（百万円）

６医療機関で取り組むことにしま

1,000

22年度 23年度 24年度

ではホットラインで 時間対応を診すべきであることや、田川地域位となっています。

ト１位、脳血管疾患がワースト５

行っている田川市立病院への受診方から５～６位で、医療機関への医師・看護師については、少ないて い ま す。 ち な み に 病 院・ 病 床、制に恵まれていないことが影響し医療機関の連携などの医療提供体

看護師）、医療機関へのアクセス、ては、医療資源（病院・病床、医師・どが考えられますが、医療に関し高齢化、保健・福祉および医療な要 因 と し て、 社 会・ 経 済 的 要 因、

田川保健医療圏の死亡率が高い療が実施されています。

国やカナダなどでは地域完結型医は国際的な潮流であり、すでに米きく変わると予測されます。これまでを完結する、地域完結型に大慢性期医療、在宅医療、介護など療機関が連携して予防、急性期・ましたが、これからは地域の全医する医療機関完結型で行われてきのの医療機関において診療が完結である九州大学大学院循環器内科
すながわ け ん じの砂川賢二教授が、がんに次いで死亡率の高い心臓病の予防と治療に つ い て 特 別 講 演 を 行 い ま し た。
砂川教授は、田川地区のみなさんに、より健康的な生活を送っていただくために貢献できればと前置「田川地域における医療の完結をめざして」
さいとう た か お

齋藤貴生田川市病院事業管理者

年４月に田川市病院の講演を行いました。
私は平成年度において、他の期病院が、それぞれの医療資源を． 充実させるとともに、これまでと川地域内の各医療機関、特に急性体制に恵まれていないこともあり、田川保健医療圏では、医療提供日本の医療は、これまでおのおが有効であることなどを述べましアクセスはワースト２位となってⅡ田川地域における医療の完結をめざして事業管理者を拝命して以来、これいます。また、田川地域全体での「心臓病にならないようにするためになった時のために」まで行われた３回の市民公開講座

心 臓 病 に か か ら な い た め に は、た。

きし、非常にわかりやすい講演をにおいて、田川市立病院の再生に我が国を代表する心臓病の権威行いました。

きましたが、今回は少し視点を広
題は、平成

地域完結型医療への転換が特に必げて、田川保健医療圏における医保健医療圏への患者の流出率が要と考えられます。すなわち、田酒、ストレスなどの生活習慣を適療 の あ り 方 と い う 観 点 も 交 え て、３％と極めて高く、国の基準であ医療機関の連携は十分とは言えま正に改善すること。第２に、心臓３年半の取り組みを説明します。

第１に、たばこ、肥満、運動不足、 向けた取り組みについて報告して病の危険因子とされる高血圧、高Ⅰ田川地域の医療の現状

田川保健医療圏の最も大きな問

脂血症、肥満・糖尿病は治療するせん。

必 要 が あ り、 高 血 圧、 脂 質 異 常、％をはるかに超えていること療をできるだけ田川地域内の医療に連携して、田川地域内住民の医発想を転換し、各医療機関が相互で す。 疾 患 別 に は、 新 生 物

る
循環器疾患

田川保健医療圏の死亡率は、平機関で提供できるような体制をつ成くることです。

糖尿病の治療薬が有効であること。
％

医 療 圏 の う ち で 最 も 高 く、 ま た、と４大死因疾患で特に高くなって年％、

心 臓 病 に な っ た 時 の た め と し て、います。この要因としては、前述の諸要因に加えて、この時期におました。目的は、田川地域内の医ットワーク化協議会」が設置され７月日に「田川地域医療機関ネいて地域中核病院である田川市立とにより、田川地域内の住民が田

31

年度から平成町立緑ヶ丘病院、福智町立コスモ

険田川病院、川崎町立病院、糸田まずは、田川市立病院、社会保激減により経営破綻に陥り、このス診療所、福智町立方城診療所の年１月に導入を開始します。

期間において急性期の患者の受診万人）は第１位、また、分娩万人）は第２位となってい在院日数は．９日で前年度と医療行政に対応した医療の提供⑴急性期医療への転換比べ１．２日短縮、実入院患者数．５えました。これらの努力が実を結％に維持と、急性期医療への転換

がん医療では、がん診療連携拠点病院の指定をめざした体制整備を続けており、平成 年度は緩和しょうへい

ケア専門医を副院長として招聘しま し た。 ま た、 基 盤 整 備 に 伴 い、心臓疾患では、平成 年度に九種率が低いことを受け、九州大学

また、田川地域では予防接種の接行 く 必 要 が ほ ぼ な く な り ま し た。

田川地域の子どもは飯塚地域までれにより、この時間帯については⑵医療連携の推進います。（図２参照）

より、手術例数が着実に増加して形成外科など外科系各科の努力に科 が ５ 人 体 制 と な り、 整 形 外 科、重要な手術部門は、年度から外教授の監修により予防接種の冊子が作成・配布され、好評を博しています。

田川地域内外の医療機関との連携を推進するため、医師を中心に⑶ケア・ミックス体制の検討逆紹介率が改善されています。

医療機関を訪問し、紹介率および患者中心の医療では、病院全体⑵医療の質の向上で接遇の向上に取り組んできまし田川保健医療圏では療養病床が不足していることから、地域包括たが、患者アンケート調査で明らかな向上が認められています。こケアセンターの設置に向け、体制整備を進めています。の結果は、全国自治体病院学会で我が国では、ＤＰＣ（診断群分経営の健全化⑴経営管理体制の整備発表され、注目を集めました。

