ISSN 1883-9606

2018

Vol.13629

iは じ め に

東京大学医学系研究科・医学部年報１３６巻（東京医学２０１８年版）をお届けします。
この年報は医学系研究科・医学部及び東京医学会の１年間の活動報告で、研究、教育、診療、及び各種事業が記載されています。これは私たちの実績の報告であり、また、自己評価、外部評価の資料として、毎年 CD-Rom による頒布
及びウエブで公表しています。
東大医学部は創立以来、１６０年の歴史を持ち、常に医学研究、教育と診療で我が国を牽引してきましたし、いくつかの分野では世界をリードする成果をあげています。１０００名を越える大学院生を持つ大きな研究科ですし、また、
１５０名もの外国人研究者、学生を擁する国際教育研究拠点の一つでもあります。
今後も高い教育、研究と高度な医療を実現する中で、明日の医学、医療を切り開く人材の養成に力を尽くしたいと思います。

平成３０年１０月
東京大学大学院医学系研究科長・医学部長

宮

園

浩

平

iii

目

次

はじめに
沿革 ················································································································ 1
組織図 ············································································································ 4
職員名簿 ········································································································· 11
人事異動 ········································································································· 25
外国出張・海外研修 ························································································· 31
分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学・細胞構築学
生体構造学·················································································· 32···································································································· 36

神経細胞生物学······························································································ 38

生化学・分子生物学講座
分子生物学···································································································· 41

細胞情報学···································································································· 45

代謝生理化学································································································· 48

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

···································································································· 51

細胞分子生理学
神経生理学······························································································ 54···································································································· 58

薬理学講座
細胞分子薬理学······························································································ 61

システムズ薬理学··························································································· 65

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学·················································································· 69···································································································· 75

微生物学講座微生物学······································································································· 79

感染制御学···································································································· 82

iv

免疫学講座
免疫学

·········································································································· 86

生体物理医学専攻
放射線医学講座学······························································································ 91

医用生体工学講座
システム生理学 ································································································ 102
生体情報学··································································································· 106

生体機能制御学····························································································· 109

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学····································································································113

神経生化学····································································································116

神経生物学··································································································· 122

統合脳医学講座
こころの発達医学·························································································· 124

臨床神経精神医学講座
精神医学······································································································ 126

神経内科学··································································································· 131

脳神経外科学································································································ 137

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学································································································ 144

公衆衛生学／健康医療政策学············································································ 149

法医学・医療情報経済学講座
法医学········································································································· 154

医療情報学／医療情報システム学······································································ 158

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学································································································ 162

呼吸器内科学································································································ 169

消化器内科学································································································ 173

v

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓内科学／内分泌病態学 ··············································································· 179
代謝・栄養病態学·························································································· 184

血液・腫瘍病態学·························································································· 190

アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学················································································· 194·························································································· 197

ストレス防御・心身医学················································································· 200

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.514]参照）
輸血医学······································································································ 203

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学／生殖腫瘍学／周産期医学／分子細胞生殖医学·································· 206

小児医学講座小児科学／発達発育学
小児外科学·····················································································211··································································································· 217

加齢医学講座老年病学／老化制御学···················································································· 221

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学································································································ 225

心臓外科学··································································································· 230

消化管外科学································································································ 235

肝胆膵外科学／人工臓器・移植外科学································································ 239

泌尿器外科学································································································ 244

腫瘍外科学··································································································· 249

血管外科学··································································································· 257

乳腺・内分泌外科学······················································································· 260

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······································································································ 263

形成外科学··································································································· 267

口腔顎顔面外科学
整形外科学
眼科学·························································································· 271··································································································· 276········································································································· 285

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）
リハビリテーション医学··········································· 290················································································· 296

vi

生体管理医学講座
麻酔学········································································································· 300

救急科学······································································································ 304

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.384]参照）
精神保健学··································································································· 309

生物統計学／疫学・予防保健学········································································· 314

健康学習・教育学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.384]参照）
医療倫理学／健康増進科学 ··············································································· 318
予防看護学講座
看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学········································································· 322··································································································· 325

地域看護学／行政看護学················································································· 328

臨床看護学講座
高齢者在宅長期ケア看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学······················································· 331······················································································· 335··································································································· 338

老年看護学／創傷看護学················································································· 344

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学····························································································· 351

国際地域保健学····························································································· 356

国際生物医科学講座
人類遺伝学··································································································· 359

発達医科学··································································································· 363

人類生態学··································································································· 366

生物医化学··································································································· 370

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学 （健康科学講座 生物統計学／疫学・予防保健学[P.314]参照）
社会予防疫学································································································ 372

臨床疫学・経済学·························································································· 375

医療コミュニケーション学 ··············································································· 380

vii

行動社会医学講座
精神保健学 （健康科学講座 精神保健学[P.309]参照）
保健社会行動学／健康教育・社会学··································································· 384

医療倫理学／健康増進科学 （健康科学講座 医療倫理学／健康増進科学[P.318]参照）
医療科学講座健康医療政策学（社会予防医学講座 公衆衛生学／健康医療政策学[P.149]参照）
医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座 医療情報学／医療情報システム学[P.158]参照）
臨床情報工学································································································ 389

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座 法医学[P.154]参照）

寄付講座
骨・軟骨再生医療（ティッシュ・エンジニアリング部[P.569]参照）
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）（ティッシュ・エンジニアリング部[P.569]参照）
ユビキタス予防医学······················································································· 392

関節機能再建学（整形外科学[P.276]参照）
慢性腎臓病（ＣＫＤ）病態生理学
分子構造・動態・病態学
コンチネンス医学······································································ 396················································································· 399·························································································· 403

ゲノム医学 ······································································································ 406
ライフサポート技術開発学（モルテン）
ユースメンタルヘルス
免疫療法管理学····························································· 409···················································································· 413····························································································· 415

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント···················································· 417

健康と人間の安全保障（AXA）（国際保健政策学[P.351]参照）
肺高血圧先進医療研究学
分子糖尿病科学

統合的分子代謝疾患科学
骨免疫学················································································· 420····························································································· 422················································································· 425······································································································ 427

地域医薬システム学講座 ···················································································· 430
医療経済政策学····························································································· 433

生物統計情報学····························································································· 435

ロコモ予防学································································································ 439

新世代創薬開発講座（疾患生命工学センター分子病態医科学部門[P.619]参照
分子神経学講座····························································································· 443

先進代謝病態学講座

寄付講座······················································································· 447

22 世紀医療センター

免疫細胞治療学····························································································· 449

先端臨床医学開発·························································································· 455

コンピュータ画像診断学／予防医学··································································· 459

医療安全管理学（東京海上日動）······································································ 463

臨床試験データ管理学···················································································· 466

重症心不全治療開発······················································································· 471

viii

社会連携講座
リピドミクス································································································ 476

音声病態分析学

····························································································· 480

アドバンスト ナーシング テクノロジー
ヘルスサービスリサーチ··························································· 482················································································· 485

スキンケアサイエンス （老年看護学／創傷看護学 [P.344]参照） ····························· 489
肥満メタボリックケア（胃・食道外科学[P.235 参照]）
イメージング看護学···················································································· 492

認知症先進予防治療学················································································· 496

社会連携講座

22 世紀医療センター

健康空間情報学····························································································· 500

医療品質評価学····························································································· 503

附属病院········································································································ 512

診療科
内科診療部門
循環器内科 （循環器内科学[P.162]参照）
呼吸器内科 （呼吸器内科学[P.169]参照）
消化器内科 （消化器内科学[P.173]参照）
腎臓・内分泌内科 （腎臓内科学・内分泌病態学[P.179]参照）
糖尿病・代謝内科 （代謝・栄養病態学[P.184]参照）
血液・腫瘍内科 （血液・腫瘍病態学[P.190]参照）
アレルギー・リウマチ内科 （アレルギー・リウマチ学[P.194]参照）
感染症内科 （生体防御感染症学[P.197]参照）
神経内科 （神経内科学[P.131]参照）
老年病科 （老年病学／老化制御学[P.221]参照）
心療内科 （ストレス防御・心身医学[P.200]参照）
外科診療部門胃・食道外科（消化管外科学[P.235]参照）

大腸・肛門外科 （腫瘍外科学[P.249]参照）
肝・胆・膵外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.239]参照）
血管外科 （血管外科学[P.257 参照）
乳腺・内分泌外科 （乳腺・内分泌外科学[P.260]参照）
人工臓器・移植外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.239]参照）
心臓外科 （心臓外科学[P.230]参照）
呼吸器外科 （呼吸器外科学[P.225]参照）
脳神経外科 （脳神経外科学[P.137]参照）
麻酔科・痛みセンター （麻酔学[P.300]参照）
泌尿器科・男性科 （泌尿器外科学[P.244]参照）
女性外科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.206]参照）
感覚・運動機能科診療部門
皮膚科 （皮膚科学[P.263]参照）

ix

眼科 （眼科学[P.285]参照）
整形外科・脊髄外科 （整形外科学[P.276]参照）
耳鼻咽喉科・頭頸部外科 （耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）[P.290]
参照）
リハビリテーション科 （リハビリテーション医学[P.296]参照）
形成外科・美容外科 （形成外科学[P.267]参照）
口腔顎顔面外科・矯正歯科 （口腔学顔面外科学[P.271]参照）
小児・周産・女性科診療部門
小児科 （小児科学・発達発育学[P.211]参照）
小児外科 （小児外科学[P.217]参照）
女性診療科・産科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.206]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科 （精神医学[P.126]参照）
放射線科診療部門
放射線科 （放射線医学[P.91]参照）
中央診療施設等検査部（臨床病態検査医学） ············································································· 514
手術部········································································································· 520

放射線部······································································································ 523

薬剤部········································································································· 526

救急部 （救急科学[P.304]参照）
輸血部 （輸血医学[P.203]参照）
総合周産期母子医療センター （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖
医学[P.206]参照）
リハビリテーション部
材料管理部···················································································· 530··································································································· 534

集中治療部（救急科学[P.304]参照）
病理部・病理診断科······················································································· 536

角膜移植部··································································································· 540

無菌治療部··································································································· 542

光学医療診療部····························································································· 544

血液浄化療法部····························································································· 547

地域医療連携部 ································································································ 550
臨床研究支援センター···················································································· 551

感染制御部（感染制御学[P.82]参照）
企画情報運営部····························································································· 558

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
検診部······················································· 560····························································································· 562········································································································· 564

ティッシュ・エンジニアリング部······································································ 569

x臨床研究ガバナンス部···················································································· 574

こころの発達診療部······················································································· 577

緩和ケア診療部····························································································· 581

がん相談支援センター···················································································· 585

ゲノム医学センター
臨床ゲノム情報部門···················································································· 587

臨床ゲノム診療部門···················································································· 590

ゲノム医学研究支援センター
医工連携部··································································································· 594

災害医療マネジメント部
国際診療部········································································· 592················································································· 603··································································································· 605

病態栄養治療部····························································································· 606

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門
構造生理学部門······················································································· 614····························································································· 619

医療材料・機器工学部門
臨床医工学部門····························································································· 624

健康環境医工学部門
動物資源学部門················································································· 622······················································································· 629····························································································· 633

放射線分子医学部門······················································································· 636

医工情報学部門 ································································································ 639

医学教育国際研究センター
医学教育学部門····························································································· 642

医学教育国際協力学部門················································································· 643

グローバルナーシングリサーチセンター································································ 644

医学図書館 ····································································································· 649
国際交流室 ····································································································· 651
ＭＤ研究者育成プログラム室 ··········································································· 653
健康と医学の博物館 ························································································ 656
研究倫理支援室 ······························································································ 658
臨床実習・教育支援室 ···················································································· 660
利益相反アドバイザリー室 ··············································································· 662
東京医学会

第 2722 回～2746 回

集会一覧··················································· 664

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

沿

安政５年

革

(1858) ５月

江戸市中の蘭医83名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859) ９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860) 10月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861) 10月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863) ２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868) ７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，大病院と称することになった。

明治２年(1869) ２月
12月

大病院は、医学校兼病院と改称された。
医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871) ７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872) ８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874) ５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876) 11月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治10年 (1877) ４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治19年 (1886) ３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治30年 (1897) ６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医(1917) ８月

科大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919) ４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931) ２月

医学部１号館が竣工した。

昭和11年 (1936) １月
11月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。
医学部２号館(本館)が竣工した。

昭和22年 (1947) 10月

東京帝国大学は、東京大学となった。

昭和25年 (1950) ４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和28年 (1953) ４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和31年 (1956) ４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

1

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東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

昭和33年 (1958) ４月
５月
昭和36年 (1961) ３月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。
東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。
医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

４月
昭和40年 (1965) ４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。
医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和41年 (1966) ９月

医学部３号館が竣工した。

昭和46年 (1971) ４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和48年 (1973) ３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和58年 (1983) １月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和60年 (1985) ９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992) ４月

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
７月
平成７年(1995) ４月

医学部放射線研究施設が設置された。
大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医
学、第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組された。

平成９年(1997) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨
床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医
学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成11年 (1999) ４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成12年 (2000) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育
研究施設)。

平成13年 (2001) ４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成14年 (2002) ３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成14年 (2002) ３月

医学部教育研究棟（第１期）が竣工した。

平成15年 (2003) ４月

疾患生命工学センターが設立され、放射線研究施設と動物実験施設が統合された。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

平成16年 (2004) ４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

平成17年 (2005) ３月

医学部教育研究棟（第２期）が竣工した。

平成19年 (2007) ４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻）が設置された。

平成20年 (2008) ５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

平成22年 (2010) ４月

医学部健康科学・看護学科が、健康総合科学科となった。

平成23年 (2011) １月

医学系研究科に健康と医学の博物館が、設置された。

平成24年 (2012) ４月

医学系研究科に研究倫理支援室が設置された。

平成25年 (2013) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センター（学内共同研究施設）は、医学系研究科附属医学教育国際研究センターに改組された。

平成25年 (2013) 10月

医学系研究科にライフサイエンス研究器機支援室が設置された。

平成27年 (2015) 10月

医学系研究科に臨床実習・教育支援室が設置された。

平成28年 (2016) ４月

医学系研究科に利益相反アドバイザリー室が設置された。

平成29年 (2017) ４月

医学系研究科にグローバルナーシングリサーチセンターが設置された。

平成29年 (2017) ４月

ライフサイエンス連携研究教育拠点（連携研究機構）が設置された。

平成29年 (2017) ４月

臨床生命医工学連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

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4

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

組
（専攻）

織
（講座）

H30.3.31
（分野）
細胞生物学

細胞生物学・解剖学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学

分子細胞生物学

分子生物学
生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学

連携講座

臨床ゲノム情報学(国立国際医療研究センター)
脂質医科学(国立国際医療研究センター)
統合生理学

生理学

細胞分子生理学
神経生理学

機能生物学
薬理学

細胞分子薬理学システムズ薬理学
人体病理学・病理診断学

病理学

分子病理学

微生物学

外科病理学（臨床）微生物学
感染制御学（臨床）

病因・病理学
免疫学

免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学講座（国立感染症研究所）

連携講座

腫瘍病理学講座（国立がん研究センター）
分子腫瘍学講座（(公) がん研究会がん研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学
発達脳科学

脳神経医学

統合脳医学

認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）
分子予防医学

社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

社会医学

法医学・医療情報経済学

法医学
医療情報学（臨床）連携講座

がん政策科学講座（国立がん研究センター）

5

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

循環器内科学
血管病態学
器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学
腎臓内科学
内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学
生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学

臨床病態検査医学

連携講座

輸血医学
分子糖尿病学講座（国立国際医療研究センター）
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学

生殖・発達・
加齢医学

小児科学
小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

老年病学

連携講座

老化制御学
成育政策科学講座（国立成育医療研究センター）
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
乳腺・内分泌外科学
皮膚科学

外科学

形成外科学
口腔顎顔面外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔学
救急科学
健康社会学
精神保健学
疫学・予防保健学

健康科学

健康学習・教育学
健康増進科学

大学院医学系
研究科

生物統計学
医療倫理学
看護体系・機能学

健康科学・看護学

看護管理学
予防看護学

家族看護学
地域看護学
行政看護学

6

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

高齢者在宅長期ケア看護学
緩和ケア看護学
臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

連携講座

精神保健政策学講座（国立精神医療研究センター）

国際社会医学

国際保健政策学
国際地域保健学

国際保健学

人類遺伝学
国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学

医科学（修士）

生物統計学
疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学（臨床）
精神保健学
健康教育・社会学

公共健康医学

行動社会医学

保健社会行動学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学

医療科学

医療情報システム学（臨床）
臨床情報工学
法医学・医事法学

連携講座

保健医療科学講座（国立保健医療科学院）

分子病態医科学部門
構造生理学部門
附属疾患生命工学センター

医療材料・機器工学部門
臨床医工学部門
健康環境医工学部門
動物資源学部門
放射線分子医学部門
医工情報学部門
研究基盤部門

動物資源研究領域

附属医学教育国際研究センター

医学教育学部門

医工情報研究領域

附属グローバル
ナーシングリサーチセンター

ケアイノベーション創生部門

放射線研究領域

医学教育国際協力学部門
看護システム開発部門
医学図書館
国際交流室
ＭＤ研究者育成プログラム室
健康と医学の博物館

研究科内施設研究倫理支援室
ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室
統合医学のための CPC 教育推進室（準備室）
利益相反アドバイザリー室
骨・軟骨再生医療
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）
免疫細胞治療学

寄付講座

先端臨床医学開発
コンピュータ画像診断学／予防医学
医療安全管理学（東京海上日動）

7The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

臨床試験データ管理学
ユビキタス予防医学
関節機能再建学
重症心不全治療開発
分子構造・動態・病態学
ゲノム医学
コンチネンス医学
ライフサポート技術開発学（モルテン）
ユースメンタルヘルス
肺高血圧先進医療研究学
免疫療法管理学慢性腎臓病（CKD）病態生理学
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント
分子糖尿病科学
統合的分子代謝疾患科学
骨免疫学
地域医薬システム学
医療経済政策学
生物統計情報学
ロコモ予防学
新世代創薬開発
先進代謝病態学
健康空間情報学
リピドミクス
アドバンスト ナーシング テクノロジー
音声病態分析学
社会連携講座ヘルスサービスリサーチ
スキンケアサイエンス
イメージング看護学
医療品質評価学
肥満メタボリックケア
認知症先進予防治療学

総務係
人事係
研究支援係
教務係
大学院係
財務係
契約係
外部資金係
経理係
施設係
図書受入係

医学系研究科・医学部

事務部

情報サービス係

事務組織
附属疾患生命工学センター
細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
（学科）
医学科

微生物学
免疫学
放射線医学
医用生体工学
基礎神経医学
統合脳医学
臨床神経精神医学

医学部

図書整理係

社会予防医学
医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学事務室

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東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

産婦人科学
小児医学
加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学
老年看護学
家族看護学
地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学
精神衛生・看護学
健康総合科学科

保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
内科診療部門糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科
神経内科
老年病科

診療部門
・診療科

心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科

医学部
附属病院

血管外科
乳腺・内分泌外科
外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科
眼科

感覚・運動機能科
診療部門

整形外科・脊椎外科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
口腔顎顔面外科・矯正歯科

9

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

小児科
小児・周産・女性科
診療部門

小児外科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

女性診療科・産科

薬剤部
看護部
事務部
検査部
手術部

総務課
管理課
経営戦略課
医事課

放射線部
中央施設部門

救急部
輸血部
総合周産期母子医療センター
リハビリテーション部
医療機器管理部
材料管理部
集中治療部
病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
地域医療連携部
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
環境安全管理室
こころの発達診療部
組織バンク
検診部
がん相談支援センター
パブリック・リレーションセンター
国立大学病院データベースセンター
外来化学療法部
病歴管理部
救命救急センター
緩和ケア診療部
小児医療センター
災害医療マネジメント部
国際診療部
病態栄養治療部
小児・新生児集中治療部
臨床研究支援センター
２２世紀医療センター

臨床研究部門ティッシュ・エンジニアリング部
医工連携部
トランスレーショナルリサーチセンター
ゲノム医学センター
早期・探索開発推進室

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東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

人事部

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価室

医療評価・安全部

医療安全対策センター
感染対策センター

運営支援組織

患者相談・臨床倫理センター
教育・研修部

総合研修センター
接遇向上センター

企画経営部

診療運営組織

研究支援部

臨床研究ガバナンス部

入院診療運営部

入退院センター

外来診療運営部
中央診療運営部

キャンサーボード
バスキュラーボード
周術期管理センター
てんかんセンター
免疫疾患治療センター

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

職 員 名 簿平成３０年３月１６日現在
大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学(兼) 吉川雅英

生体構造学

吉 川 雅 英

細胞構築学
神経細胞生物学柳 澤 春 明金 井 克 光田 中 庸 介岡 部 繁 男岩 﨑 広 英

分子生物学

水 島

山 本

林

細胞情報学

間 野 博 行

代謝生理化学

栗 原 裕 基

栗 原

由紀子

根 東

覚

洋 平

生化学・分子生物学講座
昇

連携講座
臨床ゲノム情報学( 委嘱 )加藤規弘（国立国際医療研究センター）
脂質医科学( 委嘱 )進藤英雄（国立国際医療研究センター）
機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

大 木 研 一細胞分子生理学

松 崎 政 紀神経生理学

狩 野 方 伸薬理学講座
細胞分子薬理学(兼)廣瀬謙造

大久保システムズ薬理学

上 田 泰 己洲 崎 悦 生

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

深 山 正 久牛 久 哲 男森 川 鉄 平分子病理学

宮 園 浩 平鯉 沼 代 造外科病理学（臨床）微生物学講座微生物学

畠 山 昌 則感染制御学（臨床）森 屋 恭 爾紙 谷 尚 子免疫学講座
免疫学
臨床免疫学（臨床）

高 柳

広

新 田

剛

12

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

連携講座
感染病態学講座( 委嘱 )脇田隆字（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座( 委嘱 )中釜

斉（国立がん研究センター）
分子腫瘍学講座( 客員 )中村卓郎（(公)がん研究会がん研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）

阿 部

修

森

墾

放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）高 尾 英 正山 下 英 臣

医用生体工学講座
システム生理学
生体情報学

山 本

希美子

(兼)浦野泰照

生体機能制御学神 谷 真 子阿 部 裕 輔

磯 山隆

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威

神経生化学

尾 藤 晴 彦神経生物学

廣 瀬 謙 造統合脳医学講座
発達脳科学
認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学

金 生

由紀子

臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登神 出 誠 一 郎

神経内科学（臨床）戸 田 達 史清 水

脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人中 冨 浩 文安 藤 俊 太 郎潤

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学松 島 綱 治上 羽 悟 史公衆衛生学(兼) 小 林 廉 毅(兼) 豊 川 智 之

法医学(兼)岩瀬博太郎(兼)槇野陽介

医療情報学（臨床）(兼) 大 江 和 彦

冨 尾淳

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
田 中 勝 弥

13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

連携講座
がん政策科学講座( 委嘱 )東尚弘（国立がん研究センター）
内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学小 室 一 成森 田 啓 行長 瀬 隆 英田 中

血管病態学
呼吸器内科学剛

山 内 康 宏消化器内科学小 池 和 彦腎臓内科学

南 學 正 臣大 塚 基 之生体防御腫瘍内科学講座
内分泌病態学(兼) 南 學 正 臣

代謝・栄養病態学

門 脇

血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

正 本 庸 介アレルギー・リウマチ学

藤 尾 圭 志庄 田 宏 文生体防御感染症学(兼)森屋恭爾孝ストレス防御・心身医学槙 田 紀 子山 内 敏 正

奥 川

鈴 木

亮

周

吉 内 一 浩

病態診断医学講座
臨床病態検査医学

矢 冨

裕

輸血医学

岡 崎

仁

池 田

均

永 松

健

連携講座
分子糖尿病学講座（国立国際医療研究センター）
生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学

藤 井 知 行生殖腫瘍学

織 田 克 利周産期医学

甲 賀 か を り

分子細胞生殖医学

大 須 賀

穣

平 池

修

岡

明

滝 田 順 子小児医学講座小児科学
発達発育学

北 中 幸 子

小児外科学

藤 代

小児腫瘍学

(兼) 滝 田 順 子

平 田

陽一郎

準

加齢医学講座
老年病学

秋 下 雅 弘老化制御学(兼) 秋 下 雅 弘

小 川 純 人山 口 泰 弘14

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

連携講座
成育政策科学講座(委嘱)森臨太郎（国立成育医療研究センター）
外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学

中 島

淳

心臓外科学

小 野

稔

平 田 康 隆消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学長谷川

泌尿器外科学

久 米 春 喜潔
福 原浩

人工臓器・移植外科学

阪 本 良 弘金 子 順 一腫瘍外科学

野 澤 宏 彰川 合 一 茂血管外科学

保 科 克 行

乳腺・内分泌外科学

田 辺 真 彦感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

佐 藤 伸 一浅 野 善 英

形成外科学

岡 崎

睦

飯 田 拓 也口腔顎顔面外科学星和 人

西 條 英 人

整形外科学

田 中

栄

齋 藤

琢

宮 垣 朝 光廣 瀬旬

松 原 全 宏
眼科学

相 原

一

加 藤

聡

蕪 城 俊 克耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

山 岨 達 也

岩 崎 真 一近 藤 健 二リハビリテーション医学

芳 賀 信 彦生体管理医学講座
麻酔学

山 田 芳 嗣内 田 寬 治救急科学

森 村 尚 登橘 田 要 一伊 藤 伸 子

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学(兼) 近 藤 尚 己

精神保健学(兼) 川 上 憲 人

疫学・予防保健学(兼) 松 山健康学習・教育学(兼) 橋 本 英 樹裕(兼) 大 庭 幸 治

健康増進科学
生物統計学
医療倫理学(兼) 赤 林朗(兼) 瀧 本 禎 之

予防看護学講座
看護体系・機能学(兼) 武 村 雪 絵

中 澤 栄 輔15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

専攻・講座・分野

教

授

看護管理学

准 教 授
武 村 雪 絵圭 子

講師

竹 原 君 江

家族看護学

上別府

佐 藤 伊 織地域看護学(兼)山本則子

成 瀬昂

高齢者在宅長期ケア看護学

山 本 則 子五 十 嵐

歩

緩和ケア看護学(兼) 山 本 則 子

行政看護学
臨床看護学講座

母性看護学・助産学

春 名

めぐみ

精神看護学

(兼) 川 上 憲 人

宮 本 有 紀老年看護学

真 田 弘 美

仲 上

創傷看護学

(兼) 真 田 弘 美

豪二朗

連携講座
精神保健政策学講座

(委嘱)金

吉晴

(委嘱)西

大輔

（国立精神・神経医療研究センター）
国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学

渋 谷 健 司国際地域保健学

神 馬 征 峰GIRMOUR STUART

国際生物医科学講座
人類遺伝学

徳 永 勝 士馬 淵 昭 彦

発達医科学

水 口

田 中 輝 幸人類生態学

梅 崎 昌 裕生物医化学

野 崎 智 義渡 邊 洋 一

生物統計学

松 山

裕

(兼) 大 庭 幸 治

社会予防疫学佐々木敏

臨床疫学・経済学

康 永 秀 生医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘雅公共健康医学専攻
疫学保健学講座

石 川ひろの

行動社会医学講座
精神保健学

川 上 憲 人健康教育・社会学
保健社会行動学

近 藤 尚 己橋 本 英 樹健康増進科学
医療倫理学

高 木 大 資(兼) 瀧 本 禎 之赤 林朗

瀧 本 禎 之健康医療政策学

小 林 廉 毅豊 川 智 之医療情報システム学（臨床）大 江 和 彦医療科学講座16

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学(委嘱)岩瀬博太郎

准 教 授

講

師

槇 野 陽 介連携講座
保健医療科学講座(委嘱)福田敬（国立保健医療科学院）
附属疾患生命工学センター
分子病態医科学部門

宮 崎

徹

構造生理学部門河 西 春 郎医療材料・機器工学部門

東

臨床医工学部門

新 井 郷 子隆

伊 藤 大 知(兼) 鄭雄一

大 庭 伸 介健康環境医工学部門

村 上

誠

大 迫

動物資源学部門饗 場

篤

中 尾 和 貴誠一郎

葛 西 秀 俊放射線分子医学部門

宮 川

清

榎 本

敦

細 谷 紀 子
医工情報学部門

今 井健(兼) 今 井健

研究基盤部門
動物資源研究領域(兼) 饗 場篤

放射線研究領域(兼) 宮 川清

医工情報研究領域
附属医学教育国際研究センター
医学教育学部門

江 頭 正 人孫

医学教育国際協力学部門

大 輔

大 西 弘 高研究科内施設医学図書館(館長・兼)康永秀生

国際交流室(室長・兼)瀬戸泰之

GREEN JOSEPHHOLMES CHRISTOPHER
名 西 恵 子MD 研究者育成プログラム室(室長・兼)尾藤晴彦

健康と医学の博物館(館長・兼)大江和彦

研究倫理支援室(室長・兼)矢冨 裕

ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室

上 竹
(室長)北

勇三郎

芳博

(室長・兼)山岨達也

総合医学のための CPC 教育推進室(準備室) (室長・兼)深山正久

池 村 雅 子17

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

内科診療部門総合内科(兼) 南 學 正 臣

循環器内科(兼) 小 室 一 成(兼) 森 田 啓 行
赤 澤宏

瀧 本 英 樹呼吸器内科(兼) 長 瀬 隆 英(兼) 田 中剛(兼) 山 内 康 宏
消化器内科(兼) 小 池 和 彦(兼) 大 塚 基 之
多 田稔

立 石 敬 介腎臓・内分泌内科(兼) 南 學 正 臣(兼) 槇 田 紀 子
田 中 哲 洋加 藤 秀 樹糖尿病・代謝内科(兼) 門 脇孝

血液・腫瘍内科(兼) 黒 川 峰 夫(兼) 山 内 敏 正(兼) 鈴 木亮(兼) 正 本 庸 介
荒 井 俊 也アレルギー・リウマチ内科(兼) 藤 尾 圭 志(兼) 庄 田 宏 文
久 保 か な え

感染症内科(兼) 森 屋 恭 爾(兼) 奥 川周

神経内科(兼) 戸 田 達 史(兼) 清 水潤

岩 田淳

作 石 か お り
老年病科(兼) 秋 下 雅 弘

心療内科(兼) 小 川 純 人(兼) 山 口 泰 弘(兼) 吉 内 一 浩(兼) 瀧 本 禎 之

外科診療部門一般外科(兼) 瀬 戸 泰 之

胃・食道外科(兼) 瀬 戸 泰 之

大腸・肛門外科(兼) 野 村 幸 世

山 下 裕 玄(兼) 野 澤 宏 彰(兼) 川 合 一 茂
田 中 敏 明肝・胆・膵外科(兼) 長 谷 川 潔

有 田 淳 一血管外科(兼) 保 科 克 行
高 山 利 夫

乳腺・内分泌外科(兼) 瀬 戸 泰 之

人工臓器・移植外科(兼) 長 谷 川 潔(兼) 田 辺 真 彦(兼) 阪 本 良 弘(兼) 金 子 順 一
赤 松 延 久心臓外科(兼) 小 野稔

呼吸器外科(兼) 中 島淳

脳神経外科(兼) 齊 藤 延 人(兼) 平 田 康 隆

山 内 治 雄佐 藤 雅 昭(兼) 中 冨 浩 文

辛

正 廣

18

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

診療科・診療部等
麻酔科・痛みセンター

教授(兼) 山 田 芳 嗣

准 教 授(兼) 内 田 寬 治

講師(兼) 伊 藤 伸 子
森

芳 映

河 村
泌尿器科・男性科(兼) 久 米 春 喜(兼) 福 原浩

岳

高 橋 さ ゆ り
山 田 大 介女性外科(兼)大須賀穣(兼) 織 田 克 利

平 田 哲 也(兼) 佐 藤 伸 一(兼) 浅 野 善 英(兼) 宮 垣 朝 光

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科

眼科

(兼)相原

一

吉 崎

歩

菅

析

聡

本 庄

恵

(兼) 蕪 城 俊 克

小 畑亮(兼) 加 藤澤 村 裕 正宮 井 尊 史整形外科・脊椎外科(兼) 田 中栄(兼) 齋 藤琢(兼) 廣 瀬旬(兼) 松 原 全 宏
大 島寧

武 冨 修 治耳鼻咽喉科・頭頸部外科(兼) 山 岨 達 也(兼) 岩 崎 真 一

二 藤 隆 春(兼) 近 藤 健 二

安 藤 瑞 生吉 田 昌 史江 上 直 也

リハビリテーション科(兼) 芳 賀 信 彦

形成外科・美容外科(兼) 岡 崎睦(兼) 飯 田 拓 也

口腔顎顔面外科・矯正歯科

(兼) 星

和人

(兼) 西 條 英 人

小笠原

徹

大久保

和 美

末 永 英 之小児・周産・女性科診療部門
小児科

(兼) 岡

明

(兼) 北 中 幸 子(兼)平田陽一郎(兼) 滝 田 順 子

張 田

豊

犬 塚

亮

松 井 彦 郎小児外科
女性診療科・産科(兼) 藤 代(兼) 藤 井 知 行

準

鈴 木

完

(兼)甲賀かをり廣 田泰(兼) 平 池修

原 田 美 由 紀(兼) 永 松健

松 本 陽 子19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

精神神経科診療部門
精神神経科(兼) 笠 井 清 登(兼)神出誠一郎(兼)安藤俊太郎
荒 木剛

放射線科診療部門
放射線科(兼) 阿 部修(兼) 中 川 恵 一(兼 )山下英臣(兼) 高 尾 英 正

渡 谷 岳 行(兼) 森

古 田 寿 宏墾

中央診療施設等薬剤部

鈴 木 洋 史高 田 龍 平本 間

検査部(兼) 矢 冨裕(兼) 池 田均雅

髙 井 大 哉
湯 本 真 人大 門 雅 夫
蔵 野

手術部

安 原

洋

深 柄 和 彦室 屋 充 明村 越

放射線部(兼) 阿 部修

救急部(兼) 森 村 尚 登

輸血部(兼) 岡 崎総合周産期母子医療センター(兼) 藤 井 知 行

信智佐 藤 次 郎(兼) 中 島勧(兼) 軍 神 正 隆

仁坊 垣 昌 彦垣 内 五 月リハビリテーション部(兼) 芳 賀 信 彦

篠 田 裕 介医療機器管理部

張

材料管理部
集中治療部

(兼) 深 柄 和 彦(兼) 森 村 尚 登

病理部(兼) 土 井 研 人(兼) 牛 久 哲 男
佐々木

角膜移植部
無菌治療部

牛 久

綾

毅

臼 井 智 彦(兼) 黒 川 峰 夫

光学医療診療部
血液浄化療法部

京 浩

樋 渡 光 輝藤 城 光 弘(兼) 南 學 正 臣

濱 崎 敬 文松 本 明 彦地域医療連携部(兼) 笠 井 清 登

感染制御部(兼) 森 屋 恭 爾

企画情報運営部(兼) 大 江 和 彦(兼) 住 谷 昌 彦

長 野

宏一朗

(兼) 田 中 勝 弥
新秀 直

河 添 悦 昌大学病院医療情報ネットワーク研究センター(兼) 木 内 貴 弘(兼)石川ひろの

20

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

診療科・診療部等
臓器移植医療部教授(兼)長谷川

准 教 授

潔

講

師

(兼) 赤 松 延 久

環境安全管理室(兼) 山 本 知 孝
泉 谷 昌 志こころの発達診療部(兼)金生由紀子

組織バンク(兼) 田 村 純 人

検診部(兼) 山 崎力

がん相談支援センター(兼) 野 村 幸 世

パブリック・リレーションセンター(兼) 大 江 和 彦

外来化学療法部(兼) 黒 川 峰 夫

病歴管理部(兼) 大 江 和 彦

救命救急センター(兼) 森 村 尚 登

緩和ケア診療部(兼) 新秀直(兼) 橘 田 要 一(兼) 軍 神 正 隆

中 島

土 井 研 人勧住 谷 昌 彦小児医療センター(兼) 岡明

災害医療マネジメント部(兼) 森 村 尚 登(兼) 藤 代準
軍 神 正 隆国際診療部

田 村 純 人山 田 秀 臣病態栄養治療部窪 田 直 人伊地知

秀 明

小児・新生児集中治療部

高 橋 尚 人臨床研究支援センター

山

２２世紀医療センター(兼) 南 學 正 臣

ティッシュ・エンジニアリング部

(兼) 星

和人

医工連携部

(兼) 小 野稔(兼) 山 内 治 雄

トランスレーショナルリサーチセンター(兼) 黒 川 峰 夫(兼) 永 井 純 正

ゲノム医学センター(兼) 南 學 正 臣

早期・探索開発推進室(兼) 岩 坪人事部(兼) 秋 下 雅 弘崎力

坂 中 千 恵威

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価・安全部(兼) 佐 藤 伸 一

医療評価室(兼) 山 本 知 孝

医療安全対策センター
感染対策センター(兼) 中 島(兼) 瀧 本 禎 之(兼) 佐 藤 伸 一

総合研修センター(兼) 山 岨 達 也

接遇向上センター(兼) 笠 井 清 登

企画経営部(兼) 田 中研究支援部(兼) 南 學 正 臣

臨床研究ガバナンス部

山 本 知 孝(兼) 森 屋 恭 爾

患者相談・臨床倫理センター
教育・研修部勧栄

木 村 光 利

21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

診療科・診療部等
入院診療運営部

教授(兼) 田 中栄(兼) 宮 川清

准 教 授

入退院センター
キャンサーボード
外来診療運営部
中央診療運営部
バスキュラーボード(兼) 笠 井 清 登(兼) 住 谷 昌 彦(兼) 住 谷 昌 彦

講

師

22

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

寄付講座
所

属

特任准教授

特 任 講 師骨・軟骨再生医療講座

松 本 卓 巳矢 野 文 子セル＆ティッシュエンジニアリング講座

疋 田 温 彦免疫細胞治療学講座

特 任 教 授垣 見 和 宏松 下 博 和先端臨床医学開発講座
コンピュータ画像診断学/予防医学講座

林直 人

医療安全管理学(東京海上日動)講座

宇 野 漢 成吉 川 健 啓安 樂 真 樹臨床試験データ管理学講座
ユビキタス予防医学講座

池 田 祐 一関節機能再建学講座

茂 呂

徹

重症心不全治療開発講座

波 多 野

将

分子構造・動態・病態学講座

廣 川 信 隆ゲノム医学講座河 津 正 人コンチネンス医学講座

井 川 靖 彦相 澤 直 樹ライフサポート技術開発学(モルテン)講座

森

野 口 博 史武 俊

肺高血圧先進医療研究学講座
免疫療法管理学講座

神 田 浩 子慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座

稲 城 玲 子運動器疼痛メディカルリサーチ＆マ

岡敬 之

分子糖尿病科学講座

脇裕 典

統合的分子代謝疾患科学講座

岩 部 真 人骨免疫学講座岡 本 一 男ネジメント講座

松 平

浩

地域医薬システム学講座

今 井 博 久医療経済政策学講座

田 倉 智 之生物統計情報学講座

小 出 大 介ロコモ予防学講座

吉 村 典 子新世代創薬開発講座
分子神経学講座
先進代謝病態学講座

辻省 次

平 川 晃 弘

松 岡

茂

三 井

純

岩 部 美 紀坂 巻 顕 太 郎

23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

社会連携講座所

属

特 任 教 授健康空間情報学講座
リピドミクス講座

清 水 孝 雄

特任准教授
脇

嘉 代

徳 舛

富由樹

特 任 講 師

アドバンスト ナーシング テクノロジー講座

村 山 陵 子音声病態分析学講座

徳 野 慎 一ヘルスサービスリサーチ講座

城

スキンケアサイエンス講座

峰 松 健 夫

玉 井 奈 緒イメージング看護学講座

藪 中 幸 一吉 田 美 香 子

縄 田

寛

隈 丸

肥満メタボリックケア講座

愛 甲丞

小 川 雅 子認知症先進予防治療学講座

橋 本 唯 史医療品質評価学講座

宮 田 裕 章大 祐

拓

運営費交付金（精神保健学分野）
所

属

特 任 教 授特任准教授

メンタルヘルス専門家養成プログラ

特 任 講 師今 村 幸 太 郎

ム
運営費付金（医学部附属病院）所

属

特 任 教 授特任准教授

外来化学療法の安全向上に関する研特 任 講 師石 神 浩 徳

究
特定事業費
所

属

特 任 教 授特任准教授

大学病院医療情報ネットワーク研究

岡 田 昌 史センターの機能強化
グローバルナーシングリサーチセン
ターにおける看護研究推進
トランスレーショナルリサーチ

特 任 講 師C H A N KO
E D W A R D

大 江 真 琴

24

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

大学教育再生戦略推進費（文部科学省）
所

属

特 任 教 授特任准教授

がん最適化医療を実現する医療人育

特 任 講 師
畑啓 介
建 石 良 介成（多様な新ニーズに対応する「がん専門医療人材（がんプロフェッショナ
ル）」養成プラン）
大学改革推進等補助金（文部科学省）
所

属

特 任 教 授ライフイノベーションを先導するリ

特任准教授

特 任 講 師

江 幡 正 悟ーダー養成プログラム
社会構想マネジメントを先導するグ李

ローバルリーダー養成プログラム

廷 秀

未来医療研究人材養成拠点形成事業（文部科学省）
所

属

特 任 教 授新しい大学－地域間連携での研究人
材養成
メディカル・イノベーション推進人材
の養成

特任准教授
山 中

崇

吉 本

真

特 任 講 師大学病院における医師等の教育研究基盤充実経費（医学部附属病院）所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

臨床研究ガバナンス部
臨床研究の監査体制とガバナンスの森 豊 隆 志強化

※平成３０年３月１６日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載した。

25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

人事異動（平成 29 年 4 月 1 日～平成 30 年 3 月 31 日）

区

分

氏

名

日

付

新

職

名

等

旧

職

名

等

採

用 村 上

誠 H29.4.1

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
健康環境・医工学部門教授

兼務 山 本 則 子 H29.4.1

東京大学大学院医学系研究科
地域看護学教授

東京大学大学院医学系研究科
高齢者在宅長期ケア看護学

採

用 野 澤 宏 彰 H29.4.1

東京大学大学院医学系研究科
腫瘍外科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任講師

用 大 庭 伸 介 H29.4.1

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
臨床医工学部門准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

採

用 葛 西 秀 俊 H29.4.1

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
動物資源学部門准教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
特任准教授

昇

任 仲 上 豪 二 朗 H29.4.1

東京大学大学院医学系研究科
老年看護学准教授

東京大学大学院医学系研究科
老年看護学講師昇

任 西 條 英 人 H29.4.1

東京大学大学院医学系研究科
口腔顎顔面外科学准教授

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科講師

昇

任 齋 藤

琢 H29.4.1

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学講師昇

任 高 尾 英 正 H29.4.1

東京大学大学院医学系研究科
核医学准教授東京大学医学部附属病院
放射線科講師兼

務 瀧 本 禎 之 H29.4.1

東京大学大学院医学系研究科
健康増進科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
医療倫理学准教授

配 置 換 宮 垣 朝 光 H29.4.1

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学講師

東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師

配 置 換 山 口 泰 弘 H29.4.1

東京大学大学院医学系研究科
老化制御学講師

東京大学医学部附属病院
老年病科講師採

用 山 田 大 介 H29.4.1

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

国立国際医療研究センター病院
第二泌尿器科医長

採用 鈴 木

完 H29.4.1

東京大学医学部附属病院
小児外科講師

埼玉県立小児医療センター医長

採用 松 本 陽 子 H29.4.1

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

厚生労働省医政局地域医療計画課
厚生労働技官採東京都医学総合研究所
参事研究員

26

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

区

分

採

用 本 間

雅 H29.4.1

東京大学医学部附属病院
薬剤部講師

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

昇

任 宮 井 尊 史 H29.4.1

東京大学医学部附属病院
眼科・視覚矯正科講師

東京大学医学部附属病院
眼科・視覚矯正科助教

昇

任 末 永 英 之 H29.4.1

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科講師

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科助教

昇

任 渡 谷 岳 行 H29.4.1

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

東京大学医学部附属病院
放射線科助教昇

任 蔵 野

東京大学医学部附属病院
検査部講師

東京大学医学部附属病院
検査部助教

委

嘱 國 土 典 宏 H29.4.6

東京大学大学院医学系研究科
肝胆膵外科学教授

国立国際医療研究センター
理事長昇

任 槇 野 陽 介 H29.4.16

東京大学大学院医学系研究科
法医学・医事法学准教授

東京大学大学院医学系研究科
法医学・医事法学講師

昇

任 大 塚 基 之 H29.4.16

東京大学大学院医学系研究科
消化器内科学講師

東京大学医学部附属病院
消化器内科助教

採用 松 原 全 弘 H29.4.16

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学講師

東京大学医学部附属病院
特任臨床医

任 江 頭 正 人 H29.5.1

東京大学大学院医学系研究科
附属医学教育国際研究センター
医学教育部門教授

東京大学医学部附属病院
教育・研修部教授昇

任 高 橋 尚 人 H29.5.1

東京大学医学部附属病院
総合周産期母子医療センター教授

東京大学医学部附属病院
総合周産期母子医療センター
准教授

昇

任 森

墾 H29.5.1

東京大学大学院医学系研究科
放射線診断学准教授

東京大学大学院医学系研究科
放射線診断学講師

昇

任 田 中 庸 介 H29.5.1

東京大学大学院医学系研究科
細胞生物学講師

東京大学大学院医学系研究科
細胞生物学助手

採用 荒 木

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

昇

氏

名

日

付

信 H29.4.1

剛 H29.5.1

新

職

名

等

獨協医科大学辞職 藤 乘 嗣 泰 H29.5.31

循環器・腎臓内科血液浄化センター
准教授

旧

職

名

等

東京大学大学院医学系研究科
腎臓内科学講師

睦 H29.6.1

東京大学大学院医学系研究科
形成外科学教授

東京医科歯科大学
医歯学総合研究科教授

所属変更 高 橋 尚 人 H29.6.1

東京大学医学部附属病院
小児・新生児集中治療部教授

東京大学医学部附属病院
総合周産期母子医療センター教授

委

嘱 岡 崎

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

区

分

氏

名

日

付

昇

任 中 澤 栄 輔 H29.6.1

東京大学大学院医学系研究科
医療倫理学講師

昇

任 垣 内 五 月 H29.6.1

東京大学医学部附属病院
東京大学医学部附属病院
総合周産期母子医療センター講師 小児科助教

昇

任 藤 尾 圭 志 H29.6.16

東京大学大学院医学系研究科
アレルギー・リウマチ学教授

東京大学大学院医学系研究科
アレルギー・リウマチ学准教授

配 置 換 山 下 英 臣 H29.6.16

東京大学大学院医学系研究科
放射線治療学講師

東京大学医学部附属病院
放射線科講師辞職 鎌 田 昌 洋 H29.6.30

帝京大学医学部附属病院
講師

東京大学医学部附属病院
皮膚科講師

昇

任 柳 澤 春 明 H29.7.1

東京大学大学院医学系研究科
生体構造学講師

東京大学大学院医学系研究科
生体構造学助教昇

任 正 本 庸 介 H29.7.1

東京大学大学院医学系研究科
血液・腫瘍病態学講師

東京大学医学部附属病院
血液・腫瘍内科助教昇

任 古 田 寿 宏 H29.7.1

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

東京大学医学部附属病院
放射線科助教昇

任 田 中 敏 明 H29.7.16

東京大学医学部附属病院
大腸・肛門外科講師

東京大学医学部附属病院
大腸・肛門外科助教昇

任 高 山 利 夫 H29.7.16

東京大学医学部附属病院
血管外科講師

東京大学医学部附属病院
血管外科助教辞職 小 松 孝 美 H29.7.31

NTT 東日本関東病院
麻酔科部長

東京大学医学部附属病院
手術部講師

採

用 戸 田 達 史 H29.8.1

東京大学大学院医学系研究科
神経内科学教授

神戸大学大学院医学系研究科
教授

採用 野 崎 智 義 H29.8.1

東京大学大学院医学系研究科
生物医化学教授

国立感染症研究所
寄生動物部部長

昇

任 根 東

覚 H29.8.1

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学講師

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学助教

配 置 換 槙 田 紀 子 H29.8.1

東京大学大学院医学系研究科
内分泌病態学講師

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科講師

辞職 高 橋 倫 子 H29.8.31

北里大学医学部主任教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
構造生理学講師

辞職 武 笠 晃 丈 H29.8.31

熊本大学医学部附属病院
脳神経外科教授

東京大学医学部附属病院
脳神経外科講師

東京大学バリアフリー支援室
准教授

東京大学大学院医学系研究科
精神医学准教授

配 置 換 垣 内 千 尋 H29.8.31

新

職

名

等

旧

職

名

等

東京大学大学院医学系研究科
医療倫理学助教

28

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

区

分

氏

名

日

付

新

職

名

等

旧

職

名

等

昇

任 庄 田 宏 文 H29.9.1

東京大学大学院医学系研究科
アレルギー・リウマチ学講師

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科助教昇

任 久 保 か な え H29.9.1

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科助教

昇

任 室 屋 充 明 H29.9.1

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター講師

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター助教

死亡 渡 邉 聡 明 H29.9.29

東京大学大学院医学系研究科
腫瘍外科学教授

早期退職 多 田 敬 一 郎 H29.9.30

国立国際医療研究センター病院
乳腺外科医長東京大学大学院医学系研究科
乳腺・内分泌外科准教授

採

用 岡 崎

東京大学大学院医学系研究科
形成外科学教授

東京医科歯科大学
形成外科教授採用 松 井 彦 郎 H29.10.1

東京大学医学部附属病院
小児科講師

長野県立こども病院
小児集中治療科部長

勤 務 換 室 屋 充 明 H29.10.1

東京大学医学部附属病院
手術部講師

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター講師兼務 永 井 純 正 H29.10.1

東京大学医学部附属病院
トランスレーショナルリサーチセンター講師

東京大学医科学研究所
附属最先端医療研究センター講師

採用 田 辺 真 彦 H29.11.1

東京大学大学院医学系研究科
乳腺・内分泌外科講師

佐々木研究所附属杏雲堂病院
乳腺外科科長昇

任 菅

析 H29.11.1

東京大学医学部附属病院
皮膚科講師

東京大学医学部附属病院
皮膚科助教

昇

任 村 越

智 H29.11.1

東京大学医学部附属病院
手術部講師

東京大学医学部附属病院
材料管理部助教

死亡 狩 野 章 太 郎 H29.11.9

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科講師

辞職 渡 辺 昌 文 H29.11.30 山形大学医学部教授

東京大学医学部附属病院
循環器内科講師

辞

職 林

昇

任 長谷川

睦 H29.10.1

帝京大学医学部
生理学講座教授

東京大学医学部附属病院
神経内科講師

潔 H29.12.1

東京大学大学院医学系研究科
肝胆膵外科学教授

東京大学大学院医学系研究科
肝胆膵外科学准教授

採用 久 米 春 喜 H29.12.1

東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学教授

国立国際医療研究センター病院
手術管理部門長

辞

職 藤 村 哲 也 H29.12.31

国立国際医療センター病院
第一泌尿器科医長

東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学准教授

昇

任 梅 崎 昌 裕 H30.1.1

東京大学大学院医学系研究科
人類生態学教授

東京大学大学院医学系研究科
人類生態学准教授

俊 宏 H29.11.30

29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

区

分

昇

任 星

和 人 H30.1.1

東京大学大学院医学系研究科
口腔顎顔面外科学教授

東京大学大学院医学系研究科
口腔顎顔面外科学准教授

昇

任 安 藤 俊 太 郎 H30.1.1

東京大学大学院医学系研究科
精神医学講師

東京大学医学部附属病院
精神神経科助教

採用 瀧 本 英 樹 H30.1.1

東京大学医学部附属病院
循環器内科講師

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

昇

任 作 石 か お り H30.1.1

東京大学医学部附属病院
神経内科講師

東京大学医学部附属病院
神経内科助教兼務 吉 川 雅 英 H30.1.10

東京大学大学院医学系研究科
細胞生物学教授

東京大学大学院医学系研究科
生体構造学教授

分野変更 田 中 庸 介 H30.1.24

東京大学大学院医学系研究科
細胞構築学講師

東京大学大学院医学系研究科
細胞生物学講師昇

任 河 村

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター講師

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター助教

辞

職 間 野 博 行 H30.3.31

国立がん研究センター研究所長

東京大学大学院医学系研究科
細胞情報学教授

定年退職 松 島 綱 治 H30.3.31

東京理科大学生命医科学研究所
嘱託教授

東京大学大学院医学系研究科
分子予防医学教授

定年退職 門 脇孝 H30.3.31

帝京大学医学部常勤客員教授

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学教授

早期退職 山 崎

力 H30.3.31

国際医療福祉大学
大学院医学系研究科教授

東京大学医学部附属病院
臨床研究支援センター教授

NTT 東日本関東病院
病理診断科部長

東京大学医学部附属病院
臨床研究支援センター教授

任期満了 阿 部 裕 輔 H30.3.31

さくらテラス青葉町診療所長

東京大学大学院医学系研究科
生体機能制御学准教授

任期満了 池 田

住友商事診療所非常勤医師

東京大学大学院医学系研究科
臨床病態検査医学准教授

早期退職 阪 本 良 弘 H30.3.31

杏林大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
人工臓器・移植外科学准教授

辞

職 福 原

浩 H30.3.31

杏林大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学准教授

辞職

GILMOUR
H30.3.31
STUART

聖路加国際大学
公衆衛生大学院教授

東京大学大学院医学系研究科
国際保健政策学教授

辞職 石 川 ひ ろ の H30.3.31

帝京大学
大学院公衆衛生学研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
医療コミュニケーション学准教授

辞

職 臼 井 智 彦 H30.3.31

国際医療福祉大学
三田病院眼科主任教授

東京大学医学部附属病院
角膜移植部准教授

辞

氏

名

日

付

岳 H30.2.1

職 森 川 鉄 平 H30.3.31

均 H30.3.31

新

職

名

等

旧

職

名

等

30

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

区

分

氏

辞

職 根 東

名

日

付

覚 H30.3.31

新

職

名

等

旧

職

名

等

東京大学ニューロインテリジェン 東京大学大学院医学系研究科
ス国際研究機構特任准教授
統合生理学講師

任期満了 上 羽 悟 史 H30.3.31

東京理科大学生命医科学研究所
嘱託准教授

東京大学大学院医学系研究科
分子予防医学講師

辞名古屋大学大学院医学系研究科
准教授

東京大学大学院医学系研究科
看護管理学講師

東京大学医学部非常勤講師

東京大学大学院医学系研究科
国際交流室講師

職 竹 原 君 江 H30.3.31
HOLMES

定年退職 CHRISTOP

H30.3.31

HER

辞職 加 藤 秀 樹 H30.3.31

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科准教授

辞

職 荒 井 俊 也 H30.3.31

東京警察病院
血液内科主任医長

東京大学医学部附属病院
血液・腫瘍内科講師

辞職 高 橋 さ ゆ り H30.3.31

帝京大学医学部講師

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

辞職 江 上 直 也 H30.3.31

江上耳鼻咽喉科医院医師

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科講師

辞

職 張

帝京大学医学部附属病院
麻酔科准教授東京大学医学部附属病院
医療機器管理部講師

京 浩 H30.3.31

任期満了 長 野 宏 一 朗 H30.3.31

東京大学医学部附属病院
地域医療連携部講師

31

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018平成２９年度外国出張・海外研修（延べ人数）
地

域

国

名

教

授

准

教

アジア・大洋州
中東

アラブ首長国連邦イスラエル国
イラン・イスラム共和国
インド
インドネシア共和国
オーストラリア連邦
カンボジア王国
シンガポール共和国
スリランカ民主社会主義共和国
タイ王国
大韓民国
台湾
中華人民共和国
トルコ共和国
ネパール連邦民主共和国
バングラデシュ人民共和国
フィジー共和国
フィリピン共和国
ベトナム社会主義共和国
香港
マレーシア
モンゴル国
ラオス人民民主共和国

４
１
１
２
６
１１
１
１３
１
１１
２０
１９
３２
１
３
０
１
０
２
４
２
２
３

０
０
０
０
４
２
０
６
１
１
８
５
２０
０
０
１
０
１
０
０
０
０
１

北米・中南米アメリカ合衆国
アルゼンチン共和国
カナダ
メキシコ合衆国

７２
１
１
３

４３
１
２
１

ヨーロッパ

英国
イタリア共和国
オーストリア共和国
オランダ王国
キプロス共和国
ギリシャ共和国
クロアチア共和国
スイス連邦
スウェーデン王国
スペイン
セルビア共和国
チェコ共和国
デンマーク王国
ドイツ連邦共和国
ハンガリー
フィンランド共和国
フランス共和国
ベルギー王国ポルトガル共和国

１２
１０
１
１
１
１
１
４
５
７
１
３
２
１２
０
２
８
１
４

５
２
０
３
０
０
０
３
１
１０
２
１
２
６
１
１
４
０
０

アフリカ

エジプト・アラブ共和国
ガーナ共和国
南アフリカ共和国

１
０
２

０
１
０

授

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

32

細胞生物学・細胞構築学
准教授
金井克光
講師・助手
田中庸介、本間典子
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育細胞骨格の細胞生物学、
免疫細胞化学、組織培養、教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となっナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝て行っている。教育は、講義と実習ならびにフリ

学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研ークォーターからなる。

究に参加してもらっている。

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コマ、研

究

193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総論・各

本大講座では細胞生物学の分野の多岐にわた論（講義、実習 36 コマ、114 時間）合計 323 時

る研究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生物間を大講座全体で協力し一体として行っている。

学；細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りのまた健康科学・看護学科生に研究方法論（２コマ、機構の研究を行っている。

６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）合計 22

神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、

時間の教育を行っている。実習は教授、准教授、細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、講師の内１名と助手が１名組んで担当している。

様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらには

なお、他学部（教育学部、理学部、文学部等）生

mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度でを対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細コマ、80 時間）も行っている。又大学院共通講義

胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で（分子細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）とある。私達は今までにこの輸送機構の主役である

実習 40 コマ（70 時間）行っており、総計 518 時

微小管をレールとしたキネシンスーパーファミリ間である。

ーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類の全遺講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組伝子４５個を同定した。またこの KIFs が多様な織学各論を教授、准教授、講師が分担しており、機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機能、神細胞及び組織の構造を機能と関連づけて、遺伝子、

経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等に重要分子のレベルから理解できるように配慮した研究な役割を果たす事を明らかにして来た。このようの先端を取り入れた魅力あるものにしようと努力にモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能の根幹している。

を担っていると同時に私達の体の様々な基本的生

フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、

命現象に深く関わっておりこの研究は分子細胞生

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201833

物学、神経科学、発生生物学、生物物理学、臨床阻害する。これらのメカニズムによって KIF2 は医学等の広範な学問分野に大きな学術的意義を有チューブリンと１：２複合体を形成できる

すると思われる。私達は今まで遺伝子群の発見、（Ogawa et al. Cell Rep, 2017）。

機能の解析、個体レベルの機能解析、作動原理等

微小管の重合／脱重合のコントロールの破綻は、すべての課題について常に世界をリードする研究

神経変性疾患や細胞分裂異常による癌の形成など、を行なって来た。しかしながら未知の多くの課題

多くの疾患を引き起こす。本研究によって明らかが存在しこれらを解く為世界に先駆けて研究を大になった微小管脱重合機構の解明は、今後の微小きく発展させることを目的としている。本年度は管関連疾患の病態理解・治療法解明の基盤となる。

以下の研究成果を得た。
B) KIF2A は、神経軸索、及び樹状突起の形成、
A) KIF2 による効率の良い微小管脱重合機構を解及び海馬の神経回路形成に基本的役割を持ちそ

明の欠損は、回帰性回路を形成し癲癇を起因する。

KIF2 は私たちが同定したキネシンで、微小管をマウスの生後の海馬において、歯状回顆粒細胞に脱重合する特殊な活性を持つ。今回私達は KIF2

特に多く存在する KIF2A が、細胞骨格である微が ATP を使い、チューブリンと大きな複合体を小管に働きかけて神経突起の長さと形状を巧みに形成して微小管を効率良く脱重合することを示し調節することによって、その突起が将来軸索と樹た。神経細胞の形成や細胞分裂など、微小管の脱状突起のどちらになるかを決定づけ、さらには精重合は秩序立って効率良く進められる必要がある

緻な神経回路の形成と維持に重要な役割を果たしが、多くのチューブリンからなる微小管を、どのていることを明らかにした（Homma et al. eLife,

ように少数の KIF2 が先端から順番に解体するの

2018）
。

か、その仕組みは不明だった。

KIF2A は、微小管を端から脱重合させることで、私達は KIF2 が微小管を脱重合する過程の分子その長さを調節するタンパク質である。KIF2A は、の変化を、サイズ排除クロマトグラフィーや動的

哺乳類胎児の脳に多く存在し、胎児の神経系が発

光散乱法・超遠心分析法・質量分析法などを用い達する時に、神経細胞の軸索分枝の不必要な伸長て詳細に解析し、ATP１分子を加水分解する過程を抑制し、神経細胞の移動や伸び縮みに重要な働

で、KIF2 の機能ドメイン１つがチューブリン二

きをすることを私たちは、先に明らかにした。こ量体を２セット捉えた大きな構造（１：２複合体）の KIF2A は、神経細胞の新生が生後も長く続くを形成し、１分子の KIF2 でチューブリン二量体とされる海馬や嗅球で多く見られることから、生を２分子解体することを明らかした（Ogawa et al.

後の脳の成長や機能に重要な役割を果たしている

Cell Rep, 2017）。

と考え、さらには、大脳皮質形成異常をもつヒト

私達はさらにそのメカニズムも明らかにした。

乳児において、KIF2A の遺伝子に異常がみつかっ微小管末端における KIF2 の ATP 加水分解開始は、たことから、大脳皮質の発達にも関わりがあると

KIF2 表面の屈曲や α４ヘリックス末端の弛緩な注目した。しかし、既存の KIF2A 欠損マウスは、

どの構造変化を伴いチューブリン表面への強い結生後 1 日で死んでしまうため、生後の機能解析が合を引き起こす。さらに、KIF2 に特異的な Neck

不可能であった。

と呼ばれる構造がとなりのチューブリン２量体のそこで今回、タモキシフェンを投与するとその表面に結合し、後から結合しようとする KIF2 をタイミングで KIF2A を欠損させられる「条件つ34

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

き KIF2A 欠損マウス」を作成し、生後のいくつ

Cell Rep, 2018）。Kif21b 遺伝子を欠損したノッ

かの時期に KIF2A を欠損させた。その結果、幼クアウトマウスを作成したところ、Rac1 タンパ

若期に KIF2A を欠損させたマウスは、過活動やク質の活性化が長く持続し、場所につながる恐怖

てんかん発作を起こして多くが死亡した。KIF2Aの記憶がほとんど消去できない PTSD 様の症状が海馬の中でも特に「歯状回顆粒細胞」に多く存を示した。そこで、このノックアウトマウスに在したことから、歯状回に注目して解析を進めた

ELMO1 複合体の阻害剤 CPYPP を投与してみる

ところ、KIF2A は、歯状回顆粒細胞の突起が適正と、野生型マウスとまったく同じように恐怖記憶な長さになると、その伸長を抑制することで、軸を消去できるようになった。この研究により、キ索を軸索として、樹状突起を樹状突起として成長

ネシン分子モーターのかかわるシナプス可塑性のさせることを明らかにした。また、条件付き

新しい分子機構が解明されたことは、記憶の書き

KIF2A 欠損マウスの歯状回には、異常な回帰性神換え障害が関与する PTSD 等の難治性精神疾患

経回路ができていて海馬全体が興奮しやすくなっの治療に道を開くものである（Morikawa Mo etていたことから、歯状回顆粒細胞の神経突起が正al.Cell Rep, 2018）。

常な長さに伸長して適正な軸索や樹状突起に成長することは、正確な神経回路の形成と維持・再編

D) KIF1B beta は、IGF1R を輸送し軸索伸長にに重要であることが示唆された（Homma et al.

基本的な役割を持ち、ヒトでのその結合部位の変

eLife, 2018）。

異は、IGF1R 輸送を傷害し Charcot-Marie-Tooth

ヒトの海馬では、歯状回の顆粒細胞のみが、一type 2A1 ( CMT2A1 )の病態の本態をなす。

生を通じて作り続けられており、新生した細胞の私たちは先に、KIF1B beta モーター分子を同定

突起形成や神経回路の精緻な再構成が、記憶に特し、KIF1B beta が、相同性の高い KIf1A とともに重要と考えられていることから、KIF2A は、記にその satlk domain が DENN/MADD を介して憶や学習の要となる過程に深く関わっていること

シナップス小胞前駆体に含まれる Rab3A に結合が示唆された。また、KIF2A のさらなる機能の研しシナップス小胞前駆体を軸索内で順行性に輸送

究は、神経系疾患の病態解明・創薬にも応用できする事を示した。さらにその遺伝子欠損マウスのる可能性がある。

解析により、KIF1B beta の欠損により、軸索の伸長が障害され神経細胞死が起こることを示した。

C) 分子モーターKIF21B による恐怖記憶の制御

ホモ個体は、生後すぐに死ぬがヘテロ個体は、生機構の解明

き残り 1 年後には、筋力低下、staggering gate を

恐怖の記憶消去の異常は、心的外傷後ストレス障

示しヒト神経変性症様の症状を呈した。そこで害(PTSD)などに重要な役割を演じているが、そのKIF1B beta の遺伝子座の解析から CMT2A1 のメカニズムはほとんど明らかになっていなかった。

家系の患者の KIF1B beta のモーター領域に、

私たちは、KIF21B 分子モーターがシナプスの構

Q98L 変異がありこの為この変異モーターの運造 を 制 御 す る Rac1 タ ン パ ク 質 の 制 御 分 子

動活性は極めて低くこれが病態の根拠となってい

ELMO1 複合体をダイナミックに輸送して Rac1

ることを示した。しかしシナップス小胞蛋白の遺タンパク質の「活性サイクル」を終結させ、シナ伝子欠損マウスでは、神経細胞死を説明できずに

プス伝達効率の「長期抑圧」を通して恐怖記憶が不明な点が残っていた。

消去されることを解明した（Morikawa Mo. et al.

今回、私たちは、KIF1B beta の stalk domain が

35

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

直接 IGF1R beta の細胞内 domain と結合し、transport and axon growth. J. Cell Biol.

KIF1B beta は、IGF1R を含む小胞を軸索内で217:3480-3496, 2018.

順行性に輸送する事を解明した。これにより

6. Wang, L., Y. Tanaka, D. Wang, R. Zhou, N.

KIF1B beta が PI3K signaling を介して軸索のHomma, Y. Miyamoto and N. Hirokawa.

伸長を制御していることも分かった（Xu et al. J.
Cell Biol, 2018）。
又、
米国の CMT2A1 患者の 2 家系で共通に stalk

The atypical kinesin KIF26A facilitatestermination of noticeptive responses by
sequestering focal adhesion kinase. Cell
Rep. 24:2894-2907. 2018

domain に Y1087C 変異があり、この KIF1B

7. Shima, T., M. Morikawa, J. Kaneshiro, T.

beta は、IGF1R と結合できずに 1GF1R を含む

Kambara, S. Kamimura, T. Yagi, H.

小胞を輸送できず、この為、軸索伸長も障害され

Iwamoto, S. Uemura, H. Shigematsu, M.

ることが判明した。この解明により CMT2A1 のShiromizu, T. Ichimura, T. Watanabe, R.

病態がより明らかになった。

Nitta, Y. Okada, N. Hirokawa.

binding triggered conformation switching of
microtubules

発表論文

contributes

1. Ogawa, T., S. Saijo, N. Shimizu, X. Jiang
and N. Hirokawa. Mechanism of Catalytic
Microtubule Depolymerization via KIF2tubulin Transitional Conformation. Cell
Rep. 20: 2626–2638, 2017.
2. Ogawa, T., and N. Hirokawa.

Multipleanalyses of protein dynamics in solution.
Biophy. Rev. https://doi.org/10.1007/s12551-017-0354-7 2017
3. Homma, N. R., Zhou, M. I. Naseer, A. G..
Chaudhary, M. H. Al-Qahtani, and N.
Hirokawa. KIF2A regulates the development of dentate granule cells and postnatal
hippocampal wiring. eLife 7: e30935. DOI:
https://doi.org/10.7554/eLife. 30935, 2018.
4. Morikawa, Mo.,Y. Tanaka, H. –S. Cho, M.
andN.

Hirokawa.

The

molecular motor KIF21B mediates synaptic
plasticity

and

fear

to

polarized

transport. J. Cell Biol. 2018 https://doi.org/
10.1083/jcb.201711178 .

Yoshihara,

Kinesin-extinction

byterminating Rac1 activation. Cell Rep. 23:
3864-3877, 2018.
5. Xu, F., Takahashi, H., Tanaka, Y., Ichinose,S., Niwa, S., M. P. Wicklund, and N.
Hirokawa. KIF1B beta mutations detectedin hereditary neuropathy impair IGF1R

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

36

生体構造学
教授
吉川雅英
講師
柳澤春明
助教
牧野司、山口博史

ホームページ http://structure.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要ている。

生体構造学分野の前身は、東京大学医学部第二解

大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移行

物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義に伴い、細胞生物学・解剖学講座の一部門として、

では、主に電子顕微鏡について講義をしている。

生体構造学分野が設置された。2009 年 5 月 16 日

MD 研究者育成プログラムの学生も積極的に研に現教授である吉川が着任した。

究に参加しており、鞭毛の中心微小管に局在する

生体構造学分野の現在の構成員は、教授(吉川雅新たなタンパク質を同定し、修了論文で有馬聡記

英)、 講師（柳澤春明）、助教２名(牧野司、山口念賞を受賞しているなどの実績がある。フリーク

博史)、特任助教 1 名（包明久）、MD 研究者育成

オーターの学生にも各自にテーマが与えられ、研プログラムの学生 3 名（森川源大、小森 雄太、究の面白さを体験して貰えるようにしている。

高 碩航）、学術支援員 1 名（中村一彦）、技術補
佐員 3 名(大坂谷章子、小笠原綾子、千葉光史)、

研究秘書 2 名(柳内美香子、柴田 愛子) である。

我々の研究室では、真核生物の繊毛・鞭毛を主な研究対象としている。繊毛・鞭毛は「プロペラ」

教育と「アンテナ」の両方の機能を備えた太さ 260nm

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門とし程度、長さ数ミクロンから数十ミクロンの細胞器て他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織

官で、最近の研究から様々な生命現象に関わるこ学、解剖学の講義と実習を行っている。また、M1 、とが分かってきている。

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当している。

また、方法論としては、２０１７年にノーベル賞

医学部医学科と理学部人類の M0(二年生)を対象を受賞したクライオ電子顕微鏡法を用いている。

に骨学、解剖学１（組織学総論・各論、細胞生物学)、M1(三年生)を対象に解剖学２(マクロ)、解剖学３（神経）を、他の三分野と協力して受け持っ

37

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

出版物等

クライオ電子顕微鏡・クライオ電子線トモグラフ
ィー

References

クライオ電子顕微鏡は、生物試料を固定すること

1. Kuroki K., K. Mio, A. Takahashi, H.

なく、そのまま急速に凍結し、染色することなく

Matsubara, Y. Kasai, S. Manaka, M.

観察する手法である。この方法で撮影された電子

Kikkawa, D. Hamada, C. Sato, K. Maenaka

顕微鏡像には原子レベルでの情報が含まれており、Class II-like Structural Features andコンピュータによる画像解析により分子複合体の三次元構造を高解像度で観察することが可能になる。これまでに、我々は独自の画像解析技術
Asymmetric Helical Reconstruction やソフトウ
エア Ruby-Helix 等を開発してきた。また、2013
年には、モデル生物であるクラミドモナスの遺伝学を用いることで、特定の遺伝子によってコードされるタンパク質が鞭毛の三次元構造の中でどこに位置するのかを調べることが出来るようになった。この方法を用いて、鞭毛の中の繰り返し構造の長さを決定する「モノサシタンパク質」を同定した。
2017 年 10 月からは、日本医療研究開発機構（AMED）の支援を受け、クライオ電子顕微鏡法
を広く生命科学・医学の研究に使って貰うプロジ
ェクトが開始した。年度末までには、新たに最先端クライオ電子顕微鏡が医学部・教育研究棟一階に導入される事になっており、今後、国内の共用施設として貢献することが期待されている。
モデル生物による解析
鞭毛のモデル生物として、現在我々の研究室ではクラミドモナス、ゼブラフィッシュ、マウスを用いている。鞭毛の動きを制御する遺伝子の解明することを目指しており、鞭毛関連遺伝子の siRNAに寄る特異的抑制、新たな変異体の同定などを行っている。さらに、鞭毛の動きの定量的解析の為に、東京大学・工学部と共同で、三次元空間内を泳ぐ細胞を追跡しながら観察することの出来る
3D トラッキング顕微鏡を開発している。

StrongReceptor

BindingoftheNonclassical HLA-G2 Isoform Homodimer.
J Immunology 198:3399, 2017

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

38

神経細胞生物学
教授
岡部繁男
講師
岩崎広英
助教
田中慎二、 大城洋明
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足し生を対象とした講義、実習、フリークォーターを担当する。

た旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設 神経解

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生

剖学分門であり、1997 年の大学院講座制への移行を対象に脳マクロ・顕微鏡実習（14 コマ、49 時に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生間）、肉眼解剖実習、発生学（54 コマ、189 時間）、

物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の１部門とな細胞生物学、骨学、組織学総論・各論（35 コマ、った。初代教授は小川鼎三で、草間敏夫、金光 晟、

122.5 時間）合計 360.5 時間を細胞生物学・生体廣川信隆についで第５代目となる岡部繁男が平成

構造学・細胞構築学部門と協力して受け持つ。大

19 年 9 月 1 日より当部門を主宰している｡

学院講義として神経細胞生物学３コマ（5.25 時

神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授間）を当部門単独で、またヒトの構造及び解剖実（岡部繁男）、講師 1 名（岩崎広英）、助教 2 名（田習 6 コマ（19.25 時間）、医学共通講義 13 コマ

中慎二、大城洋明）、特任助教 2 名（飯田忠恒、（22.75 時間）を細胞生物学・生体構造学・細胞柏木有太郎）、特任研究員 3 名（藍澤陽子、東誉

構築学部門と協力して担当する。

人、小橋一喜）、大学院生 8 名（井口晶絢、浦田講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論

真次、水谷俊介、Yang Luan、井口理沙、亀井亮を教授、講師が担当しており、細胞及び組織の構佑、田宗秀隆、高橋愛）、学部生 7 名（中野雄太、造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか

岩﨑奏子、小松大樹、張琢成、福田裕太、増田康ら理解できるように配慮した研究の先端を取り入隆、成家悠太）、技術職員 4 名（佐藤由佳、西口

れ魅力ある講義となるよう努力している。実習は

隆雄、大久保佳奈、村永香織）、秘書 2 名（三瓶教授、講師、助教が担当している。

あゆ子、伊能理恵）である。

フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕教

育

微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する

当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門と学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこ

して学部学生教育においては主に医学部医学科学とから始まり、研究の面白さまで実感してもらえ39

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

るよう工夫している。

改変マウスや蛍光タンパク質融合型の PSD 蛋白

学部学生教育とは別に大学院生を対象としたを発現させたマウスを使用することで、生体内で教育として論文紹介セミナーを行うほかに、研究のシナプス形成過程の解明にも取り組んでいる。

成果報告セミナーを毎週行っている。また、神経

また、
様々な病態モデルマウスを利用することで、

生理学講座・疾患生命工学研究センター構造生理

精神疾患に関連するシナプス動態異常の解明にも学部門との合同セミナーを毎週実施している。

着手している。シナプスの構造と機能の理解にはシナプスの動的構造の解析が必須であり、様々な研

究

脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとり

イメージング手法を活用した研究が当部門では行われている。

することによってその機能を発揮する。神経細胞

出版物等間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプスと呼ばれる。シナプスは発達の初期に多数形成されるが、不必要なシナプスは“刈り込み”により除去され、安定化していく。シナプスの性質が長期間安定に維持されることによってヒトの行動

1. Chen S, Weitemier AZ, Zeng X, He L, Wang
X, Tao Y, Huang AJY, Hashimotodani Y,
Kano M, Iwasaki H, Parajuli LK, Okabe S,
Teh DBL, All AH, Tsutsui-Kimura I,

やこころの働きは安定した再現性のあるものとな

Tanakaる。一方でシナプスの性質が外界の刺激によって

Near-infrared deep brain stimulation via

変化することで、ヒトの個性や経験による行動変

upconversion

化が引き起こされると考えられる。シナプスは従

optogenetics. Science. 2018, 359, 679- 684.

って「長期間安定に存在する」構造であると同時

doi : 10.11 26/science.aaq1144.

に、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しうる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスの

KF,

Liu

X,

McHughTJ.

nanoparticle-mediated

2. Morimoto MM, Tanaka S, Mizutani S, Urata
S,

Kobayashi

observation

of

K,

Okabe

structural

S.

In

Vivo

changesin

ユニークな特性がどのような分子レベルでの機構

neocortical catecholaminergic projections inによって成立しているのか、を知ることが当部門

response to drugs of abuse. eNeuro. 2018, 5.

の主要なテーマである。

doi: 0.1523/ENEUR O.0071-17.2018.

＜シナプス後部構造の分子的理解＞

3. Higashi T, Tanaka S, Iida T, Okabe S.

シナプ ス後部に存在するシナプス後肥厚部

Synapse Elimination Triggered by BMP4

（PSD）には、グルタミン酸受容体や足場蛋白とExocytosis and Presynaptic BMP Receptor

いったシナプス機能に重要な分子が集積している。

Activation. Cell Rep. 2018, 22, 919-929. doi:
10.10 16/j.celrep.2017.12.101.

当部門では PSD に存在するいくつかの分子に注

4. Cornelia Koeberle S, Tanaka S, Kuriu T,

目し、培養神経細胞を用いたイメージング実験等

Iwasaki H, Koeberle A, Schulz A, Helbing

により、それら分子のシナプス形成、維持への関DL, Yamagata Y, Morrison H, Okabe S.

与を調べている。

Developmental stage-dependent regulation＜生体内におけるシナプス分子の動態＞

of spine formation by calcium-calmodulin-

近年、二光子励起顕微鏡を使用することによっdependent protein kinase IIα and Rap1. Sciて生きた動物の大脳皮質浅層を観察する事が可能

Rep. 2017 7, 13409. doi: 10.1038/ s41598-となっている。蛍光タンパク質を発現する遺伝子

017-13728-y.
5. Yokoyama T, Lee JK, Miwa K, Opthof T,東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

40

Tomoyama S, Nakanishi H, Yoshida A, Yasui
H, Iida T, Miyagawa S, Okabe S, Sawa Y,
Sakata Y, Komuro I. Quantification of
sympathetic

hyperinne-

rvationanddenervation after myocardial infarction by
three-dimensional assessment of the cardiac
sympathetic network in cleared transparent
murinehearts.

PLoS

One.

2017

12,

e0182072. doi:10.1371/ journal.pone.0182072.
6. Hirai S, Hotta K, Kubo Y, Nishino A, Okabe
S, Okamura Y, Okado H. AMPA glutamate
receptors are required for sensory-organ
formation and morpho- genesis in the basal
chordate. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017,
114, 3939-3944. doi:10.1073/pnas.1612943114.
7. Parajuli LK, Tanaka S, Okabe S. Insights
into age-old questions of new dendritic
spines: From form to function. Brain Res
Bull.

2017,

129,

3-11.

doi:

10.1016/j.

brainresbull.2016.07.014.
8. Okabe S. Fluorescence imaging of synapse
dynamics in normal circuit maturation andin developmental disorders. Proc Jpn Acad
Ser B Phys Biol Sci. 2017, 93, 483-497. doi:
10.2183/pjab.93.029.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

41

分子生物学
教授
水島昇
講師
山本林
助教
森下英晃、境祐二
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/molbiol/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。
1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年には

坂口反応として国際的にも広く使用されているア
ルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、化学発癌の佐々木隆興らがいる。

栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974 年に第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国は生化学第二講座の創設に伴い生化学第一講座に大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、改名、更に 1997 年には医学部が医学系研究科に

隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年改組されたのに伴い生化学・分子生物学講座・分より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正子生物学分野に改名され、現在に至る。
当講座は、12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改めた。

これまで日本の生化学の発展に多大な貢献をされ

大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、大た７名の歴代教授によって教室の運営がなされて正 14 年日本生化学会を創設した。門下生から第きた。

三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多数

本邦最初の生化学講座である医化学講座を創の人材を輩出した。

設した初代隈川宗雄教授は、明治 15 年東京大学

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授としてVirchow 教授の病理学教室の化学部に留学、柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一部講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大なの奇数脂肪酸の例外を除いて常識となっている、

成果を収めた。

脂肪酸の糖原性欠如の発見、1906 年 C. Eijkman

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大により発見された米糠に含まれる脚気予防因子

学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖及び脂肪医学専門学校教授、
新潟医科大学教授に任ぜられ、の定量法の考案等の業績を残した。更に、本邦の昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1 と生化学を担う幾多の人材を育成した。
その中には、

コカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C に42

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。

年 10 月より本講座を担任している。基礎生物学

第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国研究所在籍時より細胞内分解系であるオートファ大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

ジーの研究に従事し、オートファジーの分子機構化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、と哺乳動物などにおける生理機能に関する研究を

昭和 41 年より本講座を担任した。
糖鎖研究では、中心に行っている。

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およびシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であることの発見等がある。
第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学

研

究

現在の主たる研究は、オートファジーを中心とした細胞内分解系の分子機構と生理的意義の解明

医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラーである。

大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究

1. オートファジー分子機構の解析

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

オートファジーは細胞質の一部がオートファ

化学教授、昭和 52 年癌研生化学部長を歴任し、ゴソームによって隔離され、それがリソソームと

昭和 57 年より、本講座を担任した。留学時に開融合することで分解される一連の細胞機能である。

始したリボゾーム RNA の研究に業績を残すとと当教室ではオートファジーの分子機構について、

もにとインターフェロンを初めシトクローム（１）制御機構、（２）オートファゴソーム形成開P-450 の遺伝子クローニングを世界に先駆けて成

始機構、
（３）
オートファゴソーム膜伸長機構、
（４）

功した。

オートファゴソーム閉鎖・融合・分解機構、（５）第七代の岡山博人教授は、昭和 48 年に熊本大学医学部を卒業後、京都大学大学院医学研究科に選択的基質認識機構などについて研究を行っている。2017 年の主要な成果は次の通りである。

進学、京都大学医学部助手を務め、昭和 53 年ス

オートファゴソーム膜関連構造体の生化学的タンフォード大学医学部生化学講座 P. Berg 教授

解析を行い、ATG 因子群の最上の ULK 複合体がの元に留学、56 年より米国 NIH 客員科学者、63

まず小胞体膜に局在し、次に PI3K 依存的に年大阪大学微生物病研究所分子遺伝学教授を歴任

ATG9A 陽性の隔離膜構造体に局在することを見し、平成 4 年より本講座を担任した。スタンフォ

いだした。ULK 複合体が局在する小胞体膜上にード大学留学時には、遺伝子クローニング法の根は、PI 合成酵素などの脂質合成酵素が豊富に存在幹をなす、完全長 cDNA の発現クローニング法をしていることから、このような特殊なドメインが開発した。帰国後、それを用いて哺乳類の細胞周オートファゴソーム形成に重要であることを示唆

期制御遺伝子のクローニングを行い、細胞周期制した。

御機構の普遍性を明らかにするとともに、細胞周オートファゴソーム形成中期の膜伸長過程に期制御の観点から、癌化の普遍機構を解明した。

必要な ATG2 について ATG2A/B ダブルノックア

現在教室を主宰している水島昇教授は、平成 3

ウト細胞を樹立し、ATG2A が隔離膜および脂肪年東京医科歯科大学医学部を卒業、平成 8 年同医滴に局在するのに必須な領域を解析した。新規に学研究科を修了した。岡崎国立共同研究機構基礎見いだした両親媒性へリックスが両者への移行に、生物学研究所の助手などを務め、平成 16 年東京

ATG2A の N 末端領域は隔離膜局在に、C 末端領

都臨床医学総合研究所室長、平成 18 年東京医科

域は脂肪滴局在に関与することが分かった。C 末

歯科大学医歯学総合研究科教授を経て、平成 24

端領域は進化的に保存されているにもかかわらず

43

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

オートファジーには必要なく、ATG2 の他の機能は、本レポーターを発現するマウスの作製を行っに必要であると考えられた。

た。

オートファゴソームとリソソームの融合を仲介する SNARE タンパク質である syntaxin 17 の教育

N 末端領域欠損体が優勢阻害効果を示すことを発

医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄見し、それを用いて簡便にオートファゴソームを養学の講義の中で、代謝、タンパク質合成・分解

蓄積させる系を構築した。

の講義を担当している。主たる講義内容は、代謝

２. オートファジーの生理・病態生理的意義

総論、翻訳、糖代謝、アミノ酸代謝、核酸代謝、

これまでのオートファジー関連（ATG）遺伝子

タンパク質分解等である。

の全身あるいは組織特異的ノックアウトマウスの大学院博士課程の学生に対しては、大学院共通

解析から、オートファジーの生理的意義が急速に

講義 分子生物学実験法の講義および実習を行っ明らかにされつつある。オートファジーの機能はている。

二つに大別することができる。一つは、アミノ酸

発表論文などの分解産物を調達するための栄養素のリサイ
クルで、この機能は飢餓時のアミノ酸プールの維持、初期胚発生、内因性抗原提示などにおいて重1. Tamura, N., Nishimura, T., Sakamaki, Y.,
Koyama-Honda,

I.,

Yamamoto,H.,

要である。二つ目の機能は細胞内の品質管理や浄Mizushima, N. Differential requirement for化を目的としたもので、変性タンパク質や不良オ

ATG2A

ルガネラの除去、細胞内侵入病原菌の除去などを

autophagic membranes and lipid droplets.

行うものである。後者の機能は寿命の長い細胞でFEBS Lett. 591:3819-3830 (2017)

domainsforlocalizationto特に重要であり、神経細胞変性抑止や腫瘍抑制の2. Fujimoto, C., Iwasaki, S., Urata, S.,

ような長期的作用をもつことが明らかになっていMorishita, H., Sakamaki, Y., Fujioka, M.,る。2017 年には、耳鼻咽喉科藤本博士、山岨教授
らとの共同で、内耳におけるオートファジーの意
義を解析した。さらに、ゼブラフィッシュの ATG

Kondo, K., Mizushima, N., Yamasoba, T.
Autophagy is essential for hearing in mice.
Cell Death Dis. 8(5):e2780 (2017).
3. Nishimura, T., Tamura, N., Kono, N.,

遺伝子ノックアウトシリーズの作製などを行った。

Shimanaka, Y., Arai, H., Yamamoto, H.,

３. オートファジーの活性測定方法の開発

Mizushima, N. Autophagosome formation

オートファジーの基礎研究および臨床研究をするためには、正確なオートファジーの動態や活性の定量は必須である。これまでのオートファ
ジーの活性測定は比較的困難であった。例えば、
オートファゴソームの蓄積は必ずしもオートファ

isinitiated

atphosphatidylinositol

synthase-enriched ER subdomains. EMBO
J. 36:1719-1735 (2017).
4. Uematsu, M., Nishimura, T., Sakamaki,
Y.,

Yamamoto,H.,

Mizushima,N.

Accumulation of undegraded autophago-

ジーの誘導によっておこるだけではなく、リソソ

somes by expression of dominant-negativeームなどの後期ステップのブロックによってもおsyntaxin 17 mutants. Autophagy 9:1-13

こる。最近、オートファジー活性（フラックス）(2017).

を簡便かつ定量的に測定できる新規レポーター

5. Kimura, H., Eguchi, S., Sasaki, J., Kuba, K.,

GFP-LC3-RFP-LC3ΔG を開発した。2017 年にNakanishi, H., Takasuga, S., Yamazaki, M.,
Goto, A., Watanabe, H., Itoh, H., Imai, Y.,東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

44

Suzuki, A., Mizushima, N., Sasaki, T.

neonatal

Vps34 regulates myofibril proteostasis toexpression of ATG5: Systemic analysis ofprevent hypertrophic cardiomyopathy. JCI

adult Atg5-deficient mice. Autophagy 13:

Insight 2(1):e89462 (2017).

763-764 (2017).

lethalitywithneuron-specific6. Fujita, N., Huang, W., Lin, T.H., Groulx,

15. Morishita, H., Kaizuka, T., Hama, Y.,

J.F., Jean, S., Kuchitsu, Y., Koyama-Honda,

Mizushima, N. A new probe to measureI., Mizushima, N., Fukuda, M., Kiger, A.A.

autophagic flux in vitro and in vivo.

Genetic

Autophagy. 13:757-758 (2017).

screenidentifies

in

Drosophila

autophagy-mediatedmuscleT-tubule

remodeling and a Rab2 role in autophagy.
Elife 10.7554/eLife.23367 (2017).
7. Yoshii, S.R., Mizushima, N. Monitoring andmeasuring autophagy. Int. J. Mol. Sci. 18(9).
pii: E1865 (2017).
8. Kuma, A., Komatsu, M., Mizushima, N.
Autophagy-monitoringandautophagy-

deficient mice. Autophagy. 13:1619-1628(2017).
9. Nishimura, T., Mizushima, N. The ULKcomplex initiates autophagosome formation
at phosphatidylinositol synthase-enriched
ER subdomains. Autophagy 13:1795-1796(2017).
10. Knorr, R.L., Mizushima, N., Dimova, R.
Fusionandscissionofmembranes:

ubiquitous topological transformations incells. Traffic 18:758-761 (2017).
11. Galluzzi, L. et al. Molecular definitions ofautophagy and related processes. EMBO J.
36:1811-1836 (2017).
12. Koyama-Honda,

I.,

Tsuboyama,K.,

Mizushima, N. ATG conjugation-dependentdegradation of the inner autophagosomal
membrane is a key step for autophagosome
maturation

Autophagy

13:1252-1253(2017).
13. Mizushima, N. The exponential growth of
autophagy-related

research:

from

the

humble yeast to the Nobel Prize. FEBS Lett.
591:681-689 (2017).
14. Yoshii, S.R., Kuma, A. Mizushima, N.
Transgenic rescue of Atg5-null mice from

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

45

細胞情報学
教授
間野博行
助教
曽田学、上野敏秀

沿革と組織の概要「がん」は先進諸国における成人死因の第一位を占めており、他の主要な死亡原因である脳血管を行うとともに、東京大学医学部附属病院より医師を博士課程大学院生として受け入れ、指導を行っている。

障害、心疾患による死亡者数が現在では減少に転じているのに比し、未だなお死亡者数が増加の一研究途をたどっている。毎年世界中で約 800 万人がが細胞情報学分野は、ヒトがん臨床検体及びがんんのために亡くなっており、我が国だけでも 30細胞株用いて、主に以下の 2 種類のアプローチに万人以上が死亡しているのが現状である。

より発がん原因を解明することを目指している。

当教室は独自の機能スクリーニング法と次世代
シークエンサーによる大規模ゲノミクス解析を組(1)

レトロウィルスライブラリーによる機能ス

クリーニング

み合わせることで、「発がんの本質的原因遺伝子」

これまで「がん遺伝子」の同定には、3T3 繊維を解明し、その情報に基づいてがんの新しい分子芽細胞にがん細胞ゲノム DNA を直接導入し形質診断法、分子標的療法を開発することを目指して

転 換 フ ォ ー カ ス を ス ク リ ー ニ ン グ す る focus

いる。

formation assay が 1980 年代から多用されてきた。

なお当教室は上記スタッフに加え、1 名の研究

しかしこの方法はがん細胞のゲノム DNA を直接員、5 名の博士課程大学院生、1 名の特別研究学利用するため、各遺伝子の発現はそれ自体のプロ生、1 名の医学部学生、4 名の実験補助員及び 1

モーター・エンハンサーによって規定される。し名の事務補佐員が所属している。またゲノム医学

たがって繊維芽細胞で転写がオンになるプロモー寄付講座と密接な連携を取り、共同して研究を推ターでドライブされるがん遺伝子は単離可能であ進している。

るが、例えば臓器特異的プロモーターで発現制御されるがん遺伝子は繊維芽細胞内で発現がオフの教育ままであり、スクリーニングから漏れてしまうの医学部学生に生化学･栄養学講義を行い、生化学である。そこで我々らは「がん組織内の mRNA

実習を担当している。また研究室体験コース、フから cDNA を作り、それらを発現させる組換え型

リークオーターの学生を指導するとともに、研究

レトロウィルスライブラリー」を構築するシステを志望する学生を随時受け入れている。

ムを開発した。本ライブラリーを用いれば 3T3 細さらに本学大学院医学系研究科修士課程の授業

胞のみならず任意の増殖細胞にがん組織内 cDNA

46

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

を導入・発現可能であり、しかもライブラリーにLung Cancer 110, 26-31, 2017.

組み込んだ全ての cDNA の発現は強力なプロモ

2. Soh SX, Siddiqui FJ, Allen JC, Kim GW,

ーターであるレトロウィルス LTR によってドラLee JC, Yatabe Y, Soda M, Mano H, Soo

イブされる。我々らのシステムは微量の臨床検体

RA, Chin TM, Ebi H, Yano S, Matsuo K,からでも cDNA を増幅し多数のクローンからなるライブラリーを構築でき、しかも得られたライ

Niu X, Lu S, Isobe K, Lee JH, Yang JC,
Zhao M, Zhou C, Lee JK, Lee SH, Lee JY,
Ahn MJ, Tan TJ, Tan DS, Tan EH, Ong

ブラリー内の cDNA サイズが十分に長くかつ人

ST & Lim WT. A systematic review and

為的配列変異がほとんど無いことを特徴とする、

meta-analysis of individual patient data

世界有数の機能スクリーニング法である。

on the impact of the BIM deletion(2) がんゲノムリシークエンス

polymorphism on treatment outcomes in

次世代シークエンサーを用いた網羅的配列解析

epidermal growth factor receptor mutant

は、近年のがん研究発展の重要な推進力となって

lung cancer. Oncotarget 8, 41474-41486,

いる。我々はイルミナ社の次世代シークエンサー
HiSeq2000 および HiSeq2500 システムを用いて

2017.
3. Seki M, Kimura S, Isobe T, Yoshida K,
Ueno H, Nakajima-Takagi Y, Wang C,

極めて高精度に塩基配列異常を検出する新しいリ

Lin L, Kon A, Suzuki H, Shiozawa Y,

シークエンス技術の開発に成功した。

Kataoka K, Fujii Y, Shiraishi Y, Chiba K,(3)

Tanaka H, Shimamura T, Masuda K,

がん遺伝子変異機能スクリーニング法の開発Kawamoto H, Ohki K, Kato M, Arakawa

がんゲノムプロジェクトが進んだ結果、臨床的Y, Koh K, Hanada R, Moritake H,

意義不明の遺伝子変異（variants of unknown

Akiyama M, Kobayashi R, Deguchi T,

significance: VUS）が数多く同定されている。例
えば gefitinib などの使用根拠となる EGFR 遺伝

Hashii Y, Imamura T, Sato A, Kiyokawa
N, Oka A, Hayashi Y, Takagi M, Manabe
A, Ohara A, Horibe K, Sanada M, Iwama

子変異として L858R やエキソン 19 内欠失が知らA, Mano H, Miyano S, Ogawa S & Takita

れるが、公共のがんゲノム変異データベースにはJ. Recurrent SPI1 (PU.1) fusions in1000 種類以上のアミノ酸置換が登録されている。

high-risk

これら変異の発がん・薬剤耐性への関与を一度に

lymphoblastic leukemia. Nat Genet 49,

解析可能な mixed-all-nominated-mutants-in-one 手法

1274-1281, 2017.

を開発し、EGFR の非同義変異 101 種類について
薬剤感受性への関与を明らかにした。

出版物等
1. Takamochi K, Takahashi F, Suehara Y,
Sato E, Kohsaka S, Hayashi T, Kitano S,
Uneno T, Kojima S, Takeuchi K, Mano H& Suzuki K. DNA mismatch repair
deficiency in surgically resected lungadenocarcinoma: Microsatellite instability analysis using the Promega panel.

pediatric

T

cell

acute

4. Nakamura T, Yamashita S, Fukumura K,
Nakabayashi J, Tanaka K, Tamura K,
Tateishi K, Kinoshita M, Fukushima S,
Takami H, Fukuoka K, Yamazaki K,
Matsushita Y, Ohno M, Miyakita Y,
Shibui S, Kubo A, Shuto T, Kocialkowski
S, Yamanaka S, Mukasa A, Sasayama T,
Mishima K, Maehara T, Kawahara N,
Nagane M, Narita Y, Mano H, Ushijima
T & Ichimura K. Genome-wide DNA
methylation profiling identifies primarycentral nervous system lymphoma as a

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

distinct entity different from systemic
diffuse large B-cell lymphoma. Acta
Neuropathol 133, 321-324, 2017.
5. Matsubara D, Soda M, Yoshimoto T,
Amano Y, Sakuma Y, Yamato A, Ueno T,
Kojima S, Shibano T, Hosono Y, Kawazu
M, Yamashita Y, Endo S, Hagiwara K,
Fukayama M, Takahashi T, Mano H &Niki T. Inactivating mutations andhypermethylation of the NKX2-1/TTF-1
gene in non-terminal respiratory unittype lung adenocarcinomas. Cancer Sci
108, 1888-1896, 2017.
6. Kohsaka S, Nagano M, Ueno T, Suehara
Y, Hayashi T, Shimada N, Takahashi K,
Suzuki K, Takamochi K, Takahashi F &Mano H. A method of high-throughput
functional evaluation of EGFR genevariants of unknown significance incancer. Sci Transl Med 9, eaan6556,
2017.
7. Kawazu M, Kojima S, Ueno T, Totoki Y,
Nakamura

H,

KunitaA,

Qu

W,

Yoshimura J, Soda M, Yasuda T, Hama
N, Saito-Adachi M, Sato K, Kohsaka S,
Sai E, Ikemura M, Yamamoto S, Ogawa
T, Fukayama M, Tada K, Seto Y,
Morishita S, Hazama S, Shibata T,
Yamashita Y & Mano H. Integrative
analysis of genomic alterations in triplenegative breast cancer in association
withhomologous

recombination

deficiency. PLoS Genet 13, e1006853,
2017.

47

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

48

代謝生理化学
教授
栗原裕基
講師
栗原由紀子
助教
礪波一夫
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要
代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室と部１年を対象としたゼミナール「医学に接する」
で学生の受け入れを行っている。

して開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化に教室における大学院教育（修士、博士課程）で伴い、現在の名称となった。当教室には、上記ス

は、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

タッフをはじめ、ポストドクトラルフェロー1 名、クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研大学院生 7 名（博士課程 5 名、修士課程 2 名）、

究室内セミナーと研究室内ディスカッションを随技術補佐員 1 名、事務補佐員1 名が在籍している。

時開催している。また、文部科学省「生命動態シ

また、非常勤講師として広島大学医学部の浅野知ステム科学推進拠点事業：転写の機構解明のため

一郎教授を招聘し、研究指導や助言と学部学生への動態システム生物医学数理解析拠点の講義をお願いしている。

（iBMath）」（代表研究者：東京大学 井原茂男教授）と科学技術振興機構「戦略的創造研究推進事

教

育業 CREST」生命動態の理解と制御のための基盤

医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）

技術の創出：「細胞動態の多様性・不均一性に基づと理学部人類学科を対象として、分子生物学教く組織構築原理の解明」の共催により、月１回程室・細胞情報学教室とともに生化学の講義・実習

度大学院生、学部生など若手を対象とした生命科を担当している。
講義では、主に遺伝子発現制御、学と数理科学の融合教育「ミニ数理デザイン道場」

細胞運動、発生・再生、代謝の領域を担当し、実を開催している。

習では上記教室との合同による基礎篇（核酸・糖質・脂質・タンパク質）および応用編のうち２テ

研

究ーマ（ホルモン情報伝達機構の解析・マウス発生

１．発生学

学と発生工学の基礎）を担当している。その他、発生学は、受精から誕生までのダイナミックな

M1, M2 を対象としたフリークォーター、教養学

生命現象を対象とした学問であるが、近年、再生The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201849

医学の基礎として臨床医学にも密接に関わってい胞群について解析を進めた。①羊膜原基となる胚る。当研究室では、頭部顔面、心臓、血管を中心

外体壁葉の中胚葉細胞が胚内に流入し、心筋細胞に、生命の「かたちづくり」の分子メカニズム解や血管内皮細胞に分化すること、これらの分化誘

明に取り組んでいる。

導に BMP、FGF シグナルがそれぞれ関わることを明らかにした。②心臓内に流入する神経堤細胞(1) 頭部顔面の形成のトランスクリプトーム解析により、幹細胞・前顎顔面の原基である鰓弓（咽頭弓）は、脊椎動駆細胞様の未分化細胞群、平滑筋様細胞などを含物に特有かつ共通の構造であり、その骨格成分は、む多様な細胞集団を形成していることを明らかに

主に頭部から遊走する神経堤細胞によって形成さし、細胞系譜の時間発展予測を行った。③冠動脈れる。当研究室ではこれまで、元来内皮由来血管形成において、大動脈起始部周囲の胎生期毛細脈

収縮ペプチドとして同定されたエンドセリン−１

管網とそこから派生すると思われるリンパ管細胞（ET1）とその受容体（ETAR）シグナルが神経が関与しており、Semaphorin シグナルが関与し堤細胞に作用して上顎と下顎の違いを決定するこていることを明らかにした。これらの多様な細胞とを、遺伝子改変マウスを用いて明らかにしてき群間の相互作用がそれぞれの組織形成を通して心た。最近、ヒトにおいて顎と耳の形成異常および臓発生にどのように寄与しているか、現在解析を先天性無毛症を合併するエンドセリン A 型受容体進めている。

遺伝子異常が発見され、マウスでも同じ遺伝子変異により同一の顔面形成異常を呈することからそ(3) 血管の形成の因果関係が確認された。また、マウス胚ではエ

血管新生に関しては、これまで in vitro 血管新ンドセリンシグナル欠損によって鼓膜や外耳道が生モデルの経時的イメージングにより、特別の形形成されなくなるのに対し、ニワトリ胚では逆に質を獲得した先端細胞が血管新生を先導し、茎細重複形成が起こることから、鼓膜が哺乳類と爬虫胞がそれに後続するという従来の考え方とは異な類／鳥類で独立に獲得した収斂進化の産物である

り、細胞が追い越しあったり行きつ戻りつしながことを明らかにした。

ら相互の位置関係を変えていく複雑な集団運動に

さらに、頭部顔面形成においてボディープラン

よって、全体的に樹状構造が形成されていくことのマスター遺伝子である HOX 遺伝子の改変によを発見した。さらに、これらの実験データを基盤

り、Hoxa2 の異所性発現により第１鰓弓の第２鰓とした確率論的数理モデルから、個々の細胞の自弓化が誘導されることから、Hoxa2 により HOX

律的運動と細胞間相互作用との組み合わせによっ

陰性と陽性を分ける前後軸方向の領域性が制御さて、血管伸長過程での追い越し現象や速度変化なれることを直接的に証明するとともに、エンドセ

どを伴う複雑な細胞動態が説明できることを明ら

リンシグナル欠損マウスやその下流の Dlx5/Dlx6

かにした。また、東京大学大学院数理科学研究科

遺伝子欠損マウスとの比較により、鰓弓領域におの時弘哲治博士らとの共同研究により、２細胞間ける腹側要素と背側要素の境界領域がどこでどのの相互作用に基づく決定論的数理モデルの確立をように定まるかを明らかにした。

試み、樹枝状構造の形成をシミュレーションによって再現した。

(2) 心臓の形成
心流出路に遊走して心臓形成に寄与する３つの細発芽伸長を可能にする血管内皮細胞の集団的運動特性を明らかにするため、マウス膵ラ氏島微小東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

50

血管由来内皮細胞株 MS-1 細胞の動態を解析した
ところ、細胞接触による方向性を持った直線運動

cells. Sci. Rep. 7(1):15450, 2017.
5. Isono W, Wada-Hiraike O, Kawamura Y,と回転運動の亢進がその基盤となっていることをFujii見出した。各種阻害剤やゲノム編集による遺伝子

Administration of oral contraceptives could

改変により、これらの内皮細胞特有の運動特性を規定する分子が一部明らかになった。さらに、和田グループと共同で、同種内皮細胞株で通常培養

T,

alleviateOsuga
age-relatedY,

Kurihara
fertilityH.

declinepossibly by preventing ovarian damage in amouse model. Reprod. Sci. 25(9):1413-1423,
2018.

とゲル内血管新生モデル形成過程で単一細胞レベ

6. Hayashi T, Tokihiro T, Kurihara H,

ルでの遺伝子発現パターンを比較し、血管新生過Nomura F, Yasuda K. Integrate and fire

程で変動する特定転写因子とその下流候補遺伝子

model

群を同定するとともに、クラスタリング解析など

synchronization of two cardiomyocytes. J.

により血管新生に伴う遺伝子変動のパターンが明Theor. Biol. 437:141-148, 2018.

らかになり始めた。現在、遺伝子発現プロファイ
ルと細胞表現型を対比させながら、細胞運動と転写制御の連携機構の解明を進めている。

出版物等
1. Asai R, Haneda Y, Seya D, Arima Y,
Fukuda K, Kurihara Y, Miyagawa-Tomita S,
Kurihara H. Amniogenic somatopleure: anovel origin of multiple cell lineages
contributing to the cardiovascular system.
Sci. Rep. 7(1):8955, 2017.
2. Furutera T, Takechi M, Kitazawa T, Takei J,
Yamada T, Vu Hoang T, Rijli FM, Kurihara
H,

Kuratani

S,

Iseki

S.

Differing

contributions of the first and second
pharyngeal arches to tympanic membrane
formation

in

the

mouse

and

chick.

Development. 144(18):3315-3324, 2017.
3. Shinohara K, Watabe AM, Nagase M,
Okutsu Y, Takahashi Y, Kurihara H, Kato F.
Essential role of endogenous calcitonin
gene-related peptide in pain-associatedplasticity in the central amygdala. Eur. J.
Neurosci. 46(6):2149-2160, 2017.
4. Hayashi T, Tokihiro T, Kurihara H, Yasuda
K. Community effect of cardiomyocytes inbeating rhythms is determined by stablewithrefractory

periodforThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

51

統合生理学
教授
大木研一
ホームページ

http://www.physiol2.med.kyushu-u.ac.jp

沿革と組織の概要

10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、学

統合生理学教室は、学科目担当としては生理生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験を学第一講座であって、1877 年に開設されたわが組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生理

国最古の生理学講座である。1997 年の大学院化

学的理解の統合をはかっている。学生実習で各自によって改組され、大学院講座としては生理学大が必ず実験動物標本の作成を体験し、また被験者

講座の一部門となった。2004 年にそれまでの医となる、手技体験重視のやり方は、好評のようで

学部１号館より、医学部教育研究新棟に移転した。

ある。

現在の構成員は、教授 1、助教 2 である。そのほか、非常勤講師 4 が教育に当たっている。

当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 に至るまで継続して課題に取り組む学生が多いのが特徴である。なかには、国際学会への発表・一流

教

育誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げる例

医学部医学科学生の教育は生理学講座の他のもある。筆頭著者として英文論文を執筆・発表す部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命る経験は、学部段階からの研究者教育として重要

工学センター・構造生理学部門と一体となって行である。フリークォーター経験者が臨床研修終了

なっており、従って当講座としては全体の１／４、後に大学院生として教室に戻ることも多く、フリ主に動物性生理機能を担当している。教育は講義

ークォーター経験者が M2 終了後 Ph-D.-M.D コと実習、並びにフリークォーターからなる。

ース大学院生として当教室に入学したり、MD 研

講義は主に教授が担当し、生理学の特徴である

究者養成プログラム修了者が臨床研修を経ずに大明快な階層的学問体系の構造の理解に主眼を置い

学院博士課程へ進学してきたりと、将来の我が国ている。近年、分子細胞生物学をはじめとする学の研究医・MD 研究者育成に、この制度が大きな

際的研究の展開にともない、他講座の講義との連役割を果たしていることは東京大学医学部の重要関が重要になった。過度の重複を避けつつ、現代な特徴であると考えている。

医科学の統一的理解に導くよう努力している。
学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち大学院生を対象とした教育は毎週口頭発表の研修を行なうほかに、教室内セミナーを実施している。

２テーマを分担している。学生自身が被験者になる人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5
コマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

研

究当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究

52

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

されている。大脳皮質は、外界から情報を受け取

乳類の間の機能構築の違いを説明しようとしり、それを処理することによって、複雑な反応選ている。

択性を獲得しているが、実際にどのような神経回③機能的局所回路の発生-活動依存説。生後発達の路によって、この情報処理がなされているかにつ

初期段階の神経活動が、方位選択性の形成に関いては、依然として不明である。近年、イメージ与しているかどうかを検証しようとしている。

ング技術の進歩（二光子励起法）により、生体か④局所神経回路と細胞の反応選択性の関係。同じ

ら数千個の神経細胞の活動を同時に計測すること

方位選択性をもつ細胞の間に特異的な結合がが可能になった。他にも、神経回路を調べる技術

存在するかどうかを解明しようとしている。こが続々と開発されており、神経科学の研究は変革

れにより、大脳皮質の神経細胞が、どのような期を迎えつつある。当講座では、これら最新の手神経回路によって、反応選択性を獲得している法を用いて、視覚野の神経回路が情報処理を行うかを解明しょうとしている。

上での基本構造とその発生のメカニズムを解明しようとしている。

⑤情報表現。複数の視覚特徴が、どのように視覚野の神経細胞の集団によって表現されている大脳皮質には数百億の神経細胞が存在するが、のかを解明しようとしている。細胞レベルでみその機能によって何十もの領野に分かれている。

たときの表現のばらつき(scatter)が役立ってい各領野も神経細胞の機能によって、さらに細かいるかどうかを調べている。

モジュールに分割されている。それでは何が機能⑥デコーディング。神経細胞の集団の活動から、的な神経回路の最小単位なのだろうか？そのよう複雑な視覚刺激を再構成するための最適なデな最小単位の存在が解明できれば、大脳皮質は単コーディング法を解明しようとしている。それ位回路が並列に組み合わさったものとして理解さとともに、複数の細胞の活動パターンによってれるだろう。このような、単位回路の動作原理の表現される、新しい神経コーディングの可能性解明を通して、神経回路の情報処理の原理を知ろを探求している。

うとしている。
当講座では、単一細胞レベルの解像度をもつ in

以上のように、大脳皮質における情報処理は、

vivo 二光子イメージング技術を用いて、機能的な各領野における局所回路において行われていると

大脳局所回路の解明を目指してる。具体的に、６ともに、複数の領野間の相互作用においても行わ

つのテーマに取り組んでいる。

れている。視覚情報処理においては、一次視覚野①ミニコラムに対応する機能的構造の解明。大脳から高次視覚野へのボトムアップの相互作用と、皮質の機能的神経回路に基本単位―ミニコラ

高次視覚野から一次視覚野（V1）へのトップダウ

ムに対応する機能的構造―が存在するかどう

ンの相互作用が存在し、これらの双方向性の相互かを解明しようとしている。

作用を介して情報処理が進められている。このよ②機能的局所回路の発生‐クローン説。単一神経

うな領野間の相互作用は巨視的な相互作用として幹細胞の子孫（クローン）が、同一の方位選択研究されてきたが、それを担う神経回路の細胞・性の細胞からなる subnetwork になるかどうか

シナプスレベルでの機能は研究されていない。

を解明しようとしている。方位選択性が、発生

当講座では、複数の領野への並列的な情報の分段階で活動に依存せず、すでに決定されている

配、複雑な反応選択性の形成、注意による細胞ののかを検証している。また、げっ歯類と高等哺

反応修飾について、他の領野から入力する軸索と、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201853

局所の細胞体の活動を、２光子イメージングによHigher Visual Areas. J Neurosci. (2017) 37:

り同時に調べ、それらの間の相互作用を明らかに

9424-9437.

し、領野間相互作用のメカニズムの解明を目指し

Origin of the Temporal Dynamics ofている。
①神経細胞の軸索の 2 光子カルシウムイメージン
グを開発し、軸索の活動の方位選択性を計測している。これを用いて、V1 から複数の高次視覚野への並列的な情報分配のメカニズムについて、V1 からの出力の段階で、既に情報が分配されているかどうか調べている。
② ①で開発した軸索の 2 光子カルシウムイメー
ジングを用いて、マウスの外側膝状体から V1の４層へ方位選択性的な情報が伝えられるかどうか調べている。
③マウスの全脳をマクロレベルで全て同時に機能
マッピングする技術を開発して、高次視覚野の外にも視覚刺激に反応する領域があるかどうか調べている。
④ ③の技術を用いて高次視覚野を全て同時に機能マッピングし、高次視覚野間の機能的な差異があるかどうか調べている。
⑤マウスの全脳をマクロレベルで機能マッピングする方法を用いて、全脳の領野間相互作用をマ
クロレベルで調べている。
⑥発達期のマウスの自発活動をマクロレベルとミ
クロレベルの両方で調べている。
⑦マウスの高次視覚野に錯視に対応して特異的に活動する領野があるかどうか調べている。
以上、ボトムアップとトップダウンの領野間相互作用の解明を通じて、複数の領野にわたるグロ
ーバルな視覚情報処理のメカニズムを明らかにしようとしている。

出版物等(1) Murakami T, Matsui T, Ohki K. Matsui T,
Murakami(2) Matsui T, Murakami T, Ohki K. Neuronal

T,

Ohki

K.

Functional

Segregation and Development of Mouse

Spontaneous BOLD Activity Correlation.
Cereb Cortex. (2018) doi: 10.1093/cercor/
bhy045.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

54

細胞分子生理学教授
松崎政紀
助教
正水芳人、田中康裕、蝦名鉄平
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~Matsuzaki-Lab/

沿革と組織の概要

研究

細胞分子生理学教室は、旧第二生理学教室を受け

本研究室は、運動発現に関わる情報が脳内でどの継ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学

ように生成・維持・記憶され、読みだされるかを院としては、機能生物学専攻に属し、研究室は医神経回路レベルで明らかにすることを目標として

学部教育研究棟７階南にある。平成 28 年 4 月にいる。この目標を達成するために、我々は主に生現教授である松崎政紀が着任し現在の体制となっ体組織の奥深くからの蛍光シグナルを計測するこた。現在の構成員は、教授１、助教３、事務補佐とができる 2 光子顕微鏡法を使用し、また新規の員２、技術支援員４、博士研究員４、大学院生４

光刺激法や動物行動課題を開発している。最近で（受託大学院生を含む）である。

は、随意運動がどのように記憶され、皮質回路で表現されるかをマウスを用いて明らかにすること

教育を大きな目的としている。また、より高次な脳機細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、生能の情報処理機構を理解するために、非ヒト霊長理学の講義と実習を行っている。また、フリーク類の一種である新世界ザルのコモンマーモセット

オーターでは、蛍光イメージング、電気生理学的において、行動課題中の 2 光子イメージング法を実験法や動物行動実験、画像処理法や数理統計解

適用する研究にも取り組んでいる。

析法を学部学生に教えている。 運動・認知生理学
や脳神経系の細胞分子生理学に興味を持つ大学院

本年度の具体的な研究項目として以下の４つを紹

生や学部学生に対しては、研究の実際に即した講介する。

義や指導を行っている。大学院生には、大学院講（1）内発性運動の学習と実行に関与する視床皮義を担当するとともに、セミナー、研究報告、

質軸索活動の解明。

Journal Club を恒常的に行っている。また大学

動物は運動学習を通して、熟練した運動動作を

院生は、毎月の他研究室との合同セミナー（機能獲得し、日々の生活の中での基本的な目標を効率

生物学専攻セミナー等）に参加している。他に、的に達成する。一次運動野の神経細胞集団による他分野との合同セミナーを毎週実施している。

学習された運動の表現は、運動学習を通じて安定化されることが知られている。一次運動野へ強く入力する視床核は、運動学習において重要な役割

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201855

を果たす大脳基底核および小脳からのシグナルを微鏡（SDCLM）を組み合わせた。SDCLM では、

運動野へ伝達するハブであるが、運動学習中およ

回転するニポウディスクがピンホールを介して励び実行中の視床皮質投射軸索の活動の時間的ダイ

起レーザービームを 1000 個の光源に分割するこナミクスは、
ほとんど知られていないままである。

とで高速で広い視野を画像化することができる。

そこで本年度は、自発的なレバー引き課題（Hira

さらに、SDCLM は、ピンホールが焦点外蛍光を

ら、2013; Masamizu ら、2014）の学習中に、マ

カメラの受光面に到達させないため 3 次元の解像

ウス運動野の視床皮質軸索の 2 光子カルシウムイ度を備えている。8K UHD カメラと SDCLM をメージングを行った。視床皮質軸索活動は、学習

組み合わせることで、60 fps で約 0.2 µm のピクを通じて特定の運動に関連する情報表現を増加さ

セル解像度で 1 mm2 の視野のイメージングに成せたが、それらは投射層に依存しており、様々な功した。頭部固定したマウスの運動野 1 層をイメ

時間的ダイナミクスを示した。さらに、解剖学的ージングすると、遺伝的にコードされたカルシウ

および生理学的実験から、マウスの 1 層および 3

ムインジケータ（GECI）を発現する視床皮質軸層の視床皮質の軸索は、それぞれ大脳基底核およ索の数千のシナプス前終末でカルシウム上昇が検び小脳からの情報を運ぶことがわかった。背側線出された。個々のシナプス前終末のカルシウム上

条体または深部小脳核の破壊は、運動学習を阻害

昇に対する焦点外蛍光変化の影響は最小限であっした。従って、視床皮質軸索は学習を通して、熟た。高い相関を持つ活動を示す軸索シナプス前終練した運動の実行のために必要な運動情報を一次末が、1 mm2 の広い視野から検出され、同一と推運動野へ層特異的に伝達するようになることがわ定される視床神経細胞に由来する複数の軸索の枝かった。

に分布していた。8K UHD カメラを用いたこの新
しいイメージング法は、広範囲に分布する大脳皮（2）単一シナプス空間解像度を持つ in vivo 広視質シナプスの活動および可塑性を明らかにするた野カルシウムイメージング法の開発。

めの有用なツールになると期待される。

高い時空間分解能を有する神経細胞活動のイン
ビボ広視野撮像法の開発は、現代の神経科学にお(3）皮質低侵襲の前頭前野２光子カルシウムイメ

ける課題のひとつである。2 光子イメージング法

ージング法の開発。

は非常に強力であるが、励起レーザーをイメージ

２光子カルシウムイメージングは、細胞およびング領域内で連続してスキャンする必要があるた

細胞微細構造の分解能で多数の神経細胞の inめ、高解像度のピクセルサイズを必要とする単一vivo 活動を検出できる。最近では、頭蓋骨に作成

シナプス解像を持つシナプス活動の高速イメージしたガラス窓を通して、1000〜1100 nm の波長のングでは、側面で約 200 µm のイメージング領域

励起光によって、赤色蛍光指示薬を励起することに制限される。広域の 1 光子落射蛍光イメージン

で、皮質表面から 800〜900 µm の深さ（5 層およグは、高速撮像が可能で 1 mm2 以上の領域で神経び 6 層に対応）のマウス感覚野における神経活動

細胞活動を明らかにすることができるが、単一のを画像化することが可能であることが実証された。

シナプスを解像することはできない。そこで本年

しかし、内側前頭前野、海馬、および大脳基底核度は、高い空間-時間分解能を持つイメージングをなどのより深い領域の機能的イメージングでは侵達成するために、8K 超高精細（8K UHD）カメ

襲的にならざるを得ず、皮質組織にマイクロレン

ラとスピニングディスク 1 光子共焦点レーザー顕ズまたはマイクロプリズムを挿入すること、また

56

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月は標的領域の上の皮質組織を除去することが必要

めに重要な戦略である、低侵襲性深部イメージンである。深部イメージングの困難さは、主に屈折グ法を確立した。

率の不一致と組織内の光の散乱によって引き起こされるが、開口数（NA）が低い対物レンズの使（4）2 光子カルシウムイメージングが可能なマー用時には、高 NA 対物レンズが使用される場合よ

モセット前肢運動課題の開発。

りも対物レンズから出射する光の角度がより小さ

最近のカルシウムイメージングの進歩により、く、組織内の光路長も短いため、散乱を弱めるこげっ歯類、魚類、および無脊椎動物における様々とができる。しかし、低 NA 対物レンズを使用すな脳機能を実現する脳回路機構が明らかにされてる場合、蛍光信号の空間分解能および収集効率は、

きている。
しかし、
カルシウムイメージング法は、

高 NA 対物レンズを使用する場合よりも悪い。高

意思決定や運動計画/実行の研究で広く用いられNA 対物レンズにその径よりも細く、しかし単一ている非ヒト霊長類の前肢運動課題に適用するこ神経細胞（Z 軸に沿って 10-15 µm）を解像するのとは未だ困難である。私たちの研究室では以前に、に十分な径の励起光を導入すると、蛍光信号の収小型の非ヒト霊長類であるコモンマーモセットで集効率は高いままに、神経細胞の 2 光子カルシウの麻酔状態における 2 光子カルシウムイメージン

ムイメージングの最大深度を増加させる可能性がグ法を確立した（Sadakane et al., 2015）。本年度ある。この技術は理論的に予測されていたがはこの技術を発展させ、行動中のマーモセットに（Helmchen and Denk, 2005）、行動動物では適適用するための技術開発を行った。これまでにマ用されていなかった。さらに、長波長励起光およーモセットで報告された行動課題は眼球運動と舌び赤色 GECI の蛍光は、より長い波長で光散乱が舐め運動のみであったが、本研究室では、上肢運弱いため、深部イメージングに適している。そこ

動課題を構築した。実際には、新たなマーモセッ

で、本年度は、組織侵襲をしていないマウス脳のト用チェアとレバー操作装置を開発し、訓練プロ

2 光子カルシウムイメージングを確立し、脳表かトコールを開発した。プロトコールは、装置へのら 1200 µm までの神経活動を検出するために、

馴化、装置内での上肢を用いた摂食行動、頭部固赤色 GECI とともに対物レンズの背面開口を半分

定状況での上肢運動、刺激提示による上肢運動、ほど満たす 1100 nm レーザーを使用した。このイ

２次元マニピュランダムを用いた上肢運動を含む。

メージングによって、内側前頭前野および海馬

2～5 ヶ月の訓練期間の後、頭部固定マーモセット

CA1 領域から神経細胞活動を単一細胞レベルでは上肢を用いてマニピュランダムを操作して、眼検出することができた。深部イメージングは比較前のスクリーン上の目標にスクリーン上のカーソ

的高出力のレーザーを必要としたが、15 分またはルを移動させることができようになった。
さらに、

30 分間の連続イメージングでは脳組織に明らか

動物は、二つの標的のいずれかが各試行においてな形態学的または機能的損傷をもたらさないこと

無作為に提示された場合でも、カーソルを適切にを確認した。このイメージング法を、一定間隔で標的へ動かすことを学習した。その後、この運動繰り返して水報酬が与えられる条件付けを行って課題の実行中にマーモセット運動皮質の 2/3 層神いるときのマウスに適用し、水報酬前の神経活動

経細胞の 2 光子カルシウムイメージングを行い、は、内側前頭前野のほうが２次運動領野の 2/3 の細胞体、樹状突起および軸索からの課題関連活動

層よりも高いことを見出した。このように、認知を検出した。マーモセットは、霊長類大脳皮質にと記憶に関連する脳内処理機構を明らかにするた

特徴的な性質を持つ新世界サルでありながら、約The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

1.5-2.0 mm の厚さを有する小さく平らな大脳皮質を有するため、イメージングにおいては他のサルに優る利点がある。マーモセット頭部固定課題の構築と課題実行中の 2 光子カルシウムイメージ
ングを確立したことから、行動および認知の基礎となる大脳皮質の活動ダイナミクスの解明を今後目指す予定である。

出版物等
1. Kondo M, Kobayashi K, Ohkura M, Nakai J,
Matsuzaki M. Two-photon calcium imaging
ofthemedialprefrontal

cortexandhippocampus without cortical invasion.
eLife 6: e26839 (2017).
2. Endo K, Ishigaki S, Masamizu Y, Fujioka Y,
Watakabe A, Yamamori T, Hatanaka N,
Nambu A, Okado H, Katsuno M, Watanabe
H, Matsuzaki M, Sobue G. Silencing of FUS
inthecommonmarmoset(Callithrix

jacchus) brain via stereotaxic injection of an
adeno-associated virus encoding shRNA.
Neuroscience Research AOP (2017).

57

58

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

神経生理学
教授
狩野方伸
助教
上阪直史
橋本谷祐輝
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要

講義内容は生理学の基本であるイオンチャン

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足

ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、神経回路

し、平成 9 年の大学院重点化に伴い機能生物学専の機能発達、脊髄、脳幹、小脳を担当している。

攻・生理学講座・神経生理学分野に改称された。

学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテ

平成 19 年 9 月に現教授である狩野方伸が着任しーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い現在の体制になる。教室の現在の構成員は教授、た終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋

助教、特任助教（渡邉貴樹）、MD 研究者育成プロ

電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス

グラム助教（菅谷佑樹）、特任研究員 3 名（Esther

伝達の原理から、生体内における信号伝達までのLai、佐郡和人、高至輝）、博士課程大学院生 11

広い理解が得られるよう工夫されている。

名（日高直樹、佐野慶和、Celine Mercier、Michael

フリークォーターでは、学生に研究室で行って

Mahoney、西田舞香、Alvaro Carrier Ruiz、長濱いる脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの電健一郎、Jianling Zhang、赤松翼、鈴木穂香、

気活動記録やイメージング実験を実際に体験してHsiao-Chun Lin）
、修士課程大学院生 2 名（奥野もらっている。また、研究室で毎週行っている抄

優人、櫛部 恭子）
、学部生 2 名（結城貴和、頼読会に参加して、最先端の研究に触れることがで

友梨恵（MD 研究者育成プログラム在籍））、技術

きるよう努めている。

専門職員 1 名（松山恭子）、学術支援職員 4 名（菊大学院の教育では、毎週、プログレスレポート

池夕子、渡邉街香、鴈金 美穂、加藤 弓希）のを兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当

総勢 28 人である。現在の研究スタッフの出身は者が最新の実験データをプレゼンテーションする

医学部 4 名、他学部 17 名となっている。

か関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行っている。他に、神経細胞生物学分野、構造生理学部

教育
大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科

門、動物資源学部門、細胞分子生理学、統合生理学との合同セミナーを実施している。

M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ
オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオーターを担当している。

研究
個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索か59

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

らなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無から活動依存性にマリファナ類似物質（内因性カ数のシナプスによって連絡し合って複雑なネット

ンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のカワークを形成している。したがって脳機能の解明

ンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達物には個々のニューロン機能の研究とシナプス機能質放出を抑圧することを発見した。それ以来、その研究の両方が必要となる。シナプスでは、常にのメカニズムを研究してきたが、最近では、記憶・一定の強さで情報伝達がなされるのではなく、学習などの脳機能におけるこの現象の生理的役割

種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達効率）

について研究している。

が変化する。
例えば、生後発達期の脳においては、(3) 個体脳におけるシナプス伝達機構と情報統合：

初期に過剰なシナプス結合が作られ、発達につれ生体内におけるシナプスの生理的機能を理解て不要なものは除去され、必要なものが強化されするために、丸ごとの動物からホールセル記録法て機能的シナプス結合が作られる。成熟動物の脳および 2 光子励起観察法を用いて、生体内におけでも、長期増強や長期抑圧などのシナプス可塑性

るシナプス伝達機構およびシナプス統合についてが知られ、これらが記憶や学習の基礎過程と広く研究している。これらの実験を可能にするための考えられている。

様々な技術開発もあわせて行っている。

当研究室では、様々な機能分子のニューロンやシナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経細胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法、行動解析法を駆使して研究を行っている。また、出版物等（平成 28）(1) Kano M, Watanabe T. Type-1 metabotropic
glutamate receptor signaling in cerebellar
Purkinje cells in health and disease.

トランスジェニックマウスや遺伝子ノックアウト

F1000Res. 2017 Apr 4; 6:416. doi: 10.

マウスの解析を積極的に行い、正常マウスとの比12688/f1000research.10485.1.eCollection

較により特定の機能分子の役割を追及している。

2017. Review.

現在の主な研究テーマは以下の３つである。
(1) 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成熟：
生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複数の登上線維によって多重支配されている。生後(2) Aikawa T, Watanabe T, Miyazaki T, Mikuni
T, Wakamori M, Sakurai M, Aizawa H,
Ishizu N, Watanabe M, Kano M, Mizusawa
H, Watase K. Alternative splicing in the
C-terminal tail of Cav2.1 is essential for
preventing a neurological disease in mice.

発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、Hum Mol Genet. 2017 Aug 15;26(16):

過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込

3094-3104. doi: 10.1093/hmg/ddx193.

み）、マウスでは生後 3 週目の終わりまでにほと(3) Miyazaki T, Yamasaki M, Hashimoto K,

んどのプルキンエ細胞は 1 本の登上線維に支配さKohda K, Yuzaki M, Shimamoto K, Tanaka

れるようになる。当研究室では、いかにして 1 本

K, Kano M, Watanabe M. Glutamateの登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り込transporter

みが起こるのかを追求している。
(2) 内因性カンナビノイドによる逆行性シナプス

GLASTcontrols

synaptic

wrapping by Bergmann glia and ensuresproper wiring of Purkinje cells. Proc Natl
Acad Sci U S A. 2017 Jul 11;114(28):伝達調節：7438-7443. doi: 10.1073/pnas.1617330114.

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロン

Epub 2017 Jun 27.

60

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

(4) Nakai N, Nagano M, Saitow F, Watanabe Y,

Matsuoka K, Hirono K, Kano M, Nakazawa

Kawamura Y, Kawamoto A, Tamada K,

M, Ichida F, Nishida N, Tabata T. A mutant

Mizuma H, Onoe H, Watanabe Y, Monai H,

HCN4

Hirase H, Nakatani J, Inagaki H, Kawada

bradycardia, left bundle branch block, andT, Miyazaki T, Watanabe M, Sato Y, Okabe

left

S, Kitamura K, Kano M, Hashimoto K,

Vessels. 2018 Jul; 33(7): 802-819. doi: 10.

Suzuki H, Takumi T. Serotonin rebalances

1007/s00380-018-1116-6. Epub 2018 Jan

cortical tuning and behavior linked to(10) Uesaka N, Abe M, Konno K, Yamazaki M,

autism symptoms in 15q11-13 CNV mice.

Sakoori K, Watanabe T, Kao TH, Mikuni T,

Sci Adv. 2017 Jun 21;3(6):e1603001. doi: 10.

Watanabe M, Sakimura K, Kano M.

1126/sciadv.1603001. eCollection 2017 Jun.

Retrograde Signaling from Progranulin toventricularinafamilynoncompaction.

with
Heart

M,

Sort1 Counteracts Synapse Elimination in

Kawamura M, Nakazawa T, Zhang J,

the Developing Cerebellum. Neuron. 2018

Tanimura A, Uesaka N, Watanabe M,

Feb 21; 97(4): 796-805.e5. doi: 10.1016/j.

Sakimura K, Kano M. Retrograde BDNF toneuron.2018.01.018. Epub 2018 Feb 1.

(5) ChooM,

TrkB

Miyazakisignaling

T,

Yamazakipromotes

synapse(11) Chen S, Weitemier AZ, Zeng X, He L, Wang

elimination in the developing cerebellum.

X, Tao Y, Huang AJY, Hashimotodani Y,

Nat Commun. 2017 Aug4;8(1):195. doi: 10.

Kano M, Iwasaki H, Parajuli LK, Okabe S,

1038/s41467-017-00260-w.

Teh DBL, All AH, Tsutsui-Kimura I,(6) Good JM, Mahoney M, Miyazaki T, Tanaka

Tanaka

KF,

Liu

X,

McHughTJ.

KF, Sakimura K, Watanabe M, Kitamura K,

Near-infrared deep brain stimulation via

Kano M. Maturation of Cerebellar Purkinje

upconversion

Cell Population Activity during Postnatal

optogenetics. Science. 2018 Feb 9; 359

Refinement of Climbing Fiber Network.

(6376):679-684.

Cell Rep. 2017 Nov 21;21(8):2066-2073. doi:

1144.

10.1016/j.celrep.2017.10.101.

nanoparticle-mediateddoi:

10.1126/science.aaq(12) Hirai H, Kano M. Type 1 metabotropic

M.

Presynaptic

glutamateMediating

Retrograde

molecules as therapeutic targets for the

Semaphorin Signals for Climbing Fiber

treatment of cerebellar disorders. Curr

Synapse Elimination During Postnatal

Opin Pharmacol. 2018 Feb;38:51-58. doi: 10.

Cerebellar Development. Cerebellum. 2018

1016/j.coph.2018.02.002. Epub 2018 Mar 8.

(7) Uesaka

N,

Kano

Mechanisms

Feb;17(1):17-22. doi: 10.1007/s12311-0170888-z. Review.
(8) Jung D, Hwang YJ, Ryu H, Kano M,
Sakimura

K,

Cho

J.

Corrigendum:

Conditional Knockout of Cav2.1 Disrupts
the Accuracy of Spatial Recognition of CA1
Place

Cells

Recognition

andSpatial/Contextual

Behavior.

Front

Behav

Neurosci. 2017 Dec 8;11:242. doi: 10.3389/
fnbeh.2017.00242.
(9)channelYokoyama R, Kinoshita K, Hata Y, Abe M,

receptoranditssignalingThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201861

細胞分子薬理学
教授
廣瀬謙造
講師
大久保洋平
助教
金丸和典、関谷敬
ホームページ

http://calcium.cmp.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ぐ任務を負っている。専任教員による薬理学講義

東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治は、薬理作用の発現機序に関した薬力学を中心に

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年に講義を行っている。この際、薬物の作用を単に羅第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第列するのではなく、基本的な考え方を重視して、一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物学

将来応用することが可能な薬理学の基礎を築くこ

講座は薬理学講座と呼称変更された。これによりとを念頭に講義を行っている。非常勤講師と専任「-ology」の概念がより強く押し出され、1931 年

教員の講義の一部では、最先端の研究内容の紹介には医学部一号館に移転した。創設後 100 年を経を行っている。

て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が行わ

学生実習は、基本的な事項を中心に行っている

れた。東京大学が大学院部局化されるのに伴い、が、最新の手法を取り入れた実験も組み込んでい1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分子る。研究室配属、フリークォーターにも積極的に

薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120

取り組んでおり、フリークォーター期間前後の実周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究

験も歓迎している。

棟８階に移転し新たなスタートを切っている。

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを教室の構成員は、教授 1、講師 1、助教 2、大学担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新た院生 1、ラボラトリスタッフ 2 である。その他に、な方向性への展開、研究成果の取りまとめというシステムズ薬理学教室と合わせて 6 名の非常勤講

一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自師が講義の一部を担当している（平成 29 年度）。

立した研究者を育成することを基本的な目標とし
ている。

教

育

医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習を研

究システムズ薬理学分野および神経生物学分野と協Ca2+シグナルは、筋収縮、分泌、免疫、シナプ

力して行っている。薬理学は、薬物治療の基本原

ス可塑性、発生、分化など広汎な細胞機能制御に理を扱う学問であり、基礎医学と臨床医学をつな

極めて重要な働きをしている。当研究室は、Ca2+

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

62

シグナル機構およびその関連シグナル機構を対象

Ca2+が行き来する「Ca2+シャトル機構」を発見しとして、生理学、生化学および分子生物学的手法た。この Ca2+シャトル機構により、Ca2+オシレーなど必要なものは全て取り入れて、多角的に研究

ションの頻度が決定されることを明らかにした。

を展開している。その中でも、生命現象の可視化

この方法をさらに発展させ、ミトコンドリア・（イメージング）に重点を置く研究を展開してい小胞体内における Ca2+シグナルの時空間動態をる（後述）。このような研究を通して、Ca2+シグ

可視化できる蛍光タンパク質型 Ca2+ センサー

ナルの多彩な機能の基本原理に迫りたいと考えて（CEPIA）の開発に成功した。これにより、ミトいる。特に、中枢神経系の機能に着目している。

コンドリア・小胞体内 Ca2+シグナルを、時間的・空間的に高い解像度で観察することが可能になっ１）Ca2+シグナルの時空間制御機構解析た。細胞の生理機能および病理に対し、ミトコン

Ca2+シグナルは、細胞内を波のように伝播する

ドリア・小胞体内 Ca2+シグナルが果たす役割を解

Ca2+ウエーブや、周期的に振動する Ca2+オシレー

明する上で、新規センサーが新しい展望をもたらションといったダイナミックな時空間分布をとる。

すことが期待される。

これが、Ca2+シグナルに多様な細胞機能を制御し

以上のように、Ca2+オシレーションの形成機構得る能力を付与しているものと考えられている。

について分子レベルの理解を深める研究を推進しイノシトール 1,4,5 三リン酸（IP3）受容体は Ca2+てきた。一方、Ca2+オシレーションによってコー

シグナル形成に極めて重要な細胞内 Ca2+放出チ

ドされる情報を細胞がどのように解釈するのかとャネルであり、多種多様で重要な細胞機能制御にいう基本的問題も重要である。Ca2+依存性に脱リ関わっている。IP3 受容体は単に細胞内 IP3 濃度にン酸化されると核内に移行して IL-2 などの転写だけ応答するのではなく、細胞内 Ca2+濃度や ATPを制御する NFAT について、細胞内局在と Ca2+濃度にも依存して活性化を受ける。特に Ca2+によシグナルの関係を解析した。この結果、脱リン酸

る制御は Ca2+放出にフィードバックをかけるた

化 NFAT は Ca2+シグナルの作業記憶素子（平均め、Ca2+シグナルのパターン形成に重要であると寿命 7 分）として機能することが明らかになった。

考えられる。我々は、IP3 受容体上の Ca2+センサ

従って、Ca2+オシレーション頻度が増加するととー領域を同定することに成功している。また、こもに、作業記憶素子である脱リン酸化 NFAT が細の領域に変異を導入して IP3 受容体の Ca2+感受性

胞質に蓄積し核内移行が促進される。このメカニを低下させることにより、Ca2+オシレーションがズムによって、Ca2+オシレーション頻度のデコー抑制されることを実験的に示しており、Ca2+放出

ディングが行われることが明らかになった。

のフィードバック制御がCa2+シグナルパターン形成に重要であることを明確にした。
さらに

２）シグナル分子の可視化解析

Ca2+オシレーションの形成メカニズム

Ca2+シグナルの研究を通して、シグナル分子のを追究するため、細胞内小器官（小胞体およびミ

時間的・空間的分布がシグナルの意義を決定する

トコンドリア）内腔の Ca2+濃度を細胞質 Ca2+濃のに極めて重要であることが明らかになってきた。

度と同時に測定する新たな測定法を開発した。こそこで、当研究室ではシグナル分子の新しいインの方法を用いて、Ca2+オシレーションの際の細胞ジケーターの開発を行ってきた。まず、Ca2+シグ

内 Ca2+動態を詳しく解析した結果、オシレーショ

ナルの上流に位置する IP3 シグナルを細胞内で可ンと同期して小胞体とミトコンドリアの間を視化する試みを行い、プレクストリン・ホモロジ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

ー・ドメイン（PHD）を用いた方法を世界に先駆63与えるものである。

けて確立した。この方法を小脳プルキンエ細胞に適用し、従来考えられていた平行線維入力に伴う

３）Ca2+シグナルにより制御される機能の探索

代謝型グルタミン酸受容体を介する IP3 産生の他

Ca2+は多様な細胞機能を制御するが、Ca2+によに、登上線維入力に伴う脱分極によっても IP3 がり制御される機能が全て明らかになっているわけ

産生されるという、新しい IP3 産生系の存在を明ではない。当教室では、Ca2+シグナルにより制御らかにした。また、平行線維入力に伴う IP3 シグ

される新たな細胞機能を探索する試みを続けていナルは、代謝型グルタミン酸受容体によって活性る。

化されるのに加えて、イオンチャネル型グルタミ細胞が隣接して他の細胞が存在することをど

ン酸受容体の活性化も細胞内 Ca2+濃度上昇を介のようにして検知するのかはまだ十分に明らかにして IP3 シグナル形成を促進することが明確にな

なっていない。細胞同士が接触する部位の Ca2+った。

濃度変化を詳しく解析した結果、細胞が触れ合う

また、一酸化窒素（NO）のインジケーターを、部位に限局した一過性の Ca2+シグナルを発見し可溶性グアニル酸シクラーゼのヘム結合領域を利て、Ca2+雷光（Ca2+ lightning）と名付けた。Ca2+用して作製した。これを用い、小脳スライス標本

雷光は、細胞が他の細胞と接触した後に退縮する

において、平行線維刺激に伴うプルキンエ細胞内現象を制御していることも明らかにした。

NO 濃度変化を可視化することに成功した。この

大脳皮質および小脳皮質における代謝型グル

結果、NO シグナルは活性化されたシナプスからタミン酸受容体刺激に引き続く IP3-Ca2+シグナルの距離とともに急速に減衰することが明らかになの機能的意義を解析した結果、シナプス入力によるとともに、シナプス特異的な長期増強（LTP）

る IP3-Ca2+シグナルの下流に脳由来神経栄養因子を惹起することを明確にした。また、NO シグナ

があり、これがシナプス前部のグルタミン酸放出

ル強度は、
平行線維入力周波数に二相性に依存し、能を制御していることを明らかにした。これは、LTP も全く同様な周波数依存性を示すことを明

活動依存的にシナプス強度を制御するメカニズムらかにした。このような結果により、ある特定のがあることを示唆している。すなわち、神経回路

入力パターンに対してのみ、NO が生成され、LTPを使い続けることが、その維持に必要であることを惹起することが明確になった。

の分子機構を示しているものと考えられる。

さらに、中枢神経系の主要な伝達物質であるグ

アストロサイト（グリア細胞）における IP3-Ca2+ルタミン酸のインジケーターを AMPA 型グルタ

シグナルの機能的意義を解析した結果、細胞表面

ミン酸受容体のグルタミン酸結合部位を用いて作の分子発現を調節して神経の突起伸長を制御して成した。これを用い、脳スライス標本において、いることを明らかにした。また、小脳のアストロ

シナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視化

サイト（バーグマングリア）内の IP3-Ca2+シグナ

することに成功した。この方法を用い、シナプス

ルは、同細胞のグルタミン酸トランスポーターの伝達に伴い、グルタミン酸がシナプス間隙を逃れ発現量を調節して、シナプス間隙外のグルタミンてシナプス周囲に存在する代謝型グルタミン酸受酸濃度制御に関与することも明らかにしている。

容体などを活性化し得ることを明確にした。この

さらに、脳に機械的な傷害が加わった場合、アス

成果は、様々な重要な脳機能に関与するシナプス

トロサイトで細胞内 Ca2+濃度が上昇し、これが活外グルタミン酸伝達に関して、基盤となる知見を性化アストログリオーシスと神経保護作に重要で

64

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

あることを示した。この分子機構を追究したとこ

以上のように、当教室ではダイナミックな Ca2+

ろ、Ca2+シグナルに依存して、アストロサイトにシグナルの基盤となる分子機構の追究を進めるとおいて翻訳抑制因子 Pum2 がダウンレギュレーシ

共に、その生理的意義を中枢神経系に主眼においョンを受け、これによって N-cadherin の発現上て探索している。

昇が起こることを明らかにした。アストロサイト

出版物等

特異的に N-cadherin 遺伝子をノックアウトした
ところ、脳傷害に伴う活性化アストログリーシスと神経保護作用も抑制され、N-cadherin が Ca2+シグナルの下流で機能することが示された。以上

1. Sakamoto H., Ariyoshi T., Kimpara N.,
Sugao K., Taiko I., Takikawa K., Asanuma
D., Namiki S., Hirose K. Synaptic weightの結果より、脳損傷に伴うアストロサイトの Ca2+

set

シグナルから神経保護作用に至る分子機構の概要

assemblies. Nat. Neurosci. 21, 41-49, 2018が明らかとなった。
上記の NO により LTP が惹起されるメカニズ
ムをさらに追究した結果、NO が Ca2+放出チャネ
ルであるリアノジン受容体を S ニトロシル化して活性化し、神経細胞内で Ca2+動員を起こし、これが LTP を惹起することを明らかにした。これは、従来考えられてきたリアノジン受容体の活性化機構とは異なる新たな Ca2+シグナル機構が神経細胞に存在することを示す重要な結果である。しかも、この Ca2+動員機構には病態生理的意義もあり、脳虚血などに伴う NO 産生に引き続いてこの機構が活性化されると、神経細胞死が誘導されることも明らかになった。従って、脳虚血障害の治療標的としてこの機構を考えることが可能になった。
超高感度 Ca2+センサーをアストロサイトに導入した遺伝子改変マウスを作製し、これまで捉えることが困難であったグリア細胞の微細な突起を含む細胞全体の Ca2+シグナルを、生きたマウスの脳内で鮮明に可視化できる方法を確立した。本イメージング法により、アストロサイトの微細な突
起 に 限 局 し て 発 生 す る Ca2+ シ グ ナ ル （ Ca2+
twinkle）を発見した。グリア細胞の Ca2+シグナ
ルをこれまでになく詳細に解析できる本法は、脳の様々な生理・病態生理機能に重要であることが示唆されているアストロサイトの機能解明に画期的な貢献をすると期待される。

byMunc13-1

supramolecular

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201865

システムズ薬理学
教授
上田泰己
講師
洲﨑悦生
助教
大出晃士、史 蕭逸
ホームページ

http://sys-pharm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
システムズ薬理学教室の現在の構成員は、教授

プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてその一部を担当する形で行っている。

（上田 泰己）、講師（洲﨑 悦生）、助教（大出 晃

大学院生の教育は、教授、講師、助教による実士、史 蕭逸）、大学院生 9 名（桑島 謙、勝俣 敬

地の研究指導と研究室全員が参加するプログレス

寛、村上 達哉、張 千惠、小野 宏晃、茂田 大地、

レポートと文献セミナー、機能生物学専攻の機能

金子 みずほ、須貝 秀平、昆 一弘）、特任研究員

生物学セミナーを行っている。

2 名（黒田 真史、大野 怜一朗）
、学振 PD1 名（糸総 るり香）、学術支援職員 3 名（加藤 美峰、冨田 幸子、劉 陽、真野智之）、派遣職員 1 名（太田 緑）である。

研究
本研究室は、哺乳類の睡眠・覚醒リズムをモデ
ル系として、生体の一日の動的恒常性の解明に取り組んでいる。特に、細胞と個体の階層間のつな教育

がりをとらえ複数の要素と系全体の振る舞いとの医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実関係性を調べるためにシステム科学的アプローチ

習およびフリークオーターからなり、講義と実習を採用し、個体レベルのシステム生物学を牽引すは細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座がる先進的な研究開発を行っている。
本研究室では、一体となって行っている。
講義は、中枢神経薬理、

実験計画から変異マウス個体を高速・並列に作製

濫用薬物・毒物、化学療法薬、免疫抑制薬、血液する技術（高速変異マウス作製技術）、個体レベル

作用薬の講義を分担している。非常勤講師は腎臓で細胞間ネットワークを効率的に同定する技術

薬理、抗がん薬、薬物代謝、臨床薬理、薬剤疫学、（細胞ネットワーク同定技術）の構築に成功して特別講義を分担している。

おり、これらの技術を用いて、睡眠・覚醒の時間

学生実習は手法の異なる４つのテーマを取り上分布における平均・分散・総量が環境・履歴に応げ、講師・助教が各テーマの責任者となり、教室

じて動的に決定される仕組みの解明に取り組んで全体で実習の指導に当たっている。

いる。本研究により個体レベルでのシステム生物

フリークオーターは、研究室で進めている研究

学の先導例を実現し、生命科学・医科学研究の次66

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

世代化を図る。

Reports 2016）。この手法をマウスに適用したとこれまでのゲノム科学・生命科学の進歩により、

ころ、1 世代目で極めて高い確率（ほぼ 100%）「分子」と「細胞」（あるいは細胞集団としての組で大量の遺伝子ノックアウトマウスを作製するこ織）の階層における体系的な理解が急速に進みつとに成功した。また、交配無しで直接遺伝子ノッつある。一方で、特に医学的により有用な哺乳類

クイン個体を作るために、
ゲノム改変を施した ESにおいて、個体レベルの高次の生命現象に対し、細胞から直接 100%ES 細胞由来個体（ES マウス）

分子・細胞の階層との繋がりを詳細にとらえ、複を作製し実験に使用する技術の確立を進めた。こ数の要素と系全体の振る舞いとの関係を調べるシの手法を用いて、時計遺伝子ノックアウトマウス

ステム科学的アプローチを適用することは、ほとに対する個体レスキュー実験を 20 系統に渡ってんど実現されていない。本研究室では、創薬・医実施し、時計遺伝子中の重要な修飾部位や構造を科学分野で強く望まれている個体と細胞の階層に発見するに至った（Ode et al., Molecular Cell

焦点を絞り、具体的な実験系として哺乳類の睡2017）。これらの開発した手法では、交配を重ね

眠・覚醒リズムをモデル系として選択し生体の一る必要がないため、わずか 3 ヶ月程度で遺伝子改日における動的恒常性（睡眠・覚醒の時間分布）変マウスを作製し解析に使用できることが可能との解明に取り組んでいる。個体レベルでのシステなった（Susaki et al. npj Systems Biology and

ム科学的アプローチを展開するために必要な先進

Applications, 2017, Ukai et al. Nature Protocols

的技術基盤を確立すると共に、それらを用いて睡

2017）
。

眠・覚醒の一日における時間分布の問題の中でも、とりわけ平均（睡眠・覚醒の位相）・分散（睡眠・②細胞ネットワーク同定技術

覚醒の ON/OFF）・総量（睡眠・覚醒の質×量）

睡眠・覚醒状態の表現型と責任細胞を効率的にが外的な環境や内的な履歴に合わせてどのように結びつけるために睡眠・覚醒の表現型解析と責任動的に決定されているのかを解明することを目指

細胞の同定の高速化・並列化を確立する。本研究している。

室では、これまでに高感度な呼吸測定法を新たに開発し、従来の高い侵襲性・技術・コストを要求

個体レベルのシステム生物学を牽引する技術

する表現型解析とは異なる非侵襲睡眠解析法の構①高速変異マウス作製技術

築に成功した（Sunagawa et al., Cell Reports

古典的な方法で遺伝子ノックアウト・ノックイ

2016）。また、当研究室では既に時系列データのン動物を大量に作製するには通常複数回の交配が自動解析による睡眠・覚醒状態の自動判定システ

必要なため、個体レベルのシステム生物学を推進

ムを構築している（Sunagawa et al., Genes to

するためのボトルネックとなっていた。そこで本

Cells 2013）。これらにより、マウスを飼育容器に研究室では、交配を行わずに遺伝子改変マウスを収納するだけで睡眠覚醒状態の自動解析ができる作出し解析に使用する「次世代マウス遺伝学」のシステムを確立しており、高速変異マウス作製技概念を提唱し、技術開発を進めている。交配無し

術と組み合わせて、種々の変異マウスの睡眠・覚で直接遺伝子ノックアウト個体を作るために、醒の表現型解析を行っている。また、本研究室で

CRISPR-Cas9 法で用いるガイド RNA のデザイ

は、脳や全身における遺伝子発現の様子を 1 細胞ンを改良し、3 ヶ所を同時に切断する「トリプル解像度で 3 次元イメージとして取得し、情報科学

CRISPR 法」を開発した（Sunagawa et al., Cell

的な方法を応用した定量的な比較解析が可能な一The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

連のパイプライン “CUBIC” 法を開発した

67

切り替わりを担う分子の探索を進めている。

（Susaki et al., Cell 2014; Tainaka et al., Cell

我々は特に、Ca2+依存的に多くの神経チャネル

2014; Susaki et al., 2015; Kubota et al. Cellの翻訳後制御を担う CaMKII（カルシウム・カル

Reports 2017; Nojima et al. Scientific Reports

モジュリン依存性プロテインキナーゼ II）に着目

2017）。CUBIC により全脳・全身レベルでの細胞し、Camk2a、Camk2b ノックアウトマウスが睡活動や細胞種を可視化することで睡眠・覚醒の時

眠表現型の異常を示すことを明らかにした。これ

間分布決定に関与する細胞ネットワークの同定に

らのリン酸化酵素が神経チャネルの性質を制御す取り組んでいる。さらに本年度には、データ解析

ることで秒単位の神経活動パターンの変遷を、数

リソースとしてマウス脳の 1 細胞解像度アトラス

分から数時間の時間スケールで生じる睡眠と覚醒“CUBIC-Atlas” の作製に成功するとともにの状態遷移へと変換する可能性を検討している。

（Murakami et al., Nature Neuroscience 2018）、

さらに、睡眠と密接に関係する概日リズム周期

様々な生物学的アプリケーションの拡張を目指しが温度に依存せず常に一定であるという特徴「温た共同研究を推進している（Yamamoto et al.,度補償性」のメカニズムについて、生化学実験とNature Communications 2018; Watanabe et al.,

実験データに基づいた数理モデルにより、「CKⅠ

Developmental Biology 2018）。

δ-ATP 複合体と基質との結合が高温で弱くなること」と「CKⅠδ-ADP 複合体と生成物との結合が生体の一日の動的恒常性：睡眠・覚醒の総量の問

高温で強くなること」の二つの結合メカニズムが、題の解明

高温に伴う反応速度の上昇にブレーキをかけ、そ一日の睡眠時間は恒常的に制御されており、断の結果として、温度に依存しないリン酸化反応を眠によって失われた睡眠時間は、翌日の睡眠を深実現していることを解明した（Shinohara et al.,くあるいは長くすることで補償される。その一方

Molecular Cell 2017）。本成果により、約 60 年間で、必要な睡眠量は生物種間で大きく異なっておにわたって謎とされてきた温度補償性の分子機構

り、必要睡眠量を規定する要因は明らかでなかっが明らかとなり、体内時計研究の進展に大きく貢た。我々は、各神経イオンチャネルの働きによる献すると期待された。

神経膜電位の変動をコンピュータシミュレーショ

多くの臨床的な睡眠あるいは精神疾患モデルがンによって解析し、さらに上記で開発した一連の

齧歯類を用いて作出されていることを鑑み、我々技術を用いて、中枢神経細胞におけるカルシウムの研究成果が睡眠障害、概日リズム障害およびそ

依存的な細胞膜電位の過分極に関わる一連の遺伝れに付随する精神疾患、神経変性疾患の理解と治子群が、個体の睡眠時間を遺伝学的に規定する一療戦略の探索へ貢献することを期待している。

因となっていることを明らかにした（Sunagawa
et al., Cell Reports 2016; Tatsuki et al., Neuron
2016）。この “Ca2+-dependent hyperpolarization
仮設” を各種論文媒体で提唱するとともに（Tatsuki et al., Neurosci. Res. 2017; Ode et al.,

出版物等
1. Watanabe T., Nakamura R., Takase Y.,
Susaki EA., Ueda HR., Tadokoro R.,
Takahashi Y. Comparison of the 3-D

Curr. Opin. Neurobiol. 2017; Ode and Ueda.

patterns of the parasympathetic nervous

Cold Spring Harb. Perspect. Biol. 2017; Shi andsystem in the lung at late developmental

Ueda. BioEssays 2018）、現在覚醒から睡眠へのstages between mouse and chicken. Dev.
Biol. 2018:S0012-1606:30096-4.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

68

2. Murakami T.C., Mano T., Saikawa S.,

Product Binding Underlie Temperature-

Horiguchi S.A., Shigeta D., Baba K., Sekiya

Compensated Phosphorylation in the Clock.

H., Shimizu Y., Tanaka K.F., Kiyonari H.,

Mol. Cell 2017:67:783–798.

Iino M., Mochizuki H., Tainaka K., Ueda
H.R.

A

three-dimensional

resolution

whole-brain

single-cell-atlas

9. NojimaS.,

SusakiE.A.,

YoshidaK.,

Takemoto H., Tsujimura N., Iijima S.,

using

Takachi K., Nakahara Y., Tahara S.,

CUBIC-X expansion microscopy and tissue

Ohshima K., Kurashige M., Hori Y., Wada

clearing. Nat. Neurosci. 2018: 21, 625-637.

N., Ikeda J., Kumanogoh A., Morii E., Ueda

3. Udagawa T., Harita Y., Miura K., Mitsui J.,

H.R. CUBIC pathology: three-dimensional

Ode K.L., Morishita S., Urae S., Kanda S.,

imaging for pathological diagnosis. Sci. Rep.

Kajiho Y., Tsurumi H., Ueda H.R., Tsuji S.,

2017:7:9269.

Saito A. Oka A. Amnionless-mediated

10. Kubota S.I., Takahashi K., Nishida J.,

glycosylation is crucial for cell surface

Morishita

Y.,

Ehata

S.,

Tainakatargeting of cubilin in renal and intestinal

Miyazono

K.,

Ueda

H.R.

Whole-Body

cells. Sci. Rep. 2018:8:2351.

Profiling of Cancer Metastasis with Single-

4. Shi

S.,

Ueda

H.R.

Hyperpolarization
Homeostasis

Ca2+-Dependent

PathwaysandMentalin

Sleep

Disorders.

BioEssays 2018:40:1700105.

K.,

Cell Resolution. Cell Rep. 2017:20: 236-250.
11. Susaki

E.A.,

Ukai

Next-generation

H.,

Ueda

mammalian

H.R.

genetics

toward organism-level systems biology. npj

5. Yamamoto J., Imai J., Izumi T., Takahashi
H., Kawana Y., Takahashi K., Kodama S.,

Syst. Biol. Appl. 2017:3:15.
12. Ode K.L., Katsumata T., Tone D., Ueda H.R.
Ca2+-dependent

Kaneko K., Gao J., Uno K., Sawada S.,

FastAsano T., Kalinichenko V.V., Susaki E.A.,

hyperpolarization

Kanzaki M., Ueda H.R., Ishigaki Y.,

membrane potential and sleep homeostasis.

Yamada T., Katagiri H. Neuronal signals

Curr. Opin. Neurobiol. 2017:44:212-221.

regulate obesity induced β-cell proliferation

13. Sugai

and

S.S.,

slow

mechanisms

Ode

K.L.,

connect

Ueda

H.R.

by FoxM1 dependent mechanism. Nat.

A design principle for an autonomous

Commun. 2017:8:1930.

post-translational pattern formation. Cell

6. UkaiH.,

Kiyonari

H.,

Ueda

H.R.

Rep. 2017:19:863-874.

Production of knock-in mice in a single

14. Tatsuki F., Ode K.L., Ueda H.R. Ca2+-

generation from embryonic stem cells. Nat.

dependent Hyperpolarization Hypothesis

Protoc. 2017:12:2513-2530.

for Mammalian Sleep. Neurosci. Res. 2017:

7. Ode K.L., Ueda H.R. Design Principles of
Phosphorylation-Dependent

TimekeepinginClocks.

Eukaryotic

Circadian

Cold

Spring Harb. Perspect. Biol. 2017:pii:
a028357.
8. Shinohara

Y.,Koyama

Y.M.,

Ukai-

Tadenuma M., Hirokawa T., Kikuchi M.,
Yamada R.G., Ukai H., Fujishima H.,
Umehara T., Tainaka K., Ueda H.R.
Temperature-Sensitive

Substrate

and118:48-55.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201869

人体病理学・病理診断学
教授
深山正久
准教授
牛久哲男，森川鉄平
佐々木毅（地域連携推進・遠隔病理診断センター長）
講師
牛久綾（病理部）

池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室）
助教
山内直子、国田朱子、田中麻理子（教室）、
堂本裕加子、阿部浩幸（特任講師（病院））、種井善一、田中淳、日向宗利（病理部）
宮川隆（病理部特任、「放射線の健康影響に係る研究調査事業」）
技術系職員
佐久間慶，森下保幸，竹下貴三子
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

人体病理学・病理診断学分野は、東大医学部附

人体病理学・病理診断学分野は、東大医学部附属病院の病理診断、剖検診断業務を支える一方、属病院・病院病理部と一体となって病理診断、教ヒトの病気を対象に形態学を基盤にした研究を行育、研究にあたっている。幅広い病理学のフィーっている。教育に関しては、M1 の病理学総論を

ルドをカバーするとともに、「臨床医学としての病皮切りに、M2 系統病理学、M3 エレクティヴ・

理学」「最先端科学との融合による次世代病理学」、

クリニカル・クラークシップ、M4 のクリニカルの構築を目指している。

クラークシップに及ぶ医学部病理学教育、さらに森田助教が三井記念病院医長として転出した。

大学院教育、臨床研修医教育を担当している。

種井助教が病理部に異動，4 月より山内博士が教宮園研究科長を代表者として、文部科学省「基室助教として、日向博士が病理部助教として加わ礎研究医養成活性化プログラム」に福島県立医科った。

大学、順天堂大学と連携して「福島・関東病理法

大学院博士課程では、平成 29 年度の修了者 4

医連携プログラム『つなぐ』」を申請し、採択され名（細井、牧瀬、三角、山澤）が学位を取得した。

た。平成 30 年度から 4 年間、大学院教育の中で、新年度に 7 名の新入生を迎える予定で、平成 30

循環的地域支援型人材育成により、「死因究明を担

年度には 23 名が在籍する予定である。

い、遠隔病理診断、ゲノム医学に強い病理医」を

70

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

育てていく予定である。
平成 28 年度末からゲノム医療研究プロジェク
トとして、がんのクリニカルシーケンシングの実

教

育M1 に対する病理総論では、病理形態学的な部分について講義、実習の一部を担っている。

装に向け「臨床ゲノムカンファランス」を行って

系統病理学講義、ならびに実習は、系統講義のいる（研究代表間野博行教授）。年度末に東大病院

進行にあわせ、一週間に各 1 回、それぞれ計 19が、がんゲノム医療中核拠点病院に選定され、来回行っている。実習での理解を促進するため、前年度から先進医療として実際の診療に取り入れら半、後半に分けてハンドアウトを配布するとともれる予定である。

に、実習に使用する病理組織標本は、すべてバー

平成 28 年度末から日本病理学会による「AI 等の利活用を見据えた病理組織デジタル画像

チャルスライドとしてホームページ上に掲載し、閲覧できるようにしている。

（P-WSI）の収集基盤整備と病理支援システム開M4 のクリニカルクラークシップでは、学生 2発」に協力し、人工知能による病理診断補助シス

名単位で 1 例の剖検症例をまとめる剖検病理演習、テムの開発を目指して whole slide image1000 例

種々の腫瘍切除例を用いた外科病理演習、ならびの症例登録を行った。また、放射線科、脳外科とに病院病理部見学を行っている。

共に院内で画像登録を行う際の問題点について検討を行った。

エレクティブ・クリニカルクラークシップでは
4 名の学生が病理部を選択した。なお、フリーク
ォーターでは病理部も含め、M1 の学生 3 名を受診療（病理診断・剖検）け入れた。

病院病理部とともに、東大医学部附属病院の病博士課程教育では、医学共通科目「感染・免疫・

理診断、剖検診断業務を支えている。「遠隔病理

腫瘍学Ⅱ」、「腫瘍病理学概論」の講義を行ってい

診断・地域連携推進センター」を立ち上げ、デジる。また、医学集中実習として「神経病理・画像・

タルパソロジーにより迅速診断支援も行ってい

臨床連関」、「組織化学・免疫組織化学・臨床電子る（佐々木センター長、病院病理部の項参照）。

顕微鏡学」を設けており、好評である。

生検・手術を扱う、いわゆる病理診断（外科病理）業務に関しては、胸部、肝臓・胆膵、泌尿器、研

究

婦人科、乳腺、整形外科の手術症例、ならびに腎研究の第一の柱は、「慢性炎症と腫瘍」の病態

臓、皮膚生検について、臨床各科と定期的にカン解明であり、Epstein-Barr（EB）ウイルス関連

ファランスを行っている。

腫瘍（胃癌）を対象に研究を展開している（国田

病理解剖症例については毎月 1 回 2 例を取り上助教、牛久綾講師、阿部病院講師）。本年度は、千げ、病院 CPC を行っている。毎週月曜日に開催

葉大学分子腫瘍学講座と共同で、EB ウイルス関している剖検症例カンファランスとともに臨床研

連胃癌にみられるエピジェネティック異常の分子

修医教育の場となっている。平成 22 年度から

機構（文献 1、14、24）について解明を進めた。

CPC ダイジェストを院内に公開し（堂本、日向助

とくに不死化胃細胞に人工的に EB ウイルスを感教）、平成 25 年度からは臨床研修医が自ら問題を染させ、広範囲のメチル化異常を再現することに解決して、CPC の内容を理解できるよう、CPC

成功した（文献 15）。腫瘍微小環境についても検e-learning コースを設け（池村講師）、年 1 回、討を進めている（文献 27）。

全員必修 e-learning として実施している。

研究の第二の柱は、トランスレーショナル・リ

71

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

サーチ病理学である。東京大学先端科学技術研究

translocation and gene fusions on salivary

所、医科歯科大学ゲノム病理学と共同で、癌の網

gland tumor. Chin J Cancer Res. 2017,

羅的ゲノム、エピゲノム、トランスクリプトーム

29(5), 379-84.

解析に基づき、モノクローナル抗体、組織マイクロアレイを用いた発現解析を行ってきた（牛久准教授、森川准教授）。共同研究者の医科歯科大学ゲ

3. Ishihara S, Kawai K, Tanaka T, Kiyomatsu
T, Hata K, Nozawa H, Morikawa T,
Watanabe T. Oncological outcomes oflateral pelvic lymph node metastasis in

ノム病理学石川俊平教授、加藤洋人助教は、次世

rectal cancer treated with preoperative

代シーケンサーを用いた免疫ゲノム解析により、

chemoradiotherapy. Dis Colon Rectum.

胃癌組織におけるリンパ球の抗原受容体の全体像

2017;60(5):469-476.

を明らかした。なかでも硫酸化グリコサミノグリ

4. Kaneko MK, Yamada S, Nakamura T, Abe

カンが主要ながん免疫抗原であることを突き止め、

S, Nishioka Y, Kunita A, Fukayama M,

ゲノム情報から抗腫瘍活性をもつヒト抗体を作りFujii Y, Ogasawara S, Kato Y. Antitumor

出すことに成功した（文献 7）。
研究の第三の柱は、従来の組織病理学的立場か

activity of chLpMab-2, a human-mousechimeric

cancer-specificantihuman

podoplaninantibody,

antibody-

via

らの疾患概念、腫瘍概念の再検討である。牛久准dependent cellular cytotoxicity. Cancer

教授は腸型胃癌の中に胎児形質発現を特徴とする

Med. 2017, 6(4), 768-77.

予後の悪い一群があることを見出した（文献 35）。

5. Kaneko

MK,

KunitaA,

YamadaS,

この他、腫瘍においては尿管癌（文献 11、18）、

Nakamura T, Yanaka M, Saidoh N, Chang

乳癌（文献 26）
、胸膜中皮腫（文献 29）、膵癌（文YW, Handa S, Ogasawara S, Ohishi T, Abe

献 33）、肝内胆管癌（文献 17）、軟部腫瘍（文献S, Itai S, Harada H, Kawada M, Nishioka Y,

12）、リンパ腫（文献 16）などの研究を進めた。
一方、非腫瘍性疾患においては、デスミン心筋症

Fukayama M, Kato Y. Antipodocalyxin
antibody chPcMab-47 exerts antitumor
activity in mouse xenograft models of

に対し、プロテオミクスを用いて病的蛋白の切片

colorectal

上での分布を検討し、疾患の病態解明を試みていAntib Immunodiagn Immunother. 2017,

る（文献 30）。

36(4), 157-162.

adenocarcinomas.

Monoclon

6. Kaneko MK, Nakamura T, Kunita A,
Fukayama M, Abe S, Nishioka Y, Yamada

出版物等（症例報告は病理部参照）

S, Yanaka M, Saidoh N, Yoshida K, Fujii Y,
1. Funata S, Matsusaka K, Yamanaka R,
Yamamoto

S,

Okabe

Kato

Y.

ChLpMab-23:

cancer-specifichuman-mousechimeric

Aburatani H, Fukayama M, Kaneda A.

anti-podoplaninantibody

exhibits

Histone modification alteration coordinatedantitumor activity via antibody- Dependentwithcellularof

FukuyoS,

M,

acquisition

A,

Ogasawara

promoterDNA

cytotoxicity.

MonoclonAntibmethylation during Epstein-Barr virus

Immunodiagn Immunother. 2017, 36(3),infection. Oncotarget. 2017, 8(33), 55265-

104-112.

79.
2. Inaki

7. Katoh H, Komura D, Konishi H, Suzuki R,
R,

Abe

M,

Zong

L,

Abe

T,

YamamotoA,

Kakiuchi

M,

Sato

R,

Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Hoshi K.

Ushiku T, Yamamoto S, Tatsuno K,

Secretory

Oshima T, Nomura S, Seto Y, Fukayama M,

carcinoma-

impactof東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

72

Aburatani H, Ishikawa S. Immunogenetic

Fukayama M, Hiraoka N. Dedifferentiatedprofiling for gastric cancers identifies

Liposarcoma With Epithelioid/Epithelial

sulfated glycosaminoglycans as major andFeatures. Am J Surg Pathol. 2017, 41(11),functional B cell antigens in human1523-1531.

malignancies. Cell Rep. 2017, 20(5), 10731087.

13. Manley

BJ,

Zabor

EC,

Casuscelli

J,

Tennenbaum

DM,

Redzematovic

A,

8. Kawai K, Ishihara S, Nozawa H, Hata K,

Becerra MF, Benfante N, Sato Y, Morikawa

Kiyomatsu T, Morikawa T, Fukayama M,

T, Kume H, Fukayama M, Homma Y,

Watanabe T. Prediction of pathologicalOgawa S, Arcila ME, Voss MH, Feldman

completeendoscopic

DR, Coleman JA, Reuter VE, Motzer RJ,

findings and outcomes of patients who

Russo P, Hsieh JJ, Hakimi AA. Integration

underwent

afterof Recurrent Somatic Mutations withchemoradiotherapy for rectal cancer. Dis

Clinical Outcomes: A Pooled Analysis ofColon Rectum. 2017;60(4):368-375.

1049 Patients with Clear Cell Renal Cell

response

using

watchful

waiting

9. Kawazu M, Kojima S, Ueno T, Totoki Y,
Nakamura H, Kunita A, Qu W, Yoshimura
J,

Soda

M,

Yasuda

14. Matsusaka K, Funata S, Fukuyo M, Seto Y,

Saito-Adachi M, Sato K, Kohsaka S, Sai E,

Aburatani H, Fukayama M, Kaneda A.

Ikemura M, Yamamoto S, Ogawa T,

Epstein-Barr

Fukayama M, Tada K, Seto Y, Morishita S,

genome-wide de novo DNA methylation inHazama S, Shibata T, Yamashita Y, Mano

non-neoplastic gastric epithelial cells. J

H.

Pathol. 2017, 242(4), 391-399.

analysisHama421-427.

N,

Integrative

T,

Carcinoma. Eur Urol Focus. 2017;3(4-5):ofgenomic

alterations in triple-negative breast cancer
inassociation

recombination

withdeficiency.

homologous
PLoS

Genet.

2017, 13(6), e1006853.

virus

induces

15. Matsubara D, Soda M, Yoshimoto T,
Amano Y, Sakuma Y, Yamato A, Ueno T,
Kojima S, Shibano T, Hosono Y, Kawazu M,
Yamashita Y, Endo

10. Ishibashi Y, Ohtsu H, Ikemura M, Kikuchi

infection

S,

Hagiwara K,

Fukayama M, Takahashi T, Mano H, Niki

Y, Niwa T, Nishioka K, Uchida Y, Miura H,

T.

Aikou S, Gunji T, Matsuhashi N, Ohmoto Y,

hypermethylation of the NKX2-1/TTF-1

Sasaki T, Seto Y, Ogawa T, Tada K,

gene in non-terminal respiratory unit-type

Nomura S. Serum TFF1 and TFF3 but notlung adenocarcinomas. Cancer Sci. 2017,

TFF2 are higher in women with breast

108(9), 1888-1896.

cancer than in women without breast
cancer. Sci Rep. 2017;7(1):4846.

16. Mine

Inactivating

S,

HishimamutationsT,

Suganuma

andA,

Fukumoto H, Sato Y, Kataoka M, Sekizuka

11. Koyama Y, Morikawa T, Miyakawa J,T, Kuroda M, Suzuki T, Hasegawa H,

Miyama Y, Nakagawa T, Homma Y,

Fukayama M, Katano H. Interleukin-6-

Fukayama M. Diagnostic utility of Ki-67

dependent growth in a newly establishedimmunohistochemistry in small endoscopic

plasmablastic lymphoma cell line and its

biopsies of the ureter and renal pelvis.

therapeutic targets. Sci Rep. 2017, 7(1),Pathol Res Pract. 2017;213(7):737-741.

10188.

12. Makise N, Yoshida A, Komiyama M,
NakataniF,

Yonemori

K,

Kawai

A,

17. Misumi K, Hayashi A, Shibahara J, Arita J,
Sakamoto Y, Hasegawa K, Kokudo N,

73

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Fukayama

M.

Intrahepaticcholangio-

Clinical impact of preoperative chemo-carcinoma frequently shows loss of BAP1

therapy on microscopic cancer spreadand PBRM1 expression, and demonstrates

surrounding colorectal liver metastases.

specificclinicopathologicalcharacteristics

with

and

genetic

Ann Surg Oncol. 2017;24(8):2326-2333.

BAP1

loss.

23. Okabe A, Funata S, Matsusaka K, Namba

Histopathology. 2017, 70(5), 766-774.

H, Fukuyo M, Rahmutulla B, Oshima M,

18. Miyakawa J, Morikawa T, Miyama Y,
Nakagawa

T,

Kawai

T,

Homma

Iwama

A, Fukayama M,

Kaneda A.

Y,

Regulation of tumour related genes by

Fukayama M. Loss of stromal antigen 2

dynamic epigenetic alteration at enhancer(STAG2) expression in upper urinary tract

regions in gastric epithelial cells infected bycarcinoma: Differential prognostic effect

Epstein-Barr virus. Sci Rep. 2017, 7(1),according to the Ki-67 proliferating Index.

7924.

Ann Surg Oncol. 2017, 24(13), 4059-66.
19. Miyata

Y,

Ishizawa

T,

Kamiya

24. Oki S, Sone K, Oda K, Hamamoto R,
M,

Ikemura

M,

Maeda

D,

TakeuchiM,

Yamashita S, Hasegawa K, Ushiku A,

Tanikawa M, Mori-Uchino M, Nagasaka K,

Shibahara J, Fukayama M, Urano Y,

Miyasaka A, Kashiyama T, Ikeda Y,

Kokudo N. Intraoperative imaging of hepatic

Arimoto T, Kuramoto H, Wada-Hiraike O,

cancers using γ-glutamyl- transpeptidase-

Kawana K, Fukayama M, Osuga Y, Fujii T.

specific

Oncogenic

fluorophoreenabling

real-time

histonemethyltransferase

identification and estimation of recurrence.

EZH2: A novel prognostic marker with

Sci Rep. 2017, 7(1), 3542.

therapeutic potential in endometrial cancer.

20. Nakano T, Kanai Y, Amano Y, Yoshimoto T,

Oncotarget. 2017, 8(25), 40402-40411.

Matsubara D, Shibano T, Tamura T, Oguni

25. Okuma H, Gonoi W, Ishida M, Shirota G,

S, Katashiba S, Ito T, Murakami Y,

Kanno S, Shintani Y, Abe H, Fukayama M,

Fukayama M, Murakami T, Endo S, Niki T.

OhtomoEstablishment of highly metastatic KRAS

cardiothoracic ratio between postmortem

mutantinand antemortem computed tomography.

low

Leg Med (Tokyo). 2017, 24, 86-91.

lunglong-term

cancercell

sublines

three-dimensional

attachment cultures. PLoS One. 2017, 12(8),21. Nakaoka HJ, Tanei Z, Hara T, Weng JS,

Comparison

of

the

26. Otsuji K, Sasaki T, Tanaka A, Kunita A,
Ikemurae0181342.

K.

M,

Matsusaka

K,

Tada

K,

Fukayama M, Seto Y. Use of droplet digital

Kanamori A, Hayashi T, Sato H, Orimo A,

PCR

Otsuji K, Tada K, Morikawa T, Sasaki T,

analysis of the HER2 status in breast

Fukayama M, Seiki M, Murakami Y,

cancer patients. Breast Cancer Res Treat.

Sakamoto

2017, 162(1), 11-18.

T.

Mint3-mediated

L1CAM

for

quantitative

andautomatic

expression in fibroblasts promotes cancer

27. Saito R, Abe H, Kunita A, Yamashita H,

cell proliferation via integrin α5β1 andSeto Y, Fukayama M. Overexpression andtumour growth. Oncogenesis. 2017, 6(5),gene amplification of PD-L1 in cancer cells

e334.

and PD-L1(+) immune cells in Epstein-Barr

22. Nishioka Y, Shindoh J, Yoshioka R, Gonoi

virus-associatedgastric

cancer:theW, Abe H, Okura N, Yoshida S, Sakamoto

prognostic implications. Mod Pathol. 2017,

Y, Hasegawa K, Fukayama M, Kokudo N.

30(3), 427-439.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

74

28. Sakuramachi M, Igaki H, Ikemura M,
Yamashita

H,

Okuma

K,

SekiyaJ, Sakamoto Y, Hasegawa K, Kokudo N,

N,

Fukayama M. EVI1 modulates oncogenic

Hayakawa Y, Sakumi A, Takahashi W,role of GPC1 in pancreatic carcinogenesis.

Hasegawa H, Fukayama M, Nakagawa K.

Oncotarget. 2017, 8(59), 99552-66.

Detection of residual metastatic tumor in
the

brain

following

Gamma

Knife

34. Yamamoto M, Akamatsu N, Hayashi A,
TogashiJ,

Sakamoto

Y,

TamuraS,radiosurgery using a single or a series ofHasegawa K, Fukayama M, Makuuchi M,

magnetic resonance imaging scans: An

Kokudo N. Safety and efficacy of venous

autopsy study. Oncol Lett. 2017, 14(2),reconstruction in liver resection using2033-40.

cryopreserved

29. Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Morita S,
Anraku M, Nakajima J, Fukayama M.

homologous

veins.

J

Hepatobiliary Pancreat Sci. 2017, 24(9),511-19.

Diagnostic utility of BAP1 and EZH2

35. Yamazawa S, Ushiku T, Shinozaki-Ushiku

expression in malignant mesothelioma.

A, Hayashi A, Iwasaki A, Abe H, TagashiraHistopathology. 2017, 70(5), 722-733.

A, Yamashita H, Seto Y, Aburatani H,

30. Shintani-Domoto Y, Hayasaka T, Maeda D,

FukayamaM.

Masaki N, Ito TK, Sakuma K, Tanaka M,

primitive

enterocyte

Kabashima

aggressive

subgroup

K,

Takei

S,

Setou

M,

Gastric

cancerwithphenotype:Anofintestinal-type

Fukayama M. Different desmin peptides

adenocarcinoma. Am J Surg Pathol. 2017,

are distinctly deposited in cytoplasmic

41(7), 989-97.

aggregations and cytoplasm of desmin-

36. Yasaka

K,

Akai

related cardiomyopathy patients. Biochim

Shinozaki-Ushiku

Biophys Acta. 2017, 1865(7), 828-36.

Nakajima

31. Shirota G, Gonoi W, Ikemura M, Ishida M,
Shintani

Y,

Abe

H,

Fukayama

M,

J,

H,
A,

OhtomoNojimaM,

Fukayama

M,

K,

S.

Kiryu

Quantitative computed tomography texture
analysisforestimating

histological

Higashida T, Okuma H, Abe O. The

subtypes of thymic epithelial tumors. Eur J

pseudo-SAH sign: an imaging pitfall inRadiol. 2017, 92, 84-92.

postmortem computed tomography. Int J

37. Yoshida Y, Nitadori JI, Shinozaki-Ushiku
A, Sato J, Miyaji T, Yamaguchi T,

Legal Med. 2017, 131(6), 1647-1653.
32. Tabata K, Mori I, Sasaki T, Itoh T,

Fukayama

M,

Nakajima

J.

Shiraishi T, Yoshimi N, Maeda I, Harada O,

Micropapillary histological subtype in lungTaniyama K, Taniyama D, Watanabe M,

adenocarcinoma of 2 cm or less: impact on

Mikami Y, Sato S, Kashima Y, Fujimura S,

recurrence and clinical predictors. Gen

Fukuoka J. Whole-slide imaging at primaryThorac Cardiovasc Surg. 2017, 65(5), 273-9.

pathologicaldiagnosis:

Validation

whole-slide

imaging-basedofprimarypathological diagnosis at twelve Japanese
academic institutes. Pathol Int. 2017,67(11), 547-54.
33. Tanaka

M,

Ishikawa

S,

UshikuT,

Morikawa T, Isagawa T, Yamagishi M,
Yamamoto H, Katoh H, Takeshita K, Arita

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

75

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
鯉沼代造
特任准教授
江帾正悟
助教
森川真大、勝野蓉子
ホームページ

http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要て実例をあげながら集中的に講義を行っている。

分子病理学分野は 100 年以上の歴史を持つ教室

実習はアポトーシスに関する実験を指導している。

で、現在の宮園浩平教授は平成 12 年（2000 年）

近年、医学部の講義の中で腫瘍学を系統立てて講8 月に教授として着任し、以来、分子レベルでの義することの必要性が論じられているが、我々はがんの基礎研究を展開している。平成 30 年（2018

病理学総論の講義を通じて「がんの基礎」を医学年）3 月現在の構成員は教授 1、准教授 1、特任准部学生が理解してくれることを強く期待している。

教授１、助教 2 で、そのほか 5 人の大学院生、1

研究室は医学系研究科教育研究棟 11 階にある。

人の修士学生、5 人の特任研究員、研究補助員、一つのフロアーでほとんどすべての実験が行え、事務補佐員等で構成されている。

研究の効率が極めてよいことが特徴である。分子病理学教室では月 2 回の教室内のプログレスミー

教育

ティング、月１回のマンデーセミナーのほか、准医学部医学科学生の教育は人体病理学分野と共教授、特任准教授、助教を中心としたグループミ

同で行っているが、病理学の講義のうち病理学総ーティングを頻繁に行い、学生の研究指導を行っ論を分子病理学分野が中心となって担当している。

ている。

また大学院の共通講義、医科学修士や健康総合科
学科の講義などを担当している。

我々の研究室はスウェーデンの Uppsala 大学
Ludwig がん研究所と平成７年（1995 年）以来、医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍共同研究を行って来た（http://c2ctgfb.umin.jp/）。

学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子やまた毎年秋には Uppsala（スウェーデン）またはがん抑制遺伝子の働き、ウィルスによる発がんのLeiden（オランダ）で開催される TGF-β meeting

メカニズム、がんの疫学、がんのゲノム解析、がに大学院生数名が出席し研究成果の発表を行ってんの浸潤・転移のメカニズムなどは医学部学生がいる。
平成 29 年（2017 年）度は Uppsala で TGF-β

学ぶべき重要な問題の一つであり、これらについmeeting が開催され、4 名の大学院生が参加し、

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

76

EMT 誘導にともなうクロマチンアクセシビリテ

発表を行った。
平成 23 年（2011 年）度より東京大学ライフイ

ィの変化：TGF-β は様々な細胞において、その増ノベーション・リーディング大学院（GPLLI

殖や分化、アポトーシス、運動、細胞外マトリク

Graduate

Lifeスの産生などを制御するサイトカインである。

Innovation）が採択され、俯瞰力と独創力を備え

EMT は上皮間葉転換と呼ばれ、上皮細胞がそのて広く産学官にわたりグローバルに活躍するリー特質を失い、間葉系細胞へと分化するプロセスでダーを養成することをめざしてプログラムがスタ

あり、TGF-β などのサイトカインによって制御さートした（http://square.umin.ac.jp/ gplli/）。本プ

れる。EMT が起こると E-カドヘリンなどの上皮ログラムにより分子病理学教室所属の大学院生と細胞特異的なタンパク質の発現が低下し、N-カド

他の研究科の学生、教員との交流も盛んに行われヘリンなどの間葉系細胞で見られるタンパク質がている。

作られるようになり、細胞の運動能が亢進する。

Programfor

Leadersin

本研究では EMT を誘導する代表的なサイトカ

研究インの一つ TGF-β によってクロマチンアクセシ

分子病理学分野は実験病理学を中心とした研究

ビリティにどのような変化がおこるか、マウス乳をこれまで推進してきた。平成 12 年（2000 年）

腺上皮細胞株 EpH4 およびその Ras 形質転換株

以来、こうした基本姿勢はかわらず、分子病理学

EpRas をモデルとして FAIRE-seq などにより俯的研究によって疾患の分子メカニズムを明らかに

瞰的な検討を行った。EMT のプロセスはエピジすることを目標としている。平成 29 年（2017 年）

ェネティックな変化を伴うことが既に報告されて度は TGF-β のシグナル伝達機構の研究とがんといるが、我々の検討においても Ras 形質転換の有の関連に関する研究などを行った。

無及び TGF-β 刺激のいずれかまたは双方によっ

平成 27 年（2015 年）度以降は日本学術振興会て、クロマチンアクセシビリティの変化が生じる基盤研究(S)「TGF-β シグナルによる転写調節とことが明らかになった。モチーフ解析の結果、いがん悪性化機構」の支援をうけ、TGF-β ファミリ

くつかの特異的な転写因子結合配列が見出された。

ーのがんとの関わりを中心に研究(課題番号

さらに腫瘍促進作用を有する ETS ファミリー転

15H05774)を進めている。また平成 29 年（2017

写因子の Etv4 の発現が Ras 形質転換細胞及び年）度より文部科学省科学研究費新学術領域「細TGF-β 刺激により上昇することが明らかになっ胞社会ダイバーシティーの統合的解明と制御（領た。
Etv4 と関連タンパク質である Etv5 について、

域代表者：藤田直也）」の支援を受け、研究（課題

ChIP-seq を含めた網羅的な検討を行った結果、

番号 17H06326）を開始した。

Etv4 や Etv5 は少なくとも一部はクロマチンアク

宮園浩平は、平成 29 年（2017 年）に Rik

セシビリティの変化を伴って EMT のプロセスをDerynck（UCSF）と共に書籍「The Biology of the

制御していることが分かった（荒瀬ほか、

TGF-β Family（全 35 章）」を Cold Spring Harbor

Scientific Reports 2017）。

Perspectives in Biology シリーズとして編集、発刊した。
以下に平成 29 年（2017 年）の我々の研究成果を紹介する。
Ras 形質転換乳腺上皮細胞の TGF-β による

ALK-2 や DLX2 に制御される BMP シグナルの
脳腫瘍幹細胞における役割：多形性膠芽腫は成人の最も予後の悪い脳腫瘍である。脳腫瘍幹細胞（glioma-initiating cell, GIC）は神経幹細胞関連の形質を有し、腫瘍の再発に重要な役割を果たし

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

77ている。BMP は TGF-β ファミリーのサイトカイ

され、大腸がん細胞にアポトーシスが起こることンであり種々のがんの進展に密接に関わっている。

が明らかとなった。LDN193189 はホスファター

BMP は GIC の分化を誘導することが報告されてゼである DUSP5 の発現を誘導し、これが Erk のいることから、我々は BMP シグナルが多形性膠脱リン酸化を維持し、大腸がん細胞にアポトーシ芽腫の治療標的となるか否かを検討した。

スが誘導されることが分かった。さらにヒト大腸

その結果、BMP のシグナルに関与する I 型受がん細胞の移植モデルにおいて LDN-193189 を

容体のうち、ALK-2 が GIC の細胞死に重要な働投与すると、がん細胞の腫瘍形成が抑制されるこ

きを持つことが明らかとなった。さらに細胞内のとが明らかとなった。以上より大腸がん細胞で活BMP の標的遺伝子を検索したところ、DLX2 が性化されている BMP-4 を介したシグナルは新規

GIC のアポトーシスや細胞分化に関わっている

治療標的のひとつであると考えられた（横山ほか、ことを見出した。ALK-2 や DLX2 の作用は、マCancer Research 2017）。

ウス担がんモデルにおいても確認することができ

ZEB1 による乳がん細胞の炎症性分泌形質の制た。抗てんかん薬として知られるバルプロ酸は脳

御： 転写因子 ZEB1 と ZEB2 は、多くの上皮細腫瘍にも有効であることが期待されているが、バ胞に EMT を引き起こす。しかし ZEB1 や ZEB2

ルプロ酸は GIC において BMP2、BMP4、ACVR1がどのような転写のプログラムを制御するか、そ（ALK-2 の遺伝子）、DLX2 の mRNA の発現を上の網羅的な解析は十分には行われていない。我々昇させた。また BMP のシグナル分子であるは basal-type の乳がん細胞株などを用いて ZEB1

Smad1/5 のリン酸化をバルプロ酸は促進した。バの ChIP-seq や RNA-seq を行い、GSEA 解析を行

ルプロ酸は GIC のアポトーシスを誘導し、その作うことで ZEB1 の転写制御機構を網羅的に明らか

用は ALK-2 や DLX2 のノックダウンで部分的ににすることを試みた。

抑制された。このことはバルプロ酸による GIC のその結果、ZEB1 が転写促進的に働く EMT 関

アポトーシス誘導の少なくとも一部は BMP シグ

連標的遺伝子群の存在が明らかになった。さらに

ナル経路の誘導を介していることを示唆するもの

複数の細胞株を用いた細胞培養上清の抗体アレイである（Raja ほか、Oncogene 2017）。

による網羅的解析によって、ZEB1 が制御する分BMP シグナルを標的とした大腸がんの分子標子を抽出したところ、IL-6 や IL-8 などの炎症性的治療：大腸がんは世界で３番目に多く見られる

サイトカインが同定された。ZEB2 についてもこ

がんで、大腸がんによる死亡はがんによる死亡原

れらのサイトカインの発現制御は ZEB1 と同様で因の４位である。大腸がんの治療法は年々進歩しあることが分かった。ELISA による検討でもてきているが転移を伴う大腸がんの治療はいまだ

ZEB1 によってこれらの分泌因子のタンパク発現に困難で、新しい治療法の開発が期待されている。

は制御されていることが確認された。in vitro で手術検体や細胞株を用いた解析から、正常大腸

ZEB1 のがん細胞への影響を検討したところ、上皮細胞と比較して、大腸がん細胞では、恒常活

ZEB1 は IL-6 依存的にがん細胞の増殖を促進した。

性化した Wnt/β-catenin シグナルによって BMP4

また線維芽細胞の増殖もがん細胞の ZEB1 発現にの転写が誘導され、自己分泌的に BMP シグナル

よって促進されていた。さらにマウス乳がん細胞を活性化していることが分かった。BMP の I 型

移植モデルを用いた検討では、ZEB1 の過剰発現

受容体のシグナル阻害剤である LDN-193189 のにより、転移を促進することが知られる Myeloid-

添加を行うと、自己分泌的 BMP シグナルが阻害

derived suppressor cells (MDSCs)が、腫瘍に集東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

78

積していることが観察された。以上の結果は、therapeutic target in colorectal cancer.

ZEB1 の予後不良因子たる所以の少なくとも一部

Cancer Research 77 (15), 4026-4038.

が、これまでに知られていなかった EMT 関連分

6. Katsura, A., Tamura, Y., Hokari, S., Harada,

泌形質の制御にあることを示唆するものであると

M., Morikawa, M., Sakurai, T., Takahashi,

考えられた（桂、田村ほか、Molecular Oncology
2017）。

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Ras-transformedof

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pp. 1-1164.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

79

微生物学
教授
畠山昌則
講師
紙谷尚子
助教
髙橋昌史、林
ホームページ剛瑠

http://www.microbiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医平成 21 年 3 月まで当教室主任であった野本明

学領域における微生物学の役割を理解することを男教授の定年退職に伴い、平成 21 年度より新た目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原性に畠山昌則教授が赴任し、新体制でのスタートを発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物学切った。現在、当教室の構成員は、教授 1 名（畠などトピック別に行う。学生が医微生物学に対す山）、講師 1 名（紙谷）、助教 2 名（髙橋、林）、る学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際の特任助教 1 名（藤井）に加え、特任研究員 4 名（西臨床事例に基づく話題や基礎研究における最新の川、菊地、Tang、橋）、学術支援職員 2 名（島田、知見等を含めて講義を組み立てている。

小松）、大学院生 9 名（大木、野嶋、Ben、Lu、

実習は、(1) 病原細菌の分離同定法（市販肉かKnight、井上、和田、今井、Suzuki）、研究生 5らの食中毒菌分離、血清凝集反応・PCR による同名（Tahmina、Marrero、武、呉、賀）の合計 25

定等を含む）、(2) 微生物遺伝（細菌およびファー

名であり、日々研究・教育活動に励んでいる。

ジの増殖・変異、遺伝子組換え、遺伝子相補試験、DNA 修復経路、DNA の修飾と制限、ラムダファ

教育

ージの溶原化誘導等）、(3) その他（細菌のグラム

当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。

染色、接触感染流行モデルの実験室内シミュレー

医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、ション等）からなる。臨床微生物学や基礎研究にウイルス学を中心に微生物学教育を担当している。

おいて必要な基本的技術と理論的背景の習得を目

臨床微生物学に関しては平成７年度に新設された的としている。

感染制御学教室が一部担当しているが、当教室に大学院教育としては、医学系研究科博士課程のおいても基礎医学にとどまらず、感染症の臨床医

微生物演習、微生物学実習を担当している。その学、社会医学の重要性を考慮した教育をおこなっ

他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当し

ている。

ている。

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生が

80

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

研究に侵入した後、Src ファミリーキナーゼや c-Abl

当教室では胃がんを中心とした感染がん発症

キナーゼによりチロシンリン酸化される。CagA機構の解明ならびにその成果を基にがんの革新的のチロシンリン酸化部位は Glu-Pro-Ile-Tyr-Ala

予防・治療法開発を目指し研究を進めている。胃(EPIYA) モチーフで特徴づけられる。チロシンリ

がんは部位別がん死亡の第二位を占め、胃がん死

ン酸化された CagA は細胞がん化に深く関わるチ

亡者数は全世界がん死亡者総数の 10.4%を占める。

ロシンホスファターゼ SHP2 に結合し、そのホスヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染は胃ファターゼ活性を異常活性化する。CagA のチロ

がん発症に深く関与していることが明らかとなり、シンリン酸化依存的な SHP2 の脱制御は胃がん発なかでも cagA 遺伝子を保有するピロリ菌の持続症に重要な役割を担うと考えられている。

感染は胃がん発症に決定的に重要な役割を演ずる。

本研究では、X 線結晶構造解析を通して CagA

cagA 陽性ピロリ菌は IV 型分泌機構を介してが標的とする発がんタンパク質 SHP2 との複合体

CagA タンパク質を胃上皮細胞内に注入する。当の立体構造を原子レベルで解明した。その立体構

教室ではこれまでの一連の研究を通して、cagA造の比較から、欧米型 CagA と東アジア型 CagA

陽性ピロリ菌が胃上皮細胞をがん化させる分子機の間に存在する 1 つのアミノ酸残基の違いによっ構を明らかにしてきた。

て生じる分子構造の差異が、CagA の SHP2 結合

日本を含む東アジア諸国は胃がんの多発国と能に大きな影響を与えることを明らかにした。さして知られており、ピロリ菌感染を起点とする各らに、東アジア型 CagA が示す欧米型 CagA に比種胃粘膜病変の予防・治療法の確立は急務である。

べて圧倒的に強固な SHP2 結合が、SHP2 の酵素

当教室では、ピロリ菌感染を基盤とする胃発がん

活性を著しく増強し、胃の細胞のがん化を促す異における細菌性がんタンパク質としての CagA の常なシグナルを強力に誘導することを見出した。

役割ならびに CagA を分子標的とした治療開発を

これらの結果から、日本において高い胃がん発症

目指し、分子から個体レベルにいたる先端的研究

リスクを招く東アジア型 CagA が強い発がん活性を進めている。本年度は以下の研究に大きな前進を発揮するための分子構造的な仕組みが初めて明が得られた。

らかになった。

1. ピロリ菌の発がん活性を規定する分子構造基

2. ピロリ菌 CagA の構造多型が CagA と PAR1b盤の解明の結合強度に与える影響

ほぼ全ての胃がんは cagA 陽性ピロリ菌の慢性

胃の上皮細胞内に侵入したピロリ菌 CagA は、感染を基盤として発症すると考えられている。興

CagA 分子内の特定の領域（CM モチーフ）を介

味深いことに、疫学調査から東アジアで見られる

してリン酸化非依存的に partitioning-defective

ピロリ菌が保有する CagA（東アジア型 CagA）

1b(PAR1b)/microtubule affinity-regulating kinase

は、それ以外の地域で見られる世界標準の CagA

2（MARK2）に特異的に結合する。CagA は PAR1b（欧米型 CagA）に比べ、胃がん発症により深くとの結合を介して PAR1b キナーゼ活性を抑制す

関与することが指摘されている。しかしながら、る結果、上皮細胞の密着結合（タイトジャンクシ

これら 2 種の CagA 間の発がん活性に違いが生じョン）を破壊し上皮細胞極性を崩壊させる。

る分子構造基盤は不明であった。
CagA は IV 型分泌機構を介して胃上皮細胞内本研究では、定量的な手法を用いて CagA とPAR1b の結合強度を解析した。その結果、CM モ

81

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

チーフを 2 つ保有する CagA は PAR1b と強く結SHP2 による parafibromin のチロシン脱リン酸合する一方、ある種の CagA は PAR1b 結合能を化によって促進される一方、PTK6 によるチロシ

持たないことが明らかになった。さらに、

ンリン酸化により抑制される。実際に小腸では、

CagA-PAR1b の結合強度がストレスファイバー

これら 3 種の形態形成シグナルが統合的に活性形成能と上皮細胞のタイトジャンクション破壊能化・不活性化されており、マウスの小腸での強さを規定することを見出した。以上の結果か

parafibromin の発現をノックアウトすると上皮

ら、CM モチーフの構造の違いがピロリ菌 CagA構造が崩壊する。本研究から、parafibromin は複の病原性の強度を決定していることが示唆された。

数の形態形成シグナルを細胞内で統合的に制御す

従って、CagA の CM モチーフの違いによって、る転写のプラットホームであることが明らかにな

ピロリ菌感染者の臨床経過が異なる可能性が考え

った。

られる。

出版物等
3. Parafibromin による形態形成シグナルの統合
的制御

1.

Shiroki, T., Yokoyama, M., Tanuma, N.,
Maejima, R., Tamai, K., Yamaguchi, K.,

Wnt シグナル、Hedgehog シグナル、Notch シ

Oikawa, T., Noguchi, T., Miura, K., Fujiya, T.,

グナルは、多細胞生物の形態形成に関わる主要なShima, H., Sato, I., Murata-Kamiya, N.,

シグナル伝達経路であり、個体の発生や維持に重Hatakeyama, M., Iijima, K., Shimosegawa, T.,

要な役割を担っている。しかしながら、1 個の細Satoh, K. The enhanced expression of PKM2胞が２種類以上の形態形成シグナルを同時に受けis involved in the gastric cancer development

取った場合、細胞内でシグナルを統合的に処理す

via regulating cancer specific metabolism.

る分子機構は不明であった。

Cancer Sci, 108(5): 931-940 (2017)

Parafibromin はヒトにおける出芽酵母 Cdc73

2.

のオルソログであり、PAF 複合体の構成タンパク

Nishikawa, H., Hatakeyama, M. Sequence
Polymorphism

andIntrinsic

DisorderRelatedtoas

Structural

Pathobiological質の１つである。PAF 複合体の構成因子が欠損あPerformance of the Helicobacter pylori CagA

るいは変異により機能が破綻すると、遺伝子発現

Oncoprotein. Toxins 9(4), pii: E136 (2017)に異常が生じる。その結果、細胞増殖・分化が脱3.

Hatakeyama, M. Structure and function of制御され、がんを含む様々な疾患を引き起される

Helicobacter pylori CagA, the first-identifiedと理解されている。本研究では、parafibromin がbacterial protein involved in human cancer.

-catenin と Gli1 に対して競合的に結合し、Wnt

Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci 93(4):シグナルと Hedgehog シグナルの標的遺伝子群のうちどちらか一方のみを転写活性化することを見

196-219 (2017)4.

Hayashi,T.,

Senda,

M.,

Suzuki,N.,

Nishikawa, H., Ben, C., Tang, C., Nagase, L.,

出 し た 。 一 方 、 parafibromin は Notch

Inoue, K., Senda, T., Hatakeyama, M.

intracellular domain（NICD）とも結合するが、Differential mechanisms for SHP2 binding

NICD は -catenin や Gli1 と同時に結合するた

and

め、協調的にシグナル標的遺伝子が誘導される。

geographically distinct Helicobacter pylori

Parafibromin による Wnt シグナル、Hedgehog

CagA oncoproteins. Cell Reports 20(12):シグナルおよび Notch シグナルの活性化は、

2879-90 (2017)activationareexploitedby東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

82

感染制御学
教授
森屋恭爾
特 任 講 師 (病 院 )
龍野桂太

池田麻穂子

佐藤信彦

小林由佳

助教

ホームページ

奥新和也

皆月ちひろ

http://square.umin.ac.jp/ut-ict/

沿革と組織の概要の情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院

感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日に感染対策委員も加わり、感染対策チーム（ICT）

院内措置として設置した院内感染対策部である。

としてラウンドを行っており、同年 10 月から病

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組にな院感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある場設した。院内措置であった感染制御部も、2002

合には、担当医師･看護師と相談したうえで問題解

年に正規の部として承認された。
当講座の構成は、決を図る。

教授 1、助教 6、技術補佐員 1、事務補佐員 1、検3) 病棟･外来の環境調査感染が多発した病棟にお査技師 11 である。検査技師は、2001 年に細菌検いて、必要に応じ病棟側と相談の上、病室、処置査室が検査部から感染制御部に移動したのに伴い、室などの環境や器具の汚染状況を調査している。

感染制御部所属となっている。講座の実際の業務

4) アウトブレイク発生時の対策と検討：検査部細運営には、看護部等の協力･援助に頼る所が多大で菌検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離ある。

が病院内で特定の部署で増加していないかどうか調べている。増加が見られる場合には、その部署

診

療

当講座の病院内業務は以下の事項である。

への情報提供や分離菌株の遺伝子解析（pulsed
field gel electrophoresis）を行い、原因を明らか

1) 院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感にしたうえ、共同で対策を立案する。

染症および各種病院感染症に対する監視、サーベ

5) その他の伝染性感染症患者に対する治療およ

イランスの実施と対策の策定･介入ならびにそのび病棟での対処法に関する情報提供。
結核、麻疹、評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、のスクリーニング（依頼時）、ムピロシン･バンコ

伝染性角結膜炎や疥癬などの接触感染で感染力のマイシン･テイコプラニンの適正使用の指導、多発

強いものが発生した時などに、有効な防止法を指時の警告、介入･指導、手洗法の指導など。

導する、また特殊な菌が分離された場合に、担当

2) 病棟ラウンド：毎週病棟ラウンドを行い、現場医に治療・対策について情報を提供する。

83

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

6) HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIVに協力している。

感染症の専門医の立場から、患者の治療および院
内感染対策についての情報を提供する。
7) その他感染症全般の診療サポート

研

究

当講座の主な研究のテーマは以下の事項であ

8) 水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモる。薬学部、臨床各科との連携研究も開始していニタリング、クーリングタワー水のレジオネラのる。

調査などの依頼に協力、検査を行う。

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立

9) 針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開発による皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその安全な職場とするために、各種安全器材の導入や抑制法の開発安全手技の指導を行っている。また産業医を中心

4) HIV 感染症の進展に関する研究に経過観察者確認、ワクチンプログラムの確認に

5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能努めている。
10) 手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性緑濃菌などの院内伝播による院内感染症を防止するために最も有効な方法は職員の手洗い励行であるが、なかなか徹底しないのが現状である。この障害機構
6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解明

点を改善するために、各部署でくり返し職員の指8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析導を行っている。

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析
10) 多剤耐性菌出現機構討教育11) Clostridioides difficile 感染症の疫学的解析

当講座は、医学部医学科の M2 で感染制御学の出版物等

系統講義と実習を担当している。講義･実習は必ずしも感染制御学に関する内容だけではなく、臨床
微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことを目標としている。したがって、病院感染防1. Tsutsumi

T,

OkushinK,

EnookuK,

Fujinaga H, Moriya K, Yotsuyanagi H,
Aizaki H, Suzuki T, Matsuura Y, Koike K.

止対策に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知

Nonstructural 5A Protein of Hepatitis C

識･各臓器における感染症、抗菌薬・ワクチンの使

Virus Interferes with Toll-Like Receptor

用法などの内容についても教育を行っている。卒Signaling and Suppresses the Interferon

後教育としては、大学院生の入学時ガイダンスとResponse in Mouse Liver. PLoS One. 2017

研修医オリエンテーションに際して感染制御に関Jan 20;12(1): e0170461.

する教育を行っている。この他に、病棟から感染制御および感染症治療に関する質問･依頼等があった場合、随時、情報提供・技術指導を行なって

2. Satoh N, Suzuki M, Nakamura M, Suzuki
A, Horita S, Seki G, Moriya K. Functional
coupling of V-ATPase and CLC-5. World J
Nephrol. 2017 Jan 6;6(1):14-20.

いる。1998 号年 6 月に内科診療科再編によって

3. Ota Y, Yamada A, Kobayashi Y, Niikura R,

感染症内科がスタートしたが、外来･病棟におけるShimpoh T, Narita A, Yoshida S, Suzuki N,

感染症内科の診療、研修医の指導などにも積極的

Watabe H, Hirata Y, Ishihara S, Sunami E,
Watanabe T, Koike K. Diagnostic capability

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

84of colon capsule endoscopy for advanced

Ono S, Niimi K, Mochizuki S, Tsuji Y,colorectal cancer: A pilot study. Dig Endosc.

Asada-Hirayama I, Sakaguchi Y, Shichijo S,

2017 Mar 10.

Minatsuki C, Yamamichi N, Koike K.

4. Hatakeyama S, Ohama Y, Okazaki M,
Nukui

Y,

MoriyaK.

Antimicrobial

Evaluation of image-enhanced endoscopic
technology

using

advanced

diagnostic

susceptibility testing of rapidly growing

endoscopy for the detection of early gastricmycobacteria isolated in Japan. BMC Infectcancer: a pilot study. Endosc Int Open. 2017

Dis. 2017 Mar 7;17(1):197.

Sep;5(9):E825-E833.

5. Kawaai K, Ando H, Satoh N, Yamada H,

11. Ota Y, Yamada A, Kobayashi Y, Niikura R,

Ogawa N, Hirose M, Mizutani A, Bonneau

Shimpoh T, Narita A, Yoshida S, Suzuki N,

B, Seki G, Mikoshiba K. Splicing variation

Watabe H, Hirata Y, Ishihara S, Sunami E,oftargetWatanabe T, Koike K. Diagnostic capability

selectivity of IRBIT family proteins. Procof colon capsule endoscopy for advanced

Natl Acad Sci U S A. 2017 Apr 11;114(15):colorectal cancer: A pilot study. Dig Endosc.

3921-3926.

2017 Sep;29(6):695-701.

Long-IRBIT

determinesthe6. Kamei J, Yagihara Y, Kume H, Horiuchi T,

12. Yamaguchi D, Kodashima S, Fujishiro M,

Sato T, Nakagawa T, Fujimura T, Fukuhara

Ono S, Niimi K, Mochizuki S, Tsuji Y,

H, Moriya K, Homma Y. Prevalence andAsada-Hirayama I, Sakaguchi Y, Shichijo S,

characteristics

antimicrobial-

Minatsuki C, Yamamichi N, Koike K.

resistant Escherichia coli in a cohort ofErratum: Evaluation of image-enhanced

Japanese men undergoing prostate biopsy.

endoscopic

Int J Urol. 2017 Apr;24(4):295-300.

diagnostic endoscopy for the detection of

of

fecal

7. Tabuchi F, Matsumoto Y, Ishii M, Tatsuno
K, Okazaki M, Sato T, Moriya K, Sekimizu

technology

using

advanced

early gastric cancer: a pilot study. Endosc
Int Open. 2017 Sep;5(9):C2.

K. D-cycloserine increases the effectiveness13. Satoh N, Nakamura M, Suzuki A, Tsukada

of vancomycin against vancomycin-highly

H, Horita S, Suzuki M, Moriya K, Seki

resistant Staphylococcus aureus. J Antibiot

G.Effects of Nitric Oxide on Renal Proximal(Tokyo). 2017 Jul;70(8):907-910.

Tubular Na+ Transport. Biomed Res Int.

8. Kanno Y, Wakabayashi Y, Ikeda M, Tatsuno

2017:687 1081.

K, Misawa Y, Sato T, Yanagimoto S,

14. Mizutani H, Ono S, Ohki D, Takeuchi C,

Okugawa S, Moriya K, Yotsuyanagi H.

Yakabi S, Kataoka Y, Saito I, Sakaguchi Y,

Catheter-related

infection

Minatsuki C, Tsuji Y, Niimi K, Kodashimacaused by Kodamaea ohmeri: A case report

S, Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K.

and literature review. J Infect Chemother.

Recent Development of Techniques and2017 Jun;23(6):410-414.

Devices

bloodstream

9. Tabuchi F, Matsumoto Y, Ishii M, Tatsuno
K, Okazaki M, Sato T, Moriya K, Sekimizu
K. Synergistic effects of vancomycin andβ-lactams

againstvancomycin

inColorectal

Endoscopic

Submucosal Dissection. Clin Endosc. 2017
Nov;50(6):562-568.
15. Matsuda K, Koya J, Toyama K, Ikeda M,

highlyArai S, Nakamura F, Okugawa S, Moriya K,

resistant Staphylococcus aureus. J Antibiot

Kurokawa M. A therapeutic benefit of(Tokyo). 2017 Jun;70(6):771-774.

daptomycin against glycopeptide-resistant

10. Yamaguchi D, Kodashima S, Fujishiro M,

gram-positive cocci bloodstream infections

85

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

under neutropenia. J Infect Chemother.

cinaedi bacteremia and the efficacy of2017 Nov;23(11):788-790.

selective digestive decontamination with

16. Kawaguchi Y, Sakamoto Y, Ito D, Ito K,
Arita J, Akamatsu N, Kaneko J, Hasegawa

kanamycin to prevent recurrence. Clin
Infect Dis. 2018 Feb 15.

K, Moriya K, Kokudo N. Statin use is

22. Ohki D, Tsuji Y, Shinozaki T, Sakaguchi Y,

associated with a reduced risk of hepato-

Minatsuki C, Kinoshita H, Niimi K, Ono S,

cellular carcinoma recurrence after initial

Hayakawa Y, Yoshida S, Yamada A,

liver resection. Biosci Trends. 2017 Nov

Kodashima S, Yamamichi N, Hirata Y,

20;11(5):574-580.

Ushiku T, Fujishiro M, Fukayama M, Koike

17. Hirano J, Okamoto T, Sugiyama Y, Suzuki

K. Sessile serrated adenoma detection rate

T, Kusakabe S, Tokunaga M, Fukuhara T,

is correlated with adenoma detection rate.

Sasai

World J Gastrointest Oncol. 2018 Mar 15;

M,

TouganT,

Matsunaga

Y,

Yamashita K, Sakai Y, Yamamoto M, Horii

10(3):82-90.

T, Standley DM, Moriishi K, Moriya K,

23. Yokoyama A, Kage H, Ohama Y, Sato T,

Koike K, Matsuura Y. Characterization ofMiyashita N, Noguchi S, Okugawa S,

SPP inhibitors suppressing propagation of

YamauchiHCV and protozoa. Proc Natl Acad Sci U S

Mycobacterium heckeshornense lung infec-

A. 2017 Dec 12;114(50):E10782-E10791.

tion diagnosed by matrix-assisted laser

18. Morita K, Honda A, Koya J, Toyama K,

desorption ionization-time of flight mass

Ikeda

M,

MisawaK,

NagaseT.

spectrometry (MALDI-TOF MS). J InfectNakamura F, Moriya K, Kurokawa M.

Chemother. 2018 Mar 1. pii: S1341-321X

Three(18)30047-3.

ofOkugawaMoriya

S,

cases

Y,

Y,

Candidafermentati

fungemia following hematopoietic stem celltransplantation. J Infect Chemother. 2018
Jan 19. pii: S1341-321X(17)30316-1.
19. Aoki K, Harada S, Yahara K, Ishii Y,
Motooka D, Nakamura S, Akeda Y, Iida T,
Tomono K, Iwata S, Moriya K, Tateda K.
Molecular

CharacterizationofIMP-1-

Producing Enterobacter cloacae Complex
IsolatesinTokyo.

Antimicrob

AgentsChemother. 2018 Feb 23;62(3). pii: e0209117.
20. Araoka H, Baba M, Okada C, Kimura M,
Sato T, Yatomi Y, Moriya K, Yoneyama A.
First evidence of bacterial translocationfrom the intestinal tract as a route of
Helicobacter cinaedi bacteremia. Helicobacter. 2018 Feb;23(1).
21. Araoka H, Baba M, Okada C, Kimura M,
Sato T, Yatomi Y, Moriya K, Yoneyama A.
Risk factors for recurrent Helicobacter東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

86

免疫学
教授
高柳広
准教授
新田剛
助教
小松紀子、高場啓之
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/

沿革と組織の概要て免疫学の基礎知識、免疫学研究の歴史、最先端

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時はの研究まで幅広くカバーすることをねらいとし、血清学教室と呼ばれており歴代、三田定則、緒方

全教員が分担して行っている。平成 29 年度は非富雄、鈴木鑑教授が主宰した。1977 年に多田富雄

常勤講師として、大阪大学の坂口志文教授、東京教授が着任、1981 年に免疫学教室と名称を変更し、医科歯科大学の烏山一教授、京都大学の河本宏教

それまでの教室の伝統を活かしながら、免疫系の授、東京大学の谷口維紹特任教授（前免疫学講座

負の制御に関する研究を重ねた。多田教授は国際教授）に各論の一部と研究の最前線についての講

免疫学連合会長を歴任するなど国際的に広く認知義をしていただいた。学生実習では、免疫学の基される教室へと発展させた。1994 年からは谷口維

礎的技術を経験することを趣旨とし、フローサイ

紹教授（現・東京大学生産技術研究所 炎症・免トメトリーによるリンパ球亜集団の解析とウェス

疫制御学社会連携研究部門 分子免疫学 特任教

タンブロットによる抗体の検出を行った。

授）がⅠ型インターフェロン遺伝子の発現制御、

当講座では、フリークォーターの特別カリキュ

IRF 転写因子ファミリーによる免疫系と発がんのラムを用意せず、学生の希望と能力に応じて、進制御機構について世界をリードする研究を行った。

行中の研究プロジェクトを分担させるようにして2012 年 5 月に高柳広が教授として東京医科歯いる。また、医学部 MD 研究者育成プログラムの科大学から着任した。自己免疫寛容の破綻による学生を受け入れ、独自のテーマを数ヶ月〜年単位

自己免疫疾患の発症機序という免疫学の根幹的命で主体的に遂行させることで、基礎医学マインド

題に取り組むとともに、骨をはじめとする多臓器を持つ医師・医学研究者の育成に務めている。

間ネットワークを対象とした免疫システムの解明を目指している。

大学院生に対する研究指導としては、基本的には週 1 回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、そこでは毎回 1 名が順番に約 1 時間の持ち教育

時間で、各自のプロジェクトの成果と進捗状況を

医学部医学科学生の教育は、講義と実習、なら

まとめて発表し、全体的な方向性を討論する。さびにフリークォーターからなる。講義全体を通しらに 2 〜 3 名が最新の研究進捗状況を 1 人 15 分

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201887の持ち時間で報告する。同じく週１回行う抄読会の敗血症治療法と併せて、骨芽細胞を標的としてでは、最新のトップジャーナルに発表された論文

発症後期の免疫力低下のコントロールを目指す新の紹介や、参加した学会の報告を行っている。こしい治療法開発の可能性を提示することができた。

のほか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室を

破骨細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞に訪れる際には、教室内外でセミナーを行うととも由来する多核の巨細胞であり、骨基質上に局在し、に、当教室構成員との個別の議論を持つ機会を設

自らと骨の間隙に酸やタンパク質分解酵素を放出けている。

し、骨基質を分解するユニークな細胞である。また、
破骨細胞分化・機能の異常は、関節リウマチで認め研究られる炎症性骨破壊や、閉経後骨粗鬆症、がんの骨当研究室では、免疫細胞の分化過程や自然免疫転移などの骨量減少、大理石骨病などに深く関わっ

系・適応免疫系の制御機構を分子レベルで解析し、ている。我々はこれまで、破骨細胞分化に関与す免疫反応を統合的に理解することを目指している。

るシグナル伝達機構を解析し、マスター転写因子

特に、骨髄や胸腺における組織微小環境の形成機

nuclear factor of activated T cells c1（NFATc1）

構と、リンパ球の分化と活性化を制御する分子機の 同 定 （ Takayanagi et al., Dev Cell. 2002;

構に焦点を当て、分子生物学的アプローチと遺伝

Asagiri et al., J Exp Med. 2005）、RANK の共刺子改変マウスを用いた生体レベルでの検証を重視

激シグナルの重要性（Koga et al., Nature 2004）

し、自己免疫疾患、難治感染症や骨関節疾患に対と RANK-ITAM のシグナルを結ぶキナーゼの解する画期的な治療法の開発に繋げることを目標と明（Shinohara et al., Cell. 2008; Shinohara et al.,している。具体的には、以下の研究課題について

Bone. 2014）、Semaphorin タンパク質による破独自性のある研究を展開している。

骨細胞と骨芽細胞の制御（Negishi-Koga et al.,Nature Med., 2011；Hayashi et al., Nature.

