iは じ め に東京大学（医学部年報）2006 年度をお届けします。
この年報は、医学系研究科、医学部のすべての研究室の研究、教育活動の報告です。東京大学は、歴史的に日本の医学のリーダーとして其の役割を果たしてきました。また、当然ながら国際的にも先駆的な貢献が期待されてきました。私たちは、この東京大学医学系研究科のミッションとして国際的な研究教育拠点として優れた研究成果を発信すると同時にそれを通して
未来の医学医療をになう優れたリーダーを養成することをかかげています。20 世紀は、欧米が医学をリードしてきました。しかし、21 世紀には、確実にアジアの貢献が大きくなると確信します。其の中で日本がそして東京大学が果たすべき役割は、益々大きくなるでしょう。私たち東京大学医学系研究科の構成員は、このことを常に自覚し、しかし自然体で仕事を楽しみながら努力すべきだと思います。医学の新しい歴史をつくるために高い目標をかかげて質の高い研究、教育を実現しましょう。

平成 19 年 3 月
東京大学医学系研究科長、医学部長

廣

川

信

隆

ii

iii

目

次

はじめに
沿革

··········································································································

1

組織図·······································································································

3

職員名簿

····································································································

9

人事異動

··································································································

20

平成 18 年度外国出張・海外研修旅行·····························································

24·······························································································

25··································································

28··································

31

分子生物学

·····························································································

34

細胞情報学

·····························································································

37

代謝生理化学··························································································

41·····························································································

43·······················································································

46·····························································································

48

細胞分子薬理学·······················································································

51

分子神経生物学·······················································································

54···········································································

57·····························································································

61

微生物学

·······························································································

64

感染制御学

·····························································································

66

医学図書館

医学系研究科・医学部国際交流室
分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座

細胞生物学・生体構造学・細胞構築学・神経細胞生物学
生化学・分子生物学講座

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

細胞分子生理学
神経生理学
薬理学講座

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学
微生物学講座

iv

免疫学講座
免疫学

··································································································

71

生体物理医学専攻··························································································

74

システム生理学·······················································································

83

生体機能制御学·······················································································

87

神経病理学

·····························································································

91

神経生化学

·····························································································

94

放射線医学講座
医用生体工学講座

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座

認知・言語医学講座
認知・言語行動科学···············································································

100

臨床神経精神医学講座
精神医学·····························································································

102

神経内科学

···························································································

110

脳神経外科学························································································

115

分子予防医学························································································

121

公衆衛生学

···························································································

125

社会医学専攻社会予防医学講座

法医学・医療情報経済学講座
法医学································································································

128·····················································································

131························································································

135

医療情報経済学
内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学
呼吸器内科学························································································

141

消化器内科学························································································

146

生体防御腫瘍内科学講座············································································

154··················································································

159

腎臓学・内分泌病態学
代謝・栄養病態学

v

血液・腫瘍病態学··················································································

165·········································································

169··················································································

173·········································································

178

アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学

ストレス防御・心身医学
病態診断医学講座

臨床病態検査医学（検査部[P. 347]参照）·····························································································

輸血医学

182

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座··························

185············································································

190···························································································

195············································································

198

呼吸器外科学························································································

203

心臓外科学

···························································································

206

消化管外科学························································································

212··························································

218

泌尿器外科学························································································

224

腫瘍外科学

···························································································

228

血管外科学

···························································································

234·········································································

237·····························································································

241

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学
小児医学講座小児科学・発達発育学
小児外科学
加齢医学講座老年病学／老化制御学
外科学専攻
臓器病態外科学講座

肝胆膵外科学・人工臓器移植外科学

代謝栄養・内分泌外科学
感覚・運動機能医学講座
皮膚科学
形成外科学

···························································································

245

口腔外科学

···························································································

249

整形外科学

···························································································

253································································································

260

眼科学

耳鼻咽喉科学························································································

266·········································································

270

リハビリテーション医学
生体管理医学講座
麻酔学································································································

273

救急医学

·····························································································

276

vi

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学···························································································

280

精神保健学

···························································································

283

生物統計学

···························································································

286··················································································

290······································································

293································································

296···························································································

298·········································································

300···································································

304···············································································

309

健康学習・教育学

医療倫理学・健康増進科学
予防看護学講座

看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学

地域看護学／行政看護学
臨床看護学講座

成人看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学···························································································

311·········································································

314

国際保健計画学·····················································································

317

国際地域保健学·····················································································

322

人類遺伝学

···························································································

326

発達医科学

···························································································

331

人類生態学

···························································································

335

生物医化学

···························································································

339································································································

344

精神看護学

老年看護学／創傷看護学
国際保健学専攻
国際社会医学講座

国際生物医科学講座

附属病院
診療科

内科診療部門
循環器内科（循環器内科学[P. 135]参照）
呼吸器内科（呼吸器内科学[P. 141]参照）
消化器内科（消化器内科学[P. 146]参照）
腎臓内科・内分泌内科（腎臓学・内分泌病態学[P. 154]参照）
糖尿病・代謝内科（代謝・栄養病態学[P. 159]参照）
血液・腫瘍内科（血液・腫瘍病態学[P. 165]参照）

アレルギー・リウマチ内科（アレルギーリウマチ学[P. 169]参照）
感染症内科（生体防御感染症学[P. 173]参照）
神経内科（神経内科学[P. 110]参照）
老年病科（老年病学[P. 198]参照）vii

心臓内科（ストレス防御・心身医学[P. 178]参照）
外科診療部門
一般外科·····························································································

346

胃・食道外科（消化管外科学[P. 212]参照）
大腸・肛門外科（腫瘍外科学[P. 228]参照）
肝・胆・膵外科（肝胆膵外科学[P. 218]参照）
血管外科（血管外科学[P. 234]参照）
乳腺・内分泌外科（代謝栄養・内分泌外科学[P. 237]参照）
人工臓器・移植外科（人工臓器移植外科学[P. 218]参照）
心臓外科（心臓外科学[P. 206]参照）
呼吸器外科（呼吸器外科学[P. 203]参照）
脳神経外科（脳神経外科学[P. 115]参照）
麻酔科・痛みセンター（麻酔学[P. 273]参照）
泌尿器科・男性科（泌尿器外科学[P. 224]参照）
女性外科（生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P. 185]参照）
感覚・運動機能科診療部門
皮膚科・皮膚光線レーザー科（皮膚科学[P. 241]参照）
眼科・視覚矯正科（眼科学[P. 260]参照）
整形外科・脊髄外科（整形外科学[P. 253]参照）
耳鼻咽喉・感覚音声外科（耳鼻咽喉科学[P. 266]参照）
リハビリテーション科（リハビリテーション部[P. 361]参照）
形成外科・美容外科（形成外科学[P. 245]参照）
顎口腔外科・歯科矯正歯科（口腔外科学[P. 249]参照）
小児・周産・女性診療部門
小児科（小児科学・発達発育学[P. 190]参照）
小児外科（小児外科学・小児腫瘍学[P. 195]参照）
女性診療科・産科（生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P. 185]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科（精神医学[P. 102]参照）
放射線科診療部門
放射線科（放射線医学[P. 74]参照）
中央診療施設等検査部································································································

手術部································································································

352

放射線部

·····························································································

355

薬剤部

································································································

357

救急部（救急医学[P. 276]参照）
輸血部（輸血医学[P. 182]参照）
周産母子診療部（生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P. 185]参照）

347

viii

リハビリテーション部············································································

361

集中治療部（救急医学[P. 276]参照）································································································

364

角膜移植部

···························································································

366

無菌治療部

···························································································

368

光学医療診療部·····················································································

371

血液浄化療法部·····················································································

375···························································································

378

病理部

臨床試験部

感染制御部（感染制御学[P. 66]参照）
企画情報運営部·····················································································

382···············································

384·····················································································

389

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部·····························································

390···························································································

395·········································································

398··················································································

401···························································································

403

ティッシュ・エンジニアリング部
企画経営部「こころの発達」診療部
臨床ゲノム診療部
医工連携部

疾患生命工学センター
疾患生命科学部門（Ⅰ）·········································································

412

疾患生命科学部門（Ⅱ）·········································································

418

医療材料・機器工学部門·········································································

421·····················································································

424············································································

428

動物資源研究領域··················································································

432

放射線研究領域·····················································································

434

医工情報研究領域··················································································

438

医学教育国際協力研究センター ······································································

439

東京医学会第 2387 回〜2421 回集会一覧 ··························································

442

臨床医工学部門

健康・環境医工学部門

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

沿

安政５年

革

(1858) ５月

江戸市中の蘭医 82 名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11 月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859) ９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860) 10 月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861) 10 月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863) ２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868) ７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，
大病院と称することになった。

明治２年(1869) ２月
12 月

大病院は、医学校兼病院と改称された。
医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871) ７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872) ８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874) ５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876) 11 月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治 10 年 (1877) ４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治 19 年 (1886) ３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治 30 年 (1897) ６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医科(1917) ８月

大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919) ４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931) ２月

医学部１号館が竣工した。

昭和 11 年 (1936) １月
11 月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。
医学部２号館(本館)が竣工した．

昭和 22 年 (1947) 10 月

東京帝国大学は、東京大学となった．

昭和 25 年 (1950) ４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和 28 年 (1953) ４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課
程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された．

1

2

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

昭和 31 年 (1956) ４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

昭和 33 年 (1958) ４月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。

５月
昭和 36 年 (1961) ３月

東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。
医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

４月
昭和 40 年 (1965) ４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。
医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和 41 年 (1966) ９月

医学部３号館が竣工した。

昭和 46 年 (1971) ４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和 48 年 (1973) ３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和 58 年 (1983) １月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和 60 年 (1985) ９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992) ４月

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
７月
平成７年(1995) ４月

医学部放射線研究施設が設置された。
大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医学、
第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組
された。

平成９年

(1997) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成 11 年 (1999) ４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成 12 年 (2000) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育研
究施設)。

平成 13 年 (2001) ４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成 14 年 (2002) ３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成 15 年 (2003) ４月

疾患生命工学センター設立。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

組

(専攻）

（講座）

織

（分野）
細胞生物学

分
子
細
胞
生
物
学

細胞生物学・解剖学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学
分子生物学

生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学

機
能
生
物
学

統合生理学
生理学

細胞分子生理学
神経生理学

薬理学

細胞分子薬理学
分子神経生物学
人体病理学・病理診断学

病理学
病
因
・
病
理
学

微生物学
免疫学

連携講座

分子病理学
外科病理学（臨床）微生物学
感染制御学（臨床）免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学講座（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座（国立がんセンター）
分子腫瘍学講座（財)癌研究会癌研究所）
放射線診断学（臨床）

生
体
物
理
医
学

放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）システム生理学

医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学

脳
神
経
医
学

認知・言語行動科学
認知・言語医学

認知・言語神経科学
音声・言語医学
精神医学（臨床）
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）

社
会
医
学

分子予防医学
社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

法医学・医療情報経済学

法医学
医療情報経済学（臨床）3

4

東京医学・第 11４巻・平成 19 年 10 月

循環器内科学
血管病態学
器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学
腎臓内科学
内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科
学

生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学

臨床病態検査医学
輸血医学
生殖内分泌学

生
殖
・
発
達
・
加
齢
医
学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学
小児科学

小児医学

加齢医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学
老年病学
老化制御学
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
代謝栄養・内分泌外科学

外
科
学

皮膚科学
形成外科学
口腔外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔学
救急医学
健康社会学
精神保健学
疫学・予防保健学

健康科学
健
康
科
学
・
看
護
学

健康学習・教育学
健康増進科学
生物統計学
医療倫理学
看護体系・機能学
看護管理学

予防看護学

成人看護学
家族医学

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

地域看護学
行政看護学
大
学
院
医
学
系
研
究
科

看護学
臨床看護学

ターミナルケア看護学
成人看護学
緩和ケア看護学
家族看護学

母性看護学・助産学
地域看護学
精神看護学
精神看護学
老年看護学
創病看護学
母性看護学・助産学
国際社会医学国際
保健
学

国際保健計画学
国際地域保健学
人類遺伝学

国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学

工学センター
ー

附
属工
疾学
患セ
生ン
命タ

(Ⅰ)
疾患生命科学部門(1)（分子病態医科学）(Ⅱ)
疾患生命科学部門(2)（生物物理学）
医療材料・機器工学部門
臨床医工学部門
健康・環境工学部門
動物資源研究領域
研究基盤部門

研
究
科
内
施
設

放射線研究領域
医工情報研究領域

国際交流室
医学図書館
薬剤疫学

(ツムラ）
漢方生体防御機能学（ツムラ）
角膜組織再生医療(ｱﾙﾌﾞﾗｽﾄ)
血管再生医療（第一製薬）
骨・軟骨再生医療
メタボローム
造血再生医療発生・医療工学（三共）
富士ｿﾌﾄABC軟骨・骨再生医療
腎臓再生医療メタボローム

佐川急便「ﾎｽﾋﾟﾀﾙ・ﾛｼﾞｽﾃｨｸｽ」
発生・医療工学（三共）
臨床分子疫学（田辺製薬）
腎臓再生医療
免疫細胞治療学（メディネット）システム臨床腫瘍学
健診情報学（NTT ﾃﾞｰﾀ）
佐川急便｢ﾎｽﾋﾟﾀﾙ･ﾛｼﾞｽﾃｨｸｽ｣
寄付
講座

腎疾患総合医療センター
臨床分子疫学（田辺製薬）
統合的分子代謝疾患化学免疫細胞治療学(メディネット)株式会社ｻﾄｳｽﾎﾟｰﾂﾌﾟﾗｻﾞ加圧ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞ・虚血循環生理学
健診情報学(NTTﾃﾞｰﾀ)
先端臨床医学開発
腎疾患総合医療センター
睡眠障害解析学（ｱﾙﾌﾚｯｻ）
統合的分子代謝疾患科学
健康医科学創造株式会社ｻﾄｳｽﾎﾟｰﾂﾌﾟﾗｻﾞ加圧ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞ･虚血循環生理学
関節疾患総合研究
先端臨床医学開発
医療経営政策学
ｺﾝﾋﾟｭｰﾀ画像診断学/予防医学(ﾊｲﾒﾃﾞｨｯｸ・GE 横河ﾒﾃﾞｨｶﾙｼｽﾃﾑ)5

6

東京医学・第 11４巻・平成 19 年 10 月

睡眠障害解析学（ｱﾙﾌﾚｯｻ）
医療環境管理学
健康医科学創造
臨床運動器医学
関節疾患総合研究
臨床薬効評価学
医療経営政策学

医療安全管理学（東京海上日動）
ｺﾝﾋﾟｭｰﾀ画像診断学/予防医学(ﾊｲﾒﾃﾞｨｯｸ･GE横河ﾒﾃﾞｨｶﾙｼｽﾃﾑ)
分子循環代謝病学（三共株式会社）
医療環境管理学
医療品質評価学講座
臨床運動器医学
ｺｶ・ｺｰﾗ抗加齢医学講座
臨床薬効評価学
総合画像情報学（富士写真フイルム）講座
医療安全管理学（東京海上日動）
庶務係
人事係
研究協力係
教務係
大学院係
医
学
系
研
究
科
・
医
学
部

事務部

用度係

事
務
組
織

経理係
施設係
図書受入係
図書整理係
附属疾患生命工学センター(学科目)
細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
微生物学
免疫学
放射線医学
医用生体工学(学科)

基礎神経医学
認知・言語医学

医
科
学

司計係

臨床神経精神医学
社会予防医学
医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学
産婦人科学
小児医学
加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学

情報サービス係
事務室

7

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

医
学
部

老年看護学
家族看護学
健
康
科
学
・
看
護
学
科

地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学
精神衛生・看護学
保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
内科診療部門糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
ｱﾚﾙｷﾞｰ・ﾘｳﾏﾁ内科
感染症内科
神経内科
老年病科
心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科
血管外科
乳腺・内分泌外科

診療部門・診療科

外科診療部門

人工臓器・移植外科

心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みｾﾝﾀｰ
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科・皮膚光線ﾚｰｻﾞｰ科

眼科・視覚矯正科
感覚・運動機能科
診療部門

整形外科・脊椎外科
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科

リハビリテーション科

形成外科・美容外科
顎口腔外科・歯科矯正歯科

小児科
小児・周産・女性診療部門

小児外科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

女性診療科・産科

8

東京医学・第 11４巻・平成 19 年 10 月

薬剤部
看護部
薬剤部

医
学
部
附
属
病
院

事務部
看護部

総務課
管理課
経営戦略課
総務課

検査部
事務部
手術部

部・センター・室

医事課
管理課
経営戦略課

医事課
放射線部
検査部
救急部
手術部
集中治療部
輸血部
放射線部
周産母子診療部
救急部
リハビリテーション部
輸血部
医療機器管理部
周産母子診療部
材料管理部
リハビリテーション部
病理部
医療機器管理部
角膜移植部
材料管理部
無菌治療部
集中治療部
光学医療診察部
病理部
血液浄化療法部
角膜移植部
無菌治療部
地域医療連携部
臨床試験部
光学医療診療部
感染制御部
血液浄化療法部
企画情報運営部
地域医療連携部
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臨床試験部
感染制御部
臓器移植医療部
企画情報運営部
こころの発達診療部
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
組織バンク部
産学連携部
臓器移植医療部
広報企画部
栄養管理室
労働安全衛生管理室
栄養管理室
労働安全衛生管理室
こころの発達診療部
広報企画部
検診部
テイッシュ･エンジニアリング部
臨床ゲノム情報部

内規で定める部
部（内規で定めるもの）

緩和ケア診療部
臨床ゲノム診療部
医工連携部

運営支援組織

人事部
医療評価・安全・研修部
企画経営部
教育研究支援部
入院診療運営部

診療運営組織

外来診療運営部
中央診療運営部

トランスレーショナルリサーチセンター

22 世紀医療センター

接遇向上ｾﾝﾀｰ
医療評価室
医療安全対策ｾﾝﾀｰ
総合研修ｾﾝﾀｰ
総合対策ｾﾝﾀｰ
患者相談・
臨床倫理ｾﾝﾀｰ

9

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

職

員

名

簿
平成 19 年３月 16 日現在

大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教授

助教授

講師

武 井 陽 介野 田 泰 子分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学

廣 川 信 隆

生体構造学

中 田 隆 夫

細胞構築学

金 井 克 光

神経細胞生物学(兼) 廣川 信隆

生化学・分子生物学講座
分子生物学

岡 山 博 人細胞情報学

清 水 孝 雄神 野 茂 樹石 井聡

中 村 元 直代謝生理化学

栗 原 裕 基

生理学講座
統合生理学

宮 下 保 司細胞分子生理学森憲 作

小 西 清 貴山 口 正 洋神経生理学

髙 橋 智 幸辻 本 哲 宏薬理学講座
細胞分子薬理学飯 野 正 光分子神経生物学三 品 昌 美病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

深 山 正 久福 嶋 敬 宜分子病理学

宮 園 浩 平宮 澤 恵 二太 田聡

外科病理学（臨床）微生物学講座微生物学

野 本 明 男

感染制御学（臨床）小 池 和 彦免疫学講座
免疫学

谷 口 維 紹

臨床免疫学（臨床）連携講座
感染病態学講座(委嘱) 渡邉 治雄（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座(委嘱) 廣橋 説雄（国立がんセンター）
分子腫瘍学講座（(財)癌研究会癌研究所）(客員) 中村 卓郎

高 岡 晃 教

10

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

専攻・講座・分野

教授

助教授

講師

生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）大 友邦

青 木 茂 樹放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）百 瀬 敏 光阿 部

修

医用生体工学講座
システム生理学安 藤 譲 二柴 田 政 廣山 本 希美子

生体情報学
生体機能制御学

阿 部 裕 輔

磯 山隆

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

井 原 康 夫

神経生化学

森 島 真 帆尾 藤 晴 彦神経生物学
認知・言語医学講座
認知・言語行動科学
認知・言語神経科学

坂 井 克 之音声・言語医学髙 山 吉 弘臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）加 藤 進 昌中 安 信 夫綱 島 浩 一神経内科学（臨床）

辻

省 次

郭

伸

脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人川 原 信 隆分子予防医学松 島 綱 治石川（山脇）昌公衆衛生学

小 林 廉 毅井 上 和 男社会医学専攻社会予防医学講座
佐 藤

元

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
法医学

吉 田 謙 一医療情報経済学（臨床）大 江 和 彦上 村 公 一

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学

山 崎 喜比古精神保健学

川 上 憲 人疫学・予防保健学

大 橋 靖 雄健康学習・教育学

甲 斐 一 郎(委嘱)津島 明人

健康増進科学

李

生物統計学
医療倫理学

松 山
赤 林

朗

裕

廷 秀

11

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

専攻・講座・分野

教授

助教授

講師

上別府 圭 子山 崎 あけみ予防看護学講座
看護体系・機能学(兼) 菅田 勝也

看護管理学

菅 田 勝 也

家族看護学
地域看護学

村 嶋 幸 代永 田 智 子

行政看護学
臨床看護学講座
成人看護学

數 間 惠 子緩和ケア看護学(兼) 數間 惠子

母性看護学・助産学

春 名 めぐみ村 山 陵 子

精神看護学(兼) 川上 憲人

宮 本 有 紀老年看護学

真 田 弘 美田 高 悦 子

創傷看護学
国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健計画学
国際地域保健学

黒 岩 宙 司神 馬 征 峰国際生物医科学講座
人類遺伝学

徳 永 勝 士発達医科学

牛 島 廣 治福 岡 秀 興人類生態学

渡 邉 知 保梅 﨑 昌 裕

生物医化学

北

潔

渡 邊 洋 一永 井 良 三平 田 恭 信内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学
血管病態学
呼吸器内科学長 瀬 隆 英大 石 展 也永 田 泰 自消化器内科学小 俣 政 男腎臓内科学

藤 乘 嗣 泰生体防御腫瘍内科学講座
内分泌病態学

藤 田 敏 郎代謝・栄養病態学門 脇孝

金 子 義 保戸 邉 一 之血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

本 倉アレルギー・リウマチ学

山 本 一 彦奥 平 博 一

生体防御感染症学(兼) 小池 和彦

ストレス防御・心身医学

熊 野 宏 昭病態診断医学講座
臨床病態検査医学

矢 冨

裕

池 田

均

徹

12

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

専攻・講座・分野
輸血医学

教授

助教授

講師

高 橋 孝 喜生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学武 谷 雄 二藤 井 知 行

生殖腫瘍学

矢 野

周産期医学

上 妻 志 郎分子細胞生殖医学

堤

治

小児科学

五十嵐

隆

発達発育学

(兼) 五十嵐 隆

小児外科学

岩 中

哲

小児医学講座水 口雅

関 根 孝 司

渡 辺

博

督

小児腫瘍学
加齢医学講座
老年病学

大 内 尉 義秋 下 雅 弘老化制御学

飯 島 勝 矢外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学高 本 眞 一

中 島

淳

心臓外科学

(兼) 高本 眞一

村 上新

消化管外科学上 西 紀 夫肝胆膵外科学幕 内 雅 敏國 土 典 宏泌尿器外科学

北 村 唯 一武 内

巧冨 田 京 一
人工臓器・移植外科学(兼) 幕内 雅敏

腫瘍外科学

名 川 弘 一血管外科学(兼) 名川 弘一

宮 田 哲 郎代謝栄養・内分泌外科学(兼) 上西 紀夫

小 川 利 久皮膚科学

玉 置 邦 彦菊 池 かな子

形成外科学

光 嶋

勲

口腔外科学

高 戸

毅

菅 原 寧 彦佐 野 圭 二北 山 丈 二感覚・運動機能医学講座
柿 沼誉

須佐美 隆 史米 原 啓 之整形外科学

中 村 耕 三眼科学

新 家

髙 取 吉 雄川 口

眞

大 西 五三男浩

富 田 剛 司玉 置 泰 裕耳鼻咽喉科学加 我 君 孝リハビリテーション医学

芳 賀 信 彦山 岨 達 也

生体管理医学講座
麻酔学

山 田 芳 嗣救急医学

矢 作 直 樹西 山 友 貴張京 浩

田 中 行 夫13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

専攻・講座・分野

教授

助教授

講師

附属疾患生命工学センター
疾患生命科学部門Ⅰ

宮 崎

徹

疾患生命科学部門Ⅱ

河 西 春 郎医療材料・機器工学部門

牛 田 多加志臨床医工学部門(兼) 片岡 一則

健康・環境工学部門

遠 山 千 春根 本 信 乃酒 井 康 行西 山 伸 宏大 迫 誠一郎

研究基盤部門
動物資源研究領域(兼) 野本 明男

放射線研究領域宮 川清

細 井 義 夫

鈴 木 崇 彦医工情報研究領域
研究科内施設国際交流室(室長)山本 一彦

GREEN JOSEPH
丸 山 稔 之HOLMES CRISTOPHER

医学図書館(館長)大内 尉義医学部附属病院
診療科・診療部等

教授

助教授

講師

(兼) 平田 恭信

山 下 尋 史内科診療部門
総 合 内 科(兼) 大内 尉義循 環 器 内 科(兼) 永井 良三

世 古 義 規呼 吸 器 内 科(兼) 長瀬 隆英(兼) 大石 展也(兼) 永田 泰自

消 化 器 内 科(兼) 小俣 政男

吉 田 晴 彦椎 名 秀一朗
多 田

腎臓・内分泌内科(兼) 藤田 敏郎（分）
糖尿病・代謝内科(兼) 藤乗 嗣泰

福 本 誠 二関(兼) 門脇孝稔常 司(兼) 金子 義保(兼) 戸邉 一之

血液・腫瘍内科(兼) 黒川 峰夫(兼) 本倉徹

神 田 善 伸アレルギー・リウマチ内科(兼) 山本 一彦(兼) 竹内二士夫

14

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

診療科・診療部等

教授

助教授

講師
三 崎 義 堅土 肥

感 染 症 内 科(兼) 小池 和彦

神 経 内 科

(兼) 辻

省次

(兼) 郭

伸

宇 川 義 一後 藤

老 年 病 科(兼) 大内 尉義(兼) 秋下 雅弘

眞順

寺 本 信 嗣江 頭 正 人心 療 内 科(兼) 赤林朗(兼) 熊野 宏昭

外科診療部門
一 般 外 科(兼) 幕内 雅敏

胃・食道外科(兼) 上西 紀夫

野 村 幸 世大腸・肛門外科(兼) 名川 弘一(兼) 北山 丈二

肝・胆・膵外科(兼) 幕内 雅敏(兼) 國土 典宏

血 管 外 科(兼) 名川 弘一(兼) 宮田 哲郎

乳腺・内分泌外科(兼) 上西 紀夫

人工臓器・移植外科(兼) 幕内 雅敏

今 村宏(兼) 小川 利久

金 内一(兼) 菅原 寧彦(兼) 佐野 圭二
別 宮 好 文心 臓 外 科(兼) 高本 真一(兼) 村上新呼 吸 器 外 科(兼) 高本 真一(兼) 中島脳 神 経 外 科(兼) 齊藤 延人(兼) 川原 信隆

師 田 哲 郎
本 村

昇

小 野

稔

淳
藤 堂 具 紀川 合 謙 介麻酔科・痛みセンター

泌尿器科・男性科(兼) 山田 芳嗣(兼) 北村 唯一(兼) 西山 友貴(兼) 武内巧(兼) 冨田 京一

(兼) 張

京浩

折 井

亮

石 川

晃

久 米 春 喜西 松 寛 明福 原

女 性 外 科(兼) 堤

治(兼) 矢野哲浩

百 枝 幹 雄

15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

診療科・診療部等

教授

助教授

講師

(兼) 玉置 邦彦(兼) 菊池かな子

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科･皮膚光線
レーザー科(兼) 柿沼誉

佐 伯 秀 久小宮根 真 弓渡 邊 孝 宏門 野 岳 史眼科・視覚矯正科

整形外科・脊椎外科(兼) 新家眞(兼) 中村 耕三(兼) 富田 剛司

永 原(兼) 玉置 泰裕

富 所 敦 男

幸

相 原

一

加 藤

聡

(兼) 髙取 吉雄(兼) 大西五三男(兼) 川口星 地 亜都司浩

田 中

栄

竹 下 克 志耳鼻咽喉科・聴覚音声外科(兼) 加我 君孝(兼) 山岨 達也

朝 蔭 孝 宏石 尾 健一郎伊 藤

健

中 尾 一 成リハビリテーション科(兼) 中村 耕三

形成外科・美容外科(兼) 光嶋勲

顎口腔外科・歯科矯正歯科(兼) 高戸毅

吉 村 浩太郎(兼) 須佐美隆史

森(兼) 米原 啓之

富 塚

良 之
健

引 地 尚 子小児・周産・女性科診療部門
小児科(兼) 五十嵐 隆(兼) 水口雅(兼) 関根 孝司

小 児 外 科(兼) 岩 中女性診療科・産科(兼) 武谷 雄二

督(兼) 渡辺

博

賀 藤

均

高見澤

勝

金 森

豊

(兼) 上妻 志郎

久 具 宏 司(兼) 藤井 知行

大須賀

穣

16

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

診療科・診療部等

教授

助教授

講師
八 杉 利 治精神神経科診療部門
精神神経科(兼) 加藤 進昌(兼) 中安 信夫

笠 井 清 登(兼) 綱島 浩一

柴 山 雅 俊土 井 永 史鎮 西 美栄子

放射線科診療部門
放射線科(兼) 大友邦(兼) 百瀬 敏光(兼) 阿部(兼) 青木 茂樹

赤 羽 正 章(兼) 中川 恵一

多 湖 正 夫修

増 谷 佳 孝中央診療施設等検 査 部(兼) 矢冨裕(兼) 池田均

竹 中克髙 井 大 哉
下 澤 達 雄湯 本 真 人手術部(兼) 安原洋

放射線部(兼) 大友邦増 本 智 彦救急部(兼) 矢作 直樹(兼) 田中 行夫

輸血部(兼) 高橋 孝喜

周産母子診療部(兼) 武谷 雄二

リハビリテーション部(兼) 中村 耕三

三 村 芳 和医療機器管理部

玉 井 久 義(兼) 三村 芳和

材料管理部
集中治療部

(兼) 矢作 直樹

病理部(兼) 深山 正久

宇於崎

角膜移植部

天 野 史 郎

無菌治療部

千 葉

光学医療診療部川 邊 隆 夫

血液浄化療法部(兼) 藤田 敏郎

滋宏

滝 田 順 子野 入 英 世17

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

診療科・診療部等

教授

助教授

講師
榎 本

地域医療連携部(兼) 大内 尉義

臨床試験部(兼) 小俣 政男

感染制御部(兼) 小池 和彦

企画情報運営部(兼) 大江 和彦

今 村 知 明大学病院医療情報ネットワーク
研究センター

木 内 貴 弘青 木 則 明臓器移植医療部(兼) 幕内 雅敏(兼) 菅原 寧彦

ティッシュ・エンジニアリング部(兼) 髙戸臨床ゲノム情報部(兼) 永井 良三裕

長 野 宏一朗
荒 川 義 弘森 屋 恭 爾美 代 賢 吾毅(兼) 中川 恵一

緩和ケア診療部
薬 剤 部

鈴 木 洋 史こころの発達診療部(兼) 加藤 進昌

医療評価・安全・研修部(兼) 名川 弘一

伊 藤 晃 成

医療評価室

大 西

樋 坂 章 博真

医療安全管理対策室(兼) 北村総合研修センター聖

関 根 信 夫

健康相談室

本 田 善一郎

学内共同研究施設
医学教育国際協力研究センター
部門名教授

医学教育国際協力研究部門

北 村

助教授
聖

講師

武 田 裕 子医学教育国際協力事業企画調整・情報部門

大 西 弘 高寄付講座
所

属

客 員 教 授客員助教授

薬剤疫学講座久保田潔

漢方生体防御機能学(ﾂﾑﾗ)講座

岡 部 哲 郎

角膜組織再生医療（アルブラスト）講座

山 上

血管再生医療（第一製薬）講座

小 山 博 之聡

18

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

所属

客 員 教 授客員助教授

骨・軟骨再生医療講座
軟骨・再生医療（富士ソフト)講座

星

メタボローム講座

田 口良

発生・医療工学（三共）講座(委嘱)鈴木 宏志

腎臓再生医療講座

和 人

小 田 吉 哉菱 川 慶 一(委嘱)苦瀬 博仁

佐川急便「ホスピタル・ロジスティクス」講座
臨床分子疫学（田辺製薬）講座

後藤田 貴 也免疫細胞治療学（メディネット）講座

垣 見 和 宏健診情報学（NTT データ）講座

奥真 也

腎疾患総合医療センター講座
統合的分子代謝疾患科学講座

山 内 敏 正株式会社サトウスポーツプラサﾞ加圧トレーニン
グ・虚血循環生理学講座
先端臨床医学開発講座

中 島 敏 明(委嘱)川上 浩司

佐 田 政 隆睡眠障害解析学（ｱﾙﾌﾚｯｻ）講座

海老澤

健康医科学創造講座

林

関節疾患総合研究講座

吉 村 典 子

医療経営政策学講座

尚同 文

橋 本 英 樹コンピュータ画像診断学/予防医学(ハイメディック･GE 横河メディカルシステム)講座林
直 人
宇 野 漢 成医療環境管理学講座

上 寺 祐 之臨床運動器医学講座

馬 淵 昭 彦臨床薬効評価学講座

金 井 文 彦医療安全管理学（東京海上日動）講座

児 玉 安 司分子循環代謝病学（三共株式会社）

前 田 正 一安

医療品質評価学講座
ｺｶ･ｺｰﾗ抗加齢医学講座

井

上

東

克

之

(兼務)本

村

昇

吉

直

紀

聡

統合画像情報学（富士写真フィルム）講座

岡

科学技術振興調整費（科学技術振興調整特任教員）
所

属

特 任 教 授特 任 助 教 授

新興分野人材養成プログラム

山 崎

力

小野木 雄 三クリニカルバイオインフォマ
ティクス研究ユニット

小 山 博 史小 出 大 介橋 詰 明 英松 尾 仁 司特 任 講 師

19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

所属

特 任 教 授特 任 助 教 授

新興分野人材養成プログラム

特 任 講 師奈 良 雅 敏生命・医療倫理人材養成ユニット
医療政策人材養成ユニット

中 島

勧

産学官共同研究の効果的な推進ナノミセﾙ型 siRNA 送達システ
ムの開発
医療ナノテクノロジー人材養成ユニット
重要課題解決型研究等の推進

位 高 啓 史眞 鍋 一 郎振興・再興感染症制圧のための共同戦略
臨床医学データ解析のための医療知識
基盤データベースの構築に関する研究

研究拠点形成費補助金（研究拠点形成特任教員）
所

属

特 任 教 授特 任 助 教 授

生体シグナル伝達機構の領域横断的研究

特 任 講 師齋 藤 直 人脳神経医学の融合的研究拠点

河 崎 洋 志環境・遺伝素因相互作用に起因する疾患研究植 木 浩二郎
宮 岸

稲 生

靖

真

小 川 誠 司寄附金（疾患生命科学特任教員）
所

属

特 任 教 授特 任 助 教 授

疾患生命工学センター疾患生
命科学部門（Ⅱ）

特 任 講 師
高 橋 倫 子

寄附金（ＮＩＨ特任教員）
所

属

特 任 教 授特 任 助 教 授

疾患生命工学センター疾患生
命科学部門（Ⅰ）

特 任 講 師遊 佐 精 一

運営費交付金（特別教育研究経費）（こころの発達特任教員）所

属

病院・こころの発達診療部

特 任 教 授特 任 助 教 授

特 任 講 師

金 生 由紀子

渡 邉 慶一郎

20

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

人事異動（平成 18 年 4 月 1 日〜平成 19 年 3 月 31 日）

区分

採

用

氏

名

川上

憲人

日

付

H18.4.1

新 職 名 等

旧 職 名 等

東京大学大学院医学系研究科

岡 山大 学大学 院医 歯薬学総精神保健学教授

合研究科教授東京大学大学院医学系研究科
採

用

宮崎

徹

H18.4.1

附属疾患生命工学センター
疾患生命科学部門（Ⅰ）教授

採

用

山田

芳嗣

H18.4.1

採

用

中村

元直

H18.4.1

東京大学大学院医学系研究科
麻酔学教授

用

青木

則明

H18.4.1

用

配 置 換ｸﾘｽﾄﾌｧｰ ﾎﾙ
ﾑｽﾞ

竹内二士夫

H18.4.1

H18.4.1

配 置 換

宇於崎

宏

H18.4.1

昇

任

福嶋

敬宜

H18.4.1

昇

任

榎本

裕

H18.4.1

細胞情報学助教授

医薬総合研究所グループリーダー

医療情報ネットワーク研究センター

務

片岡

一則

H18.4.1

任

飯島勝矢

H18.5.1

昇

任

土肥

眞

H18.5.1

大学院 Assistant Professor
東京大学大学院医学系研究科

交際交流室講師

国際交流室外国人教師

東京大学大学院医学系研究科
アレルギー・リウマチ学講師

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

東京大学医学部附属病院

東京大学大学院医学系研究科

病理部講師

人体病理学・病理診断学講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

人体病理学・病理診断学助教授 人体病理学・病理診断学講師
東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

血液浄化療法部講師

泌尿器科・男性科助手

附属疾患生命工学センター
臨床医工学部門教授（兼務）昇

テ キサ ス大学 健康 情報科学

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科
兼横浜市立大学医学部教授
日本たばこ産業（株）

助教授
採

医学部准教授東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院大学病院
採

テキサス大学ｻｳｽｳｴｽﾀﾝ校

東 京大 学大学 院工 学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

老化制御学講師

老年病科助手東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

東京大学保健センター助手

東京大学大学院医学系研究科
採

用

根本

信乃

H18.5.1

附属疾患生命工学センター疾患生命科学部門(Ⅰ)助教授

米国 NIHBI

Staff Scientist

21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

区分

氏

名

日

付

新 職 名 等

東京大学大学院医学系研究科
委

嘱

岩中

督

H18.5.1

小児外科学非常勤講師（客員教授）

昇

任

神馬

征峰

H18.6.16

辞

職

岡崎

具樹

H18.6.30

採

用

芳賀

信彦

H18.7.1

昇

任

太田

聡

H18.7.1

辞

職

滝澤

始

H18.7.31

採

用

岩中

督

H18.8.1

昇

任

永田

泰自

H18.8.1

辞

職

土屋

尚之

H18.9.30

昇

任

西山

伸宏

H18.10.1

委

嘱

島津

明人

H18.10.1

昇

任

藤乗

嗣泰

H18.10.16

昇

任

張

京浩

H18.10.16

職

中原

潔

H18.10.31

昇

任

川原

石井

信隆

聡

H18.12.1

H18.12.16

外科科長兼外科部長
東京大学大学院医学系

国際地域保健学教授

研究科国際地域保健学講師

帝京大学医学部生化学講座

東京大学大学院医学系研究科

主任教授

内分泌病態学助教授

東京大学大学院医学系研究科

静岡県立こども病院

リハビリテーション医学教授

整形外科医長東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

人体病理学・病理診断学講師

人体病理学・病理診断学助手

帝京大学医学部付属溝口病院

東京大学大学院医学系教授

研究科呼吸器内科学助教授

東京大学大学院医学系研究科

埼玉県立小児医療センター

小児外科学教授

外科科長兼外科部長

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

呼吸器内科学講師

呼吸器内科助手

筑波大学大学院人間総合科

東京大学大学院医学系

学研究科教授研究科人類遺伝学助教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系

附属疾患生命工学センター

研 究科 附属疾 患生 命工学セ

臨床医工学部門講師

ンター臨床医工学部門助手

東京大学大学院医学系研究科

広島大学大学院

精神保健学助教授（委嘱）

教育学研究科助教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

腎臓内科学講師

腎臓・内分泌内科助手

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

麻酔学講師

麻酔科・痛みセンター助手

神経研究所モデル動物開発部
動物遺伝解析室長

配 置 換

埼玉県立小児医療センター

東京大学大学院医学系研究科

国立精神・神経センター
辞

旧 職 名 等

東京大学大学院医学系研究科
脳神経外科学助教授

東京大学大学院医学系
研究科統合生理学講師
東京大学大学院医学系研究科
脳神経外科学（脳血管障害領域）
助教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

細胞情報学助教授

細胞情報学講師

22

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

区分

氏

名

日

付

採

用

安原

洋

H18.12.16

辞

職

矢澤

徳仁

H19.1.31

昇

任

渡邊

洋一

H19.2.1

昇

任

柿沼

誉

H19.2.1

職佐野圭二

H19.2.28

研修出向

中尾

一成

H18.3.1

辞

昇

任

鄭

雄一

H18.3.16

定

年

高橋

智幸

H19.3.31

定

年

加我

君孝

H19.3.31

定

年

井原

康夫

H19.3.31

定

年

金子

義保

H19.3.31

任期満了

加藤

進昌

H19.3.31

任期満了

幕内

雅敏

H19.3.31

任期満了

牛島

廣治

H19.3.31

任期満了

高山

吉弘

H19.3.31

任期満了

福岡

秀興

H19.3.31

辞

森島

真帆

H19.3.31

職

新 職 名 等

旧 職 名 等

東京大学医学部附属病院

帝京大学

手術部教授

ちば総合医療センター教授
東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

生物医化学助教授

生物医化学講師

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学講師

東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚レーザー光線科
助手

日本赤十字社医療センター

東京大学大学院医学系研究科

医師

人工臓器・移植外科学講師（ペンシルバニア大学研究員）

東京大学大学院工学系研究科
ﾊﾞｲｵｴﾝｼﾞﾆｱﾘﾝｸﾞ専攻教授

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師
東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
臨床医工学部門助教授

同志社大学生命医科学部

東京大学大学院医学系研究科

設置準備室教授

神経生理学教授

国立病院機構東京医療センター

東京大学大学院医学系研究科

臨床研究センター長

耳鼻咽喉科学教授

同志社大学生命医科学部

東京大学大学院医学系研究科

設置準備室教授

神経病理学教授
東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学講師

昭和大学附属烏山病院

東京大学大学院医学系研究科

教授（病院長）精神医学教授日本赤十字社医療センター

東京大学大学院医学系研究科

院長

肝胆膵外科学教授

鹿児島国際大学

東京大学大学院医学系研究科

福祉社会学研究科教授

発達医科学教授
東京大学大学院医学系研究科
音声・言語医学助教授

早稲田大学

東京大学大学院医学系研究科
発達医科学助教授

北海道大学大学院

東京大学大学院医学系研究科

薬学研究院特任准教授

神経病理学講師

23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

区分

氏

名

日

付

辞

職

田高

悦子

H19.3.31

辞

職

神田

善伸

H19.3.31

辞

職

石尾健一郎

H19.3.31

新 職 名 等

横浜市立大学研究院教授

職

石川

晃

H19.3.31

職

土井

永史

H19.3.31

ンター教授

血液・腫瘍内科講師

東京都立墨東病院耳鼻咽喉科
部長

腎疾患総合医療センター

茨城県立友部病院病院長
東京大学大学院医学系研究科

辞

職

樋坂

章博

H19.3.31

老年看護学講師
東京大学医学部附属病院

寄付講座客員准教授
辞東京大学大学院医学系研究科

自治医科大学附属大宮医療セ

東京大学大学院医学系研究科
辞旧 職 名 等

薬理動態学寄付講座
客員准教授

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師
東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師
東京大学医学部附属病院
精神神経科講師
東京大学医学部附属病院
薬剤部講師

24

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

平成 18 年度外国出張・海外研修（延べ人数）

地域

国 名

教 授

助教授

アジア・太平洋インドネシア共和国
オーストラリア
シンガポール共和国
タイ王国
大韓民国
台湾
中華人民共和国
トルコ共和国
パキスタン・イスラム共和国
フィリピン共和国
ベトナム社会主義共和国
ラオス人民民主共和国
アフガニスタン・イスラム共和国
カンボジア王国
パプアニューギニア独立国

6
5
2
5
9
3
20
1
1
1
3
2
１
1
1

0
4
0
3
4
2
10
0
0
0
2
2
２
0
2

北米・南米

アメリカ合衆国
アルゼンチン共和国
カナダ
ブラジル連邦共和国

58
1
5
1

34
１
4
0

ヨーロッパ

英国
イタリア共和国
オーストリア共和国
オランダ王国
スイス連邦
スウェーデン王国
スペイン
チェコ共和国
ドイツ連邦共和国
ハンガリー共和国
フィンランド共和国
フランス共和国
ポルトガル共和国
クロアチア共和国
デンマーク王国
ベルギー王国
ロシア連邦

7
6
1
2
1
6
2
1
9
0
1
2
1
１
2
0
1

2
2
0
4
0
1
1
2
2
1
0
0
0
0
0
2
0

アフリカ

南アフリカ共和国

30The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

医

学

図

書

25

館

医学図書館は、本研究科・学部における教育・

今日の診療等の臨床医学情報ツール、研究のための総合施設として、1961 年 11 月にJournals@Ovid Full Text 等の電子ジャーナル

開館した。以来今日に至るまで、質量ともに充

コレクションがあり、Harrisonʼs Principles of

実した図書館サービスを目指して努力を続けてInternal Medice など主要医学書については電いる。

子ブックでも提供している。また、和雑誌特集

当館は、本学の医学関係者はもとより、部外

記事索引および 1987 年以降に本研究科に提出者も簡単な手続きで利用することができる。館

された学位論文論題索引を当館で作成、Web 上

内は全面開架方式を採用しており、資料を自由から検索が可能になっている。

に利用することができる。

図書館案内については、医学図書館の動きを

本研究科・学部の教員・大学院生および附属知らせるために、ウェブサイトを開設している。

病院職員に対しては、当館で所蔵していない資

ここに、これまで紹介した様々なサービスの料について、所蔵している他大学図書館等から入口が用意され、ポータルサイトとしての機能の文献複写・図書現物取り寄せサービスを行っを果たしてしている。

ている。また、Web 上で学外への文献複写・図<URL は http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp>

書借用の申し込みができる WEB リクエストサ

館内のマルチメディア・コーナーには、情報

ービス、および柏図書館等の所蔵雑誌の文献の検索用端末、情報検索・ドキュメント作成用端

取り寄せの申し込みから閲覧までを Web 上で行

末、プレゼンテーション資料作成用端末等 約

う e-DDS サービスも実施している。また、他大20 台を備えている。

学図書館等からの当館所蔵資料の提供依頼に対しても迅速な対応に努めている。
特に最近、図書館をとりまく環境が急変し、

文献複写用のコピー機は、かなりの需要があるので、閲覧室に３台、書庫に１台用意している。

図書館の機能が大幅に拡張している。中でも図また、建物は築後 40 数年の歳月を経て補修の

書館情報の電子化によるサービスが顕著である。

必要が出てきたので、書庫の窓枠改修・冷房装

医学図書館では、この電子化された医学情報

置設置、閲覧室天井の塗り替え、床の補修などを医学研究・教育に迅速に対応させるため、医を行っている。

学情報支援機能を加えて非来館型利用サービス

以上のように、医学図書館では利用環境の整を全学的にも提供し、図書館に足を運ばなくて備充実を図り、一歩進んだ利用者のサービス向も多数の情報が研究室等の端末から入手できる上に努めている。

ようにしている。
現在、Web 上でサービスしている主なものには、MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌 web 等の二次情報、UpToDate Online、

現在の医学図書館における資料数、利用実績を別表に示す。

26

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

蔵書数
和

（ 平 成 1８ 年 4 月 1 日 ）

文

欧

文

計

（冊）

備

考

単行本

46,566

63,347

109,913

雑誌（製本）

61,180100,336

161,516

同上

合計

107,746

163,683

271,429

同

上

受入冊数
和

文

教室所蔵分も含む（ 平 成 17 年 度 ）

欧

文

計

（冊）

備

考

単行本

1,172

631

1,803

雑 誌（ 製 本 ）

1,039

2,100

3,139

同

上

合計

2,211

2,731

4,942

同

上

備

考

和

受入雑誌種類数（ 平 成 17 年 度 ）

文

文

欧

計

（種類数）

教室所蔵分も含む

購入

235

532

767

寄贈・交換

595

103

698

同

上

合計

830

635

1,465

同

上

利用状況
１． 開館日数
２． 利用者総数
３． 一日平均利用者数
４． 貸出総冊数

教室所蔵分も含む（ 平 成 17 年 度 ）275 日93,226 人
339 人 ／ 日
11,343 冊

５． 一日平均貸出冊数

41 冊 ／ 日

６ ． Ovid ア ク セ ス 数

447,222 回 ／ 年

７ ． 医 中 誌 Web ア ク セ ス 数

202,096 回 ／ 年

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

蔵書数
和

（ 平 成 1９ 年 4 月 1 日 ）

文

欧

文

計

（冊）

備

考

単行本

47,53963,794111,333

雑誌（製本）

62,200102,396

164,596

同上

合計

109,739

166,190

275,929

同

上

受入冊数
和

文

教室所蔵分も含む（ 平 成 1８ 年 度 ）

欧

文

計

（冊）

備

考

単行本

1,008

447

1,455

雑 誌（ 製 本 ）

1,020

2,060

3,080

同

上

合計

2,028

2,507

4,535

同

上

備

考

和

受入雑誌種類数（ 平 成 1８ 年 度 ）

文

文

欧

計

（種類数）

教室所蔵分も含む

購入

237

529

766

寄贈・交換

549

102

651

同

上

合計

786

631

1,417

同

上

利用状況
８． 開館日数
９． 利用者総数
１０． 一日平均利用者数
１１． 貸出総冊数

教室所蔵分も含む（ 平 成 1８ 年 度 ）277 日
77,214 人
279 人 ／ 日
12,662 冊

１２． 一日平均貸出冊数

46 冊 ／ 日

１ ３ ． Ovid ア ク セ ス 数

375,597 回 ／ 年

１ ４ ． 医 中 誌 Web ア ク セ ス 数

433,859 回 ／ 年

28

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

医学系研究科・医学部

国際交流室

講師
山本一彦
助手
Joseph Green、 丸 山 稔 之 、 Christopher Holmes
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/koryu/homepage00.html

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織とし希望者の受け入れ条件の整備は今後の検討課題て、国際交流委員会の決定事項に従って、1）国となっている。海外からの問い合わせ件数の急増

際教育交流、2）国際学術・研究交流、3）国際保に対処するため、平成 12 年 10 月より、国際交流

健医療協力の大きな三本の機能・活動を果たして室のホ−ム・ペ−ジを立ち上げ、また、海外とのきた。以下例年通り、各項目にそって平成 18 年

連絡も極力、電子メ−ルを利用して行っている。

度の活動状況を報告する。

ホ−ム・ペ−ジは留学生への情報伝達も担っており、現在約 5120 画面の情報を掲載している。

1．国際教育交流(1)留学生の教育・研究上の相談

また、恒例となった春の留学生懇親会を山上会館で開催した。医学部長以下教職員・学生の出席

医学系研究科に在籍する平成 18 年度の留学生

は平成 18 年度は約 81 名であった。また、留学生

総数は 166 名(32 ヶ国)であった。それ以外にも各旅行も昭和 50 年頃より継続しており、平成 18

教官が個人的に指導している学生も多数存在す

年度は東京ディズニーシ−を訪問、参加者は、11る。海外から留学・研修を肴望する者からの問い

か国 34 名であった。さらに毎年、留学生関係の合わせは依然として多く、対応回数は延ベ、平成

行事として留学生論文コンテストを開催し、応募

18 年度 92 件であった。留学生、留学希望者から者の中から優秀論文を発表した 4 名を選考し、学は、留学上の相談や学位取得に関する相談、奨学部長より賞状が授与され、副賞が支給された。

金に関する相談などがあった。卒前の基礎臨床研
修の希望も大変多く、特に 1〜3 カ月間の短期の(2)東京大学医学部学生および医学系研究科学生

研修（これを海外では Elective と呼ぶことが多の海外短期実習および海外留学に関する相談い）を本学で希望する者も依然として多い。諸々卒前、卒後に海外に研修に出たいという学生かの事情で受け入れが困難なことが多いが、国際交らの相談は年間約 36 件あった。情報提供、指導、流室が介在した範囲で受け入れが可能との回答

推薦状の作成などを行った。東京大学医学部学生を得たのは平成 18 年度は 2 名（米国 1、タイ 1）

による 1〜3 カ月間の米国臨床研修に関しては、であった。それ以外にも各教官が個人的に

平成 10 年 8 月に米国・ペンシルベニア大学医学Elective として受け入れている学生も多数存在

部と学部間交流協定が締結され、平成 18 年度はする。東大の学生が毎年延ベ 20 人以上海外で受東大側から学生２名が研究実習に派遣された。平

け入れてもらっていることを考えると、短期研修

成 14 年 12 月より米国・ジョンズホプキンス大学

29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

とも学術交流協定が締結され、平成 18 年度は東

現在招聘研究者：延ベ 19 人／847 人・日数

大側から学生２名が臨床実習に派遣された。平成

本人派遣研究者：延ベ 17 人／124 人・日数）日

17 年 1 月より米国・ミシガン大学とも学術交流協定が締結され、平成 18 年度は東大側から学生

3．教育・研究活動

２名が臨床実習に派遣された。平成 17 年 2 月よ

(1)教育

りドイツ・ミュンヘン大学とも学術交流協定が締

講師の Joseph Green と丸山稔之とは医学系研結されたが、平成 18 年度は、派遣・受け入れと究科大学院共通講義「臨床疫学研究入門」を担当もいなかった。平成 17 年 11 月より米国・ワシンした。講師の Joseph Green は「健康アウトカムトン大学とも学術交流協定が締結され、平成 18

測定法の開発および検証」と「国際疫学特論 I」

年度は東大側から学生 2 名が臨床実習に派遣さと「国際疫学特論 II」とを担当した。講師の丸れた。平成 17 年 11 月より新たに台湾・台北医学

山稔之は医学系研究科内科学専攻、および国際保大学とも学術交流協定が締結され、平成 18 年度

健学専攻講師を兼任した。講師の Christopher

は東大側から学生 1 名が臨床実習に派遣された。

Holmes は医学英語、保健学英語を担当した。講

平成 18 年 9 月より新たにタイ・マヒドン大学と師の Joseph Green と Christopher Holmes とはも学術交流協定が締結され、平成 18 年度は東大大学院学生・学部学生・職員を対象に英語口頭発

側から学生 1 名が臨床実習に派遣された。マヒド

表トレーニングを担当した。

ン大学医学部より、学生 1 名を臨床実習に受け入

発表論文

れた。
学部間交流協定を締結していない米国の病院（ １ ） Hanajiri K, Maruyama T, Kaneko Y,（ハーバード医科大学、Mayo Clinic、Cleveland

Mitsui H, Watanabe S, Sata M, Nagai

Clinic、Oregon Health & Science University など）においても、1〜2 カ月間の米国臨床研修の申し込みを行い、平成 18 年度は、合計で約５名

R, Kashima T, Shibahara J, Omata M,
Matsumoto Y. Microbubble-induced
increase in ablation of liver tumors
by high-intensity focused ultrasound.

の学生が海外で臨床実習あるいは研究実習を体

Hepatology Research. 36: 308-314.

験した。

2006.
（ ２ ） Suzukamo Y, Noguchi H, Takahashi N,

2．国際学術・研究交流

Shimatsu A, Chihara K, Green J,(1)日本学術振興会によるタイとの学術交流

Fukuhara

医学分野、特に感染症およびその周辺領域に関する学術交流プログラムをタイ・マヒドン大学医学部を相手側拠点校として 10 年間実施することを日本学術振興会に申請し、平成 11 年度

S.

Validation

of

the

Japanese version of the Quality ofLife-Assessment of Growth Hormone
Deficiency in Adults (QoL-AGHDA).
Growth Hormone & IGF Research 16(2006) 340–347より開始された。この学術交流プログラムは、（ ３ ） Green J. Graphs. Chest. 2006;130:620-621.

当初より 2 大研究プロジェクトを計画し、焦点（ ４ ） Takahashi H, Suzukamo Y, Nakamura

を当てた成果重視のための研究プロジェクトをM, Miyachi Y, Green J, Ohya Y, Finlay

実施している。国際共同研究および研究者交流

AY, Fukuhara S. Japanese version ofは引き続き活発に行われている。（平成 18 年度

the Dermatology Life Quality Index:
validity and reliability in patients with30

東京医学・第 114 巻・平成 1９年 10 月

acne. Health and Quality of Life
Outcomes 2006, 4:46
（ ５ ） Fukuhara S, Green J, Albert J, Mihara
H, Pisoni R, Yamazaki S, Akiba T,
Akizawa T, Asano Y, Saito A, Port F,
Held P, Kurokawa K. Symptoms ofdepression, prescription of benzodiazepines,
and the risk of death in hemodialysis
patients in Japan. Kidney Int. 2006
Nov;70(10):1866-72.
（６） Takahashi N, Kikuchi S, Konno S,
MoritaS,

Fukuhara

Suzukamo
S.

Y,

Discrepancy

Green

J,

betweendisability and the severity of low backpain: demographic, psychologic, andemployment-related predictors. Spine2006 Apr 15;31(8):931-9; discussion
940.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 200731

細胞生物学・生体構造学・細胞構築学・
神経細胞生物学教授
廣川信隆
助教授
中田隆夫、金井克光、武井陽介、竹田扇
講師
野田泰子
助手
岡 田 康 志 、田 中 庸 介 、川 岸 将 彦 、仁 田 亮 、本 間 典 子 、三 木 玄 方 、矢 島 孔 明 、
小川覚之
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組

教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となっ織学各論を教授、助教授、講師が分担しており、て行っている。教育は、講義と実習ならびにフリ細胞及び組織の構造を機能と関連づけて、遺伝子、ークォーターからなる。

分子のレベルから理解できるように配慮した研医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コ

究の先端を取り入れた魅力あるものにしようと努力している。

マ、193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、論・各論（講義、実習 36 コマ、114 時間）合計

細胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、323 時間を大講座全体で協力し一体として行っナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝ている。また健康科学・看護学科生に研究方法論

学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研（２コマ、６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）究に参加してもらっている。

合計 22 時間の教育を行っている。実習は教授、助教授、講師の内１名と助手が１名組んで担当し研究ている。なお、講師が他学部（教育学部、理学部、本大講座では細胞生物学及び神経細胞生物学の文学部等）生を対象に肉眼解剖学及び組織学の講分野の多岐にわたる研究を行っており特に細胞義、実習（25 コマ、80 時間）を行っている。又骨格の分子細胞生物学；細胞内の物質輸送の機構

大学院共通講義（分子細胞生物学入門）を 15 コ及び細胞の形作りの機構の研究を行っている。

マ（23 時間）と実習 40 コマ（70 時間）行っており、総計 518 時間である。

１）新しいモーター分子の探索とその機能の分子32

東京医学・第 114 巻・平成 1９年 10 月

細胞生物学的解析、KIF4 を発見し KIF4 が幼若とを示した。caged fluorescein で標識した蛋白

な神経に多く発現し、核内にも局在する事を示しやビーズをレーザー光で蛍光活性化する方法をた。KIF4 の in vivo での機能を解析する為、KIF4

用いてノード流により左での濃度勾配が生ずるを発現しない神経細胞の作製を含む分子細胞生ことを示した。さらにノードの上皮細胞が FGF

物学的及び分子遺伝学的解析を行った。その結果、受容体を介する信号依存性に脂質を含む大型小KIF4 は PolyADP ribose polymerase 1 (PARP1)胞を分泌しこれに含まれる sonic hedgehog とレに結合し、その活性を抑制する事により脳の発達

チノイン酸がノード流により左へ流されて左にの過程で活動依存性に神経細胞の生死を制御す

信号を伝達し左右を決定することを明らかにしる鍵分子である事が分かった。

た。これにより左右決定の基本的機構が明らかと

２）モーター分子の Cargo とその認識・結合機なった。

構の解明。KIF5 が KIF5 tail に hnRNP-U, Pur４）モーター分子の作動機構の分子生物物理学的a/b, PSF, FMRPs, Staufen 等４２種の蛋白複合及び構造生物学的解析

体を介して mRNA (CamKII a, Arc 等)と結合しこ

私たちが発見した最も単純なモノマー型モーれを樹状突起内で輸送することを明らかとした。

タ ー 分 子 KIF1A の 作 動 機 構 を 解 析 す る た め３）モーター分子の機能の分子遺伝学的解析。

KIF1A モーター領域の AMP・PCP（ATP 結合様a)KIF3 モーターの結合蛋白 KAP3 の conditional

状態 preisomerization）、AMP・PNP（ATP 結合

knock out mouse の作製と解析により、神経特異様状態 prehydrolysis）、ADP-AlFx（ADP・Piに KIF3 の機能を抑制すると、上衣芽腫様の腫瘍

状態、加水分解途中）、ADP-Vi（ADP・Pi 状態、が形成されることが分った。これは KIF3 が N

加水分解直後）及び ADP 結合状態の X 線結晶解

cadherin とβcatenin を Golgi 装置から形質膜へ析を行い、AMP・PNP 及び ADP 状態のモータ輸送し接着装置を形成することにより、核内で Tー領域と微小管複合体の三次元構造をクライオ

cell factor 等とともに細胞の増殖を亢進する転写

電子顕微鏡で解析した。その結果、主に Switch I

因子として働くβcatenin の細胞内局在を制御し、と Switch II 領域に大きな構造変化をみとめ、細胞の異常な増殖による腫瘍の形成を抑制してATP 状態では L11 で微小管と結合し、加水分解いることを明らかにした。この研究によりモータのエネルギーにより L11 と微小管との結合を能ー分子の、腫瘍の形成を抑制するという新しい働

動的に解き、微小管から一時的に浮いた状態となきが明らかとなった。

り、その後 ADP 状態では逆側の L12 で微小管とb) 私たちは以前 KIF3 が体の左右決定に重要な

強く結合し、一次元ブラウン運動を開始すること

胎生初期の Node において上皮細胞の線毛内の微が分かり、さらに 0.2μm 蛍光ビーズに KIF1A

小管上を線毛の材料となる蛋白複合体を運び線

モノマー単分子を結合し、laser optical trap 法で毛を形成し、この線毛が回転運動することにより動きの詳細を解析した結果、KIF1A の動きはブ

Node 領域での細胞外液の左方向への流れ（ノーラウン運動を基礎としており、ADP 状態の一次ド流）を作り、左右決定に重要な役割を果たすこ

元ブラウン運動の後、ADP が解離し微小管に再とを示した。残された課題として、他の脊椎動物結合する際に、微小管プラス端方向への一方向性（ウサギ、メダカ）で同様の線毛とその回転によの動きが生み出されていることが分かり、方向性

るノード流があること、時計回りの回転の軸が後のない熱揺動から一方向性の運動を生み出す巧方に 40 度傾いている為左向きの流れが生ずるこ

妙な機構が明らかになった。さらに KIF1A と微33

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

小管の複合体の 10Å分解能の構造をクライオ電

Tracks. Journal of Neuroscience 26:

子顕微鏡で明らかにし、上記の機構を支持する結7139-7142, 2006.
（９） Kikkawa,

果を得た。

M.

and

N,

Hirokawa.

High-resolution cryo-EM maps show thenucleotide binding pocket of KIF1A in

発表論文（１） Hirokawa,

N.

and

R.

Takemura.

Molecular motors and mechanisms of
directional transport in neurons. Nature
Rev Neurosci 6: 201-214, 2005.
（２） Teng J., T. Rai, Y. Tanaka, Y. Takei, T.
Nakata, M. Hirasawa, A. B. Kulkarni,
and N. Hirokawa.

The KIF3 motortransports N-cadherin and organizes thedeveloping neuroepithelium. Nature Cell
Biol 7: 474-482, 2005.
（３）Tanaka, Y., Y. Okada, and N. Hirokawa.
FGF-induced vesicular release of Sonic
hedgehog and retinoic acid in leftward
nodal

flow

is

criticalforleft-rightdetermination. Nature 435: 172-177,
2005.
（４） Okada, Y., S. Takeda, Y. Tanaka, J.-C. I.
Belmonte and N. Hirokawa. Mechanismof nodal flow: a conserved symmetry
breaking

event

in

left-rightaxis

determination. Cell 121: 633-644, 2005.
（５） Miki. H., Y. Okada, and N. Hirokawa.
Analysis of the kinesin superfamily:
insights into structure and function.
Trend Cell Biol 15: 467-476, 2005.
（６）Hirokawa, N., Y. Tanaka, Y. Okada and S.
Takeda. Nodal flow and the generation ofleft-right asymmetry. (Review Article)
Cell 125 (1): 33-45, 2006.
（７） Midorikawa

R.,

Hirokawa.

Y.

Takei,

and

N.

KIF4

motor

regulates

activity-dependent neuronal survival by
suppressing PARP-1 enzymatic activity.
Cell 125: 371-383, 2006.
（８） Hirokawa, N.

mRNA Transport in

Dendrites: RNA Granules, Motors, andopen and closed conformations. EMBO
Journal 25: 4187 - 4194, 2006.
（10） Nakata, T and N. Hirokawa. Neuronal
Polarity and the Kinesin SuperfamilyProteins. Science STKE 6 February 2007:
pe6

34

東京医学・第 114 巻・平成 1９年 10 月

分子生物学
教授
岡山博人
助教授
神野茂樹
助手
山本華子、伊藤健治、荒川志穂
ホームページ

http://www.cellcycle.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年

中には、坂口反応として国際的にも広く使用されているアルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、
化学発癌の佐々木隆興らがいる。

には栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974

第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国

年には生化学第二講座の創設に伴い生化学第一大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、講座に改名、更に 1997 年には医学部が医学系研

隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年

究科に改組されたのに伴い生化学・分子生物学講より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正

座・分子生物学分野に改名され、現在に至る。当12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改め

講座は、これまで日本の生化学の発展に多大な貢た。大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、献をされた６名の歴代教授によって教室の運営

大正 14 年日本生化学会を創設した。門下生からがなされてきた。

第三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多本邦最初の生化学講座である医化学講座を創数の人材を輩出した。

設した初代隈川宗雄教授は、明治 15 年東京大学

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授としてVirchow 教 授 の 病 理 学 教 室 の 化 学 部 に 留 学 、柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大な部の奇数脂肪酸の例外を除いて常識となってい成果を収めた。

る 、 脂 肪 酸 の 糖 原 性 欠 如 の 発 見 、 1906 年 C.

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大Eijkman により発見された米糠に含まれる脚気学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋

予防因子（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖医学専門学校教授、新潟医科大学教授に任ぜられ、及び脂肪の定量法の考案等の業績を残した。更に、

昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1

本邦の生化学を担う幾多の人材を育成した。そのとコカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007に関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。
第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国35

究員２名、大学院博士課程学生７名で展開中である。

大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所
化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、

１． 足場消失に伴う Cdc6 タンパクの分解機構

昭和 41 年より本講座を担任した。糖鎖研究では、

これまで、ラット線維芽細胞株を用いた実験か

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およら、複製開始前複合体のアッセンブリーに必須なびシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であCdc6 タンパクの足場消失に伴う分解にリソゾーることの発見等がある。

ムのカテプシンが重要な役割を演じていること

第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学を報告したが、今回、マウスおよびラットの胎生

医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラー

線維芽細胞では、主に、二つのユビキチンリガー

大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究ゼによってユビキチン化を受け分解されること

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生が判明した。そのひとつは、Cdh1-APC で他の一化学教授、52 年癌研生化学部長を歴任し、昭和

つは、現在同定中である。

57 年より、本講座を担任した。留学時に開始したリボゾーム RNA の研究に業績を残すとともに

２. Cdc6 タンパクの足場シグナルによる分解制とインターフェロンを初めシトクローム P-450

御シグナル経路の解明の遺伝子クローニングを世界に先駆けて成功し足場シグナルによる Cdc6 タンパクの分解制御の経路の解明が、発ガン機構を解く上で鍵となる。

た。
現在教室を主宰している岡山博人教授は、昭和

これに関して、家族性過誤腫の原因遺伝子である

48 年に熊本大学医学部を卒業後、京都大学大学

Tsc2 がシグナル経路の一部を形成することが判

院医学研究科に進学、京都大学医学部助手を務め、明した。さらに、その下流の経路として Rheb,

昭和 53 年スタンフォード大学医学部生化学講座

mTOR に繋がることを見出した。

P. Berg 教授の元に留学、56 年より米国 NIH 客
員科学者、63 年大阪大学微生物病研究所分子遺３． Cdc6 の新しい機能

伝学教授を歴任し、平成４年より本講座を担任し前述のとおり、Cdc6 は複製開始前複合体の形成ている。スタンフォード大学留学時には、完全長を行う必須な因子である。昨年度報告した DNA

cDNA の発現クローニング法を開発、帰国後、そ損傷による S 期停止からの回復機構の検索によっ

れを用いて哺乳類の細胞周期制御遺伝子のクロて、Cdc6 が全く別の機能を有し、Ｓ期進行の制御

ーニングを行い、細胞周期制御機構の普遍性を明に深くかかわっていることを見出した。新しい機らかにした。現在、細胞周期制御の観点から、癌能とは、サイクリン依存性キナーゼ阻害タンパク化の普遍機構の解明を進めている。

の p21 によって不活化された Cdk2 を ATP の加水
分解エネルギーを利用して活性化する機能である。

研

究

この機能は、これまで Cdc6 に決して想定される

現在の研究は、これまで中心であった分裂酵母

ことはなった機能であるあると共に、これまで想の細胞周期制御機構から、発癌の根底機構である

定されることがなかったサイクリン依存性キナー

足場非依存性 S 期開始機構の解明に焦点を絞っ

ゼの活性化機構である。

ている。準教授及び３名の助手と共に、ＣＯＥ研36

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

４．細胞周期開始因子による足場非依存性増殖の誘導
当研究のひとつの目的は、細胞周期制御因子のみによって足場非依存性細胞増殖を引き起こすことができるかという問いに答えることである。
前述のラット線維芽細胞株を用いて、Cdk6, サ
イクリン D3 および Cdc6 の高発現を行うと、足場の無いメチールセルロース培地で極めて速い速度
でコロニーを行うことを見出した。現在、マウス
およびラットの胎生線維芽細胞で確認中である。

教

育医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄養学の講義の中で、DNA 関連の講義を担当している。主たる講義内容は、DNA 複製、転写、mRNA
核外輸送、mRNA 翻訳、遺伝子工学の基礎、レトロウイルス進化の元となっている可動 DNA、核酸の合成・分解等である。
大学院博士課程の学生に対しては、遺伝子工学入門コースを設定し、講義および実習を行っている。

出版物等（１） Horiuchi, K., Umetani, M., Minami, T.,
Okayama, H., Takada, S., Yamamoto, M.,
Aburatani, H., Reid, P. C., Housman, D. E.,
Hamakubo, T., and Kodama, T. Wilms’
tumor

1-associating

proteinregulates

G2_M transition through stabilization of
cyclin A2 mRNA. 2006, Proc. Natl. Acad.
Sci. USA, 103, 17278-17283.
（２） Isobe, H., Nakanishi, W., Tomita, N., Jinno,
S., Okayama, H., and Nakamura, E. Gene
delivery by aminofullerenes: Structure
requirement for efficient transfecion. 2006,
Chemistry-an Asian Journal 1, 168-175.
（３）Isobe, H., Nakanishi, W., Tomita, N., Jinno
S., Okayama, H. and Nakamura, E.
Nonviral gene delivery by aminofullerene.
2006, Mol Pharm 3, 124-134.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

37

細胞情報学
教授
清水孝雄
助教授
中村元直、石井聡
助手
北芳博、進藤英雄
ホームページ

http://biochem2.umin.jp/index̲j.html･

沿革と組織の概要

エン酸）は、生理活性リン脂質（血小板活性化因

当講座には上記 5 名のスタッフに加え、18 名子や他の関連リン脂質）と同様に、さまざまな細の大学院生（2 名の PhD・MD コースの学生を含胞において細胞内シグナル経路を惹起することむ 16 人の博士課程学生と 2 人の修士課程学生）が知られている。これら脂質メディエーターは、と 2 人の医学部学生（フリークオーター）が在籍

神経伝達物質やサイトカインなどの生理活性物

している。また臨床医や製薬会社からの受託研究

質とともに作用して、神経可塑性や生体防御に重員も受け入れている。学部長室付きの高橋利枝助

要な役割を果たすと考えられている。生体系にお手は、共通機器の管理と使用指導を担当している。

ける脂質メディエーターの役割を明らかにするために、私どもは主に 3 つの異なるアプローチに教

育より研究を進めている。1）脂質メディエーター

約 100 名の医学部学生と約 5 名の理学部人類学の合成や分解に関わる酵素の単離と cDNA 及び科の学生への総計約 80 コマの講義と少人数セミ

遺伝子のクローニング、転写レベル及び転写後レナーに加え、短期（2〜3 週間）研究室体験コー

ベルでの酵素の調節機構の解明、2）脂質メディスも担当している。フリークオーターの学生は毎

エーターの G タンパク質共役型受容体のクロー

年受け入れており、2003-2006 年の間で約 10 名

ニングと細胞内シグナル伝達機構の解明、3）注に達している。大学院生向けには、3 ヶ月にわた

目する遺伝子をマウス個体内で欠損させるか若る講義（生化学と遺伝子工学に関して）と 8 週間

しくは過剰発現させ、これらノックアウトマウス

にわたる臨床研究者向けの研究室コースを担当

やトランスジェニックマウスの表現型を解析ししている。

てその遺伝子産物の生体内における役割を解明する。過去数年にわたり、いくつかのリン脂質代研

究

謝酵素や脂質メディエーターの受容体をクロー

1.

脂質メディエーターの機能と細胞内シグナル

ニングした。また、トランスジェニックマウスとアラキドン酸の酸化代謝物（プロスタグランジ

ノックアウトマウスを数ライン樹立し、それぞれン、ロイコトリエンやヒドロキシエイコサテトラの表現型解析を行ってきた。その結果、これらメ38

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

ディエーターが炎症やアレルギー、神経機能に関造の決定、ガスクロマトグラフ-質量分析計や与することを突きとめた。

HPLC-質量分析計を用いた低分子量化合物の同定、等である。

2.

脂質メディエーターの同時定量
脂質メディエーターはカスケード経路を通し

4.

インターネットウェブサイト

て作られる。アラキドン酸カスケードと呼ばれるより詳細な当講座の研究活動については、
ウェブ

このカスケード経路では、細胞質型ホスホリパー

サイト（http://biochem2.umin.jp/index_j.html）

ゼ A2 やシクロオキシゲナーゼ、リポキシゲナー

を参照されたい。このホームページでは分子生物

ゼ等の重要な酵素が共通のレギュレーターとな

学や細胞生物学の研究に役立つ私どもの実験プ

り、各脂質メディエーター分子種を実際にカスケ

ロトコールも紹介している。

ードの末端で産生する種々の合成酵素と協調的に働いている。網羅的な脂質メディエーターの解5.

メタボローム講座との共同研究

析のためには、感度と信頼性に富んだ同時定量法

2003 年、島津製作所と小野薬品の寄付によってが必要である。そこで私どもは、カラムスイッチ

メタボローム講座が新規に誕生した。田口良教授

装着 HPLC-タンデム質量分析計による多種脂質と小田吉哉助教授は世界的に優れたプロテオミク

メディエーターの定量システムを最近開発した。

スとメタボロミクスの研究者である。彼らとの共最適化をすれば、14 種の脂質メディエーターの同研究により、私どもは内在性のリガンドが未同

定量解析を、24 時間あたり 96 検体処理すること定の、いわゆるオーファン受容体と呼ばれる G タが可能である。定量の下限値は 5 pg であり、ンパク質共役型受容体に結合する新規脂質メディ

2000-5000 pg までキャリブレーションに直線性

エーターを探索している。また、肺サーファクタが得られている。実際、私どもはこの系を用いて、ント脂質合成酵素の単離にも成功した。

齧歯類の病理組織における一連の脂質メディエ

出版物等

ーター量の動的時間変化を検出することに成功
している。
3.

（１） Ando K, Tsuji E, Ando Y, Kunitomo J,
Kobayashi R, Yokomizo T, et al. Synthesis

機器分析

of

2-,

4-

and

5-(2-alkylcarbamoyl-1-

医学部にはガスクロマトグラフや HPLC を装備

methylvinyl)-7-alkyloxybenzo[b]furans and

した質量分析計 (JEOL 社製 HX 110、Hitachi 社

their leukotriene B4 receptor antagonistic

製 M-80 、 Finnigan MAT 社 製 TSQ 7000) や

activity. Org Biomol Chem. 2005;3:2129-39.

PerkinElmer 社製ペプチドシークエンサー、富士（２） Fahy E, Subramaniam S, Brown HA, Glass

フイルム社製 BAS 2000 イメージアナライザー、BD 社製 FACScan、Beckman 社製キャピラリー
電気泳動装置等、共通使用を目的とした多種にわ

CK, Merrill AH, Jr., Murphy RC, et al. A
comprehensive classification system for lipids.
J Lipid Res. 2005;46:839-61.
（３）Houjou T, Yamatani K, Imagawa M, Shimizu

たる分析機器及び試料調製用機器を所有している。

T, Taguchi R. A shotgun tandem mass

高橋助手はこれら機器類の保守管理及び初心者へ

spectrometric analysis of phospholipids withの使用法の解説を行っている。高橋の研究テーマ

normal-phase and/or reverse-phase liquid

は、HPLC-質量分析計によるタンパク質の一次構

chromatography/electrospray ionization mass
spectrometry. Rapid Commun Mass Spectrom.

39

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007（12）Oikawa Y, Yamato E, Tashiro F, Yamamoto M,

2005;19:654-66.
（４） Iizuka Y, Yokomizo T, Terawaki K, Komine

Uozumi N, Shimada A, et al. Protective role for

M, Tamaki K, Shimizu T. Characterization

cytosolic phospholipase A2αin autoimmuneof a mouse second leukotriene B4 receptor,

diabetes of mice. FEBS Lett. 2005;579:3975-8.

mBLT2: BLT2-dependent ERK activation and（13）Okuno T, Yokomizo T, Hori T, Miyano M,

cell migration of primary mouse keratinocytes.

Shimizu T. Leukotriene B4 receptor and the

J Biol Chem. 2005;280:24816-23.

function of its helix 8. J Biol Chem.

（５） Ishii S, Kihara Y, Shimizu T. Identification

2005;280:32049-52.

of T cell death-associated gene 8 (TDAG8)（14）Saiga A, Uozumi N, Ono T, Seno K, Ishimoto Y,

as a novel acid sensing G-protein-coupled

Arita H, et al. Group X secretory phospholipase

receptor. J Biol Chem. 2005;280:9083-7.

A2 can induce arachidonic acid release and（６） Kihara Y, Ishii S, Kita Y, Toda A, Shimadaeicosanoid production without activation ofA, Shimizu T. Dual phase regulation ofcytosolic phospholipase A2α. Prostaglandins

experimental allergic encephalomyelitis by

Other Lipid Mediat. 2005;75:79-89.

platelet-activating factor. J Exp Med.

（15）Shimada A, Satoh M, Chiba Y, Saitoh Y,
Kawamura N, Keino H, et al. Highly

2005;202:853-63.
（７）Kita Y, Takahashi T, Uozumi N, Nallan L,

selective localization of leukotriene C4

Gelb MH, Shimizu T. Pathway-oriented

synthase

profiling of lipid mediators in macrophages.

extrahypothalamic vasopressin systems ofBiochemmouse

BiophysRes

Commun.

（８） Kita Y, Takahashi T, Uozumi N, Shimizu T.
multiplex

hypothalamicbrain.

andNeuroscience.

2005;131:683-9.

2005;330:898-906.
Ainquantitation

methodfor（16）Shindou H, Ishii S, Yamamoto M, Takeda K,
Akira S, Shimizu T. Priming effect ofeicosanoids and platelet-activating factor using

lipopolysaccharide

column-switchingliquidA:lyso-platelet-activating factor acetyltransferase

chromatography-tandem mass spectrometry.

is MyD88 and TRIF independent. J Immunol.

Anal Biochem. 2005;342:134-43.

2005;175:1177-83.

reversed-phaseonacetyl-coenzyme（９） Lang PA, Kempe DS, Tanneur V, Eisele K,（17） Taguchi R, Houjou T, Nakanishi H,

Klarl BA, Myssina S, et al. Stimulation of

Yamazaki T, Ishida M, Imagawa M, et al.

erythrocyte

ceramide

platelet-activating

factor.

formation

byFocused lipidomics by tandem mass

J

Sci.

spectrometry. J Chromatogr B Analyt

Cell

Technol Biomed Life Sci. 2005;823:26-36.

2005;118:1233-43.
（10） Marusic S, Leach MW, Pelker JW, Azoitei ML,
Uozumi

N,

Cui

J,

et

al.

Cytosolic（18）Taniguchi M, Masuda T, Fukaya M, Kataoka
H, Mishina

M, Yaginuma

H, et

al.

phospholipase A2α-deficient mice are resistantIdentification and characterization of a novel

to experimental autoimmune encephalomyelitis.

member of murine semaphorin family. GenesJ Exp Med. 2005;202:841-51.

Cells. 2005;10:785-92.

（11） Ohto T, Uozumi N, Hirabayashi T, Shimizu（19）Terawaki K, Yokomizo T, Nagase T, Toda A,

T. Identification of novel cytosolic phospholipase

Taniguchi M, Hashizume K, et al. Absence ofA2s, murine cPLA2δ, ε, and ζ, which form aleukotriene B4 receptor 1 confers resistancegene cluster with cPLA2β. J Biol Chem.

to airway hyperresponsiveness and Th2-type2005;280:24576-83.

immuneresponses.

J

Immunol.

40

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月（27）Yoshikawa K, Kita Y, Kishimoto K, Shimizu

2005;175:4217-25.
（20）Toyo-Oka K, Sasaki S, Yano Y, Mori D,

T. Profiling of eicosanoid production in theal.

rat hippocampus during kainate-induced

Recruitment of katanin p60 by phosphorylated

seizure: Dual-phase regulation and differential

NDEL1, an LIS1 interacting protein, isinvolvement of cox-1 and cox-2. J Biolessential for mitotic cell division and

Chem. 2006; 281: 14663-9.

KobayashiT,Toyoshima

YY,

etneuronal migration. Hum Mol Genet.

Nakao A, Fujita T, et al. Attenuation of folic

2005;14:3113-28.
（21）Zhang Q, Mousdicas N, Yi Q, Al-Hassani M,
Billings

SD,（28）Doi K, Okamoto K, Negishi K, Suzuki Y,

Perkins

SM,

et

al.

acid-induced renal inflammatory injury inplatelet-activating factor receptor-deficient

Staphylococcal lipoteichoic acid inhibits

mice. Am J Pathol. 2006; 168: 1413-24.

delayed-type hypersensitivity reactions via（29）
van der Sluijs KF, van Elden LJR, Nijhuis M,

the platelet-activating factor receptor. J

Schuurman R, lorquin S, Shimizu T, et al.

Clin Invest. 2005;115:2855-61.

Involvement of the platelet activating factor（22）Kita Y, Ohto T, Uozumi N, Shimizu T. Bio-

receptor in host defense against Streptococcus

chemical properties and pathophysiologicalpneumoniae during postinfluenza pneumonia.

roles

Am J Physiol. 2006; 290: L194-9.

ofcytosolicphospholipase

A2s.

Biochim Biophys Acta 2006; 1761: 1317-22.
（23）Akiba S, Mukaida Y, Hane K, Oka M,
Uozumi N, Shimizu T, Sato T. Group IVA
phospholipase A(2)-mediated production offibronectin by oxidized LDL in mesangial
cells. Kidney Int. 2006; 70: 1013-18.
（24）Shimizu T, Ohto T, Kita Y. Cytosolic
phospholipase

A2:

properties

physiologicalandBiochemicalroles.

IUBMB Life 2006; 58: 328-33.
（25）Chiba Y, Shimada A, Satoh M, Saitoh Y,
Kawamura N, Hanai A, Keino H, et al.
Sensory system-predominant distributionof leukotriene a(4) hydrolase and its
colocalization with calretinin in the mousenervous system. Neurosci. 2006; 141:917-27.
（26）Nakanishi H, Shindou H, Hishikawa D,
Harayama T, Ogasawara R, Suwabe A, et
al. Cloning and characterization of mouse
lung-type acyl-coa:lysophosphatidylcholine
acyltransferase 1 (LPCAT1): Expression inalveolartype

IIcells,

andpossible

involvement in surfactant production. J
Biol Chem. 2006; 281: 20140-7.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 200741

代謝生理化学教授栗原裕基
助手栗原由紀子、西山功一、内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要

教室における大学院教育（修士、博士課程）で代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室とは、週１回ずつ研究報告会、教科書の輪読会、ジして開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化にャーナルクラブを行うとともに、学外の講師を招伴い、現在の名称となった。2005 年度の構成員

聘して研究室内セミナーと研究室内ディスカッは、上記スタッフをはじめ、大学院生博士課程 8

ションを随時開催している。

名（臨床教室からの受入を含む）、修士課程 2 名、客員研究員１名、ポストドクトラルフェロー２名、研

究研究補佐員２名、事務補佐員１名である。非常勤

１．発生学

講師として群馬大学医学部の和泉孝志教授を招

発生学は、受精から誕生までのダイナミックな

聘し、学部学生への講義をお願いしている。さら生命現象を対象とした学問であるが、近年、再生に当教室を協力講座として、寄附講座「発生・医医学の基礎として臨床医学にも密接に関わって療工学（三共）」が設置されており、研究・教育いる。当研究室では、神経堤細胞の発生・分化とをともに行っている。

顔面、心大血管形成の分子メカニズムに関する研究、初期胚発生に関する研究、血管新生に関する教

育医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）研究を中心に進めている。
（１）神経堤細胞の分化・頭部形態形成と理学部人類学科を対象として、分子生物学教

鰓弓領域の形成過程において、エンドセリン-1

室・細胞情報学教室とともに生化学の講義・実習

が神経堤細胞に作用してホメオティック遺伝子を担当している。講義では、主に発生・再生・代Dlx5/Dlx6 の発現を誘導し、背腹軸方向の領域特謝の領域を担当し、実習では上記教室との合同に異性を決定していることを明らかにした。また、

よる基礎篇（核酸・糖質・脂質・タンパク質）おそのシグナルの下流遺伝子として Calpain6 を同よび応用編のうち２テーマ（ホルモン情報伝達機

定し、その細胞骨格や細胞運動制御における機能

構の解析・マウス発生学と発生工学の基礎）を担を明らかにした。現在、エンドセリン A 型受容体

当した。その他、M1, M2 を対象としたフリーク

遺伝子座に遺伝子交換可能な変異を導入したマウ

ォーター、教養学部１年を対象としたゼミナール

スを樹立し、エンドセリンシグナルから Dlx 遺伝「医学に接する」で学生の受け入れを行っている。

子に至る分子機序の解明を行っている。さらに、

42

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

神経堤細胞や筋細胞の分化に重要なホメオボック

脂肪肝、血管病の解析を進めている。

ス型転写因子 Pax3 の結合タンパクとして TAZ を出版物等（2006 年）

同定し、その転写コアクチベーター活性を明らかにした。TAZ 遺伝子欠損マウスを作成したところ、（１） Murakami, M., Tominaga, J., Makita, R.,

多発性嚢胞腎や肺気腫様の表現型を示し、この遺Uchijima, Y., Kurihara, Y., Nakagawa, O.,

伝子が腎臓や肺の器官形成に重要であることが明らかになった。
（２）初期胚発生機構

Asano,

T.

andTranscriptional

Kurihara,
activityH.

of(2006).

Pax3

isco-activated by TAZ. Biochem Biophys Res
Commun 339:533-539.

一方、細胞分化のメカニズムをよりよく理解す（２） Amano, T., Gertsenstein, M., Nagy, A.,

るため、マウス着床前胚において DNA メチル化

Kurihara, H. and Suzuki, H. (2006).

状態の制御がどのようにして営まれているか、核Nuclear transfer reprogramming does not

移植後のリプログラミング（初期化）がどのよう

improve the low developmental potency of

な機序で起こっているかを研究している。体細胞

embryonic stem cells induced by long-term

型 DNA メチル基転移酵素 1 が卵細胞や着床前胚に存在し、これまでその機構が不明であった着床前胚の DNA メチル化維持を担っていることを明culture. Reproduction 132:257-263.
（３）Viana, A. Y., Sakoda, H., Anai, M., Fujishiro,
M., Ono, H., Kushiyama, A., Fukushima, Y.,
Sato, Y., Oshida, Y., Uchijima, Y., Kurihara,

らかにした。

H. and Asano, T. (2006). Role of hepatic（３）血管新生機構

AMPK activation in glucose metabolism and

血管内皮細胞による血管新生のメカニズムにつ

dexamethasone-induced regulation of AMPK

いて、転写因子 Id を中心に研究を進めている。Id

expression.

遺伝子導入による血管新生効果を見いだすととも

73:135-142.

に、その作用が核—細胞質間移行により調節されること、その調節機序にプロテインキナーゼ A が関与していることを見いだし、現在他のシグナルとのクロストークと三次元的な血管構築形成との関係を解析している。

Diabetes

Res

Clin

Pract

（４） Harada, N., Okajima, K., Uchiba, M., Kurihara,
H. and Nakagata, N. (2006). Antithrombin
reduces reperfusion-induced liver injury inmice by enhancing sensory neuron activation.
Thromb Haemost 95:788-795.
（５） Shimozawa, N., Okajima, K., Harada, N.,
Arai, M., Ishida, Y., Shimada, S., Kurihara,

２．代謝制御学広島大学医学部の浅野知一郎教授（代謝生理化
学前助教授）、本学農学部の高橋伸一郎助教授との共同研究により、インスリンシグナルや糖尿病の病態に関わる分子メカニズムに関する研究を行っている。Akt シグナルの調節機構と Akt に結H. and Nakagata, N. (2006). Contributionof sensory neurons to sex difference in thedevelopmentofstress-induced

gastric

mucosal injury in mice. Gastroenterology
131:1826-1834.
（６） Cho Y, Ariga M, Uchijima Y, Kimura K,
Rho

JY,

Furuhata

Y,

HakunoF,

合する新規蛋白の同定とその機序の解析、消化管

Yamanouchi K, Nishihara M, Takahashi SI.

か ら 分 泌 さ れ る resistin の ホ モ ロ グ で あ る(2006) The Novel Roles of Liver forresistin like moleculeβ(RELMβ)の作用とトラCompensation of Insulin Resistance inンスジェニックマウスにおける高血糖、高脂血症、

Human Growth Hormone Transgenic Rats.
Endocrinology 147, 5374-5384.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

43

統合生理学
教授
宮下保司
助教授
小西清貴
助手
福島徹也、平林敏行、竹田真己
ホームページ

http://www.physiol.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
統合生理学教室は、学科目担当としては生理学

つつ、現代医科学の統一的理解に導くよう努力している。

第一講座であって、1877 年に開設されたわが国

学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講

最古の生理学講座である。1997 年の大学院化に

座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち

よって改組され、大学院講座としては生理学大講

３テーマを分担している。学生自身が被験者にな座の一部門となった。2004 年にそれまでの医学

る人体生理のテーマが２つ、動物実験が１つ、で部１号館より、医学部教育研究新棟に移転した。

ある。細胞の信号伝達の基本実験は過去 10 年ほ

現在の構成員は、教授 1、助教授 1、助手 3、事ど継続している。視覚心理特性をコンピュータデ

務補佐員 2、技術補佐員 2、博士研究員 3、大学ィスプレイ上での計測する実験は、実習で興味を

院生 12 である。そのほか、非常勤講師 4 が教育もった学生がフリークォーターで新しい実験プに当たっている。

ログラムを作成し、翌年・翌々年の実習指導に参加して実習の活性化に貢献している。学生実習で・ 教

育

医学部医学科学生の教育は生理学講座の他の部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命各自が必ず実験動物標本の作成を体験し、また被験者となる、手技体験重視のやり方は、好評のようである。

工学センター・生物物理学部門と一体となって行当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 になっており、従って当講座としては全体の１／４、至るまで継続して課題に取り組む学生が多いの

主に動物性生理機能を担当している。教育は講義が特徴である。なかには、国際学会への発表・一と実習、並びにフリークォーターからなる。

流誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げ

講義は主に教授・助教授が担当し、生理学の特る例もある。筆頭著者として英文論文を執筆・発徴である明快な階層的学問体系の構造の理解に表する経験は、学部段階からの研究者教育として主眼を置いている。近年、分子細胞生物学をはじ重要である。現在も２名の学生がﾌﾘｰｸｫｰﾀｰ期間終めとする学際的研究の展開にともない、他講座の了後も研究を続けており、さらにﾌﾘｰｸｫｰﾀｰ経験者

講義との連関が重要になった。過度の重複を避け

が、M2 終了後 Ph-D.-M.D コース大学院生として

44

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

当教室に入学した例もあり、将来の我が国の研究として、まず、記憶想起信号が海馬から傍臭皮質リーダー育成に、この制度が大きな役割を果たしさらに側頭葉新皮質 TE 野へと、通常の視覚信号ていることは東京大学医学部の重要な特徴であとは逆方向に伝播していくことを発見した。次に、ると考えている。

意識的想起過程において前頭葉が重要な役割を

大学院生を対象とした教育は毎週英語による果たす事を部分分離脳標本という新しいパラダ

口頭発表の研修を行なうほかに、薬理学講座・理イムを開発して立証し、実際に前頭葉から側頭葉

学部生物物理学教室・文学部心理学講座との合同へと至る制御信号（トップダウン信号と呼ばれセミナー並びに教室内セミナーを実施している。

る）を発見した。
(3)ヒト大脳認知機能の非侵襲的画像解析は重要・ 研

究なアプローチではあるが、近年発展の著しい分子

当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究

細胞生物学的研究と直接の接点を見出すのは容されている。(1)ヒト認知機能の非侵襲的画像解析、易ではない。当教室では、高磁場(4.7 Tesla)の(2)霊長類（サル）の視覚および記憶機能の電気生

MRI 装置によるサルのｆMRI 解析を導入するこ

理学的解析、(3)上記(1)(2)を結ぶサル大脳の機能とにより、上記(1)と(2)のギャップの橋渡しをす

イメージング、が主な研究テーマとなっている。

る手法を開発した。4.7 Tesla MRI 装置により、(1)ヒト脳の高次機能を非侵襲的に調べることは、

通常の臨床用 1.5Tesla MRI 装置を遙かに凌ぐ高

臨床的観点のみならず基礎医学・生理学の立場か

空間解像度を得ることができる。ヒトの認知課題

らも重要な課題である。従来は脳波計測等が主要と基本的に同型の高次課題を開発してサルのイな手段であったが、脳磁場計測(MEG)や機能的磁

メージングを行い、ヒトとの機能的ホモロジー関

気共鳴画像法（fMRI）などの新しい手段が開発

係を解析するとともに、動物実験にのみ許されるされてきた。ことに、fMRI は、時間・空間解像

侵襲的解析（微小電極による電気生理学、トレー度や非侵襲性において PET を遥かに凌ぎ、断層サーによる形態学、全ての分子生物学等）を用い撮影可能性や S/N において脳波や MEG を凌ぐ。

ることによって、ヒト大脳認知機能の分子細胞生

当教室では、早くから fMRI を用いた高次認知機

物学的な体系的な理解に到達することをめざし能の研究を進め、ヒト前頭葉における注意のシフている。

ト機構やメタ認知機構の解明などの成果を挙げ

出版物等

ている。
(2)ヒトを含む霊長類では、大脳皮質における視覚（１） Matsui, T., Koyano, K.W., Koyama, M.,

情報処理は後頭葉の一次視覚野に始まり側頭葉

Nakahara, K., Takeda, M., Ohashi, Y.,

前部、さらには前頭葉へと向かう神経経路によって担われている。当教室では、視覚的形態認知・記憶に関連した領域（下部側頭回皮質や海馬）の各々において、認知記憶過程を担うニューロンを、

Naya, Y. and Miyashita, Y. : MRI-based
localizationofelectrophysiologicalrecording sites within the cerebral cortex
atsinglevoxel

accuracy.

Naturemethods 4, 161-168, 2007.

種々の記憶課題を用いて同定し、記憶回路の全貌（２） Chikazoe, J., Konishi, S., Asari, T., Jimura,を解明しつつある。さらに、記憶想起においては、

K. and Miyashita, Y.: Activation of right

自発的想起と意識的想起の２つのメカニズムがinferior frontal gyrus during response

あるとの仮説を提起し、この仮説を支持する証拠

inhibition across response modalities. J.

Cogn. Neurosci. 19, 69-80, 2007.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

（３）Nakahara, K., Adachi, Y., Osada, T. andMiyashita Y : Exploring the neural basis ofcognition: multi-modal links between humanfMRI and macaque neurophysiology. Trend

Cogn. Science 11, 84-92, 2007.
（４） Konishi, S., Asari, T., Jimura, K., Chikazoe,
J. and Miyashita, Y. : Activation shift frommedialtoassociatedlateralwith

temporalrecencycortexjudgements

following impoverished encoding.

Cereb.

Cortex 16, 469-474, 2006.
（５） Takeda, M., Naya, Y., Fujimichi, R.,
Takeuchi, D. and Miyashita, Y. : Active
maintenanceofassociative

mnemonic

signal in monkey inferior temporal cortex.

Neuron 48, 839-848, 2005.
（６）Konishi, S., Chikazoe, J., Jimura, K., Asari, T.
and Miyashita, Y. : Neural mechanism inanterior prefrontal cortex for release from
inhibition of prolonged set interference.

Proc. Natl. Acad. Sci. USA 102, 12584-12588,
2005.

45

46

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

細胞分子生理学
教授
森憲作
講師
山口正洋
助手
長尾伯、柏谷英樹
ホームページ

http://morilab.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研

究

細胞生理学教室は、旧第二生理学講座を受け継細胞分子生理学教室では、電気生理学、イメー

ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学院

ジング、細胞分子生物学、分子遺伝学など、多角としては、機能生物学専攻に属し、研究室は医学的な実験アプローチによって、感覚・知覚のメカ

部教育研究棟７階南にある。現在の構成員は、教ニズムや感覚入力によって引き起こされる情動

授１、講師１、助手２、事務補佐員１、研究員１、メカニズムを理解することを目指している。特に、大学院生 12（臨床教室からの受け入れを含む）におい情報に基づく食物の価値付けや可食の判である。

断の神経メカニズムの研究や、においにより誘起される無条件忌避反応の神経メカ二ズムの研究

教

育
細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、生理学の講義と実習を行っている。また、研究室から、これらのにおいがどのような神経機構を介して「positive または negative な情動」と結びつくのか理解を進めたいと考えている。

配属およびフリークオーターでは、電気生理学的

我々はまた、成体における新生ニューロンの既実験法や細胞分子生理学的研究方法を学部学生

存神経回路への組み込み機構や、神経細胞と免疫に教えている。感覚生理学や神経系の細胞分子生

細胞の相互作用に関わる細胞接着分子の機能解理学に興味を持つ大学院生や学部学生に対して析も進めている。

は、研究の実際に即した講義や指導を行っている。
大学院生には、セミナー、研究報告、論文抄読会

現在、以下の３つのテーマに焦点をおいて研究を行っている。

を恒常的に行っている。また大学院生は、毎月の他研究室との合同セミナー（機能生物学専攻セミ
ナー、理化学研究所脳総研グループセミナー等）に参加している。

（１）嗅覚中枢の機能的神経回路の解析
我々は、これまで進めてきた嗅球の「匂い受容体地図」の知識をもとに、嗅皮質やより上位の嗅覚中枢の機能解析を進めている。まず、食物（野菜や果物）のにおい情報の処理メカニズムに注目

47

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007し、前梨状皮質や前嗅核の個々のニューロンが、ロンのダメージからの回復過程に注目して研究いくつかのにおい分子カテゴリーの組み合わせをすすめている。

に選択的に応答することを見出した。すなわち、これらの食物のにおいに応答する嗅皮質ニュー（３）成体脳における神経細胞の新生と除去

ロンは、特定の食物が示すにおい分子カテゴリー

嗅覚系では、成体においても新しく生まれた神

プロフィールに選択的に応答することが判明し経細胞が既存の神経回路に組み込まれている。

た。

我々は、新生神経細胞のあるものが回路に組み込

さらに前嗅核の個々のニューロンにおいて、

まれ、あるものは回路に組み込まれずアポトーシ「同側嗅上皮の匂い刺激にたいするにおい分子スによって除去されることに着目し、新生神経細カテゴリープロフィール選択性」と「対側嗅上皮胞の生死の振り分けの細胞分子機構の解析を行の匂い刺激にたいするにおい分子カテゴリープっている。最近の研究により、「嗅球における新ロフィール選択性」とがほぼ一致することを見出生顆粒細胞の生死の運命決定は、主として食事時した。

間に行なわれていること」、および、「顆粒細胞の

これらの結果から、前嗅核や前梨状葉（嗅皮質

運命決定に食事時間の嗅覚入力が大きな影響をの吻側部）の個々のニューロンは、いくつかの特およぼすこと」を見出した。現在、新生顆粒細胞

定のにおい分子カテゴリーからの信号を統合し、の嗅球神経回路への組み込みが食べ物のにおい

対象物の嗅覚認識および嗅覚識別に寄与してい記憶と関連すると予想し、解析を進めている。

ると考えられる。

出版物等 (2006-)

また、我々は「嗅球の神経回路は、短い嗅覚入力を僧帽細胞の prolonged discharge として数十（１） Mori K, Takahashi YK, Igarashi KM,

秒にわたって保持する機能をもっている」ことや

Yamaguchi M. Maps of odorant molecular「顆粒細胞から僧帽細胞への樹状突起間抑制性

features in the mammalian olfactory bulb.

シナプスの働きは、睡眠や覚醒状態に依存して多Physiological Reviews 86:409-433 (2006)

段階に変動すること」を見出した。

（２） Imamura F, Nagao H, Naritsuka H,
Murata Y, Taniguchi H, Mori K.

（２）正常時あるいは病態時における神経細胞―
免疫細胞間の接触を介した相互作用における細胞応答とその分子機構
我々は、終脳特異的細胞接着分子であるテレン
セファリンの役割に注目した解析を進めている。

Aleucine-rich repeat membrane protein 5T4
is expressed by a subtype of granule cellswith dendritic arbor in specific strata of themouse olfactory bulb. J. Comp. Neurol.
495:754-768 (2006)（３）Xu Y, Kitada M, Yamaguchi M, Dezawa M,

カイニン酸の海馬 CA1 領域への局所投与により、

Ide C.

損傷領域への活性化ミクログリアの集積ととも

neural progenitor population followingに、CA1 錐体細胞の樹状突起に高密度かつ広い面

contusion injury of the adult rodent spinal

積で活性化ミクログリアが接着していることが確認された。このような接着時に、テレンセファ
リンを介して神経細胞と免疫細胞の間でどのような情報のやり取りがなされるのか、特にニュー

Increase in bFGF-responsive

cord. Neurosci. Lett. 397:174-179 (2006)（４）Kunze A, Grass S, Witte OW, Yamaguchi M,
Kempermann G, Redecker Proliferative
responseofdistinct

hippocampal

progenitor cell populations after cortical

48

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

infarcts in the adult brain. Neurobiol. Dis.
21:324-332 (2006).
（５） Takagi T, Jin W, Taya K, Watanabe G, MoriK, Ishii S. Schnurri-2 mutant mice are
hypersensitive to stress and hyperactive.
Brain Res. 1108: 88-97 (2006)（６） Matsuno H, Okabe S, Mishina M, Yanagida
T, Mori K, Yoshihara Y.

Telencephalin

Slows Spine Maturation. J Neurosci.
26:1776-1786 (2006)（７） Mitsui, S., Saito, M., Mori, K. andYoshihara, Y.
that

A transcription enhancer

directs

telencephalon-specifictransgene expression in mouse brain.
Cerebral Cortex. 17:522-530 (2007)（８） Hasegawa, S., Yamaguchi, M., Nagao, H,
Mishina, M. and Mori, K. Enhanced
cell-to-cell

contacts

betweenactivated

microglia and pyramidal cell dendrites
following kainic acid–induced neurotoxicity
in the hippocampus.
186: 75-85 (2007)

J. Neuroimmunol.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

49

神経生理学
教授
高橋智幸
講師
辻本哲宏、斉藤

直人

助手
堀

哲也

特任研究員
中村行宏
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/nphystky

沿革と組織の概要

枚にまとめて授業の１週間前までに担当教授に

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足提出する。5 人の学生は教授とその場で質疑討論

し、平成９年の大学院講座化に伴い機能生物学専を行い、理解を完全にした上で改訂プリントを授

攻・神経生理学講座に改称された。教室の現在の業の 2 日前までに作成する。教授は必要に応じて構成員は教授、講師、助手、特任研究員、博士課

追加プリントを作成し、学生のプリントに加えて

程大学院生（鈴木大介、山下貴之、渡邊博康、中

授業当日に配布する。授業は、学生の発表、質疑

村健、金子雅博、山下慈郎、上田壮志）、修士課程

応答、教員の講義、質疑応答の順で進行する。こ大学院生（大島知子）、技術官（松山恭子）、技能の形式で 1 コマ当たり、2 項目、計 9 コマの授業

補佐員（菊池夕子）である。現在の研究スタッフ

を行っている。実習ではラット脳スライスのニュの出身は医学部 2 名、他学部 11 名となっている。

ーロンを顕微鏡下で観察しながらチャネル電流をパッチクランプ法で記録するプログラムと、海教育活動

馬スライスのシナプス伝達の可塑性変化を記録

大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科

するプログラムを行っている。大学院生には、新M1 の生理学講義・実習、および教養学部総合科

着論文、古典論文、テキストのセミナーを定期的目「脳の構造・機能と疾患」の講義を担当していに行っている。基本的には実験を通じて、自然現る。講義内容はイオンチャネルとシナプスの生理象から学ぶことを旨としている。

学を中心に行っている。M1 の生理学の担当項目
では 5 年前からグループ学習形式の授業を行っ研究活動ている。授業の数ヶ月前に学生を 5 人 20 グルー

哺乳動物中枢神経系シナプスの多くは胎生期

プに分け項目ごとのキーワードを提示する。このに形成され、生後発達に伴って形態、機能、分子キーワードを中心に各グループは教科書、文献にを再編して成熟・分化を遂げる。この生後発達過当たって自主学習を行い、その結果をプリント１程における分子・機能間の因果関係を明確にする

50

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

ことを通じて、シナプス伝達・調節の分子機構を解明することを目的に研究を行っている。ラット・マウスの脳幹の聴覚中継シナプスにはヘルドのカリックスと呼ばれる巨大神経終末端が存在し、スライス上に、その形態を直視することが出来る。生後発達途上の神経終末端と後細胞からパッチクランプ法による同時記録を行い、前末端に電気信号を与えてシナプス応答を誘発することによりシナプス特性を解析することを中心に膜容量測定によるシナプス小胞開口放出回収測定、Ca 測光、免疫組織化学によるタンパク質の局在と移動の測定、前末端内への薬物、タンパク質の注入、ノックアウトマウス、内耳破壊などの方法
を随時組み合わせて研究を行っている。現在の研究課題は（1）シナプス小胞回収再利用分子機構、（2）伝達物質放出確率決定機構、（3）伝達物質
放出増強分子機構、（4）シナプス伝達信頼性支持機構、が主なものである。

発表論文（平成 18-19 年）（１）Mizutani H., Hori T., & Takahashi T. (2006).
5-HT1B

receptor-mediatedinhibition atpresynaptic

the calyx of Held of immaturerats. Eur.J.Neurosci. 24, 1946-1954.
（２）Hige T., Fujiyoshi Y., & Takahashi T. (2006).
Neurosteroid pregnenolone sulfate enhances
glutamatergic synaptic transmission

byfacilitating presynaptic calcium currents atthe calyx of Held of immature rats.

Eur.J.Neurosci. 24, 1955-1966.
（ ３ ） Nakamura Y. & Takahashi T. (2007).
Developmental changes in potassium
currents

at therat calyx

of

Held

presynaptic terminal. J. Physiol. 581,
1101-1112.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 200751

細胞分子薬理学教授
飯野正光
助手
山澤徳志子、柿澤
ホームページ昌、大久保洋平

http://calcium.cmp.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要に関した薬力学を中心に講義を行っている。この東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治際、薬物の作用を単に羅列するのではなく、基本

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年に的な考え方を重視して、将来応用することが可能

第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第な薬理学の基礎を築くことを念頭に講義を行っ

一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物ている。非常勤講師と専任教員の講義の一部では、学講座は薬理学講座と呼称変更された。これによ

最先端の研究内容の紹介を行っている。

り「-ology」の概念がより強く押し出され、1931

学生実習は、基本的な事項を中心に行っている

年には医学部一号館に移転した。創設後 100 年をが、最新のイメージング手法などを取り入れた実経て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が験も組み込んでいる。研究室配属、フリークォー行われた。東京大学が大学院部局化されるのに伴ターにも積極的に取り組んでおり、フリークォタ

い、1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分ー期間前後の実験も歓迎している。

子薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新た棟８階に移転し新たなスタートを切っている。

な方向性への展開、研究成果の取りまとめという教室の構成員は、教授 1、助手 3、ポストドク

一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自2、大学院博士課程 8、ラボラトリスタッフ 4 で立した研究者を育成することを基本的な目標とある。その他に、分子神経生物学教室と合わせてしている。

7 名の非常勤講師が講義の一部を担当している（平成 18 年 4 月 1 日現在）。

研

究Ca2+シグナルは、筋収縮、分泌、免疫、シナプ

教

育

ス可塑性、発生、分化など広汎な細胞機能制御に医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習を極めて重要な働きをしている。当研究室は、Ca2+分子神経生物学分野と協力して行っている。薬理シグナル機構およびその関連シグナル機構を対学は、薬物治療の基本原理を扱う学問であり、基象として、生理学、生化学および分子生物学的手

礎医学と臨床医学をつなぐ任務を負っている。専法など必要なものは全て取り入れて、多角的に研任教員による薬理学講義は、薬理作用の発現機序究を展開している。その中でも、生命現象の可視52

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

化（イメージング）に重点を置く研究を展開して以上のように、Ca2+オシレーションの形成機構いる（後述）。このような研究を通して、Ca2+シグについて分子レベルの理解を深める研究を推進

ナルの多彩な機能の基本原理に迫りたいと考えてしてきた。一方、Ca2+オシレーションによってコいる。特に、中枢神経系の機能に着目している。

ードされる情報を細胞がどのように解釈するのかという基本的問題も重要である。Ca2+依存性に

１）Ca2+シグナルの時空間制御機構解析

脱リン酸化されると核内に移行して IL-2 などのCa2+シグナルは、細胞内を波のように伝播する転写を制御する NFAT について、細胞内局在とCa2+ウエーブや、周期的に振動する Ca2+オシレ

Ca2+シグナルの関係を解析した。この結果、脱リーションといったダイナミックな時空間分布を

ン酸化 NFAT は Ca2+シグナルの作業記憶素子（平とる。これが、Ca2+シグナルに多様な細胞機能を

均寿命 7 分）として機能することが明らかになっ制御し得る能力を付与しているものと考えられた。従って、Ca2+オシレーション頻度が増加するている。イノシトール 1,4,5-三リン酸（IP3）受とともに、作業記憶素子である脱リン酸化 NFAT

Ca2+シグナル形成に極めて重要な細胞内が細胞質に蓄積し核内移行が促進される。このメ

Ca2+放出チャネルであり、多種多様で重要な細胞

カニズムによって、Ca2+オシレーション頻度のデ機能制御に関わっている。IP3 受容体は単に細胞

コーディングが行われることが明らかになった。

容体は

内 IP3 濃度にだけ応答するのではなく、細胞内Ca2+濃度や ATP 濃度にも依存して活性化を受け

２）シグナル分子の可視化解析

る。特に Ca2+による制御は Ca2+放出にフィード

Ca2+シグナルの研究を通して、シグナル分子のバックをかけるため、Ca2+シグナルのパターン形

時間的・空間的分布がシグナルの意義を決定するの成に重要であると考えられる。我々は、IP3 受容に極めて重要であることが明らかになってきた。そCa2+センサー領域を同定することに成功

こで、当研究室ではシグナル分子の新しいインジケしている。また、この領域に変異を導入して IP3ーターの開発を行ってきた。まず、Ca2+シグナルの受容体の Ca2+感受性を低下させることにより、上流に位置する IP3 シグナルを細胞内で可視化す

Ca2+ オシレーションが抑制されることを実験的る試みを行い、プレクストリン・ホモロジー・ドメに示しており、Ca2+放出のフィードバック制御がイン（PHD）を用いた方法を世界に先駆けて確立

Ca2+ シグナルパターン形成に重要であることをした。この方法を小脳プルキンエ細胞に適用し、従明確にした。

来考えられていた平行線維入力に伴う代謝型グル体上のさらに Ca2+ オシレーションの形成メカニズム

タミン酸受容体を介する IP3 産生の他に、登上線維を追究するため、細胞内小器官（小胞体およびミ入力に伴う脱分極によっても IP3 が産生されるとトコンドリア）内腔の Ca2+濃度を細胞質 Ca2+濃度

いう、新しい IP3 産生系の存在を明らかにした。まと同時に測定する新たな測定法を開発した。このた、平行線維入力に伴う IP3 シグナルも、代謝型グ

方法を用いて、Ca2+オシレーションの際の細胞内

ルタミン酸受容体によって活性化されるだけでな

Ca2+動態を詳しく解析した結果、オシレーション

く、イオンチャネル型グルタミン酸受容体の活性化と同期して小胞体とミトコンドリアの間を Ca2+がも細胞内 Ca2+濃度上昇を介して IP3 シグナル形成

行き来する「Ca2+シャトル機構」を発見した。こを促進することが明確になった。

の Ca2+シャトル機構により、Ca2+オシレーションの頻度が決定されることを明らかにした。

Ca2+シグナルの下流に位置するミオシン軽鎖リン酸化をモニターできるインジケーターも開発し53

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

た。これにより、経時的に細胞内でのミオシン軽シナプス前部のグルタミン酸放出能を制御してい鎖リン酸化の時間経過を追えるようになった。まることを明らかにした。これは、活動依存的にシた、Rho キナーゼによるミオシン軽鎖リン酸化もナプス強度を制御するメカニズムがあることを示迅速に測定することができるようになった。

唆している。すなわち、神経回路を使い続けるこ

最新の成果として、一酸化窒素（NO）のインジケーターを、可溶性グアニル酸シクラーゼのヘムとが、その維持に必要であることの分子機構を示しているものと考えられる。

結合領域を利用して作製した。これを用い、小脳スライス標本において、平行線維刺激に伴うプル

以上のようにダイナミックな Ca2+シグナルの基

キンエ細胞内 NO 濃度変化を可視化することに成盤となる分子機構の追究を進めると共に、その生功した。この結果、NO シグナルは活性化された理的意義を中枢神経系において探索している。同シナプスからの距離とともに急速に減衰すること時に、Ca2+関連シグナル分子の特に中枢神経系にが明らかになるとともに、シナプス特異的な長期おける可視化研究も教室の重要テーマとしている。

増強（LTP）を惹起することを明確にした。さらに、NO シグナル強度は、平行線維入力周波数に出版物等二相性に依存し、LTP も全く同様な周波数依存性を示すことを明らかにした。このような結果により、ある特定の入力パターンに対してのみ、NOが生成され、LTP を惹起することが明確になった。
細胞が隣接して他の細胞が存在することをどのようにして検知するのかはまだ十分に明らかになっていない。細胞同士が接触する部位の Ca2+濃度変化を詳しく解析した結果、細胞が触れ合う部位に限局した一過性のCa2+ シグナルを発見して、

Ca2+雷光（Ca2+ lightning）と名付けた。Ca2+雷光
は、細胞が他の細胞と接触した後に退縮する現象を制御していることも明らかにした。

３）Ca2+シグナルにより制御される機能の探索
Ca2+は多様な細胞機能を制御するが、Ca2+によ（１） Ishii K, Hirose K, Iino M. Ca2+ shuttling
betweenendoplasmic

reticulum

andmitochondria underlying Ca2+ oscillations.
EMBO Rep 2006;7:390-6.
（２） Furutani K, Okubo Y, Kakizawa S. Iino M.
Postsynaptic inositol 1,4,5-trisphosphatesignaling maintains presynaptic function ofparallel fiber-Purkinje cell synapses via
BDNF.

Proc

Nat

Acad

Sci

USA

2006;103:8528-33.
（３）Hashido M, Hayashi K, Hirose K, Iino M.
Ca2+ lightning conveys cell-cell contact
information inside the cells. EMBO Rep
2006;7:1117-23.
（４） Baba Y, Hayashi K, Fujii Y, Mizushima A,
Watarai H, Wakamori M, Numaga T, Mori,

り制御される機能が全て明らかになっているわけ

Y, Iino M. Hikida M, Kurosaki T. Couplingではない。当教室では、Ca2+シグナルにより制御

of STIM1 to store-operated Ca2+ entry

される新たな細胞機能を探索する試みを続けていthrough its constitutive and inducible

る。その一環として、小脳平行線維→プルキンエ

movement in the endoplasmic reticulum.

細胞間における代謝型グルタミン酸受容体刺激に引き続く IP3-Ca2+シグナルの機能的意義を解析した。その結果、シナプス入力による IP3-Ca2+シグナルの下流に脳由来神経栄養因子があり、これがProc Nat Acad Sci USA 2006;103:16704-9.
（５） IinoM.

Ca2+-dependent

1,4,5-trisphosphatesignalinginandcerebellar

nitricinositoloxide

neurons.

Pharmacol Sci 2006;100:538-44.

J54

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

分子神経生物学教授
三品 昌美
助手
竹内 倫徳、吉田 知之、植村 健、中尾 和人
ホームページ

http://www.pharmacol2.m.u-tokyo.ac.jp/

分子神経生物学教室の現在の構成員は、教授の一部を担当する形で行っている。

（三品昌美）、助手４名（竹内倫徳、吉田知之、大学院生の教育は、教授、助手による実地の研

植村健、中尾和人）、ポストドク２名（渡辺文寛、

究指導と研究室全員が参加するプログレスレポ加藤永子）、大学院生 15 名（横山明人、三上義礼、ートと文献セミナー、分子生物学と神経生物学の陳西貴、安村美里、福島章顕、関根千晶、佐藤暢

基礎を学ぶ分子神経科学セミナー、薬理学講座の彦、野田賀大、李聖真、篠崎綾子、岩本智江、岸薬理学セミナー、機能生物学専攻の機能生物学セ

岡歩、農澤由記、木村栄輝、渋谷謙吾）、研究生

ミナーを行っている。

２名（朱宰烈、遠藤のぞみ）、秘書２名（中村美智子、中島由美子）、研究補助員４名（高橋幸希、
角田徳子、後藤有里子、柿原文乃）である。

研

究本研究室は生物学最後のフロンティアとされてきた脳・神経系に取り組み、「記憶・学習」お教

育

よび「神経ネットワークの形成」の分子機構解明

医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実を目的として研究を進めている。特に、シナプス

習およびフリークオーターからなり、講義と実習

可塑性に中心的役割を果たしているＮＭＤＡ型

は細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座

グルタミン酸受容体チャネルの分子的実体と多が一体となって行っている。講義は、神経筋接合様性および生理機能を明らかにしてきた。

部薬理、自律神経薬理、中枢神経薬理、化学療法

ＮＭＤＡ受容体チャネルの GluRε１サブユ

薬、免疫抑制薬、発生薬理学の講義を分担していニット欠損マウスでは海馬ＣＡ１領域のシナプる。非常勤講師は腎臓薬理、化学療法薬、薬物代

ス長期増強誘導の閾値と文脈依存学習の閾値が謝、臨床薬理、薬剤疫学、特別講義を分担していともに上昇していることを見出し、ＮＭＤＡ受容る。

体チャネル依存性シナプス可塑性が記憶・学習の学生実習は手法の異なる５つのテーマを取り基盤となることを強く示唆した。GluRε２サブ

上げ、助手が各テーマの責任者となり、教室全体

ユニット欠損マウスは、ヒゲ知覚神経に対応する

で実習の指導に当たっている。

脳内感覚地図の形成不全とシナプス可塑性の欠

フリークオーターは、研究室で進めている研究損を認めた。新規グルタミン酸受容体チャネル

プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそGluRδ２サブユニットは小脳プルキンエ細胞に

55

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

特異的に発現し、欠損マウスは運動失調と運動学

glutamate receptor channel to regulate

習障害を示し、小脳シナプス長期抑圧が観察されsynaptic plasticity and motor coordination.

ないことを明らかにした。さらに、登上線維によJ. Physiol. 2007; 579, 729-735.

るプルキニエ細胞の多重支配が残り、平行線維シ
ナプス数が減少することを見出した。
グルタミン酸受容体チャネルがシナプス可塑（４）Xu, L., Okuda-Ashitaka, E., Matsumura, S.,
Mabuchi, T., Okamoto, S., Sakimura, K.,
Mishina, M. and Ito, S. Signal pathways
coupled to activation of neuronal nitric

性とシナプスの形成整備の両者に関与している

oxide synthase in the spinal cord byとの成果から、記憶・学習の基本機構にシナプス

nociceptin/orphanin FQ. Neuropharmacology

形成に関わる発生・分化の機構が応用されている

2007; 52, 1318-1325.

との作業仮説に到達した。この説を検証するため（５） Aiba, A., Inokuchi, K., Ishida, Y., Itohara,に、ゼブラフィッシュのＴＭＰ欠失変異法と全ゲ

S., Kobayashi, K., Masu, M., Mishina, M.,

ノムのサブトラクションによる原因遺伝子のク
ローニング法の開発に成功し、神経回路網形成遺伝子の系統的単離を進めている。さらに、ゼブラ
フィッシュの神経回路特異的可視化と遺伝子操Miyakawa, T., Mori, H., Nakao, K., Obata,Y., Sakimura, K., Shiroishi, T., Wada, K.
and Yagi, Y. Mouse liaison for integrative
brain research. Neurosci. Res. 2007; 58,
103-104.

作法を開発し、シナプス形成の分子機構の解析を（６） Mishina, M. and Sakimura, K. Conditional

進めている。同時に、シナプス形成遺伝子が記

gene targeting on the pure C57BL/6

憶・学習に果たす役割を成熟した脳において解析

genetic background. Neurosci. Res. 58,

するために、脳部位特異的および時期特異的遺伝

2007; 105-112.

子ノックアウト法の開発を進めている。これらの研究は分子生物学を中心に薬理学、生化学、生理学、解剖学、発生工学、行動学、遺伝学を適用す（７） Hasegawa, S., Yamaguchi, M., Nagao, H.,
Mishina, M. and Mori, K. Enhanced
cell-to-cell

contacts

betweenactivated

microglia and pyramidal cell dendrites

る総合的アプローチが必要不可欠であり、内外の

following kainic acid-induced neurotoxicity

研究者との共同研究も積極的に行っている。

in the hippocampus. J. Neuroimmunol.

出版物等

2007; 186, 75-85.
（８） Takemoto-Kimura, S., Ishihara-Ageta, N.,（１） Matsuno H, Okabe S, Mishina M, Yanagida

Nonaka, M., Adachi-Morishima, A., Mano,

T, Mori K, Yoshihara Y. TelencephalinT., Okamura, M., Fujii, H., Fuse, T.,

slows spine maturation. J. Neurosci. 2006;

Hoshino, M., Suzuki, S., Kojima, M.,

26: 1776-1786.

Mishina, M., Okuno, H. and Bito, H.

（２） Kitamura, T., Mishina, M. and Sugiyama,

Regulation of dendritogenesis via a lipid

H. Dietary restriction increases hippocampal

raft-associated Ca2+/calmodulin-dependentneurogenesis by molecular mechanisms

protein kinase CLICK-III/CaMKIγ. Neuron

independent of NMDA receptors. Neurosci.

2007; 54, 755-770.

Lett. 2006; 393, 94-96.

（９） Xu, L., Mabuchi, T., Katano, T., Matsumura,（３）Kakegawa, W., Miyzaki, T., Hirai, H.,

S., Okuda-Ashitaka, E., Sakimura, K., Mishina,

Motohashi, J., Mishina, M., Watanabe, M.

M. and Ito, S. Nitric oxide (NO) serves as aand Yuzaki, M. Ca2+ permeability of theretrograde messenger to activate neuronalchannel pore is not essential for the δ2

NO synthase in the spinal cord via NMDA

56

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

receptors. Nitric Oxide 2007; 17, 18-24.
（10） Tian, L., Stefanidakis, M., Ning, L., Lint, P.
V., Nyman-Huttunen, H., Libert, C., Itohara,S., Mishina, M., Rauvala, H. and Gahmberg,C.

G.

promotes

Activation
dendriticof

NMDA receptors
spine

development

through MMP-mediated ICAM-5 cleavage. J.
Cell Biol. 2007; 178, 687-700.
（11）Uemura, T., Kakizawa, S., Yamasaki, M.,
Sakimura, K., Watanabe, M., Iino, M. andMishina, M.

Regulation of long-term

depression and climbing fiber territory by
GluRδ2 at parallel fiber synapses throughits carboxyl terminal domain in cerebellar
Purkinje cells. J. Neurosci., in press.
（12）Kimura, M., Taniguchi, M., Mikami, Y.,
Masuda, T., Yoshida, T., Mishina, M. andShimizu, T. Identification and characterizationof zebrafish semaphoring 6D. Biochem.
Biophys. Res. Commun., in press.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 200757

人体病理学・病理診断学
教授
深山正久
助教授
福嶋敬宜
講師
太田聡，宇於崎宏（病理部）
病院講師（病理部）
鹿島健司、高澤豊、元井亨（米国留学）
助手
後 藤 明 輝 ， 坂 谷 貴 司 （ 教 室 ）， 柴 原 純 二 ， 牛 久 哲 男 （ 病 理 部 ）技官
夏坂孝道、森下保幸、原田伸一
ホームページ

http:/pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

ヒトの病気を対象に形態学を基盤にした研究を2003 年（平成 15 年）より，病因病理学専攻人行っている．また，分子病理学分野と協力して

体病理学分野は，内科学専攻診断病理学分野と統M1 の病理学総論を担当し，さらに系統病理学，合し，人体病理学・病理診断学分野として新たに

クリニカルクラークシップ，BSL と，M2 から出発した．病院病理部と一体となって病理診断業

M4 に及ぶ医学部病理学教育にあたっている．

務，教育，研究にあたることにより，「臨床医学としての病理学」，「トランスレーショナルリサー
チを担う次世代病理学」の構築を目指している．

診療（病理診断・剖検）
人体病理学・病理診断学分野は，病院病理部とともに，東大医学部附属病院の生検診断，剖検診

平成 18 年度には，福嶋講師が助教授に，太田断業務を支えている．2004 年に病理部に迅速固助手が講師に昇任し，宇於崎講師が病理部に配置

定・包埋装置を導入し，病理診断の迅速化を目指換えとなった．また，坂谷助手が加わった．

し，技術開発，体制作りに取り組んでいる（病院

大学院については， 7 名が卒業し，博士号を病理部の項参照）．

受けた．新年度には１名の新入生が加わり，平成

剖検症例については，毎月 1 回 2 例の病院 CPC

19 年度には大学院生 13 名（留学生 1 名）となる．

を行っている．また，胸部，上部消化管，脳外科，

人体病理学・病理診断学分野は，東大医学部附

肝臓，胆膵，泌尿器，婦人科，乳腺，整形外科の属病院の生検診断，剖検診断業務を支える一方，腫瘍，ならびに肝臓，腎臓，皮膚生検について，

58

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

臨床各科と定期的カンファランスを行っている．

MUC6, and CD10 expression in Epstein-Barrvirus-associated教

gastric

carcinoma.

J

Gastroenterol. 2006 Aug;41(8):733-9.

育M1 に対する病理総論では，形態学的な部分について，講義，実習の一部を担っている．講義の概 要 に つ い て は ， UT オ ー プ ン コ ー ス ウ ェ ア（２）Chang MS, Uozaki H, Chong JM, Ushiku T,
Sakuma K, Ishikawa S, Hino R, Barua RR,
Iwasaki Y, Arai K, Fujii H, Nagai H,
Fukayama M. CpG island methylation（http://ocw.u-tokyo.ac.jp/）において公開している．

status in gastric carcinoma with and without

系統病理学，ならびに実習は，系統講義の進行

infection of Epstein-Barr virus. Clin Cancerにあわせ，一週間に各々1 回，それぞれ 19 回行

Res. 2006 May;12(10):2995-3002.

っている．病理学各論としての identity が薄まる

（３）Endo H, Takemura T, Fukayama M,

恐れがあるが，系統講義とうまく歯車が噛み合う

Tsutsumi O. Comparison of the number ofと，臓器病理学の実質的な理解につながるのではないかと期待している．実習の理解を促進するため，前半，後半に分けてハンドアウトを配布してspermatogonia and Sertoli cells in fetal andneonatal testes autopsied between 1958-1964
and 1989-1998 in Tokyo. Reprod Med Biol
2006 Mar;5(1):65-70.

いる．また，平成 12 年度からスライド投影を用（４） Hanajiri K, Maruyama T, Kaneko Y, Mitsui

いた試験を実施しており，出題した問題をホーム

H, Watanabe S, Sata M, Nagai R,

ページ上で公開している．

Kashima T, Shibahara J, Omata M,

M3 では病理部クリニカル・クラークシップ，
M4 では BSL を実施している．BSL では学生 2名単位で 1 例の剖検症例をまとめ発表する剖検
病理演習，種々の腫瘍切除例を用いた外科病理演習，ならびに病院病理部見学を行っている．
卒業時の病理学の試験は，ホームページで過去の問題，模範解答を公開している．

Matsumoto

Microbubble-induced

increase in ablation of liver tumors byhigh-intensity focused ultrasound. Hepatol
Res. 2006 Dec;36(4):308-14.
（５） Hara T, Kawahara N, Tsuboi K, Shibahara
J, Ushiku T, Kirino T. Sarcomatoustransformation of clival chordoma after
charged-particle radiotherapy. Report
of

研

Y.

two

cases.

J

Neurosurg.

2006

Jul;105(1):136-41.

究「慢性炎症と腫瘍」を大きなテーマとして，
Epstein-Barr ウイルス関連腫瘍（胃癌），肺腺癌の瘢痕形成と進展，肺線維症における発癌について，形態学を主要な武器として研究を展開している．
第二の柱として，東京大学先端科学技術研究所と共同で，癌の発現分子に関する網羅的解析を行い，治療標的分子探索に取り組んでいる．

出版物等（１） Barua RR, Uozaki H, Chong JM, Ushiku T,
Hino R, Chang MS, Nagai H, Fukayama M.
Phenotype analysis by MUC2, MUC5AC,（６） Hishinuma M, Ohashi KI, Yamauchi N,
Kashima T, Uozaki H, Ota S, Kodama T,
Aburatani H, Fukayama M. Hepatocellular
oncofetal protein, glypican 3 is a sensitivemarkerforalpha-fetoprotein-producing

gastric carcinoma. Histopathology. 2006
Nov;49(5):479-86.
（７） Ishizawa T, Komori T, Shibahara J,
Ishizawa K, Adachi J, Nishikawa R,
Matsutani

M,

HiroseT.

Papillary

glioneuronal tumor with minigemistocytic
components

andincreased

proliferative

activity. Hum Pathol. 2006 May;37(5):627-30.

59

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007（８） ItoH,

Funahashi

S,

Yamauchi

N,

Arai

N,

Shibahara

J,

Ugawa

Y,

Shibahara J, Midorikawa Y, Kawai S,

Kanazawa I, Tsuji S, Murayama S.

Kinoshita Y, Watanabe A, Hippo Y, Ohtomo

Pathology of the sympathetic nervous system

T, Iwanari H, Nakajima A, Makuuchi M,

corresponding to the decreased cardiac

Fukayama M, Hirata Y, Hamakubo T,

uptakeKodama T, Tsuchiya M, Aburatani H.

(MIBG) scintigraphy in a patient with

Identification of ROBO1

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of

p63

is

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colonoscopy（18）Nozaki K, Nomura S, Shimizu N, Hikishould be conducted in patients with

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colorectal

after

Yamaguchi H, Kurosaka H, Shinozaki

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Immunopathol

M.

NagawaH.

Surveillance

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even

Pharmacol.

2006

Helicobacter

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transplant

recipient.

aliving
J

donor

liver

Infect.

2006

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東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

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Int

J

Urol.

2006

Dec;13(12):1501-8.

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Kodama T, Aburatani H, Fukayama M.

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urinary

Sep;449(3):308-14.

segments.

（22） Rogers CD, Fukushima N, Sato N, Shi

reconstruction
Int

J

using

ileal

Urol.

2006

Aug;13(8):1134-5.

SR,（29） Yamaguchi U, Hasegawa T, Sakurai S,

Matsubayashi H, Canto M, Eshleman

Sakuma Y, Takazawa Y, Hishima T,

JR,

M.

Mitsuhashi T, Sekine S, Chuman H,

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2006 Oct;5(10):1383-9.

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PrasadHrubanandN,

Hustinx

RH,

Goggins

QPCR

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Iacobuzio-Donahue CA, Yeo CJ, Goggins

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HasebeT,

Fukayama

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Computer-assisted

Jul;107(2):251-7.

specimenM,

analysis

microvessels

OchiaiA.

ofbiopsypredicts

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Fukushima

N,

Chang

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（27） Tsurumaki

Y,

Tomita

K,

Kume

H,

Yamaguchi T, Morikawa T, Takahashi S,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

61

分子病理学
教授
宮園浩平
助教授
宮澤恵二
助手
齋藤正夫、渡部徹郎
ホームページ

http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

最近、医学部の講義の中で腫瘍学を系統立てて分子病理学講座の現在の構成員は教授 1、助教

講義することの必要性がしばしば論じられてい授 1、助手 2 で、そのほか技術補佐員 4、事務補

るが、我々は病理学総論の講義を通じて「癌の基佐員 1、大学院生６、医科学修士学生 5、ポスト礎」を医学部学生が理解してくれることを強く期

ドクター２名、学内・学外他施設からの研究者（大待している。

学院生を含む）が３名、外国人留学生１名、非常研究室は平成 14 年 4 月より医学系研究科基礎勤講師が３である。平成 12 年 8 月より宮園浩平

研究棟 11 階に移転した。一つのフロアーでほと教授が分子病理学講座を担当している。以下に当んどすべての実験が行えるようになり、研究の効教室の教育、研究の内容について述べる。

率が飛躍的に良くなった。分子病理学教室では月2 回の教室内のプログレスミーティングのほか、教

育

毎週１回の文献抄読会、さらに月１回、癌研究所

医学部医学科学生の教育は人体病理学講座と生化学部との合同で研究発表会を行っている。ま共同で行っているが、病理学の講義のうち病理学

た教員と学生の 1 対 1 のディスカッションを頻繁

総論を分子病理学講座が中心となって担当してに行い、学生の研究指導を行っている。

いる。また大学院の共通講義、医科学修士の講義などを担当している。

我々の研究室はスエーデンの Uppsala 大学と平成７年以来、共同研究を行って来た。また毎年

医学部医学科学生の病理総論ではとくに腫瘍

春には Uppsala で開催される TGF-β meeting

学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子やに大学院生数名が出席し研究成果の口頭発表を

がん抑制遺伝子の働き、化学発がん、ウィルスに行っている。

よる発がんのメカニズム、がんの疫学、がんの浸研究室の廊下には大学院生を中心に学会で発潤・転移のメカニズムなどは医学部学生が学ぶべ

表したポスターを掲示している。来訪者の方々にき重要な問題の一つであり、これらについて実例

は時間の許す限りポスターをご覧いただければをあげながら集中的に講義を行っている。実習は幸いである。

アポトーシスに関する実験を指導している。

62

研

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

究解明な部分が多い。ホメオボックス転写因子

分子病理学講座は実験病理学を中心とした研Prox1 は脈管系においてはリンパ管内皮細胞に究をこれまで目指してきた。平成 12 年より新体

特異的に発現し、そのノックアウトマウスにおい制となったあともこうした基本目標はかわらず、て静脈からのリンパ管の発芽が停止することか

分子病理学的研究によって疾患の分子メカニズ

ら、リンパ管発生に必須の転写因子であることがムを明らかにすることを目標としている。現在は知られている。我々は血管内皮細胞がリンパ管内

TGF-βのシグナル伝達の研究、がんと血管の分皮細胞へと分化する過程での Prox1 の機能を解化に関する研究を中心に研究を行っている。

析するために、マウス胚性幹(ES)細胞由来血管細TGF-β阻害剤はがん新生血管に主に作用して胞およびヒト臍帯静脈内皮細胞(HUVEC)におけ

血流量は減少させずにその漏出性を高める作用

る Prox1 の作用を検討した。血管内皮細胞においを有する。我々は低用量の TGF-β阻害剤を併用て Prox1 を発現させることで、血管内皮細胞増殖

投与することで、アドリアマイシンを内包するブ

因 子 受 容 体 (VEGFR)-3 の 発 現 が 亢 進 し 、ロック共重合体ミセル（ミセルアドリアマイシ

VEGF-C(VEGFR-3 に対するリガンド)に対するン）のがん組織への分布を劇的に改善し、動物モ走化性が上昇した。また、Prox1 を発現した血管

デルにおいて BxPC3 や MiaPaCa-2, Panc-1 など内皮細胞ではシート形成が阻害され、運動性が亢の膵臓腺がんやスキルス胃がん OCUM-2MLN

進することが示された。この作用は Prox1 によりの顕著な増殖抑制に成功した。

発現が亢進する integrinα9 に対する中和抗体にミセルアドリアマイシンはヌードマウス皮下より抑制された。以上の結果の発生生物学的意義

移植モデルにおいて単独で膵臓腺がんの増殖をを検討するため、E15 のマウス胚より血管内皮細抑制するが、TGF-β阻害剤を併用するとより強胞とリンパ管内皮細胞を単離して各種マーカー

力に増殖を抑制した。TGF-β阻害剤は組織の線の 発 現 を 検 討 し た と こ ろ 、 Prox1 の 発 現 と維化や免疫能、血管新生のプロセスを制御する。

VEGFR3 や integrinα9 の発現が一致している

TGF-β阻害剤は血管内皮細胞の壁細胞との結合ことが示された。さらに成熟したリンパ管内皮細を喪失させ、腫瘍血管の漏出性を亢進させること

胞における Prox1 の発現を低下させることでによって正常の組織へのナノ粒子の蓄積を促進

VEGFR3 や integrin α 9 の 発 現 が 減 少 し 、しないが、腫瘍組織における血管外移行が増加し

VEGF-C への走化性が低下することが示された。

たことが効果発現のメカニズムと考えられた。さ以 上 よ り 、 Prox1 は 血 管 内 皮 細 胞 に お い て 、らに TGF-β阻害剤は膵臓腺がんだけでなくヒト

VEGFR3 や integrinα9 などの発現を調節する

スキルス胃癌の細胞においてもヌードマウス同ことで、内皮細胞の運動性や走化性を調節し、リ所移植モデルでミセルアドリアマイシンの効果

ンパ管発生において重要な役割を果たしているを増強させ、腫瘍の増殖を抑えることを明らかにことが示唆された。

した。

出版物等

リンパ管は血管とともに生体内の恒常性の維
持、代謝、免疫応答など生理的に重要な役割を担っているだけでなく、悪性腫瘍の転移などの病的状態にも関与していることが示唆されている。しかし、リンパ管の発生を調節する分子機構には未（１） Fukuda, N., Saitoh, M., Kobayashi, N., andMiyazono,K.

(2006)

ExecutionofBMP-4-induced apoptosis by p53-dependent
ER dysfunction in myeloma and B-cellhybridomacells.

Oncogene

25

(25),

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

3509-3517.
（２） Shirakawa, K., Maeda, S., Gotoh, T.,
Hayashi, M., Shinomiya, K., Ehata, S.,
Nishimura, R., Mori, M., Onozaki, K.,
Hayashi, H., Uematsu, S., Akira, S., Ogata,E., Miyazono, K., and Imamura, T. (2006)
CCAAT/enhancer-binding protein homologous
protein(CHOP)

regulates

osteoblast

differentiation. Mol. Cell. Biol. 26 (16):6105-6116.
（３） Nagata, M., Goto, K., Ehata, S., Kobayashi,N., Saitoh, M., Miyoshi, H., Imamura, T.,
Miyazawa, K., and Miyazono, K. (2006)
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pp. 277-293.

