ISSN 1883-9606

2015

Vol.130

26

iは じ め に

東京大学医学系研究科・医学部年報１３０巻（東京医学２０１５年版）をお届けします。
この年報は医学系研究科・医学部及び医学教育国際協力研究センター、東京医学会の１年間の活動報告で、研究、教育、診療、及び各種事業が記載されています。これは私たちの実績の報告であり、また、自己評価、外部評価の資料として、毎年 CD-Rom による頒布及びウエブで公表しています。
東大医学部は創立以来、１５０余年の歴史を持ち、常に医学研究、教育と診療で我が国を牽引してきましたし、いくつかの分野では世界をリードする成果をあげています。１０００名を越える大学院生を持つ大きな研究科ですし、また、１５０名もの外国人研究者、学生を擁する国際教育研究拠点の一つでもあります。
今後も高い教育、研究と高度な医療を実現する中で、明日の医学、医療を切り開く人材の養成に力を尽くしたいと思います。

平成２７年１０月
東京大学大学院医学系研究科長、医学部長

宮

園

浩

平

iii

目

次

はじめに
沿革 ················································································································ 1
組織図 ············································································································ 4
職員名簿 ········································································································· 11
人事異動 ········································································································· 25
平成２６年度外国出張・海外研修 ····································································· 31
医学図書館 ······································································································ 32
医学系研究科・医学部 国際交流室 ·································································· 34
健康と医学の博物館 ························································································· 36
研究倫理支援室 ······························································································· 37
分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学・細胞構築学
生体構造学·················································································· 39···································································································· 42

神経細胞生物学······························································································ 44

生化学・分子生物学講座
分子生物学···································································································· 46

細胞情報学···································································································· 50

代謝生理化学································································································· 53

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

···································································································· 56

細胞分子生理学
神経生理学······························································································ 59···································································································· 62

薬理学講座
細胞分子薬理学······························································································ 65

システムズ薬理学··························································································· 70

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学·················································································· 74···································································································· 81

iv

微生物学講座微生物学······································································································· 85

感染制御学···································································································· 89

免疫学講座
免疫学

·········································································································· 93

生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線医学···································································································· 97

医用生体工学講座
生体情報学··································································································· 105

生体機能制御学····························································································· 107

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学···································································································· 111

神経生化学····································································································114

神経生物学··································································································· 120

統合脳医学講座
こころの発達医学·························································································· 123

臨床神経精神医学講座
精神医学······································································································ 126

神経内科学··································································································· 132

脳神経外科学································································································ 137

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学································································································ 144

公衆衛生学／健康医療政策学············································································ 148

法医学・医療情報経済学講座
法医学········································································································· 152

医療情報経済学／医療情報システム学································································ 156

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学································································································ 159

呼吸器内科学································································································ 165

v

消化器内科学································································································ 169

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓学・内分泌病態学···················································································· 175

代謝・栄養病態学·························································································· 181

血液・腫瘍病態学·························································································· 187

アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学················································································· 191·························································································· 195

ストレス防御・心身医学················································································· 202

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.507]参照）
輸血医学······································································································ 204

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学·································· 208

小児医学講座小児科学・発達発育学
小児外科学···················································································· 213··································································································· 218

加齢医学講座老年病学／老化制御学···················································································· 222

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学································································································ 227

心臓外科学··································································································· 231

消化管外科学································································································ 237

肝胆膵外科学・人工臓器移植外科学··································································· 241

泌尿器外科学································································································ 244

腫瘍外科学··································································································· 249

血管外科学··································································································· 254

代謝栄養・内分泌外科学················································································· 257

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······································································································ 260

形成外科学··································································································· 265

口腔外科学··································································································· 269

整形外科学··································································································· 274

眼科学········································································································· 280

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）····························································· 286

vi

リハビリテーション医学················································································· 293

生体管理医学講座
麻酔学········································································································· 296

救急医学······································································································ 300

健康科学・看護学専攻
健康科学講座精神保健学··································································································· 306

生物統計学／疫学・予防保健学········································································· 310

健康学習・教育学（行動社会医学講座 老年社会科学／健康学習・教育学[P.384]参照）
医療倫理学／健康増進科学 ··············································································· 317
予防看護学講座
看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学········································································· 321··································································································· 323

地域看護学／行政看護学················································································· 326

臨床看護学講座
成人看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学············································································ 330······················································································· 334··································································································· 337

老年看護学／創傷看護学················································································· 342

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学····························································································· 348

国際地域保健学····························································································· 354

国際生物医科学講座
人類遺伝学··································································································· 357

発達医科学··································································································· 361

人類生態学··································································································· 364

生物医化学··································································································· 368

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学 （健康科学講座 生物統計学／疫学・予防保健学[P.310]参照）
社会予防疫学································································································ 372

臨床疫学・経済学·························································································· 376

医療コミュニケーション学 ··············································································· 381

vii

行動社会医学講座
精神保健学 （健康科学講座 精神保健学[P.306]参照）
保健社会行動学／健康教育・社会学··································································· 384

医療倫理学／健康増進科学 （健康科学講座 医療倫理学／健康増進科学[P.317]参照）
医療科学講座健康医療政策学（社会医学予防講座 公衆衛生学／健康医療政策学[P.148]参照）
医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座 医療情報経済学／医療情報システム学[P.156]参照）
臨床情報工学································································································ 388

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座 法医学[P.152]参照）

寄付講座
漢方生体防御機能学（ツムラ）········································································· 390

血管再生医療（第一三共）（口腔外科学[P.269]参照）
骨・軟骨再生医療（整形外科学[P.274]参照）
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）（口腔外科学[P.269]参照）
腎臓再生医療（中央診療施設等 ティッシュ・エンジニアリング部[P.572]参照）
臨床疫学研究システム学
ユビキタス予防医学················································································· 393······················································································· 397

関節機能再建学（整形外科学[P.274]参照）
分子脳病態科学 （神経内科学[P.132]参照）
慢性腎臓病（ＣＫＤ）学················································································· 400

分子構造・動態学（日本電子・ツァイス）·························································· 403

分子血管内分泌学·························································································· 406

コンチネンス医学·························································································· 408

ゲノム医学 ·······································································································411
分子精神医学································································································ 413

ライフサポート技術開発学（モルテン）
ユースメンタルヘルス
免疫療法管理学····························································· 415···················································································· 419····························································································· 423

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント···················································· 425

22 世紀医療センター
臨床分子疫学（田辺三菱製薬） ········································································· 428
免疫細胞治療学（メディネット） ······································································ 431
腎疾患総合医療学 ····························································································· 436
統合的分子代謝疾患科学 ················································································· 439
先端臨床医学開発 ·························································································· 441
加圧トレーニング虚血循環生理学 ······································································ 444
健康医科学創造 ····························································································· 447
関節疾患総合研究 ·························································································· 449
医療経営政策学 ································································································ 454
コンピュータ画像診断学／予防医学 ··································································· 457
臨床運動器医学 ····························································································· 460

viii

医療安全管理学（東京海上日動）
医療品質評価学
抗加齢医学····························································································· 468··································································································· 473

臨床試験データ管理学
薬理動態学······································································ 464···················································································· 476··································································································· 480

重症心不全治療開発······················································································· 483

分子創薬・代謝制御科学················································································· 488

社会連携講座
リピドミクス································································································ 490

音声病態分析学

····························································································· 493

脂肪細胞機能制御学······················································································· 495

アドバンスト ナーシングテクノロジー······························································ 498

22 世紀医療センター
健康空間情報学 ····························································································· 501

附属病院········································································································ 505

診療科
内科診療部門
循環器内科 （循環器内科学[P.159]参照）
呼吸器内科 （呼吸器内科学[P.165]参照）
消化器内科 （消化器内科学[P.169]参照）
腎臓内科・内分泌内科 （腎臓学・内分泌病態学[P.175]参照）
糖尿病・代謝内科 （代謝・栄養病態学[P.181]参照）
血液・腫瘍内科 （血液・腫瘍病態学[P.187]参照）
アレルギー・リウマチ内科 （アレルギー・リウマチ学[P.191]参照）
感染症内科 （生体防御感染症学[P.195]参照）
神経内科 （神経内科学[P.132]参照）
老年病科 （老年病学[P.222]参照）
心臓内科 （ストレス防御・心身医学[P.202]参照）
外科診療部門胃・食道外科（消化管外科学[P.237]参照）

大腸・肛門外科 （腫瘍外科学[P.249]参照）
肝・胆・膵外科 （肝胆膵外科学[P.241]参照）
血管外科 （血管外科学[P.254]参照）
乳腺・内分泌外科 （代謝栄養・内分泌外科学[P.257]参照）
人工臓器・移植外科 （人工臓器移植外科学[P.241]参照）
心臓外科 （心臓外科学[P.231]参照）
呼吸器外科 （呼吸器外科学[P.227]参照）
脳神経外科 （脳神経外科学[P.137]参照）
麻酔科・痛みセンター （麻酔学[P.296]参照）
泌尿器科・男性科 （泌尿器外科学[P.244]参照）
女性外科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.208]参照）

ix

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科・皮膚光線レーザー科（皮膚科学[P.260]参照）

眼科・視覚矯正科 （眼科学[P.280]参照）
整形外科・脊髄外科 （整形外科学[P.274]参照）
耳鼻咽喉・感覚音声外科 （耳鼻咽喉科学[P.286]参照）
リハビリテーション科 （リハビリテーション医学[P.293]参照）
形成外科・美容外科 （形成外科学[P.265]参照）
顎口腔外科・歯科矯正歯科 （口腔外科学[P.269]参照）
小児・周産・女性診療部門
小児科 （小児科学・発達発育学[P.213]参照）
小児外科 （小児外科学・小児腫瘍学[P.218]参照）
女性診療科・産科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P.208]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科 （精神医学[P.126]参照）
放射線科診療部門
放射線科 （放射線医学[P.97]参照）
中央診療施設等検査部（臨床病態検査医学） ············································································· 507
手術部········································································································· 514

放射線部······································································································ 518

薬剤部········································································································· 521

救急部 （救急医学[P.300]参照）
輸血部 （輸血医学[P.204]参照）
周産母子診療部 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P.208]参照）
リハビリテーション部
材料管理部···················································································· 526··································································································· 530

集中治療部（救急医学[P.300]参照）
病理部········································································································· 532

角膜移植部··································································································· 536

無菌治療部··································································································· 538

光学医療診療部····························································································· 540

血液浄化療法部····························································································· 544

臨床研究支援センター···················································································· 547

感染制御部（感染制御学[P.89]参照）
企画情報運営部····························································································· 556

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
検診部······················································· 558····························································································· 560········································································································· 562

ティッシュ・エンジニアリング部「こころの発達」診療部
緩和ケア診療部······································································ 572················································································· 576····························································································· 580

x

がん相談支援センター···················································································· 584

ゲノム医学センター
臨床ゲノム情報部門···················································································· 585

臨床ゲノム診療部門···················································································· 587

臨床ゲノム解析部門···················································································· 589

医工連携部··································································································· 591

災害医療マネジメント部
国際診療部················································································· 600··································································································· 602

病態栄養治療部····························································································· 603

臨床研究ガバナンス部···················································································· 606

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門······················································································· 608

構造生理学部門····························································································· 613

再生医療工学部門·························································································· 617

臨床医工学部門····························································································· 620

健康環境医工学部門
動物資源学部門······················································································· 625····························································································· 628

放射線分子医学部門······················································································· 631

医学教育国際研究センター
東京医学会·············································································· 634

第 2635 回～2662 回

集会一覧··················································· 636

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

沿

安政５年

革

(1858) ５月

江戸市中の蘭医82名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859) ９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860) 10月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861) 10月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863) ２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868) ７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，大病院と称することになった。

明治２年(1869) ２月
12月

大病院は、医学校兼病院と改称された。
医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871) ７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872) ８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874) ５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876) 11月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治10年 (1877) ４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治19年 (1886) ３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治30年 (1897) ６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医(1917) ８月

科大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919) ４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931) ２月

医学部１号館が竣工した。

昭和11年 (1936) １月
11月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。
医学部２号館(本館)が竣工した．

昭和22年 (1947) 10月

東京帝国大学は、東京大学となった．

昭和25年 (1950) ４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和28年 (1953) ４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和31年 (1956) ４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

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2

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

昭和33年 (1958) ４月
５月
昭和36年 (1961) ３月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。
東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。
医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

４月
昭和40年 (1965) ４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。
医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和41年 (1966) ９月

医学部３号館が竣工した。

昭和46年 (1971) ４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和48年 (1973) ３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和58年 (1983) １月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和60年 (1985) ９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992) ４月

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
７月
平成７年(1995) ４月

医学部放射線研究施設が設置された。
大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医
学、第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組された。

平成９年(1997) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨
床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医
学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成11年 (1999) ４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成12年 (2000) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育
研究施設)。

平成13年 (2001) ４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成14年 (2002) ３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成14年 (2002) ３月

医学部教育研究棟（第１期）が竣工した。

平成15年 (2003) ４月

疾患生命工学センター設立。

平成16年 (2004) ４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

平成17年 (2005) ３月

医学部教育研究棟（第２期）が竣工した。

平成19年 (2007) ４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻）が設置された。

平成20年 (2008) ５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

平成22年 (2010) ４月

医学部健康科学・看護学科が、健康総合科学科となった。

平成23年 (2011) １月

医学系研究科に健康と医学の博物館が、設置された。

平成24年 (2012)4月

医学系研究科に研究倫理支援室が設置された。

平成25年 (2013)4月

東京大学医学教育国際協力研究センター（学内共同研究施設）は、医学系研究科附属医学教育国際研究センターに改組された。

平成25年 (2013) 10月

医学系研究科にライフサイエンス研究器機支援室が設置された。

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東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

組
（専攻）

織
（講座）

H27.3.31
（分野）
細胞生物学

細胞生物学・解剖学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学

分子細胞生物学

分子生物学
生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学
統合生理学

生理学

細胞分子生理学
神経生理学

機能生物学
薬理学

細胞分子薬理学システムズ薬理学
人体病理学・病理診断学

病理学

分子病理学

微生物学

外科病理学（臨床）微生物学
感染制御学（臨床）

病因・病理学
免疫学

免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学講座（国立感染症研究所）

連携講座

腫瘍病理学講座（国立がん研究センター）
分子腫瘍学講座（(公)がん研究会がん研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学
発達脳科学

脳神経医学

統合脳医学

認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）
分子予防医学

社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

社会医学

法医学・医療情報経済学

法医学
医療情報経済学（臨床）連携講座

がん政策科学講座（国立がん研究センター）
循環器内科学
血管病態学

器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学腎臓内科学

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学
生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学

臨床病態検査医学
輸血医学
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学

生殖・発達・
加齢医学

小児科学
小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

老年病学
老化制御学
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
代謝栄養・内分泌外科学
皮膚科学

外科学

形成外科学
口腔外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔学
救急医学
健康社会学
精神保健学
疫学・予防保健学

健康科学

健康学習・教育学
健康増進科学
生物統計学
医療倫理学
看護体系・機能学

健康科学・看護学

看護管理学
予防看護学

家族看護学
地域看護学

大学院医学系
研究科

行政看護学
成人看護学
緩和ケア看護学
臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

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東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

国際社会医学

国際保健政策学
国際地域保健学

国際保健学

人類遺伝学
国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学

医科学（修士）

生物統計学
疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学（臨床）
精神保健学
健康教育・社会学

公共健康医学

行動社会医学

保健社会行動学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学

医療科学

医療情報システム学（臨床）
臨床情報工学
法医学・医事法学

分子病態医科学部門
構造生理学部門
再生医療工学部門附属疾患生命工学センター

臨床医工学部門
健康環境医工学部門
動物資源学部門
放射線分子医学部門

動物資源研究領域

研究基盤部門

放射線研究領域
医工情報研究領域

附属医学教育国際研究センター

医学教育学部門
医学教育国際協力学部門
医学図書館
国際交流室

研究科内施設ＭＤ研究者育成プログラム室
健康と医学の博物館
研究倫理支援室
ライフサイエンス研究機器支援室
骨・軟骨再生医療
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）
免疫細胞治療学
腎疾患総合医療学
先端臨床医学開発
健康医科学創造関節疾患総合研究
医療経営政策学
コンピュータ画像診断学／予防医学
臨床運動器医学

寄付講座

医療安全管理学（東京海上日動）
医療品質評価学
抗加齢医学
臨床疫学研究システム学
臨床試験データ管理学
薬理動態学
ユビキタス予防医学

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

関節機能再建学
重症心不全治療開発
分子構造・動態・病態学
ゲノム医学
コンチネンス医学
分子精神医学
ライフサポート技術開発学（モルテン）
ユースメンタルヘルス
先端腎臓・再生医学
超高齢社会 感覚認知運動機能医学
健康と人間の安全保障（AXA）
肺高血圧先進医療研究学
免疫療法管理学慢性腎臓病（CKD）病態生理学
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント
分子糖尿病科学

健康空間情報学
リピドミクス
社会連携講座脂肪細胞機能制御学
アドバンスト ナーシング テクノロジー
音声病態分析学

総務係
人事係
研究支援係
教務係
大学院係
財務係
医学系研究科・
医学部

事務組織

事務部

契約係
外部資金係
経理係
施設係
図書受入係
図書整理係
情報サービス係附属疾患生命工学センター
細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
微生物学
（学科）
医学科

免疫学
放射線医学
医用生体工学
基礎神経医学
統合脳医学
臨床神経精神医学
社会予防医学

医学部

医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学事務室

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東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

産婦人科学
小児医学
加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学
老年看護学
家族看護学
地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学
精神衛生・看護学
健康総合科学科

保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
内科診療部門糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科
神経内科
老年病科

診療部門
・診療科

心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科

医学部
附属病院

血管外科
乳腺・内分泌外科
外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科・皮膚光線レーザー科
眼科・視覚矯正科

感覚・運動機能科
診療部門

整形外科・脊椎外科
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
顎口腔外科・歯科矯正歯科

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

小児科
小児・周産・女性科
診療部門

小児外科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

女性診療科・産科

薬剤部
看護部
事務部
検査部
手術部

総務課
管理課
経営戦略課
医事課

放射線部
中央施設部門

救急部
輸血部
総合周産期母子医療センター
リハビリテーション部
医療機器管理部
材料管理部
集中治療部
病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
地域医療連携部
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
環境安全管理室
こころの発達診療部
組織バンク
検診部
がん相談支援センター
パブリック・リレーションセンター
国立大学病院データベースセンター
外来化学療法部
病歴管理部
救命救急センター
緩和ケア診療部
小児医療センター
災害医療マネジメント部
国際診療部
病態栄養治療部
臨床研究支援センター
２２世紀医療センター
ティッシュ・エンジニアリング部

臨床研究部門

医工連携部
トランスレーショナルリサーチセンター
ゲノム医学センター
早期・探索開発推進室

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東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

人事部

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価室

医療評価・安全部

医療安全対策センター
感染対策センター

運営支援組織

患者相談・臨床倫理センター
教育・研修部

総合研修センター
接遇向上センター

企画経営部

診療運営組織

研究支援部

臨床研究ガバナンス部

入院診療運営部

入退院センター

外来診療運営部
中央診療運営部

キャンサーボード
バスキュラーボード

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

職 員 名 簿平成２７年３月１６日現在
大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学
生体構造学

武 井 陽 介吉 川 雅 英

細胞構築学
神経細胞生物学金 井 克 光岡 部 繁 男

本 間 典 子岩 﨑 広 英生化学・分子生物学講座
分子生物学

水 島

昇

神 野 茂 樹細胞情報学

間 野 博 行山 下 義 博

代謝生理化学

栗 原 裕 基

栗 原

統合生理学

宮 下 保 司平 林 敏 行

細胞分子生理学森

山 口 正 洋神経生理学

狩 野 方 伸由紀子

機能生物学専攻
生理学講座
憲 作

薬理学講座
細胞分子薬理学飯 野 正 光大久保洋 平

システムズ薬理学

上 田 泰 己田 井 中 一 貴

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

深 山 正 久柴 原 純 二牛 久 哲 男

分子病理学

宮 園 浩 平鯉 沼 代 造外科病理学（臨床）微生物学講座微生物学

畠 山 昌 則感染制御学（臨床）森 屋 恭 爾紙 谷 尚 子

免疫学講座
免疫学

高 柳

広

臨床免疫学（臨床）連携講座
感染病態学講座( 委嘱 )渡邉治雄（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座（国立がん研究センター）( 委嘱 )中釜

斉

新 田

剛

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東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

専攻・講座・分野
分子腫瘍学講座

教

授

准 教 授

講

師

( 客員 )中村卓郎（(公)がん研究会がん研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）

大 友

邦

國 松

聡

放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）百 瀬 敏 光森

墾

医用生体工学講座
システム生理学
生体情報学

山 本

希美子

磯 山

隆

竹 本

さやか

(兼)浦野泰照

生体機能制御学

阿 部 裕 輔脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威

神経生化学

尾 藤 晴 彦神経生物学

廣 瀬 謙 造統合脳医学講座
発達脳科学
認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学

金 生

由紀子

臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登山 末 英 典垣 内 千 尋神経内科学（臨床）辻省 次

脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人後 藤順

中 冨 浩 文社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学松 島 綱 治公衆衛生学(兼) 小 林 廉 毅

上 羽 悟 史(兼) 豊 川 智 之

冨 尾淳

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
法医学(兼)岩瀬博太郎

医療情報経済学（臨床）(兼) 大 江 和 彦(兼) 槇 野 陽 介

連携講座
がん政策科学講座（国立がん研究センター）
内科学専攻( 委嘱 )東尚弘

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

器官病態内科学講座
循環器内科学小 室 一 成眞 鍋 一 郎長 瀬 隆 英大 石 展 也

血管病態学
呼吸器内科学高 見 和 孝消化器内科学小 池 和 彦腎臓内科学

南 學 正 臣伊 佐 山 浩 通
藤 乘 嗣 泰生体防御腫瘍内科学講座
内分泌病態学(兼) 南 學 正 臣

代謝・栄養病態学

門 脇

血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

アレルギー・リウマチ学

山 本 一 彦孝

山 内 敏 正生体防御感染症学

四 柳

ストレス防御・心身医学

吉 内 一 浩

鈴 木

亮

竹 内

二士夫

平 田

陽一郎

宏

病態診断医学講座
臨床病態検査医学

矢 冨

裕

輸血医学

岡 崎

仁

池 田

均

川 名

敬

連携講座
分子糖尿病学講座(客員)春日雅人（国立国際医療研究センター）
生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学

藤 井 知 行生殖腫瘍学

織 田 克 利(客員)矢野哲

周産期医学
分子細胞生殖医学

大 須 賀穣甲 賀 か を り岡明

滝 田 順 子小児医学講座小児科学
発達発育学

北 中 幸 子

小児外科学

岩 中

督

藤 代

準

小児腫瘍学

(兼) 岩 中督(兼) 滝 田 順 子

老年病学

秋 下 雅 弘小 川 純 人老化制御学(兼) 秋 下 雅 弘

加齢医学講座浦 野 友 彦連携講座
成育政策科学講座（国立成育医療研究センター）(委嘱)森臨太郎

14

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学

中 島

淳

心臓外科学

小 野

稔

消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学

國 土 典 宏長谷川

泌尿器外科学本 間 之 夫

久 米 春 喜福 原

潔
浩

人工臓器・移植外科学

阪 本 良 弘腫瘍外科学

渡 邉 聡 明血管外科学(兼) 渡 邉 聡 明

代謝栄養・内分泌外科学

北 山 丈 二須 並 英 二保 科 克 行多 田敬一郎

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

佐 藤 伸 一

形成外科学

光 嶋

勲

口腔外科学

高 戸

毅

整形外科学

田 中

栄

門 野 岳 史
菅 谷

誠

須佐美

隆 史

星

和 人

河 野 博 隆筑 田 博 隆門 野 夕 峰

眼科学
耳鼻咽喉科学相 原

一

山 岨 達 也

加 藤

聡

永 原

幸

朝 蔭 孝 宏岩 崎 真 一

リハビリテーション医学

芳 賀 信 彦生体管理医学講座
麻酔学

山 田 芳 嗣内 田 寬 治救急医学

矢 作 直 樹橘 田 要 一

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学(兼) 近 藤 尚 己

精神保健学(兼) 川 上 憲 人(兼) 島 津 明 人

疫学・予防保健学(兼) 松 山(兼) 大 庭 幸 治

健康学習・教育学(兼) 橋 本 英 樹

裕健康増進科学

(兼) 李

廷秀

生物統計学
医療倫理学
予防看護学講座(兼) 赤 林朗(兼) 瀧 本 禎 之

伊 藤 伸 子15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

専攻・講座・分野

教

授看護体系・機能学(兼) 真 田 弘 美

看護管理学(兼) 真 田 弘 美

家族看護学

上別府

准 教 授

講

師

高 井

ゆかり

圭 子

地域看護学

永 田 智 子

行政看護学
臨床看護学講座
成人看護学

山 本 則 子緩和ケア看護学(兼) 山 本 則 子

母性看護学・助産学

春 名

めぐみ

松 崎 政 代精神看護学(兼) 川 上 憲 人

宮 本 有 紀老年看護学

真 田 弘 美

仲 上

創傷看護学

(兼) 真 田 弘 美豪二朗

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学

渋 谷 健 司国際地域保健学

神 馬 征 峰西 浦

博
安岡(村田)潤子

国際生物医科学講座
人類遺伝学

徳 永 勝 士馬 淵 昭 彦

発達医科学

水 口

雅

田 中 輝 幸人類生態学

渡 邉 知 保梅 﨑 昌 裕

生物医化学

北

潔

渡 邊 洋 一

生物統計学

松 山

裕

(兼) 大 庭 幸 治

社会予防疫学佐々木敏

臨床疫学・経済学

康 永 秀 生医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘石 川

川 上 憲 人島 津 明 人

公共健康医学専攻
疫学保健学講座

ひろの

行動社会医学講座
精神保健学
健康教育・社会学
保健社会行動学

近 藤 尚 己橋 本 英 樹健康増進科学
医療倫理学

李
赤 林

廷 秀

朗

瀧 本 禎 之健康医療政策学

小 林 廉 毅豊 川 智 之医療情報システム学（臨床）大 江 和 彦臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学(委嘱)岩瀬博太郎

医療科学講座

槇 野 陽 介16

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

附属疾患生命工学センター
分子病態医科学部門

宮 崎

徹

構造生理学部門河 西 春 郎再生医療工学部門牛 田

臨床医工学部門(兼) 片 岡 一 則

宮 田

完二郎

健康環境医工学部門

遠 山 千 春大 迫誠一郎

動物資源学部門饗 場

篤

中 尾 和 貴放射線分子医学部門

宮 川

清

多加志

高 橋 倫 子
伊 藤 大 知秋 本 崇 之榎 本敦

細 谷 紀 子研究基盤部門
動物資源研究領域(兼) 饗 場篤

放射線研究領域(兼) 宮 川清

医工情報研究領域

今 井健

附属医学教育国際研究センター
医学教育学部門

北 村聖孫

医学教育国際協力学部門

大 輔

大 西 弘 高研究科内施設医学図書館(館長・兼)高戸 毅

国際交流室(室長・兼)瀬戸泰之

GREEN JOSEPH
丸 山 稔 之HOLMES CHRISTOPHER

MD 研究者育成プログラム室(室長・兼)吉川雅英

健康と医学の博物館(館長・兼)大江和彦

研究倫理支援室(室長・兼)矢冨 裕

ライフサイエンス研究機器支援室

(室長)北

上 竹

勇三郎

講

師

芳博

医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

准 教 授

内科診療部門総合内科(兼) 小 池 和 彦

循環器内科(兼) 小 室 一 成(兼) 眞 鍋 一 郎
渡 辺 昌 文赤 澤

呼吸器内科(兼) 長 瀬 隆 英宏(兼) 大 石 展 也(兼) 高 見 和 孝

消化器内科(兼) 小 池 和 彦(兼)伊佐山浩通

多 田稔

立 石 敬 介腎臓・内分泌内科(兼) 南 學 正 臣(兼) 藤 乘 嗣 泰

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講
関

孝

(兼) 山 内 敏 正

師常 司

糖尿病・代謝内科(兼) 門 脇(兼) 鈴 木亮

血液・腫瘍内科(兼) 黒 川 峰 夫

荒 井 俊 也アレルギー・リウマチ内科(兼) 山 本 一 彦(兼)竹内二士夫
藤 尾 圭 志

感染症内科
神経内科

(兼) 辻

省次

(兼) 四 柳宏(兼) 後 藤順清 水

潤寺 尾 安 生老年病科(兼) 秋 下 雅 弘(兼) 小 川 純 人(兼) 浦 野 友 彦
山 口 泰 弘心療内科(兼) 赤 林朗(兼) 吉 内 一 浩(兼) 瀧 本 禎 之

外科診療部門一般外科(兼) 國 土 典 宏

胃・食道外科(兼) 瀬 戸 泰 之(兼) 野 村 幸 世

山 下 裕 玄大腸・肛門外科(兼) 渡 邉 聡 明(兼) 北 山 丈 二(兼) 須 並 英 二
石 原

肝・胆・膵外科(兼) 國 土 典 宏

血管外科(兼) 渡 邉 聡 明(兼) 長 谷 川 潔

聡一郎

有 田 淳 一(兼) 保 科 克 行
重 松 邦 広乳腺・内分泌外科(兼) 瀬 戸 泰 之

人工臓器・移植外科(兼) 國 土 典 宏(兼) 阪 本 良 弘
赤 松 延 久心臓外科(兼) 小 野稔

平 田 康 隆縄 田

呼吸器外科(兼) 中 島淳

脳神経外科(兼) 齊 藤 延 人

寛

村 川 知 弘(兼) 中 冨 浩 文

辛正 廣

武 笠 晃 丈麻酔科・痛みセンター(兼) 山 田 芳 嗣(兼) 内 田 寬 治(兼) 伊 藤 伸 子
折 井

泌尿器科・男性科(兼) 本 間 之 夫

亮(兼) 久 米 春 喜

藤 村 哲 也(兼) 福 原中 川浩

徹宮 嵜 英 世
女性外科(兼)大須賀穣(兼) 川 名敬

平 田 哲 也(兼) 織 田 克 利(兼)甲賀かをり
感覚・運動機能科診療部門
皮膚科･皮膚光線レーザー科(兼) 佐 藤 伸 一(兼) 門 野 岳 史

浅 野 善 英

18

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

診療科・診療部等

教

授

准 教 授
(兼) 菅 谷眼科・視覚矯正科

(兼)相原

一

誠

講

師

宮 垣 朝 光
渡 邉

玲

吉 崎

歩

(兼) 加 藤聡

蕪 城 俊 克(兼) 永 原幸

臼 井 智 彦柳靖 雄

間 山 千 尋整形外科・脊椎外科(兼) 田 中栄(兼) 河 野 博 隆(兼) 筑 田 博 隆(兼) 門 野 夕 峰
大 島寧

安 井 哲 郎
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科(兼) 山 岨 達 也(兼) 朝 蔭 孝 宏

近 藤 健 二(兼) 岩 崎 真 一

柿 木 章 伸二 藤 隆 春坂 本 幸 士

リハビリテーション科(兼) 芳 賀 信 彦

形成外科・美容外科(兼) 光 嶋勲

顎口腔外科・歯科矯正歯科(兼) 高 戸

毅

吉 村

浩太郎

(兼)須佐美隆史

小笠原

徹

(兼) 星

西 條 英 人

和人

大久保

和 美

小児・周産・女性科診療部門
小児科

(兼) 岡

明

(兼) 北 中 幸 子(兼)平田陽一郎(兼) 滝 田 順 子

張 田豊

土 田 晋 也
犬 塚
小児外科(兼) 岩 中督

女性診療科・産科(兼) 藤 井 知 行(兼) 藤 代準亮

新 井 真 理
平 池

修

廣 田

泰

永 松

健

神 出

誠一郎

(兼) 百 瀬 敏 光

(兼) 森

墾

(兼) 中 川 恵 一

高 尾 英 正(兼) 國 松山 下 英 臣精神神経科診療部門
精神神経科(兼) 笠 井 清 登(兼) 山 末 英 典(兼) 垣 内 千 尋

放射線科診療部門
放射線科(兼) 大 友邦聡

中央診療施設等薬剤部

鈴 木 洋 史高 田 龍 平

19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

診療科・診療部等検査部教(兼) 矢 冨授裕准 教 授(兼) 池 田均

講師

髙 井 大 哉
湯 本 真 人下 澤 達 雄大 門 雅 夫

手術部

安 原

洋

放射線部

(兼) 大 友邦

救急部(兼) 矢 作 直 樹

輸血部(兼) 岡 崎総合周産期母子医療センター(兼) 藤 井 知 行

リハビリテーション部(兼) 芳 賀 信 彦

深 柄 和 彦小 松 孝 美佐 藤 次 郎(兼) 橘 田 要 一

仁
高 橋 尚 人坊 垣 昌 彦篠 田 裕 介医療機器管理部

張

材料管理部

京 浩

(兼) 深 柄 和 彦

集中治療部(兼) 矢 作 直 樹(兼) 橘 田 要 一(兼) 石 井病理部(兼) 深 山 正 久(兼) 柴 原 純 二

森 川 鉄 平

角膜移植部
無菌治療部

佐々木

毅

山 上

聡

(兼) 黒 川 峰 夫

光学医療診療部健

加 藤 元 博
藤 城 光 弘血液浄化療法部(兼) 南 學 正 臣

野 入 英 世

松 本 明 彦地域医療連携部(兼) 笠 井 清 登

長 野

宏一朗

感染制御部

(兼) 森 屋 恭 爾

奥 川周

企画情報運営部(兼) 大 江 和 彦

田 中 勝 弥新大学病院医療情報ネットワーク研究センター(兼) 木 内 貴 弘

臓器移植医療部(兼) 國 土 典 宏

秀 直(兼)石川ひろの

環境安全管理室(兼) 山 本 知 孝
泉 谷 昌 志こころの発達診療部(兼)金生由紀子

組織バンク(兼) 田 村 純 人

検診部(兼) 山 崎力

がん相談支援センター(兼) 野 村 幸 世

パブリック・リレーションセンター(兼) 渡 邉 聡 明

外来化学療法部(兼) 國 土 典 宏

病歴管理部(兼) 渡 邉 聡 明

救命救急センター

中 島

緩和ケア診療部住 谷 昌 彦小児医療センター(兼) 岡明

災害医療マネジメント部(兼) 岩 中督(兼) 藤 代勧(兼) 軍 神 正 隆

準
軍 神 正 隆

20

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

国際診療部

田 村 純 人山 田 秀 臣病態栄養治療部窪 田 直 人

伊地知

秀 明

森

和 彦

(兼) 深 柄 和 彦
臨床研究支援センター

山

崎

力

２２世紀医療センター(兼) 髙 戸毅

ティッシュ・エンジニアリング部(兼) 髙 戸毅

医工連携部(兼) 小 野稔

トランスレーショナルリサーチセンター(兼) 黒 川 峰 夫

ゲノム医学センター

(兼) 辻

省次

早期・探索開発推進室(兼) 岩 坪威

人事部(兼) 齊 藤 延 人

荒 川 義 弘(兼) 後 藤順(兼) 荒 川 義 弘

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価・安全部(兼) 南 學 正 臣

医療評価室(兼) 山 本 知 孝

医療安全対策センター
感染対策センター(兼) 中 島総合研修センター

山 本 知 孝(兼) 森 屋 恭 爾

患者相談・臨床倫理センター
教育・研修部勧(兼) 瀧 本 禎 之(兼) 南 學 正 臣(兼) 北 村聖

江 頭 正 人木 村 光 利(兼) 山 岨 達 也
接遇向上センター(兼) 笠 井 清 登

企画経営部(兼) 岩 中研究支援部(兼) 齊 藤 延 人

臨床研究ガバナンス部
入院診療運営部

督(兼) 齊 藤 延 人(兼) 田 中栄

入退院センター
キャンサーボード石 井(兼) 宮 川清

外来診療運営部(兼) 笠 井 清 登

中央診療運営部(兼) 矢 冨バスキュラーボード健裕(兼) 重 松 邦 広

21The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

寄付講座
所

属

特 任 教 授特任准教授

骨・軟骨再生医療講座

齋 藤

軟骨・骨再生医療(富士ソフト)講座

疋 田 温 彦免疫細胞治療学講座

琢

垣 見 和 宏松 下 博 和腎疾患総合医療学講座

花 房 規 男先端臨床医学開発講座

鈴 木 淳 一

健康医科学創造講座

森 田 啓 行

関節疾患総合研究講座

吉 村 典 子

医療経営政策学講座

小 池 創 一山 本 隆 一コンピュータ画像診断学/予防医学講座

林直 人
宇 野 漢 成吉 川 健 啓臨床運動器医学講座

村 木 重 之医療安全管理学(東京海上日動)講座

児 玉 安 司医療品質評価学講座

宮 田 裕 章抗加齢医学講座

井 上

香 坂

俊

聡
小 出 大 介臨床疫学研究システム学講座
臨床試験データ管理学講座

山 口 拓 洋薬理動態学講座

本 間雅

ユビキタス予防医学講座

今 井

靖

茂 呂

徹

関節機能再建学講座

高 取 吉 雄重症心不全治療開発講座

絹 川

分子構造・動態・病態学講座

廣 川 信 隆弘一郎

崔

ゲノム医学講座
コンチネンス医学講座

永 林

井 川 靖 彦分子精神医学講座

岩 本 和 也

ライフサポート技術開発学(モルテン)講座

森

ユースメンタルヘルス講座

荒 木

先端腎臓・再生医学講座

菱 川 慶 一超高齢社会 感覚認知運動機能医学講座

亀 山 仁 彦健康と人間の安全保障(AXA)講座
肺高血圧先進医療研究学講座

特 任 講 師

井 上

武 俊
剛

真奈美
瀧 本 英 樹河 津 正 人

22

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

所

属

特 任 教 授特任准教授

免疫療法管理学講座

神 田 浩 子慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座

稲 城 玲 子運動器疼痛メディカルリサーチ＆マ

松 平

ネジメント講座
分子糖尿病科学講座

植 木

特 任 講 師

浩

浩二郎

社会連携講座所

属

特 任 教 授健康空間情報学講座

特任准教授

特 任 講 師

脇

嘉 代

徳 舛

富由樹

脂肪細胞機能制御学講座

脇裕 典

杉 山 拓 也

アドバンスト ナーシング テクノロジー講座

村 山 陵 子大 江 真 琴音声病態分析学講座

徳 野 慎 一土 井 研 人光 吉 俊 二

リピドミクス講座

清 水 孝 雄科学技術人材育成費補助金
イノベーション創出若手研究人材養成

我喜屋 まり子「グローバルヘルス政策人材養成講座」
受託研究費（再生医療の実現化ハイウェイ）
所

属

特 任 教 授特任准教授

脳科学研究における倫理的問題の解

特 任 講 師田 代 志 門決に関する研究
受託研究費（CREST）
所

属

特 任 教 授特任准教授

サル大脳認知記憶神経回路の電気生

特 任 講 師
竹 田 真 己

理学的研究
受託研究費（共同研究費）
所

属

スカルプサイエンスに関する研究

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師
峰 松 健 夫23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

受託研究費（革新的技術による脳機能ネットワークの全容解明プロジェクト）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

多重標識した記憶神経回路の固定透
明化脳における高速２光子マッピン

林

朗 子

グ法の開発
運営費交付金（特別経費）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

小 山 博 之鈴 木 友 人

特任准教授

特 任 講 師

特任准教授

特 任 講 師

先端医療シーズの戦略的開発推進－
基礎研究から先端医療開発までのシームレスな開発支援体制の構築－
運営費交付金（外国人特任教授等）
所

属

卒前・卒後臨床教育法の研究・研究指導および医学部生・研修医への臨床教
育特 任 教 授L E E M A RY
YU－MEE

運営費付金所

属

特 任 教 授外来化学療法部石 神 浩 徳研究拠点形成費等補助金（文部科学省）
所

属

特 任 教 授特任准教授

がん治療のブレイクスルーを担う医特 任 講 師山 口 博 紀建 石 良 介療人育成（がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン）
大学改革推進等補助金（文部科学省）
所

属

ライフイノベーションを先導するリーダー養成プログラム
社会構想マネジメントを先導するグ
ローバルリーダー養成プログラム

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師位 高 啓 史橋 本 唯 史江 幡 正 悟
井上

まり子

24

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

未来医療研究人材養成拠点形成事業（文部科学省）
所

属

特 任 教 授新しい大学－地域間連携での研究人
材養成
メディカル・イノベーション推進人材
の養成

特任准教授
山 中

崇

吉 本

真

特 任 講 師

早期・探索的臨床試験拠点整備事業
所

属

特 任 教 授認知症と神経難病・精神疾患の克服を

特任准教授

特 任 講 師

森 豊 隆 志目指す早期・探索治験拠点
寄附金
所

属

ＡＩＭ研究プロジェクト「ヒトＡＩＭ
大規模コホート解析プログラム」

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

新 井 郷 子

※平成２７年３月１６日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載した。

25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

人事異動（平成 26 年 4 月 1 日～平成 27 年 3 月 31 日）

区

分

氏

採

用 新 田

採

名

日

付

新

職

名

等

旧

職

名

等

東京大学大学院医学系研究科
免疫学准教授国立国際医療研究センター研究所
細胞免疫研究室長

用 窪 田 直 人 H26.4.1

東京大学医学部附属病院
病態栄養治療部准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

昇

任 松 山

裕 H26.4.1

東京大学大学院医学系研究科
生物統計学教授

東京大学情報学環・学際情報学府
准教授

昇

任 福 原

浩 H26.4.1

東京大学大学院医学系研究科
泌尿器科学准教授

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

昇

任 住 谷 昌 彦 H26.4.1

東京大学医学部附属病院
緩和ケア診療部准教授

東京大学医学部附属病院
医療機器管理部講師

昇

任 竹 本 さ や か H26.4.1

東京大学大学院医学系研究科
神経生化学講師

東京大学大学院医学系研究科
神経生化学助教昇

任 榎 本

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
放射線分子医学部門講師

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
放射線分子医学部門助教

昇

任 高 尾 英 正 H26.4.1

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

東京大学医学部附属病院
放射線科助教昇

任 伊 地 知 秀 明 H26.4.1

東京大学医学部附属病院
病態栄養治療部講師

東京大学医学部附属病院
消化器内科助教

東京大学医学部附属病院
医療機器管理部講師

東京大学大学院医学系研究科
麻酔学講師

配置換 張

剛 H26.4.1

敦 H26.4.1

京 浩 H26.4.1

委嘱 岩 瀬 博 太 郎 H26.4.1

東京大学大学院医学系研究科
法医学・医事法学教授

千葉大学大学院医学研究院教授

昇

任 山 内 敏 正 H26.4.16

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学准教授

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学講師

昇

任 山 田 秀 臣 H26.4.16

東京大学医学部附属病院
国際診療部講師

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科助教

辞

職 竹 下 克 志 H26.4.30

自治医科大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学准教授

辞

職 齋 藤

東邦大学医療センター佐倉病院
准教授

東京大学医学部附属病院
心臓外科講師辞職 鈴 木 基 文 H26.4.30

東京逓信病院泌尿器科部長心得

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

綾 H26.4.30

26

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

区

分

氏

名

日

付

採

用 鈴 木

亮 H26.5.1

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学講師

東京大学大学院医学系研究科
特任講師

採

用 赤 澤

宏 H26.5.1

東京大学医学部附属病院
循環器内科講師

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

採

用 宮 嵜 英 世 H26.5.1

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

同愛記念病院泌尿器科
医員

昇

任 織 田 克 利 H26.5.1

東京大学大学院医学系研究科
生殖腫瘍学准教授

東京大学医学部附属病院
女性外科講師昇

任 宮 垣 朝 光 H26.5.1

東京大学医学部附属病院
東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師 皮膚科・皮膚光線レーザー科助教

昇

任 泉 谷 昌 志 H26.5.1

東京大学医学部附属病院
職員等健康相談室講師

東京大学医学部附属病院
消化器内科助教昇

任 縄 田

東京大学医学部附属病院
心臓外科講師

東京大学医学部附属病院
心臓外科助教採用 槇 野 陽 介 H26.6.1

東京大学大学院医学系研究科
法医学・医事法学講師

千葉大学大学院医学研究院
特任助教

配 置 換 浦 野 泰 照 H26.6.1

東京大学大学院薬学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
生体情報学教授

配置換 冨 尾東京大学大学院医学系研究科
公衆衛生学講師

東京大学医学部附属病院
災害医療マネジメント部講師

配 置 換 大 久 保 和 美 H26.6.1

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科講師

東京大学保健・健康推進本部
講師

昇

任 多 田 敬 一 郎 H26.6.16

東京大学大学院医学系研究科
代謝栄養・内分泌外科学准教授

東京大学医学部附属病院
乳腺・内分泌外科講師

辞

職 井 垣

国立がん研究センター医員

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

辞職 緒 方 直 史 H26.6.30

帝京大学大学院医学研究科教授

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部講師

採用 大 庭 幸 治 H26.7.1

東京大学大学院医学系研究科
生物統計学准教授

北海道大学病院
講師

配 置 換 門 野 夕 峰 H26.7.1

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学講師

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

辞

職 新 井 郷 子 H26.7.15

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

東京大学大学院医学系研究科
疾患生命工学センター
分子病態医科学部門講師

昇

任 渡 邉

東京大学医学部附属病院
東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師 皮膚科・皮膚光線レーザー科助教

寛 H26.5.16

淳 H26.6.1

浩 H26.6.30

玲 H26.7.16

新

職

名

等

旧

職

名

等

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

区

分

氏

名

日

付

昇

任 大 島

寧 H26.7.16

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科助教昇

任 安 井 哲 郎 H26.7.16

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科助教昇

任 山 下 英 臣 H26.7.16

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

東京大学医学部附属病院
放射線科助教辞職 森

自治医科大学教授

東京大学大学院医学系研究科
口腔外科学准教授

昇

任 甲 賀 か を り H26.8.1

東京大学大学院医学系研究科
分子細胞生殖医学准教授

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

昇

任 篠 田 裕 介 H26.8.1

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部講師

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部助教

良 之 H26.7.31

新

職

名

等

旧

職

名

等

配 置 換 大 庭 幸 治 H26.8.1

東京大学情報学環・学際情報学府 東京大学大学院医学系研究科
准教授
生物統計学准教授昇

任 廣 田

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科助教

採用 山 下 義 博 H26.9.1

東京大学大学院医学系研究科
細胞情報学准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

採

用 星

東京大学大学院医学系研究科
口腔外科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

辞

職 喜 多 村 和 郎 H26.9.30

山梨大学
大学院医学工学総合研究部教授

東京大学大学院医学系研究科
神経生理学准教授

辞職 青 木

獨協医科大学第二外科教授

東京大学医学部附属病院
肝・胆・膵外科講師昇

任 内 田 寬 治 H26.10.1

東京大学大学院医学系研究科
麻酔学准教授東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター講師

辞職 中 尾 博 之 H26.10.15

昇

任 今 井

昇

任 新

泰 H26.8.16

和 人 H26.9.1

琢 H26.9.30

東京大学医学部附属病院
災害医療マネジメント部准教授

東京大学大学院医学系研究科
健 H26.10.16 附属疾患生命工学センター
医工情報研究領域講師
秀 直 H26.10.16

東京大学医学部附属病院
企画情報運営部助教
東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院
企画情報運営部講師

パブリック・リレーションセンター
助教

辞職 福 本 誠 二 H26.11.30

徳島大学
特任教授

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科講師

辞

職 東

東京都立多摩総合医療センター
泌尿器科医長東京大学医学部附属病院
血液浄化療法部講師

剛 司 H26.11.30

28

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

区

分

氏

名

日

付

採

用 松 本 明 彦 H26.12.1

東京大学医学部附属病院
血液浄化療法部講師

東京都立多摩総合医療センター
泌尿器科医長昇

任 保 科 克 行 H26.12.1

東京大学大学院医学系研究科
血管外科学講師

東京大学医学部附属病院
血管外科助教昇

任 有 田 淳 一 H26.12.16

東京大学医学部附属病院
肝・胆・膵外科講師

東京大学医学部附属病院
肝・胆・膵外科助教

配 置 換 軍 神 正 隆 H26.12.16

東京大学医学部附属病院
災害医療マネジメント部講師

東京大学医学部附属病院
マネジメント領域講師

辞職 美 代 賢 吾 H26.12.31

国立国際医療研究センター病院
医療情報管理部門長

東京大学大学院医学系研究科
医療情報経済学准教授

辞

職 山 下 隆 博 H26.12.31

愛育病院
部長

東京大学大学院医学系研究科
周産期医学准教授

辞職 菅 原 寧 彦 H26.12.31

東京大学大学院医学系研究科
人工臓器・移植外科学准教授

辞職 南 谷 泰 仁 H26.12.31

東京大学大学院医学系研究科
血液・腫瘍病態学講師

辞

職 三 牧 正 和 H26.12.31

帝京大学医学部附属病院
小児科准教授辞職 津 野 寛 和 H26.12.31

アストラゼネカ株式会社
東京大学医学部附属病院
クリニカルリサーチフィジシャン 輸血部講師

採

用 相 原

東京大学大学院医学系研究科
眼科学教授

四谷しらと眼科副院長

採用 江 頭 正 人 H27.3.1

東京大学医学部附属病院
教育・研修部准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

昇

任 藤 代

準 H27.3.1

東京大学大学院医学系研究科
小児外科学准教授

東京大学医学部附属病院
小児外科講師昇

任 平 田 陽 一 郎 H27.3.1

東京大学大学院医学系研究科
発達発育学講師

東京大学医学部附属病院
小児科助教

昇

任 赤 松 延 久 H27.3.1

東京大学医学部附属病院
人工臓器・移植外科講師

東京大学医学部附属病院
人工臓器・移植外科助教

配 置 換 新 井 真 理 H27.3.1

東京大学医学部附属病院
小児外科講師

東京大学大学院医学系研究科
小児外科学講師

委嘱 東

尚 弘 H27.3.1

東京大学大学院医学系研究科
がん政策科学講座准教授

国立がん研究センター
がん政策科学研究部長

昇

任 上 竹 勇 三 郎 H27.3.16

東京大学大学院医学系研究科
研究倫理支援室講師

東京大学大学院医学系研究科
研究倫理支援室助教

昇

任 吉 崎

東京大学医学部附属病院
東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師 皮膚科・皮膚光線レーザー科助教

一 H27.3.1

歩 H27.3.16

新

職

名

等

旧

職

名

等

東京大学大学院医学系研究科
発達発育学講師

29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

区

分

氏

定年退職 森

名

日

付

新

職

名

等

旧

職

名

等

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子生理学教授

憲 作 H27.3.31

定年退職 宮 下 保 司 H27.3.31

順天堂大学医学部
特任教授

定年退職 遠 山 千 春 H27.3.31

東京大学大学院医学系研究科
健康環境科学技術国際コンサルテ
附属疾患生命工学センター
ィング主幹
健康環境医工学部門教授

早期退職 神 野 茂 樹 H27.3.31

聖徳大学人間栄養学部教授

東京大学大学院医学系研究科
分子生物学准教授

早期退職 後 藤

順 H27.3.31

国際医療福祉大学三田病院
教授

東京大学大学院医学系研究科
神経内科学准教授

早期退職 永 原

幸 H27.3.31

東海大学医学部付属八王子病院
教授

東京大学大学院医学系研究科
眼科学准教授早期退職 荒 川 義 弘 H27.3.31

筑波大学医学医療系教授

東京大学医学部附属病院
臨床研究支援センター准教授

早期退職 大 石 展 也 H27.3.31

東京逓信病院
呼吸器内科部長

東京大学大学院医学系研究科
呼吸器内科学講師

早期退職 関焼津市立総合病院
病院長

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科講師

埼玉県立小児医療センター病院長

東京大学大学院医学系研究科
小児外科学教授

常 司 H27.3.31
督 H27.3.31

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学教授

辞

職 岩 中

辞

職 門 野 岳 史 H27.3.31

聖マリアンナ医科大学
皮膚科准教授東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学准教授辞職 河 野 博 隆 H27.3.31

帝京大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学准教授

辞職 朝 蔭 孝 宏 H27.3.31

東京医科歯科大学医学部附属病院 東京大学大学院医学系研究科教授
耳鼻咽喉科学准教授

辞職 平 林 敏 行 H27.3.31

放射線医学総合研究所
主任研究員

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学講師

辞職 高 見 和 孝 H27.3.31

関東中央病院
呼吸器内科部長

東京大学大学院医学系研究科
呼吸器内科学講師

辞

職 村 川 知 弘 H27.3.31

関西医科大学医学部
診療教授

東京大学医学部附属病院
呼吸器外科講師

辞職 安 井 哲 郎 H27.3.31

帝京大学溝口病院

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

辞

職 坂 本 幸 士 H27.3.31

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

30

区
辞

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

分

氏

職 森

名

日

付

和 彦 H27.3.31

新三井記念病院
科長

職

名

等

旧

職

名

等

東京大学医学部附属病院
地域連携型高度医療人養成推進センター講師

31

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

平成２６年度外国出張・海外研修（延べ人数）
地

域

国

名

教

授

准

教

アジア・大洋州
中東

アラブ首長国連邦イスラエル国インド
インドネシア共和国
オーストラリア連邦
カンボジア王国
シンガポール共和国
スリランカ民主社会主義共和国
タイ王国
大韓民国
台湾
中華人民共和国
トルコ共和国ニュージーランド
ネパール連邦民主共和国
バングラデシュ人民共和国
ベトナム社会主義共和国
香港
マレーシア
ミャンマー連邦共和国
モンゴル国
ラオス人民民主共和国

１
１
４
５
４
１
７
１
１０
１５
２０
２７
４
０
１
１
３
１
３
２
２
３

０
０
２
３
７
１
２
０
０
１２
７
５
０
１
１
５
２
０
０
１
０
０

北米・中南米アメリカ合衆国
カナダ
コスタリカ共和国
バハマ国
ブラジル連邦共和国
ペルー共和国メキシコ合衆国

７３
１０
１
１
２
１
２

３９
３
０
０
０
０
０

ヨーロッパ

アイルランド英国
イタリア共和国
オーストリア共和国
オランダ王国
ギリシャ共和国
スイス連邦
スウェーデン王国
スペイン
チェコ共和国
デンマーク王国
ドイツ連邦共和国
フランス共和国
ポルトガル共和国
ロシア連邦

２
７
１６
４
５
４
１
４
３
１
４
２０
１２
２
５

０
７
４
６
６
２
２
２
１
０
０
２
２
０
２

アフリカ

ガーナ共和国
南アフリカ共和国

３
２

０
０

授

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

32

医

学

図

書

館

館長
高戸
ホームページ毅
http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/

医学図書館は、本研究科・学部における教育・的に提供し、図書館に足を運ばなくても多数の情研究のための総合施設として、1961 年 11 月に開報が研究室等の端末から入手できるようにしてい館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、る。

2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

現在、Web 上でサービスしている主なものには、

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間を

MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌創出すると共に、次々に新規サービスを開始し、Ｗeb 等の二次情報、UpToDate Online、今日の診国内有数の医学専門図書館としてのさらなる発展療等の臨床医学情報ツール、Journals@Ovid Fullを目指して努力を続けている。

Text 等の電子ジャーナルコレクションがあり、当館は、本学関係者はもとより、学外者も簡単

Harrison’s Principles of Internal Medicine などな手続きで入館することができる。館内は全面開

主要医学書については電子ブックでも提供してい架方式を採用しており、資料を自由に利用するこる。また、和雑誌特集記事索引および 1987 年以とができる。

降に本研究科に提出された学位論文論題索引を当

本研究科・学部の教員・大学院生および附属病館で作成、Web 上から検索が可能になっている。

院職員に対しては、当館で所蔵していない資料に利用者向けの講習会にも力を入れ、学生・教職員

ついて、他大学図書館等からの文献複写・図書現向けの医中誌 Web、
PubMed などの医学系文献検索、

物取り寄せサービスを行っている。また、Web 上

EndNote などの文献管理ツールなどの講習会をはで学外への文献複写・図書借用の申し込みができ

じめ、留学生向けの英語での解説による講習会、看る Web リクエストサービスや、所蔵資料の文献複

護師向けの文献探索法などを行う看護文献検索講

写に関して申し込みから閲覧まで Web 上で行え

習会などを行っている。

る e-DDS サービスも実施している。さらに他大閲覧室には無線 LAN を敷設し、持ち込み PC

学図書館等からの当館所蔵資料の提供依頼に対しによるインターネットの利用を可能としており、ても迅速な対応に努めている。

情報検索用端末、情報検索・ドキュメント作成用

近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書館の機能が大幅に拡大している。中でも図書館情報の電子化によるサービスの進展は著しい。

端末、プレゼンテーション資料作成用端末等を備えている。
また、当館では、東西の古医学書や旧教員所蔵

医学図書館では、この電子化された医学情報を

文庫・関係資料、解剖図巻子本、本学医学部創設

医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支期の文書・資料など様々な貴重資料を所蔵してお援機能を充実させて非来館型利用サービスを全学り、これらは医学図書館史料室で保存し整理作業

33

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015を進めるともに、「医学図書館デジタル史料室」

認める特別利用サービスの開始、グループ学習室（ http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/digital/index.

の設置など、学生の学習環境充実を図ってきた。

html）で目録や画像を公開し、貴重な資料を広くまた、地震対策の一助として 1 階閲覧室にある書架の上段 2 段に落下対策を施している。

利用に供することができるよう努めている。

現在の医学図書館における資料数、利用実績を2011 年度以降、各種端末を更新・増設し、図書別表に示す。

館 1 階に限った無人での利用を午後 11 時半まで

蔵書数 （平成 27 年 4 月 1 日）
和

文

欧

文

計（冊）

備

考

単行本

51,362

61,676

113,038

教室所蔵分も含む

雑誌（製本）

57,711103,975

161,686

同上

合計

109,073

165,651

274,724

同

上

備

考

備

考

受入冊数 （平成 26 年度）
和
単行本

欧

文

計（冊）

1,119

242

1,361

930

43

973

2,049

285

2,334

雑誌（製本）
合計

文

受入雑誌種類数 （平成 27 年 4 月 1 日現在）
和

文

欧

文

計（種類数）

購入

240

198

438

寄贈・交換

408

38

446

合計

648

236

884

利用状況 （平成 26 年度）
１．開館日数

277 日

２．利用者総数

86,624 人

３．一日平均利用者数
４．貸出総冊数
５．一日平均貸出冊数
６．特別利用入館者総数

313 人／日
16,513 冊
60 冊／日
1,487 人東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

34

医学系研究科・医学部

国際交流室

教授
瀬戸泰之
講師
Joseph Green、丸山稔之、Christopher Holmes
ホームページ http://koryu.m.u-tokyo.ac.jp/homepage00.html

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織として、る。東大の学生が毎年延ベ 20 人以上海外で受け国際交流委員会の決定事項に従って、1）国際教

入れてもらっていることを考えると、短期研修希育交流、2）国際学術・研究交流、3）国際保健医

望者の受け入れ条件の整備は今後の検討課題とな

療協力の大きな三本の機能・活動を果たしてきた。

っている。海外からの問い合わせ件数の急増に対

以下例年通り、各項目にそって平成 26 年度の活処するため、平成 12 年 10 月より、国際交流室の動状況を報告する。

ホ－ム・ペ－ジを立ち上げ、また、海外との連絡も極力、電子メ－ルを利用して行っている。ホ－

1．国際教育交流

ム・ペ－ジは留学生への情報伝達も担っており、(1)留学生の教育・研究上の相談

現在約 9850 画面の情報を掲載している。

医学系研究科に在籍する平成 26 年度の留学生

また、恒例となった春の留学生懇親会を山上会

総数は 101 名(32 ヶ国)であった。それ以外にも各館で開催した。医学部長以下教職員・学生の出席

教官が個人的に指導している学生も多数存在する。

数は、平成 26 年度は約 70 名であった。さらに毎海外から留学・研修を肴望する者からの問い合わ

年、留学生関係の行事として留学生論文コンテス

せは依然として多く、対応回数は延ベ、平成 26

トを開催し、応募者の中から優秀論文を発表した

年度 51 件であった。留学生、留学希望者からは、5 名を選考し、学部長より賞状が授与され、副賞

留学上の相談や学位取得に関する相談、奨学金にが支給された。

関する相談などがあった。卒前の基礎臨床研修の希望も大変多く、特に 1～3 カ月間の短期の研修(2)東京大学医学部学生および医学系研究科学生（これを海外では Elective と呼ぶことが多い）をの海外短期実習および海外留学に関する相談

本学で希望する者も依然として多い。諸々の事情

卒前、卒後に海外に研修に出たいという学生かで受け入れが困難なことが多いが、国際交流室がらの相談は年間約 35 件あった。情報提供、指導、介在した範囲で受け入れが可能との回答を得られ推薦状の作成などを行った。東京大学医学部学生て、本学で実習した学生は平成 26 年度は 14 名
（米による 1～3 カ月間の米国臨床研修に関しては、

国 4、ドイツ 2、オーストラリア 1、韓国 1、台湾

平成 10 年 8 月に米国・ペンシルベニア大学医学5、）であった。それ以外にも各教官が個人的に部と学部間交流協定が締結され、平成 26 年度はElective として受け入れている学生も多数存在す

東大側から学生 2 名が研究実習に派遣された。平

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

成 14 年 12 月より米国・ジョンズホプキンス大学

35

グを担当した。

とも学術交流協定が締結され、平成 26 年度は東

発表論文

大側から学生 1 名が臨床実習に派遣された。平成
17 年 1 月より米国・ミシガン大学とも学術交流協定が締結され、平成 26 年度は東大側から学生 2

1.

Maeda E, Sugimori H, Nakamura F, Kobayashi Y,
Green J, Suka M, Okamoto M, Boivin J, Saito H.

名が臨床実習に派遣された。平成 17 年 2 月より

A cross sectional study on fertility knowledge in

ドイツ・ミュンヘン大学とも学術交流協定が締結

Japan, measured with the Japanese version of

され、平成 26 年度は東大側から学生 2 名が臨床

Cardiff Fertility Knowledge Scale (CFKS-J).

実習に派遣された。平成 17 年 11 月より新たに台Reprod Health 2015, 12:10 (doi:10.1186 /1742-4755-

湾・台北医学大学とも学術交流協定が締結された

12-10).

が、平成 26 年度は東大側から学生 2 名が臨床実
習に派遣された。平成 20 年 4 月よりスウェーデ
ン・イエテボリ大学とも学術交流協定が締結され、平成 26 年度は東大側から学生 1 名が臨床実習に派遣された。
平成 24 年 10 月より新たに台湾・台湾大学とも
学術交流協定が締結され、平成 26 年度は東大側から学生 2 名が臨床実習に派遣された。
学部間交流協定を締結していない米国の病院（ハーバード医科大学、シドニー大学、Hawaii
大学など）、その他の海外医療施設においても、1～2 カ月間の米国臨床研修の申し込みを行い、平成 25 年度は、合計で約 33 名(のべ人数)の学生が海外で臨床実習あるいは研究実習を体験した。

2．教育・研究活動(1)教育
講師の Joseph Green は医学系研究科大学院共通講義「臨床疫学研究入門」を担当した。講師のJoseph Green は「健康アウトカム測定法の開発
および検証」と「国際疫学特論 I」と「国際疫学特論 II」とを担当した。講師の丸山稔之は医学系
研究科内科学専攻、および国際保健学専攻講師を兼任している。講師の Christopher Holmes は医学英語、保健学英語を担当した。講師の Joseph
Green と Christopher Holmes とは大学院学生・
学部学生・職員を対象に英語口頭発表トレーニン

2.

Kojima T, Green J, Barron JP. How Japanese
Medical Journals Manage Conflicts of Interest.
CHEST. 2015;147(2):e60. doi:10.1378/chest.14-2396

36

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

健康と医学の博物館館長
大江和彦
特任専門職員北出篤史
ホームページ

http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と概要
東京大学医学部・医学部附属病院は、安政 5 年成立している。なお、企画展については、今後、年に数回の入れ替えを行う予定としている。

（1858 年）の神田お玉ケ池種痘所の設立に起源を

開館当初の常設展では、明治初期の医学書や医発し、平成 20 年に創立 150 周年を迎えた。
「健康

療器具、石原式色盲検査表、本学で開発された胃と医学の博物館」は、東京大学医学部・医学部附カメラなどを展示した。第 1 回企画展では、東京属病院の創立 150 周年記念事業の一環で計画され大学医学部・医学部附属病院の起源に因み、「感染たものであるが、
平成 23 年 1 月 20 日に開館した。

症への挑戦」と題し、様々な病原体、天然痘に対創立 150 周年を迎えるにあたって掲げられた記念する予防接種（種痘）の歴史、本学および本学出事業のテーマの一つには「社会に開かれた医学・身者が明治時代以降に行ってきた感染症に関する医療の展開」があり、健康と医学の博物館は、そ研究、近年取り上げられる機会が多い感染症に関の一つの柱となる企画である。

する知識を紹介した。その後、第 2 回「血管のひ本博物館の目的は、（1）一般への健康・医学情みつ」、第 3 回「見えないがんをみる」、第 4 回「わ報の提供、（2）医学生や医療社会福祉系学校の学

たしたちの脳」、第 5 回「健康長寿を支える身体生等の教育、（3）史料と器械・技術を通じた医学・の医学」、特別展「史料で見る東大医学部・附属病

医療史の研究、（4）貴重な医学史料と器械等の保院の 155 年」、第 6 回「糖尿病の真実」、第 7 回「こ存と調査、である。

どもの成長と発達」、第 8 回「死の真相を知る医展示の特徴は、常設展示室で東京大学医学部・医学部附属病院に関連した業績を紹介し、近代から現代にわたるわが国の医学の発展における貢献

学-法医学-」を開催している。
2014 年度の入場者数は 18,231 名で、開館からの入場者総数は 74,255 名となった。

を紹介すると共に、企画展示に大きなスペースを割き、一般に医学・医療の最新の進歩の理解を促

運営の概要

すための企画展を展開するということにある。常開館時間は 10 時～17 時、うち 12 時～13 時は設展および企画展の企画および監修については、

お昼休み。休館日は毎週月曜日、年末年始として医学系研究科内の各教室の協力を受けており、さいる（ただし、月曜が祝日の場合は開館）。入館料

らに本学内の教室等、総合研究博物館、外部の専は無料である。

門家、関連企業、博物館等の協力によって展示が

37

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

研究倫理支援室
教授

（室長）
矢冨裕

教授

（副室長）
赤林朗

講師
上竹勇三郎
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/ethics/ethcom/index.html

研究倫理審査申請システムトップページ：https://u-tokyo.bvits.com/esct/

沿革と組織の概要
医学系研究科・医学部研究倫理支援室（以下当・臓器移植マニュアル整備（肝臓・腎臓・心臓・改
正臓器移植法関連他）室）は、研究倫理水準の向上を期すべく、2009
年（平成 21 年）10 月に新設された。当室は、医■倫理委員会関連審査・検討案件数（2014 年度）
医学部倫理委員会

学系研究科・医学部・附属病院において行われる研究における被験者の健康、権利、尊厳を守るこ

新規 305 件、変更件数 516 件とを第一義的な目的としており、その上で、研究調書（ハイリスク等）47 件
ヒトゲノム・遺伝子解析研究倫理審査委員会

者が倫理的に適切な研究を円滑に実施できるよう
研究倫理支援サービスを提供している。倫理委員

新規 20、変更件数 152 件

会事務局の運営を主業務とし、研究倫理セミナー

遺伝子治療研究倫理審査委員会の企画・運営、支援業務を通じた研究者への倫理
教育、研究倫理支援職を志す人材の育成を行って
いる。

1100
1000
900
800
700
600

業務
・倫理委員会運営業務全般
・治験、侵襲的な介入研究を除く、全ての医学部、

500
400
300
200
100
0

病院で行われる研究に関連する審査書類の事前
スクリーニング、多岐にわたる内容の問い合わせ・倫理委員・他部局・他大学との様々な事項の調整

倫理委員会

ヒトゲノム・遺伝子解析研究倫理審査委員会

調書

東京大学大学院医学系研究科・医学部における倫理審査案件数

・調書：危険度が高い（ハイリスク）の待機的手術、倫理審査案件はここ数年各種包括申請を導入し東大病院で初めて行われる医療行為、未承認薬・ているにも関わらず、増加の一途をたどっている。

医療機器の臨床使用等の検討など

また、倫理委員会事務局の運営は煩雑化、多様化38

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月の様相を呈しており、研究倫理支援サービスの提供においても難渋するケースが増加している。
申請はオンラインシステムを導入しており、申請者の利便性および業務の効率化を図っている。

教育・研修
医学系研究科・医学部 研究倫理セミナーを附属病院臨床研究ガバナンス部と共催している。研究に携わるすべての研究者、学生等を対象に広義の研究倫理につき概説している。
2014 年度は 3 回開催し、合計 1508 名が出席した。2015 年度より、毎月開催としている。
また、研究倫理支援サービスを通じての研究者
教育、事務局スタッフの育成を行っている。
さらに、各教室に選任されている倫理指導員との連携を図ることにより、研究倫理水準の向上を目指している。

研究
現状、当室は実務部門である。
研究については、連携講座である医療倫理学講座の内容をご参照されたい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201539

細胞生物学・細胞構築学
准教授
金井克光、武井陽介
講師・助手
田中庸介、本間典子
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育細胞骨格の細胞生物学、
免疫細胞化学、組織培養、教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となっナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝て行っている。教育は、講義と実習ならびにフリ

学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研ークォーターからなる。

究に参加してもらっている。

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コマ、研

究

193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総論・各

本大講座では細胞生物学の分野の多岐にわた論（講義、実習 36 コマ、114 時間）合計 323 時

る研究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生物間を大講座全体で協力し一体として行っている。

学；細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りのまた健康科学・看護学科生に研究方法論（２コマ、機構の研究を行っている。

６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）合計 22

神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、

時間の教育を行っている。実習は教授、准教授、細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、講師の内１名と助手が１名組んで担当している。

様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらには

なお、他学部（教育学部、理学部、文学部等）生

mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度でを対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細コマ、80 時間）も行っている。又大学院共通講義

胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で（分子細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）とある。私達は今までにこの輸送機構の主役である

実習 40 コマ（70 時間）行っており、総計 518 時

微小管をレールとしたキネシンスーパーファミリ間である。

ーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類の全遺講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組伝子４５個を同定した。またこの KIFs が多様な織学各論を教授、准教授、講師が分担しており、機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機能、神細胞及び組織の構造を機能と関連づけて、遺伝子、

経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等に重要分子のレベルから理解できるように配慮した研究な役割を果たす事を明らかにして来た。このようの先端を取り入れた魅力あるものにしようと努力にモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能の根幹している。

を担っていると同時に私達の体の様々な基本的生

フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、

命現象に深く関わっておりこの研究は分子細胞生40

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

物学、神経科学、発生生物学、生物物理学、臨床

オキシゾーム 形成と酸化ストレスをコントロー

医学等の広範な学問分野に大きな学術的意義を有ルし、その障害は II 型糖尿病を起因する。

すると思われる。私達は今まで遺伝子群の発見、

KIF12 の生理学的な重要性はほとんど明らか

機能の解析、個体レベルの機能解析、作動原理等になっていない。マウス KIF12 cDNA クローニ

すべての課題について常に世界をリードする研究ングを行い、そのノックアウトマウスを樹立し、を行なって来た。しかしながら未知の多くの課題

その代謝疾患における重要性について解析を行っが存在しこれらを解く為世界に先駆けて研究を大た。

きく発展させることを目的としている。本年度は以下の研究成果を得た。

個体レベルでの耐糖能異常の解析ならびに膵臓
ベータ細胞の一次培養系を用い細胞生物学的、分子生物学的、ならびに薬理学的解析を行った。

1) KIF13B は LRP1 のカベオリン依存性エンドサ

KIF12 ノックアウトマウスは耐糖能異常を示し、イトーシスを促進する。

これは膵臓ベータ細胞からのインスリン分泌の低LRP1（LDL Receptor related Protein 1）は下によるものであることが示唆された。そこでベLDL や factorVIII といった多くの種類のリガン

ータ細胞のオルガネラ染色により、ペルオキシソドと結合し細胞内に取り込む。しかしどのようにームの特異的な障害とその結果としての酸化スト

LRP1 を介したエンドサイトーシスが制御されてレスの上昇が示された。次に、このペルオキシソ

いるかはほとんど解っていなかった。KIF13B はームの障害の分子機構を探ったところ、KIF12 が肝臓で発現が高く、肝細胞の洞様毛細血管側の細微小管系のスキャフォールドとして転写因子 Sp1

胞膜上に局在した。KIF13B 欠損マウスでは血中を安定化することによって、その下流の Hsc70 シ

コレステロールや factorVIII の上昇が観察され、ャペロンの発現を増強することによって、ペルオ

KIF13B 欠損 MEF は LDL の取り込みが減少してキシソームへのマトリックス蛋白の導入効率を高いた。KIF13B を細胞に発現させるとまず細胞膜

め、酸化ストレスをコントロールしていることが上でカベオリンと共局在を示し、その後 LRP1 や示された。ここにおいて、他のグループがそれぞ

カベオリンと共に細胞質内に小胞の形で移動した。

れ独立に発表していた、高脂肪食はベータ細胞に

従来 KIF13B は hDLG1 と結合することが知られ

おいて Hnf1Aα/β転写因子を阻害するという知ていたが、我々は utrophin も KIF13B と結合す

見と、KIF12 遺伝子が Hnf1Aα/β転写因子の下ることを見出した。KIF13B を介して hDLG1 と流にあるという知見から、高脂肪食が KIF12 遺伝

utrpophin は結合し、さらに hDLG1 と utrpophin子の発現を阻害している可能性を考え、これをはそれぞれ LRP1 とカベオラと結合した。これら

qRT-PCR 法ならびにイムノブロッティング法にの結合のいずれもが KIF13B による LRP1 のカベより証明した。したがって本ノックアウトマウス

オリン依存性エンドサイトーシスに必須であった。

はベータ細胞の脂肪毒性のモデル系であり Hsc70

こ の 研 究 に よ り KIF13B が LRP1-hDLG1-

誘導薬の teprenone によってこれら脂肪毒性の表

KIF13B-utrophin-caveolae 結合を通して LRP1

現型が治療可能であることを示した。

をカベオラにリクルートし、LRP1 のエンドサイ

これらの結果から KIF12 は Sp1/Hsc70/ペルオ

トーシスを促進し、血中のコレステロール濃度をキシソーム形成それぞれの障害を介した酸化スト

制御している事が示された。

レス上昇のトリガーであり、糖尿病の脂肪毒性の

2) KIF12 は、SP1/Hsc70 の発現を制御し、ぺル

新たな分子メカニズムが明らかとなった。

41

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

3) X 線結晶解析とクライオ電子顕微鏡によりニズムが明らかになった。

KIF5 と GTP-微小管の結合による相互の構造変発表論文化が明らかとなった。
神経細胞の軸索 vs 樹状突起の方向性輸送の機構として私達は、特定のモーター蛋白のモーター領
域が GTP 型微小管と GDP 型微小管の違いを認識しており軸索には GTP 型微小管が多いことを明らかにした。KIF5 のモーター領域は、この GTP

1. Kanai Y., D. Wang, and N. Hirokawa. KIF
13b enhances the endocytosis of LRP1 byrecruiting LRP1 to caveolae. J. Cell Biol.
204: 395-408, 2014.
2. Yang W., Y. Tanaka, M. Bundo, and N.

型微小管により高い親和性を持ち軸索方向に走る。

Hirokawa. Antioxidant signaling involving

この構造的基盤を X 線結晶解析と KIF5・微小管

the microtubulemotor KIF12 is an intra-

複合体のクライオ電子顕微鏡で明らかとした。

cellular target of nutrition excess in beta

GTP 微小管と KIF5 双方に構造変化が起こり、特に KIF5 側では、Loop 11 の構造変化が重要な役割を果たしている事が明らかとなりこれは、私

cells. Dev Cell 31 : 202–214, 2014.
3. Morikawa, M., H. Yajima, R. Nitta, S. Inoue,
T. Ogura, C. Saito, and N. Hirokawa.
X-ray and Cryo-EM structures reveal

達の先の生物物理学・細胞生物学的解析の結果とmutual conformational changes of Kinesin

良く一致した。

and GTP-state microtubules upon binding.

4) KIF16B は、early endosome を樹状突起に特EMBO J. 34: 1270-1286, 2015.

異 的 に 輸 送 し こ れ は 、 KIF16B の ” Stalk

4. Farkhondeh, A., S. Niwa, Y. Takei, and N.

Inhibition” と名付けた新しいメカニズムによるHirokawa.

ものである。

neurons reveals a novel intramolecular

AMPA receptor や NGF receptor 等の局在と機能化には early endosome による樹状突起内でのCharacterizing

KIF16Bin"stalk inhibition" mechanism that regulates
its capacity to potentiate the selective
somatodendritic

localization

of

early

局在化が必須であり、early endosome は、樹状

endosomes. J. Neurosci. 35 : 5067–5086,

突起内に特異的に極在する。まず KIF16A は、

2015.

early endosome を樹状突起へ局在化するのに必5. Hirokawa, N

Introduction to the ECR

須で ある事を示 した。KIF16A を欠損 するとSpecial Issue on Molecular Motors.

early endosome の traffic が障害され、early

Cell Res 334: 1, 2015.

endosome の aggregation が 起 こ り 、 AMPA
receptor や NGF receptor の traffic と機能が障害された。KIF16 部位欠損ミュータントの発現により、KIF16A の 2nd ,3rd coiled- coil domain がcritical で軸索内では、この inhibitory domain
がモーター領域に結合する事により微小管との結合が障害されカーゴを運べなくなることが明らかになった。樹状突起内では、この Stalk inhibitionが解除され early endosome の KIF16A による輸送が可能になるという方向性輸送の新しいメカ

6. Hirokawa, N. and Y. Tanaka.
superfamily

proteins(KIFs):Exp

Kinesin
Variousfunctions and their relevance for importantphenomena in life and diseases. (Review
Article) Exp Cell Res 334: 16-25, 2015.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

42

生体構造学
教授
吉川雅英
助教
柳澤春明、小田賢幸
ホームページ

http://structure.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要に参加しており、藤田は鞭毛運動を超高速カメラ

生体構造学分野の前身は、東京大学医学部第二解で捉え、ナノメートル精度で解析する方法を開発

剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移行

し、本年 Biophysical Journal に論文を発表した。

に伴い、細胞生物学・解剖学講座の一部門として、また修了論文では学部長賞を受賞した。谷も、鞭生体構造学分野が設置された。2009 年 5 月 16 日

毛の中心微小管に局在する新たなタンパク質を同に現教授である吉川雅英が着任した。

定し、修了論文で有馬聡記念賞を受賞している。

生体構造学分野の現在の構成員は、教授(吉川雅フリークオーターの学生にも各自にテーマが与え英)、 助教 2 名(小田賢幸、柳澤春明)、 MD 研究

られ、研究の面白さを体験して貰えるようにして者育成プログラムの学生 3 名（谷侑磨、藤田 翔いる。

平、安部樹）、技術補佐員 1 名(大坂谷章子)、秘書1 名(柳内 美香子)の、計 8 名である。

研究
我々の研究室では、真核生物の繊毛・鞭毛を主な教育

研究対象としている。繊毛・鞭毛は「プロペラ」

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門としてと「アンテナ」の両方の機能を備えた太さ 260nm

他の講座と協力しながら、
医学部医学科の組織学、程度、長さ数ミクロンから数十ミクロンの細胞器

解剖学の講義と実習を行っている。また、M1 、官で、最近の研究から様々な生命現象に関わるこM2 の学生を対象にフリークオーターを担当してとが分かってきている。

いる。
医学部医学科と理学部人類の M0(二年生)を対象

本研究室では、この鞭毛を駆動するモーター分子に骨学、組織学総論・各論、細胞生物学、M1(三であるダイニンを中心に、定量的なイメージング

年生)を対象に肉眼解剖学を、他の三分野と協力し手法を駆使し、その構造と機能を解明しようとして受け持っている。

ている。

大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義でクライオ電子顕微鏡・クライオ電子線トモグラフ

は、主に電子顕微鏡について講義をしている。

ィー

MD 研究者育成プログラムの学生も積極的に研究

クライオ電子顕微鏡は、生物試料を固定すること

43

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

なく、そのまま急速に凍結し、染色することなく

2. Fujita S., T. Matsuo, M. Ishiura, M. Kikkawa

観察する手法である。この方法で撮影された電子“High-Throughput

顕微鏡像には原子レベルでの情報が含まれており、

Chlamydomonas Swimming Mutants Based

コンピュータによる画像解析により分子複合体の三次元構造を高解像度で観察することが可能になる。これまでに、我々は独自の画像解析技術

Phenotypingofon Nanoscale Video Analysis” BiophysicalJournal, 107:336-345, 2014
3. Yanagisawa HA, G. Mathis, T. Oda, M.
Hirono, E. A. Richey, H. Ishikawa, W. F.

Asymmetric Helical Reconstruction やソフトウ

Marshall, M. Kikkawa, and H. Qin. ”FAP20 is

エア Ruby-Helix 等を開発して来ている。

an

三次元再構成を行う方法としては 2 種類があり、microtubules essential for both the planar

トモグラフィーによる方法と、単粒子解析による

asymmetrical waveform and stability of

方法がある。こうした新しい手法を駆使すること

flagellaで、微小管とダイニンの複合体、あるいは鞭毛の構成要素をナノメートルスケールで観察している。
2013 年には、モデル生物であるクラミドモナスの

inner

in

junction

proteinof

doubletMolecular

Chlamydomonas”.

Biology of the Cell, 25:1472-1483, 2014
4. Oda T., HA Yanagisawa, T. Yagi, and M.
Kikkawa “Mechanosignaling between central
apparatus

andradialspokescontrols

遺伝学を用いることで、特定の遺伝子によってコaxonemal dynein activity”, Journal of Cell

ードされるタンパク質が鞭毛の三次元構造の中でBiology, 204:807-819, 2014

どこに位置するのかを調べることが出来るように

5. Takarada O., N. Nishida, M. Kikkawa, and I.

なった。この方法を用いて、鞭毛の中の繰り返し

Shimada “Backbone and side-chain 1H, 15N

構造の長さを決定する「モノサシタンパク質」を

and 13C resonance assignments of the

同定した。

microtubule-binding

domainofyeast

cytoplasmic

dynein

in

high

and

low-affinity

states”

Biomolecular

モデル生物による解析
鞭毛のモデル生物として、現在我々の研究室ではクラミドモナスを用いている。鞭毛の動きを制御する遺伝子の解明することを目指しており、鞭毛関連遺伝子の siRNA に寄る特異的抑制、新たな変異体の同定などを行っている。さらに、鞭毛の動きの定量的解析の為に、東京大学・工学部と共同で、三次元空間内を泳ぐ細胞を追跡しながら観察することの出来る 3D トラッキング顕微鏡を開発している。

出版物等
1. Oda T., H. A. Yanagisawa, R. Kamiya, and M
Kikkawa “A molecular ruler determines therepeat length in eukaryotic cilia and flagella”,
Science, 346:857-860, 2014

Assignments, 8:372-382,

the

NMR

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

44

神経細胞生物学
教授
岡部繁男
講師
岩崎広英
助教
田中慎二、 大城洋明
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生

神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足しを対象に骨学（講義・実習 10 コマ、15 時間）、肉た旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設 神経解

眼解剖学（実習 61 コマ、193 時間）、細胞生物学、

剖学分門であり、1997 年の大学院講座制への移行

組織学総論・各論（講義・実習 36 コマ、114 時間）に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生合計 322 時間を細胞生物学・生体構造学・細胞構

物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の１部門とな

築学部門と協力して受け持つ。大学院講義としてった。初代教授は小川鼎三で、草間敏夫、金光 晟、神経細胞生物学３コマ（4.5 時間）を当部門単独

廣川信隆についで第５代目となる岡部繁男が平成で、また細胞生物学及び解剖実習 7 コマ（23 時間）、

19 年 9 月 1 日より当部門を主宰している｡

医学共通講義 15 コマ（23 時間）を細胞生物学・

神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授

生体構造学・細胞構築学部門と協力して担当する。

（岡部繁男）、講師 1 名（岩崎広英）、助教 2 名（田講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論

中慎二、大城洋明）、特任助教 2 名（飯田忠恒、を教授、講師が担当しており、細胞及び組織の構

柏木有太郎）、特任研究員 2 名（藍澤陽子、東誉造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか人）、大学院生 6 名（小橋一喜、瀬川万里、井口ら理解できるように配慮した研究の先端を取り入晶絢、浦田真次、Yang Luan、井口理沙）、学部

れ魅力ある講義となるよう努力している。実習は

生 5 名（中野雄太、清水夕貴、岩﨑奏子、小松大教授、講師、助教が担当している。

樹、張琢成）、技術職員 4 名（佐藤由佳、西口隆

フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳雄、大久保佳奈、村永香織）、秘書 2 名（三瓶あ組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕

ゆ子、伊能理恵）である。

微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する

教

学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこ

育

当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門として学部学生教育においては主に医学部医学科学生を対象とした講義、実習、フリークォーターを担当する。

とから始まり、研究の面白さまで実感してもらえるよう工夫している。
学部学生教育とは別に大学院生を対象とした教育として論文紹介セミナーを行うほかに、研究45

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

成果報告セミナーを毎週行っている。また、神経精神疾患に関連するシナプス動態異常の解明にも

生理学講座・疾患生命工学研究センター構造生理

着手している。シナプスの構造と機能の理解には学部門との合同セミナーを毎週実施している。

シナプスの動的構造の解析が必須であり、様々な研

イメージング手法を活用した研究が当部門では行究

脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとりわれている。

することによってその機能を発揮する。神経細胞

出版物等間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプスと呼ばれる。シナプスは発達の初期に多数形成されるが、不必要なシナプスは“刈り込み”により除去され、安定化していく。シナプスの性質が1. Isshiki, M. and Okabe, S.
Evaluation of cranial window types for invivo

two-photon

imagingofbrain

長期間安定に維持されることによってヒトの行動

microstructures.

やこころの働きは安定した再現性のあるものとな

Microscopy(Oxf)., Feb;63(1):53-63., 2014

る。一方でシナプスの性質が外界の刺激によって

2. Dai, X., Iwasaki, H., Watanabe, M. and変化することで、ヒトの個性や経験による行動変

Okabe, S.

化が引き起こされると考えられる。シナプスは従Dlx1って「長期間安定に存在する」構造であると同時

dendriticに、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しうる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスのユニークな特性がどのような分子レベルでの機構

transcription
growthdifferentiation

factorandthroughregulates
postsynaptic

inhibitionofneuropilin-2 and PAK3 expression.
Eur J Neurosci., Feb;39(4):531-47., 2014
3. Ito-Ishida, A., Kakegawa, W., Kohda, K.,によって成立しているのか、を知ることが当部門

Miura, E., Okabe, S. and Yuzaki, M.

の主要なテーマである。

Cbln1 downregulates the formation and<シナプス後部構造の分子的理解>

function of inhibitory synapses in mouse

シナプ ス後部に存在するシナプス後肥厚部（PSD）には、グルタミン酸受容体や足場蛋白といったシナプス機能に重要な分子が集積している。
当部門では PSD に存在するいくつかの分子に注目し、培養神経細胞を用いたイメージング実験等

cerebellar Purkinje cells.
Eur J Neurosci., Apr;39(8):1268-80., 2014
4. Okabe, S.
Life science and microscopy in 2014.
Microscopy(Oxf)., Feb;63(1):1., 2014
5. Ebrahimi, S. and Okabe, S.

により、それら分子のシナプス形成、維持への関Structural dynamics of dendritic spines:

与を調べている。

molecular<生体内におけるシナプス分子の動態>

functional regulation.

近年、二光子励起顕微鏡を使用することによって生きた動物の大脳皮質浅層を観察する事が可能となっている。蛍光タンパク質を発現する遺伝子
改変マウスや蛍光タンパク質融合型の PSD 蛋白

Biochimcomposition,geometry

BiophysandActa.,

Oct;1838(10):2391-8., 2014
6. Isshiki, M., Tanaka, S., Kuriu, T., Tabuchi,K., Takumi, T. and Okabe, S.
Enhancedsynapseremodelling

asaを発現させたマウスを使用することで、生体内でcommon phenotype in mouse models ofのシナプス形成過程の解明にも取り組んでいる。

autism.

また、様々な病態モデルマウスを利用することで、

Nat Commun., Aug 21;5:4742., 2014

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

46

分子生物学
教授
水島昇
准教授
神野茂樹
助教
久万亜紀子、西村多喜
ホームページ

http://www.cellcycle.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。
1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年には

坂口反応として国際的にも広く使用されているア
ルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、化学発癌の佐々木隆興らがいる。

栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974 年に第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国は生化学第二講座の創設に伴い生化学第一講座に大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、改名、更に 1997 年には医学部が医学系研究科に

隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年改組されたのに伴い生化学・分子生物学講座・分より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正子生物学分野に改名され、現在に至る。
当講座は、12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改めた。

これまで日本の生化学の発展に多大な貢献をされ

大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、大た７名の歴代教授によって教室の運営がなされて正 14 年日本生化学会を創設した。門下生から第きた。

三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多数

本邦最初の生化学講座である医化学講座を創の人材を輩出した。

設した初代隈川宗雄教授は、明治 15 年東京大学

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授としてVirchow 教授の病理学教室の化学部に留学、柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一部講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大なの奇数脂肪酸の例外を除いて常識となっている、

成果を収めた。

脂肪酸の糖原性欠如の発見、1906 年 C. Eijkman

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大により発見された米糠に含まれる脚気予防因子

学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖及び脂肪医学専門学校教授、
新潟医科大学教授に任ぜられ、の定量法の考案等の業績を残した。更に、本邦の昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1 と生化学を担う幾多の人材を育成した。
その中には、

コカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。

47

年 10 月より本講座を担任している。基礎生物学

第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国研究所在籍時より細胞内分解系であるオートファ大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

ジーの研究に従事し、オートファジーの分子機構化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、と哺乳類での生理機能に関する研究を中心に行っ

昭和 41 年より本講座を担任した。
糖鎖研究では、ている。

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およびシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であることの発見等がある。
第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学

研

究

現在の主たる研究は、オートファジーを中心とした細胞内分解系の分子機構と生理的意義の解明

医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラーである。

大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究

1. オートファジー分子機構の解析

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

オートファジーは細胞質の一部がオートファ

化学教授、昭和 52 年癌研生化学部長を歴任し、ゴソームによって隔離され、それがリソソームと

昭和 57 年より、本講座を担任した。留学時に開融合することで分解される一連の細胞機能である。

始したリボゾーム RNA の研究に業績を残すとと当教室ではオートファジーの分子機構について、

もにとインターフェロンを初めシトクローム（１）制御機構、（２）オートファゴソーム形成開P-450 の遺伝子クローニングを世界に先駆けて成

始機構、
（３）
オートファゴソーム膜伸長機構、
（４）

功した。

オートファゴソーム・リソソーム融合機構、（５）第七代の岡山博人教授は、昭和 48 年に熊本大学医学部を卒業後、京都大学大学院医学研究科に選択的基質認識機構などについて研究を行っている。

進学、京都大学医学部助手を務め、昭和 53 年ス

2014 年の主要な成果は次の通りである。私たち

タンフォード大学医学部生化学講座 P. Berg 教授

は、SNARE タンパク質である Syntaxin 17 がオの元に留学、56 年より米国 NIH 客員科学者、63ートファゴソーム外膜に局在し、それが VAMP8、年大阪大学微生物病研究所分子遺伝学教授を歴任

SNAP29 と結合することでリソソームとの融合

し、平成 4 年より本講座を担任した。スタンフォ

を引き起こすことをすでに見いだした（Itakura

ード大学留学時には、遺伝子クローニング法の根

et al. 2012）。さらに、リソソームとエンドソーム

幹をなす、完全長 cDNA の発現クローニング法をの融合に関わる HOPS 複合体が Syntaxin 17 とも開発した。帰国後、それを用いて哺乳類の細胞周結合し、オートファゴソームとリソソームとの融期制御遺伝子のクローニングを行い、細胞周期制合にも必要であることを見いだした（Jiang et al.

御機構の普遍性を明らかにするとともに、細胞周2014）。これらの発見をもとに、オートファゴソ

期制御の観点から、癌化の普遍機構を解明した。

ームとリソソームの融合の時空間的制御機構につ

現在教室を主宰している水島昇教授は、平成 3

いて解析を進めている。

年東京医科歯科大学医学部を卒業、平成 8 年同医

オートファゴソーム形成に関わる ATG 因子群

学研究科を修了した。岡崎国立共同研究機構基礎については、これまで遺伝学的相互関係が主に調生物学研究所の助手などを務め、平成 16 年東京

べられてきたが、これらの因子が具体的にどのよ

都臨床医学総合研究所室長、平成 18 年東京医科

うな膜動態を制御しているかは明らかではなかっ

歯科大学医歯学総合研究科教授を経て、平成 24た。そこで、今回、代表的な ATG 因子のノック

48

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

アウトおよびノックダウン細胞の電子顕微鏡を用

大学院博士課程の学生に対しては、大学院共通

いた超微細構造解析を行い、各 ATG 因子または講義 分子生物学実験法の講義および実習を行っ

複合体が機能するオートファゴソーム形成ステッている。

プを特定した。また、同時にオートファジー選択

発表論文

的基質としてフェリチンを特定した（Kishi-Itakura 2014）。

２. オートファジーの生理・病態生理的意義
これまでのオートファジー関連（ATG）遺伝子の全身あるいは組織特異的ノックアウトマウスの解析から、オートファジーの生理的意義が急速に明らかにされつつある。オートファジーの機能は

1. Lin,

H.H.,

Lin,

S.M.,

Chung,

Y.,

Vonderfecht, S., Camden, J.M., Flodby, P.,
Borok, Z., Limesand, K.H., Mizushima, N.,
Ann, D.K. Dynamic involvement of ATG5 incellular stress responses. Cell Death Dis.
5:e1478 (2014).

二つに大別することができる。一つは、アミノ酸

2. Udagawa, O., Ishihara, T., Maeda, M.,などの分解産物を調達するための栄養素のリサイ

Matsunaga, Y., Tsukamoto, S., Kawano, N.,

クルで、この機能は飢餓時のアミノ酸プールの維

Miyado, K., Shitara, H., Yokota, S., Nomura,

持、初期胚発生、内因性抗原提示などにおいて重M., Mihara, K., Mizushima, N., Ishihara, N.

要である。二つ目の機能は細胞内の品質管理や浄Mitochondrial化を目的としたもので、変性タンパク質や不良オ
ルガネラの除去、細胞内侵入病原菌の除去などを行うものである。後者の機能は寿命の長い細胞でFissionFactor

Drp1

Maintains Oocyte Quality via Dynamic
Rearrangement of Multiple Organelles.
Curr. Biol. 24:2451-8 (2014).
3. Kishi-Itakura,C,

Koyama-Honda,

I.,

特に重要であり、神経細胞変性抑止や腫瘍抑制のItakura, E., Mizushima, N. Ultrastructural

ような長期的作用をもつことが明らかになっていanalysis of autophagosome organization

る。また、ヒト疾患との関連については、2008

using mammalian autophagy-deficient cells.

年には家族性パーキンソン病原因遺伝子 Parkin

J. Cell Sci. 127:4089-4102 (2014).

および PINK1 が不良ミトコンドリアのオートフ
ァジーによる排除に関与することが示唆され、一方私たちの共同研究グループは 2013 年に大脳基4. Ogasawara, Y., Itakura, E., Kono, N.,
Mizushima,

N.,

Arai,

H.,

Nara,

A.,

Mizukami, T., Yamamoto, A. Stearoyl-CoA
Desaturase 1 Activity Is Required for

底核などへの鉄沈着を特徴とするヒト神経変性疾

Autophagosome Formation. J. Biol. Chem.

患 SENDA/BPAN においてオートファジー関連

289:23938-50 (2014).

因子 WDR45/WIPI4（酵母 Atg18/21 のヒトホモログのひとつ）の変異を発見した。

5. Yamamoto, A., Mizushima, N., Tsukamoto,S.

Fertilization-Induced

Mouse

教育
医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄養学の講義の中で、代謝、タンパク質合成・分解

Embryos

Is

AutophagyinIndependentofmTORC1. Biol. Reprod. 91:7, 1–7 (2014).
6. Jiang, P., Nishimura, T., Sakamaki, Y.,
Itakura,E.,

Mizushima,

Hatta,
N.

The

T.,

Natsume,

HOPS

T.,

complexの講義を担当している。主たる講義内容は、代謝

mediates autophagosome-lysosome fusion

総論、翻訳、糖代謝、アミノ酸代謝、核酸代謝、

through interaction with syntaxin 17. Mol.

タンパク質分解等である。

Biol. Cell. 25:1327-1337 (2014).
7. Watanabe-Asano, T., Kuma, A., Mizushima

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

N.

Cycloheximide

inducedinhibits

starvation-

through

mTORC1

autophagy
Biochem.

activation.

Biophys.

Res.

Commun. 445:334-339 (2014)
8. Sahani, M.H., Itakura, E., Mizushima, N.
Expression of the autophagy substrate
SQSTM1/p62 is restored during prolonged
starvation depending on transcriptional
upregulation and autophagy-derived aminoacids. Autophagy. 10:431-441 (2014)
9. Mizushima, N. Sugar modification inhibits
autophagosome-lysosome fusion. Nat. Cell
Biol. 16:1132-1133 (2014).
10. Galluzzi,

L.,

accessoryetal.

aspects

Essential

versusofdeath:

cell

recommendations of the NCCD 2015. Cell
Death Differ. 22:58-73 (2014).
11. Mizushima,N.,

Sahani,

M.H.

ATG8

localization in apicomplexan parasites:
Apicoplast and more? Autophagy. 10:14871494 (2014).
12. Shen, H.M., Mizushima, N. At the end oftheautophagic

road:

an

emerging

understanding of lysosomal functions in
autophagy. Trends Biochem. Sci. 39:61-71(2014).
13. Jiang, P., Mizushima, N. Autophagy andhuman diseases. Cell Res. 24:69-79 (2014).

49

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

50

細胞情報学
教授
間野博行
准教授
山下義博
助教
曽田学、上野敏秀
ホームページ

http://mano-lab.umin.jp

沿革と組織の概要

教育「がん」は先進諸国における成人死因の第一位

医学部学生に生化学･栄養学講義を行い、生化学を占めており、他の主要な死亡原因である脳血管実習を担当している。また研究室体験コース、フ障害、心疾患による死亡者数が現在では減少に転

リークオーターの学生を指導するとともに、研究じているのに比し、未だなお死亡者数が増加の一を志望する学生を随時受け入れている。

途をたどっている。毎年世界中で約 800 万人ががさらに本学大学院医学系研究科修士課程の授業

んのために亡くなっており、我が国だけでも 30を行うとともに、東京大学医学部附属病院より医万人以上が死亡しているのが現状である。

師を博士課程大学院生として受け入れ、指導を行

当教室は独自の機能スクリーニング法と次世代っている。

シークエンサーによる大規模ゲノミクス解析を組み合わせることで、「発がんの本質的原因遺伝子」

研究を解明し、その情報に基づいてがんの新しい分子

細胞情報学分野は、ヒトがん臨床検体及びがん

診断法、分子標的療法を開発することを目指して細胞株用いて、主に以下の 2 種類のアプローチにいる。

より発がん原因を解明することを目指している。

なお当教室は上記スタッフに加え、3 名のポス
トドクター、3 名の研究員、4 名の博士課程大学(1)

レトロウィルスライブラリーによる機能ス

クリーニング

院生、2 名の医学部学生、4 名の実験補助員及び 2

これまで「がん遺伝子」の同定には、3T3 繊維

名の事務補佐員が所属している。2014 年 4 月に芽細胞にがん細胞ゲノム DNA を直接導入し形質

中村元直が岡山理科大学理学部臨床生命科学科細転 換 フ ォ ー カ ス を ス ク リ ー ニ ン グ す る focus

胞情報学研究室教授に転出し、同年 9 月に山下義formation assay が 1980 年代から多用されてきた。

博が准教授に着任した。

しかしこの方法はがん細胞のゲノム DNA を直接

またゲノム医学寄付講座と密接な連携を取り、共同して研究を推進している。

利用するため、各遺伝子の発現はそれ自体のプロ
モーター・エンハンサーによって規定される。したがって繊維芽細胞で転写がオンになるプロモー51

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

ターでドライブされるがん遺伝子は単離可能であであり、ドナー由来白血病（donor cell leukemia,

るが、例えば臓器特異的プロモーターで発現制御

DCL）であることがわかった。非同義変異プロフ

されるがん遺伝子は繊維芽細胞内で発現がオフのァイルも両白血病クローン間で全く異なりやはりままであり、スクリーニングから漏れてしまうの

DCL である事が確認された。

である。そこで我々らは「がん組織内の mRNA

興味深いことに DCL で変異が確認された遺伝から cDNA を作り、それらを発現させる組換え型

子 の う ち IDH2(R140Q) 変 異 と DNMT3A

レトロウィルスライブラリー」を構築するシステ(V150Gfs)変異は低い頻度（それぞれ 7.1%、8.7%）ムを開発した。本ライブラリーを用いれば 3T3 細で健常ドナー骨髄にも存在した。そこでこれら遺胞のみならず任意の増殖細胞にがん組織内 cDNA

伝子と NRAS(G13D)変異について、
超高重積度でを導入・発現可能であり、しかもライブラリーに

次世代シークエンサー解析を行った。またその際組み込んだ全ての cDNA の発現は強力なプロモに、移植後まだ DCL を発症していない時期の骨ーターであるレトロウィルス LTR によってドラ髄も同時に解析をした。その結果、IDH2 変異とイブされる。我々らのシステムは微量の臨床検体

DNMT3A 変異ともに確実にドナー骨髄中に存在からでも cDNA を増幅し多数のクローンからなすることが明らかになった（それぞれ 1.6%とるライブラリーを構築でき、しかも得られたライ

2.1%）。移植後まだ DCL に至っていない時期に既ブラリー内の cDNA サイズが十分に長くかつ人にドミナントなクローンになり（それぞれ 13.4%

為的配列変異がほとんど無いことを特徴とする、と 25.1%）、DCL が発症すると主要なクローンに世界有数の機能スクリーニング法である。

なった（それぞれ 35.5%と 73.5%）。また NRAS(2) がんゲノムリシークエンスのがん化変異はドナー骨髄中にはなく、移植後新次世代シークエンサーを用いた網羅的配列解析

たに加わった体細胞変異と考えられた。したがっは、近年のがん研究発展の重要な推進力となってて 本 DCL は 、 健 常 ド ナ ー 中 に 存 在 し たいる。我々はイルミナ社の次世代シークエンサー

IDH2/DNMT3A 変異クローン上に、移植後新た

HiSeq2000 および HiSeq2500 システムを用いてに NRAS 変異が生じて発症したものと考えられ極めて高精度に塩基配列異常を検出する新しいリた。なおドナー自身は移植後 10 年経っているがシークエンス技術の開発に成功した。

未だ AML を発症していない。

本年度はこれら技術を用いて以下の様な成果を

出版物等

得た。
造血器悪性腫瘍の治療目的で同種骨髄移植療法を受けることがあるが、稀に移植ドナー由来の白血病が発症することが知られており、その原因は

1. Nakamura Y, Taniguchi H, Mizoguchi K,
Ikeda T, Motoshima K, Yamaguchi H,
Nagashima S, Nakatomi K, Soda M, Mano

不明なままであった。我々は、急性骨髄性白血病

H,（AML）症例が、兄弟よりの末梢血幹細胞移植後

positive lung adenocarcinoma in a patientに再発した症例を経験した。未治療期、再発期にpreviously treated for acute lymphoblastic

加えて移植ドナー骨髄血が入手できたので、それ

leukemia in childhood: a case report” Jpn J

ぞれから全エクソン配列シークエンシングを行っ

Clin Oncol 44:593-596, 2014.

た。全エクソン中の SNP を比較したところ、再発は元々の AML クローンではなくてドナー由来

Kohno

S.

“Secondary

EML4-ALK-

2. Yasuda T, Ueno T, Fukumura K, Yamato A,
Ando M, Yamaguchi H, Soda M, Kawazu M,
Sai E, Yamashita Y, Murata M, Kiyoi H,

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

52

Naoe T, Mano H. “Leukemic evolution ofdonor-derived cells harboring IDH2 andDNMT3A mutations after allogeneic stem
cell transplantation” Leukemia 28:426-428,
2014.
3. Yoshimi A, Toya T, Kawazu M, Ueno T,
Tsukamoto A, Iizuka H, Nakagawa M,
Nannya Y, Arai S, Harada H, Usuki K,
Hayashi Y, Ito E, Kirito K, Nakajima H,
Ichikawa M, Mano H, Kurokawa M.
“Recurrent

CDC25C

mutationsdrivemalignant transformation in FPD/AML”
Nat Commun 5:4770, 2014.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201553

代謝生理化学
教授
栗原裕基
講師
栗原由紀子
助教
西山功一
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要「医学に接する」
で学生の受け入れを行っている。

代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室と教室における大学院教育（修士、博士課程）でして開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化には、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

伴い、現在の名称となった。当教室には、上記ス

クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研タッフをはじめ、ポストドクトラルフェロー2 名、

究室内セミナーと研究室内ディスカッションを随大学院生博士課程 5 名、研究補佐員２名、事務補時開催している。

佐員１名が在籍している。また、非常勤講師として広島大学医学部の浅野知一郎教授を招聘し、研研究指導や助言と学部学生への講義をお願いしてい

１．発生学

る。

究

発生学は、受精から誕生までのダイナミックな生命現象を対象とした学問であるが、近年、再生教

育医学の基礎として臨床医学にも密接に関わってい医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）る。当研究室では、神経堤細胞の発生・分化と顔と理学部人類学科を対象として、分子生物学教面、
心大血管形成の分子メカニズムに関する研究、室・細胞情報学教室とともに生化学の講義・実習

初期胚発生に関する研究、血管新生に関する研究を担当している。講義では、主に発生・再生・代を中心に進めている。

謝の領域を担当し、実習では上記教室との合同による基礎篇（核酸・糖質・脂質・タンパク質）お(1) 神経堤細胞の分化・頭部形態形成

よび応用編のうち２テーマ（ホルモン情報伝達機

頭部神経堤細胞による鰓弓の形成は、脊椎動物

構の解析・マウス発生学と発生工学の基礎）を担に共通する顎顔面構造の原基として胚発生におい当した。その他、M1, M2 を対象としたフリークて重要なステップである。
当研究室ではこれまで、

ォーター、教養学部１年を対象としたゼミナール

鰓弓形成におけるエンドセリンシグナルの重要性

54

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月を明らかにしてきたが、最近そのメカニズムを明ル経路が誘導されて初期胚発生の停止を招くことらかにするため、エンドセリン A 型受容体遺伝子が明らかになった。

座に遺伝子交換可能な変異を導入したマウスを樹立した。これにより、鰓弓領域の形成過程におい(3) 血管新生機構て、エンドセリン-1 が神経堤細胞に作用してホメ

血管内皮細胞による血管新生のメカニズムに

オティック遺伝子 Dlx5/Dlx6 の発現を誘導し、背ついて、転写因子 Id を中心に研究を進めている。

腹軸方向の領域特異性を決定する分子スイッチでId 遺伝子導入による血管新生効果を見いだすとあることを明らかにするとともに、Gq/11 を介しともに、その作用が核—細胞質間移行により調節

た受容体選択的シグナル機構を明らかにした。まされること、その調節機序にプロテインキナーゼ

た、そのシグナルの下流遺伝子として Calpain6

A が関与していることを見いだし、現在他のシグを同定し、その細胞骨格や細胞運動制御におけるナルとのクロストークと三次元的な血管構築形成

機能を明らかにした。さらに、神経堤細胞や筋細との関係を解析している。

胞の分化に重要なホメオボックス型転写因子
Pax3 の結合タンパクとして TAZ を同定し、その２．発生工学

転写コアクチベーター活性を明らかにした。TAZ

学内外の共同研究により、血管作動性ペプチド

遺伝子欠損マウスを作成したところ、多発性嚢胞の生理的役割、抗菌ペプチドの病態生理的意義、腎や肺気腫様の表現型を示し、この遺伝子が腎臓

non-coding RNA の個体発生における役割などにや肺の器官形成に重要であることを明らかにした。

ついて研究を行っている。

出版物等(2) 初期胚発生機構
哺乳類では一般に、排卵から受精、着床に至る
過程は外界から防御された低酸素状態で営まれる

1.

Arima Y, Miyagawa-Tomita S, Maeda K,
Asai R, Seya D, Minoux M, Rijli FM,が、体外受精・培養時の好気的環境下では、ミト

Nishiyama K, Kim KS, Uchijima Y, Ogawa

コンドリアでの電子伝達系を介した ROS 産生がH, Kurihara Y, Kurihara H. Preotic neural

増加し、初期胚発生能を左右する重要な因子とな

crest cells contribute to coronary arteryっている。

smoothNAD+依存性脱アセチル化酵素 Sirtuin は、エネルギー代謝と細胞機能との橋渡し因子として現muscleinvolvingendothelin

signalling. Nat. Commun. 3:1267, 2012.
2.

Minamiyama M, Katsuno M, Adachi H,

在注目されている。哺乳類で同定されている

Doi H, Kondo N, Iida M, Ishigaki S,

Sirt1-7 は全て初期胚で発現しており、このうち特Fujioka Y, Matsumoto S, Miyazaki Y,
Tanakaにミトコンドリアに局在する Sirt3 が、体外受F,

Kurihara

H,

Sobue

G.

Naratriptan mitigates CGRP1-associated

精・培養に伴う酸化ストレスに対して防御的に機

motor neuron degeneration caused by an

能し、初期胚発生の進行に寄与していることを

expanded polyglutamine repeat tract. Nat.

RNAi やノックアウトマウス胚を用いた実験を通Med. 18:1531-1538, 2012.

して示した。即ち、Sirt3 の機能が低下した受精

3.

Nakatsu Y, Otani Y, Sakoda H, Zhang J,

卵が好気的環境下に曝されるとミトコンドリアか

Guo Y, Okubo H, Kushiyama A, Fujishiro

ら過剰な ROS が産生され、その結果 p53 シグナ

M, Kikuchi T, Fukushima T, Ohno H,
Tsuchiya Y, Kamata H, Nagamachi A,

55

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Inaba

T,

NishimuraF,

KatagiriH,

expressed in foam cells and is involved in

Takahashi S, Kurihara H, Uchida T, Asano

atherosclerosis development. Arterioscler.

T. Role of pin1 protein in the pathogenesis

Thromb. Vasc. Biol. 33:1986-1993, 2013.

of nonalcoholic steatohepatitis in a rodent

4.

5.

Sakoda H, Yamamotoya T, Otani Y, Okubo

2012.

H, Kushiyama A, Fujishiro M, Fukushima

Yamanishi Y, Takahashi M, Izawa K, Isobe

T, Tsuchiya Y, Kamata H, Iwashita M,

M, Ito S, Tsuchiya A, Maehara A, Kaitani

Nishimura F, Katagiri H, Takahashi S,

A, Uchida T, Togami K, Enomoto Y,

Kurihara H, Uchida T, Asano T. Par14

Nakahara F, Oki T, Kajikawa M, Kurihara

protein associates with insulin receptor

H, Kitamura T, Kitaura J. A soluble form

substrate 1 (IRS-1), thereby enhancing

ofinsulin-induced

LMIR5/CD300b

amplifies

lipopoly-

IRS-1

phosphorylationsaccharide-induced lethal inflammation inand metabolic actions. J. Biol. Chem.

sepsis. J. Immunol. 189:1773-1779, 2012.

288:20692-20701, 2013.

Kushiyama A, Okubo H, Sakoda H,
T,

Fujishiro

M,

Sato

9.

Kim K-S, Arima Y, Kitazawa T, Nishiyama

H,

K, Asai R, Uchijima Y, Sato T, Levi G,

Kushiyama S, Iwashita M, Nishimura F,

Kitanaka S, Igarashi T, Kurihara Y,

Fukushima T, Nakatsu Y, Kamata H,

Kurihara H. Endothelin regulates neural

Kawazu S, Higashi Y, Kurihara H, Asano T.

crest deployment and fate to form great

Xanthine oxidoreductase is involved invesselsmacrophage foam cell formation andmechanisms. Mech. Dev. (in press)

atherosclerosis development. Arterioscler.
Thromb. Vasc. Biol. 32:291-298, 2012.
Iwashita M, Sakoda H, Kushiyama A,
Fujishiro

M,

Ohno

H,

NakatsuY,

Fukushima T, Kumamoto S, Tsuchiya Y,
Kikuchi T, Kurihara H, Akazawa H,
Komuro I, Kamata H, Nishimura F, Asano
T.

Valsartan,

receptoror

independently
PPARgamma,

of

AT1

suppresses

LPS-induced macrophage activation andimproves insulin resistance in cocultured
adipocytes. Am. J. Physiol. Endocrinol.
Metab. 302:E286-2E96, 2012.
7.

Zhang J, Nakatsu Y, Shinjo T, Guo Y,

model. J. Biol. Chem. 287:44526-44535,

Kikuchi

6.

8.

Kushiyama A, Sakoda H, Oue N, Okubo M,
Nakatsu Y, Ono H, Fukushima T, Kamata
H, Nishimura F, Kikuchi T, Fujishiro M,
Nishiyama K, Aburatani H, Kushiyama S,
Iizuka M, Taki N, Encinas J, Sentani K,
Ogonuki N, Ogura A, Kawazu S, Yasui W,
Higashi Y, Kurihara H, Katagiri H, Asano
T. Resistin-like molecule β is abundantly

through

Dlx5/Dlx6-independent東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

56

統合生理学
教授
宮下保司
講師
平林

敏行

特任講師
竹田真己、大橋陽平
助教
足立雄哉、小谷野賢治、田村啓太
ホームページ

http://www.physiol.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

する学際的研究の展開にともない、他講座の講義

統合生理学教室は、学科目担当としては生理学との連関が重要になった。
過度の重複を避けつつ、第一講座であって、1877 年に開設されたわが国最現代医科学の統一的理解に導くよう努力している。

古の生理学講座である。1997 年の大学院化によっ学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講て改組され、大学院講座としては生理学大講座の座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち一部門となった。2004 年にそれまでの医学部１号

２テーマを分担している。学生自身が被験者にな

館より、医学部教育研究新棟に移転した。現在のる人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5

構成員は、教授 1、講師 1、特任講師 2、助教 3、コマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

特任助教 3、学振博士研究員１、大学院生 2 であ

10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、学る。そのほか、非常勤講師 4 が教育に当たってい生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験をる。

組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生理学的理解の統合をはかっている。学生実習で各自

教

育医学部医学科学生の教育は生理学講座の他の部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命が必ず実験動物標本の作成を体験し、また被験者となる、手技体験重視のやり方は、好評のようである。

工学センター・構造生理学部門と一体となって行当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 になっており、従って当講座としては全体の１／４、至るまで継続して課題に取り組む学生が多いのが主に動物性生理機能を担当している。教育は講義特徴である。なかには、国際学会への発表・一流と実習、並びにフリークォーターからなる。

誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げる例

講義は主に教授・講師が担当し、生理学の特徴もある。筆頭著者として英文論文を執筆・発表すである明快な階層的学問体系の構造の理解に主眼る経験は、学部段階からの研究者教育として重要を置いている。近年、分子細胞生物学をはじめとである。フリークォーター経験者が臨床研修終了

57

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

後に大学院生として教室に戻ることも多く、フリ解明しつつある。さらに、記憶想起においては、ークォーター経験者が M2 終了後 Ph-D.-M.D コ

自発的想起と意識的想起の２つのメカニズムがあース大学院生として当教室に入学したり、MD 研

るとの仮説を提起し、この仮説を支持する証拠と究者養成プログラム修了者が臨床研修を経ずに大して、前頭葉から側頭葉へと至る制御信号（トッ

学院博士課程へ進学してきたりと、将来の我が国

プダウン信号と呼ばれる）を発見し、意識的想起の研究医・MD 研究者育成に、この制度が大きな過程において前頭葉が重要な役割を果たす事を示役割を果たしていることは東京大学医学部の重要して認知記憶システムの全貌解明へ向けた努力をな特徴であると考えている。

続けている。

大学院生を対象とした教育は毎週英語による(3)(4)ヒト大脳認知機能の非侵襲的画像解析は重

口頭発表の研修を行なうほかに、薬理学講座・薬要なアプローチではあるが、近年発展の著しい分

学部分子生物学教室、同薬品作用学教室との合同

子細胞生物学的研究と直接の接点を見出すのは容セミナー並びに教室内セミナーを実施している。

易ではない。
当教室では、
高磁場(4.7 Tesla)の MRI装置によるサルのｆMRI 解析を導入することに研

究より、上記(1)と(2)のギャップの橋渡しをする手法

当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究を開発した。4.7 Tesla MRI 装置により、通常のされている。(1)ヒト認知機能の非侵襲的画像解析、臨床用 1.5Tesla MRI 装置を遙かに凌ぐ高空間解(2)霊長類（サル）の視覚および記憶機能の電気生像度を得ることができる。ヒトの認知課題と基本

理学的解析、(3)上記(1)(2)を結ぶサル大脳の機能的に同型の高次課題を開発してサルのイメージン

イメージング、(4) 上記(2)の分子機構を探る分子グを行い、ヒトとの機能的ホモロジー関係を解析

生物学的研究が主な研究テーマとなっている。

するとともに、動物実験にのみ許される侵襲的解(1)ヒト脳の高次機能を非侵襲的に調べることは、

析（微小電極による電気生理学、トレーサーによ臨床的観点のみならず基礎医学・生理学の立場かる形態学、分子生物学・遺伝学等）を用いることらも重要な課題である。従来は脳波計測等が主要によって、ヒト大脳認知機能の分子細胞生物学的な手段であったが、脳磁場計測(MEG)や機能的磁な体系的な理解に到達することをめざしている。

気共鳴画像法（fMRI）などの手段が開発されてき出版物等た。当教室では、早くから fMRI を用いた高次認
知機能の研究を進め、ヒト前頭葉における注意のシフト機構やメタ認知機構の解明などの成果を挙げている。
(2)ヒトを含む霊長類では、大脳皮質における視覚(1) Hirabayashi, T., Takeuchi, D., Tamura, K.,
and Miyashita, Y.:
Microcircuits for Hierarchical Elaborationof Object Coding Across Primate Temporal

情報処理は後頭葉の一次視覚野に始まり側頭葉前Areas.