1）骨免疫学研究2012）などを報告してきた。また、血中の免疫複

当研究室では骨髄を免疫器官として捉え、骨髄合体が IgG 受容体（FcR）を介して破骨細胞分化

構成細胞と免疫細胞との相互作用を注目し、骨髄を促進し、骨量低下を引き起こすことを発見した

内の免疫細胞分化制御の解明を進めてきた。骨髄（Negishi-Koga et al., Nat Commun. 2015）。破造血における骨構成細胞の役割を検討するため、骨細胞分化の制御因子として報告された lysil

骨髄ストロマ細胞サブセットを特異的に欠損する

oxidase (LOX) について検証を行い、LOX が活性

遺伝子改変マウスを作製した（Terashima et al.,

酸素産生を介して骨髄ストロマ細胞の RANKL 発

Immunity. 2016）。その結果、骨芽細胞特異的欠現を誘導し、破骨細胞分化を促進することを報告

損マウスにおいて、骨髄のリンパ球共通前駆細胞した（Tsukasaki et al., J Bone Miner Res. 2017）。

および末梢のリンパ球の数が減少することが判明

さらに、骨の損傷治癒メカニズムを明らかにすした。骨芽細胞はサイトカイン IL-7 を産生するこるため、マウスの骨折モデル実験系を用いて免疫とで、骨髄中の共通リンパ球前駆細胞の維持に寄細胞の寄与を解析した。その結果、骨損傷箇所に与することがわかった。さらに、急性炎症時におおいて IL-17 が骨芽細胞の分化と骨損傷治癒を促こるリンパ球減少症の原因の中には、骨芽細胞に進すること、および損傷箇所に集積するT 細胞

よるリンパ球前駆細胞制御の破綻に起因するもの

が IL-17 の主要な産生源であることが明らかにながあることを明らかにした。本成果により、従来った（Ono et al., Nat Commun. 2016）。

88

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

平成 29 年度には、もっとも罹患率の高い感染

アソームの多様性が T 細胞のレパトア選択と疾患症のひとつである歯周炎のメカニズム解明のため感受性を決定づけるという画期的な発見となった。

マウスモデルを用いて解析を行い、制御性 T 細胞

また、IL-17 産生型T 細胞 (T17) の分化をのマスター転写因子である Foxp3 を発現する T制御する T cell receptor (TCR) シグナル経路の

細 胞 の 一 部 か ら 分 化 転 換 し た Th17 細 胞研究を行った。これまでに認知されていなかった（exFoxp3Th17 細胞）が、歯周炎における主要

Syk—PI3K を介する TCR シグナル経路がT17

な骨破壊誘導性 T 細胞であることを明らかにした。

細胞の分化に必須であり、Syk シグナル欠損マウ

この骨破壊誘導性 T 細胞は抗菌免疫の誘導と歯のスではT17 依存的な乾癬様皮膚炎が抑制される脱落を介して口腔内細菌の制御を行うことで感染ことを明らかにした（Muro et al., J Clin Invest.

防御や炎症の終焉に貢献することを見出した。し2018）。Syk-PI3K 経路が炎症性疾患に対する有効

たがって歯周炎においては骨破壊誘導性 T 細胞がな治療標的となる可能性が示された。

生体防御に寄与するという善玉細胞としての機能

近年、腸管の免疫制御系が病原菌に対する感染をもつことを明らかにした（Tsukasaki et al.,

防御だけでなく腸内細菌叢の制御にも重要であり、Nat Commun. 2018）。

その制御の破綻が炎症性腸疾患をもたらすことがこれらは、骨と免疫系の相互作用に関する新たなパラダイムを提唱する大きな成果となった。

注目されている。我々は、腸管関連リンパ組織を形成するストロマ細胞の分化制御機構の解明に取り組んだ。腸管のパイエル板にて抗原の取り込み

2）免疫細胞分化と免疫微小環境の制御機構を担う M 細胞は、その分化誘導に RANKL シグ

本研究室では胸腺における T 細胞分化機構や、ナルを必要とする。我々は、腸管パイエル板の上

免疫微小環境の成立機構の解明に取り組んでいる。

皮直下にて新規間葉系細胞（M cell-inducer (MCi)

胸腺は有用 T 細胞の選抜（正の選択）と自己反応

cells）が RANKL を発現し、腸管上皮の M 細胞

性 T 細胞の除去（負の選択）に必須の免疫器官でへの分化を制御することを明らかにしたあり、微小環境を構成する様々なストロマ細胞が（Nagashima et al., Nat Immunol. 2017）。MCi

それらの過程に重要な役割を担っている（Nitta &細胞は M 細胞の分化とケモカイン CCL20 の発現

Suzuki, Cell Mol Life Sci. 2016）。

を誘導し、IgA の産生を介して腸内細菌叢の多様平成 29 年度には、胸腺皮質上皮細胞に発現す性維持に寄与することが示された。さらに、新たるプロテアソーム因子 PSMB11 (5t) の遺伝的な MCi 細 胞 特 異 的 Cre 発 現 マ ウ ス 系 統

多様性（genetic variation）について研究を行っ

Col6a1-Cre を見出し、MCi 細胞の研究に有用でた。ヒト PSMB11 遺伝子には、機能に影響を及あることを報告した（Nagashima et al., Biochem

ぼす変異・多型（damaging variation）が高頻度

Biophys Res Commun. 2017）。これらの成果によに存在する。これらの damaging variation を導り、MCi を標的とした炎症性腸疾患の治療やワク入したマウスでは、胸腺皮質上皮細胞におけるチン開発に繋がる可能性が示された。

MHC クラス I 結合ペプチドが変化し、CD8 T 細胞のレパトアが変容していた。また、日本人に高3）自己免疫疾患と自己寛容の制御機構

頻度に検出される G49S 多型が、シェーグレン症

関節リウマチでは滑膜の炎症により、骨関節破候群のリスクと有意に関連することがわかった。

壊が生じ、患者の運動機能は制限され QOL が著

これらの成果は、抗原ペプチドを生成するプロテ

しく低下する。我々は関節リウマチにおいて

89

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

IL-17 産生性のヘルパーT 細胞、「Th17 細胞」が子 Fezf2 が Aire 非依存的な末梢抗原の発現を制骨破壊の誘導に寄与することを証明し（Sato et

御することを見出した。Fezf2 欠損マウスは多臓

al., J. Exp. Med., 2006）、Th17 細胞分化に重要な器に自己免疫病態を呈するが、その標的組織は転写制御因子 IκBζを同定した（Okamoto et al.,Aire 欠損マウスとは異なり、
Fezf2 と Aire が互い

Nature. 2010）。また、Foxp3 を発現する T 細胞に機能補完しながら免疫自己寛容を成立させていの一部が、関節リウマチにおいて強力な IL-17 おることが示された。これらの知見は自己寛容と自よび RANKL 産生能を持ち、炎症および骨破壊の己免疫に関する理解を飛躍的に進展させた成果と増悪化に寄与する細胞（exFoxp3Th17 細胞）にいえる（Takaba et al., Cell. 2015）。

分化転換することを見出した（Komatsu et. al.,

出版物等

Nature Med. 2014）。さらに、滑膜を構成する種々の細胞特異的に RANKL を欠損したマウスの解析により、関節リウマチの骨破壊において滑膜線維芽細胞によって産生される RANKL が重要な役割を担うことを明らかにした（Danks et al., Ann

原著論文・総説（英文）1. Nagashima K, Sawa S, Nitta T, Tsutsumi
M, Okamura T, Penninger JM, Nakashima
T,

Takayanagi

H.

IdentificationofRheum Dis. 2016）。これらの成果は関節リウマチ

subepithelial

における破骨細胞性骨破壊に対する治療法の開発

induce IgA and diversify gut microbiota.

基盤の確立につながると期待される。

Nat Immunol. 18(6):675-682 (2017)

mesenchymal

cells

that

また、Th17 細胞における RANKL の病理学的2. Nitta T, Kochi Y, Muro R, Tomofuji Y,

意義を追求するため、T 細胞特異的 RANKL 欠損

Okamura T, Murata S, Suzuki H, Sumida T,

マウスを作製した。マウスの多発性硬化症モデル

Yamamoto（実験的自己免疫性脳脊髄炎:EAE）において、病原性 T 細胞は RANKL を介して中枢神経組織内のK,

Takayanagi

H.

Human

thymoproteasome variations influence CD8
T cell selection. Sci Immunol. 2(12):eaan5165 (2017)

アストロサイトに働きかけてケモカインを放出さ

3. Nagashima K, Sawa S, Nitta T, Prados A,

せ、その結果多数の免疫細胞の浸潤を促し、慢性

Koliaraki V, Kollias G, Nakashima T,的な炎症を起こすことが明らかとなった。さらに

Takayanagi H. Targeted deletion of RANKLRANKL に対する低分子阻害剤投与により EAEin M cell inducer cells by the Col6a1-Creの発症が抑えられ、RANKL を標的とした多発性driver. Biochem Biophys Res Commun.

硬化症制御の可能性を提言した（Guerrini et al.,493(1):437-443 (2017)

Immunity. 2015）。
一方、自己免疫疾患の根源である自己反応性 T

4. Muro R, Nitta T, Nakano K, Okamura T,
Takayanagi H, Suzuki H. γδTCR recruits
the Syk/PI3K axis to drive proinflammatory

細胞の発生機序を解明するため、胸腺における自differentiation program. J Clin Invest.

己寛容成立機構の解析に取り組んだ。胸腺髄質上128(1):415-426(2018)

皮細胞は末梢組織自己抗原を発現することで自己

5. Tsukasaki M, Komatsu N, Nagashima K,

反応性 T 細胞を負の選択により除去する。末梢抗Nitta T, Pluemsakunthai W, Shukunami C,

原の約半分は核内因子 Aire によって制御される

Iwakura Y, Nakashima T, Okamoto K,

が、Aire 非依存的な末梢抗原の発現制御は不明でTakayanagi H. Host defense against oral

あった。我々は髄質上皮細胞に高発現する転写因

microbiota by bone-damaging T cells. Nat
Commun. 9:701(2018)

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

90

6. Okamoto K, Nakashima T, Shinohara M,
Negishi-Koga T, Komatsu N, Terashima A,
Sawa

S,

Nitta

T,

Takayanagi

H.

Osteoimmunology: the conceptual framework for unifying the immune and skeletal
systems. Physiol Rev. 97:1295-1349(2017)
7. Terashima A, Takayanagi H. Overview ofOsteoimmunology. Calcif Tissue Int. 102:503-511(2018)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

91

放射線医学
教授
阿部

修

准教授
中川恵一、森墾、高尾英正
講師
山下英臣、佐藤次郎、渡谷岳行、古田寿宏、桂正樹
特任講師（病院）（助教）
花岡昇平
助教
雨宮史織、荒井拓也、扇田真美、大倉直樹、神谷昂平、五ノ井渉、髙橋渉、
田島拓、石田尚利、竹中亮介
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要
放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設

る。なお、医局、研究室及び図書室は内科研究棟と東研究棟 CRC 室にある。

された。大学院重点化により従来の放射線医学教
室は放射線診断学、放射線治療学、核医学の 3 専

診療

攻分野に分割されたが、実際には一体となって放

1) 放射線診断：血管・消化管などの造影検査、

射線医学に関する診療・教育・研究を行っている。

CT や MRI を実施している。また、血管造影技術

現在の構成員は教授 1、准教授 3、講師 4、助教

や CT 、 超 音 波 診 断 技 術 を 応 用 し た 治 療（特任講師）12、医員 2、大学院生 32 となって

（interventional radiology、IVR）も行っている。

いる。これに放射線部専任教官（講師 1、助教 1）、大部分は中央診療棟 1 階放射線診断部門と中央診医科学研究所附属病院放射線科（准教授 1、講師

療棟 2 地下 1 階 MRI 室で施行され、一部は手術

1、助教 1）、緩和ケア診療部（助教 1）、診療放室、救急部や 2、3 の診療科でも行われている。

射線管理室（助教 1）、コンピュータ画像診断学

検査実績については放射線部の項を参照されたい。

／予防医学（ハイメディック・GE 横河メディカ

近年、多列検出器型 CT、3.0 テスラ MRI や多目

ルシステム）（特任教授 1、特任准教授 2、特任助的血管造影装置などが相次いで導入されており、

教 5）と相互の協力体制を敷いている。放射線診

最近の放射線部における撮影件数はいずれの検査

断学分野は中央診療棟 1 階と中央診療棟 2 地下 1も増加傾向にある。

階 MRI 室、放射線治療学分野は中央診療棟 2 地

2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小線

下 3 階治療外来と入院棟 A9 階南、核医学分野は源治療装置、
頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、

中央診療棟地下 1 階で診療と臨床研究を行ってい治療計画専用 CT 撮影装置、治療計画装置などを

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

92

用いた放射線治療を行っている。

を中心に学生の興味を引き出せるようなテーマを

各装置はネットワーク化されている。治療計

絞って取り上げている。さらに M2 の時点で、各画装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位

科での臨床診断学実習が始まる準備として、画像

照射、強度変調放射線治療にも有効である。放射から見た正常人体解剖についても講義（M2 画像線治療実績については放射線部の項を参照され

解剖学講義）を行っている。M3/4 の CC では放たい。

射線診断学（CT・MRI・血管造影の見学､全身の3) 核医学：診断用放射性医薬品を用いた in vivo

CT･中枢神経系の MRI の読影）に重点をおき､読核医学検査（PET,SPECT、各種シンチグラフィ

影に必要な正常解剖を復習した後に、各学生が実ー）と Y-90、Sr-89 などの治療用放射性核種を用際に教育的症例を読影しスタッフと討論する方式

いた RI 治療が行われている。in vivo 核医学検査を採用している。また、放射線治療（放射線治療には骨、ガリウム、腎動態、肺血流、甲状腺、唾

総論・各論、治療計画演習、放射線医学総合研究

液腺、センチネルリンパ節、心交感神経シンチグ

所での重粒子線治療見学､緩和医療）と核医学（腫ラフィー、心筋 SPECT や脳血流 SPECT が含ま

瘍核医学､中枢神経核医学）に関する臨床実習も行れ、トレーサー法を応用した機能画像が診療に供っている。M3/4 の EC では、学生希望に応じてされている。この他、2 台の小型サイクロトロン

画像診断または放射線治療学に関する 4 週間のと 5 機のホットセル内で製造されたポジトロン核実習を計 2 期行う。その際にはより実践的な画像

種（11C、13N、15O、18F）標識トレーサーを用い診断報告書作成や放射線治療計画を遂行し、スタ

る PET 検査が血流、代謝の評価やレセプター、ッフからマンツーマン指導を受ける。

アミロイドなど各種分子標的イメージングに利用

卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望されている。
2007 年より Sr-89 ベータ線核種によ研修医を受け入れており、2013 年度に当科で研る骨転移疼痛緩和治療、2008 年から CD20 抗原

修した初期研修医は延べ約 80 ヶ月と比較的多人を標的とする Y-90 標識モノクローナル抗体によ数で、初期研修医の希望に応じた、多彩な研修がる Radioimmunotherapy（RIT）を開始し、多く可能である。3 年目以降の専門研修では本院またの癌治療の一環を担ってきた。さらに Ra-223 ア

は指導体制の整った関連大学・病院において放射

ルファ線核種による骨転移治療の開始にむけて、

線診断学､放射線治療学､核医学の各分野で研修を

核医学専門医、核医学専門技師による技術習得と行い、放射線科専門医（旧認定医/一次試験）取得

安全管理体制の整備をすすめている。核医学検査を目指す。その後は､各分野の専門グループに所

実績については放射線部の項を参照されたい。

属し診療に従事するとともに研究活動を行う。この間に放射線診断専門医・放射線治療専門医（旧教育専門医/二次試験）を取得するとともに学位論文の卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と臨完成をめざす。また大学院へは卒後 2 年終了時以

床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M4

降随時入学が可能で､入学時の臨床経験と本人のにおいて各班 1 週間ずつの臨床教育（Clinical

希望によって診療と研究に従事する時間配分が決

Clerkship, CC）、12 週間の Elective Clerkship

定される。

（EC）を担当している。M2 の系統講義では放射線医学総論､PACS､神経･腹部放射線診断､IVR､造研

究

影剤､放射線治療等の各分野において最新の話題

1) 放射線診断学

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201893

各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医行って いる。強度 変調放射線 治療（intensity

療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大がmodulated radiotherapy;IMRT）は頭頸部癌、前大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･

立腺癌、直腸癌や肺癌に対しても行っており、有ソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新た

害事象の軽減に役立っている。コーンビーム CTに得られる画像情報が臨床に与えるインパクトをを 用 い た IGRT （ Image Guided Radiation

正しく評価･報告することを目指している。具体

Therapy）により精度向上に努めている。

的には CT では縦方向に多数の検出器（最大 320

子宮頸癌の腔内照射、組織内照射、前立腺癌

列）を配列した multidetector CT の導入により、の組織内照射を行っており、局所制御率の向上に

3 次元画像の臨床的有用性の評価が急務となって貢献している。また甲状腺癌のヨード内用療法もいる。新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的

積極的に行っている。

に取り組み、画像情報処理・解析研究室スタッフ

3) 核医学や専門技師チームの協力のもと、消化管 CT 内視

非侵襲的で精度の高い診療を目指し、非密封放鏡、肺の胸膜下面・腎臓の皮質下面の画像描出や射性同位元素を様々な疾患に利用し研究を行って肝臓の表面形態抽出に成果を上げている。また、いる。認知症やパーキンソン病関連疾患等の脳変

心臓･冠動脈領域のイメージングの高画質化、被ば性疾患においては脳血流、脳糖代謝、ドーパミン

く 低 減 に も 取 り 組 ん で い る 。 MRI で はシステム、脳内アミロイド蓄積量変化の in vivo

functional MRI 、計測を行い、機能と病理学的変化の両側面から疾MR digital subtraction

angiography の精度向上のためのパルス系列の改患を捉える解析法の開発を行い成果を挙げている。

良、MRCP 等の MR hydrography や肝特異性

腫瘍核医学では、FDG に加え、アミノ酸、核酸代

MR 造影剤の臨床的有用性の評価に取り組んでい謝、低酸素イメージングの放射性薬剤の開発と、る 。 ま た 、 拡 散 強 調 画 像 を 用 い て diffusion

その臨床応用を行っている。小動物用 PET-CT 装

tensor 画像解析を行うプログラムを独自に開発

置を用いた基礎研究では、がん特異性の高い抗原し、その臨床評価を行っている。さらに、診断技に対する抗体や、ペプチドなど分子標的イメージ

術 を 治 療 に 応 用 し た い わ ゆ る IVR

ング剤の開発を行い、これと平行して、イメージ（interventional radiology）はその裾野を拡大しング剤の体内分布を高精度に検出するため、新たつつある。

な PET・SPECT 装置の開発を、本学の工学部と2) 放射線治療学

連携し推進している。β線核種によるがん治療法

放射線治療における線量分布の最適化等の物の開発も成果を挙げており、イメージングと同一

理工学的研究、放射線障害の軽減を目的とした臨分子を治療標的化することで、非侵襲的診断法の床的・生物学的研究を行い、臨床研究では最近の確立と、それに基づく治療へと展開しつつある。

EBM に則り、脳腫瘍、頭頸部癌、食道癌、子宮予防医学と関連し、咀嚼による脳血流賦活の可能

頸癌、前立腺癌などを中心に研究を進めている。

性をテーマにした研究も行っている。

当院の放射線治療部門は伝統的に物理工学的研究に積極的で、これまでわが国の高精度放射線治療

おわりににおける主要な役割を担ってきた。高精度放射線放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放治療の一つである定位照射においては、体幹部の射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティー

ほかに、ガンマナイフを用いた頭部の定位照射をにより分割されたこれら 3 分野を相互に連携して

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

94

いくことは総合画像診断、集学的治療においてもVisualization

基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的

Change in an Infant with Sturge-Weberに取り組んできた。今後は各分野において横断的

Syndrome.

知識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放Magn Reson Med Sci 15(4): 347-8, 2016

射線科医を育成することが強く求められている。

Ueda

H,

TatsunoK,

Shibahara J, Takahashi M, Momose T,
Tanaka S, Takayanagi S, Yanagisawa S,
Nejo T, Takahashi S, Omata M, Otani R,
Saito K, Narita Y, Nagane M, Nishikawa R,
Ueki K, Aburatani H, Saito N.
Genetic

andepigenetic

stabilityofoligodendrogliomas at recurrence.
Acta Neuropathol Commun 5(1): 18, 2017
2. Akai H, Kiryu S, Shibata E, Maeda E, SatoJ, Tomizawa N, Nojima M, Ohtomo K.
Reducing CT radiation exposure with organ
effective

White

Matter

6. Andica C, Hagiwara A, Nakazawa M,
Kumamaru KK, Hori M, Ikeno M, Shimizu
Synthetic MR Imaging in the Diagnosis of

1. Aihara K, Mukasa A, Nagae G, Nomura M,
S,

Early

T, Aoki S.

出版物等

Yamamotoofmodulation:A

retrospective

clinical study.
Eur J Radiol 85(9): 1569-73, 2016
3. Akimoto T, Morita A, Shiobara K, Hara M,
Minami M, Shijo K, Nomura Y, Shigihara S,
Haradome H, Abe O, Kamei S.
Surgically Cured, Relapsed Pneumococcal
Meningitis Due to Bone Defects, Noninvasively Identified by Three-dimensional
Multi-detector Computed Tomography.
Intern Med 55(24): 3665-9, 2016
4. Amemiya S, Takao H, Hanaoka S, Ohtomo
K.
Global and structured waves of rs-fMRI
signal identified as putative propagation of
spontaneous neural activity.
Neuroimage 133: 331-40, 2016
5. Andica C, Hagiwara A, Nakazawa M,
Tsuruta K, Takano N, Hori M, Suzuki H,
Sugano H, Arai H, Aoki S.
The Advantage of Synthetic MRI for the

Bacterial Meningitis.
Magn Reson Med Sci: Epub ahead of print,
2016
7. Arnone D, Job D, Selvaraj S, Abe O, Amico
F, Cheng Y, Colloby SJ, O'Brien JT, Frodl T,
Gotlib IH, Ham BJ, Kim M J, Koolschijn
PC, Perico CA, Salvadore G, Thomas AJ,
Van Tol MJ, van der Wee NJ, Veltman DJ,
Wagner G, McIntosh AM.
Computational meta-analysis of statisticalparametric maps in major depression.
Hum Brain Mapp 37(4): 1393-404, 2016
8. Ebisawa K, Midorikawa Y, Higaki T,
Nakayama H, Tsuji S, Nishimaki H,
Haradome

H,

Abe

O,

Sugitani

M,

Moriyama M, Takayama T.
Natural history of nonenhancing lesions
incidentally detected during the diagnosisofhepatocellular

carcinoma.

Surgery160(3): 654-60, 2016
9. Furuta T, Yamaguchi M, Minami M,
Ohtomo K, Fujii H.
Persistent T2*-hypointensity of the liver
parenchyma after irradiation to the SPIOaccumulated liver: An imaging marker for
responses

toradiotherapy

inhepatic

malignancies.
J Magn Reson Imaging 45(1): 303-12, 2017
10. Goto M, Abe O, Miyati T, Yamasue H, Gomi
T, Takeda T.
Head Motion and Correction Methods in
Resting-state Functional MRI.
Magn Reson Med Sci 15(2): 178-86, 2016
11. Goto M, Suzuki M, Mizukami S, Abe O,

95

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Aoki S, Miyati T, Fukuda M, Gomi T,

combinatorial optimization.

Takeda T.

Med Image Anal 35:192-214, 2017

Repeatability of Brain Volume Measure-

16. Hanaoka S, Masutani Y, Nemoto M,

ments Made with the Atlas-based Method

Nomura Y, Miki S, Yoshikawa T, Hayashi N,

from T1-weighted Images Acquired Using a

Ohtomo K, Shimizu A.

0.4 Tesla Low Field MR Scanner.

Landmark-guided diffeomorphic demons

Magn Reson Med Sci 15(4): 365-70, 2016

algorithm and its application to automatic

12. Hagiwara

A,

Hori

M,

YokoyamaK,

segmentation of the whole spine and pelvis

Takemura MY, Andica C, Kumamaru KK,

in CT images.

Nakazawa M, Takano N, Kawasaki H, SatoInt J Comput Assist Radiol Surg 12(3):S, Hamasaki N, Kunimatsu A, Aoki S.

413-30, 2017

Utility of a Multi-Parametric Quantitative

17. Hayashi TY, Matsuda I, Hagiwara K,

MRI Model That Assesses Myelin and

Takayanagi T, Hagiwara A.

Edema for Evaluating Plaques, PeriplaqueMassive splenic infarction and splenic

White

Normal-Appearing

venous thrombosis observed in a patientWhite Matter in Patients with Multiple

with acute splenic syndrome of sickle cell

Sclerosis: A Feasibility Study.

traitsAJNR Am J Neuroradiol 38(2): 237-42,

computed tomography.

2017

Abdom Radiol (NY) 41(9): 1718-21, 2016

Matter,13. Hagiwara
Takemura

A,

and

Hori

MY,

M,

AndicaYokoyama

K,

C,

T,

Tabataoncontrast-enhanced

thin-slice

18. Hayashi TY, Gonoi W, Yoshikawa T,
Hayashi N, Ohtomo K.

Kamagata K, Suzuki M, Kumamaru KK,

Ansa pancreatica as a predisposing factor

Nakazawa M, Takano N, Kawasaki H,

for recurrent acute pancreatitis.

Hamasaki N, Kunimatsu A, Aoki S.

World J Gastroenterol 22(40): 8940-8, 2016

Synthetic MRI in the Detection of Multiple

19. Inoue

M,

TanakaS,

Nakatomi

H,

Sclerosis Plaques.

Takayanagi S, Takahashi M, Tanaka M,

AJNR Am J Neuroradiol 38(2): 257-63,

Momose T, Mukasa A, Saito N.

2017

Intracranial

14. Hagiwara A, Warntjes M, Hori M, Andica C,

Infantile

Myofibromatosis

Mimicking Malignant Brain Tumor: A Case

Nakazawa M, Kumamaru KK, Abe O, Aoki

Report and Literature Review.

S.

World Neurosurg 93: 487.e15-20, 2016

SyMRI of the Brain: Rapid Quantification

20. Irie R, Tsuruta K, Hori M, Suzuki M,

of Relaxation Rates and Proton Density,

Kamagata K, Nakanishi A, Kamiya K,

with Synthetic MRI, Automatic Brain

Nakajima M, Miyajima M, Arai H, Aoki S.

Segmentation, and Myelin Measurement.

Neurite orientation dispersion and density

Invest Radiol: Epub ahead of print, 2017

imaging for evaluation of corticospinal tract

15. Hanaoka S, Shimizu A, Nemoto M, Nomurainidiopathic

normalpressureY, Miki S, Yoshikawa T, Hayashi N, Ohtomo

cephalus.

K, Masutani Y.

Jpn J Radiol 35(1): 25-30, 2017hydro-

Automatic detection of over 100 anatomical

21. Ishibashi N, Hata M, Mochizuki T, Ogawa

landmarks in medical CT images: A

K, Sugiura H, Takekawa Y, Maebayashi T,

framework with independent detectors andAizawa T, Sakaguchi M, Abe O.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

96

Radiation therapy for primary breast

Diffusional Kurtosis Imaging in Idiopathic

lymphoma in male gynecomastia: a rare

Normal Pressure Hydrocephalus: Correla-case report and review of the literature.

tion with Severity of Cognitive Impairment.

Int J Hematol 104(4): 519-24, 2016

Magn Reson Med Sci 15(3): 316-23, 2016

22. Ishibashi N, Maebayashi T, Aizawa T,

27. KatanoA,

Yamashita

H,

Okuma

K,

Sakaguchi M, Abe O, Sakanishi K, Endoh Y,

Nakagawa K.

Saito T, Kawamori J, Tanaka Y.

Complete response to abdominal bulky

Various Regimens of Total Body Irradiation

lymph node recurrence in an esophageal

for Hematopoietic Stem Cell Transplant.

cancer

Exp Clin Transplant 14(6): 670-75, 2016

monotherapy: A case report.

23. Iwashiro N, Koike S, Satomura Y, Suga M,

Oncol Lett 11(6): 3901-3, 2016

patient

treatedwith

S-1

Nagai T, Natsubori T, Tada M, Gonoi W,

28. Kubo T, Kiryu S, Akai H, Ota Y, Tojo A,

Takizawa R, Kunimatsu A, Yamasue H,

Yoshida H, Kato N, Nakano Y, Ohtomo K.

Kasai K.

Hepatic

Association

between

impairedbrain

activity and volume at the sub-region ofBroca'sarea

inultra-high

risk

and

InvolvementofHistiocytic

Sarcoma: CT and MRI Findings.
Korean J Radiol 17(5): 758-62, 2016
29. Kunimatsu A, Kunimatsu N, Kamiya K,

first-episode schizophrenia: A multi-modal

Katsura M, Mori H, Ohtomo K.

neuroimaging study.

Variants of meningiomas: a review of

Schizophr Res 172(1-3): 9-15, 2016

imaging findings and clinical features.

24. Iwashiro N, Koike S, Satomura Y, Suga M,

Jpn J Radiol 34(7): 459-69, 2016

Nagai T, Natsubori T, Tada M, Gonoi W,

30. Liu X, Watanabe K, Kakeda S, Yoshimura

Takizawa R, Kunimatsu A, Yamasue H,

R, Abe O, Ide S, Hayashi K, Katsuki A,

Kasai K.

Umene-Nakano W, Watanabe R, Ueda I,

Letter to the editor; A corrigendum with

Nakamura J, Korogi Y.

respect to our research article entitled

Relationship“Association

brain

integrity and serum cortisol levels in

activity and volume at the sub-region of

drug-naive patients with major depressive

Broca'sdisorder: diffusion tensor imaging study

area

betweenin

impaired

ultra-high

risk

and

betweenwhite

first-episode schizophrenia: A multi-modal

using tract-based spatial statistics.

neuroimaging study”

Br J Psychiatry 208(6): 585-90, 2016

Schizophr Res 176(2-3): 578-9, 2016

matter

31. Maeda E, Tomizawa N, Kanno S, Yasaka K,

25. Kamagata K, Hatano T, Okuzumi A, Motoi

Kubo T, Ino K, Torigoe R, Ohtomo K.

Y, Abe O, Shimoji K, Kamiya K, Suzuki M,

Subjective and objective evaluation of 10–

Hori M, Kumamaru KK, Hattori N, Aoki S.

30% dose reduced coronary artery phantom

Neurite orientation dispersion and density

scans reconstructed with Forward projected

imagingmodel-based

in

the

substantia

nigra

in

Iterative

idiopathic Parkinson disease.

SoluTion (FIRST).

Eur Radiol 26(8): 2567-77, 2016

Data Brief 10: 210–4, 2016

26. Kamiya K, Kamagata K, Miyajima M,

Reconstruction

32. Maeda E, Tomizawa N, Kanno S, Yasaka K,

Nakajima M, Hori M, Tsuruta K, Mori H,

Kubo T, Ino K, Torigoe R, Ohtomo K.

Kunimatsu A, Arai H, Aoki S, Ohtomo K.

The feasibility of Forward-projected model-

97

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

based Iterative Reconstruction SoluTion

Saigusa R, Taniguchi T, Asano Y, Gonoi W,(FIRST) for coronary 320-row computed

Hinata M, Shinozaki-Ushiku A, Sato S.

tomography angiography: A pilot study.

The first case report of fatal acute

J Cardiovasc Comput Tomogr 11(1): 40-5,

pulmonary2017

sclerosis patient treated with rituximab.

33. Maeda E, Yamamoto K, Kanno S, Ino K,
Tomizawa N, Akahane M, Torigoe R,

dysfunctioninasystemic

Scand J Rheumatol 45(3) 249-50, 2016
38. Nakamura Y, Shimazoe K, Takahashi H,

Ohtomo K.

Yoshimura S, Seto Y, Kato S, Takahashi M,

Diagnostic Phase of Calcium Scoring Scan

Momose T.

Applied as the Center of Acquisition

Development of a novel handheld intra-

Window

operative laparoscopic Compton camera forofCoronary

Computed

Tomography Angiography Improves Image(18)F-Fluoro-2-deoxy-2-D-glucose-guided

Quality in Minimal Acquisition Window

surgery.

Scan (Target CTA Mode) Using the Second

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Y,

MuronoK,

Yasuda

is

K,

Otani

K,

Takeshima Y, Miyazaki H, Fujimura T,
Nakagawa T, Kume H, Homma Y.

Nishikawa T, Tanaka J, Kiyomatsu T, Hata

Impact of Gleason pattern 5 including

K, Kawai K, Nozawa H, Kazama S,

tertiary pattern 5 on outcomes of salvage

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99

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

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東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

102

システム生理学准教授
山本 希美子ホームページ

http://square.umin.ac.jp/bme/

沿革と組織の概要

カニクス、とくに細胞に加わる力学的刺激とその本講座は医学と工学の境界領域研究を推進する

刺激に対する細胞の感知・応答機構に焦点を当てことを目的として、昭和 36 年に医学部に設置さた細胞のメカノバイオロジー研究を行っている。

れた医用電子研究施設の基礎医学部門として発足

主題は血流や血圧に起因する力学的刺激である流した。平成９年における大学院講座制への移行に

れずり応力（shear stress）や伸展張力（cyclic

伴い、同施設が生体物理医学専攻の医用生体工学

stretch）と、それが作用する血管内皮細胞の機能講座として改組された３講座の中の１つである。

との関係を探ることである。これらのことは血流

現在の組織は准教授 1 となっている。

を介した血管系システムの生理機構制御の解明に役立つだけでなく、血流依存性に起こる血管の新教育教養学部 1 年の学生には、「医学に接する」で医学研究の手ほどきと「メカノバイオロジー」の生や成長、リモデリング、あるいはヒトの粥状動
脈硬化症や動脈瘤の発生といった臨床医学的に重要な問題の解明にもつながる。

講義を、M1 の学生には「医用工学基礎論」を、研究方法は培養した内皮細胞に流体力学的に生

大学院生には博士課程の学生を対象に、医学共通

理学的な血行力学因子を再現する事のできる流れ

講義「医用生体工学入門」を、医科学修士には「医負荷装置を設計、作製し、定量的な shear stress

科学概論・メカノバイオロジー」の講義を行ってや cyclic stretch を作用させて細胞応答を観察すいる。また、MD 研究者育成プログラムとして、るオリジナルな生体医工学的実験手法を用いていM0 を対象とした基礎系研究室紹介、M0～M2 をる。また、生体顕微鏡による遺伝子改変マウスの対象としたフリークオーターに参加している。部

微小循環観察により、血流や血圧、血管のリモデ

門内では週１回のセミナーを実施し、論文の紹介、

リング反応を解析し、さらに、粥状動脈硬化症や各自の研究成果の発表等を行っている。また、適動脈瘤の病態モデルマウスを作製し、病態発症機宜各研究員とのディスカッションを通じて、研究

構の解析している。

指導、論文発表の内容及びスタイルなどについて綿密な打ち合わせを行い、一貫した教育効果のあ

これまで行ってきた研究の成果を以下の４項目に分けて紹介する。

がるように努力している。
１．血行力学因子に対する細胞応答研

究当研究室では生体の力学的現象を扱うバイオメ

２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構
３．血行力学因子による細胞の分化誘導

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

４．メカノセンシングとメカノトランスダクション

103

伝 子 も shear stress に 感 受 性 の あ る こ と をmRNA の differential display 法で示し、DNA マ

１．血行力学因子に対する細胞応答

イクロアレイ解析で遺伝子全体の約３％（約 600

内皮細胞が血行力学因子である shear stress にの遺伝子に相当）が shear stress に応答すること反応して多くの細胞機能を変化させることを明らを観察し、shear stress に反応する G 蛋白受容体

かにした。例えば、培養内皮層に人工的に剥離部

ファミリーに属する未知の遺伝子をクローニングをつくると、周辺の内皮細胞が遊走・増殖して剥した。また、流れで誘発される Ca2+反応に関わる離部を修復するが、shear stress は内皮細胞の遊P2X4 プリノセプターの発現が shear stress で抑走・増殖を刺激し剥離部再生を促進した。また、制を受けるが、これは転写因子 SP1 が関連した転内皮細胞において、shear stress が血管拡張物質

写抑制に基づくことを明らかにした。

である一酸化窒素（NO）の産生を、shear stress

さらに、遺伝子に対する shear stress の作用がの強さ依存性に亢進させること、及び抗血栓活性

層流と乱流で異なることを明らかにした。線溶とを発揮するトロンボモデュリンの細胞膜発現量を血管のリモデリングに関わるウロキナーゼ型のプ増加させることを観察した。併せて、shear stress

ラスミノーゲン・アクチベータ（uPA）の遺伝子が内皮細胞と白血球との接着に関わる接着分子の発現は層流で低下し、乱流で増加した。層流は

VCAM-1 （vascular cell adhesion mokecule-1）

転写因子 GATA6 を活性化し転写を抑制するととの細胞膜発現量を減少させ、リンパ球の接着を抑もに mRNA の分解速度を速める効果が認められ制することを示した。さらに、shear stress が NOた。一方、乱流は転写には影響せず mRNA の安と同様血管拡張作用を持つ C-型利尿ペプチド、ア

定化を起こす作用が確認された。内皮細胞に留ま

ドレノメデュリンの mRNA レベルを上昇させる

らず肝細胞においても shear stress が遺伝子の発こと、また、酸化型低比重リポ蛋白（oxLDL）受現を調節する、すなわち shear stress は転写因子

容体（LOX-1）の蛋白および mRNA レベルを増

Sp1 と Ets-1 を介して PAI-1（PA 阻害因子）の遺加させることを明らかにした。

伝子の転写を活性化することが示された。また、
最近我々が開発したシリコンチューブ型の流れ負２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

荷装置による shear stress と cyclic stretch の同

Shear stress が内皮細胞の遺伝子の発現を転写時負荷と各々の単独負荷を行った実験では、内皮調節あるいは転写後調節することを明らかにした。

遺伝子の応答が異なることを観察した。NO 合成

転写調節に関しては、VCAM-1 遺伝子の発現が酵素（eNOS）の発現が shear stress により増大

shear stress で抑制を受けるが、それには遺伝子するが、血管を収縮させる生理活性物質である

プロモータに２個並んで存在する転写因子 AP-1

ET-1 の発現は減少した。一方、cyclic stretch に結合エレメント（TGACTCA）が shear stress 応

より、ET-1 の発現は増大し、eNOS の発現には影答配列として働いていることを示した。転写後調

響が無いことが示された。

節に関しては、顆粒級・マクロファージ・コロニ
ー刺激因子（GM-CSF）の遺伝子発現が shear

3．血行力学因子による細胞の分化誘導

stress で増加するが、その効果は転写ではなくヒトの末梢血を流れる内皮前駆細胞（EPCs）

mRNA の安定化を介していることを明らかにしが shear stress に反応して増殖能が増大し、分化た。また既知の遺伝子だけでなく多くの未知の遺や管腔形成能が亢進することを観察した。
さらに、

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

104shear stress が EPCs において動脈内皮のマーカことを発見した。この Ca2+反応は流速依存性に増ーである ephrinB2 の発現を増加させる反面、静加する細胞膜への ATP の到達量の増加ではなく

脈内皮マーカーである EphB4 の発現を抑制する

機械的刺激である shear stress に依存することをことから、shear stress が内皮の動静脈分化にも流れ負荷に使う灌流液の粘性を変える独自の実験

影響を及ぼすことを示した。

方法で確認した。さらに、この Ca2+反応が細胞のまた、shear stress や cyclic stretch がマウスの辺縁の局所から開始し、Ca2+波として細胞全体に胚性幹細胞（ES 細胞）の血管細胞への分化に及伝搬して行くこと、この開始点はカベオリンが密ぼす影響も明らかにした。Shear stress は ES 細に分布する場所であることから、流れ刺激の情報

胞を血管内皮細胞へ分化誘導する効果があり、こが細胞膜の陥入構造物であるカベオラから入力さの際に、血管内皮増殖因子受容体（VEGFR2）のれる可能性を示した。肺動脈内皮細胞に ATP 作

リガンド非依存性のリン酸化が関わっていること

動性カチオンチャネルの P2X4 が優勢的に発現し、を明らかにした。さらに、cyclic stretch 刺激がマ

それが流れ刺激で起こる Ca2+ 流入に中心的な役

ウスの ES 細胞を血管平滑筋細胞へ分化誘導し、割を果たすこと、さらに P2X4 を介した Ca2+ 反

その効果に血小板由来内皮増殖因子受容体

応に流れ刺激によって放出される ATP が関わる

（PDGFR）のリガンド非依存性のリン酸化が関ことを示した。P2X4 遺伝子の欠損マウスを作製わっていることを明らかにした。これらの知見をしたところ、このマウスの内皮細胞では shear

応用し、ポリマーの管に ES 細胞を播種し拍動性

stress による Ca2+ 流入反応が起こらず NO 産生の shear stress を与えることで生体の血管に近いが抑制されていた。このため血流増加による血管組織を持つハイブリッドの人工血管の開発を行う

拡張反応が障害され血圧が上昇していたと共に、ことができた。また、shear stress が ES 細胞に血流を変化させたときに生じる血管のリモデリン

おいて ephrinB2 の発現を増加させることから、

グも障害を受けていた。このことから、P2X4 を動脈内皮への分化を誘導する効果がり、その分子介する血流刺激の情報伝達は循環系の調節に個体機構に shear stress による Notch シグナルの活性レベルで重要な役割を果たしていることが示され化が関与していることを明らかにした。以上の結た。さらに、shear stress による内因性 ATP の放果は初期胚の血管形成に及ぼす機械的な刺激の影

出反応に細胞膜カベオラ・ラフトに存在する FoF1

響を示唆する。

ATP 合成酵素が関わっていることが判明した。最近、高感度、高速で細胞外 ATP を画像化するシ

４．メカノセンシングとメカノトランスダクション

ステムを独自に構築し、単一細胞における ATP

内皮細胞が shear stress を感知して、その情報放出反応と Ca2+反応を観察した所、shear stressを細胞内部に伝達する機構に関して、セカンドメ

による ATP 放出と Ca2+波の発火は同一局所のカッセンジャーである Ca2+を介する情報伝達経路

ベオラ膜で起こることが観察された。

のあることを世界に先駆けて明らかにした。強いまた、shear stress により細胞膜の脂質の配向

機械的刺激（バルーンによる摩擦）は単独で内皮性（lipid order）が減少し、流動性が増加した一細胞内に Ca2+上昇反応を起こすが、弱い機械的刺方、stretch 刺激では lipid order が増大し、流動激である shear stress は細胞外 ATP の存在を必性が減少した。この変化は人工脂質二分子膜で構要とし、とくに ATP 濃度が 500 nM 付近で shear

成された巨大リポソームでも同様であったことか

stress の強さに依存したら、物理現象であることが示された。さらに、

Ca2+上昇反応の起こる

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

shear stress により VEGFR2 が、stretch により
PDGFR がリン酸化するが、細胞にコレステロー
ルを添加して shear stress による lipid order の変化を減少させると shear stress による VEGFR2のリン酸化が有意に抑制され、膜コレステロールを 除 去 す る 働 き の あ る methyl--cyclodextrin(MCD)の作用により stretch による lipid orderの変化を減少させると、stretch による PDGFRのリン酸化が抑制された。これらの結果から、内皮細胞形質膜自体がメカノセンサーとして働く可能性を示した。

出版物等
1. Nakajima H, Yamamoto K, Agarwala S,
Terai K, Fukui H, Fukuhara S, Ando K,
Miyazaki T, Yokota Y, Schmelzer E, Belting
HG, Affolter M, Lecaudey V, Mochizuki N.
Flow-dependent endothelial YAP regulation
contributes to vessel maintenance. Dev.
Cell 40:523-536, 2017.
2. 山本 希美子、安藤 譲二、ずり応力センシン
グ、曽我部 正博 編、メカノバイオロジーからメカノメディシンへ、医歯薬出版、pp.
44-50、2017.
3. 安藤 譲二、山本 希美子、細胞のメカノトラ
ンスダクションと遺伝子応答、佐藤 正明 編、細胞のマルチスケールメカノバイオロジー、
森北出版、pp. 95-118、2017.

105

106

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

生体情報学
教授
浦野泰照
講師
神谷真子
助教
小嶋良輔
ホームページ

http://cbmi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ローブなどの各種プローブの開発と応用を行った。

当教室は、生体物理医学専攻医用生体工学講座

がんイメージングプローブとしては、前立腺癌の一教室で、医学部三号館別棟 2, 3, 6 階にその研を蛍光可視化するべく、hepsine/matriptase を標

究室がある。2010 年にスタートした比較的新しい的とした蛍光イメージングプローブを開発し、前研究室であり、2017 年度末現在、博士研究員 2

立腺がん細胞を用いたライブセルイメージング、名、医学博士課程学生 11 名、医科学修士課程学

担がんモデルマウスを用いた蛍光イメージングを

生 4 名、学術支援専門職員 1 名が在籍している。

行った。その結果、前立腺癌を蛍光可視化するプ

当研究室では、「化学に基づき、新しい機能を持っローブの開発に成功した（出版物１、なお、本結た光機能性分子を創出する」ことを目指し、化学・

果は、2016 年度まで所属していたＭＤ研究者育成

生物・医学の融合分野であるケミカルバイオロジ

コースの学生による成果でもある）。また、これまーやケミカルメディスンの研究を進めている。

でに乳がんをはじめとする種々のがんに対するプローブとして機能することを見出していた、

教育
講義は、医学部 M1 学生向け医用工学基礎論、

-glutamyl transferase（GGT）をターゲットとするがんイメージングプローブの長波長化を狙い、

医科学修士課程学生向けの医科学概論Ⅲ医用工学

近赤外蛍光を発するシリルローダミンを母核とし（蛍光イメージング）、
大学院学生向けの医学共通て、分子内スピロ環化特性を最適化することで、講義Ⅵ 医用生体工学入門の一部を担当した。

近赤外領域で機能する GGT 活性検出蛍光プロー
ブ gGlu-HMJSiR を開発することに成功した（出

研究

版物２）
。

当研究室では、各種蛍光イメージングプローブ

光増感プローブに関しては、GGT 活性検出蛍光の開発とその生物・医療応用を目指し研究を行っプローブ gGlu-HMRG のキサンテン環１０位元ている。2017 年度においては、我々が確立した光素を酸素からゼレンに置換することで、GGT によ

吸収・蛍光制御原理に則り、がんイメージングプ

り活性化される activatable 光増感剤を開発した。

ローブ、光増感プローブ、超解像イメージングプ

培養細胞・スフェロイド・受精鶏卵漿尿膜がん移

107

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

植モデルを用いた検討から、開発した activatable

Urano,

光増感剤は GGT 活性に依存して光増感作用を示

spontaneously blinking fluorophore based

し、正常組織への光毒性を低減し、GGT を発現すonるがん組織に選択的に細胞死を誘導可能であるこdual-colourとを示した。
（出版物３）
超解像イメージング用プローブに関しては、A

green-light-emitting,intramolecularspirocyclization

super-resolutionforimaging,

Chem. Commun. 54 (2017) 102-105.
5. M. Kawatani, M. Kamiya, H. Takahashi, Y.
Urano, Factors affecting the uncaging

我々はこれまでに、ローダミンの分子内スピロ環

efficiency

化平衡特性を光化学的な観点から最適化すること

BODIPY caging group, Bioorg. Med. Chem.

で、自発的に明滅する赤色超解像イメージングプ

Lett. (2017) 28, 1-5.

of

500

nm

light-activatable

ローブ HMSiR の開発に成功していた（Nat.

6. Y. Kuriki, M. Kamiya, H. Kubo, T. Komatsu,

Chem. 6, 681-689 (2014)）。本年度は、確立した

T. Ueno, R. Tachibana, K. Hayashi, K.

設計法に則り、多色化した超解像イメージングプ

Hanaoka, S. Yamashita, T. Ishizawa, N.

ローブの開発を目指した。具体的には、蛍光団のキサンテン環 10 位元素ならびに 3,6 位アミノ基

Kokudo,Y.

molecular
activatable

Urano,

designEstablishment

strategy

fluorescenttoprobesofobtainforの置換基を最適化することで、488 nm レーザー

carboxypeptidases, J. Am. Chem. Soc. 140で励起可能な誘導体を開発し、チオールや脱酸素(2018) 1767-1773.

剤などの添加物を加えない温和な条件下で自発的

7. Y. Miyata, T. Ishizawa, M. Kamiya, S.

な光明滅を繰り返し、超解像画像を 3 次元で構築

Yamashita, K. Hasegawa, A. Ushiku, J.

できることを確認した（出版物 4）。

Shibahara, M. Fukayama, Y. Urano, N.
Kokudo, Intraoperative imaging of hepatic
cancers using -glutamyltranspeptidase-

出版物等

specific

1. T. Yogo, K. Umezawa, M. Kamiya, R. Hino,
Y. Urano, Development of an activatable

fluorophoreenabling

real-time

identification and estimation of recurrence,
Sci. Rep. 7 (2017) 3542.

cancer

8. T. Mizushima, S. Ohnishi, Y. Shimizu, Y.

imaging, Bioconjugate Chem. 28 (2017)

Hatanaka, K.C. Hatanaka, Y. Kuriki, M.

2069-2076.

Kamiya, A. Homma, K. Yamamoto, S. Ono,fluorescent

probe

for

prostate

2. R.J. Iwatate, M. Kamiya, K. Umezawa, H.

Y. Urano, N. Sakamoto, Rapid detection of

Kashima, M. Nakadate, R. Kojima, Y.

superficial head and neck squamous cell

Urano,

near-

carcinoma by topically spraying fluorescent-probe targeting dipeptidyl peptidase-IV,

Siliconinfraredrhodamine-based

fluorescent

probe

for

Glutamyltransferase, Bioconjugate Chem.

Head Neck, 40 (2018) 1466-1475.
9. K. Okubo, M. Kurosawa, M. Kamiya, Y.

29 (2018) 241-244.
3. M. Chiba, Y. Ichikawa, M. Kamiya, T.

Urano, A. Suzuki, K. Yamamoto, K. Hase, K.

Komatsu, T. Ueno, K. Hanaoka, T. Nagano,

Homma, J. Sasaki, H. Miyauchi, T. Hoshino,N.

activatable

M. Hayashi, T.N. Mayadas, J. Hirahashi,-

Macrophage extracellular trap formation

Glutamyltranspeptidase, Angew. Chem. Int.

promoted by platelet activation is a key

Ed. 56 (2017) 10418-10422.

mediator of rhabdomyolysis-induced acute

Lange,Y.

photosensitizer

Urano,

An

targetedto4. S.N. Uno, M. Kamiya, A. Morozumi, Y.

kidney injury, Nat. Med. 24 (2018) 232-238.

108

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

10. J. Onagi, T. Komatsu, Y. Ichihashi, Y.
Kuriki, M. Kamiya, T. Terai, T. Ueno, K.
Hanaoka, H. Matsuzaki, K. Hata, T.
Watanabe, T. Nagano, Y. Urano, Discoveryof cell-type-specific and disease-related
enzymatic activity changes via global
evaluation of peptide metabolism, J. Am.
Chem. Soc. 139 (2017) 3465-3472.
11. T. Shiratori, Y. Kyumoto-Nakamura, A.
Kukita, N. Uehara, J. Zhang, K. Koda, M.
Kamiya, T. Badawy, E. Tomoda, X. Xu, T.
Yamaza, Y. Urano, K. Koyano, T. Kukita,
IL-1

inducespathologically

activatedosteoclasts bearing extremely high levels ofresorbing activity: a possible pathologicalsubpopulation of osteoclasts, accompanied
by suppressed expression of kindlin-3 andtalin-1, J. Immunol. 200 (2018) 218-228.
12. H. Takakura, Y. Zhang, R.S. Erdmann, A.D.
Thompson,

Y.

Lin,

B.

McNellis,

F.

Rivera-Molina, S.N. Uno, M. Kamiya, Y.
Urano, J.E. Rothman, J. Bewersdorf, A.
Schepartz, D. Toomre, Long time-lapse
nanoscopy with spontaneously blinking
membrane probes, Nat. Biotechnol. 35(2017) 773-780.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018109

生体機能制御学
准教授
阿部裕輔
講師
磯山
ホームページ隆
http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要

る総論の講義を行っている。また、フリークォー

1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初のターで学部学生数名を引き受け、もの作りをキー

医工学研究機関として医用電子研究施設が設立さ

ワードに医用工学に関する実地教育を行っている。

れた。翌 1964 年、ME（Medical engineering 医

これ以外にも、学生は自由に出入り可能である。

用工学）診断治療技術の先鋭的研究開発拠点とし大学院博士課程に対しては、医学共通講義のて医用電子研究施設臨床医学電子部門がスタート「医用生体工学入門」を、同様に生体情報学分野、した。1997 年、大学院重点化に伴い、医学部附システム生理学分野および疾患生命工学センター

属医用電子研究施設臨床医学電子部門は、大学院

再生医療工学部門と分担して行っており、当研究

医学系研究科生体物理医学専攻医用生体工学講座

室は、先端 ME 診断治療技術の研究と開発に関す

生体機能制御学分野となり現在に至る。

る講義を行っている。医科学修士課程に対しては、

生体機能制御学分野の現在の構成員は、准教授

講義「人工臓器」を担当しており、最先端の研究

1、講師 1、特任研究員 2、大学院生 3、客員研究も含めた人工臓器の総合的な講義を行っている。

員 17、技術専門員 1、学術支援職員 1 である。当この他、国際保健学専攻の講義「環境工学・人間

研究室は、臨床医学に関連した医用工学領域の学工学」の一部を分担しており、ここでは臨床工学

際研究を行っているために、学部の枠を越えて内も含めた包括的な講義を行っている。

外の多くの研究室と共同研究を行っている。

当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、
オンザジョブトレーニングを主とした実地指導で教育あり、日常研究の遂行の中で教育指導を行ってい

医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目る。特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の「医用工学基礎論」を、生体情報学分野、システ

慢性動物実験を通して、大型実験動物の術前管理、

ム生理学分野および疾患生命工学センター再生医

術前処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感療工学部門の教員と分担して担当しており、当研

染対策、データ採取方法、データ処理方法、病理究室は、ME 診断治療技術の基礎、特に学部を卒

解剖、組織標本作製、動物実験倫理などを学び、業して臨床医となったときに最低限必要な電気の実験動物の状態や対処方法に関して自ら考え実行

知識を含めた ME 機器の原理と安全、および現代する力を養う。修士課程の学生には、研究室のメの医療に必要不可欠となっている人工臓器に関す

インテーマである人工臓器に関連した研究を中心

110

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

として、ある程度的を絞った研究テーマを選択し的ワイヤレス情報通信、数値流体解析、解剖学的て遂行するように教育指導を行っている。また、適合性、組織適合性、血液適合性、循環生理や病博士課程の学生は、人工臓器の研究開発に縛られ態生理の研究など多岐に渡る。

ることなく、先端 ME 診断治療技術の広い領域を

ハードウエアに関しては、最新型の螺旋流ポンカバーして自由な発想で自ら研究テーマを見出し、プを用いた完全人工心臓（螺旋流完全人工心臓）

自ら研究のための機器を創造し、自らそれを設計の完成度が向上し、慢性動物実験が遂行できるレ製作し、自ら研究を遂行できるように教育指導をベルに達している。螺旋流ポンプは、完全人工心行っている。

臓の小型高性能化と優れた耐久性を両立するため

スタッフ全員と学生は、毎週火曜日に行われるに、2005 年当研究室で発明された新しい原理の論文ゼミ、連絡ゼミおよび研究ゼミに参加する義連続流ポンプであり、動圧軸受けを用いて血液を務を有する。研究ゼミでは、研究内容や研究計画

潤滑液としてインペラーが非接触で浮上回転するに関する詳細な討論、新しい技術や情報の紹介等

ポンプである。現在までに、螺旋流完全人工心臓を行っており、外部研究者の参加も可能である。

のヤギへの埋め込み実験で 100 日の生存を達成している。螺旋流完全人工心臓は、自然心臓の最高研究性能に迫る性能を実現しており、拍動流での駆動研究分野は先端 ME 診断治療技術であり、人工も可能であるため、従来の波動ポンプを用いた完臓器（人工心臓、補助循環、人工肺、人工弁、ハ

全人工心臓（波動型完全人工心臓）の後継機種とイブリッド人工臓器、バイオ人工臓器、他）の研して、精力的に研究と開発を進めている。

究と開発を中心として、種々の新しい ME 診断治

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要

療技術の研究と開発を行っている。ME 診断治療

心拍出量をどのように判断し、駆出するかという技術は、科学技術の進歩に伴い常に進歩しなけれ

生理的血流量制御が非常に重要である。生理的血ばならない重要な技術であり、特に近年は、コン

流量制御法としては、コンダクタンス（1/R：末

ピューター技術の画期的な進歩により急速に発展

梢血管抵抗の逆数）並列回路モデルを用いて作成している分野である。

した 1/R 制御がある。1/R 制御は、当研究室にお人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京

いて、長い年月をかけて慢性動物実験により開発

大学が世界のパイオニアとして 50 年以上の歴史された生理的血流量制御法である。1/R 制御では、を持っており、当研究室を中心として学内外の多中心静脈圧の上昇、軽度の貧血、甲状腺ホルモンくの研究者が参加して研究チームを組み精力的にの低下などそれまでの完全人工心臓動物に特有に研究と開発を推進している。人工心臓には、心臓見られた病態が生じず、また自然心臓のごとく代を切除して置換する完全人工心臓 Total artificial

謝に応じて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制

heart と、心臓に装着してポンプ機能を補助する

御は、空気圧駆動方式の完全人工心臓で最長 532

補助人工心臓 Ventricular assist device とがある。

日の実績がある。この記録は、完全人工心臓の動東京大学人工心臓研究チームは、完全人工心臓を物実験としては現在でも世界最長生存記録とな中心として総合的な研究と開発を行っている。そる。

の内容は血液ポンプ、駆動機構、カニューレ、医日本人のような小柄な体格の人にも適用可能な用材料、センサー、制御回路、制御アルゴリズム、

小型高性能な完全人工心臓を開発する上で、性能、経皮的ワイヤレスエネルギー伝送システム、経皮効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流ポ

111

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

ンプの使用は必須となるが、連続流ポンプを用い乾燥し、滅菌処理をして使用する。この方法は、た場合、どの程度の拍動流が必要とされるかは重植え込み型人工臓器の様々なパーツ製作に応用で要な研究課題である。また、1/R 制御を連続流ポきるため、生体適合性に優れた新しい材料の製作

ンプベースの完全人工心臓に適応するには種々の方法として期待している。

パラメーター変換が必要である。1/R 制御を波動

新しい医療機器としては、バッテリー駆動によ型完全人工心臓および螺旋流完全人工心臓に移植

るウェアラブルタイプの肺移植待機患者用ブリッする研究において、ハードウエアの制御系と生体ジデバイスの研究開発を開始した。これは、人工の制御系との時定数が合わないことに起因する制心臓の血液ポンプを応用して、膜型人工肺を灌流

御の発散がまれに発生するという問題点が明らかすることで、将来在宅での使用も可能なシステムになり、現在新しい制御方法の開発を行っている。

を開発するものである。現在、数ヶ月使用できる

現在までに、1/R 制御関数を簡略化して、動脈圧システムを開発するために、完全人工心臓用としおよび静脈圧の変動をベースとした関数（ΔP 制てこれまで開発を進めてきた螺旋流ポンプの左心御）にすることにより制御の発散が起こらないこ側をベースとして研究開発すると同時に、より高とが分かってきた。また、無拍動流完全人工心臓負荷用途のシーケンシャルフローポンプの開発もの研究から、1/R 制御下では、拍動流から無拍動継続する。シーケンシャルフローポンプは、流に切り換えても実験動物の一般状態、臓器機能2013 年に当研究室で発明された特殊な遠心ポン

や循環動態に変化は無いが、無拍動流では心房のプであり、一枚のインペラーで流体に２回遠心力

サッキングが発生し易いため、生理的な循環動態を負荷するため、一般的な遠心ポンプよりも高いを維持するためには、ある程度の拍動流が必要で駆出圧を実現する。それにより一般的な遠心ポンあることがわかってきた。

プよりもインペラーの回転数を低減できるため、材料の研究では、生体材料と人工材料のよい点

血液に対するシアストレスを低く抑えることが出を兼ね備えた材料を開発するために、生体材料と来る。また、シーケンシャルフローポンプは入出

人工材料のハイブリッド化技術の研究を行ってい力ポートの配置が一般的な遠心ポンプとは逆になる。一般的に生体材料は強度が不十分であるためっているため、人工肺と血液ポンプの一体化が容に、ある程度の強度を必要とする人工臓器のパー易であり、装置の小型化を実現できると期待してツとして使用するのは困難である。これを克服すいる。

る方法として、強度と耐久性を兼ね備えた人工材

出版物等

料と生体適合性に優れた生体材料をハイブリッド
化させて人工臓器のパーツを作製するインサート
モールド法を開発した。現在、この方法を用いて、血栓の好発部位である補助人工心臓用心尖脱血カ1. Shintaro Hara, Erina Maeno, XinYang
Li,Terumi

Yurimoto,

TakashiIsoyama,Itsuro Saito, Toshiya Ono, Yusuke Abe,

ニューレの先端部コンジットを開発中である。こPrincipleのコンジットは、核となる人工材料を型に入れ、

sequential flow pump. Journal of Artificial

ヤギの皮下に埋め込んでおくと、生体組織侵入用

Organs,の穴を通して型の中に生体組織が侵入し、型の形

10.1007/s10047-017-0959-4.

and
2017;

basic
20:

property
217-220,

of

the
DOI:

状通りにハイブリッドコンジットができる。一定

2. Mizuta S, Saito I, Isoyama T, Hara S,

期間後に摘出し、脱細胞処理を施してから、凍結

Yurimoto T, Li X, Murakami H, Toshiya O,
Mabuchi K, Abe Y, Appropriate control time

112

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

constant in relation to characteristics of thebaroreflex vascular system in 1/R control of
the

total

artificial

heart.

JournalofArtificial Organs, 2017; 20: 200-205, DOI:
10.1007/s10047-017-0965-6.
3. Inoue Y, Yokota T, Sekitani T, Kaneko A,
Woo T, Kobayashi S, Shibuya T, Tanaka M,
Kosukegawa H, Saito I, Isoyama T, Abe Y,
Yambe

T,

SomeyaT,

SekinoM.,

Antithrombotic Protein Filter Composed ofHybrid Tissue-Fabric Material has a Long
Lifetime. Ann Biomed Eng. 2017; 45-5:
1352-1364, DOI: 10.1007/s10439-016-17815.
4. Yuta Kawasaki, Koichi Hosomi, Keita
Yamamoto, Shintaro Hara, Yusuke Abe,
Youichi

Saitoh,Masaki

Sekino,Quantitative Assessment of the Focality ofa Double-D Coil in the Human Brain. 32nd
URSI GASS, Montreal, 2017; DOI: 10.
23919/URSIGASS.2017.8104975.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

113

神経病理学
教授
岩坪 威
助教
若林朋子
桑原知樹
山田 薫

沿革と組織の概要の学部生に研究を指導している。

神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢研献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学として、

1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積機

時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の前身究構に関する研究である脳研究施設・脳病理学部門の初代教授・白アミロイドβペプチド（Aβ）からなるアミロ

木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎を築き、イドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑

第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病理学のなどの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士は現代である APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を A的な神経病理形態学を基礎として老年性神経疾患

βの蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アルの研究を推進し、第四代教授の井原康夫博士はアツハイマー病の発症に至るという知見を考え合わ

ルツハイマー病の病理生化学の分野において世界せると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果であトップレベルの研究を推進するとともに、本邦のるのみならず、原因にも深く関連した病変と解釈

アルツハイマー病研究を世界水準に育成した。平

できる。Aβはアミノ酸 40~42 個からなる蛋白質

成１９年４月より、第五代教授として、岩坪威が断片であり、APP からβ-secretase, γ-secretase

神経変性疾患、とくに脳の老化過程と密接な関係という２種類のプロテアーゼの作用によって切りを有するアルツハイマー病、パーキンソン病や筋出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2 残

萎縮性側索硬化症などを主な研究対象とし、その基長く、蓄積性の高い Aβ42 分子種がアルツハイ

発症機構の解明と、病態に即した根本的治療法の

マー脳において最初期から優先的に蓄積する分子創出を目標として研究活動を開始している。

種であることを免疫組織化学的に実証して以来、患者脳、トランスジェニックマウス脳などを対象

教

育にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過程などを

当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部

病理学的に検討している。また Aβの C 末端を形を分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、

成するγ-secretase と次項で述べるプレセニリン

フリークォーター、大学院講義などを担当していの関係についても研究している。最近、神経活動る。また MD 研究者養成プログラム生を含む多数とアミロイド蓄積の関係を光遺伝学を用いて実証した。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

114

2. 家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセニリ
ンに関する研究

程を抑制することを in vitro で実証するとともに、CLAC-P の膜結合型コラーゲンとしての生

アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝

理機能について研究を進めている。最近 CLAC-Pを示す家族性アルツハイマー病（FAD）としてノックアウトマウスを作出し、運動ニューロンの初老期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求さ

骨格筋支配の発生に必須の因子であることを明れた結果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセらかにした。

ニリン遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系の原因であることが明らかになった。当研究室では、

4. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研FAD 変異を有するプレセニリンが APP のγ

究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、な-cleavage に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 の

らびに LRRK2 に関する研究

産生を亢進させることを明らかにし、アルツハイ

Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツ

マー病発症における Aβ、ことに Aβ42 の重要ハイマー病についで頻度の高い変性型認知症で性を示すとともに、プレセニリンと APP, γ

ある Lewy 小体型痴呆症（DLB）の変性神経細-secretase の関連を指摘した。γ-cleavage の遂胞に形成される封入体であり、これらの疾患にお行に関わる機能型プレセニリンは、他の必須結合

ける神経変性の鍵を握る構造と考えられている。

蛋白とともに高分子量の複合体を形成する。

当研究室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製

APH-1 蛋白がγセクレターゼ複合体の安定化因する方法を確立し、精製 Lewy 小体を抗原として子、PEN-2 蛋白が活性化因子であることを解明、モノクローナル抗体を作製することにより、そのin vitro におけるγ-secretase アッセイ系を本邦

主要構成成分としてα-synuclein を同定した。αではじめて樹立した。また阻害剤をプローブとし-synuclein は優性遺伝型家族性パーキンソン病

たケミカルバイオロジー的アプローチによりγの病因遺伝子であることが同時期に解明され、現-secretase 阻害剤作用機序の解明を進めてきた。

在α-synuclein の異常蓄積は孤発例を含むパーキンソン病、DLB の細胞変性に広く重要な役割

3. アルツハイマー脳アミロイド非β蛋白成分
CLAC に関する研究を果たすものと認識されている。DLB 脳に蓄積したα-synuclein を精製分離し、蛋白化学的に解老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他析するという病理生化学的アプローチにより、蓄にもいくつかの蛋白性構成成分が同定されてお積α-synuclein は特定のセリン残基において高り、アミロイド線維の形成やアルツハイマー病発度のリン酸化を受けていることを明らかにした。

症への関与が考えられている。アルツハイマー脳

この発見は、アルツハイマー病におけるタウに続アミロイドを抗原として作製したモノクローナ

いて、パーキンソン病とその類縁疾患においても

ル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成す

蛋白質過剰リン酸化が神経変性に重要な役割をる 50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したと果たしていることを実証した。また新規の家族性

ころ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を

パーキンソン病病因遺伝子 LRRK2 の機能解析持つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からを推進し、最近 LRRK2 のキナーゼとしての基質

な る こ と を 見 出 し 、 CLAC （ collagenous

Rab8,10 などを同定し、リソソームの恒常性維持

Alzheimer amyloid plaque component）ならび機構における役割を解明した。

に CLAC precursor（CLAC-P）と命名した。
CLAC がアミロイド形成過程の“elongation”過The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018115

5. アルツハイマー病治療薬開発のためのサロゲー

regulation and tau-related dysfunction of

トバイオマーカー同定のための大規模臨床研究

BRCA1 in Alzheimer’s disease. Proc Natlγセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア

Acad Sci USA 114:E9645-E9654, 2017

ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床4) Suzuki K, Iwata A, Iwatsubo T: The past,

治験の成功を導くためには、アルツハイマー病のpresent and future of disease-modifying

発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

therapies for Alzheimer’s disease. Proc Jap

ーを確立することが必須である。全国 38 臨床施設からなる Japanese ADNI 臨床研究プロジェクト（J-ADNI）の主任研究者として、2008 年度
より本格的な臨床研究を展開、指揮をとっている。
J-ADNI は 537 例の臨床・画像・バイオマーカー
データを収集し、科学技術振興機構 NBDC より
データベースは公開され、活用されている。最近
米国 ADNI との比較検討により、MCI due to ADの人種を越えた共通性を実証し、グローバル AD
治験の実現可能性を支持する知見を広めた。

出版物等
1) Fujishima M, Kawaguchi A, Maikusa N,
Kuwano R, Iwatsubo T, Matsuda H, for the
Alzheimer’s
Initiative

Disease(ADNI)

Alzheimer’s

andDiseaseNeuroimaging
theJapanese

Neuroimaging

Initiative (J-ADNI): Sample size estimationfor

Alzheimer’s

diseasetrialsfromJapanese ADNI serial MRI. J Alz Dis
56:75-88, 20172) Yamamoto T, Furihata K, Hisaka A,
Moritoyo T, Furihata S, Ogoe K, Kusayama
S, Motohashi K, Mori A, Iwatsubo T, Suzuki
H: Notable drug-drug interaction between
etizolamanditraconazole

in

poor

metabolizers of cytochrome P450 2C19. J
Clin Pharmacol 57:1491-1499, 20173) Mano T, Tsuchida T, Ohtomo R, Nagata K,
Takahashi-FujigasakiJ,

Murayama

S,

Saido TC, Yamashita S, Ushijima T,
Hashimoto T, Tamaoka A, Ikeuchi T,
Iwatsubo T, Tsuji S, Iwata A: Epigenetic

Acad Sci 93:757-771, 2017

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

116

神経生化学
教授
尾藤晴彦
助教
藤井哉、坂本雅行
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

神経科学の講義の一部を担当している。

神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年に脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、医かけて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年 3 月末

学共通講義「神経科学入門」を主催し、molecularには、2 代目教室主任であった芳賀達也教授が定and cellular neuroscience の最先端に関する知識

年退官し、同 4 月に学習院大学理学部教授・生命を体系的に学べるカリキュラムを整えている。

科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室の神経生化学教室に所属する大学院生の教育の主大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白の要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随時

学習院大学へ異動した。代わって、平成 15 年 1行う）教室内発表を通じて行っている。定例発表

月より 3 代目教室主任として尾藤晴彦助教授が、会として、週 2 回の論文抄読会ならびに毎週のプ

京都大学医学研究科より着任した。平成 15 年度

ログレスリポートを設けている。

より新教室の整備が進み、脳神経医学専攻におけ

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳る先端研究および専門教育の一端を担う体制を確

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一立するとともに、これまでに 21 世紀 COE「脳神線の研究者自身により直接発表してもらう機会を

経医学の融合的研究拠点」や GCOE「疾患のケミ設けている。また、オックスフォード大学、スタ

カルバイオロジー教育研究拠点」の事業をも担当

ンフォード大学、エジンバラ大学、マックスプラ

してきた。平成 29 年 5 月 1 日現在の教室構成員

ンク研究所、ジョンズホプキンス大学、ハーバー

は、教授 1（尾藤晴彦）、助教 2（藤井哉、坂本雅

ド大学、トロント大学などと国際共同研究を進め

行）、専門技術職員 1（岡村理子）、特任助教 2、ており、内外研究拠点との交流を積極的に推進し研究員 1、大学院生 4、医学部生 4 である。

ている。

教育

研究

本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物

神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステ

学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」

ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとにの授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑性・内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験

長期記憶の分子機構などについて講義している。

を蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

また、同様のテーマで、教養学部学生に対する脳と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、

117

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

子機構に関する研究、シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグナ

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調ルの絡み合いから成り立っている。本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナミク

節機構に関する研究

スを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明を中心に研究活動を推進している。

らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生1)

長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官の分子制御機構やシナプスから核へと核からシナである。脳の活動は、神経回路を構成するニュープスへのシグナリングに関する研究

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニューロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

えられている。その分子機構として着目されていを短長期的に行う可塑的な性質を有している。

るものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプ

1 個のニューロンには数万個のシナプスがあり、ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シ

各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節

らマウス・ラットに至る多くの動物種において確制御するのか（many-to-one problem）。また一つ

認されている、しかしながら、その本当の意義、の神経核で転写された transcript の情報が、どのすなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子

ように再分配されて最終的に各シナプスへ伝達さ群やシナプス活動依存的活性制御機構については、れるのか（one-to-many problem）。またこのよう

詳細はまだ明らかになっていない（Okuno andな情報変換を過不足なく実行可能な神経回路形

Bito, AfCS/Nature Molecule Page 2006）。

成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ

これらの根本的な神経科学の諸問題を解き明かードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なすため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用

活動依存的 CREB リン酸化経路であり、シナプス

いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一

長期可塑性の発現に必要であることを世界に先駆

シナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手法をけて示し、同時に CREB のリン酸化そのものより

独自に開発しており、単一ニューロン生化学からも CREB リン酸化の持続性が神経活動パターン

単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術

によって制御されることが下流の遺伝子発現に必開発に努めている。その一方で、同定した素過程須であることを証明した（Bito et al., Cell 1996;の in vivo 個体における機能解析にも取り組んで

Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996; Bito et al.,

いる。

Curr.

Opin.

Neurobiol.,

1997;

Bito,

Cell

具体的には現在、当教室では、

Calcium 1998；Redondo et al., J. Neurosci. 2010）。

1) 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウム電位の分子制御機構やシナプスから核へと核か依存性カルシウムチャンネルの中でも L 型カルシらシナプスへのシグナリングに関する研究、ウムチャンネル活性化が、CaMKIV 活性化による

2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分

CREB リン酸化に重要であることを解明した

118

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

（Mermelstein, Bito et al., J. Neurosci., 2000）。

CREB 依存的転写活性および扁桃体において場

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シグ

所依存的恐怖記憶に関わることを明らかにしたナルであることを示す事例として、小脳顆粒細胞（Nonaka et al., Neuron 2014）。

のカルシウム依存的生存が上げられる。CaMKIVは小脳顆粒細胞において非常に強く発現している

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的にが、長らくその意義は不明であった。フランス

転写制御される生理的標的遺伝子の同定および機Strasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留学生

能解析が遅れている。我々は、可塑的シナプス活

Violaine See との協同研究により、CaMKIV 活性動により効率よく誘導される機能未知蛋白であるの維持による核内リン酸化 CREB 量の保持が小Arc に焦点をしぼり、その神経活動依存的、シナ脳顆粒細胞の生存にとって必須であることが明ら

プス入力特異的誘導の分子機序ならびに蛋白機能かになった（See et al., FASEB J. 2001）。

の解明を進めている（Okuno et al. Cell 2012）。
最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路における遺伝子発現スイッチをオンにするゲノム上の
配 列 「 SARE （ Synaptic Activity-Responsive
Element）」を発見したことである。SARE は、わずか 100 塩基の中に、これまでそれぞれ全く別の役割を持つと考えられていた 3 種類の活動依存的転写因子（CREB, MEF2, SRF）を結合させるユ
ニークな配列であり、脳が受け取る多様なシグナ
ルを統合し長期記憶を制御していると考えられる（Kawashima et al., PNAS 2009; Kim et al.,Nature 2010; Inoue et al., Commun. Integr. Biol.

図 1：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

2010）。SARE の発見を端緒に、まさに貯蔵されこのようなデータにより、CaMKIV によるつつある長期記憶の痕跡をリアルタイムに可視化

CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における長する研究戦略が実現可能となった（Kawashima

期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意義をet al., Nat. Methods 2013）。

有していることを初めて明らかにしたものである。

さらに、
当教室で蓄積のある CaMKK-CaMKIV

ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾患の病因におシグナル伝達の研究を応用した可視化技術として、ける CREB 転写阻害の重要性が示されたことも合理的な分子デザインにより単一活動電位の検出あり、本発見は、CaMKIV による CREB リン酸が可能である高感度赤色 Ca2+インディケーター

化機構が、生存制御により脳高次機能を司る神経

R-CaMP2 の開発に成功した（Inoue et al., 2015）。

回路網の長期的維持にも関与している可能性を示

従来用いられてきた緑色 Ca2+インディケーター

唆するものである（図 1）（Bito and Takemoto-

G-CaMP と組み合わせることで、興奮性細胞と抑Kimura, Cell Calcium 2003）。また、CREB のコ

制性細胞の活動の違いをマウス大脳体性感覚野にアクチベーターである CRTC1 についても解析をおいて明らかにした（Inoue et al., Nat. Methods

進め、活動依存的な核移行のメカニズムとしての2015）

リン酸化・脱リン酸化経路を同定し、CRTC1 が記憶のメカニズムの全貌解明に向けて今後とも

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

全力投球する所存である。

119

その結果、1）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初の突起形成のゲートとして働いており、その活性を

2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐機構に関する研究

ダイナミクスが亢進すること（Bito et al., Neuron,
2000）、さらに 2）mDia1 は、Rho 下流のアダプ

シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在

ター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる

する神経伝達物質受容体とその受容体に結合して活性を有することが明らかになった（図 3）共役する受容体複合体により決定される。神経伝（Arakawa et al., J. Cell Biol., 2003; Bito, J.

達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代Biochem. 2003; Yamana et al., Mol. Cell Biol.

謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介し

2006）
。

たシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近年明らかになってきている。

これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナプ
スにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一

我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質であるグ

貫としてアクチン細胞骨格再編成が大きく寄与し、ルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受容体

特に Rho ファミリー低分子量 GTPase の下流にの足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量Ｇ蛋白

ある複数のエフェクターの協調的制御が不可欠で

Rho 関連蛋白 Citron が結合することを見出し、はないかということが示唆された。

シナプス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細胞
骨格を制御する Rho シグナル伝達系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠を得た（ Furuyashiki et al., J. Neurosci., 1999 ；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。
一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性が生

図 3：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

じ、2本の軸索がまず伸展し始め、その後に細胞体周辺に数多くの樹状突起が発生する過程を支配す
るシグナル経路の役割を探索した（図2）。

このような考え方を検証する目的で、PSD-95の足場蛋白としての結合能を担う PDZ モチーフの結合親和性を特異的に低下させた変異体を成熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のクラスタリング不全とともに、スパイン形態成熟不全が共存することが明らかとなった（Nonaka et al.,J. Neurosci., 2006）。すなわち、morphogenesisの分子機構・シナプス蛋白局在の stoichiometry・
スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わ

図 2：小脳顆粒細胞の突起進展機構

る遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次機能の破綻に関与していることが最近提唱されて

120

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月いる。従って、このような研究を推進し、得られ要な役割を果しており、神経細胞の形態制御の時た知見を基盤に一般原理が解明されれば、将来、

空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きく寄与し分化神経細胞を目的部位に移動させ、軸索伸展やている可能性を強く裏付けるものである。

シナプス形成を自在に促進させるという、生理的

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいくつ

分子機序に基づく機能的な神経回路再構築というかの分子種が、カルシウム流入の下流で神経アク新たな治療戦略が期待できるかもしれない。

チン骨格制御に関与しているという可能性を追求している。特に注目すべきは、膜挿入型の CaM

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節機構に関する研究
海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存的な形態可塑性を引き起こすことが知られている。
我々は、GFP とアクチン分子の融合蛋白を作製し、adenovirus を用いて神経細胞に導入し、この過程で生じるアクチン細胞骨格の活動依存的再編成の可視化に初めて成功した。GFP-actin imaging を
生きた初代培養海馬錐体細胞で行った結果、a)ア
クチン細胞骨格に動的な成分と静的な成分が共存すること、b)一定の条件下でスパインや細胞体辺縁膜へのアクチンの集積が神経活動依存的に引き起こされること、c)スパインへのアクチン移行は
NMDA 受容体依存的カルシウム流入により、まキナーゼである CLICK-III/CaMKIである。
CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端
CAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、
Golgi 膜および形質膜へ局在化する。このように脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キナー
ゼの存在を中枢神経系で発見したのは全く最初の例 で あ る （ Takemoto-Kimura et al., J. Biol.
Chem. 2003）。
CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナーゼ
活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起ラフト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流で制御される大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸展の重要な制御キナーゼであることを最近見出した（図５）（Takemoto-Kimura et al., Neuron 2007）。

た細胞体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性
カルシウムチャンネルにより特異的に引き起こされることを発見した（図４）（Furuyashiki et al.,PNAS 2002）。

図4：NMDA刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、重図5：CLICK-IIIノックダウン細胞で観察される樹状突起形成異常

興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御においても見出されている（Ageta-Ishihara et al.,121

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

おいて、膜やカルシウム動員箇所の近傍における教室員による出版物等（2017 年 1 月～2017 年 12 月）

カルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定のカ

1. Rapanelli M, Frick L, Pogorelov V, Ohtsu H,

ルシウム・カルモデュリン依存性キナーゼを活性

Bito H, Pittenger C. (2017) Histamine H3R化させ、excitation-transcription coupling のみな

receptor activation in the dorsal striatum

らず、 excitation-morphogenesis coupling によtriggers stereotypies in a mouse model of ticっても、長期的に神経回路機能を調節するというdisorders. Transl. Psychiatry 7: e1013.

新たな可能性を示唆するものである（Takemoto-(DOI: 10.1038/tp.2016.290.)

J. Neurosci. 2009）。これらの知見は、神経細胞に

Kimura et al. Eur. J. Neurosci. 2010）。

2. Takemoto-Kimura S, Suzuki K, Horigane S,
Kamijo S, Inoue M, Sakamoto M, Fujii H,

細胞内カルシウム上昇によって活性化される複Bito数のシグナリング分子は、いかに協調して、多彩H.

(2017)

Calmodulin

kinases:essential regulators in health and disease.

な細胞応答を誘導するのか？我々は近年、複数のJ Neurochem. 141: 808-818. (DOI: 10.1152/

シグナリング経路の活性化状態を、同時計測する

jn.00834.2015.)

手法 dFOMA（dual FRET imaging with optical

3. Inokuchi K, Imamura F, Takeuchi H, Kim R,

manipulation）を開発した。この dFOMA 法と、

Okuno H, Nishizumi H, Bito H, Kikusui T,

独自に開発を行った FRET probe を用いて、神経Sakano H. (2017) Nrp2 is sufficient to細胞が様々な周波数の興奮性のシナプス入力を受

instruct circuit formation of mitral-cells to
mediate odour-induced attractive social

けた際の、CaMKII ならびに脱リン酸化酵素

responses. Nat Commun. 8:15977. (DOI:（calcineurin）、及び、カルシウム濃度の変動を

10.1038/ncomms15977.)

同時計測した。その結果、各酵素固有の異なる特4. Nikolaienko O, Eriksen MS, Patil S, Bito H,

性を組み合わせた情報処理の機構が示唆された

Bramham CR. (2017) Stimulus-evoked ERK-

（Fujii et al., Cell Reports 2013）。

dependent

phosphorylationofactivity-

regulatedcytoskeleton-associatedprotein(Arc) regulates its neuronal subcellular

今後の展望

localization. Neuroscience. 360:68-80. (DOI:

CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解明と機能解読とともに、活動依存的なアクチン細胞骨格シグナリング機構の解明に向け、in vitro なら

10.1016/j.neuroscience.2017.07.026.)
5. Jenks KR, Kim T, Pastuzyn ED, Okuno H,
Taibi AV, Bito H, Bear MF, Shepherd JD.

びに in vivo レベルでの研究が急速に進展してい(2017) Arc restores juvenile plasticity inる。活動依存的な転写や神経形態変化により、神adult mouse visual cortex. Proc Natl Acad

経ネットワーク機能の修飾がいかに行われるのか、

Sci U S A. 114: 9182-9187. (DOI: 10.1073/

その分子機構と生理的意義を今後とも検討していpnas.1700866114.)

きたい。これらの実験から、脳高次機能形成の根本的な分子原理の一端を明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の予防・進行阻害のための新
たな創薬標的探索の端緒となることを期待したい。

6.

Honjoh S, de Vivo L, Okuno H, Bito H,
Tononi G, Cirelli C. (2017) Higher Arc
Nucleus-to-Cytoplasm Ratio during Sleepin the Superficial Layers of the Mouse
Cortex. Front Neural Circuits.11: 60. (DOI:
10.3389/fncir.2017.00060.)

122

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

神経生物学
教授
廣瀬謙造
助教
並木繁行、浅沼大祐
ホームページ

http://www.neurobiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研究神経生物学分野の前身は旧医学部附属脳研究本研究室では、主に中枢神経系のシナプス機能施設の心理学部門である。1984 年に神経生物学部の制御を担う分子メカニズムの解明を目指して研門に改組され、高橋國太郎が初代教授となった。

究を進めている。当研究室では分子生物学、生化

1997 年の大学院講座化に伴い、脳神経医学専攻に学、ケミカルバイオロジーなどを駆使して先端的所属することになった。2008 年に現教授である廣な技術を独自に開発し、神経科学の問題に取り組

瀬謙造が名古屋大学医学系研究科細胞生理学分野んでいる。現在はシナプス機能の精密な解析を目より着任（兼坦）し、2009 年 2 月に医学部 3 号

指して蛍光イメージング技術や超解像イメージン

館 6 階への研究室の移転作業を完了した。順次、

グ技術など新規技術の開発を進めつつ、中枢神経最先端の研究設備の整備を進め、日常の研究、教系の機能制御メカニズムについて、主にシナプス

育活動を行っている。2017 年度の構成は教授以下、機能に着目した研究に取り組んでいる。

助教 2 名、研究員 1 名、大学院生 4 名、研究補助員 3 名である。

神経伝達物質放出の可視化解析技術の開発
神経細胞間の情報伝達はシナプス前部からの教 育

神経伝達物質の放出量や放出されるタイミングに

医学部医学科の M1, M2 を対象としたフリーク

よって制御されている。神経細胞上に無数にある

ォーター、教養学部 1 年を対象とした「全学体験シナプスのうち、どのシナプスが、いつ、どれく

ゼミナール：医学に接する」で学生の受け入れ、らいの量の神経伝達物質を放出しているのかを精指導を行っている。

密に理解することはシナプス伝達を理解する上で大学院教育では、医科学専攻修士課程のローテ重要である。当研究室では、中枢神経系の主要なーションで大学院生の受け入れを行っている。ま

神経伝達物質であるグルタミン酸の精密解析のた

た、研究室内のセミナーとして、月 1 回ずつの研めにグルタミン酸の蛍光イメージング技術の開発究報告会とレビューセミナー、週 1 回ずつのジャと応用に関する研究を進めてきた。これまでに多ーナルクラブを行っている。さらに学外の講師をくの高性能なグルタミン酸プローブの開発に成功

招聘して研究室内セミナーと研究室内でのディスし、神経細胞のシナプス前部から放出されたグル

カッションを随時実施している。

タミン酸の可視化を実現した。今後もこれまでの

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

可視化プローブ開発のノウハウを生かしてグルタ
ミン酸以外の神経伝達物質の可視化解析を実現していく予定である。
中枢神経シナプスのグルタミン酸放出様式の解明
高性能グルタミン酸プローブを用いて、中枢神経系でのグルタミン酸の可視化解析を行ってきた。
これまでに培養海馬神経細胞や脳スライス標本においてシナプスからのグルタミン酸放出を高精細に可視化する系を確立した。また、培養海馬神経細胞において活動電位発生に伴って生じる放出されたグルタミン酸を単一シナプスレベルで精密に可視化し、放出されたグルタミン酸量をシナプス毎に見積もることによって、シナプス小胞の開口
放出のダイナミクスの解析を実現した。現在、さらに実験・解析を進めて、プレシナプス終末からの開口放出によるグルタミン酸の放出様式や、シナプス可塑性の制御機構の解明を進めている。今後は単一シナプスグルタミン酸イメージングを脳組織標本や動物個体の脳に応用することで神経回路の制御機構の理解への貢献が期待できる。
シナプス関連分子の微細配置の実態とその機能的意義の解明
微小領域であるシナプスでは分子のナノメー
トルスケールの微細な配置がシナプス機能の調節に重要であることが示唆されている。当研究室では最先端の超解像顕微鏡技術を駆使することで、シナプス関連分子の微細な空間配置の実態を明らかにするとともに、シナプス分子の微細配置がシ
ナプス機能制御において担う機能的意義の解明を目指し研究を進めている。また、シナプス分子の微細配置の異常に伴うシナプス機能の変容と精神疾患の病態との関連を精神疾患モデル動物の解析を通じて明らかにすることを目指して研究を進め
ている。

出版物等

123

124

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

こころの発達医学
准教 授
金生由紀子
助教
江里口陽介、石井礼花、川久保友紀
ホームページ

http://childpsy.umin.jp/

沿革と組織の概要を図りつつ実施した。

近年、子どものこころやこころの発達の問題が増大し続けており、児童精神科医をはじめとする研究専門家の不足とその育成の必要性が叫ばれてきた。

自閉スペクトラム症（ASD）、注意欠如・多動

特に、諸外国と比べて児童精神医学の立ち遅れて症（ADHD）、重症なチック症であるトゥレット

いる我が国の状況を考えると、研究を推進すると症候群、児童思春期強迫症（OCD）を主な研究対共にそれに基づいて診療の質的向上を図れるよう

象としている。科学的な臨床評価に基づく精神・な人材の育成が強く求められている。このような行動指標の解析、神経心理、脳神経画像や遺伝子

ニーズにこたえるため、2010 年 4 月に医学系研など多面的なアプローチを統合して脳とこころの究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころの発発達における問題に取り組んでいる。このような達医学分野が開設された。医学系で児童精神科医

統合的な手法を活用して薬物療法や療育などの治が主任を務める児童精神医学教室としては我が国療法に関する研究も行っている。

で最初と言える。精神神経科小児部、さらに 20052017 年度に実施した主な研究プロジェクトは年 4 月からはこころの発達診療部として診療と臨

以下の通りである。

床家の育成に加えて臨床に根ざした研究を積み重・トゥレット症候群、児童思春期 OCD の疫学、ねてきた実績を踏まえつつ、新たな活動を展開し臨床評価、神経心理、遺伝要因、認知行動療法ている。教員はこころの発達診療部も兼務してその検討の運営の中心となっており、こころの発達診療部

トゥレット症候群、児童思春期 OCD におけるが臨床研究のフィールドとしての機能も発揮する

チック、強迫症状、それらに先立つ衝動などを評ようにしている。

価して相互の関連を検討すると共に、それらの治療や支援の実態を調査してガイドラインの改良を教育行っている。また、トゥレット症候群の神経心理2017 年度には 5 名の博士課程大学院生が在籍の検討、遺伝子解析、チックに対する包括的行動

して、その研究指導を担当した。通年での児童精介入（Comprehensive Behavioral Intervention

神医学レクチャ、ケースカンファレンス、ジャーナ

for Tics: CBIT）の予備的検証を行っている。さらルクラブを含めた教育プログラムのさらなる充実に、一般の幼児におけるチック及び関連行動の調125

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

出版物等査を継続したり、チックの客観的計測の開発を試みたりもしている。
・ASD、ADHD、トゥレット症候群に関する

1. Eriguchi Y, Kuwabara H, Inai A, Kawakubo
Y, Nishimura F, Kakiuchi C, Tochigi M,
Ohashi J, Aoki N, Kato K, Ishiura H,

MRI、fMRI、NIRS を用いた脳画像解析

Mitsui J, Tsuji S, Doi K, Yoshimura J,

ADHD 成人、トゥレット症候群成人を対象にしMorishita S, Shimada T, Furukawa M,て遅延報酬課題を行って fMRI で計測したデータ

Umekage T, Sasaki T, Kasai K, Kano Y.

を解析したり、ASD や ADHD をもつ児童及び成Identification of candidate genes involved

人を対象にして NIRS で計測したデータを解析しinたりしている。

syndrome by exome sequencing. Am J Med

・ASD の遺伝・環境要因の検討

両親の年齢や生殖補助医療が ASD の発症に

the

etiologyofsporadic

Tourette

Genet B Neuropsychiatr Genet. 2017;
174(7): 712-723.
2. Owada K, Kojima M, Yassin W, Kuroda M,
Kawakubo Y, Kuwabara H, Kano Y,

及ぼす影響に関する医療機関ベースのデータを

Yamasue

解析している。ASD の多発家系についてエクソン

expression as a surrogate marker for

シークエンスによる解析を進めている。

autism spectrum social core symptoms.

H.

Computer-analyzed

facialPLoS One. 2018; 13(1): e0190442.
・ADHD に対する薬物療法及びペアレントト
レーニングの効果予測指標の開発
ADHD 小児に対するメチルフェニデートの効

3. Yoshikawa A, Nishimura F, Inai A, Eriguchi
Y, Nishioka M, Takaya A, Tochigi M,
Kawamura Y, Umekage T, Kato K, Sasaki T,
Kasai K, Kakiuchi C. Novel rare variations

果が臨床指標、神経心理検査、NIRS で予測できin genes that regulate developmental

るかを検討してきた。またペアレントトレーニン

change in N-methyl-d-aspartate receptor in

グが養育者および ADHD 児のどのような側面に

patients with schizophrenia. Hum Genome

影響を及ぼすかの検討も行っている。

Var. 2018; 5: 17056.
4. Yoshikawa A, Nishimura F, Inai A, Eriguchi

・ASDの療育及び集団認知行動療法の効果の検証
ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討している。また、高機能 ASD 成人を対象にして実施した集団認知行動療法の効果を検討している。

Y, Nishioka M, Takaya A, Tochigi M,
Kawamura Y, Umekage T, Kato K, Sasaki T,
Ohashi Y, Iwamoto K, Kasai K, Kakiuchi C.
Mutations of the glycine cleavage systemgenes

possibly

symptoms
・発達障害成人の臨床評価及び心理教育の検討
発達障害が疑われる成人患者を対象に ASD やADHD の症状をはじめとして詳細な臨床評価を行うと共にそれを踏まえて心理教育をする発達障
害検査入院プログラムで得られたデータの収集及び解析を進めている。

ofaffectthenegativeschizophrenia

through

metabolomic profile changes. Psychiatry
Clin Neurosci. 2018 ; 72(3):168-179.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

126

精神医学
教授
笠井清登
准教授
垣内千尋（11 月まで）、神出誠一郎
講師
荒木剛（5 月から）、安藤俊太郎（12 月から）、助教
近藤伸介（特任講師（病院））、市橋香代（特任講師（病院））、切原賢治、
谷口豪、和田明、安藤俊太郎（11 月まで）、岡田直大、安藤友子、里村嘉弘、
大路友惇、多田真理子、西村文親
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室としする外来プログラム「リカバリープログラム」
を開始した。

して 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反病棟：2017 年度の再編成で個室を増床し、B 棟

精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

11 階閉鎖病棟の 27 床のうち、3 床が隔離室、12「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという床が個室、また同開放病棟の 21 床のうち、9 床が歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨

個室と、より急性期に対応可能な体制を整えた。

床・教育・研究においてわが国の精神医学をリー2017 年度の入院患者数は 426 名で、稼働率は安

ドする教室を目指し歩みはじめた。2008 年に外定傾向にあり、また平均在院日数は 30 日前後と来・病棟の診療統合後の入局世代である笠井清登

着実に短縮化している。入院経路は外来からの予教授が就任し、新たな体制で精神医学・医療への約入院が主であるが、救急外来からの緊急入院や、更なる貢献を目指している。

自殺未遂症例などの集中治療室を経由した入院も最近増加傾向にある。治療の手段としては、精神診

療療法・薬物療法・無けいれん電気けいれん療法

外来：2017 年 4 月から 2018 年 3 月までの新来患（mECT）に加え、作業療法士・臨床心理士の協者数は計 704 名であり、一日平均外来患者数は力も得て、回復期にある患者を対象として精神科

137.1 人であった。地域連携枠への参加も継続し作業療法も行い、また最近は試験的に集団認知行ている。2016 年度には院内にリカバリーセンター

動療法も試みている。

を立ち上げ、うつ病等で治療中の当科外来患者を入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台ま

対象に、心理療法と身体活動の両面からアシスト

での拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、し、医学的な症状改善から実際の社会参加へ橋渡

気分障害圏、身体疾患等により生じた精神疾患が127

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

主なものである。毎週木曜午後１時からは、新患に内容を変更し、病棟、外来、松沢病院にて、セ紹介に引き続き教授回診があり、4 時より症例検ミナーを交え行った。学生からのアンケートをも討会ないし発達回診、リカバリーカンファ等が行とに、適宜改善を行っているが、いずれも学生かわれている。月曜午後 2 時からは病棟看護師や発ら引き続き高い評価を得ている。

達診療部、デイホスピタルスタッフ等を交えた多(3) Mental Health Research Course

職種による症例検討会を行っている。

2010 年度から臨床研究者育成プログラムの一

当科独自の検査入院プログラムとして、2011

環として、基礎、臨床 8 教室の参加により立ち上

年度より正式に開始した NIRS 検査を中心とするげられた Mental Health Research Course を継「こころの検査入院プログラム」と、2012 年度よ続している。学生の要望を反映させ、個別プロジ

り成人の発達障害の診断を目的とする「発達障害ェクトとして各テーマに基づくプログラムを進め

検査入院プログラム」に加え、2014 年 8 月からている。

はビデオ脳波記録システムによるてんかんモニタ
リ ン グ ユ ニ ッ ト （ Epilepsy Monitoring Unit:

研

究EMU）を立ち上げ、てんかん学会専門医によるて

これまで、神経画像・臨床生理学的手法を用い

んかんの鑑別診断に関する検査入院も継続していて、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性る。2018 年 3 月には、10 代から 20 代の統合失障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井

調症の患者の包括的な治療、支援を重視した外来

清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学に及び入院診療を行う、統合失調症 AYA 世代センタおける精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、医ーを設立した。

療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨

リエゾン：コンサルテーション・リエゾンにつ

床検査部との共同によるマルチモダリティ神経画

いては、2014 年度より保険制度に対応したリエゾ

像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。臨ン専門のチームを、市橋特任講師による統括のも床試験やコホート研究によるバイオマーカーや治とで整えたことにより、2015 年度以降は対応件数

療介入法の開発を通じた当事者の利益に結実させが年間約 2000 件と飛躍的に増加している。
また、る研究を目標とし、統合失調症の前駆状態から初救急部との連携も引き続き継続している。

発統合失調症に至る時期の縦断研究（Integrated
Neuroimaging

教育(1) M2：系統講義

studiesin

Schizophrenia

Targeting Early intervention and Prevention;
IN-STEP; http://plaza.umin.ac.jp/arms-ut/)、発

今年度も引き続き社会的に重要性が増してい達障害の総合的研究、医療機器を薬剤選択・薬効る児童精神医学、司法精神医学、リエゾン精神医

予測の臨床検査法として確立するための臨床試験

学、依存症に加え、2015 年度からは地域精神医療などを、10 年、20 年という長期的視野にたってに関する講義も行っている。学生の理解を助ける展開している。前年度に引き続き、さまざまな基ためにレジュメを完全配布するとともに、継続的礎系研究者や社会医学系研究者との連携も強化し質の改善のためのアンケートを全講義で実施してている。脳と精神の関係をもう一度捉えなおし、

おり、今後も反映させていく。

精神の障害とその修復を本質的に解明するような(2) M3：クリニカルクラークシップ

分野横断的な学問領域を提唱し、精神医学のアイ

医学部の方針に沿って、より参加型の臨床実習

デンティティを再構築するという意識をもち、

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

128

日々、努力している。現在の当科における研究内

cleavage system genes possibly affect the

容は次の通りである。

negative

symptomsofthrough

metabolomic

profile① 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨床研究② 内因性精神疾患、小児の疾患を対象とした脳画
像研究

schizophrenia
changes.

Psychiatry Clin Neurosci 72: 168-179, 2018.
2018 Mar; doi: 10.1111/pcn.12628.
(4) Hashimoto N, Ito YM, Okada N, Yamamori
H, Yasuda Y, Fujimoto M, Kudo N,
Takemura A, Son S, Narita H, Yamamoto③ 脳磁図、
誘発電位トポグラフィーなどの手法を用いた統合失調症の認知神経心理学的研究

M, Tha KK, Katsuki A, Ohi K, Yamashita F,
Koike④ 統合失調症など内因性精神疾患の分子遺伝学

S,

Takahashi

T,

NemotoK,

Fukunaga M, Onitsuka T, Watanabe Y,
Yamasue H, Suzuki M, Kasai K, Kusumi I,的研究⑤ 我が国初となる思春期コホートプロジェクト（Tokyo Teen Cohort Study）⑥ NIRS（近赤外分光法）、MRS（磁気共鳴スペ
クトロスコピー）などによる脳代謝研究

Hashimoto R: The effect of duration ofillness and antipsychotics on subcorticalvolumes in schizophrenia: Analysis of 778
subjects. Neuroimage: Clin 17: 563-569,
2017. (Nov. 2017) doi: 10.1016/j.nicl.2017.

⑦ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経
心理学的研究及び分子遺伝学的研究

11.004.
(5) Otowa T, Shimada M, Miyagawa T,⑧ モデル動物を用いた精神疾患病態の研究

Umekage T, Kawamura Y, Bundo M,
Iwamoto K, Ikegame T, Tochigi M, Kasai K,
Kaiya H, Tanii H, Okazaki Y, Tokunaga K,

出版物等

Sasaki T: An epigenome-wide methylation
S,

study of healthy individuals with or

Kumakura Y, Kondo S, Kasai K: Emotional

without depressive symptoms. J Humstimuli-provoked

Genet 63: 319-326, 2018. Mar; doi: 10.1038/(1) Tamune

H,

TaniguchiG,seizuresMoritapotentially

misdiagnosed as psychogenic non-epileptic
attacks: A case of temporal lobe epilepsys10038-017-0382-y.
(6) Yoshikawa

A,

Nishimura

F,

Inai

A,

with amygdala enlargement Epilepsy &Eriguchi Y, Nishioka M, Takaya A, Tochigi

Behavior Case Reports 9: 37-41, 2018.

M, Kawamura Y, Umekage T, Kato K,(2) Koshiyama D, Fukunaga M, Okada N,

Sasaki T, Kasai K, Kakiuchi C: Novel rare

Yamashita F, Yamamori H, Yasuda Y,

variations in genes which regulate the

Fujimoto M, Ohi K, Fujino H, Watanabe Y,

developmental

Kasai K, Hashimoto R: Role of subcortical

Aspartatestructures on cognitive and social function

schizophrenia Hum Genome Var 5, 17056,

in schizophrenia. Sci Rep 8: 1183, 2018.

2018. 2018 Feb; doi: 10.1038/hgv.2017.56.

changereceptorinin

N-Methyl-D-

patients

with(7) Koshiyama D, Fukunaga M, Okada N,

Jan 2018. 10.1038/s41598-017-18950-2.
A,

Yamashita F, Yamamori H, Yasuda Y,

Eriguchi Y, Nishioka M, Takaya A, Tochigi

Fujimoto M, Ohi K, Fujino H, Watanabe Y,

M, Kawamura Y, Umekage T, Kato K,

Kasai

Sasaki T, Ohashi Y, Iwamoto K, Kasai K,

association with memory performance inKakiuchi C: Mutations of the glycine

schizophrenia:(3) Yoshikawa

A,

Nishimura

F,

Inai

K,

HashimotoaR:

structural

Subcorticalmagnetic

129

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018resonance

TranslYoshimura J, Morishita S, Shimada T,

Psychiatry 8: 20, 2018. Jan. 2018 doi:

Furukawa M, Umekage T, Sasaki T, Kasai

10.1038/s41398-017-0069-3.

K, Kano Y: Identification of candidate(8) KoikeimagingS,

Satomura

study.

S,

genes involved in the etiology of sporadic

Nishimura Y, Kinoshita A, Sakurada H,

Tourette syndrome by exome sequencing.

Yamagishi M, Ichikawa E, Matsuoka J,

Am J Med Genet B Neuropsychiatr GenetOkada

174: 712-723, 2017. 10.1002/ajmg.b.32559

N,

Y,

Takizawa

Kawasaki

R,

Kasai

K:

Application of functional near infrared(Oct. 2017)

spectroscopy as supplementary examin-(13) Kanehara A, Kotake R, Miyamoto Y,

ation for diagnosis of clinical stages of

Kumakura Y, Morita K, Ishiura T, Shimizu

psychosis

Clin

K, Fujieda Y, Ando S, Kondo S, Kasai K:

Neurosci 71: 794-806, 2017. 2017 Dec; doi:

The Japanese version of the questionnaire

10.1111/pcn.12551.

about the process of recovery: development

spectrum.

Psychiatry(9) Koshiyama D, Kirihara K, Tada M, Nagai
T, Koike S, Suga M, Araki T, Kasai K:
Duration(14) Kondo S, Kumakura Y, Kanehara A,

negativity shows no progressive reduction

Nagato D, Ueda T, Matsuoka T, Tao Y,

in early stages of psychosis. Schizophr Res

Kasai

190: 32-38, 2017. 2017 Dec; doi: 10.1016/

individuals with severe mental illness after

j.schres.2017.03.015.

discharge from long-term hospitalization inY,frequency

Psychiatry 17: 360, 2017.

mismatch(10) Murata

andand validity and reliability testing. BMC

Ueda

deathsamong

Japan: a naturalistic observation during a

Kubota-Sakashita M, Kasai K, Kato T,

24-year period. BJPsych Open 3: 193-195,

Iwamoto

2017.

DNA

M,

Premature

J,

K:

Bundo

K:

methylationandhydroxymethylation analyses of the active(15) Higuchi Y, Sumiyoshi T, Seo T, Suga M,

LINE-1 subfamilies in mice. Sci Rep 7:

Takahashi T, Nishiyama S, Komori Y,

13624, 2017. 2017 Oct 19; doi: 10.1038/

Kasai K, Suzuki M: Associations between

s41598-017-14165-7.

daily living skills, cognition, and real-world(11) Sasabayashi D, Takayanagi Y, Takahashi T,

functioning across stages of schizophrenia;

Koike S, Yamasue H, Katagiri N, Sakuma

A study with the Schizophrenia Cognition

A, Obara C, Nakamura M, Furuichi A,

Rating Scale Japanese version. Schizophr

Kido

Res Cogn 7: 13-18, 2017. 2017 Feb 22; doi:

M,

NishikawaY,

NoguchiK,

Matsumoto K, Mizuno M, Kasai K, Suzuki

10.1016/j.scog.2017.01.001.

M: Increased Occipital gyrification and(16) Nagai T, Kirihara K, Tada M, Koshiyama D,

development of psychotic disorders in

Koike S, Suga M, Araki T, Hashimoto K,

individuals with an at-risk mental state: aKasai K: Reduced mismatch negativity ismulticenter study. Biol Psychiatry 82:

associated with increased plasma level of

737-745, 2017. 2017 Nov 15; doi: 10.1016/

glutamate in first-episode psychosis. Sci

j.biopsych.2017.05.018.

Rep 7(1): 2258. [May 23, 2017; PMID:(12) Eriguchi

Y,

Kuwabara

H,

Inai

A,

Kawakubo Y, Nishimura F, Kakiuchi C,

28536477; doi: 10.1038/s41598-017-022671]

Tochigi M, Ohashi J, Aoki N, Kato K,(17) Ueda J, Murata Y, Bundo M, Oh-Nishi A,

Ishiura H, Mitsui J, Tsuji S, Doi K,

Kassai H, Ikegame T, Zhao Z, Jinde S, Aiba

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

130A, Suhara T, Kasai K, Kato T, Iwamoto K:

Tanii H, Okazaki Y, Tokunaga K, Sasaki T:

Use of human methylation arrays for

Epigenome-wide association study of DNA

epigenome

methylation

researchinthecommoninpanic

disorder.

Clinmarmoset (Callithrix jacchus). Neurosci

Epigenetics 9: 6, 2017. 2017 Jan 21; doi:

Res 120: 60-65, 2017. 2017 Jul; doi: 10.

10.1186/s13148-016-0307-1.

1016/j.neures.2017.02.005.

(23) Morita K, Miura K, Fujimoto M, Yamamori(18) Watanabe T, Otowa T, Abe O, Kuwabara H,

H, Yasuda Y, Iwase M, Kasai K, Hashimoto

Aoki Y, Natsubori T, Takao H, Kakiuchi C,

R: Eye movement as a biomarker ofKondo K, Ikeda M, Iwata N, Kasai K,

schizophrenia: using an integrated eye

Sasaki T, Yamasue H: Oxytocin receptor

movement score. Psychiatry Clin Neurosci

gene

71: 104-114, 2017. 2017 Feb; doi: 10.1111/

variations

predictneuralandbehavioral response to oxytocin in autism.
Soc Cogn Affect Neurosci 12: 496-506, 2017.

pcn.12460.
(24) Takano Y, Aoki Y, Yahata N, Kawakubo Y,

2017 Mar 1; doi: 10.1093/scan/nsw150.

Inoue H, Iwashiro N, Natsubori T, Koike S,(19) Sawada K, Kanehara A, Sakakibara E,

Gonoi W, Sasaki H, Takao H, Kasai K,

Eguchi S, Tada M, Satomura Y, Suga M,

Yamasue H: Neural basis for inferring false

Koike S, Kasai K: Identifying neuro-

beliefs and social emotions in others among

cognitive markers for outcome prediction ofindividuals with schizophrenia and those

global functioning in ultra-high-risk forat ultra-high risk for psychosis. Psychiatry

psychosis and first episode psychosis.

Res: Neuroimaging 259: 34-41, 2017. 2017

Psychiatry Clin Neurosci 71: 318-327, 2017.

Jan 30; doi: 10.1016/j.pscychresns.2016.11.

2017 May; doi: 10.1111/pcn.12522.

003.

(20) Fujino

H,

Sumiyoshi

C,

YasudaY,

Yamamori H, Fujimoto M, Fukunaga M,
Miura

K,

Takebayashi Y, Okada N,

Isomura S, Kawano N, Toyomaki A, Kuga
H, Isobe M, Oya K, Okahisa Y, Takaki M,
Hashimoto N, Kato M, Onitsuka T, Ueno T,
Ohnuma T, Kasai K, Ozaki N, Sumiyoshi T,
Imura O, Hashimoto R; for COCORO.
Estimated cognitive decline in patientswith schizophrenia: A multicenter study.
Psychiatry Clin Neurosci 71: 294-300, 2017.
2017 May; doi: 10.1111/pcn.12474.
(21) Inoue T, Morita M, Wada A, Kasai K,
Kondo S: A case of persistent delirium
resolved promptly with suvorexant. Prim
Care Companion CNS Disord 19: 16102026,
2017.
(22) Shimada-Sugimoto M, Otowa T, Miyagawa
T, Umekage T, Kawamura Y, Bundo M,
Iwamoto K, Tochigi M, Kasai K, Kaiya H,

131

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

神経内科学
教授
戸田

達史

清水

潤

岩田

淳，林

作石

かおり（～平成 29 年 11 月），濱田

代田

悠一郎，宮川准教授
講師
俊宏（～平成 29 年 11 月），作石

かおり（平成 29 年 12 月～）

助教

ホームページ

統爾，間野

雅，石浦

浩之，久保田暁，

達雄（平成 29 年 12 月～）

http://square.umin.ac.jp/neurotky/

沿革と組織の概要

神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ

神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授とン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始しして，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床た．ポリグルタミン病の治療研究など先進的な診部門として開設された．その後萬年 徹教授，金療を目指している．

澤一郎教授，辻 省次教授を経て現在に至る．平
成９年に，脳研究施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床神経精神医学講座・神経内科学分野という組織になった．

教育
卒前教育では，当教室は M2 の系統講義及び臨
床診断学実習，M3 と M4 の臨床統合講義とクリニカルクラークシップを担当している．今年度の診療系統講義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳

神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実した機能，感染症など 9 項目について行った．クリニ

診療を行っている．初期研修に対応した診療と，カルクラークシップでは，代表的神経疾患の症例

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療をについて学ばせ，臨床統合講義では，代表的な神行っている．

経内科疾患について，講義を行った．また，神経外来診療においては，診療時間をできるだけ確

生理および脳卒中のクルズスにより実践的知識の保しながら充実した診療を行っている．パーキン

習得に配慮している．フリークォーターでは，でソン病，認知症，多系統萎縮症など専門外来も開きるだけ多くの機会を学生に提供するようにして設している．

おり，常時 2-3 名の学生が研究室に参加している．

病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）

卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系に対応したプログラムを用意し，先進的な医療をの病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に参含めた診療に努めている．平成１７年度より，脳加して診療を行っている．

132

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

神経内科専門医の養成については，神経内科のを発見するため，とくに孤発性 PD 患者を中心に，診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

エクソーム解析を行っている．インフォマティク

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へスを用いた新手法による新規抗 PD 薬発見では，の参加，救急部へのローテーション，関連病院でvitro と MPTP 動物モデルにおいて，神経細胞死の診療，病棟指導医などを組み合わせた充実した抑制効果を示す薬剤を同定している．抗 PD 薬のプログラムを提供している．

薬剤感受性 SNP による副作用予測，効能予測で大学院教育については，学生の希望に応じて幅広い研究を進めている．

は，ゾニサミドの効能に関するゲノムワイド水準
で有意な SNP を GWAS で同定している．
（戸田達史，佐竹渉，上中健，Cha Pei Chieng、藤野悟

研究央）

当教室では，神経疾患を対象として，その病態

分子遺伝学の面からは，次世代シーケンサーを解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学駆使したゲノム解析研究を進めている．遺伝性神に貢献することを目指している．そのアプローチ

経疾患として，てんかん，多系統萎縮症，筋萎縮としては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，

性側索硬化症，
痙性対麻痺，
脊髄小脳変性症など，生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学な家系の解析を行っている．孤発性神経疾患としてど多岐にわたって幅広い discipline を統合したアは，多系統萎縮症，筋萎縮性側索硬化症，アルツ

プローチを目指している．

ハイマー病に対して，網羅的ゲノム配列解析に基

分子標的治療のアプローチとして，ジストログ

づく患者・対照関連解析を行い，疾患関連遺伝子

リカノパチーの分子病態解明と治療において，薬の同定を進めている．
COQ2 遺伝子変異が家族性・

開発糖たんぱく質質量分析法，精密質量分析法，

孤発性多系統萎縮症の発症に関わるという研究成

ガスクロマトグラフィー，二次元 NMR などの糖果をもとに医師主導治験に取り組んでいる．さら

質化学的な手法を駆使し，糖鎖の中に，リビトーに，ゲノム医学センターにおける共同研究から，

ルリン酸という物質が 2 つ連なった形で存在する

遺伝性筋萎縮性側索硬化症（TBK1），シャルコー・

ことを見出した．フクチン，そして，肢帯型筋ジ

マ リ ー ・ ト ゥ ー ス 病 2A2A （ MFN ）， SCA42

ストロフィー2I の原因遺伝子 FKRP が，CDP-リ（CACNA1G）患者の多数例における臨床像の検ビトールを供与体基質として，リビトールリン酸討を行った．また，次世代シーケンサーを臨床診

を糖鎖に順に組み込むリビトールリン酸転移酵素

断に応用する研究（クリニカルシーケンシング）

であることを発見した．さらに胎生期のモデルマも精力的に進め，筋ジストロフィー（LAMA2），ウスの解析で，脳形成過程で放射状グリアに発現

家族性筋萎縮性側索硬化症（HNRNPA1），ミニ小しているジストログリカン糖鎖の有無が，その後束性ニューロパチー（DHH），若年性脊髄小脳変の脳病変の重篤度に寄与する可能性が示唆された．

性症（PEX10），成人ポリグルコサン病（GBE1）（戸田達史，金川基，小林千浩，首藤篤史）の変異報告を行った．
（戸田達史，辻省次，伊達英ゲノム手法を駆使した孤発性および家族性パー俊，三井純，石浦浩之，松川敬志，田中真生，佐キンソン病の治療最適化研究を行っている．孤発

藤奈穂子，成瀬紘也，松川美穂，上田順子，柴田

性および家族性パーキンソン病における新規

頌太，近田彩香，永迫友規，羽尾曉人，新見淳，

rare variant の解明では，エクソンに存在する三枝亜希）

Rare ながら強いパーキンソン病(PD)ゲノム因子

生理学からのアプローチとしては，
磁気刺激法・

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018133

脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，入体筋炎，癌合併筋炎，膠原病合併筋炎，自己抗functional MRI，近赤外分光法による脳血流測定

体陽性筋炎などの筋炎のグループごとの特徴に注（NIRS），positron emission tomography（PET）

目することで筋炎の病態機序解明をめざしている．

などの神経機能画像を用いて，運動・感覚生理と一方，筋炎，加齢，廃用に伴う筋の定量評価を DXA

運動機能障害の生理学的病態機序について研究をで検討し，組織所見の解析から筋萎縮に伴う筋機おこなっている．運動系の研究では，運動神経を能変化の臨床研究も進めている．
（清水潤，久保田非侵襲的に刺激できる経頭蓋磁気刺激についてそ

暁，前田明子，角谷真人，池永知誓子，内尾直裕，の開発当初から研究に携わり，これまで多くの新平賢一郎，鵜沼敦）

しい磁気刺激法の臨床応用を実現してきた（錐体

生化学実験室では，アルツハイマー病，レビー

交叉刺激，大型円形コイルによる馬尾刺激・脊髄

小体型認知症，多系統萎縮症，筋萎縮性側索硬化

円錐刺激法，二発刺激法，小脳刺激法など）．最近症に対して剖検脳を用い，神経細胞に特化したメでは，neuromodulation を可能にする反復経頭蓋

チル化解析を中心として neuro-epigenetics 研究

磁気刺激法（rTMS）を用いた神経疾患の治療応用を推進している．アルツハイマー病では実現に向けて新規 rTMS 法の開発や機序解明といEpigeneticsDNA メチル化研究から BRCA1 の機った基礎的研究から実際の多施設共同研究による能異常を見出し，病態における DNA 傷害蓄積の臨床研究まで幅広く先駆的に研究を展開している．

重要性を報告した．得られた病態仮説を証明する

具体的には quadripulse stimulation（QPS）と呼ため，神経前駆細胞を用いたヒト型アルツハイマ

ばれる，これまでになく強力な効果を誘導できるー病モデルを樹立し，病態モデルの検証を行って新しい rTMS を開発し，臨床応用を目指した基礎いる．また更に，メチル化解析以外の重要な発現的な研究を行っている．またパーキンソン病に対制御因子として，ヒストン修飾解析から分子病態する rTMS の多施設共同・臨床治験を統括しへの新たなアプローチを行っている．また，パーrTMS 治療確立について研究を進めている．実地

キンソン病において FGFR3 のメチル化変化から臨床面では，針筋電図，神経伝導検査，経頭蓋磁

MAPK カスケードとα-シヌクレインの関係性に

気刺激法，脳波・脳磁図，各種誘発電位，眼球運

ついても報告を行った．神経核内封入体病につい動検査などを用いて，神経疾患患者の診断およびて FACS を用いて原因の探索を行っている．
また，

病態把握のための生理検査を行っている．
（濱田雅，

ポリグルタミン病における HDAC3 の機能につい代田悠一郎，佐々木拓也，小玉聡，杉山雄亮，佐て解析を行った．さらに，慢性虚血の分子メカニ

藤和也，大塚十里）

ズムをモデルマウスを用いて研究を行っている．

末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては，

その他，ラマン分光法を用いた新規の組織観察法

年間約 200 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対の開発を継続しており，自発ラマン分光顕微鏡をして病理診断を提供している．また，免疫性神経

用いてアミロイドβ（Aβ）の in vitro 凝集過程

疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体，筋の 観 察 や Fabry 病 の 末 梢 神 経 に お け る

炎特異抗体，傍腫瘍神経抗体の測定をおこなって

globotriaosylceramide の空間分布を行った．また，いる．研究分野では，炎症性筋疾患に関して，臨

ポリマー性フォトニック結晶を用いた高感度認知牀像，筋炎自己抗体，サイトカインやケモカイン，症生化学バイオマーカーセンサーの開発を行って筋病理所見，筋組織内発現 mRNA の関連解析をおり，髄液および血液検体中の Aβ定量実験におおこない，多発筋炎，皮膚筋炎，壊死性筋炎，封いて ELISA を超える測定感度を達成した．一方

134

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

出版物等

でプレクリニカル期の孤発性アルツハイマー病の観察研究（AMED Preclinical 研究）や家族性アルツハイマー病の発症前 追跡研究 DIAN-J への参加と神経心理バッテリーの標準化を行っている．

1. Kanagawa M, Toda T. Muscular Dystrophy
with Ribitol-Phosphate Deficiency: A Novel
Post-Translational

Mechanismin（岩田淳，鈴木 一詩，長島優，宮川統爾，大友Dystroglycanopathy. J Neuromuscul Dis.

亮，間野達雄，坂内太郎，土田剛行，濱田健介，

2017;4(4):259-267.

間野かがり，大友岳）
高次脳機能に関しては，個別症例での詳細な研2. Nishihara

R,

Kobayashi

K,

Imae

R,

TsumotoH,

Manya

MizunoM,

H,

究と大規模データ解析の二本柱で神経疾患の高次Kanagawa M, Endo T, Toda T. Cell

脳機能障害の解明を目指している．
個別症例では，endogenous activities of fukutin and FKRP

認知症や脳卒中における記憶障害や失語・失認・

coexist with TMEM5. Biochem Biophys Res
Commun. 2018 Mar 18;497(4):1025-1030.

失行などの神経心理学的評価を行う専門診療のほ3. Kobayashi K, Kato R, Kondo-Iida E,

か，病巣解析と認知神経心理学的アプローチを用

Taniguchi-Ikeda M, Osawa M, Saito K, Toda

いた病態生理の解明を目指した臨床研究を行ってT. Deep-intronic variant of fukutin is theいる．また神経機能画像法には力を入れており，

most

安静時 fMRI や ASL などの新しい方法論の開発

Fukuyama congenital muscular dystrophy

や少数例での臨床応用にも取り組んでいる．大規

in Japan. J Hum Genet 2017 Nov;62(11):

模データ解析として各種バイオマーカーなども含945-948.

prevalentpoint

mutationofむマルチモードデータを用いた認知症の早期診断

4. Morita K, Nakamura F, Sakuishi K,

や予後予測の方法論確立を目指している．また多Yamamoto T, Shimizu J, Tsuji S, Kurokawa

施設共同研究「パーキンソン病発症予防のためのM. Successful management of chronic

運動症状発症前 biomarker の特定研究（J-PPMI）」

myeloid leukemia with a complication ofの心理評価を担当し，パーキンソン病の非運動症

anti-SRP antibody-associated状の解明と早期診断法の確立を目指している．
（林

Leuk Lymphoma. 2017 May; 58(5): 1242-

俊宏）

1245.

神経免疫学的研究として、多発性硬化症や視神経脊髄炎に代表される中枢神経系の炎症性疾患にmyopathy.

5. Ikeda T, Nakahara A, Nagano R, Utoyama
M, Obara M, Moritake H, Uechi T, Mitsui J,
Ishiura H, Yoshimura J, Doi K, Kenmochi N,

ついて解明を目指している．髄液・血液・生検組

Morishita S, Nishino I, Tsuji S, Nunoi H.

織検体をもとに、病期によっても大きく変動する

TBCD may be a causal gene in progressive

免疫学的環境について、分子生物学的手法と細胞

neurodegenerative

生物学的機能解析を主軸に精密な臨床情報と照らatypical infantile spinal muscular atrophy.

し合わせながら検証を進めている．また、重症筋

J Hum Genet. 2017 Apr;62(4):473-480.

無力症などに代表される抗体介在性の神経筋疾患

6. Udagawa T, Jo T, Yanagihara T, Shimizu A,

についても、細胞性免疫学の視点から検討を行っている．
（作石かおり、小口絢子）

encephalopathy

with

Mitsui J, Tsuji S, Morishita S, Onai R,
Miura K, Kanda S, Kajiho Y, Tsurumi H,
Oka A, Hattori M, Harita Y. Alteredexpression of Crb2 in podocytes expands avariation of CRB2 mutations in steroid-

135

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

resistantnephrotic

syndrome.

Pediatr

Nephrol. 2017 May;32(5):801-809.

Cerebrovasc Dis. 2017 May;26(5):e75-e77.
12. Kimura M, Yabe I, Hama Y, Eguchi K, Ura

7. Matsukawa T, Koshi KM, Mitsui J, Bannai

S, Tsuzaka K, Tsuji S, Sasaki H.

SCA42T, Kawabe M, Ishiura H, Terao Y, Shimizu J,

mutation analysis in a case series of

Murayama

K,

Japanese patients with spinocerebellar

Morishita S, Tsuji S, Goto J. Slowly

ataxia. J Hum Genet. 2017 Sep;62(9):857-

progressive

859.

K,

YoshimuraJ,Doid-bifunctional

proteinsurvival

adulthood

13. Eriguchi Y, Kuwabara H, Inai A, Kawakubo

diagnosed by whole-exome sequencing. J

Y, Nishimura F, Kakiuchi C, Tochigi M,

Neurol Sci. 2017 Jan 15;372:6-10.

Ohashi J, Aoki N, Kato K, Ishiura H, Mitsui

deficiency

with

to

8. Mitsui J, Koguchi K, Momose T, Takahashi

J, Tsuji S, Doi K, Yoshimura J, Morishita S,

M, Matsukawa T, Yasuda T, Tokushige SI,

Shimada T, Furukawa M, Umekage T,

Ishiura H, Goto J, Nakazaki S, Kondo T, Ito

Sasaki T, Kasai K, Kano Y. Identification of

H, Yamamoto Y, Tsuji S. Three-Year Follow-

candidate genes involved in the etiology of

Up of High-Dose Ubiquinol Supplementa-

sporadic Tourette syndrome by exome

tion in a Case of Familial Multiple Systemsequencing.

Atrophy with Compound Heterozygous

Neuropsychiatr Genet. 2017 Oct;174(7):712-

COQ2

723.

Mutations.

Cerebellum.

2017

Jun;16(3):664-672.

Am

J

Med

14. Ando M, Hashiguchi A,

Genet

B

Okamoto Y,

9. Amiya E, Morita H, Ishiura H, Tsuji S,

Yoshimura A, Hiramatsu Y, Yuan J, Higuchi

Komuro I. Authors' response to "Compound

Y, Mitsui J, Ishiura H, Umemura A,

heterozygous

mutation-related

Maruyama K, Matsushige T, Morishita S,

non-compaction" by Finsterer and Zarrouk-

Nakagawa M, Tsuji S, Takashima H.

Mahjoub. Int J Cardiol. 2017 Apr 15;233:

Clinical and genetic diversities of Charcot-

102.

Marie-Tooth disease with MFN2 mutations

Fukutin10. Yamashita T, Mitsui J, Shimozawa N,
Takashima S,

UmemuraH,

Sato K,in a large case study. J Peripher Nerv Syst.
2017 Sep;22(3):191-199.

Takemoto M, Hishikawa N, Ohta Y,

15. Hosoe J, Kadowaki H, Miya F, Aizu K,

Matsukawa T, Ishiura H, Yoshimura J, Doi

Kawamura T, Miyata I, Satomura K, Ito T,

K, Morishita S, Tsuji S, Abe K. Ataxic form

Hara K, Tanaka M, Ishiura H, Tsuji S,

ofPEX10-related

Suzuki K, Takakura M, Boroevich KA,

peroxisome biogenesis disorders with a

Tsunoda T, Yamauchi T, Shojima N,

novel

Kadowakiautosomal

recessive

compoundmutationandheterozygous
characteristic

geneclinical

T.

Structural

Basis

and

Genotype-Phenotype Correlations of INSR

phenotype. J Neurol Sci. 2017 Apr 15;375:

Mutations424-429..

Resistance. Diabetes. 2017 Oct;66(10):2713-

11. Kodama S, Mano T, Masuzawa A, Hirata Y,

Causing

SevereInsulin

2723.

Nagasako Y, Koshi Mano K, Hamada M,

16. Ikenaga C, Kubota A, Kadoya M, Taira K,

Terao Y, Hayashi T, Ono M, Tsuji S.

Uchio N, Hida A, Maeda MH, Nagashima Y,

Tacrolimus-Induced

Ishiura H, Kaida K, Goto J, Tsuji S, Shimizu

Reversible

Cerebral

Vasoconstriction Syndrome with Delayed

J.

Multi-Segmental Vasoconstriction. J Stroke

patients

Clinicopathologic features of myositis
with

CD8-MHC-1

complex東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

136

pathology.

Neurology.

2017

Sep

5;

89(10):1060-1068.

2017 Jul;235(7):2103-2108.
23. Huang YZ, Lu MK, Antal A, Classen J,

17. Naito T, Nagashima Y, Taira K, Uchio N,
Tsuji S, Shimizu J.

Nitsche M, Ziemann U, Ridding M, Hamada

Identification andM, Ugawa Y, Jaberzadeh S, Suppa A,

segmentation of myelinated nerve fibers in

Paulus W, Rothwell J. Plasticity induced bya cross-sectional optical microscopic image

non-invasive

using a deep learning model. J Neurosci

stimulation:

Methods. 2017 Nov 1;291:141-149.

Neurophysiol. 2017 Nov;128(11):2318-2329.

A

transcranial

brain

positionClinpaper.

18. Mano T, Nagata K, Nonaka T, Tarutani A,

24. Kim K, Shimizu J, Isu T, Inoue K, Chiba Y,

Imamura T, Hashimoto T, Bannai T, Koshi-

Iwamoto N, Morimoto D, Isobe M, Morita A.

Mano K, Tsuchida T, Ohtomo R, Takahashi-

Low back pain due to superior cluneal nerve

Fujigasaki J, Yamashita S, Ohyagi Y,

entrapment:

Yamasaki R, Tsuji S, Tamaoka A, Ikeuchi T,

Muscle Nerve. 2017 Nov 3. doi: 10.1002/mus.

Saido

26007. [Epub ahead of print]TC,

Iwatsubo

T,

Ushijima

T,A

clinicopathologic

study.

Murayama S, Hasegawa M, Iwata A. Proc

25. Sato NS, Maekawa R, Ishiura H, Mitsui J,

Natl Acad Sci U S A. 2017 Nov 7;

Naruse H, Tokushige SI, Sugie K, Tate G,114(45):E9645-E9654.

Shimizu J, Goto J, Tsuji S, Shiio Y. Partial

19. Terao Y, Fukuda H, Tokushige SI, Inomata-duplication of DHH causes minifascicular

Terada S, Yugeta A, Hamada M, Ugawa Y.

neuropathy: A novel mutation detection ofDistinguishing spinocerebellar ataxia with

DHH. Ann Clin Transl Neurol. 2017 May

pure cerebellar manifestation from multiple

22;4(6):415-421.

system atrophy (MSA-C) through saccade
profiles.

Clin

Neurophysiol.

2017

Jan;128(1):31-43.
20. Hordacre B, Goldsworthy MR, Vallence AM,
Darvishi S, Moezzi B, Hamada M, Rothwell
JC, Ridding MC. Variability in neuralexcitability and plasticity induction in thehuman cortex: A brain stimulation study.
Brain Stimul. 2017 May - Jun;10(3):588-595.
21. Terao Y, Fukuda H, Tokushige SI, InomataTerada S, Hamada M, Ugawa Y. Saccades
abnormalities in posterior cortical atrophy A case report. Clin Neurophysiol. 2017
Feb;128(2):349-350.
22. Hanajima R, Tanaka N, Tsutsumi R,
Enomoto

H,

Abe

M,

Nakamura

K,

Kobayashi S, Hamada M, Shimizu T, Terao
Y, Ugawa Y. The effect of age on thehomotopic

motor

potentiation-likecorticaleffectlong-term

inducedbyquadripulse stimulation. Exp Brain Res.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018137

脳神経外科学
教授
准教授

斉藤延人
中冨浩文
講師
辛正廣
助教
石川治、金太一、田中將太、宮脇哲、國井尚人、高柳俊作、野村昌志、
嶋田勢二郎、長谷川洋敬、河島真理子、滝澤嗣人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要

臨床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし研究の活動の場として、外来は外来診療棟３階，て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外病棟は新病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究

科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講

棟２階にある。

座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋
教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の発展に尽力され現在に至っている。

診

療

外来診療は、月曜日から金曜日まで一般外来（新脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、患、再来）を行い、さらに月・水・金に専門外来

脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷を行っている。専門外来には脳腫瘍外来、脳血管・などで、外科の一分野でありながら神経学、神経動脈瘤外来、血管内治療外来、頭蓋底腫瘍外来、科学、オンコロジー、画像診断学などの幅広い知

下垂体腫瘍外来、脊髄外来、てんかん外来および識と経験を必要とする。この分野の進歩は著しく、

ガンマナイフ外来等がある。平成 29 年度の外来

CT、MRI などの画像機器の進歩により頭蓋内の患者数は延べ 18,443 名であった。

病変が描出できるようになって外科治療の対象と入院診療は、主に 7 階南病棟と 4 階第１第２なる疾患が拡大した。同時に手術顕微鏡の導入を

ICU および 2 階南小児病棟等で行っている。病棟

はじめとする様々な治療手技の開発により、手術

では、スタッフ以外に 4 名の医員、4 名の後期研法は洗練され治療成績は向上してきた。

修医、1～2 名の初期研修医が入院診療を担当して現在、大学には教授 1、准教授 1、講師 1、助教いる。月・水・金の朝 8 時からクリニカルカンフ

11 の 13 名のスタッフに加え、医員 4 名、後期研ァレンスと教授回診が行われている。カンファレ

修医 4 名、大学院生 19 名、また、国外へ留学中

ンスには、放射線診断医や放射線治療医も参加し、の医師が 7 名、海外からの留学生が 3 名（中国 3

金曜日には地域医療連携部との合同カンファレン

名）いる。
（2017 年 7 月時点）

スも行っている。

東京大学 脳神経外科は約 400 名の同門会員を

平成 29 年度の入院患者数は 939 例であった。

擁し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの手術件数は平成 29 年 519 件であり、この他にガ東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

138

ンマナイフ治療例が 151 件であった。手術の内訳

ーを多く設けて出来る限りインターアクティブには、脳腫瘍 188 件、脳血管障害 54 件、頭部外傷

実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。実35 件、脳脊髄奇形 3 件、水頭症 53 件、脊髄脊椎習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集など

疾患 11 件、機能的疾患 69 件、血管内手術 77 件、の教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近づその他 29 件である。

くようカンファランスでの発表や患者説明への参

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠加などの経験を積めるよう配慮した。またクリニ腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂カルクラークシップでは各回数名の学生を対象に、

体腺腫・脊索腫・軟骨肉腫などの脳腫瘍と、脳動

救急疾患の経験などより臨床に近づくための実地

脈瘤・脳動静脈奇形などの血管障害、および顔面に則した教育を行っている。

痙攣・三叉神経痛・難治てんかん・パーキンソン

東大病院における初期研修プログラムでは，1

病などの機能的疾患である。各種疾患のバリエー

年目は外科研修の一環として 1.5 ヶ月の研修が脳ションに富む点が際だった特色である。

神経外科で行われることがある。また，2 年目は脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術希望すれば最大 8 ヶ月の研修を脳神経外科で受けにおける脳機能モニタリングや、てんかん手術にることができる。平成 29 年度は 1 年目 12 名，2おける術前・術中の脳機能マッピングなどを積極

年目 5 名が脳神経外科にて初期研修を受けてくれ

的に取り入れている。また、ナビゲーションシス

た。日本脳神経外科学会関東支部学術集会や各種

テムや血管内手術などの最先端の技術を駆使して、カンファランスにおいて症例発表の機会を与えて手術の安全性を高める努力を続けている。

いる。

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り組

平成 26 年度は 9 名、平成 27 年度は 14 名、平みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻科・成 28 年度は 6 名、平成 29 年度は 16 名、平成 30

形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合症な

年度は 5 名の後期研修医を受け入れた。平成 23

ど小児奇形の治療では小児外科・形成外科との協年からは日本脳神経外科学会の新しい専門医制度力のもと合同手術が行われている。脳動静脈奇形での研修が始まっている。大学病院や連携教育施については血管内手術による塞栓術とガンマナイ

設において研修を行い、卒後 7 年目に脳神経外科

フによる定位的放射線照射や開頭摘出術による複専門医の取得を目指す。この専門医試験と前後し合治療が行われ、良好な成績が得られている。

て大学院への進学を受け入れる。その後の研修として、得意領域を強化した専門家を目指すサブス教

育卒前教育では、当教室は M2 の系統講義および診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド

ペシャリティー修練コースを設けている。これら
後期研修プログラムについては、教室のホームページに詳しく掲載してある。

教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾
患全般についての基本的理解を深めることを主眼

研

究とし、診断学実習では意識障害および脳死の診断

当教室は管理研究棟２階に研究室を構え、脳血を重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本と管障害、悪性脳腫瘍を主に基礎的研究に力を注い

ともに最近の動向をとりあげた。

でいる。また臨床研究にも多角的に取り組んでいベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習を通して臨床について学ばせるとともに、セミナる。以下に主要な研究テーマの概要を記す。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

虚血性神経細胞死に関する研究

139

もに、網羅的遺伝子発現・メチル化解析を加えた、神経細胞は虚血に脆弱であり、中でも海馬の新たな分子マーカーや治療標的の同定のための研CA1 と呼ばれる領域は、ラットや砂ネズミの全脳究を行っている。正中に発生する神経膠腫に成人

虚血モデルにおいてたった 5 分間の虚血でも神経でもヒストン遺伝子変異が見られるという我々の細胞死が起こる。しかもこの神経細胞死には 2－

知見から、脊髄神経膠腫に対しても関連施設との4 日かけてゆっくりと進行する（遅発性神経細胞

共同研究の形で解析を進めている。また、神経膠死）ので、その間に治療の可能性があると考えら腫の多様性や悪性転化の研究に特に力を入れておれ、そのメカニズムの解明と治療法の開発は当研

り、腫瘍免疫の見地も含めて新規治療の開発を目

究室の主要な研究テーマとなって来た。また、ラ指している。さらに、von Hippel-Lindau 病（VHL

ットやミニブタを用いた大脳白質のオリジナルの病）や NF2 などの家族性脳腫瘍では、種々の遺伝

脳梗塞モデルもある。これらの in vivo 実験を通子異常を検索し、その結果を患者の病歴などと照じて、脳虚血後の遺伝子発現解析や、Imaging

合を行うことで、これらの関連性を明らかにする

mass spectrometry による網羅的な解析を行い、ための研究を行っている。

虚血ストレスに対する脳の反応機構を解明し、脳また、悪性神経膠腫の手術検体より、治療抵抗保護治療への可能性を探る基礎研究を行っている。

性の原因になっているのではないかと近年考えら

脳虚血後の神経再生の研究れている脳腫瘍幹細胞株を単離樹立し、これに対成体脳における神経幹細胞の存在が明らかになする特異的な治療法の開発研究も行っている。

ってから、これらの細胞を用いて神経細胞の再生

さらには、基礎の研究室と共同で、脳腫瘍の術を試みる治療法が研究課題となってきた。当研究中の同定を容易にし摘出度を向上させるための新室では、成長因子投与によって内因性神経幹細胞

たな蛍光プローブの開発研究を行っており、臨床を賦活化し、脳虚血によって死滅した海馬の神経応用を目指している。

細胞を 40％再生させることに動物モデルにて世

難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治界に先駆けて成功した。現在、海馬以外の部位で療法の開発と評価の神経再生にも有る程度成功している。また、霊抗てんかん薬で発作を抑制できない薬性抵抗性

長類での研究にも着手して基礎研究を続け、将来の難治性てんかんのうち、側頭葉てんかんなど一的な臨床応用への可能性を探っている。また、成部の患者には、既に標準化された外科治療法が存

体の各部位に幹細胞が存在し、その一部は神経細在するが、多くの患者には根本的な治療法が存在

胞に分化し得ることも分かってきた。我々は、特しない。これまで積極的治療の対象外だった難治に皮膚由来幹細胞に注目して脳内への移植を行い、度の高いてんかんを対象としてその治療法の開発

神経細胞への分化条件などを検索している。

や評価、標準化を目的とした研究を行っている。

悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発

迷走神経刺激療法は、薬事承認前より研究医療と脳腫瘍の遺伝子解析として、手術で摘出した神して施行を開始し、本邦導入の契機となった。国経膠腫組織の遺伝子変異のシークエンス解析

内最多の症例数を生かし、他施設に先駆けて有効（IDH 遺伝子、TP53、ヒストン遺伝子）や、1p,性と安全性の検証を行い、確実な手術のための術

19q, 10q の LOH 解析、Methylation specific PCR

中モニタリング法を確立した。また同時に、ラッ法による MGMT プロモーターのメチル化解析を

ト VNS モデルを用いた基礎研究も展開している。

行い、結果に基づいた治療の最適化に生かすとと

機能温存的手術手技として開発された軟膜下皮質

140

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

多切術や海馬多切術は、国内・国外とも一部のて

機能マッピング方法の確立に努めている。また、んかん治療施設で導入されているが、評価は定ま

全ての画像データを 3DCG として描出した手術っていない。手術器具の開発とともに、豊富な症

シミュレーションを行い、詳細な術前検討が可能

例数を生かした有効性の評価を目指している。まになった。

た、難治性てんかんの治療におけるガンマナイフ

ガンマナイフの応用について、基礎的・臨床的研究を行ってきガンマナイフは病変に対し一回で大線量の放射ている。てんかん焦点局在診断の精度向上やてん線を照射する定位放射線治療装置の一種で、脳腫かん原性機構の解明を目指して、次世代型頭蓋内瘍、脳血管疾患、脳機能性疾患といった幅広い脳電極の開発研究も行っている。

疾患の治療に応用されている。当院ではガンマナ

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

イフを我が国で最初に導入し、多くの症例の治療

機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能を行ってきた。それらの臨床データの蓄積は、国研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用

内外の学会、学術誌に広く発表されている。近年

いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療

脳神経外科では、より安全で低侵襲な治療が求めにおいて長期頭蓋内に留置された硬膜下電極からられており、頭蓋底腫瘍や脳深部の脳動静脈奇形

は、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活などの治療に際しては、合併症のない範囲で手術動を記録でき、また電気刺激による介入も可能でを行い、それに組み合わせてガンマナイフ治療をある。これらの侵襲的検査で得られた情報を統合行うことも多く、脳神経外科領域において、ガンしてネットワークとしての脳機能を明らかにし、

マナイフの重要性は今後も増していくと考えられ

非侵襲的検査の精度向上へ繋げることを目的としる。さらに、ガンマナイフの技術も更新されておて研究を行っている。硬膜下電極から得られる皮り、例えば拡散テンソル tractography を治療計画

質脳波は brain-computer interface (BCI)の情報に導入するといった先進的な治療も当院で試みら源としても有力であり、医学部他教室や工学系研れている。治療技術の進歩によって、ガンマナイ究室との共同により、主に意思伝達・運動制御を

フによる治療がより安全なものとなることが期待目的とした BCI 研究への発展を目指している。

される。

脳神経外科手術における脳機能画像の応用と 3 次
元手術シミュレーション
頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI、脳磁図、
脳白質画像（tractography）などの脳機・代謝能
画像を駆使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッ

出版物等（2017）
1. Aihara K., Mukasa A., Nagae G., Nomura
M., Yamamoto S., Ueda H., Tatsuno K.,
Shibahara J., Takahashi M., Momose T.,

ピングを行っている。これらにより主に運動・言Tanaka S., Takayanagi S., Yanagisawa S.,

語関連機能脳内ネットワークの画像化が実用化し、Nejo T., Takahashi S., Omata M., Otani R.,

あらゆる脳神経外科手術計画の立案に応用していSaito K., Narita Y., Nagane M., Nishikawa

る。これらの画像情報をニューロナビゲーター装R., Ueki K., Aburatani H., Saito N. Genetic

置上に表示することで術中に機能的に重要な領域

and epigenetic stability of oligodendrog-の温存を可能とさせた。術前検討は電気生理学的liomas at recurrence. Acta neuropathologica

モニタリング手法（電気刺激、脳皮質電位計測）により検証することで、より正確、かつ詳細な脳

communications 5(1):18, 2017
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141

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

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associatedwith

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東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

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CerebralHypotension-

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2017

143

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

144

分子予防医学
教授
松島綱治
講師
上羽悟史
助教
島岡猛士、寺島裕也
特任助教
遠田悦子
ホームページ

http://www.prevent.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

い方向を目指している。

近年の生命科学の飛躍的な発展、情報科学の現在、当講座には上記のスタッフ 5 名に加え、進展、社会医学に対するニーズの多様化にともな

研究員 3 名、学生 8 名およびテクニカルスタッフ

い、衛生学・予防医学は変革の時代にある。従来6 名が在籍する。また他大学および民間からの客の免疫血清学的診断のみならず、塩基配列の決定

員研究員等も在籍している。

はルーチン化し、近い将来、次世代遺伝子解析技術などを用いた広範な遺伝子発現プロファイル、教

育エピジェネティクスならびに多型の検索に基づく

我々を取り巻く医療、健康、環境問題は、近年

パーソナルメディシンへの移行が期待されている。

益々重大なものとして取り上げられており、社会

様々な癌、糖尿病、高血圧症などの生活習慣病、医学に対する期待もかつてなく大きなものとなっアレルギーや自己免疫疾患などの難病の原因・病ている。一方、この 30 年余りの分子生物学、生態解明、さらには遺伝子治療・臓器移植・再生医

化学、免疫学における革命的な進歩は疾患の発症学などの新しい医学が急速に我々の周囲に展開し機序、病態、診断治療に対する理解を根本的に変ている。また環境問題は現代の我々の健康を脅かえ、
医学研究分野の壁は取り払われたとも言える。

すのみならず、次世代への影響も危惧され、今まこれらの情勢に鑑み、分子予防医学分野におけるでにない新たな、グローバルな社会問題としてク教育は、現在の生命科学、情報科学を基盤としたローズアップされている。このような状況で、感新しい社会医学、分子予防医学教育を目指してい

染症、生活習慣病、環境医学などに対して、分子る。分子医学、生命科学の発展を基礎として、疫レベルでの新しいアプローチ、すなわち「分子予学から分子病理、治療、予防医学に関して、現在

防医学」的な取り組みが必要な時代が到来してい社会的に問題になっているテーマを積極的に取りる。平成 12 年より分子予防医学教室と改名し、上げている。

教育、研究も以上のような背景をふまえて、新し学生実習においては小グループによる指導を

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

145

行っており、学外の第一線で御活躍の先生方の御特に、炎症・免疫応答を時間軸、空間軸を含め協力も頂き、ホットな社会医学的問題への対処、た４次元の生体反応として理解することにより、

取り組み方、考え方を指導し、同時に最先端の知ケモカインなどを分子標的とした新規疾患治療戦識と技術が身につけられるよう配慮している。

略や癌・感染症ワクチンの開発を通じた難病克服を目指している。現在は以下の 5 つの研究を中心

研

究に研究を展開している。

分子予防医学は、内的・外的ストレスに対する
生体防御反応、生体侵襲による疾病発症機序の解①慢性炎症に伴う臓器線維化機序の研究

明、それに基づいた疾患の初期段階の定義付け、肺線維症や肝硬変、腎硬化症などに代表される疾患の多段階発症、複数因子による修復機構、新臓器線維化は、組織傷害後の再生過程で I 型コラ

しい分子レベルでの疾患の定義付けや診断法の提ーゲンをはじめとする細胞外マトリックスが過剰

供を基盤としている。治療に対しては分子薬理学

沈着することで引き起こされる病態であり、慢性的発展を、予防医学的には新しいスクリーニング

炎症に共通する終末像である。現在、臓器線維化法の提供とワクチン戦略の提示、そして分子疫学に対する効果的治療法は存在せず、また罹患者がに基づく危険因子の除去につながるような研究を多いことから莫大な医療費の一端を担う疾患群で目指す。さらにこれに基づいた臨床への応用研究あり、臓器線維化の治療法確立は社会医学的・医を目指し炎症・免疫反応制御機構の研究を進めて療経済的に喫緊の課題となっている。私たちは、いる。

次世代 DNA シークエンサーとネットワーク解析

炎症・免疫反応は生体防機構の根幹をなし、白を用いて明らかにした線維芽細胞の分化・活性化

血球を含めた細胞遊走/浸潤がその中心的な役割の分子機序に基づき、臓器線維症の新規治療法をを担っている。当グループ責任者らが発見した目指した研究を行っている。

IL8（CXCL8）や MCP-1（CCL2）が属するケモ
カインファミリーは細胞遊走・活性化作用を有す②がん関連線維芽細胞（CAF）の役割解明

る塩基性のヘパリン結合性蛋白質であり、炎症・がん部位はがん細胞だけでなく線維芽細胞、内免疫反応に伴う細胞の生体内移動を制御している。

皮細胞、免疫細胞といった細胞と細胞外マトリッ

さらに、近年ではケモカインが生理的な条件下でクスから構成されている。これまでの研究はがんの免疫組織の構築、臓器発生、血管新生、癌の転細胞自身の増殖や浸潤、転移、血管新生の能力に移、HIV 感染を制御することも明らかになってき主に注目されてきたが、がん細胞の周囲に存在すた。

る線維芽細胞などとの相互作用によってもがん部

ケモカインの異所性および過剰産生は様々な位の増殖などが制御されることが明らかとなって病的状態の原因となるため、ケモカインを標的ときた。がん部位に存在する線維芽細胞はした細胞遊走制御は、新たな疾患治療戦略となる

cancer-associated fibroblasts（CAFs）と名付けことが期待される。そこで当教室では様々な生命られており、alpha-SMA の発現など通常の線維現象におけるケモカインの関与および意義を解明

芽細胞とは性質が違うことが報告されているが詳すべく、炎症、感染症、癌、移植片対宿主病、自細には検討されていない。我々は CAFs の分子発

己免疫疾患、アレルギーにおけるケモカインの病

現パターンを詳細に解析することによって CAF

態生理機能の解明を目指している。

ｓとがん細胞との相互作用などを解明し、抗がん東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

146

治療のターゲットの探索をめざしている。

１）私達は、協和発酵キリンとともに強力なADCC 活性を付加した抗 CCR4 抗体を ATLL 治③移植片対宿主病の発症機構の研究

療薬「ポテリジオ」として共同開発した（2012

同種造血幹細胞移植患者において、移植片対宿年）。しかしながら、本抗体治療のみでは ATLL

主病（GVHD）との相関をもって顕現する免疫不の cure をもたらす事は困難であり同種造血幹細

全は、患者の生存予後に大きな影響を与える。
我々

胞移植（allo-HSCT）施行による GVL/T 効果によは、これまでにドナーCD4+

T 細胞が媒介する骨る cure が期待されている。しかし、allo-HSCT

髄間葉系細胞の障害がリンパ球再構築不全をもたに伴う GVHD は致死的であり、造血・免疫シス

らすこと、またドナーCD8+

T 細胞が媒介するリテム再構築遅延・不全は深刻な問題である（未だンパ節線維芽細胞・高内皮細静脈細胞の障害によに 5 年生存が 50 ％）。私達は、これを克服すべ

り不可逆的な液性免疫不全に陥ることを明らかにくマウス allo-HSCT において早期に抗 CD4 除去してきた。現在、慢性 GVHD をもたらすドナー T

抗体を投与することで、P815 白血病細胞に対す細胞の誘導・維持機構を解析している。

る GVL 効果を温存しつつ GVHD を軽減できることを見いだし論文発表するとともに特許申請をし④ケモカイン受容体制御機構の研究た。また、Colon26 大腸がん株皮下接種に対するケモカイン受容体の複雑な細胞内シグナル制

GVT 効果評価系においても、移植後の抗 CD4 抗

御機構は、現在も十分には明らかにされていない。

体投与は、GVHD を抑制する一方、皮下接種され当グループで発見した新しい細胞内シグナル制御た癌の増殖を抑制し顕著な延命効果を示した。さ

分子「フロント（FROUNT）」は、マクロファー

らに DLI の有効性を検証した結果、抗 CD4 抗体

ジなどの白血球に発現するケモカイン受容体による GVHD 改善効果に影響することなく、腫CCR2 と CCR5 に直接結合して PI3K および Rac

瘍増殖を抑制した。これらの知見に基づき、ヒトの活性化を正に制御し、白血球遊走をコントロー

型抗 CD4 抗体の同種造血幹細胞移植への応用をルする。マクロファージは、血管新生、組織再構目指した共同研究を進めている。

築および抗腫瘍免疫応答の制御を通じて腫瘍の増２）近年、担癌に伴う免疫不全に関与する分子殖および転移に重要な役割を果たしている。
現在、CTLA-4 や PD-1 な ど に 対 す る 抗 体 療 法

このフロント遺伝子改変マウスを作出し、がん・Immune-Checkpoint 抗体が癌治療に大きなイン

炎症・免疫疾患におけるフロントの機能を研究しパクトを与えた。私達の抗 CCR4 抗体は Treg 除ている。フロント欠損マウスは B16 メラノーマ細去剤として大きな可能性がある。一方、マウス担胞株および LLC 肺がん細胞株を用いたマウスモ

癌モデルにおいては抗 CD25 抗体で Treg を除去

デルにおいて腫瘍増生・転移の低下を示した。まするのみよりも、CD4+ 細胞全体を除去する方がた創薬スクリーニングを通して同定したフロント

非常に強い抗腫瘍効果が観られる。これは、担癌阻害剤を投与したマウスはフロント欠損マウスとに伴う免疫抑制に関わる CD4+ 細胞にはTreg のみ

同様の抗腫瘍作用を示した。これらの結果をもとならず、CD4+ IDO+ pDCs、CD4+ MDSCs 等も含に新規癌および炎症性疾患治療薬の開発を目指し

まれるからだと思われる。抗 CD4 抗体は、様々て研究を行っている。

な Immune Checkpoint Abs と相加、相乗効果を示した。とりわけ、抗 PD-1/PDL-1 抗体との相乗⑤ヒト型化抗 CD4 抗体の固形癌治療への応用

効果は劇的であり、colon26 大腸がん株では完全

147

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

退縮と免疫メモリーの確立が確認された。
それ故、

resident fibroblasts in pulmonary fibrosis.

私達は ADCC 活性を付加したヒト型化抗 CD4 抗

Am J Pathol. 2015 Nov;185(11):2939-48.

体の癌治療への適応を期待し固形癌患者への抗体

5: Ueha S, Yokochi S, Ishiwata Y, Ogiwara H,

単独投与による first in human 医師主導第 1 相臨

Chand K, Nakajima T, Hachiga K, Shichino

床治験実施を予定している。
その後、本抗体と様々な癌免疫・細胞療法との併用、allo-HSCT への応

S, Terashima Y, Toda E, Shand FH, Kakimi
K, Ito S, Matsushima K. Robust Antitumor
Effects of Combined Anti-CD4-Depleting

用を目指した臨床治験を国内外で実施できればとAntibody and Anti-PD-1/PD-L1 Immune

期待している。

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YokochiS,

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018149

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
豊川智之
特任准教授
李 廷秀
講師
冨尾 淳
助教
財津将嘉（ハーバード大学研究出向中）
小熊妙子
ホームページ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
公衆衛生（Public Health）は、産業革命期の英り、元の社会医学専攻公衆衛生学分野も兼担し、現在に至っている。

国で誕生し、その後、欧米を中心に発展してきた2017（平成 29）年度の構成員は、教員 6（上記）、

実践及び学術分野である。わが国では 1883（明治特任講師（非常勤）1、特任研究員（常勤）1、特16）年、度々のコレラ流行に対応すべく、官民挙任研究員（非常勤）2、事務補佐員 2、大学院生

げた組織である大日本私立衛生会が設立され、そ12（医博 11、研究委託 1）、非常勤講師 19、客員の頃より日本の公衆衛生活動も本格化した。

研究員 29 である。

第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国の責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるよ教

育うになり、米国の医学教育と公衆衛生システムを（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛モデルとして、日本の大学医学部、医科大学に公

生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、

衆衛生学教室が次々と設置されることとなった。

M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 冬学期の東京大学医学部公衆衛生学教室は、1947（昭和

公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理解22）年、わが国最初の公衆衛生学講座として設置と基礎的方法論の習得を目的とした講義を計 18された。1995（平成 7）年には大学院重点化によコマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康管理

り、社会医学専攻公衆衛生学分野（医学博士課程）

論、疫学、医療経済、へき地包括ケア、在宅医療、となった。2007（平成 19）年には、東京大学に地域医療、感染症・結核対策、精神保健、人類生

おける公衆衛生大学院（専門職学位課程）設置に

態学、グローバルヘルス、医療政策・行政、診療

伴って公共健康医学専攻健康医療政策学分野となの質、災害医療などである。とりわけ行政、地域

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

150

医療等について、現場の行政官、医師などを非常には、1) わが国の医療保険制度のもとでのインセ勤講師として招いて講義を実施した。M3 の 7 月

ンティブ構造に基づく医療の効率性、公平性の実または 9 月（1 週間）あるいは夏季休暇期間中に、

証分析、2) レセプト情報を活用した傷病の頻度推

分子予防医学教室と共同して、公衆衛生学衛生学

計や医療の質の評価（がん・糖尿病・脳血管疾患・実習を実施した。実習指導は両教室のスタッフ、

骨粗鬆症など）、3) わが国の医療従事者の将来需

非常勤講師、国際保健学専攻及び公共健康医学専

給や医師の地理的・診療科別分布、住民の医療ア

攻の各教室スタッフの協力をえて、少人数の班クセスに関する研究、4) 社会格差の健康への影響、（24 班）に分かれて実施した。M4 の秋には社会

5) 途上国における HIV/AIDS の医療費及び社会

医学集中講義（6 コマ）を担当した。内容は、公的費用の推計、6) ユニバーサルヘルスカバレッジ

衆衛生学・保健医療論の総括や産業・環境医学、に係わる医療制度研究などである。これらの研究

栄養疫学、高齢者医療などについてである。

を通じて、根拠に基づく健康医療政策形成のあり

このほか、医学科のフリークォーター、教養学方を検討している。

部（駒場生）小人数ゼミナール「医学に接する」、（２）産業保健、労働者の健康管理に関する研究：

健康総合科学科「産業保健・看護」「公共健康科学

具体的には、労働者の生活習慣や社会経済要因、

統合講義Ⅰ」、工学部「環境公衆衛生学」を分担し疾病罹患などの縦断調査をとおして、職域健康管た。

理に関連した疫学研究、予防活動の評価などを行（２）公共健康医学専攻（専門職学位課程）
：健康

っている。

医療政策学（講義）、健康危機管理学（講義）、保（３）その他、1) 地域住民および保健医療機関の健行政・健康危機管理学実習（実習）を実施した。

災害対策に関する研究、2) 健康危機におけるコミ（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計ュニケーション手法に関する研究、3) 脳性麻痺児学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛の発生頻度や予後に関する研究などを行っている。

生学全般について、演習及び実習を毎週実施した。

出版物等

毎月 1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）では大学院生のみならず、客員研究員、外部講師を招いて活発な議論が展開された。上記以外に、疫学調査等のフィールド活動、事業所等における健1. Zaitsu M, Kurita Y, Iwahana M, Akiyama
H, Watanabe F, Higashikawa A, Kaneko R,
Konishi R, Itoh M, Kobayashi Y. Hypnotics

康管理、学部授業補助などを通して、公衆衛生学use

分野の研究者・教育者としてのトレーニングを実

stratified by age. Global Journal of Health

施した。

Science 9(4): 148-155, 2017. doi: org/10.

and

falls

in

hospital

inpatients

5539/gjhs.v9n4p148.

研

究

医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実証分析を中心に行っている。主要な研究テーマは以下のとおりである。

2. Miyawaki

A,

Tomio

J,

Kobayashi

Y,

Takahashi H, Noguchi H, Tamiya N.
Impact of long-hours family caregiving on
non-fatal coronary heart disease risk in
middle-aged

people:Resultsfroma（１）健康政策・医療政策に関する研究：予防・longitudinal nationwide survey in Japan.

医療全般における様々な問題を制度・政策論的及Geriatrics Gerontology International 17

び医療経済学的な視点から分析している。具体的(11):2109-2115,2017. doi:10.1111/ggi.13061.
3. Morioka N, Tomio J, Seto T, Kobayashi Y.

151

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

The association between higher nurse

joh.16-0242-OA.

staffing standards in the fee schedules and

9. Itoh M, Tomio J, Toyokawa S, Tamura M,

the geographic distribution of hospital

Isojima T, Kitanaka S, Kobayashi Y.

nurses:A cross-sectional

nationwide

study

using

Vitamin D-Deficient Rickets in Japan.

data.

BMC

Global Pediatric Health 4:1-5, 2017. doi:administrative

Nursing doi: 10.1186/s12912-017-0219-1,
2017.
4. Tanaka

10.1177/2333794X17711342
10. Tomio J, Yamana H, Matsui H, Yamashita

H,

Toyokawa

S,

TamiyaN,

H, Yoshiyama T, Yasunaga H. Tuberculosis

Takahashi H, Noguchi H, Kobayashi Y.

screening prior to anti-tumor necrosis

Changes in mortality inequalities acrossfactoroccupations in Japan: a national register

immune-mediated inflammatory diseases

based study of absolute and relativein Japan: a longitudinal study using ameasures, 1980-2010. BMJ Open doi: 10.

large-scale

health1136/bmjopen-2016-015764, 2017.

database.

International

5. Miyawaki A, Noguchi H, Kobayashi Y.
Impact of medical subsidy disqualification
on children’s healthcare utilization: A
difference-in-differences

among

patients

insurancewithclaimsJournalof

Rheumatic Diseases 20(11): 1674-1683,
2017. doi: 10.1111/1756-185X.13190.
11. Tomio

J,

Nakahara

S,

Takahashi

H,

from

Ichikawa M, Nishida M, Morimura N,

Japan. Social Science & Medicine 191: 89–

Sakamoto T. Effectiveness of Prehospital98, 2017 doi: 10.1016/j.socscimed.2017.09.

Epinephrine Administration in Improving

001.

Long-term Outcomes of Witnessed Out-6. SugiyamaT,

Goryodaanalysistherapy

S,

Inoue

K,

of-hospital Cardiac Arrest Patients with

Sugiyama-Ihana N, Nishi N. Construction

Initialof a simulation model and evaluation of thehospital Emergency Care 21(4): 432-441,

effect of potential interventions on the2017. doi:10.1080/10903127.2016.1274347.

incidence of diabetes and initiation of

12. Inada H, Tomio J, Nakahara S, Xu X,

dialysis due to diabetic nephropathy in

Taniguchi A, Ichikawa M. National 10-year

Japan.

BMC Health Services Research

trend in road injuries involving school17(1):833, 2017. doi: 10.1186/s12913-017-

children on the way to and from school in

2784-0.

Japan, 2003-2012. Injury Prevention 23(5):7. Kinoshita Y, Ishikawa A, Hara K, Sugihara
T, Ishibashi Y, Homma Y. Plasma cell
neoplasm as a risk factor for earlythrombosisofarteriovenous

fistula.

Non-shockable297-302,2017.

Rhythms.

Pre-

doi:10.1136/injuryprev-

2016-042042.
13. Mishra GD, Lee JS, Hayashi K, Watanabe
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Hemodialysis International doi: 10.1111/hdi.

behaviors

12581. Epub 2017 Aug 1.

patterns among Japanese adults? Asia

8. Pei L, Toyokawa S, Kobayashi Y. Labor

Pacific

relateJournaltoof

dietary
Clinicalpractice
Nutrition

factor barriers to seeking medical services(APJCN) 26(2): 351-357, 2017. doi: 10.6133/

among metropolitan workers: A cross-apjcn.022016.01.

sectional

analysisthe

14. Hino K, Lee JS, Asami Y. Associations

Journal of Occupational

between seasonal meteorological conditions

Health 59(5): 418-427, 2017. doi: 10.1539/

and the daily step count of adults in

J-SHINE study.

by

sex

using

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

152

Yokohama, Japan: Results of year-round

Cholesterol.

pedometer

Cardiology 120(11): 1947-1954, 2017. doi:measurements

in

a

large

population. Preventive Medicine Reports 8:
15-17, 2017. doi: 10.1016/j.pmedr.2017.07.
0097.

AmericanJournalof

10.1016/j.amjcard.2017.08.011.
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T,

Kajio

H,

Sugiyama

T.

Association Between Caffeine Intake and

15. Ideno Y, Hayashi K, Abe Y, Ueda K, Iso H,

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Kiyohara Y, Noda M, Lee JS, Suzuki S.

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Events in Patients With Diabetes Mellitus

s12906-017-1912-z.

on β-Blockers. Hypertension 70(1):103-110,

16. Mishra GD, Pandeya N, Dobson AJ, Chung2017. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.

HF, Anderson D, Kuh D, Sandin S, Giles

117.09259.

GG, Bruinsma F, Hayashi K, Lee JS,

22. Tsujimoto

Mizunuma

H,

JE,

H,

Sugiyama

T.

Association between hyperinsulinemia andGreenwood DC, Goodman A, Simonsen MK,

increased risk of cancer death in nonobese

Adami HO, Demakakos P, Weiderpass E.

and obese people: A population-based

Early Menarche Nulliparity, and the Risk

observational study. International Journal

forof Cancer 141(1):102-111, 2017. doi: 10.

andBurleyKajio

V,Premature

Cade

T,

Early

NaturalMenopause:Results from Pooled Analysis of
Data

from

51,126

Women.

1002/ijc.30729.

Human

23. Ihana-Sugiyama N, Yamamoto-Honda R,

Reproduction 32(3): 679-686, 2017. doi:10.

Sugiyama T, Tsujimoto T, Kakei M, Noda M.

1093/humrep/dew350.

Cross-Over Study Comparing Postprandial

17. Katanoda K, Noda M, Goto A, Mizunuma H,

Glycemic Increase After Addition of a

Lee JS, Hayashi K. Impact of birth weight

Fixed-Dose Mitiglinide/Voglibose Combina-

on adult-onset diabetes mellitus in relation

tion or a Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor toto current body mass index: The Japan

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Arteriovenous

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World

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Diabetes,

Obesity&1111/dom.12878.
25. Zaitsu

19. Tsujimoto T, Kajio H, Sugiyama T. Statindisease.

M,

KawachiI,

TakeuchiT,

Kobayashi. Alcohol consumption and risk of

Therapy in Patients with Low Serum

upper-tract

LevelsEpidemiology 48(2017): 36-40, 2017. doi:of

Low-Density

Lipoprotein

urothelial

cancer.

Cancer

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201833. 森 克美, 李 廷秀, 浅見泰司, 樋野公宏, 渡

org/10.1016/j.canep.2017.03.002.
26. Maeda E, Ishihara O, Tomio J, Sato A,
TeradaY,

KobayashiY,

153

MurataK.

辺悦子: 地域の物理的環境と移動に伴う歩行時間との関連. 厚生の指標 64(6): 1-8, 2017.

Cesarean section rates and local resources

34. 豊川智之: 第 12 章「線形モデル」
・第 14 章「生for perinatal care in Japan: A nationwide

存分析」和訳担当 [Peter Dalgaard (著), 岡田

ecologicalstudy

databaseofthenational

昌史 (監訳): R による医療統計学［原書 2 版］

insurance

claims.

丸善出版, 2017.

using

healthObstetrics and Gynaecology Research doi:

35. 冨尾淳: 第 8 章「分割表データ」
・第 9 章「検出力および標本の大きさの計算」和訳担当

10.1111/jog.13518. Epub 2017 Nov 2.
27. Okamoto M, Kobayashi Y, Nakamura F.

[Peter Dalgaard (著), 岡田昌史 (監訳): R に

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よる医療統計学［原書 2 版］.]丸善出版, 2017.

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36. 白鳥敬子(委員長）, 奈良信雄, 吉村典子, 磯部Study. Behavioral Sleep Medicine 15:483-

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mental Medicine & Child Neurology 59(3):ビスリサーチ入門.] 東京大学出版会, 2017.
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T,

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Kominami R, Ohtsu H, Ohsugi M, Waki K,

サブパート A (ヒト被験者の保護のための保Noguchi T, Ohe K, Kadowaki T, Kasuga M,

健福祉省の基本規則) 和訳担当. 臨床評価

Ueki K, Kajio H. Design of and rationale for

45: 435-453, 2017.

29. Sugiyama

T,

Miyo

T,

Tsujimotothe Japan Diabetes comprehensive databaseproject

electronic

based

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30. 冨尾 淳, 佐藤 元: 欧米における臨床研究の規制, 監視制度：人を対象とした研究にかかる法令, 規制機関, 倫理審査, 利益相反と被験者保護. 臨床医薬 33(8): 621-641, 2017.
31. 佐藤 元, 冨尾 淳: 人を対象とした研究にかかる米国連邦規則の改定：コモンルール改定の 経 緯 と 新 規 則 . 臨 床 評 価 45: 431-434,
2017.
32. 佐藤 元, 冨尾 淳, 藤井 仁, 湯川慶子, 原 湖
楠: 義肢・装具の審査・承認制度と臨床研究:
臨床研究の登録制度と国内外の現況. 日本義肢装具学会誌 33(3): 187-196, 2017.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

154

法医学
教授
岩瀬博太郎
准教授
槇野陽介
助教
千葉文子
鳥光優
特任助教
猪口剛
本村あゆみ
山口るつ子
ホームページ

http://ut-forensic.jp/

沿革と組織の概要

医科大学（帝国大学令により名称変更）教授に就

明治 7 年（1874）、東京大学医学部の前身であ任、翌明治 22 年（1889）、裁判医学教室を開い

る東京医学校で、解剖学教師デーニッツが法医学た。これがわが国における専門教室の始まりであに関連した講義を行った。その後、デーニッツはる。さらに、立法上など裁判以外の問題も研究す

警視庁の裁判医学校（すぐ警視医学校に名称変更）

るべきという趣旨で、明治 24 年（1891）、裁判で裁判医学の講義を行うとともに、解剖を実施し医学を法医学と改称した。司法解剖は当初司法省た。警視医学校の廃校後、その学生が東京大学医内で行われていたが、これも片山の意向によって学部に編入したこともあり、この時期が当法医学

明治 30 年（1897）より東大の解剖室で行われる教室の源流とも言える。一方、明治 15 年（1882）

ようになり、現在に至っている。

の刑法施行に備え、政府は法医学の知識を有する二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室を

日本人医師の養成を喫緊の課題と考えた。当時、創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の東大では生理学教師のティーゲルが司法省所員や血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三警視庁医員に裁判医学の講義を行っていたが、当代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

時学生であった初代教授片山國嘉がその通訳をしであり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残ていた。明治 14 年（1881）、司法卿の要請による帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代り、その片山が医学部卒業後 2 年で助教授となり、教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学の東京大学別課生に日本人教師として初めて裁判医発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。ま

学の講義を行った。その後 4 年間のドイツ・オー

た、全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

ストリア留学を経て、明治 21 年（1888）、帝国五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

155ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多び死後 CT 検査が行われている。平成 29 年度は、

くの業績を残した。六代教授石山昱夫は法医病

前年よりも解剖数は減少し、司法解剖は 60 体、理学の普及に加えて、DNA フィンガープリント

死因・身元調査法に基づく解剖は 93 体で両者合法、PCR 法を法医学実務に導入した。七代教授

計、207 体の解剖を行なった。死因・身元調査法

高取健彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下に基づく死後 CT 検査は 92 件行われた。解剖で鉄サリン事件では、生化学技術を駆使して被害者は、組織検査、薬毒物検査、血液型検査等を行い、からサリンを検出した。八代教授吉田謙一は、心全例について鑑定書あるいは報告書を作成してい臓性突然死や睡眠時無呼吸症候群の分子病態、異る。

状死や診療関連死の死因調査制度の検証などに関する研究を行なった。

教

育

平成 26 年からは、九代教授岩瀬博太郎が千葉

医学科学生の卒前教育では、M1・2 のフリー

大学法医学教室教授と兼任する形で就任した。従クォーター、M2 の講義、M3 のエレクティブクラ

来の小規模な講座制の下では、死体解剖や基礎研

ークシップを担当している。M1・2 のフリークォ

究のみに偏りがちであり、本来の社会医学としてーターでは法医学教室で行われている実務や研究の法医学の魅力が失われる傾向があることから、に関する研修を行っており、特に研究に興味のあ

千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法医学る学生には、研究の一部を分担してもらっている。

を構成する法病理学、法画像診断学、臨床法医学、M2 の講義では、法病理学、法画像診断学、臨床法歯科学、法遺伝学、法中毒学といった６分野を法医学、法歯科学、法遺伝学、法中毒学といった共同で運営することで、本来の社会医学としての法医学を構成する各分野に関する講義を行ってい

魅力ある法医学を創生し、その中で人材を育成す

る。M3 のエレクティブクラークシップでは、法るモデルを開始した。法画像診断学分野に関連し医解剖の事例をもとに鑑定の流れを体験してもらて、平成 27 年から解剖室の隣に CT 室を設置し、っている。法学部、法科大学院、公衆衛生大学院

解剖が実施される死体について全例 CT 検査を実の講義も担当しており、これまでにも増して、法施することを開始したほか、死因身元調査法に基医学の医療現場や社会への普及を目指した教育にづく死後 CT 検査を警察の嘱託により実施してい取り組んでいる。健康科学保健学科の解剖示説やる。

医科学修士の学生に対する解剖見学を通じた解剖

平成 29 年度における、教室の構成員は教授 1、教育にも貢献している。

准教授 1、助教 2、特任助教 3、専門技術職員 4、博士課程 1、研究員 2 である。医師は、教員 7 で研究ある。国にとって、法医の人材難は問題であり、千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法病条件の厳しい中、いかに人材を集めるかが今後の理学、法画像診断学、臨床法医学、法歯科学、法大きな課題である。

遺伝学、法中毒学といった各分野において多面的な研究を行っている。各分野の主な研究テーマを

実

務

法医学教室では年間約 120 件の司法解剖および紹介する。
１. 法病理学

死因・身元調査法に基づく解剖（平成 25 年度か

死因診断の精度向上を目指し、解剖においてら開始された所謂新法解剖あるいは調査解剖）及剖出することが困難である椎骨動脈に対して血東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

156

管内視鏡を用いて検査を行う研究を行っている。

の身長や性別、年齢を推定可能か研究を行ってまた、冠状動脈や脳底部動脈の検索において、いる。また死後画像検査を実施し、死因を判定

血管造影を 3D－CT を用いて行うことを試みてするにあたって、どのような利点や危険性があいる。実験的な研究においては、筋挫滅症候群

るかについて研究を行っている。

や覚醒剤中毒事例における、血中あるいは組織

出版物等

中の脂質酸化に関する研究を行っている。
２. 臨床法医学
臨床法医学とは、各臨床科と連携し、何らかの侵襲を受けた可能性のある生体を診察し、侵1. Rutsuko

Yamaguchi,

Yohsuke

Makino,Fumiko Chiba, Suguru Torimitsu, Daisuke
Yajima, Go Inokuchi, Ayumi Motomura,

襲の有無を判定する学問領域であるほか、死因

Mari Hashimoto, Yumi Hoshioka, Tomohiro

情報の集積から得られた情報を元に、事故予防

Shinozaki, Hirotaro Iwase. Frequency andなどの施策に活用することを考案する学問領域

influencingである。現在、小児科医と連携し、小児の死亡

resuscitation-related

事例を集積・分析し、予防に活用する研究を行

implementation of the American Heartっている。その一環として、千葉大学との協力

Associationの下、千葉県 child death review（CDR）研究
会を立ちあげている。
３. 法中毒学
LC/MS/MS、LC/QTOF-MS 等を用い、危険

factors

2010

ofcardiopulmonary
injuries

Guidelines:

duringa

retro-

spective study based on autopsy andpostmortem computed tomography. Int J
Legal Med. 2017; 131: 1655-1663
2. Torimitsu S, Makino Y, Saitoh H, Sakuma
A,

Ishii

N,

YajimaD,

InokuchiG,

ドラッグなどの検出方法に関する研究を行ってMotomura A, Chiba F, Yamaguchi R,いる。また、死後の薬物の再分布に関して、動Hashimoto M, Hoshioka Y, Iwase H.

物実験による研究を行っている。さらには、全Stature estimation in a contemporary

国的な統一された精度管理方法がこれまで日本

Japanese population based on clavicularに存在しなかったことから、複数大学と連携して、統一的精度管理のシステム構築に関する研究を行っている。
4. 法歯科学measurementsusing

multidetector

computed tomography. Forensic Sci Int.
2017; 275: 316.e1-316.e6.
3. Torimitsu S, Makino Y, Saitoh H, Sakuma
A,

Ishii

N,

YajimaD,

InokuchiG,

一本の歯から、薬物分析、年齢推定、DNA

Motomura A, Chiba F, Yamaguchi R,

検査等を実施する方法に関して研究を行ってい

Hoshioka Y, Iwase H. Sex assessment

る。

based on clavicular measurements in a

５. 法遺伝学
突然死事例などについて、疾患遺伝子を検索

modernJapanese

multidetector

population

computedusing

tomography.

Forensic Sci Int. [Epub ahead of print]する研究を行っている。また人体寄生生物の4. Torimitsu S, Makino Y, Saitoh H, Ishii N,

DNA 型から、出身地域の推定を行う研究を行

Yajima D, Inokuchi G, Motomura A, Chibaっている。

F, Yamaguchi R, Hoshioka Y, Iwase H.

６. 法画像診断学

Determination of sex on the basis of hyoid

3D-CT を用い、骨長や骨の形態等から、死者

bonemeasurements

inaJapanese

populartion using multidetector computed

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

tomography. Int J Legal Med. [Epub ahead

吉田真衣子（著）: 隠された真相を暴く

of print]

イズ なるほど the 法医学. 京都; 金芳堂;

5. Makino Y, Yokota H, Nakatani E, Yajima D,
InokuchiG,

Motomura

A,

Chiba

F,

Torimitsu S, Uno T, Iwase H. Differences
between postmortem CT and autopsy indeathinvestigationofcervicalspine

injuries. Forensic Sci Int, 281:44–51, 2017.
6. Chiba F, Inokuchi G, Makino Y, Torimitsu
S, Motomura A, Yamaguchi R, Hashimoto
M, Hoshioka Y, Nasgasawa S, Sakuma A,
Yajima D, Saito H, Iwase H. Postmortem
angiography revealing traumatic rupture of
the intracranial internal carotid artery. Int
J Legal Med [Epub ahead of print]
http://doi/ 10.1007/s00414-017-1752-x
7. Abe H, Yajima D, Hoshioka Y, Nara A,
Nagasawa S, Iwase H. Myoglobinemia
markers with potential applications inforensic sample analysis: lipid markers inmyoglobinemia for postmortem blood. Int J
Legal Med. 2017;131(6):1739-1746.
8. Kinoshita H, Tanaka N, Takakura A, Abe H,
Kumihashi M, Shibayama T, Jamal M, Ito
A, Tsutsui K, Kimura S, Iwase H, Ameno K.
An autopsy case of death by combined useof benzodiazepines and diphenidine. Soud
Lek. 2017 Winter; 62(4):40-43.
9.

157

大島徹, 安部寛子, 大谷真紀, 岩瀬博太郎, 吉岡尚文, 美作宗太郎. 青緑色の口部変色の所見からトイレ用消臭液による中毒死が疑われた 一 例 . 法 医 学 の 実 際 と 研 究 . 2017; 60:
33-38.

10. 中嶋信, 吉田謙一, 槇野陽介, 岩瀬博太郎. 水
中 死 体 と 珪 藻 検 査 . 環 境 技 術 . 2017;46(4):20-25.
11. 槇野陽介, 猪口剛, 吉田真衣子, 岩瀬博太郎.
法医解剖前 CT の役割と Supria Grande の利用状況. MEDIX. 2017; Vol.66. p.13-18.
12. 岩瀬博太郎, 石原憲治（編・著）. 安部寛子, 猪
口剛, 斎藤久子, 咲間彩香, 千葉文子, 鳥光優,
永澤明佳, 槇野陽介, 本村あゆみ, 矢島大介,

2017.

ク

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

158

医療情報学／医療情報システム学
教授
大江和彦
講師
田中勝弥， 新秀直， 河添悦昌
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

学に医療情報学博士課程が設置されたことに始ま医療と情報学の境界領域での医療情報システる。初代教授は日本の医療情報学を確立した開原

ムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関成允（故人）であり現在は二代目である。1997

連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シス

年には東京大学の大学院大学化に伴い現在の社会

テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

医学専攻医療情報経済学分野となり、中央医療情と手法を、臨床医学・医療管理学等に応用し、医報部に所属していた教授１、助教授１が大学院を療変革と社会貢献をめざしている。

本務とすることになった。2000 年には東京大学大

対象領域をキーワードとして列挙すると、医療学院情報学環・学際情報学府に医療情報学が設置

情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッ

され、当時の助教授定員を移籍して、同コースのトワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の院生の受入れも開始し、この助教授として初代は

コンピュータ表現と標準化、医用知識工学、病院

小野木雄三助教授、2012 年度までは山本隆一准教

情報疫学、医療の質の評価、臨床情報工学、プラ授が着任していたが、現在は移籍を解消している。

イバシー保護と暗号化、情報セキュリティー、医当教室は東京大学医学部附属病院の管理研究棟 4

療分析、病院経営分析、医療安全管理、などがあ階にある。病院の組織としては、東京大学医学部

る。

附属病院企画情報運営部となっており、これは平教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運成 15 年 3 月末まであった中央医療情報部と院内営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフ措置で設置されていた新病院整備企画室とが統合

とともにこれらの組織を運営していることから、し、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設置された組織

大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情である。平成 28 年 4 月から分野名を医療情報経報運営部と一体となっている。企画情報運営部は済学から医療情報学に変更した。

医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報分
析を医療情報システムにより行う実践の場である

教 育とともに、病院全体の医療情報システムの企画・2017 年度は教授の他、田中勝弥講師がそれぞれ設計・開発・運用など実務のすべてを行っている。

講座担当教員である。その他に当教室の教育を兼

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療情担する教員は、附属病院企画情報運営部所属の講報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎医師（新秀直、河添悦昌）、特任講師・病院（横田慎The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

159

一郎）
、助教（毛利王海、井田有亮、笠井暁史、土きる教育体制をとっており、在籍する大学院生は井俊祐）、
疾患生命工学センターの准教授（今井健）、

2017 年度：医博課程 5 名であった。

当教室が協力講座となっている健康空間情報学講

医学部では M2 において５コマの医療情報学講座の脇嘉代特任准教授（2015.1〜）が当教室の兼義を「(1) 大江教授：情報学の視点から見た医療担教員として大学院教育を担当している。

と、診療データの取扱いについて講義、(2)小山教医学博士課程では医療情報学の院生教育を行

授：人間の学習能力と同様の機能をコンピュータ

い、公共健康医学専攻（専門職修士課程）では医で実現させるための技術・手法とされる機械学習

療情報システム学を担当し（医療情報システム学（Machine learning）など臨床情報工学の応用に

講義 15 コマ 2 単位、同実習 30 コマ 1 単位）、選

ついて概説、(3) 脇特任准教授：モバイルＩＴ環

択学生が毎年約１０数名履修している。前者講義

境を駆使したこれからの疾患管理手法を概説、(4)は「1) 国内外の医療情報化政策と関連する情報技田中講師：個人情報保護、パーソナルゲノム情報

術基盤、制度の概要、2) 病院情報システム、電子の取扱い、情報保護の課題などを概説、(5) 岡田

カルテシステム、医療情報の標準化、3) 医療パー

講師（UMIN)：研究者のために必須の医学文献情ソナルデータの安全管理と情報ネットワーク技術、報の投稿、査読、公表、業績評価を巡る諸問題に

4) 医療情報データベース—ナショナル DB とセついて講義、という内容で行った。

ンチネル DB、5) モバイル IT 医療、生活習慣病
マネジメントと IT、6) 医療における知識と情報研 究の取扱い、言語処理、7) オープンデータの取扱い、2017 年度の研究スタッフは病院企画情報運営

議論」
といった内容であった。
また後者実習は「１）

部スタッフを含めて次のようなメンバーで構成さデータ作成・変換・インターネットの基本技術実れている。

習、２）データベース設計とデータベース操作：

教授：大江和彦、講師：田中勝弥、新秀直、河医療サンプルデータをもとに、リレーショナルデ

添悦昌講師、准教授：今井健（疾患生命工学センータベースの一連の基本操作を学ぶ。他のソフト

ター）、特任講師・病院：横田慎一郎、助教：毛利

ウエアとデータベースとのデータ相互変換の基本

王海、井田有亮、笠井暁史、土井俊祐プロジェク

的な技術を習得する。３）データの標準化コード

ト特任教員／研究員：6 名。

への変換を学ぶ。４）データベースを作成し、与主要な研究領域としては、1）病院情報システ

えられた課題に適合するデータの抽出、変換をプ

ムと電子カルテに代表される診療の情報システム

ログラム作成により行い、研究に必要なデータを化に関する応用研究、2）電子カルテや病院情報作成する。
」という内容で行った。

システムのデータベースを対象とした新しい医学

一方、健康科学・看護学専攻の保健医療情報学的知見抽出や医療経済学的な指標の分析、3）臨

協力講座でもあり、同講座では、健康科学・看護

床医学用語と概念の記述の標準化と知識の構造化

博士課程（3 年制）を受け持っている。また希望表現手法の研究、4）臨床研究用情報システム基があれば、医科学修士専攻の学生も受け入れてお盤研究、5）医療情報システムにおける個人情報

り、医科学修士課程では医療情報学と臨床医学オ

保護とセキュリティーに関する研究、6）医療資

ントロジーに関する講義を 1 コマ担当した。この源の現状分析と適正配置に関する研究、などを行ように、当教室では医学博士、公共健康医学専門ってきた。これらのなかでも代表的な研究テーマ

職修士、保健学博士、医科学修士の学位を取得では以下のとおりである。

160

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

１）医療知識基盤の開発研究：医療情報の電子的

３）2015 年 9 月から AMED の受託研究により医管理と流通が今後の医療や医学の情報基盤として用人工知能基盤開発研究が開始された。この研究期待されており、電子カルテや健診・医療データ

では、札幌データセンターの 4 大学病院のの生涯にわたる管理と活用が検討されている。こSS-MIX2 バックアップデータベースを統合する

れにともない、医療の場では膨大な電子化テキス

匿名化データベースを構築し、これをベースに類トが蓄積されることが予想され、新たな医学的知

似症例の高速検索システム、臨床オントロジーへ

見の発見、日常診療での類似症例の検索、医療事のマッピング、時系列データマイニングによる予故防止支援など多彩な活用が望まれている。そこ

測モデル構築を行うとともに、Deep Learning にで臨床医学分野での多様な用語ラベルと意味同士よる胸部 X 線画像所見自動検出システムの開発をの関係をコンピュータが自動的にたどり、医学的

向こう 3 年間で目指している。

意味を処理できる基盤となる知識データベース

これらの規模の大きい研究プロジェクト以外に、（オントロジー）をこれまでに構築し、約 6,000

入院患者の転倒リスク予測モデルと評価に関する疾患について記述され、特に主要 7 診療領域の約研究、腎臓病理画像の AI による自動所見分類、

3,100 疾患については異常状態約 35,000 ノードに臨床ガイドラインによる診療支援システムの開発、ついて異常状態連鎖により記述された。今後慢性ePhenotyping など多様な医療情報学領域の研究

疾患における患者の異常状態と本オントロジーとを推進している。

の自動マッピングを生成して臨床支援アプリケー

社会活動として、厚生労働省の各種医療情報政ションの開発研究に発展させる計画となっている。

策に関する検討会等（医療情報標準化会議、ICD
専門委員会）、日本医学会用語管理委員会、社会保

２）文科省・科学技術振興機構（JST）東京大学

険診療報酬支払基金標準傷病名マスター検討委員

COI（Center Of Innovation）拠点「自分で守る会、国際標準化機構 ISO/TC215（医療情報標準化

健康社会」における ICT 基盤開発、厚労省臨床効委員会）WG2、厚労省・PMDA 医療情報データ

果データベース整備事業における MCDRS（多目ベース基盤整備事業 MID-NET、全国レセプトデ的臨床症例データ登録システム）の開発

ータベース NDB の利活用研究などで複数のスタ

本 COI 拠点の健康医療 ICT オールジャパン標

ッフが重要な役割を果たしている。

準化 G のリーダとして医療情報基盤研究開発に2013 年 度 か ら 参 加 し て い る 。 医 療 機 関 のSS-MIX2 標準ストレージ、拡張ストレージを経由して臨床研究データベースを効率良く構築する
ICT 技術基盤の開発を行っている。
また SS-MIX2

出版物等
1. Yokota S, Endo M, Ohe K. Establishing aClassification System for High Fall-Risk
Among Inpatients Using Support Vectorと連携する機構を有する多目的臨床症例登録シス

Machines. CIN: Computers, Informatics,

テム MCDRS を開発し国内の研究者グループに

Nursing. 2017;35(8). 408-416.

普及を進めた。厚生労働省臨床効果データベース

2. Takehiro Sugiyama, Kengo Miyo, Tetsuro

事業の虚血性心疾患データベース、救急医学統合

Tsujimoto, Ryota Kominami, Hiroshi Ohtsu,

症例データベース、腎臓病データベース

Mitsuru Ohsugi, Kayo Waki, Takashi

J-CKD-DB、AMED 糖尿病症例データベース

Noguchi, Kazuhiko Ohe, Takashi Kadowaki,

J-DREAMS などで採用されるに至っている。

Masato Kasuga, Kohjiro Ueki, Hiroshi
Kajio : Design of and rationale for theThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Japan Diabetes compREhensive databaseproject based on an Advanced electronic
MedicalrecordSystem(J-DREAMS),

3. Watanabe H, Kimura M, Ohe K. Survey on
Usage of Medical Referral Information in
Japanese Physicians. Healthc Inform Res.
2017 Apr;23(2):126-134.
4. Yokota S, Endo M, Ohe K. Establishing aclassification system for high fall risk
among inpatients using support vector
machines. Comput Inform Nurs. 2017 Aug;35(8):408-416.
5. Hayashi A, Yamaguchi S, Waki K, Fujiu K,
Hanafusa N, Nishi T, Tomita H, Kobayashi
H, Fujita H, Kadowaki T, Nangaku M, Ohe
K.: Testing the Feasibility and Usability of
a

Novel

Smartphone-Based

Self-

Management Support System for Dialysis
Patients: A Pilot Study. JMIR Res Protoc.
2017 Apr 20;6(4):e63. doi: 10.2196/resprot.
7105.
6. Shibuta T, Waki K, Tomizawa N, Igarashi A,
Yamamoto-Mitani N, Yamaguchi S, Fujita
H. Kimura S, Fujiu K, Waki H, Izumida Y,
SasakoT,

Yamauchi

Kobayashi
T,

M,

KadowakiT,

Suzuki

R,

Ohe

K.:

Willingness of patients with diabetes to usean ICT-based self-management tool: across-sectional study. BMJ Open Diabetes
Res Care. 2017 Feb 7;5(1):e000322. doi:
10.1136/bmjdrc-2016-000322.

55(4):159-164,2017
10. 大江 和彦, 新しい医療技術 医療におけるICT 活用のイノベーション, 整形・災害外科,
61 巻 1 号 Page91-95(2018.01)

Diabetology International, 27.06.2017

eCollection

2017.
7. 香川璃奈,河添悦昌,篠原恵美子,今井健,大江和彦,疾患横断的な e-Phenotyping 手法開発を目的とした各疾患の特徴の検討,医療情報学
37(Suppl.),2017,755-759.
8. 河添悦昌,香川璃奈,今井健,大江和彦,診療情報による Phenotyping の現状・限界, 医療情報学 37(Suppl.),2017,169-172.
9. 大江和彦, MID-NET：医薬品安全対策のための医療情報データベース,生体工学,

161

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

162

循環器内科学教授
小室一成
講師
森田啓行、赤澤宏、瀧本英樹、安東治郎（附属病院マネジメント領域）
特任講師
武田憲彦、武田憲文
ホームページ

https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

た CCU （Coronary Care Unit）ネットワーク

循環器内科は 1998 年に 5 つの旧内科講座からに参加しており、24 時間常時、冠動脈疾患、大動循環器診療を志す内科医により編成された。当科脈疾患などの救急患者を積極的に受け入れている。

教授は、初代 矢崎義雄教授、第二代 永井良三

2017 年の新入院患者数は 1,923 名、入院患者病

教授に続き、2012 年 8 月から、小室一成教授が

床数は一日平均 63 床、平均在院日数は 12.1 日で、担当している。現在の構成員は、教授 1、講師 4、入院患者は病状に応じて CCU で治療をうけてい特任講師 2、助教 15、特任臨床医 10、大学院生る。当院は 2002 年に心臓移植認定施設に指定さ45 などであり、他部門と連携して、循環器内科学

れ、重症心不全例の入院が多く、左室補助装置

全般にわたる教育、研究、診療を行っている。

（LVAD）の使用症例数は 20 件、PCPS 32 件であった。2006 年に最初の心移植手術が行われ、こ診

療れまでに、2017 年の 17 例を含めて、総計 95 例

循環器疾患のすべてを対象とし診断、治療を行を数える。埋め込み式人工心臓で治療された患者っている。とりわけ、当院は心臓移植認定施設でや心移植後患者の外来管理などは当科の特徴でああり、重症心不全の「最後の砦」として、最高レる。心臓カテーテルは、冠動脈造影検査 867 件、ベルの心不全診療を心がけている。

経皮的冠動脈形成術 476 件が施行され、うち 26

外来は平日の午前と午後に行っており、2017

件が緊急治療であった。不整脈部門では、電気生

年度の受診者は一日平均 202.0 人であった。午前

理学的検査が 32 件、カテーテルアブレーション

中に初診外来、午後に外科系診療科からの術前コ

274 件、ペースメーカー植え込み 新規 74 件・交

ンサルトのための専門外来（術前外来）を毎日開

換 40 件、植え込み型除細動器植え込み 新規 20いている。専門外来として、移植後外来・ペース

件・交換 14 件、除細動器付き心臓再同期療法

メーカー外来・不整脈外来・マルファン外来・弁（CRTD）新規 16 件・交換 16 件が施行された。

膜症外来・心筋症外来・肺高血圧外来・成人先天画像検査では、冠動脈 CT 454 件、心血管 MRI性心疾患外来が設置されており、さらに他の内科85 件、負荷心筋血流シンチ 212 件、肺血流シン部門と協力し総合内科の外来も担当している。まチ 53 件が行われた。肺高血圧の診療も重点的に

163

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

行っており、2014 年 3 月に当院は肺移植実施施■成人先天性心疾患の病態解析と治療設に認定された。経カテーテル大動脈弁留置術■心肺運動負荷および心臓リハビリテーション（TAVI）、経皮的僧帽弁接合不全修復システム(MitraClip)、閉鎖デバイスによる心房中隔欠損孔
閉鎖術、肺動脈バルーン形成術（BPA）、エキシの研究■循環器疾患の画像診断の研究（心エコー図、
MRI、CT、核医学など）

マレーザーシースを用いたリード抜去術などにも、出版物等積極的に取り組んでいる。

教

育医学部学生に対して、内科系統講義，臨床統合
講 義 を 担 当 し て い る 。 Clinical Clerkship 、

英 文 論 文【2017 年】
1.

hypoxia signaling in the pathogenesis ofElective Clinical Clerkship のベッドサイド教育

cardiovascular

では、参加型実習を心がけ、きめ細かい指導を行うと同時に、各専門グループによる体験型クルズ

Abe H, Semba H, Takeda N. The roles of
diseases.

J

Atheroscler

Thromb. 2017;1;24(9):884-94.
2.

スで、実地的な知識を身に着けさせている。

Adachi Y, Kinoshita O, Hatano M, Shintani
Y, Naito N, Kimura M, Nawata K, Nitta D,

初期研修医には二人の指導医が担任として指Maki H, Ueda K, Amiya E, Takimoto E,

導にあたり、チャート・ラウンド、チームカンフ

Komuro I, Ono M. Successful bridge toァランスを通して、循環器学のみにとらわれず内

recovery in fulminant myocarditis using abiventricular assist device: a case report. J

科医としての基本教育を行っている。

研

究Med Case Rep. 2017;24;11(1):295.
3.

Amiya E, Morita H, Ishiura H, Tsuji S,
Komuro I. Authors' response to "Compound

当教室では、以下のような研究がすすめられて

heterozygous

Fukutinmutation-related

いる。

non-compaction" by Finsterer and Zarrouk-■心肥大と心不全：病態機構の解析と新しい治療

Mahjoub. Int J Cardiol. 2017;15;233:102.

法（遺伝子治療など）の開発

4.

dysfunction. Int Heart J. 2017;31;58(3):■心血管病における NO と血管内皮機能の研究■慢性炎症における臓器細胞分子間連関の解明■血管作動物質の心腎保護への臨床応用

Amiya E. ICD for patients with severe renal
303-4.

5.

Aoyama N, Suzuki JI, Kobayashi N,
Hanatani T, Ashigaki N, Yoshida A,■心血管疾患の病態において低酸素シグナルがShiheido Y, Sato H, Kumagai H, Ikeda Y,

果たす役割の解明

Akazawa H, Komuro I, Izumi Y, Isobe M.

■遺伝性心筋症の遺伝子変異探索

Periodontitis deteriorates peripheral arterial■疾患 iPS 細胞を用いた心筋症発症機序の解明

disease in Japanese population via enhanced■重症心不全患者の病態解析と新規治療法の開systemic inflammation. Heart Vessels. 2017;

発（心臓移植など）■Structure Heart Disease の診療と開発■マルファン症候群の診断法と治療法の開発■肺高血圧症の病態解析と新規治療の開発

32(11):1314-9.
6.

Aoyama N, Suzuki JI, Kobayashi N,
Hanatani T, Ashigaki N, Yoshida A,
Shiheido Y, Sato H, Kumagai H, Ikeda Y,
Akazawa H, Komuro I, Minabe M, Izumi Y,

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

164

Isobe M. A peptide vaccine targetingsquamous cell carcinoma defines selective

angiotensin

IIvulnerability to glycolytic inhibition. Nat

dysfunction

inducedattenuates

the

by

cardiacmyocardial

infarction. Sci Rep. 2017;7:43920.
7.

12. Hara H, Takeda N, Morita H, Hatano M,

Aoyama N, Suzuki JI, Kobayashi N,

Amiya E, Maki H, Minatsuki S, Taki M,

Hanatani T, Ashigaki N, Yoshida A,

Shiraishi Y, Fujiwara T, Maemura S,

Shiheido Y, Sato H, Kumagai H, Ikeda Y,

Komuro I. Three novel B(MPR2 mutations

Akazawa H, Komuro I, Minabe M, Izumi Y,

associatedIsobe M. Detrimental effects of specificarterial hypertension. Hum Genome Var.

periodontopathic

2017;4:17010.

bacterial

infectionontachyarrhythmia compared to bradyarrhyth-

8.

with

advancedpulmonary

13. Higo T, Naito AT, Sumida T, Shibamoto M,

mia. BMC Cardiovasc Disord. 2017;17(1):

Okada

267.

Yamaguchi T, Sakai T, Hashimoto A,

Caine C, Shohat M, Kim JK, Nakanishi K,

Kuramoto Y, Ito M, Hikoso S, Akazawa H,

Homma S, Mosharov EV, Monani UR. A

Lee JK, Shiojima I, McKinnon PJ, Sakata Y,

pathogenic S250F missense mutation results

Komuro I. DNA single-strand break-induced

in a mouse model of mild aromatic l-amino

dna damage response causes heart failure.

acid decarboxylase (AADC) deficiency. Hum

Nat Commun. 2017;8:15104.

Mol Genet. 2017;26(22):4406-15.
9.

Commun. 2017;8:15503.

K,

NomuraS,

NakagawaA,

14. Hirose K, Daimon M, Miyazaki S, Chiang SJ,

Costet A, Melki L, Sayseng V, Hamid N,

Morimoto-Ichikawa

Nakanishi K, Wan E, Hahn R, Homma S,

Kawata T, Ohmura H, Daida H. Estrogen

Konofagou

E.

Electromechanicalwave

variation during the menstrual cycle does

imaging

andelectromechanical

wave

not

influence

R,

left

Maruyama

ventricularM,

diastolicvelocity estimation in a large animal model

function andof myocardial infarction. Phys Med Biol.

menopausal women. J Cardiol. 2017;69(1):2017;62(24):9341-56.

389-93.

untwisting

rate in pre-10. Dos Santos MR, Saitoh M, Ebner N,

15. Hori YS, Kodera S, Nagai Y, Suzuki Y.

Valentova M, Konishi M, Ishida J, Emami A,

Fulminant Bacillus cereus septicaemia withSpringer J, Sandek A, Doehner W, Anker SD,

multiplevon Haehling S. Sarcopenia and endothelial

complications in a patient undergoing

function in patients with chronic heart

chemotherapy

failure: results from the studies investigat-

leukaemia. BMJ Case Rep. 2017;10.

organ

ischaemic/haemorrhagic

for

acute

myelogenous

ing comorbidities aggravating heart failure

16. Ishida J, Konishi M, Saitoh M, Anker M,(SICA-HF). J Am Med Dir Assoc. 2017;18(3):Anker SD, Springer J. Myostatin signaling is240-5.

up-regulated

11. Goodwin J, Neugent ML, Lee SY, Choe JH,
Choi H, Jenkins DMR, Ruthenborg RJ,

infemalepatients

withadvanced heart failure. Int J Cardiol. 2017;
238:37-42.

Robinson MW, Jeong JY, Wake M, Abe H,

17. Ishida J, Saitoh M, Doehner W, vonTakeda N, Endo H, Inoue M, Xuan Z, Yoo H,

Haehling S, Anker M, Anker SD, Springer J.

Chen M, Ahn JM, Minna JD, Helke KL,

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metabolicphenotype

of

lung

165

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

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Reconsiderationofinferior

vena

cava

18. Ishimoto Y, Inagi R, Yoshihara D, Kugita M,

parameters for estimating right atrial

Nagao S, Shimizu A, Takeda N, Wake M,pressure in an east asian population -Honda

comparative

K,

Zhou

J,

NangakuM.

simultaneous

ultrasound-

Mitochondrial abnormality facilitates cyst

catheterization study. Circ J. 2017;81(3):formation in autosomal dominant polycystic

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H, Kayama Y, Takeda N, Minamisawa S,

26. Kiriyama H, Amiya E, Hatano M, Hosoya Y,

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behaviourand

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Shimizu Y, Yagi H, Liu Q, Nomura S, Naito

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WatanabeM,

KomuroI.

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23. Katoh M, Takeda N, Arimoto T, Abe H, Oda
K,

Osuga

Y,

Fujii

T,

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natural killer cells inhibits tumour growth

Bevacizumab-related microvascular angina

by stimulating non-productive angiogenesis.

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Hasegawa T, Kosaka M, Shirai N, Shimada

H, Kojima T, Ushiku T, Nawata K, Takeda N,

K, Yoshikawa J, Tanaka A. High-sensitive

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Cardiac sarcoidosis diagnosed by incidental

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34. Nagata

N,

K,

SakataDaimonandsilentH,

40. Nakanishi K, Jin Z, Homma S, Elkind MSV,

AritakeK,

Rundek T, Tugcu A, Sacco RL, Di Tullio MR.

Hamakubo T, Urade Y. Generation and

Association of blood pressure control level

characterization

with left ventricular morphology and func-O,H,

mass-geometry

Kumagai

Kusano-Arai

IwanariY,

39. Nakanishi K, Jin Z, Homma S, Elkind MS,

Ikeda
of

monoclonal

antibody

extracellulardomainY,
anofantagonistic
against

an

mouse

DP2

(CRTH2/GPR44) receptors for prostaglandin
D2. PLoS One. 2017;12(4):e0175452.

tion and with subclinical cerebrovasculardisease. J Am Heart Assoc. 2017;6(8).
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Teerlink JR, Graham S, Lip GYH, Levin B,

43. Nakao

T,

MoritaH.

Omega-3

poly-

Mohr JP, Buchsbaum R, Estol CJ, Lok DJ,

unsaturated fatty acid and coronary athero-

Ponikowski P, Anker SD, Homma S;

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52. Sakamoto A, Tanaka T, Hirano K, Koike K,

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46. Numata

G,

KoderaS,

Kiriyama

I.

Immunoglobulin

G4-relatedH,

in a patient with a history of autoimmune

Nakayama A, Amiya E, Kiyosue A, Hatano

pancreatitis. Intern Med. 2017;56(18):2445-

M, Takimoto E, Watanabe M, Komuro I.

50.

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53. Salim HM, Fukuda D, Higashikuni Y,

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48. Ohmae S, Noma N, Toyomoto M, Shinohara

apolipoprotein-E-deficient

54. Sato H, Suzuki JI, Aoyama N, Watanabe R,
KanekoM,

Shiheido

Y,

YoshidaA,

M, Takeiri M, Fuji H, Takemoto K, Iwaisako

Wakayama

K, Fujita T, Takeda N, Kawatani M, Aoyama

Akazawa H, Komuro I, Isobe M, Izumi Y. A

M, Hagiwara M, Ishihama Y, Asagiri M.

periodontal

Actin-binding protein coronin 1A controls

gingivalis deteriorates isoproterenol-induced

osteoclastic bone resorption by regulating

myocardial remodeling in mice. Hypertens

lysosomal secretion of cathepsin K. Sci Rep.

Res. 2017;40(1):35-40.

2017;7:41710.

K,

Kumagaipathogen

H,

Ikeda

Y,

porphyromonas

55. Sawada N, Nakayama A, Takahashi M,

49. Oshima T, Hara H, Takeda N, Hasumi E,

Tanaka M, Morita H, Akazawa H, Komuro I.

Kuroda Y, Taniguchi G, Inuzuka R, Nawata

Correct diagnosis of wild-type transthyretin-

K, Morita H, Komuro I. A novel mutation ofrelated

NFIX causes Sotos-like syndrome (Malan

introduction of a novel therapy in a patient

syndrome) complicated with thoracic aortic

with cardiac wall thickening of unknown

aneurysm and dissection. Hum Genome Var.

cause. Int Heart J. 2017;58(1):147-50.

2017;4:17022.

amyloidosis

followedby

the

56. Suzuki JI, Sato H, Kaneko M, Yoshida A,

50. Saito A, Amiya E, Hatano M, Hosoya Y,

Aoyama N, Akimoto S, Wakayama K,

Maki H, Nitta D, Minatsuki S, Watanabe M,

Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Izumi Y,

Komuro I. Newly developed atrial fibrillation

Isobe M, Komuro I. Periodontitis andprogresses to a more severe INTERMACS

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57. Suzuki J, Ohnuma T, Sanayama H, Ito K,

63. Wang Q, Oka T, Yamagami K, Lee JK,

Fujiwara T, Yamada H, Kawarai Lefor, A,

Akazawa H, Naito AT, Yasui T, Ishizu T,

Sanui M. The optimal timing of continuous

Nakaoka Y, Sakata Y, Komuro I. An EP4

renal replacement therapy according to thereceptor agonist inhibits cardiac fibrosis

modified RIFLE classification in critically ill

through activation of pka signaling inpatients

hypertrophied heart. Int Heart J. 2017;58(1):

with

acute

kidneyinjury:aretrospective observational study. Renal
Replacement Therapy 2017;3:30.

107-14.
64. Watanabe R, Suzuki JI, Wakayama K,

58. Takanashi M, Taira Y, Okazaki S, Takase S,

Maejima Y, Shimamura M, Koriyama H,

Kimura T, Li CC, Xu PF, Noda A, Sakata I,

Nakagami H, Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa

Kumagai H, Ikeda Y, Iizuka Y, Yahagi N,

H, Morishita R, Komuro I, Isobe M. A

ShimanoS,

peptide vaccine targeting angiotensin II

Kadowaki T, Okazaki H. Role of hormone-attenuates the cardiac dysfunction induced

sensitive lipase in leptin-promoted fat loss

by myocardial infarction. Sci Rep. 2017;7:

and glucose lowering. J Atheroscler Thromb.

43920.

H,

Osuga

JI,

Ishibashi

2017;24(11):1105-16.
59. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Hosoya Y,
Nakayama A, Fujiwara T, Taya M, Oguri G,
Hyodo K, Takayama N, Takano N, Mashiko
T, Uemura Y, Komuro I. An exploratory
study on the efficacy and safety of a BCAA
preparation used in combination withcardiac rehabilitation for patients withchronic heart failure. BMC Cardiovasc
Disord. 2017;17(1):205.
60. Tobita T, Nomura S, Morita H, Ko T, Fujita
T, Toko H, Uto K, Hagiwara N, Aburatani H,
Komuromutations

I.

Identificationinfamilial

of

MYLK3

dilatedcardio-myopathy. Sci Rep. 2017;7(1):17495.
61. Umei M, Kishi M, Sato T, Shindo A, Toyoda
M, Yokoyama M, Matsushita M, Ohnishi S,
Yamasaki M. Indications for suboptimal
low-dose direct oral anticoagulants for
non-valvular atrial fibrillation patients. J
Arrhythm. 2017;33(5):475-82.
62. Wakayama K, Shimamura M, Suzuki JI,
Watanabe R, Koriyama H, Akazawa H,
Nakagami H, Mochizuki H, Isobe M,
Morishita R. Angiotensin II peptide vaccine
protects ischemic brain through reducing

169

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018呼吸器内科学
教授
長瀬隆英
講師
田中

剛、山内康宏特任講師（病院）
鹿毛秀宣
助教
渡邊広祐、田宮浩之、漆山博和、天野陽介、野口智史、山戸
ホームページ梓、平石尚久

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

が少なくない。また、肺炎・呼吸不全や肺癌の増呼吸器内科学教室は、教授 1 名、講師 2 名、特悪などによる救急入院も多く、重症肺炎・ARDS

任講師（病院）1 名、助教 7 名を含め約 70 名が所や COPD・間質性肺炎の急性増悪など重篤な呼吸属している。このうち海外、国内他施設への研究・不全は、ICU と連携して呼吸管理を行い救命に務

臨床出張者を除いた約 24 名で東京大学医学部附めている。また、1990 年代後半から、呼吸器外科

属病院における呼吸器疾患の診療に当たっている。

および放射線科と合同で、毎週、呼吸器カンファ

肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患の罹患

レンスを開催し、問題症例の治療方針の決定を行

患者数は、
今後、
急速に増加することが予想され、ってきたが、
現在の院内の各領域の Cancer Board

呼吸器病学における研究の発展と成果が期待されの原型として高く評価されている。現在は、呼吸ている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気器 Cancer Board として毎週開催されており、各管支喘息、間質性肺疾患など多彩な呼吸器疾患を領域の Cancer Board の中で、最も数多く開催さ対象として基礎的・臨床的研究を展開している。

れているものの一つである。その他、術前呼吸機

特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解明を進め

能評価や術後肺合併症の他、各診療分野の症例にることにより新しい診断・治療法の開発・実用化

おいて合併する呼吸器疾患について、ほとんどすを目指している。

べての診療科から、コンサルト依頼を日常的に受けている。このように、呼吸器疾患に関する診療診療の充実が、当科の基盤である。

呼吸器疾患症例の入院診療は，主に入院棟 A13

現在、呼吸器病学の重要性は、急速に増大しつ階にて行っている。疾患別の症例数では、原発性つある。
環境要因の悪化や人口高齢化などにより、肺癌が多数を占め、次いで呼吸器感染症、間質性呼吸器疾患は益々増加する傾向にある。死因統計

肺炎などとなっているが、原発性肺癌症例は、間上、悪性腫瘍の中で首位を占め、さらに増え続け

質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患を合併していることている難治癌の代表である原発性肺癌は、近年の170

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

分子標的治療の進歩においても、非常に注目され

第 5 学年で行われる呼吸器内科クリニカル・クている。肺炎・気管支炎は、３大死因のひとつ（第ラークシップでは、担当医療チームの一員として、３位）を占めており、慢性閉塞性肺疾患も死因の呼吸器疾患症例 2 症例程度を担当し、問診、身体上位に位置している。また、ARDS、間質性肺炎

診察法、画像所見や検査所見を含めた診断、治療など呼吸不全を呈する炎症性疾患は、難治性・致法の選択など実際の呼吸器疾患の診療に必要な事

死性の点において極めて重要な疾患群であり、有項を、学生自ら積極的に習得することを目標とし効な治療法の開発が切実に待たれている。

ている。また、必修セミナーとして、胸部 X 線写
真読影を取り入れており、学生から好評を博して＊2017 年度の年間入院症例数（延べ）：いる。

１．原発性肺癌394

第 5 学年終盤に行われるエレクティブ・クラー

２．間質性肺炎63

クシップでは、呼吸器内科のコンサルトチームと

３．呼吸器感染症

42

行動を共にし、他科からの多彩な症例のコンサル

４．原発性肺癌以外の悪性腫瘍

18テーションや救急外来受診症例の診療にあたり、

５．非結核性抗酸菌症

15

クリニカル・クラークシップとは異なる臨床実習

６．慢性閉塞性肺疾患

11を体験することに主眼を置いている。さらに大学

７．気管支喘息

9

病院とは異なる臨床の場を経験すべく、市中の第８．胸水貯留5

一線の基幹病院での実習も組み入れて、各病院の呼吸器専門医の先生方から御指導頂いている。

＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行

卒後教育では、呼吸器内科医（病院診療医と助っている。

教）が研修医とチームを組み、症例について診療＊呼吸器内科、呼吸器外科、放射線診断部、放射しながら、呼吸疾患の診断・治療に必要な知識・線治療部の医師が参加するカンファレンスを呼吸技能が習得できるよう研修医を指導している。ま器 Cancer Board として毎週木曜日夕方に開催した、肺癌診療における薬物療法、胸部画像診断なており、悪性腫瘍のみならず、その他の多彩な呼どのセミナーも定期的に行っている。

吸疾患についても含めて、診断・治療方針を集学的に検討し、個々の症例に応じた最善の診療が行われるように努力している。

研究
肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、間質性肺炎、呼吸器感染症などを主な対象として、その教育病態の解明と診断・治療法の開発にむけて、基礎卒前教育では，第 4 学年の系統講義で、呼吸器的・臨床的研究を行っている。呼吸器外科との協内科学の基本的事項・疾患についての概念・病態

力で、切除肺癌組織を用いての遺伝子解析や、気生理・診断・治療法などの習得を目標として，8道上皮細胞・線維芽細胞・平滑筋細胞などを用い単位の講義を行っている。第 5 学年と第 6 学年にた細胞レベルでの研究、遺伝子改変マウスを用い行う臨床統合講義では、代表的呼吸器疾患としてた疾患モデルでの研究など、多方面に及んでおり、

原発性肺癌と気胸をとり上げ、呼吸器外科と協力

方法論も疫学的、臨床病理学的手法から分子細胞して、各々の疾患・病態についてのさらに深い理

生物学的方法までを駆使して、精力的に行われて解と最新の知見の習得を目指している。

いる。その成果は、日本呼吸器学会・日本癌学会・

171

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

ATS・ERS・APSR・AACR などの国内外の関連

activating profibrotic functions of lung

学会において発表され、また国際誌に掲載されてfibroblasts. Sci Rep. 2017 Feb 14;7:42595.
3. Ikeda T, Uchida K, Yamauchi Y, Nagase T,いる。

Oba K, Yamada Y. Relationship between＊主な研究テーマは、以下の通り：
呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索とその病態
生理的意義の解明

pre-anesthetic and intra-anesthetic airway
resistance in patients undergoing generalanesthesia: A prospective observational

遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

study. PLoS One. 2017 Feb 17;12(2):

肺癌における DNA メチル化・ヒストン修飾や

e0172421.

miRNA に関する解析と臨床応用

4. Suzuki HI, Katsura A, Mihira H, Horie M,

肺癌における新たなドライバー変異の検索と薬剤

Saito A, Miyazono K. Regulation of TGF-β-

耐性化機構の解明

mediated endothelial-mesenchymal transi-

気管支喘息・COPD における気道上皮細胞・線維

tion by microRNA-27. J Biochem. 2017 May芽細胞の創傷治癒・リモデリングにおける機能変化、特に上皮間葉転換における機構および様々な

1;161(5):417-420.
5. Sakamoto Y, Yamauchi Y, Yasunaga H,
Takeshima

H,

Hasegawa

W,

Jo

T,

サイトカイン・ケモカインの役割の解明

Sasabuchi Y, Matsui H, Fushimi K, Nagase

オッシレーション法を用いた末梢気道病変の検出

T.

とその臨床応用

predicting in-hospital mortality of patients

肺癌を中心とした癌化学療法における効果予測因with exacerbation of chronic obstructive

子の探索

pulmonary disease. Int J Chron Obstruct

DPC データを用いた呼吸器疾患の疫学研究

Pulmon Dis. 2017 May 29;12:1605-1611.

Developmentofanomogramfor

6. Sakatani T, Maemura K, Hiyama N,

なお、教室の長瀬は、GOLD National Leader
としても国内外において活躍している。

Amano Y, Watanabe K, Kage H, Fukayama
M, Nakajima J, Yatomi Y, Nagase T, Takai
D. High expression of IRE1 in lungadenocarcinoma is associated with a lower

出版物等

rate of recurrence. Jpn J Clin Oncol. 2017
Jun 1;47(6):543-550.

1. Sakamoto Y, Yamauchi Y, Yasunaga H,

7. Matsuki R, Okuda K, Mitani A, Yamauchi Y,

Takeshima H, Hasegawa W, Jo T, Matsui

Tanaka G, Kume H, Homma Y, Hinata M,

H, Fushimi K, Nagase T. Guidelines-

Hayashi A, Shibahara J, Fukayama M,

concordant empiric antimicrobial therapy

Nagase T. A case of delayed exacerbation ofand mortality in patients with severeinterstitialcommunity-acquired pneumonia requiringcontinuation of temsirolimus. Respir Med

mechanical ventilation. Respir Investig.

Case Rep. 2017 Aug 11;22:158-163.

2017 Jan;55(1):39-44.

lungdisease

after

dis-

8. Hasegawa W, Yamauchi Y, Yasunaga H,

2. Noguchi S, Saito A, Mikami Y, Urushiyama

Takeshima H, Sakamoto Y, Jo T, Sasabuchi

H, Horie M, Matsuzaki H, Takeshima H,

Y, Matsui H, Fushimi K, Nagase T.