63

64

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

微生物学
教授
野本明男
助手
大岡静衣、棟方
ホームページ翼、鴨下信彦

http://microbiology.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要に新設された感染制御学教室が一部担当してい病原微生物は太古より現在に至るまで人類のるが、当教室においても基礎医学にとどまらず、脅威として認識されてきた。いくつかの病原微生感染症の臨床医学、社会医学の重要性を考慮した物に対しては予防法や治療法が開発されている教育をおこなっている。

が、微生物感染症は依然として最も重大な医学上系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、の問題の一つである。特に近年の SARS コロナウ

遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生がイルスの登場、鳥インフルエンザウイルスのヒト医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医社会への侵入例の報告、また西ナイルウイルスの学領域における微生物学の役割を理解すること世界的な広がりなどは今後とも感染症が次々とを目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原登場し、人類の脅威であり続けることを示してい

性発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物る。一方、病原微生物を含む微生物は、生命体を学などトピック別に行う。学生が医微生物学に対理解するために役立ってきた。生命科学の先端のする学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際一翼を担う学問でもある。さらに良く研究され、の臨床事例に基づく話題や基礎研究における最理解が深まった病原ウイルスは遺伝子治療のベ新の知見等を含めて講義を組み立てている。

クターとしても使われており、その有用性も認識

実習は、（１）病原細菌の分離同定法（市販肉されている。以上のような急速に展開する微生物

からの食中毒菌分離、大腸菌 0157 の血清凝集反をめぐる諸問題についての教育と研究を行って応・PCR による同定等を含む）、（２）微生物遺いる。平成 18 年度の微生物学のスタッフは教授伝（細菌およびファージの増殖・変異、遺伝子組

１名、助手３名、技術専門職員１名、非常勤職員

換え、遺伝子相補試験、DNA 修復経路、DNA の３名であった。

修飾と制限、ラムダファージの溶原化誘導など）、（３）その他（細菌のグラム染色、接触感染流行

教

育

当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。
医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、モデルの実験室内シミュレーションなど）からなる。臨床微生物学や基礎研究において必要な基本的技術と理論的背景の習得を目的としている。

ウイルス学を中心に微生物学に関する教育を担

この他、教養課程１年生（C1）を対象とする

当している。臨床微生物学に関しては平成７年度

少人数ゼミナール、フリークオータープログラム、The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

クリニカルクラークシップなどで学生を一定期間受け入れ、医微生物学の基本概念を紹介し、基礎的な実習を行っている。
大学院教育としては、医学系研究科博士課程の微生物演習、微生物学実習を担当している。その他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当している。当教室に所属する大学院生に対しては直接研究の指導を行い、その業績は論文発表され、学位授与に到っている。

研

究

現在の研究テーマは以下の通りである。
１． IRES（internal ribosome entry site）依存
翻訳機構とウイルストロピズム。
２． PVR（poliovirus receptor）を介したポリオウイルスの細胞侵入および体内伝播機構。
３． 細胞代謝に与えるウイルス感染の影響。
４． ポリオウイルスの血液脳関門透過機構。
５． ポリオウイルスの経口感染機構。
６． RNA レプリコンとしての C 型肝炎ウイルス
ゲノムの生化学的解析。
７． C 型肝炎ウイルスの病原性発現機構。
８． C 型肝炎ウイルスの新規複製阻害剤の開発。

出版物等（１） Fujiyuki T, Ohka S, Takeuchi H, Ono M,
Nomoto A, Kubo T. Prevalence andphylogeny of Kakugo virus, a novel insect
picorna-like virus that infects the honeybee(Apis mellifera L.), under various colony
conditions. J Virol. 2006;80:11528-38.

65

66

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

感染制御学
教授
小池和彦
講師
森屋恭爾、四柳宏

新谷良澄、奥川周

助手

ホームページ

http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/kansen/index.html（病院内限定）沿革と組織の概要

2)病棟ラウンド毎週病棟ラウンドを行ない、現場

感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日にの情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院感院内措置として設置した院内感染対策部である。

染対策委員も加わり、感染対策チーム(ICT)としてこれが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組になラウンドを行っており、同年 10 月から病院感染症

った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開

全体の包括的サーベイランスも開始した。病院感染設した。院内措置であった感染制御部も、2002

対策や感染治療の上での問題点がある場合には、担年に正規の部として承認された。当講座の構成は、

当医師･看護婦と相談したうえで問題解決を図る。

教授 1、講師 2、助手 2、技術補佐員 1、検査技師

3)病棟･外来の環境調査感染が多発した病棟にお11、医学部研究生１である。検査技師は、2001

いて、必要に応じ病棟側と相談の上、病室、処理

年に細菌検査室が検査部から感染制御部に移動室などの環境や器具の汚染状況を調査している。

したのに伴い、感染制御部所属となっている。講

4)アウトブレイク発生時の対策と検討：検査部細座の実際の業務運営には、看護部等の協力･援助

菌検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離に頼る所が多大である。

が病院内で特定の部署で増加していないかどうか調べている。増加が見られる場合には、その部署

診

療

当講座の病院内業務は以下のような事項である。

へ の 情 報 提 供 や 分 離 菌 株 の 遺 伝 子 解 析 (pulsed
field gel electrophoresis)を行ない、原因を明らか

1)院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感染にしたうえ、共同で対策を立案する。

症および各種病院感染症に対する監視、サーベイ

5)その他の伝染性感染症患者に対する治療およびランスの実施と対策の策定･介入ならびにその評

病棟での対処法に関する情報提供。結核、麻疹、価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者の水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、スクリーニング(依頼時)、ムピロシン･バンコマイ

伝染性角結膜炎や症癬などの接触感染で感染力のシン･テイコプラニンの適正使用の指導、多発時の強いものが発生した時などに、有効な防止法を指警告、介入･指導、手洗法の指導など。

導する、また、病棟からコンサルトがあった場合、

67

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

また特殊な菌が分離された場合に、担当医に治る教育を行っている。この他に、病棟から感染制療・対策について情報を提供する。

御および感染症治療に関する質問･依頼等があっ

6)HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIVた場合、随時、情報提供・技術指導を行なってい感染症の専門医の立場から、愚者の治療および院る。1998 号年 6 月に内科診療科再編によって感内感染対策についての情報を提供している。

染症内科がスタートしたが、外来･病棟における

7)その他感染症全般の診療サポート

感染症内科の診療、研修医の指導などにも積極的

8)水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモに協力している。

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラの調査などを行っている。
9)針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液に研

究

当講座の主な研究のテーマは以下のような事よる皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、安項である。

全な職場とするために、各種安全器材の導入や安

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立

全手技の指導を行っている。

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開発

10)手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性緑3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその濃菌などの院内伝播による院内感染症を防止する抑制法の開発ために最も有効な方法は職員の手洗い励行である

4) HIV 感染症の進展に関する研究が、なかなか徹底しないのが現状である。この点

5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能を改善するために、各部署でくり返し職員の指導障害機構を行っている。

6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析
7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態

教

育

解明

当講座は、医学部医学科、健康科学・看護学科

8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析

および付属看護学校の教育を担当している。医学

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析科では、M1 および M2 で感染制御学の系統講義

10) 多剤耐性菌出現機と実習、M2 で内科(感染症)の系統講義を感染症

出版物等

内科(教授 小池和彦併任)と共同で担当し、健康科学･看護学科では微生物学･医動物学の系統講義の（１） Koike K. Hepatitis C virus infection

一部を、看護学校では微生物学の系統講義と実習

presenting with metabolic disease byの全てを担当している。講義･実習は必ずしも感染制御学に関する内容だけではなく、臨床微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことを目標としている。したがって、病院感染防止対策

inducing insulin resistance. Intervirology
2006;49:51-57.
（２） Koike K, Miyoshi H. Oxidative stress andhepatitis C viral infection. Hepatol Res
2006;34:65-76.

に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知識･各臓（３） Nukui Y, Tajima S, Kotaki A, Ito M,

器における感染症、抗生物質・ワクチンの使用法

Takasaki T, Koike K, Kurane I. Novelなどの内容についても教育を行っている。卒後教dengue virus type 1 from travelers to Yap

育としては、大学院生の入学時ガイダンスと研修State,医オリエンテーションに際して感染制御に関す

Micronesia.

Emerg

InfectDis

2006;12: 343-346.
（４） Koike K. Oxidative stress and apoptosis

68

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

inhepatitis

C:

the

core

issue.

J

Itoh F. Molecular epidemiology of hepatitis
A virus in metropolitan areas in Japan. J

Gastroenterology 2006;41:292-294.
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Kobayashi Y, Yasuda Y, Koike K, Iino S,（12） Shin N, Sugawara Y, Tsukada K, Tamura

Suzuki M, Itoh F. Risk Factors for

S, Akamatsu N, Okugawa S, Koike K,

Retinopathy Associated with Interferon

Kikuchi

Alpha-2b

andtreatment

TherapyinPatients

Hepatitis

C.

World

Ribavirin

Combination

MakuuchiofM.

Successful

disseminatedNocardia

Chronic

farcinica infection in a living donor liver

Gastroenteroltransplantation recipient. Transpl Infect

with
J

K,

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C,

AdachiK,

KatakuraY,

Gag

Matsunaga K, Ishii T, Matsumoto N,

for

Yotsuyanagi H, Iino S, Suzuki M, Itoh F. A

ofcase of deep venous thrombosis associated

humanwith pegylated interferon alpha2b plus

immunodeficiency virus type-1 replication.

ribavirin treatment of chronic hepatitis C.

Antiviral Res 2006;70:51-59.

J Gastroenterol. 2006;41:1231-1236.

Koike

K,

Kimurasubstitutions

K,

S.

responsible

nelfinavir-dependent
precursor

Okaenhancement

cleavageand（７） Saito R, Sato K, Kumita W, Inami N,（14） Sugauchi F, Orito E, Ohno T, Tanaka Y,

Nishiyama H, Okamura N, Moriya K,

Ozasa A, Kang JH, Toyoda J, Kuramitsu T,

Koike K. Role of type II topoisomerase

Suzuki K, Tanaka E, Akahane Y, Ichida T,

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Izumi N, Inoue K, Hoshino H, Iino S,

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Yotsuyanagi H, Kakumu S, Tomita E,

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virus genotypes from patients with acute

cell receptor-mediated activation of T cells

hepatitisby

2006;36:107-114.

inducing

signaling-1

suppressor(SOCS-1).

ofcytokine

Cell

Microbiol

BinJapan.

HepatolRes.

（15） Yamada N, Okuse C, Nomoto M, Orita M,
Katakura Y, Ishii T, Shinmyo T, Osada H,

2006;8:1571-1580.
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Obstructive jaundice caused by secondary

vancomycinapancreatic tumor from malignant solitary

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Kimura K, Koike J, Itoh F. Successful（11） Takahashi H, Yotsuyanagi H, Yasuda K,

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membranous

nephropathy

withIwamoto A, Nishioka K, Iino S, Koike K,

lamivudine. Clin Nephrol. 2006;65:53-56.

69

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007（17） Tanaka E, Matsumoto A, Suzuki F,
Kobayashi M, Mizokami M, Tanaka Y,

through a PA28γ-Dependent Pathway. J
Virol 2007;81:1727-1735.

Okanoue T, Minami M, Chayama K,（23） Moriishi K, Mochizuki R, Moriya K,

Imamura M, Yatsuhashi H, Nagaoka S,

Miyamoto H, Mori Y, Abe T, Murata S,

Yotsuyanagi H, Kawata S, Kimura T,

Tanaka K, Suzuki T, Miyamura T, Koike K,

Maki N, Iino S, Kiyosawa K; HBV

Matsuura Y. Critical role of PA28 γ in

Core-Related

AntigenGroup.

hepatitis C virus-associated steatogenesis

Measurement

of

virus

and hepatocarcinogenesis. Proc Natl Acadcore-related

antigenStudy

hepatitisisB

valuableforidentifying patients who are at low risk oflamivudine

resistance.

Liver

Int.

Sci USA 2007;104:1661-1666.
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G, Koike K, Noiri E, Nagai R. Angiotensin
II-induced regulation of the expression and2006;26:90-96.
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non-alcoholic

Nagase Y, Takahashi H, Moriya K,

steatohepatitis, accompanying ectopic

Suzuki M, Koike K, Iino S, Itoh F.

liver tissue attached to gallbladder.

Fatal

Pathol Int. 2006;56:40-45..

reactivation of lamivudine-resistantsilentandcirrhotic（19） Ogata K, Ide T, Kumashiro R, Kumada H,
Yotsuyanagi H, Okita K, Akahane Y,
Kaneko S, Tsubouchi H, Tanaka E,

liver

failurecausedbyhepatitis B virus: A case report. WorldJ Gastroenterol 2007;13:964-969.
（26） Hatakeyama

S,

Sugaya

N,

Ito

M,

Moriwaki H, Nishiguchi S, Kakumu S,

Yamazaki M, Ichikawa M, Kimura K, Kiso

Mizokami M, Iino S, Sata M. Timing ofM, Shimizu H, Kawakami C, Koike K,interferon therapy and sources of infection

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B

VirusesWith

ReducedJAMA 2007;297:1435-1442.
（27） Saito R, Kumita W, Sato K, Chida T,

Prevalence of Coinfection with Human

OkamuraN,

Moriya

K,

Koike

K.

Immunodeficiency Virus and Hepatitis C

Detection of plasmid-mediated quinolone

Virus in Japan. Hepatol Res 2007;37:2-5.

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Escherichia coli clinical isolate producing

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CTX-M-9 beta-lactamase in Japan. Int J

drug resistant to wild-type HIV-1 after

Antimicrob Agents 2007;29:600-602.

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R, Koike K, Hashimoto H, Yamakado M.

（22） Miyamoto H, Moriishi K, Moriya K,

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Murata S, Tanaka K, Suzuki T, Miyamura

cell count and metabolic syndrome inT, Koike K, Matsuura Y. Hepatitis C Virus

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Core Protein Induces Insulin Resistance2007 Mar 10; [Epub ahead of print]

70

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月（29） Kitazawa T, Nakayama K, Okugawa S,

K, Iino

S,

Koike

K.

Amino

acid

Koike K, Shibasaki Y, Ota Y. Biphasic

substitutions in S region of hepatitis B

regulationonvirus in the sera from patients with

IL-1beta

acute hepatitis. Hepatol Res 2007 inoflevofloxacin

lipopolysaccharide-induced

production. Life Sci 2007;80:1572-1577.
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nervoussystemconcentrations

in

the

cerebrospinal fluid. Scand J Infect Dis
2007;39:344-346.
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H,

Suzuki

M,

Ikeda

H,

Kobayashi M, Sase S, Yotsuyanagi H,
Maeyama S, Iino S, Itoh F. Evaluation of
Quantitative

PortalVenous,Hepatic

Arterial, and Total Hepatic Tissue Blood
Flow Using Xenon CT in Alcoholic Liver
Cirrhosis:
Cirrhosis

Comparison
C.

Alcohol

With
Clin

Liver

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Nishiyama H, Okamura N, Moriya K,
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coliclinicalisolateproducing CTX-M-9 beta-lactamase inJapan. Int J Antimicrob Agents 2007 inpress.
（35） Aono J, Yotsuyanagi H, Miyoshi H,
Tsutsumi T, Fujie H, Shintani Y,
Moriya K, Okuse C, Suzuki M, Yasuda

proteomics

methodrevealed

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

71

免疫学
教授
谷口維紹
講師
高岡晃教
助手
本田賢也、柳井秀元
ホームページ

http://www.immunol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

大学院学生やポスドクを 積極的に受け入れると

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時はともに、最新の情報を得るため国際的に著名な研

血清学教室と呼ばれており歴代、三田定則、緒方究者を招いて公開セミナーの充実を図っている。

富雄、鈴木鑑教授が主宰された。1977 年に前任のまた、大学院重点化に伴い、本教室は医学系研究多田富雄教授（現・東京大学名誉教授）が着任, 以

科、病因・病理学専攻に属しており、運営におい

来免疫学教室と名称を変更し、それまでの教室のて当専攻に属する各教室とは特に密接な連携を図

伝統を活かしながら、当免疫学教室を更に国際的りながら研究・教育の向上に務めている。

にも広く知られる教室へと発展させるため、Ｔ細胞による免疫系の制御に関する研究を重ねられ、教

育

国 際 免 疫 学 連 合 会 長 を 歴 任 、 又 International

医学部医学科学生の教育は、講議と実習、なら

Immunology の Editor-in-Chief として国内から世びに基礎配属からなる。講議は前期は総論、後期

界に免疫学研究を発信するための国際誌を創設、は各論とし、教授、講師らが分担して行っている。

その発刊と運営に多大な貢献を果たされた。1994

また、非常勤講師として、北海道大学 教授

年多田教授がご退官、その後我々が当教室を担当

谷司先生らに各論の一部を担当していただいてしている。基本的には多田教授が築かれた本教室いる。

瀬の歴史と伝統を継承しながらも、研究と教育両面

学生実習は、免疫学の基礎的技術を経験するこにおいて国際的に更なる発展を目指している。

とを主とし、その他に in vivo での抗体産生応

我々の教室では、免疫調節分子であるサイトカ
インの遺伝子を中心として、それらの発現を制御

答・フローサイトメトリーでの細胞表面マーカーの解析を行っている。

する転写因子ファミリーによる免疫系と発がんの当講座では、基礎配属のための特別のカリキュ制御機構について研究を行い、 同時に免疫と発がラムを組むことをせず、進行中のプロジェクトのんを繋ぐシグナル伝達・遺伝子発現ネットワーク

中で、学生の希望に合わせて一部を分担させるよの解析を行っている。

うにしている。

更に研究室の一層の国際化を図るため、外国人

大学院生を対象にした研究は、基本的には週 272

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、

IRAK4 介して IRF-7 の活性化に繋がることを明

そこでは毎回数名が順番に約 1 時間の持ち時間

らかにした。

で、各自のプロジェクトの成果及び進捗状況をまとめて発表し、全体的な方向性を討論する。

更に、本年度は IRF-5 の機能解析を詳細に行った。そして IRF-5 が炎症性サイトカインの遺伝子

同じく週１回行う抄読会では、最近のトピック

発現誘導に重要であることが明らかとなった。一スを紹介するとともに、関連するそれまでの代表

方、IRF-5 がウイルス感染細胞にアポトーシスを的な論文をレビューし、発表させている。このほ

誘導するための必須因子として機能することをか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室を訪明らかにした。そして IRF-5 が DNA 損傷によっれる際には、教室内外でセミナーを行うとともに、ても活性化され、がん遺伝子を発現する細胞が損

当教室構成員との個別の議論を持つ機会を設け傷を受けると p53 とは独自の経路でアポトーシている。

スを誘導することを明らかにした。IRF-5 ががん抑制因子として機能することが明らかになった研

究病原体やがん細胞の排除に関与する免疫系の調節機構といった生体防御系の根幹を担う個々訳であるが、現在、そのメカニズムの解明とヒトがんとの関係について更に解析を進めているところである。

のシステムの破綻が細胞のがん化やがん細胞の出版物等

異常増殖につながることは広く知られているところであるが、そこでは自然免疫系と適応免疫系の連携の重要性が指摘されている。これまで、生体防御系における IFN (interferon)や、IFN 系を制御する因子として我々が同定した IRF (IFN
regulatory factor)ファミリー転写因子の重要性（１） Honda, K. and Taniguchi, T.; IRFs: master
regulatorsofsignallingbyToll-likereceptors and cytosolic pattern-recognition
receptors. (2006). Nature Rev. Immunol., 6,644-659.
（２） Honda, K., Takaoka, A., and Taniguchi, T.;について、生体防御系における遺伝子発現ネット

Type I interferon gene induction by the

ワークについて解析してきた。

interferon regulatory factor family of

免 疫 応 答 の 惹 起 に お い て Toll-like 受 容 体(TLRs) の役割が注目されている。実際、これらの受容体は抗原提示細胞において顕著な発現が見られ、感染微生物などが持つ特有の核酸や他の構成分子によって活性化されることが知られており、従ってそのシグナル経路は自然、適応免疫

transcription factors. (2006). Immunity,25(3):349-60.
（３）Negishi, H., Fujita, Y., Yanai, H., Sakaguchi,
S., Ouyang, X., Shinohara, M., Takayanagi,
H., Ohba, Y., Taniguchi, T., and Honda, K.;
Evidence for licensing of IFN-γ-induced
IFN regulatory factor 1 transcription factor

系の根幹を担っている。我々はそのなかでも高い

by MyD88 in Toll-like receptor-dependent

抗腫瘍免疫を誘導することで知られる非メチル

gene induction program. (2006). Proc. Natl.

化 DNA を認識する TLR9 を中心とする TLR のAcad. Sci. U S A., 103, 15136-15141.

シグナル伝達機構について、IFN 系の制御とそれ（４） Shibue, T. and Taniguchi T.; BH3-onlyによる免疫系の制御に関する解析を行った。その
結果、TLR の下流でアダプター分子として機能する MyD88 及び TRAF6 が IRF-7 と結合し、proteins:

Integrated

control

pointofapoptosis. (2006). Int. J. Cancer, 119,2036-2043.
（５） Shibue, T., Suzuki, S., Okamoto, H.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Yoshida, H., Ohba, Y., Takaoka, A., andTaniguchi, T.; Differential contribution of
Puma and Noxa in dual regulation of
p53-dependent apoptotic pathways. (2006).
EMBO J, 25, 4952-4962.
（６） Ouyang, X., Negishi, H., Takeda, R., Fujita,
Y.,

Taniguchi,

T.

and

Honda,K.;

Cooperation between MyD88 and TRIF
pathways in TLR synergy via IRF5
activation. (2007). Bioch. Biophy. Res.
Comm., 354, 1045-1051.
（７） Yanai, H., Chen, H., Inuzuka, T., Kondo, S.,
Mak, W. T., Takaoka. A., Honda, K. andTaniguchi, T.; Role of IFN regulatory factor 5transcription factor in antiviral immunity
and tumor suppression. (2007). Proc. Natl.
Acad. Sci. U S A., 104, 3402-3407.
（８）Onoguchi, K., Yoneyama, M., Takemura, A.,
Akira, S., Taniguchi, T., Namiki, H., andFujita T.; Viral Infections Activate Types I
and III Interferon Genes through a
Common Mechanism. (2007). J. Biol. Chem.
282(10), 7576-7581.

73

74

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

放射線医学
教授
大友

邦

助教授
百瀬敏光、青木茂樹、中川恵一
講師
寺原敦朗，阿部修、赤羽正章、増谷佳孝、増本智彦

助手
小松秀平、稲生信一、森墾、加藤伸之、白石憲史郎、

山下英臣、佐藤次郎、稲野祥子
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

診療

放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設

1) 放射線診断：血管・消化管・尿路などの造影された。大学院重点化により従来の放射線医学教

検査、CT や MRI を実施している。また、血管造室は放射線診断学､放射線治療学､核医学の 3 専攻

影技術を応用した治療 (interventional radiology、分野に分割されたが､実際には一体となって放射

IVR) も行っている。大部分は新中央診療棟 1 階

線医学に関する診療･教育･研究を行っている｡現

放射線診断部門と MR 棟で施行され、一部は手術

在の構成員は教授 1､助教授 3､講師 4､助手 8､医員室、救急部や 2、3 の診療科でも行われている。

3､大学院生 11 となっている。これに放射線部専2006 年度の実績は延べ CT 56940 件、MRI 9951

任教官(講師 1､助手 1)、医科学研究所附属病院放件、血管造影 3471 件である。近年、多列検出器

射線科(助教授 1､講師 1､助手 1)、緩和ケア診療部

型 CT、IVR 用 open MRI や循環器用血管造影装（助手 1）、コンピュータ画像診断学／予防医学（ハ置などが導入されており、最近の放射線部におけイメディック・ GE 横河メディカルシステム）（助る撮影件数はいずれの検査も増加傾向にある。分

教授 1、教員 2）と相互の協力体制を敷いている｡

院統合・新病棟開設による全体的な撮影件数の増

放射線診断学分野は新中央診療棟 1 階と MR 棟､放加を割り引いても、特に、CT および MRI の件数

射線治療学分野は入院棟 B 地下 1 階深部治療棟とが飛躍的に増加している。

入院棟 A9 階南および A14 階南（緩和ケア病床）､

2) 放射線治療：ライナック 2 台、イリジウム小核医学分野は新中央診療棟地下 1 階で診療と臨床

線源治療装置、前立腺癌永久挿入小線源治療装置、研究を行っている｡新中央診療棟Ⅱ期の開設に伴い、頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、治療計画専3 テスラを含めた MR 装置の増設、放射線治療外来

用 CT 撮影装置、治療計画装置などを用いた放射の移転が 2007 年 2 月までに完了した。なお、医局､線治療を行っている。

研究室及び図書室は内科研究棟にある｡

各装置はネットワーク化されている。治療計画

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

75

装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位照をビデオ学習で補充し、その後、各学生が実際に射、強度変調放射線治療にも有効である。2006

教育的症例を読影しスタッフと討論する方式を

年度ライナックによる外照射は 15336 件、イリ採用している｡M4 の学生には放射線治療(放射線ジウム小線源治療・前立腺癌永久挿入小線源治療

治療総論・各論、治療計画演習、放射線医学総合はそれぞれ 89 件、21 件、ガンマナイフは 149 件

研究所での重粒子線治療見学､緩和医療)と核医学で利用された。

(腫瘍核医学､中枢神経核医学)に関する臨床実習3) 核医学：放射性医薬品を用いた in vivo 核医学を行っている｡M3 の Clinical Clerkship では、学検査（シンチグラフィ）が行われている。in vivo

生希望に応じて画像診断または放射線治療学に

核医学検査には骨、ガリウム、腎、甲状腺シンチ

関する４週間の実習を計 3 期行う。その際にはよグラフィ、心筋 SPECT や脳 SPECT が含まれ、り実践的な画像診断報告書作成や放射線治療計

トレーサー法を応用した機能画像が診療に供さ画を遂行し、スタッフからマンツーマン指導を受れている。2006 年度実績は核医学検査全体でける。

2778 件である。この他、小型サイクロトロンで卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望製造したポジトロン核種（11C、 13N、 15O、 18F）

研修医を受け入れており、2005 年度に当科で研で標識したトレーサーを用いる PET 検査が血流、修した初期研修医はのべ 62 ヶ月と比較的多人数

代謝の評価やレセプターイメージングに利用さで、初期研修医の希望に応じた、多彩な研修が可れている。1996 年度から高度先進医療として施能である。3 年目以降の専門研修では本院または行されてきたが、2002 年度より FDG-PET が保指導体制の整った関連大学・病院において放射線

険適応となり、悪性腫瘍症例を中心に院内外から診断学､放射線治療学､核医学の各分野で研修を行の依頼が急増しており、2004 年度 FDG-PET 検

い、専門医（一次試験）取得を目指す。その後は､

査は 1516 件実施された。

各分野の専門グループに所属し診療に従事するとともに研究活動を行う｡この間に放射線科専門教

育医（二次試験）を取得するとともに学位論文の完

卒前教育：放射線医学系統講義(12 コマ)と臨床成をめざす｡また大学院へは卒後 2 年終了時以降

診断学（正常画像解剖）講義（６コマ）、M3 およ

随時入学が可能で､入学時の臨床経験と本人の希び M4 において各班 1-2 週間ずつの臨床教育

望によって診療と研究に従事する時間配分が決(BSL)、12 週間の Clinical Clerkship を担当して定される｡

いる｡M2 の系統講義では放射線医学総論､PACS､神経･腹部放射線診断､IVR､造影剤､放射線治療等

研

究の各分野において最新の話題を中心に学生の興

1)放射線診断学

味を引き出せるようなテーマを絞って取り上げ

各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医ている｡さらに M2 の時点で、各科での臨床診断

療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大が学実習が始まる準備として、画像から見た正常人

大きなテーマとなっている｡CT・MRI のハード･

体解剖についても講義を行っている。M3 の BSL

ソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新たでは放射線診断学(CT・MRI・血管造影の見学､に得られる画像情報が臨床に与えるインパクト

全身の CT･中枢神経系の MRI の読影)に重点をおを正しく評価･報告することを目指している｡具体

き､読影に必要な正常解剖を復習した後に、それ的には CT では縦方向に多数の検出器（最大 1676

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

列）を配列した multidetector CT の導入により、は、放射線照射による遺伝子発現などの分子生物

3 次元画像の臨床的有用性の評価が急務となって学的研究も開始された他、大量被曝医療にも実績いる｡新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的を持つ。緩和ケアについても積極的に関わっておに取り組み、画像情報処理・解析研究室スタッフ

り、緩和ケア病床を主体的に運営する他、緩和ケや専門技師チームの協力のもと、消化管 CT 内視

アチームを 2003 年に発足した。患者 QOL の定鏡、肺の胸膜下面・腎臓の皮質下面の画像描出や量化やサイトカインの関与など、学術的分析にも肝臓の表面形態抽出に成果を上げている。また心力点を置いている。

臓･冠動脈領域のイメージングへの適応の拡大も

3)核医学検討項目である｡MRI では functional MRI、 MR

放射性同位元素で標識したトレーサーを用い

digital subtraction angiography の精度向上のた

た PET、SPECT による機能画像に関する臨床研

め の パ ル ス 系 列 の 改 良 ､ MRCP 等 の MR

究とその技術的改良を目指した基礎的研究が中hydrography や肝特異性 MR 造影剤の臨床的有心である｡特に痴呆症や脊髄小脳変性症をはじめ用性の評価に取り組んでいる｡また脳虚血の超早とする、脳変性疾患における脳血流の局所的変化

期診断に関する拡散強調画像の有用性に関するの解析は成果を挙げている｡今後は FDG の保険

動物実験を含めた総合的検討も行っている｡さら適応拡大により疾患特異性の高い腫瘍核医学のに拡散強調画像を用いて diffusion tensor 画像解臨床的重要性が飛躍的に高まることが予測され､析を行うプログラムを独自に開発し、その臨床評

各疾患の病期診断の精度を明らかにする必要が価を行っている。診断技術を治療に応用したいわある｡予防医学に関連した事項としては咀嚼によゆる IVR(interventional radiology)はその裾野

る脳血流賦活の可能性をテーマにした研究も行っを拡大しつつある｡特に顔面四肢の血管奇形･血管ている｡また各種核医学画像の解析に欠かせない腫に対する経皮的及び経カテーテル的な集学的信号量･部位の標準化の問題にも取り組んでいる｡

治療法の確立は大きなテーマとなっており､この治療において従来の X 線透視に代わりうるオー
プン型 MR 装置の改良にも積極的に取り組んでおわりに放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放きた｡

射線医学を支える 3 本の柱である｡モダリティー

2)放射線治療学により分割されたこれら 3 分野を相互に連携して放射線治療における線量分布の最適化等の物

いくことは総合画像診断、集学的治療においても理工学的研究とその臨床応用、Evidence-based

基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的

medicine を活用した集学的癌治療を推進していに取り組んできた｡今後は各分野において横断的る。疾患別では、脳腫瘍での大線量照射、ガンマ

知識･経験･研究業績をもつ､より領域志向型の放射ナイフや C-arm ライナックを用いた頭部と体幹

線科医を育成することが強く求められている｡

部の定位照射、肝臓癌門脈内腫瘍塞栓への照射、直腸癌における術前照射、前立腺癌における 2 軸

出版物等

原体照射と永久挿入小線源治療、食道癌や子宮頸（１） Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H,

癌に対する化学放射線療法などに特長がある。頭Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masutani Y,

頚 部 腫 瘍 に お い て は 、 Intensity ModulatedRadiotherapy(IMRT)もおこなっている。最近でKato N, Ohtomo K. Voxel-based diffusion
tensor analysis reveals aberrant anterior
cingulum integrity in posttraumatic stress

77

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

disorderduetoterrorism.Psychiatry

study on the role of nigral lesions inparkinsonism in patients with amyotrophic

Research 146(3): 231-242, 2006
（２） Abe O, Yamasue H, Aoki S, Suga M,
Yamada H, Kasai K, Masutani Y, Kato N,

lateral sclerosis. Archives of Neurology
63(12): 1719-1722, 2006

Kato N, Ohtomo K. Aging in the CNS:

（８） Hori M, Okubo T, Aoki S, Kumagai H,

Comparison of gray/white matter volume

Araki T. Line scan diffusion tensor MRI at

and diffusion tensor data. Neurobiology oflow magnetic field strength: feasibility

Aging, Epub ahead of print, 2006

study of cervical spondylotic myelopathy in（３）Aoyama H, Shirato H, Tago M, Nakagawa K,
Toyoda T, Hatano K, Kenjyo M, Oya N,

an early clinical stage. Journal of Magnetic
Resonance Imaging 23(2): 183-188, 2006

Hirota S, Shioura H, Kunieda E, Inomata T,（９） Igaki H, Tokuuye K, Takeda T, Sugahara S,

Hayakawa K, Katoh N, Kobashi G.

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 200783

システム生理学教授
安藤譲二
講師
柴田政廣、山本希美子
ホームページ

http://bme-sysphysiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

た細胞のバイオメカニクス研究を行っている。研本講座は昭和 36 年に医学部に設置された医用究の主題は血流に起因する機械的刺激である剪

電子研究施設が平成９年に大学院講座制への移断応力（shear stress）とそれが作用する血管内行に伴い生体物理医学専攻の講座として改組さ

皮細胞の関係を探ることである。このことは血流れた３講座の中の１つである。現在の組織は教授を介した血管系システムの制御機構の解明に役

１、講師２となっている。

立つだけでなく、血流依存性に起こる血管の新生や成長やリモデリングあるいはヒトの粥状動脈

教

育M0 の学生には「医学に接する」で医学研究の硬化症や動脈瘤の発生といった臨床医学的に重要な問題の解明にも繋がる。

手ほどきと「医用工学基礎論」の講義を、M1 に

研究方法は培養した内皮細胞に流体力学的には「医用工学基礎論」を、大学院生には医学共通設計した流れ負荷装置で定量的な shear stress

講義「医用生体工学入門」を行っている。また、を作用させて細胞応答を観察する独自の生体工

学部教育として M1, M2 を対象とした研究室配学的実験を用いている。また、生体顕微鏡による属とフリークオーターに参加している。また、工微小循環での血流および酸素動態を解析してい学系の新領域創成科学研究科で「基礎医学概論」

る。これまで行ってきた研究の成果を以下の 4 項の講義を行っている。部門内では週１回のセミナ目に分けて紹介する。

ーを実施し、論文の紹介、各自の研究成果の発表等を行っている。また、適宜教官による会合をも

１．Shear stress に対する細胞応答

ち、各大学院生の研究指導、論文発表の内容及び２．Shear stress による遺伝子発現制御機構

スタイルなどについて綿密な打ち合わせを行い、３．Shear stress の感知・情報伝達機構

一貫した教育効果のあがるように努力している。

４．微小循環の酸素 dynamics と energetics

研

１．Shear stress に対する細胞応答究

当教室では生体の機械的現象を扱うバイオメ

内皮細胞が shear stress に反応して多くの細カニクス、とくに細胞に加わる機械的刺激とその胞機能を変化させることを明らかにした。例えば、刺激に対する細胞の感知・応答機構に焦点を当て

培養内皮層に人工的に剥離部をつくると、周辺の

84

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

内皮細胞が遊走・増殖して剥離部を修復するが、AP-1 結合エレメ ント（ TGACTCA）が shear

shear stress は内皮細胞の遊走・増殖を刺激し剥

stress 応答配列として働いていることを示した

離 部 再 生 を 促 進 し た （ Micorvasc Res 1987,（Am J Physiol 1997）。転写後調節に関しては、

Biorheology 1990）。また、shear stress が内皮

顆粒級・マクロファージ・コロニー刺激因子

細胞の一酸化窒素（NO）の産生を、shear stress（GM-CSF）の遺伝子発現が shear stress で増加の強さ依存性に亢進させること(BBRC 1994)、及

するが、その効果は転写ではなく mRNA の安定び抗血栓活性を発揮するトロンボモデュリンの化を介していることを明らかにした(Cric Res

細胞膜発現量を増加させること(BBRC 1994)を1998)。また既知の遺伝子だけでなく多くの未知観察した。併せて、shear stress が内皮細胞と白の遺伝子も shear stress に感受性のあることを

血 球 と の 接 着 に 関 わ る 接 着 分 子 VCAM-1

mRNA の differential display 法で示した（BBRC(vascular cell adhesion mokecule-1)の細胞膜発

1996）。共同研究により shear stress に反応する

現量を減少させ、リンパ球の接着を抑制すること

G 蛋白受容体ファミリーに属する未知の遺伝子を示した（BBRC 1993, Am J Physiol 1994）。共をクローニングした（BBRC 1997）。また、流れ同研究により shear stress が NO と同様血管拡張で誘発される Ca2+反応に関わる P2X4 プリノセ作用を持つ C-型利尿ペプチド、アドレノメデュ

プターの発現が shear stress で抑制を受けるが、

リ ン の mRNA レ ベ ル を 上 昇 さ せ る こ とこれは転写因子 SP1 が関連した転写抑制に基づ（Hypertension 1997）、また、新しく発見されくことを明らかにした（Am J Physiol 2001）。さた酸化型低比重リポ蛋白受容体の蛋白およびらに DNA マイクロアレイ解析で遺伝子全体の約mRNA レ ベ ル を 増 加 さ せ る こ と （ Circ Res

３％（約 600 の遺伝子に相当）が shear stress1998）を明らかにした。最近、ヒトの末梢血を流に応答することを観察した（J Athero Thromb

れる内皮前駆細胞が shear stress に反応して増2003）。最近、遺伝子に対する shear stress の作

殖、分化、管腔形成能が亢進することを観察した用が層流と乱流で異なることを明らかにした。線

（J Appl Physiol 2003）。また、shear stress が溶と血管のリモデリングに関わるウロキナーゼ

マウスの胚性幹細胞(ES 細胞)を内皮細胞へ分化

型のプラスミノーゲン・アクチベータ（uPA）の誘導する効果があることを明らかにした（Am J

遺伝子の発現は層流で低下し、乱流で増加した。

Physiol 2005）。このことを応用し、ポリマーの層流は転写因子 GATA6 を活性化し転写を抑制す

管に ES 細胞を播種し拍動性の shear stress を与るとともに mRNA の分解速度を速める効果が認えることで生体の血管に近い組織を持つハイブめられた。一方、乱流は転写には影響せず mRNA

リッドの人工血管の開発を行うことができた（Jの 安 定 化 を 起 こ す 作 用 が 確 認 さ れ た （ Am J

Artif Organs 2005）。

Physiol 2004）。内皮細胞に留まらず肝細胞においても shear stress が遺伝子の発現を調節する、

２．Shear stress による遺伝子発現制御機構

すなわち shear stress は転写因子 Sp1 と Ets-1

Shear stress が内皮細胞の遺伝子の発現を転を介して PAI-1(プラスミノーゲン・アクチベータ

写調節あるいは転写後調節することを明らかに阻害因子)の遺伝子の転写を活性化することが示した。転写調節に関しては、VCAM-1 遺伝子の発された（Am J Physiol 2006）。

現が shear stress で抑制を受けるが、それには遺伝子プロモータに２個並んで存在する転写因子

85

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

３．Shear stress 感知・情報伝達機構

害を受けていた。このことから、P2X4 を介する内皮細胞が shear stress を感知して、その情報

血流刺激の情報伝達は循環系の調節に個体レベを細胞内部に伝達する機構に関して、セカンドメ

ルで重要な役割を果たしていることが示された

ッセンジャーである Ca2+を介する情報伝達経路（Nat Med 2006）。

のあることを初めて明らかにした（In Vitro Cell
Dev Biol 1988）。強い機械的刺激（バルーンによ４．微小循環の酸素 dynamics と energetics

Ca2+上昇反応を

Krogh の研究以来１世紀近く、生命活動を維持起こす（Biorheology 1994）が、弱い機械的刺激

する上で最も重要な物質である酸素は、毛細血管である shear stress は細胞外 ATP の存在を必要から組織へ供給されると考えられている。我々はとし、とくに ATP 濃度が 500 nM 付近で shear

独自に開発した光学的測定法（Med Biol Eng

Ca2+上昇反応の起こる

Comput 1999）により、毛細血管の前に位置することを発見した（BBRC 1991）。この Ca2+反応は細動脈においても既に血中酸素濃度は低下し、か

流速依存性に増加する細胞膜への ATP の到達量

つ細動脈壁で大きな酸素濃度勾配が存在するこの増加ではなく機械的刺激である shear stressとを明らかにした（J Appl Physiol 2001）。これに依存することを流れ負荷に使う潅流液の粘性

らの結果と毛細血管血流制御の非線形を基に、骨を 変 え る 独 自 の 実 験 方 法 で 確 認 し た （ BBRC

格筋では毛細血管のみが唯一酸素供給の場では

1993）。さらに、この Ca2+反応が細胞の辺縁の局なく、細動脈も組織への酸素供給源として機能し所から開始し、Ca2+波として細胞全体に伝搬してていることを示した（Eur J Appl Physiol 2005,

行くこと、この開始点はカベオリンが密に分布す

2006）。しかし、この細動脈での血中酸素濃度のる場所であることから、流れ刺激の情報が細胞膜低下は、組織への酸素拡散のみでは説明できず、の陥入構造物であるカベオラから入力される可新たに細動脈血管壁自身による酸素消費を検討

能性を示した（Proc Natl Acad Sci 1998）。また、した結果、血管壁での酸素消費率は、これまでのCa2+を介する情報伝達に

in vitro 実験系による報告値より遙かに大きく、ミオシン軽鎖キナーゼが深く関わっていること

細動脈での酸素濃度勾配の形成に強く関与してを明らかにした（FASEB J 1998）。肺動脈内皮細いることが示された（Am J Physiol 2005a）。ま胞に ATP 作動性カチオンチャネルの P2X4 が優た、血管壁の酸素消費率は、血管平滑筋の仕事量勢的に発現し（Am J Physiol 2000）、それが流れに依存し、下流側細動脈より上流側で、さらには刺激で起こる Ca2+ 流入に中心的な役割を果たす

血管拡張時（血管平滑筋弛緩時）より収縮時の方こと（Circ Res 2000）、さらに P2X4 を介したが高いことを明らかにした（Am J Physiol 2005b,

Ca2+ 反応に流れ刺激によって放出される ATPJ Appl Physiol 2006）。

る摩擦）は単独で内皮細胞内にstress の強さに依存した共同研究で、こうしたが関わることを示した（Am J Phsiol 2003）。最出版物等

近、P2X4 の遺伝子欠損マウスの作製に成功した。
P2X4 欠損マウスの内皮細胞では shear stress に（１） Sugiyama S, Yamamoto K, Nishimura N,

よる Ca2+ 流入反応が起こらず NO 産生が抑制さ

Nakagawa M, Maruta Y, Ando J. Adequate

れていた。このため血流増加による血管拡張反応が障害され血圧が上昇していた。また、血流を変化させたときに生じる血管のリモデリングも障

design of customized cDNA microarray forconvention

multiplegene

expression

analysis. J. Biosci. Bioeng. 2007;103: 74-81.
（２） Nakatsuka H, Sokabe T, Yamamoto K, Sato

86

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Y, Hatakeyama K, Kamiya A, Ando J.

synthetic polymer gels. Biomaterials. 2005;

Shear stress induces hepatocyte PAI-1 gene

26: 4588-4596.

expression thorugh cooperative Sp1/Ets-1（９） Shibata M, Qin K, Ichioka S, Kamiya A.

activation of transcription. Am. J. Phsyiol.

Vascular wall energetics in arterioles

Gastrointest. Liver Physiol. 2006; 291:

during

G26-G34.

independent vasodilation. J Appl Physiol.

（３） Mackley JR, Ando J, Herzyk P, Winder

nitricoxide

dependent

and2006; 100: 1793-1798.

SJ. Phenotypic responses to mechanical（10）Shibata M, Ichioka S, Togawa T, Kamiya A.

stress in fibroblasts from tendon, cornea

Arterioles’ contribution to oxygen supply toand skin. Biochem. J. 2006; 396:307-316.

skeletal muscles at rest. Eur J Appl Physiol.

（４） Nakamura M, Mie M, Funabashi H,

2006; 97: 327-331

E.

（11） Ohura N, Kurita T, Takishima A, Shibata

Cell-surface-localized ATP detection with

M, Harii K. Efficacy of a skin-protection

immobilized

power for use as a dressing for intractable

Yamamoto

K, AndofireflyJ,

Kobatakeluciferase.

Anal.

ulcers. J Wound Care. 2006; 15: 471-478.

Biochem. 2006; 352: 61-67.
（５） Yamamoto K, Sokabe T, Matsumoto T,（12） Ichioka S, Kudo S, Shibata M, Ando J,

Yoshimura K, Shibata M, Ohura N,

Sekiya N, Nakatsuka T. Bone marrow cell

Fukuda T, Sato T, Sekine K, Kato S, Isshiki

implantation improves flap viability afterM, Fujita T, Kobayashi M, Kawamura K,

ischemia-reperfusion injury.

Masuda H, Kamiya A, Ando J. Impaired

Surg 2004;52:414-418.

flow- dependent control of vascular tone

Ann Plast（13） Shibata M, Ichioka S, Ando J, Togawa T,

and remodeling in P2X4-deficient mice.

KamiyaNat Med. 2006; 12: 133-137.

capillary perfusion in relation to ambient（６） Yamamoto K, Sokabe T, Watabe T, Miyzono
K, Yamashita JK, Obi S, Ohura N,
Matsushita A, Kamiya A, Ando J. Fluid

A.

Non-linear

regulationofpO2 changes in skeletal muscle. Eur J Appl
Physiol. 2005; 94: 352-355.
（14） Shibata M, Ichioka S, Kamiya A. Nitricofoxide modulates oxygen consumption by

Flk-1-positive embryonic stem cells into

arteriolar walls in rat skeletal muscle. Am

vascular endothelial cells in vitro.

J Physiol Heart Circ Physiol. 2005; 289:

shear

stressinduces

differentiation

Am J

Physiol Heart Circ Physiol. 2005; 288:

H2673-H2679.
（15） Ohura N, Ichioka S, Nakatsuka T, Shibata

H1915-H1924.
（７） Huang H, Nakayama Y, Qin K, Yamamoto

M. Evaluating dressing materials for theK, Ando J, Yamashita JK, Itoh H, Kanda K,

prevention of shear force in the treatment of

Yakupressure ulcers. J Wound Care. 2005; 14:H,

OkamotoY,

NemotoY.

Differentiation from embryonic stem cells
to vascular wall cells under in vitro
pulsatile flow loading.

J Artif Organs.

2005; 8:110-118..
（８） Chen YM, Shiraishi N, Satokawa H,
Kakugo A, Narita T, Gong JP, Osada Y,
Yamamoto K, Ando J. Cultivation ofendothelial cells on adhesive protein-free

401-404.
（16） Asano Y, Ichioka S, Shibata M, Ando J,
Nakatsuka T. Sprouting from arteriovenous
shunt vessels with increased flow. Med Biol
Eng Comput. 2005; 43: 126-130.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 200787

生体機能制御学
助教授
阿部裕輔
講師
磯山
ホームページ隆
http://www.bme.rcast.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

教育1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初の医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目

医工学研究機関として医用電子研究施設が設立「医用工学基礎論」を医用生体工学 2 講座と疾患された。翌 1964 年、医用工学（ME）診断治療

生命工学センター医療材料・機器工学部門で担当

技術の先鋭的研究開発拠点として医用電子研究しており、当教室は、ME 診断治療技術の基礎、

施設臨床医学電子部門がスタートした。1997 年、特に学部を卒業して臨床医となったときに最低大学院重点化に伴い、医学部付属医用電子研究施

限必要な医用電子工学の基礎知識と、現代の医療

設臨床医学電子部門は、大学院医学系研究科生体に必要不可欠となっている人工臓器に関する総物理医学専攻医用生体工学講座生体機能制御学

論的な講義を行っている。また、基礎配属および分野となり現在に至る。

フリークォーターで学部学生数名を引き受け、も生体機能制御学分野の現在の構成員は、准教授の作りをキーワードに人工臓器に関する実地教

1、講師 1、大学院生 5（内外国人 1）、客員研究

育を行っている。これ以外にも、学生は自由に出

員 10、技術専門員 1、技術専門職員 1、事務補佐入り可能である。

員 1 である。当研究室は、臨床医学に関連した医大学院博士課程に対しては、医学部共通科目の用工学領域の学際研究を行っているために、学部「医用生体工学入門」の講義を、同様に医用生体の枠を越えて内外の多くの研究室と共同研究を

工学 2 講座と疾患生命工学センター医療材料・機行っている。特に、先端科学技術研究センター人器工学部門で分担して行っており、当教室は、工生体機構分野、大学院情報理工学系研究科シス

ME 診断治療技術に関して、内容を掘り下げて専

テム情報学および東北大学先進医工学研究機構

門的な各論的講義を行っている。医科学修士課程

ナノメディシン分野とは密接な研究連携を行っに対しては、最先端の研究も含めた人工臓器の総ており、研究スタッフや学生の交流なども含めて合的な講義を行っている。この他、健康科学・看幅広い組織で研究活動を行っている。なお、当教

護学科の 4 年生に対する講義「環境工学・人間工室に在籍する博士課程の大学院生は、大学院情報学」の一部「医用工学」を分担しており、ここで理工学系研究科システム情報学の満渕邦彦教授

は臨床工学も含めた包括的な講義を行っている。

（兼担）を指導教官とすることもできる。

当教室の大学院生に対する研究教育指導は、オ
ンザジョブトレーニングを主とした実地指導で

88

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

あり、日常研究の遂行の中で教育指導が行われる。

る完全人工心臓（トータルハート）と、不全心臓

特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の慢性に装着してポンプ機能を補助する補助人工心臓

動物実験を通して、大型実験動物の術前管理、術（アシストデバイス）とがある。日本語ではどち

前処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感染らも人工心臓であるが、欧米では区別される。東対策、データ採取方法、データ処理方法、病理解

京大学人工心臓研究チームは、完全人工心臓（ト剖、動物実験倫理などを学び、実験動物の状態やータルハート）を中心として総合的な研究開発を対処方法に関して自ら考え実行する力を養って行っている。その内容は駆動機構・血液ポンプ・もらう。修士課程の学生には、教室のメインテー

弁・医用材料・生体計測技術・制御アルゴリズム・マである人工臓器に関連した研究を中心として、神経インターフェイス・数値流体解析・循環生理

ある程度絞った研究テーマが与えられるが、自らや病態生理の研究など多岐に渡る。

研究テーマを見出して自ら研究することを推奨

ハードウエアに関しては、当教室で発明され研している。また、博士課程の学生は、人工臓器の究開発を行ってきた波動ポンプという特殊な連研究開発に縛られることなく、ME 診断治療技術

続流ポンプを用いた体内埋込式完全人工心臓（波の広い領域をカバーして自由な発想で自ら研究

動型完全人工心臓）が慢性動物実験の段階に達し

テーマを見出し、自ら研究のための機器を創造し、ている。波動型完全人工心臓は、モーター駆動に

自らそれを設計製作し、自ら研究を遂行するようよる世界で最もコンパクトかつ高性能な体内埋に教育指導が行われる。

込式完全人工心臓であり、日本人の体重に近いヤ

スタッフ全員と学生は、毎週月曜日午後 4 時よギに埋め込める世界で唯一の完全人工心臓であり行われるミーティングに参加する義務を有する。昨年度より新型の波動型完全人工心臓の開発

る。この会合は、研究内容や研究計画に関する詳を行っており、現在、かなり完成度が向上した。

細な討論、新しい技術や情報の紹介等を行ってお新しいモデルでは、両心完全無拍動流の完全人工り、外部研究者の参加も自由である。

心臓を実現でき、拍動流と無拍動流を自在に切り替えて循環生理の比較実験が行える。次世代の完研

究全人工心臓を開発する上で、性能・効率・耐久性研究の中心は先端的 ME 診断治療技術の研究

いずれを考慮しても連続流ポンプの使用は必須開発であり、科学技術の進歩に伴い常に新しい技となると思われるが、連続流ポンプを用いた場合、術の開発が要求される。特に近年は、コンピュー

どの程度の拍動流が必要とされるかは重要な研タ技術の画期的な進歩により急速に発展してい究課題である。新しいモデルを用いた研究では、る分野である。

拍動流から両心完全無拍動流に切り換えても実

当教室のメインテーマは人工臓器（人工心臓、

験動物の一般状態に変化は無いが、心房圧を高め

補助循環、人工肺、人工弁、組織工学的人工臓器、に設定しなければならないという問題があるこ

再生医療人工臓器、他）である。人工臓器研究のとが分かっており、ある程度の拍動流は必要であ

中でも人工心臓の研究は、東京大学が世界のパイることが示唆されている。なお、新しいモデルでオニアとして 50 年近くの歴史を持っており、当は、抗凝固療法無しで 72 日間の生存を達成して教室を中心として学内外の多くの研究者が参加いる。

して研究チームを組み精力的に研究開発を推進

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要している。人工心臓には、心臓を切除して置換す

心拍出量をどのように判断し、駆出するかという

89

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

制御（生理的制御）が非常に重要である。生理的ので、組織工学で使用するスカッフォールドを固制御としては、末梢血管抵抗の逆数（1/R）を入定した CMOS カメラを皮下に埋め込み、スカッ

力として心臓血管中枢によるフィードバック制

フォールド内に組織と血管が発達する様子を実御を可能とする 1/R 制御がある。1/R 制御は、当時間で生体内観察できるものである。現在までに、教室において、長い年月をかけて慢性動物実験に

ポリグルタール酸のスカッフォールドを使用しより研究開発した世界で唯一の生理的制御法でて結合組織の成長と血管新生の関係を詳細に観ある。1/R 制御では、中心静脈圧の上昇、軽度貧察することに成功した。微小循環や血管新生の生血、甲状腺ホルモンの低下などの完全人工心臓動

体内実時間観察は体内埋込式の循環系人工臓器

物に特有に見られた病態が生じず、また代謝に応のみならず組織工学・再生医療の研究にとってもじて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制御は、非常に重要である。

体外に血液ポンプと駆動装置を置く空気圧駆動

神経インターフェイスに関しては、神経から情方式の完全人工心臓で最長 532 日（動物実験では報を引き出し、逆に刺激を与えて制御を行うため

世界最長生存記録）の実績がある。1/R 制御をモの多チャンネルマイクロプローブが開発途上にーター駆動方式の完全人工心臓に適応するにはある。現在、ラットを用いてブレインインターフ

種々のパラメーター変換が必要であるが、現在まェイスを研究中であるが、人工心臓を始めとする

でに、1/R 制御を波動型完全人工心臓に移植する

体内埋込式能動人工臓器の制御のための重要なことに成功し、慢性動物実験による病態生理を研技術である。

究できる段階に達した。
医用材料の研究は、血液適合性の研究を中心に

他には、マイクロマシン・ナノメディシン・サ
ーモグラフィーなどの研究も行っている。

セグメント化ポリウレタンの研究を行ってきて出版物等いるが、加えて昨年より生体材料を用いた人工臓器のパーツ開発の基礎研究を行っている。一般的（１） Imachi K, Saito I, K. Takiura K, Chinzei T,に生体材料は強度が不十分であるために、人工臓

Isoyama T, Yambe T, Shiraishi Y, Miura H,

器のパーツとして使用するのは困難であった。これを克服する方法として、強度と耐久性を兼ね備えた人工材料のメッシュに自身の細胞を播種し、Matsuki H, Mitamura Y, Inoue Y, Okamoto
E, Umezu M, Nemoto I, Abe Y: Compact
ventricular assist device and total artificial
heart using undulation pump. Proc World

それを型に入れて皮下に埋め込むことにより、生Congress

体内で人工臓器のパーツを作成する方法を開発

Biomedical Engineering 2006, 3021-3025,した。この方法で、3 週間程度でジェリーフィッ

T18-4501

on

MedicalPhysicsandシュ弁（人工心臓用人工弁）の弁葉（本来はポリ（２） Imachi K, Mochizuki S, Baba A, Isoyama T,マー弁）を作製することに成功した。この方法はSaito I, Takiura K, Chinzei T, Shiraishi Y,

体内埋込式人工臓器の様々なパーツ製作に応用できる。
生体計測技術の研究では、血管新生観察プロー
ブが研究開発途上にある。これは、従来より研究

Yambe T, Abe Y: An implantable probe forchronic observation of microcirculation.
Proc World Congress on Medical Physics
andBiomedical

Engineering

2006,

2219-2223, T14-3947

開発を進めている CCD カメラを用いた体内埋込（３） Okamoto E, Makino T, Nakamura M,

式微小循環観察プローブの技術を進化させたもTanaka S, Chinzei T, Abe Y, Isoyama T,
Saito I, Mochizuki S, Imachi K, Inoue Y,

90

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Mitamura Y: Numerical estimation of heat

Takiura K, Ono T, Kouno A, Chinzei T,

distribution

battery

Takamoto S, Imachi K: Development ofsystem of undulation pump. J. Artif Organs,mechanical circulatory support device at

9:77-83, 2006

the university of Tokyo. J Artif Organs,from

implantable（４） Okamoto E, Makino T, Inoue Y, Tanaka S,
Yasuda T, Nakamura M, Saito I, Abe Y,
Chinzei T, Isoyama T, Mochizuki S, Imachi
K, Mitamura Y: Development of Integrated
Electronic Unit for Drive and Control of
Undulation Pump LVAD. Artificial Organs,30(5):403-405, 2006
（５） Makino T, Okamoto E, Tanaka S, Yasuda
T, Inoue Y, Saito I, Isoyama T, Chinzei T,
Mochizuki S, Abe Y, Imachi K, Mitamura
Y: Estimation of early stage malfunction
using implantable artificial heart soundin animal experiments. Artificial Organs,30(5):360-364, 2006
（６） Fukayama O, Taniguchi N, Suzuki T,
Mabuchi K: Estimation of Locomotion
Speed and Directions Changes to Control a
Vehicle using Neural Signals from theMotor Cortex of Rat. Proc 28th Annual
International

Conference

of

the

IEEE-EMBS, 3873-3876, 2006
（７） Hoshino T, Ozasa A, Kometani R, Suzuki T,
Matsui S, Mabuchi K: Development of a
Regeneration-type Neural Interface: A
Microtube Guide for Axon Growth of
Neuronal

Cells

FabricatedUsing

Focused-ion-beam

Chemical

Vapor

Deposition. J Vacuum science and Tech
24(6):2538-2543, 2006（８） Imachi K, Mochizuki S, Baba A, Isoyama T,
Saito I, Takiura K, Chinzei T, Shiraishi Y,
Yambe

T,

implantable

Abe
probe

microcirculation,Y:forDevelopmentof

observationof

Biocybernetics

andBiomed Eng, 27:45-52, 2007
（９） Abe Y, Isoyama T, Saito I, Mochizuki S,
Ono M, Nakagawa H, Taniguchi N,
Mitsumune N, Sugino A, Mitsui M,

10:60-70, 2007

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

91

神経病理学
教授
井原康夫
講師
森島真帆
助手
舟本

聡、宮坂知宏

沿革と組織の概要

教育現在の神経病理学分野の前身は医学部附属脳当教室の教育は、駒場総合講義（旧脳研時代か研究施設（脳研）脳病理学部門である。この脳研ら続く）、修士課程の神経解剖学講義、神経病理究施設は 1935 年に設置された「医学部附属脳研

学特論、フリークォーター、博士（医科学修士）

究室」に遡る。第一部、脳に関する解剖学及組織

課程学生（少人数）のための神経解剖学実習から学的研究；第二部、脳に関する生理学及生化学的なる。医科学修士の講義は、神経変性疾患の理解研究；第三部、医学的心理学に関する研究並精神のための、脳の解剖を解説し、神経変性疾患の理衛生に関する研究の３部を設けた。第一部主任が解を助けることを目指す。総合講義、修士課程特小川鼎三、第二部主任が吉益脩夫、第三部主任が論では、アルツハイマー病(Alzheimerʼs disease;懸田克躬であった。1953 年に東京大学医学部附AD)に関する最近の知見を解説する。

属脳研究施設へ改組、脳解剖学、脳病理学、脳生
理学、脳生化学、心理学、臨床の６部門制をとっ研究た。1959 年、白木博次が脳病理学部門の初代教当教室では、すでに到来しつつある高齢化社会授に就任した。その後、山本達也、朝長正徳、をで避けがたい認知症（痴呆）の大部分を占める

経て、1991 年、井原康夫が第四代脳病理学部門

AD の発症機序の解明を目指した研究をしている。

教授に就任した。1997 年、東京大学医学部の大AD の病理学的特徴は、老人斑と神経原線維変学院講座化に伴い、60 年間続いた医学部付属脳化(paired helical filaments; PHF)である。老人研究施設は閉設され、各部門は大学院講座に再編

斑は、アミロイド線維から成り、その主要成分は成された。脳病理学、神経生物学（旧心理学）、

分子量約 4,000 のβタンパク（Aβ）と同定され、脳生化学、臨床部門は、精神医学、脳神経外科学

PHF の主要成分は微小管結合タンパクの 1 つでの２講座、および旧音声言語学施設の３部門ととあるτと同定された。以上の二つの病変の時系列

もに新しく脳神経医学専攻を形成した。脳病理学を決めるために、各年齢のダウン症候群患者の脳部門は、脳神経医学専攻・基礎神経医学講座・神が分析され、現在β→・・・→τという病理カス

経病理学分野となつた。平成１９年３月３１日にケード（アミロイドカスケード仮説）が信じられて井原康夫教授は定年退職し、同志社大学生命医ている。本研究室の目的は、AD の神経細胞死に科学部準備室教授に転任した。

おける Aβ沈着とτ沈着の意義を解明すること

92

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月である。

を同定した。さらに、reconstituted system では、CTFγと Aβ産生の stoichiometry は、１：１の2000 年前後において、（主にヒト脳を用いた）関係にあることが明瞭になった。

Aβの蓄積過程の解析プロジェクトは完了し、A以上の研究の進展によって、γセクレターゼのβを産生するγセクレターゼ（膜タンパクを分解

酵素学的性質がさらに明らかにされれば、副作用する特異なアスパラギン酸プロテアーゼと考えのないまたは少ないγセクレターゼ阻害剤、とくられている）の酵素学的性質の解明へと移った。

に選択的 Aβ42 産生阻害剤、の開発ができる可

アルツハイマー病脳に蓄積する 39-43 残基の Aβ能性がある。

は、その前駆体である１型膜タンパクの APP(βamyloid precursor protein)が段階的な切断を受τの役割については、アミロイド蓄積の結果にけて生じる。最終的な、Aβの C 末端の切断は膜よる２次的な現象であり、AD 発症には重要でなのちょうど真ん中で起こる（γ切断）。この膜貫いという意見がアルツハイマー病研究者の間で通部分の真ん中で APP の切断に関与するプロテは強かったが、この考えに修正をせまったのが、アーゼがγセクレターゼと呼ばれている。このプ

Frontotemporal dementia and parkinsonism

ロテアーゼの活性には家族性アルツハイマー病

linked to chromosome 17 (FTDP-17)の原因がタの原因遺伝子産物の presenilin1/2 が必須である

ウ遺伝子の変異であるという発見である。病理学

ことがわかっている。この切断の大きな謎は、加的には、前頭・側頭葉皮質、皮質下核における神水分解反応に必要な水分子がどのようにして膜経細胞、グリア内の神経原線維変化(PHF-likeの真ん中にまで達することが出来るのかという

fibril の形成)と神経細胞の脱落を主な特徴とすことである。いくつかのモデルが提出されてはいる。この疾患の発見により、τの異常が神経原線

るが、実態は全く不明である。

維変化および神経細胞脱落の必要にして十分条

数年前に、APP は膜貫通ドメインの約１０残件であることが明らかとなった。現在多くの研究

基下流の細胞質側でも切断される（ε切断）こと

者が考えていることは、FTDP-17 を 1 次性タウを見いだした。当然問題となるのが、ではγ切断

オパチーとすれば，AD は 2 次性タウオパチーでとε切断のどちらが先なのかという問いである。

はないかということである。 すなわち、アミロ

３つの可能性が考えられる。1) γ切断を受けてイドの蓄積が何らかの（何段階もの）反応を介しからε切断を受ける；2) ε切断とγ切断が同時て、タウオパチーをひきおこし、そのために神経に起こり、短い膜ペプチドを生じる；3) ε切断

原線維変化が生じ、同時に神経細胞が脱落するのを受けてからγ切断を受ける。1)の場合は、longではないかということである。FTDP-17 におい

CTFγ(CTF41-99, 43-99) が存在するはずであてτ遺伝子の変異は、exon および intron に 認る。2)の場合は、10 残基弱の膜ペプチドが生じめられる。これらの異常は、τの微小管結合領域

るはずであるが、これの確認は現時点の技術ではおよびその近傍に集中しており、この領域の何ら困難であろう。最後に 3)、long Aβ(Aβ1-48,

かの重大な生物学的活性を疑わせる。Intronic1-49) が存在するがそれが掴まっていないとす

mutation（5'-splice donor site)が存在すると、る 立 場 で あ る 。 long Aβ が 充 分 に 分 離 可 能 な

exon 10 の splicing-in を 活 性 化 す る た め 、

urea/SDS gel を開発して、N 末端特異的な抗体

4-repeat tau が増加することが共通の異常と考を用いて同定を試み、Aβ1-45, 1-46, 1-48, 1-49

えられている。

93

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

ではこのようなτ遺伝子の変異があった場合、る。タウを発現してどのような遺伝子発現の変化

神 経 細 胞 は な ぜ 死 ぬ の だ ろ う か 。 Exonicが起こるのかを調べている。すなわち、unc 119

mutation は微小管結合領域に集中しているので、を promoter とし、タウを全ニューロンに発現さまず考えられるのが、微小管重合能の低下である。

せ、microarray を用いてある遺伝子の有意の変実際、多くの exonic mutation において、cell-free

動を突き止め、現在それを検証中である。

系では重合能が低下しており、この低下が少なく

出版物等

とも、FTDP-17 の原因の一部となっているのではないかと主張された。τの微小管結合部位が神経細胞死において重要な役割をしているらしい
としても、どのような機序でなのか、たとえば分解産物が重要なのか、他のタンパクとの相互作用が重要なのか全く不明である。τの knockout
mice において中枢神経系の異常がほとんどなか（１） Yagishita S, Morishima-Kawashima M,
TanimuraY,

Ishiura

S,

Ihara

Y:

DAPT-induced intracellular accumulationsof longer amyloid β-proteins: further implications
for the mechanism of intramembranecleavage byγ-secretase. Biochemistry 45:3952 -3960, 2006

ったということを考えるのならば、FTDP-17 に（２） Kuwano R, Miyashita A, Arai H, Asada T,

おける変異τの役割は、loss-of-function というImagawa M, Shoji M, Higuchi S, Urakami

よりも gain-of-function ではないかと疑われる。

K, Kakita A, Takahashi H, Tsukie T,

細胞レベルでの研究には限りがあり、in vivo

Toyabe S, Akazawa K, Kanazawa I, Ihara

研究が必須である。当研究室では女子医科大学の三谷昌平助教授と共同で線虫（C. elegans）のタ
ウオパチーモデルを作製した。線虫は寿命が２〜

Y; Japanese Genetic Study Consortium for
Alzeheimer's Disease. Dynamin-binding
protein gene on chromosome 10q is
associated with late-onset Alzheimer's

３週間程度であり、取り扱いは簡単で、かつゲノ

disease. Hum Mol Genet. 15:2170-2178,

ムプロジェクトの進展で全シーケンスが知られ2006ており、さらにはヒトの病気の遺伝子のホモログ（３） Kakuda N, Funamoto S, Yagishita S,を有することが多いという利点から採用した。線

Takami M, Osawa S, Dohmae N, Ihara Y.

虫の mechanosensory (mec) neuron は６つあり、Equimolar production of amyloid β-protein

その機能は touch response test によって簡単に調べられる。すなわち前後 1/3 の部分を睫毛で軽く触ると後退、または前進するという反射的行動である。この mec neuron にヒト野生型、変異型
タウを発現させ機能変化を追った。そうすると、
野生型タウでも反射の低下が認められ、変異型タ
ウではその程度がさらに増大した。形態的には、タウの凝集体（神経原線維変化に対応）が生じる
前に機能異常があり、それに対応するものとして、神経突起の過剰分枝、蛇行が特徴的であった。この所見は、タウが凝集する前にすでに機能、形態的には異常であることを明確に示したものであand amyloid precursor protein intracellulardomain from β-carboxyl-terminal fragment by
γ-secretase. J Biol Chem 281:14776-14786,
2006

94

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

神経生化学
助教授（教室主任）
尾藤晴彦
助手
奥野浩行、竹本さやか
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑

神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年に性・長期記憶の分子機構などについて講義していかけて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年３月末る。また、同様のテーマで、教養学部学生に対すには、２代目教室主任であった芳賀達也教授が定る脳神経科学の講義の一部を担当している。

年退官し、同４月に学習院大学理学部教授・生命

脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、21科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室の世紀ＣＯＥ「脳神経医学の融合的研究拠点」との共大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白の催により、医学共通講義「神経科学入門」を主催し、学習院大学へ異動した。代わって、平成 15 年１

molecular and cellular neuroscience の最先端に関月より３代目教室主任として尾藤晴彦助教授が、する知識を体系的に学べるカリキュラムを整えた。

京都大学医学研究科より着任した。これらの異動

神経生化学教室に所属する大学院生の教育のに加え、医学部３号館内の実験区域の再配置によ

主要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随り、教室スペースの大半が平成 15 年より医学部時行う）教室内発表を通じて行っている。定例発

３号館５階から６階へ移転した。平成 15 年度よ表会として、週２回の論文抄読会ならびに毎週のり新教室の整備が進み、脳神経医学専攻におけるプログレスリポートを設けている。

先端研究および専門教育の一端を担う体制を確

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳立するとともに、平成 15 年４月より、21 世紀Ｃ

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一ＯＥ「脳神経医学の融合的研究拠点」の事業をも線の研究者自身により直接発表してもらう機会

担当している。平成 19 年４月１日現在の教室構を設けている。また国際 HFSP 推進機構の助成

成員は、准教授１（尾藤晴彦）、助教２（奥野浩などを通じ、オックスフォード大学、スタンフォ

行、竹本さやか）、専門技術職員１（岡村理子）、ード大学、エジンバラ大学、マックスプランク研

研究員２、大学院生４（医学博士課程２、医科学究所、ジョンズホプキンス大学、トロント大学な

修士課程２）、医学部生３である。

どと国際共同研究を進めており、内外研究拠点との交流を積極的に推進している。

教

育

本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」

研

究

神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

95

ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとに

１）長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験の分子制御機構やシナプスから核と核かを蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

らシナプスへのシグナリングに関する研と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、究、シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグ
ナルの絡み合いから成り立っている。本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナ
ミクスを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明らかにしたいと考えている。

２）神経回路形成・シナプス形成を制御する分子機構に関する研究、
３）神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節機構に関する研究を中心に研究活動を推進している。

脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官

１）長期記憶の成立に関与する転写因子 CREBである。脳の活動は、神経回路を構成するニューの分子制御機構やシナプスから核と核からシナ

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニュ

プスへのシグナリングに関する研究

ーロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニューロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、長期記憶が成立するためには、シナプス伝達の特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考を短長期的に行う可塑的な性質を有している。

えられている。その分子機構として着目されてい１個のニューロンには数万個のシナプスがあるものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプ

り、各々独立した入力を受ける。独立した数万個

ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シの入力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように

ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか調節制御するのか（many-to-one problem）。また

らマウス・ラットに至る多くの動物種において確一つの神経核で転写された transcript の情報が、認されている、しかしながら、その本当の意義、どのように再分配されて最終的に各シナプスへ伝

すなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子

達されるのか（one-to-many problem）。またこの群やシナプス活動依存的活性制御機構については、ような情報変換を過不足なく実行可能な神経回路

詳細はまだ明らかになっていない（Okuno and形成・シナプス形成を支配するルールは何か。

Bito, AfCS/Nature Molecule Page, 2006）。

これらの根本的な神経科学の諸問題を解き明

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケー

かすため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法をドが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要な活用いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単動依存的 CREB リン酸化経路であることを世界に一シナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手

先駆けて示し、同時に CREB のリン酸化そのもの

法を独自に開発しており、単一ニューロン生化学

よりも CREB リン酸化の持続性が神経活動パターから単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規ンによって制御されることが下流の遺伝子発現に技術開発に努めている。その一方で、同定した素必須であることを証明した（Bito et al., Cell 1996;

過程の in vivo 個体における機能解析にも取り組

Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996; Bito et al.,んでいる。

Curr. Opin. Neurobiol., 1997; Bito, Cell Calcium

具体的には現在、当教室では、

1998）。さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウ

96

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

ム電位依存性カルシウムチャンネルの中でも L 型

最近、CaMKIV/CREB 経路と協調して CREB

カルシウムチャンネル活性化が、CaMKIV 活性化

転写を制御する可能性を有する新たなリン酸化による CREB リン酸化に重要であることを解明し経路とそれに関与するリン酸化酵素 Dclk1-3 をた（Mermelstein, Bito et al., J. Neurosci., 2000）。

同定した（Ohmae et al., J. Biol. Chem., 2006

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シグナ

Fuse et al. in press）。この新たなシグナル経路

ルであることを示す事例として、小脳顆粒細胞のが「シナプス Ca2+ 流入→CaMKIV 活性化

カルシウム依存的生存が上げられる。CaMKIV は

CREB リン酸化」に匹敵するシナプスから核への

小脳顆粒細胞において非常に強く発現しているこシグナルルートなのか、CREB 転写制御にどのよとが、長らくその意義は不明であった。フランス

うな修飾をもたらすのか、その生理的意義は如何、Strasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留学生などを探索中である。

→

Violaine See との協同研究により、CaMKIV 活性

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的にの維持による核内リン酸化 CREB 量の保持が小脳

転写制御される生理的標的遺伝子の同定および顆粒細胞の生存にとって必須であることが明らか

機能解析が遅れている。我々は、可塑的シナプスになった（See et al., FASEB J., 2001）。

活動により効率よく誘導される機能未知蛋白でこのようなデータにより、CaMKIV によるある Arc に焦点をしぼり、その神経活動依存的、CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における長シナプス入力特異的誘導の分子機序ならびに蛋期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意義を白機能の解明をも進めている。

有していることを初めて明らかにしたものである。
ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾患の病因にお２） 神経回路形成・シナプス形成を制御する分ける CREB 転写阻害の重要性が示されたこともあ

子機構に関する研究

り、本発見は、CaMKIV による CREB リン酸化
機構が、生存制御により脳高次機能を司る神経回

シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在路網の長期的維持にも関与している可能性を示唆する神経伝達物質受容体とその受容体に結合しす る も の で あ る （ 図 １ ）（ Bitoて共役する受容体複合体により決定される。神経andTakemoto-Kimura, Cell Calcium, 2003）。

伝達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介したシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近年明らかになってきている。
我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質であるグル
タミン酸受容体のひとつである NMDA 受容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量Ｇ蛋白 Rho
関連蛋白 Citron が結合することを見出し、シナプ
ス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細胞骨格を制御する Rho シグナル伝達系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠を得た（Furuyashiki et al., J.
Neurosci., 1999；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。

図１：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 200797

胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性が生の結合親和性を特異的に低下させた変異体を成じ、２本の軸索がまず伸展し始め、その後に細胞

熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のク

体周辺に数多くの樹状突起が発生する過程（図ラスタリング不全とともに、スパイン形態成熟不２）を支配するシグナル経路の役割を探索した。

全が共存することが明らかとなった（Nonaka etal., J. Neurosci., 2006 ）。 す な わ ち 、morphogenesis の分子機構・シナプス蛋白局在のstoichiometry・スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わる遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次機能の破綻に関与していることが最近提唱されている。従って、このような研究を推進し、得ら

図２：小脳顆粒細胞の突起進展機構

れた知見を基盤に一般原理が解明されれば、将来、

その結果、１）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初の分化神経細胞を目的部位に移動させ、軸索伸展や突起形成のゲートとして働いており、その活性をシナプス形成を自在に促進させるという、生理的阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐

分子機序に基づく機能的な神経回路再構築といダイナミクスが亢進すること（Bito et al., Neuron,

う新たな治療戦略が期待できるかもしれない。

2000）、さらに２）mDia1 は、Rho 下流のアダプ
ター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる

３）神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節

活性を有することが明らかになった(Arakawa et機構に関する研究

al., J. Cell Biol., 2003; Bito, J. Biochem. 2003;
Yamana et al., Mol. Cell Biol. 2006）（図３）。

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存的な形態可塑性を引き起こすことが知られている。
我々は、GFP とアクチン分子の融合蛋白を作製し、adenovirus を用いて神経細胞に導入し、この過程で生じるアクチン細胞骨格の活動依存的再編成の可視化に初めて成功した。GFP-actin imaging を
生きた初代培養海馬錐体細胞で行った結果、a)ア

図３：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

クチン細胞骨格に動的な成分と静的な成分が共存

これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナプすること、b)一定の条件下でスパインや細胞体辺スにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一縁膜へのアクチンの集積が神経活動依存的に引き貫としてアクチン細胞骨格再編成が大きく寄与起こされること、c)スパインへのアクチン移行はし、特に Rho ファミリー低分子量 GTPase の下

NMDA 受容体依存的カルシウム流入により、また流にある複数のエフェクターの協調的制御が不細胞体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性カ

可欠ではないかということが示唆された。

ルシウムチャンネルにより特異的に引き起こされこのような考え方を検証する目的で、PSD-95の足場蛋白としての結合能を担う PDZ モチーフ

ることを発見した（図４）（Furuyashiki et al.,Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2002）。

98

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

図５：神経細胞における CLICK-III の膜局在

図４：NMDA 刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化これらの知見は、神経細胞において、膜やカルシウム動員箇所の近傍におけるカルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定のカルシウム・カル

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、重要な役割を果しており、神経細胞の形態制御の時
空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きく寄与している可能性を強く裏付けるものである。
我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいくつかの分子種が、カルシウム流入の下流で神経アク
チン骨格制御に関与しているという可能性を追求している。特に注目すべきは、膜挿入型の CaMキナーゼである CLICK-III/CaMKIγである。
CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端
CAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、
Golgi 膜および形質膜へ局在化する（図５）。このように脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キナーゼの存在を中枢神経系で発見したのは全く最初の例である(Takemoto-Kimura et al., J.
Biol. Chem., 2003)。
CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナーゼ

モデュリン依存性キナーゼを活性化させ、
excitation-transcription coupling のみならず、
excitation-morphogenesis coupling によっても、長期的に神経回路機能を調節するという新たな可能性を示唆するものである。

今後の展望
新たな教室のセットアップ後、ようやく柱となるプロジェクトが軌道に乗り、CREB シグナリン
グのさらなる解明とともに、アクチン細胞骨格シ
グナリングの新たな調節機構の発見が具体的な
ongoing research として進行している。神経ネッ
トワーク機能修飾がいかに行われるのか、その分子機構と生理的意義を今後とも検討していきたい。これらの実験から、脳高次機能形成の根本的な分子原理の一端を明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の予防・進行阻害のための新たな創薬標的探索の端緒となることを期待したい。

活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起ラフ

教室員による出版物等

ト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流で制御(2006 年 4 月〜2007 年 3 月)

される大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸展の重要（１） Ohmae S, Takemoto-Kimura S, Okamura

な制御キナーゼであることを最近見出した

M, Adachi-Morishima A, Nonaka M, Fuse T,（Takemoto-Kimura et al., Neuron 2007）。

Kida S, Tanji M, Furuyashiki T, Arakawa Y,
Narumiya S, Okuno H, Bito H. Molecular

99

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

identification and characterization of aM, Suzuki S, M Kojima, Mishina M,

familyOkuno

ofkinaseswithhomology

to

H,

Bito

H.

RegulationofCa2+/calmodulin-dependent protein kinases

dendritogenesis via a lipid raft-associated

I/IV. J. Biol. Chem. 281: 20427-20439,

Ca2+/calmodulin-dependent protein kinase

2006.

CLICK-III/CaMKI γ. Neuron, 54: 755-770,（２） Uemura K, Kihara T, Kuzuya A, Okawa K,
Nishimoto

T,

Bito

H,

Ninomiya

H,

Sugimoto H, Kinoshita A, Shimohama S.
Activity-dependent regulation of β-catenin via
ε-cleavage of N-cadherin. Biochem Biophys
Res Commun. 345: 951-958, 2006
（３） Kuriu T, Inoue A, Bito H, Sobue K, Okabe
S. Differential control of postsynaptic
density scaffolds via actin-dependent andindependent mechanisms. J. Neurosci. 26:
7693-7706, 2006.
（４） Yamana

N,

Kurokawa

Arakawa
K,

Tanji

Y,

Nishino

T,

M,

Itoh

RE,

Monypenny J, Ishizaki T, Bito H, Nozaki K,
Hashimoto K, Matsuda M, Narumiya S.
Rho-mDia1 pathway regulates cell polarityand focal adhesion turnover in migrating
cells through mobilizing APC and c-Src.
Mol. Cell Biol. 26: 6844-6858, 2006.
（５） SatoK,

Suematsu

A,

Nakashima

T,

Takemoto-Kimura S, Aoki K, Morishita Y,
Asahara H, Ohya K, Yamaguchi A, Takai T,
Kodama T, Chatila TA, Bito H, Takayanagi
H. Regulation of osteoclast differentiationand function by the CaMK-CREB pathway.
Nature Med. 12: 1410 - 1416, 2006.
（６） Kiyonaka S, Wakamori M, Miki T, Uriu Y,
Nonaka M, Bito H, Beedle AM, Mori E, Hara
Y, De Waard M, Kanagawa M, Itakura M,
Takahashi M, Campbell KP, Mori Y. The
active zone protein RIM1 confers sustained
activityandneurotransmitter

vesicleCa2+channels.

anchoring to presynaptic

Nature Neurosci., 10: 691-701, 2007.
（７） Takemoto-Kimura S, Ageta-Ishihara N,
Nonaka M, Adachi-Morishima A, Mano T,
Okamura M, Fujii H, Fuse T, Hoshino

2007.

100

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

認知・言語行動科学
助教授
高山吉弘
助手
伊藤憲治、幕内充

沿革と組織の概要
前身は昭和 40 年に創設された医学部音声・言る実験的理論的研究を、健常者とともに感覚・認
知障害者を対象に行っている。

語医学研究施設の音声言語科学部門で、後に開設3.

された音声言語医学部門、言語神経科学部門とと聴覚はじめ認知障害者の感覚・認知・言語特性のもに、1997 年の大学院重点化により認知・言語解析とそれらに基づく補聴技術、感覚・認知障害

医学大講座を組織する本分野が成立し，現在に至者の社会生活支援システムなどの研究を進めてい

っている。

る。

教

感覚・認知障害者のための支援技術の開発：

出版物等

育

教育は本講座の他分野と共同して行っている。

（１） Itoh K, Uetsuki M, Iwanami A, Mazuka R,

学部教育としては、教養学部第 4 学期「医学デー

Kikkawa S, Niwa S, Kaga K. High-density

タ処理概論」、健康科学・看護学専攻講義として「音声言語行動科学」を担当している。大学院講義としては「音声言語保健学持論Ⅰ、Ⅱ」「高次脳機能生理・病態学」などを担当している。

EEG coherence in multiple event-related
oscillations and potentials during linguistic
process. Clin Neurophysiol. 2006;117:S178.
（２） Karino S, Yumoto M, Itoh K, Uno A,
Yamakawa K, Sekimoto S, Kaga K.
Neuromagnetic responses to binaural beat研

究

当分野では本専攻の他分野と共同して研究を行っている。主に言語によるヒトのコミュニケーショ
ン行動全般に関する基礎的研究を展開している。
1.

言語と非言語行動の同時生成・認知過程の研

究： ヒトの発話行動・書字行動と付随する非言語

in human cerebral cortex, J Neurophysiol.
2006;096:1927-38.
（３）Kawakubo Y, Kasai K, Kudo N, Rogers MA,
Nakagome K, Itoh K, Kato N. Phonetic
mismatch negativity predicts verbal memory
deficits

inschizophrenia.

NeuroReport.

2006;17:1043-6.

運動の生成過程の物理・生理・神経学的研究なら（４） Kudo N, Kasai K, Itoh K, Koshida I,

びに音声知覚、読書、言語理解、付随非言語事象

Yumoto M, Kato M, Kamio S, Araki T,

認知の生理・心理・神経学的研究を行っている。

Nakagome K, Fukuda M, Yamasue H,

2.

言語の発達・学習過程の研究：乳・幼児段階

Yamada H, Abe O, Kato N, Iwanami A.

からの母語の獲得過程や成人の第 2 言語学習時にComparison between mismatch negativity

おける社会コミュニケーションスキル確立に関す

amplitude and magnetic mismatch fieldstrength in normal adults. Biol Psychol.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

2006;71:54-62.
（５） Ogata E, Yumoto M, Itoh K, Sekimoto S,
Karino S, Kaga K. A magnetoencephalographic
study

of

Japanesevowel

processing.

Neuroreport. 2006;17:1127-31.
（６） Yamakawa K, Itoh K, Yumoto M, Karino S,
Kaga K. Magnetoencephalographic study
on reading direction of Japanese. Clin
Neurophysiol. 2006;117:S136-7.
（７） Yumoto M, Itoh K, Karino S, Ogata E,
Mizuoch T, Yatomi Y. A motor-to-soundoddballparadigm

revealed

top-down

modulation of auditory perception in a
multimodal

predictive

context.

Clin

Neurophysiol. 2006;117:S135.
＊ Takayama Y, Makuuchi M. 音声言語医学参照

101

102

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

精神医学
教授
加藤進昌
助教授
中安信夫、綱島浩一
講師
柴山雅俊、笠井清登、渡辺 慶一郎（こころの発達診療部）
助手
小 尾 央 佳 、山 末 英 典 、栃 木 衛 、音 羽 健 司 、桑 原 斉 、大 渓 俊 幸 、荒 木 剛 、
金 樹 英 （ こ こ ろ の 発 達 診 療 部 ）、 岡 村 毅 、 朝 比 奈 次 郎
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

るストレス性精神障害の病因解明と治療法の開

当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室と発に携わり、大きな成果を挙げた。現在は厚生労して 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反働省こころの健康科学事業において広汎性発達

精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

障害の診断と治療法の開発を中心に取り組んで「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うといういる。

歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨床・教育・研究においてわが国の精神医学をリ診 療ードする教室を目指し歩みはじめた。臨床におい

外来： 2006 年 1 月から 12 月までのデータによては、2002 年の病棟移転によって、閉鎖病棟・

ると、新来患者数は計 1428 名であり、ここ数年

内科混合病棟の 2 フロア体制により重症患者のは例年に比べ増加傾向にある。小児の発達障害、受入れが可能となるとともに、2004 年からは全行動・情緒障害などの割合が多く、それらが年間

身麻酔下の電気痙攣療法の導入によって在院日新来患者数に反映している。それに対して、統合数の格段の短縮化を実現している。また、2005

失調症圏の新来患者がやや減少している。再来患

年からこころの発達診療部が発足し、社会問題化

者数は計 39564 名であり、例年と比較して増加している発達障害者の診療に力を注いでいる。教している。このことは一日あたりの新来患者数の育においても、こころの発達臨床教育センターを増加によるものと思われる。70 歳以上の高齢者発足させ、発達障害の臨床にかかわるスタッフのの再診患者での割合は 8％に達する。これらは昨養成に尽力している。2006 年 8 月からは、B 棟 3

年と大きな変化はなかった。

階が精神科固有病床（開放病棟）となり、計 60

病棟：病棟部門の運営は、Ｂ棟２階の閉鎖病棟に床の精神科病棟部門として生まれ変わった。研究ある固有床 29 床、ならびに 3 階の開放病棟にあにおいては、2000-2004 年に科学振興調整費による固有床 31 床の計 60 床を用いてなされている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007103

閉鎖病棟の 29 床のうち、3 床が隔離室、6 床が個ての病態評価、危険因子の評価、インフォーム室である。開放病棟の 31 床のうち、11 床が個室

ド・コンセントの手順を踏みつつ、慎重に症例をである。

重ねてゆきたいと考えている。

外来からの予約入院が主な入院経路であるが、リエゾン：コンサルテーション・リエゾンは、救急外来からの緊急入院や、自殺未遂症例などの

柴山外来医長を中心に大渓、栃木、音羽、桑原（以集中治療室を経由した入院も最近増加傾向にあ上精神科）、古川(リハ部)が担当した。2006 年 1

る。治療の手段としては、入院精神療法・薬物療

月から 12 月までの依頼件数は、のべ 519 件（月法・電気痙攣療法（ECT）に加え、作業療法士・

平均 43 件）であり、そのうち初診ケースが 277

臨床心理士の方たちの協力も得て、回復期にある

件、精神科カルテを作成しない相談が 12 件あっ患者を対象として精神科作業療法も行っている。

た。また 5 件が精神科病棟への転棟が必要だった。

入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台ままた最近では ICU からの過量服薬入院後の依頼での拡がりがある。疾患構成をみると、統合失調が増えている。

症圏、感情病圏、身体に基礎付けうる精神病が主平成 17 年度の特別教育研究経費によって 4 月

なものであるが、身体表現性障害・解離性障害・より“「こころの発達」臨床教育フロンティア”

人格障害の相対的比率が同じ都内にある総合病事業が開始された。医師や心理職を初めとする専院（都立総合病院）精神科に比べて大きいように門家を教育・育成する部門である「こころの発達」

思われる。病棟の構造、患者の年齢・疾患構成な

臨床教育センターと診療部門である「こころの発

どから、小児期疾患の入院治療に対応することは達」診療部が組織されて活動している。精神神経困難であるが、検査ならびに緊急避難のための短科（小児部）での長年にわたる発達障害の治療教

期入院については適宜個室を使って対応してい育などの蓄積を踏まえて新たに活動を展開して

る。

いる。

急患の受け入れなど病棟スタッフの努力が少しずつ実り、平均在院日数は着実に短縮化してき教た。これにより、2005 年 6 月から 2.5 対１看護

（１）M2:系統講義料を認められたことは喜ばしいことである。

育

今年度は、系統講義の項目の見直しを行った。

毎週木曜午後１時 30 分からは、教授回診があ

具体的には、a)社会的に重要性が増している児童

り、回診の後に新患紹介・退院経過報告の会があ

精神医学の講義を増やすとともに、新たに司法精る。月曜午後２時からは看護スタッフを交えた実

神医学の講義、一般科医師教育に欠かせないリエ践的小症例検討会、3 時 30 分からは月１回医局

ゾン精神医学の講義、非薬物的療法として精神分症例検討会がある。

析にかわって主流となっている認知行動療法の2004 年 8 月から開始された ECT も順調に症例講義を導入したこと、c)学生の理解を助けるため数を増やしている。手術部からの理解も得られ、にレジュメを完全配布したこと、d)継続的質の改2005 年 12 月からは ECT のための手術室枠も週善のためのアンケートを全講義で実施したこと、２日から週 3 日となり、ECT 件数の枠も１日２などである。アンケートの結果の集計に基づき、件から１日３件となった。さらに 2006 年 1 月よ

来年度もさらに工夫していきたいと考えている。

り中央診療棟の完成に伴い、ECT を中央手術室（２）M3:BSL(臨床実習)

で行うことが可能となった。今後とも適応につい病棟実習中間まとめの実施、病棟実習の充実、

104

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

レポート課題の改訂、アンケートの実施、学生へ

り、今後の教室の発展には非常に有意義であったのクリアファイルの支給、などの改善に着手した。

と考えている。今年度からは新たに発達障害・自来年はアンケートの結果をもとにさらに改革を

閉症を対象とした神経心理、脳画像解析、遺伝子

加えたいと考えている。ポリクリ、松沢病院・武の分野での共同研究（厚生科研：こころの健康科

蔵病院見学、セミナーはいずれも学生から引き続学）が、発足したばかりの「こころの発達臨床教

き高い評価を得ている。

育センター」と合同で進められており、これまで（３）M4:臨床統合講義の研究を基礎とした更なる発展が期待される。

今年度は、精神疾患の診断技術の開発と題し、現在の当科における研究内容は次の通りである。

MRI や NIRS など構造・機能画像検査を用いた① トランスジェニックマウス、免疫組織化学、診断技術の開発状況を、臨床的応用も含めて、行

in situ hybridization など多彩な手法を駆使

う予定である。当科では医学部の学生以外でも、

した、てんかん、外傷後ストレス障害など海作業療法士、ケースワーカーなどを目指す学生に馬の病態が関与する精神神経疾患に関する神

対しても講義や臨床実地教育を行っているが、今経科学的研究年度から臨床心理士を目指す臨床心理学コースの大学院生に対しても、外来新患の予診を主体と② 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨床研究した臨床実習プログラムを策定して開始してい③ 認知症性疾患の神経病理学的研究る。

④ 内因性精神疾患、PTSD、小児の疾患を対象とした脳画像研究研

究⑤ 脳磁図、誘発電位トポグラフィーなどの手法

2002 年度までに神経化学、神経生理学、分子を用いた統合失調症の認知神経心理学的研究

遺伝学、臨床精神生理学の実験室が新たに整備さ⑥ 躁うつ病、統合失調症、PTSD の分子遺伝学

れ、神経化学研究、遺伝子研究、脳画像研究など的研究及び NIRS（近赤外分光法）、MRSの研究が盛んに行われるようになった。研究成果⑦ (磁気共鳴スペクトロスコピー)などによる脳においては、当教室から毎年海外雑誌への多くの報告が行われている。平成 12 年度から開始された加藤教授を代表とする文部科学省の目標達成
型脳研究において、PTSD を中心とするストレス性精神障害を対象に基礎から臨床まで幅広い研究が多施設共同で行われたが、脳画像研究の分野
で当科の研究室から世界の一流誌に掲載される

代謝研究⑧ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経
心理学的研究及び分子遺伝学的研究⑨ 統合失調症、躁うつ病を対象とした精神病理学的研究⑩ 睡眠障害の遺伝子解析に関する研究（睡眠障害解析学講座：寄付講座）

研究結果を得ることが出来、新聞各紙に紹介され出版物等て注目を集めた。また、神経科学の分野でも
PTSD モデルである SPS モデルや母子分離モデ（１） Abe O, Yamasue H, Aoki S, Suga M,

ルを用いた研究が海外雑誌に掲載された。昨年度

Yamada H, Kasai K, Masutani Y, Kato N,

をもって５年間にわたるストレス性精神障害に関する研究課題は終了したが、その間に当教室の基礎的な研究設備・体勢を整えることが可能とな

Kato N, Ohtomo K: Aging in the CNS:
comparison of gray/white matter volume
and diffusion tensor data. Neurobiol Aging,in press.

105

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

（２） Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H,（９） Ikoma Y, Yasuno F, Ito H, Suhara T, Ota

Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masutani Y,

M, Toyama H, Fujimura Y, Takano A,

Kato N, Ohtomo K: Voxel-based diffusion

Maeda J, Zhang M.-R, Nakao R, Suzuki

tensor analysis reveals aberrant anterior

K: Quantitative analysis for estimating

cingulum integrity in posttraumatic stressbindingdisorder due to terrorism. Psychiatry Res

benzodiazepine receptor with [11C]DAA1106.

Neuroimaging 146: 231-242, 2006

J Cereb Blood Flow Metab: Published（３）Araki T, Yamasue H, Sumiyoshi T, Kuwabara
H, Suga M, Iwanami A, Kato N, Kasai K:
Perospirone

in

the

treatment

potentialoftheperipheral

online, in press（10） Kaneko N. Kudo K. Mabuchi T. TakemotoofK. Fujimaki K. Wati H. Iguchi, H. Tezuka

schizophrenia: effect on verbal memory

H, Kanba S: Suppression of cell proliferation

organization. Prog Neuropsychopharmacol

by interferon-alpha through interleukin-1

Biol Psychiatry 30: 204-208, 2006

production in adult rat dentate gyrus.

（４） Araki T, Kasai K, Rogers MA, Kato N,

Neuropsychopharmacology advance online

Iwanami A: The effect of perospirone on
auditory

P300

inschizophrenia:apublication, in press（11） Kato N, Sadamatsu M, Taeko K, Noriko N,

preliminary study. Prog Neuropsychopharmacol

Fukuyama

Biol Psychiatry 30: 1083-1090, 2006

Choreoathetosis: From first discovery in（５） Araki T, Kasai K, Kirihara K, Yamasue H,

1892 to genetic linkage with benign

Kato N, Kudo N, Nakagome K, Iwanami A:

familial infantile convulsions. Epilepsy

Auditory P300 latency prolongation with

Research 70S: S174-S184, 2006

age

in

schizophrenia:

genderY:

Paroxysmal

Knesigenicand（12） Kawakubo Y, Kasai K, Rogers MA,

subcomponent effects. Schizophr Res 88:

Nakagome K, Iwanami A, Kamio S, Nose T,

217-221, 2006

Kato N, Fukuda M: Phonetic mismatch（６） Ebisawa T: Circadian rhythms in the CNS

negativity predicts social skills acquisitionand peripheral clock disorders: Humanin schizophrenia. Psychiatry Res, in press.

sleep

disorders

and

clock

genes.

J

Pharmacol Sci, in press（13） Kawakubo Y, Kasai K: Support for an
association between mismatch negativity（７） Fujimura Y, Ikoma Y, Yasuno F, Suhara T,

and social functioning in schizophrenia.

Ota M, Matsumoto R, Nozaki S, Takano A,

Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry

Kosaka J, Zhang M.-R, Nakao R, Suzuki K,

30: 1367-1368, 2006

Kato N, Ito H: Quantitative analyses of[18F]FEDAA1106（14） Kawakubo Y, Rogers MA, Kasai K:

binding to peripheral

Procedural memory predicts social skills inbenzodiazepine receptors in living humanpersons with schizophrenia. J Nerv Ment

brain. Journal of Nuclear Medicine 47:

Dis 194: 625-627, 2006（15）Kawakubo Y, Kasai K, Kudo N, Rogers MA,

43-50, 2006（８） Hibino H, Tochigi M, Otowa T, Kato N,

Nakagome K, Itoh K, Kato N: Phonetic

Sasaki T: No association of DRD2, DRD3,

mismatchnegativity

andmemorydeficits

tyrosinehydroxylase

genepolymorphisms with personality traits in
the Japanese population. Behav Brain
Funct 2: 32, 2006

inpredicts

verbalschizophrenia.

Neuroreport 17: 1043-1046, 2006（16） Kawashima M, Tamiya G, Oka A, Hohjoh
H, Juji T, Ebisawa T, Honda Y, Inoko H,

106

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Tokunaga

K:

Genomewide

association

mismatchnegativity

amplitude

andanalysis of human narcolepsy and a newmagnetic mismatch field strength in normal

resistance gene. Am J Hum Genet 79:

adults. Biol Psychol 71: 54-62, 2006（23） Kunugi H, Hashimoto R, Okada T, Hori H,

252-263, 2006（17） Kazuno

A,

Munakata

K,

Nagai

T,

Nakabayashi T, Baba A, Kudo K, Omori M,

Shimozono S, Tanaka M, Yoneda M, Kato

TakahashiN, Miyawaki A, Kato T: Identification of

Hirabayashi N, Kosuga A, Tatsumi M,

mitochondrial DNA polymorphisms that

Kamijima K, Asada T, Harada S, Arima K,

alter

mitochondrial

intracellular

Tsukue

Anami

K,

and

Saitoh O: Possible association between

dynamics.

PLoS

nonsynonymous polymorphisms of theanaplastic lymphoma kinase (ALK) gene

Genetics, in press（18） Kikuchi T, Nomura M, Tomita H, Haradaandschizophrenia

N, Kanai K, Konishi T, Yasuda A,

population.

Matsuura M, Kato N, Yoshiura K, Niikawa

1569–1573, 2006

N: Paroxysmal kinesigenic choreoathetosis(PKC):

R,pH

matrixcalcium

S,

ConfirmationoflinkagetoJ

inNeuralaJapanese

Transm113:（24） Kuwabara H, Kasai K, Takizawa R,
Kawakubo Y, Yamasue H, Rogers MA,

16p11-q21 but unsuccessful detection of

Ishijima

mutationstheDecreased prefrontal activation during

PKC-critical region in seven PKC families.

letter fluency task in adults with pervasive

J Hum Genet, in press

developmental disorders: a near-infrared

among

157

genes

at

（19） Kohda K, Jinde S, Iwamoto K, Bundo M,
Kato N, Kato T: Maternal separation stressdrasticallydecreases

expressionofM,

Watanabe

K,

Kato

N:

spectroscopy study. Behav Brain Res 172:272-277, 2006（25） Maeda

K,

Kasai

K,

WatanabeA,transthyretin in the brains of adult rat

Henomatsu K, Rogers MA, Kato N: The

offspring. Int J Neuropsychopharmacol 9:

relationship between subjective reasoning

201-208, 2006

for medication adherence and neurocognition（20） Kobayashi S, Nomoto K, Watanabe M,
Hikosaka O, Schultz W, Sakagami M:

in persons with schizophrenia. Psychiatr
Serv 57: 1203-1205, 2006

aversive（26） Marui T, Ikuko Funatogawa I, Koishi S,

outcomes on activity in macaque lateral

Yamamoto K, Matsumoto H, Hashimoto O,

prefrontal cortex. Neuron 51: 861-870, 2006

Nanba E, Nishida H, Sugiyama T, Kasai K,

Influencesofrewardingand（21） Kono T, Matsuo K, Tsunashima K, Kasai K,

Watanabe K, Kano Y, Kato N, Sasaki T:

Takizawa R, Rogers MA, Yamasue H,

Tachykinin 1 (TAC1) gene SNPs andFukuyama C, Tanaka K, Yano T, Taketani Y,

haplotypes with autism: a case-control study.

Kato N: Multiple-time repeatability ofBrain and Development, in press

near-infrared spectroscopy recording during（27） Matsuo K, Glahn DC, Peluso MA, Hatch

prefrontal activation task in healthy men.

JP, Monkul ES, Najt P, Sanche M,

Neurosci Res, in press

Zamarripa F, Li J, Lancaster JL, Fox PT,（22） Kudo N, Kasai K, Itoh K, Koshida I, Yumoto

Gao

JH,

SoaresJC:

Prefrontal

M, Kato M, Kamio S, Araki T, Nakagome K,

hyperactivation during working memory

Fukuda M, Yamasue H, Yamada H, Abe O,

task in untreated individuals with major

Kato N, Iwanami A: Comparison between

depressive disorder. Mol Psychiatry 12:

107

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

adulthood: a long-term prospective study.

158-166, 2007（28） Matsumoto R, Haradahira T, Ito H,

Int Rev Neurobiol 72: 41-54, 2006

Fujimura Y, Seki C, Ikoma Y, Maeda J,（35） Ohtani T, Kaiya H, Utsumi T, Inoue K,

Arakawa R, Takano A, Higuchi M, Suzuki

Kato N, Sasaki T: Sensitivity to seasonalK, Fukui K, Suhara T: Measurement ofchanges

Glycine Binding Site of N-methyl-D-asparate

Psychiatr Clin Neurosci 60: 379-383, 2006

(NMDA) Receptors in Living Human Brain（36） Okamura T, Kudo K, Sata N, Sameshima T,

using 4-Acetoxy derivative of L-703,717,

Doi N, Kato N: Electroconvulsive therapy

4-Acetoxy-7-chloro-3-[3-(4-[11C]

after coil embolization of cerebral aneurysm:

phenyl]-2(1H)-quinolone

methoxybenzyl)(AcL703)

with

in

panic

disorderpatients.

a case report and literature review. J ECT
22: 148-149, 2006

PET. Synapse, in press（29） Matsuo K, Kono T, Hatch JP, Seino K,（37） Otake T, Yoshinaga J, Seki Y, Matsumura

Ohtani T, Kato N, Kato T: A near-infrared

T, Watanabe K, Ishijima M, Kato N:

spectroscopy study of prefrontal cortex

Retrospective in utero exposure assessment

activation during a verbal fluency task andof PCBs with the preserved umbilical cords

carbon dioxide inhalation in individuals withandbipolar disorder. Bipolar Disord, in press

comparison. Environmental Health and（30） Matsuoka K, Uno M, Kasai K, Koyama K,

its

applicationtocase-control

Preventive Medicine 11, 65-68, 2006

Kim Y: Estimation of premorbid IQ in（38）Otowa T, Tochigi M, Rogers M, Umekage T,

individuals with Alzheimer’s disease using

Kato N, Sasaki T: Insertional polymorphism

Japanese(Kanji)of endogenous retrovirus HERV-K115 incompound words: a Japanese version ofschizophrenia. Neurosci Lett 408: 226-229,

NART.

2006

ideographic

Psychiatry

scriptClin

Neurosci

60:（39） Paraguison RC, Higaki K, Sakamoto Y,

332-339, 2006（31） Minato T, Tochigi M, Kato N, Sasaki T:

Hashimoto O, Miyake N, Matsumoto H,

theYamamoto K, Sasaki T, Kato N, Nanba E:

cholecystokinin A (CCK-A) receptor gene andPolyhistidine Tract Expansions in HOXA1

schizophrenia in the Japanese population.

Result in Intranuclear Aggregation andPsychiatr Genet, in press

Increased Cell Death. Biochem Biophys Res

Association

study

between（32） Nishimura T, Imai H, Minabe Y, Sawa A,

Commun, in press

Kato N: Beneficial effects of FK506 for（40） Rosario-Campos

experimental

temporallobe

epilepsy.

MC,

MiguelEC,

Quatrano S, Chacon P, Ferrao Y, Findley D,
Katsovich L, Scahill L, King RA, Woody SR,

Neurosci Res, in press（33） Nishiyama J, Tochigi M, Itoh S, Otowa T,

Tolin D, Hollander E, Kano Y, Leckman

Kato C, Umekage T, Kohda K, Ebisawa T,

JF:

Kato N, Sasaki T: No association between

Obsessive-Compulsive Scale (DY-BOCS):

the CNTF null mutation and schizophreniaAnor personality. Psychiatr Genet 16: 217-219,

obsessive-compulsive symptom dimensions.

2006

Mol Psychiatry 11: 495-504, 2006（34） Ohta M, Kano Y, Nagai Y: Catatonia in
individuals
disorderswithinautismadolescence

spectrum
and

early

The

Dimensional

instrument

Yale-Brownforassessing（41） Salisbury DF, Kuroki N, Kasai K, Shenton
ME,

McCarleyinterrelated

RW:

functional

Progressive
and

and

structural

108

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

evidence for post-onset brain reduction inschizophrenia. Arch Gen Psychiatry, in

1122-1124, 2006（48） Tochigi M, Kato C, Otowa T, Hibino H,
Marui T, Ohtani T, Umekage T, Kato N,

press.
（42） Shimabukuro M, Sasaki T, Imamura A,

SasakiT:

Association

betweenthe

Tsujita T, Fuke C, Umekage T, Tochigi M,

Corticotropin-Releasing Hormone Receptor

Hiramatsu K, Miyazaki T, Oda T, Sugimoto

2(CRHR2)Gene

Polymorphism

and

J,

Personality

Traits.

Psychiatry

Clin

Jinno

Y,

OkazakiY:

Globalhypomethylation of peripheral leukocyte

Neurosci 60: 524-526, 2006

DNA in male patients with schizophrenia:（49） Tochigi M, Zhang X, Ohashi J, Hibino H,

a potential link between epigenetics andOtowa T, Rogers M, Kato T, Okazaki Y,

schizophrenia. J Psychiatr Res, in press

Kato N, Tokunaga K, Sasaki T: Association（43） Takemura N, Kato N: Adult neurogenesis

study of the dysbindin (DTNBP1) gene inandsystemic

adaptation:

animalexperiments and clinical perspectives forschizophrenia

from

the

Japanese

population. Neurosci Res 56: 154-158, 2006

PTSD. Progress in Brain Research, in press（50） Tochigi M, Otowa T, Suga M, Rogers M,（44） Tochigi M, Otowa T, Hibino H, Kato C,

Minato T, Yamasue H, Kasai K, Kato N,

Otani T, Umekage T, Utsumi T, Kato N,

Sasaki T: No evidence for an association

Sasakiofbetween the BDNF Val66Met polymorphism

association between personality traits

and schizophrenia or personality traits.

and three functional polymorphisms in

Schizophr Res 87: 45-47, 2006

T:

Combined

analysisthe tyrosine hydroxylase, monoamine（51） Tochigi M, Suga M, Ohashi J, Otowa T,

oxidase A, and catechol-O-methyltransferase

Yamasue H, Kasai K, Kato T, Okazaki Y,

genes. Neurosci Res 54: 180-185, 2006

Kato N, Sasaki T: No association between（45） Tochigi M, Hibino H, Otowa T, Kato C,

the metabotropic glutamate receptor type 3

Marui T, Ohtani T, Umekage T, Kato N,

gene (GRM3) and schizophrenia in a

Sasaki T: Association between Dopamine

Japanese population. Schizophr Res 88:

D4

260-264, 2006

Receptor(DRD4)

Exon

III

polymorphism and Neuroticism in the（52） Tochigi M, Zhang X, Ohashi J, Hibino H,

Japanese Population. Neurosci Lett 398:

Otowa T, Rogers M, Kato T, Okazaki Y,

333-336, 2006

Kato N, Tokunaga K, Sasaki T: Association（46） Tochigi M, Hibino H, Otowa T, Ohtani T,

study between the TNXB locus andEbisawa T, Kato N, Sasaki T: No association

schizophrenia in a Japanese population.

ofAm J Med Genet Part B (Neuropsychiatric

5-HT2C,

5-HT6,

andtryptophanhydroxylase-1 gene polymorphisms withpersonality traits in the Japanese population.

Genetics), in press（53） Utsumi T, Sasaki T, Shimada I, Mabuchi
M, Motonaga T, Ohtani T, Tochigi M, Kato

Neurosci Lett 403: 100-102, 2006（47） Tochigi M, Otowa T, Hibino H, Kato C,

N, Nanko S: Clinical features of soft

Marui T, Ohtani T, Umekage T, Kato N,

bipolarity in major depressive inpatients.

Sasaki T: No association between the Clara

Psychiatr Clin Neurosci 60: 611-615, 2006

gene（54） Washizuka S, Kametani M, Sasaki T,

polymorphism and personality traits. Prog

Tochigi M, Umekage T, Kohda K, Kato T:

Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 30:

Association of mitochondrial complex I

cellsecretory

protein(CC16)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

subunit gene NDUFV2 at 18p11 withschizophrenia in the Japanese population.
Am J Med Genet 141B: 301-304, 2006（55） Wati H, Kudo K, Qiao C, Kuroki T, Kanba
S: A decreased survival of proliferated cells
in the hippocampus is associated with adecline in spatial memory in aged rats:
Neurosci Lett 399: 171-174, 2006
（56）Yasuno F, Ota M, Ando K, Ando T, Maeda J,
Ichimiya T, Takano A, Doronbekov T.-K,
Fujimura Y, Nozaki S, Suhara T: Role ofventral striatal dopamine D1 receptor incigarette craving. Biological Psychiatry:(Epub) 2006
（57） Yoshikawa E, Matsuoka Y, Yamasue H,
InagakiM,

NakanoT,

AkechiT,

Kobayakawa M, Fujimori M, Nakaya N,
Akizuki N, Imoto S, Murakami K, Kasai K,
Uchitomi

Y:

Prefrontal

cortexandamygdala volume in first minor or major
depressive episode after cancer diagnosis.
Biol Psychiatry 59: 707-712, 2006

109

110

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

神経内科学
教授
辻

省次

郭

伸

助教授
講師
宇川義一、後藤順

助手
清水潤、寺尾安生、山本知孝、市川弥生子、高橋祐二
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/neurotky/

沿革と組織の概要

神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ

神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授とン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始

して，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床した．ポリグルタミン病の治療研究，前庭神経刺部門として開設された．その後萬年

激を用いた治療研究など先進的な診療を目指し

澤

徹教授，金

一郎教授を経て現在に至る．平成９年に，脳ている．

研究施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床神経精神医学講座・神経内科学分野という組織に教

育なった．平成 16 年に神経内科学教室の創立 40

卒前教育では，当教室は M1 の症候学講義、周年を迎え，これまでの当教室の歩みを振り返り，

M2 の系統講義及び臨床診断学実習，M3 と M4

今後を展望する行事を行った．

の臨床統合講義とベッドサイド教育、クリニカル
クラークシップを担当している．今年度の系統講

診

療

義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳機能，神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実した感染症など 9 項目について行った．ベッドサイド

診療を行っている．初期研修に対応した診療と，教育では，代表的神経疾患の症例について学ばせ，

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療臨床統合講義では，代表的な神経内科疾患についを行っている．

て，講義を行った．また，神経遺伝，神経免疫，

外来診療においては，診療時間をできるだけ確保

神経病理，神経生理，神経心理など各分野のクル

しながら充実した診療を行っている．パーキンソンズスにより実践的知識の習得に配慮している．フ病，頭痛，認知症など専門外来も開設している．

リークォーターでは，できるだけ多くの機会を学

病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）に対応したプログラムを用意し，先進的な医療を含めた診療に努めている．平成 17 年度より，脳生に提供するようにしており，常時 2-3 名の学生が研究室に参加している．
卒後教育では，初期研修が必修化され，これにThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

対応して，初期研修医の受け入れ，内科系の病棟子，金毅，鈴木一詩，中原康雄，関尚美，三井の診療が総合内科体制になり総合内科に参加し出岡顕）て診療を行っている．

111

純，

筋萎縮性側索硬化症（ALS）の病態機序解明お神経内科専門医の養成については，神経内科のよび特異治療法の開発を進めている．ALS の運診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

動ニューロンでは，AMPA 受容体サブユニット

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へ

GluR2 の RNA 編集が著明に低下していることの参加，関連病院での診療，病棟指導医などを組を明らかにし，この分子異常のメカニズムの解明

み合わせた充実したプログラムを提供している．

及びこの分子異常を矯正することによる ALS の大学院教育については，学生の希望に応じて幅

特異的治療法の開発研究を展開している．

広い研究を進めている．平成 15 年度より開始さ臨床研究として，パーキンソン病及びれた 21 世紀 COE プログラム「脳神経医学の融Shy-Drager 症候群の患者に微弱電流による前庭合的研究拠点」の中核として脳神経医学専攻を中神経刺激を行い，症状の改善が得られることを明心とした拠点形成活動に参加し，大学院教育，研らかにした．実用化に向け，長期間，ラージスケ

究の推進を進めている．

ールでの検討を行っている．また，腕時計型加速時計を用いた２−４週間連続記録により客観的な研

究症状・治療効果判定のための解析法を検討し，定当教室では，神経疾患を対象として，その病態

量的な症状の変化に即した治療のためのツール

解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学を開発している．（郭伸，潘衛東，日出山拓人，に貢献することを目指している．そのアプローチ

山下雄也、田中寿子、粟林香）

としては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，

生理学からのアプローチとしては，磁気刺激

生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学な法・脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，

ど多岐にわたって幅広い discipline を統合した

positron emission tomography(PET)，functional

アプローチを目指している．

MRI，近赤外分光法による脳血流測定(NIRS)な

分子遺伝学の面からは，DNA microarray を用

どの神経機能画像を用いて，中枢神経生理についいたハイスループット診断システムの開発を行ての研究を行っている．特に運動・感覚生理に関い，遺伝性のアルツハイマー病，パーキンソン病，する研究をおこなっている．小脳刺激の効果や錐筋萎縮性側索硬化症，家族性痙性対麻痺などに対体交叉刺激など新しい研究分野を開拓してきてして効率の高い遺伝子診断を提供している．多施いる．最近では，連発磁気刺激法を用いた神経疾

設共同研究体制を構築し，多系統萎縮症の自然歴

患の治療法の機序について，サルを用いた基礎的の把握，疾患関連遺伝子の同定を目指している．

研究を含めて，他の研究施設と共同研究体制を構

ポリグルタミン病については，歯状核赤核・淡蒼

築し，長時間続く脳血流変化や神経伝達物質の変球ルイ体萎縮症のモデルマウスを作成し，細胞レ化など，この分野の先駆的な研究を展開している．

ベルから個体レベルまでを含めた治療法の開発その一環として，連続磁気刺激時の近赤外線記録研究を展開している．神経変性疾患の病態機序との変化・FMRI の変化・脳波変化などの研究を行して，細胞内蛋白分解質機構オートファジーにつっている．また，近年 repetitive, monophasic

いての研究を進めた．
（辻省次，後藤順，清水潤，

quadropulse stimulation (QPS) と呼ばれる，こ高橋祐二，百瀬義雄，伊達英俊，岩田淳，福田陽

れまでにない効果的な長期効果誘発刺激法を開112

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

発した．このような研究を基盤として，治療法開Underediting of GluR2 mRNA, a neuronal

発を目指した研究を行っている．さらに，deep

death-causing

brain stimulation (DBS)による大脳基底核疾患

sporadic ALS, does not occur in motorの治療とその機序の解明に向けた研究も行っている．臨床面では，筋電図，神経伝導検査，脳波，

molecularchangeinneurons in SBMA patients or SOD1transgenic rats. Neurosci. Res. 54: 11-15,
2006

大脳誘発電位，経頭蓋磁気刺激法，眼電図などを（２） Struzik ZR, Hayano J, Soma R, Kwak S,

用いて，神経疾患患者の診断および病態把握のたYamamoto Y: Aging of complex heart rate

めの生理検査を行っている．また DBS 治療を開dynamics. IEEE T Biomed. Eng. 53: 89-94,

始し，順調な成績を収めていると共に，錐体外路2006

疾患・疼痛・てんかんへの連続磁気刺激治療を開（３） Sun H, Kawahara Y, Ito K, Kanazawa I,

発中である．
（宇川義一，寺尾安生,花島律子,岡部Kwak S: Slow and selective death of spinal

慎吾，寺田さとみ,
英之，古林俊晃,

弓削田晃弘,

浜田雅,

松本

水野洋子）

末梢神経疾患に対するプローチとしては，年間

motor neurons in vivo by intrathecal
infusion of kainic acid: implications for
AMPA receptor-mediated excitotoxicity in
ALS. J. Neurochem. 98: 782-791, 2006.

約 100 例の末梢神経・筋疾患に対して病理診断を（４） Hideyama T, Momose T, Shimizu J, Tsuji S,

提供している．また，自己免疫性末梢神経障害患

Kwak S: A PET study on the role of nigral

者の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体の測

lesions in parkinsonism in patients with

定をおこなっている．炎症性筋・末梢神経疾患に

ALS. Arch. Neurol. 63: 1719-1722, 2006.

対して臨牀像，各種自己抗体，サイトカインやケ
モカインなどの血清活性物質，病理所見の解析をおこない，臨牀免疫病理学的立場から病態機序解（５） Kwak S, Weiss JH: Calcium permeable
AMPA

channeldiseaseandinneurodegenerative

ischemia.

Curr.

Opin.

Neurobiol. 16: 281-287, 2006

明を目指し研究をしている．近年、多発性硬化症（６） Mitsui J, Saito Y, Momose T, Shimizu J,との鑑別において問題となってきている

Arai N, Shibahara J, Ugawa Y, Kanazawa I,

neuromyelitis optica の疾患指標となる抗アクア

Tsuji S, Murayama S. Pathology of the

ポリン抗体の測定をおこない、臨牀像との対応を

sympathetic nervous system corresponding

検討している．また，他の研究施設と共同研究体

to制を構築し，多発性硬化症，傍腫瘍性神経疾患，

123I-metaiodo- benzylguanidine (MIBG)

筋無力症，筋炎，血管炎，シェーグレン症候群などの各種免疫性神経疾患を標的とし，血清/髄液中の自己抗体の同定および活性物質の測定をおthedecreased

cardiacuptakeinscintigraphy in a patient with Parkinson
disease. J. Neurol. Sci. 243: 101-104, 2006
（７） Saito Y, Matsumura K, Shimizu S, Ichikawa
Y, Ochiai K, Goto J, Tsuji S, Shimizu T.

こない，病態との関連解析を行なうことで，病態

Pigmentary

機序関連指標や病勢指標の解明と臨床応用を目

spinocerebellar ataxia type 1. J. Neurol.

指している．（清水潤，橋本明子, 鷺島通子，時Neurosurg. Psychiat. 77: 1293, 2006

村直子，田尻美和，益子留美子）

maculardystrophyin（８） Sakai K, Yamada M, Sato T, Yamada M,
Tsuji S, Takahashi H. Neuronal atrophy and

出版物等（１） Kawahara Y, Sun H, Ito K, Hideyama T,
Aoki M, Sobue G, Tsuji S, Kwak S:

synaptic alteration in a mouse model ofdentatorubral-pallidoluysian atrophy. Brain
129: 2353-2362, 2006

113

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

（９） Tada M, Shimohata T, Tada M, Oyake M,

Neurophysiol. 117: 900-905, 2006

Igarashi S, Onodera O, Naruse S, Tanaka（16） Mochizuki H, Ugawa Y, Terao Y, Sakai KL.

K, Tsuji S, Nishizawa M. Long-term

Cortical hemoglobin-concentration changes

therapeutic efficacy and safety of low-dose

under the coil induced by single-pulse TMS

tacrolimus (FK506) for myasthenia gravis.

in humans: a simultaneous recording with

J. Neurol. Sci. 247: 17-20, 2006

near-infrared spectroscopy. Exp. Brain. Res.

（10） Terao Y, Mizuno T, Shindoh M, Sakurai Y,

169: 302-310, 2006

Kobayashi

S,

Nagai

C,

（17） Terao Y, Okano T, Furubayashi T, Ugawa

T,

N,

Okabe

S,

Y: Effects of thirty-minute mobile phone

Mochizuki H, Hanajima R, Tsuji S. Vocal

use on visuo-motor reaction time task.

amusia in a professional tango singer due

Clin.. Neurophysiol. 117: 2504-2511, 2006

Ugawa

Y,

Furubayashi

to

a

right

Arai

superior

temporalcortex（18） Matsumoto L, Yamamoto T, Higashihara M,

infarction. Neuropsychologia 44: 479-488,

Sugimoto

2006

Nakamura K, Shimizu J, Ugawa Y, Goto J,（11） Yamada M, Shimohata M, Sato T, Tsuji S,
Takahashi

H.

Polyglutamine

disease:

I,

Kowa

H,

ShibaharaJ,

Dalmau J, Tsuji S. Severe hypokinesis
causedbyparaneoplastic

recent advances in the neuropathology ofencephalitis

dentatorubral-pallidoluysian

intratubular germ-cell neoplasm of the testes.

atrophy.

associatedanti-Ma2withbilateral

Mov. Disord. 22: 728-731, 2007

Neuropathol. 26: 346-351, 2006
（12）Shimizu J, Hashimoto M, Murayama S, Tsuji S（19） Shimohata, T,

Hara, K,

Sanpei,K,

Neuropathology Education; A 52-year-old man

Nunomura, J, Maeda, T, Kawachi, I,

with hypohydrosis. Neuropathol. 26: 592-594,

Kanazawa, M, Kasuga, K, Miyashita, A,

2006

Kuwano, R, Hirota, K, Tsuji, S, Onodera, O,（13） Soejima K, Sakurai H, Nozaki M, Fujiwara

Nishizawa, M. and Honma, Y. Novel locus

O, Masuda M, Yamada H, Shimizu J.

for benign hereditary chorea with adult

Surgical treatment of blepharoptosis caused

onset maps to chromosome 8q21.3- q23.3

byBrain 130: 2302-2309, 2007

chronic

progressive

external

ophthalmoplegia. Ann. Plast. Surg. 56:（20） Hara, K., Momose, Y., Tokiguchi, S.,
Shimohata, M., Terajima, K., Onodera, O.,

439-442, 2006.
（14） Shinoe T, Wanaka A, Nikaido T, Kakuta

Kakita, A., Yamada, M., Takahashi, H.,

Y, Masunaga A, Shimizu J, Duyckaerts C,

Hirasawa, M., Mizuno, Y., Ogata, K., Goto, J.,

Imaizumi K, Iwamoto A, Kanazawa I.

Kanazawa, K., Nishizawa, M., and Tsuji, S.

The

Multiplex families with multiple systempro-apoptotic

peptidehumanharakiriis

BH3-only

expressedinatrophy. Arch. Neurol. 64: 545-551, 2007

cryptococcus-infected

perivascular（21） Isoo, N, Sato, C, Miyashita, H, Shinohara,

macrophages

encephalitis

M, Takasugi, N, Morohashi, Y, Tsuji, S,

in

HIV-1

patients. Neurosci. Lett. 393: 102-107,

Tomita,T,

and

Iwatsubo,

T.

Aβ42

2006

overproduction associated with structural（15） Yuasa K, Arai N, Okabe S, Tarusawa Y,changes in the catalytic pore of γ-secretase:

Nojima T, Hanajima R, Terao Y, Ugawa Y.

common effects of Pen-2 amino-terminal

Effects of thirty minutes mobile phoneelongation and fenofibrate. J. Biol. Chem.

use on the human sensory cortex. Clin.

282: 12388-12396, 2007

114

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月（22） Terao Y, Ugawa Y, Yamamoto T, Sakurai Y,（28） Terao

Y,

Furubayashi

T,

Okabe

S,

Masumoto T, Abe O, Masutani Y, Aoki S,

Mochizuki H, Arai N, Kobayashi S, Ugawa

Tsuji S. Primary face motor area as the

Y: Modifying the cortical processing for

motor representation of articulation. J.

motor

Neurol. 254: 442-447, 2007transcranial（23） Takizawa Y, Kanda H, Sato K, Kawahata
K, Yamaguchi A, Uozaki H, Shimizu J,

preparationbymagnetic

repetitive

stimulation.

J.

Cogni. Neurosci. 19:1556-1573, 2007（29） Terao Y, Okano T, Furubayashi T, Akihiro

Yamamoto

K.

Yugeta, Satomi Inomata-Terada, Ugawa Y:

with

focal

Effects of thirty-minute mobile phone use

mesangial proliferative glomerulonephritis

on saccades. Clin. Neurophysiol. 118:with depositions of immune complexes.

1545-1556, 2007

Tsuji

S,

MisakiPolymyositis

Y,associated（30） Mathew

Clin. Rheumatol. 26: 792-796, 2007

RM.

VandenbergheR.

（24） Mochizuki H, Furubayashi T, Hanajima

Garcia-Merino A. Yamamoto T. Landolfi JC.

R, Terao Y, Mizuno Y, Okabe S, Ugawa Y.

Rosenfeld M R. Rossi JE. Thiessen B.

Hemoglobin concentration changes in the

Dropcho EJ. Dalmau J. Orchiectomy forcontralateral hemisphere during andsuspected microscopic tumor in patients withafter theta burst stimulation of theanti-Ma2-associated encephalitis. Neurology

human sensorimotor cortices. Exp. Brain

68: 900-905, 2007

Res. 180: 667-675, 2007（25） Hamada M, Hanajima R, Terao Y, Sato F,
Okano T, Yuasa K, Furubayashi T, Okabe S,
Arai

N,

Ugawa

Y.

Mediannerve

somatosensory evoked potentials and theirhigh-frequency oscillations in amyotrophic
lateral sclerosis. Clin. Neurophysiol. 118:
877-886, 2007.
（26） Hamada M, Hanajima R, Terao Y, Arai N,
Furubayashi T, Inomata-Terada S, Yugeta
A, Matsumoto H, Shirota Y, Ugawa Y.
Origin of facilitation in repetitive, 1.5ms
interval,pairedpulse

transcranial

magnetic stimulation (rPPS) of the humanmotor cortex. Clin. Neurophysiol. 118:
1596-1601, 2007（27） Hanajima R, Wang R, Nakatani-Enomoto
S, Hamada M, Terao Y, Furubayashi T,
Okabe S, Inomata-Terada S, Yugeta A,
Rothwell JC, Ugawa Y. Comparison ofdifferent methods for estimating motor
thresholdwithstimulation.

transcranial

Clin.

2120-2122, 2007.

magnetic

Neurophysiol.

118:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007115

脳神経外科学
教授
斉藤延人
助教授
川原信隆
講師
藤堂具紀、川合謙介、稲生靖
助手
鎌田恭輔、田中純一、田中実、飯島明、楚良繁雄、丸山啓介、高井敬介、
染川堅、太田貴裕
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要

床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、研

脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし究の活動の場として、外来は外来診療棟３階，病て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外棟は新病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究棟

科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講(旧外来棟)２階にある。

座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋
教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の発展に尽力され現在に至っている。

診

療

外来診療は、月・水・金に一般外来（新患、再脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、来）と専門外来を、火、木の手術日には新患外来

脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷のみを行っている。専門外来には脳腫瘍外来、てなどで、外科の一分野でありながら神経学、神経んかん外来およびガンマナイフ外来がある。平成

科学、オンコロジー、画像診断学などの幅広い知

16 年 4 月から平成 17 年 3 月までの外来患者数は識と経験を必要とする。この分野の進歩は著しく、

延べ 13,344 名であった。

CT、MRI などの画像機器の進歩により頭蓋内の入院診療は、7 階南病棟と 4 階第１第２ICU お

病変が描出できるようになって外科治療の対象

よび 2 階南小児病棟で行っている。病棟では、スとなる疾患が拡大した。同時に手術顕微鏡の導入

タッフ以外に 5〜8 名の医員、研修医とともに、をはじめとする様々な治療手技の開発により、手師長以下 28 名の看護師、病棟補助員 3 名が診療

術法は洗練され治療成績は向上してきた。

を担当している。月・水・金の朝 8 時からクリニ

現在の大学スタッフは教授 1、助教授 2、講師

カルカンファレンスが、また水曜日に教授回診が3、助手 8、医員 4 名、大学院生 7 名，留学生 2行われている。カンファレンスには、放射線診断

名，国外留学生 5 名で、約 300 名の同門会員を擁

医や放射線治療医も参加し、入院症例についてのし、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの臨検討が行われている。

116

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

入院患者数は平成 17 年 600 例、平成 18 年 674

診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド例であった。手術件数は平成 17 年 322 件、平成教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾

18 年 386 件であり、この他にガンマナイフ治療

患全般についての基本的理解を深めることを主

例が各々140 件、98 件であった。平成 18 年の手眼とし、診断学実習では意識障害および脳死の診術の内訳は、脳腫瘍 133 件、脳血管障害 37 件、断を重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本

頭部外傷 32 件、脳脊髄奇形 6 件、水頭症 32 件、とともに最近の動向をとりあげた。

脊髄脊椎疾患 9 件、機能的疾患 48 件、血管内手術 38 件、その他 51 件である。

ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習を通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠ーを多く設けて出来る限りインターアクティブ腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂に実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。

体腺腫などの脳腫瘍と、脳動脈瘤・脳動静脈奇形

実習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集ななどの血管障害、および顔面痙攣・三叉神経痛・どの教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近難治てんかん・パーキンソン病などの機能的疾患

づくようカンファランスでの発表や患者説明へである。各種疾患のバリエーションに富む点が際の参加などの経験を積めるよう配慮した。またクだった特色である。

リニカルクラークシップでは各回 2~3 名の学生

脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術における脳機能モニタリングや、てんかん手術にを対象に、救急疾患の経験などより臨床に近づくための実地に則した教育を行っている。

おける術前・術中の大脳機能マッピングなどを積卒後初期研修では 1 年目外科研修の中での 1.5

極的に取り入れている。また、ナビゲーションシ

ヶ月と、2 年目の選択科目で 2 ヶ月から 8 ヶ月をステムや血管内手術などの最先端の技術を駆使選択できる。平成 17 年度は 3 名が、平成 18 年

して、手術の安全性を高める努力を続けている。

度は 1 名が初期研修を行った。研修医にはできる

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り限り日本脳神経外科学会関東地方会で症例を発組みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻表させるよう配慮するとともに、当教室の主催す科・形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合る各種カンファランスにおいて発表の機会を与症など小児奇形の治療では小児外科・形成外科とえている。

の協力のもと合同手術が行われている。脳動静脈

平成 18 年度からは新制度での後期研修が始ま奇形については血管内手術による塞栓術とガンり、5 名の後期研修医（本学出身者 1 名、他大学

マナイフによる定位的放射線照射や開頭摘出術

出身者 4 名）を受け入れた。卒後 7 年目までは大による合併治療が行われ、良好な成績が得られて学病院と豊富な症例数をもつ連携教育施設においる。

いて研修を行い、卒後 7 年目に受験資格の得られガンマナイフは 1990 年に国内第一号機としてる脳神経外科専門医の取得を目指す。この専門医導入されて以来、これまでに国内有数の症例数を試験と前後して大学院への進学を受け入れる。そ手がけてきた。2006 年には治療機のバージョンの後の研修として、得意領域を強化した専門家をアップがなされた。

目指すサブスペシャリティー修練コースを設けている。これら後期研修プログラムについては、

教

育

卒前教育では、当教室は M2 の系統講義および教室のホームページに詳しく掲載してある。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

研

究

117

霊長類での研究にも着手して基礎研究を続け、将当教室はガンマナイフ、MEG、ステルスナビ

来的な臨床応用への可能性を探っている。また、ゲーションシステム、内視鏡機器など最新の治療

成体の各部位に幹細胞が存在し、その一部は神経および診断機器を有し、これらを用いた臨床的研

細胞に分化し得ることも分かってきた。我々は、究が軌道に乗っている。また、管理研究棟２階に特に皮膚由来幹細胞に注目して脳内への移植を

研究室を整え、脳血管障害、悪性脳腫瘍を主に基行い、神経細胞への分化条件などを検索している。

礎的研究に力を注いでいる。以下に主要な研究テ

従来は中枢神経系の再生は不可能と考えられてーマの概要を記す。

きたが、これらの各種治療法の可能性が現実的な

脳虚血後の神経再生の研究

ものをなりつつあり、血管障害を含めた損傷脳の

成体脳における神経幹細胞の存在が明らかに機能再建にむけて、さらに研究を積み重ねて行く

なってから、これらの細胞を用いて神経細胞の再予定である。

生を試みる治療法が研究課題となってきた。当研

悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発

究室では、成長因子投与によって内因性神経幹細手術や診断技術の進歩にもかかわらず、悪性神胞を賦活化し、脳虚血によって死滅した海馬の神

経膠腫の治療成績は 40 年来向上しておらず、新経細胞を 40％再生させることに動物モデルにてしいアプローチによる治療法開発が必要である。

世界に先駆けて成功した。現在、海馬以外の部位

脳神経外科では、腫瘍特異的に複製するウイルス

での神経再生にも有る程度成功している。また、を腫瘍細胞に感染させ、ウイルス複製による直接

霊長類での研究にも着手して基礎研究を続け、将的な殺細胞作用を利用して腫瘍の治癒を図る「ウ来的な臨床応用への可能性を探っている。また、

イルス療法」の開発を進めている。特に、三重変

成体の各部位に幹細胞が存在し、その一部は神経異を有し治療域の広い第三世代の遺伝子組換え細胞に分化し得ることも分かってきた。我々は、増殖型単純ヘルペスウイルス I 型(HSV-1)を作製

特に皮膚由来幹細胞に注目して脳内への移植をし、悪性神経膠腫を対象にした臨床研究を推進中行い、神経細胞への分化条件などを検索している。

である。更に、抗腫瘍免疫作用など種々の抗腫瘍

従来は中枢神経系の再生は不可能と考えられて機能を付加した武装型第三世代 HSV-1 ベクター

きたが、これらの各種治療法の可能性が現実的なを開発している。また、ウイルス複製に伴う腫瘍

ものをなりつつあり、血管障害を含めた損傷脳の細胞破壊が樹状細胞によるプロセシングを促進

機能再建にむけて、さらに研究を積み重ねて行くすることを利用して、治療効果の高い樹状細胞療予定である。

法の開発研究を行っている。

脳虚血後の神経再生の研究

高分子ミセルを用いたナノドラッグデリバリ

成体脳における神経幹細胞の存在が明らかにーシステムを応用し、従来選択肢の少なかった悪なってから、これらの細胞を用いて神経細胞の再性脳腫瘍に対する化学療法にも変革をもたらす

生を試みる治療法が研究課題となってきた。当研

べく工学部と共同研究を行っている。

究室では、成長因子投与によって内因性神経幹細脳腫瘍の遺伝子解析においては、手術で摘出し胞を賦活化し、脳虚血によって死滅した海馬の神

た神経膠腫組織の 1p, 19q, 10q の LOH 解析をル

経細胞を 40％再生させることに動物モデルにてーチンに行い、結果に基づいた治療の最適化に生

世界に先駆けて成功した。現在、海馬以外の部位

かしている。

での神経再生にも有る程度成功している。また、

118

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治リスクの詳細な解析を報告し(NEJM 352:146-53,療法の開発と評価

2005)、国内外より高い評価を得ている。また、

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬性抵抗世 界 に 先 駆 け て MRI に よ る 拡 散 テ ン ソ ル

性の難治性てんかんのうち、側頭葉てんかんなど

tractography を治療計画に統合することにより、一部の患者には、既に標準化された外科治療法が治療に際して運動線維など脳の重要な白質路へ存在するが、多くの患者には根本的な治療法が存の線量を確認することを可能にした。これにより在しない。これまで積極的治療の対象外だった難合併症の発生率を確実に低下させることが可能

治度の高いてんかんを対象としてその治療法のとなり、ガンマナイフ治療の安全性を向上させた。

開発や評価、標準化を目的とした研究を行ってい2006 年には治療機のバージョンアップがなされ、る。本邦未承認の迷走神経刺激療法は、国内では今後治療精度の向上が期待される。

当施設でのみ提供可能となっており、本邦での有脳神経外科手術における脳機能画像の応用

効性の確認、てんかん治療における存在意義など

頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI, 脳磁図、を明確化する必要がある。機能温存的手術手技と脳白質画像(tractography)などの脳機能画像を駆して開発された軟膜下皮質多切術や海馬多切術

使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッピングを

は、国内・国外とも一部のてんかん治療施設で導行っている。これらにより運動・言語関連機能脳入されているが、評価は定まっていない。手術器

内ネットワークの画像化が実用化したため、脳腫具の開発とともに、豊富な症例数を生かした有効

瘍、てんかん外科手術計画の立案に応用している。

性の評価を目指している。また、難治性てんかん

さらに、脳機能ネットワーク情報をニューロナビ

の治療におけるガンマナイフの応用について、基ゲーター装置上に表示することで術中に機能的

礎的・臨床的研究を行ってきている。

に重要領域の温存を可能とした。脳機能ネットワ

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

ークの結果を電気生理学的モニタリング手法（電機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能

気刺激、脳皮質電位計測）により比較検討するこ研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用とで、より正確、かつ詳細な脳機能マッピング方

いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療法の確立に努めている。

において長期頭蓋内に留置された硬膜下電極か

出版物等

らは、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活動を記録でき、また電気刺激による介入も可能（１） Shojima M, Oshima M, Takagi K, Torii R,である。医学部他教室や工学系研究室との共同に

Hayakawa M, Katada K, Morita A,

より、brain-computer interface 研究への発展を目指している。
ガンマナイフKirino T. Magnitude and role of wallshear

stressoncerebralaneurysm:

computational fluid dynamic study of 20
middle cerebral artery aneurysms. Stroke.

頭蓋底部の腫瘍や脳深部の脳動静脈奇形など

2004;35(11):2500-5Arai K, Sato N, Aoki J,

従来治療困難と考えられていた疾患もわが国で

Yagi A, Taketomi-Takahashi A, Morita H,

初めてガンマナイフを導入することによって治Koyama Y, Oba H, Ishiuchi S, Saito N,

療成績が向上している。特に当教室では脳動静脈

Endo K. MR signals of solid portion of

奇形の治療の研究において一定の成果を上げて

pilocytic astrocytoma on MR T2-wighted

いる。画像上の治癒率のみならず、治療後の出血

imaging: Is it useful for differentiationfrom medulloblastoma? Neuroradiology

119

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

（９） Kawai K, Kamada K, Ohta T, Momose T,

48:233-237, 2006.
（２）Furuya K, Kawahara N, Yamakawa Y, Kishida

Aoki S, Kawashima A, Saito N. Multiple

H, Hachiya NS, Nishijima M, Kirino T, Kaneko

hippocampal transection: seizure outcome

K.

and

Intracerebroventriculardeliveryofdominant negative prion protein in a mouse

postoperative

neuropsychometry.

Epilepsia 47(Suppl 4): 12-13,2006

model of iatrogenic Creutzfeltdt-Jacob disease（10）Kuroda T, Martuza RL, Todo T, Rabkin SD.

after dural graft transplantation. Neurosci Lett

Flip-Flop HSV-BAC: bacterial artificial

402:222-226, 2006

chromosome（３） Hara T, Kawahara N, Tsuboi K, Shibahara J,
UshikuT,

KirinoT.

Sarcomatous

based

systemvirus

vectors

using

two

site-specificcharged-particle radiotherapy. J Neurosurg

Biotechnology 6: 40, 2006

independent

recombinases.

BMC（11） Liu T, Zhang T, Fukuhara H, Kuroda T,

105:136-141, 2006
（４） Honda F, Imai H, Ishikawa M, Kubota C,
T,

rapid

generation of recombinant herpes simplex

transformation of clival chordoma after

Shimizu

for

Fukunaga

M,

Saito

N.

Todo T, Canron X, Bikfalvi A, Martuza RL,
Kurtz A, Rabkin SD. Dominant-negative

Cilostazol attenuates both gray and white

FGF

matter damage in a rodent model of focal

antitumoral potency of oncolytic HSV in

cerebral ischemia. Stroke 37: 223-228, 2006

neural tumors. Clin Cancer Res 12:（５）Imai H, Konno K, Nakamura M, Shimizu T,

receptor

expression

enhances6791-6799, 2006

Kubota C, Seki K, Honda F, Tomizawa S,（12） Liu T, Zhang T, Fukuhara H, Kuroda T,

Tanaka Y, Hata H, Saito N. A new model ofTodo T, Martuza RL, Rabkin SD, Kurtz A.

focal cerebral ischemia in the miniature pig.