部、さらには前頭葉へと向かう神経経路によってScience 341, 191-195, 2013

担われている。当教室では、視覚的形態認知・記(2) Miyamoto, K., Osada, T., Adachi, Y.,

憶に関連した領域（下部側頭回皮質や海馬）の各々

Matsui, T., Kimura, H.M., Miyashita, Y.:

において、認知記憶過程を担うニューロンを、
種々

Functionalの記憶課題を用いて同定し、近年は大脳皮質 6 層

Retrieval Network in Macaque Posterior

構造が記憶神経回路において果たす機能的役割をDifferentiation

Parietal Cortex.
Neuron 77, 787-799, 2013

ofMemory東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

58(3) Watanabe, T., Hirose, S., Wada, H., Imai,(8) Hirabayashi, T., Takeuchi, D., Tamura, K.,

Y., Machida, T., Shirouzu, I., Konishi, S.,

and Miyashita, Y. :Miyashita, Y. and Masuda, N. :Functional microcircuit recruited duringA

pairwisemaximum

entropymodel

retrieval of object association memory inaccurately describes resting-state humanmonkey perirhinal cortex.

brain networks.

Neuron 77, 192-203, 2013.

Nat. Commun. 4:1370, 2013.

(9) Watanabe T., Hirose S., Wada H., Imai Y.,(4) Yaguchi M., Ohashi Y., Tsubota T., Sato A.,

Machida T., Shirouzu I., Konishi S.,

Koyano W.,K., Wang N., and Miyashita Y.:

Miyashita Y. and Masuda N.:

Characterization of the Properties of Seven

Energy landscapes of resting-state brain

Promoters in the Motor Cortex of Rats andnetworks

Monkeys after Lentiviral Vector-Mediated

Front. Neuroinform. 8: 12, 2014

Gene Transfer.
Human

Gene

(10) Hirabayashi, T. and Miyashita, Y.:
Therapy

Methods

24,333-344, 2013

Computational principles of microcircuits
for visual object processing in the macaque(5) Watanabe T, Abe O, Kuwabara H, Yahata

temporal cortex

N, Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T,

Trends in Neurosci. 37, 178-187, 2014

Aoki Y, Takao H, Kawakubo Y, Kamio Y,(11) Miyamoto, K., Adachi, Y., Osada, T.,

Kato N, Miyashita Y, Kasai K, and

Watanabe, T., Kimura, H.M., Setsuie, R.

Yamasue H. :and Miyashita, Y.:

MitigationofSociocommunicational

Dissociable memory traces within the

Deficits of Autism Through Oxytocin-

macaque medial temporal lobe predict

Induced Recovery of Medial Prefrontal

subsequent recognition performance.

Activity : A Randomized Trial.

J. Neurosci. 34, 1988-1997, 2014

JAMA Psychiatry (formerly Archives ofGeneral Psychiatry). 71, 166-175, 2013
(6) Watanabe T, Hanajima R, Shirota Y,(12) Hirabayashi, T., Tamura, K., Takeuchi, D.,
Takeda, M., Koyano, W.,K., and Miyashita,
Y.:

Distinct

Neuronal

Interactions

in

Ohminami S, Tsutsumi R, Terao Y, Ugawa

Anterior Inferotemporal Areas of Macaque

Y, Hirose S, Miyashita Y, Konishi S,

Monkeys

Kunimatsu A, and Ohtomo K. :Association Memory.

Bidirectional effects on inter-hemispheric

J. Neurosci. 34, 9377-9388, 2014

resting-statefunctional

duringRetrievalof

Objectconnectivity(13) Watanabe, T., Takezawa, M., Nakawake, Y.,

induced by excitatory and inhibitory re-

Kunimatsu, A., Yamasue, H., Nakamura, M.,

petitive transcranial magnetic stimulation.

Miyashita, Y. and Masuda N. :Human Brain Mapping 35, 1896-1905,

Two distinct neural mechanisms under-

2013

lying indirect reciprocity(7) Tsubota,T., Ohashi, Y.,Tamura, K.:
Optogenetics in the cerebellum: Purkinjecell-specific approaches for understanding
local cerebellar functions.
Behavioural Brain Research 255, 226-34,
2013.

Proc.

Natl.

Acad.

3990-3995, 2014

Sci.

U.S.A.

111,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201559

細胞分子生理学
教授
森憲作
講師
山口正洋
助教
眞部寛之、成塚裕美、
特任助教
村田航志
ホームページ

http://morilab.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研

究

細胞生理学教室は、旧第二生理学教室を受け継細胞分子生理学教室では、電気生理学、イメー

ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学院

ジング、細胞分子生物学、分子遺伝学など、多角としては、機能生物学専攻に属し、研究室は医学的な実験アプローチによって、感覚・知覚のメカ

部教育研究棟７階南にある。現在の構成員は、教ニズムや感覚入力によって引き起こされる情動の授１、講師１、助教２、特任助教１、事務補佐員

神経メカニズムを理解することを目指している。

１、博士研究員 2、客員研究員 1（臨床教室か

特に、「においで誘起される意欲・情動行動の神経らの受け入れを含む）、大学院生 3 である。

回路機構」の解析をもとに、感覚情報を行動反応へと翻訳する神経回路メカニズムの解明を目指し教育ている。さらに、覚醒時探索行動中の嗅覚中枢神細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、経系の機能解析とともに、覚醒行動後の睡眠時の生理学の講義と実習を行っている。また、研究室

嗅覚中枢神経系の再編と嗅覚記憶の長期固定化の配属およびフリークオーターでは、電気生理学的

神経メカニズムを探索し、嗅覚連合記憶における実験法や細胞分子生理学的研究方法を学部学生に

嗅皮質の神経回路再編の役割を探索している。

教えている。感覚生理学や脳神経系の細胞分子生

また我々は、成体においても新生し続ける嗅球理学に興味を持つ大学院生や学部学生に対しては、の顆粒細胞に着目し、「摂食時の感覚入力経験の長研究の実際に即した講義や指導を行っている。大期記憶と、食後の休息・睡眠時における感覚入力

学院生には、セミナー、研究報告、Journal Club

経験に依存した新生顆粒細胞の既存神経回路へのを恒常的に行っている。 また大学院生は、毎月の組み込みや除去機構との関連」について研究を進他研究室との合同セミナー（機能生物学専攻セミめている。

ナー、理化学研究所脳センターグループセミナー等）に参加している。

具体的な研究項目としては、

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

60(1) 嗅球から嗅皮質への軸索投射様式の解析と嗅皮質各領野の機能解析

その結果「嗅皮質は徐波睡眠中に鋭波(OC-SPW)を発生すること」および、「この OC-SPW 発生時

我々は、これまで進めてきた嗅球の「匂い受容には、多くの嗅皮質ニューロンの同期発射活動が体地図」の知識や匂い地図内の「領域別機能分化」

起こること」を見出した。この嗅皮質鋭波は、海の知識をもとに、嗅球の僧帽細胞や房飾細胞の嗅馬鋭波とはほぼ独立して発生し、前梨状皮質の錐皮質への軸索投射様式を解析するとともに、嗅皮

体細胞の反回性軸索側枝（連合線維）が梨状皮質質の各領野」の機能解析を進めている。

内でつくる興奮性シナプスが、嗅皮質鋭波の発生に関与していた。さらに嗅皮質 SPW に伴う前梨(1)－1： 嗅球から嗅皮質への２つの並列神経経路状皮質ニューロンの同期的活動は、Top-down 経（僧帽細胞経路と房飾細胞経路）の嗅覚情報処

路を通って嗅球の顆粒細胞に伝わり、顆粒細胞上

理機能と軸索投射パターンの差異の解明のシナプスに可塑的変化を誘導することが分かっ

マウスを用いて「嗅球の糸球群の匂い応答の光た。これらの結果より、徐波睡眠中に、嗅皮質鋭学的測定法」、「応答糸球に属する僧帽細胞や房飾波に伴う Top-down 入力が嗅球へと伝わり、嗅球細胞からの単一細胞匂い応答記録法」、および「記の神経回路の再編成に寄与していると推測した。

録細胞へのトレーサー色素注入法」を組み合わせた実験手法を用い、機能を同定した僧帽細胞・房(1)－3： 呼吸に伴う匂い入力は、嗅球投射ニュー

飾細胞の全軸索を染め出し、嗅皮質の各領域へのロンに速いガンマ同期と遅いガンマ同期を引

軸索投射を３次元再構成することにより調べた。

き起こす。

この結果、房飾細胞が呼吸の早い phase で応答す匂い情報は、嗅球から嗅皮質へ２種類の投射ニるのに対し、僧帽細胞では遅い phase で応答し、ューロンを介した経路で運ばれる。房飾細胞を介両者の signal timing が明確に異なることが見出する経路と僧帽細胞を介する経路で、この２つのされた。また、同じ匂いに応答する僧帽細胞と房経路は、匂い入力による信号を送るタイミング

飾細胞は、全く異なった軸索投射パターンをしめ(signal timing)と発火周波数が異なっている。 吸し、嗅皮質の異なった標的部位へと投射すること気に伴う匂い入力があると、房飾細胞は吸気の早が判明した。

い phase で高周波のスパイク応答を示すのに対し、僧帽細胞は少し遅れた phase で応答を開始し、低(1)－2： 大脳の嗅皮質は、徐波睡眠時に特異的に、周波のスパイク応答を示す。古くより、吸気に伴鋭波(Olfactory cortex sharp wave: OC-SPW)

う匂い入力があると、嗅球においてガンマ周波数を発生し、OC-SPW に伴う嗅皮質ニューロンので振動する局所電場電位が生じることが知られて同期活動は、Top-down 経路を介して嗅球へといる。我々は、この吸気匂い入力によるガンマ周

伝わる。

波数振動応答が、房飾細胞群によるガンマ振動と嗅皮質は、覚醒中は外界の匂い情報を受け取り

僧帽細胞群によるガンマ振動の２種類からなるとその情報処理を行うが、徐波睡眠中は感覚ゲーテの仮説をたて、自由行動下のラットの嗅球局所電イングにより外界から遮断される。それでは、嗅場電位、呼吸リズム、大脳新皮質のＥＥＧの同時皮質は徐波睡眠中はどのような働きをするのだろ

記録を行った。この結果、個々の呼吸による匂いうか。我々は、自由行動下のラット嗅皮質から局入力に伴って、呼吸の早い phase で、高周波

所電場電位記録とニューロン活動記録を行った。

(65~100Hz）のガンマ振動がおこり、その後、吸61

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

気 か ら 呼 気 へ と 移 る phase で 、 低 周 波 数

Cell Pathways from the Olfactory Bulb to the(40~65Hz)のガンマ振動がおこることを見出した。

Olfactory Cortex

これらの結果は、房飾細胞群が、吸気の早い phase

Olfactory System, Springer, Tokyo, pp 133-

で、高ガンマ同期活動として匂い情報を嗅皮質へ

160. (2014)

送るのに対して、僧帽細胞群は、少し遅れて、低7.

Yamaguchi M

Interneurons in theOlfactory Bulb: Roles in the Plasticity of

ガンマ同期活動として送ることを示す。

Olfactory Information Processing In: Mori

さらに、匂いの吸入によって引き起こされるガ

K (Ed) The Olfactory System, Springer,

ンマ同期活動は、覚醒や睡眠等の、脳の内部状態
によりコントロールされていることがわかった。

In: Mori K (Ed) The

Tokyo, pp 97-132. (2014)
8. Mori K Odor Maps in the Olfactory Bulb
The Olfactory System,

たとえば、覚醒中には、嗅球でしばしば観測され

In: Mori K (Ed)る高周波および低周波のガンマ振動は、徐波睡眠

Springer, Tokyo, pp 59-70. (2014)

中や REM 睡眠中では、ほとんど見られないか、
非常に低振幅であった。

出版物等（2013～）
1.

Manabe H and Mori K Sniff rhythm-paced
fast and slow gamma oscillations in theolfactory bulb: relation to tufted and mitralcells and behavioral states J Neurophysiol.
110: 1593-1599 (2013)2.

Yamaguchi M, Manabe H, Murata K, andMori K

Reorganization of neuronal circuitsof the central olfactory system during
postprandial sleep Front. Neural Circuits 7:
132 (2013)
3.

Mori K, Manabe H, Narikiyo K, and Onisawa
N

Olfactory consciousness and gamma

oscillation couplings across the olfactory bulb,
olfactory cortex and orbitofrontal cortex
Front. Psychology 4: 743 (2013)4.

Narikiyo K, Manabe H, and Mori K Sharp
wave-associated synchronized inputs fromthe piriform cortex activate olfactory tubercle
neurons during slow-wave sleep
J Neurophysiol. 111: 72-81 (2014)

5.

Mori K

Piriform Cortex and Olfactory

Tubercle

In: Mori K (Ed) The Olfactory

System, Springer, Tokyo, pp 161-176. (2014)
6.

Nagayama S, Igarashi KM, Manabe H, andMori K

Parallel Tufted Cell and Mitral

9.

Mori

K

and

ManabeH

UniqueCharacteristics of the Olfactory SystemIn:

The Olfactory System,

Mori K (Ed)

Springer, Tokyo, pp 1-18. (2014)
10. Sakamoto M, Ieki N, Miyoshi G, Mochimaru
D, Miyachi H, Imura T, Yamaguchi M,
Fishell G, Mori K, Kageyama R, Imayoshi I.
Continuous

postnatal

neurogenesis

contributes to formation of the olfactory bulb
neuralcircuits

andflexible

olfactory

associative learning. J Neurosci. 34:5788-99.
(2014)
11. Yamaguchi M, Mori K. Critical periods inadult neurogenesis and possible clinical utilization of new neurons Front. Neuroscience
8:177 (2014)
12. Komano-Inoue S., Manabe H., Ota M.,
Kusumoto-Yoshida I., Yokoyama T. K., MoriK., and Yamaguchi M.

Top-down inputs

from the olfactory cortex in the postprandial
period promote elimination of granule cells in
the olfactory bulb
press)

Eur. J. Neurosci. (in62

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

神経生理学
教授
狩野方伸
准教授
喜多村和郎
助教
上阪直史
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要
昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足

オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオーターを担当している。

し、平成 9 年の大学院重点化に伴い機能生物学専

講義内容は生理学の基本であるイオンチャン

攻・生理学講座・神経生理学分野に改称された。

ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、さらには

平成 19 年 9 月に現教授である狩野方伸が着任し神経回路の機能発達を中心に行っている。

現在の体制になる。教室の現在の構成員は教授、学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテ

准教授、助教、特任助教（橋本谷祐輝）、MD 研究ーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い者育成プログラム助教（菅谷佑樹）、特任研究員 5た終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋

名（Esther Lai、佐郡和人、加藤亜湖、渡邉貴樹、

電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス田中智子）、博士課程大学院生 10 名（堤新一郎、

伝達の原理から、生体内における信号伝達までの日高直樹、佐野慶和、高至輝、酒井浩旭、秋明貞、

広い理解が得られるよう工夫されている。

竹内敦也、 Celine Mercier、Michael Mahoney、

フリークオーターでは、学生に研究室で行って西田舞香）、修士課程大学院生 2 名（大久保甲斐、いる脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの電赤松翼）、学部生 5 名（清田正紘、井上秀太郎、

気活動記録やイメージング実験を実際に体験して

結城貴和、麻生晴美、頼友梨恵（MD 研究者育成

もらっている。また、研究室で毎週行っている抄

プログラム在籍））、
技術専門職員 1 名（松山恭子）、

読会に参加して、最先端の研究に触れることがで

学術支援職員 4 名（菊池夕子、関口真理子、渡邉

きるよう努めている。

街香、馬場未歩）の総勢 32 人である。 現在の研大学院の教育では、毎週、プログレスレポート

究スタッフの出身は医学部 4 名、他学部 18 名とを兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当

なっている。

者が最新の実験データをプレゼンテーションする
か関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行って教育
大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科
M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ

いる。他に、神経細胞生物学分野、構造生理学部
門、動物資源学部門との合同セミナーを実施して
いる。

63

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130 Oct. 2015

研究

伝達調節：

個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索か

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロン

らなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無から活動依存性にマリファナ類似物質（内因性カ数のシナプスによって連絡し合って複雑なネット

ンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のカワークを形成している。したがって脳機能の解明

ンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達物には個々のニューロン機能の研究とシナプス機能質放出を抑圧することを発見した。それ以来、その研究の両方が必要となる。シナプスでは、常にのメカニズムを研究してきたが、最近では、記憶・一定の強さで情報伝達がなされるのではなく、学習などの脳機能や嗜癖・依存症形成、ストレス

種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達効率）

反応におけるこの現象の生理的意義を研究していが変化する。
例えば、生後発達期の脳においては、る。

初期に過剰なシナプス結合が作られ、発達につれ(3) 個体脳におけるシナプス伝達機構と情報統合：て不要なものは除去され、必要なものが強化され生体内におけるシナプスの生理的機能を理解て機能的シナプス結合が作られる。成熟動物の脳するために、丸ごとの動物からホールセル記録法

でも、長期増強や長期抑圧などのシナプス可塑性

および 2 光子励起観察法を用いて、生体内におけが知られ、これらが記憶や学習の基礎過程と広くるシナプス伝達機構およびシナプス統合について考えられている。

研究している。これらの実験を可能にするための当教室では、様々な機能分子のニューロンやシ様々な技術開発もあわせて行っている。

ナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経細出版物等（平成 26 年度）

胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法、行動解析法を駆使して研究を行っている。また、トランスジェニックマウスや遺伝子ノックアウトマウ(1) Tada M, Takeuchi A, Hashizume M,
Kitamura K, Kano M: A highly sensitive
fluorescentindicator

dye

for

calcium

スの解析を積極的に行い、正常マウスとの比較に

imaging of neural activity in vitro and inより特定の機能分子の役割を追及している。現在

vivo. Eur J Neurosci 39:1720-1728, 2014.

の主な研究テーマは以下の３つである。
(1) 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成(2) Kassai H, Sugaya Y, Noda S, Nakao K,
Maeda T, Kano M, Aiba A:

Selective

熟：activation

mTORC1signaling

生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複recapitulates

microcephaly,tuberous

数の登上線維によって多重支配されている。生後発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、

ofsclerosis and neurodegenerative diseases.
Cell Reports 7: 1626–1639, 2014.
(3) Uesaka N, Uchigashima M, Mikuni T,

過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込

Nakazawa T, Nakao H, Hirai H, Aiba A,み）、
マウスでは生後３週目の終わりまでにほとん

Watanabe

どのプルキンエ細胞は１本の登上線維に支配されsemaphorin signaling regulates synapse

るようになる。当研究室では、いかにして１本のelimination in the developing mouse brain.

登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り込み

Science 344: 1020-1023, 2014.

が起こるのかを追求している。
(2) 内因性カンナビノイドによる逆行性シナプス

M,

Kano

M:

Retrograde(4) Petrenko A B, Yamazaki M, Sakimura K,
Kano

M,

Baba

H:

Augmented

tonic

pain-related behavior in knockout mice

64

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

lacking monoacylglycerol lipase, a major(10) Aida T, Yoshida J, Nomura M, Tanimuradegrading enzyme for the endocannabinoid

A, Iino Y, Soma M, Bai N, Ito Y, Cui W,

2-arachidonoylglycerol. Behav Brain Res

Aizawa H, Yanagisawa M, Nagai T, Takata

271: 51-58, 2014.

N, Tanaka K, Takayanagi R, Kano M, Götz

(5) Kawata S, Miyazaki T, Yamazaki M,

M,

HiraseH,

TanakaK:

Astroglial

Mikuni T, Yamasaki M, Hashimoto K,

glutamate transporter deficiency increases

Watanabe M, Sakimura K, Kano M:

synaptic

Globalscaling-down

postsynaptic

cells

synapseelimination.

incerebellar

Neuropsychopharmacology 40: 1569-1579,

developmental

Cell

Reports8:2015.
(11) Ohno-Shosaku

T,

Kano

Endocannabinoid-mediated(6) Otsu Y, Marcaggi P, Feltz A, Isope, P, Kollo
M, Nusser Z, Mathieu B, Kano M, TsujitaK,topathological repetitive behaviors in mice.

impairs

Sakimura

leads

excitatory

1119-1129, 2014.

M,

and

of

responses

Purkinje

excitability

Dieudonné

Activity-dependent

gatingspikes by A-type

K+

of

S:

calciumchannels controls

climbing fiber signaling in Purkinje cellM:

retrograde

modulation of synaptic transmission. Curr
Opin Neurobiol 29: 1–8, 2014.
(12) Kano M: Control of synaptic function by
endocannabinoid-mediatedretrogradesignaling. Proc Japan Acad Ser B 90:
235-250, 2014.

dendrites. Neuron 84: 137-151, 2014.

(13) Kawaguchi Y, Kano M: Neural circuits:(7) Piochon C, Kloth AD, Grasselli G, TitleyJapan. Front Neural Circuits 8:135. 2014.

HK, Nakayama H, Hashimoto K, Wan V,(14) Uesaka N, Uchigashima, M, Mikuni T,

Simmons DH, Eissa T, Nakatani J,

Hirai H, Watanabe M, Kano M: Retrograde

Cherskov A, Miyazaki T, Watanabe M,

signaling

Takumi T, Kano M, Wang S S-H, Hansel C:

elimination. Cerebellum 14: 4-7, 2015.

Cerebellar plasticity and motor learning
deficits in a copy number variation mousemodel of autism. Nat Commun 5: 5586,
2014.
(8) Inoue M, Takeuchi A, Horigane S, Ohkura
M, Gengyo-Ando K, Fujii H, Kamijo S,
Takemoto-Kimura S, Kano M, Nakai J,
Kitamura K, Bito H: Rational design of anovel high-affinity, ultrafast, red calcium
indicator R-CaMP2. Nat Methods 12:64-70, 2015.
(9) Tsutsumi S, Yamazaki M, Miyazaki T,
Watanabe M, Sakimura K, Kano M,
Kitamura

K:

Structure-function

relationships between aldolase C/zebrin II
expression and complex spike synchrony inthe cerebellum. J Neurosci 35:843-852
2015.

for

climbing

fiber

synapseThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201565

細胞分子薬理学
教授
飯野正光
講師
大久保洋平
助教
金丸和典、関谷敬
ホームページ

http://calcium.cmp.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

力して行っている。薬理学は、薬物治療の基本原東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治

理を扱う学問であり、基礎医学と臨床医学をつな

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年にぐ任務を負っている。専任教員による薬理学講義第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第は、薬理作用の発現機序に関した薬力学を中心に一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物学講義を行っている。この際、薬物の作用を単に羅

講座は薬理学講座と呼称変更された。これにより列するのではなく、基本的な考え方を重視して、「-ology」の概念がより強く押し出され、1931 年

将来応用することが可能な薬理学の基礎を築くこには医学部一号館に移転した。創設後 100 年を経とを念頭に講義を行っている。非常勤講師と専任て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が行わ

教員の講義の一部では、最先端の研究内容の紹介れた。東京大学が大学院部局化されるのに伴い、を行っている。

1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分子

学生実習は、基本的な事項を中心に行っている

薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120が、最新のイメージング手法などを取り入れた実周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究験も組み込んでいる。研究室配属、フリークォー

棟８階に移転し新たなスタートを切っている。

ターにも積極的に取り組んでおり、フリークォー

教室の構成員は、教授 1、講師 1、助教 2、特任

ター期間前後の実験も歓迎している。

助教 1、ポストドク２、大学院生３、MD 研究者

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを育成プログラム学生６、ラボラトリスタッフ 2 で担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新たある。その他に、システムズ薬理学教室と合わせな方向性への展開、研究成果の取りまとめというて 6 名の非常勤講師が講義の一部を担当している一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自（平成 26 年度）。

立した研究者を育成することを基本的な目標とし
ている。

教

育

医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習をシステムズ薬理学分野および神経生物学分野と協研

究Ca2+シグナルは、筋収縮、分泌、免疫、シナプ東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

66

ス可塑性、発生、分化など広汎な細胞機能制御に

内 Ca2+動態を詳しく解析した結果、オシレーショ

極めて重要な働きをしている。当研究室は、Ca2+ンと同期して小胞体とミトコンドリアの間をシグナル機構およびその関連シグナル機構を対象

Ca2+が行き来する「Ca2+シャトル機構」を発見しとして、生理学、生化学および分子生物学的手法た。この Ca2+シャトル機構により、Ca2+オシレーなど必要なものは全て取り入れて、多角的に研究

ションの頻度が決定されることを明らかにした。

を展開している。その中でも、生命現象の可視化

この方法をさらに発展させ、ミトコンドリア・（イメージング）に重点を置く研究を展開してい小胞体内におけるCa2+シグナルの時空間動態を可る（後述）。このような研究を通して、Ca2+シグ

視 化 で き る 蛍 光 タ ン パ ク 質 型 Ca2+ セ ン サ ー

ナルの多彩な機能の基本原理に迫りたいと考えて（CEPIA）の開発に成功した。これにより、ミトいる。特に、中枢神経系の機能に着目している。

コンドリア・小胞体内Ca2+シグナルを、時間的・空間的に高い解像度で観察することが可能になっ１）Ca2+シグナルの時空間制御機構解析た。細胞の生理機能および病理に対し、ミトコン

Ca2+シグナルは、細胞内を波のように伝播する

ドリア・小胞体内Ca2+シグナルが果たす役割を解

Ca2+ウエーブや、周期的に振動する Ca2+オシレー

明する上で、新規センサーが新しい展望をもたらションといったダイナミックな時空間分布をとる。

すことが期待される。

これが、Ca2+シグナルに多様な細胞機能を制御し

以上のように、Ca2+オシレーションの形成機構得る能力を付与しているものと考えられている。

について分子レベルの理解を深める研究を推進しイノシトール 1,4,5 三リン酸（IP3）受容体は Ca2+てきた。一方、Ca2+オシレーションによってコー

シグナル形成に極めて重要な細胞内 Ca2+放出チ

ドされる情報を細胞がどのように解釈するのかとャネルであり、多種多様で重要な細胞機能制御にいう基本的問題も重要である。Ca2+依存性に脱リ関わっている。IP3 受容体は単に細胞内 IP3 濃度にン酸化されると核内に移行して IL-2 などの転写だけ応答するのではなく、細胞内 Ca2+濃度や ATPを制御する NFAT について、細胞内局在と Ca2+濃度にも依存して活性化を受ける。特に Ca2+によシグナルの関係を解析した。この結果、脱リン酸

る制御は Ca2+放出にフィードバックをかけるた

化 NFAT は Ca2+シグナルの作業記憶素子（平均め、Ca2+シグナルのパターン形成に重要であると寿命 7 分）として機能することが明らかになった。

考えられる。我々は、IP3 受容体上の Ca2+センサ

従って、Ca2+オシレーション頻度が増加するととー領域を同定することに成功している。また、こもに、作業記憶素子である脱リン酸化 NFAT が細の領域に変異を導入して IP3 受容体の Ca2+感受性

胞質に蓄積し核内移行が促進される。このメカニを低下させることにより、Ca2+オシレーションがズムによって、Ca2+オシレーション頻度のデコー抑制されることを実験的に示しており、Ca2+放出

ディングが行われることが明らかになった。

のフィードバック制御がCa2+シグナルパターン形成に重要であることを明確にした。
さらに

２）シグナル分子の可視化解析

Ca2+オシレーションの形成メカニズム

Ca2+シグナルの研究を通して、シグナル分子のを追究するため、細胞内小器官（小胞体およびミ

時間的・空間的分布がシグナルの意義を決定する

トコンドリア）内腔の Ca2+濃度を細胞質 Ca2+濃のに極めて重要であることが明らかになってきた。

度と同時に測定する新たな測定法を開発した。こそこで、当研究室ではシグナル分子の新しいインの方法を用いて、Ca2+オシレーションの際の細胞ジケーターの開発を行ってきた。まず、Ca2+シグ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

67

ナルの上流に位置する IP3 シグナルを細胞内で可果は、様々な重要な脳機能に関与するシナプス外視化する試みを行い、プレクストリン・ホモロジ

グルタミン酸伝達に関して、基盤となる知見を与ー・ドメイン（PHD）を用いた方法を世界に先駆えるものである。

けて確立した。この方法を小脳プルキンエ細胞に適用し、従来考えられていた平行線維入力に伴う

３）Ca2+シグナルにより制御される機能の探索

代謝型グルタミン酸受容体を介する IP3 産生の他

Ca2+は多様な細胞機能を制御するが、Ca2+によに、登上線維入力に伴う脱分極によっても IP3 がり制御される機能が全て明らかになっているわけ

産生されるという、新しい IP3 産生系の存在を明ではない。当教室では、Ca2+シグナルにより制御らかにした。また、平行線維入力に伴う IP3 シグ

される新たな細胞機能を探索する試みを続けていナルは、代謝型グルタミン酸受容体によって活性る。

化されるのに加えて、イオンチャネル型グルタミ細胞が隣接して他の細胞が存在することをど

ン酸受容体の活性化も細胞内 Ca2+濃度上昇を介のようにして検知するのかはまだ十分に明らかにして IP3 シグナル形成を促進することが明確にな

なっていない。細胞同士が接触する部位の Ca2+った。

濃度変化を詳しく解析した結果、細胞が触れ合う

さらに、一酸化窒素（NO）のインジケーター

部位に限局した一過性の Ca2+シグナルを発見しを、可溶性グアニル酸シクラーゼのヘム結合領域て、Ca2+雷光（Ca2+ lightning）と名付けた。Ca2+を利用して作製した。これを用い、小脳スライス

雷光は、細胞が他の細胞と接触した後に退縮する

標本において、平行線維刺激に伴うプルキンエ細現象を制御していることも明らかにした。

胞内 NO 濃度変化を可視化することに成功した。

小脳平行線維→プルキンエ細胞間における代この結果、NO シグナルは活性化されたシナプス

謝型グルタミン酸受容体刺激に引き続く IP3-Ca2+

からの距離とともに急速に減衰することが明らか

シグナルの機能的意義を解析した結果、シナプスになるとともに、シナプス特異的な長期増強

入力による IP3-Ca2+シグナルの下流に脳由来神経（LTP）を惹起することを明確にした。また、NO

栄養因子があり、これがシナプス前部のグルタミ

シグナル強度は、平行線維入力周波数に二相性にン酸放出能を制御していることを明らかにした。

依存し、LTP も全く同様な周波数依存性を示すこ

これは、活動依存的にシナプス強度を制御するメとを明らかにした。このような結果により、あるカニズムがあることを示唆している。すなわち、特定の入力パターンに対してのみ、NO が生成さ神経回路を使い続けることが、その維持に必要でれ、LTP を惹起することが明確になった。

あることの分子機構を示しているものと考えられ

最近、中枢神経系の主要な伝達物質であるグルる。

タミン酸のインジケーターを AMPA 型グルタミ

アストロサイト（グリア細胞）における IP3-Ca2+ン酸受容体のグルタミン酸結合部位を用いて作成

シグナルの機能的意義を解析した結果、細胞表面した。これを用い、脳スライス標本において、シの分子発現を調節して神経の突起伸長を制御してナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視化すいることを明らかにした。また、小脳のアストロることに成功した。この方法を用い、シナプス伝サイト（バーグマングリア）内の IP3-Ca2+シグナ

達に伴い、グルタミン酸がシナプス間隙を逃れてルは、同細胞のグルタミン酸トランスポーターのシナプス周囲に存在する代謝型グルタミン酸受容発現量を調節して、シナプス間隙外のグルタミン体などを活性化し得ることを明確にした。この成酸濃度制御に関与することも明らかにしている。

68

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

さらに、脳に機械的な傷害が加わった場合、アスの様々な生理・病態生理機能に重要であることがトロサイトで細胞内 Ca2+濃度が上昇し、これが活示唆されているアストロサイトの機能解明に画期性化アストログリオーシスと神経保護作に重要で的な貢献をすると期待される。

あることを示した。この分子機構を追究したとこ
ろ、Ca2+シグナルに依存して、アストロサイトに

４）Ca2+シグナルの細胞間不均一性の分子機構

おいて翻訳抑制因子 Pum2 がダウンレギュレーシ

クローン細胞であっても、個々の細胞が多様なョンを受け、これによって N-cadherin の発現上表現型を示す現象が近年注目されている。我々は昇が起こることを明らかにした。アストロサイト

ヒト由来の培養細胞株である HEK293 細胞を薬特異的に N-cadherin 遺伝子をノックアウトした物（カフェイン）で刺激した場合に、約 40％の細ところ、脳傷害に伴う活性化アストログリーシス

胞だけが Ca2+応答を示し（ON 状態）、残りの細と神経保護作用も抑制され、N-cadherin が Ca2+

胞は全く応答を示さない（OFF 状態）、という表シグナルの下流で機能することが示された。以上

現型不均一性を見出し、その分子機構を解析した。

の結果より、脳損傷に伴うアストロサイトの Ca2+

これにより、Ca2+放出と取り込みのわずかな活性シグナルから神経保護作用に至る分子機構の概要の差が Ca2+放出機構の自己再生産的性質によりが明らかとなった。

増幅され、見かけ上の全か無かの反応が得られる

上記の NO により LTP が惹起されるメカニズ

ことが分った。さらに、この変化の時間経過を観ムをさらに追究した結果、NO が Ca2+放出チャネ

測したところ、ON 状態と OFF 状態を数十時間毎ルであるリアノジン受容体を S ニトロシル化してに遷移していることが明らかになった。この研究活性化し、神経細胞内で Ca2+動員を起こし、これは哺乳類細胞における表現型不均一性の研究の先が LTP を惹起することを明らかにした。これは、駆けとなるものと期待される。

従来考えられてきたリアノジン受容体の活性化機構とは異なる新たな Ca2+シグナル機構が神経細以上のように、当教室ではダイナミックな Ca2+胞に存在することを示す重要な結果である。しかシグナルの基盤となる分子機構の追究を進めるとも、この Ca2+動員機構には病態生理的意義もあり、共に、その生理的意義を中枢神経系に主眼におい脳虚血などに伴う NO 産生に引き続いてこの機構て探索している。

が活性化されると、神経細胞死が誘導されること出版物等も明らかになった。従って、脳虚血障害の治療標的としてこの機構を考えることが可能になった。
超高感度 Ca2+センサーをアストロサイトに導入した遺伝子改変マウスを作製し、これまで捉え(1) Kanemaru, K., Sekiya, H., Xu, M., Satoh,K., Kitajima, N., Yoshida, K., Okubo, Y.,
Sasaki, T., Moritoh, S., Hasuwa, H.,ることが困難であったグリア細胞の微細な突起をMimura, M., Horikawa, K., Matsui, K.,含む細胞全体の Ca2+シグナルを、生きたマウスのNagai, T., Iino, M., and Tanaka, K.F. In vivo

脳内で鮮明に可視化できる方法を確立した。本イ

visualization of subtle, transient, and local

メージング法により、アストロサイトの微細な突

activity起 に 限 局 し て 発 生 す る Ca2+ シ グ ナ ル （ Ca2+

ultrasensitive Ca2+ indicator. Cell Rep. 10,

twinkle）を発見した。グリア細胞の Ca2+シグナ

311-318, 2014.

ルをこれまでになく詳細に解析できる本法は、脳ofastrocytes

using

an

(2) Suzuki, J., Kanemaru, K., Ishii, K., Ohkura,M., Okubo, Y., and Iino, M. Imaging

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

intraorganellar

Ca2+

at

subcellular

resolution using CEPIA. Nat. Commun.
5:4153, 2014.
(3) Kanemaru, K., Kubota, J., Sekiya, H.,
Hirose,K.,

Okubo,

Calcium-dependent

Y.

and

Iino,

N-cadherinM.
up-regulation mediates reactive astrogliosis
and neuroprotection after brain injury. Proc
Natl Acad Sci USA 110, 11612– 11617,
2013.
(4) Yano, F., Saito, T., Ogata, N., Yamazawa, T.,
Iino, M., Chung, U.I. and Kawaguchi, H.
β-catenin regulates PTH/PTHrP receptor
signals and chondrocyte hypertrophy throughbinding to its intracellular C-terminal region.
Arthritis Rheum. 65, 429-435, 2013.
(5) Kakizawa, S., Yamazawa, T. and Iino, M.
Nitricoxide-induced

calcium

release:activation of type 1 ryanodine receptor by
endogenous nitric oxide. Channels 7, 1–5,
2013(6) Iino, M. Synaptic function monitored using
chemobiomolecular indicators. In Chembiomolecular Science: At the Frontier ofChemistry and Biology. pp. 207–215, 2013.

69

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

70

システムズ薬理学
教授
上田泰己
講師
田井中一貴
助教
大出晃士、洲崎悦生
ホームページ

http://sys-pharm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

大学院生の教育は、教授、講師、助教による実システムズ薬理学教室の現在の構成員は、教授

地の研究指導と研究室全員が参加するプログレス（上田 泰己）、講師（田井中 一貴）、助教２名（大レポートと文献セミナー、機能生物学専攻の機能

出 晃士、洲崎 悦生）、大学院生９名（勝俣 敬寛、

生物学セミナーを行っている。

金子 みずほ、久保田 晋平、桑島 謙、史 蕭逸、
茂田 大地、張 千惠、戸根 大輔、村上 達哉）、秘書１名（水嶋 佳）、
特任研究員２名（大野 怜一朗、
糸総 るり香）である。

研究
本研究室は、哺乳類の睡眠・覚醒リズムをモデ
ル系として、生体の一日の動的恒常性の解明に取り組んでいる。特に、細胞と個体の階層間のつな教育

がりをとらえ複数の要素と系全体の振る舞いとの医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実関係性を調べるためにシステム科学的アプローチ

習およびフリークオーターからなり、講義と実習を採用し、主に３つの技術テーマを掲げて研究開は細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座が発を行っている。技術テーマ①では実験計画から一体となって行っている。
講義は、中枢神経薬理、変異マウス個体を高速・並列に作製する技術を構濫用薬物・毒物、化学療法薬、免疫抑制薬、血液築する（高速変異マウス作製技術）。技術テーマ②

作用薬の講義を分担している。非常勤講師は腎臓

では個体レベルで細胞間ネットワークを効率的に薬理、抗ガン薬、薬物代謝、臨床薬理、薬剤疫学、同定する技術を構築する（細胞ネットワーク同定特別講義を分担している。

技術）。 技術テーマ③では個体レベルで細胞状態

学生実習は手法の異なる５つのテーマを取り上を非侵襲に摂動・定量する技術を構築する（細胞げ、講師・助教が各テーマの責任者となり、教室状態の摂動・定量技術）。これらを組み合わせるこ

全体で実習の指導に当たっている。

とで、個体レベルのシステム生物学を具現化し、フリークオーターは、研究室で進めている研究

睡眠・覚醒の時間分布における平均・分散・総量

プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそが環境・履歴に応じて動的に決定される仕組みのの一部を担当する形で行っている。

解明に挑戦する。本研究により個体レベルでのシThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201571

ステム生物学の先導例を実現し、生命科学・医科

改変 ES 細胞を高速かつ並列的に作製可能である。

学研究の次世代化を図る。

また、8 細胞期の胚に ES 細胞をインジェクショ

これまでのゲノム科学・生命科学の進歩により、ン す る こ と で 100% キ メ ラ を 作 製 す る 技 術「分子」と「細胞」（あるいは細胞集団としての組（Kiyonari et al., Genesis 2010）を元に、本研究織）の階層における体系的な理解が急速に進みつ

室では複数の時計遺伝子変異体の 100％キメラをつある。一方で、特に医学的により有用な哺乳類

ES 細胞から作製し表現型を確認することに成功において、個体レベルの高次の生命現象に対し、している。現在、「並列化」のために、胚操作の際

分子・細胞の階層との繋がりを詳細にとらえ、複に一度に複数種類の ES 細胞から個体作製操作を数の要素と系全体の振る舞いとの関係を調べるシ行う方法の検討も進めている。本研究室では両者

ステム科学的アプローチを適用することは、ほとを合わせることでゲノム改変マウスの高速・並列

んど実現されていない。本研究室では、創薬・医的な作製を実現する。

科学分野で強く望まれている個体と細胞の階層に焦点を絞り、具体的な実験系として哺乳類の睡②細胞ネットワーク同定技術

眠・覚醒リズムをモデル系として選択し生体の一睡眠・覚醒状態の表現型と責任細胞を効率的に日における動的恒常性（睡眠・覚醒の時間分布）

結びつけるために睡眠・覚醒の表現型解析と責任の解明を目指している。個体レベルでのシステム

細胞の同定の高速化・並列化を確立する。本研究

科学的アプローチを展開するために必要な先進的室では、これまでに高感度な呼吸測定法を新たに技術基盤を確立すると共に、それらを用いて睡開発し、従来の高い侵襲性・技術・コストを要求

眠・覚醒の一日における時間分布の問題の中でも、する表現型解析とは異なる非侵襲睡眠解析法の構

とりわけ平均（睡眠・覚醒の位相）・分散（睡眠・築に成功した。また、当研究室では時系列データ

覚醒の ON/OFF）・総量（睡眠・覚醒の質×量）の自動解析による睡眠・覚醒状態の自動判定シス

が外的な環境や内的な履歴に合わせてどのようにテムの構築に成功している（Sunagawa et al,

動的に決定されているのかを解明する。

Genes to Cells 2013）。これらの技術を組み合わせることで、マウスを飼育容器に収納するだけで①高速変異マウス作製技術

睡眠覚醒状態の自動解析ができるシステムを構築

任意のゲノム改変を行った変異マウスを効率よ

し、高速かつ並列的に睡眠・覚醒の表現型解析をく作製するために、改変ゲノムを有する変異 ES行う。また、本研究室では、これまでに開発され細胞の作製と ES 細胞から改変ゲノムを有する変た生体組織の透明化技術 Scale を元に、新たに開異マウスの作製の高速化・並列化を確立する。本

発した化合物スクリーニング法によって 40 種類

研究室では、これまでにゲノム切断により高効率の化合物を探索し、アミノアルコールが成体脳ので遺伝子組み換えを誘導可能な TALEN 法や尿素処理による透明化を促進することを発見した。

CRISPER/CAS9 法をハイスループット化したゲ

これにより、これまで難易度の高かった成体マウ

ノム改変 ES 細胞の高速・並列作製に取り組んでスの全脳をより高度に透明化する試薬の作製に成きている。現在、切断コンストラクトとドナーコ功した。さらに、脳内の構造や遺伝子発現の様子

ンストラクトを高速・並列に作製し、トランスフを 1 細胞解像度で 3 次元イメージとして取得し、ェクションベースで TALEN 法・CRISPER/CAS9

情報科学的な方法を応用した定量的な比較解析が法を用いた ES 細胞を薬剤選択することでゲノム可能な一連のパイプライン“CUBIC”法を開発し

72

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

た（Susaki et al, Cell 2014）。CUBIC はマウスで検出可能な分子プローブが報告されているが脳だけでなく小型のサルの脳にも適用可能で、遺（Shapiro et al, Nature Biotechnology 2007）、

伝学的に組み込んだ蛍光タンパク質を検出するだ

分子プローブを有したゲノム変異動物を作製し、けではなく、免疫組織化学的な解析にも適応でき

全脳スケールでの検出に成功した例はまだ報告さる。CUBIC を用いて光を当てたマウスと当ててれていない。上述した高速ゲノム変異個体作製のいないマウスの脳の全脳イメージング像を取得す

強みを生かし、分子プローブを全脳で（あるいはることで、光に反応して活性化する脳領域を全脳組織特異的に）発現させたゲノム変異マウスを作レベルで定量的に同定することに成功した。遺伝

製し、重要な生体物質を全脳スケールで非侵襲的学的に様々な細胞で機能抑制・蛍光マーキングをに定量する方法を構築する。さらに、非接触的な行ったゲノム変異マウス群を作製し、脳切片を作細胞状態の摂動法に関しては、マウスが本来もっ製せず、高速かつ並列的に脳の蛍光標識された細ていない人工受容体を神経に発現させることで小胞を高解像度に検出することで睡眠・覚醒の時間

分子（ケミカルジェネティクス）を用いて神経を分布決定に関与する細胞ネットワークの同定に取摂 動 す る DREADD （ designer receptors

り組む。

exclusively activated by designer drugs）システ
ムを構築する。例えば、特定の神経に hM3Dq 受③細胞状態の摂動・定量技術

容体（活性化用）や hM4Di（不活性化）を発現さ

動的で複雑な個体レベルでの生命現象をシステ

せ、摂動をトリガーする小分子 CNO をマウスにムとして理解するためには、高時間分解能・全脳

飲水投与することで非接触的に該当の神経細胞のスケールで生体内の細胞状態のダイナミクスを定状態制御を行う。また、代替としてオプトジェネ

量し、非接触的に細胞状態のダイナミクスを摂動

ティックスの方向で開発を行う場合は、光受容をする方法が必要不可欠である。本研究室では、ま完全欠損したマウスを作製し、そのマウスに光受ず細胞状態のダイナミクスを高時間分解能で取得

容体を発現させることで非接触的に（＝光源を頭するため、脳の特定部位から分泌される生体物質

蓋内に埋め込まなくても）生体に発現している光を連続的に感度良く絶対定量する方法の開発に取受容体を刺激する方法を確立する。光受容体の感り組んでいる。既に質量分析計によって簡便に生度が足りない場合には、当研究室内で既に立ちあ

体物質（とくにタンパク質）の絶対定量を行う方

がっている遺伝子合成法を用いて光受容体の高感法を開発し、アトモルオーダーのペプチドの絶対度化を試みる。

定量に成功している。
この方法をさらに発展させ、マイクロダイアリシスを質量分析計にオンライン

生体の一日の動的恒常性の睡眠・覚醒の総量の問接続することで、特定脳部位から分泌されるペプ

題の解明

チド等の様々な生体物質を包括的に感度良く高時

脳は、覚醒・REM 睡眠・NREM 睡眠などの複間分解能で絶対定量する方法の確立に取り組む。

数状態をとり、どれか一つの状態に落ち込むこと

これらの手法を通じて、新規の診断マーカー探索なく互いの状態を遷移する。このような複数状態などの臨床応用へと展開する。また同手法と相補の成立やそれらの状態間の時間比率がどのような的なアプローチとして、モノアミン等の細胞状態仕組みで成り立っているかはわかっていない（睡を反映する重要な生体物質を全脳スケールで非侵眠・覚醒の総量の問題）。そこで、本研究室では、襲的に定量する方法を構築する。これまでに MRI

上述した①高速変異マウス作製技術を用いて、睡73

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

眠関連物質・睡眠関連遺伝子の絞り込みを行う。

induced by 5-ethynyluracil in methylamine

覚醒核関連の神経回路に関わるモノアミン・アセ

aqueous solution and application to DNA

チルコリン等の覚醒物質関連遺伝子（神経回路仮concatenation.

説）、シナプスの可塑性に関わるグルタミン酸や

e92369.

GABA 等の神経伝達物質の受容体やその修飾酵

PLOS

ONE

2013:9(3):4. Tsujino K, Narumi R, Masumoto KH,
Susaki EA, Shinohara Y, Abe T, Iigo M,

素等の遺伝子（シナプス可塑性仮説）、また神経細Wada A, Nagano M, Shigeyoshi Y, Ueda HR.

胞の興奮性に関わる膜電位を決定するポンプ・チ

Establishment

ャネル等の遺伝子（神経興奮性仮説）などに着目

monitoring system in mammalian photo-

し、睡眠・覚醒状態の時間分布がどのような遺伝

periodism. Genes Cells 2013:18(7):575-88.

子によって決定されているかを明らかにする。さ

5. Sunagawa GA, Sei H, Shimba S, Urade Y,

らに、これらの遺伝子が脳のどの場所で働き、どUeda HR. FASTER: an unsupervised fullyのような神経回路構造をとっているかを明らかに

automated sleep staging method for mice.

するために、上述した②細胞ネットワーク同定技術を用いる。最後に、上述した③細胞状態の摂動・

of

TSH

β

real-time

Genes Cells 2013:18(6):502-18.
6.

Sasagawa Y, Nikaido I, Hayashi T, Danno
H, Uno KD, Imai T, Ueda HR. Quartz-Seq:

定量技術を用いて、睡眠・覚醒状態の時間分布に

a highly reproducible and sensitive single-

重要な動的ホメオスターシスのパラメータ（状態cell RNA-Seq reveals non-genetic gene

比率のセットポイントやフィードバック制御の時

expression heterogeneity. Genome Biology

間遅れ）がどのように決定されているかを解明す

2013:14(4):R31.

る。このような試みを通じて生体の一日における動的恒常性（睡眠・覚醒の時間分布）の解明を目
指す。

出版物等
1. Tainaka K, Kubota SI, Suyama TQ, Susaki
EA, Perrin D, Ukai-Tadenuma M, Ukai H,
Ueda

HR.

Whole-Body

Imagingwith

Single-Cell

Resolution

byTissueDecolorization. Cell 2014; 159(4): 911–924.
2. Susaki EA, Tainaka K, Perrin D, Kishino F,
Tawara T, Watanabe TM, Yokoyama C,
Onoe H, Eguchi M, Yamaguchi S, Abe T,
Kiyonari H, Shimizu Y, Miyawaki A, Yokota
H, Ueda HR. Whole-brain imaging withsingle-cell resolution using chemical cocktails and computational analysis. Cell 2014;
157(3):726-39.
3. Ikeda

S,

TainakaK,

MatsumotoK,

Shinohara Y, Ode KL, Susaki EA, Ueda HR.
Non-enzymatic

DNA cleavage

reaction

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

74

人体病理学・病理診断学
教授
深山正久
准教授
柴原純二，牛久哲男
佐々木毅（遠隔病理診断・地域連携推進センター長）
講師
森川鉄平（病理部）
病院講師
池村雅子，牛久綾助教
国田朱子，田島将吾，田中麻理子（教室），新谷裕加子，阿部浩幸，林玲匡（病理部）
宮川隆（がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン特任助教）
技術系職員
森下保幸，原田伸一，佐久間慶ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

カーに関する研究に参加した。

人体病理学・病理診断学分野は、東大医学部附大学院博士課程では、今年度 3 名（種井、安藤、

属病院・病院病理部と一体となって病理診断、教船田）が学位を取得した。新年度に 6 名の新入生を育、研究にあたっている。幅広い病理学のフィー迎える予定で、平成 27 年度には 17 名（+2 名休学）

ルドをカバーするとともに、「臨床医学としての病が在籍する予定である。

理学」「最先端科学との融合による次世代病理学」、の構築を目指している。

人体病理学・病理診断学分野は、東大医学部附属病院の病理診断、剖検診断業務を支える一方、前田助教が秋田大学器官病態病理学講座准教

ヒトの病気を対象に形態学を基盤にした研究を授として転出した。助教として 4 月から林医師が、行っている。教育に関しては、M1 の病理学総論

9 月より田島医師が加わった。12 月から牛久綾を皮切りに、M2 系統病理学、M3 エレクティヴ・

助教が病院講師となった。なお、新谷助教が 2014

クリニカルクラークシップ、M4 のクリニカルク

年 11 月 12 日から 12 月 12 日、Massachusetts

ラークシップに及ぶ医学部病理学教育、さらに大General Hospital、Cardiovascular Pathology の学院教育、臨床研修医教育を担当している。東京

James Stone 准教授の下に短期留学し、心臓血管大学の教員再配分により、平成 27 年度より「総病理の診断を学ぶとともに、心不全予後予測マー

合医学教育のための CPC 教育推進室」の設置、The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

准教授ポジション 1 名の再配分が認められ、池村病院講師が講師として昇任する予定である。

75て採用されることが決定した。
平成 17 年度から開始されている「診療行為にゲノム医学の進歩を臨床の場に積極的に応用関連した死亡（診療関連死）」の死因究明のためのすることを目的に、バイオバンク・ジャパンの一解剖調査に、引き続き参加、協力した（柴原准教

環として東大病理部に「ゲノム病理標準化センタ

授）。

ー」を設置し、病理組織検体バンキングのための基礎研究を行うとともに、医師、技師を対象に、「病理組織検体取扱講習会―ゲノム医療実現のための病理標準化センター講習会―」を開催することとなった（病理部の項、参照）。

教 育
M1 に対する病理総論では、病理形態学的な部分について講義、実習の一部を担っている。
系統病理学講義、ならびに実習は、系統講義の進行にあわせ、一週間に各 1 回、それぞれ計 19

診療（病理診断・剖検）回行っている。実習での理解を促進するため、前病院病理部とともに、東大医学部附属病院の病半、後半に分けてハンドアウトを配布するととも

理診断、剖検診断業務を支えている。「遠隔病理に、実習に使用する病理組織標本は、すべてバー

診断・地域連携推進センター」を立ち上げるととチャルスライドとしてホームページ上に掲載し、もに、病理診断科を開設し，乳がん患者を対象に閲覧できるようにしている。

病理外来を行っている（佐々木センター長、病院病理部の項参照）。
生検・手術を扱う、いわゆる病理診断（外科病理）業務に関しては、胸部、肝臓・胆膵、泌尿器、M4 のクリニカルクラークシップでは、学生 2名単位で 1 例の剖検症例をまとめる剖検病理演
習、種々の腫瘍切除例を用いた外科病理演習、ならびに病院病理部見学を行っている。

婦人科、乳腺、整形外科の手術症例、ならびに腎

エレクティブ・クリニカルクラークシップでは臓、皮膚、消化管生検について、臨床各科と定期

6 名の学生が病理部を選択した。なお、フリーク

的にカンファランスを行っている。

ォーターでは M0 の学生 1 名、M1，M2 の学生

病理解剖症例については毎月 1 回 2 例を取りを 3 名、1 名、計 5 名を受け入れた。

上げ、病院 CPC を継続的に行っている。毎週月

博士課程教育では、医学共通科目「感染・免疫・

曜日に開催している剖検症例カンファランスと腫瘍学Ⅱ」、「腫瘍病理学概論」の講義を行っていともに臨床研修医教育の場となっている。平成る。また、医学集中実習として「神経病理・画像・

22 年度から CPC ダイジェストを院内に公開し臨床連関」、「組織化学・免疫組織化学・臨床電子（新谷、林助教）、平成 25 年度からは臨床研修

顕微鏡学」を設けており、好評である。

医が自ら問題を解決して、CPC の内容を理解できるよう、CPC e-learning コースを設け（池村

研 究

病院講師）
、年 1 回、全員必修 e-learning として研究の第一の柱は、「慢性炎症と腫瘍」の病態実施している。なお，阿部助教を含め 2 名の病理解明であり、Epstein-Barr（EB）ウイルス関連専門医が、日本病理学会よりハンガリーセンメル

腫瘍（胃癌）を対象に研究を展開している（国田、

ワイス大学に派遣され（8 月 11 日－15 日）、同

牛久綾、阿部助教）。エピゲノム異常に加え、大学の病理解剖研修コースを実際に体験した。そmicroRNA 異常ならびに幹細胞との関連性に着の報告に基づき、病理学会専門医研修の一部とし目した研究を開始している。研究成果について第東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

76

98 回ドイツ病理学会（6 月 12-14 日、Berlin）

Christofori

で深山が招待講演を行った。7 月には TCGA にgenesisよる胃癌ゲノムの包括的解析結果が公表されStemness to Tumor Initiation. Cancer Res.

（Nature 513:202）、胃癌の分類として EB ウイ

2014 Mar; 74(5):1566-75.

ルス関連胃癌を含めた四型に分類することが提唱された。
研究の第二の柱は、トランスレーショナル・リG.

VEGF-MediatedAngio-

Links

EMT-Induced

Cancer(2) Fujiwara K, Koyama K, Suga K, Ikemura
M, Saito Y, Hino A, Iwanari H, Kusano-AraiO, Mitsui K, Kasahara H, Fukayama M,
Kodama T, Hamakubo T, Momose T. A

サーチ病理学である。これまでも東京大学先端科(90)Y-labelled

学技術研究所と共同で、癌の網羅的ゲノム、エピ

antibody

ゲノム、トランスクリプトーム解析に基づき、モ

against hepatocellular carcinoma xeno-

ノクローナル抗体、組織マイクロアレイを用いた

grafts発現解析を行ってきた。東京医科歯科大学ゲノム

immunotherapy. EJNMMI Res. 2014 Jun;

病理学石川俊平教授、東京大学先端研油谷教授との共同研究で、びまん性胃癌に特異的な RHOA

anti-ROBO1

exhibits

duringmonoclonal

antitumour

ROBO1-targeted

activity
radio-

4:29.
(3) Haraguchi H, Saito-Fujita T, Hirota Y,
Egashira M, Matsumoto L, Matsuo M,

変異を同定し、5 月に公表することができた（文Hiraoka

献 12、http://www.m.u-tokyo.ac.jp/news/admin/

Fukayama M, Bartos A, Cha J, Dey SK,

release_20140513.pdf）。また、がんセンター柴田

Fujii T, Osuga Y. MicroRNA-200a locally

龍弘分野長（医科学研究所教授併任）、先端研油谷attenuates progesterone signaling in the

教授との共同研究で肝細胞癌ゲノムの包括的解析

cervix, preventing embryo implantation.

により、高頻度にテロメラーゼ遺伝子異常が起こ

Mol Endocrinol. 2014 Jul;28(7):1108-17.

っていること、日本人肝細胞癌に特異的な変異シグナチャーが存在することを見出した（文献 38）。
研究の第三の柱は、従来の組織病理学的立場か

T,

Koga

K,

YamauchiN,(4) Hayashi A, Yamauchi N, Shibahara J,
Kimura H, Morikawa T, Ishikawa S, Nagae
G, Nishi A, Sakamoto Y, Kokudo N,
Aburatani H, Fukayama M. Concurrent

らの疾患概念、腫瘍概念の再検討である。柴原准

activation

教授は「脂肪性肝炎様肝細胞癌」として脂肪性肝

tri-methylation of H3K27 in a subset of

炎に類似した組織像を呈する肝細胞癌の一群を抽

hepatocellular carcinoma with aggressive

出し，臨床病理学的特徴を明らかにした（文献 36、

behavior. PLoS One. 2014 Mar; 9(3):e91330

37）。牛久准教授は乳頭部外十二指腸腺腫を胃型、(5) Hayashi A, Morikawa T, Kawai T, Kume H,

腸型に分類し、それぞれ胃型、腸型異形成に関連していることを示した（文献 40）。
なお、病理診断、病理解剖業務に関連した研究については病院病理部の項目で触れる。

ofacetylation

andIshikawa S, Homma Y, Fukayama M.
Clinicopathologicalandprognostic

significance of EZH2 expression in upper
urinary carcinoma. Virchows Arch. 2014
Apr; 464(4):463-71.
(6) Ibrahim R, Matsubara D, Osman W,

出版物等（症例報告は病理部参照）

Morikawa T, Goto A, Morita S, Ishikawa S,
Aburatani

H,

Takai

D,

NakajimaJ,(1) Fantozzi A, Gruber DC, Pisarsky L, Heck C,

Fukayama

M,

Niki

T,

MurakamiY.

Kunita A, Yilmaz M, Meyer-Schaller N,

ExpressionofCornille K, Hopfer U, Bentires-Alj M,

adenocarcinoma and its significance in

PRMT5

in

lung

77

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

epithelial-mesenchymal transition. Hum

Tatsuno K, Katoh H, Watanabe Y, Ichimura

Pathol. 2014 Jul; 45(7):1397-405.

T, Ushiku T, Funahashi S, Tateishi K,(7) Ichimura

T,

Morikawa

T,

Kawai

T,

Wada I, Shimizu N, Nomura S, Koike K,

Nakagawa T, Matsushita H, Kakimi K,

Seto

Kume H, Ishikawa S, Homma Y, Fukayama

Ishikawa S. Recurrent gain-of-function

M.

CD204-

mutations of RHOA in diffuse-type gastric

positive macrophages in upper urinary

carcinoma. Nat Genet. 2014 Jun; 46(6):tract cancer. Ann Surg Oncol. 2014 Jun;583-7.

Prognostic

significanceof21(6):2105-12.

Y,(13) Kawai

Fukayama

T,

EnomotoM,

Y,

Aburatani

Morikawa

H,T,(8) Ichinose J, Watanabe K, Sano A, Nagase T,

Matsushita H, Kume H, Fukayama M,

Nakajima J, Fukayama M, Yatomi Y,

Yamaguchi H, Kakimi K, Homma Y. HighOhishi

Alternative

expression of heat shock protein 105

polyadenylation is associated with lower

predicts a favorable prognosis for patients

expression of PABPN1 and poor prognosis

with urinary bladder cancer treated within non-small cell lung cancer. Cancer Sci.

radical cystectomy. Mol Clin Oncol. 20142014 Sep;105(9):1135-41.

Jan;2(1):38-42

N,

Takai

D.

(9) Ishida M, Gonoi W, Hagiwara K, Okuma H,(14) Kiga

K,

MimuroH,

SuzukiM,

Shintani Y, Abe H, Takazawa Y, Ohtomo K,

Shinozaki-Ushiku A, Kobayashi T, Sanada

Fukayama M. Fluid in the airway ofT, Kim M, Ogawa M, Iwasaki YW, Kayo H,

nontraumatic

postmortem

Fukuda-Yuzawa Y, Yashiro M, Fukayama

computed tomography: relationship withM, Fukao T, Sasakawa C. Epigenetic

pleural effusion and postmortem elapsed

silencingtime. Am J Forensic Med Pathol. 2014 Jun;proliferation of gastric epithelium during

35(2):113-7.

chronic Helicobacter pylori infection. Nat(10) Ishizawa

death

T,

on

of

miR-210increasestheCommun. 2014 Sep 4; 5:4497.

Masuda

K,

Urano

Y,

Satou

S,

KanekoJ,(15) Kikuchi Y, Kunita A, Iwata C, Komura D,

Hasegawa K, Shibahara J, Fukayama M,

Nishiyama T, Shimazu K, Takeshita K,

Tsuji S, Midorikawa Y, Aburatani H,

Shibahara J, Kii I, Morishita Y, Yashiro M,

Kokudo N. Mechanistic background andHirakawa

clinical applications of indocyanine green

Fukayama M, Kashima TG. The niche

fluorescencecomponent

KawaguchiY,imagingofhepatocellularK,

Miyazono

periostin

is

K,

Kudo

producedA,bycarcinoma. Ann Surg Oncol. 2014 Feb;cancer-associated fibroblasts, supporting

21(2):440-8

growth of gastric cancer through ERK(11) Ito S, Takao M, Hatsuta H, Kanemaru K,
Arai T, Saito Y, Fukayama M, Murayama
S.Alpha-synuclein

activation. Am J Pathol. 2014 Mar; 184(3):859-70immunohistochemistry(16) Li T, Liao X, Lochhead P, Morikawa T,of gastrointestinal and biliary surgical

Yamauchi M, Nishihara R, Inamura K, Kim

specimens for diagnosis of Lewy body

SA, Mima K, Sukawa Y, Kuchiba A,

disease.Int J Clin Exp Pathol 2014 March;

Imamura Y, Baba Y, Shima K, Meyerhardt

7(4):1714-23

JA, Chan AT, Fuchs CS, Ogino S, Qian ZR.

(12) Kakiuchi M, Nishizawa T, Ueda H, Gotoh K,
Tanaka A, Hayashi A, Yamamoto S,

SMO

expression

incolorectal

cancer:associations with clinical, pathological, and東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

78

molecular features. Ann Surg Oncol. 2014

ultrasound-guided fine-needle aspiration of

Dec; 21(13):4164-73.

pancreatic solid masses. Dig Dis Sci. 2014(17) Maekawa S, Suzuki M, Arai T, Suzuki M,
Kato M, Morikawa T, Kasuya Y, Kume H,
KitamuraT,(23) Nakaya T, Ogawa S, Manabe I, Tanaka M,

Y.

TMPRSS2

Sanada M, Sato T, Taketo MM, Nakao K,

polymorphism:

significant

Clevers H, Fukayama M, Kuroda M, Nagai

association with sporadic prostate cancer,

R. KLF5 regulates the integrity andbut not with latent prostate cancer inoncogenicity of intestinal stem cells. Cancer

Japanese men. Int J Urol. 2014 Dec;

Res. 2014 May;74(10):2882-91.

Met160Val

Homma

Jul;59(7):1578-85.

(24) Okuma H, Gonoi W, Ishida M, Shirota G,

21(12):1234-8.
(18) Mehta RS, Song M, Bezawada N, Wu K,

Shintani Y, Abe H, Fukayama M, Ohtomo

Garcia-Albeniz X, Morikawa T, Fuchs CS,

K Comparison of attenuation of striatedOgino S, Giovannucci EL, Chan AT. A

muscleprospective study of macrophage inhibitory

antemortem computed tomography: results

cytokine-1 (MIC-1/GDF15) and risk ofof a longitudinal study. PLoS One. 2014

colorectal cancer. J Natl Cancer Inst. 2014

Nov; 9(11):e111457.

Apr; 106(4):dju016.

betweenpostmortem

and(25) Okuma H, Gonoi W, Ishida M, Shintani Y,(19) Miyata A, Ishizawa T, Kamiya M, Shimizu

Takazawa Y, Fukayama M, Ohtomo K.

A, Kaneko J, Ijichi H, Shibahara J,

Greater thickness of the aortic wall on

Fukayama M, Midorikawa Y, Urano Y,

postmortem

Kokudo N. Photoacoustic tomography ofcomparedhuman hepatic malignancies using intra-

tomography: the first longitudinal study.

operative indocyanine green fluorescence

Int J Legal Med. 2014 Nov; 128(6):987-93.

imaging. PLoS One. 2014 Nov; 9(11):(26) Ota Y, Hishima T, Mochizuki M, Kodama Y,

e112667.

computedwithtomography

antemortem

computed

Moritani S, Oyaizu N, Mine S, Ajisawa A,(20) Miyazaki H, Yoshimatsu Y, Akatsu Y,

Tanuma J, Uehira T, Hagiwara S, Yajima

Mishima K, Fukayama M, Watabe T,

K, Koizumi Y, Shirasaka T, Kojima Y,

Miyazono K. Expression of platelet-derived

Nagai H, Yokomaku Y, Shiozawa Y,

growth factor receptor β is maintained by

Koibuchi T, Iwamoto A, Oka S, Hasegawa

Prox1 in lymphatic endothelial cells and is

H, Okada S, Katano H. Classification ofrequired for tumor lymphangiogenesis.

AIDS-related lymphoma cases between

Cancer Sci. 2014 Sep;105(9):1116-23.

1987 and 2012 in Japan based on the WHO(21) Miyagawa R, Mizuno R, Ijiri K, Fujii S

classification of lymphomas, fourth edition.

Formation of Klotho Granules in Oxidative
Stress-induced

Human

CancerCells.

Bioimages. 2014; 22:17-21.
(22) Nakai Y, Isayama H, Chang KJ, Yamamoto

Cancer Med. 2014 Feb;3(1):143-53.
(27) Ozawa T, Kazama S, Akiyoshi T, Murono K,
Yoneyama

S,

TanakaT,

TanakaJ,

Kiyomatsu

T,

Kawai

K,

NozawaH,

N, Hamada T, Uchino R, Mizuno S,

Kanazawa T, Yamaguchi H, Ishihara S,

Miyabayashi K, Yamamoto K, Kawakubo K,

Sunami E, Kitayama J, Morikawa T,

Kogure H, Sasaki T, Hirano K, Tanaka M,

Fukayama M, Watanabe T. Nuclear Notch3

Tada M, Fukayama M, Koike K. Slow pull

expression

versusrecurrence in patients with stage II and III

suctioninendoscopic

isassociated

with

tumor

79

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

colorectal cancer. Ann Surg Oncol. 2014

Cushing's syndrome. Science. 2014 May;

Aug; 21(8):2650-8.

344(6186):917-20.

(28) Panthee N, Ono M, Morota T, Tanaka T,(34) Sato YT, Fukuhara H, Suzuki M, Fujimura

Itoda Y, Ikemura M, Yamamoto T, Suzuki H,

T, Nakagawa T, Nishimatsu H, Kume H,

Saito

Paraphegia

Morikawa T, Fukayama M, Homma Y.

prevention by oral pretreatment with

Long-term results of radical prostatectomy

memantine in a rabbit model. J Thorac

withCardiovasc Surg. 2014 Oct; 148(4):1732-8.

deprivation therapy for pT3N0 prostateA,

MotomuraN.

(29) Pusztaszeri MP, Sadow PM, Ushiku A,
Bordignon P, McKee TA, Faquin WC. MYB

immediateadjuvant

androgencancer. BMC Urol. 2014 Jan;14(1):13(35) Seki

Y,YoshidaY,

IshimineH,

immunostaining is a useful ancillary test

Shinozaki-Ushiku A, Ito Y, Sumitomo K,

for distinguishing adenoid cystic carcinoma

Nakajima J, Fukayama M, Michiue T,

from pleomorphic adenoma in fine-needle

Asashima M, Kurisaki A. Lipase member

aspiration

H is a novel secreted protein selectively

biopsyspecimens.

CancerCytopathol. 2014 Apr; 122(4):257-65.
(30) Ragin C, Fukayama M(15/40), et al.

upregulated

in

human

carcinomas

and

lung

adeno-

bronchioloalveolar

HPV-associated lung cancers: an inter-

carcinomas. Biochem Biophys Res Commun.

national pooled analysis. Carcinogenesis.

2014 Jan ;443(4):1141-7.

2014 Jun; 35(6):1267-75.

(36) Shibahara J, Ando S, Sakamoto Y, Kokudo(31) Saito Y, Ebihara Y, Ushiku T, Omura G,

N, Fukayama M. Hepatocellular carcinoma

Kobayashi K, Ando M, Sakamoto T,

with

Negative human papillomavirus status andclinicopathologicalexcessive

patients. Histopathology. 2014 Jun; 64(7):alcoholconsumption

aresignificant risk factors for second primarymalignancies in Japanese patients withoropharyngeal

carcinoma.

Jpn

J

Clin

steatohepatitic

features:

study

of

a

Japanese

951-62.
(37) Shibahara J, Ando S, Hayashi A, Sakamoto
Y, Hesegawa K, Kokudo N, Fukayama M.
Clinicopathologic characteristics of SALL4-

Oncol.2014 Jun; 44(6):564-9.
(32) Sasaki Y, Sasaki T, Kawai T, Morikawa T,
Matsusaka K, Kunita A, Kume H, Aoki I,
Homma Y, Fukayama M. HER2 protein

immunopositive hepatocellular carcinoma.
Springerplus. 2014 Dec; 10;3:721(38) Totoki Y, Hayashi A(28/48), Shibahara

overexpression and gene amplification in

J(29/48),upper

M(43/48), et al. Trans-ancestry mutational

urinarytracturothelial

Tanakahepatocellular

Fukayama

carcinoma-an analysis of 171 patients. Int J

landscapeClin Exp Pathol. 2014 Jan;7(2):699-708.

genomes. Nat Genet. 2014 Dec; 46(12):(33) Sato Y, Maekawa S, Ishii R, Sanada M,ofM(32/48),

carcinoma

1267-73.

Morikawa T, Shiraishi Y, Yoshida K,(39) Ui T, Morishima K, Saito 1, Sakuma Y,

Nagata Y, Sato-Otsubo A, Yoshizato T,

Fujii H, Hosoya Y, Ishikawa S, Aburatani

Suzuki H, Shiozawa Y, Kataoka K, Kon A,

H, Fukayama M, Niki T, Yasuda Y.

Aoki K, Chiba K, Tanaka H, Kume H,

The

Miyano S, Fukayama M, Nureki O, Homma

17-demethoxy

Y, Ogawa S. Recurrent somatic mutations

synergizes with cisplatin and induces

underlie

apoptosis in cisplatin-resistant esophageal

corticotropin-independent

HSP90

inhibitor

17-N-allylamino-

geldanamycin(17-AAG)東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

80squamous cell carcinoma cell lines via the
Akt/XIAP

pathway.

Oncol

Rep.

2014

Feb;31(2):619-24.
(40) Ushiku T, Arnason T, Fukayama M,
Lauwers GY. Extra-ampullary duodenal
adenocarcinoma. Am J Surg Pathol. 2014
Nov; 38(11):1484-93.
(41) Wu RC, Ayhan A, Maeda D, Kim KR,
Clarke BA, Shaw P, Herman Chui M, Rosen
B, Shih IM, Wang TL. Frequent somatic
mutationsofthetelomerase

reversetranscriptase promoter in ovarian clear cell
carcinoma but not in other major types ofgynecologic malignancies. J Pathol. 2014
Mar;232(4):473-81.
(42) Yamamoto K, Tateishi K, Kudo Y, Sato T,
Yamamoto S, Miyabayashi K, Matsusaka K,
Asaoka Y, Ijichi H, Hirata Y, Otsuka M,
Nakai Y, Isayama H, Ikenoue T, Kurokawa
M, Fukayama M, Kokudo N, Omata M,
Koike K. Loss of histone demethylase
KDM6B

enhances

aggressivenessofpancreatic cancer through downregulationof C/EBPα. Carcinogenesis. 2014 Nov;
35(11):2404-14.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

81

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
鯉沼代造
特任講師
江帾正悟
助教
岩田
ホームページ要
http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

カニズムなどは医学部学生が学ぶべき重要な問題

分子病理学分野は 100 年以上の歴史を持つ教室の一つであり、これらについて実例をあげながらで、現在の宮園浩平教授は平成 12 年 8 月に教授

集中的に講義を行っている。実習はアポトーシス

として着任し、以来、分子レベルでのがんの基礎に関する実験を指導している。

研究を展開している。平成 26 年度に江帾正悟助

近年、医学部の講義の中で腫瘍学を系統立てて教が特任講師（東京大学ライフイノベーション・

講義することの必要性が論じられているが、我々

リーディング大学院）に着任した。平成 27 年 3は病理学総論の講義を通じて「がんの基礎」を医月現在の構成員は教授 1、准教授 1、特任講師 1、学部学生が理解してくれることを強く期待してい助教 1 で、そのほか 8 人の大学院生、2 人の修士

る。

学生、4 人の特任研究員または特任助教、学術支
援職員、事務補佐員等で構成されている。

研究室は医学系研究科教育研究棟 11 階にある。
一つのフロアーでほとんどすべての実験が行え、研究の効率が極めてよいことが特徴である。分子

教育

病理学教室では月 2 回の教室内のプログレスミー

医学部医学科学生の教育は人体病理学分野と共ティング、月１回のマンデーセミナーのほか、准同で行っているが、病理学の講義のうち病理学総教授、特任講師、助教を中心としたグループミー

論を分子病理学分野が中心となって担当している。

ティングを頻繁に行い、学生の研究指導を行ってまた大学院の共通講義、医科学修士や健康・総合

いる。

科学科の講義などを担当している。

平成 22 年度より新学術領域研究「がん微小環

医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍

境ネットワークの統合的研究（領域代表：宮園浩

学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子や平 ）」 が 採 択 さ れ （ http://cancer-microenviron

がん抑制遺伝子の働き、ウィルスによる発がんのment.jp/）、TGF-β ファミリーのがん微小環境にメカニズム、がんの疫学、がんの浸潤・転移のメ対する影響を中心に研究を進めている。

82

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

我々の研究室はスウェーデンの Uppsala 大学

る。

と平成７年以来、共同研究を行って来た。スウェ

Smad3 と TTF-1/NKX2-1 との複合体は Smad4

ーデン、オランダとの共同研究は平成 22 年より

非 依 存 性 に 遺 伝 子 発 現 を 制 御 す る ： TTF-1

日本学術振興会先端研究拠点事業「TGF-β ファミ（thyroid transcription factor, 別名 NKX2-1）はリーシグナル国際共同研究拠点」により支援を受

組織特異的なホメオボックス型転写因子で、肺、けている（http://c2ctgfb.umin.jp/）。また毎年秋

気道、甲状腺、前脳などに特異的に発現する。

には Uppsala（スウェーデン）または Leiden（オTTF-1 は 75%以上の肺腺がん患者で発現しておランダ）で開催される TGF-β meeting に大学院生

り、TTF-1 陽性肺がん患者は TTF-1 陰性患者に数名が出席し研究成果の発表を行っている。平成比べて予後が良いことが知られている。

26 年度は Leiden で TGF-β meeting が開催され、TGF-β は多彩な機能を持つサイトカインで、が大学院生 4 名が参加した。さらに平成 27 年１月

んの進展には二方向性の作用を発揮する。TGF-βには第 4 回日本学術振興会先端研究拠点事業国際に よ る 上 皮 間 葉 転 換 （ epithelial-to-

シンポジウムがつくばで開催され、1 名が口頭発

mesenchymal transition 、 EMT ） 誘 導 作 用 は表、14 名がポスター発表を行った。

TGF-β の有する重要ながん促進作用の一つであ平成 26 年度は教室主任の宮園浩平が、4 月 14

る。TTF-1 は肺腺がんにおいて TGF-β による

日 〜 17 日 に 京 都 で 第 18 回 International

EMT を抑制するが（Saito et al. Cancer Res.

Vascular Biology Meeting を４人のオーガナイザ2009）、その分子メカニズムについては十分にはーの１人として主催した。

明らかとなっていなかった。

平成 23 年度より東京大学ライフイノベーショ

我々は TTF-1 が Smad4 と競合して Smad3 とン ・ リ ー デ ィ ン グ 大 学 院 （ GPLLI Graduate

結合し、TGF-β-Smad シグナルを抑制することをProgram for Leaders in Life Innovation）が採択見出した。TTF-1 は Smad3 と Smad4 の複合体

され、俯瞰力と独創力を備えて広く産学官にわた形成を抑制したが、Smad3 の核内への移行は抑制

りグローバルに活躍するリーダーを養成することしなかった。次世代シーケンサーを用いたをめざしてプログラムがスタートした

ChIP-seq による解析では TTF-1 が Smad3 とク（http://square.umin.ac.jp/ gplli/）。本プログラム

ロマチン上で共局在し、ゲノム全体に亘ってにより分子病理学教室所属の大学院生（4 名が採Smad3 の結合パターンを制御していることを見択）と他の研究科の学生、教員との交流も盛んに出した。また、TTF-1 は Smad4 の DNA ヘの結行われている。

合を全般にわたって抑制した。
さらに Smad3 は、
LMO3 などの一部の遺伝子領域では、Smad4 非研究存在下で TTF-1 とともにクロマチンに結合した。

分子病理学分野は実験病理学を中心とした研究

LMO3 は TTF-1 の作用で、細胞生存を促進するをこれまで推進してきた。平成 12 年より新体制ことが知られている。Smad4 のノックダウンではとなったあともこうした基本目標はかわらず、分これらの領域での Smad3 の DNA への結合は低子病理学的研究によって疾患の分子メカニズムを下しなかった。

明らかにすることを目標としている。現在は以上より、TTF-1 は Smad4 と競合して Smad3

TGF-β のシグナル伝達の研究、がんと血管・リンと結合することが明らかとなった。さらに LMO3

パ管の分化に関する研究を中心に研究を行っていなどある種の遺伝子領域では Smad3 は TTF-1 と83

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

ともにクロマチンに結合して遺伝子発現を制御し血小板由来増殖因子 PDGF 受容体 β はリンパ管た。これらの結果から、TTF-1 は全く新しいメカ内皮細胞で Prox1 によって発現が維持され、腫瘍ニズムで TGF-β-Smad シグナルを制御している

リンパ管新生に重要な役割を果たす： リンパ管ことが明らかとなった（Isogaya et al. Cell Res.

は炎症やがんなど種々の病理的条件において重要

2014）
。

な役割を果たす。リンパ管内皮細胞の増殖や運動

Smad4 は ALDH1A1 の転写制御により膵臓がは VEGF 受容体３型（VEGFR3）などのチロシん幹細胞の数を抑制する：がんの進展にはがん幹ンキナーゼの作用で活性化される。さらに我々は細胞が重要な働きを有することが最近の研究で明最近 BMP-9 やそのセリンスレオニンキナーゼ型

らかとなりつつある。がん幹細胞は正常の幹細胞受容体である ALK-1 がリンパ管内皮細胞の増殖と類似した性質を持ち、自己複製能や高い造腫瘍を抑制することを報告した（Yoshimatsu et al.

性を有する。がん幹細胞を標的とした治療は今後

Proc Natl Acad Sci USA 2013）。

のがんの有効な治療法となることが期待される。

PDGF 受容体 β によるシグナルはリンパ管新生

膵臓がんは悪性度の高い、最も予後の悪いがんに関与している。しかしながら PDGF 受容体 βの一つである。我々は膵臓がん幹細胞が TGF-βの発現がリンパ管内皮細胞でどのように制御されや BMP の下流シグナル分子 Smad4 によってどているかは明らかとなっていない。我々は PDGFのように制御されるかを明らかにするために研究

受容体 β の発現は転写因子 Prox1 によって制御にを行った。SMAD4 は膵臓がんでしばしば欠失やよって維持されていることを明らかにした。

変異を起こす遺伝子である。Smad4 のノックダウ

Prox1 をノックダウンするとリンパ管内皮細胞でンは ALDH1A1（aldehyde dehydrogenase 1A1）の PDGF 受容体 β の発現は減少し、PDGF-BB にの mRNA 発現を上昇させた。膵臓がん細胞によるリンパ管内皮細胞の運動能は低下した。

Smad4 を強制発現させると ALDH1A1 の発現をさらに PDGF 受容体 β シグナルをグリベックや抑制した。ヒトの膵臓がん試料では Smad4 とPDGF 受容体 β/Fc キメラで抑制すると in vivo で

ALDH1A1 の発現には逆相関が見られた。

のチオグリコレート誘導性の炎症性リンパ管新生

我々はまた膵臓がん幹細胞のマーカーとしてのを抑制した。さらに BxPC3 膵臓がん細胞を用い

ALDH1A1 について検討した。膵臓がん細胞ではた腫瘍モデルでも PDGF 受容体 β/Fc キメラでリ

ALDH1hi 細胞は 3〜10％の頻度で見られ、高い造

ンパ管新生が抑制された。

腫瘍性を示した。我々はさらに TGF-β や BMP に以上の結果から、PDGF 受容体 β シグナルがよる ALDH 活性の検討を行った。その結果、

Prox1 の標的因子としてリンパ管新生に重要な役

TGF-β は割を果たすことが明らかとなった（Miyazaki et

ALDH1hi 細 胞 数 を 減 少させ た が 、BMP-4 の作用は TGF-β に比べて弱いことが明ら

al. Cancer Sci. 2014）。

かとなった。TGF-β による ALDH1A1 mRNA の

出版物等

制御は Smad4 依存性であった。
以上から TGF-β は ALDH1 の発現を負に制御することで膵臓がん幹細胞を減少させることが明らかとなった。SMAD4 遺伝子に欠失や変異が起

1. Arase,

M.,

Horiguchi,

K.,

Ehata,S.,

Morikawa, M., Tsutsumi, S., Aburatani, H.,
Miyazono, K., and Koinuma, D. (2014)

こることで膵臓がんの進展に影響が起こると考えTransforming

られた（Hoshino et al. Am. J. Pathol. 2015）。

lncRNA-Smad7 inhibits apoptosis of mouse

growthfactor-β-induced

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

84

breast cancer JygMC(A) cells. Cancer Sci.
105 (8), 974-982.

8. Lou, C., Takahashi, K., Irimura, T., Saiki, I.,
and Hayakawa, Y. (2014) Identification of

2. Miyazaki, H., Yoshimatsu, Y., Akatsu, Y.,

Hirustineasananti-metastatic

Mishima, K., Fukayama, M., Watabe, T.,

phytochemicaland Miyazono, K. (2014) Expression ofactivation. Int. J. Oncol. 45 (5), 2085- 2091.

platelet- derived growth factor receptor β ismaintained

by

Prox1

in

lymphatic

endothelial cells and is required for tumor
lymphangiogenesis. Cancer Sci. 105 (9),1116-1123.
3. Isogaya, K., Koinuma, D., Tsutsumi, S.,
Saito, R.A., Miyazawa, K., Aburatani, H.,
and Miyazono, K. (2014) A Smad3 andTTF-1/NKX2-1 complex regulates Smad4independent gene expression. Cell Res. 24(8), 994-1008.
4. Kikuchi, Y., Kunita, A., Iwata, C., Komura,D., Nishiyama, T., Shimazu, K., Takeshita,K., Shibahara, J., Kii, I., Morishita, Y.,
Yashiro, M., Hirakawa, K., Miyazono, K.,
Kudo, A., Fukayama, M., and Kashima, TG.
(2014) The niche component periostin is
produced by cancer-associated fibroblasts,
supporting

growthofgastric

cancerthrough ERK activation. Am. J. Pathol. 184(3): 859-870.
5. Tanaka, M., Suzuki, H.I., Shibahara, J.,
Kunita, A., Isagawa, T., Yoshimi, A.,
Kurokawa, M., Miyazono, K., Aburatani, H.,
Ishikawa, S., and Fukayama, M. (2014)
EVI1 oncogene promotes KRAS pathway
through suppression of microRNA-96 inpancreatic carcinogenesis. Oncogene 33(19): 2454-2563.
6. Itoh, F., Watabe, T., and Miyazono, K.
(2014) Roles of TGF-β family signals in thefate determination of pluripotent stem cells.
Sem. Cell Dev. Biol. 32, 98- 106.
7. Sun, B., Kawahara, M., Ehata, S., andNagamune, T. (2014) AAG8 promotes
carcinogenesis by activating STAT3. Cell.
Signal. 26 (9), 1863- 1869.

bytargeting

NF-κBThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

85

微生物学
教授
畠山昌則
講師
紙谷尚子
助教
髙橋昌史、林
ホームページ剛瑠

http://www.microbiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医平成 21 年 3 月まで当教室主任であった野本明

学領域における微生物学の役割を理解することを男教授の定年退職に伴い、平成 21 年度より新た目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原性に畠山昌則教授が赴任し、新体制でのスタートを発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物学切った。現在、当教室の構成員は、教授 1 名（畠などトピック別に行う。学生が医微生物学に対す山）、講師 1 名（紙谷）、助教 2 名（髙橋、林）、る学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際の特任助教 2 名（藤井、西川）に加え、学術支援職

臨床事例に基づく話題や基礎研究における最新の員 3 名（柏葉、金光、岡部）、大学院生 14 名（柳知見等を含めて講義を組み立てている。

谷、菊地、長瀬、Saju、千田、橋、備後、野田、

実習は、(1) 病原細菌の分離同定法（市販肉か田尻、野嶋、Ben、Lu、Tang、Knight）、研究生

らの食中毒菌分離、血清凝集反応・PCR による同

1 名（Tang）の合計 24 名であり、日々研究・教定等を含む）、(2) 微生物遺伝（細菌およびファー

育活動に励んでいる。

ジの増殖・変異、遺伝子組換え、遺伝子相補試験、DNA 修復経路、DNA の修飾と制限、ラムダファ

教育

ージの溶原化誘導等）、(3) その他（細菌のグラム

当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。

染色、接触感染流行モデルの実験室内シミュレー

医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、ション等）からなる。臨床微生物学や基礎研究にウイルス学を中心に微生物学教育を担当している。

おいて必要な基本的技術と理論的背景の習得を目

臨床微生物学に関しては平成７年度に新設された的としている。

感染制御学教室が一部担当しているが、当教室に大学院教育としては、医学系研究科博士課程のおいても基礎医学にとどまらず、感染症の臨床医

微生物演習、微生物学実習を担当している。その学、社会医学の重要性を考慮した教育をおこなっ

他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当し

ている。

ている。

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生が

86

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

研究体は RAS-Erk 経路および Wnt/β-カテニン経路

当教室では胃がんを中心とした感染がん発症の脱制御を介して発がんなどの病変の発症に寄与機構の解明ならびにその成果を基にがんの革新的していることが推察されたが、細胞内における予防・治療法開発を目指し研究を進めている。胃SHP2 の局在を制御する分子機構は不明であった。

がんは部位別がん死亡の第二位を占め、胃がん死

哺乳類における Hippo 経路は細胞質セリン-ス

亡者数は全世界がん死亡者総数の 10.4%を占める。

レオニンキナーゼである MST1 および MST2 な

ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染は胃

らびに LATS1 および LATS2 からなるキナーゼカ

がん発症に深く関与していることが明らかとなり、スケードを含む。いまだ分子的な機序の詳細は不なかでも cagA 遺伝子を保有するピロリ菌の持続明ながら、これらのキナーゼは細胞密度の増大に感染は胃がん発症に決定的に重要な役割を演ずる。

より活性化され、YAP（Yes-associated protein）

cagA 陽性ピロリ菌は IV 型分泌機構を介しておよびそのホモログである TAZ（transcriptional

CagA タンパク質を胃上皮細胞内に注入する。当co-activator with PDZ-binding motif）をリン酸

教室ではこれまでの一連の研究を通して、cagA化する。低密度状態にある細胞では YAP/TAZ は

陽性ピロリ菌が胃上皮細胞をがん化させる分子機

リン酸化されず、細胞質から核へと移行すること

構を明らかにしてきた。

により TEAD ファミリー転写因子のコアクチベ

日本を含む東アジア諸国は胃がんの多発国とーターとして機能し、標的遺伝子の転写促進を介して知られており、ピロリ菌感染を起点とする各し細胞の増殖や生存をサポートする。一方、Hippo

種胃粘膜病変の予防・治療法の確立は急務である。

経 路 が 活 性 化 さ れ た 細 胞 で は YAP/TAZ は当教室では、ピロリ菌感染を基盤とする胃発がん

LATS1/2 によりリン酸化される結果、YAP/TAZ

における細菌性がんタンパク質としての CagA のは細胞質にとどまりユビキチン化されてプロテア

役割ならびに CagA を分子標的とした治療開発をソームに依存的な分解を受ける。

目指し、分子から個体レベルにいたる先端的研究

本研究では、SHP2 の細胞内における局在が細を進めている。本年度は以下の研究に大きな前進胞の密度に依存して変化することを見いだした。

が得られた。

SHP2 は低密度では細胞質ならびに核に局在し、高密度では細胞質のみに局在した。さらに、SHP2

１．Hippo 経路の標的分子 YAP/TAZ による核内SHP2 の機能制御

が YAP/TAZ と複合体を形成することを見いだした．Hippo 経路が活性化していない細胞では、

SHP2 の機能獲得型の変異は、高発がん性の先天SHP2 は脱リン酸化の状態にある YAP/TAZ とと奇形症候群として知られる Noonan 症候群に加えもに核へと移行し、β-カテニンならびに孤発性の白血病および固形がんの発症にも関わる

YAP/TAZ に依存的な転写の活性化を促進する。一ことが報告されている。これまでの研究から、方、Hippo 経路が活性化すると、リン酸化に依存

SHP2 は 細 胞 膜 の 近 傍 や 細 胞 質 に お い てした YAP/TAZ の細胞質から核への移行の阻止に

RAS-Erk 経路の活性化を著しく増強することが伴い SHP2 も細胞質にとどまり、核における転写

知られている。一方、SHP2 は核にも分布し、制御にかかわる SHP2 の機能は抑制されることがparafibromin をチロシン脱リン酸化する結果、明らかになった。

Wnt/β-カテニン経路の標的遺伝子の転写を促進する。これらの事実から、機能獲得型 SHP2 変異The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

2.

87

ピロリ菌 v225d 株由来 CagA の発がん活性のる PAR1 と SHP2 の脱制御が発がん活性の基盤と解析なることから、v225d 株は既報の cagA 陽性ピロ

ピロリ菌の IV 型分泌機構を介して胃上皮細胞内

リ菌株と比較して低発がん性の菌株であると考えに侵入した CagA は、Src ファミリーキナーゼられる。

（ SFKs ） お よ び c-Abl キ ナ ー ゼ に よ り
Glu-Pro-Ile-Tyr-Ala（EPIYA）モチーフにおいて

3. ピロリ菌がんタンパク質CagAの立体構造解明

チロシンリン酸化を受ける。チロシンリン酸化さヒトの胃上皮細胞に侵入した CagA は細胞膜に局れた CagA はチロシンホスファターゼ SHP2 に特在し、SHP2 や PAR1 など様々なタンパク質を標

異的に結合し、そのホスファターゼ活性を異常活的として細胞内シグナルを脱制御する。
これまで、性化する結果、細胞増殖を脱制御するとともに細CagA の分子細胞生物学的な解析が精力的に進め

胞形態変化（ハミングバード表現型）
を誘導する。

られる一方、その構造生物学的な知見は全く得ら

一方、CagA はリン酸化非依存的に CagA 多量体

れていなかった。

化 (CM) 配 列 を 介 し て partitioning-defective 1

CagA は約 1200 アミノ酸から成る分子量約 130(PAR1)/microtubule affinity-regulating kinase

kDa のタンパク質であり、アミノ酸配列の比較で(MARK)に特異的に結合する結果、上皮細胞の密は他の既知のタンパク質との相同性が全くみられ

着結合（タイトジャンクション）を破壊し上皮細ない。本研究では、X 線結晶構造解析法ならびに胞極性を崩壊させる。さらに、CagA-PAR1 相互核磁気共鳴（NMR）法を用いて CagA の立体構作用により CagA-SHP2 複合体形成が安定化され造を明らかにした。CagA 分子は大きく 2 つの領る。EPIYA モチーフならびに CM 配列を含む域に分けられ、N 末端側の約 70％に相当する領域

CagA の C 末端側領域は、ピロリ菌株間で著しいと、EPIYA モチーフおよび CM 配列を含む C 末

多型性が認められる。これまでに当研究室では、端側の約 30％の領域に分けられる。NMR 解析の

CagA の分子多型によって SHP2 結合能ならびに結果、C 末端領域は固有の高次構造を持たない「天PAR1 結合能に差異が生じることを明らかにして然変性領域」であることが判明した。天然変性領いる。

域は、その構造的な柔軟性から多種多様な分子とピロリ菌 v225d 株は、アメリカ先住民の急性表

相互作用し得る領域として注目されている。

在性胃炎患者の生検組織より採取された菌株であCagA は C 末端領域の柔軟性を利用して SHP2 やる。v225d 株由来の CagA（v225d CagA）の C

PAR1 を含む様々な細胞内標的分子との相互作用

末端側領域は既報の CagA とは一致せず、典型的を可能にすると考えられる。一方、CagA の N 末な CM 配列を保有しない。そこで、v225d CagA

端領域は 3 つの構造ドメイン（ドメイン I〜III）に固有の C 末端側領域に着目し、その病態生理学で構成される。ドメイン II に存在する塩基性アミ的活性を解析した。

ノ酸に富んだ局所面（塩基性パッチ）は、細胞膜

その結果、v225d CagA は SHP2 に結合する一のホスファチジルセリンとの結合領域であり方、PAR1 には結合しないことを見いだした。さCagA を細胞膜に局在させる役割を担う。ドメイらに、v225d CagA の SHP2 結合能ならびにハミン III は C 末端領域と分子内において相互作用すングバード表現型誘導能は、欧米諸国で採取される。この分子内相互作用は CagA と SHP2 およびたピロリ菌由来の CagA（欧米型 CagA）と比較

PAR1 との複合体形成を安定化することから、して極めて低いことを明らかにした。CagA によCagA の病原活性を制御する重要な分子機構であ88

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

ることが判明した。従って、本研究では、ピロリ菌 CagA が細胞内シグナルを脱制御する分子構造
基盤を明らかにした。

出版物等
1.

Hatakeyama, M. Helicobacter pylori CagA
and gastric cancer: a paradigm for hit-andrun carcinogenesis. Cell Host Microbe 15(3):306-316 (2014)2.

Hashi, K., Murata-Kamiya, N., Varon, C.,
Megraud,F.,

Domiguez-Bello,

M.G.,

Hatakeyama, M. A natural variant of the
Helicobacter pylori CagA oncoprotiein thatlost the ability to interact with PAR1. Cancer
Sci. 105(3): 245-251 (2014)
3.

Bessède, E., Staedel, C., Acuña Amador, L.A.,
Nguyen,P.H.,

Chambonnier,L.,

Hatakeyama, M., Belleannée, G., Mégraud,F., Varon, C. Helicobacter pylori generates
cells with cancer stem cell properties via
epithelial-mesenchymaltransition-likechanges. Oncogene 33(32): 4123-4131 (2014)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

89

感染制御学
教授
森屋恭爾
講師
奥川

周

助教
龍野桂太

鈴木正志

湯橋一仁

池田 麻穂子ホームページ http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/kansen/index.html（病院内限定）沿革と組織の概要

時の警告、介入･指導、手洗法の指導など。

感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日に

2) 病棟ラウンド毎週病棟ラウンドを行ない、現場院内措置として設置した院内感染対策部である。

の情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組にな

感染対策委員も加わり、感染対策チーム（ICT）

った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開としてラウンドを行っており、同年 10 月から病設した。院内措置であった感染制御部も、2002

院感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

年に正規の部として承認された。
当講座の構成は、

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある場

教授 1、助教４、技術補佐員 1、事務補佐員１、合には、担当医師･看護師と相談したうえで問題解検査技師 11 である。検査技師は、2001 年に細菌決を図る。

検査室が検査部から感染制御部に移動したのに伴

3) 病棟･外来の環境調査感染が多発した病棟におい、感染制御部所属となっている。講座の実際のいて、必要に応じ病棟側と相談の上、病室、処理業務運営には、看護部等の協力･援助に頼る所が多室などの環境や器具の汚染状況を調査している。

大である。

4) アウトブレイク発生時の対策と検討：検査部細菌検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離

診 療
当講座の病院内業務は以下のような事項であが病院内で特定の部署で増加していないかどうか調べている。増加が見られる場合には、その部署る。

への情報提供や分離菌株の遺伝子解析（pulsed

1) 院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感

field gel electrophoresis）を行ない、原因を明ら染症および各種病院感染症に対する監視、サーベ

かにしたうえ、共同で対策を立案する。

イランスの実施と対策の策定･介入ならびにその

5) その他の伝染性感染症患者に対する治療およ評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

び病棟での対処法に関する情報提供。
結核、麻疹、のスクリーニング（依頼時）、ムピロシン･バンコ

水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、マイシン･テイコプラニンの適正使用の指導、多発

伝染性角結膜炎や症癬などの接触感染で感染力の90

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

強いものが発生した時などに、有効な防止法を指あった場合、随時、情報提供・技術指導を行なっ

導する、
また、
病棟からコンサルトがあった場合、ている。1998 号年 6 月に内科診療科再編によっ

また特殊な菌が分離された場合に、担当医に治て感染症内科がスタートしたが、外来･病棟におけ療・対策について情報を提供する。

る感染症内科の診療、研修医の指導などにも積極

6) HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIV

的に協力している。

感染症の専門医の立場から、愚者の治療および院
内感染対策についての情報を提供している。
7) その他感染症全般の診療サポート

研 究
当講座の主な研究のテーマは以下のような事

8) 水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモ項である。薬学部、臨床各科との連携研究も開始

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラのしている。

調査などの依頼に協力、検査をを行っている。

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立

9) 針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開による皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、安全な職場とするために、各種安全器材の導入や安全手技の指導を行っている。また産業医を中心

発3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制法の開発に経過観察者確認、ワクチンプログラムの確認に

4) HIV 感染症の進展に関する研究努めている。

5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能10) 手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性緑濃菌などの院内伝播による院内感染症を防止するために最も有効な方法は職員の手洗い励行であるが、なかなか徹底しないのが現状である。この点を改善するために、各部署でくり返し職員の指導を行っている。

障害機構
6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解明
8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析
9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

教 育10) 多剤耐性菌出現機構討

当講座は、医学部医学科の M2 で感染制御学の出版物等

系統講義と実習、を担当している。講義･実習は必
ずしも感染制御学に関する内容だけではなく、臨
床微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことを目標としている。したがって、病院感染

1. NukuiY,

Nakamura

H,

IshiokaH,

Miyamoto H, Okamoto A, Kazumi Y,
Yotsuyanagi H, Moriya K, Hatakeyama S.

防止対策に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知

Synovitis

識･各臓器における感染症、抗生物質・ワクチンのMycobacterium

使用法などの内容についても教育を行っている。

42:437-440, 2014.

of

the

wrist

florentinum.

causedbyInfection.

卒後教育としては、大学院生の入学時ガイダンス

2. Uranbileg B, Enooku K, Soroida Y, Ohkawaと研修医オリエンテーションに際して感染制御に

R, Kudo Y, Nakagawa H, Tateishi R,

関する教育を行っている。この他に、病棟から感Yoshida H, Shinzawa S, Moriya K, Ohtomo

染制御および感染症治療に関する質問･依頼等がN, Nishikawa T, Inoue Y, Tomiya T, Kojima
S, Matsuura T, Koike K, Yatomi Y, Ikeda H.

91

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

High ubiquitous mitochondrial creatine

8. Horiuchi Y, Takagi A, Kobayashi N, Moriya

hepatocellular

O, Nagai T, Moriya K, Tsutsumi T, Koike K,

carcinoma denotes a poor prognosis with

Akatsuka T. Effect of the infectious dose

highly malignant potential. Int J Cancer.

and the presence of hepatitis C virus core

134:2189-2198, 2014.

gene on mouse intrahepatic CD8 T cells.

kinaseexpressionin

3. Kishii K, Kikuchi K, Yoshida A, Okuzumi K,
UeteraY,

Antimicrobial

Yasuhara

H,

MoriyaK.

susceptibility

profileof

Hepatol Res. 44;240-252, 2014.
9. Suzuki M, Koyano S, Okugawa S, Okazaki
M,

Seki

G,

MoriyaK.

Diversityof

Acinetobacter species isolated from blood

vancomycin-resistant enterococci in a low

culturesendemicity

in

two

Japanese

university

hospitals. Microbiol Immunol. 58:142-146,

area.

Journalof

GlobalAntimicrobial Resistance. 2;115-118, 2014.
10. Uni M, Shinohara A, Nukina A, Nakamura

2014.
4. Saito R, Takahashi R, Sawabe E, Koyano S,

F, Nannya Y, Mizoguchi M, Okazaki M,

Takahashi Y, Shima M, Ushizawa H, Fujie

Tatsuno K, Moriya K, Kurokawa M.

T, Tosaka N, Kato Y, Moriya K, Tohda S,

Successful management of Rothia aeria

Tojo N, Koike R, Kubota T. First report ofpneumonia

KPC-2

period: first reported case in allogeneic

Klebsiellacarbapenemase-producing
pneumoniae

inJapan.

Antimicrob Agents Chemother. 58:29612963, 2014.

duringtheperitransplant

hematopoietic stem cell transplant. Leuk
Lymphoma. 27:1-3, 2014.
11. Saito R, Koyano S, Dorin M, Higurashi Y,

5. ○Kishii K, Kikuchi K, Matsuda N, Yoshida

Misawa Y, Nagano N, Kaneko T, Moriya K.

A, Okuzumi K, Uetera Y, Yasuhara H,

Evaluation of a simple phenotypic methodMoriya K. Evaluation of matrix-assistedforlaser desorption ionization-time of flight

producing Enterobacteriaceae. J Microbiol

mass spectrometry for species identification

Methods. 108:45-48, 2015.

thedetectionofcarbapenemase-of Acinetobacter strains isolated from blood

12. Sekine S, Ito K, Watanabe H, Nakano T,

cultures. Clin Microbiol Infect. 20:424-430,

Moriya K, Shintani Y, Fujie H, Tsutsumi T,

2014.

Miyoshi H, Fujinaga H, Shinzawa S, Koike

6. Nguyen T, Xu J, Chikuma S, Hiai H,

K,

Horie

T.

Mitochondrial

iron

Kinoshita K, Moriya K, Koike K, Marcuzzi

accumulation exacerbates hepatic toxicity

GP, Pfister H, Honjo T, Kobayashi M.

caused by hepatitis C virus core protein.

Activation-induced cytidine deaminase is

Toxicol Appl Pharmacol. 282:237-243, 2014.

dispensable for virus-mediated liver and

13. Koyano S, Tatsuno K, Okazaki M, Ohkusu

skin tumor development in mouse models.

K, Sasaki T, Saito R, Okugawa S, Moriya K.

Int Immunol. 26;397-406, 2014.

A Case of Liver Abscess with Desulfovibrio

7. Yamada N, Shigefuku R, Sugiyama R,
Kobayashi M, Ikeda H, Takahashi H,

desulfuricans Bacteremia. Case Rep InfectDis. 2015:354168, 2015.

Okuse C, Suzuki M, Itoh F, Yotsuyanagi H,

14. Misawa Y, Yoshida A, Okugawa S, Moriya

Yasuda K, Moriya K, Koike K, Wakita T,

K. First reported case of Staphylococcus

Kato T. Acute hepatitis B of genotype H

condimenti

resulting in persistent infection. World J

catheter-related

Gastroenterol. 20:3044-3049, 2014.

Microbes New Infect. 3:18-20, 2014.

infection

associatedbacteraemia.

with
New

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

92

15. Ogishi M, Yotsuyanagi H, Tsutsumi T,

20. Kato I, Fujimoto F, Higurashi Y, Yamaguchi

Gatanaga H, Ode H, Sugiura W, Moriya K,

R, Takayama K, Suzuki M, Okugawa S,

Oka S, Kimura S, Koike K. Deconvoluting

Okazakithe composition of low-frequency hepatitis

Susceptibilities of Pseudomonas aeruginosa

Cofisolated from blood samples and antibiotic

genotypes and NS3 resistance-associatedutilization in a university hospital in Japan.

variants

Infect Dis Ther. 4:213-218, 2015.

viralquasispecies:
betweenhemophiliacs

comparison

HCV/HIV

andHCV

coinfectedmonoinfectedpatients in Japan. PLoS One. 10:e0119145,
2015
16. Ito S, Hirabayashi K, Moriishi K, Matsui Y,
Moriya K, Koike K, Matsuura Y, Shiota K,
Yagi S. Novel sex-dependent differentiallymethylated regions are demethylated in
adult male mouse livers. Biochem Biophys
Res Commun. 462:332-338, 22015.
17. Minami T, Tateishi R, Kondo M, Nakagomi
R, Fujiwara N, Sato M, Uchino K, Enooku
K, Nakagawa H, Asaoka Y, Kondo Y,
Moriya K, Shiina S, Koike K. Serumalpha-fetoprotein has high specificity for
the

early

detectionofhepatocellular

carcinoma

after

hepatitis

C

virus

eradicationinpatients.

Medicine(Baltimore). 94:e901, 2015.
18. Uchino K, Tateishi R, Fujiwara N, Minami
T, Sato M, Enooku K, Nakagawa H, Asaoka
Y, Kondo Y, Yoshida H, Moriya K, Shiina S,
Omata M, Koike K. Impact of serum
ferritin level on hepatocarcinogenesis inchronic hepatitis C patients. Hepatol Res.
doi: 10, 2015.
19. Okushin K, Takahashi Y, Yamamichi N,
Shimamoto T, Enooku K, Fujinaga H,
Tsutsumi T, Shintani Y, Sakaguchi Y, Ono S,
Kodashima S, Fujishiro M, Moriya K,
Yotsuyanagi H, Mitsushima T, Koike K.
Helicobacter

pylori

infectionisnotassociated with fatty liver disease including
non-alcoholic

fatty

liver

disease:alarge-scale cross-sectional study in Japan.
BMC Gastroenterol. 15:25, 2015.

M,

MoriyaK.

Antibiotic

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

93

免疫学
教授
高柳広
准教授
新田剛
助教
岡本一男、澤新一郎
特任助教
古賀貴子、小松紀子
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/

沿革と組織の概要

教育

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時は医学部医学科学生の教育は、講議と実習、なら血清学教室と呼ばれており歴代、三田定則、緒方

びにフリークォーターからなる。講義全体を通し

富雄、鈴木鑑教授が主宰した。1977 年に多田富雄て免疫学の基礎知識、免疫学研究の歴史、最先端教授が着任、以来免疫学教室と名称を変更し、その研究まで幅広くカバーすることをねらいとし、れまでの教室の伝統を活かしながら、免疫系の負教授以下の教員が分担して行っている。平成 26の制御に関する研究を重ねた。多田教授は国際免

年度は非常勤講師として、九州大学の笹月健彦教

疫学連合会長を歴任するなど国際的に広く認知さ

授、福井大学の坂野仁特命教授（東京大学名誉教れる教室へと発展させた。1994 年からは谷口維紹

授）、大阪大学の坂口志文教授、東京大学の谷口維教授（現・東京大学生産技術研究所 炎症・免疫

紹特任教授（前免疫学講座教授）に各論の一部と制御学社会連携研究部門

特任教

研究の最前線についての講義をしていただいた。

授）がⅠ型インターフェロン遺伝子の発現制御、

学生実習は、免疫学の基礎的技術を経験すること

IRF 転写因子ファミリーによる免疫系と発がんのを主とし、その他に in vivo での抗体産生応答・制御機構について世界をリードする研究を行った。

フローサイトメトリーでの細胞表面マーカーの解

分子免疫学2012 年 5 月に高柳広が教授として東京医科歯析を行った。

科大学から着任した。自己免疫寛容の破綻による当講座では、フリークォーターのための特別の自己免疫疾患の発症機序という免疫学の根幹的命

カリキュラムを組むことをせず、進行中のプロジ

題に取り組むとともに、骨をはじめとする多臓器

ェクトの中で、学生の希望に合わせて一部を分担

間ネットワークを対象とした免疫システムの解明させるようにしている。また、医学部 MD 研究者を目指している。

育成プログラムの一環として医学科学生を受入れ、独自性のあるテーマを主体的に遂行させることで、基礎医学マインドを持つ医師・医学研究者の育成

94

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月に務めている。

2）破骨細胞と骨免疫学の研究

大学院生を対象にした研究は、基本的には週 1

破骨細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞を回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、由来とした多核の巨細胞であり、その分化には、

そこでは毎回 1 名が順番に約 1 時間の持ち時間で、

RANKL と呼ばれるサイトカインからのシグナル

各自のプロジェクトの成果及び進捗状況をまとめが必要である。破骨細胞は骨基質に接着すると極て発表し、全体的な方向性を討論する。さらに 3性化して、骨吸収を行うための特徴的な形態を示し、－ 4 名が最新の研究進捗状況を一人 15 分の持ち自らと骨の間隙に酸やタンパク質分解酵素を放出

時間で報告する。同じく週１回行う抄読会では、し、骨基質を分解に働いている非常にユニークな細最近のトピックスを紹介するとともに、関連する胞である。また、破骨細胞分化・機能の異常は、関

免疫学領域の論文をレビューし、発表させている。

節リウマチで認められる炎症性骨破壊や、閉経後骨

このほか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室

粗鬆症、がんの骨転移などの骨量減少、大理石骨病を訪れる際には、教室内外でセミナーを行うととなどに深く関わっている。我々はこれまで RANKL

もに、当教室構成員との個別の議論を持つ機会をの細胞内シグナル伝達機構を解析し、マスター転写設けている。

因子である nuclear factor of activated T cells c1（NFATc1）の同定（Takayanagi et al., Dev Cell.

研究2002; Asagiri et al., J. Exp. Med., 2005）、RANK

当研究室では、免疫細胞の分化過程や自然免疫の 共 刺 激 受 容 体 の 発 見 、 immunoreceptor

系・適応免疫系の制御機構を分子レベルで解析し、tyrosine-based activation motif（ITAM）シグナ

免疫反応を統合的に理解することを目指している。

ル の 重要 性（ Koga et. al., Nature 2004 ） と特に、サイトカインシグナル伝達と遺伝子転写制RANK-ITAM のシグナルを結ぶキナーゼの解明

御に焦点を当てた分子生物学的アプローチと遺伝（Shinohara et al., Cell. 2008; Shinohara et al.,

子改変マウスを用いた生体レベルでの検証を重視

Bone. 2014）、RANKL 依存的な細胞内カルシウ

し、自己免疫疾患、難治感染症や骨関節疾患に対ム濃度の上昇と破骨細胞分化誘導における膜蛋白する画期的な治療法の開発に繋げることを目標と

Tmem64 の重要性（Kim et al., Cell Metab.,している。具体的には、以下の研究課題について

2013）などを報告してきた。さらに神経回路形成

独自性のある研究を展開している。

や免疫反応に関わることで知られていたSemaphorin と 呼 ば れ る タ ン パ ク 質 の う ち 、

1）造血系微小環境の解明

Semaphorin4D が破骨細胞による骨芽細胞制御

骨髄を構成する、骨芽細胞、血管内皮細胞、CARに関わり（Negishi-Koga et al., Nature Med.,細胞（CXCL12 を発現する特殊な細網細胞）、

2011）、Semaphorin3A が骨芽細胞と破骨細胞のNestin 陽性細胞、神経系細胞といった細胞群が造両者に働きかけることで、骨吸収の抑制と骨形成

血幹細胞制御に関わることが明らかになりつつあの促進という２つの作用を有することを見出したる。当研究室では骨髄を免疫器官として捉え、骨（Hayashi et al., Nature. 2012）。

髄構成細胞と免疫細胞との相互作用を明らかにし、

最近、ヒストン修飾の網羅的解析を行い、破骨骨髄内の免疫細胞分化制御の解明を試みている。

細胞分化に伴ってエピジェネティック制御を受ける遺伝子 Pcdh7 が破骨細胞の融合に必要である
ことを見出した（Nakamura et al., Biochem

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201595

Biophys Res Commun. 2014）。さらに、血中の免皮バリア機構の維持やカンジダ等の外来微生物に疫複合体が IgG 受容体（FcγR）を介して直接破骨対する防御機能を担っていることが近年明らかに細胞分化を促進し、骨量低下を引き起こすことをな っ て き た （ Sawa et al., Science. 2010;

発見した（Negishi-Koga et al., Nat Commun.

Furusawa et al., J Immunol. 2013）。これらの自2015）。また、大阪大学 石井優教授らとの共同

然免疫系リンパ球のうち、胎児期に存在するもの

研究により、破骨細胞の分化と代謝制御に関わるはリンパ組織形成に重要な役割を果たしている。

新規因子として、DNA メチル基転移酵素 Dnmt3a

我々はこれらの自然免疫系リンパ球が骨髄中の前を発見した（Nishikawa et al., Nat Med. 2015）。

駆細胞から成熟する分化機構、リンパ組織形成に

上記の研究成果の発展と、新規の骨免疫制御分子

果たす詳細な分子機構、粘膜局所における制御機の同定をめざして研究に取り組んでおり、今後も構を明らかにし、自然免疫系細胞が免疫寛容成立

骨免疫学の研究領域を牽引してゆく（Takayanagi,に果たす役割の解明を目指している。

Nat Rev Rheumatol. 2015）。
4）自己免疫疾患の病態解明
3）リンパ球の発生、制御機構の解明

関節リウマチでは滑膜の炎症により、骨関節破本研室では骨髄、胸腺におけるリンパ球分化機壊が生じ、患者の運動機能は制限され QOL が著

構や、腸管をはじめとする末梢器官での免疫寛容

しく低下する。我々は関節リウマチにおいて骨破成立機構の解明に取り組んでいる。胸腺は有用 T

壊誘導性としての T 細胞サブセットとして IL-17

細胞の選抜（正の選択）と自己反応性 T 細胞の除

産生性のヘルパーT 細胞、「Th17 細胞」を同定し、去（負の選択）に必須の免疫器官である。近年、マウスの炎症性骨破壊モデルを用いて、その病理

一部の自己抗原反応性 T 細胞が除去されずに成熟学的意義を生体レベルでも明らかにした （Sato

する（アゴニスト選択）ことが明らかになってき

et al., J. Exp. Med., 2006）。現在、マウスの関節たが、我々は T 細胞受容体刺激による細胞外からリウマチモデルに限らず、他の自己免疫疾患モデの持続的なカルシウム流入が制御性 T 細胞やルマウスも用いて、自己免疫炎症の病態形成メカ

iNKT 細胞の成熟に重要な役割を果たすことを見

ニズムを、さまざまなノックアウトマウスを駆使出した（Oh-hora et al., Immunity. 2013）。また、することで、分子レベルおよび個体レベルでの解

胸腺の微小環境を構成する胸腺微小環境は、T 細明に取り組んでいる。

胞の正負選択に重要な役割を担っている（Nitta et

我々は転写制御因子 IκBζが Th17 細胞分化に

al., Adv Immunol. 2008; Nitta et al., Immunity

重要であり、ROR 核内受容体との協調作用により

2010）。我々は胸腺上皮細胞の異常を示す自然変

IL-17 産生を誘導するという新規メカニズムを見

異マウスの解析から、胸腺上皮細胞が通常のαβT出した（Okamoto et al., Nature. 2010）。また、細胞だけでなく炎症性γδT 細胞の分化を制御する

制御性 T 細胞のマスター制御因子 Foxp3 を発現ことを見出した（Nitta et al., EMBO Rep. 2015）。

する T 細胞の一部が関節リウマチにおいて強力な

現在、胸腺上皮細胞の分化と機能を制御する分子IL-17 および RANKL 産生能を持ち、炎症および機構の解明を目指して研究を進めている。

骨破壊の増悪化に寄与すること（Komatsu et. al,,

マウス、ヒトの粘膜組織にはγδT 細胞や抗原受Nature Med., 2014）を見出した。現在、ヘルパ

容 体 を 持 た な い リ ン パ 球 様 細 胞 （ Innate

ーT 細胞の可塑性に焦点を当て、自己免疫疾患治

lymphoid cell=自然リンパ球）が存在し、腸管上療の分子基盤構築を目指す研究に取り組んでいる。

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

96

出版物等

RANKL-induced osteoclastogenesis. J Bone
Miner Res. 30, 869-877 (2014)

原著論文・総説（英文）6. Okura H, Sato S, Kishikawa S, Kaneto S,

1. Negishi-Koga T, Gober HJ, Sumiya E,

Nakashima T, Yoshida N, Takayanagi H,

Komatsu N, Okamoto K, Sawa S, Suematsu

Kiyono H. Runx2-I Isoform Contributes to

A, Suda T, Sato K, Takai T, Takayanagi H.

