魔法の Wallet プロジェクト 活動報告書
報告者氏名： 佐野将大

所属：香川県立高松養護学校

記録日：２０２０年２月１７日

キーワード： 観察、卒業後、ＯＡＫ、生活

ヘルパーさんたちと楽しくコミュニケーションしよう－卒業後の生活を支援する－【対象者の情報】
・学年

卒業生（20 歳）

・障害名 スタージ・ウェーバー症候群
・障害と困難の内容
対象者（以下、Ａさん）【障害】
重度の知的障害、身体障害、視覚障害【身体の様子】感覚運動段階
長座で座ることができる。
身体の動き、発声がある。
テンションがあがるかのように体を揺らすような動きもある。
【認知の様子】明確な意思を伝えるような行動は見られない。
要求をしたり、人を呼んだり、物を取りに行ったりする、ということは見られない。
目の前の飲み物やおもちゃ、教材などを認知し、理解を示す運動表出を行うまでに時間がかかる。
【生活上で生じるコミュニケーション上の困難】
好き／嫌いの判断をしてもらいにくく、支援者間で判断がバラバラになりやすい。
【活動目的】
・当初のねらい（１）Ａさんの現在の生活の様子を知る。
（２）Ａさんの生活を対象に、ＡさんのＱＯＬが高まることを願った具体的な支援介入を行う。
・実施期間
２０１９年４月～２０２０年３月
・実施者
佐野将大、保護者
・実施者と対象児の関係
学校時代の担任、自主学習会
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【活動内容と対象児の変化】
・対象児の事前の状況〇学校時代から、卒業後の生活に結び付いてほしいという思いと2

（３）決定した場所で、Ａさんのコミュニケーションがどのように行われているかを把握する。
ヘルパーさんとの過ごし方を調査した。ある月の利用スケジュールを図１に、ヘルパーさんとの主な過ごし方をＴａｂｌｅ．
２に、ヘルパーさんと家族（計１１名）にＡさんとのかかわりポイントについて聞き取った結果をＦｉｇ．１、２、３、４に示す。
かかわりポイントの聞き取りは、赤松・中邑(2019)の『日常コミュニケーション調査票*』を参考にした。
*ATAC2019 proceedings より
図１ ある月のＡさんの事業所とヘルパーさんの利用スケジュール

Ｔable.2 ヘルパーさんの主なお仕事とタイムスケジュール
時間すること16:50

事業所から家まで車で送迎

17:20

夕方家に付き、入浴を介助

18:２0

着替え、ドライヤー

18:30

夕食介助の開始

１８：４０

家族が帰宅 記録、情報交換のあと、ヘルパーさんは終了。

Ｆｉｇ．１ 一緒に飲んだことがある飲み物(ｎ=11)

Ｆｉｇ．２ 飲むときに気をつけている手順(ｎ=11)3

Ｆｉｇ．３ 一緒に遊んだことがある玩具(ｎ=11)

Ｆｉｇ．４ 遊ぶときに気をつけていること(ｎ=11)

Ａさんは、ヘルパーさんにほぼ毎日お世話になっている（図１）ことが分かる。夕方がほとんどで、入浴介助については毎回行われる（Ｔａｂｌｅ．２）。飲み物については、ほぼ牛乳かお茶かしか飲ませた経験が無く（Ｆｉｇ．１）、それが影響しているのか「匂わせる」という手立てがあまりされていない（Ｆig.2）。しかし、知的障害と視覚障害があるＡさんにとって、その飲み物が何であるかを、飲む前に認知するためには「匂い」の情報はとても重要である。また、Ａさんと遊ぶ際に、かかわり遊びが多く、他には人形遊びなどヘルパーさんがいろいろと工夫してくださっている様子が聞き取りから伺えた。しかし、何で遊んでいますか、と改めて聞かれると物は使っていないという回答が多くなっている（Ｆｉｇ．３）。Ａさんは、目の前のおもちゃやかかわりが何であるか、ということに注目し認知するまでに時間がかかるという特性をもっているので、遊ぶ手順を小分けにし（分ける）、ゆっくり時間をかけて待つことが重要であり、そうすることでＡさんの運動表出が分かりやすくなる（そうすることで遊んでいる、という実感がもちやすくなる）のだが、そのような手立てを意識的にしている人数は２名であり、それはヘルパーさんではなく家族であった（Ｆｉｇ．４）。
（４）把握した結果から、具体的な支援内容を決定し、介入を行う。
これまでの結果と考察をもとに、Ａさんとのかかわりについての情報提供と、具体的な提案を行った（図２）。