Oncolytic HSV armed with platelet factor 4,

J Neurosurg. 104(2 Suppl):123-132, 2006

an antiangiogenic agent, shows enhaced（６） Ino Y, Saeki Y, Fukuhara H, Todo T: Triple

efficacy. Mol Ther 14: 789-797, 2006

combination of oncolytic HSV-1 vectors（13） Maruyama K, Shin M, Kirino T: Recent“armed” with interleukin 12, interleukin 18

advances in radiosurgery for cerebral

or soluble B7-1 results in enhanced

arteriovenous malformations: The University

antitumor efficacy. Clin Cancer Res 12:of Tokyo experience. in Kanno T, Kato Y

643-652, 2006

(eds.) Minimally Invasive Neurosurgery（７） Itoh D, Aoki S, Maruyama K, Masutani Y,

and Multidisciplinary Neurotraumatology,

Mori H, Masumoto T, Abe O, Hayashi N,

Springer-Verlag Tokyo. 29-35, 2006

Okubo T, Ohtomo K: Corticospinal tracts（14） Maruyama K, Shin M, Tago M, Kurita H,

by diffusion tensor tractography in patients

Kawahara

withManagement and outcome of hemorrhage

arteriovenous

malformations.

J

Comput Assist Tomogr 30:618-623, 2006
（８） Kamada K, Sawamura Y, Takeuchi F,

after

N,

gamma

Morita
knife

A,

Saito

surgeryN:
forarteriovenous malformations of the brain.

Kuriki S, Todo T., Morita A, Kirino T.

J Neurosurg (Suppl) 105:52-57, 2006

Dissociated motor- and receptive-language（15） Miyamoto S, Hara T, Tabei Y, Honma H,

functions over bilateral hemispheres on

Kondo T, Oka S. Aneurysmal subarachnoid

MEG, functional MRI and Amobarbital

hemorrhage in a patient with human

test:A case study and review of 4 reports. J

immunodeficiency virus type 1 infection.

Neurosurg 104; 598-607, 2006

Case report. Neurol Med Chir (Tokyo)

120

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

46:348-352,2006（16） Okaji Y, Tsuno NH, Saito S, Yoneyama S,
Tanaka M, Nagawa H, Takahashi K.
Vaccines targeting tumour antigenesis- a
novel strategy for cancer immunotherapy,
Eur J Surg Oncol 32:363-370, 2006（17）Shimizu H, Kawai K, Sunaga S, Sugano H,
Yamada T. Hippocampal transection fortreatment of left temporal lobe epilepsy
with preservation of verbal memory. J Clin
Neurosci 13: 322-328,2006（18）Shimizu T, Sugawara K, Tosaka M, Imai H,
Hoya K, Takeuchi T, Sasaki T, Saito N.
Nestin expression in vascular malformations: a
novel marker for proliferative endothelium.
Neurol Med Chir (Tokyo). 46:111-117, 2006（19） Tanaka

N,

SakuraiK,

KamadaK,

Takeuchi F, et al. Neuromagnetic source
localization of epileoptiform activity inpatients

withgraphogenic

epilepsy.

Epilepsia 47: 1963-1967, 2006（20） Yonekura I,Takai K, Asai A, Kawahara N,
Kirino T. p53 potentiates hippocampal
neuronal death caused by global ischemia.
J Cereb Blood Flow Metab 26:1332-1340,
2006

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007121

分子予防医学
教授
松島綱治
助教授
石川

昌

助手
橋本真一、山崎信行、倉知
ホームページ慎、西脇徹、島岡猛士、上羽悟史

http://www.prevent.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

教

育近年の生命科学の飛躍的な発展、情報科学の進我々を取り巻く医療、健康、環境問題は、近年展、社会医学に対するニーズの多様化にともない、益々重大なものとして取り上げられており、社会

衛生学・予防医学は変革の時代にある。従来の免医学に対する期待もかつてなく大きなものとな

疫血清学的診断のみならず、塩基配列の決定はルっている。一方、この２0 年余りの分子生物学、ーチン化し、近い将来、DNA チップなどを用い生化学、免疫学における革命的な進歩は疾患の発た広範な遺伝子発現プロファイルならびに多型症機序、病態、診断治療に対する理解を根本的にの検索による分子生物学的診断・方法への移行が変え、医学研究分野の壁は取り払われたとも言え期待されている。また様々な癌、糖尿病、高血圧

る。これらの情勢に鑑み、分子予防医学講座にお症などの生活習慣病、アレルギーや自己免疫疾患

ける教育は、現在の生命科学、情報科学を基盤となどの難病の原因・病態解明、さらには遺伝子治した新しい社会医学、分子予防医学教育を目指し

療・臓器移植・再生医学などの新しい医学が急速ている。分子医学、生命科学の発展を基盤にして、に我々の周囲に展開している。また環境問題は現

疫学から分子病理、治療、予防医学に関して、現代の我々の健康を脅かすのみならず、次世代への在社会的に問題になっているテーマを積極的に影響も危惧され、今までにない新たな、大きな社取り上げる。

会問題としてクローズアップされている。このよ

学生実習においては小グループによる指導を行うな状況で、感染症、生活習慣病、環境医学などっており、学外の第一線で御活躍の先生方の御協に対して、分子レベルでの新しいアプローチ、す力もいただき、ホットな社会医学的問題への対処、

なわち「分子予防医学」的な取り組みが必要な時

取り組み方、考え方を指導し、同時に最先端の知代が到来している。平成 12 年 4 月 1 日より正式

識と技術が身につけられるよう配慮している。

に分子予防医学教室と改名し、教育、研究も以上のような背景をふまえて、新しい方向を目指して
いる。

研

究

分子予防医学は、内的、外的ストレスに対する
生体防御反応、生体侵襲機構解析による疾病の発122東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月症機構の解明、それに基づいた疾患の初期段階の遺伝子群や癌細胞特異的な遺伝子群の系統的な解析

定義付け、疾患の多段階発症、複数因子による修を行っている。SAGE 法とはある細胞または組織に復機構、新しい分子レベルでの疾患の定義付けやおいて発現している遺伝子一つの塩基配列を診断法の提供を基盤としている。治療に対しては

14-25bp の Tag の塩基配列に反映させ、発現遺伝子

分子薬理学的発展を、予防医学的には新しいスクの情報を得る方法である。
各々の Tag の出現頻度は、リーニング法の提供とワクチン戦略の提示、そしその細胞で発現されている遺伝子のコピー数を反映て分子疫学に基づく危険因子の除去につながるする。この方法は、ある細胞または組織にて発現しような研究を目指す。現在、分子予防医学教室でている全遺伝子のプロフィールを得る極めて有効なは以下の 3 つを柱にした研究を進めている。

方法である。本法により、単球がマクロァージや樹ａ.

ケモカインと樹状細胞による炎症・免疫反状細胞に分化するに伴い、発現が増減する遺伝子を応機序の解析とそれに基づく疾患治療・ワクチン解析し、新規遺伝子を含む数々の遺伝子が、分化に開発戦略の提示伴い発現が変動することを明らかにした。また、最炎症反応は生体防御反応の根幹をなし、白血球

近 coding のみならず non-coding RNAs の転写開始がその中心的な役割を担っている。ケモカインは

点情報を網羅的にかつ定量的に検索する 5ʼSAGE

白血球遊走・活性化作用を有する塩基性のヘパリ法を開発した。この技術と最近開発された高速 DNA

ン結合性蛋白質の総称であり、炎症および免疫反sequencer を用いて様々な細胞、臓器における 5ʼ

応において極めて重要な役割を果たしている。一-end transcriptome、と epigenetic signature の確方で過剰なケモカイン産生や異所性ケモカイン

立、データベース化を行っている。

の発現が様々な病的状態の原因ともなる。さらにｃ.

最近のケモカイン研究の新しい展開として、ケモ

環境化学物質の生体侵襲機序とスクリーニング

カインが単に炎症・免疫反応に関わるのみならず、

システムの開発

内分泌撹乱物質（いわゆる環境ホルモン）・

生理的な条件下での免疫組織の構築、臓器発生、

ヒトや野生生物の内分泌作用を撹乱し、生殖機

血管新生、がんの転移、HIV 感染などにも関与す

能障害、悪性腫瘍等を引き起こす可能性が指摘さることが示唆されている。そこで教室では生物学れている内分泌撹乱物質による環境汚染は、科学上様々な現象におけるケモカインの関与および的には未解明な点が多く残されているものの、生意義を解明すべく、炎症、感染症、自己免疫疾患、物生存の基本的条件に関わり、世代を超えた深刻

アレルギー、造血、発生におけるケモカインの病な影響をもたらすことも懸念されており、環境保態生理機能の解明を目指している。特に樹状細胞、全上の最重要課題のひとつとなっている。これら

マクロファージサブセットの遊走機序を中心との物質による生体侵襲の分子機構の解明と新たなして、全身および局所免疫応答を時間軸、空間軸

スクリーニングシステムの開発を目指している。

を含めた４次元的な生体反応として理解することにより、ケモカインを分子標的とした疾患治療
戦略や癌・感染症ワクチンの開発応用を目指して
いる。
ｂ.

遺伝子解析

SAGE（Serial Analysis of Gene Expression）
法を用いて、血液細胞の分化に伴い発現が増減する

出版物等（１） Kanzawa N, Nishigaki K, Hayashi T, Ishii
Y, Furukawa S, Niiro A, Yasui F, Kohara M,
Morita K, Matsushima K, Le MQ, Masuda
T, Kannagi M. Augmentation of chemokine
production by severe acute respiratory
syndrome coronavirus 3a/X1 and 7a/X4

123

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

proteins through NF-kappaB activation.

（８） Kurita S, Koyama J, Onizuka S, Motomura

FEBS Lett. 2006;580(30):6807-12.

K, Watanabe H, Watanabe K, Senba M,（２） Zhu L, Ji F, Wang Y, Zhang Y, Liu Q, Zhang

Apicella MA, Murphy TF, Yoneyama H,

JZ, Matsushima K, Cao Q, Zhang Y.

Matsushima K, Nagatake T, Oishi K.

Synovial autoreactive T cells in rheumatoid

Dynamics of dendritic cell migration andarthritis resist IDO-mediated inhibition. J

the subsequent induction of protective

Immunol. 2006;177(11):8226-33.

immunity in the lung after repeated（３） Suzukawa M, Komiya A, Iikura M, Nagase H,
Yoshimura-Uchiyama

C,

YamadaH,

Kawasaki H, Ohta K, Matsushima K, Hirai K,

airwaychallenges

bynontypeable

Haemophilus influenzae outer membraneprotein.Vaccine.2006;24(31-32):5896-903.

Yamamoto K, Yamaguchi M. Trans-basement（９） Komiya A, Nagase H, Okugawa S, Ota Y,

membrane migration of human basophils:

Suzukawa M, Kawakami A, Sekiya T,

role

Matsushimaofmatrix

metalloproteinase-9.

Int

K,

Ohta

K,

Hirai

K,

Yamamoto K, Yamaguchi M. Expression

Immunol. 2006;18(11):1575-83.
（４） Sakai N, Wada T, Yokoyama H, Lipp M,

and function of toll-like receptors in humanUeha S, Matsushima K, Kaneko S.

basophils. Int Arch Allergy Immunol.

Secondary lymphoid tissue chemokine

2006;140 Suppl 1:23-7.

regulates（10） Ezaki T, Kuwahara K, Morikawa S, Shimizu

fibrocytes in renal fibrosis. Proc Natl Acad

K, Sakaguchi N, Matsushima K, Matsuno K.

Sci U S A. 2006;103(38):14098-103.

Production(SLC/CCL21)/CCR7

signaling

of

two

novel

monoclonal（５） Tsunemi Y, Saeki H, Nakamura K,

antibodies that distinguish mouse lymphatic

Nagakubo D, Nakayama T, Yoshie O,

and blood vascular endothelial cells. Anat

Kagami S, Shimazu K, Kadono T, Sugaya

Embryol (Berl). 2006;211(5):379-93.

M, Komine M, Matsushima K, Tamaki K.

（11） Hara A, Wada T, Furuichi K, Sakai N,

CCL17 transgenic mice show an enhanced

Kawachi H, Shimizu F, Shibuya M,

Th2-type response to both allergic andMatsushima K, Yokoyama H, Egashira K,

non-allergic stimuli. Eur J Immunol.

Kaneko S. Blockade of VEGF accelerates

2006;36(8):2116-27.

proteinuria, via decrease in nephrin（６） Furuichi K, Wada T, Iwata Y, Kokubo S,
Hara A, Yamahana J, Sugaya T, Iwakura Y,

expression in rat crescentic glomerulonephritis.
Kidney Int. 2006;69(11):1986-95.

Matsushima K, Asano M, Yokoyama H,（12） Ishida Y, Kondo T, Kimura A, Matsushima

Kaneko S. Interleukin-1-dependent sequential

K, Mukaida N. Absence of IL-1 receptor

chemokine expression and inflammatory

antagonist impaired wound healing alongcell infiltration in ischemia-reperfusion

with aberrant NF-kappaB activation and a

injury. Crit Care Med. 2006;34(9):2447-55..

reciprocal suppression of TGF-beta signal（７） Wada T, Azuma H, Furuichi K, Sakai N,

pathway. J Immunol. 2006;176(9):5598-606.

Kitagawa K, Iwata Y, Matsushima K,（13） Kurashima K, Fujimura M, Myou S,

Takahara S, Yokoyama H, Kaneko S.

Ishiura Y, Onai N, Matsushima K. Asthma

Reduction in chronic allograft nephropathy

severity is associated with an increase in

by inhibition of p38 mitogen-activatedboth blood CXCR3+ and CCR4+ T cells.

proteinRespirology. 2006;11(2):152-7.

kinase.

2006;26(4):319-25.

AmJ

Nephrol.

（14） OkaM,

NoroseK,

Matsushima

K,

124

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Nishigori C, Herlyn M. Overexpression of
IL-8 in the cornea induces ulcer formationin the SCID mouse. Br J Ophthalmol.
2006;90(5):612-5.
（15） Sakai N, Wada T, Furuichi K, Shimizu K,
Kokubo S, Hara A, Yamahana J, Okumura
T, Matsushima K, Yokoyama H, Kaneko S.
MCP-1/CCR2-dependent loop for fibrogenesis
in human peripheral CD14-positive monocytes.
J Leukoc Biol. 2006;79(3):555-63.
（16） Ohmori K, Fukui F, Kiso M, Imai T, Yoshie
O,

Hasegawa

H,

Matsushima

K,

Kannagi R. Identification of cutaneous
lymphocyte-associated antigen as sialyl
6-sulfo

Lewis

X,

a

selectinligandexpressed on a subset of skin-homing
helpermemoryTcells.

Blood.

2006;107(8):3197-204.
（17） Zenclussen AC, Gerlof K, Zenclussen ML,
Ritschel S, Zambon Bertoja A, Fest S,
Hontsu S, Ueha S, Matsushima K, Leber J,
Volk HD. Regulatory T cells induce a
privileged tolerant microenvironment at
thefetal-maternalinterface.

Immunol. 2006;36(1):82-94.

Eur

J

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

125

公衆衛生学
教授
小林廉毅
助教授
井上和男
講師
佐藤

元

助手
豊川智之
ホームページ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要についての演習・実習を大学院セミナー、抄読会、公衆衛生（Public Health）は、産業革命期の研究発表会、フィールド実習、学部講義の聴講を英国で誕生し、その後、英米を中心に発展してき通して行った。毎月 1 回行われる研究発表会（土た実践及び学術分野である。わが国では 1883（明曜セミナー）では大学院生のみならず、研究生や治 16）年、度々のコレラ流行に対応すべく官民客員研究員、外部講師なども招いて活発な議論が挙げた組織である大日本私立衛生会が設立され、展開された。フィールド実習の内容は事業所等にその頃より日本の公衆衛生活動も本格化した。

おける健康管理一般、疫学調査の補助等である。

第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国大学院学生の学部講義聴講は、公衆衛生学の広範の責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるな領域の理解を深めること及び教授法を習得すようになり、米国の医学教育と公衆衛生システム

ることを目標とした。

をモデルとした GHQ の政策の影響もあって、日

また、1999（平成 11）年度より、大学院共通

本の大学医学部、医科大学に公衆衛生学教室が科目（医学集中実習）として「公衆衛生学の研究次々と設置されることとなった。東京大学医学部方法」を開講している。

公衆衛生学教室は、1947（昭和 22）年、わが国最初の公衆衛生学講座として設置された。その後、

2）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛生

5 代の教授を経、1995（平成 7）年には大学院重学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、点化により、社会医学専攻社会予防医学講座公衆M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 冬期の衛生学分野となり、現在に至っている。

公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理解と基礎的方法論の習得を目的とした講義を計 18

教育コマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康管理

1）大学院医学系研究科：疫学、統計学、産業医論、疫学、医療経済学、地域保健・医療、プライ学、医療経済学などの各論、及び公衆衛生学全般

マリケア、在宅医療、産業・環境保健、感染症・

126

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

結核対策、行動医学、国際保健、医療政策・行政が最終的な目標である。

などである。とりわけ行政、地域保健等について
は現場の行政官、医師、研究者を非常勤講師とし

2）産業保健に関する研究： a）職域健康管理にて招いて講義を実施した。M3 の 7 月（1 週間）

関連した疫学研究、b）職業性ストレスに関するあるいは夏季休暇期間中に、分子予防医学教室と行動医学的分析、c）イランにおける重金属の環共同して、公衆衛生学衛生学実習を実施した。実境影響の調査分析、d）マレーシアの農薬曝露に習指導は両教室のスタッフ、非常勤講師、国際保よる健康影響の疫学調査などの研究を行った。

健学専攻及び健康科学講座の各教室スタッフの協力をえて、少人数の班（約 20 班）に分かれて

3）地域保健及び疫学に関する研究： a）地域高実施した。M4 の秋に、公衆衛生学・保健医療論

齢者の生活習慣及び健康状態、ADL に関する追の総括として社会医学集中講義（6 コマ）を担当

跡研究、b）慢性疾患（糖尿病、リウマチなど）した。

の疫学と予防対策、c）中国における予防接種のこのほか、医学科の基礎・臨床・社会医学統合
講義、研究室配属、フリークォーター、教養学部

研究、c）アフガニスタンの母子保健対策などの研究を行った。

（駒場生）小人数ゼミナール「医学に接する」、

出版物等

健康科学・看護学科「産業保健・看護」、工学部「環境公衆衛生学」を分担した。

（１） Vigeh M, Yokoyama K, Ramezanzadeh F,
Dahaghin M, Sakai T, Morita Y, Kitamura

研究

国際レベルの研究と学際的研究を重視した研究を継続した。主要な研究テーマを以下に示す。

F, Sato H, Kobayashi Y. Lead and othertrace metals in preeclampsia: A case-control
study in Teheran, Iran. Environmental
Reseach 2006; 100: 268-275.

1）医療政策・医療経済に関する研究：予防・医（２） Inoue K, Shono T, Toyokawa S, Kawakami

療・介護等の広義の医療全般における様々な問題

M. Body mass index as a predictor of

を制度・政策論的及び経済学的な視点から分析し、

mortality in community-dwelling seniors.

必要に応じて政策提言につなげられるような研Aging Clinical and Experimental Research

究活動を行った。まず以前からの研究課題として、

2006; 18: 205-210.

診療報酬制度が医療機関や処方せん薬局に与える経済的インセンティブや医療の効率性、公平性に与える影響の調査分析が挙げられる。またレセ
プト情報を活用した保健事業の評価や医療の質（３） Inoue K, Shono T, Matsumoto M. Absenceof outdoor activity and mortality risk inolder adults living at home. Journal of
Aging and Physical Activity 2006; 14:203-211.

の評価、その際の個人情報保護のあり方について（４） Inoue K. Venous thromboembolism inの検討を実施した。さらにマクロ的視点の研究課

earthquake victims. Disaster Management

題として、わが国の医療従事者の将来需給や医師

and Response 2006; 4: 25-27.

の地理的・診療科別分布について分析した。また、途上国における HIV/AIDS の医療費及び社会的費用の推計などにも取り組んだ。これらの研究を通じて、科学的な健康医療政策形成に資すること（５） Matsumoto M, Inoue K, Kaiji E. Fasting
plasma glucose and its relationship to
future diabetes mellitus and white blood
cell count: a longitudinal study in a rural
Japanese

population.

Jichi

Medical127

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

University Journal 2006; 29: 115-123.

small-scale manufacturing enterprises.

（６） Sato H, Akabayashi A, Kai I. Appraisal of the

Journal of Occupational Health 2006;

policymaking process in Japan for gene48: 366-376.

therapy: Results of the national surveys of（13） Sabawoon

W,

Sato

academic societies, hospitals, and medical

Kobayashi

Y.

Healthschools. Medical Science Monitor 2006; 12:

Afghanistan

7-15.

package of health services. Journal of（７） Sato H, Akabayashi A, Kai I. The
development
advanced

of

the

Inoue

K,

condition

in

basic

healthConference for Emergency Medicine inopinionon

Rural Areas and Isolated Islands 2006;

technologies

and

7: 57-63.

publicmedicalandH,experts’ views on their acceptance of（14） 豊川智之、三好裕司、宮野幸恵、鈴木寿子、

these technologies - the case of organ

須山靖男、井上まり子、井上和男、小林廉毅．

transplant and gene therapy in Japan.

主観的健康感と職業性ストレスとの関連につHealth Care Analysis 2006; 14: 203-214.

いて―MY ヘルスアップ研究から−. 厚生の（８） Shinozaki M, Watanabe T, Sato H,

指標 2006; 53(10): 1-6.

Nagawa H. Chronic colitis promotes（15） 豊川智之、小林廉毅．産業保健における主観

tumor development. Oncology Reports

的健康感に関する最近の知見. 産業医学ジャ2006; 15: 1485-1490.

ーナル 2006; 29(5): 85-88.

（９） Toyokawa S, Kitajima T, Kobayashi Y,（16） 井上まり子、小林廉毅．米国における経口感染

Sato H, Chaipah W, Thuennadee R.

症の調査システム. 公衆衛生 2006; 70(9):Health insurance status and access to735-739.

antiretroviral treatment among HIV/AID（17） 井上和男．へき地勤務と海外研修から得

patients in Northeast Thailand - A

たこと. へき地・離島医療救急医療研究会

patient-based

誌 2006; 7: 4-7.

analysis.

JournalofInternational Health 2006; 21: 129-135.

（18） 小林廉毅．わが国の医師供給政策―医療経済（10） Nakata A, Ikeda T, Takahashi M, Haratani
T, Hojou M, Fujioka Y, Araki S. Non-fatal
occupational injury among active and passive
smokersinsmall-

andmedium-scale

manufacturing enterprises in Japan. Social
Science & Medicine 2006; 63: 2452-2463.
（11） Nakata

A,

Ikeda

T,

Takahashi

学の観点から. へき地・離島医療救急医療研究会誌 2006; 7: 13-15.
（19）小林廉毅．医師数と医師の分布．医療経済研
究 2006; 18(2): 142-146.
（20） 豊川智之．医療へのアクセスと健康．川上憲人、
小林廉毅、橋本英樹、編．社会格差と健康−社

M,

Haratani T, Hojou M, Fujioka Y, Swanson

会疫学からのアプローチ．東京大学出版会、
2006; 61-80.

NG, Araki S. Impact of psychosocial job（21） 川上憲人、小林廉毅、橋本英樹、編．社会格差と

stress on non-fatal occupational injuries in

健康−社会疫学からのアプローチ．東京大学出版

small and medium-sized manufacturing

会、2006.

enterprises.

AmericanJournalofIndustrial Medicine 2006; 49: 658-669.
（12） Nakata A, Ikeda T, Takahashi M,
Haratani T, Hojou M, Swanson NG,
Fujioka Y, Araki S. The prevalence andcorrelates of occupational injuries in（22）岡崎勲、豊嶋英明、小林廉毅、編: 標準公衆衛生･社会医学. 医学書院、2006.

128

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

法医学
教授
吉田謙一
講師
上村公一
助手
新谷
ホームページ香、高橋香

http://plaza.umin.ac.jp/~forensic/

沿革と組織の概要

ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多東京大学法医学教室は、明治 8 年（1875）、東くの業績を残した。六代教授石山昊夫は法医病理

京医学校の解剖学教師デーニッツが、警視第５病

学の普及に加えて、DNA フィンガープリント法、院の裁判医学教場（教室）で、裁判医学の講義をPCR 法を法医学実務に導入した。七代教授高取行ったことに始まる。明治 15 年（1882）の刑法

健彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下鉄サ実施に備え、法医学の知識を有する医師を養成すリン事件では、被害者から生化学技術を駆使してるため、明治 14 年（1881）、片山國嘉が東京大サリンを検出した。

学別課生に日本人教師として最初の講義を行っ1999 年より八代教授吉田謙一が、暴行や事故た。片山教授は、立法上など裁判以外の問題も研にかかる心理ストレスが心臓性突然死に及ぼす究するべきでという趣旨で、明治 24 年（1891）、

影響、虚血性心疾患（虚血心筋細胞死）の分子病

裁判医学を法医学と改称し、明治 26 年（1893）

態、酸化ストレスとメタボリック症候群病態とのには医科大学法医学講座の初代教授となった。東関連に加えて、異状死や診療関連死の死因調査制大における司法解剖は、明治 30 年（1897）より度に関しても、先進的な研究を行なっている。

行われている。

現在、教室の構成は教授 1、講師 1、助教１、二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室を

助手１、専門技術職員２、大学院生（博士課程）

創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の８、研究生２、非常勤職員４である。院生には、血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三法学部卒業生が少なくないが、全国的な法医学者

代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

不足もあり、特に臨床（研修）経験のある医学部であり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残卒業生を歓迎している。吉田赴任後、岩瀬博太郎

る帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代が千葉大学教授、上村公一が東京医科歯科大学教教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学の授となり、活躍している。

発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。また、全国の検視官に対する法医学講習を開始した。
五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖実

務

法医学教室では年間約 80〜90 件の司法解剖が

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

129

行われている。当教室の最初の解剖（1897 年）

当教室では、虚血・再灌流による心筋細胞の障から平成 18 年 12 月までの司法解剖総数は 10694

害、細胞死の分子機構の解明と病理診断への応用体となっている。司法解剖では、組織検査、薬毒を中心テーマとしている。最近、短時間虚血に加物検査、血液型検査等を行い、鑑定書を作成してえて、ラットの身体拘束による心筋コネクシンいる。また、診療関連死のモデル事業の解剖を年

43 の変化と心筋病変の進展、及び不整脈による間数件、人体病理学教室とともに担当している。

突然死との関連を見出し、研究が急展開している。

加えて、全国の検視官の解剖講習も行っている。

従来、カルシウム依存性プロテアーゼ（

従来の犯罪死体、変死体の解剖から、入院時心肺calpain）、細胞内情報伝達系酵素（PKC, ERK,

停止例、過労死や入院中の突然死、乳幼児の突然

PI3 kinase 等）と心筋細胞死、虚血再灌流障害と死など多様化する解剖の範囲に、さらに社会的貢の関連性に関しては多くの業績がある。また、一献ができるような法医学を目指している。

酸化炭素が虚血・再灌流による心筋細胞死を抑制するという現象の分子機構を明らかにしてきた。

教

育

さらに、酸化ストレスマーカの高感度測定法を開

医学科学生の卒前教育では、M１・２のフリー

発し、閉経女性や卵巣摘出ラットに対する心理ス

クォーター、M2 の講義、M3 のクリニカルクラー

トレスによる昇圧反応増強に酸化ストレスが関クシップを担当している。M１・２のフリークォ

係していることを見出している。一方、2005 年

ーターでは中毒・血液型・法医病理学実習を行っより開始された「診療行為に関連した死亡の調査ている。M2 の講義では、法医学の知識は全ての分析モデル事業（モデル事業）」の立ち上げ、評医師が医療行為を行う上で必要不可欠なものであ

価に関する研究の他、意識調査を基にした医事法るという考えから、臨床現場で遭遇するような事的研究を行なっている。2009 年より開始される

例を中心とした講義を行っている。M3 のクリニ

裁判員制度下の鑑定の改革（3 次元画像の利用）

カルクラークシップでは、司法解剖の事例をもとにも貢献している。

に鑑定の流れを体験してもらうほか、東京都監察医の現場における検案に立ち会って、異状死の実

出版物等態を体験してもらっている。裁判所見学・懇談も（１） Uemura K, Kikuchi Y, Shintani-Ishida K,

行なっている。法科大学院の他、2007 年より、公Nakajima M, Yoshida K. A fatal case of

衆衛生大学院の講義・演習を担当するようになり、
これまでにも増して、法医学の医療現場や社会への普及を目指した教育に取り組んでいる。

post-operative pulmonary thromboembolism
with cosmetic liposuction. J Clin Forensic
Med. 2006;13(1):41-3.
（２） Shintani-Ishida K, Nakajima M, Uemura K,
Yoshida K. Ischemic preconditioning protects

研

究

異状死の過半数は心臓性突然死である。心臓性突然死の中には、時に事故、争い、過労、身体拘束等による心理的ストレスが虚血性心疾患の誘因になることが多く、既往症としての心疾患とこれらの誘因の寄与度に関する科学的なエビデンスが求められている。

cardiomyocytes against ischemic injury by
inducing GRP78. Biochem Biophys Res
Commun. 2006;345(4):1600-5.
（３） Ikegaya H, Nakajima M, Shintani-Ishida K,
Uemura K, Yoshida K. Death due to duodenal
obstruction in a patient with an eating
disorder: a case report. Int J Eat Disord.
2006;39:350-2.

130

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

（４） Ikegaya H, Saka K, Sakurada K, Nakamura（14） 武田洋子, 長尾式子, 古川亮子, 川江壮子,

M, Yoshida K. A case of sudden death after黒田暢子, 吉田謙一. 医療事故の調査分析

intramuscular injection of butylscopolamine

モデル事業に活躍する「調整看護師」.

bromide. Legal Med. 2006;8(3):194-7.

Heart Nursing. 2006;19:68-9.

（５） Ikegaya H, Kawai K, Kikuchi Y, Yoshida K.

（15） 中島範宏, 奥津康祐, 吉田謙一. 連載“医療関Does informed consent exempt Japanese

連死”：医療従事者からみたモデル事業. 病理

doctors from reporting therapeutic deaths?

と臨床 2006;24:979-84.

J Med Ethics. 2006;32(2):114-6.

（16） 吉田謙一, 中島範宏, 武市尚子. 連載“医療関（６）Kimura H, Shintani-Ishida K, Nakajima M,

連死”地域評価委員会のあり方−事故予防とLiu S, Matsumoto K, Yoshida K. Ischemic

遺族対応への道筋について. 病理と臨床

preconditioning

2006;24:859-63.

inhibition
alpha

or

p38

attenuates

production

MAPkinasemyocardial

TNF（17） 木内貴弘, 中島範宏, 吉田謙一. 連載“医療関mitochondria

連死”:異状死症例データベースの構築と運用.

anddamage in brief myocardial ischemia. Life
Sci. 2006;78(17):1901-10.

病理と臨床 2006;24:753-6.
（18） 武市尚子, 岩瀬博太郎, 矢島大介, 吉田謙（７） Kimura H, Mukaida M, Kuwabara K, Ito T,

一. 連載“医療関連死”:解剖の情報開示とHashino K, Uchida K, Matsumoto K,

遺族および社会への対応. 病理と臨床

Yoshida K. 4-Hydroxynonenal modifies IgA

2006;24:645-9.

in rat intestine after lipopolysaccharide
injection.

Free

Radic

Biol

Med.

2006;41(6):973-8.

（19） 吉田謙一. 連載“医療関連死”:診療行為に関連した調査分析モデル事業―東京地域平成１
７年度の総括. 病理と臨床 2006;24:535-40.

（８） Inoue H, Ikeda N, Ito T, Tsuji A, Kudo K.

（20） 吉田謙一, 高橋香, 高澤豊, 深山正久. 連

Homicidal sharp force injuries inflicted by

載“医療関連死”:医療に関連する解剖にかfamily members or relatives. Medicine,

かるガイドライン案. 病理と臨床

Sciences and Law. 2006;46(2):135-40.

2006;24:423-30.

（９） 中嶋信, 上村公一, 菊池洋介, 中村美穂子, 新（21） 吉田謙一. 連載“医療関連死”:英国圏の異谷香, 吉田謙一. 刺創管の創洞幅の収縮と創状死死因調査・医師管理制度. 病理と臨床

洞長の伸張―肺のホルマリン注入法とコンニ

2006;24:77-82.

ャクを用いた推定―. 法医学の実際と研究
2006;49:111-7.
（10） 伊藤貴子, 井上裕匡, 池田典昭. 幼児の歯科
局所麻酔に起因する事故死例. 賠償科学
2006;33:64−9.
（11） 吉田謙一, ヴィンセント ラウ. オースト
ラリアのヘルスサービスコミッショナーによる公的調停制度. 判例タイムズ
2006;1214:76-81.
（12） 吉田謙一, 木内貴弘. ビクトリア法医学研究所における事故予防と医療関連死調査の取り組み.判例タイムズ 2006;1209:54-9.
（13） 吉 田 謙 一 . 承 諾 解 剖 の 定 義 . 日 本 医 事
新 報 2006;4274:96-7.

（22） 吉田謙一. 法医学からみた医療安全. 長谷川敏彦編「医療安全管理事典」朝倉書店. 2006.
Infect 2004 6: 596-603.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007131

医療情報経済学教授
大江和彦
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要始まる。初代教授は日本の医療情報学を確立した

医療と情報学の境界領域での医療情報システ

開原成允（現名誉教授）であり現在は二代目であムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関る。1997 年には東京大学の大学院大学化に伴い連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シス

現在の社会医学専攻医療情報経済学分野となり、テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

中央医療情報部に所属していた教授１、助教授１と手法を、医療経済学・医療管理・病院管理学にが大学院を本務とすることになった。2000 年に応用し、医療変革と社会貢献をめざしている。

は東京大学大学院情報学環・学際情報学府に医療対象領域をキーワードとして列挙すると、医療情報学が設置され、助教授定員を移籍して、同コ

情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッースの院生の受入れも開始した。この助教授としトワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念のて初代は小野木雄三助教授、現在は山本隆一助教

コンピュータ表現と標準化、オントロジー、医用授が着任している。当教室は東京大学医学部附属知識工学、病院情報疫学、医療の質の評価、臨床

病院の管理研究棟 4 階にある。

情報工学、プライバシー保護と暗号化、情報セキ

なお、東京大学医学部附属病院企画情報運営部

ュリティー、医療分析、病院経営分析、医療安全

は、平成 15 年 3 月末まであった中央医療情報部

管理、などがある。

と院内措置で設置されていた新病院整備企画室

教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフとが統合し、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設置された組織である。

とともにこれらの組織を運営していることから、大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情教

育報運営部と一体となっている。企画情報運営部は本務を当教室に置く教育スタッフは教授１名

医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報だけであるが、その他に当教室の教育を兼担する

分析を医療情報システムにより行う実践の場で教員は、附属病院企画情報運営部所属の今村知明あるとともに、病院全体の医療情報システムの企

助教授１名、美代賢吾講師１名、附属病院大学病画・設計・開発・運用など実務のすべてを行って

院医療情報ネットワーク研究センター（ＵＭＩいる。

Ｎ）所属の木内貴弘教授、また当教室が協力講座

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療となっている健診情報学寄附講座の奥真也客員

情報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎

助教授（2004.4〜）と医療経営政策学寄附講座

医学に医療情報学博士課程が設置されたことに（2005.10〜）の橋本英樹客員教授、また本学大132

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

学院情報学環の山本隆一助教授と医学系研究科

荒牧英治、今井健、佐藤恵、中橋望、新田見有紀、

クリニカル・バイオインフォマティクス研究ユニ

星本弘之、松谷司郎、渡部晃久

ットの小山博史特任教授、小野木雄三特任助教授が当教室の兼担教員として大学院教育を担当している。

主要な研究領域としては、１）病院情報システ
ムと電子カルテに代表される診療の情報システ
ム化に関する応用研究、２）医療安全に貢献する

医療情報経済学分野では、医学博士課程（4 年

情報システムの研究、３）電子カルテや病院情報制）を受け持っている。また当教室は健康科学・システムのデータベースを対象とした新しい医看護学専攻の保健医療情報学協力講座でもあり、学的知見抽出や医療経済学的な指標の分析、４）

同講座では、健康科学・看護修士課程(2 年制)お臨床医学用語と概念の記述の標準化と知識の構

よび健康科学・看護博士課程（3 年制）を受け持

造化表現手法の研究、５）医療情報システムにおっている。さらに、医科学修士専攻の学生も受けける個人情報保護とセキュリティーに関する研入れている。従って、当教室では医学博士、保健究、６）食品の安全性に関わる情報分析、７）包

学博士、保健学修士、医科学修士の学位を取得で括医療制度における諸問題の分析、８）バーチャ

きる。

ルリアリティーの医療・医学への応用などを行っ在籍する大学院生は 2006 年度：医博課程７名、健康科学看護学博士後期課程２名、同修士課程２てきました。これらのなかでも代表的な研究テー
マは以下のとおりである。

名となっている。
１）臨床医学における概念と用語の関係の研究と大学院生の主たる研究テーマは、医療情報領域

オントロジー研究開発

では、医療文書の自然言語処理、医学概念辞書に（ 文 部 科 研 基 盤 研 究 (A)(2) No.16200039

関する研究、医療安全管理手法に関する研究、化2004−2007 大規模臨床医学用語概念オントロジ

学療法レジメンの電子的記述と推論機構によるーデーターベースの開発手法に関する研究）（科医療支援、診療ガイドラインの知識記述論など、学技術振興調整費・重要政策課題への機動的対応

食品アレルギー情報のデータマイニングなど、医の推進

療情報のがん患者への適切な提供方法、提供医療基盤データベースの構築に関する研究 2006）：

臨床医学データ解析のための医療知識

情報の難解語の研究など、また医療経済領域では

現在、当教室の中心テーマとしているもので、

包括医療制度ＤＰＣにおける疾患別医療コスト

数 10 万語の大規模な臨床医学用語と概念関係デ分析、病院の患者の診療時間分析、など多岐にわータベースであるオントロジーを構築する手法

たっている。

とそれをデータベース化しアクセスする基礎的手法について研究するものであり、後述するオン研

究

平成 18 年度の研究スタッフは次のようなメン

トロジー産学連携研究の基礎手法を検討する位
置づけともなっている。

バーで構成されている。
教授：大江和彦、講師：美代賢吾、特任講師（病２）臨床医学オントロジー・データベース構築研院）：渡辺宏樹、助手：山口泉、井出博生、康永究（日本アナトミー研究所との産学連携研究

秀生、田中勝弥、プロジェクト特任教員（助手）：

2004−2008)

133

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

20 万語程度を目標に実際に利用可能な臨床医

ムに組み込み実験を行うものである。

学オントロジーの構築を目指すもので、その応用ツール開発に主眼をおいて研究を行うものである。

７）外科手術アウトカムの分析と影響要因の評価（厚労科研費

３）医療情報のセキュリティー管理に関する諸問

政策科学総合研究事業（政策科学推進研究事業 H18−政策−一般−008）

題の研究（厚労科研費医療安全・医療技術評価総外科手術の短期アウトカムに影響を与える要合研究事業 「公開鍵基盤技術を活用した診療情因として Hospital Volume があるといわれてき報共有における個人情報保護と情報セキュリテ

たが、それ以外の要因について十分に分析されてィに関する研究」17−医療−一般−045,2004−

いないことに着眼し、各学会の連携して約 10 の07）

手術について術前患者情報と術者経験情報など

医療情報ネットワークを通じて安全に医療情を調査し要因の分析を行うものである。

報を流通させる暗号化基盤のあり方を研究して

出版物等

いる。

（１） Eiji Aramaki, Takeshi Imai, Kengo Miyo,４）診療情報の患者への提供に関する研究（文科
省特定領域研究、2006−2007）
電子カルテ等の情報を患者に適切に提供する
社会情報基盤の構築課題を研究している。

Kazuhiko Ohe: Automatic Deidentificationby using Sentence Features and LabelConsistency, Workshop on Challenges in
Natural Language Processing for ClinicalData, 2006
（２） Eiji Aramaki, Takeshi Imai, Kengo Miyo,

５）ベッドサイド自動安全監視システムに関する

Kazuhiko Ohe: Patient Status Classification

研 究 」（ 厚 労 科 研 医 療 技 術 評 価 総 合 研 究 事 業

by using Rule based Sentence Extraction and（H16-医療-026）2004−2006）

BM25-kNN based Classifier, Workshop on

従来のベッドサイド医療安全管理システムは患者と職員と対象物にバーコードやＩＣタグをつけスタッフの意識的な操作によりこれらを相互照合することによって間違いを防止しようとするものである。この研究では患者の周辺に他の患者の対象物が接近することを各種の情報工学

Challenges in Natural Language Processing
for Clinical Data, 2006
（３） Ide H. The impact of the DPC payment
system on hospital productivity change inJapan. AcademyHealth Annual Research
Meeting. Seattle, WA, USA. 2006（４）Shinohara N, Oyama H, Matsuya S, Ohe K.

的手法を組み合わせて自動検出することにより、Computational

MethodofIdentifying

起こりつつある取り違い行為を未然に発見し防Medical Complications Based on Hospital

止する手法の研究開発を行うものである。

Information System Data. Proceedings of
AMIA annual symposium 2006. 2006:1093.

６）診療情報イベント駆動型の患者指向知的診療支援サブシステムの開発に関する研究（富士通株
式会社との産学連携研究 2004-2008）
自律分散型のリアルタイム診療支援システムの設計開発を行い、実際に東大病院の情報システ（５）Shinohara N, Oyama H, Matsuya S, Ohe K.
Computational

MethodofIdentifying

Medical Complications Based on Hospital
Information System Data. 日独医療情報シンポジウム 2006. 2006.11.7（６） Yuki

Sumita,Ishitsukab,

Mami

Takataa,

Keiju

Yasuyuki

Tominaga

and

134

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Kazuhiko OHE: Building a referencefunctional

model

International

for

EHR

systems（13） 石川友保, 苦瀬博仁, 松本碧, 井出博生, 柏JournalofMedical

野聡彦, 村井佐知子. 病院への物品の搬出入URL:に関する実態分析. 日本物流学会誌

Informatics,

Epub

http://dxdoiorg/101016/jijmedinf2006600
8 , 2006

2006:14;125-132（14） 今井健、荒牧英治、梶野正幸、美代賢吾、大（７） Hideo YASUNAGA, Hiroo IDE, Tomoaki
IMAMURA,and

Kazuhiko

OHE:

Willingness to pay for health care services
in common cold, retinal detachment, andmyocardiac infarction: an internet survey
in Japan BMC Health Service Reserch,
2006

医療情報学, 25(6), 463-474, 2006

12,

：

Epub

URL:

http://wwwbiomedcentralcom/1472-6963/6/
12

江和彦: 構文情報と医学用語属性を用いた画像診断所見オントロジーの構築の試み 医療情報学，25(6), 395-403, 2006（15） 今村知明, 康永秀生, 井出博生. 医療経営学
2006 東京 医学書院
（16） 康永秀生、井出博生、今村知明、大江和彦: イ
ンターネット・アンケートを利用した医学研究．日本公衛誌, 53(1),140-50,2006（17） 康永秀生、井出博生、今村知明、大江和彦:（８） Hideo YASUNAGA, Hiroo IDE, Tomoaki

保健医療サービスに対する仮想評価法

IMAMURA, and Kazuhiko OHE: Analysis(Contingent Valuation Method) 本邦研究

of Factors Affecting Willingness to Pay forのレビューと海外研究の概要．日本公衛誌,

Cardiovascular Disease-Related Medical

第 53 巻第 11 号,818−830,2006

Services International Heart Journal, 47(2),273-286, 2006

大規模健康被害に関する主要事例分析. 厚生（９） Hideo YASUNAGA, Hiroo IDE, Tomoaki
IMAMURA, and Kazuhiko OHE: InfluenceofJapan'sNew

Diagnosis

Procedure

Combination-Based Payment System on
the Surgical Sector: Does it Really Shorten
the Hospital Stay? Surgery Today, 36(7),577-585, 2006（10） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K:
The Measurement of Willingness to Pay for
Mass Cancer Screening with Whole-Body
PET(Positron

Emission

Tomography)

Annals of Nuclear Medicine, 20(7), 457-462,
2006（11） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K:
Benefit evaluation of mass screening forprostate（18） 今村知明、下田智久. わが国における過去のcancer:willingness-to-pay

measurement using contingent valuation
Urology 68(5), 1046-1050, 2006（12） 荒牧英治、今井健、梶野正幸、美代賢吾、大江和彦: 医学辞書を用いた用語間関係の自動抽出手法と用語の自動分類手法に関する研究の指標. 第 53 巻１号,7−14, 2006

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007135

循環器内科学
教授
永井良三
助教授
平田恭信
講師
世古義規、山下尋史
特任講師
石坂信和、前村浩二
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要

行っている。

循環器内科は他の内科と同様に 1998 年 6 月に

外来は月〜金の午前、午後に行っているが受診

旧内科講座から計５内科の循環器診療を志す内者は一日平均約 190 人であり、2006 年度の循環科医により再編された。それまで各科で個別に行器内科の外来受診者は計 49,616 名にのぼった。

っていた診療を合同で行うようにして、下記に示

さらに外科系診療科のために毎日、術前外来を開すように診療件数が飛躍的に増加し、診断・治療いている。また冠動脈疾患、大動脈疾患の救急もが効率的となった。初代の矢崎義雄教授に続いて積極的に受け入れ、24 時間いつでも緊急のカテ

現在は永井良三教授が指揮を執っている。循環器

ーテルによる診断および治療を行える体制を整

内科の現在の構成員は、教授 1（永井良三），助えている。入院患者は状態に応じて Coronary

教授 1（平田恭信）、講師 2（外来医長：世古義規、Care Unit (CCU)や High Care Unit (HCU)で治病棟医長：山下尋史），助手 15，医員 9、大学院療している。

であ

病床数は約 50 床であり新入院患者は 2006 年

り、循環器内科学全般にわたる教育，研究，診療度は 1,322 名であった。このうち約２／３が虚血を行っている。

性心疾患であった。心臓カテーテル検査は 1,722

生 30，研究生 6，出張者 1，国外留学生 2件施行し、そのうち 581 件が経皮的冠動脈インタ

診察ーベンションであった。また不整脈部門ではペー

循環器内科としての外来とともに他の内科部

スメーカー植え込み 54 件、カテーテルアブレー門と協力し総合内科の外来も担当している。疾患

ション 45 件であった。植え込み型除細動器 11

別では生活の欧米化、高齢化に伴い動脈硬化に基件、除細動器付き心臓再同期療法 5 件と特殊なペづく病態、特に虚血性心疾患が多いが、心不全、ースメーカ挿入も増加している。当院が心臓移植

不整脈はもとより高血圧、末梢血管疾患など循環認定施設に指定され、重症心不全例には左室補助器が関わるすべての疾患を対象とし診断、治療を装置(LVAD)の装着が増加している。2006 年 5 月

136

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月に当科の心不全患者が心臓外科によって当院最療の研究

初の心移植手術を受けた。当科における入院患者■ 虚血性心疾患の早期画像診断に関する研究の平均在院日数は 13.0 日である。

■ 心筋炎・拡張型心筋症における免疫学的機序の解明と治療法の確立

教

育医学部学生に対しては、他の内科学教室と分担し，臨床診断学実習，内科系統講議，臨床講議、
基礎臨床統合講義、ベッドサイド教育（ＢＳＬ）、■ 心筋虚血再灌流障害の分子機構の解明と治療法の確立■ カテーテルアブレーションによる抗不整脈効
果に関する研究

クリニカルクラークシップを行っている。内科系■ 血管作動物質の心腎保護への臨床応用

統講議では、循環器内科学の講議を行っている。

■ 粥状硬化における骨髄由来細胞の関与

ベッドサイド教育においては、実習を中心にした■ 心血管病における再生治療の開発

きめ細かい教育を行うと同時に，各専門グループ

出版物等による実地医療に即したクルズスを行っている。
卒後教育においては、内科研修医を受け入れ、（１） Abe M, Sata M, Suzuki E, Takeda R,

総合内科研修の一環としてカンファランス，チャTakahashi M, Nishimatsu H, Nagata D,ートラウンド、回診、臨床カンファランスを通して、循環器学のみにとらわれず内科医としての基本教育を行っている。

Kangawa K, Matsuo H, Nagai R, Hirata Y.
Effectsofadrenomedullin

on

acute

ischemia-induced collateral development
and mobilization of bone marrow-derived
cells. Clin Sci (Lond). 2006; 111: 381-7.

研

究

当教室では、以下のような研究がすすめられて（２） Doi H, Iso T, Sato H, Yamazaki M, Matsui
H, Tanaka T, Manabe I, Arai M, Nagai R,いる。

Kuraba-yashi M. Jagged1-selective Notch■ 血管の病態形成に関わる細胞の起源と遺伝子

signaling

転写制御■ マウス発生工学を用いた循環器疾患の病態解析・血管細胞の発生分化機構の解明

induces

differentiationviasmoothamuscleRBP-J{kappa}-

dependent pathway. J Biol Chem. 2006;
281: 28555-64.
（３）Eto Y, Koike A, Matsumoto A, Momomura■ 血管平滑筋の分子誘導機構の解析

S, Tajima A, Aizawa T, Fu LT, Itoh H. Early■ 動脈硬化の遺伝的危険因子の解析

aerobic training increases end-tidal CO2■ PTCA 後の血管再狭窄のメカニズムに関する

pressure during exercise in patients after acute研究■ 循環器領域における MRI の応用■ 心血管病における NO と血管内皮機能の研究■ 心肺運動負荷および心臓リハビリテーションの研究■ 家族性肥大型心筋症のミオシン軽鎖の変異の分子モーター機能への影響の研究■ 心筋収縮蛋白を標的とする心不全の遺伝子治

myocardial infarction. Circ J. 68:778-83, 2004
（４） Hara K, Horikoshi M, Yamauchi T, Yago H,
Miyazaki O, Ebinuma H, Imai Y, Nagai R,
KadowakiT.

Measurement

of

the

high-molecular weight form of adiponectinin plasma is useful for the prediction of
insulin resistance and me-tabolic syndrome.
Diabetes Care. 2006; 29: 1357-62.
（５） Iida H, Kurano M, Takano H, Oonuma H,
Imuta H, Kubota N, Morita T, Meguro K,

137

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

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induces

VCAM-1JMAJ (Japan Medical Association Journal)

through

NF-kappaB

2006; 49: 180-3.

vascular endothelial cells. Atherosclerosis（７） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Nagai R,

gene

expression

activationin

2006; 185: 39-46.

between（13） Kishida S, Nakajima T, Ma J, Jo T, Imuta

smoking, hematological parameters, andH, Oonuma H, Iida H, Takano H, Morita T,

metabolic syndrome in Japanese men.

Nagai R. Amiodarone and N-desethylamiodarone

Diabetes Care 2006; 29: 741.

enhance endothelial nitric oxide production

Yamakado

M.

Association（８） Ishizaka N, Hashimoto H, Ishizaka Y, Toda
E, Nagai R, Yamakado M. Metabolicin human endothelial cells. Int Heart J. 47
2006; 47, 85-93.

syndrome may not associate with carotid（14） Kusuhara K. Fujita T, Nakajima T, Sato Y,

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cutaneous blood flow in healthy young and（９） Ishizaka N, Matsuzaki G, Saito K, Noiri E,
Mori

I,

Nagai

R.

Expression

andmiddle-aged women. Int J KAATSU Training
Res. 2006; 2: 29-34

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Okawa K, Wada Y, Watanabe A, Kohro T,（10） Kamei N, Tobe K, Suzuki R, Ohsugi M,

Noguchi N, Toyokuni S. Alpha-tocopherol

Wata-nabe T, Kubota N, Ohtsuka-Kowatariinduces calnexin in renal tubular cells:

N, Kuma-gai K, Sakamoto K, Kobayashi M,

another protective mechanism against free

Yamauchi T, Ueki K, Oishi Y, Nishimura S,

radical-induced

Manabe I, Ha-shimoto H, Ohnishi Y, Ogata

Biochem Biophys. 2006; 453: 168-78.

H, Tokuyama K, Tsunoda M, Ide T,（16） Ma J, Kishida S, Wang GQ, Meguro K,

Murakami K, Nagai R, Kadowaki T.

Imuta H, Oonuma H, Iida H, Jo T,

Overexpressionofmonocyte

Takano H, Morita T, Nagai R, Nakajima

chemoat-tractant

protein-1

adiposeT. Comparative effects of azelnidipine

tissues causes macrophage recruitment

and other Ca2+-channel blockers on theand insulin resistance. J Biol Chem. 2006;

induction

281: 26602-14.

syntahse in vascular smooth muscle（11） Kamijo

A,

SugayaT,

in

HikawaA,

Yamanouchi M, Hirata Y, Ishimitsu T,ofcellularinducible

damage.

nitric

Arch

oxide

cells. J Cardiovasc Pharmacol. 2006; 47:
314-21.

Numabe A, Takagi M, Hayakawa H, Tabei（17） Matsumura T, Matsumoto A, Ohno M,

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Suzuki S, Ohta M, Suzuki E, Takenaka K,

K. Urinary liver-type fatty acid binding

Hirata Y, Fujita T, Nagai R. A case ofprotein as a useful biomarker in chroniccholesterol embolism con-firmed by skin138

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

biopsyandsuccessfully

treatedwithpotential of rat ventricular myocytes

statins and steroids. Am J Med Sci. 2006;

responds

331: 280-3.

amplitude and speed-dependent manners.

（18） Matsumura T, Suzuki T, Kada N, Aizawa

to

axial

stretchinphase,

Cardiovasc Res. 2006; 72: 403-11.

K, Munemasa Y, Nagai R. Differential（25） Nishimura S, Nagai S, Sata M, Katoh M,

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impairs the force-generating ability of（19） Motoyama K, Fukumoto S, Koyama H,
Emoto M, Shimano H, Maemura K,
Nishizawa Y.

SREBP inhibits VEGF

isolated rat ventricular cardiomyocytes.
Mol Cell Biochem. 2006; 286: 59-65.
（26） Nishimura

S,

Nagai

S,

Katoh

M,

expression in human smooth muscle cells.

Yamashita H, Saeki Y, Okada J, Hisada T,

Biochem Biophys Res Commun. 2006; 342:

Nagai

354-60.

modulate the stiffness of cardiomyocytes（20） Nagasaki M, Nishimura S, Ohtaki E,
Kasegawa H, Matsumura T, Nagayama M,
Koyanagi T, Tohbaru T, Misu K, Asano R,

R,Sugiura

S.

Microtubules

against shear stress. Circ Res. 2006; 98:
81-7.
（27） Ohno T, Ando J, Ono M, Morita T,

S.

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Motomura N, Hirata Y, Takamoto S. The

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Surg. 2006; 30: 881-6.

Sumiyoshi

T,

Hosodaechocardiographic（21） Nagata D, Takahashi M, Sawai K, Tagami（28） Sahara M, Takahashi T, Morita T, Yao A,

T, Usui T, Shimatsu A, Hirata Y, Naruse M.

Nagashima Y, Hirata Y, Nagai R. Three-vessel

Molecular mechanism of the inhibitory

coronary artery disease complicated witheffect of aldosterone on endothelial NO

congestive heart failure in a highly aged

synthase activity. Hypertension. 2006; 48:

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M,

Takahashi

T,

Imai

Y,

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139

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

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chemoattractant

protein-1

and why do we diagnose metabolic

adiposetissuesmacrophage

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（40） Uno K, Takenaka K, Asada K, Ebihara A,

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Sa-saki K, Komuro T, Nagai R, Motomura

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Hirataprogenitors

in

Y,

Nagai

angiogenesis,

vascular

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Takaha-shi T, Nagai R, Kinugawa K.

Thromb Vasc Biol. 2006; 26: 1008-14.

Upregulated neu-rohumoral factors arehealingandpulmonary（35） Shimizu T, Takeda N, Takahashi M, Imaiassociated

with

left

ven-tricular

Y, Ishizaka N, Hirata Y, Nagai R.

remodeling and poor prognosis in rats with

Subarachnoid hemorrhage from mycotic

monocrotaline-induced pulmonary arterial

aneurysms. Intern Med. 2006; 45: 1189-90.

hypertension. Circ J. 2006; 70: 1208-15.

（36） Takeda N, Manabe I, Iwata H, Iimuro S,（42） Yamamoto T, Sata M, Fukuda D, Takamoto S.

Kagechika H, Shudo K, Nagai R. Synthetic

The angiotensin II type 1 receptor blocker

retinoid Am80 reduces scavenger receptor

candesartan attenuates graft vasculopathy. J

expression and atherosclerosis in mice by

Surg Res. 2006; 132: 62-8.

inhibiting IL-6. Arterioscler Thromb Vasc

（43） Yamashita T, Ogawa S, Aizawa Y,
Atarashi H, Inoue H, Ohe T, Okumura K,

Biol 2006; 26: 1177-83.
（37） Takeda R, Nishimatsu H, Suzuki E,

Ohtsu H, Kato T, Kamakura S, Kumagai

Satonaka H, Nagata D, Oba S, Sata M,

K, Kurachi Y, Kodama I, Koretsune Y,

Takahashi M, Yamamoto Y, Terauchi Y,

Saikawa T, Sakurai M, Sugi K, Nakaya H,

Kadowaki T, Kangawa K, Kitamura T,

Hirai M, Hirayama A, Fukatani M,

Nagai R, Hirata Y. Ghrelin improves

Mitamura H, Yamazaki T, and Watanabe

renal function in mice with ischemic

E, on behalf of the J-RHYTHM II

acute renal failure. J Am Soc Nephrol.

Investigators.

2006; 17: 113-21.

angiotensin II type 1 receptor blocker vsA randomized study of

dihydropiridine

ca

Hirata Y, Urano Y, Nagano T. Modulation

treatmentparoxysmalof luminescence intensity of lanthanide

fibrillation in patients with hypertension:

complexes

electron

The J-RHYTHM II study design fortransfer and its application to a long-lived

investigation of upstream therapy forprotease probe. J Am Chem Soc. 2006; 128:

atrial fibrillation. Circ J. 2006; 70:6938-46.

1318-21.

（38）Terai T, Kikuchi K, Iwasawa SY, Kawabe T,byphotoinduced（39） Ueki K, Oishi Y, Nishimura S, Manabe I,ofantagonist

foratrial（44） Yamazaki S, Miki K, Takayama T,

H,

Hasegawa K, Sata M, Midorikawa Y,

Tokuyama K, Tsunoda M, Ide T, Murakami

Aburatani H, Makuuchi M. Hepatic

K, Nagai R, Kadowaki T. Overexpression ofgene induction in murine bone marrow

Ha-shimoto

H,

Ohnishi

Y,

Ogata

140

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

after hepatectomy. J Hepatol. 2006; 44:
325-33.
（45） Yamazaki T, Suzuki J-i, Shimamoto R,
Tsuji T, Ohmoto Y, Toyo-oka T, Omata M,
Ohtomo K, Nagai R. Focalized contractile
impairmentat hypertrophied myocardium
proven in consideration of wall stressinpatients with hypertrophic cardiomyopathy.
Int Heart J. 2006; 47: 247-58.
（46） Yamazaki T. Proposed new score to ratethestrengthofevidenceandits

application to large-scale clinical trials ofangiotensin-receptor blockers. Circ J.
2006; 70: 1155-8.
（47） Yamazaki T. The Japanese coronary
arterydiseasestudy

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current status of the background ofpatients with coronary artery disease inJapan: The Japanese Coronary Artery
Disease Study (The JCAD Study). Circ J.
2006; 70: 1256-62.
（48） Yasuda Y, Fujita T, Miyagi Y, Kubota Y,
Sato Y, Nakajima T, Bemben MG, Abe T.
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Nagai R. Myocardial glucose utilisation in
type II diabetes mellitus patients treatedwith sulphonylurea drugs. Eur J Nucl Med
Mol Imaging. 2006; 33: 703-8.
（50） Yoshioka M, Yuasa S, Matsumura K,
Kimura K, Shiomi T, Kimura N, Shukunami
C, Okada Y, Mukai M, Shin H, Yozu R, Sata
M,

Ogawa

S,

Chondromodulin-I

HirakiY,

Fukudamain-tains

K.

cardiacvalvular function by preventing angiogenesis.
Nat Med. 2006; 12: 1151-9.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007141

呼吸器内科学教授
長瀬隆英
講師
大石展也、永田泰自
助手
幸山
ホームページ正、出崎真志、大沼仁、山内康宏、田中剛、奥平玲子、北川洋

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

では、原発性肺癌が多数を占め、次いで呼吸器感

呼吸器内科学教室は、 教授１名，講師 2 名，

染症、間質肺炎、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息

助手７名を含め約５０名のスタッフが所属してなどとなっています。 また、肺炎・呼吸不全やいます。このうち海外，国内他施設への研究・臨

肺癌の増悪などによる救急入院も多く、重症肺床出張者を除いた約１５名で東京大学医学部附炎・ARDS など重篤な呼吸不全は、ICU と連携

属病院における呼吸器疾患の診療に当たっていして人工呼吸管理を行い救命に務めています。まます。

た、10 年以上前から、呼吸器外科および放射線

当科は、1998 年 4 月の診療科再編に伴って誕科と合同で院内呼吸器カンファレンスを開催し、生した診療科です。発足以来、山本一彦教授が科問題症例の治療方針決定を行ってきましたが、本長を兼任され, 2003 年６月より長瀬隆英が呼吸

年 度 か ら 開 始 さ れ た 院 内 の 各 領 域 の Cancer

器内科学教室を担当しています。

Board においては、そのモデル的カンファレンス

肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患のとして評価されました。その他、術前呼吸機能評

罹患患者数は、今後、飛躍的に増加することが予価や術後肺合併症についても日常的にコンサル想され、呼吸器病学における研究の発展と成果がテーションを行っています。このように、呼吸器期待されています。当教室では肺癌、慢性閉塞性疾患に関する診療の充実が、当科の基盤であるこ

肺疾患、気管支喘息、間質性肺疾患など多様な呼とは申し上げるまでもありません。

吸器疾患を対象として基礎的・臨床的研究を展開

現在、呼吸器病学に対する注目度は急速に増大ししています。特に、呼吸器疾患の発症の分子機構

つつあります。環境要因の悪化や人口高齢化などの解明を進めることにより新しい診断・治療法のにより、呼吸器疾患は益々増加する傾向にありま開発・実用化を目指しています。

す。例えば死因統計上、原発性肺癌が悪性腫瘍の中で首位を占め、さらに増え続けており、克服す

診

療べき難治癌の代表となっています。肺炎・気管支現在の診療体制ですが、病棟フロアとしては主に炎は、3 大死因に次ぐ第４位を占めており、今後新入院棟 13 階を使用しています。疾患別症例数

は慢性閉塞性肺疾患が死因の５位に上昇するこ142

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月とが予想されています。また、ARDS、間質性肺の習得を目指しています。

炎など呼吸不全を呈する炎症性疾患は、難治性・第５学年で行われる呼吸器内科臨床実習では、致死性の点において極めて重要な疾患群であり、呼吸器疾患症例における問診法、身体所見のとり有効な治療法の開発が切実に待たれています。こ方、診断・治療法の選択など実際の呼吸器疾患のれらの課題を克服するため、私たちは全力を尽す

診療に必要な事項を体得するとともに、将来医師所存です。

として診療にあたる際にとるべき態度やインフォームドコンセントの実際を学ぶことを目標としています。

＊2006 年度の年間入院症例数：
１．原発性肺癌283

第５学年終盤に行われるクリニカル・クラーク

２．呼吸器感染症

92

シップでは、受け持ちの患者さんを決めて、呼吸３．間質性肺炎35

器内科指導医・研修医とともに、診療チームの一４．慢性閉塞性肺疾患

33

員となり、臨床医に至る準備期間として共通到達５．気管支喘息

24

学習目標を十分に達成できるように指導しています。また、症例提示・プレゼンテーションや自＊ チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後
行っています。

己学習型の問題解決を重視し、指導医は適切に問題点を見出させ解決するヒントを与えるようにし＊ 呼吸器内科スタッフに、呼吸器外科、放射線ています。さらに、医師としての職業意識の体得、科診断部、放射線科治療部の先生方も参加されインフォームドコンセント、守秘義務・個人情報

るカンファレンスを開催し、診断法や治療方針

保護の原則を理解するように指導しています。

について集学的に話し合い、一人一人の患者様

以上の実習がさらに充実したものとなるように応じた最良の診療が行われるように努力しに、基幹病院の専門医の先生方にもご協力いただております。

き、それぞれの病院でも指導をしていただいてお
ります。

教

育

第４学年の系統講義では、呼吸器内科学の基本

研

究的事項の修得を目標とし、かつより効率よい授業

肺癌、慢性閉塞性肺疾患，気管支喘息、過敏性をめざすため、腫瘍性疾患、胸膜・縦隔疾患は呼肺炎、間質性肺炎、びまん性汎細気管支炎、呼吸吸器外科で担当しています。成績の評価は記述形

器感染症などの疾患や急性肺障害、慢性呼吸不全式の試験により行います。また、臨床診断学実習などの病態を主な対象として、その病態解明と診においては、呼吸器疾患の診断に必須の医療面接、断・治療法の開発にむけて、基礎的・臨床的研究

身体的診察、血液ガス分析、呼吸機能検査、そしを行っています。呼吸器外科との協力で切除肺癌て胸部レントゲン読影などについて、講義とケー組織を用いての遺伝子解析を行うという臨床に直ススタデイを組み合わせた実習を行っています。

結する研究や、気道上皮細胞・線維芽細胞・平滑第 5 学年と 6 学年生に行う臨床統合講義では、代筋細胞などを用いた細胞レベルでの研究、遺伝子

表的呼吸器疾患として原発性肺癌と自然気胸を改変マウスを用いた疾患モデルでの研究など、多とり上げ、呼吸器外科と協力して、それぞれの疾方面に及んでおり、方法論も疫学的、臨床病理学

患・病態についてのさらに深い理解と最新の知見的手法から分子細胞生物学的方法までを駆使して、

143

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

精力的に行われております。その成果は、日本呼H, Morita T, Nagai R, Nakajima T.

吸器学会・日本癌学会などの関連学会において発Comparative effects of azelnidipine and

表され、また国際誌に掲載されています。主な研

other

究テーマは、以下の通りです。

Ca2+-channel

blockersontheinduction of inducible nitric oxide synthaseinvascularsmoothmusclecells.

J

Cardiovasc Pharmacol 2006;47:314-21.

気道平滑筋のイオンチャンネルの解析（３） Kishida S, Nakajima T, Ma J, Jo T, Imuta

呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索

H, Oonuma H, Iida H, Takano H, Morita

慢性呼吸不全リハビリテーションにおける加圧トT,レーニングの効果

N-Desethylamiodarone

肺癌における DNA メチル化の解析と臨床応用

Endothelial Nitric Oxide Production in

肺癌における EGF 受容体シグナル伝達とその治療

Human Endothelial Cells. Int Heart J

Nagai

R.

Amiodarone

andEnhance

2006;47:85-93.

的応用
siRNA ノックダウンベクターを用いた疾患分子機構の解明（４） Saito A, Motomura N, Kakimi K, Ono M,
Takai

D,

SumidaCryopreservation

S,

does

Takamoto
not

S.

alter

the

developmentof

びまん性汎細気管支炎や間質性肺疾患の疫学

allogenicity

ディーゼル排泄物などの大気汚染物質の呼吸器系

vasculopathy in post-transplant rat aortas.

への影響

Cryobiology 2006;52:251-60.

呼吸器疾患における組織リモデリングのメカニズ

and（５） Lemière C, Ernst P, Olivenstein R,
Yamauchi Y, Govindaraju K, Ludwig MS,

ムの解明
気道上皮細胞、気道平滑筋、好酸球などにおけるケ
モカイン、サイトカイン、エイコサノイドの役割
特発性肺線維症発症の分子機構の解明

Martin

JG,

Hamid

Q.

Airwayinflammation assessed by invasive andnoninvasive means in severe asthma:
Eosinophilicandnoneosinophilic

Alle

Clin

急性肺障害発症の分子機構の解明

phenotypes.

遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

2006;118:1033-1039.

J

Immunol（６） Kobayashi T, Liu X, Wen FQ, Kohyama T,
なお、教室の長瀬は Respirology の Associate

Shen L, Wang XQ, Hashimoto M, Mao L,

Editor、
American Journal of Physiology の Editorial

Togo S, Kawasaki S, Sugiura H, Kamio K,

Board Member として国際的にも活躍しております。

出版物等（１） Nakajima T, Kurano M, Iida H, Takano H,
Oonuma H, Morita T, Meguro K, Sato Y,
Nagata T, Kaatsu Training Group. Use andsafety of KAATSU training: results of anational survey. Int J KAATSU Training
Res 2006;2:5-13.
（２） Ma J, Kishida S, Wang GQ, Meguro K,
Imuta H, Oonuma H, Iida H, Jo T, Takano

RennardSI.

TGF-beta1-induced

Smad3

mediates

collagengelcontraction by human lung fibroblasts.
Biochem

BiophysRes

Commun2006;339:290-5.
（７） Sugiura H, Liu X, Kobayashi T, Togo S,
Ertl RF, Kawasaki S, Kamio K, Wang XQ,
Mao L, Shen L, Hogaboam CM, Rennard
SI. Reactive nitrogen species augment
fibroblast-mediated collagen gel contraction,
mediator production, and chemotaxis.
Am J Respir Cell Mol Biol 2006;34:592-9.

144

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

（８） Saito A, Nagayama N, Yagi O, Ohshima N,

Ohtsuka S, Shimosato D, Morishita Y,

Tamura A, Nagai H, et al. Tuberculosis

Watabecomplicated with liver cirrhosis. Kekkaku

Activin-Nodal signaling is involved in

2006;81:457-65.

propagation of mouse embryonic stem cells.

（９） Okada SF, Nicholas RA, Kreda SM,

T,

Niwa

H,

MiyazonoK.

J Cell Sci 2007 (in press).

Lazarowski ER, Boucher RC. Physiological（16） Goto Y, Nagase T. Correspondence letter, 12-h

regulation of ATP release at the apical

pretreatment with methylprednisolone versus

surface of human airway epithelia. J Biolplacebo for prevention of postextubation

Chem 2006;281:22992-3002.

laryngeal oedema: a randomised double-blind（10）Fang Q, Liu X, Al-Mugotir M, Kobayashi T,
Abe S, Kohyama T, Rennard SI. Thrombin

trial. Lancet 2007 (in press).
（17） Sano A, Kage H, Sugimoto K, Kitagawa

and TNF-α/IL-1β Synergistically Induce

H,

Fibroblast

Gel

Nakajima J, Takamoto S, Nagase T,

Degradation. Am J Respir Cell Mol Biol Jul

Yatomi Y, Ohishi N and Takai D. A

2006;35:714-721.

second-generation profiling system forMediated

Collagen（11） Ito I, Laporte JD, Fiset PO, Asai K,
YamauchiY,

MartinDownregulationofasmoothN, Gotoquantitative

A, Fukayama M,

methylation

analysis

of

Hamid

Q.

multiple gene promoters: application todisintegrin

andlung cancer. Oncogene 2007 (in press).

JG,

metalloproteinase 33 by IFN-α in human
airwayAki

muscle.

J

Alle

Clin

（18） Sugimoto K, Kage H, Aki N, Sano A,
Kitagawa H, Nagase T, Yatomi Y, Ohishi N,
Takai

Immunol 2007 (in press).

D.

The

Induction

of

H3K9

（12） Sugiura H, Liu X, Togo S, Kobayashi T, Shen L,

Methylation by PIWIL4 at the p16Ink4a

Kawasaki S, Kamio K, Wang XQ, Mao LJ,

Locus. Biochem and Biophys Res Commun

Rennard SI. Prostaglandin E2 protects human2007 (in press).

smoke（19） Yamaguchi Y, Nagase T, Tomita T,

extract-induced apoptosis via EP2 receptor

Nakamura K, Fukuhara S, Amano T,

activation. J Cell Physiol 2007 (in press).

Yamamoto H, Ide Y, Suzuki M, Teramoto（13） Kamio K, Liu X, Sugiura H, Togo S,

S, Asano T, Kangawa K, Nakagata N,

Kobayashi T, Kawasaki S, Wang XQ, Mao

Ouchi Y, Kurihara H. Beta-defensin

L, Ahn Y, Hogaboam C, Toews ML,

overexpression induces progressive muscle

Rennard SI. Prostacyclin Analogues Inhibit

degeneration in mice. Am J Physiol Cell

Fibroblast Contraction of Collagen Gels

Physiol 2007 (in press).

lungfibroblasts

fromcigarette

Through the cAMP-PKA Pathway. Am J

（20） Yamamoto

H,

NagaseT,

ShindoT,

Respir Cell Mol Biol 2007 (in press).

Teramoto S, Aoki-Nagase T, Yamaguchi Y,（14） Liu X, Das AM, Seideman J, Griswold D,

Yokomizo T, Nagai R, Kurihara H, Ouchi Y.

Afuh CN, Kobayashi T, Abe S, Fang Q,

Impaired innate adrenomedullin function

Hashimoto M, Kim H, Wang X, Shen L,

deteriorates airway hyperresponsivenessKawasakiCCin mice: possible roles of allergen-induced

Chemokine Ligand 2 (CCL2) Mediates

airway wall remodeling. J Appl Physiol

Fibroblast Survival Through Interleukin-6.

2007 (in press).

S,

RennardSI.

TheAm J Respir Cell Mol Biol 2007 (in press).
（15） Ogawa K, Saito A, Matsui H, Suzuki H,（21） Aoki-Nagase T, Nagase T, Oh-hashi Y,
Kurihara Y, Yamaguchi Y, Yamamoto H,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Nagata T, Kurihara H, Ouchi Y. Calcitonin
gene-related peptide mediates acid-induced
lung injury in mice. Respirology 2007 (in press).
（22） Tanaka G, Sandford AJ, Burkett K,
Connett JE, Anthonisen NR, Pare PD, He
JQ.

Tumournecrosisfactorandlymphotoxin A polymorphisms and lungfunction in smokers. Eur Respir J 2007 (inpress).
（23） Tanaka G, Shojima J, Matsushita I, Nagai
H, Kurashima A, Nakata K, Toyota E,
Kobayashi

N,

Kudo

K,

KeichoN.

Pulmonary Mycobacterium avium complex
infection:

Association

with

NRAMP1polymorphisms. Eur Respir J 2007 (inpress).
（24） Nakajima T, Takano H, Kurano M, Iida H,
Kubota N, Yasuda T, Kato M, Meguro K,
Sato Y, Yamazaki Y, Kawashima S,
Ohshima H, Tachibana S, Nagata T, Abe T,
Ishii N, Morita T. Effects of KAATSU
training on haemostasis in healthy subjects.
Int J KAATSU Training Res 2007 (inpress).

145

146

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

消化器内科学教授
小俣政男
講師
吉田晴彦、椎名秀一朗、多田稔

金森

博 （ 特 任 講 師 ）、 富 谷

智 明 （ 特 任 講 師 ）、 光 井真嶋

浩 聡 、浜 村

助手

伊佐山
藤城
ホームページ

浩通、吉田
光弘、笹平

啓 介 、山 地
英雄、辻野
直樹、平野

裕 、東 郷剛 一 、赤 沼

武、伊地知
賢二、建石

洋、加藤

直也、

真 夫 、藤 江

秀明、五藤

肇、

忠、

良介

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/gastro/

沿革と組織の概要

2006 年度は 750 名の入院があった．肝細胞癌に

平成 10（1998）年度に，消化器内科として発対するラジオ波焼灼療法を中心とする、経皮的局

足し，現在肝胆膵及び消化管領域の診療，教育及所療法は既に 2,500 症例を超えて，世界最多の経び研究を行っている．平成 19 年 4 月現在の構成

験を有する．最近では転移性肝癌に対するラジオ

員は教授 1，講師 3，助教 19，医員 7，大学院生

波焼灼療法施行例数の増加が顕著で、2006 年度

34，研究生および留学生など 11 名であり，そのは延べ 134 名の入院があった。従来慢性肝疾患の他に，多数の国内外出張者がいる．A 棟 11 階北・

進行度は肝生検によっていたが，最近では Fibro

南が消化器内科病床のコアとなっているが、現在scan という超音波を利用して肝臓の固さを測るでは B 棟４階、5 階への入院患者さんも数が多い．

機械を導入したことにより，非侵襲的に検査でき

消化器内科の研究室は，他診療科と同様に，内科るようになった．ERCP は年間 600 例を超え，内研究棟，第一研究棟などの各階に点在する形とな

視鏡的乳頭バルーン拡張術を用いた総胆管結石っている．

除去は既に 1,200 症例を超えており，これも世界最多の経験を有する．悪性胆道閉塞に対する金属

診

療

ステント挿入（年間約 60 例）の経験も豊富で，消化器内科の入院患者数は概ね 80―100 名，

Covered Metallic Stent の留置症例数は 300 例を年間では延べ約 2,300 名である．平均在院日数は超えており、やはり世界最多である。他にも12 日であり，一週間に約 90 名の入退院患者があESWL による膵石除去，膵管ステンティング，

る．外来患者数は月約 5,000 名である．月、水曜

EUS-FNA 下の膵のう胞ドレナージなど胆膵疾

日午前に教授回診，各専門グループによる症例検患に対する Intervention 治療が極めて盛んであ討会は月曜夜に行われている．

る．消化管に対しては、消化管悪性腫瘍に対する疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く，ESD（Endoscopic Submucosal Dissection，内視The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007147

鏡的粘膜下層剥離術）（年間 180 例）に力を入れ

消化器内科領域の種々の検査や治療について，なており，早期胃癌にとどまらず食道、大腸の早期るべく実技を身につけられるような研修を目指

悪性腫瘍に対しても適応を広げている．他にも食している．学会発表の指導を，特に重視しており，

道静脈瘤の内視鏡的治療（年間 50 例）などのイ

日本内科学会，日本消化器病学会の地方会などをンターベンションを行い．また，以前は不可能で中心に，研修医に積極的に症例報告発表（年 7-8あった全小腸の検査が可能となり，ダブルバルー

件）を指導している．

ン小腸内視鏡及びカプセル内視鏡を施行してい当科は，東京大学大学院内科学専攻器官病態内る．当教室では特に、難治癌の治療に力を入れて

科学消化器内科として多数の大学院生（現在 50

おり，上記の Interventional therapy（切らずに名在籍）を受け入れている．前期研修終了後，消癌を治療する）と抗癌療法（消化管癌：年間 60

化器内科志望者は全国 30 以上の大学出身者より件，膵・胆道癌：年間 94 件）を組み合わせた治集まり，ほぼ全員が大学院に入学する場合が多い．

療を施行しており、国内外より多くの患者さんが紹介され来院している．
外来での検査数は，腹部超音波は年間 9,700 件，研

究

消化器内科領域の研究テーマは基礎，臨床とも

上部消化管内視鏡は年間 5,200 件，大腸内視鏡検に多岐に渡っている．基礎研究において，分子生査は年間約 3,000 件行われている．これにより一

物学的手技の発展により，方法論的には臓器別の年間約 130 例の胃癌と 160 例の大腸癌が発現さ垣根はほとんど消失しているが，これらの新しいれている．その約 50%は内視鏡的切除術により治方法論を種々の消化器臓器に適用することによ

療されているが，切除検体を用いた基礎的研究もり，さまざまなテーマの研究が可能である．現在

積極的に行って，その成果を臨床へ還元すること

当科で行われている研究の一部を紹介すると，各を目指している．

種消化器癌の発癌および増殖に関する分子生物学的検討，各種肝炎ウイルスの感染・増殖機序の教

育解明，肝再生ならびに線維化機序の解明，胃酸分

消化器内科は M2 の診断学と系統講義，M3 の泌機構の研究，胃悪性腫瘍の原因としての臨床講義とベッドサイド教育とを担当している．

Helicobacter pylori 感染の検討およびその病原

ベッドサイド教育では，学生は入院患者を実際に機構の解析などが挙げられる．特に近年では，マ担当し，種々の消化器系疾患について具体的に学

イクロアレイを用いた mRNA 発現解析，質量分

ぶとともに約 3 時間かけ教授試問と同時に行わ析を用いたタンパク発現解析やレーザーマイク

れる抄読会において，海外一流誌に掲載された消ロダイセクションを用いた遺伝子解析など，新し化器病関連論文を要約して紹介する．

い方法論に基づいた臨床検体の解析を行い，研究

卒後教育としては，東京大学医学部病院内科研成果の臨床へ還元を目指した研究を行っている．

修医のローテーションに参加し，前期研修を行っ

また，臨床研究では，前述の極めて活発な臨床活ている．現在消化器内科は数名の研修医を 1 ヶ月

動のデータを多数集積かつ分析し，エビデンス作〜6 ケ月単位で受け入れており，内科研修医の大りを行なっている．さらにランダム化比較対照試

多数が消化器内科の研修を受けている．短期間で験として，肝癌 RFA 治療後のインターフェロン

消化器内科の全領域を研修することは困難であによる肝癌再発抑止効果，肝癌診断の CTA/CATP

るが，内科医としての初期トレーニングとともに，検査の有用性，大腸癌肝転移に対する RFA の有148

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

用性の検証，また薬剤治験として，進行肝癌に対pancreaticus: Clearly identified by timely

する血管増殖阻害剤 TSU-68 の効果，インターフ

duodenoscopy,

ェロン/リバビリン併用療法時の貧血対策としてreformation of CT image and celiacのエリスロポエチンの有用性，膵癌に対するジェ
ムシタビン/TS-1 併用化学療法，膵癌/胆道癌に対する TS-1 化学療法，ＥＲＣＰ後膵炎予防の為のmultiplanar

volumeangiography. JAMJ 2006; 49: 128-131.
（５） Fujishima T, Ishikawa T, Shiratori Y,
Kanda M, Tateishi R, Akamatsu M, Koike
Y, Sato S, Obi S, Hamamura K, Teratani T,

新規薬剤についての検証など，臨床試験のプロト

Shiina S, Yoshida H, Kawabe T, Omata M.

コール作成から実施まで一連の流れを作って実Age-related comparison of the profiles of

施して，治療効果の検証を行っている．

patients with Hepatocellular carcinoma.
Hepatogastroenterology 2006 ; 53 : 913-918.
（６） Fujishiro M, Oka M, Yahagi N, Nakamura

おわりに東大病院消化器内科は，「心のこもった技術と知識で、より良き医療」を実践するが最大の目標である．臨床研究も基礎研究もその為にあると考
えている．

M,

Kakushima

N,

Kodashima

S,

Kobayashi K, Hashimoto T, Yamamichi N,
Moriyama Y, Tateishi A, Ono S, Shimizu Y,
Ichinose M, Miki K, Omata M. Correlation
of

serum

pepsinogens

and

gross

appearances combined with histologyin

出版物等

early gastric cancer. J Exp Clin Cancer Res（１） Akamatsu M, Yoshida H, Shiina S,

2006 ; 25 : 207-212.

Teratani T, Obi S, Tateishi R, Mine N,（７） Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N,

Kondo Y, Kawabe T, Omata M. Sustained

Kodashima S, Ichinose M, Omata M. En

viral

bloc resection of a large semicircularresponse

prolonged

survival

C-viralhepatocellularesophageal

cancerbyendoscopic

carcinoma. Liver Int 2006; 26: 536-542.

submucosal

dissection.

Surg

Laparosc

Sustained

prolonged

Endosc Percutan Tech 2006 ; 16 : 237-241.

C-viral（８） Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N,

hepatocellular carcinoma. Liver Int 2006;

Kodashima S, Ichinose M, Omata M.

26: 536-542.

Successful endoscopic en bloc resection of apatients

survival

with
viral
of

responsepatients

withof（２） Chang TT, Jia JD, Omata M, Yoon SK.

large laterally spreading tumor in the

New therapies for chronic hepatitis B

rectosigmoid

infection. Liver Int 2006 ; 26 : S30-S37.

submucosal dissection. Gastrointest Endosc（３） Dharel N, Kato N, Muroyama R, Moriyamajunctionbyendoscopic

2006; 63 : 178-183.

M, Shao RX, Kawabe T, Omata M. MDM2

（９） Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N,

promoter SNP309 is associated with the

Kodashima S, Muraki Y, Ono S, Kobayashi

risk of hepatocellular carcinoma in patients

K, Hashimoto T, Yamamichi N, Tateishi A,

with chronic hepatitis C. Clin Cancer Res

Shimizu Y, Oka M, Ogura K, Kawabe T,2006 ; 12 : 4867-4871.

Ichinose（４） Enomoto S, Yahagi N, Fujishiro M, Oka M,

M,

Omata

M.

Successful

nonsurgical management of perforation

Kakushima N, Iguchi M, Isayama H,

complicating

Yanaoka K, Arii K, Tamai H, Shimizu Y,

dissection of gastrointestinal epithelial

Ichinoseneoplasms. Endoscopy 2006; 38: 1001-1006.

M,

Omata

M.

Hemosuccus

endoscopic

submucosal

149

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007（10） Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N,

stomach, and colon. Surg Laparosc Endosc

Kodashima S, Muraki Y, Ono S, Yamamichi

Percutan Tech 2006 ; 16 : 307-311.

N, Tateishi A, Shimizu Y, Oka M, Ogura K,（15） Fujiwara K, Yokosuka O, Komine F,

Omata

M.

Moriyama M, Kato N, Yoshida H, Tanaka

dissectionofN, Imazeki F, Shiratori Y, Arakawa Y,

esophageal squamous cell neoplasms. Clin

Omata M; for Tokyo Hepatitis Network.

Gastroenterol Hepatol 2006; 4 : 688-694.

Twenty-four weeks of interferon alpha-2b

KawabeT,

Endoscopic

IchinoseM,

submucosal（11） Fujishiro M, Yahagi N, Nakamura M,

in combination with ribavirin for Japanese

Kakushima N, Kodashima S, Ono S,

hepatitis C patients: sufficient treatment

Kobayashi K, Hashimoto T, Yamamichi N,

period for patients with genotype 2 but not

Tateishi A, Shimizu Y, Oka M, Ogura K,

for patients with genotype 1. Liver Int

Kawabe2006; 26 : 520-528.

T,Ichinose

M,

Omata

M.

Successful outcomes of a novel endoscopic（16） Guleng B, Tateishi K, Ohta M, Asaoka Y,

endoscopic

Jazag A, Lin LJ, Tanaka Y, Tada M, Seto M,

submucosal dissection with a mixture of

Kanai F, Kawabe T, Omata M. Smoothened

high-molecular-weightacid,

gene mutations found in digestive cancer

glycerin, and sugar. Gastrointest Endosc

have no aberrant Hedgehog signaling

2006 ; 63 : 243-249.

activity. J Gastroenterol 2006 ; 41 :treatmentforGItumors:hyaluronic（12） Fujishiro M, Yahagi N, Nakamura M,

1238-1239.

Kakushima N, Kodashima S, Ono S,（17） Hanajiri K, Maruyama T, Kaneko Y,

Kobayashi K, Hashimoto T, Yamamichi N,

Mitsui H, Watanabe S, Sata M, Nagai

Tateishi A, Shimizu Y, Oka M, Ogura K,

R, Kashima T, Shibahara J, Omata M,

KawabeT,

Endoscopic
rectalIchinosesubmucosal

epithelial

Omata

M.

Matsumoto

dissectionforincrease in ablation of liver tumors byM,neoplasia.

EndoscopyY.

high-intensity

Microbubble-induced
focusedultrasound.

Hepatol Res 2006; 36: 308-314.

2006; 38: 493-497.
（13） Fujishiro M, Yahagi N, Nakamura M,（18） Hirano

K,

KawabeT,

KomatsuY,

Kakushima N, Kodashima S, Ono S,

Matsubara S, Togawa O, Arizumi T,

Kobayashi K, Hashimoto T, Yamamichi N,

Yamamoto N, Nakai Y, Sasahira N, Tsujino

Tateishi A, Shimizu Y, Oka M, Ichinose M,

T, Toda N, Isayama H, Tada M, Omata M.

Omata

High-rate

M.

Safetyofargon

plasmapulmonary

involvementincoagulation for hemostasis during endoscopic

autoimmune pancreatitis. Intern Med J

mucosal resection. Surg Laparosc Endosc

2006 ; 36 : 58-61.

Percutan Tech 2006 ; 16 : 137-140.

（19） Hirano K, Kawabe T, Yamamoto N,（14） Fujishiro M, Yahagi N, Nakamura M,

Nakai Y, Sasahira N, Tsujino T, Toda N,

Kakushima N, Kodashima S, Ono S,

Isayama H, Tada M, Omata M. Serum

Kobayashi K, Hashimoto T, Yamamichi N,

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Yanai A, Ogura K, Yoshida H, Kawabe T,

study using resected porcine esophagus,

Omata M. Helicobacter pylori induces

150

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

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MOLECULAR

AND

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and

TNF

pylori-Infected

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N, Noiri E, Inao M, Mochida S, Kume Y,
YatomiFujiwara

Y,

Nakahara
K.

The

K,

Omata

herbalM,

medicine

Hepatol

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Kodashima S, Nakamura M, Omata M.
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Sasahira N, Yamamoto N, Arizumi T,

Kammori M, Nomura S, Kakushima N,

Togawa O, Matsubara S, Ito Y, Sasaki T,

Muraki Y, Tateishi A, Kaminishi M, Omata

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M.

Combination

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cooperates

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in

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Endosc 2006; 64: 73-78.

Gastrointest（45） Tateishi K, Ohta M, Kanai F, Guleng B,（51） Yamaji Y, Mitsushima T, Ikuma H, Watabe

Tanaka Y, Asaoka Y, Tada M, Seto M,

H, Okamoto M, Yoshida H, Kawabe T,

Jazag A, Lianjie L, Okamoto M, Isayama H,

Wada R, Omata M. Right-side shift of

Tada M, Yoshida H, Kawabe T, Omata M.

colorectal

Dysregulated expression of stem cell factor

Gastrointest Endosc 2006; 63: 453-458.

Bmi1 in precancerous lesions of the（52） Yamamoto N, Nakai Y, Sasahira N, Hirano

gastrointestinal tract. Clin Cancer Res

K, Tsujino T, Isayama H, Komatsu Y, Tada

2006; 12: 6960-6966.

M, Yoshida H, Kawabe T, Hiki N,（46）Tateishi R, Shiina S, Yoshida H, Teratani T,

adenomaswithaging.

Kaminishi M, Kurosaka H, Omata M.

Obi S, Yamashiki N, Yoshida H, Akamatsu

Efficacyofpeppermint

M, Kawabe T, Omata M. Prediction ofantispasmodic

recurrence of hepatocellular carcinoma

retrograde

after curative ablation using three tumor

Gastroenterol

markers. Hepatology 2006; 44: 1518-1527.

1394-1398.

during

oil

as

an

endoscopic

cholangiopancreatography.
Hepatol

2006;

J
21:

（47） Teratani T, Yoshida H, Shiina S, Obi S,（53） Yamamoto N, Nakai Y, Sasahira N, Hirano

Sato S, Tateishi R, Mine N, Kondo Y,

K, Tsujino T, Isayama H, Komatsu Y, Tada

Kawabe T, Omata M. Radiofrequency

M, Yoshida H, Kawabe T, Hiki N,

ablation for hepatocellular carcinoma in

Kaminishi M, Kurosaka H, Omata M.

so-called high-risk locations. Hepatology

Efficacy

2006; 43: 1101-1108.

antispasmodic（48） Tsujino T, Isayama H, Sugawara Y, Sasaki

ofretrograde

peppermint
during

oil

as

an

endoscopic

cholangiopancreatography.

T, Kogure H, Nakai Y, Yamamoto N,

Gastroenterol

Sasahira N, Yamashiki N, Tada M, Yoshida1394-1398.

Hepatol

2006;

J
21:

H, Kokudo N, Kawabe T, Makuuchi M,（54） Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S,

Omata M. Endoscopic management of

Kaneko J, Nojiri K, Omata M, Makuuchi M.

biliary complications after adult living

Selection of liver-transplant candidates for

donor

adult-to-adultlivertransplantation.

AmJliving

donor

liver

Gastroenterol 2006; 101 : 2230-2236.

transplantation as the only surgical option（49） Wang Y, Kato N, Jazag A, Dharel N,

for end-stage liver disease. Liver Transpl

Otsuka M, Taniguchi H, Kawabe T,

2006; 12: 1077-1083.

core（55） Yamashita H, Nakagawa K, Shiraishi K, Tagoprotein is a potent inhibitor of RNA

M, Igaki H, Nakamura N, Sasano N, Shiina S,

silencing-based

Omata M, Ohtomo K. External beam

Omata

M.

HepatitisC

antiviralvirus

response.

Gastroenterology 2006 ; 130 : 883-892.

radiotherapy to treat intra- and extra-hepatic（50） Watabe H, Yamaji Y, Okamoto M, Kondo S,

dissemination of hepatocellular carcinoma

Ohta M, Ikenoue T, Kato J, Togo G,

after radiofrequency thermal ablation. J

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Gastroenterol Hepatol 2006; 21: 1555-1560.
（56） Yamazaki T, Suzuki J, Shimamoto R,
Tsuji T, Ohmoto Y, Toyo-Oka T, Omata M,
Ohtomo K, Nagai R. Focalized contractile
impairment at hypertrophied myocardium
proven in consideration of wall stress inpatients with hypertrophic cardiomyopathy.
INTERNATIONAL HEART JOURNAL
2006; 47: 247-258.
（57） Yoshida H, Shiratori Y, Omata M. Step-wise
progression of fibrosis toward hepatocellular
carcinoma and its resolution. In:Schinazi RF,
Schiff ER, eds. Framing the Knowledge of
Therapeutics

for

Viral

Hepatitis.

Georgia:IHL Press. 2006: 29-40.
（58） Yoshikumi Y, Mashima H, Suzuki J,
Yamaji Y, Okamoto M, Ogura K, Kawabe T,
Omata M.

A case of rectal Dieulafoy's

ulcer and successful endoscopic band
ligation. Can J Gastroenterol 2006; 20:287-290.

153

154

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

腎臓学・内分泌病態学
教授
藤田敏郎
助教授
岡崎具樹、安東克之、菱川慶一、要伸也、後藤田貴也
講師
福本誠二、関常司、野入英世、藤乗嗣泰
特任講師
飯利太朗、高野幸路、南学正臣
助手
鈴 木 越 、高 橋 克 敏 、一 色 政 志 、大 庭 成 喜 、丸 茂 丈 史 、長 瀬 美 樹 、柴 垣 有 吾 、槙田紀子、平橋淳一、堀雄一、山田秀臣、和田健彦、石橋由孝
ホームページ〜

http://plaza.umin.ac.jp/ kid-endo/top.html

組織の概要

床があり、入院棟 B と併せて、常時 25~30 名程

腎臓・内分泌内科学教室の構成員は教授 1、助度の入院患者の診療を行っている。入院患者の内

教授 5、講師 4、特任講師 3、助手 13、医員２、

訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、高血圧（内分泌

大学院生など 38 名である。当科の診療研究教育

性も含む）、保存期腎不全、糖尿病性腎症、透析

活動は、腎臓病学・内分泌学・高血圧学という相導入患者、血管炎・膠原病による腎障害患者、急互に深い関連のある各領域の専門グループの密速進行性糸球体腎炎、急性腎不全、間脳下垂体疾接な協力体制のもとに行われている。各専門グル

患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患など多ープはそれぞれの視点・研究手法を駆使しており、岐に渡っている。回診は藤田教授により、毎週火

この多様性が当科の診療研究教育活動に広がり

曜日午前 9 時半から行われ、新患プレゼンテーシと深さを与えている。また、血液浄化療法部とは

ョン、週間プレゼンテーションが回診に先立って共同して腎不全に対する透析療法などを行って行われる。また、他科に入院中の腎・内分泌疾患いる。

患者に対しても医員・指導医がコンサルトチームを組んで積極的に診療にかかわっている。問題症

診

療

外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内

例については、毎週火曜日夕の症例検討会において関連領域の専門家を招くなどしてさらに深く検討を行い、診断・治療方針を決定する。

科外来も分担している。また、外来腹膜透析にも診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当

24 時間体制を敷いて、積極的に取り組んでいる。

医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組

入院は、入院棟 A 12 階北に固有床として 18

み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

155が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

泌専門の若手医局員および助手がチームを組ん

診療方針は、腎カンファ、内分泌カンファを経て、で責任をもって指導をおこなっている。また、腎

最終的に回診前のプレゼンテーションでチェッ

臓・内分泌の基礎から臨床の実際までをカバーすクされる。診療手技としては、腎生検、各種内分るレクチャーを定期的に行っている。毎週木曜日

泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行なは、腎臓・内分泌内科のみの入院患者だけでなく、どがある。また、血液浄化療法部の運営に全面的

循環器内科、消化器内科などの他内科および、外に協力しており、東大病院の全入院患者を対象に、科（特に、胸部外科、血管外科）を含んだ他科の他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性血

透析患者・血液浄化療法施行患者を対象とした血液透析療法を担っているほか、心臓、血管手術な液浄化室のカンファランスを行っている。
毎週火曜日夕の症例検討会は、研修医および若どに伴う急性腎不全、慢性腎不全急性増悪に対する血液透析療法を行っている。さらに、移植外科

手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

と協力しての肝臓移植前後の血漿交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っている。

研

内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ
ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推究大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧などではオーバーラップする面もある。

進している。内分泌疾患の治療では、平成 14 年

（腎臓）からは放射線科と共同してバセドウ病に対する1. 腎障害進展の分子機構の解明（特に高血圧、糸放射性ヨード治療を行っている。また、間脳下垂

球体高血圧との関連）。

体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、2. 上皮細胞における Na／H antiporter の作用機

副甲状腺腫瘍などに対しては、脳神経外科・泌尿序。

器科・乳腺内分泌外科などと緊密な連係をとりつ

3.

つ診療に当たっている。

する研究。

内皮由来血管作動物質の病態生理的役割に関4. 内因性ジギタリス様物質精製、同定と高血圧に教

育

卒前教育として、内科診断学、内科系統講義、おける役割。
5. Ca チャンネルと Na／Ca 交換系の高血圧にお内科臨床講義とＢＳＬを分担して行っている。講ける役割。

義内容は腎臓病学、内分泌学および高血圧である。

6. プロスタグランディン、エンドセリンなどの血ＢＳＬではそれぞれの領域の多様な症例を専門

管平滑筋細胞増殖作用の解明。

的な立場からより深く解説するとともに、特に末7. 微小循環から見た実験的腎糸球体疾患発症・進期腎不全医療としての血液透析の実際にも触れ

展の機序（マイクロパンクチャー法、超微形態）。

られるようにしている。平成 14 年から開始され

8. 近位尿細管 Na／HCO3 共輸送体の性質と高血たクリニカルクラークシップでは、それぞれの学

圧の関連の解明。

生を専属の指導教官チームに割り当てて充実し9.

たきめこまかい指導を行っている。

因の分子機構の解明。

卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2

進行性腎障害における尿細管間質線維化の原10. 糸球体内皮の腎障害における役割（HUS,TTPヶ月間）にわたって、それぞれ 6 名前後の研修医の病態を中心に）。

を受け入れている。各研修医には腎臓および内分

11. 進行性腎障害における補体制御蛋白の役割の

156

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

分子細胞学的解明。

13.

12. 糸球体メサンギウム細胞に特異的に発現する

ル・遺伝子異常の解析。

メタボリックシンドロームにおけるシグナ

蛋白質の生理的、病態的役割の検討。
13. 進行性腎障害における糸球体上皮障害機構のなお、毎週火曜日夕には、症例検討会の後に研

細胞生物学的解明。

究カンファランスが開かれ、教授から大学院生ま14. 移植時などの腎の虚血再灌流モデルにおけるで教室員全員の研究発表、外部講師を招いての講

腎障害機構の解明（ロイコトリエンを中心に）。

演、学会予行などが行われている。

15. 進行性腎障害における細胞浸潤の分子生物学

出版物等

的解明。
16. 腎障害時の線維化における線維化促進蛋白の発現調節。
17. 容量負荷時における各種ホルモンの関与および動態の解明。
18. 各種ストレス（物理刺激、脂質、酸化、低酸素）（１） Ando K, Fujita T. Control of morning bloodpressure:Theagainstbest

stroke.

preventive

strategyHypertensRes

2006;29:555-556.
（２） Doi K, Okamoto K, Negishi K, Suzuki Y,
Nakao A, Fujita T, Toda A, Yokomizo T,の腎障害進展における役割の分子細胞学的検討。

Kita Y, Kihara Y, Ishii S, Shimizu T, Noiri

19. 糸球体構成細胞の相互作用に関する研究。

E. Attenuation of folic acid-induced renal
inflammatory injury in platelet-activating（内分泌）
1. 血管構成細胞におけるシグナル伝達機構。
2. 新たな血管作動物質の分子生物学的研究。
3. 食塩感受性高血圧の原因遺伝子の探究。
4. カルシウム・リン代謝異常症の病因に関する研

factor receptor-deficient mice. Am J Pathol
2006;168:1413-1424.
（３） Doi K, Noiri E, Nakao A, Fujita T,
Kobayashi S, Tokunaga K. Functional
polymorphisms in the vascular endothelial
growth factor gene are associated with究。

development of end-stage renal disease in

5. 骨代謝に関わる細胞の分化・機能の制御機構に

males. J Am Soc Nephrol 2006;17:823-830.

関する研究。
6.

悪性腫瘍にともなう骨病変の病因に関する研

Walsh J, Packer SC, Nagase M, Temm C,
Goss

究。
7. 下垂体ホルモン分泌制御機構に関する研究。
8.

（４） Dominguez JH, Wu P, Hawes JW, Deeg M,

細胞外カルシウムおよび浸透圧による遺伝子

転写調節機構。
9. 甲状腺細胞増殖に関する研究。
10. 副腎細胞における各種サイトカイニンによるホルモン分泌細胞調節機構の解明。

E,

Peterson

R.

Renal

injurysimilarities and differences in male andfemale rats with the metabolic syndrome.
Kidney Int 2006;69:1969-1976.
（５） Hishikawa K, Fujita T. Stem cells andkidneydisease.

HypertensRes

2006;29:745-749.
（６） Katevetin P, Miyata T, Inagi R, Tanaka T,

11. Ｇ蛋白質／Ｇ蛋白質共役受容体によるシグナ

Sassa R, Ingelfinger JR, Fujita T, Nangaku

ル伝達機構と疾患の分子メカニズムの解析。

M. High glucose blunts VEGF response to12.

Ｇ蛋白質共役受容体を標的とする新しい薬物・制御法のデザイン。

hypoxia via the oxidative stress-regulated
HIF-HRE pathway. J Am Soc Nephrol,
2006;17:1405-1413.

157

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

（７） Marumo T, Uchimura H, Hayashi M,

in hemodialysis: associations with reduced

Hishikawa K, Fujita T. Aldosterone

mortality in the Dialysis Outcomes andimpairs bone marrow-derived progenitor

Practicecell

2006;70:1877.

formation.

Hypertension

Patterns

Study.

KidneyInt（15） Sekine N, Takano K, Kimata-Hayashi N,

2006;48:490-496.
（８） Matsui H, Shimosawa T, Uetake Y, Wang

Kadowaki T, Fujita T. Adrenomedullin

H, Ogura S, Kaneko T, Liu J, Ando K,

inhibits insulin exocytosis via pertussis

Fujita T. Protective effect of potassium

toxin-sensitive G-protein-coupled mechanism.

against the hypertensive cardiac dysfunction.

Am J Physiol 2006;291:E9-E14.
（16） Shibata

Hypertension. 2006;48:225-231.

S,

NagaseM,

FujitaT.

（９） Nagase M, Shibata S, Yoshida S, Nagase T,

Fluvastatin ameliorates podocyte injury

Gotoda T, Fujita T. Podocyte injury

in proteinuric rats via modulation ofunderlies the glomerulopathy of Dahl

excessive Rho signaling. J Am Soc

salt-hypertensive rats and is reversed by

Nephrol 2006;17:754-764.

aldosterone

blocker.

Hypertension（17） Shimizu H, Ishibashi Y, Kumagai T,
Kawarazaki H, Kawarazaki W, Kaname

2006;47:1084-1093.
（10） Nagase M, Yoshida S, Shibata S, Nagase

S, Fujita T. Successful reinstitution ofT, Gotoda T, Ando K, Fujita T: Enhanced

peritoneal

aldosterone

signalingintheresection: a case report. Perit Dial Int

nephropathy

of

with

metabolicsyndrome:possible

rats

early

dialysisaftergastric

2006;26:509-510.

of（18）Shimizu M, Ishibashi Y, Taki F, Shimizu H,

fat-derived factors. J Am Soc Nephrol

Hirahara I, Kaname S, Fujita T. ETB

2006;17:3438-3446.

receptor

contribution（ 11 ） Nangaku M. Chronic hypoxia andblocker

inhibits

highglucose-induced fibronectin synthesis intubulointerstitial injury. A final common

HPMC. Perit Dial Int 2006;26:393-401.

pathway to end stage renal failure. J Am

（19） Shimosawa T. Mechanical stress andhumoral factors linked to the induction of

Soc Nephrol 2006;17:17-25.
（12） Nishi H, Hanafusa N, Kondo Y, Nangaku
M, Sugawara Y, Makuuchi M, Noiri E,

oxidative

stress.

HypertensRes

2006;29:643-644.

Fujita T. Clinical outcome of thrombotic（20） Shirakabe K, Priori G, Yamada H, Ando H,

microangiopathy after living-donor liver

Horita H, Fujita T, Fujimoto I, Mizutani A,

transplantation

plasmaSeki G, Mikoshiba K. IRBIT, an inositol

exchange therapy. Clin J Am Soc Nephrol

1,4,5-trisphosphate receptor-binding protein,

2006;1:811-819.

specificallytreatedwith（13）Ohse T, Inagi R, Tanaka T, Ota T, Miyata T,

binds

to

and

activates

pancreas-type Na+/HCO3- cotransporter 1

Kojima I, Ingelfinger JR, Ogawa S, Fujita T,(pNBC1).

Proc

Natl

Nangaku M. Albumin induces endoplasmic

2006;103:9542-9547.

Acad

Sci

USA

reticulum (ER) stress and apoptosis in（21） Takeda R, Nishimatsu H, Suzuki E,

renal proximal tubular cells. Kidney Int

Satonaka H, Nagata D, Oba S, Sata M,

2006;70:1447-1455.

Takahashi M, Yamamoto Y, Terauchi Y,（14） Okamoto K, Kobayashi S, Noiri E. Longer

Kadowaki T, Kangawa K, Kitamura T, Nagai

treatment time and slower ultrafiltration

R, Hirata Y. Ghrelin improves renal function

158

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

in mice with ischemic acute renal failure. J
Am Soc Nephrol 2006;17:113-121.
（22） Tojo A, Onozato ML, Fujita T. Repeatedsubileusduetoangioedema

duringrenin-angiotensin system blockade. Am J
Med Sci 2006;332:36-38.
（23） Urakawa I, Yamazaki Y, Shimada T,
Iijima K, Hasegawa H, Okawa K, Fujita T,
FukumotoS,

Yamashita

T.

Klothoconverts canonical FGF receptor into a
specific receptor for FGF23. Nature
2006;444:770-774.
（24） Yamamoto K, Sokabe T, Matsumoto T,
Yoshimura K, Shibata M, Ohura N, Fukuda
T, Sato T, Sekine K, Kato S, Isshiki M,
Fujita T, Kobayashi M, Kawamura K,
Masuda H, Kamiya A, Ando J. Impaired
flow-dependent control of vascular tone andremodeling in P2X4-deficient mice. Nat Med
2006;12:133-137.
（25） Yasufuku-Takano J, Takano K, Morita K,
Takakura K, Teramoto A, Fujita T. Doestheprevalence

of

gsp

mutationsinGH-secreting adenomas differ geographicallyor racially? - Prevalence of gsp mutations inJapanese patients revisited. Clin Endocrinol
2006;64:91-96.
(計 61 論文）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007159

代謝・栄養病態学
教授
門脇

孝

講師
金子義保、戸辺一之
助手
塚本和久、大須賀淳一、大橋健、原一雄、原眞純、迫田秀之、藤城緑、
大杉満
ホームページ

http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要

し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の分子病態

1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内と遺伝要因を明らかにし先進的医療を推進して科から代謝病学を専門とする医師が集まり、代謝いる。疾患の性質上、外来診療の比重が大きいが、栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が設立

糖尿病・代謝内科が開設されてからは、入院患者された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤田敏

数も増加している。外来診療は糖尿病・代謝内科郎、そして現教授は門脇孝である。現在の構成員

外来を毎日午前・午後、それぞれ 3〜8 ブース行

は上記スタッフに加え、医員 3、大学院生 25、そい、外来受診者数は 1 日平均約 170 人であり、の他であり、糖尿病・代謝内科として糖尿病を中4000 人を超える患者を管理している。栄養指導、

心とした代謝疾患全般にわたる診療、教育、研究

外来糖尿病教室、ベストウェイト教室など患者教に携わっている。また、総合研修センター講師 1

育にも配慮している。

（関根信夫）、医療安全対策センター特任講師 1

入院診療では入院棟 12F 北を腎臓・内分泌、（原田賢治）、COE 特任助教授 1（植木浩二郎）、

循環器各内科と共に固有床を運営し、また、B4

統合的分子代謝疾患科学寄附講座特任助教授 1階にも多数の患者が入院している。行事としては（山内敏正）、特任助手１（窪田直人）、クリニカ

毎週月曜日にチャートラウンド、回診を行って入ルバイオインフォマティクス特任助手１（矢作直院症例の検討を行っている。総合内科管理医 1 名、也）も診療、教育、研究に携わっている。病棟は主治医 4 名、担当医 5 名を(常時)配置し、さらに入院棟 A12 階北及び B4 階を中心としている。

他科からの依頼に対応するコンサルトチーム管
理医 1 名、主治医 2 名、担当医 4 名を置く体制で、診療

基準病床割り当ては 35 床である。稼働率は良好

糖尿病、高脂血症、肥満などの代謝疾患を対象

で今年度の年間入院患者数は 666 人であった。診とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害(動脈療方針としては、患者の全身に眼を向け、病態生

硬化性疾患、腎障害、神経障害など)の診療を行

理を総合的に深く理解し、最新の治療の進歩を取っている。病態の背景にある偏った生活習慣に対り入れた、患者さんにベストの医療をめざしてい160

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

る。具体的には、月曜日から金曜日まで連日開催

研究されている入院糖尿病教室による患者教育、食事

分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖療法や運動療法の指導、自己血糖測定指導、服尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた薬・インスリン白己注射の指導、低血糖に対する最先端の研究を行っている。

対処法などきめ細かな患者指導を行っている。同時に、糖尿病性昏睡をはじめとする急性の代謝失

1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発調に対して迅速な対応を行っている。また、併発症の分子機構や遺伝素因の解明する合併症により循環器、腎臓、感染症、神経内各臓器でのインスリンの情報伝達経路とイン科、眼科などへ入院する例も多く、これらの診療

スリン分泌機構の解明、2 型糖尿病や肥満による科との協力により患者の全身に責任を持った体

それらの異常の分子メカニズムを発生工学的手制を構築している。検査部・薬剤部・栄養科と連法を用いてモデル動物を作製し解析している。特携を図り、病棟検査技師、病棟薬剤師、病棟管理にアディポネクチンや MCP-1 など脂肪細胞から栄養士が常時業務に従事している。更に、他科か分泌されるアディポカインの病態生理学的役割、らの依頼も外科系を含め病院全体から多く、糖尿あるいは我々が同定したアディポネクチン受容病・代謝専門医による往診を毎日行っている。

体 AdipoR を介する作用機構の解明、および膵β細胞の増殖期機構などについて精力的に研究を教

育医学部学生に対して他の内科学教室と分担し、臨床診断学実習、内科系統講義、統合臨床講義、行っており、これらが糖尿病やメタボリックシン
ドロームの新しい治療法の開発につながるものと期待している。

臨床実習を行っている。臨床診断学実習では診断の基本的手技から指導し、系統講義では糖尿病な

2) 糖尿病、インスリン抵抗性における糖輸送機

ど代謝学の基礎的事項を、統合臨床講義では実際

構の解析の症例をもとに代謝疾患の講義をしている。臨床

インスリン刺激や筋収縮時における糖輸送機構

実習においては、助手が中心となって、患者に対を、分子生物学的手法を用いて解析している。まする医療面接や身体所見の取り方など実際の患

た、糖尿病モデル動物や培養細胞におけるインス者との接触を通じて実習指導を行っている。クリ

リン抵抗性の機序を解析することによって、糖尿ニカルクラークシップでは診療参加型の臨床実病の病態解明や新規治療法の確立を試みている。

習を行っている。
卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、

3) 動脈硬化症及び脂質代謝総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的なチャートラウンド、回診、カンファランスを通じ危険因子の意義について研究している。特に、脂て、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目を質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿配った全人的治療を行えるように内科医として病、高脂血症、動脈硬化症の病態生理の関連につの基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラ

いて、分子生物学や発生工学などの手法を用いてンドカンファランスによる専門教育も行ってい調べている。

る。また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報告を行うよう指導している。

また、脂質代謝・動脈硬化症に関与する小腸・肝臓における脂質のトランスポーターや抗酸化161

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007に関与する遺伝子、あるいはアポタンパクの役割

Diabetes Care 29:1357-1362, 2006について、動物モデル・遺伝子工学的手法を用い（６） Hara K, Matsushita Y, Horikoshi M,て研究を行っている。現在は特に脂質の吸収・排

Yoshiike N, Yokoyama T, Tanaka H,

泄に関わる遺伝子およびアポタンパク M の機能解明を行っている。

population. Diabetes Care 29:1123-1124,（１） Asano T, Sakosda H, Fujishiro M, Anai
Kushiyama A,

Horike N,

KamataH, Ogihara T, Kurihara H, UchijimaY.
Physiological significance of resistin andresistin-like molecules in the inflammatory
process and insulin resistance. Current
Diabetes Reviews 2: 449-454, 2006
（２） Baumgartl J, Baudler S, Scherner M,
Babaev V, Makowski L, Suttles J, McDuffie
M, Tobe K, Kadowaki T, Fazio S, Kahn CR,
Hotamisligil GS, Krone W, Linton M,
Bruning JC. Myeloid lineage cell-restrictedinsulinresistanceapolipoproteinE-deficient

protects
mice

againstatherosclerosis. Cell Metab 3:247-256, 2006
（３）Ebinuma H, Miyazaki O, Yago H, Hara K,
Yamauchi T, Kadowaki T. A novel ELISA
system for selective measurement of
human adiponectin multimers by using
proteases. Clin Chim Acta 372:47-53,
2006（４） Hara K, Horikoshi M, Kitazato H, Ito C,
Noda M, Ohashi J, Froguel P, Tokunaga K,
Tobe K, Nagai R, Kadowaki T. Hepatocyte
nuclearfactor-4alphaP2

promoter

haplotypes are associated with type 2
diabetes in the Japanese population.
Diabetes 55:1260-1264, 2006
（５） Hara K, Horikoshi M, Yamauchi T, Yago H,
Miyazaki O, Ebinuma H, Imai Y, Nagai R,
KadowakiT.

of waist circumference for the diagnosis of
metabolic syndrome in the Japanese

出版物等

M,

Kadowaki T. A proposal for the cutoff point

Measurement

of

the

high-molecular weight form of adiponectinin plasma is useful for the prediction of
insulin resistance and metabolic syndrome.

2006（７） Hara M, Iso-O N, Satoh H, Noto H, Togo M,
Ishibashi S, Kimura S, Kadowaki T,
Hashimoto Y, Tsukamoto K. Differential
effects of apolipoprotein E isoforms on
lipolysis of very low-density lipoprotein
triglycerides.

Metabolism

55:1129-1134,

2006（８）Hashimoto H, Arai T, Takeguchi A, Hioki K,
Ohnishi Y, Kawai K, Ito M, Suzuki R,
Yamauchi T, Ohsugi M, Saito M, Ueyama Y,
Tobe K, Kadowaki T, Tamaoki N, Kosaka K.
Ontogenetic

characteristics

activities

plasmaandofenzymemetabolites

in

C57BL/6J:Jcl mice deficient in insulin
receptor

substrate

2.

Comp

Med

56:176-187, 2006（９） He Z, Opland DM, Way KJ, Ueki K,
Bodyak N, Kang PM, Izumo S, Kulkarni
RN, Wang B, Liao R, Kahn CR, King GL.
Regulation of vascular endothelial growth
factor expression and vascularization in
the myocardium by insulin receptor andPI3K/Akt pathways in insulin resistanceand ischemia. Arterioscler Thromb Vasc
Biol 26:787-793, 2006（10） Horikoshi M, Hara K, Ohashi J, Miyake K,
Tokunaga K, Ito C, Kasuga M, Nagai R,
Kadowaki T. A polymorphism in the
AMPKalpha2 subunit gene is associatedwith insulin resistance and type 2 diabetes
in the Japanese population. Diabetes
55:919-923, 2006（11） Iso-O N, Noto H, Hara M, Togo M,
Karasawa

K,

Ohashi

N,

Noiri

E,

162

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Hashimoto Y, Kadowaki T, Kimura S,

Tuomilehto J, Zimmet P, Newman C,

WatanabeK.

Hey-Hadavi J, Walkinshaw C. on behalf of

Adenovirus-mediated gene transfer andthe Audit Study Steering Committee :lipoprotein-mediated protein delivery of

Audit

plasma PAF-AH ameliorates proteinuria

undertreatment

in rat model of glomerulosclerosis. Molpatients with type 2 diabetes mellitus.

Ther 13:118-126, 2006

Achieving Best Practice 6:31-40, 2006

T,

Tsukamoto（12） Kadowaki T, Yamauchi T, Kubota N, Hara

study.

（17） Michalik

L,

Evidenceofofglobaldyslipidaemia

AuwerxJ,

Bergerin

JP,

K, Ueki K, Tobe K. Adiponectin andChatterjee VK, Glass CK, Gonzalez FJ,

adiponectin receptors in insulin resistance,

Grimaldi PA, Kadowaki T, Lazar MA,

diabetes, and the metabolic syndrome. J

O'Rahilly S, Palmer CN, Plutzky J, Reddy

Clin Invest 116:1784-1792, 2006

JK, Spiegelman BM, Staels B, Wahli W.

（13） Kamei N, Tobe K, Suzuki R, Ohsugi M,

International Union of Pharmacology. LXI.

Watanabe T, Kubota N, Ohtsuka-Kowatari

Peroxisome proliferator-activated receptors.

N, Kumagai K, Sakamoto K, Kobayashi M,

Pharmacol Rev 58:726-741, 2006

Yamauchi T, Ueki K, Oishi Y, Nishimura S,（18） Muranaka K, Yanagi Y, Tamaki Y, Usui T,

Manabe I, Hashimoto H, Ohnishi Y, Ogata

KubotaH, Tokuyama K, Tsunoda M, Ide T,

Kadowaki T, Araie M. Effects of peroxisome

Murakami K, Nagai R, Kadowaki T.

proliferator-activated receptor gamma andOverexpression of monocyte chemoattractant

its ligand on blood-retinal barrier in a

protein-1

causesstreptozotocin-induced

insulinInvest Ophthalmol Vis Sci 47:4547-4552,

inmacrophageadiposetissues

recruitment

andresistance. J Biol Chem 281:26602-26614,

N,

IriyamaA,

TerauchidiabeticY,model.

2006（19） Naruse K, Rask-Madsen C, Takahara N,

2006（14） Kubota N, Terauchi Y, Kubota T, Kumagai

Ha SW, Suzuma K, Way KJ, Jacobs JR,

H, Itoh S, Satoh H, Yano W, Ogata H,

Clermont AC, Ueki K, Ohshiro Y, Zhang J,

Tokuyama K, Takamoto I, Mineyama T,

Goldfine AB, King GL. Activation of

Ishikawa M, Moroi M, Sugi K, Yamauchi T,

vascular protein kinase C-beta inhibits

Ueki K, Tobe K, Noda T, Nagai R,

Akt-dependent endothelial nitric oxide

Kadowakiameliorates

synthase function in obesity-associatedinsulin resistance and diabetes by bothinsulin resistance. Diabetes 55:691-698,

adiponectin-dependent and -independent

2006

T.

Pioglitazone

pathways. J Biol Chem 281:8748-8755,

S,

Nakajima

A,

Ishimine

S,

Matsuhashi N, Kadowaki T, Kaminishi M.

2006（15） Kubota（20） Nomura

N,

Yamauchi

T,

Tobe

K,

Differential

expressionofperoxisome

Kadowaki T. Adiponectin-dependent andproliferator-activated receptor in histologicallyadiponectin-independent

different human gastric cancer tissues. J Exp

insulinsensitizing

andpathwaysinanti-diabetic

actions of thiazolidinediones. Diabetes
55:32-38, 2006

Clin Cancer Res 25:443-448, 2006（21） Okazaki H, Igarashi M, Nishi M, Tajima
M, Sekiya M, Okazaki S, Yahagi N,（16） Leiter L, Betteridge D, Chacra A, Chait A,

Ohashi K, Tsukamoto K, Amemiya-Kudo

Ferraninini E, Haffner S, Kadowaki T,

M, Matsuzaka T, Shimano H, Yamada N,

163

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Aoki J, Morikawa R, Takanezawa Y, Arai

failure. J Am Soc Nephrol 17:113-121, 2006

H, Nagai R, Kadowaki T, Osuga J,（27） Takemura Y, Osuga Y, Yamauchi T,

Ishibashi S. Identification of a novel

Kobayashi M, Harada M, Hirata T,

member of the carboxylesterase family

Morimoto C, Hirota Y, Yoshino O, Koga K,

that

Yano

hydrolyzes

triacylglycerol:aT,

KadowakiT,

TaketaniY.

potential role in adipocyte lipolysis.

Expression of adiponectin receptors and its

Diabetes 55:2091-2097, 2006

possible（22） Okazaki H, Tazoe F, Okazaki S, Isoo N,
Tsukamoto K, Sekiya M, Yahagi N, Iizuka
Y, Ohashi K, Kitamine T, Tozawa R, Inaba

implication

in

the

human

endometrium. Endocrinology 147:3203-3210,
2006（28） Taniguchi CM, Tran TT, Kondo T, Luo J,

T, Yagyu H, Okazaki M, Shimano H,

Ueki

K,

CantleyLC,

Kahn

Shibata N, Arai H, Nagai RZ, Kadowaki T,

Phosphoinositide

Osuga J, Ishibashi S. Increased cholesterol

subunit p85alpha suppresses insulin action

biosynthesis and hypercholesterolemia in

via positive regulation of PTEN. Proc Natlmice overexpressing squalene synthase in

Acad Sci U S A 103:12093-12097, 2006

the liver. J Lipid Res 47:1950-1958, 2006（29） Ueki K, Okada T, Hu J, Liew CW,

3-kinaseCR.

regulatory（23） Sakakibara S, Yamauchi T, Oshima Y,

Assmann A, Dahlgren GM, Peters JL,

Tsukamoto Y, Kadowaki T. Acetic acid

Shackman JG, Zhang M, Artner I, Satin

activates hepatic AMPK and reduces

LS, Stein R, Holzenberger M, Kennedy RT,

hyperglycemia in diabetic KK-A(y) mice.

Kahn CR, Kulkarni RN. Total insulin and

Biochem

IGF-I resistance in pancreatic beta cells

BiophysRes

Communcauses344:597-604, 2006（24） Sekine N, Takano K, Kimata-Hayashi N,

overt

diabetes.

Nat

Genet

38:583-588, 2006

Kadowaki T, Fujita T. Adrenomedullin（30） Viana AY, Sakoda H, Anai M, Fujishiro M,

inhibits insulin exocytosis via pertussis

Ono H, Kushiyama A, Fukushima Y, Sato Y,

toxin-sensitive G protein-coupled mechanism.

Oshida Y, Uchijima Y, Kurihara H, Asano T.

AmRole of hepatic AMPK activation in glucose

J

Physiol

EndocrinolMetabmetabolism and dexamethasone-induced

291:E9-E14, 2006（25） Shinoda Y, Yamaguchi M, Ogata N, Akune
T, Kubota N, Yamauchi T, Terauchi Y,

regulation of AMPK expression. Diabetes
Res Clin Pract. 73:135-142, 2006

Kadowaki T, Takeuchi Y, Fukumoto S,（31） Wada K, Nakajima A, Katayama K, Kudo

Ikeda T, Hoshi K, Chung UI, Nakamura K,

C, Shibuya A, Kubota N, Terauchi Y,

Kawaguchi

H.

Regulation

of

bone

Tachibana M, Miyoshi H, Kamisaki Y,

formationbyadiponectinthrough

Mayumi T, Kadowaki T, Blumberg RS.

andendocrine

Peroxisome proliferator-activated receptor

pathways. J Cell Biochem 99:196-208, 2006

gamma-mediated regulation of neural stem

（26） Takeda R, Nishimatsu H, Suzuki E,

cell proliferation and differentiation. J Biol

autocrine/paracrine

Satonaka H, Nagata D, Oba S, Sata M,

Chem 281:12673-12681, 2006

Takahashi M, Yamamoto Y, Terauchi Y,（32） Yazaki Y, Kadowaki T. Combating diabetes

Kadowaki T, Kangawa K, Kitamura T,

and obesity in Japan. Nat Med 12:73-74,

Nagai R, Hirata Y. Ghrelin improves renal

2006

function in mice with ischemic acute renal（33） Yokoi N, Kanamori M, Horikawa Y,164

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Takeda J, Sanke T, Furuta H, Nanjo K,
Mori H, Kasuga M, Hara K, Kadowaki T,
Tanizawa Y, Oka Y, Iwami Y, Ohgawara H,
Yamada Y, Seino Y, Yano H, Cox NJ, Seino
S. Association studies of variants in thegenes involved in pancreatic beta-cellfunction in type 2 diabetes in Japanese
subjects. Diabetes 55:2379-2386, 2006

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007165

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
本倉徹、神田善伸
特任講師（病院）
半下石明
助手
伊豆津宏二、浅井隆司、渡辺卓郎、佐藤博之、高橋強志
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/hematology/

沿革と組織の概要
血液・腫瘍内科は血液疾患の外来・入院診療を行うとともに、学部教育と血液・腫瘍病態学専攻

ファランスを月 1 回開催するとともに、移植症例の検討を行う移植カンファランスに参加しています。

の大学院教育、さらに血液・腫瘍疾患克服のため

外来では毎日午前午後に 3 ブースずつを担当のさまざまな研究を行っています。血液・腫瘍内し、のべ患者数は年間約 13,000 人です。外来診科に所属する教室員が全員で協力して、これらの療でも上級医を交えた症例検討を行っています。

広範な活動に取り組んでいます。血液・腫瘍内科

平成 16 年に開設された外来化学療法室を活用すのスタッフの数は、教授 1、講師 2，助手 5，医るとともに、その運営にも積極的に参加していま

員・大学院生約 25 で、他の部・講座に所属する

す。

スタッフや海外留学中の者を含めると、現在約50 名が教室に在籍しています。

血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、
多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増殖性疾患、さらに造血不全疾患、免疫機序による診

療

造血障害など、多岐にわたる血液疾患の診療を行

血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加しっています。とくに造血器悪性腫瘍の診療は大きており、病棟フロアはおもに入院棟Ａの 14 階北な柱の１つです。血液領域の診断では、フローサと 5 階北で、入院患者数は約 50〜70 人です。週

イトメトリーを用いた腫瘍細胞の同定や、分子生

3 回のモーニングカンファランス、週 1 回のチャ

物学的手法による疾患関連遺伝子の同定・定量が、

ートラウンド・回診を通して、科全体で症例検討

診療に不可欠なものとなっています。治療法も多を行い、最適な治療方針を決定します。また主要彩で、抗がん剤による化学療法、造血幹細胞移植、な疾患ごとのグループカンファランスを週 1 回

放射線療法、サイトカイン療法、免疫抑制療法、行い、１例ずつ掘り下げた検討を行います。また

輸血療法を動員して最適な治療を組み立ててい特徴的な症例を詳細に検討するクリニカルカン

ます。とくに無菌治療部と連携して、自家造血幹166

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

出版物等

細胞移植併用大量化学療法やさまざまな同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾患の完全治癒をめざしています。また倫理委員会の承認を得て、膵癌に対する移植治療や HLA 不一致移植など、研究的な医療にも取り組んでいます。

（１）Takahashi T, Dejbakhsh-Jones S, Strober S.
Expression of CD161 (NKR-P1A) defines
subsets of human CD4 and CD8 T cellswith different functional activities. J
Immunol. 2006 Jan 1;176(1):211-6.

教育学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とベッドサイドラーニング（BSL）
を行っています。講義では、血液・腫瘍学の基礎的知識の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、（２） Nakagawa K, Kanda Y, Yamashita H,
Hosoi Y, Oshima K, Ohtomo K, Ban N,
Yamakawa S, Nakagawa S, Chiba S.
Preservation of ovarian function by ovarianshielding when undergoing total body
irradiation for hematopoietic stem cell

造血系サイトカインとそのシグナル伝達機構、血transplantation: a report of two successful

液細胞の悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、

cases. Bone Marrow Transplant. 2006

化学療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要

Mar;37(6):583-7.

な疾患については、病態、診断、治療を深く掘り（３） Komeno Y, Kanda Y, Hamaki T, Mitani

下げて検討します。BSL では、実際の症例を通K, Iijima K, Ueyama J, Yoshihara S,

して全人的医療に必要なさまざまな要素を身につけることを目標とし、助手によるマン・ツー・
マン方式の指導を行っています。

Yuji K, Kim SW, Ando T, Kami M,
Yamamoto E, Hiruma K, Mori S, Hirai
H, Sakamaki H; Japan Hematology andOncology

ClinicalStudyGroup.

A

randomized controlled trial to compare研

究once- versus twice-daily filgrastim for

造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す

mobilization of peripheral blood stem

る基礎的・臨床的研究を、分子生物学、発生工学、

cells from healthy donors. Biol Blood

免疫学などの手法を多面的に用いて行っています。

Marrow

造血細胞の転写制御やシグナル伝達、造血幹細胞の制御機構などから、ゲノム医学、再生医学、移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・治療研究まで幅Transplant.

2006

Apr;12(4):408-13.
（４） Asano-Mori Y, Kanda Y, Oshima K,
Watanabe T, Shoda E, Motokura T,
Kurokawa M, Chiba S. Pharmacokinetics

広く展開し、臨床への応用をめざしています。おof ganciclovir in haematopoietic stem cell

もな研究テーマには次のようなものがあります。

transplantation recipients with or without

・造血器腫瘍発症の分子機構

renal・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常

Chemother. 2006 May;57(5):1004-7.

・造血幹細胞の維持・分化機構
・白血病幹細胞の生成機構
・造血細胞の体外増幅と造血再生医療
・腫瘍免疫・移植免疫（５） Hosoya

impairment.
N,

SanadaJ
M,

Antimicrob
NannyaY,

Nakazaki K, Wang L, Hangaishi A,
Kurokawa

M,

Chiba

S,

Ogawa

S.

Genomewide screening of DNA copy
number changes in chronic myelogenous
leukemia with the use of high-resolution
array-based

comparative

genomic

167

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

hybridization.

Genes

Chromosomes

Kurokawa M, Chiba S. AML1/Runx1

Cancer. 2006 May;45(5):482-94.
（６） Sato

H,

NakamuraY,

Goyama S, Kawazu M, Asai T, Ogawa S,

MotokuraT.

rescues

Notch1-nullmutation-induced

Differential 14-3-3 sigma DNA methylation

deficiency of para-aortic splanchnopleuraland expression in c-myc- and activatedhematopoiesis.

H-ras-transformed cells under r- and15;108(10):3329-34.

K-selection.

Cancer

Lett.

2006

May

Blood.

2006

Nov（14） Oshima K, Kanda Y, Nakahara F, Shoda
E, Suzuki T, Imai Y, Watanabe T, Asai T,

8;236(1):105-14.
M.

Izutsu K, Ogawa S, Motokura T, Chiba

Structure and function of cas-L andS, Kurokawa M. Pharmacokinetics ofintegrin-mediatedalemtuzumab（７） SeoS,

Ichikawa

M,

Kurokawa

signaling.

Crit

Rev

after

haploidentical

HLA-mismatched hematopoietic stem

Immunol. 2006;26(5):391-406.
（８） Kusama M, Kubota T, Matsukura Y,

celltransplantation

using

in

Matsuno K, Ogawa S, Kanda Y, Iga T.

alemtuzumab

with

Influence of glutathione S-transferase A1

CD52-positive

malignancies.

polymorphism on the pharmacokinetics ofHematol. 2006 Nov;81(11):875-9.

busulfan.

Clin

Chim

Acta.

2006

or

vivo

without
AmJ（15） Suzuki T, Yokoyama Y, Kumano K,
Takanashi M, Kozuma S, Takato T,

Jun;368(1-2):93-8.
（９） Masuda S. The molecular mechanism ofNakahata T, Nishikawa M, Sakano S,

Notch-induced transformation and the

Kurokawa M, Ogawa S, Chiba S. Highly

therapeutic potential of its inhibitor Rinsho

efficient ex vivo expansion of human

Ketsueki. 2006 Jul;47(7):557-63.

hematopoietic stem cells using Delta1-Fc（10） Kurokawa

M.

AML1/Runx1

asaversatile regulator of hematopoiesis:
regulation of its function and a role inchimeric

protein.

Stem

Cells.

2006

Nov;24(11):2456-65.
（16） Chiba S. Notch signaling in stem cell

adult hematopoiesis. Int J Hematol.

systems.

Stem2006 Aug;84(2):136-42.

Nov;24(11):2437-47.

Cells.

2006（11） Yamashita H, Izutsu K, Nakamura N,（17） Kanda Y, Hyo R, Yamashita T, Fujimaki K,

Shiraishi K, Chiba S, Kurokawa M, Tago M,

Oshima K, Onoda M, Mori T, Sakura T,

Igaki H, Ohtomo K, Nakagawa K. Treatment

Tanaka M, Sakai M, Taguchi J, Kurokawa

results

therapyforM, Maruta A, Okamoto S, Sakamaki H;

lymphomas:

A

Kanto Study Group of Cell Therapy. Effectretrospective 20-year study. Ann Hematol.

of blood cyclosporine concentration on the2006 Aug;85(8):523-9.

outcomelocalizedofchemoradiation
aggressive（12） Haraguchi K, Takahashi T, Nakahara F,ofhematopoietic

celltransplantation from an HLA-matched

Matsumoto A, Kurokawa M, Ogawa S, Oda

sibling

H, Hirai H, Chiba S. CD1d expression level

Nov;81(11):838-44.

in tumor cells is an important determinant

stem

donor.

（18） Nishiyama

U,

Am

J

Hematol.

Yoshino

T,

Ozai

2006
M,

for anti-tumor immunity by natural

Yoshioka R, Fujisawa M, Ogasawara Y,

killer T cells. Leuk Lymphoma. 2006

Kitahori M, Yoshioka E, Kubo K, Komeno

Oct;47(10):2218-23.

Y, Kurokawa M, Ogawa S, Chiba S,（13） Nakagawa M, Ichikawa M, Kumano K,

Osawa T, Kuwaki T, Hirai H, Miwa A.

168

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Antineoplastic effect of a single oral doseof the novel Flt3 inhibitor KRN383 on
xenografted
harboringhuman

leukemic

Flt3-activating

cells

mutations.

Leuk Res. 2006 Dec;30(12):1541-6.

169

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

アレルギーリウマチ学
教授
山本一彦
講師
竹内二士夫、三崎義堅、土肥眞、本田善一郎

助手
沢田哲治、山口正雄、田中良一、神田浩子、川畑仁人、藤尾アレルギーリウマチ学教室の構成員は、現在のところ教授１名、専任講師１名、外来医長１名、圭志

ルズスを通じて知識の横断的な把握につとめ、また患者との接し方について指導をしている。

病棟医長１名、病院職員等健康相談室講師との併

卒後教育では、研修医を受け入れて、臨床医と任講師１名、医局長以下助教６名、特任助教 2 名、してのトレーニングを行っている。当院内科の入技官１名、医員４名、大学院生 15 名、研究生３

院診療は総合内科体制により行われている。総合名、関連病院出張者 18 名、海外留学者２名であ内科体制ではコンサルテーションが重要である。

る。医局と研究室は東研究棟、内科研究棟および当科は総合内科チームにスタッフを配置すると

旧中央診療棟にある。以下、当教室の教育、研究、ともに、助教・医員・大学院生からなるコンサル

診療の現状について述べる。

トチームを組織して総合チームをサポートしている。コンサルトチーム配属の２年目研修医には

１．教

育三人の指導医が直接つき指導を行っている。現在

卒前教育では、当教室は他の教室と分担して M

13 北病棟は呼吸器内科・心療内科との混合ベッ２の診断学を講師が担当し、診断学のテキストそドである。13 北病棟配属の１年目研修医には、の他を用いて症候学・理学的診察法を概説、基本

当科スタッフが内科全般から当科の専門である

的診察法の指導を行っている。系統講義はアレル

アレルギー、リウマチ、膠原病の診断、治療につギー性疾患、リウマチ性疾患、膠原病について疾いて直接指導を行うとともに、カンファ、チャー

病概念、病態、臨床症状、診断法、治療法を講義

トラウンド、回診などの検討を通じて研修医の臨している。臨床統合講義は、入院患者の中で典型

床力の向上に努めている。また、様々な疾患を経的症例をとりあげ、総論のみならず個々の症例に験し、学会報告の経験ができるように配慮していついて全身的な臓器障害を中心に内科学的なアる。３年目に他施設での研修を希望する研修医にプローチ法を講義している。特に、全身性エリテは、関連病院の斡旋をしている。

マトーデス、関節リウマチ、血管炎などを取り上げ、整形外科など他領域の教官の参加を得て横断

２．研

究的な講義をおこなった。ベッドサイド教育には医当教室には 10 の研究室があり、アレルギー疾局員が特に力を入れており、さらに非常勤講師の患、リウマチ・膠原病、呼吸器疾患の臨床的なら協力を得て、症例について学ばせるとともに、クびに基礎的研究を行っている。近年は、遺伝子工170

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

学的手法を取り入れた先端的研究がかなり多く万全を期している。入院患者で多い疾患は、全身の研究テーマで行われている。また医科学研究所、性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎、関節理化学研究所、東京都臨床研など国内留学や海外

リウマチ等の膠原病・リウマチ性疾患、閉塞性肺留学も盛んである。以下に主な研究テーマを列挙

疾患、気管支喘息などのアレルギー呼吸器疾患でする。

ある。生物学的製剤を用いた関節リウマチ治療も

１）自己抗原に対するトレランスとその破綻のメ

積極的に行っている。

カニズムの解析

発表論文

２）自己抗体産生機序の研究
３）T 細胞レセプターの分子生物学的解析
４）関節リウマチをはじめとする自己免疫疾患の原因遺伝子に関する研究
５）T 細胞レセプター遺伝子移入による抗原特異的免疫抑制法の開発
６）特異的減感作療法、経口トレランスに関する研究（１） Nagatani K, Dohi M, To Y, Tanaka R,
Okunishi K, Nakagome K, Sagawa K,
Tanno Y, Komagata Y, Yamamoto K.
Splenic dendritic cells induced by oral
antigen administration are important for
the transfer of oral tolerance in anexperimental model of asthma. J Immunol.
176:1481-9, 2006.

７）自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝達の研究
８）気管支喘息モデル動物の開発と治療への応用
９）IgE を介した肥満細胞脱顆粒におけるシグナ
ル伝達１０）IgE 産生の制御メカニズムの研究
１１）気管支喘息におけるサイトカイン、ケモカイ
ン、HGF の関与とその制御（２） Okazaki

Y,

SuzukiA,

SawadaT,

Ohtake-Yamanaka M, Inoue T, Hasebe T,
Yamada R, Yamamoto K. Identification of
citrullinatedeukaryotic

translation

initiation factor 4G1 as novel autoantigen
in rheumatoid arthritis. Biochem Biophys
Res Commun. 341:94-100, 2006.
（３） Komiya A, Nagase H, Okugawa S, Ota Y,
Suzukawa M, Kawakami A, Sekiya T,

１２）膠原病の間質性肺病変に関する研究

Matsushima

K,

Ohta

K,

Hirai

K,

１３）薬物アレルギーの機序

Yamamoto K, Yamaguchi M. Expression
and function of toll-like receptors in human

３．診療

新外来棟での専門別外来については、当科よりアレルギー・リウマチ内科、総合内科にスタッフが参加している。
現在、病床数は 25〜30 である。研修医、指導医が入院患者の診療を担当している。毎週月曜日

basophils. Int Arch Allergy Immunol.
140:23-27, 2006.
（４） Suzukawa M, Yamaguchi M, Komiya A,
Kimura

M,

Nito

T,

YamamotoK.

Ortho-phthalaldehyde-induced anaphylaxis
following

laryngoscopy.

J

Allergy

Clin

Immunol. 117:1500-1501, 2006.

の午後にチャートラウンド、火曜日午後に教授が（５） Suzukawa M, Komiya A, Iikura M, Nagase

行われている。また、医局全体のクリニカルカン

H, Yoshimura-Uchiyama C, Yamada H,

ファランス、専門グループ（リウマチ膠原病グル
ープ、呼吸器グループ、腎グループなど）によるカンファランスにより診療方針を決定するなど、

Kawasaki H, Ohta K, Matsushima K, Hirai
K,

Yamamoto

K,

Yamaguchi

M.