Makita K, Miyashita N, Mitani A, Jo T,

Prognostic nomogram for inpatients with

Yamauchi Y, Terasaki Y, Nagase T. TAZ

asthma exacerbation. BMC Pulm Med.

contributes

2017 Aug 4;17(1):108.

topulmonary

fibrosisby東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

172

9. Urushiyama

H,

Jo

T,

Yasunaga

H,

Yamauchi Y, Matsui H, Hasegawa W,
Takeshima H, Hiraishi Y, Mitani A,
Fushimi K, Nagase T. Adjuvant chemotherapy

versuschemoradiotherapy

forsmall cell lung cancer with lymph nodemetastasis: a retrospective observational
study with use of a national database inJapan. BMC Cancer. 2017 Sep 2;17(1):613.
10. Jo T, Yasunaga H, Sasabuchi Y, Michihata
N, Morita K, Yamauchi Y, Hasegawa W,
Takeshima H, Sakamoto Y, Matsui H,
Fushimi K, Nagase T. Association between
dementia and discharge status in patients
hospitalized with pneumonia. BMC Pulm
Med. 2017 Oct 6;17(1):128.
11. Horie M, Kaczkowski B, Ohshima M,
Matsuzaki H, Noguchi S, Mikami Y, Lizio
M, Itoh M, Kawaji H, Lassmann T,
Carninci P, Hayashizaki Y, Forrest ARR,
Takai D, Yamaguchi Y, Micke P, Saito A,
Nagase T. Integrative CAGE and DNA
Methylation Profiling Identify Epigenetically Regulated Genes in NSCLC. Mol
Cancer Res. 2017 Oct;15(10):1354-1365.
12. Ando T, Kawashima M, Masuda K, Takeda
K, Okuda K, Suzuki J, Ohshima N, Matsui
H, Tamura A, Nagai H, Akagawa S, Ohta K.
Clinical and Angiographic Characteristics
of 35 Patients With Cryptogenic Hemoptysis. Chest. 2017 Nov;152(5):1008-1014.
13. Mitani A, Azam A, Vuppusetty C, Ito K,
Mercado N, Barnes PJ. Quercetin restores
corticosteroid sensitivity in cells frompatients with chronic obstructive pulmonary disease. Exp Lung Res. 2017 Nov Dec;43(9-10):417-425.
14. Mitani A, Hakamata Y, Hosoi M, Horie M,
Murano Y, Saito A, Yanagimoto S, Tsuji S,
Yamamoto K, Nagase T. The incidence andrisk factors of asymptomatic primary spontaneous pneumothorax detected during

health check-ups. BMC Pulm Med. 2017
Dec 7;17(1):177.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018173

消化器内科学
教授
小池

和彦

多田

稔、立石 敬介、大塚

講師
基之

助教
建石良介（がんプロフェッショナル養成プラン・特任講師）、
山道信毅(特任講師）、田中康雄(特任講師）、中井陽介(特任講師）、浅岡良成、
藤永秀剛、中川勇人、木暮宏史、山田篤生、榎奥健一郎、小野敏嗣、早河翼、
辻陽介、水野卓、木下裕人、内野康志、南達也、高原楠昊、中塚拓馬、
中込 良、坂口賀基、斉藤友隆
ホームページ

http://gastro.m.u-tokyo.ac.jp/med/home.html

沿革と組織の概要

疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く、2017

平成 10（1998）年度に消化器内科として発足

年度は延べ約 600 名の入院があった。肝細胞癌にし、現在肝胆膵及び消化管領域の診療、教育及び対するラジオ波焼灼療法を中心とした、経皮的局研究を行っている。平成 29 年 3 月の構成員は教所療法はおよそ年間 300 症例を数え、累積 12,000

授 1、講師 3、助教 22、特任臨床医 7、大学院生

例、世界最多の経験を有する。最近では転移性肝67、研究生および留学生が数名であり、その他に、癌に対するラジオ波焼灼療法にも力を入れている。

多数の国内外出張者がいる。消化器内科病床は A

その他にも積極的に肝疾患診療・治療に新機軸の棟 11 階北・南をコアとしているが、B 棟 9 階へ導入を図っている。たとえば従来慢性肝疾患の進の入院患者数も多い。消化器内科の研究室は、

行度は肝生検に依っていたが、FibroScan という2016 年初旬に大半がクリニカルリサーチセンタ

超音波を利用して肝臓の硬さを測る機械を導入しーA 棟 1 期に移転したが、一部の研究室が第一研たことにより、非侵襲的な評価を可能とした。さ

究棟に残った形で研究を行っている。

らには、近年増加傾向が著しい非アルコール性脂肪肝疾患において非侵襲的に肝脂肪量を測定する

診療ことも可能である。従来インターフェロンを必要

消化器内科の入院患者数は平均約 87 名、年間としたＣ型慢性肝炎治療において経口剤のみで新入院約 2,900 名である。平均在院日数は約 10.7

100％近いウイルス排除が可能になった。高齢者日であり、一週間に約 110 名の入退院患者がある。

や肝線維化進展例にとって非常に大きな朗報であ

外来患者数は月約 5,300 名、うち 150 名は新患でる。現在までに約 900 人が治療を受け、そのほとある。月、水曜日午前に教授回診、各専門グルーんどで著効が得られている。

プによる症例検討会も毎週月曜に行われている。

胆膵領域の診療における標準的な内視鏡治療

174

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

として行われる ERCP は年間約 1,000 件施行して件、上部消化管内視鏡は年間約 12,000 件、大腸いる。内視鏡的乳頭切開術やバルーン拡張術を用

内視鏡検査は年間約 6,000 件行われており、消化いて、これまでに 1,000 例を超える胆管結石の内管領域では年間約 370 件の食道癌・約 660 例の胃視鏡的治療を行っている。悪性胆道閉塞に対する癌・約 1300 例の大腸腫瘍の内視鏡診断を行い、標準治療となった金属ステント、特に Covered

その約 50%は内視鏡的切除術により治療していMetal Stent は開発段階から報告しており、これる。切除検体を用いた基礎的研究も積極的に行っまでに 500 件を超える Covered Metal Stent 留置ており、その成果を臨床へ還元する研究にも取りの経験がある。さらに高度な内視鏡治療として、組んでいる。

術後腸管症例に対するバルーン内視鏡を用いた
ERCP や超音波内視鏡穿刺吸引生検(EUS-FNA)教

育は 1,000 件、超音波内視鏡を用いたドレナージ治

M2 の診断学と系統講義、M3、M4 の臨床統合療を 250 件以上施行するなど、豊富な経験を持っ講義と臨床実習教育とを担当している。臨床実習ている。他にも慢性膵炎・膵石症に対する内視鏡であるクリニカル・クラークシップでは、学生は治療も行っている。また胆道・膵臓癌に対する化

入院患者を実際に担当し、病棟スタッフの一員と学療法にも力を注いでおり、切除部能膵癌に対しして毎朝の病棟カンファランスに出席し、病態のて切除を目指した術前化学療法もいち早く臨床研

把握や討論および手技実習に積極的に参加するシ究として報告している。膵癌・胆道癌に対する新ステムをとっている。また期間中半日の外部病院

規化学療法を先進医療として行い、新たな治療レ

実習も取り入れている。種々の消化器系疾患につジメンの開発に積極的に取り組んでいる。

いて具体的に学ぶとともに、全体カンファでは受消化管領域では、悪性腫瘍に対する内視鏡

け持ち症例のプレゼンテーションを行い、また教的 粘 膜 下 層 剥 離 術 （ Endoscopic Submucosal

授試問の際には、海外一流誌に掲載された最新のDissection、ESD）を年間約 400 症例施行してお消化器病関連論文を要約する機会がある。

り、早期の胃癌・食道癌・大腸癌治療の大部分が卒後教育としては、当科は東京大学医学部附属当科で行われている。他科との共同治療も積極的

病院内科研修医のローテーションに参加し、初期に施行しており、耳鼻咽喉科と共同で下咽頭癌に研修を行っている。現状では内科研修医の大多数

対する全身麻酔下の ESD も行っている。胃食道が消化器内科の研修を 1 ヶ月～4 ケ月間行ってい外科と共同で開発した非穿孔式内視鏡的胃壁内反る。短期間で消化器内科の全領域を研修すること

切除術（NEWS）は GIST 治療から胃癌治療へとは困難であるが、内科医としての初期トレーニン

臨床応用が広がっている。以前より注力している

グとともに、消化器内科領域の種々の検査や治療

ダブルバルーン内視鏡及びカプセル内視鏡によるについて、少しでも多くの実技を身につけられる

小腸疾患の診断と治療も年間約 320 例施行しておような研修を目指している。また学会発表の指導

り、また、悪性消化管狭窄に対する金属ステントも重視し、日本内科学会、日本消化器病学会の地留置も積極的に行っている。内視鏡治療が困難な方会などを中心に、初期研修医が症例報告発表を

進行癌患者に対しての治療も増加しており、分子できる機会を積極的に（年 7 ～ 8 件）設けている。

標的治療薬を含む多彩なレジメンを駆使して、難一方で新たな内科専門医制度にも対応しており、治進行癌の集学的治療にも力を入れている。

消化器内科医を志す内科専攻医のみならず、消化外来での検査数は、腹部超音波は年間 12,500

器内科以外のサブスペシャリテイに所属する内科

175

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

専攻医に対しても消化器病症例の研修指導を行っで一連の流れを作って実施して、治療効果の検証ている。

を行っている。

当科は、東京大学大学院医学系研究科内科学専
攻器官病態内科学消化器内科学として多数の大学院生（現在 67 名在籍）を受け入れ、臨床研究あるいは基礎研究の指導を行っている。

おわりに東京大学医学部消化器内科では、悪性疾患を中心とした多くの消化器疾患症例を通じて、最新・最高の臨床を実践するとともに、これに根ざした臨床・基礎・疫学研究を展開することによって、研

究新しい医学を創造することを目標としている。

消化器内科領域の研究テーマは基礎、臨床とも

業績（英語論文）に多岐に渡っている。現在当科で行われている研究の一部を紹介すると、各種消化器癌の発癌に関する分子医学的検討、肝炎ウイルスの感染機構の解明、代謝性肝疾患の病態解明、肝再生ならびに

1. Takahara N, Nakai Y, Isayama H, Sasaki T,
Saito K, Noguchi K, Suzuki T, Nakamura T,
Sato T, Ishigaki K, Hakuta R, Takeda T,

線維化機序の解明、Helicobacter pylori 感染の病

Uchino R, Mizuno S, Kogure H, Tada M,

原性発現機構の解析、マクロ形態学と分子マーカ

Koike K.CA19-9 kinetics during systemic

ー発現様式の関連の解明、新規の病態モデルマウ

chemotherapy in patients with advanced orスの樹立、細胞分化の追跡や幹細胞研究などに取

recurrent biliary tract cancer. Cancer

り組んでいる。臨床観察に根ざした基礎研究が求

Chemother Pharmacol. 2017;80:1105-1112.

められており、臓器透明化 や オルガノイド、

2. Mizutani H, Ono S, Ohki D, Takeuchi C,

liquid biopsy など、新しい方法論に基づいた臨床検体の解析を行い、研究成果の臨床への還元を目指した研究を行っている。

Yakabi S, Kataoka Y, Saito I, Sakaguchi Y,
Minatsuki C, Tsuji Y, Niimi K, Kodashima
S, Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K.
Recent Development of Techniques and

臨床面では、極めて活発な臨床活動のデータをDevices in Colorectal Endoscopic Sub-

多数集積かつ分析し、エビデンス作りを行なって

mucosal Dissection. Clin Endosc. 2017;50:

いる。さらに、代謝性因子の肝発癌への影響、大562-568.

腸癌肝転移に対するラジオ波治療の有用性の検証、また薬剤治験として、進行肝癌に対する種々の血管増殖阻害剤の効果、C 型肝炎抗ウイルス療法時の遺伝的素因の関与、切除不能胆道癌に対する

3. Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, Matsui H,
Horiguchi

H,

Fushimi

K,

Koike

K.

Mortality and hemorrhagic complications
associated with radiofrequency ablation fortreatment of hepatocellular carcinoma in

FOLFIRINOX 療法、腹膜播種を有する膵癌に対patients on hemodialysis for end-stageする腹腔内化学療法、急性胆管炎に対する抗生剤

renal disease: A nationwide survey. J

投与期間の研究、ERCP 後膵炎予防の為の膵管

Gastroenterol Hepatol. 2017;32:1873-1878.

stent を用いた strategy の開発、内視鏡治療後の4. Nakatsuka

T,

Tateishi

K,

Kudo

Y,

ポリグリコール酸シート被覆の効果の検証、ヘリ

Yamamoto K, Nakagawa H, Fujiwara H,

コバクター除菌困難症例に対する個別化治療の検

Takahashi R, Miyabayashi K, Asaoka Y,

討など、臨床試験のプロトコール作成から実施まTanaka Y, Ijichi H, Hirata Y, Otsuka M,
Kato M, SakaiJ, Tachibana M, Aburatani H,

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

176

Shinkai Y, Koike K. Impact of histone

age by temporary nasobiliary drainage

demethylase

KDM3A-dependent

AP-1

placement in patients with prior biliarytransactivity

onhepatotumorigenesis

stenting. Endosc Ultrasound. 2017;6:323-

induced by PI3Kactivation.Oncogene. 2017;36:6262-6271.

328.
10. Nakai Y, Isayama H, Watanabe T, Mizuno S,

5. Hakuta R, Hamada T, Nakai Y, Isayama H,

Kogure H, Matsubara S, Tada M, Koike K.

Kogure H, Mizuno S, Naminatsu T, Yagioka

Transesophageal Endoscopic Ultrasound-H,

TogawaO,

Matsubara

S,

Ito

Y,

guided Fine Needle Aspiration for the

N,

TsujinoKoike

K.

Diagnosis of a Lung Nodule that Was Non-

Multicenter retrospective and comparative

abutting on CT. Intern Med. 2017;56:2745-

study

2746.

Yamamotoof

5-minute

T,versus15-secondendoscopic papillary balloon dilation for

11. Ishigaki K, Nakai Y, Isayama H, Saito K,

removal of bile duct stones. Endosc Int

Hamada T, Takahara N, Mizuno S, Mohri D,

Open. 2017;5:E1027-E1034.

Kogure H, Matsubara S, Yamamoto N,

6. Chantarojanasiri T, Isayama H, Nakai Y,

Tada M, Koike K. Thromboembolisms in

Matsubara S, Mizuno S, Kogure H, Koike K.

Advanced Pancreatic Cancer: A Retro-

Simultaneous

spective Analysis of 475 Patients. Pancreas.

duodenal

stentingandendoscopic ultrasound-guided hepaticogas-

2017;46:1069-1075.

trostomy using a forward-oblique view

12. Shichijo S, Hirata Y, Niikura R, Hayakawa

echoendoscope. Endoscopy. 2017;49:1109-

Y, Yamada A, Koike K. Association between

1110.

gastric cancer and the Kyoto classification

7. Chantarojanasiri T, Matsubara S, Isayama
H, Nakai Y, Takahara N, Mizuno S, Kogureof gastritis. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32:1581-1586.

H, Hakuta R, Ito Y, Tada M, Koike

13. Ota Y, Yamada A, Kobayashi Y, Niikura R,

K.Feasibility of conversion of percutaneous

Shimpoh T, Narita A, Yoshida S, Suzuki N,

cholecystostomy to internal transmural

Watabe H, Hirata Y, Ishihara S, Sunami E,

endoscopic ultrasound-guided gallbladder

Watanabe T, Koike K. Diagnostic capability

drainage. Saudi J Gastroenterol. 2017;23:of colon capsule endoscopy for advanced

318-322.

colorectal cancer: A pilot study. Dig Endosc.

8. Nakai Y, Isayama H, Matsubara S, Kogure

2017;29:695-701.

H, Mizuno S, Hamada T, Takahara N,

14. Ono S, Koike K. Endoscopists should keep

Nakamura T, Sato T, Takeda T, Hakuta R,

up with the current trends of anti-

Ishigaki K, Saito K, Tada M, Koike K. A

thrombotic therapy in other fields. Dig

novel

Endosc. 2017;29:676-677.

"hitch-and-ride"

deep

biliary

cannulation method during rendezvous
endoscopic

ultrasound-guided

ERCP

technique. Endoscopy. 2017;49:983-988.
9. NakaiY,

IsayamaH,

Yamamoto

15. Niikura R, Hirata Y, Suzuki N, Yamada A,
Hayakawa Y, Suzuki H, Yamamoto S,
NakataR,

KomatsuJ,

OkamotoM,

N,

Kodaira M, Shinozaki T, Fujishiro M,

Matsubara S, Ito Y, Sasahira N, Umefune

Watanabe T, Koike K. Colonoscopy reduces

G, Takahara N, Hamada T, Mohri D,

colorectal cancer mortality: A multicenter,

Kogure H, Tada M, Koike K.Conversion to

long-term, colonoscopy-based cohort study.

endoscopic ultrasound-guided biliary drain-

PLoS One. 2017;12:e0185294.

177

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

16. Ono S, Myojo M, Harada H, Tsuji K,

Mellitus and Obesity: An Analysis of 5296

Murakami D, Suehiro S, Doyama H, Ando J,

Individuals Who Underwent a Preventive

Saito I, Fujishiro M, Komuro I, Koike K. Is

Medical Examination. Pancreas. 2017;46:

it possible to perform gastric endoscopic

801-805.

submucosal dissection without discontinuationofasingleantiplatelet

22. Takahara N, Isayama H, Nakai Y, Yoshida

ofS, Saito T, Mizuno S, Yagioka H, Kogure H,

thienopyridine derivatives? Endosc Int

Togawa O, Matsubara S, Ito Y, Yamamoto N,

Open. 2017;5:E943-E949.

Tada M, Koike K. A Novel Partially

17. Yamaguchi D, Kodashima S, Fujishiro M,

Covered Self-Expandable Metallic Stent

Ono S, Niimi K, Mochizuki S, Tsuji Y,

with Proximal Flare in Patients withAsada-Hirayama I, Sakaguchi Y, Shichijo S,

Malignant Gastric Outlet Obstruction. Gut

Minatsuki C, Yamamichi N, Koike K.

Liver. 20175;11:481-488.

Evaluation of image-enhanced endoscopic
technology

diagnostic

Y, Saito I, Shichijo S, Minatsuki C,

endoscopy for the detection of early gastricAsada-Hirayama I, Yamaguchi D, Niimi K,

cancer: a pilot study. Endosc Int Open.

Ono S, Kodashima S, Yamamichi N, Koike

2017;5:E825-E833.

K. Evaluation of endoscopic submucosal

18. Hirao

advancedT,dissection using a new endosurgical knife

Yamahana R, Kawakami A, Tateishi R,

DN-D2718B: a first clinical feasibility study.

Yamaguchi H, Koike K, Yamamoto-Mitani

Endosc Int Open. 2017;5:E670-E674.

N.

C,

using

23. Sakaguchi Y, Tsuji Y, Fujishiro M, Kataoka

Mikoshiba

Adherenceoral

Shibutachemotherapy

24. Umefune G, Kogure H, Hamada T, Isayama

gastroenterological

H, Ishigaki K, Takagi K, Akiyama D,

cancer patients visiting an outpatient clinic.

Watanabe T, Takahara N, Mizuno S,

Jpn J Clin Oncol. 2017;47:786-794.

Matsubara S, Yamamoto N, Nakai Y, Tada

medications

to

N,

among

19. Tsujino T, Isayama H, Kogure H, Sato T,

M, Koike K.

Procalcitonin is a useful

Nakai Y, Koike K. Endoscopic management

biomarkerof biliary strictures after living donor liver

cholangitis: atransplantation.

study. J Gastroenterol. 2017;52:734-745.

Clin

J

Gastroenterol.

2017;10:297-311.

topredict

severesingle-center

acuteprospective

25. Nakada A, Niikura R, Yamada A, Yoshida S,

20. Yamada A, Niikura R, Maki K, Nakamura

Hirata Y, Koike K. The incidence ofM, Watabe H, Fujishiro M, Oka S, Fujimori

post-colonoscopy

S, Nakajima A, Ohmiya N, Matsumoto T,

retrospective long-term cohort study using

Tanaka S, Koike K, Sakamoto C. Protona colonoscopy database. Int J Colorectal Dis.

pump inhibitor therapy did not increase the2017;32:839-845.

prevalenceofsmall-bowel

injury:colorectal

cancer:aA

26. Shimpoh T, Hirata Y, Ihara S, Suzuki N,

propensity-matched analysis. PLoS One.

Kinoshita H, Hayakawa Y, Ota Y, Narita A,

2017;12:e0182586.

Yoshida S, Yamada A, Koike K. Prevalence

21. Mizuno S, Isayama H, Nakai Y, Yoshikawa

of pks-positive Escherichia coli in JapaneseT, Ishigaki K, Matsubara S, Yamamoto N,

patients with or without colorectal cancer.

Ijichi H, Tateishi K, Tada M, Hayashi N,

Gut Pathog. 2017;9:35.

Koike K. Prevalence of Pancreatic Cystic
Lesions

Is

AssociatedWith

Diabetes

27. Otsuka M, Ishibashi R, Tanaka E, SeimiyaT, Suzuki T, Sekiba K, Yamagami M, Ohno

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

178

M, Kishikawa T, Koike K. A tiny but crucial

is a potent regulator of hepatic stellate cell

playeractivity and liver fibrosis. Oncotarget. 2017;bridging

microbes

andcolonic

carcinogenesis. Transl Cancer Res. 2017;6:
S1467-70.

8:64840-64852.
34. Sekiba K, Yamagami M, Otsuka M, Suzuki

28. Hamada T, Nakai Y, Isayama H, Koike K.

T, Kishikawa T, Ishibashi R, Ohno M, Sato

Toward routine use of non-steroidal anti-

M, Koike K. Transcriptional activation of

inflammatory drugs for patients under-

the

going

CRISPR-Cas9 system. Biochem Biophys

endoscopic

retrograde

cholangio-

pancreatography. Dig Endosc. 2017;29:291293.

MICA gene

with

an

engineered

Res Commun. 2017;486:521-525.
35. Niimi K, Ishibashi R, Mitsui T, Aikou S,

29. Hamada T, Hakuta R, Nakai Y, Isayama H,

Kodashima S, Yamashita H, Yamamichi N,

Koike K. Lack in Standardized Reporting

Hirata Y, Fujishiro M, Seto Y, Koike K

ofMeta-Analysis

Laparoscopic and endoscopic cooperative

Complicated by the Inconsistency. Am J

surgery for gastrointestinal tumor. Ann

Gastroenterol. 2017;112:809-810.

Transl Med. 2017;5:187.

Biliary

Stents:A

30. Hamada T, Hakuta R, Takahara N, Sasaki
T, Nakai Y, Isayama H, Koike K. Covered
versusuncoveredmalignantgastric

metal

stentsforoutletobstruction:

Systematic review and meta-analysis. Dig
Endosc. 2017;29:259-271.
31. Nakai Y, Isayama H, Matsubara S, Koike K.
Conversion of transpapillary drainage toendoscopic

ultrasound-guided

hepatico-

gastrostomy and gallbladder drainage in acase of malignant biliary obstruction withrecurrent

cholangitis

andcholecystitis(with videos). Endosc Ultrasound. 2017;6:
205-207.
32. Nakagawa H, Suzuki N, Hirata Y, Hikiba Y,
Hayakawa Y, Kinoshita H, Ihara S, Uchino
K, Nishikawa Y, Ijichi H, Otsuka M, Arita J,
Sakamoto Y, Hasegawa K, Kokudo N,
Tateishi K, Koike K. Biliary epithelial
injury-induced regenerative response by
IL-33

promotescholangiocarcinogenesis

from peribiliary glands. Proc Natl Acad Sci
U S A. 2017;114:E3806-E3815.
33. Takata

A,

OtsukaM,

KishikawaT,

Yamagami M, Ishibashi R, Sekiba K,
Suzuki T, Ohno M, Yamashita Y, Abe T,
Masuzaki R, Ikenoue T, Koike K. RASAL1

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018179

腎臓内科学・内分泌病態学
教授
南学正臣
講師
藤乗嗣泰（~5 月）、槙田紀子、田中哲洋、加藤秀樹（9 月~）（浜崎敬文（血液浄化療法部））
助教
藤田恵、加藤秀樹（~8 月）、川上貴久、伊東伸朗、中村元信、間中勝則、
本田謙次郎、木下祐加、三村維真理、平川陽亮、西裕志
ホームページ

http://www.todai-jinnai.com

組織の概要

炎、ネフローゼ、高血圧（内分泌性も含む）、保存

腎臓・内分泌内科学教室の構成は、教授 1、講期腎不全、糖尿病性腎症、透析導入患者、急性腎師 3、助教 12、医員 4、大学院生など約 90 名で不全、間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺疾患、ある。また、検査部、国際診療部、集中治療部、

副甲状腺疾患、骨ミネラル代謝疾患など多岐に渡

感染制御部、研究倫理支援室、コンピュータ画像っている。教授回診は毎週火曜日午前 10 時から診断学・予防医学講座などにスタッフを輩出して行われ、新患プレゼンテーション、週間プレゼンいる。当科の診療研究教育活動は、腎臓病学・内テーションが回診に先立って行われる。また、他

分泌学・高血圧学という相互に深い関連のある各科に入院中の腎臓・内分泌疾患患者に対しても、領域の専門グループの密接な協力体制のもとに行

コンサルトチームを組んで積極的に診療にかかわわれている。また、血液浄化療法部と共同して腎っている。

不全に対する血液透析をはじめとする血液浄化療診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当

法を、腎疾患総合医療学と共同して腹膜透析を、医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組

泌尿器科と共同して腎移植等を行っている。

み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

診

療

診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経

外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェ

毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内

ックされる。診療手技としては、腎生検、各種内科外来も分担している。また、外来腹膜透析にも分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行

24 時間体制を敷いて、積極的に取り組んでいる。

などがある。腎生検症例の病理組織検討会として入院は、入院棟 A 12 階北、14 階北(2018 年 1

病理部やアレルギー・リウマチ内科、小児科の医

月~)を中心に、常時 25～30 名程度の入院患者の師らを交えて議論する腎生検カンファレンスを月診療を行っている。入院患者の内訳は、糸球体腎1 回、また腎移植症例を泌尿器科と合同で議論す東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

180

る腎移植カンファレンスを月 1 回開催している。

浄化療法施行患者を対象とした血液浄化療法室のまた、血液浄化療法部の運営に全面的に協力してカンファランスを行っている。

おり、東大病院の全入院患者を対象に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性血液透析療法

月１回の症例検討会は、研修医および若手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

を担っているほか、心臓、血管手術などに伴う急性腎障害に対する血液透析療法を行っている。さ
らに、移植外科と協力しての肝臓移植前後の血漿研

究

大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧など交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っ

ではオーバーラップする面もある。

ている。

（腎臓）

内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ

1. 慢性腎臓病の進行機序の解明と治療法の開発

ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推（低酸素、酸化ストレス、小胞体ストレス、カ

進している。内分泌疾患の治療では、放射線科とルボニルストレス、
エピジェネティックスなど

共同してバセドウ病に対する放射性ヨード治療をの観点から）

行っている。また、間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、副甲状腺腫瘍等に

2. 進行性腎障害におけるエピジェネティック異常に関する研究

対しては、脳神経外科・泌尿器科・乳腺内分泌外3. 非典型溶血性尿毒症症候群に関する研究科等と緊密な連係をとりつつ診療に当たっている。

4. 尿蛋白の機序と腎蛋白代謝の研究
5. 腎生検組織所見と発症頻度・長期予後の検討

教

育

卒前教育として、診断学、内科系統講義、内科
臨床講義とクリニカルクラークシップを分担して

6. 体液量調節および高血圧発症における腎近位
尿細管輸送の意義
7. Na-HCO3 共輸送体 NBCe1 の生理的病態的意

行っている。講義内容は腎臓病学、内分泌学であ義る。クリニカルクラークシップではそれぞれの領（内分泌）域の多様な症例を専門的な立場からより深く解説

1. ミネラル・骨代謝異常症の病因と治療法の検討するとともに、特に末期腎不全医療としての血液2. G タンパク質共役受容体を介する情報伝達と透析の実際にも触れられるようにしている。
また，糖尿病・代謝内科・循環器内科・老年病科との合同で臨床研究者育成プログラムの Metabolism

疾患の分子メカニズムの解析
3. G タンパク質共役受容体を標的とする新しい
薬剤・制御法のデザイン

Research Course を推進している．
卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2

なお、症例検討会の後に研究カンファランスがヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っ

開かれ、教授から大学院生まで教室員全員の研究ている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若発表、外部講師を招いての講演、学会予行などが手医局員および助教がチームを組んで、責任をも行われている。

って指導をおこなっている。毎週木曜日は、腎臓・内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内科、血液浄化療法部

消化器内科などの他内科および、外科（特に心臓はじめに外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・血液本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018181

12 年に設置，稼働するようになったもので，東京た。なお、アフェレシス療法ポケットマニュア

大学医学部附属病院としては比較的新しい部門のル（第二版）は日本語の他に英語・中国語に翻一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

訳され、好評を博している。

してきたが，このような対応は設備・人的資源の② 診 療

面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目

図して設立された。平成 18 年 12 月より中央診療的で入院した維持血液透析患者の入院透析，棟２での診療を新たに開始し，現在の血液浄化療

ICU 急性腎不全症例の持続的血液濾過透析及法室では圧コントロール可能な個室 1 床を含む

び血液透析，神経疾患・自己免疫疾患・肝移植

12 床を稼働している。当院の特殊性にフルに対応

前後の血漿交換，免疫吸着療法，白血球除去療したシステムを開発し，血液透析のみならず，血法など多彩な血液浄化療法を行っている。腹膜漿交換療法，免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的透析の導入や維持管理も，腎臓・内分泌内科とに実施する過程で，器械情報・生体情報・会計情連携しながら積極的に行っている。また，担癌報を電子情報として確保し，当院の院内システム

患者などの難治性腹水に対する腹水濾過濃縮

HIS へと情報のリンクを可能とした。同時に当部再静注法（CART）を各科と協力の上で行って門が業務担当している ICU 透析，持続透析，血漿いる．国際的には AKIN（Acute Kidney Injury

交換等の器械情報をクラウド化することで、院内

Network ）， ADQI （ Acute Dialysis Qualityのどこからでもリアルタイムにモニターを可能と

Initiative）に参加している。

した。機器統一を図ることで，このような高度の安全性・透明性・教育性を確保している。
① 教 育
卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており，③ 研 究
当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換療法を行った症例における予後を決める因子の解明を移植外科の協力の下に行った．また，

内容は腎不全の病態の理解，腎疾患の自然経過

パルスフォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモと治療，近年透析導入患者の第一位疾患としてグロビンメーターの開発を行い，国際支援に運急増している糖尿病性腎症の病態と臨床研究用している。更に，ネフローゼ症候群感受性遺についてである。BSL は血液浄化療法部として

伝 子 に 関 与 す る Genome wide association

は行っていないが，腎臓・内分泌内科での教育

study 及びその機能解析，関連解析が進行してにおける腎不全治療に関しての内容を分担しいる。腎代替療法導入期の因子と長期予後とのている。近年、救急部・集中治療部との合同で関連を明らかにするための研究を進めている。

臨床研究者育成プログラムに Critical care

基礎研究では，急性腎不全の病態解明，急性腎nephrology コースを推進している。卒後研修教

不全モデルを用いた再生医療の研究，マウス進

育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の行性腎障害モデルの樹立等をおこない，ヒト型

基本的考え方から，日々行われている持続的血

L-FABP を中心とした腎疾患バイオマーカーと液濾過療法，血漿交換，DFPP，LCAP，GCAP

病態の分子生物学的，生理学的研究，疫学研究，などの特殊治療における病態の把握と処方の更には尿バイオマーカーによる国際協力を広決め方を実践的に教え，これらをアフェレシス

く行っている。

療法ポケットマニュアル（第二版）・CRRT ポ
ケットマニュアルの 2 部構成にマニュアル化し東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

182

出版物等

Polycystic Kidney Disease and Polycystic
Liver Disease. Matsuura R, Honda K,(1) Clinicalcharacteristics

andgenetic

backgrounds of Japanese patients withatypicalhemolytic

uremicsyndrome.

Hamasaki Y, Doi K, Noiri E, Nangaku M.
Kidney Int Rep. 2016 Oct 6;2(1):60-65.
(8) Mitochondrial Abnormality Facilitates Cyst

Fujisawa M, Kato H, Yoshida Y, Usui T,

Formation

Takata M, Fujimoto M, Wada H, Uchida Y,

Polycystic Kidney Disease. Ishimoto Y,

Kokame K, Matsumoto M, Fujimura Y,

Inagi R, Yoshihara D, Kugita M, Nagao S,

Miyata T, Nangaku M. Clin Exp Nephrol.

Shimizu A, Takeda N, Wake M, Honda K,

2018 Mar 6 [Epub ahead of print]

Zhou J, Nangaku M. Mol Cell Biol. 2017(2) Genome-wide

analysis

revealed

thatin

Autosomal

Dominant[Epub ahead of print].

DZNep reduces tubulointerstitial fibrosis(9) D-serine, a novel uremic toxin, induces

via down-regulation of pro-fibrotic genes.

senescence in human renal tubular cells via

Mimura I, Hirakawa Y, Kanki Y, Nakaki R,

GCN2 activation. Okada A, Nangaku M,

SuzukiJao

Y,

TanakaT,

Aburatani

H,

TM,

Maekawa

H,

IshimonoY,

Nangaku M. Sci Rep. 2018 Feb 28;8(1):Kawakami T, Inagi R. Sci Rep. 2017 Sep

3779.

11;7(1):11168.

(3) Association of dialysis with in-hospital(10) Importance of glomerular filtration rate

disability progression and mortality inchange as surrogate endpoint for the futurecommunity-onset stroke. Usui T, Hanafusa

incidence of end-stage renal disease in

N, Yasunaga H, Nangaku M. Nephrology

general Japanese population: community-(Carlton). 2018 Feb 22. [Epub ahead ofbased cohort study. Kanda E, Usui T,

print]

Kashihara N, Iseki C, Iseki K, Nangaku M.

(4) Response to different furosemide doses

Clin Exp Nephrol. 2018 Apr;22(2):318-327.

predicts AKI progression in ICU patients(11) Use of the anion gap and intermittent

withelevatedplasmaNGALlevels.

hemodialysis

following

continuous

Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y,

hemodiafiltration in extremely high dose

Yoshida T, Yoshimoto K, Isshiki R, Mayumi

acute-on-chronic lithium poisoning: A case

K, Yamashita T, Hamasaki Y, Nangaku M,

report. Komaru Y, Inokuchi R, Ueda Y,

Noiri E, Morimura N, Doi K. Ann Intensive

Nangaku M, Doi K. Hemodial Int. 2018

Care. 2018 Jan 17;8(1):8.

Jan;22(1):E15-E18.

(5) H(+)-ATPase blockade reduced renal gluco-(12) Echinomycin

inhibits

adipogenesis

inneogenesis and plasma glucose in a diabetic

3T3-L1 cells in a HIF-independent manner.

rat model. Tojo A, Hatakeyama S, Nangaku

Yamaguchi J, Tanaka T, Saito H, Nomura

M, Ishimitsu T. Med Mol Morphol. 2018

S, Aburatani H, Waki H, Kadowaki T,Jun;51(2):89-95.

Nangaku M. Sci Rep. 2017 Jul 26;7(1):6516.

(6) Controversies of the classification of TMA(13) Pulmonary nonsegmental micronodules inand the terminology of aHUS. Kato H,

a patient undergoing hemodialysis. Tomura

Nangaku M, Okada H, Kagami S. Clin Exp

M, Hirakawa Y, Nangaku M. Clin Exp

Nephrol. 2018 Aug;22(4):979-980.

Nephrol. 2018 Feb;22(1):201-202.

(7) The Longitudinal Study of Liver Cysts inPatients

With

Autosomal

Dominant(14) Rationale and design of oBservational
clinical Research In chronic kidney disease

183

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

patients

with

renal

anemia:renal

proGnosis in patients with Hyporesponsive
anemiaTo

Erythropoiesis-stimulating

agents,darbepoetiN

alfa

Nangaku M. Physiol Rep. 2017 Apr;5(8).
pii: e13203.
(21) Changes in bone metabolic parameters(BRIGHTEN

following oral calcium supplementation in

Trial). Kato H, Nangaku M, Hirakata H,an adult patient with vitamin D-dependent

Wada T, Hayashi T, Sato H, Yamazaki Y,

rickets type 2A. Kinoshita Y, Ito N, Makita

MasakiN, Nangaku M, Fukumoto S. Endocr J.

T, Kagimura T, Yamamoto H,

Hase H, Kamouchi M, Imai E, Mizuno K,
Iwasaki M, Akizawa T, Tsubakihara Y,

2017 Jun 29;64(6):589-596.
(22) Vascularadhesion

protein-1

enhances

Maruyama S, Narita I. Clin Exp Nephrol.

neutrophil infiltration by generation of2018 Feb;22(1):78-84.

hydrogenperoxide

in

renal

ischemia/(15) Prolyl hydroxylase domain inhibitors as areperfusion injury. Tanaka S, Tanaka T,

novel therapeutic approach against anemia

Kawakami T, Takano H, Sugahara M,

in chronic kidney disease. Sugahara M,

Saito H, Higashijima Y, Yamaguchi J, Inagi

Tanaka T, Nangaku M. Kidney Int. 2017

R, Nangaku M. Kidney Int. 2017 Jul;92(1):Aug;92(2):306-312.

154-164.

(16) Observation

periodforchangesin(23) Three

cases

of

posteriorreversible

proteinuria and risk prediction of end-stage

encephalopathy syndrome with chronic

renal disease in general population. Usui T,

kidney disease triggered by infection. Nasu

Kanda E, Iseki C, Iseki K, Kashihara N,

K, Fujisawa M, Kato H, Nangaku M.

Nangaku M. Nephrology (Carlton). 2017

Nephrology (Carlton). 2017 Apr;22(4):322-

Jun 20. [Epub ahead of print]

325.

(17) Epigenetic Changes in the Acute Kidney
Injury-to-Chronic

KidneyDisease(24) Mechanisms of metabolic memory andrenal hypoxia as a therapeutic target inTransition. Nangaku M, Hirakawa Y,

diabetic

kidney disease.

Hirakawa Y,

Mimura I, Inagi R, Tanaka T. Nephron.

Tanaka T, Nangaku M. J Diabetes Investig.

2017;137(4):256-259.

2017 May;8(3):261-271.

(18) Applications of the CRISPR-Cas9 system in(25) Selective plasma exchange can reduce

kidney research. Higashijima Y, Hirano S,

auto-antibodies in patients with bullous

Nangaku M, Nureki O. Kidney Int. 2017

pemphigoid without affecting factor XIII

Aug;92(2):324-335.

and fibrinogen. Nasu K, Hanafusa N,(19) The role of renal proximal tubule transport
in the regulation of blood pressure. Horita S,

Nangaku M. J Clin Apher. 2017 Dec;32(6):589-591.

Nakamura M, Suzuki M, Satoh N, Suzuki(26) Impact of end-stage renal disease on

A, Homma Y, Nangaku M. Kidney Res Clin

hospital outcomes among patients admitted

Pract. 2017 Mar;36(1):12-21.

to intensive care units: A retrospective(20) Novel lnc RNA regulated by HIF-1 inhibits

matched-pair cohort study. Iwagami M,

apoptotic cell death in the renal tubular

Yasunaga H, Matsui H, Horiguchi H,epithelial cells under hypoxia. Mimura I,

Fushimi K, Noiri E, Nangaku M, Doi K.

Hirakawa Y, Kanki Y, Kushida N, Nakaki

Nephrology (Carlton). 2017 Aug;22(8):617-

R, Suzuki Y, Tanaka T, Aburatani H,623.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

184

代謝・栄養病態学
教授
門脇孝
准教授
山内敏正
講師
鈴木亮
特任講師
飯塚陽子、高本偉碩
助教岡崎啓明、岡崎由希子、高瀬暁、青山倫久、高梨幹生、五十嵐正樹、桜井賛孝（平成 29 年 6 月〜）
ホームページ

http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要

講座特任准教授 1（脇嘉代）、検査部講師 1（蔵野1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科

信）、東京大学保健・健康推進本部助教 2（岡崎佐から糖尿病・代謝病学を専門とする医師が集まり、智子、山田朋英）、臨床研究支援センター特任助教

代謝栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が1（岸暁子）、検診部特任助教 1（升田紫、平成 30設立された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤

年 1 月～）も診療、教育、研究に携わっている。

田敏郎、そして現教授（初代専任教授）は門脇孝

病棟は入院棟 A12 階北及び B4 階を中心としておである。現在の教室員は上記スタッフに加え、医り、平成 30 年 1 月からは A12 階北のみに集約し員・研究員 13、専門研修医 3、大学院生 18、そている。

の他計 60 名であり、糖尿病・代謝内科として糖尿病を中心とした代謝疾患全般にわたる診療、教診療

育、研究に携わっている。また、病態栄養治療部

糖尿病、脂質異常症、肥満症などの代謝疾患を准教授 1（窪田直人）、分子糖尿病科学講座特任准対象とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害（動

教授 1（脇裕典）、同講座特任助教 1（小林正稔）、

脈硬化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など）

統合的分子代謝疾患科学講座特任准教授 1（岩部の診療を行っている。病態の背景にある生活習慣

真人）、先進代謝病態学講座特任准教授 1（岩部美に対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の分子紀、平成 29 年 9 月～）、ゲノム医学研究支援セン

病態と遺伝要因を明らかにし、先進的医療を推進

ター特任准教授 1（庄嶋伸浩、平成 30 年 1 月～）、している。疾患の性質上、外来診療の比重が大き

疾患生命工学センター疾患生命科学部門講師 1

いが、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、入（高橋倫子、～平成 29 年 8 月）
、健康空間情報学

院患者数も増加している。外来診療は糖尿病・代The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018185

謝内科外来を毎日午前・午後、それぞれ 4～13 ブ

統合臨床講義では実際の症例をもとに代謝疾患のース行い、外来受診者数は 1 日平均約 174 人（新講義をしている。
クリニカルクラークシップでは、

患 337 人、延数 42,482 人）であった。栄養指導、助教が中心となって、患者に対する医療面接や身透析予防指導、外来糖尿病教室、ベストウェイト

体所見の取り方など実際の患者との接触を通じて、教室など患者教育にも配慮している。足外来を開

診療参加型の臨床実習を行っている。さらに、教設し、糖尿病療養指導士資格を持つ看護師が中心

授による糖尿病臨床セミナーや口頭試問等を通しになって患者のフットケアを担当している。

て、糖尿病・代謝疾患について一層理解を深める

入院診療では入院棟 A12 階北と B4 階を固有床ことを目指している。

として、腎臓・内分泌内科、循環器内科、消化器

卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、内科等の各内科と協力して病棟運営を行っており、総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、

平成 30 年 1 月からは A12 階北のみに集約していチャートラウンド、回診、カンファランスを通じる。
行事としては毎週月曜日にチャートラウンド、て、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目を回診を行って入院症例の検討を行っている。基準

配った全人的治療を行えるように内科医としての病床割り当ては 28 床で、今年度の年間新入院数

基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラン

は 482 人であった。診療方針としては、患者の全ドカンファランスによる専門教育も行っている。

身に眼を向け、病態生理を総合的に深く理解し、また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報

最新の治療の進歩を取り入れた、患者さんにベス

告を行うよう指導している。

トの医療をめざしている。具体的には、月曜日から金曜日まで連日開催されている入院糖尿病教室

研究による患者教育、食事療法や運動療法の指導、自分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖己血糖測定指導、服薬・インスリン白己注射の指尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた

導、低血糖に対する対処法などきめ細かな患者指最先端の研究を行っている。

導を行っている。同時に、糖尿病性昏睡をはじめ

1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発症とする急性の代謝失調に対して迅速な対応を行っの分子機構や遺伝素因の解明ている。検査部・薬剤部・栄養管理室と連携を図

各臓器でのインスリンやアディポカインの情報

り、病棟薬剤師、病棟管理栄養士が常時業務に従伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリン事している。更に、他科からの依頼も外科系を含分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満による

め病院全体から多く、糖尿病専門医による往診をそれらの異常の分子メカニズムを発生工学的手法

毎日行っている。

を用いてモデル動物を作製し解析している。
また、理化学研究所やコホートと共同で、日本人におけ教育る 2 型糖尿病感受性遺伝子多型の探索研究を実教育にも大きな力を注ぎ、医学部学生に対して、施している。さらに、糖尿病モデル動物や培養細M2 の臨床診断学実習、内科系統講義、M3 のク胞におけるインスリン抵抗性の機序を解析するこリニカルクラークシップとエレクティブクラークとによって、糖尿病の病態解明や新規治療法の確

シップ、M4 の統合臨床講義を担当している。臨立を試みている。特に、アディポネクチンなど脂床診断学実習では診断の基本的手技から指導し、

肪細胞から分泌されるアディポカインの病態生理系統講義では糖尿病など代謝学の基礎的事項を、学的役割、あるいは我々が同定したアディポネク

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

186

チン受容体 AdipoR を介する作用機構の解明、ア

2. Hiraike Y, Waki H, Yu J, Nakamura M,

ディポネクチン受容体活性化低分子化合物(アデMiyake K, Nagano G, Nakaki R, Suzuki K,ィポロン)の開発、膵β細胞の増殖期機構、食欲調

Kobayashi H, Yamamoto S, Sun W, Aoyama

節機構と全身のエネルギー代謝に及ぼす影響、臓T, Hirota Y, Ohno H, Oki K, Yoneda M,

器間ネットワークと糖代謝・エネルギー代謝調節、褐色・白色脂肪細胞における転写・エピゲノム制

White AP, Tseng YH, Cypess AM, Larsen
TJ, Jespersen NZ, Scheele C, Tsutsumi S,
Aburatani H, Yamauchi T, Kadowaki T:

御の解明などについて研究を行っており、これら

NFIA

が糖尿病やメタボリックシンドロームの新しい治transcriptionally controls the brown fat療法の開発につながるものと期待している。

gene program. Nature Cell Biology 19(9):2) 動脈硬化症及び脂質代謝

1081-1092, Sep 2017

動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的な危険因子の意義について研究している。特に、脂質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿病、脂質異常症、動脈硬化症の病態生理の関連について、分子生物学や発生工学などの手法を用い

3. Kubota

co-localizes

T,

with

Kubota

N,

PPARγ

and

KadowakiT:

Imbalanced insulin actions in obesity andtype 2 diabetes: Key mouse models of
insulin signaling pathway. Cell Metabolism
25:797-810, 2017
4. Zhao W, Rasheed A, Tikkanen E, Lee JJ,て調べている。

Butterworth AS, Howson JMM, Assimes3) 臨床疫学研究

TL, Chowdhury R, Orho-Melander M,

糖尿病合併症予防のための戦略研究(J-DOIT3)

Damrauer S, Small A, Asma S, Imamura M,

追跡研究や診療録直結型全国糖尿病データベース

Yamauch T, Chambers JC, Chen P, Sapkota

事業（J-DREAMS）、メタボリックシンドローム

BR, Shah N, Jabeen S, Surendran P, Lu Y,などの臨床的に重要なテーマに関する疫学的解析、
新規糖尿病治療薬の開発を目指した臨床研究などを実施している。

Zhang W, Imran A, Abbas S, Majeed F,
Trindade K, Qamar N, Mallick NH, Yaqoob
Z, Saghir T, Rizvi SNH, Memon A, Rasheed
SZ, Memon FU, Mehmood K, Ahmed N,
Qureshi IH, Tanveer-Us-Salam, Iqbal W,

出版物等

Malik U, Mehra N, Kuo JZ, Sheu WH, Guo
X, Hsiung CA, Juang JJ, Taylor KD, Hung

1. Ueki K, Sasako T, Okazaki Y, Kato M,

YJ, Lee WJ, Quertermous T, Lee IT, Hsu

Okahata S, Katsuyama H, Haraguchi M,

CC, Bottinger EP, Ralhan S, Teo YY, Wang

Morita A, Ohashi K, Hara K, Morise A,

TD, Alam DS, Di Angelantonio E, Epstein

Izumida K, Izumi K, Ohashi Y, Noda M,

S,

Kadowaki T, and the J-DOIT3 Study

Tybjaerg-HansenGroup: Effect of an intensified multi-

Exome+ Consortium, Benn M, Frikke-

factorial intervention on cardiovascular

Schmidt R, Kamstrup PR; EPIC-CVD

outcomes and mortality in patients with

Consortium;

type 2 diabets (J-DOIT3): a multicenter,

Michigan Biobank, Jukema JW, Sattar N,

open-label,parallel-group,

randomized

Smit R, Chung RH, Liang KW, Anand S,

controlled

trial.

Diabetes

Sanghera DK, Ripatti S, Loos RJF, Kooner

LancetEndocrinol. 2017 Dec;5(12):951-964

Nielsen

SF,

Nordestgaard
A,

Young

EPIC-Interact

R;

BG,
CHD

Consortium;

JS, Tai ES, Rotter JI, Chen YDI, Frossard
P, Maeda S, Kadowaki T, Reilly M, Pare G,

187

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Melander O, Salomaa V, Rader DJ, Danesh

fromJ, Voight BF & Saleheen D: Identification

Diabetes Investig. 2017 Jan;8(1):123-125

of new susceptibility loci for type 2 diabetes

the11. Japan

Japan

Diabetes

DiabetesSocietySociety.

J(JDS)/Japanand shared etiological pathways with

Geriatrics Society (JGS) Joint Committee

coronary heart disease. Nat Genet. 2017

on Improving Care for Elderly Patients

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with Diabetes: Committee report: Glycemic

5. Hosoe J, Kadowaki H, Miya F, Aizu K,
Kawamura T, Miyata I, Satomura K, Ito T,
Hara K, Tanaka M, Ishiura H, Tsuji S,

targets for elderly patients with diabetes. J
Diabetes Invest. 8:126-128, 201712. Sugiyama

T,

Miyo

K,Tsujimoto

T,

Suzuki K, Takakura M, Boroevich KA,

Kominami R,Ohtsu H, Osugi M,Waki

Tsunoda T, Yamauchi T, Shojima N,

K,Noguchi T,Ohe K, Kadowaki T, Kasuga

KadowakiM, Ueki K, Kajio H: Design of andT:

Structural

Basis

and

Genotype-Phenotype Correlations of INSR

rationale

Mutations

compREhensive database project based on

Causing

SevereInsulin

for

the

Japan

Diabetes

Resistance. Diabetes 66:2713-2723,2017

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M, Ueki K, Nangaku M, Jomori T,

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KadowakiT:proximalDualtubulesregulationofthekidney.

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algorithm

inaJapanese

Nakamura M, Aoyama T, Yamauchi T,

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Kadowaki T: CDK5 Regulatory Subunit-

a randomized, 26-week, treat-to-target trial.

Associated Protein 1-like 1 Negatively

Diabetol. Int.8:87-94, 2017

Regulates
through

Adipocyte
ActivationofDifferentiation
Wnt

Signaling

15. Kadowaki

T,Inagaki

N,

Kondo

K,

Nishimura K, Kaneko G, Maruyama N,

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glycemic targets for patients with diabetes

blind, placebo-controlled trial. Diabetes
Obes.Metab. 19:874-882, 2017

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

188

16. Kadowaki

T,Inagaki

N,

Kondo

K,

Blood

Pressure

in

Young

AdultsNishimura K, Kaneko G, Maruyama N,

Undergoing Blood Tests. Neuroepidemi-

Nakanishi N, Watanabe Y, Gouda M, Iijima

ology. 2017;49(1-2):31-33.

efficacyof

22. Yamada T, Yanagimoto S, Kadowaki T:

therapytoDose-response relationship between severe

teneligliptin in Japanese patients withhypercholesterolemia and body mass index

type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2018

in healthy young adults. Mayo Clin.Proc.

Jan;20(1):77-84.

2017 Jul;92(7):1167-1168.

H:

Long-term

canagliflozin

safetyasandadd-onN,

23. Asano T, N Kubota, Koizumi N, Itani K,

Miyayama K, Yokota S, Terata R, Gouda

Miyake T, Yuhashi K, Liao H, Mitsuishi M,

M:Efficacy

teneligliptin

Takeishi S, Takahashi T, Ohnishi S, Sasaki

add-on to insulin monotherapy in Japanese

S, Sakuma I, Kadowaki T: Novel andpatients with type 2 diabetes mellitus:a

simple16-week,

double-blind,estimating the abdominal viseceral fat area.

placebo-controlled trial with an open-label

Int. J. Endocrinol. vol. 2017, Article ID

long-term

8796069, 12 pages, 2017

17. Kadowaki

T,
and

Kondo
safetyK,ofrandomized,
period.

SasakiExpertOpiniononultrasonographic

methods

for24. Fujishiro M, Kushiyama A, Yamazaki H,

Pharmacotherapy18:1291-1300, 2017
18. Kadowaki T, Muto S, Ouchi Y, Shimazaki R,

Kaneko A, Koketsu Y, Yamamotoya T,

Seino Y: Efficacy and safety of saxagliptin

Kikuchi T, Sakoda H, Suzuki R, Kadowaki

in combination with insulin in Japanese

T: Gastrointestinal symptom prevalencepatients with type 2 diabetes mellitus: adepends on disease duration and gastro-

16-week

randomized

intestinal region in type 2 diabetes mellitus.

controlled trial with a 36-week open-label

World J Gastroenterol. 2017 Sep 28;23(36):extension.

double-blindExpertOpin

Pharmacother.

2017 Dec;18(18):1903-1919.

6694-6704
25. Abe-Doi M, Oe M, Murayama R, Takahashi

19. Yamada T, Shojima N, Hara K, Noma H,

M, Zushi Y, Tanabe H, Takamoto I, Suzuki

Yamauchi T, Kadowaki T. Glycemic control,

R, Yamauchi T, Kadowaki T, Komiyama C,

mortality,

andSanada H: Development of an Automatic

hypoglycemia in critically ill pediatric

Puncturing and Sampling System for apatients: a systematic review and network

Self-Monitoringmeta-analysis of randomized controlled

Diabetes Technol Ther. 2017 Nov;19(11):trials. Intensive Care Med. 2017 Sep;43(9):651-659.

secondaryinfection,

1427-1429

Blood

Glucose

Device.

26. Nawaz A, Aminuddin A, Kado T, Takikawa

20. Yamada T, Shojima N, Noma H, YamauchiA, Yamamoto S, Tsuneyama K, Igarashi Y,

T, Kadowaki T: Glycemic control, mortality,

Ikutani M, Nishida Y, Nagai Y, Takatsu K,

and hypoglycemia in critically ill patients:

Imura J, Sasahara M, Okazaki Y, Ueki K,

a systematic review and network meta-

Okamuraanalysis of randomized controlled trials.

Matsumoto M, Mori H, Nakagawa T,

Intensive Care Med. 43:1-15, 2017

Kobayashi N, Saeki K, Usui I, Fujisaka S,

21. Yamada T, Yanagimoto S. Dose-Response

Tobe

T,

Tokuyama

K.:CD206+

M2-like

K,

Ando

A,

macrophages

Relationship between the Risk of Vasovagal

regulate systemic glucose metabolism by

Syncope and Body Mass Index or Systolic

inhibiting

proliferationofadipocyte

189

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

progenitors. Nat Commun. Aug 18;8(1):286.

an ICT-based self-management tool: adoi: 10.1038/s41467-017-00231-1,2017

cross-sectional study. BMJ Open Diabetes

27. Hayashi A, Yamaguchi S, Waki K, Fujiu K,

Res.Care 5:e000322, 2017.

Hanafusa N, Nishi T, Tomita H, Kobayashi

33. Takanashi M, Taira Y, Okazaki S, Takase S,

H, Fujita H, Kadowaki T, Nangaku M, Ohe

Kimura T, Li CC, Xu PF, Noda A, Sakata I,

K: Testing the fasibility and usability of a

Kumagai H, Ikeda Y, Iizuka Y, Yahagi N,

novel smartphone-based self-management

Shimanosupport system for dialysis patients: A pilot

Kadowaki T, Okazaki H: Role of hormone-study. JMIR Res.Protoc. 6:e63, 2017sensitive lipase in leptin-promoted fat loss

28. Kato A, Fujimaki Y, Fujimori S, Isogawa A,

and

H,

Osuga

glucose

JI,

lowering.

Ishibashi

JS,

Atheroscler.

Onishi Y, Suzuki R, Yamauchi T, Ueki K,

Thromb. 2017 Nov 1; 24(11): 1105-1116.

Kadowaki T, Hashimoto H: Psychological

34. Yamaguchi S, Waki K, Tomizawa N, Waki

and behavioural patterns of stigma among

H, Nannya Y, Nangaku M, Kadowaki T,

patients with type 2 diabetes: a cross-

Ohe K : Previous dropout from diabetic

sectional study. BMJ Open. 7:e013425,

care as a predictor of patients' willingness

2017

to

29. Marangoni RG, Masui Y, Fang F, Korman
B, Lord G, Lee J, Lakota K, Wei J, Schererusemobileapplications

for

self-

management: A cross-sectional study. J.
Diabetes Investig. 8:542-549, 2017

PE, Otvos L, Yamauchi T, Kubota N,

35. Suyama S, Lei W, Kubota N, Kadowaki T,

Kadowaki T, Asano Y, Sato S, Tourtellotte

Yada T: Adiponectin at physiological level

WG, Varga J: Adiponectin is an endogenous

glucose-independently enhances inhibitoryanti-fibrotic

postsynaptic current onto NPY neurons inmediator

andtherapeutictarget. Sci. Rep. 7:4397, 2017

the30. Masamoto Y, Arai S, Sato T, Kubota N,
Takamoto I, Kadowaki T, Kurokawa M:
Adiponectin enhances quiescence exit ofmurinehematopoietic

stem

cells

hypothalamic

Neuropeptides

2017

arcuatenucleus.

Oct;65:1-9.

doi:

10.1016/j.npep.2017.03.003.
36. Takehara K, Amemiya A, Mugita Y,

andTsunemi Y, Seko Y, Ohashi Y, Ueki K,

hematopoietic recovery through mTORC1

Kadowaki T, Oe M, Nagase T, Ikeda M,

potentiation. Stem Cells 35:1835-1848,

Sanada H. The Association between Tinea

2017

Pedis

and

Feet-Washing

Behaviorin31. Oe Makoto ,Takehara K, Noguchi H,

Patients with Diabetes: A Cross-sectional

Ohashi Y, Amemiya A, Sakoda H, Suzuki R,

Study. Adv Skin Wound Care. 2017 Nov;

Yamauchi T, Ueki K, Kadowaki T, Sanada

30(11):510-51

H: Thermographic findings in a case oftype 2 diabetes with foot ulcer due to callus
deterioration. Diabetol. Int. 8:328-33, 201732. Shibuta T, Waki K, Tomizawa N, Igarashi
A, Yamamoto-Mitani N, Yamaguchi S,
Fujita H, Kimura S, Fujiu K, Waki H,
Izumida Y, Sasako T, Kobayashi M, Suzuki
R, Yamauchi T, Kadowaki T, Ohe K:
Willingness of patients with diabetes to use

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

190

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
荒井俊也
助教
中﨑久美、田岡和城、小倉瑞生、藤岡洋成、古屋淳史、髙岡賢輔、
本田晃、志村有香
ホームページ

http://www.u-tokyo-hemat.com/

沿革と組織の概要検討を行い、最適な治療方針を決定します。造血1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科

幹細胞移植症例を対象としたカンファレンスは、講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診

無菌治療部及び小児科血液グループと連携して月療が開始されました。2005 年に黒川峰夫が教授に1 回開催しています。特徴的あるいは教育的症例

就任し、現在に至っています。

を詳細に検討し、疾患に関する知識を深めるクリ

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外ニカルカンファレンスを月 2 回開催しております。

来・入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブー

腫瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成

スずつを担当し、平日 1 日あたりの平均患者数はなどの教育活動を行っています。さらに血液・腫60～65 人です。初診枠による初診の患者様の診療瘍疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研は、月～金曜日の午後に行われています。外来診究を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教療でも、個々の症例について上級医を交えた検討

室員が全員で協力して、これらの広範な活動に取を行っています。平成 16 年に開設された外来化

り組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数

学療法室を活用し、外来で施行可能な化学療法をは、教授 1、講師 1、助教 8 です。

施行するとともに、その運営にも積極的に参加し
ています。

診 療

血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、

血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加し多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増ております。
2018 年 1 月に病棟フロアは入院棟 A

殖性腫瘍、さらに造血不全疾患、免疫機序によるの 14 階北と 5 階北から入院棟 B7 階・8 階に移転

造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾

し、フロア全体がクラス 10000 以下の無菌的環境

患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍になりました。入院患者数は約 55〜65 人です。

の診療は大きな柱の１つです。

週 3 回のモーニングカンファレンス、週 1 回の血液領域の診断では、分子生物学的手法によるチャートラウンド・回診を通して、科全体で症例

疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠な

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

191

ものとなっています。当院では最新の知見に基づ

実際の症例を通して全人的医療に必要なさまざま

き、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治な要素を身につけることを目標としています。

療法の選択に役立てています。また、治療後の経大学院生教育では血液学における基礎・臨床研

過観察において微小残存病変を評価するために、究を中心として、独立した一流の研究者の育成を

PCR 法を駆使した遺伝子診断を積極的に取り入目指し教育を行っています。

れています。

初期研修終了後の後期研修では、専門研修医ま血液疾患の治療法は多彩であり、抗がん剤によたは大学院生として、血液・腫瘍内科医としてのる化学療法、造血幹細胞移植、放射線療法、サイ

専門的な臨床研修を行います。さらに、スタッフ

トカイン療法、免疫抑制療法、輸血療法を動員しによる講義や個別指導を通して、学会発表などのて最適な集学的治療と QOL 重視の全人的医療を臨床的な学術活動に取り組む力を養う体制を確立行っています。

しています。

造血幹細胞移植は、無菌治療部などの関連部署と連携して実施しています。自家造血幹細胞移植

研 究

併用大量化学療法や臍帯血移植を含むさまざまな造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す

同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾患

る基礎的・臨床的研究を、分子生物学、細胞生物の完全治癒を目指しています。高齢者の移植にお学、発生工学、免疫学などの手法を多面的に用いいても、倫理委員会の承認を得て、60 歳以上の高て行っています。造血細胞の転写制御やシグナル齢者に対する同種造血幹細胞移植を積極的に行っ伝達、造血幹細胞の制御機構などから、ゲノム医ており、疾患予後の改善を目指しています。さら学、再生医学、移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・に、悪性リンパ腫の的確な診断・治療方針の決定

治療研究まで幅広く展開し、臨床への応用をめざのために、病理診断・細胞表面形質解析・染色体

しています。おもな研究テーマには次のようなも検査・CT 検査・PET などの種々の検査結果を総のがあります。

合して個々の症例に最適な治療方針の決定に役立・造血幹細胞の維持・分化機構てています。治療についても，最新の抗体医薬を・造血器腫瘍発症の分子機構含めた様々な治療法を実施しています。

・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ
スの解析

教 育
学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とクリニカルクラークシップを行っています。講義では、血液・腫瘍学の基礎的知識の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、造血系
サイトカインとそのシグナル伝達機構、血液細胞・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常
・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズム・リプログラミング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化
・造血システムの恒常性の維持機構の悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、化学療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要な疾

さらに、これらの基礎研究から得られた知見を患については、病態、診断、治療を深く掘り下げ

臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、て検討します。クリニカルクラークシップでは、良質なトランスレーション・リサーチを推進して臨床チームの一員として日常診療活動に参加し、います。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

192

出版物等

Sato K, Obara N, Chiba S, Usuki K, Ohta
M, Imataki O, Uemura M, Takaku T,

1. Miyauchi M, Koya J, Arai S, Yamazaki S,

Komatsu N, Kitanaka A, Shimoda K,

Honda A, Kataoka K, Yoshimi A, Taoka K,

Watanabe K, Tohyama K, Takaori-Kondo A,

Kumano K, Kurokawa M. Stem Cell

Harigae H, Arai S, Miyazaki Y, Ozawa K,

Reports. ADAM8 Is an Antigen of Tyrosine

Kurokawa M; for National Research Group

Kinaseon

Inhibitor-Resistant

Chronic

Idiopathic

Bone

Marrow

FailureMyeloid Leukemia Cells Identified by

Syndromes.

Patient-Derived Induced Pluripotent Stem

hypoplastic myelodysplastic syndrome (aCells. 2018, 10:1115-1130.

multicenter retrospective study). Am J

2. Suzuki Y, Koya J, Ebisawa K, Abe H,
Shinozaki-Ushiku

A,

NakamuraAnationwide

surveyof

Hematol. 2017; 92:1324-1332.

F,

7. Matsuda K, Koya J, Toyama K, Ikeda M,

Kurokawa M. Sequential development of

Arai S, Nakamura F, Okugawa S, Moriya K,

monoclonal B cell lymphocytosis-derived

Kurokawa M. A therapeutic benefit ofsmall lymphocytic lymphoma and plasma

daptomycin against glycopeptide-resistantcell leukemia. Ann Hematol. 2018; 97:

gram-positive cocci bloodstream infections

917-919.

under neutropenia. J Infect Chemother.

3. Wang Y, Tian H, Cai W, Lian Z, Bhavanasi
D, Wu C, Sato T, Kurokawa M, Wu D, Fu L,

2017; 23:788-790.
8. Kaburaki

T,

Taoka

K,

MatsudaJ,

Wang H, Shen H, Liang D, Huang J.

Yamashita H, Matsuda I, Tsuji H, Tanaka

Tracking hematopoietic precursor division

R, Nakazaki K, Nakamura F, Kamiya K,

ex vivo in real time. Stem Cell Res Ther.

Kurokawa M, Ohtomo K, Aihara M.

2018; 9:16.

Combined intravitreal methotrexate and

4. Matsuda K, Toyama K, Toya T, Ikemura M,

immunochemotherapy

followedbyNakamura F, Kurokawa M. Reactivation of

reduced-dose whole-brain radiotherapy for

Hemophagocytic

newly diagnosed B-cell primary intraocular

TriggeredbyLymphohistiocytosis
Antithymocyte

Globulin.

Intern Med. 2018; 57:583-586.
5. Matsuda K, Taoka K, Jona M, Masuda A,

lymphoma. Br J Haematol. 2017; 179:246255.
9. Chiba A, Nakamura F, Nakazaki K,

Arai S, Nakamura F, Yatomi Y, Kurokawa

Kurokawa

M.

antigenemia and end-organ disease in

ClinicalfeaturesofhematologicalM.

Cytomegalovirus

disorders with increased large granularJapaneselymphocytes (LGLs): a retrospective study.

bendamustine. Leuk Lymphoma. 2018; 59:

Ann Hematol. 2017; 96:2113-2115.

749-751.

patients

treatedwith

6. Kobayashi T, Nannya Y, Ichikawa M,

10. Kondo T, Nagamura-Inoue T, Tojo A,

Oritani K, Kanakura Y, Tomita A, Kiyoi H,

Nagamura F, Uchida N, Nakamae H,

Kobune M, Kato J, Kawabata H, Shindo M,

Fukuda T, Mori T, Yano S, Kurokawa M,

Torimoto Y, Yonemura Y, Hanaoka N,

Ueno H, Kanamori H, Hashimoto H,

Nakakuma H, Hasegawa D, Manabe A,

Onizuka M, Takanashi M, Ichinohe T,

Fujishima N, Fujii N, Tanimoto M, Morita

Atsuta Y, Ohashi K. Clinical impact ofY, Matsuda A, Fujieda A, Katayama N,

pretransplant use of multiple tyrosine

Ohashi H, Nagai H, Terada Y, Hino M,

kinaseinhibitors

on

the

outcomeof

193

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018allogeneic

hematopoietic

stem

cell

16. Mizuno H, Koya J, Fujioka Y, Ibaraki T,transplantation for chronic myelogenous

Nakamura

leukemia. Am J Hematol. 2017; 92:902-908.

Ushiku A, Akamatsu N, Hasegawa K,

11. Kawabata H, Tohyama K, Matsuda A,

Kokudo N, Fukuyama M, Kurokawa M.

Araseki K, Hata T, Suzuki T, Kayano H,

Extranodal NK/T cell lymphoma in a living

Shimbo K, Zaike Y, Usuki K, Chiba S,

donor

Ishikawa T, Arima N, Nogawa M, Ohta A,

Hematol. 2017; 96:1051-1052.

F,

liver

HayashiA,transplant

Shinozaki-

recipient.

Ann

Miyazaki Y, Mitani K, Ozawa K, Arai S,

17. Miyamoto T, Fukuda T, Nakashima M,

Kurokawa M, Takaori-Kondo A; JapaneseHenzan T, Kusakabe S, Kobayashi N,

National Research Group on Idiopathic

Sugita J, Mori T, Kurokawa M, Mori SI.

BoneDonor Lymphocyte Infusion for Relapsed

Marrow

FailureSyndromes.

Validation of the revised International

Hematological

Prognostic Scoring System in patients withrelated Allogeneic Bone Marrow Trans-

myelodysplastic syndrome in Japan: results

plantationfrom a prospective multicenter registry. Int

Marrow

J Hematol. 2017; 106:375-384.

Marrow Transplant. 2017; 23:938-944.

12. Masamoto Y, Arai S, Sato T, Kubota N,

Malignancies

Facilitated
Donor

after

Un-

by

the

Japan

Program.

Biol

Blood

18. Morita K, Nakamura F, Sakuishi K,

Takamoto I, Kadowaki T, Kurokawa M.

Yamamoto

Adiponectin Enhances Quiescence Exit ofKurokawa M. Leuk Lymphoma. Successful

Murine Hematopoietic Stem Cells andmanagement of chronic myeloid leukemia

Hematopoietic Recovery Through mTORC1

with a complication of anti-SRP antibody-

Potentiation. Stem Cells. 2017; 35:1835-

associated myopathy. 2017; 58:1242-1245.

1848.
13. Koya J, Ibaraki T, Yamazaki I, Nakamura
F, Kurokawa M. Acute basophilic leukemiawith add(3)(q12) accompanied by histamine
excess symptoms. Ann Hematol. 2017; 96:
1197-1199.
14. Shintani-Domoto Y, Shinozaki-Ushiku A,
Okuma H, Kurokawa M, Fukayama M.
Laminar crystal deposition in large vessels
in a patient with crystalglobulinemia.
Pathol Int. 2017; 67:269-272.
15. Harashima S, Yoneda R, Horie T, Kayano
M, Fujioka Y, Nakamura F, Kurokawa M,
Yoshiuchi K. Development of the Japanese
Version of the Psychosocial Assessment of
Candidates

forTransplantationin

Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Psychosomatics. 2017; 58:292298.

T,

Shimizu

J,

Tsuji

S,

194

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

アレルギー・リウマチ学
教授
藤尾圭志
講師
久保かなえ、庄田宏文特任講師（病院）（助教）住友秀次
助教岩崎由希子、原田広顕、佐々木欧、永渕泰雄、土田優美
特任准教授
神田浩子
特任助教
岡村僚久、立石晶子
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/index.html

アレルギー・リウマチ学教室の構成員は、現在

ス、関節リウマチ、皮膚筋炎などに関して、神経のところ教授１名、専任講師２名、
外来医長１名、内科、整形外科など他領域の教員の参加を得て分病棟医長１名、特任講師１名、助教５名、特任准野横断的な講義を行っている。ベッドサイド教育

教授１名、特任助教２名、医員５名、大学院生１には特に力を入れており、外来、コンサルト症例、７名である。医局と研究室は東研究棟、クリニカ

入院受け持ち症例について診断、臨床推論の実践

ルリサーチセンターＡ棟、分子ライフイノベーシ

による体験型の実習を行っている。並行してクルョン棟および旧中央診療棟にある。以下、当教室

ズスを通じて知識の横断的な把握につとめ、またの教育、研究、診療の現状について述べる。

患者との接し方について指導をしている。
卒後教育では、研修医を受け入れて、臨床医と

１．教

育してのトレーニングを行っている。当科病棟の主卒前教育では、当教室は他の教室と分担して M

治医チームにスタッフを配置するとともに、助２の診断学を講師が担当し、診断学のテキストそ

教・医員・大学院生からなるコンサルトチームをの他を用いて症候学・理学的診察法を概説、基本

組織して病院全体の専門診療をサポートしている。

的診察法の指導を行っている。系統講義はリウマ

コンサルトチーム配属の後期研修医には３人の指チ膠原病、アレルギー性疾患について疾病概念、導医が直接つき指導を行っている。主な病棟は１

病態、臨床症状、診断法、治療法を講義している。

３北病棟に位置し、呼吸器内科・心療内科との混臨床統合講義は、全身を診る診療科としての特性合床として運営されている。１３北病棟配属の研を生かし、膠原病、特に、全身性エリテマトーデ

修医には、当科スタッフによるアレルギー、リウ

195

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

マチ、膠原病の診断、治療について直接指導を行導医が入院患者の診療を担当している。毎週月曜

うとともに、カンファ、チャートラウンド、回診

日の午後にチャートラウンド、火曜日の午後に回などの検討を通じて研修医の臨床力の向上に努め診が行われている。また、教室全体のクリニカルている。また、様々な疾患を経験し、学会報告、

カンファランス、専門グループ（リウマチ膠原病

論文執筆の経験ができるように配慮している。３

グループ、呼吸器グループ、腎グループなど）に

年目に他施設での研修を希望する研修医には、関よるカンファランスにより診療方針を決定するな

連病院の斡旋をしている。

ど、万全を期している。入院患者で多い疾患は、血管炎症候群、全身性エリテマトーデス、
強皮症、

２．研

究

多発性筋炎・皮膚筋炎、関節リウマチ等の膠原病・当教室ではリウマチ・膠原病、アレルギー・呼リウマチ性疾患、薬剤・食物アレルギー、気管支吸器疾患の臨床的ならびに基礎的研究を行ってい喘息などのアレルギー疾患である。生物学的製剤る。近年は、高速シークエンサーを用いたマルチを用いた関節リウマチ治療も積極的に行っている。

オミックス解析手法による関節リウマチ・膠原病

発表論文

病態研究に力を入れている。また医科学研究所、理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んである。以下に主な研究テーマを列挙する。

2017
1.

Overviewof

LAG-3-Expressing,

Producing

Regulatory1.

自己免疫疾患における機能ゲノム解析

Yamamoto

K,

2.

新しい制御性 T 細胞および抑制性サイトカ

Microbiol Immunol. 2017;410:29-45

インによる自己免疫疾患治療機序の解析
3.

4.

2.

OkamuraCells.Fujio

K,

Curr

Top

T.

Increased serum concentrations of IL-1 beta,

疾患における T 細胞レセプター, B 細胞レセ

IL-21 and Th17 cells in overweight patients

プターの分子生物学的解析

with

自己免疫疾患の疾患感受性遺伝子の機能に

Nagafuchi Y, Tsuchida Y, Sakurai K,

自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝

rheumatoid

arthritis.

Shoda

H,

Sumitomo S, Fujio K, Yamamoto K. Arthritis

関する研究
5.

T

IL-10-Res Ther. 2017 May 31;19(1):111.
3.

Polygenic burdens on cell-specific pathways

達の研究

underlie the risk of rheumatoid arthritis.

6.

自己免疫疾患特異的 iPS 細胞研究

Ishigaki K, Kochi Y, Suzuki A, Tsuchida Y,

7.

呼吸器疾患動物モデルにおけるプレニル化

Tsuchiya H, Sumitomo S, Yamaguchi K,の病態への関与の解明

Nagafuchi Y, Nakachi S, Kato R, Sakurai K,

8.

ステロイド性骨粗しょう症の骨強度の解析

Shoda H, Ikari K, Taniguchi A, Yamanaka H,

9.

自己免疫疾患のバイオマーカーの検討

Miya F, Tsunoda T, Okada Y, Momozawa Y,

３．診

Kamatani Y, Yamada R, Kubo M, Fujio K,
Yamamoto K. Nat Genet. 2017 Jul;49(7):療専門別外来については、当科よりアレルギー・

1120-1125.
4.

Investigation of the pathogenesis of auto-

リウマチ内科外来、総合内科外来にスタッフが参

immune diseases by iPS cells. Natsumoto B,

加している。

Shoda H, Fujio K, Otsu M, Yamamoto K.

現在、病床数は２５～３０である。研修医、指Nihon

Rinsho2017;40(1):48-53.

MenekiGakkaiKaishi.

196

5.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

The metabolic regulation in immune cells

lymphoid tissue. Sumitomo S, Nakachi S,

andOkamura T, Tsuchida Y, Kato R, Shoda H,

pathogenesisofsystemic

lupus

erythematosus ∼toward new therapeutic

Furukawa

applications. Takeshima Y, Iwasaki Y,

Yamasoba T, Yamamoto K, Fujio K. J

Okamura T, Fujio K, Yamamoto K. Nihon

Autoimmun. 2017 Jan;76:75-84.

Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2017;40(1):
6.

7.

lupus

N,

Kondo

erythematosus

K,

with

ADAMTS13 inhibitor-negative thrombotic

Interleukin-10-producing LAG3+ regulatory

microangiopathy treated with combination of

T cells are associated with disease activity

mycophenolate mofetil, plasma exchange andand abatacept treatment in rheumatoid

steroid. Okubo M, Shoda H, Bannai E, Kubo

arthritis. Nakachi S, Sumitomo S, Tsuchida

K, Kanda H, Fujio K, Yamamoto K. Lupus.

Y, Tsuchiya H, Kono M, Kato R, Sakurai K,

2017 Mar;26(3):334-336.

Hanata N, Nagafuchi Y, Tateishi S, Kanda H,

13. Characteristics of antisynthetase syndrome

Okamura T, Yamamoto K, Fujio K. Arthritis

patients with hyperferritinaemia. Kobayashi

Res Ther. 2017 May 16;19(1):97.

S, Shoda H, Seri Y, Nagafuchi Y, Sasaki O,

Efficacyofcombination
andtherapywithmizoribine

forcyclophosphamide-resistant

9.

Kitahara

12-20

tacrolimus

8.

12. SystemicA,

Kubo K, Fujio K, Yamamoto K. Scand J
Rheumatol. 2017 Mar;46(2):161-163

ANCA-

14. Efficacy of intensive immunosuppression inassociated glomerulonephritis. Sakurai K,

exacerbated rheumatoid arthritis-associatedKubo K, Kanda H, Fujio K, Yamamoto K. Intinterstitial lung disease. Ota M, Iwasaki Y,

J Rheum Dis. 2017 Dec;20(12):2214-2216

Harada H, Sasaki O, Nagafuchi Y, Nakachi S,

Enhanced gut homing receptor expression of

Sumitomo S, Shoda H, Tohma S, Fujio K,

unswitched memory B cells in rheumatoid

Yamamoto K. Mod Rheumatol. 2017 Jan;arthritis. Nagafuchi Y, Shoda H, Sumitomo S,

27(1):22-28

Nakachi S, Kato R, Tsuchida Y, Tsuchiya H,

15. Thoracic intradural extramedullary lesions

Sakurai K, Hanata N, Tateishi S, Kanda H,

causing progressive myelopathy as an initial

Fujio K, Yamamoto K. Clin Exp Rheumatol.

manifestation2017 Mar-Apr;35(2):354-355

polyangiitis: a case report and review of

TGF-β3 Inhibits Antibody Production byliterature. Taniguchi Y, Chikuda H, Oshima

Human B Cells. Tsuchida Y, Sumitomo S,

Y, Ohya J, Matsubayashi Y, Morikawa T,

Ishigaki K, Suzuki A, Kochi Y, Tsuchiya H,

Shirai H, Sasaki O, Shibuya M, Fujio K,

Ota M, Komai T, Inoue M, Morita K,

Yamamoto K, Tanaka S. J Spinal Cord Med.

Okamura T, Yamamoto K, Fujio K. PLoS

2017 Jan;40(1):122-125.

One. 2017 Jan 4;12(1):e0169646
10. Macrophage activation syndrome associatedwith tocilizumab treatment in adult-onset
Still's disease. Tsuchida Y, Sumitomo S,
Shoda H, Kubo K, Fujio K, Yamamoto K.
Mod Rheumatol. 2017 May;27(3):556-557.
11. Identification of tonsillar CD4+CD25-LAG3+
T

cells

as

naturallyoccurring

IL-10-

producing regulatory T cells in humanof

granulomatosis

withThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018197

生体防御感染症学
教授（感染制御学兼任）
森屋恭爾
准教授
奥川

周

助教
若林義賢、岡本
ホームページ

耕https://plaza.umin.ac.jp/utid/index.html

沿革と組織の概要

いる。

生体防御感染症学（感染症内科）は診療科再編

感染症内科入院症例は、HIV 感染症、ウイルスに伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授 1性慢性肝炎、肺外結核症などの慢性感染症から、（感染制御学兼任）、准教授 1、助教２である。感肺炎などの急性感染症まできわめて多岐にわたっ

染制御学と密接な関係にあり、感染制御部教員もている。不明熱を呈した患者が精査のため当科に当科の診療、教育の一部を分担している。これら

入院することもあるため、悪性リンパ腫などの血常勤職員に加え、非常勤医員、大学院生が在籍し液疾患、膠原病などの症例もしばしば経験していている。外来は、内科の感染症（HIV 感染症など）る。

を担当し、他の内科診療科とともに、総合内科外行事としては、毎週火曜日の午後に、感染症内来を分担している、病院各科からの感染症に関す科専門カンファランスを実施し、引き続いて科長

る問合せも多い。研究室は、第一研究棟、クリニ回診を行っている。本専門カンファランスでは、

カルリサーチセンターＡ棟および中央診療東棟に教員はもちろんのこと若手医局員、研修医まで科ある。

学的な見地から、和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊達に討論がなされている。また専門研

診療修医には、定期的な抄読会や症例検討会での発表

外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日を行うことで、より深く学べるよう教育的な視点

午前に感染症専門外来を行っている。曜日によっに配慮している。診療の基本的方針として、1 人ては、午後にも感染症内科専門外来を行なってい1 人の患者について、疾患に関する病態生理の理る。また他の内科診療科とともに総合内科外来を解を行い、それに関連する事柄については、最新

分担している。入院診療部門では、当科の入院患の基礎的および臨床的知見を取り入れると同時に、者とともに他科からのコンサルテーションが多数

合理的で適切な診断プロセス、医療の費用効果やあり、併診患者が多いのが特徴である。東京大学

患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の具

医学部附属病院は、エイズ拠点病院になっており、体的適用について徹底的に検討を加え、現時点にわが国におけるエイズ診療において重責を担っておいて最良と考えられる医療を目指している。

198

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

また感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、の同定過程を経験して頂く。

外科を問わず、すべての科にまたがった分野であ卒後教育としては、1 年目および 2 年目の研修ることから、
他の多くの診療科から感染症の診療、医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつ受け入れ、受持症例

治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコを通した助教による直接指導を行っている。担当

ンサルテーションにも積極的に応じている。コン

患者の診察およびカンファでのプレゼンテーショ

サルテーションの件数は着実に増加しており、現ンを日々行い、患者を詳細に診察することを学ぶ。

在は年間１０００件以上の相談があり、他の診療

そして、診断、治療計画を立案し患者を適切に治科と共に継続して診療にあたっている。

療できるよう内科医としての基本的な考え方と技術の修得が可能になるように配慮している。各研

教育

修医には主として受持ち症例に関連した感染症に

卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症を関連した最新の論文を提供し、より深い感染症診担当し、他の内科系教室と分担して M2 の臨床診療を学んでもらっている。また、各研修医ができ断学を担当している。M3、M4 の教育では、BSL、るだけ多く学会や論文発表を行えるよう奨励･指クリニカル・クラークシップおよび臨床統合講義導している。これらの指導の結果、感染症内科をを分担している。

はじめとする指導方針は、研修医をはじめとして、BSL は、入院症例を中心とした病歴聴取から身内科の中でも高い評価を得ている。

体診察、診断・治療計画を立案するまでの臨床の基本的トレーニングを行うとともに感染症治療の研究

基本を指導している。さらに、専門カンファラン

HIV 感染症、肝炎ウイルス感染症、日和見感染

スヘの参加によって、臨床の実態を体験させると症、宿主の免疫反応を主な研究対象とし、病原微同時に、科学的に病態を把握するための基本的考

生物に対する生体防御機構の解析などを中心に研え方の習得を重視した教育を行っている。また、究を行っている。それらの成果を踏まえ、ウイル

学生一人一人に症例に即した課題を課しており、ス感染症に対する新たな予防・治療・発症抑制法

カンファランスの席でプレゼンテーションをしての開発も行っている。

もらっている。課題は初期研修医・後期研修医の1) ウイルス肝炎の治療・予防に関する研究

教育にもなるように配慮されている。

2) HIV 感染症の臨床的研究

クリニカル・クラークシップでは、BSL よりもより学生に診療チームの一員として参加してもらい、実際の診療を経験してもらっている。実習期
間中は受け持った症例に関連したテーマをまとめて発表する機会を設けている。また、クリニカル・
クラークシップ中には、虎の門病院および聖路加
国際病院感染症科での実習に参加し、大学病院とは異なる幅広い感染症を学習、経験していただいている。

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる発癌機構及びその抑制に関する研究4) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構とその抑制に関する研究
5) Ｂ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制に関する研究6) Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子変異と病態との関連についての解析
7) インフルエンザ感染症の病態解析

エレクティブ・クリニカル・クラークシップで8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析はこれに加え、感染症の原因になっている微生物

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

199

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

10) Clostridium difficile 感染症の病態解明

K, Moriya K, Kokudo N: Statin use is11) HIV・HBV 重複感染症及び HIV・HCV 重複

associated

with

a

reducedriskofhepatocellular carcinoma recurrence after

感染症に関する研究

initial liver resection. Biosci Trends 2017,11(5):574-580.

出版物

7. Hatakeyama S, Ohama Y, Okazaki M,

1. Kanno Y, Wakabayashi Y, Ikeda M, Tatsuno

Nukui

Y,

MoriyaK:

Antimicrobial

K, Misawa Y, Sato T, Yanagimoto S,

susceptibility testing of rapidly growing

Okugawa S, Moriya K, Yotsuyanagi H:

mycobacteria isolated in Japan. BMC InfectCatheter-related

Dis 2017, 17(1):197.

bloodstream

infection

caused by Kodamaea ohmeri: A case report

8. Kamei J, Yagihara Y, Kume H, Horiuchi T,

and literature review. J Infect Chemother

Sato T, Nakagawa T, Fujimura T, Fukuhara

2017.

H, Moriya K, Homma Y: Prevalence and2. Tabuchi F, Matsumoto Y, Ishii M, Tatsuno

characteristics

of

fecal

antimicrobial-

K, Okazaki M, Sato T, Moriya K, Sekimizu

resistant Escherichia coli in a cohort of

K: Synergistic effects of vancomycin andJapanese men undergoing prostate biopsy.

beta-lactams against vancomycin highly

Int J Urol 2017, 24(4):295-300.

resistant Staphylococcus aureus. J Antibiot(Tokyo) 2017.
3. Ikeda

M,

KobayashiT,

SuzukiT,

Wakabayashi Y, Ohama Y, Maekawa S,
Takahashi S, Homma Y, Tatsuno K, Sato T
et al: Propionimicrobium lymphophilum
and Actinotignum schaalii bacteraemia: acase report. New Microbes New Infect 2017,18:18-21.
4. Matsuda K, Koya J, Toyama K, Ikeda M,
Arai S, Nakamura F, Okugawa S, Moriya K,
Kurokawa M: A therapeutic benefit of
daptomycin against glycopeptide-resistantgram-positive cocci bloodstream infections
under neutropenia. J Infect Chemother2017.
5. Hirano J, Okamoto T, Sugiyama Y, Suzuki
T, Kusakabe S, Tokunaga M, Fukuhara T,
Sasai M, Tougan T, Matsunaga Y et al:Characterization
suppressing

of

SPP

propagationof

inhibitors
HCV

and

protozoa. Proc Natl Acad Sci U S A 2017,
114(50):E10782-E10791.
6. Kawaguchi Y, Sakamoto Y, Ito D, Ito K,
Arita J, Akamatsu N, Kaneko J, Hasegawa

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

200

ストレス防御・心身医学准教授
吉内一浩
特任講師（病院）
大谷真
助教
稲田修士
ホームページ

http://psmut.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

いと考えているため、新患外来は最大で 1 日 2～3

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体

人で、基本的に紹介予約制としている。また、一防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、般初診枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞ

病院では内科の一部門の心療内科として診療に当れ地域医療連携枠としても対応している他、平成たっている。平成 29 年度末現在のメンバーは、

17 年度より院内医師紹介枠も設けている。

准教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病院）1、助

平成 29 年度の外来初診患者は 227 名、延べ数

教 1、特任臨床医 2、専門研修医１、届出診療医 2、は 4,541 名、入院患者は 51 名、延べ数は 1,547

届出研究医 2、登録研究医 2、登録研究員 1、大学名であった。入院患者は、男性 1 名、女性 50 名

院生 9、客員研究員 2 である。

と女性が 9 割以上を占め、主診断名の内訳は、摂

平成 13 年 10 月の入院棟 A のオープンに合わせ

食障害 49 名、気分障害 2 名と、9 割以上が摂食て、全ての診療活動を本郷で行うようになり、平障害患者であった。特に、当科では, 社会的なニ

成 14 年 3 月末の分院からの引越し終了によって、ーズは高いものの治療施設が少ない摂食障害の診

医局、研究室なども病院地区に移転となった。平

療に力をいれている。初診患者でも 3～4 割が摂成 29 年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床

食障害患者であり、本邦における摂食障害治療のが入院棟 A14 階北に、医局および研究室は中央棟拠点となることを目指している。

北 11 階にある。

また、それ以外にも、血液内科無菌病棟（骨髄移植治療）とのリエゾン活動を行い、入院患者全診

療

般へのコンサルテーション活動は別途予約枠を設

近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来をけて対応している。さらには、緩和ケアチームへ訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科の参加や、糖尿病代謝内科における肥満症治療へへのニーズは高まっており、外来は常に予約待ちの参加など、他科とのチーム医療を積極的に行っの状況である。

ている。

特に外来初診においては、患者一人に最低でも1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018教育卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症候学、M3 のクリニカルクラークシップとアドバ
ンスドクリニカルクラークシップ、M4 の臨床統合講義を実施している。

201

っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。
EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害

臨床講義では、全 6 回で、心身医学総論、筋骨を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活

格系及び消化器系心身症、摂食障害、心身医学的下における食行動・排出行為と体動パターンの治療法、糖尿病と行動変容、循環器系及び呼吸器

EMA による検討。糖尿病患者を対象とした EMA系心身症について講義した。

を利用した治療介入。緩和ケアを受けている患者

臨床統合講義では、サイコオンコロジー（M3）を対象とした日常生活下における癌性疼痛によると、特にプライマリケアの現場で遭遇する可能性

活動量への影響・心理社会的因子との関連の検討。

が高く、内科的身体合併症がみられることが多い

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不摂食障害について（M4）、実際の患者ケースを交振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の多えながら講義した。

面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変動

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法についての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効果を評価可能なバイオマーカーの探索。

修を行い、さらには回診前のプレミーティングやサイコオンコロジー：癌患者における抑うつ症

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理解状の評価のための新しい質問紙の開発についてのを深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭共同研究。

療法などは自分を題材にして体験学習するとともに、臨床倫理的思考を身につけるためのケース学
習を行うなど、医師としての治療的自我の育成を
目指した。

研

究

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵出版物等(1) Hiraide M, Harashima S, Yoneda R, Otani M,
Kayano M, Yoshuchi K.Longitudinal courseof eating disorders after transsexual treatment: a report of two cases. BioPsychoSoc
Med 11:32, 2017

襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う(2) Moriya J, Kayano M, Yoshiuchi K. Impact of

Ecological Momentary Assessment（EMA）など

a new medical network system on theの方法論の発達によって、様々なストレス関連疾efficiency of treatment for eating disorders in患の発症や維持における身体・心理・行動面の相Japan: a retrospective observational study.

互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心

BioPsychoSoc Med 11:27, 2017(3) Matsuoka H, Yoshiuchi K, Koyama A,
Makimura C, Fujita Y, Tsurutani J, Sakai K,

身症、生活習慣病、摂食障害などから、さらに癌

Sakamoto R, Nishio K, Nakagawa K.

患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。

Expectation of a decrease in pain affects the

また、EMA の方法論によって得られた時系列デ

prognosis of pain in cancer patients: Aータを扱うために、従来医学分野では用いられる

prospective cohort study of response to

ことが少なかった洗練された解析手法を用いて行

morphine. Int J Behav Med 24:535-541, 2017(4) Harashima S, Yoneda R, Horie T,Kayano M,

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

202

Fujioka Y, Nakamura F, Kurokawa M,
Yoshiuchi K*. Development of the Japaneseversion of the Psychosocial Assessment of
Candidates for Transplantation in allogeneic
hematopoietic stem cell transplantation.
Psychosomatics 58:292-298, 2017
(5) Fukui S, Morita T, Yoshiuchi K. Developmentof a clinical tool to predict home death of adischarged cancer patient in Japan: a case(6) control study. Int J Behav Med 24:584-592,
2017

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

203

輸血医学
教授
岡崎

仁

助教
池田敏之、山崎
ホームページ翔、石井一彦

http://square.umin.ac.jp/traf-tky/

沿革と組織の概要

感染症検査を実施し、輸血副作用が認められた場

1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足し合の対応（検体保管・関連検査）も行っている。

た輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置がまた、これまでも自己血輸血を積極的に実施してなされ、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

きたが、髙橋孝喜前教授により 2006 年 1 月よりに遠山博先生が初代教授に就任され、その後、全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血輸血

1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学の普及に努めている。自己血外来では、患者の診院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座と察を行い、採血スケジュールを決定し、同意書をなった。遠山博元教授の「輸血学」出版（現在は作成して採血を実施している。採血した自己血の第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸血管理・供給も従来通り適切に行っている。また、後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBs

当院で盛んに実施している自己血輸血に関して、抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿

自己血の保存方法の改良のための研究や自己血に主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発伴う副作用などを防止するための保存前白血球除症機序の解明、また柴田洋一元教授による血小板去について、特にサイトカイン･ケモカインや活性抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見

脂質に注目して研究を進めている。さらに、末梢など、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しなが現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師 6ら積極的に行っている。

名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）
、臨床検査技師 10

I. 輸血用血液（血液製剤）の管理供給

名、看護師 2-3 名（材料部と兼任）、事務員 1 名II. 輸血関連検査（医事課）である。

1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同定検査；

診療
輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及び供給である。当院では、全ての輸血用血液（アルブミン製剤を含む）
は輸血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法の実施について院内での指導も行っている。
輸血関連検査、移植関連検査、

2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；
3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝炎、HIV、HTLV など）
4) 造血幹細胞移植及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；

204

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

III. 臨床

副作用、移植免疫、免疫療法、造血幹細胞などに

1) 自己血採血・保存・管理・供給；

ついて研究を行っている。血液型に関しては、血

2) 末梢血幹細胞の採取及び保存；

清学的及び遺伝子学的な研究を行っている。造血幹細胞移植や臓器移植の際に重要な HLA（白血球教育型）検査は、十字猛夫元教授によって国内で積極

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習的に実施されるようになり、現在でも DNA タイを行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グルー

ピングが導入されるなど、研究が進められている。

プに分かれて、5 日間の実習を受ける。実習内容

また血小板型の検査法として本邦で広く利用されは以下のとおりである。

ている mixed-passive hemagglutination（MPHA）

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製剤）法は、柴田洋一元教授によって開発され、その研の管理・検査・供給システムを理解する。

究は血小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の2) 輸血および移植（造血幹細胞および臓器）にお検査法としても検討が行われている。また、移植ける血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）

免疫を初め、癌の免疫療法など、免疫学的な研究の重要性について学ぶ。

も実施している。移植に関連しては、造血幹細胞

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について学ぶ。
4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法について学ぶ。
6) 輸血感染症防止対策としての NAT 検査および遡及調査について学習する。
7) 輸血関連同意書の取得方法について、ロール・
プレーイング形式で学習する。

の増殖・分化に関する研究も行っている。また、医療材料の開発に関する研究も行っている。さらに、貯血式自己血輸血患者における循環動態の把握を通じた有害事象関連リスク因子の研究も開始している。
主な研究テーマは下記のとおりである。
1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関する研究；
2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診断、予防、治療に関する研究；

8) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。

3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；

9) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応につい4. 自己血の保存前白血球除去と輸血副作用に関て学ぶ。
10) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針、輸血療法の実施に関する指針などについて把握する。
11) 日本赤十字社血液センターを見学し、日本の献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
7. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；8. 造血幹細胞の増殖・分化に関する研究；

研究
当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血

9. 輸血関連急性肺障害、輸血関連循環負荷に関する研究；
10. 貯血式自己血輸血患者の有害事象関連リスク

205

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

因子に関する研究；

multi-item hematology analyzer. Rinsho

11. 従 来 の 凝 固 検 査 と 精 密 凝 固 検 査 機 器（Thromboelastogram test）との相関性に関す

5. Masuda R, Iijima T, Kondo R, Itoda Y,
Matsuhashi M, Hashimoto S, Kohira T,

る研究。

Kobayashifactor

1. Yazer MH, van de Watering L, Lozano M,
Sirdesai

S,

Rushford

K,

Wood

EM,

Yokoyama AP, Kutner JM, Lin Y, Callum J,
Cserti-Gazdewich

C,

Lieberman

L,

Pendergrast J, Pendry K, Murphy MF,
Selleng K, Greinacher A, Marwaha N,
Sharma R, Jain A, Orlin Y, Yahalom V,
Perseghin P, Incontri A, Masera N, Okazaki
H, Ikeda T, Nagura Y, Zwaginga JJ, PogłodR, Rosiek A, Letowska M, Yuen J, Cid J,
Harm SK, Adhikari P: Development of RBC
transfusion indications and the collection ofpatient-specific pre-transfusion information.
Nakagawa

K,

MurataK,

Kanaumi Y, Seguchi S, Kawamura S,
Kodama M, Kawai T, Kakutani I, Ohnishi
Y, Kokame K, Okazaki H, Miyata S:
Identifying patients at high risk of heparininduced

thrombocytopenia-associatedthrombosis with a platelet activation assay
using flow cytometry. Thromb Haemost.
117:127-138, 2017
3. Morishita

Y,

Nomurafor

Okazaki

respiratory

H:

Preceding

Y,

Fukui

C,

Kawakami T, Ikeda T, Mukai T, Yuba T,
Inamura KI, Yamaoka H, Miyazaki KI,
Okazaki H, Haishima Y: Pilot study on
novel blood containers with alternative
plasticizers for red cell concentrate storage.
PLoS One 28;12:e0185737. 2017
4. Yoshikawa N, Masuda A, Sato T, Jona M,
Maki H, Masamoto Y, Sone S, Okazaki H,
Kurokawa M, Yatomi Y: Evaluation of theclinical utility of hematopoietic progenitor
cell (HPC) measurement obtained by a

distress

after

excessive allogeneic blood transfusion. Vox
Sang 113:51-59, 2018
6. 三島由祐子、曽根伸治、岡崎 仁：異型 O 型
輸血後の部分凝集の検出の検討

医学検査

67:184-8, 2018
7. 廣瀬有香、名倉 豊、岡崎 仁：輸血時に注意を要するまれな血液型 Medical Practice
35:156-8, 2018
8. 村上安立，白澤知惠，関口ひろみ，寺田 類，
山崎 翔，伊澤直広，正本庸介，池田敏之，
岡崎 仁：300ml 貯血時に過量採血を防止す
るための採血機の使用方法の工夫―カワスミ
採血機 KL-102 を用いた検討－ 自己血輸血
30, 105-108, 2018

Vox Sang.112:487-494, 2017
T,N,

haemorrhagic shock as a detrimental risk

出版物等

2. Maeda

Byori 66:144-51, 2018

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

206

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめにから臨床の最前線まで取り上げている。ベッドサ

産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専

イド教育では、M3 は都内の連携病院で 2 週間過攻に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医

ごし、非常勤講師の指導の下、分娩や手術、外来学および分子細胞生殖医学の 4 つの専攻分野に分等臨床の現場に直接触れる機会を設けている。まかれている。前三者は各々産科婦人科学の主要 3

た M4 では、医学部附属病院にて病棟臨床実習、臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産外来実習を行い、産婦人科を理論的に学び、また期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基先端的医療に触れる機会としている。

礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

卒後教育においては、新臨床研修制度に対応しまた、附属病院の診療科としては、女性診療科・た教育システムを構築した。スーパーローテート

産科、女性外科を担当しており、また診療部としでは初期研修の 2 年目に産婦人科を研修するが、ての周産母子診療部（平成 23 年 4 月より総合周周産期（妊娠・分娩管理）、生殖（不妊・内視鏡手

産期母子医療センター）を運営している。現在の術・内分泌）、腫瘍（悪性腫瘍）に分かれて、上級構成員は、教授：藤井知行（周産期医学、女性診医の指導の下実地臨床の研修を行っている。

療科・産科科長、総合周産期母子医療センター

選択科目で産婦人科を長期に研修する場合は、長）、大須賀穣（生殖内分泌医学、女性外科科長）、

周産期・生殖・腫瘍勤務をすべて回り、帝王切開

准教授：織田克利、
平池修、甲賀かをり、永松健、の執刀等より高度な医療を実践する機会を設け、講師：廣田泰、平田哲也、原田美由紀、松本陽子、

また症例報告の学会発表も指導している。

入山高行、助教 18 名、医員 10 名、専門研修医

平成 21 年度から始まった産婦人科重点コース

13 名、大学院生 46 名、留学者 3 名、出張者約

では 1 年目から産婦人科をローテーションし、帝100 名である（平成 30 年 7 月現在）。外来は外王切開や内視鏡下手術の執刀、NICU 研修、地域来診療棟 1 階、病棟はＡ病棟 3 階南・B 病棟 6 階、

病院産婦人科研修等実地臨床の実践の機会をふん

周産母子診療部は中央診療棟 2 の 3 階、医局およだんに設け、また学会発表も指導している。

び研究室は CRC-A 棟６階、および旧中央診療棟 6

専門研修においては、全員が産婦人科専門医を階に位置する。以下に当教室の教育、研究、診療取得できるよう、医学部附属病院と連携病院で有の現状について述べる。

機的に連携し、臨床経験が積めるようプログラムを組んでいる。

教

育また、臨床を行っていく中で研究に興味を持つ卒前教育では、系統講義（M2）、臨床講義（M3、者に対しては大学院コースを用意している。
なお、

M4）、ベッドサイド教育（M3、M4）を担当して大学院教育では、研究的視点を持った臨床医を育いる。講義では、産科学・婦人科学の学問的基礎成すること、臨床的視点を持った研究指導者を育The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

207

成することを目標としている。そのため対象は基

分娩数は近年増加傾向であり、平成 29 年は本的臨床研修が終了した者のみとしている。教室

1184 件（22 週以降）となっている。平成 23 年度

内外の研究室で、産婦人科臨床と関連のある研究より総合周産期母子医療センターに指定され、都プロジェクトに従事し、成果を臨床に還元すべく

中央ブロックを中心に母体搬送を多数受け入れて努力している。

いる。当院は医師数、特に専門医数が非常に多い
こと、手術室・ICU・NICU・輸血部等のバック研

究アップ体制がしっかりしていることから分娩の安当教室では以下のような研究グループを形成

全性が非常に高いのが特徴である。平成 30 年かし、臨床的・基礎的研究活動を行っている。最近らは周産期病棟の拡張工事が開始している。産の主な業績は後に示すが、臨床教室として極めて科・NICU の増床が平成 31 年には終了し、都内高い研究 activity を持っている。その理由は全教屈指の規模を誇る総合周産期母子医療センターと室員にチューター的な研究指導教官を割り当て、なる。

責任を持って研究面の指導を行っているためであ

また、腹腔鏡下手術は週 10 件程度コンスタン
トに施行している。子宮体癌に対する腹腔鏡下子る。
① 生殖内分泌領域

宮全摘術や子宮脱に対する腹腔鏡下仙骨腟固定術、② 周産期領域

子宮腺筋症に対する核出術など、先進的医療も積③ 悪性腫瘍・感染症領域

極的に行っている。採卵周期での体外受精・胚移④ 女性のプライマリケア領域

植は年間約 70 件、凍結融解胚移植は年間約 200
件行っており、これらの治療により年間約 60 人

診

療病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性の児が出生した。
悪性腫瘍に対しては、子宮頸癌、子宮体癌、卵外科で行っている。

巣癌、子宮肉腫、外陰癌、腟癌、絨毛性疾患に対(1) 外来診療し、手術療法、化学療法、放射線療法を組み合わ

月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、せて集学的に治療している。広汎子宮頸部全摘出

不妊外来、腫瘍外来、腫瘍検診外来、腫瘍遺伝外術や子宮体癌に対するホルモン療法といった妊孕来、腫瘍ヘルスケア外来、不育症外来、遺伝外来、性温存治療、また腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術にもヘルスケア外来、女性アスリート外来、子宮内膜

積極的に取り組んでいる。患者数はこの 5 年間増症外来、子宮腺筋症外来、着床外来、超音波外来

加傾向であり、平成 27 年は約 400 人に対し治療等の専門外来を開設している。
年間外来患者数は、を行った。

女性診療科・産科が延べ 35000 名超（うち新来患

手術日は月・火・木・金曜日である。毎週水曜

者 2500 名超）、女性外科が延べ約 9000 名（うち日には総回診が行われ、教授・准教授を中心に症新来患者約 500 名）である。診療は、専門医 59

例の方針について検討している。小児科・小児外名、医員/専門研修医約 15 名が当たっている。

科との合同の周産期ミーティング、放射線科との(2) 入院診療合同ミーティング、病理部との CPC が毎月開か

現在、実病床数は 71 床で、このうち 40 床を主として婦人科疾患患者（女性外科）、31 床を妊婦及び褥婦（女性診療科・産科）に充てている。

れ、診療の連携に努めている。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

208

おわりに

hysterectomy. The journal of obstetrics and

産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢のgynaecology research. 2017;43(2):320-9.

変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療(4) Takahashi N, Harada M, Hirota Y, Nose E,

においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍Azhary JM, Koike H, et al. Activation of

結融解胚移植が中核的治療法として確立したといえるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減少

Endoplasmic
Granulosa

Reticulum
Cells

from

StressinPatients

with

Polycystic Ovary Syndrome Contributes toなどの課題を克服していく必要がある。外科的手

Ovarian Fibrosis. Scientific reports. 2017;

術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術は、

7(1):10824.

普及の一途をたどっているといえ、需要もさらに(5) Takahashi N, Harada M, Hirota Y, Zhao L,

多くなってきているが、一方で安全性の追求及びAzhary JM, Yoshino O, et al. A Potential

教育システムの確立などが今後の課題となっていRole for Endoplasmic Reticulum Stress inる。少産社会では周産期領域のより一層の充実がProgesterone Deficiency in Obese Women.

不可欠である。高齢化社会における婦人の健康管理に婦人科医の果たす役割は増大していく。このEndocrinology. 2017;158(1):84-97.
(6) Isono W, Wada-Hiraike O, Kawamura Y,
Fujii

T,

Osuga

ような様々な要請に応えるべく、柔軟な体制で一Administration

層の努力を継続して行きたいと考えている。

Could

AlleviateofY,

Kurihara

Oral

Contraceptives

Age-Related

H.

Fertility

Decline Possibly by Preventing Ovarian

出版物等

Damage in a Mouse Model. Reproductive
sciences. 2017:1933719117746758.

Ⅰ 生殖内分泌学 2017(7) Izumi G, Koga K, Takamura M, Makabe T,(1) Egashira M, Hirota Y, Shimizu-Hirota R,

Nagai M, Urata Y, et al. Mannose receptor

Saito-Fujita T, Haraguchi H, Matsumoto L,

is highly expressed by peritoneal dendritic

et al. F4/80+ Macrophages Contribute tocells in endometriosis. Fertility and sterility.

Clearance of Senescent Cells in the Mouse

2017;107(1):167-73 e2.

Postpartum Uterus. Endocrinology. 2017;
158(7):2344-53.

(8) Makabe T, Koga K, Miyashita M, Takeuchi
A, Sue F, Taguchi A, et al. Drospirenone(2) Izumi G, Koga K, Takamura M, Bo W,

reduces inflammatory cytokines, vascularNagai M, Miyashita M, et al. Oil-Soluble

endothelial growth factor (VEGF) andContrast Medium (OSCM) for Hystero-nerve growth factor (NGF) expression in

salpingography Modulates Dendritic Cellhuman endometriotic stromal cells. Journaland Regulatory T Cell Profiles in theof reproductive immunology. 2017;119:44-8.

Peritoneal Cavity: A Possible Mechanism(9) Nose-Ogura S, Yoshino O, Yamada-Nomoto

by

Which

OSCM

Enhances

Fertility.

K, Nakamura M, Harada M, Dohi M, et al.

Journal of immunology. 2017;198(11):4277-

Oral contraceptive therapy reduces serum84.

relaxin-2 in elite female athletes. The(3) Saito A, Hirata T, Koga K, Takamura M,
Fukuda S, Neriishi K, et al. Preoperative
assessment of factors associated withdifficulty in performing total laparoscopic

journalofobstetrics

andresearch. 2017;43(3):530-5.

gynaecology

209

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Ⅱ 生殖腫瘍学 2017

14635.
Ovarian

2: Samejima T, Nagamatsu T, Schust DJ,

Morphology may be a Positive Prognostic

Iriyama T, Sayama S, Sonoda M, et al.

FactorEndometrial

Labor prediction based on the expression

Cancer who Achieved Complete Remission

patterns of multiple genes related toaftercervical(1) Fukui

Y,
in

et

al.

Polycystic

Patients

with

Fertility-Sparing

Therapywithmaturation

in

human

term

Progestin. Asian Pac J Cancer Prev. 2017

pregnancy. Am J Reprod Immunol. 2017

Nov 26;18(11):3111-3116.

Nov;78(5) doi: 10.1111/aji.12711.

(2) Oda K, et al. Recent advances in targeting

3: Fujii T, Nagamatsu T, Morita K, Schust DJ,

DNA repair pathways for the treatment of

Iriyama T, Komatsu A, et al. Enhanced

ovarian cancer and their clinical relevance.

HIF2α expression during human tropho-

Int J Clin Oncol. 2017 Aug;22(4):611-618.

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blast suppresses transcription of placental

entropy can be a biomarker for predicting

growth factor. Sci Rep. 2017 Sep 29;7(1):the development of cervical intraepithelial

12455.
4: Hashimoto A, Iriyama T, Sayama S,

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Nakayama T, Komatsu A, Miyauchi A, et al.

transferase EZH2: A novel prognostic

Adenomyosis and adverse perinatal out-markerincomes: increased risk of second trimester

endometrial cancer. Oncotarget. 2017 Jun

miscarriage, preeclampsia, and placental

20;8(25):40402-40411.

malposition. The journal of maternal-fetal(5) Sato

M,

with

et

therapeutical.

potential

Targetingglutamine& neonatal medicine. 2017:1-6.

metabolism and the focal adhesion kinase

5: Motomura K, Okada N, Morita H, Hara M,

additively inhibits the mammalian target

Tamari M, Orimo K, et al. A Rho-associatedof the rapamycin pathway in spheroid

coiled-coilcontaining

cancer stem-like properties of ovarian clear

inhibitor,

Y-27632,

cell carcinoma in vitro. Int J Oncol. 2017

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Apr;50(4):1431-1438.

placenta-derived trophoblasts in vitro. PloS

(6) Sato M, et al. Low uptake of fluorodeoxy-

kinases(ROCK)

enhances

adhesion,one. 2017;12(5): e0177994.

glucose in positron emission tomography/

6: Machino H, Iriyama T, Nakayama T,

computed tomography in ovarian clear cell

Komatsu A, Nagamatsu T, Osuga Y, et al. A

carcinoma may reflect glutaminolysis of its

case of a surviving co-twin diagnosed withcancer stem cell-like properties. Oncol Rep.

porencephaly and renal hypoplasia after a2017 Mar;37(3):1883-1888.

single intrauterine fetal death at 21 weeks
of gestation in a monochorionic mono-

Ⅲ 周産期医学(2015-2017)

amniotic twin pregnancy. Oxford medical

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Saigusa D, Nagamatsu T, et al. Autotaxin-

Marfan syndrome who underwent aortic

lysophosphatidic acid-LPA3 signaling atroot replacement: a case series study. BJOG.

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2017. Mar 11. doi: 10.1111/1471-0528.

decidualization

pathways.

The

EMBO

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

210

journal. 2017;36(14):2146-60.

T, Osuga Y, Fujii T. Resveratrol Protects

8: Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Endo M,

Against Pathological Preterm Birth by

Amiya E, Hatano M, et al. Successful

Suppression of Macrophage-Mediated In-

Pregnancy

flammation. Reprod Sci. 22(12):1561-1568,

andDelivery

in

a

Heart

Transplantation Recipient. International
heart journal. 2016;57(3):383-5.

2015
15: Itaoka N, Nagamatsu T, Schust DJ,

9: Tanaka S, Kanagawa T, Momma K, Hori S,

Ichikawa M, Sayama S, Iwasawa-Kawai Y,

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Kawana K, Yamashita T, Osuga Y, Fujii T.

sustainedbyCervical Expression of Elafin and SLPI in

ketoprofen based on PK/PD analysis using

Pregnancy and Their Association With

human placental perfusion and rat toxicity

Preterm Labor. Am J Reprod Immunol.

data. British journal of clinical pharma-

73(6):536-544, 2015

fetal

toxicity

inducedcology. 2017.
10: Samejima T, Nagamatsu T, Schust DJ,
ItaokaN,

IriyamaT,

Nakayama

T,

Komatsu, A, Kawana K, Osuga Y, Fujii T.
Elevated

concentrationofsecretory

leukocyte protease inhibitor in the cervicalmucus before delivery. Am J Obstet Gynecol.
214(6):741.e1-7, 2016
11: Taguchi A, Yamashita A, Kawana K,
Nagamatsu T, Furuya H, Inoue E, Osuga Y,
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Inflammation-Associated Preterm Birth: A
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12: Oki S, Nagamatsu T, Iriyama T, Komatsu A,
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complicated with dilated cardiomyopathy
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13: Ichikawa M, Nagamatsu T, Schust DJ,
Kawai-Iwasawa Y, Kawana K, Yamashita T,
Osuga Y, Aoki J, Yatomi Y, Fujii T.
Placental

autotaxin

expression

isdiminished in women with pre-eclampsia. J
ObstetGynaecolRes.

41(9):1406-1411,

2015.
14: Furuya

H,

Yamashita

Taguchi
A,

Inoue

A,

KawanaK,

E,

YoshidaM,

Nakamura H, Fujimoto A, Inoue T, Sato M,
Nishida H, Nagasaka K, Adachi K, Hoya M,
Nagamatsu T, Wada-Hiraike O, Yamashita

211

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

小児科学・発達発育学教授
岡明

高橋尚人（小児・新生児集中治療部）
准教授
北中幸子、滝田順子
講師
犬塚亮、垣内五月（総合周産期母子医療センター）、張田豊、平田陽一郎、

樋渡光輝（無菌治療部）、松井彦郎
助教
朝海廣子、入佐千晴、浦田晋、柿本優、神田祥一郎、佐藤敦志、下田木の実、

白神一博、進藤考洋、関正史、竹中暁、竹原広基、西村力、野村滋、

三谷友一、武藤浩司、森貴幸、安戸裕貴、日高もえ、廣畑晃司（2018 年 3 月末現在）
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

診療

東京大学医学部小児科学教室は本年で設立 122

新外来棟 2 階南に小児科外来と小児外科外来が年目を迎え、わが国で最も長い小児科学教室の歴あり、現在両科は小児心理部門と一緒に外来診療史を有する。江戸時代のわが国ではすでに各地にを行っている。午前中は一般外来と専門外来、午小児科医が活動していたが、明治 21 年に弘田長後は専門外来が主体の外来である。平均外来患者（ひろたつかさ）先生が本学（前身の帝国大学医数は 1 日に約 70 名、救急外来の平均患者数は 10

学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、その～15 名である。小児科外来は助教以上のすべての初代教授に就任された。以来当教室は指導的な小常勤小児科医が担当する。さらに、院外から数名

児科医を多数輩出し、わが国の小児科臨床、小児の届け出診療医が主に月数回専門外来を担当して保健、小児医学研究、小児医学教育のすべての面いる。

において多大の貢献を果たしてきた。

小児病棟は 2008 年 7 月より増床され小児用病

現在の小児科学教室のスタッフは教授１、准教

床は 100 床となり、小児総合医療施設と名乗るこ

授３、講師５、助教１５、特任助教３、特任臨床とが可能となった。入院 A 棟の 2 階北と南に小児医２、病院診療医２、後期研修医１４、大学院生用の一般床が、2 階南に Pediatric Intensive Careから構成される。近年 10 名／年以上の新たな小Unit（PICU）が 6 床、3 階南には Neonatal

児科医が後期（専門）研修医として当科に加わっ

Intensive Care Unit（NICU）が 9 床、Growingているが、平成 27 年度には 9 名の後期（専門）Care Unit（GCU）が 15 床存在する。

研修医が入局した。

PICU は国立大学病院としてはわが国初の治療

212

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

ユニットである。PICU には小児の重症患者が入ィアによる患児と親御さんへの訪問活動も子供達院するが、その半数以上が心臓外科の先天性心疾にとって大変楽しみな行事となっている。特に、患の術後患者である。

医療関係者以外の人との交流は患児にとっては安小児科への新規の入院患者数は年間約 800 名で、らぎを与えるだけでなく、社会性を身につけさせ

先天性心疾患患者と血液・悪性腫瘍患者、る上でも有用である。親御さんにとっても安らぎ

NICU/GCU への新生児患者が約 200 名、神経・を与えると共に、親御さんに私的な行動を保障す

筋疾患が約 150 名を占める。その他、感染症、免る重要な時間を生み出している。平成 18 年 4 月

疫・アレルギー疾患、腎疾患、内分泌代謝疾患がからは小児病棟に長年の念願であった病棟保育士

主な入院患者である。小児医療センターとなって2 名が導入され乳幼児と付き添いの精神的ケアにから小児科入院患者数は増加し 60 - 70 名となり、大きな力を発揮している。

病床稼働率は 90%以上を占める。准教授、講師、助教、医員、専門（後期）研修医の 5-10 名から教

育構成される 5 つの臨床班（〔1〕血液・悪性腫瘍、

M2 学生には小児科系統講義を行う。学外の非〔2〕神経、〔3〕腎・内分泌・免疫・一般、〔4〕

常勤講師の協力を得て、専門性の高い講義を行っ

循環器、〔5〕新生児）が分担して入院患者を担当ている。M3 学生は 2 週間の病棟実習（M3 クリする。後期研修医は 5 つの診療グループを 1～3

ニカルクラークシップ）を行う。実習期間中に学ヶ月単位でローテーションし研修を受ける。

生は各臨床班に配属となり 1 名の入院患者を担当

月曜、木曜の午前 8 時から教室員全員が入院 Aし、病歴聴取、診察、入院診療録の記載、心臓カ

棟のカンファランスルームに集合し、新規入院患

テーテル検査を含めた種々の検査の見学などを行者と重症患者について討議する（モーニングカンう。また、学生は心身障害児総合医療センターへ

ファランス）。
火曜日午後１時からは全入院患者に訪問し実習する。小児病棟での実習中に、小児神

ついて経過や治療方針について討議する（チャー

経学、腎臓病学、輸液、内分泌学、新生児学、血トラウンド）。終了後、教授、准教授、講師による液・腫瘍学などのクルズスを行う。M3 エレクテ

患者回診が行われる。木曜日午後 5 時 00 分からィブクラークシップ毎年 5-6 名の希望者に対しては症例検討会や研究報告会が行われる。

行なっている。１か月単位で病棟に配属され、2

平成 14 年 9 月から入院 A 棟に小児病棟が設立

週間の病棟実習では経験できない専門性の高い実されてから、
当科の小児科医は当院の小児外科医、習を体験できるようになっている。M4 クラーク

産婦人科医、心臓外科医と一緒に診療している。

シップでは、
M4 学生には外来実習を 5 日間行う。

科の間を結びつけるパイプは現在極めて太くなっ

外来実習の 2 日目、3 日目には現在外来小児科学ており、極めて良好なコミュニュケーションと協会で活躍中の 4 名の開業小児科医と外来患者数の力・信頼関係を保つことが出来ている。

多い 5 カ所の公的病院と 5 つのクリニックに学生

小児病棟に入院中の学童・生徒の多くは院内学が訪問し、それらの施設の外来にて学生は外来実級である「こだま学級」に通学している。入院中習を受ける。大学病院小児科外来で小児のであっても教育を受ける権利が患児に確保されてcommon disease を経験することは現在難しい状いることは、患児と親御さんの両方にとって極め

況にある。外部病院と診療所における外来実習でて有用である。また、病院全体のボランティア組

学生は小児の common disease を経験し、さらに織「にこにこボランティア」に所属するボランテ

乳児健診や保育園検診を通じて健康小児に接する

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

213

ことができる。なお、東京大学医学部における臨遺伝性くる病の原因遺伝子と発症機序の解析を行

床実習において開業されている先生方が非常勤講

い、常染色体優性低リン血症性くる病の世界初と師となって外来実習を担当しているのは小児科だなる変異による発症機序や、ビタミン D 依存性くけである。このような実習に対する医学部学生かる病の遺伝子変異の研究を行っている。

らの評判は極めて良好である。

循環器グループは先天性心疾患の網羅的遺伝子
解析のための遺伝子ライブラリーの作成やモデル

研

究

血液・悪性腫瘍グループは、小児悪性腫瘍の分マウスを用いた川崎病の治療法開発のための研究を行っている。

子病態を解明するために、次世代シークエンサー

神経グループは、後天性脳障害の最大の原因でおよびアレイ解析を用いて、急性 T 細胞性リンパある急性脳症の病態の研究や、頻度の高い先天異性白血病、膵芽腫、神経芽腫におけるターゲット

常である結節性硬化症、周産期脳障害の中で治療

キャプチャーシーケンス、トランスクリプトームが検討されている先天性サイトメガロウイルス感

解析、網羅的メチル化解析を行った。その結果、染症の研究を行っている。

急性 T 細胞性リンパ性白血病において新規の重複

新生児グループは DOHaD 研究の一環として臍する SPI1 関連融合遺伝子を約 4%の例に見出し

帯血・新生児末梢血の網羅的 DNA メチル化解析た。この融合遺伝子を有する例は非常に悪性度がを行っている。また新生児免疫応答への腸管マイ高いことが判明した。また膵芽腫の 100%に WNT

クロバイオームの影響や自己免疫疾患母体から出シグナル系の異常を見出し、高頻度に 11 番染色

生した児の免疫応答も解析中である。一方、教育

体の片親ダイソミーを見出した。神経芽腫の大規学部と共同で近赤外光分析を用いた脳機能解析を

模検体の解析では、遺伝学的に異なる 6 つのサブ

行い、発達と相関する新たなパラメーターを発見

グループを見出し、臨床的因子、予後と関連するし報告した。その他にも他大学と共同で行ったビことを明らかにした。

オチン添加ミルクの単盲検臨床試験や周産期各種

腎臓グループは様々な小児腎疾患に対して次世
代シークエンサーを用いた遺伝子診断と、それを疾患における新生児のサイトカインプロファイリ
ングの結果などを報告している。

元にした病態の解明を目指している。蛋白尿の分

出版物等

子メカニズムとして糸球体性の蛋白尿（ネフローゼ症候群）の原因遺伝子の機能解析を行っている。
また糸球体で濾過された蛋白が尿細管で再吸収さ

1.

Uryu K, Nishimura R, Kataoka K, Sato Y,
Nakazawa A, Suzuki H, Yoshida K, Seki M,

れるメカニズムの解析を行い、貧血と尿細管性蛋

Hiwatari M, Isobe T, Shiraishi Y, Chiba K,

白尿を呈する Imerslund-Grasbeck 症候群の分子

Tanaka H, Miyano S, Koh K, Hanada R, Oka

機序を明らかにした。

A, Hayashi Y, Ohira M, Kamijo T, Nagase H,

内分泌グループは、小児内分泌・骨代謝疾患に

Takimoto T, Tajiri T, Nakagawara A, Ogawa

おいて、原因遺伝子解析および発症機序の分子生S, Takita J: Identification of the genetic and

物学的解析を行っている。以前当研究室で同定しclinical characteristics of neuroblastomas

た希少先天性難治性疾患の原因遺伝子についてのusing genome-wide analysis. Oncotarget. 8:

研究では、その機能をみるために、モデル動物の作成や iPS 細胞を用いた研究を行っている。
また、

107513-107529, 2017
2.

Takagi M, Yoshida M, Nemoto Y, Tamaichi H,
Tsuchida R, Seki M, Uryu K, Nishii R,東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

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Miyano S, Kataoka K, Yoshida K, Ohira M,

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Hayashi Y, Nakagawara A, Ogawa S,

3.

4.

5.

7.

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Osumi T, Sakashita K, Takita J, Yuza Y,

Hiwatari M, Seki M, Akahoshi S, Yoshida K,

Matsuda K, Yoshida T, Matsumoto K, Hata K,

Miyano S, Shiraishi Y, Tanaka H, Chiba K,

Kubo M, Matsubara Y, Fukushima T, Koh K,

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Manabe A, Ohara A, Kiyokawa N. Tokyo

MLL-MLLT10/AF10 and ARID5B-MLL gene

Children’s Cancer Study Group (TCCSG)：

fusions displaced in a case of infantile acute

ZNF384-related fusion genes consist of alymphoblastic

subgroup with a characteristic immune-

leukemia

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6.

8.

9.

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Coagul Fibrinolysis. 28:646-649, 2017

TanakaSeki M, Kimura S, Isobe T, Yoshida K, Ueno

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H, Nakajima-Takagi Y, Wang C, Lin L, Kon A,

carcinoma as manifestations of DICER1

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Shiraishi Y, Chiba K, Tanaka H, Shimamura

10. Kato M, Ishimaru S, Seki M, Yoshida K,

T, Masuda K, Kawamoto H, Ohki K, Kato M,

Shiraishi Y, Chiba K, Kakiuchi N, Sato Y,

Arakawa Y, Koh K, Hanada R, Moritake H,

Ueno H, Tanaka H, Inukai T, Tomizawa D,

Akiyama M, Kobayashi R, Deguchi T, Hashii

Hasegawa D, Osumi T, Arakawa Y, Aoki T,

Y, Imamura T, Sato A, Kiyokawa N, Oka A,

Okuya M, Kaizu K, Kato K, Taneyama Y,

Hayashi Y, Takagi M, Manabe A, Ohara A,

Goto H, Taki T, Takagi M, Sanada M, Koh K,

Horibe K, Sanada M, Iwama A, Mano H,

Takita J, Miyano S, Ogawa S, Ohara A,

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Y.

Metachronous

anaplastic

Osumi T, Kato M, Ouchi-Uchiyama M,

11. Tamura M, Isojima T, Kasama T, Mafune R,

Tomizawa D, Kataoka K, Fujii Y, Seki M,

Shimoda K, Yasudo H, Tanaka H, Takahashi

Takita J, Ogawa S, Uchiyama T, Ohki K,

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Kiyokawa N: Blastic transformation of

mutation in a case of Smith-Lemli-Opitz

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215

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 20182017．

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with elevated serum granulocyte colony

M, Takehara H, Takeda N, Kakiuchi S,

stimulating

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23. Kakiuchi S, Tsuji M, Nishimura H, Wang L,

Yokoyama Y, Namai Y, Oda Y, Takamizawa

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341, 2018

Stem

18. Takeda N, Inuzuka R (equivalent co-first),
Maemura S, Morita H, Nawata K, Fujita D,
Taniguchi Y, Yamauchi H, Yagi H, Kato M,

Parainfluenza
Cell

Transplants:

Virus
the

Type
Mode

3
of

Nosocomial Infections and Prognosis. Jpn J
Infect Dis. 71(2);109-115, 2018.
24. Koyano S, Morioka I, Oka A, Moriuchi H,

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

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Suzutani T, Inoue N, Japanese Congenital
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two years follow-up of infants with congenital
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Hino R, Uozaki H, Hayashi M, Oka A,
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26. Fujii T, Oka A, Morioka I, Moriuchi H,
Koyano S, Yamada H, Saito S, Sameshima H,
Nagamatsu

T,

Tsuchida

S,

Inoue

N;

Japanese Congenital Cytomegalovirus Study
Group. Newborn Congenital Cytomegalovirus

Screening

based

on

ClinicalManifestations and Evaluation of DNA-based
Assays for In Vitro Diagnostics. Pediatr
Infect Dis J. 36(10);942-946, 2017.
27. Kakiuchi

S,

Tsuji

M,

Nishimura

H,

Yoshikawa T, Wang L, Takayama-Ito M,
Kinoshita H, Lim CK, Fujii H, Yamada S,
Harada S, Oka A, Mizuguchi M, Taniguchi S,
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Type 1 With Prognosis in Hematopoietic
Stem Cell Transplantation Patients. J InfectDis. 215(6);865-873, 2017.
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Mimaki M, Seki M, Sato Y, Ogawa S, Takita
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10p and duplication of another chromosome
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2017.

217

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

小児外科学
准教授
藤代

準

鈴木

完

講師
助教
渡邊美穂

星野論子

竹添豊志子

高本尚弘

ホームページ

林健太郎

pedsurg.umin.jp/

沿革と組織の概要
小児外科は、1951 年（昭和 26 年）に第二外科

国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部省に認可された。

学講座の小児診療チームとして発足した。
その後、1991 年（平成３年）より土田嘉昭先生が教授に1961 年（昭和 36 年）当時の第二外科木本誠二教就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心とし授の指導で、石田正統講師をチーフとして小児外た悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論

科の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学

文を発表された。

の研究に心血がそそがれた。
1971 年（昭和 46 年）には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。
1973 年（昭和 49 年）には、当時の石田正統教

1995 年（平成７年）東京大学の大学院重点化に伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢医学専
攻 小児医学講座 小児外科学分野として再編された。

授のもとで中央診療部門として小児術後集中治療

1996 年（平成 8 年）より橋都浩平先生が教授部が新設され、小児外科患児を専門に収容できるに就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小病棟が完成した。斉藤純夫助教授が小児外科診療

児の生体肝移植手術を開始された。

科長に就任され、第二外科から独立した。

2006 年（平成 18 年）8 月より岩中督教授が第1983 年（昭和 58 年）には斉藤純夫先生が小児6 代教授として着任し、小児内視鏡手術に関する外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術臨床、研究を精力的に行い、2015 年 3 月に退官

後管理などの臨床研究が精力的に行われた。

された。

1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が教授

現在、准教授１、講師１、助教 4、特任助教 1、に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道閉病院診療医 1、大学院生 6 名で教室を構成してい鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科のる。また各地の小児外科の拠点とされる関連病院

術式を開発された。これらの術式は、中條法としで、20 名以上の教室員が、臨床の最前線を担ってて現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

いる。

1989 年（平成元年）には、
九州大学に引き続き、

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

218

診

療

研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の終わ

外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上のりに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２学生

スタッフが行っている。現在、外来は小児科と共に対しては様々な小児外科疾患の臨床講義を、Ｍ通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療を

４学生には、５日間のＢＳＬで、１回の手術見学、行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍

１回の小児病院見学、５回のクルズスを行ってい

外来、二分脊椎外来を行なっている。最近では、る。その中で、ビデオ、医学教育用モデルなどを

セカンド・オピニオン外来を開設し、慎重、精緻用いて、学生が理解し易いよう、またクルズスにな説明をおこない、好評を得ている。

おいても、問題解決型の教育を行うよう、スタッ

病棟は、入院 A 棟２階南から新 B 棟 2 階に平フは鋭意工夫を重ねている。

成 30 年 1 月に移転した。引き続き形成外科など

初期臨床研修では、外科研修科として臨床研修

他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

医の教育を担当している。基本外科手技・術後管

現在の病床数は 16 床で、年間約 400 例の入院が理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、呼吸、ある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘル循環管理について学ぶことのできるプログラムとニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス腫なっている。

瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの呼研

究

吸器外科疾患、新生児の消化管奇形、水腎症、膀

岩中教授赴任後より継続している低侵襲外科

胱尿管逆流症などの泌尿器科疾患などバラエティ

研究は、小児内視鏡外科手術のためのトレーニンに富んでいる。

グツールの開発や手術機器の開発、小児疾患疑似他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内モデルの作成といった手術を安全かつ効率的に行視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的にうための研究にシフトチェンジしてきている。

取り組んでいることである。保険に収載されていまた、今年度より生体吸収性医用高分子を用いない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請

た縫合不全防止用の腸管吻合部補強材の開発や生をめざして様々な術式の開発を行なっている。一体吸収性金属を用いたクリップやステープルなど方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科の外科手術用デバイスの開発を他大学や企業と合的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質同で開始している。

（Quality of Life：QOL）を改善するために内視

そのほかに、炎症性腸疾患患者における腸管内鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

トリプシン活性の研究、リンパ管腫の細胞生物学

また、総合周産期母子医療センターとの協力によ的解析と新規治療法の開発、医療ビッグデータをり、出生前診断症例に対しては、出生前治療なら用いた解析などのテーマで研究が行われている。

びに予定分娩による待機手術を行なっており、小出版物等

児科（新生児科）との連携も確立している。

教

育学部Ｍ１、Ｍ２の学生に対しては、研究室配属(1) Amano H, Fujishiro J, Hinoki A, Uchida H.
Intralobar

pulmonarysequestration

expanding toward the contralateral thorax:とフリークオーターでの指導を行なっている。臨

two case reports. BMC Surg. 17(1) 2017.

床の現場に積極的に係わるように指導されており、PMID: 29179706

219

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

(2) Watanabe K, Kato M, Ishimaru T, Hiwatariclosure (SILPEC) and open repair for

M, Suzuki T, Minosaki Y, Takita J, Fujishiro

pediatric inguinal hernia: a single-center

J, Oka A. Perioperative management ofretrospective cohort study of 2028 cases.

severe congenital protein C deficiency. Blood

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Coagul Fibrinolysis. 28(8) 2017. PMID:(8) Iwanaka T. Past, Present, and Future of

28737523

National Clinical Database. Kyobu Geka.

(3) Deie K, Ishimaru T, Takazawa S, Harada K,
Sugita N, Mitsuishi M, Fujishiro J, Iwanaka
T.

Preliminary

Pediatric

Study

EndoscopicofVideo-Based

Surgical70(1) 2017. Japanese. PMID: 28174394(9) Yoshimaru K, Kinoshita Y, Yanagi Y, Obata S,
Jimbo T, Iwanaka T, Takahashi Y, Esumi G,

Skill

Miyata JA, Matsuura T, Izaki T, Taguchi T.

Assessment Using a Neonatal Esophageal

The evaluation of rectal mucosal punch

Atresia/Tracheoesophageal Fistula Model. J

biopsy in the diagnosis of Hirschsprung’s

Laparoendosc Adv Surg Tech A. 27(1) 2017.

disease: a 30-year experience of 954 patients.

PMID: 27858521

Pediatr(4) Atarashi K, Suda W, Luo C, Kawaguchi T,

Surg

Int.

33(2)

2017.

PMID:

27832330

Motoo I, Narushima S, Kiguchi Y, Yasuma K,(10) Komura M, Kanamori Y, Tanaka Y, Kodaka

Watanabe E, Tanoue T, Thaiss CA, Sato M,

T, Sugiyama M, Terawaki K, Suzuki K,

Toyooka K, Said HS, Yamagami H, Rice SA,

Iwanaka T. Mosapride for gastroesophageal

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27561215

oral bacteria in the intestine drives Th1 cell(11) Komura

M,

KomuraH,

KomuroH,

induction and inflammation. Science 358

Ikebukuro K, Hikita A, Hoshi K, Takato T.

(6361) 2017. PMID: 29051379

Tracheal cartilage growth by intratracheal(5) Amano H, Tanaka Y, Kawashima H, Deie K,

injection of basic fibroblast growth factor. J

Suzuki K, Fujiogi M, Morita K, Iwanaka T,

Pediatr Surg. 52(2) 2017. PMID: 27887682

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laparoscopic

Nissenfundoplication

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neurologically impaired children is safe andOutcome of early discharge protocol after

feasible. Nagoya J Med Sci. 79(4) 2017.

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PMID: 29238098

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forpediatric

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Mori M, Oguma E, Kishimoto H, Kawashima(13) Takayasu H, Hagiwara K, Masumoto K.

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27880037(14) Yorifuji T, Horikawa R, Hasegawa T, Adachi(17) 2017. PMID: 29195808(7) Amano H, Tanaka Y, Kawashima H, Deie K,

M, Soneda S, Minagawa M, Ida S, Yonekura

Fujiogi M, Suzuki K, Morita K, Iwanaka T,T, Kinoshita Y, Kanamori Y, Kitagawa H,

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Shinkai M, Sasaki H, Nio M; (on behalf of

laparoscopic

The Japanese Society for Pediatric Endocri-

percutaneous

extraperioneal

220

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

nology and The Japanese Society of PediatricSurgeons). Clinical practice guidelines forcongenital hyperinsulinism. Clin Pediatr
Endoclinol. 26(3) 2017. PMID: 28804205(15) Watanabe T, Amari S, Tsukamoto K, Ito Y,
Tomizawa D, Yoshioka T, Kanamori Y.
Resolution of liver disease in transientabnormal myelopoiesis with fish oil emulsion.
Pediatr int. 59(4) 2017. PMID:28401746(16) Terui K, Nagata K, Kanamori Y, Takahashi S,
Hayakawa M, Okuyama H, Inamura N,
Yoshida H, Taguchi T, Usui N. Risk
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hernia by factors within 24h after birth. J
Perinatol. 37(7) 2017. PMID: 28230834

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

221

老年病学／老化制御学
教授
秋下雅弘
准教授
小川純人
講師
山口泰弘
助教
小島太郎、石井正紀、亀山祐美、石井伸弥、柴崎孝二、矢可部満隆
ホームページ

http://geriatrics.umin.jp/

沿革と組織の概要

老年病科は、高齢者を主な対象として、多様な

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と疾患の診療をおこなっている。ADL 低下や食欲低して発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴下など、どのような病気がわかりにくく、どこのい、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

診療科へ行けばよいか分からない症状を有する場

より「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

合、臓器別の診療では診療先が決定しない患者さとしての診療科、および教育部門としての大学院んはまさに老年病科の対象といえる。特に高齢救講座の双方を担当している。

急患者は、原疾患にかかわらず容易に多臓器の障診療科としての老年病科は内科診療部門に属害に至るので、救急診療において、老年病科の意

している。老年病科は教授 1、准教授 1、講師 1、

義は大きい。また、多くの対象疾患のなかでも、助教 6、特任臨床医 1、大学院生 7 名より構成さ認知症は主要な対象疾患であり、心理検査や地域れている。

医療連携部との連携をとりいれて、検査、治療か

大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発ら社会資源の活用にまで携わっている。

達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くの座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分野

疾患と症状を抱えていることが多い。当科では、に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロー

複数の疾患により惹起される老年症候群と呼ばれ

チにより加齢医学を究めることを目的としている。

る高齢者に多い症候・症状にも専門的知識を結集して診療にあたっている。さらには高齢者総合的診

療

機能評価（CGA）を積極的に活用し、高齢者を個

老年病科の入院診療は、11 階南フロアを中心に人として包括的に診療することで、「病気を治す」おこなわれている。外来診療は、内科外来フロア

だけではなく、ADL や QOL を重視し「病人をよで 3 つの診療室（206、207、208）を利用し月曜くする」ことを目標としている。

日から金曜日まで午前、午後行われている。

そのほか、平成 15 年からは女性医師による女

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

222

性のための女性専用外来（予約制）を開設した。

4)の分子生物学的検討

女性特有の悩みから女性の疾患まですべて対応している。

サルコペニアの発症機序と治療法探索のため

5)

高齢者高血圧や高齢者脂質異常症の至適管理探索のための大規模臨床試験

教

育

6)

ームの影響を検討する臨床研究

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担
して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、

7)

8)

身体諸機能の変化（循環器、神経系、骨運動器、薬物療法を初めとする高齢者に対する適切な医療提供に関する研究

老年医学に関する教育を行っている。系統講義では老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う認知症、介護ストレスおよび老年症候群のバイオマーカーの探索研究

M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実
習（クリニカルクラークシップ）を担当しており、

後期高齢者におけるメタボリック・シンドロ9)

骨芽細胞および破骨細胞における核内受容体の発現とその調節呼吸器）、高齢者薬物療法、病診連携、老年症候群

10) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究や総合機能評価について行った。症候学は浮腫を

11) 骨粗鬆症ならびに変形性関節症の遺伝因子の担当した。臨床統合講義では、物忘れや低栄養など、個々の疾患の枠を超えた、いわゆる老年症候群について、教育的症例を挙げて講義している。

解明12) 前立腺癌と乳癌のホルモン応答に関わる標的
ネットワークの探索と機能解析

ベッドサイド教育では CGA や老年症候群の評価

13) 核内受容体の老化とがんにおける役割の研究を踏まえた症例検討を行い、さらに担当症例に関

14) ビタミン K の分子作用機序と老化におけるわる最新の知見を学び発表する機会を設けること
より、治療方針を検討するための実践的な能力が習得できるよう配慮している。卒後教育では、総役割
15) 抗菌ペプチド defensin の新規病態生理学的意義の探索

合内科研修システムに参加しており、1 ヶ月もし16) アドレノメデュリンと気道過敏性

くは 2 ヶ月ごとに内科研修医を 2-3 名程度受け入17) klotho 蛋白、ビタミン D 代謝と肺細胞れて、内科・老年病臨床医としてのトレーニング

18) 睡眠呼吸障害の臨床研究を行っているほか、卒後 3 年目以降の専門研修医

出版物等における研修も積極的に行っている。多彩な疾患の診断から治療に至る全過程を経験できる科とし

英文原著て、近年、研修希望者が増えてきている。

1. Ashikari D, Takayama K, Tanaka T, Suzuki Y,
Obinata D, Fujimura T, Urano T, Takahashi

研

究当教室の主な研究テーマは以下の通りである。
1)

心血管組織石灰化の分子機序の解明

2)性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分子3)

S, Inoue S. Androgen induces G3BP2 and
SUMO-mediated p53 nuclear export inprostate cancer. Oncogene 36(45):6272-6281,
2017.
2. Ashikari D, Takayama K, Obinata D,

生物学的検討Takahashi S, Inoue S. CLDN8, an androgen-

老化制御の分子機序の解明―血管・神経老化

regulated gene, promotes prostate cancer cell

連関および Sirt1 の役割

proliferation and migration. Cancer Sci.
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223

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

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Horie-Inoue KInoue S: TRIM44 is a poor

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prognostic factor for breast cancer patients as

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Am

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the

Joint

Committee

Society

and

of

Japan

the

Japan

Geriatrics Society. Geriatr Gerontol Int; 17:1045-1047, 2017.
16. Takayama K, Suzuki T, Tanaka T, Fujimura

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pharmacotherapeutic classifications. Geriatr

TRIM25 enhances cell growth and cell

Gerontol Int. 17:2025-2033, 2017.

survival by modulating p53 signals via

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

224

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methodJapanese

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Inhibitionofinterleukin-6 decreases atrogene expression
andameliorates

tai

3.

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non-coding

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and

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2. Takumida H, Yakabe M, Mori H, Shibasaki K,

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cancer-associatedlncRNAs.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018225

呼吸器外科学
教授
中島

淳

佐藤

雅昭

似鳥

純一、長山

講師
助教

ホームページ

和弘，北野健太郎

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
1916 年に我が国では日本外科学会にて肺臓外

年重症筋無力症（MG）（胸腺腫合併例）に対する胸腺摘除が胸骨正中切開下に行われた。

科の宿題報告が行われたとあり、日本の呼吸器外1964 年 12 月 15 日胸部外科学教室が第二外科

科学がこの頃から始まったと考えられる。東京大学教室から独立し心臓外科学と呼吸器外科学を担学における呼吸器外科学は前身の第二外科教室が当することとなった。胸部外科学の教授として木担当された。都築 正男 教授（1917 卒）は肺結核

本 誠 二 （ 1964.12.15 ～ 1968. 3.31 ）、 三 枝 正 裕

治療を教室の主題とし、1934 年から Coryllos 氏（1968.4. 1～1981. 3.31）、浅野献一（1981.4. 1

変法胸成術を行い、1942 年には肺結核に対する肺～1986.3.31）、古瀬彰（1986. 4. 1～1997. 3.31）、

虚脱療法として胸腔鏡手術をわが国で初めて報告

高本眞一（1997. 6. 1 - 2009. 3.31）が歴任し、2011した。

年 4 月から中島淳がその任にある。大学院大学へ

既に欧米では第二次大戦前から気管内麻酔によの移行に伴い、胸部外科学教室は 1997 年から心る手術が始められたが、日本では当時「平圧開胸

臓外科学と呼吸器外科学に分かれた。呼吸器外科論争」を経て自発呼吸による開胸術が主に行われ学は胸部臓器のうち肺・胸膜・縦隔・胸壁疾患にた。安全な気管内挿管・人工呼吸下全身麻酔が肺対する外科学と位置づけられる。

切除では必要とされたが、本学では 1950 年に日本初の気管内麻酔器を作成し臨床に応用した。

診療

肺結核は抗結核薬の出現のために治療法の主体

東京大学医学部附属病院呼吸器外科において、は外科から内科に移り、呼吸器外科は肺癌をはじ

呼吸器外科専門医 5 名｛中島・佐藤・似鳥・長山・めとする悪性腫瘍が対象疾患となっていった。我北野｝が中心となって高度な専門的治療をおこなが国における肺癌治療は 1920 年代には既に報告っている。特に肺･縦隔悪性腫瘍の治療に最も重点が散見されたが、戦後 10 年を経たころから国内をおいている。

の肺癌研究が盛んになってきた。教室では 1950

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第一年右肺癌に対する肺全摘が行われた。縦隔腫瘍に位を占める疾患である。厚生労働省人口動態統計

対する手術治療も同年に始まった。さらに 1954によると、2016 年の死因統計では、死亡総数 131

226

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

万人のうち悪性新生物による死亡は約 38 万人でる検討を行なっている。

あるが、気管・気管支及び肺の悪性新生物によっ胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮腫瘍はて 7.4 万人が死亡している。肺がんによる死亡数

縦隔腫瘍の中では最も多い疾患である。本疾患はは最近 60 年間では年々増加している。非小細胞被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪性腫

肺癌に対する外科療法は、当科における最も重要瘍までさまざまな悪性度を呈することから、様々な課題である。EBM に基づき、さらに院内ではな分類がなされてきたが、診断・治療方針を確定

関連各科の参加する呼吸器 cancer board での討する上でさらに研究が必要であると考えられる。

議を経た治療を実践することにより、医学部学

当科では本疾患に対する 200 例以上の手術経験を

生・大学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎修有している国内でも有数の施設であり、さらに国練、ならびに卒後研修医ならびに専門医のための内胸腺上皮腫瘍データベースに参加し、全国規模

修練医に対する専門教育を行なっている。

の解析を行い成果を上げてきた。

近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高齢化、肺移植は薬物その他の保存療法によっては治療

心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した患者にが不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対す対する安全な肺切除術に対する臨床的研究として、る最終的な治療法であり、全世界では年間 4000

当科は全国に先駆け、1992 年からビデオモニター

例あまりに行なわれている。一方日本ではドナーによる内視鏡下手術（胸腔鏡下手術）を導入した。

数が少ないこともあり 1999 年脳死法が施行され現在は、臨床病期 I 期非小細胞肺癌に対する当科てから 2017 年末までに 388 例の脳死肺移植が行の標準術式は胸腔鏡下肺葉切除および肺門縦隔リなわれた。2010 年脳死移植法改正施行後はドナー

ンパ節廓清となった。2015 年からは全肺癌手術の数が増加し、全国的に肺移植治療の重要性が再認

約 90％以上が完全鏡視下に行われている。胸腔鏡識されつつある。国内では脳死肺移植を行なう施における低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療手設は認定を受ける必要があるが、2014 年 3 月に段として用いた場合の術後成績について、従来の脳死肺移植実施施設の認定を受け、肺移植適応患

開胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なっている。

者の登録を開始した。2015 年 4 月には東京都で切除不可能または術後再発非小細胞肺癌に対す初めての生体肺移植を肺線維症の患者に行い、成る治療は近年進歩をとげ、化学療法・放射線療法

功に導いた。また、2015 年 7 月には脳死ドナーに加え免疫療法が保険医療として認められた。し肺による両側肺移植を肺高血圧症の患者に行い、かし現状では非手術療法では根治までには至って患者は順調に回復し退院した。2017 年度末までにいない。我々は本学免疫細胞治療学と共同でＴ細13 例の肺移植治療（脳死肺移植 10、生体肺移植 3）胞γδ分画による細胞移入免疫療法の安全性を確を行った。

立するための臨床研究を施行し、2012 年度から第３項先進医療技術【先進医療Ｂ】「ゾレドロン酸誘導γδT 細胞を用いた免疫療法」(非小細胞肺癌)
を引き続き行っている。

教育
5 名の教員および 2 名の非常勤講師によって、医学部医学科学生に対する系統講義（M2）・統合転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と臨床講義（M3, M4）
・臨床実習（M3）・フリーク

位置づけられるが、一定の条件において肺切除のオーター（M1, M2）等の教育を行っている。リ

適応となりうる。当科では多数の肺転移に対する

サーチマインドを医学生のうちから育てるべく、手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手術に関す自主的な研究を積極的に支援し、学術集会での発227

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

表や論文作成を指導している。同様に大学院生に対しては上記の研究分野における研究指導を行っ

7. 結腸、直腸癌の肺転移に対する外科治療の成績
ならびに予後因子の研究ている。卒後臨床教育については、東大病院研修

8. 気管移植、肺移植における慢性拒絶の研究医のうち当科研修を希望して配属されたものは当9. 肺移植におけるドナー肺保存の研究

科チームの一員として、呼吸器外科学における基10.肺移植待機のため長期使用を目指した人工肺

本的な疾患に対する診断・治療法の基礎知識、術開発

前術後管理・手術手技の習得を通じて、一人前の出版物等（2017）

臨床医となるための修練に貢献している。呼吸器
外科専門医資格の習得を希望する者に対しては、研修医修了後をめどに専門的修練を開始する。現
在全科の専門医制度が改まろうとしているが、日1. Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Morita S,
Anraku M, et al. Diagnostic utility of BAP1
and

EZH2

expressioninmalignant

本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会合同委員会

mesothelioma. Histopathology. 2017; 70(5):の定める呼吸器外科専門医資格取得に必要な手術

722-733. PMID: 27859460

経験・呼吸器外科専門知識の習得については、当

2. Karasaki T, Nagayama K, Kuwano H, et al.

科のプログラムにおいて達成することが可能であPrediction and prioritization of neoantigens:る。

integration of RNA sequencing data withwhole-exome sequencing. Cancer Sci. 2017;

研究
肺癌・転移性肺腫瘍・胸腺上皮腫瘍などの胸部

108(2): 170-177. PMID: 27960040
3. Sato M, Kuwata T, Yamanashi K, et al.
Safety and reproducibility of virtual-assisted

悪性腫瘍に対する外科治療学ならびに臨床腫瘍学

lung mapping: a multicentre study in Japan.

については当科単施設または、当科と関連の深い

Eur J Cardiothorac Surg. 2017;51(5):861-868

病院と共同で多施設研究をおこなうとともに、近PMID: 28043993

年は全国規模の多施設共同研究に参加し、国内に

4. Inui M, Nitadori JI, Tajima S, et al.

おける研究成果を海外に発信すべく活動している。

Mediastinal臨床研究に加え、肺癌における発癌機序に関する

multilocular thymic cyst. Surg Case Rep.

研究、バイオマーカーの基礎的研究、新しい診断法の研究、癌免疫療法の基礎・臨床研究、肺移植・

seminomaassociatedwith

2017;3(1):7 PMID: 28054283
5. SatoM,

Murayama

T,

Nakajima

J.

Techniques of stapler-based navigational

気管移植の慢性拒絶や移植肺保存に関する研究、

thoracoscopic segmentectomy using virtual

長期使用可能な人工肺開発など幅広い研究を大学

assisted lung mapping (VAL-MAP). J Thorac

院生とともに研究している。

Dis. 2016; 8(Suppl 9): S716-S730. PMID:

1. 胸部悪性腫瘍に対する低侵襲手術の研究

28066675

2. 肺内微少病変の術中部位同定法に関する研究

6. Sato M, Nagayama K, Kuwano H, et al. Role

3. 肺腺癌の画像所見と悪性度の関連に関する研究

of post-mapping computed tomography in

4. 原発性肺癌の発癌機序に関する基礎研究
5. 新しい蛍光物質を用いた肺癌診断法に関する基礎研究
6. 肺癌に対する免疫療法の基礎研究

virtual-assistedlungmapping.

Asian

Cardiovasc Thorac Ann. 2017;25(2): 123-130.
PMID: 28076962
7. Karasaki T, Nagayama K, Kuwano H, et al.
An Immunogram for the Cancer-Immunity

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

228

Cycle: Towards Personalized Immunotherapy

Metastatic Lung Tumor Study Group ofof Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2017;1 2(5):Japan. Recent improvement of survival

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boron delivery by intra-arterial injection of

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BSH-WOW emulsion in hepatic cancer model

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23. Yanagiya M, Matsumoto J, Hashimoto H, etal. Surgery of Thymic Tumor with Persistent
Left Superior Vena Cava. Ann Thorac
Cardiovasc Surg. 2017; 23(6):316-319. PMID:
28637939
24. Nagano M, Kohsaka S, Ueno T., et al. A
method of high-throughput functional evaluation of EGFR gene variants of unknown
significance in cancer. Sci Transl Med. 2017;
9(416) PMID: 29141884

229

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

230

心臓外科学
教

授
小野

稔

准教授
平田康隆
特任准教授
縄田
講

寛

師
山内治雄、木村光利

助教高岡哲弘、益澤明広、木下修、嶋田正吾、峯岸祥人、小前兵衛、内藤敬嗣、

岩瀬友幸、星野康弘、近藤良一、横山茂樹
ホームページ

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡る

毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心

ことができる。助教授であった木本先生は、昭和

肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めてい26 年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月にかれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換におは弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のファ

ける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、フロー四徴症に対するブラロック手術を行い、心臓ァロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

血管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27 年

第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病には、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保存棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績の大動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対するさらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

交連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科

独自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

国に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔された。

欠損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科の礎を築かれていった。

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授（心臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。診昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性心胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器外代教授となられた。木本教授のもとではペースメ科の進歩を先取りできる体制を導入した。平成 21

ーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、年 11 月に小野稔教授が第 6 代教授に就任した。

日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛

重症心不全外科治療のニーズの高まりに応えるた

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

231

めに、新たな診療グループとして重症心不全チー

ハイリスクの大動脈弁狭窄症の治療をこれまでにムを創設した。心臓外科は、教授 1、准教授 1、

約 40 例に実施した。また、東大病院組織バンク

講師 2～3、助教 8～9、特任臨床医 2～3、大学院を開設・運営して、ヒト同種心臓弁・血管（ホモ

生 5～7 から構成されている。多数の関連病院をグラフト）の採取・保存・供給を積極的に推進し有し、約 30 名の教室員が関連病院で臨床の最前て、日本における同種組織治療の普及にも尽力し線を担っている。

てきている。ホモグラフトを使用した手術治療は2006 年に先進医療の認定を受けた。ホモグラフト診

療による重症の感染性心内膜炎・感染性大動脈瘤・

平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから

人工血管感染の治療においては、日本をリードし始まる。月水金は手術日で、2～3 例並列で手術をている。心臓移植実施施設として 2018 年 3 月ま行い、火は病棟回診を行っている。心臓大血管疾でに小児 9 例を含む心臓移植 101 例（国内第 2 位）

患は 5 階南病棟、小児心疾患は 2 階南病棟、術後を成功裏に施行した。これと平行して、重症心不管理は 4 階の CCU・ICU または 2 階の PICU と全の治療に欠かせない人工心臓治療を 2018 年 3

機能の分化が進むと同時に、症例数の増加も伴っ月までに 279 例に行い、国内トップの優れた遠隔て活発な臨床実績を蓄積している。外来診療につ成績を挙げている。

いては、専門外来、初診外来ともに月曜から金曜まで毎日行っている。

教

育2017 年度は心臓大血管手術数が約 350 例で、学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講

日本でトップクラスの手術症例数を有している。

義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論お他施設から重症で治療困難な症例が多く紹介されよび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾てくる中で手術成績も非常に優れており、名実と患、大血管、心臓移植）である。M2 の夏秋にはもに日本の心臓外科をリードしている。成人心疾

臨床診断学実習の循環器の分野を担当している。

患（虚血性心疾患、弁膜症、不整脈）、胸部大動脈M1・M2 の夏休みと春休みにあるフリークオータ

疾患、
先天性心疾患の 3 チーム体制で診療を行い、ーおよび研究室配属では、臨床や実験の現場に積

心臓血管外科専門医は 8 名おり、それぞれの分野

極的に関わってもらっている。

を得意とする専門医を有する。得意分野はオフポ

M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科や小児

ンプ冠状動脈バイパス、僧帽弁形成術、感染性心科などと合同で行い、一般臨床における心臓・大内膜炎の手術、重症心不全に対する補助人工心臓

動脈重要疾患の治療の現況とその問題点について植込み（成人および小児）、自己弁温存大動脈基部

多角的にわかりやすく解説している。M3 を中心置換手術、弓部大動脈瘤や広範囲胸部大動脈瘤のに行われる必修クリニカルクラークシップでは、治療、ハイリスク症例に対するステントグラフト

学生 1 人が 1～2 名の患者を担当し、診療チーム

治療、複雑心奇形に対する手術（Jatene, Fontan,と行動を共にする。見学ではなく、積極的な参加

Norwood 手術）や新生児開心術など多岐にわたっ型の実習を目指し、術前診断・治療計画、手術、ている。僧帽弁形成術・自己弁温存大動脈基部置

術後管理を一貫した流れの中で学べるように配慮

換手術や補助人工心臓植込みでは日本のみならず、している。また 3 週間のクリニカルクラークシッ

世界に誇れる実績を残している。2015 年からカテプの間には 15 単位の実習およびクルズスがあり、ーテル大動脈弁置換実施施設認定を受け、高齢者

心臓解剖・疾患・手術などにおける重要ポイント

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

232をわかりやすく解説している。英語による症例プ国際学会でも数多く行われている。また、発表論

レゼンテーションを行い、医学英語にも親しんで文も多数あり、そのうちの一部を最後に挙げてあもらうように心がけている。選択型クリニカルクる。毎月 1 回リサーチミーティングが持たれ、研ラークシップでは参加型実習を徹底して、チーム

究の進行状況の報告や研究内容についての活発なの一員として診療に参加して、手技実習を含んだ討論が行われている。

充実した実際的な内容としている。

研究テーマの主なものを挙げると、1）補助人

卒後初期臨床研修では外科研修を担当してお工心臓治療の成績向上と新たな駆動方式の開発、り、基本的外科手技・術後管理に加えて、成人心

2）凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、疾患、胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グループ

3）重症心不全の外科治療への再生医療の応用、4）で疾患の基本から、手術手技、呼吸・循環管理に

右心不全に対する薬物治療の研究、5）新しい縫いたるまで学ぶことができるプログラムを組んで合デバイスの開発、6）新しい脊髄保護に関するいる。

臨床研究、7)開心術における人工膵臓の有用性に

新専門医制度の導入の過渡期の 1 年であったが、関する研究などがある。

心臓血管外科専門研修を目指す場合は原則的には

発表論文

まず卒後 3, 4 年目に東京大学医学部附属病院外科
系研修プログラム参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い経験を蓄積して、5 年目に外科専門医の資格を取得する。その後、心臓血管外科専

1. Inoue T, Kitamura T, Torii S, Hirata M,
Mishima T, Sughimoto K, Ohkubo H,
Kobayashi K, Motokawa M, Shibata M,

門プログラムを専攻し、卒後 9～10 年を目途に心Matsushiro T, Tsuchida Y, Miyata Y, Ono M,

臓血管外科専門医を取得できるようにトレーニン

Miyaji K: Daily transient discontinuation of

グプログラムを作成している。学位の取得を目指

extracorporeal LVAD to prevent thrombo-

す場合には、外科専門医取得後に大学院生として

embolism

臨床におけるニーズを視野においた研究を行う。

prosthesis. J Artif Organs. 2017 Sep; 20(3):ofmechanicalaorticvalve

274-276.

研

究心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研

2. Yanagie H, Dewi N, Higashi S, Ikushima I,
Seguchi K, Mizumachi R, Murata Y,
Morishita Y, Shinohara A, Mikado S,

究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務のYasuda N, Fujihara M, Sakurai Y, Mouri K,中で生じた疑問を解決するために着想されること

Yanagawa M, Iizuka T, Suzuki M, Sakuraiが多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められ

Y, Masunaga SI, Tanaka H, Matsukawa T,ている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当教

Yokoyama K, Fujino T, Ogura K, Nonaka Y,

室には数多くの臨床データがあり、また、現在はSugiyama H, Kajiyama T, Yui S, Nishimura

心臓移植、補助人工心臓装着、同種心臓弁・血管R, Ono K, Takamoto S, Nakajima J, Ono M,

移植術、大動脈弁温存基部置換術、経カテーテル
弁置換術、ステントグラフト治療などの高度医療

Eriguchi M, Hasumi K, Takahashi H.:
Selective boron delivery by intra-arterial
injection of BSH-WOW emulsion in hepaticを積極的に推進している。これらのデータ解析に

cancer model for neutron capture therapy.

基づく臨床研究・学会発表も枚挙に暇がない。研Br J Radiol. 2017 Jun; 90(1074): 20170004.

究成果の発表は、国内学会にとどまらず、主要な

3. Li D, Fan Q, Hirata Y, Ono M, An Q.:
Arrhythmias After Fontan Operation with

233

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Intra-atrial

LateralTunnelExtra-cardiac

Conduit:A

Versusdevice provides good pulsatility. Interact

Systematic

Cardiovasc Thorac Surg. 2018 Jan 1; 26(1):Review and Meta-analysis. Pediatr Cardiol.
2017 Apr; 38(4): 873-880.

119-123.
10. Adachi Y, Kinoshita O, Hatano M, Shintani

4. Naito N, Nishimura T, Iizuka K, Fujii Y,

Y, Naito N, Kimura M, Nawata K, Nitta D,

Takewa Y, Umeki A, Ando M, Ono M,

Maki H, Ueda K, Amiya E, Takimoto E,

TatsumiSpeed

Komuro I, Ono M.: Successful bridge toModulation System Used With Venoarterial

recovery in fulminant myocarditis using a

Extracorporeal Membrane Oxygenation. Ann

biventricular assist device: a case report. J

Thorac Surg. 2017 Nov; 104(5): 1488-1495.

Med Case Rep. 2017 Oct 24; 11(1):295.

5. Kimura M, Nawata K, Kinoshita O,

11. Kohno H, Matsumiya G, Sawa Y, Ono M,

Yamauchi H, Hoshino Y, Hatano M, Amiya

Saiki Y, Shiose A, Yamazaki K, Matsui Y,

E, Kashiwa K, Endo M, Kagami Y, Nemoto

Niinami H, Matsuda H, Kitamura S,

M, Ono M: Readmissions after continuous

Nakatani T, Kyo S: The Jarvik 2000 left

flow left ventricular assist device implanta-

ventricular assist device as a bridge totion. J Artif Organs. 2017 Dec; 20(4):transplantation:

311-317.

Mechanically Assisted Circulatory Support.

E:

Novel

Rotational

6. Kato NP, Okada I, Kagami Y, Endo M,
Hatano M, Ono M, Jaarsma T, Kinugawa

Japanese

Registryfor

J Heart Lung Transplant. 2018 Jan; 37(1):71-78.

K.: Quality of life of family caregivers of

12. Hoshino Y, Kinoshita O, Ono M: The

patients with a left ventricular assist device

Incidence, Risk Factors, and Outcomes ofin Japan. J Cardiol. 2018 Jan; 71(1): 81-87.

Hyperlactatemia after Heart Transplanta-

7. Yoshioka D, Toda K, Ono M, Nakatani T,

tion. Int Heart J. 2018 Jan 27; 59(1): 81-86.

Shiose A, Matsui Y, Yamazaki K, Saiki Y,

13. Takahashi A, Kumamaru H, Tomotaki A,

Usui A, Niinami H, Matsumiya G, Arai H,

Matsumura G, Fukuchi E, Hirata Y,

Sawa Y; Japanese HeartMateII Investiga-

Murakami A, Hashimoto H, Ono M, Miyata

tors: Clinical Results, Adverse Events, and

H. Verification of Data Accuracy in Japan

Change in End-Organ Function in Elderly

Congenital Cardiovascular Surgery Data-

Patients

Leftbase Including Its Postprocedural Compli-

Japanesecation Reports. World J Pediatr Congenit

With

VentricularHeartMate

AssistDevice-II

Multicenter Study. Circ J. 2018 Jan 25;
82(2):409-418.

Heart Surg. 2018 Mar; 9(2): 150-156.
14. Miyata H, Mori M, Kokudo N, Gotoh M,

8. Li D, Hirata Y, Zhou X, Masuzawa A, Ono

Konno H, Wakabayashi G, Matsubara H,

M, An Q: Effect of cone reconstruction on

Watanaberight ventricular function in patients with

Yamamoto H, Kumamaru H, Kohsaka S,

Ebstein's

Iwanaka T. Association between institu-

anomaly:ameta-analysis.

Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018 Feb

tional1; 26(2):301-306.

in-hospital

T,

Ono

M,

proceduraloutcomes

Hashimotopreference
in

H,

and

laparoscopic

9. Naito N, Nishimura T, Iizuka K, Takewa Y,

surgeries; Insights from a retrospective

Umeki A, Ando M, Ono M, Tatsumi E.:

cohort analysis of a nationwide surgical

Rotational speed modulation used with

database in Japan. PLoS One. 2018 Mar 5;

continuous-flow

13(3):e0193186. eCollection 2018.

left

ventricularassist

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

234

15. Tobita T, Nomura S, Fujita T, Morita H,
Asano Y, Onoue K, Ito M, Imai Y, Suzuki A,
Ko T, Satoh M, Fujita K, Naito AT,
Furutani Y, Toko H, Harada M, Amiya E,
Hatano M, Takimoto E, Shiga T, Nakanishi
T, Sakata Y, Ono M, Saito Y, Takashima S,
Hagiwara N, Aburatani H, Komuro I.
Genetic basis of cardiomyopathy and the
genotypes involved in prognosis and left
ventricular reverse remodeling. Sci Rep.
2018 Jan 31; 8(1):1998.
16. Oshima T, Minatsuki S, Myojo M, Kodera S,
Nawata K, Ando J, Akazawa H, Watanabe
M, Ono M, Komuro I. Coronary Artery
Aneurysm Caused by a Stent Fracture. Int
Heart J. 2018; 59(1): 203-208.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018235

消化管外科学
教授
瀬戸泰之
准教授
野村幸世
講師
山下裕玄
助教
西田正人、八木浩一、三ツ井崇司、若松高太郎
奥村康弘、高橋一哉、鳥海哲郎
ホームページ

http://todai3ge.umin.jp/

肥満メタボリックケア(社会連携講座)
特任准教授
愛甲

丞

特任講師
小川雅子

組

織

消化管外科学教室は分院外科（旧第三外科）をれ、特任准教授 1 名、特任講師 1 名で構成されている。

母体としている。旧第三外科は、1997 年の大学院

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々の部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科

合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうし学の二つの分野として活動してきたが、代謝栄養た患者に対しては専門的かつ横断的なアプローチ

内分泌外科は 2017 年 4 月に大学院講座名を乳腺による適切な診断と治療がますます必要となって内分泌外科学に改称した。消化管外科学は現在、いる。
患者治療にあたっての当教室の基本方針は、

教授 1 名、准教授１名、講師１名、助教７名で構術前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行成されており、これ以外に大学院生、研究生、留なうと同時に、術後の長期的なケア（終末期にお学生が研究に従事している。また、社会医療法人

よぶこともまれではない）を提供することにある。

蘇西厚生会、社会医療法人河北医療財団、ライザ

生涯に渡るこうした患者ケアによって新たな外科

ップ株式会社の賛意のもと、2017 年 4 月より社的治療法の開発や、臨床的問題の解決のために必会連携講座として肥満メタボリックケアが設立さ

要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科におけ236

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

る診断・治療体系が確立されることになる。

研究活動

以上を通して、臨床的にも学問的にも必要水準

当教室は外科学を担うところであり、「よりよを満たしたよき外科医、そしてよき科学者を育成

い手術で治す」ことを主たるテーマとしている。

することが、当教室の常に変わらぬ指導理念であ

癌手術においては、根治性が第一であり、術後のる。

QOL は二の次であった。しかしながら、癌手術の特徴は臓器損失であり、患者さんの癌切除と引き教育活動

換えに余儀なくされる代償は計り知れない。理想

学部学生（M3）に対しては、平成 25 年より参的癌手術は、「根治性を維持しつつ術前後で QOL

加型臨床実習が開始されている。より実践的、臨が維持される」であるとの理念のもと、ロボット

床的な実習を目指したものであり、採血、静脈注

支援下非開胸食道癌根治切除術（NOVEL）とい

射、結紮、理学的所見の診察実習などを取り入れう術式の開発を行い、実際に肺炎予防、入院期間ている。また、積極的に手術にも参加し、実際の短縮、QOL 改善と良好な成績を治めている。この外科治療を体験できるように心がけている。
また、術式を確立発展させるべく志を共にする外科医と積極的な学生に対しては臨床チームの一員である

ともに 2016 年非胸腔アプローチ食道癌根治術研との意識をもって、診療の実際に立ち会ってもら究会(現在は縦隔アプローチ食道癌根治術研究会っている。これにより学生は、周術期の疾患管理に改称)を設立し、活動を行っている。学内においに限らず、術後、長期経過後の障害に対する治療ては、術後合併症発症率が高い食道癌手術においと終末期医療をも含んだ包括的な患者ケアを学んて合併症ゼロ（特肺炎）を目指し麻酔科、歯科口でいく。当教室の教育制度によって、学生たちは

腔外科、感染症内科と協力し定期的なカンファラ

医学的観点からみて実践に役立つ情報を豊富に手ンスを継続している。胃粘膜下腫瘍に対して開発に入れると同時に、生と死の意味について深く考した新たな術式である腹腔鏡・内視鏡共同下での察する機会も持つことができる。学生実習におけ

非穿孔式胃壁内反切除術（NEWS）においては、る講義は外部の専門医師（非常勤講師）を招聘し、症例を選択して胃癌への適応拡大も始まっている。

週２，３回程度行われるが、豊富な臨床経験にも従来からの教室の重要な基礎的テーマは「外科とづいた斬新的な内容であり、学生間にも評判と炎症」である。癌の発生においては、多種多様上々である。

な原因による「慢性炎症」に対する生体の適応反卒後初期研修については、主な外科的疾患の診応からの逸脱がその本態であること、「急性炎症」

断、治療における基礎的な考え方を教育すると同は、周術期管理において重要な課題であり患者の時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って予後にも影響を与えることを念頭におき、これまいる。初期研修を終えた後は、本院および学外施で研究を行ってきた。最近は神経（特に迷走神経）設にて外科専門研修を合計３年間積み、その後本と「免疫・炎症」の関係について手術部と協力し院の病棟担当医としてさらなる専門的課題について研究を行なっている。

て修練を行う。外科専門医の取得と前後して、よ当教室は日本消化器癌発生学会を 1989 年に創り専門的な分野への道、あるいは大学院生として立し、消化器癌発生メカニズムの基礎的検討も行の課程を歩むことになる。
このように、学部学生、っている。愛知県がんセンター研究所との共同研

初期研修医、外科専攻研修医に対する当教室の教究にてヘリコバクター・ピロリ感染が胃癌発生の育制度は、先に触れた理念を反映している。

強力なプロモーターであることを世界で初めて実237

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

験的に証明し、また胃癌におけるエピジェネティ

定および化学療法予定患者についてのカンファラ

クスの研究も病理部、東京大学先端科学時術研究

ンスを水曜午後６時に、抄読会が月曜日８時に行

センターなどとの共同研究で成果を上げている。

われている。また隔週で cancer board を消化器内

さらに免疫細胞治療学講座と連携し食道癌術後補科、放射線科と合同で行っており、食道癌は新患助 DC ワクチン療法、高度進行食道癌に対する化

症例全例、胃癌は困難例などが提示され、その場

学免疫療法（DCF+γδＴ細胞療法）などをこれで治療方針について討議検討される。また、不定まで行っている。生体物理医学専攻／医用生体工期ではあるが、若手向けに手術手技ビデオ検討会

学講座と連携し、蛍光プローブを用いて癌を光らや腹腔鏡手術手技訓練も行なっている。

せる手法は食道癌において成功し、臨床応用に向手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行けた段階に入っている。アイソトープを用いて微われる。胃癌が約 180 例、食道癌が約 70 例、ほ小転移をとらえる研究は放射線部門との共同研究

か良性疾患であるヘルニアなどに対しても積極的で行っている。このように当教室では学内外の研に手術を行い、年間合計手術症例数は約 400 例と究機関と連携し最先端の基礎的研究からトランスなる。教室員は上下を問わず全員、高い意識をもレーショナルリサーチまで積極的に行っている。

って患者のために全力を尽くすべく努力を傾注し

炎症、癌の研究のみならず、社会的な問題となている。

っている肥満・骨格筋減少（サルコペニア）とい

発表論文

った代謝栄養関連の疾患に対しての基礎研究、臨床研究を通して、その機序の解明や新たな治療法・デバイスの開発に関する研究を行うため、社

1.

Zong L, Wu A, Wang W, Deng J, Aikou S,
Yamashita H, Maeda M, Abe M, Yu D, Jiang

会連携講座肥満メタボリックケアにおいて臨床おZ, Seto Y, Ji J. Feasibility of laparoscopic

よび研究活動がなされており、今後の研究成果がgastrectomy

待たれる。

patients: meta-analysis of non-randomized

forelderlygastric

cancercontrolled studies. Oncotarget. 2017. doi: 10.

臨床活動
病院における担当診療科は胃・食道外科であり

18632/oncotarget.16691.
2.

Seto Y. Preclinical study of transcervical

手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。

upper mediastinal dissection for esophageal

食道癌に対しては手術用ロボット da Vinci を用い

malignancy by robot-assisted surgery. Int J

た非開胸食道癌根治手術を行い、胃癌に対しては腹腔鏡（補助）下手術を積極的に導入し患者のMori K, Yoshimura S, Yamagata Y, Aikou S,

Med Robot. 2017;13(2). doi: 10.1002/rcs.1750.
3.

Zong L, Abe M, Seto Y, Ji J. The challenge of

QOL 向上を目指した治療を行なっている。肥満メ

screening for early gastric cancer in China.

タボリックケアでは、重症肥満症に対する腹腔鏡

Lancet. 2016; 388(10060):2606. doi: 10.1016/

下スリーブ状胃切除術導入に向けて準備を行ってS0140-6736(16)32226-7.

おり、来年度の導入の目途が立っている段階であ4.

approach no longer a viable option forる。

Siewert type II esophagogastric junction

一週間のスケジュールは、月曜日に教授回診、

carcinoma? Transl Gastroenterol Hepatol.

術後、術前の症例検討会が乳腺内分泌外科と合同
で水・木・金の朝８時に、術後経過検討と手術予Yamashita H, Seto Y. Is the transthoracic

2016;1:14. doi: 10.21037/tgh.
5.

Yamashita H, Yagi K, Seto Y. How should we

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

238

6.

7.

8.

9.

define the no. 3b lesser curvature lymph

resection in Japan. Surg Today. 2017. doi:node? Gastric Cancer. 2017;20(3):558-9.

10.1007/s00595-017-1552-4.

Deng J, Yamashita H, Seto Y, Liang H.

13. Mori K, Aikou S, Yagi K, Nishida M, Mitsui T,

Increasing the Number of Examined Lymph

Yamagata Y, Yamashita H, Nomura S, Seto Y.

Nodes is a Prerequisite for Improvement inTechnical esophagogastric details of video-

the Accurate Evaluation of Overall Survival

assisted transcervical mediastinal dissectionof Node-Negative Gastric Cancer Patients.

for esophageal cancer and its perioperative

Ann Surg Oncol. 2017;24(3):745-53.

outcome. Ann Gastroenterol Surg. 2017 Aug

Yamashita H, Seto Y, Sano T, Makuuchi H,

14;1(3):232-7.

Ando N, Sasako M; Japanese Gastric Cancer

14. Seto Y, Mori K, Aikou S. Robotic surgery for

Association and the Japan Esophageal

esophageal cancer: Merits and demerits. Ann

Society. Results of a nation-wide retrospective

Gastroenterol Surg. 2017 Aug 14;1(3):193-8.

study of lymphadenectomy for esophago-

15. Ri M, Aikou S, Seto Y. Obesity as a surgicalgastric junction carcinoma. Gastric Cancer.

risk factor. Ann Gastroenterol Surg. 2017 Oct

2017;20(Suppl 1):69-83.

28;2(1):13-21.

Ri M, Fukatsu K, Miyakuni T, Yanagawa M,

16. Seto Y, Kakeji Y, Miyata H, Iwanaka T.

Murakoshi S, Yasuhara H, Seto Y. Influences

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duction. Ann Gastroenterol Surg. 2017 Jul

Hatao F, Chen KY, Wu JM, Wang MY, Aikou

28;1(2):80-1. .

S, Onoyama H, Shimizu N, Fukatsu K, Seto

17. Urabe M, Yamashita H, Akamatsu N, Seto Y.

Y, Lin MT. Randomized controlled clinical

Gastric cancer with solitary liver metastasis

trial assessing the effects of oral nutritional

accompanied by cyst formation. ANZ J Surg.

supplements in postoperative gastric cancer

2017 Dec 11. doi: 10.1111/ans.14315. [Epubpatients. Langenbecks Arch Surg. 2017;ahead of print] No abstract available.

402(2):203-11.

18. Urabe M, Yamashita H, Seto Y. Pretreatment

10. Yamashita H, Deng J, Liang H, Seto Y.

Neutrophil to Lymphocyte Ratio Independ-

Re-evaluating the prognostic validity of theently Predicts Disease-specific Survival in

negative to positive lymph node ratio in node-

Patients With Resectable Gastroesophageal

positive gastric cancer patients. Surgery.

Junction and Gastric Cancer.Ann Surg. 20172017;161(6):1588-96.

Dec;266(6):e76-7.

11. Terabe F, Aikou S, Aida J, Yamamichi N,
Kaminishi M, Takubo K, Seto Y, Nomura S.
Columnar Metaplasia in Three Types ofSurgical Mouse Models of Esophageal Reflux.
Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2017;4(1):115-23.
12. Shimizu N, Hatao F, Fukatsu K, Aikou S,
Yamagata Y, Mori K, Yamashita H,
Nomura S, Seto Y. Results of a nationwide
questionnaire-based
management

survey on nutrition

following

gastric

cancer

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018239

肝胆膵外科、人工臓器・移植外科学
教授、診療科長
長谷川潔
講師
金子順一、赤松延久、有田淳一、石沢武彰
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/hbps_md/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/1512ishokugeka/index.html

1．沿革と組織の概要

腹腔鏡下胆嚢摘出術、生体および脳死肝移植など

肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身であるが挙げられる。術前・術後管理を徹底させ、手術

第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、125

死亡率を常に非常に低率に抑えていることや、術年の歴史があり、日本外科学会の創立をはじめと後補助療法を積極的に取り入れ生存率を向上させして、日本の外科学の発展に多大な貢献をしてきる努力を続けていることが当科の特色である。

た。東京大学の大学院大学への移行と臓器別診療体制を目指す診療科再編成が進み、1998 年 6 月 1日より旧第二外科学講座は肝胆膵外科および人工臓器移植外科に名称を変えて今日に至る。

3. 教育
卒前教育は、他の外科学講座および内科学講座と協力して M2 の外科学系統講座、M3 と M4 の

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究、生体部

臨床総合講義とベッドサイド教育を担当している。

分肝移植の臨床、移植免疫や人工臓器に関する研本年から M3 の臨床教育は Clinical Clerkship と究などに努力している。以下に当教室の教育、研してより実践的な形態に発展した。当科は究、診療の特徴について述べる。

Clinical Clerkship の有り方を示す先進的立場で、学生にも積極的な外科診療への参加を促している。

2. 診療

今年度の系統講義は、肝疾患、胆道疾患、膵疾患、臨床チームは 4-5 チームに分かれており、チー肝を含む臓器移植、門脈圧亢進症・脾疾患につい

ム単位で術前検査、手術、術後管理を行う。定時て担当している。また臨床総合講義では、肝移植

手術は月、水、金に週９枠で行われ、年間の総手の実際、肝門部胆管癌の外科治療、膵腫瘍の診断

術件数は約 500 件である。症例検討会は月・火・と治療、胆嚢胆道癌の外科治療、肝細胞癌の外科

木曜日の朝に行われ、診断、治療方針が討議され治療を取り上げることになっている。

る。

Clinical Clerkship では、病棟で症例を担当す

主な治療対象疾患は肝胆膵領域の悪性腫瘍や良ることにより、診療の実際を学びチーム医療に参性腫瘍、胆石症、末期肝硬変患者などである。主加することに主眼を置いている。実際の患者の診な外科手術として、肝切除、胆道再建を伴った拡察、検査、採血などの侵襲的処置を通じて、外科

大半肝切除、膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、診断学に基づいた治療（手術）方針決定の実際、

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

240

手術、術前術後の管理を体験することが目的であAssessment of preoperative liver function

る。主に肝胆膵領域の固形悪性腫瘍を有する患者

based on indocyanine green clearance. Procの診断、検査、病状の把握、併存合併症への対策、

Natl Acad Sci U S A. 2017;66(2):675.

治療方針の立て方、実際の手術手技、術後管理、術後補助療法の考え方、外来での経過観察計画などをチームに参加することで自然に学べるような

4. Gupta R, Togashi J, Akamatsu N, et al.
Impact of incidental/misdiagnosed intrahepatic cholangiocarcinoma and combined
hepatocellular cholangiocarcinoma on the

教育方針を取っている。その他に、関連病院で先outcomes

進的治療を行っている医師によるクルズス、チーinstitutional case series and literature review.

ムで与えるテーマに従ったレポート作成、諮問な

Surg Today. 2017;47(8):908.

どを行っている。Clinical Clerkship の 3 週間の

of

liver

transplantation:an

5. Hasegawa K, Yamamoto S, Inoue Y, et al.

うち 1 週間は関連病院での実習を組み込んでおり、

Hepatocellular Carcinoma With Bile Duct

より実践的な診療形態を学ぶことができるようなTumor Thrombus: Extrahepatic Bile Duct

プログラムとなっている。

Preserving or Not? Reply. Ann Surg. 2017;266(6):e63.
6. Ikegami T, Ueda Y, Akamatsu N, et al.

4. 研究Asunaprevir and daclatasvir for recurrent

当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関hepatitis C after liver transplantation: Aする臨床的研究を積極的に進めている。特に小型Japanese

肝癌に対して切除がラジオ波に優れていることをTransplant. 2017;31(11).

multicenter

experience.

Clin

検証する多施設ランダム化比較試験や手術デバイ

7. Ishizawa T, Lim C, Kokudo N. Reply to "Liverスの有用性を検証するランダム化比較試験などのMalignancies in Segment VII: The Role of

前向き検証試験に力を注いでいる。また、ICG 蛍光法を用いた胆道、肝腫瘍、肝血流動態の把握、転移性肝癌や肝細胞癌に対する補助化学療法の多Robot-assisted Surgery". Ann Surg. 2017;
265(6):E81.
8. Ito K, Akamatsu N, Kokudo N. Reply. Liver
Transpl. 2017;23(4):563.

施設共同の臨床試験の推進、コンピューターを用

9. Kaibori M, Kon M, Kitawaki T, et al.

いた肝切除前シミュレーションの導入など、独創

Comparison of anatomic and non-anatomic

性の高い研究で世界をリードしている。

hepatic resection for hepatocellular carcinoma.
J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2017;24(11):616.
10. Kaibori M, Yoshii K, Yokota I, et al. Impact of

出版物等 (2017)

Advanced Age on Survival in Patients

1. Yang PC, Akamatsu N, Hasegawa K, et al.

Undergoing

ResectionofHepatocellular

Twenty years of Milan criteria: how far do weCarcinoma: Report of a Japanese Nationwide

go. Hepatobiliary Surg Nutr. 2016;5(6):488.

Survey. Ann Surg. 2017.

2. Aoki T, Matsushita H, Hoshikawa M, et al.

11. Kawaguchi Y, Hasegawa K, Okura N, et al.

with

Influence of outflow-obstructed liver volume

gemcitabine and autologous gammadelta T-

and venous communication development: A

cell transfer in patients with curatively

three-dimensional volume study in living

resected pancreatic

donors. Liver Transpl. 2017;23(12):1531.

Adjuvant

combination

therapycancer. Cytotherapy.

2017;19(4):473.
3. Arita J, Sakamoto Y, Hasegawa K, et al.

12. Kawaguchi Y, Nomura Y, Nagai M, et al. Livertransectionusing

indocyanine

green

241

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

fluorescenceimagingandhepaticvein

clamping. Br J Surg. 2017;104(7):898.
13. Kawaguchi Y, Sakamoto Y, Ito D, et al. Statin

papillary neoplasm originating from ananomalous bile duct. Clin J Gastroenterol.
2017;10(2):174.

use is associated with a reduced risk of

23. Masuda K, Kaneko J, Kawaguchi Y, et al.

hepatocellular carcinoma recurrence after

Diagnostic accuracy of indocyanine green

initial liver resection. Biosci Trends. 2017;

fluorescence imaging and multidetector row

11(5):574.

computed

14. Kiryu S, Akai H, Nojima M, et al. Impact ofhepatocellular carcinoma heterogeneity on
computed

tomography

asaprognostic

indicator. 2017;7(1):12689.
15. Kobayashi K, Hasegawa K, Kokudo T, et al.

tomographyfor

identifying

hepatocellular carcinoma with liver explant
correlation. Hepatol Res. 2017;47(12):1299.
24. Mihara Y, Matsuura K, Sakamoto Y, et al.
Production of pancreatic progenitor cells fromhuman induced pluripotent stem cells using a

Extended Segmentectomy II to Left Hepatic

three-dimensional

Vein: Importance of Preserving Umbilicalsystem. J Tissue Eng Regen Med. 2017;

Fissure Vein to Avoid Congestion of Segment

11(11):3193.

III. J Am Coll Surg. 2017;225(3):e5.

suspensionbioreactor

25. Mise Y, Hasegawa K, Satou S, et al. How Has

16. Kobayashi K, Mori K, Arita J, et al. Safety and

Virtual Hepatectomy Changed the Practice ofefficacy of venous reconstruction in liver

Liver Surgery?: Experience of 1194 Virtualresection using cryopreserved homologous

Hepatectomy Before Liver Resection andveins. J Surg Oncol. 2017;24(9):511.

Living Donor Liver Transplantation. Ann

17. Kobayashi Y, Kawaguchi Y. Portal vein

Surg. 2017.

territory identification using indocyanine

26. Miyata Y, Ishizawa T, Kamiya M, et al.

green fluorescence imaging: Technical details

Intraoperative imaging of hepatic cancers

and short-term outcomes. 2017;116(7):921.

using

gamma-

18. Kobayashi Y, Sakamoto Y. Vascular anatomy

specific

fluorophore

glutamyltranspeptidaseenabling

real-timeof the jejunal mesentery and complications

identification and estimation of recurrence.

associated with division of the first jejunal

Sci Rep. 2017;7(1):3542.

venous trunk during pancreaticoduodenectomy. 2017.
19. Kokudo T, Hasegawa K, Kokudo N. Reply.
Hepatology. 2017.

27. Mizuno H, Koya J, Fujioka Y, et al.
Extranodal NK/T cell lymphoma in a living
donor liver transplant recipient. Ann Hematol.
2017;96(6):1051.

20. Kokudo T, Hasegawa K, Matsuyama Y, et al.

28. Nakagawa H, Suzuki N, Hirata Y, et al.

Liver resection for hepatocellular carcinoma

Biliary epithelial injury-induced regenerative

associated with hepatic vein invasion: A

response by IL-33 promotes cholangiocarcino-

Japanese nationwide survey. Hepatology.

genesis from peribiliary glands. 2017;114(19):2017;66(2):510.

E3806.

21. Lim C, Shinkawa H, Hasegawa K, et al.

29. Nishioka Y, Shindoh J, Yoshioka R, et al.

Salvage liver transplantation or repeat

Clinical Impact of Preoperative Chemo-

hepatectomy for recurrent hepatocellulartherapy on Microscopic Cancer Spreadcarcinoma: An intent-to-treat analysis. Liver

Surrounding Colorectal Liver Metastases.

Transpl. 2017;23(12):1553.

Ann Surg Oncol. 2017;24(8):2326.

22. Maki H, Aoki T, Ishizawa T, et al. Intraductal

30. Notake T, Kobayashi A, Shinkawa H, et al.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

242

Nomogram predicting long-term survival

Changes

after the diagnosis of intrahepatic recurrence

Preoperative Chemotherapy for Patients withof hepatocellular carcinoma following an

Colorectal Liver Metastases. J Gastrointest

initial liver resection. Int J Clin Oncol. 2017;

Surg. 2017;21(5):813.

22(4):715.

in

Liver

Parenchyma

After

39. Ueda Y, Ikegami T, Akamatsu N, et al.

31. Ohtomo K, Xia J, Inagaki Y, et al.

Treatment with sofosbuvir and ledipasvir

Combination of Cinobufacini and Doxorubicin

without ribavirin for 12 weeks is highly

Increases

Hepatocellulareffective for recurrent hepatitis C virus

Carcinoma Cells through the Fas- andgenotype 1b infection after living donor liver

Mitochondria-Mediated Pathways. Sci Rep.

transplantation: a Japanese multicenter

2017;45(7):1537.

experience. J Gastroenterol. 2017;52(8):986.

Apoptosis

of

32. Sakamoto Y, Kokudo N, Kawaguchi Y, et al.

40. Yamashita S, Ishizawa T, Mori K, et al.

Clinical Anatomy of the Liver: Review of the

Pancreatic Chymotrypsin Activity Rather

19th Meeting of the Japanese Research

Than

Society of Clinical Anatomy. Liver Cancer.

Postoperative Pancreatic Fistula. Ann Surg.

2017;6(2):146.

2017.

AmylaseLevel

BetterPredicts

33. Sakamoto Y, Kokudo N, Watadani T, et al.

41. Yamashita S, Sakamoto Y, Yamamoto S, et al.

Proposal of size-based surgical indication

Efficacy of Preoperative Portal Vein Emboliza-

criteria for liver hemangioma based on ation Among Patients with Hepatocellularnationwide survey in Japan. J Hepatobiliary

Carcinoma,

Pancreat Sci. 2017;24(7):417.

Colorectal Liver Metastases: A Comparative

Biliary

Tract

Cancer,and

34. Shinkawa H, Hasegawa K, Arita J, et al.

Study Based on Single-Center Experience of

Impact of Sustained Virological Response to

319 Cases. Ann Surg Oncol. 2017;24(6):1557.

Interferon

Therapyon

Recurrenceof

42. Arita J, Akamatsu N, Kaneko J, et al.

Hepatitis C Virus-Related Hepatocellular

Proximal total splenic artery embolization for

Carcinoma. Ann Surg Oncol. 2017;24(11):refractory hepatic encephalopathy. J Surg

3196.

Oncol. 2018;11(2):156.

35. Shirata C, Kaneko J, Inagaki Y, et al. Near-

43. Hoshikawa M, Aoki T, Matsushita H, et al.

infrared photothermal/photodynamic therapy

NK cell and IFN signatures are positive

with indocyanine green induces apoptosis ofprognostic

hepatocellularpancreatic cancer. Biochem Biophys Res

carcinoma

cells

throughoxidative stress. Sci Rep. 2017;7(1):13958.
oncogenicrole of

GPC1

forresectable

Commun. 2018;495(2):2058.

36. Tanaka M, Ishikawa S, Ushiku T, et al. EVI1
modulates

biomarkers

inpancreatic carcinogenesis. Oncotarget. 2017;
8(59):99552.

44. Igaki H. A systematic review of publications
on charged particle therapy for hepatocellular
carcinoma. J Surg Oncol. 2018;23(3):423.
45. Ito K, Kawaguchi Y, Sakamoto Y, et al.

37. Tani K, Ishizawa T, Sakamoto Y, et al.

Predictors of Postoperative Non-Chylous

Surgical Approach to "Right Hepatic Core":

Massive Discharge after Pancreaticoduoden-

Deepest Region Surrounded by Major Portal

ectomyPedicles and Right Hepatic Vein. Dig Surg.

carcinoma. Dig Surg. 2018;35(3):252.

2017.
38. Tani K, Shindoh J, Takamoto T, et al. Kineticfor

Pancreatic

DuctalAdeno-

46. Kaibori M, Yoshii K, Hasegawa K, et al.
Treatment Optimization for Hepatocellular243

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Carcinoma in Elderly Patients in a Japanese

Sonography

Nationwide Cohort. Ann Surg. 2018.

Registration System. World J Surg. 2018;

47. Kawaguchi Y, Fuks D, Kokudo N, et al.

With

Novel

Automatic

42(3):841.

Difficulty of Laparoscopic Liver Resection:

56. Tani K, Shindoh J, Akamatsu N, et al.

Proposal for a New Classification. Ann Surg.

Management of disappearing lesions after

2018;267(1):13.

chemotherapy for colorectal liver metastases:

48. Kobayashi Y, Omichi K, Kawaguchi Y, et al.
Intraoperative real-time tissue elastographyduringlaparoscopic

hepatectomy.

HPB(Oxford). 2018;20(1):93.
49. Kokudo T, Kokudo N, Hasegawa K. Negative
phase 3 study of (90)Y microspheres versus
sorafenib in HCC. Lancet Oncol. 2018;19(2):e68.
50. Mizumoto M, Okumura T, Hasegawa K, et al.
Partial TIPE ALPPS for Perihilar Cancer. Int
J Clin Oncol. 2018;267(2):e18.
51. Okinaga H, Yasunaga H, Hasegawa K, et al.
Short-Term Outcomes following Hepatectomy
in Elderly Patients with Hepatocellular
Carcinoma:An

Analysis

Septuagenarians

and

of

2,381

10,

805

Octo-

and

Nonagenarians in Japan. Liver Cancer. 2018;
7(1):55.
52. Shimizu A, Hasegawa K, Masuda K, et al.
Efficacy of Hyaluronic Acid/Carboxymethyl
Cellulose-Based Bioresorbable Membranes in
Reducing Perihepatic Adhesion Formation: A
Prospective Cohort Study. Dig Surg. 2018;35(2):95.
53. Shinkawa H, Yasunaga H, Hasegawa K, et al.
Mortality

andmorbidity

after

hepatic

resection in patients undergoing hemodialysis: analysis of a national inpatient
database in Japan. Surgery. 2018.
54. Shirata C, Hasegawa K, Kokudo T, et al.
Surgical Site Infection after Hepatectomy for
Hepatocellular Carcinoma. Dig Surg. 2018;35(3):204.
55. Takamoto T, Mise Y, Satou S, et al. FeasibilityofIntraoperative

Resection

Using

Navigation
Real-time

for

Liver
VirtualRelation between detectability and residual
tumors. 2018;117(2):191.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

244

泌尿器外科学
教授
久米春喜
准教授
講師
松本明彦、山田大介、川合剛人、佐藤悠佑
助教
中村真樹、野宮明、前川滋克、秋山佳之、亀井潤

手島太郎、松井甫雄、木下善隆、箱崎勇治、岩城拓弥
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要
泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとする摘除術・腎摘除術、さらにはロボット支援下の前
立腺全摘術・腎部分切除術・膀胱全摘術が挙げられる。

男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野である。更に泌尿器科学に包括される分野には、小診療

児泌尿器科学、神経泌尿器科学、
女性泌尿器科学、

泌尿器外科は A 棟 8 階北病棟に 44 床を所有し腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年泌尿

ている。泌尿器科の教授、講師、助教、大学院生

器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は腫瘍

らは日々外来診療、入院診療に従事し、また学生

学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、小児教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に取り組ん

科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学などのでいる。関連病院からの非常勤講師は主に学生教

幅広い科学的知識を持つことを要求される。現在

育に従事している。後期研修医は常時入院患者のでは泌尿器科学の研究には細胞生物学、分子生物診療に当たっている。指導医師は後期研修医とチ学の知識、手法が広く用いられる。当教室は泌尿

ームを組み、一対一の指導のもとに診療を行う。

器科学の科学的進歩に大きく寄与することを目的

2017 年 1 月から 12 月までの入院患者数は約としている。

1,100 人であった。

近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治療

待機手術は火曜日、水曜日、木曜日、金曜日にの導入において、国際的にも指導的立場を取り続施行されている。2017 年の手術件数は 1,285 例でけてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿路あった。2016 年における主な手術症例数は、副腎結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺肥摘除術 17 件、腎摘出術 39 件、腎部分切除術 36

大症に対するレーザー療法、従来の開放性手術に件、腎尿管摘出術 30 件、膀胱全摘術 21 件、前立

代わる小切開鏡視下手術や腹腔鏡手術による副腎腺 全 摘 術 132 件 、 経 尿 道 的 膀 胱 腫 瘍 切 除 術

245

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

出版物

（ TUR-Bt ） 158 件 、 経 尿 道 的 前 立 腺 切 除 術（TUR-P）5 件、腹腔鏡視下手術 66 件、ロボッ
ト支援下手術 164 件（うち前立腺全摘術 132 件、

1.

Aizawa, N., K. Ichihara, H. Fukuhara, T.
Fujimura, K. E. Andersson, Y. Homma and Y.

腎部分切除術 31 件）であった。

Igawa. Characteristics of the mechano-

毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診が行

sensitive

bladderafferent

activities

in

われる。その場では個々の入院患者のデータが詳

relation with microcontractions in male rats

細に提示され、適切な治療方針が決定される。

with bladder outlet obstruction. Sci Rep, 7,7646, 2017

同じく水曜日の夕方には外来カンファランスを開き、様々な症例の治療方針について詳細に議2.

Aizawa, N., K. Ichihara, H. Fukuhara, T.
Fujimura, K. E. Andersson, Y. Homma and Y.

論・検討している。

Igawa Characteristics of the mechano-

外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われてsensitive

bladderafferent

activitiesinいる。
専門外来としてはセカンドオピニオン外来、

relation with microcontractions in male rats

腎腫瘍外来、副腎外科外来、膀胱腫瘍外来、前立with bladder outlet obstruction. Sci Rep, 7,

腺外来、腎移植外来、腹膜透析外来、シャント外7646, 2017

来、小児泌尿器科外来、尿路結石外来、排尿障害・3.

H. Fukuhara, H. Kume, Y. Homma and Y.

夜間頻尿外来、女性泌尿器外来、男性不妊外来、

Igawa.

排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科

EffectsofSildenafil,aPhosphodiesterase Type 5 Inhibitor, on the

外来、間質性膀胱炎外来、男性不妊外来が設けらPrimary Single Afferent Activity of the Rat

れ、専門的な立場から診療が行われている。

Bladder. Low Urin Tract Symptoms, 9, 57-61,

2017 年 1 月から 12 月までの 1 年間における、延べ外来患者数は 14,185 人であった。

Aizawa, N., H. Ito, R. Sugiyama, T. Fujimura,

2017
4.

Aizawa, N., D. Wakamatsu, J. Kida, T.
Otsuki, Y. Saito, H. Matsuya, Y. Homma and教育

Y. Igawa. Inhibitory effects of retigabine, a

教授、准教授、講師によりそれぞれの専門分野

Kv7 channel activator, on mechanosensitive

に関する 13 回の泌尿器科系統講義が医学部 2 年

primary bladder afferent activities and生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実

nociceptive behaviors in rats. Neurourol

習は医学部 3・4 年生に対して行われる。
ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約さUrodyn, 36, 280-285, 2017
5.

Akiyama, Y., D. Maeda, T. Morikawa, A.
Niimi, A. Nomiya, Y. Yamada, Y. Igawa, A.

れる。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、

Goto, M. Fukayama and Y. Homma. Digital

手術技術に関する解説が教官によって行われる。

quantitative analysis of mast cell infiltration
in interstitial cystitis. Neurourol Urodyn.

研究
研究全体の主題は手術技術の向上および難治性2017 in press.
6.

Aruga, S., N. Kuwana, Y. Shiroki, S.

疾患の治療である。手術技術としては、腹腔鏡下Takahashi, N. Samejima, A. Watanabe, Y.

手術、ロボット支援下手術などがある。難治性疾Seki, Y. Igawa and Y. Homma. Effect of

患には各種泌尿器科癌、腎不全、性機能障害、間cerebrospinal fluid shunt surgery on lower

質性膀胱炎などがある。研究成果として毎年約 50
編の英語論文を発表している。

urinarytract

dysfunctionin

idiopathic

normal pressure hydrocephalus. Neurourol
Urodyn. 2017, in press.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

246

7.

Fujimura, T., H. Fukuhara, S. Taguchi, Y.

Kume and Y. Homma, Biphasic decline in

Yamada, T. Sugihara, T. Nakagawa, A. Niimi,

renal function after radical cystectomy with

H. Kume, Y. Igawa and Y. Homma. Robot-

urinary diversion. Int J Clin Oncol, 22,assisted radical prostatectomy significantly

359-365, 2017

reduced biochemical recurrence compared toretro pubic radical prostatectomy.
8.

9.

BMC

14. Misawa, A., K. I. Takayama, T. Fujimura, Y.
Homma, Y. Suzuki and S. Inoue. Androgen-Cancer, 17, 45, 2017inducedGong, X., Z. Siprashvili, O. Eminaga, Z. Shen,apoptosis-related pathway to facilitate cell

Y. Sato, H. Kume, Y. Homma, S. Ogawa, P. A.

survival in prostate cancer cells. Cancer Sci,

Khavari, J. R. Pollack and J. D. Brooks.

108, 373-379, 2017

lncRNAPOTEF-AS1

regulates

Novel lincRNA SLINKY is a prognostic

15. Miyakawa, J., T. Morikawa, Y. Miyama, T.

biomarker in kidney cancer. Oncotarget, 8,

Nakagawa, T. Kawai, Y. Homma and M.

18657-18669, 2017

Fukayama. Loss of Stromal Antigen 2

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Early

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Laser

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Kamei, N. Masumori, K. E. Andersson, Y.

nm High Power Diode Laser for Benign

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enolase

in

small

cell

12. Koyama, Y., T. Morikawa, J. Miyakawa, Y.

18. Nakagawa, T., Y. Komemushi, T. Kawai, M.

Miyama, T. Nakagawa, Y. Homma and M.

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Fukuhara, H. Kume, Y. Igawa and Y. Homma.

Diagnostic

utilityof

13. Makino, K., T. Nakagawa, A. Kanatani, T.

Efficacyofpost-nephroureterectomy

Kawai, S. Taguchi, M. Otsuka, A. Matsumoto,cisplatin-based adjuvant chemotherapy for

H. Miyazaki, T. Fujimura, H. Fukuhara, H.

locally advanced upper tract urothelial

247

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

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24. Sugiyama, R., N. Aizawa, H. Ito, T. Fujimura,study. World J Urol, 35, 1569-1575, 2017

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19. Nakagawa, T., S. Taguchi, A. Kanatani, T.

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Kawai, M. Ikeda, S. Urakami, A. Matsumoto,Suppressive

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ImidafenacinonSuzuki, Y. Enomoto, H. Nishimatsu, Y. Kondo,

Contractions in Male Rats with Subacute

Y. Nagase, Y. Hirano, T. Okaneya, Y. Tanaka,

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H. Miyazaki, T. Fujimura, H. Fukuhara, H.

Symptoms, 9, 94-101, 2017ofSilodosin

Non-Voiding

andBladder

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forpostcystectomy

predicting

survival

recurrentofProc Natlurothelial

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patient

Jpn J Clin

553, 201729. Yamada, Y., T. Fujimura, H. Fukuhara, T.
Sugihara, H. Miyazaki, T. Nakagawa, H.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

248

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continence

robot-assisted

work

in

the

radical

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Continence

after

agonistsafter

Robot-assisted

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Nephrostomy

Catheterfactor TRIM44 promotes cell proliferation

Tissue. Urol Case Rep, 12,64-6, 2017and migration, and inhibits apoptosis in

40. Ikeda

M,

Entrapped

Kobayashi

byT,

Malecot
Granulation
SuzukiT,

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Wakabayashi Y, Ohama Y, Maekawa S,

32-41, 2017

Takahashi S, Homma Y, Tatsuno K, Sato T,

33. Yokoyama, O., O. Nishizawa, Y. Homma, M.

Okugawa S, Moriya K, Yotsuyanagi H.

Takeda, M. Gotoh, H. Kakizaki, H. Akino, K.

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Actinotignum

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J Urol, 197, 423-431,

2017

lymphophilum

schaalii

bacteremia

and
with

41. Matsuki, R., K. Okuda, A. Mitani, Y.
Yamauchi, G. Tanaka, H. Kume, Y. Homma,

34. Hakozaki Y, Matsushima H, Kumagai J,

M. Hinata, A. Hayashi, J. Shibahara, M.

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

249

腫瘍外科学
准教授
野澤宏彰
講師
川合一茂、田中敏明、畑啓介
助教
西川武司、大谷研介、佐々木和人、金子学、室野浩司、江本成伸、園田洋史、
山本陽子
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、木曜日です。月曜日に教室全体の研究カンファレ
ンス、金曜日に英文論文の抄読会が開かれている

血管外科学を担当することになりました。本教室

ほか、各グループでの臨床検討会が週一度の割合

は、現在もなお旧外科学第一講座の構成や内容ので行われています。また、週三回、年間約 1200

多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸癌のは血管外科と共同で行っている部分が少なくあり診断、治療に最新の技術を導入しているほか、炎ません。構成員は、准教授 1、講師 3、非常勤講

症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイランス

師 7、助教 8、医員 8、大学院生 21、研修医 4 でを数多く実施しています。

す(平成 30 年 3 月現在)。外来は外来棟 3 階、固有
病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室は管理研
究棟の 1 階と地下 1 階にあります。

教

育

卒前教育は他の外科教室と分担で M2 の系統講

腹腔鏡手術・ロボット手術（da Vinci）による義、M3 M4 の臨床統合講義を担当しています。

低侵襲手術や直腸癌に対する術前化学放射線療法

系統講義では、腫瘍学、外科免疫、大腸肛門病学、など、個々の患者さんにとって、最も負担の少な

ヘルニアなどを担当し講義を行っております。まくかつ最善の治療法を探求しています。

た臨床統合講義では、主に大腸癌、炎症性腸疾患を対象とした講義を行っています。M2 M3 を中診療心とする臨床実習（クリニカル・クラークシップ、

外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来とエレクティブ・クラークシップ）では、各学生は専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診各チームに配属され、実際の診療の流れを体験で療としています。2017 年の腫瘍外科の手術件数は、きるような診療参加型の実習を行っています。こ571 件でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術のような実習を通じて、基礎となる医学知識のみ

前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日にならず、医師としての態度（マナー）、疾患につい

教授回診が行われています。手術日は、月、火、て自ら勉強する姿勢について習得してもらうこと

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

250を主眼にしています。また医学部進学に興味をも

11) がんとオートファジー

つ教養学部の学生に全学ゼミナール「医学に接す

12) がん転移における活性脂質とその産生酵素の役割る」の１コマとして当科の診療の一端を見学する
機会を提供しています。卒後臨床研修では、希望

13) 癌の発生、進展と脂質代謝に応じ 6 週間から 4 か月のタームで 3～6 名の研14) 閉塞性大腸癌における病理学的研究

修医を受け入れ外科医としての基礎的トレーニン

15) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析

グを行っています。研修医には、外科集談会など

16) 癌と血液凝固、線溶系

において発表する機会を与えています。
また、日々17) 消化器癌におけるアデイポネクチンとその受の診療を通じて外科の各種検査法、術前、術後の容体の解析

患者管理について理解を深め、個々の患者に必要

18) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療

かつ十分な検査・処置・治療を実施できるように

19) 腹腔内化学療法後の薬物動態の検索なることを目標としています。

20) 切除不能大腸癌における抗癌剤の単施設および多施設臨床試験

研究21) 炎症性腸疾患における SNP の役割

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

22) 腹腔内血管解剖に関する研究

囲な領域を、臨床試験をはじめ、
分子細胞生物学、

23) 固形癌に対する集束超音波治療

遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用い

24) 腹膜播種における腹腔細胞の定量的検討て、多角的な研究を行っています。本教室では、

25) 直腸癌に対する放射線化学療法における免疫臨床医としての研究は、学位取得や英文誌への論能の関与とその増強による治療効果の変化

文掲載を最終目標とするのではなく、個々の研究

26) ロボット支援腹腔鏡補助下大腸切除術（da

成果をどのように日々の診療に生かすことができるのかということを最も重要な観点と考えていま

Vinch 手術）27) 直腸癌術後の排便機能、性機能および排尿機す。この観点からの研究課題の設定、討論、評価を行うことを基本的姿勢としています。

能の評価
28) 3D image および 3D プリンターの大腸手術への応用

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

出版物等

1) 下部直腸癌に対する術前照射療法
2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス
3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

1.

Abe S, Kawai K, Ishihara S, Nozawa H, Hata
K, Kiyomatsu T, Tanaka T, Nishikawa T,4) 腹腔鏡補助下大腸切除術

Ootani K, Yasuda K, Murono K, Watanabe T.

5) 大腸癌における局所免疫

Prognostic Value of Pre- and Postoperative

6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析

Anti-p53 Antibody Levels in Colorectal

7) 早期大腸癌の予後因子

Cancer Patients: A Retrospective Study.

8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラム

Oncology. 92(1): 31-38. 20179) 大腸癌 conversion surgery と関連する因子の解析
10) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法

2.

Abe S, Kawai K, Nozawa H, Hata K,
Kiyomatsu T, Tanaka T, Nishikawa T, Otani
K, Sasaki K, Kaneko M, Murono K, Emoto S,
Watanabe T. Use of a nomogram to predict

251

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

the closure rate of diverting ileostomy after

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

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2017

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Nozawa H,

Arakawa K, Kawai K, Ishihara S, Hata K,

Yamaguchi H, Ishihara S, Watanabe T.

Nozawa H, Oba K, Sugihara K, Watanabe T.

Leucine-rich repeat-containing G protein-

Prognostic

Peritoneal

coupled receptor 5 and CD133 expression is

Metastasis in Stage IV Colorectal Cancer

associated with tumor progression andPatients With R0 Resection: A Multicenter,

resistance

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Significanceoftopreoperative

chemoradio-

Emoto S, Ishigami H, Yamaguchi H, Ishihara

11. Hata K, Ishihara S, Nozawa H, Kawai K,

S, Sunami E, Kitayama J, Watanabe T.

Kiyomatsu T, Tanaka T, Kishikawa J, Anzai

Port-siteH,metastasis

after

laparoscopic

WatanabeT.

Pouchitis

after

ileal

surgery for gastrointestinal cancer. Surg

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Yamashita H, Nishikawa M, Igarashi K,

12. Hata K, Ishii H, Anzai H, Ishihara S, Nozawa

Ikeda H, Aoki J, Kitayama J, Yatomi Y.

H, Kawai K, Kiyomatsu T, Watanabe T.

Analysis

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Japanese Patients with Ulcerative Colitis

Emoto S, Nozawa H, Yoneyama S, Murono K,

After

Kaneko M, Sasaki K, Otani K, Nishikawa T,

Retrospective Study. Inflamm Bowel Dis.

Tanaka T, Hata K, Kiyomatsu T, Kawai K,

23(6): 1019-1024. 2017

Ileal

with

Chronic

Pouch-anal

Pouchitis

Anastomosis:inA

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東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

252

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Morikawa M, Sakurai T, Takahashi K,

Nakamura T, Kawachi H, Ichikawa K,

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25. Konishi T, Ishida H, Ueno H, Kobayashi H,

Complete

Response

Endoscopic

Hinoi T, Inoue Y, Ishida F, Kanemitsu Y,

Findings and Outcomes of Patients Who

Yamaguchi T, Tomita N, Matsubara N,

Underwent

Watanabe T, Sugihara K. Postoperative

Watchful

Using

Waiting

After

253

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

complications after stapled and hand-sewn

Kaneko M, Yasuda K, Otani K, Nishikawa T,

ileal pouch-anal anastomosis for familial

Tanaka T, Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa H,

adenomatous polyposis: a multicenter study.

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Hayakawa Y, Suzuki H, Yamamoto S,

K, Otani K, Yasuda K, Nishikawa T, Tanaka

Nakata R, Komatsu J, Okamoto M, KodairaT, Kiyomatsu T, Hata K, Nozawa H,

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34. Nirei T, Ishihara S, Tanaka T, Kiyomatsu T,

Sasaki K, Yasuda K, Otani K, Nishikawa T,

Kawai K, Hata K, Nozawa H, Watanabe T.

Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata K, Nozawa H,

PolymericHayashidiaminocyclohexane)

WatanabeA,
T.

UshikuT,

Fukayama

Non-occlusiveM,

mesentericischemia localized in the transverse colon: acase report. Surg Case Rep. 3(1): 23. 2017

micellesloadedwith

platinum(II)(1,2-againstcolorectal cancer. J Surg Res. 218: 334-340.
2017
35. Nozawa H, Ishihara S, Kawai K, Hata K,

29. Murono K, Ishihara S, Kawai K, Nagata H,

Kiyomatsu T, Tanaka T, Nishikawa T, Otani

Kaneko M, Sasaki K, Yasuda K, Otani K,

K, Yasuda K, Sasaki K, Murono K, Nakajima

Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata

J,K, Nozawa H, Watanabe T. Laparoscopic

conversion

surgery for colorectal cancers complicated bysurgical

Leriche syndrome: A report of three cases.

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92(3): 135-141. 2017

WatanabeT.

Characterization

chemotherapy

resection

in

for

of

secondarycolorectal

cancer

30. Nagai Y, Sunami E, Yamamoto Y, Hata K,

36. Nozawa H, Ishihara S, Kawai K, Hata K,

Okada S, Murono K, Yasuda K, Otani K,

Kiyomatsu T, Tanaka T, Nishikawa T, Otani

Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu T, Kawai

K, Yasuda K, Sasaki K, Murono K, Watanabe

K, Nozawa H, Ishihara S, Hoon DS,

T. A high preoperative carbohydrate antigen

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T,

MatsuyamaT,

ToiyamaY,

lateral pelvic lymph node metastasis from

Takahashi N, Ishikawa T, Uetake H, Yamada

lower rectal cancer using magnetic resonanceY, Kusunoki M, Calin G, Goel A. CCAT1 andimaging and risk factors for metastasis:

CCAT2 long noncoding RNAs, located within

Multicenter study of the Lymph Nodethe 8q.24.21 'gene desert', serve as importantCommittee of the Japanese Society for

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Nozawa H, Kawai K, Tanaka T, Nishikawa T,

Yamaguchi H, Ishigami H, Kitayama J, Ito T.

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Kiyomatsu T, Tanaka T, Nishikawa T, Otani

41. Ota Y, Yamada A, Kobayashi Y, Niikura R,

K, Kaneko M, Emoto S, Murono K, Watanabe

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Watabe H, Hirata Y, Ishihara S, Sunami E,

with situs inversus totalis: A case report. Int

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29(6): 695-701. 2017

Mimori K. DDR2 Expression Is Associated42. Otani K, Ishihara S, Nozawa H, Kawai K,

with

a

High

FrequencyofPeritoneal

andPrognosis

Hata K, Kiyomatsu T, Tanaka T, Nishikawa

Dissemination

T, Yasuda K, Sasaki K, Murono K, Watanabe

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Surg (Lond). 16: 34-39. 2017

Poor

in

49. Sato K, Tanaka T, Sato J, Shibata E, Nagai Y,
Murono K, Yasuda K, Otani K, Nishikawa T,

43. Otani K, Ishihara S, Yamaguchi H, Murono

Tanaka J, Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K,

K, Yasuda K, Nishikawa T, Tanaka T,

Nozawa H, Kazama S, Yamaguchi H,

Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K, Nozawa H,

Ishihara S, Sunami E, Kitayama J, Ohtomo

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255

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

K, Nishikawa T, Otani K, Sasaki K, Yasuda K,

Anticancer Res. 37(10): 5785-5790. 2017

Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K,

55. Tanaka T, Kaneko M, Nozawa H, Emoto S,

Yamaguchi H, Hayashi A, Tanaka M, Ushiku

Murono K, Otani K, Sasaki K, Nishikawa T,

T,

Small

Kiyomatsu T, Hata K, Morikawa T, Kawai K,

colorectal cancers resembling submucosal

Watanabe T. Diagnosis, Assessment, andtumor with massive submucosal invasion

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Fukayama

M,

WatanabeT.

Hepatol Gastroenterol. 41(2): e19-e23. 2017

Carcinoma.

Neuro-

56. Tanaka T, Kobunai T, Yamamoto Y, Emoto S,

51. Shiratori H, Nishikawa T, Shintani Y,

Murono K, Kaneko M, Sasaki K, Otani K,

Murono K, Sasaki K, Yasuda K, Otani K,

Nishikawa T, Kawai K, Hata K, Nozawa H,

Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K,

Watanabe

Nozawa H, Ishihara S, Fukayama M,

Through Mutational Alteration Distinct from

Watanabejejunalthat in Sporadic Colorectal Cancer: A

diverticulum with ectopic pancreas. Clin J

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Gastroenterol. 10(2): 137-141. 2017

Each Step. Cancer Genomics Proteomics.

T.

Perforationof

52. Sonoda H, Kawai K, Yamaguchi H, Murono

T.

Colitic

CancerDevelops

14(5): 341-348. 2017

K, Kaneko M, Nishikawa T, Otani K, Sasaki

57. Tanaka T, Kobunai T, Yamamoto Y, Murono

K, Yasuda K, Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata K,

K, Otani K, Yasuda K, Nishikawa T,

Nozawa H, Ishihara S, Aikou S, Yamashita H,

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Nozawa H,

Ushiku T, Seto Y, Fukayama M, Watanabe T.

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31(4): 713-718. 201741(6): e81-e86. 2017
53. Tachikawa

Y,

Nozawa

58. Tanaka T, Nozawa H, Kawai K, Hata K,
H,

TanakaJ,

Kiyomatsu T, Nishikawa T, Otani K, Sasaki

Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata

K, Murono K, Watanabe T. Lymph Node Size

K, Kawai K, Kazama S, Yamaguchi H,

on Computed Tomography Images Is a

Ishihara S, Sunami E, Kitayama J, Fujisawa

Predictive

Indicator

M, Takahashi K, Sakaguchi Y, Ushiku T,

Metastasis

inFukayama M, Watanabe T. Colonic perfora-

Neuroendocrine Tumors. In Vivo. 31(5): 1011-

tion in a patient with systemic lupus

1017. 2017

erythematosus accompanied by cytomegalo-

for

Patients

Lymph
with

Node

Colorectal

59. Watanabe T, Miyata H, Konno H, Kawai K,

virus infection: A case report. Int J Surg Case

Ishihara

Rep. 23: 70-73. 2017

Wakabayashi

S,

Sunami
G,

E,

Gotoh

Hirahara

N,

M,

M.