図２ Ａさんとヘルパーさんのコミュニケーションを支援する具体的な介入の全体像

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① お風呂上りドリンクタイムの実施
飲み物を楽しむ時間は、ＱＯＬの向上につながると考え、お風呂あがり、食事前の時間にドリンクタイムを立案した。保護者は飲みものを準備しておくことで、実現が可能である。このとき、Ａさんとのコミュニケーションが楽しくなるように、飲み物を提供する際の手だてについての情報提供を行った（写真１）。このとき、調査の結果（Fig.２）を参考にして提供する情報を決定した。
写真１ お風呂上りドリンクタイム② お風呂の中でできるコミュニケーション情報の提供とおもちゃの設置
シャワーや水を使ってＡさんとやりとりするためのポイントを、これまでの学校での実践を参考にして情報提供を行った（写真２）。このとき、具体的におもちゃも準備し、そのガイドの近くに設置した。
③ スマートスピーカーでの音楽遊び環境づくり
聞き取りをしていると、どのヘルパーさんたちもなんらかの音楽を

写真２ お風呂でのかかわり情報提供聞かせてくれていることが分かった。事業所からの送迎時に、車の中で音楽が流れていることが少なくないのだろう。このようなことも踏まえ、家でもＡさんと音楽を通したやりとりができるように、環境提案をした（写真３）。
④ かかわり遊び（おしくらまんじゅう遊び）ガイドの設置
Ａさんの右隣に座って、しばらくまっていると、おしくらまんじゅうのようにＡさんから体をぶつけてくる遊びが始まることがある。このしばらく待つ、というのは５分とか１０分とかのつもりで横にいるとよいのだが、

写真３ 音楽遊び環境づくり

この遊びほど安定して繰り返すことができるものは少ない。
そこで、これについても情報提供を行った（写真４）。
これらのガイド（詳細は頁末資料）と、具体物（おもちゃやスピーカーなど）を設置し、保護者がヘルパーさんたちにこれらの意図を伝えて、活用してもらうことにした。

写真４ おしくらまんじゅう遊びガイド

・事後の変化① 実践前の問題点であった「これまでの学習成果の具体的な落とし込み」について学校に在籍していたときの取り組みで明らかになっていたことは、Ａさんの反応がどこに、どのように出てくるかということや、それを引き出すためのかかわりのコツ、などであった。今回は、具体的な場面として飲み物の時間、お風呂の時間、遊びの時間、音楽の時間に絞り込み、それぞれの場面に対して具体的な情報提供を行うことができた。それぞれの情報提供の場面で、「手だてをどうすればよいか」「どのような動きが出てくるか」を明確に書けていることが重要であるだろう。このようなことが観察の実践の 1 つの到達地点であると考える。
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② 対象とした「Ａさんとヘルパーさんのかかわり」
２０２０年１月に、ヘルパーさんと家族を対象に、介入の効果についての聞き取り調査を行った。
それぞれの介入※１ に対する評価を５件法※２ で評価してもらった。
その結果を Table３、Fig.5 に示す。
※１ 飲み物のヒント、お風呂のおもちゃ、シャワー遊び、アレクサの設置、振動おもちゃのヒント、おしくらまんじゅう遊び※２ １…使えなかった、２…ちょっと使えなかった、３…どちらでもない、４…ちょっと使えた、５…使えた

Table.3 介入に対するヘルパーさんと家族の評価

Fig.5 介入ごとの評価点数の箱ひげ図
回答してくれたど6【報告者の気づきとエビデンス】
・主観的気づき
具体的な介入は、ヘルパー7

・その他エピソード
母の感想より・ヘルパーさんたちが取り組みやすい、簡単でやりやすいものが何か、ということを考えるようになった。
・意外にも、同居している祖母が喜んで取り組んでくれた。とても嬉しい。
・これまでの A と祖母の関係に少し変化があると思う。
・祖母のアレクサの使い方を見ていると、ヒントを得られた。アレクサに向かって、「アレクサ、A ちゃんが好きな曲かけて」といってリクエストしていた。仕組みとしては、最近聞いている曲を再生しているだけだと思うが、本当にこういうことが実現できるようになればいいのにと思った。
・食事や飲み物の場面で、「匂わせた」ときの反応が以前よりも分かりやすく出てきた気がする。
・いろんな人がそういう風にしてくれているからじゃないかな。
・最近になって（A は２０歳）、私が近づいたときに、はっきりとした反応を出してくれるようになった気がする。
・私の手を探って、握るとか。
・高校３年生ぐらいのときから、（人の手を探すような動きが）時々見られるようになってきていた。
・卒業してから、少しずつ回数が増えてきている。
・最近では、回数も多いし、その動きが出るのも速くなってきていると思う。
・成長しているのかな。気持ちが育ってきたのかな。
・それを期待して、その距離まで近づくし、手も届きやすい場所で置いて待っている。
・A の動きに合わせて、握り返してみたり、したいがまま任せてみたり。A に合わせている。
・以前よりも、喜んでいる、ということが良く分かる。
・これまで、「反応が分かりにくい、乏しい」とずっと思っていた。
・だから、このようなことがとても嬉しい。
・みんなで取り組んでくれているから、A の気持ちが出てきているんだと、思う。
・これからの継続が大事だと思う。どうすればいいかな。

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・資料 （A さんの家の中で情報提供したもの）【１】飲み物タイム関係【２】スマートスピーカー関係

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【３】リビングでできる遊び方関係【４】お風呂関係【５】ヘルパーさんとのやりとりで増やしたガイド

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