Fetal Bone Formation Even in the Absence

Immuneof Specific N-Terminal Amino Acids. PLoS

complexes

regulatebone

metabolism through FcRγ signaling. Nat
Commun. 6, 6637 (2015)

One. 9(9):e108294 (2014)
7. KomatsuN,

Okamoto

K,

Sawa

S,

2. Nitta T, Muro R, Shimizu Y, Nitta S, Oda H,

Nakashima T, Oh-Hora M, Kodama T,

Ohte Y, Goto M, Yanobu-Takanashi R,

Tanaka S, Bluestone JA, Takayanagi H.

NaritaH,

Pathogenic conversion of Foxp3+ T cells

Okamura T, Murata S, Suzuki H. The

into TH17 cells in autoimmune arthritis.

thymic cortical epithelium determines theNat. Med. 20, 62-8. (2014)

T,

Takayanagi

H,

YasudaTCR repertoire of IL-17-producing γδT cells.

8. Shinohara M, Chang BY, Buggy JJ, Nagai Y,

EMBO Rep. 2015 Mar 13. [Epub ahead of

Kodama T, Asahara H, Takayanagi H. The

print]

orally available Btk inhibitor ibrutinib

3. Nishikawa K, Iwamoto Y, Kobayashi Y,
Katsuoka F, Kawaguchi S, Tsujita T,
Nakamura T, Kato S, Yamamoto M,
Takayanagi

H,

Ishii

M.

DNA

methyltransferase 3a regulates osteoclastdifferentiationbycoupling

toanS-adenosylmethionine–producing metabolic
pathway. Nat Med. 23 February 2015
[Epub ahead of print]
4. Nakamura H, Nakashima T, Hayashi M,
Izawa N, Yasui T, Aburatani H, Tanaka S,
Takayanagi H. Global epigenomic analysis
indicates

protocadherin-7

activates

osteoclastogenesis by promoting cell–cellfusion. Biochem Biophys Res Commun. 455,
305-311 (2014)
5. Omata Y, Yasui T, Hirose J, Izawa N, Imai Y,
Matsumoto T, Masuda H, Tokuyama N,
Nakamura S, Tsutsumi S, Yasuda H,
Okamoto K, Takayanagi H, Hikita A,
Imamura T, Matsuo K, Saito T, Kadono Y,
Aburatani H, Tanaka S. Genome-wide
comprehensive analysis reveals criticalcooperation between Smad and c-Fos in(PCI-32765) protects against osteoclastmediated bone loss. Bone. 60, 8-15 (2014)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

97

放射線医学
教授
大友

邦

准教授
百瀬敏光、中川恵一、國松聡
講師
森墾、佐藤次郎、高尾英正、山下英臣

特任講師
白石憲史郎、高橋美和子
助教
渡谷岳行、花岡昇平、雨宮史織、大熊加恵、大倉直樹、五ノ井渉、古山桂太郎、
桂
ホームページ正樹、芳賀昭弘、関谷徳泰
http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要
放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設

局、研究室及び図書室は内科研究棟と東研究棟にある。

された。大学院重点化により従来の放射線医学教
室は放射線診断学、放射線治療学、核医学の 3 専

診療

攻分野に分割されたが、実際には一体となって放

1) 放射線診断：血管・消化管・尿路などの造影検

射線医学に関する診療・教育・研究を行っている。

査、CT や MRI を実施している。また、血管造影

現在の構成員は教授 1、准教授 3、講師 3、助教

技術を応用した治療（interventional radiology、（特任講師）9、医員 2、大学院生 25 となっていIVR）も行っている。大部分は中央診療棟 1 階放る。これに放射線部専任教官（講師 1、助教 1）、

射線診断部門と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室で医科学研究所附属病院放射線科（准教授 1、講師

施行され、一部は手術室、救急部や 2、3 の診療

1、助教 1）、緩和ケア診療部（助教 1）、診療放科でも行われている。検査実績については放射線

射線管理室（助教 1）、コンピュータ画像診断学部の項を参照されたい。近年、多列検出器型 CT、／予防医学（ハイメディック・GE 横河メディカ

3.0 テスラ MRI や多目的血管造影装置などが相次ルシステム）（特任准教授 3、特任助教 2）と相互いで導入されており、最近の放射線部における撮の協力体制を敷いている。放射線診断学分野は中影件数はいずれの検査も増加傾向にある。

央診療棟 1 階と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室、

2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小線

放射線治療学分野は中央診療棟 2 地下 3 階治療外源治療装置、前立腺癌永久挿入小線源治療装置、

来と入院棟 A9 階南、核医学分野は中央診療棟地

頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、治療計画専下 1 階で診療と臨床研究を行っている。なお、医用 CT 撮影装置、治療計画装置などを用いた放射東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

98

線治療を行っている。

点で、各科での臨床診断学実習が始まる準備とし各装置はネットワーク化されている。治療計て、画像から見た正常人体解剖についても講義画装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位（M2 画像解剖学講義）を行っている。M3/4 の照射、強度変調放射線治療にも有効である。放射CC では放射線診断学（CT・MRI・血管造影の見

線治療実績については放射線部の項を参照され学､全身の CT･中枢神経系の MRI の読影）に重点たい。

をおき､読影に必要な正常解剖を復習した後に、各

3) 核医学：診断用放射性医薬品を用いた in vivo

学生が実際に教育的症例を読影しスタッフと討論

核医学検査（PET,SPECT、各種シンチグラフィする方式を採用している。また、放射線治療（放ー）と Y-90、Sr-89 などの治療用放射性核種を用

射線治療総論・各論、治療計画演習、放射線医学

いた RI 治療が行われている。in vivo 核医学検査

総合研究所での重粒子線治療見学､緩和医療）と核には骨、ガリウム、腎動態、肺血流、甲状腺、唾

医学（腫瘍核医学､中枢神経核医学）に関する臨床

液腺、センチネルリンパ節、心交感神経シンチグ

実習も行っている。M3/4 の EC では、学生希望

ラフィー、心筋 SPECT や脳血流 SPECT が含まに応じて画像診断または放射線治療学に関する 4

れ、トレーサー法を応用した機能画像が診療に供週間の実習を計 2 期行う。その際にはより実践的されている。この他、2 台の小型サイクロトロン

な画像診断報告書作成や放射線治療計画を遂行し、と 5 機のホットセル内で製造されたポジトロン核スタッフからマンツーマン指導を受ける。

種（11C、13N、15O、18F）標識トレーサーを用い

卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望

る PET 検査が血流、代謝の評価やレセプター、研修医を受け入れており、2013 年度に当科で研アミロイドなど各種分子標的イメージングに利用修した初期研修医は延べ約 80 ヶ月と比較的多人されている。2002 年度より FDG-PET が保険適数で、初期研修医の希望に応じた、多彩な研修が応となり、悪性腫瘍やてんかん症例を中心に検査可能である。3 年目以降の専門研修では本院また依頼が急増している。近年、CD20 抗原を標的とは指導体制の整った関連大学・病院において放射した Y-90 標識モノクローナル抗体（Zevalin）を線診断学､放射線治療学､核医学の各分野で研修を用いた悪性リンパ腫の RI 標識抗体療法も件数が行い、放射線専門医（旧認定医/一次試験）取得を増加している。核医学検査実績については放射線目指す。その後は､各分野の専門グループに所属

部の項を参照されたい。

し診療に従事するとともに研究活動を行う。この間に放射線診断専門医・放射線治療専門医（旧専教育門医/二次試験）を取得するとともに学位論文の完

卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と臨成をめざす。また大学院へは卒後 2 年終了時以降

床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M3

随時入学が可能で､入学時の臨床経験と本人の希および M4 において各班 1 週間ずつの臨床教育

望によって診療と研究に従事する時間配分が決定（Clinical Clerkship, CC）、12 週間の Elective

される。

Clerkship（EC）を担当している。M2 の系統講義では放射線医学総論､PACS､神経･腹部放射線診研

究断､IVR､造影剤､放射線治療等の各分野において最1) 放射線診断学

新の話題を中心に学生の興味を引き出せるような

各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医テーマを絞って取り上げている。さらに M2 の時

療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大が

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201599

大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･

害事象の軽減に役立っている。コーンビーム CT

ソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新たを 用 い た IGRT （ Image Guided Radiationに得られる画像情報が臨床に与えるインパクトを

Therapy）により精度向上に努めている。

正しく評価･報告することを目指している。具体

子宮頸癌の腔内照射、組織内照射、前立腺癌

的には CT では縦方向に多数の検出器（最大 320の組織内照射を行っており、局所制御率の向上に列）を配列した multidetector CT の導入により、貢献している。また甲状腺癌のヨード内用療法も3 次元画像の臨床的有用性の評価が急務となって積極的に行っている。

いる。新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的

3) 核医学に取り組み、画像情報処理・解析研究室スタッフ

放射性同位元素で標識したトレーサーを用いや専門技師チームの協力のもと、消化管 CT 内視

た PET、SPECT による機能画像に関する臨床研

鏡、肺の胸膜下面・腎臓の皮質下面の画像描出や究と画像解析法の開発、小動物用ＰＥＴ装置を用

肝臓の表面形態抽出に成果を上げている。また、いた基礎的研究が中心である。特に認知症やパー

心臓･冠動脈領域のイメージングへの適応の拡大

キンソン病関連疾患をはじめとする脳変性疾患にも検討項目である。MRI では functional MRI、おける脳血流、糖代謝、ドーパミンシステム、脳MR digital subtraction angiography の精度向上

内アミロイド蓄積量の局所的変化の解析は成果をのためのパルス系列の改良、MRCP 等の MR挙げている。腫瘍核医学では、ＦＤＧに加え、アhydrography や肝特異性 MR 造影剤の臨床的有用

ミノ酸、核酸代謝、低酸素状態を反映する放射性性の評価に取り組んでいる。また、拡散強調画像

薬剤の開発や臨床応用、小動物用 PET-CT 装置をを用いて diffusion tensor 画像解析を行うプログ用いて、抗体やペプチドなど特異性の高い分子標

ラムを独自に開発し、その臨床評価を行っている。

的イメージング剤の開発を進めている。予防医学

さらに、診断技術を治療に応用したいわゆる IVRに関連した事項としては咀嚼による脳血流賦活の（interventional radiology）はその裾野を拡大し可能性をテーマにした研究も行っている。また各つつある。

種核医学画像の解析に欠かせない信号量･部位の2) 放射線治療学

標準化の問題にも取り組んでいる。一方、近年、放射線治療における線量分布の最適化等の物

核医学では放射性核種を用いた治療が注目されて理工学的研究、放射線障害の軽減を目的とした臨おり、がん特異性の高い抗原に対する抗体を開発

床的・生物学的研究を行い、臨床研究では最近のし、Y-90 などの細胞殺傷能力の高い放射性核種

EBM に則り、脳腫瘍、頭頸部癌、食道癌、子宮で標識して治療を行う放射免疫療法の開発を進め頸癌、前立腺癌などを中心に研究を進めている。

ている。

当院の放射線治療部門は伝統的に物理工学的研究に積極的で、これまでわが国の高精度放射線治療

おわりににおける主要な役割を担ってきた。高精度放射線放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放治療の一つである定位照射においては、体幹部の射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティー

ほかに、ガンマナイフを用いた頭部の定位照射をにより分割されたこれら 3 分野を相互に連携して行って いる。強度 変調放射線 治療（intensity

いくことは総合画像診断、集学的治療においてもmodulated radiotherapy;IMRT）は頭頸部癌、前基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的

立腺癌、直腸癌や肺癌に対しても行っており、有に取り組んできた。今後は各分野において横断的東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

100

知識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放intracranial aneurysm sacs: Time-of-flight

射線科医を育成することが強く求められている。

MR angiography versus CT angiography.
Clin Neurol Neurosurg 126: 177-84, 2014
6. Goto M, Abe O, Aoki S, Hayashi N, Ohtsu H,

出版物等

Takao H, Miyati T, Matsuda H, Yamashita

1. Aoki Y, Yahata N, Watanabe T, Takano Y,

F, Iwatsubo T, Mori H, Kunimatsu A, Ino K,

Kawakubo Y, Kuwabara H, Iwashiro N,

Yano K, Ohtomo K.

Natsubori T, Inoue H, Suga M, Takao H,

Longitudinal gray-matter volume change in

Sasaki H, Gonoi W, Kunimatsu A, Kasai K,

the default-mode network: utility of volume

Yamasue H.

standardized

with

Oxytocin improves behavioural and neuralvolumeAlzheimer's

deficits in inferring others' social emotions

preliminary study.

in autism.

Radiol Phys Technol 8(1): 64-72, 2015

forglobalgray-matter
disease:a

7. Hangai M, Kimura Y, Mori H, Yasui K,

Brain 137(11): 3073-86, 2014
2. Fujiwara K, Koyama K, Suga K, Ikemura

Tsuchida S, Takahashi N.

M, Saito Y, Hino A, Iwanari H, Kusano-Arai

Computed tomography findings of ongoingO, Mitsui K, Kasahara H, Fukayama M,

subgaleal hemorrhage.

Kodama T, Hamakubo T, Momose T.

Pediatr Int 56(4): 623-6, 2014

A (90)Y-labelled anti-ROBO1 monoclonal
antibody
againstxenografts

exhibits

antitumour

hepatocellularduringactivity

carcinoma

ROBO1-targeted

8. Hashimoto K, Mizuno H, Nakagawa K,
Horisaki R, Iwasaki A, Kannari F, Sakuma
I, Goda K.
High-speed multispectral videography withradioimmunotherapy.

a periscope array in a spectral shaper.

EJNMMI Res 4: 29, 2014

Opt Lett 39(24): 6942-5, 2014

3. Furuta T, Kiryu S, Yamada H, Hosoi M,

9. Hirose S, Jimura K, Kunimatsu A, Abe O,

Kurokawa M, Morikawa T, Shibahara J,

Ohtomo K, Miyashita Y, Konishi S.

Ohtomo K.

Changes in cerebro-cerebellar interaction

Erdheim-Chester

diseasewithanduringresponse

inhibition

18F-fluorodeoxyglucose-avid breast mass

performance improvement.

and BRAF V600E mutation.

Neuroimage 99: 142-8, 2014after

10. Ichikawa K, Kashio A, Mori H, Ochi A,

Jpn J Radiol 32(5): 282-7, 2014
4. Furuta T, Yamaguchi M, Nakagami R,

Karino S, Sakamoto T, Kakigi A, Yamasoba

Akahane M, Minami M, Ohtomo K, Fujii H.

T.

DelayedA new computed tomography method tohepatic

signalferucarbotran-enhanced

recoveryonmagnetic

identify

meningitis-related

cochlearresonance images in a rat model withossification and fibrosis before cochlear

regional liver irradiation.

implantation.

MAGMA 27(6): 501-8, 2014

Otolaryngol Head Neck Surg 150(4): 646-53,

5. Goto M, Kunimatsu A, Shojima M, Mori H,
Abe O, Aoki S, Hayashi N, Gonoi W, Miyati

2014
11. Ishida M, Gonoi W, Hagiwara K, Okuma H,

T, Ino K, Yano K, Saito N, Ohtomo K.

Shintani Y, Abe H, Takazawa Y, Ohtomo K,

Depiction of branch vessels arising from

Fukayama M.

101

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Fluid in the airway of nontraumatic death

for

on

intervertebral disc microstructure.

postmortem

computed

tomography:

assessingdiurnalchangesinrelationship with pleural effusion and

J Magn Reson Imaging 40(5): 1208-14,

postmortem elapsed time.

2014

Am J Forensic Med Pathol 35(2): 113-7,
2014

18. Maeda E, Katsura M, Gonoi W, Yoshikawa
T, Hayashi N, Ohtsu H, Ohtomo K.

12. Kamiya K, Tanaka F, Ikeno M, Okumura A,

Abnormal signal intensities of the seminal

Aoki S.

vesicles in a screening population.

DTI tractography of lissencephaly caused

J Magn Reson Imaging 39(6): 1426-30,

by TUBA1A mutation.

2014

Neurol Sci 35(5): 801-3, 2014

19. Miyagawa T, Ueda K, Ohtomo R, Sasaki T,

13. Kamiya K, Sato N, Saito Y, Nakata Y ,Ito

Takahashi M, Momose T, Kurokawa M,

K ,Shigemoto Y ,Ota M ,Sasaki M ,Ohtomo

Tsuji S.

K.

Treatable

Accelerated myelination along fiber tracts

polycythemia vera.

in patients with hemimegalencephaly.

Neurol Clin Neurosci 2(3): 90-1, 2014

J Neuroradiol 41(3): 202-10, 2014

choreaassociatedwith

20. Miyashita M, Kawakami S, Kato D,

14. Kamiya K, Hori M, Miyajima M, Nakajima

Yamashita H, Igaki H, Nakano K, Kuroda Y,

M, Suzuki Y, Kamagata K, Suzuki M, Arai

Nakagawa K.

H, Ohtomo K, Aoki S.

The importance of good death components

Axon diameter and intra-axonal volume

among

fraction

population,

of

the

corticospinal

tract

in

cancerpatients,

oncologists,

thegeneralandoncology

idiopathic normal pressure hydrocephalus

nurses in Japan: patients prefer fighting

measured by q-space imaging.

against cancer.

PLoS One 9(8): e103842, 2014

Support Care Cancer 23(1): 103-10, 2015

15. Kanegasaki S, Matsushima K, Shiraishi K,
Nakagawa K, Tsuchiya T.
Macrophageinflammatory

21. Nakagawa K, Haga A, Sasaki K, Kida S,
Masutani Y, Yamashita H, Takahashi W,

protein

Igaki H, Sakumi A, Ohtomo K, Yoda K.

derivative ECI301 enhances the alarmin-

Lung tumor motion reproducibility for fiveassociated abscopal benefits of tumor

patients who received four-fraction VMAT

radiotherapy.

stereotactic ablative body radiotherapy

Cancer Res 74(18): 5070-8, 2014

under constrained breathing conditions: a

16. Katsura M, Hirose S, Sasaki H, Mori H,
Kunimatsu A, Ohtomo K, Jimura K,
Konishi S.
Decreased

preliminary study.
J Radiat Res 55(6): 1199-201, 2014
22. Natsubori T, Hashimoto RI, Yahata N,

fronto-temporalinteraction

Inoue H, Takano Y, Iwashiro N, Koike S,

during fixation after memory retrieval.

Gonoi W, Sasaki H, Takao H, Abe O, Kasai

PLoS One 9(10): e110798, 2014

K, Yamasue H.

17. Katsura M, Suzuki Y, Hata J, Hori M,

An fMRI study of visual lexical decision in

Sasaki H, Akai H, Mori H, Kunimatsu A,

patients with schizophrenia and clinical

Masutani Y, Aoki S, Ohtomo K.

high-risk individuals.

Non-gaussian diffusion-weighted imaging

Schizophr Res 157(1-3): 218-24, 2014

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

102

23. Natsubori T, Inoue H, Abe O, Takano Y,

Comparison of attenuation of striatedIwashiro N, Aoki Y, Koike S, Yahata N,

muscleKatsura M, Gonoi W, Sasaki H, Takao H,

antemortem computed tomography: results

Kasai K, Yamasue H.

of a longitudinal study.

Reduced Frontal Glutamate + Glutamine

PLoS One 9(11): e111457, 2014

betweenpostmortem

andand N-Acetylaspartate Levels in Patients

29. Shiraishi K, Futaguchi M, Haga A, Sakumi

With Chronic Schizophrenia but not in

A, Sasaki K, Yamamoto K, Igaki H, Ohtomo

Those at Clinical High Risk for Psychosis orK, Yoda K, Nakagawa K.

With First-Episode Schizophrenia.

Validationofplanning

targetSchizophr Bull 40(5): 1128-39, 2014

marginsbyanalyzing

intrafractional

24. Nomura

Y,

NemotoM,

MasutaniY,volumelocalization errors for 14 prostate cancer

Hanaoka S, Yoshikawa T, Miki S, Maeda E,

patients

Hayashi N, Yoshioka N, Ohtomo K.

cross-correlation

Reduction of false positives at vessel

images of planning CT and intrafraction

bifurcations in computerized detection ofcone-beamlung nodules.

modulated arc therapy.

J Biomed Graph Comput 4(3): 36-46, 2014

Biomed Res Int 2014: 960928, 2014

25. Nomura Y, Masutani Y, Miki S, Nemoto M,

based

on

three-dimensional

betweenCTtheduringprostate

volumetric

30. Takahashi M, Momose T, Koyama K,

Hanaoka S, Yoshikawa T, Hayashi N,

Ichikawa M, Kurokawa M, Ohtomo K.

Ohtomo K.

Dynamic Metabolic Changes during the

Performance improvement in computerizedFirst 3 Months after 90Y-Ibritumomab

detection

Tiuxetan Radioimmunotherapy.

ofcerebralaneurysms

byretraining classifier using feedback datacollected in routine reading environment.

ScientificWorldJournal 2014: 368947, 2014
31. Takahashi

W,

Mori

S,

Nakajima

M,

J Biomed Graph Comput 4(4): 12-21, 2014

Yamamoto N, Inaniwa T, Furukawa T,

26. Ohgami Y, Kotani Y, Arai J, Kiryu S, Inoue

Shirai T, Noda K, Nakagawa K, Kamada T.

Y.
Facial,Carbon-ion
verbal,andlungtreatment

stimuliplanning with respiratory-gated phase-differently affect the right hemisphere

controlled rescanning: simulation study

preponderance

using 4-dimensional CT data.

ofsymbolicscanning

stimulus-preceding

negativity.

Radiat Oncol 9(1): 238, 2014

Psychophysiology 51(9): 843-52, 2014
27. Okuma H, Gonoi W, Ishida M, Shintani Y,

32. Tamamitsu M, Nakagawa K, Horisaki R,
Iwasaki A, Oishi Y, Tsukamoto A, Kannari

Takazawa Y, Fukayama M, Ohtomo K.

F, Sakuma I, Goda K.

Greater thickness of the aortic wall on

Design for sequentially timed all-opticalpostmortem

mappingcomparedcomputedwithantemortem

tomography
computed

tomography: the first longitudinal study.
Int J Legal Med 128(6): 987-93, 2014
28. Okuma H, Gonoi W, Ishida M, Shirota G,

photography

with

optimum

temporal performance.
Opt Lett 40(4): 633-6, 2015
33. Tomizawa N, Kanno S, Maeda E, Akahane
M, Torigoe R, Ohtomo K.

Shintani Y, Abe H, Fukayama M, Ohtomo

MinimizingKcoronary CT angiography using the second

theacquisition

phase

in

103

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

generation 320-row CT.

Society multi-institutional SBRT study

Jpn J Radiol 32(7): 391-6, 2014group (JRS-SBRTSG).

34. Tomizawa N, Kanno S, Maeda E, Akahane

Local

effectofstereotactic

body

M, Torigoe R, Ohtomo K.

radiotherapy for primary and metastatic

In reply to: minimizing the radiation doseliver tumors in 130 Japanese patients.

in

Radiat Oncol 9: 112, 2014

coronary

prospective
voltageCT

angiography

ECG-triggering,anditerative

using

low

tube

reconstruction

40. Yamashita H, Takahashi W, Haga A, Kida S,
Saotome N, Nakagawa K.

technologies.

Stereotactic body radiotherapy for small

Jpn J Radiol 33(1): 48-9, 2015

lung tumors in the University of Tokyo

35. Tsukada Y, Nakamura N, Ohde S, Akahane
K, Sekiguchi K, Terahara A.
Factors

that

delay

Hospital.
Biomed Res Int 2014: 136513, 2014

treatmentof

41. Yamashita H, Takahashi W, Haga A,

symptomatic metastatic extradural spinal

Nakagawa K.

cord compression.

Radiation pneumonitis after stereotactic

J Palliat Med 18(2): 107-13, 2015

radiation therapy for lung cancer.

36. Wang F, Akashi K, Murakami Y, Inoue Y,
Furuta T, Yamada H, Ohtomo K, Kiryu S.

World J Radiol 6(9): 708-15, 2014
42. Yamashita H, Omori M, Takenaka R,

Detection of lung tumors in mice using a

Okuma K, Kobayashi R, Ohtomo K,

1-TeslaNakagawa K.

compact

magnetic

resonance

imaging system.

Involved-field

PLoS One 9(4): e94945, 2014

combined with nedaplatin/5-fluorouracil for

37. Watanabe T, Yahata N, Kawakubo Y, Inoue

irradiation

concurrently

inoperable esophageal cancer on basis of

H, Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T,(18)FDG-PET scans: a phase II study.

Takao H, Sasaki H, Gonoi W, Murakami M,

Radiother Oncol 113(2): 182-7, 2014

Katsura M, Kunimatsu A, Abe O, Kasai K,

43. Yamashita H, Haga A, Takahashi W,

Yamasue H.

Takenaka

Network structure underlying resolution of

Nakagawa K.

conflicting non-verbal and verbal social

Volumetric modulated arc therapy for lung

information.

stereotactic radiation therapy can achieve

Soc Cogn Affect Neurosci 9(6): 767-75, 2014high local control rates.

38. Yamaji Y, Isomura Y, Yoshida S, Yamada A,
Hirata Y, Shiraishi K, Kumagai J, Enomoto

R,

Imae

T,

Takenaka

S,

Radiat Oncol 9: 243, 2014
44. Yamashita M, Takenaka HY, Nakagawa K.

Y, Homma Y, Koike K.

Semi-radical chemoradiotherapy for 53

A Case of Behcet’s Disease with Radiation

esophageal squamous cell carcinomas with

Proctitis Improved by Oral Administration

supraclavicular lymph node metastasis in aof Irsogladine.

single institutional retrospective study.

Gastroenterol Pancreatol Liver Disord 1(2):Hepatogastroenterology 61(135): 1971-8,

1-4, 2014

2014

39. Yamashita H, Onishi H, Matsumoto Y,
MurakamiN,

MatsuoY,

Nakagawa

K;

JapaneseNomiyaT,

Radiological

45. Yasaka K, Katsura M, Akahane M, Sato J,
Matsuda I, Ohtomo K.
Dose-reduced

CT

with

model-based

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

104

iterative reconstruction in evaluations ofhepatic steatosis: how low can we go?
Eur J Radiol 83(7): 1063-8, 2014
46. Yasutake T, Kiryu S, Akai H, Watadani T,
Akahane M,

Tomizawa N,

Gonoi W,

Ikemura M, Takahashi M, Matsuoka Y,
Ohtomo K.
MR imaging of carcinosarcoma of the liverusing Gd-EOB-DTPA.
Magn Reson Med Sci 13(2): 117-21, 2014
47. Yoshida Y, Sakamoto M, Maeda E, Ohtsu H,
Ota S, Asamura H, Nakajima J.
Can image analysis on high-resolution
computed tomography predict non-invasive
growth in adenocarcinoma of the lung?
Ann Thorac Cardiovasc Surg 21(1): 8-13,
2015
48. Zhou T, Ando T, Nakagawa K, Liao H,
Kobayashi E, Sakuma I.
Localizing fluorophore (centroid) inside ascattering medium by depth perturbation.
J Biomed Opt 20(1): 017003, 2015

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

105

生体情報学
教授
浦野泰照
助教
神谷真子
ホームページ

http://cbmi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、生体物理医学専攻医用生体工学講座

研究
１．蛍光イメージングプローブの開発の一教室で、医学部三号館別棟２，３，６階にそ

当教室には有機化合物の合成・精製・構造決定の研究室がある。前任は上野照剛先生で、上野先を行う一通りの環境が整備されている。具体的に生時代の生体情報学では、磁気的手法によるバイは、有機合成環境を持つ部屋を二つ整備し、ケミ

オイメージングや脳機能ダイナミクスの研究をさ

カルフード 6 台、エバポレーター6 台、化合物自れていた。上野先生が 2006 年 3 月に退官され、

動クロマト精製装置 2 台、HPLC システム 3 台、しばらく空き講座となっていたが、2010 年 1 月 1

大分取 HPLC システム 1 台、400 MHz NMR、日付けで浦野が着任し、新生生体情報学教室がス

ESI-TOF 質量分析装置などが導入され、分子設計タートした。その後 2010 年 5 月 16 日付けで、助から、化合物の合成、精製、構造決定までを、当教の神谷が着任し、2013 年度末現在、博士研究員

研究室内で行うことができる状態にある。また各

3 名、医学博士課程学生 4 名、医科学修士課程学

種分光機器も、吸光光度計、蛍光光度計は複数台

生 3 名、学術支援専門職員 1 名が在籍している。

が常に稼働している。
これらの装置を活用し、生細胞や動物個体内で教育起こる様々なイベントを可視化する蛍光プローブ

講義は、医学部 M1 学生向け医用工学基礎論、の開発を、現在精力的に行っている。これまでに医科学修士課程学生向けの医科学概論Ⅲ医療工学

当研究室では、光誘起電子移動、分子内 spiro 環（蛍光イメージング）、
大学院学生向けの医学共通化に基づく蛍光精密制御法を確立してきたが、講義Ⅵ 医用生体工学入門の一部を担当している。

2013 年度はこれらの設計法を活用し、さらに新た

フリークオーターの学生も毎年受け入れていく予な蛍光プローブの開発に成功した。

定であり、本年度は M1 学生 2 名を約 3 週間受け
入れて、化学合成や各種イメージング技術の指導

２．蛍光プローブの精密設計による、細胞機能イを行った。また MD 研究者育成コースの学生もメージング、in vivo がんイメージング

M2 1 名、M1 2 名が当教室に在籍し、それぞれのテーマの実験を行っている。

当研究室には、様々なイメージング機器が導入済みである。2013 年度末現在、白色レーザー励起
共焦点蛍光顕微鏡、ワイドフィールド蛍光顕微鏡

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

106

2 台、蛍光セルアナライザーFACS、in vivo 波長

Glycosidase Based on Precisely Controlled

分解型蛍光イメージャー、in vivo 高感度発光イメ

Spirocyclization. J. Am. Chem. Soc. 135(1):ージャー、可動型 in vivo 蛍光イメージャー、蛍

409-414, 2013. doi: 10.1021/ja309688m.

光内視鏡システム等が整備されている。また、細4. Kojima R, Takakura H, Ozawa T, Tada Y,

胞培養環境、DNA 実験環境も整備されており、各種がん細胞を維持している。

Nagano T, Urano Y: Rational Design andDevelopmentof

Near-Infrared-Emitting

Firefly Luciferins Available In Vivo. Angew

これらの装置を活用して、前項で設計・開発した新規プローブ類を生細胞、モデル動物へと適用した蛍光ライブイメージング実験を行い、生きて

Chem Int Ed Engl 21;52(4):1175-9, 2013.
doi: 10.1002/anie.201205151.
5. 浦野泰照: 有機小分子蛍光プローブの精密開いるがん細胞の特徴の顕在化と、これを捉えて可発による in vivo 微小癌検出の実現

視化するプローブの開発を精力的に行っている。

Research 21: 79-86, 2013.

特に 2011 年度に開発した、新規γ-グルタミルト
ランスペプチダーゼ活性検出蛍光プローブを活用した迅速がんイメージングについては、ヒト摘出がん組織での検討を、東大病院胃食道外科、呼吸器外科、耳鼻科、大腸肛門外科、肝胆膵外科、腎臓・内分泌内科などと共同して行い、各医局から

6. 浦野泰照: 光機能性プローブの精密開発による in vivo 微小癌検出の実現

7. 神谷 真子、浦野 泰照: 迅速ながんイメージ
ングを可能にする蛍光プローブの精密設計
現代化学 3 月号: 25-31, 2013.
8. 浦野泰照: 新規蛍光プローブによる in vivo 微小がん検出の実現

入れ、本プローブの有効性の検証と新たなイメー

299-303, 2013.

出版物等
1. Yamashita S, Sakabe M, Ishizawa T,
Hasegawa

K,

Urano

Y,

KokudoN:

Visualization of the leakage of pancreatic
juice

using

a

chymotrypsin-activatedfluorescent probe. Br J Surg. 100(9):1220-1228, 2013. doi: 10.1002/bjs.9185.
2. Terai T, Tomiyasu R, Ota T, Ueno T,
Komatsu T, Hanaoka K, Urano Y, Nagano
T: TokyoGreen derivatives as specific andpractical

fluorescentprobesfor

UDP-glucuronosyltransferase(UGT)

1A1.Chem

49(30):

Commun(Camb)

3101-3103, 2013. doi: 10.1039/c3cc38810g.
3. Sakabe M, Asanuma D, Kamiya M, Iwatate
JR, Hanaoka K, Terai T, Nagano T, Urano
Y: Rational Design of Highly Sensitive
Fluorescence Probes For Protease and

SURGERYFRONTIER 20: 79-84, 2013.

1 名ずつ計 5 名の MD の博士課程大学院生を受けジングプローブの開発を行っている。

G. I.

癌 と 化 学 療 法 40:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015107

生体機能制御学
准教授
阿部裕輔
講師
磯山
ホームページ隆
http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要て臨床医となったときに最低限必要な電気の知識1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初の医を含めた ME 機器の原理と安全、および現代の医工学研究機関として医用電子研究施設が設立され療に必要不可欠となっている人工臓器に関する総た。翌 1964 年、ME（Medical engineering 医用論の講義を行っている。また、フリークォーター

工学）診断治療技術の先鋭的研究開発拠点としてで学部学生数名を引き受け、もの作りをキーワー

医用電子研究施設臨床医学電子部門がスタートしドに医用工学に関する実地教育を行っている。こた。1997 年、大学院重点化に伴い、医学部附属医れ以外にも、学生は自由に出入り可能である。

用電子研究施設臨床医学電子部門は、大学院医学大学院博士課程に対しては、医学共通講義の「医系研究科生体物理医学専攻医用生体工学講座生体用生体工学入門」を、同様に生体情報学分野、シ

機能制御学分野となり現在に至る。

ステム生理学分野および疾患生命工学センター再生体機能制御学分野の現在の構成員は、准教授

生医療工学部門と分担して行っており、当研究室

1、講師 1、特任研究員 1、大学院生 7、客員研究

は、先端 ME 診断治療技術の研究と開発に関する員 14、技術専門員 1、学術支援職員 1 である。当

講義を行っている。医科学修士課程に対しては、研究室は、臨床医学に関連した医用工学領域の学

講義「人工臓器」を担当しており、最先端の研究

際研究を行っているために、学部の枠を越えて内も含めた人工臓器の総合的な講義を行っている。

外の多くの研究室と共同研究を行っている。
なお、

この他、国際保健学専攻の講義「環境工学・人間

当研究室に在籍する博士課程の大学院生は、大学

工学」の一部を分担しており、ここでは臨床工学

院情報理工学系研究科システム情報学の満渕邦彦も含めた包括的な講義を行っている。

教授（兼担）を指導教員とすることもできる。

当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、
オンザジョブトレーニングを主とした実地指導で教育あり、日常研究の遂行の中で教育指導を行ってい

医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目「医る。特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の用工学基礎論」を、生体情報学分野、システム生

慢性動物実験を通して、
大型実験動物の術前管理、理学分野および疾患生命工学センター再生医療工

術前処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感学部門の教員と分担して担当しており、当研究室

染対策、データ採取方法、データ処理方法、病理は、ME 診断治療技術の基礎、特に学部を卒業し解剖、組織標本作製、動物実験倫理などを学び、

108

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

実験動物の状態や対処方法に関して自ら考え実行

は、完全人工心臓を中心として総合的な研究と開する力を養う。修士課程の学生には、研究室のメ発を行っている。その内容は血液ポンプ、駆動機

インテーマである人工臓器に関連した研究を中心

構、カニューレ、医用材料、センサー、制御回路、として、ある程度的を絞った研究テーマを選択し制御アルゴリズム、経皮的ワイヤレスエネルギーて遂行するように教育指導を行っている。また、伝送システム、経皮的ワイヤレス情報通信、数値

博士課程の学生は、人工臓器の研究開発に縛られ流体解析、解剖学的適合性、組織適合性、血液適ることなく、先端 ME 診断治療技術の広い領域を合性、循環生理や病態生理の研究など多岐に渡る。

カバーして自由な発想で自ら研究テーマを見出し、ハードウエアに関しては、最新型の螺旋流ポン

自ら研究のための機器を創造し、自らそれを設計プを用いた完全人工心臓（螺旋流完全人工心臓）

製作し、自ら研究を遂行できるように教育指導をの完成度が向上し、慢性動物実験が遂行できるレ行っている。

ベルに達している。螺旋流ポンプは、完全人工心

スタッフ全員と学生は、毎週火曜日に行われる臓の小型高性能化と優れた耐久性を両立するため

論文抄読会（ゼミ）および研究ミーティング（ゼに、2005 年当研究室で発明された新しい原理の連ミ）に参加する義務を有する。研究ミーティング

続流ポンプであり、動圧軸受けを用いて血液を潤（ゼミ）では、研究内容や研究計画に関する詳細

滑液としてインペラーが非接触で浮上回転するポな討論、
新しい技術や情報の紹介等を行っており、ンプである。現在までに、螺旋流完全人工心臓の

外部研究者の参加も可能である。

ヤギへの埋め込み実験で 100 日の生存を達成している。螺旋流完全人工心臓は、自然心臓の最高性

研究

能に迫る性能を実現しており、拍動流での駆動も研究分野は先端 ME 診断治療技術であり、人工可能であるため、従来の波動ポンプを用いた完全臓器（人工心臓、補助循環、人工肺、人工弁、ハ

人工心臓（波動型完全人工心臓）の後継機種とし

イブリッド人工臓器、バイオ人工臓器、他）の研て、精力的に研究と開発を進めている。

究と開発を中心として、種々の新しい技術の研究

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要と開発を行っている。ME 診断治療技術は、科学

心拍出量をどのように判断し、駆出するかという技術の進歩に伴い常に進歩しなければならない重生理的血流量制御が非常に重要である。生理的血要な技術であり、特に近年は、コンピューター技

流量制御法としては、コンダクタンス（1/R：末術の画期的な進歩により急速に発展している分野

梢血管抵抗の逆数）並列回路モデルを用いて作成である。

した 1/R 制御がある。1/R 制御は、当研究室にお人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京

いて、長い年月をかけて慢性動物実験により開発

大学が世界のパイオニアとして 50 年以上の歴史された世界で唯一の生理的血流量制御法である。

を持っており、当研究室を中心として学内外の多1/R 制御では、中心静脈圧の上昇、軽度の貧血、くの研究者が参加して研究チームを組み精力的に甲状腺ホルモンの低下などそれまでの完全人工心研究と開発を推進している。人工心臓には、心臓臓動物に特有に見られた病態が生じず、また自然を 切 除 し て 置 換 す る 完 全 人 工 心 臓 （ Total

心臓のごとく代謝に応じて自動的に心拍出量が変artificial heart）と、心臓に装着してポンプ機能動する。1/R 制御は、空気圧駆動方式の完全人工を 補 助 する補 助 人 工心臓 （ Ventricular assist

心臓で最長 532 日（完全人工心臓の動物実験とし

device）とがある。東京大学人工心臓研究チームては現在でも世界最長生存記録）の実績がある。

109

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

日本人のような小柄な体格の人にも適用可能なの穴を通して型の中に生体組織が侵入し、型の形

小型高性能な完全人工心臓を開発する上で、性能、状通りにハイブリッドコンジットができる。一定

効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流ポ期間後に摘出し、脱細胞処理を施してから、凍結ンプの使用は必須となるが、連続流ポンプを用い乾燥し、滅菌処理をして使用する。この方法は、た場合、どの程度の拍動流が必要とされるかは重植え込み型人工臓器の様々なパーツ製作に応用で要な研究課題である。また、1/R 制御を連続流ポきるため、生体適合性に優れた新しい材料の製作

ンプベースの完全人工心臓に適応するには種々の方法として期待している。

パラメーター変換が必要である。1/R 制御を波動

新しい医療機器としては、バッテリー駆動によ型完全人工心臓および螺旋流完全人工心臓に移植るハンディタイプの緊急生命維持装置の開発を行する研究において、ハードウエアの制御系と生体っている。これは、人工心臓の技術を応用して、の制御系との時定数が合わないことに起因する制血液ポンプと膜型人工肺を一体化して、片手で持御の発散がまれに発生するという問題点が明らか

ち運びができるサイズにまで装置の著しい小型化になり、現在新しい制御方法の開発を行っている。

をはかり、救命救急外来で簡便に使用できること現在までに、1/R 制御関数を簡略化して、動脈圧はもとより、救急車やドクターヘリコプターに搭

および静脈圧の変動をベースとした関数（ΔP 制

載可能で、病院外での緊急使用も可能なシステム

御）にすることにより制御の発散が起こらないこを開発するものである。24 時間使用の試作器の開とが分かってきた。また、無拍動流完全人工心臓発は終了し、in vitro 試験ではよい結果を得ていの研究から、1/R 制御下では、拍動流から無拍動る。現在、数ヶ月使用できるシステムを開発する

流に切り換えても実験動物の一般状態、臓器機能ために、新しい血液ポンプの開発を行っている。

や循環動態に変化は無いが、無拍動流では心房の最終的には、直径 180mm、長さ 390ｍｍ、重さ

サッキングが発生し易いため、生理的な循環動態

20kg 程度のデバイスとなる予定である。

を維持するためには、ある程度の拍動流が必要であることがわかってきた。

ICT （ Information

andcommunication

technology）の医療応用の研究では、在宅患者と材料の研究では、生体材料と人工材料のよい点

在宅支援診療所を結ぶ在宅患者モニターに関するを兼ね備えた材料を開発するために、生体材料と研究を行っている。現在までに、在宅患者に省電人工材料のハイブリッド化技術の研究を行ってい力超小型ワイヤレス心電図モニター装置を装着し、る。一般的に生体材料は強度が不十分であるため患者宅に設置した情報収集コンピューターでこのに、ある程度の強度を必要とする人工臓器のパー

心電図モニター情報を受信し、さらにこのコンピツとして使用するのは困難である。これを克服すューターからモバイル通信網を利用して大学のデる方法として、強度と耐久性を兼ね備えた人工材

ータサーバーに心電図情報を送り、在宅支援診療料と生体適合性に優れた生体材料をハイブリッド

所の複数のクライアントコンピューター（Laptop

化させて人工臓器のパーツを作製するインサート

PC や電子カルテ）や携帯情報端末（スマートフ

モールド法を開発した。
現在、この方法を用いて、ォンやタブレット端末）でリアルタイムに心電図

血栓の好発部位である補助人工心臓用心尖脱血カ波形を観察できるシステムを試作した。このシス

ニューレの先端部コンジットを開発中である。こテムは、在宅支援診療所との共同研究で試験的にのコンジットは、核となる人工材料を型に入れ、運用しており、特に、病院から退院した末期患者

ヤギの皮下に埋め込んでおくと、生体組織侵入用を自宅で見取る状況において非常に有用であるこ

110

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月とがわかった。現在、心電図モニターに内蔵されている 3 軸加速度センサーを用いて呼吸情報を検出する方法を研究中である。
大学院情報理工学系研究科システム情報学（満渕邦彦教授）では、神経から情報を引き出し、逆に刺激を与えて制御を行うための多チャンネルマ
イクロプローブが開発途上にある。現在、ラットを用いてブレインマシンインターフェイスを研究中であるが、人工心臓を始めとする植え込み型能動人工臓器の制御のための重要な技術である。この領域は、近年、ニューロエンジニアリングとして注目を集めている。

出版物等
1. Hosoda K, Ishii K, Isoyama T, Saito I, Inoue
Y, Ariyoshi K, Ono T, Nakagawa H, Imachi
K, Kumagai H, Abe Y. Computational fluid
dynamics analysis of the pump parametersin the helical flow pump. J Artif Organs
2014:17; 9-15, DOI 10.1007/s10047-0130739-8
2. Wu S, Saito I, Isoyama T, Inoue Y, Sato M,
Hara S, Li X, Yurimoto T, Murakami H,
Kawase K, Ono T, Abe Y. Concept of left
atrialpressure

estimation

using

its

pulsatile amplitude in the helical flow total
artificial heart. J Artif Organs 2014:17;
301-7, DOI 10.1007/s10047-014-0788-7

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

111

神経病理学
教授
岩坪 威
特任講師
橋本唯史
助教
若林朋子
桑原知樹
山田 薫

沿革と組織の概要
神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢

フリークォーター、大学院講義などを担当している。MD 研究者養成プログラム生を含む多数の学部生に研究を指導している。

献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学として、時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の前身研である脳研究施設・脳病理学部門の初代教授・白1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積機

木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎を築き、究構に関する研究

第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病理学のアミロイドβペプチド（Aβ）からなるアミロ

分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士は現代イドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑的な神経病理形態学を基礎として老年性神経疾患などの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体の研究を推進し、第四代教授の井原康夫博士はアである APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を A

ルツハイマー病の病理生化学の分野において世界βの蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アルトップレベルの研究を推進するとともに、本邦のツハイマー病の発症に至るという知見を考え合わ

アルツハイマー病研究を世界水準に育成した。平せると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果であ

成１９年４月より、第五代教授として、岩坪威がるのみならず、原因にも深く関連した病変と解釈

神経変性疾患、とくに脳の老化過程と密接な関係できる。Aβはアミノ酸 40~42 個からなる蛋白質を有するアルツハイマー病とパーキンソン病を主断片であり、APP からβ-secretase, γ-secretase

な研究対象とし、その発症機構の解明と、病態にという２種類のプロテアーゼの作用によって切り即した根本的治療法の創出を目標として研究活動出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2 残を開始している。

基長く、蓄積性の高い Aβ42 分子種がアルツハイ
マー脳において最初期から優先的に蓄積する分子教

育種であることを免疫組織化学的に実証して以来、当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部

患者脳、トランスジェニックマウス脳などを対象を分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過程などを病理学的に検討している。また Aβの C 末端を形

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

112

成するγ-secretase と次項で述べるプレセニリン

持つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からの関係について集中的に研究している。

な る こ と を 見 出 し 、 CLAC （ collagenous
Alzheimer amyloid plaque component）ならび

2. 家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセニリ
ンに関する研究に CLAC precursor（CLAC-P）と命名した。
CLAC がアミロイド形成過程の”elongation”過

アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝

程を抑制することを in vitro で実証するとともを示す家族性アルツハイマー病（FAD）としてに、CLAC-P の膜結合型コラーゲンとしての生初老期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求さ

理機能について研究を進めている。最近ではれた結果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセ

CLAC-P ノックアウトマウスを作出し、運動ニニリン遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系のューロンの骨格筋支配の発生に必須の因子であ原因であることが明らかになった。当研究室では、ることを明らかにした。

FAD 変異を有するプレセニリンが APP のγ-cleavage に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 の

4. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研産生を亢進させることを明らかにし、アルツハイ

究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、なマー病発症における Aβ、ことに Aβ42 の重要

らびに LRRK2 に関する研究性を示すとともに、プレセニリンと APP, γ

Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツ-secretase の関連を指摘した。γ-cleavage の遂

ハイマー病についで頻度の高い変性型認知症で行に関わる機能型プレセニリンは、他の必須結合ある Lewy 小体型痴呆症（DLB）の変性神経細蛋白とともに高分子量の複合体を形成する。

胞に形成される封入体であり、これらの疾患におAPH-1 蛋白がγセクレターゼ複合体の安定化因

ける神経変性の鍵を握る構造と考えられている。

子、PEN-2 蛋白が活性化因子であることを解明、

当研究室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製

in vitro におけるγ-secretase アッセイ系を本邦する方法を世界に先駆けて確立し、精製 Lewy

ではじめて樹立し、薬学系との共同研究による、小体を抗原としてモノクローナル抗体を作製す

新規γ-secretase 阻害剤のスクリーニングに応ることにより、その主要構成成分としてα用している。また阻害剤をプローブとしたケミカ-synuclein を同定した。α-synuclein は優性遺伝

ルバイオロジー的アプローチによりγ型家族性パーキンソン病の病因遺伝子であるこ-secretase 阻害剤作用機序の解明を試みている。

とが同時期に解明され、現在α-synuclein の異常
蓄積は孤発例を含むパーキンソン病、DLB の細3. アルツハイマー脳アミロイド非β蛋白成分
CLAC に関する研究

胞変性に広く重要な役割を果たすものと認識されている。DLB 脳に蓄積したα-synuclein を精老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他製分離し、蛋白化学的に解析するという病理生化にもいくつかの蛋白性構成成分が同定されてお学的アプローチにより、蓄積α-synuclein は特定り、アミロイド線維の形成やアルツハイマー病発のセリン残基において高度のリン酸化を受けて症への関与が考えられている。アルツハイマー脳いることを明らかにした。この発見は、アルツハ

アミロイドを抗原として作製したモノクローナ

イマー病におけるタウに続いて、パーキンソン病

ル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成すとその類縁疾患においても蛋白質過剰リン酸化

る 50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したとが神経変性に重要な役割を果たしていることをころ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を実証するものである。また新規の家族性パーキン

113

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

ソン病病因遺伝子 LRRK2 の機能解析にも着手

to moderate Alzheimer’s disease. N Eng J

し、最近 LRRK2 の自己リン酸化部位を同定、そMed 370:311-321, 2014の病原性基質蛋白の同定、活性制御機構の解明に

4) Tanaka T, Wakabayashi T, Oizumi H,
Nishio S, Sato T, Harada A, Fujii D, Matsuo

取り組んでいる。

Y, Hashimoto T, Iwatsubo T: CLAC-P/

5. アルツハイマー病治療薬開発のためのサロゲー
トバイオマーカー同定のための大規模臨床研究
γセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア

collagen type XXV is required for the
intramuscular innervation of motoneurons
duringneuromusculardevelopment.

J

Neurosci 34:1370-1379, 2014

ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床5) Ohki Y, Shimada N, Tominaga A, Osawa S,

治験の成功を導くためには、アルツハイマー病のHigo T, Yokoshima S, Fukuyama T, Tomita

発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

T, Iwatsubo T: Binding of longer Aβ toーを確立することが必須である。全国 38 臨床施

transmembrane domain 1 of presenilin 1

設からなる Japanese ADNI 臨床研究プロジェク

impactsト(J-ADNI)の主任研究者として、2008 年度よりNeurodegener 9:7, 2014

本格的な臨床研究を展開、指揮をとっている。

Dodd RB, Meadows W, Jeon A, McLeod A,
Chen F, Arimon M, Berezovska O, Hyman
BT, Tomita T, Iwatsubo T, Johnson CN,
Farrer LA, Schmitt-Ulms G, Fraser F, St
George-Hyslop P: Structural interactions
between inhibitor and substrate docking
sites give insight into mechanisms ofcomplexes.

Structure

22:

Shiohara

A,D,

125-135, 2014
2) TaniguchiA,

SasakiIwatsubo T, Tomita T, Sohma Y, Kanai M:
Attenuated aggregation and neurotoxicityof Alzheimer disease-associated amyloid-β
peptidebycatalytic

photo-oxygenation.

Angewandte Chemie 53:1382-1385, 2014
3) Doody RS, Thomas RG, Farlow M, Iwatsubo
T, Vellas B, Joffe S, Kieburtz K, Raman R,
Sun X, Aisen PS, for the Alzheimer’s
DiseaseCooperativeMol

generation.

6) Kanatsu K, Morohashi Y, Suzuki M, Kuroda
H, Watanabe T, Tomita T, Iwatsubo T:
to total Aβ ratio through clathrin-mediated1) Li Y, Lu SH-J, Tsai, C-J, Bohm C, Qamar S,

PS1

Aβ42

Decreased CALM expression reduces Aβ42

出版物等

human

on

Study

Steering

Committee and Siemers E, Liu-Seifert H,
Mohs R for the solanezumab Study Group:
Phase three trials of solanezumab for mild

endocytosis of γ-secretase. Nat Commun
5:3386 doi: 10.1038/ncomms4386, 2014
7) Ito G, Fujimoto T, Kamikawaji S, Kuwahara
T, Iwatsubo T: Lack of correlation between
the kinase activity of LRRK2 harboringkinase-modifying

mutations

and

its

phosphorylation at Ser910, 935, and Ser955.
PLOS One 9:e97988, 20148) Yonezawa H, Nishiyama Y, Takeo K,
Iwatsubo T, Tomita T, Yokoshima S,
Fukuyama T: New photocleavable linker:
α-Thioacetophenone-type

linker.

BioorgMed Chem Lett 24:2831-2833, 2014
9) Takeo K, Tanimura S, Shinoda T, Osawa S,
Zahariev I, Takegami N, Ishizuka-Katsura
Y, Shinya N, Takagi-Niidome S, Tominaga A,
Ohsawa N, Kimura-Someya T, Shirouzu M,
Yokoshima S, Yokoyama S, Fukuyama T,
Tomita T, Iwatsubo T: Allosteric activationofγ-secretase

phenylimidazole-

processivity
type

by

a

γ-secretasemodulator. Proc Natl Acad Sci USA 111:
10544-10549, 2014

114

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

神経生化学
教授
尾藤晴彦
講師
竹本さやか
助教
藤井哉
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑性・神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年に長期記憶の分子機構などについて講義している。

かけて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年 3 月末

また、同様のテーマで、教養学部学生に対する脳には、2 代目教室主任であった芳賀達也教授が定

神経科学の講義の一部を担当している。

年退官し、同 4 月に学習院大学理学部教授・生命

脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、医科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室の学共通講義「神経科学入門」を主催し、molecular

大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白のand cellular neuroscience の最先端に関する知識

学習院大学へ異動した。代わって、平成 15 年 1を体系的に学べるカリキュラムを整えている。

月より 3 代目教室主任として尾藤晴彦助教授が、神経生化学教室に所属する大学院生の教育の主

京都大学医学研究科より着任した。平成 15 年度

要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随時

より新教室の整備が進み、脳神経医学専攻におけ行う）教室内発表を通じて行っている。定例発表

る先端研究および専門教育の一端を担う体制を確会として、週 2 回の論文抄読会ならびに毎週のプ立するとともに、これまでに 21 世紀 COE「脳神ログレスリポートを設けている。

経医学の融合的研究拠点」や GCOE「疾患のケミ

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳カルバイオロジー教育研究拠点」の事業をも担当

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一してきた。平成 26 年 5 月 1 日現在の教室構成員

線の研究者自身により直接発表してもらう機会をは、教授 1（尾藤晴彦）、講師 1（竹本さやか）、

設けている。また、オックスフォード大学、スタ

助教 1（藤井哉）、専門技術職員 1（岡村理子）、

ンフォード大学、エジンバラ大学、マックスプラ

特任助教 2、研究員 6、大学院生 3、医学部生 3

ンク研究所、ジョンズホプキンス大学、ハーバーである。

ド大学、トロント大学などと国際共同研究を進めており、内外研究拠点との交流を積極的に推進し教育
本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」ている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

研究

115

いる。
具体的には現在、当教室では、神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステ
ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとに

1) 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験の分子制御機構やシナプスから核へと核かを蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

らシナプスへのシグナリングに関する研究、
2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、子機構に関する研究、シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグナ

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調ルの絡み合いから成り立っている。
本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナミク

節機構に関する研究

スを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明を中心に研究活動を推進している。

らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生1)

長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官の分子制御機構やシナプスから核へと核からシナである。脳の活動は、神経回路を構成するニュープスへのシグナリングに関する研究

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニューロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

えられている。その分子機構として着目されていを短長期的に行う可塑的な性質を有している。

るものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプ

1 個のニューロンには数万個のシナプスがあり、ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シ

各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節

らマウス・ラットに至る多くの動物種において確制御するのか（many-to-one problem）。また一つ

認されている、しかしながら、その本当の意義、の神経核で転写された transcript の情報が、どのすなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子

ように再分配されて最終的に各シナプスへ伝達さ群やシナプス活動依存的活性制御機構については、れるのか（one-to-many problem）。またこのよう

詳細はまだ明らかになっていない（Okuno andな情報変換を過不足なく実行可能な神経回路形

Bito, AfCS/Nature Molecule Page, 2006）。

成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ

これらの根本的な神経科学の諸問題を解き明かードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なすため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用

活動依存的 CREB リン酸化経路であり、シナプス

いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一

長期可塑性の発現に必要であることを世界に先駆

シナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手法をけて示し、同時に CREB のリン酸化そのものより

独自に開発しており、単一ニューロン生化学からも CREB リン酸化の持続性が神経活動パターン

単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術

によって制御されることが下流の遺伝子発現に必開発に努めている。その一方で、同定した素過程須であることを証明した（Bito et al., Cell 1996;の in vivo 個体における機能解析にも取り組んで

Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996; Bito et al.,

116

Curr.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

Opin.

Neurobiol.,

1997;

Bito,

Cell

回路網の長期的維持にも関与している可能性を示

Calcium 1998；Redondo et al., J Neurosci. 2010）。

唆するものである（図 1）（Bito and Takemoto-

さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウム電位

Kimura, Cell Calcium, 2003）。また、CREB の依存性カルシウムチャンネルの中でも L 型カルシ

コアクチベーターである CRTC1 についても解析

ウムチャンネル活性化が、CaMKIV 活性化によるを進め、活動依存的な核移行のメカニズムとしてCREB リン酸化に重要であることを解明したのリン酸化・脱リン酸化経路を同定し、CRTC1（Mermelstein, Bito et al., J. Neurosci., 2000）。

が CREB 依存的転写活性および扁桃体において

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シグ場所依存的恐怖記憶に関わることを明らかにしたナルであることを示す事例として、小脳顆粒細胞（Nonaka et al., Neuron 2014）。

のカルシウム依存的生存が上げられる。CaMKIV

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的には小脳顆粒細胞において非常に強く発現している

転写制御される生理的標的遺伝子の同定および機が、長らくその意義は不明であった。フランス

能解析が遅れている。我々は、可塑的シナプス活Strasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留学生

動により効率よく誘導される機能未知蛋白である

Violaine See との協同研究により、CaMKIV 活性

Arc に焦点をしぼり、その神経活動依存的、シナの維持による核内リン酸化 CREB 量の保持が小プス入力特異的誘導の分子機序ならびに蛋白機能

脳顆粒細胞の生存にとって必須であることが明らの解明を進めている（Okuno et al. Cell 2012）。

かになった（See et al., FASEB J., 2001）。

最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路における遺伝子発現スイッチをオンにするゲノム上の
配 列 「 SARE （ Synaptic Activity-Responsive
Element）」を発見したことである。SARE は、わずか 100 塩基の中に、これまでそれぞれ全く別の役割を持つと考えられていた 3 種類の活動依存的転写因子（CREB, MEF2, SRF）を結合させるユ
ニークな配列であり、脳が受け取る多様なシグナ
ルを統合し長期記憶を制御していると考えられる（Kawashima et al. PNAS 2009; Kim et al.
Nature 2010; Inoue et al. Commun. Integr. Biol.
2010）。SARE の発見を端緒に、まさに貯蔵され

図 1：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

このようなデータにより、CaMKIV による
CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における長期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意義を有していることを初めて明らかにしたものである。
ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾患の病因における CREB 転写阻害の重要性が示されたこともあり、本発見は、CaMKIV による CREB リン酸化機構が、生存制御により脳高次機能を司る神経

つつある長期記憶の痕跡をリアルタイムに可視化する研究戦略が実現可能となった（Kawashima
et al. Nature Methods 2013）。記憶のメカニズムの全貌解明に向けて今後とも全力投球する所存である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 20151172) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子

ター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる機構に関する研究

活性を有することが明らかになった(Arakawa etal., J. Cell Biol., 2003; Bito, J. Biochem. 2003;

シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在

Yamana et al., Mol. Cell Biol. 2006）（図 3）。

する神経伝達物質受容体とその受容体に結合してこれらの結果、突起形成・軸索伸展からシナプ

共役する受容体複合体により決定される。神経伝スにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代貫としてアクチン細胞骨格再編成が大きく寄与し、謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介し

特に Rho ファミリー低分子量 GTPase の下流にたシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近ある複数のエフェクターの協調的制御が不可欠で年明らかになってきている。

はないかということが示唆された。

我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質であるグルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量Ｇ蛋白
Rho 関連蛋白 Citron が結合することを見出し、シナプス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細胞
骨格を制御する Rho シグナル伝達系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠を得た（ Furuyashiki et al., J. Neurosci., 1999 ；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。
一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性が生じ、2本の軸索がまず伸展し始め、その後に細胞体周辺に数多くの樹状突起が発生する過程（図2）を支配するシグナル経路の役割を探索した。

図 3：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

このような考え方を検証する目的で、PSD-95の足場蛋白としての結合能を担う PDZ モチーフの結合親和性を特異的に低下させた変異体を成熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のクラスタリング不全とともに、スパイン形態成熟不全が共存することが明らかとなった（Nonaka et al.,J. Neurosci., 2006）。すなわち、morphogenesisの分子機構・シナプス蛋白局在の stoichiometry・
スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わる遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次

図 2：小脳顆粒細胞の突起進展機構

機能の破綻に関与していることが最近提唱されている。従って、このような研究を推進し、得られその結果、1）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初のた知見を基盤に一般原理が解明されれば、将来、突起形成のゲートとして働いており、その活性を分化神経細胞を目的部位に移動させ、軸索伸展や阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐

シナプス形成を自在に促進させるという、生理的ダイナミクスが亢進すること（Bito et al., Neuron,

分子機序に基づく機能的な神経回路再構築という

2000）、さらに 2）mDia1 は、Rho 下流のアダプ

新たな治療戦略が期待できるかもしれない。

118

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節している。特に注目すべきは、膜挿入型の CaM機構に関する研究

キナーゼである CLICK-III/CaMKIγである。
CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存

CAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、的な形態可塑性を引き起こすことが知られている。

Golgi 膜および形質膜へ局在化する。このように

我々は、GFP とアクチン分子の融合蛋白を作製し、脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キナー

adenovirus を用いて神経細胞に導入し、この過程

ゼの存在を中枢神経系で発見したのは全く最初ので生じるアクチン細胞骨格の活動依存的再編成の例 で あ る （ Takemoto-Kimura et al., J. Biol.

可視化に初めて成功した。GFP-actin imaging を

Chem., 2003）。

生きた初代培養海馬錐体細胞で行った結果、a)ア

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナーゼ

クチン細胞骨格に動的な成分と静的な成分が共存

活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起ラフすること、b)一定の条件下でスパインや細胞体辺ト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流で制御縁膜へのアクチンの集積が神経活動依存的に引きされる大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸展の重要起こされること、c)スパインへのアクチン移行はな制御キナーゼであることを最近見出した(図 5)

NMDA 受容体依存的カルシウム流入により、ま（Takemoto-Kimura et al., Neuron 2007）。

た細胞体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性
カルシウムチャンネルにより特異的に引き起こされることを発見した（図 4）（Furuyashiki et al.,PNAS 2002）。

図4：NMDA刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、

図5：CLICK-IIIノックダウン細胞で観察される樹状突起形成
異常

神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、重興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御に要な役割を果しており、神経細胞の形態制御の時おいても見出されている（Ageta-Ishihara et al. J.

空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きく寄与し

Neurosci. 2009）。これらの知見は、神経細胞におている可能性を強く裏付けるものである。

いて、膜やカルシウム動員箇所の近傍におけるカ

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいくつ

ルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定のカルかの分子種が、カルシウム流入の下流で神経アク

シウム・カルモデュリン依存性キナーゼを活性化

チン骨格制御に関与しているという可能性を追求

させ、excitation-transcription coupling のみなら

119

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

ず、 excitation-morphogenesis coupling によっPhilos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 369:ても、長期的に神経回路機能を調節するという新20130150, 2014

た な 可 能 性を 示 唆 す るも の で あ る (TakemotoKimura et al. Eur. J. Neurosci. 2010)。
細胞内カルシウム上昇によって活性化される複2. Kawashima T, Okuno H, Bito H. A new era
forfunctionallabelingofneurons:

activity-dependent promoters have come ofage. Front Neural Circuits., 8: 37, 2014.

数のシグナリング分子は、いかに協調して、多彩

3. Nonaka M, Kim R, Sharry S, Matsushima A,

な細胞応答を誘導するのか？我々は近年、複数の

Takemoto-Kimura S, Bito H. Towards a

シグナリング経路の活性化状態を、同時計測する

better understanding of cognitive behaviors

手法 dFOMA（dual FRET imaging with opticalregulated by gene expression downstream ofmanipulation）を開発した。この dFOMA 法と、

activity-dependent

独自に開発を行った FRET probe を用いて、神経Neurobiol Learn Mem., 115: 21-29, 2014.

細胞が様々な周波数の興奮性のシナプス入力を受

4. Nonaka M, Kim R, Fukushima H, Sasaki K,

けた際の、CaMKII ならびに脱リン酸化酵素（calcineurin）、及び、カルシウム濃度の変動をtranscription

factors.

Suzuki K, Okamura M, Ishii Y, Kawashima T,
Kamijo S, Takemoto-Kimura S, Okuno H,
Kida S, Bito H. Region-specific activation of

同時計測した。その結果、各酵素固有の異なる特CRTC1-CREB signaling mediates long-term

性を組み合わせた情報処理の機構が示唆された

fear memory. Neuron, 84(1):92-106, 2014.

（Fujii et al., Cell Reports 2013）。
今後の展望
CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解明と機能解読とともに、活動依存的なアクチン細胞骨格シグナリング機構の解明に向け、in vitro なら
びに in vivo レベルでの研究が急速に進展している。活動依存的な転写や神経形態変化により、神経ネットワーク機能の修飾がいかに行われるのか、
その分子機構と生理的意義を今後とも検討していきたい。これらの実験から、脳高次機能形成の根本的な分子原理の一端を明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の予防・進行阻害のための新
たな創薬標的探索の端緒となることを期待したい。

教室員による出版物等（2014 年 1 月～2014 年 12 月）
1. Nonaka M, Fujii H, Kim R, Kawashima T,
Okuno H, Bito H. Untangling the two-way
signalling route from synapses to the nucleus,
and from the nucleus back to the synapses.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

120

神経生物学
教授
廣瀬謙造
助教
並木繁行、浅沼大祐
ホームページ

http://www.neurobiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
神経生物学分野の前身は旧医学部附属脳研究研

究本研究室では、独自のユニークな技術を開発し、施設の心理学部門である。1984 年に神経生物学部

駆使することで中枢神経系を中心とした生理機能門に改組され、高橋國太郎が初代教授となった。

の制御機構の解明を目指している。現在は細胞機1997 年の大学院講座化に伴い、脳神経医学専攻に能の可視化解析のための新規の基盤技術の開発と所属することになった。2008 年に現教授である廣新規 RNAi 技術の開発を行っている。また、これ

瀬謙造が名古屋大学医学系研究科細胞生理学分野

らの技術を細胞機能の制御機構を明らかにする研より着任（兼坦）し、2009 年 2 月に医学部 3 号

究に応用することで、従来の方法論では到達でき

館 6 階への研究室の移転作業を完了した。順次、なかった細胞機能の統合的な理解を目指している。

研究設備の整備を進め、日常の研究、教育活動が軌道に乗ってきている段階である。2014 年度の構成は教授以下、助教 2 名、研究員 6 名、博士課程
大学院生 2 名、秘書 1 名である。

新規技術による細胞機能の可視化解析の開発
生体内分子の可視化のための蛍光可視化プローブを効率的に作製する方法論の開発を行っている。リガンド結合タンパク質と蛍光色素との複合

教 育体からなる蛍光可視化プローブはリガンドの結合

医学部医学科の M1, M2 を対象としたフリークによって蛍光特性が変化するが、蛍光色素の種類

ォーター、教養学部 1 年を対象とした「全学体験とリガンド結合タンパク質における位置の組み合

ゼミナール：医学に接する」で学生の受け入れ、わせの探索が不可欠である。そこで、蛍光色素の指導を行っている。

種類およびリガンド結合タンパク質における位置

大学院教育では、医科学専攻修士課程のローテの最適な組み合わせを網羅的かつ迅速に探索するーションで大学院生の受け入れを行っている。まハイスループットスクリーニングシステムを確立た、研究室内のセミナーとして、月 1 回ずつの研した。この新規技術によって、迅速かつ網羅的に究報告会とレビューセミナー、週 1 回ずつのジャ

高性能な蛍光プローブを開発することがが可能にーナルクラブを行っている。さらに学外の講師をなった。また、これらの研究を通じて蛍光プロー

招聘して研究室内セミナーと研究室内でのディスブ機能の制御原理を見出しており、今後の効率的カッションを随時実施している。

な蛍光プローブ開発の促進が期待されている。今The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

121

後は、このハイスループットスクリーニングシス細胞に発現させ、Rho ファミリータンパク質の活テムを活用し、生体内情報伝達物質の時空間動態性化によるプローブの応答の変化を調べた結果、の可視化解析に用いる事ができる蛍光プローブの活性化因子の発現により有意に FRET 効率の変開発を推進していく予定である。

化が確認され、Rho ファミリータンパク質の活性化レベルを細胞内でモニターできることが示されグルタミン酸イメージングによる中枢神経シナプ

た。現在、さらに詳細に細胞運動や神経細胞の刺スのグルタミン酸放出様式の解明

激依存的な形態変化と Rho ファミリータンパク

上記のハイスループットスクリーニングシス
テムを用いて作製した高性能グルタミン酸プロー

質活性化の時空間パターンとの因果関係についての解析を進めている。

ブを用いて、中枢神経系でのグルタミン酸の可視化解析を行っている。グルタミン酸蛍光プローブ

高性能 RNAi ライブラリーを用いた機能分子探索を用いて培養海馬神経細胞や脳スライス標本にお近年、RNAi による遺伝子発現の抑制技術が生いてシナプスからのグルタミン酸放出を有効に測物学の広い範囲で利用されている。特に哺乳類細定する系を確立した。海馬培養細胞において電気胞では siRNA と呼ばれる 20bp 程度の短い RNA

刺激を与えて活動電位を惹起し、その結果放出さ断片を用いられている。しかしながら、どのようれるグルタミン酸放出のイメージングに成功した。

な配列の siRNA を用いれば効果的な遺伝子発現

その結果、単一シナプスレベルでグルタミン酸放抑制を実現できるかを予測する為の確立した技術

出の動態の定量的解析が可能であることが示されは存在していない。本研究室では、このような予た。現在、さらに実験、解析を進めて、プレシナ測技術を必要としない新規 RNAi ライブラリーのプス終末からの開口放出によるグルタミン酸の放作製技術（EPRIL 法）を確立している。現在、こ出様式や、シナプス可塑性の制御機構の解明を進の技術を発展させることによって、ゲノム規模（2めている。特に超解像顕微鏡を用いた高精細な細～3 万遺伝子）の遺伝子を対象とした高性能 RNAi

胞イメージングによって、シナプス毎のシナプス

ライブラリーを作製することを視野に入れている。

分子の特徴的な空間配置のシナプス機能制御へのそのためにハイスループットかつ低コストでゲノ意義の解明を目指している。これらの研究を通じム規模の遺伝子を扱えるように EPRIL 法の改良て、脳の高次機能を担うシナプス機能の可塑的なに取り組んだ。

制御を担う分子基盤についての理解を目指している。

最近は、EPRIL 法によって作製した高性能
RNAi ライブラリーを用いて、細胞機能を制御する機能分子の探索を開始した。特に中枢神経系で細胞運動における Rho ファミリータンパク質の時のシナプス伝達機構に関与する分子探索を行って空間動態の意義への可視化解析によるアプローチ

いる。機能分子探索は、蛍光イメージングによる

低分子量 G タンパク質である Rho ファミリー

神経細胞の受容体の局在変化や伝達物質の放出過タンパク質(Rho, Rac, Cdc42)は細胞運動の分子

程のの変化の定量的解析と RNAi ライブラリーを機構で、重要な役割を担っていると考えられる。

組み合わせて行っており、現在までのスクリーニ

そこで Rho ファミリータンパク質の活性化を高ングによって神経機能の制御に関与すると考えら感度でモニターすることができる高性能プローブ

れる複数の有望な候補分子を得ている。

を開発した。
このプローブを 293T 細胞や HT1080

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

122

出版物等
1. Ishino Y, Hayashi Y, Naruse M, Tomita K,
Sanbo M, Fuchigami T, Fujiki R, Hirose K,
Toyooka Y, Fujimori T, Ikenaka K, Hitoshi S.
Bre1a, a histone H2B ubiquitin ligase,
regulates the cell cycle and differentiation ofneural precursor cells.

The

Journalof

Neuroscience 34(8) 3067-78 2014.
2. Asanuma

D,

TakaokaY,

NamikiS,

Takikawa K, Kamiya M, Nagano T, Urano Y,
Hirose K. Acidic-pH-Activatable Fluorescence
Probes for Visualizing Exocytosis Dynamics.
Angewandte Chemie International Edition
53(24) Sep-85 2014.
3. Takikawa K, Asanuma D, Namiki S,
Sakamoto H, Ariyoshi T, Kimpara N, Hirose
K.

High-throughput

developmentofahybrid-type fluorescent glutamate sensor for
analysisofsynaptictransmission.

Angewandte Chemie International Edition
53(49) 13439-43 2014.
4. Isa M, Asanuma D, Namiki S, Kumagai K,
Kojima H, Okabe T, Nagano T, Hirose K.
High-throughput screening system to identify
small molecules that induce internalizationand degradation of HER2. ACS Chemical
Biology 9(10) 2237-41 2014.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015123

こころの発達医学
准教授
金生由紀子
助教
石井礼花、川久保友紀
ホームページ

http://childpsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

研究

近年、子どものこころやこころの発達の問題が自閉症スペクトラム障害/自閉スペクトラム症

増大し続けており、児童精神科医をはじめとする（ASD）、注意欠如・多動性障害/注意欠如・多動

専門家の不足とその育成の必要性が叫ばれてきた。

症（ADHD）、重症なチック症であるトゥレット

特に、諸外国と比べて児童精神医学の立ち遅れて症候群、児童思春期強迫症（OCD）を主な研究対いる我が国の状況を考えると、研究を推進すると象としている。科学的な臨床評価に基づく精神・共にそれに基づいて診療の質的向上を図れるよう行動指標の解析、神経心理、脳神経画像や遺伝子な人材の育成が強く求められている。このようななど多面的なアプローチを統合して脳とこころのニーズにこたえるため、2010 年 4 月に医学系研発達における問題に取り組んでいる。このような究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころの発

統合的な手法を活用して薬物療法や治療教育など

達医学分野が開設された。医学系で児童精神科医の治療法に関する研究も行っている。

が主任を務める児童精神医学教室としては我が国2014 年度に実施した主な研究プロジェクトはで最初と言える。精神神経科小児部、さらに以下の通りである。

2005 年 4 月からはこころの発達診療部として診・トゥレット症候群、児童思春期 OCD の臨床評

療と臨床家の育成に加えて臨床に根ざした研究を価、神経心理、遺伝要因、認知行動療法の検討積み重ねてきた実績を踏まえつつ、新たな活動をトゥレット症候群、児童思春期 OCD における展開している。教員 3 名はこころの発達診療部もチック、強迫症状、それらに先立つ衝動などを評兼務してその運営の中心となっており、こころの価して相互の関連を検討すると共に、それらの治発達診療部が臨床研究のフィールドとしての機能療や支援の実態を調査してガイドラインの改良をも発揮するようにしている。

行っている。また、トゥレット症候群の神経心理の検討、遺伝子解析、チックに対する包括的行動教育2014 年度には 7 名の博士課程大学院生が在籍

介入（Comprehensive Behavioral Intervention
for Tics: CBIT）の予備的検証を行っている。

して、その研究指導を担当した。通年での児童精・ASD、ADHD、トゥレット症候群に関する

神医学レクチャ、ケースカンファレンス、ジャーナ

MRI、fMRI、NIRS を用いた脳画像解析

ルクラブを含めた教育プログラムの整備を行った。

ADHD 成人、トゥレット症候群成人を対象にし

124

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月て遅延報酬課題を行って fMRI で計測したデータ

schizophrenia. Neuroimage 85 Pt1: 518-26,を解析したり、ASD 児童及び ADHD 児童を対象

2014.

にして NIRS で計測したデータを解析したりして

3. Sakakibara E, Takizawa R, Nishimura Y,
Kawasaki S, Satomura Y, Kinoshita A,Koike

いる。

S, Marumo K, Kinou M, Tochigi M, Nishida N,

・ASD の遺伝・環境要因の検討
両親の年齢や生殖補助医療が ASD の発症に及Tokunaga

K,

EguchiS,

YamasakiS,

Natsubori T, Iwashiro N, Inoue H, Takano Y,

ぼす影響を医療機関ベースで調査している。ASD

Takei K, Suga M, Yamasue H,Matsubayashiの多発家系についてエクソンシークエンスによる

J, Kohata K, Shimojo C, Okuhata S, Kono T,

解析を進めている。

Kuwabara H,Ishii-Takahashi A, Kawakubo Y,

・ADHD に対する薬物療法及びペアレントトレ

Kasai K. Genetic influences on prefrontal

ーニングの効果予測指標の開発

activation during a verbal fluency task in

ADHD 小児に対するメチルフェニデートの効

adults: a twin study based on multichannel

果が臨床指標、神経心理検査、NIRS で予測でき

near-infrared spectroscopy. Neuroimage. 85
Pt 1:508-17, 2014.

るか、またペアレントトレーニングは養育者およ4. Watanabe T, Abe O, Kuwabara H, Yahata N,

び ADHD 児のどのような側面に影響を及ぼすか

Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T,Aoki Y,

を検討している。

Takao H, Kawakubo Y, Kamio Y, Kato N,

・ASD の治療教育及び集団認知行動療法の効果

Miyashita Y, Kasai K, Yamasue H. Mitigationの検証of sociocommunicational deficits of autism

ASD 幼児を対象にする治療教育（グループ療育

through oxytocin-induced recovery of medial

及び個別療育）の効果を検討している。また、高prefrontal activity: a randomized trial. JAMA

機能 ASD 成人を対象にして実施した集団認知行
動療法の効果を検討している。

Psychiatry. 71(2):166-75, 2014.
5. Watanabe T, Yahata N, Kawakubo Y, Inoue H,
Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T, Takao H,
Sasaki H, Gonoi W, Murakami M, Katsura M,

出版物等

Kunimatsu A, Abe O, Kasai K, Yamasue H.
Network structure underlying resolution of

1. Takizawa R, Fukuda M, Kawasaki S, Kasai
K, Mimura M, Pu S, Noda T, Niwa SI,
Okazaki Y; on behalf of the Joint Project for
Psychiatric Application of Near-Infrared
Spectroscopy(JPSY-NIRS)(Ishii-Takahashi

A).

Group

Neuroimaging-aided

differential diagnosis of the depressive state.
Neuroimage 85 Pt1: 498-507, 2014.
S, Kawakubo Y, Fukuda M, Kasai K.
abnormalities

in

nonverbal

andverbalsocialinformation. Social Cognitive and Affective
Neuroscience. 9(6):767-75, 2014.
6. Aoki Y, Yahata N, Watanabe T, Takano Y,
Kawakubo Y, Kuwabara H, Iwashiro N,
Natsubori T, Inoue H, Suga M, Takao H,
Sasaki H, Gonoi W, Kunimatsu A, Kasai K,
Yamasue H. Oxytocin improves behavioural

2. Marumo K, Takizawa R, Kinou M, Kawasaki
Functional

conflicting

the

left

ventrolateral prefrontal cortex during asemantic fluency task, and their association
with thought disorder in patients withand neural deficits in inferring others'social
emotions

in

autism.

Brain.

137(Pt11):3073-86, 2014.
7. Itahashi T, Yamada T, Nakamura M,
Watanabe H, Yamagata B, Jimbo D, Shioda S,
Kuroda M, Toriizuka K, Kato N, Hashimoto

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

R. Linked alterations in gray and whitemattermorphology

inadultswithhigh-functioning autism spectrum disorder: amultimodal

brain

imaging

study.

Neuroimage Clin. 3(7):155-69, 2014.
8. Kamio Y, Inada N, Koyama T, Inokuchi E,
Tsuchiya K, Kuroda M. Effectiveness of
Using the Modified Checklist for Autism in
Toddlers in Two-Stage Screening of Autism
Spectrum Disorder at the 18-Month Health
Check-Up in Japan. Journal of Autism andDevelopmental Disorder. 44(1):194-203,2014.
9. Kuwabara H, Araki T, Yamasaki S, Ando S,
Kano Y, Kasai K. Regional differences inpost-traumaticstresssymptoms

children

the

2011

after

among

tsunamiin

Higashi-Matsushima, Japan. Brain Dev. (inpress)

125

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

126

精神医学
教授
笠井清澄
准教授
山末英典、垣内千尋
講師
神出誠一郎
助教
近藤伸介（特任講師（病院））、市橋香代（特任講師（病院））、音羽健司、
切原賢治、滝沢龍、谷口豪、林宜亨、山田勝久、熊倉陽介、安藤友子、

藤岡真生
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

た。研究においては、統合失調症のみでなく、ス

当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室とトレス性精神障害の病因解明と治療法の開発、広して 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反汎性発達障害の診断と治療法の開発などで大きな精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

成果を挙げている。2008 年 6 月に、外来・病棟「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うというの診療統合後の入局世代である笠井清登教授が就歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨任し、精神医学・医療への更なる貢献を目指して

床・教育・研究においてわが国の精神医学をリー新たな体制作りが進んでいる。

ドする教室を目指し歩みはじめた。臨床においては、2002 年の病棟移転によって、閉鎖病棟・内科

診 療

混合病棟の 2 フロア体制により重症患者の受入れ

外来：2013 年 4 月から 2014 年 3 月までのデータが可能となるとともに、2004 年からは全身麻酔下によると、新来患者数は計 847 名であり、一日平の電気痙攣療法の導入によって在院日数の格段の均外来患者数は 144.1 人であった。
「こころの検短縮化を実現している。また、2005 年からこころ査入院」の開始に伴い初診枠の一部を入院前検討の発達診療部が発足し、社会問題化している発達

枠として開始し、多数の予約を受けている。また障害者の診療に力を注いでいる。
教育においても、

地域連携枠への参加も継続している。

こころの発達臨床教育センターを発足させ、発達病棟：平成 24 年度に病床を再編成し大部屋の個障害の臨床にかかわるスタッフの養成に尽力して室化工事を行った結果、病棟部門の運営は B 棟 2いる。2006 年 8 月からは、B 棟 3 階が精神科固階閉鎖病棟の固有床 26 床と 3 階開放病棟の固有有病床（開放病棟）となり、 昨年度の改修を経

床 28 床の計 54 床を用いている。各病棟それぞれて計 54 床の精神科病棟部門として生まれ変わっ

大部屋を一室減らし、これまでの個室に新たに各The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015127

フロア 2 室ずつを加えたことで、閉鎖病棟の 26のもとで整えたことにより、2014 年度の対応件数

床のうち、3 床が隔離室、8 床が個室であり、開は年間延べ 1000 件以上と飛躍的に増加した。ま

放病棟の 28 床のうち、13 床が個室と、より急性た、救急部との連携においては、リエゾンチーム

期に対応可能な体制が整った。これに伴い稼働率が毎朝救急カンファに出席するなどして精神科的は安定し、また平均在院日数は 30 日前後と着実対処の必要な患者への体制を強化した。

に短縮化してきている。

平成 17 年度の特別教育研究経費によって 4 月よ外来からの予約入院が主な入院経路であるが、り“「こころの発達」臨床教育フロンティア”事業

救急外来からの緊急入院や、自殺未遂症例などのが開始された。平成 22 年度に、大学院講座こころ集中治療室を経由した入院も最近増加傾向にある。

の発達医学分野が設置され、診療部門である「こ治療の手段としては、精神療法・薬物療法・無けころの発達」診療部と連携して、引き続き精神神

いれん電気けいれん療法（mECT）に加え、作業経科（小児部）での長年にわたる発達障害の治療

療法士・臨床心理士の協力も得て、回復期にある教育などの蓄積を踏まえて活動を展開している。

患者を対象として精神科作業療法も行い、また最近は試験的に集団認知行動療法も試みている。
入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台ま教 育(1) M2：系統講義

での拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、今年度も引き続き社会的に重要性が増してい気分障害圏、身体疾患等により生じた精神疾患がる児童精神医学、司法精神医学、リエゾン精神医

主なものである。毎週木曜午後１時からは、新患学、非薬物的療法として精神分析にかわって主流紹介に引き続き教授回診があり、4 時より症例検となっている認知行動療法の講義も行っている。

討会ないし発達回診、リカバリーカンファ等が行

学生の理解を助けるためにレジュメを完全配布す

われている。月曜午後 2 時からは病棟看護師や発るとともに、継続的質の改善のためのアンケート

達診療部、デイホスピタルスタッフ等を交えた多を全講義で実施しており、今後も反映させていく。

職種による症例検討会を行っている。

(2) M3：クリニカルクラークシップ（旧 BSL（臨平成 23 年度より正式に開始した「こころの検

床実習））

査入院プログラム」は順調に運営されており、さ医学部の方針に沿って、より参加型の臨床実習らに平成 24 年度より成人の発達障害の診断を目に内容を変更し、病棟、外来、外部病院で、セミ的とする「発達障害検査入院プログラム」を開始

ナーを交え行った。学生からのアンケートをもとした。講演会での案内などもあり、問い合わせ、に、適宜改善を行っているが、病棟実習、ポリク

入院依頼が増加している。なお、平成 26 年 8 月

リ、松沢病院見学、セミナーはいずれも学生からからはビデオ脳波記録システムの導入に伴い、て引き続き高い評価を得ている。

ん か ん モ ニ タ リ ン グ ユ ニ ッ ト (Epilepsy(3) Mental Health Research Course

Monitoring Unit: EMU)を立ち上げ、てんかん学

臨床研究者育成プログラムの一環として、基会専門医によるてんかんの鑑別診断に関する検査

礎 、 臨床 8 教室の参加により Mental Health

入院も受け入れを開始している。

Research Course が平成 22 年度より開始された

リエゾン：コンサルテーション・リエゾンにつが、引き続き継続している。学生の要望を反映さいては、平成 26 年度より保険制度に対応したリ

せ、毎月の Journal Club、教育的講演、ラボツア

エゾン専門のチームを、市橋特任講師による統括ーなど行った。

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

128

研 究

③ 脳磁図、
誘発電位トポグラフィーなどの手法をこれまで、神経画像・臨床生理学的手法を用い用いた統合失調症の認知神経心理学的研究て、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性④ 統合失調症など内因性精神疾患の分子遺伝学

障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学における精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、医的研究⑤ 我が国初となる思春期コホートプロジェクト（Tokyo Teen Cohort Study）

療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨⑥ NIRS（近赤外分光法）、MRS（磁気共鳴スペ

床検査部との共同によるマルチモダリティ神経画

クトロスコピー）などによる脳代謝研究

像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。臨⑦ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経床試験やコホート研究によるバイオマーカーや治

心理学的研究及び分子遺伝学的研究

療介入法の開発を通じた当事者の利益に結実させ⑧ モデル動物を用いた精神疾患病態の研究

る研究を目標とし、統合失調症の前駆状態から初

出版物等

発統合失調症に至る時期の縦断研究（Integrated
Neuroimaging

studiesin

Schizophrenia

Targeting Early intervention and Prevention;
IN-STEP; http://plaza.umin.ac.jp/arms-ut/)、発(1) Iwashiro N, Yahata N, Kawamuro Y, Kasai
K, Yamasue H. Aberrant interference ofauditory negative words on attention in

達障害の総合的研究、医療機器を薬剤選択・薬効patients with schizophrenia. PLoS ONE.

予測の臨床検査法として確立するための臨床試験

2013; 8:e83201などを、10 年、20 年という長期的視野にたって(2) Ishii-Takahashi A, Takizawa R, Nishimura

展開している。前年度に引き続き、さまざまな基Y,

礎系研究者との連携を強め生物学的側面を強化しMatsubayashi J, Hamada K, Okuhata S,ており、特に分子精神医学講座とは協力講座としYahataて密接に共同研究を行っている。またこれまでの生物学的精神医学と社会精神医学の融合による新Kawakubo
N,

Y,

Igarashi

Kuwabara
T,

Kawasaki

H,
S,

Yamasue H, Kato N, Kasai K, Kano Y.
Prefrontal activation during inhibitory
control measured by near-infrared spectro-

たな社会精神医学の構築を目したユースメンタル

scopy for differentiating between autism

ヘルス講座も開講され、同講座とも協力講座とし

spectrum disorders and attention deficitて密接な共同研究を進めている。脳と精神の関係

hyperactivity disorder in adults. Neuro-

をもう一度捉えなおし、精神の障害とその修復を

image Clin. 2013 4: 53-63

本質的に解明するような分野横断的な学問領域を(3) Koike S, Nishimura Y, Takizawa R, Yahata

提唱し、精神医学のアイデンティティを再構築す

N, Kasai K. Near-infrared spectroscopy inるという意識をもち、日々、努力している。現在の当科における研究内容は次の通りである。

schizophrenia: A possible biomarker forpredicting clinical outcome and treatment
response. Front Psychiatry 2013 14 4:145.
(4) Nagai T, Tada M, Kirihara K, Araki T,① 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨床研究② 内因性精神疾患、小児の疾患を対象とした脳画像研究

Jinde S and Kasai K. Mismatch negativity
as a “translatable” brain marker towardearly intervention for psychosis: a review.
Front. Psychiatry 2013 4:115:1-10.
(5) Kuwabara H, Yamasue H, Koike S, Inoue129

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

H, Kawakubo Y, Kuroda M, Takano Y,

Hibino H, Tochigi M, Kakiuchi C, Sasaki T,

Natsubori T, Aoki Y, Kano Y, Kasai K

Kato T, Kasai K, Iwamoto K DNA

Altered metabolites in the plasma of

methylation

autismelectro-promoters in peripheral blood cells ofphoresis time-of-flight mass spectroscopy

schizophrenia patients. Neurosci Res. 2013

study. PLoS ONE. 2013 8: e73814

77:208-214

disorder:acapillary

analysis

of

BDNF

gene

(6) Sumiyoshi C, Uetsuki M, Suga M, Kasai K,(12) Nishimura Y, Takizawa R, Koike S,

Sumiyoshi T Development of brief versions

Kinoshita A, Satomura Y, Kawasaki S,

of the Wechsler Intelligence Scale for

Yamasue H, Tochigi M, Kakiuchi C, Sasaki

schizophrenia:

theT, Iwayama Y, Yamada K, Yoshikawa T,

structure and predictability of intelligence.

Kasai K Association of decreased pre-Psychiatry Res. 2013 210:773-779

frontal hemodynamic response during aconsiderationsof(7) Ando S, Nishida A, Koike S. A pilot

verbal fluency task with EGR3 gene poly-

retrospective cohort study on the effective-

morphism in patients with schizophrenia

ness of a multidisciplinary team inter-and in healthy individuals. NeuroImage.

vention for first-episode psychosis in Japan.

2013 85:527-534

Psychiatr Serv. 2013 64(9):932-3.

(13) Saito Y, Suga M, Tochigi M, Abe O, Yahata(8) Natsubori T, Inoue H, Abe O, Takano Y,

N, Kawakubo Y, Liu X, Kawamura Y,

Iwashiro N, Aoki Y, Koike S, Yahata N,

Sasaki T, Kasai K, Yamasue H Neural

Katsura M, Gonoi W, Sasaki H, Takao H,

correlate of autistic-like traits and a

Kasai K, Yamasue H Reduced frontal

common allele in the oxygen receptor gene.

glutamate+glutamine and N-acetylaspartate

Soc Cogn Affect Neurosci. 2013

levels in patients with chronic schizo-(14) Ando S, Matsumoto T, Kanata S, Hojo A,

phrenia but not in those at clinical-high

Yasugi D, Eto N, Kawanishi C, Asukai N,

risk for psychosis or with first-episodeKasaischizophrenia. Schizophr Bull. 2013

admission to an emergency department for(9) KinouM,

Takizawa

R,

MarumoK,

Kawasaki S, Kawakubo Y, Fukuda M,
Kasai

K

Differential

K

One-yearfollowup

after

drug overdose in Japan. Psychiatry Clin
Neurosci. 2013 67(6):441-450

spatiotemporal(15) Asai T, Bundo M, Sugawara H, Sunaga F,

characteristics of the prefrontal hemo-

Ueda J, Tanaka G, Ishigooka J, Kasai K,

dynamic response and their association

Kato T, Iwamoto K Effect of moodwith functional impairment in schizo-

stabilizers on DNA methylation in humanphrenia and major depression. Schizophr

neuroblastoma cells. Int J Neuropsycho-

Res. 2013 150:459-467

pharmacol. 2013 16(10):2285-2294(10) Nagai T, Tada M, Kirihara K, Yahata N,(16) Aoki Y, Inokuchi R, Nakao T, Yamasue H.

Hashimoto R, Araki T, Kasai K Auditory

Neural bases of antisocial behavior: amismatch and P3a in resonse to duration

voxel-based meta-analysis. Soc Cogn Affectand frequency changes in the early stages

Neurosci. 2013of psychosis. Schizophr Res. 2013 150:547554(17) Sugawara H, Bundo M, Ishigooka J,
Iwamoto K, Kato T. Epigenetic regulation(11) Ikegame T, Bundo M, Sunaga E, Asai T,

of serotonin transporter in psychiatric dis-

Nishimura F, Yoshikawa A, Kawamura Y,orders. Journal of Genetics and Genomics

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

1302013 40:325-329

schizophrenia

duringn-backworking(18) Ando S, Kasai K, Matamura M, Hasegawa

memory tasks: a multi-channel near-Y, Hirakawa H, Asukai N Psychosocial

infrared spectroscopy study. J Psychiatr

factors associated with suicidal ideation in

Res. 2013 47(9):1240-1246

clinical patients with depression. J Affect
Disord. 2013 151(2):561-5(25) Ikegame T, Bundo M, Murata Y, Kasai K,
Kato T, Iwamoto K. DNA methylation of(19) Aoki Y, Abe O, Nippashi Y, Yamasue H

the BDNF gene and its relevance toComparison of white matter integrity be-

psychiatric disorders. Journal of Human

tween autism spectrum disorder subjects

Genetics 2013 58:434-438.

and typically developing individuals: a(26) Aoki Y, Inokuchi R, Suwa H, Aoki A.

meta-analysis of diffusion tensor imaging

Age-related change of neurochemical ab-

tractography studies. Mol Autism. 2013 2;

normality in attention-deficit hyperactivity

4(1):25

disorder:(20) Aoki Y, Inokuchi R, Suwa H Reduced
N-acetylaspartate in the hippocampus inpatients

withfibromyalgia:

a

meta-

a

meta-analysis.

Neurosci

Biobehav Rev. 2013 37(8):1692-701(27) Yamaguchi S, Wu SI, Biswas M, Yate M,
Aoki Y, Barley EA, Thornicroft G Effects

analysis. Psychiatry Res. 2013 213(3):of short-term interventions to reduce242-8

mental health-related stigma in university(21) Brigman

JL,

Daut

RA,

WrightT,or college students: a systematic review. J

Gunduz-Cinar O, Graybeal C, Davis MI,

Nerv Ment Dis. 2013 201(6):490-503

Jiang Z, Saksida LM, Jinde S, Pease M,(28) Koike S, Sasaki R. Multi-modal brain

Bussey TJ, Lovinger DM, Nakazawa K,

imaging showing brain damage to theHolmescorticostriatal

orbitofrontal cortex and left hemisphere, incircuits governs choice learning and choicea case of prolonged hypoglycemia-induced

shifting. Nat Neurosci. 2013 16:1101-1110

transientA.

GluN2Bin(22) Noda Y, Nakamura M, Saeki T, Inouke M,
Iwanari H, Kasai K Potentiation ofquantitativeelectroencephalograms

hemiplegia

followedbypersistent encephalopathy. Psychiatry Clin
Neurosci. 2013 67(5):360-2.

fol-(29) Aoki Y, Orikabe L, Takayanagi Y, Yahata N,

lowing prefrontal repetitive transcranial

Mozue Y, Sudo Y, Ishii T, Itokawa M,

magnetic stimulation in patients with

Suzuki M, Kurachi M, Okazaki Y, Kasai K,

major depression. Neurosci Res. 2013;77:

Yamasue H Volume reductions in fronto-

70-77

polar and left perisylvian cortices in(23) Sato H, Yahata N, Funane T, Takizawa R,

methamphetamine

inducedpsychosis.

Katura T, Atsumori H, Nishimura Y,

Schizophr Res. 2013 147(2-3): 355-361

Kinoshita A, Kiguchi M, Koizumi H,(30) Furukawa M, Tochigi M, Otowa T, Arinami

Fukuda

M,

Kasai

K

A NIRS–fMRI

T, Inada T, Ujike H, Watanabe Y, Iwata N,

investigation of prefrontal cortex activity

Itokawa M, Kunugi H, Hashimoto R,

during a working memory task. Neuro-

Ozaki N, Kakiuchi C, Kasai K, Sasaki T

image. 2013 83:158-173

An(24) Koike S, Takizawa R, Nishimura Y, Kinou

association

analysiscardiomyopathy-associated

5

of

the

(CMYA5)

M, Kawasaki S, Kasai K Reduced but

gene with schizophrenia in a Japanese

broader prefrontal activity in patients withpopulation. Psychiatr Genet. 2013 23(4):131

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

179-180

cell-type(31) Araki T, Niznikiewicz M, Kawashima T,
Nestor PG, Shenton ME, McCarley RW
Disruption of function-structure couplingin brain regions sub-serving self monitoring in schizophrenia. Schizophr Res 2013
146: 336-343(32) Takizawa R, Nishimura Y, Yamasue H,
Kasai K Anxiety and performance: thedisparate roles of prefrontal subregions
under maintained psychological stress.
Cereb Cortex. 2013(33) Jinde S, Zsiros V, Nakazawa K. Hilar
mossy cell circuitry controlling dentate
granule cell excitability. Front Neural
Circuits. 7:14 2013(34) Ando S, Yamasaki S, Shimodera S, Sasaki
T, Oshima N, Furukawa TA, Asukai N,
Kasai K, Mino Y, Inoue S, Okazaki Y,
Nishida A A greater number of somatic
pain sites is associated with poor mental
health in adolescents: a cross-sectional
study. BMC Psychiatry. 2013 13:30(35) Nishioka M, Bundo M, Koike S, Takizawa
R, Kakiuchi C, Araki T, Kasai K, Iwamoto
K Comprehensive DNA methylation of
peripheral

blood

cells

derivedfrompatients with first-episode schizophrenia. J
Hum Genet. 2013 58(2):91-97"(36) Koike S, Takano Y, Iwashiro N, Satomura
Y, Suga M, Nagai T, Natsubori T, Tada M,
Nishimura Y, Yamasaki S, Takizawa R,
Yahata N, Araki T, Yamasue H, Kasai K A
multimodal

approachtoinvestigate

biomarkers for psychosis in a clinical setting: the integrative neuroimaging studies
in schizophrenia targeting for early intervention and prevention (IN-STEP) project.
Schizophr Res. 2013 143(1): 116-124(37) Nishioka M, Shimada T, Bundo M, Ukai W,
Hashimoto E, Saito T, Kano Y, Sasaki T,
Kasai K, Kato T, Iwamoto K Neuronal

specificDNAmethylation

patterns of the Cacna1c gene. Int J Dev
Neurosci. 2013 31(2):89-95

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

132

神経内科学
教授
辻

省次

後藤

順

清水

潤，寺尾

作石

かおり，濱田

准教授
講師
安生

助教

ホームページ

雅，石浦

浩之，三井

純，宮川

統爾，林

俊宏

http://square.umin.ac.jp/neurotky/

沿革と組織の概要
神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授として，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床ン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始した。ポリグルタミン病の治療研究など先進的な診療を目指している。

部門として開設された。その後萬年 徹教授，金澤一郎教授を経て現在に至る。平成９年に，脳研

教育究施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床神卒前教育では，当教室は M2 の系統講義及び臨経精神医学講座・神経内科学分野という組織にな

床診断学実習，M3 と M4 の臨床統合講義とクリった。

ニカルクラークシップを担当している。今年度の系統講義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳

診療機能，感染症など 9 項目について行った。クリニ

神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実したカルクラークシップでは，代表的神経疾患の症例診療を行っている。初期研修に対応した診療と，について学ばせ，臨床統合講義では，代表的な神

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療を

経内科疾患について，講義を行った。また，神経行っている。

生理および脳卒中のクルズスにより実践的知識の外来診療においては，診療時間をできるだけ確習得に配慮している。フリークォーターでは，で保しながら充実した診療を行っている。パーキン

きるだけ多くの機会を学生に提供するようにして

ソン病，認知症，多系統萎縮症など専門外来も開おり，常時 2-3 名の学生が研究室に参加している。

設している。
病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）に対応したプログラムを用意し，先進的な医療を卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系の病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に参加して診療を行っている。

含めた診療に努めている。平成１７年度より，脳神経内科専門医の養成については，神経内科の神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ

診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

133

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へに応用する研究（クリニカルシーケンシング）もの参加，関連病院での診療，病棟指導医などを組精力的に進めた。ポリグルタミン病については，

み合わせた充実したプログラムを提供している。

歯状核赤核・淡蒼球ルイ体萎縮症のモデルマウス

大学院教育については，学生の希望に応じて幅を作成し，細胞レベルから個体レベルまでを含め広い研究を進めている。

た治療法の開発研究を展開している。
（辻省次，伊達英俊，鈴木一詩，三井 純，石浦浩之，松川敬研究
当教室では，神経疾患を対象として，その病態

志，田中真生，大崎雅央，波多野敬子，佐藤奈穂
子，安田勉，成瀬紘也，川辺美穂）

解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学

生理学からのアプローチとしては，磁気刺激に貢献することを目指している。そのアプローチ

法・脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，としては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，

positron emission tomography(PET)，functional

生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学なMRI，近赤外分光法による脳血流測定（NIRS）

ど多岐にわたって幅広い discipline を統合したなどの神経機能画像を用いて，中枢神経生理につアプローチを目指している。

いての研究を行っている。特に運動・感覚生理に

分子遺伝学の面からは，ゲノム医学センターを着目した研究をおこなっており，小脳刺激の効果

開設し，次世代シーケンサーを用いたゲノム解析

や錐体交叉刺激など新しい研究分野を開拓してき拠点を開設した。網羅的なゲノム解析に基づき，ている。最近では，連発磁気刺激法を用いた神経

遺伝性神経疾患の病因遺伝子の解明はもちろん，疾患の治療法の機序について，他の研究施設と共孤発性神経疾患の疾患関連遺伝子の解明を目指し

同研究体制を構築し，長時間続く脳血流変化など，ている。その研究成果として，多施設共同研究体

この分野の先駆的な研究を展開している。その一制に基づく多系統萎縮症の自然歴の把握，次世代環として，連続磁気刺激時の近赤外線記録の変シーケンサーを駆使した網羅的ゲノム配列解析に化・fMRI の変化・脳波変化などの研究を行って基づく疾患関連遺伝子の同定を進めている。

い る 。 ま た ， 近 年 repetitive, monophasic

COQ2 遺伝子変異が家族性多系統萎縮症，孤発性quadripulse stimulation（QPS）と呼ばれる，こ多系統萎縮症の発症に関わるという研究成果をもれまでにない効果的な長期効果誘発刺激法を開発とに，医師主導治験に取り組んでいる。また，家した。このような研究を基盤として，治療法開発

族性痙性対麻痺に対する網羅的な変異解析により，を目指した研究を行っている。さらに，deep brain

国内における分子疫学を明らかにした。さらに，

stimulation（DBS）による大脳基底核疾患の治療

ゲノム医学センターにおける共同研究から，ショとその機序の解明に向けた研究も行っている。臨ー ト リ ー ド シ ー ケ ン サ ー の デ ー タ か ら short

床面では，筋電図，神経伝導検査，脳波・脳磁図，

tandem repeats の異常延長の存在を検出し，その大脳誘発電位，経頭蓋磁気刺激法，眼球運動検査

位 置 を 同 定 す る 手 法 の 開 発 ， Kenny-Caffeyなどを用いて，神経疾患患者の診断および病態把syndrome type 2 の病因遺伝子 FAM111A の同定，握のための生理検査を行っている。また DBS 治

小児交代性片麻痺における ATP1A3 変異の遺伝療を開始し，順調な成績を収めていると共に，錐子型・表現型関連の検討，国内の特発性基底核石

体外路疾患・疼痛・てんかんへの連続磁気刺激治

灰化症における SLC20A2 変異の同定など様々な療を開発中である。寺尾安生，濱田 雅，岡部慎

成果があがった。次世代シーケンサーを臨床診断

吾，寺田さとみ，徳重 真一，佐々木拓也）

134

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

出版物等

末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては、
年間約 180 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対して病理診断を提供している。また、免疫性神経疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体、筋1. Abe K, Itoyama Y, Sobue G, Tsuji S, Aoki M,
Doyu M, Hamada C, Kondo K, Yoneoka T,
Akimoto M, Yoshino H; Edaravone ALS

炎特異抗体、傍腫瘍神経抗体の測定をおこなってStudy Group. Confirmatory double-blind,いる。研究分野では、炎症性筋疾患に関して、臨parallel-group, placebo-controlled study of

牀像，
筋炎自己抗体，サイトカインやケモカイン，

efficacy and safety of edaravone (MCI-186)

筋病理所見、筋組織内発現 mRNA の関連解析を

in amyotrophic lateral sclerosis patients.

おこない，多発筋炎、皮膚筋炎、壊死性筋炎、封Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal

入体筋炎、癌合併筋炎、膠原病合併筋炎、自己抗Degener. 15:610-7 2014.

体陽性筋炎などの筋炎のグループごとの特徴に注目することで筋炎の病態機序解明をめざしている。

2. Doi H, Ushiyama M, Baba T, Tani K, Shiina
M, Ogata K, Miyatake S, Fukuda-Yuzawa Y,
Tsuji S, Nakashima M, Tsurusaki Y,

一方、筋炎、加齢、廃用に伴う筋の定量評価を

Miyake N, Saitsu H, Ikeda S, Tanaka F,

DXA で検討し、組織所見の解析から筋萎縮に伴うMatsumoto

筋機能変化の臨床研究も進めている。
（清水潤，前spastic ataxia phenotype in a patient with a

田明子，角谷真人，池永知誓子，内尾直裕，平賢

homozygous DDHD2 mutation. Sci Rep.

一郎）

4:7132, 2014.

生化学実験室では，アルツハイマー病剖検脳におけるエピジェネティクス異常を初めとして，レビー小体型認知症，多系統萎縮症，筋萎縮性側索N,

YoshidaK.

Late-onset

3. Doi K, Monjo T, Hoang PH, Yoshimura J,
Yurino H, Mitsui J, Ishiura H, Takahashi Y,
Ichikawa Y, Goto J, Tsuji S, Morishita S.
Rapid detection of expanded short tandem

硬化症の neuro-epigenetics 研究を推進している。

repeats in personal genomics using hybrid

また，ポリグルタミン病における HDAC3 の機能

sequencing.

について解析を行った。さらに，慢性虚血の分子2014.

メカニズムをモデルマウスを用いて研究を行ってBioinformatics.

4. Meral Güneş A, Sezgin Evim M, Baytan B,いる。また、新たに共焦点レーザーラマン分光顕

Iwata

微鏡を開発した。これを用いてポリグルタミン封

Aceruloplasminemia

入体の特異的ラマンスペクトルを同定し、非標識下の生理的環境下で神経変性疾患における凝集タ
ンパク質の挙動を調べる新規の方法論を確立した。

30:815-22,

A,

Hida

A,
in

Avcı
a

R.

Turkishadolescent with a novel mutation of
ceruloplasmine gene: The first diagnosed
case from Turkey. J Pediat Hematol Oncol.
36, e423-5. 2014

一方でプレクリニカル期の孤発性アルツハイマー

5. Hanajima R, Terao Y, Shirota Y, Ohminami

病の観察研究や家族性アルツハイマー病の発症前

S, Tsutsumi R, Shimizu T, Tanaka N,

追跡研究 DIAN-J への参加と神経心理バッテリー

Okabeの標準化を行っている。また，Eli Liliy 社のTriad-conditioning transcranial magnetic

florbetapir の臨床試験に我が国の二つの参加施

stimulation in Parkinson's disease. Brain

設のうちの一つとして参加し，その成果を報告した。
（岩田淳，長島優，宮川統爾，大友亮，間野達雄，坂内太郎，土田剛行，濱田健介，間野かがり）

S,

Tsuji

S,

Ugawa

Y.

Stimul. 7:74-9, 2014.
6. Ishiura H, Takahashi Y, Hayashi T, Saito K,
Furuya H, Watanabe M, Murata M, Suzuki
M, Sugiura A, Sawai S, Shibuya K, Ueda N,

135

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Ichikawa Y, Kanazawa I, Goto J, Tsuji S.

and nuclear huntingtin aggregates. PLoS

Molecular

One. 9:e111277, 2014.

epidemiology

andclinical

spectrum of hereditary spastic paraplegia

14. Matsuda S, Matsumoto H, Furubayashi T,

in the Japanese population based on

Fukuda H, Emoto M, Hanajima R, Tsuji S,JUgawa Y, Terao Y. Top-down but notcomprehensive

mutational

analyses.

Hum Genet. 59:163-72, 2014.

bottom-up visual scanning is affected in

7. Isojima T, Doi K, Mitsui J, Oda Y, Tokuhiro
E, Yasoda A, Yorifuji T, Horikawa R,
Yoshimura J, Ishiura H, Morishita S, Tsuji

hereditary pure cerebellar ataxia. PLoS
One. 9:e116181, 2014.
15. Mitsui J, Tsuji S. Genomic aspects ofS, Kitanaka S. A recurrent de novo

sporadic

FAM111A mutation causes Kenny-Caffey

Biochem Biophys Res Commun. 452:221-5,

syndrome type 2. J Bone Miner Res.

2014.

29:992-8, 2014.

neurodegenerative

diseases.

16. Mitsui J, Tsuji S. Mutant COQ2 in

8. Ito H, Fujita K, Tagawa K, Chen X, Homma
H, Sasabe T, Shimizu J, Shimizu S, Tamura

multiple-system atrophy. N Engl J Med.
371:82-3, 2014.

T, Muramatsu S, Okazawa H. HMGB1

17. Miyagawa T, Sasaki T, Ueda K, Takahashi

facilitates repair of mitochondrial DNA

M, Momose T and Tsuji S. Treatable chorea

damage and extends the lifespan of mutant

associated with polycythemia vera. Neurol

ataxin-1 knock-in mice. EMBO Mol Med. 7:

Clin Neurosci. 2: 90-91, 2014

78-101. 2014

18. Miyazaki H, Oyama F, Inoue R, Aosaki T,

9. Iwata A. Asymmetry of symptoms and signs

Abe T, Kiyonari H, Kino Y, Kurosawa M,

in multiple system atrophy. Int J Neurol

Shimizu J, Ogiwara I, Yamakawa K,

Brain Disord. 1, 1-2, 2014

Koshimizu Y, Fujiyama F, Kaneko T,

10. Iwata A, Nagata K, Hatsuta H, Takuma H,

Shimizu H, Nagatomo K, Yamada K,

A,

Shimogori T, Hattori N, Miura M, Nukina

Murayama S, Saido T, Tsuji S. Altered CpG

N. Singular localization of sodium channel

methylation in sporadic Alzheimer's diseasebeta4 subunit in unmyelinated fibres andis

its role in the striatum. Nat Commun. 5:

Bundo

M,

Iwamotoassociated

with

K,

APP

Tamaokaand

MAPT

dysregulation. Hum Mol Genet. 3:648-56,
2014.
11. Kiga K, Fukuda-Yuzawa Y, Tanabe M, Tsuji
S, Sasakawa C, Fukao T. Comprehensive
silencing of target-sharing microRNAs is a5525. 2014
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Abadie's sign in adrenomyeloneuropathy. J
Neurol Sci. 340:245-6, 2014.
20. Ohtomo R, Iwata A, Tsuji S. Unilateralmechanism for SIRT1 overexpression in

opercular

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Foix-Chavany-Marie Syndrome. J Stroke

12. Koh K, Ishiura H, Miwa M, Doi K,
Yoshimura J, Mitsui J, Goto J, Morishita S,

infarction

presenting

with

Cerebrovasc Dis. 23:179-81, 2014.
21. Ohtomo R, Shirota Y, Iwata A, Shimizu J,

Tsuji S and Takiyama Y. Exome sequencing

Tsujishows a novel de novo mutation in ATL1.

varicella-zoster viral meningitis: an early

Neurol Clin Neurosci. 2: 1-4, 2014

sign of vasculopathy? Neurology. 82:814-5,

13. Mano T, Suzuki T, Tsuji S, Iwata A.
Differential effect of HDAC3 on cytoplasmic

S.

Cerebralmicrobleeding

in

2014.
22. Sasaki M, Ishii A, Saito Y, Morisada N,

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

136

Iijima K, Takada S, Araki A, Tanabe Y, Arai

Krabbe disease progressing over 40 years

H, Yamashita S, Ohashi T, Oda Y, Ichiseki

after onset. Neruol Clin Neurosci. 2:114–

H, Hirabayashi S, Yasuhara A, Kawawaki

116, 2014

H, Kimura S, Shimono M, Narumiya S,

27. Tsutsumi R, Hanajima R, Terao Y, Shirota Y,

Suzuki M, Yoshida T, Oyazato Y, Tsuneishi

Ohminami S, Shimizu T, Tanaka N, Ugawa

S, Ozasa S, Yokochi K, Dejima S, Akiyama

Y. Effects of the motor cortical quadripulse

T, Kishi N, Kira R, Ikeda T, Oguni H, Zhang

transcranial magnetic stimulation (QPS) on

B, Tsuji S, Hirose S. Genotype-phenotype

the contralateral motor cortex and inter-correlations in alternating hemiplegia of

hemispheric interactions. J Neurophysiol.

childhood. Neurol. 82:482-90, 2014.

111:26-35, 2014.

23. Sawamura H, Yamamoto T, Ohtomo R,

28. Watanabe T, Hanajima R, Shirota Y,

Bannai T, Wakakura M, Tsuji S. Anti-

Ohminami S, Tsutsumi R, Terao Y, Ugawa

NMDA receptor encephalitis associatedY, Hirose S, Miyashita Y, Konishi S,

with transient cerebral dyschromatopsia,

Kunimatsu A, Ohtomo K. Bidirectional

prosopagnosia, and lack of stereopsis. J

effects on interhemispheric resting-state

Neuroophthalmol. 34:144-8, 2014.

functional

connectivity

excitatory

and24. Shimazaki H, Honda J, Naoi T, Namekawa

inducedinhibitory

repetitive

M, Nakano I, Yazaki M, Nakamura K,

transcranial

Yoshida K, Ikeda S, Ishiura H, Fukuda Y,

Human Brain Mapp. 35:1896-905, 2014.

Takahashi Y, Goto J, Tsuji S, Takiyama Y.

29. YamadaM,magnetic
TanakaM,

bystimulation.
TakagiM,

Autosomal-recessive complicated spastic

Kobayashi S, Taguchi Y, Takashima S,

paraplegia

lysosomal

Tanaka K, Touge T, Hatsuta H, Murayama

trafficking regulator gene mutation. J

S, Hayashi Y, Kaneko M, Ishiura H, Mitsui

Neurol Neurosurg Psych. 85: 1024-8, 2014.

J, Atsuta N, Sobue G, Shimozawa N,

25. Tezenas du Montcel S, Durr A, Bauer P,

Inuzuka T, Tsuji S, Hozumi I. Evaluation of

Figueroa KP, Ichikawa Y, Brussino A,

SLC20A2 mutations that cause idiopathic

Forlani S, Rakowicz M, Schöls L, Mariotti C,

basal ganglia calcification in Japan. Neurol.

van de Warrenburg BP, Orsi L, Giunti P,

82:705-12, 2014.

with

a

novel

Filla A, Szymanski S, Klockgether T,

30. Yasui K, Yabe I, Yoshida K, Kanai K, Arai K,

Berciano J, Pandolfo M, Boesch S, Melegh

Ito M, Onodera O, Koyano S, Isozaki E,

B, Timmann D, Mandich P, Camuzat A;

Sawai S, Adachi Y, Sasaki H, Kuwabara S,

Clinicalfor

Hattori T, Sobue G, Mizusawa H, Tsuji S,(CRC-SCA);

Nishizawa M, Nakashima K. A 3-year

EUROSCA network, Goto J, Ashizawa T,

cohort study of the natural history of

Cazeneuve C, Tsuji S, Pulst SM, Brusco A,

spinocerebellar ataxia type 6 in Japan.

Riess O, Brice A, Stevanin G. Modulation ofOrphanet J Rare Dis. 9:118. 2014.