Mori

54. Takiyama A, Tanaka T, Yamamoto Y, Hata K,

Prediction model for complications after low

Ishihara S, Nozawa H, Kawai K, Kiyomatsu

anterior resection based on data from 33,411

T, Nishikawa T, Otani K, Sasaki K,

Japanese patients included in the National

Watanabe T. Microsatellite Status of Primary

Clinical Database. Surgery. 161(6): 1597-

Colorectal Cancer Predicts the Incidence of1608. 2017

Postoperative

Colorectal

Neoplasms.

60. Yamamoto T, Tanaka T, Yokoyama T,

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

256

Shimoyama T,

Ikeuchi H, Uchino M,

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pouchitis after proctocolectomy for ulcerative
colitis: an open-label, prospective, multicentre study. Therap Adv Gastroenterol.
10(2): 199-206. 2017
61. Yamashita H, Ishihara S, Nozawa H, Kawai
K, Kiyomatsu T, Okuma K, Abe O, Watanabe
T, Nakagawa K. Comparison of volumetricmodulated arc therapy using simultaneous
integrated boosts (SIB-VMAT) of 45 Gy/55 Gy
in 25 fractions with conventional radiotherapy in preoperative chemoradiation forrectal cancers: a propensity score casematched analysis. Radiat Oncol. 12(1): 156.
2017
62. Yasuda K, Tanaka T, Ishihara S, Otani K,
Nishikawa T, Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K,
Nozawa H, Masui Y, Shintani Y, Watanabe T.
Intestinal

perforation

after

nivolumab

immunotherapy for a malignant melanoma:a case report. Surg Case Rep. 3(1): 94. 201763. Yokoyama Y, Watanabe T, Tamura Y,
HashizumeY,

Miyazono

K,

Ehata

S.

Autocrine BMP-4 Signaling Is a Therapeutic
Target in Colorectal Cancer. Cancer Res.
77(15): 4026-4038. 2017
64. Yoshioka Y, Suzuki T, Matsuo Y, Tsurita G,
Watanabe T, Dohmae N, Nakamura Y,
HamamotoR.

Proteintransferase

SMYD3

is

lysinemethyl-involved

intumorigenesis through regulation of HER2
homodimerization. Cancer Med. 6(7): 16651672. 2017

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

257

血管外科学
科長
保科克行
講師
保科克行、高山利夫
助教
山本晃太、赤井隆文、谷口良輔
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、て行っています。Vascular Board は中央検査部、放射線部及び脈管疾患を扱う診療科が協力して病腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

院に設置した脈管疾患評価組織です。
手術日は月、は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の

火、木曜日であり、大動脈瘤やバイパス手術など多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関してを中心に、木曜日にはハイブリッド手術室枠でのは腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくあり

血管内治療が多く行われています。その他内シャません。構成員は、講師 2（うち科長 1）、助教 3、

ント造設術や静脈瘤レーザー治療などの手術も適

大学院生 9、研修医 1（平成 30 年 4 月現在）です。

宜行っています。毎週、月、水、金曜日午前に術外来は外来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、

前術後カンファランスが行われています。月曜日

医局と研究室は管理研究棟 1 階にあります。

午前に腫瘍外科と合同で主に大学院生による研究

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増カンファランス、火曜日午後に血管疾患症例検討

加の一途をたどっており、今後もますます手術治会が行われており、金曜日午前には英文論文抄読療を要する症例は増えるものと予測されます。ま会が開かれています。

た、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症などの静脈系疾患も年々増加しており、血管疾患に対するさらにきめの細かい教育、診療、研究が求められるものと考えています。

教

育

外科の基本は手術手技です。2017 年より Off
the Job Training（Off JT）が心臓血管外科専門
医受験のクレジットとなり、各施設での Off JT の診療

施行がほぼ義務化されました。それに一早く呼応

外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来をして当科では Off JT システムを作り、そのトレー開いています。水、金曜日には DSA を中心としニングに若手医師・医学生らをリクルートするス

た血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤外

タディを始めました（倫理委員会承認：11567）。

線分光法・皮膚灌流圧などの無侵襲検査は 2007日本血管外科学会の home page でも動画が紹介

年より活動を開始した Vascular Board と連携しされており、また施術者の評判もよく実際の手技

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

258に直結する成果がでています。縫合の時間やでき究としては小口径人工血管の開発、血管新生など

ばえを評価していますが、learning curve が有意について遺伝子工学的ならびに分子生物学的な手に示されています。今後の外科医師の手技をボト法を用いて研究を行っています。月に一回土曜日

ムアップする有効な教育方法の一つと位置づけて

午前には血管外科のリサーチカンファランスを行います。卒前教育は他の外科教室と分担で M2 のっています。

系統講義・臨床導入実習、M3 M4 の臨床統合講

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

義を担当しています。血管外科の対象疾患は、腹1) 低侵襲血管外科手術をめざしたナビゲーションシステムの確立

部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、深部静脈血栓症、リンパ浮腫など血管疾患の多岐に

2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究

わたっていますが、学生に対しては各々の疾患に

3) ステント再狭窄の病態生理学的研究

ついて十分な基礎的知識が得られるよう教育を行

4) 血管平滑筋細胞における細胞間伝達機構っています。M2、M3 の臨床実習では、学生が血

5) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態

管チームの一員として配属され、実際の診療の流

6) 動脈硬化症関連遺伝子の探索れを体験できるような診療参加型実習を行ってい

7) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析ます。このような実習を通じて、基礎となる医学

8) 血管新生メカニズムの解明

知識のみならず、医師としての態度（マナー）、疾9) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ
リーシステムの開発

患について自ら勉強する姿勢について習得してもらうことを主眼にしています。
卒後臨床研修では、

10) ステントグラフト挿入後の血行力学的検討

三外科に胸部外科を含めた各科で、常時 5～7 名11) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞への遺伝子導入法の開発の研修医を受け入れ外科の基礎的トレーニングを行っています。また月一回臨床研修医を含めた外12) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基礎研究

科系医師を対象として開催される教育セミナー（外科 ground round）にて血管外科領域の担当

13) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発をしています。研修医には外科の各種検査法、術14) 生体内皮機能自動測定装置の開発

前、術後の患者管理について理解を深めてもらい、

15）間欠性跛行患者の歩行様式に関する研究

個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を

16) 嚢状瘤モデルの作成とシミュレーション実施できるようになることを目標としています。

出版物等（英文）

術前、術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地方会などにおいて症例を発表する機会を与1.

Akagi D, Hoshina K, Watanabe T, Conte MS.
Drug

えるようにしています。

therapyforabdominalaorticaneurysms utilizing omega-3 unsaturated
fatty acids and their derivatives. Curr Drug研

究

毎年 1～4 人の血管外科分野の大学院生を受けTargets. In press
2.

Haga M, Yamamoto S, Okamoto H, Hoshina

入れており、臨床研究では腹部大動脈瘤に対するK, Asakura T, Watanabe T. Histological

ステントグラフト内挿術後血行力学的変化の解明

Reactions and the In Vivo Patency Rates ofや閉塞性動脈硬化症の遺伝子解析を、また基礎研

Small Silk Vascular Grafts in a Canine Model.
Ann Vasc Dis. 10: 132-138. 2017

259

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 20183.

Hoshina K, Akai T, Ohshima M, Watanabe T,

10. Suhara M, Hoshina K, Akai A, Isaji T, Akagi

Yamamoto S. Theoretical mechanism ofD, Yamamoto K, Miyahara T, Watanabe T.

temporary renal function improvement after

Stenotic lesion level did not affect outcomes ofabdominalaorticcarotid endarterectomy. Asian Cardiovasc

Applicationsfor

aneurysm
clinicalsurgery:

imagingandlaboratory data. Medicine (Baltimore). 96:
4.

6.

7.

Akagi D, Miyahara T, Watanabe T. Results of

Hoshina K, Ishimaru S, Sasabuchi Y,

surgicalYasunaga H, Komori K; Japan Committee forischemia due to vasculitis or collagen-tissue

Stentgraft Management (JACSM). Outcomes

related disease. Int Angiol. 36(4): 332-339.

of Endovascular Repair for Abdominal Aortic

2017

for

criticallimb

12. Yamamoto K, Hoshina K, Akai A, Isaji T,
Akagi D, Miyahara T, Watanabe T. Results ofIsaji T, Hashimoto T, Yamamoto K, Santana

surgicalJM, Yatsula B, Hu H, Bai H, Jianming G,

ischemia due to vasculitis or collagen-tissue

Kudze T, Nishibe T, Dardik A. Improving therelated disease. Int Angiol. 36: 332-339. 2017

Outcome of Vein Grafts: Should Vascular

13. Yu Q, Wang B, Chen Z, Urabe G, Glover

Surgeons Turn Veins into Arteries?. Ann VascMS, Shi X, Guo LW, Kent KC, Li L.

Dis. 10(1): 8-16. 2017

Electron-Transfer/Higher-Energy Collision

Li J, Zhao L, Urabe G, Fu Y, Guo LW.

Dissociation

Epigenetic intervention with a BET inhibitor

Glycopeptide/Glycoproteomeameliorates acute retinal ganglion cell death

Characterization. J Am Soc Mass Spectrom.

in mice. Mol Vis. 23: 149-159. 2017

28(9): 1751-1764. 2017

Nemoto Y, Hoshina K, Kobayashi M, Kimura
Morphological

ChangesandDeviceMigration After Stent Graft Insertion Clinical Application of an Image-Based
Modeling

Systemand

AnalysisWith

Geometric Parameters. Circ J. In press
Nemoto Y, Hosoi Y, Hoshina K, Nunokawa M,
KubotaH,

Watanabe

T.

In

Situ

Reconstruction with Extended Debridementin Patients with Mycotic Abdominal Aortic
Aneurysms. Ann Vasc Dis. 10: 159-163. 20179.

interventions

Ann Surg. In press

M, Yamamoto S, Watanabe T, Ohshima M.

8.

11. Yamamoto K, Hoshina K, Akai A, Isaji T,

e7428. 2017

Aneurysms: A Nationwide Survey in Japan.
5.

Thorac Ann. 25: 271-275. 2017

Protack CD, Foster TR, Hashimoto T,
Yamamoto K, Lee MY, Kraehling JR, Bai H,
Hu H, Isaji T, Santana JM, Wang M, Sessa
WC, Dardik A. Eph-B4 regulates adaptive
venous remodeling to improve arteriovenous
fistula patency. Scientific Rep. 7(1): 15386.
2017interventions

forcritical(EThcD)-Enabledlimb

Intact

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

260

乳腺・内分泌外科学
教授
瀬戸泰之
講師
田辺真彦
助教
西岡琴江

組

菊池弥寿子

分田貴子

織

石橋祐子

笹原麻子

﨑山香奈

時に、基本的な外科的手技についての修練を行っ

乳腺・内分泌外科学は現在、教授 1 名、講師 1ている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一名、助教 6 名で構成されており、これ以外に臨床

般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担

登録医、大学院生、が研究に従事している。臨床

当医としてさらなる専門的課題について修練をし、科は乳腺内分泌外科である。当教室の理念と教育

外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床活動、職務スケジュールは消化管外科学教室とほ

医への道、
あるいは大学院生としての課程を歩む。

ぼ同様である。

とくに乳癌の病理、乳癌の全身治療（抗がん剤・ホルモン剤・分子標的薬）、マンモグラフィ読影勉

教育活動
学部学生に対して、その制度が始まる以前より
クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科

強会を行っており、研修医と学部学生に対する当教室の教育制度は、先に触れた理念を反映している。

的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患についてはその診断・治療の過程における考え方

臨床活動

を中心に教育している。とくに臨床実習では、学病院においては乳腺・内分泌外科を担当してい生である以上に臨床チームの一員であるとの自覚る。これまで東大病院においては、乳腺疾患、甲を持たせ指導している。そして学生は、周術期の状腺・副甲状腺疾患に対する外科診断、外科治療

疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に対体制が十分整備されておらず、その確立が急務でする治療と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケあったため、診療科再編に伴い当教室が乳腺内分アを学んでいく。当教室の教育制度によって、学泌外科の診療を行なうことになった。乳腺、甲状

生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情報を腺・副甲状腺の疾患を対象としており、乳腺・甲豊富に手に入れると同時に、生と死の意味につい状腺の診断・治療に習熟した乳腺外科・内分泌外て深く考察する機会も持つことができる。当教室

科医の育成を目指している。2017 年における症例の BSL は与えられる課題が多いが、大変役立ち

は、乳腺外科としては乳癌が 185 例であり、内分

やりがいのある実習として評価が高い。

泌外科としては甲状腺癌、副甲状腺機能亢進症を卒後初期研修については、主に乳腺、甲状腺・
副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同中心に 47 例である。
一週間の勤務スケジュールとしては、胃食道・

261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

乳腺内分泌外科合同で、月曜日に教授の総回診が分子機構の解明行われ、術前・術後の症例検討会が水・木・金曜

3) 甲状腺腫瘍におけるエピジェネティク解析

日の朝に、抄読会が月曜日朝に行われている。乳

4) 乳癌組織からの癌幹細胞株の樹立とそれを腺内分泌外科の術後経過検討と手術予定患者につ用いた分子標的治療薬の開発

いてのカンファランスは、火曜の夕方に、科長病

5) 乳腺腫瘍および甲状腺腫瘍のゲノム・遺伝子

棟カンファ＋回診は木曜(金曜)夕方に行っている。

解析および腫瘍由来の無細胞 DNA の研究

他科との連携として、病理、放射線科との合同カ6) Digital PCR を用いた乳癌 HER2 タンパク定

ンファランスを各々月１回、放射線技師を交えたマンモグラフィ読影勉強会、さらに内外の乳癌専門家による研究会も月に 2-3 回開催している。教

量法の開発
7) TGFβ細胞内情報伝達物質をターゲットにした分子標的治療薬の開発

室員は上下を問わず全員、高い意識をもって患者出版物等のために全力を尽くすべく努力を傾注している。
1. Masahiko

研究活動
乳癌・甲状腺・副甲状腺の症例を蓄積して、新しい臨床的な視点を発見し、積極的に公表している。
1) 遺伝性乳癌卵巣癌症候群の臨床と研究2) 東大オンコパネルへの積極的貢献

Tanabe,TakayoFukuda,Yoshinori Ito. The Position of Combination
Chemotherapy with Mitomycin C andMethotrexate

in

the

TreatmentofMetastatic Breast Cancer - Especially
TripleNegative

BreastCancer.

Oncomedicine 2017; 2: 126-131.
2. Otsuji K, Sasaki T, Tanaka A, Kunita A,

3) Dose dense 化学療法の臨床と研究

Ikemura4) 乳癌での Ki-67 の臨床的な意義

Fukayama M, Seto Y. Use of droplet digital5) 新しい乳癌補助化学療法の適切・合理的な運PCR用とその広報活動
6) 新規乳癌化学療法薬の使用実績の調査とその広報活動
7) センチネルリンパ節生検術を含めた、乳癌腋窩治療の適切・合理的な運用とその広報活動

for

M,

Matsusaka

quantitative

K,
and

Tada

K,

automatic

analysis of the HER2 status in breast
cancer patients. Breast Cancer Res Treat.
2017 Feb;162(1):11-18.
3. Sasahara A, Tominaga K, Nishimura T,
Yano M, Kiyokawa E, Noguchi M, Noguchi
M, Kanauchi H, Ogawa T, Minato H, Tada

8) 新しい甲状腺薬の使用実績の調査

K, Seto Y, Tojo A, Gotoh N. An autocrine/9) 抗がん剤副作用に対する副作用対策の研究

paracrine circuit of growth differentiation

10) 癌治療にともなう体表変化を最小限にする

factor (GDF) 15 has a role for maintenanceカバーメイクの研究

of breast cancer stem-like cells. Oncotarget.
2017 Apr 11;8(15):24869-24881.

また、多くの業績のある研究室と協同して、基礎的な研究の発展にも貢献している。

4. Tada K, Nishioka K, Kikuchi Y, Niwa T,
Seto Y. Post-mastectomy radiation therapy
in breast cancer with 1-3 involved lymph
nodes: the Pros.Breast Cancer. 2017 Jul;

1) 乳癌発生の基盤となるエピゲノム変化
2) 遺伝性乳癌卵巣癌症候群における乳癌発生

24(4):502-504.
5. Ishibashi Y, Ohtsu H, Ikemura M, Kikuchi
Y, Niwa T, Nishioka K, Uchida Y, Miura H,

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

262

Aikou S, Gunji T, Matsuhashi N, Ohmoto Y,

10. Yamamoto M, Sakane K, Tominaga K,

Sasaki T, Seto Y, Ogawa T, Tada K, Nomura

Gotoh N, Niwa T, Kikuchi Y, Tada K,

S. Serum TFF1 and TFF3 but not TFF2 are

Goshimahigher in women with breast cancer than in

Intratumoral

women without breast cancer. Sci Rep. 2017

between epithelial and mesenchymal cells

Jul 7;7(1):4846.

in triple-negative breast cancer. Cancer Sci.

6. Kikuchi Y1, Uchida Y2, Shirakawa K3,

N,

Semba

K,

bidirectional

Inoue

JI.

transitions

2017 Jun;108(6):1210-1222.

Kanauchi H4, Niwa T1, Nishioka K1, Tada

11. Kawazu M, Kojima S, Ueno T, Totoki Y,

K1, Hashimoto M5, Yasuda H5, Sugiura R5,

Nakamura H, Kunita A, Qu W, Yoshimura

Kawabata H6, Seto Y1, Ogawa T. A

J, Soda M, Yasuda T, Hama N, Saito-Adachi

multicenter,ofM, Sato K, Kohsaka S, Sai E, Ikemura M,

metastatic breast cancer patients who were

Yamamoto S, Ogawa T, Fukayama M, Tada

treatedorK, Seto Y, Morishita S, Hazama S, Shibata

taxane-based regimens. Asia Pac J Clin

T, Yamashita Y, Mano H. Integrative

Oncol. 2018 Mar 1.

analysis of genomic alterations in triple-

observational

witheribulinstudy
mesylate

7. Ayaka Sato, Masahiko Tanabe, Yumi Tsuboi,

negative breast cancer in association withMasako Ikemura, Keiichiro Tada, Yasuyuki

homologous recombination deficiency. PLoS

Seto, Yoshinori Murakami. Detection of the

Genet. 2017 Jun 21;13(6):e1006853.

PIK3CA Mutation in Circulating Tumor

12. 佐藤 綾花, 宮城 由美, 坂井 威彦, 五味 直

DNA as a Possible Predictive Indicator for哉, 堀井 理絵, 秋山 太, 岩瀬 拓士, 大野 真

PoorBreast司「多量のヘモジデリン沈着がマンモグラフ

Cancer. Journal of Cancer Therapy. Vol.09

ィで石灰化様に描出されたと推測される一側

No.01(2018)

多発乳癌の 1 例」乳癌の臨床 (0911-2251)32

Prognosisof

Early-Stage

8. Shien T, Tanaka T, Tanabe M, Okumura Y,

巻 1 号 Page51-57(2017.02)

Masuda N, Yoshida A, Arima N, Komoike Y,

13. 笹原 麻子「GDF15 による乳がん幹細胞の制Tanaka S, Iwase T, Taguchi T, Nakatsukasa

御」月刊「細胞」第 49 巻第 3 号 Page112-115

K, Inaji H, Ishitobi M; Collaborative Study(2017.03)

Scientific

Researchofthe

14. 尾辻 和尊, 多田 敬一郎 【知っておきたいJapanese

BreastCancerSociety.

乳がん診療のエッセンス】治療編 術後フォロ

Evaluation

of

Group

of

ALDH1

expressioninipsilateral breast cancer recurrence. Oncolーアップ(解説/特集) 臨床外科 (0386-9857)
72 巻 9 号 Page1086-1090(2017.09)
15. 森園 亜里紗，多田 敬一郎 【手術ステッ

Lett. 2017 Mar;13(3):1071-1077.
9. Tominaga K, Shimamura T, Kimura N,

プごとに理解する-標準術式アトラス】乳腺

Murayama T, Matsubara D, Kanauchi H,

腋窩の手術(図説/特集)

Niida A, Shimizu S, Nishioka K, Tsuji EI,

9857) 72 巻 11 号 Page338-343 (2017.10)

Yano M, Sugano S, Shimono Y, Ishii H,

16. 多田 敬一郎 【外科における controversy-誌

Saya H, Mori M, Akashi K, Tada KI, Ogawa

上ディベート】 リンパ節転移 1～3 個の場合

T, Tojo A, Miyano S, Gotoh N. Addiction toの乳房切除後放射線治療

the IGF2-ID1-IGF2 circuit for maintenance

施行する 外科(0016-593X)79 巻 5 号 Pageof

402-404(2017.05)

thebreastcancerstem-likecells.

Oncogene. 2017 Mar 2;36(9):1276-1286.

臨床外科 (0386-

施行すべきか?

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

263

皮膚科学
教授
佐藤伸一
准教授
浅野善英
講師
宮垣朝光、吉崎歩
特任講師
山田大資、赤股要
助教
管析、宮嵜美幾、吉崎麻子、三枝良輔、船水薫、山下尚志、宍戸菜穂美、
大垣淳、河合徹
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/der/

沿革と組織の概要

日午後 5:30 から行っている。教授廻診は、毎週水1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のス

曜日午前中に病棟勤務医全員で行っている。また

タッフは教授 1、准教授 1、講師 2、特任講師 2、対象疾患では、アトピー性皮膚炎や乾癬など外用

助教 9 である。外来は、新外来棟 4 階、病棟は主療法が基本の疾患、SLE や汎発性強皮症など内臓として 6 階北、医局及び研究室は管理研究棟 2 階

疾患を伴う膠原病、悪性黒色腫や有棘細胞癌などにある。以下に、当教室の診療・研究・教育の現

皮膚外科手技を要する疾患、壊死性筋膜炎や真菌状について述べる。

症などの感染症など広範な領域にわたっており常時 30 名以上の入院患者がいる。皮膚症状は、そ診

療れを理解できる『眼』ができている場合に意味を月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門外もつものであるので病理組織検査や臨床検査と相来（午後）を行っている。専門外来は、アトピー

俟って『皮疹を正確に把握できる眼』をもつ皮膚性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・リンフォー科医を育てるべく力を注いでいる。

マ・水疱症などに加えて、レーザー外来を行っている。皮膚科の治療の特徴のひとつは、各種紫外教

育線（UVA, narrow band UVB など）による治療を卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について系行っていることもある。また、乾癬や悪性腫瘍に統的な講義を行う一方、診断学の中で皮膚症状の生物学的製剤による治療を行っている。生検・小見方についての教育を行っている。また、学内外

手術は通常外来手術室で行っている。教室全体との講師による皮膚疾患についての系統立った臨床

して病理組織検討会・外来症例検討会を毎週火曜

的な講義を行い、皮膚科学の研究と臨床がどのよ東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

264

うに結びついているかの理解を助けるようにして

Takahashi T, Toyama T, Ichimura Y,いる。
学生実習では、様々な患者の診察を通じて、

Yoshizaki A, Tada Y, Sugaya M, Kadono T,

皮膚科の診療の仕方について理解してもらえるよ

Sato S, Asano Y. A possible implication of

うに配慮している。卒後教育では、医療全般につ

reduced levels of LIF, LIFR, and gp130 in

いての訓練を充分に行うとともに皮膚科医として

vasculopathy related to systemic sclerosis.
Arch Dermatol Res. 2017; 309(10):833-42.

の診療の仕方についてのトレーニングを行ってい

3. Sakamoto M, Miyagaki T, Kamijo H, Oka T,

る。更に、日本皮膚科学会その他の学会で数多く

Takahashi N, Suga H, Yoshizaki A, Asano Y,の発表の機会がもてるように配慮している。

Sugaya

M,

Sato

S.

Serum

vascularendothelial growth factor A levels reflect

研究itch severity in mycosis fungoides and当教室においては、専門外来を中心として臨床研

Sézary syndrome. J Dermatol. 2018; 45(1):

究及び基礎的研究を行っている。研究室としての

95-9.

枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・アレル
ギー、2)膠原病、3)悪性腫瘍、4)リンパ腫のグル4. Miyagawa T, Kadono T, Masui Y, Yamada D,
Saigusa R, Numajiri H, Omatsu J, Asano Y,
Sato S. Nivolumab-induced vitiligo success-ープができている。大学院生は、講師レベル以上

fully treated with narrowband UVB photo-

で留学経験のある指導者と共に研究を始めるようtherapy. Eur J Dermatol. 2017; 27(6):656-8.

になっている。以下に主な研究内容を挙げる。
（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患についての臨床的・基礎的研究（2）乾癬についての臨床的・基礎的研究（3）膠原病（強皮症、SLE、皮膚節炎）の臨床的研究

5. Suzuki H, Miyagaki T, Otobe S, Nakajima
R, Oka T, Takahashi N, Kabasawa M, Suga
H, Yoshizaki A, Asano Y, Sato S, Sugaya M.
Increased endocan expression in lesional
skin and decreased endocan expression insera in atopic dermatitis. J Dermatol. 2017;44(12):1392-5.

（4）皮膚悪性腫瘍に関する臨床的・基礎的研究

6. Marangoni RG, Masui Y, Fang F, Korman B,（5）樹状細胞の研究

Lord G, Lee J, Lakota K, Wei J, Scherer PE,（6）細胞接着分子・ケモカインによる炎症制御

Otvos L, Yamauchi T, Kubota N, Kadowaki

機構に関する研究（7）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関する分子生物的検討（8）皮膚リンパ腫の臨床的・基礎的研究

出版物等
1. Miyagawa T, Kadono T, Saigusa R, Yamada
D, Masui Y, Fujita H, Asano Y, Sato S.
Lymphangiosarcoma of the hip arising in acongenital non-irradiated lymphangioma. J
Dtsch Dermatol Ges. 2017; 15(12):1235-7.
2. Taniguchi T, Miyagawa T, Tamaki Z,
Nakamura K, Yamashita T, Saigusa R,

T, Asano Y, Sato S, Tourtellotte WG, Varga
J. Adiponectin is an endogenous antifibrotic mediator and therapeutic target.
Sci Rep. 2017; 7(1):4397.
7. Miyagawa

T,

KadonoT,

SaigusaR,

Numajiri H, Omatsu J, Funamizu K,
Yamada D, Masui Y, Asano Y, Sato S.
Multiple-opposing rotation flaps for thescalp

defectincludinghairwhorl.

J

Dermatol. 2017; 44(11):e302-3.
8. Oka T, Sugaya M, Takahashi N, Nakajima
R, Otobe S, Kabasawa M, Suga H,
Miyagaki T, Asano Y, Sato S. Increased
Interleukin-19 Expression in Cutaneous

265

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

T-cell Lymphoma and Atopic Dermatitis.

all

Acta Derm Venereol. 2017; 97(10):1172-7.

manifestation. J Dermatol. 2018; 45(3):9. Kamijo H, Sugaya M, Takahashi N, Oka T,
Miyagaki T, Asano Y, Sato S. BET
bromodomain

toes

as

the

first

378-9.
15. Takahashi N, Sugaya M, Suga H, Oka T,
Kawaguchi M, Miyagaki T, Fujita H,

CD30 and CCR4 expression and prolifera-

Inozume T, Sato S. Increased Solubletion of cutaneous T-cell lymphoma cell lines.

CD226 in Sera of Patients with CutaneousArch Dermatol Res. 2017; 309(6):491-7.

T-Cell

R,

Asano

Y,

JQ1

and

decreases

10. Saigusa

inhibitor

fingers

NakamuraK,

LymphomaMediates

Cytotoxic

Activity against Tumor Cells via CD155. J

Hirabayashi M, Miura S, Yamashita T,

Invest Dermatol. 2017; 137(8):1766-73.

Taniguchi T, Ichimura Y, Takahashi T,

16. Oka T, Sugaya M, Takahashi N, Takahashi

Yoshizaki A, Miyagaki T, Sugaya M, Sato S.

T, Shibata S, Miyagaki T, Asano Y, Sato S.

Systemic

CXCL17 Attenuates Imiquimod-Induced

Sclerosis

DermalFibroblasts

Suppress Th1 Cytokine Production via

Psoriasis-like

Galectin-9 Overproduction due to Fli1

Recruiting

Deficiency. J Invest Dermatol. 2017; 137(9):Cells and Regulatory T Cells. J Immunol.

1850-9.

2017; 198(10):3897-908.

11. Taniguchi T, Asano Y, Nakamura K,

Skin

Inflammation

Myeloid-Derived

17. Takahashi

T,

Asano

Y,

by

Suppressor

Taniguchi

T,Yamashita T, Saigusa R, Ichimura Y,

Yoshizaki A, Sato S. Serum LL-37 levels

Takahashi T, Toyama T, Yoshizaki A, Sato S.

correlate

Fli1 Deficiency Induces CXCL6 Expression

cyclophosphamide pulse for skin sclerosis

in Dermal Fibroblasts and Endothelial

and interstitial lung disease in systemic

Cells, Contributing to the Development ofsclerosis. J Dermatol. 2017;44(4):468-9.

Fibrosis and Vasculopathy in Systemic

with18. Toyama

T,

the

Asano

efficacy

Y,

of

i.v.

Miyagawa

T,

Sclerosis. J Rheumatol. 2017; 44(8):1198-

Nakamura K, Hirabayashi M, Yamashita T,

205.

Saigusa R, Miura S, Ichimura Y, Takahashi

12. Takahashi T, Asano Y, Shibata S, Tada Y,

T, Taniguchi T, Yoshizaki A, Sato S. The

Sato S. Serum angiopoietin-2 level as a

impactpotential biomarker in psoriasis vulgaris. J

deficiency on the regulation of angiogenesis.

Dermatol. 2017; 44(2):205-6.

Exp Dermatol. 2017;26(10):912-8.

13. Miyagawa T, Asano Y, de Mestier Y,of

19. Taniguchi

transcription

T,

Asano

factorY,

Fli1

Fukasawa

T,

Saigusa R, Taniguchi T, Yamashita T,

Yoshizaki A, Sato S. Critical contribution ofNakamura K, Hirabayashi M, Miura S,

the interleukin-6/signal transducer andIchimura Y, Takahashi T, Yoshizaki A,

activator

Miyagaki T, Sugaya M, Sato S. Serum

vasculopathy

H-ficolin levels: Clinical association withsclerosis. J Dermatol. 2017;44(8):967-71.

interstitial lung disease in patients with

20. Senda N, Miyagaki T, Oka T, Ito Y,

systemic sclerosis. J Dermatol. 2017; 44

Katayama K, Kamiyama T, Sugaya M, Sato(10):1168-71.

S. Case of mycosis fungoides with gastric

14. Otobe S, Sugaya M, Taniguchi T, Miyagaki
T, Iozumi K, Sato S. Adult T-cell leukemia/
lymphoma with subungual hematomas inoftranscription
associated

3

with

axis

to

systemic

and central nervous system involvement. J
Dermatol. 2017;44(7):e166-7.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

266

21. Saigusa R, Asano Y, Yamashita T, Sumida

27. EbataS,

Yoshizaki

A,

Fukasawa

T,

H, Miyazaki M, Sato S. A case of systemic

Nakamura K, Yamashita T, Miura S,

sclerosis with linear scleroderma develop-

Saigusa R, Ichimura Y, Takahashi T,

ing after fracture surgery. Eur J Dermatol.

Hirabayashi M, Taniguchi T, Akamata K,

2017;27(2):200-1.

Asano Y, Sato S． Unprecedented success of

22. Miyagawa T, Kadono T, Miyazaki M, Sato S.

rituximab therapy for prednisolone- andMultiple molluscum contagiosum lesions in

immunosuppressant-resistant

adults suggesting compromised immune

sclerosis-associatedsystem. Infection. 2017;45(4):573-4.

disease. Scand J Rheumatol. 2017; 46(3):23. Takahashi T, Asano Y, Sugawara K,
Yamashita T, Nakamura K, Saigusa R,

systemicinterstitiallung

247-52.
28. Yamashita

T,

Asano

Y,

Taniguchi

T,

Ichimura Y, Toyama T, Taniguchi T,

Nakamura K, Saigusa R, Miura S, Toyama

Akamata K, Noda S, Yoshizaki A, Tsuruta

T, Takahashi T, Ichimura Y, Yoshizaki A,

D, Trojanowska M, Sato S. Epithelial Fli1

Trojanowska

deficiency drives systemic autoimmunity

Ameliorates Fibrosis, Vasculopathy, andand fibrosis: Possible roles in scleroderma.

Inflammation

J Exp Med. 2017;214(4):1129-51.

Systemic Sclerosis. J Invest Dermatol.

24. Miyagaki T, Sugaya M, Oka T, Takahashi N,

M,

Sato

in

S.

AnimalGlycyrrhizin
Modelsof

2017; 137(3):631-40.

Kawaguchi M, Suga H, Fujita H, Yoshizaki

29. Takahashi N, Sugaya M, Oka T, Miyagaki T,

A, Asano Y, Sato S. Placental GrowthSato S. Alopecia areata, thyroiditis andFactor and Vascular Endothelial Growthvitiligo vulgaris in a Japanese patient with

FactorTumoursmoldering type adult T-cell leukemia/

Progression via Increased Vasculature in

lymphoma. J Dermatol. 2017; 44(4):e79-80.

Together

Regulate

Cutaneous T-cell Lymphoma. Acta Derm
Venereol. 2017; 97(5):586-92.
25. Toyama T, Asano Y, Taniguchi T, Takahashi
T, Ichimura Y, Tamaki Z, Kagami S, Mitsui
H, Sato S. Ethosuximide-induced lupusscleroderma syndrome with disease-specificautoantibodies. Eur J Dermatol. 2017;27(2):196-7.
26. Miyagawa T, Kadono T, Kimura T, Saigusa
R, Yoshizaki A, Miyagaki T, Yamada D,
Masui Y, Fujita H, Sato S.

Pazopanib

induced a partial response in a patient withmetastatic fibrosarcomatous dermatofibrosarcoma

protuberanstranslocations

without

resistanttogenetic
mesna,

doxorubicin, ifosfamide and dacarbazine
chemotherapy and gemcitabine-docetaxel
chemotherapy. J Dermatol. 2017; 44(3):e21-2.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

267

形成外科学
教授
岡崎

睦

准教授
飯田拓也
特任講師
山下修二
助教
富岡容子、金山幸司、荻島信也、沼畑岳央、播摩光宣、今井和也
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/plastic/english/index.html

沿革と組織の概要

検討会を行なっており、全ての手術について適切

形成外科学教室の現在の構成は、教授 1 名、准な治療法が選択されるようにしている。また毎週

教授 1 名、特任講師 1 名、助教 6 名、特任臨床医

水曜日夜には、術後並びに外来診療症例の検討会（医員）と専門研修医合わせて、全体で 18 名でを行い、手術症例の適切なフィードバックができある。

るシステムを構築している。

教室員の多くは関連病院に出張しているが、現有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診

教育

療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究卒前教育では、M2、M4 の講義と M4 の BSL

室は東研究棟に、教授室、講師室、医員室、医局を担当している。講義の内容としては、形成外科

およびカンファランス室は CRC-A 棟にある。

学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、

以下に当教室の教育、研究、診療の現状について述べる。

植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャリー、
組織移植、頭頸部再建外科、美容外科などを取り上げている。BSL では、手術見学、病棟回診に加診療え、非常勤講師によるクルズスおよび助教による月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行

実技経験型学習を行い、教授、講師、助手の指導っている。顔面神経麻痺、乳房、耳介変形、腫瘍のもとに、形成外科が対象とする多様な疾患に多再建、美容皮膚、美容外科の各専門外来がある。

く触れられるように配慮している。

2017 年の実績では初診 924 名、入院手術数 785

卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修と件、外来手術数 316 件、救急受入れ 808 件であっして形成外科全般のトレーニングを行い、卒後6た。

年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう指現在利用病床数は約 20 床で、毎週金曜朝に教授回診が行われる。毎週火曜日夜に科全体で術前導を行っている。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

268

研究

Feng J, Kinoshita K, Sunaga A, Yoshimura K.

研究室は東研究棟地下 1 階にあり、平成 29 年 7

Blood Congestion Can Be Rescued by

月現在、大学院生 2 名が籍を置き、教官とともにHemodilution in a Random-Pattern Skin

研究活動を行っている。

Flap. Plast Reconstr Surg 139:365-374, 2017
5. Song D, Pafitanis G, Pont LEP, Yang P,

代表的な研究テーマを下記に列挙する。
１）顔面神経麻痺患者においての瞬目の分析による閉瞼機能再建の研究

Koshima I, Zhang Y, Iida T, Zhou X, Li Z.
Chimeric thoracoacromial artery perforator
flap for one-staged reconstruction of complex

２）フレキシブル電子デバイスによる局所血流の可視化

pharyngoesophageal defects: A single unit
experience. Head Neck３）ICG 検査による、リンパ・皮弁血流評価と適6. Usami

S,

Okazaki

40:302-311, 2017
M.

Fingertip

re-construction with a posterior interosseous

応術式に関する研究
４）毛乳頭細胞、真皮毛根鞘細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生に関する研究
５）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治
療、組織増大治療への応用に関する研究

artery perforator flap: a minimally invasive
procedure for donor and recipient sites.
Journal

究

Plastic,

Reconstructive&

Aesthetic Surgery 70:166〜172, 2017
7. Tashiro６）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研

ofK,

Yamashita

S.

Superficial

Circumflex Iliac Artery Perforator Flap for
Dorsalis Pedis Reconstruction Plast Reconstr
Surg Glob Open 20;5:e1308, 2017
8. Gorai K, Inoue K, Saegusa N, Shimamoto R,

出版物等(2017)

Takeishi M, Okazaki M, Nakagawa M.
1. Mashiko T, Wu SH, Feng J, Kanayama K,

Prediction of Skin Necrosis after Mastectomy

Kinoshita K, Sunaga A, Narushima M,

for Breast Cancer Using Indocyanine Green

Yoshimura K. Mechanical Micronization ofAngiography Imaging. Plast Reconstr Surg

Lipoaspirates: Squeeze and Emulsification

Glob Open 21;e1321, 2017

Techniques. Plast Reconstr Surg 139:79-90,2017

9. Sunaga A, Kamochi H, Sarukawa S, Uda H,
Sugawara Y, Asahi R, Chi D, Nakagawa S,

2. Yano T, Okazaki M, Tanaka K, Tsunoda A,

Kanayama K, Yoshimura K. Reconstitution

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ratio

and

Neutrophil-lymphocyte

plateletlymphocyte

ratio

as

11. Mashiko T, Oka A, Osawa E, Koshima I.

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andRefractory Melasma: Glycolic Acid Peels andneckreconstruction.

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22. Iida

T,

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H,

KoshimaI.

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ofAnterolateralThigh

23. Mashiko T, Wu SH, Feng J, Kanayama K,
Yoshimura K. Reply: Mechanical Micron-Okazaki M, Miura K, Tanaka M, Yokozeki H.

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16. Yoshimatsu H, Yamamoto T, Hayashi N, Katoof

Lipoaspirates:

Squeezeand

24. Kobayashi H, Iida T, Yamamoto T, Ikegami M,
ShinodaY,

TanakaLymphaticovenous

S,

KawanoAnastomosesH.
forM, Iida T, Koshima I. Reconstruction of theLymphedema

Complicatedbyankle complex wound with a fabricatedLymphorrhea

Following

Resection

superficial circumflex iliac artery chimeric

Soft-Tissue

flap including the sartorius muscle: A caseCompartment: A Report of Two Cases. JBJS

report. Microsurgery 37(5):421-425, 2017

Case Connect 7:e80, 2017

Sarcomasofthe

Severeof

Adductor

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26. TashiroofK,

antegrade

Yamashita

andS,

retrograde

KoshimaI,

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東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

270

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SAGE

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flap

with

vascularized

Open

Med

lateral

Case

Rep

16;

5:

37. 増子貴宣, 吉村浩太郎．吸引脂肪の機械的濃2050313X17741825, 201728. Yoshimatsu H, Steinbacher J, Meng S,
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Green

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Be

40. 岡崎RescuedbyHemodilutioninaRandom-Pattern Skin Flap. Plast Reconstr
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開とランダム切開. 日本形成外科学会会誌

睦. 胸背動脈穿通枝皮弁．形成外科治療手技全書Ⅱ 形成外科の基本手技 2（分担）克誠堂 2017 236-241
睦. 創傷治癒の原理．創傷治療の原理

外科系医師が知っておくべき創傷治療のすべて（分担） 南江堂 2017 17-28
43.岡崎

睦. 腓腹神経採取のための臨床解剖、採取のコツと採取部への対応 イラスト手術

37:497-502, 2017
32. 飯田拓也、光嶋勲 頭頸部外科領域における形成外科手技の活用

41. 岡崎42. 岡崎Surg 140:831e-832e, 201731. 植村法子, 岡崎2017 192-199

頭頸部外科

27(2):

169-172, 201733. 光嶋 勲, 山下 修二, 吉田 周平, 播摩 光宣,
成島 三長. リンパ浮腫治療の最前線 世界に発信するリンパ管細静脈吻合術. 実験医学
35(3):429-434, 201734. 成島 三長, 播摩 光宣, 吉松 英彦, 山下 修
二, 飯田 拓也, 光嶋 勲. リンパ管静脈吻合とリンパ節移植における縫合術. PEPARS
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飯田 拓也. 動脈・静脈疾患(四肢体幹) 動静脈

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

271

口腔外科学
教授
高戸毅（６月まで）、星和人（１月から）
準教授
星和人（１２月まで）、西條英人
講師
小笠原徹、大久保和美、末永英之、阿部雅修
助教
安部貴大、藤原夕子、杉山円、井口隆人、
菅家康介、岡安麻里、久保田恵吾、谷口明紗子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

年 10 月に設立され当教室の髙戸毅教授が部長を口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学兼任しておりますが、近い将来の臨床応用を目標

講座として、明治 35 年に創設され、これまで日とし、トランスレーショナル・リサーチセンター

本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきまとして機能すべく研究を行っています。口腔外科した。現在、講座名は東京大学大学院医学系研究

学教室は軟骨･骨再生医療寄付講座をティッシュ･科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学分野）、病

エンジニアリング部に有しており、ここで助教や院の診療科名は顎口腔外科・歯科矯正歯科と称し大学院生が顎顔面領域における再生医療に関するています。顎口腔外科・歯科矯正歯科は、医学部

基礎的研究を日々行っています。

附属病院唯一の歯科関連の診療科として、顎顔面変形症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾患や診療“受け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔口腔顎顔面外科・矯正歯科においては主に、口内炎症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または後天

唇口蓋裂を始めとする先天性疾患、顎顔面変形症、性異常のある方を対象としています。医師、歯科

外傷、腫瘍などの疾患を持つものを対象として専医師、言語聴覚士、歯科衛生士などがチームを組

門外来を開設して診療にあたっています。また重んで集学的治療を行っているのが、当科の特徴でい全身疾患のある方の歯科診療も対象としています。

す。外来には、12 の歯科治療ブースと外来手術室

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床および基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療について重点を置いています。東京大学医学部附属病院にはティッシュ・エンジニアリング部が平成 13

1 室、および言語治療室を備えており、1 日の再来患者数は現在約 100 名となっています。
実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて治療にあたっています。
口腔顎顔面外科部門は、智歯（親知らず）抜歯272

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

を始め、口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、る知識・技術の向上を目的とした研修が行えるよ

口腔関連の炎症や腫瘍の管理をはじめ、腫瘍や外う、指導を行っております。研修期間中に総合的傷による歯・顎骨欠損部を、入れ歯やデンタルイ

な歯科臨床知識を習得した上で、積極的に大学院

ンプラント（人工歯根）を用いて補う治療を行っ

進学も勧めており、臨床・研究のバランスのとれております（補綴歯科）。矯正歯科部門では、著した各分野の専門医の育成を目指しております。

い顎骨変形を持つ患者の咬合改善、顎の成長のコ
ントロールをおこなっております。

研究また月曜日午後の専門外来では、口腔外科医、当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と密矯正歯科医による臨床カンファレンスを行ってお接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等の先り、その他顎関節症の方を対象にした顎関節外来

天奇形、顎顔面変形症、さらには再生医療の分野も設けています。

においては、骨・軟骨の再生医療に関して臨床お入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔によるよび基礎の研究が行われています。

手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、臨床研究

顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容

1. 口唇口蓋裂その他の先天異常に伴う顔面変形となっています。最近では、骨延長を顎顔面領域に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行ったり、カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面
骨形態の改善を図るようなことも行っています。

に対する集学的治療
2. 顎変形症・外傷および顎関節症に対する集学的治療
3. 頭頚部領域における悪性腫瘍に対する集学的治療

教育
当教室では、教授、准教授、講師および他大学

4. 骨延長法を用いた顎骨延長
5. 口唇口蓋裂患者の顔面変形に対する治療のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれの6. 口唇口蓋裂患者に対するインプラント型自己専門分野について、M2、M4 の学生に対して講細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認する

義・実習を行っています。M2 の学生には口腔外臨床試験

科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、外7. 口唇口蓋裂患者の言語障害

傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴について、

8. 頭蓋顎顔面部の先天異常における成長発育

M4 の学生への臨床実習（BSL）では、歯および9. 口唇口蓋裂に対する治療評価悪性腫瘍に対す

口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬合など

る外科･化学・放射線治療についての歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、外10. 顎変形症に対する外科的矯正治療

傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示をお11. コンピュータビジョンと拡張現実を用いたコ

こなって歯科治療、口腔顎顔面外科治療について

ンピュータ支援手術の理解をしていただき、病棟見学、手術見学など

12. 顎関節症に対する治療効果

で、医師として最小限必要な口腔に関する知識を

13. 顎顔面領域への再生骨による修復・咬合再建

深めています。卒後研修としては、現在は主に歯学部卒業生に対し、歯科臨床研修医として口腔外基礎研究

科、矯正歯科各指導医の下、歯科治療全般にわた

1. 再生医療による顎顔面領域の骨･軟骨再生

273

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

2. インプラント型再生軟骨作製のためのヒト細胞を用いた基礎研究

4. Watanabe S, Ogasawara T, Tamura Y, Saito
T, Ikeda T, Suzuki N, Shimosawa T,

3. iPS 細胞を用いた軟骨再生の研究

Shibata S, Chung UI, Nangaku M, Uchida

4. 骨軟骨細胞分化制御機構における細胞周期関S. Targeting gene expression to specific

連分子の役割5. 間葉系細胞の多分化能維持機構における転写因子の役割

cells of kidney tubules in vivo, using
adenoviral promoter fragments. PLoS One.
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6. 骨髄間葉系幹細胞を用いた骨・軟骨再生研究

Maehara7. 口腔がん・口腔前がん病変におけるエピジェ

Furukawa S, Ohta M, Sakamoto M, Tanaka

ネティクス異常IshiguroN,

KubotaK,

A, Nakamura S. Myeloid dendritic cells

8. 口腔扁平上皮癌における腫瘍会合性マクロフ
ァージの宿主免疫抑制機構と癌増殖転移機構の解明

stimulatedbythymiclymphopoietin

promoteTh2

stromalimmuneresponses and the pathogenesis of oral
lichen planus. PLos One. 2017 Mar;12(3):e0173017.

出版物等

6. Abe M, Hoshi K, Shojima M, Ushiku T,
Suenaga H, Yonenaga K, Kobayashi K,「著書・分担執筆」
1. 西條英人：口腔の先天異常と口唇裂・口蓋裂.
今日の治療指針 2018, 1576-1577, 福井次矢,高木T,誠, 小室一成

総編集, 医学書院, 東京, 2018

Zong L, Abe T, Takato T. A large pyogenic
granuloma with extensive maxillary bone
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correction

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Takato T. In-hospital surgical treatment for

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2. 藤原夕子，髙戸 毅：北羽新報 歯の『いま』results between two studies from Northは能代山本のみなさんへ 口の健康は長寿のAmerica

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3. 菅家康介，髙戸 毅：北羽新報 歯の『いま』for myelodysplastic syndromes. Chin Jは能代山本のみなさんへ リンパ管腫, 秋田,

Cancer Res. 2017 Dec;29(6):587-588.

2017 年.

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山脇 孝徳, 松井 瑞子, 大竹 尚之：自家組織による鼻尖形成術と鼻尖延長の留意点について, 日本美容外科学会会報, 第 39 巻 2 号,
2017 年, 69-79.

「総説・その他」
総説・単行本1. 髙戸

毅, 藤原 夕子, 疋田 温彦, 星 和人.

【再生医療-臨床応用の最前線-】 再生医療における産官学の連携 インプラント型再生軟骨 の 開 発 を 例 に . Progress in Medicine.
2017;37:543-46.
2. 髙戸 毅，藤原夕子：再生技術を用いた近未来の再建および細胞治療「顎顔面補綴」
（印刷
中）
特許
1. Wang J, Suenaga H, Sakuma I, Kobayashi
E, Hoshi K: Surgical navigation system,
surgical navigation method, and program.
(Patent Publication No. WO/2017/057175,
International Application No. PCT/JP2016/

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

276

整形外科学
教授
田中

栄

齋藤

琢

准教授
講座専任講師
松原

全宏、廣瀬

旬

大島

寧、武冨

修治

講師
特任講師（病院）
乾

洋、森崎

裕

助教
谷口

優樹、小林

寛、田中

山神

良太、川畑

謙介、佐藤

長谷部
ホームページ

弘之、西村

健之、岡田

健、平井

慶太、松林

雄亮、川口

航平、日高

嘉孝、
亮、

利英

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要化症や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメ

本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学

カニクスの研究など運動器を対象とする学科とな講座として開講された。初代教授はドイツとオーっている。本講座は、平成 7 年に始まった医学部

ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」の大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科の名称は田代教授が提案し、採用されたものであ学専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分る。

野となった。

開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ

平成 30 年 2 月現在の教職員は、教授１名、准スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼な

教授 1 名、講座専任講師 2 名、講師 2 名、特任講

どの先天性疾患であった。田代教授は外傷を整形師 2 名、助教 13 名、特任臨床医 7 名、病院診療

外科の治療対象と認識し、門下を教育した。また

医 2 名、専門研修医 8 名、学外非常勤講師 11 名

田代教授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由である。

児の療育事業を推進し、それは本邦におけるリハ
ビリテーション医学の源流へと発展した。また、

教

育高木教授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学術の基礎となった歴史的な業績である。
近年では、科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学

骨粗鬆症や変形性関節症などの研究、脊柱靱帯骨

生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、後The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、同取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を行った。
医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系

277

った。
保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習の一部を担当した。主として病棟で行っており、看護師長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア
ルを行った。系統講義は 12 コマの講義で、基礎研究、小児疾患、リウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、各関節における疾患が含まれ診療

平成 29 年度の外来患者は延 36,018 人、初診患者 2,033 人であった。

ている。診断学実習は、四肢の疾患、脊椎疾患の専門外来は脊髄脊椎、股関節、リウマチ、腰痛、

診断手技、画像診断の実習を行った。学部 3 年生

腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・脚延長、膝関節、先に対しては、学生が 3 週間に渡って各診療グルー

天股脱、手の外科、肘関節、肩関節、スポーツ外

プの一員として活動する参加型の臨床実習を導入

傷、末梢神経、骨系統疾患、足の外科の各外来のした。整形外科実習の手引を作成配布し、学生のほか、新たに骨粗鬆症外来を開設した。

ためのカンファランスを行って重要な疾患の診断

病棟入院患者数は概ね 60-70 床の間で推移して学、治療学の習得を促している。学部 4 年生に対いる。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンファ

するエレクティブクリニカルクラークシップではランスを開催し、診断・治療計画・経過について

学生を病棟のチームに配属し、手術を含めた入院検討・討議を行っている。平成 29 年度の入院手患者診療、救急外傷医療に参加させ、より実践的

術件数は 1,382 件で、脊椎手術 338 件（うち内視な実習体制とした。また、学部 4 年生に対して形鏡視などの低侵襲手術 70 件）、膝関節手術 276 件

成外科、リハビリテーション科と合同で臨床統合（うちナビゲーション使用前十字靱帯再建 46 件、講義を行った。大学院学生は、講座内、学内の寄ナビゲーション使用人工関節手術 136 件（人工膝付講座や関連講座、学外に国内外留学者がおり、関節全置換術 107 件、人工膝関節単顆置換術 29

研究に従事している。

件）、手の外科 228 件、外傷 183 件、股関節手術

平成 29 年度は 8 名のスーパーローテーターが134 件（うち人工股関節全置換術 116 件）、骨・当科で初期研修を行った。プライマリーケアとし軟部腫瘍 111 件、関節リウマチ手術 118 件（脊椎・ての運動器診療の修得を目標とし、一般的な疾病

手・足と重複あり）、足外科 62 件、小児 43 件での担当をする体制とした。専門研修医の研修は関あった。

係病院との 1 年間の研修プログラムの下、医学部

特色ある治療法としては、三次元画像表示によ附属病院において整形外科学の初期研修を行うとるナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手ともに、救急医学講座との連携により救急医療の術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰研修も行った。系統的に重要な運動器疾患につい

椎椎弓形成術、脊椎内視鏡手術、変形性股関節症ての参加型講義を、年間を通して週 1 回行った。

に対する寛骨臼回転骨切り術、膝十字靭帯損傷の学会認定医資格取得前の医師の教育は、専門外

3 次元画像ナビゲーションを使用した解剖学的再来診療カンファランスおよびリサーチカンファラ

建術、骨軟部悪性腫瘍に対する集学的治療、高度ンスへの参加によって行い、認定医資格取得者のな関節破壊をきたした関節リウマチ患者に対する教育は、個別指導のほか、専門的なテーマを取り

人工関節置換術などを行なっている。また、研究上げている教室の研究会および研修会によって行から発展した臨床応用として新しい人工股関節の278

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

治験を行い、現在販売されている。一方、検査法

学的負荷に対する軟骨細胞の応答研究や、組織幹としては、3 次元 CT および 3 次元造型モデルを細胞の役割について研究を続けている。脂肪幹細

用いた術前手術計画、有限要素法を用いた骨強度胞を用いた変形性関節症治療研究のほか、iPS 細胞予測を行っている。

を用いた軟骨再生医療研究も行っている。
学外の施設においても、国内外の複数の一流研

研 究究施設に大学院生を研究生として派遣しており、最先端の生物学的および工学的手法を駆使し頻繁に学術的交流を行っている。国立病院機構なて、各種運動器疾患の病態解明および治療におけどとともに関節リウマチに関するコホート研究

る世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨の（Ninja）に参加しているほか、各診療グループ

分子生物学的研究では、世界をリードする存在とが骨軟部肉腫治療研究会（JMOG）などの多施設なっている。本講座を中心に 5 つの寄付講座が設

共同研究体制における臨床研究を遂行している。

置され、緊密な協力のもとに研究を推進している。

出版物等

整形外科学本講座と骨軟骨再生医療講座（ティッシュエンジニアリング部）は分子生物学、再生医療学などを、関節疾患総合研究講座、臨床運動器
医学講座（22 世紀医療センター）は観察疫学、医1. Huang KC, Yano F, Murahashi Y, Takano S,
Kitaura Y, Chang SH, Soma K, Ueng SWN,
Tanaka S, Ishihara K, Okamura Y, Moro T,

用情報工学、臨床介入研究、ヒトゲノム疫学を、

Saito T: Sandwich-type PLLA-nanosheets

運動器疼痛メディカルリサーチ&マネジメント講

loaded with BMP-2 induce bone regenera-座（22 世紀医療センター）は腰痛などの計量心理tion

学的研究、診断・治療・予防ツールの開発、関節defects. Acta Biomater 2017, 59:12-20

機能再建学講座はバイオマテリアル工学を担当し

2. Stacchiotti S, Gronchi A, Fossati P,ている。
当教室では以前より骨代謝学に対しての研究を積極的に行っており、特に破骨細胞の分化・活

incritical-sizedmouse

calvarial

Akiyama T, Alapetite C, Baumann M, Blay
JY, Bolle S, Boriani S, Bruzzi P, Capanna R,
Caraceni A, Casadei R, Colia V, Debus J,
Delaney T, Desai A, Dileo P, Dijkstra S,

性化・アポトーシス研究に関しては今までも重要な

Doglietto F, Flanagan A, Froelich S : Best

報告を行ってきた。近年は、骨代謝学と免疫学のシpractices for the management of local-

グナル伝達のクロストークが明らかになることでregional recurrent chordoma: a position

新しい研究分野として確立された骨免疫学

paper by the Chordoma Global Consensus

osteoimmunology 分野における研究や、網羅的

Group. Ann Oncol 2017,28(6):1230-1242

解析法の発達で注目を集めている epigenetic な

3. Taketomi S, Inui H, Tahara K, Shirakawa

研究を行い、成果を上げている。
運動器疾患の基礎的研究のうち、軟骨研究につN, Sakae T, Nakagawa T: Effects of initialgraft tension on femoral tunnel widening
after anatomic anterior cruciate ligament

いては当教室を協力講座とする骨軟骨再生医療講

reconstruction

座と共同で行っており、軟骨細胞の発生・分化か

tendon–bone graft. Arch Orthop Trauma

ら、関節軟骨の形成・成熟、さらに関節軟骨の変Surg 2017,137(9):1285-1291

性に至るまでの分子メカニズムと、これらを治療するための研究を系統的に行っている。現在は力

using

a

bone–patellar

4. Saito T, Tanaka S: Molecular mechanisms
underlying

osteoarthritis

development:

Notch and NF-κB. Arthritis Res Ther 2017,

279

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

19(1):94

Metastases

5. Taniguchi Y, Kawata M, Ho Chang S, Mori

(PATHFx)

Be

Externally

Validated Using Japanese Patients? Clin

D, Okada K, Kobayashi H, Sugita S,

Orthop Relat Res 2017,475(9):2263-2270

Hosaka Y, Inui H, Taketomi S, Yano F,

12. Uehara K, Ogura K, Akiyama T, Shinoda Y,

Ikeda T, Akiyama H, Mills AA, Chung UI,

Iwata

TanakaYonemoto

S,

Kawaguchi

H,

Saito

T:

S, Kobayashi E, Tanzawa
T,Kawano

H,

Kawai

Y,
A:

Regulation of Chondrocyte Survival in

Reliability and Validity of the Musculo-

Mouseskeletal Tumor Society Scoring System for

Articular

Cartilage

by

p63.

Arthritis Rheum 2017,69(3):598-609

the Upper Extremity in Japanese Patients.

6. Kyomoto M, Moro T, Yamane S, Takatori Y,

Clin Orthop Relat Res 2017,475(9):2253-

TanakaS,

Ishihara

phospholipid

K:

A hydrated

polymer-grafted

2259

layer

13. Kobayashi H, Akiyama T, Okuma T,

prevents lipid-related oxidative degrada-

Shinoda Y, Oka H, Ito N, Fukumoto S,

tion of cross-linked polyethylene. Bio-

Tanaka S, Kawano H: Three-dimensional

materials 2017,112:122-132

fluoroscopic navigation-assisted surgery for7. Ikegami M, Matsumoto T, Chang SH,

tumors in patients with tumor-induced

Kobayashi H, Shinoda Y, Tanaka S:

osteomalacia in the bones. Comput Assist

Anterior impingement syndrome of the

Surg (Abingdon) 2017,22(1):14-19

ankle caused by osteoid osteoma in the

14. Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H,

talar neck treated with arthroscopy and 3D

Ishimoto Y, Muraki S, Yamada H, Oka H,

C-arm-based imaging. Case Rep Orthop

Kawaguchi H, Akune T, Tanaka S,

2017,Epub 2017 Mar 28

Nakamura K, Yoshida M: The prevalence

8. Chang SH, Matsumoto T, Naito M, Tanaka

oftandemspinalstenosis

andits

S: Stenosing tenosynovitis of the flexor

characteristics in a population-based MRI

hallucis longus tendon associated with thestudy: The Wakayama Spine Study.Eur

plantar capsular accessory ossicle at theSpine J 2017,26(10):2529-2535

interphalangeal joint of the great toe. Case
Rep Orthop 2017,Epub 2017 Jan 31

15. Nagata K, Tanaka Y, Kanai H, Oshima Y:
Acute complete paraplegia of 8-year-old

9. Riedl M, Glisson RR, Matsumoto T,

girl caused by spinal cord infarction

Hofstaetter SG, Easely ME: Torsional

following minor trauma complicated withstiffness after subtalar arthrodesis using

longitudinal signal change of spinal cord.

second generation headless compressio

Eur Spine J 2017,26(5):1432-1435

screws:Biomechanicalcomparisonof

16. Nagata K, Inokuchi K, Chikuda H, Ishii K,

2-screw and 3-screw fixation. Clin Biomech

Kobayashi A, Kanai H, Nakarai H,

2017,45:32-37

Miyoshi K: Early versus delayed reduction

10. Tanaka S: Effects of zoledronic acid on
osteoporosis

patients

inJapan.

Clin

Calcium 2017,27(2):257-261

of cervical spine dislocation with complete
motor paralysis: a multicenter study. Eur
Spine J 2017,26(4):1272-1276

11. Ogura K, Gokita T, Shinoda Y, Kawano H,

17. Kurashige T, Suzuki S: Effectiveness of

Takagi T, Ae K, Kawai A, Wedin R,

Percutaneous Proximal Closing Wedge

Forsberg JA: Can A Multivariate Model for

Osteotomy with Akin Osteotomy to Correct

Survival

Severe Hallux Valgus Determined by

Estimation

in

Skeletal

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

280

Radiographic Parameters. Foot Ankle Spec
2017,10(2):170-179

24. Oshima H, Tanaka S, Takatori Y, Tanaka T,
Ishikura

H,

Moro

T:

Clinicaland18. Kurashige T, Suzuki S: Severe Hallux

Radiographic Outcomes of Total Hip

Valgus with Coalition of the Hallux

Arthroplasty With a Specific Liner in

Sesamoids Treated with Modified Lapidus

Small

Procedure: a Case Report. Foot Ankle Spec

Patient-Related,2017,10(6):567-571

Surgical19. Ogura K, Hosoda F, Nakamura H, Hama N,
Totoki Y, Yoshida A, Ohashi S, Rokutan H,
Takai E, Yachida S, Kawai A, Tanaka S,
ShibataT:

Influence

Implant-Related,

Factorson

Femoral

of
and

Head

Penetration. J Arthroplasty 2017,32(10):3065-3070
25. Watanabe K, Moro T, Kyomoto M, Saiga K,
Taketomi S, Kadono Y, Takatori Y, Tanaka

epigenetic

S, Ishihara K: The effects of presence of aregulator alterations in giant cell tumor ofbackside screw hole on biotribologicalbone. Genes Chromosomes Cancer 2017,

behavior of phospholipid polymer-grafted

56(10):711-718

crosslinked polyethylene. J Biomed Materwithrecurrent

Patients:

H3F3A

mutations

HighlyAsianadditional

20. Yoshida A, Arai Y, Kobayashi E, Yonemori
K, Ogura K, Hama N, Mukai W, Motoi T,

Res B Appl Biomater 2017, Epub 2017 Mar
6Kawai A, Shibata T, Hiraoka N: CIC

26. Yamane S, Kyomoto M, Moro T, Hashimoto

break-apart fluorescence in-situ hybridiza-M, Takatori Y, Tanaka S, Ishihara K: Weartion

resistance of poly(2-methacryloyloxyethyl

missesasubsetof

CIC-DUX4

sarcomas: a clinicopathological and molec-

phosphorylcholine)-grafted

ular study. Histopathology 2017,71(3):461-

reinforced poly(ether ether ketone) liners

469

against metal and ceramic femoral heads.

21. Tsuda

Y,

Nakagawa

T,

ShinodaY,

Kanatani A, Kawai T, Taguchi S, Yamada Y,

carbonfiber

J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2017,
Epub 2017 May 9

Sawada R, Kume H, Homma Y, Tanaka S,

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CervicalMyelopathy:

2017,22(3):548-553

Propensity-Score-Matched Analysis Using

22. Akiyama T, Kanda S, Saita K: Thefor

DegenerativeAn

MRI-Based

Data from the Prospective Multicenter

longitudinal split technique for narrow

AOSpinecanal tibia in a case of distal femur

International Studies. J Bone Joint Surg

replacement for osteosarcoma. Int J Surg

Am 2017,99(12):1013-1021

Case Rep 2017,31:266-272

CSM

North

Americaand

28. Kodama R, Muraki S, Iidaka T, Oka H,

23. Saku I, Kanda S, Saito T, Fukushima T,

Teraguchi

M,

Kagotani

R,

Asai

Y,

Akiyama T: Wound management with

Hashizume H, Yoshida M, Kawaguchi H,

negative

Nakamurapressure

wound

therapy

in

K,

Akune

T,

TanakaS,

postoperative infection after open re-

Yoshimura N: Serum levels of matrix

construction of chronic Achilles tendon

metalloproteinase-3

rupture. Int J Surg Case Rep 2017,37:

related to rheumatoid arthritis in the106-108

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281

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

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Extremity

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Score(TESS)

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L,

Souza

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Ferguson

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K, Soma K, Kawamura N, Kunogi J,

Haga Y, Sawada T, Katsuhira J, Yoshimoto

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T, Kawamata K, Tonosu J, Sumitani M,

H, Takeshita K, Tanaka S: Anterior cage

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Chikuda H, Tanaka S, Takeshita K,

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associated with the surgical indication for

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responsive to conservative treatments: An

Ossification of the Posterior Longitudinal

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study. J Orthop Sci 2017,22(3):411-414

2017,5(2):e5

K:

spinalPrognostic
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in

Iwata S, Saita K, Tanzawa Y, Nakatani F,

spontaneous

osteonecrosis

Yonemoto T, Kawano H, Davis AM, Kawaiarthritis of the knee. Knee 2017,24(2):thedevelopmentandof

osteo-

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

282

390-395

risk

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TanakaS:

Relationshipfactorsforintervertebral

disc

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Kodama R, Kawaguchi H, Nakamura K,

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by

p63

transcript

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45. Inoue R, Sumitani M, Ogata T, Chikuda H,

S,

Fujita

T,

Omata

Y,

MinamiT,

Matsubara T, Kato S, Shimojo N, Uchida K,

Matsumoto M, Nakamura M, Fujita-Jimbo

Yamada Y: Direct evidence of central

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Tanaka S: Negative feedback loop of bonewith postoperative delirium: A preliminary

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Yamada H, Oka H, Minamide A, Nagata K,

Saito T, Ikeda T, Suzuki N, Shimosawa T,

Ishimoto Y, Kagotani R, Kawaguchi H,

Shibata S, Chung UI, Nangaku M, Uchida

Tanaka S, Akune T, Nakamura K, Muraki

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

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MRI

SignalMatsudaira K, Miura T, Tanaka K, Tanaka

Intensity Changes, Clinical Presentation,

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and Surgical Outcome in Degenerative

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hybrid assistive limb after total knee

Cohort. Spine (Phila Pa 1976) 2017,42(24):arthroplasty: A randomized controlled

1851-1858

study.

rehabilitation

with

SAGE Open Med 2017,5:1-6

58. Hasegawa

S,

Kanda

S,

H,

Yamada H, Nagata K, Hashizume H,

Yamaguchi T, Akiyama T: Melorheostosis

Takiguchi N, Minamide A, Oka H, Tanaka

with recurrent soft-tissue components: a

S, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T,

histologically

Yoshidaconfirmed

Imada

63. Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S,

case.

Skeletal

Radiol 2017,46(3):399-404

M:

AssociationofLumbarSpondylolisthesis With Low Back Pain and59. Ohya J, Chikuda H, Takeshi O, Kato S,

Symptomatic Lumbar Spinal Stenosis in a

Matsui H, Horiguchi H, Tanaka S,

Population-based Cohort: The Wakayama

Yasunaga H: Seasonal Variations in theSpine Study. Spine (Phila Pa 1976) 2017,

Risk of Reoperation for Surgical Site

42(11):E666-E671

Infection Following Elective Spinal Fusion

64. Lewis SJ, Keshen SG, Kato S, Gazendam

Surgery: A Retrospective Study Using theAM:Japanese Diagnosis Procedure Combina-

Osteotomy for Late Correction of Residualtion Database. Spine (Phila Pa 1976) 2017,

Coronal42(14):1068-1079

Previous Fusions for Idiopathic Scoliosis.

60. Kato S, Nouri A, Wu D, Nori S, Tetreault L,
Fehlings MG: Impact of Cervical Spine
Deformity

Posterior

VersusDeformityinThree-Column
Patients

With

Spine Deformity 2017,5(3):189-196
65. Matsubayashi Y, Chikuda H, Oshima Y,

onPreoperative

DiseaseTaniguchi Y, Fujimoto Y, Shimizu T,

andPostoperative

Outcomes

Tanaka S: C7 sagittal vertical axis is theFollowing Fusion Surgery for Degenerative

determinant of the C5-C7 angle in cervical

Cervicalsagittal alignment. Spine J 2017,17:622-

Severity

Myelopathy:

Sub-analysisof東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

284

626
66. Oichi T, Chikuda H, Ohya J, Ohtomo R,
Morita K, Matsui H, Fushimi K, Tanaka S,
Yasunaga H: Mortality and morbidity after
spinal surgery in patients with Parkinson's
disease:aretrospective

matched-paircohort study. Spine J 2017,17(4):531-537
67. Nouri A, Martin AR, Nater A, Witiw CD,
Kato S, Tetreault L, Reihani-Kermani H,
Santaguida C, Fehlings MG: The Influenceof MRI Features on Surgical-Decision
Makingin

Degenerative

CervicalMyelopathy: Results From a Global Surveyof AOSpine International Members. World
Neurosurg 2017,105:864-874
68. Kobayashi H, Ito N, Akiyama T, Okuma T,
Kinoshita

Y,

IkegamiM,

ShinodaY,

Fukumoto

S,

TanakaS,

KawanoH:

Prevalence and clinical outcomes of hip
fractures

andsubchondral

insufficiency

fractures of the femoral head in patients withtumour-induced osteomalacia. Int Orthop.
2017 Dec;41(12):2597-2603.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

285

眼科学
教授
相原一
准教授
加藤

聡、蕪城俊克、臼井智彦

本庄

恵、小畑

講師
亮、澤村裕正、宮井尊史

助教
高尾宗之、朝岡亮、白矢智靖、村田博史、藤代貴志、井上達也、坂田

豊野哲也、荒木章之、田中理恵、白川理香、東ホームページ礼、惠子、吉田絢子

http://www.todaiganka.jp/

沿革と組織の概要

形式で、患者さんを待合に待たせることも多かっ1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオポ

たが、専門外来制では専門外来の中で完結するか、

ルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフマン

専門外来同士でのコンサルトとなったため、患者（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任したさんが受診して、診察を終えるまでの待ち時間をことにより東大眼科開講となる。
以来、
梅錦之丞、

大幅に減らすことができ、病院や患者さんへ大き河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、萩原朗、く貢献した。

鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家眞、天野

専門外来は、角膜、緑内障、ぶどう膜、網膜、史郎らが東京大学眼科学教室の教授を歴任してき黄斑、網膜硝子体外科、糖尿病、神経眼科、斜視、た。東京大学眼科学教室は臨床科として眼科学講

ロービジョン、腫瘍、涙道、ドライアイが特定の座、附属病院角膜移植部からなり、その構成は教曜日に行われている。外来手術は外眼部疾患を中

授 1、准教授 3、講師 4、助教 13、特任臨床医 7、心に行われた。平成 29 年の新来患者数は 2,705

専門研修医 10、大学院生 15、留学生 2、非常勤

名、再来患者数延べ 50,373 名であった。

講師 9 である。外来は外来診療棟 3 階、病棟は入院棟Ａ7 階、医局は第一研究棟 2 階にある。

病床数は 32 床で平成 29 年入院患者数は延べ8,293 名、中央手術室における手術件数は 1,548件であった。病棟は水曜朝教授回診、火、金（全診療日）が定時手術日となっている。手術症例として2015 年 9 月より一般外来制から専門外来制へ

は白内障が最も多く、次いで緑内障、網膜剥離、と外来診療体制の移行が行われた。これまでの一

重症糖尿病網膜症を中心とする眼底疾患、角膜移般外来の担当医制が廃止され、専門外来制では各植手術となっている。症例数及び緊急を要する症グループで患者さんの診療に取り組むようになっ例が多く定時手術枠内での手術は不可能で慢性的た。以前の担当医制は専門外来医へのコンサルトに臨時、救急手術を中央手術室や外来手術室に依東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

286

頼せざるを得ない状態となっている。

における脂質メディエーター研究
2) 正常緑内障の病態研究

教

育

卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）、
臨床診断学実習（16 回）、PBL（12 回）、M3 のクリニカルクラークシップ、M4 の統合講義（2単位）、臨床実習（16 週）等を担当している。ベ
ッドサイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域との関連、老齢化社会に向かっての眼科の役割に

3) 緑内障に対する薬物効果の検討
4) 緑内障（特に正常眼圧緑内障）早期診断法、
臨床病態像の解明
5) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討
6) 視覚障害者における視機能と生活不自由度との関連ついて理解を深めることとし、講師にはシニアレ

7) 網膜動静脈炎の分子生物学的機序の解明

ジデント～スタッフが幅広く担当することとした。

8) 眼内悪性リンパ腫の遺伝子変異の解析と新規

系統講義においては眼科の基礎知識を、臨床講義にあっては他科領域との問題も含めた代表的な眼科的疾患をスライド、ビデオを用いて行っている。

治療法の開発9) ベーチェット病における疾患特異的 HLA が病態に関わる機序の研究

卒後教育として、初期研修医は指導医のもと眼科

10) 黄斑疾患における構造機能関連解析の基本診察方法、進路に関わらず役立つ代表的な

11) 角膜血管新生、瘢痕に対するメカニズム解明

眼科的疾患について研修する。後期研修医は専門と新しい治療法開発

外来制に準じて各グループを 4 ヶ月毎にローテー

12) 角膜ジストロフィーに対する遺伝子治療

ションし、その間集中して疾患病態像の理解を深

13) マイボグラフィーを用いたマイボーム腺関連

めることを研修の基礎としている。その他白内障手術の技術習得のための豚眼実習や眼科各疾患についてのクルズスを実施する。
毎週水曜日、午後 1 時から症例、研究報告会を疾患の解析
14) 培養角膜上皮シートを用いた点眼薬の安全性の検討
15) 円錐角膜及び角膜拡張症に対する角膜クロス行っている。教室外から講師を依頼し例年行う

リンキングの臨床試験

Tokyo Ophthalmology Club（TOC, 日本眼科学16) 無痛無汗症の眼科検診

会専門医制講習会認定）も 2017 年度は 5 回主催

17) 高次視機能の fMRI による評価した。卒後教育の充実、教室内外との交流をはか

18) 眼科疾患と中枢機能との関連った。研修期間内における研修の補足、充実をは出版物等かっている。

研

究

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜、1. Adachi S, Yuki K, Awano-Tanabe S, Ono T,
Murata H, Asaoka R, et al. Factors associatedwith the occurrence of a fall in subjects with

緑内障、ぶどう膜、神経眼科、網膜等）の他、形

primary

態、薬理、生理、分子生物学、免疫学的方法によOphthalmol. 2017;17:213.

る研究、また非侵襲的検査、研究方法の開発がな

open-angle

glaucoma.

BMC

2. Aihara M, Adachi M, Matsuo H, Togano T,

されている。その主なものは

Fukuchi T, Sasaki N; JAC Study group.

1) 眼疾患（緑内障、黄斑変性、ドライアイなど）

Additive

effectsandsafetyof

fixed

combination therapy with 1% brinzolamide

287

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

and 0.5% timolol versus 1% dorzolamide andTanito M, Mizoue S, Mori K, Suzuki K,

0.5%

prostaglandin-treatedYamashita T, Kashiwagi K, Miki A, Shoji N;

glaucoma patients. Acta Ophthalmol. 2017;

Japanese Archive of Multicentral Databases

95:e720-6.

in Glaucoma (JAMDIG) construction group.

timololin

3. Aixinjueluo W, Usui T, Miyai T, Toyono T,
Sakisaka

T,Yamagamitransepithelial

cornealS.

Accelerated

cross-linking

forprogressive keratoconus: a prospective studyof 12 months. Br J Ophthalmol. 2017;101:1244-9.

Effects of ocular and systemic factors on the
progression of glaucomatous visual fielddamage in various sectors. Br J Ophthalmol.
2017;101:1071-5.
10. Asaoka R, Murata H, Yanagisawa M, Fujino
Y, Matsuura M, Inoue T, et al. The

4. Aoki S, Inoue T, Kusakabe M, Fukushima M,

association

betweenphotoreceptor

layer

Kitamoto K, Ogawa A, et al. Unilateral

thickness measured by optical coherence

pigmented

tomography

paravenous

retinochoroidal

andvisualsensitivity

inatrophy with retinitis pigmentosa in theglaucomatous eyes. PLoS One. 2017;12:

contralateral eye: A case report. Am J

e0184064.

Ophthalmol Case Rep. 2017;8:14-7.

11. Azuma K, Ueta T, Eguchi S, Aihara M.

5. Aoki S, Murata H, Fujino Y, Matsuura M,

Effects of internal limiting membrane peeling

Miki A, Tanito M, et al. Investigating the

combined

usefulness of a cluster-based trend analysis

epiretinal membrane: a systematic review oftoinliterature and meta-analysis. Retina. 2017;J

37:1813-9.

detectvisualopen-angle

field

glaucomaprogression
patients.

Br

Ophthalmol. 2017;101:1658-65.

withremovalof

idiopathic

12. Fujino Y, Murata H, Mayama C, Matsuo H,

6. Aoyama-Araki Y, Honjo M, Uchida T,

Asaoka R. Applying "Lasso" regression to

Yamagishi R, Kano K, Aoki J, et al.

predict future glaucomatous visual field

Sphingosine-1-phosphateprogression in the central 10 degrees. J(S1P)-related

response of human conjunctival fibroblasts
after filtration surgery for glaucoma. Invest
Ophthalmol Vis Sci. 2017;58:2258-65.
7. Asahina

Y,

KitanoM,

HashimotoGlaucoma. 2017;26:113-8.
13. Fukuoka S, Arita R, Shirakawa R, Morishige
N. Changes in meibomian gland morphologyY,and ocular higher-order aberrations in eyes

Yanagisawa M, Murata H, Inoue T, et al. The

with chalazion. Clin Ophthalmol. 2017;11:

structure-function

1031-8.

relationshipmeasuredwith optical coherence tomography and a

14. Hirasawa K, Matsuura M, Murata H,

microperimeter with auto-tracking: the MP-3,

Nakakura S, Nakao Y, Kiuchi Y, et al.

in patients with retinitis pigmentosa. Sci Rep.

Association between corneal biomechanical2017;7:15766.

properties with ocular response analyzer and

8. Asaoka R, Hirasawa K, Iwase A, Fujino Y,

also Corvis ST tonometry, and glaucomatous

Murata H, Shoji N, et al. Validating thevisual field severity. Transl Vis Sci Technol.

usefulness of the "Random Forests" classifier

2017;6:18.

to diagnose early glaucoma with optical

15. Honjo M, Numaga J, Hara T, Asaoka R. The

coherence tomography. Am J Ophthalmol.

association

2017;174:95-103.

relationships and cognitive impairment in

9. Asaoka R, Murata H, Fujino Y, Hirasawa K,

betweenstructure-function

elderly glaucoma patients. Sci Rep. 2017;7:

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

288

7095.

area (2010-2012). Ocul Immunol Inflamm.

16. Kaburaki T, Taoka K, Matsuda J, Yamashita
H, Matsuda I, Tsuji H, et al. Combined
intravitreal

methotrexate

chemotherapy

followed

whole-brain

radiotherapy

diagnosed

B-cellandbyprimaryimmune-2017;25:S8-14.
23. Sakata

R,

Numagaendophthalmitis

in

an

J.

Fungalelderly

woman:

reduced-dose

differing responses in each eye. Int Med Casefor

Rep J. 2017;10:189-92.

newly

intraocular

24. Shimizu K, Hashimoto Y, Azuma K, Nomura

lymphoma. Br J Haematol. 2017;179:246-55.

Y, Obata R, Takahashi H, et al. Changes of

17. Komae K, Takamoto M, Tanaka R, Aihara M,

outer retinal microstructures after photo-

Ohtomo K, Okinaga K, et al. Initial

dynamic therapy for chronic central serous

trabeculectomy

chorioretinopathy. Clin Ophthalmol. 2017;11:

withmitomycin-Cforsecondary glaucoma-associated with uveitis
in Behçet disease patients. J Glaucoma.
2017;26:603-7.

1505-12.
25. Shiraya T, Kato S, Araki F, Ueta T, Abe H,
Asai

18. Matsuura M, Hirasawa K, Hirasawa H,

N.

Experimental

subthresholdlaser

verification
therapyofusing

Yanagisawa M, Murata M, Mayama C, et al.

conventional pattern scan laser. PLoS One.

Developing an item bank to measure quality

2017;12:e0184392.

of life in individuals with glaucoma, and the26. Shiraya T, Kato S, Araki F, Ueta T, Miyaji

results of the interview with patients: theT, Yamaguchi T. Aqueous cytokine levels are

effectfield

associated with reduced macular thickness

progression rate, medical, and surgicalafter intravitreal ranibizumab for diabetic

treatments on quality of life. J Glaucoma.

macular2017;26:e64-e73.

e0174340.

ofvisualfunction,visualedema.

PLoS

One.

2017;12:

19. Matsuura M, Hirasawa K, Murata H,

27. Shiraya T, Kato S, Minami K, Miyata K.

Nakakura S, Kiuchi Y, Asaoka R. The

Influence of surface light scattering in

usefulness of CorvisST tonometry and thehydrophobic acrylic intraocular lenses on

Ocular Response Analyzer to assess thelaser beam transmittance. Int Ophthalmol.

progression of glaucoma. Sci Rep. 2017;7:

2017;37:251-5.

40798.
20. Matsuura M, Hirasawa K, Murata H,

28. Sugiura A, Fujino R, Takemiya N, Shimizu K,
MatsuuraM,

Murata

H,

et

al.

The

Nakakura S, Kiuchi Y, Asaoka R. Using

association between visual function andCorvisST tonometry to assess glaucoma

retinal structure in chronic central serous

progression. PLoS One. 2017;12:e0176380.

chorioretinopathy. Sci Rep. 2017;7:16288.

21. Matsuura M, Murata H, Nakakura S, Nakao

29. Taketani

Y,

Kitamoto

K,

SakisakaT,Y, Yamashita T, Hirasawa K, et al. The

Kimakura M, Toyono T, Yamagami S, et al.

relationship between retinal nerve fibre layer

Repair of the TGFBI gene in human corneal

thickness profiles and CorvisST tonometry

keratocytes derived from a granular corneal

measured biomechanical properties in young

dystrophy patient via CRISPR/Cas9-induced

healthy subjects. Sci Rep. 2017;7:414.

homology-directed repair. Sci Rep. 2017;7:

22. Nakahara H, Kaburaki T, Tanaka R,

16713.

Takamoto M, Ohtomo K, Karakawa A, et al.

30. Uchida T, Honjo M, Yamagishi R, Aihara M.

Frequency of uveitis in the central Tokyo

The anti-inflammatory effect of ripasudil

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

(K-115), a Rho kinase (ROCK) inhibitor, on
endotoxin-induced uveitis in rats. Invest
Ophthalmol Vis Sci. 2017;58:5584-93.
31. Yanagisawa M, Murata H, Matsuura M,
Fujino Y, Hirasawa K, Asaoka R. Goldmann
V standard automated perimetry underestimates

centralvisualsensitivity

inglaucomatous eyes with increased axial
length. Transl Vis Sci Technol. 2017;6:13.
32. Yoshida J, Yokoo S, Oshikata-Miyazaki A,
Amano S, Takezawa T, Yamagami S.
Transplantation

of

human

cornealendothelial cells cultured on bio-engineered
collagen vitrigel in a rabbit model of corneal
endothelial dysfunction. Curr Eye Res. 2017;42:1420-5.
33. Yuki K, Asaoka R, Awano-Tanabe S, Ono T,
Shiba D, Murata H, et al. Predicting futureself-reported motor vehicle collisions insubjects with primary open-angle glaucoma
using the penalized support vector machine
method. Transl Vis Sci Technol. 2017;6:14.

289

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

290

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
岩﨑真一、近藤健二
講師
二藤隆春、狩野章太郎、安藤瑞生、吉田昌史、江上直也
助教
松本有、樫尾明憲、齊藤祐毅、鈴木さやか、藤本千里、上羽瑠美、菊田周、西嶌
大宣、木下淳、明石健、福岡修、後藤多嘉緒、清水裕也
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/orl/

沿革と組織の概要

気管食道は金曜日である。

耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1、入院患者の診療は、手術は各専門コースの責任

准教授 2、講師 4、助教 11、特任臨床医 5、病院者のもとに研修医と医員が受け持ち、シニアの助

診療医 2、後期研修医 11、大学院生 9 である（留教が担当している。毎週火曜日早朝に術前検討会、学や昇任、異動のため、上記リストの数と矛盾す

木曜日早朝に手術報告会、火曜日午前に准教授回る）。外来は新外来棟 3 階、病室は新病棟 10 階北診、木曜日午前に教授回診が行われている。入院

ウィング、医局と研究室は CRC 棟 2 階と旧外科患者の内訳は、中耳疾患、人工内耳、頭頸部悪性

病棟 5 階にある（南研究棟から CRC 棟に 2016 年

腫瘍、鼻副鼻腔疾患、咽頭、扁桃疾患、音声･障害、

5 月に移転した）。脳神経医学専攻の認知言語学講

喉頭疾患、気管・食道などの手術症例が大部分を座の第 4 部門として協力講座の感覚運動神経科学

占めるが、悪性腫瘍の放射線・化学療法や急性の分野を持ち、3 号館に無響室を持つ。

難聴・めまいの保存的治療例も含まれる。当領域の患者の特色は、生命的予後と機能的予後の両面

診

療の配慮を要することにあり、診療に当たっては特月曜日から金曜日まで一般および専門外来を行にヒューマンなコミュニケーションを重視していっている。専門外来には、腫瘍、難聴、中耳炎、る。人工内耳手術は成人よりも小児が圧倒的に多小児難聴、人工内耳、めまい、顔面神経、鼻、音

く、400 例を越えた。

声言語、気管食道、ABR、補聴器の外来がある。
病棟は A 棟 10 階北ウィングに 33 床と新病棟 2教育階の小児病棟に病床を有し、手術は毎週月曜日 2

卒前教育では、M2 の系統講義、M2～4 の基礎

列、水曜日 3 列、金曜日 2 列で行われる。耳手術

統合講義、M4 の臨床統合講義、M3～4 の Clinicalは月・金、腫瘍は月・水、鼻副鼻腔は水、音声、

clerkship を担当している。現在、系統講義は 11

291

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

コマで、耳科学、聴覚医学、平衡神経科学、鼻科

3) 感覚器の老化の機序の解明と予防学、口腔・咽頭科学、喉頭科学、音声言語医学、

4) 内耳有毛細胞の再生誘導

気管食道科学、頭頸部腫瘍外科学について行って

5) 先天性難聴児・人工内耳児の聴覚言語発達

いる。BSL は実質 5 日間、M4 に対し 1 班 6~7 名

6) 前庭誘発筋原電位の起源の解明と応用のグループごとに外来実習、病棟実習、手術見学、

7) 電気刺激による平衡障害のリハビリセミナー、教授・准教授によるカンファランスな8) 顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

ど、いきいきとした内容で行われている。他に M19) 増殖因子を用いた顔面神経再生の促進に関する研究～M2 の特別実習であるフリークォーター、研究室配属があり、聴覚や嗅覚の基礎を中心に約 2 名10) 嗅上皮の発生と発達、老化に関する研究の教育を行っている。また M3～4 のクリニカル

11) 嗅覚生理・嗅覚障害の発症機序と治療

クラークシップでは研修医に近い臨床実習を行っ

12) 後鼻神経切断術モデル動物作成と評価システている。
初期臨床研究教育では、スーパーローテート制

ムの構築
13) 内視鏡的副鼻腔手術の研究および嗅覚障害の度により１年目に 1.5 ヶ月、2 年目に 2 ヶ月～8 ヶ診断・治療

月研修医が回っている。専門教育は専門コース制

14) 鼻粘液の匂い物質代謝能に関する研究度を行っている。耳、腫瘍、気管食道、外来と 415) 好酸球性副鼻腔炎の病態生理解明に関する研究つのコースに分けて教育を行っている。また、火曜早朝の術前検討会、木曜早朝の手術報告会、火16) 嚥下障害の手術療法の開発

曜および木曜夕方の抄読会、医局集談会、各コー

17) 音声障害の解析と治療法の開発

ス・専門外来・研究グループごとのカンファラン18) 声帯の炎症モデルを用いた病態解析と予防・
再生

スや抄読会を行っている。

19) 頭頸部悪性腫瘍に対する頭蓋底外科手術の改研

究

耳鼻咽喉科領域、細胞生理、誘発電位、超微細形態、側頭骨病理、分子生物学、腫瘍、組織培養、良と開発
20) 頭頚部癌発癌因子の関与と予後解析
21) アルコール摂取やウイルス感染と咽頭癌の発発生と発達、成長、加齢、認知科学、音声言語、癌の関係

EMG ゲノム解析等の研究グループがあり、さら出版物等に疾患生命工学センター、細胞分子生理学講座、医科学研究所粘膜炎症免疫学分野等にも協力を願って、形態学・生理学・分子生物学などの各種の

1.

Anraku Y, Kuwahara H, Fukusato Y,
Mizoguchi A, Ishii T, Nitta K, Matsumoto Y,

基礎的研究を行っている。関連領域との共同研究

Toh K, Miyata K, Uchida S, Nishina K, Osadaを重視している。さらに、各専門コース・専門外

K, Itaka K, Nishiyama N, Mizusawa H,

来においては、臨床から着想を得た基礎的研究を

Yamasoba T, Yokota T, Kataoka K. Glycaemic

行っている。以下に主な研究テーマを挙げる。

control

1) 中耳・内耳の病理からみた病態

crossing the BBB into the brain. Nat Commun

2) 難聴のモデル動物の作成と治療・予防法の開8: 1001, 2017発

2.

boostsglucosylated

nanocarrier

Baba S, Kondo K, Suzukawa M, Ohta K,
Yamasoba

T.

Distribution,

subtype東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

292

3.

population, and IgE positivity of mast cells in

Linser P, Salvi R, Someya S. GSR is notchronic rhinosinusitis with nasal polyps. Ann

essential for the maintenance of antioxidant

Allergy Asthma Immunol 119: 120-128, 2017

defenses in mouse cochlea: Possible role of theBabathioredoxin system as a functional backup for

S,

Kondo

K,

Yamasoba

T.

Electrophysiological Evaluation of the Facial
Muscles in Congenital Unilateral Lower Lip
4.

Chen Q, Osada K, Ge Z, Uchida S, Tockary TA,

transnasal

Dirisala A, Matsui A, Toh K, Takeda KM, Liuchondrosarcoma: a retrospective analysis of

X, Nomoto T, Ishii T, Oba M, Matsumoto Y,

19 cases at a single institution. J Neurosurg 7:

Kataoka

1-10, 2017

K.

Polyplex

micelleinstalling8.

surgery

for

skull

base

10. Horikiri K, Kikuta S, Kanaya K, Shimizu Y,

without free catiomers for safe and efficient

Nishijima

systemictumor

Intravenous olfactory test latency correlates

vasculature targeting. Biomaterials 113: 253-with improvement in post-infectious olfactory

265, 2017

dysfunction. Acta Otolaryngol 137: 1083-1089,

Fujimaki Y, Tsunoda K, Kobayashi R,

2017

gene

therapythroughH,

Yamasoba

T,

Kondo

K.

Tonghyo C, Tanaka F, Kuroda H, Numata T,

11. Ishimaru M, Ono S, Suzuki S, Matsui H,

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295

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Suzuki M, Shojaku H, Takahashi H, Takeda

Cloaking

Themselves

with

K,

Kakehata

S,

MatsubaraA,

42. Tuerdi A, Kinoshita M, Kamogashira T,

H, Tono T, Yamashita H, Yamasoba T, Usami

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superoxide

43. Ueha R, Ueha S, Kondo K, Nito T, Fujimaki Y,

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andameliorated

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by

Toxicology

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M.

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Ogawa K, Hato N, Sone M, Fukuda S, Hara A,
Ikezono T, Ishikawa K, Iwasaki S, Kaga K,
Kakehata S, Matsubara A, Matsunaga T,
Murata T, Naito Y, Nakagawa T, Nishizaki K,
Noguchi Y, Sano H, Sato H, Suzuki M,
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44. Umeda-Kameyama Y, Ishii S, Kameyama M,

vocalis東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

296

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

れないだけでなく、研究室も配備されていなかっリハビリテーション医学分野が外科学専攻の中たので、研究は学内外の関連施設の協力により遂に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病院

行してきた。2006 年以降は、医学部附属病院内ででは、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設のの研究体制を整えてきた。

1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年にリハビリテーション科は病棟を運営していない。

開設された。しかし、文部科学省が認める名称は

診療活動は中央診療施設のリハビリテーション部

理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、東と一体であり、
教育と研究に関しても同様である。

京大学でも整形外科や物療内科において、約 100
年前から手がけられてきた。後者は 1926 年に設置され、かつての英文名称は物理療法そのもの（Department of Physical Therapy）であり、主診療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。

として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運リハビリテーション部は中央診療部として活動

動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテーシ

し、原則として入院患者を対象としているが、一ョン科医の専門性が誕生した背景は、近代医学の部患者については退院後も外来で治療を継続した

展開により救命技術が劇的に進歩したことにある。

り、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来患

脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハ自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患な

ビリテーション診療総合承認施設に指定され、保どの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と社険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

会統合を支援、促進するためには、包括的介入とーション医療に関わる保険診療システムは大きく

チームアプローチが必要である。したがって、リ

変わり、疾患別リハビリテーションの体制となっハビリテーション科は疾患特異性をもつ診療科でた。この中で東大病院リハビリテーション部は、はなく、日常生活活動を制限する障害を標的とし脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハた横断的な診療科である。チームを構成する各種

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

医療職（メディカルスタッフ）の養成という使命の施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循も持っている。

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

大学院学生は 2001 年 4 月から受け入れ、2016

リハビリテーション料の施設基準認可が追加され、年までに 17 名が入学し、13 名が学位を取得して理学療法および作業療法を行っている。2009 年度卒業した。しかし、当初は教員スタッフが配置さにはリハビリテーション部内で勤務する言語聴覚The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018297

士が赴任し、言語療法や摂食嚥下障害に対する治鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院療を行っている。2010 年度にはがん患者リハビリ

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

テーションの施設基準も取得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,000 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300
人程度を常時担当し、リハビリテーション診療を教

育行っている。外来通院でのリハビリテーション診

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ４の臨床実習

療対象は 1 日約 30 人である。入院患者へのサー（クリニカルクラークシップ）、等を行っている。

ビスのニーズ拡大に対応することを優先するため、系統講義は、リハビリテーション医学総論、切断

外来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各と義肢、代表的疾患としての脳血管障害、神経筋科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが疾患、骨関節疾患、小児疾患、呼吸障害のリハビ主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数のリテーション医学・医療をテーマとして年間 7 単多い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内位行っている。臨床実習は各グループに対して水科、心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科な曜から金曜までの 3 日間行っている。この必修のどである。

臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専門病

近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患床を有する外部機関（国立療養所東京病院、JRが多く、安静臥床による運動障害が目立つことで東京総合病院、東京都リハビリテーション病院、ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の荏原病院等）の協力により、4 週間のエレクティ

20％を超えている。肢体不自由だけでなく、呼ブ・クリニカルクラークシップを実施している。

吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

さらに、メディカルスタッフの学生教育として、ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導にはリハビリテーション部まで来られない患者もを行っている。

多く、各セラピストが病棟に出張する例が増加し

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリている。毎朝、前日の新患患者のプレゼンテーシ

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学かョンを行い、毎週木曜の午前中に、過去 1 週間のらの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は入院新患患者の回診を教授以下の医師により行っ

私学を中心として他大学にリハビリテーション医ている。

学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減精神疾患のリハビリテーション診療については、少していた。しかし 2012 年度以降、増加してい作業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科

る。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務

作業療法室は主として入院患者の治療を分担して化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を受いる。また、精神科デイホスピタルは精神科よりけ入れ指導している。
後期研修希望者に対しては、移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等

いくつかの協力施設との連携により研修プログラと連携して外来でのデイケアを施行している。デムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目

イケアでは主として統合失調症を有する人々が約標とした教育を行っている。

40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加している。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

298

研

究

Confirmation of the planar law and analysis

リハビリテーションという多くの分野にまたがof angular difference in the approximate

る医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療

plane. Advanced Robotics 31: 68-79, 2017

科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究(5) Kaneoka A, Pisegna JM, Saito H, Lo M,を進めている。以下に、2017 年現在進行中、ある
いは開始予定の研究を幾つか挙げる。

Felling K, Haga N, LaValley MP, Langmore
SE: A systematic review and meta-analysis
of pneumonia associated with thin liquid1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究versus thickened liquid intake in patients

2) 感覚障害と運動コントロールの関係に関する

who aspirate. Clin Rehabil 31(8): 1116-1125,

研究

2017

3) 骨系統疾患のリハビリテーション、長期予後に(6) Kaneoka A, Pisegna JM, Inokuchi H, Ueha
R, Goto T, Stepp C, Nito T, LaValley MP,

関する研究
4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究
5) DPC データを用いたリハビリテーション効果に関する研究HagaN,

betweenLangmoreSE:

Relationshiplaryngeal

sensory

deficits,

aspiration and pneumonia in patients withdysphagia. Dysphagia, Epub ahead of print,
2017

出版物等

(7) Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,(1) Di Rocco M, Baujat G, Bertamino M, Brown
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Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai
S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:
Characteristics of functional impairment inpatients with long-standing rheumatoid
arthritis based on range of motion of joints:
Baseline

data

from

a

multicenterprospective observational cohort study to(2) Endoh S, Yamana H, Nakahara Y, Matsui H,
factors

Nishida K 、 Yukioka M, Hashimoto J,

Progressinmortality

and

lower

limb

Rehabilitation

Medicine 2: 20170015, 2017(3) Hiraoka T, Palmer JB, Brodsky MB, Yoda M,
Inokuchi H, Tsubahara A: Food transit
duration is associated with the number ofstage II transport cycles when eating solid
food. Arch Oral Biol: 81; 186-191, 2017(4) Ishikawa Y, An Q, Nakagawa J, Oka H,
Yasui T, Tojima M, Inokuchi H, Haga N,
Yamakawa H, Tamura Y, Yamashita A,
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Nishida K 、 Yukioka M,

Hashimoto J,

Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai
S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:
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and

Go

test

for

measuringobjectivefunctional impairment in patients withlong-standing

rheumatoid

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Epub ahead of print, 2017(9) Mano H, Fujiwara S, Haga N: Adaptive
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life

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Rehabil, Epub ahead of print, 2017(11) Pisegna JM, Kaneoka A, Leonard R,
LangmoreSE:

Rethinking

residue:

Determining the perceptual continuum of
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Ikegami M, Kobayashi H, Homma Y, Haga
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Matsuda H, Haga N, Hanakawa T: Effects offield-map distortion correction on restingstate functional connectivity MRI. Front
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東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

300

麻酔科学
教授
山田芳嗣
准教授
内田寛治、住谷昌彦
講師
張京浩、伊藤伸子、坊垣昌彦、森芳映、室屋充明、河村岳

助教
鈴木愛枝、朝元雅明、日下部良臣、田代友里子、牛尾倫子、假屋太郎、佐藤瑞穂
荒木裕子、加藤敦子、平岩卓真、篠川美希、岡上泰子、大畑卓也、森主絵美
古田
ホームページ愛、川島征一郎、平井絢子、成田隼人、笠原諭

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/aprc_md/index.html
http://www.anes.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

なって手術室数が 23 と倍増した結果、年間手術

当麻酔科学教室は 1952 年に設置された本邦最件数は現在 12000 件を超え、麻酔科管理症例数も

古の麻酔科学教室である。2017 年 10 月 1 日現在

8500 件程度となっている。近年、合併症を多く持の構成員は教授山田芳嗣、准教授内田寛治、住谷

つ患者や高齢患者の手術数が増加している。合併

昌彦、講師張京浩、伊藤伸子、坊垣昌彦、森芳映、症を持つハイリスク患者の手術や、長時間、大侵

室屋充明、河村岳、助教鈴木愛枝他 19 名、専門研

襲手術は以前から多かったが、臓器移植法の改正修医が計 15 名、大学院生 11 名である。外来は外により、脳死ドナーからの心臓移植、肝臓移植、

来棟 2 階および中央診療棟 2 の 3 階、病棟は A 棟

肺移植も行われるようになっている。これら臓器

6 階北、医局と研究室は臨床硏究棟東および中央移植のレシピエントは、末期臓器不全患者であり、棟南にある。

麻酔管理上の難度は最高の群に属する。我々は、以下に当教室の診療、教育、研究の現状について述べる。

全ての手術治療を受ける患者に対し、丁寧な術前の状態評価を行い、患者状態を術前に最適化した
上で、適切な術中管理計画のもと、安全に手術が診療施行されることで、良好な術後回復に寄与できる

手術治療を受ける患者に対する麻酔・全身管理と考えている。また手術中に発生する緊急事態に業務、急性・慢性の疼痛患者に対する治療業務、も迅速に対応出来る物的人的準備を整えて臨んでがん患者の緩和ケア業務を担当している。

いる。
特に重症患者の術前評価をより的確に行い、東大病院での手術件数は上昇傾向にあり、平成

効果的に術前の対応を行うため、術前コンサルト

19 年 1 月に中央診療棟 2 の手術室が使用可能と外来を月曜日〜金曜日の午後に開設している。まThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018301

た東大病院での周術期管理をより効率的に、適切管理に参画することで、周術期の生体管理に必要に行うため開始された周術期管理センターに参加

な診察・検査手技ならびに生理学・薬理学の基礎

してシステム作りを行っている。さらに術後に集知識を臨床の現場で学習することを目的としてい中治療を必要とする患者が入室する第二 ICU でる。ペインクリニック実習では、様々な難治性疼の診療を救急部・集中治療部と協力して担当して痛の成因ならびに薬物療法、神経ブロック療法、おり、術後の安全な患者管理に寄与している。

運動療法、認知行動療法を中心とした鎮痛方法に

月曜日～金曜日まで痛みセンター（ペインクリ

関して理解を深めることを目的としている。クルニック）外来を行っている。各種疼痛疾患患者（他ズスの内容としては、麻酔学総論・気道確保およ科入院患者を含む）を対象に、痛みの感覚的要素

び気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜下麻酔・だけでなく生物心理社会的要素にも着目し、痛み

ペインクリニックの 5 項目を取り上げ、麻酔科医に関連する複数の診療科と連携しながら、神経学が担う医療において必要とされる基本的知識の修的評価・精神医学的評価など集学的な痛みの評価・得を目標としている。なお、気管挿管・中心静脈治療を行っている。

穿刺・脊髄くも膜下麻酔はシミュレーターを用い2017 年度 4 月から 2018 年 3 月までの外来患た実技実習も行っている。ベッドサイド教育の総者数はおよそ 10000 人であった。そのうち、初診括として、手術麻酔症例に関するレポートと麻酔患者は約 270 人である。現在の病床数は 3 床であ薬・循環作動薬に関するレポートを提出させるとる。麻酔科入院患者は約 40 人であり、他科入院患

ともに、それらの内容に関する発表と討論を行っ者の疼痛管理は、約 100 人であった。また、術前ている。

コンサルト数は約 1600 人であった。

卒後教育では、1〜3 ヶ月期間で、初期研修医の

この他に、緩和ケア診療部では緩和ケアチーム

ローテーションを受け入れている。麻酔管理を含による集学的緩和ケアの提供に加え、がん治療機

む、術前・術中・術後管理のトレーニングを行い、関である当院の特徴に応じたがん治療に伴う慢性救急・蘇生の基本的技術と知識を修得してもらっ疼痛に対する「がん治療期の痛み」外来、支持療ている。年間 50 名程度の研修医の卒後教育を行法期～進行期のがん性疼痛に対するセカンドオピっている。研修期間中でも、意欲のある研修医にニオン外来を担当している。

は、（社）日本麻酔科学会地方会等の学会で発表や論文投稿させるように配慮している。

教

育

卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統合

研

究講義とベッドサイド教育（クリニカルクラークシ

当研究室には、大きく 7 つの研究グループがあップ）を担当している。今年度の系統講義は、麻り、呼吸、循環、疼痛機構、免疫、ショックなど

酔法と術前評価、吸入麻酔、静脈麻酔、全身麻酔の臨床ならびに基礎的研究を行っている。

総論、局所麻酔、麻酔と循環管理、輸液管理・代以下研究テーマの主なものを列挙してみる。

謝管理、麻酔と呼吸管理、術後管理、ペインクリ

1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルのニックをとりあげた。クリニカルクラークシップ

役割の内容は、①手術麻酔実習、②ペインクリニック

2) 呼吸不全患者における至適換気モードの検討

実習、③クルズスで構成されている。手術麻酔実3) 麻酔薬による免疫機能の修飾

習では、術前診察・麻酔管理法の立案・手術麻酔

4) 敗血症及び虚血—再灌流傷害における細胞障東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

302

害機構

syndromewhounderwentaorticroot5) ショックの病態の解明

replacement: a case series study. BJOG.

6) マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受容Epub 2017 May 2.
(3) Inoue R, Sumitani M, Ogata T, Chikuda H,

体による制御機構
7) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明

Matsubara T, Kato S, Shimojo N, Uchida K,
Yamada Y. Direct evidence of central
nervous system axonal damage in patients

8) α2 アゴニストの抗痛覚過敏効果と止痒効果の検討

with postoperative delirium: A preliminary
study of pNF-H as a promising serum9) 炎症によって惹起される神経障害性疼痛の成立における脊髄グリア細胞の役割

biomarker. Neurosci Lett. 2017 Jul 13;
653:39-44. doi: 10.1016/j.neulet.2017.05.023.
Epub 2017 May 11.

10) 脊髄鎮痛機構
11) 末梢性及び中枢性掻痒メカニズムの検討
12) 臨床疼痛患者の疼痛重症化および鎮痛薬感受性に関する遺伝子多型解析(4) Isomura T, Sumitani M, Matsudaira K,
Kawaguchi M, Inoue R, Hozumi J, Tanaka
T, Oshima H, Mori K, Taketomi S, Inui H,
Tahara K, Yamagami 7, Hayakawa K.

13) 麻酔中の脳波解析

Development of the Japanese Version of the14) 心臓手術と中枢神経障害の検討

Leeds Assessment of the Neuropathic

15) 大規模データベースの後ろ向き解析による麻Symptoms and Signs Pain Scale: Diagnostic

酔に伴う合併症疫学および麻酔関連薬剤の全Utility in a Clinical Setting. Pain Pract.

身麻酔予後に与える影響の検討

2017 Jul;17(6):800-807. doi: 10.1111/papr.

16) 麻酔薬の生体内糖代謝機構に与える影響
17) 代用血漿剤のショックにおける役割の解明
18) がん化学療法による神経系合併症の解明

12528. Epub 2016 Dec 1.
(5) Osumi M, Sumitani M, Abe H, Otake Y,
Kumagaya

SI,

MoriokaS.

Kinematic

evaluation for impairment of skilled handfunction in chemotherapy-induced periph-

出版物等

eral neuropathy. J Hand Ther. 2017 Oct 14.
pii: S0894-1130(16)30238-1. doi: 10.1016/j.

(1) Ikeda T, Uchida K, Yamauchi Y, Nagase T,
Oba K, Yamada Y. Relationship between
pre-anesthetic and intra-anesthetic airway
resistance in patients undergoing generalanesthesia: A prospective observational
study. PLoS One. 2017 Feb 17; 12(2):e0172421.

doi:

10.1371/journal.pone.

0172421. eCollection 2017.
Maemura S, Fujita D, Yamauchi H, Nawata
K, Bougaki M, Hyodo H, Shitara R,
Nakayama T, Komatsu A, Nagamatsu T,
Osuga Y, Fujii T. Peripartum type B aortic
inpatients(6) Kogure T, Sumitani M, Abe H, Hozumi J,
Inoue R, Mietani K, Kawahara K, Yamada
Y. Ischemic Ulcer Pain Is Both Nociceptive
andNeuropathic

Pain

Based

on

a

Discriminant Function Analysis Using the
McGill Pain Questionnaire. J Pain Palliat
Care Pharmacother. 2017 Jun;31(2):98-104.

(2) Sayama S, Takeda N, Iriyama T, Inuzuka R,

dissection

jht.2017.06.003. [Epub ahead of print]

withMarfandoi: 10.1080/15360288.2017.1304495. Epub
2017 Apr 24.
(7) Kogure T, Sumitani M, Ikegami K, Abe H,
Hozumi J, Inoue R, Kawahara K, Yamada Y.
Donepezil, an Acetylcholinesterase Inhibitor, Can Attenuate Gabapentinoid-Induced

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Somnolence in Patients with Neuropathic
Pain: A Retrospective Chart Review. J Pain
Palliat Care Pharmacother. 2017 Mar;31(1):4-9. doi: 10.1080/15360288.2017.1279500.
Epub 2017 Feb 22.
(8) Oka H, Matsudaira K, Fujii T, Kikuchi N,
Haga Y, Sawada T, Katsuhira J, Yoshimoto
T, Kawamata K, Tonosu J, Sumitani M,
Kasahara S, Tanaka S. Estimated risk forchronic pain determined using the generic
StarT Back 5-item screening tool. J Pain
Res. 2017 Feb 24;10:461-467. doi: 10.2147/
JPR.S129585. eCollection 2017.

303

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

304

救急医学
教授
森村尚登
准教授
中島勧、橘田要一
講師
軍神正隆、土井研人
特任講師（病院）
上田吉宏
助教
比留間孝広、井口竜太、平山一郎、吉本広平、堀江良平、
山本幸、丹生谷啓介、佐藤拓也、田上俊輔
ホームページ

https://www.tokyodam.com/

沿革と組織の概要

講座が新設され、平成 3 年 4 月には初代教授が着

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者に任し、救急部長を兼任することとなった。これを対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1

機に救急医学の診療・研究・教育が実質的に開始

階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受された。卒前教育では、M2 に系統講義と一次救診患者の診療が全てここで行なわれるようになっ

命処置実習を、M４に臨床統合講義と救急車同乗た。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手術実習及び救命救急センター病院での実習を行なっ部から離れて救急部として独立した中央診療施設ている。卒後教育では、各科からの研修医を受けの一つとなり、当時導入された救急告示病院制度

入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育を行なに本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂 11 人

い、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症患者

セットと呼ばれる予算配置が講じられ、医師、看管理の初歩を修得させている。

護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。昭和

救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科

50 年代に入って、厚生省による救急医療制度の長会議において東大病院が地域救急要請に応じる

見直しが行なわれるようになり、当院でもこれにことが確認され、一次から三次までの救急患者を呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科病棟

積極的に受け入れるようになった。その後、救急3 階に重症患者室の整備を開始、続いて昭和 56

用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、輸血部な

年 1 月から専業方式の診療を開始した。以来、当どの救急医療を支える組織の体制作り、また夜間部は東京都の三次救急医療ネットワーク、熱傷ネ

緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の意識の変ットワークの指定施設となっている。

化などが大きく寄与し、救急部受診患者が増加し

平成 2 年 4 月に国立大学では 2 番目の救急医学た。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018305

平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患

診察室 5、特殊診察室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼科、者のみならず、各科に収容できない救急患者、院

産婦人科）、初療室 3、観察室４、また入院床とし内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッては救命救急センター20（救急病棟 14 床、救命ドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特ICU6 床）が設置されている。

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部か（2）集中治療

ら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・部内に集中治療部が併設されることになり、平成

敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救病床として認可され稼働を開始した。この後は、急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科など

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学

それぞれの専門性を有するスタッフが治療にあた講座の業務が集中治療室（ICU・CCU）14 床、外る Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエビ科系 HCU36 床の管理運営へと大幅に拡張された

デンスに立脚した治療を重視している。平成 28 年

ことに伴い、集中治療部に助手 7 名が配置された。

度の集中治療部入室患者数は約 2,300 名であった。

その後一次・二次まで含めた救急外来運営や病院（3）病床管理全体の病床管理へと業務を拡張し、救急外来患者

東大病院には重症度に応じて第 1 ICU・第 2

数も増加した。平成 19 年には、これまでの集中

ICU・一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病

治療室（ICU・CCU）が 16 床に増床し、外科系院としての機能を最大限活用するためには、院外

HCU が術後管理・重症急性期離脱後管理を中心からの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決とした第 2 ICU 24 床となり、また救急外来から定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進すの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟 10 床る必要がある。これを可能にするために、第 2が新設された。さらに平成 22 年 12 月には東京都

ICU が中心となって病院全体の病床管理を行な

より救命救急センターの指定を受け、救命 ICU6っている。

床が新設された。

（4）危機管理
危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院診

療

内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発救急医学講座が担当している診療業務は、(1) 救

令されるコードブルーへの対応を始めとして、

急診療、(2) 集中治療、(3) 病床管理、(4) 危機

24 時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応

管理、の 4 つに大別される。

している。

（1）救急診療

院外危機管理として災害派遣医療チーム

救急診療として、三次救急患者のみならず、地(DMAT)を擁し、災害訓練に積極的に参加してい域の救急患者の初診や、一次・二次救急患者である。また、東大病院は災害拠点病であり、災害時っても全身状態や意識状態などから必要とみなさには多数傷病者を積極的に受け入れることになる

れた場合、常時対応している。平成 29 年の救急ため、救急外来の廊下には酸素および吸引設備があ

外来受診患者数は、総数 17607 件、うち救急車

らかじめ設置されている。

6595 件、うち救急部担当救急車 5193 件であった。
救急外来は旧施設の約 4 倍の面積を有し、一般

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

306

教

育

M2 の系統講義では、救急医学総論、救急初期診療の基本、心肺停蘇生法、外傷初療診療、災害

心肺蘇生法を習得させ、実際の救急現場で実践できるよう指導している。
また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属し、医療などの救急分野に関わる最新の知見を講義し病態生理や内科学的な観点から集中治療について紹介する。臨床実習ではシミュレーターによる一理解できるように教育を行なっている。

次救命処置（BLS）の習得を行なっている。

平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、M3 ではエレクティブクリニカルクラークシッ

外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全

プ（ECC）を受け入れ、救急部スタッフと一体とに対する機械的補助など、応用的な危機管理医学なり救急外来や救急病床での実際の診療への参加について初期臨床研修医の指導的立場にたてる教および第 1ICU・第 2ICU・救命 ICU での入院患育を行なっている。

者の集中治療を経験する。
また ECC 参加者には、
日本救急医学会認定の二次救命処置（ICLS）プロ

研

究

バイダ−コース及び英国 ALSG 認定 Hospital

基礎実験としてはヒストン投与による ARDSMIMMS（Major Incident Medical Management

モデルや各臓器の虚血再灌流障害モデルを用い、and Support）を開催し、合格者にはそれぞれ修了

遠隔臓器障害のメカニズムの解明を目指して解析証を授与している。

を進めている。臨床研究では、ICU 入室症例におM4 では臨床統合講議において、重症救急患者

ける種々の臨床パラメータあるいは新規バイオマの診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、ーカーを用いた臓器ネットワーク解析に関する報

感染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケ告を行った。

ーススタディ−を提示し活発な議論を展開し、また脳死、災害医療などの最近のトピックにも言及

1. Hayashida K, Tagami T, Fukuda T, Suzukiする。また臨床実習においては、全員が二次救命

M, Yonemoto N, Kondo Y, Ogasawara T,

処置の基礎を習得した上で、救急車同乗実習でプ

Sakurai A, Tahara Y, Nagao K, Yaguchi A,

レホスピタルの現場を経験し救急医療の最前線を体験させている。また、東大病院救急集中治療部

Morimura N; SOS ‐ KANTO 2012 Study
Group.

Mechanical

Cardiopulmonary

Resuscitation and Hospital Survival Among

のみならず、都立墨東病院救命救急センター、公Adult Patients With Nontraumatic Out-of-

立昭和病院救急部、さいたま赤十字病院救命救急

Hospital Cardiac Arrest Attending the

センターなどの救急医療の現場でスタッフと共にEmergency Department: A Prospective,

終日行動を共にし、救急医療の現場を実習する。

Multicenter, Observational Study in Japan平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、(SOS-KANTO [Survey of Survivors after

全ての研修医が救急部門の研修を受けることが義Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Kanto

務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救Area] 2012 Study). J Am Heart Assoc. 2017
Oct 31;6(11). pii: e007420.

急外来における一次から三次まで包括した総合診

2. SOS–KANTO 2012 Study Group. A New

療的救急医療を学習・実践している。また心肺停

Rule for Terminating Resuscitation ofOut-

止症例に対する対処法について、日本救急医学会

of-Hospital Cardiac Arrest Patients in

認定二次救命処置（ICLS）プロバイダ−コースをJapan: A Prospective Study. J EmergMed.

救急部配属期間中に開催し全ての研修医に正しい2017 Sep;53(3):345-352.

307

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

3. Hayakawa M, Maekawa K, Kushimoto S,
Kato H, Sasaki J, Ogura H, Matsuoka

Study). Crit Care Med. 2017 Jun;45(6):e559-e566.

T,Uejima T, Morimura N, Ishikura H,

8. Ohashi-Fukuda N, Fukuda T, Doi K,

Hagiwara A, Takeda M, Kaneko N, Saitoh

Morimura N. Effect of prehospital advanced

D, Kudo D, Kanemura T, Shibusawa T,

airway management for pediatric out-of-

Furugori S, Nakamura Y, Shiraishi A,

hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2017

Murata K, Mayama G, Yaguchi A, Kim S,

May;114:66-72.

Takasu O, Nishiyama K. Hyperfibrinolysis

9. Tomio J, Nakahara S, Takahashi H,

in severe isolated traumatic brain injury

Ichikawa M, Nishida M, Morimura N,

may occur without tissue hypoperfusion: a

Sakamoto T. Effectiveness of Prehospital

retrospective

Epinephrine Administration in Improving

observational

multicentre

study. Crit Care. 2017 Aug 23;21(1):222.

Long-term Outcomes of Witnessed Out-of-

4. Hiromi T, Toida C, Muguruma T, Hashiba K,

hospital Cardiac Arrest Patients with

Doi T, Nakamura K, Morimura N. Two cases

Initial Non-shockable Rhythms. Prehosp

with intra-aortic balloon pumping use for

Emerg Care. 2017 Jul-Aug;21(4):432-441.

severe septic cardiomyopathy. Acute Med
Surg. 2017 Jul 13;4(4):446-450.

10. Awaji

K,

InokuchiR,

MaeharaH,

Yamaguchi Y, Kira K, Doi K, Morimura N.

5. Nakamura K, Inokuchi R, Daidoji H,

Woman with Hypertension and Seizure. J

Naraba H, Sonoo T, Hashimoto H, Tokunaga

Emerg Med. 2017 May;52(5):e207-e208.

K, Hiruma T, Doi K, Morimura N. Efficacy

11. Shiraishi A, Kushimoto S, Otomo Y, Matsuiof levetiracetam versus fosphenytoin for the

H, Hagiwara A, Murata K; Japaneserecurrence

statusObservational Study for Coagulation andepilepticus. Medicine (Baltimore). 2017 Jun;

Thrombolysis in Early Trauma (J-OCTET)

96(25):e7206.

investigators.

Effectivenessadministrationofofseizuresafter

6. Kashiura M, Hamabe Y, Akashi A, Sakurai

tranexamic

of

early

acid

in

A, Tahara Y, Yonemoto N, Nagao K, Yaguchi

patients with severe trauma. Br J Surg.

A, Morimura N; SOS-KANTO 2012 Study

2017 May;104(6):710-717.

Group.

Association

betweencardio-12. Nakamura Y, Ishikura H, Kushimoto S,

pulmonary resuscitation duration and one-

Kiyomi F, Kato H, Sasaki J, Ogura H,

month neurological outcomes for out-of-

Matsuoka T, Uejima T, Morimura N,

hospital cardiac arrest: a prospective cohort

Hayakawa M, Hagiwara A, Takeda M,

study. BMC Anesthesiol. 2017 Apr 21;17(1):Kaneko N, Saitoh D, Kudo D, Maekawa K,

59.

Kanemura T, Shibusawa T, Hagihara Y,

7. Hayashida K, Suzuki M, Yonemoto N, Hori

Furugori S, Shiraishi A, Murata K, Mayama

S, Tamura T, Sakurai A, Tahara Y, Nagao K,

G, Yaguchi A, Kim S, Takasu O, Nishiyama

Yaguchi A, Morimura N; SOS-KANTO 2012

K. Fibrinogen level on admission is aStudy Group. Early Lactate Clearance Is

predictor

formassivetransfusion

Associated With Improved Outcomes inpatients

withsevereblunt

Patients

With

ArrestAnalyses of a retrospective multicentre

Syndrome:A

Multicenter

observational study. Injury. 2017 Mar;48(3):Postcardiac

Prospective,

Observational Study (SOS-KANTO 2012674-679.

intrauma:

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

308

13. Inokuchi R, Maehara H, Yamaguchi Y, Kira
K, Doi K, Morimura N. A Healthy Woman
with Sudden Memory Loss. J Emerg Med.
2017 Apr;52(4):e157-e158.
14. Hagiwara S, Oshima K, Aoki M, Miyazaki
D, Sakurai A, Tahara Y, Nagao K,Yonemoto
N, Yaguchi A, Morimura N; SOS-KANTO
2012 Study Group. Does the number of
emergency medical technicians affect theneurological outcome of patients with outof-hospital cardiac arrest? Am J Emerg Med.
2017 Mar;35(3):391-396.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

309

精神保健学
教授
川上憲人
特任講師
今村幸太郎
助教
馬場俊明
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

一分野ともなり「公衆衛生の精神保健学」の教育、研究を担当している。

専攻精神保健学分野の前身は 1957（昭和 32）年

精神保健学分野は、教授 1、特任講師 1、助教 1、に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護特任研究員 1、大学院生 14（博士課程 11、修士課

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

程 3）
、客員研究員、研究生等によって構成されての衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京いる。

大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精当分野のミッションは、精神看護学分野との協神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

神保健学に関する国内・国際リーダーとなる研究

学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護者・実践家を教育すること、および幅広いテーマ

学教室となった。そして大学院重点化構想に基づに関する研究を推進することである。

く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）
年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大

教育学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康精神保健学および看護学に関わる諸問題を研究

科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看及び実践の対象としている当分野の学部教育は講護学分野の２つの分野となった。しかし 1996（平義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看護

成 8）の大学院講座化以降も精神保健学分野の教学教室として精神保健学分野と精神看護学分野が授が精神看護学の教授を兼任しており、教室は教一体となって行っている。

職員も院生も精神保健学分野と精神看護学分野が学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び一体となって活動している。また、学部教育は従

非常勤講師全員によって行われている。学部での来の学部講座の担当を引き継いでいるため、医学講義は、公共健康科学統合講義Ⅱ、健康心理学、

部健康総合科学科での教育活動は精神衛生・看護

心の健康トピックス、心の健康科学、および精神学教室としてあたっている。2007 年から精神保健看護学を担当している。実習は精神保健学実習、学分野は公共健康医学専攻（専門職学位課程）のおよび精神看護学実習を担当している。精神保健東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

310

学実習、および精神看護学実習では、多くの施設

Earthquake: Multilevel analyses. SSM Populの協力を得て、大学院生のティーチングアシスタ

Health. 2017 Dec 3: 740–748.
2.

ントなども関与して行われている。

Chiba R, Umeda M, Goto K, Miyamoto Y,
Yamaguchi S, Kawakami N. The property of

大学院教育は、精神保健学Ⅰ、精神保健学Ⅱ、

the Japanese version of the Recovery

および産業保健の理論と実践が開講されており、

Knowledge Inventory (RKI) among mental

平成 29 年度はそれぞれ精神保健疫学の研究方法

health service providers: a cross sectional

論および職場のメンタルへルスをトピックスとしstudy. International Journal of Mentalて取り上げた。また、精神保健学分野と精神看護

Health Systems. 2017 Dec 28; 11: 71.

学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕3.

Sakuraya A, Watanabe K, Kawakami N,

方に、教室所属の大学院生と研究生が参加して、Imamura K, Ando E, Asai Y, Eguchi H,

研究計画に関する発表と議論、文献紹介、学外講

Kobayashi Y, Nishida N, Arima H, Shimazu

師による講義を行っている。

A, Tsutsumi A. Work-related psychosocial
factors and onset of metabolic syndrome
among workers: a systematic review and研究

meta-analysis protocol. BMJ Open. 2017 Jun

当分野では、心の健康問題とストレスの研究を
国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

22;7(6): e016716.
4.

Panthee B, Panthee S, Gyawali S, Kawakami

究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国

N. Prevalence and correlates of substance use

最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫学

among healthcare students in Nepal: a cross

調査である。労働者を対象とした職業性ストレス

sectional study. BMC Public Health. 2017の健康影響およびこれへの対策の効果評価研究も

Dec 12; 17(1): 950.

当分野の中心的な研究活動の１つである。最近で

5.

McGrath

JJ,

Saha

S,

Lim

CCW,

Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Andrade LH,

は，職場のメンタルヘルスに関する新しいトピッ

Bromet EJ, Bruffaerts R, Caldas de Almeida

ク（インターネット認知行動療法など）に関して

JM, Cardoso G, de Girolamo G, Fayyad J,も積極的に取り組んでいる。当分野の研究テーマ

Florescu S, Gureje O, Haro JM, Kawakami N,

としてはさらに、精神障がいを持つ人々の社会復

Koenen KC, Kovess-Masfety V, Lee S, Lepine

帰とリカバリーの推進、自殺予防、
災害精神保健、

JP, McLaughlin KA, Medina-Mora ME,

国際精神保健などがある。これらの研究の多くはNavarro-Mateu F, Ojagbemi A, Posada-Villa

国内外の機関や大学の研究者たちとの共同研究でJ, Sampson N, Scott KM, Tachimori H, Ten
Have M, Kendler KS, Kessler RC; WHO

行われている。

World Mental Health Survey Collaborators.
Trauma

出版物等
1.

Miyamoto K, Akiyama T, Horikoshi N,
Yasumura S, Yabe H, and Bromet EJ.
Environmental radiation level, radiationandpsychologicaldistressof

non-evacuee residents in Fukushima fiveyears

psychotic

experiences:transnational data from the World Mental
Health Survey. Br J Psychiatry. 2017 Dec;

Fukasawa M, Kawakami N, Umeda M,

anxiety,

and

after

the

Great

East

Japan

211(6): 373-380.
6.

Liu YC, Meguro K, Nakamura K, Akanuma
K, Nakatsuka M, Seki T, Nakaaki S, Mimura
M, Kawakami N. Depression and Dementia
in Old-Old Population: History of Depression
May Be Associated with Dementia Onset.

311

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 20187.

The Tome Project. Front Aging Neurosci.

K, Inoue A, P Leiter M. Workplace incivility

2017 Oct 17; 9: 335.

in Japan: Reliability and validity of the

Kessler RC, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J,

Japanese version of the modified Work

Benjet C, Bromet EJ, Cardoso G, Degenhardt

Incivility Scale. J Occup Health. 2017 May

L, de Girolamo G, Dinolova RV, Ferry F,

25; 59(3): 237-246.

Florescu S, Gureje O, Haro JM, Huang Y,

11. Umeda M, Kawakami N, Miller E. Effect of

Karam EG, Kawakami N, Lee S, Lepine JP,

socioeconomic conditions on health care

Levinson D, Navarro-Mateu F, Pennell BE,

utilization in marital violence: a cross-

Piazza M, Posada-Villa J, Scott KM, Stein DJ,

sectional investigation from the Japanese

Ten Have M, Torres Y, Viana MC, Petukhova

Study on Stratification, Health, Income, andMV, Sampson NA, Zaslavsky AM, Koenen

Neighborhood. Int J Equity Health. 2017 Feb

KC. Trauma and PTSD in the WHO World28; 16(1): 41.

Mental8.

9.

HealthSurveys.

Eur

J

12. Watanabe K, Kawakami N. Effects of a

Psychotraumatol. 2017 Oct 27; 8(sup5):

multicomponent

1353383.

programme with environmental changes on

McLaughlin KA, Koenen KC, Bromet EJ,

physical activity among Japanese white

Karam EG, Liu H, Petukhova M, Ruscio AM,

collar employees: a protocol for a cluster

Sampson NA, Stein DJ, Aguilar-Gaxiola S,

randomised controlled trial. BMJ Open. 2017

Alonso J, Borges G, Demyttenaere K,

Oct 24; 7(10): e017688.

workplaceintervention

Dinolova RV, Ferry F, Florescu S, de

13. Watanabe K, Kawakami N, Imamura K,

Girolamo G, Gureje O, Kawakami N, Lee S,

Inoue A, Shimazu A, Yoshikawa A, Hiro H,

Navarro-Mateu F, Piazza M, Pennell BE,

Asai Y, Odagiri Y, Yoshikawa E, Tsutsumi A.

Posada-Villa J, Ten Have M, Viana MC,

Pokemon GO and psychological distress,

Kessler RC. Childhood adversities andphysical complaints, and work performancepost-traumatic stress disorder: evidence foramong adult workers: a retrospective cohort

stress sensitisation in the World Mental

study. Sci Rep. 2017 Sep 7; 7(1): 10758.

Health Surveys. Br J Psychiatry. 2017 Nov;

14. Ali AM, Ahmed A, Sharaf A, Kawakami N,

211(5): 280-288.

Abdeldayem SM, Green J. The Arabic

Koenen KC, Ratanatharathorn A, Ng L,

Version of The Depression Anxiety Stress

McLaughlin KA, Bromet EJ, Stein DJ,

Scale-21:

Karam EG, Meron Ruscio A, Benjet C, Scottdiscriminant-validation

K, Atwoli L, Petukhova M, Lim CCW,

Psychiatr. 2017 Dec; 30: 56-58.

Cumulative

scaling
testing.

and

Asian

J

Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, Alonso J,

15. Nomura S, Sakamoto H, Glenn S, Tsugawa Y,

Bunting B, Ciutan M, de Girolamo G,

Abe SK, Rahman MM, Brown JC, Ezoe S,

Degenhardt L, Gureje O, Haro JM, Huang Y,

Fitzmaurice C, Inokuchi T, Kassebaum NJ,

Kawakami N, Lee S, Navarro-Mateu F,

Kawakami N, Kita Y, Kondo N, Lim SS,

Pennell BE, Piazza M, Sampson N, Ten Have

Maruyama S, Miyata H, Mooney MD,

M, Torres Y, Viana MC, Williams D, Xavier M,

Naghavi M, Onoda T, Ota E, Otake Y, RothKessler RC. Posttraumatic stress disorder in

GA, Saito E, Tabuchi T, Takasaki Y,

the World Mental Health Surveys. Psychol

Tanimura T, Uechi M, Vos T, Wang H, InoueMed. 2017 Oct; 47(13): 2260-2274.

M, Murray CJL, Shibuya K. Population

10. Tsuno K, Kawakami N, Shimazu A, Shimada

health and regional variations of disease東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

312burden in Japan, 1990-2015: a systematic

Kawakami N. Workplace social capital andsubnational analysis for the Global Burden of

the onset of major depressive episode among

Disease Study 2015. Lancet. 2017 Sep 23;

workers in Japan: a 3-year prospective cohort

390(10101): 1521-1538.

study. J Epidemiol Community Health. 2017

16. Yong RKFY, Inoue A, Kawakami N. The

Jun; 71(6): 606-612.

validity and psychometric properties of the

22. GBD 2015 Tobacco Collaborators. Smoking

Japanese version of the Compulsive Internet

prevalence and attributable disease burden

Use Scale (CIUS). BMC Psychiatry. 2017

in 195 countries and territories, 1990-2015: a

May 30; 17(1): 201.

systematic analysis from the Global Burden

17. Kunie

K,

Kawakami

N,

ShimazuA,

Yonekura Y, Miyamoto Y. The relationshipof Disease Study 2015. Lancet. 2017 May 13;389(10082): 1885-1906.

between work engagement and psychological

23. Iwanaga M, Iwanaga H, Kawakami N.

distress of hospital nurses and the perceived

Twelve-month use of herbal medicines as acommunication behaviors of their nurse

remedy for mental health problems in Japan:

managers: A cross-sectional survey. Int J

A cross-national analysis of World Mental

Nurs Stud. 2017 Jun; 71: 115-124.

Health Survey data. Asia Pac Psychiatry.

18. Koenen KC, Ratanatharathorn A, Ng L,
McLaughlin KA, Bromet EJ, Stein DJ,

2017 Sep; 9(3).
24. AsaiY,ImamuraK,

KawakamiN.

Karam EG, Meron Ruscio A, Benjet C, Scott

Association of job stressors with panic attack

K, Atwoli L, Petukhova M, Lim CC,

and panic disorder in a working population in

Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, Alonso J,

Japan: A cross sectional study. J Occup

Bunting B, Ciutan M, de Girolamo G,

Environ Med. 2017 Jun; 59(6): 516-521.

Degenhardt L, Gureje O, Haro JM, Huang Y,

25. Sakuraya

A,

ShimazuA,

EguchiH,

Kawakami N, Lee S, Navarro-Mateu F,

Kamiyama K, Hara Y, Namba K, andPennell BE, Piazza M, Sampson N, Ten Have

Kawakami N. Job crafting, work engagement,

M, Torres Y, C Viana M, Williams D, Xavier

and psychological distress among Japanese

M, Kessler RC. Posttraumatic stress disorder

employees:

in the World Mental Health Surveys. Psychol

Biopsychosoc Med. 2017 Feb 10; 11: 6.

Med. 2017 Oct; 47(13): 2260-2274.
19. Global

Burdenof

DiseaseChildacross-sectional

study.

26. Atwoli L, Stein DJ, King A, Petukhova M,
andAguilar-Gaxiola S, Alonso J, Bromet EJ, deAdolescent Health Collaboration. Child andGirolamo G, Demyttenaere K, Florescu S,

Adolescent Health From 1990 to 2015:

Maria Haro J, Karam EG, Kawakami N, Lee

Findings From the Global Burden of Diseases,

S, Lepine JP, Navarro-Mateu F, O'Neill S,

Injuries, and Risk Factors 2015 Study. JAMA

Pennell BE, Piazza M, Posada-Villa J,

Pediatr. 2017 Jun 1; 171(6): 573-592.

Sampson NA, Ten Have M, Zaslavsky AM,

20. Kasai K, Ando S, Kanehara A, Kumakura Y,

Kessler RC; WHO World Mental Health

Kondo S, Fukuda M, Kawakami N, Higuchi T.

Survey Collaborators.. Posttraumatic stress

Strengthening community mental healthdisorder associated with unexpected death ofservices in Japan. Lancet Psychiatry. 2017a loved one: Cross-national findings from theApr; 4(4): 268-270.

world

21. Sakuraya A, Imamura K, Inoue A, Tsutsumi
A, Shimazu A, Takahashi M, Totsuzaki T,

mentalhealthsurveys.

Depress

Anxiety. 2017 Apr; 34(4): 315-326.
27. Thornicroft G, Chatterji S, Evans-Lacko S,

313

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Gruber M, Sampson N, Aguilar-Gaxiola S,

measures after a complex disaster: The

Al-Hamzawi A, Alonso J, Andrade L, Borges

Fukushima Health Management Survey.

G, Bruffaerts R, Bunting B, Caldas deAsia Pac Psychiatry. 2017 Mar; 9(1).

Almeida JM, Florescu S, de Girolamo G,

31. Watanabe K, Tabuchi T, Kawakami N.

Gureje O, Haro JM, He Y, Hinkov H, Karam

Improvement of the work environment andE, Kawakami N, Lee S, Navarro-Mateu F,

work-related

Piazza M, Posada-Villa J, Torres de Galvis Y,

multilevel study of a nationally representa-

Kessler RC. Undertreatment of people withtive sample of Japanese workers. J Occup

major depressive disorder in 21 countries. Br

Environ Med. 2017 Mar; 59(3): 295-303.

J Psychiatry. 2017 Feb; 210(2): 119-124.

32. Imamurastress:K,a

Kawakamicross-sectional

N,

Tsuno

K,

28. Kovess-Masfety V, Evans-Lacko S, Williams

Tsuchiya M, Shimada K, Namba K, Shimazu

D, Andrade LH, Benjet C, Ten Have M,

A. Effects of web-based stress and depression

Wardenaar K, Karam EG, Bruffaerts R,

literacy intervention on improving work

Abdumalik J, Haro Abad JM, Florescu S, Wu

engagement among workers with low work

B, De Jonge P, Altwaijri Y, Hinkov H,

engagement:

Kawakami

outcome of a randomized controlled trial. J

N,

Caldas-de-Almeida

JM,

An

analysisofsecondary

Bromet E, de Girolamo G, Posada-Villa J,

Occup Health. 2017 Jan 24; 59(1): 46-54.

Al-Hamzawi A, Huang Y, Hu C, Viana MC,

33. Watanabe K, Kawakami N, Adachi H, Inoue

Fayyad J, Medina-Mora ME, DemyttenaereS,K, Lepine JP, Murphy S, Xavier M,

convergent validity, and structural validity ofTakeshima T, Gureje O. The role of religious

the Japanese version of the Physical Activity

advisors in mental health care in the World

Self-Regulation

Mental Health surveys. Soc Psychiatry

Japanese workers: a validation study. J

Psychiatr Epidemiol. 2017 Mar; 52(3): 353-

Occup Health. 2017 Jan 24; 59(1): 24-32.

367.
29. Bromet

Umstattd

MR.

Internal

scaleconsistency,(PASR-12)

among

34. Kachi Y, Abe A, Ando E, Kawada T.
EJ,

AtwoliL,

KawakamiN,

Socioeconomic disparities in psychological

Navarro-Mateu F, Piotrowski P, King AJ,

distress

Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Bunting B,

sample of Japanese adolescents: A time trend

Demyttenaere K, Florescu S, de Girolamo G,

study. Aust N Z J Psychiatry. 2017 Mar;

Gluzman S, Haro JM, de Jonge P, Karam EG,

51(3): 278-286.

inanationally

representative

Lee S, Kovess-Masfety V, Medina-Mora ME,

35. 有馬秀晃．
復職リハビリ(リワーク)が思うよう

Mneimneh Z, Pennell BE, Posada-Villa J,

な効果を上げないときの工夫．臨床精神医学.

Salmeron D, Takeshima T, Kessler RC.

2017;46(5):599-606.

Post-traumatic stress disorder associated36. 有馬秀晃．短期リワークプログラムの効果．

with natural and human-made disasters in

日本外来臨床精神医学会. 2017;15;32-36.

the World Mental Health Surveys. PsycholMed. 2017 Jan; 47(2): 227-241.
30. Suzuki Y, Yabe H, Horikoshi N, Yasumura S,
Kawakami N, Ohtsuru A, Mashiko H, Maeda
M; Mental Health Group of the Fukushima
HealthManagement

Survey..Diagnostic

accuracy of Japanese posttraumatic stress東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

314

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
松山裕
准教授
大庭幸治
助教
篠崎智大、柏原康佑
特任助教
竹内由則
ホームページ

http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

攻博士後期課程では「生物統計学特論 I・II」

平成 30 年 3 月 31 日現在の構成員は、
教授 1（松「疫学・予防保健学特論 I・II」を行っている。

山裕）、准教授 1（大庭幸治）、助教 2（柏原康佑、

学部講義では、「疫学」「生物統計学」で学んだ

篠崎智大）、特任助教 1（竹内由則）、大学院生 10、

健康・疾病現象の数量的把握についての知識を「生

事務補佐 2、研究生 2、非常勤講師 9 である。

物統計学実習」で実践するという体系的な教育プ
ログラムを採っている。本実習は、市販のインス

教育

タントコーヒー（カフェインの有無で比較）をは

平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関しては

じめ、快眠や健康をサポートすると謳われている

国内では唯一の、学部から大学院への体系化されサプリメント、整腸薬、肩こり軽減機器などを、た教育コースを実現している。この一連のコース

実習用に作成依頼したプラセボを用いて二重盲検として担当する講義は以下の通り：試験を行うという本格的な研究作法をプラットフ



学部：
「疫学」
、
「生物統計学」（医学科 M0「統ォームとして、研究の計画・実施・発表までを学

計学」と共同開講）、「生物統計学実習」、「応生自らが研究実施者かつ被験者となり主体的に体用数理」、「臨床・疫学研究の実例」、「医学デ験できるよう、20 年にわたり蓄積してきたノウハ

ータの統計解析」、「同実習」、「理論疫学」でウで運用されている。特に、文献検索・批判的吟あり、学科横断講義として「公共健康科学演味・プロトコル作成・データ収集・コンピュータ

習 I」を当教室が担当している。

による統計解析・レポート作成・発表・討論とい大学院：平成 19 年度からは医学系研究科公共う一連のプロセスを本実習で体験できるような工健康医学専攻で「医学データの統計解析」、「医夫がなされている。学科の公共健康科学専修必修

学統計学演習」、「医学研究のデザイン」の 3として「臨床・疫学研究の実例」で臨床試験・栄講義を担当しており、毎年「課題研究」の指養疫学・環境疫学を含む疫学方法論を、「医学デー導を受けて入れている。健康科学・看護学専

タの統計解析・同実習」で統計解析理論と統計解The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018315

析ソフト SAS の実行方法を体系立てて指導してとを主な目的として設立された NPO 法人・日本いる。より専門性のある内容について学習意欲の臨床研究支援ユニット（現・EP クルーズ株式会

ある学生には「応用数理」で線形代数・数理統計社）では、日本各地で実施されている地域コホーの基礎を、「理論疫学」で疫学方法論の基本的枠組

ト研究をデータ標準化のもとに統合する日本動脈みを習得してもらう。

硬化縦断研究（JALS；約 12 万人を追跡）、乳が

公共健康医学専攻（専門職学位課程）では、医ん・肝細胞がん・膵がん・糖尿病・慢性腎臓病な学研究実践を想定した講義を開講している。
「医学

どの大規模臨床研究のデータセンターを担当し、データの統計解析」では統計的推測の基礎ととも

教員・大学院生もこれら実践研究に参加していた。

に、医学研究で常用される解析手法について実例

この経験を活かす形で、当研究室では基礎･臨床を中心に講義し、「医学統計学演習」で主要な解析

あるいは予防を問わず、医学研究の統計的側面に手法について実例を用いて統計解析ソフト JMP関し多くの研究指導･研究協力を他研究室およびによる演習を行う。
「医学研究のデザイン」では、学外の研究者に対して行っている。指導･協力の形

講義と事例研究に基づいて主要雑誌に掲載される態もデータ解析から、より本質的な研究計画立案

レベルの研究デザインについて理解するための基に重みが移行しつつある。生物統計学の分野は、礎知識習得を目指している。他に、医学系研究科

わが国では欧米に比べ極端な人材不足であり、ま全体に対する共通講義として「医学統計学入門」

た生物統計学の重要性が研究者に浸透するにつれ、を担当している。博士後期課程を対象とした「特これらのコンサルテーションの需要はますます増論」は主に、数理統計の入門的講義と専門書の輪えている。東京大学附属病院・臨床研究支援セン読を実施している。

ターと協力しながら、東京大学附属病院に関係す

平成 29 年度に指導した卒業論文、修士論文（公共健康医学専攻課題研究）、博士論文はそれぞれ 4、名、5 名、1 名であった。

る臨床研究の研究計画策定・統計解析の支援も行っている。
また、平成 28 年度より国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）が開始した産官学協研究働事業である「生物統計家育成支援事業」に東京

当教室で研究を行っているテーマを大別すると大学として参画している（代表：松山裕教授）。本(1) 臨床試験の方法論、(2) time-to-event データ

事業は、国内の臨床研究実施機関・研究センターの解析や因果推論などの医学データ解析の方法論、等での活躍できる生物統計業務を担う実務家育成(3) 胃がんを主な対象とした個票データに基づくを目標に、博士前期（修士）課程の教育・研修プ

国際的メタアナリシス事業への参加、(4) 動脈硬ログラムの作成と実践を行うものである。当研究化を主な対象疾患とした（前向きメタアナリシス

室スタッフも研究協力者として本事業に参画し、による）大規模疫学研究のコーディネーションとこれまでの教育実績と研究サポート実績を活用し、データ解析、(5) QOL 調査票や評価尺度の信頼

日本ひいては世界の臨床研究の未来へ向けて生物性・妥当性の研究、およびこれらを用いた実証的

統計家育成を支援していく体制である。

研究、(6) 医療技術の経済的評価に関する研究に分けられる。
平成 13 年度に当教室の教官（当時）が中心となり、研究者主導の疫学・臨床試験を支援するこ

出版物等
1. Aoyama T, Kashiwabara K, Oba K, Honda
M, Sadahiro S, Hamada C, Maeda H,

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

316

Mayanagi S, Kanda M, Sakamoto J, Saji S,

nationwide survey. Hepatology. 2017; 66(2):Yoshikawa T. Clinical impact of tumor

510-7.

location on the colon cancer survival and

6. Maeda H, Kashiwabara K, Aoyama T, Oba K,

recurrence: analyses of pooled data from

Honda M, Mayanagi S, Kanda M, Hamada

three large phase III randomized clinical

C, Sadahiro S, Sakamoto J, Saji S,

trials. Cancer Medicine 2017; 6(11): 2523-30.

Yoshikawa

2. Aoyama T, Oba K, Honda M, Sadahiro S,

T.

Hazard

rate

of

tumor

recurrence over time in patients with colon

Hamada C, Mayanagi S, Kanda M, Maeda

cancer:H, Kashiwabara K, Sakamoto J, Saji S,

surveillance

YoshikawaFoundation for Multidisciplinary Treatment

T.

Impactcomplications on

the

of

postoperative

colorectal

cancersurvival and recurrence: analyses of pooled

implications
from

for
three

postoperative
Japaneseof Cancer (JFMC) clinical trials. J Cancer
2017; 8(19): 4057-64.

individual patients’ data from three large

7. Maeda H, Okamoto K, Oba K, Kobayashi M.

phase III randomized trials. Cancer Med.

Lymph node retrieval using fat dissolution

2017; 6(7): 1573-80.

technique

3. Hagiwara Y, Ohashi Y, Okusaka T, Ueno H,
Ioka T, Boku N, Egawa S, Hatori T, Furuse J,

after

surgicalresectionofcolorectal cancer: a protocol paper. Ann Can
Res Ther. 2017; 25: 90-1.

Mizumoto K, Ohkawa S, Yamaguchi T,

8. Mukai H, Hagiwara Y, Imi K, Isaka H,

Yamao K, Funakoshi A, Cheng AL, Kihara K,

Watanabe K, Matsuyama Y for the SELECT

Sato A, Tanaka M. Health-related quality of

BC Study Group. The impact of treatment

life in a randomised phase III study ofpreferences in second-line chemotherapy on

gemcitabine

the prognosis of HER2-negative metastatic

plus

S-1,

S-1

alone

and

gemcitabine alone for locally advanced orbreast cancer. Oncology. 2017; 93: 315-22.

metastatic pancreatic cancer: GEST study.

9. Nakamura M, Aoyama T, Ishibashi K, Tsuji

ESMO Open. 2017; 2: e000151.

A, Takinishi Y, Shindo Y, Sakamoto J, Oba K,

4. Honda M, Oba K, Akiyoshi T, Maeda H,

Mishima H. Randomized phase II study ofKashiwabara K, Kanda M, Mayanagi S,

cetuximab versus irinotecan and cetuximab

AoyamaS,

in patients with chemo-refractory KRAS

Fukunaga Y, Ueno M, Sakamoto J, Saji S,

codon G13D metastatic colorectal cancer

Yoshikawa T. Development and Validation of(G13D-study).

a Prognostic Nomogram for Colorectal

Pharmacol. 2017; 79: 29-36.

T,

HamadaC,

Sadahiro

Cancer after Radical Resection based on
individual

patient

data

from

CancerChemother

10. Notake T, Kobayashi A, Shinkawa H,

three

Kawahara T, Shimizu A, Yokoyama T,

large-scale phase III trials. OncoTarget.

Hasegawa K, Kokudo N, Matsuyama Y,

2017; 8: 99150-60.

Makuuchi M, Miyagawa SI. Nomogram

5. Kokudo T, Hasegawa K, Matsuyama Y,

predicting long-term survival after the

Takayama T, Izumi N, Kadoya M, Kudo M,

diagnosis of intrahepatic recurrence of

Kubo S, Sakamoto M, Nakashima O,

hepatocellular carcinoma following an initial

Kumada T, Kokudo N; Liver Cancer Study

liver resection. Int J Clin Oncol. 2017; 22(4):Group

715-25.

ofJapan.

Liver

resectionforhepatocellular carcinoma associated with
hepatic

vein

invasion:aJapanese

11. Oba K, Horie N, Sato N, Saito K, Takeuchi T,
Mimori T, Miyasaka N, Koike T, Tanaka Y.

317

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Remission induction by Raising the dose ofPark YS, Furuse J. A randomized phase II

Remicade in RA (RRRR) study: Rationale

study of gemcitabine plus Z-360, a CCK2

and study protocol for a randomized

receptor-selective antagonist, in patients

controlled trial comparing for sustainedwithclinical remission after discontinuation ofcompared with gemcitabine plus placebo.

infliximab in patients with rheumatoid

Cancer Chemother Pharmacol. 2017; 80(2):arthritis. Contemp Clin Trials Commun

307-15.

2017; 8: 49-54.

metastatic

pancreaticcanceras

18. Yamaue H, Shimizu A, Hagiwara Y, Sho M,

12. Shiga M, Maeda H, Oba K, Okamoto K,

Yanagimoto H, Nakamori S, Ueno H, Ishii H,

Namikawa T, Fujisawa K, Yokota K,

Kitano M, Sugimori K, Maguchi H, Ohkawa

Kobayashi M, Hanazaki K. Safety of

S, Imaoka H, Hashimoto D, Ueda K, Nebiki

laparoscopic surgery for colorectal cancer in

H, Nagakawa T, Isayama H, Yokota I,

patients over 80 years old: a propensity

Ohashiscore matching study. Surg Today. 2017;

randomized, open-label Phase II study

47(8): 951-8.

comparing S-1 alternate-day oral therapy

13. Shinozaki T, Mansournia MA, Matsuyama Y.

Y,Shirasaka

T.

Multicenter,with the standard daily regimen as a

On hazard ratio estimators by proportional

first-line

hazards models in matched-pair cohort

unresectable advanced pancreatic cancer.

studies. Emerg Themes Epidemiol. 2017; 14:

Cancer Chemother Pharmacol. 2017; 79:6.

813-23.

14. Shiroiwa T, Fukuda T, Shimozuma K, Mouri
M, Hagiwara Y, Kawahara T, Ohsumi S,
Hozumi Y, Sagara Y, Ohashi Y, Mukai H.
Cost-effectivenessanalysisoftheintroduction of S-1 therapy for first-line
metastatic breast cancer treatment inJapan: results from the randomized phase
III SELECT BC trial. BMC Cancer. 2017;
17: 773.
15. Takeuchi Y, Ando T, Ishiguro C, Uyama Y.
Risk of acute asthma attacks associatedwith non-steroidal anti-inflammatory drugs:
A self-controlled case series. Ther Innov
Regul Sci. 2017; 51(3): 332-41.
16. Tanaka

S,

MatsuyamaY,

OhashiY.

Validation of surrogate endpoints in cancer
clinical trials via principal stratification
with an application to a prostate cancer trial.
Stat Med. 2017; 36(19): 2963-77.
17. Ueno M, Li CP, Ikeda M, Ishii H, Mizuno N,
Yamaguchi T, Ioka T, Oh DY, Ichikawa W,
Okusaka T, Matsuyama Y, Arai D, Chen LT,

treatmentinpatientswith東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

318

医療倫理学／健康増進科学
教授
赤林 朗
准教授
瀧本 禎之
講師
中澤 栄輔
助教
山本 圭一郎
ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学・健康増進科学分野の前身は保健管理学教室である。

本の医療政策に関する研究を行った。
2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研究科公衆衛生学の主任教授として異動した。

旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、1974

2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗博

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任し士が小林教授の後任として着任し、保健経済学分た。田中教授は日本の地域健康管理システムの開野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分野

発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健管は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年より李理システムとデータ管理システムの理論に関する

廷秀准教授が、その後、2017 年より、瀧本禎之准

多数の論文を発表するとともに、健康総合科学科

教授が担当（医療倫理学分野と兼担）するようにの前身である保健学科の設立から携わった。

なった。

1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として着医療倫理学・健康増進科学分野の平成 29 年度任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジェの構成員は、教授 1、准教授 1、講師 1、助教 1、クトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動の技術専門職員 1、事務補佐員 3 人である。その他、健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理シ

特任研究員 8 名、客員研究員 5 人、大学院非常勤

ステムに関する研究で、特に保健経済と保健管理講師 6 人で、研究・教育にあたっている。

の質に関する研究である。
1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分野

大学院生は、博士課程 4 人、修士課程 1 人である。

と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。
両分野は大学院医学系研究科に設立された。1996

教育

年から健康増進科学分野は川久保清博士が助教授

学部教育：医療倫理学・健康増進科学分野が平として担当し、1998 年に保健経済学分野の教授と成 29 年度に担当した学部講義・実習は以下の通して小林康毅博士が着任した。小林教授は主に日りである。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

319

医学科

的理論、
生命・医療倫理学のトピックスについて、(1) 医療倫理（M2）

人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究(2) M4 臨床統合講義（医療倫理）（M4）を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸(3) M4 臨床統合講義（医療倫理・老年病科）（M4）

問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考え(4) M4 臨床統合講義（心療内科・医療倫理学）

方を身に付けることを重視しているため、全体講（M4）(5) 社会医学講義（M4）
健康総合科学科

義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショ
ンや演習などにも重点を置いている。
なお、「東京大学生命・医療倫理教育研究センタ(1) 生命・医療倫理 I（2 年、必修、2 単位）ー」（CBEL）では、① ライフサイエンス・医療(2) 生命・医療倫理 II（3 年、選択、2 単位）技術が日本社会および国際社会にもたらす倫理(3) 臨床倫理（4 年、選択、2 単位）

的・法的・社会的諸問題に関して学際的に研究す(4) 保健･医療管理論（4 年、選択、2 単位）

ると共に、② 国内外の研究拠点と連携することで、(5) 保健･医療管理実習（4 年、選択、2 単位）

質の高い国際ネットワークを形成している

全学（GABEX プロジェクト）。そして、③ 政策、研

(1) 初年次ゼミナール（理科）（1 年、必修、2 単

究および臨床という実践の場に適した教育プログ

位、公衆衛生学分野と）(2) グローバル生命倫理（全学年、選択、2 単位）

ラムを提供している。これら ①～③ により、今後リーダーシップを発揮して国際的にも活躍できる高度な人材を養成し、次世代の国際標準となる

その他、健康総合科学概論、公共健康科学統合
講義 II の講義の一部を担当した。

生命・医療倫理の教育・研究拠点となることを目的としている（http://www.cbel.jp/）。

大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学
特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を、健康増進

主な研究テーマ

科学分野では、健康増進科学特論 I、II、演習 I、(1) 医療倫理学総論・歴史

II、実習 I、II を担当した。また、教室での研究(2) 倫理学の諸理論（規範理論とメタ倫理学）

会を定期的に行い、教室員の教育･研究指導に努め(3) 政治理論（正義論）ている。

(4) 医療資源の配分

なお、教員は、高知大学医学部（医療コミュニ(5) 臨床研究や疫学研究における倫理

ケーション学・漢方医学）、帝京大学大学院公衆衛(6) 倫理委員会

生学研究科（医療倫理学）、神田外語大学（自然科(7) インフォームド・コンセント

学概論 I、II）、学習院大学哲学科（西洋比較思想）、(8) 守秘義務慶應義塾大学文学部（倫理学 I）、神奈川大学経済(9) 情報開示

学部（社会経済学 I、II）、関東学院大学（近代経(10) 脳死・臓器移植済学史）など他大学の教育の協力をおこなった。

(11) 遺伝子医療(12) 安楽死・尊厳死研究
医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定や臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学(13) 人工妊娠中絶の倫理性など

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

320

出版物等

8. 玉手 慎太郎．外的規範と系統立って観察される規範．三田学会雑誌 2017; 109(4): 3-20.

1. Fukushi T, Isobe T, Nakazawa E, Takimoto Y,

9. 玉手 慎太郎，吉田 修馬，中澤 栄輔，瀧本 禎

Akabayashi A, Sakura O. Neuroethics in far

之，赤林 朗．健康増進のための肥満対策が有す

east. In Routledge Handbook of Neuroethics.

る倫理的課題．東北学院大学社会福祉研究所研(in press)

究叢書Ⅺ 2017; 95-127.

2. Maeda S, Kobayashi R, Kamishiraki E,
OikawaM,

Ishikawa

E.

10. 中澤 栄輔，高島 響子．MRI における偶発的Handling

所見の倫理．臨床精神医学 2018; 47(1):75-80.

complications caused by phlebotomy for blood

11. 森 克美，李 廷秀，浅見 泰司，樋野 公宏，渡sampling: results of a nationwide survey in

辺 悦子．
地域の物理的環境と移動に伴う歩行時

Japan. Journal of Patient Safety & Conflict

間との関連．厚生の指標 2017; 64(6): 1-8.

Management 2018;11:14-28.

12. 山本 圭一郎，伊吹 友秀．ヒト受精胚における3. Nakazawa E, Yamamoto K, Akabayashi A,
Akabayashi A. Regulation of genome editing
sing human embryos: Japan's ethic ofnonresolution.

Cambridge

QuarterlyofHealthcare thics. (in press)
Hayashi Y, Tsuchiya A, Fujita M, Akabayashi
iscoveryand

2017; 71(5): 471-475.
13. 山本 圭一郎，松井 健志，田代 志門，伊吹 友
秀．ゲノム医療・ゲノム解析研究における「偶発的所見」概念の再構築：意図に基づく分類法

4. Takashima K, Takimoto Y, Nakazawa E,
A.

ゲノム編集とその倫理的課題．臨床婦人科産科

informing

researchの提案．臨床薬理 2018; 49(1): 43-49.
14. 吉田 修馬．
『エミール』におけるルソーの良心論再考．エティカ 2017; 10: 1-28.

participants of incidental findings detected in

15. 米田 良，平出 麻衣子，宮本 せら紀，木田 史

brain agnetic resonance imaging studies:彦，原島 沙季，堀江 武，松岡 美樹子，稲田 修

Review and multi-institutional study. Brain

16. 士，大谷 真，瀧本 禎之，吉内 一浩．症例報告

and ehavior. 2017; 00:e00676. https://doi.org/

神経性やせ症の治療に院内学級を利用した 210.1002/brb3.676

例．日本心療内科学会誌 2017; 21(4): 161-165.

5. Takimoto Y, Nakazawa E, Tsuchiya A,

17. 新井 奈々．医療倫理とプロフェッショナリズム

Akabayashi A. Ordinary citizens' expecta-との関係（徹底分析シリーズ 麻酔科医のプロフ

tions for egenerative medicine and inducedェッショナリズムを考える）LiSA: Life support

pluripotent stem cells researches in Japan.

and anesthesia 2017; 24(4): 320-23.

Journal of linical Research & Bioethics 2017;
8:311. doi: 10.4172/2155-9627.1000311
6. TodaS,

Nakazawa

E,

Yamamoto

18. 及川 正範，石川 英里，前田 正一．臨床倫理コンサルテーション：米国生命倫理学会におけるK,

Akabayashi A. From “cannot” function to認定制度へ向けた取り組み．医療事故・紛争対応研究会 2018; 11: 29-36.

“might” unction: Assessment of actual levels

19. 大関 令奈，三羽 恵梨子，中澤 栄輔，赤林 朗．

of consciousness and potential consciousness

チャーリー・ガード事案に見る医療倫理．日本

in

医事新報 4870: 27-30.

patientare:Japaneseexperiences.

American Journal of Bioethics Neuroscience(in press)
7. 及川 正範，中澤 栄輔，瀧本 禎之，赤林 朗．
バイオバンクと市民参加：医学研究における「参加」概念に関する文献調査．
『生存科学』2018 (inpress)

20. 瀧本 禎之．精神疾患患者の同意能力をめぐって（特集 精神科診療・研究に役立つ実践的倫理）．
臨床精神医学 2018; 47(1): 51-55.
21. 瀧本 禎之．臨床倫理と臨床倫理コンサルテーシ
ョン（特集 臨床に活かす！倫理カンファ）．
Modern Physician 2018; 38(1): 19-22.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

22. 筒井 晴香．
「断絶」は描かれたのか ―『ユリ熊嵐』における「異なる他者」．ユリイカ 2017;49(5): 25-234.
23. 混合研究法の基礎―社会・行動科学の量的・質的アプローチの統合. チャールズ・テッドリ
ー，アッバス・タシャコリ 著, 土屋 敦，八田 太
一，藤田 みさお 監訳. 西村書店，2017 年
24. 入門・倫理学. 赤林 朗，児玉 聡 編, 勁草書房，2017 年
25. ワードマップ 心の哲学 ― 新時代の心の科学をめぐる哲学の問い, 信原 幸弘 編, 新曜社，
2017 年, 分担執筆：筒井 晴香．II-21 集団心― 集団が心をもつことはありえるか pp.
176-181.

321

322

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

看護管理学／看護体系・機能学
准教授
武村雪絵
講師
竹原君江
助教
國江慶子
特任助教
市川奈央子
ホームページ

http://nurs-adm.umin.jp/

沿革と組織の概要

ュラムへの移行に伴い、2・3 年次は新カリキュラ

当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部

ム、4 年次は旧カリキュラムの科目を担当した。

衛生看護学科に開設された基礎看護学講座である。

健康総合科学科共通必修科目として 2 年次に看護

衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6 講座

学概論（講義：1 単位）、看護科学専修の必修科目の計 8 講座で構成されていたが、1965（昭和 40）

として基礎看護学Ⅰ（講義・演習：2 単位）、3 年

年の保健学科への学科名称変更に伴って看護系講

次に看護科学専修必修科目として、看護支援技術

座が 1 講座のみに縮小されたため、当教室の名称論（講義・演習：2 単位）及び基礎看護学実習（実は看護学講座となり、学科における看護学教育の習：2 単位）、4 年次に看護学コース必修科目としほとんどを担うことになった。1992（平成 4）年て、看護管理学（講義：1 単位）、看護管理学実習

4 月、学科名称は再度、保健学科から健康科学・（実習：1 単位）を開講している。

看護学科に変更され、看護系 2 講座が増設された看護学概論では、看護を学ぶ上で基礎となる看ので、講座名称は基礎看護学講座に戻された。そ護の構成概念や機能を理解し、看護の諸理論、看の後、1996（平成 8）年 4 月の大学院部局化に伴護の対象や看護の実際について講義や討論を通じ

い、基礎看護学講座は看護管理学分野と看護体系･て学ぶ。基礎看護学Ⅰでは、人を理解し援助する

機能学分野という 2 つの大学院分野となった。2

ための知識・技術を身につけることを目的とし、分野になった後も、両分野は一体として運営され患者に適切なケアを提供するための思考過程、患ている。また、学部教育については、従来どおり、者を知る技術、患者を援助する技術、患者の環境

基礎看護学教室として担当している。

を整える技術を、講義や演習、早期体験実習を通して学ぶ。看護支援技術論では、ヘルスアセスメ

教育

ントに必要なフィジカルエグザミネーション、臨

学部教育

床場面での基本的な援助技術について、学問的な2017（平成 29）年度学部教育では、新カリキ

根拠と実践を前提にした知識・方法について学ぶ。

323

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

看護過程の展開は事例を通して演習する。つづいスタッフの成長や職業コミットメント、
職務行動、て行われる基礎看護学実習では、実習期間中入院

職務満足感、職場風土、退職率とどのように関連患者を受け持ち、講義や演習で学んだ患者・看護しているかを明らかにする研究や、看護部門責任

師関係の構築、患者理解、看護過程の展開、基本者の職場環境や組織的位置づけが看護部門責任者

的技術を臨床場面に適用する。看護管理学では、の活動や効力感、管理課題の状況とどのように関看護管理過程、組織と人の管理、キャリアと生涯連しているかを明らかにする研究に取り組んでい

学習、医療安全と質保証、医療情報学、チーム・る。また、東日本大震災後の福島県内の看護組織

コミュニケーションについて講義と討議を通じて管理の事例研究を通じて、危機時の看護組織運営

学ぶ。看護管理学実習では、講義をふまえ、病院に関する実践モデルの構築を目指している。

における看護管理の実際や各部門の役割について
学び、看護管理者との話し合いを通して看護管理の視点を養う。

看護師が力を発揮できる職場環境及び構造
看護師のキャリア発達、チーム・組織の発展、チーム・コミュニケーション、ダイバーシティ・

大学院教育
大学院教育では、看護管理学特論Ⅰ(2 単位)、看
護管理学特論Ⅱ（2 単位）および看護体系・機能

マネジメントなど、さまざまな角度から看護師や医療チームが力を発揮できる職場づくりに資する研究に取り組んでいる。

学Ⅰ（2 単位）を開講している。看護管理学特論
Ⅰ・Ⅱでは組織と人の管理に関する基盤となる理看護ケア技術の開発に関する研究論を学び、組織を研究する際、あるいは、組織に看護の機能を効果的に発揮するため、エコーを働きかける際に必要となる知識やパースペクティ

用いた新しいアセスメント方法の開発や、糖尿病

ブを講義、演習および文献抄読を通じて学んでい足病変予防ケア技術の開発に関する研究を行った。

る。

出版物等

看護体系・機能学特論Ⅰでは、変化する保健医療福祉制度の中での看護学及び看護実践を取り巻
く環境、政策過程や公共哲学の基礎を学び、講義と討議を通してこれからの看護の役割と機能について学んでいる。

1. Takehara K, Amemiya A, Mugita Y,
Tsunemi Y, Seko Y, Ohashi Y, Ueki K,
Kadowaki T, Oe M, Nagase T, Ikeda M,
Sanada H. Association between tinea pedis
and feet washing behavior in diabetic

研究patients: A cross-sectional study. Advances

看護管理者が力を発揮できる職場環境及び構造

in Skin and Wound Care. 2017;30(11):510-6.

患者に良質な看護ケアを提供するためには、看2. Yabunaka K, Nakagami G, Komagata K,

護管理者がさまざまな資源・資産を効果的に活用

Sanada H. Ultrasonographic follow-up of

して、組織的に良質なサービスを提供する仕組みを構築ことが重要である。当研究室では、看護管理者が力を発揮するための職場環境や構造的要因

functional chronic constipation in adults: A
report of two cases. SAGE Open Med Case
Rep.

2017;

5.

doi:

10.1177/2050313X

17694234.

を明らかにすることに取り組んでいる。
たとえば、

3. Kunie K, Kawakami N, Shimazu A,

看護管理者のコンピテンシーやリーダーシップがYonekura Y, Miyamoto Y. The relationshipbetweenwork

engagement

and

324

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

psychological distress of hospital nurses andthe perceived communication behaviors of
their nurse managers: A cross-sectional
survey. International Journal of Nursing
Studies. 2017; 71: 115-124.
4. 藤本悠・水野光・瀬戸奈津子・布谷麻耶・市川
奈央子・清水安子. クローン病患者の運動の捉え方と影響要因の検討. 日本難病看護学会
学会誌, 2017; 21(3):181-193
5. GotoT,

Nakagami

G,

Takehara

K,

Nakamura T, Kawashima M, Tsunemi Y,
Sanada H. Examining the accuracy of visual
diagnosis of tinea pedis and tinea unguiumin aged care facilities. J Wound Care. 2017;
26(4); 179-183.
6. 大江 真琴, 濱谷 雅子, 野口 博史, 大場 美穂, 竹原 君江, 大橋 優美子, 植木 浩二郎,
門脇 孝, 森 武俊, 真田 弘美. 糖尿病患者における足部胼胝の要因：カルテ調査による検討. 日本創傷・オストミー・失禁管理学会誌.
2017;20(4):426-33.
7. Oe M, Takehara K, Noguchi H, Ohashi Y,
Amemiya A, Sakoda H, Suzuki R, Yamauchi
T, Ueki K, Kadowaki T, Sanada H.
Thermographic findings in a case of type 2
diabetes with foot ulcer due to callus
deterioration. Diabetology International.
2017;8(3):328-33.
8. 國江慶子, 佐々木美奈子, 大西麻未. 病棟再編成プロセスにおける病棟看護師長の行動.
看護管理学会誌. 2017;vol.21(2):98-109.
9. Takehara K, Iizaka S, Oe M, Sanada H.
Reliability and validity of a portable device
for measuring stratum corneum hydration.
Journal of Japanese Society Wound, Ostomy,
and Continence Management. 2017;21(4):296-303.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

325

家族看護学
教授
上別府圭子
講師
佐藤伊織
助教
キタ幸子、副島尭史
ホームページ

http://www.fn.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、平成 29 年度の構成員は、教授 1、非常勤講師 6、講
師 1、助教 2、大学院博士後期課程 8、修士課程 6、研究生 1、客員研究員 31、事務職員 3 名である。

現在進行中のテーマは、
1) 産後うつの重症化予防および児童虐待予防に関する研究
2) 慢 性 疾 患 を も つ 子 ど も と 養 育 者 の た め のQOL 尺度開発
3) 小児がん経験者の晩期合併症のケアと教育・教

育

医学部健康総合科学科において、看護学コース・看護科学専修の学生を対象に小児看護学（3 年
生は講義 2 単位、保育所・特別支援学校実習 1 単位、4 年生は講義 1 単位、病棟実習 2 単位）、全学

復学・就労支援4) 医療的ケアを要する子どものいる家族の介護負担と社会サービスの利用行動
5) 死にゆく患者とその家族への援助（QOL、家族機能に関する研究）科生を対象に家族と健康 2 単位、ヘルスコミュニ

6) 認知症高齢者を抱える家族の生活支援

ケーション学 1 単位を担当し、全体で講義 6 単位、

7) 慢性疾患をもつ子どもと家族の移行期支援

実習 3 単位の教育を行なっている。大学院教育で「小児がん経験者の晩期合併症の実態」、「小児は、家族看護学特論 I、II 各 2 単位と家族看護学

がん経験者の復学支援」に関する研究は、平成 16

演習 I、II、実習 I、II、各 4 単位計 16 単位、医～18 年度文部科学省科学研究費補助金による研学集中実習「トランスレーショナルリサーチ看護

究から引き続き、日本医療研究開発機構（AMED）

学入門」2 単位を担当している。

革新的がん医療実用化研究事業や文部科学省科学研究費助成事業として、全国の小児がん研究者や研

究

患者・家族支援団体と協力しながら研究を進めて

当教室・分野では、いわゆる健常な家族およびいる。さらに発達段階（小児・成人）や疾患の有看護や介護を必要とする家族員を抱えた家族に関無を問わず、さまざまな人の QOL 向上を目指しして、周産期から高齢期までさまざまな発達段階た研究に取り組んで来た経験から、平成 24 年 4にある家族を対象とした研究を行なっている。

月より「QOL 研究センター」を設立し、さらに組

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

326

織的な QOL 研究の計画・実施と知の蓄積、統合、

exposed to intimate partner violence and発信を行っている。平成 23 年の東日本大震災にvisits with their fathers who perpetrated

より甚大な被害を受けた地域において、がんに罹

the violence. Open Journal of Nursing.

患した子どもとその家族が経験するさまざまな経2017 Mar; 7(3): 361-377.

験を明らかにすることをねらいとした研究も行っている。

3. Kita S, Haruna M, Hikita N, Matsuzaki M,
Kamibeppu

K.

Development

of

the

Japanese version of the woman abuse

平成 29 年度は、小児慢性疾患患者において課題となっている「成人科医療への移行」や「患者の自立・自律」といったトランジションに関する

screening tool-short. Nursing and Health
Sciences. 2017 Mar; 19(1): 35-43.
4. Imai S, Kita S, Tobe H, Watanabe M,

研究を行っている。平成 28 年より継続して、トNishizono-Maher

ランジション外来において、先天性心疾患やてんPostpartum depressive symptoms and its

かん、染色体異常、血液疾患、内分泌疾患を抱え

association with social support among

る患者に移行期支援を行っている。さらに、患者が自身の疾患について、情報の整理や周囲とのコ

A,

Kamibeppu

K.

foreign mothers in Japan at 3-4 months
postpartum.

International

Journalof

Nursing Practice. 2017 Oct; 23(5)ミュニケーションを促進するために、「マイヘルス

5. Suzuki S, Sato I, Emoto S, Kamibeppu K.

パスポート」を作成し、評価研究を進めている。

Physio-psychological burdens and social

また、造血幹細胞移植を受けた患者への長期フォ

restrictions on parents of children with

ローアップや小児がん患者の復学支援チェックリ

technology dependency are associated with

ストの開発も東京大学医学部附属病院と共同で行

care coordination by nurses.

っている。

Pediatric

さらに、家族ケア症例研究会を定期的に開催し、近隣の看護系大学や医療機関、教職員との連携を

Nursing.

2017

Journal of

Sep-Oct;

36:

124-131.
6. Toyama N, Kurihara K, Muranaka M,
Shirai K, Kamibeppu K. Designing a scale

もとに家族看護の実践に関する理解を深め、家族

to assess family nursing practice among

看護学の臨床・研究の質の向上および家族看護学

public health nurses in Japan. Health. 2017の確立をめざしている。

Jul; 9(7): 1019-1028.
7. Toyama N, Kurihara K, Muranaka M,
Shirai K, Kamibeppu K. Designing a scale

出版物等

to assess breastfeeding support among
1. Kobayashi K, Yamaguchi E, Hayakawa A,
Adachi S, Hara J, Tokimasa S, Ohta H,
Hashii Y, Rikiishi T, Sawada M, Kuriyama

public health nurses in Japan. Health. 2017
Jun; 9(6): 964-974.
8. Toyama N, Muranaka M, Kurihara K,

K, Kohdera U, Kamibeppu K, Kawasaki H,

Kamibeppu

Oda M, Hori H. HRQOL of Japanese

breastfeeding support by public healthchildren with acute lymphoblastic leukemia

nurses in Japan. Health. 2017 Mar; 9(3):during and after chemotherapy. Pediatrics

451-458.

International. 2017 Feb; 59(2): 145-153.

K.

Qualitative

study

of

9. Kasahara-Kiritani M, Ikeda M, Yamamoto-2. Kita S, Haruna M, Yamaji M, Matsuzaki M,

Mitani N, Kamibeppu K. Regaining my

Kamibeppu K. Association of mental andnew life: Daily lives of suicide-bereaved

behavioral

individuals. Death Studies. 2017 Feb; 41(7):problems

amongchildrenThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018447-454.
10. Kasahara-Kiritani M, Kikuchi R, Ikeda M,
Kamibeppu K. Relationships in Families
After a Member’s Death: A Qualitative
Metasynthesis. Journal of Loss & Trauma.
2017 Apr; 22(5): 396-411.
11. Nishigaki

K,

Yoneyama

A,

Ishii

M,

Kamibeppu K. An investigation of factors
related to the use of respite care services forchildren with severe motor and intellectual
disabilities (SMID) living at home in Japan.
Health & Social Care in the Community.
2017 Mar; 25(2): 678-689.
12. Kikuchi R, Mizuta K, Urahashi T, Sanada Y,
Yamada N, Onuma E, Ono M, Endo M, Sato
I, Kamibeppu K. Development of theJapaneseversiontransplant

of

the

module.

PedsQLTM
Pediatrics

International. 2017 Jan; 59(1): 80-88.
13. Takanashi S, Sakka M, Sato I, Watanabe S,
Tanaka S, Ooshio A, Saito N, Kamibeppu K.
Factors influencing mother–child communication

about

fathers

withneuro-

behavioural sequelae after brain injury.
Brain Injury. 2017 Feb; 31(3): 312-318.

327

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

328

地域看護学／行政看護学
教授（兼担）
山本則子
講師
成瀬昂
助教
寺本千恵、岩崎りほ
特任助教
藤﨑万裕
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要
地域看護学教室は 1992 年に発足し、1998 年に地域看護学分野と名称が変更された。2006 年度よ

供方法、ケア・システムなどに関する講義を行う。
2) 地域看護学（4 年、2 単位）

り、健康科学・看護学専攻に保健師コースが新設

地域で生活している個人、家族、特定集団を対されたことにより、行政看護学分野も兼ねている。

象に、健康増進、疾病の予防と回復、日常生活

さらに、2014 年度から修士課程での保健師教育コや社会生活への適応を図るための方法論と基ースが開設され、本分野が課程の責任教室となっ盤となる理論について講義する。

ている。

3) 在宅看護学実習（3 年・4 年、2 単位）

構成員は、教授（兼担）1 名、講師 1 名、助教

地域で生活しながら療養する人々とその家族

3 名（うち兼担 1 名）
、大学院生 11 名（うち修士を理解し、在宅での看護の基礎を学ぶ。また在6 名、博士 5 名）である。他に非常勤講師 9 名、宅で提供する看護を理解し、基礎的技術を身に客員研究員 8 名である。

付け他職種と協働する中での看護の役割を理解する。具体的には、訪問看護ステーションと教

育1. 学部教育

地域包括支援センター、通所介護事業所等で実習を行う。

本分野が担当している学部学生に対する教育は以下の通りである。
1) 在宅看護論（3 年、2 単位）
在宅療養者をとりまく社会状況や保健医療福2. 大学院教育
大学院生の教育内容は以下の通りである。
1) 地域看護学特論Ⅰ（2 単位）祉のしくみの理解を踏まえて、在宅療養者の生コミュニティレベルの健康およびその理論・実活や健康上の問題に対する個別的・家族的アプ

践・研究と地域看護活動の方法論の一つである

ローチの方法、ケアプランの組み方、ケアの提地域組織活動の理論と応用を学ぶ。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 20182) 地域看護学特論Ⅱ（2 単位）
地域看護学に関する研究の現状と課題、および地域看護学研究の方法論について学ぶ。

329

また，産業保健・学校保健など、保健所以外の場における保健師の役割・活動を学ぶ。
11)公衆衛生看護学実習Ⅱ（保健師教育科目，4 単位）

3) 地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習Ⅰ、Ⅱ（8 単位）

公衆衛生看護活動が展開されている場で実践

地域看護学に関連した学術論文の抄読や、研究に参加、もしくは見学することによって、地域計画・進捗状況の検討を毎週 1 回の抄読会で行の特性を踏まえて健康課題をとらえ、地域で生っている。また、毎月第 3 金曜日の夕刻には、活する人々の健康を守るしくみや活動展開を

地域看護学に関連した学際的な研究分野の外学ぶ。さらに、地域ケアシステムの構築や施策部講師を招聘し、様々なテーマで教室研究会を化などの公衆衛生看護管理能力を養うととも行っている。

に、情報収集・分析の過程で公衆衛生看護学の

4) 支援技術論Ⅰ（保健師教育科目，2 単位）

実践的研究能力を養う。

地域住民への個別指導・集団指導を行う際の知そのほか、学部学生の卒業論文、大学院学生の識と技術を習得することを目的とし、基盤とな

論文指導に個別にあたっている。また、毎週火曜

る理論を学ぶ。

日にゼミ形式の勉強会、月に 1 回（主に金曜日）

5) 支援技術論Ⅱ（保健師教育科目, 2 単位）

講義形式の研究会を行っている。

地域住民への個別指導・集団指導を行う際の知識と技術を習得することを目的とし、ライフス
テージ別・健康課題別に健康問題の根拠法令、支援システム、具体的な活動を学ぶ。

研

究

本分野では、地域で生活する人々を、個別に、また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健

6) 公衆衛生看護学Ⅰ（保健師教育科目, 2 単位）

康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

公衆衛生看護学の歴史、世界の動向、基盤とな

また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究

る概念を学ぶ。地域診断の演習を行う。

にも重点を置いている。文部科学省科学研究費等

7) 公衆衛生看護学Ⅱ（保健師教育科目, 2 単位）
公衆衛生看護学の倫理、基盤となる概念、産業保健活動を学ぶ。
8) 公衆衛生看護学Ⅲ（保健師教育科目, 2 単位）のほか、民間の財団からも助成金を得て研究を実施している。
本分野において進行中の主な研究プロジェク
トは以下の通りである。

保健師実習に向けた準備を行う。実習地域の地

1. 地域ケアシステムの整備：機関・職種間連携域診断の他、健康教育や保健指導などの準備を地域医療・高齢者保健活動において、在宅ケア

する。

サービス機関・サービス提供職種間の連携を強

9) 行政看護学特論（保健師教育科目, 2 単位）化することは、国際的に重要な課題である。当

公衆衛生看護実践に関わる健康政策を倫理的教室では、在宅ケアにかかわるサービス機関が思考で議論する能力、事業化および施策化能力、果たす機能や機関・職種間の連携状況を客観的リーダーシップを養うことを目的とする。公共に評価し、その具体的な改善方法を提案するこ

哲学、施策化、リーダーシップについて学ぶ。

とを目的に研究を行っている。

10)公衆衛生看護学実習Ⅰ（保健師教育科目，1 単位）

2. 地域ケアシステムの整備：退院支援対象者の個別支援もしくは特定の公衆衛生看在院期間の短縮、在宅ケアの推進に伴い、ケア

護管理活動に着目し、継続的な活動展開を学ぶ。

を要する状況で早期に退院する患者が増加す東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

330

る中、退院支援の重要性は増大している。当教

Home室では、病院への退院支援システム導入の効果

Japanese Disabled Elderly People: Using

測定、支援方策の標準化に向けた支援内容の分

GIS and Claim data. BMC Health Serv Res.

析、外来における在宅療養支援の調査研究など

2017; 17: 377.

を行っている。

Visit

Nursingamong

3. Naruse T, Yamamoto N, Sugimoto T,
Fujisaki-Sakai

3. 母子保健活動

Services

M,

NagataS.

The

association between nurses' coordination

親が子育てに対して感じる困難や課題は深刻

with physicians and clients' place of death.

化・多様化しており、虐待や不適切な育児、親International Journal of Palliative Nursing.

の健康問題の予防は公衆衛生上の大きな課題

2017; 23(3):136-42.

である。当教室では、子どもの事故予防や、子4. Iwasaki R, Arimoto A, Naruse T, Nagata S,

どもを持つ家庭における外出環境に関して研Murashima S. The Importance of the

究している。

Maternal/Self-Role

Satisfaction

forReducing Anxiety: A Cross-Sectional Survey

4. 高齢者保健活動
地域に暮らす人々が、できるだけ健やかに、自分らしい生活を最後まで送り続けるために、高齢者を対象とした研究に取り組んでいる。

of Japanese Mothers. Journal of UniversityofOccupational

andEnvironmenatal

Health. 2017; 39(2): 143-51.

5. 本田千可子，永田智子．家の中でおこる子ど

具体的には、地域在住要介護高齢者のサービス

もの不慮の事故による傷害の関連要因についニーズの特定や、高齢者・家族に対するサービての検討～子どもの生活習慣との関連を中心

ス提供効果の評価などの「サービスニーズ」研に～．医療の広場. 2017; 57(3):18-21．

究、終末期の療養場所に関する現状調査やニーズに応じた介入方法の開発等を行う「終末期療養への支援」研究がある。
5. 保健師の技術
保健師は、高い支援技術を用いて住民を支援しているが、研究で明確化されていない支援技術も多い。当教室では、自治体と協働した新しい
地域診断の方法、グループの相互作用を活用して個人やコミュニティを育てるグループ支援技術などの研究を行っている。

出版物等
1. Naruse T, Fujisaki-Sakai M, Nagata S.
Home visiting nurse service duration andfactors related to institution admission.
Home Health Care Management & Practice.
2017; 29(1): 46-52.
2. Naruse T, Matsumoto H, Fujisaki-Sakai M,
Nagata S. Measurement of Special Access toThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018331

高齢者在宅長期ケア看護学／
緩和ケア看護学
教授
山本則子
講師
五十嵐歩
助教
野口麻衣子
御子柴直子
がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン特任助教
山花令子
分野ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

利用者の育成を目指し、個々の大学院学生の臨床

成人保健・看護学教室は、平成 4 年の保健学科経験に基づく関心を大切にした研究教育を行ってから健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講いる。すなわち、成人慢性期および高齢者への看座の拡充により、それまでの成人保健学教室の伝護実践に関連したテーマを学生自身の問題意識を統を引き継いで設けられた、50 年近くの歴史を持もとに選び、臨床上の問題意識をリサーチ･クエス

つ教室である。平成 9 年の大学院重点化以降、成チョンに落とし込み、研究計画を立てて研究を実

人看護学分野とターミナルケア看護学分野という践する。研究課題の着想からリサーチクエスチョ

2 分野構成となり、平成 18 年度からターミナルケ

ン、研究方法の選択に至る思考過程の展開と、各

ア看護学分野は緩和ケア看護学分野と名称が変更

自の研究者としての問題意識の確立を研究者育成になった。さらに、平成 28 年度より成人看護学の要として重視している。

分野は高齢者在宅長期ケア看護学分野と名称が変更された。平成 24 年度より山本が教授として教室運営を担当している。

研究
研究としては、今後の日本社会の変化を見据え、看護学の発展と看護実践の質の向上に資する研究

教育
学部教育では、成人看護学に関する講義・演
習・実習ならびに疾病論 I・II の教育責任を教室として預かっている。
大学院教育においては、自立した研究者・研究を、実践現場と共に展開する。日本文化に根付いた看護を学問的に探求し日本の看護学を確立することを目指したい。
教員はそれぞれの関心に基づき、成人慢性期・高齢期における看護に関するいくつかの領域で研332

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

究を実施している。

開発を実施している。事例研究は現場において長研究方法としては、従来の統計的手法を用いたく行われてきているが、事例研究が看護学の構築研究とともに、個別の患者・看護師の経験を理解に資するようにするために必要な看護研究のプロするための概念化・理論化を目指した質的研究手

トコール化を目指している。

法も多用している。
３）地域包括ケアにおける高齢者支援システムの
１）長期ケア(long-term care)看護の質管理・向上

検討

療養病床・施設・在宅ケアなどでの看護実践は、

我が国の高齢社会において、地域全体で高齢者

たとえ疾患があってもなるべく快適な生活を不自の生活を支える仕組みを確立することが喫緊の課由なく送ることが目的であり、疾患からの回復を題である。その一方策として地域における公的サ

目指す急性期病院におけるケアとは異なるパラダ

ービスの適切性の評価が必要であり、要介護高齢イムを持つ。このような長期ケア（long-term

者が介護保険サービスをどのような組み合わせでcare）の看護はこれまで日本においてあまり注目利用しており、どのような要因が関連しているのされてこず、質管理・向上のための取り組みも進かを検討してきている。今後、利用されるサービ

んでいない。当教室では、医療療養病床と訪問看スの組み合わせによる効果についても評価を進め護ステーションを主な対象として、ケアの質管ていく予定である。

理・向上に関わる多角的な研究的取り組みを行っている。

また地域包括ケアにおいては、民間サービス等の地域の資源を活用することが求められる。我々一つめの視点は、長期ケアに携わる実践者（看は、地域に多数存在するコンビニエンスストアを

護師・介護職者）と研究者との協働によるケアの高齢者支援の拠点として活用できる可能性を考え質向上のための介入枠組みの開発である。医療療

た。地域の高齢者支援におけるコンビニエンスス

養病床や訪問看護ステーションの看護職と共に、トアとの協働を推進するためのアクションリサー

現場の通常の実践活動が改善にむかう仕組みを持チを実施している。

続可能な形で導入する工夫をしている。
二つめの視点は、長期ケアの質を評価する指標の開発である。長期ケアに求められるアセスメン
トのデータセットと連動させる形で質の指標を開発している。

４）地域高齢者に対するエンドオブライフケアの意思決定支援地域高齢者（高齢者施設入居者含む）を対象に、エンドオブライフケアの意思決定の選好に関して

急性期病院よりも研修等の教育機会が限られ調査を行っている。アジア圏において、高齢化率

る医療療養病床や訪問看護ステーションの場で、が高く医療水準が高いことで共通する日本・香対象の多様なニーズに応える看護の質保証・改善

港・韓国を中心にアドバンスケアプランニングをは、今後ますます重要性が高まる領域である。

推進することが求められ、制度設計がなされたところである。これら三か国での共同研究を行い、

２）現場発の看護学を構築するための事例研究方
法の検討

アジア圏共通の課題や本邦特有の課題を明確にし、行政が行うべき具体的な政策を提案する。それに実践の学問である看護学を現場での実践から

より、文化的要因を考慮したアドバンスケアプラ

帰納的に開発する方法として、事例研究方法論のンニングの推進に貢献することを目指している。

333

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018５）看護師の臨床判断力を強化する卒後教育プロ

3. Lai CKY, Igarashi A, Lau NMY, Yu CTK.
Cancer screening for older people: To screen or

グラムとその評価指標の確立
臨床判断力を育成する教育は、基礎教育、臨床教育のいずれにおいても教育指針に則り取り組まれている。しかし、指針の中には、具体的な技術習得方法については言及されていない。
そのため、それぞれの立場で様々な教育方法が取られており、

not to screen. Hong Kong Med J. 2017 Oct;23(5):503-16. doi: 10.12809/hkmj166154.
4. Hirao C, Mikoshiba N*, Shibuta T, Yamahana
R, Kawakami A, Tateishi R, Yamaguchi H,
Koike K, Yamamoto-Mitani N. Adherence tooral chemotherapy medications among gastro-

基礎教育と臨床において一貫した教育がなされてenterological

いるとは言えない。そのことは、学校での学習がoutpatient clinic. Jpn J Clin Oncol. 2017 Sep

実践に結びつかないことへ影響していると考えら

1;47(9):786-794. doi: 10.1093/jjco/hyx087.

れる。本研究では、まず看護基礎教育と臨床教育

5. Go H, Tanaka M, Yamamoto-Mitani N, Suzukiの現状を踏まえた、実践看護師の臨床判断力強化を目指した卒後フィジカルアセスメント研修プロ
グラムの開発を試みている。

cancerpatients

visitinganM, Kawakami A, Masaki N, Shimada M.
Medication adherence among patients withchronic hepatitis receiving antiviral treatment.
Gastroenterol Nurs. (in press)
6. Noguchi-Watanabe M, Yamamoto-Mitani N,

そのほか、慢性期・高齢期を中心として、回復

ArimotoA,

Murashima

S.

Relationship期からターミナルの時期に渡る非常に幅広い期間

between patient group participation and self-

における看護について検討を重ねている。この期

care agency among patients with a history of間において看護を要する人々がどのような状態に

cardiac surgery: A cross-sectional study. Heart

あるのかの理解に資する研究や、それらの人々に対する効果的・効率的な看護ケアについての研究を行なっている。

10.1016/j.hrtlng.2017.04.006.
7. Shibuta T, Waki K, Tomizawa N, Igarashi A,
Yamamoto-Mitani N, Yamaguchi S, Fujita H,
Kimura S, Fujiu K, Waki H, Izumida Y, Sasako

出版物等

T, Kobayashi M, Suzuki R, Yamauchi T,

1. Iwasaki T, Yamamoto-Mitani N, Sato K,
Yumoto Y, Noguchi-Watanabe M, Ogata Y. A
purposeful Yet Nonimposing Approach: How
Japanese

Lung. 2017 Jul - Aug;46(4):280-286. doi:

Home

Care

NursesEstablish

Relationships With Older Clients and Their
Families. J Fam Nurs. 2017 Nov;23(4):534-561.
doi: 10.1177/1074840717743247.
2. Horinuki F, Noguchi-Watanabe M, Takai Y,
Yamahana R, Ohno N, Okada S, Mori SI,
Yamamoto-Mitani N. The Experience of
Persons With Hematological Malignancy When
Communicating With Health Care Professionals. Qual Health Res. 2018 Feb;28(3):479-490. doi: 10.1177/1049732317739839.

Kadowaki T, Ohe K. Willingness of patientswith diabetes to use an ICT-based selfmanagement tool: A cross-sectional study. BMJ
Open Diabetes Res Care. 2017;5(1):e000322.
doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000322.
8. Feng M, Igarashi A, Noguchi-Watanabe M,

Yoshie S, Iijima K, Yamamoto-Mitani N.
Characteristics of Care Management Agencies
Affect Expenditure on Home Help and Day
Care Services: A Population-based Crosssectional Study in Japan. Geriatr Gerontol Int.
2017 Jan 26. doi: 10.1111/ggi.12969.
9. 大竹 泰子、野口 麻衣子、野原 良江、山本 則
子. 最期の療養場所に関する意向の相違を抱334

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

えた家族に対する訪問看護師による意思決定
支援. 家族看護学研究. 2017;23(1):64-74.
10. 岩戸さゆき、池田真理、吉岡大晶、吉田滋子、
山本則子. 医療的ケアが必要になった重症心身障害児の在宅復帰を可能にした看護 ―母の本当の願いを引き出し実現した事例から―.
家族看護学研究 2017;23(1):52-63.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018335

母性看護学・助産学
准教授
春名めぐみ
助教
笹川恵美
助教
米澤かおり
助教
疋田直子
ホームページ

http://midwifery.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置て研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジ
ェクトは以下の通りである。

された。平成 29 年度の構成員は、准教授 1 名、助教 3 名、大学院生 12 名（修士課程 7 名、博士

1. 妊娠中の保健指導のエビデンスの創出

課程 5 名）、客員研究員 5 名であった。

1) 妊娠中の母体の栄養・体重管理
母体体重、体組成、栄養素の測定、および日教

育学部および大学院教育として、母性看護学・助産学の単位を担当している。
学部教育では、看護学コースの学生（学部 3 年

常生活習慣や食習慣、身体活動量の調査により、妊娠中のより適切な体重管理や生活習慣について調査している。
2) 妊娠中の運動効果

生）を対象として母性看護学・救急処置の講義 3

エビデンスに基づく妊娠期の運動指導を目

単位、母性看護学実習 2 単位の計 5 単位を行って的に、健康な妊婦を対象に運動介入を行い、精いる。

神的・身体的な効果の検証を行っている。

大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、

3) 妊婦の日常生活習慣と酸化ストレスとの関連

Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。また、助産師教

妊娠中の酸化ストレスについて、適切に評価

育コース（助産師国家試験受験資格が付与される）できる生化学的パラメーターを探索し、日常生を選択した学生を対象として助産学の講義 11 単活習慣との関連を調べ、適切な保健指導を行う

位、実習 11 単位の計 22 単位を担当している。

ための基礎資料を得ることを目的としている。
4) モンゴルにおける妊婦の受動喫煙の実態調査

研

究バイオマーカーを用いて、モンゴル人妊婦の当分野は、周産期における母子の健康だけでな

受動喫煙の実態を調査している。また、妊娠中

く、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当ての受動喫煙が、周産期アウトカムに与える影響336

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月についても調査し、保健指導を行うためのデー
タを得ることを目的としている。
4) 妊婦の睡眠時無呼吸症候群の実態調査をしている。
3) パ－トナーからの暴力（IPV: Intimate partner
violence）とその関連要因

携帯型睡眠評価装置を用いて、妊婦の閉塞性妊娠期のパートナーからの暴力（IPV）と不睡眠時無呼吸の実態とその関連要因を調べて安・うつ症状、愛着障害などの関連を調査している。また、閉塞性睡眠時無呼吸の周産期アウいる。

トカムへの影響についても調べている。
4. 新生児に対する保健指導エビデンスの創出
2. 安心できる出産の支援体系構築
1) 経会陰超音波による産道のアセスメント方法

1) 効果的な新生児皮膚トラブル予防法の開発
新生児皮膚トラブルの予防のため、生後早期の開発での保湿に重点を置いたスキンケアの介入を

経会陰超音波を使って産道を評価し、分娩方実施し、皮膚バリア機能改善への効果、さらに法との関連を明らかにし、分娩のメカニズムやは乳児期の皮膚トラブルとその後 2 歳までのアケアの構築を目指している。

レルギー疾患との関連を検討している。

2) 出産恐怖感と心理社会的要因の検討
産後のメンタルヘルスに悪影響を及ぼすと

2) スキンケアによる皮膚バリア機能・皮膚常在菌叢の変化の検討

される出産恐怖感について測定尺度（Wijma

沐浴をはじめとするスキンケアの皮膚へのDelivery Expectancy/Experience Question-

影響を、皮膚バリア機能に加え、皮膚常在菌叢

naire: W-DEQ）の日本語版の開発と検証を行も含め調査している。

い、妊産婦の心理社会的要因について検討し、出版物等

妊娠期からの出産準備支援の一助とする。
3) エルサルバドルにおける安全な出産・出生のための戦略の構築
科学的根拠に基づいた産科医療・ケアにより、

1. Kita S, Haruna M, Hikita N, Matsuzaki M,
Kamibeppu

K.

Development

of

the

Japanese version of the Woman Abuse

母児の安全・安楽を向上させながら妊産婦死亡

Screening Tool-Short. Nursing & Health率の削減に貢献するプログラムを、「人間的なSciences. 2017;19(1):35–43.

出産（出産のヒューマニゼーション）」を概念の中心に据えて構築している。

2. Kita S, Haruna M, Yamaji M, Matsuzaki M,
Kamibeppu K. Associations of Mental and
Behavioral

3. 女性の健康への支援体系構築
1) 働く女性の生活・睡眠に関する調査

Problems

amongChildren

Exposed to Intimate Partner Violence
Previously and Visits with Their Fathers
Who

PerpetratedtheViolence.

Open

小さな子どもをもって働く母親の生活リズ

Journal of Nursing. 2017;7(3):361–377.

ムや睡眠の状態、さらに日中の過度な眠気に影

3. Takegata M, Haruna M, Matsuzaki M,

響する要因について調べている。
2) 働く女性の母乳育児支援
母乳育児を希望する就労女性が、職場復帰後に母乳育児を続けるための要因について調査

Shiraishi M, Okano T, Severinsson E.
Psychometric Evaluation of the Japanese
Wijma

Delivery

Expectancy/Experience

Questionnaire version B. Open Journal of
Nursing. 2017;7(1):15–27.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

337

4. Takegata M, Haruna M, Matsuzaki M,

期の皮膚トラブル実態とその関連要因

Shiraishi M, Okano T, Severinsson E.

(Prevalence and risk factors for skin

Aetiological relationships between factors

problems among newborns).」日本助産学会

associated誌. 2017;31(2):111–119.

withpostnatal

traumatic

symptoms among Japanese primiparas andmultiparas: A longitudinal study. Midwifery.
2017;44:14–23.
5. Severinsson E, Haruna M, Rönnerhag M,
Holm AL, Hansen BS, Berggren I. Evidenceof Linkages between Patient Safety andPerson-Centred Care in the Maternity and
Obstetric Context—An Integrative Review.
Open Journal of Nursing. 2017;7(2):378–
398.
6. Haruna M, Matsuzaki M, Shiraishi M, Yeo
S. Physical exercise during pregnancy andits related factors: An observational study
in Japan. Asian/Pacific Island Nursing
Journal. 2017;2(4):166–173.
7. Sasagawa E, Elías de Buendía L, Ortiz
Avendaño GA, Díaz de Navarro AM,
Barrera Erazo HA, Sandoval López DX, etal.

A

Comparison

of

Blood

Loss

Determination After Vaginal Delivery in El
Salvador: Visual Estimation Versus Direct
Measurement. International Journal of
Nursing and Health Science. 2017;4(6):81–71.
8. Hikita N, Haruna M, Matsuzaki M,
Sasagawa E, Murata M, Oidovsuren O,
Yura A. Prevalence and risk factors of
secondhand smoke (SHS) exposure among
pregnant women in Mongolia. Scientific
Reports. 2017;27;7(1):16426.
9. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M,
Murayama R, Sasaki S. Availability of two
self-administered diet history questionnaires for pregnant Japanese women: A
validation study using 24-hour urinary
markers. Journal of epidemiology. 2017;27(4):172–179.
10. 米澤かおり, 春名めぐみ, 松崎政代. 「新生児東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

338

精神看護学
教授
川上憲人（兼任）
准教授
宮本有紀
特任助教
高野歩
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学
専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

特任助教 1、大学院生 12（博士課程 4、修士課程
8）、非常勤講師、客員研究員等によって構成されている。

に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護

当分野のミッションは、精神保健学分野との協学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

神看護学に関する国内・国際リーダーとなる研究

大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精者・実践家を教育すること、及び幅広いテーマに

神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい関する研究を推進することである。

たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科
学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

教育

学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

精神保健学及び精神看護学に関わる諸問題を研く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

究及び実践の対象としている当分野の学部教育は

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

科学講座精神保健学分野及び看護学講座精神看護が一体となって行っている。

学分野の２つの分野となった。

学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び

しかし 1996（平成 8）年の大学院講座化以降も非常勤講師によって行われている。学部での講義

精神保健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任

は、健康心理学、公共健康科学統合講義Ⅱ、心のしており、教室は教職員も院生も精神保健学分野

健康科学、心の健康トピックス、精神看護学を担と精神看護学分野が一体となって活動している。

当している。実習は精神保健学実習及び精神看護

また、学部教育は従来の学部講座の担当を引き継学実習を担当している。精神保健学実習及び精神いでいるため、医学部健康総合科学科での教育活

看護学実習は、多くの施設の協力を得て、大学院

動には精神衛生・看護学教室として当たっている。

生のティーチングアシスタントなども関与して行精神看護学分野は、教授 1（兼任）、准教授 1、われている。

339

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

大学院教育は、精神保健・精神看護の疫学研究
方法について学ぶ精神看護学特論Ⅰ、及び英文文

Health. 2017 Dec 3: 740-748.
2.

Chiba R, Umeda M, Goto K, Miyamoto Y,

献抄読を通じて Wellness に関するトピックにつYamaguchi S, Kawakami N. The property of

いて検討する精神看護学特論Ⅱが開講されている。

the Japanese version of the Recovery
Knowledge Inventory (RKI) among mental

また、精神看護学分野と精神保健学分野共通の教

health service providers: a cross sectional

室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属

study. International Journal of Mentalの大学院生と研究生、教員らが参加して研究発表と討議を行っている。また、大学院生や研究生、

Health Systems. 2017 Dec 28;11:71.
3.

Kanehara

A,

KotakeR,

Miyamoto

Y,

卒業生らが参加し、精神保健看護学領域に関する

Kumakura Y, Morita K, Ishiura T, et al. The

最新の実践についてその実施方法やエビデンスにJapanese version of the questionnaire about

ついて取り上げる研究会や質的研究の勉強会、そthe process of recovery: development and

れぞれの研究計画についてディスカッションする

validity

勉強会など、有志による勉強会が多数行われている。

andreliability

testing.

BMC

Psychiatry. 2017 Nov 7;17(1):360.
4.

Sakuraya A, Watanabe K, Kawakami N,
Imamura K, Ando E, Asai Y, Eguchi H,
Kobayashi Y, Nishida N, Arima H, Shimazu

研究A, Tsutsumi A. Work-related psychosocial

当分野の教員及び大学院生は、精神保健学及びfactors and onset of metabolic syndrome

精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象としamong workers: a systematic review andて活動している。

meta-analysis protocol. BMJ Open. 2017 Jun

研究テーマは多岐にわたる。精神健康に困難を有する人にとってのリカバリー、精神保健領域に

22;7(6):e016716.
5.

Panthee B, Panthee S, Gyawali S, Kawakami
N. Prevalence and correlates of substance use

おける健康の自己管理、身体疾患や物質依存を有among healthcare students in Nepal: a crossする人の精神健康、看護師をはじめとした労働者

sectional study. BMC Public Health. 2017の精神健康、ピアサポート、精神疾患を有する人

Dec 12;17(1):950.

の地域生活支援（精神科訪問看護、地域での包括

6.

McGrath

JJ,

Saha

S,

Lim

CCW,

支援等）
、隔離や拘束などの行動制限最小化、ステAguilar-Gaxiola S, Alonso J, Andrade LH,

ィグマ、ソーシャルインクルージョン、災害精神

Bromet EJ, Bruffaerts R, Caldas de Almeida

保健看護などに取り組んでいる。

JM, Cardoso G, de Girolamo G, Fayyad J,
Florescu S, Gureje O, Haro JM, Kawakami N,
Koenen KC, Kovess-Masfety V, Lee S, Lepine

出版物等
1.

JP, McLaughlin KA, Medina-Mora ME,

Fukasawa M, Kawakami N, Umeda M,
Miyamoto K, Akiyama T, Horikoshi N,
Yasumura S, Yabe H, and Bromet EJ.
Environmental radiation level, radiation
anxiety,andpsychologicaldistressof

non-evacuee residents in Fukushima five
years

after

the

Great

East

Japan

Earthquake: Multilevel analyses. SSM Popul

Navarro-Mateu F, Ojagbemi A, Posada-Villa
J, Sampson N, Scott KM, Tachimori H, Ten
Have M, Kendler KS, Kessler RC; WHO
World Mental Health Survey Collaborators.
Traumaandpsychotic

experiences:transnational data from the World Mental
Health Survey. Br J Psychiatry. 2017
Dec;211(6):373-380.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

340

7.

8.

Liu YC, Meguro K, Nakamura K, Akanuma

Kessler RC. Posttraumatic stress disorder in

K, Nakatsuka M, Seki T, Nakaaki S, Mimura

the World Mental Health Surveys. Psychol

M, Kawakami N. Depression and Dementia

Med. 2017 Oct;47(13):2260-2274.

in Old-Old Population: History of Depression

11. Tsuno K, Kawakami N, Shimazu A, Shimada

May Be Associated with Dementia Onset.

K, Inoue A, P Leiter M. Workplace incivility

The Tome Project. Front Aging Neurosci.

in Japan: Reliability and validity of the2017 Oct 17;9:335.

Japanese version of the modified Work

Kessler RC, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J,

Incivility Scale. J Occup Health. 2017 May

Benjet C, Bromet EJ, Cardoso G, Degenhardt

25;59(3):237-246.

L, de Girolamo G, Dinolova RV, Ferry F,

12. Umeda M, Kawakami N, Miller E. Effect of

Florescu S, Gureje O, Haro JM, Huang Y,

socioeconomic conditions on health care

Karam EG, Kawakami N, Lee S, Lepine JP,

utilization in marital violence: a cross-

Levinson D, Navarro-Mateu F, Pennell BE,

sectional investigation from the Japanese

Piazza M, Posada-Villa J, Scott KM, Stein DJ,

Study on Stratification, Health, Income, and

Ten Have M, Torres Y, Viana MC, Petukhova

Neighborhood. Int J Equity Health. 2017 Feb

MV, Sampson NA, Zaslavsky AM, Koenen

28;16(1):41.

KC. Trauma and PTSD in the WHO World

9.

13. Watanabe K, Kawakami N. Effects of a

Mental Health Surveys. Eur J Psycho-

multicomponent

traumatol. 2017 Oct 27;8(sup5):1353383.

programme with environmental changes on

McLaughlin KA, Koenen KC, Bromet EJ,

physical activity among Japanese white

Karam EG, Liu H, Petukhova M, Ruscio AM,

collar employees: a protocol for a cluster

Sampson NA, Stein DJ, Aguilar-Gaxiola S,

randomised controlled trial. BMJ Open. 2017

Alonso J, Borges G, Demyttenaere K,

Oct 24;7(10):e017688.

workplaceintervention

Dinolova RV, Ferry F, Florescu S, de

14. Watanabe K, Kawakami N, Imamura K,

Girolamo G, Gureje O, Kawakami N, Lee S,

Inoue A, Shimazu A, Yoshikawa A, Hiro H,

Navarro-Mateu F, Piazza M, Pennell BE,

Asai Y, Odagiri Y, Yoshikawa E, Tsutsumi A.

Posada-Villa J, Ten Have M, Viana MC,

Pokemon GO and psychological distress,

Kessler RC. Childhood adversities andphysical complaints, and work performancepost-traumatic stress disorder: evidence foramong adult workers: a retrospective cohort

stress sensitisation in the World Mental

study. Sci Rep. 2017 Sep 7;7(1):10758.

Health Surveys. Br J Psychiatry. 2017 Nov;
211(5):280-288.
10. Koenen KC, Ratanatharathorn A, Ng L,

15. Ali AM, Ahmed A, Sharaf A, Kawakami N,
Abdeldayem SM, Green J. The Arabic
Version of The Depression Anxiety Stress

McLaughlin KA, Bromet EJ, Stein DJ,

Scale-21:

Karam EG, Meron Ruscio A, Benjet C, Scottdiscriminant-validation

K, Atwoli L, Petukhova M, Lim CCW,

Psychiatr. 2017 Dec;30:56-58.

Cumulative

scaling
testing.

and

Asian

J

Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, Alonso J,

16. Nomura S, Sakamoto H, Glenn S, Tsugawa Y,

Bunting B, Ciutan M, de Girolamo G,

Abe SK, Rahman MM, Brown JC, Ezoe S,

Degenhardt L, Gureje O, Haro JM, Huang Y,

Fitzmaurice C, Inokuchi T, Kassebaum NJ,

Kawakami N, Lee S, Navarro-Mateu F,

Kawakami N, Kita Y, Kondo N, Lim SS,

Pennell BE, Piazza M, Sampson N, Ten Have

Maruyama S, Miyata H, Mooney MD,

M, Torres Y, Viana MC, Williams D, Xavier M,

Naghavi M, Onoda T, Ota E, Otake Y, Roth

341

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

GA, Saito E, Tabuchi T, Takasaki Y,

services in Japan. Lancet Psychiatry. 2017

Tanimura T, Uechi M, Vos T, Wang H, Inoue

Apr;4(4):268-270.

M, Murray CJL, Shibuya K. Population

22. Sakuraya A, Imamura K, Inoue A, Tsutsumi

health and regional variations of disease

A, Shimazu A, Takahashi M, Totsuzaki T,

burden in Japan, 1990-2015: a systematic

Kawakami N. Workplace social capital andsubnational analysis for the Global Burden of

the onset of major depressive episode among

Disease Study 2015. Lancet. 2017 Sep

workers in Japan: a 3-year prospective cohort

23;390(10101):1521-1538.

study. J Epidemiol Community Health. 201717. Yong RKFY, Inoue A, Kawakami N. The

Jun;71(6):606-612.

validity and psychometric properties of the

23. Iwanaga M, Iwanaga H, Kawakami N.

Japanese version of the Compulsive Internet

Twelve-month use of herbal medicines as a

Use Scale (CIUS). BMC Psychiatry. 2017

remedy for mental health problems in Japan:

May 30;17(1):201.

A cross-national analysis of World Mental

18. Kunie

K,

Kawakami

N,

ShimazuA,

Yonekura Y, Miyamoto Y. The relationshipbetween work engagement and psychological

Health Survey data. Asia Pac Psychiatry.
2017 Sep;9(3).
24. AsaiY,ImamuraK,

KawakamiN.

distress of hospital nurses and the perceived

Association of job stressors with panic attack

communication behaviors of their nurse

and panic disorder in a working population in

managers: A cross-sectional survey. Int J

Japan: A cross sectional study. J Occup

Nurs Stud. 2017 Jun;71:115-124.

Environ Med. 2017 Jun;59(6):516-521.

19. Koenen KC, Ratanatharathorn A, Ng L,

25. Sakuraya

A,

ShimazuA,

EguchiH,

McLaughlin KA, Bromet EJ, Stein DJ,

Kamiyama K, Hara Y, Namba K, andKaram EG, Meron Ruscio A, Benjet C, Scott

Kawakami N. Job crafting, work engagement,

K, Atwoli L, Petukhova M, Lim CC,

and psychological distress among Japanese

Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, Alonso J,

employees:

Bunting B, Ciutan M, de Girolamo G,

Biopsychosoc Med. 2017 Feb 10;11:6.

across-sectional

study.

Degenhardt L, Gureje O, Haro JM, Huang Y,

26. Atwoli L, Stein DJ, King A, Petukhova M,

Kawakami N, Lee S, Navarro-Mateu F,

Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Bromet EJ, dePennell BE, Piazza M, Sampson N, Ten Have

Girolamo G, Demyttenaere K, Florescu S,

M, Torres Y, C Viana M, Williams D, Xavier

Maria Haro J, Karam EG, Kawakami N, Lee

M, Kessler RC. Posttraumatic stress disorder

S, Lepine JP, Navarro-Mateu F, O'Neill S,

in the World Mental Health Surveys. Psychol

Pennell BE, Piazza M, Posada-Villa J,

Med. 2017 Oct;47(13):2260-2274.

Sampson NA, Ten Have M, Zaslavsky AM,

20. Global

Burdenof

Disease

Child

and

Kessler RC; WHO World Mental Health

Adolescent Health Collaboration. Child andSurvey Collaborators.. Posttraumatic stress

Adolescent Health From 1990 to 2015:

disorder associated with unexpected death ofFindings From the Global Burden of Diseases,

a loved one: Cross-national findings from the

Injuries, and Risk Factors 2015 Study. JAMA

world

Pediatr. 2017 Jun 1;171(6):573-592.

Anxiety. 2017 Apr;34(4):315-326.

mentalhealthsurveys.

Depress

21. Kasai K, Ando S, Kanehara A, Kumakura Y,

27. Thornicroft G, Chatterji S, Evans-Lacko S,

Kondo S, Fukuda M, Kawakami N, Higuchi T.

Gruber M, Sampson N, Aguilar-Gaxiola S,

Strengthening community mental health

Al-Hamzawi A, Alonso J, Andrade L, Borges東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

342

G, Bruffaerts R, Bunting B, Caldas deAsia Pac Psychiatry. 2017 Mar;9(1).

Almeida JM, Florescu S, de Girolamo G,

31. Watanabe K, Tabuchi T, Kawakami N.

Gureje O, Haro JM, He Y, Hinkov H, Karam

Improvement of the work environment andE, Kawakami N, Lee S, Navarro-Mateu F,

work-related stress: a cross-sectional multi-

Piazza M, Posada-Villa J, Torres de Galvis Y,

level study of a nationally representative

Kessler RC. Undertreatment of people withsample of Japanese workers. J Occup

major depressive disorder in 21 countries. Br

Environ Med. 2017 Mar;59(3):295-303.

J Psychiatry. 2017 Feb;210(2):119-124.

32. Imamura

K,

Kawakami

N,

Tsuno

K,

28. Kovess-Masfety V, Evans-Lacko S, Williams

Tsuchiya M, Shimada K, Namba K, Shimazu

D, Andrade LH, Benjet C, Ten Have M,

A. Effects of web-based stress and depression

Wardenaar K, Karam EG, Bruffaerts R,

literacy intervention on improving work

Abdumalik J, Haro Abad JM, Florescu S, Wu

engagement among workers with low work

B, De Jonge P, Altwaijri Y, Hinkov H,

engagement:

Kawakami

outcome of a randomized controlled trial. J

N,

Caldas-de-Almeida

JM,

An

analysisofsecondary

Bromet E, de Girolamo G, Posada-Villa J,

Occup Health. 2017 Jan 24;59(1):46-54.

Al-Hamzawi A, Huang Y, Hu C, Viana MC,

33. Watanabe K, Kawakami N, Adachi H, Inoue

Fayyad J, Medina-Mora ME, DemyttenaereS,K, Lepine JP, Murphy S, Xavier M,

convergent validity, and structural validity ofTakeshima T, Gureje O. The role of religious

the Japanese version of the Physical Activity

advisors in mental health care in the World

Self-Regulation

Mental Health surveys. Soc Psychiatry

Japanese workers: a validation study. J

Psychiatr Epidemiol. 2017 Mar; 52(3):353-

Occup Health. 2017 Jan 24;59(1):24-32.

367.
29. Bromet

Umstattd

MR.

Internal

scaleconsistency,(PASR-12)

among

34. Arai K, Takano A, Nagata T, Hirabayashi N.
EJ,

AtwoliL,

Kawakami

N,

Predictive

accuracyoftheHistorical-

Navarro-Mateu F, Piotrowski P, King AJ,

Clinical-Risk Managemant-20 for violence inAguilar-Gaxiola S, Alonso J, Bunting B,

forensic psychiatric wards in Japan. Crim

Demyttenaere K, Florescu S, de Girolamo G,

Behav Ment Health. 2017 Dec;27(5):409-420.

Gluzman S, Haro JM, de Jonge P, Karam EG,

35. 千葉理恵, 宮本有紀. 教育モデルによる新たLee S, Kovess-Masfety V, Medina-Mora ME,

な精神保健サービス:リカバリーカレッジ. 精

Mneimneh Z, Pennell BE, Posada-Villa J,

リハ誌. 2017;21(2):196-202.

Salmeron D, Takeshima T, Kessler RC.

36. 宮本有紀. 当事者主体の実践: WRAP と当事

Post-traumatic stress disorder associated

者研究. 精リハ誌. 2017;21(2):143-146.

with natural and human-made disasters in

37. 宮本有紀, 佐々木理恵. ピアサポートスタッ

the World Mental Health Surveys. Psychol

フが組織にもたらす効果. 日精協誌. 2017;

Med. 2017 Jan;47(2):227-241.

36(10):26-32.

30. Suzuki Y, Yabe H, Horikoshi N, Yasumura S,

38. 千葉理恵, 宮本有紀, 山田理絵, 真嶋信二, 小Kawakami N, Ohtsuru A, Mashiko H, Maeda

川友季, 金原明子, 小林伸匡, 佐々木理恵, 真

M; Mental Health Group of the Fukushima

嶋順子.リカバリーを支える精神看護のヒン

Healthト：英国リカバリー・カレッジを訪問して. 精Management

Survey..Diagnostic

accuracy of Japanese posttraumatic stress

神科看護. 2017;44(9):51-55.

measures after a complex disaster: The

39. 高野歩. インターネットを活用した薬物使用

Fukushima Health Management Survey.

者支援プログラム―日本における可能性と課The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

題－. 精神科治療学. 2017;32(11):1453-1457.
40. 宮本有紀. リカバリー：変革と実践のために.
医学のあゆみ. 2017;261(10):1015-21.