Trans-basement membrane migration ofhumanbasophils:

Role

of

matrix

171

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

metalloproteinase-9.

Int

Immunol.

18:

murine allergic rhinitis.

Lab Invest.

86:917-926, 2006.

1575-1583, 2006.
（６） Takizawa Y, Suzuki Akari、Sawada Tetsuji,（12） Fujio K, Okamoto A, Araki Y, Shoda H,

Ohsaka Miyako, Inoue Tetsufumi, Yamada

Tahara H, Tsuno NH, Takahashi K,

Ryo, Yamamoto Kazuhiko. CitrullinatedKitamura T, Yamamoto K.Gene therapy offibrinogensolublearthritis with TCR isolated from thecitrullinated autoantigen in rheumatoid

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（７） Shoda H, Fujio Ki, Yamaguchi Y, Okamoto

C, Kawakami A, Koketsu R, Nagase H,

A, Sawada T, Kochi Y, Yamamoto K.

Iikura M, Yamada H, Ra C, Ohta K,

Interactions between interleukin-32 andYamamoto

TNF-a contribute to the exacerbation of

FceRI-mediated enhancement of surface

immune-inflammatory diseases. Arthritis

CD69 expression in basophils: Role of

Res Ther. 8:R166, 2006.

low-level stimulation. Int Arch Allergy（８） Nagatani K, Dohi M, To Y, Tanaka R,

K,

YamaguchiM.

IgE-and

Immunol. 143:56-59, 2007.

Okunishi K, Nakagome K, Sagawa K,（14） Suzukawa M, Komiya A, Koketsu R,

Tanno Y, Komagata Y, Yamamoto K.

Kawakami A, Kimura M, Nito T, Yamamoto

Splenic dendritic cells induced by oralK,

antigen administration are important for the

Ortho-phthalaldehyde-induced anaphylaxis

transfer of oral tolerance in an experimental

after laryngoscopy: detection of specific IgE

model

in

of

asthma.

J

Immunol.

Yamaguchi

serum.

M.

Three

Allergology

cases

of

International.

56:313-316, 2007.

176:1481-1489, 2006.
（９） Shoda H, Nakazaki K, Izutsu K, Tanaka R,
Komagata Y, Misaki Y,

Yamamoto K. :（15） Nakaya M, Dohi M, Okunishi K, Nakgome
K, Tanaka R, Immamura M, Yamamoto K,

Epstein-Barr virus-associated mononucleosis

Kaga K.

caused by weekly low-dose methotrexate

murine nasal allergic rhinitis: nasal airway

therapyarthritis

remodeling and adaptation of nasal airway

patient.Scand J Rheumatol. 35:152-153,

responsiveness. Laryngoscope. 117:881-885,

2006.

2007.

in

a

rheumatoid

Prolonged allergen challenge in（10） Nakagome K, Dohi M, Okunishi K,（16） Nakagome K, Dohi M, Okunishi K, Tanaka

Tanaka R, Miyazaki J, Yamamoto K. In

R, Kouro T, Kano MR, Miyazono K, Miyazaki

vivoJ, Takatsu K, Yamamoto K. IL-5-inudced

IL-10

gene

deliveryattenuates

bleomycin induced pulmonary fibrosis byhypereosinophilia

inhibiting the production and activation of

antigen-induced immune response via a

TGF-beta in the lung. Thorax. 61:886-894,

TGF-beta-dependent

2006.

Immunol. 179:284-294, 2007.

（11） Nakaya M, Dohi M, Okunishi K, Nakgome（17） YamamotoK,

suppresses
mechanism.

Okamoto

A,

J
Fujio

K, Tanaka R, Imamura M, Baba S,

K.Antigen-specific

Takeuchi N, Yamamoto K, Kaga K.

autoimmune diseases. Expert Opin Biol Ther.

Noninvasive

7:359-367, 2007.

systemforevaluatingallergen-induced nasal hypersensitivity in（18） Shoda

H,

Fujio

immunotherapy

the

K,

Yamamoto

for

K.

172

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Rheumatoid Arthritis and Interleukin-32.
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（20） Fujio

K,

Yamamoto

Okamura
K.

T

T,

cell

OkamotoA,

receptorandanti-inflammatory gene modulated T cells
as therapy for autoimmune diseases.
Expert Rev Clin Immunol. 2007 in press.
（21） Yamaguchi Y, Fujio K, Shoda H, Okamoto
A, Tsuno NH, Takahashi K, Yamamoto K.
Interleukin-17B and interleukin-17C areassociated with TNF-alpha production andcontribute

to

the

exacerbationof

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withsystemic

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anticholinergics. Modern Rheumatology. inpress, 2007.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007173

生体防御感染症学
教授
小池和彦
助教授
（選考中）
助手
太田康男
ホームページ

http://infect.umin.jp/

沿革と組織の概要

大学医学部附属病院は、エイズ拠点病院になって

生体防御感染症学(感染症内科)は診療科再編におり、わが国におけるエイズ診療において重責を伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授１、担っている。感染症内科入院症例は、HIV 感染症、

助教授１、助手１である。感染制御学と密接な関

慢性ウイルス肝炎、結核症などの慢性感染症から、係にあり、感染制御部講師２(森屋恭爾、四柳肺炎などの急性感染症まできわめて多岐にわた

助手２ (新谷良澄、奥川宏)、周)も当科の診療、教育っている。不明熱を呈した患者の多くが当科に入の一部を分担している。これら常勤職員に加え、院するため、悪性リンパ腫などの血液疾患、膠原非常勤医員若干名、大学院生６名、医学部研究生

病などの症例もしばしば経験している。行事とし２名が在籍している。また内科研修終了直後の若ては、毎週月曜日の夕方に、感染症内科専門カン

手医師数名が、関連病院に出張中である。外来は、ファランスを実施し、火曜日の午前中に教授回診

内科の感染症および、肝臓病学、特にウイルス肝を行っている。この専門カンファランスは、研修炎を担当し、他の内科診療科とともに、総合内科

医、病棟指導医、多数の医局スタッフの参加によ外来を分担している、病院各科からの感染症に関り行われており、幅広く意見が交換されている。

する問合せも多い。研究室は、第一研究棟、内科

本専門カンファランスでは、教授、助教授はもち

研究棟および旧中央診療棟にある。

ろんのこと若手医局員、研修医まで科学的な見地
から、和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊診療達に討論がなされている。また毎週金曜日夕方に、外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日各研修医に原則的に受持ち症例に関連した感染

午前に感染症専門外来を行っている。また曜日に症のテーマを簡潔にまとめて発表してもらってよっては、午後にも感染症無いか専門外来を行な

おり、教育的な視点に配慮している。診療の基本っている。また他の内科診療科とともに総合内科的方針として１人１人の患者について、疾患に関外来を分担している。入院診療部門では、７〜１する病態生理の理解を行い、それに関連する事柄

０床を運営している。この他に他科からのコンサについては、最新の基礎的および臨床的知見を取ルテーションが多数あり、併診患者が多い。東京

り入れると同時に、診断効率、医療の費用効果や

174

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の具ができるだけ多く学会等で発表等において症例

体的適用について徹底的に検討を加え、現時点に報告ができるように奨励･指導している。これら

おいて最良と考えられる医療を目指している。まの指導の結果、感染症内科をはじめとする指導方

た感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、外科

針は、研修医をはじめとして、内科の中でも高いを問わず、すべての科にまたがった分野であるこ

評価を得ている。

とから、他の多くの診療科から感染症の診療、治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコン
サルテーションにも積極的に応じている。

研究

HIV 感染症やＣ型肝炎ウイルス、B 型肝炎ウイ
ルス等の肝炎ウイルス感染症、日和見感染症、宿教

育

主の免疫反応を主な研究対象とし、病原微生物に

卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症を対する生体防御機構の解析などを中心に研究を担当し、他の内科系教室と分担して M2 の臨床診行っている。それらの成果を踏まえ、ウイルス感断学を担当している。M3、M4 の教育では、BST、染症に対する新たな予防・治療・発症抑制法の開クリニカル・クラークシップおよび臨床統合講義

発も行っている。

を分担している。BST は、入院症例を中心とし

1) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開発

た臨床の基本的トレーニングに加え、セミナーや

2) HIV 感染症の臨床的研究

専門カンファランスヘの参加によって、臨床の実

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその態を体験させると同時に、科学的に病態を把握す

抑制法の開発るための基本的考え方の習得を重視した教育を

4) HIV 感染症の進展に関する研究行っている。クリニカル・クラークシップでは、

5) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構と学生に診療チームの一員として参加してもらい、その抑制法の開発

実際の診療を経験してもらっている。また、クリ6) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能

ニカル・クラークシップ中には、国立病院機構国障害機構

際医療センター・エイズ治療研究開発センターお7) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析

よび聖路加国際病院感染症科での実習に参加し

8) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態てもらい掘り下げた学習を経験していただいて解明いる。卒後教育としては、１年目および２年目の9) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析

研修医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつ受け入れ、受持

10) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

症例を通した助手、医員による直接指導を行って

11) 多剤耐性菌出現機構いる。クルズスを多く設けて、感染症分野はもちろんのこと、カルテの書き方をはじめとする内科

出版物等医としての基本的な考え方と技術の修得が可能（１） Koike K. Hepatitis C virus infectionになるように配慮している。また各研修医に主と

presenting with metabolic disease by

して受持ち症例に関連した感染症のテーマを与え、それに関連した最新の論文を最低数個以上読んで簡潔にまとめてもらい、感染症内科カンファ
ランスで発表してもらっている。さらに各研修医

inducing insulin resistance. Intervirology
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（２） Koike K, Miyoshi H. Oxidative stress andhepatitis C viral infection. Hepatol Res
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S, Akamatsu N, Okugawa S, Koike K,

Suzuki M, Itoh F. Risk Factors for

Kikuchi

Retinopathy Associated with Interferon

treatment

Alpha-2b

andfarcinica infection in a living donor liver

TherapyinPatients

Hepatitis

C.

World

Ribavirin

Combination
withJ

Chronic

Gastroenterol

K,
of

M.

Successful

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K,

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K,

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hepatitis

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with

176

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

（16） Okuse C, Yotsuyanagi H, Yamada N, Ikeda（22） Miyamoto H, Moriishi K, Moriya K,

H, Takahashi H, Suzuki M, Kondo S,

Murata S, Tanaka K, Suzuki T, Miyamura

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（17） Tanaka E, Matsumoto A, Suzuki F,（23） Moriishi K, Mochizuki R, Moriya K,

Kobayashi M, Mizokami M, Tanaka Y,

Miyamoto H, Mori Y, Abe T, Murata S,

Okanoue T, Minami M, Chayama K,

Tanaka K, Suzuki T, Miyamura T, Koike K,

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M, Okuse N, Moriya H, Koike J, Maeyama S,
Yotsuyanagi

H,

Itoh

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S,

Sugaya

N,

Ito

M,

Kaneko S, Tsubouchi H, Tanaka E,

Yamazaki M, Ichikawa M, Kimura K, Kiso

Moriwaki H, Nishiguchi S, Kakumu S,

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B

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

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178

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

ストレス防御・心身医学
教授
赤林

朗

助教授
熊野宏昭
特任講師（病院）
吉内一浩
助手
瀧本禎之
ホームページ

http://psmut.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体いと考えているため、新患外来は毎日 2〜3 人で、防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、

基本的に紹介予約制としている。また、一般初診

病院では内科の一部門の心療内科として診療に枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞれ地域

当たっている。平成 18 年度末現在のメンバーは、

医療連携枠としても対応している他、平成 17 年

教授 1、助教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病度より院内医師紹介枠も設けている。

院）1、助手 1、医員 2、大学院生 10、客員研究員 7 である。

平成 18 年度の外来初診患者は 335 名

延べ数

は 7262 名、入院患者は延べ 82 名であった。特平成 13 年 10 月の新病棟オープンに合わせて、に、当科では, 社会的なニーズは高いものの治療

全ての診療活動を本郷で行うようになり、平成施設が少ない摂食障害の診療に力をいれている

14 年 3 月末の分院からの引越し終了によって、のが特徴である。初診患者の 4 割、入院にいたっ

医局、研究室なども病院地区に移転となった。平ては 8 割近くが摂食障害患者であり、本邦におけ成 18 年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床

る摂食障害治療の拠点となることを目指していが入院棟 A13 階北に、教授室は管理研究棟 1 階る。

に、医局・研究室は入院棟 B11 階にある。

また、それ以外にも、無菌病棟や緩和ケア病棟とのリエゾン活動を行い、入院患者全般へのコン

診

療

近年、心身症、摂食障害、パニック障害などの、内科系外来を訪れるストレス関連疾患の増大にサルテーション活動は別途予約枠を設けて対応している。さらに平成 17 年度より緩和ケアチー
ムへの協力を行っている。

伴い、心療内科へのニーズは高まっており、外来はすでに満杯の状態である。
特に外来初診においては、患者一人に最低でも教

育

卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症179

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

候学、M3 のベッドサイドティーチング、M4 のEMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭クリニカルクラークシップ、M4 の臨床統合講義

痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害を実施し、さらに平成 14 年度から始まった M2を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活のチュートリアル教育も担当している。

下における食行動・排出行為と体動パターンの臨床講義では、全 6 回で、心身医学の方法論、

EMA による検討、心電図の解析による不整脈源

心身医学的治療法（行動療法・薬物療法）、循環性基質の検討。Tilt 負荷試験を用いた自律神経機器系・呼吸器系・消化器系・筋骨格系心身症の各能の評価。排出行為に伴う消化器症状の評価。パ

論、摂食調節の異常と治療について講義した。

ニック障害を対象としたパニック発作時の心電臨床統合講義では、特にプライマリケアの現場

図と自覚症状の EMA による検討。緩和ケアを受で遭遇する可能性が高いが、正しい診断がつかずけている患者を対象とした日常生活下における年余に亘り症状が持続し大きな社会的損失をも癌性疼痛による活動量への影響・心理社会的因子

来すパニック障害について、患者さんへのインタとの関連の検討。不眠症を対象とした薬物療法のビューなども含めて、心身両面から講義した。

効果の EMA による検討。

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法につ神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不いての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研

振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の修を行い、さらには回診前のプレミーティングや多面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理動の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効解を深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱果を評価可能なバイオマーカーの探索。

庭療法などは自分を題材にして体験学習するこ

出版物等とで、医師としての治療的自我の育成を目指した。

（１） Struzik ZR, Yoshiuchi K, Sone M, Ishikawa

研

究

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う
Ecological Momentary Assessment (EMA)など

T, Kikuchi H, Kumano H, Watsuji T,
Natelson BH, Yamamoto Y. "Mobile Nurse"
platform for ubiquitous medicine. Method
Inform Med 2007, 46:130-134（２） Akabayashi A, Slingsby BT. Informedの方法論の発達によって、様々なストレス関連疾consent revisited: Japan and the U.S. Am J

患の発症や維持における身体・心理・行動面の相

Bioeth. 2006, 6:9-14.

互関係を明らかにするためのより基礎的研究を（３） Kikuchi H, Yoshiuchi K, Miyasaka N,

積極的に進めつつある。また、研究対象を従来のOhashi K, Yamamoto Y, Kumano H,

心身症、生活習慣病、摂食障害、パニック障害な

Kuboki T, Akabayashi A. Reliability of

どから、さらに癌患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。また、EMA の方法論によって得られた時系列データを扱うために、従来医学分野では用いられることが少なかった洗練された解析手法を用いて行っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。

recalled self-report on headache intensity:
investigation using ecological momentary
assessment technique. Cephalalgia. 2006,
26:1335-43.
（４） Moriya

J,Shimosawa

Takimoto
T,

Y,

Akabayashi

Yoshiuchi
A.

K,

Plasmaagouti-related protein levels in women withanorexia nervosa. Psychoneuroendocrinology.
2006, 31: 1057-61.

180

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

（５） Yoshida NM, Yoshiuchi K, Kumano H,

Sasaki T, Kuboki T: Analysis of energy

Sasaki T, Kuboki T. Changes in heart rate

expenditure,with refeeding in anorexia nervosa: a pilotautonomic nervous activity in anorexia

study. J Psychosom Res. 2006, 61:571-5.

nervosa patients during refeeding: A pilot（６） Sakai Y, Kumano H, Nishikawa M, Sakano

endocrinefunction,andstudy. Nutr Res 2005, 25:959-970

Y, Kaiya H, Imabayashi E, Ohnishi T,（15） Kumano H, Haseme E, Fujimoto H,

Matsuda H, Yasuda A, Sato A, Diksic M,

Matsuoka N, Yoshiuchi K, Uchitomi Y,

Kuboki T. Changes in cerebral glucose

Akechi T, Nakano T, Kobayashi M, Agari I,

utilization in patients with panic disorder

Kuboki T: Harmony-seeking and the risk oftreated with cognitive-behavioral therapy.

prostate cancer: a prebioptic study. J

Neuroimage. 2006, 15;33:218-26

Psychosom Res 2005, 59:167-174（７） Yoshiuchi K, Nakahara R, Kumano H,（16） Sakamoto N, Martin RG, Kumano H,

Kuboki T, Togo F, Watanabe E, Yasunaga A,

Kuboki T, Al-Adawi S: Hikikomori, is it

Park H, Shephard RJ, Aoyagi Y: Yearlongaphysical activity and depressive symptoms

temperament?: Nidotherapy and clinicalin older Japanese adults: cross-sectional

vignette from Oman. Int J Psychiatry

data from the Nakanojo Study. Am J

Med 2005, 35:191-198

culture-reactiveor

culture-bound（17） Kamijima K, Kuboki T, Kumano H, Burt T,

Geriatr Psychiatry. 2006, 14:621-4.
（８） Yoshiuchi K, Farkas J, Natelson BH.

Cohen G, Arano I, Hamasaki T: A

Patients with chronic fatigue syndrome

Placebo-controlled, randomized withdrawal

have reduced absolute cortical blood flow.

study of Sertraline for panic disorder in

Clin Physiol Funct Imag 2006, 26:83-86

Japan.

（９） Nakahara R, Yoshiuchi K, Kumano H, et

Int

Clin

Psychopharm2005,

20:265-273

al: Prospective study on influence of（18） Hojo S, Yoshino H, Kumano H, Kakuta K,

psychosocial factors on glycemic control in

Miyata M, Sakabe K, Matsui T, Ikeda K,

Japanese patients with type 2 diabetes.

Nozaki A, Ishikawa S: Use of QEESI©

Psychosomatics. 2006, 47:240-6.

questionnaire for a screening study in Japan.

（10） Takimoto Y, Yoshiuchi K, Kumano H,

Toxicol Ind Health 2005, 21:113-124

Kuboki T: Bulimia nervosa and abnormal（19） Sakai Y, Kumano H, Nishikawa M,

cardiac repolarization. J Psychosom Res.

Sakano Y, Kaiya H, Imabayashi E, Ohnishi

2006, 60:105-7.

T, Matsuda H, Yasuda A, Sato A, Diksic M,（11） Yoshida NM, Kumano H, Kuboki T: Does

Kuboki T: Cerebral glucose metabolism

the Aging Males' Symptoms scale assess

associated with a fear network in panic

major depressive disorder?: a pilot study.

disorder. NeuroReport 2005, 16:927-931（20） Takaki J, Nishi T, Shimoyama H, Inada T,

Maturitas. 2006, 53:171-5
Live

Matsuyama N, Kumano H, Kuboki T:

organ-donation for islet transplantation.

Possible interactive effects of demographic

Lancet. 2005, 366:26-7.

factors and stress coping mechanisms on（12） Slingsby

BT,

AkabayashiA.

（13） Akabayashi A, Slingsby BT, Takimoto Y.

depression and anxiety in maintenance

Conflict of interest: a Japanese perspective.

hemodialysis patients. J Psychosom Res

Camb Q Healthc Ethics. 2005, 14:277-80

2005, 58:217-23（14） Yoshida NM, Yoshiuchi K, Kumano H,（21） Miyawaki K, Sato A, Yasuda A, Kumano H,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Kuboki T: Explicit knowledge and intention
to learn in sequence learning: an ERP study.
NeuroReport 2005, 16:705-708（22）Saito M, Kumano H, Yoshiuchi K, Kokubo N,
Ohashi K, Yamamoto Y, Shinohara N,
Yanagisawa Y, Sakabe K, Miyata M,
Ishikawa S, Kuboki T: Symptom profile ofmultiple chemical sensitivity in actual life.
Psychosom Med 2005, 67:318-325（23） Sato A, Yasuda A, Ohira H, Miyawaki K,
Nishikawa M, Kumano H, Kuboki T: Effectsof value and reward magnitude on feedback
negativity and P300. NeuroReport 2005,
16:407-412

181

182

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

輸血医学
教授
高橋孝喜
助手
津野寛和、田中実、上條亜紀
ホームページ

http://172.27.30.16/yuketsu/s-index.html

沿革と組織の概要

関連検査、移植関連検査、感染症検査を実施し、1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足し輸血副作用が認められた場合の対応・検査も行った輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置がている。また、これまでも自己血輸血を積極的になされ、正式に認可された。創立当時は、中央検実施してきたが、2006 年 1 月より全国に先駆け査部教授が輸血部長を兼任し、1984 年（昭和 59て自己血外来を設置し、自己血の普及に努めてい年）に遠山博先生が初代教授に就任された。遠山る。自己血外来では、患者の診察を行い、採血ス

博元教授の「輸血医学」出版（現在は第 3 版）にケジュールを決定し、同意書を作成して採血を実引き続き、大河内一雄先生による B 型肝炎ウィル施している。自己血の管理・供給も行っている。

ス（HBs 抗原）の発見、十字猛夫元教授による

また、癌患者及び習慣性流産患者の免疫療法、末移 植 片 対 宿 主 病 （ Graft-versus Host Disease,梢血幹細胞の採取・保存も積極的に行っている。

GVHD）の発症機序の解明、また柴田洋一前教授

I. 輸血用血液（血液製剤）の管理供給による血小板抗原・抗体検査法の開発と新しい血II. 輸血関連検査

小板型の発見など、輸血医学の分野への貢献は非

1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同定

常に大きい。その後、1997 年（平成 9 年）に、検査；

東京大学医学部の大学院大学発足に際して、内科

2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球学専攻輸血医学講座となった。

抗体）及び血小板抗体；

現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師

3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝炎、6 名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）、臨床検査技師

HIV、ATLA など）

10 名、看護師 1 名（材料部と兼任）、事務員 1 名

4) 骨髄及び臓器移植のための HLA 検査（血清学（医事課）である。

及び DNA タイピング）；
III.

診

療

輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及臨床

1) 自己血採血・保存・供給；
2) 習慣性流産患者のための免疫療法；

び供給である。当院では、全ての輸血用血液は輸

3) 末梢血幹細胞の採取及び保存；血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法

4) 樹状細胞を用いた癌免疫療法；の実施について院内での指導も行っている。輸血

5) 癌の抗血管新生療法。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

教

育

183

る mixed-passive hemagglutination (MPHA)法

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習

は、柴田洋一前教授によって開発され、その研究を行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グルは血小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の検ープに分かれて、3 日間の実習を受ける。実習内査法としても検討が行われている。また、移植免容は以下のとおりである。

疫を初め、癌の免疫療法、習慣性流産患者の免疫

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製療法など、免疫学的な研究も実施している。移植剤）の管理・検査・供給システムを理解する。

に関連しては、造血幹細胞の増殖・分化に関する

2) 輸血における血液型（赤血球型、白血球型、研究も行っている。最近では、医療材料の開発に血小板型）の重要性について学ぶ。

関する研究も開始している。主な研究テーマは下

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について

記のとおりである。

学ぶ。

1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関

4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同する研究；

定検査を学ぶ。

2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診

5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法に

断、予防、治療に関する研究；ついて学ぶ。

3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；

6) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。

4. 輸血後 GVHD の発症機序、予防及び治療法に

7) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応につ関する研究；いて学ぶ。

5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する

8) 癌免疫療法について学ぶ。

研究；9) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針の改6. 抗内皮細胞抗体の臨床的意義、検出方法の開定、輸血療法の実施に関する指針改訂など、近年発に関する研究；の輸血分野での重要な出来事を把握する。

7. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）

10）日本赤十字社血液センターを見学し、日本のの DNA タイピング；

献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適8. 新たな血小板機能評価システムの開発に関す応について学ぶ。

る研究；
9. 腫瘍血管新生を標的とした新たな癌治療の開研

究発に関する研究；

当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血10. 樹状細胞を用いた癌免疫療法の臨床研究；

球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血

11. 造血幹細胞の増殖・分化に関する研究；

副作用、移植免疫、免疫療法、造血幹細胞などに

12. 医療材料の開発に関する研究。

ついて研究を行っている。血液型に関しては、血清学的及び遺伝子学的な研究を行っている。骨髄出版物等

や臓器移植の際に重要な HLA（白血球型）検査（１） Asakage M, Tsuno NH, Kitayama J,

は、十字猛夫元教授によって国内で積極的に実施

Tsuchiya T, Yoneyama S, Yamada J, Okaji Y,

されるようになり、現在でも DNA タイピングが導入されるなど、研究が進められている。また血小板型の検査法として本邦で広く利用されていKaisaki S, Osada T, Takahashi K, Nagawa H.
Sulforaphane induces inhibition of humanumbilical vein endothelial cells proliferation
by apoptosis. Angiogenesis. 2006; 9(2):83-91.

184

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

（２） Okaji Y, Tsuno NH, Saito S, Yoneyama S,
Tanaka M, Nagawa H, Takahashi K.
Vaccines targeting tumour angiogenesis- -a
novel strategy for cancer immunotherapy.
Eur J Surg Oncol. 2006; 32(4):363-70（３） Asakage M, Tsuno NH, Kitayama J, Kawai
K, Okaji Y, Yazawa K, Kaisaki S, Osada T,
Watanabe T, Takahashi K, Nagawa H.
Early-outgrowth of endothelial progenitor
cells can function as antigen-presenting
cells. Cancer Immunol Immunother. 2006;
55(6):708-16.
（４） Y. Okaji, N. Tsuno, J. Kitayama, D.
Sakurai,N.

Tsuchiya,

S.

Saito,

K.

Takegami, T. Tsuchiya, K. Kawai, K.
Yazawa. Effects of down-regulating the Id
genes in human colorectal cancer cells onearly steps of haematogenous metastasis.
European Journal of Cancer, 42(5): 668-673,
2006

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

185

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめに毛性疾患、前置胎盤、産科ショック、習慣性流産、産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専攻

子宮体癌、不妊症、性分化、卵巣腫瘍等を取り上に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医学

げた。ベッドサイド教育では、M3 は主として都および分子細胞生殖医学の４つの専攻分野に分内の関連病院での見学及び実習を中心とし、非常かれている。前三者は各々産科婦人科学の主要３

勤講師の指導の元に産婦人科臨床の実体が把握臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産できるように配慮している。また M4 では、医学期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基部附属病院病棟での臨床実習、外来でのポリク

礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

リ・専門外来の見学を通して、産婦人科各専門領

また、附属病院の診療科としては、女性診療科・域での先端的かつ実際的な知識の習得に心がけ

産科、女性外科を担当しており、また診療部としている。

ての周産母子診療部（平成 13 年 4 月より分娩部

卒後教育においては、新研修制度の開始によりから改称）を運営している。現在の構成員は、教従来とは異なる教育システムで対応している。ス

授：武谷雄二（生殖内分泌学、女性診療科・産科ーパーローテートの 2 年目の必修研修医に対し科長）、堤ては、良性婦人科疾患に対する内視鏡手術や体外治（分子細胞生殖医学）、准教授：上哲（生殖腫瘍学、

受精・胚移植法を中核とする不妊症診療を行う生女性外科科長）、藤井知行、講師：久具宏司、百殖勤務、婦人科悪性腫瘍の診療を行う腫瘍勤務、

枝幹雄、大須賀穰、八杉利治、助手 18 名、医員

妊娠・分娩管理を行う周産期勤務に分かれてそれ8 名、大学院生 26 名（海外よりの留学生 1 名含）、ぞれの対象疾患に対して上級医の指導の元に実

留学者 2 名、出張者約 80 名である（平成 19 年 4

地臨床の研修を行う。また、1 ヶ月間という比較

月現在）。外来は外来診療棟 1 階、病棟はＡ病棟

的短期間の研修故に必ずしも十分な症例を経験

3 階、医局および研究室は南研究棟 3 階及び中央できない点を補う目的で、計 3 回の problem

診療棟 6 階に位置する。以下に当教室の教育、研

based learning (PBL)を行い、産婦人科プライマ

究、診療の現状について述べる。

リケアにおいて不可欠な項目の確認も行ってい妻志郎（周産期医学）、矢野る。2 年目で、必修研修に加えて産婦人科を選択

教

育卒前教育では、当教室は M2 の系統講義、M3
及び M4 の臨床統合講義とベッドサイド教育を担科として複数月の研修を行う者に対しては、生殖・腫瘍・周産期の全部門を均等に回り、各分野の実地臨床に参加させるようにしている。

当している。系統講義・臨床講義を通じて、産科

3 年目以降の専門研修においては、産婦人科専

学・婦人科学の基礎から最前線の事項までを、網門医となるべく、医学部附属病院及び連携病院と羅的な紹介にとどまらずに取り上げている。平成の間で有機的な連携を保ちながら、臨床経験を積

19 年度の系統講義では、無月経、胎児仮死、絨んでいく環境を整えている。また、実地臨床に携186

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

わる中で、実際の臨床経験に基づいた臨床研修やヘルスケア外来 (女性診療科・産科)、腫瘍・感染症例報告を教室内あるいは関連各学会において症外来、子宮鏡外来 (女性外科)等を開設している。

積極的に発表するようにしている。

平成 18 年の外来患者数は、女性診療科・産科が大学院教育は、基本的臨床研修が終了した者を36778 名(延べ数、うち新来患者約 2600 名)、女対象とし、臨床のみならず研究教育面での指導者

性外科が 8454 名(延べ数、うち新来患者約 380の育成を目標としている。各研究プロジェクトに名)であった。診療は、久具外来医長・百枝外来属し、最先端の基礎的研究に専念する期間とし、医長以下担当医師及び 6 名の看護スタッフが当

研究課題の臨床との関連を探る期間とのバランたっている。

スをとりつつ研究を進めるようにしている。

(2) 入院診療現在、実病床数は 71 床で、このうち 43 床を主研究として婦人科疾患患者(女性外科)、28 床を妊婦及当教室の研究体制はプロジェクト制を採用しび褥婦(女性診療科・産科)に充てている。平成 18ており、研究室の仕切にとらわれず研究テーマ毎

年の入院患者数は 24085 名(延べ数)、手術数はに柔軟な研究が行えるよう配慮している。産婦人657 件であり、分娩は平成 17 年が 421 件で平成科学のカバーする領域は広範であるが、具体的に18 年は 611 件、体外受精・胚移植数は平成 17 年

は以下のような研究グループを形成し、臨床的・が 228 件で平成 18 年度は 130 件であった〔中央

基礎的研究活動を行っている。

診療棟 2 期に移転のため実働期間は例年よりも① 生殖内分泌領域短縮〕。良性疾患に対する手術には積極的に内視② 周産期領域

鏡下手術を行っている(366 件)。分娩及び体外受③ 悪性腫瘍・感染症領域

精・胚移植は、隣接する周産母子診療部にて行わ④ 女性のプライマリケア領域れている。

最近の主な発表論文は、後に示すようなものである。

手術日は火・木・金曜日で、手術前日の午前中に術前診察が担当教授または准教授により行われる。また、毎週水曜日には総回診が行われ、生診

療殖・腫瘍・周産期の各部門毎に准教授が担当する。

平成 10 年度より診療科の体制を、女性診療

さらに、各勤務の勤務者のミーティングが毎週火

科・産科と女性外科の 2 科に分けた。これは少子

曜日の午後に行われ、全体の臨床検討会が隔週の高齢化社会における社会の要請としての女性の水曜日に行われる。放射線科と合同の放射線ミー

ライフステージに応じて生ずる多様な疾病・異常

ティング、病理部と合同の婦人科 CPC、小児科・にお対応できる柔軟な診療体制を整えるための小児外科と合同の周産期ミーティングが毎月定措置である。

期的に開かれ、診療の連携に努めている。

(1) 外来診療月曜日から金曜日までの一般外来の他、妊婦外おわりに来と専門外来とを行っている。一般外来は２診療

産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢の科を統一して運用し、専門外来は分担して、不変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療

妊・内分泌外来、ハイリスク妊娠外来、週間流産においては、体外受精・胚移植法が中核的治療法

外来、超音波外来、子宮内膜症外来、遺伝外来、として確立したといえるが、先端技術を駆使した

187

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

うえで、さらなる成功率の向上と、一方で多胎妊

suppresses the development of endometriosis

娠の減少などの課題を克服していく必要がある。

in a murine model. J Reprod Immunol.

外科的手術を低侵襲化する手段としての内視鏡

72(1-2):85-93, 2006.

下手術は、普及の一途をたどっているといえ、需要もさらに多くなってきているが、一方で安全性の追求及び教育システムの確立などが今後の課（６） H. Oishi, H. Kitagawea, O. Wada, S.
Takezawa, L. Tora, M. kouzu-Fujita, I.
Takada, T.Yano, J. Yanagisawa, S. Kato An
hGCN5/TRRAP histone acetyltransferase

題となっている。少産社会では周産期領域のより

complex co-activates BRCA1 transactivation

一層の充実が不可欠である。高齢化社会の元でのfunction through histone modification. J Biol

婦人の健康管理に婦人科医の果たす役割は増大

Chem. 281(1):6-20,2006.

していく。このような様々な要請に応えるべく、（７） Koyama Y, Rittling SR, Tsuji K, Hino K,

柔軟な体制で一層の努力を継続して行きたいと

Salincarnboriboon R, Yano T, Taketani Y,
Nifuji

考えている。

A,

Denhardt

DT,

Noda

Osteopontin deficiency suppresses highphosphate load-induced bone loss via

出版物等
Ⅰ 生殖内分泌学

specific（１） Koga K. Osuga Y. Hiroi H. Oishi H. Kugu

Endocrinology. 147(6):3040-3049,2006.

K.

Yano

M.

T.

TaketaniY.

Imagesinmodulationofosteoclasts.

（８） Hirota Y, Osuga Y, Koga K, Yoshino O,

reproductive medicine. A case of giant

HirataT,

Morimoto

C,

HaradaM,

cystic adenomyosis. Fertility & Sterility.

Takemura Y, Nose E, Yano T, Tsutsumi O,

85(3):748-9, 2006.

Taketani Y. The expression and possible（２） Harada M. Osuga Y. Takemura Y. Yoshino

roles of chemokine CXCL11 and its receptor

O. Koga K. Hirota Y. Hirata T. Morimoto C.

CXCR3 in the human endometrium. J

Yano T. Taketani Y. Mechanical stretch

Immunol.177(12):8813-8821,2006.

from（９） Takemura Y, Osuga Y, Yamauchi T,

decidualized endometrial stromal cells.

Kobayashi M, Harada M, Hirata T,[Journal Article] American Journal of

Morimoto C, Hirota Y, Yoshino O, Koga K,

Physiology - Endocrinology & Metabolism.

Yano T, Kadowaki T, Taketani Y. Expression

290(2):E268-72, 2006.

of adiponectin receptors and its possible

upregulates

IGFBP-1

secretion（３） Fujimoto A, Mitalipov SM, Kuo HC, Wolf
DP. Aberrant genomic imprinting in rhesus

implication in the human endometrium.
Endocrinology. 147(7):320303210,2006.

monkey embryonic stem cells. Stem Cells
24(3):595-603,2006（４） Koga K, Takemura Y, Osuga Y, Yoshino O,

Ⅱ 生殖腫瘍学
（１）Arimoto

T,

Nakagawa

S,

YasugiT,

Hirota Y, Hirata T, Morimoto C, Harada M,

Yoshikawa H, Kawana K, Yano T, Taketani

Yano T, Taketani Y. Recurrence of ovarianY.

endometrioma after laparoscopic excision.

carboplatin, alone or with irradiation, of

Hum Reprod. 21(8):2171-2174, 2006.

advanced（５） Yoshino O, Osuga Y, Koga K, Hirota Y,

carcinoma.

Hirata T, Ruimeng X, Na L, Yano T,

Treatmentorwithpaclitaxel

recurrent
Gynecolplus

endometrial
Oncol.

2007

Jan;104(1):32-5. Epub 2006 Sep 22.

Tsutsumi O, Taketani Y. FR 167653, a p38（２） Nagasaka K, Nakagawa S, Yano T,

mitogen-activated protein kinase inhibitor,

Takizawa S, Matsumoto Y, Tsuruga T,

188

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Nakagawa K, Minaguchi T, Oda K,

multiple early miscarriages. Therapeutic

Hiraike-Wada O, Ooishi H, Yasugi T,

Apheresis & Dialysis. 10(6):498-503, 2006

Taketani

Y.

Human

Drosophilatumorhomologof（２） Nagamatsu T. Fujii T. Matsumoto J.

Scribble

Yamashita T. Kozuma S. Taketani Y.

negatively regulates cell-cycle progression

Human leukocyte antigen F protein isfrom G1 to S phase by localizing at theexpressed in the extra-villous trophoblasts

basolateral membrane in epithelial cells.

but not on the cell surface of them.

Cancer Sci. 2006 Nov;97(11):1217-25.

Americansuppressor（３） Miura S, Matsumoto K, Oki A, Satoh T,
TsunodaH,

YasugiT,

Taketani

Y,

Journalof

Reproductive

Immunology. 56(3):172-7, 2006.
（３） Kusumi

M.

Yamashita

T.

Fujii

T.

Yoshikawa H.

Do we need a different

Nagamatsu T. Kozuma S. Taketani Y.

strategy

HPV

andExpression patterns of lectin-like natural

vaccination in East Asia? Int J Cancer.

killer receptors, inhibitory CD94/NKG2A,

2006 Dec 1;119(11):2713-5.

and activating CD94/NKG2C on decidualforscreening（４） Takizawa S, Nagasaka K, Nakagawa S,

CD56bright natural killer cells differ fromYano T, Nakagawa K, Yasugi T, Takeuchi T,

those on peripheral CD56dim natural

Kanda T, Huibregtse JM, Akiyama T,

killerTaketani Y. Human scribble, a novel tumor

Immunology. 70(1-2):33-42, 2006.

suppressor identified

asatargetofcells.

（４） Komatsu

JournalA.

Reproductiveof

Kozuma

S.

Hyodo

H.

high-risk HPV E6 for ubiquitin-mediated

Horikoshi T. Sakamaki K. Kikuchi A.

degradation, interacts with adenomatous

Kamei Y. Fujii T. Taketani Y. Changes inpolyposis

umbilical

coli.

Genes

Cells.

2006

Apr;11(4):453-64.

arterial

intraamniotic（５） Matsumoto Y, Nakagawa S, Yano T,
Takizawa S, Nagasaka K, Nakagawa K,

blood

distilled

flow

water

by

an

infusion.

Journal of the Society for Gynecologic
Investigation. 13(3):166-73, 2006.

Minaguchi

T,

Wada

O,

OoishiH,

MatsumotoK,

Yasugi

T,

Kanda

T,

Horikoshi T. Unno N. Kozuma S. Taketani

Huibregtse JM, Taketani Y. Involvement

Y. Nonlinear analyses of heart rateof a cellular ubiquitin-protein ligase E6AP

variability in normal and growth-restrictedin the ubiquitin-mediated degradation of

fetuses.

extensive substrates of high-risk human

82(4):217-26, 2006.

papillomavirus E6.

（５） Kikuchi

A.

Shimizu

Early

T.

Human

HayashiA.

Development.

J Med Virol. 2006

Apr;78(4):501-7.

Ⅳ 分子細胞生殖医学（１） Takeuchi T. Tsutsumi O. Ikezuki Y. Kamei

Ⅲ 周産期医学

Y. Osuga Y. Fujiwara T. Takai Y. Momoeda（１） Hanafusa N. Noiri E. Yamashita T. Kondo

M. Yano T. Taketani Y. Elevated serum

Y. Suzuki M. Watanabe Y. Kanai T.

bisphenol A levels under hyperandrogenic

Miyashita E. Tsuno NH. Fujii T. Kozuma S.

conditions may be caused by decreased

Takahashi K. Taketani Y. Nakao A. Fujita

UDP-glucuronosyltransferase

T. Successful treatment by double filtrate

Endocrine Journal. 53(4):485-491, 2006

plasmapheresis in a pregnant woman with

（２） Wada-Hiraike O, Hiraike H, Okinaga H,

the rare P blood group and a history of

Imamov O, Barros RP, Morani A, Omoto Y,

activity.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Warner M, Gustafsson JA Role of estrogen
receptor beta in uterine stroma andepithelium: Insights from estrogen receptor
beta-/- mice Proc Natl Acad Sci U S A. 48:
18350-18355, 2006.
（３） Wada-Hiraike O, Warner M, Gustafsson JA
New developments in oestrogen signallingin colonic epithelium. Biochem Soc Trans
34(Pt6):1114-1116,2006.
（４） Wada-Hiraike O, Imamov O, Hiraike H,
Hultenby K, Schwend T, Omoto Y, Warner
M, Gustafsson JA. Role of estrogen
receptor beta in colonic epithelium. Proc
Natl Acad Sci U S A.

189

190

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

小児科学・発達発育学
教授
五十嵐隆
助教授
水口雅、関根孝司
講師
渡辺博、賀藤均、高見沢勝、滝田順子（無菌治療部）
病院講師
渋谷和彦、井田孔明、横山美貴
助手
狩野博嗣、土田晋也、康勝好、五石圭司、稲冨淳、小野博、三牧正和、
石黒秋生、高橋寛、垣内五月、平田陽一郎、星野英紀、古屋彩夏（ 2006 年 12 月 現 在 )ホームページ

http://www.square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

診療

東京大学医学部小児科学教室は本年で設立 118

新外来棟 2 階南に小児科外来と小児外科外来年目を迎え、わが国で最も長い小児科学教室の歴があり、現在両科は小児心理部門と一緒に外来診史を有する。江戸時代のわが国ではすでに各地に療を行っている。午前中は一般外来と専門外来、小児科医が活動していたが、明治 21 年に弘田長

午後は専門外来が主体の外来である。平均外来患（ひろたつかさ）先生が本学（前身の帝国大学医者数は 1 日に約 100 名、救急外来の平均患者数は学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、その10〜15 名である。小児科外来は助手以上のすべ初代教授に就任された。以来当教室は指導的な小ての常勤小児科医が担当する。さらに、院外から児科医を多数輩出し、わが国の小児科臨床、小児数名の届け出診療医が主に月数回専門外来を担

保健、小児医学研究、小児医学教育のすべての面当している。

において多大の貢献を果たしてきた。

小児病棟は 96 床の小児用病床を有する。産科

現在の小児科学教室のスタッフは教授 1、助教

病棟には約 15 の新生児用ベッドがあるため、東授 2、講師 4、病院講師 3、助手 13、後期（専門）大病院には現時点ですでに 100 床以上の小児用

11、厚生労働省特別研究員 1、大学院生

ベッドがあり、制度的には小児病院と名乗ること

11、外国人研究者 2 から構成される。近年は、7が可能な状態となっている。入院 A 棟の 2 階北〜26 名／年の新たな小児科医が当科に加わってと南に小児用の一般床が、2 階南に Pediatricいる。平成 18 年には 11 名の後期研修医が加わっ

Intensive Care Unit (PICU)が 6 床、2 階北にはた。

Growth Care Unit (GCU：この用語は欧米では研修医一般的でなく、レベル 2 の NICU と呼ぶのが正The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007しい) が 6 床、3 階南には Neonatal Intensive
Care Unit

191

して前年より引き続き研修医教育にあたられた。

(NICU)が 9 床存在する。

循環器班、血液・腫瘍班、神経・筋疾患班など

PICU は国立大学病院としてはわが国初の治療

は毎週 1 回専門グループによるカンファランス

ユニットであり、その設立は国立成育医療センタと回診を行っている。さらに、循環器班は心臓外ーよりも早かった点は特記すべき事項である。

科と毎週臨床検討会を行っている。

PICU には小児科・小児外科の重症患者が入院す

平成 14 年 9 月から入院 A 棟に小児病棟が設立るが、その半数以上が先天性心疾患の術後患者でされてから、当科の小児科医は当院の小児外科医、ある。

産婦人科医、心臓外科医と一緒に診療を行う機会

小児科への新規の入院患者数は年間約 750 名が可能となった。科の間を結びつけるパイプは現で、先天性心疾患患者と血液・悪性腫瘍患者がそ

在極めて太くなっており、極めて良好なコミュニ

れぞれ約 200 名、新生児患者が約 100 名を占めュケーションと協力・信頼関係を保つことが出来る。その他、感染症、神経・筋疾患、免疫・アレている。

ルギー疾患、腎疾患患者が主な入院患者である。

小児病棟に入院中の学童・生徒の多くは院内学

小児科入院患者数は 55〜65 名であり、病床稼働級である「こだま学級」に通学している。入院中率は 90%程度を占める。助手、医員、研修医の 3であっても教育を受ける権利が患児に確保され〜5 名から構成される 3 つの臨床班（〔1〕血液・ていることは、患児と親御さんの両方にとって極悪性腫瘍，〔2〕神経，〔3〕腎・免疫・呼吸・一般 ）めて有用である。また、病院全体のボランティアが分担して入院患者を担当する。後期研修医は組織「にこにこボランティア」に所属するボラン

NICU, PICU 及び前記の 3 つの診療グループを 1

ティアによる患児と親御さんへの訪問活動も子〜3 ヶ月単位でローテーションし研修を受ける。

供達にとって大変楽しみな行事となっている。特また、昨年度に本学に設立された心の発達診療部に、医療関係者以外の人との交流は患児にとってには当教室の出身者である医師が助手 1 名と医は安らぎを与えるだけでなく、社会性を身につけ

員 1 名として参画し、診療・研究に励んでいる。

させる上でも有用である。親御さんにとっても安さらに、当教室の血液・腫瘍班から 1 名が無菌治

らぎを与えると共に、親御さんに私的な行動を保療部の講師として参画し、診療・研究にあたって

障する重要な時間を生み出している。平成 18 年いる。

4 月からは小児病棟に長年の念願であった病棟保

月曜、木曜の午前 8 時から教室員全員が入院 A育士が導入された。

棟のカンファランスルームに集合し、新規入院患者と重症患者について討議する（モーニングカン教

育

ファランス）。火曜日午後１時からは全入院患者

M2 学生には小児科系統講義と小児科診断学のについて経過や治療方針について討議する（チャ

実習を行う。学外の非常勤講師の協力なしにこれートラウンド）。終了後、教授、助教授、専任講らの教育活動を実施することは不可能である。

師、病棟講師による患者回診が行われる。木曜日

M3 学生は 2 週間の病棟実習を行う。実習期間中

午後 5 時 30 分からは症例検討会や研究報告会がに学生は 2~3 名の入院患者を担当し、病歴聴取、行われる。平成 18 年 1 月〜３月まで New Mexico

診察、入院診療録の記載、心臓カテーテル検査を

University, Childrenʼs Hospital の Jeffery Fahl

含めた種々の検査の見学などを行う。また、学生

教授（消化器栄養病学）が Visiting Professor とは心身障害児総合医療センターへ訪問し実習す192

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

る。小児病棟での実習中に、小児神経学、腎臓病進めた。新生児グループは未熟新生児の体液、循

学、輸液、血液・腫瘍学などのクルズスを行う。

環調節に関しての臨床的研究を続行している。免M4 学生には外来診療を 5 日間行う。外来実習の疫グループは小児ガン患者における樹上細胞を2 日目、3 日目には現在外来小児科学会で活躍中用いた免疫療法の臨床応用研究を進めている。

の 4 名の開業小児科医と外来患者数の多い 5 カ所

2006 年度には 2nd Asian Society for Pediatricの公的病院に学生が訪問し、それらの施設の外来

Research 学会を東大主管で開催し、約 400 の一にて学生は外来実習を受ける。大学病院小児科外

般演題が発表され活発な討議がなされた。

来で小児の common disease を経験することは現出版物等

在難しい状況にある。外部病院と診療所における外来実習で学生は小児の common disease を経験

2006

し、さらに乳児健診や保育園検診を通じて健康小（１） Chen YY, Takita J, Mizuguchi M, Ida k, Koh

児に接することができる。なお、東京大学医学部
における臨床実習において開業されている先生
方が非常勤講師となって外来実習を担当していK, Igarashi T, Hanada R, Tanaka Y, Park M,
HayashiY:

Mutationandexpression

analyses of the MET and CDKN2A genes inrhabdomyosarcoma with emphasis on MET

るのは小児科だけである。このような実習に対す

overexpression. Genes Chromosomes Cancer

る医学部学生からの評判は極めて良好である。ま

16: 348-358, 2006.

た、この様な実習を行うためには東京大学医学部（２） Chen YY, Takita J, Hiwatari M, Igarashi T,

からの強力な御支援が不可欠であり、このようなHanada R, Kikuchi A, Hongo T, Taki T,

プログラムをお認めになった東京大学医学部とOgasawara M, Shimada A, Hayashi Y:

医学部教務委員会に深く感謝する。

Mutations of the PTPN11 and RAS Genes in研

究Rhabdomyosarcoma
HematologicalandPediatric

Malignancies.

Genes

Chromosomes Cancer 45: 583-591, 2006.

血液・悪性腫瘍グループは神経芽腫、横紋筋肉（３） Inatomi J, Matsuoka K, Fujimaru R,腫、Ewing 肉腫など小児固形腫瘍計 100 例につNakagawa A, Iijima K: Mechanisms of

き超高密度オリゴヌクレオチドアレイを用いて、development and progression of cyanotic

網羅的ゲノム解析を行った。その結果、これまで

nephropathy.

に報告のない欠失や増幅が複数検出された。また

1440-1445, 2006

横紋筋肉腫では MET 遺伝子が腫瘍の進展に関与していることを明らかにした。腎臓グループは国内の Dent 病患者についての遺伝的・臨床的解析を行い、Dent 病の遺伝的多様性を証明し CLCN5
遺伝子および OCRL 遺伝子に多くの新規変異を

Pediatr

Nephrol

21:（４） Kanamori Y, Tomonaga T, Sugiyama M,
Hashizume K, Goishi K, Haga N: Bizarre
presentation of epigastric heteropagus:
report of a case. Surg Today 36: 914-918,
2006（５） Kitanaka

S,

Sato

U,

Maruyama

K,

見いだした。また糸球体上皮細胞におけるシグナ

Igarashi T: A compound heterozygous

ル伝達機序の一端を明らかにし、ネフローゼ症候

mutation in the BSND gene detected in

群における蛋白尿発生メカニズムの解析を進めBartter syndrome type IV.

ている。循環器グループはカテーテルインターベ
ンションの PDA ステント留置の新規臨床応用を

Pediatr

Nephrol 21: 190-193, 2006
（６） Kitanaka S, Takeda A, Sato U, Miki Y,
Hishimura A, Ieiri T, Igarashi T: A novel

193

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

compound heterozygous mutation in the

norovirus strains circulating among infants

thyroglobulin gene resulting in congenitaland children with acute gastroenteritis ingoitrous hypothyroidism with high serum

Japan during 2004-2005. Clin Lab 52:

triiodothyronine levels ．J Hum Gene 51:

519-525, 2006（13） Saitoh M, Kubota M, Kimura I, Mizuguchi

379-382, 2006
（７） Maeda E, Akahane M, Kato N, Hayashi N,

M, Igarashi T: A case of panayiotopolos

Koga H, Yamada H, Kato H, Ohtomo K:

syndrome showing an atypical course.

Assessment

Seizure 15: 643-648, 2006

of

major

aortopulmonary

collateral arteries with multidirector-row（14） Saito Y, Yamamoto T, Mizuguchi M,

computed tomography Radiat Med 24:

Kobayashi M, Saito K, Ohno K, Osawa M:

3738-383, 2006

Altered glycosylation of alpha-dystroglycan（８） Mastroyianni SD, Gionnis D, Voudris K,
Skardoutsou

A,

Mizuguchi

M:

Acute

necrotizing encephalopathy of childhood in
non-Asian patients. Report of three cases

inneuronsof

Fukuyama

congenital

muscular dystrophy brains. Brain Res
1075: 223-228, 2006（15） Sekine T, Miyazaki H, Endou H: Molecularand literature review. J Child Neurol 21:

physiology

872-879, 2006

transporters. Am J Physiol Renal Physiol（９） Park MJ, Shimada A, Asada H, Koike K,

of

renal

organicanion

290: 251-261, 2006

Tsuchida M, Hayashi Y: JAK2 mutation in（16） Tsuchida S, Engelberts D, Peltekova V,

a boy with polycythemia vera, but not in

Hopkins N, Frndova H, Babyn P, McKerlie

otherC, Post M, McLoughlin P, Kavanagh BP:

pediatric

hematologic

Disorders

Atelectasis

Leukemia. 20: 1453-1454, 2006（10） Nagayama J, Tomizawa D, Koh K,

causesalveolarinjuryinnonatelectatic lung regions. Am J Respir

Nagatoshi Y, Hotta N, Kishimoto T,

Crit Care Med 174: 279-289, 2006

Takahashi Y, Kuno T, Sugita K, Sato T,（17） Yamanouchi H, Kawaguchi N, Mori M,

Kato K, Ogawa A, Nakahata T, Mizutani S,

Imataka G, Yamagata T, Hashimoto T,

Horibe K, Ishii E: Infants with acuteMomoi M, Eguchi M, Mizuguchi M: Acutelymphoblastic leukemia and a germline

infantile encephalopathy predominantly

MLL gene are highlycurable with use ofaffecting the frontal lobes. Pediatr Neurol

chemotherapy alone: results from the34: 93-100, 2006

Japan Infant Leukemia Study Group（18） Yamanouchi H, Mizuguchi M: Acuteinfantile encephalopathy predominantly

Blood. 107: 4663-4665, 2006（11） Okumura A, Kidokoro H, Mizuguchi M,

affecting the frontal lobes (AIEF): A novel

Kurahashi H, Hirabayashi Y, Morishima T,

clinical

category

Watanabe K: The mildest form of acutediagnostic

necrotizing encephalopathy associated with

263-268, 2006

criteria.

and

its

EpilepsytentativeRes70:

influenza Neuropediatrics. 37: 261-263, 2006

（19）Yamasoba T, Goto Y, Komaki H, Mimaki M,（12）Phan TG, Takanashi S, Kaneshi K, Ueda Y,

Sudo A, Suzuki M: Cochlear damage due toK,germanium-induced itochondrial dysfunction

Nishimura T, Yamamoto A, Yagyu F,

in guinea pigs. Neurosci Lett 395: 18-22,

Okitsu S, Maneekarn N, Ushijima H:

2006.

NakayaS,

Nishimura

S,

SugitaDetection and genetic characterization of

194

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

和文 2006（１） 小宮山真美，森雅人，山形崇倫，水口雅，桃井眞里子：口唇口蓋裂，小陰茎，精神運動発達遅滞を呈した下垂体前葉欠損の１例.
小児科臨床 59: 2039-2044, 2006
（２） 木村美和子，横山美貴，二藤隆春，他：咽頭血管 腫 に よ り 意 識 消 失 を き た し たKlippel-Trenaunay 症候群の１症例．日本気管食道科学会会報 57: 378-384, 2006
（３） 森島恒雄，富樫武弘，中村祐輔，横田俊平，
田代眞人，岡部信彦，奥野良信，布井博幸，
山口清次，細矢光亮，市川光太郎，水口雅，
河島尚志，塩見正司，市山高志，玉腰暁子，
佐多徹太郎，木村宏，山田至康，宮崎千明，
黒木春郎，鍵本聖一，岩崎琢也，栗原まな，
奥村彰久，前田明彦，中野貴司，荒川浩一，
尾内一信，藤井史敏，安井良則，坂下裕子，
黒川雅代子，瀬藤万里子，井上ひとみ，多屋馨子，岡田晴恵，二宮伸介，山下信子，
長尾隆志，和田智顕，厚生労働省インフル
エンザ脳症研究班：インフルエザ脳症ガイ
ドライン. 小児科臨床 59: 339-364, 2006

195

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

小児外科学
教授
岩中

督

金森

豊

講師
助手
杉山正彦、古村ホームページ眞、中原さおり、川嶋寛

http://square.umin.ac.jp/pedsurg/index.html

沿革と組織の概要
小児外科は、1951 年（昭和 26 年に）第二外科

国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部省に認可された。

学講座の小児診療チームとして発足した。その後、1991 年(平成３年)より土田嘉昭先生が教授に1961 年(昭和 36 年)当時の第二外科木本誠二教授就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心としの指導で、石田正統講師をチーフとして小児外科

た悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学の文を発表された。

研究に心血がそそがれた。
1971 年(昭和 46 年)には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。
1973 年(昭和 49 年)には、当時の石田正統教授

1995 年(平成７年)東京大学の大学院重点化に伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢・医学専攻

小児医学講座小児外科学分野として再編された。

のもとで中央診療部門として小児術後集中治療

1996 年(平成 8 年)より橋都浩平先生が、教授に部が新設され、小児外科患児を専門に収容できる就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小児病棟が完成した。斉藤純夫助教授が小児外科診療の生体肝移植手術を開始された。

科長に就任され、第二外科から独立した。

2006 年(平成 18 年)8 月より岩中督教授が第1983 年（昭和 58 年）には斉藤純夫先生が小児6 代教授として着任した。現在、教授１、准教授

外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術１、助教４、医員 2、大学院生 3 名で教室を構成

後管理などの臨床研究が精力的に行われた。

している。また各地の小児外科の拠点とされる関1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が、教授に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道連病院で、20 名以上の教室員が、臨床の最前線を担っている。

閉鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科の術式を開発された。これらの術式は、中條法と診療して現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上の1989 年(平成元年)には、九州大学に引き続き、スタッフが行っている。現在、外来は小児科と共196

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療をルなどを用いて、学生が理解をし易いよう、また行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍

クルズスにおいても、問題解決型の教育を行うよ

外来を行なっている。最近では、セカンド・オピ

う、スタッフは鋭意工夫を重ねている。

ニオン外来を開設し、慎重、精緻な説明をおこな
い、好評を得ている。

初期臨床研修では、必修外科研修科として、初期研修医の教育を担当している。基本外科手技・病棟は、入院 A 棟２階南にあり、形成外科など

術後管理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

呼吸、循環管理について学ぶことのできるプログ

現在の病床数は 16 床で、年間約 400 例の入院がラムとなっている。

ある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘルニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス腫研究瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症

岩中教授が赴任後、再生医療に関する研究をさなどの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの呼らに積極的に開始した。従来の動物実験のみでは吸器外科疾患、新生児消化管閉塞症などバラエテ

なく、再生医療部に研究室を新設し、ヒトの気管ィに富んでいる。

再生の研究を開始している。また、低侵襲手術研

他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内究グループを立ち上げ、動物資源研究領域棟に実視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的に験設備を設置し、家兎を用いた小児内視鏡手術研取り組んでいることである。保険に収載されてい究およびトレーニングプログラムを開始した。

ない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請

従来から存続する腫瘍研究グループでは、腫瘍をめざして様々な術式の開発を行なっている。一発生に関連する遺伝子の解析とその腫瘍を抑制方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科する遺伝子の探求が行なわれている。また、ウイ的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質

ルスを用いた新たな腫瘍の治療法の開発に取り(Quality of

組んでいる。

Life：QOL)を改善するために内視鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

肝胆道疾患・移植グループは、肝移植･小腸移また、周産母子診療部との協力により、出生前診

植の免疫学的研究と胆道閉鎖症術後の病態解明

断症例に対しては、出生前治療を行なっており、に関する臨床的研究を行なっている。

小児科（新生児科）との連携も確立している。

腸管免疫研究グループは、プロバイオティック
ス・シンバイオティックスを用いた小児消化管機教

育学部Ｍ１、M2 の学生に対しては、研究室配属とフリークオーターでの指導を行なっている。臨床の現場に積極的に係わるように指導されており、研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の能賦活療法を世界に先駆けて開始し、臨床的効果について研究している。さらに、動物実験による基礎的研究を行なっている。

出版物等

終わりに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２（１） Hiyama E, Yamaoka H, Matsunaga T,

学生に対しては様々な小児外科疾患の臨床講義

Hayashi Y, Ando H, Suita S, Horie H, Kaneko

を、Ｍ４学生には、５日間の BＳＬで、１回の手術見学、１回の小児病院見学、3 回のクルズスを行っている。その中で、ビデオ、医学教育用モデ

M, Sasaki F, Hashizume K, Nakagawara A,
Yokoyama T High expression of telomerase isan independent prognostic indicator of pooroutcome in hepatoblastoma Brit J Cancer

197

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

in a porcine model of therapeutic liver

91：972-979、2004（２） Ito M, Hashizume K, Kanamori Y New

resection Life Sciences 76 (1) ：39-46、2004

phenotype of accessory scrotum with（10） Yamada S, Ohira M, Horie H, Takayasu H,

ofSuzuki Y, Sugano S, Hirata T, Goto T,

midperineal and lateral accessory scrotums

Matsunaga T, Hiyama E, Hayashi Y, Ando H,

Int J Urol 11：125-127、2004

Suita S, Kaneko M, Sasaki F, Hashizume K,

perineal

lipoblastoma:

coexistence（３） Chang R, Andreoli S, Jennings R, Wilson J,

Onuma N, Nakagawara A

Expression

Fauza D Rapidly polymerizing hydrogel

profiling and differential screening between

prevents balloon dislodgement in a model

hepatoblastomas and the correspondingof fetal tracheal occlusion J Pediatr Surg

normal39(4)：557-60、2004

expression of the PLK1 oncogene as a（４） ChangR,

KomuraM,

Andreoli

S,

Klingenberg M, Jennings R, Wilson J, Fauza
D Hyperoncotic enhancement of pulmonary
growth after fetal tracheal occlusion : acomparison between dextran and albumin J
Pediatr Surg 39(3)：324-8、2004（５） Kodaka T, Kanamori Y, Sugiyama M,
Hashizume K A case of acrocephlosyndactyly
with low imperforate anus. J Pediatr Surg
39：E10 (32-4)、2004（６） Kanamori Y, Hashizume K, Sugiyama M,
Tomonaga T, Goishi K, Shibuya K, Kawana
Y, Marumo G, Kikuchi A, Kozuma S,
Sekiyama

Y

A

case

of

laryngeal

atresia(congenital high airway obstruction
syndrome: CHAOS) with chromosome 5p
deletion syndrome rescued by ex utero
intrapartum treatment (EXIT) J Pediatr
Surg 39：E25-28、2004（７） Kanamori Y, Sugiyama M, Hashizume K,
Yuki N, Morotomi M, Tanaka R Experienceof long-term synbiotic therapy in seven shortbowel patients with refractory enterocolitis J
Pediatr Surg 39：1686-1692、2004（８） Hashizume K, Sugiyama M, Tomonaga T,
NakanishiHcartilage

graft

Vascular-pedicled
for

the

costaltreatmentofsubglottic and upper tracheal stenosis J
Pediatr Surg 39：1769-71, 2004
（９） Suzuki S, Yoshino H, et al Impact of worm
ischemic time on microsomal P450 isoforms

livers:identification

of

high

poor-prognostic indicator of hepatoblastomas
Oncogene 23：5901-5911、2004

198

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

老年病学／老化制御学
教授
大内尉義
助教授
秋下雅弘
講師
寺本信嗣、江頭正人、飯島勝矢
助手
小川純人、大池裕美子、山口泰弘、山本寛
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/geriatrics/

沿革と組織の概要ある。誤嚥性肺炎、睡眠時無呼吸症候群、粥状動

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と脈硬化性疾患、心不全、骨粗鬆症の診療にも力をして発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴入れており、疾患のみならず患者全体を診る姿勢

い、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科を貫いている。

より「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

外来診療は、内科外来フロアで 3 つの診療室としての診療科、および教育部門としての大学院（206、207、208）を利用し月曜日から金曜日ま講座の双方を担当している。

で午前、午後行っている。老年病の一般診療に加診療科としての老年病科は内科診療部門に属えて内科の呼吸器、循環器、神経、骨粗鬆症、糖している。老年病科は教授１、助教授１、講師３、尿病、腎臓、消化器、等の専門家がそろっている

助手４、医員４、大学院生 10、出張者１名より体制を活かし、よりきめの細かい診療を行ってい構成されている。

る。痴呆の疑いなどの患者については、「もの忘大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発れ外来」において、家族の相談の場を提供してい達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講る。平成 15 年より、女性医師による女性のため

座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分の女性専用外来（予約制）を開設した。女性特有

野に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロの悩みから女性の疾患まですべて対応している。

ーチにより加齢医学を究めることを目的として

平成 18 年度の新来患者数は 318 名、外来患者総いる。

数は 15,548 名であった。

診

教

療

育

11 階南フロアを中心に入院診療をおこなって卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担いる。疾患数は平均 5 疾患で多臓器機能障害や在して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、宅退院が困難なために入院が長期化する症例も

M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実

199

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

習（BSL、クリニカルクラークシップ）を担当しii) 血管石灰化動物モデルを用いた検証ており、老年医学に関する教育を行っている。

iii) 臨床における血管石灰化との関連因子の検索

系統講義では老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う身体諸機能の変化（循環器、神経系、

7)

子生物学的検討

骨運動器、腎・尿路・内分泌、呼吸器）、高齢者
薬物療法、老年者と社会環境について行った。症8)と合同で外部の講師も招いて行った。
臨床実習ではマンツーマン指導により症例について学ばせるとともにセミナーを多く設けて実際的な知識を習得させるよう配慮している。老年病の特殊性を理解し、全人的見地から患者の病態把握が出来るようにする。病める患者との接触を通じ、良き臨床医となるよう、またチーム医療を行う際に必要な人間性の習得をも期待する。
卒後教育では、総合内科研修システムに参加しており、１ヶ月もしくは２ヶ月ごとに内科研修医
を 2 名程度受け入れて、内科・老年病臨床医としてのトレーニングを行っている。

老化制御の分子機序の解明 ―血管構成細胞の細胞老化と長寿遺伝子 Sirt1

候学は浮腫を担当した。臨床統合講義は、M4 では脳梗塞、M3 では認知症を取り上げ、放射線科

性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分9)

アンドロゲンと高齢者の日常生活障害に関する臨床研究10) 高齢者のメタボリック・シンドロームに関する臨床研究11) 高齢者高血圧患者の至適管理の探索のための大規模臨床試験
12) 認知症の診断、病態解明、および治療法の開発に関する研究13) ショウジョウバエを用いた加齢・神経変性に関する研究
14) ストレス応答および細胞死のメカニズムに関する研究
15) 骨粗鬆症の危険因子に関する疫学的検討
16) 骨芽細胞および破骨細胞における核内受容研

究当教室には臓器別に 4 つの研究室があり、呼吸器疾患、循環器疾患、神経疾患、内分泌・代謝疾
患をより中心に臨床的ならびに基礎的研究を行っている。最近は、分子生物学的手法および遺伝
子工学的手法を用いた研究も活発に行っている。

体の発現とその調節
17) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究
18) 骨粗鬆症ならびに脊椎変形の遺伝因子の解明19) 核内受容体の老化・老年病とがんにおける役割の研究

主な研究テーマは以下の通りである。
1)

出版物等

肺炎・COPD・間質性肺炎・呼吸不全・肺癌の老年者における早期診断と至適治療

2)

嚥下性肺疾患の診断と治療

3)

気道過敏症のメカニズムとメカニクス

4)

COPD の病因における遺伝子多型性の検討

5)

老年者の睡眠時呼吸障害の検討

6)心血管組織石灰化の分子機序の解明
i) 培養系血管構成細胞を用いた分子生物学的アプローチ（１） Yu W, Akishita M, Xi H, Nagai K, Sudoh N,
Hasegawa

H,

Kozaki

K,

Toba

K.

Angiotensin converting enzyme inhibitor
attenuates

oxidative

stress-induced

endothelial cell apoptosis via p38 MAP
kinaseinhibition.

Clin

Chim

Acta.

364:328-334, 2006.
（２） Suzuki Y, Akishita M, Arai H, Teramoto S,
Morimoto
consultations

S,

Toba
and

K.

Multiple

polypharmacy

of

200

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

patients attending geriatric outpatient

rate variation analysis may not effectively

units of university hospitals. Geriatr

detect sleep apnoeas in heart failure. Eur

Gerontol Int 6:244-247, 2006

Respir J. 28:457-458, 2006

（３） Oishi Y, Ozono R, Yoshizumi M, Akishita（10） Kaneki M, Hosoi T, Ouchi Y, Orimo H.

M, Horiuchi M, Oshima T. AT2 receptor

Pleiotropic actions of vitamin K: protector

mediates the cardioprotective effects of AT1

of bone health and beyond? Nutrition.

receptor antagonist in post-myocardial

22:845-852, 2006

infarction remodeling. Life Sci 80: 82-88,（11）Shukuwa K, Izumi S, Hishikawa Y, Ejima K,
Inoue S, Muramatsu M, Ouchi Y, Kitaoka T,

2006（４） Glass CK, Ogawa S. Combinatorial roles ofKoji T. Diethylstilbestrol increases thenuclear receptors in inflammation anddensity of prolactin cells in male mouse

immunity. Nat. Rev. Immunol. 6:44-55,

pituitary

2006

prolactin cells and transdifferentiation of（５） Eto M, Rathgeb L, Cosentino F, Kozai T,
Luscher

TF.

thrombin-induced

Statinsbluntdownregulationofbyinducing

proliferationofgonadotropic cells. Histochem Cell Biol.
126:111-123, 2006（12） Teramoto

S,

Ishii

T,

YamamotoH,

synthase

Yamaguchi Y, Ouchi Y. Nasogastric tube

expression in human endothelial cells. J

feeding is a cause of aspiration pneumonia

Cardiovasc Pharmacol. 47:663-667, 2006

in ventilated patients. Eur Respir J.

endothelial

nitricoxide（６） Son BK, Kozaki K, Iijima K, Eto M, Kojima

27:436-437, 2006

T, Ota H, Senda Y, Maemura K, Nakano T,（13） Horie-Inoue K, Takayama K, Bono HU,

Akishita M, Ouchi Y. Statins protect human

Ouchi Y, Okazaki Y, Inoue S. Identification ofaortic smooth muscle cells from inorganic

novel steroid target genes through thephosphate-induced calcification by restoring

combination of bioinformatics and functional

Gas6-Axl survival pathway. Circ Res 98:

analysis of hormone response elements.

1024-1031, 2006

Biochem Biophys Res Commun. 339:99-106,（７） Teramoto S, Kume H, Ishii T, Yamamoto H,

2006

Yamaguchi Y, Ishii M, Hanaoka Y, Ouchi Y.

（14） Ota H, Tokunaga E, Chang K, Hikasa M,

Reference values for 6-min walk distance

Iijima K, Eto M, Kozaki K, Akishita M,

in Asian adults may not be different from

Ouchi Y, Kaneki M. Sirt1 inhibitor, Sirtinol,that of Caucasian adults. Respirology.

induces senescence-like growth arrest with

11:669-670, 2006

attenuated Ras-MAPK signaling in human（８）Arai H, Yamamoto A, Matsuzawa Y, Saito Y,

cancer cells. Oncogene. 25:176-185, 2006

H,（15） Yu J, Eto M, Akishita M, Kaneko A, Ouchi

Teramoto T, Sasaki J, Nakaya N, Itakura

Y, Okabe T. Signaling pathway of nitric

H, Ishikawa Y, Ouchi Y, Horibe H,

oxide production induced by ginsenoside

Shirahashi N, Kita T. Prevalence of

Rb1 in human aortic endothelial cells: A

metabolicpossible involvement of androgen receptor.

YamadaN,

Oikawasyndrome

S,

in

MabuchithegeneralJapanese population in 2000. J Atheroscler

BiochemThromb. 13:202-208, 2006

353:764-769, 2007

（９） Teramoto S, Kume H, Yamaguchi Y,
Yamamoto H, Ishii M, Ishii T, Ouchi Y. Heart

BiophysRes

Commun.

（16） Son BK, Kozaki K, Iijima K, Eto M.
NakanoT,

Akishita

M,

Ouchi

Y.

201

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007a

Hosoi T. A functional single nucleotide

central role in the effect of statins onpolymorphism in the vitamin-K-dependent

inorganic phosphate-induced calcification

gamma-glutamylof vascular smooth muscle cells. Eur J(Arg325Gln) is associated with bone

Pharmacol. 556:1-8, 2007

mineral density in elderly Japanese

Gas6/Axl-PI3K/Akt

pathway

plays（17） Xi H, Akishita M, Nagai K, Yu W, Hasegawa

carboxylase

gene

women. Bone. 40:451-456, 2007

H, Eto M, Kozaki K, Toba K. Potent free（23） Fujimura T, Takahashi S, Urano T,

radical scavenger, edaravone, suppresses

Kumagai J, Ogushi T, Horie-Inoue K,

oxidative stress-induced endothelial damage

Ouchi Y, Kitamura T, Muramatsu M, Inoueand early atherosclerosis. Atherosclerosis

S. Increased expression of estrogen-related

191:281-289, 2007

receptor alpha (ERRalpha) is a negative（18） Yamamoto

H,

NagaseT,

ShindoT,

Teramoto S, Aoki-Nagase T, Yamaguchi
Y, Hanaoka Y, Kurihara H, Ouchi Y.

prognostic predictor in human prostatecancer. Int J Cancer. 120:2325-2330, 2007（24） Urano T, Shiraki M, Narusawa K, Usui T,

increases

Sasaki N, Hosoi T, Ouchi Y, Nakamura T,

allergen induced airway hyperresponsivenessInoue S. Q89R polymorphism in the LDL

in mice. J Appl Physiol. 102:2361-2368,

receptor-related

2007

associated with spinal osteoarthritis in

Adrenomedullin

insufficiency（19） Teramoto S, Yamamoto H, Yamaguchi Y,
Hanaoka Y, Ishii M, Hibi S, Ouchi Y. ACE

protein

5

gene

is

postmenopausal Japanese women. Spine.
32:25-29, 2007

inhibitors prevent aspiration pneumonia in（25） Teramoto S, Kume H, Yamaguchi Y,

Asian, but not Caucasian, elderly patients

Yamamoto H, Hanaoka Y, Ishii M, Ishii T,with stroke. Eur Respir J. 29:218-219, 2007

Ouchi Y. Improvement of endothelial（20） Teramoto S, Kume H, Yamaguchi Y,

function with allopurinol may occur inYamamoto H, Hanaoka Y, Ishii M, Ishii T,

selected patients with OSA: effect of age

Ouchi

and sex. Eur Respir J. 29:216-217, 2007

Y.

Improvementofendothelial

function with allopurinol may occur in（26） Kojima T, Ako J, Eto M, Iijima K,

selected patients with OSA: effect of age andAkishita M, Ouchi Y. Tako-tsubo-like left

sex. Eur Respir J. 29:216-217, 2007

ventricular dysfunction in a patient with（21） Kano MR, Bae Y, Iwata C, Morishita Y,

chronic total occlusion of the left anterior

Yashiro M, Oka M, Fujii T, Komuro A,

descending

Kiyono K, Kaminishi M, Hirakawa K,

119:e19-21, 2007

Ouchi Y, Nishiyama N, Kataoka K,

artery.

Int

J

Cardiol.

（27） Ghisletti, S., Huang, W., Ogawa, S.,

Miyazono K. Improvement of cancer-targeting

Pascual,therapy, using nanocarriers for intractable

Rosenfeld, MG., and Glass, C.K. Parallelsolid tumors by inhibition of TGF-beta

SUMOylation-dependent pathways mediatesignaling. Proc Natl Acad Sci U S A.

gene- and signal-specific transrepression

104:3460-3465, 2007

by LXRs and PPARγ. Mol. Cell 25:57-70,（22） Kinoshita H, Nakagawa K, Narusawa K,

G.,

Lin,

M.,

Willson,

TM.,

2007

Goseki-Sone M, Fukushi-Irie M, Mizoi L,（28） Akishita M, Hashimoto M, Ohike Y, Ogawa

Yoshida H, Okano T, Nakamura T,

S, Iijima K, Eto M, Ouchi Y. Low testosterone

Suzuki T, Inoue S, Orimo H, Ouchi Y,

level is an independent determinant of202

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

endothelial dysfunction in men. Hypertens
Res. (in press)（29） Takayama K, Kaneshiro K, Tsutsumi S,
Horie-Inoue K, Ikeda K, Urano T, Ijichi N,
Ouchi Y, Shirahige K, Aburatani H, InoueS.

Identification

of

novel

androgen

response genes in prostate cancer cells bycoupling chromatin immunoprecipitation
andgenomic

microarray

analysis.

Oncogene. (in press)（30） Yamamoto H, Teramoto S, Yamaguchi Y,
Hanaoka Y, Ishii M, Hibi S, Ouchi Y .
Long-term oxygen administration reduces
plasma adrenomedullin levels in patientswith obstructive sleep apnea syndrome.
Sleep Med. (in press)（31） Yamaguchi

Y,

NagaseT,

TomitaT,

Nakamura K, Fukuhara S, Amano T,
Yamamoto H, Ide Y, Suzuki M, Teramoto S,
Asano T, Kangawa K, Nakagata N, Ouchi Y,
Kurihara H. {beta}-defensin overexpression
induces progressive muscle degeneration in
mice. Am J Physiol Cell Physiol. (in press)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007203

呼吸器外科学
教授
高本眞一
助教授
中島

淳

助手
村川知弘、深見武史
ホームページ

http://ctstokyo.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

呼吸器外科専門医 3 名{中島・村川・深見}を中心

呼吸器外科学のルーツは第二外科学教室であとした高度な専門的治療をおこなっている。呼吸る。第二次世界大戦前から第二外科学教室では肺器外科学関連疾患として、肺･縦隔悪性腫瘍の治

結核に対する外科療法が行われていた。都築正男

療に最も重点をおいている。

教授は 1934 年より Coryllos 氏選択的胸郭形成術

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第をもとに独自の治療を行った。また肺結核に対す一位を占める疾患であり、さらに死亡数は年々増る肺虚脱療法として 1942 年胸腔鏡手術をわが国加している。非小細胞肺癌に対する外科療法は、で初めて報告した。抗結核薬の登場とともに、呼当科における最も重要な課題である。ＥＢＭに基吸器外科学は次第に対象疾患を肺癌をはじめとづいた治療を実践することにより、医学部学生・する胸部悪性腫瘍に移行させた。1964 年 12 月

大学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎修練、

15 日胸部外科学教室が第二外科学教室から独立

ならびに卒後研修医ならびに専門医のための修し、教室では心臓外科学と呼吸器外科学を担当す

練医に対する専門教育を行なっている。

ることとなった。胸部外科学の教授として木本誠

また近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高二（1964. 12.15~1968. 3.31）、三枝正裕（1968.4.

齢化、心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した

1~1981. 3.31）、浅野献一（1981.4. 1~1986. 3.31）、

患者に対する安全な肺切除術に対する臨床的研古瀬彰（1986.4. 1~1997. 3.31）が歴任し、1997

究として、当科は全国にも先駆け、1992 年から年 6 月 1 日からは高本眞一が教授を勤めている。

内視鏡下手術（胸腔鏡下手術）を導入した。胸腔大学院大学への移行に伴い、胸部外科学教室は鏡における低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療

1998 年から心臓外科学と呼吸器外科学に分かれ手段として用いた場合の術後成績について、従来た。呼吸器外科学は胸部臓器のうち肺・胸膜・縦の開胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なって隔・胸壁疾患に対する外科学と位置づけられる。

いる。
切除不可能または術後再発非小細胞肺癌に対診

療

東京大学医学部附属病院呼吸器外科において,する治療は、化学療法および放射線療法であるが、十分な効果をあげるにいたっていない。養子免疫204

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

療法、樹状細胞免疫療法がこのような難治性の悪合同委員会の定める呼吸器外科専門医資格取得

性腫瘍に対して行なわれてきた。我々は本学免疫に必要な手術経験・呼吸器外科専門知識の習得に

細胞治療学と共同でＴ細胞γδ分画による免疫

ついては、当科のプログラムにおいて十二分に達療法の安全性を確立するための臨床研究を施行成することが可能である。

している。
転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と研

究位置づけられるが、一定の条件において肺切除の現在の主なテーマとしては肺癌・転移性肺腫瘍

適応となりうる。当科では従来より多数の肺転移などの肺悪性腫瘍に対する臨床的・基礎的研究、に対する手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手

胸腺上皮腫瘍の臨床的研究、肺移植、気管移植術に関する検討を行なっている。
胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮は縦隔に関する基礎的研究、そして癌免疫療法に対する臨床的研究など幅広い研究が行われている。

腫瘍の中では最も多く見られる疾患である。本疾(研究題名)

患は被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪・肺悪性腫瘍に対する低侵襲手術(胸腔鏡下手術)性腫瘍までさまざまな悪性度を呈することから、の臨床的検討

様々な分類がなされてきたが、診断・治療方針を・肺癌における癌抑制遺伝子の機序に関する基礎確定する上でさらに研究が必要であると考えら的研究 、癌遺伝子の網羅的解析れる。当科では本疾患に対する 200 例以上の手術

・ 胸腺上皮腫瘍の悪性度に関する臨床的研究経験を有している国内でも有数の施設である。重・肺、気管移植の慢性拒絶反応に関する基礎研究

症筋無力症や純赤芽球癆などの免疫疾患との関・γδ−T 細胞による肺癌免疫療法の臨床的研究

連についても今後さらに研究発展の余地がある

出版物等分野である。

（１） Goto A. Nakajima J. Hara K. Niki T.

教育高本教授、上記 3 名のスタッフおよび 2 名の非常勤講師によって、医学部医学科学生に対する講義・臨床実習・フリークオーター・研究室配属等

FukayamaM.

Lungadenocarcinoma

associatedwithfamilial

polyposis.

Clear

cell

adenomatous

carcinomawithbeta-catenin accumulation accompanied byatypicaladenomatous

hyperplasia.

の教育を行っている。同様に大学院生に対して研Virchows Archiv. 446 : 73-77, 2005

究指導を行っている。東大病院研修医に対する卒（２） Takeuchi E, Murakawa T, Tanaka M,

後臨床教育については、配属研修医は呼吸器外科

Naka-jima

チームの一員として、呼吸器外科学における基本

Coccidioidomycosis of the lung contracted的な疾患(原発性肺癌、転移性肺腫瘍)にたいする

abroad. Jpn J Thorac Car-diovasc Surg.

診断・治療法の基礎知識、術前術後管理・手術手
技の習得を通じて、一人前の臨床医となるための修練に貢献している。
呼吸器外科専門医資格の習得を希望する者に対しては、研修医修了後をめどに専門的修練を開始する。日本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会

J,

TakamotoS.

53: 173-175, 2005.
（３） Nakajima J, Matsumoto J, Takeuchi E,
Fu-kami T, Takamoto S. Rearrangement ofT-cell receptor beta and gamma genes inthymoma. Asian Cardiovasc Thorac Ann.
13: 149-152, 2005.
（４） Nakajima J, Tanaka M, Matsumoto J,
Ta-keuchi E, Fukami T, Takamoto S.

205

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Appraisalofsurgicaltreatmentfor

middlemediastinal

paraganglioma.

pulmonary metas-tasis from hepatocellular

Journal of Thoracic & Cardiovascular

carcinoma. World J Surg. 29: 715-718, 2005

Surgery. 132:705-706, 2006

（５） Akamatsu N, Sugawara Y, Nakajima J,（12） Nakajima J, Takamoto S, Takeuchi E,

Ki-shi Y, Niiya T, Kaneko J, Makuuchi M.

Fukami T, Sano A. Thoracoscopic surgery

Re-section of a pulmonary lesion after liverfor pulmonary arteriovenous malformation.

transplantation: report of a case. Surg Today.

Asian Cardiovascular and Thoracic Annals

35: 976-978, 2005

14:412-415, 2006

（６） Akamatsu N, Sugawara Y, Nakajima J,
Ki-shiY,

KanekioJ,

MakuuchiM.

（13） Nakajima J, Takamoto S, Murakawa T,
Fukami T, Sano A. Interstitial pneumonia

Cryptococco-sis after living donor livercausedtransplantation:

contraindication for lung cancer surgery?

reportofthreecases.

Transplant Infectious Disease 7: 26-29, 2005
（７） Nakajima J, Sato H, Takamoto S. Doesbycollagendiseases:A

Surgery Today 37: 14-18, 2007（14） Nakajima

J,

Goto

A,

TakamotoS,

pre-operative transbronchial biopsy worsen

Murakawa T, Fukami T, Kusakabe M.

the postsurgical prognosis of lung cancer? A

Invasive

propensity score-adjusted analysis. Chest.

presented as a large pulmonary mass and128: 3512-3518, 2005

hemoptysis. Surg To-day 37: 418-422, 2007

lymphangioma

of

the

lung

（８） Murakawa T, Kerklo MM, Zamora MR,（15） Nakajima J, Morota T, Matsumoto J,

Wei Y, Gill RG, Henson PM, Grover FL,

Takazawa Y, Murakawa T, Fukami T,

Nicolls MR. Simultaneous LFA-1 andYamamoto T, Takamoto S. Pulmonary

CD40 ligand an-tagonism prevents airway

intimalremodelingairwaypneumonectomy with pulmonary arterioplasty

transplantation: implica-tions for the role

under cardiopulmonary bypass: Report of aof respiratory epithelium as a modulator of

Case. Surg Today 37: 496-499, 2007

fibrosis. J Immunol. 174: 3869-3879, 2005（16）Wang T. Niki T. Goto A. Ota S. Morikawa T.

inor-thotopic

sarcomatreated

by

a

left

（９）Mori N, Hitomi S, Nakajima J, Okuzumi K,

Nakamura Y. Ohara E. Ishikawa S.

Murakami A, Kimura S. Unselective use of

Aburatani H. Nakajima J. Fukayama M.

intranasal

Hypoxia increases the motility of lungmupirocin

ointmentfor

control-ling propagation of methicillin-resistantadenocarcinoma

Staphylococcus

activation of the epidermal growth factor

aureusinathoracic

surgery ward. J Infect Chemotherpy 11:

receptor

231-233, 2005

98:506-511, 2007（10） Kammori M. Fukami T. Ogawa T. Tsuji E.
Takubo K. Nakajima J. Kaminishi M.
Image in endocrinology: giant mediastinal
cystic parathyroid adenoma. Journal of
Clinical

Endocrinology&

Metabolism.

91:1635-1636, 2006（11） Matsumoto J. Nakajima J. Takeuchi E.
Fu-kami T. Nawata K. Takamoto S.
Successful perioperative management of acellpathway.

line
CancerA549

via

Science.

206

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

心臓外科学
教授
髙本眞一
助教授
村上

新

本村

昇、師田哲郎、小野竹内功、山本哲史、土肥善郎、齋藤

講師
稔

助手

ホームページ綾、河田光弘

http://ctstokyo.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

いかれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換に

心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡る

おける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、ことができる。助教授であった木本先生は、昭和

ファロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

26 年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月に第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病は弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のフ棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績のァロー四徴症に対するブラロック手術を行い、心さらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

臓血管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27

院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科

年には、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

存大動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対すされた。

る交連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授

独自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米（心臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。

国に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔診療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性欠損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科

心疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器の礎を築かれていった。

外科の進歩を先取りできる体制を導入した。心臓昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の外科は、教授 1、助教授 1、講師 3、助手 5、医員

胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初2、大学院生 6 から構成されている。多数の関連

代教授となられた。木本教授のもとではペースメ病院を有し、20 名以上の教室員が関連病院で臨ーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、床の最前線を担っている。

日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授

診療は毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工

平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから心肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めて始まる。月水金は手術日で、2〜3 例並列で手術

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

を行い、火木は病棟回診を行っている。心臓大血

教

207

育

管・呼吸器外科は 5 階南病棟、小児心疾患は 2 階

学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講

南病棟、術後管理は 4 階の CCU・ICU または 2義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論お階の PICU と機能の分散化が進むと同時に、症例よび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾数の増加も伴って活発な臨床実績を蓄積してい患、大血管）である。M2 の秋には臨床診断学実る。外来診療については、専門外来、初診外来と習の循環器の分野を担当している。M1・M2 の夏

もに月曜から金曜まで毎日行っている。

休みと春休みにあるフリークオーターおよび研2006 年を含め最近数年間にわたり、心臓大血管手術数年間約 300 例と日本でトップクラスの究室配属では、臨床や実験の現場に積極的に関わってもらっている。

手術症例数を有している。手術成績も非常に優れ

M3・M4 の基礎・臨床統合講義では循環器内科ており、名実ともに日本の心臓外科をリードしてなどと合同で行い、一般臨床における心臓・大動いる。成人心疾患（虚血性心疾患、弁膜症、重症脈重要疾患の治療の現況とその問題点について

心不全）、胸部大動脈疾患、先天性心疾患の 3 チ

多角的にわかりやすく解説している。M3 で行わーム体制で診療を行い、心臓血管外科専門医は 8れる BSL では、学生 1 人が 2 名の患者を担当し、

名おり、それぞれの分野を得意とする専門医を有診療チームと行動を共にする。見学ではなく、積する。得意分野は人工心肺非使用冠状動脈バイパ

極的な参加型の実習を目指し、術前診断・管理、ス、僧帽弁形成術、重症心不全に対する補助人工手術、術後管理を一貫した流れの中で学べるよう

心臓植込み、自己弁温存大動脈基部置換手術、逆に配慮している。また 2 週間の BSL の間には 12

行性脳灌流を用いた弓部大動脈瘤や広範囲胸部

単位のクルズスがあり、心臓解剖・疾患・手術な

大動脈瘤の治療、慢性肺動脈血栓塞栓症に対するどにおける重要ポイントをわかりやすく解説し

血栓内膜摘除術、複雑心奇形に対する手術治療ている。M3 の最後に行われるクリニカルクラー（Jatene, Fontan, Norwood 手術）など多岐にわクシップでは参加型実習を徹底して、チームの一たっている。大動脈疾患症例は特に多く、日本の員として診療に参加して、手技実習を含んだ充実

みならず、世界に誇れる実績を残している。また、した実際的な内容としている。

東大病院組織バンクを開設・運営して、ヒト同種

卒後スーパーローテーションでは、必修外科研

心臓弁・血管（ホモグラフト）の採取・保存・供修も担当しており、基本的外科手技・術後管理は給を積極的に推進して、日本における同種組織治もちろんのこと、成人心疾患、胸部大動脈疾患、療の普及にも尽力してきている。ホモグラフトを先天性心疾患各グループで疾患の基本から、手術使用した手術治療は 2006 年より先進医療の認定

手技、呼吸・循環管理にいたるまで学ぶことがでを受けた。ホモグラフトによる重症の感染性心内きるプログラムを組んでいる。

膜炎・感染性大動脈瘤・人工血管感染においては、専門研修を目指す場合は、まず卒後 4 年間は東日本をリードしている。2006 年 5 月には国内 7

京大学医学部附属病院の外科系研修プログラム

番目の施設として心臓移植を成功裏に施行した。

に参加し（後半 2 年は関連病院）、一般外科を中

これと平行して重症心不全の治療に欠かせない

心に豊富な幅広い経験を蓄積する。その後、心臓人工心臓治療を積極的に進め、優れた遠隔成績を外科専門プログラムを専攻し、卒後 10 年までに挙げている。

心臓血管外科専門医を取得できるようにトレー
ニングを行っている。

208

研

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Infection. J Jpn Coll Angiol 46:817-822,

究心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務の中で生じた疑問を解決するために着想されることが多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当

2006（３） Takeuchi K. McGowan FX Jr. Bacha EA.
Mayer JE Jr. Zurakowski D. Otaki M. delNido PJ: Analysis of surgical outcome incomplex double-outlet right ventricle withheterotaxy

syndromeorcomplete

教室には数多くの臨床データがあり、また、現在

atrioventricular canal defect. Ann Thoracは大動脈弁温存基部置換、逆行性脳灌流、補助人

Surg 82:146-152, 2006

工心臓装着、心臓移植、同種心臓弁・血管移植術（４） Takeuchi K. Murakami A. Takaoka T.

などの高度医療を積極的に推進している。これら

Takamoto S: Evaluation of valved saphenousのデータ解析に基づく臨床研究も枚挙に暇がな

vein homograft as right ventricle-pulmonaryい。研究成果の発表は、国内学会にとどまらず、
主要な国際学会でも数多く行われている。また、発表論文も多数あり、そのうちの一部を最後に挙げてある。毎月 1 回リサーチミーティングが持た

artery conduit in modified stage I Norwood
operation. Interact CardioVasc Thorac
Surg 5:345-348, 2006
（５） Takeuchi K. Murakami A. Hirata Y.
Kitahori K. Doi Y. Takamoto S: Surgical

れ、研究の進行状況の報告や研究内容についてのOutcome of Heterotaxy Syndrome in a

活発な討論が行われている。

Single

研究テーマの主なものを挙げると、1）大動脈手術における新しい脳保護法の開発と研究、2）
脊髄動脈の同定法の確立と脊髄保護法の研究、3）3 次元エコーを用いた心拍動下心内修復術の開発

Institution

Asian.

Cardiovasc

Thorac Ann 14:489-494, 2006
（６） Hisagi M. Higuchi K. Koseni K. Inaba H:
Total

Anomalous

Pulmonary

VenousReturn in an Adult. Asian Cardiovasc
Thorac Ann 14:e27-29, 2006と研究、4）凍結保存同種組織移植の基礎研究と（７） Ohno T, Ando J, Ono M, Morita T,

臨床応用、5）補助人工心臓による末期重症心不Motomura N, Hirata Y, Takamoto S: The

全の治療、6）新たな大動脈弁温存基部置換術式

Beneficial effect of coronary-artery-bypassの開発と血流動態の研究、7）胎児心疾患の母体

surgery on survival in patients with

内治療の開発、8）術後癒着防止膜の開発と研究、

diabetic retinopathy. Eur J Cardiothorac

9）心移植後急性および慢性拒絶反応の制御に関Surg 30:881-886, 2006（８）Ono T, Ohashi T, Asakura T, Ono N, Ono M,

する研究などがある。

Motomura N, Takamoto S: Impact of
diabetic retinopathy on cardiac outcome

発表論文（１） Taketani T, Nawata K, Motomura N, Ono
M, Takamoto S: Acute stenosis of porcine
stentless bioprosthesis caused by infective
endocarditis.

Circulation

114:e567-568,

2006（２） Morota T. Takamoto S. Kitamura T.
Motomura N. Ono M: Clinical experience
with Cryopreserved Allografts for Aortic

after coronary artery bypass graft surgery:prospective

observational

study.

Ann

Thorac Surg 81:608-612, 2006
（９） Tsukihara H. Takamoto S. Kitahori K.
Matsuda K. Murakami A. Novick RJ.
Suematsu Y: Prevention of Postoperative
Pericardial

Adhesions

With

a

Novel

Regenerative Collagen Sheet. Ann Thorac
Surg 81:650-657, 2006

209

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007（10） Kawata M, Sekino M, Takamoto S, Ueno S,（17） Kawata M. Takamoto S. Morota T. Ono M.

Yamaguchi S, Kitahori K, Tsukihara H,

Motomura N. Murakami A. Suematsu Y.:

Suematsu Y, Ono M, Motomura N, Morota T,

Is the guideline the cause of structural

Murakami A: Retrograde cerebral perfusion

failurewith intermittent pressure augmentation

prostheses? An experimental study. Artifprovides adequate neuroprotection: diffusion-

Organs. 29:820-5, 2005

and perfusion-weighted magnetic resonancein（18） Yamamoto

current

T.

polyester

Sata

M.

vascular

FukudaD.

imaging study in an experimental canine

Takamoto S.: The angiotensin II type 1

mode. J Thorac Cardiovasc Surg 132:933-940,

receptor blocker valsartan attenuates graft

2006

vasculopathy. Basic Res Cardiol 100:84-91,（11） Kawata M, Takamoto S, Kitahori K,

2005

Tsukihara H, Morota T, Ono M, Motomura（19） Miyaji K. Murakami A. Takasaki T. Ohara

N, Murakami A, Suematsu Y: Intermittent

K. Takamoto S. Yoshimura H.: Does apressure augmentation during retrograde

bidirec- tional Glenn shunt improve thecerebralmoderateoxygenation of right ventricle-dependent

adequate

coronary circulation in pulmonary atresia

neuroprotection: an experimental study. J

with intact ventricular septum? J Thorac

Thorac Cardiovasc Surg 132:80-88, 2006

Cardiovasc Surg 130:1050-3, 2005

perfusion

hypothermia

underprovides（12） Kawata M, Takamoto S, Kitahori K,（20） Kawata M. Morota T. Takamoto S. Kubota

Tsukihara H, Morota T, Ono M, Motomura

H. Kitahori K.: Non-anastomotic rupture inN,

the guideline of a Dacron thoracic aortic

MurakamiA,

Suematsu

Y:

Erythropoietin protects the central nervous
systemduringprolonged

hypothermic

graft. J Vasc Surg 42:573, 2005（21） Takamoto S.: Managing surgical quality

circulatory arrest: an experimental study

based

on

database.

Jap

J

in a canine model. J Thorac Cardiovasc

Cardiovasc Surge 53:337, 2005

Thorac（22） Kitahori K. Takamoto S. Takayama H.

Surg 131:1331-1337, 2006（13） Kawata M., Atsumi N., Nakayama S: Poor

Suematsu Y. Ono M. Motomura N. Morota T.

response to a balloon atrial septostomy in

Takeuchi K.: A novel protocol of retrograde

TGA

cerebral perfusion with intermittent pressure

withpulmonary

hypertension.

augmentation for brain protection. J Thorac

Chirurgia 19:169, 2006（14） Kawata M., Atsumi N., Nakayama S:
Acute prolapse of floppy mitral valve in an

Cardiovasc Surg 130:363-70, 2005（23）Tanaka K. Sata M. Fukuda D. Suematsu Y.
Motomura N. Takamoto S. Hirata Y. Nagai

infant. Chirurgia 19:41, 2006（15） Higuchi K. Koseni K. Takamoto S.: GraftR.:

Age-associatedaorticstenosisininsertion technique for distal anastomosis

apolipoprotein E-deficient mice. J Am Collin cases of ascending aortic aneurysm. J

Cardiol 46:134-41, 2005（24） Miyairi T. Takamoto S. Kotsuka Y.

Cardiovasc Surg 46:537-8, 2005（16） Kubota H. Takamoto S. Furuse A. Sato M.

Takeuchi A. Yamanaka K. Sato H.:

Endo H. Fujiki T. Sudo K.: Epicardial mazeComparison of neuroncognitive results

procedure on the beating heart with anafter coronary artery bypass grafting andinfraredthoracic aortic surgery using retrograde

coagulator.

80:1081-6, 2005

Ann

ThoracSurg

cerebral perfusion. Eur J Cardio- Thorac

210

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月（32） Taketani T. Motomura N. Toyokawa S.

Surg 28:97-101; 2005.
（25） Omoto R. Kyo S. Nishimura M. Matsuda

Kotsuka Y. Takamoto S.: Beneficial effect of

H. Matsumiya G. Kitamura S. Nakatani T.

acuteTakamoto S. Ono M. Tabayashi K. Yozu R.:

cardio- vascular surgery. Jap J Thorac

Japanese multicenter clinical evaluation of

Cardiovasc Surg 53:16-21, 2005

theHeartMate

ventedelectric

left

ventricular assist system. J Artif Organs.
8:34-40, 2005（26） Kitamura T. Morota T. Motomura N.
Ono M. Shibata K. Ueno K. Kotsuka Y.
Takamoto S.: Management of infected
grafts and aneurysms of the aorta. Ann
Vasc Surg 19:335-42, 2005（27） Kitamura T. Sata M. Motomura N.
Takamoto S.: Seeding of recipientbonemarrow

cells

reducesneointimal hyperplasia of deendothelialized rat aortic allograft. Int
Heart J 46:303-12, 2005（28） Taketani T. Imai Y. Morota T. Maemura K.
Morita H. Hayashi D. Yamazaki T. Nagai R.
Takamoto S.: Altered patterns of gene
expression

specificaneurysms:

tothoracicmicroarrayaorticanalysisofsurgically resected specimens. Int Heart J
46:265-77, 2005（29） Taketani T. Miyata T. Morota T. Takamoto
S. Surgical treatment of atypical aortic
coarctation

complicating

Takayasu's

arteritis--experience with 33 cases over 44
years. J Vasc Surg 41:597-601, 2005（30） Hashimoto T. Sugawara Y. Kishi Y.
Akamatsu N. Matsui Y. Kokudo N.
Motomura N. Takamoto S. Makuuchi M.:
Superior vena cava graft for right liver andrightlateralsectortransplantation.

Transplantation. 79:920-5, 2005（31） Hirata Y. Sata M. Motomura N. Takanashi
M. Suematsu Y. Ono M. Takamoto S.:
Human umbilical cord blood cells improve
cardiac function after myocardial infarction.
Biochem Bioph Res Com 327:609-14, 2005

normovolemic

hemodilutioninThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007211

消化管外科学教授
上 西 紀 夫 M.D.,Ph.D.
講師
野 村 幸 世 M.D.
病院講師
山 口 浩 和 M.D.
助手
清水伸幸 M.D.,Ph.D.、和田和雄 M.D.,Ph.D.、山田和彦 M.D.,Ph.D.、
吉川朱実 M.D.,Ph.D.、上田哲也 M.D.,Ph.D.、野崎浩二 M.D.,Ph.D.、
畑尾史彦 M.D.,Ph.D.、森和彦 M.D.,Ph.D.、松井容子 M.D.,Ph.D.

組

織

おける診断・治療体系が確立されることになる。

旧第三外科は、1997 年の大学院部局化以降、

以上のようなことを通して、臨床的にも学問的

消化管外科学と代謝栄養内分泌外科学の二つのにも必要水準を満たしたよき外科医、そしてよき分野として活動している。消化管外科学は現在、科学者を育成することが、当教室の常に変わらぬ教授１名、講師１名、病院講師１名、助手９名（含

指導理念である。

む、海外出張者）、医員３名で構成されており、これ以外に大学院生、研究生、留学生が研究に従事している。

教育活動
学部学生に対して、その制度が始まる以前より

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々のクリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科

合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうし的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患た患者に対しては専門的かつ横断的なアプロー

についてはその診断・治療の過程における考え方

チによる適切な診断と治療がますます必要となを中心に教育している。とくに臨床実習では、学っている。当教室の臨床活動と研究活動はそのよ生である以上に臨床チームの一員であるとの自うな観点から代謝栄養内分泌外科学ならびに他覚を持たせ指導している。そして学生は、周術期の施設との協力のもとに進められている。

の疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に患者治療にあたっての当教室の基本方針は、術対する治療と終末期医療をも含んだ包括的な患前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行な者ケアを学んでいく。当教室の教育制度によって、うと同時に、術後の長期的なケア（終末期におよ学生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情

ぶこともまれではない）を提供することにある。

報を豊富に手に入れると同時に、生と死の意味に生涯にわたるこうした患者ケアによって新たなついて深く考察する機会も持つことができる。当

外科的治療法の開発や、臨床的問題の解決のため

教室の BSL は与えられる課題が多いが、大変役に必要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科に立ちやりがいのある実習として評価が高い。

212

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

卒後初期研修については、主な外科的疾患の診ず hypomethylation も胃癌発生に重要な役割を断、治療における基礎的な考え方を教育すると同果 た し て い る こ と 、 さ ら に 、 bone

時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って

marrow-derived progenitor cell の胃発癌におけいる。初期研修を終えた後は、学外施設にて臨床る意義についても新たな知見を得ている。その一修練を数年間継続的に積み、その後、本院の病棟方で、胃癌治療における分化誘導というユニーク

担当医としてさらなる専門的課題について修練な観点から、抗糖尿病薬の一種の薬剤が胃癌発生をし、外科専門医（認定医）を取得した後、よりの予防に役立つことを世界で始めて実験的に明

専門的な分野への道、あるいは大学院生としてのらかにしている。このような活動を背景に、日本課程を歩むことになる。このように、研修医と学

消化器癌発生学会を 1989 年に創立し、２年毎に部学生に対する当教室の教育制度は、先に触れた

国際消化器癌発生学会も開催し、消化器癌の発生

理念を反映している。

と進展に関する研究の指導的役割を果たして来
ている

研究活動

また、社会環境の欧米化に伴い肥満あるいはメ

当教室の研究の基本テーマは「外科と炎症」でタボリック・シンドロームに伴う各種の疾患の治ある。炎症には大きく分けて「慢性炎症」と「急療が重要となるが、肥満に対する内視鏡的、腹腔性炎症」とがあり、それぞれを背景として様々な鏡的手術による新たな治療を開始し、治療効果の外科的疾患が発生する。とくに癌の発生においてみならず生体おけるホルモンやサイトカインのは、多種多様な原因による慢性炎症に対する生体分泌を視野に入れた研究を模索している。このよの適応反応からの逸脱がその本態であり、そのメ

うに、国内、国外の研究機関との共同研究も推進

カニズムの解析により新たな癌の診断、治療・予し、また海外からの研究希望者を受け入れ活発な防の展望が開かれてくる。また外科手術や侵襲に研究活動を行なっている。現在の研究課題は以下伴う「急性炎症」は、周術期管理において重要なの通りである。

課題であると同時に、患者の予後にも影響を与えることになり、この面での研究も重要であると考え、代謝栄養内分泌外科学分野と協力して研究を行なっている。

臨床活動
当教室は、入院患者と外来患者用に専門的かつ横断的な疾患診断システムを採用しており、たと以上の考えに基づき、当教室の研究活動は、基えば上部・下部消化管の内視鏡検査と超音波内視礎的問題から臨床的課題まで広い範囲にわたっ

鏡検査、超音波診断、バリウムによるレントゲンている。こうした研究活動は、研究室での成果を撮影などがそれである。こうした多面的な検査に臨床の仕事と密接に関係づけることによって適

よって、外科的観点から疾患を系統的に評価する

切に組織され、数々の成果をあげてきた。とくに、ことが可能となっている。当教室はまた胃カメラ

胃の発癌機序に関する研究においては、愛知県が発祥の施設であり、豊富な経験に基づいた内視鏡ん セ ン タ ー 研 究 所 と の 共 同 研 究 に て治療も行なっており、消化器内科との協力による

Helicobacter pylori 感染が胃癌発生の強力なプ上部・下部消化管の早期癌に対する内視鏡的治療

ロモーターであることを世界で初めて実験的にには豊富な実績がある。

証明してきた。また、胃癌における epigenetic

病院における担当診療科は胃・食道外科であり

change の研究から hypermethylation のみなら手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

それ以外にも大腸癌、胆石症などがあり、腹腔鏡

２）消化器癌の分子メカニズム（補助）下手術を積極的に行い患者の QOL 向上①胃発癌と骨髄由来増殖細胞を目指した先進的治療を行なっている。

②胃癌発生とメチレーション

一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜

213③胃癌のマイクロアレイ解析

日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検④腹水細胞診のマイクロアレイによる治療・予後討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術予測

予定および化学療法予定患者についてのカンフ⑤細胞分化誘導剤を応用した消化器癌治療の探ァランスを火曜の夕方に、抄読会が月曜日早朝に索行われている。また月１回内視鏡診断カンファラ⑥癌に対する化学療法の腸管副作用防止の探索

ンスを、２ヶ月に１回上部消化管症例についての⑦テロメラーゼを用いた消化管癌の診断

合同カンファランスを消化器内科や病理と一緒に行なっている。さらに各専門グループは適宜、

２.消化管疾患に対する診断・治療

症例を中心としたミニカンファや勉強会、腹腔鏡

1）癌に対する minimally invasive surgery

手術手技訓練を行なっている。

①内視鏡的切除（胃・食道・大腸）

手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行②腹腔鏡補助下手術（胃・食道・大腸）

われる。2005 年度は胃癌が 120 例、食道癌が 25③リンパ節郭清の最適範囲

例などであるが、順調に症例数が増加している。

④癌に対するセンチネルリンパ節ナビゲーショ

とくに食道癌症例が増加し、さらに早期胃癌に対ン手術とマイクロメタする腹腔鏡補助下手術症例の増加と、その技術の標準化に向けて着実な実績を上げてきている。教2）癌の標準・拡大治療の探索

室員は上下を問わず全員、高い意識をもって患者①進行胃癌に対する術前化学療法のＲＣＴのために全力を尽くすべく努力を傾注している。

②進行胃癌に対する組織型別治療③切除不能・再発胃癌に対する化学療法の確立

１.消化器癌の発癌④抗がん剤感受性の検討

1）炎症と消化器癌の発生⑤食道癌に対する術前放射線化学療法①ヘリコバクターピロリ菌感染と胃発癌⑥根治的ＲＣＴ後のｓａｌｖａｇｅ手術②胃十二指腸逆流、脱神経と残胃発癌③糖尿病と胃発癌

3）消化管機能④PPARγノックアウトマウスにおける胃発癌①ペパーミントオイルの消化管運動抑制効果の⑤Trefoil Peptide と胃発癌臨床応用（特許取得）⑥バレット食道に関する臨床研究と実験的研究②逆流性食道炎に対する腹腔鏡下外科治療⑦腸上皮化生の単クローン性③術後障害からみた胃切除後再建法の工夫（ビル⑧癌の転移・再発に及ぼす手術侵襲の影響

ロート法の廃止）⑨癌発生と Th1/Th2 imbalance④手術前後における胃分泌機能解析⑩癌の進展におけるリンパ管増生のメカニズム⑤サイトカイン分泌からみたイレウスの発生機の解析序についての解析⑥術後の QOL 評価法の開発

214

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

163(3): 242-249, 2006

発表論文
（１） Mizuno S, Kato K, Ono Y, Yano K,
Kurosaka H, Takahashi A, Abeta H,
Kushiro T, Miyamoto S, Kurihara R, Hiki
N, Kaminishi M, Iwasaki A, Arakawa Y.
Oralpepermint

oil

is

a

usefulantispasmodic for double-contrast barium
meal examination. J Gastroenterol Hepatol
21: 1297-1301, 2006
（２） Takenaka Y, Tsukamoto T, Mizoshita T,
Cao X, Ban H, Ogasawara N, Kaminishi
M, Tatematsu T. Helicobacter pylori
infection stimulates intestinalization of
endocrine cells in glandular stomach of
Mongolia

gerbils.

CancerSci

97:1015-1022, 2006
（３） Nomura S, Nakajima A, Ishimine S,
Matsuhashi N, Kadowaki T, Kaminishi M.
Differential

expressionofperoxisome

proliferator-activated receptor in histologicallydifferent human gastric cancer tissues. J
Exp Clin Cancer Res 25: 443-448, 2006
（４） Yamashita H, Najagawa K, Tago M,
Nakamura N, Shiraishi K, Mafune K,
Kaminishi

M,

OhtomoK.

intergroup/RTOG

85-01

concurrent

chemoradiation

regimenfoe

esophageal

The

Japanese
cancer.

Hepato-Gastroneterology 53: 863-868, 2006
（５） LeysCM,

NomuraS,

RudzinskiE,

Kaminishi M, Montgomery E, Washington
MK, Goldenring JR. Expression of Pdx-1 inhuman gastric metaplasia and gastricadenocarcinoma. Human Pathology 37:
1162-1168, 2006
（６） Shimada M, Liu L. Nussler N, Jonas S,
Langrehr JM, Ogawa T, Kaminishi M,
NeuhaushepatocytesP,

Nussler
are

AK:

Human

protected

fromethanol-induced cytotoxicity by DADA via
CYP2E1 inhibition. Toxicology Letters（７） Nozaki K, Nomura S, Shimizu N, Hiki N,
Yoshizawa

N,

Aiko

S,

KubotaK,

Yamaguchi H, Kurosaka H, Shinozaki A,
Mafune K, Fukyama M, Kaminishi M.
Helicobacter pylori-negative / API2-MALT1translocation-negative low grade MALT
lymphoma. Gastric Cancer 9: 229-234,
2006（８） Hiki N, Shimoyama S, Yamaguchi H,
KubotaK,

Kaminishi

Laparoscopy-assistedM.

pylorus-preserving

gastrectomy with quality controlled lymph
node dissection in gastric cancer operation.
J.Am.Coll.Surg. 203 (2):162-169, 2006（９） Maruyama K, Kaminishi M, Hayashi K,
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cause

of

the

increased

response

after

open

inflammatorycomparedwithlaparoscopic surgery. Br. J Surg 93:
195-204 2006（11） Mizoshita T, Tsukamoto T, Yakenaka Y,
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O,

Stoppler

H,

Nomura S, Yamaguchi H, Goldenring JR,（18） Shimoyama S, Imamura K, Hiki N,

Podolsky RH, Lee

JR, Dynan WS.

Yamaguchi H, Mafune K, Kaminishi M.

Saturation

labeling

with

Performance of outpatient regimen of S-1 incysteine-reactive

cyaninefluorescent

combination with fractional cisplatin fordyes provides increased sensitivity foradvanced or recurrent gastric cancers: aprotenphase I study. Int J Clin Oncol 10: 251-255,

microdissected

2005

Proteomics 5: 1746-1757, 2005

expression

profilingclinical

of

laser

specimens ･（19） Lu J, Imamura K, Nomura S, Mafune K,（25） Shimizu N, Tatematsu M, Kaminishi M.

Nakajima A, Kadowaki T, Kubota N, Terauchi

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TakuboK,

Mafune

K

eds,

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東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

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TakuboK,

MafuneK

eds,

pylori-infected

andMongolian（35） Lu J, KunimotoS, Yamazaki Y, Kaminishi
M, Esumi H. Kigamicin D, a novel

Springer-Verlag, Tokyo, 2005, pp87-96（28） Kaneda A, Sakatani T, Lacobuzio-Donahue

anticancer

agent

based

on

a

new

CA, Carter MG, Witzel SB, Okano H, Ko

anti-austerity strategy targeting cancer

MSH, Ohisson R, Longo DL, Feinberg AP.

cells’ tolerance to nutrient starvation.

Loss of imprinting of IGF2 alters intestinal

Cancer Sci 95:547-552, 2004

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T.

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tumor-suppressor

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Nomura（37） Kaneda A, Kaminishi M, Sugimura T,

M,

Tange

T.

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Tatematsu

M,

Ushijima

T.

Frequent

metaplastic

hypomethylation in multiple promoter

response of waves-2 EGF receptor mutant

CpG ilands is associated with global

mice to acute oxyntic atrophy. Am J Physiol

hypometylation, but not with frequent

Gastrointest Liver Physiol 2005 (in print)

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Goldenring

JR.

Altered（32） Kaminishi M, Takubo K, Mafune K eds.
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Kawahara M, Hashimoto M, Ogawa T, Ohta

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proliferation of heterotopic proliferative

Yamaguchi H, Shimizu N, Imamura K,

glands in infected Mongolian gerbils.

ShimoyamaS, Mafune K, Kaminishi M. A

Cancer Sci 95: 827-877, 2004

seasonal（34） Cao X, Tuskamoto T, Nozaki K, Mizoshita

variation

postoperativeinadhesive

the

onset

small

of

bowel

T, Ogasawara N, Tanaka H, Takenaka M,

obstruction is related to changes in the

Kaminishi M, Tatematsu M. β-Cathenin

climate. Dig Liver Dis 36:125-129, 2004

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adenocarcinomas

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

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Expression

2004

of

the

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expressing metaplasia to pre-neoplasia in
H.felis-infected

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Kaminishi

M.

Inflammatory

fibrinoid

polyps of the stomach and Helicobacterincontinenceataspecialist

institution. Dig Surg 21: 235-241, 2004

218

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

肝胆膵外科学・人工臓器移植外科学
教授
幕内雅敏
助教授
國土典宏、菅原寧彦
講師
別宮好文、今村宏
助手
皆川正己、成瀬勝俊、唐子尭、長谷川潔、田村純人、青木琢、金子順一、
脊山泰治、松井郁一、橋本拓哉、有田淳一
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/hbp-t/

はじめに患、膵疾患、肝移植、門脈・脾疾患について担当

肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身であるしている。また臨床総合講義では、生体肝移植の第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、100

実際、肝門部胆肝癌の外科治療、膵腫瘍の診断と年以上の伝統を持ち、日本外科学会の創立をはじ治療、胆嚢胆道癌の外科治療、肝細胞癌の外科治めとして、それぞれの時代で日本の外科学の発展

療を取り上げることになっている。

に多大な貢献をしてきている。東京大学の大学院

ベッドサイド教育では、病棟で症例を担当する大学への移行と臓器別診療体制を目指す診療科

ことにより、診療の実際を学ばせることに主眼を再編成の流れの中で、1998 年 6 月 1 日より旧第置いている。外科学は単に教科書的な知識のみで二外科学講座は肝胆膵外科および人工臓器移植

その本質を知ることはできないと考えており、外外科に名称を変えて今日に至っている。

科臨床実習の狙いは、実際の患者の診察、検査を現在肝胆膵領域疾患の診療および研究に、また通じて、外科診断学に基づいた治療（手術）方針

生体部分肝移植の臨床と、移植免疫や人工臓器に決定の実際、手術、術前術後の管理を体験すると関する研究に努力している。以下に当教室の教育、ころにある。術前管理、術後の集中治療と術後の研究、診療の現状について述べる。

経時的な患者の病態の変化を把握し、それに対してどのように対応していくかを実地に学ぶこと

１．教育によって、外科学の基本的な知識が実際の治療に卒前教育は、東京大学外科として一つの方針のいかに生かされているかを学習する必要がある。

下に、他の外科学講座および内科学講座と協力し一人の患者の入院から退院に至るまでに行われて、Ｍ2 の外科学系統講座、Ｍ3 とＭ4 の臨床総た診療を通じて、講義や教科書より得た知識を深合講義とベッドサイド教育を担当している。今年

めると共に、デリケートな心理状態になりがちな

度の系統講義は、肝疾患、臓器移植一般、胆道疾

外科患者の心を知り、臨床の実体を持って体験し、

219

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

医師の責任の重大さも認識することが重要であ

る研究

る。

16）肝阻血再灌流障害における、intermittent

卒後教育としては、肝胆膵領域の疾患を持つ患

vascular occlusion の意義に関する研究者や肝移植を必要とする患者を受け持つことを

17）肝シミュレーション技術を用いたより安全で通して、外科臨床医として要求される基本的人格

正確な手術法の開発（態度）を身につけ、確実な知識を増やし、基本的な技術を習得することを目指している。

３．診療
常時 60 名程度の入院患者に対し治療を行って２．研究いる。延べ数では 2004 年は 1209 名、2005 年は当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関1300 名の入院患者を扱った。それぞれの患者にするあらゆる臨床的ならびに基礎的研究を行っ

ついては、その疾患に応じて専門医からなるチーている。以下に研究テーマの主なものを列挙する。

ムにより、術前検査、手術、手術管理が行われる。

１）アシアロレセプターに対する核医学的手法を

定時手術は月、水、金の週 3 日である。それぞれ用いた肝機能の評価の患者にとって担当医が可能な限り代わること

２）門脈塞栓術後の肝再生に関する TGF‐αとの無いようにシステムを整えており、退院後の外TGF‐βの関与の研究

来での経過観察も原則として、入院時のチームの

３）抗接着分子抗体による免疫抑制反応の研究メンバーにより行われることになっている。

４）生体肝移植後の急性拒絶反応の新しい診断法

症例検討会は月・火・木曜日の朝 8 時 5 分より

５）肝移植後の各種サイトカインの変動

行われ、入院患者の診断、治療方針が決められる。

６）免疫抑制剤の中枢神経毒性のメカニズム

また移植患者の症例検討会は月−金曜日は夕方 5７）生体肝移植後の natural killer 活性に関する時からまた土日は朝 10 時から行われ、刻々と変研究化する移植患者の病態に応じた治療方針が検討

８）生体肝移植後の microchimerism 活性に関すされる。病棟回診は火、木、土、日にスタッフにる研究より行われる。外来診療では腫瘍外科、血液外科

９）急性膵炎の発生機序に関する研究と協力して、一般外来および専門外来（肝胆膵外10）骨髄由来細胞による肝再生の機序とその制御

科、人工臓器移植外科）を開いている。

に関する研究

References (2006)11）生体肝移植時の複数の肝静脈再建の適応と意義に関する研究12）膵頭部の解剖学的切除の可能性と意義に関する研究
13）肝細胞癌における EBAGG/RCASI の発現とその臨床意義に関する研究
14）肝細胞癌の治癒切除後の血中 AFP mRNA 測定の意義に関する研究（１） Takayasu K, Arii S, Ikai I, Omata M, Okita
K, Ichida T, Matsuyama Y, Nakanuma Y,
Kojiro M, Makuuchi M, Yamaoka Y; Liver
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chemoembolizationoftransarterial

forunresectable

hepatocellular carcinoma in 8510 patients.
Gastroenterology 2006 Aug;131(2):461-9.

15 ） 肝 硬 変 症 例 で 、 Hepatic arterial butter（２） Hasegawa K, Takayama T, Ijichi M,

response が維持されているか否かの検討に関す

Matsuyama Y, Imamura H, Sano K,
Sugawara Y, Kokudo N, Makuuchi M.

220

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

for（８） Hasegawa K, Sugawara Y, Makuuchi M.

hepatocellular carcinoma: a randomized

Which is better to overcome the portal steal

trial. Hepatology 2006 Oct;44(4):891-5.

phenomenon in auxiliary partial orthotopic（３） Midorikawa Y, Yamamoto S, Ishikawa S,

liver transplantation: inflow or outflow

Uracil-tegafurasanadjuvant

Kamimura N, Igarashi H, Sugimura H,

occlusion?

Makuuchi M, Aburatani H. Molecular

Apr;12(4):692-3.

karyotyping

of

human

carcinoma

using

hepatocellular
single-nucleotide

polymorphism arrays. Oncogene 2006 Sep

LiverTranspl2006（９） Sugawara Y, Makuuchi M. Safe liver
harvestingfromlivingdonors.

Liver

Transpl 2006 Jun;12(6):902-3（10） Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S,

7;25(40):5581-90.
N,

Kaneko J, Nojiri K, Omata M, Makuuchi M.

Shibahara J, Midorikawa Y, Kawai S,

Selection of liver-transplant candidates for

Kinoshita Y, Watanabe A, Hippo Y, Ohtomo

adult-to-adultT, Iwanari H, Nakajima A, Makuuchi M,

transplantation as the only surgical option

Fukayama M, Hirata Y, Hamakubo T,

for end-stage liver disease. Liver Transpl

Kodama T, Tsuchiya M, Aburatani H.

2006 Jul;12(7):1077-83.

（４） ItoH,

FunahashiS,

Identification of ROBO1

Yamauchias a novel

living

donor

liver

（11） Sugawara Y, Makuuchi M, Tamura S,

hepatocellular carcinoma antigen and a

Matsuipotential therapeutic and diagnostic target.

Imamura H, Kokudo N, Motomura N,

Clin Cancer Res 2006 Jun 1;12(11 Pt

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T, Kogure H, Nakai Y, Yamamoto N,
Sasahira N, Yamashiki N, Tada M, Yoshida

Y,

Kaneko（12） Sugawara Y, Makuuchi M. Adult liver

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ABO-incompatible

biliary complications after adult living

countries.

donor

Sep;12(9):1324-5.

Am

J

K,

Transpl 2006 Aug;12(8):1233-6.
transplantationtransplantation.

Hasegawa

using cryopreserved vein grafts. Liver

H, Kokudo N, Kawabe T, Makuuchi M,

liver

J,

using
grafts

Liver

live

in

Western

Transpl2006（13） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,

Gastroenterol 2006 Oct;101(10):2230-6.
T,

Kishi Y, Matsui Y, Kaneko J, Makuuchi

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（６） Yamazaki

S,

Miki

hepatectomy.

K,

J

Takayama

Hepatol

2006（14） Kaneko J, Sugawara Y, Maruo Y, Sato H,
TamuraFeb;44(2):325-33.
（７） Okazaki M, Asato H, Takushima A,

S,ImamuraH,

KokudoN,

Makuuchi M. Liver transplantation using

Nakatsuka T, Sarukawa S, Inoue K, Harii

donorsK, Sugawara Y, Makuuchi M. Hepatic

Transplantatio. 2006 Jul 27;82(2):282-5.

artery reconstruction with double-needle（15） Sugawara Y, Kaneko J, Makuuchi M.

microsutureintransplantation.
Jan;12(1):46-50.

living-donor
Liver

Transplwith

Gilbertsyndrome.

liver

Cyclosporin a for treatment of hepatitis C

2006

virus

after

liver

transplantation.

Transplantation 2006 Aug 27;82(4):579-80.

221

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Takayama T, Makuuchi M. Branchpatch

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protease

activity.

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Mar;32(2):197-204.

Pancreas

2006（17） Torzilli G, Montorsi M, Del Fabbro D,（24） Saiura A, Yamamoto J, Koga R, Sakamoto

Palmisano A, Donadon M, Makuuchi M.

Y, Kokudo N, Seki M, Yamaguchi T,

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approach to liver tumours involving the

Usefulness of LigaSure for liver resection:

hepatic veins close to the caval confluence.

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KokudoM.

thyroiditis

in

after

transplant

recipient.

N,

Makuuchi

Pancreaticoduodenectomy
esophageal

andgastric

surgery

preserving right gastroepiploic vessels.

aliving
J

donor

liver

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東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

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Gastroenterol

Hepatol（38） Satou S, Sugawara Y, Matsui Y, Kaneko J,

sector graft by three-dimensional computed

Jul;21(7):1213.
（32） Hashimoto T, Sugawara Y, Tamura S,
Hasegawa K, Kishi Y, Kokudo N, Makuuchi

tomography.

Transplant

Proc

2006

Jun;38(5):1400-3.

M. Estimation of standard liver volume in（39） Akamatsu N, Sugawara Y, Tamura S,

Japanese living liver donors. J Gastroenterol

Matsui Y, Hasegawa K, Imamura H,

Hepatol 2006 Nov;21(11):1710-3.

Kokudo N, Makuuchi M. Hemophagocytic（33） Qu X, Yuan Y, Xu W, Chen M, Cui S, Meng

syndrome after adult-to-adult living donor

H, Li Y, Makuuchi M, Nakata M, Tang W.

liver transplantation. Transplant

Caffeoyl2006 Jun;38(5):1425-8.

pyrrolidine

derivative

LY52

Proc

inhibits tumor invasion and metastasis via（40） Akamatsu N, Sugawara Y, Tamura S,

suppression of matrix metalloproteinase

Kakeno J, Togashi J, Makuuchi M. Renal

activity.

impairment

Anticancer

Res

2006

after

living

donor

liver

transplantation. Transplant Proc 2006

Sep-Oct;26(5A):3573-8.
（34） Ikai I, Takayasu K, Omata M, Okita K,

Jun;38(5):1474-6.

Nakanuma Y, Matsuyama Y, Makuuchi M,（41） Akamatsu N, Sugawara Y, Tamura S,

Kojiro M, Ichida T, Arii S, Yamaoka Y; Liver

Kaneko J, Togashi J, Makuuchi M. Impact ofCancer Study Group of Japan. A modified

celiacJapan Integrated Stage score for prognostic

hepatectomy.

assessment in patients with hepatocellular

Nov;38(9):2948-50.

carcinoma.

J

Gastroenterol

2006

axis

stenosisonlivingdonor

Transplant

Proc.

2006

（42） Kishi Y, Sugawara Y, Tamura S, Kaneko
J, Matsui Y, Makuuchi M. New-onset

Sep;41(9):884-92.
（35） Seyama Y, Sano K, Tang W, Kokudo N,

diabetes mellitus after living donor liver

Sakamoto Y, Imamura H, Makuuchi M.

transplantation:

Simultaneous

resectionwith hepatitis C. Transplant Proc 2006

adenomas

and

of

an

liver

cell

intrahepatic

portosystemic venous shunt with elevation

possibleassociation

Nov;38(9):2989-92.
（43） Dulundu

E,

Sugawara

Y,

Kishi

Y,

of serum PIVKA-II level. J Gastroenterol

Akamatsu N, Kokudo N, Makuuchi M.

2006 Sep;41(9):909-12.

Phrenic vein dissection in partial liver（36） Kusaka

K,

ImamuraH,

TomiyaT,

Takayama T, Makuuchi M. Expression ofgraft harvesting. Hepatogastroenterology
2006 Sep-Oct;53(71):778-80.

and（44） Dulundu E, Sugawara Y, Kishi Y, Akamatsu-beta in hepatic lobes after hemihepaticN, Kaneko J, Makuuchi M. Model for End

portal vein embolization. Dig Dis Sci 2006

Stage Liver Disease score does not predict

transforming

growthfactor-alpha223

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

graft survival after living donor livertransplantation.

Hepatogastroenterology

J,

KokudoMakuuchi M, Tang W. Curcumin inhibits
telomerase activity in human cancer cell2006 Sep-Oct;53(71):781-2.
（45） Shindoh（52） Cui SX, Qu XJ, Xie YY, Zhou L, Nakata M,

N,

Satou

S,

lines. Int J Mol Med 2006 Aug;18(2):227-31.

Sugawara Y, Makuuchi M. Volumetric（53） Akamatsu N, Sugawara Y, Tamura S,

analyses of venous variations in the left

Matsui Y, Kaneko J, Makuuchi M. Efficacy

liver

of

using

3D-CT

venography.

Hepatogastroenterology

2006（46） Hasegawa K, Sugawara Y, Ikeda M,

mofetilforsteroid-resistant acute rejection after living
donor

Nov-Dec;53(72):831-5.

mycofenolate
livertransplantation.

World

J

Gastroenterol 2006 Aug 14;12(30):4870-2.

Ishizawa T, Ohashi K, Makuuchi M. Living（54）Qu XJ, Yuan YX, Tian ZG, Xu WF, Chen MH,

donor liver transplantation for epithelioid

Cui SX, Guo Q, Gai R, Makuuchi M, Nakata

hemangioendothelioma: Report of a case.

M, Tang W. Using caffeoyl pyrrolidine

Surg Today 2006;36(11):1024-7.

derivative LY52, a potential inhibitor of（47）Guo Q, Tang W, Inagaki Y, Midorikawa Y,

matrix metalloproteinase-2, to suppress

Kokudo N, Sugawara Y, Nakata M,

tumor invasion and metastasis. Int J Mol

Konishi T, Nagawa H, Makuuchi M.

Med 2006 Oct;18(4):609-14.

Clinicalsignificanceofsubcellular（55） Sugawara

Y,

Makuuchi

M.

Liver

localization of KL-6 mucin in primarytransplantation for hepatitis B-relatedcolorectal

cirrhosis: recent advances. J Hepatobiliary

adenocarcinoma

andmetastatic tissues. World J Gastroenterol

Pancreat Surg 2006;13(5):378-81.
（56） Liu J, Xu WF, Cui SX, Zhou Y, Yuan YX,

2006 Jan 7;12(1):54-9.
K,

Chen MH, Wang RH, Gai RY, Makuuchi M,

Makuuchi M. Five-year survival following

Tang W, Qu XJ. Inhibition of humana medi al pancreatectomy for an invasive

gastric carcinoma cell growth by atofluding

ductal carcinoma from the body of thederivative N3-o-toluyl-fluorouracil. World J

pancreas. World J Gastroenterol 2006 Feb

Gastroenterol 2006 Nov 14;12(42):6766-70.

（48） Abe

H,

Tsuneyama

K,

Tsukada（57） Akamatsu N, Sugawara Y, Tamura S,

7;12(5):822-4.
（49） Makuuchi M, Kokudo N. Clinical practice

Keneko J, Matsui Y, Hasegawa K, Makuuchi

guidelines for hepatocellular carcinoma:

M. Late-onset acute rejection after living

the first evidence based guidelines fromdonor

Japan. World J Gastroenterol 2006 Feb

Gastroenterol 2006 Nov 7;12(41):6674-7.

livertransplantation.

World

J

（58） Shin N, Sugawara Y, Tsukada K, Tamura S,

7;12(5):828-9.
（50） Maeda E, Uozumi K, Kato N, Akahane M,

Akamatsu N, Okugawa S, Koike K, Kikuchi

Inoh S, Inoue Y, Beck Y, Goto A, Makuuchi

K, Makuuchi M. Successful treatment ofM, Ohtomo K. Magnetic resonance findings

disseminated Nocardia farcinica infection inof bile duct adenoma with calcification.

a living-donor liver transplantation recipient.

Radiat Med 2006 Jul;24(6):459-62.

Transpl Infect Dis 2006 Dec;8(4):222-5.

（51） Sugawara Y, Makuuchi M. Living donor（59） Minagawa M, Makuuchi M. Treatment ofliver transplantation to patients with

hepatocellular carcinoma accompanied byhepatitis C virus cirrhosis. WorldJ

portal vein tumor thrombus. World J

Gastroenterol 2006 Jul 28;12(28):4461-5.

Gastroenterol 2006 Dec 21;12(47):7561-7.

224

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

泌尿器外科学
教授
北村唯一
助教授
武内

巧、冨田京一講師
久米春喜、西松寛明、榎本

裕、福原

浩

助手
松本信也、藤村哲也、鈴木基文、松本明彦、野宮明、佐藤悠佑、

角谷成紀、豊田紀夫
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要

前立腺摘出術が挙げられる。

泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腎、尿路、男子性器の疾患を取り扱う臨床医学の診療一分野である。更に泌尿器科学に包括される分野

泌尿器外科は A 棟８階北病棟に 44 ベッドを所には、小児泌尿器科学、神経泌尿器科学、女性泌有している。泌尿器科の教授、助教授、講師、助尿器科学（特に腹圧性尿失禁）、腎移植、腎血管

手、大学院生らは日々外来診療、入院診療に従事

外科学、内分泌外科学、老年泌尿器科学が存在すし、また学生教育、臨床研究、基礎研究にも精力る。このために泌尿器科医は腫瘍学、腎臓病学、的に力を注いでいる。関連病院からの非常勤講師

内分泌学、男性学、免疫学、小児科学、解剖学、は主に学生教育に従事している。研修医は常時入微生物学、神経学、老年学といった幅広い科学的

院患者の診療に当たっている。指導医師は研修医知識を持つことを要求される。現在では泌尿器科とチームを組み、一対一の指導のもとに診療を行学の研究には細胞生物学、分子生物学の知識、手う。2006 年 1 月から 2006 年 12 月までの入院患法が広く用いられる。当教室は泌尿器科学の科学者数は 1,050 例であった。入院患者の半数以上は的進歩に大きく寄与することを目的としている。

悪性腫瘍患者である。尿路結石、前立腺肥大症、尿失禁、腎移植、その他の疾患の治療も常時行っ

近年においても当教室は最新かつ小侵襲性治ている。

療の導入において、国際的にも指導的立場を取り続けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿待機手術は火曜日、水曜日、木曜日に施行され路結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺ている。2006 年の手術件数は 1,096 例であった。

肥大症に対する温熱療法・レーザー療法、開放性

2006 年における主な手術症例数は、膀胱全摘術

手術に取って代わる鏡視下副腎摘出術・腎摘術・19 例、根治的前立腺全摘術 79 例、根治的腎摘術

225

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

20 例、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）121

腎臓グループ

例、経尿道的前立腺切除術（TUR-P）27 例、腹腔

尿路結石グループ

鏡視下手術 37 例であった。

腎移植グループ腫瘍グループ

毎週水曜日の夕方には問題症例について詳細にエンドウロロジーグループ

討議・検討し、個々の症例に対して最善の治療法

神経泌尿器科・老年泌尿器科グループを決定している。更に毎週水曜日の午前中には教

男性科学・内分泌グループ

授回診が施行される。その場では個々の患者のデ免疫学研究グループータが詳細に提示され、適切な治療方針が決定さ

泌尿器科ウィルス学研究グループ

れる。

出版物等

外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われて（１） Takahashi S, Tajima A, Matsushima H,いる。専門外来としては男性不妊外来、排尿障害

Kawamura T, Tominaga T, Kitamura T.

外来、尿路結石外来、腎移植外来が設けられ、専門的な立場から診療が行われている。

Clinical efficacy of an α1a/d–adrenoceptor
blocker (naftopidil) on overactive bladder
symptoms in patients with benign prostatic
hyperplasia. Int J Urol 2006; 13: 15-20.

2006 年 1 月から 2006 年 12 月までの１年間に（２） Takasaka T, Kitamura T, Sugimoto C,

おける、延べ外来患者数は 28,438 名であった。

Guo J, Zheng H-Y, Yogo Y. Phylogenetic
analysis of major African genotype (Af2)教

育教授、助教授、講師によりそれぞれの専門分野に関する 13 回の泌尿器科系統講義が医学部２年生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実
習は医学部３年生・４年生に対して行われる。

of JC virus : Implications for origin anddispersals of modern Africans. Am J Phys
Anthropol 2006; 129: 465-472.
（３） Takahashi S, Yokoyama H, Yanai Y,
Kurimoto

M,

Ohta

Interferon-related

N,

Kitamura

mentalT.

deterioration

after craniotomy for removal of metastatic
ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約

renal cancer. Int J Urol 2006; 13: 282-284.

される。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解（４） Takeda R, Nishimatsu H, Suzuki E,

剖学、手術技術に関する解説が教官によって行わ

Satonaka H, Nagata D, Oba S, Sata M,れる。

Takahashi M, Yamamoto Y, Terauchi Y,
Kadowaki T, Kangawa K, Kitamura T,

研

究臨床・基礎研究グループは以下のごとく９グループに分けられる。当科における研究の基本的理

Nagai R, Hirata Y : Ghrelin improves renal
function in mice with ischemic acute renal
failure. J Am Soc Nephrol 2006; 17:
113-121.

念は QOL（quality of life）の向上、最小侵襲性治（５） Fukuhara H, Matsumoto A, Kitamura T,

療、最新技術や基礎科学の成果の応用、医療経済

Takeuchi T. Neutralization of interleukin-2性の追及といった現代医学の潮流に沿ったものでretards the growth of mouse renal cancer.

ある。毎年約 25 編の英語論文を発表している。

BJU Int 2006; 97: 1314-1321.
（６） Yamada D, Kikuchi S, Williams YN,

226

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Sakurai-Yageta M, Masuda M, Maruyama

H, Tomita K, Takahashi S, Takeushi T,

T, Tomita K, Gutmann DH, Kakizoe T,

Nakagawa K, Kitamura T. Transperineal

Kitamura T, Kanai Y, Murakami Y.

interstitial permanent prostate brachytherapy :PromoterThehypermethylation

of

the

University

of

Tokyo

Hospitalpotential tumor suppressor DAL-1/4.1B

experience of initial ten cases. Jpn J Urolgene in renal clear cell carcinoma. Int J

Surg 2006; 19: 861-864.
（13） Takahashi S, Chen Q, Ogushi T, Fujimura

Cancer 2006; 118: 916-923.
（７） Nukuzuma S, Takasaka T, Zheng H-Y,

T, kumagai J, Matsumoto S, Hijikata S,

Zhong S, Chen Q, Kitamura T, Yogo Y.

TabataSubtype-I BK polyomavirus strains growinjection

more efficiently in human renal epithelial

fibroblast growth factor (FGF) improves

cells than subtype-IV strains. J Gen Virolsphincteric contractility of the rat urethra

2006; 87: 1893-1901.

denervated by botulinum-A toxin. J Urol,（８） Takasaka T, Goya N, Ishida H, Tanabe K,Y,

KitamuraofT.

Periurethralsustained-releasebasic

2006; 176: 819-823.

Toma H, Fujioka T, Omori S, Zheng H-Y,

（14） Yamada Y, Fujimura T, Takahashi S,

Chen Q, Nukuzuma S, Kitamura T, Yogo Y.

Takeuchi T, Takazawa Y, Kitamura T :Stability of the BK polyomavirus genome

Tubulovillous adenoma developing afterinurinary

renaltransplant

nephropathy. J

patients

Gen Virol

without

2006;

87:

reconstruction

using

ileal

segments. Int J Urol 2006; 13: 1134-1135.
（15） Takasaka T, Ohta N., Zheng H-Y, Ikegaya H,

303-306.
H,

Sakurada K, Kitamura T, Yogo Y. JC

Hamasaki K, Saito K, Kitamura T. Acutepolyomavirus lineages common among Kiribati

pericarditis as a result of unusual metastasis

Islanders : Implications for human dispersal inof the visceral pleura in a patient with

the Pacific. Anthropol Sci, 2006; 114: 133-140.

（９） Fujimura

T,

Minowada

S,

Kishi

testicular seminoma. Int J Urol 2006; 13:653-654.

Morikawa T, Fujimura T, Kitamura T,（10） Yamada D, Yoshida M, Williams YN,
Fukami（16） Ota S, Hishinuma M, Yamauchi N, Goto A,

T,

KikuchiS,

MasudaKodama T, Aburatani H, Fukayama M.

M,

Oncofetal protein glypican-3 in testicular

Maruyama T, Ohta T, Nakae D, Maekawa

germ-cell tumor. Vichows Arch, 2006; 449:

A, Kitamura T, Murakami Y. Disruption of308-314.

spermatogenic cell adhesion and male（17） Chen Q, Zheng H-Y, Zhong S, Ikegaya H, He

infertility in mice lacking TSLC1/IGSF4,

H-X, Wei W, He Y-Y, Kobayashi N, Honjo T,

an

cell

Takasaka T, Takahashi S, Kitamura T, Yogo Y.

adhesion molecule. Mol Cell Biol 2006; 26:

Subtype IV of the BK polyomavirus is3610-3624.

prevalent in East Asia. Arch Virol 2006; 151:

immunoglobulin

superfamily（11） Takeuchi T, Suzuki M, Kumagai J, Kamijo

2419-2429.