Research

Spinocerebellar

Consortium

Ataxiathe age at onset in spinocerebellar ataxia
by CAG tracts in various genes. Brain.
137:2444-55, 2014.
26. Tokushige S, Mitsui J, Goto R, Hatano K,
Terao Y, Kanda T, Nakano R and Tsuji S.
Sensorimotor

neuropathyinlate-onset

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015137

脳神経外科学
教授
准教授

斉藤延人
中冨浩文
講師
辛正廣、武笠晃丈
特任講師（病院）今井英明、庄島正明
助教
石井一彦、越智崇、田中將太、金太一、宮脇哲、國井尚人、
花北俊哉、長谷川洋敬
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要

擁し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし臨床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外研究の活動の場として、外来は外来診療棟３階，科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講

病棟は新病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋

棟２階にある。

教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の発展に尽力され現在に至っている。

診療

脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、外来診療は、月曜日から金曜日まで一般外来

脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷（新患、再来）を行い、さらに月・水・金に専門などで、外科の一分野でありながら神経学、神経外来を行っている。専門外来には脳腫瘍外来、脳科学、オンコロジー、画像診断学などの幅広い知

血管・動脈瘤外来、血管内治療外来、頭蓋底腫瘍

識と経験を必要とする。
この分野の進歩は著しく、外来、下垂体腫瘍外来、脊髄外来、てんかん外来

CT、MRI などの画像機器の進歩により頭蓋内のおよびガンマナイフ外来等がある。平成 26 年度

病変が描出できるようになって外科治療の対象との外来患者数は延べ 15,652 名であった。

なる疾患が拡大した。同時に手術顕微鏡の導入を

入院診療は、主に 7 階南病棟と 4 階第１第２はじめとする様々な治療手技の開発により、手術

ICU および 2 階南小児病棟等で行っている。病棟法は洗練され治療成績は向上してきた。

では、スタッフ以外に 5 名の医員、4 名の後期研

現在，大学には教授 1、准教授１、講師 2、特修医，1～2 名の初期研修医が入院診療を担当して任講師 2、助教 8 の 14 名のスタッフに加え、医員いる。月・水・金の朝 8 時からクリニカルカンフ

5 名、後期研修医 4 名，大学院生 13 名，また，国ァレンスと教授回診が行われている。カンファレ

外へ留学中の医師が 5 名いる。
（2015 年 9 月時点）

ンスには、
放射線診断医や放射線治療医も参加し、東京大学 脳神経外科は約 400 名の同門会員を金曜日には地域医療連携部との合同カンファレン

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

138

スも行っている。

ともに最近の動向をとりあげた。

入院患者数は平成 26 年は 748 例であった。手ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

術件数は平成 26 年 428 件であり、この他にガンを通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

マナイフ治療例が 105 件であった。平成 26 年のーを多く設けて出来る限りインタラクティブに実手術の内訳は、脳腫瘍 147 件、脳血管障害 55 件、地に必要な知識を習得させるよう配慮した。実習

頭部外傷 34 件、小児奇形 4 件、水頭症 34 件、脊の効率を上げるよう、ポイント集・問題集などの髄脊椎疾患 10 件、機能的疾患 57 件、血管内手術

教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近づく

76 件、その他 11 件である。

ようカンファランスでの発表や患者説明への参加

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠などの経験を積めるよう配慮した。またクリニカ腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂ルクラークシップでは各回数名の学生を対象に、

体腺腫・脊索腫・軟骨肉腫などの脳腫瘍と、脳動

救急疾患の経験などより臨床に近づくための実地

脈瘤・脳動静脈奇形などの血管障害、および顔面に則した教育を行っている。

痙攣・三叉神経痛・難治てんかん・パーキンソン

東大病院における初期研修プログラムでは，1

病などの機能的疾患である。各種疾患のバリエー

年目は外科研修の一環として 1.5 ヶ月の研修が脳ションに富む点が際だった特色である。

神経外科で行われることがある。また，2 年目は脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術希望すれば最大 8 ヶ月の研修を脳神経外科で受けにおける脳機能モニタリングや、てんかん手術にることができる。平成 26 年度は 1 年目 7 名，2おける術前・術中の脳機能マッピングなどを積極

年目 4 名が脳神経外科にて初期研修を受けてく的に取り入れている。また、ナビゲーションシスれた。日本脳神経外科学会関東支部学術集会や各

テムや血管内手術などの最先端の技術を駆使して、

種カンファランスにおいて症例発表の機会を与え手術の安全性を高める努力を続けている。

ている。

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り

平成 25 年度は 5 名、平成 26 年度は 9 名、平成組みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻27 年度は 14 名の後期研修医を受け入れた。平成科・形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合

23 年からは日本脳神経外科学会の新しい専門医

症など小児奇形の治療では小児外科・形成外科と制度での研修が始まっている。大学病院や連携教の協力のもと合同手術が行われている。脳動静脈育施設において研修を行い、卒後 7 年目に脳神経奇形については血管内手術による塞栓術とガンマ外科専門医の取得を目指す。この専門医試験と前ナイフによる定位的放射線照射や開頭摘出術によ後して大学院への進学を受け入れる。その後の研る合併治療が行われ、良好な成績が得られている。

修として、得意領域を強化した専門家を目指すサ
ブスペシャリティー修練コースを設けている。こ教

育卒前教育では、当教室は M2 の系統講義およびれら後期研修プログラムについては、教室のホームページに詳しく掲載してある。

診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド
教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾研

究

患全般についての基本的理解を深めることを主眼

当教室は管理研究棟２階に研究室を構え、脳血とし、診断学実習では意識障害および脳死の診断

管障害、悪性脳腫瘍を主に基礎的研究に力を注いを重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本とでいる。また臨床研究にも多角的に取り組んでいThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

139

る。以下に主要な研究テーマの概要を記す。

も重要な課題であり克服されていない。医工産学

虚血性神経細胞死に関する研究

連携のステント開発プロジェクトとして、新規開神経細胞は虚血に脆弱であり、中でも海馬の発ステントの製品化を目標に前臨床試験を行ってCA1 と呼ばれる領域は、ラットや砂ネズミの全脳いる。連携する工学部が開発した新規コーティー

虚血モデルにおいてたった 5 分間の虚血でも神経ング材は、抗血栓性や抗炎症性などの生体適合性

細胞死が起こる。しかもこの神経細胞死には 2－4を有する。本研究はその新規コーティーングステ

日かけてゆっくりと進行する（遅発性神経細胞死）

ントを生体内に応用し、従来品と比較した有効性ので、その間に治療の可能性があると考えられ、試験である。ヒトと血管サイズや走行、血液学的

そのメカニズムの解明と治療法の開発は当研究室

組成が類似しているミニブタを使用し、ステントの主要な研究テーマとなって来た。また、ラット

留置後の変化を経時的に観察し、ステント留置後やミニブタを用いた大脳白質のオリジナルの脳梗の再狭窄や血栓形成などの変化を詳細に検討して塞モデルもある。
これらの in vivo 実験を通じて、いる。

脳虚血後の遺伝子発現解析や、Imaging mass

悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発

spectrometry による網羅的な解析を行い、虚血ス

ウイルス複製による直接的な殺細胞作用を利トレスに対する脳の反応機構を解明し、脳保護治用して腫瘍の治癒を図る「ウイルス療法」の開発

療への可能性を探る基礎研究を行っている。

を進めている。特に、三重変異を有し治療域の広脳虚血後の神経再生の研究

い第三世代の遺伝子組換え増殖型単純ヘルペスウ

成体脳における神経幹細胞の存在が明らかに

イルス I 型（HSV-1）を作製し、悪性神経膠腫をなってから、これらの細胞を用いて神経細胞の再対象にした臨床研究を推進中である。また、ヒト生を試みる治療法が研究課題となってきた。当研

臍帯静脈内皮細胞（HUVEC）を利用した免疫療究室では、成長因子投与によって内因性神経幹細法の臨床研究を施行中である。

胞を賦活化し、脳虚血によって死滅した海馬の神

悪性神経膠腫の手術検体より、治療抵抗性の原経細胞を 40％再生させることに動物モデルにて因になっているのではないかと近年考えられてい世界に先駆けて成功した。現在、海馬以外の部位

る脳腫瘍幹細胞株を単離樹立し、これに対する特での神経再生にも有る程度成功している。また、異的な治療法の開発研究を行っている。

霊長類での研究にも着手して基礎研究を続け、将脳腫瘍の遺伝子解析においては、手術で摘出し来的な臨床応用への可能性を探っている。また、た神経膠腫組織の遺伝子変異のシークエンス解析

成体の各部位に幹細胞が存在し、その一部は神経（IDH 遺伝子、TP53）や、1p, 19q, 10q の LOH細胞に分化し得ることも分かってきた。我々は、解析、Methylation specific PCR 法による MGMT

特に皮膚由来幹細胞に注目して脳内への移植を行プロモーターのメチル化解析を行い、結果に基づい、神経細胞への分化条件などを検索している。

いた治療の最適化に生かすとともに、網羅的遺伝

血管内治療用ステントの開発

子発現・メチル化解析を加えた、新たな分子マー

本邦では動脈硬化性疾患を原因とする心疾患

カーや治療標的の同定のための研究を行っている。

や脳血管障害による死亡が多く、1990 年代より血

また、von Hippel-Lindau 病（VHL 病）や NF2管内治療、とくに血管の狭窄・閉塞部位へのステなどの家族性脳腫瘍や原発性脳腫瘍を対象としてント留置術が盛んに行われている。しかしステン

種々の遺伝子異常を検索し、その結果を患者の病ト留置後の再狭窄や血栓症などの合併症は現在で歴などと照合を行うことで、これらの関連性を明140

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

らかにするための研究を行っている。

してネットワークとしての脳機能を明らかにし、さらに、基礎の研究室と共同で、脳腫瘍の術中

非侵襲的検査の精度向上へ繋げることを目的としの同定を容易にし適出度を向上させるための、新て研究を行っている。硬膜下電極から得られる皮たなな蛍光プローブの開発研究を行っている。

質脳波は brain-computer interface (BCI)の情報

難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治源としても有力であり、医学部他教室や工学系研療法の開発と評価

究室との共同により、主に意思伝達・運動制御を

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬性抵抗目的とした BCI 研究への発展を目指している。

性の難治性てんかんのうち、側頭葉てんかんなど

脳神経外科手術における脳機能画像の応用と 3 次

一部の患者には、既に標準化された外科治療法が元手術シミュレーション存在するが、多くの患者には根本的な治療法が存

頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI, 脳磁図、在しない。これまで積極的治療の対象外だった難脳白質画像（tractography）などの脳機・代謝能治度の高いてんかんを対象としてその治療法の開画像を駆使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッ発や評価、標準化を目的とした研究を行っている。

ピングを行っている。これらにより主に運動・言迷走神経刺激療法は、薬事承認前より研究医療と語関連機能脳内ネットワークの画像化が実用化し、して施行を開始し、本邦導入の契機となった。国あらゆる脳神経外科手術計画の立案に応用してい内最多の症例数を生かし、他施設に先駆けて有効る。これらの画像情報をニューロナビゲーター装性と安全性の検証を行い、確実な手術のための術

置上に表示することで術中に機能的に重要な領域

中モニタリング法を確立した。また同時に、ラッの温存を可能とさせた。術前検討は電気生理学的ト VNS モデルを用いた基礎研究も展開している。

モニタリング手法（電気刺激、脳皮質電位計測）

機能温存的手術手技として開発された軟膜下皮質により検証することで、より正確、かつ詳細な脳多切術や海馬多切術は、国内・国外とも一部のて

機能マッピング方法の確立に努めている。また、んかん治療施設で導入されているが、評価は定ま

全ての画像データを 3DCG として描出した手術っていない。手術器具の開発とともに、豊富な症

シミュレーションを行い、詳細な術前検討が可能

例数を生かした有効性の評価を目指している。まになった。

た、難治性てんかんの治療におけるガンマナイフ

ガンマナイフの応用について、基礎的・臨床的研究を行ってきガンマナイフは病変に対し一回で大線量の放ている。てんかん焦点局在診断の精度向上やてん

射線を照射する定位放射線治療装置の一種で、脳かん原性機構の解明を目指して、次世代型頭蓋内腫瘍、脳血管疾患、脳機能性疾患といった幅広い電極の開発研究も行っている。

脳疾患の治療に応用されている。当院ではガンマ

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

ナイフを我が国で最初に導入し、多くの症例の治

機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能療を行ってきた。それらの臨床データの蓄積は、研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用

国内外の学会、学術誌に広く発表されている。近いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療

年脳神経外科では、より安全で低侵襲な治療が求において長期頭蓋内に留置された硬膜下電極からめられており、頭蓋底腫瘍や脳深部の脳動静脈奇

は、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活形などの治療に際しては、合併症のない範囲で手動を記録でき、また電気刺激による介入も可能で術を行い、それに組み合わせてガンマナイフ治療ある。これらの侵襲的検査で得られた情報を統合を行うことも多く、脳神経外科領域において、ガ141

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

ンマナイフの重要性は今後も増していくと考えら

planning. Rep Pract Oncol Radiother 19(5):れる。さらに、ガンマナイフの技術も更新されて

310-316, 2014

おり、例えば拡散テンソル tractography を治療計画に導入するといった先進的な治療も当院で試みられている。治療技術の進歩によって、ガンマナ
イフによる治療がより安全なものとなることが期待される。

5. Takami

H.,

Tsutsumi

Hanakawa

K.,

Contralateral

Murao

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Sato

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The

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Ino K., Haga A., Nakagawa K., Ohtomo K.

Saito

Corticospinal

tract-sparing

intensity-stereotactic

modulatedradiotherapy

treatment

arteriovenous

N.

Application
radiosurgery

ofsingle-stage
formalformations

cerebral>10

cm3.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

142

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143

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

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(Tokyo) 54(6):435-440, 2014

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(≥

80

years

old)

in

24. Hirohata T., Miyawaki S., Mizutani A.,

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14:150, 2014

outcomeofpatients

radiotherapy

with

with

glioblastoma:a

30. Inoue T., Ohwaki K., Tamura A., Tsutsumi

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R.,

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T2-weighted

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Saito

N.,

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Yanagisawa T., Mishima K., Mukasa A.,
Saito

N.,

KumabeT.,

KanamoriM.,

Tominaga T., Narita Y., Shibui S., Kato M.,
Shibata T., Matsutani M., Nishikawa R.,
Ichimura K., Consortium) I. G. C. T. G. A. C.

clipping

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

144

分子予防医学
教授
松島綱治
講師
上羽悟史
助教
島岡猛士、寺島裕也
特任助教
遠田悦子
ホームページ

http://www.prevent.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

い方向を目指している。

近年の生命科学の飛躍的な発展、情報科学の現在、当講座には上記のスタッフ 5 名に加え、進展、社会医学に対するニーズの多様化にともな

研究員 2 名、学生 9 名およびテクニカルスタッフ

い、衛生学・予防医学は変革の時代にある。従来8 名が在籍する。また他大学および民間からの客の免疫血清学的診断のみならず、塩基配列の決定

員研究員等も在籍している。

はルーチン化し、近い将来、次世代遺伝子解析技術などを用いた広範な遺伝子発現プロファイル、教

育エピジェネティクスならびに多型の検索に基づく

我々を取り巻く医療、健康、環境問題は、近年

パーソナルメディシンへの移行が期待されている。

益々重大なものとして取り上げられており、社会

様々な癌、糖尿病、高血圧症などの生活習慣病、医学に対する期待もかつてなく大きなものとなっアレルギーや自己免疫疾患などの難病の原因・病ている。一方、この 30 年余りの分子生物学、生態解明、さらには遺伝子治療・臓器移植・再生医

化学、免疫学における革命的な進歩は疾患の発症学などの新しい医学が急速に我々の周囲に展開し機序、病態、診断治療に対する理解を根本的に変ている。また環境問題は現代の我々の健康を脅かえ、
医学研究分野の壁は取り払われたとも言える。

すのみならず、次世代への影響も危惧され、今まこれらの情勢に鑑み、分子予防医学分野におけるでにない新たな、グローバルな社会問題としてク教育は、現在の生命科学、情報科学を基盤としたローズアップされている。このような状況で、感新しい社会医学、分子予防医学教育を目指してい

染症、生活習慣病、環境医学などに対して、分子る。分子医学、生命科学の発展を基礎として、疫レベルでの新しいアプローチ、すなわち「分子予学から分子病理、治療、予防医学に関して、現在

防医学」的な取り組みが必要な時代が到来してい社会的に問題になっているテーマを積極的に取りる。平成 12 年より分子予防医学教室と改名し、上げている。

教育、研究も以上のような背景をふまえて、新し学生実習においては小グループによる指導を

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

145

行っており、学外の第一線で御活躍の先生方の御特に、炎症・免疫応答を時間軸、空間軸を含め協力も頂き、ホットな社会医学的問題への対処、た４次元の生体反応として理解することにより、

取り組み方、考え方を指導し、同時に最先端の知ケモカインなどを分子標的とした新規疾患治療戦識と技術が身につけられるよう配慮している。

略や癌・感染症ワクチンの開発を通じた難病克服を目指している。現在は以下の 5 つの研究を中心

研

究に研究を展開している。

分子予防医学は、内的・外的ストレスに対する
生体防御反応、生体侵襲による疾病発症機序の解①慢性炎症に伴う臓器線維化機序の研究

明、それに基づいた疾患の初期段階の定義付け、肺線維症や肝硬変、腎硬化症などに代表される疾患の多段階発症、複数因子による修復機構、新臓器線維化は、組織傷害後の再生過程で I 型コラ

しい分子レベルでの疾患の定義付けや診断法の提ーゲンをはじめとする細胞外マトリックスが過剰

供を基盤としている。治療に対しては分子薬理学

沈着することで引き起こされる病態であり、慢性的発展を、予防医学的には新しいスクリーニング

炎症に共通する終末像である。現在、臓器線維化法の提供とワクチン戦略の提示、そして分子疫学に対する効果的治療法は存在せず、また罹患者がに基づく危険因子の除去につながるような研究を多いことから莫大な医療費の一端を担う疾患群で目指す。さらにこれに基づいた臨床への応用研究あり、臓器線維化の治療法確立は社会医学的・医を目指し炎症・免疫反応制御機構の研究を進めて療経済的に喫緊の課題となっている。私たちは、いる。

次世代 DNA シークエンサーを用いた遺伝子発現

炎症・免疫反応は生体防機構の根幹をなし、白解析をはじめ多様な解析方法を駆使することで、血球を含めた細胞遊走/浸潤がその中心的な役割

臓器線維化のエフェクター細胞とされる筋線維芽を担っている。当グループ責任者らが発見した細胞の起源と分化・活性化の分子機序の解明を目

IL8（CXCL8）や MCP-1（CCL2）が属するケモ指した研究を行っている。

カインファミリーは細胞遊走・活性化作用を有す
る塩基性のヘパリン結合性蛋白質であり、炎症・②間葉系幹細胞（MSC）の採取と Ex vivo でのサ免疫反応に伴う細胞の生体内移動を制御している。

イトカインによる線維芽細胞の分化系の確立:

さらに、近年ではケモカインが生理的な条件下で臓器線維化に重要な役割を果たす筋線維芽細の免疫組織の構築、臓器発生、血管新生、癌の転胞は、間葉系幹細胞（MSC）から線維芽細胞を経移、HIV 感染を制御することも明らかになってきて分化すると考えられている。そこで我々はた。

Col1a2-GFP マウスの骨髄および肺よりモノクロ

ケモカインの異所性および過剰産生は様々なーナル MSC の初代培養細胞株を樹立した。この病的状態の原因となるため、ケモカインを標的とMSC 初代培養細胞株に CTGF と bFGF を添加す

した細胞遊走制御は、新たな疾患治療戦略となる

るとⅠ型コラーゲンの産生を示す GFP の発現がことが期待される。そこで当教室では様々な生命見られ線維芽細胞への分化能を有することも示唆現象におけるケモカインの関与および意義を解明された。現在この線維芽細胞分化に重要な転写因すべく、炎症、感染症、癌、移植片対宿主病、自子等の探索を始めとして線維化病態への関与に重己免疫疾患、アレルギーにおけるケモカインの病

要な因子の解析を進めている。

態生理機能の解明を目指している。

146

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

③移植片対宿主病の発症機構の研究

療薬「ポテリジオ」として共同開発した（2012

同種造血幹細胞移植患者において、移植片対宿年）。しかしながら、本抗体治療のみでは ATLL

主病（GVHD）との相関をもって顕現する免疫不の cure をもたらす事は困難であり同種造血幹細

全は、患者の生存予後に大きな影響を与える。
我々

胞移植（allo-HSCT）施行による GVL/T 効果によは、これまでにドナーCD4+ T 細胞が媒介する骨る cure が期待されている。しかし、allo-HSCT

髄間葉系細胞の障害がリンパ球再構築不全をもたに伴う GVHD は致死的であり、造血・免疫シス

らすこと、またドナーCD8+ T 細胞が媒介するリテム再構築遅延・不全は深刻な問題である（未だンパ節線維芽細胞・高内皮細静脈細胞の障害によに 5 年生存が 50 ％）。私達は、これを克服すべ

り不可逆的な液性免疫不全に陥ることを明らかにくマウス allo-HSCT において早期に CD4+細胞除してきた。現在、これらドナー T 細胞による造去抗体を投与することで、GVL 効果を温存しつつ血・リンパ組織の特異的障害メカニズムの解明を

GVHD を軽減できることを見いだし論文発表す進めるとともに、
慢性 GVHD をもたらすドナー Tるとともに特許申請をした。Colon26 大腸がん株細胞の誘導・維持機構を解析している。

皮下接種に対する GVT 効果評価系における移植後抗 CD4 抗体投与は、固形癌の担癌状態に於い④ケモカイン受容体制御機構の研究ても GVHD を抑制し GVHD 死を回避した。
一方、ケモカイン受容体の複雑な細胞内シグナル制

皮下接種された癌の増殖を抑制し顕著な延命効果

御機構は、
現在も十分には明らかにされていない。

を示した。さらに DLI の有効性を検証した結果、当グループで発見した新しい細胞内シグナル制御

抗 CD4 抗体による GVHD 改善効果に影響するこ分子「フロント（FROUNT）」は、マクロファーとなく、腫瘍増殖を抑制した。

ジなどの白血球に発現するケモカイン受容体２）近年、担癌に伴う免疫不全に関与する分子CCR2 と CCR5 に直接結合して PI3K および Rac

CTLA-4 や PD-1 な ど に 対 す る 抗 体 療 法の活性化を正に制御し、白血球遊走をコントロー

Immune-Checkpoint 抗体が癌治療に大きなインルする。現在、このフロント遺伝子改変マウスを

パクトを与えた。私達の抗 CCR4 抗体は Treg 除作出し、がん・炎症・免疫疾患におけるフロント去剤として大きな可能性がある。一方、マウス担の機能を研究している。
マクロファージ、好中球、

癌モデルにおいては抗 CD25 抗体で Treg を除去

樹状細胞などの腫瘍浸潤白血球は、血管新生、組するのみよりも、CD4+ 細胞全体を除去する方が織再構築および抗腫瘍免疫応答の制御を通じて腫非常に強い抗腫瘍効果が観られる。これは、担癌

瘍の増殖および転移に重要な役割を果たしている。

に伴う免疫抑制に関わる CD4+ 細胞には Treg の

ケモカイン受容体会合分子フロントを介する細胞

みならず、CD4+ IDO+ pDCs、CD4+ MDSCs 等もの生体内移動制御という観点から、創薬スクリー

含まれるからだと思われる。抗 CD4 抗体は、様々ニングを通して同定した阻害剤をもとに新規癌おな Immune Checkpoint Abs と相加、相乗効果をよび炎症性疾患治療薬の開発を目指して研究を行示した。とりわけ、抗 PD-1/PDL-1 抗体との相乗っている。

効果は劇的であり、colon26 大腸がん株では完全退縮と免疫メモリーの確立が確認された。
それ故、⑤ヒト型化抗 CD4 抗体の固形癌治療への応用

私達は ADCC 活性を付加したヒト型化抗 CD4 抗

１）私達は、協和発酵キリンとともに強力な体の癌治療への適応を期待し固形癌患者への抗体

ADCC 活性を付加した抗 CCR4 抗体を ATLL 治

単独投与による first in human 医師主導第 1 相臨

147

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

床治験実施を予定している。
その後、本抗体と様々

0008-5472.CAN-14-0551. Epub 2014 Jul 18.

な癌免疫・細胞療法との併用、allo-HSCT への応

Erratum in: Cancer Res. 2015 Mar 1;75(5):用を目指した臨床治験を国内外で実施できればと

903.
6: Abe J, Shichino S, Ueha S, Hashimoto S,

期待している。

TomuraChand K, Nakajima T, Hachiga K, Shichino
S, Terashima Y, Toda E, Shand FH, Kakimi
K, Ito S, Matsushima K. Robust Antitumor
Effects of Combined Anti-CD4-Depleting
Antibody and Anti-PD-1/PD-L1 Immune
Checkpoint Antibody Treatment in Mice.
Res.

Y,

Stein

JV,

negatively regulate antigen-specific CD4+

1: Ueha S, Yokochi S, Ishiwata Y, Ogiwara H,

Immunol

InagakiMatsushima K. Lymph node stromal cells

出版物等

CancerM,

2015

Jun;3(6):631-40.

T cell responses. J Immunol. 2014 Aug
15;193(4):1636-44.
7: Shand FH, Ueha S, Otsuji M, Koid SS,
Shichino S, Tsukui T, Kosugi-Kanaya M,
Abe J, Tomura M, Ziogas J, Matsushima K.
Tracking of intertissue migration reveals
the origins of tumor-infiltrating monocytes.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 May 27;111(21):7771-6.
8: Nakamura

2: Suenaga F, Ueha S, Abe J, Kosugi-Kanaya
M, Wang Y, Yokoyama A, Shono Y, Shand
FH, Morishita Y, Kunisawa J, Sato S,
Kiyono H, Matsushima K. Loss of lymph
node fibroblastic reticular cells and highendothelial cells is associated with humoral

R,

Tsukahara

T,

Qu

W,

Ichikawa K, Otsuka T, Ogoshi K, Saito TL,
Matsushima K, Sugano S, Hashimoto S,
Suzuki Y, Morishita S, Takeda H. Large
hypomethylated domains serve as strong
repressive

machinerydevelopmental

genes

for
in

key

vertebrates.

immunodeficiency in mouse graft-versus-

Development. 2014 Jul;141(13):2568-80.

host disease. J Immunol. 2015 Jan 1;194(1):9: Shono Y, Shiratori S, Kosugi-Kanaya M,

398-406.

Ueha S, Sugita J, Shigematsu A, Kondo T,

3: Tomura M, Hata A, Matsuoka S, Shand FH,

Hashimoto D, Fujimoto K, Endo T, Nishio

Nakanishi Y, Ikebuchi R, Ueha S, Tsutsui

M, Hashino S, Matsuno Y, Matsushima K,

H, Inaba K, Matsushima K, Miyawaki A,

Tanaka J, Imamura M, Teshima T. Bone

Kabashima K, Watanabe T, Kanagawa O.

marrow

graft-versus-hostTracking and quantification of dendritic cell

evaluationofmigration and antigen trafficking between

disrupted hematopoiesis after allogeneic

the skin and lymph nodes. Sci Rep. 2014

hematopoietic stem cell transplantation.

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ligands:

from

bench

to

bedside.

Int

Immunol. 2015 Jan;27(1):11-20.

itsclinicaldisease:impacton

20(4):495-500.
10: Toda E, Terashima Y, Esaki K, Yoshinaga S,
Sugihara M, Kofuku Y, Shimada I, Suwa M,

5: Kanegasaki S, Matsushima K, Shiraishi K,

Kanegasaki S, Terasawa H, Matsushima K.

Nakagawa K, Tsuchiya T. Macrophage

Identification of a binding element for the

inflammatory protein derivative ECI301

cytoplasmic regulator FROUNT in theenhances the alarmin-associated abscopal

membrane-proximal C-terminal region of

benefits of tumor radiotherapy. Cancer Res.

chemokine receptors CCR2 and CCR5.

2014 Sep 15; 74(18): 5070-8. doi: 10.1158/

Biochem J. 2014 Jan 15;457(2):313-22.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

148

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
豊川智之
講師
冨尾 淳（2014 年 6 月から）
助教
中村文明
ホームページ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
公衆衛生（Public Health）は、産業革命期の英国で誕生し、その後、欧米を中心に発展してきた特任講師（非常勤）1、特任研究員（非常勤）2、事務補佐員 2、大学院生 16（医博 14、専門職 2）、
非常勤講師 17、客員研究員 18 である。

実践及び学術分野である。わが国では 1883（明治16）年、度々のコレラ流行に対応すべく、官民挙教

育げた組織である大日本私立衛生会が設立され、そ（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛の頃より日本の公衆衛生活動も本格化した。

生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、

第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 冬学期のの責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるよ公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理解うになり、米国の医学教育と公衆衛生システムをと基礎的方法論の習得を目的とした講義を計 18モデルとして、日本の大学医学部、医科大学に公コマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康管理

衆衛生学教室が次々と設置されることとなった。

論、疫学、医療経済、へき地包括ケア、在宅医療、

東京大学医学部公衆衛生学教室は、1947（昭和

高齢者医療・福祉、感染症・結核対策、精神保健、

22）年、わが国最初の公衆衛生学講座として設置

人類生態学、国際保健、医療政策・行政、診療のされた。1995（平成 7）年には大学院重点化によ

質などである。とりわけ行政、地域医療等についり、社会医学専攻公衆衛生学分野（医学博士課程）て、現場の行政官、医師などを非常勤講師としてとなった。2007（平成 19）年には、東京大学に招いて講義を実施した。M3 の 7 月（1 週間）あおける公衆衛生大学院（専門職学位課程）設置に

るいは夏季休暇期間中に、分子予防医学教室と共伴って公共健康医学専攻健康医療政策学分野とな同して、公衆衛生学衛生学実習を実施した。実習

り、元の社会医学専攻公衆衛生学分野も兼担し、指導は両教室のスタッフ、非常勤講師、国際保健現在に至っている。

学専攻及び公共健康医学専攻の各教室スタッフの2014（平成 26）年度の構成員は、教員 4（上記）、

協力をえて、少人数の班（23 班）に分かれて実施

149

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

した。M4 の秋に、公衆衛生学・保健医療論や産HIV/AIDS の医療費及び社会的費用の推計などで業・環境医学の総括として社会医学集中講義（6ある。これらの研究を通じて、根拠に基づく健康コマ）を担当した。

医療政策形成のあり方を検討している。

このほか、医学科のフリークォーター、教養学（２）産業保健、労働者の健康管理に関する研究：部（駒場生）小人数ゼミナール「医学に接する」、

具体的には、労働者の生活習慣と健康状態などの健康科学・看護学科「産業保健・看護」、工学部「環縦断調査をとおして、職域健康管理に関連した疫

境公衆衛生学」を分担した。

学研究、予防活動の評価などを行っている。

（２）公共健康医学専攻（専門職学位課程）：健康（３）その他、1) 院内がん登録の匿名化方法の検医療政策学（講義）、健康危機管理学（講義）、保討に関する研究、2) 医療の質に関する報道評価研

健行政・健康危機管理学実習（実習）、課題研究指究、3) 地域住民および保健医療機関の災害対策に

導（研究室配属）を実施した。

関する研究、4) セーフコミュニティ・モデルの有（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計

効性の評価に関する研究、5) 脳性麻痺児の発生頻学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛度や予後に関する研究などを行っている。

生学全般について、演習及び実習を毎週実施した。

研究活動に関連して、2014 年 11 月、豊川智之

毎月 1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）で准教授が「医師供給と医療へのアクセスに関するは大学院生のみならず、客員研究員、外部講師を公衆衛生学的研究」により、日本公衆衛生学会奨招いて活発な議論が展開された。上記以外に、疫励賞を受賞した。

学調査等のフィールド活動、事業所等における健出版物等

康管理、学部授業補助などを通して、公衆衛生学
分野の研究者・教育者としてのトレーニングを実
施した。

研

究

1. Nakamura

F,

HigashiT,

SarukiN,

Fukuhara S, Sobue T: Understanding by
the general public of newspaper reports on
publicly reported cancer survival in Japan:

医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実a randomized controlled Trial. Japanese

証分析を中心に行っている。主要な研究テーマはJournal of Clinical Oncology 44(7): 651-60,

以下のとおりである。

2014.

（１）健康政策・医療政策に関する研究：予防・

2. Higashi T, Nakamura F, Shibata A, Emori Y,

医療全般における様々な問題を制度・政策論的及Nishimoto H: The national database of

び医療経済学的な視点から分析している。具体的には、1) 医療保険制度が医療機関や処方せん薬局

hospital-based
nationwide

cancerregistries:

infrastructure

toA

supportevidence-based cancer care and cancerに与える経済的インセンティブやそれに伴う医療

control policy in Japan. Japanese Journalの効率性、公平性の実証分析、2) レセプト情報をof Clinical Oncology 44(1): 2-8, 2014.

活用した傷病の頻度推計や医療の質の評価（が3. Sugiyama T, Tsugawa Y, Tseng CH,ん・糖尿病・脳血管疾患・骨粗鬆症など）、3) わ

Kobayashi Y, Shapiro MF: Different time

が国の医療従事者の将来需給や医師の地理的・診

trends of caloric and fat intake between

療科別分布、住民の医療アクセスに関する研究、

statin users and nonusers among US

4) 社会格差の健康への影響、5) 途上国におけるadults: Gluttony in the time of statins?
JAMA Internal Medicine 174(7): 1038-1045,

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

150

2014.

Sugihara

K,

Fukuhara

S,

Sakai

Y:

4. Maeda E, Ishihara O, Saito H, Kuwahara A,

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Toyokawa S, Kobayashi Y: Age-specific costthe seventh edition of TNM classificationand public funding of a live birth following

improves prognosis prediction in stage III

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Journal of Obstetrics and Gynaecology

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1143-52, 2014.

5. Okuyama A, Nakamura F, Higashi T:
Prescription

trendsantiemetics

for

of

10. Iihara

K,

Nishimura

K,

Kada

A,

prophylactic

Nakagawara J, Toyoda K, Ogasawara K,

chemotherapy-induced

Ono J, Shiokawa Y, Aruga T, Miyachi S,

nausea and vomiting in Japan. Support

Nagata I, Matsuda S, Ishikawa KB, Suzuki

Care Cancer 22(7): 1789-95, 2014.

A, Mori H, Nakamura F, J-ASPECT Study

6. Kondo N, Nakamura F, Yamazaki S,

collaborators: The impact of comprehensive

Yamamoto Y, Akizawa T, Akiba T, Saito A,

stroke care capacity on the hospital volume

Kurokawa K, Fukuhara S: Prescription ofof stroke interventions: A nationwide study

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Stroke and Cerebrovascular Disease 23(5):and predictors. Nephrology Dialysis Trans-

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7. Nishimura K, Nakamura F, Takegami M,

Fukumori N, Nakamura F, Fukuhara S,

Fukuhara S, Nakagawara J, Ogasawara K,

Tsujii S, Ishii H: Effects of exercise on

Ono J, Shiokawa Y, Miyachi S, Nagata I,

C-reactive protein, inflammatory cytokine

ToyodaH,

and adiponectin in patients with type 2

Miyamoto Y, Kitaoka K, Kada A, Iihara K:

diabetes: A meta-analysis of randomized

Cross-sectional survey of workload andcontrolled trials. Metabolism 63(3): 431-40,

burnout

2014.

K,

Matsudaamong

S,

Kataoka

Japanesephysiciansworking in stroke care: The J-ASPECT

12. Noguchi S, Toyokawa S, Miyoshi Y, Suyama

Study. Circulation Cardiovascular Quality

Y,

and Outcomes 7(3): 414-22, 2014.

follow-up study of the association between

8. Iihara

K,

Nishimura

K,

Kada

A,

Inoue

periodontal

K,

KobayashidiseaseandY:

Five-year
myocardial

Nakagawara J, Ogasawara K, Ono J,

infarction among Japanese male workers:

Shiokawa Y, Aruga T, Miyachi S, Nagata I,

MY Health Up Study. Journal of Public

Toyoda K, Matsuda S, Miyamoto Y, Suzuki

Health doi:10.1093/pubmed/fdu076, 2014.

A, Ishikawa K, Kitaoka K Nakamura F,

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NakamuraF,

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151

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

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における重複登録割合の推定．厚生の指標

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Ogasawara K, Ono J, Shiokawa Y, Aruga T,

者の生活の質に関連する要因－中国東北部吉Miyachi S, Nagata I, Matsuda S, Miyamoto

林省（朝鮮民族・漢民族）の実態調査から－．

Y, Iwata M, Suzuki A, Ishikawa KB,

日本プライマリ・ケア連合学会誌 37 (3):Kataoka H, Morita K, Kobayashi Y, Iihara

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Kada

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Nakagawara

J,

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Consciousness
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A

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東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

152

法医学
教授
吉田謙一
講師
新谷

香

助教
永井恒志
黒田亮平
ホームページ

http://forensicmed.umin.jp

沿革と組織の概要

五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

東京大学法医学教室は、明治 8 年（1875）に東ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多京医学校の解剖学教師デーニッツが警視第５病院

くの業績を残した。六代教授石山昱夫は法医病理の裁判医学教場（教室）で裁判医学の講義を行っ学の普及に加えて、DNA フィンガープリント法、たことに始まる。明治 15 年（1882）の刑法実施

PCR 法を法医学実務に導入した。七代教授高取健に備え、法医学の知識を有する医師を養成するた

彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下鉄サリ

め、明治 14 年（1881）に片山國嘉が東京大学別ン事件では、生化学技術を駆使して被害者からサ課生に日本人教師として最初の講義を行った。片リンを検出した。

山教授は、立法上など裁判以外の問題も研究する

平成 11 年（1999）より本年度まで八代教授吉べきという趣旨で、明治 24 年（1891）、裁判医学

田謙一が、虚血による心筋変化、心理ストレスのを法医学と改称し、明治 26 年（1893）には医科

心臓性突然死への影響、睡眠時無呼吸症候群の分

大学法医学講座の初代教授となった。東大におけ子病態、異状死や診療関連死の死因調査制度の検る司法解剖は明治 30 年（1897）より行われてい証などに関して、先進的研究を行なってきた。

る。

平成 25 年度における、教室の構成員は教授 1、二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室を

講師 1、助教 2、専門技術職員 2、博士課程 4、創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時のMD 研究者育成コース 1、研究員 1 である。医師

血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三は、教官 3、院生 3 である。国にとって、法医の代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

人材難は問題である。条件の厳しい中、いかに人であり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残材を集めるかが今後の大きな課題である。

る帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代

平成 11 年以降、岩瀬博太郎が千葉大学教授、教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学の上村公一が東京医科歯科大学教授、池谷博が京都発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。ま府立医大教授となり活躍している。

た、
全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

実

務

研

153

究

法医学教室では年間約 120 件の司法解剖および私達は異状死の法医学的死因究明を使命とし、死因・身元調査法に基づく解剖（平成 25 年度か

法医解剖や検査に従事している。また、異状死・ら開始された所謂新法解剖）が行われている。当

診療関連死の調査制度にかかる法・制度の問題点

教室の最初の解剖（1897 年）から平成 25 年 12を解明し、改善に努めている。さらに、死因究明

月までの司法解剖総数は 11,423 体となっている。

の質の向上、調査制度の改善のため、心血管系の平成 25 年度は、司法解剖は 79 体、死因・身元調基礎研究に加え、社会（法）医学、法医病理学、査法に基づく解剖は 29 体が行われた。司法解剖

中毒学、DNA 多型学を含む多角的な研究を行っ

では、組織検査、薬毒物検査、血液型検査等を行ている。平成 11 年から 25 年度までの主な研究テ

い、鑑定書を作成している。また、診療関連死モーマを紹介する。

デル事業の解剖を年間数件、人体病理学教室とと

１. 虚血・再灌流による心筋病変生成機構

もに担当している。加えて、全国の検視官の解剖

法医学実務上、事故、事件、身体拘束、医療行講習も行っている。従来の犯罪死体、変死体の解為の最中や直後、心臓突然死する事例が少なく

剖から、入院時心肺停止例、過労死や入院中の突ない。
短時間虚血による心筋障害や情動ストレ

然死、乳幼児の突然死など多様化する解剖の範囲

スによる不整脈が死に寄与していると考えらに、さらに社会的貢献ができるような法医学を目れている。しかし、診断は難しく、分子機序は指している。

未解明の点が多い。私達は、虚血等の病態の分子機構をラット冠動脈結紮モデル、摘出灌流心、

教

育

医学科学生の卒前教育では、M1・2 のフリーク
ォーター、M2 の講義、M3 のクリニカルクラーク

培養心筋を用いて、循環器生理学、生化学、組織学、および分子生物学の方法を用いて研究している。

シップを担当している。M1・2 のフリークォータ

心臓突然死に多い心筋収縮帯が短時間虚血

ーでは中毒・血液型・法医病理学実習を行ってい後再灌流早期に Gap Junction（GJ）を通じてる。M2 の講義では、法医学の知識は全ての医師

伝播すること、心筋梗塞の進展に小胞体カルシが医療行為を行う上で必要不可欠なものであると

ウムハンドリング異常やミトコンドリアいう考えから、臨床現場で遭遇するような事例を

pearmiability transition pore（mPTP）が関中心とした講義を行っている。
M3 のクリニカルク

与することを見出した。これらに加えて、カル

ラークシップでは、司法解剖の事例をもとに鑑定

シウム依存性プロテアーゼ（カルパイン）が心の流れを体験してもらうほか、東京都監察医の現筋障害や心筋梗塞の進展に寄与していること

場における検案に立ち会って、異状死の実態を体を見い出している。これらの知見を生かし、突験してもらっている。法学部、法科大学院、公衆然死症例について虚血性心疾患や心臓突然死

衛生大学院の講義・演習を担当しており、これまと診断できる方法の開発を目指している。

でにも増して、法医学の医療現場や社会への普及

２. 睡眠時無呼吸（SAS）モデルにおける心血管系を目指した教育に取り組んでいる。解剖見学に加リスクと突然死の研究

えて、裁判所見学・懇談も行なっている。健康科

この課題は、循環器領域で注目されているが、学保健学科の解剖示説や医科学修士の学生に対す動物モデルの作成が難しい。私達は、これに成る解剖見学を通じた解剖教育にも貢献している。

功し、SAS における高血圧・心肥大・肺高血

154

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

圧の病態に関して多施設共同研究を行ってい少なくない。
診療関連死に関する解剖結果を当る。この分野において、当教室から、オートフ

該病院に検討会の質問状とともに伝えて、事故

ァジーやエンドセリン受容体による心不全防の再発防止に役立てる試みも行われている。

止、β-アドレナリン受容体による肺高血圧・

５. 法医検査技術の改良

右心不全予防等に関する新しい知見が次々に事例への対応を通じて、①新しい薬毒物分析技

得られており、これまで、実験上のエビデンス

術の開発、②プランクトン（溺死）の河川流域が少なかった SAS と心血管疾患・突然死の関分布に関する研究等、
新しい技術の開発に努め

連性に関する研究分野の進展に大きく貢献すている。
そして検査の経験を活かして実務研究ることが期待されている。

の英語論文を多数発表している。例えば、輸入やせ薬事例では、当教室の技術官が工夫を凝ら

３. 覚醒剤 MDMA による心不全に関する研究
心毒性が強いといわれる MDMA は、オートフ

して得た薬物分析情報を、
法医学英文誌に発表

ァジーを誘導し、活性化したオートリソソーム

するとともに、厚生労働省に伝え、危険情報とからのカテプシン漏出を介して筋原線維を傷して発表した。

害する結果、心機能を低下させることを見出し

６. 法医病理学的研究
臨床医学と関連した稀有な事例、診療関連死のた。

事例の報告を行っている。
（法医）解剖第一例

4. 身体拘束による突然死に関する研究
興奮している人を身体拘束すると突然死するや新しい疾患単位と認められた 3 例の症例報

ことが知られており、拘束者は法的責任を問わ告がある。
大学院生や若手医師のトレーニング

れることがある。身体拘束は、ラットなどで心として積極的に症例報告を発表しており、病

理ストレスの心血管系の反応を研究するのに理・臨床系の英文誌が多数ある。

用いられてきた。一方、心理ストレスが誘因と出版物等なるストレス（タコツボ）心筋症が知られている。私達は、α2-アドレナリン受容体-Gi (抑制性 G 蛋白)シグナルが、拘束ラットの一過性領1.

Niitsu H, Terada M, Yamaguchi K, Yoshida域性左心室収縮抑制を惹起することを見出し、K. Relationship between the matrix effect

その分子機構を研究している。

and５. 司法解剖・医療の改善と事故の再発防止のため

theanalytesの研究
救急医療を経て司法解剖された事例について、Saka K, Kudo K, Hayashida M, Kurisaki E,

physicochemical
ingas

properties

chromatography.

of

Anal

Bioanal Chem. 2013;405(30):9879-88.
2.

Kiuchi T, Yoshida K, Kotani H, Tamaki K,

救急医と法医が月例事例検討会において、解Nagai H, Harada K, Ishikawa H. Legal

剖・診療情報の相互提供の利点、画像診断と剖Medicine Information System using CDISC

検診断の比較より、解剖情報の提供の必要性を検証する研究を行っている。最近は、救急医、

ODM. Leg Med (Tokyo). 2013 ;15(6):332-4.
3.

Kashima J, Shintani-Ishida K, Nakajima M,
Maeda H, Unuma K, Uchiyama Y, Yoshida K.

法医に加えて弁護士、検察官の参加者が増え、Immunohistochemical study of the auto-

５０名を超えることも少なくない。
検討会におphagy marker microtubule-associated protein

ける臨床診断や剖検診断の訂正が、法的判断

1 light chain 3 in normal and steatotic（起訴、有責）の判断を逆に向かわせた事例も

human livers. Hepatol Res. 2014 ;44(7):779-87.

155

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

4.

Maeda

H,

H,

Takemura

G,A,

Yoshida

K.

Small

focal

coagulation necrosis in the myocardium of aT, Shirai M, Kuwahira I, Yoshida K.

young

Intermittent-hypoxia

Cardiol. 2013; 164: e5-e6.

inducedautophagymethamphetamine

user.

Int

J

and

12. 辻村 貴子，滝沢 彩子，前田 秀将，吉田 謙

myocardial injury in rat heart. Biochim

一．救急医と遺族の関わり 救急科専門医へ

Biophys Acta. 2013;1832(8):1159-66.

の全国調査より．日本救急医学会雑誌24巻9

Unuma K, Aki T, Funakoshi T, Yoshida K,

号．2013: 741-750.

contractile

dysfunction

Uemura K. Cobalt protoporphyrin accelerates TFEB activation and lysosome reformation during LPS-induced septic insults in the
rat heart. PLoS One. 2013;8(2):e56526.
6.

Igarashi

Shintani-Ishida K, Komatsu M, Ogura S, Aki

attenuates

5.

Nagai

Hirose I, Harada K, Kuroda R, Ishii Y,
Nakajima M, Kamei Y, Takazawa Y, Yoshida
K. An autopsy report on a ruptured
rudimentary horn (uterine anomaly) withectopic pregnancy. Forensic Sci Int. 2013;
224(1-3):e4-6.

7. Unuma K, Aki T, Matsuda S, Funakoshi T,
Yoshida K, Uemura K. Inducer of heme
oxygenase-1 cobalt protoporphyrin accelerates autophagy and suppresses oxidative
damages during lipopolysaccharide treatment in rat liver. Hepatol Res. 2013;43(1):91-6.
8. Unuma K, Aki T, Matsuda S, Funakoshi T,
Yoshida K, Uemura K. Elimination andactive extrusion of liver mitochondrial
proteins during lipopolysaccharide administration in rat. Hepatol Res. 2013 May;
43(5):526-34.
9. Hikiji W, Yamaguchi K, Saka K, Hayashida
M, Ohno Y, Fukunaga T. Acute fatal
poisoning with Tolfenpyrad. J Forensic Leg
Med. 2013; 20: 962-964.
10. Fujii Y, Funakoshi T, Uchida K, Watanabe
M, Saka K, Uemura K. An autopsy case of
acute carbon monoxide poisoning with fatal
hypnotic drugs in the blood. Int Med J.
2013; 20(5): 587-588.
11. Kuroda R, Nakajima M, Nagai H, Maeda H,
Kashima J, Saka K, Shintani-Ishida K,

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

156

医療情報経済学／医療情報システム学
教授
大江和彦
准教授
美代賢吾
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

学に医療情報学博士課程が設置されたことに始ま医療と情報学の境界領域での医療情報システる。初代教授は日本の医療情報学を確立した開原

ムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関成允（故人）であり現在は二代目である。1997

連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シス

年には東京大学の大学院大学化に伴い現在の社会

テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

医学専攻医療情報経済学分野となり、中央医療情と手法を、医療経済学・医療管理・病院管理学に報部に所属していた教授１、助教授１が大学院を応用し、医療変革と社会貢献をめざしている。

本務とすることになった。2000 年には東京大学大

対象領域をキーワードとして列挙すると、医療学院情報学環・学際情報学府に医療情報学が設置

情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッ

され、当時の助教授定員を移籍して、同コースのトワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の院生の受入れも開始し、この助教授として初代は

コンピュータ表現と標準化、オントロジー、医用小野木雄三助教授、2012 年度までは山本隆一准教

知識工学、病院情報疫学、医療の質の評価、臨床授が着任していたが、現在は移籍を解消している。

情報工学、プライバシー保護と暗号化、情報セキ

当教室は東京大学医学部附属病院の管理研究棟 4ュリティー、医療分析、病院経営分析、医療安全階にある。病院の組織としては、東京大学医学部

管理、などがある。

附属病院企画情報運営部となっており、これは平教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運成 15 年 3 月末まであった中央医療情報部と院内営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフ措置で設置されていた新病院整備企画室とが統合

とともにこれらの組織を運営していることから、し、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設置された組織

大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情である。

報運営部と一体となっている。企画情報運営部は医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報分教 育

析を医療情報システムにより行う実践の場である2014 年度は教授の他、12 月末まで美代賢吾准とともに、病院全体の医療情報システムの企画・教授、1 月からは田中勝弥講師がそれぞれ講座担設計・開発・運用など実務のすべてを行っている。

当教員である。その他に当教室の教育を兼担する

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療情教員は、附属病院企画情報運営部所属の講師（新報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎医秀直）、助教（横田慎一郎、河添悦昌、野口貴史、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

157

佐藤大介）
、
疾患生命工学センターの講師（今井健）

表現手法の研究、4）臨床研究用情報システム基当教室が協力講座となっている健康空間情報学講

盤研究、5）医療情報システムにおける個人情報

座の藤田英雄特任准教授（2009.10～2015.11）、

保護とセキュリティーに関する研究、6）医療資脇嘉代特任准教授（2015.1〜 ）と医療経営政策学

源の現状分析と適正配置などを行ってきた。これ

寄附講座の小池創一特任教授（自治医科大学教授）らのなかでも代表的な研究テーマは以下のとおり

山本隆一特任准教授、平松達雄特任助教が当教室である。

の兼担教員として大学院教育を担当し協力を得て

１）医療情報システムのための医療知識基盤デーいる。

タベース開発研究（厚生労働省受託事業、2013

医療情報経済学分野では、医学博士課程（4 年

年度－2015 年度）制）、
公共健康医学専攻では医療情報システム学を

医療情報の電子的管理と流通が今後の医療や担当し（医療情報システム学講義 15 コマ 2 単位、医学の情報基盤として期待されており、電子カル

同実習 30 コマ 1 単位）選択学生が毎年約１０数

テや健診・医療データの生涯にわたる管理と活用

名履修している。一方、健康科学・看護学専攻のが検討されている。これにともない、医療の場で保健医療情報学協力講座でもあり、同講座では、は膨大な電子化テキストが蓄積されることが予想

健康科学・看護修士課程（2 年制）および健康科

され、新たな医学的知見の発見、日常診療での類学・看護博士課程（3 年制）を受け持っている。

似症例の検索、医療事故防止支援など多彩な活用

また希望があれば、医科学修士専攻の学生も受けが望まれている。そこで本研究開発事業では、臨入れている。従って、当教室では医学博士、保健床医学分野での多様な用語ラベルと意味同士の関

学博士、保健学修士、医科学修士の学位を取得で係をコンピュータが自動的にたどり、医学的意味

きる教育体制をとっており、在籍する大学院生はを処理できる基盤となる知識データベース（オン2014 年度：医博課程３名、公共健康医学専攻医療トロジー）を構築するもので、3 度目の３年事業

情報システム学課程（配属）2 名であった。

で大阪大学、北陸先端科学技術大学大学院などと共同で 2013 年度から実施している。

研 究

２）文科省・科学技術振興機構（JST）東京大学

2014 年度の研究スタッフは病院企画情報運営

COI（Center Of Innovation）拠点「自分で守る部スタッフを含めて次のようなメンバーで構成さ健康社会」における ICT 基盤開発、厚労省臨床効れている。

果データベース整備事業における MCDRS（多目教授：大江和彦、准教授：美代賢吾（～2015.12）、

的臨床症例データ登録システム）の開発

講師：田中勝弥、新秀直、今井健（疾患生命工学

本 COI 拠点の健康医療 ICT オールジャパン標セ）、助教：横田慎一郎、河添悦昌、野口貴史、佐準化 G のリーダとして医療情報基盤研究開発に

藤大介、プロジェクト特任教員／研究員 6 名。

2013 年 度 か ら 参 加 し て い る 。 医 療 機 関 の主要な研究領域としては、1）病院情報システ

SS-MIX2 標準ストレージ、拡張ストレージを経由

ムと電子カルテに代表される診療の情報システム

して臨床研究データベースを効率良く構築する化に関する応用研究、2）電子カルテや病院情報

ICT 技術基盤の開発を行っている。

システムのデータベースを対象とした新しい医学

これらの研究テーマに加えて、社会活動として、的知見抽出や医療経済学的な指標の分析、3）臨

厚生労働省の各種医療情報政策に関する検討会等

床医学用語と概念の記述の標準化と知識の構造化（医療情報標準化会議、ICD 専門委員会）、日本

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

158

医学会用語管理委員会、社会保険診療報酬支払基5.

Chikuda H, Yasunaga H, Takeshita K,

金標準傷病名マスター検討委員会、国際標準化機

Horiguchi H, Kawaguchi H, Ohe K, Fushimi

構 ISO/TC215（医療情報標準化委員会）、厚労省・

K, Tanaka S.:Mortality and morbidity after

PMDA 医療情報データベース基盤整備事業、全国

high-dose methylprednisolone treatment inpatients with acute cervical spinal cord

レセプトデータベース NDB の利活用研究などで

injury: a propensity-matched analysis using a

複数のスタッフが重要な役割を果たしている。

nationwide administrative database.,Emerg
Med J. 2014 Mar;31(3):201-6.

出版物等
1.

6.

た 身体部 位表 現の内 部構 造モデ ル , 34(5),Yamagata Y, Kozaki K, Imai T, Ohe K,
Mizoguchi R.:

An ontological modeling211-220,2014.
7.

approach for abnormal states and its

した後ろ向きコホートによる患者転倒リスク予

Semantics. 2014;5:23.

測式の構築・評価・実装手法, 医療情報学,

Hanatani T, Sai K, Tohkin M, Segawa K,
Antoku Y, Nakashima N, Yokoi H, Ohe K,

34(3),119-128,2014.
8.

Kimura M, Hori K, Kawakami J, Saito Y.:a ‘Dear Doctor’ letter to restrict oseltamivir
use in teenagers, and label change caution
against co-administration of omeprazole withclopidogrel., J Clin Pharm Ther. 2014 Aug;39(4):361-7.
3.

Sumitani M, Yasunaga H, Uchida K,
Horiguchi H, Nakamura M, Ohe K, Fushimi
K, Matsuda S, Yamada Y.:

Perioperative

factors affecting the occurrence of acutecomplex regional pain syndrome following
limb bone fracture surgery: data from theJapanese Diagnosis Procedure Combination
database., Rheumatology, 2014 Jul;53(7):1186-93.
4.

Waki K, Fujita H, Uchimura Y, Omae K,
Aramaki E, Kato S, Lee H, Kobayashi H,
Kadowaki T, Ohe K.:
Smartphone-based

DialBetics: A Novel
Self-management

Support System for Type 2 Diabetes Patients.,
J Diabetes Sci Technol. 2014 Mar 13;8(2):209-215.

山縣友紀, 古崎晃司, 今井健, 大江和彦, 溝口理一郎 疾患における異常状態オントロジーの構

Evaluation of two Japanese regulatory
actions using medical information databases:

横田慎一郎, 遠藤美代子, 平松達雄, 野口貴史,
美代賢吾, 大江和彦 電子カルテデータを利用

application in the medical domain.,J Biomed2.

篠原恵美子, 高精度な正規化技術の実現に向け

築, 医療情報学, 34(3),101-117,2014.
9.

大前浩司, 小林春香, 内村祐之, 脇嘉代, 新秀直,
田中勝弥, 藤田英雄, 大江和彦, 携帯情報端末を用いた外来患者案内システムの開発と実証,
34(2),55-64,2014.

10. 内村祐之, 藤田英雄, 脇嘉代, 大前浩司, 寺島正浩, 大江和彦 携帯端末を活用し救急医療連携をターゲットとした画像連携システムの開発,
医療情報学, 34(1),25-34,2014.
11. 吉田 裕一, 山上浩志, 服部純子, 大江和彦 臨
床検査マスターに収載された臨床検査項目分類
コード（JLAC10） 検索ソフトウェア「J ラッコ 」 の 開 発 と 評 価 , 医 療 情 報 学 , 34(3),129-140,2014.
12. 古崎 晃司, 山縣 友紀, 国府 裕子, 今井 健, 大江 和彦, 溝口 理一郎 医療知識基盤の構築に向けた疾患オントロジーの Linked Open Data
化, 人工知能学会論文誌 29 巻 4 号 SP-E,
396-405,2014.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015159

循環器内科学教授
小室一成
講師
渡辺昌文、真鍋一郎、赤澤宏、安東治郎（附属病院マネジメント領域）
特任講師
武田憲彦（2015 年 2 月より）
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要

外来が設置されている。また冠動脈疾患、大動脈

循環器内科は 1998 年 6 月に 5 つの旧内科講座

疾患の救急も積極的に受け入れ、24 時間いつでもから循環器診療を志す内科医により再編された。

緊急のカテーテルによる診断および治療を行える

初代 矢崎義雄教授、第二代 永井良三教授に続体制を整えている。

き、2012 年 8 月、第三代 小室一成教授が就任

2014 年度の新入院患者数は 1,904 名、平均稼働した。循環器内科の現在の構成員は、教授 1，講

床は 60.8 床、平均在院日数は 12.2 日で、入院患

師 4，特任講師 1, 助教 16，特任臨床医 11、大学者は状態に応じて Coronary Care Unit（CCU）

院生 29 などであり、循環器内科学全般にわたるで治療をうけている。心臓カテーテル検査は冠動教育，研究，診療を行っている。

脈造影検査 1,194 件、経皮的冠動脈インターベン
ション 571 件、うち 80 件が緊急治療であった。

診 療

冠動脈 CT 数は 397 件、心血管 MRI は 80 件、負疾患別では、講座発足当初は虚血性心疾患患者

荷心筋血流シンチは 330 件であった。また不整が多数を占めていたが、近年、重症心不全患者が脈部門では、電気生理学的検査のみ 14 件、カテ増加している。不整脈、弁膜症、肺高血圧、成人

ーテルアブレーション 298 件、ペースメーカー植先天性心疾患など、循環器が関わるすべての疾患

え込み 新規 44 件・交換 25 件、植え込み型除細を対象とし診断、治療を行っている。

動器植え込み 新規 15 件・交換 5 件、除細動器付

循環器内科外来は平日の午前、午後に行っておき心臓再同期療法（CRTD）（含交換）18 件が施り、受診者は一日平均 221.5 人である。午前中に行された。当院は 2002 年に心臓移植認定施設に初診外来（年 838 人）、午後に外科系診療科から指定され、重症心不全例の入院が増えており、左の術前コンサルトのための専門外来（術前外来）室補助装置（LVAD）の使用症例数は 34 件、PCPSを毎日開いている。他の内科部門と協力し総合内

18 件であった。2006 年に当院最初の心移植手術

科の外来も担当している。さらに、専門外来としが行われ、これまでに、2014 年の 6 例を含めて、て、移植後外来・ペースメーカー外来・不整脈外総計 50 例となった。移植後の生検のための定期

来・マルファン外来・肺高血圧外来・成人先天心的な入院・外来があり、心筋症の精査目的を含め

160

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月て、心筋生検数は、162 件を数えた。埋め込み式
人工心臓で治療された患者の外来管理などは当科■ 循環器疾患における遺伝子多型と危険因子の解析の特徴である。肺高血圧の診療も充実しており、■ 心臓シミュレーターによる最適医療の開発

2014 年 3 月に肺移植実施施設として認定された。

■ 重症心不全患者の病態解析と新規治療法の開先天性心疾患の診断カテーテル検査は 42 件であった。

発（心臓移植、CRTD など）■ マルファン症候群の診断法と治療法の開発■ 肺高血圧症・成人先天性心疾患の病態解析と新教 育
医学部学生に対しては、他の内科学教室と分担し，循環器内科学の臨床診断学実習，内科系統講義 ， 臨 床 講 義 、 ベ ッ ド サ イ ド 教 育 （ ClinicalClerkship）、Elective Clinical Clerkship を行っている。ベッドサイド教育においては、参加型実習をめざして、きめ細かい教育を行うと同時に、規治療の開発■ 糖尿病網膜症と虚血性心疾患の連関に関する研究■ 心肺運動負荷および心臓リハビリテーションの研究■ 循環器疾患の画像診断の研究（心エコー図、
MRI、CT、核医学など）

各専門グループによる実地医療に即したクルズス

出版物等を行っている。
卒後教育においては、初期研修医を受け入れ、
チャート・ラウンド、回診、臨床カンファランス
を通して、循環器学のみにとらわれず内科医としての基本教育を行っている。

研 究
当教室では、以下のような研究がすすめられている。
■ 疾患 iPS 細胞を用いた心臓病の病態解明

英 文 論 文【2014 年】
1. Abe H, Iguchi N, Utanohara Y, Inoue K,
Takamisawa I, Seki A, et al. Non-invasive
diagnosis of coronary artery disease by
123I-BMIPP/201TlCl

dual

myocardial

SPECT in patients with heart failure. Int J
Cardiol 2014 Oct 20;176(3):969-74.
2. Akazawa H, Komuro I. Dickkopf-3: a■ 慢性炎症における臓器細胞分子間連関の解明

stubborn protector of cardiac hypertrophy.

■ 心肥大と心不全：病態機構の解析と新しい治療

Cardiovasc Res 2014 Apr 1;102(1):6-8.

法（遺伝子治療など）の開発■ 心血管系の発生および循環器疾患における遺伝子転写調節機構の解明■ 血管平滑筋細胞の分化機構の解明と臨床応用（動脈硬化、血管形成術後再狭窄）

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

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poor

prognosis

without

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M,

Zempo

H,

MoritaH,

Ogawa

TajimaT,

18. Imamura T, Kinugawa K, Minatsuki S,

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Muraoka H, Kato N, Inaba T, et al. Urine

genome-wide association study identifies

sodium excretion after tolvaptan admini-

PLCL2 and AP3D1-DOT1L-SF3A2 as new

stration is dependent upon baseline serum

susceptibility loci for myocardial infarction

sodium levels: a possible explanation forin Japanese. Eur J Hum Genet2014 Mar;the improvement of hyponatremia with

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12. Imamura T, Kinugawa K, Fujino T, Inaba T,
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time

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achieve improvement of parasympathetic

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東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

162

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164

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Morimoto J, Ishitani R, Dohmae N, et al.

ization induced by hypoxia inducible tran-

Structural basis for potent inhibition of

scription factor is associated with the

SIRT2 deacetylase by a macrocyclic peptide

improvement of cardiac dysfunction in

inducing

experimental

Structure2014 Feb 4;22(2):345-52.

autoimmune

myocarditis.

Expert Opin Investig Drugs2014 Feb;23(2):149-62.

dynamic

structuralchange.

62. Yokota J, Fujiu K, Tanimito H, Nebiya H,
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Kiyosue A, Kimura K, Ando J, et al. Effectflow left ventricular assist device andof purified eicosapentaenoic acid on red cellcardiac resynchronization therapy defibril-

distribution width in patients with ischemic

lator due to an unrecognized mechanism.

heart disease. Heart Vessels2014 May 31.

Int J Cardiol2014 Jan 20;179:510-3.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015165

呼吸器内科学
教授
長瀬隆英
講師
田中

剛、山内康宏助手
鹿毛秀宣、三谷明久、成本治、漆山博和、田宮浩之、渡邉広祐、天野陽介、

野口智史
ホームページ

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

ない。また、肺炎・呼吸不全や肺癌の増悪などに呼吸器内科学教室は、教授 1 名，講師 2 名、助教

よ る 救 急 入 院 も 多 く 、 重 症 肺 炎 ・ ARDS や8 名を含め約 45 名のスタッフが所属している。こCOPD・間質性肺炎の急性増悪など重篤な呼吸不のうち海外、国内他施設への研究・臨床出張者を

全は、ICU と連携して人工呼吸管理を行い救命に除いた約 15 名で東京大学医学部附属病院におけ務めている。また、1990 年代後半から、呼吸器外る呼吸器疾患の診療に当たっている。

科および放射線科と合同で、毎週、院内呼吸器カ

肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患の罹患

ンファレンスを開催し、問題症例の治療方針の決

患者数は、今後、飛躍的に増加することが予想さ定を行ってきたが、現在の院内の各領域の Cancer

れ、呼吸器病学における研究の発展と成果が期待

Board の原型として高く評価されている。
現在は、されている。
当教室では肺癌、
慢性閉塞性肺疾患、呼吸器 Cancer Board として毎週開催されており、気管支喘息、間質性肺疾患など多彩な呼吸器疾患

各領域の Cancer Board の中で、最も数多く開催を対象として基礎的・臨床的研究を展開している。

されている Cancer Board の一つである。その他、

特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解明を進め

術前呼吸機能評価や術後肺合併症の他、各診療分ることにより新しい診断・治療法の開発・実用化

野の症例において合併する呼吸器疾患について、を目指している。

ほとんどすべての診療科より、日常的にコンサル
テーションを受けている。このように、呼吸器疾診療

患に関する診療の充実が、当科の基盤である。

呼吸器疾患症例の入院診療は，主に入院棟 A13 階

現在、呼吸器病学の重要性は、急速に増大しつつにて行っている。疾患別症例数では、原発性肺癌ある。環境要因の悪化や人口高齢化などにより、が多数を占め、次いで間質性肺炎、呼吸器感染症、呼吸器疾患は益々増加する傾向にある。死因統計

慢性閉塞性肺疾患、自然気胸、気管支喘息、など

上、悪性腫瘍の中で首位を占め、さらに増え続けとなっているが、原発性肺癌症例は、間質性肺炎ている難治癌の代表である原発性肺癌は、近年のや慢性閉塞性肺疾患を合併していることが少なく

分子標的治療の進歩においても、非常に注目され

166

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月ている。肺炎・気管支炎は、３大死因のひとつ（第て原発性肺癌と気胸をとり上げ、呼吸器外科と協３位）を占めており、慢性閉塞性肺疾患が、今後力して、各々の疾患・病態についてのさらに深い

死因の上位に上昇することが予想されている。ま

理解と最新の知見の習得を目指している。

た、ARDS、間質性肺炎など呼吸不全を呈する炎

第５学年で行われる呼吸器内科クリニカル・クラ

症性疾患は、難治性・致死性の点において極めてークシップでは、担当医療チームの一員として、重要な疾患群であり、有効な治療法の開発が切実

呼吸器疾患症例 2～3 症例を担当し、問診、身体に待たれている。

診察法、画像所見や検査所見を含めた診断、治療法の選択など実際の呼吸器疾患の診療に必要な事＊2014 年度の年間入院症例数：項を、学生自ら積極的に習得することを目標とし

１．原発性肺癌

342ている。また、必修セミナーとして、胸部 X 線写

２．呼吸器感染症

48

真読影を取り入れており、学生から好評を博して

３．間質性肺炎42いる。

４．気管支喘息

11

第５学年終盤に行われるエレクティブ・クラーク

５．サルコイドーシス

11

シップでは、呼吸器内科のコンサルトチームと行

６．自然気胸10動を共にし、他科からの多彩な症例のコンサルテ

７．慢性閉塞性肺疾患

9ーションや救急外来受診症例の診療にあたり、ク
リニカル・クラークシップとは異なる臨床実習を＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行っている。

体験することに主眼を置いている。さらに大学病院とは異なる臨床の場を経験すべく、市中の第一＊呼吸器内科スタッフに、呼吸器外科、放射線診

線の基幹病院での実習も組み入れて、各病院の呼断部、放射線治療部の先生方も参加されるカン

吸器内科専門医の先生方から御指導頂いている。

ファレンスを呼吸器 Cancer Board として毎週卒後教育では、呼吸器内科医（若手担当医・助教）

木曜日夕方に開催しており、悪性腫瘍だけでなが研修医と共にチームを組み、症例について共に

くその他の多彩な呼吸疾患について、診断・治

診療しながら、呼吸疾患の診断・治療に必要な知療方針を集学的に検討し、個々の患者さんに応識・技能が習得できるよう研修医を指導している。

じた最善の診療が行われるように努力している。

また、肺癌診療における薬物療法、胸部画像診断などのセミナーも定期的に行っている。

教育
卒前教育では，第 4 学年の系統講義で、呼吸器内研究

科学の基本的事項・疾患についての概念・病態生

肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、間質性肺理・診断・治療法などの習得を目標として，8 単炎、呼吸器感染症などの疾患を主な対象として、

位の講義を行っている。臨床診断学実習においてその病態解明と診断・治療法の開発にむけて、基は、呼吸器疾患の診断に必須の医療面接、身体診

礎的・臨床的研究を行っている。呼吸器外科との察、血液ガス分析、呼吸機能検査、胸部 X 線写真

協力で、切除肺癌組織を用いての遺伝子解析や、読影などについて、講義とケーススタデイを組み気道上皮細胞・線維芽細胞・平滑筋細胞などを用合わせた実習を行っている。第 5 学年と第 6 学年

いた細胞レベルでの研究、遺伝子改変マウスを用に行う臨床統合講義では、代表的呼吸器疾患としいた疾患モデルでの研究など、多方面に及んでお167

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

り、方法論も疫学的、臨床病理学的手法から分子

three-dimensional

細胞生物学的方法までを駆使して、精力的に行わ

stromal interaction model of lung cancer.

れている。その成果は、日本呼吸器学会・日本癌BMC Cancer 2014, 14:580.

学会・ATS・ERS・APSR・AACR などの内外の関連学会において発表され、また国際誌に掲載されている。

co-culture

tumor-

3. Horie M, Saito A, Yamauchi Y, Mikami Y,
Sakamoto M, Jo T, Nakajima J, Takizawa
H, Nagase T, Kohyama T: Histamine
induces human lung fibroblast-mediated＊主な研究テーマは、以下の通り：

collagen gel contraction via histamine H1

呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索とその病態

receptor. Exp Lung Res 2014, 40(5):222-

生理的意義の解明

236.

遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

4. Ichinose J, Watanabe K, Sano A, Nagase T,

肺癌における DNA メチル化・ヒストン修飾や

Nakajima J, Fukayama M, Yatomi Y,

miRNA に関する解析と臨床応用

Ohishi

肺癌における新たなドライバー変異の検索と薬剤耐性化機構の解明

N,

Takai

D:

Alternativepolyadenylation is associated with lower
expression of PABPN1 and poor prognosis
in non-small cell lung cancer. Cancer Sci

気管支喘息・COPD における気道上皮細胞・線維芽細胞の創傷治癒・リモデリングにおける機能変2014, 105(9):1135-1141.
5. Kage H, Flodby P, Gao D, Kim YH,化、特に上皮間葉転換における機構および様々な

Marconett

サイトカイン・ケモカインの役割の解明

Crandall ED, Borok Z: Claudin 4 knockout

オッシレーション法を用いた末梢気道病変の検出

mice: normal physiological phenotype withとその臨床応用

increased susceptibility to lung injury. Am J

肺癌を中心とした癌化学療法における効果予測因
子の探索

CN,

DeMaio

L,

Kim

KJ,

Physiol Lung Cell Mol Physiol 2014, 307(7):L524-536.
6. Li G, Flodby P, Luo J, Kage H, Sipos A, Gao

DPC データを用いた呼吸器疾患の疫学研究

D, Ji Y, Beard LL, Marconett CN, DeMaio L
et al: Knockout mice reveal key roles for

なお、教室の長瀬は、GOLD National Leader とclaudin 18 in alveolar barrier properties

しても国内外において活躍している。

and fluid homeostasis. Am J Respir Cell
Mol Biol 2014, 51(2):210-222.
7. Mikami Y, Matsuzaki H, Horie M, Noguchi

出版物等

S, Jo T, Narumoto O, Kohyama T, Takizawa

1. Hasegawa W, Yamauchi Y, Yasunaga H,

H, Nagase T, Yamauchi Y: Lymphotoxin

Sunohara M, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

beta

receptorsignaling

induces

IL-8

Takami K, Nagase T: Factors affecting

production in human bronchial epithelial

mortality following emergency admission

cells. PLoS One 2014, 9(12):e114791.

for chronic obstructive pulmonary disease.

8. Noguchi S, Saito A, Horie M, Mikami Y,
Suzuki HI, Morishita Y, Ohshima M, AbikoBMC Pulm Med 2014, 14:151.
2. Horie M, Saito A, Noguchi S, Yamaguchi Y,

Y, Mattsson JS, Konig H et al: An

Ohshima M, Morishita Y, Suzuki HI,

integrative analysis of the tumorigenic role

Kohyamaof TAZ in human non-small cell lung cancer.

T,

NagaseT:

Differential

knockdown of TGF-beta ligands in a

Clin Cancer Res 2014, 20(17):4660-4672.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

168

9. Noguchi S, Yamauchi Y, Takizawa H: Noveltherapeutic strategies for fibrotic lungdisease:areview

with

a

focus

on

epithelial-mesenchymal transition. Recent
Pat Inflamm Allergy Drug Discov 2014,
8(1):9-18.
10. Okazaki H, Ishikawa O, Iijima T, Kohira T,
Teranishi M, Kawasaki S, Saito A, Mikami
Y, Sugiura A, Hashimoto S et al: Novelswine model of transfusion-related acutelung injury. Transfusion 2014, 54(12):3097-3107.
11. Tarui M, Shindou H, Kumagai K, Morimoto
R, Harayama T, Hashidate T, Kojima H,
Okabe T, Nagano T, Nagase T et al:
Selective inhibitors of a PAF biosynthetic
enzymelysophosphatidylcholine

acyltransferase 2. J Lipid Res 2014, 55(7):1386-1396.
12. Yamauchi Y, Hasegawa W, Yasunaga H,
Sunohara M, Jo T, Takami K, Matsui H,
FushimiK,

NagaseT:

Paradoxical

association between body mass index andin-hospital mortality in elderly patientswith chronic obstructive pulmonary diseasein Japan. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis
2014, 9:1337-1346.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015169

消化器内科学
教授
小池

和彦

准教授
伊佐山

浩通

講師
多田

稔、立石 敬介

助教
大塚基之（特任講師）、平田喜裕（特任講師）、建石良介（がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン・特任講師）、山道信毅、田中康雄、中井陽介、山本夏代、浅岡良成、近藤祐嗣、藤永秀剛、花尻和幸、松原三郎、小田島慎也、中川勇人、木暮宏史、山田篤生、榎奥健一郎、小野敏嗣、毛利大、工藤洋太郎、辻陽介
ホームページ

http://gastro.m.u-tokyo.ac.jp/med/home.html

沿革と組織の概要

プによる症例検討会も毎週月曜に行われている。

平成 10（1998）年度に消化器内科として発足

疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く、し、現在肝胆膵及び消化管領域の診療、教育及び2014 年度は延べ約 700 名の入院があった。肝細研究を行っている。平成 27 年 3 月の構成員は教胞癌に対するラジオ波焼灼療法を中心とした、経授 1、准教授 1、講師 2、助教 21、特任臨床医 16、

皮的局所療法はおよそ年間 420 症例を数え、累積

大学院生 65、研究生および留学生など数名であり、

11,000 例、世界最多の経験を有する。最近では転その他に、多数の国内外出張者がいる。消化器内移性肝癌に対するラジオ波焼灼療法にも力を入れ

科病床は、A 棟 11 階北・南をコアとして、B 棟 4、ている。その他にも積極的に肝疾患診療・治療に

5 階への入院患者さんも数が多い。消化器内科の新機軸の導入を図っている。たとえば従来慢性肝研究室は、他診療科と同様に、内科研究棟、第一疾患の進行度は肝生検に依っていたが、研究棟などの各階に点在する形となっている。

FibroScan という超音波を利用して肝臓の硬さを測る機械を導入したことにより、非侵襲的な評価

診療を可能とした。さらには、近年増加傾向が著しい

消化器内科の入院患者数は平均約 90 名、年間

非アルコール性脂肪肝疾患において非侵襲的に肝新入院約 2,900 名である。平均在院日数は約 11

脂肪量を測定することも可能である。従来インタ日であり、一週間に約 110 名の入退院患者がある。

ーフェロンを必要としたＣ型慢性肝炎治療におい外来患者数は月約 5,500 名、うち 140 名は新患でて経口剤のみで 100％近いウイルス排除が可能にある。月、水曜日午前に教授回診、各専門グルーなった。高齢者や肝線維化進展例にとって非常に

170

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

大きな朗報である。

件、上部消化管内視鏡は年間約 9,000 件、大腸内胆膵領域の診療においても ERCP は年間 1,000

視鏡検査は年間約 4,500 件行われている。これに例を超え、内視鏡的乳頭バルーン拡張術 EPBD を伴い年間約 240 例の胃腫瘍と 250 例の大腸腫瘍を用いた総胆管結石除去は 1,300 症例を超える実績

経験している。その約 40%は内視鏡的切除術によで世界最多である。近年では、乳頭切開術(EST)

り治療されているが、切除検体を用いた基礎的研や大口径バルーン拡張術(EPLBD)を症例に応じ究も積極的に行って、その成果を臨床へ還元するて使い分けており年間 80 例を超える胆管結石治ことを目指している。

療を行っている。また悪性胆道閉塞に対する金属
ステント挿入の経験も年間 80 例と豊富で、特に教

育Covered Metal Stent は開発段階から報告しておM2 の診断学と系統講義、M3、M4 の臨床統合

り、世界でも有数の実績を持つ。他にも慢性膵炎

講義と臨床実習教育とを担当している。臨床実習に対する膵管ステンティング・膵石除去治療も行であるクリニカル・クラークシップでは、学生はっている。一方では超音波内視鏡(EUS)を用いた入院患者を実際に担当し、病棟スタッフの一員と診断・治療にも力を入れ、EUS-FNA(穿刺吸引生して毎朝の病棟カンファランスに出席し、病態の検)による病理診断のみならず EUS 下での膵仮性

把握や討論に積極的に参加するシステムをとって嚢胞ドレナージ、胆道ドレナージなど広く胆膵疾いる。また週一日の外部病院実習も取り入れてい患に対する治療に応用している。また上記の減黄る。種々の消化器系疾患について具体的に学ぶと処置を併用した手術不能癌症例の化学療法にも力ともに教授試問と同時に行われる抄読会において、を注いでおり、多施設共同のプロジェクトにも積

海外一流誌に掲載された消化器病関連論文を要約

極的に参加しながら新たな治療レジメンの有効性して紹介する。

を国内外に発表している。

卒後教育としては、東京大学医学部附属病院内

消化管領域では、悪性腫瘍に対する内視鏡科研修医のローテーションに参加し、前期研修を

的 粘 膜 下 層 剥 離 術 （ Endoscopic Submucosal

行っている。数名の研修医を 1 ヶ月～6 ケ月単位

Dissection、ESD）が年間 350 症例を超え、早期で受け入れ、内科研修医の大多数が消化器内科のの胃癌・食道癌・大腸癌治療の大部分が当科で行研修を受けている。短期間で消化器内科の全領域われている。また、胃食道外科と共同で開発したを研修することは困難であるが、内科医としての非穿孔式内視鏡的胃壁内反切除術（NEWS）は

初期トレーニングとともに、消化器内科領域のGIST 治療から胃癌治療へと臨床応用が広がって

種々の検査や治療について、少しでも多くの実技いる。この他、以前より注力しているダブルバルを身につけられるような研修を目指している。学ーン内視鏡及びカプセル内視鏡による小腸疾患の会発表の指導も重視し、日本内科学会、日本消化

診断と治療も年間 400 例施行しており、また、最器病学会の地方会などを中心に、研修医に積極的

近保険適応となった悪性消化管狭窄に対する金属に症例報告発表（年 7 〜 8 件）を指導している。

ステント留置も積極的に行っている。また、これ

当科は、東京大学大学院医学系研究科内科学専ら内視鏡治療のみならず、一方では分子標的治療

攻器官病態内科学消化器内科学として多数の大学

薬を取り入れた化学療法による難治癌の治療にも院生（現在 65 名在籍）を受け入れている。

力を入れている。
外来での検査数は、腹部超音波は年間 12,500

171

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

研

究標である。臨床研究も基礎研究もその為にある。

消化器内科領域の研究テーマは基礎、臨床とも

業績（英語論文）に多岐に渡っている。現在当科で行われている研究の一部を紹介すると、各種消化器癌の発癌に関する分子医学的検討、ウイルス肝炎における代謝1)

Sasaki T, Isayama H, Nakai Y, Ito Y,
Yasuda I, Toda N, Yagioka H, Matsubara

性肝病態の解明、肝炎ウイルスの感染・増殖機序

S,Hanada K, Maguchi H, Kamada H,の解明、非アルコール性脂肪肝炎の病態解明、肝Hasebe O, Mukai T, Okabe Y, Maetani I,

再生ならびに線維化機序の解明、Helicobacter

Koike

pylori 感染の病原性発現機構の解析、マクロ形態

chemotherapy between unresectable and学と分子マーカー発現様式の関連の解明、などに

recurrent biliary tract cancer. World J

取り組んでいる。miRNA など、新しい方法論にGastroenterol. 2014 Dec 28;20(48):18452-7.

基づいた臨床検体の解析を行い、研究成果の臨床

2)

K.

Treatment

outcomesof

Asaoka Y, Tateishi R, Nakagomi R, Kondo
M, Fujiwara N, Minami T, Sato M, Uchinoへ還元を目指した研究を行っている。臨床観察に

K, Enooku K, Nakagawa H, Kondo Y,

根ざした基礎研究が求められている。

Shiina S, Yoshida H, Koike K. Frequency of

臨床面では、極めて活発な臨床活動のデータを

and predictive factors for vascular invasion

多数集積かつ分析し、エビデンス作りを行なってafterいる。さらに、代謝性因子の肝発癌への影響、大hepatocellular carcinoma. PLoS One. 2014

腸癌肝転移に対するラジオ波治療の有用性の検証、

Nov 14;9(11):e111662.

また薬剤治験として、進行肝癌に対する種々の血3)radiofrequency

ablationfor

Sakaguchi Y, Tsuji Y, Ono S, Saito I,
Kataoka Y, Takahashi Y, Nakayama C,

管増殖阻害剤の効果、C 型肝炎抗ウイルス療法時

Shichijo S, Matsuda R, Minatsuki C,の遺伝的素因の関与、切除不能膵癌および

Asada-Hirayama I, Niimi K, Kodashima S,

borderline resectable 膵癌に対するジェムシタビ

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K.

ン/S-1/ロイコボリン併用化学療法、逆流防止弁をPolyglycolic acid sheets with fibrin glue can

有する胆管 Covered Metal Stent の無作為化比較

prevent

試験、膵仮性嚢胞・Walled-off necrosis に対する

endoscopic

大口径 Covered Metal Stent を用いた内視鏡治療、Endoscopy. 2015 Apr;47(4):336-40.

ERCP 後膵炎予防の為の膵管 stent を用いた

4)

esophageal

stricture

submucosal

after

dissection.

Mochizuki S, Uedo N, Oda I, Kaneko K,
Yamamoto Y, Yamashina T, Suzuki H,

strategy の開発、内視鏡治療後のポリグリコール

Kodashima S, Yano T, Yamamichi N, Goto

酸シート被覆の効果の検証、ヘリコバクター除菌

O, Shimamoto T, Fujishiro M, Koike K;

困難症例に対する個別化治療の検討など、臨床試

SAFE

Trial

Study

Group.

Scheduled

験のプロトコール作成から実施まで一連の流れを

second-look endoscopy is not recommended

作って実施して、治療効果の検証を行っている。

after endoscopic submucosal dissection for
gastric neoplasms (the SAFE trial): a

おわりに

multicentre

知識で、より良い医療を実践する」のが最大の目

randomised

controlled non-inferiority trial. Gut. 2015

東京大学医学部消化器内科では、「病気だけでなく患者さん全体を診て、熟練した技術と正確なprospective

Mar;64(3):397-405.
5)

Hirano K, Tada M, Isayama H, Koike K.
Intrapancreaticbiliary

stricturein東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

172

autoimmune pancreatitis should not be
included
6)

7)

8)

in

IgG4-relatedsclerosing11) Sasaki T, Isayama H, Aoki T, Tanaka M,

cholangitis. Pancreas. 2014 Oct;43(7):1123.

HamadaKageyama-Yahara

N,

Hasegawa K, Morikawa T, Fukayama M,

Takahashi Y, Nakayama C, Shiogama K,

Kokudo N, Koike K. A R0 resection case of

Inada K, Konno-Shimizu M, Kodashima S,

initially unresectable metastatic pancreaticFujishiro M, Tsutsumi Y, Ichinose M, Koike

cancerK. Gli regulates MUC5AC transcription intherapy. Pancreas. 2014 Aug;43(6):972-4.

human gastrointestinal cells. PLoS One.

12) Mizuno S, Nakai Y, Isayama H, Kawahata

N,

Yamamichi

T,

Nakai

downstaged

Y,by

SakamotoY,

FOLFIRINOX

2014 Aug 28;9(8):e106106.

S, Saito T, Takagi K, Watanabe T, Uchino R,

Nakagawa H, Umemura A, Taniguchi K,

Hamada T, Miyabayashi K, Kogure H,

Font-Burgada J, Dhar D, Ogata H, Zhong Z,

Sasaki T, Yamamoto N, Sasahira N, Hirano

Valasek MA, Seki E, Hidalgo J, Koike K,

K, Tsujino T, Ijichi H, Tateishi K, Tada M,

Kaufmanstress

Koike K. Smoking, family history of cancer,

cooperates with hypernutrition to trigger

and diabetes mellitus are associated with

TNF-dependent

HCC

the age of onset of pancreatic cancer indevelopment. Cancer Cell. 2014 Sep 8;26

Japanese patients. Pancreas. 2014 Oct;43(3):331-43.

(7):1014-7.

RJ,

Karin

M.

ER

spontaneous

Shibata C, Ohno M, Otsuka M, Kishikawa
T,

Goto

K,

MuroyamaR,Kato13) Yamaji

Y,

Mitsushima

T,

Koike

K.

N,

Pulse-wave velocity, the ankle-brachial

Yoshikawa T, Takata A, Koike K. The

index, and the visceral fat area are highly

flavonoid apigenin inhibits hepatitis C

associated with colorectal adenoma. Digvirus replication by decreasing mature

Liver Dis. 2014 Oct;46(10):943-9.

microRNA122 levels. Virology. 2014 Aug;9)2014 Jul 30;5(14):5581-90.

14) Yamamoto K, Tateishi K, Kudo Y, Sato T,

462-463:42-8.

Yamamoto S, Miyabayashi K, Matsusaka K,

Fujiwara N, Tateishi R, Kondo M, Minami

Asaoka Y, Ijichi H, Hirata Y, Otsuka M,

T, Mikami S, Sato M, Uchino K, Enooku K,

Nakai Y, Isayama H, Ikenoue T, Kurokawa

Masuzaki R, Nakagawa H, Kondo Y,

M, Fukayama M, Kokudo N, Omata M,

Asaoka Y, Shiina S, Yoshida H, Koike K.

Koike K. Loss of histone demethylase

Cause-specific mortality associated with

KDM6B

aging in patients with hepatocellularpancreatic cancer through downregulation

carcinomaof C/EBPα. Carcinogenesis. 2014 Nov;35

undergoingradiofrequency

ablation.

percutaneous
Eur

J

Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep;26(9):1039-46.

enhances

aggressivenessof(11):2404-14.
15) Tateishi R, Okanoue T, Fujiwara N, Okita
K, Kiyosawa K, Omata M, Kumada H,

10) Ohno M, Otsuka M, Kishikawa T, Shibata

Hayashi

N,

Koike

K.

ClinicalC, Yoshikawa T, Takata A, Muroyama R,

characteristics, treatment, and prognosis of

Kowatari N, Sato M, Kato N, Kuroda S,

non-B, non-C hepatocellular carcinoma: a

Koike K. Specific delivery of microRNA93

large

into

study. J Gastroenterol. 2015 Mar;50(3):HBV-replicating

hepatocytes

downregulates protein expression of livercancer susceptible gene MICA. Oncotarget.

retrospective

multicenter

cohort350-60.
16) Mikami S, Tateishi R, Hagiwara S, Sato M,

173

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Minami T, Uchino K, Enooku K, Sato T,2014 Mar;21(3):E12-8.

Nakagawa H, Masuzaki R, Asaoka Y,22) Sato M, Kondo M, Tateishi R, Fujiwara N,

Kondo Y, Shiina S, Ikeda H, Omata M,

Kato N, Yoshida H, Taguri M, Koike K.

Yoshida H, Koike K. Tumor markers are

Impact of IL28B genetic variation onmoreundergoing

HCV-induced liver fibrosis, inflammation,

surveillance for hepatocellular carcinoma

and steatosis: a meta-analysis. PLoS One.

with unreliable results by ultrasonography.

2014 Mar 17;9(3):e91822.

usefulinpatients

Hepatol Res. 2015 Apr;45(4):415-22.

23) Nakai Y, Isayama H, Kawakubo K, Kogure17) Yamamoto N, Isayama H, Sasahira N,

H, Hamada T, Togawa O, Ito Y, Matsubara

Tsujino T, Nakai Y, Miyabayashi K, Mizuno

S, Arizumi T, Yagioka H, Takahara N,

S, Kogure H, Sasaki T, Hirano K, Tada M,

Uchino R, Mizuno S, Miyabayashi K,

Koike K. Endoscopic minor papilla balloon

Yamamoto K, Sasaki T, Yamamoto N,

dilation for the treatment of symptomatic

Hirano K, Tada M, Koike K. Metallic stentpancreas divisum. Pancreas. 2014 Aug;

with high axial force as a risk factor for

43(6):927-30.

cholecystitis in distal malignant biliary18) Kakiuchi M, Nishizawa T, Ueda H, Gotoh
K, Tanaka A, Hayashi A, Yamamoto S,
TatsunoK,24) Uchino R, Sasahira N, Isayama H, Tsujino

Ichimura T, Ushiku T, Funahashi S,

T, Hirano K, Yagioka H, Hamada T,

Tateishi K, Wada I, Shimizu N, Nomura S,

Takahara N, Miyabayashi K, Mizuno S,

Koike K, Seto Y, Fukayama M, Aburatani

Mohri D, Sasaki T, Kogure H, Yamamoto N,

H, Ishikawa S. Recurrent gain-of-function

Nakai Y, Tada M, Koike K. Detection of

mutations of RHOA in diffuse-type gastricpainless pancreatitis by CT in patients

carcinoma. Nat Genet. 2014 Jun;46(6):with post-endoscopic retrograde cholangio-583-7.

pancreatography
R,

H,

TateishiWatanabe29(7):1557-62.

Y,19) Nakagomi

Katohobstruction. J Gastroenterol Hepatol. 2014;

R,

ShiinaS,

hyperamylasemia.

Pancreatology. 2014 Jan-Feb;14(1):17-20.

Imamura J, Fujiwara N, Asaoka Y, Kondo

25) Isomura Y, Yamaji Y, Yamada A, Watanabe

Y, Koike K. Drastically reduced neoplastic

Y, Suzuki H, Kobayashi Y, Yoshida S,

seeding related to radiofrequency ablation

Watabe H, Hirata Y, Yoshida H, Koike K.

for

Irsogladine

hepatocellular

carcinoma.

Am

J

Gastroenterol. 2014 May;109(5):774-6.

improves

small-intestinal

injuries in regular users of nonsteroidal

20) Kobayashi Y, Yamada A, Watabe H,
Takahashi R, Suzuki H, Hirata Y, Yamaji Y,

anti-inflammatory

drugs.

Gastrointest

Endosc. 2014 Jul;80(1):118-25.

Yoshida H, Koike K. Sonographic detection26) Yamamichi N, Shimamoto T, Sakaguchi Y,

of a patency capsule prior to capsule

Takahashi Y, Kodashima S, Nakayama C,

endoscopy: case report. J Clin Ultrasound.

Minatsuki C, Ono S, Mochizuki S, Matsuda

2014 Nov-Dec;42(9):554-6.

R, Asada-Hirayama I, Niimi K, Fujishiro M,21) Hamada T, Isayama H, Nakai Y, Kogure H,
YamamotoN,and

Mitsushima T, Koike K. Categorization oftroubleshooting for transpapillary metal

upper gastrointestinal symptoms is usefulstenting

biliary

in predicting background factors andobstruction. J Hepatobiliary Pancreat Sci.

studying effects and usages of digestive

for

Koike
distalK.

Tips

Tsuji Y, Takeuchi C, Kakimoto H, Goto O,

malignant東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

174

drugs. PLoS One. 2014 Feb 5;9(2):e88277.
27) Nakagawa

H,

HikibaY,

Hiratavirus.

Y,

Font-Burgada J, Sakamoto K, Hayakawa Y,

RecentResults

Cancer

Tada

IsayamaRes.

2014;193:97-111.
33) Kawakubo

K,

M,

H,

Taniguchi K, Umemura A, Kinoshita H,

Sasahira N, Nakai Y, Takahara N, Uchino

Sakitani K, Nishikawa Y, Hirano K,

R, Hamada T, Miyabayashi K, Yamamoto K,

Ikenoue T, Ijichi H, Dhar D, Shibata W,

Mizuno S, Mohri D, Kogure H, Sasaki T,

Akanuma M, Koike K, Karin M, Maeda S.

Yamamoto N, Hirano K, Ijichi H, Tateishi

Loss of liver E-cadherin induces sclerosing

K, Koike K. Disease-specific mortality

cholangitis and promotes carcinogenesis.

among patients with intraductal papillary

Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Jan 21;

mucinous neoplasm of the pancreas. Clin

111(3):1090-5.

Gastroenterol Hepatol. 2014 Mar;12(3):28) Otsuka M, Kishikawa T, Yoshikawa T,
Ohno M, Takata A, Shibata C, Koike K.
The

role

of

microRNAs

in

486-91.
34) Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, Horiguchi

hepato-H, Yoshida H, Matsuda S, Fushimi K,

carcinogenesis: current knowledge andKoike K. Acute liver disease in Japan: afuture prospects. J Gastroenterol. 2014

nationwide

analysis

Feb;49(2):173-84.

Diagnosis

Procedure29) Kogure H, Tsujino T, Isayama H, TakaharaN, Uchino R, Hamada T, Miyabayashi K,

of

the

Japanese

Combination

database. J Gastroenterol. 2014 Mar;49(3):547-54.

Mizuno S, Mohri D, Yashima Y, Kawakubo35) Takahashi Y, Yamamichi N, Shimamoto T,

K, Sasaki T, Yamamoto N, Nakai Y, Hirano

Mochizuki S, Fujishiro M, Takeuchi C,

K, Sasahira N, Tada M, Koike K. Short-

Sakaguchi Y, Niimi K, Ono S, Kodashima S,

and long-term outcomes of endoscopic

Mitsushima T, Koike K. Helicobacter pylori

papillary large balloon dilation with orinfection is positively associated withwithout sphincterotomy for removal ofgallstones: a large-scale cross-sectional

large

study in Japan. J Gastroenterol. 2014 May;

bile

duct

stones.

Scand

J

Gastroenterol. 2014 Jan;49(1):121-8.

49(5):882-9.

30) Tsuji Y, Ohata K, Gunji T, Shozushima M,36) Yamada A, Watabe H, Iwama T, Obi S,

Hamanaka J, Ohno A, Ito T, Yamamichi N,

Omata M, Koike K. The prevalence ofFujishiro M, Matsuhashi N, Koike K.

small intestinal polyps in patients with

Endoscopic tissue shielding method withfamilial

polyglycolic acid sheets and fibrin glue toprospective capsule endoscopy study. Famcover wounds after colorectal endoscopic

Cancer. 2014 Mar;13(1):23-8.

submucosal

dissection

polyposis:

avideo).

37) Sato M, Kato N, Tateishi R, Muroyama R,

Gastrointest Endosc. 2014 Jan;79(1):151-5.

Kowatari N, Li W, Goto K, Otsuka M,31) Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama

Shiina S, Yoshida H, Omata M, Koike K.

H, Horiguchi H, Fushimi K, Koike K.

IL28B minor allele is associated with a

Impact of hospital volume on outcomes inyounger age of onset of hepatocellular

acute

carcinoma

pancreatitis:

a

(with

adenomatous

study

using

a

in

patients

withchronic

nationwide administrative database. J

hepatitis C virus infection. J Gastroenterol.

Gastroenterol. 2014 Jan;49(1):148-55.

2014 Apr;49(4):748-54.

32) Koike K. The oncogenic role of hepatitis C

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015175

腎臓内科学・内分泌病態学
教授
南学正臣
准教授
野入英世、花房規男（特任准教授）
講師
福本誠二（～2014 年 11 月）、関常司、藤乗嗣泰
特任講師
和田健彦
助教
高橋克敏、田口学、田中哲洋、藤田恵、加藤秀樹、川上貴久、伊東伸朗、
中村元信、間中勝則、本田謙次郎、浜崎敬文（特任助教）
ホームページ

http://www.todai-jinnai.com

組織の概要

科外来も分担している。また、外来腹膜透析にも腎臓・内分泌内科学教室の構成は、教授 1、准24 時間体制を敷いて、積極的に取り組んでいる。

教授 2（血液浄化療法部・腎疾患総合医療学）、講

入院は、入院棟 A 12 階北、入院棟 B を中心に、師 3、特任講師 1、助教 11（含腎疾患総合医療学）、

常時 25～30 名程度の入院患者の診療を行ってい

医員 2、大学院生など約 70 名である。また、検査る。入院患者の内訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、部、国際診療部、集中治療部、感染制御部、研究

高血圧（内分泌性も含む）、保存期腎不全、糖尿病

倫理支援室、コンピュータ画像診断学・予防医学

性腎症、透析導入患者、急性腎不全、間脳下垂体講座などにスタッフを輩出している。当科の診療疾患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患など

研究教育活動は、腎臓病学・内分泌学・高血圧学

多岐に渡っている。教授回診は毎週火曜日午前 10という相互に深い関連のある各領域の専門グルー

時から行われ、新患プレゼンテーション、週間プ

プの密接な協力体制のもとに行われている。
また、

レゼンテーションが回診に先立って行われる。ま

血液浄化療法部と共同して腎不全に対する血液透

た、他科に入院中の腎臓・内分泌疾患患者に対し析をはじめとする血液浄化療法を、腎疾患総合医ても、コンサルトチームを組んで積極的に診療に療学と共同して腹膜透析を、泌尿器科と共同してかかわっている。

腎移植等を行っている。

診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組

診

療み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医

外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内

診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

176て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っックされる。診療手技としては、腎生検、各種内ている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行

手医局員および助教がチームを組んで、責任をもなどがある。腎生検症例の病理組織検討会としてって指導をおこなっている。毎週木曜日は、腎臓・病理部やアレルギー・リウマチ内科、小児科の医

内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内科、師らを交えて議論する腎生検カンファレンスを月

消化器内科などの他内科および、外科（特に心臓

1 回、また腎移植症例を泌尿器科と合同で議論す

外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・血液る腎移植カンファレンスを月 1 回開催している。

浄化療法施行患者を対象とした血液浄化療法室のまた、血液浄化療法部の運営に全面的に協力してカンファランスを行っている。

おり、東大病院の全入院患者を対象に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性血液透析療法

月１回の症例検討会は、研修医および若手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

を担っているほか、心臓、血管手術などに伴う急性腎障害に対する血液透析療法を行っている。さ
らに、移植外科と協力しての肝臓移植前後の血漿研

究

大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧など交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っ

ではオーバーラップする面もある。

ている。

（腎臓）

内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ

1. 慢性腎臓病の進行機序の解明と治療法の開発

ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推（低酸素、酸化ストレス、小胞体ストレス、カ

進している。内分泌疾患の治療では、放射線科とルボニルストレス、
エピジェネティックスなど

共同してバセドウ病に対する放射性ヨード治療をの観点から）

行っている。また、間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、副甲状腺腫瘍等に

2. 進行性腎障害におけるエピジェネティック異常に関する研究

対しては、脳神経外科・泌尿器科・乳腺内分泌外3. 非典型溶血性尿毒症症候群に関する研究科等と緊密な連係をとりつつ診療に当たっている。

4. 尿蛋白の機序と腎蛋白代謝の研究
5. 腎生検組織所見と発症頻度・長期予後の検討

教

育

卒前教育として、診断学、内科系統講義、内科
臨床講義とクリニカルクラークシップを分担して

6. 体液量調節および高血圧発症における腎近位
尿細管輸送の意義
7. Na-HCO3 共輸送体 NBCe1 の生理的病態的意

行っている。講義内容は腎臓病学、内分泌学およ義び高血圧である。クリニカルクラークシップでは（内分泌）それぞれの領域の多様な症例を専門的な立場から

1. ミネラル・骨代謝異常症の病因と治療法の検討

より深く解説するとともに、特に末期腎不全医療

2. G タンパク質共役受容体を介する情報伝達ととしての血液透析の実際にも触れられるようにしている。また，糖尿病・代謝内科・循環器内科・老年病科との合同で臨床研究者育成プログラムの疾患の分子メカニズムの解析
3. G タンパク質共役受容体を標的とする新しい
薬剤・制御法のデザイン

Metabolism Research Course を推進している．
卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2

なお、症例検討会の後に研究カンファランスが

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

177

開かれ、教授から大学院生まで教室員全員の研究

育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の発表、外部講師を招いての講演、学会予行などが基本的考え方から，日々行われている持続的血行われている。

液濾過療法，血漿交換，DFPP，LCAP，GCAPなどの特殊治療における病態の把握と処方の

血液浄化療法部

決め方を実践的に教え，これらをアフェレシス

はじめに療法ポケットマニュアル（第二版）・CRRT ポ

本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

ケットマニュアルの 2 部構成にマニュアル化し12 年に設置，稼働するようになったもので，東京た。なお、アフェレシス療法ポケットマニュア

大学医学部附属病院としては比較的新しい部門のル（第二版）は日本語の他に英語・中国語に翻一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

訳され、好評を博している。

してきたが，このような対応は設備・人的資源の② 診 療

面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目

図して設立された。平成 18 年 12 月より中央診療的で入院した維持血液透析患者の入院透析，棟２での診療を新たに開始し，現在の血液浄化療

ICU 急性腎不全症例の持続的血液濾過透析及法室では圧コントロール可能な個室 1 床を含む

び血液透析，神経疾患・自己免疫疾患・肝移植

12 床を稼働している。当院の特殊性にフルに対応

前後の血漿交換，免疫吸着療法，白血球除去療したシステムを開発し，血液透析のみならず，血法など多彩な血液浄化療法を行っている。国際

漿交換療法，免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的的には AKIN（Acute Kidney Injury Network），に実施する過程で，器械情報・生体情報・会計情ADQI（Acute Dialysis Quality Initiative）に報を電子情報として確保し，当院の院内システム

参加している。

HIS へと情報のリンクを可能とした。同時に当部③ 研 究門が業務担当している ICU 透析，持続透析，血漿当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交交換等の器械情報をクラウド化することで、院内換療法を行った症例における予後を決める因のどこからでもリアルタイムにモニターを可能と子の解明を移植外科の協力の下に行った．また，した。機器統一を図ることで，このような高度のパルスフォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモ

安全性・透明性・教育性を確保している。

グロビンメーターの開発を行い，国際支援に運① 教 育用している。更に，ネフローゼ症候群感受性遺

卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており，

伝 子 に 関 与 す る Genome wide association

内容は腎不全の病態の理解，腎疾患の自然経過

study 及びその機能解析，関連解析が進行してと治療，近年透析導入患者の第一位疾患としている。Fabry 病について、これまでのアプロー

急増している糖尿病性腎症の病態と臨床研究

チの見直しを行い、酵素補充療法を「真に必要」

についてである。BSL は血液浄化療法部としてな症例の検出に取り組んでいる。基礎研究では，は行っていないが，腎臓・内分泌内科での教育

急性腎不全の病態解明，急性腎不全モデルを用における腎不全治療に関しての内容を分担しいた再生医療の研究，マウス進行性腎障害モデている。近年、救急部・集中治療部との合同でルの樹立等をおこない，ヒト型 L-FABP を中心

臨床研究者育成プログラムに Critical careとした腎疾患バイオマーカーと病態の分子生

nephrology コースを推進している。卒後研修教

物学的，生理学的研究，疫学研究，更には尿バ東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

178

イオマーカーによる国際協力を広く行っている。

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Nangaku M.Age and anemia management:
relationship of hemoglobin levels withmortality might differ between elderly and

出版物等

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T,

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N, Shimizu A, Kadowaki T, Tobe K, Inagi

Yokoyama H, Nakanishi T, Kashihara N,

R. Sirtuin1 Maintains Actin Cytoskeleton

Tomita K, Nangaku M, Takahashi K,

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Nangaku M. Hypoxia and fibrosis in

Renin-Angiotensin System (RAS) inhibitor-

chronic

treated(1) Motonishi

S,

Nangaku

kidneyM,disease:Wada

crossing

atM,

Shimosawa

hypertensive

T,

Fujitapatients

the

T.

with

pericytes. Kidney Int Suppl (2011). 2014

albuminuria:

COSMO-CKD

Nov;4(1):107-112.

(COmbination Strategy on Renal Function(3) Hamasaki Y., Doi K., Tanaka M., Kume H.,

of Benidipine or Diuretics TreatMent with

Ishibashi Y., Enomoto Y., Fujita T., Homma

RAS inhibitOrs in a Chronic Kidney

Y.,

Increased

Disease Hypertensive Population) study.

atperitoneal

Int J Med Sci. 2014 Jun 21;11(9):897-904.

isapotential

inpatients

Nangaku

peritoneal
dialysisM., Noiri E.

permeability
initiation

cardiovascular

risk

using

(9) Tanaka

T,

Nangaku

HigashijimaY,M.

potential

The

Wada

T,
for

biocompatible peritoneal dialysis solution.

renoprotection with incretin-based drugs.

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O,

Nangaku

M.

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M., Isshiki R., Mayumi K., Noiri E.,(11) Sumida M, Doi K, Kinoshita O, Kimura M,

Nangaku M., Yahagi N., Doi K. Mortality

Ono M, Hamasaki Y, Matsubara T, Ishii T,

prediction

YahagibyacutekidneyinjuryN,

NangakuM,E.

biomarkers in comparison with serum

Perioperative

creatinine. Biomarkers. 2014 Dec;19(8):gelatinase-associated lipocalin measure-646-51.

ment(6) Ito T, Hanafusa N, Iwase S, Noiri E,
Nangaku M, Nakagawa K, Miyagawa K

plasmaNoiri

neutrophilinpatients

who

undergoleft

ventricularassistdeviceimplantation

surgery. Circ J. 2014;78(8):1891-9.

Effects of cell-free and concentrated ascites(12) Maejima T, Inoue T, Kanki Y, Kohro T, Li

reinfusion therapy (CART) on symptom

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Taguchi A, Tsutsumi S, Iwanari H,

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Yamamoto S, Aruga H, Dong S, Stevens JF,

179

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Poh HM, Yamamoto K, Kawamura T,(18) Doi K, Ishizu T, Tsukamoto-Sumida M,

Mimura I, Suehiro J, Sugiyama A, Kaneki

Hiruma T, Yamashita T, Ogasawara E,

K, Shibata H, Yoshinaka Y, Doi T,

Hamasaki Y, Yahagi N, Nangaku M, Noiri

Asanuma A, Tanabe S, Tanaka T, Minami

E.

T, Hamakubo T, Sakai J, Nozaki N,

B1-Toll-like

Aburatani H, Nangaku M, Ruan X, Tanabe

contributes to the acute lung injury

H, Ruan Y, Ihara S, Endo A, Kodama T,

induced by bilateral nephrectomy. Kidney

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The

high-mobility
receptorgroup

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age-related(14) Inagi

T,

R,

Nangaku

Ishimoto

M.

Y,

ANO1:

Nangaku

endothelial

dysfunction

M.

through modulation of endothelial nitricProteostasis in endoplasmic reticulum-oxide synthase phosphorylation. Aging Cell.

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R, Hataya H, Hidaka Y, Kaname S, Okada

Kushida N, Takeshima Y, Nishikawa Y,

H, Sato W, Yasuda T, Yoshida Y, Fujimura

FujitaSuccessful

Y, Hattori M, Kagami S. Diagnostic

treatment of acute kidney injury in

criteria for atypical hemolytic uremic

patients

nephrotic

syndrome proposed by the Joint Committee

syndrome using human atrial natriureticof the Japanese Society of Nephrology and

Peptide. Intern Med. 2014;53(8):865-9.

the Japan Pediatric Society. Pediatr Int.

T,

NangakuwithM.

idiopathic(16) Inoue T, Kohro T, Tanaka T, Kanki Y, Li G,2014 Feb;56(1):1-5.

Poh HM, Mimura I, Kobayashi M, Taguchi(21) Ito T, Hanafusa N, Fukui M, Yamamoto H,

A, Maejima T, Suehiro J, Sugiyama A,

Watanabe Y, Noiri E, Iwase S, Miyagawa

Kaneki K, Aruga H, Dong S, Stevens JF,

K, Fujita T, Nangaku M. Single center

Yamamoto S, Tsutsumi S, Fujita T, Ruan X,

experience of cell-free and concentrated

Aburatani H, Nangaku M, Ruan Y,

ascites reinfusion therapy in malignancy

Kodama T, Wada Y. Cross-enhancement ofrelated ascites. Ther Apher Dial. 2014

ANGPTL4 transcription by HIF1 alphaFeb;18(1):87-92.

and PPAR beta/delta is the result of the(22) Ueda K, Fujiki K, Shirahige K, Gomez-

conformational proximity of two response

Sanchez CE, Fujita T, Nangaku M, Nagase

elements. Genome Biol. 2014 Apr 10;15(4):M. Genome-wide analysis of murine renal

R63.

distal convoluted tubular cells for the(17) Hanafusa
Vascular

N,

Noiri

accessE,

NangakupunctureM.

target genes of mineralocorticoid receptor.

under

Biochem Biophys Res Commun. 2014 Feb

ultrasound guidance. Ther Apher Dial.
2014 Apr;18(2):213-4.

28;445(1):132-7.
(23) Wada T, Nangaku M, Maruyama S, Imai E,
Shoji K, Kato S, Endo T, Muso E, Kamata

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

180

K, Yokoyama H, Fujimoto K, Obata Y,

prospective study. Crit Care. 2013 Nov

Nishino T, Kato H, Uchida S, Sasatomi Y,

12;17(6):R270.

Saito

T,

MatsuoS.

A

multicenter(28) Doi K, Noiri E, Nangaku M, Yahagi N,

cross-sectional study of circulating soluble

Jayakumar

urokinase receptor in Japanese patients

guidance cue semaphorin 3A in urine

with glomerular disease. Kidney Int. 2014

predicts the progression of acute kidney

Mar;85(3):641-8.

injury in adult patients from a mixed(24) Shoji K, Tanaka T, Nangaku M. Role ofhypoxia in progressive chronic kidneydisease and implications for therapy. Curr
Opin Nephrol Hypertens. 2014 Mar;23(2):161-8.
(25) Saito T, Iwano M, Matsumoto K, Mitarai T,
Yokoyama

H,

Yorioka

N,

Nishi

S,

Yoshimura A, Sato H, Ogahara S, Shuto H,
Kataoka Y, Ueda S, Koyama A, Maruyama
S, Nangaku M, Imai E, Matsuo S, Tomino
Y; Refractory Nephrotic Syndrome Study
Group.

Significanceof

combined

cyclosporine-prednisolone

therapy

cyclosporine

concentration

blood

and

monitoring for idiopathic membranous
nephropathy
nephrotic

withsyndrome:

steroid-resistantarandomized

controlled multicenter trial. Clin Exp
Nephrol. 2014 Oct;18(5):784-94.
(26) Sawai T, Nangaku M, Ashida A, Fujimaru
R, Hataya H, Hidaka Y, Kaname S, Okada
H, Sato W, Yasuda T, Yoshida Y, Fujimura
Y, Hattori M, Kagami S. Diagnostic
criteria for atypical hemolytic uremic
syndrome proposed by the Joint Committeeof the Japanese Society of Nephrology and
the Japan Pediatric Society. Clin Exp
Nephrol. 2014 Feb;18(1):4-9.
(27) Doi K, Urata M, Katagiri D, Inamori M,
Murata S, Hisagi M, Ono M, Matsubara T,
Ishii T, Yahagi N, Nangaku M, Noiri E.
Plasma neutrophil gelatinase-associatedlipocalin

in

acute

kidneyinjurysuperimposed on chronic kidney diseaseafter

cardiacsurgery:amulticenter

intensive

C,

care

Rameshunit.

G.

Repulsive

Nephrol

Transplant. 2014 Jan;29(1):73-80.

Dial

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015181

代謝・栄養病態学
教授
門脇孝
准教授
山内敏正
講師
鈴木亮
特任講師
藤城緑、高本偉碩
助教
飯塚陽子、岡崎啓明、庄嶋伸浩、岡崎由希子、羽田裕亮、泉田欣彦、諏訪内浩紹、高瀬暁
ホームページ http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要

患生命工学センター疾患生命科学部門講師 1（高1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科橋倫子）、健康空間情報学講座特任助教 1（脇嘉代）、

から糖尿病・代謝病学を専門とする医師が集まり、臨床疫学研究システム学講座特任助教 1（高梨幹

代謝栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が生）、東京大学保健・健康推進本部助教 1（久保田

設立された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤みどり）、臨床研究支援センター特任助教 1（岸暁田敏郎、そして現教授（初代専任教授）は門脇孝子）、検査部特任助教 1（蔵野信）も診療、教育、である。現在の教室員は上記スタッフに加え、医研究に携わっている。病棟は入院棟 A12 階北及び員・研究員 8、大学院生 22、その他計 67 名であB4 階を中心としている。

り、糖尿病・代謝内科として糖尿病を中心とした代謝疾患全般にわたる診療、教育、研究に携わっ診療ている。2011 年門脇孝の病院長就任に伴い、2014

糖尿病、脂質異常症、肥満などの代謝疾患を対年は科長を山内敏正が担当している。また、分子象とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害（動糖尿病科学講座特任教授 1（植木浩二郎）、同講座

脈硬化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など）

特任助教 1（小林正稔）、病態栄養治療部准教授 1の診療を行っている。病態の背景にある偏った生（窪田直人）、
社会連携講座脂肪細胞機能制御学特

活習慣に対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患

任准教授 1（脇裕典）、同講座特任講師 1（杉山拓の分子病態と遺伝要因を明らかにし先進的医療を也）、統合的分子代謝疾患科学寄付講座特任助教 2

推進している。疾患の性質上、外来診療の比重が（岩部真人、岩部美紀）、システム疾患生命科学に大きいが、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、

よる先端医療技術開発特任助教 1（笹子敬洋）、疾入院患者数も増加している。外来診療は糖尿病・

182

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

代謝内科外来を毎日午前・午後、それぞれ 3～13

教育

ブース行い、
外来受診者数は 1 日平均約 181 人（新

医学部学生に対して他の内科学教室と分担し、患 224 人、延数 44,059 人）であった。栄養指導、臨床診断学実習、内科系統講義、統合臨床講義、

外来糖尿病教室、ベストウェイト教室など患者教

臨床実習を行っている。臨床診断学実習では診断

育にも配慮している。胃・食道外科とも連携し、の基本的手技から指導し、系統講義では糖尿病な

当科での入院治療も含めた肥満の内科・外科的治

ど代謝学の基礎的事項を、統合臨床講義では実際療にも取り組んでいる。足外来を開設し、糖尿病の症例をもとに代謝疾患の講義をしている。臨床

療養指導士資格を持つ看護師が中心になって患者実習において、助教が中心となって、患者に対すのフットケアを担当している。

る医療面接や身体所見の取り方など実際の患者と入院診療では入院棟 A12 階北を腎臓・内分泌、の接触を通じて実習指導を行っている。クリニカ

循環器各内科と共に固有床を運営し、また、B4

ルクラークシップでは診療参加型の臨床実習を行

階にも多数の患者が入院している。行事としてはっている。

毎週月曜日にチャートラウンド、回診を行って入卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、院症例の検討を行っている。総合内科管理医 1-2

総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、名、主治医 3 名、担当医 3-4 名を配置し、さらにチャートラウンド、回診、カンファランスを通じ他科からの依頼に対応するコンサルトチーム主治て、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目を医 3 名、担当医 3-4 名を置く体制で、基準病床割配った全人的治療を行えるように内科医としてのり当ては 28 床である。稼働率は良好で今年度の基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラン

年間新入院数は 572 人であった。診療方針として

ドカンファランスによる専門教育も行っている。

は、患者の全身に眼を向け、病態生理を総合的に

また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報深く理解し、最新の治療の進歩を取り入れた、患告を行うよう指導している。

者さんにベストの医療をめざしている。具体的には、月曜日から金曜日まで連日開催されている入研究院糖尿病教室による患者教育、食事療法や運動療

分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖法の指導、自己血糖測定指導、服薬・インスリン尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた

白己注射の指導、低血糖に対する対処法などきめ最先端の研究を行っている。

細かな患者指導を行っている。同時に、糖尿病性昏睡をはじめとする急性の代謝失調に対して迅速

1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発症な対応を行っている。また、併発する合併症によの分子機構や遺伝素因の解明

り循環器、腎臓、感染症、神経内科、眼科などへ

各臓器でのインスリンやアディポカインの情報

入院する例も多く、これらの診療科との協力によ

伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリンり患者の全身に責任を持った体制を構築している。

分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満による検査部・薬剤部・栄養管理室と連携を図り、病棟

それらの異常の分子メカニズムを発生工学的手法

検査技師、病棟薬剤師、病棟管理栄養士が常時業を用いてモデル動物を作製し解析している。
また、務に従事している。更に、他科からの依頼も外科

ヒト患者全ゲノム解析により 2 型糖尿病の遺伝素系を含め病院全体から多く、糖尿病専門医による因解明に取り組んでいる。糖尿病モデル動物や培往診を毎日行っている。

養細胞におけるインスリン抵抗性の機序を解析す183

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

ることによって、糖尿病の病態解明や新規治療法

in Japanese men with metabolic syndrome. Jの確立を試みている。特にアディポネクチンなど

Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2014;60(5):305-

脂肪細胞から分泌されるアディポカインの病態生

12.