価計算、原価計算による繰入金算新の機種に更新しました。緊急を定を実施しました。また、給食業

ぶんべん

保健医療圏において、田川保健医しました。ちなみに、福岡県内

おり、田川地域の産科医療が充実た常勤医６人体制で診療を行って産婦人科は九州大学から招聘しています。

位以内の病院に入る見込みとなっ心臓カテーテル治療数は九州で24

療圏は分娩取扱施設（病院）に勤務する産科・婦人科医師数（対人年度にＤＰＣ準備病⑵経営改善の実行務の委託化が行われました。

原価計算を導入し、診療科別原年４月のＤＰＣ対象

外部の有識者を交えた経営改善推進委員会を開催し、中期事業計
画の取り組み状況と業績評価につ年を決め、病院一体となって準備をために電子カルテシステムの導入と判定されています。

および事業計画ともに「概ね達成」

度の業績評価の結果は、再建計画いて報告を行っていますが、進めてきましたが、いよいよ平成医療情報システムの向上を図る⑶病院の基盤整備います。

病院指定をめざし、準備を進めて院となり、計画に沿い類）を用いた包括支払い制度が採用され、急性期病院ではこの制度する「循環器ホットライン」を開始してから患者数が増加しており、 を取り入れることが必須となって要する心筋梗塞患者に 時間対応います。市立病院では、中期事業

人体制となり、血管造影装置を最州大学から部長を迎え、常勤医３25は増加傾向、病床利用率はを行えることとなり、 年４月かび、九州大学をはじめとする県内３大学から新たに医師が派遣され、 ら、平日夜間の診療時間を 時～はほぼ順調に進んでいます。最も人となっています。

【事業計画】
住民が安心できる医療の提供⑴田川地域の医療の確保・補完

は現在の常勤医数は 人、応援医師時の４時間に拡充しました。こ

常勤医３人、応援医師７人で診療

小児科は九州大学から招聘したます。

人口取扱施設（病院）での分娩数（対口が著しく減少していたからです。

制、新臨床研修制度による医師の型医療体制をつくることです。

なぜなら、田川市立病院は、平川地域内において継ぎ目のない医年度における、 療を受けることができる地域完結られます。

病院が十分な役割を果たせていな％、呼吸器疾患胸痛など心臓病が疑われる症状が４大死因疾患の死亡率は、悪性新5939

医療制度改革による診療報酬の抑成21

療機関がネットワーク化を行うこ40かったことも関与していると考え

このような観点から、平成生物、心疾患および肺炎がワース

最も力を入れたのは、これまでほとんど交流がなかった県内４大学医学部との新しい連携関係の構築です。病院事業管理者の大学訪1413

問は、３年間で延べ３００回を超▲齋藤事業管理者

年度調査で、福岡県内 保健33

20分以内に病院を受年度に2520出た時は、致命的な可能性が高く外科

2 26なる発症から全科

20010▲砂川教授

上、ごく一部について紹介します。

【再建計画】
経営危機からの離脱・医師確保のために、教育病院と60010した。内容は、①全医療機関の相互連携の推進②医療機関へのアク
市立病院は、平成不良債務が発生し経営破綻に陥り2,00015セスの向上です。全医療機関の相互連携は、公的医療機関からはじ3,00018ましたが、緊急の基準外繰り入れ

より、4,00025め、次いで医師会とも協議し、可３年間）および病院の経営努力に（ 年 間 ４ ８ ４ 百 万 円、年度から

能ならば２次医療機関（急性期・解消し、経営破綻を離脱すること5,000

22慢性期）、 ク リ ニ ッ ク、 介 護 施 設などへと広げていくことにしていができました。また、

6,000

24

年度には不良債務をほぼます。アクセスの向上については、根幹的な基盤の再整備⑴医師の確保となりました。
（図１参照）

赤字に改善され、黒字の一歩手前

では、経常収支は５千万円程度の年度決算

田川地域内の各コミュニティバスの連結をめざしています。

年度に中

田川市立病院では、前述した観Ⅲ田川市立病院の再生点も踏まえつつ、平成期事業計画を策定し、市立病院の再生に努めてきました。再生への歯科しての医療の向上、医師の勤務・産婦人科取り組みは４年目を迎えています泌尿器科生 活 環 境 の 整 備、 院 内 暴 力 対 策、形成外科が、中期事業計画は予定通りに進

整形外科

められ、目標も概ね達成されつつ

麻酔科

300

814

福 岡 県 庁・ 田 川 市 本 庁 と の 連 携、 がん患者数および手術患者数が増
大学との交流などを実施しました。 加しています。

7,000

86

24

23年度
22年度
21年度

1013

形成外科 歯科内科 耳鼻咽喉科
皮膚科 麻酔科
24年度

0◆問い合わせ 田川市立病院 （☎44−2100）

2438

212224

産婦人科
泌尿器科
100

耳鼻咽喉科

整形外科
319

400

皮膚科
500

500

外科

全科
689

700

323224520

市民公開講座あります。ここでは、紙面の都合

900

内科

800

手術例数（全身麻酔）の推移
（件）

21年度
15年度 16年度 17年度 18年度 19年度 20年度

-1,00026 24

211

平成25年10月７日、田川市立病院は、田川青少年文化ホールにおいて今回で４回目となる市民公開講座を開催し、230人が参加しました。
図２22302522▲0.2▲209▲144▲2720

病院事業収支の推移（15年度〜24年度） 図１8,000