343

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

344

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
准教授
仲上豪二朗
助教
北村言、麦田裕子
特任助教
Kenneth Scott Barton
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

存の概念にとらわれない看護学の在り方に早期に老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講され触れることにより、学問の多様性と広がりを体感た教室である。平成 29 年度構成員は、教授 1、准し、健康を支援する方法を学ぶ」である。平成 29

教授 1、助教 2、特任助教 1、学部非常勤講師 2、年度の主な内容は、看護における課題を解決する

大学院非常勤講師 7、大学院生 13（修士 8、博士

ための政策作り、健康支援サービスの取組みや看後期 5）、学部生 1、研究生 2 である。平成 18 年

護からの病院経営の取組み、看護の知の創出が行度より、創傷看護学分野が開講され、現在は 2 分

われている現場の見学を行った。

野の教育・研究活動を行っている。教室の基本方

2）
「疾病論」
（新カリキュラム：3 年次 S2 ターム

針は、“エビデンスに基づいた老年看護学／創傷看，2 単位）

護学の実践と展開”である。

学習目標は、「将来、健康関連の実務および研究者・教育者として活躍することを目指す学生が、教育

臨床医学を理解するために必要な基礎的知識およ

1. 学部

び思考過程を学ぶ。また、看護実践に必要な薬剤

学部教育では、老年看護学に関する講義・演習

学を理解する」である。平成 29 年度の主な内容

・実習、ならびに健康支援実習、疾病論、解剖示

は、外科的治療概論、放射線医学概論、手術麻酔、説の教育責任を教室として預かっている。

術前術後の管理、各診療科別疾患の病態・自然経

1）「健康支援実習」（新カリキュラム：2 年次 W

過と治療、看護薬剤学であった。なお、本授業はターム，1 単位）

本学医学部附属病院の教職員による協力の下に展看護学が実社会で応用される場は病院や保健所、開している。

施設などにとどまらない。人々の健康を支援し、

3）「解剖示説」（新カリキュラム：3 年次 A1 ター

各々が自己実現を達成するために必要な方策を探ム，1 単位）求するのが看護学といえる。本実習の目的は、「既学習目標は、「『生』『健康』の対極にある『死』

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

『疾患』を身近で体験することにより、生命・生

345

estimation algorithm via machine learning”

活についての深い理解に役立てる。マクロ解剖を実際に行うことで、人体の構築について学習する。

2. 大学院

また、さらに、医学標本室における見学を通して

1）「老年看護学特論Ⅰ」（S1 ターム，2 単位）

俯瞰的・総合的に学ぶ。
」である。平成 29 年度の基礎・臨床・工学の 3 つの観点から、高齢者の主な内容は、①病理解剖学概論、②症例提示、③ケアに関連した最新の研究動向を把握し、今後の研究紹介、④病理解剖の実際、⑤剖検室実習、⑥

老年看護学のあり方を考察することを学習目標と本学医学部標本室見学であった。

し、関連論文の抄読および批判的吟味を行った。

4）「老年看護学」（新カリキュラム：3 年次 A2 タ

2）
「老年看護学特論Ⅱ」（A1 ターム，2 単位）

ーム，2 単位／旧カリキュラム：3 年次 A2 ターム

高齢者医療・看護を様々な視点、つまり生物機
能の側面から、個体機能や社会機能の側面まで含，4 年次 S1 ターム，4 単位）
学習目標は、「高齢者の身体的・心理的・社会的んだ視点を専門家から幅広く学び、今後の日本社

特徴および老年看護に活用可能な理論を理解する。

会の在り方について考察できるよう科学的思考を

加齢に伴う身体の変化に対する病態生理・治療方身につけることを目標に、非常勤講師による講義法を知り、特に高齢者に特徴的な老年症候群に対形式で展開した。平成 29 年度の主な内容は、①するケアの実際を理解する」である。平成 29 年

老年看護学と法、②排便機能障害の評価と治療、度の主な内容は、①高齢者模擬体験（演習）、②老③高齢者の栄養管理・がん患者の栄養管理・微量

年期の身体的・心理的・社会的特徴と看護、③老栄養素の生理活性と欠乏症、④認知症者の看護、年症候群と看護（認知症、摂食嚥下、栄養障害、⑤医用画像 近年の画像処理と生体信号を用いた

褥瘡、排泄障害）、④加齢に伴う身体の変化、⑤加

画像操作、⑥救急医工学・片麻痺患者のリハビリ

齢と認知症、⑥加齢と骨粗鬆症、⑦加齢と腎臓・テーションであった。

高血圧・脳卒中、⑧加齢と循環器疾患、⑨加齢と3）「創傷看護学特論Ⅰ」（S2，2 単位）呼吸器疾患、⑩高齢者の薬物療法、⑪歩行・移動

創傷看護学に関する研究を理解する上で必須と支援、⑫高齢者との関わり コミュニケーション技

なる基本的知識（臨床的、基礎生物学的、工学的術（演習）、⑬グループワークであった。

知識）の習得を目標に講義を展開した。平成 29

なお、授業内容の一部は本学医学部加齢医学講年度の主な内容は、①皮膚の構造と機能、創傷治

座および医学部附属病院の教職員による協力の下

癒と管理、②臨床看護研究の基礎、③計測の原理に展開している。

とデータ化、医療・介護・福祉研究における計測

5）「老年看護学実習」（旧カリキュラム：4 年次

デバイスの活用、④創傷看護学における超音波画

S2 ターム，2 単位）

像診断技術の応用、⑤バイオロジカルナーシング

実習目的は、「介護老人保健施設の高齢者を通しの基礎と応用、⑥新たな看護技術創生におけるナて、高齢者看護のあり方を学ぶ」である。平成 29

ーシングトランスレーショナルリサーチ、⑧褥瘡

年度は、医療法人社団龍岡会龍岡介護老人保健施の基礎と看護学の取り組みであった。

設の協力の下に展開した。

4）「創傷看護学特論Ⅱ」（A2，2 単位）6）卒業論文

各論について基礎から最新の知見まで含めて各

平成 29 年度の実績は以下の通りである（1 題）。
“ Developingapressure

ulcer

severity分野の専門家が講義を行い、討議を通じて自らの研究の糧とすることを目的とし講義を展開した。

346

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

平成 29 年度の主な内容は、①訪問診療における瘡、糖尿病性潰瘍、血管性潰瘍、癌性創傷などに創傷との関わり、②創傷治癒学の最先端、③アドついての研究を行っている。

バンスト創傷ケアの取り組み ～診療科との協働

臨床研究のフィールドとしては、東京大学医学の実際と～、皮膚・排泄ケア認定看護師活動④ア

部附属病院の褥瘡対策委員会による褥瘡回診、糖ドバンスト創傷ケアの取り組み、⑤褥瘡のケア：

尿病・代謝内科におけるフットケア外来、泌尿器

体圧分散寝具、⑥分子生物学的手法を用いた創傷

科・大腸肛門外科におけるストーマ外来などに参アセスメント、⑦創傷治癒の基礎と応用であった。

加している。さらに、平成 24 年 12 月に設立され

5）修士論文た社会連携講座アドバンストナーシングテクノロ

平成 29 年度の実績は以下の通りである（4 題）。

ジーの協力講座として、診療科、看護部、大学院“Development of a mattress sensor system toのより一層の連携強化を図り、臨床現場に立脚し

estimate desire to void for elderly patients with

た看護技術開発システムを構築している。また、

physical and cognitive impairment”

学外の関連施設において疫学研究ならびに臨床試“ Fecal distribution changes using colorectal

験を精力的に行っており、臨床との連携を強固に

ultrasonography in elderly patients with physical

とりながら、実践に即した研究を遂行している。

and cognitive impairment at long- term care

平成 29 年 4 月には、教室主任がセンター長を

facilities: A longitudinal observational study”

務める東京大学医学部附属グローバルナーシング“Prediction of healing in Category I pressure

リサーチセンターが設立された。当センターは、

ulcers by skin blotting with a lymphangiogenesis

少子・超高齢社会において重要となるケアイノベ

marker, vascular endothelial growth factor C: Aーション開発研究および看護システム開発研究を

pilot study”

強力に推進することを目指しており、当教室の教“Validity of biofilm detection by wound blotting

員はケアイノベーション創生部門を兼任している。

on chronic wounds”
6）博士論文平成 29 年 7 月には、グローバルナーシングリ
サーチセンター主催第 5 回看護理工学入門セミナ

平成 29 年度の実績は以下の通りである（2 題）。

ーの開催を通じて、看護学が対応すべき臨床上の“Development of a biomarker for adrenocorti-

課題のメカニズムを基礎的に検討し（バイオロジ

cotropic hormone-induced mechanical hyper-ー）、
明らかになったターゲットに介入する機器開

sensitivity using a full-thickness cutaneous

発を行い（エンジニアリング）、さらにその技術・

wound model”

システムを臨床で評価し、さらに新しい課題を抽“ Healing process of incontinence-associated

出する（ナーシングトランスレーショナルリサー

dermatitis and promoting effect of acylatedチ）研究ダイアグラムである「看護理工学：バイhomoserine lactone on its healing in rats”

オエンジニアリングナーシング」の研究方法論を、学内外の多くの看護学研究者、臨床看護師に教授研究した。この入門セミナー参加者の中から希望者に

当教室では、老年看護学の対象として高齢者の対して、看護理工学ハンズオンセミナーを行い、褥瘡、排泄障害、低栄養、疼痛（痛み）、嚥下障害、

より高度な研究手法を少人数制でレクチャーした。

骨粗鬆症、認知症等のいわゆる老年症候群の症状

国際的な活動として、英国ノッティンガム大学／状態について、また創傷看護学の対象として褥で 開 催 さ れ た International Research andThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Development Summer School に参加した。5 か国から研究者が集い、創傷とリンパ浮腫に関する講義や活発な意見交換が行われた。さらに、当教室よりエコーとサーモグラフィを用いた褥瘡アセ
スメント手法を紹介し、各国の研究者と共有した。
国 際 共 同 研 究 と し て は 、 現 在 University ofCalifornia,

Los

Angeles(CA),

FloridaUniversity (FL), Curtin University (Australia),
The University of Nottingham (UK) との研究が347

・サーモグラフィによる末梢静脈留置カテーテルによる合併症早期発見法の確立
・高齢者向けコミュニケーションロボットアプ
リケーションの開発
・失禁関連皮膚炎予防パッドの開発
３．臨床研究・褥瘡の新規アセスメント手法の開発
・糖尿病性足病変（潰瘍、胼胝、亀裂、爪白癬など）の実態調査とその要因探索

昨年度に引き続き進行中である。また、教室主任

・癌化学療法による頭皮機能の変化の把握

は平成 29 年度現在、引き続き世界創傷治癒連合・リンパ浮腫の実態調査とその国際比較会議（WUWHS）の Continental Board、国際リ・エコーを用いた不顕性誤嚥同定方法の開発

ンパ浮腫フレームワーク（ILF）International

・エコーを用いた高齢者の栄養状態評価手法のBoard of Directors を務めている。
平成 29 年 4 月には社会連携講座イメージング
看護学を設立した。本講座では、「安全安心で快適開発
・エコーを用いた便秘のアセスメント方法の開発な療養生活」の実現するために、看護の臨床現場・施設入所中の高齢者の皮膚の実態調査を基軸として、イメージング技術を用いた看護技

・車いすバスケットボールアスリートの皮膚の術の提案を行い、新たなイメージング手法による看護におけるイノベーション技術の開発を目指している。
以下、当教室で平成 29 年度に実施された主な

実態調査
・褥瘡患者における寝床内環境と創感染の関連に関する調査
なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマ

具体的な研究テーマを挙げる。

について受賞している。

１．動物実験・基礎的研究

・第 47 回日本創傷治癒学会 研究奨励賞

・細菌および宿主遺伝子発現に着目した新たな創傷感染症コントロール手法の開発

山根拓実, 金野凌介, 仲上豪二朗, 岩槻健, 真
田 弘 美 , 大 石 祐 一 . Hydrocellular foam・創傷滲出液を用いた新たな創評価法の検討

dressing 貼付が leptin シグナルを介した創傷治

・スキンブロッティング法による皮膚の生理機癒に及ぼす影響とその分子メカニズムの解明.

能推定方法の確立
・バイオフィルム検出方法の開発
・糖尿病モデル動物の創傷治癒に関する研究

第 47 回日本創傷治癒学会プログラム・抄録集.
2017;126.
・第 5 回看護理工学会 奨励賞

・スカルプケアサイエンスに関する研究

松本勝, 大貝和裕, 根本鉄, 栗田俊治, 須釜淳・創傷の疼痛のメカニズムに関する研究

子.意識障害のある寝たきり高齢者における 24

２．看護工学的研究
・体圧センサ内蔵自動制御マットレスの開発
・エコー、サーモグラフィによる創傷および前駆病変の非侵襲的診断法の確立

時間の睡眠評価とバイタルサインズのモニタリ
ング. 看護理工学会誌, 2015;2(1):47-53 .
・第 5 回看護理工学会 奨励賞
Nitta S, Matsumoto M, Sugama J, Nakagami

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

348

出版物等

G, Okuwa M, Nakatani T, Sanada H. New
quantitative indicators of evaluating the skincare regimen for older adults with dry skin byusing the digital image analysis, Journal of
Nursing

ScienceandEngineering,

2016;3(2):93-100.

1. Murayama R, Uchida M, Oe M, Takahashi
T, Oya M, Komiyama C, Sanada H.
Removalofperipheral

intravenous

catheters due to catheter failures among
adult patients. Journal of Infusion Nursing.

・LIFE2017 若手プレゼンテーション賞

2017;40(4):224-31.

荒木大地, 野口博史, 川口孝泰, 真田弘美, 森

2. Miura Y, Yamabe A, Nakagami G, Sanada

武俊. OS-5-3 看護と工学. 圧力センサ内蔵型エ

H. Relationship between health literacy

アマットレスを用いたベッド上姿勢・動作分類

and adherence to exercise classes in healthの 学習手 法間 比較 , LIFE2017 講 演要 旨集 ,
2017.

care

facilities.

ofClinicalGerontology and Geriatrics. 2017;8(2):52-7.
3. Kon Y,

・第 26 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会

JournalIchikawa-Shigeta Y,

Iuchi

T,

Nakajima Y, Nakagami G, Tabata K,

学術集会 会長賞

Sanada H, Sugama J. Effects of a skin

大屋麻衣子, 村山陵子, 大江真琴, 田邊秀憲,

barrier

藪中幸一, 小見山智恵子, 真田弘美. パクリタ

incontinence-associated dermatitis in older

キセル・カルボプラチン療法における末梢点滴

women: A cluster randomized controlled

刺入部の皮下組織の特徴. 日本創傷・オストミ

trial. Journal of Wound Ostomy andー・失禁管理学会会誌第 25 回学術集会抄録集.
2017;21(2):167.

cream

on

managementofContinence Nursing. 2017;44(5):1-6.
4. Tamai N, Minematsu T, Tsunokuni S, Aso
K, Higashimura S, Nakagami G, Sanada H.

・日本創傷・オストミー・失禁管理学会

2017

Detection of albumin using skin blotting as

年 学術論文奨励賞

a measure of skin barrier function. JournalHori N, Tamai N, Noguchi H, Nakagami G,of Nursing Science and Engineering. 2017;

Sugama J, Mori T, Sanada H．Development

4(2):116-20.

andassessment

independent

air

of
cell

air

mattresspressure

withcontrol

responsive to interface pressure distribution.
Journal of Japanese Society of Wound,
Ostomy, and Continence Management. 2017;20(3):300-9.
・独立行政法人日本学術振興会 表彰

5. Watanabe A, Noguchi H, Oe M, Sanada H,
Mori T. Development of a plantar load
estimation algorithm for evaluation of
forefoot load of diabetic patients during daily
walks using a foot motion sensor. Journal of
Diabetes Research. 2017;2017:1-8.
6. Takahashi T, Murayama R, Oe NM, Tanabe
H, Yabunaka K, Arai R, Komiyama C,

真田弘美：特別研究員等審査会専門委員・国際

Uchida M, Sanada H. Is thrombus with

事業委員会書面審査員・書面評価員 審査貢献

subcutaneousによる表彰

ultrasonography related to short peripheral
catheter

edema

failure?

detectedA

byprospective

observational study. Journal of Infusion
Nursing. 2017;40(5):313-22.
7. Yusuf S, Okuwa M, Rassa S, Laitung B,

349

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

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Sanada H. Evaluation of the predictive

Sugama J. Relationship between sandals

validity of thermography in identifying

and diabetic foot ulcers in an outpatient

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8. Abe-Doi M, Oe M, Murayama R, Takahashi

14. Yabunaka K, Nakagami G, Kitamura A,

M, Zushi Y, Tanabe H, Takamoto I, Suzuki

Sanada H. Pocket-sized versus laptop type

R, Yamauchi T, Kadowaki T, Komiyama C,

ultrasonography

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Technology and Therapeutics. 2017;19(11):651-9.

15. UehataY,devices

YoshidaM,

forimaging

Yabunaka

K,

Minematsu T, Tamai N, Sugama J, Sanada

9. Takehara K, Amemiya A, Mugita Y,

H. Relationship of skin hardness of the

Tsunemi Y, Seko Y, Ohashi Y, Ueki K,

temporal region to nutritional status.

Kadowaki T, Oe M, Nagase T, Ikeda M,

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16. Nakagami

NursingG,

Mori

ScienceM,andYoshidaM,

with diabetes: A cross-sectional study.

Kitamura A, Hayashi A, Miyagaki T,

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rapidbacteria

counting

systemwith

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Evaluationbytrans-

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Nakagami

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20. Nozawa

K,

Tamai

N,

Minemtsu

T,東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

350

Kitamura A, Saegusa M, Amaike K,

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Wound,

Continence Management.

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27. Higashiguchi T, Ohara H, Kamakura Y,
Kikutani T, Kuzuya M, Enoki H, Sanada H,

21. Oya M, Murayama R, Oe M, Yabunaka K,

Matsuzaki M, Murayama M. Efficacy of a

Tanabe H, Takahashi T, Matsui Y, Otomo E,

new post-mouthwash intervention (wiping

Komiyama

Continuous

plus oral nutritional supplements) for

thermographic observation may predict

preventing aspiration pneumonia in elderly

extravasation

people:C,

SanadainH.

chemotherapy-treatedamulticenter,randomized,

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Metabolism. 2017;71(3-4):253-60.

22. Yamanaka H, Okada S, Sanada H. A

28. Tsunemi

Y,

Takehara

K,

Miura

Y,

multicenter, randomized, controlled study

Nakagami G, Sanada H, Kawashima M.

of the use of nutritional supplements

Specimens processed with an extraction

containing collagen peptides to facilitate

solution of the Dermatophyte Test Strip can

the healing of pressure ulcers. Journal of

be used for direct microscopy. British

Nutrition and Intermediary Metabolism.

Journal of Dermatology. 2017;177(3):e50-

2017;8(2017):51-9.

e51.

23. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M,
Murayama

R,

SasakiS.

Availability

29. Yabunaka K, Nakagami G, Kitamura A,
Miyagaki T, Hayashi A, Sasaki S, Sanada H.

administered diet history questionnaires

Visualization

for pregnant Japanese women: A validation

undermined pressure ulcer revealed bystudy using 24-hour urinary markers.

sonographic

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suppression post-processing: A case report.

24. Yoshida M, Igawa Y, Higashimura S,

Journal of Diagnostic Medical Sonography.

Suzuki M, Niimi A, Sanada H. Translation
and reliability and validity testing of aJapaneseversion

the

blood

imaging

flow
and

in

an

clutter

2017;33(1):33-6.
30. Yabunaka K, Nakagami G, Komagata K,

Intermittent

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of

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2017;

36(5):1356-62.

31. Oe M, Takehara K, Noguchi H, Ohashi Y,

25. Haryanto H, Arisandi D, Suriadi S, Imran I,
Ogai

K,

SakodaH,

SuzukiR,

NM.

Yamauchi T, Ueki K, Kadowaki T, Sanada

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al Wound Journal. 2017;14(3):516-22.

2017;8(3):328-33.

between

H,

A,

Okuwa

Relationship

SanadaAmemiya

26. Takehara K, Iizaka S, Oe M, Sanada H.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018351

国際保健政策学
教授
渋谷

健司

阿部

サラ、野村

助教
周平

特任助教
ラハマン・ミザヌール
ホームページ

http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要- 保健医療制度のパフォーマンスの評価

2008 年 10 月に渋谷健司が教室主任に就任、国国内医療政策改革、医療技術評価と費用効果分

際保健政策教室として新スタートした。2018 年 3

析、保健医療に置ける格差の分析、保健システ

月現在の構成員は、教授［渋谷健司］、助教［阿部

ムのインプット（財政や人材）及びアウトプッ

サラ、野村周平］、特任助教［ラハマン・ミザヌー

ト分析、インパクト評価

ル］、研究員 3 名、非常勤講師 12 名、博士課程学- 医療と外交政策
グローバルヘルスの構造とガバナンス、グロー

生 10 名、修士課程学生 9 名である。

バルヘルスのイノベーション、G8 とグローバ
ルヘルス、ドナーのコミットメント

教室のミッション- 国内外を問わず科学的根拠に基づいた政策を推進し人口レベルでの人々の健康を増進する。

教

育- 社会的・学問的にインパクトの高い研究を通しすべての講義は英語で行われ、討論やプレゼンて新しい知識やアイデアを生み出し、専門性及テーション能力の向上をも伴わせて行われている。

び指導力を発揮するためのスキルを磨く。

また、グローバルアントレプレナー育成推進事業- グローバルヘルスの実践や共同研究を通じ発「東京大学グローバルイノベーション人材育成促

展途上国のキャパシティービルディングに貢進事業」を通して、グローバル・リーダーの育成献する。

も行っている。

- そして、最も大切なことは、グローバルヘルスの次世代のリーダーを育成することである。
主な研究課題- 保健アウトカムについての研究

修士課程
修士課程は、様々な分野について学ぶ学際的プログラムである。自ら学ぶ姿勢、論理的に課題を死亡、疾病・障害、保健サービス、感染症のモ解決する能力、保健政策分析や統計などグローバ

デリング、生活習慣病、比較危険因子分析、小ルヘルスでの実践に必須とされるスキルを身につ地域分析、放射線被爆ける。修士課程では、30 単位の取得に加え、研究352

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

を英文査読雑誌に出版できるレベルの修士論文と- Financing health systems

してまとめる必要がある。
国際保健政策学セミナー 毎週月曜 13:00-15:00
博士課程1) ジャーナルクラブ

博士課程では、研究の立案から査読雑誌への投学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最稿、研究費の獲得、あるいは、グローバルヘルス

新の論文を選んで概要を発表する。保健政策に関関連の国際機関への就職が可能となるグローバルする知識を共有し、活発に議論するために行われヘルスの次世代のリーダーを養成する。博士課程る。

では、24 単位以上の取得に加え、博士論文の関連

2) リサーチセミナー

論文が査読システムのある英文国際誌に出版されゲストスピーカー、修士・博士課程の学生が研る必要がある。また、公衆衛生・保健分野での修究を発表する。15 分の発表に続いて、30 分のデ士号を持たない博士課程の学生は、保健政策、生ィスカッションの時間が与えられる。

物統計学、疫学等の授業も受講しなくてはならな
い。

研

究

現在助成を受けている研究
国際保健政策学特論 I 、II
国際保健政策学特論は、グローバルヘルスの 基
本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際保健政策の課題を分析し理解するために、数量分析手法（人口学、統計学、疫学、数量経済学、シミュ
レーション）の実践を学ぶ。
2015 年度は、以下のトピックについて講義が行
われ、さらに数量分析の講義が追加された。

渋谷健司、我が国の疾病負担予防に関する包括的研究、科学研究費助成事業科学研究費補助金基盤
研究（A）、主任研究者
渋谷健司、エビデンスに基づく日本の保健医療制度の実証的分析研究、厚生労働科学研究費補助金
地球規模保健課題解決推進のための行政施策に関する研究事業、主任研究者
渋谷健司、医学研究のため、AXA 寄附講座、主任- Innovations in global health- Global health policy- Global health governance- Social determinants of health- Universal health coverage- Global health diplomacy

研究者
野村周平、福島原発事故後の内部被ばく検査受診の経時傾向と受診行動に関わる因子についての分
析、広島大学・長崎大学・福島県立医科大学共同
放射線災害・医科学研究拠点、主任研究者- Quantifying health outcomes野村周平、福島第一原子力発電所事故による中・- Using GBD to inform policies

長期的な健康影響に関する研究―災害に強い保健- Old and new challenges in global health

医療体制の構築を目指して、トヨタ財団研究助成- Comparative risk assessment

プログラム、主任研究者- Health system performance assessment- Health service quality- Monitoring and evaluation

353

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

出版物等
1.

2.

4.

5.

voluntary-based

radiation

contaminationinternal

monitoring:apopulation-level

Oikawa T, Lee K, Kiyabu GY, Shibuya K.

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Assessment of medium-term cardiovascularmonitoringdisease risk after Japan’s 2011 Fukushima

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analysis. BMJ Open. 2017; 7(12): e018502.

2017; 14(4):397.

Tsubokura M, Nomura S, Yoshida I, Sawano

7.

analysisofparticipation

monitoring

behavior

inMorita T, Nomura S, Tsubokura M, Leppold C,

T, Miyazaki M, Tomita S, Oikawa T,

Gilmour S, Ochi S, Ozaki A, Shimada Y,

Watanabe M. Comparison of external doses

Yamamoto K, Inoue M, Kato S, Shibuya K,

between radio-contaminated areas and areas

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Nomura S, Tsubokura M, Murakami M, Ono

Tokiwa S, Shimmura H, Nomura S, Watanabe

K, Nishikawa Y, Oikawa T. Towards a long-

R, Kurita M, Yoshida N, Yamashita K,

term strategy for voluntary-based internal

Nishikawaradiation

Y, Kouzmenko A, KatoS.

contamination

monitoring:

Degarelix treatment is compatible withrepresentativeness of the monitoring results

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Shichijo S, Nomura S, Aoyama K, Nishikawa

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Nomura S, Sakamoto H, Glenn S, Tsugawa Y,

Y, Miura M, Shinagawa T, Takiyama H,

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Leppold C, Tanimoto T, Miura T, Yamamoto

population: the Japan Public Health Center

K, Sawano T, Tsukada M, Kami M, Ohira H.

(JPHC)-based Prospective Study. Scientific

Decontamination work and the long-term

Reports. 2017; 7(1):12964.

increase in hospital visits for hymenopteran

19. Babamuradova K, Sidikov Z, Ichikawa M,

stings following the Fukushima nuclear

Regional disparities in human resources anddisaster: a retrospective observational study.

infrastructure in public eye care services inDisasterUzbekistan. Public Health Panorama. 2017;

MedicineandPublicHealthPreparedness 2017; 11(5): 545-51.

3(3): 398-407.

13. Murakami M, Tsubokura M, Ono K, Nomura

20. GBD 2016 Risk Factors Collaborators. Global,

S, Oikawa T. Additional risk of diabetes

regional, and national comparative risk

exceeds the increased risk of cancer caused byassessment of 84 behavioural, environmental

radiation exposure after the Fukushima

and occupational, and metabolic risks or

disaster. Plos One 2017; 12(9): e0185259.

clusters of risks, 1990–2016: a systematic

14. Ezoe S, Noda H, Akahane N, Sato O, Hama T,

analysis for the Global Burden of Disease

Miyata T, Terahara T, Fujishita M, Sakamoto

Study 2016. The Lancet. 2017; 390: 1345-1422.

H, Abe SK, Gilmour S, Shobayashi T. Trends

21. GBD 2016 DALYs and HALE Collaborators.

in policy on the prevention and control of non-Global, regional, and national disability-communicable diseases in Japan. Healthadjusted life-years (DALYs) for 333 diseases

Systems & Reform. 2017; 3(4): 268-277.

and injuries and healthy life expectancy

15. Rahman MM, Karar A, Rahman MS, Parsons(HALE) for 195 countries and territories,

A, Abe SK, Bilano V, Gilmour S, Shibuya K.

1990–2016: a systematic analysis for the

Progress toward universal health coverage: a

Global Burden of Disease Study 2016. The

comparative analysis in 5 South Asian

Lancet. 2017; 390: 1260–1344.

countries. JAMA Intern Med. 2017; 177(9):1297-1305.

22. GBD 2016 Causes of Death Collaborators.
Global, regional, and national age-sex specific16. Song H, Saito E, Sawada N, Abe SK, Hidaka

mortality for 264 causes of death, 1980–2016:

A, Shimazu T, Yamaji T, Goto A, Iwasaki M,

a systematic analysis for the Global Burden of

Sasazuki S, Ye W. Body mass index change

Disease Study 2016. The Lancet. 2017; 390:

during adulthood and risk of oesophageal

1151–1210.

squamous-cell carcinoma in a Japanese

23. GBD 2016 Mortality Collaborators. Global,

population: the Japan Public Health (JPHC)-

regional, and national under-5 mortality,

355

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

adult mortality, age-specific mortality, and life

Prospective Study. Cancer Causes & Control.

expectancy, 1970–2016: a systematic analysis

2017; 28: 569.

for the Global Burden of Disease Study 2016.
The Lancet. 2017; 390: 1084–1150.

30. Teng Y, Saito E, Abe SK, Sawada N, Iwasaki
M, Yamaji T, Shimazu T, Sasazuki S, Inoue M

24. GBD 2016 SDG Collaborators. Measuring

et al. Female reproductive factors, exogenous

progress and projecting attainment on thehormone use, and pancreatic cancer risk:

basis of past trends of the health-related

The Japan Public Health Center-based

Sustainable Development Goals in 188

Prospective Study. European Journal ofcountries: an analysis from the Global Burden

Cancer Prevention. 2017; 26(5): 378-384.

of Disease Study 2016. The Lancet. 2017; 390:

31. Islam MR, Rahman MS, Islam Z, Zhang C,

1423–59.

Sultana P, Rahman MM. Inequalities in

25. Narita S, Saito E, Sawada N, Shimazu T,

financial risk protection in Bangladesh: an

Yamaji T, Iwasaki M, Sasazuki S, Noda M,

assessment of universal health coverage.

Inoue M, Tsugane S. Coffee consumption andInternational Journal for Equity in Health.

lung cancer risk: the Japan Public Health

2017; 16: 59.

Center-based Prospective Study. Journal of
Epidemiology. 2017. Online first.

32. Khan MN, Rahman MM, Shariff AA, Rahman
MM, Rahman MS, Rahman MA. Maternal

26. Kita Sugai M, Gilmour S, Ota E, Shibuya K.

undernutrition and excessive body weight and

Trends in perinatal mortality and its risk

risk of birth and health outcomes. Archives offactors in Japan: Analysis of vital registration

Public Health. 2017; 75: 12.

data, 1979–2010. Scientific Reports. 2017;46681.

33. Rahman MM, Akter S, Jung J, Rahman MS,
Sultana P. Trend, projection, and appropriate

27. Shin S, Saito E, Sawada N, Ishihara J,

body mass index cut-off point for diabetes and

Takachi R, Nanri A, Shimazu T, Yamaji T,

hypertension

Iwasaki M, Sasazuki S, Inoue M et al.

Research and Clinical Practice. 2017; 126:43-

Menstrual and reproductive factors in the risk

53.

of thyroid cancer in Japanese women: theJapan

PublicHealthCenter-based

Prospective Study (JPHC study). European
Journal of Cancer Prevention. 2017; 27(4):361-369.
28. Chen Y, Fen W, Saito E, Lin Y, Song M et al.
Association between type 2 diabetes and riskof death from cancer: a pooled analysis of over
771 000 individuals in the Asia Cohort
Consortium. Diabetologia. 2017; 60(6): 10221032.
29. Narita S, Inoue M, Saito E, Abe SK et al.
Dietary fiber intake and risk of breast cancer
defined by estrogen and progesterone receptor
status: the Japan Public Health Center-basedinBangladesh.

Diabetes

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

356

国際地域保健学
教授
神馬征峰
助教
柴沼晃
桐谷純子
ホームページ：http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

本教室では、コミュニティレベルでの活動を活

国際地域保健学教室は大井玄教授（1993 年 4

性化し、コミュニティからのボトムアップの動き

月-1996 年 3 月）
、ソムアッツ・ウオンコムトオン

をいかに国レベル、国際レベルの政策にリンクさ教授（1996 年 6 月-1999 年 3 月）
、
若井晋教授
（1999

せていくかに力を注いでいる。2017 年度の構成員

年 8 月-2006 年 3 月）
、神馬征峰教授（2006 年 6は、教授 1 名、助教 2 名、秘書 4 名、非常勤講師

月-現在）によって運営されてきた。

13 名、博士課程 15 名、修士課程 19 名、研究生 2

本教室にとって国際保健学とは健康に焦点をあてつつ、「公正」と「社会正義」の実現を目指す「学」

名、客員研究員 30 名である。全学生の約半数は留学生である。

である。
「社会正義」実現のための科学的根拠を探求し、その根拠を具体的な行動と政策へとつなげていくことがこの「学」の大きな課題である。

国際協力
グローバルな活動としては、親子健康手帳協会

国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、を介して中国の母子手帳づくりに貢献した。
また、また国内で、人々の健康状態、社会・経済状態に

世界ヘルスプロモーション・健康教育連合の副会

何故不公正が存在するのか？ 持てる者と持たざ長となり、世界のヘルスプロモーション推進に努る者の格差がなぜこれほどまでに存在するのか？

めた。アジア太平洋公衆衛生連合会長として、アそれを取り除くにはどうしたらよいのか？」といジア太平洋地域の公衆衛生の推進への役割を果た

うことである。この問いは私たちがよって立つ学した。フィールド活動としては、ネパールの震災

問的、政治的立場を問いかけている。

対応やミャンマーの母子保健継続ケアに関する研何のために、そして誰のために、私たちは学問究協力を行った。

としての「国際保健学」に携わり、「国際保健」活動に関わって行こうとしているのか？ 常にこの問いを念頭において本教室は教育と研究を続けて教育
教育活動の主な目的は、以下の２つである。

きた。本教室の具体的な目的は、国際保健の質向上のための人材育成と研究を行い、かつ国際協力(1) 現場の実践者の活動がわかる研究者の育成

活動を実践することである。

(2) 研究のわかる実践者の育成

357

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保

保健

健学特論」
「国際地域保健学演習」「国際地域保健対象となる国・地域としては、ネパール、ミャ

学実習」からなっている。いずれもコミュニティ・

ンマー（ビルマ）、タイ、バングラデシュ、ベトナ

ヘルスに力点を置いている。カリ キュラム以外の

ム、ラオス、カンボジア、インドネシア、ガーナ、

教育活動として、修士論文の作成、博士論文の作

タンザニア、ケニア、ザンビア、ペルーなどがあ成支援に力をいれており、国際ジャーナルへの投げられる。

稿を促している。

出版物等

純粋培養の研究者とならないように、できる限りフィールド体験をし、フィールドからの学びが得られるような支援もしている。外国人留学生が1.

Okawa S, Mwanza-Kabaghe S, Mwiya M,
Kikuchi K, Jimba M, Kankasa C, Ishikawa N.

多いので講義、実習、討議はすべて英語で実施しAdolescents'

Experiences

and

Their

ている。保健医療のバックグランドを持たない学

Suggestions for HIV Serostatus Disclosure in

生も多いため、基本的な入門事項から専門的内容

Zambia: A Mixed-Methods Study. Front Public

まで広くカバー出来るように工夫している。

Health. 2017 Dec 15;5:326.

大学院外でも、海外からきた JICA 研修員への2.

FujimuraMS,

KomasaY,

KimuraS,

教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実Shibanuma A, Kitamura A, Jimba M. Roles of

施している。

children and their parents in the reduction ofradiation risk after the 2011 Fukushima
Daiichi Nuclear Power Plant accident. PLoS

研究
研究活動の主な目的は、以下の 2 つである。

One. 2017 Dec;13;12(12):e0188906.
3.

Ong KIC, Kosugi H, Thoeun S, Araki H,
Thandar MM, Iwagami M, Hongvanthong B,(1) グローバルにもローカルにも社会的インパク

Brey PT, Kano S, Jimba M. Systematic review

トのある研究の推進of the clinical manifestations of glucose-6-(2) 内発的発展に貢献しうる研究の推進

phosphate dehydrogenase deficiency in the
Greater Mekong Subregion: implications formalaria elimination and beyond. BMJ Glob

本教室では、できる限りコミュニティレベルでの一次収集データをもとに研究成果を示すようにHealth. 2017 Aug 19;2(3):e000415.
4.

Sakeah E, Okawa S, Rexford Oduro A,

している。
そのためのフィールドワークを重視し、Shibanuma A, Ansah E, Kikuchi K, Gyapong

同時にその成果の政策や実践活動への貢献を目指

M, Owusu-Agyei S, Williams J, Debpuur C,している。大学単独としてというよりは、欧米・Yeji F, Kukula VA, Enuameh Y, Asare GQ,

途上国の諸機関、国際機関、JICA、NGO などとAgyekum EO, Addai S, Sarpong D, Adjei K,

協力して研究を行っている。途上国の研究がメイ

Tawiah C, Yasuoka J, Nanishi K, Jimba M, etンではあるが、日本国内の研究活動も行っている。

al. Determinants of attending antenatal care
at least four times in rural Ghana: analysis of

現在の研究課題の重点は以下の通りである。(1) 健a cross-sectional survey. Glob Health Action.

康、栄養と開発、 (2) 健康、人権と人間の安全保障，(3) 生態学と感染症、(4) ヘルスプロモーショ
ン、(5) 災害と健康、(6) 世界の保健人材、(7) 母子

2017;10(1):1291879.
5.

Pokhrel KN, Sharma VD, Shibanuma A,
Pokhrel KG, Mlunde LB, Jimba M. Predicting

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

358

6.

health-related quality of life in people living

preferenceswith HIV in Nepal: mental health disorders

childbirth: evidence from a field experiment inand substance use determinants. AIDS Care.

rural Ghana. J Health Popul Nutr. 2017 Mar2017 Sep;29(9):1137-1143.

15;36(1):8.

9.

couplesafter

12. Vorasane S, Jimba M, Kikuchi K, Yasuoka J,

Miyaguchi M, Dhakal S, Sandy S, Sunguya

Nanishi K, Durham J, Sychareun V. An

BF, Jimba M. Effectiveness of community-

investigation

based peer support for mothers to improvetowards people living with HIV/AIDS bytheir breastfeeding practices: A systematic

doctors and nurses in Vientiane, Lao PDR.

review and meta-analysis. PLoS One. 2017

BMC Health Serv Res. 2017 Feb 10;17(1):125.

ofstigmatizing

attitudes

13. Sunguya BF, Mlunde LB, Ayer R, Jimba M.

Saw YM, Saw TN, Yasuoka J, Chan N, Kham

Towards eliminating malaria in high endemic

NPE, Khine W, Cho SM, Jimba M. Gendercountries: the roles of community healthdifference

workers and

in

early

initiation

of

meth-

related cadresand theiramphetamine use among current meth-challenges in integrated community caseamphetamine users in Muse, Northern Shan

management for malaria: a systematic review.

State, Myanmar. Harm Reduct J. 2017 May

Malar J. 2017 Jan 3;16(1):10.
14. 荒木瞳. ケース 5：熱帯病対策 貧困の中の未8;14(1):21.
8.

marriedShakya P, Kunieda MK, Koyama M, Rai SS,

May 16;12(5):e0177434.
7.

in

Hongo H, Green J, Nanishi K, Jimba M.

解決問題に挑む （連載「ポジデビを探せ！」

Development7）. 公衆衛生. 2017;81(5):443-449.

of

the

revisedJapanese

Maternal Breastfeeding Evaluation Scale,

15. モニク・スターニン.（柴沼晃：訳）ポジデビ・

short version. Asia Pac J Clin Nutr. 2017 May;アプローチ—これまでの経緯，日本での実践，

26(3):392-395.

そして今後の展望（連載「ポジデビを探せ！」

Sunguya BF, Mlunde LB, Urassa DP, Poudel

6）. 公衆衛生. 2017;81(4):350-354.

KC, Ubuguyu OS, Mkopi NP, Leyna GH,

16. 神馬征峰. 健康教育（特集 板書例でよく分か

Kessy AT, Nanishi K, Shibanuma A, Yasuoka

る！「現代的課題」に立ち向かう授業）. 道徳

J, Jimba M. Improving feeding and growth of

教育. 2017 Feb;57(2)10.

HIV-positive

childrenthroughnutrition

training of frontline health workers in Tanga,
Tanzania. BMC Pediatr. 2017 Apr 4;17(1):94.
10. Kikuchi K, Poudel KC, Rwibasira JM,
Majyambere A, Mutabazi V, Nyonsenga SP,
Muhayimpundu R, Jimba M. Caring forperinatally HIV-infected children: call for
mental care for the children and the
caregivers. AIDS Care. 2017 Oct;29(10):12801286.
11. Kamiya Y, Akpalu B, Mahama E, Ayipah EK,
Owusu-Agyei S, Hodgson A, Shibanuma A,
Kikuchi K, Jimba M; Ghana EMBRACE
Implementation Research Project Team. The
gender gap in relation to happiness andThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

359

人類遺伝学
教授
徳永勝士
准教授
馬淵昭彦
助教
人見祐基、澤井裕美
特任助教
豊田裕美、河合洋介、大前陽輔、許昔舜
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

な支障をきたすばかりでなく、一般社会において

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。平成

も産業事故や交通事故の原因と成りえる無視でき

29 年度の構成員は、教授、准教授、助教 2、特任ない疾患である。睡眠リズム障害の発症メカニズ

助教 4、特任研究員 1、大学院生 6、実験・事務補

ムは複雑で、環境因子と遺伝因子が互いに関与し佐員 6 名のほか、本学の臨床各科の医員 1 名を研合って発病すると考えられている。当教室では、究のため受け入れている。

代表的な過眠症であるナルコレプシーなどを対象としてゲノム全域からの発症関連遺伝子の単離・教育

同定を目指している。これらの遺伝因子から得ら

大学院生の教育としては、人類遺伝学においてれる情報は、複雑な睡眠リズム障害の発病メカニ

重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪読

ズムの解明に貢献するばかりでなく、これらの疾を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

患の早期予防、新たな治療法の開発にも貢献でき学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生への人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会ると考えられる。
2) 骨関節疾患を対象とした感受性遺伝子探索研

医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

究

科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺骨や関節に障害をもたらす疾患、とりわけ変形

伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

性膝関節症や変形性股関節症、変形性脊椎症など

学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容をは、高齢者の生活の質を低下させ、健康寿命を短含んだ、各論的講義を行っている。

縮させている重大な疾患である。その患者数は、
変形性膝関節症だけでも国内で 1,000 万人を超え研究ると推測され、高齢社会にある我が国にとってき1) 睡眠リズム障害感受性遺伝因子の探索

わめて重要な問題となっている。しかしながら、

睡眠リズム障害は、患者の社会生活活動に大き根本的な治療法がないだけでなく、その発症・進360

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

行のメカニズムは不明なままである。当教室は、の安定性・特異的な抗原ペプチド結合性の二つの東大医学部整形外科と協力し、本疾患の遺伝的背観点から、疾患に関わる HLA タンパク質の機能景を解明するため、国内の地域集団を対象としたを解析し、ナルコレプシー及び他の自己免疫疾患

大規模ゲノム疫学研究を行い、変形性関節症を始の分子機構解明を目指している。

めとした骨関節疾患感受性遺伝子の同定を試みて

出版物等

いる。
3) 各種複合疾患の遺伝要因の探索
単一塩基多型（SNP）を解析するための独自の1.

Ueta M*, Sawai H* (equal contribution),
Shingaki R, Kawai Y, Sotozono C, Kojima K,

マルチプレックス解析技術を開発するとともに、

Yoon K-C, Kim MK, Seo KY, Joo C-K,

先端的な大規模ゲノムワイド多型解析システムを

Nagasaki M, Kinoshita S, and Tokunaga K.

確立した。これを用いて、糖尿病、高血圧などのGenome-wide association study using the

生活習慣病、肝炎・結核などの感染症、パニック

ethnicity-specific Japonica array: Identifica-障害などの精神疾患といった各種の複合疾患（多tion of new susceptibility loci for cold因子疾患）に関する多施設共同研究グループに参

medicine-related Stevens-Johnson syndrome

加し、大規模ゲノム多型解析を担当している。さwith severe ocular complications. J. Hum.

らに、得られた大規模ゲノム多型解析結果を、公開・共有するためのデータベースの構築も行ってGenet. 62(4): 485-489, 2017.
2.

Shimada-Sugimoto M, Otowa T, Miyagawa T,
Umekage T, Kawamura Y, Bundo M,いる。
（https://gwas.biosciencedbc.jp/）

Iwamoto K, Tochigi M, Kasai K, Kaiya H,4) アジア・オセアニア集団におけるゲノム多様性

Tanii H, Okazaki Y, Tokunaga K, and Sasaki

解析

T. Epigenome-wide association study of DNA

国内外の多数の施設と共同し、日本の地域集団

methylation in panic disorder. Clin. Epigenet.
9: e6, 2017.

を含めたアジア系集団におけるゲノムワイド
SNP 解析を行っている。また、結核感受性や臨床
亜型と関連する遺伝子を同定するため、タイ人、

3.

Kawashima M*, Hitomi Y*, Aiba Y*, Nishida
N*, Kojima K* (equal contribution), Kawai Y,
Nakamura

H,

Tanaka A,

ZeniyaM,

インドネシア人などにおいて、ゲノムワイド探索

Hashimoto E, Ohira H, Yamamoto K, Abe M,

研究を行っている。またこれらの解析により、アNakao K, Yamagiwa S, Kaneko S, Honda M,

ジア系集団の形成過程および生体防御系遺伝子か

Umemura T, Ichida T, Seike M, Sakisaka S,

らみた微生物環境への遺伝的適応について考察しHarada M, Yokosuka O, Ueno Y, Senju M,ている。

Kanda T, Shibata H, Himoto T, Murata K,

5) HLA（ヒト白血球抗原）と疾患関連の分子機

Miyake Y, Ebinuma H, Taniai M, Joshita S,

構解析
HLA 遺伝子領域はヒトゲノム中で最も多型に富む領域であり、自己免疫疾患・感染症に対する

Nikami T, Ota H, Kouno H, Kouno H,
Nakamuta M, Fukushima N, Kohjima M,
Komatsu T, Komeda T, Ohara Y, Muro T,
Yamashita T, Yoshizawa K, Nakamura Y,

感受性と非常に強く関連することが、ゲノムワイ

Shimada M, Hirashima N, Sugi K, Ario K,

ド関連解析で明らかにされている。しかし、特定Takesakiの HLA 対立遺伝子が疾患感受性を規定する分子

Yamashita H, Matsushita K, Yamauchi K,

機構は不明である。当教室では、HLA タンパク質

MakitaE,
F,

Naganuma
NishimuraA, ManoH,

FurutaH,
K,

Takahashi N, Kikuchi M, Masaki N, Tanaka

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

T, Tamura S, Mori A, Yagi S, Shirabe K,

K, Tanaka K, Matsuda F, Murata S, andKomori A, Migita K, Ito M, Nagaoka S, Abiru

Takahama Y. A human PSMB11 variant

S, Yatsuhashi H, Yasunami M, Shimoda S,

affects thymoproteasome processing andHarada K, Egawa H, Maehara Y, Uemoto S,

CD8+ T cell production. JCI Insight 2(10):

Kokudo N, Takikawa H, Ishibashi H,

e93664, 2017.

Chayama K, Mizokami M, Nagasaki M,

4.

Nagao Y, Nishida N, Toyo-Oka L, Kawaguchi
A, Amoroso A, Carrozzo M, Sata M,

wide association studies identify PRKCB as a

Mizokami M, Tokunaga K, and Tanaka Y.

novel genetic susceptibility locus for primary

Genome-wide association study identifies

biliary cirrhosis in the Japanese population.

risk variants for lichen planus in patients

Hum. Mol. Genet. 26(3): 650-659, 2017.

with hepatitis C virus infection. Clin.

Matsuura K, Sawai H, Ikeo K, Ogawa S, Iio

Gastroenterol. Hepatol. 15(6): 937-944, 2017.
8.

Ikeda M, Takahashi A, Kamatani Y, Okahisa

H, Kumada T, Namisaki T, Yoshiji H,

Y, Kunugi H, Mori N, Sasaki T, Ohmori T,

Nakagawa M, Asahina Y,

Okamoto Y, Kawasaki H, Shimodera S, Kato

Kurosaki M, Izumi N, Enomoto N, Kusakabe

T, Yoneda H, Yoshimura R, Iyo M, Matsuda

A, Kajiwara E, Itoh Y, Ide T, Tamori A,

K, Akiyama M, Ashikawa K, Kashiwase K,

Matsubara M, Kawada N, Shirabe K, Tomita

Tokunaga K, Kondo K, Saito T, Shimasaki A,

E, Honda M, Kaneko S, Nishina S, Suetsugu

Kawase K, Kitajima T, Matsuo K, Itokawa M,

A, Hiasa Y, Watanabe H, Genda T, Sakaida I,

Someya T, Inada T, Hashimoto R, Inoue T,

Nishiguchi S, Takaguchi K, Tanaka E,

Akiyama K, Tanii H, Arai H, Kanba S, Ozaki

Sugihara J, Shimada M, Kondo Y, Kawai Y,

N, Kusumi I, Yoshikawa T, Kubo M andKojima K, Nagasaki M, Tokunaga K, andIwata N. A genome-wide association study

Tanaka Y. Genome-wide association study

identifies two novel susceptibility loci and

identifies a TLL1 variant associated withtrans population polygenicity associated with

developing hepatocellular carcinoma after

bipolar disorder. Mol. Psychiatry 23(3): 639-

eradication

647, 2018. (Jan 2017, Epub ahead of print)

Sakamoto N,ofhepatitisCvirus.

Gastroenterol. 152(6): 1383-1394, 2017.

6.

7.

Tokunaga K, and Nakamura M. Genome-

E, Isogawa M, Shimada N, Komori A, Toyoda

5.

361

9.

Trinks J, Nishida N, Hulaniuk ML, Caputo

Wakamatsu TH, Ueta M, Tokunaga K,

M, Tsuchiura T, Marciano S, Haddad L,

Okada Y, Loureiro RR, Costa KA, Sallum JM,

Blejer J, Bartoli S, Ameigeiras B, Frías SE,

Milhomens JA, Inoue C, Sotozono C, Gomes

Vistarini C, Heinrich F, Remondegui C,

JÁ, and Kinoshita S. Human leukocyte

Ceballos S, Echenique G, Charre Samman M,

antigen class I genes associated with

D'Amico C, Rojas A, Martínez A, Ridruejo E,

Stevens-Johnson syndrome and severe ocular

Fernández RJ, Pratx LB, Salamone H,complications following use of cold medicine

Nuñez F, Galdame O, Gadano A, Corach D,

in a Brazilian population. JAMA Ophthalmol.

Sugiyama M, Flichman D, Tokunaga K, and135(4): 355-360, 2017.

Mizokami M. Role of HLA-DP and HLA-DQ

Ohigashi I, Ohte Y, Setoh K, Nakase H,

on the clearance of hepatitis B virus and theMaekawa A, Kiyonari H, Hamazaki Y, Sekai

risk of chronic infection in a multiethnic

M, Sudo T, Tabara Y, Sawai H, Omae Y,

population. Liver Int. 37(10): 1476-1487,

Yuliwulandari R, Tanaka Y, Mizokami M,

2017.

Inoue H, Kasahara M, Minato N, Tokunaga

10. Sugiura-Ogasawara M*, Omae Y*(equal

362

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

comtribution), Kawashima M, Toyo-Oka L,

susceptible locus in tuberculosis. J. Hum.

Khor S-S, Sawai H, Horita T, Atsumi T,

Genet. 62(12): 1015-1022, 2017.

Murashima A, Fujita D, Fujita T, Morimoto S,

15. Yasunami M, Nakamaura H, Tokunaga K,

Morishita E, Katsuragi S, Kitaori T, Katano

Kawashima M, Nishida N, Hitomi Y, andK, Ozaki Y, and Tokunaga K. The first

Nakamura M. Principal contribution of

genome-wide association study identifying

HLA-DQ alleles, DQB1*06:04 and DQB1*

new susceptibility loci for obstetric anti-

03:01, to disease resistance against primary

phospholipid syndrome. J. Hum. Genet.

biliary cholangitis in a Japanese population.

62(9): 831-838, 2017.

Sci. Rep. 7(1): e11093, 2017.

11. Hitomi Y, Kojima K, Kawashima M, Kawai Y,

16. Lee MH, Hwang YH, Chen HY, Khor CS,

Nishida N, Aiba Y, Yasunami M, Nagasaki M,

Chang YH, Lin YJ, Jen CL, Lu SN, Nishida

Nakamura M, and Tokunaga K. Identifica-

N, Mizokami M, Yuan Y, L’Italien G,tion of the primary functional variant in an

Tokunaga K, and Chen CJ; REVEAL-HCV

extended linkage disequilibrium block of

Cohort. Human leukocyte antigen Variants

human chromosome 17q12-21 in primaryandbiliary cholangitis Sci. Rep. 7(1): e2904, 2017.

modified by HCV genotypes: A genome-wide

12. Toyo-Oka L, Mahasirimongkol S, Yanai H,

association study. Hepatology (Sep 2017,

Mushiroda

T,

Wattanapokayakit

S,

Wichukchinda N, Yamada N, Smittipat N,

risk

of

hepatocellular

carcinoma

Epub ahead of print)
17. Kannabiran C, Ueta M, Sangwan V, Rathi V,

P,Basu S, Tokunaga K, and Kinoshita S.

Nedsuwan S, Kantipong P, Takahashi A,

Association of human leukocyte antigens

Kubo M, Sawanpanyalert P, and Tokunaga K.

class

Strain based HLA association analysis

Syndrome with severe ocular complications

identified HLA-DRB1*09:01 associated within Indian population. Sci. Rep. 7(1): e15960,

modern strain tuberculosis. HLA 90(3): 149-

2017.

Juthayothin

T,

Palittapongarnpim

1

genes

with

Stevens

Johnson

18. Toyoda H, Honda Y, Tanaka S, Miyagawa T,

156, 2017.
13. Jinam TA, Phipps ME, Aghakhanian F,

Honda M, Honda K, Tokunaga K, andMajumder PP, Datar F, Stoneking M, Sawai

Kodama T. Narcolepsy susceptibility gene

H, Nishida N, Tokunaga K, Kawamura S,

CCR3 modulates sleep-wake patterns in mice.

Omoto K and Saitou N. Discerning the

PLoS One 12(11): e0187888, 2017.

origins of the Negritos, first Sundaland

19. Saitou N, Jinam TA, Kanzawa-Kiriyama H,

archaic

and Tokunaga K. Initial Movements ofadmixture. Genome Biol. Evol. 9(8): 2013-

Modern Humans in East Eurasia. Terra

2022, 2017.

Austraris 45. Australian National University.

peoples:

Deep

divergenceand14. Omae Y, Toyo-oka L, Yanai H, Nedsuwan S,
Wattanapokayakit
Smittipat

N,

S,

Satproedprai

N,

Palittapongarnpim

P,43-50, 2017.
20. Hitomi Y and Tokunaga K. Significance ofthefunctional

disease-causal/susceptible

Sawanpanyalert P, Inunchot W, Pasomsub E,

variants identified by whole-genome analyses

Wichukchinda N, Mushiroda T, Kubo M,

for the understanding of human diseases.

Tokunaga K, and Mahasirumongkol S.

Proc. Japan Acad. Series. Phys. Biol. Sci.

Pathogenlineage-based

93(9): 657-676, 2017.

association

study

identified

genome-wide
CD53

as

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

363

発達医科学
教授
水口

雅

准教授
田中輝幸
助教
高梨さやか、星野
ホームページ愛

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

視点に立った研究を進めている。世界の母子の健

本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

康を向上させ、健やかな子どもの発達を促進するされた。わが国で最初に発足した母子保健学の教ため、発達医科学（とりわけ発達神経科学、感染室である。母子保健とは、母子の心身の健康を保症学）の研究を進めるとともに、国内外で科学研持、増進するためのすべての活動をいい、その基究・保健行政に指導的役割を果たす人材を養成す盤となる学問が母子保健学である。大学院化に伴る。

い 1998 年に発達医科学分野と改称し、さらに関連領域が広まった。実験系では神経・発生，感教

育染・免疫，内分泌・代謝など、調査系では発達、

医学部健康総合科学科学生に対する講義とし

環境、栄養、予防接種、精神保健などに関する研て (1) 発生発達学、(2) 免疫と生態防御、(3) 感究を行ってきた。

染症、(4) 生命環境科学のトピックス、(5) 母子

現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、保健学、(6) 学校保健学を担当している。さらに、事務補佐員（非常勤）1、研究補助員１、非常勤(7) 国際保健学、(8) 生命科学実習、(9) 生命科学

講師 17、客員研究員 15、大学院生 8（うち外国演習、(10) 健康総合科学概論の一部を受け持って人留学生 2 名）である。

いる。実習は生命科学実習のうち、血液検査一

学部学生（健康総合科学科・医学科）、大学院

般・神経科学・免疫学の分野を担当している。医生（国際保健学専攻）を対象とした講義のほか、学科の講義（小児科学、病理学、基礎・臨床統合

教室内部での研究報告会議や抄読会、小児科（と講義）も受持つ。さらに、健康科学・看護学科のくに神経、新生児グループ）やアジアの若手研究

卒論生に対して卒論指導を行なっている。

者との会合を開いている。国内外の研究者や行政官を招待しセミナーも催している。

大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程の 1 年生を中心に、発達医科学特論(Ⅰ) (Ⅱ)を通

海外からの留学生をアジア諸国（インドネシア、年にわたり開講している。さらに、大学院生・研

ベトナム、ラオス、タイ、バングラデシュ、台湾、究生を対象に毎週１回教室内カンファレンスを開中国、モンゴルなど）から多数受入れ、国際的な講しており、これは大学院生に対しては、発達医

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

364

科学演習となっている。

染症ウイルス（インフルエンザウイルス、RSウイルス、ライノウイルスなど）、発疹症ウイ研

究

当教室では、実験系では神経・発達、代謝・ルス（風疹ウイルスなど）の分子疫学、HIVの遺伝子変異と薬剤耐性など

栄養、感染症など、調査系では発達、母子、保健出版物等に関する幅広い研究を行なっている。いずれも国際的視点で行なっている。研究テーマの主なもの
を以下に列挙する。
(1) 急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性壊死

1. Iizuka I, Ami Y, Suzaki Y, Nagata N,
Fukushi

S,

Ogata

M,

Morikawa

S,

Hasegawa H, Mizuguchi M, Kurane I, Saijo

性脳症、けいれん重積型（二相性）急性脳症、M. A single vaccination of nonhuman

難治頻回部分発作重積型急性脳炎、可逆性脳梁

primates with highly attenuated smallpox

膨大部病変を有する軽症脳炎・脳症の病因とな

vaccine,る遺伝子変異・多型と病態生理の解明。急性脳protection against monkeypox. Japanese症診療ガイドラインの作成

Journal of Infectious Diseases 2017; 70(4):(2) 発達障害の病態・治療に関する神経薬理学的研究。自閉症、注意欠如・多動性障害のモデル動物を用いた行動解析と薬物治療のトランスレーショナルリサーチ

LC16m8,provideslong-term

408-415.
2. Kakiuchi

S,

Tsuji

M,

Nishimura

H,

Yoshikawa T, Wang L, Takayama-Ito M,
Kinoshita H, Lim CK, Fujii H, Yamada S,
Harada S, Oka A, Mizuguchi M, Taniguchi(3) 先 天 異 常 症 候 群 、 と く に 結 節 性 硬 化 症 、S, Saijo M. Association of the emergence of

Noonan 症候群、Ellis-van Creveld 症候群なacyclovir-resistant herpes simplex virus 1

ど細胞内シグナル伝達異常に起因する疾患のwith prognosis in hematopoietic stem cell

臨床遺伝学的研究

transplantation patients. The Journal of(4) 小児の難治性てんかん・発達障害に関する神経科学的研究。West 症候群・Rett 症候群の原因
遺伝子のモデル動物作成と分子標的の解明

Infectious Diseases 2017; 215(6): 865-873.
3. Kaneko M, Takanashi S, Thongprachum A,
Hanaoka N, Fujimoto T, Nagasawa K,
KimuraH,

OkitsuS,

MizuguchiM,(5) 神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、Ushijima H. Identification of vaccine-

cdk5 など）の機能と相互作用に関する分子細

derived rotavirus strains in children with

胞生物学的、遺伝学的手法およびポストゲノミ

acute gastroenteritis in Japan, 2012-2015.

ックアプローチによる研究

PLoS One. 2017;12(9): e0184067.

(6) 胎児・新生児の栄養、免疫、神経とエピジェネ
ティクス(7) 母子保健に関する国際保健学的研究(8) ヘルペスウイルス、ポックスウイルスの病原性や薬剤耐性の機序の解明と予防接種の開発(9) 感染症の分子疫学的研究。消化器感染症（下痢4. Kodachi T, Matsumoto S, Mizuguchi M,
Osaka H, Kanai N, Nanba E, Ohno K,
Yamagata T. Severe demyelination in apatient with a late infantile form ofNiemann-Pick disease type C. Neuropathology 2017; 37(5): 426-430.
5. Okuda

K,

Kobayashi

S,

FukayaM,症）ウイルス（ロタウイルス、ノロウイィルス、

Watanabe A, Murakami T, Hagiwara M,

サポウイルス、ボカウイルスなど）、呼吸器感

Sato T, Ueno H, Ogonuki N, Komano-Inoue
S, Manabe H, Yamaguchi M, Ogura A,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Asahara H, Sakagami H, Mizuguchi M,
Manabe T, Tanaka T. CDKL5 controls
postsynaptic

localizationof

GluN2B-

containing NMDA receptors in the hippocampus and regulates seizure susceptibility.
Neurobiology of Disease 2017; 106: 158-170.
6. Shimoda K, Mimaki M, Fujino S, Takeuchi
M, Hino R, Uozaki H, Hayashi M, Oka A,
Mizuguchi

M.

Brain

clasmatodendrosis

edema

with

complicating

ataxiatelangiectasia. Brain and Development
2017; 39(7): 629-632.
7. Takanashi S, Thongprachum A, Okitsu S,
Nishimura S, Kobayashi M, Kikuta H,
Yamamoto A, Sugita K, Baba T, Hayakawa
S, Mizuguchi M, Ushijima H. Molecularepidemiological traits of group A rotavirus
in Japanese children during transitional
period of rotavirus implementation, 20112014. Clinical Laboratory 2017; 63(5): 961970.
8. Thongprachum A, Khamrin P, Pham NT,
Takanashi

S,

OkitsuS,

Shimizu

H,

Maneekarn N, Hayakawa S, Ushijima H.
Multiplex RT-PCR for rapid detection ofviruses commonly causing diarrhea inpediatric patients. Journal of Medical
Virology 2017; 89(5): 818-824.
9. Ushijima H, Thongprachum A, Khamrin P,
Takanashi S, Okitsu S, Maneekarn N,
Hayakawa

S.

Evaluationofimmuno-chromatography tests and new enzyme
immunoassay for detection of novel GII.17
norovirus

in

stool

samples.

Japanese

Journal of Infectious Diseases 2017; 70(3):326-328.

365

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

366

人類生態学分野准教授
梅﨑昌裕（2017 年 12 月 31 日まで）
助教
小坂理子、小西祥子
ホームページ

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

年 4 月 1 日に大塚柳太郎教授が就任した。

1965 年 4 月 1 日に浦口健二教授が医学部保健1997 年 12 月に渡辺知保助教授が就任し、フィ

学科人類生態学講座に赴任したのが人類生態学教

ールドで採取した生体試料中のバイオマーカー測室の始まりである。1966 年 3 月 31 日に浦口教授

定や動物実験など、多様な手法を用いて環境と健が定年退官となった後、1967 年 12 月 1 日から勝康の関わりを研究する手法をさらに発展させた。

沼晴雄教授（医学科公衆衛生学講座）が人類生態

2005 年 3 月 31 日大塚柳太郎教授が定年退職し、学講座を兼任した。翌 1968 年 3 月 1 日に鈴木継同年 4 月 1 日に渡辺教授が就任した。同年 8 月に

美助教授が就任し、1971 年 8 月 31 日に東北大学

は梅﨑昌裕助教授が就任し、フィールドワークに医学部に教授として異動するまで在籍した。1972

よる定量的なデータ収集に重点を置くという従来

年 3 月 31 日に勝沼教授が兼担を辞めたのにともの方針を踏襲しつつも、腸内細菌叢などの新たなない、同年 4 月 1 日に小泉明教授が専任の講座主（体内）環境要因と健康との関わりについても研任となった。1976 年 3 月 31 日をもって小泉教授

究の対象を拡げている。2017 年 4 月 1 日付で渡が医学科公衆衛生学講座教授として転任した後、

辺知保教授が国立環境研究所に異動した。2018

同年 4 月 1 日から 1979 年 3 月まで鈴木庄亮助教

年 1 月 1 日付で梅﨑昌裕教授が就任した。

授が講座主任を務めた。

2017 年度は、准教授（2018 年 1 月より教授）

1979 年 4 月 16 日に鈴木継美が教授に就任し、梅﨑、助教小西、助教小坂の体制で教室運営をお

人間の環境に対する適応機序の解明を基軸とする、こなった。学部・大学院あわせて 11 名の非常勤

現在の人類生態学の理論的枠組みの基礎を作るこ

講師がいる。なお、梅﨑は地球観測データ統融合とになった。1981 年 7 月 31 日に鈴木庄亮助教授

連携研究機構（EDITORIA）、日本・アジアに関が群馬大学医学部教授として転出したのち、同年する研究教育ネットワーク機構の委員を兼任した。

9 月 1 日に大塚柳太郎助教授が就任した。大塚助教授は長期間のフィールドワークによって、主に

教

育

小集団を対象として人口や栄養、生業等に関して大学院においては、国際保健学専攻の一領域と定量的データを収集するという、現在の教室員にして教育をおこなった。講義「人類生態学特論Ｉ」

受け継がれる手法を確立した。1992 年 3 月 31 日

では、人類生態学の基礎的な構成要素である人に鈴木継美教授が定年退官したのにともない、同

口・栄養・環境、人間-生態系の概念について講義

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018367

し、フィールドにおける栄養調査、行動調査、人究を展開している。包括的で多面的な分析を必要

口調査の方法論について解説をおこなった。
「人類とする分野の性格上、多くの研究課題が国内外の生態学特論 II」では、人類生態学およびその関連研究機関との共同研究として実施されている。

分野における最近の研究トピックスを、主としてまた近年は大気汚染物質曝露などの環境要因

外部から招いた非常勤講師が紹介する形式で講義が健康に及ぼす影響を解析することを目的として、を行った。大学院レベルでの教育は、国際保健学

2 次データを用いた統計解析に基づく研究も実施と人類生態学の相対的な位置づけが明らかになるしている。

ように工夫しつつ、人類生態学分野で取り組んでいる課題を紹介し、本領域の特色が理解されることを目的とした。大学院レベルの教育は英語で実施している。
学部においては健康総合科学科において、「人類生態学」「環境と健康」
（必修）
、
「人口学」
・
「国
際保健学」
・
「医療人類学」（選択）を担当した。また、当分野が担当するものの、講義の多くあるい

1．南アジアにおける金属による環境汚染と健康影響
ミャンマーのヒ素汚染地域における前向きコ
ホート調査を実施し、ヒ素およびカドミウムへの曝露が母体と新生児の健康に及ぼす影響について調査研究を実施した。
２．低タンパク食への適応に関する研究は全ての部分を非常勤講師が担当している科目とパプアニューギニア高地の住民は、サツマイモ

して「薬理・毒性学」
・
「生理学」
・
「解剖学」
（以上

を主食としタンパク質摂取が低いにもかかわらず必修）、「環境工学・人間工学」（選択）を実施した。

筋肉質であり、タンパク欠乏にともなう臨床症状

学部教育では、人類全体・地球規模における生存・を示さないことが報告されている。この生物的メ

健康をめぐる諸問題を、集団ごとの生物的多様性、カニズムを解明するために、特に腸内細菌叢の機文化とのかかわりなどに言及しながら解説した。

能に焦点をあてたフィールド調査・実験をおこな
った。

研

究

人類生態学は、人間集団の生活形態・健康現象
を、個々の集団の生態学的枠組みおよび地球全体の生態学的な枠組みの中で解析する学問領域で、
従来、環境保健学やヒト個体群生態学で扱われてきた課題をより包括的な立場から解明することを目指している。したがって、扱う課題に応じてフィールドワーク、
実験室での解析、
空間情報科学、シミュレーションを用いた解析を柔軟に組み合わせて研究を行う。調査地域は、日本を含むアジア・
オセアニア地域を中心としており、生活形態の変容にともなう環境の変化とこれに対する行動的適３．高齢化・人口減少社会に対する適応方策の研究
日本社会が直面する少子化・高齢化・人口減少
は、人類社会がはじめて経験するグローバルレベ
ルの課題である。その先進地域である日本の地方を対象に、具体的な人口推計と、食環境、栄養摂取、主観的健康観などの項目を含む質問紙調査を実施した。それと並行して、地域ごとにみられる
高齢化・人口減少への固有の対処策をケーススタ
ディーとして整理する調査もおこなった。
４．インドネシアにおける栄養不良の二重負荷世

応・生体影響の評価（感受性要因の解明を含む）、

帯に関する研究

地域の持続可能性を規定する要因、広い意味での世帯内で生じる栄養不良の二重負荷（同一世帯

生活空間と身体活動・栄養摂取との関連などの研内で低栄養の者と過栄養の者が同時に存在する状東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

368態）の背景やメカニズムの探求をめざし、インド

gastrointestinal

infections

intraditional

ネシア・西ジャワ州の都市および村落において調

communities

Papua

New

Guinea.

査を実施した。二重負荷世帯は都市部においてよ

American Journal of Tropical Medicine andり高率に観察された。また、世帯員の栄養摂取パ

Hygiene, 97(6) 1872-1875.

タンが異なることが要因として示唆された。

4.

Hamamatsu

in

Y,

Goto

C,

Nishitani

M,

Shimadate R, Ueno J, Kusakari Y, Umezaki
M (2017) Associations between neighborhood

５．日本における妊孕力の研究

food environments and deficient protein

男女の年齢による妊娠待ち時間（避妊をやめて

intakeから妊娠するまでにかかった期間であり、妊孕力

metropolitanの指標とされる）について調査を実施し、得られelderly

suburb:apeoplecaseinastudy in

Kisarazu City, Japan. American Journal of

た知見について論文を発表した。これとは別に、
妊娠待ち時間を前向きに調査した 2 年間のコホー

among

Human Biology, 29(6).
5.

ト調査を終了し、結果の統計解析を実施した。

Wai KM, Mar O, Kosaka S, Umemura M,
WatanabeC.

Prenatal

Heavy

Metal

Exposure and Adverse Birth Outcomes in

６．大気環境の健康影響に関する研究

Myanmar: A Birth-Cohort Study. Int Journal

大気中の微小粒子状物質などの大気汚染物質や飛散花粉が健康（死亡や医療機関受診者数）に及of Environ Res Public Health, 14(11):1339.
6.

Kosaka S, Umezaki M (2017) A systematicぼす影響について、環境疫学の手法を用いて解析

review of the prevalence and predictors of theを実施した。

doubleburdenofmalnutrition

withinhouseholds. British Journal of Nutrition,
117(8):1118-1127.

出版物等
1.

7.

Tomitsuka E, Igai K, Tadokoro K, Morita A,

Hayashi M, Hara K, Uehara Y, Phung VLH,

Baba J, Suda W, Greenhill AR, Horwood PF,

Yasukouchi S, Konishi S, Honda A, Takano H

Soli KW, Siba PM, Odani S, Natsuhara K,(2017) Interactive effects of specific fine

Morita H, Umezaki M (2017) Profiling ofparticulate matter compositions and airborne

faecal water and urine metabolites amongpollen on frequency of clinic visits for

Papua New Guinea highlanders believed topollinosis in Fukuoka, Japan. EnvironmentalbeResearch, 156:411-419.

adaptedtolowproteinintake.

Metabolomics, 13:105.
2.

8.

Sakata S, Konishi S, Ng CFS, Kishikawa R,

Chen SM, Qiu L, Du ZH, Jin YM, Du JW,

Watanabe C (2017) Association of Asian Dust

Chen Y, Watanabe C, Umezaki M (2017)with daily medical consultations for pollinosis

Spatial clustering of severe hand-foot-mouth

in Fukuoka City, Japan. Environmental

disease cases in Hainan Island, China.

Health and Preventive Medicine, 22:25.

Japanese Journal of Infectious Diseases.,3.

Phosri A, Ueda K, Tasmin S, Kishikawa R,

9.

Stickley A, Ng CFS, Konishi S, Koyanagi A,

70(6) 604-608.

Watanabe C (2017) Airborne pollen andHorwood P, Soli KW, Maure T, Naito YI,

suicide mortality in Tokyo, 2001–2011.

Morita A, Natsuhara K, Tadokoro K, Baba J,

Environmental Research, 155:134-140.

Odani S, Tomitsuka E, Igai K, Larkins JA,

10. Ser PH, Omi S, Shimizu-Furusawa H,

Siba PM, McBryde E, Umezaki M, Greenhill

Yasutake A., Sakamoto M, Hachiya N,

AR. (2017) A high burden of asymptomatic

Konishi S, Nakamura M, Watanabe C (2017)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Differences in the responses of three plasma
selenium-containing proteins in relation tomethylmercury-exposure through consumption of fish/whales. Toxicology Letters, 267:
53-58.
11. Rarau

P,

Vengiau

G,

Gouda

H,

Phuanukoonon S, Kevau IH, Bullen C,
Scragg R, Riley I, Marks G, Umezaki M,
Morita A, Oldenburg B, McPake B, Pulford J(2017)

Prevalenceof

non-communicabledisease risk factors in three sites acrossPapua New Guinea: a cross-sectional study.
BMJ Global Health, 2:e000221.

369

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

370

生物医化学
教授
野崎智義
准教授
渡邊洋一
助教
Jeelani Ghulam
ホームページ

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成専攻においては生物医化学特論の講義を行っている。

28 年３月に北 潔が定年で教授を退任した後、同年 10 月より国立感染症研究所の野崎智義が教授

研究を委嘱され、平成 29 年 8 月に専任となった。現寄生性原虫、特に赤痢アメーバ原虫、熱帯熱マ

在の構成員は教授（野崎智義）、
准教授（渡邊洋一）、

ラリア原虫、リーシュマニア原虫を材料に、生化助教（Jeelani Ghulam）、ポスドク 1、秘書（長学、分子細胞生物学、逆遺伝学、ライブイメージ井由美子）と大学院生（博士課程 4、修士課程 1）、

ング、オミックス解析等の手法を用いて、原虫の客員研究員 11、短期研究生 1、特別研究学生 5 と感染性に関わる機構や代謝系の研究を行っている。

なっている。

特に、小胞輸送、ファゴサイトーシス、オートフ研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上

ァジー、プロテアーゼ活性化・輸送、アミノ酸代と福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜の謝、RNA 成熟化、タンパク質生合成、創薬、オ

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物学

ルガネラ特殊進化などに注目している。実験手法

的研究とともに国際的な医療問題に対する共同研

は、分子生物学、生化学、細胞生物学、遺伝学な究を含めた指導、調査による研究室外の活動（中ど多岐に渡る。以下に主な研究テーマを挙げる。

南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や欧1. 寄生虫の感染性の分子機構の解明

米の先進国）も積極的に進めている。

2. 寄生虫に特異的な代謝、オルガネラの生化学的、生物学的解析

教育医学部の健康総合科学科において生命科学・ゲ
ノム学 I、栄養学、生命科学実習 I などの必修科
目や、基礎生命科学、生命科学・ゲノム学 II、生命科学実習 II などの選択科目、また医学科の微生
物学 II（寄生虫学）を担当している。国際保健学

3. 寄生虫の小胞輸送、ファゴサイトーシス・トロ
ゴサイトーシスの解析
4. 寄生虫株間のゲノムワイド解析およびゲノム
比較解析
5. マラリアやアメーバ症などの寄生原虫症に対
する創薬

371

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

6. RNA 成熟化・タンパク質合成系の多様性の解

Izumiyama, S., & Nozaki, T. (2017) Parasitol析Int. 66, 573-578
7.

participates in the fission of highly divergent

出版物等
1.

mitochondria from Entamoeba histolytica.

Behavior of DNA-lacking mitochondria in

Makiuchi, T., Santos, H., Tachibana, H. &Entamoeba histolytica revealed by organelle

Nozaki, T. (2017) Sci Rep 7, 13439

transplant.

2.

Kazama,M.,

Ogiwara,S.,K., Nozaki, T., & Tachibana H. (2017) Sci Rep.

biosynthetic

7, 44273

protozoan parasite Entamoeba histolytica.

X-Ray snapshots of a pyridoxal enzyme: aJeelani, G., Sato, D., Soga, T., & Nozaki, T.

catalytic mechanism involving concerted(2017) Sci Rep. 7, 15649

the

de

pathwaynovo
inL-cysteinetheenteric

Glycerol kinase of African trypanosomes
possesses an intrinsic phosphatase activity.

Yamagata, W., Nozaki, T., Nakazawa, T. &Balogun, E.O., Inaoka, D.K., Shiba, T.,

Harada, S. (2017) Sci Rep. 7, 4874

Tokuoka, S.M., Tokumasu, F., Sakamoto, K.,in

Kido, Y., Michels, P.A.M., Watanabe, Y.,

trogocytosis but not in phagocytosis in

Harada, S. & Kita, K. (2017) Biochim

Entamoeba histolytica. Somlata, Nakada-

Biophys Acta. 1861, 2830-2842

AGC

familykinase1participates

10. Expression, purification, and crystallizationof type 1 isocitrate dehydrogenase fromnovel

Trypanosoma brucei brucei. Wang, X., Inaoka,

cockroaches.

D.K., Shiba, T., Balogun, E.O., Allmann, S.,

Kawano, T., Imada, M., Chamavit, P.,

Watanabe, Y., Boshart, M., Kita, K. & Harada,

Kobayashi, S., Hashimoto, T., & Nozaki, T.

S. (2017) Protein Expr Purif. 138, 56-62

Genetic

diversity

ribosomaloflineages

Entamoeba:
from

11. Duplication(2017) PLoS One 12, e0185233

ofDrosophila

mitochondrial

zation of metal binding in Vps29 fromT-arm truncation and exclusion of bulky

Entamoebainaminoacyl residues. Sato, A., Suematsu, T.,

retromer function. Srivastava, V.K., Yadav, R.,

Aihara, K., Kita, K., Suzuki, T., Watanabe, K.,

Watanabe, N., Tomar, P., Mukherjee, M.,

Ohtsuki, T. & Watanabe, Y. (2017) Biochem J.

Gourinath, S., Nakada-Tsukui, K., Nozaki, T.

474, 957-969

histolytica:

Implication

581
Complete sequence and characterizationofthemitochondrial

Diphyllobothrium

genomeofstemmacephalum,thetype species of genus Diphyllobothrium(Cestoda: Diphyllobothriidae), using next
generation

sequencing.

Yamasaki,H.,

EF-Tu:

melanogaster

Structural and thermodynamic characteri-& Datta, S. (2017) Mol Microbiol. 106, 5626.

9.

ofγ-lyase. Sato, D., Shiba, T., Karaki, T.,

8, 101

5.

Genetic, metabolomic and transcriptomic
analyses

Tsukui, K., & Nozaki, T. (2017) Nat Commun
4.

8.

Makiuchi, T., Yoshida, K., Nakada-Tsukui,[1,5]-hydrogen sigmatropy in methionine

3.

Hetero-oligomer of dynamin-related proteinspre-adaptation

to

372

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
村上健太郎
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007

行っており、この分野ではわが国の中心的な役割を果たしています。
現在の組織は教授１、（助教１）となっています。

年 4 月に開設された研究室です。
健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学です。飲酒・喫教育
公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）
において、次の２つの講義を受け持っています。

煙、栄養や身体活動などの因子に加え、遺伝子やその発現をコントロールする因子や社会経済要因・疫学研究と実践を対象とする疫学研究も盛んになっています。薬・予防保健の実践と評価

物など治療の評価を行うためにも、疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデータが必要です

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかかが、さらに、疫学は、予防保健分野における研究わる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、方法論を提供するとともに、予防保健を実践する

保健業務を行える能力を授けることを目的として実学として、健康科学の中心分野と考えられていいます。

ます。しかしながら、わが国ではその教育体制も
研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康総合科学科における教育や、医学科における公衆衛生教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテー

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならマにしています。また、これらの研究で得られたびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関連の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それを検討するための各種疫学研究も広く行っていまを疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主にす。研究分野の性格上、共同研究が多いのが特徴

373

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

であり、研究数のみならず、関連する疾患の種類

nutrient intake among elementary-school

が多いのも特徴のひとつです。

and junior high-school children. Public
Health Nutr 2017; 20(9): 1523-33.

また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討した国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にも

7.

Murakami K, Livingstone MB, Okubo H,
Sasaki S. Energy density of the diets of

力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改

Japanese adults in relation to food and善を通じた健康管理や疾病管理、公衆衛生行政に

nutrient intake and general and abdominal

広く活用されています。

obesity: a cross-sectional analysis from the2012 National Health and Nutrition Survey,

出版物等Japan. Br J Nutr 2017; 117(1): 161-9.
8.

1.

2.

Okubo H, Kobayashi S, Suga H, Sasaki S;

intake, physical activity, and time manage-

Three-generation Study of Women on Diets

ment are associated with constipation inand Health Study Group. A Japanese dietpreschool children in Japan. Asia Pac J Clinwith low glycaemic index and glycaemic

Nutr 2017; 26(1): 118-29.

load is associated with both favourable andUechi K, Asakura K, Sasaki Y, Masayasu S,

unfavourable aspects of dietary intake

Sasaki S. Simple questions in salt intake

patterns in three generations of women.

behavior

Public Health Nutr 2017; 20(4): 649-59.

assessment:

comparison

withurinary sodium excretion in Japanese adults.
3.

4.

6.

9.

Uechi K, Sugimoto M, Kobayashi S, Sasaki

Asia Pac J Clin Nutr 2017; 26(5): 769-80.

S.

Kobayashi S, Asakura K, Suga H, Sasaki S

decreased between 1953 and 2014 in Japan,

and the Three-generation Study of Women on

but estimated intake still exceeds the WHO

Diets and Health Study Group. Living status

recommendation. J Nutr 2017; 147(3):and frequency of eating out-of-home foods in

390-97.

Urine

24-Hoursodiumexcretion

relation to nutritional adequacy in 4017

10. Osawa Y, Arai Y, Takayama M, Hirata T,

Japanese female dietetic students aged 18-20

Kawasaki M, Abe Y, Iinuma T, Sasaki S,

years: a multicenter cross-sectional study. J

Hirose N. Identification of dietary patterns

Epidemiol 2017; 27(6): 287-93.

and their relationships with general andAsakuraK,

Todoriki

H,

SasakiS.

Relationship between nutrition knowledge

5.

Inomaki R, Murakami K, Livingstone MB,

Asakura K, Masayasu S, Sasaki S. Dietaryoral health in the very old. Asia Pac J Clin
Nutr 2017; 26(2): 262-70.

and dietary intake among primary school

11. Tanaka K, Miyake Y, Fukushima W,

children in Japan: combined effect ofKiyohara C, Sasaki S, Tsuboi Y, Oeda T,

children's and their guardians' knowledge. J

Shimada H, Kawamura N, Sakae N,

Epidemiol 2017; 27: 483-91.

Fukuyama

Uechi K, Asakura K, Masayasu S, Sasaki S.

Nakamura Y; Fukuoka Kinki Parkinson’s

Within-country variation of salt intake

Disease Study Group. Vitamin D receptor

assessed with urinary excretion in Japan: agene polymorphisms, smoking, and risk ofmultilevel analysis in all 47 prefectures.

sporadic Parkinson's disease in Japan.

Hypertens Res 2017; 40(6): 598-605.

Neurosci Lett 2017; 643: 97-102.

H,

Hirota

Y,

Nagai

M,

Asakura K, Sasaki S. School lunches in

12. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,

Japan: their contribution to healthier

Furukawa S, Arakawa M. Manganese374

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

intakeisinversely

associatedwith3247-56.

depressive symptoms during pregnancy in

19. Murakami K. Nutritional quality of meals

Japan: Baseline data from the Kyushu

and snacks assessed by the Food Standards

Okinawa Maternal and Child Health Study.

AgencyJ Affect Disord 2017; 211: 124-9.

relation to overall diet quality, body mass

13. Shiraki

K,

Murakami

K,

Okubo

H,

Livingstone MBE, Kobayashi S, Suga H,
SasakiS;

systeminindex, and waist circumference in British
adults. Nutr J 2017; 16(1): 57.
20. Okubo H, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K,

Women on Diets and Health Study Group.

Hirota Y. Rate of eating in early life is

Nutritional correlates of monetary diet costpositively associated with current and laterin young, middle-aged, and older Japanesebody mass index among young Japanesewomen. J Nutr Sci 2017; 6: e22.

children: the Osaka Maternal and Child

S,

Suga

H,

Study

profilingof

14. Kobayashi

Three-Generation

nutrient

SasakiS;

Health Study. Nutr Res 2017; 37: 20-8.

Three-generation Study of Women on Diets

21. Okubo H, Inagaki H, Gondo Y, Kamide K,

and Health Study Group. Diet with a

Ikebe K, Masui Y, Arai Y, Ishizaki T, Sasaki

combination of high protein and high total

S, Nakagawa T, Kabayama M, Sugimoto K,

antioxidant capacity is strongly associatedRakugi H, Maeda Y; SONIC Study Group.

with low prevalence of frailty among old

Association between dietary patterns andJapanese women: a multicenter cross-cognitive

sectional study. Nutr J 2017; 16(1): 29.

Japanese elderly: a cross-sectional analysis

15. Sakai H, Murakami K, Kobayashi S, Sugaof the SONIC study. Nutr J 2017; 16(1): 56.

H, Sasaki S, the Three-generation Study of

22. Kashino I, Li YSh, Kawai K, Nanri A, Miki

Women on Diets and Health Study Group.

T, Akter S, Kobayashi S, Kasai H, Mizoue T.

Food-based diet quality score in relation toDietary

depressive symptoms in young and middle-

capacity and DNA damage in a working

aged Japanese women. Br J Nutr 2017;

population. Nutrition 2017; 47: 63-68.

117: 1674-81.

functionamong

non-enzymatic

70-year-old

antioxidant

23. Okuda M, Asakura K, Sasaki S. Placing

16. Murakami K, Livingstone MB, Okubo H,

Salt/Soy Sauce at Dining Tables and Out-

Sasaki S. Higher dietary acid load is

Of-Home Behavior Are Related to Urinary

weakly associated with higher adiposity

Sodium Excretion in Japanese Secondary

measures and blood pressure in Japanese

School Students. Nutrients 2017; 9: 12.

adults: the National Health and Nutrition

24. Sakurai M, Yoshita K, Nakamura K, Miura

Survey. Nutr Res 2017; 44: 67-75.

K, Takamura T, Nagasawa SY, Morikawa Y,

17. Murakami K, Livingstone MBE, Sasaki S.

Kido T, Naruse Y, Nogawa K, Suwazono Y,

Establishment of a meal coding system for

Sasaki S, Ishizaki M, Nakagawa H.

the characterization of meal-based dietary

Skipping breakfast and 5-year changes inpatterns in Japan.

body mass index and waist circumference

J Nutr 2017; 147:

2093-101.
18. Asakura K, Sasaki S. SFA intake among
Japanese schoolchildren: current status
and possible intervention to prevent excess
intake. Public Health Nutr 2017; 20(18):in Japanese men and women. Obes Sci
Pract 2017; 3(2): 162-70.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018375

臨床疫学・経済学
教授
康永秀生
助教
松居宏樹
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設された公共健康医学専攻の一分野としてスタートししたのち、応用分野の既存研究を題材としたディ
スカッションを通じてその知識を実践知に転換す
ることを促している。

た分野である。近年、医療技術の適正な評価や医

保健医療経済学講義では、ミクロ経済学をベー

療政策・社会保障制度の改革が求められるなか、スとした医療経済学の基礎を講義し、経済学的な確固たる科学的アプローチに依拠した保健医療技観点から保健・医療について考察することを学ぶ。

術・政策の評価を行うべく、手法論開発と実証的

臨床疫学・経済学演習では、学生は自らの研究研究を推進し、またそれを支える人材育成に寄与

課題を選択し、それにそって実際の研究プロトコすることをミッションとして掲げている。また本ールを作成し、それを発表、相互に評価・講評す

分野は社会医学専攻との協力分野として博士課程ることを段階的に体験する。

の教育にも参画している。
本分野は上記の社会的任務を果たすために、臨床疫学と経済学という背景の異なる２つの数量的医療技術評価演習では、費用対効果分析や意思決定分析など、学生自らが分析技術の習得するために様々な事例研究を行う。

分析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、

医療経営学演習では、会計学の基礎、人的資源

境界領域的な応用学問分野として、実証データに管理、リスク管理、情報・戦略設定の枠組みを講基づいた研究と実践・教育を志向している。

義したのち、実在の事例に基づいたシナリオを用いたケースメソードによる実践的ディスカッショ

教 育
公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、臨床医学概論、臨床疫学講義、臨床疫学演習、保ンを展開する。
2017 年度は、公共健康医学専攻（修士課程）の課題研究生 10 名の指導にあたった。

健医療経済学講義、医療技術評価額演習、および医療経営学演習を担当している。

研 究

臨床医学概論は非医師の学生を対象とした臨本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

床医学の導入である。臨床疫学講義では、初等～ス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

中等レベルの疫学の体系として、研究デザインや本分野では、日本独自の患者分類システム

バイアス・エラー、統計的検定などについて復習（Patient Classification System）として知られ東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

376

る Diagnosis Procedure Combination（DPC）を

patients

用いた大規模データベースを用いた臨床疫学・医nationwide retrospective cohort study in

療経済学・医療政策学への応用研究を展開していJapan. Clinical Rheumatology 2017;36(5):る。DPC の標準様式を用いて収集された詳細かつ995-1004

世界的に見てもユニークなプロセスデータによっ

6.

with

rheumatoid

arthritis:aIsogai T, Matsui H, Tanaka H, Fushimi K,
Yasunaga H. In-hospital management andて、わが国の急性期病院における診療の内容につoutcomesinpatients

withperipartum

いて実証的な分析が可能となりつつある。また既cardiomyopathy: a descriptive study using a

存のデータ（たとえば患者調査）と DPC データ

national inpatient database in Japan. Heartを組み合わせた、新たな分析を展開しつつある。

and Vessels 2017;32(8):944-951
7.

Isogai T, Matsui H, Tanaka H, Fushimi K,
Yasunaga H. Seasonal variation in patient

出版物等

characteristics and in-hospital outcomes of1.

Aso S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

Takotsubo syndrome: a nationwide retro-

Resuscitative endovascular balloon occlusion

spective cohort study in Japan. Heart andof the aorta or resuscitative thoracotomy with

Vessels 2017;32:1271–1276

aortic clamping for non-compressible torso

Yasunaga H. Clinical characteristics ofstudy. Journal of Trauma and Acute Carepatients with Takotsubo syndrome diagnosed

Surgery 2017;82(5) :910–914

without

Hasegawa W, Yamauchi Y, Yasunaga H,

retrospective nationwide study. Journal of

Takeshima H, Sakamoto Y, Jo T, Sasabuchi Y,

Cardiology 2017;71(3):268-276.

aretrospective

Matsui H, Fushimi K, Nagase T. Prognostic

4.

5.

9.

Iwagamicoronary

arteryYasunagaM,

evaluation:

H,

MatsuiA

H,

asthmaHoriguchi H, Fushimi K, Noiri E, Nangaku

exacerbation. BMC Pulmonary Medicine

M, Doi K. Impact of end-stage renal disease2017;17:108

on

Ishimaru M, Ono S, Suzuki S, Matsui H,

admitted to intensive care units: A retrospec-

Fushimi K, Yasunaga H. Artificial nutrition

tive matched-pair cohort study. Nephrology

dependence after cetuximab vs. cisplatin

2017;22(8):617-623.

nomogram

3.

Isogai T, Matsui H, Tanaka H, Fushimi K,

nationwide

hemorrhage:

2.

8.

for

inpatientswithhospital

outcomesamongpatients

combined with radiotherapy for advanced

10. Jo T, Yasunaga H, Sasabuchi Y, Michihata N,

head and neck cancer: A propensity score

Morita K, Yamauchi Y, Hasegawa W,

matched analysis. Head & Neck 2017;39(2):Takeshima H, Sakamoto Y, Matsui H,

320-325

Fushimi K, Nagase T. Association between

Isogai T, Matsui H, Tanaka H, Fushimi K,

dementia and discharge status in patients

Yasunaga H. Factors affecting in-hospital

hospitalizedmortality and likelihood of undergoing

Pulmonary Medicine 2017;17(1):128

with

pneumonia.

BMC

surgical resection in patients with primary

11. Kawata M, Sasabuchi Y, Inui H, Taketomi S,

cardiac tumors. Journal of Cardiology 2017;

Matsui H, Fushimi K, Chikuda H, Yasunaga

69(1):287-292.

H, Tanaka T. Annual trends in knee

Isogai T, Matsui H, Tanaka H, Fushimi K,

arthroplasty and tibial osteotomy: Analysis of

Yasunaga H. Treatments and in-hospitala national database in Japan. Knee 2017;mortality in acute myocardial infarction

24(5):1198-1205

377

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

12. Kikuchi H, Hamanaga C, Yasunaga H,

19. Nagano

M,

IchinoseJ,

Sasabuchi

Y,

Matsui H, Hashimoto H. Privacy-preserving

Nakajima J, Yasunaga H. Surgery versus

multiple

percutaneous transcatheter embolization for

linearregressionofverticallypartitioned real medical datasets. Advanced

pulmonary

Information Networking and Applications

Analysis of a national inpatient database in(AINA),

Japan. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;

2017

IEEE 31st

Internationalmalformation:

154(3):1137-43.

Conference
13. Kishimoto M,Yamana H, Inoue H, Noda
T,Myojinarteriovenous

T,

MatsuiH,

Yasunaga

H,

20. Odagiri H, Yasunaga H, Matsui H, Matsui S,
Fushimi K, Kaise M. Hospital volume andKawaguchi M, Imamura T. Sivelestat sodium

adverseandpatients

endoscopic submucosal dissection: analysis ofrequiring mechanical ventilation: propensity

a national inpatient database in Japan.

score analysis of a Japanese nationwide

Endoscopy 2017;49(4):321-326

mortalityinpneumonia

database. Journal of Anesthesia 2017;31(3):eventsfollowingesophageal

21. Odagiri H, Yasunaga H. Complications
following endoscopic submucosal dissection

405-412
14. Koike S, Matsumoto M, Ide H, Kawaguchi H,

for gastric, esophageal, and colorectal cancer:

Shimpo M, Yasunaga H. Internal medicine

a review of studies based on nationwide

board certification and career pathways inlarge-scale databases. Ann Transl Med. 2017;

Japan. BMC Med Educ. 2017;17(1):83.

5(8):189.

15. Maeda T, Sasabuchi Y, Matsui H, Ohnishi Y,

22. Ohya J, Oshima Y, Chikuda H, Oichi T,

Miyata S, Yasunaga H. Safety of tranexamic

Matsui H, Fushimi K, Tanaka S, Yasunaga H.

use during pediatric cardiac surgery: aSeasonal

nationwide

ofReoperation for Surgical Site Infection

Anesthesia

Following Elective Spinal Fusion Surgery: A

database

Cardiothoracic

andstudy.

JournalVascular

2017;31(2):549-553
after

in

the

Risk

of

Retrospective Study Using the Japanese

16. Matsui H, Jo T, Fushimi K, Yasunaga H.
Outcomes

Variations

early

and

delayedDiagnosis Procedure Combination Database.
Spine 2017;42(14):1068-1079

rehabilitation for exacerbation of chronic

23. Oichi T, Chikuda H, PhD, Ohya J, Ohtomo R,

obstructive pulmonary disease: a nationwide

Morita K, Matsui H, Fushimi K, Tanaka S,

retrospective

Yasunaga H. Mortality and morbidity after

cohortstudy

inJapan.

Respiratory Research 2017;21;18(1):68.

spinal surgery in patients with Parkinson’s

17. Morita K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

disease: a retrospective matched-pair cohort

Association between nurse staffing andstudy. Spine Journal 2017;17(4):531-537

in-hospital bone fractures: A retrospective

24. Okubo Y, Michihata N, Yoshida K, Morisakicohort study. Health Services Research 2017;

N, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

52(3):1005-1023

Impact of pediatric obesity on acute asthma

18. Morita K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.
Association
nursing

betweenandadvanced

30-daypracticemortality

inexacerbation in Japan. Pediatr Allergy
Immunol. 2017;28(8):763-767.
25. Okubo

Y,

Michihata

N,

MorisakiN,mechanically ventilated critically ill patients:

Kinoshita N, Miyairi I, Urayama KY,

a retrospective cohort study. Journal of

Yasunaga H. Recent patterns in antibiotic

Critical Care 2017;41:209-215

use for children with group A streptococcal

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

378

infections. Journal of Global Antimicrobial

Goto A, Yanai H. Hospitalization with

Resistance 2017;13;13:55-59.

hypoglycemia in patients without diabetes

26. Ono S, Ono Y, Matsui H, Yasunaga H. Impact

mellitus: a retrospective study using aof clinic follow-up visits on body weightnational inpatient database in Japan, 2008-

control in people with prediabetes or diabetes

2012. Medicine 2017;96(25):e7271

mellitus: Japanese nonelderly cohort study.

33. Sasabuchi Y, Matsui H, Yasunaga H,
Fushimi K. Increase in Avoidable Hospital

Family Practice 2017;34(5):552-557
27. Ono S, Ono Y, Matsui H, Yasunaga H.

Admissions after the Great East Japan

Enhanced Oral Care and Health Outcomes

Earthquake. Journal of Epidemiology &among Nursing Facility Residents: Analysis

Community Health 2017;71(3):248-252.

Using

the

National

Long-term

Care

34. Sasabuchi Y, Matsui H, Yasunaga H,

Database in Japan. Journal of the American

FushimiMedical Directors Association 2017;18(3):277.

infrequently used in patients with acutee1-277.e5

pancreatitis: a descriptive study. Acta Gastro-

28. Ono Y, Ono S, Yasunaga H, Matsui H,

K.

Epiduralanalgesia

isenterologica Belgica 2017;80(3)Fushimi K, Tanaka Y. Clinical characteristics

35. Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, Matsui H,

and outcomes of myxedema coma: analysis of

Fushimi K, Ikeda H, Yatomi Y, Koike K.

a national inpatient database in Japan. J

Association between hospital volume and in-

Epidemiol 2017;27:117-122

hospital mortality following radiofrequency

29. Ono Y, Ono S, Yasunaga H, Matsui H,

ablation for hepatocellular carcinoma: A

Fushimi K, Tanaka Y. Clinical Features andnational survey of 36,675 patients. BJS Open

Practice Patterns of Treatment for Adrenal

2017;1:50–54

Crisis: A Nationwide Cross-Sectional Study

36. Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, Horiguchi H,

in Japan. European Journal of Endocrinology

Matsui H, Yoshida H, Fushimi K, Koike K.

2017:176, 329–337

The ADOPT-LC Score: A Novel Predictive

30. Sakamoto Y，Yamauchi Y，Yasunaga H，Index of In-hospital Mortality of Cirrhotic

Takeshima H, Hasegawa W，Jo T，Matsui H，Patients

Fushimi K, Nagase T. Guidelines-concordant

Hepatology Research 2017;47(3):E35-E43.

empiric antimicrobial therapy and mortality

37. Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, Matsui H,

in patients with severe community-acquired

Horiguchi H, Fushimi K, Koike K. Mortality

pneumonia requiring mechanical ventilation.

and hemorrhagic complications associatedRespiratory Investigation 2017;55(1):39-44

with radiofrequency ablation for treatment of

31. Sakamoto Y，Yamauchi Y，Yasunaga H，hepatocellular carcinoma in patients on

Takeshima H, Hasegawa W，Jo T，Matsui H，hemodialysis for end-stage renal disease: A

Fushimi K, Nagase T. Development of anationwide survey. J Gastroenterol Hepatol.

nomogram for predicting in-hospital mortal-

2017;32(11):1873-1878.

Following

SurgicalProcedures.

ity of patients with exacerbation of chronic

38. Shakya S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

obstructive pulmonary disease. International

In-hospital complications after implantation

Journal of Chronic Obstructive Pulmonaryof cardiac implantable electronic devices:

Disease 2017;12:1605-1611.

analysis of a national inpatient database in

32. Sako A, Yasunaga H, Matsui M, Fushimi K,
Hamasaki H, Katsuyama H, Tsujimoto T,

Japan. Journal of Cardiology 2017;70(5):405410.

379

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201839. Sugihara T, Yasunaga H, Matsui H, Nagao G,

Traumatic Brain Injury: A Retrospective

Ishikawa A, Fujimura T, Fukuhara H,

Observational

Fushimi K, Ohori M, Homma Y. Accessibility

Inpatient Database in Japan. Injury 2017;

to surgical robot technology and prostate-

48(7):1423-1431

cancer patient behavior for prostatectomy.

using

a

National

46. Wada T, Yasunaga H, MD, Yamana H,
MatsuiJpn J Clin Oncol. 2017;47(7):647-651

Study

H,

Matsubara

T,

FushimiK,

40. Tagami T, Matsui H, Moroe Y, Fukuda R,

Nakajima S. Development and validation of a

Shibata A, Tanaka C, Unemoto K, Fushimi K,

new ICD-10–based trauma mortality predic-

Yasunaga H. Antithrombin use and 28-daytion scoring system using a Japanese nation-

in-hospital mortality among severe burns

al inpatient database. Injury Prevention

patients: an observational nationwide study.

2017;23(4):263-267.
47. Yagi M, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi K,

Annals of Intensive Care 2017;7(1):18.
Yasunaga

H,

H.

Fujimoto M, Koyama T, Fujitani J. Impact ofAntiarrhythmic drugs for out-of-hospital

Rehabilitation on Outcomes in Patients withcardiac arrest with refractory ventricular

Ischemic Stroke: A Nationwide Retrospective

fibrillation. Critical Care 2017;21:59.

Cohort Study in Japan. Stroke 2017;48(3):41. Tagami

T,Yokota

42. Takeuchi T, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi

740-746

K. Pediatric urolithiasis associated with

48. Yamana H, Moriwaki M, Horiguchi H,

acute gastroenteritis: an inpatient database

Kodan M, Fushimi K, Yasunaga H. Validity

study in Japan. European Journal ofof diagnoses, procedures, and laboratory

Pediatrics 2017;176(4):501-507

data in Japanese administrative data. J

43. Tomio J, Yamana H, Matsui H, Yamashita H,
Yoshiyama T, Yasunaga H. Tuberculosis
screening prior to anti-tumor necrosis factor
therapy among patients with immunemediated inflammatory diseases in Japan: astudy using a large-scale health insurance
claims database. International Journal of
Rheumatic Diseases 2017 Nov;20(11):16741683
44. Urushiyama H, Jo T, Yasunaga H, Yamauchi
Y, Matsui H, Hasegawa W, Takeshima H,
Hiraishi Y, Mitani A, Fushimi K, Nagase T.
Adjuvant chemotherapy versus chemoradiotherapy for small cell lung cancer with lymph
node metastasis: a retrospective observational study with use of a national database inJapan. BMC Cancer 2017;17(1):613
45. Wada T, Yasunaga H, MD, Yamana H,
MatsuiH,

Matsubara

T,

FushimiK,

Nakajima S. Relationship between Hospital
Volume and Outcomes in Patients with

Epidemiology 2017;27(10):476-482

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

380

医療コミュニケーション学
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要
平成 19 年 4 月 1 日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院

ニケーション学講義、医療コミュニケーション学
実演習、医学研究と CDISC 標準の講義を行っている。その概要は下記のようになっている。

医療情報ネットワーク研究センター（UMIN センター）の大学院講座化が行われ、医療コミュニケ[医療コミュニケーション学講義]

ーション学分野が誕生した。医療コミュニケーシ

1. 医療コミュニケーション学概論

ョン学分野は、教授、准教授各１名から成り立っ

2. 医療者のコミュニケーション教育ており、両者とも UMIN センターを兼任している。

3. 個人の行動変容を促すコミュニケーション

医療コミュニケーション学は、海外、特に米国

4. 集団の行動変容を促すコミュニケーション

では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研5. 患者市民の立場からみた医療者との関係とコ究活動が行われており、Health Communication

ミュニケーションと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要

6. グループ･組織のコミュニケーション性についての認識が少しずつ高まっているが、医7. メディアコミュニケーション(1)：テレビ

療コミュニケーション学を専門とする講座・分野

8. メディアコミュニケーション(2)：新聞

は数少なく、本分野は九州大学に次いで全国で２

9. 行動変容を促す保健医療文書の作り方

番目に創設された。

10. 医療コミュニケーションの評価と実証研究
11. エンターテイメント・エデュケーション

教

育医療コミュニケーション学分野は、専門職大学
院（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成
のみならず、医療・公衆衛生分野における実務家養成を目的としている。このため、研究、教育に

12. 政策形成とアドボカシーのコミュニケーション
13. メディアコミュニケーション(3)：インターネット
14. グループ討論と総合討論

ついても、UMIN センターにおける実務経験も生かした教育活動を行っている。
大学院修士課程については、公共健康医学専攻（専門職大学院修士課程）において、医療コミュ[医療コミュニケーション学演習]
1. 行動変容を促す保健医療文書の作り方
2. インターネットによる情報発信 ：インターネ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

ット演習(1)
3. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(1)381

ョンを専門に研究する全国唯一の部門となっている点が特徴である。

4. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(2)5. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(3)6. メディア報道のあり方を考える：メディアド
クター演習

２）医療でなく、医学を主たる対象としていること
日本の医学分野における情報学の研究部門が、病院情報システムを中心とした「医療」関係の情

7. 行動変容を支援するスキル：コーチング演習

報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠8. インターネットによる情報発信 ：インターネ

隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行ット演習(2)っているのに対して、「医学」関係の情報システム（医学文献データベース、医学研究データ収集、[医学研究と CDISC 標準]

医学教育用情報システム等）の研究を主体として

1. CDISC 標準概論

いることに大きな特徴がある。

2. 臨床研究データマネジメント概論
3. データとメタデータ – Define.xml

新たな医療コミュニケーション学の研究及び従4. Case Report Form の標準化 – CDASH

来から継続して行っている情報システムの構築・

5. データ形式の標準化 – SDTM

運用に関連した研究の具体的な内容は、下記であ

6. 解析データセットの標準化 – AdaMる。

7. CDSIC 標準による電子申請(1) ヘルスコミュニケーションに関する研究
学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいは報学の講義を１コマ（「医学文献情報学（木内）」）

社会の中で活用されることで初めてアウトカムのと健康総合科学科の講義を１コマ（「ヘルスコミュ改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミュ

ニケーション（石川）」を担当している。

ニケーションという視点が重要視されている。この点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを集研

究め、研究成果を医療従事者あるいは一般市民、患

医療コミュニケーション学分野では、従来の大者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミュ学病院医療情報ネットワーク研究センターにおけニケーション」に関する知識と技術に関する研究

る情報システムの構築・運用を主体とした研究をを行なっている。

継続しつつ、医療･公衆衛生関連分野におけるコミュニケーション一般に関する研究にまで、その研(2) 患者－医療者間コミュニケーションに関する究対象範囲を広げようとしている。大学病院医療研究

情報ネットワーク研究センターから継続している

患者－医療者間のコミュニケーションは、効果

研究は、下記を特徴としている。

的な医療のための基盤である。実際の診療や模擬診療場面における患者-医療者間コミュニケーシ

１）情報ネットワーク・コミュニケーションの研究

ョンの分析を行い、患者アウトカムにどのような医学・医療情報関係の研究部門の中で、インタ影響を持つのか、患者および医療者の属性によっーネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

てどのような影響を受けているのかなどを検討し

382

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月ている。また、医療コミュニケーションの分析手

運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等

法として欧米を中心に広く使用されている Roterの治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行Interaction Analysis System（RIAS）の普及をっている。UMIN においても、この成果を生かし目指した研修も行っている。

て、インターネット医学研究データセンターの運用を行っている。

(3) ヘルスリテラシーに関する研究
マスメディアによる報道やインターネットの急(7) 情報ネットワークのセキュリティに関する研究

速な普及に伴い、健康や医療に関する様々な情報

全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、が一般市民にも利用可能になる一方、必ずしも質Web メールを用いた暗号電子メールの運用等のの保証されていない情報も多く流布するようにな研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュった。このような中、｢健康の維持･増進のためにリティは非常に重要な要素であり、研究成果を情報にアクセスし、理解、活用する動機や能力をUMIN 運営に役立てている。

決定する認知的、社会的スキル｣として、ヘルスリ
テラシーという概念が注目を集めている。日本の社会的文脈に沿ったヘルスリテラシーの測定尺度を開発し、それが患者および医療者のコミュニケーションや健康行動などにどのように影響するか分析を行っている。

出版物等
1. Ishikawa H.,Yamaguchi I., Nutbeam D.,
Kato M., Okuhara T., Okada M., Kiuchi T.
Improving health literacy in a Japanesecommunity population: A pilot study todevelop an educational program. Health(4) メディアに関する研究

Expect. 2018;00:1–8.

マスメディアやソーシャルメディアは社会的影

2. Okuhara T., Ishikawa H., Okada M., Kato

響力を持つが、配信される情報の質は様々である。

M., Kiuchi T. Contents of Japanese pro- and

課題の明示に向け、マスメディアやソーシャルメ

anti-HPV vaccination websites: A text

ディアで配信される健康医療情報の内容等の分析

mining analysis. Patient Educ Couns.
2017;101(3):406-413.

を行っている。また、健診・検診案内等のスモー

3. Okuhara T., Ishikawa H., Okada M., Kato

ルメディアの影響力を高めるための研究と実践活

M., Kiuchi T. Readability comparison of

動も行っている。

pro- and anti-HPV-vaccination online messages in Japan. Patient Educ Couns. 2017;(5) UMIN に関するもの

10(10): 1859-1866.

UMIN で開発・運用されている多くの情報シス

4. Kato, M., Ono, N., Ishikawa, H., Okuhara,

テムが研究の対象となっており、先進的なもの・

T., Okada, M., & Kiuchi, T. Lessons learned

学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発表等を行っている。他の分野の研究者との共同作
業によって構築されているシステムも多い。

from previous environmental health crises:
Narratives of patients with Minamata
disease in TV documentaries as the main
media outlet. Cogent Arts & Humanities.
2017; 5(1), 1447780.

(6) 臨床・疫学研究のための情報システム
臨床・疫学研究のための情報システムの開発・

5. Kato M., Ishikawa H., Okuhara T., Okada
M., Kiuchi T. Mapping research on health
topics presented in prime-time TV dramas

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018in ‘developed’ countries: A literature review.
Cogent Social Science. 2017; 3(1).
6. Goto, E., Ishikawa, H., Okuhara, T., Kato,
M., Okada, M., & Kiuchi, T. Factors
associatedwithadherencetorecom-

mendations to visit a physician after
annual health checkups among Japaneseemployees: a cross-sectional observational
study. Ind Health, 2018; 56(2), 155-159.
7. 石川ひろの、奥原剛 他．系統看護学講座 基礎 人間関係論. 医学書院、2018．

383

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

384

保健社会行動学／健康教育・社会学教授
橋本英樹（保健社会行動学）
准教授
近藤尚己（健康教育・社会学）
講師
高木大資（保健社会行動学）
助教
ホームページ

http://webpark1166.sakura.ne.jp/

沿革と組織の概要

分野を保健社会行動学分野に改名し、今日に至る。

当分野は、故宮坂忠夫名誉教授を初代とする保当分野は社会的文脈の中で形作られる健康、行動、

健社会学講座を前身とし、わが国医学部における認識のありようについて、社会学・行動科学・経

医療社会学・行動科学研究部門として最も早期に済学・心理学などの人文科学と健康科学の融合を創設されたもののひとつである。第２代教授であ通じて研究することを一環としてミッションとし、る故園田恭一教授は、社会学者としての独自の視

健康の社会的格差の解消と、医療疾病モデルにと点からこれを発展させ、わが国における保健社会

らわれない、健康を主体的に育む個人や社会の構学の確立に多大な貢献を果たした。さらに第３代築に向けた科学的知見の蓄積と発信を志向してい教授である川田智恵子教授は、エンパワーメント・る。

学習支援などの教育学的概念を健康教育の領域に導入することで、健康教育研究に新たな展開をも教育たらした。1997 年からは、第 4 代教授である甲斐2017 年度は大学院では公共健康医学専攻専門一郎教授のもと、倫理学などのより広い社会科学職大学院において 4 コース、学部教育では健康総を統合した老年社会科学分野の創設によりわが国

合科学科において 7 コースを担当した。

における gerontology 発展の基礎の一角を形成す

1. 公共健康医学専攻修士課程

るとともに、山崎喜比古准教授を中心として慢性

1) 社会と健康 I, II：社会的健康決定要因に焦点疾患の病体験やスティグマ形成の問題、健康生成を当て、健康の社会的格差の形成メカニズム論、健康格差論、医師患者コミュニケーションなや政策的取り組みの可能性について外部講師

どの社会学的研究が精力的に展開された。2007 年、を交えて、テーマ別のオムニバス講義を提供

公共健康医学専攻専門職大学院の創立に伴い、本した。テーマとしては収入格差、社会階層の分野も改組され、さらに 2012 年より、ライフコ

生成、職業ストレス、ジェンダー、差別、健ースアプローチを取り入れた、社会的健康決定要

康影響評価などを取り上げた。II では、より因の健康影響を射程に入れるべく、老年社会科学

実践的に社会的健康決定要因を取り上げ、演385

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

習方式を採用している。

の学生を対象とする「ヘルスサイエンスへの招待」

2) 健康教育：健康増進や生活習慣行動に関する（学科担当者のオムニバス講義）についても幹事

基礎的な行動理論・教育理論の講義を提供し、教室として担当し、医療倫理学教室との共同で初

その後職場・学校・地域などのケースシナリ

年次セミナー（たばこの疫学と倫理）を開講した。

オをもとに、外部講師の話題提供なども交え、
グループディスカッションを通じて、健康教

研

究育の目的、限界・問題点、介入プログラムの本分野では、社会経済的格差による健康格差のマネジメントにおける課題について理解を深

実態把握やそのメカニズムの解明など、いわゆる化させた。

社会疫学的研究を、最重要な研究テーマとして現

3) 健康社会学：健康の医療モデルと社会モデル

在位置づけている。これまでも国民生活基礎調査を対比させ、健康の社会的決定要因についてなどの 2 次データを用いた解析を実施してきた。

取り上げるほか、医師の社会化、慢性患者のまた経済産業研究所や本学経済学部との共同研究

疾患世界の理解、文化と健康など、医療・健として、高齢者を対象とした大規模パネル調査

康をとりまく社会学モデルについて講義した。

（「くらしと健康」調査 Japanese Study of Ageing
and Retirement; J-STAR）を実施し、所得・資本・昨年度実施した医療経営学演習（臨床疫学・

学歴・就労などの社会経済的要因と、医療・介護

経済学分野と共同で担当）は休講。

サービスへのアクセス、生活習慣、社会的支援など社会関係が健康に及ぼす影響について包括的か

学部教育については、学科が３専修制にカリキ

つ多面的な検討を進めている。

ュラム再編成を行ったことに伴う移行期間にあり、また 2010～2013 年に渡り 25～50 歳成年とそ健康総合科学科において 3 年生を対象に「健康教の配偶者・子どもを対象とした新たな社会調査

育（職域、地域）」、「社会保障・福祉論」、「疫学論（「まちと家族の健康」調査

Japanese Study

文の読み方と書き方」の講義に加え、進学予定のofIncome,2 年生を対象とした「社会と健康（旧；健康社会

Neighborhood; J-SHINE）を、医学・経済学・社学）」、「公共健康科学統合講義Ｉ」（幹事教室）を

会学・社会心理学・医療政策学などの研究グルー開講した。また、「科学論文・表現技術」を通じて

プと共同で実施し、収集データの公開利用を進め科学的論文のロジック・レトリックについて演習

社会経済的格差の形成が健康格差につながるメカを交えた実践的講義を提供した。一方、「産業保健・

ニズムの同定と、それを回避するための社会経済

看護」はカリキュラムの再編に伴い閉講となり、的政策の在り方について実証的研究の基盤を提供

産業保健関連の講義は今年度より実施された公共している。2015-16 年度の子ども第 3 回追跡調査

健康科学統合講義 II（精神保健学講座担当）にそに引き続き 2017 年度は 5 年ぶりに成人対象者のの一部の講義内容は引き継がれたが、リスク管理・

第 3 回追跡調査を実施した。また 2015 年以降、

ミッションマネジメントなどの側面については、

公衆衛生学・臨床疫学経済学・医療情報学の各講

今後新たな教育機会を模索する必要を残した。こ座と共同で、厚生労働省全国レセプトデータオン

れまで 3 年夏季に実施してきた社会調査実習は健サイト利用センターの運営、研究環境の整備に参康科学調査実習として 4 年夏季に移動となり、加してきた成果を受け、医療費将来推計などの予2017 年度は空白となった。昨年に引き続き、駒場

備的研究を進めた。

Stratification,

Health,and東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

386

千葉大学などと共同で、高齢者の大規模社会疫

行動を左右する社会的構造要因.

門脇孝

学調査である JAGES （Japan Gerongological

編

20 章

Evaluation Study）について、近藤が事務局を務

pp159-164.

め、全国 30 以上の自治体が参加し、20 万人規模のデータが集積され、社会参加・連携と高齢者の健康との関連が明らかにされつつある。16 年度では AMED などを活用し、神戸市などにおいて、収集データの可視化ツールを開発し、地域診断を

糖尿病学 2017

診断と治療社

査読付き論文
6. Anezaki H, Hashimoto H. Process value ofcare safety: women’s willingness to pay forperinatal services. Int J Qual Health Care.
2017; 29(4): 484-489.

当該自治体の担当者とともに実施し、介護予防な7. Kato A, Fujimaki Y, Fujimori S, Isogawa A,

どにおける根拠に基づく政策決定の実践的モデル

Onishi Y, Suzuki R, Yamauchi T, Ueki K,の開発と標準化を進めている。

Kadowaki T, Hashimoto H. Psychological

また、高木は新潟大学などと共同で、ミャンマ

and behavioural patterns of stigma amongーとマレーシアの地域在住高齢者を対象とした社

patients with type 2 diabetes: a cross-

会疫学調査の準備を進めている。アジアで特色の

sectional study. BMJ Open. 2017; 7(3):e013425.

ある経済発展段階、文化、高齢化率を有する両国

8. Tokunaga M, Hashimoto H. The socio-

において、従来の健康の社会モデルの検証、およeconomic within-gender gap in informal

び両国の文脈における新たな理論の構築を行う。

caregiving among middle-aged women:

2017 年に確率比例抽出法による調査地点抽出、現

Evidence from a Japanese nationwide

地での調査実施者の選定が完了し、2018 年中に訪

survey. Soc Sci Med. 2017; 173: 48-53.

問インタビュー調査が実施される予定である。

9. Ikari Y, Awata M, Mitsudo K, Akasaka T,
Saito S, Ishihara T, Fujii T, Hashimoto H,

出版物等

Terashima M, Ikemoto T, Hibi K, Tazaki J,
Nakamura A, Nishikawa H, Sato T,

書籍

Nakagawa Y. Efficient distal tip size of

1. イチロー・カワチ、K. Viswanath、近藤尚己

primary guidewire for antegrade percu-（監修） 「認知症の社会的処方箋：認知症にやさしい社会づくりを通じた早期発見と早期診断の促進に向けた白書」（2017 年 10 月、日
本イーライリリー株式会社）
2. 高尾総司・藤原武男・近藤尚己．社会疫学第二版（Social Epidemiology, 22nd eds. 翻訳）東京．
（2017 年 9 月、大修館書店）
3. 三菱総合研究所（厚生労働省委託）「先進事例に学ぶ地を元気にするガイドブック～団地における介護予防の取り組みを推進するための手引き～」東京．
（編集監修）
4. 近藤尚己（編）. 介護予防のための地域診断データの活用と組織連携ガイド：地域包括ケアの推進に向けて．2017. 東京
5. 橋本英樹 加藤明日香 糖尿病の予防・療養

taneous coronary intervention in chronic
total occlusion: The G-FORCE study. Int J
Cardiol. 2017; 227: 94-99.
10. Murakami K, Ohkubo T, Hashimoto H.
Distinct association between educational
attainment

andoverweight/obesityinunmarried and married women: evidence
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BMC Public Health. 2017; 17(1): 903.
11. 徳永 睦 橋本英樹 介護保険制度と家族介
護者

なぜ介護負担は減らないのか.

社会保険旬報 2017 年 11 月 11 日（No.2693).
12. Gero K, Kondo K, Kondo N, Shirai K,
Kawachi I. Associations of relative income
and subjective social status with favorable

387

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018cardiovascular health. European Journal of

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Saito M, Kondo K. Eating alone yet living

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The JAGES. European Journal of Publicolder men: The JAGES Cohort Survey. The

Health 2017; 27: ckx189.059.

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Journal of Epidemiology 2017;27:221-7.

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22. Yokobayashi K, Kawachi I, Kondo K, Kondo

Y, Abe SK, Rahman MM, Brown JC, Ezoe S,

N, Nagamine Y, Tani Y, Shirai K, Tazuma

Fitzmaurice C, Inokuchi T, Kassebaum NJ,

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Kawakami N, Kita Y, Kondo N, Lim SS,

Relationship and Glycemic Control among

Maruyama S, Miyata H, Mooney MD,

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M,

MurrayCJL,

ShibuyaK.

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systematic subnational analysis for the

か：マルチレベルモデルを用いた検討. 政策

Global Burden of Disease Study 2015.

と調査 2017;12:41-52.

Lancet 2017; 390(10101): 1521-1538.

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査読無し

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388

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京: 全国保険医団体連合会 2017:10-5.

38. 近藤尚己（責任編集）．特集「健康格差」治療
99（1）,2017.

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報 2017.11.11:8-9.

策) 治療 2017. 99 (1), 10-16

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困と健康格差. 東京保険医新聞. 東京都新宿

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区: 東京保険医協会 2017-08.

格差対策)--(健康格差とその対策). 治療. 2017.

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30. 近藤尚己. 社会的処方活動の普及を. 民医連
医療 2017-09:28.
31. 中村廣隆, 近藤尚己. 健康格差:作業療法士は
どうかかわるべきか. 作業療法ジャーナル.
51 巻. 9 号. 東京: 三輪書店 2017:928-32.
32. 近藤尚己. 健康に無関心な層にも響く仕掛けを. （ワイドインタビュー問答有用）週刊エコ
ノミスト 2017, 95:50-53
33. 柴田綾子．近藤尚己監修．診断と治療 特集「ドクターS（健康の社会的決定要因に関する患者診察と治療についてのクイズ形式の解説）」第 7 回 レジデントノート 羊土社（予定）34. 柴田綾子．近藤尚己監修．診断と治療 特集「ドクターS（健康の社会的決定要因に関する患者診察と治療についてのクイズ形式の解説）」第 5 回「店頭の原因は？」レジデントノート 羊土社 2017-12.
35. 柴田綾子．近藤尚己監修．診断と治療 特集「ドクターS（健康の社会的決定要因に関する患者診察と治療についてのクイズ形式の解説）」第 3 回「母子手帳の謎を解け」レジデン
トノート 羊土社 2017-10.
36. 柴田綾子．近藤尚己監修．診断と治療 特集「ドクターS（健康の社会的決定要因に関する患者診察と治療についてのクイズ形式の解説）」第 1 回「治らない糖尿病の謎」レジデン
トノート 羊土社
37. 近藤尚己. 健康寿命を延ばすために今後必要な こ と― 社会 疫 学の 観点 か ら . 健康 管 理 .
2017(2). 3-23

99 (1), 23-27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018389

臨床情報工学
教授
小山博史
助教
斎藤季
特任助教
香山（古金谷）綾子
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/CIEMedUTokyo/wp/

沿革と組織の概要

介して国際的にも容易となり、高度情報化社会や情報工学とは、客観的な形で存在する情報を対

第四次産業革命とまで称されるまでになる。医学

象とし、その伝達、記憶、処理、入出力などに関分野も同様で、国内の大学の中に情報学関連の講する方法を考案し、その装置やシステムを構築す座が登場し始める。

る技術を作ることに重点が置かれ、国内では情報科学とほぼ同義に使われている。

特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読に代表されるバイオインフォマティクスの登場や病医学への計算機（コンピュータ）の応用の歴史

院業務支援や地域医療連携をはじめとした多くのを紐解くと、1950 年代に科学者や技術者の計算を

医療分野の情報化のみならず，診療ガイドライン

支援する装置として登場し、1960 年代には統計やの電子化や知識処理技術を駆使した診療ナビゲー

会計処理などの計算に用いられている。

ション機能の実用化など医学・医療分野における1980 年代になるとパーソナルコンピュータが知識マネジメントへの応用も始まり、医学及びそ登場し，コンピュータが個人の一般的な知的作業の関連分野における情報処理はコンピュータ無くに利用される一方、大学病院などの大規模病院基しては成り立たなくなってきている。つまり、医幹部門の業務の情報システム化が急速に行われた。

学研究、診療、保健など医学・医療のどの分野をInformation Engineering（情報工学）というとってもその発展には情報工学への基本的理解が言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.によ必須不可欠のものとなっている。

り最初に提唱され、組織での情報処理技術を効率

このような時代背景の中、臨床情報工学

的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、実（Clinical Information Engineering）教室は、平装などから構成される一連の情報システム化の方

成 14 年度から始まった文部科学省科学技術振興調法論とされている。

整費新興分野人材養成プログラムの一つであるク

1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見な

リニカルバイオインフォマティクス研究ユニット

どのヒトの思考への支援ツールとして利用されての中の臨床情報工学部門を前身として、平成 19 年いる。同時に、組織の中の情報流通のみならず組

4 月国内で初めて公共健康医学専攻医療科学講座

織間や社会全体での情報流通がインターネットをの中の一分野として設置され、現在に至っている。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

390

教

育

インターネット上に公開されている複数の医学最先端の情報工学技術の医学分野への応用に関系データベースを仮想的に統合する仮想統合化技する医学と工学双方の知識と技術を有する国際レ術と多様な情報要求に応じた情報処理技術に関す

ベルの人材の育成を行うことを目指している。そる研究開発を行っている。

のため、医学・医療・保健分野の臨床における情(3)Biomedical Computer Graphics & Virtual

報工学技術の設計・開発・評価に関する教育を担

reality：

当している。本務を当教室に置く教育スタッフは

脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた教授１名、助教 2 名。京都大学や国立がん研究セ

3D Interactive Visualization 手法による手術前

ンタ-等から世界的に著名な非常勤講師及び客員

診断精度の向上や手術への有用性, 術者の熟達度

研究員を招聘し、重責を果たせるよう努めている。

の評価に関する研究開発を行っている。

(1)大学院医学系研究科(4)Public Health Informatics (PHI)：

公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野へ

Public Health Informatics の現状について国の 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health内の情報化の現状とその課題について調査分析し、Informatics）に関する講義と実習を担当し、情報

欧米との国際比較研究を行っている。

工学技術を応用したに関する実践的知識と技術の出版物等習得を目標としている。
また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、データ
マイニングや Virtual Reality 技術の応用と評価

1. Ichikawa, D., Saito, T., Ujita, W., Oyama, H.
How can machine-learning methods assist
in virtual screening for hyperuricemia? A

法の修得を目標とした大学院セミナーや研究発表

healthcare machine- learning approach.

会を実施している。医科学修士専攻の学生も受け

Journal of Biomedical Informatics, 2016,

入れており、当教室では医学博士、公衆衛生学修64:20-24.

士の学位取得が可能である。
(2)医学部医学科
社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担により
医学部医学科の講義も一部担当している。

研

究

医学への情報工学の応用について社会的価値が2. Nakagawa D, Shojima M, Yoshino M, Kin T,
Imai H, Nomura S, Saito T, Nakatomi H,
Oyama H, Saito N. Wall-to-lumen ratio of
intracranialarteries

measuredbyindocyanine green angiography. Asian J
Neurosurg. 2016 Oct-Dec;11(4):361-364.
3. Yoshino M, Nakatomi H, Kin T, Saito T,
Shono

N,

NomuraS,

Nakagawa

D,

高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の四Takayanagi S, Imai H, Oyama H, Saito N.

項目を中心に進めている。

Usefulness of high-resolution 3D multi-(1)Medical Decision Making：fusion medical imaging for preoperative

初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う上で必要な医学知識構造化とその応用に関する研究を行っている。
(2)Data Mining & Knowledge Discovery from
Databases：

planning in patients with posterior fossa
hemangioblastoma:technical

note.

J

Neurosurg., 2016 Aug 26:1-9.
4. Jiang J, Nakajima Y, Sohma Y, Saito T, Kin
T, Oyama H, Saito N. Marker-less trackingof brain surface deformations by non-rigid

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

registration integrating surface and vessel/
sulci features. Int J Comput Assist Radiol
Surg., 2016 Sep; 11(9): 1687-701. doi: 10.
1007/s11548-016-1358-7.

391

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

392

ユビキタス予防医学
特任准教授
池田祐一
特任助教
上田和孝

沿革と組織の概要

究を統合したトータルな予防医学基盤（ユビキタ

ユビキタス予防医学講座は東京大学大学院医

ス予防医学）を構築することを目的としている。

学系研究科寄付講座として、
平成 19 年
（2007 年）

そのためには東大病院検診部における人間ドック

8 月１日より活動を開始した。第一期（平成 19の実施を通じた予防医学の実践と、疾患予測型バ

年 8 月〜平成 22 年 7 月）はトーアエイヨー株式

イオマーカーの開発・予防医学的効果のある新規会社、シオノギ製薬株式会社、日本電気株式会社

生理活性物質の同定といった基礎医学研究をバラの 3 社から、第二期（平成 22 年 8 月〜平成 27 年

ンスよく行い、予防医学分野において臨床と研究

7 月）はシオノギ製薬株式会社 1 社から、第三期を連動させることが肝要である。またそれらを同（平成 27 年 8 月〜）はシオノギ製薬株式会社、時に遂行できる人材を養成することも不可欠であ

日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社の 2 社る。

から御支援を頂いている。前身部門は東京大学大このような幾つかの異なる分野を統合して行う

学院医学系研究科クリニカルバイオインフォマテ

活動を現有の循環器内科・検診部単体で遂行する

ィクス研究ユニットであり、同部門は平成 14 年

ことは組織的にも経済的にも極めて困難であるた（2002 年）に文部科学省科学技術振興調整費人材め、協力講座である循環器内科、関係講座である養成プログラムとして東京大学医学部附属病院内

検診部と有機的に連携できる本寄附講座の存在意に設置された。平成 19 年に同ユニットが終了す

義は極めて高い。

ることを受け、これを引き継ぐ形で本講座と臨床疫学研究システム学講座が設置された。なお、両講座とも協力講座は東京大学大学院医学系研究科
循環器内科である。

研究
研究面においては疾患予測型バイオマーカーの開発に取り組み、その業績により学内外から大いに注目されてきた。第二期途中より、心血管病予講座設置目的

防効果の期待できる新規生理活性物質を同定する

生活習慣の変化により心血管病は癌とともに増ための基盤技術（アッセイ系）の開発、またそれ加の一途を辿っている。21 世紀は予防医学の時代らを用いた天然成分（生体臓器、
微生物代謝産物、とも言われており、心血管病の発症予防・早期発食品などからの抽出物）や低分子化合物のスクリ

見は現代社会において解決すべき重要な課題の一ーニングプロジェクトを開始した。新たな機能をつである。本講座は、心血管病の発症予防を強力持つ生理活性物質・低分子化合物の発見は研究成に推進していくために、様々な医療技術、医学研果としてインパクトがあるだけでなく、将来的にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

新規医薬品やサプリメントの開発へと大きく発展する可能性があるため、本探索型研究プロジェク
トは予防医学分野においても大変有意義である。

393

H27-29
3. 武田科学振興財団：医学系研究奨励
脳神経核特異的に GPCR の biased agonism の意義を検証できる実験系の開発（代表：池田祐期待される研究成果

一）（１）疾患予測型バイオマーカーの臨床応用

H27-（２）心血管病に対して予防効果のある新規生理4. 細胞科学研究財団研究助成金

活性物質同定のための基盤技術・アッセイ系の開常在性腸内細菌叢の産生する生理活性代謝産発及びそれら技術・アッセイ系に対する特許申請、物の網羅的探索（代表：池田祐一）

論文発表。

H28.4-H29.3（３）心血管病に対して予防効果のある新規生理5. 文部科学省科学研究費：萌芽研究

活性物質・低分子化合物の同定及びそれら新規物

プロスタグランディン D2 系を介した心臓炎質に対する特許申請、論文発表。

症性リモデリングの制御（代表：池田祐一）（４）上記（３）で同定された新規生理活性物質

H28-29: 2 年

を元にした医薬品、サプリメントの開発及び循環器内科・検診部と連携した臨床研究の推進。

6. 文部科学省科学研究費：基盤研究（C）
新規 G タンパク質共役受容体 CXCR7 の心不全改善効果の検討（代表：原田睦生）

診療臨床面においては関係講座である検診部に心血H28-30: 研究分担者
7. 独立行政法人日本医療研究開発機構

管ドックを設置するとともに、心血管ドックにお難治性疾患等実用化研究事業

いて未病段階で発見された動脈硬化に対して早期マルファン症候群における長期多系統障害増に薬物治療を導入するための検診後外来を開設し、悪機構の解明と新規薬物療法開発に向けた研これにより予防医学を実践するための有機的な連究（代表：武田憲文）

携を実現している。

H28-30: 3 年：研究分担者
8. 武田科学振興財団：ビジョナリーリサーチ助成

教育
本講座の協力講座である循環器内科の大学院
生の教育および研究指導を行っている。

脂質性 GPCR リガンド探索研究（代表：池田祐一）
H289. 文部科学省科学研究費：若手研究（B）

競争的研究資金獲得状況

エストロゲンによる脂肪細胞の褐色化を介し

1. 文部科学省科学研究費：基盤研究（B）

た代謝恒常性維持機構の解明（代表：上田和孝）

新規 Wnt シグナル制御系を標的とした抗癌剤の開発（代表：藤城光弘）
H27-29：研究分担者
2. 一般財団法人東京医学会医学研究助成
慢性炎症に関与する新規脂質性 GPCR リガン
ドの網羅的探索研究（代表：池田祐一）

H28-29
10. 文部科学省科学研究費：挑戦的研究（萌芽）常在性腸内細菌叢由来生理活性代謝産物の探索（代表：藤城光弘）
H29-30：研究分担者
11. 文部科学省科学研究費：基盤研究（C）

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

394

次世代心不全治療薬の開発：NFATc4 サブタイ

2.

Watanabe R, Suzuki J, Wakayama K,

プ選択的阻害剤の探索（代表：熊谷英敏）

Maejima Y, Shimamura M, Koriyama H,

H29-31: 3 年：研究分担者

Nakagami H, Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa
H, Morishita R, Komuro I, Isobe M. A peptide

12. 一般財団法人島原科学振興会研究助成金：医薬

vaccine targeting angiotensin II attenuates

品研究部門

the

Wnt シグナルを介して幹細胞を制御する幹細胞増殖因子 R-spondin の代替え低分子化合物

cardiacdysfunction

inducedbymyocardial infarction. Sci Rep. 7:43920, 2017
3.

Takanashi M, Taira Y, Okazaki S, Takase S,の開発（代表：池田祐一）

Kimura T, Li CC, Xu PF, Noda A, Sakata I,

H29-

Kumagai H, Ikeda Y, Iizuka Y, Yahagi N,

13. 公益財団法人ヤクルト・バイオサイエンス研究

Shimano H, Osuga J, Ishibashi S, Kadowaki

財団一般研究助成金

T, Okazaki H. Role of hormone-sensitive

腸管に発現する化学感覚受容体を標的とした

lipase in leptin-promoted fat loss and glucose
lowering. J Atheroscler Thromb. 24(11):1105,

腸内細菌叢由来生理活性代謝産物の網羅的探索（代表：池田祐一）

2017
4.

H29-

Kamo T, Akazawa H, Suda W, Saga-Kamo A,
Shimizu Y, Yagi H, Liu Q, Nomura S, Naito

14. 武田科学振興財団：医学系研究奨励

AT, Takeda N, Harada M, Toko H, Kumagai「血管の褐色脂肪化」
からとらえる動脈硬化へ

H, Ikeda Y, Takimoto E, Suzuki JI, Honda K,の新たなアプローチ（代表：上田和孝）

Morita H, Hattori M, Komuro I. Dysbiosis

H29-

and compositional alterations with aging in
the gut microbiota of patients with heart

15. 一般財団法人東京医学会医学研究助成
エストロゲンによる血管保護作用の新たなメカニズムの解明（代表：上田和孝）

failure. PLoS One 12(3): e0174099, 2017
5.

Nagata N, Iwanari H, Kumagai H, KusanoArai O, Ikeda Y, Aritake K, Hamakubo T,

H29-

Urade Y. Generation and characterization of

16. 持田記念医学薬学振興財団研究助成

an antagonistic monoclonal antibody against

エストロゲンの血管保護作用を「血管の褐色化」

an extracellular domain of mouse DP2から捉えなおす：新世代ホルモン補充療法の開(CRTH2/GPR44) receptors for prostaglandin

発に向けて（代表：上田和孝）

D2. PLoS One 12(4): e0175452, 2017
6.

H29-

Aoyama N, Suzuki J, Kobayashi N, Hanatani
T, Ashigaki N, Yoshida A, Shiheido Y, Sato H,
Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I,

出版物等

Izumi Y, Isobe M. Periodontitis deteriorates
peripheral arterial disease in Japanese2017 年度英文論文
1.

population via enhanced systemic inflame-

Sato H, Suzuki J, Aoyama N, Watanabe R,
Kaneko M, Shiheido Y, Yoshida Y, Wakayama
K, Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Komuro
I, Isobe M, Izumi Y: A periodontal pathogen
porphyromonas

gingivalis

deteriorates

isoproterenol-induced myocardial remodelingin mice. Hypertens Res. 40:35-40, 2017

mation. Heart Vessels 32(11):1314-1319, 20177.

Aoyama N, Suzuki J, Kumagai H, Ikeda Y,
Akazawa H, Komuro I, Minabe M, Izumi Y,
Isobe M. Specific periodontopathic bacterial
infection affects hypertension in male cardiovascular disease patients. Heart Vessels

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201832(2):198-204, 20178.

Aoyama N, Suzuki J, Kobayashi N, Hanatani
T, Ashigaki A, Yoshida A, Shiheido Y, Sato H,
Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I,
Minabe M, Izumi Y, Isobe M. Detrimental
effects of specific periodontopathic bacterial
infection on tachyarrhythmia compared tobradyarrhythmia. BMC Cardiovasc Disord.
17(1):267, 2017

9.

Lu Q, Schnitzler GR, Vallaster CS, Ueda K,
Erdkamp S, Briggs CE, Iyer LK, Jaffe IZ,
Karas RH. Unliganded estrogen receptoralpha regulates vascular cell function andgene expression. Molecular and Cellular
Endocrinology. 442:12-23, 2017

10. Adachi Y, Kinoshita O, Hatano M, Shintani Y,
Naito N, Kimura M, Nawata K, Nitta D,
Maki H, Ueda K, Amiya E, Takimoto E,
Komuro I, Ono M.

Successful bridge torecovery in fulminant myocarditis using abiventricular assist device: a case report. J
Med Case Rep. 11(1):295, 2017395

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月396

慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座主任（特任准教授）
稲城玲子
特任助教
Jao, Tzu-Ming
研究員
正路久美

（腎臓・内分泌内科）

石本

遊（腎臓・内分泌内科）

岡田啓（腎臓・内分泌内科）

大学院生
前川

洋

（D3

腎臓・内分泌内科）

青江麻里

（D2

腎臓・内分泌内科）Wu, Chia-Hsien （D1

腎臓・内分泌内科）短期留学生（医学部国際交流）
Maria Ponce Nava
(Faculty of Medicine, National Autonomous University of Mexico
Mexico City, Mexico)

在籍期間：2017 年 10 月から 2017 年 12 月

Yen-Chen Liu(Department of Life Science, National Taiwan Normal University Taipei,
Taiwan) 在籍期間：2018 年 1 月から 2018 年 2 月
技術補佐員
奥秋郁美
ホームページ

http://www.todai-ckd.com

沿革と組織の概要

超高齢社会の到来といった社会的要因が挙げられ

日本の慢性腎臓病（CKD）患者数は 1,300 万人

る。腎臓は沈黙の臓器と呼ばれ、自覚症状がないを超え、成人 8 人に 1 人が患う新たな国民病としまま糖尿病や加齢によって CKD は進行する。そて注目されている。なぜ今、そんなに CKD 患者のように無症状で進行する CKD には多様なリスが増えているのか？多くの基礎的・臨床的研究かクが潜んでいることがわかってきた。

らその理由がわかってきた。大きな理由の一つに糖尿病合併症の一つである糖尿病性腎症（1998

その一つに CKD は末期腎不全による血液透析

年から透析導入原疾患の一位）の治療・診断が十に至るのみならず、生活習慣病（心筋梗塞、動脈分でないといった医学的要因や、生活スタイルや硬化）発症・進展のリスクとなることが明らかに

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

397

なってきた。つまり、腎臓は心臓や血管など他の成果に基づく新規 CKD 治療戦略の確立

臓器と密接に繋がっており、そのため腎機能が低2) 腎臓エリスロポエチン（EPO）産生細胞の下すると心臓や血管の機能低下を著明に引き起こ

CKD 進行に伴う機能的変化と腎性貧血発症進す。CKD の進行が他の臓器に悪影響を及ぼすこ展の機序解明とは、腎臓が全身の健康を保つためにとても重要であることを示している。

3) 超高齢社会における腎臓老化と CKD 進展の関
連性
4) 糖尿病患者における CKD 増悪因子の同定と、さらに老化は CKD 進行を早める要因ともいわ

それを標的とした診断・創薬の開発れ、その逆に CKD は老化を加速させることも科

5) 臓器連関における尿毒素の病態生理活性の解学的に実証され、老化と CKD の悪循環も昨今の明とそれに基づく新たな CKD 患者の尿毒素対

超高齢社会においてますます注目されている。言処法の確立

い換えれば、現代の生活スタイルや超高齢化社会といった社会的背景においては、生活習慣病と老研究助成 (研究代表者のみ抜粋)

化は CKD と切り離せない密接な関係にあること

稲城玲子（研究代表）を念頭に置いて新たな切り口で CKD 病態生理学

 日本学術振興会文部科学研究費 平成 27-29 年を研究する必要がある。

度 特設（ネオ・ジェロントロジー）基盤研究(Ｃ)「腎臓老化における小胞体ストレスシグナル

将来の活力ある健康長寿社会づくりを目指す上（UPR 経路）のエピゲノム制御の解明」

で、高齢者の生活の質（QOL）向上や総医療費の 日本学術振興会文部科学研究費 平成 28-29 年

削減は、解決が急がれる重要な課題のひとつであ度 挑戦的萌芽研究「D-アミノ酸による蛋白恒る。そこで、CKD 撲滅によって健康長寿社会を常性破綻（小胞体ストレス）の腎臓病における築くことを目指し、2013 年 11 月に協和発酵キリ

病因論の解明」

ン株式会社のご支援のもと CKD 病態生理学講座が新設された。本講座では革新的視点から CKD

Jao,Tzu-Ming（研究代表）の病態生理を解明し、より有効な CKD 予防・治 日本学術振興会文部科学研究費 平成 28-30 年

療戦略の開発、ひいては高齢者が健康で自立した

度 基 盤 研 究 ( Ｃ ) 「 Development of Novel

豊かな生活を送れる高齢健康長寿社会づくりに貢therapeutic approaches targeting ATF-6-

献することを目指すものである。

mediated metabolic alteration」

主な研究課題CKD 病態生理学講座では、東京大学大学院医学系研究科腎臓・内分泌内科 (南学正臣教授) との連携のもと、CKD の病態生理に関連する基礎研究や臨床研究を遂行している。
1) 様々なストレス（小胞体ストレス、虚血、糖化
ストレス、酸化ストレス）に対する適応シグナ
ルの CKD における破綻機構の解明と、それら受賞
Jao, Tzu-Ming
 Nagoya Chronic Kidney Disease Frontier にて Investigators Award を受賞
 第 60 回日本腎臓学会学術総会で Highest
Asian Session Oral Award を受賞

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

398

岡田 啓

Pharmacol Physiol. 2017 May 3. doi: 10.1111/

 The 3rd International Conference of D-amino

1440-1681.

acid Research (IDAR2017, Varese, Italy)で7.

Hasegawa S, Jao TM, Inagi R. Dietary
Metabolites and Chronic Kidney Disease.

Travel grant を受賞

Nutrients. 2017 Apr 4;9(4). pii: E358. doi:
10.3390/nu9040358. Review.

出版物等

8.

Tanaka S, Tanaka T, Kawakami T, Takano H,（英文論文）

Sugahara M, Saito H, Higashijima Y,

1.

Ishimoto Y, Inagi R, Yoshihara D, Kugita M,

Yamaguchi

Nagao S, Shimizu A, Takeda N, Wake M,

Vascular

Honda K, Zhou J, Nangaku M. Mitochondrial

neutrophil infiltration by generation ofAbnormality Facilitates Cyst Formation inhydrogen

Autosomal

reperfusion injury. Kidney Int. 2017 Jul;92

Dominant

Polycystic

KidneyDisease. Mol Cell Biol. 2017 Oct 9. pii:
MCB.00337-17. doi: 10.1128/MCB.00337-17.
2.

adhesionperoxideR,

Nangakuprotein-1
in

renal

M.

enhancesischemia/(1):154-164. doi: 10.1016/j.kint.2017.01.014.
9.

Maekawa H, Inagi R. Stress Signal Network
between Hypoxia and ER Stress in Chronic

future of glomerular disease through slits:

Kidney Disease. Front Physiol. 2017 Feb 8;8:

miR-NPNT axis. Kidney Int. 2017 Oct;92(4):74.
10. Hirakawa Y, Inagi R. Glycative Stress and Its

Okada A, Nangaku M, Jao TM, Maekawa H,

Defense Machinery Glyoxalase 1 in Renal

Ishimono Y, Kawakami T, Inagi R. D-serine,

Pathogenesis. Int J Mol Sci. 2017 Jan 17;

a novel uremic toxin, induces senescence in18(1). pii: E174.

human renal tubular cells via GCN2

4.

Inagi

Inagi R, Ishimoto Y, Jao TM. Foreseeing the782-784. doi:10.1016/j.kint.2017.04.036.
3.

J,

11. Yamaguchi J, Tanaka T, Inagi R. Effect ofactivation. Sci Rep. 2017 Sep 11;7(1):11168.

AST-120

doi:10.1038/s41598-017-11049-8.

Treatment: Still a Controversy. Nephron.

Sasaki M, Sasako T, Kubota N, Sakurai Y,

2017;135(3):201-206.

in

Chronic

KidneyDiseaseTakamoto I, Kubota T, Inagi R, Seki G, Goto
M, Ueki K, Nangaku M, Jomori T, Kadowaki
T. Dual Regulation of Gluconeogenesis by
Insulin and Glucose in the Proximal Tubulesof the Kidney. Diabetes. 2017 Sep;66(9):2339-2350. doi: 10.2337/db16-1602.
5.

Nangaku M, Hirakawa Y, Mimura I, Inagi R,
Tanaka T. Epigenetic Changes in the Acute
Kidney Injury-to-Chronic Kidney Disease
Transition. Nephron. 2017 Jun 9. doi: 10.
1159/000476078.

6.

Hirakawa

Y,

Jao

TM,

Inagi

R.

Pathophysiology

andtherapeuticsofpremature ageing in chronic kidney disease,with a focus on glycative stress. Clin Exp(国内原著)
1. 岡田啓, 稲城玲子.

腎臓を中心とした小胞体ストレスと臓器間ネットワーク.

最新醫

學. 最新医学社 2017;72:752-772.
2. 前川洋, 稲城玲子.

小胞体ストレス、UPR

経路は慢性腎臓病の創薬ターゲットである.
尿酸と血糖. 先端医学社 2017;3:175-179.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018399

分子構造・動態・病態学
特任教授
廣川信隆
特任助教
小川覚之
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育

研

究

本講座では、最先端光学顕微鏡法によるイメー

本 講 座 で は 、 私 達 が 発 見 し た Kinesin

ジングの手法及びクライオ電子顕微鏡による原子

superfamily molecular motors（KIFs）の構造、レベルの解像度で機能蛋白の構造と動態を時間・機能、動態を解析することを目的としている。

空間分解能の極限まで追求する試みを行っている。

用いる手法は、最先端の光学顕微鏡法、クライフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、細オ電子顕微鏡、Ｘ線結晶解析、生物物理学、分子

胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、遺伝学等を駆使して課題を解決する。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

すべての細胞は、細胞の機能にとり必須の機能学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研

蛋白分子を合成後、様々な膜小器官あるいは蛋白究に参加してもらっている。

複合体さらには mRNA 蛋白複合体として目的地

学部・大学院教育は細胞生物学・解剖学大講座

へ適正な速度で輸送する必要がある。この細胞内と一体となって行っている。教育は、講義と実習の物質輸送は細胞の重要な機能、形作りそして生ならびにフリークォーターからなる。

存のため必須である。私達は今までにこの輸送機

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学、構の主役である微小管をレールとしたキネシンス

肉眼解剖学、細胞生物学、発生学、組織学総論・ーパーファミリーモーター分子群（KIFs）を発見

各論 合計 323 時間を大講座全体で協力し一体とし哺乳類の全遺伝子４５個を同定した。またこのして行っている。また健康科学・看護学科生に研KIFs が多様な機能分子を輸送するだけでなく脳究方法論、解剖示説、合計 22 時間の教育を行っの高次機能、神経回路網形成、左右の決定、腫瘍ている。実習は教授、准教授、講師の内１名と助の抑制等に重要な役割を果たす事を明らかにして教が１名組んで担当している。なお、加えて講師来た。このようにモーター分子群 KIFs は重要なが他学部（教育学部、理学部、文学部等）生を対細胞機能の根幹を担っていると同時に私達の体の象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25 コマ、様々な基本的生命現象に深く関わっておりこの研

80 時間）を行っている。又大学院共通講義（分子究は分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、生細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と実習 40

物物理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きなコマ（70 時間）行っており、教育は大講座全体で学術的意義を有すると思われる。私達は今まで遺総計 518 時間である。

伝子群の発見、機能の解析、個体レベルの機能解400

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

析、作動原理等すべての課題について常に世界を神経変性疾患や細胞分裂異常による癌の形成など、リードする研究を行なって来た。しかしながら未多くの疾患を引き起こす。本研究によって明らか

知の多くの課題が存在しこれらを解く為、世界にになった微小管脱重合機構の解明は、今後の微小先駆けて研究を大きく発展させることを目的とし管関連疾患の病態理解・治療法解明の基盤となる。

ている。本年度は以下の研究成果を得た。
B) KIF2A は、神経軸索、及び樹状突起の形成、
A) KIF2 による効率の良い微小管脱重合機構を解及び海馬の神経回路形成に基本的役割を持ちその明

欠損は、回帰性回路を形成し癲癇を起因する。

KIF2 は私たちが同定したキネシンで、微小管をマウスの生後の海馬において、歯状回顆粒細胞に脱重合する特殊な活性を持つ。今回私達は KIF2

特に多く存在する KIF2A が、細胞骨格である微が ATP を使い、チューブリンと大きな複合体を小管に働きかけて神経突起の長さと形状を巧みに形成して微小管を効率良く脱重合することを示し調節することによって、その突起が将来軸索と樹た。神経細胞の形成や細胞分裂など、微小管の脱状突起のどちらになるかを決定づけ、さらには精重合は秩序立って効率良く進められる必要がある

緻な神経回路の形成と維持に重要な役割を果たしが、多くのチューブリンからなる微小管を、どのていることを明らかにした（Homma N et al.

ように少数の KIF2 が先端から順番に解体するの

eLife, 2018）。

か、その仕組みは不明だった。

KIF2A は、微小管を端から脱重合させることで、私達は KIF2 が微小管を脱重合する過程の分子その長さを調節するタンパク質である。KIF2A は、の変化を、サイズ排除クロマトグラフィーや動的

哺乳類胎児の脳に多く存在し、胎児の神経系が発

光散乱法・超遠心分析法・質量分析法などを用い達する時に、神経細胞の軸索分枝の不必要な伸長て詳細に解析し、ATP１分子を加水分解する過程を抑制し、神経細胞の移動や伸び縮みに重要な働

で、KIF2 の機能ドメイン１つがチューブリン二

きをすることを私たちは、先に明らかにした。こ量体を２セット捉えた大きな構造（１：２複合体）の KIF2A は、神経細胞の新生が生後も長く続くを形成し、１分子の KIF2 でチューブリン二量体とされる海馬や嗅球で多く見られることから、生を２分子解体することを明らかした(Ogawa T et

後の脳の成長や機能に重要な役割を果たしている

al. Cell Rep, 2017)。

と考え、さらには、大脳皮質形成異常をもつヒト

私達はさらにそのメカニズムも明らかにした。

乳児において、KIF2A の遺伝子に異常がみつかっ微小管末端における KIF2 の ATP 加水分解開始は、たことから、大脳皮質の発達にも関わりがあると

KIF2 表面の屈曲や α４ヘリックス末端の弛緩な注目した。しかし、既存の KIF2A 欠損マウスは、

どの構造変化を伴いチューブリン表面への強い結生後 1 日で死んでしまうため、生後の機能解析が合を引き起こす。さらに、KIF2 に特異的な Neck

不可能であった。

と呼ばれる構造がとなりのチューブリン２量体のそこで今回、タモキシフェンを投与するとその表面に結合し、後から結合しようとする KIF2 をタイミングで KIF2A を欠損させられる「条件つ阻害する。これらのメカニズムによって KIF2 はき KIF2A 欠損マウス」を作成し、生後のいくつ

チューブリンと１：２複合体を形成できるかの時期に KIF2A を欠損させた。その結果、幼(Ogawa T et al. Cell Rep, 2017)。

若期に KIF2A を欠損させたマウスは、過活動や微小管の重合／脱重合のコントロールの破綻は、

てんかん発作を起こして多くが死亡した。KIF2A

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

401

が海馬の中でも特に「歯状回顆粒細胞」に多く存

ELMO1 複合体の阻害剤 CPYPP を投与してみる在したことから、歯状回に注目して解析を進めたと、野生型マウスとまったく同じように恐怖記憶

ところ、KIF2A は、歯状回顆粒細胞の突起が適正を消去できるようになった。この研究により、キな長さになると、その伸長を抑制することで、軸ネシン分子モーターのかかわるシナプス可塑性の索を軸索として、樹状突起を樹状突起として成長

新しい分子機構が解明されたことは、記憶の書きさせることを明らかにした。また、条件付き換え障害が関与する PTSD 等の難治性精神疾患

KIF2A 欠損マウスの歯状回には、異常な回帰性神の治療に道を開くものである（Morikawa Mo et

経回路ができていて海馬全体が興奮しやすくなっ

al. Cell Rep, 2018）。

ていたことから、歯状回顆粒細胞の神経突起が正D) KIF1B beta は、IGF1R を輸送し軸索伸長に基常な長さに伸長して適正な軸索や樹状突起に成長

本的な役割を持ち、ヒトでのその結合部位の変異することは、正確な神経回路の形成と維持・再編

は、IGF1R 輸送を傷害し Charcot-Marie-Toothに重要であることが示唆された（Homma N et al.

type 2A1（CMT2A1）の病態の本態をなす。

eLife, 2018）。

私たちは先に、KIF1B beta モーター分子を同定

ヒトの海馬では、歯状回の顆粒細胞のみが、一し、KIF1B beta が、相同性の高い KIf1A ととも生を通じて作り続けられており、新生した細胞のにその satlk domain が DENN/MADD を介して突起形成や神経回路の精緻な再構成が、記憶に特シナップス小胞前駆体に含まれる Rab3A に結合に重要と考えられていることから、KIF2A は、記しシナップス小胞前駆体を軸索内で順行性に輸送

憶や学習の要となる過程に深く関わっていることする事を示した。さらにその遺伝子欠損マウスのが示唆された。また、KIF2A のさらなる機能の研解析により、KIF1B beta の欠損により、軸索の究は、神経系疾患の病態解明・創薬にも応用でき伸長が障害され神経細胞死が起こることを示した。

る可能性がある。

ホモ個体は、生後すぐに死ぬがヘテロ個体は、生C) 分子モーターKIF21B による恐怖記憶の制御

き残り 1 年後には、筋力低下、staggering gate を機構の解明

示しヒト神経変性症様の症状を呈した。そこで

恐怖の記憶消去の異常は、心的外傷後ストレス障

KIF1B beta の遺伝子座の解析から CMT2A1 の害（PTSD）などに重要な役割を演じているが、家系の患者の KIF1B beta のモーター領域に、

そのメカニズムはほとんど明らかになっていなか

Q98L 変異がありこの為この変異モーターの運った。私たちは、KIF21B 分子モーターがシナプ

動活性は極めて低くこれが病態の根拠となってる

スの構造を制御する Rac1 タンパク質の制御分子

ことを示した。しかしシナップス小胞蛋白の遺伝

ELMO1 複合体をダイナミックに輸送して Rac1

子欠損マウスでは、神経細胞死を説明できずに不タンパク質の「活性サイクル」を終結させ、シナ明な点が残っていた。

プス伝達効率の「長期抑圧」を通して恐怖記憶が

今回、私たちは、KIF1B beta の stalk domain が消去されることを解明した（Morikawa Mo. et al.

直接 IGF1R beta の細胞内 domain と結合し、Cell Rep, 2018）。Kif21b 遺伝子を欠損したノッ

KIF1B beta は、IGF1R を含む小胞を軸索内で順クアウトマウスを作成したところ、Rac1 タンパ

行性に輸送する事を解明した。これにより KIF1B

ク質の活性化が長く持続し、場所につながる恐怖

beta が PI3K signaling を介して軸索の伸長を制の記憶がほとんど消去できない PTSD 様の症状御していることも分かった（Xu et al. J. Cell Biol,を示した。そこで、このノックアウトマウスに

2018）
。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

402

又、米国の CMT2A1 患者の 2 家系で共通に stalksequestering focal adhesion kinase. Cell Rep.

domain に Y1087C 変異があり、
この KIF1B beta

24:2894-2907. 2018

は、IGF1R と結合できずに 1GF1R を含む小胞を

7. Shima, T., M. Morikawa, J. Kaneshiro, T.

輸送できず、この為、軸索伸長も障害されること

Kambara, S. Kamimura, T. Yagi, H.

が判明した。この解明により CMT2A1 の病態がより明らかになった。

Iwamoto, S. Uemura, H. Shigematsu, M.
Shiromizu, T. Ichimura, T. Watanabe, R.
Nitta, Y. Okada, N. Hirokawa.

Kinesin-binding triggered conformation switching of

発表論文
1.

microtubules

Ogawa, T., S. Saijo, N. Shimizu, X. Jiang and
N. Hirokawa. Mechanism of Catalytic Microtubule Depolymerization via KIF2-tubulin
Transitional Conformation. Cell Rep. 20:
2626–2638, 2017.

2.

Ogawa, T., and N. Hirokawa.

Multipleanalyses of protein dynamics in solution.
Biophy. Rev.. https://doi.org/10.1007/s12551017-0354-7 20173.

Homma, N. R., Zhou, M. I. Naseer, A. G.
Chaudhary, M. H. Al-Qahtani, and N.
Hirokawa. KIF2A regulates the developmentof dentate granule cells and postnatal
hippocampal wiring. eLife 7: e30935. DOI:
https://doi.org/10.7554/eLife. 30935, 2018

4.

Morikawa, Mo., Y. Tanaka, H. –S. Cho, M.
Yoshihara, and N. Hirokawa. The molecularmotor KIF21B mediates synaptic plasticity
and fear extinction by terminating Rac1
activation. Cell Rep. 23: 3864-3877, 2018.

5.

Xu, F., H. Takahashi, Y. Tanaka, S. Ichinose,
S. Niwa, M. P. Wicklund, and N. Hirokawa.
KIF1B beta mutations detected in hereditaryneuropathy impair IGF1R transport andaxon growth. J. Cell Biol. 217:3480-3496,
2018https://doi.org/10.1083/jcb.201801085. 2018.

6.

Wang, L., Y. Tanaka, D. Wang, R. Zhou, N.
Homma, Y. Miyamoto and N. Hirokawa. The
atypicalkinesin

KIF26Afacilitatestermination of noticeptive responses bycontributes

topolarized

transport. J. Cell Biol. 2018 https://doi.org/
10.1083/jcb.201711178

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018403

コンチネンス医学講座
特任教授
井川靖彦
特任講師
相澤直樹
ホームページ

http://cont-med.umin.jp/

沿革と組織の概要

質（QOL）を著しく低下させる要因となっている。

コンチネンス医学講座は、泌尿器外科学分野をまた、排泄をしている姿・音･臭いを他者に知ら協力講座として、平成 22 年 7 月 1 日に新設されれることは恥ずかしい思いがあり、「いくつになた寄付講座である。平成 25 年 7 月および平成 28ってもシモの世話だけは受けたくない。」といっ

年 7 月に講座継続設置が承認され、現在に至ってたように、排泄の問題は、根源的に人間の尊厳にいる。

関わるものでもある。排泄障害はこれまで，排尿「コンチネンス」というのは、英語の失禁

障害は泌尿器科医が担当し，排便障害は大腸肛門（ incontinence ） の 反 対 語 で あ る 禁 制

専門医が担当するといったように、診療科単位で（continence）を片仮名で標記したものである。

個別に扱われてきたが、本来，排泄の問題は、ここの「コンチネンス」のもつ本来の意味は，我慢

れらの専門医に加えて、リハビリテーション医、できる・自制心のある、といったものであるが、皮膚・排泄ケア（WOC）認定看護師、作業療法士、こと排泄に限ると、失禁しない状態を意味する。

理学療法士、保健師、介護士、社会福祉行政の専

しかし、広い意味では、「身体的・社会的に排泄門家などの多職種が関わって、全人的に、かつ、障害のない状態」を指す。従って、「コンチネン

統合的に取り組むべき対象である。現在の講座のス医学」は「排泄障害の予防・治療・管理に関す

研究テーマは、主に下部尿路機能やその障害に関る医学」を意味することになる。

する基礎研究が多いが、今後は、このような視点

本講座は、この「コンチネンス医学」に特化しから、関連する多くの職種の専門家が連携して統た世界でも例をみない研究講座で、排泄障害を基合的な排泄ケア・システムを構築することも目指

礎医学的・臨床的・社会的側面から総合的に捉え、したい。

その病態の解明、新規治療の開発、ケア方法の改善、患者の QOL の向上などを通して、コンチネ

診療

ンス医学の発展に寄与することを目指している。

井川は、泌尿器科・男性科において、難治性排尿失禁、頻尿、排尿困難、大便失禁、便秘とい

尿障害、小児泌尿器科疾患を主体とした専門外来

った排泄の問題は、生命に直接関わることはまれを担当している。

であるが、本人はもとより周囲の家族や介護者にさらに、難治性排泄障害に対する先進医療の提とっても、日常生活上大きな支障となり、生活の供と排泄障害に対する集学的診療・ケアの実践を404

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

目指して、附属病院内に、多職種の連携による横afferent activity of the rat bladder. LUTS.

断的な診療システムの構築に着手している。

2017 Jan;9(1):57-61.
2. Aizawa N, Wakamatsu D, Kida J, Otsuki T,
Saito Y, Matsuya H, Homma Y, Igawa Y.

教育
医学部学生の「泌尿器科学」の系統講義およびクリニカル・クラークシップを分担担当している。

Inhibitory effects of retigabine, a Kv7
channel activator, on mechanosensitive
primary bladder afferent activities andnociceptive behaviors in rats. Neurourol
Urodyn. 2017 Feb;36(2):280-285.

研究3. Ito H, Pickering, AE, Igawa Y, Kanai, AJ,

当講座では、下部尿路機能の制御機構と様々な

Fry,

CH,

Drake,

MJ.

Muro-Neuro-

下部尿路機能障害の病態生理を解明する研究を行

Urodynamics; a Review of the Functionalっている。

Assessment of Mouse Lower Urinary Tract

特に、膀胱知覚伝達機構の解明、過活動膀胱のFunction. FRONTIERS IN PHYSIOLOGY.
2017 Feb 6;8:49.

発症機序の同定、間質性膀胱炎の病態解析、加齢

4. Sugiyama R, Aizawa N, Ito H, Fujimura T,

やメタボリック症候群における下部尿路機能障害

Suzuki M, Nakagawa T, Fukuhara H,の病態解析、下部尿路機能障害の新規薬物療法のKume H, Homma Y, Igawa Y. Synergic

開発などを主な研究テーマとしている。

Suppressive

EffectImidafenacinon

今年度は特に、基礎研究としては、膀胱伸展刺ofSilodosin

Non-Voiding

andBladder

激受容求心性神経活動に対する PDE5 阻害薬[1]Contractions in Male Rats with Subacute

ならび Kv7 channel 刺激薬[2]の抑制効果についBladder Outlet Obstruction. LUTS. 2017て報告した。また、ハンナ型間質性膀胱炎の膀胱粘膜では、Toll-like receptor の発現が亢進しておMay;9(2):94-101.
5. Yoshida M, Igawa Y, Higashimura S,
Suzuki M, Niimi A, Sanada H. Translation

り、マウス膀胱におけるその活性化は膀胱の炎症

and reliability and validity testing of aと膀胱痛を惹起することを確認し、報告した[7]。

Japanese

下部尿路閉塞ラットモデルを用いて、下部尿路閉Self-Catheterization Questionnaire among

塞に伴う過活動膀胱症状の発生機序として、膀胱

disposable and reusable catheter users.

の微小収縮とそれに伴う膀胱求心性神経活動の亢Neurourol Urodyn. 2017 Jun; 36(5): 1356-

進が関与することを明らかにした[8]。臨床研究と1362.

しては、ロボット支援下前立腺全摘出術後尿失禁の遷延の危険因子として術前の過活動膀胱がある
ことを報告した[9]。

versionoftheIntermittent

6. Igawa Y, Aizawa N. Incontinence: How do
β3-adrenoceptor agonists work in the bladder?
Nature Reviews Urology 2017 Jun;14(6):330-332.
7. Ichihara K, Aizawa N, Akiyama Y, Kamei J,

出版物等

Masumori N, Andersson KE, Homma Y,
Igawa Y. Toll-like receptor 7 is over-

1. Aizawa N, Ito H, Sugiyama R, Fujimura T,

expressed in the bladder of Hunner-type

Fukuhara H, Kume H, Homma Y, Igawa Y.

interstitial cystitis, and its activation in the

Effects of Sildenafil, a phosphodiesterasemouse bladder can induce cystitis andtype 5 inhibitor, on the primary single

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

bladder pain. Pain. 2017 Aug;158(8):15381545.
8. Aizawa N, Ichihara K, Fukuhara H,
Fujimura T, Andersson KE, Homma Y,
Igawa Y. Characteristics of the mechanosensitive bladder afferent activities inrelation with microcontractions in malerats with bladder outlet obstruction. Sci
Rep. 2017 Aug 9;7(1):7646..
9. Yamada Y, Fujimura T, Fukuhara H,
Sugihara T, Miyazaki H, Nakagawa T,
Kume H, Igawa Y, Homma Y. Overactive
bladder is a negative predictor of achieving
continence

after

robot-assisted

radicalprostatectomy. Int J Urol. 2017 Oct;24(10):749-756.
10. Aizawa N, Igawa Y. Pathophysiology of theunderactive bladder. Investig Clin Urol.
2017 Dec;58(Suppl 2):S82-S89.

405

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

406

ゲノム医学
特任准教授
河津正人
特任助教
高阪真路
特任助教
井上

聡

沿革と組織の概要
ゲノム医学講座は、機能スクリーニング法とゲ

教育

ノム解析技術とを有機的に統合しヒト発がんメカ

本学医学部学生の生化学実習を分担して担当しニズムを解明することを目指して 2009 年 9 月にた。また医科学博士学生及び修士学生の実験指導設立された。実際の開設にあたっては協力講座とを行っている。

して本学分子病理学講座（宮園浩平教授）、寄付者
としてアステラス製薬株式会社およびイルミナ株

研究式会社のサポートをいただいた。なお 2012 年 8

ゲノム医学講座は、ヒトがん細胞株及びがん臨月からはアステラス製薬株式会社単独のサポート

床検体を用いて、主に以下の 2 種類のアプローチで運営される形に寄付者が変更となった。またにより発がん原因を解明することを目指している。

2013 年 4 月より特任教授の間野博行が本学細胞(1) レトロウィルスライブラリーによる機能スク

情報学分野の教授に転出したことを受け、2013

リーニング

年 9 月より当講座は山下義博が特任准教授として我々は「がん組織内の mRNA から cDNA を作主導した。また協力講座に細胞情報学分野（間野り、それらを発現させる組換え型レトロウィルス

博行教授）が加わった。2014 年 9 月にエーザイ

ライブラリー」を構築するシステムを開発した。

株式会社のサポートにより第 2 期ゲノム医学講座

本ライブラリーを用いれば 3T3 細胞のみならずがスタートし、山下義博が細胞情報学分野の准教

任意の増殖細胞にがん組織内 cDNA を導入・発現授に転出したことを受け、当講座は崔永林が特任可能であり、しかもライブラリーに組み込んだ全准教授として主導した。さらに 2017 年 3 月に崔ての cDNA の発現は強力なプロモーターである

永林の退職を受け、2017 年度より河津正人が特任

レトロウィルス LTR によってドライブされる。

准教授として当講座を牽引している。

我々らのシステムは微量の臨床検体からでもゲノム医学講座は国内外の多くの研究期間と共cDNA を増幅し多数のクローンからなるライブラ

同研究を展開しており、特に細胞情報学分野とはリーを構築でき、しかも得られたライブラリー内

密接な連携を取り、両講座で得られる次世代シーの cDNA サイズが十分に長くかつ人為的配列変クエンサー解析データは共同の大型サーバーで解異がほとんど無いことを特徴とする、世界有数の析を行っている。

機能スクリーニング法である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018407

我々らは肺がんにおける新たな原因遺伝子を同ーを用いるとイントロン情報が失われるため融合定する目的で、このライブラリーシステムを用い遺伝子が検出不可能である。そこで我々はゲノムて喫煙者に生じた肺腺がん切除検体から cDNAからエクソンを純化する代わりに、cDNA を基質

発現レトロウィルスライブリーを作成し、3T3 繊としてエクソンを純化する「cDNA-キャプチャー

維芽細胞に感染させて複数の形質転換フォーカス法」を開発した。

を得た。それらの一つから回収した cDNA を解析したところ、新たな融合型がん遺伝子 EML4-(3) がん遺伝子変異機能スクリーニング法の開発

ALK を発見することに成功した（Nature 448:

がんゲノムプロジェクトが進んだ結果、臨床的

561）。本遺伝子は、肺がん細胞中で 2 番染色体短意義不明の遺伝子変異（variants of unknown

腕内に極めて短い逆位（～12 Mbp）が生じ、本来

significance: VUS）が数多く同定されている。例

2 番染色体短腕上に互いに反対向きにマップされえば gefitinib などの使用根拠となる EGFR 遺伝

る 微 小 管 会 合 タ ン パ ク EML4 （ Echinoderm

子変異として L858R やエキソン 19 内欠失が知ら

microtubule associated protein like 4）遺伝子とれるが、公共のがんゲノム変異データベースには受容体型チロシンキナーゼ ALK（Anaplastic

1000 種類以上のアミノ酸置換が登録されている。

lymphoma kinase）遺伝子とが融合した結果生じ

これら変異の発がん・薬剤耐性への関与を一度にたものであり、活性型チロシンキナーゼ

解 析 可 能 な mixed-all-nominated-mutants-in-

EML4-ALK を産生することになる。

one 手法を開発し、EGFR の非同義変異 101 種類

本年度は EML4-ALK 陽性肺がん細胞のゲノム
コピー数異常を解析し、EML4-ALK 陽性肺がん

について薬剤感受性への関与を明らかにした。

が他の肺がんに比べがん遺伝子･がん抑制遺伝子の出版物等

コピー数異常が有意に少ないことを明らかにした。
(2) がんゲノムリシークエンス

1. Takamochi K, Takahashi F, Suehara Y, Sato

次世代シークエンサーを用いた網羅的配列解析

E, Kohsaka S, Hayashi T, Kitano S, Uneno T,

は、近年のがん研究の大きなトレンドとなっていKojima S, Takeuchi K, Mano H & Suzuki K.

る。我々はイルミナ社の次世代シークエンサー
HiSeq2500 および HiSeq 2000 システムを用いて極めて高精度に塩基配列異常を検出する新しいリ
シークエンス技術の開発に成功した。

DNA mismatch repair deficiency in surgicallyresected lung adenocarcinoma: Microsatellite
instability analysis using the Promega panel.
Lung Cancer 110, 26-31, 2017.
2. Soh SX, Siddiqui FJ, Allen JC, Kim GW, Lee

ゲノム中のエクソン領域のみを純化した上でそJC, Yatabe Y, Soda M, Mano H, Soo RA, Chinのゲノム断片を配列解析することで、効率よく配TM, Ebi H, Yano S, Matsuo K, Niu X, Lu S,

列異常を有するタンパクをスクリーニングするこ

Isobe K, Lee JH, Yang JC, Zhao M, Zhou C,とが出来る。ヒトゲノム内にエクソン領域が占め

Lee JK, Lee SH, Lee JY, Ahn MJ, Tan TJ,

る割合は約 1%程であり、タンパク配列異常を探索するのであれば、このエクソンキャプチャー法
を用いることで効率よく次世代シークエンサー解
析が可能である。
しかし発がん原因となる融合遺伝子は一般にイントロン間結合で生じ、上記エクソンキャプチャ

Tan DS, Tan EH, Ong ST & Lim WT. A
systematic review and meta-analysis ofindividual patient data on the impact of theBIM deletion polymorphism on treatment
outcomes in epidermal growth factor receptor
mutant lung cancer. Oncotarget 8, 4147441486, 2017.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

408

3. Seki M, Kimura S, Isobe T, Yoshida K, Ueno
H, Nakajima-Takagi Y, Wang C, Lin L, Kon

significance in cancer. Sci Transl Med 9,
eaan6556, 2017.

A, Suzuki H, Shiozawa Y, Kataoka K, Fujii Y,

7. Kawazu M, Kojima S, Ueno T, Totoki Y,

Shiraishi Y, Chiba K, Tanaka H, Shimamura

Nakamura H, Kunita A, Qu W, Yoshimura J,

T, Masuda K, Kawamoto H, Ohki K, Kato M,

Soda M, Yasuda T, Hama N, Saito-Adachi M,

Arakawa Y, Koh K, Hanada R, Moritake H,

Sato K, Kohsaka S, Sai E, Ikemura M,

Akiyama M, Kobayashi R, Deguchi T, Hashii

Yamamoto S, Ogawa T, Fukayama M, Tada

Y, Imamura T, Sato A, Kiyokawa N, Oka A,

K, Seto Y, Morishita S, Hazama S, Shibata T,

Hayashi Y, Takagi M, Manabe A, Ohara A,

Yamashita Y & Mano H. Integrative analysis

Horibe K, Sanada M, Iwama A, Mano H,

of genomic alterations in triple-negative

Miyano S, Ogawa S & Takita J. Recurrent

breast cancer in association with homologous

SPI1 (PU.1) fusions in high-risk pediatric T

recombination deficiency. PLoS Genet 13,

cell acute lymphoblastic leukemia. Nat Genet

e1006853, 2017.

49, 1274-1281, 2017.
4. Nakamura T, Yamashita S, Fukumura K,
Nakabayashi J, Tanaka K, Tamura K,
Tateishi K, Kinoshita M, Fukushima S,
Takami H, Fukuoka K, Yamazaki K,
Matsushita Y, Ohno M, Miyakita Y, Shibui S,
Kubo A, Shuto T, Kocialkowski S, Yamanaka
S, Mukasa A, Sasayama T, Mishima K,
Maehara T, Kawahara N, Nagane M, Narita
Y, Mano H, Ushijima T & Ichimura K.
Genome-wide DNA methylation profiling
identifies primary central nervous systemlymphoma as a distinct entity different fromsystemic diffuse large B-cell lymphoma. Acta
Neuropathol 133, 321-324, 2017.
5. Matsubara D, Soda M, Yoshimoto T, Amano
Y, Sakuma Y, Yamato A, Ueno T, Kojima S,
Shibano T, Hosono Y, Kawazu M, Yamashita
Y, Endo S, Hagiwara K, Fukayama M,
Takahashi T, Mano H & Niki T. Inactivating
mutations and hypermethylation of the
NKX2-1/TTF-1 gene in non-terminal respiretory unit-type lung adenocarcinomas. Cancer
Sci 108, 1888-1896, 2017.
6. Kohsaka S, Nagano M, Ueno T, Suehara Y,
Hayashi T, Shimada N, Takahashi K, Suzuki
K, Takamochi K, Takahashi F & Mano H. A
method of high-throughput functional evaluation of EGFR gene variants of unknown

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018409

ライフサポート技術開発学（モルテン）寄付講座
特任教授
森武俊
特任講師
野口博史
特任助教
荒木大地
ホームページ

http://www.lifesupport.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

開始並びに，森特任教授の就任のお祝いのパーテ

本講座は、理学・工学などの自然科学を基盤とィが開かれた。パーティでは、株式会社モルテン

して、生活に起因する疾患・症候の病態を解明す

からは、民秋清史代表取締役社長、健康用品事業

るとともに、直接介入可能な看護学的アプローチ

本部最高執行責任者梶原隆司取締役を含め関係者

から広く生活支援を行う方法論を創り出す Lifeの方々、また、本学からは健康科学・看護学専攻

Support Technology を創設することを目的に、東長の山本則子教授をはじめとする健康科学・看護

京大学大学院医学系研究科・医学部に 2010 年 10

学の先生方、ならびに、東京大学工学部の名誉教

月 1 日に設立された株式会社モルテンによる寄付授でもある土肥健純教授をはじめ工学系の先生方講座である。

もお招きし、非常に盛大に行われた。

かねてから、看護学分野において強力にトラン2012 年より看護学と理工学の融合としての初

スレーショナルリサーチを進めていた東京大学大めての学会である看護理工学会の立ち上げに携わ

学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護

り、2013 年 10 月 5 日の学会設立と同時に行われ学／創傷看護分野の真田弘美教授と、医療・福祉

た第１回の学術集会を森武俊特任准教授（当時）

機器開発を手がけていた株式会社モルテンの協力が大会長として開催し、講座がホスト役として重のもと、講座の設立が企画され、東京大学大学院

大な役割を果たした。

情報理工学系研究科土肥健純教授（当時）の仲介組織としては、2010 年 10 月 1 日に、森武俊特もあり、東京大学情報理工学系研究科知能機械情任准教授が着任するとともに、大江真琴特任助教

報専攻から、森武俊准教授を招聘することによりが着任した。その後、2011 年 4 月には、大江真琴

本寄付講座が設立された。

特任助教が、連携協力講座である老年看護学／創その後，2015 年 10 月 1 日より 2 期目をスター

傷看護分野の助教に異動し、入れ替わりで情報理トしている。2016 年 2 月 20 日には、設立祝賀パ

工学系研究科知能機械情報学専攻から、野口博史

ーティが開かれた場所と同じ学士会館にて 2 期目

特任助教が着任した。また、2012 年 4 月には、

410

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

看護領域との協力研究促進を目指し、看護学の研「看護学概論 II」においても老年看護学分野を補究者として、玉井奈緒特任助教が着任した。その助担当している。

後、2012 年 12 月に玉井奈緒特任助教が連携協力

外部向けの啓発講義・演習としては、医学系研講座である老年看護学／創傷看護分野の助教に異究科附属グローバルナーシングリサーチセンター

動し、代わって、同じく看護学研究者として吉田主催の第 5 回看護理工学入門セミナーにおいてに、

美香子特任助教が着任した。また、講座の 2 期目

工学に関する講義を行った。また、今年度からはのスタート時に、森が特任教授へと昇進し、野口

新たに 3D スキャナやプリンタについての講義をも特任講師へと昇任している。2016 年 8 月より追加している。
また、
同ハンズオンセミナーには、

吉田美香子特任助教は、連携協力講座である老年

アドバンストコースとして、外部の方 4 名に３D

看護学／創傷看護分野の助教に異動し、2017 年 2

計測・造形技術に関する講義・実習を行った。

月より看護学研究者として筑波大学より荒木大地

GNRC 開設に関連し，本寄付講座ではセンター特任助教が着任している。また，2017 年 4 月よの工学系実験室で，海外から８組，国内から１１

りグローバルナーシングリサーチセンターが設立

組，合計１９回の研修（見学対応）を行った．

されたのに伴い，森武俊特任教授がケアイノベー
ション創生部門のロボティクスナーシング分野を兼任している．

研究
講座では、人間の日常生活行動に起因する様々

よって、現状の講座組織としては、特任教授 1な病気やけがを予防するため、その原因を解明し、名、特任講師１名、特任助教 1 名である。講座は効果的なモニタリング・予防機器を開発する研究

健康科学・看護学専攻の修士課程・博士課程学生を進めている。その中で、みまもり工学、看護工を受け入れており、2014 年度末に 2 名の在籍学

学、人間行動計測を中心とした科学・技術を追究

生が修士課程を修了している。留学生も受け入れしている。また、情報工学、メカトロニクス、ロており、2013 年度にはメキシコからの留学生を 1

ボティクスをベースに、みまもり・看護と工学と名半年間受け入れている。今年度より韓国からのを越境する新たな領域の開拓を目指して研究を進

留学生を１名学部研究生として受け入れている。

めている。特に、みまもり工学としては、日々の生活をさまざまなセンサ技術でみまもることでそ

教育の人のふだんの状況を把握し、病気・怪我や事故

授業としては、連携協力講座である老年看護学を予見することで、健康で快適な暮らしを支援す／創傷看護分野の修士向け授業である、創傷看護る方法論を確立することを目指した研究を推進し学特論 I では、医療機器や計測に関係する電子回ている。

路やセンサ技術についての講義ならびに，概念モ
デルや研究デザインについての講義を行った。ま

講座における主なテーマとしては、た、老年看護学特論 I では、工学系の論文の特徴

・ベッドにおける生体情報モニタリング・マット

や読み込み方などについて典型的な 2 件の論文をレスによる生体情報観察・推定システムの開発

元に授業を行った。また、老年看護学特論 II に、・日常生活環境における簡易モニタリング・生活

早稲田大学の岩田浩康教授をはじめとする工学専

パターンやその変化の推定アルゴリズムの作成

門家をお招きしご講義いただいた。学部演習のラ・足・下腿の三次元動態モニタリング・褥瘡予防

ボメソ、駒場向け講義「看護学概論 I」ならびに，を目的とした足の 3 次元時変状態計測

411

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

・排泄障害の実態・管理に関する臨床研究

る妥当性検証の方法として，テキストマイニング

・測域センサによる人位置計測・行動推定

手法で自動的にカテゴライズした方法との比較方

・生活行動データベースデザイン・データベース

法についても取り組み，連携協力講座の老年看護構築に取り組んでいる。
工学部・工学系・情報理工学系との協調研究と学 ／ 創 傷 看 護 分 野 の 修 士 学 生 の 「 Fecal
distributionchanges

ultrasonography

in

using

elderlycolorectal

patients

with

しては、

physical and cognitive impairment at long-term

・個人用モビリティの運転・操縦の補助・支援

care facilities: A longitudinal observational

・生活行動や運転行動の確率モデル・統計的クラ

study」の修士論文の一部としてまとめている．

スタリング
・次世代モーションキャプチャ・マーカレスモー
ションキャプチャに取り組んできている。

なお、研究活動の内、下記テーマについて、受賞している。
1. 第 26 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会
学術集会 学術論文優秀賞 （2017 年 6 月）．
Hori

臨床研究のフィールドとして、連携講座である

N, Tamai N, Noguchi H, Nakagami G, Sugama

老年看護学／創傷看護分野のフィールドである、

J, Mori T, Sanada H ． Development and

東京大学付属病院の糖尿病・代謝内科におけるフassessment of air mattress with independent

ットケア外来に参加している。また、泌尿器科外

air cell preessure control responsive to interface

来にも参加し，調査も実行している。

pressure distribution. 日本創傷・オストミー・

今年度より森特任教授がグローバルナーシング

失禁管理学会会誌．2017；20(3)：300-309.

リサーチセンターのロボティクス分野を兼任して

2. 若手プレゼンテーション賞．2017 年 11 月．荒いることもあり，東大病院においてロボットを利木 大地．荒木大地, 野口博史, 川口孝泰, 真田弘用した研究もはじめている．

美, 森武俊. 圧力センサ内蔵型エアマットレスを用いたベッド上姿勢・動作分類の学習手法間比較.

連携協力講座である老年看護学／創傷看護分野との共同研究として、エアマットレス内部に身体LIFE2017 講 演 要 旨 集 , p.22. OS5-3. 2017.
（LIFE2017, 東京, 2017 年 9 月 15 日）

部位に合わせて部分的に埋め込んだ荷重センサに

出版物等

よって微小な体動変化を捉えることにより尿意を検出するための方法論の開発にも取り組んでいる。
そのアルゴリズムや健常者実験、患者でのケース
スタディなどをまとめ，連携協力講座の老年看護

1. Miura Y, Nakagami G, Yabunaka K, Tohara
H, Noguchi H, Mori T, Sanada H. A
Randomized Controlled Trial to Investigate

学／創傷看護分野の修士学生がその内容をthe Effectiveness of the Prevention of「Development of a mattress sensor system toAspiration Pneumonia Using Recommen-

estimate desire to void for elderly patients withdations for Swallowing Care Guided byphysical and cognitive impairment」としてまとUltrasoundめ、修了している。

(Basel). 2018;6(1):E15.

また、新たな取組として質的スケッチ法におけExamination.

Healthcare

2. Watanabe A, Noguchi H, Oe M, Sanada H,
Mori T. Development of a Plantar Load412

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

Estimation Algorithm for Evaluation of

田弘美，森武俊．工学技術に基づく足のアセ

Forefoot Load of Diabetic Patients during

スメント―歩き方，足底の圧とずれの客観計

Daily Walks Using a Foot Motion Sensor.

測―． Jpn Soc Limb Salvage Podiatr Med.

Journal of Diabetes Research. 2017;2017:

9:42-49, 2017. 特集
12. 森 武俊．看護・介護領域でのロボットの活躍

1-8.
3. Noyori

S,

Nakagami

G,

NoguchiH,

Yabunaka K, Mori T, Sanada H. A Newと見守りシステム．保健の科学．Vol. 59, No.
8, pp. 510-517, 2017.

Ultrasonographic Image Displaying System

13. 野口 博史．テーラーメイド支援を実現するロ

to Support Vein Detection. Journal of

ボティックマットレス．保健の科学．Vol. 59,

Robotics and Mechatronics. 2017;29(2):306-

No. 8, pp. 524-529, 2017.
14. 荒木 大地，長田 拓也，中内 靖，川口 孝泰 ベ

16.
4. Mori T, Kobayashi Y. Innovative Technology

ッド上からの転倒・転落予防に向けた体動変

for Nursing Care and Nosotrophy. Journal化解析手法の提案. 83 巻 (2017) 856 号 p.

of Robotics and Mechatronics. 2017;29(2):17-00210．

287.
5. Oe M, Takehara K, Noguchi H, Ohashi Y,
AmemiyaA,

SakodaH,

SuzukiR,

Yamauchi T, Ueki K, Kadowaki T, Sanada
H. Thermographic findings in a case of type2 diabetes with foot ulcer due to callus
deterioration. Diabetology International.
2017;8(3):328-33.
6. 野口博史, 真田弘美, 森武俊. 特集：ビジュア
ル化への挑戦─糖尿病足潰瘍教育への応用を目指して 歩行時のずれ力，靴のフィッティン
グの可視化. 日本フットケア学会雑誌. 2018;16(1):13-7.
7. 吉田美香子，森武俊．看工連携の視点 The
University of British Columbia. 看護研究．
vol. 50, no. 2. pp. 147-152. Mar.-Apr. 2017.
8. 森 武 俊 ， 吉 田 美 香 子 ． 看 工 連 携 の 視 点
University of Missouri, Columbia. 看護研究．
vol. 50, no. 2. pp. 139-146. Mar.-Apr. 2017.
9. 森武俊，真田弘美．下肢救済における看護工学の現状と未来．J Jpn Soc Limb Salvage
Podiatr Med 9:3-10, 2017.総説
10. 竹原君江，大江真琴，野口博史，大橋優美子，常深祐一郎，真田弘美．糖尿病足潰瘍予防を目的とした足白癬・爪白癬のアセスメントとケア．J Jpn Soc Limb Salvage Podiatr Med.
9:25-32, 2017.特集
11. 野口博史，雨宮歩，大江真琴，竹原君江，真The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018413

ユースメンタルヘルス講座
特任准教授
荒木

剛

特任助教
正岡美麻
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~youth-mh/

沿革と組織の概要

医学を構築し、支援と人材育成を通じて成果を社

ユースメンタルヘルス講座は、2011 年 5 月に、会に還元していきたいと考えている。以下に述べ

大塚製薬の寄附により新設された寄附講座である。

る活動は協力講座である精神医学教室との協同に

本学大学院医学系研究科精神医学分野を協力講座

よって成り立っている。

とし、特任准教授および特任助教を各１名配置している。
ユース（Youth）とは、主に 10 代～20 代の思

診療
1) こころのリスク外来

春期青年期の若者世代をさす言葉である。ユース

東大病院精神科において行われている精神疾患期（思春期・青年期）は、生物の中で人間だけがを発病して間もない人を主に対象として治療をお持つ「自分が自分であるという意識＝自我機能」

こなう「こころのリスク外来」にも参加している。

が育まれる人間の一生の中で非常に大切な時期で本外来の開設時より関わりを持っており、引き続あり、何らかの原因で自我の成長が上手くいかな

き支援を行っていく

い場合には、精神疾患の発症につながると推測される。実際、ユース期の精神疾患の発症は多く見られている。そのため、精神的な健康を生涯にわたって保つためには，ユース期は非常に重要な時期になる。しかし、ユース期は、子どもと大人のはざまの時期に当たり、これまで精神医学の歴史の中で、特別に焦点を当てた研究や実践が行なわ
れてこなかった。この大切な時期において、から

2) 啓発事業
都立高校において、高校からの希望に応じて精神科医・コメディカルの派遣を行っている。学生全員に対してわかりやすく講演を行ったり、教員からの相談に応じたりするなど、多彩な活動を続けている。
3) 震災支援だ（生物学的変化）とこころ（心理的変化）と環

東日本大震災の直後から、東大精神科は宮城県

境（社会的変化）の全ての要因を鑑みて、支援を

東松島市において震災支援を行っていた。震災後行う必要がある。

中長期に渡って継続した支援を行っている。震災

ユースメンタルヘルス講座では、ユース期のメ

後の精神医療の体制構築・一般市民への啓発活動

ンタルヘルスについて、これまでの生物学的精神など本講座との関連も深く、本講座教員が支援を

医学と社会精神医学を融合させ、新たな社会精神

継続している。

414

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

教育
協力講座である精神医学教室と共に、各種医学部講義・文学部講義への参画、駒場における全学
自由研究ゼミナールへの講師としての参画、大学

出版物
1. Ando S, Kuwabara H, Araki T, Kanehara A,
Tanaka S, Morishima R, Kondo S, Kasai K:
Mental Health Problems in a Community

院生やフリークオーター学生の受け入れ、精神科

After the Great East Japan Earthquake in

研修生の教育、臨床研究者育成プログラムにおけ2011: A Systematic Review. Harv Rev

る mental health research course の指導、など

Psychiatry 25(1):15-28, 2017

様々な教育をおこなっている。

2. Kanehara A, Ando S, Araki T, Usami S,
Kuwabara H, Kano Y and Kasai K: Trends

研究1) IN-STEP（Integrative neuroimaging studies
for schizophrenia targeting earlyintervention and prevention）研究
統合失調症をはじめとする思春期に発症する精in psychological distress and alcoholism
after The Great East Japan Earthquake of
2011. SSM – Population Health 2: 807-812,
2016
3. Sakakibara E, Homae F, Kawasaki S,
NishimuraY,

Takizawa

R,

Koike

S,

神疾患について、複数の神経画像検査や心理検査

Kinoshita A, Sakurada H, Yamagishi M,

や血液検査などを行って、縦断的に個々人の経過

Nishimuraをみていく研究である。欧米では行われているもNishioka M, Eriguchi Y, Matsuoka J,のの、日本では行われておらず、本研究は貴重なSatomura Y, Okada N, Kakiuchi C, Araki T,

研究となっている。診断、予後予測など個々人の支援を行うに当たって何らか役立つ生物学的指標を探索している。
2) コホート研究（Tokyo Teen Cohort）
東京大学のみならず、学外連携組織である東京
都精神医学総合研究所・東京都立松沢病院とともF,

Yoshikawa

A,

Inai

A,

Kan C, Umeda M, Shimazu A, Uga M, Dan
I, Hashimoto H, Kawakami N and Kasai K:
Detection of resting state functional connectivity using partial correlation analysis:
A study using multi-distance and wholehead

probe

near-infrared

spectroscopy.

Neuroimage 142: 590-601, 2016
4. Araki T, Kirihara K, Koshiyama D, Nagai T,に思春期コホート研究の立ち上げに参画している。

Tada M, Fukuda M and Kasai K: Intact

日本では複数のコホート研究が行われているもの

neural activity during a Go/No-go task isの、メンタルヘルスの要素を十分に取り入れたも

associated with high global functioning inのはなかなかない。特にユース期における一定数

schizophrenia. Psychiatry Clin Neurosciの人々を複数年追跡して、どのような要因が精神70(7): 278-285, 2016

疾患の発症に結び付くのかなどを明らかにしていきた。
3) コホート（Tokyo Teen Cohort）サブサンプ
ル研究
前記コホート研究の参加者のうち同意を頂けた
方々に、MRI や脳波などの脳機能画像指標を測定している

5. 荒木剛、安藤俊太郎、笠井清登：トラウマティックストレスとうつ；東日本大震災―現場からの報告．樋口輝彦（監）、朝田隆、内富庸介、熊野宏昭、野村総一郎、渡邉義文（編）DEPRESSION FRONTIER 2 うつ病臨床のこんな疑問に答える - 脳科学からのアプロ
ーチ - ．医薬ジャーナル社．2016、pp115-123.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018415

免疫療法管理学
特任准教授
神田浩子
特任助教
井上眞璃子、立石晶子
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/immu.html

沿革と組織の概要
近年、サイトカインや細胞表面分子を標的とした「生物学的製剤」、免疫担当細胞の特定分子を標

抗体のグセルクマブ、抗 IL-17A 抗体であるセク
キヌマブ、イキセキズマブ、抗 IL-17 受容体抗体であるブロダルマブの 8 剤です。

的とした「低分子化合物」が開発され、種々の自「分子標的治療薬」は、新規薬剤が続々と開発

己免疫疾患に対し、大きな成果を上げています。

されています。抗 CD20 抗体のリツキシマブは多これらの薬剤は「分子標的治療薬」と呼ばれ、対発血管炎炎性肉芽腫症と顕微鏡的多発血管炎に、象疾患は、関節リウマチ、若年性関節リウマチ、

抗 IL-5 抗体のメポリズマブは好酸球性多発肉芽乾癬、ベーチェット病、炎症性腸疾患と多岐にわ腫症に、抗 BlyS 抗体のベリムマブは全身性エリたります。本講座は、患者数の多い関節リウマチ

テマトーデスに投与可能となりました。一方、こおよび乾癬を主に扱っているアレルギー・リウマ

れらの「分子標的治療薬」は全ての患者に効果が

チ内科、皮膚科、整形外科が母体となり、2013

あるわけではなく、重大な副作用も少なからず経

年 4 月に設立されました。2016 年 6 月より新た験します。どのような患者にどの分子標的薬が効に製薬会社 6 社（田辺三菱製薬、中外製薬、あゆ

くのか、どのような患者にどのような副作用が出

み製薬、大正富山医薬品、日本化薬、ユーシービ

現するかなどを予見することは現時点ではほとんージャパン、アッヴィ）の厚意により II 期目を迎ど不可能です。そこで、本講座では、各「分子標えました。

的治療薬」による免疫学的変化の解析やバイオマ

現在、関節リウマチに対し投与可能な「分子標ーカーの探索、遺伝子情報の検討を行うことで、的治療薬」は、TNF-α 阻害剤のインフリキシマブ、

個人個人に適した新規治療プロトコールの作成おインフリキシマブ BS、アダリムマブ、ゴリムマ

よび新規分子標的治療薬の開発の基盤を構築する

ブ、セルトリズマブ、エタネルセプト、エタネル

ことを目的としています。

セプト BS, IL-6 阻害剤のトシリズマブ、サリルマ
ブ、T 細胞共刺激抑制剤のアバタセプト、JAK 阻診療害剤であるトファシチニブ、バリシチニブの 12

診療面では、(月)～(金)の午前中に、アレルギ剤です。乾癬に対しては、インフリキシマブ、イー・リウマチ内科外来の中に「バイオ外来」を設

ン フ リ キ シ マ ブ BS 、 ア ダ リ ム マ ブ 、 抗

け、主に関節リウマチにて生物学的製剤投与中のIL-12/23p40 抗体のウステキヌマブ、抗 IL-23p19

患者の臨床的管理を行っています。また、他科で東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

416

生物学的製剤導入予定の患者に対し、内科的診察

3. 神田浩子：乾癬性関節炎に対する生物学的製や各種検査を行い、導入可能かどうかの判断を行剤治療 整形・災害外科 2017 年；60 巻 3 号:

い、連携を図っております。(金)午後には「乾癬

315-23性関節炎外来」を設け、診断確定および疾患活動性の評価を臨床的・画像的に行っております。

教育
病棟や外来スタッフに対する教育は、新たな薬剤の導入にあわせて施行しています。医学部学生には、BSL・系統講義などを通じて教育を行っています。

研究
自己免疫疾患に対する治療薬として重要な「分子標的治療薬」について、免疫への影響、バイオ
マーカーや遺伝子情報との関連の研究を介して、個人個人の治療法の至適化や新規分子標的治療薬開発の基盤を構築することを目指しています。

出版物等
1. Nakachi S, Sumitomo S, Tsuchida Y,
Tsuchiya H, Kono M, Kato R, Sakurai K,
Hanata N, Nagafuchi Y, Tateishi S, Kanda
H, Okamura T, Yamamoto K, Fujio K.
Interleukin-10-producing LAG3+ regulatory
T cells are associated with disease activity
and abatacept treatment in rheumatoid
arthritis. Arthritis Res Ther. 2017;19(1):97107 See comment in PubMed Commonsbelow
2. Nagafuchi Y, Shoda H, Sumitomo S,
Nakachi S, Kato R, Tsuchida Y, Tsuchiya H,
Sakurai K, Hanata N, Tateishi S, Kanda H,
Fujio K, Yamamoto K. Enhanced gut
homing receptor expression of unswitchedmemory B cells in rheumatoid arthritis.
Clin Exp Rheumatol. 2017;35(2):354-5

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

417

運動器疼痛
メディカルリサーチ＆マネジメント講座
特任教授
松平浩
特任准教授
岡敬之
特任研究員
藤井朋子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/undouki_toutu.html

沿革と組織の概要
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント
講座は、小野薬品工業(株)、昭和薬品化工(株)、日＆マネジメント講座は、有病率の高い運動器疼痛
を熟知し、集学的臨床研究を主導する中核となるべく開講した。

本臓器製薬(株)、(株)MTG、SOMPO ホールディ

目的の達成のため、当講座では整形外科・脊椎ングス(株)、ニューベイシブジャパン(株)、塩野義

外科、リハビリテーション科、そして麻酔科・痛製薬(株) の 7 社の寄付金により、22 世紀医療セみセンターと密に連携し、広範囲な疫学的調査をンターに設立された寄付講座で、整形外科学講座、

もとに、運動器疼痛の治療方針と予後決定に寄与

リハビリテーション科、および麻酔科・痛みセンする危険因子を同定する。また得られた危険因子

ターを協力講座としている。現在、治療指針が確を元に診断ツール/アルゴリズムと、それに連結し立されていない多くの運動器疼痛の診断・治療ア

た予防・治療プログラムを開発・提案する。上述

ルゴリズムの体系化を行い、原因療法開発の可能した活動を通して臨床データの収集と分析を行な性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

い、運動器疼痛を主とする慢性疼痛の診断/予防/
治療を体系化する。

講座概要
厚生労働省が公表している「国民生活基礎調査」

研究や「業務上疾病発生状況等調査」では、長年に亘

以下のサブテーマを通じて、運動器疼痛の治療

り運動器に関わる問題、特に腰痛や関節痛は国民方針と予後決定に寄与する危険因子を探索する。

の訴える愁訴および仕事を休む原因として上位に

１）身体、心理社会的要因、さらにはバイオメカ

位置づけられており、腰痛や関節痛を主とする運ニクスを統合したアプローチによる、運動器疼痛

動器疼痛は、有訴率が高く社会的損失も大きい問の発症・増悪に関する危険因子の同定。

題といえる。
2014 年 4 月、運動器疼痛メディカルリサーチ

２）世界的に推奨されるスクリーニングツールの本邦標準値および妥当性の検証。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

418

今後の展望

DM, Derrett S, McBride D, Herbison P, Gray

運動器疼痛のうち、最も頻度が多い非特異的腰A, Salazar Vega EJ.: Epidemiological differ-痛に関し、専門的な運動療法や認知行動療法も含

ences between localised and non-localised low

めた運動器疼痛リハビリテーションに精通する臨back pain.Spine 42 :740-747, 2017

床家の育成を行う。さらには看護部と連携して臨

4.

Tonosu

J,

Oka

H,

Matsudaira

K,

Higashikawa A, Okazaki H, Tanaka S. The

床および産業衛生の現場で役立つ簡易な腰痛予防

relationship between the findings on mag-

ツールを開発し、その有用性を検証する診断する

netic resonance imaging and previous historyなど治療プログラム、予防ツールについても、さof low back pain. J Pain Res 10: 47-52, 2017

らに研究を進める予定である。

5.

Matsudaira K, Oka H, Kawaguchi M,
Murakami M, Fukudo S, Hashizume M,
Löwe, B. Development of a Japanese Version

出版物等

of the Somatic Symptom Scale-8: Psycho1.

Matsudaira K, Oka H, Kikuchi N, Haga Y,

metric Validity and Internal Consistency.

Sawada T, Tanaka S. The Japanese version of

Gen Hosp Psychiatry 45: 7-11, 2017

the STarT Back Tool predicts 6-month2.

Wakaizumi K, Yamada K, Oka H, Kosugi S,

clinical outcomes of low back pain. J Orthop

Morisaki H, Shibata M, Matsudaira K.

Sci 22: 224-229, 2017

Fear-avoidance beliefs are independently

Isomura T, Sumitani M, Matsudaira K,

associated with the prevalence of chronic

Kawaguchi M, Inoue R, Hozumi J, Tanaka T,

pain in Japanese workers. J Anesth 31:255-

Oshima H, Mori K, Taketomi S, Inui H,

262, 2017

Tahara K, Yamagami R, Hayakawa K.

7.

Yamada K, Matsuadira K, Tanaka E, Oka H,

Development of the Japanese Version of the

Katsuhira J, Iso H. Sex-specific impact of

Leeds

Neuropathic

early-life adversity on chronic pain: A large

Symptoms and Signs Pain Scale (LANSS-J):

population-based study in Japan. J Pain Res

Diagnostic Utility in a Clinical Setting. Pain

10: 427-433, 2017

Assessment

of

the

8.

Pract 17 :800-807, 2017
3.

6.

Fukushima M, Oka H, Hara N,Oshima Y,

Coggon D, Ntani G, Walker-Bone K, Palmer

Chikuda H, Tanaka S, Takeshita K ,KT, Felli VE, Harari R, Barrero LH, Felknor

Matsudaira K. Prognostic factors associatedSA, Gimeno D, Cattrell A, Vargas-Prada S,

with the surgical indication for lumbar spinal

Bonzini M, Solidaki E, Merisalu E, Habib RR,

stenosis patients less responsive to conserva-

Sadeghian F, Kadir MM, Warnakulasuriya

tive treatments. J Orthop Sci 22:411-414,

SS, Matsudaira K, Nyantumbu B, Sim MR,

2017

Harcombe H, Cox K, Sarquis LM, Marziale

9.

Oka H, Matsudaira K, Fujii T, Kikuchi N,

MH, Harari F, Freire R, Harari N, Monroy

Haga Y, Sawada T, Katsuhira J, Yoshimoto T,

MV, Quintana LA, Rojas M, Harris EC, Serra

Kawamata K, Tonosu J, Sumitani M,

C, Martinez JM, Delclos G, Benavides FG,

Kasahara S, Tanaka S. Estimated risk for

Carugno M, Ferrario MM, Pesatori AC,

chronic pain determined using the generic

Chatzi L, Bitsios P, Kogevinas M, Oha K,

STarT Back 5-item screening tool. J Pain Res

Freimann T, Sadeghian A, Peiris-John RJ,

10: 461-467, 2017

AR,

10. Yoshimoto T, Oka H, Katsuhira J, Fujii T,

Yoshimura N, Kelsall HL, Hoe VC, Urquhart

Masuda K, Tanaka S, Matsudaira K.

Sathiakumar

N,

Wickremasinghe

419

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Prognostic Psychosocial Factors for Disabling
Low Back Pain in Japanese Hospital

2017
17. Kasahara S, Okamura Y, Matsudaira K, Oka

Workers. PLoS One 12: e0178694, 2017

H, Suzuki Y, Murakami Y, Tazawa T,

11. Asai Y, Tsutsui S, Oka H, Yoshimura N,

Shimazaki H, Niwa S, Yamada Y. Diagnosis

Hashizume H, Yamada H, Akune T, Muraki

and Treatment of Attention-Deficit Hyper-

S, Matsudaira K, Kawaguchi H, Nakamura

activity Disorder in Patients with Chronic

K, Tanaka S, Yoshida M. Sagittal spino-pelvic

Pain. Open Journal of Psychiatry 7: 261-275,

alignment in adults: The Wakayama Spine2017

Study. PLoS One 12: e0178697, 201718. Oka H, Matsudaira K, Fujii T, Okazaki H,

12. Hashimoto Y, Matsudaira K, Sawada S,

Kitagawa T. Epidemiology and psychological

Gondo Y, Kawakami R, Kinugawa C,

factors of whiplash associated disorders inOkamoto T, Tsukamoto K, Miyachi M, Naito

Japanese population. J Phys Ther Sci 29:

H, Brair SN. Obesity and Low back pain: A

1510-1513, 2017

retrospective cohort study of Japanese males.

19. Tonosu J, Oka H, Higashikawa A, Okazaki H,
Tanaka S, Matsudaira K. The associations

J Phys Ther Sci 29: 978-983, 2017
13. Tanaka Y, Oka H, Nakayama S, Ueno T,

betweenmagnetic

resonance

imaging

Matsudaira K, Miura T, Tanaka K, Tanaka S.

findings and low back pain: A 10-year

Improvement of walking ability duringlongitudinal analysis. PLoS One 12(11):postoperative rehabilitation with the hybrid

e0188057, 2017assistive limb after total knee arthroplasty: A

20. Sasaki T, Yoshimura N, Hashizume H,

randomized controlled study. SAGE OpenYamada H, Oka H, Matsudaira K, Iwahashi

Med 5: 1-6, 2017

H, Shinto K, Ishimoto Y, Nagata K, Teraguchi

14. Izawa S, Matsudaira K, Miki K, Arisaka M,
Tsuchiya

M.

Psychosocial

correlatesofM, Kagotani R, Muraki S, Akune T, Tanaka S,
Kawaguchi H, Nakamura K, Minamide A,

cortisol levels in fingernails among middle-

Nakagawa

aged workers. Stress 20:386-389, 2017

paraspinal muscle morphology in Japanese

15. Oka H, Kadono Y, Ohashi S, Yasui T, Ono K,

population: The Wakayama Spine Study.

Matsudaira

K,

NishinoJ,

TanakaS.

Y,

YoshidaM.

MRI-defined

PLoS One 12(11):e0187765, 2017

Assessing joint destruction in the knees of

Ishikura H, Ogihara S, Oka H, Maruyama T,

patients with rheumatoid arthritis by using a

Inanami H, Miyoshi K, Matsudaira K,

semi-automatedmagnetic

Chikuda H, Azuma S, Kawamura N,

resonance imaging: therapeutic effect of

Yamakawa K, Hara N, Oshima Y, Morii J,

methotrexate plus etanercept compared with

Saita K, Tanaka S, Yamazaki T. Risk factors

methotrexate monotherapy. Mod Rheumatol.

for incidental durotomy during posterior open

2017 Aug 2:1-7 [Epub ahead of print]

spine surgery for degenerative diseases insoftwarefor

16. Kawaguchi M, Matsudaira K, Sawada T,
Koga T, Ishizuka A, Isomura T, Coggon D.
Assessment of potential risk factors for new
onset disabling low back pain in Japanese
workers: findings from the CUPID (culturaland psychosocial influences on disability)
study. BMC Musculoskelet Disord 18 :334,

adults: A multicenter observational study.
PLoS One 12(11): e0188038, 2017

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

420

肺高血圧先進医療研究学講座
特任准教授
瀧本英樹
特任助教
東口治弘、原田睦生
ホームページplaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要

教育

本講座は平成 25 年 4 月 1 日にアクテリオンフ

前出のように、東京大学循環器内科に所属する

ァーマシューティカルジャパン株式会社の寄附に大学院生を中心に基礎研究を指導しています。講

よって 5 年を期限に設立された講座です。肺高血座開設より毎年 4 人以上が本講座教員の指導のも

圧および心不全の病態解明とその新規治療法の開とで、研究に取り組んできました。

発を目的とした研究をおこなっています。開設当初より循環器内科学講座と分子病理学講座を協力

研究

講座としていましたが、平成 28 年度からは循環本講座の研究内容は、肺高血圧、心不全、心筋器内科学講座が単独で協力講座となりました。

症などの心血管疾患についてであり、大きく 2 つ本講座は、米国ジョンズホプキンス大学でPrincipal Investigator としてサイクリック GMPの研究チームに分かれて、それぞれが特徴のある研究に携わっています。

と心血管疾患について研究をおこなっていた瀧本

瀧本研究グループでは、疾患マウスモデルの解英樹（平成 4 年卒）が特任准教授として責任者に

析を中心として、分子生理学的なアプローチを用招聘されました。講座の成り立ち上、主に循環器

いた病態解明を目指しています。また新領域創成内科に所属する大学院生を対象に研究を指導して科学研究科の UT Heart との共同研究で、個別心います。

臓モデルをスーパーコンピュータで作成しています。東口、原田研究グループでは、食事療法によ診療る心血管疾患の治療法開発を目指しています。

本講座に所属している教員は東京大学循環器内出版物等（英文のみ）科に所属する循環器内科専門医であり、東京大学
医学部附属病院において循環器内科診療に携わっています。診療内容は肺高血圧に限らず、広く循
環器内科一般にわたり、外来診療、入院診療、各種の循環器検査をおこなっています。

1.

NumataG,

KoderaS,

Kiriyama

H,

Nakayama A, Amiya E, Kiyosue A, Hatano
M, Takimoto E, Watanabe M, Komuro I.
Usefulness of central venous saturation as apredictor of thiamine deficiency in critically

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

ill patients: a case report. J Intensive Care.
2017;5:61
2.

Adachi Y, Kinoshita O, Hatano M, Shintani
Y, Naito N, Kimura M, Nawata K, Nitta D,
Maki H, Ueda K, Amiya E, Takimoto E,
Komuro I, Ono M. Successful bridge torecovery in fulminant myocarditis using abiventricular assist device: a case report. J
Med Case Rep. 2017;11:295

3.

Rouf R, MacFarlane EG, Takimoto E,
ChaudharyR,

NagpalV,

RainerPP,

Bindman JG, Gerber EE, Bedja D, Schiefer C,
Miller KL, Zhu G, Myers L, Amat-Alarcon N,
Lee DI, Koitabashi N, Judge DP, Kass DA,
Dietz HC. Nonmyocyte ERK1/2 signaling
contributes to load-induced cardiomyopathy
in Marfan mice. JCI Insight. 2017;2. 91588.
4.

Tanaka M, Ishizuka K, Nekooki-Machida Y,
Endo R, Takashima N, Sasaki H, Komi Y,
Gathercole A, Huston E, Ishii K, Hui KK,
Kurosawa M, Kim SH, Nukina N, Takimoto
E, Houslay MD, Sawa A. Aggregation ofscaffolding

protein

DISC1

dysregulates

phosphodiesterase 4 in Huntington's disease.
J Clin Invest 2017;127:1438-1450.
5.

Kamo T, Akazawa H, Suda W, Saga-Kamo A,
Shimizu Y, Yagi H, Liu Q, Nomura S, Naito
AT, Takeda N, Harada M, Toko H, Kumagai
H, Ikeda Y, Takimoto E, Suzuki JI, Honda K,
Morita H, Hattori M, Komuro I. Dysbiosis
and compositional alterations with aging in
the gut microbiota of patients with heart
failure. PLoS One. 2017;12:e0174099.

6.

Tobita T, Nomura S, Morita H, Ko T, Fujita T,
Toko H, Uto K, Hagiwara N, Aburatani H,
KomuroI.

Identification

of

MYLK3

mutations in familial dilated cardiomyopathy.
Sci Rep. 2017;7:17495.
7.

Harada M, Takeda N, Toko H. Prostaglandin
E2 Signaling as a Target of Anti-Cardiac
Fibrosis in Heart Failure Treatment. Int
Heart J. 2017;58:3-4.