理学的役割、あるいは我々が同定したアディポネ
クチン受容体 AdipoR を介する作用機構の解明、
膵β細胞の増殖期機構、食欲調節機構と全身のエ

3. Kabeya Y, Kato M, Isogawa A, Takahashi Y,
Matsushita Y, Goto A, Iso H, Inoue M,
Mizoue T, Tsugane S, Kadowaki T, Noda M.
Descriptive

epidemiology

ofdiabetes

ネルギー代謝に及ぼす影響、臓器間ネットワーク

prevalence and HbA1c distributions based onと糖代謝・エネルギー代謝調節などについて精力

a self-reported questionnaire and a health

的に研究を行っており、これらが糖尿病やメタボ

checkup in the JPHC diabetes study. J

リックシンドロームの新しい治療法の開発につな

Epidemiol. 2014;24(6):460-8.

がるものと期待している。

4. Maeda T, Takeuchi K, Xiaoling P, P Zankov D,
Takashima N, Fujiyoshi A, Kadowaki T,2) 動脈硬化症及び脂質代謝
動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的なMiura K, Ueshima H, Ogita H. Lipoproteinassociatedphospholipase

A2

regulates

macrophage apoptosis via the Akt and

危険因子の意義について研究している。特に、脂caspase-7 pathways. J Atheroscler Thromb.

質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿

2014;21(8):839-53.

病、脂質異常症、動脈硬化症の病態生理の関連に

5. Hara K, Fujita H, Johnson TA, Yamauchi T,

ついて、分子生物学や発生工学などの手法を用い

Yasuda K, Horikoshi M, Peng C, Hu C, Maて調べている。

RC, Imamura M, Iwata M, Tsunoda T,
Morizono T, Shojima N, So WY, Leung TF,
Kwan P, Zhang R, Wang J, Yu W, Maegawa

3) 臨床疫学研究
糖尿病合併症予防のための戦略研究(J-DOIT3)

H, Hirose H; DIAGRAM consortium, Kaku K,
Ito C, Watada H, Tanaka Y, Tobe K,やメタボリックシンドローム・特定健診に関する

Kashiwagi A, Kawamori R, Jia W, Chan JC,

疫学研究(厚生労働省研究班)、臨床的に重要なテ

Teo YY, Shyong TE, Kamatani N, Kubo M,ーマに関するメタ解析、新規糖尿病治療薬の開発

Maedaを目指した臨床研究などを精力的に実施している。

association study identifies three novel lociS,

KadowakiT.

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randomized intervention trial of 24-wk dairy

Farnier M, Ferrannini E, Fioretto P, Genest J,

consumption on waist circumference, blood

Ginsberg HN, Gotto AM Jr, Hu D, Kadowaki

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東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

184

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2

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Y, Taniguchi A, Koiwai K, Rattunde H,
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BroedlUC.

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Kumagai

of

M,

Sakai

Nceh1

K,

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26. Motonishi S, Nangaku M, Wada T, Ishimoto

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Y, Ohse T, Matsusaka T, Kubota N, Shimizu

Nishimura R, Yamazaki T, Kadowaki T.

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ProtocolMaintains

Actin

Deacetylation

of

for

observationalalarge-scale

study

with

prospective
alogliptin

inCytoskeleton
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K, Sakata Y, Nakatani D, Suna S, Imai Y,

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Tanaka T, Tsunoda T, Matsuda K, Kadowaki

Japanese insulin-naive, type 2 diabetes

T, Nakamura Y, Nagai R, Komuro I, Kubo M.

patients, with or without microvascular

A genome-wide association study identifies

complications:

the

PLCL2 and AP3D1-DOT1L-SF3A2 as newobservational, non-interventional, 24-weeksusceptibility loci for myocardial infarction infollow-up

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R, Nakamura K, Dohi T, Miyauchi K, Daida

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H, Tsukamoto K, Ikeda H, Aoki J, Yatomi Y.

Takeuchi F, Go MJ, Ong RT, Ohkubo T, Kim

Possible

YJ, Zhang R, Yamauchi T, So WY, Long J, Gu

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of

minor

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association meta-analysis identifies novel

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

187

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
南谷泰仁、荒井俊也
特任講師（病院）
中村文彦、篠原明仁
助教
中﨑久美、籠谷勇紀、藤岡洋成、遠矢嵩、那須涼、小林隆
ホームページ

http://www.u-tokyo-hemat.com/

沿革と組織の概要検討を行い、最適な治療方針を決定します。造血1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科

幹細胞移植症例を対象としたカンファレンスは、講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診

無菌治療部及び小児科血液グループと連携して月療が開始されました。2005 年に黒川峰夫が教授に1 回開催しています。特徴的あるいは教育的症例

就任し、現在に至っています。

を詳細に検討し、疾患に関する知識を深めるクリ

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外ニカルカンファレンスを月 2 回開催しております。

来・入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブー

腫瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成

スずつを担当し、平日 1 日あたりの平均患者数はなどの教育活動を行っています。さらに血液・腫60～65 人です。初診枠による初診の患者様の診療瘍疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研は、月～金曜日の午後に行われています。外来診究を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教療でも、個々の症例について上級医を交えた検討

室員が全員で協力して、これらの広範な活動に取を行っています。平成 16 年に開設された外来化

り組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数

学療法室を活用し、外来で施行可能な化学療法をは、教授 1、講師 2，特任講師（病院）2、助教 6

施行するとともに、その運営にも積極的に参加し

です。

ています。
血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、診 療

多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加し殖性腫瘍、さらに造血不全疾患、免疫機序によるており、病棟フロアはおもに入院棟Ａの 14 階北造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾と 5 階北で、入院患者数は約 60〜70 人です。

患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍

週 3 回のモーニングカンファレンス、週 1 回のチャートラウンド・回診を通して、科全体で症例の診療は大きな柱の１つです。
血液領域の診断では、分子生物学的手法による

188

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠な療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要な疾ものとなっています。当院では最新の知見に基づ患については、病態、診断、治療を深く掘り下げき、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治て検討します。クリニカルクラークシップでは、療法の選択に役立てています。また、治療後の経臨床チームの一員として日常診療活動に参加し、過観察において微小残存病変を評価するために、実際の症例を通して全人的医療に必要なさまざま

PCR 法を駆使した遺伝子診断を積極的に取り入な要素を身につけることを目標としています。

れています。
血液疾患の治療法は多彩であり、抗がん剤による化学療法、造血幹細胞移植、放射線療法、サイ大学院生教育では血液学における基礎・臨床研
究を中心として、独立した一流の研究者の育成を目指し教育を行っています。

トカイン療法、免疫抑制療法、輸血療法を動員し初期研修終了後の後期研修では、専門研修医まて最適な集学的治療と QOL 重視の全人的医療をたは大学院生として、血液・腫瘍内科医としての行っています。

専門的な臨床研修を行います。さらに、スタッフ

造血幹細胞移植は、無菌治療部などの関連部署による講義や個別指導を通して、学会発表などのと連携して実施しています。自家造血幹細胞移植

臨床的な学術活動に取り組む力を養う体制を確立

併用大量化学療法や臍帯血移植を含むさまざまなしています。

同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾患の完全治癒を目指しています。高齢者の移植にお研 究

いても、倫理委員会の承認を得て、60 歳以上の高造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す

齢者に対する同種造血幹細胞移植を積極的に行っる基礎的・臨床的研究を、分子生物学、細胞生物ており、疾患予後の改善を目指しています。
また、学、発生工学、免疫学などの手法を多面的に用い

自家造血幹細胞移植後の多発性骨髄腫に対する維て行っています。造血細胞の転写制御やシグナル

持療法の臨床研究も、倫理委員会の承認を得て進伝達、造血幹細胞の制御機構などから、ゲノム医行中です。

学、再生医学、移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・さらに、悪性リンパ腫の的確な診断・治療方針

治療研究まで幅広く展開し、臨床への応用をめざの決定のために、病理診断・細胞表面形質解析・しています。おもな研究テーマには次のようなも染色体検査・CT 検査・PET などの種々の検査結のがあります。

果を総合して個々の症例に最適な治療方針の決定

・造血器腫瘍発症の分子機構に役立てています。治療についても，最新の抗体

・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ

医薬を含めた様々な治療法を実施しています。

スの解析・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常

教 育
学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とクリニカルクラークシップを行っています。講義では、血液・腫瘍学の基礎的知識の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、造血系

・造血幹細胞の維持・分化機構
・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズム・リプログラミング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化

サイトカインとそのシグナル伝達機構、血液細胞

さらに、これらの基礎研究から得られた知見をの悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、化学

臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、

189

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

良質なトランスレーション・リサーチを推進して

secretion of lipocalin-2. Blood 2014; 124:

います。

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7. KagoyaY,

NannyaY,

Nakamura

F,

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S,

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T,

Akira

JAK2V617F-

positive

S,

KurokawaM.

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Y, Arai S, Harada H, Usuki K, Hayashi Y, Ito E,

Intracellular reactive oxygen species markKirito K, Nakajima H, Ichikawa M, Mano H,

and influence the megakaryocyte- erythrocyte

Kurokawa M. Recurrent CDC25C mutations

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20. Takaoka K, Nannya Y, Shinohara A, Arai S,
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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015191

アレルギー・リウマチ学
教授
山本一彦
講師
竹内二士夫、藤尾圭志
特任講師（病院）（助教）
久保かなえ
助教
庄田宏文、住友秀次、澁谷美穂子、岩崎由希子、原田広顕、佐々木欧
特任准教授
神田浩子
特任助教
岡村僚久、立石晶子
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/index.html

アレルギー・リウマチ学教室の構成員は、現在ついて全身的な臓器障害を中心に内科学的なアプのところ教授１名、専任講師２名、
外来医長１名、ローチ法を講義している。特に、全身性エリテマ

病棟医長１名、医局長（特任講師）１名、助教６

トーデス、
関節リウマチ、血管炎などを取り上げ、名、特任准教授１名、特任助教２名、医員４名、整形外科など他領域の教員の参加を得て横断的な

大学院生２２名、海外留学者１名である。医局と講義を行っている。ベッドサイド教育には特に力研究室は東研究棟、内科研究棟および旧中央診療を入れており、さらに非常勤講師の協力を得て、棟にある。以下、当教室の教育、研究、診療の現症例について学ばせるとともに、クルズスを通じ状について述べる。

て知識の横断的な把握につとめ、また患者との接し方について指導をしている。

１．教

育

卒後教育では、研修医を受け入れて、臨床医と卒前教育では、当教室は他の教室と分担して Mしてのトレーニングを行っている。当院内科の入２の診断学を講師が担当し、診断学のテキストそ

院診療は総合内科体制により行われている。総合の他を用いて症候学・理学的診察法を概説、基本内科体制ではコンサルテーションが重要である。

的診察法の指導を行っている。系統講義はアレル

当科は総合内科チームにスタッフを配置するととギー性疾患、リウマチ性疾患、膠原病について疾

もに、助教・医員・大学院生からなるコンサルト

病概念、病態、臨床症状、診断法、治療法を講義

チームを組織して総合チームをサポートしている。

している。臨床統合講義は、入院患者の中で典型

コンサルトチーム配属の２年目研修医には三人の的症例をとりあげ、総論のみならず個々の症例に指導医が直接つき指導を行っている。現在１３北192

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

病棟は呼吸器内科・心療内科との混合ベッドである。１３北病棟配属の研修医には、当科スタッフ
が内科全般から当科の専門であるアレルギー、リウマチ、膠原病の診断、治療について直接指導を

11. 呼吸器疾患動物モデルにおけるプレニル化の病態への関与の解明
12. 気管支喘息におけるサイトカイン、ケモカイ
ン、HGF の関与とその制御行うとともに、カンファ、チャートラウンド、回13. 膠原病の間質性肺病変に関する研究

診などの検討を通じて研修医の臨床力の向上に努

14. 薬物アレルギーの機序めている。また、様々な疾患を経験し、学会報告の経験ができるように配慮している。３年目に他施設での研修を希望する研修医には、関連病院の斡旋をしている。

３．診療専門別外来については、当科よりアレルギー・
リウマチ内科外来、総合内科外来にスタッフが参加している。

２．研

究

現在、病床数は２５～３０である。研修医、指当教室には５つの研究室があり、アレルギー疾導医が入院患者の診療を担当している。毎週月曜

患、リウマチ・膠原病、呼吸器疾患の臨床的なら日の午後にチャートラウンド、火曜日の午後に回

びに基礎的研究を行っている。近年は、遺伝子工診が行われている。また、教室全体のクリニカル学的手法を取り入れた先端的研究がかなり多くのカンファランス、専門グループ（リウマチ膠原病

研究テーマで行われている。また医科学研究所、グループ、呼吸器グループ、腎グループなど）に

理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んであよるカンファランスにより診療方針を決定するなる。以下に主な研究テーマを列挙する。

ど、万全を期している。入院患者で多い疾患は、血管炎症候群、全身性エリテマトーデス、
強皮症、

1. 自己抗原に対するトレランスとその破綻のメ
カニズムの解析

多発性筋炎、関節リウマチ等の膠原病・リウマチ性疾患、閉塞性肺疾患、気管支喘息などのアレル

2. 新しい制御性 T 細胞の研究

ギー呼吸器疾患である。生物学的製剤を用いた関3. T 細胞レセプターの分子生物学的解析

節リウマチ治療も積極的に行っている。

4. 関節リウマチをはじめとする自己免疫疾患の発表論文

原因遺伝子に関する研究
5. T 細胞レセプター遺伝子移入による抗原特異的免疫抑制法の開発
6. 特異的減感作療法、経口トレランスに関する研究
7. 自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝達の研究
8. 全身性自己免疫モデル動物を用いた抗核抗体
産生メカニズムの解析
9. 修飾自己抗原を用いた選択的自己免疫疾患治療法の開発
10. 気管支喘息モデル動物の開発と治療への応用

2014
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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

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TakakiS.

Lnk/Sh2b3

controls

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Yoshida S, Graham RR, Manoharan A,

Ishiguro N, Tanaka Y, Eguchi K, Watanabe

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Yang J, Xie G, Keystone E, Westra HJ,

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Esko T, Metspalu A, Zhou X, Gupta N,

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Mirel D, Stahl EA, Diogo D, Cui J, Liao K,

arthritis: the HIKARI randomized, placebo-

Guo MH, Myouzen K, Kawaguchi T,

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Coenen MJ, van Riel PL, van de Laar MA,

552-60.

co-administrationinGuchelaar HJ, Huizinga TW, Dieudé P,

12. Deplus R, Denis H, Putmans P, Calonne E,

Mariette X, Bridges SL Jr, Zhernakova A,

Fourrez M, Yamamoto K, Suzuki A, Fuks F.

Toes RE, Tak PP, Miceli-Richard C, Bang

Citrullination

SY, Lee HS, Martin J, Gonzalez-Gay MA,

regulates its stability and controls DNA

Rodriguez-Rodriguez

L,

Rantapää-

methylation. Nucleic Acids Res. 2014;42:

Dahlqvist

L,

Choi

8285-96.

S,

ArlestigHK,

Kamatani Y, Galan P, Lathrop M; RACIof

DNMT3A by

PADI4

13. Tanaka Y, Yamamoto K, Takeuchi T,

194

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

Yamanaka H, Ishiguro N, Eguchi K,

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J-RAPID study. Mod Rheumatol. 2014;24:734-43.

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antigen-induced

19. Takeuchi T, Kawai S, Yamamoto K, Harigai
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20. Hara M, Ishiguro N, Katayama K, Kondo M,
Sumida T, Mimori T, Soen S, Nagai K,
YamaguchiT,YamamotoK;

Murakami A, Watanabe K, Handa T,

Iguratimod-Clinical Study Group. Safety

Mishima M, Hirakata M, Takeuchi T, Fujio

and efficacy of combination therapy ofK, Yamamoto K, Kohsaka H, Takasaki Y,

iguratimod with methotrexate for patients

Enomoto N, Suda T, Chida K, Hisata S,

with active rheumatoid arthritis with an

Nukiwa T, Mimori T. The multicenter study

inadequate response to methotrexate: anof a new assay for simultaneous detection of

open-label extension of a randomized,

multiple anti-aminoacyl-tRNA synthetases

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response to methotrexate: the J-RAPID

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

195

生体防御感染症学
准教授
四柳

宏

助教
若林義賢
ホームページ

http://infect.umin.jp/

沿革と組織の概要

いる。

生体防御感染症学（感染症内科）は診療科再編

感染症内科入院症例は、HIV 感染症、ウイルスに伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授 1性慢性肝炎、結核症などの慢性感染症から、肺炎（現在空席）、准教授 1、助教１（他に特任助教１）などの急性感染症まできわめて多岐にわたっていである。感染制御学と密接な関係にあり、感染制る。不明熱を呈した患者の多くが当科に入院する

御部教員（森屋恭爾教授、奥川周講師、龍野桂太

ため、悪性リンパ腫などの血液疾患、膠原病など

助教、池田麻穂子助教）も当科の診療、教育の一の症例もしばしば経験している。

部を分担している。これら常勤職員に加え、非常行事としては、毎週火曜日の午前中に、感染症

勤医員若干名、大学院生５名、が在籍している。

内科専門カンファランスを実施し、引き続いて科

また、内科研修終了直後の若手医師２名が海外留長回診を行っている。
この専門カンファランスは、学中である。外来は、内科の感染症（ウイルス肝

研修医、病棟指導医、多数の医局スタッフの参加

炎を含む）を担当し、他の内科診療科とともに、により行われており、幅広く意見が交換されてい総合内科外来を分担している、病院各科からの感る。本専門カンファランスでは、教員はもちろん染症に関する問合せも多い。研究室は、第一研究のこと若手医局員、研修医まで科学的な見地から、棟、内科研究棟および旧中央診療棟にある。

和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊達に討論がなされている。また各研修医には、原則的に診療受持ち症例に関連した感染症のテーマを簡潔にま

外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日

とめて院内のカンファランスで発表してもらって午前に感染症専門外来を行っている。また曜日におり、教育的な視点に配慮している。診療の基本

よっては、午後にも感染症内科専門外来を行なっ的方針として、1 人 1 人の患者について、疾患にている。また他の内科診療科とともに総合内科外

関する病態生理の理解を行い、それに関連する事

来を分担している。入院診療部門では、7〜10 床

柄については、最新の基礎的および臨床的知見をを運営している。この他に他科からのコンサルテ

取り入れると同時に、診断効率、医療の費用効果

ーションが多数あり、併診患者が多い。東京大学や患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の医学部附属病院は、エイズ拠点病院になっており、

具体的適用について徹底的に検討を加え、現時点

わが国におけるエイズ診療において重責を担ってにおいて最良と考えられる医療を目指している。

196

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

また感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、を通した助手、医員による直接指導を行っている。

外科を問わず、すべての科にまたがった分野であクルズスを多く設けて、感染症分野はもちろんのることから、
他の多くの診療科から感染症の診療、こと、カルテの書き方をはじめとする内科医とし治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコての基本的な考え方と技術の修得が可能になるよ

ンサルテーションにも積極的に応じている。コンうに配慮している。また各研修医に主として受持

サルテーションの件数は着実に増加しており、現ち症例に関連した感染症のテーマを与え、それに在は月間約 100 例の相談があり、他の診療科と共関連した最新の論文を最低数個以上読んで簡潔にに継続して診療にあたっている。

まとめてもらい、感染症内科カンファランスで発表してもらっている。さらに各研修医ができるだ

教育

け多く学会等で発表等において症例報告ができる

卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症をように奨励･指導している。これらの指導の結果、担当し、他の内科系教室と分担して M2 の臨床診

感染症内科をはじめとする指導方針は、研修医を断学を担当している。M3、M4 の教育では、BSL、はじめとして、内科の中でも高い評価を得ている。

クリニカル・クラークシップおよび臨床統合講義を分担している。

研究

BSL は、入院症例を中心とした臨床の基本的ト

HIV 感染症、肝炎ウイルス感染症、日和見感染

レーニングに加え、セミナーや専門カンファラン症、宿主の免疫反応を主な研究対象とし、病原微スヘの参加によって、臨床の実態を体験させると生物に対する生体防御機構の解析などを中心に研同時に、科学的に病態を把握するための基本的考究を行っている。それらの成果を踏まえ、ウイル

え方の習得を重視した教育を行っている。また、ス感染症に対する新たな予防・治療・発症抑制法

学生一人一人に症例に即した課題を課しており、の開発も行っている。

カンファランスの席でプレゼンテーションをして

1) ウイルス肝炎の治療・予防に関する研究

もらっている。課題は初期研修医・後期研修医の2) HIV 感染症の臨床的研究

教育にもなるように配慮されている。

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる発癌機構及びその抑クリニカル・クラークシップでは、学生に診療チームの一員として参加してもらい、実際の診療を経験してもらっている。実習期間中は受け持った症例に関連したテーマをまとめて発表する機会を設けている。また、クリニカル・クラークシッ
プ中には、虎の門病院および聖路加国際病院感染症科での実習に参加してもらい掘り下げた学習を経験していただいている。

制に関する研究4) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構とその抑制に関する研究
5) Ｂ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制に関する研究6) Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子変異と病態との関連についての解析
7) インフルエンザ感染症の病態解析

エレクティブ・クリニカル・クラークシップで8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析はこれに加え、感染症の原因になっている微生物

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析の同定過程を経験して頂く。

10) 多剤耐性菌出現機構

卒後教育としては、1 年目および 2 年目の研修
医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつ受け入れ、受持症例

11) HIV・HBV 重複感染症及び HIV・HCV 重複
感染症に関する研究

197

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

出版物等

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Kurosaki Y, Nakamura K, Fujioka T,

Takahashi Y, Fukushima J, Kondo F,

Yotsuyanagi H. α2-HS glycoprotein is an

Fukusato T, Koike K, Hayashi N, Tsubouchi

essential

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associated with chronic hepatitis C. Clincomponentofcryoglobulin

199

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T,

Sugihara

J,

workers:sero-32) Goto K, Hatakeyama S, Okamoto K,

25) Tanaka S, Nagata N, Mine S, Igari T,
Kobayashi

healthcare

Honda

Kitazawa T, Abe K, Moriya K, Koike

H,

K,Yotsuyanagi H. Dengue hemorrhagic fever

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Shimizu

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Hatakeyama S, Ooka T, Hayashi T, Tsuji S.

4827-31.

Culture-negativeJ, Mukasa A,
brain

Nakatomi
abscesses

H,with26) Nagata N, Shimbo T, Sekine K, Tanaka S,

Streptococcus intermedius infection whose

Niikura R, Mezaki K, Morino E, Yazaki H,

diagnosis was established by direct analysis

Igari T, Ohmagari N, Akiyama J, Oka S,

of 16s ribosomal DNA fragments. Intern

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Yanagimoto

S,

Okugawa

Yotsuyanagi

H.

Clinical

S,

Ota

Y,

featuresofschistosomiasis presenting as spontaneous

Bacteroides bacteremia and their association

hemoperitoneum in a Filipino immigrant.

with

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Tajima S. Characterization of a serine-to-

Yanagimoto S, Okugawa S, Yotsuyanagi H,

asparagine substitution at position 123 in

Ota Y. Clostridium difficile flagellin stim-

the Japanese encephalitis. J Gen Virol. 2013;

ulates toll-like receptor 5, and toxin B

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promotesflagellin-induced

chemokine30) Nagata N, Shimbo T, Sekine K, Tanaka S,

production via TLR5. Life Sci. 2013;92:211-7.

Niikura R, Mezaki K, Morino E, Yazaki H,37) Yotsuyanagi H, Ito K, Yamada N, Takahashi

Igari T, Ohmagari N, Akiyama J, Oka S,

H, Okuse C, Yasuda K, Suzuki M, Moriya K,

Uemura N. Combined endoscopy, aspiration,

Mizokami M, Miyakawa Y, Koike K. Highand biopsy analysis for identifying infectious

levels of hepatitis B virus after the onset ofcolitis in patients with ileocecal ulcers. Clin

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of-print/cclm-2012-0293/cclm-2012-0293.xml

38) Okuse C, Yotsuyanagi H, Yamada N, Ikeda
H, Kobayashi M, Fukuda Y, Takahashi H,.10.1515/cclm-2012-0293. [Epub ahead ofprint]

Matsunaga K, Matsumoto N, Okamoto M,44) Ikeda K, Izumi N, Tanaka E, Yotsuyanagi H,

Ishii T, Sato A, Koike K, Suzuki M, Itoh F.

Takahashi Y, Fukushima J, Kondo F,

Changes in levels of hepatitis B virus

Fukusato T, Koike K, Hayashi N, Kumada H.

markers in patients positive for low-titer

Fibrosis score consisting of four serum

hepatitis B surface antigen. Hepatol Res.

markers successfully predicts pathological2012;42:1236-40.

fibrotic stages of chronic hepatitis B. Hepatol39) Okazaki T, Yamazaki K, Iwasaki T, Okano T,
Kurosaki Y, Nakamura K, Fujioka T,
Yotsuyanagi H. α2-HS glycoprotein is an
essential

componentofRes. 2012 Nov 2. doi: 10.1111/j.1872-034X.
2012.01115.x. [Epub ahead of print]45) Okuse C, Yotsuyanagi H, Yamada N, Ikeda

cryoglobulin

H, Kobayashi M, Fukuda Y, Takahashi H,

associated with chronic hepatitis C. Clin

Matsunaga K, Matsumoto N, Okamoto M,

Chem Lab Med. 2013;51:e17-8.

Ishii T, Sato A, Koike K, Suzuki M, Itoh F.

40) Fukase H, Furuie H, Yasuda Y, Komatsu R,

Changes in levels of hepatitis B virus

Matsushita K, Minami T, Suehiro Y,

markers in patients positive for low-titer

Yotsuyanagi H, Kusadokoro H, Sawata H,

hepatitis B surface antigen. Hepatol Res.

Nakura N, Lattanzi M. Assessment of the2012;42:1236-1240.

immunogenicity and safety of varying doses46) Nukui Y, Hatakeyama S, Kitazawa T,of an MF59-adjuvanted cell culture-derived

Mahira T, Shintani Y, Moriya K. Pandemic

A/H1N1 pandemic influenza vaccine in2009 influenza A (H1N1) virus among

Japanese paediatric, adult and elderly

Japanese

subjects. Vaccine 2012;30:5030-7.

prevalence and risk factors. Infect Control41) Goto K, Hatakeyama S, Okamoto K,

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Kitazawa T, Abe K, Moriya K, Koike K,47) Yamaguchi Y, Nukui Y, Tajima S et al.

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Characterization of a serine-to-asparagine

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42) Yanagimoto S, Yotsuyanagi H, Kikuchi Y,
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Epub 2012 Oct 1048) Saito N, Hida A, Koide Y, Ooka T, Ichikawa Y,

Chayama K, Moriya K, Koike K. Chronic

Shimizu

hepatitis B in patients coinfected with

Hatakeyama

human immunodeficiency virus in Japan: A

Culture-negative

retrospective multicenter analysis. J InfectStreptococcus intermedius infection with

Chemother 2012;18:883-90.

diagnosis established by direct nucleotide43) Okazaki T, Yamazaki K, Iwasaki T, Okano T,
Kurosaki Y, Nakamura K, Fujioka T,

J, Mukasa A,
S,Nakatomi

H,

Hayashi

T,

S.

brain

abscess

Tsuji

with

sequence analysis of the 16s ribosomal RNA
gene. Intern Med. 2012;51:211-6.

Yotsuyanagi H. α2-HS glycoprotein is an49) Koyano S, Saito R, Nagai R, Tastuno K,

essential component of cryoglobulin associ-Okugawa S, Okamura N, Moriya K. J Med

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

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96-109.

201

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

202

ストレス防御・心身医学
准教授
吉内一浩
助教
榧野真美
ホームページ

大谷真

http://psmut.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

17 年度より院内医師紹介枠も設けている。

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体

平成 26 年度の外来初診患者は 210 名、延べ数

防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、は 3,035 名、入院患者は 58 名、延数は 1,517 名

病院では内科の一部門の心療内科として診療に当であった。入院患者は、男性 5 名、女性 53 名とたっている。平成 25 年度末現在のメンバーは、

女性が 9 割以上を占め、主診断名の内訳は、摂食准教授 1、非常勤講師 5、助教 2、医員 2、届出診障害 51 名、気分障害 4 名、身体表現性障害 2

療医 5、大学院生 6、客員研究員 2 である。

名、適応障害 1 名と、9 割近くが摂食障害患者で

平成 13 年 10 月の新病棟オープンに合わせて、あった。特に、当科では, 社会的なニーズは高い

全ての診療活動を本郷で行うようになり、平成 14

ものの治療施設が少ない摂食障害の診療に力をい

年 3 月末の分院からの引越し終了によって、医局、れている。初診患者でも 4 割近くが摂食障害患者

研究室なども病院地区に移転となった。平成 25であり、本邦における摂食障害治療の拠点となる

年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床が入院ことを目指している。

棟 A13 階北に、医局および研究室は入院棟 B11階にある。

また、それ以外にも、血液内科無菌病棟（骨髄移植治療）とのリエゾン活動を行い、入院患者全般へのコンサルテーション活動は別途予約枠を設

診療けて対応している。さらには、緩和ケアチームへ

近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来をの参加や、糖尿病代謝内科における肥満症治療へ訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科の参加など、他科とのチーム医療を積極的に行っへのニーズは高まっており、外来は常に予約待ちている。

の状況である。
特に外来初診においては、患者一人に最低でも教

育

1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症いと考えているため、新患外来は最大で 1 日 2～3

候学、M3 のクリニカルクラークシップとアドバ

人で、基本的に紹介予約制としている。また、一ンスドクリニカルクラークシップ、M4 の臨床統

般初診枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞ

合講義を実施している。

れ地域医療連携枠としても対応している他、平成

臨床講義では、全 6 回で、心身医学総論、糖尿203

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

病と行動変容、循環器系及び呼吸器系心身症、摂下における食行動・排出行為と体動パターンの

食障害、消化器系及び筋骨格系心身症、心身医学

EMA による検討。糖尿病患者を対象とした EMA的治療法について講義した。

を利用した治療介入。緩和ケアを受けている患者

臨床統合講義では、サイコオンコロジー（M3）を対象とした日常生活下における癌性疼痛によると、特にプライマリケアの現場で遭遇する可能性

活動量への影響・心理社会的因子との関連の検討。

が高く、内科的身体合併症がみられることが多い

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不摂食障害について（M4）、実際の患者ケースを交振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の多えながら講義した。

面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変動

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法についての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効果を評価可能なバイオマーカーの探索。

修を行い、さらには回診前のプレミーティングやサイコオンコロジー：癌患者における抑うつ症

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理解状の評価のための新しい質問紙の開発についてのを深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭共同研究。

療法などは自分を題材にして体験学習するととも出版物等に、臨床倫理的思考を身につけるためのケース学
習を行うなど、医師としての治療的自我の育成を
目指した。

研

究

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵(1) Takimoto Y, Yoshiuchi K, Ishizawa T,
Yamamoto Y, Akabayashi A. Autonomic
dysfunction responses to head-up tilt inanorexia

nervosa.

ClinicalAutonomic

Research 24:175-181, 2014.

襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う(2) Fukui S, Yoshiuchi K, Fujita J, Ikezaki S.

Ecological Momentary Assessment（EMA）など

Determinants of financial performance ofの方法論の発達によって、様々なストレス関連疾home-visit nursing agencies in Japan. BMC

患の発症や維持における身体・心理・行動面の相Health Serv Res 14:11, 2014.

互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心(3) Shibayama O, Yoshiuchi K, Inagaki M,
Matsuoka Y, Yoshikawa E, Sugawara Y,
Akechi T, Wada N, Imoto S, Murakami K,

身症、生活習慣病、摂食障害などから、さらに癌Ogawa A, Akabayashi A, Uchitomi Y.

患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。

Association

また、EMA の方法論によって得られた時系列デradiotherapy and cognitive function in breastータを扱うために、従来医学分野では用いられる

cancer patients treated with conservation

ことが少なかった洗練された解析手法を用いて行

therapy. Cancer Medicine 3:702-709, 2014.

っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。
EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活

betweenadjuvant

regional(4) Takimoto Y, Yoshiuchi K, Shimodaira S,
Akabayashi A. Diamine oxidase activity
levels in anorexia nervosa. Int J Eat Disord
47:203-205, 2014.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

204

輸血医学
教授
岡崎

仁

講師
津野寛和
助教
池田敏之、佐藤智彦
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/traf-tky/

沿革と組織の概要

適正かつ安全な輸血療法の実施について院内での1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足した指導も行っている。
輸血関連検査、移植関連検査、輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置がな

感染症検査を実施し、輸血副作用が認められた場

され、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

合の対応（検体保管・関連検査）も行っている。

に遠山博先生が初代教授に就任され、その後、

また、これまでも自己血輸血を積極的に実施して1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学

きたが、髙橋孝喜前教授により 2006 年 1 月より

院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座と全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血輸血なった。遠山博元教授の「輸血学」出版（現在はの普及に努めている。自己血外来では、患者の診第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸血察を行い、採血スケジュールを決定し、同意書を後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBs

作成して採血を実施している。採血した自己血の抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿

管理・供給も従来通り適切に行っている。また、主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発当院で盛んに実施している自己血輸血に関して、症機序の解明、また柴田洋一元教授による血小板

自己血の保存方法の改良のための研究や自己血に抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見伴う副作用などを防止するための保存前白血球除など、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

去について、特にサイトカイン･ケモカインや活性

現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師 6脂質に注目して研究を進めている。さらに、癌患名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）
、臨床検査技師 10者の免疫療法、末梢血幹細胞の採取・保存も関連

名、看護師 2-3 名（材料部と兼任）、事務員 1 名

診療科と連繋しながら積極的に行っている。

（医事課）である。

I. 輸血用血液（血液製剤）の管理供給
II. 輸血関連検査

診療
輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及び供給である。当院では、全ての輸血用血液（アルブミン製剤を含む）は輸血部で管理されており、

1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同定検
査；2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝炎、エイズウィルス、ATLA など）

205

献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

4) 造血幹細胞移植及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；

研究

III. 臨床

当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血球1) 自己血採血・保存・管理・供給；

型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血副

2) 末梢血幹細胞の採取及び保存；作用、移植免疫、免疫療法、造血幹細胞などにつ

3) 癌の抗血管新生療法；

いて研究を行っている。血液型に関しては、血清学的及び遺伝子学的な研究を行っている。造血幹教育

細胞移植や臓器移植の際に重要な HLA（白血球

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習を型）検査は、十字猛夫元教授によって国内で積極行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グループ的に実施されるようになり、現在でも DNA タイに分かれて、5 日間の実習を受ける。実習内容は

ピングが導入されるなど、研究が進められている。

以下のとおりである。

また血小板型の検査法として本邦で広く利用され

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製剤）ている mixed-passive hemagglutination（MPHA）の管理・検査・供給システムを理解する。

法は、柴田洋一元教授によって開発され、その研

2) 輸血および移植（造血幹細胞および臓器）にお

究は血小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型のける血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）

検査法としても検討が行われている。また、移植の重要性について学ぶ。

免疫を初め、癌の免疫療法など、免疫学的な研究

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について学ぶ。
4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法について学ぶ。
6) 輸血感染症防止対策としての NAT 検査および遡及調査について学習する。
7) 輸血関連同意書の取得方法について、ロール・
プレーイング形式で学習する。
8) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。
9) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応について学ぶ。
10) 癌免疫療法について学ぶ。
11) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針の改定、輸血療法の実施に関する指針改訂など、近年の輸血分野での重要な出来事を把握する。
12) 日本赤十字社血液センターを見学し、日本のも実施している。移植に関連しては、造血幹細胞の増殖・分化に関する研究も行っている。最近では、医療材料の開発に関する研究も開始している。
主な研究テーマは下記のとおりである。
1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関する研究；
2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診断、予防、治療に関する研究；
3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；
4. 自己血の保存前白血球除去と輸血副作用に関する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
7. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；8. 腫瘍血管新生を標的とした新たな癌治療の開東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

206

発に関する研究；and chloroquine cooperatively exhibit a9. 造血幹細胞の増殖・分化に関する研究；

potent antitumor effect against colorectal

10. 輸血関連急性肺障害、輸血関連循環負荷に関cancer cells. J Cancer Res Clin Oncol. 2014;
140(5):769-81.

する研究；

6. Tada N, Tsuno NH, Kawai K, Murono K,

11. 医療材料の開発に関する研究。

Nirei T, Ishihara S, Sunami E, Kitayama J,
Watanabe T. Changes in the plasma levels

出版物等

of cytokines/chemokines for predicting the

1. Iida Y, Kawai K, Tsuno NH, Ishihara S,
Yamaguchi H, Sunami E, Kitayama J,
Watanabe T. Proximal shift of colorectal
cancer along with aging. Clin Colorectal
Cancer. 2014; 13(4):213-8.
2. Okazaki H, Ishikawa O, Iijima T, Kohira T,
Teranishi M, Kawasaki S, Saito A, Mikami
Y, Sugiura A, Hashimoto S, Shimada E,
Uchikawa M, Matsuhashi M, Tsuno NH,
Tanaka M, Kiyokawa N, Fujimoto J,
Nagase T, Tadokoro K, Takahashi K.
Novel swine model of transfusion-related
acute lung injury. Transfusion. 2014 ;
54(12):3097-107.
3. Murono K, Kawai K, Tsuno NH, Ishihara S,
Yamaguchi H, Sunami E, Kitayama J,
Watanabe T. Barium enema and CT
volumetry
responsefortopredicting

pathologic

preoperative

chemoradio-

therapy in rectal cancer patients. Dis Colon
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4. Yamamoto Y, Yamashita T, Tsuno NH,
Nagamatsu T, Okochi N, Hyodo H, Ikeda T,
Kawabata M, Kamei Y, Nagura Y, Sone S,
Fujii T, Takahashi K, Kozuma S. Safety
and efficacy of preoperative autologous
blood donation for high-risk pregnant
women: experience of a large university
hospital in Japan. J Obstet Gynaecol Res.
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5. Kaneko M, Nozawa H, Hiyoshi M, Tada N,
Murono K, Nirei T, Emoto S, Kishikawa J,
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7. Matsuhashi

M,

Tsuno

NH,

Sone

S,

Mishima Y, Nagura Y, Watanabe-Okochi N,
Ikeda T, Kashiwase K, Fukuda S, Iriyama
T, Hyodo H, Yamashita T, Kamei Y, Arai S,
Minami M, Fujii T, Kurokawa M, Tozuka
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ShimadaE,

Takanashi

M,

Takamura T, Motoji K, Okazaki H, Satake
M,

Tadokoro

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againstimmunoglobulin E contained in blood
components

asanaphylactic

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arteryincoronary

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12. Matsuhashi M, Tsuno N, Iino J, Nagura Y,
OkazakiH,

SantosoS.

Advancesingranulocyte test methodologies. Vox Sang
ISBT Science Series 2014; 9: 246-52.
13. Tsuno N, Matsuhashi M, Iino J, Nagura Y,
Okazaki H, Santoso S. The importance ofplateletantigensandantibodies

in

immune-mediated thrombocytopenia. Vox
Sang ISBT Science Series 2014; 9: 104-11.
14. Kaneko M, Wanaka K, Tsuno N, Kanno N,
Nonobe R, Takahashi C, Matsuo T, Okazaki
H,

YatomiY.

management

Theofdiagnosis

andHeparin-Induced

Thrombocytopenia in Japan. Vox Sang
ISBT Science Series 2014; 9: 210-6.
15. Matsuhashi M, Tsuno N, Takahashi K, Wu
GG, Han KS, Chu CC, Santoso S. Report of
the

First

International
Working

Workshop
PlateletParty,

Asia

of

the

ISBT

Immunobiology
Regional.

Science Series 2014; 9:304-8.

ISBT

207

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

208

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめにから臨床の最前線まで取り上げている。ベッドサ

産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専

イド教育では、M3 は都内の連携病院で 2 週間過攻に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医

ごし、非常勤講師の指導の下、分娩や手術、外来学および分子細胞生殖医学の 4 つの専攻分野に分等臨床の現場に直接触れる機会を設けている。まかれている。前三者は各々産科婦人科学の主要 3

た M4 では、医学部附属病院にて病棟臨床実習、臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産外来実習を行い、産婦人科を理論的に学び、また期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基先端的医療に触れる機会としている。

礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

卒後教育においては、新臨床研修制度に対応しまた、附属病院の診療科としては、女性診療科・た教育システムを構築した。スーパーローテート

産科、女性外科を担当しており、また診療部としでは初期研修の 2 年目に産婦人科を研修するが、ての周産母子診療部（平成 23 年 4 月より総合周周産期（妊娠・分娩管理）、生殖（不妊・内視鏡手

産期母子医療センター）を運営している。現在の術・内分泌）、腫瘍（悪性腫瘍）に分かれて、上級構成員は、教授：藤井知行（周産期医学、女性診医の指導の下実地臨床の研修を行っている。

療科・産科科長、総合周産期母子医療センター

選択科目で産婦人科を長期に研修する場合は、長）、大須賀穣（生殖内分泌医学、女性外科科長）、

周産期・生殖・腫瘍勤務をすべて回り、帝王切開

准教授：川名敬、織田克利、甲賀かをり、講師：の執刀等より高度な医療を実践する機会を設け、平池修、廣田泰、永松健、平田哲也、特任講師：

また症例報告の学会発表も指導している。

有本貴英、小松篤史、助教 18 名、医員 8 名、後平成 21 年度から始まった産婦人科重点コース

期研修医 6 名、大学院生 44 名、留学者 3 名、出では 1 年目から産婦人科に回り、帝王切開や内視張者約 100 名である（平成 27 年 3 月現在）。外鏡手術の執刀、NICU 研修、地域病院産婦人科研

来は外来診療棟 1 階、病棟はＡ病棟 3 階南・北、修等実地臨床の実践の機会をふんだんに設け、ま

周産母子診療部は中央診療棟 2 の 3 階、医局およた学会発表も指導している。

び研究室は南研究棟 3 階及び旧中央診療棟 6 階に専門研修においては、全員が産婦人科専門医に位置する。以下に当教室の教育、研究、診療の現なれるよう、医学部附属病院と連携病院で有機的状について述べる。

に連携し、臨床経験が積めるようプログラムを組
んでいる。

教

育

また、臨床を行っていく中で研究に興味を持つ卒前教育では、系統講義（M2）、臨床講義（M3、者に対しては大学院コースを用意している。
なお、

M4）、ベッドサイド教育（M3、M4）を担当して大学院教育では、研究的視点を持った臨床医を育いる。講義では、産科学・婦人科学の学問的基礎成すること、臨床的視点を持った研究指導者を育The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

209

成することを目標としている。そのため対象は基件（22 週以降）となっている。平成 23 年度より

本的臨床研修が終了した者のみとしている。教室

総合周産期母子医療センターに指定され、都中央

内外の研究室で、産婦人科臨床と関連のある研究

ブロックを中心に母体搬送を多数受け入れている。

プロジェクトに従事し、成果を臨床に還元すべく

当院は医師数、特に専門医数が非常に多いこと、努力している。

手術室・ICU・NICU・輸血部等のバックアップ
体制がしっかりしていることから分娩の安全性が研

究非常に高いのが特徴である。

当教室では以下のような研究グループを形成

また、腹腔鏡手術は週 10 件程度コンスタント

し、臨床的・基礎的研究活動を行っている。最近に施行している。子宮脱に対する腹腔鏡下仙骨腟

の主な業績は後に示すが、臨床教室として極めて固定術や、子宮腺筋症に対する核出術など、先進高い研究 activity を持っている。その理由は全教的医療も積極的に行っている。採卵周期での体外室員にチューター的な研究指導教官を割り当て、受精・胚移植は年間約 70 件、凍結融解胚移植は責任を持って研究面の指導を行っているためであ

年間約 260 件行っており、これらの治療により年る。

間約 50 人の児が出生した。

① 生殖内分泌領域

悪性腫瘍に対しては、子宮頸癌、子宮体癌、卵② 周産期領域

巣癌、子宮肉腫、外陰癌、腟癌、絨毛性疾患に対③ 悪性腫瘍・感染症領域

し、手術療法、化学療法、放射線療法を組み合わ④ 女性のプライマリケア領域

せて集学的に治療している。広汎子宮頸部全摘出術や子宮体癌に対するホルモン療法といった妊孕

診

療

病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性性温存治療、また腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術にも積極的に取り組んでいる。患者数はこの 5 年間増外科で行っている。

加傾向であり、平成 26 年は約 400 人に対し治療(1) 外来診療を行った。

月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、手術日は月・火・木・金曜日である。毎週水曜

不妊外来、腫瘍外来、腫瘍検診外来、不育症外来、日には総回診が行われ、教授・准教授を中心に症

遺伝外来、ヘルスケア外来、子宮内膜症外来、超例の方針について検討している。小児科・小児外音波外来等の専門外来を開設している。年間外来科との合同の周産期ミーティング、放射線科との患者数は、女性診療科・産科が延べ 35000 名超（う合同ミーティング、病理部との CPC が毎月開か

ち新来患者 2500 名超）、女性外科が延べ約 9000

れ、診療の連携に努めている。

名（うち新来患者約 500 名）である。診療は、専
門医約 30 名、医員/専門研修医約 15 名が当たっている。
(2) 入院診療おわりに
産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢の変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療

現在、実病床数は 74 床で、このうち 43 床を主においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍として婦人科疾患患者（女性外科）、31 床を妊婦

結融解胚移植が中核的治療法として確立したとい

及び褥婦（女性診療科・産科）に充てている。

えるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減少

分娩数は近年増加傾向であり、
平成 26 年は 997などの課題を克服していく必要がある。外科的手東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

210

術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術は、2014 Sep; 30(9): 644-8.

普及の一途をたどっているといえ、需要もさらに(7) Hirata T, et. al. Concomitant ovarian drilling

多くなってきているが、一方で安全性の追求及び

and oocyte retrieval by laparoendoscopic

教育システムの確立などが今後の課題となっていsingle-site surgery led to live birth using inる。少産社会では周産期領域のより一層の充実が不可欠である。高齢化社会における婦人の健康管

vitro maturation of oocyte and transfer offrozen-thawed blastocyst in woman withpolycystic

ovary

syndrome.

J

Obstet理に婦人科医の果たす役割は増大していく。このGynaecol Res. 2014 May; 40(5): 1431-5.

ような様々な要請に応えるべく、柔軟な体制で一(8) Koga K, et. al. Toll-like receptors at the

層の努力を継続して行きたいと考えている。

maternal-fetal

interfaceinnormalpregnancy and pregnancy complications. Am
J Reprod Immunol. 2014 Aug;72(2):192-205.

出版物等(9) Akiyama I, et. al. The role of bone
Ⅰ 生殖内分泌学

morphogenetic protein 6 in accumulation(1) Fujimoto A, et. al. The outcome of infertility

and regulation of neutrophils in the humantreatment in patients undergoing assisted

ovary. Reprod Sci. 2014 Jun; 21(6): 772-7.

reproductive technology after conservative(10) Taguchi A, et. al. Resveratrol suppresses

therapy for endometrial cancer. J Assist

inflammatory

responses

Reprod Genet. 2014 Sep; 31(9): 1189-94.

stromal cells derived from endometriosis: a(2) Urata Y, et. al. IL-1β increases expression of

possible role of the sirtuin 1 pathway. J

tryptophan 2,3-dioxygenase and stimulates

Obstet Gynaecol Res. 2014 Mar; 40(3): 770-8.

tryptophan catabolism in endometrioma(11) Akiyama I, et. al. Bone morphogenetic

stromal cells. Am J Reprod Immunol. 2014

protein 7 increased vascular endothelial

Nov; 72(5): 496-503.

growthfactor(VEGF)-ainendometrial

expressionin(3) Hirata T, et. al. Efficacy of dienogest in thehuman granulosa cells and VEGF receptor

treatment of symptomatic adenomyosis: a

expression in endothelial cells. Reprod Sci.

pilot study. Gynecol Endocrinol. 2014 Oct;

2014 Apr; 21(4): 477-82.
(12) Santoso EG, et. al. Application of detergents30(10): 726-9.
(4) Fu H, et. al. SIRT3 positively regulates the

or

high

hydrostaticpressureasanddecellularization processes in uterine tissues

luteinization-related genes and progesterone

and their subsequent effects on in vivo

secretion by manipulating oxidative stress inuterine regeneration in murine models.

human

PLoS One. 2014 Jul 24; 9(7): e103201.

expressionoffolliculogenesis-

luteinizedgranulosacells.

Endocrinology. 2014 Aug; 155(8): 3079-87.

(13) Terao M, et. al. Factors that predict poor

(5) Haraguchi H, et. al. MicroRNA-200a locallyclinical course among patients hospitalized

attenuates progesterone signaling in thewith pelvic inflammatory disease. J Obstet

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Gynaecol Res. 2014 Feb; 40(2): 495-500.

Endocrinol. 2014 Jul; 28(7): 1108-17.

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40(1): 40-5.

human endometriosis. Gynecol Endocrinol.

211

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Ⅱ

生殖腫瘍学

(1) Ikeda

Y,

PLoS One. 2014 Feb 4; 9(2): e87220.
et.

al.

Non-diethylstilbestrol(9) Inaba

K,

et.

al.

High-risk

humanexposed vaginal clear cell adenocarcinoma

papillomavirus correlates with recurrence

has a common molecular profile withafter laser ablation for treatment of patientsovarian clear cell adenocarcinoma: A casewith cervical intraepithelial neoplasia 3: areport. Gynecol Oncol Rep. 2014 Jun 5; 10:

long-term follow-up retrospective study. J

49-52.

Obstet Gynaecol Res. 2014 Feb; 40(2):554-60.

(2) Kawana K, et. al. Oral vaccination against
HPV

E7

for

treatmentofcervical(10) Azuma Y, et. al. Human papillomavirus

intraepithelial neoplasia grade 3 (CIN3)

genotype

distributionincervical

elicits E7-specific mucosal immunity in theintraepithelial neoplasia grade 2/3 andcervix of CIN3 patients. Vaccine. 2014 Oct

invasive cervical cancer in Japanese women.

29; 32(47): 6233-9.

Jpn J Clin Oncol. 2014 Oct; 44(10): 910-7.

(3) Oda K, et. al. Huge pyogenic cervical cyst
with endometriosis, developing 13 years

Ⅲ

周産期医学

after myomectomy at the lower uterine(1) Toshimitsu M, et. al. Increased risk ofsegment: a case report. BMC Womens

pregnancy-induced

Health. 2014 Sep 3; 14: 104.

operative delivery after conception induced(4) Inoue

T,

et

al.

by

Xanthogranulomatousin vitro

hypertension

andfertilization/intracytoplasmic

inflammation of the perimetrium with

sperm injection in women aged 40 years andinfiltration into the uterine myometrium in aolder. Fertil Steril. 2014 Oct; 102(4):postmenopausal woman: a case report. BMC

1065-1070. e1.

Womens Health. 2014 Jul 15; 14: 82.

(2) Minakami

H,

et.

al.

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Gynecologists (JAOG) 2014 edition. J Obstet

2014 Mar; 40(3): 869-72.

Gynaecol Res. 2014 Jun; 40(6): 1469-99.

cancer

with

large

cell

(6) Miyasaka A, et al. Anti-tumor activity of(3) Ichinose M, et. al. Hypothermia attenuates

olaparib, a poly (ADP-ribose) polymerase

apoptosis and protects contact between(PARP) inhibitor, in cultured endometrial

myelincarcinoma cells. BMC Cancer. 2014 Mar 13;

oligodendroglial-lineage cells and neurons

14: 179.

against hypoxia-ischemia. J Neurosci Res.

protein-expressing

2014 Oct; 92(10): 1270-85.

(7) Taguchi A, et. al. Matrix metalloproteinase(MMP)-9 in cancer-associated fibroblasts

basic(4) Yamamoto Y, et. al. Safety and efficacy ofomega-3

preoperative autologous blood donation forpolyunsaturated fatty acids in vitro and in

high-risk pregnant women: experience of avivo. PLoS One. 2014 Feb 27; 9(2): e89605.

large university hospital in Japan. J Obstet(CAFs)

issuppressedbyGynaecol Res. 2014 May; 40(5): 1308-16.

(8) Kashiyama T, et. al. Antitumor activity andinductionof

TP53-dependent

apoptosis(5)

Nagamatsu T, et. al. Emerging roles for

toward ovarian clear cell adenocarcinoma bylysophospholipid mediators in pregnancy.

the dual PI3K/mTOR inhibitor DS-7423.

Am J Reprod Immunol. 2014 Aug; 72(2):東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

212

182-91.
(6) Nagamatsu T, et. al. Placental abnormalities
detected by ultrasonography in a case ofconfined placental mosaicism for trisomy 2with severe fetal growth restriction. J Obstet
Gynaecol Res. 2014 Jan; 40(1): 279-83.

213

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

小児科学・発達発育学
教授
岡

明

准教授
北中幸子、高橋尚人（総合周産期母子医療センター）、滝田順子
講師
土田晋也、張田豊、犬塚亮、平田陽一郎、加藤元博（無菌治療部）

助教
清水信隆、三浦健一郎、鶴見晴子、樋渡光輝、岩崎博之、安戸裕貴、磯島豪、

進藤考洋、高橋長久、下田木の実、青木良則、水野葉子、太田さやか、井上毅
信、設楽佳彦、田中優、関口昌央、米田康太（2015 年 3 月末現在）
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

診療

東京大学医学部小児科学教室は本年で設立 122

新外来棟 2 階南に小児科外来と小児外科外来が年目を迎え、わが国で最も長い小児科学教室の歴あり、現在両科は小児心理部門と一緒に外来診療史を有する。江戸時代のわが国ではすでに各地にを行っている。午前中は一般外来と専門外来、午小児科医が活動していたが、明治 21 年に弘田長後は専門外来が主体の外来である。平均外来患者（ひろたつかさ）先生が本学（前身の帝国大学医数は 1 日に約 70 名、救急外来の平均患者数は 10

学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、その～15 名である。小児科外来は助教以上のすべての初代教授に就任された。以来当教室は指導的な小常勤小児科医が担当する。さらに、院外から数名

児科医を多数輩出し、わが国の小児科臨床、小児の届け出診療医が主に月数回専門外来を担当して保健、小児医学研究、小児医学教育のすべての面いる。

において多大の貢献を果たしてきた。

小児病棟は 2008 年 7 月より増床され小児用病

現在の小児科学教室のスタッフは教授１、准教

床は 100 床となり、小児総合医療施設と名乗るこ

授３、講師５、助教１５、特任助教３、特任臨床とが可能となった。入院 A 棟の 2 階北と南に小児医２、病院診療医２、後期研修医１４、大学院生用の一般床が、2 階南に Pediatric Intensive Careから構成される。近年 10 名／年以上の新たな小Unit（PICU）が 6 床、3 階南には Neonatal

児科医が後期（専門）研修医として当科に加わっ

Intensive Care Unit（NICU）が 9 床、Growingているが、平成 2５年度には 11 名の後期（専門）Care Unit（GCU）が 15 床存在する。

研修医が入局した。

PICU は国立大学病院としてはわが国初の治療ユニットである。PICU には小児の重症患者が入院するが、その半数以上が心臓外科の先天性心疾

214

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

患の術後患者である。
小児科への新規の入院患者数は年間約 800 名で、医療関係者以外の人との交流は患児にとっては安らぎを与えるだけでなく、社会性を身につけさせ

先天性心疾患患者と血液・悪性腫瘍患者、る上でも有用である。親御さんにとっても安らぎ

NICU/GCU への新生児患者が約 200 名、神経・を与えると共に、親御さんに私的な行動を保障す

筋疾患が約 150 名を占める。その他、感染症、免る重要な時間を生み出している。平成 18 年 4 月

疫・アレルギー疾患、腎疾患、内分泌代謝疾患がからは小児病棟に長年の念願であった病棟保育士

主な入院患者である。小児医療センターとなって2 名が導入され乳幼児と付き添いの精神的ケアにから小児科入院患者数は増加し 60 - 70 名となり、大きな力を発揮している。

病床稼働率は 90%以上を占める。准教授、講師、助教、医員、専門（後期）研修医の 5-10 名から教

育構成される 5 つの臨床班（〔1〕血液・悪性腫瘍、

M2 学生には小児科系統講義と小児科診断学の〔2〕神経、〔3〕腎・内分泌・免疫・一般、〔4〕実習を行う。学外の非常勤講師の協力を得て、専

循環器、〔5〕新生児）が分担して入院患者を担当

門性の高い講義や少人数指導を行っている。M3する。後期研修医は 5 つの診療グループを 1～3

学生は 2 週間の病棟実習を行う。実習期間中に学ヶ月単位でローテーションし研修を受ける。

生は各臨床班に配属となり 1 名の入院患者を担当

月曜、木曜の午前 8 時から教室員全員が入院 Aし、病歴聴取、診察、入院診療録の記載、心臓カ

棟のカンファランスルームに集合し、新規入院患

テーテル検査を含めた種々の検査の見学などを行者と重症患者について討議する（モーニングカンう。また、学生は心身障害児総合医療センターへ

ファランス）。
火曜日午後１時からは全入院患者に訪問し実習する。小児病棟での実習中に、小児神

ついて経過や治療方針について討議する（チャー

経学、腎臓病学、輸液、内分泌学、新生児学、血トラウンド）。終了後、教授、准教授、講師による液・腫瘍学などのクルズスを行う。M3 学生のク

患者回診が行われる。木曜日午後 5 時 30 分から

ラークシップでは、毎年 5-6 名が１か月単位で病は症例検討会や研究報告会が行われる。

棟に配属され、2 週間の病棟実習では経験できな

平成 14 年 9 月から入院 A 棟に小児病棟が設立

い夜間の救急外来の見学なども含めて広く体験でされてから、
当科の小児科医は当院の小児外科医、

きるようになっている。M4 学生には外来実習を

産婦人科医、心臓外科医と一緒に診療している。

5 日間行う。外来実習の 2 日目、3 日目には現在科の間を結びつけるパイプは現在極めて太くなっ

外来小児科学会で活躍中の 4 名の開業小児科医とており、極めて良好なコミュニュケーションと協

外来患者数の多い 4 カ所の公的病院に学生が訪問

力・信頼関係を保つことが出来ている。

し、それらの施設の外来にて学生は外来実習を受

小児病棟に入院中の学童・生徒の多くは院内学

ける。大学病院小児科外来で小児の common

級である「こだま学級」に通学している。入院中

disease を経験することは現在難しい状況にある。

であっても教育を受ける権利が患児に確保されて外部病院と診療所における外来実習で学生は小児いることは、患児と親御さんの両方にとって極めの common disease を経験し、さらに乳児健診やて有用である。また、病院全体のボランティア組

保育園検診を通じて健康小児に接することができ

織「にこにこボランティア」に所属するボランテ

る。なお、東京大学医学部における臨床実習におィアによる患児と親御さんへの訪問活動も子供達いて開業されている先生方が非常勤講師となってにとって大変楽しみな行事となっている。特に、外来実習を担当しているのは小児科だけである。

215

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

このような実習に対する医学部学生からの評判は極めて良好である。

神経グループは、後天性脳障害の最大の原因である急性脳症の病態の研究や、先天代謝異常症、
特にミトコンドリア異常症の病因遺伝子の探索お研

究

血液・悪性腫瘍グループは、小児固形腫瘍の分子病態を解明するために、次世代シークエンサー

よび病態解析、周産期脳障害の中でも最も頻度の高い脳室周囲白質軟化症の病理学的研究を行っている。

およびアレイ解析を用いて、横紋筋肉腫、神経芽

新生児グループは教育学部と共同で近赤外光分腫におけるターゲットキャプチャー、網羅的メチ析を用いた脳機能解析を行い、早産児や Down 症

ル化解析を行った。その結果、横紋筋肉腫におい候群の児の特徴を報告した。さらに、他大学と共てメチル化パターンの違いによる４つのサブグル

同でビオチン添加ミルクの単盲検臨床試験を開始

ープを見出し、また神経芽腫の約 30%の症例におし、尿中ビオチン測定を担当している。また、周

いてエピジェネティック関連遺伝子の変異を検出

産期各種疾患における母児のサイトカイン血中濃した。横紋筋肉種で見出されたメチル化情報を基度を測定し、病態解析を行っている。

盤としたサブグループは、病理所見、臨床情報および遺伝子変異と関連し、治療の層別化に有用と免疫グループは治療抵抗性川崎病に対する治療
戦略、感染症の疫学などを研究している。

考えられた。また神経芽腫の一部において、エピ出版物等

ジェネティック制御の異常が発がんに関与していることが示唆された。
腎臓グループは蛋白尿の分子メカニズムに迫る研究、特にネフローゼ症候群の原因となる遺伝子

1. Akamatsu T, Dai H, Mizuguchi M, Goto Y,
Oka

A,

Itoh

M:

LOX-1

is

a

novel

therapeutic target in neonatal hypoxic-

異常の網羅的解析および循環因子の同定を進めて

ischemic encephalopathy. Am J Pathol 184:いる。また、糸球体腎炎における病理学的解析を

1843-1852, 2014

おこない、メサンギウム細胞の機能に影響を及ぼす新たな因子を同定した。
内分泌グループは、小児内分泌・骨代謝疾患において、原因遺伝子解析および発症機序の分子生物学的解析を行った。原因不明の希少先天性難治性疾患の研究を行い、次世代シークエンサーによ2. Fujita D, Takeda N, Imai Y, Inuzuka R,
Komuro I, Hirata Y: Pathophysiology andJapanese clinical characteristics in Marfan
syndrome. Pediatr Int 56: 484-491, 2014
3. Hangai M, Kimura Y, Mori H, Yasui K,
Tsuchida

S,

tomography

Takahashi
findings

ofN:

Computedanongoing

るエクソーム解析を用いて、疾患原因遺伝子同定

subgaleal hemorrhage. Pediatr Int 56: 623-に成功した。ま た、LMX1B 異常による新たな疾626, 2014

患概念の提唱を行った。遺伝性くる病の原因遺伝

4. Hangai M, Watanabe K, Shiozawa R,

子と発症機序の解析を行い、特異な遺伝形式を示

Hiwatari M, Ida K, Takita J: Relapsed

す新たな発症機序を２種類解明した。

Acute

循環器グループは先天性心疾患の網羅的遺伝子
解析のための遺伝子ライブラリーの作成やモデル
マウスを用いた川崎病の治療法開発のための研究を行っている。

Lymphoblastic

Leukemiawith

Unusual Multiple Bone Invasions: A casereport. Oncol Lett 7: 991-993, 2014
5. Harita Y, Ishizuka K, Tanego A, Sugawara
N, Chikamoto H, Akioka Y, Tsurumi H,
Miura K, Gotoh Y, Tsujita M, Yamamoto T,

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

216

Horike K, Takeda A, Oka A, Igarashi T,

clinical trials. Int J Hematol 100: 180-187,

Hattori M: Decreased glomerular filtration2014

as the primary factor of elevated circulating
suPARlevelsinfocal

12. Kato M, Koh K, Manabe A, Saito T,

segmental

Hasegawa D, Isoyama K, Kinoshita A,

glomerulosclerosis. Pediatr Nephrol 29:

Maeda M, Okimoto Y, Kajiwara M, Kaneko

1553-1560, 2014

T, Sugita K, Kikuchi A, Tsuchida M, Ohara

6. Hayashi T, Inuzuka R, Shindo T, Hirata Y,

A: No impact of high-dose cytarabine andShimizu N, Oka A: Serum Hyaluronic Acid

asparaginase as early intensification withConcentrationintermediate-riskinFontanCirculation:

pediatric

acute

Correlation With Hepatic Function andlymphoblastic

PortalRandomized Trial TCCSG study L99-15. Br

Vein

Hemodynamics.

Pediatr

Cardiol 35: 608-615, 2014

leukemia:

Resultsof

J Haematol 164: 376-383, 2014

7. Hoshino H, Kubota M: Canavan disease:

13. Kato M, Imamura T, Manabe A, Hashii Y,

clinical features and recent advances in

Koh K, Sato A, Takahashi H, Hori H, Taki T,

research. Pediatr Int 56: 477-483, 2014

Inoue M, Hayashi Y, Horibe K, Tsuchida M,

8. Imai M, Watanabe H, Yasui K, Kimura Y,

Kojima S, Oda M, Ohara A: Prognostic

Shitara Y, Tsuchida S, Takahashi N, Taga

impact of gained chromosomes in high-

G: Functional connectivity of the cortex of

hyperdiploid childhood acute lymphoblastic

term and preterm infants and infants withleukemia:

Down's syndrome. Neuroimage 85: 272-278,

study of the Tokyo Children’s Cancer Study

2014

Group (TCCSG) and Japan Association of

9. Isojima

T,

HaritaY,

Furuyama

M,

Sugawara N, Ishizuka K, Horita S, Kajiho
Y, Miura K, Igarashi T, Hattori M,
Kitanaka

S:

LMX1B

mutationacollaborative

retrospectiveChildhood Leukemia Study (JACLS). Br J
Haematol 166: 295-298, 2014
14. Kato M, Shiozawa R, Koh K, Nagatoshi Y,withTakita J, Ida K, Kikuchi A, Hanada R: The

residual transcriptional activity as a cause

effect of the order of total body irradiationof isolated glomerulopathy. Nephrol Dial

and chemotherapy on graft-versus-hostTransplant 29: 81-88, 2014

disease. J Pediatr Hematol Oncol 36: e9-12,

10. Isojima T, Doi K, Mitsui J, Oda Y, Tokuhiro

2014

E, Yasoda A, Yorifuji T, Horikawa R,

15. Kato M, Yoshida N, Inagaki J, Maeba H,

Yoshimura J, Ishiura H, Morishita S, Tsuji

Kudo K, Cho Y, Kurosawa H, Okimoto Y,

S, Kitanaka S: A recurrent de novo

Tauchi H, Yabe H, Sawada A, Kato K,

FAM111A mutation causes Kenny-Caffey

Atsuta Y, Watanabe K: Salvage allogeneic

syndrome type2. J Bone Miner Res 29: 992-

stem cell transplantation in patients with

998, 2014

pediatric myelodysplastic syndrome and11. Kato M, Manabe A, Koh K, Inukai T,
Kiyokawa N, Fukushima T, Goto H,

myeloproliferative

neoplasms.

Pediatr

Blood Cancer 61:1860-1866, 2014

Hasegawa D, Ogawa C, Koike K, Ota S,

16. Kawamata R, Suzuki Y, Yada Y, Koike Y,

Noguchi Y, Kikuchi A, Tsuchida M, Ohara

Kono Y, Yada T, Takahashi N: Gut hormone

A: Treatment outcomes of adolescent acuteprofiles in preterm and term infants during

lymphoblastic leukemia treated on Tokyo

the first 2 months of life. Journal ofChildren’s Cancer Study Group (TCCSG)

Pediatric Endocrinology and Metabolism

217

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

27: 717-723, 2014

Cancer Res 74: 2742-2749, 2014

17. Morisaki N, Belfort MB, Mori R, Kusuda S,

22. Sekine T, Komoda F, Miura K, Takita J,

Fujimura M: Brief Parenteral Nutrition

Shimadzu M, Matsuyama T, Ashida A,

Accelerates Weight Gain, Head Growth

Igarashi T: Japanese Dent disease has aeven in Healthy VLBWs. PLoS ONE 9:

wider clinical spectrum than Dent diseasee88392, 2014

in Europe/USA: genetic and clinical studies

18. Morisaki N, Ganchimeg T, Ota E, Vogel J,of86

unrelatedpatients

with

low-

Souza JP, Mori R, Gulmezoglu A: Maternal

molecular-weight proteinuria. Nephrol Dial

and institutional characteristics associatedTransplant 29: 376-384, 2014

with the administration of prophylactic

23. Shiozawa Y, Takita J, Kato M, Sotomatsu

antibiotics for caesarean section: SecondaryM, Koh K, Ida K, Hayashi Y: Prognostic

analysis of the WHO multi-country survey

significance of leukopenia in childhood

on maternal and newborn health. British

acute lymphoblastic leukemia. Oncol Lett

Journal of Obstetrics and Gynecology 121

7: 1169-1174, 2014

Suppl 1: 66-75, 2014

24. Takita J, Chen Y, Kato M, Ohki K, Sato Y,

19. Morisaki N, Ganchimeg T, Vogel J, Cecatti

Ohta S, Sugita K, Nishimura R, Hoshino N,

J, Barrett J, Jayaratne K, Mittal S,

Seki M, Sanada M, Oka A, Hayashi Y,

Ortiz-Panozo E, Souza JP, Crowther C, Ota

Ogaw S: Genome-wide approach to identify

E, Mori R: Mode and timing of twin delivery

second gene targets for malignant rhabdoid

and

and

tumors using high-density oligonucleotide

Secondarymicroarrays. Cancer Sci 105: 258-264, 2014

analysis of the WHO multi- country survey

25. Tsurumi H, Harita Y, Kurihara H, Kosako

on maternal and newborn health. British

H, Hayashi K, Matsunaga A, Kajiho Y,

Journal of Obstetrics and Gynecology 121

Kanda S, Miura K, Sekine T, Oka A,

Suppl 1: 89-100, 2014

Ishizuka K, Horita S, Hattori M, Hattori S,

perinatal

outcomes

middle-incomeincountries:

low-

20. Morisaki N, Ganchimeg T, Ota E, Vogel J,

Igarashi T: Epithelial protein lost in

Souza JP, Hogue C, Jayaratne K, Mori R:

neoplasm

modulates

Risk

growthfactor-mediatedfactorsfor

spontaneousandplatelet-derived
adhesionandprovider-initiated preterm delivery in highmotility of mesangial cells. Kidney Int 86:and548-557, 2014

low

Human

Development

Index

countries: Secondary analysis of the WHO

26. Yasudo H, Ando T, Takeuchi M, Nakano H,

multi-country survey on maternal and

Itonaga T, Takehara H, Isojima T, Miura K,

newborn

Harita Y, Takita J, Oka A: Systemic lupus

health.

BritishJournalof

Obstetrics and Gynecology 121 Suppl 1:

erythematosus

101-109, 2014

cirrhosis in a patient with Papillon-Lefèvre

21. Seki M, Yoshida K, Shiraishi Y, Shimamura
T, Sato Y, Nishimura R, Okuno Y, Chiba K,
Tanaka H, Kato K, Kato M, Hanada R,
Nomura Y, Park MJ, Ishida T, Oka A,
Igarashi T, Miyano S, Hayashi Y, Ogawa S,
Takita J: Biallelic DICER1 mutations in
sporadic

pleuropulmonary

blastoma.

complicatedwithsyndrome. Lupus 23: 1523-1527, 2014liver

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

218

小児外科学
教授
岩中

督

藤代

準

准教授
講師
新井真理
特任講師（病院）
杉山正彦
助教
石丸哲也
吉田真理子
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/pedsurg/index.html

沿革と組織の概要

鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科の小児外科は、1951 年（昭和 26 年）に第二外科術式を開発された。これらの術式は、中條法とし学講座の小児診療チームとして発足した。
その後、て現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

1961 年（昭和 36 年）当時の第二外科木本誠二教1989 年（平成元年）には、
九州大学に引き続き、授の指導で、石田正統講師をチーフとして小児外

国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部科の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学省に認可された。

の研究に心血がそそがれた。
1971 年（昭和 46 年）には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。
1973 年（昭和 49 年）には、当時の石田正統教

1991 年（平成３年）より土田嘉昭先生が教授に就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心とした悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論文を発表された。

授のもとで中央診療部門として小児術後集中治療1995 年（平成７年）東京大学の大学院重点化に部が新設され、小児外科患児を専門に収容できる伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢医学専

病棟が完成した。斉藤純夫助教授が小児外科診療

攻 小児医学講座 小児外科学分野として再編さ科長に就任され、第二外科から独立した。

れた。

1983 年（昭和 58 年）には斉藤純夫先生が小児1996 年（平成 8 年）より橋都浩平先生が教授

外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術に就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小後管理などの臨床研究が精力的に行われた。

児の生体肝移植手術を開始された。

1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が教授2006 年（平成 18 年）8 月より岩中督教授が第に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道閉6 代教授として着任した。現在、教授１、准教授

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

１、講師１、特任講師１、助教２、特任助教２、

教

219

育

病院診療医２，大学院生５名で教室を構成してい学部Ｍ１、Ｍ２の学生に対しては、研究室配属

る。また各地の小児外科の拠点とされる関連病院とフリークオーターでの指導を行なっている。臨で、20 名以上の教室員が、臨床の最前線を担って床の現場に積極的に係わるように指導されており、いる。

研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の終わりに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２学生

診療に対しては様々な小児外科疾患の臨床講義を、Ｍ

外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上の４学生には、５日間のＢＳＬで、１回の手術見学、スタッフが行っている。現在、外来は小児科と共１回の小児病院見学、５回のクルズスを行ってい通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療をる。その中で、ビデオ、医学教育用モデルなどを行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍

用いて、学生が理解し易いよう、またクルズスに外来を行なっている。最近では、セカンド・オピ

おいても、問題解決型の教育を行うよう、スタッ

ニオン外来を開設し、慎重、精緻な説明をおこな

フは鋭意工夫を重ねている。

い、好評を得ている。

初期臨床研修では、外科研修科として臨床研修

病棟は、入院 A 棟２階南にあり、形成外科など医の教育を担当している。基本外科手技・術後管他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、呼吸、

現在の病床数は 16 床で、年間約 400 例の入院が循環管理について学ぶことのできるプログラムとある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘルなっている。

ニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス腫瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症

研究などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの呼岩中教授赴任後、低侵襲手術研究グループを立

吸器外科疾患、新生児の消化管奇形、水腎症、膀

ち上げ、
動物資源研究領域棟に実験設備を設置し、

胱尿管逆流症などの泌尿器科疾患などバラエティ

家兎を用いた小児内視鏡手術研究およびトレーニに富んでいる。

ングプログラムを開始した。さらに、ロボット技

他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内術を利用して、胆道閉鎖症に対する葛西手術を可視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的に能とする、小児専用の腹腔鏡併用ロボッティクサ

取り組んでいることである。保険に収載されていージェリーシステムの開発プロジェクトが開始さない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請れた。現在、多機能な 3mm 径の鉗子作成に取りをめざして様々な術式の開発を行なっている。一組んでいる。また、最新の NOTES（Natural

方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科

Orifice Transluminal Endoscopic Surgery）を用的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質いた Long Gap タイプの食道閉鎖症に対する手術（Quality of Life：QOL）を改善するために内視法を開発中である。

鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

また、低出生体重児に対して安全に内視鏡手術

また、総合周産期母子医療センターとの協力によを行うため、壊死性腸炎モデルを作成し、効果とり、出生前診断症例に対しては、出生前治療なら課題を検討中である。

びに予定分娩による待機手術を行なっており、小児科（新生児科）との連携も確立している。

再生医療の研究も積極的に行っている。ティッ
シュエンジニアリング部に小児再生医療研究室を

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

220

設立し、気管狭窄症・気管軟化症治療を臨床応用

survey. Pediatr Surg Int 30: 815-22, 2014.

するために、動物実験のみならず、ヒト再生軟骨(6) Takazawa S, Uchida H, Kawashima H,
Tanaka Y, Masuko T, Deie K, Amano H,の研究を行っている。
従来から存続する腫瘍研究グループでは、腫瘍発生に関連する遺伝子の解析とその腫瘍を抑制する遺伝子の探求が行なわれている。さらに、新たな腫瘍マーカーの検索を行っており、腫瘍組織、患者血液を用いた研究が行われている。

Kobayashi

K,

Tada

M,

IwanakaT.

Urethroscopic holmium: YAG laser ablation
for acquired posterior urethral diverticulum
after repair of anorectal malformation.
Pediatr Surg Int 30: 945-9, 2014
(7) Takahashi M, Iwanaka T, Kanamori Y,
Ishimaru T, Suzuki K, Kodaka T, Terawaki K,

出版物等

Komura M, Sugiyama M.

Laparoscopic

radical nephrectomy for the management of(1) Takazawa S, Uchida H, Kawashima H,

chromophobe renal cell carcinoma in a

Tanaka Y, Sato K, Jimbo T, Deie K, Koiwai K,

13-year-old girl.

NomuraReports 2: 331-3, 2014

K,

IwanakaT.

Massivehemorrhage after Kasai portoenterostomy in(8) Takazawa S,

J Pediatr Surg Case

Ishimaru T, Harada K,a patient with a congenital extrahepatic

Tsukuda Y, Sugita N, Mitsuishi M, Iwanaka

portosystemic shunt, malrotation and aT.

double aortic arch: report of a case. Surg

Endoscopic Suturing in a Pediatric Chest

Today. 44: 1561-4, 2014

Model and a Box Trainer. J Laparoendosc(2) Takahashi M, Kanamori Y, Takahashi M,
Momose T, Iwanaka T.

Video-Based

Skill

Assessmentof

Adv Surg Tech A. 2014, in press

Detection of a(9) Komura M, Komura H, Konishi K, Ishimaru

metastatic lesion and tiny yolk sac tumors inT, Hoshi K, Takato T, Tabata Y, Iwanaka T.

two teenage patients by FDG-PET: report ofPromotion of tracheal cartilage growth by

two cases.

intra-tracheal injection of basic fibroblast

Surg Today. 44: 1962-5, 2014(3) Hatanaka A, Nakahara S, Takeyama E,
Iwanaka T, Ishida K.

Management ofgrowth factor (b-FGF). J Pediatr Surg. 49:
296-300, 2014

extremely low birth weight neonates with(10) Tanaka Y, Uchida H, Kawashima H, Masuko

bowel obstruction within 2 weeks after birth.

T, Takazawa S, Deie K, Amano H, Iwanaka T.

Surg Today 44: 2269-74, 2014

Laparoscopic partial nephrectomy for the(4) Miyata

H,

Gotoh

M,

HashimotoH,

treatment of large cystic nephroma in

Motomura N, Murakami A, Tomotaki A,

children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.

Hirahara N, Ono M, Ko C, Iwanaka T.

24: 901-6, 2014

Challenges and prospects of a clinical(11) Murakami A, Hirata Y, Motomura N, Miyata

database linked to the board certification

H, Iwanaka T, Takamoto S. The national

system. Surg Today. 44: 1991-9, 2014

clinical database as an initiative for quality(5) Taguchi T, Kobayashi H, Kanamori Y,
Segawa O, Yamataka A, Sugiyama M,

improvement in Japan.

Korean J Thorac

Cardiovasc Surg. 47: 437-43, 2014

Iwanaka T, Shimojima N, Kuroda T,(12) Okubo T, Harada K, Fujii M, Tanaka S,

Nakazawa A, Oda Y, Miyoshi K, Ieiri S.

Ishimaru T, Iwanaka T, Nakatomi H, Sora S,

Isolated intestinal neuronal dysplasia Type B

Morita(IND-B) in Japan: Results from a nationwide

Hand-held multi-DOF robotic forceps forA,

SugitaN,

Mitsuishi

M.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

neurosurgery

designedfordexterous

manipulation in deep and narrow space.
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2014:
6868-71, 2014(13) Fujishiro J, Sugiyama M, Ishimaru T, Uotani
T, Tsuchida S, Takahashi N, Shiozawa R,
Takita J, Iwanaka T. Cyclic fluctuations ofblood pressure in neonatal neuroblastoma.
Pediatr Int. 56(6):934-7, 2014.

221東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

222

老年病学／老化制御学
教授
秋下雅弘
准教授
小川純人
講師
山口泰弘、浦野友彦
助教
小島太郎、亀山祐美、石井伸弥、高山賢一、石井正紀、山田容子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/geriatrics/

沿革と組織の概要

老年病科は、高齢者を主な対象として、多様な

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と疾患の診療をおこなっている。ADL 低下や食欲低して発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴下など、どのような病気がわかりにくく、どこのい、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

診療科へ行けばよいか分からない症状を有する場

より「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

合、臓器別の診療では診療先が決定しない患者さとしての診療科、および教育部門としての大学院んはまさに老年病科の対象といえる。特に高齢救講座の双方を担当している。

急患者は、原疾患にかかわらず容易に多臓器の障診療科としての老年病科は内科診療部門に属害に至るので、救急診療において、老年病科の意

している。老年病科は教授 1、准教授 1、講師 2、義は大きい。また、多くの対象疾患のなかでも、助教 6、特任臨床医 4、大学院生 7 名より構成さ認知症は主要な対象疾患であり、心理検査や地域れている。

医療連携部との連携をとりいれて、検査、治療か

大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発ら社会資源の活用にまで携わっている。

達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くの座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分野

疾患と症状を抱えていることが多い。当科では、に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロー

複数の疾患により惹起される老年症候群と呼ばれ

チにより加齢医学を究めることを目的としている。

る高齢者に多い症候・症状にも専門的知識を結集して診療にあたっている。さらには高齢者総合的診

療

機能評価（CGA）を積極的に活用し、高齢者を個

老年病科の入院診療は、11 階南フロアを中心に人として包括的に診療することで、「病気を治す」おこなわれている。外来診療は、内科外来フロア

だけではなく、ADL や QOL を重視し「病人をよで 3 つの診療室（206、207、208）を利用し月曜くする」ことを目標としている。

日から金曜日まで午前、午後行われている。

そのほか、平成 15 年からは女性医師による女The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

性のための女性専用外来（予約制）を開設した。

2)3)老化制御の分子機序の解明 ―血管・神経老化連関および Sirt1 の役割

来患者総数は 17,225 名であった。
4)

教性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分子生物学的検討女性特有の悩みから女性の疾患まですべて対応している。平成 26 年度の新来患者数は 291 名、外223

育

サルコペニアの発症機序と治療法探索のための分子生物学的検討

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担して5)探索のための大規模臨床試験

M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、M3と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実習（ク

6)

7)

8)

学は浮腫を担当した。臨床統合講義では、物忘れ薬物療法を初めとする高齢者に対する適切な医療提供に関する研究

骨運動器、呼吸器）、高齢者薬物療法、病診連携、老年症候群や総合機能評価について行った。症候

認知症、介護ストレスおよび老年症候群のバイオマーカーの探索研究

系統講義では老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う身体諸機能の変化（循環器、神経系、

後期高齢者におけるメタボリック・シンドロームの影響を検討する臨床研究

リニカルクラークシップ）を担当しており、老年医学に関する教育を行っている。

高齢者高血圧や高齢者脂質異常症の至適管理

9)

骨芽細胞および破骨細胞における核内受容体の発現とその調節

や低栄養など、個々の疾患の枠を超えた、いわゆ10) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究る老年症候群について、教育的症例を挙げて講義

11) 骨粗鬆症ならびに変形性関節症の遺伝因子のしている。ベッドサイド教育では CGA や老年症候群の評価を踏まえた症例検討を行い、さらに担当症例に関わる最新の知見を学び発表する機会を解明
12) 前立腺癌と乳癌のホルモン応答に関わる標的
ネットワークの探索と機能解析設けることより、治療方針を検討するための実践

13) 核内受容体の老化とがんにおける役割の研究的な能力が習得できるよう配慮している。

14) ビタミン K の分子作用機序と老化における卒後教育では、総合内科研修システムに参加しており、1 ヶ月もしくは 2 ヶ月ごとに内科研修医を
2-4 名程度受け入れて、内科・老年病臨床医とし役割15) 抗菌ペプチド defensin の新規病態生理学的意義の探索てのトレーニングを行っている。多彩な疾患の診

16) アドレノメデュリンと気道過敏性断から治療に至る全過程を経験できる科として、

17) klotho 蛋白、ビタミン D 代謝と肺細胞研修を希望する者も多い。

18) 睡眠呼吸障害の臨床研究

研

究

出版物等

当教室の主な研究テーマは以下の通りである。
1)

心血管組織石灰化の分子機序の解明
i)ii)

培養系血管構成細胞および血管切片を用

英文原著
1. Azuma K, Casey SC, Urano T, Horie-Inoue
K, Ouchi Y, Blumberg B, Inoue S: Pregnane

いた分子生物学的アプローチ

X receptor knockout mice display aging-

血管石灰化動物モデルを用いた検討

dependent wearing of articular cartilage.

iii) 血管石灰化因子に関する臨床的検討

PLoS ONE 10, e0119177, 2015.
2. Boele J, Persson H, Shin JW, Ishizu Y,東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

224

Newie I, Søkilde R, Hawkins SM, Coarfa C,

patients with metastatic prostate cancer.

Ikeda K, Takayama K, Horie-Inoue K, Ando

Clin Cancer Res 20, 4625-4635, 2014.

Y, Burroughs AM, Sasaki C, Suzuki C,

6. Iijima K, Ito Y, Son BK, Akishita M,

Sakai M, Aoki S, Ogawa A, Hasegawa A,

OuchiY.

Lizio M, Kaida K, Teusink B, Carninci P,

Synergistically Ameliorate Renal Failure-

Suzuki H, Inoue S, Gunaratne P, Rovira C,

InducedHayashizaki Y, de Hoon

Atheroscler Thromb. 21(9):917-929. 2014

M: PAPD5-

mediated 3' adenylation and subsequentdegradationofoncomiRmiR-21isPravastatin
VascularandOlmesartan

Calcification.

J

7. Ishii S, Tanaka T, Akishita M, Ouchi Y, TujiT,

IijimaK.

Metabolicsyndrome,

disrupted in proliferative disease. Proc Natlsarcopenia and role of sex and age:

Acad Sci U S A 111, 11467-11472, 2014.

cross-sectional analysis of Kashiwa cohort

3. Brand JS, Rovers MM, Yeap BB, Schneider

study. PLosOne. 9:e112718. 2014

HJ, Tuomainen TP, Haring R, Corona G,

8. Ishii S, Tanaka T, Shibasaki K, Ouchi Y,

Onat A, Maggio M, Bouchard C, Tong PC,

Kikutani T, Higashiguchi T, Obuchi SP,

Chen

JA,

Ishikawa-Takata K, Hirano H, Kawai H,

Gannagé-Yared MH, Undén AL, Hautanen

Tsuji T, Iijima K. Development of a simple

A, Goncharov NP, Kumanov P, Chubb SA,

screening test for sarcopenia in older adults.

Almeida OP, Wittchen HU, Klotsche J,

Geriatr Gerontol Int.14:93-101, 2014.

Wallaschofski H, Völzke H, Kauhanen J,

9. Ishii S, Kojima T, Yamaguchi K, Akishita M

Salonen JT, Ferrucci L, van der Schouw YT.

on behalf of the study group of the Ministry

Testosterone, sex hormone-binding globulin

of Health, Labour and Welfare. Guidance

and the metabolic syndrome in men: anstatement on appropriate medical services

individual participant data meta-analysis

for the elderly. Geriatr Gerontol Int 14:

of observational studies. PLoS One. 9:518–525, 2014.

RY,

Akishita

M,

Gietemae100409, 2014.

10. Ishii S, Cauley JA, Greendale GA, Nielson

4. Chen LK, Liu LK, Woo J, Assantachai P,

C, Karvonen-Gutierrez C, Ruppert K,

Auyeung TW, Bahyah KS, Chou MY, Chen

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confidence in communicating with patients:

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a pilot study at a Japanese university

2014.

hospital. Patient Educ Couns. 96:361-366.

5. Fujimura

T,

Takahashi

S,

Urano

T,

physicians'

attitudes

and

2014

Takayama K, Sugihara T, Obinata D,

12. Makita K, Okano H, Furuya T, Urano T,

Yamada Y, Kumagai J, Kume H, Ouchi Y,

Hirabayashi H, Kumakubo T, Iwamoto J:

Inoue S, Homma Y: Expression of androgen

Survey of the utility of once-monthly

and estrogen signaling components andbisphosphonate treatment for improvement

stem

cancerof medication adherence in osteoporosis

progression and cancer-specific survival inpatients in Japan. J Bone Miner Metab 33,

cellmarkerstopredict

225

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201555-60, 2015.

Y, Aburatani H, Inoue S: RUNX1, an

13. Mori T, Ishii S, Greendale GA, Cauley JA,

androgen- and EZH2-regulated gene, has

Ruppert K, Crandall CJ, Karlamangla AS.

differential roles in AR-dependent andParity, Lactation, Bone Strength, and-independent prostate cancer. Oncotarget 6,16-year Fracture Risk in Adult Women:

2263-2276, 2015.

Findings From the Study of Women's

20. Urano T, Shiraki M, Sasaki N, Ouchi Y,

Health Across the Nation (SWAN). Bone. 73,

Inoue S: Large-scale analysis reveals a160-6, 2015

functional single-nucleotide polymorphism

14. Obinata D, Ito A, Fujiwara K, Takayama K,

in the 5'-flanking region of PRDM16 gene

Ashikari D, Murata Y, Yamaguchi K, Urano

associated with lean body mass. Aging Cell

T, Fujimura T, Fukuda N, Soma M,

13, 739-743, 2014.

Watanabe T, Nagase H, Inoue S, Takahashi

21. Urano T, Shiraki M, Saito M, Sasaki N,

S: Pyrrole-imidazole polyamide targeted to

Ouchi

break fusion sites in TMPRSS2 and ERG

SLC25A32, the folate transporter gene, isgeneassociated with plasma folate levels andfusionrepresses

prostate

tumor

Y,

Inoue

S:

Polymorphismofgrowth. Cancer Sci 105, 1272-1278, 2014.

bone fractures in Japanese postmenopausal

15. Sekiyama K, Waragai M, Akatsu H,

women. Geriatric Gerontol Int 14, 942-946,

Sugama S, Takenouchi T, Takamatsu Y,
Fujita M, Sekigawa A, Rockenstein E,
Inoue

S,

La

Spada

A,

Masliah2014.
22. Yamaga R, Ikeda K, Boele J, Horie-Inoue K,

E,

Takayama K, Urano T, Kaida K, Carninci P,

Hashimoto M: Disease-Modifying Effect of

Kawai J, Hayashizaki Y, Ouchi Y, de Hoon

Adiponectin in Model of α-Synucleinopathie.

M, Inoue S: Systemic identification of

Ann Clin Transl Neurol 1, 479-489, 2014.

estrogen-regulated genes in breast cancer

16. Shiba S, Ikeda K, Azuma K, Hasegawa T,

cells

throughcap

analysisofgene

Amizuka N, Horie-Inoue K, Inoue S:

expression mapping. Biochem Biophys Res

γ-Glutamyl

Commun 447, 531-536, 2014.

carboxylaseinosteoblasts

regulates glucose metabolism in mice.
Biochem Biophys Res Commun 453, 350-

英文短報355, 2014.

1. Hara H, Yamashita H, Nakayama A,

17. Takayama K, Suzuki T, Tsutsumi S,

Hosoya Y, Ando J, Iijima K, Hirata Y,

Fujimura T, Takahashi S, Homma Y, Urano

Komuro I. A rare case of anomalous origin

T, Aburatani H, Inoue S: Integrativeof the left anterior descending artery fromanalysis of FOXP1 function reveals a tumor

thesuppressive effect in prostate cancer. Mol

Journal of Cardiology. Int J Cardiol. 172:

Endocrinol 28, 2012-2024, 2014.

e66-8. 2014

18. Takayama K, Suzuki T, Fujimura T, Urano

pulmonaryarteryInternational

2. Ishii S, Tanaka T, Akishita M, Iijima K.

T, Takahashi S, Homma Y, Inoue S: CtBP2

Development

modulates

thetobetween 4 meter, 5 meter and 6 meter gaitpromoteprostate

progression.

speed. Geriatr Gerontol Int. 15: 233-4, 2015

androgencancerreceptor

Cancer Res 74, 6542-6553, 2014.
19. Takayama K, Suzuki T, Tsutsumi S,
Fujimura T, Urano T, Takahashi S, Hommaof

conversion

formulae

3. Ishii S, Tanaka T, Akishita M, Iijima K. Re:
Growing research on sarcopenia in Asia.
Geriatr Gerontol Int. 15: 238-9, 2015

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

226

4. Umeda-Kameyama Y, Iijima K, Yamaguchi
K, Kidana K, Ouchi Y, Akishita M.
Association of hearing loss with behavioral
and psychological symptoms in patientswith dementia. Geriatr Gerontol Int. 14:
727-8, 2014.
英文総説
1. Horie-Inoue K, Inoue S: Genomic aspects ofage-related macular degeneration. Special
issue of “Genomic Aspects of Common
Diseases” Biochem Biophys Res Commun
452, 263-275, 2014.
2. Ikeda

K,

Horie-Inoue

K,

Inoue

S:

Identification of estrogen-responsive genes
based on the DNA binding properties of
estrogen receptor using high-throughput
sequencing technology and its role in breast
cancer. Acta Pharmacol Sin 36, 24-31, 2015.
3. Obinata D, Fujiwara K, Yamaguchi K,
Takayama K, Urano T, Nagase H, Inoue S,
Takahashi S, Fukuda N: Perspective of
novel

therapeutic

medicines

targetingandrogen signaling pathway in castration
resistance prostate cancer. World J Clin
Urol 3, 264-271, 2014.
4. Urano T, Inoue S: Genetics of osteoporosis.
Special issue of “Genomic Aspects ofCommon Diseases” Biochem Biophys Res
Commun 452, 287-293, 2014.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015227

呼吸器外科学
教授
中島

淳

村川

知弘

講師
特任講師（病院）
安樂

真樹

似鳥

純一、長山

助教

ホームページ

和弘、此枝千尋

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

診療呼吸器外科学教室の起源は（旧）第二外科学教室

東京大学医学部附属病院呼吸器外科において、呼である。第二次世界大戦前から第二外科学教室では吸器外科専門医 5 名｛中島・村川・安樂・似鳥・長肺結核に対する外科療法が行われていた。都築正男

山｝が中心となって高度な専門的治療をおこなって教授は 1934 年より Coryllos 氏選択的胸郭形成術をいる。呼吸器外科学関連疾患として、肺･縦隔悪性腫

もとに独自の治療を行った。また肺結核に対する肺瘍の治療に最も重点をおいている。

虚脱療法として 1942 年胸腔鏡手術をわが国で初め

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第一位て報告した。抗結核薬の登場とともに、呼吸器外科を占める疾患である。厚生労働省人口動態統計によ

学は次第に肺癌をはじめとする胸部悪性腫瘍に対象

ると、2014 年の死因統計では、死亡総数 127 万人

疾患を移行させた。

のうち悪性新生物による死亡は約 38 万人であるが、1964 年12 月15 日胸部外科学教室が第二外科学

気管・気管支及び肺の悪性新生物によって 7.3 万人

教室から独立し、教室では心臓外科学と呼吸器外科余が死亡している。さらに死亡数は年々増加してい学を担当することとなった。胸部外科学の教授としる。非小細胞肺癌に対する外科療法は、当科におけて木本誠二（1964.12.15～1968. 3.31）、三枝正裕

る最も重要な課題である。EBM に基づき、さらに（1968.4. 1～1981. 3.31）、浅野献一（1981.4. 1～

院内では関連各科の参加する呼吸器 cancer board

1986.3.31）、古瀬彰（1986. 4. 1～1997. 3.31）、高での討議を経た治療を実践することにより、医学部

本眞一（1997. 6. 1 - 2009. 3.31）が歴任し、2011 年

学生・大学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎修

4 月から中島淳がその任を務めている。大学院大学

練、ならびに卒後研修医ならびに専門医のための修への移行に伴い、胸部外科学教室は 1997 年から心練医に対する専門教育を行なっている。

臓外科学と呼吸器外科学に分かれた。呼吸器外科学2013 年には医学部附属病院において 300 例を超は胸部臓器のうち肺・胸膜・縦隔・胸壁疾患に対すえる呼吸器外科手術治療を施行した。また近年の社

る外科学と位置づけられる。

会構造変化に伴う患者年齢の高齢化、心血管疾患や228

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

閉塞性肺疾患などを合併した患者に対する安全な肺肺移植は薬物その他の保存療法によっては治療が切除術に対する臨床的研究として、当科は全国に先不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対する最駆け、1992 年から内視鏡下手術（胸腔鏡下手術）を終的な治療法であり、全世界では年間 2000 例あま導入した。現在は、臨床病期 IA/IB 期非小細胞肺癌

りに行なわれている。一方日本ではドナー数が少なに対する当科の標準術式は胸腔鏡下肺葉切除およびいこともあり 1999 年脳死法が施行されてから肺門縦隔リンパ節廓清となった。
2014 年には全肺癌

2013 年末までに 197 例の脳死肺移植が行なわれた。

手術の約 96％が完全鏡視下に行われた。胸腔鏡にお2010 年脳死移植法改正施行後はドナー数が増加し、ける低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療手段とし全国的に肺移植治療の重要性が再認識されつつある。

て用いた場合の術後成績について、従来の開胸手術

国内では脳死肺移植を行なう施設は認定を受ける必と胸腔鏡手術の比較検討を行なっている。

要があるが、2014 年 3 月に脳死肺移植実施施設の切除不可能または術後再発非小細胞肺癌に対する治療は化学療法および放射線療法が現状では標準的認定を受け、今年度から肺移植適応患者の登録を開始した。

であるが、十分な効果をあげるにいたっていない。
細胞移入免疫療法、樹状細胞免疫療法がこのような難治性の悪性腫瘍に対して行なわれてきた。

教育
6 名の教員および 2 名の非常勤講師によって、医我々は本学免疫細胞治療学と共同でＴ細胞γδ分

学部医学科学生に対する系統講義・統合臨床講義・画による細胞移入免疫療法の安全性を確立するため

臨床実習・フリークオーター等の教育を行っている。

の臨床研究を施行し、2012 年度から第３項先進医療

リサーチマインドを医学生のうちから育てるべく、

技術【先進医療Ｂ】「ゾレドロン酸誘導γδT 細胞を

自主的な研究を積極的に支援し、学術集会での発表

用いた免疫療法」(非小細胞肺癌)を引き続き行ってや論文作成を指導している。同様に大学院生に対しいる。

ては上記の研究分野における研究指導を行っている。

転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と位卒後臨床教育については、東大病院研修医のうち当置づけられるが、一定の条件において肺切除の適応

科研修を希望して配属されたものは当科チームの一となりうる。当科では多数の肺転移に対する手術を員として、呼吸器外科学における基本的な疾患に対行ない、生物学的予後、低侵襲手術に関する検討をする診断・治療法の基礎知識、術前術後管理・手術行なっている。

手技の習得を通じて、一人前の臨床医となるための胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮腫瘍は縦修練に貢献している。呼吸器外科専門医資格の習得

隔腫瘍の中では最も多い疾患である。本疾患は被包を希望する者に対しては、研修医修了後をめどに専された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪性腫瘍まで門的修練を開始する。日本胸部外科学会・日本呼吸

さまざまな悪性度を呈することから、様々な分類が器外科学会合同委員会の定める呼吸器外科専門医資なされてきたが、診断・治療方針を確定する上でさ格取得に必要な手術経験・呼吸器外科専門知識の習らに研究が必要であると考えられる。当科では本疾得については、当科のプログラムにおいて達成する

患に対する200 例以上の手術経験を有している国内ことが可能である。

でも有数の施設である。本年度は日本胸腺研究会を主催するとともに、本研究会が主催する国内胸腺上皮腫瘍データベースに参加し、全国規模の解析を行
っている。

研究
肺癌・転移性肺腫瘍・胸腺上皮腫瘍などの胸部悪性腫瘍に対する外科治療学ならびに臨床腫瘍学につ229

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

いては当科単施設における検討をおこなうとともに、Expression of PRMT5 in lung adeno-

近年は全国規模の多施設共同研究に参加し、国内にcarcinoma and its significance in epithelial-

おける研究成果を海外に発信すべく活動している。

mesenchymal transition. Hum Pathol. 2014

臨床研究に加え、肺癌における発癌機序に関する研Jul;45(7):1397-405.

究、バイオマーカーの基礎的研究、新しい診断法の4.

Horie M, Saito A, Yamauchi Y, Mikami Y,
Sakamoto M, Jo T, Nakajima J, Takizawa H,

研究、癌免疫療法の基礎・臨床研究、肺移植・気管Nagase T, Kohyama T. Histamine induces

移植の慢性拒絶に関する研究や肺保存に関する研究

human lung fibroblast-mediated collagen gelなど幅広い研究を大学院生とともに研究している。

contraction via histamine H1 receptor. Exp

1. 胸部悪性腫瘍に対する低侵襲手術の研究

Lung Res. 2014 Jun;40(5):222-36

2. 肺腺癌の画像所見と悪性度の関連に関する研究

5.

Ichinose J, Murakawa T, Hino H, Konoeda C,

3. 原発性肺癌の発癌機序に関する基礎研究

Inoue Y, Kitano K, Nagayama K, Nitadori JI,

4. 新しい蛍光物質を用いた肺癌診断法に関する基

Anraku M, Nakajima J. Prognostic Impact of
the Current Japanese Nodal Classification on

礎研究

Outcomes in Resected Non-Small Cell Lung

5. 肺癌・胸膜中皮腫に対する免疫療法の基礎研究
6. 胸腺上皮腫瘍悪性度に関する臨床病理学的研究

Cancer. Chest. 2014 Sep;146(3):644-96.

7. 結腸、直腸癌の肺転移に対する外科治療の成績な

Qiang G, Nakajima J. (Correspondence
author) Simultaneous Stapling of Pulmonary

らびに予後因子の研究

Vein

and

BronchusinVideo-Assisted

8. 気管移植、肺移植における慢性拒絶の研究

Thoracic Surgery Lobectomy. Ann Thorac

9. 肺移植におけるドナー肺保存の研究 など

Cardiovasc Surg. 2015;21(1):78-80
7.

T,

KitanoK,

Kuwano H, Tsuchiya T, Murayama T, Sano A,

into the pleural cavity: mid-term results ofNagayama K, Yoshida Y, Murakawa T,

surgical resection. Eur J Cardiothorac Surg.

Nakajima J. Outcomes of combined modali-2015 Mar;47(3):567-72
8.

Sonoo T, Ohshima K, Kobayashi H, Asada T,

mediastinal malignant germ cell tumors.

Hiruma T, Doi K, Gunshin M, Murakawa T,

Surg Today. 2014 Mar;44(3):499-504

Anraku M, Nakajima S, Nakajima J, Yahagi

Seki Y, Yoshida Y, Ishimine H, Shinozaki-

N. Acute respiratory distress syndrome

Ushiku A, Ito Y, Sumitomo K, Nakajima J,(ARDS) treated successfully by veno-venous

Fukayama M, Michiue T, Asashima M,

extracorporeal

Kurisaki A. Lipase member H is a novel(ECMO) in a nearly drowned patient. J Artifsecreted protein selectively upregulated in

Organs. 2014; Sep;17(3):281-4.

human lung adenocarcinomas and bronchi-

3.

KarasakiNakajima J. Invasive thymoma disseminatedty therapy for patients with stage III or IV

2.

T,

Nagayama K, Nitadori JI, Anraku M,

出版物等（2014）1.

Murakawa

9.

membrane

oxygenation

Ichinose J, Watanabe K, Sano A, Nagase T,

oloalveolar carcinomas. Biochem Biophys Res

Nakajima J, Fukayama M, Yatomi Y, Ohishi

Commun. 2014 Jan 24;443(4):1141-7.

N, Takai D. Alternative polyadenylation isW,associated with lower expression of PABPN1

Morikawa T, Goto A, Morita S, Ishikawa S,

and poor prognosis in non-small cell lung

Aburatani

H,

Takai

D,

NakajimaJ,

cancer. Cancer Sci. 2014 Sep;105(9):1135-41.

Fukayama

M,

Niki

T,

MurakamiY

IbrahimR,

Matsubara

D,

Osman

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

230

10. Karasaki T, Murakawa T, Nagayama K,
Nitadori JI, Anraku M, Kikuchi Y, ShinozakiUshiku A, Igaki H, Nakajima J. New onset ofmyasthenia gravis 10 years after proton
beam therapy for thymoma. Gen Thorac
Cardiovasc Surg. 2014 Oct 10. [Epub aheadof print]
11. Carter BW, Tomiyama N, Bhora FY, Rosado
de Christenson ML, Nakajima J, Boiselle PM,
Detterbeck FC, Marom EM. A modern
definition of mediastinal compartments. J
Thorac Oncol. 2014 Sep;9(9 Suppl 2):S97-101.
12. Kakimi K, Matsushita H, Murakawa T,
Nakajima J. Gammadelta T cell therapy forthe treatment of non-small cell lung cancer.
Transl Lung Cancer Res. 2014 Feb;3(1):23-33
13. Cho BC, Feld R, Leighl N, Opitz I, Anraku M,
Tsao MS, Hwang DM, Hope A, de Perrot M. A
feasibility study evaluating Surgery for
Mesothelioma After Radiation Therapy: the"SMART" approach for resectable malignant
pleural mesothelioma. J Thorac Oncol. 2014
Mar;9(3):397-402
14. Kadota K, Nitadori J, Woo KM, Sima CS,
Finley DJ, Rusch VW, Adusumilli PS, Travis
WD. Comprehensive pathological analyses inlung squamous cell carcinoma: single cell
invasion, nuclear

diameter,and tumor

budding are independent prognostic factors
for worse outcomes. J Thorac Oncol. 2014
Aug;9(8):1126-39

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

231

心臓外科学
教授
小野

稔

講師
平田康隆、縄田寛、木村光利助教
高岡哲弘、益澤明広、山内治雄、木下
ホームページ修、大野真、井戸田佳史、尾崎晋一

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ァロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡る

第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病ことができる。助教授であった木本先生は、昭和

棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績の26 年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月にさらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

は弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のファ院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科

ロー四徴症に対するブラロック手術を行い、心臓外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

血管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27 年された。

には、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保存

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授（心大動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対する臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。診

交連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性心独自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器外国に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔科の進歩を先取りできる体制を導入した。平成 21

欠損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科

年 11 月に小野稔教授が第 6 代教授に就任した。

の礎を築かれていった。

重症心不全外科治療のニーズの高まりに応えるた

昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初のめに、新たな診療グループとして重症心不全チー

胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初ムを創設した。心臓外科は、教授 1、准教授 1、代教授となられた。木本教授のもとではペースメ

講師 1～2、助教 8～9、特任臨床医 2～3、大学院

ーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、

生 5～7 から構成されている。多数の関連病院を日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛有し、約 30 名の教室員が関連病院で臨床の最前争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は線を担っている。

毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めてい診 療かれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換にお平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスからける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、フ始まる。月水金は手術日で、2～3 例並列で手術を

232

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

行い、火は病棟回診を行っている。心臓大血管疾2014 年 3 月までに 170 例以上に行い、国内トッ

患は 5 階南病棟、小児心疾患は 2 階南病棟、術後プの優れた遠隔成績を挙げている。

管理は 4 階の CCU・ICU または 2 階の PICU と機能の分化が進むと同時に、症例数の増加も伴っ教

育て活発な臨床実績を蓄積している。外来診療につ

学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講

いては、専門外来、初診外来ともに月曜から金曜

義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論おまで毎日行っている。

よび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾2014 年は心臓大血管手術数が年間約 320 例で、患、大血管、心臓移植）である。M2 の夏秋には

日本でトップクラスの手術症例数を有している。

臨床診断学実習の循環器の分野を担当している。

他施設から重症で治療困難な症例が多く紹介されM1・M2 の夏休みと春休みにあるフリークオータてくる中で手術成績も非常に優れており、名実とーおよび研究室配属では、臨床や実験の現場に積もに日本の心臓外科をリードしている。成人心疾極的に関わってもらっている。

患（虚血性心疾患、弁膜症、不整脈）、胸部大動脈M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科や小児疾患、先天性心疾患の 3 チーム体制で診療を行い、科などと合同で行い、一般臨床における心臓・大心臓血管外科専門医は 6 名おり、それぞれの分野

動脈重要疾患の治療の現況とその問題点についてを得意とする専門医を有する。得意分野はオフポ

多角的にわかりやすく解説している。M3 を中心

ンプ冠状動脈バイパス、僧帽弁形成術、感染性心に行われる必修クリニカルクラークシップでは、内膜炎の手術、重症心不全に対する補助人工心臓

学生 1 人が 2 名の患者を担当し、診療チームと行植込み、自己弁温存大動脈基部置換手術、逆行性動を共にする。見学ではなく、積極的な参加型の脳灌流を用いた弓部大動脈瘤や広範囲胸部大動脈実習を目指し、術前診断・管理、手術、術後管理

瘤の治療、ハイリスク症例に対するステントグラを一貫した流れの中で学べるように配慮している。

フト治療、複雑心奇形に対する手術（Jatene,

また 3 週間のクリニカルクラークシップの間には

Fontan, Norwood 手術）や新生児開心術など多岐

15 単位の実習およびクルズスがあり、心臓解剖・にわたっている。僧帽弁形成術・自己弁温存大動

疾患・手術などにおける重要ポイントをわかりや

脈基部置換手術や補助人工心臓植込みでは日本のすく解説している。英語による症例プレゼンテー

みならず、
世界に誇れる実績を残している。
また、ションを行い、医学英語にも親しんでもらうよう

東大病院組織バンクを開設・運営して、ヒト同種に心がけている。M3 の最後に行われる選択型ク

心臓弁・血管（ホモグラフト）の採取・保存・供

リニカルクラークシップでは参加型実習を徹底し給を積極的に推進して、日本における同種組織治て、チームの一員として診療に参加して、手技実療の普及にも尽力してきている。ホモグラフトを習を含んだ充実した実際的な内容としている。

使用した手術治療は 2006 年に先進医療の認定を

卒後初期臨床研修では必修外科研修を担当し受けた。ホモグラフトによる重症の感染性心内膜ており、基本的外科手技・術後管理に加えて、成炎・感染性大動脈瘤・人工血管感染の治療におい人心疾患、胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グルては、日本をリードしている。心臓移植実施施設

ープで疾患の基本から、手術手技、呼吸・循環管として 2015 年 3 月までに心臓移植 53 例（国内第理にいたるまで学ぶことができるプログラムを組3 位）を成功裏に施行した。これと平行して、重んでいる。

症心不全の治療に欠かせない人工心臓治療を専門研修を目指す場合は、まず卒後 3, 4 年目に

233

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

発表論文

東京大学医学部附属病院外科系研修プログラム参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い経験を蓄積して、5 年目に外科専門医の資格を取得する。その後、心臓外科専門プログラムを専攻し、

1. Akai T, Hoshina K, Yamamoto S, Takeuchi
H, Nemoto Y, Ohshima M, Shigematsu K,
Miyata T, Yamauchi H, Ono M, Watanabe

卒後 10～11 年を目途に心臓血管外科専門医を取T. Biomechanical analysis of an aortic

得できるようにトレーニングを行っている。学位

aneurysm.

の取得を目指す場合には、外科専門医取得後に大application to thoracic aortic aneurysms for

学院生として臨床を視野においた研究を行う。

defining "saccular aneurysms" J Am Heart

model

and

its

clinical

Assoc. 2015;4

研

究

心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務の2. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Omori K,
Imai Y, Fujita D, Nishimura H, Kato M,
Morota T, Nawata K, Ozeki A, Watanabe A,
Kwarasaki

S,

Hosoya

Y,

Nakao

T,

中で生じた疑問を解決するために着想されること

Maemura K, Nagai R, Hirata Y, Komuro I.

が多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められ

Impairmentている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当教

correlates with aortic dilation in patients

室には数多くの臨床データがあり、また、現在はwith Marfan syndrome. Heart Vessels

補助人工心臓装着、同種心臓弁・血管移植術、心2014;29

臓移植、大動脈弁温存基部置換、逆行性脳灌流、ステントグラフト治療などの高度医療を積極的に推進している。これらのデータ解析に基づく臨床of

flow-mediateddilation

3. Koizumi N, Oota K, Lee D, Tsukihara H,
Nomiya A, Yoshinaka K, Azuma T, Sugita
N, Homma Y, Matsumoto Y, Mitsuishi M.
SystemIdentification

Methodfor

研究・学会発表も枚挙に暇がない。研究成果の発Non-Invasive

表は、国内学会にとどまらず、主要な国際学会でSystemも数多く行われている。また、発表論文も多数あOscillation Part. Int. J. of Automation

り、そのうちの一部を最後に挙げてある。毎月 1

Technology 2014, 8(1)UltrasoundTheragnostic

Incorporating

Mechanical

回リサーチミーティングが持たれ、研究の進行状

4. Murakami A, Hirata Y, Motomura N,

況の報告や研究内容についての活発な討論が行わ

Miyata H, Iwanaka T, Takamoto S. The

れている。
研究テーマの主なものを挙げると、1）補助人

national clinical database as an initiativefor quality improvement in Japan. Korean
J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Oct;47(5)工心臓治療の成績向上と新たな駆動方式の開発、5. Imamura T, Kinugawa K, Hatano M,

2）凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、

Fujino T, Muraoka H, Inaba T, Maki H,

3）新たな手術ロボットの開発、4）重症心不全のKagami Y, Endo M, Kinoshita O, Nawata K,

外科治療への再生医療の応用、5）右心不全に対Kyo S, Ono M. Preoperative beta-blocker

する薬物治療の研究、6）新しい縫合デバイスのtreatment is a key for deciding left開発、7）新しい脊髄保護に関する研究などがあventricularる。

assistdeviceimplantation

strategy as a bridge to recovery. J Artif
Organs 2014; 17: 23-32
6. Itoda Y, Panthee N, Tanaka T, Ando T,
Sakuma I, Ono M. Development of a

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

234

suturing device for anastomosis for small
caliber arteries. J Artif Organs 2014; 17:
88-94

Emergency Med 2014; 32: 197. e1-2.
12. Imamura T, Kinugawa K, Murasawa T,
Kagami Y, Endo M, Muraoka H, Fujino T,

7. Imamura

T,

Kinugawa

K,

Kato

N,

Inaba T, Maki H, Hatano M, Kinoshita O,

Muraoka H, Fujino T, Inaba T, Maki H,

Nawata K, Kyo S, Komuro I, Ono M.

Kinoshita O, Hatano M, Kyo S, Ono M.

Cardiac allograft vasculopathy can be

Late-Onset Right Ventricular Failure in

distinguished

Patients With Preoperative Small Leftcoronary

Ventricle After Implantation of Continuous

coherence tomography imaging in a heart

Flow Left Ventricular Assist. Circ J 2014;transplantation recipient: double layered

78: 625-33.

intimal thickness. Int Heart J. 2014; 55:

8. Kyo S, Ono M, Sawa Y, Nakatani T,
Tabayashi

K,

HeartMate

Saiki
II

Y,

Tominaga

Japanesefromdonor-transmitted

atherosclerosis

byoptical178-80Y.

13. Sumida M, Doi K, Kinoshita O, Kimura M,

ClinicalOno M, Hamasaki Y, Matsubara T, Ishii T,

Investigators. Results of the prospective

Yahagi

multicenter Japanese bridge to transplant

Perioperative Plasma Neutrophil Gelatinase-study

Associated

with

a

continuous-flow

left

N,

Nangaku
Lipocalin

M,

Noiri

MeasurementE.
inventricular assist device. J Artif Organs.

Patients Who Undergo Left Ventricular

2014; 17: 142-8.

Assist Device Implantation Surgery. Circ J.

9. Tomotaki A, Miyata H, Hashimoto H,
Murakami A, Ono M. Results of data
verification

of

the

Japan

congenital

2014; 25: 1891-9
14. Date K, Kaneko T, Edure M, Sato Y,
Hasegawa

Y,

Okada

S,

OkonogiS,

cardiovascular database, 2008 to 2009.

Takihara H, Ono M. Thoracoabdominal

World J Pediatr Congenit Heart Surg 2014;aortic aneurysm repair in a patient with a

5: 47-53.

left ventricular assist device. Ann Thorac

10. Yanagie H, Higashi S, Seguchi K, Ikushima
I, Fujihara M, Nonaka Y, Oyama K,
Maruyama

S,

R,

S,

YamazakiK,

Nishinaka

T,

Ichihara Y, Ono M, Kyo S, Nishimura T,

Masunaga SI, Kinashi T, Sakurai Y,

Nakatani T, Toda K, Sawa Y, Tominaga R,

Tanaka H, Kondo N, Narabayashi M,

Tanoue T, Saiki Y, Matsui Y, Takemura T,

Kajiyama

NiinamiMaruhashi

Suzuki15. Saito

M,

T,

Hatae

Surg. 2014; 97: 1778-81.

A,

Ono

K,

H,

MatsumiyaG.

J-MACS

Nakajima J, Ono M, Takahashi H, Eriguchi

Research Group: Post-approval study of a

M. Pilot clinical study of boron neutron

highly pulsed, low-shear-rate, continuous-

capture therapy for recurrent hepatic

flow,

cancer involving the intra-arterial injection

EVAHEART:of a 10BSH-containing WOW emulsion.

study using J-MACS. J Heart Lung

Appl Radiat Isot. 2014; 88: 32-7

Transplant. 2014; 33: 599-608.

leftventricularAassistJapanese

device,multicenter

11. Kimura M, Kinoshita O, Fujimoto Y,

16. Panthee N, Ono M, Morota T, Tanaka T,

Murakami A, Shindo T, Kashiwa K, Ono M.

Itoda Y, Ikemura M, Yamamoto T, Suzuki

Centralmembrane

H, Saito A, Motomura N. Paraplegia

oxygenation requiring pulmonary arterial

prevention by oral pretreatment withventing

memantine in a rabbit model. J Thorac

extracorporeal
afternear-drowning.

Am

J

235

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Cardiovasc Surg 2014; 148: 1732-8
17. Koyama

S,

Itatani

K,

Report of Heart Transplantation in Japan

YamamotoT,

Miyazaki S, Kitamura T, Taketani T, Ono(1999–2013). Circ J 2014; 78: 2604-9.
24. Fujino

T,Kinugawa

K,

HatanoM,

M, Miyaji K. Optimal bypass graft design

Imamura T, Muraoka H, Minatsuki S,

for left anterior descending and diagonal

Inaba T, Maki H, Kinoshita O, Nawata K,

territory in multivessel coronary disease.

Yao A, Ono M, Komuro I. Low Blood

Interact Cardiovasc Thorac Surg 2014; 19:

Pressure, Low Serum Cholesterol and406-13.

Anemia

18. Miyata

H,

Gotoh

M,

Hashimoto

Predict

Early

NecessityofH,

Ventricular Assist Device Implantation in

Motomura N, Murakami A, Tomotaki A,

Patients With Advanced Heart Failure at

Hirahara N, Ono M, Ko C, Iwanaka T.

the Time of Referral From Non-Ventricular

Challenges and prospects of a clinical

Assist Device Institutes. Circ J 2014: 78:

database linked to the board certification

2882-2889.

system. Surg Today 2014; 44: 1991-9.