T, Sakai M, Kitamura T. Extracellular（18） Nishimoto Y, Takasaka T, Hasegawa M,

matrix dermatopontin modulates prostate

Zheng H-Y, Chen Q, Sugimoto C, Kitamura

cell growth in vivo. J Endocrinol 2006; 190:

T, Yogo Y. Evolution of BK virus based on

351-361.

complete genome data. J Mol Evol, 2006;（12） Ishikawa A, Shiraishi K, Matsumoto S,
Kumagai J, Nishimatsu H, Tago M, Kume

63: 341-352.
（19） Ota S, Hishinuma M, Yamauchi N, Goto A,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Morikawa T, Fujimura T, Kitamura T,
Kodama T, Aburatani H, Fukayama M.
Oncofetal protein glypican 3 in testiculargerm cell tumor. Virchows Archiv, 2006;
449(3):308-14.
（20） Tsurumaki Y, Tomita K, Kume H,
Yamaguchi T, Morikawa T, Takahashi S,
Takeuchi T, Kitamura T. Predictors of
seminal vesicle invasion before radical
prostatectomy. Int J Urol 2006; 13:1501-1508.
（21） Ikegaya

H,

SaukkoPJ,

TerttiR,

Metsärinne KP, Carr MJ, Crowley B,
Sakurada K, Zheng H-Y, Kitamura T, Yogo
Y. Identification of a genomic subgroup of
BK virus spread in European populations.
J Gen Virol 2006; 87: 3201-3208.
（22） Ikeda T, Yoshizawa S, Tosaki M, Allen J S,
Takagi S, Ohta N, Kitamura T, Matsumoto
Y. Cloud cavitation control for lithotripsy
using high intensity focused ultrasound.
Ultrasound in Med. ＆ Biol. 2006; 32:1383-1397..
（23） Akaza H, Hinotsu S, Usami M, Ogawa O,
Kagawa S, Kitamura T, Tsukamoto T,
Naito S, Hirao Y, Murai M, Yamanaka H,
Namiki

M.

The

case

for

androgendeprivation as primary therapy for earlystage disease : results form J-Cap and
CaPSURETM. J Urol 2006; 176: S47-S49.
（24） Ishikawa A, Tanaka M, Ohta N, Ozono S,
Kitamura T. Prevention of interstitial
fibrosis of allograft by angiotensin Ⅱ
blockade.
3498-3501.

Transplant

P

2006;

38:

227

228

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

腫瘍外科学
教授
名川弘一
講師
北山丈二
特任講師
甲斐崎祥一
助手
武井芳樹、釣田義一郎、石神浩徳、石原聡一郎、斎藤晋祐、風間伸介、
金沢孝満、秀村晃生
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、

療としていますが、上部消化管疾患、乳腺疾患の専門外来も設けています。2006 年の腫瘍外科の血管外科学を担当することになりました。本教室

手術件数は、大腸、胃・十二指腸、乳腺等を含め、は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の365 でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術前、多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に教授

は血管外科と共同で行っている部分が少なくあ回診が行われています。手術日は、月、火、木曜

りません。血管外科学分野と併せた構成員は、教日です。月曜日に教室全体の研究カンファレンス、

授 1 以下、助教授１、講師２、非常勤講師 7、助

金曜日に英文論文の抄読会が開かれているほか、

手 12、医員 8、大学院生 23、研修医 9、出張者

各グループでの臨床検討会が週一度の割合で行61、海外への留学 12（平成 18 年 4 月現在）です。

われています。グループ別では、週三回、年間約外来は外来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階

800 例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸南、医局と研究室は管理研究棟にあります。

癌の診断、治療に最新の技術を導入しているほか、悪性腫瘍をもった患者数は毎年増加の一途を炎症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイラン

たどっていますが、その病態は個々の症例によりスを数多く実施しています。また、週二回、年間多種多様です。悪性腫瘍のもつ“多様性"に対応

約 1000 例の上部消化管内視鏡検査を施行しておした最適な診断・治療法を模索しつつ、日々の診り、早期胃癌粘膜病変に対して、内視鏡下粘膜切療、研究、教育を行っています。

除術を積極的に行っています。

診

教

療

育

外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来と卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 の専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診系統講義、M3、M4 の臨床講義、M3 の臨床実習

229

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

教育を担当しています。系統講義では、腫瘍学、

2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス

外科免疫、大腸肛門病学、ヘルニアなどを担当し、

3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構臨床講義では、主に大腸癌、炎症性腸疾患を対象

4) 腹腔鏡補助下大腸切除術とした講義を行っています。M3 の臨床実習では、

5) 大腸癌における局所免疫

各学生が各チームに配属し、実際の診療の流れを

6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析

体験できるような診療参加型の実習を行ってい

7) 早期大腸癌の予後因子ます。このような実習を通じて、基礎となる医学

8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラム

知識のみならず、医師としての態度（マナー）、

9) 大腸癌肝転移の発現機構

疾患について自ら勉強する姿勢について習得し10) 表面型大腸癌の遺伝子解析てもらうことを主眼にしています。卒後臨床研修11) 同時性・異時性多発大腸癌の遺伝子変異

では、三外科に胸部外科を含めた各科で、三か月

12)ごとに 5〜7 名の研修医を受け入れ外科医として多発大腸癌発生とマイクロサテライト不安
定性の基礎的トレーニングを行っています。研修医に

13) 樹状細胞を用いた癌免疫療法

は、毎回クルズスを行うことによって、外科の各

14) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法

種検査法、術前、術後の患者管理について理解を

15)

療法

深めてもらい、個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を実施できるようになることを目

消化管癌の腹膜転移における血管新生阻害

16) がん転移における S1P、LPA とその受容体の役割標としています。術前、術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読会、外科集談会などにお17) 癌の発生、進展と脂質代謝いて症例を発表する機会を与えるようにしてい18)

ナノ粒子を用いたセンチネルリンパ節同定
法ます。

19) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析

研究20) 癌と血液凝固、線溶系癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

21) 癌とレプチン、アデイポネクチン

囲な領域を、臨床試験をはじめ、分子細胞生物学、

22) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療

遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用23) 血管内皮前駆細胞の免疫機能

いて、多角的な研究を行っています。毎週土曜日

24)

午前中に大学院生を中心としたプログレスミー

炎症性腸疾患における繊維芽細胞増殖因子(FGF) の役割

ティングを行っています。本教室では、臨床医と

25) 低分化大腸癌の遺伝子解析

しての研究は、学位取得や英文誌への論文掲載を

26) 固形癌に対する集束超音波治療

最終目標とするのではなく、個々の研究成果をど

27) 癌治療における内因性マリファナの応用のように日々の診療に生かすことができるのか

出版物等ということを最も重要な観点と考えています。この観点からの研究課題の設定、討論、評価を行う
ことを基本的姿勢としています。
本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 下部直腸癌に対する術前照射療法（１） Yamaguchi H, Ishikawa M, Hatanaka K,
Uekusa T, Ishimaru M, Nagawa H. Occult
breastcancerpresenting

asaxillary

metastases. Breast. 2006 Apr;15(2):259-62.
（２） Asakage M, Tsuno NH, Kitayama J, Kawai

230

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

K, Okaji Y, Yazawa K, Kaisaki S, Osada T,

NagawaWatanabe T, Takahashi K, Nagawa H.

lysophosphatidic acid receptor-2 in intestinal

Early-outgrowth of endothelial progenitor

and diffuse type gastric cancer. J Surg Oncol.

cells can function as antigen-presenting

2006 Jan 1;93(1):30-5.

cells. Cancer Immunol Immunother. 2006（３）Sako A, Kitayama J, Shida D, Suzuki R,
T,

Differential

expressionof（９） Konishi T, Watanabe T, Nagawa H. Pelvic
drainage should be a routine for TME with

Jun;55(6):708-16.
Sakai

H.

Ohta

H,

NagawaH.

or without radiation. Ann Surg. 2006
Jan;243(1):141-2.

(LPA)-induced（10） Watanabe T, Kiyomatsu T, Kanazawa T,

vascular endothelial growth factor (VEGF)

Kazama Y, Kojima T, Tanaka J, Tanaka T,

by mesothelial cells and quantification of

Nagawahost-derived VEGF in malignant ascites. J

preoperative

Surg Res. 2006 Jan;130(1):94-101.

neoadjuvant therapy for locally-advanced

Lysophosphatidicacid（４） Yamashita H, Kitayama J, Shida D,
Yamaguchi H, Mori K, Osada M, Aoki S,
YatomiY,

TakuwaY,

NagawaH.

H.

rectal

Weeklyoxaliplatinradiotherapy

cancer.

Ann

as

and

a

Oncol.

new2006

Jul;17(7):1173..
（11） Kazama

S,

Watanabe

T,

AjiokaY,

receptor

Kanazawa T, Nagawa H. Tumour budding

expression profile in human gastric cancer

at the deepest invasive margin correlates

cells:

with lymph node metastasis in submucosal

Sphingosine

1-phosphate

differential

regulation

on

the

migration and proliferation. J Surg Res.

colorectal

2006 Jan;130(1):80-7.

anticytokeratin antibody CAM5.2. Br J

（５）Mori K, Kitayama J, Shida D, Yamashita H,
Watanabe T, Nagawa H. Lysophosphatidic
acid-induced
carcinoma

effects
DLD1

in
cells

human
are

colon

partiallycancerdetectedbyCancer. 2006 Jan 30;94(2):293-8.
（12） Watanabe T, Kanazawa T, Kazama Y,
TanakaJ,

TanakaT,

NagawaH.

Microsatellite instability in adenoma

dependent on transactivation of epidermal

asgrowth factor receptor. J Surg Res. 2006

HNPCC patients. Am J Gastroenterol.

May;132(1):56-61.

2006 Jan;101(1):204.

（６）Sasaki S, Watanabe T, Kobunai T, Nagawa H.

a（13） Konishi

possibleT,marker

SasakiS,toidentify

WatanabeT,

Effect of cystathionine beta-synthase variant

Kitayama J, Nagawa H. Overexpression of

844ins68bp and methylenetetrahydrofolate

hRFI

reductaseinapoptosis in colorectal cancer cells via

xenografts on 5-FU efficacy and doubling

activation of NF-kappaB and upregulation

time.

of BCL-2 and BCL-XL. Oncogene. 2006

A1298C
Cancerpolymorphisms
Lett.

2006

Sep

inhibits

5-fluorouracil-induced

May 25;25(22):3160-9.

28;241(2):256-62.
（７） Yamashita H, Kitayama J, Ishigami H,（14） Konishi T, Watanabe T, Nagawa H.

Yamaguchi H, Souma D, Nagano R,

Formalin application in the treatment ofNagawatube

chronic radiation-induced hemorrhagic

carcinomas after curative oesophagectomy.

proctitis induces acute deterioration of

Dig Liver Dis. 2006 Mar;38(3):214-5.

mucosal blood flow. Dis Colon Rectum.

H.

Multiplegastric（８） Yamashita H, Kitayama J, Shida D,
Ishikawa M, Hama K, Aoki J, Arai H,

2006 Apr;49(4):530-1.
（15） Yamashita H, Ishimaru M, Yamaguchi

231

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

H, Yamauchi H, Sugiura A, Kitayama J,（22） Motoyoshi M, Nomura S, Watanabe T, Kyo

postoperative

K, Watanabe H, Negishi S, Nagawa H.

polyuria following total gastrectomy for

Biliary cystadenocarcinoma presenting as

gastric

recurrent

NagawaH.

Massivecancer.

J

Anesth.

（16） Okaji Y, Tsuno NH, Kitayama J,
D,Surgery.

2006

Mar;139(3):448-50.

2006;20(1):36-9.
Sakuraicholangitis.

Tsuchiya

N,

Saito

S,

（23） Konishi T, Watanabe T, Shibahara J,
NagawaH.

Surveillancecolonoscopy

Takegami K, Tsuchiya T, Kawai K,

should be conducted in patients with

Yazawa K, Asakage M, Yoneyama S,

colorectal

Yamada J, Tokunaga K, Takahashi K,

successful treatment of the disease. Int J

Nagawa H. Effects of down-regulating

Immunopathol

the Id genes in human colorectal

Jan-Mar;19(1):245-6.

cancercells

haematogenous

on

early

steps

metastasis.

Eur

Shistosomiasis

even

Pharmacol.

after
2006

of

（24） Watanabe T, Komuro Y, Kiyomatsu T,

J

Kanazawa T, Kazama Y, Tanaka J, Tanaka

Cancer. 2006 Mar;42(5):668-73.

T, Yamamoto Y, Shirane M, Muto T,（17） Konishi T, Watanabe T, Kishimoto J,

Nagawa H. Prediction of sensitivity of

Nagawa H. Risk factors for anastomotic

rectalleakage after surgery for colorectal cancer:

preoperative

results of prospective surveillance. J Am

microarray analysis of gene expression

Coll Surg. 2006 Mar;202(3):439-44.

profiles.

（18） Okaji Y, Tsuno NH, Saito S, Yoneyama S,

cancercells

inresponseradiotherapy

Cancer

Res.

by

to

DNA

2006

Apr

1;66(7):3370-4.

Tanaka M, Nagawa H, Takahashi K.

（25） Sasaki S, Watanabe T, Kobunai T, Konishi

Vaccines targeting tumour angiogenesis--a

T, Nagase H, Sugimoto Y, Oka T, Nagawa

novel strategy for cancer immunotherapy.

H. hRFI overexpressed in HCT116 cells

Eur J Surg Oncol. 2006 May;32(4):363-70.

modulates Bcl-2 family proteins when（19） Kazama Y, Watanabe T, Kanazawa T,

treated with 5-fluorouracil. Oncol Rep.

Kazama S, Tada T, Tanaka J, Nagawa H.
Mucinous

colorectal

cancers

with2006 May;15(5):1293-8.
（26） Ohnishi T, Watanabe T, Nozawa H,

chromosomal instability: a biologicallyNagawadistinct and aggressive subtype. Diagn Mol

immunoreactivity

Pathol. 2006 Mar;15(1):30-4.

colorectal cancer. Hepatogastroenterology.

（20） Watanabe T, Kanazawa T, Kazama Y,

H.

Telomeraseandsubunitrecurrencein2006 Mar-Apr;53(68):188-91.

Tanaka J, Tanaka T, Ishihara S, Nagawa H.

（27） Konishi T, Watanabe T, Morikane K,

SMAD4 levels and allelic imbalance inFukatsu K, Kitayama J, Umetani N,

18q21 in colorectal cancer. Clin Cancer Res.

Kishimoto J, Nagawa H. Prospective

2006 Mar 1;12(5):1654.

surveillance effectively reduced rates of（21） Tabuchi M, Kitayama J, Nagawa H.
Hypertriglyceridemia

iscorrelated

development

with

the

positivelyofsurgical site infection associated withelective colorectal surgery at a university
hospital in Japan. Infect Control Hosp

colorectal tubular adenoma in Japanese

Epidemiol. 2006 May;27(5):526-8.

men. World J Gastroenterol. 2006 Feb（28） Shinozaki M, Watanabe T, Sato H,

28;12(8):1261-4.

Nagawa H. Chronic colitis promotes tumor

232

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

development.

Oncol

Rep.

2006

colitis complicated with sigmoid coloncancer--a case report. Minim Invasive Ther

Jun;15(6):1485-90.
（29） Kojima T, Watanabe T, Hata K, Shinozaki

Allied Technol. 2006;15(4):253-6.

H.

（36） Ishikawa M, Kitayama J, Nagawa H.

Cytomegalovirus infection in ulcerative

Expression pattern of leptin and leptin

colitis.

receptor (OB-R) in human gastric cancer.

M,

Yokoyama
Scand

T,
J

NagawaGastroenterol.

2006

World

Jun;41(6):706-11.
（30） Yamashita H, Kitayama J, Kanno N, Yatomi
Y, Nagawa H. Hyperfibrinogenemia is

J

Gastroenterol.

2006

Sep

14;12(34):5517-22.
（37） Watanabe

T,

Kobunai

T,

Toda

E,

associated with lymphatic as well as

Yamamoto Y, Kanazawa T, Kazama Y,

hematogenous metastasis and worse clinical

Tanaka J, Tanaka T, Konishi T, Okayama Y,

outcome in T2 gastric cancer. BMC Cancer.

Sugimoto Y, Oka T, Sasaki S, Muto T,2006 Jun 1;6:147.

Nagawa H. Distal colorectal cancers withS,

microsatellite instability (MSI) display

Nakayama H, Ishigami H, Yamashita H,

distinct gene expression profiles that are

Ishikawa M, Shibata K, Takamoto S,

different from proximal MSI cancers.

Nagawa H. Complete coverage of in situ

Cancer Res. 2006 Oct 15;66(20):9804-8.

aortograft by total omental pedicle flap as（38） Konishi T, Watanabe T, Kishimoto J,（31） Kitayama

J,

MorotaT,

Kaisakiof

Nagawa H. Elective colon and rectal

aortoesophageal fistula. Am J Surg. 2006

surgery differ in risk factors for wound

Jul;192(1):130-4.

infection:

the

most

reliabletreatment（32） Watanabe T, Kanazawa T, Kazama Y,
Tanaka J, Tanaka T, Ishihara S, Nagawa H,
Benatti P, Ponz de Leon M, Gafa R, Lanza

results

surveillance.

of

Ann

prospective
Surg.

2006

Nov;244(5):758-63.
（39） Tanaka T, Watanabe T, Kazama Y, Tanaka

Adjuvant

J, Kanazawa T, Kazama S, Nagawa H.

chemotherapy in colorectal cancer patients

Chromosome 18q deletion and Smad4

with microsatellite instability. Clin Cancer

protein inactivation correlate with liver

Res. 2006 Jun 15;12(12):3866-7.

metastasis: A study matched for T- and N-

G,

BaranaD,

OlianiC.

（33） Asakage M, Tsuno NH, Kitayama J,
Tsuchiya T, Yoneyama S, Yamada J, Okaji Y,classification. Br J Cancer. 2006 Dec
4;95(11):1562-7.

Kaisaki S, Osada T, Takahashi K, Nagawa H.

（40） Tsuchiya T, Watanabe T, Konishi T,

Sulforaphane induces inhibition of humanNagawa H. Toxic megacolon associatedumbilical vein endothelial cells proliferation

with Crohn's disease. Gastrointest Endosc.

by apoptosis. Angiogenesis. 2006;9(2):83-91.

2006 Dec;64(6):1012-3.

（34） Konishi T, Watanabe T, Nagawa H.

（41） Motoyoshi M, Sugiyama M, Atomi Y,

Treatment of local ischaemia: another

Kimura W, Nagawa H. Effect of a selective

promising approach for gastrointestinal

thromboxane A2 synthetase inhibitor oncomplications of pelvic radiotherapy. Gut.

the2006 Aug;55(8):1209.

circulating pancreatic phospholipase A2. J（35） Watanabe T, Sunami E, Hata K, Nagawa

systemicchanges

inducedby

Gastroenterol. 2006 Nov;41(11):1094-8.

laparoscopic（42） Nozawa H, Watanabe T, Nagawa H.

restorative proctocolectomy for ulcerative

Phosphorylation of ribosomal p70 S6

H.

One-stagecompletely

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

kinaseandrapamycin

sensitivity

inhuman colorectal cancer. Cancer Lett. 2007
Jun 18;251(1):105-13.
（43） SakoA,

Yamashita

Kitayama
H,

J,

NagawaIshikawa

M,

H.

of

Impactimmunohistochemically identified lymphatic
invasion on nodal metastasis in early gastriccancer. Gastric Cancer. 2006;9(4):295-302.

233

234

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

血管外科学
教授
名川弘一
助教授
宮田哲郎
助手
重松邦広、出口順夫、木村秀生、西蔭誠二ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、を中心とした血管撮影検査を行っています。火曜
日には慢性腎不全患者に対する内シャント造設

腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

術などの小手術を行っています。2006 年の血管は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の外科の手術件数は、PTA 等も含め、274 でした。

多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

手術日は月、火、木曜日であり、毎週、月、水、は腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくあ金曜日午前に術前術後カンファランスが行われりません。腫瘍外科学分野と併せた構成員は、教ています。月曜日午前に腫瘍外科と合同で主に大授 1 以下、助教授１、講師２、非常勤講師 7、助学院生による研究カンファランス、火曜日午後に

手 12、医員 8、大学院生 23、研修医 9、出張者

血管疾患症例検討会が行われており、金曜日午前

61、海外への留学 12（平成 18 年 4 月現在）です。

には英文論文抄読会が開かれています。

外来は外来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階
南、医局と研究室は管理研究棟にあります。

教

育

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増

卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 の加の一途をたどっており、今後もますます手術治系統講義、M3、M4 の臨床講義、臨床実習教育を療を要する症例は増えるものと予測されます。ま担当しています。血管外科の対象疾患は、腹部大た、下肢静脈瘤を中心とした静脈系疾患も年々増

動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、リンパ加しており、血管疾患に対するさらにきめの細か浮腫など血管疾患の多岐にわたっていますが、学

い教育、診療、研究が求められるものと考えてい生に対しては各々の疾患について十分な基礎的ます。

知識が得られるよう教育を行っています。M3 の臨床実習では、学生が血管チームの一員として配診

療

属され、実際の診療の流れを体験できるような診

外来診療として月〜金曜日の毎日，専門外来を療参加型の実習を行っています。このような実習開いています。水、金曜日には血管超音波検査やを通じて、基礎となる医学知識のみならず、医師

近赤外線分光法などの無侵襲検査のほか、DSAとしての態度（マナー）、疾患について自ら勉強

235

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007する姿勢について習得してもらうことを主眼に

12)

リーシステムの開発

しています。卒後臨床研修では、三外科に胸部外科を含めた各科で、三か月ごとに 5〜7 名の研修

13)
14)

ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞への遺伝子導入法の開発行うことによって、外科の各種検査法、術前、術後の患者管理について理解を深めてもらい、個々

エレクトロポレーション法による血管壁細胞への遺伝子導入法の開発

医を受け入れ外科医としての基礎的トレーニングを行っています。研修医には、毎回クルズスを

血管新生を目指した新しいドラッグデリバ

15)

血管形成を伴った人工臓器開発のための基
礎研究の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を実施できるようになることを目標としています。術前、16)

下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読

17)

生体内皮機能自動測定装置の開発

会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地

出版物等

方会などにおいて症例を発表する機会を与える
ようにしています。

（１） Miyahara

T,

KoyamaH,

MiyataT,

Shigematsu H, Inoue J, Takato T, Nagawa

研究

毎年 2〜3 人の血管外科分野の大学院生を受け入れており、臨床研究では近赤外線分光法

H.

Inflammatory

responses

involvingtumor necrosis factor receptor-associatedfactor 6 contribute to in-stent lesion
formation in a stent implantation model of（NIRS）を用いた下肢血行動態の検討を動静脈

rabbit carotid artery. J Vasc Surg. 2006

疾患に対して行っているほか、基礎研究としては

Mar;43(3):592-600.

吻合部内膜肥厚、血管新生などについて遺伝子工（２） Yamamoto K, Miyata T, Nagayoshi M,

学的ならびに分子生物学的な手法を用いて研究

Akagi D, Hosaka A, Miyahara T, Ishii S,を行っています。

Shigematsu K, Shigematsu H, Nagawa H.

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 腹部大動脈の 3 次元画像構築
2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究
3) 吻合部内膜肥厚の予防

Carotid endarterectomy may reduce thehigh stroke rate for patients with thedisease of abdominal aorta and peripheralarteries. Int Angiol. 2006 Mar;25(1):35-9.
（３） Hosaka A, Miyata T, Shigematsu H,4) ステント再狭窄の病態生理学的研究

Deguchi JO, Kimura H, Nagawa H, Sato O,5) 血管平滑筋における成長シグナルの細胞間伝

Sakimoto T, Mochizuki T. Spontaneous

達機構6) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態
7) 近赤外線分光法の頚動脈手術時の脳虚血モニ
ターへの応用8) 近赤外線分光法を用いた腎不全患者の下肢動
脈循環評価
9) 毛細血管透過性に及ぼす PAF の影響
10)

動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析

11)

骨格筋の虚血準備状態のメカニズム

mesenteric hemorrhage associated with
Ehlers-Danlos syndrome. J Gastrointest
Surg. 2006 Apr;10(4):583-5.
（４） Akagi D, Ishii S, Kitagawa T, Nagawa H,
Miyata T. Popliteal arterial aneurysm
associatedwith

Klippel-Trenaunay

syndrome: case report and literature
review. J Vasc Surg. 2006 Jun;43(6):1287-9.
（５） Miyahara T, Miyata T, Shigematsu K,
Deguchi J, Kimura H, Ishii S, Nagawa H.
Clinical outcome and complications of236

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

temporaryinferior

placement.

J

vena

Vasc

cava

filter

Surg.

2006

Sep;44(3):620-4.
（６） Yamamoto K, Miyata T, Nagawa H. The
high prevalence of colorectal neoplasms inpreoperative

patients

withabdominalaortic aneurysm or peripheral arterydisease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007
Apr;33(4):397-400.
（７） Yamamoto K, Miyata T, Onozuka A, Koyama
H, Ohtsu H, Nagawa H. Plantar flexion as
an alternative to treadmill exercise for
evaluating

patients

withintermittent

claudication. Eur J Vasc Endovasc Surg.
2007 Mar;33(3):325-9.
（８） Yamamoto KK, Miyata T, Momose T,
Nagayoshi

M,

Akagi

D,

HosakaA,

Miyahara T, Ishii S, Kimura H, Deguchi J,
Shigematsu K, Shigematsu H, Nagawa H.
Reduced vascular reserve measured bystressed single photon emission computed
tomography carries a high risk for stroke inpatients with carotid stenosis. Int Angiol.
2006 Dec;25(4):385-8.
（９） Akagi D, Oshiro H, Yamamoto K, Kimura
H, Taniwaka K, Shigematsu H, Nagawa H,
Miyata T. Popliteal venous aneurysm withrepeated episodes of pulmonary embolism.
Case report and literature review. Int
Angiol. 2006 Dec;25(4):427-32（10） Ishikawa M, Kitayama J, Kaisaki S,
Okamoto H, Miyata T, Akahane M,
Nagawa H. Image of the month: left gastricaneurysm.

Gastroenterology.

Jan;130(1):7, 288.

2006

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007237

代謝栄養・内分泌外科学教授
上 西 紀 夫 M.D., Ph.D.
助教授
小 川 利 久 M.D. Ph.D.、 三 村 芳 和 M.D. Ph.D.（ 手 術 部 ）講師
金内

一 M.D. Ph.D.

神森

眞 M.D. Ph.D.、 辻

助手

組

英 一 M.D.、 山 村 純 子 M.D.

織

旧第三外科は、1997 年の大学院部局化以降、教室の BSL は与えられる課題が多いが、大変役
立ちやりがいのある実習として評価が高い。

消化管外科学と代謝栄養内分泌外科学の二つの卒後初期研修については、主な乳腺、甲状腺・分野として活動している。代謝栄養内分泌外科学

副甲状腺疾患の診断、治療における基礎的な考え

は現在、教授１名、助教授１名、講師１名、助手方を教育すると同時に、基本的な外科的手技つい３名で構成されており、これ以外に大学院生、研ての修練を行っている。初期研修を終えた後は、究生、留学生が研究に従事している。当教室の理学外施設にて臨床修練を数年間継続的に積み、そ念と教育活動、職務スケジュールは消化管外科学の後、本院の病棟担当医としてさらなる専門的課

教室と同様である。

題について修練をし、外科専門医（認定医）を取得した後、より専門的な分野への道、あるいは大教育活動

学院生としての課程を歩むことになる。とくに乳学部学生に対して、その制度が始まる以前より癌に対する化学療法、分子標的治療の実践やマン

クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科

モグラフィー読影医の資格の取得のための勉強的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患会を行っており、研修医と学部学生に対する当教についてはその診断・治療の過程における考え方

室の教育制度は、先に触れた理念を反映している。

を中心に教育している。とくに臨床実習では、学生である以上に臨床チームの一員であるとの自臨床活動覚を持たせ指導している。そして学生は、周術期病院においては乳腺・ない分泌外科を担当しての疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害にいる。甲状腺・副甲状腺および副腎疾患を対象と対する治療と終末期医療をも含んだ包括的な患する内分泌外科は、日本ではまだ十分認識されて者ケアを学んでいく。当教室の教育制度によって、いない部分もあるが、欧米諸国ではトップレベル

学生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情の外科医によるこの分野の研究が始まってすで報を豊富に手に入れると同時に、生と死の意味にに日が長い。当教室での本格的な活動は 1987 年

ついて深く考察する機会も持つことができる。当であるが、この背景には国内外での需要の高まり

238

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月があり、悪性疾患だけでなく機能性疾患の治療がある。炎症は大きくわけて「慢性炎症」と「急性必要になってきたこと、さらに QOL に対する関炎症」とがあり、それぞれを背景として様々な病心が高まってきたことがその原因にあげられる。

態が発生する。とくに「手術侵襲」や「外科的ス

この分野には、専門家としての高度な技量と内分トレス」による急性炎症により、多彩な生理学

泌系疾患に関する広範な知識が求められる。

的・内分泌学的生体反応が惹起され、時には大変

一方、これまで東大病院においては、乳腺疾患

重篤な経過をたどることがある。患者の生命に危に対する診断、治療体制が十分整備されておらず、険をおよぼしかねない術中・術後の侵襲やストレその確立が急務であったため、診療科再編に伴いスを軽減するためには、この「急性炎症」に対す

当教室が乳腺内分泌外科の診療を行なうことにる生命反応の研究が不可欠である。当教室は日本なった。従って、甲状腺、乳腺、副甲状腺、副腎におけるこの分野でのパイオニアであり、1965の疾患を対象としており、乳腺・甲状腺の診断・年に「日本外科代謝栄養学会」を発足させ、上記治療に習熟した乳腺外科・内分泌外科医の育成をの二つのテーマを中心に国内外での研究活動を目指している。2005 年度における症例は、乳腺活発に行ってきた。

外科としては乳癌が 120 例で急増しつつあり、内現在、注目している研究課題は「交叉耐性」の分泌外科としては甲状腺癌、副甲状腺機能亢進症、メカニズムの解析と臨床応用である。生体は致死

副腎腫瘍を中心に 60 例である。とくに副腎腫瘍的な侵襲を受ける前に少量あるいは亜致死的なについては腹腔鏡下手術を行い極めて良好な成刺激を受けていると、次にもたらされる致死的な績を得ている。

侵襲に対して耐性（tolerance）を獲得し、生き術後代謝栄養の観点から様々な実績を積み重延びることが知られている。さらにこの現象は異ねてきたが、それを基盤に東大病院のＮＳＴなった刺激を与えても同様の結果が得られておteam）の立ち上げにとり。これを交差耐性（cross tolerance）と呼んで運営を、当教室が中心となって立ち上げ、多角的いる。このメカニズムを応用することにより、手な面における患者のＱＯＬの向上と質の高い医

術侵襲の軽減がもたらされ、癌に対する拡大郭清療の実践に向けて活動を開始した。

の適応拡大、高齢者に対する拡大手術の可能性が（nutritional

support

一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜

拡がる。また、外科的侵襲を受けたときの反応に

日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検は性差があることを我々の研究で確認してきた討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術が、そのメカニズムの解析と臨床応用も視野にい予定患者についてのカンファランスを火曜の夕れて研究している。

方に、抄読会が月曜日早朝に行われている。また

乳癌の外科的治療はほぼ確立したが、ホルモ

放射線技師を交えたマンモグラフィーの読影会、ン・化学療法については今度の課題である。とく病理との合同カンファランスを月１回、さらにミに新しい分子標的治療剤やホルモン関連酵素阻

ニカンファや勉強会を随時行なっている。教室員

害剤などの適応については、個々の症例に応じたは上下を問わず全員、高い意識をもって患者のた細やかな治療選択が求められている。それらの感めに全力を尽くすべく努力を傾注している。

受性の検索においては、遺伝子レベルのみならず
蛋白レベルでの解析が必要でありプロテオミク

研究活動
当教室の研究の基本テーマは「外科と炎症」でスを応用した検討を開始している。
乳癌の発生と進展のメカニズムの解析を目的

239

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007に、エストロゲンを中心とした核内受容体の機能解析、テロメラーゼ長やテロメーラーゼ活性を指標とした診断・治療、さらには乳癌発生におけるmyoepithelium の意義についても視野に入れて⑥テロメラーゼ in situ hybridization 法による乳腺、内分泌疾患の診断⑦甲状腺癌におけるアポトーシス関連遺伝子の変化研究を行っている。

出版物等

甲状腺疾患においては、とくに濾胞腺癌と濾胞腺腫との鑑別診断が重要であるが、当教室で開発（１） Shimada M, Liu L. Nussler N, Jonas S,

したテロメラーゼの mRNA に対する in situ

Langrehr JM, Ogawa T, Kaminishi M,

hybridization による鑑別診断法が確立し、特許を得ている。今後は対象疾患を拡げ、また化学療法の評価にも応用の予定である。以下が研究の細目である。

Neuhaus P, Nussler AK: Human hepatocytes
areprotected

fromethanol-induced

cytotoxicity by DADA via CYP2E1 inhibition.
Toxicology Letters 163(3): 242-249, 2006
（２） Kammori M, Tsuji E, Kaminishi M, et al.
Invasive breast carcinoma in a patient with

1.代謝栄養・生体反応

Behcet’s disease: The pathological findings①術後の様々なストレスに対する交差耐性のメ

existed vasculitis with carcinoma. Breast

カニズム②無毒化エンドトキシンの臨床応用③エンドトキシン耐性における NF-κB の変化④Toll-like receptor を介した生体反応の解析

Cancer (in press)（３）Hiki N, Shimizu N, Yamaguchi H, Imamura
H, Hatao F, Kaminishi M. Manipulation of
the small intestine as a cause of theincreased inflammatory response after⑤ＴＬＲを指標としたエンドトキシン活性測定

open compared with laparoscopic surgery.

⑥外科的ストレスへの適応に果たすカテコール

Br. J Surg 93: 195-204 2006

アミンの役割⑦ 抗 癌 剤 化 学 療 法 時 に お け る BT （ bacterialtranslocation）とその予防⑧外科的ストレスに対する反応の性差⑨手術ストレスへ時の低Ｔ3 状態のメカニズム⑩虚血再灌流における NO の意義⑪術後早期経管栄養の意義（４） Kammori M, Fukami T, Ogawa T, Tsuji E,
Takubo K, Nakajima J, Kaminishi M:
Giantmediastinal

cysticparathyroid

adenoma. J Clin Endocrinol Metab 91:
1635-1636, 2006
（５） Kammori M, Onoda N, Kaminsihi M, et al:Specific subtelomere loss on chromosome
der(11)t(3;11)(q23;q23)x2

in

anaplastic

thyroid cancer cell line OCUT-1. Int J Mol
2.乳腺・甲状腺疾患①乳癌の発生と進展におけるホルモンリセプター（核内レセプター）の意義②DNA 解析、蛋白解析に基づく乳癌に対する抗癌剤の選択③乳癌におけるマイクロメタの検索④乳癌における Sentinel Node Navigation 手術⑤乳癌患者の QOL 評価法の確立

Med 18: 9-17, 2005
（６） Kammori M, Izumiyama N, Hashimoto M,
Nakamura K, Okano T, Kurabayashi R,
Honma N, Ogawa T, Kaminishi M, Takubo
K. Expression of human telomerase reverse
transcriptase gene and protein, and of
estrogen and progesterone receptors, inbreast tumors: Preliminary data from
neo-adjuvant chemotherapy. Int J Oncol

240

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

27: 1257-1263, 2005
（７） Fujimoto M, Shimizu N, Martyn JA, Ueki
K, Kaneki M. A role for iNOS in fasting
hyperglycemia

andimpaired

insulinsignaling in the lover of obese diabetic mice.
Diabetes 54:1340-1348, 2005
（８） Ogawa T, Kanauchi H, Kammori M,
TeradaK,

ShimadaM,

MimuraY,

Kaminishi M. Characteristic ultrasoundfindings of oxyphilic cell tumors in thyroid
gland Thyroidol 16:186-188, 2005（９） Hatao F, Hiki N, Mimura Y, Ogawa T,
Kojima J, Mafune K, Hawkins LD, Muroi
M, Tanamoto K, Kaminishi M. The
influenceof

super-resistencesynthetic

lipopolysaccharide

using
receptoragonist rescues fatal endotoxemiaa in rats
without

excessive

immunosuppression.

Shock 23: 365-370, 2005（10） Asai K, Buurman WA, Reutelingsperger
CPM, Schtte B, Kaminishi M. Modular
effectsofestradiolon

ethanol-induced

apoptosis in human intestinal epithelial cells.
Scand J Gastroenterol 40: 326-335, 2005（11） Hatao F, Muroi M, Hiki N, Ogawa T,
Mimura Y, Kaminishi M, tanamoto K.
Prolonged Toll-like receptor stimulation
leads to down-regulation of IRAK-4 protein.
J Leukoc Biol 76: 904-908, 20043（12） Ding H, Schertzer M, Wu X, Gertsenstein
M, Selig S, Kammori M, Pourval R, Poon S,
Vulto I, Chavez E, Tam PPL, Nagy A,
Lansdorp

PM.

Regulationofmurinetelomere length by Rtel: An essential geneencoding a helicase-like protein. Cell 117:872-886, 2004

241

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

皮膚科学
教授
玉置邦彦
助教授
菊池かな子
講師
小宮根真弓、佐伯秀久、渡辺孝宏、門野岳史、矢澤徳仁
助手
柿沼誉、多田弥生、常深祐一郎、レパヴーアンドレ、大野祐樹、

蘆田龍一、南谷洋策、森悦子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/der/

沿革と組織の概要

室全体として病理組織検討会・外来症例検討会を

1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のスタッフは教授 1,

助手 8

午前中に助教授を含め病棟勤務医全員で行なっである。外来は、新外来棟 4 階,病棟は主として 6ている。また対象疾患では、アトピー性皮膚炎や階北,助教授 1,

講師 5,

定期的に行なっている。教授廻診は、毎週水曜日

医局及び研究室は管理研究棟 2 階にある。

乾癬など外用療法が基本の疾患,

SLE や汎発性

以下に、当教室の教育・研究・診療の現状につい強皮症など内臓疾患を伴う膠原病,

悪性黒色腫

て述べる。

や有棘細胞癌など皮膚外科手技を要する疾患壊死性筋膜炎や真菌症などの感染症など広範な領診療域にわたっており常時 40 名以上の入院患者がい月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門る。皮膚症状は、それを理解できる『眼』ができ外来（午後）を行なっている。専門外来は、アトている場合に意味をもつものであるので病理組

ピー性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・毋斑症・

織検査や臨床検査と相俟って『皮疹を正確に把握

角化症・脱毛症・真菌症などに加えて、レーザーできる眼』をもつ皮膚科医を育てるべく力を注い

外来を行なっている。皮膚科の治療の特徴のひとでいる。

つは、各種紫外線（UVA, UVA1, narrow band
UVB など）による治療を行なっていることもあ教

育る。このことから、現在は外来診療科名を、皮膚卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について

科・皮膚光線レーザー科としている。生検・小手

系統的な講義を行なう一方、診断学の中で皮膚症

術は通常外来手術室で行なっている。毎日、午後

状のみ方についての教育を行なっている。また、

12 時 30 分から、午前中外来を受診した問題症例

学内外の講師による皮膚疾患についての系統立についての ClinicalConference を行なう他、教った臨床的な講義を行ない、皮膚科学の研究と臨242

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

床がどのように結びついているかの理解を助け出版物等るようにしている。学生実習では、様々な患者の診察を通じて、皮膚科の診療の仕方について理解（１） Hoashi T, Muller J, Vieira WD, Rouzaud

して、もらえるように配慮している。卒後教育でF, Kikuchi K, Tamaki K, Hearing VJ.

は、医療全般についての訓練を充分に行なうとともに皮膚科医としての診療の仕方についてのト
レーニングを行なっている。更に、日本皮膚科学会その他の学会で数多くの発表の機会がもてるように配慮している。

The repeat domain of the melanosomal
matrixproteinrequiredfororganellar

PMEL17/GP100

is

the

of

fibers.

formation
J

Biol

Chem

2006;281:21198-208.
（２） Kikuchi K, Hoashi T, Yazawa N, Tamaki
K. Pseudoscleroderma associated with

研cancer. Clin Exp Dermal 2006;31:381-3.

究当教室においては、専門外来を中心として臨床研究及び基礎的研究を行なっている。研究室としての枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・アレルギー,

2)膠原病,3)悪性腫瘍,

4)ケラチノ（３） Kikuchi K, Komine M, Takekoshi T,
Tamaki K. Serum uric acid levels inpatients

withvitiligonarrowband

receivingultraviolet

phototherapy.

Clin

Exp

B

Dermatol

サイトのグループができている。大学院生は、講

2006;32:107-108. Kikuchi K, Komine

師レベル以上で留学経験のある指導者と共に研M, Takekoshi T, Tamaki K. Serum uric

究を始めるようになっている。以下に主な研究内

acid levels in patients with vitiligo

容を挙げる。

receiving narrowband ultraviolet B（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患につphototherapy.

いての臨床研究及び基礎的研究（2）乾癬についての臨床的研究,基礎的研究（3）膠原病（SLE, 強皮症, 皮膚節炎）の臨床的研究（4）悪性黒色腫,

Exp

Dermatol

2006;32:107-108.
（４） Sugaya

M,

Fang

L,

Cardones

AR,

Kakinuma T, Jaber SH, Blauvelt A,
Hwang ST : Oncostatin M Enhances
CCL21

有棘細胞癌, 隆起性皮膚線維

ClinExpression

Endothelial

Cells

by
and

Microvascular
Increases

the肉腫に関する臨床的研究（遺伝子診断も含む）

Efficiency of Dendritic Cell Trafficking to（5）悪性黒色腫の早期診断（ダーモスコーピー

Lymph Nodes. J Immunol 177:7665-72,

による検討）

2006.

（6）ランゲルハンス細胞,

樹状細胞の研究（7）ケモカインに関する研究（8）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関（５） Saeki H, Tsunemi Y, Asano N, Nakamura
K, Sekiya T, Hirai K, Kakinuma T, Fujita
H, Kagami S, Tamaki K: Polymorphisms of
GM-CSF gene in Japanese patients withする分子生物的検討

atopic dermatitis. Clin Exp Dermatol 31:（9）ケラチン遺伝子発現制御

278-80, 2006.

（10)ビタミン D3, レチノイド, 細胞成長因子の（６） Saeki H, Tamada Y, Watanabe D, Akita

作用に関する研究

Y, Matsumoto Y, Imai C, Tsunemi Y,（11）悪性黒色腫の転移機構の検討

Kadono T, Maekawa T, Kikuchi K,
Hattori N, Kaneko T, Watanabe A, Torii
H,

TamakiK:

Analysis

of

gene

243

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

ofendogenous Langerin ligands in murine

dermatofibrosarcoma protuberans. Clin

extracellular matrix. J Invest Dermatol

Exp Dermatol 31: 441-4, 2006.

126: 1549-1558, 2006.

mutations

in

four

cases

H,

（14） Asano Y, Ihn H, Jinnin M, Mimura Y,

Horikawa T, Kataoka Y, Fujisawa T, Sato

Tamaki K. Involvement of alphavbeta5

S, Takehara K, Nakahara T, Fukagawa S,

integrin in the establishment of autocrine

Furue M: Serum levels of CCL17/TARC

TGF-beta signaling in dermal fibroblasts

in various skin diseases. J Dermatol 33:

derived from localized scleroderma. J

300-2, 2006.

Invest Dermatol. 126:1761-9, 2006.

（７） Tamaki

K,

Kakinuma

T,

Saeki

and

（15） Asano Y, Ihn H, Yamane K, Jinnin M,

activation regulated chemokine (TARC) /Tamaki K. Increased expression of integrin

CCL17 and skin diseases. J Dermatol Sci

alphavbeta5 induces the myofibroblastic

43: 75-84, 2006.

differentiation of dermal fibroblasts. Am J

（８） Saeki

H,

TamakiK:

Thymus（９） Saeki H, Nakamura K, Tsunemi Y, Komine
M, Tamaki K: A novel keratin 5 gene

Pathol 168: 499-510, 2006.
（16） Asano Y, Ihn H, Kubo M, Jinnin M,

Japanese

Mimura Y, Ashida R, Tamaki K. Clinicalpatient with Köbner type of epidermolysis

significance of serum levels of matrix

bullosa simplex. J Dermatol 33: 692-5,

metalloproteinase-13

2006.

systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford)

mutation(Asp158Val)ina（10） Hashimoto S, Nakamura K, Oyama N,
Kaneko F, Tsunemi Y, Saeki H, Tamaki
K:

Macrophage-derived

chemokineinpatients

with

45:303-7, 2006.
（17） Asano Y, Ihn H, Maekawa T, Kadono T,
TamakiK.

High-dose

intravenous(MDC)/CCL22 produced by monocyte

immunoglobulin infusion in polyarteritis

derivedthenodosa: report on one case and review of

disease activity in patients with atopic

the literature. Clin Rheumatol 25: 396-8,

dermatitis. J Dermatol Sci 44: 93-9,

2006.

dendritic

cells

reflects（18） Tsunemi Y, Saeki H, Nakamura K,

2006.
（11） Saeki H, Tsunemi Y, Fujita H, Kagami

Nagakubo D, Nakayama T, Yoshie O,

Shinji, Sasaki K, Ohmatsu H, Watanabe A,

Kagami S, Shimazu K, Kadono T, Sugaya

Tamaki K: Prevalence of atopic dermatitis

M, Komine M, Matsushima K, Tamaki K.

determined by clinical examination in

CCL17 transgenic mice show an enhanced

Japanese adults. J Dermatol 33: 817-9,

Th2-type response to both allergic and2006.

non-allergic stimuli. Eur J Immunol 36:（12） Tada Y, Asahina A, Takekoshi T, Kishimoto

2116-27, 2006.

E, Mitsui H, Saeki H, Komine M, Tamaki（19） Jinnin M, Ihn H, Mimura Y, Asano Y,

K. Interleukin 12 production by monocytes

Tamaki K. Potential regulatory elements offrom patients with psoriasis and its

the constitutive up-regulated alpha2(I)inhibition by ciclosporin A. Br J Dermatol

collagen gene in scleroderma dermal

154: 1180-1183, 2006.

fibroblasts. Biochem Biophys Res Commun（13） Tada Y, Riedl E, Lowenthal MS, Liotta LA,
BrinerDM,

Identification

Crouch
and

EC,

Udey

characterization

343: 904-9, 2006.

MC.

（20） Jinnin M, Ihn H, Asano Y, Yamane K,of

Trojanowska M, Tamaki K. Upregulation of

244

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

tenascin-C expression by IL-13 in humandermal fibroblasts via the phosphoinositide
3-kinase/Akt and the protein kinase C
signaling pathways. J Invest Dermatol
126: 551-60, 2006

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

245

形成外科学
教授
光嶋

勲

助教授
講師
吉村浩太郎
助手
権太浩一、内田源太郎，飯田卓也，青井則之，成島三長

形成外科学教室の現在の構成は、教授１名、講師１名、助手５名、医員５名、後期研修医数名で７年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう指導を行っている。

ある。
教室員の多くは関連病院に出張しているが、現２。研究有教室員の総数は約 100 名である。外来は新外来

研究室は東研究棟地下 1 階にあり、平成 19 年

診療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研9 月現在、大学院生 3 名、研究員 3 名が席を置き、究室は東研究棟に、教授室、教官室、医員室、医教官とともに研究活動を行っている。

局およびカンファランス室は内科研究棟にある。
以下に当教室の教育、研究、診療の現状について述べる。

代表的な研究テーマを下記に列挙する。
１）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研究
２）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治
療、組織増大治療への応用に関する研究

１。教育
卒前教育では、M2、M3、M4 の講義と M4 の

３）軟骨細胞、もしくは脂肪由来幹細胞を用いた軟骨再生に関する研究

BST を担当している。講義の内容としては、形

４）毛乳頭細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生

成外科学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、に関する研究

外傷、植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャ

５）胎盤、羊膜、臍帯由来細胞の再生医療への応

リー、組織移植、頭頸部再建外科、美容外科など用に関する研究を取り上げている。BST では、手術見学、病棟

６）神経提細胞を用いた末梢神経再生の関する研究

回診、外来見学に加え、非常勤講師によるクルズ

７）血小板など自己血液由来成分の再生医療へのスおよびビデオ学習を行い、教授、講師、助手の応用に関する研究

指導のもとに、形成外科が対象とする多様な疾患

８）レチノイドによる色素細胞、表皮角化細胞へに多く触れられるように配慮している。

のシグナルに関わる研究

卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修として形成外科全般のトレーニングを行い、卒後

９）新規レチノイド、レチノイド DDS 製剤の開発に関わる研究246

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

（５） Nagase T, Nagase M, Yoshimura K, Fujita

３。診療月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行

T, Koshima I. Angiogenesis within theっている。外傷、瘢痕、ケロイド、顔面神経麻痺、

developing mouse neural tube is dependent

乳房、唇、口蓋裂、頭蓋顔面奇形、耳介変形、腫瘍再建、美容皮膚、美容外科の各専門外来がある。
2006 年の新来患者は約 2,500 名、再来患者は述
べ約 14,000 名であった。

on sonic hedgehog signaling: possible rolesof motor neurons. Genes Cells. 2005
Jun;10(6):595-604.
（６） Kaji N, Nagase T, Nagase M, Koshima I.
Changes in angiogenic gene expression in a2006 年における手術件数は中央手術部におけcase of expanded capillary malformation:

る全身麻酔手術 350 件、外来手術室における局所

does an expanded capillary malformation

麻酔手術約 350 件である。現在利用病床数は 15

grow?

床〜20 床である。術前検査は外来で行い、術後Jun;54(6):645-50.

も歩行可能となれば抜糸前に退院となるのが普通である。
毎週水曜日午前中に教授回診が行われている。

Ann

Plast

Surg.

2005

（７） Koshima I, Fujitsu M, Ushio S, Sugiyama
N, Yamashita S. Related Articles, Links
Flow-through anterior thigh flaps with ashort pedicle for reconstruction of lower leg

このほかに医局全体のクリニカルカンファラン

and foot defects. Plast Reconstr Surg. 2005

ス、抄読会が毎週水曜日夜に、研究抄読会が水曜

Jan;115(1):155-62.

日朝に、研究カンファランスが月曜日、金曜日の（８） Koshima I, Yamashita S, Sugiyama N,
Ushio S, Tsutsui T, Nanba Y. Successful

夕刻に行われている。

delayed venous drainage in 16 consecutive

出版物等

distal（１） Yamada Y, Nagase T, Nagase M, Koshima I.
Gene expression changes of sonic hedgehog
signaling cascade in a mouse embryonicmodel of fetal alcohol syndrome. J Craniofac
Surg. 2005 Nov;16(6):1055-61.
（２） Koshima I, Ozaki T, Gonda K, Okazaki M,
Asato H. Posterior tibial adiposal flap for
repair of wide, full-thickness defect of the
Achilles tendon. J Reconstr Microsurg.
2005 Nov;21(8):551-4.
（３）Nagase T, Gonda K, Inoue K, Higashino T,
Fukuda N, Gorai K, Mihara M, Nakanishi
M, Koshima I. Treatment of lymphedemawith lymphaticovenular anastomoses. Int J
Clin Oncol. 2005 Oct;10(5):304-10.
（４） Koshima

I.

Short

pediclesuperficial

inferior epigastric artery adiposal flap: newanatomical findings and the use of this flap
for reconstruction of facial contour. Plast
Reconstr Surg. 2005 Sep 15;116(4):1091-7.

phalangeal

replantations.

Plast

Reconstr Surg. 2005 Jan;115(1):149-54.
（９） Okazaki M, Suzuki Y, Yoshimura K, Harii
K.

Constructionofpigmented

skinequivalent and its application to the studyof congenital disorders of pigmentation.
Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg,2005 39: 339-43.
（10） Mochizuki Y, Ojima K, Uezumi A, Masuda
S, Yoshimura K, Takeda S. Participation ofbone marrow-derived cells in fibroticchanges in denervated skeletal muscle. Am
J Pathol 2005 166: 1721-1732.
（11） Nagase

T,Yoshimura

K,

Aiba

E,

Matsumoto D, Sato K, Machino C.
Angle-splitting Ostectomy Followed byFaceliftfor

Elderly

Patients

with

Prominent Mandibular Angles. Plast
Reconstr Surg, 2005 115: 633-40.
（12） Yoshimura K, Wakita S, Sato K, Kaji N,
Aiba E, Matsumoto D, Yamaoka H, Nagase

247

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

T.

A

Clinicaltrial

Reconstructionofof

Simultaneous
BreastandWell-Projected Nipple Following Expansionof Breast Skin. Scand J Plast Reconstr

protocols for melasma and acquired dermalmelanocytosis.

Dermatol

Surg.

2006

Mar;32(3):365-71.
（20） Yamaoka H, Asato H, Ogasawara T,
Nishizawa S, Takahashi T, Nakatsuka T,

Surg Hand Surg, 2005 39: 77-84.
（13） Matsumoto D, Sato K, Gonda K, Takaki Y,

Koshima I, Nakamura K, Kawaguchi H,

Shigeura T, Sato T, Aiba-Kojima E, Iizuka

Chung UI, Takato T, Hoshi K. Cartilage

F, Inoue K, Suga H, Yoshimura K.

tissue engineering using human auricular

Cell-assisted lipotransfer: supportive use ofchondrocytes

human adipose-derived cells for soft tissuehydrogel materials. J Biomed Mater Res A.

augmentation with lipoinjection. Tissue

2006 Jul;78(1):1-11.

embeddedindifferent（21） Yoshimura K, Shigeura T, Matsumoto D,

Eng. 2006 Dec;12(12):3375-82.
F,

Sato T, Takaki Y, Aiba-Kojima E, Sato K,

Aiba-Kojima E, Watanabe-Ono A, Suga H,

Inoue K, Nagase T, Koshima I, Gonda K.

Inoue（14） SatoK,

MatsumotoD,

IizukaK,

YoshimuraK.

Characterization of freshly isolated andtherapy

using

oral

cultured cells derived from the fatty andspironolactone for acne vulgaris in Asians.

fluid portions of liposuction aspirates. J

Aesthetic

Cell Physiol. 2006 Jul;208(1):64-76.

K,

Gonda

Anti-androgenic

Plast

Surg.

2006

（22） Ozkan O, Koshima I, Gonda K. A

Nov-Dec;30(6):689-94.
（15） Sarukawa S, Okazaki M, Asato H,

supermicrosurgical flap model in the rat: a

Koshima I. Volumetric changes in thefree true abdominal perforator flap with atransferred flap after anterior craniofacial

short pedicle. Plast Reconstr Surg. 2006

reconstruction. J Reconstr Microsurg. 2006

Feb;117(2):479-85.
（23）Nagase M, Nagase T, Koshima I, Fujita T.

Oct;22(7):499-505.
（16） Namba Y, Kimata Y, Koshima I, Sugihara

Criticaltime

windowofangiogenesis

inS, Sato T. Fibular osteoadiposal flap forhedgehog-dependent

treatment of tibial adamantinoma: a casemurine yolk sac. Microvasc Res. 2006

report.

Mar;71(2):85-90.

Acta

Med

Okayama.

2006

Aug;60(4):233-6.

（24） Nagase T, Nagase M, Yoshimura K,（17） Itano H, Andou A, Date H, Koshima I,

Machida M, Yamagishi M. Defects in aortic

Shimizu N. Chest wall reconstruction withfusion and craniofacial vasculature in theperforator flaps after wide full-thickness

holoprosencephalic mouse embryo underresection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006

inhibition of sonic hedgehog signaling. J

Jul;132(1):e13-4.

Craniofac Surg. 2006 Jul;17(4):736-44.

（18） Koshima I, Nanba Y, Nagai A, Nakatsuka（25） Yoshimura K, DeMeester J, Hasan JS,

M, Sato T, Kuroda S. Penile reconstruction

Urbanchek

MG,

Kuzon

WM

Jr.

with bilateral superficial circumflex iliac

Neurovascular transfer does not cause

artery perforator (SCIP) flaps. J Reconstr

skeletal muscle fiber degeneration. Plast

Microsurg. 2006 Apr;22(3):137-42.

Reconstr Surg. 2006 Apr 15;117(5):1455-61.

（19） Yoshimura K, Sato K, Aiba-Kojima E,（26） Gonda K, Kikyo N. Nuclear remodeling

Matsumoto D, Machino C, Nagase T,

assay in Xenopus egg extract. Methods Mol

Gonda K, Koshima I. Repeated treatment

Biol. 2006;348:247-58.

248

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月（27） Iida T, Nakagawa M, Asano T, Fukushima
C, Tachi K. Free vascularized lateralfemoralcutaneous

nerve

graft

with

anterolateral thigh flap for reconstructionoffacialnerve

defects.

J

Reconstr

Microsurg. 2006 Jul;22(5):343-8.
（28） Kurita M, Aiba E, Matsumoto D, Sato K,
NagaseT,

YoshimuraK.

Feminizing

genitoplasty for treatment of XX male withmasculine genitalia. Plast Reconstr Surg.
2006 May;117(6):107e-111e.
（29） Yoshimura K, Sato K, Aiba-Kojima E,
Matsumoto D, Machino C, Nagase T,
Gonda K, Koshima I. Repeated treatment
protocols for melasma and acquired dermalmelanocytosis.

Dermatol

Surg.

2006

Mar;32(3):365-71.
（30） Yoshimura K, Shigeura T, Matsumoto D,
Sato T, Takaki Y, Aiba-Kojima E, Sato K,
Inoue K, Nagase T, Koshima I, Gonda K.
Characterization of freshly isolated andcultured cells derived from the fatty andfluid portions of liposuction aspirates. J
Cell Physiol. 2006 Jul;208(1):64-76.
（31） Koshima I, Urushibara K, Fukuda N,
Ohkochi M, Nagase T, Gonda K, Asato H,
Yoshimura K. Digital artery perforator
flaps for fingertip reconstructions. Plast
Reconstr Surg. 2006 Dec;118(7):1579-84.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

249

口腔外科学
教授
高戸

毅

助教授
須佐美隆史、米原啓之
講師
森良之、引地尚子、富塚健、大木明子助手
黒江純一、鈴木悠紀子、熊澤亘彦、高木源一郎、大橋克巳、近津大地、
松崎雅子、大久保和美、西條英人、小笠原徹、和田満美子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

成 13 年 10 月に設立され当教室の高戸毅教授が部

口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学長を兼任しておりますが、近い将来の臨床応用を講座として、明治 35 年に創設され、これまで日目標とし、トランスレーショナル・リサーチセン

本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきターとして機能すべく研究を行っています。口腔ました。現在、講座名は東京大学大学院医学系研

外科学教室では血管再生医療寄付講座(第一三共

究科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学分野）、

株式会社)および軟骨･骨再生医療寄付講座(富士病院の診療科名は顎口腔外科・歯科矯正歯科と称

ソフト株式会社)の 2 つの寄付講座がティッシュ･

しています。顎口腔外科・歯科矯正歯科は、医学

エンジニアリング部の中にあり、ここで助手や大部附属病院の唯一の歯科関連の診療科として、顎学院生が顎顔面領域における再生医療に関する

顔面変形症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾基礎的研究を日々おこなっています。

患や“受け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔内炎症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または診

療

後天性異常のある方を対象としています。医師、顎口腔外科・歯科矯正歯科においては主に、口歯科医師、言語聴覚士、歯科衛生士などがチーム

唇口蓋裂を始めとする先天異常、顎顔面変形症、を組んで集学的治療を行っているのが、当科の特外傷、腫瘍など特殊な疾患を持つものを対象とし徴です。

ています。また重い全身疾患のある方の歯科診療

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床おも対象としています。外来には、12 の歯科治療

よび基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、ブースと外来手術室 1 室、および言語治療室を備

軟骨、軟骨膜、血管、神経、皮膚などの再生医療

えており、1 日の再来患者数は現在約 90 名となについて重点を置いています。東京大学医学部附っています。

属病院にはティッシュ･エンジニアリング部が平

実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて

250

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

治療にあたっています。

る知識を深めています。卒後研修としては、現在

顎口腔外科部門は、智歯(親知らず)抜歯をはじは主に歯学部卒業生に対し、歯科研修医として口め、口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、口腔外科、補綴歯科、矯正歯科各指導医の下、歯科腔関連の炎症や腫瘍の管理なども行っており、歯治療全般にわたる知識・技術の向上を目的とした科矯正歯科部門では、著しい顎骨変形を持つ患者研修がおこなえるよう、指導を行っております。

の咬合改善、顎の成長のコントロール（矯正歯科）、研修期間中に総合的な歯科臨床知識を習得した

また、腫瘍や外傷による歯・顎骨欠損部を、入れ上で、積極的に大学院進学も勧めており、臨床・

歯やデンタルインプラント（人工歯根）を用いて研究のバランスのとれた各分野の専門医の育成

補う治療を行っております（補綴歯科）。

を目指しております。

また月曜日午後の専門外来では、顎口腔外科医、矯正歯科医、補綴歯科医による臨床カンファレン
スを行っており、その他顎関節症の方を対象にした顎関節外来も設けています。

研

究

当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と密接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等の入院患者は年間 350 人ほどで、手術は年間 330

先天奇形、顎顔面変形症、人工歯根、腫瘍、骨、例ほどおこなわれています。口唇口蓋裂、顎変形軟骨などに関する分野に別れてそれぞれの研究症における外科的咬合改善術や骨移植、顎骨骨折が行われています。

の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容となって臨床研究います。最近では、骨延長を顎顔面領域に併用し

1) 口唇口蓋裂その他の先天異常に伴う顔面変形て、顎顔面変形に対する咬合改善をおこなったり、CT 画像から作成された人工骨を移植して、顎顔面骨形態の改善を図るようなこともおこなった
りしています。

に対する集学的治療
2) 顎顔面変形、外傷および顎関節症に対する集学的治療
3) 頭頚部領域における悪性腫瘍に対する集学的
治療

教

育

当教室では、教授、助教授、講師および他大学

4) 骨延長法を用いた顎骨延長5) 口唇口蓋裂患者の顔面変形に対する形成のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれ

6) 口唇口蓋裂患者の言語障害の専門分野について M1、M2、M4 の学生に対し

7) 頭蓋顎顔面部の先天異常における成長発育て講義・実習を行っています。M２の学生には口

8) 口唇口蓋裂に対する治療評価

腔外科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、

9) 悪性腫瘍に対する外科･化学・放射線治療につ外傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴についいてて、M４の学生への臨床実習（BSL)では、歯お

10) 新素材デンタルインプラントの開発

よび口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬合11) 顎顔面変形に対する外科的矯正治療などの歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、

12) 顎関節症に対する治療効果

外傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示

13) 顎顔面領域の咀嚼運動機能をおこなって歯科的治療、口腔顎顔面外科的治療

14) 顎顔面外傷に対する非観血的治療についての理解をしていただき、病棟見学、手術

15) 顎顔面領域への再生骨による修復見学などで、医師として最小限必要な口腔に関す

251

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

（５） Kamekura S, Kawasaki Y, Hoshi K,

基礎研究
1) 骨膜による骨再生に関する研究

Shimoaka T, Chikuda H, Maruyama Z,2) 軟骨膜の再生能に関する研究

Komori T, Sato S, Takeda S, Karsenty G,
Nakamura K, Chung UI, Kawaguchi H.

3) 成長板軟骨細胞を用いた骨再生に関する研究
4) 骨軟骨細胞分化制御機構における細胞周期関連分子の役割Contribution of runt-related transcription
factor

骨・軟骨分化誘導

pathogenesisofknee joint instability. Arthritis Rheum（６） Kugimiya F, Ohba S, Nakamura K,
Kawaguchi H, Chung UI. Physiological role7) 再生医療による顎顔面領域の骨･軟骨再生

of

出版物等

Koizumi T, Mori Y, Tomizuka K, Yonehara
Y, Susami T, Takato T. Cyclooxygenase-2
Regulates Bone Marrow Stromal Cell
Differentiation by Bone Morphogenetic
Protein 2. Asian J Oral Maxillofac Surg
2006; 18: 28-34.
（２） Hikiji H, Eguchi T, Koizumi T, Saijo H,
D,

Yonehara

Y,

TakatoT.

Simplified nasoalveolar molding (NAM)
technique in Infants with cleft lip andpalate. Asian J Oral Maxillofac Surg 2006;
18: 46-50.
（３） Igawa K, Sugimori O, Ohba S, Takato T,
Mochizuki M, Sasaki N, Chung UI.
Tailor-made tricalcium phosphate bone
implant

directlyfabricatedbyathree-dimensional ink-jet printer. J Artif
Organs 2006; 9: 234-240.
（４） Katagiri M, Ogasawara T, Hoshi K,
D,

KimotoA,

NoguchiM,

Sasamata M, Harada S, Akama H, Tazaki
H, Chung UI, Takato T, Nakamura K,
KawaguchiH.

Adjuvant-Induced

Suppression
Arthriticof
Bone

Destruction by Cyclooxygenase-2 Selective
with

and

bone

morphogenetic

proteins

inosteogenesis. J Bone Miner Metab 2006;（１）Chikazu D, Ogasawara T, Ogata N, Saijo H,

Agentsthe

2006; 54: 2462-2470.

6) 人工歯根における歯周組織再生

Chikazutoosteoarthritis in mice after induction of5) スフェロイド培養による骨髄間葉系幹細胞のChikazu2

without

Inhibitory

Potency against Carbonic Anhydrase II. J
Bone Miner Res 2006; 21: 219-227.

24: 95-99.
（７） Miyahara

T,

KoyamaH,

MiyataT,

Shigematsu H, Inoue J, Takato T, Nagawa
H.

Inflammatory

responses

involvingtumor necrosis factor receptor-associatedfactor 6 contribute to in-stent lesion
formation in a stent implantation model of
rabbit carotid artery. J Vasc Surg 2006; 43:592-600.
（８） Mori Y, Eguchi T, Mastuzaki M, Ogihara Y,
Susami T, Chikazu D, Saijyo H, Yonehara Y,
Takato T. A 2-stage procedure combining
maxillaryadvancement

technique

with

by

distraction

mandibular

setback

surgery in patients with cleft lip and palate.
Int J Oral Maxillofac Surg 2006; 35:594-597.
（９） Oki M, Iida T, Mukohyama H, Tomizuka K,
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T, Takeshita K, Yamamoto M, Kawaguchi
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hemangioma compressing the thoracic
spinal cord: application of computer-aided
navigation

andintraoperative

spinalsonography for surgery through anterior

252

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

and posterior approaches. J Orthop Sci（17） Yamada T, Kawano H, Koshizuka Y,
Fukuda T, Yoshimura K, Kamekura S,

2006; 11: 294-297.
（11） Shinoda Y, Yamaguchi M, Ogata N, Akune

Saito T, Ikeda T, Kawasaki Y, Azuma Y,

T, Kubota N, Yamauchi T, Terauchi Y,

Ikegawa

Kadowaki T, Takeuchi Y, Fukumoto S,

Nakamura K, Kato S, Kawaguchi H.

Ikeda T, Hoshi K, Chung UI, Nakamura K,

Carminerin contributes to chondrocyte

Kawaguchi

H.

Regulationofcalcification

formationbyadiponectinthroughandendocrine（18） Yokoo S, Yamagami S, Mimura T, Amano

pathways. J Cell Biochem 2006; 99:

S, Saijo H, Mori Y, Takato T. UV

196-208.

absorptioninepithelial

sheetsautocrine/paracrinebone（12） Susami T, Sugawara Y, Matsuzaki M,
OgiharaY,

Sakiyama

M,

TakatoT,

Matsumoto S. Segmental alveolar distraction
for the correction of unilateral open-bite
caused by multiple ankylosed teeth: A casereport. Journal of Orthodontics 2006; 33:
153-159.
（13） Susami T, Ogihara Y, Matsuzaki M,
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Nishizawa S, Takahashi T, Nakatsuka T,
Koshima I, Nakamura K, Kawaguchi H,
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T, Amano S. Isolation of Human Corneal
Endothelial

Cell

Precursors

andConstruction of Cell Sheets by Precursors.
Cornea 2006; 25: S90-S92.

S,

Hoshi

K,

duringChung

UI,

endochondral

ossification. Nat Med 2006; 12: 665-670.

human
for

oral

mucosalocularsurfacereconstruction. Ophthalmic Res 2006; 38:
350-354.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

253

整形外科学
教授
中村耕三
助教授
高取吉雄、川口浩
講座専任講師
大西五三男
講師
星地亜都司、田中栄、竹下克志
助手
山本基、苅田達郎、河野博隆、中川匠、松平浩、三浦俊樹、伊藤英也、
門野夕峰、秋山達、原由紀則、原慶宏、中山修一、篠田祐介、武田秀樹
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/or

沿革と組織の概要

授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手術の基本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学礎となった歴史的な業績である。近年では、社会講座として開講され、本年でちょうど 100 年の歴の高齢化の急速な進行を踏まえた骨粗鬆症や変形史を刻んだことになる。初代教授はドイツとオー性関節症などの研究、難病である脊柱靱帯骨化症

ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメカニの名称は田代教授が提案し、採用されたものである。

クスの研究など、本講座は広い意味での運動器を

開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ

対象とする学科となっている。

スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼な最新の厚生労働省の国民生活基礎調査で見ても、どの先天性疾患であった。このため 1910 年の調

国民が訴える自覚症状の上位 3 位は腰痛、肩こり、

査では、整形外科が対象とする患者は、当時の東関節痛であり、すべて運動器疾患である。また、大病院の外科受診患者の 3.3%に過ぎなかった。

高齢者が介護のための支援を必要とする疾患の第しかしながら、その後本講座は、社会の要請に対応することで発展した。例えば田代教授は外傷

１位は「関節疾患」であり、健康寿命の延伸の面でも整形外科への期待は高まっている。

を整形外科の治療対象と認識し、門下を教育した。

こうした社会的要請のさらなる高まりに対応す

これが、飛躍的に増加した交通事故や労働災害にべく、本講座は、平成 7 年に始まった医学部の大よる外傷の治療や予防につながった。また田代教学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科学専授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由児の療

攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分野と育事業を推進し、それは本邦におけるリハビリテ

なり、学術の発展を推進している。

ーション医学の源流へと発展した。また、高木教

平成 19 年 4 月現在の教職員は、教授 1 名、准254

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

教授 2 名、講座専任講師 1 名、講師 3 名、助教 13

学部 4 年生に対しては臨床統合講義を行った。

名、医員 12 名、客員研究員 5 名、学外非常勤講師

平成 17 年は変形性関節症、平成 18 年には転移性11 名である。

骨腫瘍を取り上げて疾患の理解、診断学、研究の動向につき統合的な内容の講義を行った。

教

育大学院学生は、講座内で教育研究スタッフの直卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学

接に指導を受ける者、学内の寄附講座や関連講座

科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学に所属して指導を受ける者、学外に国内外留学し生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、ている者がおり、いずれも世界の最先端の研究に

後期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、従事している。

同取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を行った。

平成 18 年度は 3 名のスーパーローテーターが当科で初期研修を行った。医学部附属病院におい医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系て整形外科学の初期研修を行うとともに、救急医

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア

学講座の好意により救急医療の研修も行った。土ルを行った。系統講義は、教授、助教授、講師に曜日の午後には、系統的に重要な運動器疾患につより運動器疾患全般をカバーする計 12 コマの講

いての参加型講義を年間を通して行った。

義を行った。これには、骨軟部腫瘍、脊椎疾患、学会認定医資格取得前（卒後 6-7 年まで）の医

関節疾患（手、肘、肩、股、膝、足）、小児整形、師の教育は、専門外来診療カンファランスおよびリウマチ性疾患、スポーツ整形外科、外傷学が含

サーチカンファランスへの参加によって行い、認まれている。診断学実習は、講師 2 名により四肢定医資格取得者の教育は、教授らが個別に行う指の疾患、脊椎疾患の診断手技、画像診断の実習を導のほか、専門的なテーマを取り上げている教室行った。症候学講義は腰背部痛を担当し、チューの研究会および研修会によって行った。これらのトリアルは学生参加型の 12 週の実習のうちの１

出席によって、学会認定医資格継続に必要な研修

グループを担当した。

点数が加算された。

学部 3 年生に対しては、
BSL、
Clinical clerkship、

保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習研究室配属を行った。BSL は 10 日間の臨床実習の一部を担当した。主として病棟で行っており、で、学生各自に整形外科実習の手引を配布し、講

看護婦長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

師 2 名を専任者として、病棟、外来、手術室では見学のほか可能な限り診療にも参加させた。学生

診

療のためのカンファランスを行い、重要な疾患の診外来は、月・水・金の午前・午後、火・木の午

断学、治療学を学んでもらった。病棟では、専任

前中に一般外来を行い、火・水・木・金の午前・者以外の助手、医員、研修医なども学生教育に協

午後に専門外来を行っている。平成 1７年度の外力した。Clinical clerkship では学生を病棟のチ

来患者は延 43,282 人、うち新来患者 3,752 人でームに配属し、病棟医長の指導責任のもと、手術あった。

を含めた入院患者診療に参加させた。また、救急専門外来グループが担当症例の検討会を毎週

外傷への対応にも参加した。研究室配属には平成行っているほか、一般外来と病棟でもそれぞれカ

18 年度は 2 名が参加し、2 週間にわたり研究室でンファランスを行って、症例ごとに診断、治療方の実験活動の実際に触れてもらった。

針等を検討している。専門外来は脊髄脊椎、股関255

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

節、リウマチ、腰痛、腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・分化・アポトーシスシグナルの解明、脊柱靭帯骨

脚延長、膝関節、先天股脱、手の外科、肘関節、化症の病態解明、関節リウマチの関節破壊の分子

肩関節、スポーツ外傷、末梢神経、骨系統疾患のメカニズムの解明、変形性関節症の分子メカニズ

各外来である。

ムの解明、有限要素法を用いた非侵襲的骨強度測病棟入院患者数は概ね 55-65 床の間で推移し定システムの開発、サイトカインによる骨形成のており、平成 18 年度の入院手術件数はそれぞれ臨床応用、加齢による骨粗鬆化の分子メカニズム

664 件で、その内訳は、頚椎・胸椎手術 89 件（うの解明、などがあげられる。

ちコンピューターナビゲーション手術 44 件）、腰また、22 世紀医療センターに 2 講座、ティッ

椎手術 54 件、側弯症手術 12 件（うちコンピュー

シュエンジニアリング部に 1 講座の寄附講座をターナビゲーション手術 12 件）、関節リウマチ手持っている。前者では、世界に類を見ない規模の術 63 件、股関節手術 78 件、膝関節手術 63 件（う変形性関節症の統合型データベースの作製、およちコンピューターナビゲーション手術 19 件）、肩びそれを用いたゲノム疫学研究を行っている。後関節手術 12 件、手の外科 97 件、脚延長・変形矯者では、分子生物学的手法を駆使した骨・軟骨再正 6 件、骨・軟部腫瘍 71 件、外傷 88 件などで生医療を行っている。また、疾患生命工学センタ

あった。

ーおよび医工連携部との共同研究で、長寿命型人

特色ある治療法としては、三次元画像表示によ工関節の開発と臨床応用の研究、インテリジェンるナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手ト型人工ウイルスを用いた遺伝子導入による関術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰節疾患治療の研究を行っている。

椎椎弓形成術、創外固定器による四肢変形の矯正、学外の施設においても、国内外の複数の一流研

変形性股関節症に対する寛骨臼回転骨切り術、膝究施設に大学院生を研究生として派遣しており、十字靭帯損傷の内視鏡的修復、高度な関節破壊を頻繁に学術的交流を行っている。

きたした関節リウマチ患者に対する人工関節置

出版物等

換術などを行なっている。また、検査法としては、
3 次元 CT および 3 次元造型モデルを用いた術前手術計画を行っている。このうち、脊椎と膝関節のナビゲーション手術と、股関節疾患の診断ならびに術前計画は高度先進医療の認可を受けている。

（１） Anamizu

Y,

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研

究最先端の生物学的および工学的手法を駆使しTanaka S, Yamane S, Suzuki R, Sandell JL,
Ochi

T.

Pro-inflammatory

cytokineて、各種運動器疾患の病態解明および治療におけTNF-alpha induces BMP-2 in chondrocytes

る世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨のvia mRNA stabilization and transcriptional

分子生物学的研究では、世界をリードする存在と

up-regulation.

なっている。基礎的研究は南研究棟を中心に行っているが、特に国際的に高い評価を受けている研究としては、reverse & forward genetics からの
骨軟骨疾患の分子メカニズムの解明、破骨細胞の

J

Biol

Chem

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256

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

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during leg lengthening in patients with

Chikazu D, Kimoto A, Noguchi M,

achondroplasia and hypochondroplasia: a

Sasamata M, Harada S, Akama H,

short-term

Tazakiobservation

during

leg

H,

Chung

UI,

TakatoT,

lengthening. J Orthop Sci 2006; 11:Nakamura K, Kawaguchi H. Suppression

267-271.

of（５） Hiraoka H, Kuribayashi S, Fukuda A,
Fukui

N,

Nakamura

K.

Endoscopic

adjuvant-induced

arthritic

bone

destruction by cyclooxygenase-2 selective
agentswithandwithout

inhibitory

anterior cruciate ligament reconstruction

potency against carbonic anhydrase II. J

using a computer-assisted fluoroscopic

Bone Miner Res 2006; 21: 219-227.

navigation system. J Orthop Sci 2006; 11:（11） Kawaguchi H, Akune T, Ogata N, Seichi A,
Takeshita

159-166.

K,

andNakamuraK:（６） Horikoshi T, Maeda K, Kawaguchi Y, Chiba

Contribution of metabolic conditions to

K, Mori K, Koshizuka Y, Hirabayashi S,

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Sugimori K, Matsumoto M, Kawaguchi H,

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Shimoaka T, Chikuda H, Maruyama Z,

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Nottingham

adjustment

scale

(for

Nakamura K, Chung UI, Kawaguchi H.

psychologicaladjustment)

tailoredtoContribution of runt-related transcription

osteoarthritis of the hip. J Orthop Sci 2006;

factor

11: 359-64.

2

to

the

pathogenesisofosteoarthritis in mice after induction of（15） Kugimiya F, Ohba S, Nakamura K,

knee joint instability. Runx2 contributes to

Kawaguchi H, Chung UI. Physiological role

257

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

of

bone

morphogenetic

proteins

in（24） Nakamura

K.

Professor

Yoshinori

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K.

A

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258

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SeichiA, Nakamura K:

Results of

intraoperative Halo-femoral traction.
Spine 2006; 31: 2381-5.

posterior surgery with intraoperative（39） Takeshita K, Maruyama T, Matsudaira K,

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H, Nakamura K, Seichi A. Vertebral（40） Takeshita K, Maruyama T, Murakami M,

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Higashikawa A, Hashimoto H, Hara N,

spinal cord. J Orthop Sci 2006; 11: 294-297.

Seichi A. Nakamura K. Correction ofK,

scoliosis using segmental pedicle screw

Yamaguchi A, Morishita Y, Kadono Y,

instrumentation versus hybrid constructs

Tanaka S, Kodama T, Akira S, Iwakura Y,

with hooks and screws. Res into Spinal

Cua DJ, Takayanagi H. Th17 functions as

Deformities 2006; 5: 571-573.

（34） SatoK,

SuematsuA,

Okamotoan osteoclastogenic helper T cell subset（41） Takeshita K, Maruyama T, Murakami M,

that links T cell activation and bone

Higashikawa A, Hashimoto H, Hara N, Seichi

destruction.

A, Nakamura K. Correction of scoliosis using

J

Exp

Med

2006;

segmental pedicle screw instrumentation

203:2673-2682.
（35） Sawada Y, Tamada M, Dubin-Thaler BJ,

versus hybrid constructs with hooks andCherniavskaya O, Sakai R, Tanaka S,

screws. Stud Health Technol Inform 2006; 123:

Sheetz MP. Force Sensing by Mechanical571-6.

Extension of the Src Family Kinase
Substrate

p130Cas.

Cell.

2006;

（42） Tanaka S, Miyazaki T, Fukuda A,
Akiyama T, Kadono Y, Wakeyama H,
Kono S, Hoshikawa S, Nakamura M,

127:1015-1026.
（36） Seichi A, Takeshita K, Kawaguchi H,

Ohshima Y, Hikita A, Nakamura K.

Matsudaira K, Higashikawa A, Ogata N,

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（43） Tanaka S, Suzuki H, Yamauchi H,

31: 1338-1343.
（37） Shinoda Y, Yamaguchi M, Ogata N, Akune

Nakamura I and Nakamura K. Signal

T, Kubota N, Yamauchi T, Terauchi Y,

transduction

Kadowaki T, Takeuchi Y, Fukumoto S,

calcitonin/calcitonin receptor regulating

Ikeda T, Hoshi K, Chung UI, Nakamura K,

cytoskeletal

Kawaguchi

H.

Regulationofbone-resorbing activity of osteoclasts.

formationbyadiponectinthroughandendocrine

autocrine/paracrinebonepathways. J Cell Biochem 2006; 196-208.
（38） Takeshita K, Lenke L, Bridwell K, Kim

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（44） Yamada T, Kawano H, Koshizuka Y,
Fukuda T, Yoshimura K, Kamekura S,
Saito T, Ikeda T, Kawasaki Y, Azuma Y,

YJ, Sides B, Hensley M. Analysis of

Ikegawapatients

Nakamura K, Kato S, and Kawaguchi

withneuromuscularnonambulatory
scoliosis

patients

surgically treated to the pelvis with

S,

Hoshi

K,

Chung

UI,

H: Carminerin contributes to chondrocyte
calcification

duringendochondral

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

ossification. Nature Med 12: 665-670, 2006.
（45） Yamaoka H, Asato H, Ogasawara T,
Nishizawa S, Takahashi T, Nakatsuka T,
Koshima I, Nakamura K, Kawaguchi H,
Chung UI, Takato T, Hoshi K. Cartilage
tissue engineering using human auricularchondrocytes

embeddedindifferent

hydrogel materials. J Biomed Mater Res A
2006; 78: 1-11.
（46） Yoshimura N, Kinoshita H, Hori N,
Nishioka T, Ryujin M, Mantani Y, Miyake
M, Takeshita T, Ichinose M, Yoshida M,
Oka H, Kawaguchi H, Nakamura K,
CooperC.

Risk

factorsforknee

osteoarthritis in Japanese men: A casecontrol study. Mod Rheumatol 2006; 16(1):24-29.

259

260

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

眼科学
教授
新家

眞

助教授
玉置泰裕, 加藤聡
講師
富所敦男，相原一，永原幸，蕪城俊克，出田隆一
助手
臼井智彦，柳靖雄，野田康雄，重枝崇志，林恵子，杉崎顕史，三嶋弘一，
井上裕治，廣瀬晶，新卓也，今野伸介、三村達哉
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/oph/

沿革と組織の概要

例を対象に一般外来と重複する症歴を作成し診1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオ察を行っている.従って全ての症例が一般外来で

ポルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフの治療経過の把握が可能である一方,

病院病歴

マン（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任の書き換え期間を超える長期経過例についてはしたことにより東大眼科開講となる。以来、梅錦

専門外来病歴（専門外来管理）により容易に把握

之丞、河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、することが可能となっている.外来手術は水曜日

萩原朗、鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家を定時手術とし斜視,外眼部疾患を中心に行われ

眞 現教授らが東京大学眼科学教室の教授を歴任た.必要に応じて定時以外にも手術を行っている.

してきた。東京大学眼科学教室は臨床科として眼平成 16 年度の新来患者数は約 3 千５百名,再来患科学講座,附属病院角膜移植部からなり,その構成

者数延べ約７万５千名であった.

医員 10,

病床数は 44 床で平成 1６年度入院患者数は約

非常勤講師 91,７00 名,手術件数は約 1530 例であった.病棟はである.外来は外来診療棟 3 階,病棟は入院棟Ａ7

月曜朝助教授回診,木曜朝教授回診,火,金（全日）階,医局は第一研究棟 2 階にある.

が定時手術日となっている.手術症例としては白は教授 1,助教授 2,
技官 1,

講師 4,

大学院生 7,

助手 13,

留学生 4,

内障が最も多く,次いで緑内障,網膜剥離,重症糖診

療

尿病網膜症を中心とする眼底疾患,角膜移植手術

一般外来（月〜金曜）および専門外来（角膜,となっている.症例数及び緊急を要する症例が多緑内障,ぶどう膜,網膜,斜視外来,糖尿病,神経眼

く定時手術枠内での手術は不可能で慢性的に臨科）が特定の曜日に行われている.

時,救急手術を中央手術室や外来手術室に依頼せ一般外来は紹介状の有無に関わらず来院患者のすべてを対象とし,専門外来は専門的検査・治療を要する症

ざるを得ない状態となっている.

261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

教育卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）,臨床診断学実習（16 回），PBL(12 回)、Ｍ3 のク
リニカルクラークシップ，Ｍ4 の統合講義(２単位)，臨床実習（16 週）等を担当している.ベッド4）緑内障に対する薬物効果の検討
5）緑内障（特に正常眼圧緑内障）早期診断法,臨床病態像の解明
6）ティッシュ・エンジニアリングによるバイオ
再生角膜作成サイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域と7）角膜形状の臨床的解析の関連,老齢化社会に向かっての眼科の役割につ

8）角膜移植術への遺伝子導入法の応用

いて理解を深めることとし,講師にはシニアレジ9）糖化最終産物の各種眼疾患における役割

デント〜スタッフが幅広く担当することとした.

10）エキシマレーザー屈折矯正手術,その臨床及系統講義においては眼科の基礎知識を,臨床講義

び基礎研究にあっては他科領域との問題も含めた代表的な

11）網膜変性疾患の分子遺伝学的研究

眼科的疾患をスライド,ビデオを用いて行ってい12）色覚異常と視機能との関係

る.卒後教育としては従来からの伝統として医局

13）薬物の網膜に対する影響について電気生理学員（入局 4 年以内）は患者中心主義（同一患者は外来,入院を問わず同一医師が担当する）により疾患の病態像の理解を深めることを基礎として的検討
14）眼内レンズと生体適合性・眼内レンズ手術の改良いる.新入医局員に対しては 6,7 月の 2 か月間,一15）原田病,ベーチェット病の免疫遺伝学的検討

般医局員に対しては 10 月から 3 月までの 6 か月

16）ベーチェット病における免疫抑制剤の効果・

間夕方,教室内外の同窓先輩等を講師に依頼し,クルグスを実施した.
毎週水曜日,午前 8 時〜9 時クリニカルカンフ

免疫学的発病機序17）糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討

ァレンスを行っている.教室外から 1 回 1〜2 名の出版物等

講師を依頼し例年行う茶話会（日本眼科学会専門
医制講習会認定）も本年度は 8 回主催し.卒後教育の充実,教室内外との交流をはかった.研修期間内における研修の補足,充実をはかっている.

研

究

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜,（１） Akiyama

K, Numaga J, Kawashima H,

Kaburaki T and Yoshida A, Fujino Y:
Statistical analysis of Endogenous Uveitis
at Tokyo University Hospital (1998-2000).
Jpn J Ophthalmol 50:69-71, 2006
（２） Amano S, Fukuoka S, Usui T, Honda N,
Ideta R, Ochiai M, Yamagami S, Araie M,

緑内障,ぶどう膜,神経眼科,網膜等）の他,形態,薬Awaya

理,生理,分子生物学,免疫学的方法による研究,まcongenital

た非侵襲的検査,研究方法の開発がなされている.

anhidrosis. Am J Ophthalmol 141: 472-477,

その主なものは2006

1）レーザースペックルによる虹彩,眼底血流動態解析法の開発2）低眼圧緑内障の病態研究
3）房水動態の解析と薬理Y:Ocularmanifestation

insensitivity

to

pain

of
with

（３）Amano S, Honda N, Amano Y, Yamagami S,
Miyai T, Samejima T, Ogata M, Miyata
K :Comparison of central corneal thickness
measurements by rotating Scheimpflug
camera,ultrasonicpachymetry,

and

262

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

scanning-slit

cornealtopography.

（11） Jin, Z. B., Ito S, Saito Y, InoueY, Yanagi Y,

Ophthalmology 113:937-941, 2006

Nao-i N :Clinical and molecular findings in（４）Amano S, Yamagami S, Mimura T, Uchida S,

three Japanese patients with crystalline

Yokoo S: Corneal stromal and endothelial

retinopathy. Jpn J Ophthalmol 50: 426-31,

cell precursors. Proceedings of the Eleventh

2006

Annual Meeting of the Kyoto Cornea Club,（12） Kadonosono K, Kamezawa H, Uchio E,
Tamaki Y, Araie M: Bimanual vitreousCornea 25:73-77, 2006
（５） Ebihara Y, Kato S, Oshika T, Yoshizaki M,

surgery with slit-beam illumination and a

Sugita G: Posterior capsule opacification

multicoatedafter cataract surgery in patients with

26:708-709, 2006

diabetes mellitus. J Cataract Refract Surg

contactlens.

Retina（13） Kadonosono K, Yamakawa T, Uchio E,
Yanagi Y, Tamaki Y, Araie M: Comparison

32:1184-1187, 2006
（６） Enomoto K, Mimura T, Harris DL, Joyce

ofvisualfunction

after

epiretinal

NC: Age differences in cyclin-dependent

membrane removal by 20-gauge andkinase25-gauge vitrectomy. Am J Ophthalmol

inhibitor

expression

and

rb

hyperphosphorylation in human corneal
endothelial cells. Invest Ophthalmol Vis

142: 513-515, 2006（14） Kawano J, Tomidokoro A, Mayama C,
Kunimatsu

Sci 47:4330-40, 2006

S,

Tomita

G,

Araie

M:

（７） Funatsu H, Yamashita H, Nakamura S,

Correlation between hemifield visual field

Mimura T, Eguchi S, Noma H, Hori S.

damage and corresponding parapapillary

Vitreous levels of pigment epithelium-derived

atrophy in normal-tension glaucoma. Am J

factor and vascular endothelial growth

Ophthalmol 142:40-45, 2006

factor are related to diabetic macular（15）Kawasaki S, Hasegawa O, Satoh S, Saito T,

edema. Ophthalmology 113:294-301, 2006

Ishio H, Fukushima H, Kato S, Yamashita（８） Hamada N, Kaiya T, Oshika T, Kato S,

H, Terauchi Y, Sekihara H: Development

Tomita G, Yamagami S, Amano S: Optic

andprogressionofretinopathy

disc and retinal nerve fiber layer analysis

inpatientwith scanning laser tomography after laser

Internal Medicine 45:1267-1271, 2006

in situ keratomileusis. J Refract Surg（16） Kinouchi R, Kinouchi T, Hamamoto T,

management

of

after

diabetes.

Saito T, Tavares A, Tsuru T, Yamagami S.

22:372-375, 2006（９） Inoue T, Terada K, Furukawa A, Koike C,

Distribution of CESP-1 protein in the

Tamaki Y, Araie M, Furukawa T :Cloning

corneal endothelium and other tissues.

and characterization of mr-s, a novel SAM

Invest Ophthalmol Vis Sci 47:1397-1403,

domain protein, predominantly expressed

2006

in

retinalphotoreceptor

cells.

BMC

Araie M: Plasma endothelin-1 level in

Developmental Biology 6:15, 2006.
（10） Iwase

A,

Araie

M,

（17） Kunimatsu S, Mayama C, Tomidokoro A,

TomidokoroA,

Yamamoto T, Shimizu H, Kitazawa Y;

Japanesenormaltensionglaucomapatients. Curr Eye Res 31:727-731, 2006

and（18） Kunimatsu S, Tomidokoro A, Saito H,

causes of low vision and blindness in a

Aihara M, Tomita G, Araie M: Performance

Japanese adult population: the Tajimiof GDx VCC in eyes with peripapillary

Study. Ophthalmology 113:1354-62, 2006

atrophy: comparison of three circle sizes

TajimiStudy

Group. Prevalence

263

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Hirayama T, Tamura H, Yamashita H,

Eye. 2006 Aug 4; [Epub ahead of print]（19） Kurita N, Tomidokoro A, Mayama C,

Minamoto

A, Mishima

HK: AqueousNoapparent

humour levels of cytokines are correlated

ocularperfusion

to vitreous levels and severity of macularpressure and visual field damage inoedema in branch retinal vein occlusion.

normal-tension glaucoma patients. Jpn J

Eye Jul 7; [Epub ahead of print] 2006

AiharaM,

Araie

associationM:

between（27） Obata

Ophthalmol 50:547-549, 2006（20） Mimura T, Funatsu H, Usui T, Yamagami

R,

Yanagi,

PostoperativeY,

Tamakiassessment

retinalfunctiondelivery to inner ear disease and sinusitis.

electroretinogram after the removal ofSouthern Medical Journal 99: 1287-1289,

subfoveal choroidal neovascularization

2006

secondary
T,

Joyce

NC:

Replicationcompetence and senescence in central andperipheral human corneal endothelium.
InvestOphthalmol

Vis

Sci

to

a

:

S, Noma H, Amano S: Topical ocular drug（21） Mimura

using

of

Y

multifocal

age-related

maculardegeneration. Jpn J Ophthalmol 50:
479-82, 2006（28） Obata R, Yanagi Y, Iriyama A, Tamaki Y: A
familial case of pigmented paravenous
retinochoroidal atrophy with asymmetrical

47:1387-1396,2006（22） Wang M, Yoshida A, Kawashima H,
Takahashi H, Hori J: Immunogenicity andfundus manifestations. Graefes Arch Clin
Exp Ophthalmol 244:874-877, 2006

amniotic（29） Obata R, Yanagi Y, Kami J, Takahashi H,epithelial transplants grafted to the cornea,

Inoue Y, Tamaki Y : Polypoidal choroidal

conjunctiva, and anterior chamber. Invest

vasculopathy

Opthalmol Vis Sci 47:1522-1532, 2006

anastomosis in Japanese patients eligible（23） Miyata K, Otani S, Miyai T, Nejima R,

for photodynamic therapy of exudative

Amano S: Atelocollagen punctal occlusion

age-related macular degeneration. Jpn J

in dry eye patients. Cornea 25:47-50, 2006

Ophthalmol 50:354-360, 2006

antigenicityofallogeneic（24） Muranaka K, Yanagi Y, Tamaki Y, Usui T,（30） Obata

and

R,

YanagiOhashi K, Matsuoka H, Senda T : Ef fects

Postoperativeoffunctionperoxisome

proliferator-activatedretinochoroidal

Y,

Tamakiassessment
using

of

a

Y.

retinalmultifocal

receptor gamma and its ligand in on b loodelectroretinogram after the removal of

retinal barrier in streptozotocin-induced

subfoveal choroidal neovascularization

diabetic model. Invest Ophthalmol Vis Sci

secondary

47: 4547-4552, 2006

degeneration.

（25） Nejima R, Miyai T, Kataoka Y, Miyata K,

toage-related
Jpn

J

macularOphthalmol

50:479-482, 2006

Honbou M, Tokunaga T, Kawana K, Kiuchi（31） Ohara K, Kato S, Hori S, Kitano S: Tilt

T,Tetsuro Oshika:Prospective Intrapatientand decentration of the intraocular lensComparisonof

6.0-Millimeter

Optic

following combined vitrectomy and parsSingle-Piece

and

3-PieceHydrophobic

plana lensectomy. Acta Ophthalmol Scand

Acrylic

Foldable

Intraocular

Lenses.

（32）Osakabe Y, Yaguchi C, Miyai T, Miyata K,

Ophthalmology 113:585-590, 2006（26） Noma H, Funatsu H, Yamasaki M,
TsukamotoH,

MimuraT,

Sone

84:388-389, 2006

T,

Mineo S, Nakamura M, Amano S :Detection of streptococcus species by264

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

polymerase chain reaction in infectious

Yannuzzi

crystalline

neovascularization in choroidelemia. Retina

keratopathy.

CorneaLA:

Intraretinal

foveal

26:585-588, 2006

25:1227-1230, 2006（33） Oshika T, Tokunaga T, Samejima T,（40） Shigeeda T, Tomidokoro A, Chen YN,

Miyata K, Kawana K, Kaji Y: Influence of

Shirato S, Araie M: Long-term follow-up of

pupil diameter on the relation between

initial trabeculectomy with mitomycin C

ocularforhigher-orderaberration

andprimary

open-angle

glaucoma

incontrast sensitivity after laser in situ

Japanese patients. J Glaucoma 15:195-199,

keratomileusis Invest Ophthalmol Vis Sci

2006（41） Shiraya T, Kato S, Fukushima H, Tanabe

47:1334-1338, 2006（34） Oshika T, Okamoto C, Samejima T,

T: A case of diabetic retinopathy with both

Tokunaga T, Miyata K: Contrast sensitivity

retinal neovascularization and complete

function and ocular hiher-order wavefront

posterior vitreous detachment. Eur J

aberrations

Ophthalmol 16:644-646, 2006

innormal

human

eyes.

（42） Sugimoto EI, Aihara M, Ota T, Araie M.

Ophthalmology 113:1807-1812, 2006（35） Ota T, Aihara M, Narumiya S, Araie M:

Effect of light cycle on 24-hour pattern of

The Effects of Prostaglandin Analogues onmouse intraocular pressure. J Glaucoma

Prostanoid

15:505-511, 2006

EP1,

Receptor-Deficient

EP2,

and

Mice.

EP3
Invest（43） Suto C, Hori S, Kato S, Muraoka K, Kitano

Ophthalmol Vis Sci 47:3395-3399, 2006

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2006

Lemaitre C, Okada AA, Pivetti-Pezzi P,（44） Takahashi H, Obata R, Tamaki Y: A

Secchi A, See RF, Tabbara KF, Usui M, Rao

novel

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in acute Vogt-Koyanagi-Harada disease.

2006

Am J Ophthalmol 142:119-124, 2006（37） Saito H, Tomidokoro A, Sugimoto E,

KDR

inhibitor,

SU11248（45） Yamada H, Chen YN, Aihara M, Araie M.
Neuroprotective effect of calcium channel

Aihara M, Tomita G, Fujie K, Wakakura M,

blockeragainstretinalganglioncell

Araie M: Optic disc topography anddamageunderhypoxia.

Brain

Res

peripapillary retinal nerve fiber layer

1071:75-80, 2006

thickness in nonarteritic ischemic optic（46）Yamagami S, Mimura T, Yokoo S, Takato T,

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Amano S: Isolation of human corneal

Ophthalmology 113:1340-1344, 2006

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Cornea 25:90-92, 2006

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sheetsforocularsurfacereconstruction. Ophthalmic Res 38:350-354,
2006（53） Yukawa E,Urano T, Nakahara M, Miyata
K, Matsuura T, Taketani F, Hara Y,
Mochizuki

M:

Pattern-reversal

visualevoked potentials in patients with human
T-lymphotropic virus type 1 uveitis. Curr
Eye Res 31:37-42, 2006

265

266

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
講師
伊藤

健、朝蔭孝宏、中尾一成、岩崎真一

助手
近藤健二、狩野章太郎、二藤隆春、中屋宗雄、蛯原康宏、木村美和子、
渡辺健太、萩沢美帆、千原康裕、鈴川佳吾
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/orl/

沿革と組織の概要
耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1，

者のもとに研修医と医員が受け持ち，シニアの助手が担当している。毎週火曜日夕方に術前検討会、講師 4，助手 10，医員２，研修医 10，大学院生

木曜日早朝に手術報告会，火曜日午前の助教授回

８，出張者 49，外国留学者１（中国）である。

診，木曜日午前に教授回診が行われている。入院

外来は新外来棟 3 階，病室は新病棟 10 階北ウィ

患者の内訳は，中耳疾患，人工内耳，頭頸部悪性

ング，医局と研究室は南研究棟 2 階と旧外科病棟

腫瘍，鼻副鼻腔疾患，咽頭，扁桃疾患，音声･障5 階にある。脳神経医学専攻の認知言語学講座の害，喉頭疾患，気管・食道などの手術症例が大部

第 4 部門として協力講座の感覚運動神経科学分分を占めるが，悪性腫瘍の放射線・化学療法や急野を持ち，助手 2 と大学院博士課程の学生１の計性の難聴やめまいの保存的治療例も含まれる。当３名が所属している。3 号館に無響室，南研究棟

領域の患者の特色は，生命的予後と機能的予後の1 階に研究室を持つ。

両面の配慮を要することにあり，診療に当たっては特にヒューマンなコミュニケーションを重視

診療月曜日から金曜日まで一般および専門外来をしている。人工内耳手術は成人よりも小児が多くなり，すでに 140 例を越えた。

行っている。専門外来には，腫瘍，難聴，中耳炎，
小児難聴、人工内耳、めまい，顔面神経，鼻，音教

育

声言語，気管食道，ABR，補聴器の外来がある。

卒前教育では、M2 の系統講義、M2〜４の基礎病棟は新病棟 10 階北ウィングにあり，病床数

統合講義、M4 の臨床統合講義、M3 の Clinicalは 44，手術は毎週月曜日 2 列，水曜日中手３列，clerkship、M4 の臨床実習（BSL)を担当してい金曜日中手２列で行われる。耳手術は月・金，腫る。現在，系統講義は 11 コマで，耳科学，聴覚

瘍は月・水，鼻副鼻腔は水，音声，気食は金曜日

医学，平衡神経科学，鼻科学，口腔・咽頭科学，

である。

喉頭科学，音声言語医学，気管食道科学，頭頸部入院患者の診療は，手術は各専門コースの責任

腫瘍外科学について行っている。M4 の臨床統合

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

講義、M2〜M4 の基礎統合講義と M４の臨床統合講義では人工内耳，頭蓋底外科などについて実施した。臨床学習の BSL は実質 7 日間，M4 に対し 1 班 6 名のグループごとに外来実習，病棟実

267４）聴覚および前庭誘発筋原電位の起源の解明と応用
５）内耳奇形症例における三半規管無形成と回転検査，平衡の発達の研究

習，手術見学，セミナー，教授・助教授によるカ６）嗅上皮の発生と発達

ンファランスなど，いきいきとした内容で行われ

７）嗅覚障害の発症機序と治療ている。他に M1−M2 の特別実習であるフリー

８）鼻アレルギーモデル動物作成と評価システム

クォーター，研究室配属では耳鼻咽喉科学は人気があり，聴覚の進化を中心に各 2 名の教育を行っている。M3 のクリニカルクラークシップでは毎
月 2 名の参加があり研修医に近い臨床実習を行っている。
初期臨床研究教育では，スーパーローテーと制の構築
９）内視鏡的副鼻腔手術の研究および嗅覚障害の診断・治療
10） 新生児聴覚スクリーニング，乳幼児の難聴の早期診断と難聴児の前言語期の喃語の音響分析

度により 2 年目に 3 ヶ月〜8 ヶ月研修医が来る。

11）先天性難聴児の人工内耳術後の聴覚言語発達

平成 1８年度は３名が耳鼻科研修を選択した。専12）嚥下障害の手術療法の開発と嚥下圧筋電図モ

門教育は専門コース制度をとって行っている。耳，ニターによる生理学的研究

腫瘍，気管食道，外来と 4 つのコースに分け厳し

13）顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

い教育を行っている。また，火曜日早朝の抄読会，

14）頭頸部悪性腫瘍に対する頭蓋底外科手術の改

木曜早朝の手術報告会，夕方の医局集談会，各コ

良と開発

ース・専門外来・研究グループごとのカンファラ

15）頭頸部腫瘍の側頭骨転移の研究

ンスや抄読会を行っている。

16）聴覚皮質障害と言語音および音楽認知の MEG
による研究

研

究

耳鼻咽喉科領域，細胞生理，誘発電位，超微細形態，側頭骨病理，分子生物学，腫瘍，組織培養，

17）Auditory Nerve Disease の研究
18）Binaural hearing による音源定位と音像定位能力を用いた研究

発生と発達，成長，加齢，認知科学，言語，EMG

19）傾斜知覚への迷路障害と体性感覚障害の影響等の研究グループがあり，さらに工学部、農学部、

20）両側小耳症のための超磁歪骨導システムによ

代謝生理化学講座、認知言語講座にも御協力を願る高品質聴覚実現のための研究って，形態学・生理学・分子生物学などの各種の21）音響鼻腔通気度計の臨床応用基礎的研究を行っている。関連領域との共同研究

22）単離前庭感覚細胞のパッチクランプによる研究を重視している。さらに，各専門コース・専門外

23）マウスのカロリー制限による聴力の老化予防

来においては，臨床から着想を得た基礎的研究をの研究行っている。以下に主な研究テーマを挙げる。

24）脳磁図，聴覚誘発電位による聴皮質の研究

１）中耳・内耳の形態と病理

25）ABI（聴性脳幹インプラント）の開発のための

２）難聴のモデル動物の作成と病態生理
３）内耳の耳音響反射，DPOAE，CM，蝸電図な
どの電気生理基礎と臨床応用
26）嗅上皮の老化のメカニズム
27）新生児聴覚スクリーニング後の長期追跡研究

268

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

219:110-20, 2006.

28）EB ウィルスと上咽頭癌の解明（８） Suzukawa M, Yamaguchi M, Komiya A,29）無喉頭者のための口腔内発声装置の開発

Kimura

出版物等

Abe K, Asakage T, Ohmoto M, Okada S,
I,

Hosoi

Y,

SasanoN,

Yamakawa S, Ohtomo K. Relation between
acute and late irradiation impairment offour basic tastes and irradiated tongue
volume in patients with head-and-neckcancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys
66:1422-9, 2006.
（２） Fujimoto C, Ito K, Iwasaki S, Nakao K,
Sugasawa M. Reversible impairment ofauditory

callosal

pathwayin

5-fluorouracil-induced leukoencephalopathy:
parallel changes in function and imaging.
Otol Neurotol 27:716-9, 2006.
（３） Hagisawa M, Yamasoba T, Ohashi K,
Ishida

T.

A

case

of

middle-ear

myoepithelioma. Otolaryngol Head Neck
Surg 135:967-8, 2006.
（４） Iwasaki

S,

Ito

Hypertrophic

K,

cranialSugasawa

M.

pachymeningitis

associated with middle ear inflammation.
Otol Neurotol 27:928-33, 2006.
（５） Karino S, Yumoto M, Itoh K, Uno A,
Yamakawa

K,

Nito

T,

YamamotoK.

Ortho-phthalaldehyde-induced anaphylaxis（１） Yamashita H, Nakagawa K, Nakamura N,
Matsumoto

M,

Sekimoto

S,

et

al.

Neuromagnetic responses to binaural beatin human cerebral cortex. J Neurophysiol
96:1927-38, 2006.
（６） Pawlowski KS, Kikkawa YS, Wright CG,
Alagramam KN. Progression of inner ear
pathology in Ames waltzer mice and therole of protocadherin 15 in hair cell
development. J Assoc Res Otolaryngol
7:83-94, 2006.
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Kisley LB, Kikkawa YS, Pawlowski KS, etal. A new spontaneous mutation in themouse protocadherin 15 gene. Hear Res

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laryngoscopy.

J

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Clin

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（９） Murofushi T, Iwasaki S, Ushio M. Recovery
of vestibular evoked myogenic potentials
after a vertigo attack due to vestibular
neuritis. Acta Otolaryngol 126:364-7, 2006.
（10） Nakaya

M,

Dohi

M,

OkunishiK,

Nakagome K, Tanaka R, Imamura M,
Baba S, Takeuchi N, Yamamoto K, Kaga K.
Noninvasive

systemforevaluatingallergen-induced nasal hypersensitivity inmurineallergic

rhinitis.

Lab

Invest86:917-26, 2006.
（11） Park JS, Onodera T, Nishimura S,
ThompsonRF,

ItoharaS.

Molecular

evidence for two-stage learning and partial
laterality in eyeblink conditioning of mice.
Proc Natl Acad Sci U S A 103:5549-54,
2006.
（12） Ogata E, Yumoto M, Itoh K, Sekimoto S,
Karino S, Kaga K. A magnetoencephalographic
study of Japanese vowel processing.
Neuroreport 17:1127-31, 2006.
（13） Otake R, Kashio A, Sato T, Suzuki M. The
effectofoptokinetic

stimulationonorientation of sound lateralization. Acta
Otolaryngol 126:718-23, 2006.
（14） Sakai Y, Karino S, Kaga K. Bone-conducted
auditory brainstem-evoked responses andskull vibratory velocity measurement in rats
at frequencies of 0.5-30 kHz with a new giant
magnetostrictive bone conduction transducer.
Acta Otolaryngol 126:926-33, 2006.
（15） Sakata A, Nakahara H, Murofushi T. A caseof severe dyspnea caused by relapsingpolychondritis. Auris Nasus Larynx 33:215-8,
2006.
（16） Sasaki T, Toriumi S, Asakage T, Kaga K,

269

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Yamaguchi D, Yahagi N. The toothbrush: a

H, Hashimoto D, Usui D, Yao K, Tsunoda

rare but potentially life-threatening cause

K, Okamoto M. Long-term result of theof penetrating oropharyngeal trauma in

new endoscopic vocal fold medialization

children. Pediatrics 118:e1284-6, 2006.

surgical technique for laryngeal palsy.

（17） Suzuki M, Otake R, Kashio A. Effect of
corticosteroids or diuretics in low-tone
sensorineural

hearing

loss.

ORL

J

Laryngoscope 116:231-4, 2006.
（25） Ushio

M,

IwasakiS,

Sugasawa

K,

Murofushi T. Superficial siderosis causing

Otorhinolaryngol Relat Spec 68:170-6,

retrolabyrinthine

2006.

cochlear and vestibular branches of the（18） Suzuki M, Suzukawa K, Ogawa M, Suzuki
T.

Salivary

duct

carcinoma

with

comedonecrosis in the mobile portion of theinvolvement

in

both

eighth cranial nerve. Acta Otolaryngol
126:997-1000, 2006.
（26） Ushio M, Murofushi T, Okita W, Suzuki M,

tongue. J Laryngol Otol 120:e13, 2006.

Kaga K. The effectiveness of wedge shoes（19） Takai Y, Murofushi T, Ushio M, Iwasaki S.

in patients with insufficient vestibular

Recovery of subjective visual horizontal

compensation.

after unilateral vestibular deafferentation

34:155-8, 2007.

by intratympanic instillation of gentamicin.
（20） Takeda H, Suzuki K, Kumakawa K,
F,

Iba

Nasus

Larynx（27） Ushio M, Takeuchi N, Kaga K. Evaluationof recovery from transient facial palsy

J Vestib Res 16:69-73, 2006.
Kumakagai

Auris

M.

Cochlearfollowing canalplasty and tympanoplasty
for the treatment of congenital aural

implantation for patients with temporal

atresia.

Annbone fracture. Cochlear Implant and115:749-53, 2006.

Otol

RhinolLaryngol（28） Watanabe K, Kondo K, Takeuchi N, Nibu

Related Sciences:49-52, 2006.
（21） Tanaka K. A case of metastases to theK, Kaga K. Age-related changes in cellparanasal sinus from rectal mucinous

density and the proliferation rate ofadenocarcinoma. Int J Clin Oncol 11:64-5,

olfactory ensheathing cells in the lamina

2006.

propria of postnatal mouse olfactory（22） Tsunoda K, Tsunoda A, Ishimoto S,

mucosa. Brain Res 1116:82-92, 2006.

of（29）Yamasoba T, Goto Y, Komaki H, Mimaki M,

commercially available video recording andSudo A, Suzuki M. Cochlear damage due tomonitoring

systems:

germanium-induced

high-quality

video

KimuraS.

Clinicalapplications

inexpensive,
recordingandmonitoring systems for endoscopy andmicrosurgery. Surg Technol Int 15:41-3,

mitochondrial

dysfunction in guinea pigs. Neurosci Lett
395:18-22, 2006.
（30） Yamasoba T, Kondo K. Supporting cellproliferation after hair cell injury in2006.
（23） Tsunemi T, Sakai Y, Tsunoda K, Irie Y,
Wada

Y.

Neuro-Behcets/neuro-Sweets

diseasepresents

simultaneously

withsevere tonsillitis, and features mimicking
bacterial meningitis with skin lesions.
Intern Med 45:1315-7, 2006.
（24） Nishiyama K, Hirose H, Masaki T, Nagai

mature guinea pig cochlea in vivo. Cell
Tissue Res 325:23-31, 2006.

270

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts.html

沿革と組織の概要
リハビリテーション医学分野が外科学専攻の配備されていないので、研究は学内外の関連施設の協力により遂行してきた。

中に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病

医師スタッフは充足されていないこともあり、院では、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設

リハビリテーション科は未だ病棟を運営していの 1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年

ない。診療活動は中央診療施設のリハビリテーシに開設された。しかし、文部科学省が認める名称

ョン部と一体であり、教育と研究に関しても同様

は理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、である。

東京大学でも整形外科や物療内科において、約100 年前から手がけられてきた。後者は 1926 年

診療に設置され、かつての英文名称は物理療法そのも2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央の(Department of Physical Therapy)であり、主診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中での運動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテ

診療が軌道に乗っている。

ーション医の専門性が誕生した背景は、近代医学

リハビリテーション部は中央診療部として活の展開により救命技術が劇的に進歩したことに動し、原則として入院患者を対象としているが、ある。

一部患者については退院後も外来で治療を継続

脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不したり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患な来患者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よどの内部臓器の障害を有する人々の早期退院とりリハビリテーション診療総合承認施設に指定

社会統合を支援、促進するためには、包括的介入

され、保険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリとチームアプローチが必要である。したがって、

ハビリテーションに関わる保険診療システムはリハビリテーション科は疾患特異性の診療科で大きく変わり、疾患別リハビリテーションの体制

はなく、日常生活活動を制限する障害を標的としとなった。この中で東大病院リハビリテーション

た横断的な診療科である。チームを構成する各種部は、脳血管疾患等リハビリテーション料、運動

医療職（コメディカル）の養成と発展も必要であ器リハビリテーション料、呼吸器リハビリテーシ

るが、わが国では未だ遅れが目立つ。

ョン料の施設基準認可を受け、理学療法および作2001 年にリハビリテーション医学が設置され業療法を行っている。

たとき、人員配置は配慮されなかったため、スタ年間の新患数はおよそ 1,000 人で、入院患者のッフは教授 1 名のみである。 大学院学生は 2001

約 15％に相当する 150 人程度を常時担当し、リ

年 4 月から受け入れ、2006 年までに 9 名が入学

ハビリテーション治療を行っている。外来通院でし、3 名が学位を取得して卒業した。しかし、教の訓練対象は 1 日約 15 人である。入院患者への員スタッフが配置されないだけでなく、研究室もサービスのニーズ拡大に対応することを優先すThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

271

るため、外来通院患者数の比率は減少傾向にある。

患、骨関節疾患、脊髄損傷・二分脊椎、脳性麻痺

臨床各科からの依頼に応じて入院患者の診療をのリハビリテーションをテーマとして年間 7 単行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診位行っている。臨床実習は各グループに対して水療件数の多い主な診療科は、整形外科、精神科、曜から金曜までの 3 日間行っている。この必修の神経内科、脳神経外科、小児科などである。

臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専門病

近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患床を有する外部機関(国立身体障害者リハビリテが多く、安静臥床による運動障害が目立つことでーション・センター、国立療養所東京病院、東京ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約

都リハビリテーション病院、荏原病院)の協力に20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼より、4 週間のクリニカルクラークシップを実施

吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロしている。さらに、コメディカルの学生教育としールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れにはリハビリテーション部の訓練室まで来られ指導を行っている。

ない患者も多く、各セラピストが病棟に出張して医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ訓練する例が増加している。毎週木曜の午前中に、ハビリテーション部を発足させた当時は他大学

その前 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下からの研修希望者を多く受け入れていたが、近年の医師により行っている。

は私学を中心として他大学にリハビリテーショ

精神疾患のリハビリテーションについては、作ン医学講座が増えてきたこともあり、入局者は以業療法士 2 名が専門的に担当している。精神科作

前に比べ少ない。初期研修は、卒後初期 2 年間の業療法室は主として入院患者の治療を分担して臨床研修義務化に伴い、2 年目のローテート研修いる。また、精神科デイホスピタルは精神科より医数名を受け入れ指導している。後期研修希望者

移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等に対しては、いくつかの協力施設との連携によりと連携して外来でのデイケアを施行している。デ研修プログラムを設定し、臨床医として学会専門

イケアでは主として統合失調症を有する人々が医の取得を目標とした教育を行っている。

約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ば2001 年度に、大学院にリハビリテーション医れ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に学分野が設置されたことから、正式に大学院生を参加している。

受け入れている。2006 年にはリハビリテーショ

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院
でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

ン医学に初めて研究室が設置され、大学院生に対する教育体制を整えつつある。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行っている。

研究

この他、2006 年度には東大病院として、他のリハビリテーションが新中央診療棟２に移転

診療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士をするとともに、研究室の設置が初めて認められたリハビリテーション部へ所属変更する方針が示こともあり、リハビリテーション部としての研究され、徐々にその作業が進んだ。これにより今後体制は整いつつある。特に今までも利用していたより包括的なリハビリテーション医療を提供で動作解析システムが一部更新され、運動器の障害

きるようになると考える。

に対する研究を中心に発展させていく予定である。また、リハビリテーションという多くの分野

教育
卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習、にまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療科、東大の他学部、外部の各種機関とのそしてＭ３とＭ４に対する統合講義を行ってい

共同研究を進めている。以下に、2006 年現在進る。系統講義は、リハ医学総論と福祉制度、義肢・行中、あるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。

装具、代表的疾患としての脳血管障害、神経筋疾

１） 3 次元動作解析を用いた下肢関節疾患患者

272

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

usingの歩行に関する研究
２） 人・機械・相互適応システムを用いた運動補
３） 他動運動による下肢血流の変化に関する研４） 立位バランスの評価と外部刺激による影響に関する研究５） 肢体不自由者（児）の日常生活における動作
およびエネルギー消費に関する研究
６） 二分脊椎症乳児における非侵襲的下肢運動
機能評価法に関する研究
７） 高齢者の介護予防運動に関する研究
８） 骨系統疾患患者の障害に関する研究
９） 物理療法による鎮痛・知覚閾値の変化に関する研究10） 高次脳機能障害の評価に関する研究

出版物等（１） Chiba Y, Yamaguchi A, Eto F. Assessmentof sensory neglect: a study using moving
images.

Neuropsychol

Rehabil.

2006;16:641-652.
N,

MasudaK,

Takikawa

K.

Osteochondral destruction in the handfollowing bee stings: a case report of an
infant. Hand Surg. 2006;11(3):143-145.
（３） Itoh T, Shirahata S, Nakashima E, Maeda
K, Haga N, Kitoh H, Kosaki R, Ohashi H,
Nishimura G, Ikegawa S. Comprehensive
screening of multiple epiphyseal dysplasia
mutations in Japanese population. Am J
Med Genet Part A. 2006;140A:1280-1284（４） Kanamori Y, Tomonaga T, Sugiyama M,
Hashizume K, Goishi K, Haga N. Bizarre
presentation of epigastric heteropagus:
of

a

case.

Surg

Today.

Acupuncturefordiabetic

2006;36:914-918.
（５） Kasuya

Magnetic

Resonance Imaging. 2006;24:19-25.
Nakatomi A, Kondoh T, Makita Y, Hata A,
Kawabata H, Ikegawa S. Spine and rib

究reportresonance.

（７） Takikawa K, Haga N, Maruyama T,助の評価に関する研究（２） HagamagneticD:neuropathy. KAIM. 2006;1(2):13-20.
（６） Saotome T, Sekino M, Eto F, Ueno S.
Evaluation of diffusional anisotropy andmicroscopic structure in skeletal muscles

abnormalities

andspondylocostal

dysostosis.

2006;31:E192-197.

statureinSpine.

273

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

麻酔学
教授
山田芳嗣
助教授
西山友貴
講師
折井

亮、張

京浩、小松孝美

助手
関山裕詩、小川真、伊藤伸子、齋藤勇一郎、金鈴木正寛、冨岡俊也、中村誠、佐野恵理香、玄信秀、北村享之、運官、蜷川

大野長良、藤田香織、武田憲治、室屋充明、岩崎功明、斉藤純、理

伊藤博隆、加藤敦子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/aprc̲md.html/
http://www.anes.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

緊急事態にも対処している。近年、poor risk 患

麻酔学教室の 2007 年 6 月 20 日現在の構成員者や老年患者の手術数が増加している。また、長は教授山田芳嗣、助教授西山友貴、講師折井亮、

時間手術（8 時間以上）の症例も著増しており、

張京浩、小松孝美、特任講師（病院）関山裕詩、

全体の約 2 割（全手術数約 8000 症例／年）にも小川真、助手伊藤伸子、齋藤勇一郎他 18 名、医達している。平成 19 年 1 月より、新中央診療棟員塩崎秀弥他 7 名、大学院生 3 名である。外来は二期棟手術室も使用されるようになり、手術の列

外来棟 2 階、病棟は A 棟 6 階北、医局と研究室数が増加した。

は東研究棟にある。
以下に当教室の診療、教育、研究の現状について述べる。

月曜日〜金曜日まで痛みセンター（ペインクリニック）外来を行っている。各種疼痛疾患患者（他科入院患者を含む）を対象に神経ブロックを中心とした診療と共に術前患者のコンサルトを行っ

診療

大きく分けて手術室での麻酔業務と、外来および病棟でのペインクリニック業務がある。

ている。
2006 年度 4 月から 2007 年 4 月までの外来患者数はおよそ 1 万名であった。そのうち、新来患

手術患者の麻酔業務は、術前・術中・術後管理者は 440 名である。現在の病床数は 3 床である。

を含めた診療になる。月曜から金曜までの定時手

麻酔科入院患者は約 60 名であり、他科入院患者術の麻酔と、週間を通した救急手術の麻酔に対応の疼痛管理は、約 720 名であった。また、術前コしている。その他、主として手術室内で発生したンサルト数は約 950 名であった。

274

教

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

育

研

究

卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統

当研究室には、大きく 7 つの研究グループがあ合講義とベッドサイド教育を担当している。今年

り、呼吸、循環、疼痛機構、免疫、ショックなど

度の系統講義は、麻酔の歴史と概論、麻酔の機序、の臨床ならびに基礎的研究を行っている。

吸入麻酔、静脈麻酔、麻酔と呼吸、麻酔と循環、

以下研究テーマの主なものを列挙してみる。

体液バランス、酸塩基平衡、麻酔と筋弛緩薬、患

1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルの者管理、モニター、蘇生法、ペインクリニック、役割

痛みの病態と治療、呼吸と循環のモデルをとりあ2) 呼吸不全患者における至適換気モードの検討

げた。ベッドサイド教育の内容は、①手術麻酔実3) 麻酔薬による免疫機能の修飾

習、②ペインクリニック実習、③クルズスで構成

4) 敗血症及び虚血—再灌流傷害における細胞障されている。手術麻酔実習では、術前診察・麻酔害機構

管理法の立案・手術麻酔管理に参画することで、

5) ショックの病態の解明

周術期の生体管理に必要な診察・検査手技ならび

6) マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受容に生理学・薬理学の知識に関して、臨床の現場で学習することを目的としている。ペインクリニッ
ク実習では、様々な難治性疼痛の成因ならびに神経ブロック療法を中心とした鎮痛方法に関して理解を深めることを目的としている。クルズスの内容としては、麻酔学総論・気道確保および気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜下麻酔・ペイン

体による制御機構
7) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明
8) α２アゴニストの抗痛覚過敏効果と止痒効果の検討
9) 炎症によって惹起される神経因性疼痛の成立における脊髄グリア細胞の役割

クリニックの５項目を取り上げ、麻酔科医が担う

10) 脊髄鎮痛機構

医療において必要とされる基本的知識の修得を

11) 末梢性及び中枢性掻痒メカニズムの検討

目標としている。なお、気管挿管・中心静脈穿刺・

12) 慢性疼痛患者でのブブレノルフィン舌下錠の脊髄くも膜下麻酔に関してはシミュレーターを

dose-escalation の検討

用いた実技実習も行っている。ベッドサイド教育

13) 麻酔中の脳波解析の総括として、手術麻酔症例に関するレポートと

14) 新しい挿管器具の開発と評価

麻酔薬・循環作動薬に関するレポートを提出させ

15) 心臓手術と中枢神経障害の検討るとともに、それらの内容に関する発表と討論を

16) 地球温暖化防止のための余剰麻酔薬処理シス行っている。

テムの開発と評価

卒後教育では、3 ヶ月ごとに研修義務化による出版物等

研修医を受け入れて、麻酔管理を含む、術前・術中・術後管理のトレーニングを行っている。救急・（１） Shu H, Arita H, Hayashida M, Chiba S,

蘇生の基本的技術と知識の修得には役立っている

Sekiyama H, Hanaoka K.. Inhibition of

ものと思われる。年間 50 名程度の研修医の卒後教育を行っている。研修期間中にでも、意欲のある研修医には、社）日本麻酔科学会地方会程度の学会で発表や論文投稿させるように配慮している。

morphine tolerance by processed Aconiti
tuber

is

mediatedbykappa-opioid

receptors. J Ethnopharmacol. 2006 Jun
30;106(2):263-71.
（２） ChiLi,

Hiroshi

Sekiyama,

Masakazu

275

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Hayashida, Toshinobu Sumida, Hideko Arita,(12) :1049-54

Kazuo Hanaoka,Effect of repeated topical（11） Mizuno J, Yoshiya I, Yokoyama T,

application of clonidine cream in a rat model of

Yamada Y, Arita H, Hanaoka K: Age andpostoperative pain , PAIN RESEARCH, 21 :sex-related differences in dose-dependent25-32, 2006

hemodynamic（３） Mizuno J, Gauss T, Suzuki M, Hayashida

responsetolandiololhydrochloride during general anesthesia.

M, Arita H, Hanaoka K . Encephalopathy

Eur J Clin Pharm. 2007 (in press)

and rhabdomyolysis induced by iotrolan（12） Mizuno J, Muroya M, Gauss T, Yamada Y,

duringepiduroscopy.

CAN

J

Arita H, Hanaoka K. Effect of 2.5%
sevoflurane at PaCO2 30 mm Hg for

ANESTH.2007 54:49-53.
（４） Hashimoto T, Okudo N, Orii R et al.

epileptic focus resection on hemodynamics

Intra-operative blood salvage during liverand hepatic and renal function. J Anesth.

resection, RCT.

2007 (in press)

Annals of Surgery (in（13） Mizuno J, Gauss T, Suzuki M, Hayashidapress, 2007)（５） Nishiyama T. Antithrombin can modulate
coagulation,cytokine

expressionofproduction,adhesionmolecules

andand rhabdomyolysis induced by iotrolaninduring epiduroscopy. Can J Anesth. Jan;

abdominal aortic aneyrysm repair surgery.
（６） Nishiyama T, Matsukawa T, Yamashita K.
betweenneurotropin

54(1): 2007 (in press)（14） Mizuno J, Mohri S, Shimizu J, Suzuki S,

Anesth Analg 2006.102(4 ) :1007-11
Comparison

M, Arita H, Hanaoka K. Encephalopathy

andMikane T, Araki J, Matsubara H, Morita
T,

Hanaoka

K,

Suga

H.

mepivacaine for stellate ganglion injection.

Starling-effect-independent

J Anesth 2006. 20 (3): 240-2

index in canine left ventricle: Logistic（７） Nishiyama T, Yokoyama T, Yamashita K.
Effects of protease inhibitor, ulinastatin, on
coagulation and fibrinolysis in abdominal

time

constant.

Anesthlusitropism
Analg.

2006

Apr;102(4): 1032-9.
（15） Xue F, Zhang G, Liu J, Li X, Sun H,
Wang X, Li C, Liu K, Xu Y, Liu Y.

surgery. J Anesth 2006. 20 (3) :179-82（８） Nishiyama T. Analgesic effects of systemicAclinical assessment of the Glidescope

midazolam: comparison with intrathecal

videolaryngoscopeadministration. Can J Anesth

intubation with general anesthesia. J

2006.53

innasotracheal

Clin Anesth. 2006 Dec;18(8):611-5.

(10) :1004-9（９） Nishiyama T, Nakamura S, Yamashita K.

（16） Ong BY, Arneja A, Ong EW.

Effects of the electrode temperature of aanesthesia

on

pain

new

amputation.

J

Clin

monitor,TCM4TMonthemeasurement of transcutaneous oxygenand carbon dioxide tension. J Anesth

after

Effects oflower-limb

Anesth.

2006

Dec;18(8):600-4.
（17） Ito N, Hirota K, Momoeda K, Iwamori M.
Change in the concentration of neutrophil

2006. 20 (4 ):331-4（10） Nishiyama T, Nakamura S, Yamashita K.

elastase in bronchoalveolar lavage fluid

Comparison of the transcutaneous oxygen

during anesthesia and its inhibition by

and carbon dioxide tension in different

cholesterolelectrodeAug;148(2):96-102.

locations

duringgeneralanaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2006.23

sulfate.

Transl

Res.

2006

276

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

救急医学
教授
矢作直樹
講師
田中行夫
助手
片田正一、石井健、小松郷子、橘田要一、中島勧、鈴木恒夫、山口大介、
森田敏宏、今井靖
医員
新堀浩志、秋冨慎司

沿革と組織の概要に救急医学の診療、研究、教育が実質的に開始さ

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者にれた。卒前教育では M２に系統講義と BLS、M

対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1

４に臨床講義と ACLS 及び救急車同乗実習を行

階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受なっている。卒後教育では、各科からの研修医を診患者の診療が全てここで行なわれるようにな

受け入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育をった。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手行ない、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症術部から離れて救急部として独立した中央診療

患者管理の初歩を修得させている。

施設の一つとなり、当時導入された救急告示病院

救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科制度に本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂長会議において東大病院が地域救急要請にコミ

11 人セットと呼ばれる予算配置が講じられ、医ットすることが確認され、一次から三次までの救師、看護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。

急患者を積極的に受け入れるようになった。その昭和 50 年代に入って、厚生省による救急医療制後、救急用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、度の見直しが行なわれるようになり、当院でもこ

輸血部などの救急医療を支える組織の体制作り、れに呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科

また夜間緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の病棟 3 階に重症患者室の整備を開始、続いて昭和

意識の変化などが大きく寄与し、救急部受診患者

56 年 1 月から専業方式の診療を開始した。以来、は毎年増加している。地域の救急患者の初診、各当部は東京都の三次救急医療ネットワーク、熱傷科の再診患者は各科の当直医が、東京都の救急医

ネットワークの指定施設となっている。

療ネットワークから依頼される三次救急患者と平成 2 年 4 月には国立大学では 2 番目の救急医学講座が新設され、平成 3 年 4 月初代教授が着任
し、救急部長を兼任することとなった。これを機所属科を問わず救急外来で急変した救急患者には当救急部の医師が対応している。
平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007277

者のみならず、各科に収容できない救急患者、院

循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科など内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッそれぞれの専門性を有するスタッフが治療にあドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特たる Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエ

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部かビデンスに立脚した治療を重視している。平成ら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急

16 年度の集中治療部入室患者数は約 1,000 名で部内に集中治療部が併設されることになり、平成あった。

5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

平成 19 年には、これまでの集中治療室 16 床に病床として認可され稼働を開始した。この後は、増床し、術後管理を中心とした Surgical ICU

院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

24 床が新設予定である。

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学（3）病床管理講座の業務が ICU・CCU14 床、外科系 HCU36

東大病院には重傷度に応じて、ICU、HCU、床の管理運営へと大幅に拡張されたことに伴い、一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病院とし集中治療部に助手 7 名が配置された。その後一次ての機能を最大限活用するためには、院外からの二次まで含めた救急外来運営や病院全体の病床

患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決定、急管理へと業務を拡張しており、救急外来患者数も性期離脱後の速やかな転床・転院を推進する必要急増している。

がある。これを可能にするために、外科系 HCUが中心となって病院全体の病床管理を行なって診療

救急医学講座が担当している診療業務は、（1）救急診療、（2）集中治療、（3）病床管理、（4）危いる。
（4）危機管理
危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院

機管理、の 4 つに大別される。

内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発（1）救急診療

令されるコードブルーへの対応を始めとして、24救急診療としては、院外からの三次救急患者の時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応しみならず、一次・二次救急患者であっても、全身ている。院外危機管理としては、東大病院は災害状態や意識状態などから必要とみなされた場合、拠点病院であると共に、災害派遣医療チーム

常時対応している。平成 16 年の救急外来受診患（DMAT）の設置を依頼されている。 これを受者数は、総数 17,370 件、うち救急車 6,452 件でけて災害時の患者受け入れや医療チーム派遣にあった。

向けて、院内の災害対策マニュアルの抜本的な改平成 18 年 11 月に完成した新救急外来は、旧施訂、災害医療に関するセミナーや災害訓練などが設の約 4 倍の面積を有し、一般診察室 5、特殊診察進行中である。また、新救急外来の廊下には災害室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼科、産婦人科）、初療

時に多数の傷病者を受け入れるべく、酸素および室 2、手術室 1、観察ベッド 11 などが設置された。

吸引設備をあらかじめ設置している。

（2）集中治療
集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・教

育

敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高M2 への系統講義では、病院前救急、外傷初療、侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救災害医療、重症感染症、医療機器などの救急集中

急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・治療分野に関わる最新の知見を講義し紹介する。

278

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

また実習ではシミュレーターによる心肺蘇生法（BLS）の習得を行なっている。
M3 ではクリニカルクラークシップを受け入れ、について教育する予定である。
災害危機管理については、研修医向けに英国から 世 界 に 広 ま り つ つ あ る MIMMS （ Major

特に救急外来での実際の診療への参加やIncident

Medical Management and Support）

ICU/HCU での入院患者の診療を経験する。またに基づいた講義やトリアージ訓練、無線機を使用

クリニカルクラークシップ参加者には日本救急した災害時の情報伝達訓練などを行なっている。

医学会認定 ACLS 基礎(ICLS)プロバイダーコー

また、病棟看護師を対象に大地震の際の医療対応

スを開催し、合格者には ICLS プロバイダーコー

に関するセミナーも開催している。

ス修了証を授与している。
M4 では臨床統合講議において、重症救急患者の研

究

診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、感基礎実験としては、電解活性水の臨床応用への染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケース

基礎研究、救急医療用 MRI システムの基礎研究、スタディーを提示し活発な議論を展開し、また脳死、動画像伝送を用いた病院前救護システムの構築、

災害医療などの最近のトピックにも言及する。更に心臓マイクロダイアリシス法による心筋局所の全員に ACLS を習得してもらった上で救急車同乗

交感神経活動の評価、心室スパイラルエントリー

実習を行ない、救急医療の最前線を体験させている。

の成立機構の研究等を継続的に行なっている。

また、東大病院救急部・集中治療部のみならず、都臨床実験としては、薬剤部、検査部、感染症内立墨東病院救命救急センター、公立昭和病院救急医

科と研究協力を行ない、血漿分画製剤中に含まれ学科、さいたま赤十字病院救命救急センターなどのるβ-D グルカンの体内動態についての疾患によ救急医療の現場で、スタッフと共に 2 日半行動を共る検討を行なっている。また血液浄化部との研究にし、救急医療の現場を実習する。

協力で、CHDF 膜による色々な薬剤の排泄率の in

平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化され、vivo、in vitro での比較研究が現在進行中である。

全ての研修医が救急部門の研修を受けることが出版物等義務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救急外来における一次から三次まで包括した総合診療的救急医療を学習・実践している。また心肺停止症例に対し、その適切な科学的な対処法について、日本救急医学会認定 ACLS 基礎(ICLS)
プロバイダーコースを救急部配属期間中に開催
し全ての研修医に正しい心肺蘇生法を習得させ、（１） Kitsuta

Y,

SuzukiN,

Sugiyama

M,

Yamamoto Changes is consciousness level
and association with hyperglycemia as tool
for predicting and preventing re-bleedingafter

spontaneous

hemorrhage

subarrachnoid

Pre-hospitalanddisastermedicine, 2006; 21(3), 190-195.

実際の救急現場で実践できるよう指導している。

（２） Kobayashi K, Ikeda H, Higuchi R, Nozaki

また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属

M, Yamamoto Y, Urabe M, Shimazaki S,

し、病態生理や内科学的な観点から集中治療につSugamata N, Aikawa N, Ninomiya N,

いて理解できるように教育を行なっている。

Sakurai

平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全に対する機械的補助など、応用的な危機管理医学

H,

Nakazawa

HamabeH.

Y,

YahagiEpidemiologicalN,andoutcome characteristics of major burns inTokyo. Burns 2005; 31S: S3-11.
（3） Hale SI, Kloner RA, Katada S, Obayashi T,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Ishii

T,

NakajimaS,

YahagiN.

Myocardical ischemia and infarction. In
Tisherman SA and Sterz F, editors.
Therapeutic

Hypothermia.

Springer; 2005. pp191-209.

New

York:

279

280

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

健康社会学
助教授
山崎喜比古
ホームページ

http://www.hlthsoc.m.u-tokyo.ac.jp/indexj.htm/

沿革と組織の概要
健康社会学（専門分野）は、1997（平成 9）年

も、特論Ⅰでは 30 名を超え、特論Ⅱでは約 25名であった。

度の大学院部局化によって、旧保健社会学講座が当教室では、教室メンバーの論文を発表し討議二つに分かれた一方の分野である。2007 年 3 月する場として、毎週、健康社会学研究会を開き、31 日現在（平成 18 年度末）現在、准教授 1 人、また、国際誌の最新論文の抄読会を、社会ジャー

大学院生は修士課程 14 人、博士後期課程 20 人、

ナルクラブ（JC）と呼んで、教室メンバーを中

計 34 人（うち外国人 2 人、看護師有資格者 18

心に毎週行っている。当教室では、2006 年度の人）、研究生 3 人から成り、スタッフ 1 人という

この 1 年間に、計 5 名が修士論文を提出し合格、事態を余儀なくされて 7 年になる。教室には、こ計 2 名が課程博士論文を新たに提出、計 3 名が合の他に客員研究員 40 数人が出入りし、また、事格し博士号を授与された。さらに、計 3 名の当教

務補佐員 2 人が旧保健社会学講座の事務を担当

室院生が大学教員または研究員として世に送り

している。

出された。
学部生の教育に関して、健康社会学教室が分担

教

育している教科目は、健康社会学、社会調査実習、

健康科学・看護学専攻の大学院生に対しては、卒業論文（以上、必修）、人間・社会関係論、社

健康社会学教室の山崎助教授が夏学期には「健康会福祉・社会保障論、保健行動調査実習、原書購

社会学特論Ⅰ：健康社会学の理論とアプローチ」、

読（以上、選択）である。学部学生に対する講義

冬学期には「健康社会学特論Ⅱ：保健医療看護にの大部分は、山崎准教授と田村、高木、坂野の 3

おける調査研究の方法論」を開講している。特論

人の非常勤講師とで担当しているが、一部の講義

Ⅱは、山崎准教授と中山非常勤講師（聖路加看護や社会調査実習や卒業論文などには、多数の大学

大学教授）とで担当し、ここ数年は、「人間社会院生がティーチングアシスタントまたはアシス研究のための多変量解析法入門」と題し、初心者タントとして参加している。当教室は、この 1 年

向けに、実践的な理解と習得を目的として、因子間に、計 1 人の卒業論文の指導を分担した。

分析、分散共分散分析、重回帰分析、ロジスティ
ック回帰分析、共分散構造分析(構造方程式モデ

研

究

ル SEM)をとりあげている。2006（平成 18）年

健康社会学教室と各メンバーが進めている研究度の受講生は、健康科学･看護学専攻の院生を中は、対象やテーマの点で多様多彩であるが、概括

心に、国際保健学専攻等の院生も加わり、各年とすれば健康・病気と保健・医療に関する社会学的・

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007281

心理学的・行動科学的研究、つまり、健康・病気「病気・障害・ストレスへの積極的対処と人生再と保健・医療をめぐるさまざまな問題の解明に、構築に焦点化した健康社会学的研究」（代表:山崎、行動、生活、集団、組織、地域、社会・文化など

分担:小澤東洋大教授他 12 名）は、文部科学省かに関する社会学や心理学、行動科学の概念・理論

ら 2006 年度より 3 年に亘る研究助成金を受けて、及び方法を応用した研究ということができる。

様々な慢性疾患の患者・障害者、その家族・遺族、

2004(平成 16)年度から 2005(平成 17)年度にか

さらに産業労働者を対象に、生存、生活、人生とけたこの 2 年間に当教室メンバーが共同で進めたいうライフの全次元に及ぶ困難のみならず、回研究には、以下のようなものがある。

復・対処・再構築の営みやそれを推進する上で力「健康生成論 salutogenesis と健康保持能力概となるもの（「健康への力」とも呼称）を明らかに

念 SOC(Sense of Coherence)に関する研究」では、する調査研究が行われている。同様の研究は、院

アントノフスキーの著作の訳書の重版（山崎・吉生や研究生のそれぞれが代表になって民間の財団

井監訳『健康の謎を解く−ストレス対処と健康保から助成金を得た研究プロジェクトにおいて、難持のメカニズム』有信堂、280 頁、2004 年）、健病患者、乳がん患者、小児がんの患児とその家族、

康生成論と SOC 及びその類似概念ホープ(希望)な

車イス利用高齢者、家族介護者などを対象に行わどに関する理論研究、講演、執筆を行うとともに、れた。

われわれが開発した SOC やホープの日本語版ス

健康社会学教室におけるもう一つの伝統的な研ケールを用いて、日本の住民、患者・遺族、産業究プロジェクトは、「転換期の医療者-患者関係と労働者、学生、親子などを対象に、SOC やホープ

ヘルスケアシステムに関する研究」である。2006の分布と要因ならびに機能と効果に関する実証研

年度において、一つには、患者中心医療やペイシ究を行ってきた。さらに、SOC の国際比較研究とェントアイズ、ヘルスリテラシー等に関する文献

クロアチア紛争後生存女性の SOC に関する質的研究と調査研究が、もう一つには、高齢者の心理研究も行ってきた。

社会面の改善に力点を置いた新しい介護予防プロ

1997 年にスタートした「非加熱血液製剤によるグラムの評価研究が行われた。後者は、当教室にHIV 感染被害と救済に関わる調査研究」では、一おける介入・評価研究の増加と介入･評価研究方法

貫して、調査研究の立案からまとめに至るまで当論の発展につながっている。

事者と研究者が共同で行う当事者参加型リサーチ

産業保健分野の研究としては、産業社会の変動

方式と、質的研究と量的研究を併用した方法論的が労働者の「働き方」「生き方」やワークファミリ

トライアンギュレーションが取られてきた。2006

ーバランスと疲労・ストレスにどのような影響を年度には、2001〜03 年度にわれわれが行った遺族

及ぼしているのかという観点から、産業労働者の調査の結果を受けて厚生労働省に設けられたストレス研究が継続的に行われている。看護職や「HIV 感染被害者遺族等に対する健康被害等の対介護職、保育職などヒューマンサービス職におけ応に係る調査研究会」に参加し遺族救済策についる心身負担特性と職務満足度との関係、ならびにて提言をまとめるとともに、全国の薬害 HIV 感染

疲労・ストレスや職務満足度と医療事故や利用者

生存患者とその家族を対象として 2005 年度に実満足度との関係に関する実証研究や講演、執筆に施した面接調査と質問紙調査の分析結果を相次いも取り組んでいる。この他、トンネル建設従事経で発表している。

験者における重症じん肺多発の要因に関する研究

以上の研究の一部も含めた研究プロジェクトも行っている。

282

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

この他、学外の研究者とも研究チームを組んで、14(2):82-96. (in Japanese)「日本の健康の社会的格差・不平等とその形成要（８） Mizota Y, Yamazaki Y, Inoue Y. Ozawa M.