421

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

422

分子糖尿病科学
特任准教授
脇

裕典

特任助教
小林

正稔

講座設置の概要を統合した解析が求められている。

近年、メタボリックシンドローム・糖尿病が激

本講座においては、個々の臓器における分子レ増している。厚生労働省の平成 23 年国民健康・栄

ベルでの病態の解明を深化させるとともに、臓器養調査では、我が国の国民において肥満者（BMI

間ネットワークの視点から個体レベルでの解明を

25 以上）の割合は男性 30.3%、女性 21.5%、糖尿進めることにより、糖・脂質・エネルギー代謝の病が強く疑われる人や可能性を否定できない「予恒常性維持およびその破綻としてのメタボリック

備群」が合わせて男性 33.0%、女性の 23.0%と推シンドローム・糖尿病の病態解明を目指す。

計されており、社会的にもメタボリックシンドロームや糖尿病の根本的な病態を解明することがそ

教育の対策の上でも急務と考えられる。分子生物学的東京大学大学院医学系研究科糖尿病・代謝内科

手法や解析技術の進展に伴い、メタボリックシンと密接に協力し、大学院生などの多くの若手研究

ドロームや糖尿病の病態解明においても、遺伝子、生の育成に力を注いでいる。糖尿病・代謝内科が細胞や個々の臓器レベルでの病態の解明が飛躍的

これまで培ってきた教育研究体制に参画し、さらに進歩してきた。しかしながら、メタボリックシなる強化を図り、次世代の若手研究者の育成に貢ンドロームや糖尿病においては多くの臓器の機能献する。また、学部生の実習・講義を通して、学破綻とともに、臓器間のネットワークの破綻が重部教育にも貢献する。

要な役割を果たしており、個別の臓器に注目した
成果単独では、必ずしも個体レベル、疾患の全体研究像が解明できるわけではない。

脂肪細胞とエネルギー代謝

我々はこれまで、糖・脂質・エネルギー代謝の熱産生によるエネルギー消費を介して抗肥満作

恒常性維持において重要臓器である骨格筋、肝臓、用が期待される褐色脂肪組織のオープンクロマチ

膵臓、脂肪組織などの末梢臓器と中枢神経におけン解析で、モチーフ解析と mRNA 発現解析からる各臓器の解析技術や病態モデルマウス、遺伝子

NFIA に注目した。細胞生物学、遺伝子改変動物、欠損マウスなどの要素技術を蓄積し、メタボリッ

ヒト褐色脂肪組織の解析により、NFIA が褐色脂

クシンドローム、糖尿病の分子病態メカニズムの肪特異的な転写プログラムの制御に重要な役割を解明において世界をリードする研究を推進してき果たす新しい因子であることを見出した。次世代

た。これらの個々の臓器レベルでの解析により得

シークエンサーを用いた解析により、NFIA は、られた知見と個体レベルでの臓器間ネットワーク

PPARγ に先駆けて褐色脂肪遺伝子のエンハンサー

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018423に結合し、PPARγ をリクルートし、共局在するこ糖系関連の遺伝子の発現も低下しており、実際にとで、その作用を発揮することを明らかにし報告

運動負荷後の ATP 含量は減少していた。このことした。

から、過栄養と運動不足に伴うインスリン抵抗性

２型糖尿病や肥満のゲノムワイド関連解析で疾が、加齢に伴う速筋の減少と機能低下を加速させ、患感受性遺伝子として同定された Cdkal1 は、

それが更なるインスリン抵抗性をもたらす悪循環

tRNA のチオメチル基転移酵素であり、その欠損が存在する可能性が示唆された。

マウスにおいては、膵臓の β 細胞で、インスリンなどのタンパク翻訳に異常をきたし ER ストレス

β 細胞機能とインスリンシグナル

を介してインスリン分泌が低下することが報告さ

糖尿病における膵臓からのインスリン分泌低下れている。我々は、脂肪細胞において Cdkal1 が脂の原因として膵 β 細胞における小胞体ストレスの肪細胞の分化を抑制することを見出した。脂肪細関与を検討する。小胞体ストレス応答転写因子を胞分化における Cdkal1 の作用は、Wnt 経路を介し

膵 β 細胞に発現した遺伝子改変マウスはインスリていることが示唆され、既存の報告とは異なる作ン分泌低下を伴う耐糖能異常を示し，単離膵島 1用を有していると考えられた。

個あたりのインスリン含量と分泌が低下していた。

また、我々は Wilms’ tumor 1-associating protein

膵全体のインスリン含量は出生直後から低下して(WTAP), methyltransferase like 3 (METTL3) とおり、小胞体ストレスが重要な役割を果たすこと

METTL14 を含む RNA N6-adenosine メチル基転移が示唆される。

酵素複合体が、mitotic clonal expansion 期における細胞周期を介して、脂肪細胞分化を促進すること

肝臓のインスリン抵抗性と小胞体ストレス・酸化を見出した。WTAP ヘテロ欠損マウスは、脂肪細ストレス胞が小型で肥満に抵抗性で、インスリン感受性が亢進していた。

肝臓は糖代謝に中心的な役割を果たす臓器であるが、絶食・再摂食のサイクルに置いて、肝臓でこれらの因子の役割を詳細に明らかにすることは生理的に一過性の小胞体ストレスが誘導されるは、肥満・２型糖尿病・メタボリックシンドロー

ことを見出し、そのなかで、新規小胞体ストレス

ムの発症機構や治療標的の同定に有用であると考調節因子が肝臓における摂食時の小胞体ストレスえている。

を介して、インスリン作用と糖・脂質代謝を調節することを見出した。
この因子の欠損マウスでは、加齢とインスリン抵抗性

摂食時の小胞体ストレスが亢進し、耐糖能異常と近年注目を集めている老化に伴うインスリン抵

インスリン抵抗性を認める一方、過剰発現では、抗性の原因として、骨格筋量の減少が挙げられる。

再摂食時に小胞体ストレスが軽減され、インスリ

骨格筋におけるインスリンシグナルの低下がサル

ン感受性の亢進と耐糖能の改善を認めた。さらにコペニアの発症に関連するとの仮説を検証する。

糖尿病の病態に発現が低下することが、過剰な小実際に骨格筋特異的にインスリンシグナルを低下

胞体ストレスの原因となっており、糖尿病の治療させた遺伝子改変マウスは、体重、速筋重量、及戦略の重要なターゲットとなることを明らかにしび筋力・持久力の低下、次いでインスリン抵抗性

た。

と耐糖能異常を呈することを見出した。筋線維のタイプの変化に加え、ミトコンドリア生合成、解東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

424

出版物等
1. NFIAco-localizes

with

PPARγ

and

transcriptionally controls the brown fat
gene program. Hiraike Y, Waki H, Yu J,
Nakamura M, Miyake K, Nagano G,
NakakiR,

SuzukiK,

Kobayashi

H,

Yamamoto S, Sun W, Aoyama T, Hirota Y,
Ohno H, Oki K, Yoneda M, White AP, Tseng
YH, Cypess AM, Larsen TJ, Jespersen NZ,
Scheele C, Tsutsumi S, Aburatani H,
Yamauchi T, Kadowaki T. Nature cellbiology 19(9) 1081-1092, 2017 年 9 月
2. CDK5

Regulatory

Subunit-AssociatedProtein 1-like 1 Negatively Regulates
Adipocyte

Differentiation

through

Activation of Wnt Signaling Pathway. Take
K, Waki H, Sun W, Wada T, Yu J,
Nakamura M, Aoyama T, Yamauchi T,
Kadowaki T. Scientific reports 7(1) 7326,
2017 年 8 月
3. Echinomycin

inhibits

adipogenesisin

3T3-L1 cells in a HIF-independent manner.
Yamaguchi J, Tanaka T, Saito H, Nomura S,
Aburatani

H,

Waki

H,

KadowakiT,

Nangaku M. Scientific reports 7(1) 6516,
2017 年 7 月
4. 脇裕典, 褐色脂肪組織と肥満症, Medical

Practice, 35(2), 269-272, 2018 年 2 月
5. 寺井愛、植木浩二郎：最新論文レビュー 異種
動物体内での臓器形成により多能性幹細胞由来 の 機 能 的 膵 島 が 作 製 さ れ た Diabetes
Update 6(4) 、2017 年 10 月

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018425

統合的分子代謝疾患科学
特任准教授
岩部

真人

岩部

美紀（〜平成 29 年 8 月）

特任講師

沿革と組織の概要

し、実際のヒト疾患における標的分子の統合的分子代謝疾患科学講座は、現在、大きなvalidation、SNP・発現情報を考慮した臨床試験

社会問題となっている日本における糖尿病患者システム、環境・遺伝相互作用を考慮した治療薬急増という実態を受け、日本人における遺伝素因

反応性予測モデルを確立し、標的分子を同定し、と環境因子の相互作用による生活習慣病発症様候補化合物をスクリーニングし、優れた新薬の創式を明らかにし、それを予防・診断・治療に役立出を目指し、かつ、安全・効果的使用が行われる

てることを目的としています。遺伝子多型

ことを最終目標としています。

（SNP）解析などによる「生活習慣病遺伝素因

統合的分子代謝疾患科学講座は、人々の健康と情報」と詳細な食物摂取量の聞き取り調査などか

未来の医療に貢献する講座となりうることを目らの「生活習慣病環境因子情報」を統合し、遺伝

指し、日々、研究・診療活動を行っています。

因子・環境因子の総合データベースを作成し、生活習慣病発症リスクの正確な予測法を確立する

研 究ことを目指しています。効果的な糖尿病の一次予

当研究室は、肥満症に伴うメタボリックシンド

防、糖尿病発症様式・病態の分子診断、最適な治

ローム・糖尿病・心血管疾患等の生活習慣病の病療法の提供など、科学的な側面からも、社会的な因・病態の分子メカニズムを解明し、それを標的側面からも大いなる効果が期待できると考えて分子とした治療に応用することを目標としていいます。糖尿病新規発症者が抑制され、糖尿病治ます。これまでにアディポネクチン受容体などの療水準の向上に繋がるものと考えています。

生活習慣病の「鍵分子」を複数同定し、発生工学・

東大病院における患者情報・環境因子情報・遺RNA 工学を利用した機能解析によってどのよう伝因子情報・発現情報から、薬剤に対する反応性に生活習慣病が発症・発展するかを解明してきまを予測する計算式や、安全性を予測する計算式をした。また、アディポネクチン受容体のリガンド

立て、開発薬剤の安全・効果的使用を評価できるであるアディポネクチンは高分子量型が高活性システム構築を考えています。

であり、その測定がインスリン抵抗性やメタボリ

東大病院に代謝疾患関連ヒト組織バンクを設ックシンドロームの診断に有用であることを見置し、ヒトの肝臓、脂肪組織サンプルからの発現出しました。更に、アディポネクチンの受容体を情報や、電子カルテ、SNP の情報、生活習慣を介して、植物由来ペプチドであるオスモチンが抗含めた網羅的臨床情報を「統合データベース」と

生活習慣病作用に重要な AMPK を活性化するこ東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

426とを発見しました。臨床応用に向けて、立体構造解析から、アディポネクチン受容体の特異的リガンドによる生活習慣病根本的治療薬の開発に取り組んでいます。

出版物等
1.

Okada-Iwabu M, Yamauchi T, Iwabu M,
Kadowaki

T.

Aging

and

homeostasis.

Development of novel AdipoR-targeted drugs
withexercise-mimicking

andanti-aging

properties. Clin Calcium. 27(7): 975-981,
2017
2.

Iwabu M, Yamauchi T, Okada-Iwabu M,
Kadowaki T. Developing Exercise-mimicking
Drugs toward Realization of Preemptive
Medicine for Lifestyle-related Diseases. Clin
Calcium. 28(1): 73-80, 2018

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

427

骨免疫学
特任准教授
岡本一男
特任助教
寺島明日香

沿革と組織の概要

骨免疫学研究の発展に注力する新たな講座として、骨は身体の支柱を構成し身体運動を可能にする

2016 年 5 月に株式会社ノエビア、中外製薬株式

運動器の一部として働く。一方でカルシウムやリ会社、あゆみ製薬株式会社の支援を受けて、本寄ンなどのミネラル代謝と密接に関わる他、造血幹付講座が設立された。特任准教授として岡本一男

細胞や免疫系前駆細胞を維持し必要に応じて生体が、特任助教として寺島明日香が着任し、骨代謝に動員する「一次リンパ組織」としての免疫機能制御と免疫制御の両観点から、疾患克服に向けたも果たす。さらに骨と免疫系は、サイトカインや病態誘導機構の解明及び創薬標的の同定に取り組

受容体、細胞内シグナル伝達因子といった多くのみ、新しい運動器疾患・免疫疾患制御の開発を目

制御因子を共有しており、不可分な関係を築いて指している。

いる。こうした骨と免疫系の相互作用や共通制御機構を扱う新規学際領域として「骨免疫学」は創教育成され、特に関節リウマチの病態研究を中心に発

本講座は東京大学大学院医学系研究科 免疫学

展してきた。近年、関節リウマチ治療においてと協力体制にあり、大学院生及び学部生（MD 研

TNF、IL-6 を対象にしたサイトカイン療法、究者育成プログラム履修生）など若手研究者の育CTLA4 阻害といった T 細胞を標的とした生物学成に務めている。また医学部 M1 免疫学講義およ的製剤の恩恵により、いまや関節破壊制御が可能

び免疫学実習に参画し、本学の医学・生命科学教な時代となった。骨免疫学研究から生み出された育に貢献している。

数々の知見はこうした医療開発にも還元され、臨床的にも骨免疫学の重要性が増しつつある。骨粗研究

鬆症や変形性関節症、歯周病などの骨疾患や、自骨免疫学視点を関節リウマチのみならず、様々

己免疫疾患や感染症などの免疫疾患の病態機構をな運動器疾患・免疫疾患に向け、病態形成の根幹理解する上で、骨と免疫の相互関係を包括して捉に関わる骨−免疫間相互作用を包括的に解明するえることが必要であるといえる。

ことで、疾患克服に向けた研究基盤の構築を目指

このように骨免疫学は、学問的な側面にとどましている。骨免疫制御に関与する新規因子の同定らず疾患制御という観点でも重要視され、基礎研とその個体レベルでの意義を解明し、最終的には究および製薬開発研究いずれにおいても国際的な新規薬剤開発や革新的治療法の確立につなげ、グ競争が激化してきている。
こうした研究情勢の中、

ローバルレベルでの人類の福祉や医療水準向上に

428

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

結びつける。

RANKL 非依存性に対する実験的証拠が十分とはいえなかった。我々は、RANKL 欠損マウスの解主な研究成果析により、lysyl oxidase は単独では破骨細胞分化

破骨細胞分化と RANKL シグナルを誘導できない一方、間葉系細胞などの RANKL

骨組織の恒常性は、骨の古い組織が分解されて発現誘導を介して破骨細胞分化を促す活性を有す

新しい組織に置き替えられること（骨リモデリン

ることを実証することができた（Tsukasaki et al.,グ）により維持され、それは骨芽細胞による骨形

J Bone Miner Res, 2016）。本研究はがん骨転移

成と破骨細胞による骨吸収とのバランスによって機序の理解を深めただけでなく、RANKL 非依存制御されている。このバランスの破綻は、関節リ的分化経路研究の再考の提起に繋がった。

ウマチ、閉経後骨粗鬆症、癌骨転移などの骨量減少性疾患や大理石骨病などを引き起こす。破骨細炎症性骨破壊における T 細胞機能

胞は単球/マクロファージ系前駆細胞由来の多核関節リウマチの病態は、樹状細胞による自己抗原

巨細胞であり、骨基質に接着すると極性化し、酸の提示、自己反応性Ｔ細胞の誘導、Th17 細胞のやタンパク質分解酵素を分泌することで、骨を吸分化の結果、滑膜の局所炎症と破骨細胞による骨収する。その分化には、破骨細胞前駆細胞が骨芽

吸収が亢進し、骨破壊が生じると考えられる。
我々細胞や骨細胞、滑膜線維芽細胞などの間葉系の支は以前、マウスの関節リウマチモデルの解析から、持細胞と接触し、RANKL と呼ばれるサイトカイ

Foxp3 陽性 T 細胞の一部が炎症環境下で Foxp3

ンからのシグナルを受け取ることが必要である。

の発現を消失して Th17 細胞へ分化転換すること

RANKL 及びその受容体である RANK の遺伝子を 見 出 し 、 分 化 転 換 後 の Th17 細 胞欠損マウスは重篤な大理石骨病と歯の萌出不全を（exFoxp3Th17 細胞と呼ぶ）が関節リウマチの呈する。またヒトの常染色体劣性大理石骨病にお滑膜炎と骨破壊の増悪要因であることを報告した

いても RANKL と RANK の機能喪失型変異が見（Komatsu et al, Nat Med, 2014）。また一方で、出されている。従って、RANKL は破骨細胞分化

Foxp3 陽性 T 細胞からの分化転換という現象は、に必須のサイトカインであり、生体の骨量を規定

I 型糖尿病や多発性硬化症など様々な病態においする重要因子である。また現在、完全ヒト型てもその病理学的重要性が指摘されつつある。

RANKL 抗体は骨粗鬆症や多発生骨髄腫およびが我々は、マウスの歯周病モデルを用いた解析から、ん骨転移による骨病変、さらに国内では関節リウ

歯周炎における歯槽骨破壊においてもマチの骨びらん抑制に対する治療薬として使用さ

exFoxp3Th17 細胞が骨破壊誘導性 T 細胞としてれ、骨吸収阻害薬として注目されている。
一方で、働くことを見出した。exFoxp3Th17 細胞は口腔RANKL シグナルに依存しない破骨細胞分化経路

細菌依存的に歯周炎組織に集積し、歯根膜線維芽の存在もこれまで報告され議論されてきた。
最近、細胞や骨芽細胞に作用して RANKL を誘導し破骨コラーゲンの架橋形成に関わる酵素である lysyl

細胞活性化を促すと共に、抗菌免疫の誘導と歯のoxidase が乳癌細胞から分泌され、RANKL 非依

脱落を介した口腔細菌の感染防御にも携わること存的かつ RANKL よりも強力に破骨細胞分化を誘が分かった（Tsukasaki et al, Nat Commun.

導して、骨転移を促すことが報告された（Cox et2018）。炎症性骨破壊が単なる病的な組織損傷だ

al., Nature, 2015）。しかしその報告では末梢血由けではなく、歯周炎においては口腔細菌感染に対

来単球細胞を用いた長期間培養系に限定しており、する生体防御機構としての役割も果たすという新429

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

しい概念の創出に繫がった。

Commun, 9: 701, 2018
2. Kazuo Okamoto and Hiroshi Takayanagi,

骨髄における骨芽細胞による免疫制御
骨髄内の造血幹細胞の自己複製能や多分化能の維持には、造血幹細胞ニッチと呼ばれる特別な微小環境が必要とされる。造血幹細胞ニッチに関す

Osteoimmunology, Genetics of Bone Biology
and Skeletal Disease, Second Edition,
261-282, 2017
3. Okamoto K, Nakashima T, Shinohara M,
Negishi-Koga T, Komatsu N, Terashima A,る研究分野は国際的に非常に競争が激しく、これ

Sawa

まで CAR 細胞（CXCL12 を発現する特殊な細網

Osteoimmunology: the conceptual frame-細胞）やレプチン受容体陽性血管周囲間質細胞、

work unifying the immune and skeletal

Nestin 陽性間葉系幹細胞、神経系細胞といった細systems. Physiol Rev, 97: 1295-1349, 2017

S,

Nitta

T,

Takayanagi

H.

胞群が造血幹細胞制御に関わると報告されてきた。

総説（日本語）

一方、約 10 年前に骨芽細胞の増減と造血幹細胞

1. 岡本一男 「IL-17 産生性 T 細胞による骨のの細胞数との相関性が示され、骨芽細胞による造血幹細胞制御が報告されたものの、これまで統一
した結果は得られておらず、骨芽細胞性ニッチの重要性については不明な点が多い。我々は骨芽細胞を特異的に欠損させた遺伝子改変マウスを作成

制御」 日本臨床免疫学会会誌 40 巻 5 号
p361-366, 2017
2. 岡本一男、高柳広 「Overview – その研究の新たな潮流」THE BONE 特集 『骨免疫学の進歩が変える骨関節疾患アプローチ』
Vol.31 No.2/ 2017 年 6 月号

し、骨髄造血における骨芽細胞の生理学的役割を

3. 寺島明日香 「骨リモデリング制御と疾患」

検討した。その結果、骨芽細胞特異的欠損マウス

CLINICAL CALCIUM. 27: 1759-1766, 2017

では骨髄の造血幹細胞数に影響しないものの、末梢のリンパ球および骨髄のリンパ球共通前駆細胞の数が減少することが判明した。骨芽細胞は IL-7を産生することで、骨髄中の共通リンパ球前駆細胞の維持に寄与することを見出した。敗血症などの急性炎症時におこるリンパ球減少症が、こうした骨芽細胞によるリンパ球前駆細胞制御の破綻に起因することも判明し、骨による免疫制御という新たな骨—免疫間相互作用の一端を明らかにすることができた（Terashima et al., Immunity,
2016）
。

出版物等
原著論文（英文）
1. Tsukasaki M, Komatsu N, Nagashima K,
Nitta T, Pluemsakunthai W, Shukunami C,
Iwakura Y, Nakashima T, Okamoto K,
Takayanagi H. Host defense against oral
microbiota by bone-damaging T cells. Nat

4. 寺島明日香「敗血症と免疫不全. 感染・炎症・免疫」 第 47 巻 第 4 号、2017.
5. 寺島明日香、高柳 広 「骨芽細胞の IL-7 と敗血症によるリンパ球減少」 医学のあゆみ、
1089-1094、2017

430

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

地域医薬システム学
特任教授
今井博久

沿革と組織の概要

その理論研究や実証研究は未だ行われていない。

現代医療では、患者に最適な医療を提供するた病状が安定している慢性疾病の患者に対して事前めに、医師を始めとする複数の医療従事者がよりに取り決めを行ったプロトコールに基づく薬物治

一層連携を深める必要がある。とりわけ、医師と療管理体制も同じく未整備である。また、高額医

薬剤師が共通した認識で疾病を把握し理解するこ

薬品の市販後追跡調査による適切な治療方法（適とで適正な薬物治療ができ、持続的に患者フォロ

応患者の選択や効率的な治療手順など）の開発にーができ、治療の評価も正確に実施できる。最適関する実証研究も十分に行われていない。

な薬物治療を実践するためには、患者への薬剤選上述した背景の下、本講座では医師による薬物定の検討から薬剤投与計画、服薬状況、薬効判定、治療の最適化に向けた薬剤師との新しい連携シス

副作用管理などに至るまで、実際には多くの連続テム構築を理念に据え、具体的には医師（病院・した過程が存在し、医師や薬剤師からなる多職種診療所）と薬剤師（院内・院外薬局）の間におけによるチーム医療の関与が必要不可欠であり、そる新しい地域医療体制や連携システム開発の理論

れにより効率的で効果的な薬物治療が初めて可能

研究や実証研究を行うことを講座運営の目的としとなる。残念ながら、このような「多職種によるている。

最適な薬物治療の実践」は現状では少ない。超高効率的で効果的な地域医療の実現を支える施策

齢社会が到来し多くの薬剤を服用する高齢患者が立案のための理論研究、また大規模なデータを使急増し薬物治療の適切な実践が行われず非常に大用した実証研究を企画し、診療録データ・処方薬

きな課題になっている。従来型の医療システムや剤（薬歴含む）データや独自の疫学調査データな

地域医療体制では対応できないため、新しい医療どを活用し統計学や疫学の手法を使いながら、主システムの構築、すなわち新しいシステムによる治医と薬剤師を始めとする多職種が連携して実効

薬物治療の実践が要請されている。

性ある薬物治療を実施するシステム、特に長期処

医学と薬学の間における、あるいは医師と薬剤方の分割調剤、地域フォーミュラリ導入、認知症

師における医療システムがシームレスに連携され治療及びがん治療における多職種連携の介入方法ず、システムが個別的に機能し、効率の悪い制度の研究などを実施する。

設計のまま放置されている。これらを解決するた

本講座の定員構成は、特任教授１名と特任助教めの諸施策は、エビデンスが不足しているために、１名となっている。前者には社会医学系専門医・政策立案ができない状況に陥っている。

指導医で公衆衛生学および疫学を専門とする今井

例えば、がん治療やプライマリケアなどにおけ博久が就任、後者には薬剤師で疫学が専門の木下

る長期処方の分割調剤の実施が議論されているが、節子が就任した（現在は、家庭の事情で退職し後

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018431

任を公募中）。事務補助員の常勤が２名、非常勤がの解析方法、参考文献の扱い方など基礎的でかつ１名が在籍している。また公共健康医学専攻（専

重要な能力の育成を行っている。実際の論文執筆

門職学位過程）の大学院生および学部の健康総合

ではテーマの一貫した論理展開および参考文献の科学科の学生が当方の講座に出入りしており、丁引用方法について指導している。

寧に研究指導を行っている。なお、本講座は平成30 年７月下旬より附属病院８階の 22 世紀医療セ研究ンターから臨床研究棟北（旧最先端臨床研究セン

本講座の研究では、基本的に処方薬剤データ（薬ター）に移動し、本講座の基本的な性格である基歴も含む）や診療録データを活用し「医師による礎研究に適した静粛な建物に入居することができ、薬物治療を最適化する多職種との新しい連携方法

より一層研究に集中できる環境になった。

開発」に関して生物統計学および疫学の方法論を駆使した理論研究と実証研究を実施している。

教育
超高齢社会に相応しい医療連携を実践できる医1. 長期処方の分割調剤に関する研究

療専門職を育成することを目標にしている。ひと

1) 長期処方の分割調剤とは、例えば 90 日処方

りの医師がひとりの患者の診療を行い完了する時がなされた場合に患者は 30 日毎に薬局に行代は終わり、今後は医師、薬剤師、看護師、福祉

きその日数分を受け取る。薬剤師はその都度系専門職などが多職種連携を行い、行政とも連携

処方医にトレーシングレポートを提出する。

しながら地域包括ケアシステムを実践する時代に慢性的な疾病状態においては患者の薬物治なっている。こうした時代の要請に相応しい医療療管理が適切にでき、医師労働の軽減が可能

専門職を育成を目指し、次世代の若手研究者の育となり、残薬管理ができ、ひいては医療費適成にも貢献するために、学部の系統講義や統合講正化ができるなど多くのメリットがあると義を担当している。学部講義では、「疫学」科目のされている。がん薬物医療及びプライマリケ

中で疫学の応用として地域医療の課題抽出や対策

ア医療で実施する「長期処方の分割調剤」に実施についてとりわけ、薬剤疫学や医薬品経済学

おける医師と薬剤師の連携システムのモデの講義を行っている。現場感覚がない学部生にはル確立に向けた理論および実証研究を行う。

地域医療における身近な事例を通じて「疫学」の2) 長期処方の分割調剤のパイロットスタディ

意義と基本を伝えることを目標にしている。またが進行中であり（高血圧、糖尿病、脂質異常

卒業論文として、学生指導を行い、本年度は健康症、骨粗鬆症、乳がんホルモン療法、リウマ総合科学科 4 年生に「特定保健指導による介入効チ）、今後は、厚労省と連携しながら大規模果の推定」「処方箋データを用いた高齢者へのダビなスタディを展開する予定である。

ガトラン処方実態調査」の指導を行った。
公共健康医学専攻（専門職学位課程）では、医2. 地域医療の薬物治療における多職種連携の介入

学共通講義の中で薬剤疫学や医薬品供給体制、ま方法の研究

た副作用の問題、製薬企業の行動などの講義を行

1) 地域の市郡医師会および薬剤師会、地域の国っている。将来自立した研究者として研究活動を

保連合会支部、協会けんぽ支部、県薬務課な行うことが期待される博士後期課程の院生を対象

どとの協働作業により高齢者の薬物治療のとした指導では、研究論文のテーマ設定、データ

適切化の介入研究を行う。医師（会）と薬剤

432

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

師（会）からなる選考委員会にて介入すべきり人工知能を活用した薬物治療の最適な実患者が決定されて改善介入が実施される。

施に向けたシステムの開発を行っている。

2) 健康保険組合のレセプトデータを使用して

2) 複数の薬剤による相互作用や、ある薬剤の代

高齢者の薬物治療の適切化のための通知介

謝産物との相互作用などによる副作用の原入の研究を行う。処方医師および調剤担当薬

因は多く、その探索や予防は非常に労力が必剤師へ服用薬剤の不適切性を指摘した通知要になる。人の手による原因追及や、副作用書を送付し改善を試みる介入研究を実施しの回避は現実的に多くの課題があるため、人ている。半年後に通知介入の成果に関する評

工知能の介入により安全で効果的な薬物治価を実施する。

療を実施するシステム開発を行っている。現
在、研究班では膨大なデータの収集と管理を

3. 地域フォーミュラリ実施の方法論開発に関する行っており、また医師や薬剤師が人工知能を研究容易に操ることができるようになるインタ

1) 医薬品使用では費用対効果が近年厳しく問ーフェイスの創意工夫を進めている。

われ、地域包括ケアシステムの枠組みの中で効率的な使用が求められている。フォーミュ
ラリはその有効な方策のひとつだろうが、「院内フォーミュラリ」と「地域フォーミュ
ラリ」は似て非なるもので後者はステークホ

出版物等
1. 今井博久．薬局ビジョンの KPI が明示する薬剤師の新しい機能．薬局薬学．
2018；Vol.10(No.1)：96-101

ルダーが多いためその実施は非常に難しい。

2. 今井博久．ポリファーマシーを減らす.事例でわが国では未だ実施されていないが、「地域

学ぶ介入ポイント．クレデンシャル．

フォーミュラリ」の方法論の研究開発を行っ

2018；No.116：34-37ている。データ収集解析、収載する医薬品選考、収載薬剤使用への強制力とインセンティ
ブなどについて定量的に科学性を有しながら検討する。
2) ある地域医療連携推進法人のフィールドを使用して地域フォーミュラリの導入効果の

3. 今井博久，熊澤良祐．高齢者診療時の注意点処方の注意点-．皮膚科の臨床．
2018；Vol.60(No.6)
4. 深津祥央，池見泰明，米澤淳，尾崎淳子，淺野
理子，櫻井香織，上杉美和，吉田優子，傳田将也，大谷祐基，大村友博，今井哲司，中川俊作，
中川貴之，今井博久，松原和夫．

評価研究を開始した。該当の県の国保連合会

医師からの指示として「残薬調整」を プレ印

および協会けんぽから患者属性、疾患名、医字した処方せんの医療経済効果．日本病院薬療施設、薬剤などのデータ提供を受け、導入剤師会雑誌．2018；Vol.54(No.3)：307-312のインパクト評価を行う。
4. 人工知能を活用した薬物治療の最適化システム
開発
1) 本研究は AMED や NEDO の研究費により実施している。東大情報理工学系研究科ソーシャル ICT 研究センターとの共同研究によThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018433

医療経済政策学講座
特任教授
田倉智之
特任助教
一色玲、新谷嘉章
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/hehp/

沿革と組織の概要
医療経済政策学講座は 2017 年 2 月に、株式会整備を促し、臨床現場を支え医療技術を発展させるために、次の研究課題に取り組んでいる。

社日本政策投資銀行、中外製薬株式会社、バクス
ター株式会社、日本メジフィジックス株式会社、

1) 重症心不全の VAD 治療、末期腎不全の透析治株式会社メディブレーン、旭化成メディカル株式

療、及び核医学診断などの費用対効果水準の検会社、ニプロ株式会社、東レ・メディカル株式会証を進めている。

社、株式会社 ジェイ・エム・エス、テルモ株式会

2) 我国における疾病負担の整理として、慢性疼痛社の計 10 社の寄付金により、22 世紀医療センタが及ぼす社会経済学的な影響の研究を推進しーに設立された寄付講座で、心臓外科学講座、腎ている。

臓・内分泌内科講座および臨床疫学・経済学講座
を協力講座としている。
近年、社会構造が変遷するなか、医療制度や医

3) 包絡分析法（DEA）などを応用した循環器領域などの医師の労働生産の評価手法の開発も試行している。

療産業に係わる各種施策についても、我が国は大きな転換点に立たされていると推察される。本講

今後は、医療経済系のビッグデータなどを応用

座の目的は、“医療分野の価値評価”などに係わるした医療技術評価（HTA）の予測モデル事業も実理論構築や実証研究を中心に、将来の健康システ

施する予定である。また、金融工学などを応用しム（臨床・制度と経済・産業）を論じることにあた研究開発事業の市場価値を予測する研究も展開る。具体的には、医療価値評価、費用対効果学、する予定である。

医療産業論などの理論や手法の研究を推進し、医療技術や診療システムの価値評価を目指している。
また、協力講座とともに、医療技術評価の人材育
成プログラム（医療価値の胎動プログラム）を推
進する。

出版物等
1. Tomoyuki Takura, Takashi Takei, Kosaku
Nitta. Cost-Effectiveness of Administering
Rituximab for Steroid-Dependent Nephrotic Syndrome and Frequently Relapsing

研究
今後、合理的な根拠に基づく適切な医療資源のNephrotic Syndrome: A Preliminary Studyin Japan. Sci. Rep. 7,46036; doi: 10.1038/

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

434

光堂; pp.316-318. 2017

srep46036 (2017).
2. Tomoyuki

Takura.

An

EvaluationofClinical-economics and Cases of Costeffectiveness. Intern Med. 2017 Dec 27. doi:
10.2169.
3. Takura T, Yoshimatsu M, Sugimori H,
Takizawa K, Furumatsu Y, Ikeda H, Kato
H, Ogawa Y, Hamaguchi S, Fujikawa A,
Satoh T, Nakajima Y. Cost-Effectiveness
Analysis of Percutaneous Vertebroplasty
for Osteoporotic Compression Fractures.
Clin Spine Surg. 2017 Apr;30(3):E205E210.
4. Takura T, Tachibana K, Isshiki T, Sumitsuji
S, Kuroda T, Mizote I, Ide S, Nanto S.
Preliminary

reportonacost-utility

analysis of revascularization by percutaneous coronary intervention for ischemic
heart disease. Cardiovasc Interv Ther. 2017
Apr;32(2):127-136.
5. Shiroiwa T, Fukuda T, Ikeda S, Takura T.
New decision-making processes for thepricing of health technologies in Japan: The
FY 2016/2017 pilot phase for the introducetion of economic evaluations. Health Policy.
2017 121(8):836-841.
6. 田倉智之. 腎移植の医療経済的な価値評価.
日本臨床腎移植学会雑誌. 2017 5(2):113-121.
7. 田倉智之. "国民医療費の動向（第 1 章 3 部）". 臨床薬学テキスト－薬学と社会. 東京. 中
山書店; pp.26-32. 2017
8. 田倉智之. "我が国の医療経済の現状と課題（第 7 部 4 章）". 国際・未来医療学. 大阪. 大
阪大学; pp.368-388. 2017
9. 田倉智之. "服薬アドヒアランスの医療経済－
第四部：リン吸着薬のアドヒアランス". 高リン血症治療の新たな選択肢―スクロオキシ水
酸化鉄の果たす役割. 透析療法ネクストⅩⅩ
Ⅲ（編集：秋葉隆）. 東京. 医学図書;
pp.136-140. 201710. 田倉智之. "人間ドックと Cost-effectiveness（第 8 章）". 人間ドック健診の実際. 東京. 文The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018435

生物統計情報学
特任教授
小出大介
特任准教授
平川晃弘
特任講師
坂巻顕太郎
特任助教
大野幸子
ホームページ http://biostatistics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

その運営にあたる。また、学生は修士課程在学中

生物統計学（Biostatistics）は、医療・健康科に、医療機関で統計関連業務の OJT（On-the-Job

学分野を対象とした応用統計学であり、臨床研究

Training）を受ける予定であり、東京大学医学部

や疫学研究における研究デザインと統計解析の方

附属病院および国立がん研究センターの生物統計法論を研究する学問である。わが国では、欧米に家が担当する。なお、本コースの修士課程修了者

比べて臨床研究の実施体制の整備が遅れているが、には「修士（学際情報学）」の学位が授与される予

その原因のひとつが生物統計学を専門とする統計定である。

家（生物統計家、Biostatistician）の不足である

このように、生物統計情学講座は、情報学環・学際情報学府の生物統計情報学コースの学生に対と言われている。
このような背景の下、2016 年 7 月、国立研究して、生物統計学の知識だけではなく、臨床研究

開発法人日本医療研究開発機構（Japan Agencyを実施するための幅広い実務能力（研究デザイン

forDevelopment,

立案、計画書作成、統計解析、プログラミング、AMED）は、「生物統計家育成支援事業」の公募

報告書作成等）を習得するための専門教育を実施を開始した。本事業は、医療機関等で臨床研究のする。当コースの座学・実習・研究をとおして、デザインと解析の実務に従事する生物統計家の育医療関係者と協同して質の高い研究を推進できる、成を目的としており、東京大学大学院と京都大学高いコミュニケーション能力と倫理観を有する生

大学院が選定された。

物統計家を育成する。

MedicalResearch

and東京大学では、2018 年 4 月に大学院情報学環・学際情報学府に生物統計情報学コース（修士課程）

教

育を設置されることとなり、2017 年 3 月に医学系

1) 生物統計情報学コースにおける教育研究科に設置された生物統計情報学講座が、同研

生物統計情報学コースにおける座学では、以下

究科公共健康医学専攻生物統計学分野と協同しての授業科目をとおして、生物統計家に必要な幅広436

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

い知識・スキルを教育する。
そのカリキュラムは，修了生は、生物統計業務を担う実務家として、臨

学際情報学府の必修科目と併せて 28 科目 42 単位

床研究実施機関・研究センター等での活躍が期待で構成される。なお、42 単位の約 90%以上に相される。

当する 38 単位以上を履修した学生に対しては、修了時に、学位記と併せて生物統計家育成支援事

2) 医療関係者や生物統計家を対象としたセミナ

業教育プログラム修了証明書を発行する予定であー及びシンポジウムの開催る。

生物統計家育成支援事業では、臨床研究に従事する医師、看護師、臨床研究コーディネータ、モ【生物統計学関連科目】

ニター、データマネジャや生物統計家を対象とし線型推測論、カテゴリカルデータ解析、生存時たセミナーおよびシンポジウムを実施していく。

間解析、経時データ解析、ベイズ統計学、多重比臨床研究に従事する医療関係者には、臨床研究の

較法、多変量解析、因果推論、欠測データ解析、実施に必要な生物統計学の基礎を整理した教育セ

確率過程と時系列解析、ファーマコメトリクス、

ミナーを、東京大学医学部附属病院臨床研究支援

統計プログラミング、遺伝子とゲノム解析

センターと協同して定期的に実施していく予定である。また、アカデミアや製薬企業等の生物統計【臨床研究・疫学関連科目】
臨床試験方法論、疫学研究のデザインと解析、家には、生物統計学の最新の知見等を提供するシンポジウムを開催する。

研究倫理とガイドライン、医学研究と CDISC 標

2017 年 10 月 25 日には基礎セミナー第一回「ラ

準、臨床医学概論、医薬品評価科学、メディカル

ンダム化臨床試験と最新デザイン」(申込 80 名)、

ライティング、医療技術評価学演習

2017 年 11 月 29 日には生物統計学シンポジウム「臨床試験における検定の多重性～ガイダンス・

また、東京大学医学部附属病院と国立がん研究

ガイドラインと実際～」(申込 83 名)、2017 年 12

センターで実施する OJT は、修士課程 2 年間を

月 18 日には基礎セミナー第 2 回「観察研究のデとおして実施される。各機関の生物統計家が開発

ザインと交絡調整」(申込 78 名)、2018 年 2 月 21

した OJT プログラムは、座学では学ぶことので日には基礎セミナー 第 3 回「医学研究で頻用さきない、臨床研究に係る実務能力を養うことがでれる検定手法」(申込 71 名)、2018 年 3 月 14 日にきる。具体的には、修士課程 1 年目は、東京大学

は生物統計学シンポジウム「臨床研究における生

医学部附属病院において、臨床研究のデザインと物統計家の活躍」(申込 133 名)が開催された。

解析について議論する会議への参加や、医師等を対象とした統計コンサルティング業務のサポート

研究等をとおして、実務家としての基本業務に関する主として、
以下のような研究に取り組んでいる。

トレーニングを受ける。修士課程 2 年目は、国立

1) 臨床試験のデザインと統計的方法論の研究開

がん研究センターにおいて、臨床研究のデザイン

発や解析計画を立案し、さらに実際の臨床研究デー

様々な統計的または実務的条件下で、臨床試験

タを解析するなど、より実践的なトレーニングををより効率的に実施するためのデザインについて受ける。

研究を行っている。
その研究領域は非常に幅広く、このような教育プログラムを受けた本コースの例えば、がん領域の早期探索ベイズ流デザイン、

437

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

バイオマーカーを利用した臨床試験デザイン、ア的に利用する方法を研究する科学である。近年、ダプティブデザイン、臨床試験におけるベイズ統

バイオインフォマティクスなどゲノム領域の進展

計学の利用に関する研究、多重比較法について重や、さらにバーチャルリアリティや人工知能（AI）

点的に研究を行っている。

など新たな技術の導入もなされるようになっており、医療情報学の取り扱う領域は大きな広がりを

2) 疫学的方法論の研究開発みせている。

疫学は、健康・疾病に関する事象を集団の中で計量的に捉え、
これらの原因や影響因子を評価し、

6) 計算代数統計学

最終的には予防手段につなげる実践の学問である。

計算代数統計学は、統計的問題の背後にある代疫学は、古くは感染症の疫学から始まり、現在で数的・組合せ論的構造を積極的に活用することで、はがん・循環器疾患などの生活習慣病の疫学につ問題に対する解決手法を与え、その数理的理解をいて重点的に研究が行われている。また、我が国

深める学問領域であり、特に、マルコフ基底の理における各種医療データベースシステムの基盤整論とその正確検定への応用やホロノミック勾配法

備も急速に進みつつあり、データベースを利用しについて研究を行っている。

た様々な疫学研究、薬剤疫学研究、臨床における出版物等判断の根拠を与える臨床疫学研究も重要になって
きている。

1.

Japanese3) 薬剤疫学

Initiative

Pharmaceutical

薬剤疫学は、人の集団における薬物の使用とそ

forMedicine

Education
andinClinicalResearch Training. J Med Dev Sci. 3(1);1-10,の効果や影響を研究する学問である。近年の病院情報システムや電子カルテから得られるデータを

Kishi A, Uchida I, Koide D, Imamura K.

2017. doi: 10.18063/JMDS.2017.01.166
2.

Hirakawa A, Sato H, Daimon T, Matsui S.

用いて、有効性、リスク、コストに関する研究にModern Dose-Finding Designs for Cancer

取り組んでいる。

Phase I Trials: Drug Combinations andMolecularly Targeted, Springer. 2017.

4) 臨床疫学

3.

Hirakawa A, Hiroyuki Sato. A comparative
study of model-based dose-finding methods

臨床疫学は、臨床の問題を扱うという点で極めfor two-agent combination trials. Frontiers ofて臨床的であると同時に、疫学の手法を用いるとBiostatistical Methods and Applications in

いう点で極めて公衆衛生的な学問である。医学のClinical Oncology, Springer. 2017.

国 際 的 潮 流 で あ る EBM （ Evidence-based

4.

Hirakawa A, Nishikawa T, Yonemori K,

medicine, 根拠に基づく医療）を実践する基盤とShibata T, Nakamura K, Ando M, Ueda T,

なる学問領域として、その重要性は増大している。

Ozaki T, Tamura K, Kawai A, Fujiwara Y.
Utility of Bayesian single-arm design in new5) 医療情報学
医療情報学とは、診療・医学研究・医学教育・

drug application for rare cancers in Japan: acase study of phase 2 trial for sarcoma.
Therapeutic

Innovation&

Regulatory

医療行政など医学のすべての分野で扱われるデー

Science, 2017; DOI:10.1177/21684790177289

タ・情報・知識をその医学領域の目的に最も効果89.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

438

5.

Sakamaki K, Kito Y, Yamazaki K, Izawa N,

onset of diabetes mellitus. Endocr J; 64(1):Tsuda T, Morita S, Boku N. Exploration of

75-81. 2017.

time points and cut-off values for earlytumourshrinkageoutcomesoftopatients

predict

survivalwithmetastatic

colorectal cancer treated with first-line
chemotherapy using a biexponential model
for change in tumour size. ESMO Open; 2(5):e000275. 2017.
6.

Takeuchi H, Sugimoto K, Oshiro H, Iwatsuka
K, Kono S, Yoshimasu Y, Kasai Y, Furuichi Y,
Sakamaki

K,

Itoi

T.

Liver

fibrosis:noninvasive assessment using supersonicshear imaging and FIB4 index in patientswith non-alcoholic fatty liver disease. Journalof Medical Ultrasonics; 1-7. 2017.
7.

Ono S, Ono Y, Matsui H, Yasunaga H. Impact
of clinic follow-up visits on body weightcontrol in people with prediabetes or diabetes
mellitus: Japanese nonelderly cohort study.
Family Practice; 34(5): 552-557. 2017.

8.

Ono Y, Ono S, Yasunaga H, Matsui H,
Fushimi K, Tanaka Y. Clinical Features andPractice Patterns of Treatment for Adrenal
Crisis: A Nationwide Cross-Sectional Studyin Japan. Eur J Endocrinol; 176 (3): 329-337.
2017.

9.

Ono S, Ishimaru M, Yamana H, Morita K,
Ono Y, Matsui H, Yasunaga H. Enhanced oral
care and health outcomes among nursing
facility residents: analysis using the national
long-term care database in Japan. J Am Med
Dir Assoc; 18: 277. e1-277.e5. 2017.

10. Ono Y, Ono S, Yasunaga H, Matsui H,
Fushimi K, Tanaka Y. Clinical characteristics
and outcomes of myxedema coma: analysis ofa national inpatient database in Japan. J
Epidemiol; 27(3): 117-122. 2017.
11. Ono Y, Ono S, Hinata T, Ito T, Yasuda H,
Tanaka Y. Usefulness of urinary glucose
excretion after oral glucose tolerance testing
to detect insulin secretion failure before theThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018439

ロコモ予防学講座
特任教授
吉村典子
特任助教
飯高世子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/index.html

沿革と組織の概要
ロコモ予防学講座は 2017 年に、中外製薬株式会社、富士フイルム株式会社、味の素株式会社、

syndrome、以下ロコモ）と定義し、要介護予防の立場から疾患横断的に運動器疾患をとらえ、その予防対策に取り組んでいる。

旭化成ファーマ株式会社、アルケア株式会社、イ

一般に疾病の予防のためには、まず目的疾患のンターリハ株式会社、アニマ株式会社、帝人ファ

基本的疫学情報、即ち有病率や発生率、危険因子

ーマ株式会社、サントリーホールディングス株式を把握することが必須である。しかし慢性に進行

会社の寄付金により、22 世紀医療センターに設立

し経過が長いことが多い運動器疾患は発生の日時

された寄付講座で、整形外科学講座およびリハビを特定することが困難であるため、一般住民の集

リテーション医学分野を協力講座としている。本団を設定して集団全体について経時的に調査を行

講座は、変形性関節症、骨粗鬆症、サルコペニア

う必要がある。そのため患者数が極めて多いと考をはじめとする高齢者運動器疾患の大規模統合デえられるにもかかわらず、運動器障害の疫学エビータベースを構築し、運動器疾患や運動器の障害

デンスの集積はまだ十分とは言えない。

のために要介護となる危険の高い状態であるロコ

我々は 2005 年からわが国の高齢者運動器疾患

モティブシンドロームの予防法の確立や、原因療およびそれによる要介護移行の予防を目的として、

法開発の可能性に繋がるエビデンスの解明を目指

一般住民を対象とした大規模コホート疫学研究をしている。

開 始 し ROAD （ Research on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disability）プロジェクトと講座概要名付けた。本プロジェクトにおける、骨関節疾患

運動器の障害は歩行障害を介して高齢者の生活を予防目的とした住民コホートは世界最大規模での質（Quality of life：QOL）を著しく損なうため、ある。本コホートは 2015 年～2016 年に 10 年目

超高齢社会に突入したわが国における高齢者のの追跡調査を完了し、さらなる追跡調査の準備に

QOL の維持増進や健康寿命の延伸、医療費の低減

入っている。

のためには、運動器疾患の予防対策は喫緊の課題

本講座は、ROAD プロジェクトの追跡調査結果であるといえる。そこで日本整形外科学会は、運から、運動器疾患の有病率、発生率などの疫学情動器の障害のために要介護となる危険の高い状態報に加えて、要介護への影響、死亡との関連など

を ロ コ モ テ ィ ブ シ ン ド ロ ー ム （ locomotiveの予後情報、加えてこれらの年代別の変化など長東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

440

期コホートならではの質の高いエビデンスの創出

3.

を目指している。

Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S, Yamada
H, Nagata K, Hashizume H, Takiguchi N,
Minamide A, Oka H, Tanaka S, Kawaguchi H,

研

Nakamura

究

K,

Akune

T,

YoshidaM:

Association of lumbar spondylotisthesis with

研究内容

back pain and symptomatic lumbar spinal

ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋区）、

stenosis in the general population: the山村（和歌山県日高川町）、
漁村（和歌山県太地町）

Wakayama Spine Study. Spine (Phila Paと、特性の異なる 3 地域にコホートを設置し、1976), 42: E666-E671, 20172005 年から 2007 年にかけて総数 3,040 人からな

4.

Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,

るベースライン調査を完了した。ベースライン調

Yamada H, Oka H, Minamide A, Nagata K,

査に引き続き、ROAD では、2008～2010 年に 3

Ishimoto Y, Kagotani R, Kawaguchi H,

年目の第１回追跡調査、2012～2013 年に 7 年目

Tanaka S, Akune T, Nakamura K, Muraki S,
Yoshida M: Progression, incidence and riskの第 2 回追跡調査、2015～2016 年に 10 年目の第factors for intervertebral disc degeneration in

3 回追跡調査を完了した。今後 2018～2019 年の

a longitudinal population- based cohort: the

第 4 回追跡調査の準備中である。

Wakayama

Spine

Study.

Osteoarthritis

Cartilage 25: 1122-1131, 2017
今後の研究の展望

5.

Narumi K, Funaki Y, Yoshimura N, Muraki S,

10 年間の追跡調査結果をふまえて、観察疫学とOmori G, Nawata A, Seki R: Quadriceps

ゲノム疫学の手法を駆使し、変形性関節症、骨粗muscle strength reference value as index for

鬆症、サルコペニアをはじめとする高齢者運動器

functional deterioration of locomotive 3organs: Data from 3617 men and women in

疾患の発生率、発生に関わる危険因子、ADL/QOLへの影響、要介護移行率、要介護予防のためのスJapan. J Orthop Sci 22: 765-770, 2017
6.

Asai Y, Tsutsui S, Oka H, Yoshimura N,

クリーニング手法の開発などの充実をはかる予定

Hashizume H, Yamada H, Akune T, Muraki S,

である。

Matsudaira K, Kawaguchi H, Nakamura K,
Tanaka S, Yoshida M. Sagittal spino-pelvic

出版物等alignment in adults: The Wakayama Spine
Study. PLoS One 12: e0178697, 2017

原著論文
1.

Yoshimura N, Muraki S,Nakamura

K,

7.

Yamada H, Oka H, Matsudaira K, Iwahashi

Tanaka S: Epidemiology of the locomotive

H, Shinto K, Ishimoto Y, Nagata K, Teraguchi

syndrome: The Research on Osteoarthritis/

M, Kagotani R, Muraki S, Akune T, Tanaka S,

Osteoporosis Against Disability study 2005-

Kawaguchi H, Nakamura K, Minamide A,

2015. Mod Rheumatol 27(1):1-7, 2017
2.

Nakagawa

Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Iidaka T,

Y,YoshidaM:

MRI-definedparaspinal muscle morphology in Japanese

Kodama R, Kawaguchi H, Nakamura K,

population: The Wakayama Spine Study.

Tanaka S, Akune T: Is osteoporosis a predictor

PLoS One. 2017 Nov 8;12(11):e0187765. doi:

for future sarcopenia, or vice-versa? Four-year

10.1371/journal.pone.0187765.

observations between the second and third

eCollection

2017

ROAD study surveys. Osteoporos Int 28(1):189-199, 2017

Sasaki T, Yoshimura N, Hashizume H,

8.

Coggon D, Ntani G, Walker-Bone K, Palmer

441

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

KT, Felli VE, Harari R, Barrero LH, Felknor

Akune T, Tanaka S, Yoshimura N: Serum

SA, Gimeno D, Cattrell A, Vargas-Prada S,

levelsBonzini M, Solidaki E, Merisalu E, Habib RR,

metalloproteinase-3,

Sadeghian F, Kadir MM, Warnakulasuriya SS,

related to rheumatoid arthritis in general

Matsudaira K, Nyantumbu B, Sim MR,

Japanese population and their association

Harcombe H, Cox K, Sarquis LM, Marziale

with osteoporosis and osteoarthritis: The

MH, Harari F, Freire R, Harari N, Monroy MV,

ROAD study. Bone Miner Metabol 36: 246-253,

Quintana LA, Rojas M, Harris EC, Serra C,

2018

inflammatory

indices,andmatrix

autoantibodies

Martinez JM, Delclos G, Benavides FG,

13. Wang K, Kim HA, Felson DT, Xu L, Kim DH,

Carugno M, Ferrario MM, Pesatori AC,

Nevitt MC, Yoshimura N, Kawaguchi H, Lin

Chatzi L, Bitsios P, Kogevinas M, Oha K,

J, Kang X, Zhang Y: Radiographic Knee

Freimann T, Sadeghian A, Peiris-John RJ,

Osteoarthritis and Knee Pain: Cross-sectional

Sathiakumar

study

N,

Wickremasinghe

AR,

from

five

different

racial/ethnic

Yoshimura N, Kelsall HL, Hoe VC, Urquhart

populations. Scientific Reports, #SREP-17-

DM, Derrett S, McBride D, Herbison P, Gray

27711A, in press

A, Vega EJ: Epidemiological differences

9.

of

14. Yamada

K,

Satoh

S,

HashizumeH,

between localised and non-localised low backYoshimura N, Ryohei Kagotani R, Yuyu

pain. Spine (Phila Pa 1976), 740-747, 2017

Ishimoto Y, Abe Y, Toyoda H, Terai H, Masuda

Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H,

T, Muraki S, Nakamura H, Yoshida M: Diffuse

Ishimoto Y, Muraki S, Yamada H, Oka H,

idiopathic skeletal hyperostosis is associatedKawaguchi H, Akune T, Tanaka S, Nakamura

with lumbar spinal stenosis requiring surgery.

K, Yoshida M: The prevalence of tandem

J Bone Miner Metab, in press

spinal stenosis and its characteristics in a

15. Leyland KM, Gates LS, Nevitt M, Felson D,

population-based MRI study: The Wakayama

Bierma-Zeinstra

Spine Study. Eur Spine Journal 26, 2529-2535,

Engebretsen L, Hochberg M, Hunter D, Jones

2017

G, Jordan JM, Judge A, Lohmander S, RoosSM,

ConaghanPG,

10. Iidaka T, Muraki S, Oka H, Kodama R,

EM, Sanchez-Santos MT , Yoshimura N, vanTanaka S, Kawacughi H, Nakamura K,

Meurs JBJ, Batt ME, Newton J, Cooper C,

Akune

Arden

T,

Yoshimurameasurements

of

hip

N:
joint

Radiographic
and

NK:

Harmonisingmeasures

of

their

osteoarthritis in population-based cohort

association with hip pain in Japanese men

studies: an international study. Osteoarthritis

and women: The ROAD study. Osteoarthritis

Cartilage, in press

Cartilage 25, 2072-2079, 201711. Shioji M, Yamamoto T, Ibata T, Tsuda T,
Adachi K, Yoshimura N: Artificial neuralnetworks to predict future bone mineraldensity and bone loss rate in Japanesemenopausal women. BMC Research Notes,
2017 Nov 10;10(1):590
12. Kodama R, Muraki S, Iidaka T, Oka H,
Teraguchi M, Kagotani S, Asai Y, Hashizume
H, Yoshida M, Kawaguchi H, Nakamura K,

著書
1. 吉村典子: 変形性関節症の疫学．最新医学別冊診断と治療の ABC pp29-35．最新医学社、
大阪、2017
2. 吉村典子：コホート研究からみた運動器障害．
ロコモティブシンドローム、in press、メディ
カルレビュー社、大阪

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

442

総説
1. 吉村典子：肥満と変形性関節症. Loco Cure
Vol3 No1, 76-80, 2017
2. 吉村典子：骨粗鬆症の疫学:ROAD 研究から見えてきたもの. 腎と骨代謝 vol 30(2), 85-89,2017
3. 吉村典子：変形性関節症の疫学．Pharma
Medica 35(6), 13-17, 2017
4. 吉村典子: ロコモ、フレイル：疫学からみた現状と地域包括ケア．Loco Cure 9 号(Vol 3，
No2): 28(120)-33(125), 2017
5. 寺口真年、橋爪洋、山田宏、吉村典子、吉田宗人：慢性腰痛のサイエンス 腰痛の疫学 The
Wakayama Spine Study から得られた知見．
臨床整形外科 52(12), 1125-1131, 2017
6. 吉村典子: ロコモの疫学. THE BONE 31(3):293-297, 2017
7. 中村耕三、田中栄、吉村典子：ロコモからみたサルコペニアの現状、治療、予防 ロコモティブシンドロームとサルコペニア その異同．
日 本 整 形 外 科 学 会 雑 誌 91(10), 757-763,
2017
8. 中村耕三、吉村典子、田中栄：ロコモティブ
シンドロームの概念・現状と将来展望．
Pharma Medica 35(10), 9-13, 20179. 吉村典子: 予防医学において骨代謝マーカーは利用可能か．骨代謝マーカーupdate Bone
Joint Nerve Vol 7 No2, 313-316, 2017
10. 吉村典子: 女性におけるロコモとフレイル．
White 5 (2), 134-137, 201711. 児玉理恵、吉村典子：手の変形性関節症の有病率と関連因子: 大規模住民コホート
ROAD ス タ デ ィ . 整 形 災 害 外 科 2018, inpress
12. 吉村典子: ロコモティブシンドローム．臨床
雑誌「内科」高齢者ハンドブック, in press
13. 吉村典子: ロコモティブシンドロームとサル
コペニアの疫学：住民コホート研究 ROAD から．実験医学, in press
14. 吉村典子: ロコモの疫学 update．整形・災害
外科, in press

15. 吉村典子: OA 疫学と早期 OA．THE BONE,
in press
16. 吉 村 典 子 : 変 形 性 関 節 症 の 疫 学 ． ClinicalCalcium, in press

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

443

分子神経学
特任教授
辻

省次

特任准教授
三井

純

特任助教
松川
ホームページ

敬志
https://molecular-nuerology.org/

沿革と組織の概要

多くの機会を学生に提供するようにしている。卒分子神経学講座は、神経疾患に関する詳細な臨後教育では、神経内科と連携して、初期研修医、床情報、および、網羅的なゲノム解析を統合した神経内科を専門とする後期研修医を受け入れ、多研究により、神経疾患の分子機構を明らかにし、系統萎縮症患者の診察に対する教育を行っている。

さらに、解明された神経疾患の分子機構に基づき、神経内科と連携して、神経内科専門医の養成に対

その病態機序に対して介入できる治療法の開発研する教育も行っている。大学院教育については、

究、そして臨床治験への応用研究を進めることに学生の希望に応じて幅広い研究を進めている。

より、神経疾患に対して有効な新たな治療法を実現することを目的として、2017 年 4 月 1 日に開設され、現在に至る。

研究
多系統萎縮症は、自律神経の障害、小脳性運動
失調、パーキンソン症状など、様々な神経の障害

診療
多系統萎縮症に対する専門外来を、神経内科と連携して行っている。外来診療においては、多系を引き起こす神経変性疾患で、いくつかの症状を緩和する薬物があるものの、有効な治療法が乏し
い難治性疾患である。

統萎縮症患者レジストリーの登録を行うと共に、

当教室では、疾患克服に向けた基礎的な研究、充実した診療を行っている。
また、病棟診療では、病気の根本的な原因を標的とした治療法の研究な神経内科とも協力して、多系統萎縮症患者の検査、どを行っている。

検査結果に基づいた適切な治療を行っている。

これまでの研究成果として、多系統萎縮症多発院内、院外からの脊髄小脳変性症などの遺伝性神家系の中に、COQ2 遺伝子に 2 alleles の変異（ホ

経疾患のクリニカルシーケンスを行っている。

モ接合性変異、あるいは、複合ヘテロ接合性変異）を見いだし、さらに、ヘテロ接合性の変異を有す

教育

ると孤発性多系統萎縮症の発症リスクを高めると卒前教育では、フリークォーターで、多系統萎いう研究成果を得ている（Mitsui J, et al. N Engl縮症に対する分子遺伝学的研究など、できるだけJ Med. 2013;369:233-44）。COQ2 は coenzyme

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

444

Q10 の合成系の酵素の一つをコードしているこ

2. Mitsui J, Koguchi K, Momose T, Takahashiと、さらに、最近の研究では、COQ2 変異を有し

M, Matsukawa T, Yasuda T, Tokushige SI,ていない患者においても、血中、脳脊髄液、剖検Ishiura H, Goto J, Nakazaki S, Kondo T, Ito

小脳において coenzyme Q10 の含量が有意に低下

H, Yamamoto Y, Tsuji S. Three-Year Follow-

していることが報告されていることから（Mitsui
J, et al. JAMA Neurol. 2016;73:977-80, Kasai T,
et

al.

PLoS

Schottlaender

One.
LV,

et

Up of High-Dose Ubiquinol Supplementation
in a Case of Familial Multiple System
Atrophy

withCompoundHeterozygous

2016;11:e0147574,

COQ2 Mutations. Cerebellum. 2017 Jun;al.

16(3):664-672.

PLoS

2016;11:e0149557,

Barca

E,

J

3. Edaravone (MCI-186) ALS 19 Study Group.

Neuropathol

Exp

Neurol.

2016;75:663-72,

Safety and efficacy of edaravone in wellComptaParkinsonism

Relat

defined patients with amyotrophic lateral

Y,

et

One.
al.

Disord.

2018;46:16-23. ）、 本 疾 患 の 治 療 法 と し て 、coenzyme Q10 の補充が有効ではないかと考えられている。

sclerosis:arandomised,double-blind,placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2017
Jul;16(7):505-512.
4. Writing group on behalf of the edaravone

これらの研究成果に基づいて、bioavailability(mci-186) als 18 study group. Exploratoryが高いユビキノール（，（還元型の coenzyme Q10）

double-blind,の投与が多系統萎縮症の症状進行に対して治療効

controlled study of edaravone (MCI-186) in

果があるかどうかを検証することを目的とした第amyotrophic lateral sclerosis (Japan ALS

II 相医師主導治験を、１３施設が参加する多施設

severity classification: Grade 3, requiring

共同研究として立案し、平成３０年度に開始する

assistance

予定である。
また第 II 相臨床試験の患者登録を支援するこparallel-group,forambulation).

eating,Amyotrophplacebo-excretionor

LateralScler

Frontotemporal Degener. 2017 Oct;18(sup1):
40-48.

と、多系統萎縮症の自然歴を取得することを目的

5. Writing group on behalf of the edaravoneとした多系統萎縮症レジストリーを構築し、その(mci-186) als 17 study group. Exploratory

運用を進めている。

double-blind,parallel-group,

placebo-

第 II 相臨床試験において、主要評価項目として

controlled extension study of edaravone

設定した unified multiple system atrophy rating(MCI-186) in amyotrophic lateral sclerosis.

scale（UMSARS）について、原著者の協力を得て、逆翻訳を含めて正式の日本語版を作成した。
評価者間のばらつきを少なくするために評価がば

Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal
Degener. 2017 Oct;18(sup1):20-31.
6. Writing group on behalf of the edaravone(mci-186) als 19 study group. Open-label

らつきやすい項目に重点を置いて、トレーニング

24-week

ビデオを作成した。

(MCI-186) in amyotrophic lateral sclerosis.

extension

study

of

edaravone

Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal

出版物等

Degener. 2017 Oct;18(sup1):55-63.
7. Kimura M, Yabe I, Hama Y, Eguchi K, Ura S,

1. Tsuji S, Mitsui J. Letter re: A genome-wide

Tsuzaka K, Tsuji S, Sasaki H. SCA42

association study in multiple system atrophy.

mutation analysis in a case series of

Neurology. 2017 Mar 28;88(13):1296.

Japanesepatientswithspinocerebellar

445

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

ataxia. J Hum Genet. 2017 Sep;62(9):857859.

13. Yoshimura A, Yuan J.-H., Hashiguchi A,
Hiramatsu Y, Ando M, Higuchi Y, Nakamura

8. Yamashita T, Mitsui J, Shimozawa N,

T, Okamoto Y, Matsumura K, Hamano T,

Takashima

S,

Umemura

H,

Sato

K,

Sawaura N, Shimatani Y, Kumada S,

Takemoto

M,

Hishikawa

N,

Ohta

Y,

Okumura Y, Miyahara J, Yamaguchi Y,

Matsukawa T, Ishiura H, Yoshimura J, Doi K,

Kitamura S, Haginoya K, Mitsui J, Ishiura H,

Morishita S, Tsuji S, Abe K. Yamashita T,

Tsuji

Mitsui J, Shimozawa N, Takashima S,

mutational spectrum of Japanese patients

UmemuraM,

with Charcot-Marie-Tooth disease caused by

Hishikawa N, Ohta Y, Matsukawa T, Ishiura

GDAP1 variants, Clin Genet. 2017 Sep;92(3):H, Yoshimura J, Doi K, Morishita S, Tsuji S,

274-280.

H,

Sato

K,

Takemoto

Abe K. J Neurol Sci. 2017 Apr 15;375:424429.
9. Harigaya

S,

Takashima

H.

Clinicaland14. Eriguchi Y, Kuwabara H, Inai A, Kawakubo Y,
Nishimura F, Kakiuchi C, Tochigi M, Ohashi

Y,

MatsukawaT,

FujitaY,

J, Aoki N, Kato K, Ishiura H, Mitsui J, Tsuji

Mizushima K, Ishiura H, Mitsui J, Morishita

S, Doi K, Yoshimura J, Morishita S, Shimada

S, Shoji M, Ikeda Y, Tsuji S. Novel GBE1

T, Furukawa M, Umekage T, Sasaki T, Kasai

mutation in a Japanese family with adult

K, Kano Y. Identification of candidate genes

polyglucosan body disease. Neurol Genet.

involved in the etiology of sporadic Tourette

2017 Feb 24;3(2):e138.

Syndrome by exome sequencing. Am J Med

10. Matsukawa T, Koshi KM, Mitsui J, Bannai T,
Kawabe M, Ishiura H, Terao Y, Shimizu J,

Genet B Neuropsychiatr Genet. 2017 Oct;174(7):712-723.

Murayama K, Yoshimura J, Doi K, Morishita

15. Hosoe J, Kadowaki H, Miya F, Aizu K,

S, Tsuji S, Goto J. Slowly progressive

Kawamura T, Miyata I, Satomura K, Ito T,

d-bifunctional

withHara K, Tanaka M, Ishiura H, Tsuji S,

survival to adulthood diagnosed by whole-

Suzuki K, Takakura M, Boroevich KA,

exome sequencing. J Neurol Sci. 2017 Jan 15;

Tsunoda372:6-10.

Kadowakiprotein

deficiency

11. Ikeda T, Nakahara A, Nagano R, Utoyama M,

T,YamauchiT.

T,

Structural

Shojima

N,

Basis

and

Genotype-phenotype Correlations of INSR

Obara M, Moritake H, Uechi T, Mitsui J,

Mutations

Ishiura H, Yoshimura J, Doi K, Kenmochi N,

Resistance. Diabetes. 2017 Oct;66(10):2713-

Morishita S, Nishino I, Tsuji S, Nunoi H.

2723.

TBCD may be a causal gene in progressive

16. Ando

neurodegenerative

encephalopathy

M,

Causing

Hashiguchi

SevereA,

InsulinOkamotoY,withYoshimura A, Hiramatsu Y, Yuan J, Higuchi

atypical infantile spinal muscular atrophy. J

Y, Mitsui J, Ishiura H, Umemura A,

Hum Genet. 2017 Apr;62(4):473-480.

Maruyama K, Matsushige T, Morishita S,

12. Kodama S, Mano T, Masuzawa A, Hirata Y,

Nakagawa M, Tsuji S, Takashima. ClinicalNagasako Y, Mano K, Hamada M, Terao Y,

and genetic diversities of Charcot-Marie-

Hayashi T, Ono M, Tsuji S. Tacrolimus-

Tooth disease with MFN2 mutations in a

induced reversible cerebral vasoconstriction

large case study. J Peripher Nerv Syst. 2017syndrome with delayed multi-segmental

Sep;22(3):191-199.

vasoconstriction. J Stroke Cerebrovasc Dis.
2017 May;26(5):e75-e77.

17. Ando M, Okamoto Y, Yoshimura A, Yuan J-H,
Hiramatsu Y, Higuchi A, Hashiguchi a,

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

446

MitsuiJ,

Matsushima

IshiuraH,

FukumuracS,

M,

N,

Tsugawa

Ochi

J,

Morishita S, Tsuji S, Takashima H. Clinicaland mutational spectrum of Charcot–Marie–
Tooth disease type 2Z caused by MORC2
variants in Japan. Eur J Neurol. 2017 Oct;24(10):1274-1282.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018447

先進代謝病態学
特任准教授
岩部

美紀

沿革と組織の概要

としての糖尿病の病態の解明に還元されることが先進代謝病態学講座は、糖尿病や関連する代謝

期待されます。解明された成因や病態メカニズム

疾患の根本的な病態を解明し、有効な発症予防法に基づいた画期的な診断法、予防法、および治療を開発することを目的として、平成 29 年に設置

法を開発することにより、糖尿病の効果的な予防されました。

や治療の向上に貢献することを目指して、研究を我が国で糖尿病が強く疑われる人や可能性を否推進しています。

定できない「予備群」は合わせて、男性 28.5%、
女性の 21.4%と推計されており、社会的にもこれ

教育らの病態の根本的な解明は、急務と考えられます。

協力講座である糖尿病・代謝内科、腎臓・内分糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンの分泌

泌内科と密に連携し、大学院生を中心として、学量やその作用が不足するために、高血糖をきたす

術的感覚と社会感覚を備えた国際的な若手人材育状態であり、ミトコンドリア糖尿病や脂肪萎縮性成を行っています。学位論文指導、学会発表指導

糖尿病などの希少疾患から common disease としを通じて、大学院生の研究者としての科学的能力ての糖尿病まで包含されます。また、その発症にの向上につとめています。

は、遺伝的素因に加えて、過食、運動不足などのまた、臨床研究者育成プログラムにも積極的に

生活習慣の乱れや、加齢の影響により生じます。

参画しています。臨床研究者育成プログラムは、

本講座では、糖尿病や関連する代謝疾患の根本的

医学部学生および臨床研修医を対象に医学におけな病態を解明し、有効な発症予防法を開発するたる臨床研究の重要性を知ってもらい、臨床研究者

めに、common disease としての糖尿病に加えて、としての考え方の基礎を身につけることを主眼と希少疾患由来のヒト組織も幅広く研究の対象としするプログラムです。臨床研究個別プロジェクトて、ゲノム、エピゲノム、メタボローム、メタゲ

コース Metabolism Research Course に所属してノムなどのオミクス解析 iPS 細胞などの最新の技

おり、肥満 2 型糖尿病発症・増悪に関わる鍵分子術を駆使しています。そして、明らかにされた成の探索を研究テーマとして、設定・提案していま因や病態に基づき、診断・予防・治療法開発を行す。メタボリックシンドローム、2 型糖尿病、肥うことを目指しています。

満症や認知症、フレイル等の生活習慣病や加齢関

本講座における研究の推進によって、糖尿病や連疾患は、遺伝素因と環境因子の相互作用によっ

関連代謝疾患の発症のメカニズムが明らかにされて発症・増悪することが知られていますが、未だることが期待されます。また、希少疾患や iPS 細根本的な予防・治療法の確立に至っていません。

胞などを用いた病態の解明は、common disease

ゲノム・エピゲノム・トランスクリプトーム・メ

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

448

タボローム等や臨床情報を統合的に解析して、鍵aging properties. Clin Calcium. 27(7): 975-

分子を探索することをプログラムの目的としてい981, 2017
2. Iwabu M, Yamauchi T, Okada-Iwabu M,

ます。

KadowakiMetabolism Research Course においては、学Developing

Exercise-mimicking Drugs toward Realization of

部学生、研修医を幅広く、積極的に受け入れてい

Preemptive Medicine for Lifestyle-relatedます。設定した研究テーマにとどまらず、興味ある研究が意欲的に推進できるよう、全面的にサポ

T.

Diseases. Clin Calcium. 28(1): 73-80, 20183.

【動脈・静脈疾患の基礎研究動向】「アディポートしています。研究の成果は、国内外の学会でネクチンと血管疾患」動脈・静脈の疾患（下）の発表への挑戦の機会もあり、最終的に論文発表

日本臨床 75 巻 5 号, 1068-1075, 2017

を行える基盤・環境を整えています。

岩部 美紀、山内 敏正、岩部 真人、門脇 孝

研究
糖尿病は、遺伝的素因に加えて、過食、運動不
足などの環境因子や、加齢の影響により生じます。
また、糖尿病は、遺伝的な希少疾患から common
disease としての糖尿病を含む幅広い疾患単位ですが、その病態は十分に解明されていません。
本講座では、糖尿病の発症に重要な役割を果た
す、膵内分泌細胞、肝臓、脂肪組織、骨格筋、神経系、免疫系、腸管などの臓器に注目し、ゲノム、エピゲノム、メタボローム、メタゲノムなどのオ
ミクス解析や iPS 細胞などの最新の技術、細胞や実験動物における遺伝子工学を駆使することにより、各臓器の生理的な機能制御とその破たんとしての病態の解析を行っています。
また、慢性疾患として加齢に伴う病態の進展や合併症の発症、ミトコンドリア糖尿病や脂肪萎縮性糖尿病など希少疾患も研究の対象としています。
明らかにされた成因や病態に基づいた、画期的な診断法、予防法、および治療法の開発を行うことを目指して、研究を推進しています。

出版物等
1. Okada-Iwabu M, Yamauchi T, Iwabu M,
KadowakiT.

Development

Aging
of

and

novel

homeostasis.

AdipoR-targeteddrugs with exercise-mimicking and anti-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018449

免疫細胞治療学
特任教授
垣見和宏
特任講師
松下博和
ホームページ

http://immunoth.umin.jp/

沿革と組織の概要

座として活動している。安全で信頼性の高い治療「免疫細胞治療学講座」は、株式会社メディネ用細胞を供給するために、適切なハード面の構造

心臓外科・呼吸器外科

設備基準に則った施設と、その取り扱いを規制す（高本眞一教授）を親講座として 2004 年 6 月にるソフト面の基準に則った、一貫した品質保証シ

２２世紀医療センター内に開講した。当初より垣

ステムの構築が不可欠である。免疫細胞治療に用見和宏が特任准教授として着任し、がん治療においるために加工された細胞は、各患者本人の自己ける免疫細胞治療の役割を明確にすることを目的

由来の細胞であるため、現行薬事法への適応は困として、がんに対する免疫細胞治療の基礎および難であるが、高い倫理観に基づいた自主的な取り臨床研究を実施している。

組みで GMP に準拠して細胞を調整し、質の高いットからの寄付により免疫細胞治療とは、生体の免疫を担う細胞を体臨床研究を実施している。現在、倫理委員会で承外で加工・処理することで大量に数を増やしたり、認されたプロトコールに基づき、UMIN 臨床研究

または機能を付加したりした上で、それを治療に登録システムに登録し、東京大学医学部附属病院

用いる先進的ながん治療法である。本講座は、がの各診療科と共同で臨床研究を実施している。

んに対する免疫細胞治療の基礎および臨床研究を2009 年度から肝胆膵外科（國土典宏教授）2010

実施し、がん治療における本治療技術の役割を明

年度から心臓外科（小野稔教授）2012 年度からは確にすることを目的としている。

呼吸器外科（中島淳教授）の 3 つの講座を親講座

2006 年 9 月から中央診療棟 2 の 9 階に設置さとして活動している。

れた新しい施設を使用することが可能となり、2014 年 11 月 25 日に施行された「再生医療等

2007 年 2 月から「がんに対する免疫細胞治療」

安全性確保法」に対応するため、2015 年 2 月 25の外来診療を開始した。施設の設計段階から、「ベ

日に「特定細胞培養加工物製造届書」を受理されンチからベッドサイドへ」の臨床研究を行うためた（施設番号 DC3140011）。10 月 20 日に開催さに必要な要素として、①基礎研究と前臨床研究をれた第 2 回東京大学認定再生医療等員会において、行う研究部門、②細胞調整部門、③がん患者の診7 件の第 3 種再生医療等提供計画の審査を受け承療を行う外来診療部門の 3 つの部門を合わせたが認を得て臨床試験を実施した。

んの免疫細胞治療専門講座を作り上げ、トランス
レーショナルリサーチを実践するためのモデル講

450

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

診療・研究して貢献していきたい。

当講座の研究内容は、癌に対する免疫細胞治療

出版物等として、とくに①腫瘍特異的な免疫応答の誘導法の開発

英文論文②γδ（ガンマデルタ）T 細胞を用いたがんに対

1) Aoki T, Matsushita H, Hoshikawa M,

する免疫細胞治療③ペプチドワクチン・樹状細胞ワクチン治療に関する研究④抗 CCR4 抗体+抗 PD-1 抗体併用治療など免疫制御分子を標的とした治療

Hasegawa K, Kokudo N, Kakimi K. Adjuvant
combination therapy with gemcitabine andautologous γδ T-cell transfer in patients withcuratively

resectedpancreaticcancer.

Cytotherapy. 2017 Apr;19(4):473-485.
2) Karasaki T, Nagayama K, Kuwano H,

免疫応答を詳細に解析するためのNitadori JI, Sato M, Anraku M, Hosoi A,⑤免疫モニタリング

Matsushita H, Morishita Y, Kashiwabara K,⑥ネオアンチゲン、免疫シグネチャー解析の開発

Takazawa M, Ohara O, Kakimi K, Nakajima

に関する研究を実施した。

J. An Immunogram for the Cancer-Immunity
Cycle: Towards Personalized Immunotherapy

今後の展望は、学内連携だけでなく、広く大学

of Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2017 May;
12(5):791-803.

間、拠点病院間をつなぐがん免疫治療研究センタ

3) Ando K, Fujita H, Hosoi A, Ma L, Wakatsukiーとしての活動を実現するために、
理化学研究所、M, Seino KI, Kakimi K, Imai T, Shimokawa T,

がん研有明病院、都立墨東病院、川崎医科大学、

Nakano

大阪大学、京都大学、名古屋市立大学、愛知医科

administration enhances suppression of lung

大学、国立がん研究センター東病院、帝京大学、

metastasis induced by carbon-ion irradiation.

埼玉医科大学、関西医科大学との共同研究を進め

J Radiat Res. 2017 Jul 1;58(4):446-455

る。平成 29 年 10 月より、理化学研究所医科学イ
ノベーションハブ推進プログラム、健康医療デー
タ多層統合プラットフォーム推進グループの、がT.

4) Matsushita

IntravenousH,

dendritic

Hasegawa

K,

Oda

cell

K,

Yamamoto S, Nishijima A, Imai Y, Asada K,
Ikeda Y, Karasaki T, Fujiwara K, Aburatani
H, Kakimi K. The frequency of neoantigens

ん免疫データ多層統合ユニットとして活動するこ

per somatic mutation rater than overallとになり、理化学研究所の AI チームと、東大をmutational load or number of presicted

中心として、がん患者の臨床データをがん免疫のneoantigens per se is a prognostic factor in

立場から解析することで、新しい疾患概念や、治ovarian clear cell carcinoma. OncoImmunol-療法の開発、また免疫チェックポイント阻害剤のogy. 2017 Jul 14;6(8):e1338996.

有効性を予測するバイオマーカーの探索などを行う。東京大学のアカデミアにおける科学的な医学研究の裏付け、東大病院の学内外との連携による

5) Nagaoka K, Hosoi A, Iino T, Morishita Y,
Matsushita H, Kakimi K. Dendritic cell
vaccine induces antigen-specific CD8+Tcells
that are metabolically distinct from those of

豊富な臨床症例に、産学連携として企業からのノ

peptide vaccine and is well-combined with

ウハウを導入して、がんに対する免疫治療というPD-1 checkpoint blockade. Oncoimmunology.

新しい医療の研究開発に取り組む。今後この領域

2017 Nov 20; 7(3): e1395124.

を我が国において正しく発展させるための拠点と

6) Hoshikawa M, Aoki T, Matsushita H,
Karasaki T, Hosoi A, Odaira K, Fujieda N,

451

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Kobayashi Y, Kambara K, Ohara O, Arita J,

Takahiro

Karasaki,KeiichiFujiwara,

Hasegawa K, Kakimi K, Kokudo N. NK cell

Hiroyuki

Aburatani,

Kazuhiro

Kakimi,and IFN signatures are positive prognostic

Neoantigen frequency as an independent

biomarkers for resectable pancreatic cancer.

prognostic factor in patients with clear

Biochemical

ovarian carcinoma(CCOC)

andBiophysicalResearch

Communications 495(2018)2058-2065

2) 2017/4/4, AACR (American Association for7) Hosoi A, Takeda K, Nagaoka K, Iino T,

Cancer Research) Annual Meeting 2017、

Matsushita H, Ueha S, Aoki S, Matsushima

Washington

K, Kubo M, Morikawa T, Kitaura K, Suzuki

Nagaoka,

R, Kakimi K. Increased diversity with

Hirokazu Matsushita, Kazuhiro Kakimi,

reducedAdvantage“diversity

evenness”

of

tumor

infiltrating T-cells for the successful cancer
immunotherapy. SCIENITIFIC REPORTS.
2018 Jan 18;8(1):1058.

Convention
Akihiroof

Koji

Hosoi,Tamaki

Iino,

dendrituc

cells

for

the

therapeutic cancer vaccine
3) 2017/6/23, The 36th sapporo Internatonal
Cancer Symposium、Sapporo, Japan (Royton
Sapporo),

和文論文

Kazuhiro

Kakimi,An

Immunogram for the Cancer-Immunity Cycle

1) 唐崎隆弘、垣見和宏、がん免疫療法とネオア
ンチゲン、がん分子標的治療

Center,

第15巻、2号

page 72-76(2017年6月）

4) 2017/9/22,

Cold

SpringHarborAsia

conferences、Suzhou, China(Suzhou Dushu
Lake Conference Center), Kazuhiro Kakimi,

2) 浦川真哉、土岐祐一郎、小島隆嗣、鈴木進、An immunogram for the cancer-immunity

石田高司、西川博嘉、垣見和宏、飯田真介、

cycle-Towards personalized immunotherapy

岡三喜男、中山睿一、上田龍三、和田尚、特5) 2017/10/13, JDDW (Japan Digestive Disease

集

免疫療法の進歩と問題点 Tregを標的としたがん免疫治療、腫瘍内科

第20巻第2号（2017年8月）
3) 長岡考治、垣見和宏、樹状細胞療法 第2回樹状細胞のin vivo ターゲッティング、がん免疫療法 Vol.1 No.2 Page49(2017.09)
4) 長岡考治、垣見和宏、樹状細胞療法 第3回樹Week) 2017 FUKUOKA、Fukuoka, The Best
Presenter Award in International Session, I.
Wada, K. Odaira, K. Kakimi, Immunologicalanalysis

of

the

tumor

infiltrating

lymphocytes of the advanced gastric cancer
6) 2017/10/16,

IASLC(INTERNATIONALASSOCIATION FOR THE STUDY OF状細胞ワクチン療法の効果に影響する因子、

LUNG

がん免疫療法 Vol.1 No.2 Page52-55(2017.

CONFERENCE ON LUNG CANCER 、

09)

Yokohama, Japan, T. Karasaki, K. Nagayama,

CANCER)

18TH

WORLD

K. Fukumoto, K. Kitano, J. Nitadori, M. Sato,
学会・講演会発表
国際学会
1) 2017/4/3, AACR (American Association forCancer Research) Annual Meeting 2017、
Washington Convention Center, Hirokazu
Matsushita, Kosei Hasegawa, Katsutoshi
Oda, Shogo Yamamoto, Akira Nishijima,
Yuichi Imai, Kayo Asada, Yuji Ikeda,

M. Anraku, A. Hosoi, H. Matsushita, K.
Kakimi, J. Nakajima, ASSESSMENT OFCANCER IMMUNITY STATUS IN EACH
PATIENT USING IMMUNOGRAM
7) 2018/2/23, The 2nd workshop on Microscopic
Simulation

and

Cell

Experimentsfor

Biological Systems, Kashiwa-shi, Chiba,
JAPAN, K. Kakimi, Development of Cancer
Immunotherapy

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

452

国内学会

隆二、松下博和、垣見和宏、免疫制御にかかわ

1) 2017/4/29、第117回 日本外科学会定期学術集

る抗体治療による腫瘍内浸潤T細胞レパトアと会、神奈川県横浜市（パシフィコ横浜）、唐崎隆

抗腫瘍効果の比較

弘、長山和弘、中尾啓太、乾雅人、長野匡晃、

9) 2017/6/30、第21回日本がん免疫学会総会、千川島光明、桧山紀子、桑野秀規、似鳥純一、佐葉県千葉市（幕張メッセ国際会議場）、
垣見和宏、

藤雅昭、安樂真樹、松下博和、垣見和宏、中島

免疫チェックポイント阻害剤がもたらしたパラ

淳、イムノグラムを用いた肺癌治療の最適化

ダイムシフト2) 2017/5/18、第34回 日本呼吸器外科学会総会、

10) 2017/9/28、第76回日本癌学会学術総会、神奈

福岡県福岡市（福岡国際会議場）、唐崎隆弘、長川県横浜市（パシフィコ横浜）、小林由香里、大山和弘、垣見和宏、中島淳、Immunogramを用

平公平、泉謙道、細井亮宏、長岡考治、松下博

いた肺癌免疫治療の最適化

和、垣見和宏、HLA-A*02トランスジェニマッ

3) 2017/6/8、第54回薬剤学懇談会研究討論会（特別講演）、静岡県熱海市（新かどや）、垣見和宏、
がん免疫治療におけるパラダイムシフト

クマウスと健常人ドナーPBMCを用いたネオアンチゲン反応性Ｔ細胞の検出11) 2017/9/28、第76回日本癌学会学術総会、神奈

4) 2017/6/15、第21回日本がん分子標的治療学会

川県横浜市（パシフィコ横浜）、長岡考治、佐藤学術集会（シンポジウム）、福岡県福岡市（九州

靖祥、細井亮宏、松下博和、垣見和宏、ネオア

大学医学部百年講堂・同窓会館）、垣見和宏、がンチゲンワクチンによる抗腫瘍免疫応答の誘導

ん免疫療法と免疫応答

12) 2017/9/28、第76回日本癌学会学術総会、神奈

5) 2017/6/29、第21回日本がん免疫学会総会、千川県横浜市（パシフィコ横浜）、長谷川幸清、松

葉県千葉市（幕張メッセ国際会議場）、小林由香

下博和、織田克利、山本尚吾、西島明、黒崎亮、利、大平公平、泉謙道、長岡考治、木村真之介、

浅田佳代、池田悠至、藤原恵一、油谷浩幸、垣藤枝奈緒、神原佳織、細井亮宏、飯野環、高橋見和宏、卵巣明細胞癌におけるネオアンチゲン

卓也、中川徹、松本明彦、佐藤悠佑、唐崎隆弘、と局所免疫プロファイル

松下博和、垣見和宏、腫瘍ライセート樹状細胞治療およびネオアンチゲンの同定

13) 2017/9/28、第76回日本癌学会学術総会、神奈
川県横浜市（パシフィコ横浜）、根城尭英、松下

6) 2017/6/29、第21回日本がん免疫学会総会、千博和、唐崎隆弘、野村昌志、永江玄太、成田善

葉県千葉市（幕張メッセ国際会議場）、
長岡考治、孝、永根基雄、西川亮、植木敬介、油谷浩幸、

佐藤靖祥、飯野環、木村真之介、高橋卓也、細武笠晃丈、垣見和宏、グリオーマ複数回手術症

井亮宏、松下博和、垣見和宏、ネオアンチゲン

例のオミクス解析によるネオアンチゲンと免疫ワクチンの有効性の検討

微小環境の経時変化の検討

7) 2017/6/29、第21回日本がん免疫学会総会、千14) 2017/9/28、第76回日本癌学会学術総会、神奈

葉県千葉市（幕張メッセ国際会議場）、
根城尭英、

川県横浜市（パシフィコ横浜）、野村幸世、山本

松下博和、唐崎隆弘、相原功輝、野村昌志、高昌美、細井晃弘、長岡浩二、飯野環、松下博和、

柳俊作、田中將太、永江玄太、山本尚吾、上田瀬戸泰之、垣見和宏、立松政衛、塚本徹哉

宏生、辰野健二、成田善考、永根基雄、西川亮、

C57BL/6マウス可移植マウス胃癌細胞株の樹植木敬介、油谷浩幸、武笠晃丈、垣見和宏、齊

立とFGFR4の腫瘍形成能、腹膜播種形成能に関藤延人、グリオーマ複数回手術症例のオミクス

わる検討

解析によるネオアンチゲンと免疫微小環境の経時変化の検討8) 2017/6/29、第21回日本がん免疫学会総会、千葉県千葉市（幕張メッセ国際会議場）、
細井亮宏、
長岡考治、飯野環、竹田和由、北浦一孝、鈴木

15) 2017/9/30、第76回日本癌学会学術総会（モーニングレクチャー）、神奈川県横浜市（パシフィコ横浜）、垣見和宏、ネオアンチゲンを標的としたがん免疫治療16) 2017/9/30、第76回日本癌学会学術総会、神奈The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018453

川県横浜市（パシフィコ横浜）、唐崎隆弘、福元

25) 2018/1/13、第52回 日本成人病（生活習慣病）

健人、松下博和、長山和弘、中島淳、垣見和宏、

学会学術集会、東京都千代田区（都市センター

イムノグラムを用いた個別化癌治療の最適化

ホテル）、小林由香利、山田大介、久米春喜、転17) 2017/9/30、第76回日本癌学会学術総会、神奈

移性腎細胞癌におけるmTOR阻害剤の免疫モ

川県横浜市（パシフィコ横浜）、上羽悟史、橋本

ニタリング

真一、垣見和宏、伊藤哲、松島綱春、TCRシー

26) 2018/1/13、第52回 日本成人病（生活習慣病）

クエンスが明らかにする抗ＣＤ4抗体投与後の学会学術集会、東京都千代田区（都市センター

担がんマウスにおける腫瘍浸潤ＣＤ8陽性Ｔ細ホテル）、松下博和、長谷川幸清、垣見和宏、卵胞クローンの増幅

巣がんにおけるネオアンチゲンと腫瘍局所免疫18) 2017/10/14、第58回 日本肺癌学会学術集会、

プロファイル、唐崎隆弘、
神奈川県横浜市（パシフィコ横浜）27) 2018/1/14、第52回 日本成人病（生活習慣病）

長山和弘、垣見和宏、中島淳、イムノグラムを学会学術集会、東京都千代田区（都市センター

用いたがん免疫微小環境の解析

ホテル）、大平公亮、和田郁雄、八木浩一、瀬戸

19) 2017/10/22、第55回日本癌治療学会学術集会

泰之、胃癌における免疫動態の解析（学術セミナー）、神奈川県横浜市（パシフィコ

28) 2018/1/14、第52回 日本成人病（生活習慣病）

横浜）、垣見和宏、次世代シーケンサーを活用し学会学術集会、東京都千代田区（都市センター

た抗腫瘍免疫応答の評価

ホテル）、佐藤靖祥、松下博和、垣見和宏、瀬戸20) 2017/10/28、第23回 国際個別化医療学会学術

泰之、進行食道癌に対するDCF療法と活性化自集会、東京都港区（品川フロントビル）、唐崎隆

己γδT細胞治療の併用療法の第Ⅰ相試験

弘、網羅的遺伝子解析に基づく個別化がん免疫29) 2018/2/1、先端医療シーズ開発フォーラム2018

治療の開発

新しい医療へのブレークスルー（口演）、東京都21) 2017/12/1、第30回 日本バイオセラピィ学会学

文京区（伊藤国際学術研究センター）、
垣見和宏、

術集会総会、岐阜県岐阜市（ホテルグランヴェ

遺伝子変異産物を標的としたがん免疫治療法のール岐山）、垣見和宏、（教育講演）免疫チェッ開発

クポイント分子によるがん免疫抑制機構

30) 2018/2/1、先端医療シーズ開発フォーラム201822) 2018/1/13、第52回 日本成人病（生活習慣病）

新しい医療へのブレークスルー、東京都文京区

学会学術集会（プレナリーレクチャー）、東京都（伊藤国際学術研究センター）、長岡孝治、松下

千代田区（都市センターホテル）、垣見和宏、が博和、垣見和宏、ネオアンチゲンを標的とした

ん免疫治療とImmunometabolism

樹状細胞ワクチン治療

23) 2018/1/13、第52回 日本成人病（生活習慣病）

31) 2018/2/17、第15回 日本免疫治療学研究会 学

学会学術集会、東京都千代田区（都市センター、東京都文京術集会（シンポジウム・招待講演）、神原佳織、大平公亮、藤枝奈緒、小林ホテル）

区（伊藤国際学術研究センター）、垣見和宏、次由香利、泉謙道、髙橋卓也、木村真之介、小林世代シーケンサーを用いた腫瘍内免疫応答の評

史弥、松下博和、垣見和宏、γδT細胞治療に価

おけるTIM-3とGalectin-9の発現

32) 2018/2/17、第15回 日本免疫治療学研究会 学24) 2018/1/13、第52回 日本成人病（生活習慣病）

術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究セン

学会学術集会、東京都千代田区（都市センター

ター）、優秀演題賞（江川賞）受賞、長岡孝治、

ホテル）、藤枝奈緒、大平公亮、小林由香利、神細井亮宏、飯野環、松下博和、垣見和宏、ペプ

原佳織、泉謙道、髙橋卓也、木村真之介、小林

チドがんワクチンに対する樹状細胞ワクチンの史弥、松下博和、二見淳一郎、垣見和宏、がん

優位性

免疫細胞治療（γδT細胞治療）におけるバイ
オマーカーの検索

33) 2018/2/17、第15回 日本免疫治療学研究会 学
術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究セン東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

454

ター）
、飯野環、細井亮宏、藤原光輝、松下博和、

講演会・研究集会の主催

垣見和宏、W/O/W型微小エマルションを用いた

1) 第70回東京大学医学部附属病院・22世紀医療セペプチドがんワクチンの腫瘍特異的免疫応答のンター産学連携メディカルフロンティアセミナ

誘導ー、
川崎医科大学 呼吸器内科、
大植 祥弘先生、

34) 2018/2/17、第15回 日本免疫治療学研究会 学
術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究セン「ヒト肺がんにおける免疫統合解析」平成29年
9月1日(金)ター）、細井亮宏、長岡孝治、飯野環、竹田和由、

2) 第71回東京大学医学部附属病院・22世紀医療セ

北浦一孝、鈴木隆二、松下博和、垣見和宏、腫ンター産学連携メディカルフロンティアセミナ

瘍内浸潤Ｔ細胞の多様性の増加と均一性の低下

ー、
理化学研究所統合生命医科学研究センター、

35) 2018/2/17、第15回 日本免疫治療学研究会 学中川 英刀先生、「がんの全ゲノムシークエンス

術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究センおよび免疫ゲノム解析：がんゲノム医療にむけター）、小林由香利、細井亮宏、木村真之介、長て」平成30年2月2日(金)岡孝治、飯野環、高橋卓也、藤枝奈緒、神原佳3) 第72回東京大学医学部附属病院・22世紀医療セ

織、大平公亮、泉謙道、松下博和、垣見和宏、

ンター産学連携メディカルフロンティアセミナ

ネオアンチゲン反応性Ｔ細胞の検出

ー、理化学研究所医科学イノベーションハブ推36) 2018/2/17、第15回 日本免疫治療学研究会 学

進プログラム、健康医療データAI予測推論開発

術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究センユニット ユニットリーダー 川上英良先生、ター）、神原佳織、大平公亮、藤枝奈緒、小林由「機械学習・数理科学で疾患の多様性と個別性

香利、泉謙道、高橋卓也、木村真之介、小林史に迫る」平成30年2月26日(月)也、松下博和、垣見和宏、γδＴ細胞治療におけるTIM-3とGalectin-9の発現37) 2018/2/17、第15回 日本免疫治療学研究会 学
術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究センター）、藤枝奈緒、杉本勝俊、竹内啓人、大平公亮、神原佳織、小林由香利、松下博和、垣見和
宏、森安史典、糸井隆夫、肝がん局所療法における免疫応答－ラジオ波焼灼療法と不可逆電気穿孔法の比較
38) 2018/2/17、第15回 日本免疫治療学研究会 学
術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究センター）、藤枝奈緒、石井健太郎、糸井隆夫、大平
公亮、神原佳織、小林由香利、松下博和、垣見和宏、後藤重則、森安史典、切除不能進行膵がんに対するゲムシタビン併用自己樹状細胞腫瘍
内局注療法39) 2018/2/17、第15回 日本免疫治療学研究会 学
術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究センター）、大平公亮、三浪圭太、藤枝奈緒、小林由
香利、神原佳織、泉謙道、高橋卓也、木村真之
介、松下博和、垣見和宏、ゾレドロン酸、デノ
スマブを投与した患者のγδＴ細胞の増殖

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018455

先端臨床医学開発
特任准教授
鈴木淳一
特任助教
若山幸示
熊谷英敏
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要
先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心• 心筋梗塞の病態解明と治療法の開発• 動脈硬化の病態解明と治療法の開発

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応用• 動脈形成術後の病態解明と治療法の開発に発展させることを目的にアンジェスＭＧ株式会• 血管新生機序の病態解明と治療法の開発

社の寄附講座として医学部附属病院 22 世紀医療

• 慢性腎臓病の病態解明と治療法の開発

センター内に開設されました。
高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還元するためには、従来の診療科や研究範囲を超えた
大きな枠組みのなかで研究成果を共有することが必要になっています。本講座では、近未来の先進医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複合疾
患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつけ、これらの研究成果を臨床応用すべくトランスレー
ショナル・リサーチのさらなる充実に力をいれて研究を進めております。

研究
本講座では、以下のような基礎および臨床研究

臨床研究• 大動脈瘤・解離の発症機序とその治療法の開発• 動脈硬化に対する核酸医薬の効果• 歯周病の心血管疾患に対する影響• 冠動脈 CT による川崎病や先天性心疾患の解析• 睡眠時無呼吸症候群の心血管疾患への影響• 腎機能障害の心血管疾患に対する影響• 人工透析の心血管疾患に対する影響
今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつけるた
めに、上記の研究活動を継続して参ります。

を進めています。
基礎研究• 皮下脂肪細胞由来幹細胞を用いた新規動脈硬化治療法の開発出版物等
英文原著論文
1.

Wakayama K, Shimamura M, Suzuki J,
Watanabe R, Koriyama H, Akazawa H,• 心臓移植後拒絶の病態解明と治療法の開発

Nakagami H, Mochizuki H, Isobe M,• 心不全の病態解明と治療法の開発

Morishita R. Angiotensin II peptide vaccine• 心筋炎の病態解明と治療法の開発

protects ischemic brain through reducing

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

456

oxidative stress. Stroke. 48(5):1362-1368,
2017.
2.

7.
(corresponding

Kobayashi N, Hanatani T, Ashigaki N,

K,

MaejimaY,

Yoshida A, Shiheido Y, Sato H, Kumagai H,

Shimamura M, Koriyama H, Nakagami H,

Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I, Izumi Y,

Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Morishita

Isobe M. Periodontitis deteriorates peripheral

R, Komuro I, Isobe M. A peptide vaccine

arterial disease in Japanese population via

targeting angiotensin II attenuates theenhancedcardiac dysfunction induced by myocardial

Vessels. 32(11):1314-1319, 2017.

R,

Suzukiauthor),Wakayama

8.

6.

inflammation.

Heart

Aoyama N, Suzuki J, Sato H, Yoshida A,
Shiheido Y, Izumi Y. Japanese workers with

Shimizu Y, Yagi H, Liu Q, Nomura S, Naito

long

A, Takeda N, Harada M, Toko H, Kumagai H,

periodontal condition: a cross-sectional study.

Ikeda Y, Takimoto E, Suzuki J, Honda K,

J Oral Biosci. 59: 104–107, 2017.
9.

leisure

time

have

deteriorated

Aoyama N, Suzuki J (corresponding author),and Compositional Alterations with Aging inKumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I,

the Gut Microbiota of Patients with HeartMinabe M, Izumi Y, Isobe M. SpecificFailure. PlosOne. 12(3):e0174099, 2017.

periodontopathic bacterial infection affects

KumagaiH,

hypertension in male cardiovascular disease

AritakeK,

patients. Heart Vessels. 2017 Aug 12. doi:

Hamakubo T, Urade Y. Generation and10.1007/s00380-017-1042-z. [Epub ahead ofcharacterization of an antagonistic mono-

print]

NagataN,

Kusano-Arai5.

systemic

Kamo T, Akazawa H, Suda W, Saga-Kamo A,

Morita H, Hattori M, Komuro I. Dysbiosis

4.

Aoyama N, Suzuki J (corresponding author),J

Watanabe

infarction. Sci Rep. 7:43920, 2017.
3.

267, 2017.

Iwanari
O,

Ikeda

H,
Y,

clonal antibody against an extracellular

10. Aoyama N, Suzuki J (corresponding author),domain of mouse DP2 (CRTH2/GPR44)

Kobayashi N, Hanatani T, Ashigaki N,

receptors for prostaglandin D2. PLoS One.

Yoshida A, Shiheido Y, Sato H, Minabe M,

2017 Apr 10;12(4):e0175452.

Izumi Y, Isobe M. Associations among tooth

Takanashi M, Taira Y, Okazaki S, Takase S,

loss, systemic inflammation and antibody

Kimura T, Li CC, Xu PF, Noda A, Sakata I,

titers to periodontal pathogens in JapaneseKumagai H, Ikeda Y, Iizuka Y, Yahagi N,

cardiovasculardiseaseShimano H, Osuga JI, Ishibashi S, Kadowaki

Periodontal

2017

T, Okazaki H. Role of Hormone-sensitive

10.1111/jre.12494. [Epub ahead of print]

Lipase in Leptin-Promoted Fat Loss and

11. Aoyama N, Suzuki J (corresponding author),

Glucose Lowering. J Atheroscler Thromb.

Kobayashi N, Hanatani T, Ashigaki N,

2017 Nov 1;24(11):1105-1116.

Yoshida A, Shiheido Y, Sato H, Kumagai H,

Aoyama N, Suzuki J (corresponding author),

Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I, Minabe M,

Kobayashi N, Hanatani T, Ashigaki A,

Izumi Y, Isobe M. Diabetes Mellitus Patients

Yoshida A, Shiheido Y, Sato H, Kumagai H,

Lost

Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I, Minabe M,

Cardiovascular

Izumi Y, Isobe M. Detrimental effects of

Cross-sectional Study. Internal Med. 2017

specific periodontopathic bacterial infection

Nov 20. doi: 10.2169/internalmedicine.9578-

on tachyarrhythmia compared to brady-

17. [Epub ahead of print]

arrhythmia. BMC Cardiovasc Disord. 17(1):

Res.

Many

Teeth

patients.
Nov

among

Diseases

15.

J
doi:

Japanese

Patients–A457

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

12. Kaneko M, Suzuki J (corresponding author),

18. Hatano K, Ishida Y, Yamaguchi H, Hosomichi

Aoyama N, Watanabe R, Yoshida A, Shiheido

J, Suzuki J, Usumi-Fujita R, Shimizu Y,

Y, Izumi Y, Isobe M. A critical role of toll-likeShibutani N, Kaneko S, Ono T. The

receptor-2 in periodontal pathogen-induced

chemokine

myocardial fibrosis in pressure overloaded

AMD3100, interrupts experimental toothmurine hearts. Hypertens Res. 40(2): 110-116,

movement in rats. Arch Oral Biol. 11;86:

2017.

35-39, 2017.

13. Sato H, Suzuki J (corresponding author),
AoyamaN,

Watanabe

R,

type

4

antagonist,

19. Tamura N, Maejima Y, Tezuka D, Takamura

M,C, Yoshikawa S, Ashikaga T, Hirao K, Isobe

Shiheido Y, Yoshida Y, Wakayama K,

M. Profiles of serum cytokine levels in

Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I,

Takayasu arteritis patients: Potential utility

Isobe M, Izumi Y. A periodontal pathogen

as biomarkers for monitoring disease activity.

Porphyromonas

J Cardiol. Sep;70(3):278-285, 2017.

gingivalis

Kanekoreceptor

deteriorates

isoproterenol-induced myocardial remodeling

20. Ueshima D, Ashikaga T, Yoshikawa S,

in mice. Hypertens Res. 40(1):35-40, 2017.

Sasaoka T, Hatano Y, Kurihara K, Maejima

14. Srisuwantha R, Shiheido Y, Aoyama N, Sato

Y, Isobe M. Effect of over-2-year dual

H, Kure K, Laosrisin N, Izumi Y, Suzuki J.

antiplatelet therapy on the rate of major

Porphyromonas gingivalis elevated high-adverse cardiac and cerebral events formobility group box 1 levels after myocardial

everolimus-eluting stent implantation: The

infarction in mice. Int Heart J.;58(5):762-768,

landmark analysis from Tokyo-MD PCI

2017.

registry. J Cardiol. Jun;69(6):815-822, 2017.

15. Hosomichi J, Kuma Y, Oishi S, Nagai H,

21. Ohigashi H, Tamura N, Ebana Y, Harigai M,

Maeda H, Usumi-Fujita R, Shimizu Y,

Maejima Y, Ashikaga T, Isobe M. Effects of

Kaneko S, Shitano C, Suzuki J, Yoshida K,

immunosuppressive and biological agents on

Ono

refractory

T.

Intermittent

hypoxia

causesTakayasu

arteritis

patients

mandibular growth retardation and macro-unresponsive to glucocorticoid treatment. J

glossia in growing rats. Am J Orthod

Cardiol. May;69(5):774-778, 2017.

Dentofac Orthop. 151(2): 363-371, 2017.

22. Akimoto S, Suzuki J (corresponding author),

16. Yamaguchi H, Ishida Y, Hosomichi J, Suzuki

AoyamaN,

IkeuchiR,

WatanabeH,J, Hatano K, Usumi-Fujita R, Shimizu Y,

Tsujimoto H, Wakayama K, Kumagai H,

Kaneko S, Ono T. Ultrasound microbubble-

Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I. A novel

mediateddecoy

bioabsorbable sheet which delivers NF-κB

oligodeoxynucleotide into gingival tissues

decoy oligonucleotide restrains abdominal

inhibits periodontitis in rats in vivo. PlosOneaortic aneurysm development in rats. Int

12(11): e0186264.

Heart J. in press

transfection

of

NF-κB

17. Yamaguchi H, Ishida Y, Hosomichi J, Suzuki

23. Aoyama N, Suzuki J (corresponding author),J, Usumi-Fujita R, Shimizu Y, Kaneko S,

Kobayashi N, Hanatani T, Ashigaki N,

Ono T. New approach to transfect NF-

Yoshida Y, Shiheido Y, Sato H, Izumi Y, Isobe

kappaB decoy oligodeoxynucleotides into the

M. Increased oral Porphyromonas gingivalis

periodontal

ultrasound-prevalence in cardiovascular patients withmicrobubble method. Int J Oral Sci. 9(2):uncontrolled diabetes mellitus. Int Heart J.

80-86, 2017.

in presstissueusing

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

458

24. Ikeya K, Aoki J, Ikeda N, Ninomiya T, Tashiro
T, Okamura T, Suzuki J (corresponding
author). Use of a human-type communication
robot to evaluate the categorized communicative ability of demented elderly people.
Geriatr Gerontol Int. in press.
英文総説
1. Suzuki J (corresponding author), Sato H,
Kaneko M, Yoshida A, Aoyama N, Akimoto S,
Wakayama

K,

Kumagai

H,

Ikeda

Y,

Akazawa H, IzumiY, Isobe M, Komuro I.
Periodontitis and myocardial hypertrophy.
Hypertens Res. 40(4):324-328, 2017.
2.

Kamo T, Akazawa H, Suzuki J, Komuro I.
Novel concept of a heart-gut axis in thepathophysiology of heart failure. Korean Circ
J. 2017 Sep;47(5):663-669. doi: 10.4070/kcj.
2017.0028. Epub 2017 Aug 23.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

459

コンピュータ画像診断学／予防医学
特任教授
林直人
特任准教授
宇野漢成、吉川健啓
特任助教
浅羽研介、前田恵理子、三木聡一郞、渡邊綾、石田純一、小山雄広
特任研究員
野村行弘、竹永智美、村田仁樹
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/computer.html

沿革と組織の概要

3) コホート研究：データベースを経時的に解析

コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、し、上記手法により自動的に検出される様々な2005 年 5 月に開講した。放射線医学講座を親講

異常所見の疾病予測における臨床的有用性に座とする寄付講座である。当講座は特任准教授 3

ついて検証する。

名と寄付講座教員 5 名、特任研究員 2 名で構成されているが、その他に検診部門では検診業務に従事する医師、看護師、放射線技師、臨床検査技師、事務職員など約 50 名の職員が存在する。

診療

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学
検診部門の診療を担当している。この検診部門で当講座の研究目的は、下記の通りである。

は株式会社ハイメディックから委託された検診を

1) データベース構築：長期にわたる経過観察が可行っており、東大病院としては検診受診者の募集

能な受診者を対象として、高度な検査内容からを行っていない。検診場所は中央診療棟 2 の 9 階

なる健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信頼であり、一般的な検診項目に加えて、PET（陽電性の高いデータベースを構築する。
特に先進的

子断層撮影）や超高磁場の MRI(磁気共鳴画像）、

な画像診断機器である FDG-PET、多列 CT 及

多列 CT、超音波検査やマンモグラフィーを導入

び 3T-MRI を用いて、全身の微細な初期病変している。

の検出を可能とする体積データを収集する。
2) 大量画像データ処理方法の研究：検査日・種類

教

育の異なる画像を１つの多次元データとして取現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

り扱うための基本的な画像処理機能を開発すとしては学生の受け入れを行っていないが、放射る。
さらに大量の多次元データの中から微細な線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育に異常所見を自動的に検出するアルゴリズムの協力している。研究テーマとして CAD をはじめ研究を行う。

とする画像処理の研究、あるいは、検診データを

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

460

用いた疫学的研究を行う場合には積極的な支援を

artifacts in abdominal CT for patients

行っている。

scanned without arm elevation. Acta Radiol.
2017 Sep;58(9):1085-1093.

研

3.

究

Maeda E, Tomizawa N, Kanno S, Yasaka K,
Kubo T, Ino K, Torigoe R, Ohtomo K.

1) 検診データベースの構築：

Subjective and objective evaluation of 10–

独自の検診システムを開発し、日常の検診業務

30% dose reduced coronary artery phantomの運営や検診データの入力に活用している。このscans reconstructed with Forward projected

検診システムは現在も改良を重ねている。検診でmodel-based

撮像された画像は病院の PACS に保存されている。

SoluTion (FIRST). Data in brief 2017;10:

研究目的に限って使用される医用画像は検診部門

210-214.

内に設置された独自の PACS に保存されている。

4.

Iterative

Reconstruction

Saitoh M, Dos Santos MR, Emami A, Ishida J,
Ebner N, Valentova M, Bekfani T, Sandek A,

2) 画像処理ソフトウェア開発：

Lainscak M, Doehner W, Anker SD, vonわれわれは統合的ソフトウェア開発環境を構

Haehling S. Anorexia, functional capacity,

築した。このシステムは臨床サイドと研究サイド

and clinical outcome in patients with chronicに分かれており、後者ではデータが匿名化されてheart failure: results from the Studies

いる。臨床サイドのシステムではソフトウェア開Investigating

発のための症例登録と、開発されたソフトウェア

Heart Failure (SICA-HF). ESC.Heart Fail.

の臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウ

2017 Nov;4(4):448-457.

ェアを開発するための典型症例の取出しと、集積5.

Aggravating

Ishida J, Konishi M, Saitoh M, Anker M,
Anker SD, Springer J. Myostatin signaling isされた症例によるソフトウェアのテスト環境が整

up-regulated

備されている。

infemalepatients

withadvanced heart failure. Int.J.Cardiol. 20173) ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究：
検診データベースに基づいた研究が他の様々

Co-morbidities

Jul 1;238:37-42.
6.

Ishida J, Saitoh M, Doehner W, von Haehlingな専門領域の研究者と共同で行われている。検診

S, Anker M, Anker SD, Springer J. Animal

データのうち画像に関しては、開発されたソフト

models of cachexia and sarcopenia in chronic

ウェアを利用して解析されている。

illness: Cardiac function, body compositionchanges and therapeutic results. Int.J.

出版物等
1.

7.

Saitoh M, Ishida J, Doehner W, von Haehling

Nomura Y, Higaki T, Fujita M, Miki S,

S, Anker MS, Coats AJS, Anker SD, Springer

Awaya Y, Nakanishi T, Yoshikawa T, Hayashi

J.

N, Awai K. Effects of Iterative Reconstruction

performance in heart failure: Review update

Algorithms on Computer-assisted Detection

2016. Int.J.Cardiol. 2017 Jul 1;238:5-11.

(CAD) Software for Lung Nodules in Ultra-

2.

Cardiol. 2017 Jul 1;238:12-18.

8.

Sarcopenia,

cachexia,

andmuscleHanaoka S, Nakano Y, Nemoto M, Nomura Y,

low-dose CT for Lung Cancer Screening.

Takenaga T, Miki S, Yoshikawa T, Hayashi N,

Acad.Radiol. 2017 Feb;24(2):124-130.

Masutani Y, Shimizu A. Automatic detection

Yasaka K, Furuta T, Kubo T, Maeda E,of vertebral number abnormalities in body

Katsura M, Sato J, Ohtomo K. Full andCThybrid iterative reconstruction to reduce

Computer Assisted Radiology and Surgery

images.

International

Journalof461

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 20189.

2017 May;12(5):719-732.

Kubo T, Ino K, Torigoe R, Ohtomo K. The

Hanaoka S, Masutani Y, Nemoto M, Nomura

feasibility of Forward-projected model-based

Y, Miki S, Yoshikawa T, Hayashi N, Ohtomo

Iterative Reconstruction SoluTion (FIRST)

K,

Landmark-guided

for coronary 320-row computed tomography

diffeomorphic demons algorithm and its

angiography: A pilot study. J.Cardiovasc.

application to automatic segmentation of theComput.Tomogr. 2017 Jan - Feb;11(1):40-45.

whole spine and pelvis in CT images. Int.J.

17. Nemoto M, Hayashi N, Hanaoka S, Nomura

Comput.Assist.Radiol.Surg. 2017 Mar;12(3):Y, Miki S, Yoshikawa T. Feasibility study of a413-430.

generalized

ShimizuA.

frameworkfordeveloping

10. Kumamaru KK, Murayama S, Yamashita Y,

computer-aided detection systems—a new

Nojo T, Watanabe Y, Goto M, Maeda E,

paradigm. J.Digital Imaging 2017;30(5):629-

Echigo J, Soga S, Fujii S. Appropriate

639.

imaging utilization in Japan: a survey of

18. Nakao T, Hanaoka S, Nomura Y, Sato I,

hospitals.

Nemoto M, Miki S, Maeda E, Yoshikawa T,

Japanese journal of radiology 2017;35(11):Hayashi N, Abe O. Deep neural network‐648-654.

based computer ‐ assisted detection ofaccredited

radiology

training

11. Saitoh M, Ishida J, Ebner N, Anker SD, vonHaehling

S.

pharmacological

Myostatin
treatment

inhibitorsforasmusclewasting and muscular dystrophy. JCSM
Clinical Reports 2017;2(1).

cerebral aneurysms in MR angiography.
Journal of Magnetic Resonance Imaging
2017.
19. Dos Santos MR, Saitoh M, Ebner N,
Valentova M, Konishi M, Ishida J, Emami A,

12. Ishida J, Saitoh M, Springer J. Single ‐Springer J, Sandek A, Doehner W, Anker SD,

nucleotide polymorphisms in cachexia ‐von Haehling S. Sarcopenia and Endothelial

related genes: Can they optimize theFunction in Patients With Chronic Hearttreatment of cancer cachexia? Journal of

Failure:cachexia, sarcopenia and muscle 2017;8(3):Investigating

516-517.

Heart Failure (SICA-HF). J.Am.Med.Dir.

13. Ishida J, Saitoh M, Springer J. Is cardiac

Results

From

the

Comorbidities

Studies

Aggravating

Assoc. 2017 Mar 1;18(3):240-245.

wasting accompanied by skeletal muscle loss

20. Hanaoka S, Shimizu A, Nemoto M, Nomura

in breast cancer patients receiving anticancer

Y, Miki S, Yoshikawa T, Hayashi N, Ohtomo

treatment? Journal of cachexia, sarcopenia

K, Masutani Y. Automatic detection of overand muscle 2017;8(5):851-852.

100 anatomical landmarks in medical CT

14. Saitoh M, Ishida J, Springer J. Physicalimages: A framework with independent

activity for the prevention and treatment ofdetectors and combinatorial optimization.

sarcopenic obesity. Journal of cachexia,

Med.Image Anal. 2017 Jan;35:192-214.

sarcopenia and muscle 2017;8(3):518-519.

21. Naganawa S, Yoshikawa T, Yasaka K, Maeda

15. Saitoh M, Ishida J, Springer J. Considering

E, Hayashi N, Abe O. Role of delayed-time-

technique of assessment and method forpoint imaging during abdominal and pelvic

normalizing skeletal muscle mass. Journal ofcancer screening using FDG-PET/CT in thecachexia, sarcopenia and muscle 2017;8(5):general population. Medicine (Baltimore)

853-854.

2017 Nov;96(46):e8832.

16. Maeda E, Tomizawa N, Kanno S, Yasaka K,

22. Mizuno S, Isayama H, Nakai Y, Yoshikawa T,東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

462

Ishigaki K, Matsubara S, Yamamoto N, Ijichi
H, Tateishi K, Tada M, Hayashi N, Koike K.
Prevalence of Pancreatic Cystic Lesions Is
Associated With Diabetes Mellitus andObesity: An Analysis of 5296 Individuals Who
Underwent a Preventive Medical Examination. Pancreas 2017 Jul;46(6):801-805.
23. Shirota G, Maeda E, Namiki Y, Bari R, Ino
K, Torigoe R, Abe O.
cardiaccomputed

Pediatric 320-row
tomographyelectrocardiogram-gatedmodel-based

using
full

iterative reconstruction. Pediatr.Radiol. 2017;47(11):1463-1470.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018463

医療安全管理学（東京海上日動）
特任准教授
安樂真樹
特任助教
水木麻衣子
特任研究員
浅野由莉，原伸太郎
学術支援専門職員
小橋百合子
客員研究員
松浦知子，長川真治，勝井恵子，瀬川玲子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/iryou_anzen.html
http://hcsm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

うな努力にもかかわらず，民事医療訴訟新受件数

医療安全管理学講座（Department of Health

は，1970 年ころ（新受件数年間約 100 件）からCare Safety Management）は 2005 年 12 月，東2004 年（年間 1110 件）まで 10 年ごとに倍増す

京海上日動火災保険会社の寄付により東京大学医

るペースで増加を続けた．2004 年以後新受件数は学部附属病院 22 世紀医療センターに開講した．

減少傾向を示しているが，2017 年において新受件

20 世紀の終わりころ，ブリストル小児病院事件

数 857 件，既済件数 782 件であり，多数の医療紛やダナファーバー事件などの事件を契機として，争事案について訴訟が行われている．

多くの先進国で，医療事故や医事紛争に対する社

当講座では，医療事故や医事紛争の現実を直視

会的関心が高まった． わが国では，1999 年を境しながら，患者・医療者・社会のそれぞれの視点として，医療事故や医事紛争に関するメディアのから，健全な医療制度の再建と医療への信頼回復

報道が激増し，医師法 21 条の警察届出を介してをめざして、よりよい法的システムのあり方を考

刑事事件化への危惧が高まる中で，いくつかの事

えるとともに，患者と医療者との対話による相互件が捜査の対象となるとともに複数の無罪判決が理解を推進する取り組みや未来の医療を支える技

出されるなど，医療への刑事手続の介入について，術に関する研究を行なっている．

さまざまな議論と混乱が渦巻いている状況である．
一方，民事損害賠償をめぐる医事紛争について

研究

は，永きにわたり，多数の紛争事案について，さ従来の研究テーマである医療事故の防止に関す

まざまなチャンネルを通じて，訴訟になる前の説

る研究，事故が発生した場合のその真の解決のた明や和解などの対応が行われてきている．このよめの研究（紛争・訴訟化の防止）に加え，2012

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

464

年から医療安全支援センターに関する厚生労働科

学会・講演会発表

学研究（地域医療基盤開発推進研究事業），2017

国際

年からは日本医療研究開発機構委託研究として肺1. Shintaro Hara, Takashi Isoyama, Terumi

移植患者のための長期耐久型人工肺システムの開Yurimoto, Xin-Yang Li, Itsuro Saito, Masaki

発を行っている．
上述の研究活動を積極的に進め，Anraku, Yusuke Abe, Development of the（国際学会，国内学会）

Sequential flow pump: Principle of the

その成果を広く社会に還元すべく教育活動を展開

sequential pressurization and hemolysis

している．

results in secondary model. ASAIO, 2017.
Chicago

教育
当講座では，
研究活動における成果を踏まえて，
学内では大学院生等を対象に研究者を養成するた

国内
1.

難度手術導入の例として」．第 117 回日本外科めの教育を進めている．専門職大学院である東京学会定期学術集会．2017 年 4 月．パシフィコ

大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻（School of Public Health， SPH）においては，
医療安全管理学の講義と実習を担当している．

安樂真樹．
「肺移植プログラムの準備と開始～高横浜．横浜市2.

安樂真樹．
「画像支援」．第 34 回日本呼吸器外科学会．2017 年 5 月．福岡国際会議場．福岡
市

実践

3.

水木麻衣子．
「在宅医療支援における薬剤師の活当講座では，
研究活動における成果を踏まえて，

動～困っていませんか？服薬管理～！」日本老現場の課題の抽出，課題の検討，現場へのフィー

年看護学会ランチョンセミナー（エ―ザイ株式

ドバックと支援が継続的に行えるようなシステム

会社）．2017 年 6 月．愛知．

の構築，人材育成に関する取り組みを行っている。

4. 原伸太郎 血圧センサーとして働く人工心臓用カニューレの基礎研究. 第５５回人工臓器

また，患者教育や相談支援に関する教育，先端学会JSAO GRANT受賞者講演. 2017年9月

医療に関する啓発等，法律，医療，福祉，関連業

東京界への講義、講演を行っている。特に，医療安全

5. 原伸太郎 東京大学医用生体工学講座におけ支援センター総合支援事業（厚生労働省委託事業）

るシミュレーションを用いた研究開発事例.

において医療法の規定に基づき各都道府県等に設

ANSYSDAY2017 2017年10月

置されている「医療安全支援センター」の職員を

6.

連携の現状」．
日本臨床医学リスクマネジメント

対象に研修等の支援を行っている．

学会．2017 年 5 月．東京．
7.

出版物等

衆衛生学会 2017 年 10 月．鹿児島．

1. 原伸太郎．
人工肺（基礎）
人工臓器 46(3):152-154,
2017
原伸太郎．リレー随筆
2017

水木麻衣子．
「非医療職による医療の苦情相談対応に必要な支援ツールの作成」第 76 回日本公和論文・総説・その他

2.

水木麻衣子．
「医療の苦情相談対応における情報

生体工学 55(6)274,

8.

原伸太郎,

磯山隆,

安樂真樹,

斎藤逸郎,

阿部裕輔 小児用 ECMO を目指したシーケン
シャルフローポンプの基礎研究. 第 55 回人工臓器学会 2017 年 9 月 東京
10. 浅野 由莉，水木 麻衣子，長川 真治．
「医療安
全支援センターにおける相談体制の実態について」．日本公衆衛生学会．2017．鹿児島．

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201811. 浅野 由莉，水木 麻衣子，児玉 安司，安樂 真樹．「医療安全支援センターにおける相談対応について」．医療の質・安全学会．2017．千葉．

465

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

466

臨床試験データ管理学
特任助教
宮路天平
特任研究員
山口拓洋
登録研究員
冨金原悟、菅波秀規、林行和
学術支援職員寺田規美代、黒崎美雪
ホームページ http://ctdm.umin.jp/

沿革と組織の概要
臨床試験データ管理学講座は、東京大学大学院
医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学分野及指した臨床データ管理学の研究と体系化を目指した教育の実践及び研究者主導研究支援を行うことを目的として活動を行っております。

び東京大学医学部附属病院（東大病院）臨床試験部（現在は臨床研究支援センター）を協力講座と教

育して、平成 19 年度 4 月に設立されました。平成

国内外の組織と連携し、臨床試験データ管理の28 年度からは、4 期目に入り、AC メディカル株

研究と体系化を目指した教育の実践を行っていま

式会社、エイツーヘルスケア株式会社、FMD K&L

す。国内においては、産学連携勉強会、公開セミ

Japan 株式会社、小野薬品工業株式会社、株式会

ナーを通じて、全国レベルでの教育・人材育成を

社 CAC クロア、日本たばこ産業株式会社、日本行っています。平成 29 年度は、「臨床研究従事者

メディア株式会社、メディデータ・ソリューショ

に対する教育」－次世代のデータマネジャーやモンズ株式会社、ルミナリーメディカル株式会社のニターをどう育成するか？-」というテーマで臨床寄付を受けて講座を更新させて頂いております。

研究方法論セミナーを企画し、80 名近くが受講さ臨床試験におけるデータ管理は重要であるというれました。日本医療研究開発機構主催データマネ

共通認識は存在しますが、本邦では十分な教育シージャー養成研修では、講師やファシリテーター

ステムが存在せず試験ごとの対応であったため、として、全国の国立大学病院の新人データマネジ

試験の多様化・効率化に対応できない状態にあり

ャーへの教育にも携わりました。また、当講座がます。これは、統計学や品質管理学に臨床医学の事務局となって全国規模でデータマネジメントの特性を融合したデータ管理学の体系構築が未成熟研究に関するネットワークを展開しており、110

なことが原因であり、早急に人的およびツール面

名以上の方にご登録いただいております。

での支援・人材育成を実施しなければなりません。

海外においては、臨床データ管理の国際学会で

本講座では、本邦における臨床試験の質向上を目ある、Society for Clinical Data Management

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

467

（SCDM）の Academia Task Force（ATF）の一

最後に、東大病院臨床研究支援センターの生物員として、アカデミア・データマネジャーのグロ

統計統計・データ管理部門の一員として、センタ

ーバルネットワークの構築など、国際共同プロジ

ーの立ち上げ当時から、プロジェクト管理・デー

ェクトに参画しています。

タ管理・統計解析（計画時のプロトコル策定支援）

東大病院においては、臨床研究支援センターと連携し、統計学を中心とした医学研究のコンサルにおいて、助言や実際のプロジェクト推進に関与しております。

テーション（研究支援）を実施しております。平

これまでの本邦における臨床試験データ管理

成 29 年度は 5 件の統計・医学研究コンサルテー

は、「なぜ、データ管理が必要なのか？」や「どうションを受け、東大病院内の医学研究者・看護研いう人材が必要なのか？」といった本質が論じら究者向けの支援を行いました。統計コンサルテー

れることはなく、臨床試験において臨床データがションは主に、研究後から論文投稿およびレビュ

集まった後のテクニカルな入力ミスや変換ミスをーア対応で、幅広い領域から依頼を受けておりま

なくすことに主眼が置かれ続けてきた感は否めます。

せん。しかしながら、これらは臨床データ管理学の役割のあくまで一部分にしか過ぎません。臨床研

究試験実施中の進捗状況やデータを直接眺められる

臨床試験データ管理学の研究として、のはまぎれもなくデータ管理担当者であり、そのRisk-Based Monitorning の 方 法 論 の 研 究 や判断により試験をコントロール可能な重要な役割

ePRO（患者から直接電子的にデータを収集するを担っています。従って、これからの臨床データツール）の開発、臨床研究におけるモバイルヘル

管理担当者は、自分の専門領域を軸としながらも、スの活用の検討などについて、
他大学、
製薬企業、

IT・統計学・疫学・医学研究者ともコミュニケー

CRO、ベンダーと連携しながら、取り組んでおりションが取れ、臨床試験実施中のデータプロジェ

ます。

クトマネージングができる人材が必要となってき

国内外の多数の医学研究に医学統計やデータていると考えます。

管理の専門家として参加しているとともに、当講

一方で、特に本邦において「臨床データ管理」

座がデータセンターとしての役割を果たしているに対する認識の差は非常に大きく、企業・実施機

研究もございます。さらに、他センターや他大学

関ごとにデータ管理のやり方やアプローチが異なが主導している臨床研究についても、研究事務局

り、優秀な人材が活用されていないあるいは生みや研究協力者として、積極的に研究支援を行って出されていないと本講座は考えております。またおります。例としては、「自閉スペクトラム症に対昨今、研究者主導臨床研究におけるデータ不正にする当事者研究の方法および効果に関する探索的係る事件が相次ぎ、アカデミアによる臨床研究に臨床試験」（熊谷晋一郎 東京大学先端科学技術研

対する信頼を大きく揺るがす事態になっておりま

究センター・当事者研究分野）や「PRO-CTCAEす。臨床試験を取り巻く規制についても、最近で日本語版の計量心理学的特性に関する研究」、「モ

は 疫 学 と 臨 床 試 験 の 倫 理 指 針 の 統 合 、 Goodバ イ ル ヘ ル ス を 用 い た Patient – generated

Cliical Practice の改訂（ICH E6-R2）、臨床試験

health data の収集の実施可能性に関する研究」

法の成立があり、また、今後は臨床試験の一般指（東加奈子 東京医科大学病院薬剤部）などの臨針（IHC E8）の刷新が予定されており、大きな床試験がございます。

変革の時期を迎えております。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

468

この状況を打開するためにも、標準的な教育

Yamamori M, Takami A, Hino M, Fukuda T.

（臨床、統計学、品質管理、IT、法規制、倫理なUseど）と OJT（On the Job Training）を同時に行

calcineurin inhibitor in allogeneic hemato-

える機関の育成が急務であり、本講座が新たな臨

poietic stem-cell transplantation from HLA-of

mycophenolate

mofetilandamatched siblings or unrelated volunteer

床データ管理の潮流を生みだせる機関となるよう

donors: Japanese multicenter phase II trials.

研究と教育を続けていく所存です。

International Journal of Hematology 105(4):485-496, 2017.

出版物等

5.

Koretsune Y, Yamashita T, Yasaka M, Oda E,
Matsubayashi D, Ota K, Kobayashi M,

1.

Ishigami H, Fujiwara Y, Fukushima R,

Matsushita Y, Kaburagi J, Ibusuki K, Takita

Nashimoto A, Yabusaki H, Imano M,

A, Iwashita M, Yamaguchi T: Usefulness of

Imamoto H, Kodera Y, Uenosono Y, Amagaia healthcare database for epidemiological

K, Kadowaki S, Miwa H, Yamaguchi H,

research in atrial fibrillation.

Yamaguchi T, Miyaji T, and Kitayama J, for
the Japan Intraperitoneal Chemotherapy

Cardiology 70(2): 169-179, 2017.
6.

Study Group. Phase III Trial Comparing

Hirokaga K, Tanaka K, Umemoto T, Okuno T,

Plus S-1 Versus Cisplatin Plus S-1 in GastricFujimoto Y, Nakatani S, Ito J, Ueno E:

Cancer Patients with Peritoneal Metastasis:

Ultrasound Image Classification of Ductal

PHOENIX-GC Trial. J Clin Oncol 2018 (inCarcinoma In Situ (DCIS) of the Breast:press)

Analysis of 705 DCIS Lesions. Ultrasound

Kawaguchi T, Azuma K, Sano M, Kim S,
Kawahara Y, Sano Y, Shimodaira T, Ishibashi

in Medicine and Biology 43(5): 918-925, 2017.
7.

K, Miyaji T, Basch E, Yamaguchi T. The

70(2): 155-162, 2017.
8.

Outcomes. 2018;2:2.

Maeda T, Shimo Y, Chiu SW, Yamaguchi T,
Kashihara K, Tsuboi Y, Nomoto M, Hattori N,

Ishiyama K, Sato T, Yamaguchi T, Taguma Y:

Watanabe H, Saiki H; J-FIRST group:

Efficacy of low-density lipoprotein apheresis

Clinical

combined with corticosteroids for cholesterol

Kohno A, Saito T, Aoyama Y, Hatanaka K,
Katayama Y, Yakushijin K, Matsui T,ofnonmotordisease patients from 35 medical centers.
Parkinsonism and Related Disorders 38:

Nakane T, Nakamae H, Yamaguchi T,
Kurosawa S, Okamura A, Hidaka M, Fuji S,

manifestations

symptoms in 1021 Japanese Parkinson'sClinical and Experi-mental Nephrology 21(2): 228-235, 2017.
4.

E,

healthcare database. Journal of Cardiology

between clinician and patient assessments ofcrystal embolism.

Oda

bleeding events identified using a Japanese

psychometric validation and discordance3.

N,venous thromboembolism recurrence and theTheadverse events. Journal of Patient-Reported

YamadaA, Iwashita M, Yamaguchi T: Predictors ofof the common terminology criteria for(PRO-CTCAE):

M,

Matsushita Y, Kaburagi J, Ibusuki K, Takita

Institute's patient-reported outcomes version
eventsNakamura

Matsubayashi D, Ota K, Kobayashi M,

Japanese version of the National Cancer

adverse

Watanabe T, Yamaguchi T, Tsunoda H,
Kaoku S, Tohno E, Yasuda H, Ban K,

Intraperitoneal and Intravenous Paclitaxel

2.

Journal of

54-60, 2017.
9.

Fuji S, Yamaguchi T, Inoue Y, Utsunomiya A,
Moriuchi Y, Uchimaru K, Owatari S, Miyagi
T, Taguchi J, Choi I, Otsuka E, Nakachi S,

469

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Yamamoto H, Kurosawa S, Tobinai K,

Evaluation of the Appropriate Washout

Fukuda T:

Development of a modified

Period Following Fan Therapy for Dyspnea inprognostic index for patients with aggressive

Patients With Advanced Cancer: A Pilot Study.

adult T-cell leukemia-lymphoma aged 70

American Journal of Hospice and Palliative

years or younger: possible risk-adapted

Care 2017 Jan 1:1049909117707905. doi: 10.

management strategies including allogeneic

1177/1049909117707905. [Epub ahead oftransplantation.

print]

Haematologica

102(7):

1258-1265, 2017.

15. Kurosawa S, Oshima K, Yamaguchi T,

10. Hatano Y, Aoyama M, Morita T, Yamaguchi T,

Yanagisawa A, Fukuda T, Kanamori H, Mori

Maeda I, Kizawa Y, Tsuneto S, Shima Y,

T, Takahashi S, Kondo T, Kohno A,

Miyashita M:

The relationship between

Miyamura K, Umemoto Y, Teshima T,

cancer patients' place of death and bereaved

Taniguchi S, Yamashita T, Inamoto Y, Kanda

caregivers'

Y, Okamoto S, Atsuta Y: Quality of Life after

mentalhealthstatus.

Psychooncology 26(11): 1959-1964, 2017.
11. Fuji T, Akagi M, Abe Y, Oda E, Matsubayashi

Allogeneic

Hematopoietic

Cell

Trans-

plantation According to Affected Organ andD, Ota K, Kobayashi M, Matsushita Y,

SeverityofKaburagi J, Ibusuki K, Takita A, Iwashita M,

Disease.

Biology of Blood and Marrow

Yamaguchi T: Incidence of venous thrombo-

Transplantation 23(10): 1749-1758, 2017.

embolism and bleeding events in patients

16. Shimada S, Saito H, Kawasaki Y, Yamashita

with lower extremity orthopedic surgery: a

S, Adachi H, Kakoi N, Namima T, Sato M,

retrospective analysis of a Japanese health-

Kyan A, Mitsuzuka K, Ito A, Yamaguchi T,

care database.

Arai Y: Clinical predictors of the estimated

Journal of Orthopaedic

Surgery and Research 12(1): 55, 2017.

Chronic

Graft-versus-Hostglomerular filtration rate 1 year after radical

12. Kunimatsu-Sanuki S, Iwase A, Araie M, Aoki

nephrectomy in Japanese patients. Investiga-

Y, Hara T, Fukuchi T, Udagawa S, Ohkubo S,

tive and Clinical Urology 58(4): 228-234,

Sugiyama K, Matsumoto C, Nakazawa T,

2017.

Yamaguchi T, Ono H: The role of specific

17. Okuyama J, Funakoshi S, Tomita H,

visual subfields in collisions with oncoming

Yamaguchi T, Matsuoka H: School-Basedcars during simulated driving in patientsInterventions Aimed at the Prevention andwith advanced glaucoma. British Journal ofTreatment of Adolescents Affected by theOphthalmology 101(7): 896-901, 2017.

2011 Great East Japan Earthquake: A Three-

13. Yamaguchi T, Maeda I, Hatano Y, Mori M,

Year Longitudinal Study. Tohoku Journal of

Shima Y, Tsuneto S, Kizawa Y, Morita T,

Experimental

Yamaguchi T, Aoyama M, Miyashita M:

2017.

Medicine242(3):

203-213,

Effects of End-of-Life Discussions on the

18. Kanno T, Nakamura K, Ishiyama K, Yamada

Mental Health of Bereaved Family Members

Y, Shirato M, Niwano Y, Kayaba C, Ikeda K,

and Quality of Patient Death and Care.

Takagi

Journal of Pain and Symptom Management

Adjunctive

54(1): 17-26, 2017.

based on hydrogen peroxide photolysis forA,

Yamaguchi
antimicrobial

T,

SasakiK:

chemotherapy

14. Kako J, Morita T, Yamaguchi T, Sekimoto A,

non-surgical treatment of moderate to severe

Kobayashi M, Kinoshita H, Ogawa A, Zenda

periodontitis: a randomized controlled trial.

S, Uchitomi Y, Inoguchi H, Matsushima E:

Scientific Reports 7(1): 12247, 2017.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

470

19. Fujimura T, Hidaka T, Kambayashi Y,

duloxetine for neuropathic cancer pain

Furudate S, Kakizaki A, Tono H, Tsukada A,

refractory to opioids and gabapentinoids: theHaga

DIRECT study. BMJ Open 2017;7:e017280.

T,Hashimoto

A,

Morimoto

Yamaguchi T, Takano T, Aiba S:

R,

Phase I

24. Tantsyura V, Mitchel J, Kim YJ, Miyaji T,

study of nivolumab combined with IFN-β

Yamaguchi T, McCanless Dunn. Risk-Basedfor patients

Approaches to Data Management and Datawith advanced

melanoma.

Quality: Double Standards or Is It Just

Oncotarget 8(41): 71181-71187, 2017.
20. Kido R, Akizawa T, Fukagawa M, Onishi Y,
Yamaguchi T, Fukuhara S:
EffectivenessofInteractive

Common Sense and Intelligence Taking
Over?. Data Basics. 2017; 23: 1

Angiotensin-Converting

Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor

和論文

Blockers or Their Combination on Survival of

1. 山口拓洋, 川口崇、宮路天平. 患者自己評価

Hemodialysis Patients.

American Journal

で有害事象を測定するルール開発. 週刊 医学会新聞. 第 3263 号（3）（2018 年 3 月 5 日）

of Nephrology 46(6): 439-447, 2017.
21. Yasaka M, Koretsune Y, Yamashita T, Oda E,

2. 山 口 拓 洋 , 川 口 崇 、 宮 路 天 平 .

Patient

Matsubayashi D, Ota K, Kobayashi M,

Reported Outcomes（PRO）と PRO-CTCAE

Matsushita Y, Kaburagi J, Ibusuki K, Takitaについて. ファルマシア 2018; 54(3) 231-

A, Iwashita M, Yamaguchi T:

235

Recurrent

Stroke and Bleeding Events after Acute
Cardioembolic
Japanese

Stroke-Analysis

Healthcare

Database

3. 山 口 拓 洋 , 宮 路 天 平 . Explanatory or

Using

Pragmatic?. Jpn Pharmacol Ther (薬理と治from療) 2017;45(s2) s66-7

Acute-Care Institutions. Journal of Stroke

4. 山口拓洋, 宮路天平. データマネジャー等のand Cerebrovascular Diseases 2017 Dec 12.

臨床研究支援者の教育育成プログラムの紹介.

pii: S1052-3057(17)30606-7. doi: 10.1016/j.

臨床医薬 34(2): 96 -99 2018.

jstrokecerebrovasdis.2017.11.002.

[Epub

5. 筒泉 直樹, 長尾 典明, 小林 典子, 長坂 律
子, 森 泰治, 栃木 彩恵子, 田村 祐子, 宮路

ahead of print]
22. Miyaji T, Iioka Y, Kuroda Y, Yamamoto D,

天平, 山口 拓洋, 成田 智恵, 鶴丸 雅子, 松Iwase S, Goto Y, Tsuboi M, Odagiri H,

原

Tsubota Y, Kawaguchi T, Sakata N, Basch E,

Meeting

Yamaguchi T. Japanese translation andProfessionals (クリニカルリサーチ・プロフ

linguistic validation of the US Nationalェッショナルズ) No.64 (2018 年 03 月 13 日)

Cancer Institute's Patient-Reported Outcomes version of the Common Terminology
Criteria for Adverse Events (PRO-CTCAE).
Journal of Patient-Reported Outcomes. 2017;
1:8.
23. Matsuoka H, Ishiki H, Iwase S, Koyama A,
Kawaguchi T, Kizawa Y, Morita T, Matsuda Y,
Miyaji T, Ariyoshi K, Yamaguchi T. Study
protocol for a multi-institutional, randomised,double-blinded, placebo-controlled phase III
trial

investigating

additive

efficacyof

未 貴 . Special Report: ACRP 2017
&

Expo.

ClinicalResearch

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018471

重症心不全治療開発講座
特任准教授
波多野

将

野村

征太郎

特任助教
客員研究員
加藤
ホームページ尚子
http://plaza.umin.ac.jp/~heart-f/

沿革と組織の概要
本寄付講座の目的は「重症心不全研究対策の推を提供することにより、早期の臨床導入を推進している。

進」であり、「重症心不全の集学的診断・治療戦略

本寄付講座における先端的医療システムの構築の研究」および「重症心不全に対応した先端的医により、入退院を繰り返す高齢者を含めた重症心療システムの構築」を研究目標としている。重症不全患者の在宅治療・社会復帰が促進される効果

心不全治療を支える以下の柱を中心に、集学的診が期待される。また、海外渡航移植に依存してき断・治療戦略の研究を行い、重症心不全に対応した小児（新生児・乳児）心臓移植も本邦で開始さた先端的医療システムを構築することを計画してれ、今後の発展が期待される。

いる。

また、
「重症心不全」の構成要素として、左心不中でも、特に本邦において早急にとりくむ必要

全のみならず右心不全も重要であり、近年特に注性の高い研究項目は、①補助人工心臓（VAD）

目を集めている。LVAD 装着後の右心不全は解決

Destination Therapy プログラムの確立と臨床的するべき大きな課題であると考えている。また、有効性の検討、②小児（新生児・乳児）心臓移植

右心不全の原因として肺高血圧症も重要な問題でプログラムの確立、小児補助人工心臓の臨床導入ある。東大病院は 2014 年より肺移植の実施施設③重症心不全薬物治療体系の確立：特に補助人工にもなったため、特に重症の肺高血圧の患者が多心臓治療症例に対する LVAD 離脱を含めた薬物治

く紹介されるようになった。本講座では、そのよ

療 体 系 （ β-blocker, ACEI, spironolactone,

うな重症肺高血圧患者に対する至適医療を構築す

digitalis, amiodalon hANP, PDEⅢ阻害薬, PDE

ることも目的としている。

Ⅴ阻害薬 etc）の確立と臨床的有効性の検討、④重症心不全理学療法（体外式カウンターパルセーシ

診療ョン治療、和温療法）プログラムの確立と臨床的1. 心臓移植治療

有効性の検討であると考えている。また、リアル

心臓移植後の症例は、原則的には月一回の外来

タイム三次元超音波診断装置は重症心不全の診断

診療を受けている。臨床的な拒絶反応の有無にか

および治療効果の評価に必要な高度な心機能情報

かわらず、移植後 1 年以内は月一回の心筋生検、

472

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

1 年以後は年一回の心筋生検のため入院治療を受い治療薬が登場し、その治療成績は飛躍的に改善

け、臨床的或いは心筋生検所見で拒絶反応が見らした。現在では内服、吸入、皮下注、静注といっれた場合は、入院治療を行っている。平成 22 年 7

た様々な投与経路で 10 を超える薬剤が使用可能

月に臓器移植法が改正され、以降国内移植は急増となったが、それらの薬剤をどのタイミングで、している。

どのように組み合わせるのが良いのかは未だに明らかではない。東大病院も他施設共同のレジスト

2. 補助人工心臓治療

リーに参加するなどして PAH における至適医療①東大病院における補助人工心臓治療構築のための取組みを行っている。また、先にも東京大学医学部附属病院では最大限の内科治療

述べた通り現在東大病院は肺移植の実施施設にもに抵抗性を示す重症心不全に対して積極的に補助なっている。移植実施施設として、重症肺高血圧

人工心臓治療を行っている。従来の対外設置型だ

患者の受け入れも広くおこなっている。

けでなく、植込型の補助人工心臓治療を推進している。現在、EVAHEART、HeartMate II、Jarvik

教育2000 の 3 機種が使用可能であり、患者の体格・学部教育としては夏に心臓外科と協力して M4

臨床症状・全身状態を鑑みてデバイスを適時使い臨床統合講義学を行っている。内容は、重症心不分けている。また、デバイス選択方法や最適な患全に対する心臓移植・補助人工心臓治療を中心と者選択、最適な治療時期を検討しながら決定してした非薬物治療を担当している。

いる。さらに、自己心機能が改善する事によるデM3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患

バイスの離脱も積極的に行っており、これを推進者を担当し、補助人工心臓診療チームと行動を共する治療戦略を検討している。

にする。見学ではなく、積極的な参加型の実習を②協力病院における補助人工心臓治療

目指し、術前診断・管理、手術、術後管理を一貫

東大病院における移植の発展のためには、心臓した流れの中で学べるように配慮している。また

移植待機症例の長期補助人工心臓治療は極めて重2 週間の BSL の間には 2 単位のクルズスを担当し、要である。現時点では移植症例の 90％以上が補助

心臓移植・補助人工心臓治療・心臓再生医療に関人工心臓ブリッジ（BTT）症例であり、ブリッジ

する基礎知識を学習する。M3 の最後に行われる

期間は平均 950 日におよぶ。平成 23 年 3 月まで

クリニカルクラークシップでは参加型実習を徹底

は大部分のブリッジ症例に用いている保険償還可

して、補助人工心臓チームの一員として診療に参能な東洋紡補助人工心臓は体外設置型であり、移加して、日常的な補助人工心臓症例の創部管理や植まで入院治療を要した。しかし、平成 23 年 4

心不全薬物治療・心臓リハビリテーション実習を

月以後、EVAHEART、DuraHeart、HeartMate II、含んだ実際的な内容としている。

Jarvik 2000 による BTT を積極的に行い在宅治療に移行することで、ニプロ補助人工心臓による長期入院は減少しつつある。

研究重症心不全治療開発講座の主たる研究目的は、本邦における末期的重症心不全症例に対して心臓

3. 肺高血圧治療

移植や機械的補助循環（LVAD 等）による治療戦

肺動脈性肺高血圧症（PAH）は極めて予後不良略を研究し推進することである。本邦においてはの疾患であったが、この 10 年の間に次々と新し

末期的心不全の究極的治療法である心臓移植が極473

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

出版物等

端なドナー心不足により 1997 年の臓器移植法成立後も極めて少なく年間平均 10 例以下のレベルに留まっていた。それ故、補助人工心臓（VAD）
を用いた長期心不全治療は 2 年以上に亘る心臓移● 論文、著書（英文、原著）

英文論文
1.

Kubota K, Soma K, Uehara M, Inaba T, Saito

植へのブリッジ治療として不可欠である。しかしA, Takeda N, Hatano M, Morita H, Inuzuka

ながら現時点では体外設置型補助人工心臓である

R, Hirata Y, Yao A, Komuro I. Combined

東洋紡 VAD のみが市販製品として心臓移植のブ

Surgical and Medical Therapy for Candida

リッジに保険償還可能な VAD である。それ故、Prosthetic Endocarditis in a Patient with

VAD 装着症例は心臓移植に到達するか死亡する

Repaired Tetralogy of Fallot. Int Heart J.

まで入院していなければならない。
過去 20 年間、2018 (In press)

欧米先進国では植込型補助人工心臓が開発され、

2.

Minatsuki S, Kiyosue A, Saito A, Maki H,
Hatano M, Komuro I. Effectiveness of

今日では標準的なブリッジデバイスとなっている。

Nitroglycerin in Managing Subacute Lung

2002 年以後欧米では、植込型補助人工心臓の適応

Bleeding Induced by Balloon Pulmonary

は心臓移植へのブリッジから心臓移植を受け皿とAngioplasty. Int Heart J. 2018 (In press)

しない長期在宅治療（Destination Therapy=DT）

3.

Sato T, Hatano M, Iwasaki Y, Maki H, Saitoに拡大されてきている。心臓移植が極端に限られA, Minatsuki S, Inaba T, Amiya E, Fujio K,ている日本だからこそ、重症心不全治療戦略に植Watanabe M, Yamamoto K, Komuro I.

込型補助人工心臓の導入が不可欠である。これまPrevalence of primary Sjögren's syndrome inpatients

で、重症心不全治療開発講座は日本の小児心臓移

evaluation

forpulmonary arterial hypertension. PLoS One.

植の道を開くために、臓器移植法改正に全力を挙げて取り組んできたが、平成 21 年７月に衆参両

undergoing

2018; 13(5):e0197297
4.

Asano Y, Jinnin M, Kawaguchi Y, Kuwana M,

議院で可決され、平成 22 年７月に施行された。

Goto D, Sato S, Takehara K, Hatano M,

また、心臓移植へのブリッジを含めた補助人工心

Fujimoto M, Mugii N, Ihn H. Diagnostic

臓による在宅治療推進のために、世話講座である

criteria, severity classification and guidelines

心 臓外 科と協 力し 、EVAHEART, DuraHeart,of systemic sclerosis. J Dermatol. 2018;45(6):Jarvik 2000, HeartMate II などの第二世代・第633-691.

三世代の植込型補助人工心臓臨床治験を計画し取5.

Yonenaga A, Hasumi E, Fujiu K, Ushiku A,
Hatano M, Ando J, Morita H, Watanabe M,

り組んできた。現在は 4 種類のデバイスいずれも

Komuro I. Prognostic Improvement of Acute

臨床使用が可能となっており（DuraHeart は平成

Necrotizing

29 年 3 月までで販売中止）、病態によって使い分(ANEM) Through a Rapid Pathological

けている。その他、いくつかの補助人工心臓関連

Diagnosis and Appropriate Therapy. Int

合併症（出血、血栓、右心不全、感染など）を減Heart J. 2018;59(3):641-646.

少させる基礎的・臨床的研究に取り組んでいる。
以上の結果、東京大学医学部附属病院においては
この数年間に末期的重症心不全治療は格段に進歩した。

6.

Eosinophilic

Myocarditis

Taya M, Amiya E, Hatano M, Maki H, Nitta
D, Saito A, Tsuji M, Hosoya Y, Minatsuki S,
Nakayama A, Fujiwara T, Konishi Y, Yokota
K, Watanabe M, Morita H, Haga N, Komuro
I. High-intensity aerobic interval training canlead to improvement in skeletal muscle

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

474

power among in-hospital patients with

Ebstein's Anomaly. Int Heart J. 2017;58(5):advanced heart failure. Heart Vessels. 2018;816-819.

33(7):760-761.
7.

8.

13. Minatsuki S, Hatano M, Maki H, Ando J,

Tobita T, Nomura S, Fujita T, Morita H,

Komuro I. The Structure of a Chronic Total

Asano Y, Onoue K, Ito M, Imai Y, Suzuki A,

Occlusion and Its Safe Treatment in a

Ko T, Satoh M, Fujita K, Naito AT, Furutani

Patient

Y, Toko H, Harada M, Amiya E, Hatano M,

Pulmonary Hypertension. Int Heart J. 2017;

Takimoto E, Shiga T, Nakanishi T, Sakata Y,

58(5):824-827.

Chronic

Thromboembolic

Ono M, Saito Y, Takashima S, Hagiwara N,

14. Kato NP, Okada I, Kagami Y, Endo M,

Aburatani H, Komuro I. Genetic basis ofHatano M, Ono M, Jaarsma T, Kinugawa K.

cardiomyopathy and the genotypes involved

Quality of life of family caregivers of patientsin prognosis and left ventricular reverse

with a left ventricular assist device in Japan.

remodeling. Sci Rep. 2018;8(1):1998.

J Cardiol. 2018;71(1):81-87.

Saito A, Amiya E, Hatano M, Hosoya Y, Maki

15. Kimura

M,

NawataK,

KinoshitaO,H, Nitta D, Minatsuki S, Watanabe M,

Yamauchi H, Hoshino Y, Hatano M, Amiya E,

Komuro I. Newly developed atrial fibrillation

Kashiwa K, Endo M, Kagami Y, Nemoto M,

progresses to a more severe INTERMACS

Ono M. Readmissions after continuous flowscore in a patient with advanced heart failure

left ventricular assist device implantation. J

due to dilated cardiomyopathy. Clin Case

Artif Organs. 2017;20(4):311-317.

Rep. 2017;5(12):2028-2033.
9.

with

NumataG,

Kodera

S,

16. Tamura Y, Kumamaru H, Satoh T, Miyata H,
Kiriyama

H,

Ogawa A, Tanabe N, Hatano M, Yao A, Abe K,

Nakayama A, Amiya E, Kiyosue A, Hatano

Tsujino I, Fukuda K, Kimura H, Kuwana M,

M, Takimoto E, Watanabe M, Komuro I.

Matsubara H, Tatsumi K; Japan PH Registry

Usefulness of central venous saturation as a

(JAPHR) Network. Effectiveness and Out-predictor of thiamine deficiency in criticallycome of Pulmonary Arterial Hypertension-

ill patients: a case report. J Intensive Care.

Specific Therapy in Japanese Patients With

2017;5:61

Pulmonary Arterial Hypertension. Circ J.

10. Adachi Y, Kinoshita O, Hatano M, Shintani

2017 Dec;82(1):275-282.

Y, Naito N, Kimura M, Nawata K, Nitta D,

17. Kiriyama H, Amiya E, Hatano M, Hosoya Y,

Maki H, Ueda K, Amiya E, Takimoto E,

Maki H, Nitta D, Saito A, Shiraishi Y,

Komuro I, Ono M. Successful bridge to

Minatsuki S, Sato T, Murakami H, Uehara M,

recovery in fulminant myocarditis using a

Manaka K, Makita N, Watanabe M, Komuro

biventricular assist device: a case report. J

I. Rapid Improvement of thyroid storm-

Med Case Rep. 2017;11(1):295.

related hemodynamic collapse by aggressive

11. Tsuji M, Amiya E, Hatano M, Komuro I.

anti-thyroid therapy including steroid pulse:

Dilated cardiomyopathy complicated with

A case report. Medicine (Baltimore). 2017.

visceral heterotaxy. Eur Heart J. 2018;39(1):18. Hara H, Takeda N, Morita H, Hatano M,

73.

Amiya E, Maki H, Minatsuki S, Taki M,

12. Numata G, Amiya E, Kojima T, Fujiu K,

Shiraishi Y, Fujiwara T, Maemura S, Komuro

Hatano M, Watanabe M, Komuro I. Cardiac

I. Three novel BMPR2 mutations associated

Resynchronization Therapy in Patients with

with advanced pulmonary arterial hypertension. Hum Genome Var. 2017.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 201819. Tanabe N, Ikeda S, Tahara N, Fukuda K,
Hatano M, Ito H, Nakayama T, Anzai T,
Hashimoto A, Inoue T, Kajinami K, Kihara Y,
Kinoshita H, Kuwahara K, Murohara T,
Okazaki O, Sakai S, Satoh T, Takeda Y,
Takeishi Y, Taniguchi M, Watanabe H,
Yamamoto

T,Yamauchi-Takihara

K,

Yoshioka K, Sasayama S. Efficacy and SafetyofanOrallyAdministered

Selective

Prostacyclin Receptor Agonist, Selexipag, inJapanese Patients With Pulmonary Arterial
Hypertension. Circ J. 2017 (In Press)
20. Yamaguchi J, Tanaka T, Saito H, Nomura S,
Aburatani H, Waki H, Kadowaki T, Nangaku
M.

Echinomycin inhibits adipogenesis in

3T3-L1 cells in a HIF-independent manner.
Sci Rep. 7: 6516. 2017.
21. Higo T, Naito AT, Sumida T, Shibamoto M,
Okada

K,

NomuraS,

Nakagawa

A,

Yamaguchi T, Sakai T, Hashimoto A,
Kuramoto Y, Ito M, Hikoso S, Akazawa H,
Lee JK, Shiojima I, McKinnon PJ, Sakata Y,
Komuro I. DNA single-strand break-induced
DNA damage response causes heart failure.
Nat Commun. 8: 15104.
22. Kamo T, Akazawa H, Suda W, Saga-Kamo A,
Shimizu Y, Yagi H, Liu Q, Nomura S, Naito
AT, Takeda N, Harada M, Toko H, Kumagai
H, Ikeda Y, Takimoto E, Suzuki JI, Honda K,
Morita H, Hattori M, Komuro I. Dysbiosis
and compositional alterations with aging in
the gut microbiota of patients with heart
failure. PLoS One. 2017.

475

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

476

リピドミクス社会連携講座
特任教授
清水孝雄、小田吉哉
特任准教授
徳舛富由樹
特任助教
徳岡涼美
ホームページ

http://lipidomics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
リピドミクス講座は、株式会社島津製作所と小野薬品工業株式会社の出資により、
平成 23 年 4 月（北）」・博士講義（医学共通講義）：「質量分析の原理と応用（北）」に設置された社会連携講座です［設立時の協力講座：生化学・分子生物学講座 細胞情報学教室（清水孝雄 教授）・国際保健学専攻 生物医化学教室（北潔 教授）］。

研究
リピドミクス講座では、最新の質量分析技術の開発を通して、脂質代謝を基盤とする生命現象や教員構成は、清水孝雄 特任教授（平成 23 年 10

疾患メカニズムの解明に取り組んでいます。具体月着任）、北芳博 特任准教授（平成 23 年 6 月着

的には、以下に示すようなテーマについて研究を任）、徳岡涼美 特任助教（平成 23 年 6 月着任）

行なっています。

の 3 名でスタートし（平成 25 年 12 月に北芳博は医学系研究科ライフサイエンス研究機器支援室准教授に異動）、平成 26 年 4 月には、徳舛富由樹 特任准教授が、平成 30 年 5 月には、小田吉哉 特任教授が着任しました。
この他、
客員研究員
（ 2 名）、
研究補佐（ 2 名）
、大学院生（1 名）により研究活動等を行いました。

教育
リピドミクス講座では、以下の学部生講義および大学院生向けの講義等を担当しました。
・学部講義：「生理活性脂質（清水）」「脂質と生体膜（北）」・医科学修士講義：「プロテオーム・メタボローム

脂質メディエーターの高感度一斉定量解析技術の開発と応用
プロスタグランジンやロイコトリエンなどのエイコサノイド（アラキドン酸代謝物）に代表される脂肪酸系の生理活性脂質、血小板活性化因子（PAF）に代表されるリゾリン脂質系生理活性脂質など、多数の脂質メディエーターが疾患や生理に関わる分子として注目されています。疾患等のメカニズムの研究において、既知の脂質メディエーター群の包括的定量解析は仮説に基づかない発見的手法として有効であると同時に、脂質メディ
エーター群の量的なバランス「定量的脂質メディ
エータープロファイル」が、病態を特徴づけるパラメータとして有用です。私たちはこれまで

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

LC-MS 法による脂質メディエーターの高感度一斉定量法を独自に開発してきましたが、さらに高感度に、より多くの成分を、より短時間で一斉定量解析することにより、大規模臨床検体解析やハイスループットスクリーニングに対応可能な技術として確立することを目指しています。
脂質バイオマーカー探索法の開発と応用

477

開発に取り組んでいます。
マウス疾患モデルを用いた脂質バイオマーカー／
脂質メディエーター探索
生活習慣病を含む各種疾患のマウスモデルの解
析に最新のリピドミクス技術を応用して、脂質バ
イオマーカー探索を行います。各種遺伝子欠損マウス、遺伝子導入マウスを用いた比較解析も併せ

LC-MS 法による未知の生理活性脂質や脂質バて実施することで、重要な脂質マーカー、脂質メ

イオマーカー探索においては、クロマトグラフィ

ディエーター、および脂質代謝プロファイルの発ー手法による脂質分離と、質量分析計による検出見を目指しています。

～同定解析（MSn 解析、精密質量分析、等）を高度に融合させる必要があります。分析装置メーカ
ーとの協働により、脂質のクロマトグラフィー分
離の抱える問題点（多数の分離困難な脂質が存在）の解決をはかると同時に、LC-MS における検体間の差分解析および特徴抽出技術の開発、データ
ベースとリンクした測定システムの構築を目指しています。
臨床検体からの脂質解析基盤技術の開発と応用

新規脂質メディエーター代謝経路の探索
これまで、脂質メディエーターの代謝は、産生酵素や分解酵素の研究により主要な経路が明らかにされていますが、生体内には、組織や細胞種に特異的な脂質メディエーター代謝経路が存在する
可能性があります。実際、私たちは、遺伝子欠損
マウスの解析から従来の知見とは異なる新たな脂質メディエーターの産生経路の存在を示唆するデータを得ています。
培養細胞や動物モデルに対し、

血液、尿、便、バイオプシー試料などのヒト臨

新たなリピドミクス技術を用いることで、新規脂床検体を対象としたリピドミクス解析は、動物実質代謝経路の存在とその意義を明らかにします。

験と比べて個人差によるデータのばらつきが大きく、試料の採取・保存の条件が必ずしもリピドミ
クス解析に最適化されていないことが問題です。
我々は、リピドミクス解析に供する臨床試料の取り扱い技術を開発し、実用性の高いリピドミクス
解析手法の創出に取り組んでいます。
脂質代謝解析法の開発

熱帯熱マラリアの脂質プロファイルとエネルギー
リサイクリング機構の解析
マラリアは毎年 50 万人近くの犠牲者を出す世界 3 大感染症の一つですが、薬剤耐性という大きな問題を抱えており、新規薬剤開発が急務です。
我々は、脂質分子プロファイリングと高解像度バ
イオイメージング、生物物理学的解析を組み合わ

シンプルなリピドミクス解析により膨大な脂質せ、生化学的に解明することが困難な寄生虫タン

プロファイルデータが得られますが、それだけでパク質輸送に関わる膜システムの形成機構と膜物

は脂質代謝経路（パスウェイ）の状態を知るには性、それらに依存する寄生虫タンパク質の分子局不十分です。代謝流量（生成・分解の速度）の変在のバイオロジー、そして様々な環境（ヒトや蚊化が必ずしも代謝物の静的な量に反映されないたの体内）を行き来する寄生虫のエネルギー再利用

めです。この問題を解決するために、安定同位体

メカニズムを解明します。

を用いたメタボリックラベリング法を細胞や個体のリピドミクス解析に応用するための技術基盤の東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

478

出版物等

platelet-activating factor-pain loop. FASEB J,
31, 2973-2980 (2017)

1. TabeS,

HikijiH,

AriyoshiW,

7. Shimura M, Shindou H, Szyrwiel L, Tokuoka

Hashidate-Yoshida T, Shindou H, Shimizu T,

SM, Hamano F, Matsuyama S, Okamoto M,

Okinaga T, Seta Y, Tominaga K, Nishihara T.

Matsunaga A, Kita Y, Ishizaka Y., Yamauchi

Lysophosphatidylcholine acyltransferase 4 isK, Kohmura Y, Lobinski R, Shimizu I,

involved in chondrogenic differentiation of

Shimizu T. Imaging of intracellular fatty

ATDC5 cells. Sci Rep, 7, 16701(2017)acids by scanning X-ray fluorescence micros-

2. Kimura H, Suzuki M, Konno S, Shindou H,

copy. FASEB J. 30 4149-4158 (2016) Epub.

Shimizu T, Nagase T, Miyazaki T, Nishimura

8. Kita Y, Yoshida K, Tokuoka MS, Hamano F,

M. Orchestrating role of apoptosis inhibitor of

Yamazaki M, Sakimura K, Kano M, Shimizu

macrophage in the resolution of acute lungT. Fever is mediated by conversion of

injury. J Immunol, 199, 3870-3882 (2017)endocannabinoid 2-arachidonoylglycerol to

3. Iizuka-Hishikawa Y, Hishikawa D, Sasaki J,

prostaglandin E2. PLoS ONE, 10, e0133663

Takubo K, Goto M, Nagata K, Nakanishi H,(2015)

Shindou H, Okamura T, Ito C, Toshimori K,

9. Harayama T, Shindou H, Kita Y, Otsubo E,

Sasaki T, Shimizu T. Lysophosphatidic acid

Ikeda K, Chiba S, Weaver T, Shimizu T.

acyltransferase 3 tunes the membrane status

Establishment of LC-MS method for theof germ cells by incorporating docosahexa-

analysis of palmitoylated surfactant proteins.

enoic acid during spermatogenesis. J Biol

J. Lipid Res., 56, 1370-1379 (2015)

Chem, 292, 12065-12076 (2017)

10. Yamada M, Kita Y, Kohira T, Yoshida K,

4. Shindou H, Koso H, Sasaki J, Nakanishi H,

Hamano F, Tokuoka SM, Shimizu T. A

Sagara H, Nakagawa MK, Takahashi Y,

comprehensive quantification method for

HishikawaY,eicosanoids and related compounds by using

Tokumasu F, Noguchi H, Watanabe S, Sasaki

liquid chromatography/mass spectrometryT, Shimizu T. Docosahexaenoic acid preserves

withvisual function by maintaining correct discpolarity switching. J. Chrom. B, 995, 74-84

morphology in retinal photoreceptor cells. J(2015)

D,

Iizuka-Hishikawa

Biol Chem, 292, 12054-12064 (2017)

high

speed

continuous

11. Hashidate-YoshidaT,ionization

Harayama

T,

5. Takeda T, Komiya Y, Koga T, Ishida T, Ishii Y,

Hishikawa D, Morimoto R, Hamano F,

Kikuta Y, Nakaya M, Kurose H, Yokomizo T,

Tokuoka SM, Eto M, Tamura-Nakano M,

Shimizu T, Uchi H, Furue M, Yamada H.

Yanobu-Takanashi R, Mukumoto Y, Kiyonari

Dioxin-induced increase in leukotriene B4

H, Okamura T, Kita Y, Shindou H, Shimizu T.

biosynthesis through the aryl hydrocarbon

Fatty acyl-chain remodeling by LPCAT3

receptor and its relevance to hepatotoxicity

enriches arachidonate in phospholipid mem-owing to neutrophil infiltration. J Biol Chem,

branes and regulates triglyceride transport.

292. 10586-10599 (2017)

eLife, 4, e06328 (2015)

6. Shindou H, Shiraishi S, Tokuoka MS,

12. Hayakawa EH, Tokumasu F, Usukura J,

Takahashi Y, Harayama T, Abe T, Bando K,

Matsuoka H, Tsuboi T, Wellems TE. Imaging

Miyano K, Kita Y, Uezono Y, Shimizu T.

of the subsurface structures of "unroofed"

Relief from neuropathic pain by blocking ofplasmodium falciparum-infected erythrocytes.
Exp. Parasitol., 153, 174-179 (2015)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

479

13. Asahara M, Ito N, Yokomizo T, Nakamura M,

is induced by protein kinase Cα-mediatedShimizu T, Yamada Y. The absence of thephosphorylation of lysophosphatidylcholine

leukotriene B4 receptor BLT1 attenuates

acyltransferase 2 protein. J. Biol. Chem., 289,

peripheral

15566-15576 (2014)

inflammation

andspinalnociceptive processing following intraplantar

20. Liu M, Saeki K, Matsunobu T, Okuno T, Koga

formalin injury. Molecular Pain, 11.11 (2015)

T, Sugimoto Y, Yokoyama C, Nakamizo S,

14. Chagas AC, McPhie P, San H, Narum D,

Kabashima K, Narumiya S, Shimizu T,

Reiter K, Tokumasu F, Brayner FA, Alves LC,

Yokomizo T. 12-Hydroxyheptadecatrienoic

Ribeiro JM, Calvo E. Simplagrin, a plateletacid promotes epidermal wound healing by

aggregation

inhibitor

from

Simulium

accelerating keratinocyte migration via BLT2

nigrimanum

salivary

glandsspecifically

receptor. J. Exp. Med., 211, 1063-1078 (2014)

binds to the Von Willebrand factor receptor incollagen and inhibits carotid thrombus
formation in vivo. PLoS Negl. Trop. Dis., 8,e2947 (2014)
15. Tokumasu F, Crivat G, Ackerman H, Hwang
J, Wellems TE. Inward cholesterol gradientof the membrane system in P. falciparum-infected erythrocytes involves a dilution
effect from parasite-produced lipids. Biol.
Open, 3, 529-541 (2014)
16. Yoshioka W, Kawaguchi T, Fujisawa N,
Aida-Yasuoka K, Shimizu T, Matsumura F,
Tohyama C. Predominant role of cytosolic
phospholipase A2α in dioxin-induced neonatal hydronephrosis in mice. Sci. Rep., 4,4042 (2014)
17. Tarui M, Shindou H, Kumagai K, Morimoto
R, Harayama T, Hashidate T, Kojima H,
Okabe T, Nagano T, Nagase T, Shimizu T.
Selective inhibitors of a PAF biosynthetic
enzyme lysophosphatidylcholine acyltransferase 2. J. Lipid Res., 55, 1386-1396 (2014)18. Harayama T, Eto M, Shindou H, Kita Y,
Otsubo E, Hishikawa D, Ishii S, Sakimura K,
Mishina M, Shimizu T. Lysophospholipid
acyltransferases

mediatephosphatidyl-

choline diversification to achieve the physicalproperties required in vivo. Cell Metab., 20,
295-305 (2014)
19. Morimoto R, Shindou H, Tarui M, Shimizu T.
Rapid production of platelet-activating factor

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

480

音声病態分析学講座
特任准教授
徳野慎一
特任助教
中村光晃
ホームページ

http://www.univ.tokyo/

沿革と組織の概要

2 名である。

音声病態分析学講座は、マツダ株式会とＭＫＩ（三井情報）株式会社の出資により、平成 26 年 9

教育月に社会連携講座として設置された［設立時の協

光吉俊二 特任講師が工学部で音声病態分析技力講座：生体管理医学講座 救急医学
（矢作直樹 教術の概説とその基礎となる音声感情認識技術につ授）］。平成 29 年 9 月からはマツダ株式会とＰＳ

いて講義を行っている。

Ｔ株式会社からの出資により運営されている。
［協
力講座：生体管理医学講座 麻酔科学
（山田芳嗣 教

研究

授）
］
。

音声には言語成分のような随意的な成分と主と本講座は救急医療を必要とする人が適時適切なして自律神経由来の不随意な成分が含まれる。こ救急医療に到達できる、安心安全な社会を構築すの不随意成分をパターン化し評価することで話者るため、音声病態分析を確立し、日常生活におけの感情を認識する音声感情認識技術は既に確立さる疾病の発症以前（未病）状態から疾病発症時まれている。本講座では、この技術をさらに発展さでの救急医療へのアプローチ等を支援する仕組み

せた音声から心の健康度（うつ傾向・躁傾向）をを構築することを目的としている。

計測する音声病態分析技術の医学的妥当性の評価

一般に医師は患者の声の質的な変化を聞き分けと社会実装に向けた研究を行っている。また、こ病状を推察するが、音声病態分析技術とは患者のの技術をさらに発展させ他の疾患への応用を試み

音声からその病態を可視化し、診断・治療・予防ている。

に役立てようとする技術のことである。この技術

を学問体系化し、これまであまり省みられなかった音声という生体情報を用いて病気を見える化し音声によるうつ度評価の医学的検証と社会実装に向けた研究

1)

ようとするのが音声病態分析学である。

健常者と患者の音声比較
現在のところ、2 週間程度の長期の音声を

教員構成は、徳野慎一 特任准教授（平成 26 年

取ることで、患者と健常者の声をほぼ識別す

9 月着任）、光吉俊二 特任講師（平成 26 年 12 月

ることが可能となった。今後、さらに症例数～平成 29 年 8 月）
、中村光晃 特任助教（平成 29を増やし詳細に検討する。

年 9 月着任）および特任研究員 1 名と客員研究員

2)

スマートフォンを用いた音声による健康状

481

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

態のモニタリングに関する研究

Depression.

社会実装研究として、ボランティアによる音声によるストレスチェックの産業衛生現

2.

Monitoring System (MIMOSYS) Using Voice
and

ESMSJ

disciplinary Sciences Journal). 2017; 7(1):712.
3.

Higuchi M, Yamamoto I, Omiya Y, et al.

の共同研究を実施中である。

Mitsuyoshi S, Tokuno S. Measurement of

多施設共同研究によるより詳細な検討

Stress Level to Prevent Post-TraumaticStress Disorder Developed by Identifying
Dead研究を実施中である。

Bodies.

Sociophysics

音声病態分析技術のストレス・うつ病以外へ
の応用

&

ESMSJ

(Econophysics,

otherMultidisciplinary

Sciences Journal). 2017;7(1):13-18.
4.

出資企業であるＰＳＴ株式と共同研究を

Hagiwara N, Omiya Y, Shinohara S, et al.
Difference in Voice Analysis Result by Pre

実施中である。

and Post Processing of Telephone Line. Conf

睡眠時無呼吸症候群

Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2017;Jul:患者の覚醒時の音声および入眠中のいびきの解析による、睡眠時無呼吸症候群におけ

242-245.
5.

Shinohara S, Omiya Y, Nakamura M, et al.
Multilingual evaluation of voice disability

る睡眠の質の計測に関する研究を行っていindex using pitch rate. Advances in Science

る。

Technology

その他の疾患への応用

Journal. 2017;2(3):765-772.

現在、精神疾患（大うつ病、双極性障害）、Prospects.

他言語での検証

技術の堅牢性評価のため、多施設での共同

2)

Future(Econophysics, Sociophysics & other Multi-

ため、外国語の音声データベースや諸外国と

1)

Its

衛生の場面での使用に向けた研究を実施中。
日本語以外の言語での有用性を確認する

Shinohara S, Omiya Y, Hagiwara N, et al.
Case Studies of Utilization of the Mind

社会実装に向けた研究として、実際の産業

5)

ClinicalSingapore: Springer; 2018. p. 83-95.

場への導入

4)

2.

Manifestations, Diagnosis and Treatment.

長期利用の前向き研究を実施中。
3)

Volume6.

andEngineering

Systems

Hagiwara N, Omiya Y, Shinohara S, et al.

神経疾患（パーキンソン病）、認知症（含；Validity of Mind Monitoring System as a

アルツハイマー病）、口腔外科疾患（舌癒着

MentalHealth症）などについて、研究を実施中である。

Advancesin究を実施中である。

Voice.

Technology

and

344.
7.

出資企業であるマツダ株式会社と共同研

Science,using

Engineering Systems Journal. 2017;2(3):338-

自動車の運転が心の健康に及ぼす影響に関する研究

Indicator

Mitsuyoshi S, Nakamura M, Omiya Y, et al.
Mental status assessment of disaster relief
personnel by vocal affect display based onvoice emotion recognition. Disaster and

出版物等
1.

Tokuno S. Pathophysiological Voice Analysis
for Diagnosis and Monitoring of Depression.
In: Yong-Ku Kim, editors. Understanding

Military Medicine, 2017;3(1):4.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

482

社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー
特任准教授
村山陵子
特任助教
阿部麻里
客員研究員
田邊秀憲
ホームページ

http://ant.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

設置された。病院の看護部、診療科、大学院看護本講座は患者に「我慢させない療養生活」を実学専攻が協力してチーム医療・研究を推進する、現し人々の健康を早期に取り戻すために、臨床現

日本の新たな研究基盤のモデルを構築する。そし場を基軸とし、高度な看護技術を創生する学問領て実践の場のニーズにあった、新しい看護をスピ

域を発展させることを目的に、東京大学大学院医ーディーに世界に発信することを目指して取り組

学系研究科社会連携講座として 2012 年 12 月に開む。2015 年 12 月からは、パラマウントベッド株設された。

式会社の協力も得て、両社との共同研究を推進し

看護技術発展における課題として、大学で行うている。

研究と臨床現場で行われている看護技術との乖離

講座構成員は、村山陵子特任准教授、阿部麻里があげられる。つまり、大学では研究を通して看特任助教、田邊秀憲客員研究員（テルモ株式会社）

護の発展に寄与する方策を持っていても、病院かである。

ら離れているためにそれを還元することや臨床のまた、平成 29 年 4 月に東京大学大学院医学系

ニーズを把握することが困難な場合がある。一方研究科附属グローバルナーシングリサーチセンタ

で病院では、新しい技術の創生が、看護師の経験ー（Global Nursing Research Center: GNRC）に依存する傾向があり、科学的プロセスを経た開が開設された。本講座教員は GNRC のケアイノ

発は極めて限定されてきた。看護師が臨床で業務

ベーション創生部門、クリニカルナーシングテクをこなしながら研究ができるような、人材の育成

ノロジー分野を兼担し、異分野融合型イノベーテ

や支援体制は十分といえない点も挙げられる。

ィブ看護学研究の推進、およびケアイノベーショ

これらの課題を解決し、さらなる看護技術の進ンを先導できる若手看護学研究者育成に貢献した。

化をめざし、テルモ株式会社の協力のもと、老年看護学／創傷看護学分野、看護部、糖尿病・代謝内科を協力講座とする社会連携講座が、病院内に教

育研究指導として、老年看護学／創傷看護学分野

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018の大学院生の研究計画について、演習・実習を通して指導協力を行った。
学部、大学院の講義の一部を老年看護学／創傷看護学分野とともに担当した（健康支援実習、老年看護学特論Ⅰ、創傷看護学特論Ⅰ）。
平成 29 年度の博士論文の実績は以下の通りである（1 題）。
“ Interventional study by bundle care to483

研究テーマを挙げる。
・点滴トラブルのメカニズムの解明
・点滴トラブルを予防する静脈留置カテーテルの開発
・血管外漏出の早期発見を目指した感温フィル
ムの評価
・超音波検査装置を用いた静脈カテーテル留置
技術向上のプログラム開発

reduce mechanical irritation for prevention of
peripheral intravenous catheter failure”
GNRC が主催する博士研究員、研究者を対象とその他、協力講座の専門領域の研究テーマである車椅子アスリートの褥瘡に関する研究を行った。

したセミナーの看護トランスレーショナルリサー
チについての講義を担当した（看護理工学入門セ
ミナー、ハンズオンセミナー）。

なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマについて受賞している。
第 26 回日本創傷・オストミー・失禁管理学

研

究講座では臨床現場に立脚した新しい看護技術を開発し、患者さんの「我慢させない療養生活」

会 最優秀会長賞（2017 年 6 月）
。パクリタ
キセル・カルボプラチン療法における末梢点
滴刺入部の皮下組織の特徴。

の確立をめざしている。臨床現場のニーズを把握し、病態生理に基づくメカニズム解明を進め、看護技術や医療機器を開発し臨床現場に還元していくという、看護トランスレーショナルリサーチを推進している。東京大学医学部附属病院看護部と出版物等
1. Sakurai S, Hanafusa N, Kato H, Iizaka S,
Murayama R, Nangaku M. Questionnaire
Survey on Nutritional Supplement Therapyの共同研究により、輸液療法における点滴トラブ

and Exercise Training at Hemodialysis

ルの実態調査をベースとして、点滴トラブルの予

Facilities in Japan, Renal Replacement

防を目指したエビデンスに基づく看護技術への介

Therapy, 2017; 3:60, https://doi.org/10.1186/

入研究、また、早期発見を目指した感温フィルム

s41100-017-0137-4の開発、実装に向けての人を対象とした臨床研究へと進めている。
看護部のキャリアラダーシステムの中で、看護師に対する研究指導を行った。この中で、静脈穿刺針に関する研究を実施している。
研究のコンサルテーションや論文執筆指導を行い、看護師の研究の推進を図っている。また、研究に必要な知識や技術を看護師に提供するため、大学院の協力を得て勉強会を企画した。
以下、本講座で平成 29 年度に実施された主な

2. Matsui Y, Murayama R, Tanabe H, Oe M,
Motoo Y, Wagatsuma T, Michibuchi M,
Kinoshita S, Sakai K, Konya C, Sugama J,
Sanada H. Evaluation of the Predictive
Validity of Thermography in Identifying
Extravasation With Intravenous Chemotherapy Infusions. Journal of Infusion
Nursing. 2017; 40(6): 367-374.
3. Abe M, Oe M, Murayama R, Takahashi M,
Zushi Y, Tanabe H, Takamoto I, Suzuki R,
Yamauchi T, Kadowaki T, Komiyama C,
Sanada H. Development of an Automatic東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

484

Puncturing and Sampling System for a

10. 大江真琴, 濱谷雅子, 野口博史, 大場美穂, 竹

Device.

原君江, 大橋優美子, 植木浩二郎, 門脇孝, 森Diabetes Technology & Therapeutics. 2017;

武俊, 真田弘美. 糖尿病患者における足部胼

19(11): 651-659.

胝の要因：カルテ調査による検討. 日本創Self-Monitoring

4. Takahashi

Blood

T,

Glucose

Murayama

R,

Oe

M,

Nakagami G, Tanabe H, Yabunaka K, Arai
R, Komiyama C, Uchida M, Sanada H. Is
thrombuswithsubcutaneous

edema

detected by ultrasonography related toshort peripheral catheter failure? Journalof Infusion Nursing. 2017; 40(5): 313-322.
5. Murayama R, Uchida M, Oe M, Takahashi
T, Oya M, Komiyama C, Sanada H.
Removalofperipheral

intravenous

catheters due to catheter failures among
adult patients. Journal of Infusion Nursing.
2017; 40(4): 224-231.
6. Oya M, Murayama R, Oe M, Yabunaka K,
Tanabe H, Takahashi T, Matsui Y, Otomo E,
Komiyama

C,

SanadaH.

Continuous

thermographic observation may predictextravasationinchemotherapy-treatedpatients. European Journal of Oncology
Nursing. 2017; 28: 56-61.
7. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M,
Murayama R, Sasaki S. Availability of two
self-administered diet history questionnaires for pregnant Japanese women: A
validation study using 24-hour urinary
markers, Journal of Epidemiology. 2017;27(4): 172-179.
8. 井上文, 保坂嘉成, 村山陵子, 田邊秀憲, 大江
真琴, 内田美保, 小見山智恵子, 真田弘美. 看護師の末梢静脈路確保における留置針刺入・輸液ルート接続時の主観的体験. 看護理工学
会誌. 2017; 4(1): 67-72.
9. 小林康司, 池田真理, 村山陵子, 大江真琴, 相馬光代, 鳩宿あゆみ, 小見山智恵子, 真田弘
美. 看護師の視点からとらえた輸液療法が患者の療養生活行動を妨げるプロセス. 看護理工学会誌. 2017; 4 (1): 39-48.

傷・オストミー・失禁管理学会誌. 2017; 20 (4):426-433.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018485

ヘルスサービスリサーチ講座
特任准教授
城

大祐

特任助教
道端伸明
ホームページ

http://webpark1902.sakura.ne.jp/wp/

沿革と組織の概要
ヘルスサービスリサーチ講座は、超高齢社会における持続可能な医療の実現に向けて、臨床医

呼吸器外科学）の指導：城、笹渕、道端・医学部系統講義：「間質性肺疾患と膠原病肺」；
城学・疫学・医療経済等の学際領域であるヘルスサ
ービスリサーチを発展させるとともに、ヘルスサ

研究ービスリサーチに関わる研究者やアナリストの人

ヘルスサービスリサーチとは、疾患の疫学や医材育成を目的として、株式会社ツムラの出資によ

療技術の効果等に関する臨床疫学研究から、医療り社会連携講座として平成 28 年 4 月に開設されサービスの構造・プロセス・アウトカム分析、医た。協力講座は、臨床疫学・経済学講座（康永秀

療の質評価、医療経済分析、医療サービス資源配⽣教授）と呼吸器内科学（⻑瀬隆英教授）である。

分や財政分析に至るまでを幅広くカバーする学際

設立時の構成教員は、
城 大祐 特任准教授（平的領域である。本講座は大規模データベースを用

成 28 年 4 月着任）
、道端伸明 特任助教（平成 28
年 4 月着任）、笹渕裕介 特任助教（平成 28 年 4月着任）の 3 名である。平成 29 年の構成教員は、城と道端の 2 名であった。

いて以下の研究課題に取り組んでいる。
(1)呼吸器疾患を中心とした各種疾病の臨床疫
学研究(2)⻄洋医学・漢方医学を含めた多くの要素技術に関する効果分析、医療経済分析

教育
ヘルスサービスリサーチ講座では、協力講座の臨床疫学・経済学講座にて行われる公共健康医学
専攻学生の講義や指導のサポートを行った。
また、協力講座の呼吸器内科学の学部学生の系統講義の(3)超高齢化による人口動態変動と医療サービ
ス必要量に関する分析(4)医療従事者、医療施設・設備等の医療サービ
ス資源の効率的配分に関する分析
具体的には、以下に示すような研究をおこない一部を担っている。

論文報告した。

・公共健康医学専攻学生の講義（臨床疫学・経済

1) 増悪入院した慢性閉塞性肺疾患患者の在院死亡

学演習）のサポート；城、笹渕、道端

リスクを予測するためのノモグラムの作成

・公共健康医学専攻学生の指導；城、笹渕、道端

COPD 患者はしばしば増悪を起こし、入院治療

・東京大学医学系研究科大学院生（呼吸器内科学、を必要とすることもあり死亡率の増加にも関連し

486

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月ている。これまでに COPD 増悪による死亡率につ

本邦の DPC データベースを用いて 2010 年 7

いては報告されてきたが、個々の在院死亡率を予月から 2013 年 3 月までに気管支喘息発作にて入測するには情報が限られていた。そのため、本研院した患者のデータを後ろ向きに収集した。患者

究では日本の入院患者データベースを用いて入院背景を調査し、Cox 比例ハザード解析を用いて全時の患者背景から在院死亡率を予測するノモグラての原因の入院中死亡に関連する因子を検討した。

ムを作成することを目的とした。

総患者数は 19,684 人、平均年齢は 58.8 歳(標準COPD 増悪によって入院し 2010 年 7 月から

偏差 19.7 歳)、入院日数の平均値は８日（四分位2013 年 3 月の間に退院した患者を後ろ向きに解範囲 5–12 日）、入院中死亡は 118 名（0.6％）で析した。ロジスティック回帰分析によって在院死あった。高い入院中死亡率に関連する因子は高齢、亡率に関連する因子を検証し、それらの因子を用

男性、意識低下、肺炎および心不全の併存であっいて在院死亡率を予測するノモグラムを作成した。

た。これらの入院時の変数を使用してノモグラム

解析対象者は 3,064 人、在院死亡者は 209 人（在を作成した。結果に基づいた calibration plot は院死亡率 6.8％）だった。高い死亡率は高齢、男妥当であり、このノモグラムにより入院中死亡の性、BMI が低いこと、意識障害、呼吸困難症状の確率を予測可能と言えた。

強さ、機械的人工呼吸の使用歴、肺炎を併発して今回我々が作成したノモグラムにより、気管支いること、喘息を併発していないことと関与して喘息発作にて入院した患者個人の入院中死亡が予いた。これらの因子を用いて在院死亡率を予測す

測可能であった。

るノモグラムを作成した。Concordance index は

3) 小細胞肺がん、とくにリンパ節転移症例の最適

0.775 であり、Bootstrap 法を用いて Internal

な術後の治療戦略は明らかでない。我々はリン

validation を行い calibration plots を作成したとパ節転移を伴う術後小細胞肺がんに対する化学

ころ、予測される在院死亡率とよく一致していた。

療法と化学放射線療法を比較した。

COPD 増悪によって入院した患者の在院死亡

DPC データベースを用いて、2010 年 7 月から率を予測するノモグラムを作成した。このノモグ2015 年 3 月までの N1 と N2 リンパ節転移のある

ラムは臨床医がより良い治療を行う助けとなり、小細胞肺がん症例を抽出した。年齢、性別、併存

また、患者及びその家族に適切な情報を伝えるた

疾患、手術時の TNM 分類、手術法、化学療法薬

めに役立つと考える。

剤、入院中の放射線治療、退院状況を検討した。

2) 気管支喘息発作にて入院した患者の予後予測ノ

Cox 回帰分析を用いて、化学療法と放射線化学療

モグラムの検討（文献 52）

法の無再発生存期間を比較した。

気管支喘息発作は救急外来受診や入院を要し、無増悪生存期間の中央値は、化学療法群

時に致死的な疾患である。しかし入院を要する気（n=489）と放射線化学療法群（n=75）でそれぞ

管支喘息発作の予後を予測する因子の知見は限られ、1,146 日（95％信頼区間 885-1407）と 873れており、入院患者の予後を予測する方法は現在

日（95％信頼区間 464-1,282）であった。患者背までに知られていない。そこで我々は本邦の入院景で調整したのちには 2 つの治療法に差はみられ

患者データベースを用いて、気管支喘息発作にてなかった（ハザード比 1.29、 95％信頼区間

入院した患者の臨床的特徴と入院中死亡に関連す

0.91-1.84）。

る因子を調査し、入院中死亡を予測するノモグラ
ムを作成した。

N1、N2 リンパ節転移を伴う小細胞肺がん患者において化学療法と放射線化学療法とで無再発生

487

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

存期間に有意な差を認めなかった。無作為盲検試

with pneumothorax: a nationwide database

験が必要と考えられた。

study in Japan. Eur J Cardiothorac Surg.

引き続き、大規模データベースを用いた様々分

2018.
7. Urushiyama

析を進めている。

H,

Jo

T,

Yasunaga

H,

出版物等

Yamauchi Y, Matsui H, Hasegawa W,

1. Okubo Y, Michihata N, Uda K, Morisaki N,

Fushimi K, Nagase T. Adjuvant chemo-

Takeshima H, Hiraishi Y, Mitani A,

Miyairi I, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

therapyversuschemoradiotherapy

for

H. Dose-response relationship between

small cell lung cancer with lymph node

weight status and clinical outcomes inmetastasis: a retrospective observational

pediatric influenza-related respiratory in-study with use of a national database infections. Pediatr Pulmonol. 2018;53(2):218-

Japan. BMC Cancer. 2017;17(1):613.
8. Sakamoto Y, Yamauchi Y, Yasunaga H,

23.
2. Okubo Y, Michihata N, Morisaki N, Uda K,

Takeshima

H,

Hasegawa

W,

Jo

T,

Miyairi I, Ogawa Y, Matsui H, Fushimi K,

Sasabuchi Y, Matsui H, Fushimi K, Nagase

Yasunaga H. Recent trends in practiceT.

patterns and impact of corticosteroid use on

predicting in-hospital mortality of patients

pediatric Mycoplasma pneumoniae-relatedwith exacerbation of chronic obstructive

respiratory

pulmonary disease. Int J Chron Obstructinfections.

RespirInvestig.

Developmentofanomogramfor

Pulmon Dis. 2017;12:1605-11.

2018;56(2):158-65.
N,

9. Ono S, Ono Y, Michihata N, Sasabuchi Y,

Kinoshita N, Miyairi I, Urayama KY,

Yasunaga H. Effect of Pokemon GO on

Yasunaga H. Recent patterns in antibiotic

incidence

use for children with group A streptococcal

population-based quasi-experimental study

infections in Japan. J Glob Antimicrob

using

Resist. 2018;13:55-9.

database in Japan. Inj Prev. 2017.

3. Okubo

Y,

Michihata

N,

Morisaki

of

the

fatal
nationaltraffic

injuries:

trafficacollisions

4. Okubo Y, Michihata N, Morisaki N, Hangai

10. Okubo Y, Michihata N, Yoshida K, Morisaki

M, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

N, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

Recent trends in practice patterns andImpact of pediatric obesity on acute asthma

comparisons between immunoglobulin andexacerbation in Japan. Pediatr Allergy

corticosteroid in pediatric immune throm-

Immunol. 2017;28(8):763-7.

bocytopenia. Int J Hematol. 2018;107(1):75-

11. Matsui H, Jo T, Fushimi K, Yasunaga H.
Outcomes after early and delayed rehabili-

82.
5. Koizumi C, Michihata N, Matsui H,

tationforexacerbationofchronic

In-Hospitalobstructive pulmonary disease: a nation-

Mortality for Hepatic Portal Venous Gas:

wide retrospective cohort study in Japan.

Analysis of 1590 Patients Using a JapaneseRespir Res. 2017;18(1):68.

FushimiK,

Yasunaga

H.

National Inpatient Database. World J Surg.
2018;42(3):816-22.

12. Jo T, Yasunaga H, Sasabuchi Y, Michihata
N, Morita K, Yamauchi Y, Hasegawa W,

6. Hiyama N, Sasabuchi Y, Jo T, Hirata T,

Takeshima H, Sakamoto Y, Matsui H,

Osuga Y, Nakajima J, Yasunaga H. The

Fushimi K, Nagase T. Association between

three peaks in age distribution of females

dementia and discharge status in patients東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

488

hospitalized with pneumonia. BMC Pulm
Med. 2017;17(1):128.
13. Hasegawa W, Yamauchi Y, Yasunaga H,
Takeshima H, Sakamoto Y, Jo T, Sasabuchi
Y, Matsui H, Fushimi K, Nagase T.
Prognostic nomogram for inpatients withasthma exacerbation. BMC Pulm Med.
2017;17(1):108.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018489

社会連携講座スキンケアサイエンス
特任准教授
峰松健夫
特任講師
玉井奈緒
ホームページ

http://skincarescience.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会連携講座スキンケアサイエンスは、サラヤ
株式会社の協力を得て、平成 29 年 2 月 1 日に開講された教室である。老化や疾患等の影響により機能が低下した脆弱な皮膚に対し、生理学的な状

また研究指導として、老年看護学/創傷看護学分野の大学院生の研究について、演習・実習を通して指導協力を行った。
平成 29 年度の修士論文の実績は以下の通りである（1 題）。

態を評価し、改善する看護技術の開発を目的とし、“Prediction of healing in Category I pressure

看護学研究における生物学的基礎研究に積極的に

ulcers by skin blotting with a lymphangio-

取り組んでいる。

genesis marker, vascular endothelial growth

平成 29 年度構成員は、特任准教授 1、特任講師

factor C: A pilot study”

1 である。

研究教育

当研究室では、我々が日常的に直接見て触るこ

学部の講義の一部を老年看護学/創傷看護学分とのできる臓器である皮膚から見た、健康を守る

野とともに担当した。担当した講義は以下のとおための看護ケアを中心に研究を行っている。
特に、

りである。

看護理工学の考えに基づき、臨床上の課題を抽出「看護学概論 2」（1—2 年次 A セメスター）

し、そのメカニズムを基礎的に検討し、明らかに「老年看護学」（3 年次 A2 ターム）なった問題に介入するための機器開発ならびに評「老年看護学Ⅱ」（4 年次 S1 ターム）価を行うという一連のトランスレーショナル・リ

「老年看護学実習」（4 年次 S2 ターム）

サーチに取り組んでいる。

大学院の講義の一部を老年看護学/創傷看護学

また、特任准教授は医学系研究科附属グローバ

分野とともに担当した。担当した講義は以下のとルナーシングリサーチセンター ケアイノベーシ

おりである。

ョン創成部門 バイオロジカルナーシング分野を「老年看護学特論Ⅰ」（S1 ターム）

兼任し、看護学研究における分子生物学的アプロ「創傷看護学特論Ⅰ」（S2 ターム）

ーチの方法論の確立と普及に努めている。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

490

医学系研究科附属グローバルナーシングリサー

Curtin University（オーストラリア）の Keryln

チセンターが主催する看護理工学入門セミナーでCarville 教授との国際的共同研究として、スキンは、
特に臨床の看護現場で直面する課題に対して、テアの予測・予防法の開発に取り組んでいる。

包括的思考に加えて、分析的思考に基づく生理学

なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマや分子生物学的な手法および臨床での応用についについて受賞している。

て、学内外の多くの看護学研究者、臨床看護師に・第 26 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会教授した。さらに本入門セミナー受講者のうち、学術集会 学術論文優秀賞

希望者に対して、看護理工学ハンズオンセミナー

Hori N, Tamai N, Noguchi H, Nakagami G,

を行い、質的スケッチ技法や分子生物学的実験方

Sugama J, Mori T, Sanada H．Development and法の具体的な手法の実践指導を行った。

assessment of air mattress with independent

本講座で平成 29 年度に実施された主な研究テ

air cell pressure control responsive to interfaceーマを以下に挙げる。中でも、創面ブロッティン

pressure distribution.日本創傷・オストミー・失グ法を用いた創傷アセスメント技術は、サラヤ株

禁管理学会誌，20 巻 3 号：300-309，2016.

式会社と共同して取り組んでおり、平成 30 年度

・The Best Presentation Award．21st East Asianの実用化に向けて、具体的な製品仕様を検討してForumいる状況である。また、車椅子アスリートの褥瘡International Nursing Conferences

ケアの取り組みを通して、東京 2020 パラリンピ

Sari WD, Minematsu T, Yoshida M, Sanada H．

ックへの貢献も行っている。

Skin blotting as a measure of albumin and・スキンブロッティング法を用いた低侵襲スキ

ofNursing

Scholars&

11th

nerve growth factor β can predict presence

ンアセスメント技術の開発

pruritus among elderly population. Seoul

皮膚バリア機能の評価(Korea), 2018/1/11-12.

足白癬の同定出版物等脱水症の同定・創面ブロッティング法を用いた創傷アセスメ
ント技術の開発と実用化に向けた取り組み
褥瘡治癒の予測バイオフィルムの同定
・スカルプケアサイエンスに関する研究
男性型脱毛症の早期発見と予防
抗癌剤性脱毛症の頭皮生理機能の変化
医療用ウィッグの効果検証
・車椅子アスリートの褥瘡ケアに関する研究
車椅子アスリートの皮膚の実態
競技中の体圧変化と皮膚変化の関連
・皮膚再生医療に関する研究
表皮微細構造を再生する足場素材の開発
また、創傷看護学の分野で世界的な権威である

1. UehataY,

YoshidaM,

Yabunaka

K,

Minematsu T, Tamai N, Sugama J, Sanada H.
Relationship of skin hardness of the temporal
region to nutritional status. Journal of
Nursing Science and Engineering. 2017;4(1):49-57.
2. Nakagami G, Schultz G, Gibson DJ, Phillips
P, Kitamura A, Minematsu T, Miyagaki T,
Hayashi A, Sasaki S, Sugama J, Sanada H.
Biofilm detection by wound blotting canpredict slough development in pressure
ulcers: a retrospective observational study.
Wound Repair and Regeneration. 2017;25(1):131-8.
3. Tamai N, Minematsu T, Tsunokuni S, Aso K,
Higashimura S, Nakagami G, Sanada H.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Detection of albumin using skin blotting as ameasure of skin barrier function. Journal of
Nursing Science and Engineering. 2017;4(2):116-20.
4. Nozawa K, Tamai N, Minemtsu T, Kitamura
A, Saegusa M, Amaike K, Sanada H.
Situation of occurrence and morphologicalcharacteristics of peressure ulcers among
inpatients with mental illness. Journal ofJapanese Society of Wound, Ostomy, andContinence Management. 2017;21(1):10-24.
5. Minematsu T, Nakagami G, Mugita Y, Tamai
N, Sanada H. Development of a distribution
analysis

methodformetalloproteinase

activity by combining wound blotting andzymography techniques：A pilot study in mice.
Journal of Nursing Science and Engineering.
2018;5(1):58-64.
6. Takahashi T, Murayama R, Tanabe H, Tamai
N, Yabunaka K, Sanada H. Observational
study at the time of peripheral venous
catheterplacement

sonography

and

using

qualitative

theultra-

sketchingmethod. Journal of Nursing Science andEngineering. 2018;5(1):2-11.

491

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

492

イメージング看護学
特任准教授
藪中幸一
特任講師
吉田美香子
特任助教
松本勝
共同研究員
半田真弓、苅部樹彦
ホームページ/http://www.imagingnursing.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要子特任講師、松本勝特任助教、半田真弓・苅部樹

本講座は患者に「安全安心で快適な療養生活」

彦共同研究員（富士フイルム株式会社）である。

の実現を目指して、イメージング技術を基盤とす

また、特任准教授は医学系研究科附属グローバルる看護ケアの実態調査、看護技術の提案、評価まナーシングリサーチセンター ケアイノベーショ

でのトランスレーショナルリサーチを実践し、ケン創成部門 ビジュアライズナーシング分野を兼アシステムの開発と臨床現場への適用を目的に、任し、看護学研究におけるイメージング看護技術

東京大学大学院医学系研究科社会連携講座としての確立と普及に努めている。

2017 年 4 月に開設された。
具体的には、(1)看護ケアをサポートする超音波

教育技術支援システムの開発(2)診療の補助のための研究指導として、老年看護学／創傷看護学分野

イメージング技術を用いた遠隔サポートシステムの大学院生の研究計画について、演習・実習を通の開発(3)看護における新たなイメージング手法

して指導協力を行った。学部、大学院の講義の一によるイノベーション技術開発を予定している。

部を老年看護学／創傷看護学分野とともに担当しこれらの課題を解決し、さらなる看護技術の進化をめざし、
富士フイルム株式会社の協力のもと、た（創傷看護学特論 I、保健学実習）。
平成 29 年度の修士論文の実績は以下の通りで老年看護学／創傷看護学分野を協力講座とする社ある（1 題）。

会連携講座が設置された。これは世界に類を見な“ Fecalい超高齢社会を先導する日本の看護学において、

ultrasonography in elderly patients with physical and

臨床現場に立脚したイメージング看護技術を確立

cognitive impairment at long-term care facilities: A

し、いち早く世界に発信することを目指して取り

longitudinal observational study.”

組む。
講座構成員は、藪中幸一特任准教授、吉田美香

distributionchangesusing

colorectal

医学系研究科附属グローバルナーシングリサー
チセンターが主催する看護理工学入門セミナー

493

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

では、特に臨床の看護現場で直面する課題に対し

なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマにて、イメージング看護技術を学内外の多くの看護ついて受賞している。

学研究者、臨床看護師に教授した。さらには、本・第 5 回看護理工学会 奨励賞（2017 年 10 月）.

入門セミナー受講者の中で、ハンズオンセミナー

意識障害のある寝たきり高齢者における 24 時間を希望する者に対して、看護に有益な超音波技術の睡眠評価とバイタルサインズのモニタリング.

の実践指導を行った。

・第 5 回看護理工学会 奨励賞（2017 年 10 月）.

外部向けの啓発講義・演習では、福岡県看護協

New quantitative indicators of evaluating the会・京都橘大学 看護教育研修センター・静岡県

skin care regimen for older adults with dry skin立静岡がんセンターで行われた皮膚・排泄ケア認

by using the digital image analysis.

定看護師教育課程の講義を担当した。日本看護協

・第 26 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会会・看護研修学校では認定看護師教育課程の講義

学術集会 会長賞（2017 年 6 月）.パクリタキセをおこなった。また、ノッテンガム大学で行われル・カルボプラチン療法における末梢点滴刺入部

たサマースクールで講義を担当した。

の皮下組織の特徴.

研究
本講座では、超音波技術を用いた看護アセスメ
ント技術の開発を行い、臨床の現場に直結するイ

出版物等
1. Yabunaka K, Matsumoto M, Yoshida M,
Tanaka S, Miura Y, Tsutaoka T, H, a M,

メージング看護学の研究を推進することにある。

Nakagami

そのために、超軽量、高画質、広帯域な周波数にAssessment of rectal feces storage condition

よる汎用型携帯型超音波装置を開発する。
さらに、

by a point-of-care pocket-size ultrasound

画像解析による看護アセスメントコーチングソフ

deviceトを開発し、特別な技術を要することなく看護師

preliminary study. Drug Discoveries andのアセスメント支援を実施している。

Therapeutics. 2018;12(1): 42-6.

具体的には、日本医療研究開発機構の研究で研究開発課題名“アドバンスドな看護技術を導入し

for

G,

SugamahealthyJ,

adult

Sanadasubjects:

H.

a

2. Miura Y, Nakagami G, Yabunaka K, Tohara
H, Noguchi H, Mori T, Sanada H. A
Randomized Controlled Trial to Investigate

た在宅・施設療養者の「食べること」「排便するこthe Effectiveness of the Prevention ofと」を支える多職種連携システムの構築”におい

Aspiration Pneumonia Using Recommenda-て下記の研究を実施した。

tions for Swallowing Care Guided by

１）摂食嚥下を支える在宅・介護施設―病院間多Ultrasound Examination. Healthcare. 6(1),

職種連携システムの開発と評価
２）排便を支える在宅・介護施設―病院間多職種連携システムの開発と評価
その他には、超音波装置を使用した排尿自立支

15, 2018.
3. Komagata K, Yabunaka K, Nakagami G,
Ikeda M, Takehara K, Takemura Y, Sanada
H. Confirming the placement of nasogastric
tubes

by

hand-carriedultrasonography

援ソフトの開発、超音波装置を使用した深部褥瘡device. Journal of Nursing Science andの評価を実施した。また、研究に必要な知識や技

Engineering. 5 (1): 52-57, 2018.

術を看護師に提供するため、大学院の協力を得て超音波セミナーを企画した。

4. Matsumoto M, Ogai K, Aoki M, Urai T,
Yokogawa M, Tawara M, Kobayashi M,
Minematsu T, Sanada H, Sugama J. Changes

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

494

in dermal structure and skin oxidative stress

Y, Inaji H. Accuracy assessment methods ofin overweight and obese Japanese males

tissue marker clip placement after 11-gauge

after weight loss: a longitudinal observation

vacuum-assisted stereotactic breast biopsy:

study.

comparison of measurements using direct

Skin

ResearchandTechnology.

24(3):407-416, 2018.

and conventional methods. Breast Cancer.

5. Matsumoto M, Ogai K, Ohashi R, Tanaka K,

24(4): 593-600, 2017.

Aoki M, Kobayashi M, Sugama J. Influences

11. Yoshida M, Igawa Y, Higashimura S, Suzuki

of different methods of cleaning agent

M, Niimi A, Sanada H. Translation andremoval on the effectiveness of skin dirt

reliability and validity testing of a Japaneseremoval. Journal of Nursing Science andversionEngineering. 5(1):22-30, 2018.

Catheterization

6. Ogai K, Matsumoto M, Dai M, Aoki M,
Kobayashi M, Maeba H, Uchide K, Sugama J.
Comparative

study

on

high-frequency

of

the

Intermittent

Questionnaire

Selfamong

disposable and reusable catheter users.
Neurourol Urodyn. 36(5):1356-1362, 2017.
12. Uehata

Y,YoshidaM,

Yabunaka

K,

J,

H.

ultrasonography and histological structure of

Minematsu

the skin: Relationship between collagen/Relationship of skin hardness of the temporalelastin content and echogenicity, Journal ofregion to nutritional status. Journal of

Nursing Science and Engineering. 5(1):65-73,

Nursing Science Engineering. 4(1): 49-57,

2018.

2017.

T,

SugamaSanada7. Ogai K, Matsumoto M, Aoki M, Ota R,

13. 松本勝，田中志保，藪中幸一，吉田美香子，Hashimoto K, Wada R, Kobayashi M,蔦岡拓也，半田真弓，仲上豪二朗，三浦由佳，Sugama J. Wash or wipe? A comparative

須釜淳子，岡田晋吾，太田秀樹，真田弘美. 超

study of skin physiological changes between

音波検査法による直腸貯留便の性状と量の評

water washing and wiping after skin

価を試みた高齢患者の 3 例. 日本老年医学会

cleaning. Skin Res Technol. 23(4):519-524,

雑誌. In press. 201814. 高橋 聡明, 村山 陵子, 田邊 秀憲, 玉井 奈

2017.
8. Takahashi T, Murayama R, Oe M, Nakagami緒, 藪中 幸一, 真田 弘美. 超音波検査とスR,

ケッチ技法を用いた末梢静脈カテーテル留置

Komiyama C, Uchida M, Sanada H. Is

時 の 観 察 研 究 . 看 護 理 工 学 会 . 5(1): 2-11,

thrombus with subcutaneous edema detected

2018.

G,

TanabeH,

Yabunaka

K,

Arai

short

15. 浦井珠恵，松本勝，井内映美，小林正和，西peripheral catheter failure? a prospective

村誠次，須釜淳子. エアマットレス使用時のobservational study. J Infus Nurs. 40(5):313-

枕のあて方が上肢・胸部の筋の硬さと自覚症

322, 2017.

状に及ぼす影響. Journal of Wellness andbyultrasonography

relatedto9. Iuchi T, Kobayashi M, Tsuchiya S, Ohno N,

Health Care. 42 (2): 151-158, 2017.

Dai M, Matsumoto M, Ogai K, Sato A,

16. 正源寺美穂, 池永康規, 小西あけみ, 湯野智

Sawazaki T, Miyati T, Tanaka S, Sugama J.

香子, 中田晴美, 新多寿, 西野昭夫, 吉田美香

Objective assessment of leg edema using

子. 脳卒中患者に対する急性期病院から回復

ultrasonography with a gel pad. PLoS One.

期リハビリテーション病棟への継続的排尿自2017 Aug 9;12(8):e0182042.

立支援の効果. 日本創傷・オストミー・失禁

10. Yatake H, Sawai Y, Nishi T, Nakano Y,
Nishimae A, Katsuda T, Yabunaka K, Takeda

管理学会誌．21(4):304-312, 2017.
17. 青木未来, 光村実香, 松本勝, 須釜淳子.

ウThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018ォーキング教室を介した地域密着型健康増進
活動の取り組み－ 活動の振り返りと今後の
支 援 の 在 り 方 － , 看 護 実 践 学 会 誌 . 30(1):56-65, 2017.

495

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

496

認知症先進予防治療学講座
特任准教授
橋本唯史
特任助教
井原涼子
ホームページ

http://www.neuropathology.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

研究者育成プログラムに在籍する医学部生に対し認知症先進予防治療学講座は、小林製薬株式会て研究指導を行いました。また、東京大学ライフ社の出資により、平成 29 年 7 月に設置された社

イノベーション・リーディング大学院「ライフイ会連携講座です。協力講座を神経病理学分野（岩ノベーションを先導するリーダー養成プログラ

坪威教授）とし、設置時の教員構成は、橋本唯史

ム」の学内実習として、１名の工学系修士課程大特任准教授、井原涼子特任助教の 2 名でスタート

学院生に対し、実習指導を行いました。さらに、し、小林製薬より伊澤大介博士が共同研究員とし臨床研究面では、主に医学生および研修医を対象て参加されました。

とする臨床研究者育成プログラムにおいて「アル超高齢化社会を迎えた現代、アルツハイマー病をはじめとする高齢者認知症の克服は、人類喫緊

ツハイマー病の臨床研究」のテーマで講義を行いました。

の課題ですが、未だ認知症のメカニズムに即した治療薬はなく、解決の目処は立っていません。認研究

知症先進予防治療学講座では、認知症の分子レベ

アルツハイマー病の脳では、広汎な神経細胞死

ルの病態解明と臨床評価法の開発を並行して進めに加えて、アミロイドタンパク質（以下 A）がることにより、認知症の新規予防・治療標的を同

アミロイド線維となって蓄積した、老人斑と呼ば定し、薬剤や機能性食品による認知症の予防・進れる病理学的構造物が出現することが特徴です。

行遅延法の確立を目指しています。さらに、本講

これまでに、アルツハイマー病の発症メカニズム座では、認知症の基礎・臨床研究に関する教育をに関して、Aがその原因であると考える「アミロ

行い、社会啓発の推進を図ることも目的としていイド仮説」が広く支持されていますが、が神経ます。

細胞死を導く詳細な分子メカニズムは明らかになっていません。近年、ヒトでのアミロイド PET

教育

イメージング技術の進歩により、脳内において

平成 29 年度、認知症先進予防治療学講座では、病理の進行と症状発現の間に時間的なギャップが神経病理学分野（岩坪威教授）と協力のもと、同存在することが明らかとなりましたが、A蓄積の分野に在籍する 2 名の医学系博士課程大学院生、病理過程がどのようなメカニズムで神経細胞死を１名の薬学系修士課程大学院生、及び１名の MD

招来し、アルツハイマー病の発症に至るのかは未The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

だ明らかではありません。このため、アルツハイ

497

ります。

マー病発症の予防法、あるいは進行を遅延する方

そこで私たちは、神経病理学分野と協力して、法が確立されるには至っていません。そこで、認Aの脳内ダイナミクスを評価する最新の実験系

知症先進予防治療学講座では、発症メカニズムにを取り入れ、
その分子機構の検討に着手しました。

基づいた認知症予防法創出のため、以下の４つの1,000 kDa カットオフの微小透析膜をマウス脳海

テーマについて研究を進めています。

馬に埋め込み、脳間質液を回収して、その A濃度を経時的に測定する in vivo 微小透析膜法によ① Aの脳内ダイナミクスに関わる分子機構の解明り、Aの産生とクリアランスを in vivo レベルで測定することが可能です（Yamamoto K, et al.,② apolipoprotein E（apoE）がアルツハイマー

Cell Rep., 2015）。また、予め Aの凝集核を脳内病発症に与える影響の解明と apoE を標的とに接種し、その後に形成される A蓄積を評価すしたアルツハイマー病予防法の開発

る in vivo seeding 実験系（Hori Y, et al., J. Biol.

③ 三次元培養を利用した新規アルツハイマー病

Chem., 2015）も利用可能です。本年はこれらのモデル実験系の構築と脳内 A代謝を標的とし実験系を用い、加齢と共に脳内に A蓄積を呈す

たアルツハイマー病予防法の開発

るアルツハイマー病モデルである APP トランス

④ アルツハイマー病の臨床・認知機能データの解析ジェニックマウス（以下 APP tg マウス）脳を解析し、200 kDa 以上の高分子量 AオリゴマーにA蓄積誘導能が存在することを明らかにしまし① Aの脳内ダイナミクスに関わる分子機構の解た（Hashimoto T, Soc for Neuroscience meeting明2017 ）。今後さらに、A蓄積や毒性発揮に関わる

アルツハイマー病発症の鍵分子である Aは、

A分子種を明らかにすると共に、Aの脳内ダイ

神 経 細 胞 に 発 現 す る A 前 駆 体 タ ン パ ク 質

ナミクスに関与する分子機構の解明を進めます。

（ Aprecursor protein 、 以 下 APP ） か ら 、-secretase、次いで-secretase による切断を受け② apolipoprotein E（apoE）がアルツハイマーて「産生」され、細胞外へ「放出」されます。放病発症に与える影響の解明と apoE を標的と出された Aは速やかに「クリアランス」を受けしたアルツハイマー病予防法の開発

分解、あるいは脳外へ排出されますが、何らかの

apoE は中枢神経系では主にアストロサイトで理由でクリアランスを免れた Aは「凝集」を開産生され、脳内の脂質輸送を担うタンパク質です。

始し、アミロイド線維を形成して老人斑として「蓄

ヒト APOE 遺伝子には2, 3, 4 の 3 つの遺伝多積」します。このように「産生」
、
「放出」
、
「クリ

型が存在することが知られており、それらがコー

アランス」
、
「凝集」
、
「蓄積」などの素過程からな

ドする apoE2、apoE3、apoE4 の 3 種のアイソフ

る Aの脳内ダイナミクスがどのような分子機構

ォ ー ム は apoE2 （ 112Cys, 158Cys ）、 apoE3によって担われているか明らかにすることは、ア（112Cys, 158Arg）、apoE4（112Arg, 158Arg）

ルツハイマー病発症機序を解明し、その予防・治と 112 位と 158 位のアミノ酸が異なっています。

療法を開発する上で肝要です。しかし、脳内の A

この中で、本邦では APOE 4 のアレル頻度は健濃度はピコモルレベルと極めて微量であるため、常人において約 8%であるが、アルツハイマー病

各過程を解析するには鋭敏な測定技術が必要とな患者では、約 31%と著しく高値を示すことが分か

498

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

り、APOE 4 は、アルツハイマー病発症の強力なvitro で合成 Aの凝集を測定する実験系が用いら遺伝的危険因子であると考えられるに至りました。

れてきましたが、培養細胞系で Aの凝集・蓄積

しかし、これまでに apoE4 がどのようなメカニズを評価可能な実験系はありませんでした。そこで

ムによってアルツハイマー病の発症リスクを上昇

私たちは、マトリゲルを用いた立体培養系を利用させているかは不明であり、apoE を標的とした

し、ヒト由来神経幹細胞 ReNcell-VM を神経細胞

アルツハイマー病予防・治療法は存在しませんでに分化させ、三次元培養系を樹立することにしました。

した。本実験系では、マトリゲル中に A蓄積がそこで私たちは、ヒト apoE2、apoE3、apoE4

生じ、さらにヒト神経細胞に対する A蓄積依存をそれぞれ発現するノックインマウス（以下 apoE

的な障害性が観察されると期待されます。
さらに、KI マウス）を APP tg マウスと交配し、ヒト apoE

本実験系を用い、A産生や、A蓄積を標的としが Aの脳内ダイナミクス、それぞれの過程におた認知症治療薬の開発を目指します。

いて、どのようにアイソフォーム特異的に作用す
るかを明らかにしようとしています。そして、脳④ アルツハイマー病の臨床・認知機能データの解内で apoE が Aに及ぼす作用を修飾する方法を析

開発し、アルツハイマー病発症の予防への応用を

私たちは、臨床的には正常であるがバイオマー

目指します。本年は、APP tg マウスと比較して、カーでアミロイド蓄積が示される、前臨床期アル

ヒト apoE3 KI / APP tg マウス脳では、A蓄積がツハイマー病（プレクリニカル AD）に着目し、有意に減少することを見出しました。一方、inJapanese ADNI（J-ADNI）研究によって得られvivo 微小透析膜法を用いて脳間質液中の A濃度

たデータの解析を行っています。プレクリニカルを測定したところ、APP tg マウスとヒト apoE3

AD に相当する高齢者は、正常高齢者と比して、KI / APP tg マウス間に差異がみられないことを

MMSE や論理的記憶といった認知機能検査の学明らかにしました。

習効果を欠くことを見出しました。米国 ADNI 研

また、私たちは apoE と Aの相互作用に注目し、
bi-molecular complementation assay 法によって究のデータも用いて、認知機能低下に関する国際比較の検討も進めています。

apoE と Aの結合を簡便に、かつ特異的に測定す

出版物等

る実験系を樹立してきました。そこで、本実験系を利用し、apoE と Aの相互作用に介入すること
により、アルツハイマー病の発症を抑制する新たなアルツハイマー病予防薬の開発を行うことを計画しています。

1. Mano T, Nagata K, Nonaka T, Tarutani A,
Imamura T, Hashimoto T, Bannai T,
Koshi-Mano K, Tsuchida T, Ohtomo R,
Takahashi-Fujigasaki

J,

Yamashita

S,

Ohyagi Y, Yamasaki R, Tsuji S, Tamaoka A,③ 三次元培養を利用した新規アルツハイマー病

Ikeuchi T, Saido TC, Iwatsubo T, Ushijima

モデル実験系の構築と脳内 A代謝を標的としT, Murayama S, Hasegawa M, Iwata A.

たアルツハイマー病予防法の開発

Neuron-specific

これまで、アルツハイマー病の A病理を解析

reveals

するモデル実験系として、APP tg マウスを用いてA蓄積を評価する in vivo レベルの解析や、in

tau-related

methylome

epigenetic
dysfunction

analysisregulation
of

BRCA1

and
in

Alzheimer’s disease. Proc Natl Acad Sci U S
A. 2017 Nov 7;114(45):E9645-E9654.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

2. Arbel-Ornath M, Hudry E, Boivin JR,
Hashimoto T, Takeda S, Kuchibhotla, KV,
HouS,

Lattarulo

CR,

BelcherAM,

Shakerdge M, Trujillo PB, Muzikansky A,
Betensky RA, Hyman BT, Bacskai, BJ.
Solubleoligomeric

amyloid-

calcium

dyshomeostasis

that

inducesprecedessynapse loss in the living mouse brain. Mol
Neurodegen. 2017 Mar 21;12(1):27.
3. Ihara R. Current clinical assessment scales
and cognitive tests in global clinical studies
on Alzheimer’s disease. Brain Nerve. 2017
Jul;69(7):781-787.
4. Shimada H, Shoji M, Ikeuchi T, Suzuki K,
Senda M, Ishii K, Matsuda H, Iwata A,
Ihara R, Iwatsubo T, Mutoh K, Nakazawa
E, Sekijima Y, Mori E, Ikeda M, Ikeda M,
Kawakatsu S, Nakanishi A, Hashimoto M,
Nunomura A, Matsubara E, Fukui M,
Shirato T, Hirai K, Sakamoto M, Fujii H,
Mori H. DIAN/DIAN-J/DIAN-TU. Brain
Nerve. 2017 Ful;69(7):701-709.