25. Imamura T, Kinugawa K, Hatano M,

19. Naito N, Kinoshita O, Ono M. Prolonged

Fujino T, Inaba T, Maki H, Kinoshita O,

left ventricular assist device support (18Amiya E, Nawata K, Yao A, Kyo S, Ono M,

months)ventricular

Komuro I. Status 2 patients had poor

fibrillation. J Heart Lung Transplant 2014;

prognosis without mechanical circulatory

33: 772-3

support. Circ J. 2014; 78: 1396-404.

inrefractory

20. Imamura T, Kinugawa K, Hatano M,

26. Fukushima N, Ono M, Saito S, Saiki Y,

Fujino T, Inaba T, Maki H, Kinoshita O,

Kubota S, Tanoue Y, Konaka S, Ashikari J.

Nawata K, Kyo S, Ono M, Komuro I. Low

Heart donation in Japan before and after

Cardiac Output Stimulates Vasopressin

therevisionoftheRelease in Patients With Stage D Heart

Transplantation

Act.

Transplant

Failure. Circ J. 2014; 78: 2259-67.

2014; 46: 2050-3.

21. Date

K,

Nishimura

T,

Proc.

Y,

27. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Ozeki A,

Kishimoto S, Ono M, Tatsumi E. The

Watanabe A, Kawarasaki S, Nakao T,

comparison between synchronization and

Hosoya Y, Uno K, Saito A, Murasawa T,

non-synchronizationbeat

Ono M, Nagai R, Komuro I. Brachial arteryunder the pulsatile mode with a rotary

diameter has a predictive value in the

LVAD by a native heart load control system.

improvement of flow-mediated dilation

Int J Artif Organ 2014; 37: 599

after aortic valve replacement for aortic

with

TakewaJapanesecardiac

22. Imamura T, Kinugawa K, Fujino T, Inaba

stenosis.

T, Maki H, Hatano M, Kinoshita O, Nawata218-26.

K, Kyo S, Ono M. Recipients with shorter
cardiopulmonary

bypassimprovement

of

time

Heart Vessels. 2015 Mar; 30:

28. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Fujino T,

achieve

Inaba T, Maki H, Hatano M, Kinoshita O,

parasympathetic

Nawata K, Yao A, Kyo S, Ono M. Is thereinnervation within 6 months after heart

internal jugular vein or femoral vein atransplantation. Int Heart J 2014; 55:

better approach site for endomyocardial

440-444.

biopsy in heart transplant recipients? Int

23. Nakatani T, Fukushima N, Ono M, Saiki Y,
Matsuda H, Yozu R, Isobe M. The RegistryHeart J. 2015; 56: 67-72.
29. Yokota J, Fujiu K, Tanimito H, Nebiya H,

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

236

Kashiwa K, Kinoshita O, Nawata K,
Kimura M, Satsu T, Chou K, Sumitani M,
OnoM,

KomuroI.

Electromagnetic

interference between continuous-flow left
ventricularassistdeviceandcardiacresynchronization therapy defibrillator due
to an unrecognized mechanism. Int J
Cardiol. 2015 Jan; 179: 510-3.
30. Imamura T, Kinugawa K, Fujino T, Inaba
T, Maki H, Hatano M, Kinoshita O, Nawata
K, Kyo S, Ono M. Lower rotation speed
stimulates sympathetic activation duringcontinuous-flow

leftventricularassistdevice treatment. J Artif Organs. 2015;
18(1): 20-6.
31. Panthee N, Ono M. Spinal cord injury
following thoracic and thoracoabdominal
aortic repairs. Asian Cardiovasc Thorac
Ann. 2015 Feb; 23: 235-46.
32. Akai T, Hoshina K, Yamamoto S, Takeuchi
H, Nemoto Y, Ohshima M, Shigematsu K,
Miyata T, Yamauchi H, Ono M, Watanabe
T. Biomechanical analysis of an aortic
aneurysm model and its clinical application
to thoracic aortic aneurysms for defining"saccular" aneurysms. J Am Heart Assoc.
2015 Jan; 4: e001547.
33. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Inaba T,
Maki H, Hatano M, Kinoshita O, Nawata K,
Kyo S, Ono M. Readmission due todriveline infection can be predicted by newscore by using serum albumin and body
mass

index

duringlong-term

leftventricular assist device support. J Artif
Organs. 2015 Jan; 18: 120-7.
34. Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Fujino T,
Inaba T, Maki H, Hatano M, Kinoshita O,
Nawata K, Kyo S, Ono M. A Novel Scoring
Systemusing

Post-operative

Cardio-pulmonary Exercise Testing Predict Future
Explantation of Left Ventricular Assist
Device. Circ J 2015; 79(3): 560-6.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015237

消化管外科学教授
瀬戸泰之

M.D. ,Ph.D.

野村幸世

M.D. ,Ph.D.

森

M.D.,Ph.D.

准教授
講師
和彦

山下裕玄

M.D.,Ph.D.

助教

組

西田正人

M.D.,Ph.D. 愛甲丞

M.D. ,Ph.D.

山形幸徳

M.D.,Ph.D. 八木浩一

M.D. ,Ph.D.

清川貴志

M.D.,Ph.D. 田邊麻美

M.D.

出口智基

M.D.

織

消化管外科学教室は分院外科（旧第三外科）を必要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科における診断・治療体系が確立されることになる。

母体としている。旧第三外科は、1997 年の大学院

以上のようなことを通して、臨床的にも学問的部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科にも必要水準を満たしたよき外科医、そしてよき学の二つの分野として活動している。消化管外科

科学者を育成することが、当教室の常に変わらぬ学は現在、准教授１名、講師２名、助教７名で構指導理念である。

成されており、これ以外に大学院生、研究生、留学生が研究に従事している。

教育活動

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々の学部学生（M3）に対しては、平成 25 年より参合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうし

加型臨床実習が開始されている。より実践的、臨た患者に対しては専門的かつ横断的なアプローチ

床的な実習を目指したものであり、採血、静脈注による適切な診断と治療がますます必要となって射、結紮、理学的所見の診察実習などを取り入れいる。当教室の臨床活動と研究活動はそのようなている。また、積極的に手術にも参加し、実際の観点から代謝栄養内分泌外科学ならびに他の施設

外科治療を体験できるように心がけている。
また、との協力のもとに進められている。

積極的な学生（advanced course）に対しては臨患者治療にあたっての当教室の基本方針は、術床チームの一員であるとの意識をもって、診療の前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行な

実際に立ち会ってもらっている。そして学生は、

うと同時に、術後の長期的なケア（終末期におよ

周術期の疾患管理に限らず、術後、長期経過後のぶこともまれではない）を提供することにある。

障害に対する治療と終末期医療をも含んだ包括的生涯にわたるこうした患者ケアによって新たな外な患者ケアを学んでいく。当教室の教育制度によ科的治療法の開発や、臨床的問題の解決のためにって、学生たちは医学的観点からみて実践に役立238

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

つ情報を豊富に手に入れると同時に、生と死の意

を背景として様々な外科的疾患が発生する。とく味について深く考察する機会も持つことができる。

に癌の発生においては、多種多様な原因による慢

クリニカルクラークシップ講義は外部の専門家を性炎症に対する生体の適応反応からの逸脱がその呼び（非常勤講師）、週２，３回程度行われるが、本態であり、そのメカニズムの解析により新たな豊富な臨床経験にもとづいた斬新的な内容であり、癌の診断、治療・予防の展望が開かれてくる。ま学生間にも評判上々である。

た外科手術や侵襲に伴う「急性炎症」は、周術期

卒後初期研修については、主な外科的疾患の診管理において重要な課題であると同時に、患者の断、治療における基礎的な考え方を教育すると同予後にも影響を与えることになる。最近では、神時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って経に関連させた（特に迷走神経）、この領域での研いる。初期研修を終えた後は、学外施設にて臨床究も重要であると考え、手術部とも協力して研究

修練を数年間継続的に積み、その後、本院の病棟を行なっている。

担当医としてさらなる専門的課題について修練を

当教室は日本消化器癌発生学会を 1989 年に創し、外科専門医（認定医）を取得あるいは、前後

立し、消化器癌発生メカニズムの基礎的検討も行して、より専門的な分野への道、あるいは大学院っている。これまで様々な成果をあげてきたが、生としての課程を歩むことになる。このように、とくに、胃の発癌機序に関する研究においては、研修医と学部学生に対する当教室の教育制度は、

愛知県がんセンター研究所との共同研究にて先に触れた理念を反映している。

Helicobacter pylori 感染が胃癌発生の強力なプロモーターであることを世界で初めて実験的に証明研究活動してきた。また、胃癌における epigenetic change

当教室は外科学を担うところであり、「よりよの 研 究 か ら hypermethylation の み な ら ず

い手術で治す」ことを主たるテーマとしている。

hypomethylation も胃癌発生に重要な役割を果た

癌手術においては、根治性が第一であり、術後のしていること、さらに、bone marrow-derived

QOL は二の次であった。しかしながら、癌手術のprogenitor cell の胃発癌における意義についても

特徴は臓器損失であり、患者さんの癌切除と引き新たな知見を得ている。

換えに余儀なくされる代償は計り知れない。理想

また、社会環境の欧米化に伴い肥満あるいはメ的癌手術は、「根治性を維持しつつ術前後で QOL

タボリック・シンドロームに伴う各種の疾患の治が維持される」であるとの理念のもと、すでに研療が重要となるが、肥満に対する内視鏡的、腹腔究結果が一部臨床に応用され始めている。
それが、鏡的手術による新たな治療を開始し、治療効果のロボット支援下非開胸食道癌根治切除術

みならず生体おけるホルモンやサイトカインの分（NOVEL）であり、また腹腔鏡・内視鏡共同下

泌を視野に入れた研究を模索している。

での完全胃壁全層切除術（NEWS）である。新し免疫治療部と協力し、免疫治療も臨床研究のひい術式の開発のみならず、術後合併症ゼロ（特にとつとして積極的に行っている。食道がん術後補肺炎）を目指した様々な取組も、麻酔科、歯科口助 DC ワクチン療法、高度進行食道癌に対する化

腔外科、感染症内科とも協力して行っている。

学免疫療法（DCF+γδＴ）などは良好な成績を教室における従来よりの重要な基礎的テーマ

示しつつある。

は「外科と炎症」である。炎症には大きく分けて

前述の「よりよい手術を目指す」一環として、「慢性炎症」と「急性炎症」とがあり、それぞれ

現在は診断困難な微小転移を可視化することにも239

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

積極的に取り組んでいる。蛍光プローブを用いてさらに早期胃癌に対する腹腔鏡補助下手術症例の癌を光らせる手法は、生体情報学教室との共同研

増加と、その技術の標準化に向けて着実な実績を究、アイソトープを用いて微小転移をとらえる研上げてきている。教室員は上下を問わず全員、高究は放射線部門との共同研究である。

い意識をもって患者のために全力を尽くすべく努
力を傾注している。

臨床活動
発表論文

当教室は、入院患者と外来患者用に専門的かつ横断的な疾患診断システムを採用しており、たとえば上部・下部消化管の内視鏡検査とバリウムによるレントゲン撮影などがそれである。こうした

1. Aikou S, Aida J, Takubo K, Yamagata Y,
Seto Y, Kaminishi M, Nomura S. Columnar
metaplasia in a surgical mouse model of

多面的な検査によって、外科的観点から疾患を系

gastro-esophageal reflux disease is not

統的に評価することが可能となっている。当教室

derived from bone marrow-derived cell.

はまた胃カメラ発祥の施設であり、内視鏡診療にCancer Sci 104(9):1154-61,2013

は大いにこだわりを持っている。

2. Motoyama S, Mori K, Kamei T, Miura M,

病院における担当診療科は胃・食道外科でありHinai Y, Sato Y, Yoshino K, Sasaki T,

手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。

Miyata G, Seto Y, Ogawa J. Evaluation of

胃癌では腹腔鏡（補助）下手術を積極的に行い患者の QOL 向上を目指した治療を行なっているが、

the risk of lymph node metastasis using
CRP 1846C>T genetic polymorphism insubmucosal thoracic esophageal squamous

第一に胃を残すことが最重要であるとの考えのもcell carcinoma. Ann Surg Oncol 20(6):とに手術を行っている。また、前述のように食道

1978-84,2013

がんに対しては da Vinci を用いた先進的手術も行っている。

3. Nashimoto

A,

Akazawa

K,

Isobe

Y,

Miyashiro I, Katai H, Kodera Y, Tsujitani S,

一週間のスケジュールとしては、まず月曜日にSeto Y, Furukawa H, Oda I, Ono H, Tanabe

教授の回診が行われ、術後、術前の症例検討会がS, Kaminishi M. Gastric cancer treated in

乳腺内分泌外科と合同で水・木・金の８時に、術後経過検討と手術予定および化学療法予定患者に2002 in Japan: 2009 annual report of the
JGCA nationwide registry. Gastric Cancer.
16(1):1-27,2013

ついてのカンファランスを水曜午後６時に、抄読4. Nomura S, Terao S, Adachi K, Kato T, Ida K,会が月曜日８時に行われている。また隔週で

Watanabe H, Shimbo T; Research Group forcancer board を消化器内科、放射線科と合同で行

Establishment of Endoscopic Diagnosis ofっており、食道がんは新患全例、胃癌は困難例な

Chronic Gastritis. Endoscopic diagnosis of

どがその場で、治療方針について討議検討される。

gastric mucosal activity and inflammation.

また、不定期ではあるが、若手向けに手術手技ビ

Dig Endosc 25(2): 136-46, 2013

デオ検討会や腹腔鏡手術手技訓練も行なっている。
手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行

5. Yamagata Y, Amikura K, Kawashima Y,
Yatsuoka T, Nishimura Y, Sakamoto H,
Tanaka Y, Seto Y. Staging laparoscopy in

われる。胃癌が約 150 例、食道癌が約 50 例、ほadvanced gastric cancer: usefulness andか良性疾患であるヘルニアなどに対しても積極的

issues requiring improvement. Hepato-に手術を行っている。
とくに食道癌症例が増加し、

gastroenterology 60(124): 751-5, 2013

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

240

6. Mitsui T, Goto O, Shimizu N, Hatao F,
Wada I, Niimi K, Asada-Hirayama I,
Fujishiro

M,

Koike

K,

Seto

Y.NovelTechnique for Full-Thickness Resection of
Gastric

Malignancy:

Nonexposed

Endoscopic

FeasibilityofWall-Inversion

Surgery (NEWS) in Porcine Models.Surg
Laparosc Endosc Percutan Tech 23(6):e217-21,2013
7. Mori K, Yamagata Y, Wada I, Shimizu N,
Nomura S, Seto Y.Robotic-assisted totallytranshiatal
middlelymphadenectomy

mediastinum

for

in

the

esophageal

cancer.J Robot Surg 7:385-387,2013
8. Mitsui T, Fukatsu K, Yanagawa M,
Amenomori S, Ogawa E, Fukuda T,
Murakoshi S, Moriya T, Yasuhara H, Seto
Y.Truncal vagotomy temporarily decreases
the pro- and anti-inflammatory cytokine
levels in the small intestine. Surg Today.
2013
9. Shimoyama S.Diabetes mellitus carries arisk of gastric cancer: a meta-analysis.
World J Gastroenterol 19(40):2013

6902-10,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015241

肝胆膵外科、人工臓器・移植外科学
教授
國土典宏
准教授
長谷川潔、阪本良弘
講師
金子順一、赤松延久、有田淳一
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/hbps_md/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/transplant/

はじめに肝を含む臓器移植、門脈圧亢進症・脾疾患につい肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身であるて担当している。また臨床総合講義では、生体肝第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、120

移植の実際、肝門部胆管癌の外科治療、膵腫瘍の年の歴史があり、日本外科学会の創立をはじめと診断と治療、胆嚢胆道癌の外科治療、肝細胞癌のして、日本の外科学の発展に多大な貢献をしてき外科治療を取り上げることになっている。

た。東京大学の大学院大学への移行と臓器別診療

Clinical Clerkship では、病棟で症例を担当す体制を目指す診療科再編成が進み、1998 年 6 月 1

ることにより、診療の実際を学びチーム医療に参日より旧第二外科学講座は肝胆膵外科および人工加することに主眼を置いている。実際の患者の診

臓器移植外科に名称を変えて今日に至る。

察、検査、採血などの侵襲的処置を通じて、外科

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究、生体部

診断学に基づいた治療（手術）方針決定の実際、分肝移植の臨床、移植免疫や人工臓器に関する研

手術、術前術後の管理を体験することが目的であ究などに努力している。以下に当教室の教育、研る。主に肝胆膵領域の固形悪性腫瘍を有する患者

究、診療の特徴について述べる。

の診断、検査、病状の把握、併存合併症への対策、治療方針の立て方、実際の手術手技、術後管理、

1. 教育

術後補助療法の考え方、外来での経過観察計画な

卒前教育は、他の外科学講座および内科学講座

どをチームに参加することで自然に学べるようなと協力して M2 の外科学系統講座、M3 と M4 の教育方針を取っている。その他に、関連病院で先

臨床総合講義とベッドサイド教育を担当している。

進的治療を行っている医師によるクルズス、チー

本年から M3 の臨床教育は Clinical Clerkship とムで与えるテーマに従ったレポート作成、諮問なしてより実践的な形態に発展した。当科はどを行っている。Clinical Clerkship の 3 週間のClinical Clerkship の有り方を示す先進的立場で、

うち 1 週間は関連病院での実習を組み込んでおり、学生にも積極的な外科診療への参加を促している。

より実践的な診療形態を学ぶことができるような今年度の系統講義は、肝疾患、胆道疾患、膵疾患、

プログラムとなっている。

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

242

2. 研究

the pancreas for estimation of pathologic

当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関fibrosis and risk of postoperative pancreatic

する臨床的研究を積極的に進めている。特に ICG

fistula. J Am Coll Surg. 2014;219:887-894

蛍光抗体法を用いた胆道、肝腫瘍、肝血流動態のe885.

把握、転移性肝癌や肝細胞癌に対する補助化学療法の多施設共同の臨床試験の推進、コンピューターを用いた肝切除前シミュレーションの導入など、独創性の高い研究で世界をリードしている。

4. Mise Y, Hasegawa K, Shindoh J, et al. The
Feasibility

Third

単位で術前検査、手術、術後管理を行う。定時手術は月、水、金に週９枠で行われ、年間の総手術件数は約 480 件である。症例検討会は月・火・木
曜日の朝に行われ、診断、治療方針が討議される。
主な治療対象疾患は肝胆膵領域の悪性腫瘍や良MoreRepeatCarcinoma. Ann Surg. 2014.
5. Takemura N, Hasegawa K, Aoki T, et al.
resection

thoracoabdominal

臨床チームは 5 チームに分かれており、チーム

orHepatectomy for Recurrent Hepatocellular

Surgical

3. 診療

of

of

peritoneal

wall

implants

orfromhepatocellular carcinoma. Br J Surg. 2014;
101:1017-1022.
6. Kokudo T, Hasegawa K, Yamamoto S, et al.
Surgicaltreatmentofhepatocellular

carcinoma associated with hepatic veintumor thrombosis. J Hepatol. 2014;61:
583-588.

性腫瘍、胆石症、末期肝硬変患者などである。主

7. Yoshioka R, Yasunaga H, Hasegawa K, et al.

な外科手術として、肝切除、胆道再建を伴った拡Impact of hospital volume on hospital

大半肝切除、膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、

mortality, length of stay and total costs

腹腔鏡下胆嚢摘出術、生体および脳死肝移植など

after pancreaticoduodenectomy. Br J Surg.

が挙げられる。術前・術後管理を徹底させ、手術死亡率を常に非常に低率に抑えていることや、術2014;101:523-529.
8. Satou S, Aoki T, Kaneko J, et al. Initial
experienceof

intraoperative

three-後補助療法を積極的に取り入れ生存率を向上させdimensional navigation for liver resection

る努力を続けていることが当科の特色である。

using real-time virtual sonography. Surgery.
2014;155:255-262.

出版物等 (2014)

9. Hasegawa K, Aoki T, Ishizawa T, et al.
Comparison of the therapeutic outcomes

1. Omichi K, Inoue Y, Hasegawa K, et al.

betweensurgicalresectionandDifferential diagnosis of liver tumours

percutaneous

using

hepatocellular carcinoma. Ann Surg Oncol.

intraoperative

real-time

tissueelastography. Br J Surg. 2015;102:246-253.
2. Aoki T, Kokudo N, Komoto I, et al.

ablation

for

small

2014;21 Suppl 3:S348-355.
10. Oba M, Hasegawa K, Matsuyama Y, et al.

Streptozocin chemotherapy for advanced/

Discrepancy

metastatic

neuro-

survival and overall survival in patientsendocrine tumors: an analysis of a multi-

with resectable colorectal liver metastases:

center survey in Japan. J Gastroenterol.

a potential surrogate endpoint for time to2014.

surgical failure. Ann Surg Oncol. 2014;

well-differentiated

3. Harada N, Ishizawa T, Inoue Y, et al.
Acoustic radiation force impulse imaging of

betweenrecurrence-free

21:1817-1824.
11. Yoshioka R, Hasegawa K, Mise Y, et al.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Evaluation of the safety and efficacy ofsimultaneouscolorectal

resection

cancerofandprimary

synchronouscolorectal liver metastases. Surgery. 2014;
155:478-485.
12. Ishizawa T, Masuda K, Urano Y, et al.
Mechanistic

backgroundandclinicalapplicationsof

indocyanine

green

fluorescenceimagingofcarcinoma.

Ann

Oncol.

Surg

hepatocellular
2014;21:440-448.
13. Kaneko J, Inagaki Y, Ishizawa T, et al.
Photodynamic

therapy

for

human

hepatoma-cell-line tumors utilizing biliary
excretion properties of indocyanine green. J
Gastroenterol. 2014;49:110-116.
14. Hasegawa K, Makuuchi M, Kokudo N, et al.
Impact of histologically confirmed lymph
node metastases on patient survival after
surgicalresectionforhepatocellular

carcinoma: report of a Japanese nationwide
survey. Ann Surg. 2014;259:166-170.
15. Aoki T, Kokudo N, Matsuyama Y, et al.
Prognostic impact of spontaneous tumor
rupture in patients with hepatocellular
carcinoma: an analysis of 1160 cases from anationwide survey. Ann Surg. 2014;259:
532-542.

243

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

244

泌尿器外科学教授
本間之夫
准教授
久米春喜、福原浩
講師
中川徹、藤村哲也、東剛司、宮嵜英世助教
山田幸央、高橋さゆり、金子智之、新美文彩、竹島雄太、山田雄太、杉原亨、
竹内昭慶、藤井陽一、手島太郎
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要
泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとする摘除術・腎摘除術、さらにはロボット支援下の前
立腺全摘術・膀胱全摘術・腎部分切除術が挙げられる。

男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野である。更に泌尿器科学に包括される分野には、小診療

児泌尿器科学、神経泌尿器科学、
女性泌尿器科学、

泌尿器外科は A 棟 8 階北病棟に 44 床を所有し腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年泌尿

ている。泌尿器科の教授、准教授、講師、助教、器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は腫瘍

大学院生らは日々外来診療、入院診療に従事し、学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、小児

また学生教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に

科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学などの取り組んでいる。関連病院からの非常勤講師は主

幅広い科学的知識を持つことを要求される。現在に学生教育に従事している。後期研修医は常時入では泌尿器科学の研究には細胞生物学、分子生物

院患者の診療に当たっている。指導医師は後期研学の知識、手法が広く用いられる。当教室は泌尿

修医とチームを組み、一対一の指導のもとに診療器科学の科学的進歩に大きく寄与することを目的を行う。2014 年 1 月から 12 月までの入院患者数としている。

は約 1,400 人であった。

近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治療

待機手術は火曜日、水曜日、木曜日に施行されの導入において、国際的にも指導的立場を取り続ている。2014 年の手術件数は 1,321 例であった。

けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿路2014 年における主な手術症例数は、副腎摘除術

結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺肥18 件、腎摘出術 33 件、腎部分切除術 32 件、腎大症に対するレーザー療法、従来の開放性手術に尿管摘出術 27 件、膀胱全摘術 24 件、前立腺全摘

代わる小切開鏡視下手術や腹腔鏡手術による副腎術 98 件、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）164

245

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

出版物等

件、経尿道的前立腺切除術（TUR-P）4 件、腹腔鏡視下手術 44 件、ロボット支援下手術 103 例であった。
毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診が行

1. Aizawa, N., Hedlund, P., Fullhase, C. et al.:Inhibition of peripheral FAAH depresses
activities

ofbladdermechanosensitive

われる。その場では個々の入院患者のデータが詳

nerve fibers of the rat. J Urol, 192: 956,

細に提示され、適切な治療方針が決定される。

2014

同じく水曜日の夕方には外来カンファランスを

2. Aizawa, N., Homma, Y., Igawa, Y.: Effects of

開き、様々な症例の治療方針について詳細に議L-arginine, mirabegron, and oxybutynin on

論・検討している。

the

外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われている。
専門外来としてはセカンドオピニオン外来、

primary

activities

bladder

synchronizedafferent

nerve

with

reflexic,

rhythmic bladder contractions in the rat.
Neurourol Urodyn, 34: 368, 2015

腎腫瘍外来、副腎外科外来、膀胱腫瘍外来、前立

3. Aizawa, N., Ito, H., Sugiyama, R. et al.:

腺外来、腎移植外来、腹膜透析外来、シャント外

Selective inhibitory effect of imidafenacin

来、小児泌尿器科外来、尿路結石外来、排尿障害・and

夜間頻尿外来、女性泌尿器外来、男性不妊外来、

capsaicin sensitive C fibers of the primary

排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科

bladder mechanosensitive afferent nerves

外来、間質性膀胱炎外来、男性更年期・ED 外来、

in the rat. J Urol, 193: 1423, 2015

男性不妊外来が設けられ、専門的な立場から診療が行われている。
2014 年 1 月から 12 月までの 1 年間における、延べ外来患者数は約 25,000 人であった。

教育

5-hydroxymethyl

tolterodineon

4. Arai, E., Sakamoto, H., Ichikawa, H. et al.:Multilayer-omics analysis of renal cell
carcinoma, including the whole exome,
methylome and transcriptome. Int J Cancer,
135: 1330, 2014
5. Fujii, Y., Ikeda, M., Kurosawa, K. et al.:Different

clinicopathologicalfeatures

教授、准教授、講師によりそれぞれの専門分野

between patients who developed early andに関する 13 回の泌尿器科系統講義が医学部 2 年

late recurrence following surgery for renal生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実

cell carcinoma. International journal of

習は医学部 3・4 年生に対して行われる。

clinical oncology: 1, 2014

ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約さ

6. Fujimura, T., Takahashi, S., Urano, T. et

れる。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、

al.: Expression of androgen and estrogen

手術技術に関する解説が教官によって行われる。

研究
研究全体の主題は手術技術の向上および難治性

signaling

components

and

stem

cell

markers to predict cancer progression andcancer-specific survival in patients withmetastatic prostate cancer. Clin Cancer Res,
20: 4625, 2014

疾患の治療である。手術技術としては、腹腔鏡下7. Fujimura, T., Yamada, Y., Sugihara, T. et

手術、ロボット支援下手術などがある。難治性疾al.: Nocturia in men is a chaotic condition

患には各種泌尿器科癌、腎不全、性機能障害、間dominated by nocturnal polyuria. Int J Urol,

質性膀胱炎などがある。研究成果として毎年約 50

22: 496, 2015

編の英語論文を発表している。

8. Hamasaki, Y., Doi, K., Tanaka, M. et al.:

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

246

Increased

peritoneal

permeability

atperitoneal dialysis initiation is a potential
cardiovascular

risk

in

patients

emergency drainage of the upper urinary
tract. Int Urol Nephrol, 46: 493, 2014using

17. Kanatani, A., Nakagawa, T., Kawai, T. etbiocompatible peritoneal dialysis solution.

al.: Adjuvant chemotherapy is possibly

BMC nephrology, 15: 173, 2014

beneficial

9. Hamasuna, R., Tanaka, K., Hayami, H. etal.: Treatment of acute uncomplicatedfornode-positive

locallyadvancedor

bladdercancer.

Clin

Genitourin Cancer, 13: e107, 2015

cystitis with faropenem for 3 days versus 7

18. Kawai, T., Enomoto, Y., Morikawa, T. et al.:days: multicentre, randomized, open-label,High expression of heat shock protein 105

controlled trial. J Antimicrob Chemother,predicts a favorable prognosis for patients

69: 1675, 2014

with urinary bladder cancer treated with

10. Hattori, M., Tonooka, A., Zaitsu, M. et al.:Overexpression of aquaporin 1 in the tunica

radical cystectomy. Mol Clin Oncol, 2: 38,
2014vaginalis may contribute to adult-onset

19. Koido, S., Enomoto, Y., Apostolopoulos, V. et

primary hydrocele testis. Adv Urol, 2014:

al.: Tumor regression by CD4 T-cells primed

202434, 2014

with dendritic/tumor fusion cell vaccines.

11. Homma,

Y.,Fujimura,

T.:

Linguistic

Anticancer Res, 34: 3917, 2014validation of the English version of the

20. Kume, H., Kawai, T., Nagata, M. et al.:Overactive Bladder Symptom Score. Int J

Intermittent docetaxel chemotherapy is

Urol, 21: 229, 2014

feasible for castration-resistant prostate

12. Ichimura, T., Morikawa, T., Kawai, T. et al.:Prognostic significance of CD204-positivecancer. Mol Clin Oncol, 3: 303, 2015
21. Maekawa, S., Suzuki, M., Arai, T. et al.:macrophages in upper urinary tract cancer.

TMPRSS2

Met160Val

polymorphism:

Ann Surg Oncol, 21: 2105, 2014

significant

association

with

13. Igawa, Y., Kumano, S., Aizawa, N. et al.:prostate

cancer,but

notsporadicwithlatentChanges in the function and expression of

prostate cancer in Japanese men. Int J Urol,

T-type and N-type calcium channels in the

21: 1234, 2014

rat bladder after bladder outlet obstruction.
J Urol, 191: 1159, 2014

22. Matsushita, H., Enomoto, Y., Kume, H. etal.: A pilot study of autologous tumor

14. Ito, H., Aizawa, N., Fujita, Y. et al.:lysate-loaded dendritic cell vaccination

Long-Term Caloric Restriction in Rats may

combined with sunitinib for metastatic

Prevent Age Related Impairment of In

renal cell carcinoma. J Immunother Cancer,

Vitro Bladder Function. J Urol, 193: 2123,

2: 30, 20142015

23. Minagawa, T., Aizawa, N., Igawa, Y. et al.:15. Iwatsubo, E., Suzuki, M., Igawa, Y. et al.:The role of transient receptor potential

Individually tailored ultrasound-assisted

ankyrin 1 (TRPA1) channel in activation ofprompted voiding for institutionalized older

singleadults with urinary incontinence. Int J

afferent activities in the rat. Neurourol

Urol, 21: 1253, 2014

Urodyn, 33: 544, 2014

16. Kamei, J., Nishimatsu, H., Nakagawa, T. et

unit

al.:

obstructive

sensitivity

requiring

bladder

24. Nakamura, M., Yamazaki, O., Shirai, A. etal.: Risk factors for septic shock in acutepyelonephritis

mechanosensitive

Preserved
to

Na/HCO3
insulincotransportermay

promote247

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

hypertensioninmetabolicsyndrome.

Kidney international, 87: 535, 2015

et al.: Factors affecting choice between

25. Niimi, A., Igawa, Y., Fujimura, T. et al.:Midurethralautologous

32. Sugihara, T., Yasunaga, H., Horiguchi, H.

fascialsling

ureterostomy, ileal conduit and continent
reservoir

afterradicalcystectomy:

surgery with reconstruction of the lower

Japanese series. International journal of

abdominal wall using the tensor fascia lataclinical oncology, 19: 1098, 2014

muscle flap for post-hemipelvectomy stress

33. Sugihara, T., Yasunaga, H., Horiguchi, H.

urinary incontinence. Int J Urol, 21: 949,

et al.: Performance comparisons in major

2014

uro ‐ oncological surgeries between the

26. Nishimatsu, H., Kitamura, T., Yamada, D.
et al.: Improvement of symptoms of aging

USA and Japan. International Journal of
Urology, 21: 1145, 2014

in males by a preparation LEOPIN ROYAL

34. Sugihara, T., Yasunaga, H., Horiguchi, H.

containing aged garlic extract and other

et al.: Does mechanical bowel preparation

five of natural medicines - comparison withameliorate damage from rectal injury in

traditional

radical prostatectomy? Analysis of 151

herbalmedicines(Kampo).

Aging Male, 17: 112, 2014

rectal injury cases. International Journal of

27. Nose, Y., Ishikawa, A., Taguchi, S. et al.:Pathology-based

the35. Sugihara, T., Yasunaga, H., Horiguchi, H.

treatment effect of high intensity focused-

et al.: Robot‐assisted versus other types ofultrasoundprostate

radical prostatectomy: Population‐based

cancer. Japanese Journal of Endourology,

safety and cost comparison in Japan, 2012–

27: 207, 20142013. Cancer science, 105: 1421, 2014

forassessment

of

Urology, 21: 566, 2014

organ-confined

28. Obinata, D., Ito, A., Fujiwara, K. et al.:

36. Sugihara, T., Yasunaga, H., Horiguchi, H.

Pyrrole-imidazole polyamide targeted toetbreak fusion sites in TMPRSS2 and ERG

Outcomes including Severe Bladder Injury

gene

betweenfusionrepresses

prostatetumor

growth. Cancer Sci, 105: 1272, 2014
HER2 protein overexpression and gene
in

upper

urinary

Comparison

tract

Betweenmutationscorticotropin-independent

Bipolarof

Bladder

37. Sugihara, T., Yasunaga, H., Yu, C. et al.:patients. Int J Clin Exp Pathol, 7: 699, 2014
somatic

and

The Journal of urology, 192: 1355, 2014
Perioperative

Recurrent

Resection

Perioperative

Tumors: A Population Based Comparison.

urothelial carcinoma-an analysis of 171
30. Sato, Y., Maekawa, S., Ishii, R. et al.:of

Monopolar

Transurethral

29. Sasaki, Y., Sasaki, T., Kawai, T. et al.:amplificational.:

OutcomeOpen

andComparisons
Laparoscopic

Nephroureterectomy Among a Population-

underlie

Based Cohort from 2010 to 2012. Journal of

Cushing's

Endourology, 2014syndrome. Science, 344: 917, 201438. Sugihara, T., Yu, C., Kattan, M. W. et al.:31. Shirai, A., Yamazaki, O., Horita, S. et al.:Long-term survival of extremely advanced

Angiotensin II dose-dependently stimulates

prostate cancer patients diagnosed withhuman renal proximal tubule transport by

prostate-specific antigen over 500 ng/ml.

the

Jpn J Clin Oncol, 44: 1227, 2014

nitricoxide/guanosine

monophosphatepathway.

Nephrol, 25: 1523, 2014

J

3',5'-cyclic
Am

Soc

39. Suzuki, E., Nishimatsu, H., Homma, Y.:
Stem cell therapy for erectile dysfunction.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

248

World J Clin Urol, 3: 272, 2014

different

40. Taguchi, S., Fukuhara, H., Azuma, T. et al.:Ultra-early versus early salvage androgendeprivation therapy for post-prostatectomy
biochemicalrecurrenceinpT2-4N0M0

sensitivities

toandrogendeprivation. J Cell Biochem, 115: 1505,
2014
48. Tsurumaki Sato, Y., Fukuhara, H., Suzuki,
M. et al.: Long-term results of radical

prostate cancer. BMC Urol, 14: 81, 2014

prostatectomy with immediate adjuvant

41. Taguchi, S., Fukuhara, H., Kakutani, S. etandrogen deprivation therapy for pT3N0

al.: Risk factors for clinical metastasis inprostate cancer. BMC Urol, 14: 13, 2014

men undergoing radical prostatectomy and49. van Koeveringe, G. A., Rademakers, K. L.,

immediate adjuvant androgen deprivation

Birder, L. A. et al.: Detrusor underactivity:

therapy. Asian Pac J Cancer Prev, 15: 10729,

Pathophysiological considerations, models

2014

and proposals for future research. ICI-RS

42. Takagi, T., Sugihara, T., Yasunaga, H. et al.:Cytoreductive nephrectomy for metastatic

2013. Neurourol Urodyn, 33: 591, 2014
50. Yamada, D., Matsushita, H., Azuma, T. etrenal cell carcinoma: A population‐basedal.:analysisoutcomes

stimulating factor as a predictor of theaccording to clinical stage. International

response of metastatic renal cell carcinoma

Journal of Urology, 21: 770, 2014

to tyrosine kinase inhibitor therapy. Molofperioperative

43. Takahashi, S., Suzuki, M., Kume, H. et al.:Granulocyte

macrophagecolony-Clin Oncol, 2: 1023, 2014

Combination chemotherapy of docetaxel,

51. Yamaguchi, O., Marui, E., Kakizaki, H. etifosfamide and cisplatin (DIP) in patientsal.: Phase III, randomised, double-blind,

with

a

placebo-controlled study of the beta3-

preliminary report. Jpn J Clin Oncol, 35: 79,

adrenoceptor agonist mirabegron, 50 mg

2005

once daily, in Japanese patients withmetastatic

urothelial

cancer:44. Takayama, K., Suzuki, T., Tsutsumi, S. etoveractive bladder. BJU Int, 113: 951, 2014

al.: Integrative analysis of FOXP1 function

52. Yamamoto, S., Kato, M., Tomiyama, Y. etrevealsatumor-suppressive

effectinal.: Management of men with a suspicion of

prostate cancer. Mol Endocrinol, 28: 2012,

prostate

2014

prostate biopsy results. Urol Int, 92: 258,

45. Takayama, K., Suzuki, T., Tsutsumi, S. etal.: RUNX1, an androgen- and EZH2-

cancerafter

negative

initial2014
53. Yamanishi, T., Homma, Y., Nishizawa, O. etregulated gene, has differential roles inal.:AR-dependent and -independent prostate

controlled study on the efficacy of magnetic

cancer. Oncotarget, 6: 2263, 2015

stimulation

46. Takayama, K.-i., Suzuki, T., Fujimura, T. et
al.:

CtBP2

receptortomodulatestheandrogenpromoteprostate

Multicenter,urinaryforrandomized,
womenincontinence.

withsham ‐
urgencyInternational

Journal of Urology, 21: 395, 2014cancer

54. Zaitsu, M., Toyokawa, S., Tonooka, A. et al.:progression. Cancer research, 74: 6542,

Sex differences in bladder cancer pathology

2014

and survival: analysis of a population-

47. Terada, N., Shiraishi, T., Zeng, Y. et al.:Correlation of Sprouty1 and Jagged1 withaggressive

prostate

cancer

cells

with

based cancer registry. Cancer Med, 4: 363,
2015

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

249

腫瘍外科学
教授
渡邉聡明
准教授
北山丈二
講師
須並英二 石原聡一郎
助教
風間伸介、野澤宏彰、川合一茂、畑啓介、清松知充、田中敏明、田中潤一郎、
西川武司、山本陽子
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、

571 件でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に血管外科学を担当することになりました。本教室

教授回診が行われています。手術日は、月、火、

は、現在もなお旧外科学第一講座の構成や内容の木曜日です。月曜日に教室全体の研究カンファレ

多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関してンス、金曜日に英文論文の抄読会が開かれているは血管外科と共同で行っている部分が少なくあり

ほか、各グループでの臨床検討会が週一度の割合ません。構成員は、教授 1、准教授１、講師 2、で行われています。また、週三回、年間約 1200

非常勤講師 7、助教 9、医員 6、大学院生 19、研例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸癌の修医 4 です。外来は外来棟 3 階、固有病床は入院

診断、治療に最新の技術を導入しているほか、炎棟 A の 8 階南、医局と研究室は管理研究棟の 1 階症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイランスと地下 1 階にあります。

を数多く実施しています。

腹腔鏡手術・ロボット手術（da Vinci）による低侵襲手術や直腸癌に対する術前化学放射線療法など、個々の患者さんにとって、最も負担の少な
くかつ最善の治療法を探求しています。

教

育

卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 の系統講義、M3、M4 の臨床講義、M3 の臨床統合
実習教育を担当しています。系統講義では、腫瘍診

療学、外科免疫、大腸肛門病学、ヘルニアなどを担

外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来と当し、臨床講義では、主に大腸癌、炎症性腸疾患

専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診を対象とした講義を行っています。M2 M3 の臨療としていますが、胃癌腹膜播種疾患の専門外来

床実習では、各学生は各チームに配属され、実際も設けています。2014 年の腫瘍外科の手術件数は、の診療の流れを体験できるような診療参加型の実

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

250

習を行っています。このような実習を通じて、基11) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法礎となる医学知識のみならず、医師としての態度

12) がん転移における活性脂質とその産生酵素の
役割

（マナー）
、
疾患について自ら勉強する姿勢について習得してもらうことを主眼にしています。卒後

13) 癌の発生、進展と脂質代謝

臨床研修では、希望に応じ 6 週間から 4 か月のタ

14) 癌の進展における末梢神経の役割

ームで 3～6 名の研修医を受け入れ外科医として

15) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析の基礎的トレーニングを行っています。研修医に

16) 癌と血液凝固、線溶系

は、外科集談会などにおいて発表する機会を与え

17) 消化器癌におけるアデイポネクチンとその受容体の解析ています。また、日々の診療を通じて外科の各種検査法、術前、術後の患者管理について理解を深18) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療

め、個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治19) 腹腔内化学療法後の薬物動態の検索療を実施できるようになることを目標としていま

20) 炎症性腸疾患における繊維芽細胞増殖因子

す。

（FGF）の役割
21) 低分化大腸癌の遺伝子解析

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

22) 固形癌に対する集束超音波治療
23) 腹膜播種における腹腔細胞の定量的検討

囲な領域を、臨床試験をはじめ、
分子細胞生物学、

24) 直腸癌に対する放射線化学療法における免疫遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用い能の関与とその増強による治療効果の変化て、多角的な研究を行っています。本教室では、

25) がんとオートファジイ

臨床医としての研究は、学位取得や英文誌への論

26) ロボット支援腹腔鏡補助下大腸切除術（daVinch 手術）

文掲載を最終目標とするのではなく、個々の研究成果をどのように日々の診療に生かすことができ出版物等るのかということを最も重要な観点と考えています。この観点からの研究課題の設定、討論、評価を行うことを基本的姿勢としています。

1.

Abe S, Yamaguchi H, Murono K, et al.
Passage of a Sigmoid Colon Cast in a PatientWith Ischemic Colitis. Int Surg 2014;99:

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 下部直腸癌に対する術前照射療法

500-5.
2.

Emoto

S,

Kitayama

J,

Ishigami

H,2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス

Yamaguchi H and Watanabe T. Clinical

3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

significance of cytological status of peritoneal

4) 腹腔鏡補助下大腸切除術

lavage5) 大腸癌における局所免疫

chemotherapy for gastric cancer with overt

duringintraperitoneal

peritoneal dissemination. Ann Surg Oncol

6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析
7) 早期大腸癌の予後因子

fluid2015;22:780-6.
3.

Emoto S, Sunami E, Yamaguchi H, et al.

8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラム

Drug9) 大腸癌肝転移の発現機構

chemotherapy10) 樹状細胞を用いた癌免疫療法

carcinomatosis from gastrointestinal cancer.

development

Surg Today 2014.

forintraperitoneal

againstperitoneal

251

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

4.

Emoto S, Yamaguchi H, Kamei T, et al.
Intraperitoneal administration of cisplatin

Nomogram

via an in situ cross-linkable hyaluronic

Colorectal Neoplasms in Patients With

acid-based

Colorectal Cancer. Ann Surg 2014.

hydrogelforperitoneal

dissemination of gastric cancer. Surg Today
5.

7.

8.

of

Metachronous

14. Kawai K and Watanabe T. Colorectal cancer
and hypercoagulability. Surg Today 2014;44:

Fujii M and Sato T. Culturing intestinal stem

797-803.

applications

forcolorectal

cancer

15. Kazama S, Kitayama J, Sunami E, et al.

research. Front Genet 2014;5:169.

Urethral metastasis from a sigmoid colon

Hata K, Kazama S, Nozawa H, et al.

carcinoma: a quite rare case report andLaparoscopic surgery for ulcerative colitis: areview of the literature. BMC Surg 2014;

review of the literature. Surg Today 2014.

14:31.

Iida Y, Kawai K, Tsuno NH, et al. Proximal

16. Kim HJ, Choi GS, Park JS, et al. Clinicalshift of colorectal cancer along with aging.

SignificanceClin Colorectal Cancer 2014;13:213-8.

Preoperative Chemoradiotherapy in Rectal

Iida

Y,

N

HT,

Kishikawa

J,

Lysophosphatidylserine

et

al.

stimulates

chemotactic migration of colorectal cancer
cells through GPR34 and PI3K/Akt pathway.
9.

Prediction

2014;44:919-26.
cells:
6.

13. Kawai K, Ishihara S, Yamaguchi H, et al.

Cancer:ofThrombocytosis

Predicting

Pathologic

BeforeTumor

Response and Oncologic Outcome. Ann Surg
Oncol 2014.
17. Kitayama J. Intraperitoneal chemotherapy

Anticancer Res 2014;34:5465-72.

against peritoneal carcinomatosis: current

Ishihara S, Hayama T, Yamada H, et al.

status and future perspective. Surg Oncol

Prognostic

2014;23:99-106.

ImpactofPrimary

Tumor

Resection and Lymph Node Dissection in
Stage

IV

Colorectal

Cancerwith

18. Kitayama J, Emoto S, Yamaguchi H, et al.
FlowcytometricquantificationofUnresectable Metastasis: A Propensity Score

intraperitoneal free tumor cells in patients

Analysis in a Multicenter Retrospectivewith peritoneal metastasis. Cytometry B Clin

Study. Ann Surg Oncol 2014;21:2949-55.

Cytom 2014;86:56-62.

10. Ishihara S, Matsuda K, Tanaka T, et al.
Patient

Factors

Complications
SurgeryforPredisposing

Following
Colorectal

toLaparoscopic
Cancers.

Surg

Laparosc Endosc Percutan Tech 2014.
11. Ishihara S, Nishikawa T, Tanaka T, et al.

19. Kitayama J, Emoto S, Yamaguchi H,
Ishigami

H

and

Watanabe

T.

CD90+

mesothelial-like cells in peritoneal fluid
promote peritoneal metastasis by forming atumor permissive microenvironment. PLoS
One 2014;9:e86516.

Prognostic impact of tumor location in stage

20. Kitayama J, Emoto S, Yamaguchi H,

IV colon cancer: A propensity score analysis

Ishigami H and Watanabe T. Intraperitoneal

in a multicenter study. Int J Surg 2014;

paclitaxel induces regression of peritoneal

12:925-30.

metastasis partly by destruction of peripheral

12. Kaneko M, Nozawa H, Hiyoshi M, et al.
Temsirolimus and chloroquine cooperatively

microvessels. Cancer Chemother Pharmacol
2014;73:605-12.

exhibit a potent antitumor effect against

21. Kitayama J, Emoto S, Yamaguchi H, et al.

colorectal cancer cells. J Cancer Res Clin

CD90(+)CD45(-) intraperitoneal mesothelial-

Oncol 2014;140:769-81.

like cells inhibit T cell activation by

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

252

production of arginase I. Cell Immunol 2014;

treatment

288:8-14.

World J Surg Oncol 2014;12:211.

andanticoagulation

therapy.

22. Kitayama J, Ishigami H, Yamaguchi H,

29. Ozawa T, Ishihara S, Nishikawa T, et al.

Emoto S and Watanabe T. Intraperitoneal

Prognostic Significance of the Lymph Node

Paclitaxel

adjuvant

Ratio in Stage IV Colorectal Cancer Patientschemotherapy for advanced gastric cancer

who have Undergone Curative Resection.

with serosal exposure. Case Rep Oncol 2014;

Ann Surg Oncol 2014.

isusefulas

7:58-64.

30. Ozawa T, Kazama S, Akiyoshi T, et al.

23. Kitayama J, Ishigami H, Yamaguchi H, et al.

Nuclear Notch3 expression is associated with

Salvage gastrectomy after intravenous andtumor recurrence in patients with stage II

intraperitoneal

and III colorectal cancer. Ann Surg Oncol

paclitaxel(PTX)administration with oral S-1 for peritoneal

2014;21:2650-8.

dissemination of advanced gastric cancer

31. Sunami E and Watanabe T. The laser capture

with malignant ascites. Ann Surg Oncol

microdissection cannot be replaced with the2014;21:539-46.

macrodissection. Exp Mol Pathol 2014;96:

24. Murono K, Kawai K, Tsuno NH, et al.
Barium enema and CT volumetry forpredicting

pathologic

response206.
32. Tada N, Tsuno NH, Kawai K, et al. Changes

toin the plasma levels of cytokines/chemokines

preoperative chemoradiotherapy in rectal

for predicting the response to chemoradiation

cancer patients. Dis Colon Rectum 2014;57:

therapy in rectal cancer patients. Oncol Rep

715-24.

2014;31:463-71.

25. Murono K, Kazama S, Yamaguchi H, et al.
Detection
mRNA

of
in

carcinoembryonicperitoneal

lavage33. Tanaka T, Yoshida S, Nishikawa T, et al.

antigenSelf-expandable metallic stent placement as

bya bridge to laparoscopic or open surgery forthetranscription-reverse transcription concerted

obstructive colorectal cancer:

method indicates poor prognosis in patients

outcomes of consecutive nineteen cases.

with stage II and III colon cancer. Surgery

Gastroenterology and Hepatology 2014;1:

2015;157:322-30.

20-5.

short-term

26. Nirei T, Kazama S, Hiyoshi M, et al.

34. Watanabe K, Sasaki I, Fukushima K, et al.

Successful treatment of rectovaginal fistulaLong-term incidence and characteristics ofcomplicatingwithintestinal failure in Crohn's disease: ainfliximab: a case report and review of themulticenter study. J Gastroenterol 2014;49:

literature. J Clin Med Res 2015;7:59-61.

231-8.

ulcerative

colitis27. Nishikawa T, Sunami E, Tanaka T, et al.

35. Watanabe T, Kobunai T, Akiyoshi T, et al.

Incidence and prognostic significance ofPrediction

positive peritoneal lavage in colorectal cancer.

chemoradiotherapy in rectal cancer by using

Surg Today 2014.

reverse28. Nozawa H, Kanazawa T, Tanaka T, et al.
Laparoscopic resection of a gastrointestinal
stromal tumor of the lower rectum in apatient

withcoronary

arteryofresponsetranscriptasetopreoperative

polymerase

chain

reaction analysis of four genes. Dis Colon
Rectum 2014;57:23-31.
36. Yamamoto Y, Goto N, Miura K, et al.

diseaseDevelopment of a novel efficient method tofollowing long-term neoadjuvant imatinib

construct an adenovirus library displaying

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

random peptides on the fiber knob. Mol
Pharm 2014;11:1069-74.
37. Yamamoto Y, Hiraoka N, Goto N, et al. A
targeting ligand enhances infectivity andcytotoxicity of an oncolytic adenovirus inhuman pancreatic cancer tissues. J Control
Release 2014;192:284-93.
38. Yokoyama Y, Kawai K, Kazama S, et al. A
case of extraperitoneal stoma-associatedinternal

herniaafter

abdominoperineal

resection. World J Surg Oncol 2014;12:141.
39. Yoshioka R, Hasegawa K, Mise Y, et al.
Evaluation of the safety and efficacy ofsimultaneous resection of primary colorectal
cancer and synchronous colorectal liver
metastases. Surgery 2014;155:478-85.

253東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

254

血管外科学
教授
渡邉聡明
講師
重松邦広、保科克行
助教
宮原拓也、山本晃太、赤木大輔、西山綾子
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、

年より活動を開始した Vascular Board と連携して行っています。Vascular Board は中央検査部、腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

放射線部及び脈管疾患を扱う診療科が協力して病は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の院に設置した脈管疾患評価組織です。
手術日は月、多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

火、木曜日であり、大動脈瘤やバイパス手術など

は腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくありを中心に、木曜日にはハイブリッド手術室枠でのません。構成員は、教授１以下、講師 2、助教 4、血管内治療が多く行われています。その他内シャ大学院生 9、研修医 2、出張者 12（海外 2 含む）、

ント造設術や静脈瘤レーザー治療などの手術も適（平成 27 年 3 月現在）です。外来は外来棟 3 階、

宜行っています。毎週、月、水、金曜日午前に術固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室は管前術後カンファランスが行われています。月曜日

理研究棟 1 階にあります。

午前に腫瘍外科と合同で主に大学院生による研究

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増カンファランス、火曜日午後に血管疾患症例検討

加の一途をたどっており、今後もますます手術治会が行われており、金曜日午前には英文論文抄読療を要する症例は増えるものと予測されます。ま会が開かれています。

た、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症などの静脈系疾患も年々増加しており、血管疾患に対するさらにきめの細かい教育、診療、研究が求められるものと考えています。

教

育

卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 の系統講義・診断学実習、M2、M3 の臨床講義・臨
床実習教育を担当しています。血管外科の対象疾

診

療

患は、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来を

脈瘤、深部静脈血栓症、リンパ浮腫など血管疾患

開いています。水、金曜日には DSA を中心としの多岐にわたっていますが、学生に対しては各々た血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤外の疾患について十分な基礎的知識が得られるよう

線分光法・皮膚灌流圧などの無侵襲検査は 2007

教育を行っています。M2、M3 の臨床実習では、

255

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

学生が血管チームの一員として配属され、実際の6) 動脈硬化症関連遺伝子の探索

診療の流れを体験できるような診療参加型実習を

7) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析行っています。このような実習を通じて、基礎と

8) 血管新生メカニズムの解明なる医学知識のみならず、医師としての態度（マ9) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ

ナー）、
疾患について自ら勉強する姿勢について習

リーシステムの開発

得してもらうことを主眼にしています。卒後臨床10) ステントグラフト挿入後の血行力学的検討

研修では、三外科に胸部外科を含めた各科で、常11) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞へ時 5～7 名の研修医を受け入れ外科の基礎的トレーニングを行っています。また月一回臨床研修医
を含めた外科系医師を対象として開催される教育の遺伝子導入法の開発
12) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基礎研究

セミナー（外科 ground round）にて血管外科領

13) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

域の担当をしています。研修医には外科の各種検14) 生体内皮機能自動測定装置の開発

査法、術前、術後の患者管理について理解を深め

15）間欠性跛行患者の歩行様式に関する研究てもらい、個々の患者に必要かつ十分な検査・処

16) 嚢状瘤モデルの作成とシミュレーション

置・治療を実施できるようになることを目標とし

出版物等

ています。
術前、
術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地方会などにおいて症例を発表する
機会を与えるようにしています。

1. Suzuki JI, Aoyama N, Aoki M, Tada Y,
Wakayama K, Akazawa H, Shigematsu K,
Hoshina K, Izumi Y, Komuro I, Miyata T,
Hirata Y, Isobe M. High incidence of研

究毎年 1～3 人の血管外科分野の大学院生を受け入れており、臨床研究では腹部大動脈瘤に対する

periodonitis in Japanese patients withabdominal aortic aneurysm. Int Heart J
2014 Epub ahead of print.

ステントグラフト内挿術後血行力学的変化の解明

2. Yamamoto S, Hoshina K, Kimura H,

や閉塞性動脈硬化症の遺伝子解析を、また基礎研

Okamoto H, Shigematsu K, Miyata T,

究としては小口径人工血管の開発、血管新生などについて遺伝子工学的ならびに分子生物学的な手法を用いて研究を行っています。月に一回土曜日
午前には血管外科のリサーチカンファランスを行っています。

WatanabeT.

Clinicalanalysisof

non-anastomotic aneurysm of implanted
prosthetic grafts. Surg Today 2014 Epubahead of print
3. Hoshina K, Hashimoto T, Kato M, Ohkubo
N, Shigematsu K, Miyata T. Feasibility of

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

endovascular abdominal aortic aneurysm

1) 低侵襲血管外科手術をめざしたナビゲーシ

repair outside of the instructions for useョンシステムの確立
2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究
3) ステント再狭窄の病態生理学的研究

and morphological changes at 3 years after
the procedure. Ann Vasc Dis 2014;7:34-9.
4. Nakayama A, Morita H, Hamamatsu A,
Miyata T, Hoshina K, Nagayama M,4) 血管平滑筋細胞における細胞間伝達機構

Takanashi S, Sumiyoshi T, Komuro I.

5) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態

Coronary atherosclerotic lesions in patients東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

256

with

a

rupturedabdominalaortic

11. Yamamoto S, Hoshina K, Hosaka A,

aneurysm. Heart Vessels 2014 Epub ahead

Shigematsu K, Watanabe T. Long-termof print

outcomes of surgical treatment in patients

5. Suzuki JI, Aoyama N, Aoki M, Tada Y,
Wakayama K, Akazawa H, Shigematsu K,

with popliteal artery entrapment syndrome.
Vascular 2014;Online first, Nov.

Hoshina K, Izumi Y, Komuro I, Miyata T,

12. Taniguchi R, Hosaka A, Miyahara T,

Isobe M. Incidence of periodontitis in

Hoshina K, Okamoto H, Shigematsu K,

Japanesecardiovascular

Miyata T, Sugiura R, Yokobori Jr AT,

diseases: a comparison between abdominal

Watanabe T. Viscoelastic Deterioration ofaortic aneurysm and arrhythmia. Heartthe Carotid Artery Vascular Wall is a

Vessels 2014 Epub ahead of print

Possible Predictor of Coronary Artery

patients

with

6. Hoshina K, Nemoto M, Shigematsu K,
Nishiyama A, Hosaka A, Miyahara T,
Okamoto H, Watanabe T. The effect ofsuprarenal

415-23.
13. Taniguchi R, Hoshina K, Hosaka A,

cross-clamping:Miyahara T, Okamoto H, Shigematsu K,

Juxtarenal versus infrarenal short and/or

Miyata T, Watanabe T. Strain Analysis oflarge neck abdominal aortic aneurysm. Circ

Wall

J 2014;78:2219-24.

Aneurysms. Ann Vasc Dis 2014;7:393-8.

7. HosakaA,aorticDisease. J Atheroscler Thromb 2014;21:

MiyataT,

Nishiyama

Motionin

Abdominal

AorticA,

14. Haga M, Hosaka A, Miyahara T, Hoshina K,

Miyahara T, Hoshina K, Shigematsu K.

Shigematsu K, Watanabe T. Penetration ofPreservation of the accessary renal arteries

an inferior vena cava filter into the aorta.

after endovascular repair of common iliac

Ann Vasc Dis 2014;7:413-6.

artey aneurysm using kissing stent grafts.

15. AkaiT,Yamamoto

K,

OkamotoH,

J Vasc Surg 2014 Epub ahead of print

Shigematsu K, Otsu H, Watanabe T,

8. Akai A, Watanabe Y, Hoshina K, Obitsu Y,

Miyata T. Usefulness of the Bollinger

Deguchi J, Sato O, Shigematsu K, Miyata T.

scoring method in evaluating peripheral

Familiy history of aortic aneurysm is anartery angiography with 64-low computed

independent risk factor for more rapid

tomography in patients with peripheral

growth of small abdominal aortic aneurysm

arterial disease. Int Angiol 2014;33:426-33.

in Japan. J Vasc Surg 2014 Epuf ahead of

16. Yamamoto S, Hosaka A, Okamoto H,

print

Shigematsu K, Miyata T, Watanabe T.

9. Hosaka A, Miyata T, Hoshina K, Okamoto

Efficacy of revascularization for critical

H, Shigematsu K, Ohshima A. Prognosis oflimb ischemia in patients with end-stage

arterial aneurysm after surgery in patients

renal disease. Eur J Vasc Endovasc Surg

with Behçet's disease. Int Angiol 2014;2014;48:316-24.

33:419-25.
10. Hoshina K, Akai T, Shigematsu K, Miyata T,
Watanabe T. Family history of aortic or
intracranial aneurysm is associated withabdominal aortic aneurysm rupture: An
exploratory study. J Vasc Med Surg 2014;
2:159.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015257

代謝栄養・内分泌外科学教授
瀬戸泰之 M.D., Ph.D.
准教授
多田敬一郎 M.D. Ph.D.
助教
西岡琴江 M.D. Ph.D

丹羽隆善 M.D. Ph.D

菊池弥寿子 M.D. Ph.D組

分田貴子 M.D. Ph.D

織卒後初期研修については、主に乳腺、甲状腺・代謝栄養内分泌外科学は現在、教授 1 名、准教

副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同授 1 名、助教 4 名で構成されており、これ以外に時に、基本的な外科的手技についての修練を行っ

臨床登録医、大学院生、が研究に従事している。

ている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一

臨床科は乳腺内分泌外科である。当教室の理念と般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担教育活動、職務スケジュールは消化管外科学教室

当医としてさらなる専門的課題について修練をし、とほぼ同様である。

外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床医への道、
あるいは大学院生としての課程を歩む。

教育活動

とくに乳癌の病理、化学療法やマンモグラフィー

学部学生に対して、その制度が始まる以前より

読影の勉強会を行っており、研修医と学部学生にクリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科対する当教室の教育制度は、先に触れた理念を反的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患映している。

についてはその診断・治療の過程における考え方を中心に教育している。とくに臨床実習では、学臨床活動生である以上に臨床チームの一員であるとの自覚

病院においては乳腺・内分泌外科を担当していを持たせ指導している。そして学生は、周術期のる。
甲状腺・副甲状腺を対象とする内分泌外科は、疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に対日本ではまだ十分認識されていない部分もあるが、する治療と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケ

欧米諸国ではトップレベルの外科医によるこの分アを学んでいく。当教室の教育制度によって、学野の研究が始まってすでに日が長い。当教室での生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情報を

本格的な活動は 1987 年であるが、この背景には豊富に手に入れると同時に、生と死の意味につい国内外での需要の高まりがあり、悪性疾患だけでて深く考察する機会も持つことができる。当教室

なく機能性疾患の治療が必要になってきたこと、の BSL は与えられる課題が多いが、大変役立ち

さらに QOL に対する関心が高まってきたことがやりがいのある実習として評価が高い。

その原因にあげられる。この分野には、専門家と258

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

しての高度な技量と内分泌系疾患に関する広範な険をおよぼしかねない術中・術後の侵襲やストレ知識が求められる。

スを軽減するためには、侵襲に対する生命反応の一方、これまで東大病院においては、乳腺・甲研究が不可欠である。当教室は日本におけるこの状腺疾患に対する診断、治療体制が十分整備され分野でのパイオニアであり、1965 年に「日本外科ておらず、その確立が急務であったため、診療科

代謝栄養学会」を発足させ、国内外での研究活動

再編に伴い当教室が乳腺内分泌外科の診療を行なを活発に行ってきた。

うことになった。従って、甲状腺、乳腺、副甲状

現在、遂行中の研究課題はエンドトキシンによ腺の疾患を対象としており、乳腺・甲状腺の診断・る生体反応のメカニズムの解析と臨床応用である。

治療に習熟した乳腺外科・内分泌外科医の育成を

生体は致死的な侵襲を受ける前に少量あるいは亜目指している。2013 年度における症例は、乳腺外致死的な刺激を受けていると、次にもたらされる科としては乳癌が 150 例であり、内分泌外科とし致死的な侵襲に対して耐性（tolerance）を獲得し、ては甲状腺癌、副甲状腺機能亢進症を中心に 60生き延びることが知られている。さらにこの現象例である。

は異なった刺激を与えても同様の結果が得られて術後代謝栄養の観点から様々な実績を積み重おり。これを交差耐性（cross tolerance）と呼ん

ね て き た が 、 そ れ を 基 盤 に 東 大 病 院 の NSTでいる。このメカニズムを応用することにより、（nutritional support team）の立ち上げにと運

手術侵襲の軽減がもたらされ、癌に対する拡大郭営を、当教室が中心となって立ち上げ、多角的な清の適応拡大、高齢者に対する拡大手術の可能性

面における患者の QOL の向上と質の高い医療のが拡がる。また、外科的侵襲を受けたときの腸管実践に向けて活動を開始した。

麻痺は動物実験で確認してきたが、そのメカニズ

一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜

ムの解析と臨床応用を農学部と共同研究中である。

日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検

乳癌の外科的治療はほぼ確立したが、ホルモ討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術

ン・化学療法については今度の課題である。とく

予定患者についてのカンファランスを火曜の夕方に新しい分子標的治療剤やホルモン関連酵素阻害に、科長病棟カンファ＋回診は木曜夕方、抄読会剤などの適応については、個々の症例に応じた細が月曜日早朝に行われている。また放射線技師をやかな治療選択が求められている。それらの感受交えたマンモグラフィーの読影会、病理との合同性の検索においては、遺伝子レベルのみならず蛋

カンファランスを月１回、さらに内外の乳癌専門

白レベルでの解析が必要でありプロテオミクスを家による研究会も年２回開催している。教室員は応用した検討を開始している。

上下を問わず全員、高い意識をもって患者のために全力を尽くすべく努力を傾注している。

乳癌の発生と進展のメカニズムの解析を目的に、エストロゲンを中心とした核内受容体の機能解析、やテロメラーゼ活性を指標とした診断・治研究活動

療、さらには癌組織の薬剤感受性のデータを集積

当教室の研究の基本テーマは侵襲学、代謝栄養

中で、個別化化学療法への応用が期待される。甲学、内分泌外科学である。
「手術侵襲」や「外科的状腺疾患においては、当教室で開発したテロメラ

ストレス」による急性炎症により、多彩な生理学ーゼの mRNA に対する in situ hybridization に的・内分泌学的生体反応が惹起され、時には大変よる濾胞腺癌と濾胞腺腫との鑑別診断法のデータ

重篤な経過をたどることがある。患者の生命に危を蓄積中である。薬学部との共同研究により乳頭

259

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

出版物等

癌に特異的に発現する糖蛋白を同定し、腫瘍マーカーとしての発展が期待されている。以下、進行中の研究テーマを列記する。

(1) Kurabayashi R, Takubo K, Aida J, HonmaN,
Poon

SSS,

KammoriM,

Izumiyama-

Shimomura N, Nakamura KI, Tsuji FI,
1. 代謝栄養・生体反応

Matsuura M, Ogawa T, Kaminishi M.

①エンドトキシンや虚血ストレスに対する耐性のLuminal and cancer cells in the breast show

メカニズム

more

rapid

telomere

shorteningthan②エンドトキシン血症の評価法の開発

myoepithelial cells and fibroblasts. Human③エンドトキシン血症と血管内皮細胞障害

Pathol 39:1647-1655,2008.

④Toll-like receptor の役割の解析⑤術後腸管麻痺のメカニズム解明⑥外科的ストレスへの適応に果たすカテコールア
ミンの役割⑦ 抗 癌 剤 化 学 療 法 時 に お け る BT （ bacterialtranslocation）とその予防(2) Hatao F, Yamamoto M, Muroi M, Kaminishi,
M, Tanamoto K. MyD88-induced downregulation of IRAK-4 and its structuralrequirements. Immunol Med Microbiol 53:
260-264,2008.
(3) Okubo M, Tada K, Niwa T, Nishioka K,
Tsuji E, Ogawa T, Seto Y. A case of breast⑧外科的ストレスに対する反応の性差

cancer in the axillary tail of Spence -⑨手術ストレスへ時の低Ｔ3 状態のメカニズム

enhanced magnetic resonance imaging and⑩虚血再灌流における NO の意義

positron⑪術後早期経管栄養の意義

emission

tomography

diagnostic differentiation and preoperative
treatment

decision.

World

surgical oncology. 11:217(2013).
2. 乳腺・甲状腺疾患①乳癌の発生と進展における IGFR の働き②乳癌に対する抗癌剤感受性試験と個別化治療③甲状腺腫瘍におけるエピジェネティク解析④PDE による Sentinel Node Navigation 手術⑤乳管内皮細のメチル化と乳癌の発生⑥乳癌・甲状腺癌患者の血中 CTC 解析⑦乳癌組織における癌幹細胞の検出

forjournalof東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

260

皮膚科学
教授
佐藤伸一
准教授
菅谷誠、門野岳史
講師
渡邉玲、宮垣朝光、吉崎歩、浅野善英
特任講師
増井友里、玉城善史郎
助教
荒木麻由子、柴田彩、伊藤亜理紗、宮川卓也
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/der/

沿革と組織の概要

授廻診は、毎週水曜日午前中に病棟勤務医全員で1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のス行っている。また対象疾患では、アトピー性皮膚タッフは教授 1、准教授 2、講師 4、特任講師 2、炎や乾癬など外用療法が基本の疾患、SLE や汎発

助教 4 である。外来は、新外来棟 4 階、病棟は主性強皮症など内臓疾患を伴う膠原病、悪性黒色腫

として 6 階北、医局及び研究室は管理研究棟 2 階や有棘細胞癌など皮膚外科手技を要する疾患、壊にある。以下に、当教室の診療・研究・教育の現

死性筋膜炎や真菌症などの感染症など広範な領域

状について述べる。

にわたっており常時 30 名以上の入院患者がいる。
皮膚症状は、それを理解できる『眼』ができてい診療る場合に意味をもつものであるので病理組織検査

月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門外

や臨床検査と相俟って『皮疹を正確に把握できる

来（午後）を行っている。専門外来は、アトピー

眼』をもつ皮膚科医を育てるべく力を注いでいる。

性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・リンフォー
マ・水疱症などに加えて、レーザー外来を行って教育いる。皮膚科の治療の特徴のひとつは、各種紫外卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について系線（UVA, narrow band UVB など）による治療を統的な講義を行う一方、診断学の中で皮膚症状の行っていることもある。このことから、現在は外見方についての教育を行っている。また、学内外

来診療科名を、皮膚科・皮膚光線レーザー科としの講師による皮膚疾患についての系統立った臨床ている。生検・小手術は通常外来手術室で行って的な講義を行い、皮膚科学の研究と臨床がどのよいる。教室全体として病理組織検討会・外来症例

うに結びついているかの理解を助けるようにして検討会を毎週火曜日午後 5:30 から行っている。教いる。
学生実習では、様々な患者の診察を通じて、

261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

皮膚科の診療の仕方について理解してもらえるよ

treated with rituximab and multiagent

うに配慮している。卒後教育では、医療全般につchemotherapy. Int J Dermatol. 2014;53(1):

いての訓練を充分に行うとともに皮膚科医として

e24-6.

の診療の仕方についてのトレーニングを行っている。更に、日本皮膚科学会その他の学会で数多くの発表の機会がもてるように配慮している。

3. Suga H, Sugaya M, Miyagaki T, Ohmatsu
H, Fujita H, Sato S: Primary cutaneous γδ
T-celllymphoma

following

mycosisfungoides. Int J Dermatol. 2014;53(2):e82-4.

研究

4. Ohmatsu H, Sugaya M, Fujita H, Kadono T,

当教室においては、専門外来を中心として臨床研

Sato S: Primary cutaneous follicular helper

究及び基礎的研究を行っている。研究室としてのT-cell lymphoma treated with allogeneic

枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・アレル

boneギー、2)膠原病、3)悪性腫瘍、4)リンパ腫のグル

immunohistochemical

ープができている。大学院生は、講師レベル以上
で留学経験のある指導者と共に研究を始めるよう

marrowtransplantation:comparison

withangioimmunoblastic T-cell lymphoma. Acta
Derm-Venereol. 2014;94(1):54-7.
5. Kawaguchi

M,

Sugaya

M,

Suga

H,

になっている。以下に主な研究内容を挙げる。

Miyagaki T, Ohmatsu H, Fujita H, Asano Y,（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患につTada Y, Kadono T, Sato S: Serum levels of

いての臨床的・基礎的研究

angiopoietin-2, but not angiopoietin-1, are（2）乾癬についての臨床的・基礎的研究

elevated in patients with erythrodermic（3）膠原病（強皮症、SLE、皮膚節炎）の臨床

cutaneous T-cell lymphoma. Acta DermVenereol. 2014;94(1):9-13.

的研究（4）皮膚悪性腫瘍に関する臨床的・基礎的研究（5）ランゲルハンス細胞、樹状細胞の研究機構に関する研究する分子生物的検討

Rheumatol. 2014;24(1):106-11.
7. Ichimura Y, Asano Y, Akamata K, Aozasa N,（9）悪性黒色腫の転移機構の検討

Noda S, Taniguchi T, Takahashi T, Toyama
T, Sumida H, Kuwano Y, Yanaba K, Tada Y,

出版物等

Sugaya M, Sato S, Kadono T: Serum

1. Asahina A, Uno K, Fujita H: Pustularpatient

with

Turnersyndrome: profile of serum cytokine levels.
2. Kamata M, Sugaya M, Miyagaki T, Sonoda
K, Ichimura Y, Mitsui H, Kamikubo Y,
M,

Sato

S:

A

angiopoietin-like protein 3 levels: a possible
correlation with progressive skin sclerosis,
digital ulcers, and pulmonary vascular
involvement in patients with systemic

Int J Dermatol. 2014;53(1):e29-32.

Kurokawabrachial artery flow-mediated dilation inpatients with systemic sclerosis. Mod（8）皮膚リンパ腫の臨床的・基礎的研究

aToyama T, Watanabe M, Hirata Y, Nagai R,
Komuro I, Sato S: Clinical correlation of（7）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関

inTamaki Z, Takata M, Ozeki A, Watanabe A,
Kawarasaki S, Taniguchi T, Ichimura Y,（6）細胞接着分子・ケモカインによる炎症制御

psoriasis

6. Takahashi T, Asano Y, Amiya E, Hatano M,

case

of

CD20-positive peripheral T-cell lymphomasclerosis. Acta Derm-Venereol. 2014;94(2):157-62.
8. Suga H, Sugaya M, Toyama T, Sumida H,
Fujita H, Kogure A, Igarashi A, Sato S: A

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

262case of mycosis fungoides with large cell

induce apoptosis of lymphoma cells bytransformation associated with infliximab

blocking ERK activation. J Dermatol.

treatment. Acta Dermato-Venereol. 2014;2014;41(1):57-62.

94(2):233-4.
9. Sugaya M, Tokura Y, Hamada T, Tsuboi R,

16. Masui Y, Asano Y, Akamata K, Aozasa N,
Noda

S,

Taniguchi

T,

TakahashiT,

Moroi Y, Nakahara T, Amano M, Ishida S,

Ichimura Y, Toyama T, Sumida H, Kuwano

Watanabe D, Tani M, Ihn H, Aoi J,

Y, Yanaba K, Tada Y, Sugaya M, Sato S,

Iwatsuki K: Phase II study of intravenous

Kadono T: Serum resistin levels: a possible

interferon-γ in Japanese patients withcorrelation

mycosis fungoides. J Dermatol. 2014;41(1):involvement in patients with systemic

50-6.

sclerosis. Rheumatol Int. 2014;34(8):1165-

10. Miyagaki T, Sugaya M: Immunologicalmilieu in mycosis fungoides and Sézary

withpulmonaryvascular70.
17. Ichimura

Y,

Asano

Y,

AkamataK,

syndrome. J Dermatol. 2014;41(1):11-8.

Takahashi T, Noda S, Taniguchi T, Toyama

11. Nakao M, Sugaya M, Suga H, Kawaguchi

T, Aozasa N, Sumida H, Kuwano Y, Yanaba

M, Morimura S, Kai H, Ohmatsu H, Fujita

K, Tada Y, Sugaya M, Sato S, Kadono T:

H, Asano Y, Tada Y, Kadono T, Sato S:

Fli1

Serum autotaxin levels correlate with

suppression

pruritus in patients with atopic dermatitis.

expression in systemic sclerosis. ArchJ Invest Dermatol. 2014;134(6):1745-7.

Dermatol Res. 2014;306(4):331-8.

deficiency

contributes

toendothelial

CXCL5

of

the

12. Suga H, Sugaya M, Miyagaki T, Kawaguchi

18. Kimura T, Hamazaki TS, Sugaya M,

M, Fujita H, Asano Y, Tada Y, Kadono T,

Fukuda S, Chan T, Tamura-Nakano M,

Sato S: The role of IL-32 in cutaneous T-cell

Sato S, Okochi H: Cilostazol Improves

lymphoma. J Invest Dermatol. 2014;134(5):Lymphatic

Function

1428-35.

Proliferation

and

13. Akamata K, Asano Y, Aozasa N, Noda S,
Taniguchi T, Takahashi T, Ichimura Y,

byInducing

StabilizationofLymphatic Endothelial Cells. J DermatolSci. 2014;74(2):150-8.

Toyama T, Sumida H, Kuwano Y, Yanaba K,

19. Hasegawa M, Asano Y, Endo H, Fujimoto M,

Tada Y, Sugaya M, Kadono T, Sato S:

Goto D, Ihn H, Inoue K, Ishikawa O,

Serum levels of mannose-binding lectin in

Kawaguchi Y, Kuwana M, Ogawa F,

systemic sclerosis: a possible contribution

Takahashi H, Tanaka S, Sato S, Takehara

to the initiation of skin sclerosis in the

K: Serum adhesion molecule levels as

diffuse cutaneous subtype. Eur J Dermatol.

prognostic markers in patients with early

2014;24(1):123-5.

systemicsclerosis:

prospective,

observational

14. Suga H, Sugaya M, Fujita H, Asano Y, Tada
Y, Kadono T, Sato S: TLR4, rather thanamulticentre,
study.

PLoS

ONE. 2014;9(2):e88150.

TLR2, regulates wound healing through20. Saeki H, Hayashi M, Hirota T, Nakagawa

TGF-β and CCL5 expression. J Dermatol

H, Ishiuji Y, Matsuzaki H, Tsunemi Y, Kato

Sci. 2014;73(2):117-24.

T, Shibata S, Sugaya M, Sato S, Tada Y, Doi

15. Morimura S, Sugaya M, Kai H, Miyagaki T,

S, Miyatake A, Ebe K, Noguchi E, Ebihara

Asano Y, Tada Y, Kadono T, Murakami T,

T, Amagai M, Esaki H, Takeuchi S, Furue

Sato S: Depsipeptide and roxithromycin

M, Tamari M: Genetic polymorphism in the

263

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

TRAF3IP2 gene is associated with psoriasis

27. Takahashi T, Asano Y, Sunaga R, Ichimura

vulgaris in a Japanese population. J

Y, Taniguchi T, Yamamoto M, Tamaki Z,

Dermatol Sci. 2014;73(3):264-5.

Takekoshi T, Mitsui H, Sugaya M, Ohse T,

21. Sugaya M, Suga H, Miyagaki T, Fujita H,

Sato S: Successful use of intravenous

Sato S: Eosinophilic pustular folliculitis

cyclophosphamide

associated with Sezary syndrome. Clin Exp

interstitial lung disease in a patient withDermatol. 2014;39(4):536-8.

systemic

22. Saigusa R, Sugaya M, Sunaga S, Sumida H,
Suga H, Fujita H, Yoshimi A, Sunaga S,

pulse

sclerosis

ontherapyforhemodialysis.

J

Dermatol. 2014;41(6):533-5.
28. Akamata K, Asano Y, Aozasa N, Noda S,

Sato S: CD8+ aggressive lymphoma in a

Taniguchi

human T-cell leukaemia virus type-1 carrier.

Toyama T, Sato S: Bosentan reverses theJ Dermatol. 2014;41(5):443-4.

pro-fibrotic phenotype of systemic sclerosis

T,

Takahashi

T,

Ichimura

23. Tamaki Z, Asano Y, Kubo M, Ihn H, Tada Y,

dermal fibroblasts via increasing DNA

Sugaya M, Kadono T, Sato S: Effects of thebinding ability of transcription factor Fli1.

immunosuppressantArthritis Res Ther. 2014;16(2):R86.

rapamycin

ontheexpression of human alpha2(I) collagen andmatrix

metalloproteinase

1

genes

in

29. Yamada D, Kadono T, Masui Y, Yanaba K,
Sato S: β7 integrin controls mast cellscleroderma dermal fibroblasts. J Dermatol

recruitment,

Sci. 2014;74(3):251-9.

modulates the number and function ofwhereasαE

integrin

24. Sumida H, Yanagida K, Kita Y, Abe J,

CD8+ T cells in immune complex-mediatedMatsushima K, Nakamura M, Ishii S, Satotissue injury. J Immunol. 2014;192(9):4112-

S, Shimizu T: Interplay between CXCR2

21.

and BLT1 facilitates neutrophil infiltration

30. Aasano Y, Ihn H, Jinnin M, Tamaki Z,

and resultant keratinocyte activation in a

Tamaki K, Sato S: Serum levels of matrix

murinemetalloproteinase-13

model

of

imiquimod-induced

psoriasis. J Immunol. 2014;192(9):4361-9.
25. Sumida H, Asano Y, Tamaki Z, Aozasa N,inpatients

witheosinophilic fascitis. J Dermatol. 2014;41(8):746-8.

Taniguchi T, Takahashi T, Toyama T,

31. Ohmatsu H, Humme D, Gulati N, Gonzalez

Ichimura Y, Noda S, Akamata K, Miyazaki

J, Möbs M, Suárez-Fariñas M, Cardinale I,

M, Kuwano Y, Yanaba K, Sato S: Successful

Mitsui H, Guttman-Yassky E, Sterry W,

experience

Kruger JG: Interleukin-32 is progressively

systemicofrituximab

therapysclerosis-associatedforinterstitialexpressedin

MycosisFungoides

lung disease with concomitant systemic

independent of helper T-cell 2 and helper

lupus erythematosus. J Dermatol. 2014;

T-cell 9 polarization. Cancer Immunol Res.

41(5):418-20.

2014;2(9):890-900.

26. Bhattacharyya S, Tamaki Z, Wang W,

32. Suga H, Sugaya M, Miyagaki T, Ohmatsu

Hinchcliff M, Hoover M, Getsios S, White

H, Kawaguchi M, Takahashi N, Fujita H,

ES, Varga J: FibronectinEDA promotes

Asano Y, Tada Y, Kadono T, and Sato S:

chronic cutaneous fibrosis through toll-like

Skin Barrier Dysfunction and Relatively

receptor signaling. Sci Transl Med. 2014;

Low Antimicrobial Peptide Expression in

6(232):232ra50.

Cutaneous T-cell Lymphoma. Clin Cancer
Res. 2014;20(16):4339-48.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

264

33. Taniguchi T, Asano Y, Tamaki Z, Takahashi
T, Ichimura Y, Toyama T, Kagami S, Mitsui
H,

Sato

S:

reactions

Late-onset

anaphylactic

following

intravenous

cyclophosphamide pulse in a patient withsystemic sclerosis and systemic lupus
erythematosus

overlap

syndrome.

J

Dermatol. 2014 ;41(10):912-4.
34. Kimura T, Sugaya M, Suga H, Morimura S,
Kai H, Kagami S, Yanaba K, Fujita H,
Asano Y, Tada Y, Kadono T, Sato S: TARC
and I-TAC are sensitive markers reflecting
pruritus in atopic dermatitis. Acta DermVenereol. 2014;94(3):331-2.
35. Taniguchi T, Asano Y, Tamaki Z, Akamata
K, Aozasa N, Noda S, Takahashi T,
Ichimura Y, Toyama T, Sugita M, Sumida H,
Kuwano Y, Miyazaki M, Yanaba K, Sato S:
Histologicalfeaturesoflocalizedscleroderma ‘En coup de sabre’: a study of
16 cases. J Eur Acad Dermatol Venereol.
2014;28(12):1805-10.
36. Miyagawa T, Sugaya M, Okada A, Asano Y,
Kadono

T,

Sato

S:

Neutrophil-richanaplastic large cell lymphoma expressing
interleukin-8. Acta Derm Venereol. 2014;
94(6):741-2.
37. Morimura S, Sugaya M, Suga H, Miyagaki
T, Ohmatsu H, Fujita H, Asano Y, Tada Y,
Kadono T, Sato S: TOX expression indifferent subtypes of cutaneous lymphoma.
Arch Dermatol Res. 2014;306(9):843-9.
38. Noda S, Asano Y, Nishimura S, Taniguchi T,
Fujiu

K,

ManabeI,

Nakamura

K,

Yamashita T, Saigusa R, Akamata K,
Takahashi T, Ichimura Y, Toyama T,
Tsuruta D, Trojanowska M, Nagai R, Sato
S: Simultaneous downregulation of KLF5
and Fli1 is a key feature underlying
systemic sclerosis. Nat Commun. 2014 Dec
12;5:5797 .

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

265

形成外科学
教授
光嶋勲
講師
吉村浩太郎
特任講師
飯田拓也、成島三長
助教
山下修二、富岡容子、山本匠、原尚子、田代絢介
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/plastic/english/index.html

沿革と組織の概要

れられるように配慮している。

形成外科学教室の現在の構成は、教授 1 名、講卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修と師 1 名、特任講師 2 名、助教 5 名、特任臨床医（医

して形成外科全般のトレーニングを行い、卒後6員）6 名、専門研修医４名である。

年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう教室員の多くは関連病院に出張しているが、現指導を行っている。また海外からの見学者を積極

有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診的に受け入れており、2013年は中国、イギリス、療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究

アメリカ、韓国、タイ、スペイン、ベルギー、台室は東研究棟に、教授室、教官室、医員室、医局

湾、カナダ、インド、オーストラリア等から合計

およびカンファランス室は内科研究棟にある。

31名を受け入れている。

以下に当教室の教育、研究、診療の現状につい
て述べる。

研究
研究室は東研究棟地下 1 階にあり、平成 25 年 7

教育
卒前教育では、M2、M4 の講義と M4 の BSLを担当している。講義の内容としては、形成外科
学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャリー、

月現在、大学院生 7 名が席を置き、教官とともに研究活動を行っている。
代表的な研究テーマを下記に列挙する。
１）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研
究

組織移植、頭頸部再建外科、美容外科などを取り

２）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治上げている。BSL では、手術見学、病棟回診、外療、組織増大治療への応用に関する研究

来見学に加え、非常勤講師によるクルズスおよび

３）軟骨細胞、もしくは脂肪由来幹細胞を用いたビデオ学習を行い、教授、講師、助手の指導のもとに、形成外科が対象とする多様な疾患に多く触軟骨再生に関する研究
４）毛乳頭細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

266

に関する研究lymphatic thrombus. J Plast Reconstr５）胎盤、羊膜、臍帯由来細胞の再生医療への応

Aesthet Surg. 2013 Dec;66(12):1780-3.
4. Mihara M, Hara H, Araki J, Narushima M,

用に関する研究
６）血管壁に存在する血管前駆細胞に関する研究
７）血小板など自己血液由来成分の再生医療への応用に関する研究

Iida T, Koshima I. Treatment of hand
lymphedema with free flap transfer andlymphangiogenesis analysis after handreplantation using indocyanine green (ICG)

８）レチノイドによる色素細胞、表皮角化細胞へのシグナルに関わる研究

lymphography and histological analysis. J
Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013 Nov;９）新規レチノイド、レチノイド DDS 製剤の開発に関わる研究66(11):e338-40
5. Todokoro T, Furniss D, Oda K, Kawana K,
Narushima M, Mihara M, Kikuchi K, Hara
H, Yano T, Koshima I. Effective treatment

診療月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行っている。外傷、瘢痕、ケロイド、顔面神経麻痺、

of pelvic lymphocele by lymphaticovenular
anastomosis. Gynecol Oncol. 2013 Feb;128(2):209-14

乳房、唇、口蓋裂、頭蓋顔面奇形、耳介変形、腫6. Doi K, Tanaka S, Iida H, Eto H, Kato H, Aoi

瘍再建、
美容皮膚、
美容外科の各専門外来がある。

N, Kuno S, Hirohi T, Yoshimura K. Stromal

現在利用病床数は約 20 床である。術前検査はvascularfraction

isolated

from

lipo-

外来で行い、術後も歩行可能となれば抜糸前に退aspirates using an automated processing

院となるのが普通である。

system: bench and bed analysis J Tissue

毎週水曜日午前中に教授回診が行われている。
このほかに医局全体のクリニカルカンファランス
が毎週水曜日夜に、臨床抄読会が水曜日朝と木曜

Eng Regen Med. 2013; 7(11): 864-70
7. Yamamoto T, Narushima M, Yoshimatsu H,
Yamamoto N, Oka A, Seki Y, Todokoro T,
Iida T, Koshima I. Indocyanine green veloc-

日朝に、研究抄読会が金曜日夕刻に、研究カンフ

ity: lymph transportation capacity deteri-ァランスが月曜日、木曜日の夕刻に行われている。

oration with progression of lymphedema.
Ann Plast Surg. 2013 Nov;71(5):591-4. doi:

出版物等(2013)10.1097/SAP.0b013e318255168a.
8. Yamamoto T, Yoshimatsu H, Narushima M,

1. Hara H, Mihara M, Seki Y, Todokoro T, Iida

Yamamoto

N,

KoshimaI.

Split

T, Koshima I. Comparison of indocyanine

intravasculargreen lymphographic findings with thelymphaticovenular anastomosis. Ann Plast

conditions of collecting lymphatic vessels of

Surg. 2013 Nov;71(5):538-40. doi: 10.1097/

limbs in patients with lymphedema Plast

SAP.0b013e318250f0a0.

Reconstr Surg. 2013 Dec;132(6):1612-8.

stentsforside-to-end

9. Iida T, Narushima M, Yoshimatsu H,

2. Kisu I, Mihara M, Banno K, Umene K,

Yamamoto T, Araki J, Koshima I. A free

Araki J, Hara H, Suganuma N, Aoki D.

vascularised iliac bone flap based on

Risks for donors in uterus transplantation.

superficial circumflex iliac perforators for

Reprod Sci. 2013 Dec;20(12):1406-15

head and neck reconstruction. J Plast

3. Hara H, Mihara M, Seki Y, Koshima I.
Lymphoedema

causedbyidiopathic

Reconstr Aesthet Surg. 2013 Nov;66(11):1596-9.

doi:

10.1016/j.bjps.2013.03.031.

267

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Epub 2013 Apr 19.

3182380861.

10. Narushima M, Iida T, Kadono T, Hara H,

16. Yamamoto T, Yoshimatsu H, Narushima M,

Yamamoto Y, Todokoro T, Mihara M,

Seki Y, Yamamoto N, Shim TW, Koshima I.

Koshima I. Free concha flap for sensitive

A modified side-to-end lymphaticovenular

nasal reconstruction using the infraorbital

anastomosis. Microsurgery. 2013 Feb;33(2):artery and nerve as a recipient vessel and a130-3. doi: 10.1002/micr.22040. Epub 2012

recipient nerve. Microsurgery. 2013 May;

Sep 14.

33(4):311-4. doi: 10.1002/micr.22091. Epub
2013 Apr 9.

17. IidaT,

MiharaM,

Yoshimatsu

H,

Narushima M, Koshima I. Reconstruction

11. Yamamoto T, Yoshimatsu H, Yamamoto N,of the external auditory canal using a

Narushima M, Iida T, Koshima I. Side-

super-thin

to-endanastomosis

perforator flap after tumour resection. J

through temporary lymphatic expansion.

Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013 Mar;LoS One. 2013;8(3):e59523. doi: 10.1371/

66(3):430-3. doi: 10.1016/j.bjps.2012.08.005.

journal.pone.0059523. Epub 2013 Mar 25.

Epub 2012 Sep 10

Lymphaticovenular

12. Yamamoto T, Yamamoto N, Azuma S,
TodokoroT,

KoshimaI.

Handy

superficial

circumflex

iliac

18. Iida T, Mihara M, Narushima M, Todokoro
T, Hara H, Yoshimatu H, Koshima I,

thermography for bedside evaluation of

Kadonopressure ulcer. J Plast Reconstr Aesthet

full-thickness abdominal wall defects using

Surg. 2013 Jul;66(7):e205-6. doi: 10.1016/

free innervated vastus lateralis muscle flap

j.bjps.2013.02.005. Epub 2013 Mar 6. No

combined with free anterolateral thigh flap.

abstract available

Ann Plast Surg. 2013 Mar;70(3):331-4. doi:

13. Azuma

S,

Yamamoto

T,KoshimaDonor-site

lymphatic

function

I.

T.

Dynamic

reconstructionof

10.1097/SAP.0b013e3182321b64.

after

19. Yamamoto T, Yamamoto N, Hara H, Mihara

microvascular lymph node transfer should

M, Narushima M, Koshima I. Upper

be

green

extremity lymphedema index: a simple

lymphography. Plast Reconstr Surg. 2013

method for severity evaluation of upper

Mar;131(3):443e-4e. doi: 10.1097/PRS.0b

extremity lymphedema. Ann Plast Surg.

013e31827c7194. No abstract available.

2013 Jan;70(1):47-9. doi: 10.1097/SAP.0b

followed

14. Tashiro

K,

using

Miharaindocyanine

M,

TodokoroT,

Narushima M, Yamamoto T, Iida T, Araki J,

013e3182275d23.
20. EtoH,

Ishimine

H,

KinoshitaK,

Iwamoto T, Koshima I. Christmas tree

Watanabe-Susaki K, Kato H, Doi K, Kuno S,

background

Kurisaki A, Yoshimura K.

forsupermicrosurgical

Character-anastomosis with the presence of a verticalization of human adipose tissue-resident

interval. J Reconstr Microsurg. 2013 Mar;hematopoietic cell populations reveals a29(3):205-8. doi: 10.1055/s-0032-1331145.

novel

macrophage

subpopulation

Epub 2013 Jan 2. No abstract available.

CD34

expression

and15. Yamamoto T, Yamamoto N, Yoshimatsu H,
Narushima M, Koshima I. LEC score: awithmesenchymal

multipotency. Stem Cell Dev 22: 985-997,
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judgment tool for indication of indocyanine

21. Inoue K, Yoshimura K. Isolation andgreen lymphography. Ann Plast Surg. 2013

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東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

268

421, 2013.
22. Mashiko T, Mori H, Kato H, Doi K, Kuno S,
Kinoshita K, Kunimatsu A, Ohtomo K,
YoshimuraK.

Semi-permanent

volumization by an absorbable filler: Onlay
injection technique to the bone.

Plast

Reconstr Surg Glob Open 1: e4, 2013.
23. BourinP,

BunnellBA,

Casteilla

L,

Domonici M, Katz AJ, March KL, Redl H,
Rubin JP, Yoshimura K, Gimble JM.
Stromal cells from the adipose tissue
derived stromal vascular fraction (SVF)
andcultureexpandedadipose-derived

stromal/stem cells (ASC): a joint statementof IFATS and ISCT. Cytotherapy 15: 641648, 2013.
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Methods Mol Biol 989: 305-313, 2013.
25. Yang S, Eto H, Kato H, Doi K, Kuno S,
Kinoshita K, Ma H, Tsai CH, Chou WT,
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Tadokoro

M,

Kami

D,

KomazakiS,

Tokuhara M, Takada H, Ito Y, Kuno S,
Yoshimura K, Umezawa A, Ohgushi H,
Asashima M, Kurisaki A. N-Cadherin is a
prospective cell surface marker of humanmesenchymal stem cells that have highability for cardiomyocyte differentiation.
Biochem

Biophys753-759, 2013

Res

Commun438:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

269

口腔外科学
教授
髙戸

毅

准教授
須佐美隆史、星和人

講師
小笠原徹、西條英人、大久保和美、阿部雅修
助教
安部貴大、末永英之、井口隆人、波田野典子
菅野勇樹、杉山
ホームページ円、稲木涼子

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

年 10 月に設立され当教室の髙戸毅教授が部長を口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学兼任しておりますが、近い将来の臨床応用を目標

講座として、明治 35 年に創設され、これまで日とし、トランスレーショナル・リサーチセンター

本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきまとして機能すべく研究を行っています。口腔外科した。現在、講座名は東京大学大学院医学系研究

学教室は軟骨･骨再生医療寄付講座をティッシュ･科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学分野）、病

エンジニアリング部に有しており、ここで助教や院の診療科名は顎口腔外科・歯科矯正歯科と称し大学院生が顎顔面領域における再生医療に関するています。顎口腔外科・歯科矯正歯科は、医学部

基礎的研究を日々行っています。

附属病院唯一の歯科関連の診療科として、顎顔面変形症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾患や診療“受け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔顎口腔外科・歯科矯正歯科においては主に、口内炎症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または後天

唇口蓋裂を始めとする先天性疾患、顎顔面変形症、性異常のある方を対象としています。医師、歯科

外傷、腫瘍などの疾患を持つものを対象として専医師、言語聴覚士、歯科衛生士などがチームを組

門外来を開設して診療にあたっています。また重んで集学的治療を行っているのが、当科の特徴でい全身疾患のある方の歯科診療も対象としています。

す。外来には、12 の歯科治療ブースと外来手術室

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床および基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療について重点を置いています。東京大学医学部附属病院にはティッシュ・エンジニアリング部が平成 13

1 室、および言語治療室を備えており、1 日の再来患者数は現在約 100 名となっています。
実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて治療にあたっています。
顎口腔外科部門は、智歯（親知らず）抜歯を始

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

270

め、口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、口識・技術の向上を目的とした研修が行えるよう、腔関連の炎症や腫瘍の管理なども行っており、歯指導を行っております。研修期間中に総合的な歯科矯正歯科部門では、著しい顎骨変形を持つ患者

科臨床知識を習得した上で、積極的に大学院進学の咬合改善、顎の成長のコントロール（矯正歯科）、

も勧めており、臨床・研究のバランスのとれた各

また、腫瘍や外傷による歯・顎骨欠損部を、入れ分野の専門医の育成を目指しております。

歯やデンタルインプラント（人工歯根）を用いて補う治療を行っております（補綴歯科）。
また月曜日午後の専門外来では、顎口腔外科医、研

究

当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と矯正歯科医による臨床カンファレンスを行ってお密接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等のり、その他顎関節症の方を対象にした顎関節外来

先天奇形、顎顔面変形症、さらには再生医療の分も設けています。

野においては、骨・軟骨の再生医療に関して臨床

入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔によるおよび基礎の研究が行われています。

手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、臨床研究

顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容

1) 口唇口蓋裂に伴う顔面変形および不正咬合にとなっています。最近では、骨延長を顎顔面領域に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行ったり、 カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面
骨形態の改善を図るようなことも行っています。

対する治療
2) 頭蓋顎顔面先天性疾患における顔面成長の研
究3) カスタムメイド人工骨（CT Bone）移植による顎顔面再建教

育当教室では、教授、准教授、講師および他大学のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれの専門分野について、M2、M4 の学生に対して講義・実習を行っています。M2 の学生には口腔外科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、外傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴について、
M4 の学生への臨床実習（BSL）では、歯および

4) 口唇口蓋裂に伴う重度鼻変形修正に対するイ
ンプラント型再生軟骨移植
5) 進行性骨化性線維異形成症（FOP）患者の咬合管理
6) 周術期がん患者に対する口腔ケア体制確立のための QOL 研究7) 口腔カンジダ症に対する抗真菌薬の感受性に関する臨床研究口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬合などの歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、外基礎研究

傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示をお1) 組織工学的手法を用いた骨・軟骨再生

こなって歯科治療、口腔顎顔面外科治療について

2) 骨再生誘導因子を付与したインテリジェントの理解をしていただき、病棟見学、手術見学など

型人工骨の開発

で、医師として最小限必要な口腔に関する知識を

3) 微小テトラポッド型人工骨の開発

深めています。卒後研修としては、現在は主に歯4) 軟骨の組織修復に関する分子生物学と再生医学部卒業生に対し、歯科研修医として口腔外科、矯正歯科各指導医の下、歯科治療全般にわたる知療への応用
5) iPS 細胞を用いた軟骨再生医療

271

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 20156) 軟骨・骨再生における新規足場素材の開発

2014 Jan;53(7S):07KD09.

7) 生体内における軟骨・骨再生組織の評価

6. Kawase-Koga Y, Mori Y, Saijo H, Hoshi K,8) 間葉系細胞分化制御機構に関する研究

Takato T. Reconstruction of a complex9) 口腔癌および前癌病変におけるエピジェネテ

midface defect from excision of a squamous

ィックな異常の解明
10) 口腔がん多段階発がん過程におけるスフィン
ゴシン-１-リン酸シグナル調節機構の解明

cell

carcinoma,accordingtoregional

aesthetic units. Oral Surg Oral Med Oral
PatholOral

Radiol.

2014

Feb;117(2):KomuraH,

Konishi

e97-e101.

11) 歯髄由来幹細胞における microRNA の機能解析

7. Komura

M,

K,

Ishimaru T, Hoshi K, Takato T, Tabata
Y,IwanakaT.

Promotionoftracheal

cartilage growth by intra-tracheal injection

出版物等

of basic fibroblast growth factor (b-FGF). J
原著

Pediatr Surg. 2014 Feb;49(2):296-300.

1. Abe M, Mori Y, Inaki R, Ohata Y, Abe T,

8. Hayashida C, Ito J, Nakayachi M, Okayasu

Saijo H, Ohkubo K, Hoshi K, Takato T. A

M, Ohyama Y, Hakeda Y, Sato T.Osteocytes

case

of

odontogenic

Streptococcus

infectionbyproduceleadingtoregulator of osteoclastogenesis. J Biol

constellatus

interferon-β

asa

negative

systemic infection in a Cogan’s syndrome

Chem. 2014 Apr 18;289(16):11545-55.

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9. Kawase-Koga Y, Saijo H, Hoshi K, Takato T,

2014:793174.

Mori

2. Abe M, Mori Y, Kanno Y, Hoshi K, Saijo H,
Abe T, Ohkubo K, Takato T.

A case ofpleomorphic adenoma of the parotid gland

Y.

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Suenaga H, Koga Y, Saijo H, Mori Y, Takato

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made by fusion of cartilage elements

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derived from chondrocyte sheets prepared

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J

Jaw

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in temperature-responsive culture dishes. J

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Augmented

E,

SakumarealityI,

Liaonavigation

H.
with

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Takato

T,

Hoshi

K.

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Macrophage-inducing fasl on chondrocytes

Quartz force sensor and facing spiral coils

forms immune privilege in cartilage tissue

for noncontact detection. Jpn J Appl Phys.

engineering,enhancing

in

vivo

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

272

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using

under

atelocollagen hydrogel that is a favorable

serum-free and feeder-free conditions. Stemmicroenvironment for 3D cell culture. J

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four

small

molecules

14. Mishima K, Kitoh H, Haga N, Nakashima Y,
KamizonoJ,

KatagiriT,

SusamiT,

4309-16.
21. Mikoya T, Shibukawa T, Susami T, Sato Y,

Matsushita M, Ishiguro N. Radiographic

Tengancharacteristics of the hand and cervicalMatsuzawa Y, Ito Y, Funayama E. Dental

spine

Arch Relationship Outcomes in One- andinfibrodysplasia

ossificans

T,

Katashima

H,

Oyama

A,

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17. Mori Y, Takato T, Hoshi K, Kanno Y,
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TakatoT.

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sodiumSyndrome

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18. Susami T, Okayasu M, Inokuchi T, Ohkubo

computer-generated integral imaging andK, Uchino N, Uwatoko K, Takahashi-

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Ichikawa N, Nagahama K, Takato T.

surgical navigation. Comput Med Imaging

Maxillary protraction in patients with cleft

Graph. (in press)

dentition:

25. 前島伸一郎，杉山円：上顎両側遊離端欠損のcephalometric evaluation after completion

左右側を 1 ピース法と 2 ピース法を応用し咬of growth. Cleft Palate Craniofac J. 2014

合機能を回復した 1 例，日本先進インプラン

Sep;51(5):514-24.

ト医療学会誌 第 5 巻, 2014, 238-240

lip

and

palateinmixed

19. Kitaura Y, Hojo H, Komiyama Y, Takato T,

26. 西條英人，杉山円，菅野勇樹，髙戸毅：高度

Chung UI, Ohba S. Gli1 haploinsufficiency

な瘢痕組織および骨欠損を有する片側性唇顎The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

口蓋裂症例に対しインプラント治療を施行し＜新聞掲載＞

た 1 例， 日本顎顔面インプラント学会雑誌

1. 波田野典子, 髙戸毅：歯の「いま」は

（印刷中）

273

能代

山本の皆さんへ 24 歯周病の予防と治療，北27. 杉山円，森良之，末永英之，西條英人，小笠羽新報，2014 年 4 月，北羽新報社，秋田

原徹，星和人：非ホジキンリンパ腫の完全寛2. 髙戸毅：3D プリンターでゴッホの耳 ※記事

解後に口蓋粘表皮癌を発症した異時性重複癌

内で 3D プリンターを用いた耳の軟骨再生にの 1 例，日本口腔外科学会雑誌（印刷中）

ついて紹介．
2014 年 9 月 15 日，朝日新聞 朝刊 ザ・テクノロジー

総説

3. 髙戸毅：動き出す再生医療③ 軟骨を培養、1. Takato T, Mori Y, Fujihara Y, Asawa Y,
Nishizawa S, Kanazawa S, Ogasawara T,

耳や鼻修復へ．2014 年 9 月 25 日，読売新聞
夕刊

Saijo H, Abe T, Abe M, Suenaga H, Kanno Y,

4. 髙戸毅：豚たんぱく質で筋肉戻る．2014 年

Sugiyama M, Hoshi K. Preclinical and

11 月 20 日，読売新聞 朝刊 医療ルネサン

clinical research on bone and cartilageス

and5. 髙戸毅：再生医療の製品化 加速 安全性確maxillofacial region. Oral Sci Int. 2014

保など 2 法施行．2014 年 11 月 26 日，朝日

May;11(2):45-51.

新聞 朝刊

regenerative

medicine

inoral

2. 髙戸毅, 藤原夕子, 星和人：歯科口腔外科と再6. 髙戸毅：3D プリンター駆使、皮膚・関節を量生医療. 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 第 86 巻 6

産東大病院チームと富士フイルム開発．2015号, 2014, 450-456

年 1 月 3 日，産経新聞 朝刊

3. 西條英人，杉山円，菅野勇樹，髙戸毅：再結晶化 HA コーティングインプラントの可能性．
日本先進インプラント医療学会雑誌 第 5 巻
1 号, 2014, 64-68
4. 髙戸毅，藤原夕子，星和人，小笠原徹，西條
英人，安部貴大，阿部雅修，末永英之，菅野勇樹，杉山円，森良之：顎顔面領域における骨・軟骨再生に関する基礎および臨床研究，
日本口腔科学会雑誌 第 63 巻 2 号, 2014,
207-215
5. 髙戸 毅，藤原夕子，菅野勇樹，西條英人，
星 和人：【組織プリント】カスタムメイド型
人工骨の開発と顎顔面領域への臨床応用．人工臓器 第 44 巻 1 号 （印刷中）
6. 髙戸毅，藤原夕子，星和人：口唇口蓋裂鼻変形に対するインプラント型再生軟骨の開発．
日本臨牀 （印刷中）
7. 髙戸毅, 藤原夕子, 星和人：骨再生医療による顎顔面形態の再建. 顎顔面補綴 第 37 巻 2号 （印刷中）東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

274

整形外科学
教授
田中

栄

河野

博隆

准教授
講座専任講師
門野

夕峰、筑田

大島

寧、安井

博隆

講師
哲郎

特任講師（病院）
武冨

修治

乾

洋、森崎

助教
裕、小林

早川

謙太郎、松林毛利貫人、菅原ホームページ

寛、田中

嘉孝、福島
留奈、大木

健之、谷口
成欣、山神

優樹、小俣
良太、尾市

康徳、
健、

孝裕

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要化症や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメ

本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学

カニクスの研究など運動器を対象とする学科とな講座として開講された。初代教授はドイツとオーっている。本講座は、平成 7 年に始まった医学部

ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」の大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科の名称は田代教授が提案し、採用されたものであ学専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分る。

野となった。

開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ

平成 27 年 3 月現在の教職員は、教授１名、准スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼な

教授 1 名、講座専任講師 2 名、講師 2 名、特任講

どの先天性疾患であった。田代教授は外傷を整形師 1 名、助教 14 名、特任研究員 2 名、特任臨床外科の治療対象と認識し、門下を教育した。また

医 4 名、病院診療医 1 名、専門研修医 8 名、学外

田代教授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由非常勤講師 10 名である。

児の療育事業を推進し、それは本邦におけるリハ
ビリテーション医学の源流へと発展した。また、

教 育

高木教授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学術の基礎となった歴史的な業績である。
近年では、科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学

骨粗鬆症や変形性関節症などの研究、脊柱靱帯骨

生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、後The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

275

期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、同上げている教室の研究会および研修会によって行取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を

った。

行った。

保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習

医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系の一部を担当した。主として病棟で行っており、

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア

看護師長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

ルを行った。系統講義は 12 コマの講義で、基礎研究、小児疾患、リウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、各関節における疾患が含まれている。診断学実習は、四肢の疾患、脊椎疾患の診 療
平成 26 年度の外来患者は延 37,886 人、初診患者 1,960 人であった。

診断手技、画像診断の実習を行った。学部 3 年生

専門外来は脊髄脊椎、股関節、リウマチ、腰痛、に対しては、本年度から新しいカリキュラムとな

腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・脚延長、膝関節、先った新クリニカルクラークシップに準拠し、学生

天股脱、手の外科、肘関節、肩関節、スポーツ外が 3 週間に渡って各診療グループの一員として活傷、末梢神経、骨系統疾患、足の外科の各外来で動する参加型の臨床実習を導入した。整形外科実ある。

習の手引を作成配布し、学生のためのカンファラ

病棟入院患者数は概ね 55-65 床の間で推移してンスを行って重要な疾患の診断学、治療学の習得いる。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンファを促している。学部 4 年生に対するエレクティブ

ランスを開催し、診断・治療計画・経過について

クリニカルクラークシップでは学生を病棟のチー検討・討議を行っている。平成 26 年度の入院手ムに配属し、手術を含めた入院患者診療、救急外術件数は 1,299 件で、脊椎手術 254 件（うち頸椎傷医療に参加させ、より実践的な実習体制とした。

疾患手術 76 件、胸椎疾患手術 16 件、腰椎疾患手

また、学部 4 年生に対して形成外科、リハビリテ

術 110 件、側湾症関連 25 件、内視鏡視などの低ーション科と合同で臨床統合講義を行った。大学

侵襲手術 56 件）、関節リウマチ手術 65 件、股節院学生は、講座内、学内の寄付講座や関連講座、

手術 130 件、膝関節手術 241 件（うちナビゲーシ

学外に国内外留学者がおり、研究に従事している。

ョン使用 ACL 手術 40 件、ナビゲーション使用人

平成 26 年度は 16 名のスーパーローテーターが工関節手術 50 件、人工膝関節単顆置換術 20 件）、

当科で初期研修を行った。プライマリーケアとし

手の外科 255 件、足の外科 75 件、骨・軟部腫瘍

ての運動器診療の修得を目標とし、一般的な疾病100 件、外傷 174 件であった。

の担当をする体制とした。専門研修医の研修は関特色ある治療法としては、三次元画像表示によ係病院との 1 年間の研修プログラムの下、医学部るナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手附属病院において整形外科学の初期研修を行うと術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰ともに、救急医学講座との連携により救急医療の

椎椎弓形成術、脊椎内視鏡手術、変形性股関節症研修も行った。系統的に重要な運動器疾患についに対する寛骨臼回転骨切り術、膝十字靭帯損傷のての参加型講義を、年間を通して週 1 回行った。

3 次元画像ナビゲーションを使用した解剖学的再学会認定医資格取得前の医師の教育は、専門外

建術、骨軟部悪性腫瘍に対する集学的治療、高度来診療カンファランスおよびリサーチカンファラ

な関節破壊をきたした関節リウマチ患者に対するンスへの参加によって行い、認定医資格取得者の人工関節置換術などを行なっている。また、研究

教育は、個別指導のほか、専門的なテーマを取りから発展した臨床応用として新しい人工股関節の276

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

治験を行い、現在販売されている。一方、検査法研究を行い、成果を上げている。

としては、3 次元 CT および 3 次元造型モデルを

運動器疾患の基礎的研究のうち、軟骨研究につ用いた術前手術計画、有限要素法を用いた骨強度

いては当教室を協力講座とする骨軟骨再生医療講予測を行っている。このうち、三次元再構成画像

座と共同で行っており、軟骨細胞の発生・分化かによる股関節疾患の診断と治療、ナビゲーション

ら、関節軟骨の形成・成熟、さらに関節軟骨の変システムを用いた膝関節再建手術、定量的 CT を性に至るまでの分子メカニズムと、これらを治療用いた有限要素法による骨強度予測評価、実物大するための研究を系統的に行っており、平成 26

立体臓器モデルによる手術支援、骨軟部腫瘍のキ

年度は、Notch-Hes1 シグナルが関節軟骨の維持

メラ遺伝子の分子病理診断、は先進医療の認可をと変性を制御するメカニズムについて解明、報告受けている。

した。また口腔外科や工学部と共同で iPS 細胞を用いた軟骨再生医療研究も行っている。

研 究

整形外科学本講座と寄付講座を有機的に連携

最先端の生物学的および工学的手法を駆使しさせて、運動器疾患の戦略的統合研究計画 ROADて、各種運動器疾患の病態解明および治療におけ（research on osteoarthritis against disability）

る世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨のが行われている。3,000 名以上という世界最大規

分子生物学的研究では、世界をリードする存在と模の住民コホートを用いた詳細な臨床情報とゲノなっている。本講座を中心に 5 つの寄付講座が設

ム情報を網羅した運動器疾患臨床統合データベー置され、緊密な協力のもとに研究を推進している。

スの構築に成功した。10 年以上の縦断研究を予定

整形外科学本講座と骨軟骨再生医療講座（ティッ

している。この縦断的データベースを解析するこシュエンジニアリング部）は分子生物学、再生医とによって、すでに変形性関節症や骨粗鬆症など療学などを、関節疾患総合研究講座、臨床運動器の運動器疾患の高い有病率、発生率およびそれら

医学講座（22 世紀医療センター）は観察疫学、医の危険因子を初めて明らかにしたとともに、背景用情報工学、臨床介入研究、ヒトゲノム疫学を、にある環境因子・遺伝因子を系統的・網羅的に探運動器疼痛メディカルリサーチ&マネジメント講

索している。現在までの成果によって運動器が初座（22 世紀医療センター）は腰痛などの計量心理

めて政府の健康対策の指針（新健康フロンティア

学的研究、診断・治療・予防ツールの開発、関節戦略）に明記される原動力となった。また変形性機能再建学講座はバイオマテリアル工学を担当し関節症レントゲン画像の全自動評価ソフトウェアている。

の開発に成功し、世界で初めて変形性関節症の重当教室では以前より骨代謝学に対しての研究

症度の客観的な定量評価を可能とした。

を積極的に行っており、特に生体内で唯一骨吸収

関節機能再建学講座では、関節機能の先端的なの働きを持つ破骨細胞の分化・活性化・アポトー

再建法を目ざし、工学系研究科と協力して、長寿シス研究に関しては今までも重要な報告を行って命型人工関節の開発に成功した。

きた。近年は、骨代謝学と免疫学のシグナル伝達

学外の施設においても、国内外の複数の一流研のクロストークが明らかになることで新しい研究究施設に大学院生を研究生として派遣しており、

分 野 と し て 確 立 さ れ た 骨 免 疫 学

頻繁に学術的交流を行っている。国立病院機構な

osteoimmunology 分野における研究や、網羅的どとともに関節リウマチに関するコホート研究

解析法の発達で注目を集めている epigenetic な（Ninja）に参加しているほか、各診療グループ

277

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

が骨軟部肉腫治療研究会（JMOG）などの多施設

technical note. J Neurol Surg A Cent Eur

共同研究体制における臨床研究を遂行している。

Neurosurg. 2014 Nov; 75(6): 474-478.
7. Sugita S, Chikuda H, Takeshita K, Seichi A,

出版物等

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Takayanagi H. Global epigenomic analysis

2014 Nov; 21(5): 773-777.

indicates protocadherin-7 activates osteo-

8. Tsuda Y, Yasunaga H,

posterior longitudinal ligament of the tho-

Horiguchi H,

clastogenesis by promoting cell-cell fusion.

Fushimi K, Kawano H, Tanaka S. Effects ofBiochem Biophys Res Commun. 2014 Dec

fondaparinux

12; 455(3-4): 305-311.

following hemiarthroplasty for femoral

2. Inui H, Taketomi S, Yamagami R, Sanada T,onpulmonaryembolismneck fracture: a retrospective observational

Tanaka S. Twice cutting method reduces

study

using

the

Japanese

Diagnosis

tibial cutting error in unicompartmental

Procedure Combination database. J Orthop

knee arthroplasty. Knee. 2014 Dec 7; pii:

Sci. 2014 Nov; 19(6): 991-996.
9. Muraki S, Akune T, Nagata K, Ishimoto Y,

S0968-0160(14)00283-X.
3. Hayakawa K, Okazaki R, Morioka K,

Yoshida M, Tokimura F, Tanaka S, Oka H,

T.

Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N.

Lipopolysaccharide preconditioning facili-

Association of knee osteoarthritis withtates M2 activation of resident microglia

onset and resolution of pain and physicalafter spinal cord injury. J Neurosci Res.

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Rheumatol. 2014 Nov;24(6):966-973.

Nakamura

4. Omata

K,

Y,

TanakaHagiwara

S,

F,

Ogata

NishinoJ,

10. Ogura K, Yasunaga H, Horiguchi H,

Matsudaira K, Kadono Y, Juji T, Mori T,

FushimiNakayama H, Nagase Y, Hirose J, Yasui T,

NomogramMatsumoto T, Matsui T, Tohma S, Tanaka S.

eventsVertebral fractures affect functional status

surgery: analysis of a national admini-in postmenopausal rheumatoid arthritis

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Oct; 21(11): 3564-3571.

32(6):725-731.
5. Nakajima

K,

Taketomi

S,

Inui

H,

K,

TanakaS,

predicting

after

KawanoH.

severeadversemusculoskeletal

tumor

11. Chikuda

H,

Ohya

J,

Takeshita

K,

FushimiHoriguchi

H,

K,

S,

TanakaNakamura K, Sanada T, Tanaka S. Missed

Yasunaga H. Ischemic stroke after cervicalMedial Malleolar Fracture Associated With

spine injury: analysis of 11,005 patients

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6. Oshima Y, Takeshita K, Inanami H, Takano

12. Taketomi S, Inui H, Sanada T, Nakamura

Y, Koga H, Iwahori T, Baba S, Tanaka S.