因に関する研究」や「精神障害へのスティグマとPsychosocial problems of bereaved families

まなざしに関する国際比較研究」を行ってきた。

（１） Yamazaki Y, Asakura T. Health Sci-ences
for Ways of Living. 4th Edition, Yushindo
Publisher. 2007. (in Japanese)（２） Hirano Y, Yamazaki Y, Sakita M, Kawai K,
Sato M. The Herth Hope Index (HHI) andrelated factors in the Japanese gen-eral
urban population. Japanese Journal of
Health Human Ecology. 2007; 73(1): 31-42.
（３） Mizota Y, Ozawa M, Yamazaki M. Daily
difficulty and Desire of the bereaved: A
study of bereaved families of HIV-infected
Hemophiliacs in Japan. Bulletin of Social
Medicine. 2006; 24:43-56.(in Japanese)Y,

YamazakiY,

KiharaM,

Wa-kabayashi C, Seki Y, Ichikawa S. The
intent and practice of condom use among
HIV-Positive men who have sex with men
in Japan. Aids Patient Care and STD.
2006;20(11):792-802.
（５） Kawai K, Yamazaki Y. The effects ofpre-entry career maturity and support
networks in workplace on newcomers’
mental health. Journal of Occupational
Health. 2006; 48:451-461.
（６） KawaiK,

YamazakiY.

Newcomers’

sup-port network structure and mental
health.

Japanese

Education

andJournalof

HealthPromotion.

2006;

14(2):71-81. (in Japanese)（７） Togari T, Yamazaki Y, Koide S, Miyata A.
Examinationof

association

between

Perceived

HealthCompetence

Japaneseversionandstatus.

Japanese

Education

andSocial Science & Medicine. 2006; 62(10):2397-2410.

出版物等（４） Inoueof HIV-infected hemophiliacs in Japan.

Scalesocio-economic

Journalof

HealthPromotion.

2006;（９） Seki Y, Yamazaki Y. Effects of working
conditions on intravenous medication
errors in a Japanese hospital. Journal of
Nursing

Management.

2006;

14(2):128-139.
（10） Hirano YM, Yamazaki Y, Shimizu J,
Togari T, Bryce TJ. Ventilator depend-enceand expressions of need: A study of patientswith amyotrophic lateral scle-rosis inJapan. Social Science & Medi-cine. 2006;
62:1403-1413.
（11） Ishikawa H, Roter DL, Yamazaki Y,
Hashimoto H, Yano E, Patient’ percep-tionsof visit companions’helpfullness during
Japanese geriatric medical visit. Patient
Education Counseling. 2006; 61:80-86.
（12） Togari T, Yamazaki Y, Koide S, Miyata A.
Reliability and validity of the modi-fiedperceived health competence scale(PHCS)
Japanese version. Japanese Journal of
Public Health. 2006; 53:51-57.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

283

精神保健学
教授
川上憲人
助教授
島 津 明 人 （ 2006 年 10 月 〜 兼 担 ）助手
森
ホームページ俊夫
http://plaza.umin.ac.jp/heart

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

大学院生 8（博士課程 10、修士課程 7）、客員研
究員、研究生らによって構成されている。

専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

当分野の課題は、精神看護学分野との協力体制に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看のもとに、より広い視野を持ちながら、なおかつ

護学第四講座である。その後、1965（昭和 40）

精神保健学領域の専門性を深めることのできる

年の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い教育と研究体制を推進することである。

東京大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精神衛生学教室という名称での活動が長く続教育いていたが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が精神保健学および看護学に関わる諸問題を研

健康科学・看護学科に移行すると同時に精神衛究及び実践の対象としている当分野の学部教育

生・看護学教室となった。そして大学院重点化構は講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・想に基づく大学院講座制への移行に伴い、1996

看護学教室として精神保健学分野と精神看護学（平成 8）年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織

分野が一体となって行っている。

上、東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び学専攻健康科学講座精神保健学分野および看護非常勤講師全員によって行われている。学部での学講座精神看護学分野の２つの分野となった。

講義は、精神疾病論(必修 2 単位)、精神保健学(必しかし平成 8 年の大学院講座化以降も精神保

修 2 単位)、人間心理学(必修 2 単位)、行動測定評

健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任して価論(選択 2 単位)、精神看護学(看護学コース必修

おり、教室は教職員も院生も精神保健学分野と精2 単位)を担当している。実習は精神保健学実習

神看護学分野が一体となって活動している。また、(必修 1 単位)および精神看護学実習(看護学コー

学部教育は従来の学部講座の担当を引き継いでス必修 3 単位)を担当している。精神保健学実習いるため、医学部健康科学・看護学科での教育活及び精神看護学実習では、多くの施設の協力を得

動は精神衛生・看護学教室として、あたっている。

て、大学院生のティーチングアシスタントなども精神保健学分野は、教授 1、助教授１、助手 1、関与して行われている。

284

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

大学院教育は、精神保健学特論Ⅰおよび精神保

Mineyama S, Kawakami N. Effects of the

健学特論Ⅱが開講されており、平成 18 年度はそjob stress education for supervisors on

れぞれ職場のメンタルへルスおよび精神保健疫

psychological

学の研究方法論をトピックスとして取り上げた。
また、精神保健学分野と精神看護学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属

distress

performance

among

subordinates:

A

and

their

job

immediatesupervisor-based

randomized controlled trial. Journal of
Occupational Health. 2006; 48: 494-503.

の大学院生と研究生を対象にして、教員が参加す（４） Honjo K, Kawakami N, Takeshima T,

る外国文献抄読と、適宜、学外講師による講義を

Tachimori H, Ono Y, Uda H, Hata Y,

行った。教室セミナーでは、大学院生の研究計画

Nakane Y, Nakane H, Iwata N, Furukawa

に関する発表と議論も行っている。

TA, Watanabe M, Nakamura Y, Kikkawa T.
Social class inequalities in self-rated health研

and their gender and age group differences

究

当分野では、心の健康問題とストレスの研究を
国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

in Japan. J Epidemiol. 2006; 16(6):223-32.
（５） Ishizaki M, Kawakami N, Honda R,
Nakagawa H, Morikawa Y, Yamada Y; Japan究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国

WorkStress and Health Cohort Study Group.

最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫

Psychosocial

学調査である。労働者を対象とした職業性ストレ

sickness absence in Japanese employees. Intスの健康影響およびこれへの対策の効果評価研Arch Occup Environ Health. 2006; 79(8):究も当分野の中心的な研究活動の１つである。当640-6.

分野の研究テーマはさらに、精神科リハビリテー
ション、臨床心理学、心理療法、児童・思春期精神保健など、多様な分野に及んでいる。これらのwork

characteristics

and（６） Koyama T, Tachimori H, Osada H, Kurita
H. Cognitive and symptom profiles inhigh-functioning pervasive developmental
disordernototherwise

specifiedand研究の多くは国内外の機関や大学の研究者たち

attention- deficit/ hyperactivity disorder. Jとの共同研究で行われている。

Autism Dev Disord. 2006; 36(3): 373-80.
（７） Naganuma Y, Tachimori H, Kawakami N,

出版物等（2006.1-12 月）

Takeshima T, Ono Y, Uda H, Hata Y,（１） Shimazu A, Umanodan R, Schaufeli W B.:

Nakane Y, Nakane H, Iwata N, Furukawa

stressTA, Kikkawa T. Twelve-month Use ofmanagement program on coping skills,

Mental Health Services in Four Areas inpsychologicalJapan: Finding from the World Mental

Effects

of

a

brief
distressworksiteandphysicalcomplaints: a controlled trial. Int Arch

HealthOccuo Environ Health. 2006; 80: 60-69.

Psychiatry and Clinical Neurosciences.

（２） Wada K, Satoh T, Tsunoda M, Aizawa Y,

Japan

Survey2002-2003.

2006; 60(2):240-8.

and The Japan Work Stress and Health（８） Honjo K, Tsutsumi A, Kawakami N. What

Cohort Study Group: Associations of healthaccounts for the relationship between

behaviors on depressive symptoms amongsocial class and smoking cessation? Results

employed men in Japan. Industrial Health.

of a path analysis. Social Science and2006; 44: 486-492.

Medicine. 2006; 62: 317-28.

（３） Takao S, Tsutsumi A, Nishiuchi K,（９） Kawakami N, Takao S, Kobayashi Y,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

TsutsumiA.

Effectsofweb-basedsupervisor training on job stressors andpsychological distress among workers: A
workplace-based

randomized

controlled

trial. Journal of Occupational Health.
2006; 48: 28-34.
（10） Kawakami N, Tsutsumi A, Haratani T,
Kobayashi F, Ishizaki M, Hayashi T, Fujita
O, Aizawa Y, Miyazaki S, Hiro H,
Masumoto T, Hashimoto S, Araki S. Job
Strain, Worksite Support, and Nutrient
Intake among Employed Japanese Men
and Women. Journal of Epidemiology.
2006; 16: 79-89.
（11） Kondo K, Kobayashi Y, Hirokawa K,
Tsutsumi A, Kobayashi F, Haratani T,
Araki S, Kawakami N. Job strain and sick
leave

among

Japanese

employees:

Alongitudinal study. International Archivesof Occupational and Environmental Health.
2006; 79: 213-9.

285

286

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

生物統計学
教授
大橋靖雄
助教授
松山

裕

助手
山口拓洋、伊藤陽一
ホームページ

http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

二重盲検試験、アトピーやアレルギーに関するケ

平成 19 年 4 月 1 日現在の構成員は、教授 1(大ースコントロール研究などの研究テーマに対し橋靖雄)、准教授 1(松山裕)、助教兼任 1(伊藤陽一)、て、医学研究の計画から発表までを主体的に体験

特任助教 2（飯室聡、原田亜紀子）、技術官 1(白させている。文献検索と批判的吟味、プロトコル銀和子)、大学院生 28、事務補佐員 1、研究生４、作成、データの収集、コンピュータ利用による統客員研究員７、非常勤講師９である。

計解析、レポート作成、発表と討論という一連のプロセスを体験することによって、研究の実際を教

育

肌で感じることが目標である。疫学研究の計画と平成 4 年度から、疫学･生物統計学に関してわ

解析(選択)では、臨床試験、栄養疫学、環境疫学が国では唯一といえる学部から体系化された教も含む疫学方法論をやや上級のレベルで講義し育コースが実現している。この一連のコースとしている。同実習は、卒論生を対象として、現在進て担当する講義は、疫学･生物統計学、統計情報

行中のプロジェクトに関する紹介と討議を行っ

処理実習、応用数理、疫学研究の計画と解析･同ている。医学データ解析･同実習(選択)では、統計実習、医学データ解析･同実習であり、他に、医パッケージ SAS を用い、医学研究で頻用される学科における統計学（M0）を担当し、さらに平統計手法の講義と実習を行っている。応用数理

成 18 年度までは医学系研究科クリニカルバイオ(選択)は線型代数･数理統計という生物統計学のインフォマティクス研究ユニット主催の教育プ

基本の講義と演習である。

ログラムのうち臨床疫学・統計関連プログラムを担当した。

大学院生に対しては、生物統計学特論Ⅰ、Ⅱ、
疫学･予防保健学特論Ⅰ、Ⅱを開講している。こ

疫学･生物統計学(必修)では、健康科学の基本のれらは、他学部卒業生も対象とした入門的講義と一つである健康･疾病現象の数量的把握について

専門書の輪読からなっている。他に、医学系研究

基礎的講義を行い、統計情報処理実習(必科全体に対する共通講義として医学統計入門を修)では、整腸薬薬理作用や肩こり軽減機器の担当している。また平成 14 年度に開設された東287

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

京理科大学（経営工学専攻）医薬統計修士コース

当教室では、基礎･臨床あるいは予防を問わず、とは、特別研究学生制度を利用し講義の相互聴講

医学研究の統計的側面に関し多くの研究指導･研を行っている。

究協力を他教室および学外の研究者に対して行

平成 18 年度は卒業論文･修士論文･博士論文をっている。指導･協力の形態もデータ解析からよそれぞれ 6 人、5 人、1 人の学生･院生に対して指り本質的な研究計画立案に重みが移行しつつあ導を行った。

る。生物統計学の分野は、わが国では欧米(とくにアメリカ、イギリス)に比べ極端な人材不足で研究あり、また生物統計の重要性が研究者に浸透する

当教室で研究を行っているテーマは、大別すれ

につれ、これらコンサルテーションの負担は大学

ば、(1) 臨床試験の方法論、(2) 動脈硬化を主なの 1 講座では耐えられない状況になっている。今対象とした（前向きメタアナリシスによる）大規後は学内に対しては平成 19 年度開設予定の寄附

模疫学研究のコーディネーションとデータ解析、講座（臨床試験データ管理学）と共同でこれを行(3) time-to-event データの解析や因果推論など

い、外部の本格的な研究者主導の臨床試験に対しの医学データ解析の方法論、(4) QOL 調査票や評ては前述の J-CRSU が支援を行う形としていき

価尺度の信頼性・妥当性の研究、およびこれらをたい。

用 い た 実 証 的 研 究 、 (5) ゲ ノ ム 統 計 学 お よ び

出版物等

cDNA アレイデータ解析、(6) 医療技術の経済的評価に関する研究に分けられる。
平成 13 年度に当教室の教官が中心となり、研究者主導の疫学・臨床研究を支援することを主な目 的 と し て NPO 日 本 臨 床 研 究 支 援 ユ ニ ッ ト(J-CRSU)が設立された。主な活動として、日本
動脈硬化予防研究基金による日本動脈硬化縦断（１） Nakamura H, Arakawa K, Itakura H,
Ohashi Y et al. Primary prevention ofcardiovascular disease with pravastatin in
Japan

(MEGA

randomized

Study):

controlledaprospective

trial.

Lancet2006;368:1155-63.
（２） Kuchiba

A.

TanakaYN,

OhashiY.

研究（JALS）のコーディネーション、財団法人

Op-timum two-stage design in case- control

パブリックヘルスリサーチセンターによる乳癌

association studies using false discovery

臨床研究支援事業のデータマネージメント、細胞

rate. J Hum Genet. 2006;51:1046-54.

移植治療臨床試験のデータマネージメント、厚生（３） Sakamoto K, Matsuyama Y, Ohashi Y.

労働省班研究で行われている大規模な糖尿病臨
床試験のデータマネージメント、移植学会の委嘱による腎移植登録・追跡事業、乳癌学会の委嘱による乳癌登録事業、前立腺予防財団による PSA

Sensitivity analysis of publication bias inmeta-analysis: A Bayesian approach. Jpn
J Biomet.2006;27:109-19.
（４） Akisaki T, Sakurai T, Takata T, Ohashi Y et
al. Cognitive dysfunction associates with

検診評価事業のデータマネージメントなどを行

whiteっている。研究室の研究活動はこれらの J-CRSU

subcortical atrophy on magnetic reso-nanceの活動と密接に連携しており、研究計画や統計解

imaging of the elderly diabetes mellitus

析の支援を研究者側に与える一方で、方法論上のJapanese elderly diabetes in-tervention

新しい研究テーマが見出されるという共存の形が生まれている。

matterhyperintensities

andtrial (J-EDIT). Diabetes Me-tab Res Rev.
2006;22:376-84.
（５） Akaza H, Homma Y, Usami M, Ohashi Y et

288

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

al. Efficacy of primary hormone therapy forBone Miner Metab. 2006; 24: 405-13.

localized or locally ad-vanced prostate（12） Sakamoto J, Morita S, Oba K, Ohashi Y etcancer: results of a 10-years follow-up. BJU

al.

Int. 2006;98: 573-9.

Immuno-chemotherapy with polysaccharide（６） Watanabe M, Kodaira S, Takahashi T,

Efficacyof

adjuvant

K for patients with curatively resected

Ohashi Y et al. Randomized trial of the efficacy

colo-rectal

cancer:of adjuvant chemotherapy for colon cancer

cen-trally randomized controlled clinicalwith combination therapy incorporating thetrials.

oral pyrimidine 1-hexylcarbamoyl-5-fluorouracil.

2006;55:404-11.

Cancerameta-analysis

ImmunolofImmunother.

（13） Shinohara Y, Minematsu K, Amano T,

Langenbecks Arch Surg. 2006;391: 330-7.
（７） Mori T, Hirota T, Kodaira S, Ohashi Y et al.

Ohashi Y. Modified rankin scale with

Significance of histologic type of primary

expanded guidance scheme and inter-view

lesion and metastatic lymph nodes as aquestionnaire: interrater agree-ment andprognostic factor in stage Ⅲcolon cancer.

reproducibility of assessment. Cerebrovasc

Dis Colon Rectum 2006; 49:982-92.

Dis. 2006;21:271-8.

（８）Muto Y, Sato S, Watanabe A, Ohashi Y et al.

（14） Ogura M, Morishima Y, Kagami Y, Ohashi

Overweight and obesity increase the risk

Y et al. Randomized phase Ⅱ study offor liver cancer in patients with liverconcurrent and sequential ri-tuximab andcirrhosis

CHOP chemotherapy in untreated indolent

andlong-term

sup-plementation
amino

acid

with

granulesoral

branched-chain

B-cellinhibits

2006;97:305-12.

liver

lymphoma.

CancerSci.

car-cinogenesis in heavier patients with（15） Ouchi Y, Ohashi Y, Ito H, Saito Y, et al.

liver cirrhosis. Hepatol Res. 2006;35:

Influences of age, sex, and LDL-C change

204-14.

on cardiovascular risk reduction with

（９） Doi K, Matsuyama Y, Ohashi Y. Analy-sis

pravastatin treatment in elderly Japaneseof quality of life data with death andpatients: A post hoc analysis of data fromdrop-out in advanced non-small-cell lungthe pravastatin anti- atherosclerosis trial

cancerin the elderly (PATE). Curr Ther Res Clinpatients.

Jpn

J

Biomet.

Exp. 2006; 67:241-56.

2006;27:17-33.
（10） Nakamura S, Nouso K, Sakaguchi K,（16）Matsuba H, Kiuchi T, Tsutani K, Uchida E.

andOhashi Y. The Japanese perspective on

des-gamma-carboxy

registries and a review of clinical trial

prothrom-bin for diagnosis of patientsprocess in Japan. Clinical Trial Registries:

with hepatocellular carcinomas varies

A Practical Guide for Sponsors andac-cording

Researchers of Medicinal Products (edited

OhashiYetspeci-ficity

of

to

al.

Sensitivity

tumor

size.

Am

J

Gastroen-terol. 2006; 101: 2038-43.

by MaryAnn Foote). 2006:83-106.

（11） Kishimoto H, Fukunaga M, Kushida K,（17） Sone H, Tanaka S, Ishibashi S, Ohashi Y

Ohashi Y et al. Efficacy and tolerability of

et al. The new worldwide definition of

once-weekly

17.5mgmetabolicsyndromeisnotrisedronate in Japanese patients withdi-agnostic

predictorofcardiovascular

involutional osteoporosis: a com-parison

disease in Japanese diabetic patients thanwith 2.5-mg once-daily dosage regimen. J

the existing definitions. Diabetes Careadministrationofabetter

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

including 50 centenarians. Pathol int.

2006;29:145-7.
（18） Matsuyama Y and Morita S. Estimation of
the average causal effect among subgroups
defined by post-treatment variables. Clin
Trials. 2006;3:1-9.
（19） Takayasu K, Arii S, Ikai I, Matsuyama Yetal.

Prospective

transarterial

cohortstudy

chemoembolizationofforunresectable hepatocellular carcinoma in
8510

patients.

Gastroenterology

2006;131:461-9.
（20） Ikai I, Takayasu K, Omata M, Matsuyama
Y et al. A modified Japan Integrated Stagescore for prognostic assessment in patientswithhepatocel-lular

carcinoma.

J

Gastroenterol. 2006; 41:884-92.
（21） Hasegawa K, Takayama T, Ijichi M,
Matsuyama Y et al. Uracil-tegafur as an
adjuvant for hepatocellular carcinoma: A
randomized

trial.

Hepatology

2006;

44:891-5.
（22） Takeuchi K, Tanaka-Taya K, Kazuyama Y,
Ito YM et al. Prevalence of Ep-stein-Barr
virus

in

Japan:

Trendsandfutureprediction. Pathol Int. 2006;56: 112-6.
（23） Kohno T, Kunitoh H, Toyama K, Ku-chiba
A et al. Association of the OGG1-Ser326Cys
polymorphism with lung adenocarcinoma
risk. Cancer Sci. 2006;97:724-8.
（24） Kohno
Ku-chiba

T,

Sakiyama

T,

KunitohH,

A

Association

of

et

al.

polymor-phisms in the MTH1 gene with
small

cell

lung

carcinoma

risk.

Carcinogenesis. 2006;27:2448-54.
（25） Yaju Y, Nakayama T. Effectiveness andsafety of ritodrine hydrochloride for thetreatment of preterm labour: a system-atic
review.

289

Pharmacoepidemiol

Drug

Saf.

2006;15:813-22.
（26） Sawabe M, Saito M, Naka M, Kasahara
I, et al. Standard organ weights among
elderly Japanese who died in hospital,

2006;56:315-23.

290

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

健康学習・教育学
教授
甲斐一郎
助手
高橋
ホームページ

都、斎藤民

http://www.sg.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

対する批判にもとづくものであろう。

今世紀、医学は急速に発展し、医療技術によっ医療倫理をめぐる問題では、医療の有用性に対て、それまで不治とみなされていた感染症が克服する疑念がしばしば表明される。生殖医療、遺伝され、乳児死亡・妊産婦死亡が激減するようにな

子診断などの新医療技術は人類に幸福をもたらった。しかし、逆説的ではあるが、現在ほど医学すものなのだろうか、道徳的な観点から考えて正の進歩が人間を幸福にするという命題に疑問が当化しうるものなのだろうか。

持たれ、また、医療技術の適用について意思決定

目を世界に転じてみると、いわゆる先進国では、困難な問題が山積している時代はなかったと思

医療技術の恩恵によって、人々の健康水準は向上われる。

しているようにみえるが、世界の人口の大多数でたとえば、高齢者の平均余命の延長は近年、著
しいが、その内容を詳細に検討すると、必ずしもは、十分な保健・医療サービスが受けられずにいる状態が続いている。

心身ともに健康な余命が延長しているわけではな

当分野は、現代の医学をめぐるこれらの諸問題

いことが明らかになっている。高齢者では種々の（高齢者保健、終末期医療、医療倫理、国際保健）疾患の有病率が高く、現代では、仮に寝たきり状に対して、心理学、社会学、文化人類学、政策学、

態や植物状態になっても、いろいろな延命技術（感経済学などの学際的な視点に立ち、それらの学問

染症のコントロール、栄養補給など）によって、の理論、方法論を適用し、(1)人間の心身の健康をかなりの期間、延命することが可能となっている。

向上すること、(2)上述のような意思決定困難な問

人生の最期の時期（終末期）の医療においても題への対応を提言すること、を最終的な目標とし同様の問題が生じている。完治不能のがん患者でて研究をおこなっている。

あっても、種々の延命技術を駆使することにより、

平成 19 年 3 月末現在、教授 1、助手 2、客員

かなりの期間、延命することが可能である。この研究員 24、大学院生 14、研究生 1 となっている。

ような中で、臨床医は延命を重視するのか、症状

境界領域であるため、さまざまな background ののコントロールを最優先するのかという困難な者が集まっている。

決断をせまられる。近年、終末期医療における生活の質（quality of life）ににわかに関心が集まっているが、これは、従来の極端な延命至上主義に教

育大学院については、特論「老年社会科学」を開291

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

講し、高齢者についての社会科学研究の最前線の

2) 活動的余命（disability-free life expectancy）

成果について紹介している。また、高齢者研究をの測定題材にしながら、社会科学研究一般にも通じる基

身体活動度を quality of life の指標として開発さ本的な方法論（研究デザイン作成、スケールの開れた活動的余命を長野県佐久市の大規模コホート

発と選択、データ解析、質的研究の進め方など）研究のデータについて算出し、新しい健康指標とについても講義をおこなっている。この他、修士して使う可能性を示した。新しい健康指標を提唱

課程、博士課程の院生に対して演習、実習を開講

したこの研究成果は社会的に広く注目された。現している。

在、活動的余命に関連する心理・社会的要因につ

学部教育については、講義「健康教育（職域、いて検討をおこなっている。

地域）」、「産業保健・看護」、「保健行動論」、「意3) 乳がん患者に対する心理・社会的援助

思決定論」、「健康科学・看護学概論」および実習

がん患者に対する心理・社会的援助の研究、実践「社会調査実習」、「保健行動調査実習」を担当し、については、わが国は欧米と比較してたち遅れて

心理・社会的要因と健康（および健康行動、健康いる。このプロジェクトでは、心理・社会的援助に関する意識）との関係などについて教育をおこについての乳がん専門医の意識調査、患者間のなっている。

self-help group についての質的調査、術後の乳がん患者の夫婦関係について研究をおこなっている。

研

究

4)わが国における倫理委員会の構造と機能

当分野は、上記したように、高齢者保健、終末

わが国においては、病院、研究機関、学会などに期医療、医療倫理、国際保健を主な研究分野とし、倫理委員会が設置されるようになった。欧米の倫これらの問題に対して、心理学、社会学、文化人

理委員会が、研究倫理審査委員会（IRB）と病院

類学、政策学、経済学などの学際的な視点に立ち、倫理委員会（HEC）のふたつの流れから発生してそれらの学問の理論、方法論を適用する研究をおきたのに対し、わが国の倫理委員会はこの両者とこなっている。この分野はまだ発展中であり、概も一致しない独特のものである。各レベルにおけ

念上、方法論上、研究を進める上でのむずかしいる倫理委員会の実態を調査し、あるべきすがたに問題が多いが、種々の background の研究者を受ついて提言をおこなうことを目的としている。

け入れる用意がある。

出版物等

具体的には、たとえば、以下のようなテーマで研究がおこわれている。
1) 高齢者におけるソーシャル・サポート授受と主観的幸福感
従来のサポート研究では高齢者は主としてサポー（１） Ishizaki T, Kai I, Imanaka Y: Self-rated
health and social role as predictors for
6-yeartotal

mortality

among

a

non-disabled older Japanese population.
Arch. Gerontol. Geriatr. 42(1):91-99, 2006.

トを受ける側とされていたが、この研究では高齢（２） Sakisaka K, Wakai S, Kuroiwa C, et al.:者が若い世代にサポートを提供するという側面にNutritional status and associated factors in

着目し、調査をおこなった。この成果をふまえ、

children aged 0-23 months in Granada,

文科省および厚労省の科学研究費の援助を受け、Nicaragua.

世代間交流、転居高齢者についての介入研究を実2006.

施している。

Public Health 120:400-411,（３） Sato H, Akabayashi A, Kai I: Appraisal of
the policymaking process in Japan for gene292

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

therapy ―Results of national surveys of（12） Ono M, Shinozuka M, Matsumura S, et al.

academic societies, hospitals, and medical

Japaneseschools.

pri-mary-care physician ―A qualitative

Med. Sci. Monit. 12(9):PH7-15,

people’s

view

of

an

ideal

study. Asia Pacific Family Med. 4(3-4) (82006.
（４） Miyata H, Shiraishi H, Kai I: Survey of thegeneral publics attitudes toward advancepages), 2006.
（13） Skirton H, Arimori N, Aoki M:

Aplanning in Japan ―How to respect patients

historical comparison of the development

preferences.

of specialist genetic nursing in the United

BMC Medical Ethics 7:11 (9Kingdom and Japan. Nurs. Health Sci.

pages), 2006.
（５） Zheng YF, Saito T, Takahashi M, et al.:Factors associated with intentions to adhere
to colorectal cancer screening follow-up
exams.

BMC Public Health 6:272 (12pages), 2006
（６） Takahashi M, Kai I, Hisata M, et al.: The
association

betweenbreastsurgeons'

at-titudes toward breast reconstruction
and

their

reconstruction-related

informa-tion-giving

behaviors:

nationwide survey in Japan.

aPlast.

Reconstr. Surg. 118(7):1507-1514, 2006.
（７） Sato H, Akabayashi A, Kai I:

Public,experts, and acceptance of advanced medical
technologies ―The case of organ transplantand gene therapy in Japan. Health CareAnal. 14(4):203-214, 2006.
（８） Takahashi M, Kai I, Hisata M, et al.:Attitudes and practices of breast cancer
consultations regarding sexual issues ―Anationwide survey of Japanese surgeons.
J. Clin. Oncol. 24(36):5763-5768, 2006.
（９） Aita K, Kai I:

Withdrawal of care in

Japan. Lancet 368:12-14, 2006.
（10） Chalise HN, Brightman JD:
trendsGeriatr.

―Population

aging

Gerontol.

in

Aging
Nepal.

International

6(3):199-204, 2006.
（11） Maly RC, Umezawa Y, Ratliff CT, et al.
Racial/ethnic group differences in treatment
decision-making and treatment received
among older breast carcinoma patients.
Cancer 106(4):957-965, 2006.

8(4):231-236, 2006.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007293

医療倫理学・健康増進科学
教授
赤林

朗

李

廷秀

講師
助手
児玉
ホームページ聡、松井健志
http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学・健康増進科学分野の前身は保健管理学教室である。

究科公衆衛生学の主任教授として異動した。
2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗
博士が小林教授の後任として着任し、保健経済学

旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、1974

分野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任

野は、川久保清助教授の転任に伴い、赤林朗教授した。田中教授は日本の地域健康管理システムのが兼任することとなった。

開発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健

医療倫理学・健康増進科学分野の平成 18 年度

管理システムとデータ管理システムの理論に関すの構成員は、教授 1、講師 1、助手 2、技術専門

る多数の論文を発表するとともに、健康科学・看職員 1、事務補佐員 3 人である。その他、客員研

護学科の前身である保健学科の設立に携わった。

究員 9 人、学部非常勤講師 5 人、大学院非常勤講

1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として師 3 人で、研究・教育にあたっている。

着任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジ

大学院生は、医療倫理学分野の博士課程 2 人

ェクトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動（外国人 1 人）、修士課程 3 人（外国人 0 人）、健の健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理

康増進科学分野の博士課程 3 人（外国人 0 人）、システムに関する研究で特に保健経済と保健管

修士課程 1 人（外国人 0 人）である。

理の質に関する研究である。
1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分教

育野と旧保健経済学分野の二つの分野に分離され学部教育：医療倫理学・健康増進科学分野が平た。両分野は大学院医学系研究科に設立された。

成 18 年度に担当した健康科学・看護学科の学部

1996 年から健康増進科学分野は川久保清博士が講義・実習は以下の通りである。

助教授として担当し、1998 年に保健経済学分野の教授として小林康毅博士が着任した。小林教授

1）医療倫理学（3 年、必修、2 単位）は主に日本の医療政策に関する研究を行った。

2）保健健康管理（3 年、必修、2 単位）

2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研

3）保健福祉行政Ⅰ、Ⅱ（3 年、選択必修、2 単位）294

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

4）保健労働行政･法制（3 年、必修、1 単位）に分けて、それぞれの人材養成を行っている。

5）保健･医療管理論（3 年、選択、2 単位）6）健康増進科学（3 年、選択、1 単位）

主な研究テーマ

7）保健･医療管理実習（4 年、選択、2 単位）(1) 医療倫理学総論・歴史

その他、健康科学・看護学概論の講義の一部を担当した。

(2) 倫理学の諸理論(規範理論とメタ倫理学)(3) 政治理論(正義論)

卒業論文を指導したものは、3 人であった。

(4) 医療資源の配分

教員は、東北大学医学部（医の社会学）、順天(5) 臨床研究や疫学研究における倫理堂大学医学部（社会と医療）など他大学の教育の(6) 倫理委員会

協力をおこなった。

(7) インフォームド・コンセント

大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学(8) 守秘義務

特論Ⅰ、Ⅱ、演習Ⅰ、Ⅱ、実習Ⅰ、Ⅱを、健康増(9) 情報開示

進科学分野では、健康増進科学特論Ⅰ、Ⅱ、演習(10) 脳死・臓器移植

Ⅰ、Ⅱ、実習Ⅰ、Ⅱを担当した。

(11) 遺伝子医療

修士論文を指導したのは 1 人、博士論文を指導したのは 3 人であった。
また、毎週医療倫理学・健康増進科学共同の研(12) 安楽死・尊厳死(13) 人工妊娠中絶の倫理性など

究会とともに健康増進科学に関する抄読会を行い、教室員の教育･研究指導に努めている。

健康増進科学分野
健康増進科学分野では、健康科学の中でもとり研

究

医療倫理学分野

わけ人々の生活習慣と疾病との関係、その予防・健康管理活動に係わる調査・研究を通して、広い

医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定や意味での健康政策提言を目指した研究活動を行

臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学っている。そのため、人々の健康の維持・増進に的理論、生命・医療倫理学のトピックスについて、資する科学的根拠を提示するための研究活動を

人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究

基本としており、地域・職域における健康づくりを行っている。授業では、医療倫理学に関する諸の効果的方法・評価法の開発を行っている。研究

問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考えの主なキーワードは 3 つに絞ることができる。す方を身に付けることを重視しているため、全体講

なわち生活習慣病、生活習慣、健康管理である。

義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショ

これらのキーワードをもとに、実験的あるいはフンや演習などにも重点を置いている。

ィールド調査研究をおこなっている。生活習慣の

なお、生命・医療倫理人材養成ユニット

中では健康管理への応用の面から、日常生活にお(http://square.umin.ac.jp/CBEL)では、生命・医ける身体活動・食生活についての評価方法ならび療倫理学の分野における研究者および医療現場に各種生活習慣病に及ぼす影響、またこれらの生における倫理的助言を行うことができる人材養

活習慣の変容による短期的・長期的効果、さらに成を目的に、社会人を対象とする倫理コンサルタ

は行動変容の長期継続に関わる個人的・環境的要

ントと、学部学生と大学院生を対象とする研究者

因などについて、職域・地域において明らかにし295

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

ようとしている。生活習慣病の領域では、特に肥（４） Sato, H., Akabayashi, A., Kai, I. Appraisal

満を中心に血圧、糖・脂質代謝に関する研究を生of the policymaking process in Japan for

活習慣との関連から研究している。健康管理の領

gene therapy: Results of national surveys

域では、健康管理の費用・効果、地域・職域の健康づくりのための社会的・物理的環境評価に関する研究を行っている。

ofacademicsocieties,

hospitals,

andmedical schools. Med Sci Monit 2006;
12(9):PH7-15.
（５） Slingsby,

B.T.,

Kodama,S.,

and

Akabayashi, A. Scientific Misconduct in
主な研究テーマ

Japan: The Present Paucity of Oversight(1) 効果的な健康づくりプログラムの開発

Policy. Cambridge Quarterly of Healthcare(2) 居住環境が生活習慣に及ぼす影響

Ethics 2006; 15(3):294-297.
（６） Lee JS, Kawakubo K, Park CM and(3) 健康づくり支援環境の評価法の開発(4) 健康増進プログラムの費用効果に関する研究(5) 生活習慣変容が医療費削減に及ぼす影響(6) 身体活動量（運動を含む）評価ツールの開発(7) エネルギーバランスの変動に及ぼす生活環境
要因の定量化

Akabayashi

A.

Rapidly

increasing

prevalence of obesity and their confident
determinants in Korea. Korean J Health
Educ Promot 2006; 23:1-11.
（７） Slingsby, BT. Professional approaches tostroke treatment in Japan: A qualitative(8) メタボリックシンドロームと生活習慣に関す

study. Journal of Evaluation in Clinical
Practice 2006; 12(2):218-26.

る研究(9) メタボリックシンドロームの評価に関する研究（８） 鈴木 清美，小堀 悦孝，相馬 純子，小野田 愛，(10) 肥満の予防・改善に有効な食品摂取パターン

齋藤 義信，尾形 珠恵，李 廷秀，森 克美，など

川久保 清．藤沢市における個別健康支援プロ
グラムの有効性の検討

厚生の指標 2006;

53(11):12-18.

出版物等（９） 齋藤 義信，鈴木 清美，田中 歩，小川 芳弘，（１） Akabayashi, A., Slingsby, B.T. Informed

高橋 健，山口 幸雄，小堀 悦孝，李 廷秀，川consent revisited: Japan and the U.S.

久保 清．藤沢市「国保ヘルスアップモデル事American業」における運動支援を中心とした個別健康支

Journalof

Bioethics

2006:

6(1):9-14.
（２） Fujita, M., Akabayashi, A., Slingsby, B.T.,
Kosugi, S., Fujimoto, Y., Tanaka, K. A
model

of

donors’adult-to-adultdecision-making

living

donor

Liver

Transplantation

市民病院事件について‐日本の延命治療の中止のあり方に関する一提案．日本医事新報

2006;2006; 4281:79-83（11） 松井 健志，岡村 智教．個人情報保護と患者情報の扱い方：（１）個人情報保護法の要点と（３） Slingsby, B.T., Yamada, S., Akabayashi, A.
Four physician communication styles inJapanese

encounters.

（10） 児玉 聡，前田 正一，赤林 朗．富山県射水liver

12(5):768-74.

routine費との関連− 体力科学 2006; 55(6):798.

intransplantation in Japan: ‘Having no
choice.’援プログラムの有効性について−第 2 報：医療J21(10):1057-62.

Gen

医療機関におけるその対応．臨床栄養 2006;
109(2):225-8.

outpatient

medical（12） 松井 健志，岡村 智教．個人情報保護と患者情Intern2006;

報の扱い方：（２）臨床研究における情報の扱

Med

い方と倫理 臨床栄養 2006; 109(3):361-4.

296

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

看護管理学/看護体系・機能学
教授
菅田勝也
助手
佐々木美奈子、小林秀行
ホームページ

http://nurs-adm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

では、実際に看護を行う上で基本となる技術を講

当教室の 2006 年 3 月現在における構成員は、義および学内演習で学び、基礎看護学実習（実教授１（菅田勝也）、助手２（佐々木美奈子、小習：2 単位）で 1 人の患者を 1 週間受け持ち、以林秀行）、学部非常勤講師６、大学院非常勤講師

上のことについての理解を深める。4 年生では、３、大学院博士課程２、大学院修士課程７、研究

看護管理学（講義・実習：2 単位）で、看護制度、生１である。

ケア提供システム、看護組織、体制、業務についこの分野が対象とする領域は、看護の原理や理て、その現状と展望を学ぶ。また、選択科目とし論などの概念枠組みをはじめ、対象の理解や技術て、看護研究（講義：2 単位）で看護的介入に対の適用に必要な具体的方法論などである。さらに、する対象の健康に対する反応に関する様々なア

看護師が質の高いケアを効率的に提供すること

プローチについて学習する。

ができる組織や体制、管理・経営、および政策に（２）大学院教育（修士課程）

関する問題についても幅広く取り組んでいる。

看護管理学特論Ⅰ（2 単位）では、国内外の看護をめぐる社会・経済的動向、課題などについて

教育（１）学部教育

学び、看護管理学特論Ⅱ（2 単位）では、その課
題解決の方策を検討する。

健康科学・看護学科全体の必修科目では、3 年

看護体系・機能学特論Ⅰ（２単位）では、ベナ生を対象とした、救急処置（講義・演習：1 単位）

ーの看護理論にもとづいた院内教育モデルの文を開講している。講義と学内演習により、救急シ

献を輪読・ディスカッションを通して学び、看護

ステム、First Aid、心肺蘇生法について学ぶ。

体系・機能学特論Ⅱ（2 単位）では、看護師に必看護学コースにおける必修科目としては、3 年

要な能力およびその評価方法について、講義およ

生では、基礎看護学Ⅰ（講義：2 単位）で看護のびディスカッションを通して学ぶ。

概念、実際、体制、制度、教育、理論、研究、歴史、展望などについて学び、基礎看護学Ⅱ（講義：研究2 単位）で対象の理解に必要な看護過程、発達課

看護研究は、人間の健康生活の中から生じる各

題、コミュニケーション、アセスメント、ケアの種問題を解決しようとする視点から出発する。しあり方などを学ぶ。基礎看護学Ⅲ（講義：4 単位）

たがって、研究方法としては、自然科学的方法の

297

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

出版物等

みならず、社会科学的・人文科学的方法の双方のアプローチが必要となる。
当講座の研究分野はおおむね次の 5 領域から

（１） Sasaki M, Kanda K：Glove Selection as
Personal

Protective

Equipment

and

なる。

Occu-pational Dermatitis among Japanese（１）看護の質に関する研究

Mid-wives. Journal of Occupational Health

医療制度改革が行われる中、看護の役割が従前

48:35-43, 2006.

にも増して重視されるようになり、看護ケアの効（２） 渡邉芳乃，武村雪絵，佐々木美奈子，菅田勝

果を明らかにし、ケアの質を保証・改善するシス

也：看護師の職場環境と看護実践との関連性．

テムを構築する必要がある。具体的な研究課題としては、看護の質の評価と改善、看護の成果管理などに関する研究を行っている。

看護管理 16(8): 653-658, 2006.
（３） 李廷秀，菅田勝也，綿貫成明，矢野正子：ノルウェーにおける医療・看護サービスの質管
理データベース． 看護管理 16(1): 72-77.
2006.

（２）マネジメント方法に関する研究（４） 綿貫成明，菅田勝也，李廷秀，矢野正子：デ安全管理、リスクマネジメントの方法に関するンマーク医療の質改善計画・質指標調査結果

研究といった病院レベルでのマネジメント方法の活用と質改善の取り組み．看護管理 16(2):についての研究に加え、病棟における患者管理・

152-157, 2006.

クリティカルパス、患者分類システムなどについての研究を行っている。

（３）対象の理解および看護技術に関する研究
対象の理解と技術の適用に必要な概念や方法論に関する研究として、対象の心理的・身体的反応に関する基礎的研究を行っている。たとえば、患者の安楽を保つ援助方法に関する研究、在宅療養者の介護者の負担に関する研究などがある。

（４）医療従事者の安全衛生に関する研究
質の高い医療・看護サービスを提供し続けるた
めには、看護師など医療従事者の安全と健康を保持することも重要である。職業感染防止、ラテッ
クスアレルギー対策と共に、看護師のストレスや職務満足に関する研究を行っている。

（５）政策に関する研究
病院・病棟における看護業務、看護要員の分析、看護サービスの費用効果に関する研究を通し、看護および関連政策の検討を行っている。

298

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

家族看護学
助教授
上別府圭子
講師
山崎あけみ
助手
松井典子、尾関志保
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/fn/

沿革と組織の概要

当教室・分野では、いわゆる健常な家族および家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、平看護や介護を必要とする家族員を抱えた家族に

成 18 年度の構成員は、助教授１、講師 1、非常

関して、周産期から高齢期までさまざまな発達段

勤講師 5、助手 2、技術官 1、大学院博士課程 7、階にある家族を対象とした研究を行なっている。

修士課程 5、客員研究員 8、研究生 3 である。
現在進行中のテーマは、

教

育1） 小手術を受ける子どもの心理的混乱・心理的準備に関する研究

医学部健康科学・看護学科学部学生を対象にした教育では、看護学コースの学生を対象に小児看

2） 小児がんの子どもの症状マネジメントに関護学（3 年生は講義１単位、保育所実習 1 単位、4 年生は講義 1 単位、病棟実習 2 単位）、助産学

する研究
3） 小児がんサバイバーの PTSD/晩期障害に関コースの学生を対象に助産学Ⅲ（講義 2 単位）、する研究

健康科学コースをあわせた全学生を対象に家族

4） 子どものための QOL 尺度開発

看護学 2 単位、病態生理免疫学 1 単位を担当し、5） 家族の形成期に関する質的研究

全体で講義 7 単位、実習 3 単位の教育を行なって

6） 産後うつと育児困難に関する研究いる。これに加えて大学院を対象に家族看護学特7） 子どもを亡くした家族の喪の過程に関する論 I、II 各 2 単位と家族看護学演習 I、II、実習 I、II, 各 4 単位計 16 単位を担当している。

研究8） 慢性疾患をもつ子どもの家族・きょうだい
の研究

研

究

当講座は、看護学の中で小児看護学領域、およ9)

保育所における看護職の活動に関する研究10)

高校生のメンタルヘルスに関する研究

び健康科学系を含めた家族看護学、病態生理免疫学を担当しており、基本的にこれらの領域のテー
マに関する研究が展開されている。

中でも「小児がんサバイバーにおける心理社会的晩期障害の実態」に関する研究は、平成 16 年

299

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007度から文部科学省科学研究費補助金を受けておrelationship in pediatric primary care. The

こなわれており、全国の小児がん研究者や患者・

Journal

家族支援団体との交流を活発に行なっている。

Pediatrics. 2006;9:24-32. ( in Japanese)

さらに、家族ケア症例研究会、および家族ケア
フォーラムを定期的に開催し、近隣の看護系大学
や医療機関、教職員との連携をもとに家族看護のofcare at home for children with cancer.
Journal of Japanese Society of Child

究の質の向上および家族看護学の確立をめざし

Japanese)（１） Kamibeppu K. Clinical psychologist in General
Hospitals – Focusing on consultation-liaison
psychology.

Japanese

JournalofClinical

Psychology. 2006;6(1):14-9. (in Japanese)（２）Kamibeppu K. Childhood cancer and PTSD.
The Japanese Journal of Child Nursing.
2006;29(12):1637-1641. (in Japanese)（３） Kamibeppu K, Sato I, Hoshi Y. The
narratives of adolescents after losing
siblings to pediatric cancer: a qualitative
analysis. 2006;21:13~27. (in Japanese)（４） Matsui N, Sugai Y. Systematic Review ofAccidental Falls in Institutional Settings inJapan. Japanese Journal of Geriatric
Psychiatry. 2006;17(1):65-74. (in Japanese)（５） Wakimizu R, Kamibeppu K. Review of
Literature:

Effectsofpsychologicalpreparation of pediatric care in Japan.
Journal of Japanese Society of Child
HealthNursing.

2006;15(2):82-89.

(inJapanese)（６） Wakimizu R, Kamibeppu K. Effects onemotional upset in hospitalized pediatricsurgery patients of repeated viewing of apromotional

video

at

home

prior

to

hospitalization: a randomized controlled
trial. Iryo To Shakai. 2006;16(2):183-202.
(in Japanese)（７） Wakimizu R, Kuroki H, Igarashi M.
Literature

reviewofphysician-patient

GeneralMothers’ Experiences during end-of-life

Health

出版物等

and（８） Onda K, Kamibeppu K, Sugimoto Y.

実践に関する理解を深め、家族看護学の臨床・研ている。

Ambulatory

Nursing.

2006;15(2):39-45.

(in

300

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

地域看護学/行政看護学
教授
村嶋幸代
講師
永田智子
助手
田口敦子
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要

2)

地域看護学実習(4 年看護学コース、3 単位)

地域看護学教室は 1992 年に新設講座として発

地域看護活動が展開されている場で実践活動

足し、平成 10 年に地域看護学分野と名称が変更に参加、もしくは見学することによって、人々のされた。平成 18 年度より、健康科学・看護学専

健康を守るしくみを理解する。また、実習先の活攻に保健師コース・看護師コースが新設されたこ動を通して地域看護の原則、及び共通する技法なとにより、教授は行政看護学分野も兼担している。

どを具体的に理解し、将来看護職として幅広く活当分野の平成 18 年度の構成員は、教授 1 名、講動できる基本的能力を養う。具体的には、保健セ師 1 名、助手 1 名、大学院生 16 名(うち修士 11

ンター・保健所などでの臨地実習を行なう。

名、博士 5 名)である。他に研究生 1 名、客員研

3)

究員 14 名、非常勤講師 5 名である。

老人地域看護学(4 年看護学コース、2 単位)
高齢者をとりまく社会状況や保健医療福祉の

しくみについて理解を深める。また、訪問看護ス

教

育本分野が担当している学部学生に対する教育

テーションの業務を見学させていただくことにより、在宅療養者の生活とそのケアの実際に触れ、内容は以下の通りである。なお、保健師国家試験

在宅ケアに対する理解を深める。

受験希望者には全て必修科目である。

4)1)

地域看護学(3 年看護学コース、4 単位)

保健指導論(4 年看護学コース、2 単位)
地域で生活する人々の健康の保持増進を図る

地域看護学は地域で生活している個人、家族、ための支援技術である、保健指導の方法と実際を特定集団を対象に、健康増進、疾病の予防と回復、学ぶ。具体的には、個別指導、集団指導、家庭訪

日常生活や社会生活への適応を図るための支援

問、健康診査等であり、集団指導実施演習も行う。

方法を探求する学問である。そのための対象論と方法論について講義する。内容は、地域看護の概念・機能、地域看護の発展過程、地域看護活動の対象・場の特性、地域看護診断の方法と地域看護活動の実際などである。

大学院生に対する教育内容は以下の通りである。
1) 地域看護学特論Ⅰ (2 単位)
コミュニティレベルの健康およびその理論・実践・研究と地域看護活動の方法論の一つである地

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

域組織活動の理論と応用を学ぶ。

発することを目指している。

2) 地域看護学特論Ⅱ(2 単位)2) 保健師の支援技術の明確化と標準化

地域看護学に関する研究の現状と課題、および301

個別指導・施策化などに焦点を当てて、保健師

地域看護学研究の方法論について学ぶ。

の支援技術を明確化・標準化することを目指して

3) 行政看護学特論Ⅰ(2 単位)いる。具体的には、熟練保健師の面接内容の記

修士レベルの欧米の教科書を使い、地域看護の述・分析、支援内容の抽出、既存理論との比較検

上級実践である地区診断について学ぶ。

討、実態調査、支援に関連する要因探索研究等を

4) 行政看護学特論Ⅱ(2 単位)行っている。

修士レベルの欧米の教科書を使い、地域看護の

3) 地域ケアシステムの構築と評価

上級実践である地区診断について学ぶ。

地域や組織において、新たなサービスやシステ

5)地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習Ⅰ、Ⅱ

ムを創出したり、既存のシステムの改善を行うとさらに、毎週火曜日の午前には抄読会を行い、ともに、その効果を様々な手法で評価する研究を学術論文の抄読や、研究計画・進捗状況をしてい

実施している。自治体における 24 時間在宅ケア

る。また、毎月第 3 金曜日の夕刻には、地域看護システム、病院からの退院支援システムなどを、学に関連した学際的な研究分野の外部講師を招実践者と密接に協力しながら構築し、その効果を聘し、様々なテーマで教室研究会を行っている。

評価している。また、住民組織活動・組織間ネッ

そのほか、学部学生の卒業論文、大学院学生の論

トワークの推進に向けた研究も行っている。

文指導にあたっている。

特に、24 時間在宅ケアシステム研究においては、訪問看護ステーションにおけるモデル事業を研

究

通して、24 時間訪問看護サービス体制の構築方

本分野では、地域で生活する人々を、個別に、法の明確化と効果の検証を行っている。また、退また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健院支援研究と連動して、訪問看護必要者の早期発

康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

見に向けたチェックシートの開発・検証に取り組

また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究んでいる。

にも重点を置いている。文部科学省・科学研究費、

4) 訪問看護活動の拡大と充実

厚生労働科学研究費等のほか、民間の財団からも助成金を得て研究を実施している。

「認知症高齢者グループホームへの訪問看護の提供に関するモデル事業」、「へき地における訪問看護の現状と課題に関する研究事業」などを通

現在、本分野において進行中の主な研究プロジ

して、看護を提供する場の拡大と充実に向けた取ェクトは以下の通りである。

り組みを行っている。

1) 保健師の活動モデル、地域看護活動の用語体

5) 退院支援に関する研究

系の構築

退院支援とは、患者・家族が療養場所を円滑に地域看護学に関連する用語の標準化を目指し、移行できるようにするための、多職種による支援

地域看護（まずは行政保健師）の活動モデルを開プロセスであり、その必要性はますます高まって発することを目的としている。ブレーンストーミいる。当教室では、退院支援内容の明確化・標準ングや妥当性の検証を重ね、保健師活動を説明す

化、退院支援のアウトカム指標の開発、病棟看護

る用語を体系化することにより活動モデルを開師に対する退院支援教育プログラムの開発、退院302

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

支援体制のあり方に関する研究などに取り組ん

Reliability.

JournalofOccupational

でいる。

Health. 2006; 48: 71-81. (Japanese)（４） Watai I, Nishikido N, Murasima S. Review

6) 子育て支援
地域保健における母親の育児不安の予防･軽減、地域および産業保健分野での、就労する母親･父

of work-family conflict study: Focused onJapansese workers. Occupational Mental
Health. 2006; 14: 199-206. (Japanese)

親の仕事と育児の両立支援に寄与するために研（５） Murayama H, Taguchi A, Murashima S.

究を行っている。具体的には、ワーク・ファミリ

Development of Satisfaction and Burden

ー・コンフリクト日本語版尺度の開発、就労女性

scales for community activities of healthの家庭と仕事の両立、共働き世帯での父親の仕事

promotion volunteers. Japanese Journal ofと育児、子育て支援サービスの利用と育児不安のPublic関係などをテーマに取り組んでいる。児童虐待防(Japanese.)

止に向けた多職種によるネットワークの構築に関する研究も行っている。
7) 疾患や障害とともに生きる人々の健康や QOLの向上をめざした研究

Health.

2006;

53:

875-883.

（６） Murayama H, Taguchi A, Murasima S.
Re-lated factors to the Attitude toward
Com-munityof

HealthPromotion

Volunteers by Years of Experience. Journalof Japan Academy of Community Health

様々な疾患や障害とともに生きる人々の健康

Nursing. 2007; 9; 24-31. (Japanese)

や QOL の向上をめざした研究も行っている。平

（７） Arimoto A，Murashima S. Child-rearing

成 18 年度は、卒業論文・修士論文として、多剤

Anxiety

耐性結核患者の病気の受けとめと入院生活でのJapanese Mothers Screened at 18-month

経験に関する研究、小児がん経験者が仕事を続けるための対処行動に関する研究が行われた。

and

Its

Correlates

Among

Infant Health Checkups. Public HealthNursing. 2007; 242: 101-110.
（８） Arimoto A．Public Health Nursing against
Child Abuse and Neglect: Reviews of

出版物等（１） Yoshioka-Maeda K，Murashima S，Asahara
K Tacit knowledge of public health nurses
in identifying community health problems

Japanese and English Research Papers
Published between 1996 and 2006. Journalof Japan Academy of Community HealthNursing. 2007; 9: 37-45. (Japanese)and the need for new services:multiple case（９） 村嶋幸代，川越博美，田上豊，岡本玲子，田study. International Jounal of Nursing

口敦子，永田智子. 厚生労働科学研究費補助

Studies. 2006; 43: 819-826.

金 長寿科学総合研究事業「24 時間訪問介（２） Yoshioka-Maeda

K ， Taguchi

A ，

護・看護の効果的・効率的な実施方法の開発

Murashima A，et al. Function and practice

研究―夜間・早朝の訪問看護必要者の発見とof public health nursing in Japan: a trial to

提供方法の標準化―」平成 17 年度総括研究

develop the Japanese Purpose-Focused
Public Health Nursing Model. Journal of
Nursing Management. 2006; 14: 483-489.

報告書，2006 年 3 月（10） 村嶋幸代，野中博，小川忍，他. 厚生労働省
老人保健事業推進費等補助金事業 老人保健

（３） Watai I, Nishikido N, Murasima S.

健康増進等事業「地域特性に応じた訪問看護

Development of a Japanese Version of the

ステーションの機能・役割に関する検討」平

Work-Family Conflict Scale (WFCS), and

成 17 年度報告書，2006 年 3 月

Examination

of

its

Validity

and（11） 村嶋幸代．東京大学大学院修士課程に開設さThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

れた「保健師コース」の紹介と今後の保健師
像．保健師ジャーナル，62(6)，474-479，2006（12） 永田智子，村嶋幸代．特集：高齢者看護の現状と展望−21 世紀は看護の時代− 介護保険制度と高齢者看護・訪問看護

Geriatric

Medicine（老年医学），44(8)，1045-1049，
2006（13） 村嶋幸代.保健師ライセンスの現状と課題．
からだの科学〔増刊〕，38-43，2006（14） 村嶋幸代. 保健師養成に求められる教育 教
育 の 立 場 か ら . International Nursing
Review，29(5)，32-36，2006（15） 戸村ひかり．在宅ケア経験が豊富な“リエゾンナース”
を中心に病院全体で行う退院支援．
コミュニティケア，9(3)，33−37，2007

303

304

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

成人看護学/緩和ケア看護学
教授
数間恵子
助手
宮下光令，伊藤直美，田中真琴
ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の持っているさまざまなプロジェクトに参加し成人保健・看護学教室は，平成 4 年の保健学科て，修士論文や博士論文を作成している．その過から健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講

程そのものを看護学の研究者養成教育の一環と座の拡充により，それまでの成人保健学教室の伝して捉え，特に教室での修士論文・博士論文作成

統を引き継いで設けられた，約 40 年の歴史を持に関するゼミに力を注いでいる．

つ教室である．平成 9 年の大学院重点化以降，成人看護学分野とターミナルケア看護学分野とい研

究う 2 分野構成となり，平成 18 年度からターミナ

成人期における看護についてさまざまな視点

ルケア看護学分野は緩和ケア看護分野と名称がから研究に取り組んでいる．ひとつは疾病のコー変更になった．平成 18 年度より新設された修士スに沿った看護という視点であり，慢性期を中心コースである看護師コース「移植看護など」も担として，回復期からターミナルの時期まで，さら当している．

には，遡って発症前の予防段階へも眼を向けた，
非常に幅広い期間における看護である．この期間

教

育において看護を要する人々がどのような状態に学部教育では，成人看護学に関する講義・演

あるのかの理解に資する研究や，それらの人々に習・実習ならびに成人看護学の基盤となる疾病論

対する効果的・効率的な看護ケアについての研究

I・II の教育責任を教室として預かっている．

を行なっている．

大学院教育についても 2 分野協力して運営し，別の重要な視点として，研究・開発した看護ケ

特に，研究の基礎を体験を通して学ぶ博士課程前

アをどうしたら人々にうまく届けることができ期（修士課程）では，両分野の効果的・効率的なるかという看護提供システムに関しての課題が

運営を心がけている．大学院生は教室の両分野，ある．慢性期およびその前後の未発症段階や回復

専攻あるいは医学系研究科が提供する研究に関期の人々，あるいはターミナル期の人々を対象にする種々の講義・演習を踏まえて，各自の興味・するということで，外来，在宅あるいは緩和施設

関心を研究疑問として発展させて，あるいは教員など，人々に看護ケアが提供されるさまざまな場

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

305

での看護提供のあり方やその継続性について検・循環器疾患：心不全患者のセルフケア行動に討を重ねてきている．また，それらの場で看護に着目し，ヨーロッパ心不全セルフケア行動尺度日

携わる看護職を対象に，ケア上で遭遇する困難に本版の作成と妥当性・信頼性の検証，セルフケア

ついても，その解消・改善がケアの向上に関わる

行動関連要因の探索を行った．現在セルフケア行

重要な事柄と捉えて，取り上げている．

動が再入院に及ぼす影響の追跡調査を行っていまた，以上の研究において必要となる評価の指る．また，虚血性心疾患に対する血行再建術を行標や尺度の開発も，課題として行なってきている．

う患者のＱＯＬ評価のための尺度の日本版の作成と妥当性・信頼性の検証に取り組んでいる．

以下に挙げた研究領域は，今までに手がけてき・炎症性腸疾患：潰瘍性大腸炎(UC)とクロ−ンたものである．成果の詳細，研究費獲得状況など

病(CD)に関して，UC 患者の生活困難感尺度を開

は，本教室ホームページの研究業績および教室年発し，困難感の関連要因を探索し，困難感を軽減

報を御覧頂きたい．また，これまでの研究のなかするうえでの示唆を得た．CD について，再燃要で開発した評価尺度などは，広く活用されるよう，因としての食事に注目し，１年間の追跡調査を行

本ホームページ上で「著作・開発尺度」として公った．

開している．

・骨・関節疾患：慢性関節リウマチ(RA)について，症状コントロールのための自宅での運動実施

1)慢性病(chronic illness) をもつ人々への看護の実態と関連要因を検討した．変形性股関節症

慢性病の人々が病をもちながら日常生活を送（変股症）について，非手術症例が経験している

る上では症状コントロールのための自己管理が困難感とＱＯＬについての記述と関連要因の探必須である．看護には，人々がそれぞれの生活の索を行った．現在，手術症例を含めて対象を拡大中で自己管理を継続してその人らしく生きていし、調査を行っている．

くことを支える重要な役割がある．

・高齢者の身体活動：米国で開発された身体活

これまで，いくつかの疾患について人々が経験動測定尺度の日本版の開発（日本版の作成と妥当している日常生活上の困難を把握する方法を開性・信頼性の検証）を行った．これはソウル大学

発し，それを用いて困難の実態を記述してきた．

のメンバーとの日韓共同研究の一環として行っあわせて困難を軽減するための症状コントロー

たもので，開発した尺度を用いて高齢者の身体活ル支援に関わる研究を行なってきた．

動の実態記述と関連要因を探索した．

以下，その概要について，一部，論文公表準備中のものも含めて述べる．

2)消化管術後患者の適応促進のための看護・糖尿病（ＤＭ）：糖尿病の食事関連ＱＯＬ尺消化管切除再建はがん治療の大きな柱であり，度を開発し，そのＱＯＬ関連要因を検討した．血がん以外の疾患（UC など）に対しても行なわれ

糖コントロール維持・改善のための看護支援（個る．術後の問題は，切除再建による多彩な後遺障

別看護相談）の効果検証と経済評価のためのＲＣ

害があることである．看護の役割は切除再建に対Ｔを東大病院糖尿病代謝内科の協力を得て実施する適応行動を支援し，患者が経験する後遺障害

した．現在、患者の家族（子世代）の発症予防プをできるだけ少なくすることである．

ログラム提供の効果に関する研究に取り組んでいる。

がんによって永久人工肛門を造設した患者の生活安定感尺度を開発し，安定感を向上させる要306

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

因として，「ストマ外来開催頻度」と「看護師かプロトコールを作成し，全国の施設で利用できる

らのサポートがあること」を示した．現在，そのよう、公開している。同じく、HIV/AIDS に関し尺度を用いてストマ保有者の生活安定感に関すては，患者の服薬アドヒアランスを高める看護支

る縦断的研究を行なっている．

援について，他施設との共同研究を推進し，全国UC は、内科的治療の時期には脂肪摂取が制限に発信して相談･指導活動の普及に努めている。

される。大腸全摘術後は、その制限が不要になることにより、食事内容が大きく変わり、脂肪を過5)専門緩和ケアサービスの評価と質保証剰摂取する可能性と、大腸全摘に伴う症状が出現

わが国の緩和ケアサービスは主として一般病するが、それらは調べられていない。大腸全摘術

棟における緩和ケアチーム，緩和ケア病棟，在宅後患者について，食事調査と術後の症状、および緩和ケアで供給されている．我々は，症状コント

対処行動（症状軽減のための摂食行動）について

ロール，コミュニケーション等を中心とした，緩

詳細に記述した．

和ケアサービスの評価の研究を行っている．具体的には英国で開発された評価尺度の日本語版で

3)先端医療（移植）患者・ドナ−の看護

ある STAS-J の開発と普及活動，遺族による評価

先端医療としての移植医療では患者・ドナーと尺度 Care Evaluation Scale の開発への参画，緩もに，さまざまな新しい困難を経験する．その軽和ケアチームの実態調査と評価に関する研究を減も看護の重要な役割である．東大病院は生体肝行っている．わが国では未普及の血液腫瘍患者へ移植，骨髄移植に関して世界あるいは全国有数のの緩和ケアの評価にも意欲的に取り組んでいる．

施設であり，東大病院での症例を対象に以下を行なっている．

6)緩和ケアシステムの連続性

成人生体肝移植患者のＱＯＬの記述，ドナ−の終末期がん患者の療養場所として，一般病棟，

術前・術後を通した経験の記述を行った．骨髄移緩和ケア病棟，在宅がある．この療養場所の移行

植後の慢性期の困難とその軽減のための支援にに関するシステム整備のための研究を行ってい関する研究に着手した．

る．具体的には療養場所に対する選好やその関連要因の探索，一般病棟もしくは緩和ケア病棟から

4)外来看護提供システム
近年，入院期間の短縮化、慢性疾患の増加、お在宅へのシームレスな移行を可能にする要因の探索である．

よび高齢人口の増加により、病院外来や在宅ケアの領域における看護の役割は大きく変化してき

7)わが国における望ましい死ている。成人看護学分野では，そのような状況の

近年，欧米では緩和ケアの目的の１つである望中で特に慢性疾患の自己管理を支援する上でのましい死の概念化と実態調査が行われている．我々

外来での相談･指導の役割に注目し，全国規模では質的研究を行ったのち，一般集団，遺族を対象との調査を行い，外来での看護活動推進に関する啓した量的研究を行い，日本人の望ましい死の概念化

発活動を行ってきている．

を行った．次のステップはその実現の実態とバリア

今後の急増が懸念される糖尿病に関しては，全国の病院外来での看護支援に関する実態と課題を明らかにした． また，外来での相談・指導のを調査し，介入の方策を立案することである．一般
集団への啓発も重要な課題と考えている．

307

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

8)在宅緩和ケアof the general population and medical

多くの患者が終末期の在宅療養を希望するが，practitioners.

現実的には困難が多く，わが国の緩和ケアにとっ2006;4:389-98.

て最も重要な課題のひとつである．我々は先駆的な在宅緩和ケア施設との共同研究により，在宅緩和ケアを受けている患者・家族調査による療養実

Palliat

SupportCare.

（６） Miyashita M, Yamaguchi A, Kayama M,
NaritaY,

KawadaN,

AkiyamaM,

Hagiwara A, Suzukamo Y, Fukuhara S.
Validation

of

the

BurdenIndexof態に関する研究，遺族調査による看取り体験の記

Caregivers (BIC), a multidimensional short

述・評価研究を行った．

care burden scale from Japan. Health Qual
Life Outcomes. 2006;4:52.
（７） Morita T, Miyashita M, Shibagaki M, Hirai

9)看護研究の基盤整備に関わる領域
看護研究の方法に関する課題や看護学構築の基礎となる看護用語に関して，継続して検討している．

Miyoshi I, Nakaho T, Nakashima N, Onishi
H, Ozawa T, Suenaga K, Tajima T, Akechi
T, Uchitomi Y. Knowledge and beliefs about
end-of-life

出版物等（１） Kazuma K, Hagiwara A, Ito N, Sawai K.
Development of the Japanese Version of
Physical Activity Scale for the Elderly(PASE) and Exploration of the Factors
Related to Physical Activities of the Elderly
in Japan. Transactions of The Second
Invited Seminar, Research on Physical
Activity in Nursing; 2006 Jul 7; Seoul,
Korea; 2006. p.3-11.
（２）数間恵子, 菅田勝也, 小出大介. Nursing
Informatics 看護と情報科学. 永井良三, 監
修. 東京: 杏林図書; 2006.
（３） 数 間 恵 子 . が ん 患 者 の 健 康 関 連 QOL(HR-QOL) の 測 定 .

家 族 性 腫 瘍 .

2006;6(2):58-61.
（４） Takeda Y, Kazuma K, Gondo N, Iwama T.
Parents'

K, Ashiya T, Ishihara T, Matsubara T,

Perception

Adenomatous

Polyposis.

ofFamilial
Journalof

Familial Tumors. 2006;6(2):45-52.
（５） Miyashita M, Hashimoto S, Kawa M,
Shima Y, Kawagoe H, Hase T, Shinjo Y,
Suemasu K. Attitudes towards disease andcare

specialized

and

the

palliative

effects

of

care:

A

population-based survey in Japan. J Pain
Symptom Manage. 2006;31(4):306-16.
（８） Hirai K, Miyashita M, Morita T, Sanjo M,
Uchitomi Y. Good death in Japanese cancer
care: A qualitative study. J Pain Symptom
Manage. 2006;31(2):140-7.
（９） Morita T, Hyodo I, Yoshimi T, Ikenaga M,
Tamura Y, Yoshizawa A, Shimada A,
Akechi T, Miyashita M, Isamu Adachi andfor the Japan Palliative Oncology Study
Group.

Artificial

Hydration

Therapy,

Laboratory Findings, and Fluid Balance inTerminally Ill Patients with Abdominal
Malignancies. J Pain Sympotm Manage.
2006;31(2):130-9.
（10） Koyama Y, Miyashita M, Kazuma K,
Suzukamo Y, Yamamoto M, Karita T,
Takatori Y. Preparing a version of theNottingham Adjustment Scale (A scale forpsychologicaladjustment)

tailoredtoosteoarthritis of the hip. J Orthop Sci. 2006
Jul;11(4):359-64.

prognosis disclosure and decision-making（11） 宮下光令, 河正子. がん終末期の輸液管理に

for terminally ill patients in Japan, based

関して看護師が考えるべきこと−看護師の果on a nationwide random sampling survey

たす役割−. 看護技術. 2006;52(6):47-9.

308

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

（12） 宮下光令, 笹原朋代. 緩和ケアチームのオー
ディット. 緩和医療学. 2006;8(2): 111-8.
（13） 西垣昌和, 小林康司, 柴山大賀, 門脇孝，数間
恵子．2 型糖尿病患者の血縁者の発症予防に関する糖尿病医療専門職の意識．糖尿病.
2006;49(8):669-676.
（14） 遠藤貴子 分担執筆. キネステティクの概念を応用した体位変換・移動技術, 在宅酸素療法. In: 徳永恵子 編集. 在宅療養の QOL とサポートシステム. 東京: コロナ社;
2006.45-54,55-63.
（15） 多田三千代, 金子聰, 今村由香, 祖父江友孝.
地域がん診療拠点病院における標準的院内
がん登録の運用に向けた試み: Casefindingの重要性. 診療録管理. 2006; 7(3):27-32.
（16） 樋口比登実, 笹原朋代. 緩和ケア診療加算を算定している緩和ケアチームの医師の現状.
がん患者と対症療法. 2006;17(1):75-84.
（17） 長谷川久巳, 笹原朋代, 大谷木靖子, 戸谷美紀, 川地香奈子, 高橋美賀子, 赤羽寿美, 近藤
まゆみ, 小迫冨美恵, 射場典子, 梅田恵. 院内
緩和ケアチームで活動する看護師の役割. フォーカス・グループ・インタビューの結果から. 緩和ケア. 2006;6(4): 365-70.
（18） 中井裕子, 宮下光令, 笹原朋代, 小山友里江,
清水陽一, 河正子. Frommelt のターミナル
ケア態度尺度日本語版 (FATCOD-B-J）の因子構造と信頼性の検討. ─ 尺度翻訳から一般病院での看護師調査、短縮版の作成まで─.
がん看護. 2006;11(6):723-9.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007309

母性看護学・助産学教授
村嶋幸代（兼担）
講師
春名めぐみ、村山陵子
助手
渡辺悦子
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/midwifery/index.html

沿革と組織の概要
母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置されました。

1) 妊娠中の日常生活習慣と酸化ストレスとの関連
妊娠中の酸化ストレスについて、適切に評価できる生化学的パラメーターを探索し、日常生活習平成 18 年度の構成員は、教授 1 名、講師 2 名、慣との関連を調べ、適切な保健指導を考察するた

助手 1 名、非常勤講師 6 名、大学院生 4 名（修士

めの基礎資料を得ることを目的としています。

課程 2 名、博士課程 2 名）、研究生 1 名です。
2) 妊娠中の母体体組成と新生児体重に関する研究

教育学部および大学院教育として、母性看護学・助産学の単位を担当しています。
学部教育では、看護学コースの学生を対象とし

母体体重、体組成、脂質代謝系の測定、および
日常生活習慣や食習慣の調査により、妊娠中のより適切な体重管理や生活習慣について検討しています。

て母性看護学の講義 2 単位（3 年生）、実習 2 単位（4 年生）の計 4 単位を行っています。また、

3) 妊娠・産褥期における母体の栄養・体重管理

助産学教育課程を専攻した学生を対象として助に関する研究産学の講義 6 単位、実習 8 単位（4 年生）の計 14

妊娠栄養・体重の管理システムを見直すため、単位を担当しています。
大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、妊婦外来での栄養指導および母体体重管理方法の現状を調査し、問題点を考察しています。

Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っています。
4) 女性の睡眠時姿勢についての研究研

究

月経中や妊娠中において、普段とは異なる姿勢

当分野は、周産期における母子の健康だけでなを強いられることは睡眠に影響を及ぼす重要なく、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当て要因であり、睡眠中の姿勢と睡眠の質との関連にて研究に取り組んでいます。現在、進行中の主なついて研究しています。

研究プロジェクトは以下の通りです。

310

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

5) 産後・更年期の女性のヘルスケアを促す援助（６） Ueda Y, Maruo M, Nakano H, Honda Y,

に関する研究
産後にみられる育児不安、うつ病など、問題の発生する前に予防的な援助としての効果的なヘルスケアについて検討しています。

生活機能分類）の活用

褥期での日常生活活動の「活動と参加」における障害状況を把握し、「環境」を整えるための必要要件を探ることを目的としています。

出版物等（１） Haruna M, Murashima S, Nagata S,
Taguchi A. Impact of the introduction of
the long-term care insurance system inJapan on public health nurses. Journal ofJapan Academy of Community HealthNursing 2006; 9:47-52.
（２）Matsuzaki M, Haruna M, Ota E, Watanabe
E, Murayama R, Tsukamoto H. Urinary
biopyrrin as a possible oxidative stressmarker during pregnancy. Journal ofof

Midwifery

2006;

20:40-49.
（３） Kubota

T,

Murayama

R,

KogureT.

Investigating the influence of porous
mattress upon the comfort level of sleep.
Bulletin of Saitama Occupational Therapy
2005; 6:34-37.
（４） Kogure T, Kubota T, Murayama R. The
relationship between the air permeabilityof the mattress and the bed climate.
Japanese

JournalofPhysiological

Anthropology 2007; 12:37-42.
（５） Ueda Y, Maruo M, Nakano H, Honda Y,
Miyama T. Nutritional assessment by
estimating maternal weight gain and fat
mass

duringEstimation of body fat mass in pregnant
women by a new method using bioelectricalintrauterine component weight. International
Journal of Body Composition Research
2006; 4:145-152.

ICF（国際生活機能分類）を活用し、妊娠・産

AcademyMiyama T, Nishizawa M, Heymsfield S B.

impedance analysis with compensation for6) 妊婦における生活の質の評価への ICF（国際Japan

Pregnancy 2006; 6:96-103.

pregnancy.

Diabetes&

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

311

精神看護学
教授
川上憲人

（兼任）

講師
宮本有紀
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

当分野の課題は、精神保健学分野との協力体制

東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学のもとに、より広い視野を持ちながら、なおかつ

専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

精神看護学領域の専門性を深めることのできるに医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看

教育と研究体制を推進することである。

護学第四講座である。その後、1965（昭和 40）
年の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い

教

育

東京大学医学部保健学科精神衛生学教室となっ

精神保健および看護学に関わる諸問題を研究た。精神衛生学教室という名称での活動が長く続及び実践の対象としている当分野の学部教育はいていたが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看健康科学・看護学科に移行すると同時に精神衛護学教室として精神保健学分野と精神看護学分

生・看護学教室となった。そして大学院重点化構

野が一体となって行っている。

想に基づく大学院講座制への移行に伴い、1996

学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び（平成 8）年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織

非常勤講師全員によって行われている。学部での上、東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護

講義は、精神疾病論(必修 2 単位)、精神保健学(必学専攻健康科学講座精神保健学分野および看護

修 2 単位)、人間心理学(必修 2 単位)、行動測定評学講座精神看護学分野の２つの分野となった。

価論(選択 2 単位)、精神看護学(看護学コース必修

しかし平成 8 年の大学院講座化以降も精神保2 単位)を担当している。実習は精神保健学実習

健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任して(必修 1 単位)および精神看護学実習(看護学コー

おり、教室は教職員も院生も精神保健学分野と精ス必修 3 単位)を担当している。精神保健学実習

神看護学分野が一体となって活動している。また、及び精神看護学実習では、多くの施設の協力を得

学部教育は従来の学部講座の担当を引き継いでて、大学院生のティーチングアシスタントなどもいるため、医学部健康科学・看護学科での教育活関与して行われている。

動は精神衛生・看護学教室として、あたっている。

大学院教育は、英文文献抄読を通じて今日の精精神看護学分野は、教授 1（兼任）、講師 1、大神保健看護について検討する精神看護学特論Ⅰ

学院生 8（博士課程 5、修士課程 3）、客員研究員、および精神看護学特論Ⅱが開講されている。また、研究生らによって構成されている。

精神看護学分野と精神保健学分野共通の教室セ312

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

ミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属の大順一郎：統合失調症者の心理教育に対する参加

学院生と研究生を対象にして、教員が参加する外準備 尺度 （ Readiness for participation to

国文献抄読と、適宜、学外講師による講義を行っ

psy-choeducation (RPPS))の開発−信頼性・妥ている。大学院生の研究計画に関するディスカッ
ションも教室全体で行っている。また、ジャーナルクラブや、大学院生や研究生、教室出身のOBOG らが参加し、精神保健看護学領域に関す当性の検討. 精神医学. 2006; 48(2): 135-143.
（４） Wada K, Satoh T, Tsunoda M, Aizawa Y,
and The Japan Work Stress and HealthCohort Study Group: Associations of healthbehaviors on depressive symptoms amongる最新の実践についてその実施方法やエビデン

employed men in Japan. Industrial Health.

スについて取り上げる、有志による勉強会を行っ

2006; 44: 486-492.
（５） Sawada A, Porter S, Kayama M, Setoya N,ている。

Miyamoto Y. Nursing care delivery in

研Japanese

究当分野の教員および大学院生は、精神保健および精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象として活動している。

psychiatricunits.

BritishJour-nal of Nursing. 2006; 15(17):920-925（６） Takao

S, Tsutsumi

A,

Nishiuchi

K,

Mine-yama S, Kawakami N. Effects of thejob stress education for supervisors on

研究テーマは多岐にわたり、精神疾患を有する

psy-chological distress and job performance

人の地域生活支援（精神科訪問看護、地域での包among their immediate subordinates: A

括支援等）に関する研究、家族介護者の介護負担

supervisor-based

に関する研究、精神科クリニカルパス、認知症高trial. Journal of Occupational Health.

齢者の行動心理学的症候（BPSD）に関する研究、精神保健領域における疾病自己管理に関する研究、精神疾患を有する人にとってのリカバリーに

randomized

controlled

2006; 48: 494-503.
（７） 船越明子、宮本有紀、萱間真美. 訪問看護ス
テーションにおいて精神科訪問看護を実施する際の訪問スタッフの抱える困難に対する管関する研究、精神科医療に対する患者満足度の研理者の認識．日本看護科学会誌. 2006; 26(3):

究などに取り組んでいる。

67-76.
（８） Honjo K, Kawakami N, Takeshima T,

出版物等

Tachimori H, Ono Y, Uda H, Hata Y,（１） Miyashita M, Yamaguchi A, Kayama M,

Na-kane Y, Nakane H, Iwata N, Furukawa

M,TA, Watanabe M, Nakamura Y, Kikkawa T.

Hagi-wara A, Suzukamo Y, Fukuhara S:

Social class inequalities in self-rated healthVali-dationofand their gender and age group differences

Caregivers (BIC), a multidimensional shortin Japan. J Epidemiol. 2006; 16(6):223-32.

care burden scale from Japan. Health and（９） Ishizaki M, Kawakami N, Honda R,

NaritaY,

KawadaoftheN,

Akiyama

BurdenIndex

Quality of Life Outcomes. 2006; 4:52.

Na-kagawa H, Morikawa Y, Yamada Y; The（２） Funakoshi A, Miyamoto Y, Kayama M:

Japan Work Stress and Health Cohort

Managerial
Men-talSupport

HealthofNurses.

Community

Study

Journalcharac-teristics and sickness absence inofAdvanced Nursing (in press) .
（３） 瀬戸屋希、大島巌、槇野葉月、沢田秋、長直子、
福井里江、岡伊織、吉田光爾、池渕恵美、伊藤Group.

Psychosocial

workJapanese employees. Int Arch Occup
Environ Health. 2006 (in press)（10） Naganuma Y, Tachimori H, Kawakami N,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

313

Takeshima T, Ono Y, Uda H, Hata Y,

成要素と影響要因に関する研究−急性期病院

Na-kane Y, Nakane H, Iwata N, Furukawaに勤務する看護師を対象とした分析から―.

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こころの健康. 2006; 21(2) 35-43.

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紀, 上野里絵, 沢田秋, 林亜希子, 宮本有Health

2002-2003.

紀, 瀬戸屋希, 松浦彩美, 木村美枝子, 秋

Psychiatry and Clinical Neurosciences.

山美紀, 伊藤弘人, 天賀谷隆, 佐竹良一,

2006; 60(2):240-8.

佐藤美穂子, 仲野栄, 羽藤邦利, 大塚俊男,

Japan

Survey（11） Akiyama MO, Kayama M, Takamura S,

福田敬, 安保寛明, 河野由理. 精神科訪問

Kawano Y, Ohbu S, Fukuhara S. A study of

看護を利用している統合失調症患者の日

the burden of caring for patients with

常生活機能に関する実態報告. 病院地域

amyotrophic lateral sclerosis (MND) in

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workplace-based

randomized

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trial. Journal of Occupational Health.
2006; 48: 28-34.
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Kobayashi F, Ishizaki M, Hayashi T,
Fu-jita O, Aizawa Y, Miyazaki S, Hiro H,
Masumoto T, Hashimoto S, Araki S. Job
Strain, Worksite Support, and Nutrient
Intake among Employed Japanese Men
and Women. Journal of Epidemiology.
2006; 16: 79-89.
（15） Kondo K, Kobayashi Y, Hirokawa K,
Tsutsumi A, Kobayashi F, Haratani T,
Araki S, Kawakami N. Job strain and sick
leave

among

Japanese

employees:A

lon-gitudinal study. International Archivesof Occupational and Environmental Health.
2006; 79: 213-9.
（16） 船越明子、河野由理: 看護師の働きがいの構314

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

老年看護学/創傷看護学
教授
真田弘美
講師
田髙悦子
助手
北川敦子
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

疾患・病態について学習する」である。平成 18

老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講され年度の主な内容は、①高齢者の薬物療法，②高齢た教室である。平成 18 年度構成員は、教授 1、者の栄養管理，③加齢に伴う身体の変化，④加齢

講師 1、助手 1、学部非常勤講師 2、大学院非常と呼吸器疾患，⑤加齢と腎泌尿器疾患，⑥加齢と勤講師 3、大学院生 9（修士 7、博士後期 2）、研認知症疾患，⑦加齢と循環器疾患，⑧加齢と骨粗究生 3 である。平成 18 年度より、創傷看護学分

鬆症，⑨高齢者のフィジカルアセスメント，⑩認野が開講され、現在は２分野の教育・研究活動を

知症高齢者のアセスメントとケアである。

行なっている。教室の基本方針は、"エビデンス

なお、４年次の授業は、本学医学部加齢医学講に基づいた老年看護学の実践と展開"である。

座および医学部附属病院の教職員による協力の下に展開している。

教

育

1.学部
1）「老年看護学」（３−４年次，4 単位）
３年次の学習目標は、「高齢者の身体的、心理

2）「老年看護学実習」（４年次，3 単位）
実習目標は、「介護老人保健施設の高齢者を通して、高齢者看護のあり方を学ぶ」である。平成
18 年度は、医療法人社団龍岡会 龍岡介護老人保的、社会的特徴を理解し、老年看護の基本に必要

健施設の協力の下に展開した。

となる理論を学ぶ」である。平成 18 年度の主な

3）卒業論文（4 年次，6 単位）

内容は、①高齢者模擬体験演習，②高齢者の身

平成 18 年度の実績は、以下の通りである（2

体・心理・社会的特徴，③高齢者の健康生活とそ

題）。

れをとりまく社会・保健・医療政策，④介護保険'Nutritional status and mutable associated

制度の理解と高齢者ケア，⑤老年期における特徴

factors in the free-living elderly’

的な病態の理解，⑥高齢者の生活機能における一'Quantitative evaluation of elderly skin based

次予防・二次予防・三次予防である。

on digital image analysis’

また、4 年次の学習目標は、「高齢者に適切な看護を提供するために必要となる高齢者特有の2.大学院
1）「老年看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

2）「老年看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）

研

315

究

学習目標は、「老年看護学に関連する主要なテー

当教室では、高齢者の残存機能の維持・拡大をマについて最新の研究の動向や課題を理解する」ではかり、自立・自主性を重視したニーズを満たすある。
「特論Ⅰ」では、独創性の高い海外の原著論

ための新しい技術や機器の開発を目標とした研文を参加者による抄読形式で展開している。平成

究に取り組んでいる。具体的には、高齢者の褥瘡、

18 年度は、高齢者の認知症予防・ライフスタイル

失禁、低栄養、疼痛（痛み）、うつ、認知症等のにおけるリスクファクターについての文献を抄読

老年症候群といわれる症状／病態について、看護した。

学の立場から予測、予防、診断、治療する技術や「特論Ⅱ」では、主に非常勤講師による講義形式

機器の開発をテーマとしている。なお、多くの研で展開している。平成 18 年度の主な内容は、①老究は、産学連携の共同研究により展開している。

年症候群総論，②高齢者の閉じこもり予防・支援，

また、高齢者の多様性に配慮しつつ、高齢者が③認知症高齢者の世界体験，④アジアの高齢者問題，

自立した生活をできるだけ長く維持するための⑤自然災害時の高齢者ニード，⑥高齢者における褥

プログラムやシステムの開発を目標とした研究

瘡，⑦高齢者の一人暮らしであった。

にも取り組んでいる。例えば、わが国で特に今後

3)「創傷看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）増加が見込まれている虚弱高齢者や、一人暮らし

4）「創傷看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）

高齢者などに対し、おのおのの特性や環境条件等

学習目標は、「創傷看護学に関連する主要なテを勘案したケアプログラムやシステムの開発をーマについて最新の研究の動向や課題を理解すテーマとしている。具体的な研究テーマは、以下る」である。「特論Ⅰ」では、抄読を通して、最の通りである。

新 の 褥 瘡 研 究 手 法 を 学 ぶ こ と を 目 標 と し 、 D.
Bader らの Pressure Ulcer Research (Springer-

1.高齢者の生理的ニーズの充足や残存機能の拡

Verlag Berlin・Heidelberg, 2005)を用いて、基大に向けての創傷管理技術・機器の開発と評価

礎から臨床に至る褥瘡研究の手法を学んだ。

に関する研究「特論Ⅱ」では、主に非常勤講師による講義形式

・褥瘡発生の予測と予防方法で展開している。平成 18 年度の主な内容は、①

・創傷管理技術・機器

皮膚潰瘍一般，②下腿潰瘍治療の最前線，③糖尿・創傷と痛みのコントロール方法

病のフットケア，④褥瘡と栄養，⑤体圧分散寝具の種類と選択，⑥TIME を理解するための創傷治

2.高齢者の自立した生活を支援するためのケアプ

癒，⑦血流による血管機能調節，⑧超音波の原理

ログラム／システムの開発と評価に関する研究と体表エコーの画像評価，⑨重度褥瘡と難治性潰・独居高齢者（高齢者のみ世帯）における健康瘍の管理と治療，⑩胎仔の創傷治癒である。
5）修士論文平成 18 年度の実績は、以下の通りである（1
題）。
'Interface pressure distribution of elderly
Japanese people in the sitting position

増進のためのプログラム
・虚弱高齢者における介護予防のためのプログ
ラム・認知症高齢者における日常生活適応促進に向けたプログラム
・高齢者における回想（法）を取り入れたプロ
グラム

316

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

出版物等
（１） Sato M, Sanada H, Konya C, Sugama J,
Nakagami G. Prognosis of stage I pressure
ulcers and related factors. Int Wound
J.2006 3: 355-62.
（２） Nakagami G, Sanada H, Kitagawa A,
Tadaka E, Maekawa T, Nagase T, et al.
Incontinence induces stratum corneum
vulnerability and impairs the skin barrier
functionintheperianal

region.

Dermatology. 2006 213: 293-9.
（３）Suriadi, Sanada H, Sugama J, Thigpen B,
Kitagawa A, Kinosita S, et al. A new
instrument for predicting pressure ulcer
risk in an intensive care unit. J Tissue
Viability. 2006 16: 21-6.
（４） Okuwa M, Sanada H, Sugama J, Inagaki
M, Konya C, Kitagawa A, et al. A
prospective cohort study of lower-extremitypressure ulcer risk among bedfast older
adults. Adv Skin Wound Care. 2006 19:
391-7.
（５） Nakagami

G,

Sanada

H,

Konya

C,

Kitagawa

A,

TadakaE,

TabataK.

Comparison

of

two

pressure

ulcer

preventive dressings for reducing shear
force on the heel. J Wound Ostomy
Continence Nurs. 2006 33: 267-72.
（６） Nakagami G, Konya C, Kitagawa A, Tadaka E,
Urasaki M, Sanada H. Effect of a new pressure
ulcer preventive dressing on shear force
reduction. EPUAP Review. 2006 7: 16-7.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007317

国際保健計画学助教授
黒岩宙司
助手
アリ・モアザム
ホームページ

http://www.sih.m.u-tokyo.ac.jp/index-J.html

沿革と組織の概要
国際保健計画学分野は 1992 年に設立され、知った国際保健学教室
・

2002 年 4 月より黒岩宙司が教室主任に就任、新スタートした。平成 18 年 5 月現在の構成員は，

いた研究、論文
・

リーダー育成：英語討論、プロジェクト研究、
保健政策勉強会

助教授［黒岩宙司］，助手［モアザム・アリ］，勤
講師 7 名，博士課程院生 6 名，修士課程院生８名，

保健システム・政策のフレームワークに基づ・研究生 2 名、客員研究員 9 名である。

国際色豊かな学生：日本、ラオス、モンゴル、
中国、インド、バングラデシュ、インドネシ
ア、台湾、イラン

・理念

連携事業：（１）国立国際医療センター派遣

新自由主義がもたらすグローバリゼーションは協力課、名古屋大学大学院国際保健医療学教

貧富の格差を拡げ、環境を破壊し、特に社会的弱室との政策検討会、（２）東大基金によるラ者の健康は危うい状態にある。このような背景の

オス医科大学公衆衛生外学院との研究交流

中、国内外の様々な分野と連携を取り、東洋の道

拠点事業、（３）アジアから世界への発信を

徳心を規範とした積極的な国際保健政策の発信

目指した国際医学雑誌、BioScience Trendが求められている。

の Managing editor、中国病原生物学雑誌の編集委員、（４）中国山東大学・公衆衛生教室

教室の目標との共同研究：客員教授、（５）途上国保健プ

・

国際保健政策の分析・策定能力を持つ世界的ロジェクトと研究の連携（カンボジア、ザンな指導者を育成する。

ビアなど）、（６）ASNET（日本アジアに関す中立の立場で問題点を分析し、地球環境にダる教育研究ネットワーク）リレー講義「アジメージを与えず、貧しい人たちや弱者に裨益

アにおけるリスクと国際協力」、（７）NPO 国

する保健医療システム・政策研究を行う。

際緊急医療・衛生支援、理事、（８）メコンウ・ォッチ、ナマケモノ倶楽部、TICO など環境活動を行う NGO・NPO との研究交流

教室の特徴
・

青年海外協力隊、JICA プロジェクト専門
家・リーダー、WB プロジェクト等で現場を

教

育

318

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

教室会議（英語）毎週月曜日

する研究（国際医療協力研究委託費）

1 時〜2 時：抄読会（研究に関連のある論文）

５）アジア地域における国際保健政策と医療廃棄2 時〜3 時：研究発表（計画・結果）、物の現状とマネージメントの研究（環境省廃棄物

3 時〜3 時 30 分：Bulletin of the WHO、policy

処理等科学研究費補助金）

勉強会
ゲストスピーカーによる公開ゼミ（英語、第三月

現在の主な研究テーマ

曜日、午後 6 時〜7 時 40 分）

１）国際保健政策・システム分析（MDGs、統合的小児疾患マネージメント IMCI、ODA/NGOs、外部講師（途上国の現場の報告）月一回

グローバリゼーションがもたらす貧困や弱者の授業（英語）

健康ダメージ）

国際保健政策、システム入門、Child survival、

２）子どもの健康（予防接種、IMCI、母乳栄養）

日本の保健システム、ODA および援助の潮流、

３）環境衛生（医療廃棄物と保健政策、安全注射、

EPI・感染症根絶対策に学ぶ、アジアのリスク：

援助と環境破壊）地球温暖化と感染症 /生物化学兵器/医療廃棄物/

４）リプロダクティブヘルス、ジェンダー（バイUN（WHO）の保健システム・政策/新自由主義

オレンス）と国連保健政策・日本の評価、ヘルスセクターリ

５）感染症（HIV,

フォーム・SWAPs、Health Policy, Process &６）途上国のアレルギー疾患、喘息

Power、学生発表（innovative health policy）、

７）緊急医療グリーンレボリューション（学生参加による援助

マラリア、結核）

出版物等の現実を経験する）（１） Ali M, Kuroiwa C. Accurate record keeping
感染症と保健政策
グローバル・ファンド、官民協働、感染症根絶疾患の理論と実際（天然痘、ポリオ、麻疹）、生物
化学兵器に対応する公衆衛生、日本の感染症サーベイランス、マラリアコントロール、結核コント
ロールと PHC/ARI、HIV 対策、栄養政策

in referral hospitals in Pakistan's NorthWest Frontier Province and Punjab: a crucial
step needed to improve maternal health.
Journal of the Pakistan Medical Association(in press).
（２） Ozaki, Ali M, Kuroiwa C. Economic burdenof diseases and cost benefit analysis of
emergency medical service (EMS) system

研

究

これまでの主な業績
１）ポリオ根絶後の拡大予防接種事業計画及び麻疹制御に関する研究（国際医療協力研究委託費）
２）多国間協力事業の進捗管理及び評価手法のあり方に関する研究（厚生労働省科学研究費補助金）
３）ラオスなど途上国における予防接種の問題に

in Rumania. Nihon Hyoka gakkai (inpress).
（３） Phathammavong O, Ali M, Kuroiwa C.
Parasitic

Infestation

andNutrintional

Status among Schoolchildren in Vientiane,
Lao PDR. Journal of Paediatrics and Child
Health (in press).
（４） Gai R, Huang Y, Xu L, Tang W, Kuroiwa C.

関する研究（文部科学省科学研究費補助金）

Strengthening

national

publichealth４）小児疾患包括的対策のモニタリング評価に関system on bio-terrorism alert and response.
Journal of Pathogen Biology (in press).

319

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

（５） Ali M, Rizwan H, Ayaz Bhatti AM,
Kuroiwa C (2007). Women's rights equal
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Miyoshi M, Okumura J, Kobayashi J

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and（14） Gai R, Huang Y, Han J, Yao Q, Kuroiwa C,

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M, Kokudo N, Sugawara Y, Makuuchi M,

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Kuroiwa C, Tang W (2006). Avoiding pandemic

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Trop

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PublicHealth;influenza: Improvements and concerns in

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Sadsana-phee (animist belief system) in

Non-polio enterovirus isolation among

320

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

families

in

data

led

to

an

incorrect

andMongolia:

prevalence,conclusion that a measles immunization

intrafamilial spread, and risk factors for

campaign in the Lao People's Democratic

infection.

Republic had minimal impact, author

province,

Epidemiology

Tov

limitedUlaanbaatar

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ぶことー途上国のプライマリ・ヘルスケアの推進にむけて．国際協力研究; 20(1);17-25.
2004（42） 駒澤牧子．日本の保健医療の経験?途上国の保 健 医 療 改 善 を 考 え る ; 9-45,205-212,
215-231.国際協力機構、国際協力総合研修所.
2004（43） 黒岩宙司．日本の保健政策策定におけるプロ
セス：国連中心主義より現場の声を．日本評
価学会第４回全国大会報告論文集；118‐123．
2003（44） 黒岩宙司．JICA への期待：AD 注射器支援問題から学ぶこと．国際開発ジャーナル 国際開発ジャーナル社; 2003 年 2 月（45） 帖佐徹、黒岩宙司．ラオス公衆衛生プロジェク
ト EPI 部門．国際保健医療協力ハンドブック．
国立国際医療センター；187-193. 2001.
（46） 千葉靖男、黒岩宙司．国際機関や他のプロジ
ェクト、地元ＮＧＯとの連携．国際保健医療
協力ハンドブック．国立国際医療センター．
国際開発ジャーナル社; 40-43. 2001（47） 黒岩宙司．使い捨て注射器：途上国での環境汚染の危機．朝日新聞「私の視点」2002 年 10 月
12 日（48） 黒岩宙司．ラオスにおけるポリオ根絶活動の進展について．日本小児科医会誌；日本小児科医会報 別冊第 19; 71-73. 2000

321

322

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

国際地域保健学
教授
神馬征峰
講師
クリシュナ・ポウデル
助手
安岡潤子、崎坂香屋子
ホームページ

http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

質的向上のための人材育成と研究を行い、臨床に国際地域保健学教室は大井玄教授(1993 年 4 月

かわる活動としての国際協力活動を実践するこ-1996 年 3 月)、ソムアッツ・ウオンコムトオン教とである。2007 年度の構成員は、教授 1 名、講授(1996 年 6 月-1999 年 3 月)、若井晋教授(1999

師 1 名、助手 2 名、非常勤講師 6 名、博士課程

年 8 月-2006 年 3 月)、神馬征峰教授（2006 年 6

12 名、修士課程 16 名、研究生 6 名、客員研究員

月-現在）によって運営されてきた。

16 名である。

本教室にとって国際保健学とは「公正」と「社会正義」の実現を目指す「学」である。「社会正国際協力義」実現のための科学的根拠を探求し、その根拠

主に JICA のプロジェクト支援としてニカラグを具体的な行動と政策へとつなげていくことがア、ラオス、カンボジア、タイ、ベトナム、ブラ

この「学」の大きな課題である。

ジルとの国際協力活動を実施した。昨年のラオス

国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、に引き続き、カンボジアにおいて、現地教育省、

また国のなかで、人々の健康状態、社会・経済状

保健省、ユネスコや WHO との協力により、国レ態に何故不公正が存在するのか？

ベルでの包括的学校保健ポリシーを完成させた。

持てる者と持たざる者の格差がなぜこれほどまでに存在す
るのか？

それを取り除くにはどうしたらよいのか？」ということである。 この問いは私たち

教

育

教育目標は具体的には以下の 3 項目にまとめがよって立つ学問的、政治的立場を問いかけてい

られる。

る。

1) 国際協力分野で働こうとする人材の育成

誰のために、何のために私たちは学問としての「国際保健学」に携わり、行動としての「国際保健」に関わって行こうとしているのか？

2) 国際保健学に寄与しようとする研究者の育成
3) 国際保健に関心のある一般学生への教育

常にこ

大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保の問いを念頭において本教室は教育と研究を続

健学特論」「国際地域保健学演習」「国際地域保健けてきた。本教室の具体的な目的は、国際保健の学実習」からなっている。具体的な内容は、１）

323

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

国際保健（学）の歴史と現在、２） ヘルスプロ（３） Nakahara S, Poudel KC, Lopchan M,

モーション、３）保健経済学、４）研究倫理、５）

Ichikawa M, Poudel-Tandukar K, Jimba M,

プロジェクト・マネジメント、６）リプロダクテ

Wakai S. Availability of childcare support
and nutritional status of children ofィブ・ヘルスである。
外国人留学生が多いので講義、実習、討議はす
べて英語で実施している。また、保健医療のバッ

non-working and working mothers inurban Nepal. Am J Hum Biol. 2006; 18:
169-81.

クグランドを持たない学生も多いため、基本的な（４） Sakisaka K, Wakai S, Kuroiwa C, Cuadra

入門事項から専門的内容まで広くカバー出来る

Flores L, Kai I, Mercedes Aragon M,

ように工夫している。

HanadaK.

Nutritional

statusand

大学院外でも、海外からきた JICA 研修員へのassociated factors in children aged 0-23

教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実

months in Granada, Nicaragua. Public
Health. 2006; 120: 400-11.

施している。

研（５） Ichikawa M, Nakahara S, Wakai S.
Cross-cultural use of the predetermined究

scale cutoff points in refugee mental health

本教室では、発展途上国や欧米の諸研究機関や国際機関、JICA,NGO などと協力して研究を行

research.

Soc

Psychiatry

Psychiatr

Epidemiol. 2006; 41: 248-50.

っている。現在の研究課題の重点はプライマリ・（６） Hashizume M, Kondo H, Murakami T,

ヘルスケア、ヘルスプロモーション、学校保健、

Kodama M, Nakahara S, Lucas ME,

健康と人権（在日外国人の健康問題を含む）、外Wakai S. Use of rapid diagnostic tests for

傷予防、紛争と健康、HIV/AIDS、結核、ハンセン病などである。対象となる国・地域は、東南ア

malaria in an emergency situation after
the flood disaster in Mozambique. Public
Health. 2006; 120: 444-7.

ジア、南西アジア（バングラデシュ、カンボジア、（７） Ichikawa M, Nakahara S, Wakai S. Effect

ネパール、タイ、インドネシアなど）、ニカラグ

of post-migration detention on mental

ア、ブラジルがあげられる。

health among Afghan asylum seekers inJapan. Aust N Z J Psychiatry. 2006; 40:

出版物等（１） Poudyal

AK,

Jimba

341-6.
M,

SilwalRC,（８） Jimba M. New professionalism in the 21st

Murakami I, Sherchand JB, Wakai S.

century. Lancet. 2006; 367: 648-9.

Targeting newly enrolled low-age school（９） Uetani M, Jimba M, Kaku T, Ota K, Wakai

children for the control of the intestinal

S. Oral health status of vulnerable groups

helminth infection in rural Nepal. Tropin a village of the Central Highlands,

Doct. 2006; 36: 16-9.

southern Vietnam. Int J Dent Hyg. 2006; 4:（２） Okabayashi H, Thongthien P, Singhasvanon

72-6.

P, Waikagul J, Looareesuwan S, Jimba M,（10） Jimba M, Sakisaka K, Hanada K. Aid for

Kano S, Kojima S, Takeuchi T, Kobayashi

Africa: listen to women leaders. Lancet.

J, Tateno S. Keys to success for a

2006; 367: 1729.

school-based malaria control program in（11） Aikawa R, Jimba M, Nguen KC, Zhao Y,

primary schools in Thailand. Parasitol

Binns CW, Lee MK.Why do adult women in

Int. 2006; 55: 121-6.

Vietnam take iron tablets? BMC Public

324

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

to India: whose concern? Lancet. 2006; 368:

Health. 2006; 6: 144.
（12） Poudel-Tandukar

1648.

Nakahara

S,

KC,

S.

（21） Jayatilleke A, Poudel KC, Jimba M.

Relationship between mechanisms andIntimate-partner violence. Lancet. 2006;

activities at the time of pedestrian injury

368: 1765.

Ichikawa

M,

K,

PoudelWakai

school（22） Kobayashi J, Jimba M, Okabayashi H,

adolescents in Kathmandu, Nepal. Accid

Singhasivanon P, Waikagul J. Beyond

Anal Prev. 2006; 38: 1058-63.

deworming:

andactivity

limitation

among（13） Poudel-Tandukar K, Nakahara S, Ichikawa
M, Poudel KC, Joshi AB, Wakai S.
Unintentional

injuries

adolescents

Kathmandu,

in

among

schoolNepal:athepromotionofschool-health-based

interventions

byJapan. Trends Parasitol. 2007; 23: 25-9.
（23） Poudel KC, Jimba M, Poudel-Tandukar K,
Wakai S.Reaching hard-to-reach migrants

descriptive study. Public Health. 2006; 120:byletters:

641-9.

programme in Nepal. Health Place. 2007;（14） Silwal RC, Jimba M, Poudyal AK, Poudel

13: 173-8.

KC, Wakai S. Improving immunization（24） Iriyamaan

S,

HIV/AIDS

Nakaharaawareness

S,

Jimba

M,

services under the armed conflict in rural

Ichikawa M, Wakai S.AIDS health beliefs

Nepal. Public Health. 2006; 120: 805-8.

and intention for sexual abstinence among（15）Poudel KC, Jimba M, Okumura J, Wakai S.

male adolescent students in Kathmandu,

Emerging co-infection of HIV and hepatitis

Nepal: a test of perceived severity andB virus in far western Nepal. Trop Doct.

susceptibility. Public Health. 2007; 121:

2006; 36: 186-7.

64-72.

（16） Poudel KC, Jimba M, Wakai S. AIDS and（25） Fujiya

R,

Jimba

M,

GiacamanR,human rights research. Trop Doct. 2006;

Nakahara S, Ichikawa M, Wakai S. The

36: 191-2.

influence of economic factors on the（17） Uetani M, Jimba M, Niimi T, Natsume N,

location of birth among Palestinian women

Katsuki T, Xuan le TT, Wakai S. Effects ofina long-term volunteer surgical program in

Palestinian uprising. Trop Doct. 2007; 37:a developing country: the case in Vietnam

13-7.

from 1993 to 2003. Cleft Palate Craniofac J.
2006; 43: 616-9.
（18） Nakahara S, Ichikawa M, Wakai S.
Magazine information on safety belt use forBethlehemduringthesecond（26） Kanamori S, Jimba M. Compensation foravian influenza cleanup. Emerg Infect Dis.
2007; 13: 341-2.
（27） Nomura

Y,

Poudel

KC,

in

M.

pregnant women and young children. Accid

Hard-to-reachAnal Prev. 2007; 39: 356-63.

Southeast Asian J Trop Med Public Health.

（19） Joshi AB, Banjara MR, Bhatta LR,

populations

Jimba

Japan.

2007; 38:325-7.

Rikimaru T, Jimba M. Assessment of IDD（28） Jimba M, Aitken IW, Joshi AB, Ohashi T,

problem by estimation of urinary iodine

Poudyal AK, Wakai S.A challenge foramong school children. Nepal Med Coll J.

monitoring iodine deficiency disorders in

2006; 8: 111-4.

rural Nepal. Trop Doct. 2007; 37:106-7.

（20） Poudel KC, Poudel-Tandukar K, Jimba M.
HIV/AIDS vulnerability of Nepali migrants（29） Singh S, Sharma SP, Mills E, Poudel KC,
Jimba

M.Conflict

inducedinternal

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

displacement in Nepal. Med Confl Surviv.
2007; 23:103-10.
（30） Aikawa R, Jimba M, Nguen KC, Binns
CW.Prenatal iron supplementation in rural
Vietnam. Eur J Clin Nutr. (In press)（31）Poudel KC, Poudel-Tandukar K, Yasuoka J,
Jimba M. HIV superinfection: anotherreason to avoid serosorting practice. Lancet(In press).
（32） Poudel-Tandukar

K,

Nakahara

S,

Ichikawa M, Poudel KC, Jimba M. Risk
perception, road behavior and pedestrian
injuryamong

adolescentstudents

Kathmandu, Nepal. Inj Prev. (In press).

in

325

326

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

人類遺伝学
教授
徳永勝士
助教授
土 屋 尚 之 （ 2006 年 10 月 筑 波 大 学 へ 転 出 ）助手
大橋
ホームページ順、宮寺浩子
http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

されるリウマチ性疾患は、その本質的な病因や治

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。平成

療法が未解明の、比較的有病率の高い疾患群であ18 年度の構成員は、教授（徳永勝士）、助教授（土り、それらの解明は、現在の医学の大きな課題の屋尚之）、助手（大橋一つである。

順、宮寺浩子）、大学院生

17、研究員・研究生 6、実験・事務補佐員 9 名の当教室では、ヒトゲノム計画の進展とともに、ほか、本学あるいは他大学の臨床各科の医員を 3

めざましい発展を見せているゲノム解析のアプ

名程度研究のため受け入れている。

ローチから、これらの疾患の解明を目指して、研究を続けている。

教

育

まず、これまでに、多数の免疫系機能遺伝子を大学院生の教育としては、人類遺伝学において候補遺伝子と設定し、そのゲノム DNA の系統的重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪多型スクリーニングと、疾患との関連解析を施行

読を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

してきた。この結果、解析したほとんどの遺伝子

学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生へに 新 た な 多 型 を 検 出 し 、 う ち 、の人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会

TNFR2(TNFRSF1B), Fcγ受容体 IIb (FCGR2B),

医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

CD72 多型と全身性エリテマトーデス、CD19 多科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺型と全身性エリテマトーデスおよび強皮症、伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

LILRB1 と関節リウマチ、KIR と顕微鏡的多発血学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容を管炎などの関連を新たに報告した。

含んだ、各論的講義を行っている。

また、上記遺伝子の多型を含め、機能的変化が予想される、あるいは、興味が持たれる多型につ研究1) ゲノム解析のアプローチを用いた、リウマチ性疾患・免疫関連疾患の病因・病態の解明
関節リウマチ、全身性エリテマトーデスに代表き、細胞レベル、蛋白レベル、mRNA レベルにおいて、多型との関連を検討している。
また、ゲノム研究のもう一方の柱である遺伝子発現解析を利用して、病変組織における遺伝子発327

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

現プロファイリングを施行し、発現の有意な変化

伝子を中心に多型解析を行っている。これらの解が見られ、病態上興味深いと考えられる遺伝子に析により、アジア・オセアニア集団の形成過程おつき、細胞レベルにおける遺伝子産物の機能解析

よび生体防御系遺伝子からみた微生物環境へのを施行している。たとえば、遺伝子発現解析によ遺伝的適応の研究をしている。

り、関節リウマチ滑膜組織中の血管内皮細胞に発現 上 昇 を 観 察 し たId(inhibitorof4） タンパク質相互作用解析法の構築

differentiation/DNA binding)が VEGF 誘導性血ゲノム解析により得られている疾患感受性遺管新生に必須の因子であり、関節リウマチや腫瘍

伝子多型の機能変化を明らかにする目的で、蛍光の分子標的となることを見出した。

相関分光法を用いたタンパク質相互作用解析法の構築を行っている。蛍光相関分光法は、解析対

2) 睡眠リズム障害感受性遺伝因子の探索

象となる分子を蛍光標識し、そのブラウン運動の睡眠リズム障害は、患者の社会生活活動に大き速度変化の測定により、溶液中での分子間相互作な支障をきたすばかりでなく、一般社会において用を検出する方法である。多因子疾患は、複数のも産業事故や交通事故の原因と成りえる無視で原因遺伝子の機能変化の蓄積によって発症に到きない疾患である。睡眠リズム障害の発症メカニることから、個々の感受性遺伝子の多型による機ズムは複雑で、環境因子と遺伝因子が互いに関与

能変化は比較的微小であると予測される。本方法

し合って発病すると考えられている。当教室では、による相互作用解析により、既知の生化学的手法

代表的な過眠症であるナルコレプシーなどを対では検出が困難である多因子性疾患感受性遺伝

象として発症関連遺伝因子の単離・同定を目指し

子多型の機能変化を明らかにし、ゲノム解析からている。本年は、ナルコレプシーについて世界に得られた知見を個々の疾患における病因の解明、先駆けてゲノムワイド関連分析の成果を報告し治療法の開発へ発展させることを目指している。

た。現在引き続いて、検出された候補領域の絞り込みを実施している。これらの遺伝因子から得ら

5) 各種複合疾患の遺伝要因の探索れる情報は、複雑な睡眠リズム障害の発病メカニ

単一塩基多型（SNP）を解析するための独自のズムの解明に貢献するばかりでなく、これらの疾マルチプレックス解析技術を開発するとともに、患の早期予防、新たな治療法の開発にも貢献でき

先端的な大規模ゲノム・遺伝子多型システムを確ると考えられる。

立した。これを用いて、糖尿病、高血圧などの生活習慣病、パニック障害などの精神疾患といった

3) アジア・オセアニア集団におけるゲノム多様各種の複合疾患（多因子疾患）に関する多施設共性解析

同研究グループに参加し、大規模ゲノム多型解析

国内外の他施設と共同し、日本の地域集団を含を担当している。

めたアジア系集団やオセアニア系集団（ソロモン出版物等

諸島、トンガ、パプアニューギニアなど）における HLA 遺伝子および ABO 式血液型遺伝子など（１) Li S-L, Yamamoto T, Yoshimoto T, Uchihi R,の多型マーカー解析を行っている。また、マラリ

Mizutani M, Kurimoto Y, Tokunaga K, Jin

ア感受性・抵抗性と関連する遺伝子変異を同定すべく、タイ人マラリア患者を対象に、免疫関連遺F,

KatsumataPhylogenetic

Y,

and

relationship

Saitou

N:

of

the

populations within and around Japan

328

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

using 105 short tandem repeat polymorphic

Arthritis Rheum. 54(3): 992-997, 2006.
（７) Okaji Y, Tsuno NH, Kitayama J, Sakurai D,loci. Hum. Genets 118(6): 695-707, 2006.
（２) Xinh PT, Vu HA, Nghia H, Binh NT, Be TV,

Tsuchiya N, Saito S, Takegami K, Tsuchiya

Binh TV, Tokunaga K, and Sato Y:

T, Kawai K, Yazawa K, Asakage M,

Coexistence of Philadelphia chromosome

Yoneyama S, Yamada J, Tokunaga K,

positive cells with and without der(9)Takahashi K, and Nagawa H: Effects ofdeletioninpatient

withchronic

down-regulating the Id genes in humanleukemia.

Cancer

Genet.

colorectal cancer cells on early steps ofamyelogenous

haematogenous metastasis. Eur. J. Cancer

Cytogenet. 164(2): 122-127, 2006.
（３) Shi L, Xu SB, Ohashi J, Sun H, Yu JK,
Huang XQ, Tao YF, Yu L, Horai S, Chu JY,

42(5): 668-673, 2006.
（８) Doi K, Noiri E, Fujita T, and Tokunaga

and Tokunaga K: HLA-A, B and DRB1

K:

alleles and haplotypes in Naxi and Han

polymorphisms in promoter - 5' UTR withpopulations

end-stage renal disease. Nephrol. Dial.

insouthwestern

China(Yunnan province). Tissue Antigens 67(1):No-association of VEGF genetic

Transplant. 21(4): 1124-1125, 2006.
（９) Hirayasu K, Ohashi J, Kashiwaase K,

38-44, 2006.
T,

Takanashi M, Satake M, Tokunaga K, andNinokata A, Ishikawa T, Kaname T,

Yabe T*: Long-term persistence of bothBannai M, Tokunaga K, Sonoda S, Komaki

functional

R, Ihara M, Saenko V, Alipov G, Sekine I,

immunoglobulin-like receptor A3(LILRA3)

Komatsu K, Takahashi H, Nakashima M,

locus suggests balancing selection. Hum.

Sosonkina N, Mapendano C, Ghandami M,

Genet. 119(4): 436-443, 2006.

（４) Yoshiura

K,

KinoshitaA,

Ishidaallelesattheleukocyte

Nomura M, Liang DS, Miwa N, Kim DK,（10) Horikoshi M, Hara K, Ohashi J, Miyake K,

Garidkhuu A, Natsume N, Ohta T, Tomita

Tokunaga K, Ito C, Kasuga M, Nagai R,

H, Kaneko A, Kikuchi M, Russomando G,

and Kadowaki T: A polymorphism In the

Hirayama K, Ishibashi M, Takahashi A,

AMPKα2 subunit gene is associated with

Saitou N, Murray J, Saito S, Nakamura Y,

insulin resistance and type 2 diabetes inand Niikawa N: A SNP in the ABCC11 gene

the Japanese population. Diabetes 55(4):is the determinant of human earwax type.

919-923, 2006.
（11) Hara K, Horikoshi M, Kitazato H, Ito C,

Nature Genet. 38(3): 324-330, 2006.
（５) Doi K, Noiri E, Nakao A, Fujita T,

Noda M, Ohashi J, Froguel P, Tokunaga K,

Kobayashi S, Tokunaga K: Functional

Tobe K, Nagai R, Kadowaki T: Hepatocyte

polymorphisms in the vascular endothelial

nucleargrowth factor gene are associated with

haplotypes are associated with type 2

development of end-stage renal disease indiabetes

males. J. Am.Soc. Nephrol. 17(3): 823-830,

Diabetes 55(5): 1260-1264, 2006.

factor-4{alpha}
in

the

P2

Japanese

promoter
population.

（12) Sato-Takeda M, Takasaki I, Takeda K,

2006.
T,

Sasaki A, Andoh T, Nojima H, Shiraki K,

Kobayashi S, Hashimoto H, Ozaki S, andKuraishi Y, Hanaoka K, Tokunaga K, andTokunaga K: Association of killer cell

Yabe T: Major histocompatibility complex

immunoglobulin-like

haplotype is associated with postherpetic（６) Miyashita

R,

TsuchiyaN,

receptor

Yabe

(KIR)

genotypes with microscopic polyangiitis.

pain

in

mice.

Anesthesiology

104(5):

329

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

myeloproliferative

1063-1069, 2006.

disorderwith（13) Noguchi E, Ohtsuki Y, Tokunaga K,

hypereosinophilia and a t(12;13)(p13;q12)

Yamaoka-Sageshima M, Ichikawa K, Aoki

translocation. Leukemia. 20(8): 1414-1421,

T, Shibasaki M, and Arinami T*: ADAM33

2006.

polymorphisms are associated with asthma（19) Kawashima M, Tamiya G, Oka A, Hohjoh

susceptibility in a Japanese population.

H, Juji T, Ebisawa T, Honda Y, Inoko H,

Clin Exp Allergy. 36(5): 602-608, 2006.

and Tokunaga K: Genome-wide association（14) Ohashi J, Naka I, Kimura R, Tokunaga K,

analysis of human narcolepsy and a new

Yamauchi T, Natsuhara K, Furusawa T,

resistance gene. Am. J. Hum. Genet. 79(2):Yamamoto R, Nakazawa M, Ishida T, and252-263. 2006.

Ohtsuka R: Polymorphisms in the ABO（20) Ohashi J, Naka I, Tokunaga K, Inaoka T,

blood group gene in three populations in

Ataka Y, Nakazawa M, Matsumura Y, andthe New Georgia group of the Solomon

Ohtsuka R: Mitochondrial DNA variation

Islands. J. Hum. Genet. 51(5): 407-411,

suggests

2006.

Polynesian

extensive

gene

ancestors

flow

to

from

indigenous（15) Ohnishi Y, Tokunaga K, Kaneko K, andMelanesians in the northwestern Bismarck.

Hohjoh H: Assessment of allele-specificAm. J. Phys. Anthrop. 130(4): 551-556,

gene silencing by RNA interference with2006.

mutant and wide-type reporter alleles. J（21) Dechkum

N,

Hananantachai

H,

Patarapotikul J, Ohashi J, Krudsood S,

RNAi Gene Silencing 2(1): 154-160, 2006.
（16) Xinh PT, Vu HA, Van Man H, Tri NK, Binh

Looareesuwan

S,

and

Tokunaga

NT, Nghia H, Trong PQ, Van Binh T, Van

Monocyte

chemoattractant

Be T, Tokunaga K, Sato Y: Unique(MCP-1)gene

secondary chromosomal abnormalities areassociatedfrequently found in the chronic phase of

Malaria in Thailand. Jpn. J. Infect. Dis.

chronic myeloid leukemia in southern

59(4): 239-244, 2006.

Vietnam. Cancer Genet Cytogenet. 168(1):proteinK:
1

polymorphismIsseverecerebral

with

and

not

（22） Tochigi M, Zhang X, Ohashi J, Hibino H,
Otowa T, Rogers M, Kato T, Okazaki Y,

59-68, 2006.
（17) Shiina T, Ota M, Shimizu S, Katsuyama Y,

Kato N, Tokunaga K, and Sasaki T:

Hashimoto N, Takasu M, Anzai T, Kulski J,

Association

study

of

the

dysbindin

Kikkawa E, Naruse T, Kimura N, Yanagiya(DTNBP1) gene in schizophrenia from theK, Watanabe A, Hosomichi K, Kohara S,

Japanese population. Neurosci. Res. 56(2):Iwamoto C, Umehara K, Meyer A, Wanner154-158, 2006.

V, Sano K, Macquin C, Ikeo K, Tokunaga K,（23) Ohashi J, Naka I, Toyoda A, Takasu M,

Gojobori T, Inoko H, and Bahram S: Rapid

Tokunaga K, Ishida T, Sakaki Y, andevolution of MHC class l genes in primates

Hohjohgenerates new disease alleles in man via

species-specific mutation rates of the DRB1

Hitchhiking diversity. Genetics 173(3):locus in human and chimpanzee. Tissue1555-1570, 2006.

Antigens 68(5): 427-431, 2006.

（18) Vu HA, Xinh PT, Masuda M, Motoji T,

H:

Estimation

of

the

（24) Nakajima F, Tokunaga K, and Nakatsuji N:

Toyoda A, Sakaki Y, Tokunaga K, and Sato

HLA

Y:

hyprothetical bank of human embryonic

FLT3

is

fused

to

ETV6

in

a

matching

estimations

in

a

330

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

stem cell lines in the Japanese population
for use in cell transplantation therapy.
Stem Cells 25(4): 983-985, 2006.
（25) Ohashi J, Naka I, Kimura R, Tokunaga K,
Nakazawa M, Ataka Y,

Ohtsuka R,

Inaoka T, and Matsumura Y: HLA-DRB1
polymorphism on Ha’ano Island of theKingdom of Tonga. Anthrop. Sci. 114(3):193-198, 2006.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

331

発達医科学
教授
水口

雅

助教授
助手
織田正昭、沖津祥子
ホームページ

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

極東ロシアなどと行っており、人事交流も盛んで

旧母子保健学講座は 1966 年に設立され、わがある。世界の母子および家族の健康を向上させる

国で最初に発足した講座であった。大学院化に伴ため、そして人間の生活と環境の調和のために研い発達医科学と名称を変更した。母子保健とは、究をするとともに人材の養成を目的とする。

母子の心身の健康を保持、増進するためのすべての活動をいい、その基盤となる学問が母子保健学である。1998 年発達医科学分野となり、さらに教

育医学部健康科学・看護学科学生に対する講義と(1) 人間発達学、(2) 微生物・医動物学、関連領域が広まった。実験系では神経，感染・免して疫，ホルモン，代謝など，調査系では発達，母子，(3) 母子疾病論、 (4) 免疫学、(5) 母子保健学、保健などに関する幅広い研究である。2007 年に(6) 学校保健・看護を担当している。さらに、(7)

教授を含めスタッフが大幅に入れ替わり、今後は

国際保健学の一部を受け持っている。実習は保健発達障害の研究に重点を移してゆく。

学実験・検査法実習のうち、血液検査一般・感染

現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、症学（細菌学・ウイルス学）・免疫学の分野を担

事務補佐員（非常勤）1、非常勤講師 11、客員研

当し、学内外の母子疾病論実習が加わる。医学科究員 8、大学院生 18（うち外国人留学生 12 名）、の講義や実習も受持つ。さらに、健康科学・看護

研究生 3 名である。

学科の卒論生に対して卒論指導を行なっている。

学部の講義、大学院生への講義のほか、研究グ

大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程のループごとの会合、外部の研究者・学内の他の教1 年生を中心に、発達医科学特論 (Ⅰ) (Ⅱ)を通年

室等との交流を深めるための会合を行なっていにわたり開講している。さらに、院生・研究生をる。外国の研究者を招待し東京医学会との共催で対象に毎週１回教室内カンファレンスを開講しのセミナー・集会も行なっている。

ており、これは院生に対しては、発達医科学演習

海外との共同研究を、米国、ドイツ、中華人民
共和国、タイ、ベトナム、マレーシア、バングラ
デシュ、韓国、台湾、パキスタン、スリランカ、となっている。

332

研

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

究

当教室では、実験系では神経、代謝、感染症、(13) 児童・生徒および海外在住母子のメンタルヘルスに関する研究

免疫、ホルモン等を、調査系では発達、母子、保出版物等

健に関する幅広い研究を行なっている。いずれも国際的視点で行なっている。研究テーマの主なものを以下に列挙する。
(1)

発達期脳障害に関する研究。とくに結節性硬化症における神経細胞の分化異常・サイズ調節異常の分子病理学的研究

(2)

(3)

T(1858)

ゲノミックアプローチによる研究

2006;151(3):589-97.

周生期脳障害における炎症、細胞死と可塑急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性variant.

Arch

Virol

（３） Huy TT, Ishikawa K, Ampofo W, Izumi T,
Nakajima A, Ansah J, Tetteh JO, Nii-Trebi N,
Aidoo S, Ofori-adjei D, Sata T, Ushijima H,
Abe K. Characteristics of hepatitis B virus in
Ghana:

full

lengthgenomesequences

因解明と治療の開発

indicate the endemicity of genotype E in

先天代謝異常症（ペルオキシソーム病）、神West Affica. J Med Virol 2006;78(2):178-84.
（４）Yoshinaga M, Phan TG, Nguyen TA, Yan H,

学的、生化学的研究。

Yagyu F, Okitsu S, Muller WEG, Ushijima

栄養（母乳栄養など）と発育、乳幼児のケ

H. Changing distribution of group A

感染症の分子疫学的研究、例えば HIV の遺rotavirus G-types and genetic analysis of
G9 circulating in Japan.

Arch Virol

2006;151(1):183-92.
（５） Khamrin P, Peeracome S, Wongsawasdi L,

タウイルス、アデノウイルス、ノロウイィ

TonusinS,

ルス、サポウイルス、アストロウイルス）

Khamwan C, Yagyu F, Okitsu S, Ushijima

肝炎ウイルスの分子疫学

U, Maneekarn N. Emergence of human

成人病胎児期発症のフィールド調査。そのG9 rotavirus with an exceptionally high分子機序のエピジェネティクスの視点から

frequency in children admitted to hospital

の解析
(9)

Genome characterization of HBV genotype

細胞生物学的、遺伝学的手法およびポスト

伝子変異、薬剤耐性、下痢症ウイルス（ロ(8)（２） Huy TT, Ushijima H Sata T, Abe K.

correlate with geographic distribution andアに関する調査研究(7)2006;120(1):50-7.

E in Bolivia: genotype F subgenotypes

経変性疾患（脊髄性筋萎縮症）の分子生物(6)public-private partnership. Public Healthcdk5 など）の機能と相互作用に関する分子

壊死性脳症、けいれん重積型急性脳症の病(5)medical services in Islamabad, Pakistan: a

神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、

性の研究
(4)

（１） Ali M, Miyoshi C, Ushijima H. Emergency

百日咳菌菌体成分を用いた免疫応答の調節に関する研究―ワクチンの改良、副反応の機序解明(10) 都市型住居環境（高層高密度居住環境など）(11) 学校保健教育の活性化に関する研究(12) 国内外の少数民族の母子の健康に関する研究

SornchaiP,

ManeeratY,with diarrhea in Chiang Mai, Thailand. J
Med Virol 2006;78(2): 273-80.
（６） Imura M, Misao H, Ushijima H. The
psychological effects of aromatherapy-massage
in healthy postpartum mothers. J Midwifery
Womens Health 2006;51(2):e21-7.
（７） Muller WE, Ushijima H, Batel R, Krasko
A, Borejko A, Meller IM, Schroder HC.
Novel mechanism for the radiation-indeuced

333

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

bystander effect: Nitric oxide and ethylene

evidenceforhuman-animals

multipledetermine the response in sponge cells.

interspecies transmissions. J Med Virol

Mutat Res 2006;597(1-2):62-72.

2006;78(7):986-94.

（８） Kawata K, Li Y, Liu H, Zhang XQ,（15） Phan TG, Trinh OD, Yagyu F, Sugita K,

Ushijima H. Specific factor for prenatal

Okitsu S, Muller WEG, Ushijima H.

lead exposure in the border area of China.

Outbreak of sapovirus infection among

Int J Hyg Environ Health 2006;209:377-83.

infants（９） Phan TG, Kuroiwa T, Kaneshi K, Ueda Y,

andchildrenduringSugita K, Nishimura T, Yagyu F, Okitsu S,

2006;78(6):839-46.

Changing

Distributionof

Norovirus

acutegastroenteritis in Osaka City, Japan during

Nakaya S, Nishimura S, Yamamoto A,
Müller WEG, Maneekarn N, Ushijima H.

with

2004-2005.

J

Med

Virol

（16） Schroeder HC, Breter HJ, Fattorusso E,
Ushijima H, Wiens M, Steffen R, Batel R,

Genotypes and Genetic Characterization of

Mueller

Recombinant GIIb among Infants andapoptogenic toxin for symbiotic/parasitic

Children with Diarrhea in Japan. J Med

toxic

Virol. 2006;78(7): 971-8.

Suberites（10） Phan TG, Yagyu F, Kozlov V, Kozlov A,

WEG.

Annelids

Okadaic
in

acid,

the

domuncula.

an

Demosponge
ApplEnvironMicrobiol 2006;72:4907-16.

Okitsu S, Müller WEG, Ushijima H. Viral（17） Okame M, Akihara S, Hansman G, hainan

gastroenteritis and Genetic Characterization

Y, Thien Tuan Tran H, Phan TG, Yagyu F,

of Recombinant Norovirus among Infants

Okitsu S, Ushijima H. Existence ofand Children with Diarrhea in Eastern

multiple genotypes associated with acute

Russia. Clin Lab 2006;52 (5-6):247-53.

gastroenteritis during 6-year survey of（11） Phan TG, Yan H, Li Y, Okitsu S, Müller
WEG, Ushijima H. Novel Recombinant
Norovirus in China. Emerg Infect Dis.

norovirus infection in Japan.

J Med

Virol 2006;78(10):1318-24.
（18） PhanTG,

ShimizuH,

OkitsuManeekarn N, Ushijima H.

2006;12(5):857-8.
（12） Phan TG, Okitsu S, Müller WEG, Kohno

adenovirus

type

H, Ushijima H. Identification of Noveladenovirus:

evidence

Recombinant Sapovirus in Japan. Emergtransmission.

Clin

Infect Dis. 2006;12(5):865-7.

(9-10):515-8.

（13） Schroder HC, Boreiko A, Koizhev M, Tahir

1

Human

relatedofS,

tofelineinterspeciesLab

2006;52（19）Phan TG, Takanashi S, Kaneshi K, Ueda Y,

MN, Tremel W, Eckert C, Ushijima H,

NakayaMuller IM, Meller WE. Co-expression andNishimura T,Yamamoto A, Yagyu F, Okitsu S,

functional interaction of silicatein with

Ushijima

galectin:

Matrix-guided

formation

characterization

siliceous

spicules

the

in

of

marineS,

Nishimura

H.

S,

DetectionofSugitaK,

andgenetic

norovirus

strains

circulating among infants and children withdemosponge suberites domuncula. J Bio

acutegastroenteritis

in

Japan

duringChem 2006;281(17):12001-9.

2004-2005. Clin Lab 2006;52 (9-10):519-25.

（14） Khamrin P, Maneekern N, Peerakome S,（20） Phan TG, Yan H, Khamrin P, Quang T,

Yagyu F, Okitsu S, Ushijima H. Molecular

Dey SK, Yagyu F, Okitsu S, Mueller WEG,

characterization of a rare G3P[3] humanUshijima

rotavirus reassortant strain reveals an

recombination in sapovirus. Clin Lab

H.

Novel

intragenotype

334

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月（28） Ogawa T, Furochi H, Mameoka M,

2006;52(7-8):363-6.
（21） Okitsu-Negishi S, Okame M, Shimizu Y, Phan

Hirasaka K, Onishi Y, Suzue N, Oarada ,TG, Tomaru T, Kamijo S, Sato T, Yagyu F,

Akamatsu M, Akima H, Fukunaga T, Kishi

Mueller WEG, Ushijima H.

Detection ofK, Yasui N, Ishidoh K, Fukuoka H, Nikawa

norovirus antigens from recombinant virus-like

T. Ubiquitin ligase gene expression inparticles and stool samples by a commercial

healthy volunteers with 20-day bedrest.

norovirus enzyme-linked immunosorbent assay.

human muscle ubiquitin ligase expression.

J Clin Microbiol 2006;44(10):3784-6.

Muscle Nerve 2006;34(4):463-9.

（22） Ozeki N, Ushijima H, Knowles A, Asada Y.

（29） Oda, M. Maternal transmission of infection

Analyses of transcultural stress factors andand immunity to infants. Health Sci

the mental well-being of female foreign

2006;48:876-81.

residents in Japan. J Jpn Soc Psychosom（30） Oda, M. Effects of super high-rise living onchild health. Architect Urban Planning

Obstet Gynecol 2006;11(2):141-51.
（23） Maneekarn N, Khamrin P, Chan-it W,

2006;344:10-3.

Peerakome S, Sukchai S, Pringprao K,（31） Oda, M. Natural environment in my

Ushijima H. Detection of rare G3P[19]childhood. J Assoc Child Envir 2006;2:27-9.

porcine rotavirus strains in Chiang Mai,
Thailand provides evidence for the origin of
VP4 genes of Mc323 and Mc345 humanrotaviruses.

J

Clin

Microbiol

2006;44:4113-4119.
（24） Fukuoka H, Tsukamoto H. Maternal
nutrition including fetal imprinting for
future health and disease. J Korean Nutr
2006:34(Suppl 1);19-20.
（25） Tsukamoto H, Fukuoka H, Inoue K,
Koyasu

M,

Nagai

Y,

Takimoto

H.

Restricting weight gain during pregnancy
in Japan:A controversial factor in reducing
perinatal complications ． Eur J Obstet
Gynecol Reprod Boil 2006 Epub ahead ofprint.
（26） Takimoto H, Sugiyama T, Fukuoka H,
Kato N, Yoshiike N. Maternal weightgain ranges for optimal fetal growth inJapanese women. Int J Gynecol Obstet
2006;92:272-8.
（27） Kim

CS,

Park

DH,

FukiokaH.

Observation of bone metabolic turnover in
the

rats

after

prolonged

swimming

training. Contemporary Issues in the
Pacific Rim 2006;1(2):75-82.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

335

人類生態学
教授
渡辺知保
助教授
梅﨑昌裕
助手
山内太郎、清水
ホームページ華

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要「人類生態学」（必修）、「環境保健学」
・［人口学」
・

2006 年度は、教授渡辺、助教授梅崎、助手山「国際保健学」（選択）を担当した。また、当分

内、助手清水の体制で教室運営をおこなった。

や分野が責任担当するが、講義の全てあるいは大2007 年３月末現在、上記の教員以外に、特任助半を非常勤講師が担当している科目として「薬教１名（蒋宏偉）、秘書２名、大学院博士課程

理・毒性学」・「生理学」・「解剖学」（必修）、「環２名（内、外国人１）、修士課程５名（同１）、大境工学・人間工学」（選択）を実施した。学部教学院研究生１名、客員研究員３名が在籍している。

育では、今日の人口・食糧・環境など人類全体・また、学部・大学院あわせて９名の非常勤講師が地球規模で起こっている諸問題の重要性についいる。

て、日本・アジア太平洋地域において様々な集団が直面している生存・健康問題との関連、あるい教

育大学院においては、国際保健学専攻の一領域とは人間活動と化学物質汚染という視点から解説した。

して、「人類生態学特論Ｉ」では、人類生態学のそのほかには、医学科公衆衛生実習、東京大学

基礎的な構成要素である人口・栄養・環境につい日本・アジアに関する教育研究ネットワークて講義を行い、「人類生態学特論 II」では、人類（ANSET）の日本・アジア学講座の開講ならび

生態学およびその関連分野における最近の研究に協力をおこなった。

の様子を、主として外部から招いた非常勤講師が紹介する形式で講義を行った。大学院レベルでの研

究

教育は、国際保健学と人類生態学の相対的な位置

人類生態学では、環境保健学的な課題、ヒト個づけが明らかになるように工夫しつつ、人類生態

体群生態学的な課題、あるいはその両方にまたが学分野で取り組んでいる課題を紹介し、本領域のる課題を扱い、目的に応じてフィールドワークとアプローチの特色が理解されることを目的とし実験を行っている。フィールドでは、アジア・オ

た。大学院レベルの教育は、英語で実施している。

セアニアを主とした地域を対象に、生業の変容に学部においては健康科学・看護学科において、ともなう化学物質の流入とその生体影響を評価

336

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月することを目的とした研究をおこなった。実験で本研究課題は，プロジェクトメンバーがこれまは、胎生期における重金属などへの曝露が生体にで調査経験を有するアジア地域の６カ国（バング

及ぼす影響について、これを修飾する要因に着目

ラデシュ，インドネシア，中国＜海南省／雲南省

して解析した。平成 18 年度に実施された、ある＞，ベトナム，パプアニューギニア，ネパール）

いは引き続き継続中の主要なプロジェクトは以の約 30 村落を対象に，生業転換を引きおこす要

下の通り。

因（例えば，農業・環境政策），生業転換の程度，
その環境影響（特に化学物質の蓄積と健康リス

１．周生期における化学物質の発達神経毒性：

ク）を記述的に整理し，さらには統計解析による現代の人類は産業社会であるか否かにかかわ

生業転換の要因分析を通して，アジア地域においらず、極めて多種の化学物質を生活に使用し、こて進行する生業転換と化学環境転換との相互関

れらの化学物質に曝露されている。こうした化学

連性を明らかにすることを目的とした。化学物質

物質は、現代の人間にとって重要な環境要因となの探索的定量には，熊本県立大学の有薗幸司教授っている。化学物質に対する感受性が高い場合がが稼働させている約 500 種類の化合物を同時に多いとされる周生期の曝露が、出生後に及ぼす影定量できるシステムを応用した。

響に着目した研究を行った。複数の国内研究機関との共同研究により、微量曝露が現在のわが国で３．開発と生業、生業転換と適応：も問題となっている重金属（水銀・カドミウム）、

アジア・太平洋地域の多くの国では、経済発

ならびにいわゆる内分泌かく乱化学物質に焦点

展・資源獲得・観光など多様な目的のもとに開発をあて、行動機能から遺伝子発現まで、個体ある事業が実施され、これにともなって住民の生業・いは細胞を用いて、多層的に影響を検索する実験

資源・生態系は大きな外力を受けて変化を起こし、的研究を実施し、メタロチオネインによる発達毒

住民の生活・栄養あるいは健康の状態、疾病構造

性の修飾、微量カドミウムによる発達神経毒性発などを変えつつある。このような開発と住民の生現の可能性を示した。また、フィールド調査で得活との関連について、中国ならびにソロモン諸島

られた知見に基づき、砒素と必須微量栄養素（セにおいて調査を行なった。中国では生業転換が実レン）欠乏との周生期における相互作用を検討し、際に起こるプロセスを世帯レベルの違いに焦点

甲状腺ホルモン環境への影響、体内動態におけるをあて、世帯レベルでの適応戦略の決定要因の同

両者の相互作用を報告した。

定を試みた。なお、生業転換と土地利用の関連を解析するため、GIS（地理情報システム）/GPS

２．生業転換にともなう化学物質の使用とその生を応用した。

体影響評価：
中国をはじめとするアジア諸国の農村部では，在来農耕から換金作物栽培への転換が急速かつ

４．発展途上国における栄養・成長・身体活動に関する研究：

広範に進行している。こうした農村の市場経済化

バングラデシュ農村部において、食物摂取、栄は，農薬や食品添加物など化学物質の地域生態系

養状態ならびに活動状態の性差について検討し、へ放出・蓄積という側面をともない，農村部に居食物摂取に関して、女性が男性に比較して不利な住する住民の健康・生存の持続性に影響すること状況にあることを示した。

が懸念されている。

インドネシア農村部において思春期前の栄養337

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

状態と出生時の諸要因との関係について解析しOhtsuka R. (2006) Unexpected changes in

た。また、肥満の率が高いトンガにおいて、思春blood pressure and hematological parameters

期女子の身体計測を行い、肥満に寄与する要因を

among fasting and nonfasting workers during Ramadan in Indonesia.