499

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

500

健康空間情報学
特任准教授
脇

嘉代

特任助教
藤生
ホームページ

克仁
http://uhi.umin.jp

沿革と組織の概要
本講座は、時間的・空間的に分散して取得管理

研究(1) ICT を利用した２型糖尿病管理システム

された電子的な健康・医療データを、携帯電話や我が国において糖尿病が疑われる人・糖尿病の

無線 LAN 端末といったモバイル情報機器と、携可能性を否定できない人は平成 19 年をピークに帯電話などの情報ネットワークとによって仮想的減少しているが、依然として約 2,000 万人が該当に統合できる新しい健康情報空間を構築し、そのすると推計される（平成 28 年国民健康・栄養調実証実験を行うことを使命とする。医療提供者側査）。治療が必要と考えられる糖尿病患者の約に対しては、特に医療機関において診療時間内と23％が治療を受けておらず、治療体制整備と医療いう限られた時空間でのみではなく、いつでもど資源の効果的利用が課題である。医療 ICT 技術をこからでも施設内と同様の情報環境にアクセスで用いた mHealth は糖尿病患者の血糖コントロー

きる仮想情報空間を提供することを目指し、そのルと QOL を改善するが医療者の業務を増大させ医学的効果を検証する。また患者や保健サービスるという問題がある。当講座では、安全性を重視

利用者には、どこからでも自身の医療・健康情報

し半自動応答により医療者の負担を軽減した糖尿を携帯電話や無線 LAN 端末を用いて仮想的に持病診療支援システムDialBetics を開発し先端的ち運びできるような環境を提供する。こうした情な mHealth の樹立を目指している。これまでの

報環境は、救急時などに確かな病歴・処方情報を研究により、安全性ならびに医学的効果を明らか

医療機関に提示でき、リスクに対して自身を守るにし、利用意向についても調査した。

ダイアルベティックス

大きな価値を持つものと考えられ、このような実

29 年度は前年度に実施したイタリアとの共同

証研究の延長として将来的には、医療もしくは保研究の結果を論文投稿した。また、DialBetics の健サービス提供者と、その利用者（患者等）の双機能に AI 技術を取り入れることを念頭に置いた、方が、同時に物理的に医療機関にいなければ医療

糖尿病患者を対象としたアンケート調査を実施しができないという時間的・空間的制約を取り除くた。更に、DialBetics と尿中ナトカリ計を組み合将来の診療の在り方そのものへの検討を行うこと

わせて食物繊維摂取量の推定に有用か検討するたも目指す。モバイル ICT および周辺機器環境開発

めに、
秤量法による食事調査を 3 か月間実施した。

を軸とし、これを応用し疫学・情報工学・臨床工結果の解析を行い、日本糖尿病学会にて発表を行学専門家の協力による臨床医学的検証を行う。

った。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018(2) 2 型糖尿病・糖尿病予備群を対象としたスマホ

501

血圧、糖尿病、脳梗塞の既往、心不全などの心房アプリによる臨床研究細動を有していた場合に脳梗塞発症のリスクが高Apple 社 ResearchKit を用いたスマホアプリ

い方に対して臨床研究を行った。結果 100 名の被GlucoNote（グルコノート）による臨床研究を 27

検者に 2 名の新規心房細動を認め、長期の心電図

年度末より開始した。健診データに加えて、従来

モニタリングにより心房細動を検出できることをの臨床研究では収集することが難しかった、家庭証明した。この結果は、現在論文として投稿準備などで計測した血糖値、血圧、体重、活動量など中である。

のデータと、食事や運動、睡眠など生活習慣に関する情報を継続的に収集することによって 2 型糖(5) 血糖値と呼気アセトン濃度の相関関係の検証

尿病患者・糖尿病予備群の健康状態と日常生活の糖尿病においてシックデイなどに見られるケト

関連性をより多角的に検討することができるようアシドーシスの判断としてケトン体を測定するが、になる。研究開始後 1 年間の参加者は 522 名であ

現状では血液検査や尿検査を行う必要がある。28

り、利用を継続できた場合は体重減少などの効果

年度より、呼気ガスからアセトン濃度を測定できが期待できるデータの収集が出来た。結果の解析

るポータブル呼気アセトン測定装置と、血中ケトを行い、日本糖尿病学会にて発表を行った。

ン体等の指標の相関性について検証するための臨床研究を計画した。これまでに糖尿病患者 120 名(3) 不整脈のスクリーニングを目的としたスマホ
アプリの開発を対象に呼気アセトンを測定、同一対象者での変動についても検証した。
特許申請の準備中である。

Apple 社 ResearchKit を用いて、一般被験者から得られた脈拍情報とスマートフォンから得られ(6) 特定保健指導対象者に対する DialBetics の有る生活習慣情報を用いて不整脈と生活習慣との関

効性の検討

連性を検討するために、不整脈の自己管理を目的

企業（4 社）における特定保健指導対象者に対としたスマホアプリ Heartily（ハーティリー）をし、DialBeticsLite を使用した臨床試験を実施し開発した。28 年度はアプリを一般公開し、29 年た。引き続き糖尿病患者との違いや有効性を検討

度にかけて臨床試験を開始し、約 15,000 名の被する予定である。また、東大病院として検者を集め、その 1.9%に新規の不整脈を検出し、DialBeticsLite を用いた企業における特定保健指また本アプリの使用により優位に生活習慣の改善

導を実用化させた。結果の解析を行い、日本糖尿が認められ、現在論文として投稿準備中である。

病学会にて発表を行った。

(4) 着衣型心拍計による不整脈検出効率に関する(7) 調剤薬局利用者における服薬・健康管理ならび

多施設共同前向き観察研究に PHR の利用意向調査

心原性脳梗塞は大きな後遺症を残すという点でDialBetics に未実装の服薬管理について、調剤予後が悪く、その早期発見が重要である。簡便に薬局の利用者（高血圧、脂質異常症、糖尿病のい脈の不整を捉えることが可能かどうか検討するた

ずれかを治療中の患者）を対象とした服薬・健康

めに、市販されている着衣型心拍計を用いて、長管理状況と PHR の利用意向調査を行い、PHR に

期心拍モニタリングする研究を計画した。一般企

服薬管理情報が必要か、また、利用者がどのよう業の従業員で心房細動の診断がされておらず、高な項目を PHR として管理したいか等を明らかに東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

502

するための調査を行った。3717 名の対象者のうち

Komuro I, Periprocedural Complications in

2307 名（62.1%）から有効回答を得た。結果の解Patients Undergoing Catheter Ablation of

析を行い、医療情報学会にて発表を行った。

Atrial Fibrillation without Discontinuationof a Vitamin K Antagonist and DOACs,

今後はこれまでの成果を発展させ、AI などの技術も取り入れた療養指導の実現に向けて研究活動に取り組む。

Circ J, 2018, in press
7) Makimoto H, Shimizu K, Fujiu K, Lin T,
Oshima T, Amiya E, Yamagata K, Kojima T,
Daimon M, Nagatomo R, Waki K, Meyer C,
Komuro I, Effect of Sympatholytic Therapy

出版物等

on Circadian Cardiac Autonomic Activity in
Non-diabetic Chronic Kidney Disease, Int

英文論文 （原著）Heart J, in press

1) Fujiu K, Shibata M, Nakayama Y, Ogata F,8) Iwazaki K, Kojima T, Murasawa T, Yokota J,

Matsumoto S, Noshita K, Iwami S, Nakae

Tanimoto H, Hasumi E, Cho K, Fujiu K,

S, Komuro I, Nagai R, Manabe I, A heart-

Komurobrain-kidney network controls adaptation

resynchronization

to cardiac stress through tissue macro-

exhibiting a lower and alternately variablephage activation and cellular communica-

basic rate, Int Heart J, in presstion, Nature Medicine, 2017, doi:10.1038/
nm.4326

I,

A

case

of

a

cardiactherapy-defibrillator

9) Yonenaga A, Hasumi E, Fujiu K, Ushiku A,
Hosoya Y, Hatano M, Ando J, Morita H,

2) Matsuda J, Fujiu K, Roh S, Tajima M, Maki

Watanabe M, Komuro I, Prognostic im-

H, Kojima T, Ushiku T, Nawata K, Takeda

provement of acute necrotizing eosinophilic

N, Watanabe M, Akazawa H, Komuro I.

myocarditis (ANEM) throughCardiac sarcoidosis diagnosed by incidental

pathological diagnosis and appropriate

lymph node biopsy. Int Heart J. 2017;58:

therapy, Int Heart J, in press.

140-143
3) Numata G, Amiya E, Kojima T, Fujiu K,
Hatano M, Watanabe M, Komuro I. Cardiac
resynchronization therapy in patients withebstein&apos;s anomaly: a case report. Int
Heart J, 20174) NakayamaY,inflammatory
Fibrillation

Fujiu

K.,

Therapy
in

Can

Anti-

Prevent

Atrial

Myocardial

Infarction

Patients?, Int Heart J. 2018;59(1):3-5.
5) Matsubara T, Fujiu K, Correlation between
nutritional state and prognosis of heart
failure, with a focus on the immune system,
Int Heart J. 2018, in press
6) Kojima T; Fujiu K, Fukuma N, Matsunaga
H, Oshima T; Matsuda J; Matsubara T;
Shimizu Y; Oguri G; Hasumi E; Morita H;

a rapid503

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

医療品質評価学
特任教授
宮田

裕章

特任准教授
縄田

寛

特任講師
隈丸

拓

特任助教
一原

直昭

特任研究員
山本 博之，福地 絵梨子，香坂

俊，野川

裕記，藤田

卓仙, 遠藤英樹

学術支援専門職員
藤村 知恵子学術支援職員（講座秘書）
中村
ホームページ

貴代
http://hqa.umin.jp/

沿革と組織の概要供するための医療提供体制の構築や臨床現場の取医療品質評価学講座は東京大学大学院医学系研

り組みにおいて、「医療の質向上」の視点が重要視

究科 22 世紀医療センターに設置されている寄付されている。Institute of Medicine が 21 世紀の講座です。当講座は東京大学医学部附属病院心臓

医療改革にむけて、「患者中心主義」を主軸の 1

外科・呼吸器外科を協力講座として、2006 年 4つとして提示したように、今後の医療においては月に発足しました。また、2009 年より同大大学院

患者の価値を中心に考えることがますます重要と医学系研究科公共健康医学専攻臨床疫学・経済学なります。医療品質評価学講座では、「医療の質向講座が、2010 年より同大大学院医学系研究科小児上」というコンセプトを主軸に、臨床現場のスタ

外科学講座が協力講座として加わりました。2012

ッフの方々との連携の下で研究・実践活動を行っ年からは臨床疫学・経済学講座に代わり同大大学ています。具体的には、以下のような活動を展開

院医学系研究科保健社会行動学分野が加わり、現しています。

在では心臓外科および保健社会行動学分野の 2 講

a. 医療・社会に関わる各専門領域において臨床現座を中心とした様々な部門の支援の下で運営を行場が理解・納得できる指標の同定、継続的に情っています。

報を活用するための基盤構築

医療の目的は、「患者に対してより良いサービス」を提供することであり、良質なサービスを提b. 「医療の質」を定義・測定・評価するための枠組みの設定、評価指標の検討

504

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

c. 臨床現場が理解・納得して改善に活用するため

法人 National Clinical Database（通称 NCD）がのベンチマーキング、患者の治療後の予後推定

設立されました。2011 年 1 月 1 日の手術・治療機能の開発（術後の合併症発症率・死亡率等の症例から登録が開始され、2017 年 3 月の段階でフィードバック）

約 4800 施設が参加しています。初年度（2011 年）

d. 専門医分野別に測定された治療提供体制や診の登録症例数は約 120 万症例に上り、毎年 130 万

療過程、治療成績のデータに基づく、継続的な以上の症例の登録を経て現時点で 650 万以上の症

医療水準評価例が登録されています。2012 年からは NCD デー

e. 専門医分野別のアウトカムに対するリスクモ
デルの開発

タに基づいた外科専門医の認定制度が開始され、さらに、内科領域との連携も活発化しています。

f. 臨床データベースを基盤とした共同研究（外科専門医制度と連結しながら広範な診療科領域が連専門医制度との連携、心臓外科領域における欧携する医療の質向上の取り組みである NCD の活米・アジア諸国との連携、臨床データベースを

動は、国内外でも前例がない非常に先進的な活動活用した多施設臨床研究（各種投薬や手術手技、です。

医療機器の評価）

また、医療の質を考える上で、アウトカム（治療結果）は不可欠な要素です。ただし医療では、

研究

患者の個々の状態像が異なるため、アウトカムを「医療の質の向上」を考える上では，まず各専考える上では、重症度を考慮した指標を用いるこ

門領域における「医療の質」
自体を適切に定義し、とが重要となります。医療品質評価学講座におい評価を行うことが必要とされます。専門家の関わては、患者のための最善の医療を長期的に提供すりやそれによってもたらされる影響を正しく把握ることができる体制を構築するため、体系的なデすることが、医療の質において必要とされる要素

ータ収集に基づいたアウトカム分析を行っていまです。これは継続的に専門分野別の治療提供体制す。当講座では、設立当時より、心臓外科領域の（structure）や診療過程（process）、治療成績

国際的な連携の下で、日本全国から詳細なデータ（outcome）を測定し、臨床現場が理解・納得しを蓄積し、これらのデータ分析から、心臓外科手て改善に活用すること（Plan-Do-Study-Act サイ術におけるリスクの同定が行われ、冠動脈バイパクル）により実現されます。このようなパフォー

ス術・弁膜症手術・胸部大血管手術の 3 分野におマンス指標を各領域で明らかにし、全体との比較

いて精緻なリスクモデルを作成しましたの下で改善に取り組む、ベンチマーキング手法に（JapanSCORE）。医療品質評価学講座は NCD

よって質が向上することは、医療だけでなく製造との共同研究を通じて、この臨床ビッグデータを業や教育などさまざまな分野で広く実証されてい医療現場で活用する取り組みとして、前述した心ます。しかしながら、最近まで日本には、医療の臓外科領域で発展させてきたリスクモデルの開発

質を示す信頼できる客観的な指標がありませんでや各施設へのレポートの実装などを、消化器外科した。適切な指標を求めるには臨床現場が理解・領域や、乳癌領域など、各専門領域における医療

納得できる情報を継続的に収集し、その情報を分水準の把握、診療の質評価の分析を実施し、現場

析・活用するデータベース事業を行うことが極めへフィードバック可能な機能として開発・実装にて重要となります。2010 年 4 月には日本外科学取り組んでいます。2016 年には、新たに乳腺外科会と関連する 10 学会の連携のもとで、一般社団

領域において、これまでの手術リスクモデルと異505

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

なる、治療プロセスの評価を行うプロセス型フィ

procedural

ードバックを開始しました。このような医療の質

outcomes in laparoscopic surgeries; Insightsに関わる情報は、医療提供者が術前カンファレン

from a retrospective cohort analysis of aスで活用するだけではなく、インフォームドコン

nationwide surgical database in Japan. PLoSセントなどで利用されることにより、患者にとってもよりよく治療を理解するために有用となって

preferenceandin-hospital

One. 13(3) 2018 Mar 5
3.

Kodera Y, Yoshida K, Kumamaru H, Kakeji Y,
Hiki N, Etoh T, Honda M, Miyata H,

います。

Yamashita Y, Seto Y, Kitano S, Konno H.

今後の展望として、循環器領域における外科・

Introducing laparoscopic total gastrectomy

内科の連携だけでなく、他の外科領域とも広く連for gastric cancer in general practice: a

携し、医療の質向上に向けた実践的取り組みのた

retrospective cohort study based on a nation-

めの支援を行っていく予定です。さらに、今後はwide registry database in Japan. Gastric

治療成績の改善に向けた取り組みの支援とそれらCancer. [Epub ahead of print]2018 Feb 9.

を支える政策提言を行っていきます。また、デー

4.

Numasawa Y, Ueda I, Sawano M, Kuno T,
Kodaira M, Noma S, Suzuki M, Miyata H,

タベースに登録された症例データのさらなる活用

Fukuda K, Kohsaka S. Relation of Baseline

を通じて、手術手技・治療法や、投薬、医療機器

Hemoglobin Level to In-Hospital Outcomesの評価などを行う臨床研究も、より積極的に行わ

in Patients Who Undergo Percutaneous

れる予定です。既に一定の成果を挙げている心臓

Coronary Intervention (from a Japanese

外科領域についても、国内だけでなくアジア諸国

Multicenter Registry). Am J Cardiol. 121(6)の主要施設と共同研究を進め、アジア全体のデー

695-702 2018 Mar 15.

タベース事業および、医療の質向上を体系的に支5.

Saito A, Hirahara N, Motomura N, Miyata H,
Takamoto S. Correction to: Current status of

援する活動にも注力しています。今後は国際的なcardiovascular surgery in Japan, 2013 and

枠組みの中でも、医療の質向上を体系的に支援す2014: A report based on the Japan Cardio-

る活動を行っていく予定です。

vascular Surgery database 3. Coronary
artery

出版物等
6.

Gen

ThoracMiyairi T, Miyata H, Chiba K, Nishimaki H,

Takahashi A, Kumamaru H, Tomotaki A,

Ogawa Y, Motomura N, Takamoto S; Japan

Matsumura

Adult Cardiovascular Database Organization.

G,

FukuchiE,

HirataY,

Murakami A, Hashimoto H, Ono M, Miyata

Influence

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Cardiovasc Surg. 66(3):182-183. 2018 Mar■ 英文論文1.

bypass7.

ofTimingAfter

Thoracic

Etoh T, Honda M, Kumamaru H, Miyata H,

Surg. 9(2):150-156 2018 Mar

Yoshida K, Kodera Y, Kakeji Y, Inomata M,

Miyata H, Mori M, Kokudo N, Gotoh M,

Konno H, Seto Y, Kitano S, Hiki N. Morbidity

Konno H, Wakabayashi G, Matsubara H,

and mortality from a propensity score-

Watanabematched,

T,

Ono

M,

HashimotoH,

prospective

cohortstudyofYamamoto H, Kumamaru H, Kohsaka S,

laparoscopic versus open total gastrectomy

Iwanaka T. Association between institutional

for gastric cancer: data from a nationwide

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

506

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Takamoto

S.

Current

statusvascular Surgery Database. 4. Valvular heart
surgery.
9.

Gen

ThoracCardiovasc

Surg.

Syndrome

andUnplanned

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Y,

HiraharaN,

MurakamiA,

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Motomura N, Miyata H, Takamoto S.

15. Hirata Y, Miyata H, Hirahara N, Murakami

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surgery.

Gen

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J. 81(7):940-947. 2017 Jun 23.

fraction and its impact on event-free survival.
Int J Cardiol. 235:162-168. 2017 May 15.

45. Hirota Y, Sawano M, Numasawa Y, Ueda I,
Noma S, Suzuki M, Hayashida K, Yuasa S,

40. Takeuchi H, Miyata H, Ozawa S, Udagawa H,

MaekawaY,

KohsakaS,

FukudaK.

Osugi H, Matsubara H, Konno H, Seto Y,

Characteristics and in-hospital outcomes in

Kitagawa Y. Comparison of Short-Termyoung

Outcomes Between Open and Minimallycoronary syndrome treated by percutaneous

Invasive Esophagectomy for Esophageal

coronary intervention. Cardiovasc Interv

Cancer Using a Nationwide Database in

Ther. 2017 Jun 5. [Epub ahead of print]

Japan. Ann Surg Oncol. 24(7):1821-1827.

46. Oshima T, Hara H, Takeda N, Hasumi E,

2017 Jul.

presenting

with

acute

Kuroda Y, Taniguchi G, Inuzuka R, Nawata

41. Ueki C, Miyata H, Motomura N, SakaguchiG,patients

AkimotoT,

Takamoto

S.

K, Morita H, Komuro I. A novel mutation ofPrevious

NFIX causes Sotos-like syndrome (Malan

Percutaneous Coronary Intervention Does

syndrome) complicated with thoracic aortic

Not Increase Adverse Events After Coronary

aneurysm and dissection. Hum Genome Var.

Artery Bypass Surgery. Ann Thorac Surg.

4:17022. 2017 Jun 1.

104(1):56-61. 2017 Jul.

47. Ikemura N, Sawano M, Shiraishi Y, Ueda I,

42. Watanabe T, Miyata H, Konno H, Kawai K,
Ishihara

S,

HiraharaN,

Momiyama Y, Inohara T, Hayashida K,

M,

M.

Yuasa S, Maekawa Y, Fukuda K, Kohsaka S.

Prediction model for complications after low

Barriers Associated With Door-to-Balloon

anterior resection based on data from 33,411

Delay in Contemporary Japanese Practice.

Japanese patients included in the National

Circ J. 81(6):815-822. 2017 May 25.

Wakabayashi

SunamiG,

E,

Miyata H, Numasawa Y, Noma S, Suzuki M,

Gotoh

Mori

Clinical Database. Surgery. 161(6):1597-1608.
2017 Jun.

48. Shimura T, Yamamoto M, Kano S, Kagase A,
Kodama A, Koyama Y, Tsuchikane E, Suzuki

43. Yagawa M, Nagatomo Y, Izumi Y, Mahara K,

T, Otsuka T, Kohsaka S, Tada N, Yamanaka F,

Tomoike H, Shiraishi Y, Kohno T, Mizuno A,

Naganuma T, Araki M, Shirai S, Watanabe Y,

Goda A, Kohsaka S, Yoshikawa T; West Tokyo

Hayashida K; OCEAN-TAVI Investigators.

Heart

Registry

Impact of the Clinical Frailty Scale on

Collaborative Group. Effect of Obesity on the

Outcomes After Transcatheter Aortic Valve

Prognostic Impact of Atrial Fibrillation in

Replacement. Circulation. 135(21):2013-2024.

Heart Failure With Preserved Ejection2017 May 23.

Failure(WET-HF)

Fraction. Circ J. 81(7):966-973. 2017 Jun 23
44. Katsumata Y, Sano F, Abe T, Tamura T,

49. Takai H, Miyata H, Motomura N, Sasaki K,
Kunihara T, Takamoto S. Comparison of

Fujisawa T, Shiraishi Y, Kohsaka S, Ueda I,

early

Homma K, Suzuki M, Okuda S, Maekawa Y,

procedures for atrial fibrillation concomitant

Kobayashi E, Hori S, Sasaki J, Fukuda K,

to non-mitral cardiac surgery: a Japan Adult

Sano M. The Effects of Hydrogen Gas

Cardiovascular Surgery Database study. Gen

Inhalation on Adverse Left VentricularThorac Cardiovasc Surg. 2017 May 23. [Epuboutcomesofsurgicalablation

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

510

関連薬剤(2)ループ利尿薬じゃだめなの? 心不ahead of print]
50. Inohara T, Kohsaka S, Yamaji K, Amano T,
Fujii K, Oda H, Uemura S, Kadota K, Miyata
H,

Nakamura

M;

J-PCI

Registry

全急性期治療(後編)レジデントノート

19(12), 2173-2178 2017 Nov.
2. 永井 利幸, 西原 崇創, 水野 篤, 田中 寿一,

Investigators. Impact of Institutional and山根 崇史, 香坂 俊

Operator Volume on Short-Term Outcomes of

中継 The Reality of Drug Prescription: thePercutaneousAgreat debates from CADET (第 1 回) 循環器

Report From the Japanese Nationwide

関連薬剤(1)Simple is the best!? 心不全急性Registry. JACC Cardiovasc Interv. 10(9):918-

期治療(前編)927. 2017 May 8.

1818-1824 2017 Oct.

Coronary

Intervention:

51. Aoki S, Miyata H, Konno H, Gotoh M, Motoi

循環器セミナー 実況

レジデントノート 19(10),

3. 斎藤 優樹, 山本 博之, 小松 康宏

RAS 阻

F, Kumamaru H, Wakabayashi G, Kakeji Y,

害薬処方 CKD 患者における退院後の新規高Mori M, Seto Y, Unno M. Risk factors of

K 血症発症率とリスク因子の検討 日本腎臓serious postoperative complications after

学会誌 59(3) 365-365 2017 Apr.

pancreaticoduodenectomy

and

risk

4. 坂口 俊文, 常喜 信彦, 大矢 昌樹, 根木 重

calculators

postoperative

雄, 重松 隆, 安藤 亮一, 池田 雅人, 稲熊 大城,

complications: a nationwide study of 17,564

小岩 文彦, 小松 康広, 山本 博之, 篠田 俊雄,

patients in Japan. J Hepatobiliary Pancreat

高山 東仁, 矢野 卓郎, 田村 渉 腎臓専門医長

Sci. 24(5):243-251. 2017 May.

期受診と透析導入時の長期入院のリスク 日本

forpredicting

52. Numasawa Y, Sawano M, Miyata H, Ueda I,
Noma S, Suzuki M, Kuno T, Kodaira M,
MaekawaY,

FukudaOutcomes

After

K,

5. 高橋 新, 宮田 裕章, 光冨 徹哉 「高額医薬品

S.

と医療経済」臨床データベースを活用した免Coronary

疫チェックポイント阻害薬の実態把握に向け

Kohsaka

Percutaneous

腎臓学会誌 59(3) 323-323 2017 Apr.

Intervention of Acute Coronary Syndrome

た展望

日 本 病 院 薬 剤 師 会 雑 誌 53(4),Complicated With Cardiopulmonary Arrest

395-398 2017 Apr.

(from a Japanese Multicenter Registry). Am J
Cardiol. 119(8):1173-1178. 2017 Apr 15.
53. Miyahara S, Miyata H, Motomura N,
Takamoto S, Okita Y; Japan Cardiovascular【 公募科学研究費補助金による研究 】
厚生労働省科学研究費補助金
１．地域医療基盤開発推進研究

Surgery Database Organization. Clinical

研究テーマ：NCD を活用した医療提供体制のsignificance of chronic obstructive pulmonary

構築に関する研究

disease in patients undergoing elective total

期間：平成29年4月1日～平成30年3月31日

arch replacement: analysis based on the

参加形態：研究代表者

Japan Adult Cardiovascular Surgery Data-

２．地域医療基盤開発推進研究

base. Eur J Cardiothorac Surg. 51(4):761-766.

研究テーマ名：医療安全支援センターにおける2017 Apr 1.

業務の評価及び質の向上に関する研究
期間：平成29年4月1日～平成30年3月31日
参加形態：研究分担者■ 総説（和文）
1. 永井 利幸, 西原 崇創, 水野 篤, 田中 寿一,
山根 崇史, 香坂 俊

循環器セミナー 実況

中継 The Reality of Drug Prescription: thegreat debates from CADET (第 2 回) 循環器

３．がん対策推進総合研究事業
研究テーマ名：全国がん登録と連携した臓器がん登録による大規模コホート研究の推進及び高質診療データベースの為の NCD 長期予後入力

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018511

システムの構築に関する研究

ータベース解析及びフィードバックシステムの期間：平成29年4月1日～平成30年3月31日

構築

参加形態：研究分担者

期間：平成29年4月1日～平成31年3月31日

４．がん対策推進総合研究事業
研究テーマ名：がんの医療提供体制および医療参加形態：研究代表者
２．基盤研究（B）

品質の国際比較：高齢者がん医療の質向上に向研究テーマ名：冠動脈疾患の診療適格化：循環けた医療体制の整備

器領域での Precision Medicine の実践

期間：平成29年4月1日～平成30年3月31日

期間：平成29年4月1日～平成30年3月31日

参加形態：研究分担者

参加形態：研究分担者

５．難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策

３．基盤研究（B）

研究事業）

研究テーマ名：全国乳癌登録ビッグデータによ研究テーマ名：疾患予後と医療の質の改善を目るがん治療の均てん化と予後予測ツールの開発的とした多領域横断的な難治性肺高血圧症症例

期間：平成29年4月1日～平成30年3月31日

登録研究

参加形態：研究分担者

期間：平成29年4月1日～平成30年3月31日
参加形態：研究分担者
日本医療研究開発機構研究費
１．臨床研究等 ICT 基盤構築研究事業
研究テーマ名：既存の診療情報と一体的に運用可能な症例登録システムの構築とアウトカム指標等の分析・利活用に関する研究
期間：平成29年4月1日～平成30年3月31日
参加形態：研究分担者
２．臨床研究等 ICT 基盤構築研究事業
研究テーマ名：医療の質向上を目的とした臨床

４．若手（B）
研究テーマ名：医療機器レジストリーを用いた
使用成績調査：有害事象報告のあり方の研究
期間：平成28年4月1日～平成30年3月31日
参加形態：研究代表者
５．基盤研究（C）
研究テーマ：心拍動下冠動脈バイパス術の長期成績：日本心臓血管外科手術データベースを用いた検討【 共同研究・受託研究 】
１ ． 名 称 ： 一 般 社 団 法 人 National Clinical

データベースの共通プラとフォームの構築

Database

期間：平成29年4月1日～平成30年3月31日

研究テーマ：ＮＣＤを用いた医療の質向上と資参加形態：研究分担者

源利用の最適化に関する研究

３．移植医療技術開発研究分野
研究テーマ名：臓器移植における抗体関連型拒絶反応の検討／心臓移植における抗体型拒絶反応の検討
４．臨床研究等 ICT 基盤構築研究事業

研究期間：平成29年4月1日～平成34年3月31日
参加形態：共同研究
２．ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 メ
ディカルカンパニー研究テーマ：医療品質評価

研究テーマ：SS-MIX２を基礎とした大規模診研究期間：平成29年10月17日～平成34年3月31日

療データの収集と利活用に関する研究

参加形態：共同研究

期間：平成29年4月1日～平成30年3月31日
参加形態：研究分担者

３．ニプロ株式会社
研究テーマ：心臓血管外科関連の臨床研究・ヘルスサービスリサーチの手法論開発

科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）

研究期間：平成30年1月17日～平成34年3月31日

１．基盤研究（C）

参加形態：共同研究

研究テーマ名：先天性心臓外科手術の全国的デ

512

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

附 属 病 院
敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建物総面積は、259,862 ㎡である。

安全部、教育・研修部、企画経営部、研究支援部で構成されている。
平成 29 年度には高難度新規医療技術評価部、未承認新規医薬品等評価部（4 月）、小児・新生児組

織

集中治療部（7 月）をそれぞれ設置した。

病院長の下に、内科、外科、感覚・運動機能科、また、皮膚科・皮膚光線レーザー科、眼科・視小児・周産・女性科、精神神経科、放射線科の 6

覚矯正科、耳鼻咽喉科・聴覚音声外科、顎口腔外診療部門および薬剤部、看護部、検査部、手術部、科・歯科矯正歯科をそれぞれ皮膚科、眼科、耳鼻放射線部、救急部、企画情報運営部、事務部（総咽喉科・頭頸部外科、口腔顎顔面外科・矯正歯科

務課、管理課、経営戦略課、医事課）等の中央施に改称した。

設部門、臨床研究支援センター等の臨床研究部門からなり、常勤職員数は教員 723 名、看護師･医療技術職員 1,729 名、事務職員等 203 名の計 2,655
名（平成 29 年 4 月 1 日現在）である。
運営体制は、病院諮問機関としての病院運営審議会（総長指名 3 名、医学系研究科長、医学系研
究科副研究科長、病院長、事務部長、病院長指名

診療実績
平成 29 年度の入院延患者数は 358,923 名、1
日平均 983 名、外来延患者数は 698,780 名、1 日
平均 2,864 名であった。
平均在院日数は、一般病棟で 12.9 日、新入院患者数は 26,588 人であった。

2 名、外部有識者 2 名の計 11 名から構成）
を置き、手術件数 11,017 件、厚生労働省の先進医療承病院の運営に対する意見を外部からも取り入れ、認件数は 13 件で、高度医療機関としての機能を病院運営に反映させている。

果たしている。

病院執行部は、病院長、副院長、病院長補佐、事務部長、看護部長、その他病院長が必要と認め救急患者 16,133 名をはじめ、小児・周産期の分野においては、分娩件数 1,212 件であった。

る者で病院運営審議会での承認を得た者により構臨床検査件数は、8,296,244 件、うち血液学的成され、病院運営に関する最終的な意思決定を行検査 1,323,040 件、生化学的検査 5,175,447 件、っている。また、診療科（部）長は病院長指名と内 分 泌 学 的 検 査 328,791 件 、 免 疫 学 的 検 査

し、任期 1 年を設定し、適宜、病院体制の見直し

564,075 件、微生物学的検査 104,042 件、生理機が可能となるようにしている。さらに、各診療科

能検査 121,094 件、採血・採液等検査 236,135 件（部）の運営は、診療運営組織（入院診療運営部、であった。

外来診療運営部、中央診療運営部）と運営支援組

放射線検査・治療患者数は 304,026 名、うち X

織の指導下に入り、各診療科（部）は病院全体の線 CT 検査 50,454 件、MRI 検査 19,797 件であっ機能と調和しながら、それぞれの役割を果たしてた。

いる。なお、運営支援組織は、人事部、医療評価・

平成 29 年度中の死亡患者数は 281 名、うち病The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018513

理解剖を行ったものは 47 件、剖検率は 16.73％で、く前進させるための拠点となることが期待されて外部からの受託解剖が 1 件あった。

いる。
平成 29 年度には新しい入院棟「入院棟 B」が病院再開発計画

オープンし、既存の入院棟 B にあった病棟の移転

現在、未来の研究・開発の拠点となる「東京大が完了した。入院棟 A と合わせて診療機能が一段

学クリニカルリサーチセンター」建築構想に向けと強化され、超急性期から予防医学まで、多様なた活動を一層推進している。

ニーズを有する個々の患者に最適な医療をシーム

本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6
年に外来診療棟がオープンした。その後、平成 13
年 7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年9 月に入院棟 A がオープンした。
さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビ
リテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この中央診療棟 2 には、旧中央診療棟に配置されていた部門や手術部、病理部、院内学級、組織バンク、CPC 等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点となっている。
22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 16 講座（寄付講座 12、社会連携講座 3）・1
プロジェクト（平成 29 年 7 月現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点となっている。
また、平成 27 年 12 月には、臨床研究棟 A－I期が完成し、平成 28 年 2 月には、産学連携プロ
ジェクトを推進するための全学の拠点である分子
ライフイノベーション棟が病院地区に竣工した。
これらの新研究棟は、基礎研究や臨床研究を大きレスに提供することを目指している。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

514

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

池田

均

蔵野

信、大門雅夫、高井大哉、湯本真人

准教授
講師
助教
佐藤雅哉、中尾倫子、西川真子、安本篤史
技師長
曽根伸治
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要

った。管理機構としては病院長に直属する部長・

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院の副部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査

近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練技

医学分野の教授・准教授が併任）
が全体を統括し、術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的に各検査室では教員はじめ、必要に応じ各領域の専しかも迅速精密に行い、総合病院としての医療水門家の協力を得てこれを運営している。昭和 50

準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開年（1975 年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査設された。

室が病理部として分離独立した。

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用のの 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

汎用コンピュータが導入されて、まず生化学検査に伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など室業務が、昭和 59 年（1984 年）7 月からはそれの諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

以外の検体検査部門のシステム化が行われた。昭（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・

和 58 年（1983 年）4 月医事システムのオンライ

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4ンシステム化が行われるに際して、中央検査部検検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を体総合受付が設けられて、医事システム、診療科扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

情報システムと中央検査部システムが結合し、相昭和 38 年（1963 年）7 月中央検査部にフォトセ互に情報を利用できるようにして、事務作業の合ンターの業務が新たに加わり、昭和 45 年（1970

理化が図られた。また、検体検査部門では検査機

年）1 月リハビリテーション部が独立するのに伴器の発展に伴って作業内容が年々変わってきていい中央診療部は解消し、中央検査部は検体検査のる。これらの変化に対応するため、昭和 58 年

第 1 部と患者検査の第 2 部で構成されることにな（1983 年）4 月一般検査室は、生化学 2 検査室、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018515

従来の生化学検査室は生化学 1 検査室に改称する

実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年とともに作業の合理化が図られた。昭和 63 年

4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検（1988 年）1 月から新中央診療棟（現在の中央診査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成

療棟 1）に検体検査部門が移った。昭和 63 年 10し、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、

月検査部の機構を改め、新たに検体管理部門、緊中型搬送システムを用いて行われることとなり、急検査室、微量物質分析検査室が設置された。昭また緊急検査室へはエアーシューターが使われる

和 63 年 11 月 1 日より各科共通の外部委託検査のこととなった。分院との統合により検体数が増加

窓口が検査部となり、これらの検査結果も検査部した。さらに病棟に常駐して検査を実施するため内の検査結果と同様にデータベースに貯えられ、病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）12オンライン検索できるようになった。

月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成 15

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国立大（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制を

学病院検査部門の人事交流が開始され、平成 14

試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

年度（2002 年）
は東大と筑波大・山梨大との間で、次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・東京医システムが導入されることになり検体自動搬送検科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入れ換え

査システムが構築稼働し、検査オーダリングと検配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月から病査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年 10

棟採血血管システムが稼動し、検査部で入院患者

月から外来患者の採血を主として検査部技師が担の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へ配信す

当し、平成 6 年（1994）7 月 1 日から遺伝子検査

るサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学の法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8 年に伴い、人事院規則から労働基準法に準拠するこ（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検査とになった。公務員は非公務員となり、従来の当部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系職

直は夜勤として位置づけられ、教員の講師以上は員は技師長のもとに一元化され一体となって運営

裁量労働制になるなど、労働形態が大きく変化しされるようになった。平成 10 年（1998 年）に総た。また病院の独立採算制推進により、検査にお合検体検査搬送システムが更新されることになり、いても従来にも増して検査の適正化、医療経済の平成 11 年（1999 年）10 月に同システムは完成し観点からの効率化が求められるようになった。さ稼働した。更新に際して一般検査室と採血室にもらに平成 16 年度からスタートした研修の必修化

搬送システムが導入された。平成 11 年（1999 年）と、特定機能病院における DPC の導入によって4 月より輸血部・検査部の技師による輸血検査のもさまざまな影響が出現している。
2005 年 4 月、

宿日直業務を開始した。

東大病院検査部は創立 50 周年を迎えた。1955 年

平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染に設立された東大病院検査部が歩んできたこの半制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・

世紀は、そのまま我が国の臨床検査の歴史でもあ感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織ではった。東大病院検査部も牽引役となった中央検査

あるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとシステムの導入は、その後の我が国の医療の発展りながら一体となって運営されることになった。

に大きな貢献をなし、以後の全国大学病院検査部

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、門の先駆けとなった。

516

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新しい中

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療央診療棟 2 へ移転した。これまで、旧診療棟に分棟２の２階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、散していた生理検査室は、有機的に統合されるこ神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置されととなった。この長年の念願が達成できるとともた。Vascular Board を支える血管検査が充実してに、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

きている。また、検診部におけるエコー検査も担Board 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動当している。

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果報・教育告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激

教員は、臨床検査医学の講義（系統講義、臨床（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

統合講義）を担当するほか、M4 のクリニカルク

ム曲線（アイソフロー）検査の開始

ラークシップ教育に携わっている。各部署ごとに2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO勉強会やカンファレンスを開いており、検査部全15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求体としては症例検討会を適宣開催し、学会前には事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室の予行を行っている。臨床各科のカンファランスに質の向上と認定のための国際基準を提供する目的も出席して研讃を積んでいる。当検査部では、多で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認定

くの大学、検査技術学校の学生の臨地実習を引き基準として広く受け入れられているものである。

受けており、主任技師が中心となって実習指導を

東大検査部は、本規格の品質マネジメントシステ行っている。また時に、諸外国や JICA から研修

ムにより、臨床検査室としてのさらなる質の向上

実習の依頼があり協力している。

を目指すとともに、臨床検査のグローバルな標準化や検査データの共有化に寄与したいと考えており、現在も本 ISO 規格の更新を継続している。

・研究
病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協力関係の下、臨床検査に関するテーマを中心とし診療て研究を行っている。
新しい検査法の開発・改良、東大病院の中央診療部門の 1 つとして、院内の臨各種病態の臨床検査を通した解析を行っている。

床検査業務を担当している。大きく、検体検査部

具体的には、以下の研究テーマが進行中である。

門、生理検査部門より構成される。
検体検査部門は、
採血室（検体管理）、システム、

 リゾリン脂質性メディエーターの病態生理

一般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・学的意義の解明とその測定の臨床検査医学

血糖、遺伝子、緊急、P1 ユニットの検査室により的応用成る。迅速な検査結果の報告、検体の随時受付、

 血小板生物学の構築と臨床検査医学的応用

外来での診察前検査の実施、また外来採血の検査

 肝臓病の新たなバイオマーカーの発見

部での完全実施、遺伝子検査や新しい検査項目の AI、臨床検査関連データマイニング

導入、検査インフォメーションの開始など、多方 遺伝子検査面にわたっての質の高い業務拡大を展開している。

 還元型・酸化型アルブミン測定系の開発研

緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休日は宿日直者を配置して対処している。

究：臨床検査への応用
 超音波による心機能の解析

517

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018 呼吸機能と種々の病態との関連

7.

 がんにおけるエピジェネティクス異常と診

Hikita, H., Sato, M., Gotoh, H., Iwai, T., ,Sone, S., Sasano, T., Sumi, Y., Koike, K.

療への応用

Yatomi, Y., and Ikeda, H. Ultrasound 脳磁図による視聴覚統合の神経機構の研究

evaluation of liver stiffness: accuracy ofultrasound imaging for the prediction of liver

出版物等
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cirrhosis as evaluated using a liver stiffness
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Fujii,

T.,

Tsuchiya,

S.,

Taketomi,

Y.,

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Kurano, M., Ikeda, H., Yatomi, Y., Chun, J.,
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Kurano, M., Ohkawa, R., Nakamura, K.,

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11. Kawata, T., Daimon, M., Lee, S.L., Kimura,K., Sawada, N., Chiang, S.J., Mahara, K.,
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Cava Parameters for Estimating Right Atrial
Pressure in an East Asian Population –Comparative

Simultaneous

Ultrasound-東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

518

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18. Matsuda, K., Taoka, K., Jona, M., Masuda, A.,
Arai, S., Nakamura, F., Yatomi, Y., and

12. Komeno, Y., Uchida, N., Sato, Y., Uryu, H.,

Kurokawa,

M.

ClinicalfeaturesofIwata, Y., Masuda, A., Iihara, K., Yatomi, Y.,

hematological disorders with increased large

Taniguchi, S., and Ryu, T. Bosutinib as the

granular lymphocytes (LGLs): a retrospective

fourth-line therapy for a patient withstudy. Ann. Hematol. 96: 2113-2115, 2017.

T315I-positive

lymphoid

blastic

phase

19. Mori, E., Kurano, M., Tobita, A., Shimosaka,

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cell

13. Kurano, M., Nishikawa, M., Kuma, H., Jona,

carcinomacomplexantigen-immunoglobulincausesa

betweencarcinoma

antigenM., and Yatomi, Y. Involvement of Band3 insquamous

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14. Kurano, M., Hara, M., Ikeda, H., Tsukamoto,squamous cell carcinoma antigen coupling

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and

Yatomi,Y.

Involvementof

Cholesteryl Ester Transfer Protein in the
Shift of Sphingosine 1-Phosphate Among

with

cell

deviation

determined

immunoglobulin

using

Ann.

A.

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Clin.

Biochem. 54: 655-663, 2017.
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Lysophospholipid

Mediators

Originsof

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1-phosphate
Inhibitor-1

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519

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

520

手術部
教授
安原洋（部長）准教授
深柄和彦（材料管理部部長）
講師
福島亮治（非常勤）
助教
齋藤祐平、村越智（材料管理部）
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu/index.html

はじめに

枠 9.5 列/日であったが、2001 年 10 月からは手術

手術部では手術の医療面をあつかう手術医学を室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。2006 年 10とおして周術期の教育、研究、診療活動を行って月からは新中央診療棟 2 の手術部完成により定時いる。手術部の現在の職員は、部長、副部長、講手術枠 14 列/日で運用を開始した。その後、2007

師、助教各 1 名、看護師長 1 名、主任副師長 3 名、

年 6 月 16 列/日、2008 年 7 月 18 列/日、2009 年

副師長 3 名、看護職員 83 名、職員 11 名（行一 3

5 月 18.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2010 年 5 月

名、行二 3 名、日々雇用 3 名、時間雇用 2 名）で、19.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2011 年 7 月 20.5

さらに、医事課より医事課職員 2 名、検査部より列（外来手術 0.5 列）/ 日、2013 年 5 月 21.5 列（外臨床検査技師 1 名、医療機器管理部より臨床工学

来手術 0.5 列）/ 日と順調に手術室の使用枠を拡張

技士 10 名が、連日手術部へ派遣されている。2011している。2009 年 10 月からは一部を外来手術枠

年より薬剤部より 1 名職員が派遣され，麻酔薬やとして運用を開始し、2011 年 11 月からロボット

麻薬管理を行っている支援手術も導入し、2014 年 5 月からはハイブリ

2001 年 7 月の本院と分院との統合により、手ッドアンギオ手術室の稼働が始まった。さらに術部も本院と分院が統合された。この統合と 20012015 年 6 月からは午後の手術室の効率的運用を

年 9 月の新病棟開設により手術件数が増加したた

目指して「午後オンコール枠」の運用を開始した。

め、
新中央診療棟 2 が完成するまでの措置として、2001 年 10 月から新病棟 4 階の ICU･HCU 処置室
を手術室 15 号室、外来棟 1 階の整形外科外来の手術室を手術室 16 号室として使用した。手術室
16 号室においては、整形外科の外来手術も併せて行った。
手術列に関しては 2001 年 9 月までは定時手術

診

療

手術部は、入院患者及び救急患者の手術環境を提供し、その管理と運用を行なっている。
総手術件数は、2006 年度 8,485 件、2007 年度
9,550 件、2008 年度 9,921 件、2009 年度 9,944
件、2010 年度 10,397 件、2011 年度 10,170 件、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018521

2012 年度 10,752 件、2013 年度 11,235 件、2014ている。針刺し事故防止のためには、感染制御部

年度 11,150 件、2015 年度 10,960 件、2016 年度の指導のもと、診療科と協力して術野に neutral

11,161 件、2017 年度 11,014 と増加傾向にある。

zone を設置するなどの工夫も実行している。

手術申込および術後の手術情報は、電子カルテ

医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外と連動して、全てコンピユータ管理され、1999

科系統講義と手術部での手洗い実習を担当してい年 5 月より、手術申込は各診療科の診療用コンピる。系統講義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染ュータ端末より行うようになった。術後の実施入防止法、外科感染症に加えて、周術期の栄養管理

力も、2000 年 3 月より手術部内の専用の端末かついても講義を行っている。外科系診療科のベッら行っている。手術予定は、1997 年 5 月より翌

トサイド教育が開始される前に手術前手洗い法、日の予定を手術部ホームベージに掲載していたが、ガウンテクニック、周術期感染防止法などについ2000 年 11 月からは翌週の週間手術予定を手術部ての実習指導も行っている。

のホームベージに掲載するようになった。
現在は、1999 年 6 月より術野の動画を LAN 経由で、各翌週以降の空枠情報をホームページ上に掲載して診療科へリアルタイムで配信している。1997 年 2

外科系全診療科が閲覧可能とし、手術室のさらな月からは、術中写真、標本写真などの静止画像もる有効利用に取り組んでいる。

配信可能となり、それらは教育にも役立てている。

最近の手術の特徴として、先進的な手術機器を

新研修医の教育として、毎年 5 月に無菌操作、使用する高難度の先進手術や肝臓、心臓、肺など

消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガの移植手術の施行、腹腔鏡・胸腔鏡下手術やウンテクニック、周術期感染防止法について講義

MIDCAB 手術に代表される低侵襲手術の施行、を行い、手術時手洗い法について指導している。

重篤な合併症を有する患者の手術の増加がある。

さらに、先進的な機器が手術部に導入された時に先進的な手術機器を使用する手術では、補助心臓

は、医療機器管理部と協力して、関連診療科の医装置装着や術脳神経外科、整形外科、耳鼻科手術師、看護師を対象に講習会を開催し、医療機器管領域へのナビゲーション手術、ロボット支援手術

理部の協力のもと、正しい機器の取扱法を周知徹などがある。さらに、2014 年 5 月からはハイブ底している。

リッドアンギオ装置を用いたカテーテルによる心臓治療が開始された。

看護職員の教育は、手術室認定看護師を中心として、新規入職者を対象として 3 年間のカリキュ

周術期の患者ケアを充実させるため、2014 年か

ラムを作成し、手術介助の基本、無菌操作、滅菌

らは、麻酔科術前コンサルト外来にくわえて、手法、消毒法、感染防止法などをマンツーマン方式

術部の 3 階部分を利用した周術期管理外来を開始

で教育している。

している。

看護学生への教育としては、手術介助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、教

育

高度先進医療を安全で効率的に行うためには、手術室の建築学、周術期栄養管理などについて講義を行っている。

手術部の看護職員、臨床工学技士をはじめとした

臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生にメディカルスタッフへの教育が重要である。
また、は各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手術用

感染症の手術においては、院内感染症や職業性感

電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工学な染を防止するための教育や予防対策の実施を行っどについての講義と実習を支援している。また、

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

522

出版物等

手術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護職員を対象に安全な使用方法を周知徹底している。
その他の手術部メディカルスタッフの教育としては、手術部で使用される医療材料やこれらの在1. Ri M, Fukatsu K, Miyakuni T, Yanagawa M,
Murakoshi

S,

Yasuhara

H,

Seto

Y.

Influences of Vagotomy on Gut Ischemia-

庫管理をとおして手術部内の医療経済についてのReperfusion Injury in Mice. Shock. 2017

情報を共有している。さらに医療機器の故障・破May;47(5):646-652.

損についても保守点検情報を共有して医療安全を推進している。

2. SaitoY,

KomatsuYasuhara
T,

Challenging

研

究「手術医学」に関する次の課題について研究を行っている。

H,

Murakoshi

S,

K,

UeteraY.

contaminationofFukatsu
residual

instruments for robotic surgery in Japan.
Infect Control Hosp Epidemiol 2017 Feb;
38(2):143-146
3. SaitoY,

Yasuhara

H,

Murakoshi

S,

K,

Y.

(1) 手術部内のリスク管理

Komatsu(2) 手術質の効率的運用

Priority of Patient Safety Associated With(3) コンピュータによる術中患者監視装置開発

Robotic Surgical Instruments-Response to(4) ロボット支援手術の運用支援

Landenberg et al. Infect Control Hosp

(5) 手術部における職員の効率配置

Epidemiol. 2017 Jul;38(7):879-880.

(6) 顕微鏡、内視鏡を用いた手術の支援(7) 内視鏡外科用手術器機の保守・管理の効率化(8) 術中映像・画像の高度画像処理、共有化

4. SaitoY,

T,

FukatsuYasuhara

H,

UeteraMurakoshi

S,

Komatsu T, Fukatsu K, Uetera Y. Concerns
associated with cleaning robotic surgicalinstruments -Response to Wallace et al.

(9) 標識による手術器具や医療材料の個別管理

Infect Control Hosp Epidemiol. 2017 Aug;

(10) 洗浄・消毒、滅菌法の徹底と周術期感染制御

38(8):1014-5.

(11) 手術室の空調管理、環境工学(12) 手術用 ME 器機の保守・管理(13) 周術期の栄養管理(14) その他

おわりに
手術手技および手術を取り巻く技術の急速な進歩により手術はますます、高度化、複雑化、長時間化している。それにともない、手術に用いられる医療機器や医療材料も急速に進歩している。このような大きな変化のなかで、手術室を安全、かつ効率的に運用し、手術患者へ提供する医療サー
ビスの質を向上することは、今後の手術部の重要な役割となっている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

523

放射線部
教授（部長）阿部 修
講師（副部長）佐藤次郎
助教
桂
ホームページ正樹
http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

が平成 6 年になされており，これに加えて平成

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

15 年 5 月からは院内全体で PACS（picture

年（昭和 39 年）8 月に新設された。現在は，放射archiving and communication system）が稼動し線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療ている。平成 24 年度より，読影負担軽減と均霑部門の 3 部門および管理業務を行う診療放射線管化を進める試みとし，高機能読影システムの試験

理室からなる。放射線部の構成員のうち，阿部教的導入を進めている。

授（部長）が平成 28 年 10 月に着任した。そのほかの構成員は，佐藤次郎講師（副部長）1 名，桂診療

正樹助教（医局長）1 名，白木尚技師長以下診療

１）放射線診断部門

放射線技師 75 名，放射線管理担当技術専門職員

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭1 名である。これに放射線科教官や放射線科医師

部・小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消（大学院生，研修医）が加わり，さらに各診療科

化管・尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張の医師や診療検査部所属の看護師や臨床工学技士（ポータブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，が協力して，各種画像検査・放射線治療・放射線

CT，MRI，血管造影・interventional radiology

安全管理等の放射線診療業務に従事している。近（IVR），画像解析・画像処理（3D 画像作成等）

年放射線診療業務は増加傾向にあり，業務の効率

大部分は中央診療棟 1 の 1 階にある放射線診断化・人員配置の最適化・新規装置の導入等によっ部門で施行され，一部は中央診療棟 2 の MRIて対応を図っている。

室・手術室・救急部や 2，3 の診療科でも行われ放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，ている。いずれの検査においても撮影件数は増加

医師や診療放射線技師が協力して行っている。画傾向にあり，特に CT および MRI の件数が飛躍的像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近に増加している。CT は 6 台のマルチスライス CT

年では画像管理システムの構築，画像処理や画像装置（320 列×1 台，160 列×1 台，64 列 CT×2

転送システムの開発が重要なテーマとなっている。

台，80 列×2 台）MRI は 7 台（3T MRI×5 台，

放射線オーダーおよび画像診断レポートの電子化

1.5T MRI×2 台）で検査に対応している。また，

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

524

血管撮影は 6 台（ハイブリットアンギオ装置 1

フ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等を

台：手術部を含む）で検査に対応している。

用い放射線治療を行っている。全てのリニアック

平成 29 年度は，X 線透視装置 2 台および CT
装置 1 台が更新された。

には位置照合のための CT 撮影機能が装備されており，精度の高いイメージガイド下放射線治療が可能となっている。また，平成 26 年度にリニアック
１台の更新が行われ，Tomotherapy が導入された。

２）核医学部門
業務内容： 各種核医学検査（ガンマカメラ・

これはヘリカル式強度変調放射線治療専用装置でSPECT・PET），放射性医薬品管理，加速器を用あり，前立腺，頭頸部，全身照射，全身皮膚照射等

いたＰＥＴ用核種の製造，標識合成，品質検定，の高精度放射線治療が実施されている。また，平成

放射性汚染物管理，アイソトープ内部照射療法

24 年度より医療安全の観点から導入された治療中央診療棟１地下１階にある核医学部門で非RIS は，がん治療の総合管理システムの構築を目

密封放射性核種を用いた各種医療業務を実施して指し運用を進めている。

いる。核医学検査には，骨・腫瘍・腎・甲状腺シ平成 30 年 2 月にガンマナイフ装置が更新された。

ンチグラフィ，心筋 SPECT や脳 SPECT が含まれ，トレーサ法を応用した機能画像や統計処理画
像も診療に供されている。近年，悪性腫瘍症例のFDG-PET を中心として，PET 検査の需要が増加している。小型サイクロトロンで製造したポジト
ロン核種（11C,13N,15O,18F）で標識したトレーサを用いる PET 検査が血流・代謝の評価やレセ
プターイメージング，脳内アミロイド蓄積量の有無の評価等に利用されている。また，中央診療棟
2 の開設に伴い，PET-CT 装置の導入およびサイクロトロンの増設が行われた。平成 21 年度から
は，放射性同位元素を用いた骨転移除痛療法や悪性リンパ腫に対する放射免疫療法が行われている。
平成 23 年度に GMP 基準のホットラボ室が備え

られた。

４）その他
診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置の管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管理（ガラスバッジ管理等）
を扱っており，医療法・障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

おわりに
平成 14 年度に画像診断装置がフルデジタル化され，翌年には病院情報システムを介した画像及び診断レポート配信によるフィルムレス化が実現した。中央診療棟 2（平成 18 年竣工）への救急部・MRI 撮影室，放射線治療部門の移転や最新機器の導入なども行われた。現在，入院棟 2 期の建設が行われており，新病棟稼働後の準備が進められている。

３）放射線治療部門

デジタル技術による診断装置と画像処理，画深部放射線治療，ガンマナイフ

像診断・放射線治療技術は高度化が進んでいる。

治療，密封小線源治療，永久挿入治療，RI 内用

今後も，放射線部は診断各科に対するサービスの療法向上を通じて東大病院の診療レベルの向上に寄与

業務内容：

中央診療棟 2 の地下 3 階で業務を施行している。

すべく努力を続けていく。

また入院棟 A9 階には RI 内用療法用の専用病室を完備している。放射線治療部門では，リニアック
3 台，イリジウム小線源治療装置，前立腺癌永久挿入小線源装置，頭部定位放射線照射用ガンマナイ

論文発表は，放射線医学講座の項を参照され
たい。

525

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

部門統計

（平成２９年度実績）

項目

入院（人）

外来（人）

合計（人）

一般（単純）

86191

82827

169018

一般（透視）

4477

1280

5757

血管造影検査

3536

0

3536

Ｘ線ＣＴ検査

17314

33140

50454

ＭＲＩ検査

5244

14553

19797

骨塩定量

453

3024

3477

ＳＰＥＣＴ

624

741

1365

全身シンチグラム

167

371

538

部分（静態）シンチグラム

21

52

73

部分（動態）シンチグラム

48

83

131

ＰＥＴ

0

0

0

ＰＥＴ/ＣＴ

899

1184

2083

センチネルリンパ節シンチグラフィー

141

10

151

高エネルギー放射線治療（体外照射IMRT含む）件数

4619

8762

13381

ガンマナイフ定位放射線治療

120

0

120

直線加速器定位放射線治療（人数）

42

227

269

IMRT（人数）

105

137

242

全身照射

20

0

20

腔内照射高線量率イリジウム

3

35

38

腔内照射 その他

000

組織内照射高線量率イリジウム

0

0

0

非密封線源内用療法（甲状腺がん）

44

0

44

内用療法（機能亢進症）

9

0

9

固形がん骨転移（疼痛緩和）

0

0

0

画像誘導放射線治療（IGRT）加算

3314

5308

8622

治療計画

327

432

759

核医学検査

放射線治療

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

526

薬剤部
教授
鈴木洋史
講師
高田龍平、本間雅助教
雨宮貴洋、池淵祐樹、大野能之、苅谷嘉顕、黛
ホームページ

知子、山梨義英

http://plaza.umin.ac.jp/~todaiyak/

沿革と組織の概要

注射剤、点眼剤、消毒剤等の無菌製剤ならびに薬剤部の 2018 年 1 月 1 日現在の構成員はスタ

錠剤、カプセル剤、軟膏剤、坐剤等の一般製剤、

ッフ 9 名、薬剤師職員 72 名、薬学系研究科大学

入院患者および在宅療養患者のための中心静脈栄院生 8 名、薬学部生 5 名である。

養（IVH）輸液の調製を行っている。また、抗悪性腫瘍剤の注射薬の調製を、処方鑑査支援システ

診療薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）情報・研究部門

ム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利用した厳重な処方鑑査の上で行っている。さらに、医療従事者からの医薬品に関する質疑に対する高度先進医療をサポートするため、必須であるが薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業務

市販されていない製剤の開発および患者個別の特等の支援を行っている。また、薬事委員会で薬剤

殊製剤の開発、それらの物理的特性試験および含の採用・削除の審議を行うための資料作成、およ

有量均一性試験、安定性などの品質管理試験を行び定期的に「DI ニュース」などを作製、刊行してい、品質保証された薬剤の安定供給を行っている。

いる。

４）薬務・薬品管理部門

２）調剤部門薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）の適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の後定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処に調剤が行われる。患者に対して窓口、あるいは理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務

個室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行ならびに部内外との連絡調整などの事務的な事項っている。調剤に際しては効率化を目的にコンピの処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い医

ュータを導入したオーダリングシステムおよびこ薬品 2,508 品目の供給・管理（医薬品管理システ

れらとリンクした自動分包機、注射薬に関してはム）、外来診療棟において繁用される処置薬の供

自動調剤機、バーコードラベルプリンターが導入

給・管理（外来処置薬管理システム）、手術部におされている。

ける術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手３）製剤部門術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置

527

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精神薬、毒数値データ（2017 年度）

薬）の管理を行っている。

院内採用薬品５）麻薬管理部門

処方せん枚数 or 件数

2,508 品目外来

麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、

405,355 枚

麻薬について管理、記録、報告、鑑査、指導など（院外:

341,090 枚）を行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、各診療（院内:64,265 枚）科にそれぞれ定数配置している。

外来化学療法:13,315 枚

６）病棟部門入院:

232,080 枚

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られ

注射:

178,297 枚た情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤

IVH:

2,432 件師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療への

化学療法

:

10,013 件

参画を通してチーム医療に貢献している。

TDM 件数

16,312 件① ICU 部門に常駐し、急性期患者の薬剤処方支

薬剤管理指導件数

17,997 件

援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタッフ教
育などを行っている。

教育② 血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注

医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、射薬の混合調製を病棟のスタッフステーション

医学部健康総合科学科、および薬学部の学生の医で行っている。

療薬学関連の教育を担当するとともに、独自の薬③ すべての病棟に薬剤師を配置しており、
処方支
援、診療科のカンファレンスへの参加、服薬指剤師卒後研修制度を主宰している（2009 年度までは一年間、2010 年度以降は半年間）。

導、その他の薬学的管理（薬剤の投与量、投与

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理

方法、投与速度、相互作用、重複投与、配合変学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤化等に関する確認ならびに効果、副作用等に関知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬する状況把握）など種々の薬剤業務を行ってい

力学的な考え方を教育している。また 5・6 年次る。特に重篤な患者を扱う ICU・CCU や循環に医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬

器内科病棟、血液内科病棟、小児科病棟をはじ

剤学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスクめとする 18 病棟には病棟専任薬剤師が常駐しマネジメントなど薬物療法を実践するために必須ている。

な知識を教育している。医学部健康総合科学科学④ 病棟在庫薬の調査・管理生に対しては、必須講義「薬理学・毒性学」の臨⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理に

床薬物動態学を担当している。

貢献している。
⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬な
どの適正使用に貢献している。

一方、薬学部学生に対しては、2 年次に「医療薬学」（必修）の講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関して、薬理学、薬物動態学的知識を教育し⑦ ICT への参加により、院内ラウンド、院内でている。薬学系大学院では、協力講座（臨床薬物の抗菌薬使用状況データの管理、スタッフ教育

動態学講座）として、講義「基礎薬科学特論 IV」

を行っている。

「クリニカルサイエンス特論」「医療薬学特論（偶数年度開講）」を担当し、医療における薬学の実践

528

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

を教育している。なお、薬学部からは卒業研究、る分子メカニズムを解明し、それらの統合的理修士及び博士後期課程の学生を多数受け入れ、活解に基づく生活習慣病治療法の確立を目指し

発な研究活動を進めている。

た研究

病院薬剤部の担う薬剤師教育の重要性は、平成2. 骨吸収・骨形成に関わるシグナル分子の動的制

18 年度より開始した薬学部 6 年制教育への移行

御メカニズムを解明し、それらの統合的理解ににより、ますます高まっている。薬剤部ではこれ基づく骨代謝疾患治療法の確立を目指した研までに入職前の薬剤師に対し独自の薬剤師卒後研

究修制度を行なってきた歴史がある。従来の 一年間

3. 創薬段階で意図しなかった分子に対する作用の研修期間を半年に短縮しながらも、6 年制の卒を包括的に考慮した、分子標的抗がん剤の薬業生に対して同様の制度を継続中である。平成 29

理・毒性発現メカニズムの定量的理解と、臨床

年度には、研修生 13 名がこのプログラムを修了

応用・新規創薬手法の確立を目指した研究している。

4. 大規模オミクス解析を用いて、薬物の副作用発

外部に対しては、定期的に「薬薬連携スキルア

現に関わる分子メカニズムを解明し、それらのップセミナー」および｢処方と薬の情報研究会｣を

定量的な理解に基づく副作用発現の予防・治療

開催し、地域医療を担う薬剤師のレベルアップを法の確立を目指した研究図るなど、薬剤師生涯教育の一端を積極的に担っている。

5. 薬物の体内動態に関連する分子機能の精密な定量化に基づく臨床薬理動態学研究

研究
各生体要素の分子レベルでの機能と、生命活動全体において果たしている機能の関係は、単純な一対一対応では理解できないことが判ってきてお出版物等(1) Ando H, Hatakeyama H, Sato H, Hisaka A,
SuzukiH.

availability

Determinants
forof

intestinal

P-glycoprotein

substrate

り、薬物と単一標的分子の関係のみの理解では臨

drugs estimated by extensive simulation

床効果を評価・予測する上では不十分である。薬

with mathematical absorption models. J

物、標的分子を取り巻く他の多種分子がどのよう

Pharm Sci. 2017;106:2771-79.

に組み上がって全体を構成し、どこに位置して機(2) Hashimoto H, Saito M, Kanda N, Yamamoto

能し、全体としてどのように動作しているのかを

T, Mieno M, Hatakeyama S. Dose-dependent

明らかにする必要があり、これはすなわち生命活

effect of daptomycin on the artificial prolon-

動を「システムとして理解」
することに対応する。
薬効標的・副作用と想定される複数候補分子のgation of prothrombin time in coagulation
abnormalities: In vitro verification. BMC
Pharmacol Toxicol. 2017;18:74.

中から、最も密接に関連する標的分子を同定する、(3) Higashino T, Takada T, Nakaoka H, Toyoda Y,

あるいは創薬段階の初期において、発現しうる効Stiburkova B, Miyata H, Ikebuchi Y,

果・副作用を包括的に予測するなど、現在では未Nakashima H, Shimizu S, Kawaguchi M,

だ解決困難な問題点に関して、システム薬理学のSakiyama M, Nakayama A, Akashi A,

手法を用いて解決することを目指し、以下のよう

Tanahashi Y, Kawamura Y, Nakamura T,

な研究を進めている。

Wakai K, Okada R, Yamamoto K, Hosomichi

1. 脂質・胆汁酸・尿酸などの生体内輸送を制御す

K, Hosoya T, Ichida K, Ooyama H, Suzuki H,
Inoue I, Merriman TR, Shinomiya N, Matsuo

529

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

H. Multiple common and rare variants of

Dose-dependent artificial prolongation of

ABCG2 cause gout. RMD Open. 2017;3:

prothrombin time by interaction between

e000464.

daptomycin and test reagents in patients(4) Kusunoki T, Nakagawa H, Tsukamoto M,

receiving warfarin: A prospective in vivo

Toyoda Y, Kamiya K, Okada H, Hara S,

clinical study. Ann Clin Microbiol Antimicrob.

Hatakeyama K, Furukawa M, Ikeda K.

2017;16:27.

Earwax phenotype related to a risk factor of(9) Toyoda Y, Kashikura K, Soga T, Tagawa YI.

middle ear cholesteatoma. M J Otol. 2017;

Metabolomics of an in vitro liver model

1:003.

containing primary hepatocytes assembling(5) Nakayama A, Nakaoka H, Yamamoto K,

aroundan

endothelial

cell

network:

Sakiyama M, Shaukat A, Toyoda Y, Okada Y,

Comparative study on the metabolic stability

Kamatani Y, Nakamura T, Takada T, Inoueand the effect of acetaminophen treatment. J

K, Yasujima T, Yuasa H, Shirahama Y,

Toxicol Sci. 2017;42:445-54.

Nakashima H, Shimizu S, Higashino T,(10) Toyoda Y, Takada T, Gomi T, Nakagawa H,

Kawamura Y, Ogata H, Kawaguchi M,

Ishikawa T, Suzuki H. Clinical and molec-

Ohkawa Y, Danjoh I, Tokumasu A, Ooyama

ular evidence of ABCC11 protein expression

K, Ito T, Kondo T, Wakai K, Stiburkova B,

in axillary apocrine glands of patients with

Pavelka K, Stamp LK, Dalbeth N, Eurogout

axillary osmidrosis. Int J Mol Sci. 2017;18.

C, Sakurai Y, Suzuki H, Hosoyamada M,(11) Toyoda Y, Takada T, Suzuki H. Spontaneous

Fujimori S, Yokoo T, Hosoya T, Inoue I,

production of glutathione-conjugated forms

Takahashi A, Kubo M, Ooyama H, Shimizu T,

of 1,2-dichloropropane: Comparative study

Ichida K, Shinomiya N, Merriman TR,

on

Matsuo H, Eurogout C. GWAS of clinicallydihaloalkanes associated with occupational

defined gout and subtypes identifies multiple

cholangiocarcinoma. Oxid Med Cell Longev.

susceptibility

2017;2017:9736836.

loci

that

includeurate

transporter genes. Ann Rheum Dis. 2017;76:869-77.

metabolicactivation

processesof(12) Yamamoto H, Takada T, Yamanashi Y, Ogura
M, Masuo Y, Harada-Shiba M, Suzuki H.

(6) Ogawa M, Yamanashi Y, Takada T, Abe K,

VLDL/LDL acts as a drug carrier andKobayashi S. Effect of luteolin on theregulates the transport and metabolism ofexpression of intestinal cholesterol trans-

drugs in the body. Sci Rep. 2017;7:633.

porters. Journal of Functional Foods. 2017;36:274-79.

(13) Yamamoto

T,

Furihata

K,

HisakaA,

Moritoyo T, Ogoe K, Kusayama S, Motohashi(7) Oriyama T, Yamamoto T, Yanagihara Y, Nara

K, Mori A, Iwatsubo T, Suzuki H. Notable

K, Abe T, Nakajima K, Aoyama T, Suzuki H.

drug-drug interaction between etizolam and

Evaluation of the permeation of anti-

itraconazole

neoplastic agents through medical gloves ofcytochrome P450 2C19. J Clin Pharmacol.

varying materials and thickness and with2017;57:1491-99.

varying surface treatments. J Pharm HealthCare Sci. 2017;3:13.

in

poor

metabolizersof(14) Yamanashi Y, Takada T, Kurauchi R, Tanaka
Y, Komine T, Suzuki H. Transporters for the(8) Saito M, Hatakeyama S, Hashimoto H,

intestinal absorption of cholesterol, vitamin

Suzuki T, Jubishi D, Kaneko M, Kume Y,

E, and vitamin K. J Atheroscler Thromb.

Yamamoto T, Suzuki H, Yotsuyanagi H.

2017;24:347-59.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

530

リハビリテーション部
教授
芳賀信彦（部長）
講師
篠田裕介
助教
中原康雄、唐沢康暉、管心、藤原清香
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

学院生数名が在籍する。

リハビリテーション部は昭和 38 年（1963 年）

部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療にリハビリテーション診療を目的として中央診療部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

部に運動療法室が開設されたことに由来する。そから精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビの後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増設

リテーション部の所属となった。現在のスタッフ整備してリハビリテーション・センターと改称、として、医師部門は教授 1 名、講師 1 名、助教 3

さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

名、特任臨床医 2 名である。メディカルスタッフされた。1984 年に専任部長職（教授）が設置されについては、理学療法部門はかつて整形外科に所たが、正式名称は理学療法部のままであった。リ

属していた職員を合わせて理学療法士 19 名とな

ハビリテーションは患者の生命の延長だけでなくった。作業療法部門は作業療法士 9 名である。さ

生活の充実を重視するようになった近代の保健医らにアレルギーリウマチ内科に所属していた鍼灸療サービスの流れに中で誕生した診療部門である。

マッサージ師 4 名が所属している。その他に DH

20 世紀半ばに主として米国より導入されたが、わには、看護師、臨床心理士などが活動している。

が国独自の医療環境によりニーズの急速な拡大にもかかわらず、普及が遅れた。厚生労働省によりリハビリテーション科が標榜科名として認可されたのは 1996 年のことである。

診 療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。

本学においてはようやく大学院医学系研究科

リハビリテーション部は中央診療部として活外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリテ

動し、原則として入院患者を対象としているが、ーション医学分野が設置された 2001 年度に病院

一部患者については退院後も外来で治療を継続し理学療法部もリハビリテーション部への名称変更

たり、経過を追跡したりする。また、紹介外来患が文部科学省により認められた。しかし、教員の者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハ

配置は配慮されないまま今日に至っている。した

ビリテーション診療総合承認施設に指定され、保がって、大学院のスタッフは教授１名のみで、大険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018531

ーション診療に関わる保険診療システムは大きく

神科作業療法室は主として入院患者の治療を分担

変わり、疾患別リハビリテーションの体制となっしている。また、精神科デイホスピタルは精神科た。この中で東大病院リハビリテーション部は、より移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッ脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハ

フ等と連携して外来でのデイケアを施行している。

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

デイケアでは主として統合失調症を有する人々がの施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循

約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ば

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

れ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動にリハビリテーション料の施設基準認可が追加され、参加している。

理学療法および作業療法を行っている。2010 年度

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院にはがん患者リハビリテーションの施設基準も取でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,000 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300
人程度を常時担当し、リハビリテーション診療を教

育行っている。外来通院でのリハビリテーション診

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ４の臨床実習

療対象は 1 日約 30 人である。入院患者へのサー（クリニカルクラークシップ）等を行っている。

ビスのニーズ拡大に対応することを優先するため、系統講義は、リハビリテーション医学総論、切断

外来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各と義肢、代表的疾患としての脳血管障害、神経筋科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが疾患、骨関節疾患、小児疾患、呼吸障害のリハビ主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数のリテーション医学・医療をテーマとして年間 7 単多い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内位行っている。臨床実習は各グループに対して水科、心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科な曜から金曜までの 3 日間行っている。この必修のどである。

臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専門病

近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患床を有する外部機関（国立療養所東京病院、JRが多く、安静臥床による運動障害が目立つことで東京総合病院、東京都リハビリテーション病院、ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約

荏原病院）の協力により、4 週間のエレクティブ・

20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼クリニカルクラークシップを実施している。さら吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロに、メディカルスタッフの学生教育として、年間ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導を行にはリハビリテーション部の訓練室まで来られなっている。

い患者も多く、各セラピストが病棟に出張して訓医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ練する例が増加している。毎朝、前日の新患患者

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学かのプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中らの研修希望者を多く受け入れていたが、近年はに、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下

私学を中心として他大学にリハビリテーション医の医師により行っている。

学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減精神疾患のリハビリテーション診療について少していた。しかし 2012 年度以降、増加傾向には、作業療法士 4 名が専門的に担当している。精ある。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

532

務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を

physician survey on management of FOP: a

受け入れ指導している。後期研修希望者に対して

modified Delphi study. Orphanet J Rare Dis.

は、いくつかの協力施設との連携により研修プロ

12(1): 110, 2017

グラムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。
2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学(2) Endoh S, Yamana H, Nakahara Y, Matsui H,
Fushimi K, Yasunaga H, Haga N: Risk
factorsforin-hospital

reamputation

following

分野が設置されたことから、正式に大学院生を受

amputation.

け入れている。2006 年にはリハビリテーション医

Medicine 2: 20170015, 2017

学に初めて研究室が設置され、大学院生に対する教育体制を整えている。

Progressmortality

and

lower

limb

in

Rehabilitation(3) Hiraoka T, Palmer JB, Brodsky MB, Yoda M,
Inokuchi H, Tsubahara A: Food transit
duration is associated with the number of研stage II transport cycles when eating solid

究

リハビリテーション部が新中央診療棟２に移転するとともに、研究室の設置が初めて認められ

food. Arch Oral Biol: 81; 186-191, 2017(4) Ishikawa Y, An Q, Nakagawa J, Oka H,
Yasui T, Tojima M, Inokuchi H, Haga N,

たこともあり、リハビリテーション部としての研Yamakawa H, Tamura Y, Yamashita A,

究体制は整いつつある。特に今までも利用していAsama H: Gait analysis of patients with

た動作解析システムが一部更新され、運動器の障

knee osteoarthritis by using elevation angle:

害に対する研究を中心に発展させていく予定であConfirmation of the planar law and analysis

る。また、リハビリテーションという多くの分野

of angular difference in the approximateにまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内

plane. Advanced Robotics 31: 68-79, 2017の他診療科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究を進めている。以下に、2017 年現在進行(5) Kaneoka A, Pisegna JM, Saito H, Lo M,
Felling K, Haga N, LaValley MP, Langmore
SE: A systematic review and meta-analysis

中の研究を幾つか挙げる。

of pneumonia associated with thin liquid1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究versus thickened liquid intake in patients

2) 感覚障害と運動コントロールの関係に関する

who aspirate. Clin Rehabil 31(8): 1116-1125,

研究

2017

3) 骨系統疾患のリハビリテーション、長期予後に(6) Kaneoka A, Pisegna JM, Inokuchi H, Ueha
R, Goto T, Stepp C, Nito T, LaValley MP,

関する研究
4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究
5) DPC データを用いたリハビリテーション効果に関する研究HagaN,

betweenLangmoreSE:

Relationshiplaryngeal

sensory

deficits,

aspiration and pneumonia in patients withdysphagia. Dysphagia, Epub ahead of print,
2017

出版物等

(7) Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,
Nishida K 、 Yukioka M, Hashimoto J,(1) Di Rocco M, Baujat G, Bertamino M, Brown

Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai

M, De Cunto CL, Delai PLR, Eekhoff EMW,

S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:

Haga N, Hsiao E, Keen R, Morhart R,

Characteristics of functional impairment in

Pignolopatients with long-standing rheumatoid

RJ,

KaplanFS.

International

533

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

arthritis based on range of motion of joints:

A, Kawai T, Taguchi S, Yamada Y, Sawada R,

Baseline data from a multicenter prospec-

Kume H, Homma Y, Tanaka S, Kawano H:

tive observational cohort study to evaluate

Skeletal-related events and prognosis in

the effectiveness of joint surgery in theurothelial

treat-to-target era. Mod Rheumatol, Epubmetastasis. Int J Clin Oncol 22(3): 548-553,

ahead of print, 2017

2017(8) Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,
Nishida K 、 Yukioka M,

cancerpatients

with

bone

(15) Uehara K, Ogura K, Akiyama T, Shinoda Y,

Hashimoto J,

Iwata S, Kobayashi E, Tanzawa Y, Yonemoto

Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai

T, Kawano H, Kawai A: Reliability andS, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:

validity of the musculoskeletal tumor society

Validation and reliability of the Timed Up

scoring system for the upper extremity inandJapanese patients. Clin Orthop Relat Res

Go

test

for

measuringobjectivefunctional impairment in patients with longstanding rheumatoid arthritis: a crosssectional study. Int J Rheum Dis, Epubahead of print, 2017(9) Mano H, Fujiwara S, Haga N: Adaptive
behaviour and motor skills in children withupper limb deficiency. Prosthet Orthot Int,
Epub ahead of print, 2017(10) Nakahara Y, Kitoh H, Nakashima Y,
Toguchida J, Haga N: The longitudinal
study of activities of daily living and qualityof life in Japanese patients with fibrodysplasia ossificans progressiva. Disabil
Rehabil, Epub ahead of print, 2017(11) Pisegna JM, Kaneoka A, Leonard R,
LangmoreSE:

Rethinking

residue:

Determining the perceptual continuum of
residue on FEES to enable better measurement. Dysphagia, Epub ahead of print, 2017(12) Sawada R, Shinoda Y, Niimi A, Nakagawa T,
Ikegami M, Kobayashi H, Homma Y, Haga
N, Tanaka S: Multiple acrometastases in apatient with renal pelvic urothelial cancer.
Case Rep Urol, Epub ahead of print, 2017(13)Togo H, Rokicki J, Yoshinaga K, Hisatsune T,
Matsuda H, Haga N, Hanakawa T: Effects offield-map distortion correction on restingstate functional connectivity MRI. Front
Neurosci, 11: 656, eCollection 2017(14) Tsuda Y, Nakagawa T, Shinoda Y, Kanatani

475(9): 2253-2259, 2017

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

534

材料管理部
部長
深柄和彦
副部長
村越
ホームページ智
http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/zairyobu/

概要

給・回収システムを確立した。

材料管理部は、手術器械を始めとするリユース

職業感染予防策としてのスタンダードプリコー

品の再生処理（確実な洗浄・消毒・滅菌）を行い、ションを遵守し、平成 9 年（1997）には医療現場

手術部・外来・病棟に安全かつ安心できる器材をでの一次洗浄を廃止した。更に平成 10 年（1998）

提供する使命を担っている中央診療部門である。

には 4 槽式トンネル型自動洗浄機（ウォッシャー

必要な器材なしには医療の実践は不可能であり、ディスインフェクター）を導入し洗浄効率が格段

安全な器材なしには感染制御の土台が崩れ、再生に向上した。

処理なしには膨大なコストを要する。病院運営の

平成 13 年（2001） 4 月には、組織再編に伴い、根幹を担っているという責任感のもとスタッフは材料部及びその一部門であった ME 部門が部に昇業務にあたっている。

格し、医療機器・材料管理部と改組された。
（ME
部門は、国立大学附属病院の中で、初めて正式に

沿革
昭和 39 年（1964）4 月、現在の材料管理部の前身といえる組織が設置され、当初は手術部のリ認められた。
）
平成 17 年（2005）材料管理部と医療機器管理部とに分離し、現在に至っている。

ネン類のランドリーを主業務としていた。昭和 40
年（1965）6 月中央材料部と改称し、病院全体の業務内容

診療に必要な器材の消毒・滅菌の再生処理業務及自動洗浄機は、4 槽型ウォッシャーディスイン

び補給業務を開始。昭和 50 年（1975）12 月よりフェクター2 台、2 槽型 2 台、単槽型 3 台、自動器械セット類の供給業務を開始、昭和 62 年

真空超音波洗浄機 1 台、ステリライザー2 台が稼（1987）12 月に中央診療棟Ⅰの 3 階に移転し、動中である。滅菌機は、オートクレーブ 6 台（う昭和 63 年（1988）4 月、中央材料部から材料部

ち手術部専用 3 台）
、エチレンオキサイドガス滅に改称、近代的な材料部となり、外科病棟への中

菌機 2 台、プラズマ滅菌機 1 台、過酸化水素滅菌型自動搬送機システム（東京大学で開発）の稼動

機 1 台、低温蒸気ホルムアルデヒド滅菌機 1 台がを開始した。平成 6 年（1994）7 月、新外来診療設置されている。

棟移転・開設と同時に、外来で使用した器械セッ

これらの機械をフル稼動し、さらに手洗い洗浄トについても、中型自動搬送機システムによる供を加え、手術部での年間 1 万件を超える手術で使535

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

用する鋼製小物をはじめとするリユース品の再生

同のもとおこなっている。

処理をおこなっている。また、ロボット支援手術

出版物等

システム導入に対応し、instrument の再生処理工程も確立した。
自動洗浄機の洗浄試験、滅菌器の化学インジケ

1.

Saito Y, Yasuhara H, Murakoshi S, KomatsuT,ーター・生物学的インジケーター使用により、作Fukatsu

K,

UeteraY.

Concerns

Associated With Cleaning Robotic Surgical

業工程の確実性を担保し、器械のセット組みにあInstruments-Response to Wallace.

たっては、細心の注意を払い正確な作業を心掛け

Control Hosp Epidemiol. 2017 Aug;38(8):ている。

1014-1015.

材料管理部における処理負荷は年々増加の一途

2.

InfectShimizu N, Hatao F, Fukatsu K, Aikou S,をたどり、平成 26 年度には洗浄業務の 24 時間体

Yamagata Y, Mori K, Yamashita H, Nomura

制を導入した。平成 29 年度には、手術部分のコ

S, Seto Y.

questionnaire-based

ンテナ作成数が 29419 点、外来・病棟分の回収コ

management

ンテナ数が 14157 件におよんだ。また、平成 23

survey on

following

gastric

nutrition
cancerresection in Japan. Surg Today. 2017 Dec;

年度から開始した材料管理部職員による手術部回
収廊下における使用器械の再カウントは、平成 26

Results of a nationwide

47(12):1460-1468.
3.

Saito Y, Yasuhara H, Murakoshi S, Komatsu

年度から委託業者スタッフに引き継がれ（平成 29

T, Fukatsu K, Uetera Y. Priority of Patient

年度実施実績は 5949 件）器械の紛失・体内遺残Safety Associated With Robotic Surgical防止等、医療安全に大きく貢献し、手術部看護師

Instruments-Response to Landenberg et al.

の負担軽減にも役立っている。

Infect Control Hosp Epidemiol. 2017 Jul;院内の感染対策ラウンドにもスタッフが加わり、器材の正しい管理に力を尽くしている。

38(7):879-880.
4.

Hatao F, Chen KY, Wu JM, Wang MY, Aikou
S, Onoyama H, Shimizu N, Fukatsu K, Seto
Y, Lin MT. Randomized controlled clinical

教育

trial assessing the effects of oral nutritional

現在、材料管理部には手術部との兼任で、深柄supplements in postoperative gastric cancer

部長（准教授）、村越副部長（講師）の計 2 名のpatients.

教官が所属し、手術部教官と共に、研修医や学生

Mar;402(2):203-211.

に対して手術部での手洗い実習等を担当している。

研究
安全かつ効率的な作業工程確立に向けて、洗浄方法の見直しを適宜おこない、残留たんぱく質、

5.

Langenbecks Arch Surg. 2017

Ri M, Fukatsu K, Miyakuni T, Yanagawa M,
Murakoshi

S,

Yasuhara

H,

Seto

Y.

Influences of Vagotomy on Gut IschemiaReperfusion Injury in Mice.

Shock. 2017

May;47(5):646-652.
6. Saito Y, Yasuhara H, Murakoshi S, Komatsu

ATP レベル測定等で、その効果を判定している。

T, Fukatsu K, Uetera Y.

また、器材の適正な流通数の見直しを図っている。

Residual Contamination of Instruments for

これらの実践的な研究成果は、関連学会で報告さRobotic Surgery in Japan.

れている。さらに、外科侵襲と生体反応に関する

Hosp Epidemiol. 2017 Feb;38(2):143-146.

基礎研究も手術部・他の診療科・学外施設との共

Challenging
Infect Control

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

536

病理部・病理診断科部長
牛久哲男（准教授）＊
副部長
佐々木毅（地域連携推進・遠隔病理診断センター長）
教授
深山正久＊
准教授
森川鉄平＊
講師
牛久綾（病理部）
池村雅子＊（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室）
助教
堂本裕加子、阿部浩幸（特任講師（病院））、山内直子＊、田中麻理子＊、
種井善一、田中淳、日向宗利（病理部）
宮川隆（特任、「放射線の健康影響に係る研究調査事業」）
医員
市村香代子
近藤篤史、村田翔平（専門研修医）
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要「ゲノム病理標準化センター」を設置した

病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理（http://genome-project.jp/）。病理組織検体バン

診断学分野（＊）は、一つのユニットとして機能

キングのための基礎研究とともに、医師、技師をし、東大病院の病理診断業務（剖検・病理診断）

対象に、「病理組織検体取扱講習会―ゲノム医療実と、人体病理の教育、研究に当たっている。

現のための病理標準化センター講習会―」を開催

平成 25 年度より「遠隔病理診断・地域連携推している（佐々木准教授、森川准教授、教室国田進センター」を立ち上げた。さらに病理診断科を助教）。平成 28 年度末からゲノム医療研究プロジ

開設し、病理外来を開始し、佐々木准教授が乳がェクトとして、がんのクリニカルシーケンシング

ん患者に病理診断の説明を行っている。

の実装に向け「臨床ゲノムカンファランス」を行

平成 26 年度よりゲノム医学の進歩を臨床の場っている（研究代表間野博行教授）（牛久准教授、に積極的に応用することを目的に、バイオバン

牛久綾講師）。年度末に東大病院が、がんゲノム医

ク・ジャパンの一環として東大病理部に療中核拠点病院に選定され、来年度から先進医療

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

として実際の診療に取り入れられる予定である。

教

537

育

平成 28 年度末から日本病理学会による「AI 等M2 を対象に系統病理学講義、実習を行っていの利活用を見据えた病理組織デジタル画像る。クリニカルクラークシップ（CC）は M4 を

（P-WSI）の収集基盤整備と病理支援システム開対象に行っている。エレクティヴ・クラークシッ発」に協力し、人工知能による病理診断補助シス

プでは、4 名の学生を受け入れた。

テムの開発を目指して whole slide image を含め卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられた症例登録を行った。また、放射線科、脳外科とている CPC レポートの指導を行った。CPC スラ

共に院内で画像登録を行う際の問題点について検イドのダイジェスト版を院内に公開しており、ま討を行った。

た、臨床研修医が自ら問題を解決して、CPC の内容を理解できるよう、CPC e-learning コースを作診療（病理診断・病理解剖）成している（池村講師）。

平成 29 年度は、組織 16,719 件、細胞診 16,301

また、研修二年目のプログラムとして、平成 29

件、迅速診断 924 件、迅速細胞診 408 件、院内年度には 9 名の研修医（延べ 34 ヶ月）を病理部

病理解剖 47 例（病理解剖率 16.7%）、受託病理に受け入れた。新専門医制度のもと平成 29 年よ解剖 1 例であった。

り開始された東京大学医学部病理専門研修プログ

手術症例については、以下のカンファランスをラムとして，専攻医 2 名を受け入れた。

行っている（カッコ内は責任スタッフ名）。呼吸器外科（牛久綾講師、日向宗利助教）、肝臓・胆研

究膵（山内、田中麻里子助教）、肝転移（阿部病院

佐々木准教授を中心に遠隔病理診断の信頼性、

講師）、泌尿器（森川准教授）、婦人科（池村講

有用性に関する実証研究を進めている（人体病理師、堂本病院講師）、乳腺（池村講師、佐々木准

学：文献 32）。厚生労働科学研究費「病理デジタ

教授）、整形外科（牛久准教授、田中淳助教）。

ル画像・人工知能技術を用いた、病理画像認識に生検について臨床各科と定期的にカンファランス

よる術中迅速・ダブルチェック・希少がん等病理を行っている臓器は、腎臓（堂本病院講師、日向診断支援ツールの開発（代表佐々木）」の実施、助教）、皮膚（田中麻里子助教）である

ならびに「Deep Learning 技術を用いた腎生検我々の業務上の目標は、正確な診断を可能な限病理画像の自動分類による病理診断の効率化とり早く臨床に提供することである。また、報告書、診断補助に関する研究（代表大江和彦教授）」へ

スライドのレビューを全例について行い、確実なの協力など、人工知能を活用した病理診断補助シ

診断を保証するため、継続的に努力している。

ステム開発を進めている。

バーチャルスライド・スキャナーを用い、すべ病理解剖を補助する手段として、オートプシーての生検標本をデジタル情報として保存し、診断

補助 CT 室に設置した CT 装置を用い死後画像を時に参照できるようにしている。

撮影し、画像所見と病理解剖結果を対比し、病態

病理解剖に関しては，全例について毎週月曜日

理解の向上に役立てるべく検討を行っている（堂に臨床・病理所見を検討し、また毎月 1 回、2 症

本・阿部病院講師）（人体病理学：文献 25, 31）。

例について病院 CPC を実施している。

臨床各科とのカンファランスを基に、腫瘍性疾患の概念整理、病理形態学的解析に取り組んでいる 。 肝 胆 膵 外 科 、 上 部 消 化 管 外 科 の in vivo

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

538

imaging などを取り入れた技術開発に協力してcase report. Mol Clin Oncol. 2017, 7(3),いる（人体病理学：文献 19）。

399-403.

宮川特任助教（病理部）は放射線の健康影響に係る研究調査事業を主たる業務としている。

出版物等（症例報告のみ）
人体病理学・病理診断学分野の該当項参照。
(1) Anzai H, Nozawa H, Tanaka J, Yasuda K,
Otani K, Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu
T, Hata K, Kawai K, Ushiku T, Ishihara S,
Takano T, Fukayama M, Watanabe T. Giantleiomyosarcoma of the rectum with lymph
node metastasis: A case report and review ofthe literature. Int J Surg Case Rep. 2017, 34,
27-31.
(2) Arakawa S, Kage H, Chino H, Hinata M,
Hayashi A, Toya T, Noguchi S, Ushiku T,
Yamauchi Y, Kurokawa M, Fukayama M,
Nagase T. Reversion of serum VZV-IgG
antibody preceding disseminated visceralvaricella zoster after hematopoietic stem celltransplantation. Ann Hematol. 2017, 96(3),529-30.
(3) Hana T, Tanaka S, Nakatomi H, Shojima M,
Fukumoto S, Ikemura M, Saito N. Definitive
surgical treatment of osteomalacia inducedby skull base tumor and determination of thehalf-life of serum fibroblast growth factor 23.
Endocr. J. 2017, 64(10), 1033-1039.
(4) Inui M, Nitadori JI, Tajima S, Yoshioka T,
Hiyama N, Watadani T, Shinozaki-Ushiku A,
Nagayama K, Anraku M, Sato M, Fukayama
M, Nakajima J. Mediastinal seminoma
associated with multilocular thymic cyst.
Surg Case Rep. 2017, 3(1), 7.
(5) Kaneko M, Kawai K, Murono K, Nishikawa
T, Sasaki K, Otani K, Yasuda K, Tanaka T,
Kiyomatsu T, Hata K, Nozawa H, Ishihara S,
Hayashi A, Shinozaki-Ushiku A, Fukayama
M, Watanabe T. Giant gastrointestinal
stromal tumor of the vermiform appendix: A(6) Kitahara H, Nawata K, Kinoshita O, Itoda Y,
ShintaniY,

Fukayama

M,

Ono

M.

Implantation of a Left Ventricular Assist
Device for Danon Cardiomyopathy. Ann
Thorac Surg. 2017, 103(1), e39-e41(7) Maki H, Aoki T, Ishizawa T, Tanaka M,
Sakatani T, Beck Y, Hasegawa K, Sakamoto
Y, Kokudo N. Intraductal papillary neoplasm
originating from an anomalous bile duct.
Clin J Gastroenterol. 2017, 10(2), 174-8.
(8) Matsuki R, Okuda K, Mitani A, Yamauchi Y,
Tanaka G, Kume H, Homma Y, Hinata M,
Hayashi A, Shibahara J, Fukayama M,
Nagase T. A case of delayed exacerbation ofinterstitial lung disease after discontinuationof temsirolimus. Respir Med Case Rep. 2017,22, 158-63.
(9) Mizuno H, Koya J, Fujioka Y, Ibaraki T,
Nakamura F, Hayashi A, Shinozaki-Ushiku
A, Akamatsu N, Hasegawa K, Kokudo N,
Fukuyama M, Kurokawa M. Extranodal
NK/T cell lymphoma in a living donor livertransplant recipient. Ann Hematol. 2017,
96(6), 1051-2.
(10) Murono K, Ishihara S, Kawai K, Kaneko M,
Sasaki K, Yasuda K, Otani K, Nishikawa T,
Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata K, Nozawa H,
HayashiWatanabeA,
T.

UshikuT, Fukayama

Non-occlusiveM,

mesentericischemia localized in the transverse colon: acase report. Surg Case Rep. 2017, 3(1), 23.
(11) Sasaki K, Ishihara S, Hata K, Kiyomatsu T,
Nozawa H, Kawai K, Tanaka T, Nishikawa
T, Otani K, Yasuda K, Kaneko M, Murono K,
Abe

H,

Morikawa

T,

WatanabeT.

Radiation-associated colon cancer: A casereport. Mol Clin Oncol 2017, 6(6), 817-820.
(12) Shintani-Domoto Y, Shinozaki-Ushiku A,
Okuma H, Kurokawa M, Fukayama M.
Laminar crystal deposition in large vessels

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

in a patient with crystalglobulinemia. Pathol
Int. 2017, 67(5), 269-72.
(13) Shiratori H, Nishikawa T, Shintani Y,
Murono K, Sasaki K, Yasuda K, Otani K,
Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K,
Nozawa H, Ishihara S, Fukayama M,
WatanabeT.

Perforationofjejunaldiverticulum with ectopic pancreas. Clin J
Gastroenterol. 2017, 10(2), 137-141.
(14) Sonoda H, Kawai K, Yamaguchi H, Murono
K, Kaneko M, Nishikawa T, Otani K, Sasaki
K, Yasuda K, Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata
K, Nozawa H, Ishihara S, Aikou S,
Yamashita H, Ushiku T, Seto Y, Fukayama
M, Watanabe T. Lymphogenous metastasis
to the transverse colon that originated fromsignet-ring cell gastric cancer: A case reportand review of the literature. Clin Res
Hepatol Gastroenterol. 2017, 41(6), e81-6.
(15) Takumida H, Yakabe M, Mori H, Shibasaki
K, Umeda-Kameyama Y, Urano T, Mano T,
Hayashi A, Ikemura M, Ogawa S, Akishita
M. Case of a 78-year-old woman with aneuronal intranuclear inclusion disease.
Geriatr Gerontol Int, 2017, 17(12), 2623-5.
(16) Terada Y, Sato M, Abe H, Kuwano H,
Nagayama K, Nitadori JI, Anraku M,
Nakajima J. Squamous cell carcinoma of thelung showing a ground glass nodule on
high-resolution

computed

tomography

associated with pneumoconiosis: a casereport. Surg Case Rep. 2017, 3(1), 107.
(17) Tsukui D, Kanda H, Shinozaki-Ushiku A,
Tateishi S, Takeshima Y, Nagafuchi Y,
Sasaki O, Iwasaki Y, Harada H, Shibuya M,
Sumitomo S, Shoda H, Kubo K, Fujio K,
Nakamura F, Kurokawa M, Fukayama M,
Yamamoto

K.

Polymorphic

lympho-proliferative disorders in patients withrheumatoid arthritis are associated with abetter clinical outcome. Mod Rheumatol.
2017, 23, 1-5.

539

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

540

角膜移植部
部長・准教授臼井
ホームページ智彦
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要

もとに提供眼の摘出、医学的検査、移植眼を必要

角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関すとしている他の医療機関への眼球の再送があげらる研究の発展、進歩を目的として昭和 51 年に東れる。患者の希望により一部海外アイバンクの角

大病院中央診療施設内に設置された部である。構膜を使用する角膜移植も実施している。さらに、

成は部長（准教授：臼井智彦）1 名からなる。

現在当移植部では角膜移植手術の安全性と術後成績を向上させるため、以下の点について重点的に診療検討を行っている。

診療は眼科診療科の一部として運営され、特に

１）角膜提供者の感染症、特に肝炎ウィルス、梅角膜移植および角膜疾患に関する診察、治療を重

毒、その他感染症の判明率の向上、提供者の生点的に担当しているが、眼科のスタッフとして眼前の病歴については、当該医療機関への問い合科の一般診察も担当している。

わせを徹底し、また動脈血採血による検査を組専門外来としては月曜（午後）、水曜（午前）、木曜（午前）、金曜日（午前）に角膜外来を担当

み合わせることによりほぼ 100％の判明率が得られている。

し、角膜疾患全般の外来診療および角膜移植手術

２）全層角膜移植術、表層角膜移植術および角膜の適応の決定、術後の管理を行っている。また、内皮移植術などの手術成績の評価を定期的に行円錐角膜や角膜移植などの角膜の特殊症例に対すっている。

るコンタクトレンズ外来や円錐角膜に対する新しい治療である角膜クロスリンキングを行う円錐角３）各種角膜移植術の術後成績に影響を及ぼす因子の検討を行っている。

膜外来は毎週水曜（午後）に行われている。平成29 年の角膜移植は 72 件であった。従来の全層角教

育膜移植に加えて、角膜移植の最も多い適応疾患で学生への講義としてクリニカルクラークシップある水疱性角膜症に対しては、角膜内皮移植を導で角膜疾患および角膜移植に関する教育を担当し入し、良好な結果を得ている。移植提供眼は保存ている。各地域の眼科医に対して、角膜に対する期間内に可能な限り速やかに移植手術を行う必要

最新の診断、治療法に関する啓蒙活動を行うほか、があるため、原則として臨時（救急）手術として大学の研修医、助教、および角膜専門外来を担当行っている。

する臨床医に対しては、実践的な角膜診療につい

角膜移植部の活動として、附属病院での角膜移植手術の実施以外に、各地のアイバンクの協力のての教育を行っている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

研究

corneal dystrophy. Sci Rep. 2017 Jul 27;

角膜移植部では角膜内皮移植の術後成績についての臨床研究、角膜クロスリンキングの術後成績についての臨床研究、前眼部 OCT を用いた角膜のバイオメトリーに関する臨床研究をおこなっており、また角膜血管新生や遺伝性角膜疾患に対する核酸医薬の点眼製剤の開発、遺伝性角膜疾患に対する遺伝子治療の開発、人工角膜の開発、コン
タクトレンズによる疾患の治療法の開発なども行われている。

出版物等
1: Taketani Y, Kitamoto K, Sakisaka T,
Kimakura M, Toyono T, Yamagami S,
Amano S, Kuroda M, Moore T, Usui T,
Ouchi Y. Repair of the TGFBI gene inhuman corneal keratocytes derived from a
granular corneal dystrophy patient via
CRISPR/Cas9-induced

homology-directed

repair. Sci Rep. 2017 Dec 1;7(1):16713.
2: Aixinjueluo W, Usui T, Miyai T, Toyono T,
Sakisaka T, Yamagami S. Accelerated
transepithelial corneal cross-linking for
progressive

keratoconus:aprospective

study of 12 months. Br J Ophthalmol. 2017
Sep;101(9):1244-1249.
3: Kim EC, Toyono T, Berlinicke CA, Zack DJ,
Jurkunas U, Usui T, Jun AS. Screening
and Characterization of Drugs That Protect
Corneal541

Endothelial

Cells

AgainstUnfolded Protein Response and Oxidative
Stress. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017
Feb 1;58(2):892-900.
4: Benischke
Katikireddy

AS,
KR,

Vasanth

S,

Miyai

T,

White

T,

Chen

Y,

Halilovic A, Price M, Price F Jr, Liton PB,
Jurkunas UV. Activation of mitophagy
leads to decline in Mfn2 and loss of
mitochondrial mass in Fuchs endothelial

7(1):6656.

542

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

無菌治療部
部長
黒川峰夫
講師
樋渡光輝
助教
遠山和博、牧宏彰
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/

沿革と組織の概要

るいはドナー）については小児科（血液腫瘍グル

無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によって設ープ）が担当科となり、両科・グループが緊密に置され、1996 年 5 月に文部省（当時）により正式

無菌治療部スタッフと連携をとりながら診療にあに東大病院中央診療施設として承認されました。

たっています。また、末梢血幹細胞採取に関して

発足時は入院棟 B（旧北病棟）8 階に無菌室 8 室（8は輸血部スタッフと、骨髄採取に関しては手術部床）を有する無菌病棟が設置されましたが、そのスタッフと、放射線照射には放射線科スタッフと後入院棟 A 5 階にやはり 8 室（8 床）の無菌室を有の連携が重要であり、その他無菌集中治療に関係する無菌病棟が設備されました。2018 年 1 月に入する各診療科・診療部との緊密な協力のもとに運院棟 B8 階に移転し、造血幹細胞移植を中心とした営されています。

医療を行っています。無菌治療部のスタッフの数
は、部長 1、講師 1、助教 2 です。

診療
同種および自家造血幹細胞移植を中心とした診療を行っています。1995 年以降 2017 年末まで約1000 例の造血幹細胞移植を行ってきました。尚、1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ
骨髄移植認定施設となっています。2017 年には自家造血幹細胞移植が 17 件，同種造血幹細胞移植（臍帯血移植を含む）が 26 件実施されました。
このうち、小児患者に対する移植は 8 件（同種造血幹細胞移植）でした。成人患者（あるいはドナー）については血液・腫瘍内科が、小児患者（あ自家・同種造血幹細胞移植（骨髄・末梢血幹細胞、臍帯血）
自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復期に患者様の末梢血または骨髄から造血幹細胞を採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法をした後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。さらに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射線療法後に移植する同種移植も患者様の病態に応じて積極的に行っています。もととなる造血幹細胞としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあらゆる種類のものから患者様の状態とご希望に基づいて最適なものを選択し使用します。
高齢者移植
同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待で543

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

きる非常に有効な治療法でありますが、大量化学

2. Yanada M, Yano S, Kanamori H, Gotoh M,

療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、Emi

合併症により、高齢者においてはその適応が制限

Nishikawa A, Mori T, Tomita N, Murata M,

されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造Hashimoto H, Henzan H, Kanda Y, Sawa

血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法の進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大して

N,

WatakabeK,

Kurokawa

M,

M, Kohno A, Atsuta Y, Ichinohe T, Takami
A.

Autologous

hematopoietic

celltransplantation for acute promyelocytic

います。無菌治療部においては、倫理委員会の承leukemia in second complete remission:

認を得て、55-60 歳以上の高齢者に対する同種造

outcomes before and after the introduction

血幹細胞移植を積極的に行っており、疾患予後のof arsenic trioxide. Leuk Lymphoma. 2017;

改善を目指しています。

58:1061-1067.
3. Arai Y, Kondo T, Shigematsu A, Tanaka J,
Ohashi K, Fukuda T, Hidaka M, Kobayashi

教育
無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血液内科学系統講義、M3 を対象とするクリニカル

N, Iwato K, Sakura T, Onizuka M, Ozawa
Y, Eto T, Kurokawa M, Kahata K, Uchida
N, Atsuta Y, Mizuta S, Kako S. Improved

クラークシップといった学生教育においても、血prognosis with additional medium-dose

液・腫瘍内科および小児科・血液腫瘍グループのVP16 to CY/TBI in allogeneic trans-

メンバーと共同して取り組んでいます。

plantation for high risk ALL in adults. Am
J Hematol. 2018; 93:47-57.
4. Uryu K, Nishimura R, Kataoka K, Sato Y,

研究
新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床的および基礎的研究に重点を置いています。造血幹細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症機

Nakazawa A, Suzuki H, Yoshida K, Seki M,
Hiwatari M, Isobe T, Shiraishi Y, Chiba K,
Tanaka H, Miyano S, Koh K, Hanada R,
Oka A, Hayashi Y, Ohira M, Kamijo T,

構の研究を行っています。さらにはリプログラミ

Nagaseング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化のNakagawara

研究を行っています。また、特に小児領域では、

Identification of the genetic and clinical

乳児白血病、神経芽細胞腫や横紋筋肉腫などの固characteristics of neuroblastomas using

形腫瘍の発症機構の研究に注力しています。

genome-wide analysis. Oncotarget. 2017; 8:

H,Takimoto

T,

TajiriT,

A,S,TakitaJ.

Ogawa

107513-107529.

出版物等
1. Hiwatari M, Seki M, Akahoshi S, Yoshida

5. Watanabe K, Kato M, Ishimaru T, Hiwatari
M, Suzuki T, Minosaki Y, Takita J,
Fujishiro J, Oka A. Perioperative manage-K, Miyano S, Shiraishi Y, Tanaka H, Chiba

mentK, Ogawa S, Takita J. Molecular studies

deficiency. Blood Coagul Fibrinolysis. 2017;

reveal MLL-MLLT10/AF10 and ARID5B-

28:646-649.

MLL gene fusions displaced in a case of
infantile acute lymphoblastic leukemiawith complex karyotype. Oncol Lett. 2017;14:2295-2299.

ofseverecongenital

proteinC

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

544

光学医療診療部
准教授
藤城光弘
助教
吉田俊太郎
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kogaku/index.html

沿革と組織の概要

よる診断内視鏡、消化管腫瘍に対する内視鏡的粘病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996

膜下層剥離術などの治療内視鏡の件数が増加して

年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正いる。この他に、光学医療診療部では、外来、手式に光学医療診療部として独立した。消化管内視術室、放射線部等、他部門で使用される全ての内鏡検査を中心に年間約 2 万件の内視鏡が行われて視鏡の洗浄消毒を行っている。

いる。
専任教員は准教授 1 名、助教 1 名であるが、消化器内科、胃食道外科、大腸肛門外科、肝胆膵

教

外科、呼吸器内科・外科、耳鼻咽喉科、女性外科等の医師が担当している。

育

光学医療診療部を使用する各診療科における学生教育の一部として、内視鏡に関する教育を光学医療診療部で行っている。
卒後教育については、

診

療

各診療科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、修が行われている。

気管支鏡検査、喉頭鏡検査、婦人科検査等が行われている（表１）。近年は、各内視鏡分野において研

緩やかに検査件数の増加がみられる。特に消化管内視鏡では、より精度の高い画像強調拡大観察に究

光学医療診療部を使用する各診療科と協同で、多岐にわたる研究を行っている。

表 1. 光学医療診療部検査件数の年次推移
2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

上部内視鏡

9822

10682

10556

10963

11376

11840

11740

11874

11944

11490

下部内視鏡

4679

4996

5152

5208

5688

6000

6043

6394

6814

5921

気管支鏡

165

226

255

197

196

169

218

228

362

350

超音波内視鏡

402

518

551

630

698

763

766

882

1084

1023

小腸内視鏡

133

181

181

282

282

375

396

310

86

304

耳鼻咽喉科

63

75

70

108

823

128

102

105

125

114

婦人科

256

307

361

378

365

404

327

295

417

430

合計

15520

16566

17256

17764

18688

19679

19592

20088

20832

19632

545

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

出版物等

technology

using

advanced

diagnostic

endoscopy for the detection of early gastric(1) Fujishiro M, Yoshida S, Matsuda R, Narita A,
Yamashita H, Seto Y. Updated evidence on

cancer: a pilot study. Endosc Int Open 2017;05(09): E825-E833.

endoscopic resection of early gastric cancer(7) Ono S, Myojo M, Harada H, Tsuji K,

from Japan. Gastric Cancer. 2017 Mar;

Murakami D, Suehiro S, Doyama H, Ando J,

20(Suppl 1):39-44.

Saito I, Fujishiro M, Komuro I, Koike K. Is it(2) Maeda M, Nakajima T, Oda I, Shimazu T,

possibletoperform

gastric

endoscopic

Yamamichi N, Maekita T, Asada K, Yokoi C,

submucosal dissection without discontinua-

Ando T, Yoshida T, Nanjo S, Fujishiro M,

tion of a single antiplatelet of thienopyridine

Gotoda T, Ichinose M, Ushijima T. Highderivatives? Endosc Int Open 2017; 05:

impact of methylation accumulation on

E943–E949.

metachronous gastric cancer: 5-year follow-(8) Niikura R, Hirata Y, Suzuki N, Yamada A,

up of a multicentre prospective cohort study.

Hayakawa Y, Suzuki H, Yamamoto S,

Gut. 2017 Sep;66(9):1721-1723.

Nakata R, Komatsu J, Okamoto M, Kodaira(3) Niimi K, Ishibashi R, Mitsui T, Aikou S,

M, Shinozaki T, Fujishiro M, Watanabe T,

Kodashima S, Yamashita H, Yamamichi N,

Koike K. Colonoscopy reduces colorectal

Hirata Y, Fujishiro M, Seto Y, Koike K.

cancer mortality: A multicenter, long-term,

Laparoscopic and endoscopic cooperativecolonoscopy-based cohort study. PLoS One.

surgery for gastrointestinal tumor. Ann

2017 Sep 28;12(9):e0185294.

Transl Med. 2017 Apr;5(8):187.

(9) Mizutani H, Ono S, Ohki D, Takeuchi C,(4) Sakaguchi Y, Tsuji Y, Fujishiro M, Kataoka

Yakabi S, Kataoka Y, Saito I, Sakaguchi Y,

Y, Saito I, Shichijo S, Minatsuki C,

Minatsuki C, Tsuji Y, Niimi K, Kodashima S,

Asada-Hirayama I, Yamaguchi D, Niimi K,

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K. Recent

Ono S, Kodashima S, Yamamichi N, Koike K.

Development of Techniques and Devices in

Evaluation

Colorectalofendoscopic

submucosal

Endoscopic

SubmucosalDis-

dissection using a new endosurgical knife

section. Clin Endosc. 2017 Nov;50(6):562-

DN-D2718B: a first clinical feasibility study.

568.

Endosc Int Open. 2017 Jul;5(7):E670-E674.

(10) Yamamoto S, Ikeda M, Fujimoto F, Okamoto(5) Yamada A, Niikura R, Maki K, Nakamura

K, Wakabayashi Y, Sato T, Tatsuno K,

M, Watabe H, Fujishiro M, Oka S, Fujimori

Kaburaki T, Yoshida S, Okugawa S, Koike K,

S, Nakajima A, Ohmiya N, Matsumoto T,

MoriyaTanaka S, Koike K, Sakamoto C. Proton

endophthalmitis

pump inhibitor therapy did not increase thelusitaniae bloodstream infection: A caseprevalence

report. J Infect Chemother. 2018 Feb;24(2):ofsmall-bowel

injury:A

propensity-matched analysis. PLoS One.
2017 Aug 3;12(8):e0182586.

K.

Bilateral

Candidaaccompanying

Candida147-149.
(11) Toyoshima O, Tanikawa C, Yamamoto R,(6) Yamaguchi D, Kodashima S, Fujishiro M,

Watanabe H, Yamashita H, Sakitani K,

Ono S, Niimi K, Mochizuki S, Tsuji Y,

Yoshida S, Kubo M, Matsuo K, Ito H, Koike

Asada-Hirayama I, Sakaguchi Y, Shichijo S,

K, Seto Y, Matsuda K. Decrease in PSCA

Minatsuki C, Yamamichi N, Koike K.

expression caused by Helicobacter pylori

Evaluation of image-enhanced endoscopic

infection may promote progression to severe

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

546

gastritis.

Oncotarget.

2017

Dec

14;9(3):3936-3945.

(18) Nishizawa

T,

SuzukiH,

Fujimoto A,

Kinoshita

H,

YoshidaS,

IsomuraY,(12) Ota Y, Yamada A, Kobayashi Y, Niikura R,

Toyoshima A, Kanai T, Yahagi N, Toyoshima

Shimpoh T, Narita A, Yoshida S, Suzuki N,

O. Effects of patient age and choice ofWatabe H, Hirata Y, Ishihara S, Sunami E,

antisecretory agent on success of eradication

Watanabe T, Koike K. Diagnostic capability

therapy for Helicobacter pylori infection. Jof colon capsule endoscopy for advanced

Clin Biochem Nutr. 2017 May;60(3):208-210.

colorectal cancer: A pilot study. Dig Endosc.

(19) Toyoshima

O,

YamajiY,

YoshidaS,

Matsumoto S, Yamashita H, Kanazawa T,2017 Sep;29(6):695-701.
(13) Takahara N, Isayama H, Nakai Y, Yoshida S,

Hata K. Endoscopic gastric atrophy is

Saito T, Mizuno S, Yagioka H, Kogure H,

strongly associated with gastric cancer

Togawa O, Matsubara S, Ito Y, Yamamoto N,

development

Tada M, Koike K. A Novel Partially Covered

eradication. Surg Endosc. 2017 May;31(5):Self-Expandablewith2140-2148.

Proximal Flare in Patients with Malignant(20) Nishizawa

Metallic

Stent

after

T,

HelicobacterSuzukiH,pylori

Sakitani

K,

Gastric Outlet Obstruction. Gut Liver. 2017

Yamashita H, Yoshida S, Hata K, Kanazawa

Jul 15;11(4):481-488.

T,(14) Nakada A, Niikura R, Yamada A, Yoshida S,

Fujiwara

Toyoshima

N,
O.

Kanai
FamilyT,

YahagihistoryisN,
an

Hirata Y, Koike K. The incidence of post-

independent risk factor for the progression ofcolonoscopy colorectal cancer: a retrospective

gastric

long-term cohort study using a colonoscopy

Helicobacter

database. Int J Colorectal Dis. 2017 Jun;

European Gastroenterol J. 2017 Feb;5(1):32(6):839-845.

32-36.

(15) Toyoshima O, Hata K, Yoshida S, Arita M.
New-generation

chromoendoscopy

mayincrease confidence in the DISCARD2 study.
Gut. 2017 Oct 11. pii: gutjnl-2017-314999.
doi:

10.1136/gutjnl-2017-314999.

[Epubahead of print] No abstract available.
(16) Nishioka Y, Shindoh J, Yoshioka R, Gonoi W,
Abe H, Okura N, Yoshida S, Sakamoto Y,
Hasegawa K, Fukayama M, Kokudo N.
Clinical Impact of Preoperative Chemotherapy on Microscopic Cancer Spread
Surrounding Colorectal Liver Metastases.
Ann Surg Oncol. 2017 Aug;24(8):2326-2333.
(17) Shimpoh T, Hirata Y, Ihara S, Suzuki N,
Kinoshita H, Hayakawa Y, Ota Y, Narita A,
Yoshida S, Yamada A, Koike K. Prevalence of
pks-positive Escherichia coli in Japanesepatients with or without colorectal cancer.
Gut Pathog. 2017 Jun 12;9:35.

atrophyamongpyloripatients

infection.

withUnitedThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018547

血液浄化療法部
教授
南学正臣
講師
松本明彦
浜崎敬文
特任臨床医
山下徹志
一色玲
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/

沿革と組織の概要

診療本部門は本院中央診療施設の一つとして平成末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目的

12 年に設置，稼働するようになったもので，東京で入院した維持血液透析患者の入院透析，ICU の大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の急性腎障害症例等への持続的血液濾過透析及び血一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

液透析，神経疾患・自己免疫疾患・固形臓器移植してきたが，このような対応は設備・人的資源の（肝移植や腎移植など）前後の血漿交換，免疫吸面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

着療法，血球成分除去療法など多彩な血液浄化療図して設立された。

法を行っている。腹膜透析の導入および維持管理

平成 18 年 12 月より中央診療棟 2 での診療を新も腎臓・内分泌内科と連携しながら積極的に行ったに開始し，現在の血液浄化療法室では圧コントている。また，担癌患者などの難治性腹水に対すロール可能な個室 1 床を含む 12 床を稼働している。

る腹水濾過濃縮再静注法（CART）を各科と協力

当院の特殊性にフルに対応したシステムを開発し，の上で行っている。国際的には AKIN（Acute

血液透析のみならず，血漿交換療法，免疫吸着療

Kidney Injury Network），ADQI（Acute Dialysis

法等の浄化療法を網羅的に実施する過程で，機器

Quality Initiative）に参加している。

情報・生体情報・会計情報を電子情報として確保し，当院の院内システムとの情報のリンクを可能教育とした。同時に当部門が業務担当している ICU で卒前教育は M2 の系統講義等を行っており，内の持続的血液濾過透析，血漿交換等の機器情報・容は，急性腎障害及び急性腎不全の病態の理解と生体情報についても，多方面よりモニターを可能

重症度分類や鑑別診断の運用である。急性腎障害とするプラットフォームを作製した。更に，機器は，我が国で年間約 100 万症例が高齢者を中心に統一を図ることで，高度の安全性・透明性・教育

発症していると推定され，慢性腎臓病化しやすい性を確保している。

ため，近年注目を集めている。BSL は血液浄化療548

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

出版物等法部としては行っていないが，腎臓・内分泌内科
での教育における腎不全治療に関しての内容を分担している。卒後研修教育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の基本的考え方から，日々行

1. Matsuura

R,

SrisawatN,

Claure-Del

Granado R, Doi K, Yoshida T, Nangaku M,
Noiri E. Use of the Renal Angina Index in

われている持続的血液濾過療法，血漿交換，DFPP，Determining Acute Kidney Injury. Kidney

LCAP，GCAP などの特殊治療における病態の把Int Rep. 3, 677-683 (2018)

握と処方の決め方を実践的に教えており，これら

2. Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y,

をアフェレシス療法ポケットマニュアル（第二Yoshida T, Yoshimoto K, Isshiki R, Mayumi

版）
・CRRT ポケットマニュアルの 2 部構成にマK, Yamashita T, Hamasaki Y, Nangaku M,

ニュアル化した。中国の基幹病院・大学病院から

Noiri E, Morimura N, Doi K. Response toのニーズに応えるべく中文化も完了した。また，
救急部・集中治療部との合同で臨床研究者育成プ
ログラムに Critical care nephrology コースを推進している。

different furosemide doses predicts AKI
progression in ICU patients with elevatedplasma NGAL levels. Ann Intensive Care. 8,8 (2018)
3. Komaru Y, Inokuchi R, Ueda Y, Nangaku M,
Doi K. Use of the anion gap and intermittent

研究

hemodialysis following continuous hemo-

当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換

diafiltration in extremely high dose acute-療法を行った症例における予後を決める因子の解

on-chronic lithium poisoning: A case report.

明を移植外科の協力の下に行った。また，救急部・集中治療部や他施設と連携しながら，ICU におけ

Hemodial Int. 22, E15-E18 (2018)
4. Iwagami M, Yasunaga H, Matsui H,
Horiguchi H, Fushimi K, Noiri E, Nangaku

る急性腎障害や CRRT 症例における，バイオマー

M, Doi K. Impact of end-stage renal disease

カーを中心とした予後予測因子の同定を行っていonる。更に，ネフローゼ症候群感受性遺伝子に関与

admitted

する Genome wide association study 及びその機

retrospective matched-pair cohort study.

能解析，関連解析が進行している。腎代替療法導Nephrology (Carlton). 22, 617-623 (2017)

入期の因子と長期予後との関連を明らかにするた

5. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, Horiguchi

め の 研 究 を 進 め て い る 。 Cardio-renal-anemia
syndrome は進行性腎障害における臨床的なトピ

hospitaltooutcomes

among

intensive

carepatients
units:A

H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,
Nangaku M, Doi K. Potential Survival
Benefit of Polymyxin B Hemoperfusion in

ックスのひとつであるが，その存在を基礎的に解Septic Shock Patients on Continuous Renal

明した研究はないため，動物実験モデルでの証明

Replacementを行った。
基礎研究では，急性腎障害の病態解明，

Matched Analysis. Blood Purif. 42, 9-17急性腎障害モデルを用いた再生医療の研究，マウ(2016)

Therapy:A

Propensity-

ス進行性腎障害モデルの樹立等をおこない，ヒト

6. Isshiki R, Asada T, Sato D, Sumida M,

型 L-FABP を中心とした腎疾患バイオマーカーとHamasaki Y, Inokuchi R, Matsubara T, Ishii

病態の分子生物学的，生理学的研究，疫学研究，
更には尿バイオマーカーによる国際協力を広く行っている。

T, Yahagi N, Nangaku M, Noiri E, Doi K.
Associationof

Urinary

Gelatinase-AssociatedLong-Term

Renal

Neutrophil

Lipocalin
Outcomes

in

With
ICU

549

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Survivors: A Retrospective Observationalof Mitochondrial Dynamics by Dynamin-

Cohort Study. Shock. 46, 44-51 (2016)

Related Protein-1 in Acute Cardiorenal

7. Mayumi K, Yamashita T, Hamasaki Y, Noiri

Syndrome. J Am Soc Nephrol. 26, 2378-2387

E, Nangaku M, Yahagi N, Doi K. IMPACT
OF CONTINUOUS RENAL REPLACEMENTTHERAPY

INTENSITY

ON(2015)
14. Shimizu K, Doi K, Imamura T, Noiri E,
Yahagi N, Nangaku M, Kinugawa K. Ratio

SEPTIC ACUTE KIDNEY INJURY. Shock.

of

45, 133-138 (2016)

concentration predicts the response of

8. Hasegawa S, Kato H, Hamasaki Y, Koiwa T,

urine

tolvaptan

and
in

blood

urea

congestive

heart

nitrogenfailure.

Nangaku M. Positron emission tomography

Nephrology(Carlton). 20, 405-412 (2015)

in the diagnosis of cyst infections. Kidney

15. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, Horiguchi

Int. 91, 759 (2017)

H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,

9. Katagiri D, Hamasaki Y, Doi K, Negishi K,

Nangaku M, Doi K. Choice of renal

Sugaya T, Nangaku M, Noiri E. Interstitialreplacement therapy modality in intensive

renal fibrosis due to multiple cisplatincaretreatments is ameliorated by semicarbazide-

Nationwide Administrative Claim Database.

sensitive amine oxidase inhibition. Kidney

J Crit Care. 30, 381-385 (2015)

Int. 89, 374-385 (2016)
10. Yamashita

T,

Noiri

units:

data

from

a

Japanese

16. Hanafusa N, Torato T, Katagiri D, Usui T,
E,

HamasakiY,

Matsumoto A, Noiri E, Nangauku M. Deep

Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku M,

vein

Doi K. Erythropoietin concentration in acuteguidance-an

kidney injury is associated with insulin-likevascular access of apheresis therapies. J

growth factor-binding protein-1. Nephrology

Clin Apher. 30, 380-381 (2015)(Carlton). 21, 693-699 (2016)

puncture

underalternative

ultrasonographic
approachfor

17. Ito T, Hanafusa N, Iwase S, Noiri E,

11. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, Horiguchi

Nangaku M, Nakagawa K, Miyagawa K.

H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,

Effects of cell-free and concentrated ascites

Nangaku M, Doi K. Current state ofreinfusion therapy (CART) on symptom

continuous renal replacement therapy forrelief of malignancy-related ascites. Int J

acute kidney injury in Japanese intensive

Clin Oncol. 20, 623-628 (2015)care units in 2011: analysis of a national
administrative

database.

Nephrol

Dial

Transplant. 30, 988-995 (2015)
12. Okamoto K, Honda K, Doi K, Ishizu T,
Katagiri D, Wada T, Tomita K, Ohtake T,
Kaneko T, Kobayashi S, Nangaku M,
Tokunaga K, Noiri E. Glypican-5 Increases
Susceptibility to Nephrotic Damage in
Diabetic Kidney. Am J Pathol. 185, 18891898 (2015)13. Sumida M, Doi K, Ogasawara E, Yamashita
T, Hamasaki Y, Kariya T, Takimoto E,
Yahagi N, Nangaku M, Noiri E. Regulation

550

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

地域医療連携部教授（部長）
笠井清登（兼任）准教授
住谷昌彦（兼任）
講師
長野宏一郎
助教
稲島司
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/organization/introduce/index.html

沿革と組織の概要ている患者の在宅療養を支援するために、2003

1997 年 4 月に退院支援専門部署として「医療年 1 月より在宅支援外来を開設しています。在宅社会福祉部」が医学部附属病院内に設置され、サービスの導入や調整、また、在学が困難になっ2000 年 4 月全国国立大学で初めて正式に認可さた際の転院先や入所先を紹介しています。

れました。2005 年 4 月に紹介患者の外来受診の「外来学紹介の機能強化」当院と地域医療機関支援を開始し、部署の名称を「地域医療連携部」の役割分担を明確化し、また、地域医療機関と連に改めました。

携して高度急性期医療を提供することに取組み、外来患者の逆紹介率は 80%以上を維持していま診療す。

「受診支援（紹介・前方支援）」地域医療機関から紹介された患者の外来受診を前方連携として支援しています。受診予約、受診手続き、資料作成・送付、返書などの諸手続を行っています。現在、教育
院外から社会福祉士履修コース学生を受入れ、教育活動に従事しています。

一般初診の外来枠の他、専門外来枠、医師個人枠の受付も行っています。
「退院支援（逆紹介・後方連携）」退院が困難な入院患者の地域への円滑な移行を支援しています。
医療依存度の高い重症、難病の患者が多く、在宅では往診医や訪問看護の調整、転院では一般床やホスピス（緩和ケア病棟）への支援が増加しています。
「在宅療養支援（在宅支援外来）」外来に通院し研究・高度急性期病院における退院支援数の適正数の把握、・重症、難病患者の就労支援についての研究、等に取り組んでいます。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018551

臨床研究支援センター
教授（センター長）
山崎力

准教授（副センター長、P1 ユニット長）
坂中

千恵

特任講師（副センター長）
上田

哲也

高田

宗典

上村

夕香理

助教

特任助教
岸

暁子

川原

拓也

小栗

岳

澁谷

美穂子（平成 29 年 4 月より）

上田恵子

ホームページ（平成 29 年７月より）

http://www.ut-crescent.jp/

沿革と組織の概要
臨床研究支援センターの前身である臨床試験部に相当）」と、多施設共同研究などの研究事務局を支援する「中央管理ユニット」を設置した。

は、平成 13 年 4 月、従来の「治験管理センター」

サイト管理ユニットには「事務局部門」、「治（平成 10 年設置）を改組し、治験に加えて、研験薬・安全性情報管理部門」、「コーディネータ

究者主導の臨床試験（自主臨床試験）をも支援すー部門」を設置した。中央管理ユニットには、従る組織とした。さらに院内の臨床研究が盛んにな

来の「コンサルテーション部門」に加えて、「生るにつれ、多施設共同研究の事務局の支援、新規物統計部門」と「データ管理部門」、「安全性情医療技術のエビデンス確立研究、トランスレーシ

報部門」、「オペレーション部門」、「モニタリョナルリサーチ等と支援する臨床研究が多様化しング部門」を設置した。

た。その多様化に対応し、支援をより充実させ臨

平成 23 年 7 月には、厚生労働省「早期・探索

床研究の円滑な実施を推進する基盤として、平成的臨床試験拠点（精神・神経疾患領域、医薬品）」

22 年 4 月に臨床試験部を改組して臨床研究支援に採択され、平成 24 年 5 月に first-in-human 試

センターを設立した。

験を含む臨床第 I 相試験を実施することが可能なセンター内には、院内での臨床試験の実施を支援する「サイト管理ユニット（従来の臨床試験部

施設（臨床試験棟、525 ㎡、13 床）と組織（P1
ユニット）を開設した。

552

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

これにより、臨床研究支援センターは、治験と再生医療等の安全性の確保等に関する法律の施治験以外の臨床研究を同一組織で支援し、臨床研行に基づき、東大本部に特定認定再生医療等専門

究から治験へのシームレスな支援が可能な組織と委員会を設置し、臨床研究支援センターがその申なった。

請支援と東大病院案件の事務局機能を担うことと平成 27 年 4 月に施行された「人を対象とするなった。

医学系研究に関する倫理指針」に準拠した規則・

また、臨床研究支援センターが幅広く関与する

手順書の改訂を行い、東大病院のガバナンス機能

機能の強化を目指し、平成 27 年度に、ユニット強化を目的に臨床研究に係る機能の再配置として、外に教育研修部門、研究実施部門、大学病院ネッ

平成 27 年１月に臨床研究ガバナンス部を設立し、トワーク推進部門を設置した。平成 29 年度は、その中に臨床研究支援センターとは独立した部署

サイト管理ユニットの治験薬・安全性情報管理部

として、監査信頼性保証室を設置した。また各診門の安全性情報と中央管理ユニットの安全性情報

療科における臨床研究の品質向上を目指し、平成を統合して新たに安全性情報部門としてユニット

27 年 5 月から各診療科員 1-2 名を臨床研究指導員

外に設置し、サイト管理ユニットに残る部門は名として任命し、臨床研究支援センター兼務とする

称を試験薬管理部門とした。さらにコンサルテー

ことで診療科内の指導・監督体制を強化した。次ション部門もユニット外に移設した。平成 29 年に審査支援と申請・実施支援を切り分け透明性を度には、中央管理ユニット内に薬事戦略部門を新確保することを目的に、侵襲介入試験（特定臨床設した。

研究）の審査を平成 28 年 4 月より医学部倫理委

臨床研究支援センターでは、ガバナンス体制及員会に移管した（特定臨床研究倫理委員会）。病院

び機能強化を目指し、一元管理担当、先進医療担にある IRB は治験・医師主導治験のみを審査する

当を新設し、臨床研究ガバナンス部と共同して適治験審査委員会（IRB）となり、IRB の事務局は正な研究実施を管理している。また平成 30 年 4

引き続き臨床研究支援センターが担うことになっ月から施行される臨床研究法に対応するための体た。これに合わせて治験と特定臨床研究の規則類

制、運用などを検討している。

を新たに制定した。さらに、病院長のガバナンス

平成 30 年３月現在の構成員は、教員は 10 名（教体制として、特定臨床研究に関わる部署の人員で授１名、准教授１名、特任講師１名、助教 2 名、構成される特定臨床研究運営委員会、また外部よ特任助教 5 名）、サイト管理ユニット配属の専任

り評価をうける特定臨床研究監査委員会を設置し、職員は 23 名（薬剤師 9 名、看護師 6 名、臨床検

利益相反管理体制の強化、臨床研究に関わる者の査技師 3 名、臨床心理士 2 名、学術支援専門職員

教育受講整備、臨床研究支援センターと医療評

1 名、事務員（派遣）2 名）、中央管理ユニット配価・安全部との連携による安全性管理体制の基盤

属の専任の職員は 21 名（特任専門員１名、薬剤強化等の臨床研究に対する一元管理体制が評価さ

師 6 名、臨床検査技師 5 名、学術支援職員 4 名、れ、平成 28 年 3 月に臨床研究中核病院の承認を事務員（派遣）5 名）、安全性情報部門には薬剤師得た。臨床研究中核病院として日本で第 1 例目と3 名(うち 2 名は兼務)、事務員（派遣）1 名、P1なる患者申出療養対応を実施し、規則改定によりユニット配属の職員は 23 名（看護師 13 名、臨床中央 IRB として一括審査を可能とするなど継続検査技師８名、学術支援専門職員 1 名、事務員（派して臨床研究中核病院としての役割を果たしてい遣）1 名）である。

る。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

診療・業務

553

度治験については、新規申請 35 件、平成 28 年度

臨床研究支援センターは、治験審査委員会の事からの継続申請 65 件、一部変更申請 396 件、重務局業務を含め、申請前の相談から、実施の支援、篤有害事象・安全性情報報告 910 件、終了・中試験の終了まで幅広い支援業務を行っている。

止・中断報告 31 件、モニタリング・監査結果報＜サイト管理ユニット＞

告 91 件であった。介入等研究については、新規サイト管理ユニットでは、臨床試験部時代の平申請件数は 23 件、一部変更申請 171 件、重篤有

成 14 年度より従来からの治験に加えて薬物治療

害事象・安全性情報報告 61 件、終了・中止・中に関する介入等研究および未承認薬等の臨床使用断報告 75 件であった。

に対する支援を開始した（未承認薬等の臨床使用

治験の新規申請に先立って行うプロトコール説に関しては平成 27 年より医学部倫理委員会に移

明会は平成 29 年度にはのべ 17 回、自主臨床試験

行し、更に平成 30 年より未承認新規医薬品等評の申請前に行うコンサルテーションはのべ 26 回、価委員会に移行。
）。これらの質の向上を図るため、ガイダンスは 58 回行った。研究の計画段階から

世界的標準である ICH-GCP を準用することとし、専門的な助言を行うため、ガイダンスからの相談

以下の指針、手順書、様式、手引き等を整備しを推奨し、ガイダンス・コンサルテーション体制た。

を整備した結果、ガイダンスの件数が急増した。

１) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の臨床研究支援センターで試験薬等を管理・調剤指針（平成 28 年 4 月より特定臨床研究実施するプロトコール数は、平成 29 年度医薬品治験に関する指針）96 件、医療機器治験 3 件、製造販売後臨床試験 4２) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の件、自主臨床試験 42 件、未承認薬の臨床使用 7

手順書（平成 28 年 4 月より特定臨床研究実

件、再生医療製品 4 件であった。処方枚数は、治施に関する手順書）

験・製造販売後臨床試験 993 件、自主臨床試験等

３) 自主臨床試験の実施計画書作成の手引き（平462 件であった。多施設共同試験の中央試験薬管成 28 年 4 月より特定臨床研究の実施計画書

理も 2 試験で担当し 34 回の発送を行った。二重作成の手引き）盲検試験のマスキングを 4 件行った。

４) 自主臨床試験等の説明文書・同意文書作成の臨床研究コーディネーターは、平成 14 年度か手引き（平成 28 年 4 月より特定臨床研究のら医療機器を含む原則すべての治験・製造販売後

説明文書・同意文書作成の手引き）

臨床試験を担当している。また、平成 16 年度よ

５) 医師主導の治験ならびに自主臨床試験等における患者の費用負担の取扱要領
平成 21 年からは、すべての侵襲的介入試験を支援対象にしている。

り医師主導型臨床研究についても一部の業務の支援を開始した。平成 17 年度には、医師主導型臨床研究に対し受益者負担によるコーディネーター
支援の制度を整備した。平成 24 年度には、健常治験についても、申請から承認までの期間を短人を対象とした臨床薬理試験の支援を開始した。

縮し、かつ審査内容を充実させるために、委員会

平成 29 年度からは、当院が主施設で実施する先に先立ちプロトコール説明会を行っている。これ

進医療 B の臨床試験について支援を開始した。担により、情報不足のために治験審査委員会で再審当する年間のべ被験者数は、29 年度 4466 人であ査となることはほぼ無くなった。

った。モニタリングおよび監査応対のべ件数は、治験審査委員会事務局業務として、平成 29 年

平成 29 年度 911 件であった。

554

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

患者への啓発活動等の一環としては、患者向け

P1 ユニットは、平成 24 年 5 月の開設時より、

ホームページの更新、パンフレットの作成・外来

様々な臨床薬理試験に対応できるようスタッフの各受付カウンター等への配置を行った。また、こ研修、訓練を実施し、手順書・マニュアル類の整れらに被験者募集中の試験を掲載している。

備、院内の各部署との連携体制の構築、健常被験

また、患者相談・臨床倫理センター、がん相談者の募集に必要な準備を行い、平成 24 年 10 月か支援センター、地域医療連携部、医事課等と連携

らユニットでの試験を開始している。平成 29 年を図りながら、当院で実施中の治験や臨床研究に度は、前年度から実施している自閉スペクトラム

参加中もしくは参加を希望している患者もしくは症薬の第 I 相医師主導治験（単回投与、反復投与）

その家族等からの相談対応を行っており、平成 29を実施した。また、アルツハイマー病治療薬の患

年度の相談件数は 213 件であった。

者対象第Ⅰ相国際共同治験、アルツハイマー病患＜中央管理ユニット＞

者・軽度認知障害対象の自主臨床観察試験、呼吸中央管理ユニットは、
平成 22 年度に設立され、器系希少難病治療薬の第 I 相医師主導治験、生物

成 23 年度に開始された厚生労働省の早期・探索

学的同等性試験、平成 28 年 9 月より開始された的臨床試験拠点整備事業などを活用して体制整備

健常高齢成人を対象としたアルツハイマー病治療を行ってきた。平成 26 年 12 月に施行された「人薬の第Ⅲ相国際共同治験を実施中である。

を対象とする医学系研究に関する倫理指針」に準＜大学病院臨床試験アライアンス＞

拠するため、平成 27 年度 5 月より、院内の臨床平成 18 年 2 月に関東地区６国立大学（東京大研究を、ガイドライン作成を目指す研究等（検証

学、新潟大学、群馬大学、筑波大学、東京医科歯研究）とそれ以外（探索研究）に分類し、検証研

科大学、千葉大学）の治験管理部門により、大学究については中央管理ユニットでが全面的に支援

病院臨床試験アライアンス（UHCT Alliance）をすることにした。探索研究については、モニタリ設立した。平成 19 年 2 月には信州大学、平成 25

ングとデータ管理を各診療科で実施することにな

年 2 月には山梨大学、そして平成 27 年 2 月にはったため、それを中央管理ユニットが管理監督す

東京大学医科学研究所附属病院が加わり 8 大学 9

る QC 体制を開始した。平成 29 年度までの支援病院となった。

対象プロジェクトは累計 46 件である。内訳は医平成 26 年 4 月より第 2 期の事業として臨床研

師主導治験 14 件（自施設 10 件）、先進医療 B 6

究における教育･研修とシーズ開発における連携件などである。また他施設支援は 9 件（うち医師を強化する体制を構築するなど、さらなる展開を主導治験 4 件）である。主要な成果の一つに小児図った。

用補助人工心臓がある。これは、平成 24 年 2 月

アライアンスの活動の一環として東京大学が担に医師主導治験が開始され、平成 26 年 11 月に製当し、臨床研究を支援するための臨床研究支援シ

造販売承認申請が行われて平成 27 年 6 月 18 日にステム（UHCT ACReSS）を富士通と共同開発し、承認を受けた。

平成 23 年度運用を開始した。当システムは、研＜安全性情報部門＞

究者によるカスタム化が容易なシステムである。

試験が安全に実施されるよう、重篤な有害事象

平成 30 年 3 月現在、241 試験の臨床試験が本シ報告の管理や安全性情報の報告支援などを行ってステムを使用して稼働中である。現在、クラウドいる。

化を検討し、アライアンス会員校以外の研究者へ＜PI ユニット＞の利用拡大を進めている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

555

また、
「系統的臨床研究者・専門家の生涯学習研および薬学系大学院および学部生の東大内外から修」カリキュラム（CREDITS）を臨床研究支援の受け入れを行った。平成 29 年度より新たに医センター内の教育・研修部門と共同で平成 27 年

学部医学科の M2 系統講義「臨床研究」を担当し度より策定した。現在、アライアンス会員校外のている。また、卒後の初期臨床研修カリキュラム

利用拡大を進めている。

の一環としては、初期研修医の受け入れを行ってアライアンス会員校のシーズ育成として、平成
27 年度より東京大学 TR 拠点地域ネットワークといる。
平成 27 年度より新規に教育研修部門が設置さ連携した活動を開始した。

れ、研究者や学生への臨床研究に関する教育・研＜国立大学附属病院臨床研究推進会議＞

修を実施することとなった。特に、大学病院臨床平成 24 年 10 月には東京大学が中心となり国立試験アライアンス（前述）と共同で臨床研究の人

大学病院臨床試験推進会議（のち国立大学附属病材育成のために CREDITS「系統的臨床研究者・

院臨床研究推進会議に改称）を立ち上げた。事務

専門家の生涯学習研修」カリキュラムを提供して局は 24 年 7 月の設立準備会よりアライアンス事

おり、約 5400 名が登録を行っている。

務局（東京大学内）が支援している。

平成 27 年度より臨床研究指導員制度を設置し、推進会議は全国の国立大学病院の教育の共通プ

各診療科から推薦された臨床研究指導員は、各科

ログラムの一つとして、アライアンスの教育カリと兼任で教育・研修部門に所属し、所属科内の臨キュラム（前述）を共有することを検討した。平

床研究に関する情報の一括管理と教育研修等の情

成 28 年に国立大学附属病院長会議より各大学へ報発信を目的に定期的な研修会を行っている。

情報提供を行った。

文部科学省より委託を受け全国国公私立大学病医師主導臨床研究のフィジビリティー調査シス院臨床研究（治験）コーディネーター養成研修を

テムを構築し、国立大学附属病院の臨床研究推進

平成 22 年度から東大病院主催で開催しており、の支援を開始した。

29 年度は 6 月に 5 日間の実習を開催し、98（東医師主導臨床研究契約書の雛形を作成し、国立

大 5 名）名が参加した。また、関東甲信越アライ

大学附属病院長会議より各大学病院に雛形として

アンス 8 大学と共同開催の講習会として、臨床研提供した。現在、臨床研究法対応の契約書雛形を究者養成講習会（東大のみ全 6 回）
、モニタリン

作成し、大学病院に提供準備を行っている。

グ講習会（全 5 回）
、臨床研究レクチャーシリー

各大学が実施したユニークな取り組みを冊子にまとめ、また、HP に掲載し情報を共有した。

ズ（全 4 回）を開催し、それぞれのべ 195（東大
168 名）名、79（東大 24 名）名、400（東大 156名）名が参加した。国立研究開発法人日本医療研教

育究開発機構（AMED）の医療技術実用化総合促進

平成 25 年度より、医学部医学科の M3/M4 の全事業の一環として平成 29 年度より東京大学医学学生を対象とする臨床実習クリニカルクラークシ

部附属病院主催で平成 29 年度臨床研究・治験従ップが必修化され受け入れを行っている。また、事者研修会（東大で 1 日研修（各期定員 30 名）2

文部科学省 未来医療人材育成養成拠点事業 医療

回：1 期：25（東大 4 名）名、2 期：30（東大 7イノベーションイニシアティブコース参加の医学名）名参加）、シンガポール国立大学との人材育成

部・薬学部・工学系の学部生・修士・博士課程のワークショップ（2 日間：のべ 75 名参加）を開催

中から希望者に対して 2 日間の実習での受け入れ、した。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

556

また平成 28 年度から国内で不足する医療現場

Matsumoto A, Miyazaki H, Fujimura T,の生物統計家を育成するため国立研究開発法人日Fukuhara F, Kume H, Igawa Y, Homma Y.

本医療研究開発機構（AMED）により病院内に生Efficacy

物統計情報学講座が設置され、さらに平成 30 年

cisplatin-based adjuvant chemotherapy for

度開始の修士コースも学際情報学府に設置されることとなり、臨床研究支援センターはその実習の現場として体制を整えている。

ofpost-nephroureterectomy

locally advanced upper tract urothelial
carcinoma:amulti-institutional

retro-

spective study. World Journal of Urology.
35(10): 1569-75, 2017

臨床研究の研究者を対象とした公開セミナー

3. Miura M, Shirai S, Uemura Y, Jinnouchi H,「臨床試験セミナー」を当センター主催で毎年 3

Morinaga T, Isotani A, Watanabe S,

月に開催しており、企業や大学から約 300 名が参Hayashi M, Kamioka N, Nagasawa A,

加した。

Kakumoto K, Seo K, Arai Y, Hanyu M,
Ando K. Early safety and efficacy of研transcatheter aortic valve implantation for究

平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」（寄付講座）を生物統計学分野と当センターが親講座となり開設した。

Asian nonagenarians (from KMH Registry).
International Heart Journal. 58(6): 900-7,
2017
4. Watanabe T, Kuranami M, Inoue K,

平成 28 年度の学会等研究発表は 30 件、うち筆Masuda N, Aogi K, Ohno S, Iwata H, Mukai

頭演者は 26 件であった：国際学会 3 件（髙田、H, Uemura Y, Ohashi Y. Comparison of小出）、日本臨床薬理学会 6 件（渡部、吉本、羽AC-taxane

賀、和田、影山、筋野）、CRC と臨床試験のあり

Paclitaxel vs. Docetaxel in Node-Positive

方を考える会議 1 件（渡部）、日本臨床試験学会
5 件（髙田、田中、上村、川原、本間）、DIA 日
本年会 1 件（影山）等であった。
投稿論文等出版物については、16 報（英文論文
12 報、和文論文 4 報）であった。

vs.

AC-freeregimenandBreast Cancer Patients -Final Results of
the N-SAS BC (National Surgical Adjuvant
Study of Breast Cancer) 02 Trial, aRandomized Comparative Phase 3 Study.
Cancer. 123(5): 759-68, 2017
5. Tsuruya K, Uemura Y, Hirakata H,
Kitazono T, Tsubakihara Y, Suzuki M,

出版物

Ohashi Y. Association between responsiveness to methoxy polyethylene glycol-epoetin

1. Sugawara K, Yamashita H, Uemura Y,

beta and renal survival in patients with

Mitsui T, Yagi K, Nishida M, Aikou S, Morinon-dialysis-dependent

K, Nomura S, Seto Y. Numeric pathologic

disease: a pooled analysis of individual

lymph node classification shows prognostic

patient-level data from clinical trials.

superiority to topographic pN classification

Nephrology. 22(10):769-775, 2017

in esophageal squamous cell carcinoma.
Surgery. 162(4):846-856, 2017

6. TanakaS,

MiyazakichronicT,kidneyUemuraY,

Miyakawa N, Gorai I, Nakamura T,

2. Nakagawa T, Komemushi Y, Kawai T,

Fukunaga M, Ohashi Y, Ohta H, Mori S,

Otsuka M, Miyakawa J, Uemura Y,

Hagino H, Hosoi T, Sugimoto T, Itoi E,

Kanatani A, Taguchi S, Naito A, Suzuki M,

Orimo H, Shiraki M. Comparison of

Nishimatsu H, Hirano Y, Tanaka Y,

concurrent treatment with vitamin K2 and557

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

risedronate compared with treatment with

Mouri M, Hagiwara Y, Kawahara T, Osumi

risedronate

S, Hozumi Y, Sagara Y, Ohashi Y, Mukai H.

alone

in

patients

withosteoporosis: Japanese Osteoporosis Inter-

Cost-effectivenessvention Trial-03. J Bone Miner Metab.

introduction of S-1 therapy to first-line

25(4): 385-95, 2017

metastatic breast cancer treatment: results

7. Nakagawa T, Taguchi S, Uemura Y,
Kanatani A, Ikeda M, Matsumoto A,
Yoshidatrial. BMC Cancer. 17(1):773, 2017
J, Buyse M. Meta-analysis of randomized

Nishimatsu H, Ishikawa A, Nagase Y,

clinical trials in the era of individual

Kondo Y, Tanaka Y, Okaneya T, Hirano Y,

patient data sharing. International Journal

Minowada S, Shinohara M, Miyazaki H,

of Clinical Oncology. 23(3):403-409, 2017

Fujimura T, Fukuhara H, Kume H, Igawa Y,

13. 坂 中 千 恵 . 抗 体 医 薬 の 創 薬 か ら 承 認 ま で .

Nomogramof

Nagatafrom the randomized phase III SELECT BC

Komemushi Y, Suzuki M, Enomoto Y,

Survival

T,the

12. Kawahara T, Fukuda M, Oba K, Sakamoto

Y.

Kawai

on

M,

Homma

K,

analysisfor

Metastatic

Predicting

YAKUGAKU ZASSHI. 137(7), 817-822,

Urothelial

2017

Carcinoma of the Bladder after Radical

14. 上村夕香理, 田中司朗. 骨粗鬆症論文で理解

Cystectomy. Urologic Oncology. 35(7): 457.

する生物統計学 : 代表的な手法とその結果

e-15-457, 2017の 解 釈 － 第 6 回 . 生 存 時 間 解 析 ． The

8. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Hosoya Y,
Nakayama A, Fujiwara T, Taya M, Oguri G,

Journal of Japan Osteoporosis Society 3(2):147-51, 2017

Hyodo K, Takayama N, Takano N, Mashiko

15. 田中司朗，上村夕香理．骨粗鬆症論文で理解

T, Uemura Y, Komuro I. An exploratory

する生物統計学 ―代表的な手法とその結果

study on the efficacy and safety of a BCAAの解釈―第 7 回代替エンドポイント. The

preparation used in combination with

Journal of Japan Osteoporosis Society

cardiac rehabilitation for patients with

3(3):267-72, 2017

chronic heart failure. BMC Cardiovasc

16. 上村夕香理, 田中司朗. 骨粗鬆症論文で理解する生物統計学 : 代表的な手法とその結果

Disord. 27;17(1):205, 2017
9. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Hosoya Y,の解釈 －第 8 回. 平均因果効果と intention

Nakayama A, Fujiwara T, Taya M, Oguri G,

to treat 解 析 ． The Journal of Japan

Hyodo K, Takayama N, Takano N, Mashiko

Osteoporosis Society. 3(4): 361-5, 2017

T, Uemura Y, Komuro I. An exploratory
study on the efficacy and safety of a BCAA
preparation used in combination withcardiac rehabilitation for patients withchronic heart failure. BMC Cardiovascular
Disorders. 27;17(1):205, 2017
10. Kishi A, Uchida I, Koide D, Imamura K.
Japanese

Initiative

Pharmaceuticalfor

Medicine

Education
andinClinicalResearch Training. J Med Dev Sci. 3(1);1-10,
2017
11. Shiroiwa T, Fukuda T, Shimozuma K,

558

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

企画情報運営部教授
大江和彦
講師
田中勝弥、新秀直、河添悦昌、横田慎一郎（特任講師（病院））
助教
笠井暁史、井田有亮、毛利王海、土井俊祐
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

病院情報システムの調達、開発、導入、運用を行

企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院がっていくことに加えて、電子カルテシステムの導

医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変革

入などにより診療情報の電子化を進めていきます。

の動きに対して戦略的かつ迅速に対応するととも

さらに病院全体での戦略的な情報管理・分析を行に医療情報を最大限活用した運営を行うため、い、それにもとづいた運営支援を行うとともに、2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備企画室

中長期計画の立案とその実行支援、企画調整をも（院内措置）、経営改善企画室（院内措置）、医事

任務としている。

課、管理課などに分散していた病院運営支援部門

具体的にはを統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設され

１) オーダリングシステムと電子カルテシステム

た。前身である中央医療情報部は、1975 年、東京の導入による診療データの電子化管理

大学医学部附属病院に院内措置として設置された

２) 診療データと経営データを含めた病院情報の情報処理部をその前身としている。1983 年、文部一元化をすること

省（当時）により正式に東京大学医学部附属病院

３) 一元管理された病院情報の活用による病院運の中央診療施設のひとつとして中央医療情報部が営分析、及びそれに基づいた経営企画案及び設置された。同時に大学院第一基礎医学として博経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を受け士課程の学生の受け入れが可能となりました。初て提示すること代教授、中央医療情報部長は日本の医療情報学を

４) 病院執行部が決定した運営方針に基づいた施確立した開原成允（故人）であり現在は二代目で設整備計画案、物品の調達案などの策定をすある。1997 年には中央医療情報部に所属していたること

教授１と助教授１が大学院重点化に伴い大学院を

５) 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆと本務とするようになり、2003 年に前述したようにりをもって実践できる環境づくり、及びその企画情報運営部となった。

ために必要な部門間意見調整と運営支援を行

企画情報運営部では、これまで中央医療情報部が行ってきたオーダリングシステムを中核とする

うことなどの業務を行っている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部

559

教、天羽宏治技術専門員

は「医療情報管理部門」と「企画調整部門」の２つで構成されている。
■「医療情報管理部門」の職務とスタッフ
・電子カルテシステムなど病院情報管理システム
・運用・管理・開発指導・運用監督
・情報化に関わる院内教育
・プライバシー保護教育等
・各種病院情報管理システムの運用に関する日常管理業務全般・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関する業務・経営分析に関する各種資料・データ収集
・各種病院情報管理システムの運用に関する事務
業務全般
担当：大江和彦教授（部長、H29 年度は途中から
病歴管理部長とパブリックリレーションセンター長を兼務）、田中勝弥講師（副部長）、河添悦昌講師、横田慎一郎特任講師(病院）、笠井暁史助教、
井田有亮助教、土井俊祐助教、北川陽一郎技術専
門員、佐藤陽水技術専門員■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の業

務

医 療 情 報 シ ス テ ム 関 係 で は 、 2017 年 度（2017/12/28-2018/01/04）にシステム更新を行い、1994 年来継続して使用し発展的に改良と更新を続けてきた独自のオーダシステムと電子カルテシ
ステムの使用を終了し、富士通社製
EgMAING-GX シリーズのパッケージシステムに更新した。全面的なシステム更新でありデータ移行等で困難な面もあって、更新当初は大きく運用が混乱したが、数ヶ月かけて収束し稼働した。
また厚労省医薬品食品局と PMDA との合同事業である医療情報データベース基盤整備事業
MID-NET の協力機関として事業に参画してきたが、平成 30 年度から本格運用が開始され、正式に運用の事業受託を開始した。
また 2014 年度から稼働している国立大学病院
災害時医療データバックアップシステムは引き続き当部が主幹世話部門として 2017 年度も継続して運用している。
2017 年度途中から文科省経営のできる医療人材育成事業が開始され、当部教員が運営委員会に参加して同事業の推進をサポートしている。

業務をおこなう。
・病院経営情報の分析
・戦略的管理会計分析
・病院経営分析手法の研究・教育・病院経営シミュレーション実施による将来分析
・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン
グ等
・調査・統計、整備計画に関する企画事務
・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成
担当：新秀直講師（企画経営部副部長、パブリッ
クリレーションセンター副部長兼務）、
毛利王海助

教育･研究・出版物等
社会医学専攻医療情報学分野を参照ください。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

560

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
特任講師
岡田昌史
特任助教
加藤美生
奥原剛
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

当初のシステムは、大型汎用機を N1 という無昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院に手順のプロトコールで相互接続するものであった。

電算機が導入されるようになっていた。当時東大

平成元年 5 月の櫻井恒太郎が新設された UMIN

病院中央医療情報部長だった開原教授らによって、専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

これらの計算機をネットワークで接続して情報共

平成 6 年度には、当時普及が始まっていたイン

有やコミュニケーションに活用することが構想さ

ターネットによるサービスを開始した。電子メー

れるようになった。開原教授他関係者の努力によルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してきって、文部科学省に予算が認められ、大学医療情た。

報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University Medical

平成 8 年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒Information Network、後に現在の名称に改称）

太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全が、東京大学医学部附属病院中央医療情報部内に面的に Web ベースのものに更新していった。その設置され、平成元年 3 月に公式にサービスの運用後、インターネットの急速な普及の助けもあり、が開始した。その開設目的としては、下記が掲げ

飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主られていた（ 6 は後に追加）

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図

1．最新の医学・医療情報の提供

書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、イン

2．医学・医療上の交流の支援

ターネット医学研究データセンター（INDICE）

3．大学病院共通の作業の共同化

が 2000 年より、オンライン臨床研修評価システ

4．医学研究の情報支援

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。

5．データ標準化及び諸統計の収集

平成 14 年 4 月には、院内措置により、大学病

6．医学教育及び臨床研修の情報支援

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

文部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病

医療材料データベース

院医療情報ネットワーク研究センターが設置され看護度分類た。純増によって教授ポスト 1 が認められ、平成

文部科学省文書広報システム

16 年 4 月 1 日付で、木内貴弘が昇任した。

大学病院に関する統計資料収集システム群

平成 19 年 4 月には、公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分野として、
大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー
ション学分野の項目参照）。

診 療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病院の中央診療施設として位置づけられているが、いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医学・医療関係者に対してサービスを行っている。
現在、登録利用者数約 47 万名、月間 WWW アク
セス件数 1 億 2000 万ページビューに達しており、世界最大規模のアカデミック医学情報センターに発展している。そのサービスは、研究・教育・診療・病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。

561

各種業務担当者・委員会等名簿
各種官職指定・業務指定 HP 及び ML○総合(1)情報提供・検索
医療・生物学系リンク集
医療用語集
医学研究機関・医療機関データベース(2)情報提供支援
一般公開ホームページサービス
会員制ホームページサービス
永久保存ホームページサービス(3)情報交流支援
電子メール
メーリングリスト開設
電子会議室
ファイル交換システム○研究 http://www.umin.ac.jp/research
AC - 学会情報
ELBIS - 医療・生物学系電子図書館

教

育大学院・学部教育については、公共健康医学専

FIND - 各種助成等公募情報

攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分野

INDICE - インターネット医学研究データセンター

をご参照願いたい。

ROCOLS - 教職員・学生公募情報
CTR - 臨床試験登録システム
ICDR - 症例データレポジトリ○教育 http://www.umin.ac.jp/education/
SUPERCOURSE - オンライン講義集
EPOC - オンライン卒後臨床研修評価システム
Debut - オンライン歯科卒後臨床研修評価システム
Web-QME - オンライン教育評価システム
ARIA - オンライン案内・募集情報システム○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/
中毒データベース研

究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

562

臓器移植医療部部長
長谷川潔

臓器移植医療部は、平成 15 年 4 月より、中央に積極的に取り組んでいる。平成 29 年（2017）

施設の一つとして、活動を開始している。欧米に

12 月現在 95 例の脳死移植を行い 88 例生存中でおいては、肝臓、腎臓、心臓、肺、膵臓、小腸なある。実施上述の臓器移植法改正に伴う症例数のどの移植医療は、一般的な治療法として広く受け増加は著しく，この 95 例中 86 例は平成 22 年 8

入れらており、年間 20,000 例を越える移植が行

月以降に行われた。さらに平成 26 年 3 月には全われている。一方、本邦では平成 9 年 10 月臓器

国で 9 番目の肺移植実施施設として認定され、肺移植法が施行され、国家的プロジェクトとして、移植適応患者登録を開始し､生体肺移植を 1 例、脳臓器の分配機関、臓器提供施設、臓器移植実施施

死肺移植を 6 例行った。このように，臨床成績の設などの体系的な基幹整備の枠組みが構築された。

さらなる向上を目指し，国内はもとより国際的に

平成 22 年度の臓器移植法改正後、脳死ドナーかも通用する積極的な基礎そして臨床研究活動を行らの移植数は一定の増加をみたものの、年間 80っている。このように，臨床成績のさらなる向上

例程度の実施に留まっている。今後、臓器提供者を目指し，国内はもとより国際的にも通用する積や、移植施設の確保など環境整備及び啓蒙活動が極的な基礎そして臨床研究活動を行っている。

課題となっている。移植医療では、概して全身状

我が国の特徴として，心臓以外の臓器移植は，態不良の臓器不全患者に対し移植手術を行うもの

生体ドナーがほとんどを占めているという状況がであり、術後も拒絶反応、感染症、血栓症など様々ある。ドナーの受ける肉体的，精神的負担は決しな合併症に気を配る必要がある。すなわち、通常て軽視できるものではなく，レシピエント，ドナの外科手術に比べ、術後早期に死亡する危険も高ー家族を含めた社会的，精神的サポートは極めてい。

重要であり，これらなくして生体移植は成立しえ東大病院では，これまで臓器移植医療に積極的ない。臓器移植医療部には，看護師が専属のレシに関与している。昭和 41 年（1966），慢性腎不全

ピエント移植コーディネーターとして配属され，に対する移植としては，本邦初の成功を収めた。

主に生体移植を受けるレシピエント，
生体ドナー，

また，平成 8 年（1996）１月より，生体肝移植のそして家族に対する支援を行っている。また，院実施を開始し，平成 29 年（2017）12 月までに内外における移植医療の啓蒙活動にも積極的に参583 例，また脳死肝移植を 26 例施行している。

加してきた。今後も，いまだ発展途上にある臓器

その成績も良好であり，全国平均を 10％程上回る

移植医療の一層の拡充を目指し，機能していく必

成績を維持している。東大病院は，本邦における要がある。現在、東大病院臓器移植医療シンポジ

心臓移植実施 10 施設の１つでもあり，他に治療

ウムを年 2 回開催している。

法のないと診断された末期重症心不全患者の治療

563

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

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donor

liver

transplant

recipient.

Ann

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Influence of outflow-obstructed liver volume
and venous communication development: A
three-dimensional volume study in living
donors. Liver Transpl. 2017;23(12):1531.
5. Lim C, Shinkawa H, Hasegawa K, et al.
Salvage liver transplantation or repeat
hepatectomy for recurrent hepatocellular
carcinoma: An intent-to-treat analysis. Liver
Transpl. 2017;23(12):1553.
6. Masuda K, Kaneko J, Kawaguchi Y, et al.
Diagnostic accuracy of indocyanine green
fluorescence imaging and multidetector row
computed

tomographyfor

identifying

hepatocellular carcinoma with liver explant
correlation. Hepatol Res. 2017;47(12):1299.
7. Ueda Y, Ikegami T, Akamatsu N, et al.
Treatment with sofosbuvir and ledipasvir
without ribavirin for 12 weeks is highly
effective for recurrent hepatitis C virus
genotype 1b infection after living donor livertransplantation: a Japanese multicenter
experience. J Gastroenterol. 2017;52(8):986.
8. Mizuno H, Koya J, Fujioka Y, et al.
Extranodal NK/T cell lymphoma in a living

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

564

検診部
部長・教授
山崎

力（臨床研究支援センター）

特任准教授
池田

祐一（ユビキタス予防医学講座）

助教・副部長大池裕美子

部員
松本ルミネ、大関

敦子、新美

惠子、鈴木

水野

由子（生物統計情報学講座）

上田

和孝（ユビキタス予防医学講座）

ホームページ

智史、升田紫

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin/index.html

組織の沿革

講座が運営を支援している。また、検査には検診

平成 18 年（2006 年）11 月の東京大学医学部附部に加えて、３つの部（中央検査部、放射線部、属病院における新中央診療棟（中央診療棟２）開

光学診療部）および６つの診療科（乳腺・内分泌設を機に、平成 19 年 1 月 1 日、検診部を中央診

外科、女性外科、眼科・視覚矯正科、顎口腔外科・療部門の中に組織。病院規則改正。以下、同年 1

歯科矯正歯科、神経内科、老年病科）の支援から

月 9 日、検診部設立ワーキング・グループを設置。

成り立っている。

4 月 1 日、検診部運営委員会を設置。5 月 31 日ま検診部スタッフは医師が 10 名（うち 7 名が専で開業準備。6 月 4 日～、試験開業（院内向け）

任、3 名が関連寄付講座等に所属）からなり、専を行った。7 月より本開業となり、一般向けサー

任医師１名は光学診療部で上部および下部消化管

ビスを開始した。

内視鏡検査にも従事している。
看護師は 8 名専任、検診部設立の理念は以下にまとめられる。(1)各事務も 5 名専任である。
また、検診部設立に伴い、種検診や予防的介入の有効性・有用性を科学的に他部門においても増員が行われた。放射線部に放証明する。(2)膨大な検査データおよび健康関連情射線技師、検査部に検査技師、栄養相談室に管理報を統合し、より質の高い disease management

栄養士ら、数名が検診部所属スタッフとして配属のモデルを開発する。(3)上記のことを通じて、よ

されている。

り質の高い予防医学・健康増進医学を推進し、もって国民衛生の向上に寄与する。(4)上記のことを実践できる人材を養成する。

診

療

全員が受診する基本検診の他、現在下記の 10

管理機構としては病院長に直属する部長が全体のオプションを提供している。1)心血管ドック、を統括する。なお、検診部はユビキタス予防医学

2)脳血管ドック、3)もの忘れ検診、4)大腸がん検

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

診、5)子宮がん検診、6)乳がん検診、7)肺がん検

565

活動実績

診、8)腫瘍マーカー検診、9)胃がんリスク検診、

平成 29 年度（平成 29 年 4 月 1 日～平成 30 年

10)口腔歯科検診。受診者のニーズにも応える形で、

3 月 31 日）の受診者総数は 7529 人（基本検診＋オプション検査項目を追加し、充実させてきた経オプション検診受診者のべ人数）、であった。各検緯がある。

査項目の受診者数は下記の通りである。基本検診

診察、検査結果の判定、総合評価、受診者への2,798 人、心血管ドック 526 人、脳血管ドック 646

説明は検診部医師が行っている。一人あたり充分

人、もの忘れ検診 72 人、大腸がん検診 307 人、な時間をかけて丁寧に行うことを、当人間ドック

子宮がん検診 551 人、乳がん検診 670 人、肺がサービスのひとつの特徴としている。正式には結ん検診 577 人、腫瘍マーカー検診 1135 人、胃が果報告書として約 3 週間で受診者に書面で報告

んリスク検診 199 人、口腔歯科検診 41 人、上部するが、結果の解釈や精密検査の受診相談（無料

消化管内視鏡後日実施 10 人であった。

のコンサルテーション）にも応じている。

精密検査および治療目的で院内各科あるいは他院受診の際には受診者の希望に応じて紹介状を発教

育平成 29 年度より、医学部 5、6 年生に対する臨行している。平成 29 年度の紹介状発行数は院内あてに 771 通、院外あてに 29 通であった。

床実習「検診学実習」を開始した。予防医学に関広報活動も積極的に行っており、平成 29 年度

連する講義に続き、検診部内で行っている検査見内のパンフレット配布部数は 15,000 部であった。

学・受診者への医師からの結果説明の見学を通し

また、ポスターも作製し、院内および東京大学学て、予防医学の実践に触れる他、接遇についても

内に広く貼付した。ホームページ（上記 URL）も学ぶ機会となっている。また、関連寄付講座であ随時更新して受診者向けに最新の情報を発信してるユビキタス予防医学講座に所属の大学院学生のいる。

疫学研究に関する指導を行っている。

出版物等
研

究

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデンスに基づいた科学的検診を推進することも東京

英文論文
1.

Tagami M., Hirano T., Yamazaki T., Shiba T. ;RESERCH Study Group. Effect of ezetimibe

大学医学部附属病院に社会から期待されることでadd-on therapy over 52 weeks extensionあり、検診部の使命である。検診部は学術面におanalysis of prospective randomized trial

いては、臨床データをもとにしたデータベースの(RESEARCH study) in type 2 diabetes

構築と疫学研究の推進を目指している。そのこと

subjects. Lipid Health Dis. 16(1):122,2017

により、科学的データに裏付けられた疾患予防が2.

Tokushige A., Ueda S., Tomiyama H., Ohishi

期待される。運営開始初年度の平成 19 年度は各

M., Kohro T., Higashi Y., Takase B., Suzuki T.,

受診者の測定データを蓄積し、データベースの基

Ishizu T., Yamazaki T., Furumoto T., Kario K.,

盤づくりを行った。平成 20 年度以降はデータ蓄
積すると共に、横断的・縦断的解析を行っている。

Inoue T., Koba S., Takemoto Y., Hano T., Sata
M., Ishibashi Y., Node K., Maemura K., Ohya
Y., Furukawa T., Ito H., Yamashina A.
Association Between Waist-to-Height Ratioand Endothelial Dysfunction in Patients東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

566

3.

With Morbidity -A Report From the FMD-J

K, Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Komuro

Study. Circ J.2017 Epub ahead of print.

I, Isobe M, Izumi Y.: A Periodontal pathogen

Matsumoto L., Suzuki K., Mizuno Y., Ohike

PorphyromonasY., Ozeki A., Ono S., Takanashi M., Sawaki

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D., Suzuki T., Yamazaki T., Tsuji S., Iwata A.

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7.

Suzuki JI, Sato H, Kaneko M, Yoshida A,
Aoyama N, Akimoto S, Wakayama K,

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Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Izumi Y,

2017 Epub ahead of print.

Isobe M, Komuro I.: Periodontitis andMaruhashi T., Soga J., Fujimura N., Idei N.,

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Mikami40(4):324-28, 2017

S.,

IwamotoY.,

IwamotoA.,
9.

Watanabe R, Suzuki JI, Wakayama K,

Kishimoto S., Matsui S., Hashimoto H.,

Maejima Y, Shimamura M, Koriyama H,

Aibara Y., Yusoff FBM., Hidaka T., Kihara Y.,

Nakagami H, Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa

Chayama K., Noma K., Nakashima A., Goto

H, Morishita R, Komuro I, Isobe M.: A

C., Tomiyama H., Takase B., Kohro T.,

peptide vaccine targeting angiotensin II

Suzuki T., Ishizu T., Ueda S., Yamazaki T.,

attenuates the cardiac dysfunction induced

Furumoto T., Kario K., Inoue T., Koba S.,

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Watanabe K., Takemoto Y., Hano T., Sata M.,

1038/srep43920, 2017

Ishibashi Y., Node K., Maemura K., Ohya Y.,

10. Kamo T, Akazawa H, Suda W, Saga-Kamo A,

Furukawa T., Ito H., Ikeda H., Yamashina A.,

Shimizu Y, Yagi H, Liu Q, Nomura S, Naito

Higashi Y. Endothelial Function Is Impaired

AT, Takeda N, Harada M, Toko H, Kumagaiin Patients Receiving Antihypertensive Drug

H, Ikeda Y, Takimoto E, Suzuki JI, Honda K,

Treatment Regardless of Blood Pressure

Morita H, Hattori M, Komuro I. Dysbiosis

Level: FMD-J Study (Flow-Mediated Dilationand compositional alterations with aging inJapan). Hypertension. 70(4):790-7,2017

the gut microbiota of patients with heart

MasudoR.,

Yasukawa

K.,

NojiriT.,

Shimosaka H., Sone S., Oike Y., Ugawa A.,

6.

deteriorates

sclerosis with immediate memory and otherKajikawa M., Matsumoto T., Oda N.,

5.

8.

gingivalis

failure. PLoS One.12(3):e0174099, 2017
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N,

Iwanari
O,

Ikeda

H,
Y,

KumagaiH,

AritakeK,

Yamazaki T., Shimokado K., Yatomi Y., Ikeda

Kusano-Arai

H. Evaluation of human nonmercaptalbumin

Hamakubo T, Urade Y.: Generation andas a marker for oxidative stress and its

characterization of an antagonistic mono-

association with various parameters in blood.

clonal antibody against an extracellular

J Clin Biochem Nutr. 61(2):79-84,2017

domain of mouse DP2 (CRTH2/GPR44)

Niimi K, Ishibashi R, Mitsui T, Aikou S,

receptors for prostaglandin D2. PLoS One.

Kodashima S, Yamashita H, Yamamichi N,

12(4):e0175452, 2017

Hirata Y, Fujishiro M, Seto Y, Koike K.

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male

っておきたいア・ラ・カルト 消化管間質腫

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Heart瘍 Gastrointestinal stromal tumor(GIST).

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Vessels. doi:10.1007/s00380-017-1042-z, 2017

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Hasegawa T, Chiou SH, Nakao T, Hirokawa
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松明美、山田奈央子、渡部歌織、田中基嗣、
岸曉子、上田哲也、増子寿久、門田佳子、赤沢学、山崎力:東京大学医学部附属病院における治験を除く特定臨床研究の説明文書･同意
文書作成の手引き書改善への取り組み
・野川聖子、林英明、唐澤志穂、渡辺史子、
和田育江、恩田麻加、田中基嗣、岸曉子、上田哲也、小出大介、山崎力:臨床研究中の重篤
有害事象報告支援のためのシステム整備
京:1 月 31 日)

1. 小倉奈々、葛山晴子、関本真理子、堀江亜由
美、堀川さとこ、永松明美、山田奈央子、渡部歌織、山崎力: Six Sigma の手法を用いた原資料の分類・保管の品質向上の取り組み 薬理と治療 45(5)698-701,2017
2. 山崎力："臨床研究中核病院"として、臨床研
No.2 22-23,2017

・唐澤志穂、大澤厚、原沢舞、吉清舞香、永(2) 自分で守る健康社会シンポジウム 2017(東和文論文

究をシームレスに支援

大阪(大阪:1 月 27-28 日)

地域包括新時代・山崎力:健康リスクの見える化(3) －国際共同臨床研究推進拠点始動－臨床研
究のグローバル化に向けて(東京:3 月 4 日)
・座長山崎力、水野正明:国際共同臨床研究推進拠点から取り組みについて(4) 第 81 回日本循環器学会学術集会(石川:3 月
17-19 日)・座長山崎力、泉知里:Late Breaking Clinical
Trials 2(5) 第 60 回日本糖尿病学会年次学術集会(愛知:5月 18-20 日)

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

568

・山田祐一郎、中村二郎、植木浩二郎、谷澤for

幸生、綿田裕孝、下村伊一郎、西村理明、山ligand-dependent GPCR endocytosis using

崎力、門脇孝: 大規模臨床研究 J-BRAND

a chemical biology approach.

Registry：第 4 回中間報告

intracellularmechanismsof(15) 58 回日本人間ドック学会学術大会(2017 年 8(6) 第 53 回日本循環器病予防学会学術集会(京月 24 日～25 日、大宮）

都:6 月 16-17 日)

古川佳子、横山郁夫、松尾容子、水野由子、・演者山崎力:スタチン全盛時代の脂質異常症

内野悠一、林田済、銭谷幹夫、天野隆弘、当への治療介入センターで新たに診断された心房細動症例(7) 第 27 回日本心臓核医学会総会・学術大会(東京:6 月 16-17 日)
・演者山崎力:今こそ求められる臨床研究リテ
ラシー(8) Molecular

Cardiovascular

MetabolicConference 2017(兵庫:9 月 1-2 日)・座長山崎力:当番世話人特別企画 遺伝子治療(9) 第 65 回日本心臓病学会学術集会(大阪:9 月 29
日-10 月 1 日)・山崎力:臨床研究における発表バイアスとCOI(10) 第 21 回日本心不全学会学術集会(秋田:10 月
11-12 日)・座長山崎力:循環器領域の疫学研究の進め方(11) ME-BYO サミット神奈川 2017 in 箱根(神奈川:10 月 20-21 日)
・パネリスト山崎力: ME-BYO の可視化と科学的エビデンス(12) 第 40 回日本高血圧学会総会(愛媛:10 月 20-22
日)
・荒川基記、田中建次、大峡惇嵩、安野伸浩、
野口雄一、田中政彦、山崎力、日高慎二:市中病院を対象とした高血圧治療薬の使用実態と治療実績に関する研究(13) 浜松医科大学医学部 4 年生特別講義 (静岡:10 月 24 日)
・山崎力: 臨床薬理とバイオインフォマティ
クス

バイオインフォマティクスと薬物治療の進歩(14) 第 54 回日本臨床分子医学会学術集会(4 月
14-15 日：東京)
Motozawa Y., Ikeda Y., Kumagai H.,
Nakata R., Kido Z., Komuro I.: Screeningについての検討

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018569

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
高戸

毅（6 月まで）、星和人（7 月から）副部長
星和人（6 月まで）、疋田温彦（7 月から）特任准教授
疋田温彦、松本卓巳
特任教員
浅輪幸世、古村ホームページ

眞、矢野文子

http://square.umin.ac.jp/t-e/

沿革と組織の概要の組織化などが必要とされている。産学官連携が東京大学医学部附属病院において、平成 13 年

強く求められるとともにベンチャーカンパニーの10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニア

設立・運営も必須とさえ言われており、まさに国リング部が設立され、入院棟 B８階に約 800 ㎡のレベルでの取り組みが必要と思われる。広くティ完備した研究室が設置された。ティッシュ・エン

ッシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医療

ジニアリング部は、骨・軟骨再生医療寄付講座（イが発展することにより、内科、外科を問わず、すーライリリー株式会社）、血管再生医療寄付講座

べての領域の治療や創薬に大いに寄与することが（第一製薬株式会社）、先端腎臓・再生医学寄付講

期待される。

座（善仁会）、軟骨・骨再生医療寄付講座（富士ソフト株式会社）、造血再生医療プロジェクト、角膜

2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診

再生プロジェクト、小児再生医療研究室の 4 つの療科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立

寄付講座および 3 つのプロジェクトとから構成さ2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア(株)の寄付によりれ、各方面の優秀な人材を国内外から招聘した。

角膜組織再生医療寄付講座が設立

各講座には 1 名の特任准教授と 1－2 名の特任教

2002 年 7 月 第一製薬(株)の寄付により血管再生員が配置され、多くの大学院生とともに研究を遂

医療寄付講座が設立行している。
今後数年以内の臨床応用を目標とし、2002 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・トランスレーショナル・リサーチの拠点として機軟骨再生医療寄付講座が設立能すべく研究を行っている。

2002 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい医療寄付講座が設立

る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技

2002 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治生医療寄付講座が設立

療用材料の生産、安全性の評価研究、治験のため2002 年 11 月 メニコン(株)の寄付によりメニコ

570

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立

テリアルの三次元精密造形、再生骨・軟骨の作製

2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシングセと移植を目標としている。これらを達成するため

ンター部研究室開設に、骨軟骨生物学・発生学・幹細胞生物学・再生

2005 年 6 月 アムニオテック(株)（後、アルブラ

医学・バイオマテリアル工学の研究を行っている。

スト(株)に社名変更）の寄付により角膜組織再生

腎臓再生研究に関しては、ヒト iPS 細胞の医療寄付講座（アルブラスト）更新

epigenetics レベルでの違いに注目し、腎臓構成細2005 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・胞へ分化する最適なヒト iPS 細胞の樹立を試み、軟骨再生医療寄付講座更新

腎臓再生因子 BMP7 の制御機構の解明を行って2005 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生いる。また、合成ハイドロゲルを用いたヒト iPS

医療寄付講座更新細胞のゲノム安定性を保つ３次元培養法の開発お2005 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再よびガン細胞の iPS 化に着目した新規治療ターゲ

生医療寄付講座更新

ットの探索を行っている。

2005 年 11 月 富士ソフト ABC(株)の寄付により、軟骨・骨再生医療寄付講座においては、安全性

メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士ソフと実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出・現実

ト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

的な生産体制と品質管理法の確立・臨床治験の推2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小進と日常診療への導入を目標としている。これら

児再生医療研究室が設立を実現するために、間葉系組織の成人幹細胞に関2007 年 7 月 日本イーライリリー(株)の寄付によする細胞生物学・軟骨の組織修復に関する分子生り、骨・軟骨再生医療寄付講座更新

物学と再生医療への応用・軟骨・骨再生における2008 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再新規足場素材の開発・再生組織への三次元形態付

生医療寄付講座更新

与方法の開発・生体内における軟骨・骨再生組織2012 年 3 月 医療法人善仁会の寄付により先端腎の動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床治験と医

臓・再生医学寄付講座が設立

療導入の研究を行っている。先行して行われたヒ2016 年 4 月 分子ライフイノベーション棟 4 階にト幹細胞臨床研究「口唇口蓋裂における鼻変形に移転し、名称を細胞プロセシング・バンキングセン

対するインプラント型再生軟骨の開発」で得られターに変更た知見を基に、医師主導治験である「インプラン

2017 年 11 月 軟骨・骨再生医療寄付講座よりセル

ト型自己細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認＆ティッシュ・エンジニアリング寄付講座へと名称する臨床試験」を行った。

変更

小児再生医療研究室においては、気道の組織再生研究を行っており、臨牀研究の為の基盤技術を研究
骨・軟骨再生に関しては、骨・軟骨分化を簡便・開発している。また、気管軟化症に対するサイト
カイン療法の臨床研究を行うための基礎研究を行

正確・非侵襲的に検出するシステムの開発、骨・っている。

軟骨分化に必要十分なシグナルの決定、骨・軟骨

ヒト ES 細胞を使った基礎研究活動の細胞シート培養法の開発、血管新生をともなう

また、より先の将来への応用を睨んでヒト胚性骨誘導法の開発、骨・軟骨誘導薬のスクリーニン

幹（ES）細胞の基礎研究を進めるため、腎臓再生

グ、非ウイルス性遺伝子導入法の開発、バイオマ

医療寄付講座において京都大学再生医科学研究所

571

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018からヒト ES 細胞の分与を受けている。

Development (in press).
3.

Oichi T, Taniguchi Y, Soma K, Chang SH,
Yano F, Tanaka S, and Saito T. A mouse

臨床研究

intervertebral disc degeneration model by

研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究

surgically-induced instability. Spine (Phila Paの結果として、臨床研究が開始されていることで1976)ある。骨軟骨再生医療寄付講座では、非荷重部の骨欠損に対するヒト臨床研究（承認番号＃1310）

2017

Oct

9.

doi:

10.1097/BRS.

0000000000002427 [Epub ahead of print].
4.

Huang KC, Yano F, Murahashi Y, Takano S,

を 10 例の患者さんに対して無事終了し、東大病

Kitaura Y, Chang SH, Soma K, Ueng S,

院を中心とした大規模臨床治験を開始している。

Tanaka S, Ishihara K, Okamura Y, Moro T,

また、軟骨再生プロジェクトにおいて、医師主導

and治験である「インプラント型自己細胞再生軟骨のnanosheets loaded with BMP-2 induce bone

安全性及び有効性を確認する臨床試験」を行った。

regeneration in critical-sized mouse calvarial

T.

Sandwich-type

PLLA-

defects. Acta Biomaterialia 59:12-20, 2017.

このように、組織工学・再生医学の医療現場への展開に向けて、順調にトランスレーショナル・リ

Saito

doi: 10.1016/j.actbio.2017.06. 041.
5.

サーチ活動を進めていると考えられる。

Saito T, and Tanaka S. Molecular mechanisms underlying osteoarthritis development:
Notch and NF-kappaB. Arthritis Res Ther

病院に対する貢献
ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共19:94, 2017. doi: 10.1186/s13075-017-1296-y.
6.

Kawata M, Taniguchi Y, Mori D, Yano F,

同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞Ohba S, Chung UI, Shimogori T, Mills SS,

解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

Tanaka S, and Saito T. Different regulation oflimb development by p63 transcript variants.

室で揃えることの難しい特殊機器を共用として病PLOS One 12:e0174122, 2017. doi: 10.1371/

院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用できるようにしている。
実際に、この施設を利用して、

journal.pone. 0174122.
7.

形成外科等が研究を進めている。

Watanabe S, Ogasawara T, Tamura Y, Saito T,
Ikeda T, Suzuki N, Shimosawa T, Shibata T,
Chung UI, Nangaku M, and Uchida S.

出版物等

Targeting gene expression to specific cells ofkidney tubules in vivo, using adenoviral

1.

Makii Y, Asaka M, Setogawa S, Fujiki S,

promoter fragments. PLOS One 12:e0168638,

Hosaka Y, Yano F, Oka H, Tanaka S, Fukui N,

2017. doi: 10.1371/journal.pone.0168638.

Yanagihara D, and Saito T. Alteration of gait

2.

8.

Taniguchi Y, Kawata M, Chang SH, Mori D,

parameters in a mouse model of surgically-

Okada K, Kobayashi H, Sugita S, Hosaka Y,

induced knee osteoarthritis. J Orthop Surg

Inui H, Taketomi S, Yano F, Ikeda T,(Hong Kong) (in press).

Akiyama H, Mills AA, Chung UI, Tanaka S,

Goto H, Nishio M, To Y, Oishi T, Miyachi Y,

Kawaguchi H, and Saito T. Regulation of

Maehama T, Nishina H, Akiyama H, Mak

chondrocyte survival in mouse articular

TW, Makii Y, Saito T, Yasoda A, Tsumaki N,

cartilage by p63. Arthritis Rheumatol 69:

and Suzuki A. Loss of Mob1a/b in mice

598-609, 2017. doi: 10.1002/art.39976.

results in chondrodysplasia due to YAP1/
TAZ-TEADs-dependent repression of SOX9.

9.

Matsumoto T, Nakamura I, Juji T, and Ito K.
Severe pes planovalgus successfully treated東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

572

in a patient with mutilating rheumatoid

T. Tracheal cartilage growth by intratrachealarthritis using a new surgical approachinjection of basic fibroblast growth factor. J

involving medial malleolar resection andPediatr Surg 2017 Feb; 52(2):235-238. doi:

medial displacement of the talus: A case10.1016/j.jpedsurg. 2016.11.011.

report. Mod Rheumatol 27(6):1083-1088,
2017.

16. Hikita A, Chung UI, Hoshi K, and Takato T.
Bone regenerative medicine in oral and

10. Chang SH, Matsumoto T, Naito M, andmaxillofacial region using a 3D printer.

Tanaka S. Stenosing tenosynovitis of the

Tissue Eng Part A 2017 Jun; 23(11-12):515-

flexor hallucis longus tendon associated with

521. doi: 10.1089/ten.TEA.2016.0543.

the plantar capsular accessory ossicle at the

17. Yonenaga K, Nishizawa S, Nakagawa T,interphalangeal joint of the great toe. Case

Fujihara Y, Asawa Y, Hikita A, Takato T, and

Rep Orthop 2017:2146762, 2017.

Hoshi K. Optimal conditions of collagenase

11. Ikegami M, Matsumoto T, Chang SH,

treatmentforisolationofarticular

Kobayashi H, Shinoda Y, and Tanaka S.

chondrocytes from aged human tissues.

Anterior impingement syndrome of the ankle

Regenerative Therapy 2017 Jun ; 6: 9-14.

caused by osteoid osteoma in the talar neck18. Horie N, Hikita A, Nishizawa S, Uto S,

treated with arthroscopy and 3D C-arm-

Takato T, and Hoshi K. Impairment of thebased imaging. Case Rep Orthop 2017:transition

2171627, 2017.

prehypertrophic

fromproliferative
stage

in

stage

to

chondrogenic

12. Matsumoto T, Nishino J, Izawa N, Naito M,

differentiation of human induced pluripotent

Hirose J, Tanaka S, Yasui T, Saisho K, andstem cells harboring the causative mutation

Tohma S. Recent trends in treatment,of achondroplasia in fibroblast growth factor

outcomes,
surgery

and
in

of

orthopedic

receptor 3. Regenerative Therapy 2017 Jun;withrheumatoid

6:15-20.

incidencepatients

arthritis: An observational cohort study usingthe

National

Databaseof

19. Ishibashi M, Hikita A, Fujihara Y, Takato T,

Rheumaticand Hoshi K. Human auricular chondro-

Diseases in Japan from 2004 to 2014. J

cytes with high proliferation rate show highRheumatol 44(11):1575-1582, 2017.

production of cartilage matrix. Regenerative

13. Naito M, Matsumoto T, Chang SH, Ikegami

Therapy 2017 Jun; 6:21-28.

M, Hirose J, and Tanaka S. Recalcitrant

20. Hoshi K, Fujihara Y, Saijo H, Asawa Y,

lateral premalleolar bursitis of the ankle

Nishizawa S, Kanazawa S, Uto S, Inaki R,

associated with lateral ankle instability. Case

Matsuyama M, Sakamoto T, Watanabe M,

Rep Orthop 2017:4854812, 2017.

Sugiyama M, Yonenaga K, Hikita A, and

14. Riedl

M,

GlissonRR,

MatsumotoT,

Takato T.

Implant-type tissue-engineered

Hofstaetter SG, and Easley ME. Torsional

cartilage for secondary correction of cleft

stiffness after subtalar arthrodesis using

lip-nose patients: An exploratory first-in-

second generation headless compression

human trial. J Clin Trials 2017; 7:315.

screws: Biomechanical comparison of 2-screw

21. Hoshi K, Fujihara Y, Saijo H, Kurabayashi K,

and 3-screw fixation. Clin Biomech 45:32-37,

Suenaga2017.

Kanazawa S, Uto S, Inaki R, Matsuyama M,

H,

Asawa

Y,

Nishizawa

S,

H,

Sakamoto T, Watanabe M, Sugiyama M,

Ikebukuro K, Hikita A, Hoshi K, and Takato

Yonenaga K, Hikita A, and Takato T.

15. Komura

M,

KomuraH,

KomuroThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Three-dimensional changes of noses after
transplantationofimplant-type

tissue-engineered cartilage for secondary correction
of

cleft

lip-nosepatients.

Regenerative

Therapy 2017; 7:72-79.
22. Ohno M, Fuchimoto Y, Hsu HC, Higuchi M,
Komura M, Yamaoka T, Umezawa A,
Enosawa S, and Kuroda T. Airway reconstructionusing

decellularizedtracheal

allografts in a porcine model. Pediatr Surg
Int 2017 Oct; 33(10):1065-1071. doi: 10.1007/
s00383-017-4138-8. Epub 2017 Aug 17.

573

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

574

臨床研究ガバナンス部
部長・特任教授
森豊隆志
助教
上田恵子（2016 年 5 月〜2017 年 7 月）
ホームページ

http://clinicalresgov.umin.jp

沿革と組織の概要

員会にかかる事務局業務、（10）特定臨床研究運

近年の臨床研究を取り巻く諸問題について適切

営委員会にかかる事務局業務を行う。2017 年 12かつ機動的に対応し、研究倫理問題・研究不正を

月に組織改変が行われ、企画・戦略推進室となっ未然に防止し、信頼性の高い臨床研究を推進できた。

るよう、臨床研究の管理役を果たす「臨床研究ガ

臨床研究者教育研修室は、（1）臨床研究者教育

バナンス部門」が、「臨床研究実施支援部門」と独に関する業務、（2）研修会開催要領の提供を行う。

立して 2015 年 1 月 1 日付で設置された。臨床研2017 年 12 月に組織改変が行われ、臨床研究公正究ガバナンス部は、高度医療を提供する大学附属推進室となった。

病院が推進する臨床研究の倫理を遵守し研究の信

監査信頼性保証室は、（１）臨床試験・研究の監

頼性を確保するために、率先して臨床研究を管理

査の実施、（２）臨床試験・研究の信頼性に関わるして推進する体制を構築することを目的としてい指導と助言、（３）監査結果および信頼性に関するる。

定期的状況分析と病院長への報告、本院の信頼性臨床研究ガバナンス部は、①TR 戦略・推進室、確保の体制構築に関する提案、（４）規制当局によ②臨床研究者教育研修室、③監査信頼性保証室のる適合性調査等への対応支援および結果の一元管

３つの室から構成され、相互連携し、ガバナンス

理、（５）外部監査機関に業務を委託した場合の一機能の推進、強化に当たる。

元管理、（６）本院に対する外部機関による監査結果の一元管理、（７）調査および監査の指摘事項へ

TR 戦略・推進室は、（1）東大病院の研究開発の是正措置・予防措置の対応状況の確認、（８）信に関する総合戦略案の検討、（2）大型研究事業公頼性に関わる法規制情報の収集、問題事例等の分募時の対応本部機能、（3）研究費獲得や知財に関析、教育の提供、（９）橋渡し拠点間ネットワーク

する窓口相談、（4）臨床研究拠点の財務面におけ

監査ワーキング事務局に関する業務を行う。

る自立戦略の検討、（5）臨床現場におけるニーズ
や研究シーズ発掘、（6）東大病院の研究活動の調2018 年 3 月時点の構成員は、部長（専任）1 名、査とデータベース化、（7）臨床研究に関する外部TR 戦略・推進室配属の職員 2 名（特任研究員・機関からの情報収集、（8）東大病院における利益

URA1 名、事務職員（派遣）2 名）である。臨床

相反に関する業務、（9）先端医療開発支援管理委

研究者教育研修室の職員は 1 名。監査信頼性保証

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018575

室の職員は、室長 1 名（特任専門員）、職員 3 名3）一元管理：監査について、当室が関わってい（特任専門員、特任専門職員、学術専門職員各 1

ないが東大に対して臨床研究・医師主導治験に名）、派遣 4 名（監査専門派遣 1 名、監査補助 1

関する監査結果等も当室が情報を収集し、一元

名、事務 2 名）、8 名体制となっている。

管理を推進している。また、医薬品等の申請後に実施される規制当局による適合性調査（GCP

診療・業務
TR 戦略・推進室は、2017 年度は、以下の業務

実地調査）を過去に受けてきているが、その結果通知書等を前年に臨床研究支援センターよりを実施した。

当室に移管されたが、それ以降、東大病院に対

1）組織調整業務：医療法上の臨床研究中核病院して行われた GCP 実地調査の結果等の一元管

承認維持対応（業務報告、医療監視）、特定臨床研究運営委員会運営、特定臨床研究監査委員会
対応2）TR 推進業務：橋渡し研究戦略的推進プログラ
ム対応

理を行っている。
4）アドバイザリー等：中央管理ユニット、サイト管理ユニット等からの信頼性に関わる種々の相談を受けアドバイスを行い、アドバイザリー
ログとして記録を室内で管理している。

3）その他：研究論文発表活動調査、先端医療シ

5）橋渡し事業：2017 年 6 月に「橋渡し研究戦略ーズ開発フォーラム 2018 開催（事務局）

的プログラム：拠点間ネットワーク監査ワーキ
ンググループの取り組み」の事務局として東大

監査・信頼性保証室は、2015 年 4 月に新設さが採択された。10 拠点からの監査担当者（1-3

れ、3 年目として以下の信頼性保証業務を完了し名）から構成される監査ワーキングを立ち上げ、た。

第 1 回 WG（12 月 1 日）を開催し、監査担当者

1）監査の実施：①東大内については、多施設医教育研修（3 月 14 日）を実施し、3 つのテーマ、師主導治験 2 試験について 3 件、多施設臨床研①監査担当者教育、②監査に関する課題収集と究３試験について 6 件、合計 9 件の監査を実施

検討、③監査のあり方について、サブワーキン

した。②他大学病院から受託の多施設医師主導

グ会議（3 月 13 日）を開催した。

治験について 1 件の監査を実施した。③その他、

６）その他の活動：①UCHT アライアンス活動と東大内の医師主導試験と臨床研究、他大学からして、8 大学間で相互ビジットを行い、実施体

受託の臨床研究について受託しており、今期は制の評価を行った。②国立大学附属病院臨床研

監査計画上実施していない試験や準備中（実施究推進会議の活動として信頼性体制の検討に参

計画書作成支援、監査手順書・計画書作成支援

画した。③日本 QA 研究会へ参加した。④日本している試験）のものが複数ある。④研究費が臨床試験学会の臨床研究法対応ワーキングに参確保されている場合は、外部監査機関に監査業加し、「臨床研究法の手引き」を作成した。

務を委託し、当室が監督・統括することで、当室の人員を補い、同時に監査の質を維持する対応を取っている。
2）各種調査への対応：拠点調査、AMED 実地調
査、中核実地調査等の関係当局による調査に参加し、信頼性保証体制について説明を行った。

出版物等
1. Yamamoto T., Furihata K., Hisaka A.,
Moritoyo T., Ogoe K., Kusayama S.,
Motohashi K., Mori A., Iwatsubo T., Suzuki
H. Notable Drug-Drug Interaction Between

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

576

EtizolamandItraconazole

in

Poor

Metabolizers of Cytochrome P450 2C19. J.
Clin. Pharmacol.57:1491-1499, 2017
2. 森豊隆志. Research Integrity を実現するために―アカデミアとしてのガバナンス. 薬理と治療 9:1416-1419, 2017

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018577

こころの発達診療部
准教授
金生由紀子
助教
江里口陽介、石井礼花、川久保友紀
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要
こころの発達診療部は、特別教育研究経費による「こころの発達」臨床教育センターに対応すが配置されている。また、主としてこころの発達
診療部の業務を行う精神保健福祉士 1 名（医事課・地域連携部）が勤務している。

る診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置で開設された。「こころの発達」臨床教育センター

診

療は、児童精神医学・脳科学を基礎としながら幅広

こころの発達診療部では、2017 年度には常い職種におけるこころの発達に関する専門家の育勤・非常勤を合わせて 13 名の医師が診療に携わ成を目的とした。精神神経科（小児部）での 37

り、また、常勤・非常勤を合わせて 6 名の心理職

年間にわたる発達障害の治療教育などの蓄積を踏が診療を担当してきた。

まえつつ、精神神経科、小児科はもちろん教育学

診療の対象は、こころの発達に関する多様な研究科、さらにはこころの発達や発達障害に関わ問題であり、その中でも発達障害に比較的に重きる他の教育機関・診療機関とも連携して活動を展を置いている。ここで言う発達障害とは、自閉症開してきた。こころの発達診療部は、このセンタを 中 心 と す る 自 閉 ス ペ ク ト ラ ム 症 （ autism

ーの実践的な教育･育成の場であると同時に、こspectrum disorder: ASD）、注意欠如・多動症

ころの発達に関わる様々な問題を有する患者の診（ attention- deficit/ hyperactivity disorder:

療の場として機能してきた。

ADHD）、学習障害（learning disabilities: LD）、2009 年度で「こころの発達」臨床教育センター

知的能力障害（intellectual disability: ID）、さが期間満了を迎えると同時に、2010 年度から医らにはチック症やその近縁の児童思春期強迫症

学系研究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にここ（obsessive-compulsive disorder: OCD）までもろの発達医学分野が開設された。それに伴って、含めたかなり幅広いものである。新来は、一部がこころの発達診療部は、専門性の高い児童精神医

医学生実習に対応している一般外来と、チック/

療及び児童精神医学の発展に資する人材の育成と強迫外来からなる。新来患者数は 239 名であり、共に研究に対応することにも重点を置くこととな

2016 年度とほぼ同じであった。ASD、ADHD、った。こころの発達医学分野の教員に加えて、こチック症が新来患者の大部分を占めていることもころの発達診療部専任の診療要員として特任臨床2016 年度と変わりなかった。年齢別では、小学

医 3 名、心理職 3 名（うち 2 名が特定有期雇用）

生年代が 105 名、中学生年代が 30 名であり、両578

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

者を合わせると過半数に達していた。幼児は 73

症状を有するもののその基盤に ASD や ADHD な名であり、2016 年から微増しており、早期診

どの発達障害の存在が疑われて精査を希望する成断・早期介入へのニーズに対応していることを反人を対象とする。精密な評価の結果に基づいて、映していた。

こころの発達診療部の医師・心理職から患者本人

再来も一般外来と専門外来（チック/強迫外来）に分けられる。一般外来では、治療期間を区切って専門的な診断・評価に基づいて治療方針を策定に障害特性及びその対応法への説明を行う。
また、小児科をはじめとする院内他科とのリエゾン活動にも力を入れている。

して実施し、一定の方向性を明らかにして地域の医療・療育・教育機関につなぐ。専門外来は、専門的な診療への高いニーズに応えると同時に研究にも対応する外来となっている。
児童精神科医による外来では、薬物療法や精神療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機
関との連携を含めて行っている。

教

育医学生に対して、小児新患見学または小児新患ポリクリと ASD 幼児療育実習を行っている。
心理系大学院生に対して、ASD 幼児療育研修を行っている。
2017 年度は、初期研修医（小児科重点コース履

心理職は心理検査に加えて心理相談も担当し修者など）の 1 ヶ月間の研修として、新患の予診ている。対象の多くは発達障害児・者であり、発とり、再来の陪席、治療教育の見学、地域の児童達的観点を重視して一人一人の患者に合わせて行精神関連施設の見学などを組み合わせたプログラっている。多くの場合に、心理相談では、(1)発ムを実施した。また、研修医を含む一般精神科医達の評価、(2)療育指導（患児に対して、教育的手に対しては、「発達回診」及び「発達障害検査入段を用いて精神機能の障害や行動の異常の改善を院プログラム」の機会を活用して、発達障害の知図る）、(3)療育相談（親を中心とする関係者に対識と経験を得られるようにした。

して、適切な対応法などの相談にのる）及び環境

成人の発達障害への関心の高まりに対応して、調整を主治医と相談しつつ行っている。環境調整

医師や心理職などを対象とする発達障害研修会をには精神保健福祉士が関与することもある。時に、2017 年 7 月に開催し、約 200 名が参加した。

強迫や不安などに焦点を当てた認知行動療法が行
われる。

研

究

療育については、早期療育の重要性が高まっ

これまで精神神経科が発達障害に関わる他のてきたことに対応して、3 歳代までの幼児を対象

研究機関・教育機関・診療機関と連携して行ってとした個別療育が、毎週約 10 回で 4 クール実施

きた ASD や ADHD の原因究明と効果的発達支された。

援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加す2011 年度から開始された ADHD 学童の親を対象とするペアレントトレーニングプログラムは、ると共に、こころの発達診療部の診療活動の特性を生かした研究も進めている。

小集団で実施し、参加者が、育てにくさを持つ子どもへの理解を深めて、適切な対応の仕方を学ぶ
ことを目指している。

・臨床評価、治療
ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討し続

これらの他に、精神神経科病棟を使用した発けている。特に、早期介入（子どもの療育に加え達障害検査入院も実施している。うつなどの精神て、親支援も含む）の検討を深めている。高機能579

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

出版物等

ASD 成人に対する集団認知行動療法のプログラ
ムに関する多施設共同の RCT のデータの解析も行っている。
また、トゥレット症候群（多様な運動チックと1. Eriguchi Y, Kuwabara H, Inai A, Kawakubo
Y, Nishimura F, Kakiuchi C, Tochigi M,
Ohashi J, Aoki N, Kato K, Ishiura H,

音声チックを有する慢性のチック症）や児童思春Mitsui J, Tsuji S, Doi K, Yoshimura J,

期 OCD を対象としてチックや強迫症状などを評Morishita S, Shimada T, Furukawa M,価して症状間の関連を検討する研究も進行していUmekage T, Sasaki T, Kasai K, Kano Y.

る。チックに対する包括的行動介入（Comprehen-

Identification of candidate genes involved

sive Behavioral Intervention for Tics: CBIT）のin

予備的検証も行ってきた。一般の幼児におけるチ

syndrome by exome sequencing. Am J Med

ック及び関連行動の調査、チックの客観的な計測も行っている。

theetiologyofsporadic

Tourette

Genet B Neuropsychiatr Genet. 2017;
174(7): 712-723.
2. Owada K, Kojima M, Yassin W, Kuroda M,
Kawakubo Y, Kuwabara H, Kano Y,

・神経心理

Yamasue

H.

Computer-analyzed

facialASD、ADHD、トゥレット症候群を対象としexpression as a surrogate marker for

た神経心理学的研究が行われて、臨床評価との関

autism spectrum social core symptoms.

連を検討したり、患者の健常同胞と比較したりし

PLoS One. 2018; 13(1): e0190442.

て解析を行ってきた。
・遺伝

3. Yoshikawa A, Nishimura F, Inai A, Eriguchi
Y, Nishioka M, Takaya A, Tochigi M,
Kawamura Y, Umekage T, Kato K, Sasaki T,
Kasai K, Kakiuchi C. Novel rare variations

遺伝と環境との相互作用にも注目しており、

in genes that regulate developmental

親の年齢や生殖補助医療と発達障害との関連につchange in N-methyl-d-aspartate receptor in

いて検討している。また、ASD の多発家系についpatients with schizophrenia. Hum Genomeてエクソンシークエンスによる解析を行ってきた。

Var. 2018; 5: 17056.

トゥレット症候群の遺伝子解析も進めている。

4. Yoshikawa A, Nishimura F, Inai A, Eriguchi
Y, Nishioka M, Takaya A, Tochigi M,

・脳画像
ASD を主な対象として、MRI による形態画像

Kawamura Y, Umekage T, Kato K, Sasaki T,
Ohashi Y, Iwamoto K, Kasai K, Kakiuchi C.
Mutations of the glycine cleavage system

研究、NIRS や fMRI による機能画像研究を行っgenesている。特に、小児や発達障害でも施行しやすい

symptoms

NIRS を用いた前頭葉血流変化の検討が ASD 及

metabolomic profile changes. Psychiatry

び ADHD で積極的に進められてきた。NIRS を

Clin Neurosci. 2018 ; 72(3):168-179.

用いて ADHD 児童におけるメチルフェニデート
の効果予測の検討もされてきた。ADHD 成人及びトゥレット症候群成人を対象として遅延報酬課
題を用いて fMRI 計測したデータの解析も行っている。

possiblyofaffectthenegativeschizophrenia

through

5. 金生由紀子. チック・トゥレット症候群の基礎的理解と治療. 特別支援教育研究. 2017;719: 2-6.
6. 金生由紀子. チック・トゥレット症の広がり.
こころの科学. 2017; 194: 14-17.
7. 野中舞子, 金生由紀子. チック・トゥレット症東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

580の治療・支援②認知行動療法. こころの科学.
2017; 194: 55-60.
8. 濱本優, 金生由紀子. チック・トゥレット症の治療・支援③薬物療法. こころの科学. 2017;
194: 61-67.
9. 濱本優, 金生由紀子. Touertte 症に対する薬物療法のエビデンスと治療ガイドライン. 臨
床精神薬理. 2017; 20(6): 665-670.
10. 松田なつみ, 金生由紀子. 身体をゆする・頭を打ちつける・チック・トゥレット症などー身
体を動かすクセ. 児童心理. 2017; 臨時増刊
1048: 58-67.
11. 金生由紀子. トゥレット症候群を中心とする
慢性チック症の子供たちを支える. 特別支援教育. 2017; 69: 46-49.
12. 濱田純子. ガイダンス 小児コンサルテーシ
ョン・リエゾン. 小児の精神と神経. 2017; 57:
120-122.
13. 藤枝由美子, 江口聡. これからの生活臨床.
医学のあゆみ. 2017; 261(10): 1023-1028.
14. 黒田美保. アセスメントなき支援計画からの脱却: 発達障害のエビデンス・ベースト・プ
ラクティスのために. アスペハート. 2017;15(3): 4-8.
15. 黒田美保. 自閉スペクトラム症のアセスメン
ト. 児童心理学の進歩. 2017; 56: 209-234.
16. 黒田美保. ペアレント・トレーニングの前提としてのペアレント・プログラムの重要性.
チャイルドヘルス. 2017; 20(6): 418-421.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018581

緩和ケア診療部
部長
住谷昌彦

（准教授）

金井良晃

（特任講師）

副部長

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/pailiative/

沿革と組織の概要の拠点ともなっています。

2008 年度における日本のがんによる死亡者数

2003 年に中央診療部門の一部として発足したは 34 万人を超えており、死因の第 1 位を占めて緩和ケア診療部は、2013 年度に 10 周年を迎えまいます。このような背景により、わが国では 1984した。院内外のがん緩和ケアへのニーズの高まり

年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994 年度に応じて、当診療部の人員も医師、看護師、臨床には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度には心理士ともに順次増員されて参りました。2014「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定され、年度からは疼痛医学を専門とする専任の准教授が実施されてきました。さらに、2006 年 6 月に「が部長に就任し、診療、教育、研究すべてにおいてん対策基本法」が成立、日本のがん対策の基本方

益々実績を積み上げています。

針を定める法律が策定されております。
これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要な診療位置を占めており、がん対策基本法では「自宅や東大病院では、日本緩和医療学会認定指導医を施設においても、適切な医療や緩和ケアを受ける

含む専従医師 2 名、専任医師 2 名、がん専門看護ことができる体制の整備を進めること」と、がん師および緩和ケア認定看護師、臨床心理士を中心

医療における緩和ケアが重要視されていることがに多分野の専門家で構成される緩和ケアチームが示されています。さらに 2012 年にはがん対策推病棟および外来へ赴き、がん治療医のチーム、病進基本計画が見直され、「がんと診断された時から棟および外来の看護師、精神科リエゾンチーム、の緩和ケアの推進」を重点課題とし、癌治療の中リハビリテーション部、地域医療連携部などと連での緩和ケアの位置づけはますます重要なものと携して、がん治療を受けている患者さんに緩和ケ

なっております。

アを提供しています。依頼される内容としては、

東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム

疼痛コントロールなど身体症状に関するものが多を中心として、単に身体症状のコントロールだけ

い結果となっておりますが、精神症状や臨床心理

でなく、こころのケアや社会的なサポートも同時の専門家を擁したコンサルテーション・チームとに行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総なっているため、患者さんとご家族に対する全人合的に高めることを目的として活動を行っていま的な側面からのサポートを行うことが可能となっす。また、医学部生などの教育や緩和医療学研究ております。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

582

これまで、緩和ケアチームではのべ 5,000 件以2008 年度より、緩和医療学会により“認定研修施

上の新規依頼を受けており、2016 年度には新規依設”に認定され、都内または地域の施設から緩和

頼数 900 件以上を達成後、2017 年度にもその件

ケアの研修生を受けいれており、がん拠点病院の数を増やし、全国立大学中最多の対応件数となっ指定要件にもなる「緩和ケア講習会」の開催も年ています。緩和ケア外来加算が算定可能となった

2 回行っております。また、がんプロフェッショ2012 年度からは緩和ケア外来も開かれており、ナル基盤養成プランからも緩和ケアの研修を受け2013 年度には「がん治療期の痛み外来」と「がん入れております。

性疼痛セカンドオピニオン外来」も新たに開設し

２）教育課程診療しています。
「がん治療期の痛み外来」ではが研修医配置及び研修内容

ん化学療法による神経障害性疼痛患者とがん術後・ 研修医は全て緩和ケアチームに配属されます。

遷延性疼痛の受診が多く、院内外から患者さんを緩和ケアチームの病棟および外来診療にチー受入れています。

ムの一員として参加し、基本的な緩和ケアの

さらに、がん患者の身体的苦痛や気持ちのつら理論および実践について習得します。

さにがん診療医や看護師が対応した場合に算定可

・ ４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者の能な「がん患者指導管理料 2」とがん薬物療法を

緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病文書を用いて説明した場合に算定可能な「がん患棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについて

者指導管理料 3」の院内体制整備を担当し、院内議論し、診療計画を実施して行きます。

全体での緩和ケア診療と充実したインフォームド・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和コンセントの普及に貢献しています。

ケアにおける介入試験、質問紙調査などを推進しております。

教

育

研修内容と到達目標

緩和ケア診療部における医師に対する初期研・ 病棟診療（コンサルテーションでの診療患者

修は、第 1 年次、第 2 年次に選択科目として、１は 1 日約 40-50 名）：消化器がんなどわが国

ヶ月、2 ヶ月、4 ヶ月、8 ヶ月間行うことができ、で頻度の高い疾患について、一般病棟で提供

緩和ケアチームに同行し平日に毎日行われる緩和できる身体症状のコントロール、精神症状のケアのカンファレンスに参加することで緩和ケア

コントロールの概要を習得。全人的ケア、家の基礎知識を学ぶことができます。

族ケアおよび地域連携についての概要も習得

１）緩和ケア研修プログラム

します。

（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース

・ 症例データベース登録：東大病院において緩・ 全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎

和ケアチームが診療する患者は終末期である

知識および基礎技術の習得を目的としたプロ

ことが多く、日々状態が変わっていくこともグラム。＊「内科総合」選択の中でのみ珍しくありません。このように身体的に精神４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

的に変化する患者さんに対して、提供された・ 臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医師

緩和ケアの内容は、簡潔かつ明瞭にデータベのための基礎知識および基礎技術とコミュニースに入力されなければなりません。臨床研

ケーション・スキルを身につけるためのプロ究とも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

グラムを習得します。

583

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

・ コミュニケーション・スキル：臨床医は患者

・ カンファレンス：毎日のカンファレンスにはを診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」

病棟をラウンドする緩和ケアチームのメンバを伝えなければなりません。がんの診断、進ー以外に麻酔科医、精神科医、心療内科医、行、予後についての正確な情報を患者に伝え

麻薬専門薬剤師、リサーチレジデント、東大

ることは、臨床医にとって非常に困難でスト

大学院医学系研究科の教員が参加し、緩和ケ

レスの多い仕事といえます。臨床医は、「悪い

アチームの提供する緩和ケアが集学的に議論知らせ」と「患者の希望や期待」とのバランされ、専門的な見地からの指導が行われます。

スを取らなければならない一方で、治療が上
手く行かなかったときに、患者の喪失感や悲研究嘆に対処する必要があります。緩和ケア診療

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ部では、コミュニケーション・スキルによっ

明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果とて患者さんとご家族の心理的援助を行うべく、して、国内外の専門誌に発表されています。

サイコオンコロジー学会によって推奨される

以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されコミュニケーション・プロトコールを積極的てきたものです。

に実践しています。

1) 専門緩和ケアチームの評価と質保証

教育に関する行事

2) キャンサーサバイバーシップ

・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義が3) 痛みによる脳認知機能の修飾

スタッフにより行われます。

4) がん治療による神経系合併症の機序解明

疼痛コントロール

5) 痛みによる睡眠障害の誘発機序

せん妄コントロール6) 神経障害性疼痛の評価



ガイドラインの紹介と使用方法

7) 在宅ケアと地域連携



緩和ケア薬物療法の基本

8) がん患者を支える診療プランの確立



日本人のスピリチュアル・ケア

9) 緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査



がん患者の心理社会的サポート



キャンサーサバイバーシップ

臨床研修スケジュール
・ カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:00
・ 病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終了後〜依頼患者の診療終了まで。

出版物等
1. Matsuishi Y, Hoshino H, Shimojo N,
Enomoto Y, Kido T, Jesmin S, Sumitani M,
Inoue Y. Development of the Japaneseversion of the Preschool Confusion Assess-

指導体制

ment Method for the ICU (psCAM-ICU).

・ 病棟診療：指導医 4 名（准教授、特任講師 1

Acute Medicine & Surgery 2017; 5: 102-5

名、診療登録医 4 名）
、がん専門看護師 1 名

2. Abe H, Sumitani M, Matsubayashi Y,と緩和ケア認定看護師 1 名、薬剤師 2 名、研Tsuchida R, Oshima Y, Takeshita K,

修医 1-2 名、臨床心理士 1 名からなる診療チ

Yamada Y. Validation of pain severityーム（緩和ケアチーム）を構成し、緩和ケアチームで 1 日約 50 例〜60 例の入院患者の診療に当たります。

assessment

using

the

painDETECT

questionnaire. Int J Anesthesiol Pain Med
2017; 3: 1-5
3. Inoue R, Sumitani M, Ogata T, Chikuda H,

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

584

Matsubara T, Kato S, Shimojo N, Uchida K,

nant function analysis using the McGill

Yamada Y. Direct evidence of central

Pain Questionnaire. J Pain Palliat Carenervous system axonal damage in patients

Pharmacol 2017; 31: 98-104

with postoperative delirium: a preliminary

10. Osumi M, Sumitani M, Abe H, Otake Y,

study of pNF-H as a promising serum

Kumagayabiomarker. Neuroscience Letters 2017; 653:

evaluation for impairment of skilled hand

39-44

function in chemotherapy-induced periph-

4. Ichinose A, Sano Y, Osumi M, Sumitani M,
Kumagaya S, Kuniyoshi Y. Somatosensory

S,

MoriokaS.

Kinematic

eral neuropathy. J Hand Ther 2017; 14:
S0894-1130(16)30238-1

feedback to the cheek during virtual visual

11. Isomura T, Sumitani M, Matsudaira K,

feedback therapy enhances pain alleviation

Kawaguchi M, Inoue R, Hozumi J, Tanaka

for phantom arms. Neurorehabilitation &T, Oshima H, Mori K, Takemoto S, Inui H,

Neural Repair 2017; 31: 717-25

Tahara K, Yamagami R, Hayakawa K.