K, Yamagami R, Masuda H, Tanaka S,

Cervicalinterlaminar

Nakagawa T. Remnant-preserving anterior

decompression through a midline approachcruciate ligament reconstruction using a

in patients with cervical myelopathy: athree-dimensional fluoroscopic navigation

microendoscopic

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

278

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26(3): 168-76.

Rheumatol. 2014 Jul; 24(4): 657-61.
18. Sugita S, Chikuda H, Kadono Y, Ohtsu H,

13. Taketomi S, Inui H, Nakamura K, Hirota J,

Takeshita K, Nishino J, Tohma S, Tanaka S.

Sanada T, Masuda H, Takeda H, Tanaka S,

ClinicalNakagawa T. Clinical outcome of anatomic

arthritis patients undergoing cervical spine

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Traumatol

203.

Arthrosc.

2014

Sep;

22(9):

2194-201.

characteristics

ofrheumatoid

19. Taketomi S, Inui H, Sanada T, Yamagami R,

14. Kyomoto M, Moro T, Yamane S, Watanabe

Tanaka S, Nakagawa T. Eccentric femoral

K, Hashimoto M, Takatori Y, Tanaka S,

tunnel widening in anatomic anterior cru-

Ishihara K. Poly(2-methacryloyloxyethyl

ciate ligament reconstruction. Arthroscopy.

phosphorylcholine) grafting and vitamin E2014 Jun;30(6):701-9.

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Kawaguchi H, Nakamura K, Oka H,

15. Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

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Kawaguchi H, Tokimura F, Yoshida H,

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M,

TokimuraF,

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Kawaguchi H, Tokimura F, Yoshida H,

Geriatr Gerontol Int. 2014 Jul;14(3):695-

Suzuki T, Nakamura K, Yoshimura N.

701.

Association of physical activities of daily

16. Nakamura T, Matsumoto T, Sugimoto T,

living with the incidence of certified need of

Hosoi T, Miki T, Gorai I, Yoshikawa H,

care in the long-term care insurance system

Tanaka Y, Tanaka S, Sone T, Nakano T, Itoof Japan: the ROAD study. J Orthop Sci.

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Horiguchi H,

fracture risk reduction with denosumab in

Fushimi K, Tanaka S. Mortality andJapanese postmenopausal women and men

morbidity

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denosumab

fracture

Kawaguchi

after

intervention randomized placebo controlled

acute

trial (DIRECT). J Clin Endocrinol Metab.

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nationwide

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methyl-cord

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database.

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23. Moro T, Kyomoto M, Ishihara K, Saiga K,

lumbarHashimoto M, Tanaka S, Ito H, Tanaka T,

spondylosis by gender and age strata. Mod

Oshima H, Kawaguchi H, Takatori Y.

279

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Graftingofpoly(2-methacryloyloxyethyl

Heierhorst

J,

BuchouT,

BaudierJ,

phosphorylcholine) on polyethylene liner in

Kawaguchi H, Saito T. S100A1 and S100B

artificial hip joints reduces production of

are dispensable for endochondral ossifica-

wear

tion during skeletal development. Biomed

particles.

Graftingofpoly(2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine)

Res. 2014; 35(4): 243-250.

on polyethylene liner in artificial hip joints

30. Masuda H, Hirose J, Omata Y, Tokuyama N,

reduces production of wear particles. J

Yasui T, Kadono Y, Miyazaki T, Tanaka S.

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Anti-apoptotic Bcl-2 family member Mcl-1

100-106.

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Chikuda H, Ono T, Taniguchi Y, Tanaka S.

1-10.

Usefulness of QuickDASH in patients with

31. Matsumoto

T,

KadonoY,

NishinoJ,

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Nakamura K, Tanaka S, Yasui T. Midterm

Mar;19(2):218-222.

results of resection arthroplasty for forefoot

25. Kawata M, Inui H, Taketomi S, Nakamura

deformities in patients with rheumatoid

K, Nakagawa T, Tanaka S. Recurrent

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caused by the impingement of a remnant

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32. Okada K, Fukai A, Mori D, Hosaka Y, Yano
F, Chung UI, Kawaguchi H, Tanaka S,

26. Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M,

Ikeda T, Saito T. Identification of SCAN

Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K,

domain zinc-finger gene ZNF449 as a novel

Oka H, Yoshimura N. Association of dietaryfactor of chondrogenesis. PLoS One. 2014

intake with joint space narrowing and

Dec 29; 9(12): e115169.

osteophytosis at the knee in Japanese men
andwomen:

theROAD

study.

Mod

33. Fujiwara S, Hoshikawa S, Ueno T, Hirata
M, Saito T, Ikeda T, Kawaguchi H,

Rheumatol. 2014 Mar; 24(2): 236-242.

Nakamura K, Tanaka S, Ogata T. SOX10

27. Hirose J, Masuda H, Tokuyama N, Omata Y,

transactivates S100B to suppress Schwann

Matsumoto

T,

Yasui

T,

KadonoY,cellproliferation

and

to

promoteHennighausen L, Tanaka S. Bone resorp-

myelination. PLoS One. 2014 Dec 23;9(12):tione115400.

isregulatedbycell-autonomous

negative feedback loop of Stat5-Dusp axis
in the osteoclast. J Exp Med. 2014 Jan 13;
211(1): 153-163.
28. Mori Y, Chung UI, Tanaka S, Saito T.
Determination of differential gene expression profiles in superficial and deeper zones
of mature rat articular cartilage using RNA
sequencing of laser microdissected tissue
specimens.

Biomed

Res.

2014;

35(4):

263-270
29. Mori Y, Mori D, Chung UI, Tanaka S,

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

280

眼科学
教授
相原一
准教授
加藤

聡、永原

幸、山上

聡

講師
蕪城俊克、臼井智彦、柳靖雄、間山千尋

助教
野田康雄、朝岡亮、小畑亮、村田博史、白矢智靖、平澤裕代、

井上達也、澤村裕正、上田高志、大友一義、外山琢、荒木章之、

田中理恵
ホームページ

http://www.todaiganka.jp/

沿革と組織の概要

者のすべてを対象とし、専門外来は専門的検査・

1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオポ

治療を要する症例を対象に一般外来と重複する症

ルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフマ

歴を作成し診察を行っている。従って全ての症例

ン（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任しが一般外来での治療経過の把握が可能である一方、たことにより東大眼科開講となる。以来、梅錦之病院病歴の書き換え期間を超える長期経過例につ丞、河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、萩いては専門外来病歴（専門外来管理）により容易

原朗、鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家眞、に把握することが可能となっている。外来手術は

天野史郎らが東京大学眼科学教室の教授を歴任し水曜日を定時手術とし斜視、外眼部疾患を中心にてきた。東京大学眼科学教室は臨床科として眼科行われた。必要に応じて定時以外にも手術を行っ学講座、附属病院角膜移植部からなり、その構成ている。平成 26 年の新来患者数は 2611 名、再来は教授 1、准教授 3、講師 4、助教 13、特任臨床患者数延べ 52267 名であった。

医 8、専門研修医 9、大学院生 7、留学生 2、非常病床数は 44 床で平成 26 年入院患者数は延べ

勤講師 9 である。外来は外来診療棟 3 階、病棟は15626 名、中央手術室における手術件数は 2191

入院棟Ａ7 階、医局は第一研究棟 2 階にある。

件であった。病棟は木曜朝スタッフ回診、火、金（全日）が定時手術日となっている。手術症例と診

療しては白内障が最も多く、次いで緑内障、網膜剥一般外来（月～金曜）および専門外来（角膜、離、重症糖尿病網膜症を中心とする眼底疾患、角緑内障、ぶどう膜、網膜、黄斑、斜視、糖尿病、膜移植手術となっている。症例数及び緊急を要す

神経眼科、腫瘍、涙道）が特定の曜日に行われてる症例が多く定時手術枠内での手術は不可能で慢いる。一般外来は紹介状の有無に関わらず来院患

性的に臨時、救急手術を中央手術室や外来手術室

281

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015に依頼せざるを得ない状態となっている。

2) 正常緑内障の病態研究
3) 緑内障に対する薬物効果の検討

教

育

卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）、
臨床診断学実習（16 回）、PBL（12 回）、M3のクリニカルクラークシップ、M4 の統合講義（2単位）、臨床実習（16 週）等を担当している。ベ
ッドサイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域との関連、老齢化社会に向かっての眼科の役割について理解を深めることとし、講師にはシニアレ
ジデント～スタッフが幅広く担当することとした。
系統講義においては眼科の基礎知識を、臨床講義にあっては他科領域との問題も含めた代表的な眼科的疾患をスライド、ビデオを用いて行っている。

4) 緑内障（特に正常眼圧緑内障）早期診断法、臨床病態像の解明
5) ティッシュ・エンジニアリングによるバイオ再
生角膜作成
6) 角膜血管新生、瘢痕に対するメカニズム解明と新しい治療法開発
7) 培養角膜輪部、口腔粘膜上皮の新しい培養法研
究8) 新しいマイボグラフィーを用いたマイボーム
腺関連疾患の解析
9) 培養角膜上皮シートを用いた点眼薬の安全性の検討

卒後教育としては従来からの伝統として医局員

10) 網膜変性疾患の分子遺伝学的研究（入局 4 年以内）は患者中心主義（同一患者は外11) 色覚異常と視機能との関係

来、入院を問わず同一医師が担当する）により疾

12) 薬物の網膜に対する影響について電気生理学

患の病態像の理解を深めることを基礎としている。

的検討

新入医局員に対しては 6、7 月の 2 か月間、一般

13)加齢性黄斑変性の病態解析

医局員に対しては 10 月から 3 月までの 6 か月間

14) 網膜新生血管の分子生物学的検討

夕方、教室内外の同窓先輩等を講師に依頼し、ク

15) 原田病、ベーチェット病の免疫遺伝学的検討

ルズスを実施した。

16) ベーチェット病における免疫抑制剤の効果・免

毎週水曜日、午後 6 時から手術症例検討、午後
7 時～8 時症例、研究報告会を行っている。教室
外から講師を依頼し例年行う茶話会（日本眼科学

疫学的発病機序17) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討

会専門医制講習会認定）
も本年度は 5 回主催した。
卒後教育の充実、教室内外との交流をはかった。

出版物等

研修期間内における研修の補足、充実をはかって
いる。

研

究

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜、

1. Aihara M, Chen YN, Uchida S, Nakayama
M, Araie M: Hyperbaric pressure andincreasedsusceptibility

toglutamatetoxicity in retinal ganglion cells in vitro.
Mol Vis 20:606-15, 2014

緑内障、ぶどう膜、神経眼科、網膜等）の他、形

2. Aizawa N, Nitta F, Kunikata H, Sugiyama

態、薬理、生理、分子生物学、免疫学的方法によT, Ikeda T, Araie M, Nakazawa T. Laser

る研究、また非侵襲的検査、研究方法の開発がな

speckleされている。その主なものは

measurements of optic nerve circulation in

1) レーザースペックルによる虹彩、眼底血流動態albino and pigmented rabbits with or

解析法の開発without

and

optic

hydrogen

disc

gas

atrophy.

clearance

Invest

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

282

Ophthalmol Vis Sci. 55:7991-6, 2014
3. AoyamaY,

MurataH,

Ymagishi R, Atarashi T, Mayama C, Araie

TaharaM,

M. Establishment of an experimental ferret

Yanagisawa M, Hirasawa K, Mayama C,

ocular hypertension model for the analysis

Asaoka R: A method to measure visual fieldof central visual pathway damage. Sci Rep.

sensitivity at the edges of glaucomatous

13:6501, 2014

scotomata. Invest Ophthalmol Vis Sci. 55:
2584-91, 2014

11. Hiraoka T, Miyata K, Nakamura Y, Ogata
M, Okamoto F, Oshika T. Influence of

4. Araie M, Saito H, Tomidokoro A, Murata H,

cycloplegia with topical cyclopentolate on

Iwase A. Relationship between macularhigher-order aberrations in myopic children.

inner

Eye (Lond). 28:581-6, 2014.

retinallayer

thicknessandcorresponding retinal sensitivity in normal

12. Hirasawa K, Murata H, Hirasawa H,

eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 55:7199-

Mayama C, Asaoka R: Clustering visual

205, 2014

field

test

points

based

on

rates

of

5. Asaoka R, Iwase A, Tsutsumi T, Saito H,

progression to improve the prediction of

Otani S, Miyata K, Murata H, Mayama C,

future damage. Invest Ophthalmol Vis Sci.

Araie

55:7681-5, 2014

M:

Combining

multiple

HRTparameters using the 'Random Forests'

13. Hirasawa H, Murata H, Mayama C,

method improves the diagnostic accuracy of

Asaoka R: Validating the sumi quality ofglaucoma in emmetropic and highly myopic

life questionnaire with rasch analysis.

eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 55:2482-90,

Invest Ophthalmol Vis Sci. 55:5776-82,

2014

2014

6. Asaoka R: Mapping glaucoma patients'

14. Hirasawa H, Murata H, Mayama C, Araie

30-2 and 10-2 visual fields reveals clusters

M, Asaoka R:

of test points damaged in the 10-2 grid thatmachineare not sampled in the sparse 30-2 grid.

vision-related quality of life from visual

PLoS One. 9:e98525, 2014

field data and visual acuity in patients with

7. Asaoka R, Iwase A, Hirasawa K, Murata H,
Araie

M:

Identifying"preperimetric"

Evaluation

learning

methods

of various
topredictglaucoma. Br J Ophthalmol. 98:1230-5,
2014glaucoma in standard automated perimetry

15. Ishiyama Y, Murata H, Mayama C, Asaoka

visual fields. Invest Ophthalmol Vis Sci. 55:

R: An objective evaluation of gaze tracking

7814-20, 2014

in Humphrey perimetry and the relation

8. Arai Y, Sato Y, Yoshida A, Kawashima H,

with the reproducibility of visual fields: a

Kaburaki T, Gomi H: Bilateral endogenous

pilot study in glaucoma. Invest Ophthalmol

Candida albicans subretinal abscess withVis Sci. 55:8149-52, 2014

suspected mixed bacterial infection. Clin
Ophthalmol. 21:2151-4, 2014
9. Arita

R,

ShirakawaSuehiro
R,

J,

Tokoro16. Iwase A, Suzuki Y, Araie M; Tajimi Study
Group.

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ofundiagnosed

HaraguchiT,primary open-angle glaucoma: the Tajimi

H,S.

Study. Ophthalmic Epidemiol. 21:39-44,

Amano

Objective image analysis of the meibomian
gland area. Br J Ophthalmol. 98:746-55,
2014
10. Fujishiro T, Kawasaki H, Aihara M, Saeki T,

2014
17. Kaburaki T, Namba K, Sonoda KH, Kezuka
T, Keino H, Fukuhara T, Kamoi K, Nakai K,
Mizuki N, Ohguro N: Behçet's disease

283

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

ocular attack score 24: evaluation of ocular/high-resolution

disease activity before and after initiation

Chromatogr A. 1347:129-36, 2014of infliximab. Jpn J Ophthalmol. 58:120-30,
2014

mass

spectrometry.

J

25. Mori Y, Nejima R, Masuda A, Maruyama Y,
Minami K, Miyata K, Amano S: Effect of

18. Kimakura M, Usui T, Yokoo S, Nakagawa S,

diquafosol

tetrasodium

eye

drop

for

Yamagami S, Amano S: Toxicity of topicalpersistent dry eye after laser in situ

antifungal agents to stratified humankeratomileusis. Cornea. 33:659-62, 2014

cultivated corneal epithelial sheets. J Ocul

26. Murata H, Araie M, Asaoka R: A new

Pharmacol Ther. 30:810-4, 2014

approach

19. Kimoto M, Shima N, Yamaguchi M,
Hiraoka

Y,

Amano

S,

YamagamiS:tomeasurevisualfield

progression in glaucoma patients using
variational bayes linear regression. Invest

Development of a bioengineered corneal

Ophthalmol Vis Sci. 55:8386-92, 2014

endothelial cell sheet to fit the corneal

27. Nomura Y, Takahashi H, Tan X, Fujimura

curvature. Invest Ophthalmol Vis Sci. 55:

S,2337-43, 2014

vitreomacular adhesion on ranibizumab

20. Mataki N, Murata H, Sawada A, Yamamoto

Obata

treatmentR,
in

YanagiY:

Japanese

Effects

patients

ofwithT, Shigeeda T, Araie M. Visual Field

age-related macular degeneration. Jpn J

Progressive

Ophthalmol. 58:443-7, 2014

Rate

in

NormalTension

BeforeandAfter

28. Obata R, Yanagi Y: Quantitative analysis ofTrabeculectomy: A Subfield-Based Analysis.

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Asia Pac J Ophthalmol. 3:263-6, 2014

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21. Mayama C, Tsutsumi T, Saito H, Asaoka R,

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Glaucoma

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glaucoma

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by

of

fatty

liquidacids

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Yamamoto T, Abe H, Tomita G, Tomidokoroof the prostanoid FP receptor inhibits

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periorbitopathy.

InvestOphthalmol Vis Sci. 55:1269-76, 2014

primary

angle-closure

Kumejima

Study.

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39. Takeuchi M, Kezuka T, Sugita S, Keino H,

46. Yamamoto T, Sawada A, Mayama C, Araie

Namba K, Kaburaki T, Maruyama K,

M, Ohkubo S, Sugiyama K, Kuwayama Y:

Nakai K, Hijioka K, Shibuya E, Komae K,

The

5-yearincidenceof

bleb-related

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

infection and its risk factors after filtering
surgeries with adjunctive mitomycin C:
collaborative
incidencebleb-related

andinfection

treatment

study

2.

Ophthalmology. 2014 121:1001-6, 2014
47. Yoshida J, Oshikata-Miyazaki A, Yokoo S,
Yamagami S, Takezawa T, Amano S:
Development and evaluation of porcine
atelocollagen vitrigel membrane with aspherical

curve

and

transplantableartificial corneal endothelial grafts. Invest
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48. Yoshida T, Iwase A, Hirasawa H, Murata H,
Mayama

C,

Araie

M,

Discriminating

betweennormal

using

eyes

AsaokaR:

glaucoma

andopticalcoherence

tomography and the 'Random Forests'
classifier. PLoS One. 9:e106117, 2014285

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

286

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
朝蔭孝宏、岩﨑真一
講師
近藤健二、柿木章伸、二藤隆春、坂本幸士
特任講師
狩野章太郎、安藤瑞生
助教
江上直也、松本有、樫尾明憲、齊藤祐毅、藤本千里、菊田周、西嶌大宣、
上羽瑠美、小村豪
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/orl/

沿革と組織の概要
耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1、水、鼻副鼻腔は水、音声、気管食道は金曜日である。

准教授 2、講師 4、特任講師 2、助教 9、特任臨床

入院患者の診療は、手術は各専門コースの責任

医 2、病院診療医 2、後期研修医 10、大学院生 15

者のもとに研修医と医員が受け持ち、シニアの助である。外来は新外来棟 3 階、病室は新病棟 10

手が担当している。
毎週火曜日午前に術前検討会、階北ウィング、医局と研究室は南研究棟 2 階と旧木曜日早朝に手術報告会、火曜日午前の准教授回

外科病棟 5 階にある。脳神経医学専攻の認知言語

診、木曜日午前に教授回診が行われている。入院学講座の第 4 部門として協力講座の感覚運動神経患者の内訳は、中耳疾患、人工内耳、頭頸部悪性科学分野を持ち、助手 1 名が所属している。3 号

腫瘍、鼻副鼻腔疾患、咽頭、扁桃疾患、音声･障害、館に無響室、南研究棟 1 階に研究室を持つ。

喉頭疾患、気管・食道などの手術症例が大部分を占めるが、悪性腫瘍の放射線・化学療法や急性の診

療

難聴やめまいの保存的治療例も含まれる。当領域

月曜日から金曜日まで一般および専門外来をの患者の特色は、生命的予後と機能的予後の両面行っている。専門外来には、腫瘍、難聴、中耳炎、の配慮を要することにあり、診療に当たっては特小児難聴、人工内耳、めまい、顔面神経、鼻、音にヒューマンなコミュニケーションを重視してい声言語、気管食道、ABR、補聴器の外来がある。

る。人工内耳手術は成人よりも小児が多くなり、病棟は新病棟 10 階北ウィングにあり、病床数
は 44、手術は毎週月曜日 2 列、水曜日 3 列、金曜
日 2 列で行われる。耳手術は月・金、腫瘍は月・300 例を越えた。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

教

育

287

物学などの各種の基礎的研究を行っている。関連

卒前教育では、M2 の系統講義、M2～4 の基礎領域との共同研究を重視している。さらに、各専統合講義、M4 の臨床統合講義、M3～4 の Clinical門コース・専門外来においては、臨床から着想を

clerkship を担当している。現在、系統講義は 11

得た基礎的研究を行っている。以下に主な研究テ

コマで、耳科学、聴覚医学、平衡神経科学、鼻科ーマを挙げる。

学、口腔・咽頭科学、喉頭科学、音声言語医学、

1)

中耳・内耳の病理からみた病態

気管食道科学、頭頸部腫瘍外科学について行って2)

難聴のモデル動物の作成と治療・予防法の開発いる。M4 の臨床統合講義、M4 の臨床統合講義
では頭蓋底外科、感覚器の老化、音声外科などに

3)

感覚器の老化の機序の解明と予防ついて実施した。
臨床学習の BSL は実質 7 日間、4)

内耳有毛細胞の再生誘導

M4 に対し 1 班 3～6 名のグループごとに外来実習、

5)

内耳内遺伝子導入法、タンパク導入法の開発

病棟実習、手術見学、セミナー、教授・准教授に

6)

先天性難聴児・人工内耳施行児の聴覚言語発達よるカンファランスなど、いきいきとした内容で行われている。他に M1～M2 の特別実習である

7)

フリークォーター、研究室配属では耳鼻咽喉科学

聴覚 皮質障害と 言語音およ び音楽認知 の
MEG による研究は人気があり、聴覚や嗅覚の基礎を中心に約 2 名

8)

前庭誘発筋原電位の起源の解明と応用の教育を行っている。M3～4 のクリニカルクラー

9)

内耳奇形症例における平衡の発達クシップでは毎月 3～6 名の参加があり研修医に

10) 単離前庭感覚細胞のパッチクランプによる研近い臨床実習を行っている。

究

初期臨床研究教育では、スーパーローテート制

11) 顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

度により１年目に 1.5 ヶ月、2 年目に 2 ヶ月～812) 嗅上皮の発生と発達、老化に関する研究

ヶ月研修医が回っている。専門教育は専門コース

13) 嗅覚生理・嗅覚障害の発症機序と治療制度を行っている。耳、腫瘍、気管食道、外来と

14) 後鼻神経切断術モデル動物作成と評価システ

4 つのコースに分けて教育を行っている。また、
火曜早朝の術前検討会、木曜早朝の手術報告会、夕方の抄読会、医局集談会、各コース・専門外来・

ムの構築
15) 内視鏡的副鼻腔手術の研究および嗅覚障害の診断・治療研究グループごとのカンファランスや抄読会を行16) NALT と粘膜免疫機構の解明っている。

17) IgA 腎症に対する扁桃摘出の効果
18) 嚥下障害の手術療法の開発と嚥下圧筋電図モ

研

究

耳鼻咽喉科領域、細胞生理、誘発電位、超微細形態、側頭骨病理、分子生物学、腫瘍、組織培養、発生と発達、成長、加齢、認知科学、音声言語、
EMG ゲノム解析等の研究グループがあり、さらに疾患生命工学センター、代謝生理化学講座、細ニターによる生理学的研究
19) 音声障害の解析と治療法の開発
20) 声帯の炎症モデルを用いた病態解析と予防・
再生21) 頭頸部悪性腫瘍に対する頭蓋底外科手術の改良と開発

胞分子生理学講座、医科学研究所粘膜炎症免疫学21) 細胞接着因子と頭頚部癌発癌の関与分野にも協力を願って、形態学・生理学・分子生22) アルコール摂取と咽頭癌の発癌の関係

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

28823) 好酸球性副鼻腔炎の病態生理解明に関する研究Allergy-Induced

Endolymphatic

Hydropsand the Suppressive Effect of H1-Receptor
Antagonist(Olopatadine

Hydrochloride).

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allergic

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pharmacology, 22(1) 242-7,2014

mice,International

Immuno-Kakigi, Ken Ito, Mitsuya Suzuki, Tatsuya

51. Urata S, Kashio A, Sakamoto T, Kakigi A,

Yamasoba: Favorable Prognostic Factors for

Yamasoba T. Novel repair of stapedial

Long-term Postoperative Hearing Results

footplate defect associated with recurrent

After Canal Tympanoplasty for Congenitalmeningitis. Otology and Neurotology. 35:

Aural Stenosis. Otol Neurotol 35: 966-971,

1592-5, 20142014.

52. Urata S, Ishimoto S,Kikuta S, Ichinose H,

45. Takayuki Nakagawa, Kozo Kumakawa,Shin-Ichi

Usami,

Naohito

Hato,

Keiji

Takeuchi S. Preliminary Study of the Safetyof Seasonal Allergic Rhinitis Treatment in

Tabuchi, Mariko Takahashi, Keizo Fujiwara,

Railway Personnel. J Otol Rhinol 3, 2014

Akira Sasaki, Shizuo Komune, Tatsunori

53. Watanabe K, Kimura Y, Obara T: Gas in the

Sakamoto, Norio Yamamoto, Shiro Tanaka,

retropharyngeal

Harue Tada, Michio Yamamoto,Atsushi

necrotising mediastinitis, Lancet 384: 1952,

Yonezawa,

2014

Toshiko

Ito-Ihara,

Takafumi

space:

decending

Ikeda, Akira Shimizu, Yasuhiko Tabata,54. Watanabe K, Nakaya M: Displaced dental

Juichi Ito: A randomized controlled clinicalmaterial,Acta Otorrinolaringol Esp,65,269-

trial of topical insulin-like growth factor-1

270,2014

therapy for sudden deafness refractory to

55. Watanabe K:

systemic corticosteroid treatment. BMC
Medicine 11:219, 2014
nystagmus

127: 79-80, 2014
56. Wu H, Cabral H, Toh K, Mi P, Chen YC,

46. Tsutsumi T, Ikeda T, Kikuchi S: Periodic
alternating

Two earholes. N Z Med J.

causedbyMatsumoto Y, Yamada N, Liu X, Kinoh H,aMiura Y, Kano MR, Nishihara H, Nishiyama

medullary lesion in acute disseminatedN, Kataoka K: Polymeric micelles loaded

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

292

with platinum anticancer drugs target

Aging Clinical and Experimental Researchpreangiogenic

26:561-4, 2014

micrometastatic

nichesassociated with inflammation,J Control
Release,189,1-10,2014

63. Yen HC, Cabral H, Mi P, Toh K, Matsumoto
Y, Liu X, Koori H, Kim A, Miyazaki K, Miura

57. Yamauchi A, Imagawa H, Yokonishi H, Nito

Y, Nishiyama N, Kataoka K: Light-Induced

T, Yamasoba T, Sakakibara K, Tayama N:

Cytosolic Activation of Reduction-Sensitive

Characteristics of Vocal Fold Vibrations inCamptothecin-Loaded Polymeric Micelles

Vocally Healthy Subjects: Analysis withfor Spatiotemporally Controlled in Vivo

Multi-line Kymography,J Speech Lang Hear

Chemotherapy. ACS Nano 8:11591-602,2014

Res 57: 648-657,2014

64. Yoshida M, Kamiya M, Yamasoba T, Urano

58. Yamauchi A, Imagawa H, Yokonishi H,

Y:Ahighlysensitive,

cell-membrane-

Ueha R, Nito T, Yamasoba T, Sakakibara K,

permeable fluorescent probe for glutathione.

Tayama N: Vocal Fold Atrophy in a

Bioorganic & Medical Chemistry Letters 24:

Japanese Tertiary Medical Institute: Status4363-4366,2014

Quo of the Most Aged Country. J Voice 28:
231-236,2014

B-cell lymphoma in the sphenoid sinus

59. Yamauchi A, Yokonishi H, Imagawa H,
Sakakibara K, Nito T, Tayama N, Yamasoba
T: Age- and Gender-Related Difference of
Vocal

Fold

65. Yoshihara S, Kondo K, Ochi A: Diffuse large

Vibration

andGlottalmimicking fibrous dysplasia in CT and MRI.
BMJ Case Rep, 2014 Jul 4,2014
66. Yoshihara S, Nakaya M, Ichikawa T. T-cell
lymphoblastic

lymphoma

in

a

child

Configuration in Normal Speakers: Analysis

presenting as rapid thyroid enlargement.

With Glottal Area Waveform. J Voice 28:

Case Rep Otolaryngol. 368590 , 2014525-531,2014

67. Yoshihara

S,

Kondo

K,

KanayaK,

60. Yasuda T, Ueno T, Fukumura K, Yamato A,

Suzukawa K, Baba S, Toma , Hirano M,

Ando M, Yamaguchi H, Soda M, Kawazu M,

Kikuta S, Iwasaki Y, Fujio K, Yamasoba T:

Sai E, Yamashita Y, Murata M, Kiyoi H,

Tumour necrosis factor inhibitor-associatedNaoe T, Mano H.:Leukemic evolution ofsinusitis. Rhinology 52: 246-251,2014

donor-derived cells harboring IDH2 and68. Yoshihara S, Asakage T, Saito Y, Nito T,

DNMT3A mutations after allogeneic stem

Shimizu J, Tsuji S, Yamasoba T: Laryngeal

cell transplantation. Leukemia 28: 426-428,

Cancer in a Patient with Amyotrophic

2014

Lateral Sclerosis. J Otol Rhinol 2014, 3:3

61. Yasuda T, Fukumura K, Fukuda T, Uchida Y,
Iida H, Meguro M, Sato Y, Yamasoba T,
Nakajima T. Muscle size and arterial
stiffness

after

blood

flow-restricted

low-intensity resistance training in older
adults. Scandinavian Journal of Medicene
and Science in Sports. 24:799-806, 2014
62. Yasuda T, Fukumura K, Sato Y, Yamasoba T,
Nakajima T. Effects of detraining after bloodflow restricted low-intensity training on
muscle size and strength in older adults.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015293

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

年 4 月から受け入れ、2012 年までに 16 名が入学

リハビリテーション医学分野が外科学専攻の中し、12 名が学位を取得して卒業した。しかし、当に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病院

初は教員スタッフが配置されないだけでなく、研では、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設の究室も配備されていなかったので、研究は学内外

1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年にの関連施設の協力により遂行してきた。2006 年以開設された。しかし、文部科学省が認める名称は

降は、医学部附属病院内での研究体制を整えてい理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、東る。

京大学でも整形外科や物療内科において、約 100

リハビリテーション科は病棟を運営していない。

年前から手がけられてきた。後者は 1926 年に設診療活動は中央診療施設のリハビリテーション部

置され、かつての英文名称は物理療法そのものと一体であり、
教育と研究に関しても同様である。

（Department of Physical Therapy）であり、主として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運診

療

動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテーシ

2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央

ョン医の専門性が誕生した背景は、近代医学の展

診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病開により救命技術が劇的に進歩したことにある。

棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中での脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不診療が軌道に乗っている。

自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患なリハビリテーション部は中央診療部として活動

どの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と社し、原則として入院患者を対象としているが、一会統合を支援、促進するためには、包括的介入と部患者については退院後も外来で治療を継続した

チームアプローチが必要である。したがって、リ

り、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来患

ハビリテーション科は疾患特異性をもつ診療科で者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハはなく、日常生活活動を制限する障害を標的としビリテーション診療総合承認施設に指定され、保た横断的な診療科である。チームを構成する各種険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

医療職（メディカルスタッフ）の養成という使命ーションに関わる保険診療システムは大きく変わも持っている。

り、疾患別リハビリテーションの体制となった。

2001 年にリハビリテーション医学が設置されこの中で東大病院リハビリテーション部は、脳血たとき、人員配置は配慮されなかったため、スタ管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリッフは教授 1 名のみである。大学院学生は 2001

テーション料、呼吸器リハビリテーション料の施

294

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循環器連携して外来でのデイケアを施行している。デイ

内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患リハケアでは主として統合失調症を有する人々が約

ビリテーション料の施設基準認可が追加され、理40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、学療法および作業療法を行っている。2009 年度に

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加

はリハビリテーション部内で勤務する言語聴覚士している。

が赴任し、言語療法や摂食嚥下障害に対する治療

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院を行っている。2010 年度にはがん患者リハビリテ

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005ーションの施設基準も取得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,000 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300

この他、2006 年度には東大病院として、他の診人程度を常時担当し、リハビリテーション治療を療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士をリ行っている。外来通院でのリハビリテーション対

ハビリテーション部へ所属変更する方針が示され、象は 1 日約 30 人である。入院患者へのサービス

すでにその作業が終了した。これにより今後よりのニーズ拡大に対応することを優先するため、外包括的なリハビリテーション医療を提供できるよ来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各科

うになると考える。

からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数の多教

育い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内科、

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習

心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科などで（クリニカルクラークシップ）、等を行っている。

ある。

系統講義は、リハ医学総論、切断と義肢、代表的近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

疾患としての脳血管障害、神経筋疾患、骨関節疾が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで患、小児疾患、呼吸障害のリハビリテーションをある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体のテーマとして年間 7 単位行っている。臨床実習は20％を超えている。肢体不自由だけでなく、呼各グループに対して水曜から金曜までの 3 日間行

吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロっている。この必修の臨床実習に加えて、数名のールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

希望者に対して専門病床を有する外部機関（国立にはリハビリテーション部まで来られない患者も療養所東京病院、JR 東京総合病院、東京都リハ

多く、各セラピストが病棟に出張する例が増加しビリテーション病院、荏原病院等）の協力により、ている。毎朝、前日の新患患者のプレゼンテーシ

4 週間のエレクティブ・クリニカルクラークシッ

ョンを行い、毎週木曜の午前中に、過去 1 週間のプを実施している。さらに、メディカルスタッフ

入院新患患者の回診を教授以下の医師により行っの学生教育として、年間 20 名以上の長期臨床実ている。

習生を受け入れ指導を行っている。

精神疾患のリハビリテーションについては、作

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科作

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学か

業療法室は主として入院患者の治療を分担していらの研修希望者を多く受け入れていたが、近年はる。また、精神科デイホスピタルは精神科より移

私学を中心として他大学にリハビリテーション医

籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等と学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減

295

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

少していた。しかし 2012 年度以降、増加していT, Hasegawa T, Kimizuka M, Suzuki A,る。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務

Shimizu K, Ohashi H, Haga N, Numabe H,

化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を受Horii E, Nagai T, Yoshihashi H, Nishimura G,

け入れ指導している。
後期研修希望者に対しては、

Toda T, Takada S, Yokoyama S, Asahara H,

いくつかの協力施設との連携により研修プログラ
ムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。

Sano S, Fukami M, Ikegawa S, Ogata T:
Japanese founder duplications/triplications
involving BHLHA9 are associated withsplit-hand/foot malformation with or without
long bone deficiency and Gollop-Wolfgang

研

究complex. Orphanet J Rare Dis 9: 125, 2014

リハビリテーションという多くの分野にまたが(3) Goto M, Takedani H, Haga N, Kubota M,

る医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療

Ishiyama M, Ito S, Nitta O: Self-monitoring

科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究

has potential for home exercise programs inを進めている。以下に、2014 年現在進行中、ある
いは開始予定の研究を幾つか挙げる。

patients with hemophilia. Haemophilia 20:
e121-127, 2014(4) Inokuchi H, Yasunaga H, Nakahara Y,

1) 動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に関する研究

Horiguchi H, Ogata N, Fujitani J, Matsuda S,
Fushimi K, Haga N: Effect of rehabilitation

2) 動作解析を用いた小児の運動発達に関する研究

on mortality of patients with Guillain-Barre
syndrome: a propensity-matched analysis

3) 高齢者運動器障害の早期発見、診断、重症化予using a nationwide database. Eur J Phys
Rehabil Med 50: 439-446, 2014

防に関する研究4) 血友病患者のリハビリテーションに関する研究(5) Mishima K, Kitoh H, Haga N, Nakashima Y,
KamizonoJ,

KatagiriT,

SusamiT,

Matsushita M, Ishiguro N: Radiographic5) 二分脊椎症患者のリハビリテーションに関する研究characteristics of the hand and cervical spinein6) 先天性四肢形成不全の治療とリハビリテーシ
ョンに関する研究

fibrodysplasia

ossificans

progressiva.

Intractable Rare Dis Res 3: 46-51, 2014(6) Haga N, Kubota M, Miwa Z: Hereditary7) 骨系統疾患患者の障害に関する研究

sensory and autonomic neuropathy types IV8) 先天性無痛症の骨格系障害に関する研究

and V in Japan. Pediatr Int 57: 30-36, 2015(7) Inokuchi H, Tojima M, Mano H, Ishikawa Y,
Ogata N, Haga N: Neck range of motion

出版物等

measurements(1) Zhang Y, Haga N: Skeletal complications incongenital

insensitivity

to

pain

with

anhidrosis: a case series of 14 patients andreview of articles published in Japanese. J
Orthop Sci 19: 827-831, 2014
(2) Nagata E, Kano H, Kato F, Yamaguchi R,
Nakashima S, Takayama S, Kosaki R, Tonoki
H, Mizuno S, Watanabe S, Yoshiura K, Kosho

using

a

new

three-

dimensional motion analysis system: validity
and repeatability. Eur Spine J, published
online東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

296

麻酔学
教授
山田芳嗣
准教授
内田寛治、住谷昌彦
講師
折井

亮、張

京浩、伊藤伸子、小松孝美、坊垣昌彦

助教
岸田謙一、森芳映、鈴木愛枝、室屋充明、蜷川

純、河村岳、朝元雅明、

長友香苗、玉井悠歩、牛尾倫子、田代友里子、水枝谷一仁、荒木裕子、
加藤敦子、平岩卓真、廣瀬佳代、笠原
ホームページ諭

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/aprc_md/index.html
http://www.anes.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要って手術室数が 23 と倍増した結果、年間手術件

当麻酔学教室は 1952 年に設置された本邦最古

数は現在 12000 件を超え、麻酔科管理症例数もの麻酔学教室である。2014 年 10 月 1 日現在の構

8500 件程度となっている。近年、合併症を多く持

成員は教授山田芳嗣、准教授内田寛治、
住谷昌彦、

つ患者や高齢患者の手術数が増加している。長時

講師折井亮、張京浩、伊藤伸子、小松孝美、坊垣

間にわたる手術は以前から多かったが、臓器移植

昌彦、特任講師（病院）森芳映、助教岸田謙一他

法の改正により、脳死ドナーからの心臓移植、肝16 名、特任臨床医 4 名、専門研修医が計 10 名、臓移植、肺移植も行われるようになっている。こ大学院生 9 名である。外来は外来棟 2 階および中れら臓器移植のレシピエントは、末期臓器不全患

央診療棟 3 階、病棟は A 棟 6 階北、医局と研究室者であり、麻酔管理上の難度は最高の群に属する。

は東研究棟および中央棟南にある。

こうした難度の高い患者が増加している状況で、以下に当教室の診療、教育、研究の現状について述べる。

全ての手術治療を受ける患者には、丁寧な術前の状態評価を行い、患者状態を術前に最適化した上で、適切な術中管理計画のもと、安全に手術が施診療行されることで、良好な術後回復に寄与できると手術治療を受ける患者に対する麻酔・全身管理

考えている。また手術中に発生する緊急事態にも業務、急性・慢性の疼痛患者に対する治療業務、迅速に対応出来る物的人的準備を整えて臨んでいがん患者の緩和ケア業務を担当している。

る。特に重症患者の術前評価をより的確に行い、東大病院での手術件数は上昇傾向にあり、平成

効果的に術前の対応を行うため、術前コンサルト

19 年 1 月に中央診療棟 2 の手術室が使用可能とな外来を月曜日〜 金曜日の午後に開設している。まThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

297

た東大病院での周術期管理をより効率的に、適切実習では、術前診察・麻酔管理法の立案・手術麻に行う組織として試験運用を開始している周術期

酔管理に参画することで、周術期の生体管理に必管理センターに参加してシステム作りを行ってい

要な診察・検査手技ならびに生理学・薬理学の基る。さらに術後に集中治療を必要とする患者が入礎知識を臨床の現場で学習することを目的として室する第二 ICU での診療を救急部・集中治療部といる。ペインクリニック実習では、様々な難治性協力して担当しており、術後の安全な患者管理に

疼痛の成因ならびに薬物療法、
神経ブロック療法、寄与している。

運動療法、認知行動療法を中心とした鎮痛方法に

月曜日～金曜日まで痛みセンター（ペインクリ

関して理解を深めることを目的としている。クルニック）外来を行っている。各種疼痛疾患患者（他ズスの内容としては、麻酔学総論・気道確保およ科入院患者を含む）を対象に、痛みの感覚的要素

び気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜下麻酔・だけでなく生物心理社会的要素にも着目し、痛み

ペインクリニックの 5 項目を取り上げ、麻酔科医に関連する複数の診療科と連携しながら、神経学が担う医療において必要とされる基本的知識の修的評価・精神医学的評価など集学的な痛みの評得を目標としている。なお、気管挿管・中心静脈価・治療を行っている。

穿刺・脊髄くも膜下麻酔はシミュレーターを用い2014 年度 4 月から 2015 年 3 月までの外来患者た実技実習も行っている。ベッドサイド教育の総数はおよそ 10000 人であった。そのうち、初診患括として、手術麻酔症例に関するレポートと麻酔者は約 400 人である。
現在の病床数は 3 床である。

薬・循環作動薬に関するレポートを提出させると麻酔科入院患者は約 30 人であり、他科入院患者

ともに、それらの内容に関する発表と討論を行っの疼痛管理は、約 100 人であった。また、術前コている。

ンサルト数は約 1600 人であった。

卒後教育では、1〜 3 ヶ月期間で、初期研修医の

この他に、緩和ケア診療部では緩和ケアチーム

ローテーションを受け入れている。麻酔管理を含による集学的緩和ケアの提供に加え、がん治療機

む、術前・術中・術後管理のトレーニングを行い、関である当院の特徴に応じたがん治療に伴う慢性救急・蘇生の基本的技術と知識を修得してもらっ疼痛に対する「がん治療期の痛み」外来を開設している。年間 50 名程度の研修医の卒後教育を行たほか、支持療法期～進行期のがん性疼痛に対すっている。研修期間中でも、意欲のある研修医にるセカンドオピニオン外来を新たに開設した。

は、（社）日本麻酔科学会地方会等の学会で発表や論文投稿させるように配慮している。

教

育

卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統研

究合講義とベッドサイド教育（クリニカルクラーク

当研究室には、
大きく 7 つの研究グループがあり、シップ）を担当している。今年度の系統講義は、呼吸、循環、疼痛機構、免疫、ショックなどの臨麻酔法と術前評価、吸入麻酔、静脈麻酔、全身麻床ならびに基礎的研究を行っている。

酔総論、局所麻酔、麻酔と循環管理、輸液管理・

以下研究テーマの主なものを列挙してみる。

代謝管理、麻酔と呼吸管理、術後管理、ペインク

1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルのリニックをとりあげた。クリニカルクラークシッ

役割

プの内容は、①手術麻酔実習、②ペインクリニッ

2) 呼吸不全患者における至適換気モードの検討

ク実習、③クルズスで構成されている。手術麻酔

3) 麻酔薬による免疫機能の修飾東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

2984) 敗血症及び虚血 再灌流傷害における細胞障
害機構

and an Oral Rehydration Solution: A
Crossover Study with Magnetic Resonance5) ショックの病態の解明

Imaging. Anesthesia and Analgesia. 20146) マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受容Jun;118(6):1268-73.

体による制御機構
7) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明(3) Uchida K, Nakata K, Carey B, Chalk C,
Suzuki T, Sakagami T, Koch DE, Stevens C,
Inoue

Y,

YamadaStandardized8) α2 アゴニストの抗痛覚過敏効果と止痒効果
の検討

Serum

Diagnosis

BC.

GM-CSFof

Autoimmune

Pulmonary Alveolar Proteinosis. Journal of
Immunological

立における脊髄グリア細胞の役割

Trapnell

Autoantibody Testing for the Routine
Clinical9) 炎症によって惹起される神経障害性疼痛の成Y,Methods.

2014

Jan;

402(1-2):57-70

10) 脊髄鎮痛機構(4) Uchida K, Yasunaga H, Sumitani M,11) 末梢性及び中枢性掻痒メカニズムの検討
12) 臨床疼痛患者の疼痛重症化および鎮痛薬感受性に関する遺伝子多型解析

Horiguchi H, Fushimi K, Yamada Y. Effectsof Remifentanil on In-hospital Mortality
and Length of Stay Following Clipping of13) 麻酔中の脳波解析

Intracranial Aneurysm: A Propensity Score

14) 心臓手術と中枢神経障害の検討

Matched Analysis. Journal of Neuro-15) 大規模データベースの後ろ向き解析による麻surgical Anesthesiology. 2014 Oct;26(4):

酔に伴う合併症疫学および麻酔関連薬剤の全291-8.
(5) Sumitani M, Misaki M, Kumagaya S,

身麻酔予後に与える影響の検討

Ogata

16) 麻酔薬の生体内糖代謝機構に与える影響

T,

Dissociation

17) 代用血漿剤のショックにおける役割の解明

YamadainY,

MiyauchiS.

accessing

space

and

number representation in pathologic pain18) がん化学療法による神経系合併症の解明

patients. Brain and Cognition 2014; 90:
151-6

出版物等

(6) Kusakabe Y, Uchida K, Hiruma T, Suzuki Y,
Totsu T, Suzuki T, Carey BC, Yamada Y,(1) Sumitani M, Yasunaga H, Uchida K,

Trapnell BC. A standardized blood test for

Horiguchi H, Nakamura M, Ohe K,

the routine clinical diagnosis of impaired

FushimaY.

GM-CSF signaling using flow cytometry. J

theImmunol Methods. 2014 Nov;413:1-11.

K,

MatsudaS,

YamadaPerioperative

factors

affectingoccurrence of acute complex regional pain

(7) Sumitani M, Ueda H, Hozumi J, Inoue R,

syndrome following limb bone fracture

Kogure T, Ogata T, Yamada Y. Minocycline

surgery: Data from the Japanese Diagnosis

does not decrease intensity of neuropathic

Procedure

pain, but improves its affective dimension.

Combination

database.

Rheumatology 2014; 53: 1186-93(2) Nakamura M, Uchida K, Akahane M,

J Pain Palliat Care Pharmacother 2014 (inpress)

Watanabe Y, Ohtomo K, Yamada Y. Effects(8) Obuchi M, Sumitani M, Shin M, Ishii K,

on Gastric Emptying and Carbohydrate

Kogure T, Miyauchi S, Yamada Y. Spinal

Loading of an Oral Nutritional Supplement

cord stimulation ameliorates neuropathic

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

pain-related sleep disorders: a case series.
Neuromodulation 2014 (in press)(9) Sumitani M, Misaki M, Kumagaya S, Yozu
A, Otake Y, Osumi M, Miyauchi S.
Internally-represented

space

and

its

mirror-reveresed image of the visuospatial
representation:apossibleassociation.

Medical Hypotheses 2014 (in press)(10) Suka

M,

OdajimaT,

OkamotoM,

Sumitani M, Nakayama T, Sugimori H.
Reading comprehension of health checkup
reports and health literacy in Japanesepeople.

Environmental

HealthandPreventive Medicine 2014; 19: 295-306(11) Nakamura M, Nishiwaki Y, Sumitani M,
Ushida T, Yamashita T, Konno S, Taguchi T,
ToyamaY.

Investigationofchronic

musculoskeletal pain (third report): withspecial reference to the importance ofneuropathic pain and psychogenic pain. J
Orthop Sci 2014; 19: 667-75(12) Kogure T, Sumitani M, Suka M, Ishikawa
H, Odajima T, Igarashi A, Kusama M,
Okamoto M, Sugimori H, Kawahara K.
Validity and Reliability of the Japaneseversion of the Newest Vital Sign: apreliminary study. Plos One 2014; 9:e94582(13) Nakagaki K, Nunomura Y, Uchida K,
Nakata K, Tazawa R. Up-Regulation ofClusterofDifferentiation

(CD)

11b

Expression on the Surface of Canine
Granulocytes with Human GranulocyteMacrophage

Colony-Stimulating

Factor(GM-CSF). Journal of Veterinary Medical
Science. 2014 Aug;76(8):1173-6.

299

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

300

救急医学
教授
矢作直樹
准教授
中島勧・橘田要一
講師
石井健・軍神正隆・松原全宏・土井研人・上田吉宏
助教
松瀬信二、宮本英明、伊藤麗、長友香苗、服部素子、田翔太、浅田敏文、
園生智弘、松田浩美、出口智基、笠井太郎、大矢周一郎、川崎浩一郎、
平山一郎、東園和哉
特任臨床医
小宮山雄介、小林宏彰、前田明倫、富田慶一、岩井聡、中込圭一郎、
小丸陽平、堀川ジョーンズ香織、福田直到、山口敦美、
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/todaiqq/

沿革と組織の概要

ットワークの指定施設となっている。

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者に

平成 2 年 4 月には国立大学では 2 番目の救急医対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1学講座が新設され、平成 3 年 4 月初代教授が着任

階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受し、救急部長を兼任することとなった。これを機

診患者の診療が全てここで行なわれるようになっに救急医学の診療、研究、教育が実質的に開始さた。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手術れた。卒前教育では M２に系統講義と BLS、M

部から離れて救急部として独立した中央診療施設

４に臨床講義と ACLS 及び救急車同乗実習を行の一つとなり、当時導入された救急告示病院制度なっている。卒後教育では、各科からの研修医をに本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂 11 人

受け入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育をセットと呼ばれる予算配置が講じられ、医師、看行ない、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。昭和

患者管理の初歩を修得させている。

50 年代に入って、厚生省による救急医療制度の救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科見直しが行なわれるようになり、当院でもこれに長会議において東大病院が地域救急要請にコミッ

呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科病棟

トすることが確認され、一次から三次までの救急

3 階に重症患者室の整備を開始、続いて昭和 56

患者を積極的に受け入れるようになった。その後、

年 1 月から専業方式の診療を開始した。以来、当救急用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、輸血部は東京都の三次救急医療ネットワーク、熱傷ネ部などの救急医療を支える組織の体制作り、またThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

301

夜間緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の意識

救急外来は、旧施設の約 4 倍の面積を有し、一の変化などが大きく寄与し、救急部受診患者は毎般診察室 5、特殊診察室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼年増加している。地域の救急患者の初診、各科の科、産婦人科）、初療室 2、手術室 1、救命救急セ

再診患者は各科の当直医が、東京都の救急医療ネ

ンター20 などが設置された。

ットワークから依頼される三次救急患者と所属科（2）集中治療を問わず救急外来で急変した救急患者には当救急部の医師が対応している。

集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患

侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救者のみならず、各科に収容できない救急患者、院

急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッ

循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科などドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特それぞれの専門性を有するスタッフが治療にあた

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部かる Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエビら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急

デンスに立脚した治療を重視している。平成 21 年

部内に集中治療部が併設されることになり、平成度の集中治療部入室患者数は約 2,700 名であった。

5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

平成 19 年には、これまでの集中治療室（ICU・病床として認可され稼働を開始した。この後は、

CCU）16 床に増床し、術後管理・重傷急性期離院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

脱後管理を中心とした第 2 ICU 24 床と救急外来

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学からの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟

講座の業務が ICU・CCU14 床、外科系 HCU36

10 床が新設された。

床の管理運営へと大幅に拡張されたことに伴い、（3）病床管理

集中治療部に助手 7 名が配置された。その後一次

東大病院には重傷度に応じて、第 1 ICU、第 2

二次まで含めた救急外来運営や病院全体の病床管

ICU、一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病

理へと業務を拡張しており、救急外来患者数も急院としての機能を最大限活用するためには、院外増している。平成 22 年 12 月には東京都より救命からの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決

救急センターの指定を受けた。

定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進する必要がある。これを可能にするために、第 2診療

救急医学講座が担当している診療業務は、（1）
救急診療、（2）集中治療、（3）病床管理、（4）
危機管理、の 4 つに大別される。
（1）救急診療

ICU が中心となって病院全体の病床管理を行なっている。
（4）危機管理
危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院
内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発救急診療としては、院外からの三次救急患者の令されるコードブルーへの対応を始めとして、

みならず、一次・二次救急患者であっても、全身

24 時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応

状態や意識状態などから必要とみなされた場合、している。院外危機管理としては、東大病院は災常時対応している。平成 21 年度の救急外来受診

害拠点病院であると共に、災害派遣医療チーム

患者数は、総数約 20,300 件、うち救急車約 6,000（DMAT）の依頼を受け、災害時の患者受け入れ件であった。

や医療チーム派遣に向けて、院内の災害対策マニ

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

302

ュアルの抜本的な改訂、災害医療に関するＥラー

全ての研修医が救急部門の研修を受けることが義ニングやシミュレーショントリアージ実技訓練、務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救入院棟・外来棟防災訓練、救急外来外部傷病者受急外来における一次から三次まで包括した総合診

け入れ訓練などが進行中である。また、新救急外

療的救急医療を学習・実践している。また心肺停

来の廊下には災害時に多数の傷病者を受け入れる

止症例に対し、その適切な科学的な対処法についための、酸素および吸引設備をあらかじめ設置して、日本救急医学会認定 ACLS 基礎（ICLS）プてある。

ロバイダ−コースを救急部配属期間中に開催し全ての研修医に正しい心肺蘇生法を習得させ、実際

教

育M2 への系統講義では、救急医療の最前線の様の救急現場で実践できるよう指導している。
また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属し、子、外傷初療、災害医療などの救急分野に関わる病態生理や内科学的な観点から集中治療について最新の知見を講義し紹介する。さらに院内の災害理解できるように教育を行なっている。

訓練に参加する事により、より実践的な経験を積平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、む。臨床実習ではシミュレーターによる心肺蘇生

外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全法（BLS）の習得を行なっている。

に対する機械的補助など、応用的な危機管理医学

M3 ではクリニカルクラークシップを受け入れ、救急部スタッフと一体となり救急外来や救急病床について初期臨床研修医の指導的立場にたてる教育を行なっている。

での実際の診療への参加および第 1 ICU や第 2

災害危機管理については、研修医向けに英国

ICU での入院患者の診療を経験する。またクリニ

か ら 世 界 に 広 ま り つ つ あ る MIMMS （Major

カルクラークシップ参加者には日本救急医学会認Incident Medical Management and Support）に定 ACLS 基礎（ICLS）プロバイダ−コースを開催

基づいた講義やトリアージ訓練、無線機を使用しし、合格者には ICLS プロバイダ−コース終了証

た災害時の情報伝達訓練などを行っている。またを授与している。

本院に勤務する全ての職種を対象に災害時の医療

M4 では臨床統合講議において、重症救急患者対応に関する E ラーンイングを実施し、また病棟の診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、看護師、初期臨床研修医、各科の指導医希望者を感染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケ

対象にセミナーおよびトリア−ジの実技訓練を開ーススタディ−を提示し活発な議論を展開し、ま催している。

た脳死、災害医療などの最近のトピックにも言及する。また臨床実習においては、全員が ACLS を研

究習得した上で丸１日の救急車同乗実習でプレホス

基礎実験としては、脾臓摘出後肺炎球菌性敗血

ピタルの現場を経験し救急医療の最前線を体験さ症モデルや盲腸結紮穿刺腹膜炎による敗血症モデせている。また、東大病院救急集中治療部のみなル、ヒストン投与による ARDS モデルを作成してらず、都立墨東病院救命救急センター、公立昭和

新たな病態の解明を試みている。

病院救急部、さいたま赤十字病院救命救急センタ

臨床研究としては、ICU 症例を対象とした新規ーなどの救急医療の現場でスタッフと共に２日半

バイオマーカーの探索に加え、我が国における最行動を共にし、救急医療の現場を実習する。

大級の規模を有する DPC データベースを用いた

平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、臨床疫学研究を行っており、院外心肺停止症例に

303

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

対する医療経済学的解析などについて国際一流誌

resuscitation for out-of- hospital cardio-に論文発表を行っている。

pulmonary arrest patients: a single-center,observational study. Can cerebral regional

出版物等

oxygen saturation predict the futility of CPR?

1. Doi K, Noiri E, Nangaku M, Yahagi N,

6757(14)00131-4. doi: 10.1016/j.ajem.2014.

JayakumarC,

Am J Emer Med 2014 Mar 5. pii: S0735-

RameshG:

Repulsive

02.039. [Epub ahead of print]

guidance cue semaphorin 3A in urine

7. Fukuda T, Ohashi N, Matsubara T, Doi K,

predicts the progression of acute kidney

Gunshin M, Ishii T, Kitsuta Y, Nakajima S,

injury in adult patients from a mixed

Yahagi N: Applicability of the prehospitalintensive care unit. Nephrol Dial Transplant 29

termination of resuscitation rule in an area(1):73-80, 2014

dense with hospitals I Tokyo: a single-

2. Iwagami M, Yasunaga H, Doi K, Horiguchi

center, retrospective, observational study.

H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,

Is the pre hospital TOR rule applicable in

Noiri E:Tokyo? Am J Emer Med 32:144-9, 2014

Postoperative Polymyxin B

Hemoperfusion and Mortality in Patients

8. Inokuchi R, Nakajima S, Yahagi N, Sato H:

with Abdominal Septic Shock: A Propensity-

Current policies on informed consent inMatched Analysis. Crit Care Med Dec20,

Japan constitute a formidable barrier to2013. [Epub ahead of print], 2014; 42 (5):emergency research. Resuscitation 85(2):1187-1193.

e27, 2014

3. Inokuchi R, Ishida T, Maeda J, Nakajima S,

9. Doi K, Ishizu T, Tsukamoto-Sumida M,

Anaero-Hiruma T, Yamashita T, Ogasawara E,

biospirillum succiniciproducens- induced

Hamasaki Y, Yahagi N, Nangaku M, Noiri

bacteremia in a healthy man. Am J EmerE:

Med 2014 Jul;32(7):812. e1-3. doi: 10.1016/

Toll-like receptor 4 pathway contributes toj.ajem. 2013.12.028. Epub 2013 Dec 18.

the acute lung injury induced by bilateral

4. Qian K, Ando T, Nakamura K, Liao H,

nephrectomy. Kidney Int 2014 Aug; 86 (2):YahagiN,

Kobayashi

MatsumotoE,

YahagiA:

N,

SakumaI:

Ultrasound imaging method for internal

The high-mobility group protein B1–

316-26. doi: 10.1038/ki.2014.62. Epub 2014
Mar 19.

jugular vein measurement and estimation of

10. Inokuchi R, Wada T, Ohta F, Sonoo T, Aoki

circulating blood volume. Int J Comput

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Assist Radiol Surg Mar;9 (2):231-9, 2014.

Nakajima S, Yahagi N: Retropharyngeal

doi:

tendonitis. Ann Emerg Med 63: 86, 201410.1007/s11548-013-

0921-8.

Epub

2013 Jul 18.
5. Nakamura K, Inokuchi R, Doi K, Fukuda T,

11. Tsukamoto-Sumida M, Doi K, Kinoshita O,
Kimura

M,

Ono

M,

HamasakiY,

Tokunaga K, Nakajima S, Noiri E, Yahagi

Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku

N: Septic ketoacidosis. Int Med 53 (10):M,

1071-3, 2014

neutrophil gelatinase-associated lipocalin

Noiri

E:

Perioperativeplasma

6. Fukuda T, Ohashi N, Nishida M, Gunshinmeasurement in left ventricular assist device

M, Doi K, Matsubara T, Nakajima S,

implantation surgery. Circ J 78 (8): 1891-

Yahagi N: Application of cerebral oxygen

1899, 2014. Epub 2014 Jun 13.

saturation to prediction of the futility of東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

304

12. Wada

T,

YasunagaH,R,

membrane oxygenation (ECMO) in a nearly

Matsubara T, Nakajima S, Horiguchi H,

drowned patient. J Artif Organs 2014 Sep;

FushimiK,

Relationship

17 (3): 281-284. doi: 10.1007/s10047-014-

between

hospital

and0776-y. Epub 2014 Jun 12.

Yahagi

InokuchiN:volumeearlyoutcomes in acute ischemic stroke patientstreatedwithrecombinant

18. Fukuda T, Ohashi N, Doi K, Matsubara T,

tissueKitsuta Y, Nakajima S, Yahagi N: Impact ofplasminogen activator. Int J Stroke 2015

seasonal temperature environment on theJan;10(1):73-8. doi: 10.1111/ijs.12311. Epubneurological prognosis of out-of- hospital2014 Jul 18.

cardiac arrest: a nationwide, population-

13. Inokuchi R, Sato H, Nakamura K, Aoki Y,
Shinohara K, Gunshin M, Matsubara T,
KitsutaY,

YahagiN,

Nakajima

S:

based cohort study. J Crit Care 2014; 29:
840-847.
19. Inokuchi

R,

FukudaMotivations and barriers to implementing

Nakamura K:

electronic

venoushealthrecords

and

ED

gas

T,

YahagiN,

Severe hepatic portal
that

was

spontaneously

information systems in Japan. Am J Emer

resolved within a day. Intensive Care Med

Med 2014 Jul;32(7):725-30. doi: 10.1016/j.

2014 Sep; 40(9):1369. doi: 10.1007/ s00134-

ajem.2014.03.035. Epub 2014 Mar 28.

014-3390-9. Epub 2014 Jul 15.

14. Inokuchi R, Manabe H, Ohta F, Nakamura

20. Wada

T,

Yasunaga

H,

InokuchiR,

K, Nakajima S, Yahagi N: Granulocyte

Horiguchi H, Fushimi K, Matsubara T,

colony-stimulating factor- producing lung

Nakajima

cancerdistress

Edaravone on Early Outcomes in Acutesyndrome. Clin Resp J 2014 Jan 24. doi:

Ischemic Stroke Patients Treated with

10.1111/crj.12111. [Epub ahead of print].

Recombinant Tissue Plasminogen Activator.

and

acute

respiratory

15. Kawakami Y, Inokuchi R, Tanji M, Ito F,
KumadaY,

MatsuseS,

YahagiN,

Shinohara K: Coronary artery dissection

S,

YahagiN:

EffectsofJ

Neurol Sci 2014 Oct 15; 345 (1-2): 106-111.
doi: 10.1016/j.jns.2014.07.018. Epub 2014
Jul 16.

after blunt trauma without abnormal ECG

21. Nagai H, Maeda H, Kuroda R, Komori M,

findings. Am J Emer Med 2014 Sep; 32(9):Nakajima M, Nara A, Ito-Tsujimura T,

1157. e5-6. doi: 10.1016/j.ajem.2014.02.046.

Shintani-Ishida K, Yahagi N, Yoshida K.

Epub 2014 Mar 5.

Lethal pulmonary air embolism caused by

16. Yamamoto M, Inokuchi R, Doi K, Yahagi
N:An

anterior

chest

wall

abscess

the removal of a double-lumen hemodialysis catheter.

Am J Forensic Med

penetrating the pleural cavity. Intensive

Pathol. 2014 Dec;35(4):237-8. doi: 10.1097/

Care Med 2014 May;40(5): 736-7. doi: 10.

PAF.0b013e318288b1ee.

1007/s00134-014-3249-0. Epub 2014 Feb
25.

T,

Doi

K,

HamasakiY,

Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku

17. Sonoo T, Ohshima K, Kobayashi H, AsadaT,

22. Yamashita

HirumaM,

inhibitor of metalloproteinase- 2 in acuteMurakawa T, Anraku M, Nakajima S,

kidney injury: a prospective observational

Nakajima J, Yahagi N: Acute respiratory

study. Crit Care 18:716, 2014.

distressT,

Doi

syndrome

K,

Gunshin

M, Noiri E: Evaluation of urinary tissue(ARDS)

treatedsuccessfully by veno-venous extracorporeal

23. Fukuda T, Matsubara T, Doi K, FukudaOhashi

N,

YahagiN:

PredictorsofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

favorable and poor prognosis in unwitnessed
out-of-hospital cardiac arrest with a nonshockable initial rhythm. Int J Cardiol
2014 Oct 20;176(3):910-5. doi: 10.1016/j.
ijcard.2014.08.057. Epub 2014 Aug 17.
24. Inokuchi R, Aoki A, Aoki Y, Yahagi N:
Inhaled furosemide effectiveness for acuteasthma exacerbations: A meta- analysis.
Crit Care 2014 Nov 24; 18 (6): 621. doi:
10.1186/s13054-014-0621-y.
25. Hiruma

T,

Asada

T,

InokuchiR,

Matsubara

Yamamoto
T,

Ishii

M,
T,

Tsukamoto M, Isshiki R, Mayumi K, Noiri
E, Nangaku M, Yahagi N, Doi K: Mortality
prediction by acute kidney injury biomarkers in comparison with serum creatinine. Biomarkers 2014 Dec; 19(8):646-51.
doi:10.3109/1354750X.2014.968209.

Epub2014 Oct 1.
26. Yamamoto M, Inokuchi R, Nakamura K,
Yahagi N: Psoriatic erythroderma-induced
septicemia causing Janeway lesions. BMJ
Case Rep 2014 Dec 12;2014. pii: bcr
2014207587. doi: 10.1136/bcr-2014-207587.

305

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

306

精神保健学
教授
川上憲人
准教授
島津明人
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

精神保健学分野は、教授 1、准教授 1、特任助

東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護

教 1、特任研究員 1、大学院生 12（博士課程 7、学専攻精神保健学分野の前身は 1957（昭和 32）

修士課程 5）、客員研究員、研究生等によって構成

年に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看されている。

護学第四講座である。その後、1965（昭和 40）

当分野のミッションは、精神看護学分野との年の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東協力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、

京大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。

精神保健学に関する国内・国際リーダーとなる研

精神衛生学教室という名称での活動が長く続いて究者・実践家を教育すること、および幅広いテーいたが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康

マに関する研究を推進することである。

科学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護学教室となった。そして大学院重点化構想に基教

育づく大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

精神保健学および看護学に関わる諸問題を研

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大究及び実践の対象としている当分野の学部教育は学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

護学分野の２つの分野となった。しかし 1996（平が一体となって行っている。

成 8）の大学院講座化以降も精神保健学分野の教学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び授が精神看護学の教授を兼任しており、教室は教非常勤講師全員によって行われている。学部での職員も院生も精神保健学分野と精神看護学分野が講義は、精神疾病論（必修 2 単位）、精神保健学一体となって活動している。また、学部教育は従（必修 2 単位）
、人間心理学（必修 2 単位）、行動

来の学部講座の担当を引き継いでいるため、医学測定評価論（選択 2 単位）、精神看護学（看護学

部健康総合科学科での教育活動は精神衛生・看護コース必修 2 単位）を担当している。実習は精神学教室として、あたっている。2007 年から精神保健学実習（必修 1 単位）および精神看護学実習

保健学分野は公共健康医学専攻（専門職学位課程）（看護学コース必修 3 単位）を担当している。精の一分野となり「公衆衛生の精神保健学」の教育、

神保健学実習及び精神看護学実習では、多くの施研究を担当している。

設の協力を得て、大学院生のティーチングアシス

307

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

タントなども関与して行われている。

recovery for people with long-term mental

大学院教育は、精神保健学Ⅰおよび精神保健学

illness in Japan. Nursing Health Sciences,
2014; 16(3), 277-283.

Ⅱが開講されており、平成 26 年度はそれぞれ精神保健疫学の研究方法論および職場のメンタルへ

3.

S, Karasawa M, Kawakami N, Love GD, Coe

ルスをトピックスとして取り上げた。また、精神

CL, Miyamoto Y, Ryff CD. Just how bad

保健学分野と精神看護学分野共通の教室セミナー

negative affect is for your health depends onとして、毎週水曜日夕方に、教室所属の大学院生と研究生が参加して、研究計画に関する発表と議Curhan KB, Sims T, Markus HR, Kitayama

culture. Psychol Sci. 2014; 25(12): 2277-80.
4.

論，
文献紹介，
学外講師による講義も行っている。

Imamura K, Kawakami N, Furukawa TA,
Matsuyama Y, Shimazu A, Umanodan R,
Kawakami S & Kasai K. Effects on an

研internet-based cognitive behavioral therapy

究(iCBT)

当分野では、心の健康問題とストレスの研究を

improving

国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

symptoms

究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国

in

Manga

subthreshold
amonghealthyformatondepressive
workers:A

randomized controlled trial. PLoS ONE.

最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫学調査である。労働者を対象とした職業性ストレス

program

2014; 9(5): e97167.
5.

Inoue A, Kawakami N, Shimomitsu T,の健康影響およびこれへの対策の効果評価研究も

Tsutsumi A, Haratani T, Yoshikawa T,

当分野の中心的な研究活動の１つである。最近でShimazu A, Odagiri Y. Development of aは，職場のメンタルヘルスに関する新しいトピッ

short questionnaire to measure an extended

ク（ワーク・エンゲイジメント、ワーカホリズム、

set of job demands, job resources, andpositive health outcomes: the New Brief Job

ワーク・ライフ・バランス、リカバリー経験、情Stress Questionnaire. Ind Health 2014; 52(3):

報技術を用いた健康支援、同僚間の相互尊重を高める介入プログラム（CREW））に関しても積極

175-89.
6.

Inoue A, Kawakami N, Tsutsumi A, Shimazu

的に取り組んでいる。当分野の研究テーマとしてA, Miyaki K, Takahashi M, Kurioka S,

はさらに、精神障がいを持つ人々の社会復帰とリEguchi H, Tsuchiya M, Enta K, Kosugi Y,

カバリーの推進、自殺予防、災害精神保健、国際

Sakata T, Totsuzaki T. Association of

精神保健などがある。これらの研究の多くは国内

jobdemands

with

外の機関や大学の研究者たちとの共同研究で行わJapanese

employees:

1.

7.

Chiba R, Miyamoto Y, Kawakami N, Harada
N. Effectiveness of a program to facilitateof

Kan C, Kawakami N, Karasawa M, Love GD,
resources as mediators of the association
between social class and health: comparative
findings from Japan and the USA. Int J

versus workaholism: a test of the spillover-2.

comparison

Coe CL, Miyamoto Y, et al. Psychological

Shimada K, Kawakami N. Work engagement

29: 63-80.

of

ONE 2014; 9(3): e91583.

Bakker AB, Shimazu A, Demerouti E,

crossover model. J Business Psychology 2014;

engagement

challenges with hindrances (J-HOPE). PLoSれている。

出版物等（2014.1-12 月）

work

Behav Med 2014; 21(1): 53-65.
8.

Kawakami N, Tsuchiya M, Umeda M,
Koenen KC, Kessler RC; World Mental
HealthSurveyJapan.

Traumaand東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

308

9.

posttraumatic stress disorder in Japan:

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東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

310

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
松山裕
助教授
大庭幸治
助教
柏原康佑、篠崎智大
特任助教
原田亜紀子
ホームページ

http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ついて基礎的講義を行い、統計情報処理実習（必平成 27 年 3 月 31 日現在の構成員は、教授 1（松修）では快眠をサポートするサプリメントや整腸山裕）、准教授 1（大庭幸治）、助教 2（柏原康佑、

薬、肩こり軽減機器などの二重盲検試験、アトピ

篠崎智大）、特任助教 1（原田亜紀子）、大学院生

ーやアレルギーに関するケースコントロール研究

13、事務補佐 1、研究生 4、非常勤講師 9 である。

などの研究テーマに対して医学研究の計画から実施、発表までを主体的に体験させている。文献検教育

索と批判的吟味、プロトコル作成、データ収集、

平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関してわ

コンピュータ利用による統計解析、
レポート作成、が国では唯一といえる学部から体系化された教育発表と討論という一連のプロセスを体験することコースが実現している。この一連のコースとしてによって、研究の実際を肌で感じることが目標で担当する講義は、疫学・生物統計学、統計情報処ある。疫学研究の計画と解析（選択）では、臨床

理実習、応用数理、疫学研究の計画と解析・同実

試験、栄養疫学、環境疫学も含む疫学方法論をや

習、医学データ解析・同実習であり、他に医学科や上級のレベルで講義している。同実習は、卒論における統計学（M0）、さらに平成 18 年度まで生を対象として、現在進行中のプロジェクトに関は医学系研究科クリニカルバイオインフォマティ

する紹介と討議を行っている。医学データ解析・

クス研究ユニット主催の教育プログラムのうち臨

同実習
（選択）
では、
統計パッケージ SAS を用い、

床疫学・統計関連プログラムを担当してきた。ま

医学研究で頻用される統計手法の講義と実習を行た、平成 19 年度からは医学系研究科公共健康医っている。応用数理（選択）は、線形代数・数理学専攻で医学データの統計解析、
医学統計学演習、

統計という生物統計学の基本の講義と演習である。

医学研究のデザインの 3 講義を担当している。

大学院生に対しては、生物統計学特論 I・II、疫

疫学・生物統計学（必修）では、健康科学の基学・予防保健学特論 I・II を開講している。これ本のひとつである健康・疾病現象の数量的把握に

らは主に、他学部卒業生も対象とした入門的講義

311

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015と専門書の輪読からなっている。また、公共健康

慢性腎臓病などの大規模臨床研究のデータセンタ

医学専攻（専門職学位課程；通称 SPH）では、医ーを担当し、教員・大学院生もこれら実践研究に

学研究実践を想定した講義を開講している。例え

参加している。

ば、医学データの統計解析（必修）で統計的推測

当研究室では、基礎･臨床あるいは予防を問わず、の基礎とともに、医学研究で日常的に用いられる医学研究の統計的側面に関し多くの研究指導･研

統計解析手法について実例を中心に講義し、医学究協力を他研究室および学外の研究者に対して行

統計学演習（選択）では、前述の講義で扱った主っている。指導･協力の形態もデータ解析から、よ要な統計解析手法について、実例を用いて 統計

り本質的な研究計画立案に重みが移行しつつある。

パッケージ JMP での演習を行っている。また、

生物統計学の分野は、わが国では欧米に比べ極端

医学研究のデザイン（選択）では、講義と事例研な人材不足であり、また生物統計学の重要性が研究に基づいて主要雑誌に掲載されるレベルの研究

究者に浸透するにつれ、これらコンサルテーショ

デザインについて理解するための基礎知識習得をンの需要はますます増えている。東京大学附属病目指している。他に、医学系研究科全体に対する院・臨床研究支援センターと協力しながら、東京共通講義として医学統計学入門を担当している。

大学附属病院に関係する臨床研究の研究計画策

平成 26 年度は卒業論文・修士論文（公共健康定・統計解析の支援も行っている。

医学専攻課題研究）・博士論文それぞれ 3 人、
7 人、

出版物等

2 人の学生・院生に対して指導を行った。

研究
当教室で研究を行っているテーマを大別すると

1. Kitai S, Kudo M, Izumi N, Kaneko S, Ku Y,
Kokudo N, Sakamoto M, Takayama T,
Nakashima O, Kadoya M, Matsuyama Y,(1) 臨床試験の方法論、(2) time-to-event データ

Matsunaga T. Validation of three stagingの解析や因果推論などの医学データ解析の方法論、

systems for hepatocellular carcinoma (JIS(3) 胃がんを主な対象とした個票データに基づく

score, biomarker-combined JIS score and

国際的メタアナリシス事業への参加、(4) 動脈硬BCLC system) in 4,649 cases from a化を主な対象疾患とした（前向きメタアナリシス

Japaneseによる）大規模疫学研究のコーディネーションとdiseases. 2014; 32(6):717-724.

データ解析、(5) QOL 調査票や評価尺度の信頼性・妥当性の研究、およびこれらを用いた実証的

nationwide

survey.

Digestive

2. Otsuka M, Yokoi H, Matsuyama Y, Hayashi
Y, Shiode N, Masaoka Y, Okimoto T,
Tamekiyo H, Kawase T, Yamane K, Kagawa

研究、(6) 医療技術の経済的評価に関する研究にY, Nakamura M, Muramatsu T, Nanto S;

分けられる。

J-DESsERT investigators. Comparison of

平成 13 年度に当教室の教官（当時）が中心と

sirolimus- and paclitaxel-eluting stents in

なり、研究者主導の疫学・臨床試験を支援するこ

patients with moderate renal insufficiency:とを主な目的として設立された NPO 法人・日本

results

臨床研究支援ユニットでは、日本各地で実施されCardiovascular Revascularization Medicineている地域コホート研究をデータ標準化のもとに統合する日本動脈硬化縦断研究（JALS；約 12 万人を追跡）
、乳がん・肝細胞がん・膵がん・糖尿病・

from

the

J-DESsERT

trial.

2014; 15: 323-328.
3. Taguri M, Matsuyama Y, Ohashi Y. Modelselection criterion for causal parameters instructuralmean

models

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on

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東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

312

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Hisasue SI, Ide H, Muto S, Yamaguchi R,

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2015: [Epub ahead of print]

Dasatinib

inImatinib-Resistantor

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computed

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Validation

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magnetic
detection

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imaging

in

Honda

M,

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Great

Emission

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Tomography

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Oba K, Kondo M, Mukai M, Yanai M,

of childhood abuse, adult stressful life

Fukasawa Y, Atsumi T. Long-term outcome

events and temperaments on depressivein Japanese patients with lupus nephritis.

symptoms in the nonclinical general adult

Lupus 2014; 23:1124-32.

population. J Affect Disord 2014; 158:

37. Fujimoto

S,

Kondo

T,

YamamotoH,

101-7.

Yokoyama N, Tarutani Y, Takamura K,

42. Maeda H, Hazama S, Shavkat A, Okamoto

Urabe Y, Konno K, Nishizaki Y, Shinozaki T,

K, Oba K, Sakamoto J, Takahashi K, Oka

Kihara Y, Daida H, Isshiki T, Takase S.

M, Nakamura D, Tsunedomi R, Okayama

Development of new risk score for pre-test

N, Mishima H, Kobayashi M. Differences inprobability of obstructive coronary arteryUGT1A1, UGT1A7, and UGT1A9 Poly-

disease based on coronary CT angiography.

morphisms between Uzbek and JapaneseHeart Vessels. 2014, published online

Populations. Mol Diagn Ther 2014; 18:

ahead of print.

333-42.

38. Kurita T, Yasuda S, Oba K, Odani T, Kono

43. Iwamoto S, Hazama S, Kato T, Miyake Y,

M, Otomo K, Fujieda Y, Oku K, Bohgaki T,

Fukunaga M, Matsuda C, Bando H,

Amengual O, Horita T, Atsumi T. The

Sakamoto

efficacy of tacrolimus in patients with

Multicenter phase II study of second-line

interstitial lung diseases complicated withcetuximab plus folinic acid/5-fluorouracil/

polymyositis

irinotecan (FOLFIRI) in KRAS wild-typeordermatomyositis.

Rheumatology (Oxford). 2014 Apr 24.
39. Katakami N, Kunikane H, Takeda K,

J,

Oba

K,

MishimaH.

metastatic colorectal cancer: the FLIER
study. Anticancer Res 2014; 34: 1967-73.

Takayama K, Sawa T, Saito H, Harada M,

44. Cho H, Yoshikawa T, Oba MS, Hirabayashi

Yokota S, Ando K, Saito Y, Yokota I, Ohashi

N, Shirai J, Aoyama T, Hayashi T, Yamada

Y, Eguchi K. Prospective study on theT, Oba K, Morita S, Sakamoto J, Tsuburaya

incidence of bone metastasis (BM) and

A. Matched pair analysis to examine theskeletal-related events (SREs) in patients

effects of a planned preoperative exercise(pts) with stage IIIB and IV lung cancer -program in early gastric cancer patients

CSP-HOR 13. J Thorac Oncol. 2014;

withmetabolicsyndrometoreduce東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

316

operative risk: The adjuvant exercise forgeneral elective surgery (AEGES) study
group. Ann Surg Oncol 2014; 21: 2044-50.
45. Kumagai T, Matsuki E, Inokuchi K, Ohashi
K, Shinagawa A, Takeuchi J, Yoshida C,
Okamoto S, Wakita H, Kozai Y, Shirasugi Y,
Fujisawa S, Iwase O, Yano S, Nishiwaki K,
Oba K, Sakamoto J, Sakamaki H. Relative
increase in lymphocytes from as early as
one month predicts improved response todasatinib

inchronic-phasechronic

myelogenous leukemia. Int J Hematol
2014; 99: 41-52.
46. Fukudome I, Kobayashi M, Dabanaka K,
Maeda H, Okamoto K, Okabayashi T, Baba
R, Kumagai N, Oba K, Fujita M, Hanazaki
K. Diamine oxidase as a marker ofintestinal mucosal injury and the effect ofsoluble dietary fiber on gastrointestinal
tract

toxicity

after

intravenous

5-fluorouracil treatment in rats. Med Mol
Morphol 2014;47:100-7.
47. Koseki N, Kaiho M, Kikuta H, Oba K,
Togashi T, Ariga T, Ishiguro N. Comparisonof the clinical effectiveness of zanamivir
and laninamivir octanoate for children with
influenza A(H3N2) and B in the 2011-2012
season. Influenza and Other Respiratory
Viruses 2014;8:151-8.
48. Shimada H, Noie T, Ohashi M, Oba K,
Takahashi Y. Clinical significance of serum
tumor

markers

forgastric

cancer:asystematic review of literature by the Task
Force of the Japanese Gastric Cancer
Association. Gastric Cancer 2014;17:26-33.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015317

医療倫理学／健康増進科学
教授
赤林 朗
准教授
李 廷秀
瀧本 禎之
助教
中澤 栄輔
ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学・健康増進科学分野の前身は保健管理学教室である。

2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研究科公衆衛生学の主任教授として異動した。
2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗博

旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、1974

士が小林教授の後任として着任し、保健経済学分

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任し野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分野た。田中教授は日本の地域健康管理システムの開は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年より李発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健管廷秀准教授が担当するようになった。

理システムとデータ管理システムの理論に関する医療倫理学・健康増進科学分野の平成 26 年度

多数の論文を発表するとともに、健康総合科学科の構成員は、教授 1、准教授 2、助教 1、技術専門の前身である保健学科の設立から携わった。

職員 1、事務補佐員 3 人である。その他、客員研1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として着任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジェ

究員 7 人、学部非常勤講師 7 人、大学院非常勤講
師 8 人で、研究・教育にあたっている。

クトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動の大学院生は、医療倫理学分野の博士課程 5 人、

健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理シ

修士課程 2 人、健康増進科学分野の博士課程 4 人

ステムに関する研究で、特に保健経済と保健管理（外国人 1 人）、修士課程 0 人である。

の質に関する研究である。
1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分野

教育と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。

学部教育：医療倫理学・健康増進科学分野が平

両分野は大学院医学系研究科に設立された。1996

成 26 年度に担当した健康総合科学科の学部講

年から健康増進科学分野は川久保清博士が助教授

義・実習は以下の通りである。

として担当し、1998 年に保健経済学分野の教授と(1) 医療倫理学（3 年、必修、2 単位）して小林康毅博士が着任した。小林教授は主に日(2) 保健健康管理（3 年、必修、2 単位）

本の医療政策に関する研究を行った。

(3) 保健福祉行政 I、II（3 年、選択必修、各 1 単位）318

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

(4) 保健労働行政･法制（3 年、必修、1 単位）

的・法的・社会的諸問題に関して学際的に研究す(5) 保健･医療管理論（4 年、選択、2 単位）

ると共に、② 国内外の研究拠点と連携することで、(6) 健康増進科学（3 年、選択、1 単位）

質の高い国際ネットワークを形成している(7) 保健･医療管理実習（4 年、選択、2 単位）（GABEX プロジェクト）。そして、③ 政策、研その他、健康総合科学概論の講義の一部を担当した。

究および臨床という実践の場に適した教育プログ
ラムを提供している。これら ①～③ により、今大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学後リーダーシップを発揮して国際的にも活躍でき

特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を、健康増進

る高度な人材を養成し、次世代の国際標準となる科学分野では、健康増進科学特論 I、II、演習 I、

生命・医療倫理の教育・研究拠点となることを目II、実習 I、II を担当した。また、医療倫理学・的としている（http://www.cbel.jp/）。

健康増進科学それぞれの研究会、共同の研究会を定期的に行い、教室員の教育･研究指導に努めてい主な研究テーマる。

(1) 医療倫理学総論・歴史

なお、教員は、高知大学医学部（医療コミュニ(2) 倫理学の諸理論（規範理論とメタ倫理学）

ケーション学・漢方医学）、帝京大学大学院公衆衛(3) 政治理論（正義論）

生学研究科（医療倫理学）、千葉大学文学部（経済(4) 医療資源の配分倫理学）、京都外語大学（生命の成り立ち）、神田(5) 臨床研究や疫学研究における倫理外語大学（自然科学概論 I、II）、学習院大学哲学(6) 倫理委員会

科（哲学 C）、慶應義塾大学商学部（倫理学 I、II）、(7) インフォームド・コンセント神奈川大学経済学部（社会経済学 I、II）、関東学(8) 守秘義務

院大学（近代経済学史）など他大学の教育の協力(9) 情報開示をおこなった。

(10) 脳死・臓器移植(11) 遺伝子医療研究(12) 安楽死・尊厳死

医療倫理学分野(13) 人工妊娠中絶の倫理性

医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定やなど臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学
的理論、
生命・医療倫理学のトピックスについて、

健康増進科学分野

人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究

健康増進科学分野では、健康・QOL の維持・増を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸進に資する科学的根拠を提示するための研究活動

問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考えを基本としており、地域・職域における健康づく方を身に付けることを重視しているため、全体講りの効果的な実践方法・評価方法の開発を行って義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショいる。研究の主なキーワードは 3 つに絞ることがンや演習などにも重点を置いている。

できる。すなわち、生活習慣、生活習慣病、健康

なお、「東京大学生命・医療倫理教育研究センタ管理である。これらのキーワードをもとに、実験ー」（CBEL）では、① ライフサイエンス・医療的あるいはフィールド調査研究をおこなっている。

技術が日本社会および国際社会にもたらす倫理

生活習慣の中では日常生活における身体活動・食319

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

生活についての評価方法、これらの生活行動の変

2. Fujita M, Hayashi Y, Tashiro S, Takashima K,

容による短期的・長期的効果、行動変容の長期継

Nakazawa E, Akabayashi A. Handling続に関わる個人的、または社会的・物理的環境的incidental findings in neuroimaging research

要因などについて、職域・地域において明らかに

in Japan: current state of research facilities

しようとしている。生活習慣病の領域では、特に肥満を中心に血圧、糖・脂質代謝に関する研究を生活習慣との関連から研究している。健康管理のand attitudes of investigators and the general
population. Health Research Policy and
Systems 2014;12(1): 58.
3. Kobayashi

A,

Miyazaki

Y,

Lee

JS,

領域では、健康管理の費用・効果分析、地域・職

Matsumura Y, Suzuki R, Hayashi K.

域の健康管理のための社会的・物理的環境評価に

Evaluation of a short-form of the food関する研究を行っている。

frequency

questionnaireforJapanese

working women. The Kitakanto Medical
Journal (in press)

主な研究テーマ(1) 効果的な健康づくりプログラムの開発(2) 健康づくり支援環境の評価法の開発(3) 健康増進プログラムの費用対効果分析(4) 生活習慣変容が医療費削減に及ぼす影響(5) 身体活動量（運動を含む）評価ツールの開発(6) 地域社会環境が住民の生活習慣・生活習慣病に及ぼす影響(7) 地域の物理的・社会的環境が健康・健康関連行
動格差に及ぼす影響(10) 生活習慣変容が生活習慣病の発症・解消に及ぼす影響(12) 疾病や痛みのある人々の生活習慣とそれに及ぼす地域社会環境の影響(13) 健診受診行動の関連要因に関する研究(14) インフルエンザワクチン接種状況に及ぼす人
口統計的・社会環境的因子(15) 雇用形態が主観的健康感に及ぼす影響

5. Tajima M, Lee JS, Watanabe E, Park JS,
Tsuchiya R, Fukahori A, Mori K, Kawakubo
K. Association between the changes of twelve
lifestyle behaviors and the development of
metabolic syndrome during one year among

6. Takimoto Y, Yoshiuchi K, Ishizawa T,
Yamamoto Y, Akabayashi A. Autonomic
anorexia nervosa. Clin Auton Res 2014;24(4):175-81.
7. Tamate

S.

External

Norms

and

Systematically Observed Norms. Japanese
Economic Review (in press)
8. Yasui T, Hayashi K, Mizunuma H, Kubota T,
Lee

JS,

SuzukiS.

Risk

profilesforendometriosis in Japanese women- Results

出版物等from a repeated survey of self reports.

1. Chen AZ, Hayashi K, Lee JS, Takagi H, Ideno
Y, Suzuki S. Associations between lifestyle
women’scharacteristics: Analyses from the Japan
Nurses’ Health Study. The Kitakanto Medical
Journal (in press)

2014; 65(4): 690-716.

dysfunction responses to head-up tilt in(11) 女性のライフコース疫学

working

Dynamics of Consumption. Metroeconomica.

2014;78(5):1152-1159.

(9) こどもと母親との生活習慣の類似性

andToward a Capability Approach to Structural

workers in the Tokyo metropolitan area. Cir J(8) 幼児の生活習慣と家族形態の関連

patterns

4. Mori K, Tamate S. Pasinetti after Sen:

Journal of Epidemiology (in press)
9. 玉手 慎太郎．本質的自然資本とベーシック・ニーズ：環境問題における２つの役割．社会と倫理 2014; 29:21-35.
10. 玉手 慎太郎．規範理論への根本的批判としての
マルクス疎外論の可能性：松井暁『自由主義と東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

320

社会主義の規範理論』とロールズ正義論との比較から．季刊経済理論 2014; 51(3):65-70.
11. 中澤 栄輔，瀧本 禎之．患者・家族へのがん告知をどう行うか―医療倫理学の立場から．消化器の臨床 2014;17(3):210–213.
12. 山本 圭一郎，田代 志門．再生医療の臨床研究と倫理 ～「医療革新」は研究か診療か～．医薬ジャーナル 2014; 50(8):87-90.
13. 大関 令奈．終末期の急変対応における，心肺蘇生と形式的心肺蘇生の議論．週刊医学界新聞
2014;3104:3.
14. 瀧本 禎之．心身医学で知っておきたい臨床倫理の基礎と実践（第 2 回）臨床倫理の実践 医療
倫理の基本四原則．心身医学 2014;54(4):371372.
15. 瀧本 禎之．心身医学で知っておきたい臨床倫理の基礎と実践（第 3 回）臨床倫理の実践 手続
き的正義．心身医学 2014;54(7):703-704.
16. 瀧本 禎之．心身医学で知っておきたい臨床倫理の基礎と実践（第 4 回）臨床倫理の実践 ケースを検討する．心身医学 2014;54(10):945-947.
17. 瀧本 禎之．心身医学で知っておきたい臨床倫理の基礎と実践（第 5 回）臨床倫理の実践のために 原則論で倫理的ジレンマをとらえる．心身医学 2014;54(12):1124-1126.
18. 瀧本 禎之．【臨床倫理・コンプライアンスとPatient First】生命倫理を臨床現場に導入するには何が必要か？何が問題か？ 消化器の臨床
2014;17(3):201-204.
19. 瀧本 禎之，金井 良晃，海津 未希子．エシックスの知恵袋（第 1 回）その患者さんの意向、真に受けちゃってもいいのかな？ 緩和ケア
2014;24(6):482-485.
20. 成田 和信，山本 圭一郎，小畑 俊太郎．第 13回国際功利主義学会横浜大会報告．イギリス哲学研究 2015;38.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015321

看護管理学／看護体系・機能学
教授
真田弘美
助教
池田真理、竹原君江、齋藤凡、駒形和典
ホームページ

http://nurs-adm.umin.jp/

・沿革と組織の概要

看護学Ⅲ（講義・演習：4 単位）および基礎看護

当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部学実習（実習：2 単位）、4 年次に看護管理学（講

衛生看護学科に開設された基礎看護学講座である。

義・実習：2 単位）を開講している。また、健康衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6 講座

総合科学科全体の必修科目として、3 年次に救急の計 8 講座で構成されていたが、1965（昭和 40）

処置（講義・演習：1 単位）を開講している。

年の保健学科への学科名称変更に伴って看護系講

基礎看護学Ⅰでは、看護学の基盤となる知識の座が 1 講座のみに縮小されたため、当教室の名称習得を目標として、看護の歴史および制度、看護は看護学講座となり、学科における看護学教育の理論、看護の対象の特性、看護の提供過程や提供ほとんどを担うことになった。1992（平成 4）年システムについて学ぶ。また、これらの知識の臨

4 月、学科名称は再度、保健学科から健康科学・

床看護における適用の実際について知るために、看護学科に変更され、看護系 2 講座が増設された各種の現場で活躍する看護職を講師として招聘し、ので、講座名称は基礎看護学講座に戻された。そ看護の多様な活躍についての講義や学生との討論の後、1996（平成 8）年 4 月の大学院部局化に伴を実施している。基礎看護学Ⅱでは、臨床場面にい、基礎看護学講座は看護管理学分野と看護体系･おける患者・看護師間のコミュニケーション、ヘ

機能学分野という 2 つの大学院分野となった。2

ルスアセスメントに必要なフィジカルエグザミネ

分野になった後も、両分野は一体として運営されーションなど、看護における対象理解の視点およている。また、学部教育については、従来どおり、

び方法について学ぶ。基礎看護学Ⅲでは、臨床場

基礎看護学教室として担当している。

面での基本的な援助技術について、学問的な根拠

本年は、老年看護学教室の真田弘美が当教室の教授を兼担し、教室業務を運営した。

と実践を前提にした知識・方法について学ぶ。各回、講義に続いて技術演習を行い、対象の生理的・心理的反応と関連づけながら援助の方法を考察す

・教育る。患者の反応の理解、看護過程の展開などにつ学部教育いても事例を通した講義およびグループ演習を行

学部教育では、看護学コースにおける必修科目

う。つづいて行われる基礎看護学実習では、看護として 2 年次に基礎看護学Ⅰ（講義：2 単位）、3

外来の見学および入院患者 1 名を 1 週間受け持ち、年次に基礎看護学Ⅱ（講義・演習：2 単位）、基礎

基礎看護学Ⅰ～Ⅲで学んだ患者・看護師関係の構322

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

築、患者理解、看護過程の展開、基本的技術を臨討などを行った。

床場面に適用する。看護管理学では、保健・医療

出版物等

システム、関連施設、各看護単位のレベルにおける看護管理の方法について講義を行い、諸課題の対応策について検討する。
講義をふまえたうえで、病院における看護管理の実際について実習し、看1. Otsuka-Ono H, Sato I, Ikeda M, Kamibeppu
K. Premenstrual Distress among JapaneseHigh School Students: Self-Care Strategies

護管理者との話し合いを通して看護管理の視点をand Associated Physical and Psychosocial

養う。

Factors. Women and Health. 2014 (in救急処置では、救急医療システムに関する基本

press)

的知識および救急場面で必要な観察・処置につい2. Ikeda M, Nishigaki K, Kida M, Setoyama A,ての講義を行うとともに、学内演習で搬送法、包Kobayashi K, Kamibeppu K. The develop-

帯法、心肺蘇生法、自動体外式除細動器（AED）

ment and feasibility study of Maternalの使用方法を学ぶ。
大学院教育
大学院教育では、看護管理学特論Ⅰ(2 単位)およ

MentalHealthPromotion

Program(MMHPP) for women during their pregnancy. Open Journal of Nursing, 2014 (inpress)

び看護体系・機能学Ⅰ（2 単位）を開講している。

3. Ikeda M, Hayashi M, Kamibeppu K. The

看護管理学特論Ⅰでは医療をめぐる社会経済環

relationship between attachment style and境の変化と看護政策・行政の動向、および、それpostpartum depression. Attachment andらに対処する看護管理の方法論について講義と演

Human Development. 2014. DOI:10.1080/

習を通じて学んでいる。

14616734.2014.941884 (Epub ahead)

看護体系・機能学特論Ⅰでは、看護における高度実践とその支援技術の基盤について学ぶととも

4. Sanada H, Nakagami G, Takehara K, Goto
T, Ishii N, Yoshida S, Ryu M, Tsunemi Y.
Antifungal Effect of Non-Woven Textilesに，看護業務の専門性と法的責任がどのように規Containing Polyhexamethylene Biguanide

定されているのかを講義を通して学んでいる．

with Sophorolipid: A Potential Method for

これらに加えて老年看護学教室と共同の週 1 回の教室セミナーを行い、教室員（大学院生・教員）
が各自の研究課題に関連する文献レビューや研究
計画・進捗状況について発表し討議を行った。

・研究
患者ケア環境・ケア技術に関する研究
ケア環境及び方法論の側面からの研究として、慢性疾患患者の自己管理支援に関する研究、外来および高齢者施設における看護ケア提供に関する

Tinea Pedis Prevention. Healthcare. 2014;
2:183-191.
5. Miura Y, Takehara K, Nakagami G,
Amemiya A, Kanazawa T, Kimura N, Kishi
C, Koyano Y, Tamai N, Nakamura T,
Kawashima M, Tsunemi Y, Sanada H.
Screening for tinea unguium by thermography in older adults with subungual
hyperkeratosis. Geriatr Gerontol Int. 2014.
DOI: 10.1111/ggi.12380. (Epub ahead)

6. Tsunemi

Y,

Takehara

K,

Miura

Y,

研究、看護ケア技術の開発に関する研究、また、

Nakagami G, Sanada H, Kawashima M.

よりよい患者理解を可能にするための研究として、

Screening for tinea unguium by dermato-

異文化看護の現状と課題の明確化、教育方法の検

phyte test strip. Br J Dermatol. 2014;170(2):328-331.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

323

家族看護学
教授
上別府圭子
助教
佐藤伊織、福澤利江子、網谷・マリー・レイチェル
ホームページ

http://www.fn.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、平成 26 年度の構成員は、教授 1、非常勤講師 6、助教 3、大学院博士課程 9、修士課程 15、研究生 2、客員研究員 22、事務職員 3 名である。

1）産後うつの重症化予防、及び児童虐待予防に関する研究
2）慢性疾患をもつ子どもと養育者のためのQOL 尺度開発
3）小児がん経験者の晩期合併症と PTSD
4）精神障がいを持つ母親とその子どもへの支援

教

育

医学部健康総合科学科学部学生を対象にした教育では、看護学コースの学生を対象に小児看護学（3 年生は講義 1 単位、保育所実習 1 単位、4
年生は講義 1 単位、病棟実習 2 単位）、健康科学
コースをあわせた全学生を対象に家族看護学 2 単位、病態生理免疫学 1 単位を担当し、全体で講義に関する研究5）保育所看護職の役割とその専門性
6）重症心身障がい児をもつ家族の介護負担と社会サービスの利用行動
7）死にゆく患者とその家族への援助（QOL、家族機能に関する研究）
8）看護職の家族看護に対する態度に関する研究

5 単位、実習 3 単位の教育を行なっている。また、大学院を対象に家族看護学特論 I、II 各 2 単位と中でも「周産期からの虐待予防を実現する家族

家族看護学演習 I、II、実習 I、II, 各 4 単位計 16

看護技術の確立と医療連携システムモデルの構単位を担当している。また、医学集中実習「トラ築」では、周産期メンタルヘルスと育児支援のシンスレーショナルリサーチ看護学入門」2 単位をステム構築に関して、東京大学医学部附属病院お担当している。

よび、
近隣地域の方々とともに研究を進めている。
平成 25 年度からは厚生労働省科学研究費補助金

研

究「病児・病後児保育の実態把握と質向上に関する

当教室・分野では、いわゆる健常な家族および研究」において、保育所における看護職配置の在看護や介護を必要とする家族員を抱えた家族に関り方に関する研究を分担し、特に当年度にはガイして、周産期から高齢期までさまざまな発達段階

ドラインの作成および慢性疾患児の保育と看護ににある家族を対象とした研究を行なっている。

関する研究を行なっている。

現在進行中のテーマは、また、「小児がん経験者の晩期合併症の実態」、

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

324

「小児がん経験者の復学支援」に関する研究は、

Human Development. 2014; 16(6): 557-572.

平成 16～18 年度文部科学省科学研究費補助金に

4. Ikeda M, Nishigaki K, Kida M, Setoyama A,

よる研究から引き続き、厚生労働省がん助成金研

Kobayashi

究班として、全国の小児がん研究者や患者・家族

development and implementation of the

支援団体と協力しながら研究を進めている。さらに発達段階（小児・成人）や疾患の有無を問わず、K,

maternal

Kamibeppu

mentalK.

healthThe

promotion

program for expectant mothers. Open
Journal of Nursing. 2014; 13(4): 971-979.

さまざまな人の QOL 向上を目指した研究に取り

5. Kaneko M*, Sato I*, Soejima T, Kamibeppu

組んで来た経験から、平成 24 年 4 月より「QOLK. Health-related quality of life in young

研究センター」を設立し、さらに組織的な QOL

adults研究の計画・実施と知の蓄積、統合、発信を行っtraining: development of the Japaneseている。

version

平成 23 年の東日本大震災により甚大な被害を受けた地域において、がんに罹患した子どもとその家族が経験するさまざまな経験を明らかにすることをねらいとした研究も進行中である。

ineducation,ofemployment,

Pediatric

Quality

of

or
Life

Inventory (PedsQL) Generic Core Scales
Young Adult Version. Quality of Life
Research. 2014; 23(7): 2121-2131. (*The
first two authors contributed equally to thiswork.)

さらに、家族ケア症例研究会を定期的に開催し、6. Sato I, Higuchi A, Yanagisawa T, Mukasa A,

近隣の看護系大学や医療機関、教職員との連携を

Ida K, Sawamura Y, Sugiyama K, Saito N,

もとに家族看護の実践に関する理解を深め、家族

Kumabe T, Terasaki M, Nishikawa R,

看護学の臨床・研究の質の向上および家族看護学

Ishida Y, Kamibeppu K. Cancer-specificの確立をめざしている。

health-related quality of life in children
with brain tumors. Quality of Life Research.
2014; 23(4): 1059-1068.

出版物等

7. Sato1. Ozono S, Ishida Y, Honda M, Okamura J,
Asami K, Maeda N, Sakamoto N, Inada H,
Iwai T, Kamibeppu K, Kakee N, Horibe K.
General health status and late effects
amongadolescent

and

young

adult

survivors of childhood cancer in Japan.
Japanese Journal of Clinical Oncology.
2. Taguchi R, Sakamoto N, Sato I, Kamibeppu
A

study

of

posttraumaticstresssymptoms among young adults in Japan:
correlates and effects on mental health andquality of life. Journal of Health and3. Ikeda M, Hayashi M, Kamibeppu K. The
relationship between attachment style anddepression.

Attachment&

A,Yanagisawa

T,

Murayama S, Kumabe T, Sugiyama K,
Mukasa A, Saito N, Sawamura Y, Terasaki
M, Shibui S, Takahashi J, Nishikawa R,
Ishida Y, Kamibeppu K. Impact of lateeffects on health-related quality of life insurvivors from pediatric brain tumors:
motility disturbance of limb(s), seizure,
impairment,

endocrine

abnormality, and higher brain dysfunction.
CancerNursingTM:

An

International

Journal for Cancer Care. 2014; 37(6): E1E14.
8. Fukuzawa RK*, Kodate N*. Maternity
services

Human Ecology. 2014; 80(6): 245-259.

postpartum

Higuchiocular/visual

2014; 44(10): 932-940.
K.

I,

in

Japan:

acomparative

perspective. University of Tokyo Journal of
Law and Politics. 2014; 11: 129-158. (*The
first two authors contributed equally to thisThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

work.)
9. Morishita M, Kamibeppu K. Quality of lifeand satisfaction with care among family
caregivers of patients with recurrent or
metastasized digestive cancer requiring
palliative care. Supportive Care in Cancer.
2014; 22(10): 2687-2696.
10. Soejima T, Murayama S, Toju K, Sato I,
HiragaK,

TakedaRecognition

ofT,

Kamibeppu

childhoodcancerK.
andsupport for chilhood cancer survivors inelementary and junior high school teacher.
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Journal of Child Health. 2014; 73(6): 826835.
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professionals.

JournalofJapanese Society of Child Health Nursing.
2014; 23(3): 70-76.
13. Ando A, Kurihara K, Kawai N, Hiraoka Y,
Sato N, Ishii N, Yamaguchi K. A researchon the very low birth weight children's
development

(10):

The

relationships

between the intellectual-development of 9
years-old and the background factors.
Reports of Studies of Japan Child andFamilyResearch

Institute.

2014;

50:

FujiokaH,

247-252.
14. Nishigaki

K,

KurokiH,

Kamibeppu K. Relevant factors of primary
caregiver’s demands of respite care forseverely disabled children at home. The
Journal of Child Health. 2014; 73(3): 475483.

325

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

326

地域看護学／行政看護学
准教授
永田智子
助教
成瀬昂、蔭山正子、御子柴直子、飯坂 真司（老年看護学と兼任）
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要

ための支援技術である、保健指導の方法と実際を

地域看護学教室は 1992 年に発足し、平成 10 年学ぶ。具体的には、個別指導、集団指導、家庭訪に地域看護学分野と名称が変更された。平成 18

問、健康診査等であり、集団指導実施演習も行う。

年度より、健康科学・看護学専攻に保健師コース

3) 地域看護学実習（4 年、2 単位）が新設されたことにより、行政看護学分野も兼ね

地域看護活動が展開されている場で実践活動ている。さらに、平成 26 年度から修士課程でのに参加、もしくは見学することによって、人々の保健師教育コースが開設され、本分野がコースの健康を守るしくみを理解する。また、実習先の活責任教室となっている。

動を通して地域看護の原則、及び共通する技法な

平成 26 年度の構成員は、准教授 1 名、助教 4

どを具体的に理解し、将来看護職として幅広く活

名、大学院生 15 名（うち修士 7 名、博士 8 名）

動できる基本的能力を養う。具体的には、保健セである。他に非常勤講師 8 名、客員研究員 10 名

ンター・保健所などでの臨地実習を行なう。

である。

4) 在宅看護論実習（4 年、2 単位）
地域で生活しながら療養する人々とその家族

教 育を理解し、在宅での看護の基礎を学ぶ。また在宅本分野が担当している学部学生に対する教育で提供する看護を理解し、基礎的技術を身に付けは以下の通りである。なお、保健師国家試験受験

他職種と協働する中での看護の役割を理解する。

希望者には全て必修科目である（2010 年入学生か

具体的には、訪問看護ステーションと病院の退院

らは保健師国家試験受験資格は取得できない）。

支援部門で実習を行う。

1) 在宅看護論（4 年、2 単位）5) 健康支援実習（2 年、1 単位）

在宅療養者をとりまく社会状況や保健医療福地域アセスメントを通して、地域に居住する

祉のしくみの理解を踏まえて、在宅療養者の生活

人々の特徴、地域の健康資源や環境、それらが健や健康上の問題に対する個別的・家族的アプロー

康に与える影響などを多面的に把握し、地域全体

チの方法、
ケアプランの組み方、ケアの提供方法、の健康問題について考察する。また、看護職が活

ケア・システムなどに関する講義を行う。

躍する様々な場において見学実習を行い、健康に

2) 保健指導論（4 年、2 単位）

関連する多様な資源について知見を深めると共に、地域で生活する人々の健康の保持増進を図る

個人・家族・集団を対象とした保健指導の実際にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

触れ、そのスキルを体験的に学ぶ。

327

思考で議論する能力、事業化および施策化能力、リーダーシップを養うことを目的とする。公共哲

大学院生の教育内容は以下の通りである。
1) 地域看護学特論Ⅰ（2 単位）
コミュニティレベルの健康およびその理論・実践・研究と地域看護活動の方法論の一つである地学、施策化、リーダーシップについて学ぶ。
10) 公衆衛生看護学実習Ⅰ（保健師教育科目，1
単位）
対象者の個別支援もしくは特定の公衆衛生看域組織活動の理論と応用を学ぶ。

護管理活動に着目し、継続的な活動展開を学ぶ。

2) 地域看護学特論Ⅱ（2 単位）

また，産業保健・学校保健など、保健所以外の場

地域看護学に関する研究の現状と課題、およびにおける保健師の役割・活動を学ぶ。

地域看護学研究の方法論について学ぶ。

11) 公衆衛生看護学実習Ⅱ（保健師教育科目，4

3) 地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習Ⅰ、Ⅱ（8 単位）単位）

地域看護学に関連した学術論文の抄読や、研究

公衆衛生看護活動が展開されている場で実践

計画・進捗状況の検討を毎週 1 回の抄読会で行っに参加、もしくは見学することによって、地域のている。また、毎月第 3 金曜日の夕刻には、教室

特性を踏まえて健康課題をとらえ、地域で生活す研究会を行い、地域看護学に関連した学際的な研る人々の健康を守るしくみや活動展開を学ぶ。さ

究分野の外部講師を招聘し、様々なテーマで教室

らに、地域ケアシステムの構築や施策化などの公研究会を行っている。

衆衛生看護管理能力を養うとともに、情報収集・

4) 支援技術論Ⅰ（保健師教育科目，2 単位）分析の過程で公衆衛生看護学の実践的研究能力を

地域住民への個別指導・集団指導を行う際の知識と技術を習得することを目的とし、基盤となる理論を学ぶ。

養う。
そのほか、学部学生の卒業論文、大学院学生の論文指導に個別にあたっている。

5) 支援技術論Ⅱ（保健師教育科目, 2 単位）
地域住民への個別指導・集団指導を行う際の知研 究

識と技術を習得することを目的とし、ライフステ

本分野では、地域で生活する人々を、個別に、

ージ別・健康課題別に健康問題の根拠法令、支援

また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健システム、具体的な活動を学ぶ。

康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

6) 公衆衛生看護学Ⅰ（保健師教育科目, 2 単位）

また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究

公衆衛生看護学の歴史、世界の動向、基盤となにも重点を置いている。文部科学省科学研究費、る概念を学ぶ。地域診断の演習を行う。

厚生労働科学研究費等のほか、民間の財団からも

7) 公衆衛生看護学Ⅱ（保健師教育科目, 2 単位）助成金を得て研究を実施している。

公衆衛生看護学の倫理、基盤となる概念、産業保健活動を学ぶ。
8) 公衆衛生看護学Ⅲ（保健師教育科目, 2 単位）
保健師実習に向けた準備を行う。実習地域の地域診断の他、健康教育や保健指導などの準備をする。
9) 行政看護学特論（保健師教育科目, 2 単位）
公衆衛生看護実践に関わる健康政策を倫理的本分野において進行中の主な研究プロジェク
トは以下の通りである。
1) 地域ケアシステムの整備：退院支援
在院期間の短縮、在宅ケアの推進に伴い、ケアを要する状況で早期に退院する患者が増加する中、退院支援の重要性は増大している。当教室では、

328

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

病院への退院支援システム導入の効果測定、支援2011 年 3 月 11 日の東日本大震災の後、当教室

方策の標準化に向けた支援内容の分析、外来におでは、岩手県大槌町において活動を継続し、仮設ける在宅療養支援の調査研究などを行っている。

住宅住民の健康状況把握と関連要因の探索、介護

2) 地域ケアシステムの整備：機関・職種間連携予防を目的とした町独自の体操製作などを行って地域医療・高齢者保健活動において、在宅ケア

きた。今後も住民への継続的な調査とフィードバ

サービス機関・サービス提供職種間の連携を強化

ックなどを行っていく予定である。

することは、国際的に重要な課題である。当教室

7) 保健師の支援技術

では、在宅ケアにかかわるサービス機関が果たす

保健師は、高い支援技術を用いて住民を支援し機能や機関・職種間の連携状況を客観的に評価し、ているが、研究で明確化されていない支援技術もその具体的な改善方法を提案することを目的に研多い。当教室では、児童虐待を含む育児支援技術究を行っている。

や、未治療の住民を治療につなげる支援技術、グ

3) 母子保健活動

ループの相互作用を活用して個人やコミュニティ

親が子育てに対して感じる困難や課題は深刻化・多様化しており、虐待や不適切な育児、親のを育てるグループ支援技術などの研究を行っている。

健康問題の予防は公衆衛生上の大きな課題である。

出版物等

当教室では、子どもの事故予防や、子どもを持つ家庭における外出環境に関して研究している。
4) 精神保健活動
近年、精神障がい者の家族も支援の受け手であ(1) Satoko Nagata, Chie Teramoto, Reiko
Okamoto, Keiko Koide, Masumi Nishida,
Ruriko Suzuki, Michie Nomura, Toshiko

るという見方が重要視され、家族支援が注目され

Tada, Emiko Kishi, Yoko Sakai, Norikoている。当教室では、地域における精神障がい者

Jojima, Emiko Kusano, Saori Iwamoto,の家族支援を研究しており、特に、サポートグル

Miki Saito, Sachiyo Murashima. The

ープやセルフヘルプ・グループの支援、家族ピア

tsunami's impact on mortality in a town

教育プログラムのプログラム評価を行っている。

severely damaged by the 2011 Great East

5) 高齢者保健活動

Japan Earthquake. Disasters, 38(2), 111-

地域に暮らす人々が、できるだけ健やかに、自分らしい生活を最後まで送り続けるために、高齢者を対象とした研究に取り組んでいる。

122, 2014.
(2) Mahiro Sakai, Takashi Naruse, Satoko
Nagata. Work Engagement and Attitudes
toward Caring for Dying Patients and the

具体的には、介護予防体操の開発や、閉じこも

Families among Home Visiting Nurses.

り・閉じこもり予備群への介入方法の開発等を行International Journal of Palliative Nursing,う「介護予防」研究、地域在住要介護高齢者のサ

20(7), 343-348, 2014.

ービスニーズの特定や、高齢者・家族に対するサ(3) Mahiro Sakai, Midori Mizui, Takashiービス提供効果の評価などの「サービスニーズ」

Naruse, Satoko Nagata. Attendance at

研究、終末期の療養場所に関する現状調査やニーズに応じた介入方法の開発等を行う「終末期療養への支援」研究がある。
6) 災害時保健活動

End-of-Life Care Seminars and Related
Factors among Home Visiting Nurses.
Clinical Nurisng Studies, 2(3), 116-126,
2014.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015(4) Satoko Nagata, Kaoru Ogawa, Atsuko
Taguchi,Takashi329(9) Hiroshige Matsumoto, Takashi Naruse,

Naruse,Sachiyo

Mahiro Sakai, Satoko Nagata. Who prefers

Kathy

Magilvy.

to age in place? Cross-sectional survey ofPromoting the use of visiting nurse

middle-aged people in Japan. Geriatrics &services for patients discharged from

Gerontology International, (DOI: 10.1111/

hospital:

ggi.125032015), 2015 May 15. (Epub ahead

Murashima,

Joan

Evaluation

municipality’s

of

model

a

Japanese

project.

Home

Health Care Management & Practice, 27,

of print).
(10) 蔭山正子，横山恵子，中村由嘉子，大嶋巌．
精神障がいの家族ピア教育プログラムの普47-53, 2015.
Yamamoto-

及：「家族による家族学習会」のケーススタ

Mitani, Kazuki Sato, Yoshinari Asaoka,

ディ． 日本公衆衛生雑誌, 61(5), 221-232,

Takafumi Ohki, Misato Ohata, Mitsunori

2014.

(5) Naoko

Mikoshiba,

NorikoMiyashita. Validation of the Japanese(11) 蔭山正子，横山恵子，中村由嘉子，小林清香，

disease-specific仁科雄介，大島巌． 精神障がい者家族ピア

quality of life scale for patients suffering

教育プログラムの採用に関連する要因：「家from hand-foot syndrome. Support Care

族による家族学習会」の普及研究． 日本公

Cancer, (DOI: 10.1007/s00520-015-2638-4),

衆衛生雑誌，61(10), 625-636, 2014.

versionof

HFS-14,a(12) 蔭山正子． 精神障がい者家族会の組織発展2015 Feb. 8. (Epub ahead of print).
(6) Mahiro Sakai, Hiroki Yanase, Atsukoと家族ピア教育プログラム「家族による家族

Taguchi, Takashi Naruse, Satoko Nagata.

学習会」との関連． 日本公衆衛生看護学会

Community

誌，3(1), 31-39, 2014.

residents’

confidenceinspending end-of-life at home: a cross(13) 蔭山正子，横山恵子，中村由嘉子，小林清香．

of

精神障がい者家族会の家族ピア教育プログ

Health and Human Ecology, 81(4), 2015(inラムの継続意向に関連する要因． 日本地域

press).

看護学会誌，17(2), 36-44, 2014.

sectional

study.

Japanese

Journal(7) Chie Teramoto, Atsushi Matsunaga, Satoko(14) 成瀬昂，阪井万裕，永田智子． Relational

Nagata. Cross-sectional study of social

coordination 尺度日本語版の信頼性・妥当性

support and psychological distress amongの検討． 日本公衆衛生雑誌, 61(9), 565-573,

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2014.

Japan Journal of Nursing Science, (DOI:(15) 蔭山正子，大島巌，中村由嘉子，横山恵子，

10.1111/jjns.12071), 2015 Mar 4. (Epub小林清香． 精神障がい者家族ピア教育プロ

ahead of print).

グラムの実施プロトコル遵守に関する尺度(8) Chie Teramoto, Satoko Nagata, Reiko
Okamoto, Ruriko Suzuki, Emiko Kishi,

開発：フィデリティ尺度． 日本公衆衛生雑誌，62(4), 198-208, 2015．

Michie Nomura, Noriko Jojima, Masumi(16) 蔭山正子，横山恵子，小林清香，中村由嘉子．

Nishida, Keiko Koide, Emiko Kusano,

精神障がいの家族ピア教育プログラムの質

Saori

Murashima.

的評価―プログラム事後の自由記載の分析

Identifying Residents’ Health Issues Six―． 日本看護科学会誌，35, 43-52, 2015．

Weeks

Iwamoto,
after

the

Sachiyo
Great

East

Japan

Earthquake. Public Health Nursing, (DOI:
10.1111/phn.122012015), 2015 MAY 28.
(Epub ahead of print).