検討した。

European

Journal of Clinical Nutrition.

５．発展途上国における水・大気環境と健康の問題：（４）Jiang, H.W., Umezaki, M., and Ohtsuka, R.
(2006) Inter-household variation in accep-

アジア・ラテンアメリカ諸国を中心に多くの途

tance of cash cropping and its effects on labor

上国では、飲料水として用いる地下水の汚染が問and dietary patterns:a study in a Li hamlet

題となっている。これまでバングラデシュで起こ

in Hainan Island, China. Anthropologicalった大規模な砒素による地下水汚染の健康影響

Science,114(2): 165-173.

について調査を行ってきたが、同じ水系にあるネ
パールで調査を実施、国外の共同研究者の協力を得て、特に栄養状態との関連について検討を行っ（５）Maharjan M, Shrestha RR, Ahmad SA, Watanabe C, Ohtsuka R. (2006) Prevalence ofarsenicosis in terai, Nepal. J Health Popul
Nutr. 24:246-52.

た。バングラデシュの調査で示された性差を確認（６）Mori, K., Yoshida, K., Hoshikawa, S., Ito, S.,

するとともに,低栄養状態と砒素毒性とが相互に

Yoshida, M., Satoh, M., Watanabe, C. (2006)

増悪しあうという関係を見出した。

Effects of perinatal exposure to low doses of

インドネシアでは、水質、特に農薬・金属・生

cadmium or methylmercury on thyroid hor-

活排水のもたらす複合的汚染が健康に及ぼす影mone

響についての調査に着手した。その背景となる水

lothionein-deficient mouse neonates. Toxi-

質調査を海外の研究機関と共同で実施し、実態を報告した。
水質問題とともに大気汚染の問題もアジアの

metabolism

inmetal-

cology, 228: 77-84.
（７）Mori, K., Yoshida, K., Tani, J.I., Hoshikawa,
S., Ito, S., Watanabe, C. (2006) Methylmercury inhibits type II 5'-deiodinase activity in

都市部では深刻である。インドネシア都市部におNB41A3 neuroblastoma cells. Toxicology

ける鉛汚染の実態について調査を行い、鉄栄養がLetters, 161: 96-101.

鉛の体内負荷の修飾要因になる可能性を示した。

K., Yamauchi, T., Natsuhara, K., Furusawa,

出版物等

T., Yamamoto, R., Nakazawa, M., Ishida, T.,（１）Andoh, S.Y., Umezaki, M., Nakamura, K.,
Kizuki, M. and Takano, T. (2006) Correlation
between indebtness, HIV/AIDS, and politicalstatus and mortalities in African countries.
Public Health, 120: 624-633.
（２）Beekley, M.D., Abe, T., Kondo, M., Midorikawa, T. and Yamauchi, T. (2006) Comparison of maximum aerobic capacity and bodycomposition of elite Sumo wrestlers to elite
athletes in combat and other sports. Journalof Sports Science & Medicine, Supple: 13-20.
（３）Dewanti

L,

Watanabe（８）Ohashi, J., Naka, I., Kimura, R., Tokunaga,

C,

Sulistiawati,

Ohtsuka, R. (2006) Polymorphisms in the
ABO blood group gene in three populations in
New Georgia Islands, Solomon Islands.
Journal of Human Genetics, 51(5): 407-411.
（９）Sudo, N., Sekiyama, M., Maharjan, M. and
Ohtsuka, R. (2006) Gender differences in
dietary intake among adults of Hindu communities in lowland Nepal: assessment of
portion sizes and food consumption frequencies. European Journal of Clinical Nutrition,
60: 469-477.
（10） Takeuchi, S., Li, Y., He, Y., Zhou, H., Moji, K.,338

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

Ohtsuka, R. and Watanabe, C. (2006) Behaviors associated with water contact andSchistosoma japonicum infection in a ruralvillage, the Dongting Lake region, China.
Tropical Medicine and Health, 34(3):117-123.
（11）Walker, R., Hill, K., Gurven, M., Migliano, A.,
Chagnon, N., Djurovic, G., Hames, R., Hurtado, A.M., Oliver, W.J., De, Souza, R., Valeggia, C., Yamauchi, T, (2006) Growth rates,
developmental markers, and life histories in
21 small-scale societies. American Journal of
Human Biology, 18: 295-311.
（12） Yoshida M, Watanabe C, Kishimoto M, Yasutake A, Satoh M, Sawada M, Akama Y(2006)

Behavioral

changesinmetal-

lothionein-null mice after the cessation of
long-term, low-level exposure to mercury vapor. TOXICOLOGY LETTERS 161 (3):210-218.
（13） Zhou, H., Yamauchi, T., Natsuhara, K., Yan,
Z., Lin, H., Ichimaru, N., Kim, S. W., Ishii, M.
and Ohtsuka, R. (2006) Overweight in urban
schoolchildren assessed by body mass index
and body fat mass in Dalian, China. Journalof Physiological Anthropology, 25: 41-48.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

339

生物医化学
教授
北

潔

助教授
渡邊洋一
助手
坂元君年、吉成茂夫
ホームページ

http://www.sih.m.u-tokyo.ac.jp/departments-J.html#Anchor-33869

沿革と組織の概要

研

生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成
10 年３月に北潔が教授に就任した。平成 19 年３月現在の構成員は教授（北究

代謝調節、とくにエネルギー代謝における「低酸素適応の分子機構」についてヒト、寄生虫およ潔）、助教授（渡び細菌類を用いて呼吸鎖成分の構造と機能、核と邊洋一）、助手（坂元君年、吉成茂夫）、ポスドク

ミトコンドリアの協調的遺伝子発現の調節機構、2 名（網野比佐子、稲岡健ダニエル）秘書（長井

遺伝子や酵素の進化について明らかにする目的

由美子）と大学院生（博士課程 10 名、修士課程で研究を行っている。さらに、多細胞動物ミトコ

5 名）、卒業研究生 1 名、国費留学生（研究生）1

ンドリアのタンパク質合成系および RNA の成熟

名および客員研究員 4 名となっている。

化についても、寄生虫および自由生活性の進化的研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上に近縁な生物、さらに古細菌を材料に研究を進めと福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜のている。またこれらの研究から得られる情報をも生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物とに新規の「抗感染症薬の開発」を試みると同時学的研究とともに国際的な医療問題に対する共に、分子進化の原理に基づいた「新しい生物機能

同研究を含めた指導、調査による研究室外の活動の探索と創製」をめざしている。以下に研究の概（南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や要を述べる。

欧米の先進国）も積極的に進めている。
1.

教

育

ヒトミトコンドリア
近年、ミトコンドリアの機能異常に起因するい医学部の健康科学・看護学科において生化学、わゆるミトコンドリア脳筋症の発症機構の解析

分子生物学、実験・実習などの必修科目および栄が進み、ミトコンドリア DNA の欠失や点突然変養学、生理化学・神経科学、医化学、国際保健学

異について明らかになってきた。一方、核 DNAなどの選択科目、また医学科の寄生虫学を担当しの変異に起因する報告は少なく研究が遅れていている。国際保健学専攻においては生物医化学特る。我々は遺伝子が核 DNA にコードされ、TCA

論および熱帯医学特論の講義を行っている。

回路と呼吸鎖電子伝達系を直接結び付けている

340

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

コハク酸脱水素酵素複合体（SQR）について研究

1）酸素適応における核およびミトコンドリアを進めている。この中でヒト SQR の４つのサブ遺伝子の発現調節機構

ユニット全ての cDNA のクローニングを行い、触2）複合体 II アイソフォームの構造と機能

媒サブユニットに変異を持つ症例の研究を進め

3）条件嫌気性細菌のフマル酸還元酵素の解析ている。また、この触媒サブユニットにアイソフとロドキノンの生合成機構

ォームを見出したが、これはイントロンのない遺4）C. elegans 短寿命および長寿命変異株ミト

伝子にコードされており、その生理的意義についコンドリアの遺伝生化学的解析て解析中である。

5）C. elegans を用いた遺伝子導入および遺伝子破壊

2.

回虫および C. elegans
生物は独立した生命を持ち独自の生活を営んでいるが、一方他の生物と深い関わりを保ちつつ

3.

マラリア、トリパノソーマ、クリプトスポリ

ジウム

生存している。寄生現象もこの様な関係のひとつ

マラリアは地球上の 5 億の人々が感染し、発展と考えられ、自由生活型の祖先から出発し、寄生途上国の将来を担うべき子供達が数百万の単位

生活に移行してからの進化の過程において宿主で亡くなっている極めて重要な熱帯感染症であ内の環境に適応し、宿主特異性や臓器特異性をそる。ところがこの様な流行地の国々にマラリアをなえた種々の寄生虫が成立したと考えられる。こ制圧するための研究を進める余裕はない。ワクチの点から寄生虫は真核生物における適応現象のンの開発にまだ時間が必要とされる現状で化学研究を進めるうえで極めて良い研究対象であり、療法は最も効果のある治療法である。しかし細菌

特にエネルギー転換系の様な全生物に共通の代における薬剤耐性と同様にマラリアにおいても謝系の適応や進化、また基本的な反応機構を理解

薬剤耐性マラリアの出現は重大な問題になってするうえで最適な系のひとつと考えられる。当研

おり WHO がマラリアの「根絶」をあきらめ、「制

究室ではこの様な観点から、寄生虫や大腸菌を用圧」へと目標を後退したのも主に特効薬クロロキ

いて酸素適応機構の解明を目的として研究を進

ンに対する耐性株の出現による。そこで我々は新めてきた。特にエネルギー代謝における酸素適応

しい抗マラリア剤の開発を目的として、特に性質機構の解明という観点から生活環の中で好気・嫌が宿主と非常に異なっているミトコンドリア電

気の環境への適応を示す回虫ミトコンドリアを子伝達系を標的とする薬剤の探索を行っている。

モデル系として研究を進め、ミトコンドリアの複マラリアと同様に原虫による寄生虫疾患である合体 II にそれぞれコハク酸酸化、フマル酸還元

アフリカ睡眠病はヒトの感染に加え、家畜の被害を触媒するアイソザイムが存在する事を初めてが甚大でありアフリカの政治、経済の混乱の背景見出した。これらの特徴を明らかにする目的で結となっている。当研究室では病原体であるトリパ

晶解析を行なっている。これまでの低酸素適応に

ノソーマに対する化学療法剤についても開発を関する成果を踏まえ、さらに酸化ストレス、老化試みているが、原虫に特有なシアン耐性酸化酵素や寿命の問題も含め以下のテーマを中心に研究を特異的に阻害するアスコフラノンを見出し、を進めている。

WHO や DNDi との共同研究を含めて阻害機構、臨床への実用化をめざしている。最近、このシアン耐性酸化酵素がクリプトスポリジウムを含む

341

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

様々な寄生性原虫に存在する事を見い出し、抗原

このイントロンのスプライシングは、われわれの虫薬の標的として解析を進めている。

研究から、古細菌の tRNA あるいは rRNA イン
トロンのスプライシング機構と同じ機構により、4.

大腸菌コハク酸脱水素酵素複合体

進行することが明らかになった。この研究過程で、大腸菌は豊富な分子遺伝学の背景を持ち、生物

現在同定されているタンパク質遺伝子イントロに共通な生命現象を解析する上で、最適な実験系

ンを持つ古細菌には、今までとは異なるサブユニである。我々は膜タンパク質のフォールディング

ット構造を持つスプライシングエンドヌクレアとアセンブリーのモデル系として大腸菌のコハーゼが存在し、これが、それまで古細菌で見出さ

ク酸脱水素酵素複合体を選び、アセンブリーにおれていた酵素と、真核生物 tRNA イントロンのス

けるヘムなど補欠分子族の役割や複合体内の電プライシングエンドヌクレアーゼと、サブユニッ子伝達機構を調べて来たが、立体構造についての

ト構造および基質認識機構が、ちょうど中間的で情報を得る目的で結晶構造解析を行なっている。

あることを見出した。われわれは、このヌクレアーゼの更なる解析を進めるとともに、古細菌およ5.

ミトコンドリア蛋白質合成系
ミトコンドリアのタンパク質合成は、ミトコン

ドリア DNA にコードされるリボソーム RNA

び真核生物の tRNA スプライシング機構において、未解明である古細菌型および動物型 RNA リ
ガーゼの同定を目指している。

（rRNA）および tRNA と核ゲノムにコードされ出版物等る多くのタンパク質因子が協同して行われる。このうち rRNA と tRNA は一般的なものと比べ鎖長が著しく短小化しており、また生物種間でも変化が大きい。我々はこれらの RNA と協調して働
く核コードのタンパク質も RNA の変化に対応するため、その構造や特異性を変化させていることを、ペプチド延長因子やリボソームタンパク質の例において明らかにしてきた。そこで、これらの（１） Genetic diversity and kinetic properties
of

Trypanosoma

cruzi

dihydroorotate

dehydrogenase. Sariego, I., Annoura, T.,
Nara, T., Hashimoto, M., Tsubouchi, A.,
Iizumi, K., Makiuchi, T., Murata, E., Kita,
K. and Aoki, T. (2006) Parasitol. Int. 55,
11-16（２） Chemotherapeutic efficacy of ascofuranone

Trypanosoma

vivax-infected

因子の生物種間における変化をさらに明らかにinすると共に、特に寄生性真核生物を目標とした薬

without glycerol.

剤の開発を視野に入れながら、研究を進めている。

Nihei, C., Minagawa, N., Hosokawa, T.,

mice

Yabu, Y., Suzuki, T.,

Nagai, K., Kita, K. and Oｈta, N. (2006)
6. 古細菌 RNA 成熟化の研究
古細菌は原核生物でありながら、遺伝情報伝達

Parasitol. Int. 55, 39-43（３） Kinetics and strain variation of phagosome
proteins of Entamoeba histolytica by系に関しては、真核生物との共通点を数多く持つ。

proteomic analysis. Okada, M., Hustond,tRNA イントロンのスプライシング機構もそのC. D., Ouea, M., Manne, Petri, W.J. Jr. Kita,

ひとつである。一方、われわれは、古細菌の、RNA

K. and Nozaki, T. (2006) Mol. Biochem.

転写後修飾に関わる核小体低分子 RNA-タンパク

Parasitol. 145, 171-183質複合体のホモログの研究から、古細菌のタンパ
ク質遺伝子のイントロンの最初の例を見出した。

（４） Identification and characterization ofamino acid residues essential for theactivesite

of

UDP-N-acetylenol-

342

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

pyruvylglucosamine

reductasefrom Staphylococcus aureus.

(MurB)

Sato, D., Kobayashi T., Kita, K., Horii, T.,

Nishida,and Hase, T.

S., Kurokawa, K., Matsuo, M., Sakamoto,K., Ueno, K., Kita, K. and Sekimizu, K.

J. Biochem. (2006) 141,421-428（11） Identification of the residues involved in theunique serine specificity of Caenorhabditis(2006) J. Biol. Chem. 281, 1714-1724
Biosynthesis

elegans mitochondrial EF- Tu2. Sato A,

during Neuronal Differentiation. Shinjyo,

Watanabe Y, Suzuki T, Komiyama M,

N. and Kita, K. (2006) J. Biochem. 139,

Watanabe K, Ohtsuki T. (2006) Biochemistry373-38145, 10920-10927（５） Up-regulation

of

Heme

（６） Intraerythrocytic Plasmodium falciparum（12） A protein extension to shorten RNA:utilize a broad range of serum-derived fatty

elongated elongation factor-Tu recognizes

acids with limited modification for their

thegrowth.

Mi-ichi,ofT-armlessin

SakuraiM,andnematode

Parasitology,

133,

Watanabe Y, Watanabe K, Ohtsuki T.

Kita,

mitochondria

tRNAs

K.

F.,

Mitamura, T. (2006)

D-arm(2006) Biochemical Journal 399, 249-256

399-410（７） Overexpression of Peroxisome ProliferatorActivated Receptor γ

Coactivator -1 α（13） Genomic analysis of the uncultivatedmarineCenarchaeum

crenarchaeon,(PGC-1α) Develops Muscle Atrophy withsymbiosum Hallam SJ, Konstantinidis

Depletion of ATP. Miura, S., Tomitsuka,

KT, Brochier C, Putnam N, Schleper C,

E., Kamei,Y., Yamazaki, T., Kai, Y.,Tamura,

Watanabe Y, Sugahara J, Preston C, de

M., Kita, K., Nishino, I., and Ezaki, O.

la Torre, J, Richardson, PM, DeLong,

Am. J. Physiol. (2006) 169, 1129-1139

EF (2006)（８） An evolutionary "intermediate state" ofmitochondrial translation systems found in

Proc.

Natl. Acad. Sci. USA,103, 18296-18301（14） Mitochondria

andapicoplastofTrichinella species of parasitic nematodes:

Plasmodium falciparum: behaviour on

Co-evolution of tRNA and EF-Tu. Arita,

subcellular

fractionation

M., Suematsu, T., Osanai, A., Inaba, T.,

implication.

Kobayashi T., Sato, S.,

Kamiya, H., aruo; Kita, K., Sisido, M.,

Takamiya, S., Komaki-Yasuda, K., Yano, K.,

Watanabe, Y., and Ohtsuki, T. (2006) Nuc.

Hirata, A., Onitsuka, I., Hata, M., Mi-ichi,

Acid. Res. 34, 5291-5299

F., Tanaka, T., Hase, T., Miyajima, A.,（９） Verticipyrone,
reductaseanewinhibitor,

and

NADH-fumarate

Kawazu, S., Watanabe, Y.,produced

Mitochondrion (2007) 7, 125-132

byVerticillium sp. FKI-1083. Ui, H., Shiomi,（15） Mitochondria

and

the

Kita, K.

apicoplastofK., Suzuki, H., Hatano, H., Morimoto, H.,

Plasmodium falciparum: behaviour on

Yamaguchi, Y., Masuma, R., Sunazuka, T.,

subcellular

fractionation

Shimamura, H., Sakamoto, K., Kita, K.,

implication.

Kobayashi T., Sato, S.,

Miyoshi, H., Tomoda, H. , and Omura, S.

Takamiya, S., Komaki-Yasuda, K., Yano,

J. Antibiot. (2006) 59, 785-790

K., Hirata, A., Onitsuka, I., Hata, M.,（10） Cloning and characterization of ferredoxin
andferredoxin-NADP+

human malaria parasite.

reductase from
Kimata-Ariga,

Y., Kurisu, G., Kusunoki, M., Aoki, S.,

Mi-ichi,F.,

Tanaka,

T.,

and

Hase,

the

T.,

Miyajima, A., Kawazu, S., Watanabe, Y.,
Kita,

K.

125-132

Mitochondrion(2007)

7,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007（16） Independent evolution of pyrimethamine
resistance in Plasmodium falciparum in
Melanesia.

Mita,T.,

Tanabe,K.,

Takahashi, N., Tsukahara, T., Eto, H.,
Dysoley, L., Ohmae, H., Kita, K., Krudsood,
S., Looareesuwan, S., Kaneko, A., Bjokman,A., and Kobayakawa, T.

Antimicrob.

Agents.

(2007)

Chemother.

51,

1071-1077（17） Parasitology in Japan: Advances in drug
discovery and biochemical studies. Kita,
K., Shiomi K., and Õmura, S. Trends in
Parasitol. (2007) 23, 223-229

343

344

附

東京医学・第 11４巻・平成 1９年 10 月

属

病

院

１．敷地･建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建物総面積は、243,463 ㎡である。

療科（部）は病院全体の機能と調和しながら、それぞれの役割を果たしている。
平成 18 年度においては、心臓弁・血管のバンクであり、24 時間体制でドナー情報に対応する

２．組

織「組織バンク部」、診療科等と産業界との間で行病院長の下に、６診療部門（37 診療科）、薬剤

われる共同研究や知的財産の取扱いを支援する

部、看護部、検査部、手術部、放射線部、救急部、「産学連携室」、教職員の接遇向上を図ることを

企画情報運営部等の中央診療部門および事務部

目指した「接遇向上センター」、患者からの相談（総務課、管理課、経営戦略課、医事課）等からのみならず医療者側からの相談にも応じる「患者なり、常勤職員数は教員 573 名、看護師･医療技相談・臨床倫理センター」、横断的な癌診療を行術職員 1,146 名、事務職員等 186 名の計 1,905

うための「キャンサーボード」、予防医学の実践

名（平成 19 年３月 31 日現在）である。

を行うための「検診部」、血管に関する総合的な平成 16 年４月からの国立大学法人化により、診断を行う「バスキュラーボード」を設置するな

大幅な組織変更を行い、病院諮問機関として病院

ど、新たな医療体制に向けての準備および実践を

運営審議会を設置した。この病院運営審議会は、進めてきた。

主要予算と人事、定員再配置、組織再編成について、執行部からの諮問に答申し、執行部はその答

３．診療実績

甲を尊重して執行する。病院運営審議会は総長指平成 18 年度の入院延患者数は 381,609 名、１名２名、医学系研究科長、医学系副研究科長各１

日平均 1,046 名、外来延患者数は 765,330 名、１名、病院長、副院長、病院長指名２名、外部有識

日平均 3,124 名であった。

者２名の計 10 名から構成され、病院執行部は、

臨床検査件数は、6,494,172 件、うち血液学的病院長と副院長５名、事務部長、看護部長、その検査 1,409,086 件、生化学的検査 3,560,098 件、他病院長の指名による若干名により構成され、病

内分泌学的検査 94,657 件、免疫学的検査 428,247

院運営審議会の指導の下に、病院運営に関する最件、微生物学的検査 72,983 件、生理機能検査

終的な意思決定を行う。また、診療科（部）長は522,255 件、採血･採液等検査 173,852 件、内視病院長指名とし、任期１年を設定し、適宜、病院

鏡検査 20,665 件であった。

体制の見直しが出来るようにした。さらに、各診療科（部）の運営は、診療支援組織（外来診療運
営部、入院診療運営部、中央診療運営部）と運営支援組織（人事部、医療評価･安全･研修部、企画
経営部、教育研修支援部）の指導下に入り、各診

X 線撮影件数は 236,988 件、うち X 線 CT
37,611 件、MRI9,916 件であった。
分娩件数は 773 件、うち正常分娩 460 件、異常分娩 313 件であった。
手術件数は 9,097 件、麻酔件数は 12,962 件でThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

あった。
救急患者は 17,594 件、うち疾病等 13,780 件、
妊娠 307 件、事故 3,507 件であった。
平成 18 年度中の死亡患者数は 393 名、うち病
理解剖を行ったものは 75 件、剖検率は 19.0％であった。この他、外部からの受託解剖が 2 件あった。

４．病院再開発計画
本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟１、平成６
年に外来診療棟がオープンした。その後、平成
13 年７月には本院・分院の組織統合が行われ、同年９月に入院棟Ａがオープンし、本院は大きく変わった。さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビリテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この新しい中央診療棟には、旧中央診療棟に配置されている部門や手術部、病理部、臨床試験部、院内学級、組織バンク、CPC等の部門が配置されている他、国立大学法人化後の平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療セン
ターの拠点ともなっている。22 世紀医療センタ
ーは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 22 の寄付講座（平成 19 年３月 31 日現在）によって構成されており、すべて企業からの寄付を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点ともなっている。
本開発計画は、今後、精神病床を含めた入院棟
B の改築（入院棟Ⅱ期計画）および老朽化した臨床研究棟の整備計画の完成をもって、一応の完了
となる。

345

346

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

一

組

般

外

科

織

一般外科は、外来診療における外科疾患の初期診療を行う組織として 1994 年発足した。一般・
消化器外科を構成している胃食道外科、大腸肛門
外科、肝胆膵外科、人工臓器移植外科、乳腺内分泌外科、血管外科の６の診療科が交代で担当して
いる。

業

務

月曜日から金曜日まで毎日、２つの外来ブース（初診 322、再診 324）を用いて、上記の６つの診療科から適宜、派遣された医師が分担して診療に当たっている。主に一般外科的な疾患を取り扱っているが、急性疾患についても最初に診察し、必要に応じて各診療科に振り分ける。おおよそ毎
日 10〜20 人の患者を行っており、年間のべ約3000 人の患者を診察している。なお、一般外科
としては病棟を持っていないため、入院が必要な場合は各診療科に依頼する形をとっている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

347

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

池田

均

竹中

克、下澤達雄、高井大哉、湯本真人

助教授
講師
助手
小池由佳子、海老原文、金子

誠

技師長
横田浩充
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kensa.html

沿革と組織の概要

った。管理機構としては病院長に直属する部長・

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院の副部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査

近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練

医学分野の教授・助教授が併任）が全体を統括し、技術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的各検査室では教員、非常勤講師はじめ、必要に応にしかも迅速精密に行い、総合病院としての医療

じ各領域の専門家の協力を得てこれを運営して水準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部

いる。昭和 50 年（1975 年）10 月、検査第 1 部が開設された。

の病理組織検査室が病理部として分離独立した。

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用のの 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

汎用コンピュータが導入されて、まず生化学検査に伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など室業務が、昭和 59 年（1984 年）7 月からはそれの諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

以外の検体検査部門のシステム化が行われた。昭（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・

和 58 年（1983 年）4 月医事システムのオンライ

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4ンシステム化が行われるに際して、中央検査部検検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を体総合受付が設けられて、医事システム、診療科扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

情報システムと中央検査部システムが結合し、相昭和 38 年（1963 年）7 月中央検査部にフォトセ互に情報を利用できるようにして、事務作業の合ンターの業務が新たに加わり、昭和 45 年（1970

理化が図られた。また、検体部門では検査機器の年）1 月リハビリテーション部が独立するのに伴発展に伴って作業内容が年々変わってきている。

い中央診療部は解消し、中央検査部は検体検査のこれらの変化に対応するため、昭和 58 年（1983

第 1 部と患者検査の第 2 部で構成されることにな

年）4 月一般検査室は、生化学 2 検査室、従来の348

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

生化学検査室は生化学 1 検査室に改称するとと

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、もに作業の合理化が図られた。昭和 63 年（1988

実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年年）1 月から新中央診療棟に検体検査部門が移っ4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検た。昭和 63 年 6 月病院科長会の中に検査部運営

査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成

委員会が設置された。昭和 63 年 10 月検査部の機し、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、構を改め、新たに検体管理部門、緊急検査室、微中型搬送システムを用いて行われることとなり、量物質分析検査室が設置された。昭和 63 年 11

また緊急検査室へはエアーシューターが使われ

月 1 日より各科共通の外部委託検査の窓口が検ることとなった。分院との統合により検体数が増査部となり、これらの検査結果も検査部内の検査加した。さらに病棟に常駐して検査を実施するた結果と同様にデータベースに貯えられ、オンライ

め病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）

ン検索できるようになった。

12 月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

15 年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制

立大学病院検査部門の人事交流が開始され、平成を試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

14 年度（2002 年）は東大と筑波大・山梨大との次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

間で、平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・システムが導入されることになり検体自動搬送

東京医科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入検査システムが構築稼働し、検査オーダリングとれ換え配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月

検査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年から病棟採血血管システムが稼動し、検査部で入10 月から外来患者の採血を主として検査部技師

院患者の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へが担当し、平成 6 年度（1994）から遺伝子検査

配信するサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学が法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8になったのに伴い、人事院規則から労働基準法に年（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検準拠することになり、公務員は非公務員となり、査部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系

従来の当直は夜勤として位置づけられ、教員の講職員は技師長のもとに一元化され一体となって師以上は裁量労働制になるなど、労働形態が大き運営されるようになった。平成 10 年（1998 年）

く変化した。また病院の独立採算制推進により、に総合検体検査搬送システムが更新されること検査においても従来にも増して検査の適正化、医になり、平成 11 年（1999 年）10 月に同システ

療経済の観点からの効率化が求められるように

ムは完成し稼働した。更新に際して一般検査室となった。さらに平成 16 年度からスタートした研

採血室にも搬送システムが導入された。平成 11

修の必修化と、特定機能病院における DPC の導年（1999 年）4 月より輸血部・検査部の技師に入によってもさまざまな影響が出現している。

よる輸血検査の宿日直業務を開始した。

2005 年 4 月、東大病院検査部は創立 50 周年を迎平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染えた。1955 年に設立された東大病院検査部が歩制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・んできたこの半世紀は、そのまま我が国の臨床検

感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織では査の歴史でもあった。東大病院検査部も先駆けとあるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとなった中央検査システムの導入は、その後の我がりながら一体となって運営されることになった。

国の医療の発展に大きな貢献をなし、以後、全国

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

349の大学病院を中心に次々と中央検査部が作られ2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISOることとなった。今後も、臨床検査医学、さらに15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求

は中央診療施設としての検査部の発展に努める事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室のべく、検査部員一同、気持ちを新たにした。

質の向上と認定のための国際基準を提供する目2005 年 10 月 22 日、東京神田の学士会館にて、的で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認記念式典を開催した。創立以来 50 年の東大検査定基準として広く受け入れられているものであ部の歴史を振り返り、また、この年の 3 月に定年る。東大検査部は、本規格の品質マネジメントシ

退職されるまでの 10 年間を検査部の発展に御尽ステムにより、臨床検査室としてのさらなる質の力いただいた中原一彦教授・部長に感謝申し上げ、向上を目指すとともに、臨床検査のグローバルな加えて、検査部の将来を展望させていただくため標準化や検査データの共有化に寄与したいと考のものであった。土曜日で悪天候にもかかわらず、えている。

約 160 名の方々のご出席をいただいた。現役部員
は、東大検査部の諸先輩が我が国の臨床検査医学

診

療の発展において果たしてこられた重大な役割を主な業務は臨床検査業務である。そのほか、教改めて認識するとともに、その責任の重さを痛感

員は総合内科外科を検査部として週 2 回担当し、した。

一部の教員は内科の専門外来診療にも従事して2006 年 8 月、検査部遺伝子検査室において、いる。生理機能検査では、教員が臨床検査技師を

個別薬物療法支援のための薬剤感受性遺伝子多指導しながら、実際の検査業務も行っている（心型検査を開始した。臨床ゲノム診療部、薬剤部、

エコー：竹中、負荷呼吸機能検査：高井）。以下、

企画情報運営部、消化器内科と共同して、プロト

臨床検査業務の現状を述べる。

ンポンプ阻害薬の代謝に関与する CYP2C19 遺伝
子多型検査をスタートすることになった。これを皮切りに、治療薬投与時の薬剤動態、反応性、副作用発現の可能性を予測でき、安全で効果的なテーラーメード医療への貢献が期待できる薬剤反応性遺伝子検査を拡充していく予定である。

検査部の構成と業務内容
検査部は、検体部門、生理検査部門より構成される。
検査部門は検体管理、電算機システム、一般、
生化学、微量分析、免疫、血液、凝固、遺伝子、2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新中央診緊急の作業班により成る。細菌検査室は，より一療棟 2 へ移転した。これまで、旧中央診療棟に分層の機動性を発揮させるため平成 13 年 4 月に感散していた生理検査室は、有機的に統合されるこ

染制御部のもとへ移管した。検査結果の迅速返却、ととなった。この長年の念願が達成できるととも

検体の随時受付、外来での診察前検査の実施、まに、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

た外来採血の検査部での完全実施、遺伝子検査やBoard 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動新しい検査項目の導入、検査インフォメーション

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコの開始など、多方面のわたっての業務拡大を可能

ー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果とした総合検体搬送システムも、機械の老朽化が報告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激進んだため平成 11 年 11 月に第 2 世代の総合検体（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

搬送システムを導入。この完成により採血室と搬ム曲線（アイソフロー）検査の開始

送ラインの連結、尿検査への搬送システムの導入、

350

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

自動車ロボットの設置など、さらに機能的な検査

学的意義の解明とその測定の臨床検査医学が可能になった。平成 13 年には本院と分院が統的応用合し、さらに新入院棟が完成したため検体数の増•血小板生物学の構築と臨床検査医学的応用加を認めたが、それにも十分に対応している。

•

網血小板比率と幼若血小板比率（IPF）の臨床的意義についての検討

緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休•

肝臓の線維化と虚血再灌流障害

平成 11 年 4 月からは輸血部と協力して輸血当

•

遺伝子検査

直を開始した。平成 13 年 4 月より技師 2 名が消•生理活性ペプチドとくにアドレノメデュリ

日は宿日直者を配置して対処している。

ンの研究

化器内科に出向し、腹部超音波検査を開始した。
また平成 14 年 12 月より病棟に技師が常駐する病•

酸化ストレスと臓器障害棟検査部門を設置した。当初 2 名、4 月以降 3 名•

超音波による心機能の解析の技師が ICU を中心にベッドサイド検査を実施•

呼吸機能と種々の病態との関連

している。

•

脳磁図による視聴覚統合の神経機構の研究

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療

出版物等

棟２の２階に循環機能、呼吸機能、神経筋電図、
腹部超音波全てが統一して配置された。

（１） Ikeda, H., Nagashima, K., Yanase, M.,
Tomiya, T., Arai, M., Inoue, Y., Tejima, K.,教

育教員は、臨床検査医学の講義を担当するほか、Nishikawa, T., Watanabe, N., Kitamura, K.,
Isono, T., Yahagi, N., Noiri, E., Inao, M.,

M3 のベッドサイド教育に携わっている。各部署

Mochida,ごとに勉強会やカンファレンスを開いており、検Nakahara, K., Omata, M., and Fujiwara, K.

査部全体としては症例検討会を適宣開催し、学会
前には予行を行っている。臨床各科のカンファラ

S.,

Kume,

Y.,

Yatomi,Y.,

The herbal medicine inchin-ko-to (TJ-135)
induces apoptosis in cultured rat hepatic
stellate cells. Life Sci. 78: 2226-2233, 2006.

ンスにも出席して研讃を積んでいる。当検査部で（２） Karino, S., Yumoto, M., Itoh, K., Uno, A.,

は、検査技術学校（東京文化医学技術専門学校、

Yamakawa, K., Sekimoto, S., and Kaga, K.

文京女学院医学技術専門学校）の学生の教育実習

Neuromagnetic responses to binaural beatを引き受けており、主任技師が中心となって実習

in human cerebral cortex. J. Neurophysiol.

指導を行っている。また時に、諸外国や JICA か

96: 1927-1938, 2006.

ら研修実習の依頼があり協力をしている。

（３） Kudo, N., Kasai, K., Itoh, K., Koshida, I.,
Yumoto, M., Kato, M., Kamio, S., Araki, T.,研

究病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協Nakagome, K., Fukuda, M., Yamasue, H.,
Yamada, H., Abe, O., Kato, N., andIwanami,A.

力関係の本、臨床検査に関するテーマを中心としmismatchnegativityて研究を行っている。新しい検査法の開発・改良、

magnetic

mismatch

各種病態の臨床検査を通した解析を行っている。

normal adults. Biol. Psychol. 71: 54-62,

具体的には、以下の研究テーマが進行中である。

2006.

・

リゾリン脂質性メディエーターの病態生理

Comparison

betweenamplitude
fieldstrengthandin（４） Matsui, H., Shimosawa, T., Uetake, Y.,
Wang, H., Ogura, S., Kaneko, T., Liu, J.,

351

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Ando, K., and Fujita, T. Protective effect of

method for assessment of an anti-5HT(2A)

potassium against the hypertensive cardiac

agent,

dysfunction:platelet aggregation. J. Thromb. Haemost.

association

withreactive

oxygen species reduction. Hypertension 48:

sarpogrelatehydrochloride,on

4: 479-481, 2006.
（12） Tanaka, M., Okudaira, S., Kishi, Y.,

225-231, 2006.
（５） Moriya, J., Takimoto, Y., Yoshiuchi, K.,

Ohkawa, R., Iseki, S., Ota, M., Noji, S.,

Shimosawa, T., and Akabayashi, A. Plasma

Yatomi, Y., Aoki, J., and Arai, H. Autotaxin

agouti-related protein levels in women withstabilizes blood vessels and is required foranorexia nervosa. Psychoneuroendocrinology

embryonic

31: 1057-1061, 2006.

lysophosphatidic acid. J. Biol. Chem. 281:

（６） Ogata, E., Yumoto, M., Itoh, K., Sekimoto,S.,

Karino,

S.,

and

Kaga,

magnetoencephalographic

K.

study

A
of

vasculaturebyproducing25822-25830, 2006.
（13） Yamashita, H., Kitayama, J., Kanno, N.,
Yatomi,Y.,

andNagawa,H.

Japanese vowel processing. Neuroreport

Hyperfibrinogenemia is associated with

17: 1127-1131, 2006.

lymphatic（７） Ohkawa, R., Hisano, N., Nakamura, K.,

as

well

as

hematogenous

metastasis and worse clinical outcome in T2

Okubo, S., Yokota, H., and Yatomi, Y.

gastric cancer. BMC Cancer 6: 147, 2006.

Lysophospholipase D activity exists in the（14） Yamashita, H., Kitayama, J., Shida, D.,

urine

to

catalyselysophosphatidic

the

acid.

of

Yamaguchi, H., Mori, K., Osada, M., Aoki,

Dial.

S., Yatomi, Y., Takuwa, Y., and Nagawa, H.

formation
Nephrol.

Sphingosine

Transplant. 21: 3612-3613, 2006.
（８） Ohmori,T.,

Yatomi,Y.,

Nonaka,T.,

1-phosphate

receptor

expression profile in human gastric cancer

Kobayashi, Y., Madoiwa, S., Mimuro, J.,

cells:

Ozaki, Y., and Sakata, Y. Aspirin resistancemigration and proliferation. J. Surg. Res.

detected with aggregometry cannot be

130: 80-87, 2006.

explainedbycyclooxygenase

activity:differential

regulation

on

the

（15） Yatomi, Y. Sphingosine 1-phosphate in

involvement of other signaling pathway(s)vascularin cardiovascular events of aspirin-treatedstrategies to control vascular diseases.

patients.

Curr. Pharm. Des. 12: 575-587, 2006.

J.

Thromb.

Haemost.

4:

biology:possibletherapeutic（16） Yatomi, Y., Aoki, S., and Igarashi, Y.

1271-1278, 2006.
（９） Sakamoto, A., Okamoto, K., Ishizaka, N.,

Sphingosine 1-phosphate-related metabolism

Tejima, K., Hirata, Y., and Nagai, R.

in the blood vessel. Sphingolipid Biology (eds.,(18)F-fluorodeoxyglucose positron emission

Y. Hirabayashi, Y. Igarashi, and A.H. Merrill,

tomography in a case of retroperitonealJr.) pp. 427-439. Springer-Verlag, Tokyo.

fibrosis. Int. Heart J. 47: 645-650, 2006.

2006.

（10） Saito, A., Motomura, N., Kakimi, K., Ono,
M., Takai, D., Sumida, S., and Takamoto, S.
Cryopreservation
allogenicity

and

does

not

alter

the

developmentofvasculopathy in post-transplant rat aortas.
Cryobiology 52: 251-260, 2006.
（11） Satoh, K., Yatomi, Y., and Ozaki, Y. A new352

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

手術部
教授
安原洋（部長）助教授
三 村 芳 和 （ 材 料 管 理 部 部 長 ）、 上 寺 祐 之 （ 医 療 環 境 管 理 学 ）講師
大 原 信 介 （ 副 部 長 ）、 福 島 亮 治 （ 非 常 勤 ）小松孝美（麻酔科）
助手
大 林 俊 彦 （ 材 料 管 理 部 ）、 齋 藤 祐 平 （ 医 療 環 境 管 理 学 ）はじめに室の増設に伴い 12 列/日とした。平成 19 年１月

手術部では手術医学に関する教育、研究、およからは新中央診療棟 2 の完成により 14 列/日、平び周術期の診療活動を行っている。手術部の現在

成 19 年 6 月からは 16 列/日で使用している。

の構成員は部長、副部長、非常勤講師、各 1 名。
文部教官助手２名、看護師長 1 名、主任副師長 3

診療名、副師長４名、看護職員４８名、職員 20 名(行手術部は、入院患者及び救急入院患者、すなわ

一 3 名、行二 3 名、日々雇用 3 名、時間雇用 11

ち入院した患者さんの手術の場を受け持ってい名)計 81 名である。

る、2006 年の総手術件数は 8322 例(うち救急手

さらに、医事課より医事課職員 2 名、検査部より臨床検査技師 1 名、医療機器管理部より臨床工術は 1129 例)であった。
手術申込および術後の手術情報の管理は、現在、学技士 4-5 名が、連日手術部へ派遣されている。

コンピユータ化されている。1999 年 5 月より、

平成 13 年 7 月の本院と分院との統合により、手術申込は各診療科の診療用コンピュータ端末

本院手術部と分院手術部も統合した。本院と分院より申し込むようになった。そして、2000 年 3との統合および平成 13 年 9 月の新病棟開設によ

月より術後の実施入力も、手術部内のリカバリー

り手術件数が増加したため、新中央診療棟 2 が完に設置した専用のコンピュータ端末から行って成するまでの措置として、平成 13 年 10 月から新いる。

病棟 4 階の ICU･HCU 処置室を手術室 15 号室とまた、1997 年 5 月より翌日の手術予定を手術して、さらに外来棟 1 階の整形外科外来の手術室部のホームベージに掲載していたが、さらにを手術室 16 号室として使用した。尚、手術室 162000 年 11 月からは翌週の各診療科の週間手術予号室においては、整形外科の外来手術も合わせて定を手術部のホームベージに掲載し、手術枠のさ行った。

らなる有効利用に役立てている。

手術列に関しては平成 13 年 9 月までは 9.2 列/

最近の手術の特徴として移植手術の施行、先進日であったが、平成 13 年 10 月からは手術室 2

的な手術機器の使用、HIV、HB、HCV などの感

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

353

染症症例の手術の施行があげられる。先進的な手滅菌法、消毒法、感染防止法、手術時手洗い法、術機器を使用する手術としては、レーザー照射術、ガウンテクニック、周術期感染防止法などについ

DSA 透視装置を用いた大動脈瘤のステント留置て講義している。さらに、手術時手洗い法につい術、ASD や VSD などの先天性心臓奇形症に対すても指導している。また同時に、手術申込およびる heart-port system を 用 い た minimally

術後の手術情報の管理を行うコンピュータシス

invasive surgery 、 虚 血 性 心 疾 患 に 対 す る

テムについても指導している。さらに、先進的な

minimally invasive surgery である MIDCAB 手

機器が手術部に導入されたときには、関連診療科

術、経食道プローベを用いた術中三次元超音波診の医師を対象に講習会を適宜開催し、正しい機器

断法、および脳神経外科、整形外科、耳鼻科手術、の取扱法を周知徹底している。

美容外科手術へのナビゲーション手術の応用などである。

看護職員の教育としては、新規入職者を対象に手術介助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒

これらの高度先進医療の安全かつ確実な遂行法、感染防止法などをマンツーマン方式で教育しのために、手術部の看護職員、臨床工学士およびている。さらに、新人期間をすぎた後においても、

非看護職員への教育は益々重要になっている。ま手術介助技術のより一層の向上をめざして、よりた、HIV、HB、HCV などの感染症症例の手術の高度な手術部看護技術を教育している。

施行においては、院内感染および職業性感染を止看護学生への教育としては、手術介助の基本なするために医師、看護職員、手術部非看護職員ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、

どへ standard precautions に関して教育し、手術室の建築学などについて講義を行っている。

standard precautions の実践を周知徹底してい臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生る。さらに、針刺し事故を防止するために術野にには各種手術用 ME 機器、特に手術用電気メス・

neutral zone を設置するなどの工夫も、各診療科

レーザー機器、手術室電気安全工学、体外循環法と協議し実行している。

などについて講義および実習を行っている。また、
手術用 ME 機器のマニュアルを作成し、看護職員

教育医学部学生の教育として、M2 の学生を対象にを対象に手術用 ME 機器の安全な使用方法を周知徹底している。

外科系統講義と手術部実習を担当している。系統

手術部非看護職員の教育としては、特に新規採講義では無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法用者を対象に滅菌法、消毒法、感染防止法、手術などについて講義し、外科系のベットサイド教育に使用する手術器械の保守点検法、医療廃棄物のが開始される前に手術時手洗い法、ガウンテクニ

取扱方法などについて指導している。さらに、重ック、周術期感染防止法などについて実習指導し要事項を記載したマニュアルを各新規採用者にている。

配布している。また、新人期間をすぎた後にも減

さらに、1999 年 6 月より術野の動画像を LAN

菌法、消毒法、感染防止法、手術に使用する手術を介して各診療科の教室へリアルタイムで配信

器械の保守点検法、医療廃棄物の取扱方法などにするとともに、術中写真および標本写真などの静ついて適宜、再教育している。

止画像も 1997 年 2 月より LAN を介して各診療科の教室へ配信し教育に役立てている。
新研修医の教育として、毎年 5 月に無菌操作、研

究

次のような課題について研究を行っている。
(1) 手術の安全性確保について

354

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

(2) 手術計画の効率化について

出版物等(3) 周術期における感染制御について(4) 手術用 ME 機器(安全性を中心として)(5) 手術用電気メス・レーザー機器(6) 縫合材料特性について(7) 手術材料工学(8) 手術空調工学(9) 手術室電気安全工学(10)減菌法･消毒法(11)医療用不織布について(12)手術器材管理法について(13)バーコード及びＲＦＩＤ活用について(14)手術照明について(15)術中汚染ガス(麻酔ガス、レーザーメスによるガス)対策(16)術中画像記録システムの開発、運用(17)手術侵襲と生体反応(18)その他。

（１） Hayashida M, Kin N, Tomioka T, Orii R,
Sekiyama H, Usui H, Chinzei M, Hanaoka
K: Cerebral ischaemia during cardiac
surgery in children detected by combined
monitoring

of

BIS

and

near-infrared

spectroscopy. Br J Anaesth 92: 662-9, 2005
（２） Hatao F, Hiki N, Mimura Y, Ogawa T,
Kojima J, Mafune K, Hawkins LD, Muroi
M, Tanamoto K, Kaminishi M: The
inductionofsuper-resistancesynthetic

lipopolysaccharide

using
receptoragonist rescues fatal endotoxemia in rats
without

excessive

immunosuppression.

Shock 23: 365-370, 2005
（３） Uetera Y, et al. A simple method to perform
vacuum leak test in the prevacuum
autoclave without the automatic test mode.

おわりに
手術手技および手術を取り巻く技術の急速な

PDA Journal of GMP and Validation in
Japan 7, pp146-149, 2005

進歩により手術は益々、高度化、複雑化、長時間（４） Yasuhara H. Acute mesenteric ischemia:

化している。それにともない、手術に用いられる

The challenge of gastroenterology. Surgery

器械や器材も急速に進歩している。このような大today 35:185-95, 2005

きな変化のなかで、安全性確保および手術患者へのサービスの向上とともに、手術室を効率的に運用することは、今後の手術部の重要課題となっている。

（５） Yasuhara H, Niwa H, Takenoue T, Naka S.
Factors influencing mortality of acuteintestinal infarction associated with SIRS.
Hepatogastroenterology 52:1474-8, 2005
（６） Furuya Y, Yasuhara H, Yanagie H, Naka S,
Takenoue T, Shinkawa H, Niwa H, Kikuchi
T, Nagao. Role of Ganglion Cells in Sigmoid
Volvulus. World J Surg 29:88-91, 2005
（７） 安原洋，菊地剛，仁和浩貴，竹上智浩，古谷嘉隆，仲秀司．下部消化管領域と血管損傷．
日本腹部救急医学会雑誌 24:893-898, 2004
（８） 安原洋．急性上腸間膜動脈血栓・塞栓症に対する手術．手術 59:171-175, 2005（９） 安原洋．急性上腸間膜動脈血栓症．外科治療
93:697-703, 2005

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

355

放射線部
教授（部長）
大友邦

講師（副部長）
増本智彦
助手
稲生信一
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

成 15 年４月からは放射線部のみならず院内全体

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

でフィルムレスシステム（picture archiving and

年（昭和 39 年）８月に新設された。現在は，放communication system，PACS) が稼動している。

射線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療部門の３部門および管理業務を行う診療放診

療

射線管理室からなる。放射線部の構成員は，大友

１）放射線診断部門

邦教授（部長，併任）１名，増本智彦講師（副部

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭部・長）１名，稲生信一助手（医局長）１名，美馬技

小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消化管・師長以下診療放射線技師 52 名，技術職員２名，

尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張（ポータ

放射線管理担当技術専門職員１名である。これにブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，CT，MRI，

放射線科教官や放射線科医師（大学院生，研修医）

血管造影・interventional radiology（IVR），頸部が加わり，さらに各診療科の医師や診療検査部所

超音波検査，画像解析・画像処理（３D 画像作成等）

属の看護師が協力して，各種画像検査・放射線治

大部分は中央診療棟１の１階にある放射線診断

療・放射線安全管理等の放射線診療業務に従事し部門で施行され，一部は中央診療棟２の MRI 室・ている。近年放射線診療業務は増加傾向にあり，手術室・救急部や２，３の診療科でも行われている。

業務の効率化・人員配置の最適化・新規装置の導近年，いずれの検査においても撮影件数は増加傾向

入等によって対応を図っている。

にあり，特に CT および MRI の件数が飛躍的に増

放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，加している。CT は，５台のマルチスライス CT 装医師や診療放射線技師が協力して行っている。画

置（うち３台は 64 列 CT）で検査に対応している。

像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近MRI は平成 18 年度秋の中央診療棟２の開設に伴っ年では画像管理システムの構築，画像処理や画像て増設され，地下１階の MRI 室に６台の装置が設

転送システムの開発が重要なテーマとなってい

置されている（３T MRI×２台，1.5T MRI×４台）。

る。放射線オーダーおよび画像診断レポートの電２）核医学部門

子化が平成６年になされており，これに加えて平

業務内容：

各種核医学検査（ガンマカメラ・

356

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

SPECT・PET），放射線医薬品管理，放射性汚染

ルデジタル化、平成 15 年 4 月より病院情報シス

物管理

テムを介した画像及び診断レポート配信による

中央診療棟１の地下１階にある核医学部門でフィルムレス化を達成している。また、平成 18

業務を施行している。各種核医学検査には，骨・年秋には中央診療部門の二期工事も終了し、部門

腫瘍・腎・甲状腺シンチグラフィ，心筋 SPECTの移転や最新機器の導入など、様々な点で刷新さや脳 SPECT が含まれ，トレーサ法を応用した機れる。今後も放射線部は診断各科に対するサービ能画像も診療に供されている。この他，小型サイスの向上を通じて東大病院の診療レベルの向上

クロトロンで製造したポジトロン核種（11C, 13N,に寄与すべく努力を続けていく。

15O, 18F）で標識したトレーサを用いる PET 検査が血流・代謝の評価やレセプターイメージング

論文発表は，放射線医学講座の項を参照されたい。

に利用されている。平成 14 年度より FDG-PETが保険適応となり，悪性腫瘍症例を中心に院内外からの PET 検査依頼が増加している。また，中部門統計

央診療棟２の開設に伴い，PET-CT 装置の導入およびサイクロトロンの増設が行われた。
３）放射線治療部門
業務内容： 深部放射線治療，ガンマナイフ治療，密封小線源治療，永久挿入治療
中央診療棟２の開設に伴い，外来を含む全ての機

入院

外来

計

79082 人78043 人

157125 人

一般撮影（造影）

3340

1709

5049

血管造影検査

3118

227

3345

Ｘ線ＣＴ検査

13932

23679

37611

ＭＲＩ検査

3219

6697

9916

骨塩定量
超音波検査

828
77

4842
42

5670
119

一般撮影（単純）

103596115239218835

能が新棟地下３階に移設された。ここでは，ライナ

ＳＰＥＣＴ

353

710

1063

ック２台，イリジウム小線源治療装置，前立腺癌永全身シンチグラム

338

564

902

部分（静態）シンチグラム

102

83

185

久挿入小線源装置，頭部定位放射線照射用ガンマナ

甲状腺シンチグラム

10

14

24

イフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等

部分（動態）シンチグラム
ポジトロン断層撮影（ＰＥＴ）

95
573

88
962

183
1535
3892

を用いた放射線治療を行っている。治療計画装置は，原体照射，ノンコプラナー照射，定位照射，強度変調放射線治療にも有効である。また，移設に伴って，コーンビーム CT を撮影可能なライナック装置が国内で初めて導入され，精度の高いイメージガイド
下放射線治療が可能となっている。
４）その他
診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置の管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管理（ガラスバッジ管理等）を扱っており，医療法・障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

おわりに
平成 14 年度には放射線部の画像診断装置のフ診断部門 小計

核医学部門 小計

1471

2421

ガンマナイフ定位放射線治療

13

84

97

高エネルギー放射線治療

7915

5914

13829

直線加熱器定位放射線治療

52

48

100

全身照射

210

0

210

内部照射

68

58

126

その他
治療計画

17
254

1
401

18
655

治療部門 小計

8529

6506

15035

合計

113596124166237762

357

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

薬剤部
教授
鈴木洋史
助教授
伊藤晃成
講師
樋坂章博
助手
柳原良次、内野智信、高田龍平、高山和郎、山本武人、本間雅安野伸浩
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/todaiyak/index.htm

組織の沿革
薬剤部の 2006 年度の構成員はスタッフ 10 名、る。調剤に際しては効率化を目的にコンピュータを導入したオーダリングシステムおよびこれらとリ薬剤師職員 47 名、薬剤師研修生 23 名、薬学研究

ンクした自動分包機、バーコードラベルプリンター、

科大学院生 9 名、同薬学部 4 年生 5 名である。急注射薬に関しては自動調剤機が導入されている。

速に発展している医学・医療に対応するため、新３） 製剤部門

たな業務展開を行っているところである。

注射剤、点眼剤、消毒剤等の無菌製剤ならびに錠剤、カプセル剤、軟膏剤、坐剤等の一般製剤、臨床業務
薬剤部は以下の６部門に分類される。
１） 情報・研究部門

入院患者および在宅療養患者のための中心静脈
栄養 (IVH) 輸液の調製を行っている。また、抗悪性腫瘍剤の注射薬の調製を、処方鑑査支援シス

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対す

テム（各診療科から提出されたプロトコル、患者る薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業

情報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利務の実施と支援を行っている。また、薬事委員会

用した厳重な処方鑑査の上で行っている。ICU・で薬剤の採用・削除の審議を行うための資料作成、CCU、外科系 HCU、内科系 HCU、血液・腫瘍

および定期的に「臨床医のためのくすりの時間」

内科および無菌病棟を対象とした混合調製を病「薬品情報ニュース」「薬品情報ニュース速報」

棟のスタッフステーションで行っている。高度先「DI ニュース」などを作製、刊行している。

進医療をサポートするため、必須であるが市販さ

２） 調剤部門

れていない製剤の開発および患者個別の特殊製

適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の後剤の開発、それらの物理的特性試験および含有量に調剤が行われる。患者に対して窓口、或は個室に均一性試験、安定性などの品質管理試験を行い、て医薬品の適正使用のための情報提供を行ってい

品質保証された薬剤の安定供給を行っている。

358

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

４） 薬務・薬品管理部門

数値データ（2005 年度）

薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）の

院内採用薬品

定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処

処方せん枚数理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務外来

約 2,150 点
479,589 枚

ならびに部内外との連絡調整などの事務的な事

院外:

407,032 枚

項の処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い

院内:67,175 枚

医薬品約 2,170 品目の供給・管理（医薬品管理シ

化学療法 :

5,378 枚*ステム）、外来診療棟において繁用される処置薬*:2006 年度下半期より推定の供給・管理（外来処置薬管理システム）、手術

410,027 枚

入院部における術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管経口、外用：

193,421 枚理（手術部医薬品集中管理システム）及び各病

注射：

191,232 枚

棟・処置室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精IVH：

19,638 枚神薬、毒薬）の管理を行っている。

化学療法 ：

5,736 枚５） 麻薬管理部門
麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、TDM 件数（年間）18,263 件

薬剤管理指導件数

3,533 件

麻薬・覚せい剤について管理、記録、報告、鑑査、指導などを行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、各診療科にそれぞれ定数配置している。
６） 病棟部門

教

育医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、
医学部健康科学・看護学科、および薬学部の学生

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られの医療薬学関連の教育を担当するとともに、独自た情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤の 1 年間の薬剤師卒後研修制度を主宰している。

師の専門的立場から情報を提供し、チーム医療に

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理貢献している。

学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤①入院時の持込薬や副作用歴・アレルギー歴等の知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬調査

力学的な考え方を教育している。3・4 年次学生

②病名等の患者基本情報の入手、および薬歴の作については、フリークオーターとして年間数名を成と評価

2 週間受け入れ、分子生物学・生化学の実験技術、③ カンファレンスへの参加

動態学的思考力を育成している。また、5・6 年④ 患者ごとの注射薬の取り揃えと混合

次医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬⑤ 患者に対する服薬指導、副作用のモニタリン剤学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスク

グ、および指導記録の作成

マネジメントなど薬物療法を実践するために必⑥ 担当医師への薬剤情報提供、処方設計支援、須な知識を教育している。医学部健康科学・看護および服薬指導内容の報告

学科学生に対しては、必須講義「薬理・毒性学」⑦ 病棟在庫薬の調査・管理の臨床薬物動態学を担当している。

現在、薬剤管理指導業務を展開する病棟は 12
フロア、17 診療科におよんでいる。

一方、薬学部学生に対しては、3・4 年次にそれぞれ「医療薬学Ⅰ」（必須）、「医療薬学Ⅱ」（選択）の講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関し

359

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007て、薬理学、薬物動態学的知識を教育している。

効／薬物動態を支配する輸送体および代謝酵素

薬学系大学院では、臨床薬物動態学講座の協力講の遺伝的多型に基づく個人差の解析、更には薬剤座として、講義「医療薬学特論」（隔年開講）を適正使用に関する医療情報研究である。

担当し、薬剤部の業務展開および将来の方向性を

１）栄養吸収並びに生体内の脂質恒常性の維持紹介し、医療における薬学の実践を教育している。

に重要な胆汁酸およびコレステロール輸送シス

また、年間のべ約 10 日間の病院実習を担当し、テムの転写・機能調節機構の研究

調剤や服薬指導など薬剤師の基盤技能を教育し

２）消化管、肝臓に発現する輸送体群に関して、ている。なお、薬学部からは卒業研究、修士及びその構成因子の網羅解析、およびネットワーク制

博士課程の学生多数を受け入れ、活発な研究活動

御に関する研究を行なわせている。
平成 18 年度の薬剤師卒後研修制度の修了者は23 名であった。これは、あらゆる病院薬剤師業

３）骨代謝を制御するシグナル分子群に関して、その細胞内トラフィッキングや発現の制御機構を解明し、新規治療法の開発を目指す研究

務を実践させて優れた技能を習得させるもので

４）薬物代謝酵素、輸送体の遺伝子多型に着目あり、内容的に 2 年後に控えた薬学部 6 年制教育

し、各因子の遺伝子多型に基づく、定量的な薬物を先取りするものと言える。また、外部に対して体内動態を予測する研究

毎月「調剤技術研究会」を開催し、地域医療を担

５）添付文書情報、相互作用情報、患者データ

う薬剤師のレベルアップを図るなど、薬剤師の生情報などのより有効な活用法、医療過誤、調剤過涯教育の一端をも積極的に担っている。

誤を未然に防ぐための方法論の構築とそれを実践する環境を開発する研究

研

究

出版物等

薬剤の適正使用には科学的根拠が求められ、薬剤と相互作用する生体内因子の理解が必要不可（１） Kusama M, Kubota T, Matsukura Y,

欠である。しかし、既に臨床で用いられている薬

Matsuno K, Ogawa S, Kanda Y, Iga T.,

剤ですら薬効標的、副作用標的の不明なもの、体内動態主要支配因子の定量的な議論が不十分なものが多く存在し、薬剤の適正使用を行っていく

Influence of glutathione S-transferase A1
polymorphism on the pharmacokinetics ofbusulfan. Clin Chim Acta. 368(1-2):93-8.
(2006).

上では解決されるべき問題点として残されてい（２） Mita S, Suzuki H, Akita H, Hayashi H,る。また、治療法そのものの確立されていない疾Onuki R, Hofmann AF, Sugiyama Y.,

患も未だ多く存在し、それら疾患においては発症

Vectorial transport of unconjugated and機構の解明、薬効標的の探索といった基礎研究がconjugated bile salts by monolayers of急務である。薬剤部においては、薬剤治療に関連

LLC-PK1 cells doubly transfected with

する様々な問題点を受け、疾患の発症機構解明と治療法の確立に向けた基礎研究、患者個々の遺伝的背景に応じた最適な薬物療法、投与法を提供すhuman NTCP and BSEP or with rat Ntcp
and Bsep. Am J Physiol Gastrointest Liver

Physiol. 290(3):G550-6. (2006).
（３） Horie T, Li T, Ito K, Sumi S, Fuwa T., Aged

るいわゆる個別化医療に向けた研究を中心に進garlicめている。現在取り組んでいる研究は、以下に挙

methotrexate-induced apoptotic cell injury

げた輸送体・シグナル分子の制御機構解析と、薬

ofextract

IEC-6

cells.

protects

J

Suppl):861S-863S. (2006).

Nutr.

against
136(3

360

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

（４） Ohno Y, Kusama M, Hisaka A, Yanagihara
Y, Suzuki H., Analysis of pharmacokinetic

regulator.

Biochim

BiophysActa.

1763(10):1017-23. (2006).

data provided in Japanese package inserts（11） Ninomiya M, Ito K, Hiramatsu R, Horie T.,

and interview forms focusing on urinary

Functional analysis of mouse and monkey

excretion

multidrug resistance-associated protein 2ofpharmacologically

activespecies. Yakugaku Zasshi. 126(7):489-94.

(Mrp2).

(2006).

34(12):2056-63. (2006).

（５） Sakamoto S, Suzuki H, Kusuhara H,
Sugiyama

Y.,

Effluxmechanismoftaurocholate across the rat intestinal
basolateralMolmembrane.

Pharm.

3(3):275-81. (2006).

Drugーターと性差． 性差と医療, 3(5):539-543.
(2006).
（13） 福岡恵理子、大野能之、鈴木洋史． ドラッ
グコンサルテーション〜ロスバスタチンカル
シウム水和物．

and Mrp2 internalization. Free Radic Biol

9(2):11-12. (2006).

Med. 40(12):2166-74. (2006).

コンサルテーション〜ペグインターフェロ

Ozawa S, Ohno Y, Hasegawa S, Suzuki H,

ン・リバビリン．

Kubota9(3):11-12. (2006).

Frequency

distributionofphenol sulfotransferase 1A1 activity in
cells

from

スズケンメディカル,（14） 岩井裕亮、大野能之、鈴木洋史． ドラッグ

（７） Ohtake E, Kakihara F, Matsumoto N,

platelet

Dispos.

（12） 高田龍平、鈴木洋史． 薬物排出トランスポ（６） Sekine S, Ito K, Horie T., Oxidative stress

T.,

Metab

healthy

Japanese

subjects. Eur J Pharm Sci. 28(4):272-7.
(2006).

スズケンメディカル ,（15） 関根祐子、大野能之、鈴木洋史． 病気と薬の説明ガイド〜緑内障治療薬．

薬局,

57:1457-1470. (2006).
（16） 上野正貴、大野能之、鈴木洋史． ドラッグ

（８） Okiyoneda T, Kono T, Niibori A, Harada K,

コンサルテーション〜塩酸ドネペジル． ス

Kusuhara H, Takada T, Shuto T, Suico MA,

ズケンメディカル, 9(4):11-12. (2006).

Sugiyama Y, Kai H. Calreticulin facilitates（17） 福岡恵理子、杉山恵理花、鈴木洋史． 女性

the cell surface expression of ABCG5/G8.

診療科外来プラクティス〜汎用薬剤一覧．

Biochem

臨床婦人科産科, 60(4):674-693. (2006).

BiophysRes

Commun.

347(1):67-75. (2006).

（18） 草間真紀子、津谷喜一郎、川上純一、鈴木洋（９） Mita S, Suzuki H, Akita H, Hayashi H,

史． オーストラリアにおける薬剤選択と処Onuki R, Hofmann AF, Sugiyama Y.,

方 支 援 サ ー ビ ス 〜 National Prescribing

Inhibition of bile acid transport acrossService の 活 動 ．

Na+/taurocholate

55(11):1708-1719. (2006).

cotransporting

新 薬 と 臨 床 ,polypeptide (SLC10A1) and bile salt export（19） 樋坂章博、山本武人、鈴木洋史（分担執筆）．

pump (ABCB11)-coexpressing LLC-PK1

個別化医療のための遺伝子解析ーバイオ解

cells by cholestasis-inducing drugs. Drug

析・診断技術のテーラーメイド医療への応用．

Metab Dispos. 34(9):1575-81. (2006).

CMC サイエンス社, (2006).

（10） Okiyoneda T, Niibori A, Harada K, Kohno（20） 鈴木洋史、伊藤晃成、樋坂章博、高田龍平（分T, Hashimoto Y, Kusuhara H, Takada T,

担執筆）． 創薬動態ー医薬品創製のための考

Shuto T, Suico MA, Sugiyama Y, Kai H.,

え方と最新情報．

Bafilomycin(2006).

A1-sensitive

pathwayisrequired for the maturation of cystic
fibrosistransmembrane

conductance日本薬物動態学会,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007361

リハビリテーション部
教授
江藤文夫
助手
三宅直之、前野崇、古川俊一
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts.html

沿革と組織の概要

部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療

リハビリテーション部は昭和 38 年(1963 年)に部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

リハビリテーションの診療を目的として中央診から精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビ

療部に運動療法室が開設されたことに由来する。

リテーション部の所属となった。現在のスタッフ

その後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増として、医師部門は教授 1 名、助手３名、医員２設整備してリハビリテーション・センターと改称、名である。コメディカルスタッフについては、理さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

学療法部門はかつて整形外科に所属していた職されたが、いずれも院内措置による。1984 年に員を合わせて理学療法士 14 名となった。作業療専任部長職(教授)が設置されたが、正式名称は理法部門は旧来どおり作業療法士 5 名である。さら学療法部のままであった。リハビリテーションはにアレルギーリウマチ内科に所属していた鍼灸患者の生命の延長だけでなく生活の充実を重視

マッサージ師 5 名が加わった。その他に DH には、するようになった近代の保健医療サービスの流

看護師、臨床心理士などが活動している。さらにれに中で誕生した診療部門である。20 世紀半ば

2006 年度には東大病院として、他の診療科に所に主として米国より導入されたが、わが国独自の属していた言語聴覚士、視能訓練士をリハビリテ

医療環境によりニーズの急速な拡大にもかかわーション部へ所属変更する方針が示され、徐々にらず、普及が遅れた。厚生労働省によりリハビリ

その作業が進んでいる。

テーション科が標榜科名として認可されたのは1996 年のことである。

診療

本学においてはようやく大学院医学系研究科

2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリ診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病テーション医学分野が設置された 2001 年度に病棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中での院理学療法部もリハビリテーション部への名称

診療が軌道に乗っている。

変更が文部科学省により認められた。しかし、教リハビリテーション部は中央診療部として活員の配置は配慮されないまま今日に至っている。

動し、原則として入院患者を対象としているが、したがって、大学院のスタッフは教授１名のみで、一部患者については退院後も外来で治療を継続

大学院生数名が在籍する。

したり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外362

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

来患者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よイケアでは主として統合失調症を有する人々がりリハビリテーション診療総合承認施設に指定

約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばされ、保険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリれ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動にハビリテーションに関わる保険診療システムは参加している。

大きく変わり、疾患別リハビリテーションの体制

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院となった。この中で東大病院リハビリテーション

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

部は、脳血管疾患等リハビリテーション料、運動

年 4 月からは自由診療として外来診療を行って器リハビリテーション料、呼吸器リハビリテーシいる。

ョン料の施設基準認可を受け、理学療法および作業療法を行っている。

この他、2006 年度には東大病院として、他の診療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士を年間の新患数はおよそ 1,000 人で、入院患者のリハビリテーション部へ所属変更する方針が示

約 15％に相当する 150 人程度を常時担当し、リされ、徐々にその作業が進んだ。これにより今後

ハビリテーション治療を行っている。外来通院でより包括的なリハビリテーション医療を提供での訓練対象は 1 日約 15 人である。入院患者へのきるようになると考える。

サービスのニーズ拡大に対応することを優先するため、外来通院患者数の比率は減少傾向にある。
臨床各科からの依頼に応じて入院患者の診療を教

育

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習、行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診そしてＭ３とＭ４に対する統合講義を行ってい

療件数の多い主な診療科は、整形外科、精神科、る。系統講義は、リハ医学総論と福祉制度、義肢・神経内科、脳神経外科、小児科などである。

装具、代表的疾患としての脳血管障害、神経筋疾

近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

患、骨関節疾患、脊髄損傷・二分脊椎、脳性麻痺

が多く、安静臥床による運動障害が目立つことでのリハビリテーションをテーマとして年間 7 単ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約位行っている。臨床実習は各グループに対して水20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼曜から金曜までの 3 日間行っている。この必修の吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専門病ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

床を有する外部機関(国立身体障害者リハビリテにはリハビリテーション部の訓練室まで来られーション・センター、国立療養所東京病院、東京ない患者も多く、各セラピストが病棟に出張して都リハビリテーション病院、荏原病院)の協力に訓練する例が増加している。毎週木曜の午前中に、より、4 週間のクリニカルクラークシップを実施

その前 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下している。さらに、コメディカルの学生教育としの医師により行っている。

て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ

精神疾患のリハビリテーションについては、作指導を行っている。

業療法士 2 名が専門的に担当している。精神科作医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ業療法室は主として入院患者の治療を分担してハビリテーション部を発足させた当時は他大学いる。また、精神科デイホスピタルは精神科よりからの研修希望者を多く受け入れていたが、近年移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等

は私学を中心として他大学にリハビリテーショと連携して外来でのデイケアを施行している。デン医学講座が増えてきたこともあり、入局者は以363

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

前に比べ少ない。初期研修は、卒後初期 2 年間の

８） 骨系統疾患患者の障害に関する研究

臨床研修義務化に伴い、2 年目のローテート研修

９） 物理療法による鎮痛・知覚閾値の変化に関す医数名を受け入れ指導している。後期研修希望者に対しては、いくつかの協力施設との連携によりる研究
10） 高次脳機能障害の評価に関する研究

研修プログラムを設定し、臨床医として学会専門

出版物等

医の取得を目標とした教育を行っている。
2001 年度に、大学院にリハビリテーション医（１） Chiba Y, Yamaguchi A, Eto F. Assessment

学分野が設置されたことから、正式に大学院生を

of sensory neglect: a study using moving

受け入れている。2006 年にはリハビリテーショ

images.

ン医学に初めて研究室が設置され、大学院生に対2006;16:641-652.

する教育体制を整えつつある。

（２） Haga

NeuropsycholN,

MasudaK,

Rehabil.
Takikawa

K.

Osteochondral destruction in the hand研

究

リハビリテーションが新中央診療棟２に移転するとともに、研究室の設置が初めて認められた

following bee stings: a case report of an
infant. Hand Surg. 2006;11(3):143-145.
（３） Itoh T, Shirahata S, Nakashima E, Maeda
K, Haga N, Kitoh H, Kosaki R, Ohashi H,

こともあり、リハビリテーション部としての研究

Nishimura G, Ikegawa S. Comprehensive

体制は整いつつある。特に今までも利用していた

screening of multiple epiphyseal dysplasia

動作解析システムが一部更新され、運動器の障害

mutations in Japanese population. Am Jに対する研究を中心に発展させていく予定であMed Genet Part A. 2006;140A:1280-1284.

る。また、リハビリテーションという多くの分野にまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究を進めている。以下に、2006 年現在進行中、あるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。
１） 3 次元動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に関する研究
２） 人・機械・相互適応システムを用いた運動補助の評価に関する研究
３） 他動運動による下肢血流の変化に関する研究４） 立位バランスの評価と外部刺激による影響に関する研究５） 肢体不自由者（児）の日常生活における動作
およびエネルギー消費に関する研究
６） 二分脊椎症乳児における非侵襲的下肢運動
機能評価法に関する研究
７） 高齢者の介護予防運動に関する研究（４） Kanamori Y, Tomonaga T, Sugiyama M,
Hashizume K, Goishi K, Haga N. Bizarre
presentation of epigastric heteropagus:
report

of

a

case.

Surg

Today.

Acupuncturefordiabetic

2006;36:914-918.
（５） KasuyaD:neuropathy. KAIM. 2006;1(2):13-20.
（６） Saotome T, Sekino M, Eto F, Ueno S.
Evaluation of diffusional anisotropy andmicroscopic structure in skeletal muscles
using

magnetic

resonance.

Magnetic

Resonance Imaging. 2006;24:19-25.
（７） Takikawa K, Haga N, Maruyama T,
Nakatomi A, Kondoh T, Makita Y, Hata A,
Kawabata H, Ikegawa S. Spine and rib
abnormalities

andspondylocostal

dysostosis.

2006;31:E192-197.

statureinSpine.

364

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

病院病理部
教授（部長）
深山正久＊
助教授
福嶋敬宜＊（副部長）
講師
宇於崎宏，太田聡＊
病院講師（病理部）
鹿島健司，高澤豊，元井亨（米国留学）
助手
柴 原 純 二 ， 牛 久 哲 男 （ 病 理 部 ）， 後 藤 明 輝 ＊ ， 坂 谷 貴 司 ＊医員
山内直子，日野るみ
ホームページ

http:/pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

院において毎月 1 回行い，毎回 2 症例について検病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理討している． 2006 年には第 126 回から 136 回

診断学分野（＊）は，一つのユニットとして機能が行われた．また，胸部，上部消化管，脳外科，

し，東大病院の病理診断業務（剖検・病理診断）

肝臓，胆膵，泌尿器，婦人科，乳腺，整形外科のと，人体病理の教育，研究に当たっている．

腫瘍，ならびに肝臓，腎臓，皮膚生検について，

病理部固有のスタッフの構成は，講師 1 名，病院講師 2 名，助手 2 名，医員 2 名であった．

臨床各科との定期的カンファランスを行っている．

また，新中央診療棟 II への移転を 2006 年 12

我々の業務上の目標は，正確な診断を可能な限月末に行った．現在の東大病院の規模にふさわし

り早く臨床に提供することであり，新たに開発さく，次世代の病理診断を担える設備となった．これ た 迅 速 組 織 標 本 作 製 装 置 を 用 い ， one-dayの移転に際しては，福嶋副部長，金子主任技師がpathology を実現するべく，検討を重ねている．

先頭に立って尽力した．

また，ヴァーチャルスライド・スキャナーを導入し，院外からの標本をデジタル情報として保存

診療（病理診断・剖検）2006 年は，生検 12,527 件，細胞診 18, 547 件，
迅速診断 620 件，迅速細胞診 335 件，剖検 84 件
（剖検率 20%）であった．
剖検症例に関する検討会（病院 CPC）を，病している．今後，病理画像を院内に広く提供する
ことを目指している．この件については，宇於崎講師が中心となって取り組んでいる．
厚生労働省「診療行為に関連した死亡の調査分
析モデル事業」に協力して，法医学分野とともに

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

9 事例について「診療関連死」解剖評価を行った．
高澤病院講師が大いに尽力した．

教

育M2 を対象に系統病理学講義，実習を対して行っている．クリニカル・クラークシップ，ベッドサイドラーニング（BSL）をそれぞれ M3，M4
に対して行っている．
卒後臨床研修について新しい制度が導入され，研修医は一例について CPC レポートを提出することが義務付けられている．また，研修後半のプ
ログラムとして，2006 年には，5 名の研修医を病理部に受け入れた．

研

究

東京大学先端科学技術研究所ゲノムサイエン
ス部門と共同で，癌特異抗体の開発を行っている．
種々のヒト癌の DNA アレイデータをもとに，候補遺伝子産物に対するモノクローナル抗体を作製している．スクリーニングの過程を促進するため，腫瘍，非腫瘍組織の組織アレイを構築している．

出版物等
人 体 病 理 学・病 理 診 断 学 分 野 の 該 当 項 参 照 ．

365

366

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

角膜移植部
助教授
天野史郎
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要
角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関全性と術後成績を向上させるため,以下の点について重点的に検討を行っている.

する研究の発展,進歩を目的として昭和 51 年に東１）スペキュラーマイクロスコープによる角膜上大病院中央診療施設内に設置された部である.構皮および内皮細胞の術前検査を中心とする提成は部長（助教授：天野史郎）1 名からなる.

供眼の評価
２）角膜提供者の感染症,特に肝炎ウィルス,梅毒,診療その他感染症の判明率の向上,提供者の生前

診療は眼科診療科の一部として運営され,特にの病歴については,当該医療機関への問い合角膜移植および角膜疾患に関する面を重点的にわせを徹底し,また動脈血採血による検査を担当しているが,一般外来,病棟の助教授回診時の組み合わせることによりほぼ 100％の判明率

眼科一般診察も担当している.

が得られている.また,ウィルスやＭＲＳＡに専門外来としては水曜（午前）に角膜外来を担よる眼球の汚染を迅速に判明する目的で当し,角膜移植手術の適応の決定,術後の管理のほPolymerase Chain Reaction（ＰＣＲ）を応か,角膜疾患全般の外来診療を行っている.また,用して眼球保存液の検査をすすめている.

特殊症例に対するコンタクトレンズ外来を水曜

３）従来は,摘出眼球は全眼球保存法で保存され午後に行っている.昭和 46 年に角膜外来として発ていたが,この方法では死後 48 時間から 72 時足して以来の登録患者数は 5000 名を超えた.ま間以内に移植しなければ角膜内皮細胞の不可た,平成 16 年末までの角膜移植手術症例数は延べ

逆的な機能障害をきたすため,手術時期の設1,506 件となり,平成 16 年の移植症例数は 40 件

定や,他施設への移送などに強い制約があっであった.移植提供眼は保存期間内に可能な限りた.我々の施設では,摘出眼球から直ちに強角速やかに移植手術を行う必要があるため,原則と膜片を作製し,強角膜片として保存する方法

して臨時（救急）手術として行っている.

を採用した.この方法により摘出後最長 1 週間

角膜移植部の活動として,附属病院での角膜移は保存可能となった.

植手術の実施以外に,各地のアイバンクの協力のもとに提供眼の摘出,医学的検査,移植眼を必要と教育している他の医療機関への眼球の再送があげら

教育は,角膜疾患および角膜移植に関するものれる.さらに,現在当移植部では角膜移植手術の安を重点的に行い,学生への講義（[角膜の生理と病367

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

理],[角膜移植]）および外来診療実習を担当してOphthalmol 124:62-69, 2006
（３） Hamada N, Kaiya T, Oshika T, Kato S,

いる.

Tomita G, Yamagami S, Amano S. Optic

研

disc and retinal nerve fiber layer analysis

究研究は、臨床的には培養輪部上皮あるいは培養
口腔粘膜上皮を用いた眼表面の再生医療によるwith scanning laser tomography after laser
in situ keratomileusis. J Refract Surg
22:372-375, 2006

再建術の検討を行っている。化学外傷、スティー（４） Amano S, Fukuoka S, Usui T, Honda N,

ブンスジョンソン症候群、眼類天疱瘡などでは、Ideta R, Ochiai M, Yamagami S, Araie M,

従来の角膜移植による視力回復は困難であった。

Awaya

角膜上皮などの組織幹細胞を含む細胞を培養でcongenital

増幅しこれを眼表面の再建に使う角膜再生医療

anhidrosis. Am J Ophthalmol 141:472-477,

が新しい治療法として登場している。角膜移植部
ではいち早く角膜再生医療を実践し、成果を挙げてきた。また、角膜移植拒絶反応や長期成績に関Y.

Ocularmanifestations

insensitivity

to

pain

of

with

2006
（５）Amano S, Honda N, Amano Y, Yamagami S,
Miyai T, Samejima T, Ogata M, Miyata
K.Comparison of central corneal thickness

する統計学的検討,cyclosporinＡの応用と術後成

measurements by rotating Scheimpflug

績への効果の検討などを行っている.また、ドラ

camera,イアイの原因として注目されているマイボーム

scanning-slit

腺機能不全の病態を解明するために、赤外線カメ

Ophthalmology 113:937-941, 2006

ラと赤外線フィルターを用いた新しいマイボー（６） Yokoo S, Yamagami S, Mimura T, Ono K,

ム腺観察装置を開発した。この新しいマイボーム
腺観察装置を用いて、正常人におけるマイボーム
腺の性差、加齢の影響などを検討している。また
角膜形状解析データの定量的評価法を開発し,ultrasonicpachymetry,cornealand

topography.

Amano S, Saijo H, Mori Y, Takato T.
UV-absorption in human oral mucosal
epithelial

sheetsforocularsurfacereconstruction. Ophthalmic Res 38:350-354,
2006

種々の眼疾患あるいは眼手術による角膜形状変（７） Mimura T, Funatsu H, Usui T, Yamagami化を定量的に解析している.その他,エキシマレー

S, Noma H, Amano S. Topical ocular drug

ザーによる角膜手術の基礎的および臨床的研究

delivery to inner ear disease and sinusitis.

を行っている.基礎的には培養角膜内皮細胞を用South Med J 99:1287-1289, 2006

いた創傷治癒に関する研究,角膜移植片の拒絶反応における種々の接着分子やサイトカインの役割に関する研究などを行っている.

（８） Osakabe Y, Yaguchi C, Miyai T, Miyata K,
Mineo

S,

NakamuraS.

Detection of streptococcus species by
crystalline

keratopathy.

25:1227-1230, 2006
（１） Miyata K, Otani S, Miyai T, Nejima R,
Amano S. Atelocollagen punctal occlusion
in dry eye patients. Cornea 25:47-50, 2006
（２） Yamagami S, Ebihara N, Usui T, Yokoo S,
Amano S. Bone marrow-derived cells inhuman corneal

Amanopolymerase chain reaction in infectious

出版物等

normalM,

stroma. Arch

Cornea

368

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

無菌治療部
助教授
千葉

滋

講師
滝田順子
助手
熊野恵城
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/index.htm

沿革と組織の概要

部スタッフと、骨髄採取に関しては手術部スタッ無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によってフとの連携が重要であり、その他無菌集中治療に設置され、1996 年 5 月に文部省（当時）により関係する各診療科・診療部との緊密な協力のもと

助教授１、講師１、助手１という構成で正式に東に運営されている。無菌室というハードを使うこ大病院中央診療施設として承認され現在に至っとだけが当部の役割ではない。造血幹細胞移植やている。発足時は旧北病棟（現 B 病棟）8 階に無細胞医療に関わるさまざまな方法、医療や看護の菌室 8 室（8 床）を有する無菌病棟が設置された体制など、ソフト面でのノウハウを構築・実践し、が、新病棟 5 階にやはり 8 室（8 床）の無菌室をより多くの血液疾患あるいは腫瘍性疾患患者の有する無菌病棟が設備され、現在では新病棟で造治療成績を向上させることが重要な任務である。

血幹細胞移植を中心とした医療を行っている。
同種造血幹細胞移植：ドナーから採取した骨髄細診

療胞または末梢血幹細胞のほか、臍帯血バンクから同種および自家造血幹細胞移植を中心とした診供給を受けた臍帯血を移植片とする同種造血幹療を行っている。1995 年以降 2006 年末まで 464

細胞移植を行っている。骨髄は全身麻酔下で、末例の造血幹細胞移植を行ってきた。尚、1996 年

梢血はサイトカインにより末梢血に幹細胞を動に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際間骨髄員し、体外循環により必要な細胞を濃縮して採取移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ骨髄移する。ドナーは血縁者の場合と公的骨髄バンク

植認定施設となっている。移植患者は成人４：小（国内では日本骨髄移植推進財団）に登録された児１の割合である。成人患者（あるいはドナー）

非血縁者の場合とがある。対象とする患者は主にについては血液腫瘍内科が、小児患者（あるいは造血器腫瘍、骨髄不全症、先天性免疫不全症などドナー）については小児科（血液腫瘍グループ）の血液疾患患者である。一部臨床試験レベルでは、が担当科となり、両科・グループが緊密に無菌治

手術不能の膵癌にも強力な免疫細胞療法として

療部スタッフと連携をとりながら診療にあたっ

同種造血幹細胞移植を行っている。

ている。また、末梢血幹細胞採取に関しては輸血

369

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

自家造血幹細胞移植（自己造血幹細胞による救援

high-resolution array-based comparativeを伴う大量化学療法）：通常の化学療法では治癒

genomic hybridization. Genes Chromosomes

困難な造血器腫瘍患者および小児固形腫瘍患者

Cancer 45:482-494, 2006の中には、大量化学療法を行うことにより治癒が可能と考えられる例がある。このような患者に対しては、あらかじめ自己の造血幹細胞（成人患者（３） Nishiyama U, Yoshino T, Ozai M, Yoshioka
R, Fujisawa M, Ogasawara Y, Kitahori M,
Yoshioka E, Kubo K, Komeno Y, Kurokawa
M, Ogawa S, Chiba S, Osawa T, Kuwaki T,

では多くの場合末梢血幹細胞）を採取して-196°

Hirai H, Miwa A. Antineoplastic effect of a

C で保存し、骨髄破壊的ないし準破壊的な大量化

single oral dose of the novel Flt3 inhibitor

学療法を行った後に保存しておいた自己造血幹KRN383 on xenografted human leukemic

細胞を輸注する治療法を選択する。

cells harboring Flt3-activating mutations.

Leuk Res 30:1541- 1546, 2006

教（４） Asano-Mori Y, Kanda Y, Oshima K,

育無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血液内科学系統講義、M3 を対象とするベッドサイ

Watanabe T, Shoda E, Motokura T,
Kurokawa M, Chiba S. Pharmacokinetics
of ganciclovir in haematopoietic stem cell

ドラーニング、M4 を対象とするクリニカルクラ

transplantation recipients with or without

ークシップといった学生教育においても、血液腫

renal瘍内科および小児科・血液腫瘍グループのメンバ

Chemother 57:1004-1007, 2006

ーと共同して取り組んでいる。

impairment.

J

Antimicrob（５） Nakagawa K, Kanda Y, Yamashita H,
Hosoi Y, Oshima K, Ohtomo K, Ban N,

研

Yamakawa S, Nakagawa S, Chiba S.

究

新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床的および基礎的研究に重点を置いているが、必ずPreservation of ovarian function by ovarianshielding when undergoing total body
irradiation for hematopoietic stem cell

しも「移植」に限定せず、造血器腫瘍に対する新transplantation: a report of two successful

たな免疫療法の開発なども視野において研究を

cases. Bone Marrow Transplant 37:583-587,

進めている。さらに、造血幹細胞のより基礎的研

2006

究や造血器腫瘍発症機構の研究も一部行ってい（６） Haraguchi K, Takahashi T, Nakahara F,る。また、特に小児領域では、乳児白血病、神経Matsumoto A, Kurokawa M, Ogawa S, Oda

芽細胞腫や横門筋肉腫などの固形腫瘍の発症機構の研究に注力している。

出版物等（１） Chiba S. Notch signaling in stem cellsystems. Stem Cells 24:2437-2447, 2006
（２） Hosoya N, Sanada M, Nannya Y, Nakazaki
K, Wang L, Hangaishi A, Kurokawa M,
Chiba S, Ogawa S. Genomewide screeningof DNA copy number changes in chronic
myelogenous leukemia with the use of

H, Hirai H, Chiba S. CD1d expression levelin tumor cells is an important determinant
for anti-tumor immunity by natural killer
T cells. Leuk Lymphoma 47:2218-2223,
2006（７） Nakagawa M, Ichikawa M, Kumano K,
Goyama S, Kawazu M, Asai T, Ogawa S,
Kurokawa M, Chiba S. AML1/Runx1
rescues

Notch1-nullmutation-induced

deficiency of para-aortic splanchnopleural
hematopoiesis. Blood 108:3329-3334, 2006
（８） Oshima K, Kanda Y, Nakahara F, Shoda E,

370

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Suzuki T, Imai Y, Watanabe T, Asai T,
Izutsu K, Ogawa S, Motokura T, Chiba S,
Kurokawa

M.

alemtuzumab

Pharmacokinetics
after

of

haploidentical

HLA-mismatched hematopoietic stem celltransplantation using in vivo alemtuzumab
with

or

without

CD52-positive

malignancies. Am J Hematol 81:875-879,
2006（９） Suzuki T, Yokoyama Y, Kumano K,
Takanashi M, Kozuma S, Takato T,
Nakahata T, Nishikawa M, Sakano S,
Kurokawa M, Ogawa S, Chiba S. Highly
efficient ex vivo expansion of humanhematopoietic stem cells using Delta1-Fc
chimeric protein. Stem Cells 24:2456-2465,
2006（10） Yamashita H, Izutsu K, Nakamura N,
Shiraishi K, Chiba S, Kurokawa M, Tago M,
Igaki

H,

OhtomoK,

Nakagawa

Treatment

resultsofchemoradiation

therapyforlocalized

K.

aggressive

lymphomas: A retrospective 20-year study.

Ann Hematol 85:523-529, 2006（11） Chen Y, Takita J, Hiwatari M, Igarashi T,
Hanada R, Kikuchi A, Hongo T, Taki T,
Ogasawara M, Shimada A, Hayashi Y.
Mutations of the PTPN11 and RAS genes
inrhabdomyosarcoma

hematologicalandpediatric

malignancies.

Genes

Chromosomes Cancer 45:583-591, 2006

371

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

光学医療診療部助教授
川邊隆夫

沿革と組織の概要

この他に、光学医療診療部では、外来、手術室、病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996

放射線科等他部門で使用される全ての内視鏡の年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正洗浄消毒を行っている。

式に光学医療診療部として独立した活動を行っ教ている。消化管内視鏡検査を中心に年間一万件を育超す内視鏡検査が行われている。専任の教員は助消化器内科や外科における学生教育の一部と教授 1 名であるが、消化器内科、胃食道外科、大して、内視鏡に関する教育を、光学医療診療部で腸肛門外科、肝胆膵外科、呼吸器内科、胸部外科、行っている。卒後教育については、各診療科の教

耳鼻咽喉科、女性外科等の医師が検査を担当して育プログラムに沿って、内視鏡の研修が行われている。 2006 年 10 月に新しい検査棟（中診２）

いる。

へ移った。

研
診

療

究

消化器内科と協同で、上部・下部消化管、胆膵の多岐にわたる研究を行っている。

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検
査、気管支鏡検査、喉頭鏡検査、婦人科検査等が行われている（表１）。近年は、食道静脈瘤結紮術、胃や大腸の腫瘍切除術、総胆管結石の内視鏡治療、閉塞性黄疸に対する内視鏡的減黄術
等の治療内視鏡が増加しつつある。

Table 1. 光 学 医 療 診 療 部 検 査 件 数 の年 次 推 移
1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

上部消化管内視鏡検査

4384

5555

5667

5923

6346

7324

7920

7597

8265

8131

下部消化管内視鏡検査

1398

2415

2472

2799

3212

3529

3873

3728

4084

4327

気管支鏡検査

190

239

282

233

194

220

207

194

212

201

超音波内視鏡検査

347

562

569

470

479

583

586

476

461

438

腹腔鏡検査

19

7

2

0

-

-

-

-

-

-

耳鼻咽喉科検査

131

96

99

115

154

93

68

61

89

127

婦人科検査

272

213

153

149

181

103

124

139

88

58

合計 l

6741

9087

9244

9689

10566

11852

12778

12195

13199

13282

372

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

translocation and chemokine production in

出版物等（１） Hirano

K,

Kawabegastric epithelial cells. Infect Immun 2006;
T,

KomatsuY,

74: 1452-1461.

Matsubara S, Togawa O, Arizumi T,（７） Hirata Y, Ohmae T, Shibata W, Maeda S,

Yamamoto N, Nakai Y, Sasahira N, Tsujino

Ogura K, Yoshida H, Kawabe T, Omata M:

T, Toda N, Isayama H, Tada M, Omata M:

MyD88 and TNF receptor-associated factor

High-rate

6

pulmonary

involvement

in

are

criticalsignaltransducers

inautoimmune pancreatitis. Intern Med J

Helicobacter

2006; 36: 58-61.

epithelial cells. J Immunol 2006; 176:

（２） Tanaka Y, Kanai F, Ichimura T, Tateishi K,

pylori-infectedhuman3796-3803.

Asaoka Y, Guleng B, Jazag A, Ohta M,（８） Yoshikumi Y, Mashima H, Suzuki J,

Imamura J, Ikenoue T, Ijichi H, Kawabe T,

Yamaji Y, Okamoto M, Ogura K, Kawabe T,

Isobe T, Omata M: The hepatitis B virus X

Omata M: A case of rectal Dieulafoy's ulcer

protein enhances AP-1 activation throughand successful endoscopic band ligation.

interaction with Jab1. Oncogene 2006; 25:

Can J Gastroenterol 2006; 20: 287-290.

633-642.

（９） Hirano K, Kawabe T, Yamamoto N, Nakai（３） Fujishiro M, Yahagi N, Nakamura M,

Y, Sasahira N, Tsujino T, Toda N, Isayama

Kakushima N, Kodashima S, Ono S,

H, Tada M, Omata M: Serum IgG4

Kobayashi K, Hashimoto T, Yamamichi N,

concentrations in pancreatic and biliary

Tateishi A, Shimizu Y, Oka M, Ogura K,

diseases. Clin Chim Acta 2006; 367:

Kawabe181-184.

T,

Ichinose

M,

Omata

M:

Successful outcomes of a novel endoscopic
treatmentforGItumors:（10） Fujishiro M, Yahagi N, Nakamura M,

endoscopic

Kakushima N, Kodashima S, Ono S,

submucosal dissection with a mixture of

Kobayashi K, Hashimoto T, Yamamichi N,

high-molecular-weight

Tateishi A, Shimizu Y, Oka M, Ogura K,

hyaluronic

acid,

glycerin, and sugar. Gastrointest Endosc

Kawabe2006; 63: 243-249.

Endoscopic（４） Wang Y, Kato N, Jazag A, Dharel N,
Otsuka M, Taniguchi H, Kawabe T, Omata

rectalT,

Ichinosesubmucosal

epithelial

M,

Omata

M:

dissectionforneoplasia.

Endoscopy

2006; 38: 493-497.

M: Hepatitis C virus core protein is a（11） Teratani T, Yoshida H, Shiina S, Obi S,

potent inhibitor of RNA silencing-based

Sato S, Tateishi R, Mine N, Kondo Y,

antiviral response. Gastroenterology 2006;

Kawabe T, Omata M: Radiofrequency

130: 883-892.

ablation for hepatocellular carcinoma in（５）Yamaji Y, Mitsushima T, Ikuma H, Watabe
H, Okamoto M, Yoshida H, Kawabe T,
Wada R, Omata M: Right-side shift ofcolorectal

adenomaswithaging.

so-called high-risk locations. Hepatology
2006; 43: 1101-1108.
（12） Tateishi K, Ohta M, Guleng B, Kanai F,
Tanaka Y, Asaoka Y, Jazag A, Imamura

Gastrointest Endosc 2006; 63: 453-464.

J, Imamura T, Ijichi H, Ikenoue T,（６） Hirata Y, Maeda S, Ohmae T, Shibata W,

Kawakami T, Fukushima Y, Washida M,

Yanai A, Ogura K, Yoshida H, Kawabe T,

Sata M, Miyagishi M, Taira K, Yoshida

Omata M: Helicobacter pylori induces

H, Kawabe T, Omata M: TRAIL-induced

IkappaB

cell death cooperates with IFN-gamma

kinasealphanuclear

373

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

activation in the graft-versus-tumor

Omata M: Risk assessment for delayed

effect against colon tumors. Int J

hemorrhagic

Cancer 2006; 118: 2237-2246.

polypectomy: polyp-related factors and（13） Tanaka Y, Kanai F, Tada M, Asaoka Y,
Guleng B, Jazag A, Ohta M, Ikenoue T,

complication

patient-related

factors.

ofcolonic

Gastrointest

Endosc 2006; 64: 73-78.

Tateishi K, Obi S, Kawabe T, Yokosuka O,（20） Dharel N, Kato N, Muroyama R, Moriyama

Omata M: Absence of PIK3CA hotspot

M, Shao RX, Kawabe T, Omata M: MDM2

mutations in hepatocellular carcinoma inpromoter SNP309 is associated with the risk

Japanese patients. Oncogene 2006; 25:of hepatocellular carcinoma in patients with

2950-2952.

chronic hepatitis C. Clin Cancer Res 2006;（14）Terai T, Kikuchi K, Iwasawa SY, Kawabe T,

12: 4867-4871.

Hirata Y, Urano Y, Nagano T: Modulation（21） Isayama H, Kawabe T, Nakai Y, Tsujino T,of luminescence intensity of lanthanide

Sasahira N, Yamamoto N, Arizumi T,

complexes

electronTogawa O, Matsubara S, Ito Y, Sasaki T,transfer and its application to a long-lived

Hirano K, Toda N, Komatsu Y, Tada M,

protease probe. J Am Chem Soc 2006; 128:

Yoshida H, Omata M: Cholecystitis after

6938-6946.

metallic stent placement in patients withbyphotoinduced（15） Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N,

malignant distal biliary obstruction. Clin

Kodashima S, Muraki Y, Ono S, Yamamichi

Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 1148-1153.

N, Tateishi A, Shimizu Y, Oka M, Ogura K,（22） Yamamoto N, Nakai Y, Sasahira N, Hirano

Kawabe

T,

Omata

M:

K, Tsujino T, Isayama H, Komatsu Y, Tada

dissectionofM, Yoshida H, Kawabe T, Hiki N,

esophageal squamous cell neoplasms. Clin

Kaminishi M, Kurosaka H, Omata M:

Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 688-694.

Efficacy

Endoscopic

IchinoseM,

submucosal（16）Akamatsu M, Yoshida H, Shiina S, Terataniofpeppermint

antispasmodic

T, Obi S, Tateishi R, Mine N, Kondo Y,

retrograde

Kawabe T, Omata M: Sustained viral

Gastroenterol

response prolonged survival of patients

1394-1398.

with C-viral hepatocellular carcinoma.

Liver Int 2006; 26: 536-542.

oilduringasendoscopic

cholangiopancreatography.

Hepatol

an

2006;

J
21:

（23） Tsujino T, Isayama H, Sugawara Y, Sasaki
T, Kogure H, Nakai Y, Yamamoto N,（17） Isayama H, Kawabe T, Nakai Y, Komatsu Y,

Sasahira N, Yamashiki N, Tada M, Yoshida

Omata M: Covered metallic stents for

H, Kokudo N, Kawabe T, Makuuchi M,

management of distal malignant biliary

Omata M: Endoscopic management of

obstruction. Dig Endosc 2006; 18: S110-S111.

biliary complications after adult living（18） Isayama H, Nakai Y, Tsujino T, Kawabe T,

donor

liver

transplantation.

Am

J

Omata M: Which types of drainage tube

Gastroenterol 2006; 101: 2230-2236.

should we select for endoscopic biliary（24） Tada M, Kawabe T, Arizumi M, Togawa O,

drainage? Current status. Dig Endosc 2006;

Matsubara S, Yamamoto N, Nakai Y,

16: S104-S106.

Sasahira N, Hirano K, Tsujino T, Tateishi（19） Watabe H, Yamaji Y, Okamoto M, Kondo S,

K, Isayama H, Toda N, Yoshida H, Omata

Ohta M, Ikenoue T, Kato J, Togo G,

M: Pancreatic cancer in patients with

Matsumura M, Yoshida H, Kawabe T,

pancreatic cystic lesions: a prospective

374

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

study in 197 patients. Clin Gastroenterol

after curative ablation using three tumor

Hepatol 2006; 4: 1265-1270.

markers. Hepatology 2006; 44: 1518-1527.

（25） Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N,（31） Guleng B, Tateishi K, Ohta M, Asaoka Y,

Kodashima S, Muraki Y, Ono S, Kobayashi

Jazag A, Lin LJ, Tanaka Y, Tada M, Seto M,

K, Hashimoto T, Yamamichi N, Tateishi A,

Kanai F, Kawabe T, Omata M: Smoothened

Shimizu Y, Oka M, Ogura K, Kawabe T,

gene mutations found in digestive cancer

Ichinosehave no aberrant Hedgehog signaling

M,

Omata

M:

SuccessfulJnonsurgical management of perforation

activity.

complicating

1238-1239.

endoscopic

submucosal

dissection of gastrointestinal epithelial
neoplasms.

Endoscopy

2006;

38:

1001-1006.

Gastroenterol

2006;

41:

（32） Tateishi K, Ohta M, Kanai F, Guleng B,
Tanaka Y, Asaoka Y, Tada M, Seto M,
Jazag A, Lianjie L, Okamoto M, Isayama H,（26） Ogura M, Yamaji Y, Hikiba Y, Maeda S,

Tada M, Yoshida H, Kawabe T, Omata M:

Matsumura M, Okano K, Sassa R, Yoshida

Dysregulated expression of stem cell factor

H, Kawabe T, Omata M: Gastric cancer

Bmi1 in precancerous lesions of theamong peptic ulcer patients: retrospective,

gastrointestinal tract. Clin Cancer Res

long-term follow-up. Dig Liver Dis 2006;

2006; 12: 6960-6966.

38: 811-814.
（27） Shibata W, Hirata Y, Maeda S, Ogura K,
Ohmae T, Yanai A, Mitsuno Y, Yamaji Y,
Okamoto M, Yoshida H, Kawabe T, Omata
M: CagA protein secreted by the intact typeIV secretion system leads to gastricepithelial inflammation in the Mongolian
gerbil model. J Pathol 2006; 210: 306-314.
（28） Fujishima T, Ishikawa T, Shiratori Y,
Kanda M, Tateishi R, Akamatsu M, Koike
Y, Sato S, Obi S, Hamamura K, Teratani T,
Shiina S, Yoshida H, Kawabe T, Omata M:
Age-related comparison of the profiles ofpatients with hepatocellular carcinoma.

Hepatogastroenterology 2006; 53: 913-918.
（29） Yamaji Y, Mitsushima T, Yoshida H,
Watabe H, Okamoto M, Wada R, Ikuma H,
Kawabe T, Omata M: The malignant
potential of freshly developed colorectal
polyps according to age. Cancer Epidemiol

Biomarkers Prev 2006; 15: 2418-2421.
（30）Tateishi R, Shiina S, Yoshida H, Teratani T,
Obi S, Yamashiki N, Yoshida H, Akamatsu
M, Kawabe T, Omata M: Prediction ofrecurrence of hepatocellular carcinoma

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007375

血液浄化療法部

はじめに加味されており、腎不全治療に関しての内容を

本部門は本院中央診療施設の一つとして平成１分担している。卒後研修教育では、前期研修２

２年に設置、稼働するようになったもので、東京年目の希望者を中心に透析治療の基本的考え

大学医学部附属病院としては新しい部門の一つで方から、日々行われている持続的血液浄化療法ある。

部濾過透析、血漿交換、DFPP、LCAP、GCAP

従来、腎不全は各科でそれぞれ対応してきたが、このような対応は設備・人的資源の面から非効率などの特殊治療における病態の把握と処方の決め方を実践的に教えている。

的であるため、関係各科の連携を企図して設立され、６床で業務開始した。昨年年末には、新透析② 診

療室をオープンし、病床数は重症感染症用個室１を

末期腎不全の透析導入、各科に検査・治療目的含む１３床となった。新透析室では当院の特殊性で入院した維持血液透析患者の入院透析、ICUに対応し、血液透析のみならず、血漿交換療法，

急性腎不全症例の持続的血液濾過透析及び血免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的に実施する過液透析、神経疾患・自己免疫疾患・肝移植前後

程で、器械情報・生体情報・会計情報を電子情報の血漿交換、免疫吸着療法、白血球除去療法なとして確保し、当院の院内システム HIS へと情報

ど多彩な血液浄化療法を行っている。

のリンクを可能とした。同時に当部門が業務担当している ICU 透析，持続透析，血漿交換等の器械③ 研

究情報・生体情報についても、血液浄化療法部のみ

当院の特殊性を生かして、肝移植後に血漿交換ならず多方面よりモニター可能で、さらに機器統療法を行った症例における予後を決める因子の一を図ることで、高度の安全性・透明性・教育性解明を移植外科の協力の下に行った。また、パを確保している。

ルスフォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモグロ
ビンメーターの開発を行い、開発を進めている。

① 教

育更に、進行性腎障害に関与する候補遺伝子解析

卒前教育はＭ２の系統講義を行っており、内容を行っており、現在 whole genome での解析を

は腎不全の病態の理解、腎疾患の自然経過と治進 行 し て い る 。 近 年 Cardio-renal-anemia

療、近年透析導入患者の第一位疾患として急増

syndrome が進行性腎障害での臨床的なトピッ

している糖尿病性腎症の病態と臨床研究につ

クとなりつつあるが、その存在を基礎的に解明いてである。BSL は血液浄化療法部としてはした研究はないため、動物実験モデルでの検証

行っていないが、腎臓・内分泌内科での教育にを行った。基礎研究では、急性腎不全の病態解376

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

明、急性腎不全モデルを用いた再生医療の研究、

males. J Am Soc Nephrol 17:823,2006

マウス進行性腎障害モデルの樹立等をおこな（７） Doi K, Okamoto K, Negishi K, Suzuki Y,い、ヒト型 L-FABP を中心とした腎疾患バイ

Nakao A, Fujita T, Toda A, Yokomizo T,

オマーカーと病態の分子生物学的、生理学的研
究、更には尿バイオマーカーによる国際協力を広く行っている。

Kita Y, Kihara Y, Ishii S, Shimizu T, Noiri
E: Attenuation of folic acid-induced renal
inflammatory injury in platelet-activating
factor receptor-deficient mice. Am J Pathol
168:1413, 2006

参考文献（代表的なのみ）（８） Nishi H, Hanafusa N, Kondo Y, Nangaku（１） Yamamoto T, Noiri E, Ono Y, Doi K,
Negishi K, Kamijo A, Kimura K, Fujita T,
Kinugawa T, Taniguchi H, Nakamura K,
Goto M, Shinozaki N, Ohshima S, Sugaya
T: Renal L-type fatty acid binding protein:possible stress reducer and biomarker forhuman renal microcirculation. J Am Soc
Nephrol 18:2894, 2007
（２） Negishi K, Noiri E, Sugaya T, Li S, Megyesi
J, Nagothu K, Portilla D: A role of liverfatty

acid-binding

cisplatin-induced

protein

acute

renal

in
failure.

Kidney Int 72:348, 2007
（３）Hanafusa N, Kondo Y, Suzuki M, Nakao A,
Noiri

E,

FujitaT:

Doublefiltration

plasmapheresis can decrease factor XIII
activity. Ther Apher Dial 11:165, 2007
（４） Noiri E, Nagano N, Negishi K, Doi K,
Miyata S, Abe M, Tanaka T, Okamoto K,
Hanafusa N, Kondo Y, Ishizaka N, Fujita
T:Efficacyofdarbepoetinindoxorubicin-induced cardiorenal injury inrats. Nephron Exp Nephrol 104:e6, 2006
（５） Doi K, Noiri E, Fujita T, Tokunaga K:
Non-association

of

VEGF

genetic

polymorphism in promoter—5’ UTR with
end-stage renal disease. Nephrol Dial
Transplant 21:1124, 2006
（６） Doi K, Noiri E, Nakao A, Fujita T,
Kobayashi S, Tokunaga K: Functional
polymorphisms in the vascular endothelial
growth factor gene are associated with
development of end-stage renal disease in

M, Sugawara Y, Makuuchi M, Noiri E,
Fujita T: Clinical outcome of thrombotic
microangiopathy after living-donor livertransplantation

treatedwithplasmaexchange therapy. Clin J Am Soc Nephrol
1:811, 2006（９） Hanafusa N, Noiri E, Yamashita T, Kondo
Y, Suzuki M, Watanabe Y, Kanai T,
Miyashita E, Tsuno NH, Fujii T, Kozuma S,
Takahashi K, Taketani Y, Nakao A, Fujita
T: Successful treatment by double filtrateplasmapheresis in a pregnant woman withthe rare P blood group and a history ofmultiple early micharges. Ther Apher Dial
10:498, 2006（10） Noiri E, Kobayashi N, Takamura Y,
Iijima T, Takagi T, Doi K, Nakao A,
Yamamoto T, Takeda S, Fujita T: Pulse
total-hemoglobinometer provides accurate
noninvasive monitoring. Crit Care Med
33:2831, 2005（11） Noiri E and Tsukahara H: Parameters formeasurement
diabetesofoxidative

mellitus:

stressinapplicabilityofenzyme-linked immunosorbent assay forclinical evaluation. J Invest Med 53:167,
2005（12） Doi K, Noiri E, Nakao A, Fujita T,
Kobayashi S, Tokunaga K: Haplotype
analysis of NAD(P)H oxidase p22 phox
polymorphism in end-stage renal disease. J
Hum Genet 50:641,2005（13）Goligorsky MS, Brodsky SV, Noiri E: NO

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

bioavailability,

endothelial

dysfunction,

and acute renal failure: new insights into
pathophysiology.

Semin

Nephrol

24:316,2004（14） Doi K, Noiri E, Tokunaga K: The
association of NAD(P)H oxidase p22phox
withdiabetic

uncertain:

nephropathy

response

to

is

still

Hodgkinson,

Millward, and Demaine. Diabetes Care
27:1518,2004（15） Doi K, Suzuki Y, Nakao A, Fujita T, Noiri
E: Radical scavenger edaravone developedforclinicaluseameliorates

ischemia/reperfusion injury in rat kidney.
Kidne Int 65:1714,2004

377

378

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

臨床試験部
教授（部長）
小俣政男
助教授（副部長）
荒川義弘
助手
渡部宏嗣
ホームページ

http://www.crc.h.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

了まで幅広い支援業務を行っている。

臨床試験部は、平成 13 年４月、従来の「治験管臨床試験部では、平成 14 年度より従来からの理センター」を改組して、医薬品等の製造承認を治験に加えて薬物治療に関する自主臨床試験お得るために行う治験に加えて、研究者主導の臨床よび未承認薬等の臨床使用に対する支援を開始

試験（自主臨床試験）をも支援する組織として、した。未承認薬等の臨床使用とは、研究ではなく、正式に文部科学省より予算化された。平成 19 年 3

未承認薬等を特定の患者さんへ使用するものの月現在の構成員は、教授１名（併任）、助教授１名、

うち、倫理的検討を要するものをさす。これらの助手１名、専任の薬剤師 6 名（特定有期雇用 2 名

質の向上を図るため、世界的標準であるを含む）、看護師 6 名（特定有期雇用 4 名を含む）、

ICH-GCP を準用することとし、以下の指針、手事務員３名（非常勤２名を含む）、および薬学部大順書、様式、手引き等を整備した。

学院修士課程 1 年 1 名である。

１）自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用のまた、平成 14 年度、臨床試験部の理念を以下のように定めた。
１）臨床試験部は治験および自主臨床試験の支援を通して、先端医療を患者様により早く供給できるよう貢献します。
２）医師、薬剤師、看護師、事務職員からなる専

指針
２）自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の手順書
３）自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用に関する様式
４）自主臨床試験の実施計画書作成の手引き

任のスタッフが、患者様の人権と安全が守ら

５）自主臨床試験等の同意説明文書作成の手引きれながら質の高い臨床試験が適正かつ円滑に

６）医師主導の治験ならびに自主臨床試験等にお行われるよう支援します。

ける患者の費用負担の取扱要領
また、平成 14 年度、部内にコンサルテーショ

診

療ン部門を新設し、これらに対する申請前のガイダ

臨床試験部は、治験審査委員会の事務局業務を

ンス・コンサルテーション業務（実施計画書等の含め、申請前の相談から、実施の支援、試験の終作成支援）を開始した。また、事務部門、治験薬・

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007379

安全性情報管理部門、およびコーディネーター部

試験にむけたスタッフの教育体制も確立した。10門でも、受付業務、自主臨床試験に使用する試験

月よりモデル的に 4 試験を導入して運用を開始

薬の管理・安全性情報報告支援、一部の自主臨床

し、手順の整備を進めた。平成 19 年 3 月までに試験を対象にしたコーディネーター業務などの10 件の治験を導入し、うち国際共同試験は 5 件、支援体制を整備した。

アライアンス推進室が実施施設の選定に協力し治験についても、申請から承認までの期間を短たものは 3 件であった。また、共同でピアレビュ

縮し、かつ審査機能を充実させるために、ピアレー会議を開催したのは、4 件（うち、東大が参加

ビューシステムを導入し、平成 14 年 5 月から運したのは 3 件）であった。

用を開始した。このシステムを導入したことによ

臨床試験部で試験薬等を管理・調剤するプロト

り、最短 35 日で承認が得られるようになり、まコール数は、平成 18 年度治験 67 件、製造販売後

た、治験審査委員会で再審査となることを減少さ臨床試験 5 件、医療機器 2 件、自主臨床試験 12せることができるようになった。

件、未承認薬の臨床使用 12 件であった。処方枚

治験審査委員会事務局業務として、平成 18 年

数は、治験・製造販売後試験 1001 件、自主臨床

度治験については、新規申請 30 件（うち医師主試験等 390 件であった。また、臨床試験部では安導の治験 1 件）、平成 17 年度からの継続申請 60

全性情報受領時の一次評価や臨床試験に関する件、一部変更申請 362 件、有害事象・安全性情報

データベース管理を行っている。当部で独自に運報告 561 件、終了・中止・中断報告 40 件であっ用していた治験管理データベースは、平成 18 年

た。自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用に3 月に診療システムと連携した治験システムに移ついては、新規申請件数は 45 件（臨床試験 37

行し、診療端末から試験スケジュールや臨床試験

件、臨床使用 8 件）、一部変更申請 61 件、有害事に関する情報を得られるようにした。

象・安全性情報報告 1 件、終了・中止・中断報告
47 件であった。

治験コーディネーターは、平成 14 年度から医療機器を含む原則すべての治験・製造販売後臨床

治験の新規申請に先立って行うピアレビュー

試験を担当するようにした。また、平成 16 年度

会議はのべ 25 回、自主臨床試験および未承認薬

自主臨床試験 4 件についても一部の業務を支援

等の臨床使用の申請前に行うガイダンスは 33 回、した。平成 17 年度には、自主臨床試験に対し受コンサルテーションはのべ 50 回であった。

益者負担による治験コーディネーター支援の制臨床試験部では、いわゆる未承認薬問題を解決度を整備し、公募に基づき 2 件の試験の支援を採し日本での臨床開発の遅れを解消するためには択した。担当する患者数は毎年増え続け、平成

国際共同試験に参画できる体制の整備が必要と16 年度は 2959 人であったのに対し、平成 18 年

考え、平成 18 年 2 月に関東地区６国立大学（東度のべ 3777 人であった。モニタリング応対件数

京大学、新潟大学、群馬大学、筑波大学、東京医も平成 14 年度より全症例のモニタリングを実施

科歯科大学、千葉大学）の治験管理部門により、するようになったこと等により増加し、平成 18

大学病院臨床試験アライアンス(UHCT

年度 546 件となった。

Alliance) を設立した。幹事校は平成 18 年度東京

患者への啓発活動等の一環としては、当部患者大学が担当し、推進室事務局も東京大学に設置し向けホームページの更新、パンフレットの作成・た。アライアンスでは、共同して治験を誘致し円

外来各受付カウンター等への配置を行った。また、

滑に申請できる体制を整備した。また、国際共同

これらに被験者募集中の試験の情報を掲載して

380

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

出版物等

いる。
平成 18 年 11 月には新中央診療棟 II 期稼働に伴い治験外来を移動し、患者相談コーナーや専用の待合を備えた臨床試験外来を開設した。

（１） Morisawa Y, Takayama S, Okushi K,
Nakamura T, Fukuda K, Arakawa Y, andToyama Y. Quantitation of neurotrophin
mRNA in skeletal muscle: Changes during教育平成 18 年度、臨床試験部は薬学部 4 年生 50 名の病院実習を薬剤部に協力して担当した。また、
薬学系研究科修士課程医療薬学コースの院生 2 名の 1 週間実習を受入れた。一方、外部からの治験
コーディネーター実習受入れ件数としては、薬剤師研修センターから 1 週間実習計 3 名を受入れた。
CRC 養成研修の講師として、2 回講演を行った。

theprocess

regeneration.

ofJ.

peripheral

nerve

Musculoskeletal

Res.

2006;10: 131-140.
（２） Watabe H, Yamaji Y, Okamoto M, Kondo S,
Ohta M, Ikenoue T, Kato J, Togo G,
Matsumura M, Yoshida H, Kawabe T,
Omata M. Risk assessment for delayed
hemorrhagic

complication

patient-relatedとした「臨床薬理学特論」を担当した。

Endosc. 2006;64:73-8.

者を対象に、今後の展開を図る上で参考となるトピックスをテーマにセミナーを開催している。平成 18 年度は平成 19 年 3 月 23 日に、第 7 回東大colonic

polypectomy; polyp-related factors andまた、荒川は、薬学系研究科修士課程院生を対象

臨床試験部では、毎年病院内外の臨床試験関係

offactors.

Gastrointest（３） Yamaji Y, Mitsushima T, Ikuma H, Watabe
H, Okamoto M, Yoshida H, Kawabe T,
Wada R, Omata M. Right-side shift ofcolorectal

adenomaswithaging.

Gastrointest Endosc. 2006;63:453-8.

病院臨床試験セミナー「トランスレーショナルリ（４） Yamaji Y, Mitsushima T, Yoshida H,

サーチから治験へ：今何が求められるか」という

Watabe H, Okamoto M, Wada R, Ikuma H,

テーマで開催し、200 名あまりの関係者が参加しKawabe T, Omata M. The malignant

た。

potential of freshly developed colorectal
polyps according to age. Cancer Epidemiol

研究

平成 18 年の学会等研究発表・講演件数は、26件であった：日本臨床薬理学会 2 件（荒川、渡部

Biomarkers Prev. 2006;15:2418-21.
（５） 渡部宏嗣．
選択的 COX-2 阻害薬投与に伴う、心血管イベントの発生．臨床雑誌「内科」
2006;97:178-80.

歌織）、CRC と臨床試験のあり方を考える会議 2（７） 渡部宏嗣、小俣政男、川邊隆夫、池田均．検件（渡部歌織，永松）、日本医療薬学会 2 件（青査じょうほう室−腫瘍マーカー：CEA．検査木、恩田）、Digestive Disease Week-USA １件と技術 2006;34:279-80.

（渡部宏嗣）。その他臨床試験に関する招待講演等（荒川 17 回、渡部歌織２回、恩田 1 回）。
投稿論文等出版物については、欧文原著 4 報、和文原著 4 報、和文総説 6 報、教科書編集 1 冊、であった。その他特許 1 件（荒川）、新聞報道 2（８） 渡部宏嗣、山地裕、光島徹、小俣政男．H.pylori
抗体とペプシノゲン検診から予想される
H.pylori 陰 性 胃 癌 ． 臨 床 消 化 器 内 科
2006;21:1177−83.
（９） 渡部宏嗣、光島徹、小俣政男．胃癌高危険群に対する効果的な検診法『ペプシノゲン法に件（荒川）、賞 1 件（荒川、日本臨床薬理学会優よ る 高危 険群 設 定の 有用 性 』． 消化器 科

秀演題賞）であった。

2006;43:91-95.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007（10） 荒川義弘：医療機器治験の特殊性と臨床試験部による支援体制．特集「医療機器の治験と臨床工学技士の役割」．Clinical Engineering
17, 246-251（2006）．
（11） 荒川義弘：グローバルスタディ参画に向けての課題〜大学病院の取組み〜．特集「臨床試験をめぐる話題〜世界標準の臨床研究基盤の整備とグローバルスタディへの参画〜」（荒川
義弘、小俣政男企画）、医薬ジャーナル 42,
101-105 (2006)．
（12）荒川義弘：臨床研究に係わる倫理と倫理審査．
月刊薬事７月臨時増刊「薬剤師による臨床研
究の進め方」

月刊薬事48, 1155-1161(2006)．
（13）荒川義弘：大学病院における臨床研究のあり方．特集「臨床医学研究の発展のために」．学
術の動向 2006 年８月号 37-42 (2006).
（14） 荒川義弘：「大学病院臨床試験アライアンス」の 設 立 の 背 景 と 現 状 ． 月 刊 薬 事 48,
1915-1921（2006）（15） 荒川義弘：臨床試験の質の向上を目指して．
臨床倫理学４（プロジェクト研究「医療システ ム と 倫 理 」 ＋ 東 北 大 学 ２ １ 世 紀 COE「CRESCENDO」編集・発行）68-78, 2006.
（16） 大橋靖雄、荒川義弘編：臨床試験の進め方．
262 頁．南江堂（2006）
．

381

382

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

企画情報運営部
教授
大江和彦
助教授
今村知明
講師
美代賢吾
特任講師（病院）渡辺宏樹
助手
山口泉、井出博生、康永秀生、田中勝弥
研究プロジェクト特任教員（助手）荒牧英治、今井健、佐藤恵、中橋望、
新田見有紀、星本弘之、松谷司郎、渡部晃久
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts.html

沿革と組織の概要

りました。初代教授、中央医療情報部長は日本の企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院が医療情報学を確立した開原成允（現名誉教授）で医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変あり現在は二代目である。1997 年には中央医療情革の動きに対して戦略的かつ迅速に対応すると報部に所属していた教授１と助教授１が大学院重ともに医療情報を最大限活用した運営を行うた点化に伴い大学院を本務とするようになり、2003

め、2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備

年に前述したように企画情報運営部となった。

企画室（院内措置）、経営改善企画室（院内措置)、

企画情報運営部では、これまで中央医療情報部

医事課、管理課などに分散していた病院運営支援が行ってきたオーダリングシステムを中核とす部門を統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設

る病院情報システムの調達、開発、導入、運用をされた。前身である中央医療情報部は、1975 年、行っていくことに加えて、電子カルテシステムの東京大学医学部附属病院に院内措置として設置導入などにより診療情報の電子化を進めていきされた情報処理部をその前身としている。1983

ます。さらに病院全体での戦略的な情報管理・分年、文部省（当時）により正式に東京大学医学部

析を行い、それにもとづいた運営支援を行うとと附属病院の中央診療施設のひとつとして中央医もに、中長期計画の立案とその実行支援、企画調療情報部が設置された。同時に大学院第一基礎医整をも任務としている。

学として博士課程の学生の受け入れが可能とな

具体的には

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

１）オーダリングシステムと電子カルテシステムの導入による診療データの電子化管理
２）診療データと経営データを含めた病院情報の一元化をすること
３）一元管理された病院情報の活用による病院運■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の業務をおこなう。
・病院経営情報の分析
・戦略的管理会計分析

営分析、及びそれに基づいた経営企画案及び・機動的検討チームの運営

経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を受け・論点整理・解決策提示て提示すること・病院経営分析手法の研究・教育

４）病院執行部が決定した運営方針に基づいた施

383

・財務諸表の作成・分析

設整備計画案、物品の調達案などの策定をす

・病院経営シミュレーション実施による将来分析

ること

・院内・院外広報業務の企画

５）診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆと・院内各種プロジェクトへの助言・コーディネート

りをもって実践できる環境づくり、及びその・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリンために必要な部門間意見調整と運営支援を行

グ等

うこと

・調査・統計、整備計画に関する企画事務などの業務を行っている。

・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分・
析・統計類の作成

以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部

・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成

は「医療情報管理部門」と「企画室（企画調整部門）」の２つで構成されている。

担当： 今村助教授、井出助手、康永助手、天羽宏治技術専門員■「医療情報管理部門」の職務 とスタッフ
・電子カルテシステムなど病院情報管理システム
・運用・管理・開発指導・運用監督

業

務

医療情報システム関係では、2006 年は新しく、・情報化に関わる院内教育

電子温度板マルチ chart システム（3 月）がん登・プライバシー保護教育等録システム（8 月）、注射実施入力システムでの・各種病院情報管理システムの運用に関する日常

輸血・点滴バーコード照合の全病棟実施（10 月）、

管理業務全般

第 2 期中央診療棟の開院に伴う部門情報システ

・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関す

ムの移動と新運用などが開始されました。

る業務

企画調整部門では、第 2 期中央診療棟の開院

・経営分析に関する各種資料・データ収集（10 月〜）、日常の経営分析などを継続して遂行

・各種病院情報管理システムの運用に関する事務

しました。

業務全般

教育･研究・出版物等
担当：大江教授、美代講師、渡辺特任講師、山口
助手、田中助手、波多野賢二助手（疾患生命工学センター）、北川陽一郎技術専門員

社会医学専攻医療情報経済学分野を参照くだ
さい。

384

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
教授
木内貴弘
助教授
青木則明
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/umin/

沿革と組織の概要

平成６年度には、当時普及が始まっていたイン

昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院にターネットによるサービスを開始した。電子メー

電算機が導入されるようになっていた。当時東大ルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してき病院中央医療情報部長だった開原教授らによった。

て、これらの計算機をネットワークで接続して情

平成８年度には、北海道大学に栄転した櫻井報共有やコミュニケーションに活用することが恒太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システム構想されるようになった。開原教授他関係者の努は全面的に Web ベースのものに更新していった。

力によって、文部科学省に予算が認められ、大学

その後、インターネットの急速な普及の助けも

医 療 情 報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University

あり、飛躍的に利用者・利用件数が増加していMedical Information Network、後に現在の名称

った。主要な情報サービスとして、医療・生物に改称）が、東京大学医学部附属病院中央医療情学系電子図書館（ELBIS）のサービスが 1997

報部内に設置され、平成元年３月に公式にサービ

年より、インターネット医学研究データセンタ

スの運用が開始した。その開設目的としては、下ー（INDICE）が 2000 年より、オンライン臨床記が掲げられていた（６は後に追加）

研修評価システム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。

１．最新の医学・医療情報の提供

平成 14 年４月には、院内措置により、大学病院

２．医学・医療上の交流の支援

医療情報ネットワーク研究センターとして、中央

３．大学病院共通の作業の共同化

医療情報部から独立した。平成 15 年度には、文部４．医学研究の情報支援

科学省から正式に予算措置がなされ、大学病院医

５．データ標準化及び諸統計の収集

療情報ネットワーク研究センターが設置された。

６．医学教育及び臨床研修の情報支援

純増によって教授ポスト１が認められ、平成 16
年４月１日付で、木内貴弘が昇任した。また平成当初のシステムは、大型汎用機をＮ１という無16 年 10 月１日には、助教授ポストを下方流用し手順のプロトコールで相互接続するものであった助手のポストに松葉尚子が着任した。平成 18

た。平成元年５月の櫻井恒太郎が新設されたＵＭ

年３月末に松葉尚子が退職し、平成 18 年４月１日

ＩＮ専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

には、米国テキサス大学健康情報科学大学院のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Assistant Professor の青木則明が助教授として着医薬品添付文書デーベース任した。

服薬指導データベース

385

薬剤情報提供データ

診療

医療材料データベース

本センターは、制度上、東京大学医学部附属病標準看護計画院の中央診療施設として位置づけられているが、文部科学省文書広報システム

いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医大学病院に関する統計資料収集システム群

学・医療関係者に対してサービスを行っている。

国立大学病院関係医事紛争記録集

現在、登録利用者数約 27 万名、月間ＷＷＷアク

高度先進医療申請データ集

セス件数 4000 万ページビューに達しており、世各種業務担当者・委員会等名簿

界最大規模のアカデミック医学情報センターに

各種官職指定・業務指定ＨＰ及び ML

発展している。そのサービスは、研究・教育・診療・病院業務等にまたがり、下記のように非常に○総合多岐に及んでいる。

(1)情報提供・検索○研究

http://www.umin.ac.jp/research

医療・生物学系リンク集
医療用語集

AC - 学会情報

医学研究機関・医療機関データベース

ELBIS - 医療・生物学系電子図書館
FIND - 各種助成等公募情報(2)情報提供支援

INDICE - インターネット医学研究データセン
ター

一般公開ホームページサービス

ROCOLS - 教職員・学生公募情報

会員制ホームページサービス
永久保存ホームページサービス○教育

http://www.umin.ac.jp/education/

Web-QME - オンライン医学教育評価システム
SUPERCOURSEVOD 動画像配信サービス(3)情報交流支援- オンライン講義集

VHP – 人体画像データ集

電子メール

EPOC - オンライン卒後臨床研修評価システム

メーリングリスト開設

Debut – オンライン歯科卒後臨床研修評価シス

ニュース

テム

電子会議室

○診療

http://www.umin.ac.jp/uhosp/

教

育大学院博士課程では、社会医学専攻医療情報経中毒データベース

済学分野を兼担し、医療情報経済学実習・演習をHIV 感染症マニュアル

実施している。

386

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情社会の中で活用されることで初めてアウトカム

報学の講義を１コマ（「医学文献情報学（木内）」の改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミを担当している。

ュニケーションという視点が重要視されている。

UMIN のシステムの普及・広報を中心とした一

この点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを般向けの説明会・シンポジウムを随時実施してい集め、研究成果を医療従事者あるいは一般国民、る。2005 年には、臨床試験登録システム、歯科患者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミ臨床研修評価システム、2006 年には、医薬品有ュニケーション」に関する知識と技術に関する研

害事象報告システム、サリドマイド使用登録シス究を行なっている。

テムの説明会・シンポジウムを開催した。これら
は、MINCS 衛星放送システムで全国の放映され(2)医療分野の Information and Communication

た他、VOD 等の蓄積型放送によって随時視聴がTechnology (ICT)活用に対する医療技術評価可能となっている。

情報技術は医療や健康増進に対して、大きな役割を果たすと考えられるが、その費用効果性を含研究めた包括的な有用性の評価は不十分である。我々は 2003 年のレビューで、テレメディシンは 1990

1)情報ネットワーク・コミュニケーションの研究

年代より臨床応用が進められているが、費用効果

医学・医療情報関係の研究部門の中で、インタ分析が少ないことを指摘した。その結果を踏まえ、ーネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

テレメディシンをはじめとした、医療における情ョンを専門に研究する全国唯一の部門となって報技術の包括的評価に取り組んでいる。

いる点が特徴である。
（3）エデュテインメントに関する研究
2)医療でなく、医学を主たる対象としていること

一般国民・患者に対する健康教育・医学情報を日本の医学分野における情報学の研究部門が、分かりやすい形で提供する場合には、正確な情報

病院情報システムを中心とした「医療」関係の情であることに加えて、「分かりやすいこと」、そし報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠て「受け取りたい」と思ってもらうことが重要な

隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行

要素となる。

っているのに対して、「医学」関係の情報システ

我々は、情報を分かりやすく伝達するためのメム（医学文献データベース、医学研究データ収集、

ディアやエンターテイメント、インターフェイス

医学教育用情報システム等）の研究を主体としての活用方法に関する研究と、具体的なアプリケー

いることに大きな特徴がある。

ションの開発と評価に取り組んでおり、1 型糖尿

新たな医療コミュニケーション学の研究及び病患者向けのエデュテインメント（エンターテイ

従来から継続して行っている情報システムの構

メントとエデュケーションから出来た言葉）シス

築・運用に関連した研究の具体的な内容は、下記

テムの開発と評価を行なった。

である。
(4)医療マネジメントに関するリサーチ（1）ヘルスコミュニケーションに関する研究
様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいは最適なアウトカムを達成するためには、情報を正しく判断し、意思決定をしていくこと、即ち、

387

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

マネジメントが重要となる。しかし、医療分野でらの結果を臨床で応用するための意思決定支援

は、質改善、医療安全、医療マネジメントに関すシステムの構築と評価にも取り組んでいる。

る研究や評価はまだ黎明期である。我々は、情報の活用という視点から、マネジメント理論である（9）医療の質向上を目的とした患者レジストリ

Theory of Constraint（TOC）に注目し、医療事システム

故防止への応用可能性や質と効率性の最適化に関する研究を進めている。

電子カルテを含めた既存の病院情報システムには多くのデータが蓄積されているが、そこから質改善や患者安全、あるいは医療マネジメントに(5)UMIN に関するもの

必要な情報が適切に抽出され、活用されているとUMIN で開発・運用されている多くの情報シスは言いがたい。我々は、医療マネジメントのためテムが研究の対象となっており、先進的なもの・の情報提供を目的としたデータバンクの構築と学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発評価に関する研究に取り組んでおり、現在、外傷表等を行っている。他の分野の研究者との共同作

及 び 糖 尿 病 に 関 す る 診 療 達 成 目 標 （ quality

業によって構築されているシステムも多い。

indicator: QI）のフィードバックシステムに関する研究を進めている。

(6)臨床・疫学研究のための情報システム
臨床・疫学研究のための情報システムの開発・運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等の治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行っている。UMIN においても、この成果を生かし出版物等（１） Kosuge T, Kiuchi T, Mukai K, Kakizoe T for
the Japanese Study Group of Adjuvant
Therapy for Pancreatic Cancer (JSAP). Aて、インターネット医学研究データセンターの運

multicenter randomized controlled trial to用を行っている。

evaluate the effect of adjuvant cisplatin
and 5-fluorouracil therapy after curative（7）情報ネットワークのセキュリティに関する研究
全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、
Web メールを用いた暗号電子メールの運用等の研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュ

resection in cases of pancreatic cancer.
Japanese Journal of Clinical Oncology
36:159-165, 2006
（２） Sano Y, Adachi M, Kiuchi T, Miyamoto T.
Effects of nebulized sodium cromoglycate
on adult patients with severe refractory

リティは非常に重要な要素であり、研究成果を

asthma. Respiratory Medicine 100:420-433,

UMIN 運営に役立てている。

2006（３） Matsuba H, Kiuchi T, Tsutani K, Uchida E,(8)臨床研究の研究計画策定・統計解析
臨床家と共同して、臨床研究等の研究計画の策
定、統計解析を行ってきている。また、既存のデータからの情報の抽出や知識の発見、予後予測モデルの構築を目的としたデータマイニング的ア
プローチによる研究も行なっている。さらにそれ

Ohashi Y: The Japanese perspective on
registries and a review of clinical trial
process in Japan. Clinical Trial Registries Practical

Guide

Researchers

of

for

Sponsors

Medicinal

and

Products,

Birkhauser Verlag, 83-106, 2006
（４） Kawai

S,

Hashimoto

H,

Kondo

H,

388

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Murayama T, Kiuchi T, Abe T: ComparisonofTacrolimus

Randomized

andaシー、体の科学 September(250):68-71、2006

Controlled（10） 木内貴弘、青木則明：UMIN とヘルスリテラ

Mizoribine

Double-Blind（９） 木内貴弘、青木則明：UMIN とヘルスリテラ

ininPatients

withRheumatoid

シー、体の科学 September(250):68-71、2006

Arthritis.

Journalof

Rheumatology（11） 古川裕之、石川洋一、大津洋、小出大介、木Study

33(11):2153-2161, 2006

内貴弘．臨床試験データの電子的伝達の標準（５） Aoki N, Ohta S, Yamamoto H, Kikuchi N,
Dunn

K.

Triangulation

analysisoftele-palliative care implementation in arural community area in Japan. Telemed J

化に関するアメリカ合衆国視察訪問 ―米国
視察報告より．月刊薬事 48(11):1769-1778,
2006（12） 木内貴弘：臨床試験登録の現状と今後．日本
臨床血液学会雑誌 47(7):564-570, 2006

E Health 12; 655-62: 2006.
（６） Jibaja-Weiss ML, Volk RJ, Friedman LC,（13） 木内貴弘: 情報システムの活用とセキュリテ

Granchi TS, Neff NE, Spann SJ, Aoki N,

ィ．臨床試験の進め方、南江堂 118-121, 2006

Robinson EK, Beck JR. Edutainment（14） 亀井智子、梶井文子、杉本知子、菱沼典子、Education for informed breast cancer

中山和弘、豊増佳子、青木則明. Web 法と郵

treatment decision in low-literate women:

送調査にもとづく看護継続教育におけるDevelopment and initial evaluation of ae-learning のニーズ構造の比較研究. 聖路加

patient decision aid. J Cancer Educ 21;

看護大学紀要 32; 1-10; 2006.

133-139: 2006.

（15） 青木則明、大田祥子. 問題解決はアートかサ（７） Jibaja-Weiss ML, Volk RJ, Friedman LC,
Granchi TS, Neff NE, Spann SJ, Robinson

イエンスか？ TOC（制約条件の理論）の紹介と活用. JIM 16: 359-363; 2006.

EK, Aoki N, Beck JR. Preliminary Testing（16） 酒井未知、青木則明、中山健夫、福原俊一. 臨

of a Just-in-Time, User-Defined Values

床決断における決断分析の役割と有用性. 脳

Clarification

神経外科速報 16: 635-641; 2006.

Exercise

To

Aid

Lower

Literate Women in Making Informed
BreastCancerTreatment

Decisions.