5. Oka, H, Matsudaira K, Fujii T, Kikuchi N,

Development of the Japanese version of theHaga Y, Sawada T, Katsuhira J, Yoshimoto

Leeds Assessment of the Neuropathic

T, Kawamata K, Tonosu J, Sumitani M,

Symptoms

Kasahara S, Tanaka S. Estimated risk for(LANSS-J): Diagnostic Utility in a clinicalchronic pain determined using the genericsetting. Pain Prac 2017; 17: 800-7

StarT Back 5-item screening tool. J Pain
Res 2017; 10: 461-7
6. Kogure T, Sumitani M, Ikegami K, Abe H,
Hozumi J, Inoue R, Kawahara K, Yamada Y.
Donepezil, an acetylcholinesterase inhibitor,canattenuate

gabapentinoid-induced

somnolence in patients with neuropathic
pain: a retrospective chart review. J Pain
Palliat Care Pharmacother 2017; 31: 4-9
7. Osumi H, Sumitani M, Kumagaya S,
Morioka S. Optimal control of reaching is
disturbed

incomplexregional

pain

syndrome (CRPS): a single-case study. J
Pain Res 2017; 10: 167-73
8. Osumi M, Ichinose A, Sumitani M, Wake N,
Sano Y, Yozu A, Kumagaya S, Kuniyoshi Y,
Morioka S. Restoring movement representtation and alleviating phantom limb pain
through neurorehabilitation with a virtual
reality system. Eur J Pain 2017; 21: 140-7
9. Kogure T, Sumitani M, Abe H, Hozumi J,
Inoue R, Mietani K, Kawahara K, Yamada
Y. Ischemic ulcer pain is both nociceptive
and neuropathic pain based on a discrimi-

and

Signs

(And, 17 Japanese articles)

Pain

Scale

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018585

がん相談支援センター
センター長
野村幸世
副センター長分田貴子
相談員
山地のぶ子、安田恵美
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/cancer_support/

沿革と組織の概要
我が国のがん対策として、全国どこに居住していても適切ながん医療を受けられるように「がん後の過ごし方、介護サービス、仕事・就労など、療養上の問題が発生してきます。社会的な悩み事に対する相談支援を行います。

診療連携拠点病院」の整備が進められています。
東大病院は平成 20 年度より地域がん診療連携拠

3. セカンドオピニオンの情報提供

点病院に指定され、がん患者さんおよびご家族あセカンドオピニオンの受け方やセカンドオピニ

るいは地域住民のがんに関する相談事を伺い、適オンを行っている施設について情報提供します。

切な部門や施設へ誘導できるよう「がん相談支援センター」を開設しました。

4. がん治療中の外見変化に関する相談
脱毛や、肌の色素沈着など、がん治療に伴う見サービス

た目の変化に対し、ウィッグやカバーメイクなど

1. がんになったときに必要な情報の提供の相談支援を行います。

がんになったら、まずがんについての情報を集める必要があります。相談支援センターでは各種

5. がんに関する一般的な情報の提供と相談のがんに関する情報・冊子 を提供しています。

がんには罹ってはいないが、がんの治療やがん

また、医師が提示する治療法の中から自分に最検診などについて知りたい方のために情報発信・

適な治療を選択するためには、医師の説明を正確

情報提供を行いますに理解する必要があります。難しい医学用語をやさしく説明し、医師の話を理解する手助けをしま体制

す。

センター長の医師 1 名、副センター長の医師 1 名、看護師 2 名の体制です。相談の対応は看護師が行

2. がん療養上の各種相談
がんになると、どこでどのような治療を受けるのかという医学的な問題以外にも、医療費、退院います。
電話相談は予約の必要はありませんが、対面相談は原則として予約が必要です。

586

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

・受付：平日 9 時～16 時（12 時～13 時除く）
・電話：03-5800-9061
・相談料：無料

研究
がん治療に伴う外見変化による QOL（生活の質）の低下と、そのケアに関する研究を行ってい
ます。

出版物等
1. 【乳がんへのアプローチ】 乳がんの診断と治療(解説/特集) 分田 貴子 医道の日本 (02876760)76 巻 8 号 Page62-67(2017.08)
2. Development of appearance care services at
the University of Tokyo hospital 東大病院
における外見ケアサービスの発展

分田貴子、野村 幸世, 柘植 美恵, 三浦 恵美子,
安田 恵美, 春木 ひかる, 菊地 武夫, 竹田
あづさ

第 55 回日本癌治療学会学術集会(2017.10)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018587

臨床ゲノム情報部門
部長・教授
門脇

孝

組 織
ゲノム医学およびその基礎となる臨床疫学調査

合併症感受性遺伝子について、腎症は１領域、網膜症は２領域が関連を認めている。

といった要請に重点的に対応するため、2003 年に2 型糖尿病患者の全ゲノムシークエンスについ発足した組織である。本部門は、臨床疫学のデーて、理化学研究所とバイオバンクジャパンと協力

タ収集と管理を確立して、近年発展しているゲノ

して実施し、シークエンスデータの解析を進めてム研究の結果を適切かつ効果的に臨床応用に結びいる。バイオバンクジャパンの糖尿病重症化・合付けるための機能を担っている。さらにゲノム・併症(糖尿病腎症、糖尿病網膜症)の症例群と対照

疫学統計に関する研修や教育にも貢献している。

群を選定して、ゲノムワイド関連解析による遺伝

本部門は、教授１が置かれ、糖尿病、腎臓病、循

因子、環境因子の同定を進めている。罰則付き機

環器、疫学等の専門家が参加して構成されている。

械学習等のバイオインフォマティクスアルゴリズ
ムや公共オミックスデータベースを活用した、糖活 動

尿病合併症や重症化の予測手法の開発に着手した。

理化学研究所と共同で、日本人における 2 型糖4 名の著明なインスリン抵抗性を有する患者を尿病、冠動脈疾患、腎機能障害、閉塞性動脈硬化

対象としてインスリン受容体遺伝子の変異につい症（ASO）について疾患感受性遺伝子の同定を実て解析した 1)。また、オンラインデータベースの情施してきた。現在、２型糖尿病感受性遺伝子につ報も利用して、最重症臨床病型の Donohue 症候

いて、糖尿病症例約 36,000 例、コントロールには群において変異が集積する遺伝子領域が155,000 例以上のサンプルを用い、約 50 万個のfibronectin type III domain（FnIII）であること

一塩基変異の情報を用い、1000 ゲノムプロジェクを明らかとした。さらに、FnIII に存在する変異ト phase3 をレファレンスパネルとしてインピュについて、培養細胞を用いた機能解析を行い、プテーションを行い、全ゲノム関連解析を実施してロレセプターのプロセシング障害の原因となるこいる。欧米人と比較して日本人においてアレル頻とを明らかとした。また、FnIII の変異について、度が高く、インスリン分泌に関与する遺伝子のア

in silico の解析により、立体構造の疎水性コアとミノ酸変異を伴う変異を同定した。全ゲノム関連

蛋白の安定性へ大きく関与することが予測される解析により同定された遺伝子のパスウェイ解析にことから、FnIII の機能的重要性が強く示唆されて、2 型糖尿病として人種に共通なパスウェイと、た。本研究で得られた知見は、高度のインスリン日本人に特異的なパスウェイが見出された。これ

抵抗性が発症する分子メカニズムの解明や早期診らの結果から、日本人に特徴的な 2 型糖尿病の原断のために有用と考えられる。

因が明らかにできたと考えられる。また、糖尿病

心血管疾患の領域としては、冠動脈狭窄や心筋東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

588

梗塞など動脈硬化性疾患に重点をおいている。臨Bottinger EP, Ralhan S, Teo YY, Wang TD,

床的に役立てるために、実臨床において得られる

Alam DS, Di Angelantonio E, Epstein S,

臨床データベースと遺伝因子のデータを蓄積してNielsen SF, Nordestgaard BG, Tybjaerg-

解析することが重要と考えられる。これらのデー

Hansenタの活用により、動脈硬化性疾患やその治療効果についての遺伝因子の詳細が明らかになることが期待される。

A,

Young

R;

CHD

Exome+

Consortium, Benn M, Frikke-Schmidt R,
Kamstrup PR; EPIC-CVD Consortium;
EPIC-Interact

Consortium;

Michigan

Biobank, Jukema JW, Sattar N, Smit R,

院内外の複数の科と連携して、生活習慣病のChung RH, Liang KW, Anand S, Sanghera

extreme phenotype を示す症例について、若年発

DK, Ripatti S, Loos RJF, Kooner JS, Tai ES,症成人型糖尿病や脂肪萎縮症などについて遺伝素

Rotter JI, Chen YI, Frossard P, Maeda S,

因について、次世代シークエンサーを用いたパネ

Kadowaki T, Reilly M, Pare G, Melander O,

ル解析を実施し、遺伝や重症化の予測や対応につSalomaa V, Rader DJ, Danesh J, Voight BF,

いて明らかにした。

D.

Identification

of

new

susceptibility loci for type 2 diabetes andshared etiological pathways with coronary

Referencesheart

1. Suzuki K, Akiyama M, Ishigaki K, Kanai M,
Hosoe J, Shojima N, Hozawa A, Kadota A,
Kuriki K, Naito M, Tannno K, Ishigaki Y,
Hirata M, Matsuda K, Iwata N, Ikeda M,
Sawada N, Yamaji T, Iwasaki M, Ikegawa S,
Maeda S, Murakami Y, Wakai K, Tsugane S,
Sasaki M, Yamamoto M, Okada Y, Kubo M,
Kamatani Y, Horikoshi M, Yamauchi T,
Kadowaki T. Identification of 28 novel
susceptibility loci for type 2 diabetes in theJapanese population. Nat Genet. in revision
2. Zhao W, Rasheed A, Tikkanen E, Lee JJ,
Butterworth AS, Howson JMM, Assimes TL,
Chowdhury

SaleheenR,

Orho-Melander

M,

Damrauer S, Small A, Asma S, Imamura M,
Yamauch T, Chambers JC, Chen P, Sapkota
BR, Shah N, Jabeen S, Surendran P, Lu Y,
Zhang W, Imran A, Abbas S, Majeed F,
Trindade K, Qamar N, Mallick NH, Yaqoob
Z, Saghir T, Rizvi SNH, Memon A, Rasheed
SZ, Memon FU, Mehmood K, Ahmed N,
Qureshi IH, Tanveer-Us-Salam, Iqbal W,
Malik U, Mehra N, Kuo JZ, Sheu WH, Guo
X, Hsiung CA, Juang JJ, Taylor KD, Hung
YJ, Lee WJ, Quertermous T, Lee IT, Hsu CC,

disease.

Nat

Genet.

2017

Oct;49(10):1450-1457.
3. Hosoe J, Kadowaki H, Miya F, Aizu K,
Kawamura T, Miyata I, Satomura K, Ito T,
Hara K, Tanaka M, Ishiura H, Tsuji S,
Suzuki K, Takakura M, Boroevich KA,
Tsunoda T, Yamauchi T, Shojima N,
Kadowaki

T.

Structural

Basis

and

Genotype-Phenotype Correlations of INSR
Mutations

Causing

SevereInsulinResistance. Diabetes. 2017 Oct;66(10):27132723.
4. Yamaguchi J, Tanaka T, Saito H, Nomura S,
Aburatani

H,

Waki

H,

KadowakiT,

Nangaku M. Echinomycin inhibits adipogenesisin

3T3-L1

cells

in

a

HIF-

independent manner. Sci Rep. 2017 Jul 26;7(1):6516.
5. Sasaki M, Sasako T, Kubota N, Sakurai Y,
Takamoto I, Kubota T, Inagi R, Seki G, Goto
M, Ueki K, Nangaku M, Jomori T,
KadowakiT.

Dual

RegulationofGluconeogenesis by Insulin and Glucose in
the Proximal Tubules of the Kidney.
Diabetes. 2017 Sep;66(9):2339-2350.
6. Yamada T, Shojima N, Noma H, Yamauchi

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

T, Kadowaki T. Weekly Versus Daily
Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitor Therapy
for Type 2 Diabetes: Systematic Review andMeta-analysis. Diabetes Care. 2018 Apr;
41(4):e52-e55.

589

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

590

ゲノム診療部
部門長・教授南学

正臣

ゲノム医療に関連する広範・多様な要請に対応

確定診断のためのゲノム解析の支援も行っている。

するため、既存の臓器・系統別診療体制の枠を越

また、心臓外科、循環器内科、小児科、眼科、整えた横断的組織として，2003 年に臨床ゲノム診

形外科・脊椎外科により開始された横断的なマル

療部として発足した。2017 年改組によりゲノム

ファン外来との連携で、遺伝カウンセリングの対診療部となりより一層，多くの診療科・部門との応、遺伝子診断及び臨床研究での協力支援を進め連携が図られるようになった。遺伝病・難病部門，ている。2018 年にがんゲノム医療中核拠点病院

がん部門、とそれぞれの専門性を生かしつつ，領に指定され、がんゲノム医療実装（先進医療 B:

域にとらわれない連携したゲノム医療の実践に取

がん遺伝子パネル検査「Todai OncoPanel」の臨り組んでいる。責任者として教授１（併任）が置

床性能試験等）のための院内整備並びにがんゲノ

かれ、内科、外科、小児科、産婦人科、検査部、

ム医療連携病院との体制整備も行なっている。八

病理部などの医師だけでなく看護部や企画情報運栗遺伝学の診療への応用については，検査部、薬営部、認定遺伝カウンセラーなどが参加している。

剤部、関連臨床各科、企画情報運営部との連携に

本診療部は、附属病院におけるゲノム医療の中核

よって、プロトンポンプ阻害剤、ワーファリン、をなすとともに、臨床遺伝専門医制度の教育研修

イリノテカン、タクロリムスについての薬理遺伝実施としての役割も担っている。

学的検査を診療システムへ導入し、稼動している。
患者が希望した場合に、遺伝学的検査が実施でき

診療
外来棟 2 階内科外来ブースエリアに専用診察室（200 番診察室）を設けて、遺伝性疾患部門とがるよう検査項目の充実並びにリスク低減手術や確定診断後のフォローアップ体制の構築も進めている。

ん部門として、多くの診療科とも協力して、臨床
遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーによる遺伝カ
ウンセリング（完全予約制）を行っている。また、他科からの確定診断のためのゲノム解析などのコ
ンサルトへの対応も行っている。
検討会（毎月第１月曜日）にて、遺伝カウンセ
リングを行った全例について検討している。

出版物など
1. Hosoe J, Kadowaki H, Miya F, Aizu K,
Kawamura T, Miyata I, Satomura K, Ito T,
Hara K, Tanaka M, Ishiura H, Tsuji S,
Suzuki K, Takakura M, Boroevich KA,
Tsunoda T, Yamauchi T, Shojima N,
Kadowaki T. Structural Basis and Genotype-活動
遺伝医療における遺伝カウンセリングの実施，

Phenotype Correlations of INSR Mutations
Causing Severe Insulin Resistance. Diabetes.
2017 Oct;66(10):2713-2723.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

2. Sato NS, Maekawa R, Ishiura H, Mitsui J,
Naruse H, Tokushige SI, Sugie K, Tate G,
Shimizu J, Goto J, Tsuji S, Shiio Y. Partial
duplication of DHH causes minifascicular
neuropathy: A novel mutation detection of
DHH. Ann Clin Transl Neurol. 2017 May
22;4(6):415-421.
3. Yamashita T, Mitsui J, Shimozawa N,
Takashima

S,

Umemura

H,

Sato

K,

Takemoto M, Hishikawa N, Ohta Y,
Matsukawa T, Ishiura H, Yoshimura J, Doi
K, Morishita S, Tsuji S, Abe K. Ataxic formofautosomal

recessive

PEX10-related

peroxisome biogenesis disorders with a novelcompound heterozygous gene mutation andcharacteristic clinical phenotype. J Neurol
Sci. 2017 Apr 15;375:424-429.
4. Harigaya Y, Matsukawa T, Fujita Y,
Mizushima K, Ishiura H, Mitsui J, Morishita
S, Shoji M, Ikeda Y, Tsuji S. Novel GBE1
mutation in a Japanese family with adultpolyglucosan body disease. Neurol Genet.
2017 Feb 24;3(2):e138.
5. Matsukawa T, Koshi KM, Mitsui J, Bannai
T, Kawabe M, Ishiura H, Terao Y, Shimizu J,
Murayama

K,

Yoshimura

J,

Doi

K,

Morishita S, Tsuji S, Goto J. Slowly
progressive d-bifunctional protein deficiency
with survival to adulthood diagnosed bywhole-exome sequencing. J Neurol Sci. 2017
Jan 15;372:6-10.

591

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

592

ゲノム医学研究支援センター
部門長・教授南学

正臣

ゲノム医学センター・ゲノム解析部門は，平成件の症例報告を行った。

23 年に，東大病院の共同利用施設として発足し出版物等た。次世代シーケンサーとして，HiSeq 2500 3
台 ， Pacific Bioscience RS II
Biosciences Sequel

1 台 ， Pacific

1 台 ， Oxford Nanopore

MinION シ ス テ ム ， MiSeq

1 台 ， Droplet

1. AndoM,

HashiguchiA,

OkamotoY,

Yoshimura A, Hiramatsu Y, Yuan J,
Higuchi Y, Mitsui J, Ishiura H, Umemura A,

Digital PCR，サンプル処理を自動化するロボッ

Maruyama K, Matsushige T, Morishita S,ト，さらにゲノムインフォマティクスに必要な計Nakagawa M, Tsuji S, Takashima H.

算サーバを整備し，共同利用施設としての活動を

Clinical and genetic diversities of Charcot-

行っている。特にゲノムインフォマティクスにつMarie-Tooth disease with MFN2 mutations

いては，新領域創成科学研究科の森下真一教授のin a large case study. J Peripher Nerv Syst.

研究室との共同研究体制を構築して実施している。

2017 Sep;22(3):191-199.

ゲノム解析実績

2. Yoshimura A, Yuan J.-H., Hashiguchi A,
Hiramatsu

Y,

Ando

M,

HiguchiY,

Nakamura T, Okamoto Y, Matsumura K,

院内の共同利用施設として，多くの診療科から

Hamano T, Sawaura N, Shimatani Y,の解析依頼を受託して exome シーケンシング，

Kumada S, Okumura Y, Miyahara J,

全ゲノムシーケンシングを実施している。さらに，

Yamaguchi Y, Kitamura S, Haginoya K,

文部科学省の新学術領域研究先進ゲノム支援や，

Mitsui J, Ishiura H, Tsuji S, Takashima H.

厚生労働科研費に基づき，学外の研究機関からのClinical

依頼も積極的に受託している。年間 2,000 件程度

Japanese patients withの解析を行っている。

研究成果
様々な診療科，研究室との共同研究から，シャandmutational

spectrumofCharcot-Marie-

Tooth disease caused by GDAP1 variants.
Clin Genet. 2017 Sep;92(3):274-280.
3. Ando M, Okamoto Y, Yoshimura A, Yuan JH, Hiramatsu Y, Higuchi A, Hashiguchi a,
MitsuiJ,

IshiuraH,

FukumuracS,

ルコー・マリー・トゥース病 2A2A，2K，2Z，Matsushima M, Ochi N, Tsugawa J,

脊髄症変性症 42 型，巣状糸球体硬化症 9 型の臨Morishita S,

Tsuji S and Takashima H.

床遺伝学的検討，トゥレット症候群の関連遺伝子

Clinicalmutational

候補の発見，大脳病変を伴う脊髄性筋萎縮症の原Charcot–Marie–Tooth

因遺伝子 TBCD の発見の報告を行った。また，5andspectrumdisease

type

of
2Z

caused by MORC2 variants in Japan. Eur J
Neurol. 2017 Oct;24(10):1274-1282.

593

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

4. Kimura M, Yabe I, Hama Y, Eguchi K, Ura

2723.

S, Tsuzaka K, Tsuji S, Sasaki H. SCA42

9. Sato NS, Maekawa R, Ishiura H, Mitsui J,

mutation analysis in a case series ofNaruse H, Tokushige SI, Sugie K, Tate G,

Japanesespinocerebellar

Shimizu J, Goto J, Tsuji S, Shiio Y. Partial

ataxia. J Hum Genet. 2017 Sep;62(9):857-

duplication of DHH causes minifascicular859.

neuropathy: A novel mutation detection ofpatients

with

5. Udagawa T, Jo T, Yanagihara T, Shimizu A,
Mitsui J, Tsuji S, Morishita S, Onai R,
Miura K, Kanda S, Kajiho Y, Tsurumi H,

DHH. Ann Clin Transl Neurol. 2017 May
22;4(6):415-421.
10. Yamashita T, Mitsui J, Shimozawa N,

Oka A, Hattori M, Harita Y. Altered

Takashima

expression of Crb2 in podocytes expands a

Takemoto M, Hishikawa N, Ohta Y,

variation of CRB2 mutations in steroid-

Matsukawa T, Ishiura H, Yoshimura J, Doi

Pediatr

K, Morishita S, Tsuji S, Abe K. Ataxic form

resistantnephrotic

syndrome.

Nephrol. 2017 May;32(5):801-809.

of

6. Eriguchi Y, Kuwabara H, Inai A, Kawakubo

S,autosomal

Umemurarecessive

H,

Sato

K,

PEX10-related

peroxisome biogenesis disorders with aY, Nishimura F, Kakiuchi C, Tochigi M,

novel

Ohashi J, Aoki N, Kato K, Ishiura H, Mitsui

mutation

J, Tsuji S, Doi K, Yoshimura J, Morishita S,

phenotype. J Neurol Sci. 2017 Apr 15;375:

Shimada T, Furukawa M, Umekage T,

424-429.

Sasaki T, Kasai K, Kano Y. Identification ofcompoundandheterozygous
characteristic

geneclinical

11. Harigaya Y, Matsukawa T, Fujita Y,

candidate genes involved in the etiology ofMizushima

sporadic Tourette syndrome by exome

Morishita S, Shoji M, Ikeda Y, Tsuji S.

J

Med

Genet

IshiuraH,

MitsuiJ,

B

Novel GBE1 mutation in a Japanese family

Neuropsychiatr Genet. 2017 Oct;174(7):712-

with adult polyglucosan body disease.

723.

Neurol Genet. 2017 Feb 24;3(2):e138.

sequencing.

AmK,

7. Ikeda T, Nakahara A, Nagano R, Utoyama

12. Matsukawa T, Koshi KM, Mitsui J, Bannai

M, Obara M, Moritake H, Uechi T, Mitsui J,

T, Kawabe M, Ishiura H, Terao Y, Shimizu

Ishiura H, Yoshimura J, Doi K, Kenmochi N,

J, Murayama K, Yoshimura J, Doi K,

Morishita S, Nishino I, Tsuji S, Nunoi H.

Morishita S, Tsuji S, Goto J. Slowly

TBCD may be a causal gene in progressive

progressive d-bifunctional protein deficiency

neurodegenerative

withwith survival to adulthood diagnosed byatypical infantile spinal muscular atrophy. J

whole-exome sequencing. J Neurol Sci. 2017

Hum Genet. 2017 Apr;62(4):473-480.

Jan 15;372:6-10.

encephalopathy

8. Hosoe J, Kadowaki H, Miya F, Aizu K,
Kawamura T, Miyata I, Satomura K, Ito T,
Hara K, Tanaka M, Ishiura H, Tsuji S,
Suzuki K, Takakura M, Boroevich KA,
Tsunoda T, Yamauchi T, Shojima N,
Kadowaki

T.

Structural

Basis

and

Genotype-Phenotype Correlations of INSR
Mutations

Causing

SevereInsulinResistance. Diabetes. 2017 Oct;66(10):2713-

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

594

医工連携部
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~ikourenk/

医工連携部紹介

専攻）、医療福祉工学開発評価研究センター、情報先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世

理工学系研究科（知能機械情報学専攻）、新領域創紀における重要課題となっている。次世代新医療

成科学研究科（バイオメカニクス分野）、薬学系研

技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医究科薬品代謝化学教室、医学系研究科疾患生命工学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した学センター（再生医療工学部門、臨床医工学部門）、

新しい研究教育を行うことを目的として医工連携

原子力工学研究施設、先端科学研究センター、生部が設立された。病院診療科と東京大学の工学系

産技術研究所研究者とで共同提案されたプロジェクトであること、研究室の設備・運営費用は使用者負担とする

沿革と組織の概要

こと、医工連携部への参加期間は原則 3 年とし、2002 年 6 月 東京大学医学部附属病院の特殊診継続の可否は医工連携部運営委員会で審査するこ療部として医工連携部の設立が病院運営会議とという基本事項に基づいて公募されたプロジェ

で承認される。

クト 19 件が、現在も管理研究棟１階と地下 1 階にある医工連携研究室で活発な活動を続けている。

2002 年 9 月 病院の関連する診療科の中から選定された委員で医工連携部運営委員会が組織され、医工連携部への参加の基本原則（前記）参加ユニット
医学部附属病院が決定される。
2002 年 10 月 医工連携プロジェクトの公募開始。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、18 件の応募があり、審査の結果承認される。

血管外科、肝胆膵・人工臓器移植外科、心臓外科、

プロジェクトの代表からなる医工連携部利用

呼吸器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下と形外科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、

１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置を決放射線科、ティッシュ・エンジニアリング部、臨める。

床疫学研究システム学講座、骨・軟骨再生医療講
座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座、関節機能再建学講座
工学系・薬学系研究科

2003 年 5 月 医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日 第一回医工連携研究会開催。
研究活動開始。

工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学

2004 年 9 月 3 日 第二回医工連携研究会開催。

専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密工学専2005 年 9 月 13 日 第三回医工連携研究会開催。

攻医用精密工学研究室、システム量子工学専攻、2006 年 12 月 21 日 第四回医工連携研究会開催。

原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル工学（第三回先端医療開発研究クラスター、第二The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018595

回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医のための腫瘍動体予測システムの開発を目的とす療センターとの合同シンポジウム）る。治療部位の可視化には、体内の臓器の動きを2007 年 12 月 13 日 第五回医工連携研究会開催。

反映した４次元コーンビーム CT 再構成アルゴリ

2009 年 12 月 3 日 第六回医工連携研究会開催。

ズムを開発する。また、この可視化のために治療2011 年 2 月 2 日 第七回医工連携研究会開催。

中に撮影される２次元投影像をオンラインで取得

2011 年 12 月 17 日 第八回医工連携研究会開催。

し、治療計画用や位置合わせ用に撮影されている（第七回 22 世紀医療センター、第四回 ティ

CT 画像を事前情報として臓器や腫瘍位置の確認

ッシュ・エンジニアリング部シンポジウムとするシステム開発を行う。投影像の取得や解析にの合同シンポジウム）

よるタイムラグは、MSSA 法（Multi-channel

2013 年 1 月 25 日 東京大学先端医療シーズ開発

Singular Spectrum Analysis）によって動きの予フォーラム｛東京大学先端医療開発部門（22測を実施する。加えて、予測を利用した腫瘍の異世紀医療センター、医工連携部、ティッシュ・

常挙動を事前に検知するシステムにより、通常のエンジニアリング部、臨床研究支援センター、

放射線治療よりも安全な照射が可能である。動画臨床研究ガバナンス部、トランスレーショナ

予測については腫瘍の変形をも予測するという先ル・リサーチセンター、
ゲノム医学センター、

進的な研究であり、動画予測を改良することで、早期・探索開発推進室／TR 戦略・推進室）

より正常組織被曝量が低減できる高精度の追尾型による共同主催）。

放射線治療の構築を目標とする。

2014 年 1 月 24 日 東京大学先端医療開発フォー
ラム（同・共同主催）。
2015 年 1 月 22 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム（同・共同主催）。
2016 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端・脳神経外科手術用微細ロボティックシステムの開発
医学部附属病院 脳神経外科
大学院工学系研究科 機械工学専攻 光石研究室

医療シーズ開発フォーラム（同・共同主催）。

脳神経外科手術を対象として、微細ロボティッ

2017 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端

クシステムの研究開発を行う。ロボットによる微医療シーズ開発フォーラム（同・共同主催）。

細血管の吻合や顕微鏡画像処理による手術タスク

2018 年 2 月 1 日 東京大学医学部附属病院先端

自動認識を研究する。

医療シーズ開発フォーラム（同・共同主催）。
・体外超音波砕石装置の開発

研究ユニット医学部泌尿器科学講座

・高精度定位放射線がん治療システムの開発

工学部機械工学専攻流体工学研究室

医学部附属病院放射線医学教室

腎臓結石の非侵襲な破砕を目指し，強力集束超原子力専攻、原子力国際専攻

音波（HIFU）によって発生するキャビテーショ

工学系研究科化学システム工学専攻

ン気泡を利用した新たな結石破砕手法を開発する。

高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックがん診断治療システムの開発。
独自に開発を進めてきた放射線治療中の治療部
位の可視化技術の臨床応用と、追尾型放射線治療

・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発
工学部化学システム工学
予防医学センター

596

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の統合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデー

薬学系研究科薬品代謝化学教室
医学部附属病院循環器内科

タベースの構築と活用、テーラーメード医療の確

化学に基づいた生体物質の可視化プローブの開立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定発。螢光プローブや MRI 造影剤を用いた動脈硬と創薬。代謝疾患、循環器疾患の転写制御の解明

化巣や虚血部位の画像化ならびに体外診断と転写因子をターゲットとした創薬。医療データ
ベースを活用した医療安全モニタリング。医療情・肝癒着動物モデルを用いた腹膜癒着防止材料の報システムの評価手法の開発。臨床／疫学研究に開発

おける方法論の検討・開発。

医学部肝胆膵外科・人工臓器移植外科
生産技術研究所

・高精度骨強度 3 次元定量診断システムの開発

医学系研究科疾患生命工学センター

医学部整形外科

工学系研究科化学システム工学専攻

情報理工学系研究科知能機械情報学教室

工学系研究科バイオエンジニアリンング専攻

有限要素法を用いた骨の非侵襲的強度評価方法の肝癌に対する肝切除は再発時の治療として再手開発。
関節リウマチ 患者にテリパラチドを新規に術の機会が多い。再手術においては、肝臓と他の投与し、投与効果を骨代謝マーカー、骨密度、CT臓器や腹膜との癒着は、剥離に多大な時間を要す（computed tomography）を用いた有限要素解析

る上に、術中リスクを向上させる。このため初回による予測骨折荷重を使用し、経時的・定量的に手術時に癒着を回避することは大きな課題である。

評価。結果をもとに腰椎骨密度、予測骨折荷重を

このために癒着防止材の開発、材料の適用法及び上昇する因子を検討し、薬剤効果を効果的に反映

これを検証するモデルの開発が強く望まれる。とするかを検討。

ころが肝癒着モデルは確立したものがなく、またこれを防止する材料は未だ開発されていないのが・難治性癌に対する中性子捕捉療法・免疫療法の現状である。我々医学部肝胆膵・人工臓器移植外開発

科と疾患生命工学センター医療材料機器・工学部

医学研究科臓器病態外科学心臓外科/呼吸器外科

門の共同研究チームは、従来よく用いられている

医学部附属病院放射線科

腹膜摩擦モデルでなく、肝切除による新しい癒着

工学系研究科原子力国際専攻

モデルの開発と、これを防止する材料の適用法及免疫細胞療治療学（メディネット）講座

び開発に取り組んでいる。

難治性癌に対する集学的治療として病院併設型加速器を用いた中性子捕捉療法を確立すること

・ナノバイオテクノロジーと発生工学の融合によおよび免疫細胞療法との併用効果の増強をめざす。

る生活習慣病の新規治療法の開発

このために、中性子捕捉剤であるボロンおよびガ

医学系研究科循環器内科

ドリニウム化合物を腫瘍選択的に送達するドラッ

医学系研究科糖尿病代謝内科

グデリバリーシステムの構築を進めている。

疾患生命工学センター
生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解・新しい生体分子シグナルの高感度検出法と画像明し、それを標的分子とした治療に応用すること化の開発とその臨床応用を目標としている。この目的のため本拠点では、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018597

ナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工連

非侵襲的に検出するシステムの開発。骨・軟骨携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術の分化に必要十分なシグナルの決定。血管新生を開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性因

ともなう骨誘導法の開発。骨・軟骨細胞シート子（アディポカイン）がメタボリックシンドロー

培養法の開発。骨・軟骨誘導薬のスクリーニン

ム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とそのグ

メカニズムの解明。サルコペニアの分子メカニズ
ムの解明。

・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いた新しい血管疾患治療システムの開発

・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニカ
ルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発
医学部整形外科学教室

医学部附属病院血管外科
工学系研究科マテリアル工学専攻
当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療

医学系研究科関節機能再建学講座を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス型

工学系研究科マテリアル工学専攻/バイオエンジ

遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開発

ニアリング専攻を行っている。ブロック共重合体の自己会合によ

医学部附属疾患生命工学センター再生医療工学部

り形成される高分子ナノミセルは、凝縮された遺門

伝子（プラスミド DNA）を保持する内核が生体

医学部顎口腔外科学教室

適合性のポリエチレングリコール（PEG）外殻に生体親和性に優れた MPC のナノ表面処理によより覆われた構造を有しており、表層にはパイロ

る、長寿命型人工関節の創製。骨・軟骨・血管再ット分子を装着することが可能である。この天然生に適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激のウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセルは、を用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築

生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などから保護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作用を・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子

せず、パイロット分子を介して標的細胞に選択的導入法の開発に関する研究に取り込まれることにより、標的細胞への効率的工学系研究科マテリアル工学専攻

な遺伝子導入が実現できるものと期待される。

医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座

我々は、このような高分子ナノミセルを利用して、医学部整形外科学教室

動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っている。

医学部顎口腔外科学教室
大学院医学系研究科附属疾患生命工学センタ
ー臨床医工学部門・腹部大動脈瘤・腸骨動脈瘤術後の臀筋跛行患者における運動療法の介入研究

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻

部

医学系研究科外科学専攻血管外科学分野

非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィル

腹部大動脈瘤・腸骨動脈瘤患者に対して低侵襲ス性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性になステントグラフト内挿・内腸骨動脈コイル塞栓

優れた再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産術を行い、術後臀筋跛行が出現した場合に運動療体制と品質管理法の確立。臨床治験の推進と日法の介入を行う。モーションキャプチャを用いて常診療への導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・

運動療法前後の歩行時の動きを生体力学的に解析東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

598

し、臀筋跛行改善の機序や最適な運動療法の確立

radiotherapy: A clinical comparison withを目的とする。

the flattening filter technique. Oncology
Letters. 2018; 15(3): 3928–3936

・活性酸素、NO 検出プローブを用いた腎障害、

4. KuroseY,

Nakazawa

A,

HaradaK,

血管障害進展機序における酸化ストレス、NO

Nakatomi H, Saito N, Morita A, Watanabeの役割の解明を目指した研究

E, Sugita N, Mitsuishi M: Blood vessel

医学系研究科内科学専攻循環器内科学分野

recognition with microscopic image toward

薬学系研究科薬品代謝化学教室

robotic autonomous anastomosis. IJCARS

酸化ストレス、NO は腎機能障害や血管障害においてそれぞれ、障害因子、保護因子として2017;12 (Suppl.1): S118-119.
5. Ueda H, Suzuki R, Nakazawa A, Kurose Y,

重要な役割を演じていることが明らかになってきMarinho MM, Shono N, Nakatomi H, Saitoている。しかしながら、その不安性などから、臓N, Watanabe E, Morita A, Harada K,

器はもとより、細胞においてもその正確な検出はSugita N, Mitsuishi M: Toward autonomous

困難な状況である。腎臓障害モデル及び血管障害

collision avoidance for robotic neurosurgery

モデル動物及び細胞を用いて活性酸素、およびin deep and narrow spaces in the brain.

NO の正確な検出法の開発を目指す。

Procedia CIRP 2017; 65C: 110-114.
6. 原田 香奈子，新井 史人，光石 衛，斉藤 延

研究業績（2017 年）人，医工連携を加速するバイオニックヒュー

1. Nawa K, Haga A, Nomoto A, Sarmiento R A,
Shiraishi K, Yamashita H, Nakagawa K:
Evaluation of a commercial automatic
treatment planning system for prostatecancers. Medical Dosimetry 2017; 42(3):203-209
2. Haga A, Takahashi W, Aoki S, Nawa K,
Yamashita

H,

Abe

O,

Nakagawa

K:

Classification of early stage non-small celllung cancers on computed tomographic
imagesintohistological

types

using

radiomic features: interobserver delineation

variability

analysis.

Radiological

Physics and Technology 2018; 11(1): 27-35
3. Aoki S, Yamashita H, Haga A, Nawa K,
Imae

T,

Takahashi

Nakagawa

K:

W,

Abe

Flattening

O,

and

filter-freetechnique in volumetric modulated arc
therapyforlungstereotactic

body

マノイド．日本機械学会誌 2017 年 9 月号;
120(1186): 24-26．
7. Tatsuya Fujii, Norihiro Koizumi, Atsushi
Kayasuga,

DongjunLee,

Hiroyuki

Tsukihara,

Hiroyuki

Fukuda,Kiyoshi

Yoshinaka,

TakashiAzuma,

HideyoMiyazaki,NaohikoSugita,KazushiNumata,Yukio

Honma,

Yoichiro

Matsumoto, Mamoru Mitsuishi, "Servoing
performance enhancement by respiratoryorgan

motionnon-invasive
system,"prediction
ultrasound

JournalMechatronics

of(JRM),

model

fortheragnostic
Robotics

andVol.29,No.2,

pp.434-446, 2017.
8. 小泉憲裕, 徐 俊浩, 李 得熙, 栢菅 篤, 近藤
亮祐, 冨田恭平, 細井泉澄, 西山 悠, 月原 弘之, 宮嵜 英世, 福田浩之, 沼田 和司, 葭仲
潔, 東 隆, 杉田直彦, 本間之夫, 松本洋一郎,

599

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

光石 衛 , "医療・バイオは新しいデジタルだ

Hirokawa－医デジ化による超高精度な超音波診断・治

Yamazaki T, Komuro I: Beneficial effect of

療の実現－," 特集：超音波診断・治療支援シbody weight control on left ventricular

ステム開発の最先端, Jpn J Med Ultrasonics,

diastolic function in the general population:

Vol.45, No.2, pp.173-182 (DOI: 10.3179/

an analysis of longitudinal data from a

jjmu.JJMU.R.125 ).

health

9. 栗原 聡, 長井 隆行, 小泉 憲裕, 内海 彰, 坂M,Mizunocheck-upY,clinic.

Yatomi

Eur

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Y,

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Kodashima S, Yamashita H, Yamamichi N,

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15. Mitsui T, Yamashita H, Aikou S, Niimi K,

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wall-inversion

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11. Masudo

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Yasukawa

K,

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T,

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stromalNon-exposed
surgerytumor.

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Ugawa A, Yamazaki T, Shimokado K,

Hanatani T, Ashigaki N, Yoshida A,

Yatomi Y, Ikeda H : Evaluation of human

Shiheido Y, Sato H, Kumagai H, Ikeda Y,

nonmercaptalbuminfor

Akazawa H, Komuro I, Minabe M, Izumi Y,

oxidative stress and its association with

Isobe M: Detrimental effects of specificvarious

Periodontopathic bacterial infection onparameters

as

in

a

markerblood.

J

Clin

Biochem Nutr. 2017; 61(2):79-84.
12. Tomiyama H, Ishizu T, Kohro T, Matsumoto
C, Higashi Y, Takase B, Suzuki T, Ueda S,

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Yamazaki T, Furumoto T, Kario K, Inoue T,

17. Aoyama N, Suzuki JI, Kobayashi N,

Koba S, Takemoto Y, Hano T, Sata M,

Hanatani T, Ashigaki N, Yoshida A,

Ishibashi Y, Node K, Maemura K, Ohya Y,

Shiheido Y, Sato H, Kumagai H, Ikeda Y,

Furukawa T, Ito H, Yamashina A :Akazawa H, Komuro I, Izumi Y, Isobe M:

Longitudinal association among endothelial

Periodontitis

function, arterial stiffness and subclinicalarterial disease in Japanese population via

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Vessels. 2017; 32(11):1314-1319.

deteriorates

peripheral

13. Lee SC, Daimon M, Di Tullio MR, Homma

18. Takanashi M, Taira Y, Okazaki S, Takase S,

S, Hasegawa T, Chiou SH, Nakao T,

Kimura T, Li CC, Xu PF, Noda A, Sakata I,

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

600

Kumagai H, Ikeda Y, Iizuka Y, Yahagi N,

Mouse Articular Cartilage by p63. Arthritis

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H,

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JI,

Ishibashi

S,

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24. Kyomoto M, Moro T, Yamane S, Takatori Y,

sensitive Lipase in Leptin-Promoted Fat

TanakaLoss and Glucose Lowering. J Atheroscler

phospholipid

Thromb. 2017 1; 24(11):1105-1116.

prevents

lipid-related

gradationof

19. Kamo T, Akazawa H, Suda W, Saga-Kamo
A, Shimizu Y, Yagi H, Liu Q, Nomura S,

S,

Ishihara

K:A

hydratedpolymer-graftedoxidative

cross-linked

layer
de-

polyethylene.

Biomaterials 2017,112:122-132

Naito AT, Takeda N, Harada M, Toko H,

25. Tanaka S: RANKL-Independent Osteo-

Kumagai H, Ikeda Y, Takimoto E, Suzuki

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JI, Honda K, Morita H, Hattori M, Komuro:

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26. Oka H, Matsudaira K, Fujii T, Kikuchi N,

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T, Kawamata K, Tonosu J, Sumitani M,

12(3):e0174099.

Kasahara S, Tanaka S: Estimated risk for

20. 小倉奈々、葛山晴子、関本真理子、堀江亜由

chronic pain determined using the generic美、堀川さとこ、永松明美、山田奈央子、渡STarT Back 5-item screening tool. J Pain

部歌織、山崎力：Six Sigma の手法を用いた

Res 2017,10:461-467

原資料の分類・保管の品質向上の取り組み
薬理と治療 45: 698-701.2017

27. Kawata M, Taniguchi Y, Mori D, Yano F,
Ohba S, Chung UI, Shimogori T, Mills AA,

21. Huang KC, Yano F, Murahashi Y, Takano S,

Tanaka S, Saito T: Different regulation of

Kitaura Y, Chang SH, Soma K, Ueng SWN,

limb

development

by

p63

transcript

Tanaka S, Ishihara K, Okamura Y, Moro T,

variants. PLoS One 2017,12(3):e0174122

Saito T: Sandwich-type PLLA-nanosheets

28. Mi P, Yanagie H, Dewi N, Yen HC, Liu X,

re-Suzuki M, Sakurai Y, Ono K, Takahashi H,

generation in critical-sized mouse calvarial

Cabral H, Kataoka K, Nishiyama N: . Blockdefects. Acta Biomater 2017, 59:12-20

copolymer-boron

loaded

with

BMP-2

inducebone

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cluster

conjugateforeffective boron neutron capture therapy ofdevelopment:

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19(1):94

036.

underlying

osteoarthritis

23. Taniguchi Y, Kawata M, Ho Chang S, Mori

29. Hironobu Yanagie, Syushi Higashi, Ichiro

D, Okada K, Kobayashi H, Sugita S,

Ikushima, Koji Seguchi, Ryuji Mizumachi,

Hosaka Y, Inui H, Taketomi S, Yano F,

Yuji Murata, Yasuyuki Morishita, Atsuko

Ikeda T, Akiyama H, Mills AA, Chung UI,

Shinohara, Shoji Mikado, Nakahiro Yasuda,

TanakaT:

Mitsuteru Fujihara, Yuriko Sakurai, Kikue

Regulation of Chondrocyte Survival in

Mouri, Masashi Yanagawa, Tomoya Iizuka,

S,

Kawaguchi

H,

Saito

601

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Sakurai,OkamuraTanaka,Matsumoto M, Mori H, Nakagawa T,

Takehisa Matsukawa, Kazuhito Yokoyama,

Kobayashi N, Saeki K, Usui I, Fujisaka S,

Novriana Dewi, Koichi Ogura, Yasumasa

Tobe K: CD206+ M2-like macrophages

Nonaka,regulate systemic glucose metabolism byMinoruSuzuki,Shin-ichiro

Yosinori

Masunaga,

Hirotaka

HirokiSugiyama,

TetsuyaT,

Tokuyama

inhibiting

Ono, Sinichi Takamoto, Jun Nakajima,progenitors. Nat Commun 2017; 8: 286.

Ono,

Masazumi

Eriguchi,

Kenichiro

Hasumi,andHiroyuki

Takahashi:

Selective

Enhancement

of

of

Ando

Kajiyama, Sho Yui, Ryohei Nishimura, Koji

MinoruproliferationK,A,

adipocyte

33. Oshima H, Tanaka S, Takatori Y, Tanaka T,
IshikuraH,radiographic

Moro

T:

outcomes

Clinical

and

of

hip

total

Boron Accumulation in Tumours witharthroplasty with a specific liner in small

Intra-arterial Administration of Boron-

Asian patients: Influence of patient-related,

Entrapped Water-in-Oil-in-Water Emulsion

implant-related, and surgical factors on

as a Novel Boron Carrier in VX-2 Rabbit

femoral head penetration. J Arthroplasty

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2017; 32: 3065-3070.

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Ito H, Kyomoto M, Oshima H, Tanaka T,

30. Miyata Y, Ishizawa T, Kamiya M, Yamashita

Kawaguchi H, Nakamura K: Clinical safety

S, Hasegawa K, Ushiku A, Shibahara J,

and wear resistance of the biocompatible

FukayamaN:phospholipid polymer-grafted highly cross-

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M,

Urano

Y,

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35. Watanabe K, Moro T, Kyomoto M, Saiga K,

tion and estimation of recurrence. Sci Rep.

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31. Sasaki M, Sasako T, Kubota N, Sakurai Y,

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resistance of poly(2-methacryloyloxyethyl

T1:

Dual

Regulation

32. Nawaz A, Aminuddin A, Kado T, Takikawa

phosphorylcholine)-graftedcarbonfiber

A, Yamamoto S, Tsuneyama K, Igarashi Y,

reinforced poly(ether ether ketone) liners

Ikutani M, Nishida Y, Nagai Y, Takatsu K,

against metal and ceramic femoral heads. J

Imura J, Sasahara M, Okazaki Y, Ueki K,

Biomed Mater Res B Appl Biomater 2018;

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

602

106(3):1028-1037.
37. Kyomoto M, Moro T, Yamane S, Watanabe
K, Hashimoto M, Tanaka S, Ishihara K: A
phospholipid polymer graft layer affords
high resistance for wear and oxidation
under load bearing conditions. J Mechan
Behav Biomed Mater 2018; 79: 203-212.
38. Kyomoto M, Moro T, Yamane S, Watanabe
K, Hashimoto M, Tanaka S, Ishihara K: A
hydrated phospholipid polymer gel-likelayer for increased durability of orthopedic
bearing surfaces. Langmuir (in press).
39. Kyomoto M, Shoyama Y, Saiga K, Moro T,
Ishihara K: Reducing fretting-initiatedcrevice corrosion in hip simulator tests
using

a

zirconia-toughened

aluminafemoral head. J Biomed Mater Res B Appl
Biomater (in press).

40. Tanaka T, Moro T, Takatori Y, Oshima H,
Ito H, Sugita N, Mitsuishi M, Tanaka S:
Evaluation of the three-dimensional bonycoverage

beforeandafterrotational

acetabular osteotomy. Int Orthop (in press).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018603

災害医療マネジメント部
教授
森村

尚登

軍神

正隆

講師

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/dmm/index.html

沿革と組織の概要

診療平成 23 年の東日本大震災を受けて、東京大学

平成 24 年より東大病院総合防災訓練を災害対

医学部附属病院は大災害時に医療を提供できるだ

策委員会として計画・立案し、定期開催行っていけでなく、災害医療全般を鳥瞰できる学問領域がる。平成 27 年度には防火防災会議を設置し、外必要であるという観点から「災害医療マネジメン

来棟と研究棟の火災初動訓練、緊急地震速報発動ト学」の確立を目指すこととなった。平成 24 年 3

非常放送訓練、病院災害対策本部立ち上げ訓練、月、パブリックコメントにて、「災害医療マネジメ

院内被災情報入力報告訓練、トリアージエリア設ント部」の創設を発表した。

営訓練、救護エリア設営訓練、自主登院訓練を開

平成 24 年 7 月、中尾博之准教授が災害医療マ

催した。また、東京消防庁と東京大学本部と合同

ネジメント部に初代部長として着任し、院内災害の東京大学構内多数傷病者トリアージ救護訓練を対策委員会委員長を任ぜられた。その後、平成 27

初開催、平成 27 年度より政府総合防災訓練・大年 1 月に危機管理担当副病院長の岩中督教授が第規模地震時医療活動訓練に毎年参加している。

2 代部長として着任。平成 27 年 4 月、危機管理担
当副院長の南学正臣教授が第 3 代部長として着任。
平成 29 年 4 月に森村尚登教授が第 4 代部長として着任した。
当部は中央診療部門に属し、当院内、学内外を活動範囲としている。

教育
学 内 外 の 教 育 活 動 と し て 、 英 国 ALSG
(Advanced Life Support Group) 公認の MIMMS(Major Incident Medical Management andSupport) コースを定期開催し、災害時にも機能

災害医療マネジメント学を確立するために、①できる医療人のリーダーシップ育成に寄与してい災害医療計画を立て、災害医療従事者を教育指導る。その他、日本集団災害医学会 MCLS コース、できるリーダーの育成、②東大病院として災害医

日本救急医学会 JATEC コース等の開催協力を行療をリードできる体制としての関係機関とのパイっている。

プづくり、③災害時の組織づくりのもととなる体制の開発を目指している。

研究
諸関係機関との日常的な連携が災害時にも活用できるという立場から、諸関係機関との連携会議

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

604

を通じて機関間の連携方法を模索している。これ

中川儀英, 浅利靖, 森村尚登: “これからの災は、異職種間の災害時における組織形成に役立て

害医学 災害時における周産期医療需要均衡られるものと考えている。

(リスクリソース比)に関する検討” Japanese

そのほかにも外部研究グループを主催し、災害時の救急医療体制の確立に関して協力を行っている。

Journal of Disaster Medicine 20; 3: 461.
2016
8. 森村尚登, 問田千晶, 高橋耕平, 内山宗人, 本
多英喜, 服部響子, 服部潤, 竹内一郎, 安部猛,
松田潔, 中川儀英, 浅利靖: “これからの災害

出版物等
1. 森村尚登: “2015 年パリ同時多発テロ事件における救急医療対応の実際” 日本外傷学会雑誌 31; 1: 56-62. 2017
2. 森村尚登: “パリ同時多発テロ事件における医療対応の実際” 日本臨床外科学会雑誌 77;306. 2016
3. 森村尚登, 問田千晶, 安部猛, 竹内一郎, 服部
潤, 服部響子, 高橋耕平, 本多英喜, 内山宗人,
松田潔, 中川儀英, 浅利靖: “地域災害医療計
画策定のための新たな災害医療需給均衡指標(災害医療リスクリソース比)の導入”
Japanese Journal of Disaster Medicine 21;
1: 10-17. 2016
4. 問田千晶, 六車崇, 中村京太, 春成伸之, 松崎
昇一, 松本順, 土井智喜, 森村尚登: “災害医療と集中治療 災害時の事業継続計画を含めた小児集中治療体制の課題” 日本集中治療医
学会雑誌 22; 3. 2016
5. 服部潤, 服部響子, 問田千晶, 竹内一郎, 高橋
耕平, 安部猛, 松田潔, 中川儀英, 森村尚登,
浅利靖: “災害医療リスクリソース比(RRR)を用いた首都直下地震で想定される熱傷患者の検 討 ” Japanese Journal of Disaster
Medicine 20; 3: 561. 2016
6. 高橋耕平, 森村尚登, 問田千晶, 安部猛, 浅利
靖, 竹内一郎, 服部潤, 服部響子, 本多英喜,
内山宗人, 松田潔, 中川儀英: “クラッシュ症
候群に対する災害拠点病院ごとの災害医療リスクリソース比の検討” Japanese Journal ofDisaster Medicine 20; 3: 561. 2016
7. 服部響子, 服部潤, 竹内一郎, 問田千晶, 安部猛, 高橋耕平, 内山宗人, 本多英喜, 松田潔,

医学 被災地域内災害拠点病院の医療需給均衡の定量化指標(RRR)に基づく支援必要量の算 出 と 支 援 優 先 度 の 類 型 化 ” Japanese
Journal of Disaster Medicine 20; 3: 460.
2016
9. 森村尚登: “パリ同時多発テロ事件におけるパリ公立病院連合(APHP)と SAMU の対応” 日
本臨床救急医学会雑誌 19; 2: 205. 2016

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

605

国際診療部
部長・准教授田村純人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/imc/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/english/

沿革と組織の概要
東京大学のグローバル化は重要な課題であり、よる外国医師等臨床修練制度の積極的な活用と、臨床教授等受入環境の整備を行っております。

東大病院が国際的な拠点病院として相応しいさら

最後に、東京大学のグローバル化の一環としてなる発展を遂げるために開設されました。
現在は、は医師のみならず、メディカルスタッフを含む幅

専任部長（准教授）と、専任副部長（講師）、特任

広い病院職員の国際的な対応能力を向上させてい専門職員２名の計４名で活動を行っております。

くことも求められます。語学研修プログラムや様々な国際交流の実践を通じて人材養成を図り、今後の課題と活動
東大病院では、多くの高度な手術や先端的な治療を実施しています。これらの医療技術を海外の患者に積極的に提供する体制を整えることが国際診療部の重要な役割の一つです。国際診療部を中心として、多言語への対応・医療文書の翻訳や経済面での課題について対応し、今まで以上に診療科が海外からの患者に対して高度医療の提供に専念できる環境を整えることを目指します。
また、患者の受け入れのみならず、臨床教育面
でのグローバル化を実現することも重要です。海
外からの招聘医師や高度医療修練を目的として訪れる医師らが、当院にて国籍などの背景に依らず
手術・インターベンションの施行やデモンストレーション、あるいは、技術の習得を日本人医師らと同様にできるような体制を整備し、併せて当院で活動する若手医師や参加型臨床実習を行っている本学学生医師らと交流する環境を実現したいと考えます。現在は、外国医師等が行う臨床修練等に係る医師法第十七条等の特例等に関する法律に当院が国際的に認められるさらなる発展を遂げる
ことができるよう尽力していきます。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

606

病態栄養治療部
部長
窪田

直人

(准教授)

副部長
伊地知
関根
ホームページ

秀明 (講師)里恵

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/eiyoukanri/index.html

沿革と組織の概要

1991 年かねてより全国国立大学病院管理栄養

1922 年院内にて外来売店や病棟販売店にて牛士職員からの念願であった給食掛から栄養管理室

乳、パン、サイダー及びアイスクリームを販売しへと名称変更が実現。同時に本院と分院の栄養部ていた。1925 年より病院と財団「好仁会」の請負門を統合し組織が一本化され、掛長ポストに管理契約による患者給食が開始された。1936 年には、栄養士の栄養管理室長が就任し、本院管理栄養士

全国に先駆けて「特別治療食」（乳幼児、糖尿病、

5 名、分院管理栄養士 3 名体制となった。

腎臓病）の対応（個別に医師が食品構成を指示）

1994 年健康保険法の一部改正により基準給食を実施。1950 年国立病院の完全給食制度が発表さの承認制度が廃止され、入院時食事療養の届出制

れ給与栄養量が統一され、当時の患者食の栄養量度が創設される。さらに、入院栄養食事指導料がは、2400kcal/日であった。1952 年財団へ入院患新設された。

者給食の外部委託を正式に実施した。

1998 年外来棟玄関脇フリースペースにて東京

1957 年患者食の質向上を目指すことを目的に

都糖尿病協会が開催する糖尿病週間の行事の一環

第 1 回全国国立大学病院栄養士主任会議が東京大として、栄養管理室主催の第 1 回食事療法展が実学にて開催された。

施された。初年度は、来場者数 3,527 名/週であっ1958 年完全給食が廃止され基準給食の実施とた。

ともに栄養士の配置が必要条件となり、給食掛に2001 年分院の本院への統合に伴い管理栄養士

併任掛長と栄養士 1 名が配置された。1962 年東8 名の体制となった。2004 年栄養管理室が医療サ

京大学が中心となって活動をおこなった全国国立ービス課より分離。2005 年食費自己負担制の導入

大学病院栄養士主任会議からの要望が実現し、栄により病院食の患者負担が発生。同年、管理栄養養士法の一部改正による管理栄養士制度が創設さ

士（有期雇用）が 1 名増員された。

れた。1972 年加算承認を目指し入院および外来患

2006 年栄養管理実施加算が新設され、全患者の者への栄養指導が積極的に実施され、1978 年医療

栄養管理を実施するということとなった。業務増

食加算、栄養食事指導加算が新設された。1988

加に伴い管理栄養士が 1 名（有期雇用）増員。同

年病院食の「早い、冷たい、まずい」を拂拭する

年、チーム医療の導入として全科型ＮＳＴとした

ための温冷配膳車による適時配膳が開始された。

院内活動を開始。病棟ごとに医師、管理栄養士、The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018607

看護師のＮＳＴ担当を配置し必要に応じて他職種患食など周術期の栄養指導や母親教室などを積極（薬剤師、検査技師、理学療法士等）も加わり週的に実施している。

1 回病棟ミーティングを実施。2010 年栄養サポー2016 年度の実績では、入院栄養指導 2,574 件/

トチーム加算新設により栄養サポートチーム委員

年（うち 288 件非加算）、外来栄養指導 5,628 件/会が新設された。それまでのＮＳＴディレクター

年（うち 213 件非加算）を実施。集団栄養指導でが委員となり院内のＮＳＴ活動の中心的立場としは、外来糖尿病教室 152 件/年、ベストウエイト教て活躍。栄養サポートチーム加算算定のための専室では、139 件/年、母親教室 142 名であった。

従者として管理栄養士（常勤）1 名の増員が認め2012 年度診療報酬改定により糖尿病透析予防られた。2011 年検診部にて人間ドック受診者を対指導管理料が新設された。東大病院では、2012

象とした栄養指導サービス開始にともない管理栄

年 7 月より医師・管理栄養士・看護師による透析養士（有期雇用）1 名増員。2012 年栄養管理実施

予防チームを結成し、外来で糖尿病透析予防指導加算が廃止となり入院基本料に包括化され医師、管理料の算定は週 1 回実施し、管理栄養士と看護管理栄養士、看護師による栄養管理体制の整備が師は、同室で指導をおこなっている。2013 年 11おこなわれた。

月より週 2 回に指導枠を増設。2016 年度は、1312013 年組織が改変され栄養管理室から病態栄件/年であった。

養治療部となった。医師（中央診療運営部長 教2014 年 4 月より NST 加算算定を開始し、初年授）が兼任の部長として就任、栄養管理室長は、度の算定件数は 1261 件であり、2015 年度は、

副病態栄養治療部長となり、給食管理やＮＳＴ活

1529 件と増加した。

動の整備と機能強化について請け負うこととなっ2014 年 11 月、栄養管理手順書を改訂し多職種た。2014 年専任の部長（准教授）と講師と 2 名による二段階の栄養スクリーニングを導入、栄養の医師を迎え、NST 活動とともに栄養管理・教障害低リスク群の患者を院内の統一基準にて多職

育・研究体制が整備され、戦略的人員配置によっ

種でモニターする体制を構築。2 次スクリーニンて 5 名の管理栄養士（常勤）が新たに配属となっグ後に栄養障害高リスク群と判定された患者は、た。また、P1 ユニット開設に伴う治験食提供業務

病棟 NST の対象となる。2015 年 4 月より 1 次スの増大に対し 2015 年 3 月に管理栄養士 1 名（特クリーニングに「小児用」「妊婦用」を追加した。

定有期）が増員となった。

2017 年 1 月システム改定により給食管理システ2016 年 10 月ニュークックチルシステム導入にム（ニュートリメイト Ver.9.0）と栄養指導システ向けた準備を開始。2017 年 6 月厨房機能を入院

ム Ver9.0 が更新された。入院棟 A・B 各フロアー

棟 A1 階（主厨房）・地下 3 階（洗浄、調乳）へ移に臨床業務用の移動端末が設置され病棟業務の効転し、患者食提供を開始。仮設厨房の制約に合わ

率性を向上した。2017 年度は、8,485 名の栄養介せた専用献立に変更し運用。2018 年 1 月新厨房入をおこなった。

へ移転し 2 月よりニュークックチルシステムを開始し、献立も変更した。

教育
管理栄養士の臨地実習生の受け入れを実施。養

診療
糖尿病・慢性腎臓病・脂質異常症・肥満症などの代謝疾患や胃癌術後食・肝胆膵疾患食・心臓疾

成校 7 大学より 2017 年度は 48 名/年の受け入れをおこなった。
受け入れ大学：お茶の水女子大学、
東京家政大学、

608

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

出版物等：平成 29 年度実績

大妻女子大学、女子栄養大学、実践女子大学、日本女子大学、和洋女子大学
2011 年度よりＮＳＴ研修生の受け入れを開始。

≪論文≫
1.

Asano T, N Kubota, Koizumi N, Itani K,

年間で 4～5 期（5 日/週/期）と実施。参加者は、

Miyake T, Yuhashi K, Liao H, Mitsuishi M,

管理栄養士、薬剤師、看護師、検査技師、理学療Takeishi S, Takahashi T, Ohnishi S, Sasaki S,

法士などで学会認定資格取得や栄養サポートチー

Sakuma I, Kadowaki T: Novel and simple
ultrasonographic methods for estimating the

ム加算の専従または専任の資格を取得することを

abdominal

目的とした研修生を対象に実施している。2017

fat

area.

Int.

J.

Endocrinol. vol. 2017, Article ID 8796069, 12

年度は、15 名/年（管理栄養士 2 名、薬剤師 4 名、看護師 8 名、理学療法士 1 名）であった。2017viseceral

pages, 20172.

KubotaT,

KubotaN,

KadowakiT:

年度よりクリニカルクラークシップ M4 医学生実Imbalanced insulin actions in obesity and習を開始。2 日間の実習に 105 名が参加した。

type 2 diabetes: Key mouse models of insulin
signaling pathway. Cell Metabolism 25(4):

院内に NST 活動を普及するため、NST 研修医セミナー、病態栄養セミナーを開催している。また、症例検討の場として NST カンファ、チーム

797-810, 20173.

Marangoni RG, Masui Y, Fang F, Korman B,
Lord G, Lee J, Lakota K, Wei J, Scherer PE,

医療合同カンファを開催し、病棟 NST、多職種チ

Otvos L, Yamauchi T, Kubota N, Kadowaki T,ームとの連携を図っている。2015 年度は、栄養管

Asano Y, Sato S, Tourtellotte WG, Varga J:

理手順の基本的事項の学習を目的に全職員を対象

Adiponectin is an endogenous anti-fibroticに「栄養管理 e-ラーニング」を開始した。10 月、

mediator and therapeutic target. Sci. Rep.

「病態栄養治療部マニュアル 2015-2016 年度版」

7(1):4397, 2017発刊。2016 年 12 月東京大学医科学研究所附属病4.

Masamoto Y, Arai S, Sato T, Kubota N,
Takamoto I, Kadowaki T, Kurokawa M:

院栄養管理室と交換研修を開始。同月、「病態栄養

Adiponectin enhances quiescence exit of

治療部ポケットマニュアル 2016-2017 年度版」発

murine刊。2018 年 3 月、「病態栄養治療部マニュアル

hematopoietic

stem

cells

and

hematopoietic recovery through mTORC1

2017-2018 年度版」発刊。

potentiation. Stem Cells 35:1835-1848, 2017
5.

Sakurai Y, Kubota N, Takamoto I, Obata A,

研究

Iwamoto M, Hayashi T, Aihara M, Kubota T,① 肝胆膵外科との共同研究

Nishihara H, Kadowaki T: Role of insulin

・研究課題「ICGR15 以上の肝硬変合併肝癌患者おreceptor substrates in the progression of

よび肝移植レシピエントにおける分岐鎖アミノ

hepatocellular carcinoma. Sci Rep. 2017 Jul酸製剤の周術期投与の単独試験による周術期栄養状態改善の検討」

14;7(1):5387.
6.

Sasaki M, Sasako T, Kubota N, Sakurai Y,
Takamoto I, Kubota T, Inagi R,Seki G, Goto

・研究課題「膵頭十二指腸切除術患者における在M, Ueki K, Nangaku M, Jomori T, Kadowaki

宅経腸栄養導入による退院後合併症率改善を検T: Dual regulation of gluconeogenesis by

討する探索研究」

insulin and glucose in the proximal tubules ofthekidney.

Diabetes

66(9):

2339-2350,

September 2017.
7.

Suyama S, Lei W, Kubota N, Kadowaki T,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

Yada T: Adiponectin at physiological level

割 」 , 第 90 回 日 本 内 分 泌 学 会 学 術 総 会 ,glucose-independently enhances inhibitory2017.4postsynaptic current onto NPY neurons in

林高則、桜井賛孝、岩本真彦、高本偉碩、門Neuropeptides 2017, in press Mar 22. pii:

脇孝：
「骨格筋における IRS-2 の役割の解明」

S0143-4179(17)30006-9. doi: 10.1016/j.npep.

第 60 回日本糖尿病学会年次学術集会,2017.5

hypothalamicarcuate4. 井上真理子，窪田哲也，窪田直人，高本偉碩，2017.03.003. [Epub ahead of print]
Nakatsuka T, Tateishi K, Kudo Y, Yamamoto

林高則，相原允一，山内敏正，植木浩二郎，K, Nakagawa H, Fujiwara H, Takahashi R,

門脇孝：「動脈硬化における血管内皮細胞のMiyabayashi K, Asaoka Y, Tanaka Y, Ijichi H,

Irs2 の役割」第 60 回日本糖尿病学会年次学

Hirata Y, Otsuka M, Kato M, Sakai J,

術集会, 2017.5

Tachibana M, Aburatani H, Shinkai Y, Koike

5. 窪田哲也、窪田直人、井上真理子、林高則、

K. Impact of histone demethylase KDM3A-

相原允一、高本偉碵、山内敏正、植木浩二郎、

dependent AP-1 transactivity on hepato-

門脇孝：「マクロファージにおける Irs2 はイ

tumorigenesis induced by PI3K activation.

ンスリンシグナルと IL4
6. シグナルを介してインスリン感受性を調節

Oncogene. 36(45):6262-6271, 2017.
9.

3. 相原允一、窪田直人、窪田哲也、井上真理子、

nucleus.

the

8.

609

Mizuno S, Isayama H, Nakai Y, Yoshikawa T,する」第 60 回日本糖尿病学会年次学術集会,

Ishigaki K, Matsubara S, Yamamoto N, Ijichi

2017.5

H, Tateishi K, Tada M, Hayashi N, Koike K.

7. 窪田直人、窪田哲也、門脇孝：糖尿病性大血Prevalence of Pancreatic Cystic Lesions Is

管障害の基礎から臨床新たな治療戦略（シンAssociated With Diabetes Mellitus andポジウム）「インスリン抵抗性と動脈硬化」

Obesity:

第 60 回日本糖尿病学会年次学術集会,2017.5

An Analysis of 5296 Individuals
Medical

8. 窪田直人、窪田哲也、門脇孝：肝臓のエネル

Examination. Pancreas. 46(6):801-805, 2017.

ギー代謝：センシングと病態（シンポジウム）

10. Nakagawa H, Suzuki N, Hirata Y, Hikiba Y,「インスリン抵抗性の新視点―肝臓のHayakawa Y, Kinoshita H, Ihara S, Uchino K,

metabolic zonation―」第 60 回日本糖尿病学

Nishikawa Y, Ijichi H, Otsuka M, Arita J,

会年次学術集会, 2017.5

Who

UnderwentaPreventive

Sakamoto Y, Hasegawa K, Kokudo N,

9. 澤田実佳、高見真、中村衣里、伊地知秀明、Tateishi K, Koike K. Biliary epithelial

山内敏正、門脇孝、関根里恵、窪田直人：「肥

injury-induced regenerative response by

満を伴う高齢者糖尿病に対するサルコペニ

IL-33 promotes cholangiocarcinogenesis from

アを考慮した入院中の栄養管理」第 60 回日

peribiliary glands. Proc Natl Acad Sci U S A.

本糖尿病学会年次学術集会, 2017.5

114(19):E3806-E3815, 2017.

10. 下嶋祐子、高梨麻子、宮島香織、大橋優美子、
澤田実佳、北久保佳織、冨樫仁美、関根里恵、≪学会発表等≫

窪田 直人、鈴木亮、山内敏正、門脇孝：

1. 窪田哲也, 窪田直人, 井上真理子, 林高則,

「DTRQOL の結果からみる透析予防外来で

相原允一, 高本偉碩, 山内敏正, 植木浩二郎,
門脇孝：「糖代謝調節におけるマクロファー
ジの Irs2 の役割の解明」第 90 回日本内分泌学会学術総会, 2017.4
2. 桜井賛孝、窪田直人、高本偉碩、門脇孝：「肝癌におけるインスリン受容体基質(Irs)の役の指導効果の検討その 1」第 60 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2017.5
11. 高梨麻子、大橋優美子、下嶋祐子、宮島香織、
澤田実佳、北久保佳織、冨樫仁美、関根里恵、「DTR
窪田直人、鈴木亮、山内敏正、門脇孝：―QOL の結果からみる透析予防外来での指東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

610

導効果の検討その 2」第 60 回日本糖尿病学

門脇孝：「血管内皮細胞の IRS-2 が動脈硬化

会年次学術集会, 2017.5に及ぼす役割」第 50 回日本動脈硬化学会総12. 高本偉碩、窪田直人、中屋恵三、桜井賛孝、

会・学術集会, 2017.7

植木浩二郎、門脇孝：「モデル動物を用いた

21. 荒川直子、諏訪内浩紹、高本偉碩、窪田直人、

KCNQ1 遺伝子変異と耐糖能に関する検討」

山内敏正、門脇孝：「2 型糖尿病に腎盂癌を第 60 回日本糖尿病学会年次学術集会,2017.5

合併した 1 例」第 18 回 日本内分泌学会 関

13. 寺井愛、鈴木亮、渡辺隆介、周聖浦、熊谷勝

東甲信越支部学術学会, 2017.9

義、窪田直人、植木浩二郎、門脇孝：「膵β22. 會田梓、諏訪内浩紹、窪田直人、山内敏正、細胞における活性型 XBP1 の過剰発現によ「2 型糖尿病に間質性肺植木浩二郎、門脇孝：

りインスリン分泌が低下する」第 60 回日本炎急性増悪を合併した 1 例」第 18 回 日本内糖尿病学会年次学術集会, 2017.5

分泌学会 関東甲信越支部学術学会, 2017.9

14. 林高則、窪田直人、窪田哲也、井上真理子、

23. 吉田紗衣子、高本偉碩、間中勝則、鈴木亮、

相原允一、高本偉碩、門脇孝：「中枢におけ窪田直人、山内敏正、門脇 孝：「フルドロコるインスリン受容体基質(IRS)-1 の役割の解ルチゾンにより電解質異常が改善したミト明」第 60 回日本糖尿病学会年次学術集会,

コンドリア糖尿病の一例」第 18 回 日本内分2017.5

泌学会 関東甲信越支部学術学会, 2017.9

15. 宮島香織，高梨麻子，下嶋佑子，大橋優美子，

24. 軣木喜久江、窪田哲也、大野治美、村上晴香、

澤田実佳，北久保佳織，富樫仁実，関根里恵，

宮地元彦、窪田直人：「健常人 302 名におけ窪田直人，鈴木亮，山内敏正，門脇孝：「個る血漿中脂肪酸及び胆汁酸濃度の性別や年別の対応により無理のないセルフケアに移齢別解析」第 26 回日本脂質栄養学会,2017.9

行できた透析予防外来症例」第 60 回日本糖25. 上畑陽子：「A change in temporal muscle

尿病学会年次学術集会, 2017.5
16. 藤原洋子、射谷和徳、三竹毅、篠原通浩、大thickness correlates with past energy
adequacyinelderly

individuals:a

木洋美、中川徹、小泉憲裕、窪田直人、佐久prospective cohort study」the 39th ESPEN

間一郎、門脇孝：「縦横計測法を用いた内臓Congress, 2017.9

脂肪計測」第 90 回日本超音波医学会,2017.5

26. 上畑陽子：「超音波検査法を用いて計測した

17. 澤田実佳：（ポスター発表）「肥満を伴う後期

側頭筋厚と栄養状態の関連」第 19 回日本褥

高齢糖尿病患者に対するサルコペニアを考慮した入院中の栄養管理」第 50 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2017.5
18. 澤田実佳、山田咲、高見真、飯島栄里子、笹子敬洋、愛甲丞、門脇孝、関根里恵、窪田直瘡学会学術集会, 2017.9
27. 相原允一、窪田直人、窪田哲也、井上真理子、
林高則、桜井賛孝、岩本真彦、高本偉碩、門脇孝：「骨格筋における IRS-2 の役割の解明」
第 38 回日本肥満学会, 2017.10

人：「栄養指導経験を有するバルーン留置術

28. 窪田哲也, 窪田直人, 井上真理子, 林高則,

施行高度肥満患者への効果的な栄養指導の相原允一, 高本偉碵, 山内敏正, 植木浩二郎,

検討～週 1 回のメール指導を実践して～」第門脇孝：「マクロファージ Irs２の欠損は肥満

35 回日本肥満症治療学会学術集会, 2017.6

におけるインスリン抵抗性を象悪させる」第19. 上畑陽子：「側頭部エコーによる栄養モニタ

38 回日本肥満学会, 2017.10

リングを用いた 在宅低栄養患者の栄養管理

29. 桜井賛孝、窪田直人、高本偉碩、門脇孝：「Role

プログラムの開発」第 26 回日本創傷・オス

of insulin receptor substrates in the

トミー・失禁管理学会学術集会, 2017.6

progression of hepatocellular carcinoma」

20. 窪田哲也、窪田直人、井上真理子、林高則、
相原允一、高本偉碵、山内敏正、植木浩二郎、第 38 回日本肥満学会, 2017.10
30. 笹子敬洋, 榎奥健一郎, 窪田直人, 小池和彦,

611

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

門脇孝, 植木浩二郎：「小胞体ストレスに対す

39. 澤田美佳、高見真、中村衣里、前明日美、本る応答不全が糖尿病合併脂肪性肝炎の進展

田友絵、伊地知秀明、畠山高年、大橋優美子、において果たす役割」第 38 回日本肥満学会,

高本偉碩、鈴木亮、永松健、山内敏正、門脇2017.10

孝、関根里恵、窪田直人：「妊娠糖尿病と糖31. 湯橋一仁、浅野岳晴、窪田直人、門脇孝：「内尿病合併妊娠における教育入院体制の構築

臓脂肪面積を評価するための新しい簡便なとその経過～管理栄養士の立場から～」
第 21

超音波検査法」
第 38 回日本肥満学会,2017.10

回日本病態栄養学会学術集会, 2018.1

32. 窪田哲也、窪田直人、井上真理子、林 高則、

40. 澤田美佳、関根里恵、窪田直人：（シンポジ相原允一、高本偉碵、門脇孝：「血管内皮細ウム）「糖尿病薬物治療と栄養管理「薬物治胞の Irs2 が欠損すると血管内皮機能障害を療中の高齢糖尿病患者における栄養管理を介して動脈硬化を促進する」第 40 回日本高考える」第 21 回日本病態栄養学会学術集会,

血圧学会, 2017.10

2018.1

33. 小泉千恵、青山倫久、川口智也、鈴木亮、澤41. 山田咲、上畑陽子、伊地知秀明、関根里恵、田実佳、関根里恵、窪田直人、山内敏正, 門

窪田直人：「急速に栄養状態が低下した 高齢

脇孝：「集学的治療により切断の範囲を大幅

膵癌患者に対し 術前栄養介入を行った一に縮小し得た糖尿病性足壊疽の 1 例」第 32

例」第 21 回日本病態栄養学会学術集会,

回 日本糖尿病合併症学会・第 23 回日本糖尿2018.1

病眼学会総会, 2017.10
34. 森田あい、鈴木亮、高本偉碩、窪田直人、山42. 関根里恵、窪田直人：「職域とライフステー
ジを考慮した生活習慣病対策

エネルギー

内敏正、門脇孝：「2 型糖尿病に合併したサル

産生栄養素バランスを考慮した食事療法」第コペニアの臨床的特徴」第 32 回 日本糖尿病

52 回日本成人病, 2018.1

合併症学会・第 23 回日本糖尿病眼学会総会,
2017.1043. 澤田実佳、高見真、中村衣里、前明日美、小泉千恵、青山倫久、鈴木亮、山内 敏正、関35. 松下由実 、原久男、福田尚司、木村昭夫、

根里恵、窪田直人、門脇孝：「複数の合併症

稲垣剛志、窪田直人、窪田哲也、横山徹爾、を有する糖尿病足壊疽における栄養管理の 1

三好知明、明石秀親：「JAXA 等の衛星技術例」第 55 回日本糖尿病学会関東甲信越地方

を用いて生活習慣病予防・治療のための保健会, 2018.1

医療サービス提供の試み」第 2 回糖尿病・生44. 高見真、澤田実佳、中村衣里、前明日美、三活習慣病ヒューマンデータ研究会, 2017.11

浦雅臣、高瀬暁、鈴木亮、山内敏正、関根里

36. 大谷藍：「安静時エネルギー代謝量測定に基恵、門脇孝、窪田直人：「体重維持に難渋しづく栄養管理が重度褥瘡の早期治癒に有効た乳癌を合併した高齢糖尿病の栄養管理」第であった 1 例」第 19 回 MET3・NST 研究会,

55 回 日本糖尿 病学会 関東 甲信越 地方 会 ,2017.112018.1

37. 佐野俊春、若林朋子、松井健太郎、真野絢子、

45. 中村衣里、澤田実佳、高見真、前明日美、加窪田直人、門脇孝、岩坪威：「IRS-2 の欠損

藤貴史、青山倫久、鈴木亮、山内敏正、関根が脳内アミロイドβ動態に与える影響の検

里恵、門脇孝、窪田直人：「中食に対する栄討 」 第 36 回 日 本 認 知 症 学 会 学 術 集 会 ,養指導が奏功した肥満 2 型糖尿病患者の一2017.12

例」第 55 回日本糖尿病学会関東甲信越地方

38. 笹子敬洋、佐々木元大、窪田直人、南学正臣、
城森孝仁、門脇孝：「腎臓・近位尿細管にお会, 2018.1
46. 関根里恵、窪田直人：「職域とライフステー

ける糖新生の調節機構」第 29 回日本糖尿病

ジを考慮した生活習慣病対策性腎症研究会, 2017.12

産生栄養素バランスを考慮した食事療法」第エネルギー

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

612

52 回日本成人病(生活習慣病)学会, 2018.1
47. 山田咲：「急速に栄養状態が低下した高齢膵
癌患者に対し術前栄養介入を行った一例」第
21 回病態栄養学会, 2018.1

Nutirition and Metabolism, Den Haag,2017.92. Y. Uehata, M. Yoshida, A. Sato, Y. Fujimoto,T. Minematsu, J. Sugama, R. Sekine, N.

48. 澤田実佳：「妊娠糖尿病と糖尿病合併妊娠にKubota, H. Sanada ： A CHANGE IN

おける教育入院体制の構築とその経過～管

TEMPORALMUSCLE

理栄養士の立場から～」第 21 回日本病態栄

CORRELATES

WITH

養学会年次学術集会, 2018.1

ADEQUACYIN

49. 澤田実佳：「薬物治療中の高齢糖尿病患者にTHICKNESSPASTENERGYELDERLYINDI-

VIDUALS: A PROSPECTIVE COHORT

おける栄養管理を考える」第 21 回日本病態

STUDY

栄養学会年次学術集会, 2018.1

Cell symposia: Metabolic Diseases Therapy,

50. 澤田実佳：「複数の合併症を有する糖尿病足

San Diego, 2017.10

壊疽における栄養管理の 1 例」第 55 回日本

Tetsuya Kubota, Naoto Kubota, Mariko

糖尿病学会関東甲信越地方会, 2018.1

Inoue,

Iseki

Takamoto,

KohjiroUeki

51. 林高則、窪田直人、窪田哲也、井上真理子、Takashi Kadowaki: Dysregulation of M2

相原允一、高本偉碩、門脇孝：「中枢におけ

macrophage activation by IL-4-Irs2-FoxO1

るインスリン受容体基質(IRS)1 の成長・代謝

pathway in obesity

に関する役割の解明」第 32 回日本糖尿病・肥満動物学会年次学術集会, 2018.2≪出版物≫

52. 寺井愛、鈴木亮、渡辺隆介、周聖浦、窪田直
人、植木浩二郎、 門脇孝：
「膵β細胞における活性型 XBP1 の過剰発現によりインスリン分泌が低下する」第 32 回日本糖尿病・肥満動物学会年次学術集会, 2018.2
53. 高本偉碩、桑野嘉法、鈴木亮、窪田直人、山内敏正、門脇孝：「膵 IPMN・腎盂癌・DKDを合併した肥満 2 型糖尿病の 1 例」第 639
回日本内科学会関東地方会 2018.2
54. 廣田雄輔、鈴木亮、窪田直人、山内敏正、門脇孝：「肥満症患者の教育入院における体組
成変化の解析と肥満の程度による差異の検討」
第 639 回日本内科学会関東地方会 2018.2
55. 大谷藍：（ポスター発表）「著明な低体重を有する肺移植待機患者に対し栄養指導が有効であった１例」第 33 回日本静脈経腸栄養学会学術集会, 2018.2【心血管疾患発
1. 窪田哲也、窪田直人、門脇孝：症予防からみた糖尿病治療】 チアゾリジン誘導体のアディポネクチン依存性・非依存性による糖尿病・動脈硬化抑制メカニズム(解説/特集)。医学のあゆみ 261(4)306-311、2017.04
2. 窪田直人：心血管疾患発症予防からみた糖尿病治療。医学のあゆみ 261(4)279、2017.04
3. 窪田直人：新・相談コーナー せんせい教えてください!

食塩は減らした方がいいのですか? (2 型糖尿病、71 歳、男性)(Q&A)。さか
え: 月刊糖尿病ライフ 57(4)48-49、2017.04
4. 窪田直人、窪田哲也、門脇孝：肝臓における「選択的インスリン抵抗性」の分子機構。糖尿病学 2017、20-27、2017.05
5. 伊地知秀明：膵がんの分子生物学（訳）。デヴィータがんの分子生物学第 2 版 p221-233、2017.556. 上畑陽子：「超音波検査法を用いて計測した側頭筋厚と栄養摂取量の関連」第 33 回日本
静脈経腸栄養学会学術集会, 2018.2

6. 伊地知秀明：肝がんの分子生物学（訳）。デヴィータがんの分子生物学第 2 版 p234-244、2017.5
7. 澤田実佳、関根里恵、窪田直人：糖尿病診療≪国際学会≫
1. 39thEuropean

updateSocietyforClinical

最新の高齢者における栄養管理。

DM Ensemble 6(1)46-50、2017.05

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

8. 笹子敬洋、窪田直人、植木浩二郎、門脇孝：
サルコペニアとインスリン/IGF-1 シグナル。
日本体質医学会雑誌 79(2)81-87、2017.6.01
9. 窪田直人：【ニュートリゲノミクスから斬る肝613と薬剤師の役割 病院薬剤師に求められること。薬事新報 3017 9-12、2017.10
21. 窪田直人、窪田哲也、 門脇孝：【糖尿病と肝臓】 NASH/NAFLD のメカニズムインス

胆膵疾患】栄養代謝学と遺伝学における相互

リ ン 作 用 か ら み た メ カ ニ ズ ム 。 Diabetes

作 用 の 理 解 に む け て 。 肝 胆 膵 75(1)7-9 、Frontier 28(69) 660-666、2017.12
22. 関根里恵：モニタリングと再評価。臨床栄養2017.07
10. 窪田哲也、窪田直人、井上真理子、高本偉碩、
植木浩二郎、門脇孝：肥満に伴う高インスリ

学 新スタンダード栄養食物シリーズ 12．東京化学同人、P63-68、2017.12

ン血症がマクロファージの適応障害を誘導し

23. 澤田実佳：栄養ケアの記録。臨床栄養学 新インスリン抵抗性を惹起する。適応医学

スタンダード栄養食物シリーズ 12．東京化学

20(2)2-7、2017.07

同人、P73-76、2017.12

11. 福井道明、窪田直人、山田悟、矢部大介：糖24. 関根里恵：心身医学で知っておきたい栄養学

尿病患者の食事療法と適切な糖質摂取。

の基礎。心身医学．58 巻 1 号．日本心身医学

Diabetes Update6(3)132-142、2017.07

会、P80-87、2018.01

12. 伊地知秀明：栄養輸液 アミノ酸製剤・脂肪製剤の使い分け。内科 vol.120 No.1 p115-120、2017.7
13. 上畑陽子：経腸栄養の実施方法。認定 NST ガ
イドブック 2017 第 5 版．
日本病態栄養学会、
P 37-39、2017.07
14. 澤田実佳：経腸栄養剤の種類とその選択。認
定 NST ガイドブック 2017 第 5 版．日本病態栄養学会、P51-54、2017.07
15. 関根里恵：経腸栄養の実施方法。認定 NST ガ
イドブック 2017 第 5 版．
日本病態栄養学会、
P55-60、2017.07
16. 伊地知秀明：すい臓がんにおける簡便なモデ
ル動物の作製手法。動物/疾患モデルの作製技
術・病態解析・評価手法、2017.8
17. 窪田直人、窪田哲也、門脇孝：「選択的インス
リン抵抗性」のメカニズム。Diabetes Journal
45(3) 121-122、2017.09
18. 伊 地 知 秀 明 ： マ ウ ス モ デ ル に お け る 膵 癌Carcinogenesis 。 肝 胆 膵

vol.75No.4

p731-737、2017.10
19. 宮崎勝、伊地知秀明、福田晃久、高野重紹：
膵癌研究 Cutting edge -from carcinogenesis
to metastatic colonization-。肝胆膵 vol.75
No.4 p861-874、2017.10
20. 田畑泰江、伊地知秀明、大谷藍、関根里恵、
深柄和彦、 窪田直人：今求められている NST

25. 関根 里恵：チーム医療。看護栄養学第 4 版．
医歯薬出版、P201-207、2018.03

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

614

分子病態医科学部門
教授
宮崎

徹

新井

郷子

准教授
助教
森

伸子

特任准教授
松岡
ホームページ

茂（寄付講座「新世代創薬開発」）

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容
本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズ

様々な現代病のマスタースイッチ AIM（apoptosis inhibitor of macrophage）

ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的な生活習慣や食環境などが急速に変化している解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト

現代社会において、肥満、糖尿病、動脈硬化を中やトランスジェニックマウスの手法を用いた生体心としたメタボリックシンドローム・生活習慣病

における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基づき、を始め、脂肪肝から NASH や肝癌を引き起こす

各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo での解肝臓病、肥満に伴う自己免疫疾患、慢性腎不全、析を行う。したがって、最終的には、研究成果を

アルツハイマー病など、多彩な疾患がクローズア

新しい治療法の開発、検討にも結び付けて行く方

ップされている。我々は、こうした一見多様な現針である。未知の病態や生理現象の探究解明に挑

代的疾患群の底流を結ぶ共通した病態メカニズム、

むという立場から、研究分野や戦略、技術においそして、それを統一的に制御する分子群‐マスタて、ある特定の領域に限定することはせず、多く

ースイッチ－が存在するのではないかという仮説の研究室とコラボレーションしながら幅広く研究を立てた。そして近年の研究によって、我々が以を行う。これは、基礎医学、臨床医学、および工前 発 見 し た AIM （ apoptosis inhibitor of

学の総合科学をめざす疾患生命工学センターの趣

macrophage）がその重要な一つであることが明旨に準ずるものである。また、研究対象とする分らかになってきた。AIM はマクロファージが産生

子は、なるべく自分たちでクローニングした新しし、血中に存在する分子であるが、脂肪細胞に取い遺伝子、蛋白質とし、既知の現象の detail の探り込まれ脂肪滴を分解することによって、肥満進究ではなく、novel insights の発見を主眼とする。

行を抑制する。しかし、肥満下でこの効果が過度

現在は主に下記に示すプロジェクトを中心に研究に作用すると、逆に脂肪組織に慢性炎症を惹起し、を行う。

インスリン抵抗性、ひいては 2 型糖尿病や動脈硬化の増悪を招く。また、AIM は血中で IgM と結The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

合しており、そのことが肥満下で様々な自己抗体615

合同ミーティング

の産生を促し、肥満に伴う自己免疫疾患の原因と国立台湾大学、国立陽明大学、東京大学の 3 研なっている。逆に、AIM が低いと、肝疾患や癌、究室が参加した台湾・日本合同ミーティング（平腎臓病の増悪を招くことも明らかになりつつある。

成 25 年）、
熊本大学との CREST ミーティング（平

したがって、血中の AIM 濃度によって、様々な成 26 年、平成 27 年）、島根大学とのサイエンス

疾患を発症するリスクが振り分けられる可能性がセミナー（平成 28 年）に続き、国防医学院（台高く、AIM 制御の診断・治療的応用への期待は大湾）との合同ワークショップを台北にて開催した。

きい。
この様に、
主に疾患モデルマウスを用いて、両大学の教員、大学院生、研究員によるワーク

種々の疾患の病態に対する AIM の関与を詳細に

ショップにおいて、非常に充実した内容の濃い発解明する一方、ヒト検体の解析による AIM コホ

表と活発な質疑応答が行われた。また、夕食・懇ート研究、さらには AIM 創薬に向けて研究を進親会などを通して、他では経験できない幅広い交めている。

流ができ、今後の研究にも生かせる有意義な会となった。今後も継続的に同様の合同ミーティング

教育および研究室としての活動を開催する予定である。

医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験
技術の 3 つが不可欠であると考える。
したがって、

本研究室主催セミナー（MPUTC、動物資源学部

学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポ門共催）

スドクの期間に研究のアイデア、戦略を養ってい

演題：Homeostasis of Peripheral CD4+ T Cells

くことを教育の目標としている。また、教授（宮Maintained by Coronin 1崎）の長期に渡る海外での研究歴によって培われ森真弓先生（バーセル大学）をお招きし、セミ

た幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者

ナーを開催した（平成 29 年 9 月）。
セミナーでは、によるセミナーシリーズを定期的に組織し、若手森先生が取り組まれている T 細胞に関する研究に研究者が英語でディスカッションできる場をなる

ついて、最新のデータとともにご紹介いただいた。

べく多く作るなど、インターナショナルな研究環境を築いている。
平成 18 年に研究室を開設以来、

DBELS （ Disease Biology Excellent Lecture

以下のような活動を継続している。

Series）
医学・生物学は、臨床・基礎それぞれにおいて寄付講座「新世代創薬開発」講座

過去めざましい発展を遂げてきた。我々医学に携

本講座は、AIM タンパク質ならびに関連物質のわる者が目指す次のステップは、臨床・基礎の双臨床応用を目指し、その創薬を目的とした開発研方がこれまで築いてきた研究成果、研究戦略、ア究を行うために、平成 29 年 4 月に設立された研

イデアそしてテクノロジーを十分に融合させ、病究講座である。AIM タンパク質の産生と精製の効

気の根本的な原因となるメカニズムを明らかにし、率化による、GMP レベルによる大量生産に耐えそれによって対症療法にとどまらない新しい、革うる新規製造法の開発、また、AIM の構造解析を新的な治療法を開発してゆくことにあると考える。

基盤とした AIM 活性化剤のハイスループットス

そうした先進的な視点から、研修医・若手の医局

クリーニング法の開発を行い、それを用いた AIM

員の先生方、さらに学生の方々を対象としたレクを活性化する薬剤を探索している。

チャー・シリーズを開催している。分子メカニズ

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

616

ムから個体としての疾患まで見通すような研究を行う、国内・外の一線の研究者を招待し講演をしof Basel 教授）
第 10 回： Klotho 蛋白が制御する新たな生体応答
システム／鍋島陽一（京都大学大学院医ていただいている。

学系研究科 教授）
第１回： Towards

Novel第 11 回： ゲノムに刻む抗体記憶／本庶佑（京都大Therapy for Atherosclerosis by AIM

学大学院医学系研究科 教授 総合科学

(Apoptosis Inhibitor of Macrophages)／

技術会議議員）Developmentof

宮崎徹（東京大学大学院医学系研究科疾第 12 回： 心筋梗塞後の心繊維化進行と予後に影響

患生命工学センター分子病態医科学 教をおよぼす新しい病態メカニズム "A授）novel role for the SFRP2 on myocardial

第２回： 細胞老化と疾患 ―Sir2/Sirt1 と Nampt/

infarction-associated fibrosis acting as

PBEF/visfatin の代謝・老化制御におけa procollagen C-proteinase enhancer"／

る役割／今井眞一郎（ワシントン大学医

Thomas N. Sato（コーネル大学 教授）

学部助教授）
第３回： 初期発生過程における細胞分化運命決定第 13 回： Wnt 分子とその制御因子による心筋の発生 分 化 制 御 “Regulation of cardiac

機構／丹羽仁史（理化学研究所 発生・

myogenesis

再生総合研究センター）

inhibitors" ／塩島 一朗（千葉大学大学

第４回： Studies of the Cellular Topology ofPrion protein: A novel view for its
physiological function／遊佐精一（チュby

院医学研究院

Wnts

and

Wnt

心血管病態解析学講座

准教授）
第 14 回： The

EuropeanConditional

Mouseーリッヒ大学・神経病理部門）

Mutagenesis Program (EUCOMM) ／第５回： AKT の活性化と発ガンの分子機構／野Dr. Roland Friedel (Technical Univer-

口昌幸（北海道大学 遺伝子病制御研究

sity Munich, GSF-National Research

所 教授）

Center for Environment and Health,

第６回： マウスミュータジェネシスプロジェクトと遺伝性難病モデル／山村研一（熊本大学 発生医学研究センター 教授）

The Max-Planck-Institute of Psychiatry)
第 15 回： ライフサイエンス分野における知財戦略

第７回： タンパク質間相互作用を標的とした新しの現状と将来～iPS 知財支援プロジェク

い in silico 創薬方法論の開発／田沼靖一

トを含めて～／秋元浩（日本製薬工業協（東京理科大学薬学部 教授）

会 知的財産顧問 知財支援プロジェク

第８回： Genetic Pathways to Systemic Auto-

トリーダー・東京大学大学院工学系研究immunity／Edward K.Wakeland（テキ科 客員教授）サス大学教授 教授）
第９回： Deciphering the Signaling Pathways

DBELS スペシャルセミナー

Regulating Host Immunity against

第１回： In vivo RNAi の新技術／タンデム型ク

Mycobacterial Infections: Maintaining

ローニングと安定型株構築技術についthe Balance／Jean Pieters（Universityてのセミナー（インビトロジェン社）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

第２回： NanoSPECT/CT による新しい in vivo

第６回： miRNA の機能と網羅的プロファイリ

イメージング技術を用いた Disease
Biology／Victor Tchiprout（Bioscan

617

ング
第７回： In situ Hybridization 法：データの評
価について

Inc.）

第８回： 蛍光顕微鏡、共焦点顕微鏡を用いた細胞イメージング解析

DBELS JUNIOR
平成 21 年 4 月より開催している若手研究者に

第９回： 細胞観察による In Vivo Imaging の可能性よる疾患生命科学セミナーシリーズである。臨床で忙しい研修医や若手の病院スタッフにとっては第 10 回： Molecular Imaging Today

自分たちと同じ年頃の研究者がどのような疾患研
究をしているのか知る機会になり、さらなる研究

DBELS WORKSHOP

意欲を高めるのに役立つ。一方、講演者にとってDBELS WORKSHOP は、DBELS の趣旨に賛

は、疾患を研究する上で臨床の現場の最前線で働同してくださる高名な先生方と、若手研究者・学

いている医師のフィードバックを得られるよいチ

生を中心とした一般参加者が環境のよいリゾート

ャンスとなる。

地に集まり、ゆっくりとした雰囲気の中、最上の第１回： 血小板活性化因子（PAF）生合成酵素

サイエンスの話を聞き、普段なかなか接することと肺サーファクタント脂質生合成酵素の出来ないと有名な先生方とこれからのサイエン- 炎症性メディエーターと呼吸必須因

スを担う若手が直接接する機会を作る、という目

子 ／進藤英雄（東京大学大学院医学系

的で行うものである。第一回は平成 19 年 7 月に研究科

雲仙・普賢岳で行い盛況のうちに終了した。今後

分子細胞生物学専攻 生化学

分子生物学（細胞情報研究部門）助教）

DBELS-EXTRA

も随時企画する予定である。

Music and Science

DBELS の extra-version として平成 19 年から

分子病態医科学部門発足記念行事として世界開始した、医学研究のために必要な実験技術のレ的に有名なピアニスト Krystian Zimerman 氏をクチャーシリーズであり、主に大学院生、若手研お迎えして、氏の独奏演奏会と宮崎との音楽と科究者を対象として行っている。分子生物学、細胞学に関する討論会を開催した（平成 18 年 6 月）。

生物学、遺伝学、免疫学など各分野を専門としている企業や大学、研究所のエキスパートによる、客員教授

最新の技術を含めた実験技術の講義・解説である。

平成 19 年（2～4 月）は University of Texas

第１回： 効率の良いクローニングから蛋白質発Southwestern Medical Center at Dallas の現について
第２回： 様々なプロテオミクスアプローチと最近の技術

Edward K. Wakeland 教授（遺伝学・免疫学）に、
平成 20 年（3～5 月）は Harvard Medical Schoolの Diane Mathis 教授（免疫学）、Christophe

第３回： RNAi の原理から実験手法まで

Benoist 教授（免疫学）に当研究室に在籍いただ

第４回： 細胞の蛍光免疫染色

き、研究・教育・講演等に活発な活動を行ってい第５回： タンパク質の相互作用解析」

ただいた。

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

618

主な出版物
1. Tomita T, Arai S, Kitada K, Mizuno M,
Suzuki Y, Sakata F, Nakano D, Hiramoto E,
Takei Y, Maruyama S, Nishiyama A,
Mastuo S, Miyazaki T & I to Y. “Apoptosis
inhibitorofmacrophageameliorates

fungus-induced peritoneal injury model inmice”, Sci Rep, 7, 6450, 2017.
2. Koyama N, Yamazaki T, Kanestuki Y,
Hirota J, Asai T, Mitsumoto Y, Mizuno M,
Shima T, Kanbara Y, Arai S, Miyazaki T &OkanoueT.

“Activationofapoptosis

inhibitor of macrophage is a sensitive
diagnostic marker for NASH-associatedhepato cellular carcinoma”, J Gastroenterol,
doi:10.1007/s00535-017-1398-y, 2017.
3. Kimura H, Suzuki M, Konno S, Shindou H,
Shimizu T, Nagase T, Miyazaki T &Nishimura

M.

“Orchestrating

Role

of

Apoptosis Inhibitor of Macrophage in the
Resolution

of

Acute

Lung

Injury”,J

Immunol, 199, 3870-3882, 2017.
4. Miyazaki T, Yamazaki T, Sugisawa R,
Gershwin ME & Arai S. “AIM associatedwith the IgM pentamer: attackers on
stand-by at aircraft carrier”, Cell Mol
Immunol 14, 1-12, 2018.
5. 新井郷子，森伸子，宮崎徹 “ネコ AIM の特殊性と腎疾患との関連性”，Felis，11，88-94，
2017.
6. 新井郷子，宮崎徹 “虚血再灌流障害による急性腎障害における AIM の臨床応用の可能性”，
臨床免疫・アレルギー科，67（6），617-621，
2017.
7. 新井郷子，宮崎徹 “血中タンパク質 AIM による体内のスカベンジングシステム”，感染・炎症・免疫，47（2），98-107，2017.
8. 新井郷子，森伸子，宮崎徹 “猫 AIM の特殊性と腎疾患との関連性”，info Vets，188，43-49，
2017.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018619

構造生理学部門
教授
河西春郎
講師
高橋倫子
助教
柳下

祥

助教
根岸真紀子
ホームページ

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

平成 23 年 1 月から助教となった。平成 25 年 4 月

疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、柳下祥と渡邉恵が特任助教に、野口潤が助教にな

その後、各部門の人事選考が進行し、疾患生命科った。平成 26 年 4 月渡邊が東北大学に転出し、学部門（Ⅱ）の初代の教授には、自然科学研究機

平成 28 年 3 月に林朗子が群馬大学教授に、野口構生理学研究所の河西が選出され平成 16 年 7 月

潤が６月に国立精神神経センター室長に転出した。

に兼任となった。研究室の場所は医学部１号館に

平成 28 年４月柳下祥が助教となった。平成 29 年予定された。しかし、医学部教育研究棟の完成が9 月には高橋が北里大学教授に転出し、11 月に根遅れ、１号館を使用していた研究室が教育研究棟

岸真紀子が助教となった。当部門は機能生物学専

へ移動を完了したのは平成 17 年 10 月であった。

攻の協力講座として大学院に属している。平成 20

そこで、河西研究室は自然科学研究機構生理学研

年 4 月より部門名を構造生理学部門に改変した。

究所に平成 17 年 12 月まで留まり、平成 18 年 1月に東大医学部１号館に移動した。河西は平成 17教

育年 10 月より東大医学部の専任となった。平成 16

平成 29 年度は学生に対して、植物性生理学総年 7 月に岸本拓哉を助手に、平成 17 年 10 月に松論（河西）、大脳シナプス（河西）及び内分泌各論・崎を助手に、平成 18 年 1 月に高橋を特任講師に

循環器各論（高橋）を担当し、学生実習の内分泌採用した。平成 18 年 10 月に岸本は転出し、田中を担当した（柳下）。フリークオーター、で M1

淳一が 11 月に助教となった。
田中は平成 19 年 10と M4 の学生を一人づつ指導した。医学修士過程

月に転出し、平成 20 年 4 月薬学部の渡辺恵が助の授業を 4 コマ担当した。ヒト機能（河西）、シ

教になった。平成 22 年 9 月に松崎は自然科学研

ナプスバイオロジー（柳下、根岸）。博士課程大学

究機構基礎生物学研究所の教授となって転出した。

院生 7 名、修士課程大学院生が 2 名が機能生物学

これに伴い、高橋倫子が講師となった。一方、平専攻に在籍している。

成 22 年 7 月から特任助教となっていた林朗子は東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

620

研

究

することが知られる S3E 変異体と S3A 変異体を

我々は 2 光子励起法を機軸的な方法に用い、分使って調べたところ WT-, S3A-, S3E とも速く側子生物学的な方法と電気生理学的な方法を組み合方拡散することがわかった。リン酸化型の変異体

わせて、脳および分泌細胞の機能と疾患の研究を

S3E は中でも拡散がやや速かった。これはりん酸している。2 光子励起法ではフェムト秒レーザー

化型はアクチン繊維に結合できないためと考えらを光源に用いたレーザー顕微鏡法で、生体組織のれた。このリン酸化型 cofilin により限局した頭部やや深部を最も少ない侵襲で顕微観察できる手法増大が起きるので、静止状態の拡散現象では頭部である。これまで観察できなかった組織内の生理増大が説明できない。

的現象が観察できるので、既に、多くの成果を生

そこで、スパイン頭部増大を起こしている状態

んでいる。河西研究室では、1996 年より 2 光子

で、同様なイメージングを行ったところ、頭部増励起法を用いた研究を開始し、この顕微鏡法を開大を起こしている時だけ、WT や S3E-cofilin が増拓しつつ、研究を進めてきた。本年度の代表的業

大スパインに限局しており、３０分ほど増大スパ績としては以下がある（文献 5）。

インにとどまることがわかった。同様な性質を
S3A-cofilin は示さないので、S3E-cofilin は増大大脳において多くの興奮性シナプスは樹状突

スパインにできる分子凝集体（ゲル）に結合し、起スパインにできる。スパインは多形で、その大増大を起こし、そのゲルがスパインから広がらな

きさがシナプス結合を決める要因でありいので増大も広がらないと考えられた。

（Matsuzai, Kasai et al. Nat Neurosci 2001）結

このゲルの正体こそはスパインを記憶素子た合が増強するときにはスパインは増大するが、こらしめている要因に他ならない。これまでの生化の際、刺激したスパインだけが増大して、隣のス学的研究によると、リン酸化 cofilin は不活性なわ

パインには広がらない（Matsuzaki, Kasai et al.

けではなく、アクチン繊維には直接つかないが、Nature 2004）。これがスパインを記憶素子と考え多くのリン酸化タンパク質と結合することが知らる主要な理由である。
このスパイン増大の局在は、れている。たとえば、slingshot, PAK, LIMK,FAK,

隣のスパインと 1μm 以内で隣接していることを

CaMKII, RhoA, 14-3-3 などである。これらの蛋考えると余り当たり前のことではない。このこと

白室はアクチン繊維に結合するので、リン酸化

は、スパイン増大の反対の収縮現象が広がること

cofilin は間接的にアクチン繊維と結合し、培養細がわかったときに鮮明となった（Hayama, Kasai

胞において stress-fiber を形成し、細胞外基質とet al. Nature Neurosci 2013）。即ち、スパイン収

integrin を介して結合することが知られている。

縮はアクチン繊維を切断する cofilin の活性化に

実際、頭部増大に伴う長期増強においては、細胞よっておき、この cofilin が通常の細胞内の側方拡

外基質との接着を行う、integrin の活性化が必要

散で広がるために、スパイン収縮は広がることがであることが報告されている。従って、Ca 上昇

推定された。一方、スパイン増大の原因は cofilinに伴う沢山の蛋白質のリン酸化に伴い cofilin もの脱活性化にあると考えられており、増大が広がリン酸化されつことで、分子凝集体（アクチンゲ

らない理由を説明する必要がある。

ル）が形成され、スパインに限局した頭部大が起本研究では、cofilin の拡散の様式を光活性化型
GFP（PA-GFP）をつけた cofilin を使うことで調べた。Cofilin のリン酸化、脱りん酸化状態を模倣きるというモデルを提案した（文献 5）。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

出版物等

621

6. Dagliyan, O., Karginov, A., Yagishita, S., Gale,
M., Wang, H., DerMardirossian, C., Wells, C.,

1. Nagaoka, A., Takehara, A., Hayashi-Takagi,

Dokholyan, N., Kasai, H. & Hahn, K. (2017)

A., Shirai, F., Ishii, K., Noguchi, J., Ichiki, K.

Engineering Pak1 allosteric switches, ACS& Kasai, H. (2016) Abnormal intrinsic

Synthetic Biology 6:1257-1262.

dynamics of dendritic spines in a fragile X
syndrome mouse model in vivo.

Scientific

Reports 6: 26651.
2.

Takehara, H., Nagaoka, A., Noguchi, J., Akagi,T., Kasai, H. & Ichiki, T. (2016) Implantablemicrofluidic device with hydrogel permeable
membrane for delivering chemical compounds
and imaging neural cells in living mice.
Journalof

Photopolymer

ScienceandTechnology 29:513-518.
3. Jakkampudi, S., Abe, M., Komori, N., Takagi,R., Furukawa, K., Katan, C., Sawada, W.,
Takahashi, N. & Kasai, H. (2016) Design andsynthesis of a 4‑nitrobromobenzene derivative bearing an ethylene glycol tetraacetic
acid unit for a new generation of caged
calcium compounds with two-photon absorption properties in the near-IR region andtheir application in vivo. ACS Omega 1(2):
193-201.
4. Kunii, M., Ohara-Imaizumi, M., Takahashi,N., Kobayashi, M., Kawakami, R., Kondoh,Y.,

Shimizu,T.,

Simizu,

S.,

Lin,

B.,

Nunomura, K., Aoyagi, K., Ohno, M.,
Ohmuraya, M., Sato, T., Yoshimura, S., Sato,
K., Harada, R., Kim, Y.,
Nemoto,T.,

Kasai,

H.,

Osada, H.,
Kitamura,

T.,

Nagamatsu, S., & Harada, A. (2016) The
opposite roles of SNAP23 in the exocrine andendocrine pancreas.

J. Cell Biol. 215:121-

138.
5. Noguchi, J., Hayama, T., Watanabe, S., Ucar,
H., Yagishita, S., Takahashi, N. & Kasai, H.
(2016) State-dependent diffusion of actindepolymerizing factor/cofilin underlies theenlargement and shrinkage of dendritic
spines. Scientific Reports 6: 32897.

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

622

医療材料・機器工学部門
教授
東隆
准教授
伊藤大知
助教
富井 直輝， 太田 誠一
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

テクノロジーⅡ，Basic Biolgy，Overview of

平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附Chemical Bioengineering を，それぞれ講義して属疾患生命工学センターの研究部門の一つとしいる。医学系研究科において，医用材料の講義をて設立されました。疾患生命工学センターは医学担当している。

系研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初めての新しい組織ですが，当該研究部門は，その研究中でも工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプ

東研究室では臨床応用を目指した医療機器にローチするという観点から，疾患生命工学の新し関する基盤技術の研究開発を進めている。特に，い分野を切り拓こうとするものです。平成 28 年

生体と相互作用が大きくかつ侵襲性の低い超音波より臨床研究棟 8F に移動しております。

を用いた新規なイメージングシステムや，超音波を用いた低侵襲治療，薬剤とのコンビネーション

教

育東教授は医学系研究科大学院および工学系研
究科機械工学専攻およびバイオエンジニアリン

デバイスの開発を行っている。
１．超音波イメージング
超音波 CT（Computed Tomography）

グ 専 攻 に お い て Overview of Bioimaging ，

乳癌の極早期発見を目指した超音波 CT 検

Overview of Mechano-Bioengineering, Bio-

診・診断の臨床試験装置を開発している。超音波

engineering exercise for social implementation

CT は低侵襲かつ、生体と相互作用の多い（取得などの講義を担当している。医学系研究科におい可能な情報量が多い）超音波を撮像手段として用て，医用機器工学に関連する講義を行っている。

いている。情報量が多さに比例して演算負荷が大研究成果に関しては積極的な学会発表，論文報告

きい。並列コンピューティングを活用した高精度を行えるよう指導体制を整えている。

な画像再構成アルゴリズムや，新規なバイオロジ

伊藤准教授は，工学系研究科・化学システム工

カルな情報を抽出するアプリケーション技術の学専攻およびバイオエンジニアリング専攻にお開発を行っている。

いては，生体システム工学，分離工学Ⅰ，バイオ２．超音波治療

623

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

出版物等

１）低侵襲治療機器・システムの開発
頭蓋内超音波照射システムの開発を行っており、神経細胞に機械刺激を加え、活動電位や動きの誘発を目指した研究を行っている。更に低侵襲(1) A. Ishijima, K. Minamihata, S. Yamaguchi, S.
Yamahira, R. Ichikawa, E. Kobayashi, M.
Iijima, Y. Shibasaki, T. Azuma, T. Nagamune,

治療の高精度化を目指して，治療モニタリング手I.

法の開発も行っている。

vaporisation of antibody-conjugated phase-２）超音波薬剤送達システム

change nano-droplets in vitro”, Sci. Rep.

超音波の治療応用として，超音波ドラッグデリ

Sakuma,“Selective

intracellular2017(7) 44077

バリーの開発も行っている。特に脳血管関門の薬(2) H. Lin, T. Azuma, X. Qu, and S. Takagi,

剤透過性の亢進を，超音波とマイクロバブルの併"Robust contrast source inversion method

用により実現を目指している。

with automatic choice rule of regularization
parametersforultrasoundwaveform

tomography", Jpn. J. Appl. Phys., 2016(55)伊藤研究室は，医用ハイドロゲルと医用微粒子の開発，及びこれらの再生医療・ドラッグデリバ

07KB08(3) X. Qu, T. Azuma, T. Yogi, S. Azuma, H.

リー・低侵襲治療への応用を目指している。

Takeuchi, S. Tamano, S. Takagi, "Synthetic

１．医用ハイドロゲル開発

aperture ultrasound imaging with a ring

アルギン酸・ヒアルロン酸・キトサン・デキス
トラン・カルボキシメチルセルロース・ゼラチン
等の多糖類やタンパク質，樹状ポリエステルや樹状グリセロールを出発物質に，イオン架橋，シッtransducer

array:

preliminary

ex

vivo

results", J. Med. Ultrasonics, 2016(43) 461471(4) Tatsuto Kageyama, Tatsuya Osaki, Junko
Enomoto, Dina Myasnikova, Tadashi Nittami,

フ塩基形成，クリック反応などを用いた，生体内

Takuro Hozumi, Taichi Ito, and Junji Fukuda,

で安全にゲル化する in situ 架橋生体ゲルの開発

In situ cross-linkable gelatin-CMC hydrogelsを行っている。

designed for rapid engineering of perfusable

２．医用微粒子の開発

vasculatures, ACS Biomaterials Science and

ナノサイズの蛍光ナノ粒子や，PLGA・PEG・
アルブミンなどを用いたマイクロサイズの微粒子開発を行っている。
３．再生医療・DDS・低侵襲治療への応用
in situ 架橋ハイドロゲルを用いた腹膜播種やEngineering, 2016, 2(6) 1059-1066(5) Seiichi Ohta, Syota Hiramoto, Yuki Amano,
Mayu

Sato,

Shinohara,

Yukimitsu
Shigenobu

Suzuki,Emoto,Marie
Hironori

Yamaguchi, Hironori Ishigami, Yasuyuki
Sakai, Jyoji Kitayama, and Taichi Ito,

中皮腫の DDS・腹膜癒着防止材・止血材・膵液Production

瘻防止材・食道狭窄防止材料・膵島再生や骨再生

hyaluronan nanogels via chelating ligand-の足場材料への応用に関する研究を，附属病院とmetal coordination, Bioconjugate Chemistry,

連携しながら進めている。

2016(27) 504-508

微粒子を用いた，人工酸素運搬体，肝硬変治
療・強皮症治療に関する研究を，研究附属病院と連携しながら進めている。

ofcisplatin-incorporating

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

624

臨床医工学部門
教授
鄭

雄一

准教授
大庭伸介
助教
北條宏徳
ホームページ

http://www.tetrapod.t.u-tokyo.ac.jp/
http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

足場素材として使用するための要求特性を満足す

疾患生命工学センター臨床医工学部門は平成

る新規バイオマテリアルを開発し、上記シグナル

15 年 4 月 1 日に発足し、片岡一則教授が着任しま因子と組み合わせることで、局所細胞の分化・増した。当部門は、本学の医工連携の懸け橋となる

殖を直接制御する新たな骨・軟骨組織工学・再生

べく、工学系研究科、医学系研究科、医学部附属

医学の実現を目指しています。鄭教授は工学系研

病院、ティッシュエンジニアリング部、医工連携

究科バイオエンジニアリング専攻も兼務するほか、部との積極的な人的、学問的交流を図りながら、東京大学センターオブイノベーション（COI）「自

医工学の研究と教育に取り組んでいます。また、分で守る健康社会拠点」の副機構長も務めている

博士課程教育リーディングプログラムをはじめとことから、当部門は、研究成果の社会実装・社会した大学院教育、学部教育を通じて、医工学（メ還元を念頭においたオープンイノベーションプラ

ディカルバイオエンジニアリング）に深い造詣をットフォームの構築と産学連携研究も推進してい持った医師、歯科医師、薬剤師、獣医師、生命科ます。

学研究者や工学技術者、工学研究者の育成に貢献することも大きな目標としています。

教育

平成 28 年 3 月まで当部門を主宰した片岡一則

再生医療や医療機器に代表される先端医療シス

教授は工学系研究科も兼担し、ナノバイオテクノ

テムは世界的に重要な成長分野で、医学生物学とロジーを基軸とした薬剤・核酸送達システム

工学がともに重要な役割を果たす融合領域です。

（Drug Delivery System－DDS）やイメージング

従来の医工連携は共同研究が主体であり、学理体法の開発と実用化を推進しました。

系や教育体制の整備は遅れていました。このため

平成 28 年 11 月に鄭雄一教授が着任し、骨格系に臨床ニーズと技術シーズの間にミスマッチが生組織（骨・軟骨）に焦点をあてて、細胞運命決定

じることがしばしばありました。医工学の学理体機構の解明とシグナル因子を用いた分化・増殖制

系と教育体制の整備が遅れた原因は、医学生物学

御方法の開発に取り組んでいます。また、生体内と工学という二つの大きく異なる学問領域の融合

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

625

を行う際に、一貫して流れる基本原理を見出すこ

塩基配列依存性にゲノムへ結合する転写因子は発とが困難であったためと考えられます。

現量を調節するボリュームとして働くと考えられそこで、当部門では、医学生物学と工学の分野ます。

横断的研究を通じて、医と工のインターフェース

そこで、当部門では、エピゲノム動態と転写因で学理を探求し、一人の人間の中で医工が融合し子のゲノム標的に着目することで、遺伝子転写機た人材（医のわかる工、工のわかる医）を生み出構の観点から、骨格（骨・軟骨）発生過程におけすことを目指しています。医学・生物学・工学とる細胞運命決定・分化・成熟のメカニズムを明らいう広汎かつ異なる分野からやって来る学生や大かにし、骨格組織再生・修復療法につなげる基礎

学院生が、各々の専門性をベースにして融合領域

的知見を集積することを目指しています。このとを学習・研究し、生体の基本原理の解明から先端き、「生体内・細胞内で実際に起こっていることを医療システムの開発に取り組む環境を提供します。

あるがままに、網羅的・俯瞰的に観察」し、取得

また、東京大学センターオブイノベーション

したデータに基づいて前向きに仮説を構築し、検（COI）「自分で守る健康社会拠点」と協力し、産・証することを主眼としています。
この方針のもと、官・学・民の全てのステークホルダーが一同に会

次世代シーケンサーを駆使して、遺伝子発現とエして研究開発の初期から対等に参加するオープン

ピゲノム状態・転写因子結合領域に関するゲノム

イノベーションプラットフォームを、実践的な人

ワイドデータを取得し、バイオインフォマティク

材育成の場としても利用します。

ス的手法により解析することで仮説を構築します。
そして、この仮説を種々の分子生物学的・マウス

研究

遺伝学的アプローチにより検証することで、骨や「骨軟骨の細胞運命決定機構の理解に基づいた軟骨を形成する細胞（骨芽細胞、軟骨細胞）の表

細胞分化・増殖制御方法の開発」と「生体内足場

現型や運命決定を規定するゲノム制御の全景素材として使用するための要求特性を満足する新（regulatory landscape）の解明に取り組んでい規バイオマテリアルの開発」を研究基盤としています。これにより、多能性幹細胞の未分化状態とます。これらの知見を組み合わせることで、局所分化を規定する転写因子ネットワークや（Stem

細胞の分化・増殖を直接制御する新たな骨軟骨組

Cells 31:2667, 2013）、骨芽細胞や軟骨細胞を特徴

織工学・再生医学の実現を目指します。以下の４づけるエピゲノム動態や分化に関わるマスター転つのプロジェクトを中心に研究を行っています：

写因子の作動様式、さらにはそれらが構築する遺伝子制御ネットワークの一端を明らかにしていま① 細胞運命決定機構におけるエピゲノムダイナ

す（Cell Reports 12:229, 2015; Developmental

ミクス、遺伝子制御ネットワークの理解

Cell 37:238, 2016; Development 143:3012, 2016;

細胞運命の決定と細胞の分化・成熟によって器

Trends in Genetics 32:774, 2016）。本研究を通じ

官形成は進行します。遺伝子の転写が一連の過程て骨軟骨の細胞運命決定機構が正しく理解できれの根幹にあるといっても過言ではありません。遺ば、その機構を操作することで骨や軟骨の再生や伝子の発現時期と量が厳密に制御され、必要な遺修復を促す手法の開発につながります。

伝子が必要な時期に必要な量転写されることで、細胞の活動・性質が決められます。このとき、エピゲノムは遺伝子発現のメインスイッチとして、② 多能性幹細胞を用いた組織発生モデリングシ
ステムの開発626

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

組織の発生や維持のメカニズムを研究する際は、また、幹細胞を用いることなく、線維芽細胞等

生体で実際に働いている細胞を用いて、生理的なの成体細胞から直接骨芽細胞や軟骨細胞を作製す状態で解析を行うことが理想的です。そのため、るダイレクトリプログラミング法の開発にも取りモデル動物の組織、あるいはモデル動物から採取

組 ん で い ま す （ Arthritis & Rheumatology

した細胞を解析することが一般的です。しかしな

50:3561, 2004; FASEB Journal 21:1777, 2007）。

がら生体から採取できる細胞の数には限界があり、特に骨格系の発生や再生を研究する上での技術的③ 骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同定とな制約となっております。この点において、あらその骨・軟骨修復への応用

ゆる組織に分化できる能力と無限の増殖能をもつ

骨・軟骨形成は様々なシグナル経路や転写因子

多能性幹細胞（胚性幹細胞－ES 細胞、人工多能によって制御されています。その中でも特に重要

性幹細胞－iPS 細胞）は有望な研究ツールと考えな経路や因子を操作することで、骨や軟骨の形られます。多能性幹細胞を用いて、正常な発生過成・再生を誘導したり、変性を抑制することがで程と生体内での代謝をインビトロでモデリングすきると考えられます。
この観点から、
当部門では、ることができれば、上記の制約を解決できる可能マウス遺伝学的手法や分子生物学的手法を駆使し性があります。また、多能性幹細胞を用いた組織ながら、骨形成性シグナルや軟骨形成性シグナル

誘導においては、全て既知の成分を用いて、目的の作用とその作動機序を明らかにし、その知見をとしない組織への分化を抑え、さらに経済的かつ基に骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同安定な低分子化合物を用いた方法が理想的です。

定・応用に取り組んでいます。

以上から、当部門では、細胞の培養に組成が不骨形成性シグナルとしては、ヘッジホッグ

明なものを用いることなく、低分子化合物のみを（Hedgehog－Hh）シグナルによる骨芽細胞の運誘導因子として用いることにより、マウスやヒト命 決 定 機 構 （ Development 131:1309, 2004 ；の多能性幹細胞から、正常な発生過程を模倣しなJournal of Biological Chemistry 282:17860,

がら骨芽細胞を作製する方法を開発しています

2012; Journal of Biological Chemistry 288:9924,（Stem Cell Reports 2:751, 2014）。さらに、骨芽2013）と、骨芽細胞の分化と成熟に関わる転写制細胞・骨細胞・破骨細胞という骨の形成と維持を御機構（Developmental Cell 14:689, 2008; PLOS

制御する細胞が三次元的に機能する骨様組織を、ONE, 2014）に焦点をあてて研究を進めています。

多能性幹細胞を用いて培養皿上・試験管内で作製

これら基礎的知見に基づいて、Hh シグナルを活し、骨代謝をモデリング・イメージングする方法

性 化 す る 低 分 子 SAG を 用 い た 骨 折 治 療の開発にも取り組んでいます（Science Advances（ Biochemical

3:e1602875, 2017）。これらの研究をベースに、

Communications 479:772, 2016）や、SAG を搭

ヒト多能性幹細胞を活用しながら、ヒトの骨発生載したリン酸カルシウム人工骨による骨再生療法

や骨代謝機構を試験管内や培養皿上で再現したり、（Biomaterials 34:5530, 2013）の開発を進めて

イメージングにより可視化することができれば、います。また、生物学的知見を工学的アプローチ

骨粗鬆症をはじめとした種々の骨疾患の治療薬開と組み合わせて、高分子ナノミセルを核酸キャリ発や骨再生医療のみならず、骨格組織に生じる疾アとして用いたプラスミド送達による骨再生療法

患の理解や形成と維持のメカニズムの理解に貢献（Molecular Therapy 15:1655, 2007）や mRNAすることが期待されます。

送達による軟骨変性の進行抑制治療（ScientificandBiophysicalResearch

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

627

Reports 6:18743, 2016）にも取り組んでいます。

術が急速に発展しています。当部門でも、生体材

骨・軟骨分化をハイスループットに検出する細料の形状を制御することで、従来の組織修復用生

胞 セ ン サ ー （ Biochemical and Biophysical

体材料が抱える問題点を解決するべく、研究を行Research

2008;っています。三次元プリンターを用いて作製する

Journal of Bone and Mineral Metabolism

オーダーメイドリン酸カルシウム人工骨

28:627, 2010）を用いた化合物ライブラリーのス（CT-bone）を開発し、東京大学医学部附属病院

クリーニングにより、骨形成や軟骨形成を誘導す

口腔顎顔面外科とともに臨床応用に取り組んでいる新しい低分子化合物の同定を進めています

ます（Journal of Artificial Organs 9:234, 2006;（ Biochemical

Research

Journal of Artificial Organs 12:200, 2009;

Communications 357:854, 2007; Annals ofRegenerative Therapy 5:1, 2016）。また、射出成Rheumatic Diseases 72:748, 2013）。

型技術により、外形 1 mm のテトラポッド形状にCommunications

and376:375,

Biophysical

成型されたリン酸カルシウム微小人工骨や、レー④ 高機能・高生体適合性バイオマテリアルと組織

ザー焼結法で作製したテーラーメイドチタンメッ

再生シグナルの知見に基づいた、組織再生を誘

シュケージを開発し、その骨再生医療への応用に導するインプラントデバイスの開発

取り組んでいます（Acta Biomaterialia 8:2340,

高齢化社会を迎えた現代において、種々の疾患

2012; Biomaterials 35:3229, 2014）。

によって生じた運動器における組織欠損の治療は

しかし、これらの要素単独では臨床的組織再生

健康寿命の延伸につながる重要な課題の一つです。

を実現するには不十分であり、両者を統合するイ

低侵襲であり、かつ機能的にも審美的にも罹患前

ンターフェースとなるユニットの開発が不可欠でと同等の状態を取り戻す再建法の開発は、高齢化す。この統合インターフェースの候補としては、社会における喫緊の課題の一つといえます。組織

シグナル因子を保持して足場素材への空間的配置

欠損に対する治療法としては、患者自身の健常部を可能にし、かつ、望みの時間に分解してシグナ

位から採取した組織の移植による再建（自家組織

ル因子を標的細胞に最適タイミングで届けること

移植）がこれまでに広く行われてきましたが、組ができる高機能ハイドロゲルユニットが考えられ

織採取部位への侵襲による術後疼痛や審美障害がます。しかし、従来のハイドロゲルは構造の不均

しばしば問題となっております。一方、生体材料

一性が高く、統合インターフェースとしての要求を用いた再建は組織採取に伴う侵襲を回避できま

特性を満たしていません。

すが、自家組織移植に比較して組織を誘導する能

そこで当部門では、工学系研究科バイオエンジ

力（組織誘導能）では劣ることが問題点として挙ニアリング専攻の酒井崇匡准教授と共同で、これげられます。

までに蓄積してきた新たなハイドロゲルの設計・

近年の幹細胞生物学の進歩により、組織・器官・製造方法に基づき、上記の要求特性を満たす高機臓器の形成や再生に関わるシグナルネットワーク

能ハイドロゲルユニットの開発に取り組んでいまは急速に解明されつつあり、シグナル因子を標的す （ Macromolecules 41:5379, 2008; Science

細胞に送達する方法も開発が進んでいます。上記

343:873, 2014; Advanced Materials 27:7407,①や③で述べたように、当部門でも精力的にこの2015; Nature Biomedical Engineering 1:44,

点について取り組んでいます。また、三次元プリ

2017）。この高機能ハイドロゲルユニットを用いンター等の登場で、足場素材の三次元形状制御技てシグナル因子と足場素材を統合することで、組東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

628

織修復における足場であると同時に生理活性物質

syndrome may affect the phenotype. PLOSのキャリアとして働き、組織再生を誘導するイン

ONE 2017;12(9): e0184702.

プラントデバイスの開発につながるものと思われ

6.

Ohba S, Chung UI, Grove E, Shimogori T,

ます。一連の研究を通じて、局所細胞の分化・増Mills AA, Tanaka S, Saito T: Different

殖を時空間制御し、効率的な再生誘導を行う「四regulation of limb development by p63

次元足場システム」の創製を目指します。このよtranscript variants. PLoS ONE 2017;12(3):うな材料は、他臓器での再生はもちろん、様々な疾患の予防・診断・治療においても汎用性のある、

Kawata M, Taniguchi Y, Mori D, Yano F,

e0174122.
7.

Honnami M, Choi S, Liu IL, Kamimura W,「生体における組織形成の時空間制御」の基盤科

Taguchi T, Ichimura M, Urushisaki Y,

学技術となることが期待されます。

Shimohata N, Ohba S, Amaya K, Koyama H,
Nishimura

Chung UI, Ohba S: Three-dimensional

calcium

systemfibroblast growth factor-binding ion complex

enablingthemaintenanceandHayashi K, Okamoto F, Hoshi S, Katashima
T, Zujur D, Li X, Shibayama M, Gilbert EP,
Chung UI, Ohba S, Oshika T, Sakai T:
Fast-forminghydrogelwithultralowpolymeric content as an artificial vitreous
body. Nat Biomed Eng 2017;1:44.
Hojo H, Chung UI, Ohba S: Identification of
the gene-regulatory landscape in skeletal
development and potential links to skeletal
regeneration. Regenerative Therapy 2017;6:
100-7.
Harata M, Watanabe M, Nagata S, Ko EC,
Ohba S, Takato T, Hikita A, Hoshi K:
Improvingchondrocytepoly(2-hydroxyethyl

hargestswithmethacrylate)coatedmaterials in the preparation for cartilage
tissue engineering. Regenerative Therapy
2017;7:61-71.
5.

N,mesh cages with plates combined with

3(5):e1602875.

4.

Sasaki

Zujur D, Kanke K, Lichtler AC, Hojo H,

cells under defined conditions. Sci Adv 2017;

3.

UI,

defects in dogs by using tailor-made titanium

directed differentiation of pluripotent stem

2.

Chung

Mochizuki M: Repair of segmental radial

出版物等
1.

R,

Onodera S, Saito A, Hasegawa D, Watanabe
K, Morita N, Nomura T, Shibahara T, Ohba S,
Yamaguchi A, Azuma T: Multi-layered
mutatin in hedgehog-related genes in Gorlin

phosphate

granulesandgel. J Artif Organs 2017;20(1):91-8.

basic

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018629

健康環境医工学部門
教授
村上

誠

大迫

誠一郎

武富

芳隆

佐藤

弘泰

准教授
助教
特任助教

ホームページ

http://lmmhs.m.u-tokyo.ac.jp

研究室の概要

1. 脂質生物学【村上グループ】

健康環境医工学部門は疾患生命工学センターの本グループのメインテーマは、「脂質による健康

一部門であり、2016 年 10 月に医学部１号館 3 階

環境整備機構の解明」である。脂質は生体におけから臨床研究等 A に研究室を移動した。2017 年

る最大のエネルギー源であり、細胞膜を構成する

度は教授１名、准教授１名、助教１名、特任助教

主要成分であり、シグナル分子としても働く。ま

１名、研究員 2 名、客員研究員１名、大学院博士

た脂質は食品から摂取される環境栄養因子である

課程学生１名、卒論研修生など合わせて 13 名のと同時に、適宜代謝を受けて時空間的に生体応答人員で研究を行った。

を制御する組織環境調節因子でもある。本部門で本部門は、社会医学専攻に所属しており、分子は、脂質ならびにその代謝産物が関与する脂質ネ

細胞生物学専攻の一部も担当している。また、国ットワークにフォーカスを当て、脂質代謝に関わ際保健学専攻及び公共健康医学の協力講座でもある酵素や受容体の遺伝子改変マウスの解析に脂質り、関係の教育・研究に携わっている。

の網羅的分析
（リピドミクス）を展開することで、代謝・免疫疾患等の現代社会で問題となっている

研究内容

疾患の分子病態を解明する。これを基盤に、

健康環境医工学部門は、2017 年度４月より村上

Quality of Life（QOL）のための Quality of Lipidsが教授として就任し、「脂質生物学」を柱とした新（QOL）の研究を推進し、脂質代謝の変容が関わたな研究体制をスタートさせた。一方、准教授のる疾患の診断・予防・治療に向けた理論基盤の構

大迫は引き続き「環境毒性学」を柱とした従来の築を目指す。

研究を継続している。研究内容が異なるため、こ

2. 環境毒性学【大迫グループ】

こでは村上・大迫それぞれのグループの研究進捗状況について報告する。

本グループはこれまでの研究を継続し、以下 3
つの研究を行っている。
1) エピジェネティック分子疫学研究：前世紀後半

630

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月から尿道下裂等の男児外陰部異常症が増加してン抵抗性増悪の表現型を示した。sPLA2-IID は脂いるとの疫学研究が世界的に提示されている。

肪組織において高度不飽和脂肪酸を供給し、M1

尿道下裂患者の外科手術時に採取される包皮やマクロファージ誘導を抑制するとともに、白色脂

血液サンプルを用いて化学物質曝露レベル、遺肪細胞のベージュ化を促進することが判明した。

伝子発現、DNA メチル化等の調査を行い、疾この研究成果は代謝を制御する第三の Metabolic

患と環境因子との関係を明らかにする。

sPLA2 の 同 定 と 同 時 に 、 熱 産 生 に 関 わ る2) アフォーダブルゲノムワイドメチル化解析法

Thermogenic sPLA2 の初めての発見である（投稿開発：独自開発した MSD-AFLP 法は低コスト

準備中）。

高感度に行える網羅的メチル化解析法である。

2) 大腸疾患

他の手法を用いた網羅的解析法も開発している。

これまでの研究で、大腸炎を指標に PLA2 群のこれらの手法を用いて環境因子によるエピゲノ

欠損マウスの網羅的表現型スクリーニングを行い、ム変化を捉える。

cPLA2がアラキドン酸由来の PGE2、sPLA2-X が3) EST（胚性幹細胞試験：代替法開発）：これまω3 脂肪酸を動員して大腸粘膜の保護に関わるこ

で技術開発してきたヒト ES 細胞を含む分化培とを報告した（Murase et al, J Biol Chem 2016）。

養系を用いた毒性試験を利用して、動物実験や今年度は、これまでの臨床研究で大腸癌との関連

ヒトへの外挿の困難な化学物質影響の予測シスが示唆されていた sPLA2-III の欠損マウスにおいテム開発を行っている。

て、異なる３つのタイプの大腸癌モデルがいずれも改善し、大腸癌の前段階として位置づけられる

研究成果

大腸炎も軽減することを見出した。リピドミクス

1. 脂質による健康環境整備機構の解明

解析の結果、大腸上皮細胞の sPLA2-III は大腸

本グループは、脂質代謝のボトルネック酵素で炎・大腸癌を促進する LPA などのリゾリン脂質をあるホスホリパーゼ A2 (PLA2) 分子群ならびにそ動員し、当該疾患の増悪に関わることが明らかとの下流の脂質代謝酵素・受容体の欠損マウスを網なった（Murase et al, Sci Rep 2016）。

羅的に展開・解析するとともに、これにリピドミ

3) 皮膚疾患

クスを応用することで、健康維持や疾患と関わる

これまでの研究で、表皮に分布する sPLA2-IIF

新しい脂質パスウェイを同定することを研究の中が特殊なリゾリン脂質を動員して表皮肥厚疾患の核としている。

増悪に関わることを報告した（Yamamoto et al, J1) 代謝疾患

Exp Med 2015）。今年度は、iPLA2 ファミリーの

これまでの研究で、脂肪細胞から分泌される酵

新規酵素 PNPLA1（ヒト魚鱗癬の原因遺伝子）の素 sPLA2-V と sPLA2-IIE がリポタンパク質の異欠損マウスが皮膚バリア異常による致死的な魚鱗なるリン脂質に作用して代謝疾患に異なる影響を癬を発症することを発見した。リピドミクス解析

与えることを発見し、Metabolic sPLA2 の概念をの結果、PNPLA1 は皮膚バリアに必須の脂質成分提唱した（Sato et al, Cell Metab 2014）。今年度であるアシルセラミドの合成酵素として機能し、は新たに、sPLA2-IID が代謝調節に関わることをω 水酸化セラミド（アシルセラミドの前駆体）の発見した。sPLA2-IID は脂肪組織の M2 マクロフ

ω 水酸基にトリグリセリドからリノール酸を特異ァージに構成的に発現しており、全身性およびマ的に転移するトランスアシラーゼ反応を触媒する

クロファージ特異的欠損マウスは肥満・インスリ

こ と が 判 明 し た （ Hirabayashi et al, NatThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

631

Commun 2017）。

ーメチル化レベルが尿道下裂患者内で曝露マーカ

4) 免疫アレルギー疾患

ー発現レベルと相関していた。この結果は発症とこれまでの研究で、アレルギーの中心的役割を

化学物質曝露に何らか関係があることを示唆して担うマスト細胞の分化や機能を修飾してアレルギいる（Ohsako et al, AECT, 2017）。福島県立大ー応答に影響を及ぼす新規脂質経路の探索を行っ学・名古屋市立大学・国立成育医療研究センターてきた（Taketomi et al, Nat Immunol 2013）。今との共同研究として臨床サンプルの供給体制は整

年度は東京大学薬学部衛生化学教室との共同研究っており、臨床研究倫理申請を継続しつつさら検に よ り 、 酸 化 リ ン 脂 質 特 異 的 PLA2 で あ る

体数を増やした解析も可能である。

PAF-AH2 のマスト細胞における新機能を発見し

2) アフォーダブルゲノムワイドメチル化解析法

た。PAF-AH2 はマスト細胞の膜中に存在する酸

開発

化リン脂質から EPA, DHA 由来の新規脂質メデ

網羅的メチル化解析法である MSD-AFLP 法にィエーター（3 エポキシド）を構成的に遊離し、関して論文化した（Aiba et al., BMC Mol Biol,

マスト細胞の活性化を最適化させる役割を持つ。

2017）。また、メチル化感受性制限酵素を用いた

PAF-AH2 欠損マウスでは3 エポキシドが減少す

メチル化ゲノム DNA 単鎖断片のみを増幅させる

るため、マスト細胞が沈静化し、それに伴いアレ手法について論文化した（Kurita et al, Gene

ルギー応答も軽減する（Shimanaka et al, Nat

Environ, in press）。

Med 2017）。また、韓国グループとの共同研究に

3) EST（胚性幹細胞試験：代替法開発）

より、脂質栄養状態をセンスする Srt1-LKB1-

近年食品加熱調理中に非意図的に発生して含有

AMPK 経路がマスト細胞の FcRI シグナルを負されていることが判明し問題となっているアクリに制御し、アレルギーを抑えることを報告した（Li

ルアミド（ACR）の発達神経毒性に関する解析を、

et al, Sci Rep 2017）。

EST を利用して行った。ACR は催奇形性が強く

5) 骨代謝動物実験では低用量曝露による影響の検出が困難

骨吸収に関わる破骨細胞は細胞融合により多核なため、EST は有効である。その結果、特にドパ細胞となる。本研究では脂質の観点から本現象に

ミン神経の基盤となる TH 陽性細胞の分化が抑制

アプローチし、膜リン脂質の一種であるホスファ

されることがわかった。その他、ACR 発達神経毒

チジルエタノールアミン（PE）の合成と細胞表面性の分子機構について一通り解析が終わり、投稿への露出の増加が破骨細胞の融合に重要であるこ

論文作成中である。この研究は新学術領域研究計とを明らかにした（Irie et al, Sci Rep 2017）。

画研究大迫班「環境ストレスによる生体応答、エピゲノムとプロテオーム解析」研究の一環で東京

2. 環境因子による毒性発現機構の解明

理科大学市原学研究室との共同研究で行われた。

1) エピジェネティック分子疫学研究
尿道下裂患者の 1 歳児外科手術時の包皮や血液

教育

サンプルを用いて曝露レベルと DNA メチル化と本研究部門は、脂質生物学を基盤としたライフの関連性を調査した。多環芳香族類化学物質の曝サイエンスに加え、臨床医学、工学を環境科学に露マーカーである CYP1 ファミリーの尿道下裂群

融合させて、環境因子の健康影響とそのメカニズ

における発現レベルが比較対象の埋没陰茎群よりムの解明についての研究・教育を行ってきた.

高く、また SRD5A2 遺伝子のミニマムプロモータ

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

632（１）大学院教育

required for osteoclast fusion. Sci. Rep. 7,

講義と実習及び、修士及び博士課程学生の研究

46715, 2017.
6.

指導を行ってきた。
・医科学修士専攻

健康環境医工学各論

・国際保健学専攻

国際環境医学特論・

Hirabayashi T, Anjo T, Kaneko A, Senoo Y,
Shibata A, Takama H, Yokoyama K, Nishito
Y, Ono T, Taya C, Muramatsu K, Fukami K,
Muñoz-Garcia A, Brash AR, Ikeda K, Arita M,

演習・実習

Akiyama A, Murakami M. PNPLA1 has a

・公共健康医学専攻 環境健康医学

crucial role in skin barrier function by

・社会医学専攻

健康・環境医工学演習

directing acylceramide biosynthesis. Nat.

及び実習

Commun. 8, 14609, 2017.
7.

Murakami M. Lipoquality control by thephospholipase A2 family. Proc. Jpn. Acad. Ser.

発表論文等

B. 93, 677-702, 2017. (Review)1.

Shimanaka Y, Kono N, Taketomi Y, Arita M,

3.

4.

Taketomi Y, Murakami M. Methods Enzymol.

T, Kusuhara H, Adibekian A, Cravatt BF,

583, 101-117, 2017. (Review)
9.

Kurita H, Aiba T, Saito T, Ohsako S. A new

are autocrine mediators that control themethod to specifically amplify the genomic

magnitude

DNA ragments neighboring 5-methylcytosineofIgE-mediated

mast

cell

activation. Nat. Med. 23, 1287-1297, 2017.

forMurase R, Taketomi Y, Miki Y, Nishito Y,

analysis. Genes Environ. 10, 40:1, 2018.

Saito M, Fukami K, Yamamoto K, Murakami

10. Ohsako S, Aiba T, Miyado M, Fukami M,

M. Group III phospholipase A2 promotes

Ogata T, Hayashi Y, Mizuno K, Kojima Y.

colitis and colorectal cancer. Sci. Rep. 7,

Expression of xenobiotic biomarkers CYP1-

12261, 2017.

family in preputial tissue of patients with

Aikawa S, Kano K, Inoue A, Wang J, Saigusa

hypospadias and phimosis and its association

D, Nagamatsu K, Hirota Y, Fujii T, Tsuchiyawith DNA methylation level of SRD5A2

S, Taketomi Y, Sugimoto Y, Murakami M,

minimal promoter. Arch. Environ. Contam.

Arita, M, Kurano M, Ikeda H, Yatomi Y,

Toxicol. 74(2), 240-247, 2018.

thegenome-wide

CpG

methylation

Chun J, Aoki J. Autotaxin-lysophosphatidic

11. Aiba T, Saito T, Hayashi A, Sato S, Yunokawa

acid-LPA3 signaling at the embryo-epithelial

H, Maruyama T, Fujibuchi W, Kurita H,

boundary controls decidualization pathways.

Tohyama C, Ohsako S. Methylated site

EMBO J. 36, 2146-2160, 2017.

display

Li X, Lee YJ, Jin F, Park YN, Deng Y, Kang Y,

affordable method for analysis of CpG

Yang JH, Chang JH, Kim DY, Kim JA, Changmethylation profiles. BMC Mol. Biol. 18, 7,

YC, Ko HJ, Kim CH, Murakami M, Chang

2017.

HW.

Sirt1

mediatednegatively

mast

cell

regulates

FcεRI-

activation

through

AMPK- and PTP1B- dependent processes. Sci.
Rep. 7, 6444, 2017.
5.

Yamamoto K, Miki Y, Sato H, Murase R,

Okayama Y, Tanaka Y, Nishito Y, Mochizuki
Murakami M, Arai H. ω3 fatty acid epoxides

2.

8.

Irie A, Yamamoto K, Miki Y, Murakami M.
Phosphatidylethanolamine

dynamics

are(MSD)-AFLP,asensitiveandThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018633

動物資源学部門
教授
饗場

篤

准教授
中尾和貴、葛西秀俊
助教
古戎道典、中尾晴美、河野宏光
ホームページ

http://lar.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

一部、空調管理、器材洗浄を外部委託しており、本部門の前身である医学部附属動物実験施設は外部契約職員 15 名前後が施設内で就労している。

1971 年 4 月に開設された。そして、1972 年 4 月

動物資源研究領域事務室は医学系研究科動物実験の施設建設と同時に管理者として専任教員が着任

委員会事務局を兼務しているため、教員は医学系した。建物は 1973 年 3 月に竣工し、4 月より施研究科内の動物実験計画書に対する助言も行って設運営が開始された。2001 年 4 月には医学系研いる。

究科附属へ移行し、2003 年 4 月には医学系研究

動物実験施設で飼育中の実験動物は、イヌ、ブ科附属疾患生命工学センター発足に伴い、研究基

タ、ウサギ、ラット、マウス、マーモセットであ盤部門の一つとして改組され動物資源研究領域とる。また、2017 年度末時点での利用登録者数はなった。さらに 2008 年度に動物資源学部門と改806 人である。

称され、従来の動物実験の支援を主たる業務とす

動物実験施設は建物と設備の老朽化が著しかっる動物資源研究領域の業務を兼務することになったため改修工事が行われた（2008 年 9 月工事終た。

了）。また、同時に医学部教育研究棟 9 階Ⅱ期の動物資源学部門は研究部門であり、遺伝子操作

SPF マウス飼育施設を整備し、運用を開始した。

マウスの解析により脳機能・神経発生の分子基盤

生命科学実験棟（旧動物実験施設）の工事終了にを明らかにすること、種々のコンディショナルノ

伴い、2009 年 3 月からコンベンショナル動物のックアウトマウスを作製し疾患モデル動物を樹立

導入が始まり、本格的な使用再開となった。さらすること、哺乳動物の発生工学における技術開発に、生命科学実験棟の 6 階の整備が終了し、を行うこと等を目標としている。

2012 年 6 月から全学に向けてのマウス発生工学

動物資源研究領域は研究基盤部門であり、動物および SPF マウス飼育のサービスを開始した。

実験施設の管理・運営を主な業務としている。6名の教員の他、技術職員 5 名、事務主任 1 名、学

教育

術支援専門職員 1 名、技術補佐員 3 名、事務補佐

医学科の M0 に対して「実験動物資源学」の授

員 4 名より構成されている。さらに、動物飼育の業を担当している。動物実験を行うために必要な634

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

知識の習得を目的とし、動物福祉と法規制、動物で引き上げることができた。

実験の洗練、動物育種と実験動物種、実験動物の微生物統御と動物由来感染症等について講義を行

３）カルシンテニン変異マウスの作製と脳におけっている。さらに、発生工学を用いた医科学研究、

る機能解析

疾患モデル動物の作製法等についての概説も行っ

カルシンテニンは cadherin superfamily に属ている。

する膜タンパク質であり、哺乳類では 3 つのパラ

また、医学系研究科動物実験委員会が主催してログ（CLSTN1-3）が存在する。CLSTN1 およびいる動物実験講習会の講師を担当している。内容

CLSTN3 は、中枢神経系に広く発現し、細胞接着は「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実

因子としてシナプス形成に関与している。また、験等の実施及び実験動物の取扱いに関する事項」

APP の軸索輸送を介して Aβ の産生を制御するこ「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及とも知られている。一方、CLSTN2 は海馬錐体細び環境保全に関する事項」「実験動物学総論」等か

胞や小脳プルキンエ細胞などに限局して発現する。

ら成る。2017 年度は 7 回開催し、569 名の動物実

これらの細胞における CLSTN2 の機能はほとん験従事者が受講した。

ど明らかでないが、ヒトでは知的障害との関連が示唆されている。

研究

これまで、個々の遺伝子のノックアウトマウス

本部門では、脳機能、エネルギー代謝等の分子によりカルシンテニンの機能解析が行われてきた。

基盤を個体レベルで明らかにするため、種々の遺しかし、パラログ間の冗長性により、機能が十分

伝子操作動物を作製、解析しており主要な研究内に明らかにされていない可能性がある。そこで

容は以下の通りである。

我々は、CRISPR/Cas システムによりカルシンテ
ニントリプルノックアウト（TKO）マウスを作製

１）マーモセット受精卵の卵管移植法の開発

し、中枢神経系におけるカルシンテニンの役割を従来行われていたマーモセットの子宮移植より探索することとした。Clstn1-3 を各々ターゲットも体外培養時間が短縮できる受精卵の卵管移植法とする single-guide (sg) RNA をマウス前核期胚を確立した。この方法により、ゲノム編集した受に同時にインジェクションし、少なくとも 2 つの精卵がより効率的に発生し、個体化可能となるこ遺伝子で両アレルを欠損したマウスを得た。さらとが期待できる。

に、これらのマウスの交配により TKO マウスを作出した。カルシンテニン TKO マウスは致死で２）ゲノム編集技術によるノックインマウス作製

はなく、これまで海馬長期増強（LTP）は正常にの効率化生じることがわかった。一方で、パルブアルブミ

マウス Grm1 遺伝子へのオリゴ DNA によるエン陽性ニューロン数の減少が認められ、種々の行

ピトープタグのノックインをモデルとして、マウ

動異常が観察されている。現在、その分子メカニ

ス受精卵を用いてノックイン効率の上昇に向けてズムを解析中である。

検討を行った。その結果、Cas9 タンパク質をcrRNA および tracrRNA と共にインジェクショ

４）22q11.2 欠失症候群モデルマウスの樹立ンを行った場合において、オリゴ DNA のノック

22q11.2 欠失症候群（22q11.2DS）は，ヒト 22

イン効率が 63.0％となり、極めて高いレベルにま番染色体長腕 11.2 領域のヘテロ接合性欠失を原

635

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

因とする優性遺伝疾患である。大部分のヒト患者

J Biol Chem, 292(4), 1240-1250, 2017.

（85%）では，3 Mb 領域（LCR22A-LCR22D）

3. Ueda J, Murata Y, Bundo M, Oh-Nishi A,

が欠失している。頻度は少ないが（10%未満）1.5

Kassai H, Ikegame T, Zhao Z, Jinde S, Aiba

Mb 領域や 1.4 Mb 領域といった 3 Mb 領域の部分

A, Suhara T, Kasai K, Kato T, Iwamoto K.

的欠失を持つ患者もいる。ヒト患者は，先天性心疾患，口蓋形成異常，免疫不全，腎臓の奇形，精神疾患といった多様な臨床症状を示すことが知られている。精神疾患の中でも統合失調症の発症リ

Use of human methylation arrays for
epigenome

researchinthecommonmarmoset (Callithrix jacchus).
Neurosci Res, 120, 60-65, 2017.
4. Nakamura

T,

UeyamaT,

NinoyuY,

スクは，単一の遺伝的リスク因子の中で最も高い

Sakaguchi H, Choijookhuu N, Hishikawa Y,（約 30 倍）。
そのため，22q11.2DS の病態解明は，

Kiyonari H, Kohta M, Sakahara M, de

統合失調症の発症メカニズムを解明する糸口にな

Curtis I, Kohmura E, Hisa Y, Aiba A, Saito

ると考えられている。また、22q11.2 患者で認めN.

られる欠失領域は、マウス 16qA13 領域にシンテニーを保って保存されている。我々は、22q11.2
患者で最も多くみられる 3 Mb 欠失と相同な領域

Novel role of Rac-Mid1 signaling in medial
cerebellar development.
Development, 144(10), 1863-1875, 2017.
5. Kanayama M, Hayano T, Koebis M, Maedaの欠失をマウス染色体 16qA13 領域に導入し，新T, Tabe Y, Horie S, Aiba A.

たな 22q11.2DS モデルを作製することを計画しHyperactive mTOR induces neuroendocrine

た。CRISPR/Cas9 システムを用い 22q11.2DS モ

differentiation in prostate cancer cell with

デルマウス（Del(3Mb)/+）を作製することに成功

concurrent up-regulation of IRF1.

し、このマウスは、大動脈弓離断，胸腺低形成等
22q11.2DS 患者で認められる異常が観察された。
同 様 の 方 法 で 、 Del(1.5Mb)/+ マ ウ ス お よ び
Del(1.4Mb)/+マウスを作製し、現在解析中である。

出版物等
1. Endo M, Ubulkasim G, Kobayashi C,
Onishi R, Aiba A, Minami Y.
Critical role of Ror2 receptor tyrosine
kinase in regulating cell cycle progressionof reactive astrocytes following brain injury.
Glia, 65(1), 182-197, 2017.
2. Ishii T, Ueyama T, Shigyo M, Kohta M,
Kondoh T, Kuboyama T, Uebi T, Hamada T,
Gutmann DH, Aiba A, Kohmura E, Tohda
C, Saito N.
A Novel Rac1-GSPT1 Signaling Pathway
Controls Astrogliosis Following Central
Nervous System Injury.

Prostate, 77(15), 1489-1498, 2017..

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

636

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

講師
細谷紀子、榎本敦

助教安原崇哲、Claudia Juliane Krause（特任）ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
本教室の沿革は、2003 年の疾患生命工学センタ

棟新設に伴い、2015 年度途中から閉鎖された状態が続いている。

ーの発足に伴い、1967 年に設立された放射線基礎
医学講座と 1992 年に設立された放射線研究施設

教

育の 2 つの教室が母体となって新たな組織となった

医学科における放射線基礎医学の科目を担当ことに由来する。当初は、医学系研究科におけるしている。M1 の講義においては、放射線の物理・

放射線同位元素を使用する研究支援を主たる業務

化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部分のとする研究基盤部門放射線研究領域の組織のみで理解を目的としている。また、安全な放射性同位あったが、2008 年度に研究部門として疾患生命工元素の取扱いを習得することを目的とした実習を学センター放射線分子医学部門が併設されたため、2 日にわたって行なっている。

同じ構成員が２つの組織の役割を担うこととなっている。

M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場において放射線を安全に使用するために必要な知識

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物を習得することを目的としている。
この背景には、学を融合する研究を行うことによって、放射線の医療において様々な放射線を利用した診断・治療

より有効な医学応用を、最先端の生命科学を駆使技術が導入されているにもかかわらず、それらのした分子レベルの研究から探索することを目標と

人体影響に関する知識の不足から問題が発生してしている。

いる事実がある。このような通常の医療における研究基盤部門放射線研究領域は、医学系研究科

被ばくの問題に加えて、この講義では予期しないにおける放射性同位元素研究施設の管理・運営を被ばく時における緊急的な医療対応についても教

主要な業務としている。管理に携わる教員として育を行なっている。これはまれな事象ではあっての室長と放射線取扱主任者は、医学部と病院の 2も、事故や災害などで大規模な被ばくがおきた場

つの研究施設とも本教室より選任されている。管合を想定して、医療に携わる人間が誰でも知って

理体制および施設の使用状況については、医学部おくべき事を教育することによって被害を最小限

では変化はないが、病院の研究施設は、臨床研究に抑えることを目的とするものである。このようThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018637

な教育はこれまでに例のないものであったが、福現する分子であるがん精巣抗原の、体細胞におけ

島原発事故によって、その重要性が広く認識される役割の解明を進めている。

るようになった。
健康総合科学科の 3 年では、放射線の測定に関する実習を担当している。

このプロジェクトにおいて最も研究が進んでいるのは、減数分裂の相同染色体間の接着のために特異的に形成されるシナプトネマ複合体を構成

大学院では、放射線による DNA 損傷応答と修する分子である SYCP3 の機能解析である。

復に関する分子生物学に重点を置いた教育を行な

SYCP3 のがんにおける発現を調べたところ、副っている。

腎腫瘍、肝がん、胃がん、腎がんなど、由来臓器

これらの学生に対する教育に加えて、放射性同を問わず発現していることが明らかとなり、がん

位元素の安全管理において、新規利用者に対する精巣抗原であることが確認された。この分子の非教育訓練と継続者に対する教育訓練を、医学部と発現細胞をメチル化阻害剤で処理すると、その発病院において頻繁に行なっている。

現が誘導されることから、がんにおけるメチル化
異常によって、本来発現するべきではない体細胞研究において発現することが明らかとなった。

DNA 二本鎖切断に対する細胞応答の機序を中がん精巣抗原が体細胞において異所的に発現心として研究が行われている。多様な DNA 損傷

した場合の生物学的意義は不明である。そこで、の中でも、DNA 二本鎖切断は、適切に修復され

SYCP3 の体細胞における発現の、細胞機能へのない場合には、重篤な影響をもたらす。このよう影響を検討した。その結果、SYCP3 発現によっな状況を回避するために、細胞は少なくとも 4 つて、細胞の放射線やシスプラチンに対する感受性の情報伝達を行う経路を有している。非相同末端が亢進するとともに、染色体の異数性が促進され結合、微小相同末端結合、単鎖アニーリングの 3ることが判明した。このような表現型は、相同組つの経路による修復はエラーを生じやすいのに対換え修復の異常によるものと合致するために、して、相同組換えは、新たに複製された DNA を

SYCP3 と細胞内において共局在する分子を蛍光鋳型として修復するために、原則的にはエラーを免疫によってスクリーニングしたところ、遺伝性生じない修復である。この相同組換えがはたらか

乳がん・卵巣がんで変異することで知られている

ないと、がんが発生しやすくなることが知られてがん抑制分子 BRCA2 と共局在することが発見さいる。そのよく知られている例として、遺伝性乳れた。また、これらはタンパク質複合体を形成す

がん・卵巣がんのがん抑制因子である BRCA1 とることも確認された。そして、SYCP3 が BRCA2

BRCA2 は、DNA 二本鎖に対する細胞応答を媒介に結合した場合には、BRCA2 が Rad51 と結合すし、相同組換えを促進する。

ることによって果たす相同組換え修復が抑制され本研究室では、がんの病態に大きく寄与するゲることが明らかとなった。

ノム不安定性における相同組換え修復の意義を主

BRCA1 や BRCA2 の変異を有するがんにおいな研究対象としてきた。がんにおける相同組換えては、PARP 阻害剤に対する感受性が著しく亢進

修復に関わる遺伝子の異常は低頻度であるために、するために、これらのがんにおいては PARP 阻害

近年はエピジェネティックな機序によるこの機構

剤の臨床試験が国際的に活発に行われている。たの異常に焦点をあてている。その中でも、正常でだし、問題点としては、BRCA1 あるいは BRCA2

は減数分裂においてのみ発現する他は、がんで発の変異を有するがんは少ないために、この薬剤の

638

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

適応となる症例は限定されることである。本研究復機構がはたらくために、必ずしも DNA 切断がによって、SYCP3 が発現することによって、こ細胞死に至るわけではない。このようながん細胞

れらの変異を有しないがんの中でも PARP 阻害剤

における修復機構の詳細が解明されれば、それをが有効となるものが存在する可能性が示唆され、標的とすることによって、現在のがん治療をより

この成果はがん治療の新しい方法を提案するもの

有効性の高いものにすることも可能である。このとして注目されている。

ような視野から、本研究を今後も展開していきた

相同組換えの早期過程においては、Rad51 が中い。

心的な役割を果たすが、それに加えて、Rad51 と出版物等構造が類似している 5 種類の Rad51 パラログ、Rad54、Rad54B も相同組換えに関わる。これら
Rad51 パラログと Rad54 は、Rad51 に依存する
相同組換えを補助することが知られているが、

1. Enomoto

A,

Miyagawa

YamadaK:

J,

MoritaA,

Bisdemethoxycurcuminenhances X-ray-induced apoptosis possibly

Rad54B のこの経路への関与は強くない。この事

through p53/Bcl-2 pathway. Mutation Res

実より、Rad54B は、他の相同組換えに関わる因815:1-5, 2017子とは異なる機能を有することが仮説として導かれた。

2. Kobayashi W, Hosoya N, Machida S,
Miyagawa K, Kurumizaka H: SYCP3

Rad54B の発現レベルは、DNA 損傷後においregulates strand invasion activities ofても、また Rad54B のノックアウト細胞においてRAD51 and DMC1. Genes Cells 22:799-809,

も、p53 と逆相関することが発見された。タンパ
ク質相互作用の解析によって、Rad54B は、p53

2017
3. Sato H, Niimi A, Yasuhara T, Permata
TBM, Hagiwara Y, Isono M, Nuryadi E,のプロテアソーム依存性のタンパク質分解を担う

Sekine R, Oike T, Kakoti S, Yoshimoto Y,

E3 ubiquitin ligase である MDM2/MDMX に直Held KD, Suzuki Y, Kono K, Miyagawa K,

接結合して、p53 を抑制することが判明した。さNakano T, Shibata A: DNA double-strand

らに、Rad54B の過剰発現は、p53 による細胞周

break repair pathway regulates PD-L1

期のチェックポイントを抑制することによってゲ

expression in cancer cells. Nat Commun

ノム不安定性を促進することも判明した。このよ

8:1751, 2017

うな結果を臨床的に支持する所見として、大腸がんにおいては Rad54B の高発現レベルは予後不良と相関することが明らかとなっている。また、他の種類のがんにおいても、その発現亢進は病態の進展に関わることが判明している。
このように、相同組換えの分子機序の研究は、ゲノム不安定性における新たな原理を確立することによって、がん治療における重要な方法を開発することに貢献するものである。放射線や多くの抗がん剤は、DNA 二重鎖切断によって抗腫瘍効果を発揮する。ところが、通常はそれに対して修The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018639

医工情報学部門准教授
今井
ホームページ健
http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要と、医学系研究科、医学図書館、事務部、倫理委

本部門は、2003 年の疾患生命工学センターの設

員会、医科学修士課程、疾患生命工学センターな立に伴い、疾患生命工学センター研究基盤部門のどの Web サイトの保守管理、(6) 医学図書館にお一つとして、医工情報研究領域が発足したことにける学生実習端末の提供、などである。

始まる。その後、2017 年度に同センター内に研究部門として疾患生命工学センター医工情報学部門が併設されたため、同じ構成員が２つの組織の役割を担っている。

教

育2017 年度は、医療情報学分野の教育担当として、医科学修士課程での講義１コマ（「医学知識の記述

医工情報学部門は、医学と工学、情報学にまたと処理」）、公共健康医学専攻（専門職修士課程）

がる境界領域において、医療情報の解析と２次利における医療情報システム学講義１コマ（「臨床医

用による医学知の創出、診断・診療支援、医療情学知識のコンピュータ処理と AI 応用」）、また M2報システムへの応用、などの研究を通じて、臨床の医療情報学講義１コマ（「人工知能技術を活用し医学へのフィードバックを行い、医療と社会へ貢た臨床情報処理」）
といった内容の講義を担当した。

献することを目指している。また医療情報学分野

当部門では、医学博士課程ならびに医科学修士の教育を担当しており、医科学修士課程ならびに課程の学生を受け入れており、関連教室である医医学博士課程ならびに公共健康医学専攻の大学院

療情報学分野の教員とも連携し、教育する体制を教育を担当している。

とっている。2017 年度は医科学修士課程４名、な研究基盤部門 医工情報研究領域は、医学部・医学系研究科情報化推進室の担当として、医学研究支援情報システム（MERCS: Medical Research
infrastructure with Computer System）の維持

らびに MD 研究者育成プログラムを通じて受け入れている学部学生１名が在籍している。
また、M3 Elective Clerkship では６名の学生の実習教育を担当した。

管理業務を行っている。具体的には、(1) 医学研究支援情報ネットワーク基盤の維持管理ならびに研

究

CERT インシデントへの対応、(2) 医学研究支援

当部門の主要な研究領域は、1) 医学医療におけソフトウエアサービスの提供と管理、(3) 医学部

る知識表現手法と知識処理、2) 自然言語処理や機

メールサービスの運用管理、(4) UT-Net 接続用グ

械学習技術を用いた診療情報の解析と医学知の創

ローバル IP アドレスの割り当てと DNS サービス出、3) これらを用いた診療・診断支援システムのの運用管理、(5) 医学部 Web サーバーの運用管理

開発、4) 医療情報の標準化、などである。これら

640

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月についての代表的なテーマを以下に挙げる。

の連鎖を記述した疾患想起知識データベースを基として、入力された症状・所見から鑑別疾患の候

1) 医療知識基盤の開発研究

補リストをその導出理由とともに提示するシステ

医療における電子化の進展に伴い、大量の診療ムを開発している。また、継続的な知識の更新に情報が電子的に蓄積されている。これを用いて、向け、症例報告文章から自然言語処理を用いてこ類似症例検索や診断支援、新たな医学知の創出なれらの知識を自動抽出する研究にも取り組んでいどに２次的に活用する需要が高まっている。計算る。また今後社会実装に向けても取り組みを進め機がこれを行うためには、機械学習や知識推論なて行く計画である。

どの情報・知識処理技術と共に、臨床医学分野における用語・概念を体系的に整理し、相互の意味

3) 深層学習を用いた心電図波形の解析関係を記述した知識データベース（オントロジー）

現在診療現場で用いられる心電図計は主にルが必要である。そこで、これまで厚労省受託研究ールベースの手法による自動解析機能によって、により、解剖、疾患、異常状態の分野で上記オン

波形データと共に自動付与所見が出力される。しトロジーの開発を行ってきた。例えば疾患分野でかし所見によっては感度が不十分、あるいは偽陽は、約 6,000 疾患の規模で、疾患概念を異常状態

性が多いといった問題が存在し、精度向上が課題の因果連鎖として記述したオントロジーの開発をとなっている。そこで、当部門では深層学習を用行ってきている。2015 年からは、AMED 受託研

いた心電図波形の自動診断研究に取り組んでいる。

究で開始された医用人工知能基盤開発研究に参画

これまで標準１２誘導心電図波形を対象とし、深しており、上記のオントロジーを発展させ、慢性層学習を用いて非常に高い精度で正常異常判定を疾患の異常状態と実患者の臨床情報を自動マッピ行う手法を開発している。これは既存の心電図計

ングすることで、患者の病態遷移の把握や臨床支の出力した異常所見を教師データとして機械学習

援アプリケーションへ応用する研究を行っている。

で再現を行ったものであるが、今後、心臓超音波検査で判明した患者病態を機械学習の教師データ

2) 総合診療医の診断支援システムの開発研究
地域医療では専門医や高度医療機関との連携は困難であり、僻地医療現場の医師には総合的なとすることで、専門家に近い高い精度で特定の異常所見の有無判定を行う手法へと発展させて行く予定である。

診療能力とともに、一定の専門的知識が求められてきた。しかしこれを個々の医師の知識と経験に

これらの研究の他にも、漢方診療データベース

のみ依存することは難しく、システムとして診療からの機械学習による証の判別モデルと、これを支援を行う必要が指摘されている。本研究ではこ用いた非漢方専門家に向けた漢方製剤の処方選択のような問題に対し、僻地で診療に従事していて支援研究、診療ガイドラインに基づいた高血圧患もベテランの総合診療医の経験と知識、さらに専者に対する処方薬選択支援システムの開発研究、門医が考慮すべき情報を参照できる総合診療医向2018 年 6 月にリリースされた国際疾病分類体系

けの診療支援システムの開発を進めている。本研

ICD の第 11 版改定 (ICD-11) の国内適用化に向究は２０１７年１月からの AMED 受託研究にてけての研究、などを推進している。

開始された。これまで内科学会の症例報告（約 2万）から抽出された、実際に患者に起こった病態

またその他、科学技術振興機構 研究開発戦略

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

センター特任フェロー、厚労省 ICD 専門委員会委

7. 香川璃奈, 河添悦昌, 篠原恵美子, 今井

641

健,

員、国際標準化機構 ICD/TC215 WG3、WHO

大江和彦. 疾患横断的な e-phenotyping 手法

ICD11 国内内科 TAG 検討委員会などの社会活動開発を目的とした各疾患の特徴の検討. 医療を行っている。

8. 河添悦昌,香川璃奈,今井健,大江和彦,診療情報による Phenotyping の現状・限界, 医療情報

出版物等

学 37(Suppl.),2017,169-172.

1. Ma X, Imai T, Shinohara E, Sakurai R,
Kozaki K, Ohe K. A Semi-Automatic
Framework to Identify Abnormal States in
EHR Narratives. Stud Health Technol
Inform. 2017;245:910-914.
2. Kagawa R, Kawazoe Y, Shinohara E, Imai
T, Ohe K. The Impact of “Possible Patients”
on Phenotyping Algorithms: Electronic
Phenotype

Algorithms

Reproduced

by

Can

Sharing

Only

Be

Detailed

Annotation Criteria. Stud Health Technol
Inform. 2017;245:432-436.
3. Iwai S, Kawazoe Y, Imai T, Ohe K. Effects
of Implementing a Tree Model of Diagnosis
intoa

情報学 37(suppl.), pp.754-759, 2017.

Bayesian

Diagnostic

Inference

System. Stud Health Technol Inform.
2017;245:882-886.
4. Kozaki K, Yamagata Y, Mizoguchi R, Imai
T, Ohe K. Disease Compass- a navigation
system for disease knowledge based on
ontology and linked data techniques. J
Biomed Semantics. 2017 Jun 19;8(1):22.
doi: 10.1186/s13326-017-0132-2.
5. Kagawa R, Kawazoe Y, Ida Y, Shinohara E,
Tanaka K, Imai T, Ohe K. Development ofType 2 Diabetes Mellitus Phenotyping
Framework Using Expert Knowledge andMachine Learning Approach. J Diabetes
Sci Technol. 2017 Jul;11(4):791-799.
6. 笠井暁史, 横田慎一郎, 野口貴史, 井田有亮,
北川陽一郎, 今井健, 河添悦昌, 田中勝弥,

大江和彦. 服薬指示・実施システムのデータによる投薬プロセスの分析. 医療情報学
37(4),pp.187-196, 2017.

642

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

医学教育学部門
教授
江頭正人
講師
孫

大輔

沿革と組織の概要

活動2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際

医学教育学に関連した分野の研究を推進する部

協力研究センターは，大学直轄の附置センターの門である。国際的に急速に発展してきている医学一つとして全学的に機能しつつ，医学系研究科と教育学に関して，理論を構築していく研究を展開

様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは，すると共に，教育実践活動も重視している。

医学系研究科の附属教育研究施設として「医学教

学内では教務委員会や教育改革に関するワーキ

育国際研究センター」に名称を改め，移管される

ンググループ，クリニカル・クラークシップなどに至った。内部組織は，医学教育国際協力研究部

において医学部における教育に関して委員として門，医学教育国際協力事業企画調整・情報部門の活動を行っている。また PBL チュートリアルや2 つに分かれていたが、それぞれ医学教育学部門，

臨床導入実習などの教育も行っている。共用試験

医学教育国際協力学部門に改称された。

OSCE においては，運営を担当している。また，

医学教育学部門は，東京大学医学部，さらに我医療面接教育に不可欠な模擬患者を育成するためが国全体の医学教育の向上というミッションを持に，東京医科歯科大学とのコンソーシアムであるつ。具体的には以下の通りである。

「つつじの会」を運営，管理している。

(1) 医学教育の研究と学内外への発信：医学教
育・医療者教育は，それぞれの国や地域の保健医療ニーズに応じて変革を続けていく必要がある。しかし，各国・各地域では文化や社会システムが異なるため，変革に関しては最新の知見を実際に応用する経験が重要となる。実践的な研究活動を行うと共に，その研究成果を発信して，本分野の中核的研究拠点となることを目指す。
(2) 本学の卒前・卒後教育の支援：医学部や附属病院での教育を支援することで，上述した内容の国内での有用性を示し，全国医学部の改
革につなげる。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018643

医学教育国際協力学部門
講師
大西弘高
ホームページ

http://www.ircme.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革認定を行う際、学習者評価をどのような手法で行

2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際

い、どのように意思決定するかは非常に重要な事

協力研究センターは、大学直轄の附置センターの項である。学習者評価に関する概念自体にも様々一つとして全学的に機能しつつ、医学系研究科とな変化がみられる。研究としては、業務基盤型評様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは、

価手法の開発、信頼性や妥当性の検証、合否判定

医学系研究科の附属教育研究施設として「医学教基準設定の方法の改善などが挙げられる。

育国際研究センター」に名称を改め、移管される(3) 保健政策と臨床とをつなぐ領域における実践に至った。内部組織は、医学教育国際協力研究部

やその研究：地域包括ケアの担い手をどう育てて門、医学教育国際協力事業企画調整・情報部門のいくか、高齢者医療におけるゴール設定をどのよ

2 つに分かれていたが、それぞれ医学教育学部門、うに行うか、地域で働く医師の生涯教育における医学教育国際協力学部門に改称された。

e ラーニングをどのように開発するかといった具体的なテーマでの研究が進行している。

組織の概要
出版物等

医学教育国際協力学部門は、医療者教育に関連した領域における国際協力と、国際保健・地域医
療・総合診療といった政策と実際の臨床をつなぐ領域における実践やその研究を包括して取り扱う部門である。具体的には以下の通りである。

1. 土屋瑠見子, 吉江悟, 川越正平, 平原佐斗司,
大西弘高, 村山洋史, 西永正典, 飯島勝矢, 辻
哲夫. 在宅医療推進のための多職種連携研修
プログラム開発: 都市近郊地域における短期(1) 医療者教育分野における国際協力：アジアを的 効 果 の 検 証 . 日 本 公 衆 衛 生 雑 誌 , 64(7),中心とした国々における国際協力事業への参画を

359-370, 2017

通じ、保健・医療領域の教育や政策がどうあるべ

2. 大西弘高．学習者評価とコンピテンシー基盤

きかを探る。国際協力機構のプロジェクトに専門型教育．医療職の能力開発 4(1): 21-28, 2017

家として現地業務を行うなど、実践的な取り組みを行いつつ、評価手法、政策提言、関係者の調整といった経験を積むと共に、その研究成果を発信
して、本分野の中核的研究拠点となることを目指す。
(2) 学習者評価に関する研究：プログラムの修了

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

644

グローバルナーシングリサーチセンター
センター長・教授
真田弘美
副センター長・教授
上別府圭子、山本則子
特任准教授
大江真琴
特任助教
髙橋真実
特任研究員
目麻里子、福田真佑
ホームページ

http://gnrc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

工学や政策科学など、これまで領域を超えて必ず

少子超高齢社会をむかえ「治す医療」から「支えしも十分に協働がなされてこなかった分野との融る医療」への大転換が求められている。健康寿命

合とその異分野融合研究を推進するための人材育の延伸のためには、生活の困難性を緩和し、国民成が求められている。すなわち、若いうちから異が自律的に暮らすことのできる"ケア"社会を実現

分野融合研究を行い、基盤的な研究から実用化・することが課題である。我が国は、世界でも未体制度化を見据えた長い視野での研究を実行できる

験の人口構造となっており、この"ケア"社会実現

体制の盤石化と産官学連携が重要となっている。

のためには、"ケア"の中核を担う看護学が新たな

また、世界に類を見ない少子超高齢社会を経験

分野を学問として築くことが必須といえる。

する我が国において、日本の看護学の発展は国際

一方で、
従来看護学が沿ってきた対象別分野は、的に看護学を先導するモデルとなる。それには看

臨床実践者養成のための構造となって おり、「支

護システムの開発が必須であり、これらの研究成える医療」を学問として構築するための構造には果を実装できるグローバルリーダーを育成する必なっていないのが現状である。従って、この "ケ要がある。

ア"を体系化するためには、異分野融合型イノベー

このような背景から、2017 年 4 月に東京大学

ティブ看護学研究の推進が必要であり、特に、ケ

大学院医学系研究科附属施設として、看護系としアイノベーションを先導できる若手看護学研究者て日本初のグローバルナーシングリサーチセンタ

育成を目指す異分野融合研究・教育環境の醸成"ーを設立するに至った。

が必須である。
そのためには看護学を基盤に置き、生体工学、分子生物学、人間工学、哲学、教育心理学、情報

今後 4 年間で下記３つの実現を目指す。
１．異分野融合によるイノベーティブ看護学研究
分野の確立

645

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

２．学問を志向する若手研究者と共に最先端研究の実施、及び、グローバルへの発信
３．学問体系・教育体系の開発と新分野の基盤確

Washington University, USA）を招聘し、後述のポスドクセミナーを担当した。
2. ポスドクプログラム

立

課題となる研究内容に注力しながら、その成果を2017 年度の構成員は、センター長 1（兼任）、

英語論文、国際学会等にて、世界に発信する。セ副センター長 2（兼任）、特任准教授 1（専任）、

ミナーは 5 単位/年必修となっており、外国人特任特任助教 1（専任）、特任研究員 2（専任）であっ教授による英語のセミナーを含め、グローバルリ

た。加えて健康科学・看護学専攻の 8 名の准教授

ーダーとなって明日の看護学研究を牽引するに相が当センターの兼任となった。

応しい知識、スキル、国際力を身につける内容をイノベーティブ看護学研究分野の確立網羅した。

1. ケアイノベーション創生部門

ポスドクセミナーは、How to write a research「各個人の健康障害による日常生活不利を緩和す

paper in English（必修）、Leadership in Nursing

るケアプロダクトを開発・普及」を行うことを目Research（必修）、質的研究法のセミナー（必修）、的とし、ロボティクスナーシング、バイオロジカ

ヘルスクオリティ・アウトカムリサーチセミナー

ルナーシング、ビジュアライズドナーシング、ク（必修）、看護理工学入門セミナー（必修）、看護リニカルナーシングテクノロジー、リバーストラ

理工学ハンズオンセミナー（選択）の必修 5 単位、

ンスレーショナルリサーチなどの研究を遂行する

選択 5 単位を開講した。

5 分野を設立した。

特任研究員 2 名がポスドクプログラムを受講し、2. 看護システム開発部門

うち 1 年コースの 1 名が修了した。

「文化・社会的存在に対する看護実践の解明と質

3. 学外の若手研究者の育成の高い実践を支える日本発の看護理論の構築並び

ポスドクセミナーは学外に公開し、のべ 359 名がに政策提言」を行うこと目的に、ヘルスクオリテ受講した。12 名の研究者に対し、研究コンサルティ・アウトカムリサーチやケアクオリティ・マネーション、技術指導、実験室提供を行った。

ジメントなどの研究活動を強力に推進する 2 分野

ノッティンガム大学で行われたサマープログラを設立した。

ムに教員 5 名が参加し、創のアセスメント方法、

3. 成果

エコーおよびサーモグラフィの技術指導を行い、外国人研究者との共同研究の開始 4 件、特許申請

共同研究を開始した。

2 件、外国語査読付き論文 26 件、共同研究/受諾

イノベーティブ看護学研究分野の基盤確立

研究の開始 5 件であった。

1. 記念講演会

イノベーティブ看護学研究分野の実施

Claudia K. Y. Lai 氏（Honorary Professor &1. 外国人特任教授/研究員招聘

Founding Director, The Hong Kong Polytechnic

特任教授 2 名（Claudia K. Y. Lai 氏：Honorary

University, Hong Kong ） お よ び Christine

Professor & Founding Director, The Hong Kong

Moffatt

Polytechnic University, Hong Kong、Edward Ko

Nottingham）を招聘し、記念講演会を開催した。

Ling Chan 氏 ： Professor, The Hong Kong

国会議員、省庁関係者を含む 186 名が参加した。

Polytechnic University, Hong Kong）および研究

2. グローバルナーシングリサーチセンター基金

員 1 名（Pamela S. Hinds 氏：Professor, George

若手研究者の育成を目的に、グローバルナーシン

氏 （ Professor,

Universityof東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

646

グリサーチセンター基金を開設した。

Forefoot Load of Diabetic Patients during

3. 海外の大学視察

Daily Walks Using a Foot Motion Sensor,”

アジアで QS ランキングの高い大学（National

Journal of Diabetes Research, vol. 2017,

University of Singapore 、 National Taiwan

Article ID 5350616, 8 pages, 2017. doi:10.

University、The Chinese University of Hong
Kong、The Hong Kong Polytechnic University）
を訪問し、その取り組みを視察した。

1155/2017/5350616
6. TakahashiT,

Murayama

R,

Oe

M,

Nakagami G, Tanabe H, Yabunaka K, Arai
R, Komiyama C, Uchida M, Sanada H. Is
thrombus

出版物等

with

subcutaneous

edema

detected by ultrasonography related toshort peripheral catheter failure? Journal

1. Murayama R, Uchida M, Oe M, Takahashi
T, Oya M, Komiyama C, Sanada H.
Removalofperipheral

intravenousof Infusion Nursing. 2017; 40(5): 313-322.
7. Oya M, Murayama R, Oe M, Yabunaka K,
Tanabe H, Takahashi T, Matsui Y, Otomo E,

catheters due to catheter failures among

Komiyama

adult patients. Journal of Infusion Nursing.

thermographic observation may predict

2017; 40(4): 224-231.

extravasation

2. Matsui Y, Murayama R, Tanabe H, Oe M,
Motoo Y, Wagatuma T, Michibuti M,

C,Sanadain

H.

Continuous

chemotherapy-treatedpatients. European Journal of Oncology
Nursing. 2017; 28: 56-61.

Kinosita S, Sakai K, Konya C, Sugama J,

8. Tamai N, Minematsu T, Tsunokuni S, Aso

Sanada H. Evaluation of the predictive

K, Higashimura S, Nakagami G, Sanada H.

validity of thermography in identifying

Detection of albumin using skin blotting as

extravasation with intravenous chemo-a measure of skin barrier function. J Nurs

therapy

Sci Eng. 2017 Jul;4(2):116-120.

infusion.

JournalofInfusion

Nursing. 2017; 40(6): 367-374.

9. Yoshida M, Igawa Y, Higashimura S,

3. Abe-Doi M, Oe M, Murayama R, Takahashi

Suzuki M, Niimi A, Sanada H. Translation

M, Zushi Y, Tanabe H , Takamoto I, Suzuki

and reliability and validity testing of aR, Yamauchi T, Kadowaki T, Komiyama C,

Japanese

Sanada H. Development of an automatic

Self-Catheterization Questionnaire among

puncturing and sampling system for a self-

disposable and reusable catheter users.

monitoring blood glucose device. Diabetes

Neurourol Urodyn. 2017;36(5):1356-62.

technology and therapeutics. 2017; 19(11):

10. Higashiguchi T, Ohara H, Kamakura Y,

651-659.
4. NoyoriversionoftheIntermittent

Kikutani T, Kuzuya M, Enoki H, Sanada H,
S,

Nakagami

G,

NoguchiH,

Matsuzaki M, Maruyama M. Efficacy of a

Yabunaka K, Mori T, Sanada H. "A New

New Post-Mouthwash Intervention (Wiping

Ultrasonographic Image Displaying System

Plus Oral Nutritional Supplements) forto Support Vein Detection", Journal ofPreventing

Robotics and Mechatronics, Vol. 29, No. 2,

Elderly People: A Multicenter, Randomized,

pp. 306-316, Apr. 2017.

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5. Watanabe A, Noguchi H, Oe M, Sanada H,

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in71(3):253-60.

Mori T. “Development of a Plantar Load

11. Goto T, Nakagami G, Nakai A, Noyori S,

Estimation Algorithm for Evaluation of

Sasaki S, Hayashi C, Miyagaki T, Akamata

647

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

K, Sanada H. Utility of a three-dimensionalcarewound measurement device in pressure

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ulcers. Chronic Wound Care Management
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facilities.

18. Nozawa

K,

Journal

Tamai

N,

of

ClinicalMinemtsu

T,

Kitamura A, Saegusa M, Amaike K,

12. Koyano Y, Nakagami G, Iizaka S, Sugama J,

Sanada H. Situation of occurrence andSanada H. Skin property can predict themorphological characteristics of peressure

development of skin tears among elderly

ulcerspatients:

study.

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21(1):10-24.

aprospective

cohort13. Takehara K, Amemiya A, Mugita Y,

among

19. KoyanoY,inpatients

NakagamiwithG,mentalSanadaH.

Tsunemi Y, Seko Y, Ohashi Y, Ueki K,

Reliability and validity of the Japanese

Kadowaki T, Oe M, Nagase T, Ikeda M,

version

Sanada H. The Association between Tinea

Dermatitis and its Severity (IADS). Journal

Pedis

of Japanese Society of Wound, Ostomy, andandFeet-Washing

Behavior

inPatients with Diabetes: A Cross-sectional
Study. Advances in Skin and Wound Care.
2017;30(11):510-6.

ofIncontinence-AssociatedContinence. 2017;21(1):1-9.
20. Goto

T,

Nakagami

G,

Takehara

K,

Nakamura T, Kawashima M, Tsunemi Y,

14. Yusuf S, Okuwa M, Rassa S, Laitung B,

Sanada H. Examining the accuracy of

Kasim S, Irwan M, Sanada H, Nakatani T,

visual diagnosis of tinea pedis and tinea

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unguium in aged care facilities. J Woundand diabetic foot ulcers in an outpatient

Care. 2017;26(4):179-83.

clinic in Indonesia. The Diabetic Foot
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K,

SanadaRelationshipH,

between

G,

Mori

M,

YoshidaM,

Kitamura A, Hayashi A, Miyagaki T,

15. Haryanto H, Aris, i D, Suriadi S, Imran I,
Ogai

21. Nakagami

Sasaki S, Sugama J, Sanada H. Inter-rater

Okuwa

NM.

and intra-rater reliability outcomes of amaceration

and

rapid

bacteria

counting

systemwithwound healing on diabetic foot ulcers inpressure ulcer samples. Journal of Wound

Indonesia:

Care. 2017;26(Sup2):S27-S31.

aprospective

study.

Inter-

national Wound Journal. 2017;14(3):51622.
16. Kon

22. Uehata

Y,YoshidaM,

Yabunaka

K,

Minematsu T, Tamai N, Sugama J, Sanada
Y,

Ichikawa-Shigeta

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Nakajima Y, Nakagami G, Tabata K,

temporal region to nutritional status.

Sanada H, Sugama J. Effects of a Skin

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Cream

on

Y,

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in

23. Yabunaka K, Nakagami G, Kitamura A,

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Sanada H. Pocket-sized versus laptop type

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東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

648

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containing collagen peptides to facilitate
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2017;8(2017):51-9.
25. Komagata K, Yabunaka K, Nakagami G,
Ikeda M, Takehara K, Takemura Y, Sanada
H. Confirming the placement of nasogastrictubes by hand-carried ultrasonography
device. Journal of Nursing Science andEngineering. 2018;5(1):52-7.
26. Iwasaki T, Yamamoto-Mitani N, Sato K,
Yumoto Y, Noguchi-Watanabe M, Ogata Y.
A purposeful yet non-imposing approach:
How Japanese homecare nurses establish
relationships with older clients and theirfamilies. Journal of Family Nursing. J Fam
Nurs. 2017;23(4):534-561.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

649

医学図書館
館長
康永
ホームページ秀生
http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/

医学図書館は、本研究科・学部における教育・

現在、Web 上でサービスしている主なものには、研究のための総合施設として、1961 年 11 月に開MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、Ｗeb 等の二次情報、UpToDate、今日の診療等の2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

臨床医学情報ツール、Journals@Ovid Full Text

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間を等の電子ジャーナルコレクションがあり、創出すると共に、次々に新規サービスを開始し、Harrison’s Principles of Internal Medicine など

国内有数の医学専門図書館としてのさらなる発展

主要医学書については電子ブックでも提供していを目指して努力を続けている。

る。また、和雑誌特集記事索引および 1979 年以

当館は、本学関係者はもとより、学外者も簡単

降に本研究科に提出された学位論文論題データベな手続きで入館することができる。館内は全面開ースを当館で作成し、Web 上から検索が可能にな

架方式を採用しており、資料を自由に利用するこっている。

とができる。

利用者向けの講習会にも力を入れ、学生・教職員

本研究科・学部の学生・教職員および附属病院向けの医中誌 Web、
PubMed などの医学系文献検索の教職員に対しては、当館で所蔵していない資料

講習会をはじめ、英語論文執筆に取り組む若手研究について、Web 上で学内外への文献複写・図書借者向けのセミナー、看護師向けの看護部文献検索講用の申し込みができる MyOPAC 文献取寄サービ

習会などを行っている。

スを実施している。さらに、他大学図書館等から館内には UTokyo WiFi を敷設し、持ち込み PCの当館所蔵資料の提供依頼に対しても迅速な対応によるインターネットの利用を可能としており、に努めている。

情報検索用端末、情報検索・ドキュメント作成用

近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書館の機能が大幅に拡大している。中でも図書館情報の電子化によるサービスの進展は著しい。

端末、プレゼンテーション資料作成用端末等を備えている。
また、当館では、東西の古医学書や旧教員所蔵

医学図書館では、この電子化された医学情報を

文庫・関係資料、解剖図巻子本、本学医学部創設

医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支期の文書・資料など様々な貴重資料を所蔵してい援機能を充実させて非来館型利用サービスを全学る。これらは医学図書館史料室で保存し整理作業的に提供し、図書館に足を運ばなくても多数の情を進めるともに、「医学図書館デジタル史料室」

報が研究室等の端末から入手できるようにしてい（ http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/digital/index.

る。

html）で目録や画像を公開し、貴重な資料を広く

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

650

また、地震対策の一助として、1 階閲覧室の書利用に供することができるよう努めている。

架上段 2 段に落下対策を施している。

2011 年度以降、各種端末を更新・増設し、図書

現在の医学図書館における資料数、利用実績を

館 1 階に限った無人での利用を午後 11 時半まで

以下に示す。

認める特別利用サービスの開始、グループ学習室の設置など、学生の学習環境充実を図ってきた。

蔵書数 （平成 30 年 4 月 1 日）
和

文

欧

文

計（冊）

備

考

単行本

54,81860,968

115,786

教室所蔵分も含む

雑誌（製本）

55,128102,693

157,821

同上

合計

109,946

163,661

273,607

同

上

備

考

備

考

受入冊数 （平成 29 年度）
和
単行本

欧

文

計（冊）

1,271

148

1,419

771

0

771

2,042

148

2,190

雑誌（製本）
合計

文

受入雑誌種類数 （平成 30 年 4 月 1 日現在）
和

文

欧

文

計（種類数）

購入

203

19

222

寄贈・交換

388

24

412

合計

591

43

634

利用状況 （平成 29 年度）
１．開館日数275 日

２．利用者総数

95,462 人

３．一日平均利用者数
４．貸出総冊数
５．一日平均貸出冊数
６．特別利用入館者総数

347 人／日
17,246 冊
63 冊／日2,403 人The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

医学系研究科・医学部

651

国際交流室

教授
瀬戸泰之
講師
Joseph Green、Christopher Holmes、名西恵子
ホームページ http://koryu.m.u-tokyo.ac.jp/

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織として、いる学生も多数存在する。東大の学生が毎年延ベ国際交流委員会の決定事項に従って、1）国際教

25 人以上海外で受け入れてもらっていることを育交流、2）国際学術・研究交流、3）国際保健医

考えると、短期研修希望者の受け入れ条件の整備

療協力の大きな三本の機能・活動を果たしてきた。

は今後の検討課題となっている。

以下例年通り、各項目にそって平成 29 年度の活動状況を報告する。

海外からの問い合わせ件数の急増に対処するた
め、平成 12 年 10 月より、国際交流室のホ－ム・
ペ－ジを立ち上げ、本学学生の留学支援、本学留1．国際教育交流

学生の支援、および本学に留学したい海外の学生(1)留学生の教育・研究上の相談の支援に役立てている。

医学系研究科に在籍する平成 29 年度の留学生

また、恒例となった春の留学生懇親会をカポ・

総数は 150 人(37 ヶ国)であった。それ以外にも各ペリカーノで開催した。医学部長以下教職員・学教官が個人的に指導している学生も多数存在する。

生の出席数は、平成 29 年度は約 70 名であった。

海外から留学・研修を肴望する者からの問い合わ
せは依然として多く、対応回数は延ベ、平成 28(2)東京大学医学部学生および医学系研究科学生

年度 51 件であった。留学生、留学希望者からは、の海外短期実習および海外留学に関する相談

留学上の相談や学位取得に関する相談、奨学金に卒前、卒後に海外に研修に出たいという学生か関する相談などがあった。卒前の基礎臨床研修のらの相談は年間約 35 件あった。情報提供、指導、希望も大変多く、特に 1～3 カ月間の短期の研修

推薦状の作成などを行った。東京大学医学部学生（これを海外では Elective と呼ぶことが多い）をによる 1～3 カ月間の米国臨床研修に関しては、本学で希望する者も依然として多い。諸々の事情

平成 10 年 8 月に米国・ペンシルベニア大学医学で受け入れが困難なことが多いが、国際交流室が部と学部間交流協定が締結され、平成 29 年度は介在した範囲で受け入れが可能との回答を得られ東大側から 1 名を派遣した。平成 14 年 12 月よりて、本学で実習した学生は平成 29 年度は 9 名（ド米国・ジョンズホプキンス大学と学術交流協定がイツ 2、スウェーデン 1、台湾 2、アメリカ 2、締結され、平成 29 年度は東大側から学生 1 名がタイ 1、オーストラリア 1）であった。それ以外

臨床実習（2 か月間）に派遣された。平成 17 年 1にも各教官が個人的に Elective として受け入れて月より米国・ミシガン大学と学術交流協定が締結

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

652

され、平成 29 年度は東大側から学生 2 名が臨床of The Depression Anxiety Stress Scale-21:

実習に派遣された。平成 17 年 2 月よりドイツ・Cumulative scaling and discriminant-validationミュンヘン大学と学術交流協定が締結されたが、testing. Asian J Psychiatr 2017 Dec 18;30:56-58.

平成 29 年度は東大側から学生 2 名が研究実習にEpub 2017 Jul 18.

派遣された。平成 20 年 4 月よりスウェーデン・

3:

Yasuoka J, Nanishi K, Kikuchi K, Suzuki S, Ly P,
Thavrin B, Omatsu T, Mizutani T. Barriers for

イエテボリ大学と学術交流協定が締結され、平成

pregnant women living in rural, agricultural

29 年度は東大側から学生 2 名が臨床実習に派遣

villages to accessing antenatal care in Cambodia:された。平成 26 年 6 月より米国・シカゴ大学とA

学術交流協定が締結され、平成 29 年度は東大側

combined with a geographic information system.

から学生 1 名が臨床実習に派遣された。

PLoS One. 2018 Mar 19;13(3):e0194103.

学部間交流協定を締結していない大学や病院

4:community-based

cross-sectional

study

Hongo H, Green J, Nanishi K, Jimba M
Development of the revised Japanese Maternal（ハーバード医科大学、マギル大学、トロント大Breastfeeding Evaluation Scale, short version.

学など）、その他の海外医療施設においても、1～

Asia Pac J Clin Nutr. 2017 May;26(3):392-395.

2 カ月間の臨床研修の申し込みを行い、平成 29

5: Sunguya BF, Mlunde LB, Urassa DP, Poudel KC,

年度は、合計で約 35 名(のべ人数)の学生が海外で

Ubuguyu OS, Mkopi NP, Leyna GH, Kessy AT,

臨床実習あるいは研究実習を行った。

Nanishi K, Shibanuma A, Yasuoka J, Jimba M.
Improving feeding and growth of HIV-positive

2．教育・研究活動

children through nutrition training of frontline(1)教育

health workers in Tanga, Tanzania. BMC

講師の Joseph Green は「健康アウトカム測定法の開発および検証 I」と「健康アウトカム測定法の開発および検証 II」と「国際疫学特論 I」とPediatr. 2017 Apr 4;17(1):94
6:

Binns CW, Lee MK, Kagawa M, Low WY, Liqian
Q, Guldan GS, Hokama T, Nanishi K, Oy S, Tang
L, Zerfas A. Dietary Guidelines for the Asia

「 国 際 疫 学 特 論 II 」 を 担 当 し た 。 講 師 のPacific Region. Asia Pac J Public Health. 2017

Christopher Holmes は医学英語 I ＆II を担当しMar;29(2):98-101.

た。また、大学院学生・学部学生・職員を対象に
英語口頭発表トレーニングを担当した。講師の名西恵子は国際保健学専攻講師を兼任している。

発表論文
1:

Kikuchi K, Yasuoka J, Nanishi K, Ahmed A,
Nohara Y, Nishikitani M, Yokota F, Mizutani T,
Nakashima N. Postnatal care could be the key toimproving the continuum of care in maternaland child health in Ratanakiri, Cambodia. PLoS
One. 2018 Jun 11;13(6):e0198829.

2： Amira Mohammed Ali, Anwar Ahmed, Amira
Sharaf,NoritoKawakami,

Samia

M

Ab-deldayem, Joseph Green. The Arabic Version

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018653

MD 研究者育成プログラム室
教授

（室長）
尾藤晴彦

助教
菅谷佑樹、本田郁子
ホームページ

http://www.ut-mdres.umin.jp/

沿革と組織の概要

直後より 6 年間にわたって様々なプログラムを提東京大学医学部では、医学部出身の基礎医学研供している。3 年次以降は実際に基礎医学の研究

究者の減少に歯止めをかけ、次代の基礎医学研究

現場に参加してもらい、最先端の基礎研究を自ら者を積極的に育成する公的なカリキュラムとして、実践してもらうことを強く推奨している。

平成 20 年度に MD 研究者育成プログラム室が設

まずは入学後、早い段階で研究に興味をもって置された。初代室長の岡部繁男教授（平成 20～22

もらい、実際に研究室に通う動機付けとするため

年度）、前室長の吉川雅英教授（平成 23～26 年度）に、1 年生､2 年生を対象にした最先端医学研究のによりプログラムの基礎が築かれ、現室長の尾藤

セミナー、Medical Biology 入門を開講している。

晴彦教授（平成 27 年度～）
、助教 2 名、事務員 2

毎回、異なる講師が様々な分野の最先端の基礎研

名で、医学部生が最先端の基礎研究を自ら実践す

究や臨床研究を医学研究初心者に紹介し、学生がるための様々な支援を提供している。また、平成

この講義を聞いて興味をもった研究室を訪れるな

23～27 年度まで名古屋大学、京都大学、大阪大学

ど研究開始のきっかけとなっている。また、早いと連携して全国基礎医学研究者養成プロジェクト

うちから英語で科学に携わる習慣をつけるためにが実施され、大学間リトリートや海外留学支援な

Molecular Biology of the Cell を英語で読む輪読

どのプログラム内容が飛躍的に充実した。

ゼミを行っている。
3 年生からは、専門分野の教員や上級生の指導

MD 研究者育成プログラムの初代履修生は 6 名を受けて最新論文を自分で発表する基礎医学ゼミであったが、現在は 3 年生～6 年生までの 4 学年

や、英語で科学をする習慣を身につけるための外で 70 名以上が履修しており、毎年 5～10 名の 6

国人講師による科学コミュニケーションのゼミ

年生が英語で研究成果をまとめた修了論文を提出（Medical Research Communications）に参加し、している。また、在学中に海外の一流学会で受賞

研究の基礎をトレーニングする。
これと並行して、する学生や、国際学術雑誌に筆頭著者で掲載され実際に自分で研究室にコンタクトをとり、見学やる学生もいる。

面談を通じて所属研究室を決定する。
所属研究室が決定した学生は、その研究室の指教育
基礎医学研究に興味をもつ学生に対して、入学

導のもと研究を遂行し、卒業までに修了論文としてまとめることが推奨されている。修了論文は審654

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

査会で医学部基礎医学系研究室の教室主任らによ

他大学との交流

る厳正な審査を経て修了の可否を判定される。合

全国研究医養成コース学生リトリート

格者はその年の医学部大学院入学筆記試験が免除

全国基礎医学研究者養成プロジェクトでは、連される。また、特に優れた研究発表には学部長賞

携大学である名古屋大学、京都大学、大阪大学とを授与している。

協力して全国から 20 大学以上の参加がある研究発表会（全国リトリート）を開催している。2017

その他の支援

年度生命科学系学会合同年次大会（ConBio2017）

海外短期留学、学会発表支援と同時期に開催された平成 29 年 12 月 9 日、10

長期の休みを利用して海外の研究室で研究をし日の全国リトリートでは 90 名以上の参加があったり、国際学会で発表したりするための経済的支た。このリトリートでは、ConBio2017 からフォ援を行っており、夏季休暇やエレクティブクラー

ーラム枠を頂き、現在、第一線で活躍する MD 研

クシップの期間を利用して 1 か月から 2 か月の留究者 4 名の講演があった。

学をしている。平成 29 年度は 6 名の学生が研究

また、上記の全国リトリートとは別に平成 22

や発表のために渡航した。また、東京大学医学部

年より千葉大学、群馬大学、山梨大学の研究医養の卒業生である大坪修氏の寄付により平成 20 年

成コースの学生との合同の研究発表交流会を行っ

度から開始された大坪修鉄門フェローシップでは、ており、平成 29 年は 8 月 16 日、17 日に山梨大

毎年、海外の医療機関での実習を経済的に支援し学の主幹で、石和で開催された。現在では当初のており、平成 29 年度は 10 名がフェローシップの4 校だけでなく、北海道大学、東北大学、金沢大支援を受けて海外の大学病院での実習を行った。

学、順天堂大学、横浜市立大学の参加があり、学生だけでなく教員同士の情報交換の場としても有東京大学 MD 研究者育成プログラムリトリ

用な機会となっている。

ート
平成 30 年 3 月 17 日、18 日に全学年合同でリトリート形式の研究発表会・留学報告会を開催した。MD 研究者育成プログラムの履修生に加え、実績 (平成 29 年度)
履修生数 : 74 名 (内訳：3 年 :25、4 年 :20、5 年 :18、6 年 :11)

MD 研究者育成プログラムを履修していた研修医

教養学部生対象講義

や MD をもつ基礎系大学院生、教員など、46 名

Medical Biology 入門 : 13 回が参加した。研究ポスターは英語で作製としたもMolecular Biology of the Cell 輪読ゼミ :11 回のの非常に活発に議論され、時間が足りないとい

医学部生対象少人数ゼミ

う意見が多く聞かれた。情報交換会では、研究活

基礎医学ゼミ : 3 回

動をしている学生同士の情報交換や、先輩にキャ

Medical Research Communications :36 回

リアパスに関する相談をするなど、多くの参加者

研究発表会 : 3 回が基礎研究の道に進むことに対する具体的なビジ

海外留学者数 : 16 名

ョンを描く機会となった。

修了認定:5 名 (うち学部長賞 : 2 名)

出版物等
1. 菅谷 佑樹, 本田 郁子, 尾藤 晴彦 東京大学の研究医養成と研究医養成コンソーシアム

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

医学のあゆみ 2017 年 7 月, 262(3): 257-259
2. 尾藤晴彦. 研究は楽しい！発見の喜びから未来の医療へ. ドクタラーゼ 2017 年, 21: 35
3. 後藤愛佳、秋山果穂 アカデミックな環境で、自分の学びたいことを究める. ドクタラーゼ
2017 年, 21: 35

655

656

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

健康と医学の博物館
館長
大江和彦
助教
北出篤史
ホームページ

http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と概要
東京大学医学部・医学部附属病院は、安政 5 年成立している。なお、企画展については、今後、年に数回の入れ替えを行う予定としている。

（1858 年）の神田お玉ケ池種痘所の設立に起源を

開館当初の常設展では、明治初期の医学書や医発し、平成 20 年に創立 150 周年を迎えた。
「健康

療器具、石原式色盲検査表、本学で開発された胃と医学の博物館」は、東京大学医学部・医学部附カメラなどを展示した。第 1 回企画展では、東京属病院の創立 150 周年記念事業の一環で計画され大学医学部・医学部附属病院の起源に因み、「感染たものであるが、
平成 23 年 1 月 20 日に開館した。

症への挑戦」と題し、様々な病原体、天然痘に対創立 150 周年を迎えるにあたって掲げられた記念する予防接種（種痘）の歴史、本学および本学出事業のテーマの一つには「社会に開かれた医学・身者が明治時代以降に行ってきた感染症に関する医療の展開」があり、健康と医学の博物館は、そ研究、近年取り上げられる機会が多い感染症に関の一つの柱となる企画である。

する知識を紹介した。その後、第 2 回「血管のひ本博物館の目的は、（1）一般への健康・医学情みつ」、第 3 回「見えないがんをみる」、第 4 回「わ報の提供、（2）医学生や医療社会福祉系学校の学

たしたちの脳」、第 5 回「健康長寿を支える身体生等の教育、（3）史料と器械・技術を通じた医学・の医学」、特別展「史料で見る東大医学部・附属病

医療史の研究、（4）貴重な医学史料と器械等の保院の 155 年」、第 6 回「糖尿病の真実」、第 7 回「こ存と調査、である。

どもの成長と発達」、第 8 回「死の真相を知る医展示の特徴は、常設展示室で東京大学医学部・学-法医学-」、第 9 回「大腸のふしぎ」、第 10 回「見医学部附属病院に関連した業績を紹介し、近代か

えざるウイルスの世界」、第 11 回「縁の下で身体ら現代にわたるわが国の医学の発展における貢献を支える腎臓」を開催した。

を紹介すると共に、企画展示に大きなスペースを2017 年度の開館日数は 123 日、入場者数は割き、一般に医学・医療の最新の進歩の理解を促

9,553 名で、開館からの入場者総数は 127,131 名すための企画展を展開するということにある。常となった。

設展および企画展の企画および監修については、

なお、2017 年 8 月 21 日から移転のため休館し医学系研究科内の各教室の協力を受けており、さており、2019 年 4 月以降の再開館を目指して、らに本学内の教室等、総合研究博物館、外部の専作業を進めている。

門家、関連企業、博物館等の協力によって展示がThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

運営の概要
開館時間は 10 時～17 時（12 時～13 時お昼休み）
。休館日は毎週月曜日、年末年始（ただし、月曜が祝日の場合は開館）。入館料は無料。

657

658

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

研究倫理支援室
教授

（室長）
矢冨裕

教授

（副室長）
赤林朗

講師
上竹勇三郎
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/ethics/ethcom/gakugai2/index.html
http://www.u-tokyo-ohrs.jp/

研究倫理審査申請システムトップページ：https://u-tokyo.bvits.com/esct/

沿革と組織の概要
医学系研究科・医学部研究倫理支援室（以下当室）は、研究倫理水準の向上を期すべく、2009

医療機器の臨床使用等の検討など
・臓器移植マニュアル整備（肝臓・腎臓・心臓・改
正臓器移植法関連他）

年（平成 21 年）10 月に新設された。
当室は、医学系研究科・医学部・附属病院にお■倫理委員会関連審査・検討案件数（2017 年度）

いて行われる研究における被験者の健康、権利、・医学部倫理委員会（疫学・観察等研究、特定尊厳を守ることを第一義的な目的としており、そ臨床研究、ヒトゲノム・遺伝子解析研究）の上で、研究者が倫理的に適切な研究を円滑に実

新規 427 件、変更件数 1227 件、SAE 報告等

施できるよう研究倫理支援サービスを提供してい80 件、調書（ハイリスク等）19 件

る。倫理委員会事務局の運営を主業務とし、研究
倫理セミナーの企画・運営、支援業務を通じた研究者への倫理教育、研究倫理支援職を志す人材の育成を行っている。

業務・倫理委員会運営業務全般
・治験を除く、全ての医学部、病院で行われる研究に関連する審査書類の事前スクリーニング、多岐にわたる内容の問い合わせ・倫理委員・他部局・他大学との様々な事項の調整
・調書：危険度が高い（ハイリスク）症例の審査
・東大病院で初めて行われる医療行為、未承認薬・・新規診療等検討委員会 69 件

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

倫理審査案件はここ数年各種包括申請を導入しているにも関わらず、増加の一途をたどっている。
また、倫理委員会事務局の運営は煩雑化、多様化の様相を呈しており、研究倫理支援サービスの提供においても難渋するケースが増加している。
申請はオンラインシステムを導入しており、申請者の利便性および業務の効率化を図っている。

教育・研修
医学系研究科・医学部 研究倫理セミナーを附属病院臨床研究ガバナンス部と共催している。研究に携わるすべての研究者、学生等を対象に広義の研究倫理につき概説している。
2017 年度は毎月開催し合計 2,589 名が出席した。
また、研究倫理支援サービスを通じての研究者
教育、事務局スタッフの育成を行っている。
さらに、各教室に選任されている倫理指導員との連携を図ることにより、研究倫理水準の向上を目指している。

研究
現状、当室は実務部門である。
研究については、連携講座である医療倫理学講座の内容をご参照さ
れたい。

659

660

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

臨床実習・教育支援室
教授

（室長）
山岨達也

助教
堀田晶子
ホームページなし

沿革と組織の概要ている。

臨床実習・教育支援室は、医学生の教育、特に実習に際し、各診療科や学生、外部協力施設に

5・6 年次の臨床実習であるクリニカルクラークシ

対して、実習を行う上で必要な連絡・手続きを案

ップ（Clinical Clerkship: CC）を支援・推進するた

内し、実習が円滑に実施されるよう支援している。

めに、平成 27 年 4 月に設立された。平成 25 年 2

また実習中に生じた問題や検討事項に対して、必月より臨床実習が見学型の BSL（Bedside learning）

要に応じて適宜対応している。特に、実習に際しから参加型実習である CC に変更され、それに伴て個別にサポートを必要とする学生に対しては、い設置されたクリニカルクラークシップサポート

教務係、チューター、学生支援室などと連携をとセンターが前身である。CC の円滑な運営に加え、りながら、必要な対応を行っている。ICT により、診療科の教員や学生から適宜意見を聴取すること

平成 30 年 1 月より実習評価がリアルタイム化され、により、実習カリキュラムや評価法の改良にも努

学生は早ければ実習終了日に評価の確認が可能とめている。また、チューター、医学部教務係や学なった。

生支援室などと連携を取り、個々の学生へのサポ

また、年に 2 回（例年 6 月と 12 月）、実習を担ートも行っている。平成 30 年 1 月より本格的に当している診療科（部）の実習責任者である CCICT（「UTAS 臨床実習支援システム」）が稼働し、支援部員に集まって頂き、CC 支援部会を行って大幅に学務及び関連事務作業の効率化がはかられいる。この会では、実習終了時のアンケートにてた。現在、室長 1 名、助教 1 名、学術支援専門職

学生から寄せられた意見を診療科にフィードバッ

員等 3 名で日常業務を行っている。

クするとともに、事前に診療科の方から提出されたアンケート結果について、情報共有・意見交換

業務

を行い、
臨床実習の更なる改善に取り組んでいる。

医学部 4 年次の 1 月から開始となる CC に先立

一方で、医学教育検討委員会において学生医学教

ち、4 年次学生へ説明会を行い、学生の希望調査

育ワーキンググループとも定期的に話し合いの場に基づいて実習スケジュールの編成を行っている。

を持つことで、現状について学生の生の意見を聞CC 開始直前に、医学部長、東大病院長、看護師

き、可能な限り実習の場に反映するよう努めてい長、教務委員長にご列席いただいているスチュー

る。

デントドクター命名式を、教務係と協同して行っThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 2018

教育
医学教育国際研究センターと合同で医学科 4 年の「臨床導入実習」および医学科進学内定 2 年の「チュートリアル PBL」を担当し、医療面接、身体診察，プロフェッショナリズムの教育を主として行っている。また、CC における個別指導・相談も担当している。

研究現在，学生の生活状況と成績・卒業時アウトカ
ムとの関連に関する研究を実施中であり，途中成果は 2018 年度の国内外の医学教育関連学会にて発表予定である。

661

662

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

利益相反アドバイザリー室
教授（利益相反アドバイザリー機関委員長）
岡明

教授（利益相反アドバイザリー機関副委員長）
斉藤延人

教授（利益相反アドバイザリー機関副委員長）
小山

博史

明谷

早映子

室長

沿革と組織の概要

わが国では日本医学会等による臨床研究におけ医学系研究科・医学部附属病院利益相反アドバ

る利益相反マネジメントのガイドラインが公開さ

イザリー室（以下当室）は、医学部の利益相反アれるなど判断の基準が少しずつ明示されてきておドバイザリー機関の事務部門として、2014 年（平り、医学部利益相反アドバイザリー室ではこうし

成 28 年）4 月に新設された。

たガイドラインなどを基準として利益相反管理を

東京大学では、全学の利益相反委員会の下に、行っている。

各部局に担当部署として利益相反アドバイザリー機関を設置して、職員に対して適切な利益相反マ

業務

ネジメントを行うことになっている。医学部では

 医学部利益相反アドバイザリー機関では、臨床

医学部利益相反防止規則を定め利益相反アドバイ研究にかかる利益相反管理を行っている。

ザリー機関を設置し、医学部および医学部附属病対象院で行われる臨床研究などの利益相反マネジメン

・医学部倫理委員会（疫学・観察等研究、特定トを行っている。

臨床研究、ヒトゲノム・遺伝子解析研究）で審

医学部で行われる研究では、その成果を社会に査を行う臨床研究

還元し国民の健康に役立てるためにも、産学連携

・医学部附属病院ＩＲＢで審査される臨床試験活動を推進することが求められている。その一方

・医学部附属病院から提出される再生医療提供

で、人を対象とする臨床研究では研究の対象者の計画権利保護が不可欠であり、また、研究の結果は国 日本医療研究開発機構（AMED）および厚生労

民の健康に影響を与える可能性があり研究の公正

働科学研究費の利益相反管理にかかる審査資料

性の担保も特に求められる。この様に医学部におの作成ける研究活動においては、利益相反関係は不可避 教職員に係る利益相反自己申告書の提出業務であり、その適切なマネジメントと利益相反状態

 医学部および医学部附属病院の委員会委員の利の開示が求められている。

益相反管理

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136, Oct. 20182017 年度は、利益相反アドバイザリー機関委員
会は外部委員を含む 7 名の委員で構成され、11 回の委員会を開催した。

教育・研修
医学系研究科・医学部で行われている研究倫理セミナーで、臨床研究における利益相反マネジメ
ント部分を担当し、研修を行っている。

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東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

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東京医学会

第 2722 回～2746 回 集会一覧

第 2722 回集会

第 2725 回集会

日時：平成 29 年 5 月 22 日(月) 18：00～19：00

日時：平成 29 年 6 月 16 日(金) 18：00～19：30

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 5 セミナー室

場所：医学部総合中央館 3 階 310 会議室

演者：Prof. David N. Louis

演者：加我 君孝先生

Pathologist-in-Chief, Massachusetts

初代東京大学医学教育国際協力研究センター長

General Hospital. Benjamin Castleman

東京大学名誉教授

Professor of Pathology at Harvard Medical
School
演題：Computational pathology: a vision of the
future of diagnostic pathology and laboratory
medicine

演題：2500 年前のギリシャの医師ヒポクラテスの“病気の本態・医療・医師”への鋭い洞察について（第 100 回記念 東京大学医学教育セミナー）
共催：医学教育国際研究センター

共催：人体病理学・病理診断学
第 259 回特別学術講演会
第 258 回特別学術講演会(第 2726 回集会)

(第 2723 回集会)

日時：平成 29 年 6 月 1 日（木）16：00～18：00

日時：平成 29 年 5 月 11 日（木）15：00～17：00

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

演者：髙戸 毅

演者：國土 典宏
臓器病態外科学講座
肝・胆・膵外科学、人工臓器・移植外科学担当
演題：肝臓外科－正確で安全な肝切除を目指して－

感覚・運動機能医学講座
口腔顎顔面外科学担当
演題：再生医療が拓く新しい治療を目指して－見果てぬ夢を見続けて－

主催：東京医学会

主催：東京医学会

第 2724 回集会

第 2727 回集会

日時：平成 29 年 5 月 19 日(金) 18：00～19：30

日時：平成 29 年 7 月 31 日(月) 17：00～18：30

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 5 セミナー室

演者：丸山 泉演者：Dr. Tsukasa Shibue

日本プライマリ・ケア連合学会 理事長

Whitehead Institute for Biomedical

医療法人社団豊泉会 理事長

Research (Cambridge, Massachusetts, USA)

演題：プライマリ・ケア専門医はなぜ必要か（第 99 回東京大学医学教育セミナー）
共催：医学教育国際研究センター

演題：Molecular control of disseminated tumor
cell proliferation
共催：微生物学分野

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136 Oct. 2018

第 2728 回集会

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

日時：平成 29 年 9 月 21 日(木) 18：00～19：30

演者：Jeffrey G. Wong, MD, FACP

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場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

Professor of Medicine, Associate Dean for

演者：パク ユンス先生

Medical Education, The University Park

イリノイ大学シカゴ校医学部医学教育学講

Regional Campus, Penn State College of

座 准教授

Medicine, USA

東京大学大学院医学系研究科医学教育国際

平成 24 年度東京大学医学教育国際協力研究

研究センター 特任准教授

センター 特任教授

演題：USMLE 臨床能力試験における臨床推論能力

演題：Reimagining Medical School: The

評価に関する妥当性

Innovative Medical School Curriculum at（第 101 回東京大学医学教育セミナー）

Penn State College of Medicine

共催：医学教育国際研究センター－University Park Regional Campus（第 103 回東京大学医学教育セミナー）

第 2729 回集会

共催：医学教育国際研究センター

日時：平成 29 年 10 月 19 日(木) 18：30～19：30
場所：附属病院管理研究棟 2 階 第一会議室

第 2732 回集会

演者：Fredrik Ponten, MD, Ph.D.

日時：平成 29 年 11 月 2 日(木) 18：00～19：30

Professor at Department of Immunology,

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

Genetics and Pathology, Clinical and

演者：パク ユンス先生

experimental pathology, Uppsala University,

イリノイ大学シカゴ校医学部医学教育学講Sweden

座 准教授

演題：Human Protein Atlas and the new
Pathology Atlas
共催：呼吸器内科学

東京大学大学院医学系研究科医学教育国際研究センター 特任准教授
演題：マスターラーニングを用いた学習者の評価：
妥当性、判断基準設定、応用

第 2730 回集会
日時：平成 29 年 10 月 10 日(火) 18：00～19：30（第 104 回東京大学医学教育セミナー）
共催：医学教育国際研究センター

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室
演者：江頭 正人先生

第 2734 回集会

医学教育国際研究センター 教授

日時：平成 30 年 1 月 31 日(水) 16：00～17：30

医学教育部門 教授

場所：医学部 1 号館 1 階講堂

演題：医学教育の現状と未来（第 102 回東京大学医学教育セミナー）
共催：医学教育国際研究センター

演者：Yi Zhang 博士
Howard Hughes Medical Institue, Programin Cellular & Molecular Medicine, BostonChildren’s Hospital, Dept. of Genetics &第 2731 回集会
日時：平成 29 年 10 月 27 日(金) 18：00～19：30

Pediatrics, Harvard Medical School
演題：Epigenetic and chromatin reprogramming

東京医学・第 136 巻・平成 30 年 10 月

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at the beginning of mammalian life
共催：消化器内科、分子生物学研究所

bleeding: new evidence new policies
大量出血に対するトラネキサム酸の効果：新発見に基づいた新しい政策作り

第 2735 回集会

共催：国際地域保健学教室

日時：平成 29 年 12 月 21 日(木) 18：00～19：30
場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

第 2738 回集会

演者：パク ユンス先生

日時：平成 30 年 1 月 16 日(火) 18：00～19：30

イリノイ大学シカゴ校医学部医学教育学講

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

座 准教授

演者：パク ユンス先生

東京大学大学院医学系研究科医学教育国際

イリノイ大学シカゴ校医学部医学教育学講研究センター 特任准教授

座 准教授

演題：医学教育におけるトランスレーショナル・サ
イエンスと妥当性：業務基盤型評価とそのシステムからの洞察（第 105 回東京大学医学教育セミナー）
共催：医学教育国際研究センター

東京大学大学院医学系研究科医学教育国際研究センター 特任准教授
演題：米国の卒前医学教育におけるカリキュラムのトレンド：臨床前教育の身体診察とレジデン
シーへの準備カリキュラム（第 106 回東京大学医学教育セミナー）

第 2736 回集会

共催：医学教育国際研究センター

日時：平成 29 年 12 月 12 日(火) 12：00～13：00
場所：医学部教育研究棟 13 階 第 7 セミナー室

第 2739 回集会

演者：Kavita Shah, Ph.D.

日時：平成 30 年 2 月 11 日(日) 16：30～17：30

Walther Professor – Bioorganic Chemistry

場所：医学部 3 号館 S101 号室and Chemical Biology, Department of

演者：Prof. Reza Shaker, MD

Chemistry, Purdue University, West

Joseph E Geenen Professor and Chief,

Lafayette, IN 47907, USA

Divison of Gastroenterology and Hepatology

演題：Chemical Genetic Dissection of Signaling

Director, Digestive Disease Center

Pathways in Cancer and Alzheimer’s

Sr Associate Dean and Director, Clinicaldiseaseand Translational Science Institute of

共催：発達医科学教室

Southeast Wisconsin Medical College of
Wisconsin

第 2737 回集会

演題：Upper Esophageal Sphincter (UES); How to

日時：平成 29 年 12 月 14 日(木) 18：45～19：45

Improve its Function in Dysphagia and

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 5 セミナー室

Reflux Patients

演者：Ian Roberts

共催：附属グローバルナーシングリサーチセンター

Professor, London School of Hygiene andTropical Medicine
演題：Tranexamic acid in life threatening

第 2740 回集会
日時：平成 30 年 3 月 28 日(水) 18：00～19：00

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.136 Oct. 2018

場所：附属病院入院棟 B 6 階 カンファレンスルーム

第 261 回特別学術講演会

演者：Benjamin Tsang, Ph.D.

(第 2745 回集会)

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Director, Reproductive Biology Unit,

日時：平成 30 年 3 月 12 日（月）15：00～17：00

Department of Obstetrics and Gynaecology

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

Professor of Obstetrics and Gynaecology &演者：門脇 孝Cellular and Molecular Medicine,

生体防御腫瘍内科学講座

University of Ottawa Senior Scientist,

代謝・栄養病態学分野（糖尿病・代謝内科）

Chronic Disease Program, Ottawa Hospital
Research Institute
演題：Molecular and cellular basis of

演題：2 型糖尿病の成因解明と治療戦略－35 年の歩み―
主催：東京医学会

chemoresistance in ovarian cancer:
Exosome-mediated crosstalk in the tumor

第 262 回特別学術講演会

microenvironment(第 2746 回集会)

共催：産婦人科学教室

日時：平成 30 年 3 月 19 日（月）16：30～17：30
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

第 2741 回集会
日時：平成 30 年 2 月 9 日(金) 18：00～19：30

演者：山崎 力臨床研究支援センター 検診部

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

演題：臨床研究支援センターと検診部と私

演者：パク ユンス先生

主催：東京医学会

イリノイ大学シカゴ校医学部医学教育学講
座 准教授
東京大学大学院医学系研究科医学教育国際研究センター 特任准教授
演題：医学部卒業時の臨床能力評価：東大
PCC-OSCE の評価構造と信頼性（第 107 回東京大学医学教育セミナー）
共催：医学教育国際研究センター
第 260 回特別学術講演会(第 2744 回集会)
日時：平成 30 年 3 月 8 日（木）15：30～17：00
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：松島 綱治
社会医学専攻 分子予防医学担当
演題：私の研究史：
炎症・免疫難病制御への果てしなき道
主催：東京医学会

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東

京

医

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