Health Expect 9; 218-231: 2006.
（８） 木内貴弘、中島範宏、吉田謙一：異状死症例
データベースの構築と運用、病理と臨床
24(7):753-756, 2006（17） 菊地信孝、青木則明、樽見葉子、山室誠、岡部健. 地域緩和ケアネットワークの構築. −カナダ・エドモントンと宮城県の比較から−.
緩和ケア 16: 488-291; 2006.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007389

臓器移植医療部

臓器移植医療部は，平成 15 年（2003）４月よ

存率は 85%と全国平均 70%を大きく上回っていり，中央診療施設の一つとして，活動を開始してる。東大病院は，本邦における心臓移植実施６施いる。欧米においては，肝臓，腎臓，心臓，肺，設の１つでもあり，他に治療法のないと診断され

膵臓，小腸等の移植医療は，一般的な治療法とした末期重症心不全患者の治療に積極的に取り組て広く受け入れらており，年間 20,000 例を越えんでいる。平成 18 年（2006）5 月には脳死心移る移植が行われている。一方，本邦では平成９年植を実施した。余命数ヶ月以内の特に重症な心不（1997）10 月，臓器移植法が施行され，国家的全に対しては，人工心臓の植込みも積極的に行っプロジェクトとして，臓器の分配機関，臓器提供ている。このように，臨床成績のさらなる向上を施設，臓器移植実施施設等の体系的な基幹整備の目指し，国内はもとより国際的にも通用する積極枠組みが構築された。しかし，脳死ドナーからの的な基礎そして臨床研究活動を行っている。

移植は年間５-６例の実施に留まっている。今後，我が国の特徴として，心臓以外の臓器移植は，臓器提供者や移植施設の確保等，環境整備及び啓生体ドナーがほとんどを占めているという状況

蒙活動が課題となっている。移植医療では，概しがある。ドナーの受ける肉体的，精神的負担は決て全身状態不良の臓器不全患者に対し移植手術

して軽視できるものではなく，レシピエント，ドを行うものであり，術後も拒絶反応，感染症，血ナー家族を含めた社会的，精神的サポートも必要

栓症等，さまざまな合併症に気を配る必要がある。

となる。臓器移植医療部には，レシピエント移植

すなわち，通常の外科手術に比べ，術後早期に死コーディネーターが配置され，主に生体移植を受亡する危険も高い。

けるレシピエント，生体ドナーそして家族に対す東大病院では，これまで臓器移植医療に積極的る意思決定の支援を行っている。また，院内外にに関与している。昭和 41 年（1966），慢性腎不おける移植医療のマネージメントに関与し，社会全に対する移植としては，本邦初の成功を収めた。

的支援体制も築いてきた。今後も，いまだ発展途

また，平成８年（1996）１月より，生体肝移植の上にある臓器移植医療の一層の拡充を目指し，機実施を開始し，平成 19 年（2007）3 月までに 397

能していく必要がある。

例施行している。その成績も良好であり，５年生

390

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
高戸

毅

客員助教授
小川誠司、小山博之、鄭雄一（副部長）、菱川慶一、星

和人、山上

聡

客員助手
池田敏之、小笠原徹、緒方直史、大庭
ホームページ

誠、鈴木隆浩、横尾誠一、丸茂丈史

http://square.umin.ac.jp/t-e/

沿革と組織の概要

強く求められるとともにベンチャーカンパニー

東京大学医学部附属病院において、平成 13 年の設立・運営も必須とさえ言われており、まさに10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニ

国レベルでの取り組みが必要と思われる。広くテ

アリング部が設立され、入院棟 B８階に約 800 ㎡ィッシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医の完備した研究室が設置された。ティッシュ・エ

療が発展することにより、内科、外科を問わず、ンジニアリング部は、骨・軟骨再生医療寄付講座

すべての領域の治療や創薬に大いに寄与するこ（武田薬品工業株式会社）、血管再生医療寄付講とが期待される。

座（第一製薬株式会社）、造血再生医療寄付講座（麒麟麦酒株式会社）、角膜組織再生医療寄付講

2001 年 10 月東京大学医学部附属病院に特殊診療座（アルブラスト株式会社）、腎臓再生医療寄付

科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立

講座（持田製薬株式会社）、富士ソフト ABC 軟2002 年 6 月

骨・骨再生医療寄付講座（富士ソフト ABC 株式付により角膜組織再生医療寄附講座が設立会社）の６つの寄付講座から構成され、各方面の2002 年 7 月

優秀な人材を国内外から招聘した。各講座には１

再生医療寄付講座が設立

名の客員助教授と１−２名の客員助手が配置さ2002 年 7 月

れ、多くの大学院生とともに研究を遂行している。

骨・軟骨再生医療寄付講座が設立

今後数年以内の臨床応用を目標とし、トランスレ

2002 年 9 月

ーショナル・リサーチの拠点として機能すべく研

再生医療寄付講座が設立究を行っている。

2002 年 11 月 持田製薬（株）の寄付により腎臓

現在、国家的プロジェクトとして認識されていHOYA ヘルスケア（株）の寄第一製薬（株）の寄付により血管

武田薬品工業（株）の寄付により

麒麟麦酒（株）の寄付により造血再生医療寄付講座が設立

る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技

2002 年 11 月 メニコン（株）の寄付によりメニ

術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治

コン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立

療用材料の生産、安全性の評価研究、治験のため2003 年 3 月の組織化などが必要とされている。産学官連携がセンター部研究室開設

入院棟 B8 階に細胞プロセシング

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 20072005 年 6 月

391

アムニオテック（株）（現 ア

グ・非ウイルス性遺伝子導入法の開発・再生骨・ルブラスト（株））の寄付により角膜組織再生医療

軟骨の作製と移植を目標としている。これらを達寄付講座（アルブラスト）更新

成するために、骨軟骨生物学・発生学・幹細胞生2005 年 7 月

物学・再生医学の研究を行っている。

武田薬品工業（株）の寄付により骨・軟骨再生医療寄付講座更新
2005 年 9 月

麒麟麦酒（株）の寄付により腎臓再生に関しては、腎臓由来体性幹細胞の臨
床応用・腎臓再生へ向けた新しい足場素材の臨床

造血再生医療寄付講座更新

応用・臍帯血を利用した腎臓再生を目標としてい2005 年 11 月

る。これらを達成するために、腎臓再生領域の体

持田製薬（株）の寄付により腎臓再生医療寄付講座更新

性幹細胞生物学・腎不全における幹細胞不全の包2005 年 11 月

括的研究・３次元培養による後腎誘導法の開発を

富士ソフト ABC（株）の寄付により、メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から
富士ソフト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新行っている。
造血再生に関しては、臍帯血造血幹細胞の有効な増幅法の開発とこれを用いた臍帯血造血幹細研

究

胞移植技術の確立・造血幹細胞および ES 細胞か角膜再生に関しては、再生角膜の構築・眼表面

ら効率的に血球分化を誘導する技術の確立を目

再建のための角膜上皮移植の臨床応用・角膜内皮標としている。これらを達成するために、造血幹細胞移植法の確立と臨床応用を目標としている。

細胞の増殖、自己複製、および分化のメカニズム

これらを達成するために、作成された培養細胞のに関する研究・造血幹細胞の可塑性に関する研機能の検討・代用角膜実質、培養上皮、内皮細胞

究・造血幹細胞の体外増幅法・分化誘導法の臨床を用いた角膜構築・角膜の組織幹細胞研究・眼表応用に関する研究を行っている。

面再建のための羊膜移植と羊膜の免疫学的役割の解析を行っている。

富士ソフト ABC 寄附講座においては、安全性と実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出・現実

血管再生に関しては、有効で安全な治療的血管的な生産体制と品質管理法の確立・臨床治験の推

新生療法の開発とその臨床応用・血管新生療法の進と日常診療への導入を目標としている。これら応用による低侵襲軟部組織再建法の開発・再生臓を実現するために、間葉系組織の成人幹細胞に関器に対する血行誘導法の確立を目標としている。

する細胞生物学・軟骨の組織修復に関する分子生これらを達成するため、アデノウイルスベクター

物学と再生医療への応用・軟骨・骨再生におけるを用いた血管新生遺伝子治療の研究・非ウイルス

新規足場素材の開発・再生組織への三次元形態付ベクターを用いた血管新生遺伝子治療の研究・新与方法の開発・生体内における軟骨・骨再生組織

しいドラッグデリバリーシステムによる血管新の動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床治験と医生療法の開発・軟部組織に対する血行誘導法の研

療導入の研究を行っている。

究を行っている。
骨・軟骨再生に関しては、骨・軟骨分化を簡便・

ヒト ES 細胞を使った基礎研究活動

正確・非侵襲的に検出するシステムの開発・骨・また、より先の将来への応用を睨んでヒト胚性軟骨分化に必要十分なシグナルの決定・骨・軟骨幹（ES）細胞の基礎研究を進めるべく、腎臓再の細胞シート培養法の開発・血管新生をともなう生医療寄附講座及び骨・軟骨再生医療寄附講座に骨誘導法の開発・骨・軟骨誘導薬のスクリーニン

おいて京都大学再生医科学研究所からヒト ES 細

392

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

胞の分与を受ける申請を進めており、近日中に認可を得る予定である。

hematopoiesis. Blood 2006;108: 3329-3334.
（２） Suzuki T, Yokoyama Y, Kumano K,
Takanashi M, Kozuma S, Takato T,
Nakahata T, Nishikawa M, Sakano S,

臨床研究
研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究の結果として、臨床研究が４つの講座で開始されKurokawa M, Ogawa S, Chiba S. Highly
efficient ex vivo expansion of humanhematopoietic stem cells using Delta1-Fcていることである。造血再生寄附講座においては、

chimeric

ヒト臍帯血造血幹細胞増幅の臨床研究（倫理委員

2006;24:2456-2465.

protein.

Stem

Cells

会承認番号＃351）をすでに開始している。血管（３） Hosoya N, Sanada M, Nannya Y, Nakazaki

再生寄附講座においては、末梢性血管疾患によるK, Wang L, Hangaishi A, Kurokawa M,

間欠跛行肢と重症虚血肢に対して臨床研究を開Chiba S, Ogawa S Genomewide screening

始（承認番号＃825 及び 826）し、大きな副作用もなく推移している。角膜再生寄附講座では、眼表面再建のための羊膜上培養自己口腔粘膜上皮
移植及び、角膜内皮細胞数減少に対する角膜内皮of DNA copy number changes in chronic
myelogenous leukemia with the use ofhigh- resolution array-based comparative
genomic hybridization.Genes Chromosomes
Cancer 2006;45:482-494.

幹細胞移植術の臨床研究（承認番号＃363 及び（４） T. Miyahara, H. Koyama, T. Miyata, H.

898）を開始している。骨軟骨再生医療寄附講座

Shigematsu, J. Inoue, T. Takato, H.

では、非荷重部の骨欠損に対するヒト臨床研究

Nagawa. Inflammatory responses involving（承認番号＃1310）を開始している。このように、

tumor necrosis factor receptor-associated

組織工学・再生医学の医療現場への展開に向けて、順調にトランスレーショナル・リサーチ活動を進めていると考えられる。

factor6

contributetoin-stentlesionformation in a stent implantation model of
rabbit carotid artery. Journal of Vascular
Surgery,2006; 43, 592-600.
（５） Igawa K,Mochizuki M,Sugimori O,Shimizu

病院に対する貢献
ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共K,Yamazawa K, Kawaguchi H, Nakamura
K,Takato T,Nishimura R,Suzuki S,Anzai

同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞M,Chung

解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

tricalcium phosphate bone implant directly

室で揃えることの難しい特殊機器を共用として病院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用できるようにしている。実際に、この施設を利用して、形成外科等が研究を進めている。

出版物等

U,SasakiN.

Tailor-madefabricated by a three-dimensional ink-jet
printer 2006;J Artif Organ 9:234-240.
（６） Bounoutas GS, Tawfeek H, Fröhlich LF,
Chung U, Abou-Samra AB.
impaired

receptor

Impact ofinternalizationon

calcium homeostasis in knock-in miceexpressingaphosphorylation-deficient（１） Nakagawa M, Ichikawa M, Kumano K,

parathyroid hormone (PTH)/PTH-related

Goyama S, Kawazu M, Asai T, Ogawa S,

peptide receptor. Endocrinology 2006;147:

Kurokawa M, Chiba S. AML1/Runx1

4674-4679.

rescues Notch1-Null mutation- induced（７） Kanayama N, Fukushima S, Nishiyama N,

deficiency of para-aortic splanchnopleural

Itaka K, Jang W, Miyata K, Yamasaki Y,

393

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Chung U, Kataoka K. A PEG-Basedagainst carbonic anhydrase II. J Bone

Biocompatible Block Catiomer with High

Miner Res 2006; 21: 219-227.

Buffering Capacity for the Construction of（13） Yamaoka H, Asato H, Ogasawara T,

Polyplex Micelles Showing Efficient Gene

Nishizawa S, Takahashi T, Nakatsuka T,

Transfer

Koshima I, Nakamura K, Kawaguchi H,

towardPrimary

Cells.

Chung U, Takato T, Hoshi K. Cartilage

ChemMedChem 2006;1: 439-444.
（８） Guo J, Chung U, Yang D, Karsenty G,
Bringhurst

R,

Kronenberg

HM.

tissue engineering using human auricularchondrocytes

embeddedindifferent

PTH/PTHrP receptor delays chondrocytehydrogel materials. J Biomed Mater Res A

hypertrophy via both Runx2-dependent

2006; 78: 1-11.

and -independent pathways. Dev Biol

（14） Kamekura S, Kawasaki Y, Hoshi K,
Shimoaka T, Chikuda H, Maruyama Z,

2006;292: 116-128.
（９） Yamada T, Kawano H, Koshizuka Y,

Komori T, Sato S, Takeda S, Karsenty G,

Fukuda T, Yoshimura K, Kamekura S,

Nakamura K, Chung U, Kawaguchi H:

Saito T, Ikeda T, Kawasaki Y, Azuma Y,

Contribution of runt-related transcription

Ikegawa S, Hoshi K, Chung U, Nakamurafactor 2 to pathogenesis of osteoarthritis in

K, Kato S, Kawaguchi H. Carminerin

mice after induction of knee joint instability.

contributes to chondrocyte calcification

Arthritis Rheum 54 2006; 2462-2470.

during endochondral ossification. Nat Med（15） Zhao B, Katagiri T, Toyoda H, Takada T,
Yanai T, Fukuda T, Chung U, Koike T,

2006；12: 665-670.
（10） Kugimiya F, Ohba S, Nakamura K,

Takaoka K, Kamijo R. Heparin potentiates

Kawaguchi H, Chung U. Physiological role

the in vivo ectopic bone formation inducedofby bone morphogenetic protein-2. J Biolbonemorphogenetic

proteins

inosteogenesis. J Bone Miner Metab 2006;

Chem 2006;281: 23246-23253.
（16）Provot S, Kempf H, Murtaugh C, Chung U,

24: 95-99.
（11） Shinoda Y, Yamaguchi M, Ogata N, Akune

Kim DW, Chyung J, Kronenberg HM,

T, Kubota N, Yamauchi T, Terauchi Y,

Lassar AB. Nkx3.2/Bapx1 acts as a

Kadowaki T, Takeuchi Y, Fukumoto S,

negative

Ikeda T, Hoshi K, Chung U, Nakamura K,

maturation.

Kawaguchi

H.

Regulationof

133(4):651-662.

formationbyadiponectinthrough（17） Yoshikawa M, Hishikawa K, Marumo T,

andendocrine

Fujita T.Inhibition of histone deacetylase

pathways. J Cell Biochem 2006; 99:

activity suppresses epithelial-to-mesenchymal

196-208.

transition induced by TGF-beta1 in humanautocrine/paracrinebone（12） Katagiri M, Ogasawara T, Hoshi K,
Chikazu

D,

KimotoA,

NoguchiM,regulatorofchondrocyte

Development

2006;

renal epithelial cells.J Am Soc Nephrol.
2007 Jan;18(1):58-65.

Sasamata M, Harada S, Akama H, Tazaki（18） Hishikawa, K., and Fujita, T. 2006. Stem

H, Chung U, Takato T, Nakamura K,

cells and kidney disease. Hypertens Res

Kawaguchi

29:745-749.

H.

Suppression

of
bone

（19） Marumo, T., Uchimura, H., Hayashi, M.,

destruction by cyclooxygenase-2 selective

Hishikawa, K., and Fujita, T. 2006.

agents with and without inhibitory potency

Aldosterone impairs bone

adjuvant-induced

arthritic

marrow-derived

394

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

progenitor cell formation. Hypertension

Amano S, Saijo H, Mori Y, Takato T.

48:490-496.

UV-absorption in human oral mucosal（20） Hirahashi, J., Mekala, D., Van Ziffle, J.,

epithelial

sheets

Xiao, L., Saffaripour, S., Wagner, D.D.,

reconstruction.

Shapiro, S.D., Lowell, C., and Mayadas,

2006;38:347-351.

T.N. 2006. Mac-1 signaling via Src-family
and

Syk

human corneal

South Med J 2006;99:1287-1289.

stroma. Arch

Ophthalmol 2006;124;62-69.
（22） Yamagami S, Ebihara N, Usui T, Yokoo S,
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stroma. Arch

Ophthalmol 2006;124;62-69.
（23） Amano S, Fukuoka S, Usui T, Honda N,
Ideta R, Ochiai M, Yamagami S, Araie M,
Y.

Ocularmanifestations

congenital

insensitivity

anhidrosis.

Am

J

to

pain

of

with

Ophthalmol

2006;141:472-477.
（24） Kinouchi R, Kinouchi T, Hamamoto T,
Saito T, Tavares A, Tsuru T, Yamagami S.
Distribution of CESP-1 protein in thecorneal endothelium and other tissues.
InvestOphthalmol

Vis

Sci

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1397-1403.
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disc and retinal nerve fiber layer analysis
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（26） Amano S, Honda N, Amano Y, Yamagami
S, Miyai T, Samejima T, Ogata M, Miyata
K. Comparison of central corneal thickness
measurements by rotating Scheimpflug
camera,ultrasonicscanning-slit（28） Mimura T, Funatsu H, Usui T, Yamagami
delivery to inner ear disease and sinusitis.

Amano S. Bone marrow-derived cells in

Awaya

Research

thrombohemorrhagic（21） Yamagami S, Ebihara N, Usui T, Yokoo S,

normalOphthalmic

surface

S, Noma H, Amano S. Topical ocular drug

results

vasculopathy. Immunity 25:271-283.

normalocularinkinaseselastase-dependentforpachymetry,cornealand

topography.

Ophthalmology 2006;113:937-941.
（27） Yokoo S, Yamagami S, Mimura T, Ono K,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

395

企画経営部
助教授
今村知明
助手
康永秀生、井出博生
その他
薬 剤 師 ２（ 中 島 、本 多 ）、看 護 師 ２（ 遠 藤 、下 左 近 ）、技 術 系 職 員 １（ 天 羽 ）、
事 務 職 員 11（ 塩 崎 、 三 地 澤 、 鈴 木 、 桶 谷 、 比 田 井 、 水 澤 、 荘 野 、 丸 山 、
岡 部 、 和 田 、 谷 本 ）、 非 常 勤 職 員 2（ 稲 葉 、 浅 川 ）ホームページ

http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/kikakushitsu/index.htm

沿革と組織の概要
近年、日本の医療システムは変革期を迎えており、大学病院も大胆な改革を迫られている。質の営の実務全般を一手に担い、診療関連業務として
以下のような業務を行っている。
(1) 病院経営分析

高い先進医療の開発と実践、卒前卒後教育、臨床

病院会計の情報管理・分析を行い、経営データ研究などを効率よく推進し、その成果を国民に具と一元化された病院情報の活用による病院経営

体的に明示することが、これまで以上に求められ分析を行っている。

ている。2004 年 4 月、国立大学法人法(平成 15 年

(2) 企画･戦略立案

法律第 112 号)により東京大学が国立大学法人東病院経営分析に基づいて、短期的な経営企画・

京大学と改称すると同時に、医学部附属病院はド戦略案を策定し、病院執行部による迅速な経営意

ラスティックな組織再編を行った。病院執行部の思決定を実効的に支援している。さらに、中長期設置とともに、4 つの運営支援組織（企画経営部、計画の立案も担っている。企画経営部が深く関与

人事部、医療評価・安全・研修部、教育研究支援

した病院運営の実績は以下の通り。

部）および 3 つの診療運営組織(入院診療運営部、

・「22 世紀医療センター」立ち上げ

外来診療運営部、中央診療運営部)を立ち上げた。

・新中央診療棟Ⅱ期の立ち上げ

中でも企画経営部は、企画情報運営部の教員 3

・入院棟機能の拡大(ICU/CCU の拡大、精神神経名が専任となり、薬剤師 2 名（併任）・看護師 2

科の増床)

名（併任）
・技術系職員 1 名(専任)および事務職員

・平均在院日数の適正化と病床利用率改善

10 数名からなる陣容を誇る、病院経営の中核的・薬剤費・医療材料費のコスト削減

な実働組織である。

その他にも、患者用クレジットカードの導入、商業店舗の院内誘致、病院建築物のライトアップ

診

療企画経営部は、東大病院の組織的・戦略的な経など、既成概念を打破した患者サービスの向上に努めている。同時に、診療スタッフが安全で質の396

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

高い医療を、ゆとりをもって実践できる環境づく編纂した。さらに、医療経営学教育プログラムのりを行っている。

開発研究を行っている。

(3) 医療政策提言(２)医療政策学研究

東大病院の経営のみならず、日本の医療システ

日本の医療保険制度に関する評価、特に DPC

ム改善、および医療の規制緩和に向けた政策提言に基づく包括医療制度の改善案とその有効性にを積極的に実践している。

関する研究を実施した。

さらに、日本の医療保険制度の問題点をエビデさらに先進各国と日本の医療制度の比較研究、

ンスに基づいて指摘し、それらの改善に向けたメ

医療機器の内外価格差に関する実証研究、医師のッセージを常に発信しつづけている。

キャリアパスに関する研究などを行っている。
(3)医療経済学研究

教

育

仮想評価法(contingent valuation method)を

大学院教育として、医学系研究科社会医学専攻

用いて、医療・保健サービスの便益評価に関する

医療情報経済学・博士課程の大学院生１名、医学研究を行っている。さらに、費用分析および費用系研究科クリニカルバイオインフォマティクス

便益分析を用いた保健医療サービスの配分効率

研究ユニット・修士課程の大学院生 1 名、同・研に関する実証研究を行っている。

究生１名を受け入れている。
大学院生・研究生は、医療経営学・病院管理学

また、予防医学・医療の推進による国民医療費の抑制効果に関する経済分析を行っている。

のみならず医療経済学・医療政策学といった幅広

さらに、医療安全の経済分析（医療事故の費用い研究領域の中から、自ら研究課題を発掘し、内分析に関する研究、医療安全対策の費用効果に関外の先行文献・資料をレビューし、研究デザインする研究）も行っている。

の構築・データ収集を主体的に実施する。定期的(4)健康に関するリスク分析研究

な研究経過報告、教員による論文執筆指導が徹底され、学会発表も励行されている。

リスク分析は、リスク評価、リスク管理、リス
クコミュニケーションで構成されており、あらゆ
る被害を最小限度に抑えるための新しいアプロ

研

究ーチ手法である。この手法に基づき、健康危機事

当部における研究活動は、医療経営学・病院管件による被害を最小限度にとどめるために何が理学にとどまらず、医療政策学・医療経済学など

必要かについて調査分析を行っている。近年は、の幅広い領域をカバーしている。

テロリズムの脅威から国民を防衛する必要性が（1）医療経営学研究高まっている。我々は特に、食品を媒介としたバ

特 定 機 能 病 院 に お け る DPC(Diagnosis

イオ・テロおよびケミカル・テロに対する有効なProcedure Combination)に基づく包括評価が医対策を開発する研究を行っている。また、近年の療現場に与える影響を診断群分類ごとにシミュ

グローバル化にともない、食品の安全水準(food

レートし、同システムが在院日数などに及ぼす効

safety standard)について、各国の基準を調和さ果を推計する研究を行った。

せ、統一的な国際基準を作ることが重要な課題とまた、医療設備の効率的利用に関連して、手術室稼働および病床数の関連を研究した。
医療経営学の体系化を試み、標準的な教科書をなっている。国際基準は、Codex Alimentarius
Commission (CAC)において討議・決定される。
我々は、CAC で審議される食品安全に関するさ

397

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

まざまな課題について、リスク分析の手法を用い

prostate

た研究を行っている。

measurement using contingent valuation

リスクコミュニケーションについて言えば、政府機関が発表した公的情報と報道機関が流した情報との格差に関する研究や、健康危害発生時における危機管理としてのリスクコミュニケーシ

cancer:willingness-to-pay

Urology 68(5), 1046-1050, 2006
（４） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K.
Willingness to pay for health care services
in common cold, retinal detachment, andmyocardiac infarction: an Internet survey

ョンに関する研究、などを行っている。また、リin Japan. BMC Health Services Research

スクコミュニケーションによって実際に被害を2006; 6: 12.

軽減できるかどうか実証的に明らかにすること（５） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K.

を目的に、食品のパッケージにアレルギー物質を

Analysis of the factors affecting willingness

表示することによる食物アレルギーの発症数減

to

少効果に関する調査研究を行っている。
(5)保健統計学研究
多くの保健医療にかかわる統計調査・分析を行

pay

for

cardiovascularthemedicaldiseases.

servicesofInternational

Heart Journal 2006; 47(2) 273-286.
（６） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K.
Medicalresearch

usingInternetっている。一つは、カネミ油症事件のコホートス

questionnaire in Japan. (in Japanese)

タディである。近年、検査技術の向上によりダイJapanese Journal of Public Health 2006;

オキシン類の血中濃度が測定できるようになっ

53(1): 40-50.

たことから、カネミ油症患者の血中ダイオキシン
濃度と臨床症状との関連についての調査分析を行っている。
また、アレルギー疾患・症状の実態を把握する
住民調査や、原因物質究明のための追跡調査なども行っている。

出版物等（１） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K:
InfluenceofJapan'sNew

Diagnosis

Procedure Combination-Based Payment
System on the Surgical Sector: Does it
Really Shorten the Hospital Stay? Surgery
Today, 36(7), 577-585, 2006
（２） Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K:
The Measurement of Willingness to Pay for
Mass Cancer Screening with Whole-Body
PET(Positron

Emission

Tomography)

Annals of Nuclear Medicine, 20(7), 457-462,
2006（３） Y Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K:
Benefit evaluation of mass screening for（７） 今村知明, 康永秀生, 井出博生. 医療経営学.
医学書院, 2006.

398

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

「こころの発達」診療部
教授
加藤進昌
特任助教授
金生由紀子
特任講師
渡辺慶一郎
特任助手
金樹英
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要

勤を合わせて 10 名の医師、常勤・非常勤を合わ「こころの発達」診療部は、特別教育研究経費せて 10 名の心理職が診療を担当してきました。

による「こころの発達」臨床教育センターに対応

診療の対象は、こころの発達に関する多様な問する診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置題であり、その中でも発達障害に比較的に重きを置で開設されました。「こころの発達」臨床教育セ

いています。ここで言う発達障害とは、自閉症を中ンターは、児童精神医学・脳科学を基礎としなが

心 と す る 広 汎 性 発 達 障 害 （ pervasive

ら幅広い職種における「こころの発達」に関するdevelopmental disorders: PDD）
、注意欠陥多動性専門家を養成することを目指すものです。精神神

障 害 （ attention-deficit/hyperactivity disorder:

経科（小児部）での 37 年間にわたる発達障害のAD/HD）、学習障害（learning disabilities: LD）、

治療教育などの蓄積を踏まえつつ、精神神経科、

精神遅滞（mental retardation: MR）、さらにはチ

小児科はもちろん教育学研究科、さらには「ここック障害やその近縁の小児強迫性障害までも含ろの発達」や発達障害に関わる他の教育機関・診

めたかなり幅広いものです。新来患者は 2005 年

療機関とも連携して活動を展開しています。「こ度には 300 名以上でしたが、2006 年度には 470

ころの発達」診療部は、このセンターの実践的な名以上と約 1.5 倍に増大しました。その内訳をみ教育･育成の場であると同時に、こころの発達にると、PDD が最も多く、LD を加えた心理的発達

関わる様々な問題を有する患者の診療の場でもの障害全体で約 45%でした。次いでチック障害あります。また、診療と教育の質の向上を目指し（約 15%）、AD/HD（約 10%）、ストレス関連障て研究も推進しています。

害（約 10%）の順でした。年齢については幼児期
後期から学童期前期が最も多いものの、幼児期前診

療期から成人期まで幅広く受診していました。再来「こころの発達」診療部では、2006 年度には患者でも心理的発達の障害全体で約 45%でした。

専任の児童精神科医 3 名を初めとして常勤・非常次いでチック障害、ストレス関連障害、AD/HD、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007399

気分障害の順でした。年齢としては再来患者の約多職種連携の基礎作りとしても有用でした。また、半数が成人であり、特に 20 歳代は約 20%と最多

アンケート調査では、約 80%から研修が有用とのでした。発達障害患者の診療では長期間フォロー

高い評価を得ました。

がしばしば必要なことが示されました。
診療の形態は、一般外来と治療教育に大別されます。

B コースは週に 3 日またはそれ以上の研修を半年単位で行うものであり、2006 年度は精神科医
や小児科医など数名が修了しました。

一般外来は、専門医による外来で、薬物療法やさらに、より多様な関係者の研修や啓発の機会精神療法だけでなく、心理教育、学校などの関連として、公開セミナー及び公開シンポジウムを機関との連携を含めて行っています。

各々年に 1 回開催することにしており、2006 年

治療教育は、発達心理外来と短期グループから度には公開セミナー「発達障害と社会」には約なります。発達障害児を対象として、認知発達治

200 名が参加し、公開シンポジウム「治療教育を療を基本にしつつ一人一人の患者に合わせて心考える」には 600 名以上が参加しました。

理職が行っています。発達心理外来では、(1)発達の評価、(2)療育指導（患児に対して、教育的手段

研

究を用いて精神機能の障害や行動の異常の改善をこれまで精神神経科が発達障害に関わる他の図る）、(3)療育相談（親を中心とする関係者に対研究機関・教育機関・診療機関と連携して行ってして、適切な対応法などの相談にのる）を主治医きた PDD や AD/HD の原因究明と効果的発達支と相談しつつ行っています。短期グループは、発援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加し達心理外来に通院中の患児数名を組み合わせてています。同時に、「こころの発達」診療部の診約 10 回行う集団療育です。

療活動の特性を生かした研究も進めています。

教

臨床評価、治療

育医学生及び研修医に対して、新来患者の見学と短期グループの参加を行っています。

治療教育を行っているという特性を生かして、認知発達治療に対応する発達段階分けである太「こころの発達」臨床教育センターの活動とし

田ステージの信頼性・妥当性の再検討、PDD 児ては、精神科医や小児科医を含めてこころの発達を対象とした治療教育効果の検討を行っていまの問題に関する様々な職種に就いている方及びす。治療教育効果の検討にあたっては無作為に分それを目指す大学院生に対して、A コース（講義けた２群間で個別療育と小集団療育の相違を多を主体としつつも演習や臨床検討会を盛り込ん

面的な評価に基づいて検討しています。また、トだ受講者参加型のコース）と B コース（治療教育

ゥレット症候群（多様な運動チックと音声チック

や心理検査を含めた診療場面での研修に重点をを有する慢性のチック障害）や小児強迫性障害を置く、より密度の濃いコース）を設定しています。

対象としてチックや強迫症状などを評価して症A コースは 1 回 3 時間の講義が 11 回で 1 シリ状間の関連を検討する研究も進行しています。

ーズとして年に 2 シリーズを行い、2006 年度は合計約 140 名が参加しました。参加者の職種は、神経心理医師を始めとする医療職、心理職、教育職、福祉

PDD、AD/HD、トゥレット症候群を対象とし職など多様であり、こころの発達の問題で重要なた神経心理学的研究が行われており、臨床評価と400

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月の関連を検討したり、患者の健常同胞との比較をScale: A preliminary study. Jpn J Child行ったりしています。

Adolesc Psychiatr, 47(Supplement) 2006;
38-48.
（４） Koishi S, Yamamoto K, Matsumoto H,

遺伝子
PDD を対象として、２番染色体、７番染色体
長腕、１５番染色体長腕に焦点を当てた遺伝子解

Koishi S, Enseki Y, Oya A, Asakura A, Aoki
Y, Atsumi M, Iga T, Inomata J, Inoko H,
Sasaki T, Nanba E, Kato N, Ishii T,

析を行っています。遺伝と環境との相互作用にもYamazaki K. Serotonin transporter gene

注目しており、PDD の発症に対する甲状腺ホル

promotor polymorphism and autism: a

モンの影響などの検討も行っています。また、トfamily-based genetic association study inゥレット症候群の臨床遺伝学的検討も行っていJapanese population. Brain Dev 2006; 28:ます。

257-60.
（５） Sadamatsu M, Nanai H, Xu X, Liu Y, Kato
N. A review of animal models for autism:

脳画像
PDD を主な対象として、MRI による形態画像

implication of thyroid hormone. Congenit
Anom (Kyoto) 2006; 46: 1-9.

研究、MEG や NIRS による機能画像研究を行っ（６） Kuwabara H, Kasai K, Takizawa R,ています。特に、小児や発達障害でも施行しやす

Kawakubo Y, Yamasue H, Rogers MA,

い NIRS を用いた前頭葉血流変化の検討が PDD

Ishijima

及びトゥレット症候群で積極的に進められてい

Decreased prefrontal activation during

ます。

letter fluency task in adults with pervasive

M,

Watanabe

K,

Kato

N.

devel-opmental disorders: a near-infrared

出版物等

spectroscopy study. Behav Brain Res. 2006,（１） Ohta M, Kano Y, Nagai Y. Catatonia in
individuals
disorderswithinautismadolescence

spectrum
and

early

adulthood: A long-term prospective study.
Int Rev Neurobiol 2006; 72: 41-54.
（２） Rosario-Campos MC, Miguel EC, Quatrano
S, Chacon P, Ferrao Y, Findley D,
Katsovich L, Scahill L, King RA, Woody SR,
Tolin D, Hollander E, Kano Y, Leckman JF.
The

Dimensional

Yale-Brown

Obsessive-Compulsive Scale (DY-BOCS):
An

instrumentforassessingobsessive-compulsive symptom dimensions.
Mol Psychiatry 2006; 11: 495-504.
（３） Inoko K, Nishizono-Maher A, Tani S,
Kano Y, Kishimoto J, Hayakawa N, Honjo
S, Kasahara M, Saito K, Ishii K, Osawa
M: Reliability and validity of a Japaneseversion of the Yale Global Tic Severity

172: 272-77.

401

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

臨床ゲノム診療部
部長・教授
辻

省次

副部長・講師後藤順

ゲノム医学診療ないし遺伝医学臨床の広範・多様な要請に対応するため、既存の臓器・系統別診を目指し活動している。以下の２つの活動を進めている。

療体制の枠を越えた横断的組織として 2003 年度

ひとつは、心臓外科、循環器内科、小児科、眼に発足した。責任者として教授１（併任）が置か

科、整形外科・脊椎外科により開始された横断的

れ、女性科・産科、小児科、内科（循環器内科、なマルファン外来との連携で、遺伝相談・カウン

糖尿病・代謝内科、腎臓・内分泌内科、神経内科）、

セリングの対応、遺伝子診断及び臨床研究での協

皮膚科、泌尿器科、検査部の医師が参加している。

力支援を進めている。循環器内科中心にマルファ

また、人類遺伝学教室、成人看護学教室の協力をン症候群の遺伝子診断システムを立ち上げた。

得て、活動している。本診療部は、附属病院にお第二は、分子薬理遺伝学の附属病院での臨床

けるゲノム医学ないし臨床遺伝学診療の中核をな

導入についてで、検査部、薬剤部、消化器内科、すとともに、臨床遺伝医学専門医制度の教育研修

循環器内科、神経内科、企画情報運営部との連携実施の役割を担っている。

によって、プロトンポンプ阻害剤、ワーファリンについての分子薬理遺伝学的検査を診療システ

1． 診

療

外来棟 2 階内科外来ブースエリアの専用診察室

ムへ導入し、稼動している。今後、抗癌剤、抗痙攣薬等、対象薬物の範囲の拡大につとめていく。

（200 番診察室）にて、医師と非医師とのチームにReferences

よる遺伝相談（完全予約制）を行っている。検討会（毎月第１月曜日）にて、全例について検討し、方針を決定することを原則に診療を行っている。

（１） Saito

Y,

MatsumuraK,

ShimizuS,

Ichikawa Y, Ochiai K, Goto J, Tsuji S,

医学系研究科及び病院において行われるヒトゲ

Shimizu T. Pigmentary macular dystrophy

ノム・遺伝子解析研究における試料提供者に対するin spinocerebellar ataxia type 1. J Neurol

遺伝相談・カウンセリングを担当することも本診療

Neurosurg Psychiatry 2006;77(11):1293.

部の責務である。

（２） Sakai K, Yamada M, Sato T, Yamada M,
Tsuji S, Takahashi H. Neuronal atrophy

2． 活

動

他診療科、部門と連携して、遺伝相談・カウンand synaptic alteration in a mouse modelof dentatorubral-pallidoluysian atrophy.
Brain 2006;129:2353-62.

セリングはもとよりそれ以外のゲノム医学ない（３）Hattori N, komine M, Kaneko T, Shimizu S,

し臨床遺伝医学の臨床現場での適切な応用・展開

Tsunemi Y, Koizumi M, Goto J, Hashimoto

402

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

T. A case of epidermolysis bullosa simplex
with a newly found missense mutation andpolymorphism in the highly conserved
helix termination motif among type I
keratins, which was previously reported asa pathogenic missense mutation. Br J
Dermatol 2006;2006:1062-1063（４） Shimohata,

T,

Hara,

K,

Sanpei,K,

Nunomura, J, Maeda, T, Kawachi, I,
Kanazawa, M, Kasuga, K, Miyashita, A,
Kuwano, R, Hirota, K, Tsuji, S, Onodera, O,
Nishizawa, M. and Honma, Y. Novel locus
for benign hereditary chorea with adultonset maps to chromosome 8q21.3- q23.3
Brain 130:2302-2309, 2007
（５） Hara, K., Momose, Y., Tokiguchi, S.,
Shimohata, M., Terajima, K., Onodera, O.,
Kakita, A., Yamada, M., Takahashi, H.,
Hirasawa, M., Mizuno, Y., Ogata, K., Goto,J., Kanazawa, K., Nishizawa, M., and Tsuji,
S. Multiplex families with multiple system
atrophy. Arch Neurol. 64:545-51, 2007（６）Sawada H, Ishiguro H, Nishii K, Yamada K,
Tsuchida

K,

Takahashi

H,

Goto

J,

Kanazawa I, Nagatsu Tspecific huntingtin
aggregates in human huntingtin knock-in
mice. Neurosci Res 2007;57:559-573.
（７） Tsuji S, Onodera O, Goto J, Nishizawa M.
Sporadic

ataxiapopulation-based

in

Japan

epidemiological

Cerebellum 2007 (in press).

–astudy.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

403

医工連携部
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~ikourenk/

医工連携部紹介

子工学専攻、原子力国際専攻、化学生命工学、マ

先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世

テリアル工学専攻）、情報理工学系研究科（知能

紀における重要課題となっている。次世代新医療

機械情報学専攻、科知能機械情報学専攻先端治療技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医

福祉工学研究室）、新領域創成科学研究科（環境学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した学専攻人間環境学大講座医用精密工学研究室、バ新しい研究教育を行うことを目的として医工連

イオメカニクス分野）、薬学系研究科薬品代謝化

携部が設立された。病院診療科と東京大学の工学学教室、医学系研究科疾患生命工学センター（医系研究者とで共同提案されたプロジェクトであ

療材料・機器工学部門、臨床医工学部門）、原子

ること、研究室の設備・運営費用は使用者負担と力工学研究施設、先端科学研究センター、生産技

すること、医工連携部への参加期間は原則 3 年と術研究所

し、継続の可否は医工連携部運営委員会で審査することという基本事項に基づいて公募されたプ

沿革と組織の概要

ロジェクト 18 件が、現在も管理研究棟１階と地2002 年 6 月

東京大学医学部附属病院の特殊診下 1 階にある医工連携研究室で活発な活動を続療部として医工連携部の設立が病院運営会

けている。

議で承認される。
2002 年 9 月

病院の関連する診療科の中から選参加ユニット

定された委員で医工連携部運営委員会が組

医学部付属病院

織され、医工連携部への参加の基本原則（前循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、

記）が決定される。

血管外科、人工臓器・移植外科、心臓外科、呼吸2002 年 10 月

医工連携プロジェクトの公募開始。

器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整形外18 件の応募があり、審査の結果承認される。

科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、放射

プロジェクトの代表からなる医工連携部利

線科、ティッシュエンジニアリング部、クリニカ

用者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下

ルバイオインフォマティクス 研究ユニット、血と１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置

管再生医療講座、骨・軟骨再生医療講座、メニコを決める。

ン軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座
工学系・薬学系研究科
工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学専攻、機械工学専攻流体工学研究室、システム量

2003 年 5 月

医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日

第一回医工連携研究会開催。

研究活動開始。
2004 年 9 月 3 日

第二回医工連携研究会開催。

404

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

2005 年 9 月 13 日

第三回医工連携研究会開催。

伴う発熱効果を用いることにより，より効率的な2006 年 12 月 21 日

第四回医工連携研究会開催。

腫瘍の非侵襲的治療法を確立する.

（第三回先端医療開発研究クラスター、第二回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医・脳神経外科用ロボマティック・マイクロ・サー療センターとの合同シンポジウム）

ジェリシステムの開発

2007 年 12 月 13 日

第五回医工連携研究会開催予定。

医学部脳神経外科森田研究室
工学部機械工学専攻光石研究室
Micorsurgery 支援ロボットシステムおよび遠研究ユニット

隔手術のための３次元画像表示システムの開発

・高精度定位ガン治療システムの開発

研究

医学部付属病院放射線医学教室
原子力工学研究施設

・体外超音波砕石装置の開発

工学系研究科化学システム工学専攻

医学部泌尿器科学講座

高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックガン診断治療システムの開発。

工学部機械工学専攻流体工学研究室
腎臓結石の非侵襲な破砕を目指し，強力集束超音波(HIFU)によって発生するキャビテーション

・半導体ナノ粒子を用いた腫瘍治療への応用

気泡を利用した新たな結石破砕手法を開発する。

工学系研究科化学システム工学科
医学系研究科外科学専攻腫瘍外科学分野
ナノ粒子により腫瘍の微小転移の進展状況の正確な診断と治療法を開発し,臨床に導入するこ・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発
医学部薬剤疫学講座

工学部化学システム工学とを目的とする.診断面では,肉眼的に確認不能な

臨床ゲノム科学部門: ゲノム情報を含む生物

腹膜播種・微小転移を視覚化して，手術や治療方学的情報と臨床情報の統合に関する研究・教育。

針の決定に応用する.治療面では,ナノ粒子を細胞

循環器疾患・糖尿病に関するデータベースの構築に取り込ませることにより起こる細胞内の変化と活用、テーラーメード医療の確立（臨床疫学部

を用いて,腫瘍の新しい治療法を追求する.

門と共同）。多因子神経疾患（多系統萎縮症、片頭痛、多発性硬化症）のゲノム情報を含むデータ

・強力集束超音波を用いた腫瘍治療法の開発

ベースの構築、及び疾患感受性遺伝子の同定 。

工学部機械工学専攻流体工学研究室

プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定と医学部腫瘍外科学講座

創薬。循環器疾患（動脈硬化、心肥大、心不全）

腫瘍の進展状況の正確な診断と治療法を開発の転写制御の解明と転写因子をターゲットとしし，臨床に導入することを目的とする．診断面でた創薬 。時間空間特異的遺伝子改変動物の開発

は，数μm オーダーのマイクロバブルを血管内にと個体における各種遺伝子機能の解析。臨床情報

導入することにより，微細な腫瘍血管を描出して，工学部門：医療データベースを活用した医療安全

腫瘍のより正確な進展度診断ならびに治療効果

モニタリング。データマイニングによる院内感染の判定に応用する.治療面では，集束超音波の組サーベイランス。医療情報システムの評価手法の

織内熱吸収効果に加え，マイクロバブルの振動に開発。臨床／疫学研究における方法論の検討・開The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007405発。臨床情報工学部門：データマイニング手法に

音波振動子付縫合器の開発。超音波立体表示装置

よる医学的知識獲得に関する研究。ゲノム情報臨の開発。超音波リアルタイム 3D 装置ガイド下低

床情報システムに関する研究。VR 空間を用いた

侵襲心臓手術の開発

臨床情報とゲノム情報からの知識獲得に関する研究。グリッドコンピューティングに関する研究。

・難治性癌に対する中性子捕捉療法・免疫療法の開発

・拍動周期技術を用いた心臓血管外科手術ロボッ

医学研究科臓器病態外科学心臓外科/呼吸器外科

トシステム

医学部附属病院放射線科

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻

工学系研究科システム量子工学専攻

医学系研究科外科学専攻心臓外科

工学系研究科原子力国際専攻

医学系研究科外科学専攻血管外科

先端科学研究センター

内視鏡下心臓外科手術支援ロボットシステム

免疫細胞療治療学（メディネット）講座の開発。小型内視鏡手術ロボットの開発。心拍動

難治性癌に対する集学的治療のとして病院併補償システムの開発。高信頼性外科手術ロボット

設型加速器を用いた中性子捕捉療法を確立するシステムの開発

ことおよび免疫細胞療法の開発をめざす。

・低侵襲血管外科手術支援システム・血管疾低侵

・新しい生体分子シグナルの高感度検出法と画像襲診断治療システムの開発

化の開発とその臨床応用

医学部附属病院血管外科

薬学系研究科薬品代謝化学教室

医学部附属病院ティッシュエンジニアリング部

医学部附属病院循環器内科

新領域創成科学研究科環境学専攻人間環境学大講座医用精密工学研究室

化学に基づいた生体物質の可視化プローブの開発。動脈硬化症の成因解明と治療法の確立

動脈硬化に代表される血管病変の低侵襲精密診断機器や，それに基づく血管病変の低侵襲標的・人工肝補助装置の開発と臨床応用

治療機器を医工連携により共同研究する。

医学部人工臓器移植外科
生産技術研究所・医学系研究科疾患生命工学セン

・非侵襲骨強度診断装置の開発

医学部整形外科
情報理工学系研究科知能機械情報学教室
骨の非侵襲的強度評価方法の開発。骨接合材料の開発。

ター
当研究室は，医学部人工臓器移植外科と生産技術研究所・酒井研究室からなる．主として人工肝臓開発を目標とし，10 年間にわたり共同研究を行ってきている．現在の研究は，人工肝補助装置の開発，ヒト有用タンパクを生産する形質転換ブ・次世代三次元超音波技術の開発

タの開発，新しいアフェレシス療法の開発と臨床医学系研究科心臓外科

応用，埋め込み型肝組織開発，である．

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻先端治療福祉工学研究室
超音波リアルタイム 3D 装置の開発。高周波超・ナノ粒子による遺伝子導入法を用いた生活習慣病の新規治療法の開発

406

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

医学系研究科循環器内科、る。これらの結果を統合し治療計画など臨床応用

医学系研究科糖尿病代謝内科を目指している。

疾患生命工学センター
生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子導

明し、それを標的分子とした治療に応用すること入法の開発に関する研究を目標としている。この目的のため本拠点では、工学系研究科マテリアル工学専攻

ナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工医学系研究科メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座

連携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術

医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座の開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性

医学部整形外科学教室

因子（アディポカイン）がメタボリックシンドロ

医学部顎口腔外科学教室

ーム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とそ

大学院医学系研究科附属疾患生命工学センターのメカニズムの解明。アディポネクチンなどの主

臨床医工学部門

要アディポカインのシグナル伝達経路の解明

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部
非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィルス

・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニ

性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性に優れ

カルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発

た再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産体制と医学部整形外科学教室

品質管理法の確立。臨床治験の推進と日常診療へ

医学部整形外科学教室の導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・非侵襲的に工学系研究科マテリアル工学専攻

検出するシステムの開発。骨・軟骨分化に必要十医学部附属疾患生命工学センター医療材料・機器

分なシグナルの決定。血管新生をともなう骨誘導工学部門法の開発。骨・軟骨細胞シート培養法の開発。骨・医学部顎口腔外科学教室

軟骨誘導薬のスクリーニング

生体適合性に優れた MPC のナノ表面処理による、人工関節の弛みの抑制。骨・軟骨・血管再生・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いたデに適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激をリバリーシステムによる新しい血管新生療法の用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築

開発

医学部附属病院ティッシュエンジニアリング部
・ヒト心筋細胞機能測定システム開血管再生医療講座

医学研究科臓器病態外科学心臓外科

工学系研究科マテリアル工学学専攻

新領域創成科学研究科バイオメカニクス分野

当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療

分子動態に基づく心臓シミュレーター（virtualを実現するための安全かつ効率的な非ウイルス

heart）の開発を行っているが、医工連携部の当型遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開

研究室ではシミュレータ実現に必要な基礎デー

発を行っている。ブロック共重合体の自己会合にタ取得および検証のための実験を行っている。現より形成される高分子ナノミセルは、凝縮された

在は in vitro motility assay に光トラップを組み遺伝子(プラスミド DNA)を保持する内核が生体合わせた実験系で心筋収縮の単位である収縮タ

適合性のポリエチレングリコール(PEG)外殻にンパクの分子レベルでの機能測定が行われていより覆われた構造を有しており、表層にはパイロ

407

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

ット分子を装着することが可能である。この天然

Takizawa S, Matsumoto Y, Tsuruga T,のウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセル

Nakagawa K, Minaguchi T, Oda K,

は、生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などかHiraike-Wada O, Ooishi H, Yasugi T,ら保護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作用をせず、パイロット分子を介して標的細胞に選択的に取り込まれることにより、標的細胞への効

Taketani

Y.

Human

Drosophilatumorhomolog

suppressorofScribblenegatively regulates cell-cycle progression
from G1 to S phase by localizing at the

率的な遺伝子導入が実現できるものと期待されbasolateral membrane in epithelial cells.

る。我々は、このような高分子ナノミセルを利用

Cancer Sci. 2006 Nov;97(11):1217-25

して、動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行ってい（５） Yamashita H, Nakagawa K, Nakamura N,
Abe K, Asakage T, Ohmoto M, Okada S,

る。

Matsumoto

研究業績（2006 年）

Yano T, Nakagawa K, Yasugi T, Takeuchi T,
Kanda T, Huibregtse JM, Akiyama T,
Taketani Y: Human scribble, a novel tumor
asatargetofhigh-risk HPV E6 for ubiquitin-mediateddegradation, interacts with adenomatous
polyposis

coli.

Genes

Cells.

2006

Apr;11(4):453-64.
（２） Norio Tonotsuka, Yoshio Hosoi, Shukichi
Miyazaki,Go

Miyata,Ko

Sugawara,

Takahiro Mori, Noriaki Ouchi, Susumu
Satomi,

Yoshihisa

Nakagawa,

Matsumoto, Keiichi

KiyoshiMiyagawa

And

Tetsuya Ono: Heterogeneous expression of
DNA-dependent

proteinkinaseinesophageal cancer and normal epithelium.
International

Journalof

Molecular

Medicine. 2006 Sep;18(3):441-7.
（３） Aoyama H, Shirato H, Tago M, Nakagawa
K, Toyoda T, Hatano K, Kenjyo M, Oya N,
Hirota S, Shioura H, Kunieda E, Inomata T,
Hayakawa K, Katoh N, Kobashi G.:
Stereotactic radiosurgery plus whole-brain
radiationtherapy

vs

Hosoi

Y,

SasanoN,

Yamakawa S, Ohtomo K: Relation between（１） Takizawa S, Nagasaka K, Nakagawa S,

suppressor identifiedI,

stereotactic

radiosurgery alone for treatment of brain
metastases: a randomized controlled trial.
JAMA. 2006 Jun 7;295(21):2535-6.
（４） Nagasaka K, Nakagawa S, Yano T,

acute and late irradiation impairment offour basic tastes and irradiated tongue
volume in patients with head-and-neckcancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006
Dec 1;66(5):1422-1429（６） Nishimura

S,

Nagai

S,

Katoh

M,

Yamashita H, Saeki Y, Okada J-I, Hisada T,
Nagai R, Sugiura S Microtubules modulate
the stiffness of cardiomyocytes against
shear stress Circ Res 98:81-87 (2006)（７） Nishimura S, Nagai S, Sata M, Katoh M,
Yamashita H, Saeki Y, Nagai R, Sugiura S
Expression of green fluorescent protein
impairs the force-generating ability of
isolated rat ventricular cardiomyocytes
Mol Cell Biochem 286:59-65 (2006)（８） Nishimura S, Kawai Y, Nakajima T,
Hosoya Y, Fujita H, Katoh M, Yamashita H,
Nagai R, Sugiura S Membrane potential ofrat ventricular myocytes responds to axial
stretch in phase, amplitude and speed
dependent

manners

Cardiovasc

Res

72:403-411 (2006)（９） Sugiura S, Nishimura S, Yasuda SI,
Hosoya Y, Katoh K, Carbon fiber technique
for

the

investigationofsinglecellmechanics in intact cardiac myocytes
Nature Protocols 3:1453-1457 (2006)（10） 久田俊明、杉浦清了、渡邊浩志、鷲尾巧、岡408

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

田純一、小柴信子 コンピュータシミュレー

peptideション 脈管学 46:769-776 (2006)

2006;147:4674-4679.

（11） Cho Y, Yamamoto T, Sakai Y, Fujii T, Kim

receptor.

Endocrinology（17） Guo J, Chung U, Yang D, Karsenty G,

B. Development of microfluidic device forBringhurst

electrical/physicalof

PTH/PTHrP receptor delays chondrocyte

single cell. J. Microelectromech. Systems.

hypertrophy via both Runx2-dependent

2006;15:287-295.

and -independent pathways. Dev Biolcharacterization（12） Huang H, Hanada S, Kojima N, Sakai Y.

R,

Kronenberg

HM.

2006;292:116-128.

Enhanced functional maturation of fetal（18） Yamada T, Kawano H, Koshizuka Y,

porcine hepatocytes in three-dimensional

Fukuda T, Yoshimura K, Kamekura S,

poly-L-lactic acid acaffolds: a culture

Saito T, Ikeda T, Kawasaki Y, Azuma Y,

condition suitable for engineered liver

Ikegawa S, Hoshi K, Chung U, Nakamura

tissues in large-scale animal studies. Cell

K, Kato S, Kawaguchi H. Carminerin

Transplant. 2006;15:799-809.

contributes to chondrocyte calcification（13） *Kojima N, Matsuo T, Sakai Y. Rapid
hepatic cell attachment onto biodegradable
polymer surfaces without toxicity using anavidin-biotin

bindingsystem.

Biomat.

during endochondral ossification. Nat Med
2006;12:665-670.
（19） Shinoda Y, Yamaguchi M, Ogata N, Akune
T, Kubota N, Yamauchi T, Terauchi Y,
Kadowaki T, Takeuchi Y, Fukumoto S,

2006;27:4904-4910.
（14） Sakai Y, Huang H, Naruto H, Nishikawa

Ikeda T, Hoshi K, Chung U, Nakamura K,

M, Kojima N, Mizuno A, Ohta K. Use of

Kawaguchi

H.

Regulation

of

bone

liposome encapsulated hemoglobin (LEH)

formationbyadiponectinthrough

as an oxygen carrier to cultured cells. In

autocrine/paracrine

andendocrine

Peppas NA, Hoffman AS, Kanamori T, Tojo

pathways. J Cell Biochem 2006;99:196-208.

Medical（20） Zhao B, Katagiri T, Toyoda H, Takada T,

Engineering, Drug Delivery Systems andYanai T, Fukuda T, Chung U, Koike T,

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Takaoka K, Kamijo R. Heparin potentiates

2006. p. 45-50.

the in vivo ectopic bone formation induced

K,

editors.

Advancesin（15）Kojima N, Matsuo T, Suzuki H, Takeuchi S,
Sakai Y. Precise tissue assembly using

by bone morphogenetic protein-2. J Biol
Chem 2006;281:23246-23253.

avidin-biotin binding system and optical（21） Akagi D, Ishii S, Kitagawa T, Nagawa H

tweezers. In Peppas NA, Hoffman AS,

and Miyata T. Popliteal arterial aneurysm

Kanamori T, Tojo K, editors. Advances inassociatedMedicalsyndrome: case report and literature

Engineering,

Drug

Delivery

Systems and Therapeutic Systems. AIChE:

Klippel-Trenaunay

review. J Vasc Surg 43: 1287-9, 2006.
（22） Hosaka A, Miyata T, Shigematsu H,

New York; 2006. p. 200-203.
（16） Bounoutas GS, Tawfeek H, Fröhlich LF,
Chung U, Abou-Samra AB.

with

Impact of

Deguchi JO, Kimura H, Nagawa H, Sato O,
Sakimoto T and Mochizuki T. Spontaneousonmesenteric hemorrhage associated withcalcium homeostasis in knock-in mice

Ehlers-Danlos syndrome. J Gastrointest

expressing

Surg 10: 583-5, 2006.

impaired

receptorainternalization

phosphorylation-deficientparathyroid hormone (PTH)/PTH-related（23） Miyahara T, Koyama H, Miyata T,

409

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Shigematsu H, Inoue J, Takato T and

Hirata Y, Urano Y, Nagano T. Modulation

Nagawaof luminescence intensity of lanthanideH.

involving

Inflammatory
tumor

responses

necrosisfactorcomplexesbyphotoinduced

electronreceptor-associated factor 6 contribute totransfer and its application to a long-lived

in-stent

protease probe. J Am Chem Soc. 2006; 128:

lesionformation

in

a

stent

implantation model of rabbit carotid artery.

6938-46.
（30） Ueno T, Urano Y, Kojima H, Nagano T.

J Vasc Surg 43: 592-600, 2006.
（24） Miyahara T, Miyata T, Shigematsu K,

Mechanism-based

molecular

designofDeguchi J, Kimura H, Ishii S and Nagawa

highly selective fluorescence probes for

H. Clinical outcome and complications of

nitrative

temporary

2006;128:10640-1.

inferior

vena

cava

filter（25） Yamamoto KK, Miyata T, Momose T,
M,

Akagi

D,

Hosaka

J

Am

Chem

Soc.

（31）N. Herlambang, H. Liao, K. Matsumiya, K.

placement. J Vasc Surg 44: 620-4, 2006.
Nagayoshi

stress.

A,

Masamune, H. Tsukihara, S. Takamoto, et.
al.

Mitral valve movement visualization

Miyahara T, Ishii S, Kimura H, Deguchi J,

using

Shigematsu K, Shigematsu H and Nagawa

ultrasound

H. Reduced vascular reserve measured byevaluation of mitral valve recognition

stressed single photon emission computed

algorithm and data transfer optimization.

tomography carries a high risk for stroke inInternational

patients with carotid stenosis. Int Angiol

Assisted Radiology and Surgery. 2006;1

25: 385-8, 2006.

Suppl 1:499.

（26） Komatsu T, Kikuchi K, Takakusa H,（32） H.

real-time

three-dimensional

integralvideography:

JournalYamashita,

ofK.

ComputerMatsumiya,K.

Hanaoka K, Ueno T, Kamiya M, Urano Y,

Masamune, H. Liao, T. Chiba, T. Dohi,

Nagano T. Design and synthesis of an

Two-DOFs bending forceps manipulator of

enzyme activity-based labeling molecule

3.5-mm diameter for intrauterine fetus

with fluorescence spectral change. J Am

surgery

Chem Soc. 2006;128:15946-7.

International（27） Nagata D, Takahashi M, Sawai K, Tagami
T, Usui T, Shimatsu A, Hirata Y, Naruse M.
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feasibility
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Suppl. 1, p.218-220, 2006.
（33） KeriKim,

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Masamune, and Takeyoshi Dohi. Quality

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evaluations on Wide FOV Wedge Prism

165-71.

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Physics and Biomedical Engineering, WC

Satonaka H, Nagata D, Oba S, Sata M,

2006, 2nd Asian International Conference

Takahashi M, Yamamoto Y, Terauchi Y,

onKadowaki T, Kangawa K, Kitamura T,

Sep,Seoul. Korea, p.147.

Nagai R, Hirata Y. Ghrelin improves renal

Computer

Aided

Surgery;

2006（34） Hongen Liao, Takashi Yamazaki, Kiyoshi

function in mice with ischemic acute renal

Matsumiya,Kenfailure. J Am Soc Nephrol. 2006; 17:

Sakuma,Takeyoshi

113-21.

autostereoscopic image overlay system（29）Terai T, Kikuchi K, Iwasawa SY, Kawabe T,

Masamune,
Dohi.

IchiroAnwith movable field of vision for minimally

410

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

invasive

surgery,World

MedicalPhysics

andCongresson（40） Wei-Heong Tan, Yuji Suzuki, Nobuhide

Biomedical

Kasagi,

2nd

Asian

Furukawa, Takashi Ushida. A Lamination

International Conference on Computer

Micro Mixer for micro-Immunomagnetic

Aided Surgery; 2006 Sep,Seoul.

Cell Sorter. JSME International Journal:C.

Engineering,

WC

2006,

Korea,

Naoki

Shikazono,

Katsuko2005 ;48 (4), 425-435

p.5264.
（35） ヘルランバン ニコラス，廖洪恩，松宮潔，（41） Takashi Suzuki, Hongen Liao, Etsuko

正宗賢，月原弘之，高本眞一，土肥健純. MRI

Kobayashi,

Ichiroと超音波のレジストレーションによる高画質

Magnetic

Imaging-compative

四次元画像の生成：レジストレーション精度

Control Method for Image-guided Roboticの評価. 第 15 回日本コンピュータ外科学会

Surgery. Transactions of the Japanese

大会論文集. 2006 10 月,東京; pp.187-188.

Society（36） Chen G, Sato T, Ohgushi H, Ushida T,

for

Sakuma.

Medical

and

A

Novel
Motor

BiologicalEngineering 2006;44(4):728-734

Tateishi T, Tanaka, Culturing of skin（42） Yuhei Takata, Etsuko Kobayashi, Eisuke

fibroblasts in a thin PLGA-collagen hybrid

Aoki, Takemasa Hashimoto, Ichiro Sakuma,

mesh.

Shozo Konishi, et al. Improvement of

Biomaterials.

2005

;26

(15),

Flexible Viewpoint Laparoscope with Wedge

2559-2566
Ushida,Prisms and Evaluation of Image Quality,

Shigeru Miyaki, Hiroshi Akaogi, Kohei

Japan Society of Computer Aided Surgery

Tsuchiya, Zhen Yan, R. Sanders Williams,

2006 ;8(2):97-102（37） Takayuki

Akimoto,Takashistretch（43） Masafumi Noguchi, Eisuke Aoki, Daiki

inhibits myoblast-to-adipocyte differentiation

Yoshida, Etsuko Kobayashi, Shigeru Omori,through Wnt signaling. Biochem Biophys

Yoshihiko Muragaki,et al.A Novel Robotic

Res Commun. 2005 ;392, 382-386

Laser

Tetsuya（38） Shogo

Tateishi.

MIYATA,

MechanicalTetsuya

TATEISHI,

Ablation

Neurosurgery

SystemforPrecision

with

Intraoperative

Katsuko S FURUKAWA, Takashi USHIDA.

5-ALA-Induced PpIX Fluorescence Detection.

Influence of Structure and Composition on

LectureDynamic

2006;4190:543-550

Visco-Elastic

Cartilaginous

Tissue:Propertyof

Criteria

for

Note

in

Computer

Science（44） Hongen Liao, Takashi Inomata, Ichiro

Classification Between Hyaline Cartilage

Sakuma,and Fibrocartilage Based on Mechanical

Navigation of Integral Videography Image

Function. JSME International Journal:C.

Overlay for Open MRI-Guided Glioma

2005 ; 48(4), 547-554

Surgery; The 3rd International Workshop（39） Masaki Uchida, Atsuo Ito, Katsuko S
Furukawa,

Keigo

Nakamura,

Yuji

Onimura, Ayako Oyane, Takashi Ushida,
Takashi

Yamane,Tamotsu

Tamaki,

Tetsuya

Tateishi.

ReducedplateletTakeyoshi

Dohi.

Surgicalon Medical Imaging and Augmented
Reality, MIAR 2006, Lecture Notes in
Computer Science;4091: 187-194（45） T.Suzuki,

Y.Katayama,

E.Kobayashi,

I.Sakuma. Evaluation of compact foeceps

adhesion to titanium metal coated withmanipulator

apatite,ormechanism and gimbals mechanism forlaminin-apatite composite. Biomaterials

laparoscopic surgery, Computer Assisted

2005 ; 26, 6924-6931

Radiology and Surgery 2006: 220-222

albumin-apatitecompositeusing

friction

wheel

411

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007（46） G. Venture, K. Yamane and Y. Nakamura:（54） 水流聡子，棟近雅彦，飯塚悦功：患者状態適“In-vivo Estimation of the Human Elbow

応型パスと医療質経営，
品質，36(2)，
160-170，

Joint Dynamics during Passive Movements

2006．

Based on the Musculo-skeletal Kinematics（55） 飯塚悦功，棟近雅彦：医療の質・安全への品

Computation,” International Conference on

質管理の適用，医療の質・安全学会誌，1(1)，Robotics and Automation, pp. 2960-2965,

30-35，2006．
（56） Makuta

2006.

T, Takemura F, Hihara E,（47） G. Venture, Y. Nakamura, and K. Yamane:

Matsumoto Y, Shoji M. Generation of micro“Application of non-linear least squaregas bubbles of uniform diameter in an

method to estimate the muscle dynamics ofultrasonicthe elbow joint,” IFAC Symposium on

Mechanics.2006;548, 113-131

System Identification, pp.1168-1173, 2006.

（57） 吉澤晋,

field.

Journal池田貞一郎,

高木周,

of

Fluid

松本洋一

（48） G. Venture, K. Yamane, and Y. Nakamura:郎. 球形気泡クラウドの非線形崩壊挙動. 日“Identification of human musculo-tendon

本機械学会論文集.2006; 72(715)B, 620-627

using（58） Ikeda T, Yoshizawa S, Tosaki M, Allen JS,

musculo-skeletal computations and non

Takagi S, Ohta N, Kitamura T, Matsumoto

linearInternational

Y. Cloud Cavitation Control for Lithotripsy

Conference on Biomedical Robotics andUsing High Intensity Focused Ultrasound.

Biomechatronics, #152, 2006.

Ultrasound in Medicine and Biology.

subject

specific
least

dynamics

square,”（49） G. Venture, K. Yamane, and Y. Nakamura:

2006;32(9), 1383-1397“In-vivo Estimation of the Human Elbow（59） Yamazaki T. Proposed new score to rate

Joint Dynamics during Passive Movements

the strength of evidence and its application

Using

to

Musculo-skeletalModellarge-scaleclinicalComputations,” International Conference onangiotensin-receptor blockers.

Biomedical Robotics and Biomechatronics,

Journal. 2006; 70: 1155-1158#150, 2006.

of

Circulation（60） 永井良三 監修、山崎力、小山博史、小野木（50） Yoshihiko Nakamura, Katsu Yamane,
Akihiko Murai, “Macroscopic Modeling and
Identification

trials

of

the

Human

Neuromuscular Network,” Proc. of IEEE
EMBS Annual International Conference,
NY, USA, August 30-September 3, 2006.
（51） 飯塚悦功・棟近雅彦・水流聡子監修，患者状態適応パスシステム研究会編：医療の質安全保証を実現する患者状態適応型パス［事例集2006 年版］，日本規格協会，2006．
（52） 飯塚悦功・棟近雅彦・上原鳴夫 監修：医療の質マネジメントシステム〜医療機関必携
質向上につながる ISO 導入ガイド〜，日本規格協会，2006．
（53） 飯塚悦功，棟近雅彦：医療質・安全学の構築に向けて，品質，36(2)，152-159，2006．

雄三 編集 臨床生命情報学入門 杏林図書
2006

412

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

疾患生命科学部門（Ⅰ）
教授
宮崎

徹

特任講師
遊佐精一
助手
新井郷子
特任研究員
北爪美和子
ホームページ

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容（１）動脈硬化とアポプトーシス

本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズ

動脈硬化において、硬化病変部に存在する主要なムの探究と、それに関連する生命現象の生理的な細胞であるマクロファージの細胞死（アポプトー

解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウトシス）は、病態発生および進行に大きく関与するやトランスジェニックマウスの手法を用いた生体と考えられているが、その制御機構や、実際の関における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基づき、与の意義に関しては、明らかにされていない。本

各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo での解研究室で発見したアポプトーシス抑制因子 AIM

析を行う。したがって最終的には、研究成果を新は、マクロファージの脂肪泡沫化の主原因である

しい治療法の開発、検討にも結び付けて行く方針

酸化 LDL によってマクロファージに特異的に発である。未知の病態や生理現象の探究解明に挑む

現誘導されることが明らかになった。実際、動脈という立場から、研究分野や戦略、技術において、硬化病変部のマクロファージは非常に強く AIM

ある特定の領域に限定することはせず、多くの研を発現しており、高コレステロールにより誘導さ究室とコラボレーションしながら幅広く研究を行れる動脈硬化は、AIM ノックアウトマウスにおう。これは、基礎医学、臨床医学、および工学の総いて有意に軽減する。今後、AIM の受容体の単合科学をめざす疾患生命工学センターの趣旨に準離とそのシグナル伝達を解明することにより、ずるものである。また、研究対象とする分子は、な

AIM がどのようにアポプトーシスを抑制するかるべく自分たちでクローニングした新しい遺伝子、を明らかにする。また、機能的な抗 AIM 抗体を蛋白質とし、既知の現象の detail の探究ではなく、樹立し、抗体投与による動脈硬化の予防と治療のnovel insights の発見を主眼とする。今後 5 年間は可能性を探究する。

主に以下のプロジェクトを中心に研究を行う。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007413（２）ポリコーム分子によるエピジェネティック（４）自己免疫性糖尿病の病態解析

スと発癌抑制のメカニズム

インスリン依存性糖尿病(IDDM)は自己免疫疾患

発癌の重要なメカニズムの一つに、ゲノムのエピであり、様々な遺伝子座の遺伝的変異により発症

ジェネティッカルな制御の異常によるゲノムのすることがわかっており、その解析には、IDDM

不安定化がある。このエピジェネティックスを制のモデルマウスである NOD マウスが主に用いら御している重要な分子群がポリコーム・グループ

れている。IDDM の発症、増悪を解析する強力な分子（PcG）である。我々は、ｍｂｔドメインを手段として、個々の関連遺伝子をノックアウトし持つユニークな PcG に着目し、それらの生理機

た NOD マウスを作製することが考えられるが、能と白血病を中心とする発癌との関係を研究し現在までの所、ノックアウトマウスを作製するたている。そのうちの一つとして、我々が新しく同めに必要な胎性幹細胞（ES 細胞）は 129 系、

定 し た 核 タ ン パ ク 質 で あ る MBT-1 が あ る 。

BALB/c 系または C57BL/6 系由来のものに限ら

MBT-1 は血球前駆細胞の分化を促進するが、増れている。そのため、NOD マウスの遺伝的背景

殖に影響を及ぼさない。したがってそのノックアを有するノックアウトマウスを作製するためにウトマウスでは、未分化な血球前駆細胞の白血病

は、一旦、非 NOD の遺伝的背景でノックアウト

様の蓄積がみられる。MBT-1 による血球の分化マウスを作製し、NOD マウスに戻し交配する方特異的な制御のメカニズムの全容を解明すると法しかないが、長い時間をかけて交配を重ねても、ともに、患者白血病細胞における MBT-1 欠損有標的遺伝子の近くに存在する遺伝子群が（ES 細無の大規模なスクリーニングを行い、MBT-1 機

胞由来の）非 NOD 系のものであるため、マウス

能不全の臨床的な関与の探究を行う。また、を解析した結果の解釈が困難であった。本研究室

MBT-1 発現誘導または強制発現による白血病細では、九州大学第一内科の永淵正法博士との共同

胞の分化誘導療法の可能性も探る。

研究により、NOD マウス由来の ES 細胞の培養条件などを確立した。この細胞を用い、純粋な（３）細胞分裂制御と細胞・体のサイジング、おNOD の遺伝的背景を有するノックアウトマウス

よび不妊、発癌を作製することにより、様々な遺伝子の糖尿病発

我々はアポプトーシス関連遺伝子 DEDD が、細胞症に対する正確な関与を明らかにしてゆく。

分裂の進行を調節することによって、リボゾーム
RNA およびタンパク質の含有量を制御し、結果的（５）先天性代謝異常疾患プロピオン酸血症の新に細胞、ひいては体全体の大きさを決定している

しい治療法の確立

ことを発見した。さらに DEDD は栄養のセンサー

プロピオン酸血症はプロピオニル CoA カルボキの一員としても働いていることや、細胞分裂のア

シレースの先天的欠損により、出生後急激な代謝

クションそのものに影響を及ぼしていいるなど、性アシドーシスを発症し、時に死に至る小児疾患

多彩な作用を有していることを見出している。まである。現在までの所、効果的な治療法としてはた、DEDD のノックアウトマウスは発癌抑制、不食餌制限しか無く、最近肝移植が試みられている

妊など様々な症状を呈する。今後、DEDD をめぐものの、患者への浸襲と長期的な与後については

る分子メカニズムを完全に解明し、種々の疾患の未だ確立したデータはない。我々は、カルボキシ

根本的なメカニズムへの関与、さらには DEDD を

レースアルファ鎖の遺伝子ノックアウトマウス

ターゲットとした治療法を開発して行きたい。

の作製により、モデルマウスのシステムを樹立し

414

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

た。また、ノックアウトマウスにおいて、肝臓特第１回：Towards Development of Novel Therapy

異的にカルボキシレースの酵素活性を補うこと

for Atherosclerosis by AIM (Apoptosis Inhibitorにより病状を完全に回復させ得ることを示した。

of Macrophages) ／宮崎徹（東京大学大学院医学

この結果をもとに、今後、肝幹細胞を胎児期、も系研究科疾患生命工学センター分子病態医科学

しくは新生児期に直接肝臓に移植し、正常肝細胞

教授）とのキメラ肝とすることにより、病気の根本的治第２回：細胞老化と疾患療の確立をめざす。

Nampt/PBEF/visfatin の代謝・老化制御における― Sir2/Sirt1 と役割／今井眞一郎（ワシントン大学医学部助教授）

教育および教室としての活動
書庫医学生物学の研究には、アイデア、戦略、

第３回：初期発生過程における細胞分化運命決定機構／丹羽仁史（理化学研究所

発生・再生総合

実験技術の 3 つが不可欠であると考える。したが研究センター）って、学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得

第４回：Studies of the Cellular Topology of Prion

し、ポスドクの期間に研究のアイデア、戦略を養

protein: A novel view for its physiologicalっていくことを教育の目標としている。また、教function／遊佐精一（チューリッヒ大学・神経病

授（宮崎）の長期に渡る海外での研究歴によって理部門）培われた幅広い交友関係を基に、海外の第一線の第５回：ＡＫＴの活性化と発ガンの分子機構／野研究者によるセミナーシリーズを定期的に組織

口昌幸（北海道大学 遺伝子病制御研究所 教授）

したり、若手研究者が英語でディスカッションで

第６回：マウスミュータジェネシスプロジェクト

きる場をなるべく多く作るなど、インターナショと遺伝性難病モデル／山村研一（熊本大学

ナルな研究環境を築いている。平成 18 年に研究

医学研究センター 教授）

室を開設以来、以下のような活動を継続している。

第７回：タンパク質間相互作用を標的とした新し発生

い in silico 創薬方法論の開発／田沼靖一（東京理DBELS（Disease Biology Excellent Lecture Series）

科大学薬学部 教授）

医学・生物学は、臨床・基礎それぞれにおいて過第８回：Genetic Pathways to Systemic Autoimmunity

去めざましい発展を遂げてきた。我々医学に携わ／Edward K.Wakeland（テキサス大学教授 教授）る者が目指す次のステップは、臨床・基礎の双方

第９回：Deciphering the Signaling Pathways Regulatingがこれまで築いてきた研究成果、研究戦略、アイ

Host Immunity against Mycobacterial Infections:

デアそしてテクノロジーを十分に融合させ、病気

Maintaining the Balance／Jean Pieters（University ofの根本的な原因となるメカニズムを明らかにし、Basel 教授）

それによって対症療法にとどまらない新しい、革第 10 回：Klotho 蛋白が制御する新たな生体応答

新的な治療法を開発してゆくことにあると考えシステム／鍋島陽一 （京都大学大学院医学系研究る。そうした先進的な視点から、研修医・若手の科 教授）

医局員の先生方、さらに学生の方々を対象とした

第 11 回：ゲノムに刻む抗体記憶／本庶佑（京都大レクチャー・シリーズを開催している。分子メカ学大学院医学系研究科

ニズムから個体としての疾患まで見通すような議員）研究を行う、国内・外の一線の研究者を招待し講演をしていただいている。

教授

総合科学技術会議

415

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

DBELS-EXTRAに有名なピアニスト Krystian Zimerman 氏をおDBELS の extra-version として平成 19 年から開迎えして、氏の独奏演奏会と宮崎との音楽と科学始した、医学研究のために必要な実験技術のレクに関する討論会を開催した(平成 18 年６月)。

チャーシリーズであり、主に大学院生、若手研究者を対象として行っている。分子生物学、細胞生

客員教授

物学、遺伝学、免疫学など各分野を専門としてい平 成 18 年 (２ 〜 ４ 月 )は University of Texas

る企業や大学、研究所のエキスパートによる、最Southwestern Medical Center at Dallas の新の技術を含めた実験技術の講義・解説である。

Edward K. Wakeland 教授（遺伝学・免疫学）に
当研究室に在籍いただき、研究・教育・講演等に

第１回：「効率の良いクローニングから蛋白質発活発な活動を行っていただいた。平成 19 年(３〜現について」

５月)には、Harvard Medical School の Diane

第２回：「様々なプロテオミクスアプローチと最Mathis 教授(免疫学)、Christophe Benoist 教授

近の技術」(免疫学)が来校される予定である。

第３回：「RNAi の原理から実験手法まで」
第４回：「細胞の蛍光免疫染色」

主な出版物

第５回：「タンパク質の相互作用解析」
第６回：「miRNA の機能と網羅的プロファイリング」（１） Jayachandran, R., Sundaramurthy, V.,

第７回：「In situ Hybridization 法：データの評

Combaluzier, B., Korf, H., Huygen, K.,

価について」
第 8 回：「蛍光顕微鏡、共焦点顕微鏡を用いた細胞イメージング解析」
第 9 回：「細胞観察から In Vivo Imaging の可能性」

Miyazaki, T., Albrecht, I., Massner, J. &Pieters, J. Survival of Mycobacteria inmacrophages is mediated by Coronin
1-dependent activation of calcineurin. Cell
130: 1-14 (2007).
（２） Miyazaki, T. & Arai, S. Two distinct

DBELS WORKSHOP

controls of mitotic Cdk1/cyclin B1 requisite

DBELS WORKSHOP は、DBELS の趣旨に賛同

for cell growth prior to cell division. Cell

してくださる高名な先生方と、若手研究者・学生

Cycle 6: 1419 - 1425 (2007).

を中心とした一般参加者が環境のよいリゾート
地に集まり、ゆっくりとした雰囲気の中、最上のサイエンスの話を聞き、普段なかなか接すること（３） Arai, S., Miyake, K., Voit, R., Nemoto, S.,
Wakeland, E.K., Grummt, I. & Miyazaki, T.
Thedeath-effector

domaincontaining

protein DEDD is a novel mitotic inhibitorの出来ないと有名な先生方とこれからのサイエ

requisite for cell growth. Proc. Natl. Acad.

ンスを担う若手が直接接する機会を作る、という

Sci. USA 104: 2289-2294 (2007).

目的で行うものである。第一回は 2007 年７月に（４） Arai, S., Shelton, J.M., Chen, M., Bradley,

雲仙・普賢岳で行い盛況のうちに終了した。今後

M.N., Castrillo, A, Bookout, A.L., Mak, P.A.,

も随時企画する予定である。

Edwards. P.A., Mangelsdorf, D.J., Tontonoz,
P. & Miyazaki, T.

Music and Science
分子病態医科学部門発足記念行事として世界的A role of theapoptosis inhibitory factor AIM/Spα/Api6 in atherosclerosis development. Cell
Metabolism 1: 201-213 (2005).

416

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Impaired

propionyl-CoA carboxylase and its rescue

maturation of myeloid progenitor cellsby postnatal, liver-specific supplementation

exhibiting normal proliferative activity in

via a transgene. J. Biol. Chem. 276:

mice lacking the novel Polycomb group

35995-35999 (2001).

（５） Arai, S. & Miyazaki, T.

protein MBT-1. EMBO J. 24: 1863-1873（12） Haruta, I., Kato, Y., Hashimoto, E.,
Minjares,(2005).

C.,

Kennedy,

S.,

Uto,

H.,

（６） Haks, M.C., Lefebvre, J.M., Lauritsen,

Yamauchi, K., Kobayashi, M., Yusa, S.,

J.P.H., Carleton, M., Rhodes, M., Miyazaki,

Müller, U., Hayashi, N. & Miyazaki, T.

T.,

Association of AIM with hepatitis via

Kappes,D.J.

&

Wiest,

D.L.

Attenuation of γδTCR signaling efficiently

supporting

macrophagesurvival

anddiverts thymocytes to the αβ lineage.

enhancing

phagocytotic

functionof

Immunity 22: 595-606 (2005).

macrophages.

Chem.

276:

（７） Kroll, J., Shi, X., Caprioli, A., Liu, H.H.,
Waskow, C., Lin, K.M., Miyazaki, T.,
Rodewald, H.R. & Sato, T.N.

The

J.

Biol.

22910-2914 (2001).
（13）Miyazaki, T., Hirokami, Y., Matsuhashi, N.,
Takatsuka, H. & Naito, M.

Increased

BTB-kelch protein, KLHL6, is involved insusceptibility of thymocytes to apoptosis in

B-lymphocyte antigen receptor signaling

mice

and germinal center formation. Mol. Cell.

macrophage-derived

Biol. 25: 8531-8540 (2005).

belonging（８） Arai, S., Minjares, C., Nagafuchi, S. &Miyazaki, T.

Improved experimental

procedures for NOD-derived embryonic
stem

cells

to

achieveanefficientlacking

AIM,

to

the

a

novel

murinesolublefactorscavenger

receptorcysteine-rich domain superfamily. J. Exp.
Med. 189:413-422 (1999).
（14） Miyazaki,T.

&

Lemonnier,

Modulationofthymicselection

F.A.
bytransmission into mouse germ line. Exp.

expression of an immediate-early gene,

Diab. Res. 5: 219-226 (2004).

early growth response 1 (Egr-1). J. Exp.

（９） Kuwata, K., Watanabe, H., Jiang, S-Y.,
Yamamoto, T., Miyaji, C., Abo, T., Miyazaki,

Med. 188:715-723 (1998).
（15） Miyazaki, T.

Two distinct steps during

T. & Naito, M. AIM inhibits apoptosis of T

thymocyte maturation from CD4-CD8- to

cells

in

CD4+CD8+ distinguished in the early

Granuloma

growth response (Egr)-1 transgenic mice

and

NKT

Corynebacterium-induced

cells

formation in mice. Am. J. Pathol 162:with

837-847 (2003).

deficient background. J. Exp. Med. 186:

（10） Ito, Y., Arai, S., van Oers, N.S.C., Aifantis,

arecombinase-activatinggene

877-885. (1997).

I., von Boehmer, H. & Miyazaki, T.

（16） Miyazaki, T., Müller, U. & Campbell, K.S.

Positive selection by the pre-TCR yields

Normal development but differentiallymatureCD8+

T cells. J. Immunol. 169:

4913-4919. (2002).
（11） Miyazaki, T., Ohura, T., Kobayashi, M.,
Shigematsu, Y., Yamaguchi, S., Suzuki, Y.,

alteredproliferative

responsesoflymphocytes in mice lacking CD81. EMBO.
J. 16: 4217-4225. (1997).
（17） Miyazaki,

T.,

Wolf,

P.,

Tourne,S.,

Hata, I., Aoki, Y., Yang, X., Minjares, C.,

Waltzinger, C., Dierich, A., Barois, N.,

Haruta, I., Uto, H., Ito, Y. & Muller, U.

Ploegh, H., Benoist, C. & Mathis, D. Mice

Fatal propionic acidemia in mice lacking

lacking H2-M complexes, enigmatic elements

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007of the MHC class II peptide-loading pathway.
Cell 84: 531-541 (1996).
（18） Miyazaki, T., Dierich, A., Benoist, C. &Mathis D. Independent modes of natural
killing distinguished in mice lacking Lag3.
Science 272: 405-408 (1996).
（19） Miyazaki, T., Matsuda, Y., Toyonaga, T.,
Miyazaki, J., Yazaki, Y. & Yamamura, K.
Prevention of autoimmune insulitis in
non-obese diabetic mice by expression ofmajor histocompatibility complex class I Ld
molecules. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 89:
9519-9523 (1992).
（20） Miyazaki,

T.,

Uno,

M.,

Uehira, M.,

Kikutani, H., Kishimoto, T., Kimoto, M.,
Nishimoto, H., Miyazaki, J. & Yamamura,
K. Direct evidence for the contribution of
the unique I-ANOD to the development of
insulitis in non-obese diabetic mice. Nature
345: 722-724 (1990).

417

418

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

疾患生命科学部門（Ⅱ）
教授
河西春郎
特任講師
高橋倫子
助手
松崎政紀、野口潤、田中淳一
ホームページ

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、担当した。博士課程大学院生として機能生物学専
攻２名、修士課程大学院生１名、及び京都大学理

その後、各部門の人事選考が進行し、疾患生命科学系の修士課程受託院生が１名が在籍している。

学部門(2)の初代の教授には、自然科学研究機構生

フリークオーター、及び、研究室配属で１名の理学研究所の河西が選出され平成 16 年 7 月に兼M2 医学部学生を指導した。

任で着任した。研究室が入る場所は医学部１号館に予定された。しかし、医学部教育研究棟の完成

研

究が遅れ、１号館を使用していた研究室が教育研究

我々は２光子励起法を機軸的な方法に用い、分棟へ移動を完了したのは平成 17 年 10 月であった。

子生物学的な方法と電気生理学的な方法を組みそこで、河西研究室は自然科学研究機構生理学研

合わせて、脳および分泌細胞の機能と疾患の研究究所に平成 17 年 12 月まで留まり、平成 18 年 1をしている。２光子励起法ではフェムト秒レーザ

月に東大医学部１号館に移動した。河西は平成 17

ーを光源に用いたレーザー顕微鏡法で、生体組織

年 11 月より東大医学部の専任となった。平成 16のやや深部を最も少ない侵襲で顕微観察できる

年 7 月に岸本を助手に、平成 17 年 10 月に松崎を手法である。これまで観察できなかった組織内の助手に、平成 18 年 1 月に高橋を特任講師に、野口

生理的現象が観察できるので、既に、多くの成果を助手に採用した。なお、大学院研究科機能生物を生んでいるが、まだ、運用が難しいためそれほ学専攻での専攻分野名は「生物物理学」とした。

ど普及していない。河西研究室では、1996 年よ平成 18 年 10 月に岸本は転出し、田中淳一が 11

り２光子励起法を用いた研究を開始し、この顕微月に助手となった。平成 16 年度に 2 名の博士課程

鏡法を開拓しつつ、研究を進めている。

大学院生が機能生物学専攻から入学した。平成 18
年度には１名の修士課程大学院生が入学した。

１） 大脳皮質グルタミン酸作動性シナプスの研究
平成 18 年度は、引っ越しを終え、前任地で開教

育平成 18 年度は、医学修士過程の授業を２コマ始していた仕事を完成に導くための期間となった。推進した仕事は以下のようである。i) スパイ

419

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

ンの細胞骨格であるアクチン繊維の構築を光標

まちであったが、画像解析の結果、阻害剤によっ

識可能は GFP プローブで明らかにする研究。静て組織内部の到達性が異なることがわかってき的な状態では二種類のアクチン繊維があり、そのた。そこで、小さな膵島のクラスターを用いて阻

生化学的な組成がスパインの大きさに強く依存害剤の効果を調べたところ、すべての阻害剤が第した。また、頭部増大の際には第三の安定なプー一相を強く阻害することが明らかとなった。また、ルが出現し、頭部を押し広げる様子がわかった。

cAMP の作用はグルコース濃度に依存して、高い

ii)

長期増強の誘発にはシナプスの強い反復刺グルコース濃度ほど PKA の作用は強いことが明激による古典的誘発以外にシナプス後細胞の発らかになった。cAMP 依存的経路でも EPAC の

火をシナプス入力と同期させるスパイク時間依

刺激剤は無効であった。これらのことから、PKA

存的誘発がある。我々は後者の方法でもスパイン

はグルコース濃度を検出して一相の分泌を起き

形態可塑性が誘発されること、その性質が本質的やすくしていることがわかった(文献 2)。

に古典的誘発の場合と異なることを見出した。

副腎髄質においては、逐次開口放出が特に増強iii)スライス培養条件でスパインの形態変化を統した形で大量に起きていることがわかった。がよ

計的に解析して、スパイン動態の全体像を理解すっては分子生物学との相性もよく、開口放出関連ることを可能にする研究を進めた。iv) 動物個体

タンパク質 SNAP-25-GFP のトランスフェクシ

において樹状突起スパインの可塑性をケイジド

ョンにより、逐次開口放出に際しては、この分子試薬を用いて誘発することに成功しており、方法

が側方拡散することを初めて見出した（文献 3）。

論の確立を進めた。

２）生理的分泌現象の研究
代表的分泌細胞の分泌様式を２光子励起法で直接的に可視化する研究を進めてきた。膵臓外分
泌腺、膵臓ランゲルハンス島、PC12 細胞などでそれぞれ固有の分泌様式があることを見出した。
そこで、我々の方法論を集大成して TEP 画像法

出版物等（１） MiuraA,

Yamagata

K,

Kakei

M,

Hatakeyama H, Takahashi N, Fukui K,
Nammo T, Yoneda K, Inoue Y, Sladek FM,
Magnuson MA, Kasai H, Miyagawa J,
Gonzalez FJ, & Shimomura I. Hepatocyte
nuclear factor-4alpha is essential for
glucose-stimulated insulin secretion byと命名し、系統的に方法論を確立した。また、分pancreatic beta-cells. J Biol Chem. 2006;

泌小胞の大きさを顕微鏡の空間解像以下でも測281, 5246-5257.

れる方法論を開発し、TEPIQ 法と命名した。多（２） Hatakeyama H, Kishimoto T, Nemoto T,

くの神経や分泌細胞は機能の異なる小型と大型

Kasai H, Takahashi N. Rapid glucoseの分泌小胞を持つ。TEPIQ 法の開発により、これらを分離して測定することが可能となった。これらを詳細に解説する総説を発表した（文献 4）。
本年度は TEP 画像法による膵臓ランゲルハン

sensing by protein kinase A for insulin
exocytosis in mouse pancreatic islets.

J.

Physiol. 2006; 570: 271-282.
（３）Kishimoto T, Kimura R, Liu T-T, Nemoto T,
Takahashi

N,

Kasai

H.

Vacuolarス島の研究と、副腎髄質の研究を発表した。膵臓

sequential exocytosis of large dense-core

ランゲルハンス島においてはインスリン開口放vesicles in adrenal medulla.

出の PKA 依存性を画像解析で初めて調べた。こ

2006; 25: 673-682.

れまで、PKA 阻害剤の作用は報告によってまち（４） Kasai

H,

KishimotoT,

EMBO J.
NemotoT,

Hatakeyama H, Liu T-T, Takahashi N.

420

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

Two-photon

excitation

exocytosis

andimaging

endocytosisofanddetermination of their spatial organization.
Adv. Drug Delivery Rev. 2006; 58: 850-877.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007421

医療材料・機器工学部門
教授
牛田多加志
助教授
酒井康行
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

酒井助教授は，大学院工学系研究科・化学シス

平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附テム工学専攻およびバイオエンジニアリング専

属疾患生命工学センターの研究部門の一つとし攻においては，生体システムエンジニアリング）て設立されました。疾患生命工学センターは医学を，それぞれ講義している。

系研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初めての新しい組織ですが，当該研究部門は，その研究中でも工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプ

牛田研究室では再生医療の現場で用いるためローチするという観点から，疾患生命工学の新しのシンプルかつ効率的な移植材料や診断システ

い分野を切り拓こうとするものです。管理研究棟

ムなどのツールや技術を基礎医学、工学的な視点

および医学部１号館に研究拠点を置き，その他により創造することを目指している。そのプロジェ

も工学部２号館，８号館，生産技術研究所にも関クトのひとつは組織工学的技術による骨、軟骨や連ラボを持ちながら，工学と医学との融合研究を血管といった組織の再生である。各組織の特徴に進めています。

適合した組織親和性材料を用い欠損部に自在な形状を付与する技術を開発している。また、生体教

育が常にさらされている物理的刺激に注目し、シグ牛田教授は医学系研究科大学院および工学系

ナルやバイオイメージングによる解析により細研究科機械工学専攻およびバイオエンジニアリ

胞応答メカニズムの解明を試みている。この物理ング専攻において組織工学、生体材料、バイオメ

的刺激を従来の薬剤に代わる組織再生の誘導因

カニクスの講義を担当している。また、医療ナノ子として用いることができないか、その可能性に

テクノロジー人材養成ユニットのコアメンバー

挑戦している。

として講義を行い、実験，演習を指導している。

１．再生医学

研究室内の研究会は工学系研究科再生医工学研

１）材料工学究室と合同で週１回開催され、医学・工学両面か料の開発を行っている。人工血管を想定した生体らの討論を行っている。研究成果に関しては積極

吸収性伸縮性材料の開発や血栓防止に有利な表的な学会発表、論文報告を行えるよう指導体制を

面素材の検討、骨形成に有利な骨用無機材料の開整えている。

発、培養担体への三次元造形技術を用いた形状付目的組織に適した生体適合性材

422

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

与の研究を行っている。

あたって最も重要な点は，異なる学問領域で発展

２）組織工学

細胞と人工材料を組み合わせたしてきた要素技術を工学的視点から目的意識的移植用ハイブリッド材料の作製を行っている。具に融合活用することである。現在進行中の研究テ

体的には合成高分子と軟骨細胞による関節軟骨ーマを以下に示す。

移植材料、間葉系幹細胞と無機材料による骨用移３）ヒト大型臓器の再構築

植材料の開発が進行中である。

―ヒト埋め込み型臓器のデザイン・製作・生体外

２．バイオメカニクス

育成１）細胞のメカニカルストレスへの応答解析―幹または肝前駆細胞の増殖分化制御と利用

細胞のメカニカル刺激の受容機構はいまだ明ら―ボトムアップ組織工学

かではない。独自に開発した負荷装置を用い、静４）ヒト臓器 in vitro モデルの開発と利用

水圧刺激や伸展刺激、剪断応力刺激に応答するセ―マイクロ臓器モデルの開発

カンドメッセンジャーやシグナルの変化を定量、―細胞の二次元・三次元パターニング

可視化することでメカニズムの解明に挑んでい―細胞利用型環境評価デバイスる。さらに適切に加わった物理刺激は細胞の分化―ヒト代謝シミュレータ開発

調節に関与していることを明らかにしてきた。

―上位階層のシステム生物学のためのツール開２）メカニカルストレスを応用した組織形成

発と利用

静水圧刺激の軟骨分化への効果を利用して、開発出版物等した長期培養が可能な静水圧付加装置により組
織工学的に作製した軟骨組織の成熟化を行っている。

（１） Shunsuk Iwayoshi, Katsuko Furukawa ,Takashi Ushida, Continuous Visualizationof Morphological Cahnges in Endothelial

酒井研究室は，「人体システムの工学的な再構
築」を最終目標として掲げ，化学システム工学を

Cells in Response to Cyclic Stretch, JSMEInternational Journal: C, 49(2) 545-555(2006)

バックグラウンドに，ヒト臓器細胞培養を基本技（２） Fujiwara T, Akita H, Furukawa K, Ushida

術としながら，疾患治療から診断・やや広い意味

T, Mizuguchi H, Harashima H., Impact ofでのヒト環境応答評価などに役立つ新規のシス

convective flow on the cellular uptake andテムやデバイスの開発を行う。具体的には，第一transfection

activityに，臓器前駆細胞の増殖分化制御と生体吸収性樹

adenovirus,

Biol

脂担体の三次元造型とを組み合わせ，in vitro である程度育成することで，生理学的意義のある大きさをもったヒト大型内臓を再構築すること，第oflipoplex

and

Pharm

Bull.

Jul;

NumanoT,29(7):1511-1515 (2006)（３） Miyata

S,

Homma

K,

Furukawa K, Tateishi T, Ushida T.,
Assessment of fixed charge density in

二に，マイクロ流体デバイス作製技術やマイクロregenerated cartilage by Gd-DTPA-enhanced

センシング技術とを組み合わせることで，化学物

MRI, Magn Reson Med Sci., Jul; 5(2):73-78

質の体内動態を実験的に記述する人体代謝モデ(2006)

ルを開発すること，である。これらの研究は多分に学際的であり，学内外の研究者と広く共同研究を進めている。このような研究テーマを進めるに（４） Tetsuya

TATEISHI,

Guoping

CHEN,

Takashi USHIDA, Polyfunctional Scaffolds
for Tissue Engineering, J Biomed Sci &Eng 1(1) 8-15 (2006)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

（５） Shoogo Ueno, Joji Ando, Hiroyuki Fujita,
Tadashi Sugawara, Yasuhiko Jimbo, Keiji
Itaka, Kazunori Kataoka and Takashi
Ushida,

The

state

of

the

Art

of

Nanobioscience in Japan, IEEE Transactions
on nanobioscience, 5(1) 54-65 (2006)（６） Y. Cho, T. Yamamoto, Y. Sakai, T. Fujii, B.
Kim, Development of microfluidic device
for electrical/physical characterization of
singlecell,

J.

Microelectromechanicalsystems, 15(2), 287-295 (2006).
（７） H. Huang, S. Hanada, N. Kojima, and Y.
Sakai, Enhanced Functional Maturation of
Fetal

PorcineHepatocytesinThree-dimensional

Poly-L-lactic

Acid

Scaffolds: A Culture Condition Suitable forEngineered Liver Tissues in Large-Scale
Animal Studies, Cell Transplantation, 15,799-809 (2006).
（８） N. Kojima, T. Matsuo, Y. Sakai, Rapid
hepatic cell attachment onto biodegradable
polymer surfaces without toxicity using anavidin-biotin binding system, Biomaterials,
27, 4904-4910 (2006).

423

424

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

臨床医工学部門
教授
片岡一則
助教授
鄭

雄一

特任講師
位高啓史
講師
西山伸宏
特任講師
Bae Younsoo
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/research/01̲04.html
http://www.bmw.t.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

員若干名より構成されています。

疾患生命工学センター附属臨床医工学部門は、

当部門では、革新的ナノ医療を実現することを

平成 15 年 4 月 1 日に発足しました。当部門は、目指しています。近年、原子・分子のサイズや精東京大学ナノバイオ・インテグレーション研究拠

度 で も の を 加 工 （ processing ） し 、 組 み 立 て点・東大病院先端医療開発研究クラスターの「未（assembly）、高次な機能を持つユニットを形成

来型ナノ医療の実現」における一翼も担っていまする技術、すなわちナノテクノロジーが、21 世

す。工学部、医学部、東大医学部附属病院内に存紀を先導する学術分野として大きな注目を集め在するティッシュエンジニアリング部および医ています。ナノテクノロジーが創り出す素材とシ工学連携部と積極的な人的、学問的交流を行ってステムがナノスケールで一体化したデバイスでおります。さらに、平成 16 年度から始まった東ある「ナノデバイス」は、「必要な時 (time) に、

京大学工学系・医学系連携教育プログラム「医療必要な部位

ナノテクノロジー人材養成ユニット」と平成 17(function)」を最小限の侵襲で達成する QOL に優年から始まった東京大学ナノバイオインテグレ

れた未来型医療システム実現の鍵を握っているーション研究拠点の中核組織として、産業界とのと言えます。さらにナノデバイスは、基礎医学・連携をも推進し、新たな医療ベンチャーの創出や生物学の成果を臨床応用へと迅速に展開する上医療ナノテクノロジーに深い造詣を持った医師での重要なインターフェースとなることが期待

や工学技術者の育成に貢献する事も大きな目標されます。本臨床医工学においては、ナノテクノとしています。当部門は教授 1，助教授 1，講師

ロジーを基盤とした革新的な「メディカル・ナノ

1 及び、上記人材養成ユニットに所属する特任教デバイス」を生みだす事を通じて、世界をリード(location) で 、 必 要 な 機 能The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007425

する「ナノ医療（Nanomedicine）」の概念を国内

よる副作用の発現などが挙げられる。逆説的に言外に向けて発信することを目標に研究を進めてえば、薬剤の血流中での安定性を高め、正常組織います。

に分布することなく、標的に対し選択的に薬剤をデリバリーすることができれば、薬剤の有効性を教

育

飛躍的に高めることが可能となる。このように、これまで我が国で行われてきた医工連携に代薬剤などの生理活性物質を「必要な時に、必要な表される活動は、異なる分野間の交流と共同研究

場所で、必要な量だけ効率良く作用させる」シス

を推進することに主眼がありました。しかしながテムは総称してドラッグデリバリーシステム

ら低侵襲診断と標的治療に代表される次世代型(Drug Delivery System, DDS)と呼ばれ、薬物治医療分野と、ナノテクノロジーに代表される先端療の新しい概念として、近年、著しい発展を遂げ工学分野の間には未だ強固な理解の壁が存在している。

ます。そのため、互いの分野から的確にニーズや当部門では、親水性高分子のポリエチレングリ

シーズを抽出し融合することが難しく、これが革コール(PEG)とポリアミノ酸からなるブロック

新的医療及びその基盤となる産業の勃興・進展を共重合体の自己会合により形成されるコア-シェ

阻んでいます。臨床医工学では、医学と工学といル型の高分子ミセルの DDS 応用について研究をう広汎かつ異なる分野からやって来る学生や大行っている。高分子ミセルは、その内核(コア)を学院生が、互いの背景を尊重しつつ、縦割りを廃構成するポリアミノ酸の側鎖の化学構造を変化して活発に互いの領域に踏み込んで融合領域をさせることにより、疎水性相互作用、金属錯体形

学習・研究し、未来医療のためのインテリジェン

成および静電相互作用を介して様々な薬剤（疎水ト型ナノデバイス開発に取り組むことのできる性薬剤、金属錯体および核酸・タンパク質医薬品）

最高の環境を提供する方針です。

を安定に内包することができ、薬剤の放出速度を制御することが可能である。また、高分子ミセル

研

究は、天然のウイルスに類似した数十ナノメートル

医薬品は、飲む、注射する、点滴する、貼る、の粒径と表面に高密度の PEG ブラシを有するなど様々なルートで私たちの体内に投与される。

ために、生体内において異物として認識されず、いずれの方法でも、薬物は血管というパイプライ

血流中を長期滞留できる。さらに、高分子ミセル

ンによって輸送され、標的部位に到達する。そこは、正常組織に比べて新生血管の増生と血管壁ので、細胞や組織にある受容体と結合することによ

著しい透過性の昂進が顕著である固形がんに効って作用を発揮する。

果的かつ選択的に集積し、様々な制がん剤を内包

薬剤の開発においてシャーレの中の細胞に対した高分子ミセルに関して抗腫瘍効果の著しいして作用が認められたとしても、細胞そのものと増強および副作用の軽減が認められている。制がは比べものにならない複雑なシステムである人

ん剤アドリアマイシンおよびタキソールを内包体においては、薬効が認められないのみならず、した高分子ミセル製剤は、現在、それぞれ第二相

重篤な副作用が惹起されることも稀ではない。こおよび第一相臨床試験において開発中である。

のような薬剤の有効性を妨げる大きな要因とし

現在、当部門では、このような高分子ミセルに、て、薬剤の生体内での不安定性、標的に対する低標的細胞を認識する機能(標的指向能)や環境に応い到達効率および正常組織への非特異的分布に答して内包薬剤を放出する機能(環境応答能)など

426

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月の種々のスマート機能を賦与することにより、病Harashima,

巣を認識して機能発現する医療用ケミカルナノ

multifunctional

マシンを構築し、治療の有効性および選択性を高

nanoparticles for gene delivery. Gene Ther.

めることを目標としている。さらに、可視光などの外場エネルギーに応答して、治療効果を発揮す
る高分子ミセル型ナノマシンの開発も行っていOctaarginine-modified
envelope-type

14 (8) 682-689 (2007)（４） M. R. Kano, Y. Bae, C. Iwata, Y. Morishita,
M. Yashiro, M. Oka, T. Fujii, A. Komuro, K.
Kiyono, M. Kamiishi, K. Hirakawa, Y.

る。将来的には、診断機能と治療機能を一体化しOuchi, N. Nishiyama, K. Kataoka, K.

たシングルプラットホーム型ナノマシンを構築

Miyazono,

することを目標としている。

cancer-targeting

Improvementoftherapy,using

近年、遺伝子治療や RNA 干渉による疾患遺伝

nanocarriers for intractable solid tumors

子のノックダウンは、従来の治療法では対処困難

by inhibition of TGF-beta signaling. P. Natl.

であった疾患の治療法として注目されているが、有効なデリバリーシステムが存在しないことが臨床応用への大きな障壁となっている。そこで当部門では、プラスミド DNA および siRNA のデ

Acad. Sci. USA. 104 (9) 3460-3465 (2007)（５） M. Kumagai, Y. Imai, T. Nakamura, Y.
Yamasaki, M. Sekino, S. Ueno, K. Hanaoka,
K. Kikuchi, T. Nagano, E. Kaneko, K.
Shimokado, K. Kataoka, Iron hydroxide

リバリーシステムとして機能する高分子ミセル

nanoparticles coated with poly(ethylene型ナノベクターの開発を行っている。上述の外場

glycol)-poly(aspartic acid) block copolymer

エネルギーに応答する機能をナノベクターに統

as novel magnetic resonance contrast

合することも可能であり、in vivo で狙った場所

agents for in vivo cancer imaging. Colloidsに遺伝子および siRNA を導入する革新的な技術として期待される。さらに当部門では、3 次元造
形により空間的に構造を制御した足場材料(scaffold)と分化誘導因子を発現するナノベクタ

Surf., B Biointerfaces 56 174-181 (2007)（６） J. -S. Park, Y. Akiyama, Y. Yamasaki, K.
Kataoka, Preparation and characterizationof polyion complex micelles with a novel
thermosensitive poly(2-isopropyl-2-oxazoline)ーを組み合わせることにより、細胞移植を必要と

shell via the complexation of oppositely

しない再生医療のためのインプラントの開発もcharged block ionomers. Langmuir 23 (1)行っている。

138-146 (2007)（７） Arnida, N. Nishiyama, N. Kanayama, W.

出版物等-D. Jang, Y. Yamasaki, K. Kataoka,（１） N. Nishiyama, Nanomedicine: Nanocarriers
shape

up

for

long

life.

NatureNanotechnology 2(4): 203-204 (2007)（２） Y. Lee, S. Fukushima, Y. Bae, S. Hiki, T.
Ishii, K. Kataoka, A Protein Nanocarrierfrom

Charge-Conversion

Polymerin

Response to Endosomal pH. J. Am. Chem.
Soc. 129 (17) 5362-5363 (2007)（３） I. A. Khalil, K. Kogure, S. Futaki, S. Hama,
H. Akita, M. Ueno, H. Kishida, M. Kudoh,
Y. Mishina, K. Kataoka, M. Yamada, H.

PEGylated gene nanocarriers based onblock catiomers bearing ethylenediamine
repeating units directed to remarkableenhancement of photochemical transfection.
J. Control. Release 115 (2) 208-215 (2006)（８） J. -S. Park, K. Kataoka, Precise control oflower critical solution temperature ofthermosensitive poly(2-isopropyl-2-oxazoline)
via

gradient

copolymerization

2-ethyl-2-oxazoline
comonomer.

asa

Macromoleculeswithhydrophilic
39

(19)

427

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Bioconjugate Chem. 17 (3) 677-688 (2006)

6622-6630 (2006)（９） N. Nishiyama, Arnida, W. -D. Jang, K.
Date,

K.

Miyata,K.

Kataoka,（15） Y. Kakizawa, S. Furukawa, A. Ishii, K.
Kataoka, Organic-inorganic hybrid-nanocarrier

Photochemical enhancement of transgeneofexpression

self-assembly of calcium phosphate andbyincorporating

polymericplasmid

micellesDNA

anddendrimer-based photosensitizer. J. Drugconstructing

throughthe

PEG-based block aniomer. J. Control.
Release 111 (3) 368-370 (2006)（16） N.

Target. 14 (6) 413-424 (2006)

siRNA

Kanayama,

S.

Fukushima,N.

（10） W. -D. Jang, Y. Nakagishi, N. Nishiyama,

Nishiyama, K. Itaka, W. -D. Jang, K.

S. Kawauchi, Y. Morimoto, M. Kikuchi, K.

Miyata, Y. Yamasaki, U. -I. Chung, K.

Kataoka, Polyion complex micelles for

Kataoka, A PEG-based biocompatible block

photodynamic therapy: incorporation of

catiomer with high buffering capacity for

dendritic photosensitizer excitable at longthewavelength

showing efficient gene transfer toward

relevant

toimproved

construction

tissue-penetrating property. J. Control.

primary

Release 113 (1) 73-79 (2006)

439-444 (2006)（11） W.

Kim,

Y.

Yamasaki,K.

Kataoka,Development of a fitting model suitable forthe isothermal titration calorimetric curveof DNA with cationic ligands. J. Phys.
Chem. B 110 (22) 10919-10925 (2006)（12） Koide, A. Kishimura, K. Osada, W. -D.
Jang,

Y.

Yamasaki,K.

Kataoka,

Semipermeable polymer vesicle (PICsome)
self-assembled in aqueous medium from a
pair

of

copolymers:

oppositely

chargedphysiologically

micro-/nanocontainers

of

block
stablewater-soluble

macromolecules. J. Am. Chem. Soc. 128(18) 5988-5989 (2006)（13） M. M. Ali, M. Oishi, F. Nagatsugi, K. Mori,
Y. Nagasaki, K. Kataoka, S. Sasaki,
Intracellular inducible alkylation systemthat exhibits antisense effects with greater
potency and selectivity than the natural
oligonucleotide. Angew. Chem. Int. Ed. 45(19) 3136-3140 (2006)（14） M. Oishi, K. Kataoka, Y. Nagasaki,
pH-responsive three-layered PEGylated
polyplex micelle based on a lactosylated
ABC triblock copolymer as a targetable andendosome-disruptive nonviral gene vector.

cells.

ofpolyplex

ChemMedChem

micelles
1

(4)

428

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

健康・環境医工学
教授
遠山千春
助教授
大迫誠一郎
助手
掛山正心
特任助手
吉岡
ホームページ亘
http://env-health.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

曝露することによって、その曝露が複層的に「内健康・環境医工学部門は疾患生命工学センター

的環境」を乱して「負の刷り込み」とでも言うべの一部門として新たに開設された研究室で、医学き現象を引き起こし、出生後に高次脳機能・生殖部１号館にある。2005 年 1 月 1 日から教授が就系や免疫機能の変調を引き起こすことが、疫学任後、助教授・助手をはじめスタッフと博士研究的・実験的研究から報告されている。

員・大学院生・卒論研修生が揃い、2006 年４月

環境中に存在する様々な物質をすべて取り上からは研究室としての態勢が整った。スタッフは、げることはできないため、現在は、ダイオキシン

長年、国立環境研究所において、環境有害因子とや PCB に主な焦点を当てている。その理由は、健康に関する研究に従事してきた。本研究室のミ

社会的にも健康影響が懸念されているというだ

ッションは下記の研究内容に記載する内容である。

けでなく、生体に対する特異的受容体が存在しており、ヒトが曝露するレベルに近い用量で、内分

研究内容
今日、こどもたちの健康への歪みが、学習機能障害、免疫機能異常、生殖機能異常、さらには生泌系障害、学習機能障害、免疫機能異常、生殖機
能異常に影響がでることを私たち自身の手によって明らかにしてきた物質だからである。

活習慣病として発生し、罹患率も非常に増えてい研究の進め方としては、フォワード・トキシコることが懸念されている。これらの疾患の成り立

ロジーのアプローチにより、個体(in vivo) におちを、「内的環境」因子だけから説明することはける影響指標（endpoint）について量・反応関係困難である。すなわち、大気・水・土壌や食品中に基づき解明しつつ、ターゲット分子とその遺伝に含まれるダイオキシン・「環境ホルモン」、重金子から病態を解明するリバース・トキシコロジー

属をはじめとする様々な「外的環境」因子への曝のアプローチを取っている。

露が関係している可能性が高い。特に、感受性が研究部門全体の研究テーマとしては、（１）環高い時期に、様々なこれらの「外的環境」因子に

境有害化学物質（ダイオキシン・ＰＣＢ、重金属

429

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007など）の分子・細胞レベルにおける毒性発現メカ

８）大気と地下水に遍在する親電子性物質の生体ニズムの解明を中心に、さらに（２）動物種間、

影響と細胞応答あるいは同一動物種の系統間における感受性の

９）環境因子は、脳の発達をどのように修飾する違いの分子基盤の解明、（３）個体・細胞・遺伝か？

子レベルにおける化学物質による毒性評価技術

10）人間と鉛との付き合い：同位体分析から分かの開発、（４）環境・食品の安全基準作りのためることのリスク評価手法の開発と応用を行っている。

11）毒か薬か栄養か？

微量元素セレンの多彩な

作用

教

育

この 30 年間の間に、日本におけるライフサイ

12）omics の時代のトキコロジー：−DNA ﾏｲｸﾛｱ
ﾚｲから尿の NMR まで−

エンスの科学的水準は飛躍的に進歩したが、残念

13）高次脳機能〜化学物質による学習機能の撹乱ながら、環境毒性学（Environmental Toxicology）

14）男性生殖機能のかく乱と環境化学物質： 影は、日本のほとんどの大学・大学院の医学・薬学・

響と分子メカニズム

看護・保健学のカリキュラムに十分な位置づけが15）発展途上国における環境と健康なされていない。本研究部門は、ライフサイエン
ス、臨床医学、工学を環境科学に融合させて、環学部教育においては、医学科学生の衛生学、な境因子の健康影響とそのメカニズムの解明につらびに、健康科学・看護学科の薬理・毒性学の、いての研究・教育を行っている、ユニークな、大主として環境毒性学についての講義を担当して学の研究部門である。

いる。

大学院の教育では、医科学修士課程における教出版物等育を担当している。また、平成 18 年度医学共通
科目で「環境健康科学概論」を開講することとな（１） Tse D, Langston RF, Kakeyama M, Bethus

った。講義は、医学のみならず、環境・人間・生I, Spooner PA, Wood E, Morris RGM.

態系に関心のある大学院生を主たる対象とし、一連の講義は、環境健康科学が包摂する広い専門領
域分野における基礎から最新の知見をカバーするような編成とした。
講義内容は以下の通り：

Schemasandmemoryconsolidation.

Science, 316:76-82.2007（２） Sakata Y., Yoshioka W., Tohyama C., andOhsako S. Internal genomic sequence ofhuman CYP1A1 gene is involved insuperinduction of dioxin-induced CYP1A1

１）環境・人間・生態系――健康環境科学とは？

transcription by cycloheximide. Biochem

２）化学物質による発癌とその分子機構

Biophys Res Comm 355, 687-692, 2007.

３）化学物質の新たな作用メカニズム（３） Kobayashi K, Kuroda J, Shibata N,４）内分泌かく乱物質の次世代影響：環境疫学からのアプローチ
５）微小な宇宙：子宮に及ぼす内分泌撹乱とは？

Hasegawa T, Seko Y, Satoh M, Tohyama C,
Takano H, Imura N, Sakabe K, Fujishiro H,
Himeno S. Induction of metallothionein bymanganese is completely dependent on６）環境生殖内分泌学への誘い

interleukin-6 production. J Pharmacol Exp

７）脳の性分化〜「環境ホルモン」は脳を女性化

Ther. 320:721-727, 2007

するか？

（４） Ishimura R., Kawakami T., Ohsako S.,
Nohara K. and Tohyama C. Suppressive

430

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

effect of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin

protein in the hippocampal CA1 region of

on vascular remodeling that takes place inmale rats. Neurosci Lett. 398: 206-210,

the normal labyrinth zone of rat placenta

2006

during late gestation. Toxicol. Sci., 91:（11） Nohara K, Ao K, Miyamoto Y, Ito T, Suzuki
T, Toyoshiba H, Tohyama C. Comparison of

265-274, 2006
（５） Tsukahara S, Kakeyama M, Toyofuku Y.

the2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin

Sex differences in the level of Bcl-2 family(TCDD)-induced CYP1A1 gene expression

proteins and caspase-3 activation in the

profile in lymphocytes from mice, rats, andsexually dimorphic nuclei of the preoptic

humans: Most potent induction in humans.

area in postnatal rats. J Neurobiol.

Toxicology. 225: 204-213, 2006（12） Kawakami T., Ishimura R., Nohara K.,

66:1411-1419, 2006
（６） Nakajima D, Tin-Tin-Win-Shwe, Kakeyama

Takeda K., Tohyama, C. and Ohsako, S.

M, Fujimaki H, Goto S. Determination ofDifferential susceptibilities of Holtzman

toluene in brain of freely moving mice using

and Sprague-Dawley rats to fetal deathsolid-phaseand placental dysfunction induced by

microextraction

technique.

2,3,7,8-teterachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD)

Neurotoxicology, 27:615-618, 2006
（７） Shwe TT, Yamamoto S, Kakeyama M,
KobayashiT,

FujimakiH.

Effectofintratracheal

instillationofultrafinecarbon black on proinflammatory cytokine

despite the identical primary structure of
the aryl hydrocarbon receptor. Tox. Appl.
Pharmacol. 212: 224-236, 2006（13） Shiizaki K., Ohsako, S., Koyama, T.,

mRNA

Nagata R., Yonemoto, J. and Tohyama, C.

expression in lung and lymph nodes of mice.

Lack of CYP1A1 expression is involved in

Toxicol Appl Pharmacol. 209:51-61, 2006

unresponsiveness of the human hepatoma

andchemokine

releaseand（８） Tin-Tin-Win-Shwe, Yamamoto S, Ahmed S,
Kakeyama M, Kobayashi T, Fujimaki H.

cell line SKHEP-1 to dioxin. Toxicol. Lett.
160: 22-33, 2005

Brain cytokine and chemokine mRNA

（14） Inouye K, Pan X, Imai N, Ito T, Takei T,

expression in mice induced by intranasal

Tohyama C, Nohara K.:cell-derived IL-5

instillation with ultrafine carbon black.

production

Toxicol Lett. 163:153-160, 2006.

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD)（９）Nishimura N, Yonemoto J, Nishimura H,
Tohyama C. Localization of cytochromeisasensitive

targetofChemosphere 60: 907-913, 2005（15） Nishimura N, Yonemoto J, Miyabara Y,

ofFujii-Kuriyama Y, Tohyama C.: Alteredhydronephrotic kidney of rat neonates

thyroxin and retinoid metabolic response tolactationally

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin in aryl

P450

1A1 inaspecific region
exposedto

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin.

hydrocarbon

Toxicology. 227:117-126,2006.

Toxicol 79: 260-267, 2005（10） Mitsui T, Sugiyama N, Maeda S, Tohyama
C,

Arita

J.

Perinatal

exposuretocontextual

conditioning-accompanied
cyclicAMP

response

activation

mice.

Arch

（16） Ikeda M, Mitsui T, Setani K, Tamura M,
Kakeyama M, Sone H, Tohyama C, Tomita
T.: In utero and lactational exposure to

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin
suppresses

receptor-null

fear
of

element-binding

2,3,7,8 tetrachlorodibenzo-p-dioxin in rats
disrupts

brain

sexualdifferentiation.

Toxicol Appl Pharmacol. 205: 98-105, 2005.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007（17） Nohara K, Pan X, Tsukumo S, Hida A, Ito
T, Nagai H, Inouye K, Motohashi H,
Yamamoto M, Fujii-Kuriyama Y, Tohyama
C.: Constitutively active aryl hydrocarbon
receptor expressed specifically in T-lineage
cells

causessuppresses

thymustheinvolution

andimmunization-induced

increase in splenocytes. J Immunol. 174:
2770-2777, 2005.
（18） Nishimura N, Yonemoto J, Nishimura
H, Ikushiro S, Tohyama C.: Disruptionof thyroid hormone homeostasis at
weaning of Holtzman rats by lactational
but

not

in

utero

exposure

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin.
Toxicol Sci. 85: 607-614. 2005.

to

431

432

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

動物資源研究領域
教授
野本明男
助手
花木賢一、平田晴之
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/research/01̲06.html

沿革と組織の概要

修が計画されている。

動物資源研究領域は、前身である医学部附属動2 名の助教は獣医師の資格を有し、施設内の実物実験施設が昭和 46 年 4 月に設置された。そし験動物の獣医学的管理、全学の実験動物授受に際て、昭和 47 年 4 月の施設建設と同時に管理者としての衛生証明書発行、医学系研究科内の動物実

して専任教員が着任している。施設は昭和 48 年

験計画書に対する助言を行っている。動物資源研

3 月に竣工し、4 月よりその運営が開始された。

究領域事務室は施設運営に関する事務の他、医学

現在の建物（動物資源研究領域棟）の各階の主な系研究科動物実験委員会事務局を兼務している。

構成は以下の通りである。

さらに、昨今の実験動物と動物実験に関する法制

ＢＦ；動物検収室、暖房汽缶室、施設中央制御室度の新設・改正に対応するため、本部と連携しな

１Ｆ；事務室、会議室、更衣室

がら、監督官庁との連絡、必要書類の作成を行っ

２Ｆ；教員・職員室、研究室、中・小型動物飼育

ている。

室、洗浄室

動物実験施設で飼育中の動物種は、サル、イヌ、

３Ｆ；ＳＰＦ齧歯動物飼育室

ブタ、ウサギ、モルモット、ラット、マウス、ニ

４Ｆ；ＳＰＦ齧歯動物飼育室、ＲＩ動物実験室

ワトリである。また、平成 19 年度の利用登録者

５Ｆ；実験室、手術室、中型動物飼育室

数は 670 人である。施設は全学共同利用であるが、６Ｆ；中・大型動物飼育室、麻酔室

医学系研究科の研究者の利用が圧倒的に多い。

７Ｆ；空調機械室
平成 13 年 4 月には医学系研究科附属へ移行し、

教

育

平成 15 年 4 月には附属疾患生命工学センター発

学部教育では、医進内定者（M0）に対して「実足に伴い、研究基盤部門の一つとして改組されて

験動物資源学」の授業を担当している。遺伝子組

現在に至っている。職員は教員 3 名の他、技術職

換え生物、疾患モデル動物といった各論に当たる

員 2 名、事務係長 1 名、教務補佐員 1 名、技術補

内容は、時間の制約と他の科目と重複することを

佐員 3 名、事務補佐員 4 名より構成されている。

考慮して省略し、総論として「動物福祉と法規制」

さらに、動物飼育の一部、空調管理、器材洗浄を「動物実験の洗練」「動物育種と実験動物種」「実

外部委託しており、派遣職員 10 名前後が施設内

験動物の微生物統御と動物由来感染症（人獣共通で就労している。平成 19 年度は大規模な施設改感染症）」について講義を行っている。また、医The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

学系研究科の動物実験従事者全員に対し、動物実験講習会を年 6 回開催している。
その他、研究支援として、動物実験施設の新規利用者のために利用説明会を月 1 回開催し、「動物資源研究領域棟利用案内」を配布している。

研

究研究の主体は助教が担っており、それぞれ異なるテーマについて取り組んでいる。具体的には、診断技術として「核酸シグナル増幅法に基づく微量抗原検出技術の研究開発」と寄生虫感染症に対する新しい治療戦略開発を目指しての「寄生虫感染症における宿主免疫回避機構の解明」である。
診断技術の概要は標的抗原認識抗体にレポーターとなる DNA を化学的に標識し、その DNA を鋳型として PCR 等で DNA 断片を増幅する。または、その DNA 自身を伸長させる。そして、新たに合成された DNA に取り込まれハプテンを直接または間接的に可視化する。現在、学外の共同
研究者の協力を得て、実用化に向けての応用研究を行っている（特許申請中）。

出版物等（１） Fujiyuki T, Ohka S, Takeuchi H, Ono M,
Nomoto A, Kubo T. Prevalence andphylogeny of Kakugo virus, a novel insect
picorna-like virus that infects the honeybee(Apis mellifera L.), under various colony
conditions. J Virol. 2006;80:11528-38.

433

434

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

放射線研究領域
教授
宮川

清

助教授
細井義夫
講師
鈴木崇彦
助手
松本義久、榎本 敦、桂ホームページ

真理、細谷紀子

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要重要となるが、それに加えて放射線による人体影

本教室は疾患生命工学センターの研究基盤部

響の教育研究を教室の最も重要な役割としてい門に属して、医学系研究科の放射線研究領域におる。沿革の経緯より、まだ活動が広く分散していける研究基盤を構築することを主たる業務とする傾向があるが、新体制においては放射線の人体る。沿革は、2003 年の疾患生命工学センターの影響における分野で先導的役割を果たすべく組発足に伴い、かつての放射線基礎医学講座と放射織の構築を行なっている。

線研究施設の 2 つの教室が母体となって新たな組織となったことに由来する。

教

育研究基盤として重要な業務に医学系研究科に医学科 C2 における放射線基礎医学の講義を担おける放射性同位元素研究施設の管理がある。管

当している。これは医学専門科目の教育では生化理に携わる教員としての室長と放射線取扱主任

学とともに最も早期に行なうものであり、放射線者は医学部と病院の 2 つの事業所とも本教室よの物理・化学から始まり生物学の基礎的な部分のり選任されている。昨年度はわが国における放射理解を目的とする。その後、安全な放射性同位元

線障害防止法が大きく改訂されたが、管理体制お素の取扱いを習得することを目的とした実習をよび施設の使用状況について本年度は大きな変アイソトープ総合センターにおいて２日にわた化はない。

って行なっている。

教員については、2005 年に現教授が着任し、医学科の教育はこれまで C2 で終了していたが、その後 2006 年度に 1 名の助手が他大学に転出し昨年度から新たに M2 においても放射線基礎医学

新たに 2 名の助手が採用された。

の講義が追加された。これは臨床の現場において本教室は疾患生命工学センターの中では研究放射線を安全に使用するために必要な知識を習部門でなく研究基盤部門に属するために、医学系得することを目的としている。この背景には、医研究科における役割としては研究基盤の業務が療において様々な放射線を利用した診断・治療技

435

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

術が導入されているにもかかわらず、それらの人ような生物における研究が活発に行なわれてき体影響に関する知識の不足から問題が発生してたが、ヒトのような高等動物では DNA 二重鎖切いる事実がある。このような医療被ばくに加えて、断修復における役割は重要視されていなかった。

この講義では緊急被ばく医療に対する対応につしかし、その後の研究によってもう一つの重要ないても教育を行なっている。これはまれな事象で修復機構である NHEJ と比べても遜色なく高等はあっても事故や災害などで大規模な被ばくが動物でも二重鎖切断修復に重要であることが確おきた場合を想定して医療に携わる人間が誰で立されている。これら二つの大きな相違点は、まも知っておく事で被害を最小限に抑えることをず NHEJ はどの細胞周期でもはたらくのに対し目的とするものである。このような教育はこれまて相同組換えは修復の鋳型として姉妹染色分体でに例のないものであり、放射線影響の領域からを用いるために DNA 複製期から細胞分裂期に限は注目されている。

定されることである。もう一つは、NHEJ では断健康科学・看護学科の 3 年では放射線保健学の端が結合するだけであるので、遺伝子の異常が生講義と実習を担当している。講義では放射線防護

じる可能性があるのに対して、相同組換えは切断に重点を置きながら広く放射線の人体影響に関されていない染色体を鋳型として修復するためする知識の習得を目的としている。実習では放射に正確な修復が期待できることがある。

線の簡単測定を行なっている。
大学院では学部教育と比べて放射線による本研究室では相同組換え修復の中で、Rad51と構造的に類似している Rad51

paralog と呼ば

DNA 損傷応答に関する分子生物学に重点を置いれる蛋白質群の機能解析を行なっている。体細胞た教育を行なっている。

においてはこのグループに属する因子が５つ存

これらの学生に対する教育に加えて、放射性同在する（Rad51B、Rad51C、Rad51D、XRCC2、位元素の安全管理において新規利用者に対するXRCC3）。これらは構造的には類似しているのに教育訓練と継続者に対する教育訓練を 2 つの事もかかわらず、各々が独自の機能を有していると業所において頻繁に行なっている。

考えられているが、その詳細は不明である。そこ
でヒト体細胞株においてこれらの遺伝子の発現研

究疾患生命工学センター発足以来、低線量放射線をノックアウトあるいは RNA 干渉によって低下することによって解析を行なってきた。

の生物影響、DNA 二重鎖切断に対する非相同的

Rad51B は子宮筋腫を筆頭とする種々の良断端結合（non homologous end joining: NHEJ）、性腫瘍において染色体転座によって機能異常をDNA 損傷に応答する細胞死、放射線治療におけきたしている。この遺伝子の機能低下ヒト細胞は、る増感作用など幅広く放射線生物学の研究が行Rad51 に依存した相同組換え修復の機能低下をなわれてきた。2005 年、新しい体制になってかきたしている。それに加えて中心体の断片化と染らは DNA 二重鎖切断に対する修復機構の中でも色体の数的な異常である異数体増加が観察され相同組換え修復を中心として研究を展開していた。これらの異常は遺伝子の機能が半分に低下しる。

た状態でも観察されることより、Rad51B の量に
相同組換え修復の早期において大腸菌ではRecA、出芽酵母では RecA のホモログである
Rad51 が中心的役割を担う。歴史的経緯からこの依存した中心体と染色体の安定化機構が存在することが明らかとなった。
相同組換え修復の中期から後期にかけての

436

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

分子機構はまだ多くの点が不明であるが、このような視野から本教室の研究を今後も展開

Mus81-Eme1 複合体が組換えの中間体を解消すしていきたい。

る機能を有することが報告されている。その後の研究で、この複合体はむしろ停止した複製フォー

出版物等クの解消に重要であることが明らかとなった。そ（１） Sarai N, Kagawa W, Kinebuchi T, Kagawa

こで、この複合体の機能解析をヒト細胞においてA, Tanaka K, Miyagawa K, Ikawa S,行なった。ところが予想に反して、これらの変異

Shibata T, Kurumizaka H, Yokoyama S.

細胞は複製阻害剤よりも DNA クロスリンク剤に

Stimulation

対して高い感受性を呈した。変異細胞の増殖速度

strand exchange by the human Rad54Bは低下していたが、S 期および G2 期においてprotein.

ATM 依存性に Chk1 あるいは Chk2 のリン酸化によるチェックポイント経路が活性化されていることが明らかとなった。その結果として細胞周期の進行において中心的役割を果たす Cdk1 およofDmc1-mediatedNucleic

DNA

Acids

Res.

2006;34:4429-4437.
（２） Hosoi Y, Kapp LN, Murnane JP, Matsumoto
Y, Enomoto A, Ono T, Miyagawa K.
Suppression
growthofanchorage-independentbyexpression

of

the

び Cdk2 の活性が低下していた。一方、染色体解

ataxia-telangiectasia

析によりこれらの変異細胞では倍加の頻度が亢

complementating gene, ATDC. Biochem

進していることが明らかとなった。Cdk2 の機能

Biophys Res Commun. 2006;348:728-734.

低下と倍加の相関が想定されたために、低下した
Cdk2 活性を外来性の強制発現によって元に戻したところ、倍加も低下した。これらの結果より、
DNA 損傷に応答する情報伝達系の活性化は染色体倍加の原因となる可能性が示唆された。
このように相同組換え修復の異常は染色体

group

D

（３） Tonotsuka N, Hosoi Y, Miyazaki S, Miyata
G, Sugawara K, Mori T, Ouchi N, Satomi S,
Matsumoto Y, Nakagawa K, Miyagawa K,
Ono

T.

Heterogeneous

DNA-dependent

proteinexpressionofkinaseinesophageal cancer and normal epithelium.
Int J Mol Med. 2006;18:441-447.

の数的異常と密接に関連する。ヒトの疾患におい（４） Date O, Katsura M, Ishida M, Yoshihara T,ては乳がんにおいて相同組換え修復の異常が存

Kinomura A, Sueda T, Miyagawa K.

在することが確立しているが、その他のがんの病

Haploinsufficiency

態にも関与することが想定される。さらには非がん病変への関与も考えられる。このように本研究ofRAD51B

causescentrosome fragmentation and aneuploidy
in

human

cells.

CancerRes.

2006;66:6018-6024.

は疾患の病態研究に寄与するが、一方ではがん治（５） Hiyama T, Katsura M, Yoshihara T, Ishida

療における基盤的研究としても重要である。放射M, Kinomura A, Tonda T, Asahara T,

線や多くの抗がん剤は DNA 二重鎖切断によってMiyagawa K. Haploinsufficiency of the

抗腫瘍効果を発揮する。ところが通常はそれに対Mus81-Eme1 endonuclease activates the

して修復機構がはたらくために必ずしも DNA 切

intra-S-phase and G2/M checkpoints and断が細胞死に至るわけではない。このようながん

promotes rereplication in human cells.

細胞における修復機構の詳細が解明されれば、それを標的とすることによって現在のがん治療をより有効性の高いものにすることも可能である。

Nucleic Acids Res. 2006;34:880-892.
（６） Adachi N, So S, Iiizumi S, Nomura Y,
Murai K, Yamakawa C, Miyagawa K,
Koyama H. The human pre-B cell line

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

Nalm-6ishighlyproficient

in

gene

targeting by homologous recombination.
DNA Cell Biol. 2006;25:19-24.
（７） Nakagawa K, Kanda Y, Yamashita H,
Hosoi Y, Oshima K, Ohtomo I, Ban N,
Yamakawa, S, Nakagawa S, Chiba S.
Preservation of ovarian function by ovarianshielding when undergoing total body
irradiation for hematopoietic stem celltransplantation: a report of two successful
cases.

Bone

Marrow

Transplant.

2006;37:583-587.
（８）Li Z, Hosoi Y, Cai K, Tanno Y, Matsumoto Y,
Enomoto A, Morita A, Nakagawa K,
Miyagawa K. Src tyrosine kinase inhibitor
PP2 suppresses ERK1/2 activation andepidermal

growthfactorreceptortransactivation by X-irradiation. Biochem
Biophys Res Commun. 2006;341:363-368.
（９） Someya M, Sakata K, Matsumoto Y,
Yamamoto H, Monobe M, Ikeda H, Aono K,
Hosoi Y, Suzuki N, Hareyama M. The
association
kinaseofDNA-dependent

proteinactivitywithchromosomal

and

risk

of

instability

cancer.

Carcinogenesis. 2006;27: 117-122.
（10） Morita A, Zhu J, Suzuki N, Enomoto A,
Matsumoto Y, Tomita M, Suzuki T, Ohtomo
K,

Hosoi

Y.

Sodiumorthovanadate

suppresses DNA damage-induced caspase
activation and apoptosis by inactivating
p53. Cell Death Differ. 2006;13:499-511.

437

438

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

医工情報研究領域
助手
波多野賢二
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

組織の概要
本領域は、疾患生命工学センター研究基盤部門の一つとして、2003 年度に発足した。医学系研究るサーバーシステムを構築し有効性の実証実験を行っている。
・臨床研究における個人情報の匿名化

科の研究科ネットワークの維持管理、研究用サーヒトゲノム研究における個人情報のプライバ

バーの運用を医学系研究科情報化推進室と共に担シーと匿名化手法について、実務を通じて実効的当するとともに、情報ネットワーク技術による医かつ効率的な手法を研究している。

学研究支援を目的とした実務と研究を行っている。
主な研究テーマ：

研

究

●

教育支援

・医学用語とコードの標準化
医学情報の基礎単位である医学用語と、医学用語の分類コード体系の標準化に取り組んでいる。

● 医学用語とコードの標準化●●

また、ターミノロジー・オントロジーとして欧
米などで盛んに研究されている用語概念の体系

ネットワーク技術を用いた医学用語情報の分散処理とともに、情報の電子化をふまえた医学用語の標準化の手法に関して研究を行っている。

医学ターミノロジーとオントロジーの構築による医学知識の体系化

最も基本的な医学用語である病名用語（診断名・疾患名）を中心に、用語集編纂の実作業に携わる

情報ネットワーク技術を利用した医学研究・●医学研究におけるプライバシーと個人情報の匿名化● 医学文献の電子化とインデクシングの手法

化手法を適用することによる日本語医学用語・医出版物等

学概念の体系化の試行、自然言語解析の手法を応用した自由入力用語の自動分類システムの構築など、医学用語の体系化に関わる研究を進めている。
・医学情報の分散処理システム
標準的な医学用語情報を効率的に配布し普及を促進する手段として、ネットワークを利用した分散処理システムに着目し、インターネット上で医学用語処理を分散実行するメソッドを提供す（１） Hatano K., Ohe K. Information Retrieval
SystemforJapaneseStandard

Disease-Code Master Using XML Web
Service. J. American Medical Informatics
Association. Symposium Suppl. 597, 2003.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007439

医学教育国際協力研究センターセンター長・教授
加我君孝
教授
北村

聖

助教授
武田裕子
講師
大西弘高
ホームページ

http://www.ircme.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

近年の傾向として、JICA アフガニスタン医学

東京大学医学教育国際協力研究センター

教育プロジェクトを中心に、発展途上国への医学(International Research Center for Medical

教育領域における国際教育協力活動が増えつつ

Education: IRCME)は 2000 年（平成 12 年）にある。また、医学教育、国際協力に関連した各種発足した。東京大学に約 20 箇所あるセンターのシンポジウム、セミナー等も活発に実施している。

一つであり、大学直轄の部局であるが、医学部お

将来的には、医師に限らず、全国の医学部の国際よび附属病院とは協力関係にある。そのため、事貢献に関心のある医学生たちとの繋がりをより

務は医学部事務が担当している。文部科学省大臣

密にして、今後の人材養成に貢献すべくネットワ

官房国際課国際協力政策室が設立に関与し、現在ーク化し、より活発にコミュニケーションをとれも支援を得ている。当センターは文部科学省が国るようにしたいと考えている。

際教育協力及びその研究を推進するための基盤センターの位置づけであり、同様のセンターとし各部門の活動て広島大学、筑波大学には教育、名古屋大学には

１） 医学教育国際協力研究部門

農学と法学、豊橋技術科学大学には工学の各国際

医学教育・医療者教育のあり方を幅広く研究する

協力研究センターが設置されている。したがって、部門である。医学・医療者教育における国際協力

本センターは国際教育協力及びその研究が大きなのニーズ把握に努め、実践的な研究活動の成果や看板であるが、同時に医学部ならびに附属病院と集積した情報を活用してこの領域の発展に寄与も密接な連携を保ちながら東京大学の医学教育をすることを目指している。国際協力マインドを芽発展させている。また、設置時より外国人客員教生えさせる卒前・卒後教育カリキュラムの開発な授を常時一人招くことが可能となり、この積極的

ど、国際協力に興味・関心をもつ医療人育成も当な活躍が当センターを大いに刺激し、まさに“国部門の大切な活動のひとつとなっている。一方、際”の名にふさわしい活動が可能となっている。

学内の卒前医学教育のプランニング・評価研究を

440

東京医学・第 114 巻・平成 19 年 10 月

行うと同時に、PBL・チュートリアル、OSCE な

月から 2006 年 4 月まで客員教授として滞在されどの実習の指導に参加している。フリークォータていた Cosgrove 教授の連続講演を「21 世紀米国

ー、基礎配属の実習担当施設としても窓を開き学

医学教育の最前線」として翻訳出版する（2007

生を受け入れている。以上の活動を医学教育研究

年 3 月発行済）。欧米の医学教育はより社会的ニとしてとらえ、国内外での発表活動を行っている。

ーズに直接対応し、従来軽視されがちであった医師のあり方、教員の教育能力といった分野にも広２） 医学教育国際協力事業企画調整・情報部門

がっていることが示されており、わが国の今後の医学教育国際協力事業企画調整・情報部門は、医医学教育改革の指針として利用されることが期

学教育分野（医・歯・薬・看護・公衆衛生・リハ待される。

ビリテーションなど）において、文部科学省の進出版物等

める国際教育協力の推進を担当している。国内における医学教育関連の国際協力プロジェクトに（１） 北村聖，高木康．特集 医学教育−変革の時代

おいてリーダーシップを発揮し、「顔のみえる」、−卒後臨床研修，マッチングシステム昭和医「心の通い合う」国際協力を目指す。具体的活動
内容を以下に示す。
1．政府開発援助、各種研究費等による医学教育

学会雑誌 66，75-80，2006（２） 北村聖．卒前学部教育の現状と課題―医師国家試験の現状と課題．日医雑誌 135，570-575，
2006

分野の国際協力プロジェクトを、発展途上国を中（３） 北村聖．
医学系大学院が当面する課題と将来．

心に展開する。現在はアフガニスタンに関するプ

医学教育別冊―医学教育白書 2006 年版(ʼ02

ロジェクトを主に実施している。

〜ʼ06)．9-13，2006

２．国内外の医学教育分野における国際協力に関して情報収集、人的交流に努め、国内の各種関連
プロジェクトをサポートする。現在，医学分野では日本医学教育学会国際関係委員会、国立保健医療科学院、国立国際医療センター、看護分野では
聖路加看護大学を中心に国際協力に向けた関係を築いている。以上の活動を国際協力研究としてもとらえ、研究発表活動を行っている。

（４） 北村聖．血液疾患の漢方薬 RCT．漢方と最新治療 15，195-200，2006（５） 武田裕子、内山富士雄、藤原靖士、大西弘高、
白浜雅司、松村真司．診療所教育を行う医師にとってのインセンティブ―地域医療実習に学生を派遣する大学に何が求められているか．
医学教育 37，163-169，2006（６） 溝岡雅文、大濱紘三、武田裕子．
「地域医療・
医療研修」は期待されているのか（第１報）―プログラム責任者へのアンケート調査から．

３）外国人客員教授部門
医学教育および国際協力の実践・研究に造詣の深
い海外の専門家を、客員教授として招聘している。
客員教授は、本センターの活動計画の策定や教育

広島医学 59，689-692，2006（７） 笹良剛史、武田裕子、稲福徹也、国仲時子、
石卿岡美穂、近藤毅、須加原一博、棚原陽子、
東恩納貴子、山川宗一郎、佐伯俊成．がん診療に関わるコミュニケーションの地域ワーク活動への助言・指導ならびに共同研究を行う。セ

ショップ「真実を伝える」ことに対する医療ンター主催の講演会やセミナーなどを通して、学者の悩みと教育の課題．沖縄医学会雑誌 45，

生・研修医に知的刺激を与えるとともに、医学教

17-20，2006

育および国際協力に関する最新の知見を外部に（８） 武田裕子．呼吸器系―酸素を取り入れて二酸

広く発信する。学術発表活動として、2005 年 11化炭素を排出するしくみ．ジーサプリ編集委
員会編．林正健二編集．イメージできる解剖The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

生理学．pp70-79，メディカ出版，2006.
（９） 武田裕子．研修医と研修指導医のためのリス
ク・マネジメント．畑尾正彦編，臨床研修指導医のためのポケットマニュアル，pp77-93，
羊土社，2006（10） 武田裕子．卒前医学教育−良医の土台づくり
をめざす医学教育改革が進行中．町淳二・宮城征四郎編著．日米比較に学ぶ「国民主役」
医療への道．pp50-57，日本医療企画，2006（11） 武田裕子．患者が“微熱”を自己申告する場
合，検査の必要はあるのか？治療 88 ，558-560，2006（12） 武田裕子，高齢者の市中肺炎．medicina 43，
269-271，2006（13） 大西弘高，黒岩かをる（編著）．医療コミュ
ニケーション実践マニュアル．
ぜんにち出版．
2006（14） 大西弘高．診断推論能力の評価ツール．JIM
16，78-82，2006（15） 大西弘高．診断推論能力を伸ばすカリキュラ
ム．JIM 16，170-173，2006（16） 大西弘高．診断推論研究の展望．JIM 16，
240-243，2006（17） 大西弘高．変革中の日本の医療界に海外協力の資格はあるか．国際開発ジャーナル 596，
27，2006（18） 大西弘高．医学教育研究の現状と今後への展
望．
医学教育別冊―医学教育白書 2006 年版(ʼ02〜ʼ06)．114-117，2006（19）大西弘高．世界の医学教育と国際協力．医学
教育別冊―医学教育白書 2006 年版(ʼ02〜ʼ
06)．149-151，2006（20） 大西弘高．PBL について：実践，理論，運営．作業療法教育研究 6，2-9，2006

441