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

330

成人看護学／緩和ケア看護学
教授
山本則子
講師
高井ゆかり
助教
鈴木美穂
五十嵐歩
がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン特任助教
山花令子
分野ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

もとに選び、臨床上の問題意識をリサーチ･クエス

成人保健・看護学教室は、平成 4 年の保健学科チョンに落とし込み、研究計画を立てて研究を実から健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講践する。研究課題の着想からリサーチクエスチョ座の拡充により、それまでの成人保健学教室の伝

ン、研究方法の選択に至る思考過程の展開と、各統を引き継いで設けられた、50 年近くの歴史を持

自の研究者としての問題意識の確立を研究者育成

つ教室である。平成 9 年の大学院重点化以降、成の要として重視している。

人看護学分野とターミナルケア看護学分野という研究としては、今後の日本社会の変化を見据え、2 分野構成となり、平成 18 年度からターミナルケ

看護学の発展と看護実践の質の向上に資する研究

ア看護学分野は緩和ケア看護学分野と名称が変更

を、実践現場と共に展開する。日本文化に根付いになった。平成 24 年度より山本が教授として教た看護を学問的に探求し日本の看護学を確立する

室運営を担当している。

ことを目指したい。

教育

研究

学部教育では、成人看護学に関する講義・演

教員はそれぞれの関心に基づき、成人慢性期・習・実習ならびに疾病論 I・II の教育責任を教室

高齢期における看護に関するいくつかの領域で研として預かっている。

究を実施している。

大学院教育においては、自立した研究者・研究
利用者の育成を目指し、個々の大学院学生の臨床

１）長期ケア(long-term care)看護の質管理・向上

経験に基づく関心を大切にした研究教育を行って療養病床・施設・在宅ケアなどでの看護実践は、いる。すなわち、成人慢性期および高齢者への看たとえ疾患があってもなるべく快適な生活を不自護実践に関連したテーマを学生自身の問題意識を由なく送ることが目的であり、疾患からの回復をThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

目指す急性期病院におけるケアとは異なるパラダ

331

疼痛ケアの質向上をめざしたい。

イムを持つ。このような長期ケア（long-term

そのほか、慢性期・高齢期を中心として、回復care）の看護はこれまで日本においてあまり注目期からターミナルの時期に渡る非常に幅広い期間

されてこず、質管理・向上のための取り組みも進における看護について検討を重ねている。この期

んでいない。当教室では、医療療養病床と訪問看間において看護を要する人々がどのような状態に護ステーションを主な対象として、ケアの質管

あるのかの理解に資する研究や、それらの人々に

理・向上に関わる多角的な研究的取り組みを行っ対する効果的・効率的な看護ケアについての研究ている。

を行なっている。

一つめの視点は、長期ケアに携わる実践者（看研究方法としては、従来の統計的手法を用いた護師・介護職者）と研究者との協働によるケアの研究とともに、個別の患者・看護師の経験を理解

質向上のための介入枠組みの開発である。医療療するための概念化・理論化を目指した質的研究手養病床や訪問看護ステーションの看護職と共に、法も多用している。

現場の通常の実践活動が改善にむかう仕組みを持続可能な形で導入する工夫をしている。
二つめの視点は、長期ケアの質を評価する指標の開発である。長期ケアに求められるデータセッ

以下に挙げた研究領域は、今年度特に焦点を当ててとりくんできたものである。成果の詳細、研究費獲得状況などは、本教室ホームページの研究
業績および教室年報を御覧頂きたい。

トと連動させる形で開発している。
急性期病院よりも研修等の教育機会が限られる医療療養病床や訪問看護ステーションの場で、

A) 長期療養施設における慢性痛ケアの質向上のための教育プログラム開発

対象の多様なニーズに応える看護の質保証・改善

本プロジェクトでは、長期療養施設における慢は、今後ますます重要性が高まる領域である。

性痛ケアの質向上を目指し、日本の長期療養施設における慢性痛ケアのプロトコール化、長期療養

２）現場発の看護学を構築するための事例研究方
法の検討
実践の学問である看護学を現場での実践から帰納的に開発する方法として、事例研究方法論の施設における慢性痛ケアの実践を阻害する各種要因の明確化と対応策の探索的整理、長期療養施設の看護師を対象とする慢性痛ケアに関する教育プ
ログラムの開発・試行等を行う計画である。

開発を実施している。事例研究は現場において長平成 26 年度は特に、実践現場の様々な職種かく行われてきているが、事例研究が看護学の構築

らの意見を聞き取り、ケアの質向上のための取りに資するようにするために必要な看護研究のプロ組みのあり方、直面している課題とその解決を阻

トコール化を目指している。

害する要因、外部から支援できる内容等についての把握を進めた。成果は日本老年看護学会学術集

３）慢性的な疼痛のケア方法の標準化・普及会、International Association of Geriatrics and高齢者において慢性疼痛は頻度の高い状況でGerontology 2015 Conference 等で発表済・発表予あり、慢性的な疼痛へのケア方法の開発、普及に定であり、論文として投稿中・投稿準備中である。

向けた研究活動を実施している。地域や長期療養施設における慢性的な疼痛の実態把握とともに、実務者のために学習教材を作成し、現場におけるB) 疼痛を持つ高齢者への看護システムの構築
疼痛管理、特に慢性痛や認知症高齢者の体の痛東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

332

みへの看護システム構築に向け研究を行っている。

Japan based on characteristics of service

平成 26 年度は、慢性痛ケアのガイドラインを構

delivery:

築し、ウェブサイトにアップした。慢性痛のある

nationwide surveys. BMC Health Serv Res.

高齢者による痛みへの認識やセルフケアの実態を2014 Dec 20; 14:644. doi: 10.1186/s12913-

明らかにするために、グランデッド・セオリー・アプローチを用い、その解明を試みている。

clusteranalysis

of

three

014-0644-8.
3. Igarashi A, Ishibashi T, Shinozaki T,
Yamamoto-Mitani

N.

Combinationsoflong-term care insurance services andC) 地域包括ケアにおける高齢者支援システムの検討

associated factors in Japan: a classification
tree model. BMC Health Serv Res. 2014

我が国の高齢社会において、地域全体で高齢者の生活を支える仕組みを確立することが喫緊の課題である。その一方策として地域における公的サービスの適切性の評価が必要であり、要介護高齢者が介護保険サービスをどのような組み合わせで

Sep 10;14:382. doi: 10. 1186/1472-6963-14382.
4. Yamamoto-Mitani

N,

IgarashiA,

Watanabe M, Suzuki M. Factors of “goodcollaboration” in home-based end-of-life
care: a questionnaire survey of Japanese

利用しており、どのような要因が関連しているのhomecare nurses, home helpers, and care

かを検討してきている。今後、利用されるサービmanagers. Care Manag J. 2014 Sep

スの組み合わせによる効果についても評価を進め

10;14:382. doi: 10.1186/1472-6963-14-382.

ていく予定である。

5. Sato K, Inoue Y, Umeda M, Ishigamori I,

また地域包括ケアにおいては、民間サービス等の地域の資源を活用することが求められる。我々は、地域に多数存在するコンビニエンスストアを
高齢者支援の拠点として活用できる可能性を考え

IgarashiA,

TogashiS,

HaradaK,

Miyashita M, Sakuma Y, Oki J, Yoshihara
R, Eguchi K. A Japanese Region-wide
Survey of the Knowledge, Difficulties andSelf-reported

Palliative

Care

Practices

た。その初めの段階として、コンビニエンススト

Among Nurses. Jpn J Clin Oncol. 2014

アによる高齢者支援の実態調査を行っている。

Aug;44(8):718-28. doi: 10.1093/jjco/hyu075.
6. Takai, Y., Abe, A., Torimoto-Sasai, Y.,

出版物等

Okamoto, Y., Kamiyama, M. & YamamotoMitani,

1. Kawakami A, Tanaka M, Nishigaki M,
YoshimuraN,

SuzukiR,

N.

Complianceofurinary

continence care for Japanese residents on

Maeda

S,

short-stay respite services, Int J Urol Nurs,

Kunisaki R, Yamamoto-Mitani N.

A

2014 Jul; 8 (2): 90-6. (journal article -screening instrument to identify ulcerative

research, tables/charts) ISSN: 1749-7701

colitis patients with the high possibility of

7. Fujimori M, Shirai Y, Asai M, Kubota K,

current non-adherence to aminosalicylate

Katsumata N, Uchitomi Y. Effect of

medication based on the Health Belief

communication skills training program for

Model:

BMC

oncologists based on patient preferences for

Gastroenterol. 2014 Dec 19;14: 220. doi:

communication when receiving bad news: a

10.1186/s12876-014-0220-z.

randomized control trial. J Clin Oncol.

across-sectional

study.

2. Fukui S, Yamamoto-Mitani N, Fujita J.
Five types of home-visit nursing agencies in2014 Jul 10; 32(20):2166-72. doi:10.1200/
JCO.2013.51. 2756.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

333

8. Fujimori M, Shirai Y, Asai M, Kubota K,

among elderly Japanese residents in long-

Katsumata N, Uchitomi Y. Development

term healthcare facilities. Geriat Gerontol

andInt. 2014 Apr;14(2): 481-9. doi: 10.1111/ggi.

preliminary

evaluationofcommunication skills training program for12094.

oncologists based on patient preferences for

15. Takai Y, Yamamoto-Mitani N, Ko A,

communicating bad news. Palliat Support

Heilemann MV. Differences in pain meas-

Care. 2014 Oct;12(5): 379-86. doi: 10.1017/

ures by Mini-Mental State Examination

S147895151300031X.

scores of residents in aged care facilities:

9. Takai Y, Yamamoto-Mitani N, & Ko A.

examining the usability of the Abbey Pain

Prevalence of and factors related to pain

Scale- Japanese version. Pain Manag Nurs.

among

2014 Mar;15(1): 236-45. doi: 10.1016/j.pmn.

elderly

Japanese

residents

long-term healthcare facilities.

in

GeriatrGerontol Int, 2014 Apr;14(2):481-9. doi: 10.
1111/ggi. 12094.
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jjns.12065.
11. Takai, Y., Yamamoto-Mitani, N., Ko, A., &Heilemann,

M.V.

Differences

in

pain

measures by Mini-Mental State Examination scores of residents in aged carefacilities: Examining the usability of theAbbey Pain Scale- Japanese version, PainManagNurs. 2014 Mar;15(1):236-45. doi:
10.1016/j.pmn.2012.09.004.
12. Takai, Y., Yamamoto-Mitani, N., Chiba, Y.,& Kato, A. Feasibility and clinical utility of
the Japanese Version of the Abbey Pain
Scale in Japanese aged care, Pain Manag
Nurs. 2014 Jun;15(2):439-48. doi: 10.1016/j.
pmn.2012.02.003.
13. Igarashi A, Miyashita M, Morita T, Akizuki
N, Akiyama M, Shirahige Y, Eguchi K. A
population-based survey on perceptions of
opioid treatment and palliative care units:
OPTIM Study. Am J Hosp Palliat Med.
2014

Mar;

31(2):155-60.

doi:

10.1177/

10499091134 81260.
14. Takai Y, Yamamoto-Mitani N, Ko A.
Prevalence of and factors related to pain2012.09.004.

334

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

母性看護学・助産学
准教授
春名めぐみ
講師
松崎政代
助教
白石三恵
ホームページ

http://midwifery.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

1) 妊娠中の母体の栄養・体重管理

母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置

母体体重、体組成、栄養素の測定、および日された。平成 26 年度の構成員は、准教授 1 名、

常生活習慣や食習慣、
身体活動量の調査により、

講師 1 名、助教 1 名、大学院生 15 名（修士課程 8

妊娠中のより適切な体重管理や生活習慣につ

名、博士課程 7 名）
、客員研究員 1 名であった。

いて調査している。
2) 妊娠中の運動効果

教育学部および大学院教育として、母性看護学・助産学の単位を担当している。

エビデンスに基づく妊娠期の運動指導を目的に、健康な妊婦を対象に運動介入を行い、精神的・身体的な効果の検証を行っている。

学部教育では、看護学コースの学生を対象とし

3) 妊婦の日常生活習慣と酸化ストレスとの関連て母性看護学の講義 2 単位（3 年生）、実習 2 単位

妊娠中の酸化ストレスについて、適切に評価（4 年生）の計 4 単位を行っている。

できる生化学的パラメーターを探索し、日常生

大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、活習慣との関連を調べ、適切な保健指導を考察

Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。また今年度よりするための基礎資料を得ることを目的として修士課程において、助産師教育コース（国家試験いる。

受験資格付与）を開講し、助産学の講義 11 単位、実習 11 単位の計 22 単位を担当している。

4) 効果的な新生児の皮膚トラブル予防法の開発
新生児皮膚トラブルの予防のため、生後早期での保湿に重点を置いたスキンケアの介入を研

究

当分野は、周産期における母子の健康だけでな実施し、皮膚バリア機能改善への効果を検討している。

く、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当てて研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジ

2. 産後のボディ・マネジメントの支援体系構築

ェクトは以下の通りである。

1) 産後の肛門失禁および尿失禁に関する研究

1. 保健指導のエビデンスの創出

出産後 5 年以内の肛門失禁と尿失禁の実態

335

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

調査とリスク要因を検討している。

Nursing, 1, 107-16.

2) 骨盤底筋体操プログラムの効果検証

3.

Matsuzaki, M., Haruna, M., Ota, E.,

超音波エコーによるバイオフィードバック

Murayama, R., Yamaguchi, T., Shioji, I.,法を用いた骨盤底筋体操の効果を無作為化比

Sasaki, S., Yamaguchi, T., Murashima, S.
(2014). Effects of lifestyle factors on urinary

較試験で検証している。

oxidative stress and serum antioxidant3) 産後女性のボディイメージと食事摂取との関

markers in pregnant Japanese women: A

連

cohort study. Bioscience trends, 8(3), 176-84. ·産後女性を対象とし、体重やボディイメージ、

4.

食事摂取との関連について調査している。

Shiraishi, M., Matsuzaki, M., Yatsuki, Y.,
Murayama, R., Severinsson, E., & Haruna, M.
(2015). Associations of dietary intake and3. 周産期のメンタルヘルスへの支援体系構築

plasma concentrations of eicosapentaenoic

1) 出産恐怖感と心理社会的要因の検討

and docosahexaenoic acid with prenatal
depressive symptoms in Japan. Nurs Health

産後のメンタルヘルスに悪影響を及ぼすとさ れ る出 産恐 怖感 につい て測 定尺度 （ theWijma

DeliverySci, 17(2), 257-62.
5.

Shiraishi, M., Haruna, M., Matsuzaki, M.,

Expectancy/Experience

Murayama, R., & Sasaki, S. (2015). The

Questionnaire: W-DEQ）の日本語版の開発とbiomarker-based validity of a brief-type diet

検証を行い、
妊産婦の心理社会的要因について

history

検討し、妊娠期からの出産準備支援の一助とす

eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic

る。

acid intakes in pregnant Japanese women.

2) パ ー ト ナ ー か ら の 暴 力 （ IPV: Intimate
partner violence）とその関連要因

questionnaireforestimating

Asia Pac J Clin Nutr, 24(2), 316-22.
6.

Shiraishi, M., Haruna, M., Matsuzaki, M., &Murayama, R. (2014). Demographic and妊 娠 期 の パ ー ト ナ ー か ら の 暴 力 （ IPV:lifestyle factors associated with vitamin D

Intimate partner violence）とうつ症状、愛着

status in pregnant Japanese women. Journal

障害との関連を調査している。

of Nutritional Science and Vitaminology, 60(6), 420-8.

出版物等

7.

Shiraishi, M., Haruna, M., Matsuzaki, M.,
Ota E, Murayama R, Sasaki S, Yeo S,

1.

Haruna,M.,

Matsuzaki,E.,

Murashima S. (2014). Relationship between

Shiraishi, M., Hanada, N., & Mori, R. (2014).

plasma total homocysteine level and dietary

Guided Imagery for Treating Hypertension in

caffeine and vitamin B6 intakes in pregnant

Pregnancy.

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M.,

Ota,

PregnancyandChildbirth Group, doi: 10.1002/14651858.CD

8.

011337.

Kita, S., Minatani, M., Hikita, N., Matsuzaki,
M., Shiraishi, M., & Haruna, M. (2015). A

2. Matsuzaki, M., Haruna, M., Nakayama, K.,

Systematic Review of the Physical, Mental,

Shiraishi, M., Ota, E., Murayama, R.,

Social, and Economic Problems of Immigrant

Murashima S., Yeo, S. (2014). Adapting the

Women in the Perinatal Period in Japan.

Pregnancy Physical Activity Questionnaire

Journal of Immigrant and Monirty Health (infor Japanese Pregnant Women. Journal ofpress).

Obstetric,

Gynecologic,&

Neonatal

9.

Takegata, M., Haruna, M., Matsuzaki, M.,336

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

Shiraishi, M., Okano, Y., & Severinsson, E.
(2014). Antenatal fear of childbirth and senseof coherence among healthy pregnant womenin Japan: A cross-sectional study. Archieves of
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10. Takegata, M., Kitamura, T., Haruna, M.,
Sakanashi,

K.,

Childbirth

as

&
a

Tanaka,trauma:T.

(2014).

Psychometricproperties of the Impact of Event Scale inJapanese mothers of neonates. Psychology
and Behavioral Sciences, 3(2), 46-50.
11. Yonezawa, K., Haruna, M., Shiraishi, M.,
Matsuzaki, M., & Sanada, H. (2014).
Relationship Between Skin Barrier Functionin Early Neonates and Diaper Dermatitis
During the First Month of Life: A Prospective
Observational Study. Pediatric Dermatology,
31(6), 692-97.
12. Ohashi, Y., Kitamura, T., Kita, S., Haruna,
M., Sakanashi, K., & Tanaka, T. (2014).
Mothers’

Bonding

Attitudes

Infants:

Impactoftowards

Demographics,

Psychological Attributes, and Satisfaction
with Usual Clinicalcare during Pregnancy.
International Journal of Nursing and
Health Science, 1(3), 16-21.
13. Kitamura, T., Ohashi, Y., Minatani, M.,
Haruna, M., Murakami, M., & Goto, Y.
(2014). Emotionality Activity Sociability
andImpulsivity(EASI)

Survey:Psychometric properties and assessment
biases of the Japanese version, Psychology
and Behavioral Sciences, 3(4), 113-20.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

337

精神看護学
教授
川上憲人（兼任）
講師
宮本有紀
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

当分野のミッションは、精神保健学分野との協東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

神看護学に関する国内・国際リーダーとなる研究に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護者・実践かを教育すること、および幅広いテーマ

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年に関する研究を推進することである。

の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精教育

神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい精神保健および精神看護学に関わる諸問題を研たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

究及び実践の対象としている当分野の学部教育は学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）が一体となって行っている。

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康非常勤講師によって行われている。学部での講義

科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看は、人間心理学（必修 2 単位）、精神疾病論（必護学分野の２つの分野となった。

修 2 単位）、精神保健学（必修 2 単位）、行動測定

しかし 1996（平成 8）年の大学院講座化以降も評価論（選択 2 単位）、精神看護学（看護学コー

精神保健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任

ス必修 2 単位）を担当している。実習は精神保健しており、教室は教職員も院生も精神保健学分野

学実習（必修 1 単位）および精神看護学実習（看と精神看護学分野が一体となって活動している。

護学コース必修 2 単位）を担当している。精神保また、学部教育は従来の学部講座の担当を引き継

健学実習及び精神看護学実習では、多くの施設のいでいるため、医学部健康総合科学科での教育活

協力を得て、大学院生のティーチングアシスタン

動は精神衛生・看護学教室として、あたっている。

トなども関与して行われている。

精神看護学分野は、教授 1（兼任）、講師 1、大大学院教育は、英文文献抄読を通じて Wellness

学院生 11（博士課程 5、修士課程 6）、非常勤講師、に関するトピックについて検討する精神看護学特客員研究員等によって構成されている。

論Ⅰおよび精神保健・精神看護の疫学研究方法に

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

338

ついて学ぶ精神看護学特論Ⅱが開講されている。

Harada N. Effectiveness of a program to

また、精神看護学分野と精神保健学分野共通の教facilitate recovery for people with long-term

室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属

mental illness in Japan. Nursing Healthの大学院生と研究生、教員らが参加して研究発表

Sciences, 2014; 16(3), 277-283.

と討議を行っている。また、大学院生や研究生、教室出身の OBOG らが参加し、精神保健看護学

4. Curhan KB, Sims T, Markus HR, Kitayama
S, Karasawa M, Kawakami N, Love GD,
Coe CL, Miyamoto Y, Ryff CD. Just How

領域に関する最新の実践についてその実施方法や

Bad Negative Affect Is for Your Health

エビデンスについて取り上げる研究会や質的研究

Depends on Culture. Psychol Sci. 2014;の勉強会、それぞれの研究計画についてディスカ25(12): 2277-80.

ッションする勉強会など、有志による勉強会が多

5. Funakoshi A, Miyamoto Y. Significant
factors in family difficulties for fathers and

数行われている。

mothers who use support services forchildren with hikikomori. Psychiatry Clin

研究
当分野の教員および大学院生は、精神保健および精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象として活動している。

Neurosci. 2014; 69(4): 210-9.
6. 引土絵未, 松本俊彦, 和田清，谷渕由布子, 高野歩, 今村扶美, 川地拓, 若林朝子, 加藤隆.
いわゆる「脱法ドラッグ」使用障害患者の集研究テーマは多岐にわたる。精神健康に困難を団薬物再乱用防止プログラム（SMARPP）へ有する人にとってのリカバリー、精神保健領域にの治療反応性―覚せい剤使用障害患者との比おける健康の自己管理、糖尿病をはじめとした身較. 日本アルコール・薬物医学会雑誌．2014；

体疾患や物質依存を有する人の精神健康、ピアサ
ポート、精神疾患を有する人の地域生活支援（精神科訪問看護、地域での包括支援等）、隔離や拘束49（6）：318-329．
7. Imamura K, Kawakami N, Furukawa TA,
Matsuyama Y, Shimazu A, Umanodan R,
Kawakami S & Kasai K. Effects on anなどの行動制限最小化、スティグマ、ソーシャル

internet-based cognitive behavioral therapy

インクルージョン、災害精神保健看護などに取り(iCBT) program in Manga format on

組んでいる。

improving
symptoms

subthreshold
amonghealthydepressive
workers:A

randomized controlled trial. PLoS ONE.

出版物等

2014; 9(5): e97167.
1. Bakker AB, Shimazu A, Demerouti E,
ShimadaK,

KawakamiN.

8. Inoue A, Kawakami N, Shimomitsu T,

Work

Tsutsumi A, Haratani T, Yoshikawa T,

engagement versus workaholism: A test of

Shimazu A, Odagiri Y. Development of athe spillover-crossover model. J Business

short

Psychology 2014; 29: 63-80.

extended set of job demands, job resources,

questionnairetomeasurean

2. Chiba R, Miyamoto Y, Funakoshi A. The

and positive health outcomes: the New

concept of "benefit finding" for people at

Brief Job Stress Questionnaire. Ind Healthdifferent stages of recovery from mental

2014; 52(3): 175-89.

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3. Chiba R, Miyamoto Y, Kawakami N,

9. Inoue A, Kawakami N, Tsutsumi A,
Shimazu A, Miyaki K, Takahashi M,
Kurioka S,Eguchi H, Tsuchiya M, Enta K,

339

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

KosugiY,

T.

Pennell BE, Petukhova M, Rosellini AJ,

work

Ruscio AM, Shahly V, Shalev AY, Silove D,

employees:

Zaslavsky AM, Angermeyer MC, Bromet EJ,

comparison of challenges with hindrancesde Almeida JM, de Girolamo G, de Jonge P,(J-HOPE). PLoS ONE 2014; 9(3): e91583.

Demyttenaere K, Florescu SE, Gureje O,

Association
engagement

SakataofT,

Totsuzaki

jobdemandsofJapanesewith

10. Kan C, Kawakami N, Karasawa M, Love
GD,

Coe

MiyamotoetHinkov

H,

KawakamiN,

Kovess-Masfety V, Lee S, Medina-Mora ME,

Psychological resources as mediators of theMurphy SD, Navarro-Mateu F, Piazza M,

association between social class and health:Posada-Villa J, Scott K, Torres Y, Carmen

comparative findings from Japan and theViana M. How well can post-traumatic

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mortality during 1990-2013: a systematic

16. 小市理恵子, 宮本有紀, 岡崎祐士. 外来通院

analysis for the Global Burden of Disease

し て い る 統 合 失 調 症 患 者 の Early Signs

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Scale (ESS)日本語版自己記入式尺度の信頼980-1004.

性および妥当性：睡眠に関連した下位尺度

12. Kayama, M., Akiyama, T., Ohashi, A.,

Anxiety の一考察. 不眠研究. 2014: 45-56.

Horikoshi, N., Kido, Y., Murakata, T., &17. Kodaka M, Matsumoto T, Katsumata Y,

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Akazawa M, Tachimori H, Kawakami N,

public health nurses following Japan's

Eguchi N, Shirakawa N, Takeshima T.

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Suicide risk among individuals with sleep

Public Health Nursing. 2014; 31(6):517-25.

disturbances

13. Kayama M, Kido Y, Setoya N, Tsunoda A,
Matsunaga A, Kikkawa T, Fukuda T,

inJapan:

acase-control

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Noguchi M, Mishina K, Nishio M, Ito J.

18. 近藤千春, 高野歩, 松本俊彦．SMARPP の実

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difficulties in maintaining contact with

病院・地域精神医学．2014；57（1）：64-66．

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19. 窪田和巳, 島津明人, 川上憲人. 日本人労働

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311.

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patients with designer-drug-related dis-

Liberzon I, McLaughlin KA, McLean SA,

order in Japan: a comparison with patients東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

340

with methamphetamine- and hypnotic/

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KoichiR,

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Tsutsumi A, Kawakami N, Shimazu A,

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"narrow"and"broad"31. Suzuki T, Miyaki K, Sasaki Y, Song Y,

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Tsutsumi A, Kawakami N, Shimazu A,

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32. Sugimoto

T,

Shinozaki

T,

NaruseT,

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341

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

342

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
講師
仲上豪二朗
特任講師
峰松健夫
助教
玉井奈緒、飯坂真司
特任助教
池田真一、藪中幸一
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講された教室である。平成 26 年度構成員は、教授 1、講障害、栄養障害、褥瘡、認知症）、⑤これからの高齢者の看護（バイオロジカルナーシング、みまもり工学、看護工学）であった。

師 1、特任講師 1、助教 2、特任助教 2、特任研究

4 年次の学習目標は、「高齢者に適切な看護を提員 1、学部非常勤講師 2、大学院非常勤講師 7、大供するために必要となる高齢者特有の疾患・病態

学院生 17（修士 7、博士後期 10）である。平成を理解する」である。平成 26 年度の主な内容は、

18 年度より、創傷看護学分野が開講され、現在は①加齢に伴う身体の変化、②加齢と認知症、③加2 分野の教育・研究活動を行っている。教室の基

齢と骨粗鬆症、④加齢と呼吸器疾患、⑤加齢と腎本方針は、“エビデンスに基づいた老年看護学／創臓・高血圧・脳卒中、⑥加齢と循環器疾患、⑦高

傷看護学の実践と展開”である。

齢者の薬物療法、⑧高齢者の摂食・嚥下障害、⑨高齢者の栄養管理、⑩高齢者との関わり コミュ

教

育

1. 学部
1）
「老年看護学」（3－4 年次，4 単位）
3 年次の学習目標は、「高齢者の身体的、心理的、

ニケーション技術であった。
なお、4 年次の授業に際しては、本学医学部加齢医学講座および医学部附属病院の教職員による協力の下に展開している。

社会的特徴を理解し、老年看護の基本に必要となる理論を学ぶ」である。平成 26 年度の主な内容

2）「老年看護学実習」（4 年次，2 単位）は、①高齢者模擬体験（演習）、②老年期の身体的・実習目的は、「介護老人保健施設の高齢者を通心理的・社会的特徴と看護、③高齢者の看護と必して、高齢者看護のあり方を学ぶ。
」である。平成

要な理論、④老年症候群と看護（歩行障害、排尿

26 年度は、医療法人社団龍岡会龍岡介護老人保健343

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

施設の協力の下に展開した。

4）「創傷看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）
各論について基礎から最新の知見まで含めて

3）卒業論文（4 年次，6 単位）

各分野の専門家が講義を行い、Discussion を行う

平成 26 年度の実績は以下の通りである（1 題）。

ことで自らの研究の糧とすることを目的とし講義“焦電人感センサによる独居高齢者の宅内行動のを展開した。平成 26 年度の主な内容は、①WOC

モニタリングデータと健康状態の関連”の創傷ケア アドバンスト創傷ケアの取り組み、②
皮膚科学からの皮膚解剖生理と創傷の基礎、③体

2. 大学院

圧分散寝具の基礎と応用・残された課題、④足潰1）「老年看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）瘍の予防と管理、⑤看護学領域における超音波検

基礎・臨床・工学の 3 つの観点から、高齢者の査の基礎と応用、⑥皮膚に対する看護薬剤学の理ケアに関連した最新の研究動向を把握し、今後の論と実践、⑦高齢者の栄養アセスメントであった。

老年看護学のあり方を考察することを学習目標とした。具体的には、基礎・工学・臨床の論文を抄読し、批判的吟味を行った。

5）修士論文平成 26 年度の実績は以下の通りである（4 題）。
“Nerve growth factor and S100A8/A9 in

2）「老年看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）

exudate

高齢者医療・看護を様々な視点、つまり生物機

fromvenousleg

ulcersareassociated with wound pain status”

能の側面から、個体機能や社会機能の側面まで含“Is thrombus with subcutaneous edema

んだ視点を各専門家から幅広く学び、今後の日本

detected by ultrasonography related to

社会の在り方について各々が考察できるよう科学

peripheral intravenous catheter failure?”

的思考を身につけることを目標に、下記のテーマ“Telogen elongation in the hair cycle of ob/ob

で非常勤講師による講義形式で展開した。平成 26

mice”

年度の主な内容は、①サルコペニアの原因と対策、“Microclimate is an independent risk factor②褥瘡の栄養管理、加齢による代謝変動と廃用、

for development of intraoperatively acquired③生体力学シミュレーションによる次世代型予測

pressure ulcers in the park-bench position: a

医療、④若年認知症者と介護家族へのケア、⑤医

prospective observational study”

療を支える食のあり方とイノベーション、⑥生活
工学、⑦スキンテアであった。

6）博士論文平成 26 年度の実績は以下の通りである（1 題）。

3）「創傷看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）

“肥満の皮膚における真皮コラーゲン密度に対創傷看護学に関する研究を理解する上で必須するヘムオキシゲナーゼ１プロモーター領域となる基本的知識（臨床的、基礎生物学的、工学

GT 繰り返し配列の関与”的知識）の習得を目標とし、下記のテーマで講義を展開した。平成 26 年度の主な内容は、①皮膚研究および創傷治癒の基礎、②褥瘡の基礎と看護学の当教室では、老年看護学の対象として高齢者の取組み、③臨床看護研究の基礎、④工学研究の基褥瘡、失禁、低栄養、疼痛（痛み）、嚥下障害、骨礎、⑤分子細胞生物学研究の基礎であった。

粗鬆症、認知症等のいわゆる老年症候群の症状／東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

344

状態について、また創傷看護学の対象として褥瘡、

University (FL), Curtin University (Australia),

糖尿病性潰瘍、血管性潰瘍、癌性創傷などについ

The University of Nottingham (UK)との国際共ての研究を行っている。

同研究が進行中である。また、平成 26 年度現在、臨床研究のフィールドとしては、東京大学医学

引き続き世界創傷治癒連合会議（WUWHS）

部附属病院の褥瘡対策委員会による褥瘡回診、糖Secretary、国際リンパ浮腫フレームワーク（ILF）

尿病・代謝内科におけるフットケア外来、泌尿器International Board of Directors を務めている。

科・大腸肛門外科におけるストーマ外来などに参以下、当教室で平成 26 年度に実施された主な加している。さらに、平成 24 年 12 月に設立され具体的な研究テーマを挙げる。

た社会連携講座アドバンストナーシングテクノロ

１．動物実験・基礎的研究

ジーの協力講座として、診療科、看護部、大学院のより一層の連携強化を図り、臨床現場に立脚し・細菌および宿主遺伝子発現に着目した新たな創傷感染症コントロール手法の開発

た看護技術開発システムを構築している。また、・創傷滲出液を用いた新たな創評価法の検討

学外の関連施設において疫学研究ならびに臨床試

・スキンブロッティング法による皮膚の生理機験を精力的に行っており、臨床との連携を強固にとりながら、実践に即した研究を遂行している。

能推定方法の確立
・糖尿病モデル動物の創傷治癒に関する研究

平成 26 年度は、看護学が対応すべき臨床上の・皮膚浸軟のメカニズムに関する研究

課題のメカニズムを基礎的に検討し（バイオロジ・スカルプケアサイエンスに関する研究ー）、
明らかになったターゲットに介入する機器開２．看護工学的研究

発を行い（エンジニアリング）、さらにその技術・・体圧センサ内蔵自動制御マットレスの開発

システムを臨床で評価し、さらに新しい課題を抽・エコー、サーモグラフィによる創傷および前出する（ナーシングトランスレーショナルリサーチ）研究ダイアグラムである「看護理工学：バイ

駆病変の非侵襲的診断法の確立
・歩行時の足底圧力・せん断力同時測定システ

オエンジニアリングナーシング」をさらに普及すムの開発

るため、日本学術振興会基盤研究（A）の助成の

３．臨床研究下、看護理工学入門セミナーを開催し、学内外の・褥瘡の新規アセスメント手法の開発

多くの看護学研究者、臨床看護師にこの研究方法

・創部疼痛の客観的アセスメント手法の開発論を教授した。この入門セミナー参加者の中から・糖尿病性足病変（潰瘍、胼胝、亀裂、爪白癬

希望者に対して、看護理工学ハンズオンセミナーなど）の実態調査とその要因探索を行い、より高度な研究手法を少人数制でレクチ・癌化学療法による頭皮機能の変化の把握ャーした。さらには、英文図書である・リンパ浮腫の実態調査とその国際比較「 Bioengineering Nursing: New Horizons of（ILF との共同研究）

Nursing Research」
を平成 26 年 4 月に刊行した。

・スキンテア再発予防技術の開発

この内容を本邦の研究者に広めるべく、日本語の・エコーを用いた不顕性誤嚥同定方法の開発

教科書を編纂執筆しており、平成 27 年度中に刊・施設入所中の高齢者の皮膚の実態調査行される予定である。

・肥満者の皮膚の実態調査

国 際 的 な 活 動 と し て 、 現 在 University ofCalifornia,

Los

Angeles(CA),

Floridaなお、これらの研究活動のうち、下記のテーマについて受賞している。

345

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

・第 16 回日本褥瘡学会学術集会 大浦賞

遺伝子多型の関与−真皮コラーゲン密度と Heme

終末期がん患者における癌性創傷が疑われる非定

oxygenase-1 遺伝子 GT 反復配列の解析−”

型的褥瘡の創面ブロッティング法を用いた非侵襲“サーモグラフィ画像を用いた静脈性下肢潰瘍に的アセスメント. 褥瘡学会誌. 2014;16(2):154-

起因する痛みの客観的評価”

158

・ The 20th Conference of Australian Wound・第 16 回日本褥瘡学会学術集会 大浦賞

Management Association New Investigator

Predictive validity of granulation tissue color

Award: Science & Technology 2014, May.

measured by digital image analysis for deep“Wound blotting: a two-dimensional tool forpressure

assessing exudate proteins on the wound bed”

ulcer

healing:amulticenterprospective cohort study. Wound Repair Regen.

“Skin blotting: a novel technique for assessing

2013;21(1):25-34.

physiological skin conditions”

・第 23 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会

・ The 20th Conference of Australian Wound

学術集会 学術論文奨励賞

Management Association Best Poster Award:

パウチを用いた新しい男性用尿失禁ケア用具の開Science & Technology 2014, May.

発と評価. 日本創傷・オストミー・失禁管理学会“Variations in the healing course of diabetic foot誌. 2013;17(1):11-22.

ulcers based on the Kobe classification”

・第 15 回計測自動制御学会システムインテグレ

・第 3 回 「明日の象徴」

ーション部門講演会(SI2014) 優秀講演賞

仲上豪二朗講師“独居高齢者の居宅見守り人感センサデータと認

出版物等

知機能・ロコモーション機能”・第 2 回看護理工学学会学術集会 優秀演題賞“超音波検査を用いた開口力に関連する筋の評価

1.

Nursing: New Horizons of Nursing Research.

方法の提案”

Nova Science Pub Inc. 2014 Apr.

“超音波検査装置を用いた末梢静脈点滴による血2.

管内腔変化の観察”
・ EPUAP2014-

Sanada H, Mori T (Edit). Bioengineering

17th

Sanada H. Expert commentary: pressure
ulcers in the surgical patient. Wounds Int.

Annual Meeting of theEuropean Pressure Ulcer Advisory Panel Best

2014;5(4):19.
3.

Matsuzaki M, Sanada H. RelationshipStudent Presentation Awardbetween skin barrier function in early“Development of biomarkers for the Woundneonates and diaper dermatitis during the

Fluid RT-PCR method to detect criticallyfirstcolonized and infected wounds”

month

of

life:

A

prospective

observational study. Pediatric Dermatology.

・第 23 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会
学術集会 会長賞

Yonezawa K, Haruna M, Shiraishi M,

2014;31(6):692-697.
4.

Yabunaka K, Konishi H, Nakagami G,“ 日 本 語 版 Intermittent Self-catheterization

MatsuoQuestionnaire (J-ISC-Q) の妥当性・信頼性の検Videofluoroscopy-guided balloon dilatation

証”

for treatment of severe pharyngeal dysphagia.

“肥満皮膚における皮膚の機械的脆弱性に対するJ,

NoguchiA,

SanadaH.

Diagn Interv Radiol. 2014. doi:10.5152/dir.
2014.14146

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

346

5.

Arias S, Rogeli P, Cardiel E, Sanada H, Moriin dermal collagen and oxidative stress levels

T, Noguchi H, Nakagami G. Assessment ofin the skin of Japanese overweight males. Int

three alternating pressure sequences applied

J Cosmet Sci. 2014;36(5):477-484.

to a dynamic cushion to relieve pressure on
seating
6.

7.

8.

areas.

RevistamexicanadeM, Sanada H. Objective evaluation foringenieria biomedica. 2014;35(3):253-262.

venous leg ulcer-related nociceptive pain

Sanada H, Nakagami G, Koyano Y, Iizaka S,

using thermography. Chronic Wound Care

Sugama J. Incidence of skin tears in theManagement and Research. 2014;1:23-30.

extremities among elderly patients at a

12. Takano M, Noguchi H, Oe M, Sanada H,

long-term medical facility in Japan: A

Mori T. Development and evaluation of aprospective cohort study. Geriatr Gerontol Int.

system to assess the effect of footwear on the2014. doi: 10.1111/ggi.12405.

in shoe plantar pressure and shear during

Ichikawa-Shigeta Y, Sanada H, Konya C,

gait. ROBOMECH Journal. 2014;1:4. doi:10.

Yusuf

1186/s40648-014-0004-9.

S,

Supriadi,

SugamaJ.

Risk

Assessment tool for incontinence-associated

13. Kanazawa T, Nakagami G, Minematsu T,

dermatitis in elderly patients combining

Yamane T, Huang L, Mugita Y, Noguchi H,

tissue tolerance and perineal environmentMori T, Sanada H. Biological responses ofpredictors: a prospective clinical study.

three-dimensional cultured fibroblasts byChronic Wound Care Management andsustained

Research. 2014;1:41-47.

apoptosis and survival activity. PLoS One.

Tokunaga-Nakawatase Y, Nishigaki M, Taru

2014;9(8):e104676.

C, Miyawaki I, Nishida J, Kosaka S, Sanada
H,

KazumaK.

compressive

loading

include14. Iuchi T, Nakajima Y, Fukuda M, Matsuo J,

Computer-supported

Okamoto H, Sanada H, Sugama J. Using anindirect-form lifestyle-modification support

extreme bony prominence anatomical model

programIntervention

to examine the influence of bed sheet

Support Software for Diabetes Prevention

materials and bed making methods on the(LISS-DP) for people with a family history of

distribution of pressure on the support

type 2 diabetes in a medical checkup setting:surface. J Tissue Viability. 2014;23(2):60-68.

a randomized controlled trial. Prim Care

15. Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Ohashi Y,

using

Lifestyle

Diabetes. 2014;8(3):207-214.
9.

11. Goto T, Naito A, Tamai N, Nakagami G, Mo

Miura

Y,

Takehara

K,

Ueki K, Kadowaki T, Mori T, Sanada H.
NakagamiG,

Elevated

plantarpressureindiabetic

Amemiya A, Kanazawa T, Kimura N, Kishi C,

patients and its relationship with their gait

Koyanofeatures. Gait Posture. 2014:40(3);408-414.

Y,

Tamai

N,

Nakamura

T,

Kawashima M, Tsunemi Y, Sanada H.

16. Yotsu RR, Pham NM, Oe M, Nagase T,

Screening for tinea unguium by thermo-

Sanada H, Hara H, Fukuda S, Fujitani J,

graphy in older adults with subungual

Yamamoto-Honda R, Kajio H, Noda M,

hyperkeratosis. Geriatr Gerontol Int. 2014;14.

Tamaki T. Comparison of characteristics anddoi: 10.1111/ggi.12380.

healing course of diabetic foot ulcers by

10. Matsumoto M, Ibuki A, Minematsu T,

etiologicalSugama J, Horii M, Ogai K, Nishizawa T, Dai

ischemic,

M, Sato A, Fujimoto Y, Okuwa M, Nakagami

Diabetes Complications. 2014. doi: 10.1016/j.

G, Nakatani T, Sanada H. Structural changes

jdiacomp.2014.03.013.

classification:
andNeuropathic,

neuro-ischemic

type.

J

347

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201517. Minematsu T, Horii M, Oe M, Sugama J,

24. Iizaka S, Asada M, Koyanagi H, Sasaki S,

Mugita Y, Huang L, Nakagami G, Sanada H.

Naito A, Konya C, Sanada H. The reliability

Skin blotting: a noninvasive technique forand validity of color indicators using digital

evaluating physiological skin status. Adv

image

Skin Wound Care. 2014 Jun;27(6):272-279.

photographs:

18. Kato A, Fukazawa Y, Sanada H, Mori T.
Extraction of food-related onomatopoeia fromfood reviews and its application to restaurant
search. JACIII. 2014;18(3):418-428.

analysisofResults

peristomal
of

a

skin

preliminary

prospective clinical study, Ostomy Wound
Manage. 2014;60(3):12-29.
25. Matsumoto M, Matsuo J, Dai M, Nishizawa T,
Matsui K, Ichikawa Y, Okuwa M, Sugama J,

19. Miura Y, Nakagami G, Yabunaka K, Tohara

Sanada H. Influence of differences in

H, Murayama R, Noguchi H, Mori T, Sanada

washing methods on skin texture. Int J

H. Method for detecting aspiration based on

Cosmet Sci. 2014. doi: 10.1111/ics.12114.

image

prosessing-assisted

B-modevideo

26. Noguchi H, Handa M, Fukui R, Shimosaka

ultranonography. Journal of Nursing Science

M, Mori T, Sato T, Sanada H. Measurement

Engineering. 2014;1(1):12-20.

of dense static point cloud and online

20. Iizaka S, Koyanagi H, Sasaki S, Sekine R,
Konya

C,

SugamaJ,

SanadaH.

behavior recognition using horizontal LIDAR
and pan rotation of vertical LIDAR with

Nutrition-related status and granulation

mirrors, SICE JCMSI. 2014;7(1):12-20.

tissue colour of pressure ulcers evaluated by

27. Ichikawa-Shigeta Y, Sugama J, Sanada H,

digital image analysis in older patients. J

Nakatani

Wound Care. 2014;23(4):198-206.

Minematsu

T,

Konya
T,

C,

Yusuf

Nakagami
S,

MugitaG,Y.

21. Miura Y, Nakagami G, Yabunaka K, Tohara

Physiological and appearance characteristics

H, Murayama R, Noguchi H, Mori T, Sanadaof skin maceration in elderly women with

H. Method for detection of aspiration based

incontinence. J Wound Care. 2014;23(1):18-

on B-mode video ultrasonography. Radiol

30.

Phys Technol. 2014. doi: 10.1007/s12194-0140264-3.

28. Miura Y, Nakagami G, Tohara H, Murayama
R, Noguchi H, Mori T, Sanada H. B-mode

22. Sanada H, Nakagami G, Takehara K, Goto T,

video

ultrasonographyfordetectingIshii N, Yoshida S, Ryu M, Tsunemi Y.

aspiration: two case studies. Journal of

Antifungal effect of non-woven textiles

Society of Nursing Practice. 2014;27(1):42-49.

containing

polyhexamethylene

biguanide

29. Kitamura A, Nakagami G, Yoshida M,

with sophorolipid: A potential method for

Noguchi H, Nishijima Y, Minematsu T, Naito

tinea pedis prevention. Healthcare. 2014;2:

A, Sugawara J, Shibayama H, Takahashi K,

183-191.

Hakuta A, Umemoto J, Terada N, Segawa R,

23. Koyano Y, Nakagami G, Iizaka S, Minematsu

Mori T, Sanada H. Visualization of tumor

T, Noguchi H, Tamai N, Mugita Y, Kitamura

necrosis

A, Tabata K, Abe M, Murayama R, Sugama J,

pressure ulcer tissue using the wound

Sanada H. Exploring the prevalence of skinblotting method: a case report and discussion.

tears and skin properties related to skin tears

WOUNDS. 2014;26(11):323-329.

in elderly patients at a long-term medical
facility in Japan. Int Wound J. 2014. doi:
10.1111/iwj.12251.

factor-α

distributions

within東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

348

国際保健政策学
教授
渋谷

健司

井上

真奈美

西浦

博

特任教授
准教授
助教
ギルモー・スチュアート，中岡

慎治

特任助教
齋藤英子、山崎繭加、スミス・アン、阿部サラ

ホームページ

http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要の次世代のリーダーを育成することである。

2008 年 10 月に渋谷健司が教室主任に就任、国際保健政策教室として新スタートした。2015 年 3

主な研究課題

月現在の構成員は、教授［渋谷健司］、特任教授［井-保健アウトカムについての研究

上真奈美］、准教授［西浦博］、助教［ギルモー・

死亡、疾病・障害、保健サービス、感染症のモ

スチュアート、中岡慎治］、特任助教［齋藤英子、

デリング、生活習慣病、比較危険因子分析、小山崎繭加、スミス・アン、阿部サラ］、研究員 1

地域分析、放射線被爆名、非常勤講師 10 名、博士課程学生 8 名、修士-課程学生 12 名である。

保健医療制度のパフォーマンスの評価
国内医療政策改革、医療技術評価と費用効果分
析、保健医療に置ける格差の分析、保健システ

教室のミッションムのインプット（財政や人材）及びアウトプッ-

ト分析、インパクト評価

国内外を問わず科学的根拠に基づいた政策を推進し人口レベルでの人々の健康を増進する。

--

医療と外交政策

社会的・学問的にインパクトの高い研究を通しグローバルヘルスの構造とガバナンス、グローて新しい知識やアイデアを生み出し、専門性及バルヘルスのイノベーション、G8 とグローバ

び指導力を発揮するためのスキルを磨く。

ルヘルス、ドナーのコミットメント

グローバルヘルスの実践や共同研究を通じ発展途上国のキャパシティービルディングに貢
献する。

-

-

そして、最も大切なことは、グローバルヘルス

教 育
すべての講義は英語で行われ、討論やプレゼン
テーション能力の向上をも伴わせて行われている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

また、グローバルアントレプレナー育成推進事業-

Global health governance「東京大学グローバルイノベーション人材育成促-

Social determinants of health進事業」を通して、グローバル・リーダーの育成-

Universal health coverageも行っている。

-

Global health diplomacy-

Quantifying health outcomes-

Using GBD to inform policies

修士課程は、様々な分野について学ぶ学際的プ-

Old and new challenges in global health

ログラムである。自ら学ぶ姿勢、論理的に課題を-Comparative risk assessment

解決する能力、保健政策分析や統計などグローバ-

Health system performance assessment

ルヘルスでの実践に必須とされるスキルを身につ-Health service quality

ける。修士課程では、30 単位の取得に加え、研究-

Monitoring and evaluation

を英文査読雑誌に出版できるレベルの修士論文と-Financing health systems

修士課程

349

してまとめる必要がある。
国際保健政策学セミナー 毎週月曜 13:00-15:00
博士課程1) ジャーナルクラブ

博士課程では、研究の立案から査読雑誌への投学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最稿、研究費の獲得、あるいは、グローバルヘルス

新の論文を選んで概要を発表する。保健政策に関関連の国際機関経の就職が可能となるグローバルする知識を共有し、活発に議論するために行われヘルスの次世代のリーダーを養成する。博士課程る。

では、24 単位以上の取得に加え、博士論文の関連

2) リサーチセミナー

論文が査読システムのある英文国際誌に出版されゲストスピーカー、修士・博士課程の学生が研る必要がある。また、公衆衛生・保健分野での修究を発表する。15 分の発表に続いて、30 分のデ士号を持たない博士課程の学生は、保健政策、生ィスカッションの時間が与えられる。

物統計学、疫学等の授業も受講しなくてはならない。

研 究
現在助成を受けている研究

国際保健政策学特論 I 、II
国際保健政策学特論は、グローバルヘルスの基本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際保渋谷健司、我が国の疾病負担予防に関する包括的研究、科学研究費助成事業科学研究費補助金基盤
研究（A）、主任研究者

健政策の課題を分析し理解するために、数量分析
手法（人口学、統計学、疫学、数量経済学、シミ

渋谷健司、食品安全行政における政策立案と政策ュレーション）の実践を学ぶ。

評価手法等に関する研究、厚生労働科学研究費補2014 年度は、以下のトピックについて講義が行助金食品の安全確保推進研究事業、主任研究者

われ、さらに数量分析の講義が追加された。
渋谷健司、エビデンスに基づく日本の保健医療制-

Innovations in global health度の実証的分析研究、厚生労働科学研究費補助金-

Global health policy

地球規模保健課題解決推進のための行政施策に関350

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

する研究事業、主任研究者

プリケーション技術の創出・高度化、戦略的創造
研究推進事業 ２６− ２８政府系受託、主任研究渋谷健司、持続可能かつ公平なユニバーサル・ヘ者

ルス・カバレッジ（ＵＨＣ）の実現と我が国の国

西浦博、科学技術イノベーション対策のための科際貢献に関する研究、厚生労働科学研究費補助金

学研究開発プログラム ー感染症対策における数

地球規模保健課題解決推進のための行政施策に関理モデルを活用した政策形成プロセスの実現ー

する研究事業、主任研究者

政策実装のための数理モデルの定式化と適用、戦略的創造研究推進事業、２６− ２８政府系受託、

渋谷健司、グローバルアントレプレナー育成促進

主任研究者

事業「東京大学グローバルイノベーション人材育成促進事業」主任研究者

西浦博、数理モデルを利用した予防接種の最適化
研究、科学研究費助成事業科学研究費補助金挑戦

渋谷健司、医学研究のため、AXA 寄附講座、主任

的萌芽研究、主任研究者

研究者
西浦博、公益財団法人 大和証券助成金、主任研
井上真奈美、人口構成、社会経済状況、生活習慣究者の変化を考慮した疾病構造と経済的負担の将来予測、厚生労働科学研究費補助金、主任研究者

西浦博、財団法人 東京医学会、主任研究者

井上真奈美、科学的根拠に基づく発がん性・がん

西浦博、公益財団法人 パブリックヘルスリサー

予防効果の評価とがん予防ガイドライン提言に関チセンター科学研究助成金、主任研究者

する研究、
国立がん研究センターがん研究開発費、分担研究者

西浦博、公益財団法人 黒住医学研究振興財団助成金、主任研究者

井上真奈美、日本人のがんにおける糖尿病の寄与度の推定、文科省科研費 基盤研究(C)、主任研究西浦博、発病情報に基づく感染動態の定量化、科者

学研究費助成事業科学研究費補助金若手研究（A）、
主任研究者

井上真奈美、新たな食生活評価システムの大規模疫学研究への導入と活用に関する研究、文科省科

西浦博、発生動向を理解するためのＨＩＶ感染者

研費、基盤研究(Ｂ)、分担研究者

数の推定手法の開発、厚生労働科学研究費補助金
エイズ対策研究推進事業、主任研究者

西浦博、一般財団法人 医療経済研究・社会保険福祉協会助成金、主任研究者

西浦博、感染症対策における政策判断のための数
理モデル研究基盤の構築と発展(定量化研究)、政西浦博、科学的発見・社会的課題解決に向けた各分野のビッグデータ利活用推進のための次世代ア

府系委託費 感染症実用化研究事業、主任研究者

351

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

中岡慎治、皮膚炎を標的とした免疫応答ダイナミ

5. Chowell G, Nishiura H. Transmission

クスのマルチスケールモデリング. 文科省科研費、dynamics and control of Ebola virus disease

若手研究（B）、主任研究者(EVD): a review. BMC Medicine. 2014; 12:

中岡慎治、出芽酵母の人工進化系構築 ―生命の196

適応的機能創出をデザインする―. 文科省科研費、基盤研究(C)（特設分野研究）、主任研究者

6. Tanaka K, Tsuji I, Tamakoshi A, Matsuo K,
Wakai K, Nagata C, Mizoue T, Inoue M,
Tsugane S, Sasazuki S; Research Group forthe Development and Evaluation of Cancer

中岡慎治、マルチスケールモデルを用いた効果的

Prevention Strategies in Japan. Diabetes

な抗ウイルス治療戦略開発のための理論構築. 文

mellitus and liver cancer risk: an evaluation

科省科研費、基盤研究(C)（特設分野研究）
、分担

based

研究者

epidemiologic evidence among the Japaneseonasystematic

reviewof

population. Japanese Journal of ClinicalOncology. 2014;44(10):986-99.

出版物等

7. Nishiura H, Chowell G. Early transmission

1. Svensson T, Inoue M, Sawada N, Iwasaki M,

dynamics of Ebola virus disease (EVD),

Sasazuki S, Shimazu T, Yamaji T, Ikeda A,

West

Kawamura N, Mimura M, Tsugane S. The

Eurosurveillance. 2014;19(36): pii=20894.

association between complete and partial

8. Miki Y, Inoue M, Ikeda A, Sawada N,

non-response to psychosocial questions andNakaya T, Shimazu T, Iwasaki M, Yamaji T,

suicide: the JPHC Study. The European

Sasazuki S, Shibuya K, Tsugane S; JPHC

Journal of Public Health. 2014; 25(3):424-30.

Study Group. Neighborhood deprivation and

2. Tsubokura M, Kato S, Nomura S, Morita T,

risk of cancer incidence, mortality and

Sugimoto A, Gilmour S Kami M, Oikawa T,

survival: results from a population-based

Kanazawa Y. Absence of Internal Radiation

cohort study in Japan. PLoS One. 2014;9(9):Contamination

e106729.

byRadioactive

CesiumAfrica,March

toAugust2014.

among Children Affected by the Fukushima

9. Weiderpass E, Sandin S, Lof M, Oh JK,

Daiichi Nuclear Power Plant Disaster.

Inoue M, Shimazu T, Tsugane S, Adami HO.

Health Physics. 2015;108(1): 39-43.

Endometrial cancer in relation to coffee, tea,

3. Nakayama R, Koyanagi A, Stickley A,

and caffeine consumption: a prospective

Kondo T, Gilmour S, Arenliu A, Shibuya K.

cohort study among middle-aged women inSocial networks and mental health in

Sweden. Nutrition and Cancer. 2014;66(7):post-conflict Mitrovica, Kosova. BMC Public

1132-43

Health. 2014;14:1169
4. Kim J, Shin S, Han K, Lee K, Kim J, Choi Y,

10. Honjo K, Iso H, Inoue M, Sawada N,
Tsugane

S;

JPHC

Study

Group.

Kim D, Nam G, Yeo H, Lee H, Ko B.

Socioeconomic status inconsistency and risk

Relationship between socioeconomic statusof stroke among Japanese middle-aged

and anemia prevalence in adolescent girls

women.

based on the fourth and fifth Korean

Mizumoto K, Ejima K, Yamamoto T,

National Health and Nutrition Examination

Nishiura H. On the risk of severe dengue

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Nutrition. 2014; 68(2): 253-258.

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2014;45(9):

2592-8.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

352

Journal of vector borne diseases. 2014;51(3):systematic review of epidemiologic evidence

153-164.

among the Japanese population. Japanese

11. Cowling B, Ip DK, Fang VJ, Suntarattiwong
P, Olsen S, Levy J, Uyeki T, Leung G, Peiris
J,

Chotpitayasunondh

18. Shimazu T, Wakai K, Tamakoshi A, Tsuji I,

Simmerman J. Modes of transmission of

Tanaka K, Matsuo K, et al. Association of

influenza B virus in households. PLOS ONE.

vegetable and fruit intake with gastric2014;9(9):e108850.

cancer risk among Japanese: A pooled

T,

Kami

M,

Nishiura641-50.

H,

12. Tanimoto

T,

Journal of Clinical Oncology. 2014;44(7):ShibuyaK.

Misconduct: Japan to learn from biomedical
cases. Nature. 2014; 512: 371.

analysis of four cohort studies. Annals of
Oncology. 2014; 25(6): 1228-33.
19. Tsubokura M, Kato S, Nomura S, Gilmour S,

13. Saito E, Gilmour S, Rahman MM, Gautam

Nihei M, Sakuma Y, Oikawa T, Kanazawa Y,

GS, Shreshta PK, Shibuya K. Incidence ofKami M, Hayano R. Reduction of high levels

and illnesses associated with catastrophic

of internal radio-contamination by dietary

household expenditure on health in Nepal: aintervention in residents of areas affected bycross-sectional survey. Bulletin of the World

the

Health Organization. 2014; 92:760-767.

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14. Moreno R, Nababan H, Ota E,Wariki W,
Ezoe S, Gilmour S, Shibuya K. Structuralandcommunity-level

Daiichinuclearplant

9(6):e100302.
20. Nakaya T, Honjo K, Hanibuchi T, Ikeda A,for

Iso H, Inoue M, Sawada N, Tsugane S;

prevent

Japan Public Health Center-based Prospec-transmission of HIV and other sexually

tive Study Group. Associations of all-cause

transmitted infections. Cochrane Databasemortality with census-based neighbourhoodof Systematic Reviews. 2014;7:CD003363.

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15. Murray C, Ortblad K, Guinovart C, Lim S,

Japan: a multilevel survival analysis. PLoS

increasing

condominterventions

FukushimausetoWoltock T, et al. Global, regional andOne. 2014;9(6):e97802.

national incidence and mortality for HIV,

21. Shibuya K, Gilmour S, Oshima A. Time totuberculosis and malaria during 1990-2013:

reconsider thyroid cancer screening ina systematic analysis for the Global Burden

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of Disease Study 2013. The Lancet. 2014;

1883-1884.

384(9947):1005-70.

22. Gilmour S, Liao Y, Bilano V, Shibuya K.

16. Shin S, Park E, Sun D, You T, Hwang S,
Paik

H,

Joung

H.

and

and subnational data to inform local health

Evaluation of a Web-based Computer-

policy. Journal of Preventive Medicine andAssisted

Public Health. 2014; 47(3): 136-143

Personal

Development

Burden of disease in Japan: Using national

Interview

System(CAPIS) for Open-ended Dietary Assess-

23. Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B,

ments among Koreans. Clinical Nutrition

Graetz N, et al. Global, regional, andResearch. 2014; 3: 115-125

national prevalence of overweight and17. Research Group for the Development andobesity in children and adults during

Evaluation of Cancer Prevention Strategies

1980—2013: a systematic analysis for thein Japan. Meat consumption and colorectal

Global Burden of Disease Study 2013. The

cancer risk: an evaluation based on a

Lancet. 2014; 384 (9945):766 - 781.

353

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201524. Nishiura H, Ejima K, Mizumoto K, Nakaoka

30. Sawada N, Inoue M, Iwasaki M, Sasazuki S,

S, Inaba H, Imoto S, Yamaguchi R, Saito

Yamaji T, Shimazu T, Tsugane S. Alcohol

MM. Cost-effective length and timing ofand smoking and subsequent risk ofschool closure during an influenza pandemic

prostate cancer in Japanese men: The Japandepend on the severity. Theoretical Biology

Public Health Center-based prospectiveand Medical Modelling. 2014;11:5.

study. International Journal of Cancer.

25. Wang H, Liddell CA, Coates MM, Mooney

2014;134(4):971-8.

MD, Levitz CE, Schumacher AE, et al.

31. Zheng W, McLerran DF, Rolland BA, Fu Z,

Global, regional, and national levels ofBoffetta P, He J, et al. Burden of total andneonatal, infant, and under-5 mortality

cause-specific mortality related to tobacco

during 1990–2013: a systematic analysis for

smoking among adults aged >=45 years in

the Global Burden of Disease Study 2013.

Asia: a pooled analysis of 21 cohorts. PLoS

The Lancet. 2014; 384(9945):766-781.

Medicine. 2014;11(4):e1001631.

26. Kassebaum NJ, Bertozzi-Villa A, Coggeshall

32. Ejima

K,

AiharaK,

Nishiura

H.

MS, Shackelford KA, Steiner C, Heuton KR,

Probabilistic differential diagnosis of Middle

et al. Global, regional, and national levels

East respiratory syndrome (MERS) using

and causes of maternal mortality during

the time from immigration to illness onset

1990–2013: a systematic analysis for the

among

Global Burden of Disease Study 2013. The

Theoretical Biology. 2014;346:47-53.

Lancet. 2014; 384(9947):980-1004.

importedcases.

Journalof

33. Ueno R, Nishiura H. Letter to the editor:

27. Sakurai-Komada N, Iso H, Koike KA, Ikeda

Diagnosis of a single imported dengue caseA, Umesawa M, Ikehara S, et al. Association

who had travelled to Japan – how serious is

between chlamydophila pneumoniae infec-

it for travellers? Eurosurveillance. 2014. 19

tion and risk of coronary heart disease for(8):pii=20715.

Japanese: The JPHC study. Atherosclerosis.
2014;233(2):338-342
28. Eshak ES, Iso H, Yamagishi K, Kokubo Y,
Saito I, Yatsuya H, et al. Rice consumption
is not associated with risk of cardiovasculardisease morbidity or mortality in Japanese
men and women: a large population-based,
prospective cohort study. American Journalof Clinical Nutrition. 2014; 100(1): 199-207.
29. Yamauchi T, Inagaki M, Yonemoto N,
Iwasaki M, Inoue M, Akechi T, Iso H,
Tsugane S, on behalf of the JPHC Study
Group.

Deathbysuicide

and

other

externally caused injuries following a cancer
diagnosis: the Japan Public Health Centerbased Prospective Study. Psychooncology.
2014; 23(9):1034-1041.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

354

国際地域保健学
教授
神馬征峰
講師
安岡潤子
助教
名西恵子
柴沼晃
特任助教
菊地君与
特任研究員
大川純代
ホームページ：http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

私たちは学問としての「国際保健学」に携わり、国際地域保健学教室は大井玄教授（1993 年 4「国際保健」活動に関わって行こうとしているの月-1996 年 3 月）
、ソムアッツ・ウオンコムトオン

か？ 常にこの問いを念頭において本教室は教育教授（1996 年 6 月-1999 年 3 月）
、
若井晋教授
（1999

と研究を続けてきた。本教室の具体的な目的は、

年 8 月-2006 年 3 月）
、神馬征峰教授（2006 年 6

国際保健の質向上のための人材育成と研究を行い、月-現在）によって運営されてきた。

かつ国際協力活動を実践することである。

本教室にとって国際保健学とは健康に焦点をあ本教室では、コミュニティレベルでの活動をいてつつ、「公正」と「社会正義」の実現を目指す「学」

かに活性化し、さらにコミュニティからのボトムである。
「社会正義」実現のための科学的根拠を探

アップの動きを国レベル、国際レベルの政策にリ求し、その根拠を具体的な行動と政策へとつなげンクさせていくかに力を注いでいる。2014 年度のていくことがこの「学」の大きな課題である。

構成員は、教授 1 名、講師 1 名、助教 2 名、特任

国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、助教 1 名、特任研究員 1 名、非常勤講師 11 名、また国内で、人々の健康状態、社会・経済状態に

博士課程 19 名、修士課程 15 名、研究生 1 名、客何故不公正が存在するのか？ 持てる者と持たざ員研究員 34 名である。全学生の約 51％は留学生る者の格差がなぜこれほどまでに存在するのか？

である。

それを取り除くにはどうしたらよいのか？」ということである。この問いは私たちがよって立つ学
問的、政治的立場を問いかけている。
誰のために、何のために、そして誰のために、

国際協力
グローバルな活動としては、日本国際交流セン
ターや JICA と協力し、人間の安全保障プロジェ

355

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

クト等に参加し、国際ガイドラインを作成した。

献を目指している。
大学単独としてというよりは、

また WHO の保健人材ガイドライン作成やアジ途上国や欧米の諸機関、国際機関、JICA、NGO

ア太平洋保健人材連盟の活動に貢献した。ガーナなどと協力して研究を行っている。途上国の研究

では JICA、ガーナ保健省と協力して、母子保健がメインではあるが、日本国内の研究活動も行っ研究を実施した。

ている。現在の研究課題の重点は以下の通りである。(1) 健康、栄養と開発, (2) 健康、人権と人間の教育
教育活動の主な目的は、以下の２つである。
(1) 現場の実践者の活動がわかる研究者の育成(2) 研究のわかる実践者の育成

安全保障, (3) 生態学と感染症, (4) ヘルスプロモー
ション, (5) 災害と健康, (6) 世界の保健人材, (7) 母子保健対象となる国・地域としては、ネパール、ミヤ

大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保

ンマー（ビルマ）、タイ、バングラデシュ、ベトナ

健学特論」「国際地域保健学演習」「国際地域保健ム、ラオス、カンボジア、インドネシア、ガーナ、学実習」からなっている。いずれもコミュニティ・

タンザニア、ケニア、ザンビア、ペルーなどがあ

ヘルスに力点を置いている。カリ キュラム以外のげられる。

教育活動として、修士論文の作成、博士論文の作出版物等成支援に力をいれており、国際ジャーナルへの投稿を促している。純粋培養の研究者とならないよ
うに、できる限りフィールド体験をし、フィールドからの学びが得られるような支援もしている。

1. Shrestha S, Poudel KC, Poudel-Tandukar K,
Kobayashi J, Pandey BD, Yasuoka J,
Otsuka K, Jimba M. Perceived family support

外国人留学生が多いので講義、実習、討議はすべ

andて英語で実施している。また、保健医療のバック

HIV/AIDS in the Kathmandu Valley, Nepal. J Int

グランドを持たない学生も多いため、基本的な入Assoc Provid AIDS Care. 2014 May-Jun;13(3):門事項から専門的内容まで広くカバー出来るよう

214-22.

に工夫している。
大学院外でも、海外からきた JICA 研修員への教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実施している。

depression

amongpeoplelivingwith

2. Kikuchi K, Poudel KC, Muganda J, Sato T,
MutabaziV,

Muhayimpundu

R,

Majyambere A, Nyonsenga SP, Sase E,
Jimba M. What makes orphans in Kigali,
Rwanda, non-adherent to antiretroviraltherapy? Perspectives of their caregivers. J

研究
研究活動の主な目的は、以下の 2 つである。
(1) グローバルにもローカルにも社会的インパク
トのある研究の推進(2) 内発的発展に貢献しうる研究の推進
本教室では、できる限りコミュニティレベルでの 1 次収集データをもとに研究成果を示すようにしている。そのためのフィールドワークを重視している。同時にその成果の政策や実践活動への貢Int AIDS Soc. 2014 Dec 3;17(1):19310.
3. Miyaguchi M, Yasuoka J, Poudyal AK,
Silwal RC, Jimba M. Female community
health volunteers service utilization forchildhood illness- improving quality ofhealth services only is not enough: across-sectional study in mid-western region,
Nepal. BMC Health Serv Res. 2014 Sep 11;
14:383.
4. Matsumoto-Takahashi EL, Tongol-Rivera P,

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

356

Villacorte EA, Angluben RU, Yasuoka J,

using couple's data. PLoS One. 2014 Apr 21;

Kano S, Jimba M. Determining the impact

9(4):e95829.

of community awareness-raising activities

11. Yasuoka J, Jimba M, Levins R. Applicationon the prevention of malaria transmission inof loop analysis for evaluation of malaria

Palawan, the Philippines. Parasitol Int.

control interventions. Malar J. 2014 Apr 9;2014 Jun;63(3):519-26.

13:140.

5. Sunguya BF, Ong KI, Dhakal S, Mlunde LB,

12. Saito J, Keosada N, Tomokawa S, Akiyama

Shibanuma A, Yasuoka J, Jimba M. Strong

T, Kaewviset S, Nonaka D, Waikugul J,

nutrition governance is a key to addressing

Kobayashi J, Souvanvixay M, Jimba M.

nutrition transition in low and middle-

Factors influencing the National School

incomecountries'

Health Policy implementation in Lao PDR: anutrition policies. Nutr J. 2014 Jun 27;13:

multi-level case study. Health Promot Int.

65.

2014 Apr 2.

countries:

reviewof

6. Poudel KC, Palmer PH, Jimba M, Mizoue T,
Kobayashi

J,

Poudel-Tandukar

13. Amiya RM, Poudel KC, Poudel-Tandukar K,

K.

Pandey BD, Jimba M. Perceived family

Coinfection with hepatitis C virus amongsupport, depression, and suicidal ideation

HIV-positive people in the Kathmandu

among people living with HIV/AIDS: aValley, Nepal. J Int Assoc Provid AIDS Care.

cross-sectional study in the Kathmandu

2014 May-Jun;13(3):277-83.

Valley, Nepal. PLoS One. 2014 Mar 6;9(3):7. Sunguya BF, Poudel KC, Mlunde LB,
Urassa DP, Yasuoka J, Jimba M. Poor

e90959.
14. Jimba M. Power of community health innutrition status and associated feeding

implementing

practices among HIV-positive children in a

insurance system in Japan. Japan Med

food secure region in Tanzania: a call for

Assoc J. 2014 Feb 1;57(1):10-4.

tailored nutrition training. PLoS One. 2014
May 20;9(5):e98308.

theuniversal

health

15. Tashiro M, Yasuoka J, Poudel KC, Noto H,
Masuo M, Jimba M. Acculturation factors

8. Nanishi K, Jimba M. Reliability and Validity

and metabolic syndrome among Japanese-of the Japanese Version of the Iowa InfantBrazilian men in Japan: a cross-sectional

Feeding Attitude Scale: A Longitudinal

descriptive study. J Immigr Minor Health.

Study. J Hum Lact. 2014 May 13;30(3):346-

2014 Feb;16(1):68-76.

352.

16. Otsuka K, Taguri M, Dennis CL, Wakutani

9. Sunguya BF, Hinthong W, Jimba M,

K, Awano M, Yamaguchi T, Jimba M.

Yasuoka J. Interprofessional education for

Effectiveness of a breastfeeding self-efficacy

whom? --challenges and lessons learned

intervention: do hospital practices make a

fromdifference? Matern Child Health J. 2014

its

implementationindeveloped

countries and their application to developing
countries: a systematic review. PLoS One.
2014 May 8;9(5):e96724.

Jan;18(1):296-306.
17. Phoutthakeo

P,

Otsuka

K,

Ito

C,

Sayamoungkhoun P, Kounnavong S, Jimba

10. Yoshikawa K, Shakya TM, Poudel KC,

M. Cross-border promotion of formula milk

Jimba M. Acceptance of wife beating and its

in Lao People's Democratic Republic. J

association with physical violence towards

Paediatr Child Health. 2014 Jan;50(1):51-6.

women in Nepal: a cross-sectional study

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

357

人類遺伝学
教授
徳永勝士
准教授
馬淵昭彦
助教
宮川

卓、人見祐基特任助教
澤井裕美
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

な支障をきたすばかりでなく、一般社会において

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。平成

も産業事故や交通事故の原因と成りえる無視でき

26 年度の構成員は、教授、准教授、助教 2、特任ない疾患である。睡眠リズム障害の発症メカニズ

助教 1、特任研究員 3、大学院生 8、実験・事務補

ムは複雑で、環境因子と遺伝因子が互いに関与し佐員 8 名のほか、本学の臨床各科の医員 2 名を研合って発病すると考えられている。当教室では、究のため受け入れている。

代表的な過眠症であるナルコレプシーなどを対象としてゲノム全域からの発症関連遺伝子の単離・教育

同定を目指している。これらの遺伝因子から得ら

大学院生の教育としては、人類遺伝学においてれる情報は、複雑な睡眠リズム障害の発病メカニ

重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪読

ズムの解明に貢献するばかりでなく、これらの疾を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

患の早期予防、新たな治療法の開発にも貢献でき学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生への人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会ると考えられる。
2) 骨関節疾患を対象とした感受性遺伝子探索研

医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

究

科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺骨や関節に障害をもたらす疾患、とりわけ変形

伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

性膝関節症や変形性股関節症、変形性脊椎症など

学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容をは、高齢者の生活の質を低下させ、健康寿命を短含んだ、各論的講義を行っている。

縮させている重大な疾患である。その患者数は、
変形性膝関節症だけでも国内で 1,000 万人を超え研究ると推測され、高齢社会にある我が国にとってき1) 睡眠リズム障害感受性遺伝因子の探索

わめて重要な問題となっている。しかしながら、

睡眠リズム障害は、患者の社会生活活動に大き根本的な治療法がないだけでなく、その発症・進358

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

行のメカニズムは不明なままである。当教室は、の安定性・特異的な抗原ペプチド結合性の二つの東大医学部整形外科と協力し、本疾患の遺伝的背観点から、疾患に関わる HLA タンパク質の機能景を解明するため、国内の地域集団を対象としたを解析し、ナルコレプシー及び他の自己免疫疾患

大規模ゲノム疫学研究を行い、変形性関節症を始の分子機構解明を目指している。

めとした骨関節疾患感受性遺伝子の同定を試みて

出版物等

いる。
3) 各種複合疾患の遺伝要因の探索
単一塩基多型（SNP）を解析するための独自のマルチプレックス解析技術を開発するとともに、

1. Sakakibara E, Takizawa R, Nishimura Y,
Kawasaki S, Satomura Y, Kinoshita A,
Koike S, Marumo K, Kinou M, Tochigi M,

先端的な大規模ゲノムワイド多型解析システムをNishida確立した。これを用いて、糖尿病、高血圧などのYamasaki S, Natsubori T, Iwashiro N,

生活習慣病、肝炎・結核などの感染症、パニック

Inoue H, Takano Y, Takei K, Suga M,

障害などの精神疾患といった各種の複合疾患（多Yamasue H, Matsubayashi J, Kohata K,因子疾患）に関する多施設共同研究グループに参Shimojo C, Okuhata S, Kono T, Kuwabara

加し、大規模ゲノム多型解析を担当している。さH, Ishii-Takahashi A, Kawakubo Y, andらに、得られた大規模ゲノム多型解析結果を、公開・共有するためのデータベースの構築も行ってN,

Tokunaga

K,

EguchiS,

Kasai K: Genetic influences on prefrontal
activation during a verbal fluency task inadults: A twin study based on multichannel

いる。
（https://gwas.biosciencedbc.jp/）

near-infrared spectroscopy. Neurolimage.

4) アジア・オセアニア集団におけるゲノム多様性

85 Pt1: 508-517, 2014.

解析

2. Nishida N, Sawai H, Kashiwase K, Minami

国内外の多数の施設と共同し、日本の地域集団

M, Sugiyama M, Seto WK, Yuen MF,

を含めたアジア系集団におけるゲノムワイド

Posuwan N, Poovorawan Y, Ahn SH, Han

SNP 解析を行っている。また、結核感受性や臨床

KH, Matsuura K, Tanaka Y, Kurosaki M,

亜型と関連する遺伝子を同定するため、タイ人、
インドネシア人などにおいて、ゲノムワイド探索

Asahina Y, Izumi N, Kang JK, Hige S, Ide T,
Yamamoto K, Sakaida I, Murawaki Y, Itoh
Y, Tamori A, Orito E, Hiasa Y, Honda M,

研究を行っている。またこれらの解析により、アKaneko S, Mita E, Suzuki K, Hino K,

ジア系集団の形成過程および生体防御系遺伝子か

Tanaka E, Mochida S, Watanabe M, Eguchi

らみた微生物環境への遺伝的適応について考察しY, Masaki N, Murata K, Korenaga M,ている。

Mawatari Y, Ohashi J, Kawashima M,

5) HLA（ヒト白血球抗原）と疾患関連の分子機

Tokunaga K, and Mizokami M: New

構解析
HLA 遺伝子領域はヒトゲノム中で最も多型に富む領域であり、自己免疫疾患・感染症に対するsusceptibility

andresistance

HLA-DP

alleles to HBV-related diseases identified
by a trans-ethnic association study in Asia.
PLoS ONE 9(2): e86449, 2014.

感受性と非常に強く関連することが、ゲノムワイ

3. Okada Y, Wu D, Trynka G, Raj T, Terao C,

ド関連解析で明らかにされている。しかし、特定Ikari K, Kochi Y, Ohmura K, Suzuki A,の HLA 対立遺伝子が疾患感受性を規定する分子

Yoshida S, Graham RR, Manoharan A,

機構は不明である。当教室では、HLA タンパク質

Ortmann W, Bhangale T, Denny JC, Carroll
RJ, Eyler AE, Greenberg JD, Kremer JM,

359

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Pappas DA, Jiang L, Yin J, Ye L, Su DF,

Masuzaki H, and Yoshiura KI. Genome-

Yang J, Xie G, Keystone E, Westra HJ,

wide association study of HPV-associatedEsko T, Metspalu A, Zhou X, Gupta N,

cervical cancer in Japanese women. J. Med.

Mirel D, Stahl EA, Diogo D, Cui J, Liao K,

Virol. 86(7): 1153-1158, 2014.

Guo MH, Myouzen K, Kawaguchi T,

7. Aiba Y, Harada K, Komori A, Ito M,

Coenen MJ, van Riel PL, van de Laar MA,

Shimoda S, Nakamura H, Nagaoka S,

Guchelaar HJ, Huizinga TW, Dieudé P,

Abiru S, Migita K, Ishibashi H, Nakanuma

Mariette X, Bridges SL Jr, Zhernakova A,

Y, Nishida N, Kawashima M, Tokunaga K,

Toes RE, Tak PP, Miceli-Richard C, Bang

Yatsuhashi H, and Nakamura M. Systemic

SY, Lee HS, Martin J, Gonzalez-Gay MA,

and local expression levels of TNF-like

Rodriguez-Rodriguez

L,

Rantapää-

ligand 1A and its decoy receptor 3 are

Dahlqvist

L,

Choi

increased in primary biliary cirrhosis. Liver

S,

ArlestigHK,

Kamatani Y, Galan P, Lathrop M; RACI
consortium; GARNET consortium, Eyre S,

Int. 34(5): 679-688, 2014.
8. Takezawa Y, Kato K, Oota H, Caulfied T,

Bowes J, Barton A, de Vries N, Moreland

Fujimoto

LW, Criswell LA, Karlson EW, Taniguchi A,

Kawamura S, Kimura R, Matsumae H,

Yamada R, Kubo M, Liu JS, Bae SC,

Saito A, Savage P, Seguchi N, Shimizu K,

Worthington J, Padyukov L, Klareskog L,

Terao S, Yamaguchi-Kabata Y, Yasukouchi

Gregersen PK, Raychaudhuri S, Stranger

A, Yoneda M, and Tokunaga K. Human

BE, De Jager PL, Franke L, Visscher PM,

genetic research, race, ethnicity and theBrown MA, Yamanaka H, Mimori T,labeling of populations: recommendations

TakahashiTW,

based on an interdisciplinary workshop in

Siminovitch KA, Momohara S, Matsuda F,

Japan. BMC Medical Ethics 15(1): e33,

Yamamoto K, Plenge RM. Genetics of

2014.

A,

Xu

H,

Behrensrheumatoid arthritis contributes to biology

A,

Honda

S,

KamataniN,

9. Ueta M, Kaniwa N, Sotozono C, Tokunaga

and drug discovery. Nature 506(7488): 376-K,

381, 2014.

Sugiyama E, Maekawa K, Nakamura R,

Saito

Y,

Sawai

H,

MiyaderaH,

4. Yang JO, Hwang S, Kim WY, Park SJ, Kim

Nagato M, Aihara M, Matsunaga K,

SC, Park K, Lee B; HUGO Pan-Asian SNP

Takahashi Y, Furuya H, Muramatsu M,

Consortium: Identification of ethnically

Ikezawa Z, and Kinoshita S. Independent

specific genetic variations in Pan-Asianstrong association of HLA-A*02:06 andethnos. Genomics Inform. 12(1) 42-47,

HLA-B*44:03 with cold medicine-related

2014.

Stevens-Johnson syndrome with severe

5. Nishino J, Sugiyama M, Nishida N,
Tokunaga K, Mizokami M, and Mano S.

mucosal involvement. Sci. Rep. 4: e4862,
2014.

The interaction of a single nucleotide

10. Yamasaki M, Miyagawa T, Toyoda H, Khor

polymorphism with age on response toSS, Koike A, Nitta A, Akiyama K, Sasaki T,interferon-αin

Honda M, and Tokunaga K. Genome-wide

female patients with hepatitis C infection. J.

analysis of CNV (copy number variation)

Med. Virol. 86(7): 1130-1133, 2014.

and their associations with narcolepsy in a

6. Miura

K,

Hayashidaandribavirin

therapy

MishimaH,

KinoshitaA,

Japanese population. J. Hum. Genet. 59(5):C,S,

Tokunaga

K,

235-240, 2014.

Abe

360

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

11. Srilohasin P, Chaiprasert A, Tokunaga K,

Maruyama T, Shimada A, Yasuda K,

Nishida N, and Prammananan T. A novel

Nishida N, Tokunaga K, and Koike A. A

DNA chip based on modified DigiTag2

genome-wide association study for diabetic

assay

retinopathy in a Japanese population:

for

high

identification

throughput

andspecies

genotypingofpotential association with a long intergenic

Mycobacterium tuberculosis complex. J.

non-coding RNA. PLoS ONE 9(11): e111715,

Clin. Microbiol. 52(6): 1962-1968, 2014.

2014.

12. Ueta M, Kannabiran C, Wakamatsu TH,

16. Srilohasin P, Chaiprasert A, Tokunaga K,

Kim MK, Yoon K-C, Seo KY, Joo C-K,

Nishida N, Prammananan T, Smittipat N,

Sangwan V, Rathi V, Basu S, Shamaila A,

Mahasirimongkol S, Chaiyasirinroje B,

Lee HS, Yoon S, Sotozono C, Gomes JAP,

Yanai

Tokunaga K, and Kinoshita S. Trans-ethnic

Genetic

study confirmed independent associations

Distribution of Mycobacterium tuberculosis

of HLA-A*02:06 and HLA-B*44:03 with

Isolatescold

Stevens-Johnson

Extrapulmonary Tuberculosis in Thailand.

ocularJ. Clin. Microbiol. 52(12): 4267- 4274, 2014.

medicine-related

syndrome

withseveresurfacecomplications. Sci. Rep. 4: e5981, 2014.
13. Oda K, Uto H, Kumagai K, Ido A,
Kusumoto K, Shimoda K, Hayashi K,
Stuver SO, Tanaka Y, Nishida N, Tokunaga
K, and Tsubouchi H. Impact of a single
nucleotide polymorphism upstream of the
IL28B gene in patients positive for antiHCV antibody in an HCV hyperendemic
area in Japan. J. Med. Virol. 86(11): 18771885, 2014.
14. Kawasaki A, Furukawa H, Nishida N,
Warabi E, Kondo Y, Ito S, Matsumoto I,
Kusaoi M, Amano H, Suda A, Nagaoka S,
Setoguchi K, Nagai T, Hirohata S, ShimadaK, Sugii S, Okamoto A, Chiba N, Suematsu
E, Ohno S, Katayama M, Okamoto A, Kono
H, Tokunaga K, Takasaki Y, Hashimoto H,
Sumida T, Tohma S, and Tsuchiya N.
Association of functional polymorphisms ininterferon regulatory factor 2 (IRF2) withsusceptibility

tosystemic

lupus

erythematosus: a case-control association
study. PLoS ONE 9(10): e109764, 2014.
15. Awata T, Yamashita H, Kurihara S,
Morita-Ohkubo T, Miyashita Y, Katayama
S, Mori K, Yoneya S, Kohda M, Okazaki Y,

H,

and

Palittapongarnpimh

Diversity
CausingandP.

Dynamic

PulmonaryandThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

361

発達医科学
教授
水口

雅

准教授
田中輝幸
助教
齋藤真木子、高梨さやか
ホームページ

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

立った研究を進めている。世界の母子の健康を向本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

上させ、健やかな子どもの発達を促進するため、された。わが国で最初に発足した母子保健学の教

発達医科学（とりわけ発達神経科学、感染症学）室である。母子保健とは、母子の心身の健康を保の研究を進めるとともに、国内外で科学研究・保持、増進するためのすべての活動をいい、その基健行政に指導的役割を果たす人材を養成する。

盤となる学問が母子保健学である。大学院化に伴い 1998 年に発達医科学分野と改称し、さらに関教

育連領域が広まった。実験系では神経・発生，感医学部健康科学・看護学科学生に対する講義

染・免疫，内分泌・代謝など，調査系では発達，として (1) 人間発達学、(2) 微生物・医動物学、

環境，栄養, 精神保健などに関する研究を行って(3) 母子疾病論、(4) 免疫学、(5) 母子保健学、きた。

(6) 学校保健・看護学を担当している。さらに、現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、(7) 国際保健学、(8) 健康総合科学概論の一部を事務補佐員（非常勤）1、研究補助員１、非常勤

受け持っている。実習は保健学実験・検査法実習

講師 15、客員研究員 11、大学院生 9（うち外国人のうち、血液検査一般・神経科学・免疫学の分野

留学生 3 名）である。

を担当している。医学科の講義や実習（小児科学、学部学生（健康総合科学科・医学科）、大学院

病理学、基礎・臨床統合講義）も受持つ。さらに、生（国際保健学専攻）を対象とした講義のほか、健康科学・看護学科の卒論生に対して卒論指導を教室内部での研究報告会議や抄読会、小児科（と行なっている。

くに神経、新生児グループ）やこころの発達臨床大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程

教育センターとの会合を開いている。国内外の研の 1 年生を中心に、発達医科学特論(Ⅰ) (Ⅱ)を通究者や行政官を招待しセミナーも催している。

年にわたり開講している。さらに、院生・研究生

海外からの留学生をアジア諸国（インドネシア、を対象に毎週１回教室内カンファレンスを開講しタイ、ベトナム、バングラデシュ、台湾、中国、ており、これは院生に対しては、発達医科学演習

モンゴルなど）から多数受入れ、国際的な視点にとなっている。

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

362

研

究

当教室では、実験系では神経・発達、代謝・ルス（風疹ウイルスなど）の分子疫学、HIVの遺伝子変異と薬剤耐性など

栄養、感染症など、調査系では発達、母子、保健出版物等に関する幅広い研究を行なっている。いずれも国際的視点で行なっている。研究テーマの主なもの
を以下に列挙する。
(1) 急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性壊死

1. Akamatsu T, Dai H, Mizuguchi M, Goto Y,
Oka A, Itoh M. LOX-1 is a novel therapeutic target in neonatal hypoxic-ischemic

性脳症、けいれん重積型急性脳症、難治頻回部

encephalopathy.

分発作重積型脳炎の病因となる遺伝子変異・多Pathology 2014; 184(6): 1843-1852.

型と病態生理の解明。急性脳症の診療ガイドラ
インの作成

2. Araki

M,

AmericanMatsuoka T,

JournalofMiyamoto K,

Kusunoki S, Okamoto T, Murata M,(2) 発達障害の病態・治療に関する神経薬理学的研

Aranami T, Yamamura T. Efficacy of the究。自閉症、注意欠陥・多動性障害のモデル動

anti-IL-6 receptor antibody tocilizumab in

物を用いた行動解析と薬物治療のトランスレーショナルリサーチ(3) 先 天 異 常 症 候 群 、 と く に 結 節 性 硬 化 症 、neuromyelitis

optica.

Neurology

2014;

82(15): 1302-1306.
3. Chaimongkol N, Khamrin P, Malasao R,
Thongprachum

A,

Kongsricharoern

T,

Noonan 症候群、Ellis-van Creveld 症候群な

Ukarapol N, Ushijima H, Maneekarn N.

ど細胞内シグナル伝達異常に起因する疾患のMolecular characterization of norovirus

臨床遺伝学的研究

variants

andgenetic

diversityof(4) 小児の難治性てんかん・発達障害に関する遺伝

noroviruses and sapoviruses in Thailand.

子工学的研究。West 症候群・Rett 症候群の原

Journal of Medical Virology 2014; 86(7):因遺伝子のモデル動物作成と分子標的の解明(5) 神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、

1210-1218.
4. Chan-It W, Thongprachum A, Okitsu S,
Mizuguchi M, Ushijima H. Genetic analysis

cdk5 など）の機能と相互作用に関する分子細and homology modeling of capsid protein of

胞生物学的、遺伝学的手法およびポストゲノミ

norovirus

ックアプローチによる研究周生期脳障害におVirology 2014; 86(2): 329-324.

ける炎症、細胞死と可塑性の研究

GII.14.

JournalofMedical

5. Igarashi T, Ito S, Sako M, Saitoh A, Hataya(6) 先天代謝異常症（ペルオキシソーム病）、神経

H, Mizuguchi M, Morishima T, Ohnishi K,変性疾患（脊髄性筋萎縮症）の分子生物学的、

Kawamura N, Kitayama H, Ashida A,

生化学的研究(7) ヘルペスウイルス、ポックスウイルスの病原性や薬剤耐性の機序の解明

Kaname S, Taneichi H, Tang J, Ohnishi M;
Study group for establishing guidelines forthe diagnosis and therapy of hemolytic
uremicsyndrome.

Guidelines

for

the

(8) 感染症の分子疫学的研究。消化器感染症（下痢management and investigation of hemolytic症）ウイルス（ロタウイルス、ノロウイィルス、

uremic syndrome. Clinical and Experi-

サポウイルス、ボカウイルスなど）、呼吸器感

mental Nephrology 2014; 18(8): 525-557.

染症ウイルス（インフルエンザウイルス、RS

6. Khamrin P, Thongprachum A, Okitsu S,

ウイルス、ライノウイルスなど）、発疹症ウイManeekarn N, Hayakawa S, Ushijima H.
Comparison

of

three

rapid

tests

for

363

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

detection of norovirus in stool samples ofand emergence of norovirus GII.4 variant

acute gastroenteritis pediatric patients.

2012

Journal of Tropical Pediatrics 2014; 60(6):Infection, Genetics and Evolution 2014; 23:481-483.

65-73.

7. Nakamura M, Matsuoka T, Chihara N,in

13. Tran

Japanese

DN,

Nguyenpediatric

TQ,

patients.

NguyenTA,

Miyake S, Sato W, Araki M, Okamoto T, Lin

Hayakawa S, Mizuguchi M, Ushijima H.

Y, Ogawa M, Murata M, Aranami T,

Human bocavirus in children with acute

Yamamura

respiratory infections in Vietnam. JournalT.

Differential

effectsoffingolimod on B-cell populations in multiple
sclerosis. Multiple Sclerosis 2014; 20(10):1371-1380.

of Medical Virology 2014; 86(6): 988-994.
14. Tran

DN,

NguyenTQN,

OkitsuS,

Hayakawa S, Mizuguchi M, Ushijima H.

8. Okitsu S, Khamrin P, Thongprachum A,

EpidemiologyofrubellaepidemicinKalesaran AF, Takanashi S, Shimizu H,

Vietnam. Clinical Virology 2014; 42(1): 35-

Maneekarn N, Mizuguchi M, Hayakawa S,

46.

Ushijima H. Molecular characterization

15. Ushijima H, Nishimura S, Thongprachum

and sequence analysis of the 2B region ofA, Shimizu-Onda Y, Tran DN, Pham NT,

Aichivirus C strains in Japan and Thailand.

Takanashi S, Dey SK, Okitsu S, Yamazaki

Infection, Genetics and Evolution 2014;

W, Mizuguchi M, Hayakawa S. Sensitive

26C: 89-94.

and

9. Takanashi JI, Taneichi H, Misaki T, Yahata

rapid

species

detection

fromstoolsofcampylobacterofchildrenwithY, Okumura A, Ishida YI, Miyawaki T,

diarrhea in Japan by the loop-mediatedOkabe N, Sata T, Mizuguchi M. Clinicalisothermal amplification method. Japaneseand radiologic features of encephalopathy

Journal of Infectious Diseases 2014; 67(5):during 2011 E coli O111 outbreak in Japan.

374-378.

Neurology 2014; 82(7): 564-572.

16. Okitsu S, Khamrin P, Thongprachum A,

10. Takanashi S, Saif LJ, Hughes JH, Meulia T,

Nishimura S, Kalesaran AF, Takanashi S,

Jung K, Scheuer KA, Wang Q. Failure of

Shimizu H, Hayakawa S, Mizuguchi M,

propagationin

Ushijima H. Detection and molecular

intestinal epithelial cells with microvilli

characterization of human cosavirus in agrown

cultures.

pediatric patient with acute gastroenteritis,

Archives of Virology 159(2): 257-266, 2014.

Japan. Infection, Genetics and Evolution

in

of

human

norovirus

three-dimensional

11. Takayama-Ito M, Nakamichi K, Kinoshita

2014; 28C: 125-129.

H, Kakiuchi S, Kurane I, Saijo M, Lim CK:

17. Yazawa S, Yokobori T, Ueta G, Ide M,

A sensitive in vitro assay for the detection

Altan B, Thongprachum A, Nishimura T,of residual viable rabies virus in inactivatedNakajima T, Kominato Y, Asao T, Saniabadi

rabies vaccines. Biologicals. 2014; 42(1):AR, Furukawa K, Kuwano H, Le Pendu J,

42-47.

Ushijima H. Blood group substances as

12. Thongprachum A, Chan-It W, Khamrin P,

potential

therapeutic

agentsforthe

Saparpakorn P, Okitsu S, Takanashi S,

prevention and treatment of infection with

Mizuguchi M, Hayakawa S, Maneekarn N,

noroviruses proving novel binding patterns

Ushijima H. Molecular epidemiology ofin human tissues. PLoS One 2014; 9(2):norovirus associated with gastroenteritis

e89071.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

364

人類生態学
教授
渡辺知保
准教授
梅﨑昌裕
助教
清水

華、小西

祥子

特任助教
安本晋也（GRENE）、井上陽介（UEHAS）
ホームページ

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
2014 年度は、教授渡辺、准教授梅﨑、助教清水、小西の体制で教室運営をおこなった。特任助し、本領域のアプローチの特色が理解されることを目的とした。大学院レベルの教育は英語で実施している。

教安本、特任助教井上はそれぞれ GRENE プロジ

学部においては健康総合科学科において、「人ェエクト、UEHAS プログラムの業務を担当した。

類生態学」
（必修）
、
「環境保健学」
・
「人口学」
・
「国

学振の特別研究員 Ng も教室の活動に貢献した。

際保健学」
・「医療人類学」（選択）を担当した。ままた、学部・大学院あわせて 10 名の非常勤講師

た、当分野が責任担当するが、講義の全てあるいがいる。なお、渡辺は本学の IR3S、地球観測デは大半を非常勤講師が担当している科目としてータ統融合連携研究機構（EDITORIA）を兼任し「薬理・毒性学」
・
「生理学」
・
「解剖学」
（以上必修）、

た。

「環境工学・人間工学」（選択）を実施した。学部
教育では、人類全体・地球規模における生存・健教

育大学院においては、国際保健学専攻の一領域と康をめぐる諸問題について、日本・アジア太平洋地域の諸集団に焦点をおきつつ解説した。

して、「人類生態学特論Ｉ」では、人類生態学の基

そのほかには、国際保健学専攻（SIH）として礎的な構成要素である人口・栄養・環境、人間-

2 つの教育プログラムを担当してきた。
1 つ目は、生態系の概念について講義し、「人類生態学特論

本年度で終了したグローバル 30 事業で、国際保II」では、人類生態学およびその関連分野におけ健分野の基礎研究手段に関する履修科目を提供しる最近の研究の様子を、主として外部から招いたた。2 つ目は、大学の世界展開力強化事業（文部非常勤講師が紹介する形式で講義を行った。大学

科学省）に採択された「アジア都市環境保健学際

院レベルでの教育は、国際保健学と人類生態学のコンソーシアム（UEHAS）」（代表：滝沢教授・

相対的な位置づけが明らかになるように工夫しつ

都市工）で工学系研究科都市工学専攻と協同して、つ、人類生態学分野で取り組んでいる課題を紹介

ASEAN 諸国の 6 つの大学と連携し、単位互換を

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

365

内含する大学院レベルの教育プログラムを提供し事業が実施され、住民の生活は大きく変容しつつた。SIH 側のプログラムの調整を当分野が担った。

ある。政策生態学の視点にたち、この変容の実態を捉える試みを中国ならびにパプアニューギニア

研

究において実施した。

人類生態学は、人間集団の生活形態・健康現象
を、個々の集団の生態学的枠組みおよび地球全体

3．メチル水銀摂取が多い集団におけるセレンのの生態学的な枠組みの中で解析する学問領域で、役割：

従来、環境保健学やヒト個体群生態学で扱われてメチル水銀は主として海産物から摂取されるきた課題をより包括的な立場から解明することをが、魚介類を多量に摂食することは、健康に対し目指している。したがって、扱う課題に応じてフ正負の影響を与えると考えられ、定量的なリスクィールドワーク、実験室的解析、GIS/GPS を用いが難しい一面がある。魚を多食する地域においてた解析をフレキシブルに組み合わせて研究を行う。

国立水俣病総合研究センターとの協力のもとに、調査地域は、日本を含むアジア・オセアニア地域

セレン栄養状態の評価をその存在形態を含めて検であり、生活形態の変容にともなう環境の変化と討し、水銀摂取により体内のセレンの動員がある

これに対する行動的適応・生体影響の評価（感受ことを示唆する結果を得た。この集団では高い水性要因の解明を含む）、
地域の持続可能性を規定す

源摂取にかかわらず神経症状がないことを報告しる要因、広い意味での生活空間と身体活動・栄養ており、この観察との関連が課題となる。

摂取との関連などの研究を展開した。また、あらたに地球観測データを健康科学的課題に応用する

５．低タンパク質条件への適応能に関する研究：研究に着手した。包括的で多面的な分析を必要とパプアニューギニア高地の住民は、サツマイモする分野の性格上、多くの研究課題が国内外の研を主食としタンパク質摂取が低いにもかかわらず、究機関との共同研究として実施されている。

体格としては筋肉質である。この理由を腸内細菌叢の構成を微生物学的に解析することによって解明すべく、フィールド調査と実験的解析を平行し

1．南アジアにおける（類）金属による環境汚染て進めている。

とそれに対する感受性要因：
バングラデシュのヒ素汚染地域のクリニック

６．地球環境情報統融合プログラム（DIAS）をから妊産婦の参加を募り、生体試料の収集を実施

用いた地球観測データの健康科学領域への利し、ヒ素への曝露が母体と新生児の免疫系に与え用：る影響の差を認め、引き続きこの集団のフォロー「グリーン・ネットワーク・オブ・エクセレン

アップを行った。

ス‐環境情報分野（GRENE-ei）」事業の一環としネパール低地において、複数の重金属類への曝て進行中の本プロジェクトでは、DIAS で保存も露と生育環境とが乳幼児の神経発達に及ぼす影響

しくは修正された様々な地球観測データを多様なについて検討を行い、報告した。

科学分野（いわゆる社会的便益領域）に活用して

2．生業転換と適応戦略：

いる。健康分野では、様々な方法で集積された環

アジア・太平洋地域の多くの国では、経済発境データを健康事象のデータと組み合わせて新た展・資源獲得・観光など多様な目的のもとに開発な知見を得ることを目的として、大気（温度・大東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

366

気汚染）
・水（洪水後の感染症）
・感染症（住血吸

modifies the association between airborne

虫症、マラリア、デング）のそれぞれについてトpollen and daily medical consultations for

ピックを設け、内外諸機関と協力して研究を進め

pollinosis in Tokyo. Science of the Totalている。

Environment. 499: 125-132.
4. Konishi

７．高温と大気汚染の健康影響予測に向けた縮小

S.,

Yoshinaga

Nishihama
J.,

Imai

Y.,

H.

Iida

A.,

(2014)

The

association of antimüllerian hormone levels

シミュレーションモデルの利用：

with

気候変動とりわけ地球温暖化や、大気汚染とりmenorrhea in young asymptomatic women.

menstrual

cycle

type

and

dys-

わけ国境を越えて長期に及ぶ汚染の健康リスクに

Fertility and Sterility. 102: 1439-1443.

ついて関心が高まっている。気候変動適応戦略イ

5. Yoshida M., Honda A., Watanabe C., Satoh

ニシアチブ気候変動適応研究推進プログラム

M., Yasutake A. (2014) Neurobehavioral（RECCA）（文部科学省）に採択された「大気環changes in response to alterations in gene

境物質のためのシームレス同化システム構築とその応用（SALSA）」（代表：中島教授・大気海洋研）

expression profiles in the brains of mice
exposed to low and high levels of mercury
vapor

during事業の下で、本分野は国立環境研究所と共同で、Journalof

高温と大気汚染（主に PM2.5）による健康影響の561-570.

将来予測を担うプロジェクトを遂行した。今年度

postnatal

Toxicologicaldevelopment.
Sciences.

39:

6. Stickley A., Koyanagi A., Koposov R.,

は、大気汚染による花粉症症状の修飾について解Schwab-Stone

析し、報告した。

Loneliness and health risk behaviours

M.,

RuchkinV.

(2014)

among Russian and U.S. adolescents: across-sectional study. BMC Public Health.

出版物等

14:366.

1. Inoue Y., Umezaki M., Jiang H., Li D., Du

7. Nakamura M., Hachiya N., Murata K.,

J., Jin Y., Yang B., Li B., Li Y., Watanabe C.

Nakanishi I., Kondo T., Yasutake A.,(2014) Urinary Concentrations of Toxic andMiyamoto K., Ser PH., Omi S., Furusawa

Essential Trace Elements among Rural

H., Watanabe C., Usuki F., Sakamoto M.

Residents(2014)

inHainanIsland,China.

Methylmercury

exposure

andInternational Journal of Environmental

neurological outcomes in Taiji residents

Research and Public Health. 11(12): 13047-

accustomed to consuming whale meat.

13064

Environment International. 68: 25–32.

2. Parajuli RP., Fujiwara T., Umezaki M.,

8. Hoshikawa K., Umezaki M. (2014) Effect ofFurusawa H., Watanabe C. (2014) Home

terrain-induced shade removal using global

environment and prenatal exposure to lead,

DEM datasets on land-cover classification.

arsenic and zinc on the neurodevelopment

International Journal of Remote Sensing.

of six-month-old infants living in Chitwan

35: 1331-1355.

Valley,Nepal.

Neurotoxicology

andTeratology. 41: 89-95.
3. Konishi S., Ng CFS., Stickley A., Nishihata
S., Shinsugi C., Ueda K., Takami A.,
Watanabe C. (2014) Particulate matter

9. Yasumoto S., Jones A., and Shimizu C.
(2014) Longitudinal trends in equity ofpark accessibility in Yokohama, Japan: An
investigation

of

the

role

of

causal367

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

mechanisms. Environment and Planning A.

WatanabeC.

(2014)

6(3): 682-699.

difference

in

the

C-reactive

protein

10. Murphy A., Roberts B., Ploubidis GB.,
StickleyA., McKee M.

Significant

association

sex

betweenconcentrationand(2014) Using

anthropometry among 13- to 19-year olds,

multi-level data to estimate the effect of an

but not 6- to 12-year olds in Nepal.

‘alcogenic’

American Journal of Physical Anthropology.

environmentonhazardous

alcohol consumption in the former Soviet
Union. Health & Place. 27: 205-211.

154: 42-51.
17. Parajuli RP., Fujiwara T., Umezaki M.,

11. Parajuli RP., Fujiwara T., Umezaki M.,

Furusawa H., Watanabe C. (2014) Home

Watanabe C. (2014) Impact of caste on theenvironment and prenatal exposure to lead,neurodevelopment of young children fromarsenic and zinc on the neurodevelopment

birth to 36 months of age: A birth cohortof six-month-old infants living in Chitwan

study in Chitwan Valley, Nepal. BMC

Valley,Pediatrics. 14: 56.

Teratology (2014)

Nepal.

Neurotoxicology

and

12. Hamamatsu Y., Inoue Y., Watanabe C.,

18. Ng CFS., Ueda K., Takeuchi A., Nitta H.,

Umezaki, M. (2014) Impact of the 2011

Konishi S., Bagrowicz R., Watanabe C.

earthquake on marriage, births and the(2014) Socio-geographic variation in thesecondary sex ratio in Japan. Journal ofeffects of heat and cold temperature on

Biosocial Science. 46: 830-841.

daily mortality in Japan. Journal of

13. Kosaka S., Umezaki M., Ishikawa M.,

Epidemiology 24(1): 15-24.

Watanabe C. (2014) Physical activity and19. Inoue Y., Yazawa A., Li D., Du J., Jin Y.,

the neighborhood environment in a heavy

Chen Y., Watanabe C., Umezaki M. (2014)

snowfall area in Japan: The role of

Epstein-Barr virus titer and its association“Gangi-dori”.

with the domain scores from the World

Landscape

and

Urban

Planning 123: 124-133.

Health Organization’s Quality of Life

14. Konishi S. (2014) High fertility and highQuestionnaire: Findings from rural Hainan

out-migration rates in the Kingdom ofprovince, China. American Journal of

Tonga: features of demographic transition

Human Biology 26(1): 51-55.

in a MIRAB society. Japanese Journal of

20. Yazawa A., Inoue Y., Li D., Du J., JIN Y.,

Health and Human Ecology (in press, in

Chen Y., Nishitani M., Watanabe C.,

Japanese)

Umezaki M. (2014) Impact of Lifestyle

15. Parajuli RP., Fujiwara T., Umezaki M.,

Changes on Stress in a Modernizing Rural

Konishi S., Takane E., Maharjan M.,

Population

Tachibana K., Jiang HW., Pahari K.,

American Journal of Human Biology 26(1):Watanabe C. (2014) Prevalence and risk

36-42.

factors of Soil-transmitted helminth (STH)
infection in Nepal. Transactions of theRoyal Society of Tropical Medicine andHygiene. 108: 228-236
16. Konishi S., Parajuli RP., Takane E.,
Maharjan M., Tachibana K., Jiang HW.,
Pahari

K.,

Inoue

Y.,

UmezakiM.,

inHainanIsland,China.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

368

生物医化学
教授
北

潔

准教授
渡邊洋一
助教
松崎素道、稲岡ダニエル健
ホームページ

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

医学特論の講義を行っている。

生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成
10 年３月に北 潔が教授に就任した。現在の構成

研 究

員は教授（北 潔）、准教授（渡邊洋一）、助教（松代謝調節、とくにエネルギー代謝における「低崎素道、稲岡ダニエル健）、
特任助教（網野比佐子）、酸素適応の分子機構」についてヒト、寄生虫およポスドク 4 名（佐藤恵春、畑 昌幸、坂本寛和、

び細菌類を用いて呼吸鎖成分の構造と機能、核とエマニュエル・バログン）、受託研究員 1 名、秘ミトコンドリアの協調的遺伝子発現の調節機構、書（長井由美子）と大学院生（博士課程 8 名、修遺伝子や酵素の進化について明らかにする目的で士課程 8 名）、卒業研究生 1 名および客員研究員

研究を行っている。さらに、多細胞動物ミトコン

10 名となっている。

ドリアのタンパク質合成系および RNA の成熟化

研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上についても、寄生虫および自由生活性の進化的にと福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜の近縁な生物、さらに古細菌を材料に研究を進めて

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物学いる。またこれらの研究から得られる情報をもと的研究とともに国際的な医療問題に対する共同研に新規の「抗感染症薬の開発」
を試みると同時に、究を含めた指導、調査による研究室外の活動（中分子進化の原理に基づいた「新しい生物機能の探南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や欧索と創製」をめざしている。以下に研究の概要を

米の先進国）も積極的に進めている。

述べる。
1. ヒトミトコンドリア

教 育

近年、ミトコンドリアの機能異常に起因するい医学部の健康総合科学科において生化学、分子

わゆるミトコンドリア脳筋症の発症機構の解析が生物学、実験・実習などの必修科目および栄養学、進み、ミトコンドリア DNA の欠失や点突然変異

基礎生命科学、医化学、国際保健学などの選択科について明らかになってきた。一方、核 DNA の目、また医学科の寄生虫学を担当している。国際変異に起因する報告は少なく研究が遅れている。

保健学専攻においては生物医化学特論および熱帯

我々は遺伝子が核 DNA にコードされ、TCA 回路

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015369と呼吸鎖電子伝達系を直接結び付けているコハク2）複合体 II アイソフォームの構造と機能

酸脱水素酵素複合体（SQR）について研究を進め

3）条件嫌気性細菌のフマル酸還元酵素の解析ている。この中でヒト SQR の４つのサブユニッ
ト全ての cDNA のクローニングを行い、触媒サブユニットに変異を持つ症例の研究を進めている。
また、この触媒サブユニットにアイソフォームを見出したが、これはイントロンのない遺伝子にコードされており、その生理的意義について解析中である。
2. 回虫、エキノコックスおよび C. elegans
生物は独立した生命を持ち独自の生活を営んでとロドキノンの生合成機構
4）C. elegans 短寿命および長寿命変異株ミトコンドリアの遺伝生化学的解析
5）C. elegans を用いた遺伝子導入および遺伝
子破壊6）フマル酸呼吸系と標的とする抗線虫薬および抗がん剤の開発
3. マラリア、トリパノソーマ、クリプトスポリ
ジウム

いるが、一方他の生物と深い関わりを保ちつつ生マラリアは地球上の 5 億の人々が感染し、発展存している。寄生現象もこの様な関係のひとつと途上国の将来を担うべき子供達が数百万の単位で考えられ、自由生活型の祖先から出発し、寄生生亡くなっている極めて重要な熱帯感染症である。

活に移行してからの進化の過程において宿主内のところがこの様な流行地の国々にマラリアを制圧

環境に適応し、宿主特異性や臓器特異性をそなえするための研究を進める余裕はない。ワクチンのた種々の寄生虫が成立したと考えられる。この点開発にまだ時間が必要とされる現状で化学療法はから寄生虫は真核生物における適応現象の研究を

最も効果のある治療法である。しかし細菌におけ進めるうえで極めて良い研究対象であり、特にエる薬剤耐性と同様にマラリアにおいても薬剤耐性

ネルギー転換系の様な全生物に共通の代謝系の適マラリアの出現は重大な問題になっており WHO

応や進化、また基本的な反応機構を理解するうえがマラリアの「根絶」をあきらめ、「制圧」へと目で最適な系のひとつと考えられる。当研究室では標を後退したのも主に特効薬クロロキンに対するこの様な観点から、寄生虫や大腸菌を用いて酸素耐性株の出現による。そこで我々は新しい抗マラ適応機構の解明を目的として研究を進めてきた。

リア剤の開発を目的として、特に性質が宿主と非特にエネルギー代謝における酸素適応機構の解明

常に異なっているミトコンドリア電子伝達系を標という観点から生活環の中で好気・嫌気の環境へ的とする薬剤の探索を行っている。マラリアと同の適応を示す回虫ミトコンドリアをモデル系とし様に原虫による寄生虫疾患であるアフリカ睡眠病て研究を進め、ミトコンドリアの複合体 II にそれはヒトの感染に加え、家畜の被害が甚大でありア

ぞれコハク酸酸化、フマル酸還元を触媒するアイ

フリカの政治、経済の混乱の背景となっている。

ソザイムが存在する事を初めて見出した。これら

当研究室では病原体であるトリパノソーマに対すの特徴を明らかにする目的で結晶解析を行なってる化学療法剤についても開発を試みているが、原いる。これまでの低酸素適応に関する成果を踏ま虫に特有なシアン耐性酸化酵素を特異的に阻害す

え、さらに酸化ストレス、老化や寿命の問題も含るアスコフラノンを見出し、WHO や DNDi とのめ以下のテーマを中心に研究を進めている。

共同研究を含めて阻害機構、臨床への実用化をめ

1）酸素適応における核およびミトコンドリア
遺伝子の発現調節機構

ざしている。最近、このシアン耐性酸化酵素がク
リプトスポリジウムを含む様々な寄生性原虫に存370

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

在する事を見い出し、抗原虫薬の標的として解析

造および基質認識機構が、ちょうど中間的であるを進めている。

ことを見出した。

出版物等

4. ミトコンドリアタンパク質合成系
ミトコンドリアのタンパク質合成は、ミトコン
ドリア DNA にコードされるリボソーム RNA

1. Anemia amelioration by lactose infusion
during trypanosomosis could be associated（rRNA）および tRNA と核ゲノムにコードされwitherythrocytes

membrane

る多くのタンパク質因子が協同して行われる。こde-galactosylation.

のうち rRNA と tRNA は一般的なものと比べ鎖長Balogund, J. A. B., Yusufe, S., Inuwaa, H.

が著しく短小化しており、また生物種間でも変化

M., Ndamsf, I. S., Sheridang, P., Inaoka, D.

が大きい。我々はこれらの RNA と協調して働く

K., Shiba, T., Harada, S., Kita, K., Esievoh,

核コードのタンパク質も RNA の変化に対応する

K. A. N. and Nok. A. J. (2014) Vet. Parasitol.

ため、その構造や特異性を変化させていることを、

199, 259-263

ペプチド延長因子やリボソームタンパク質の例において明らかにしてきた。そこで、これらの因子

2.

Baloguna,E.

O.,

Prevalencia de la infección por Trypanosoma
cruzi en niños de 5 a 15 años de edad en
localidades rurales de El Salvador, 2008-の生物種間における変化をさらに明らかにすると2009. (Prevalence of Trypanosoma cruzi

共に、特に寄生性真核生物を目標とした薬剤の開infection among children aged 5-15 years old

発を視野に入れながら、研究を進めている。

in rural area, El Salvador 2008-2009).
Sasagawa E, Romero JE, Gavidia ME,

5. 古細菌 RNA 成熟化の研究
古細菌は原核生物でありながら、遺伝情報伝達系に関しては、真核生物との共通点を数多く持つ。
tRNA イントロンのスプライシング機構もそのひ

Hernández MA, Corado EY, Cuyuch BL,
Nakagawa J, Misago C, Kita K, Cedillos RA.
(2014) Minerva Revista en línea CIC-UES. 4,
24-32
3. Probing

theubiquinol-binding

site

of

とつである。一方、われわれは、古細菌の、RNA

recombinant Sauromatum guttatum alter-

転写後修飾に関わる核小体低分子 RNA-タンパク

native oxidase expressed in E. coli mem-質複合体のホモログの研究から、古細菌のタンパ

branes through site-directed mutagenesis.

ク質遺伝子のイントロンの最初の例を見出した。

Young, L., May, B., Pendlebury-Watt, A.,

このイントロンのスプライシングは、われわれのShearman, J., Elliott, C. Albury, M. S.,

研究から、古細菌の tRNA あるいは rRNA イント

Shiba, T., Inaoka, D. K., Harada, S., Kita, K.

ロンのスプライシング機構と同じ機構により、進and. Moore, A. L. (2014) Biochim Biophys.
Acta (Bioenergetics), 1837, 1219-1225

行することが明らかになった。この研究過程で、4. Prevalence of Trypanosoma cruzi infection

現在同定されているタンパク質遺伝子イントロン

in blood donors in El Salvador between 2001を持つ古細菌には、今までとは異なるサブユニッand 2011. Sasagawa E, Guevara de Aguilar

ト構造を持つスプライシングエンドヌクレアーゼ

AV, Hernández de Ramírez MA, Romero

が存在し、これが、それまで古細菌で見出されて

Chévez JE, Nakagawa J, Cedillos RA,

いた酵素と、真核生物 tRNA イントロンのスプラ

Misago C, Kita K. (2014) J Infect Dev Ctries.

イシングエンドヌクレアーゼと、サブユニット構13, 1029-1036
5. New members of the Plasmodium 6-Cys

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

family have distinct and critical roles inliver stage development. Annoura, T., van
Schaijk, B.C.L., Ploemen, I.H.J., Sajid, M.,
Lin, J., Vos, M.W., Dinmohamed, A.G.,
Inaoka, D.K., van Gemert, G., ChevalleyMaurel, S., Kiełbasa, S.M., Scheltinga, F.,
Franke-Fayard, B.M.D., Klop, O., Herman,
C.C., Kita, K., Gego, A., Franetich, J.,
Mazier, D., Hoffman, S.L., Janse, C.J.,
Sauerwein R.W. and Khan, S.M. (2014)
FASEB J. 28, 2158-2170
6. Acute Chagas disease in El Salvador
2000-2012 -need for survailance and control.
Sasagawa E, de Aguilar AV, de Ramírez MA,
Chévez JE, Nakagawa J, Cedillos RA, Kita
K. (2014) Mem Inst Oswaldo Cruz. 109,256-258
7. Molecular basis for the reverse reaction of
Africanhumantrypanosomes

glycerolkinase.

Balogun, E. O., Inaoka, D. K.,

Shiba, T., Kido, Y., Tsuge, C., Nara, T., Aoki,
T., Honma, T., Tanaka, A., Inoue, M.,
Matsuoka, S., Michels, P. A.M., Kita, K. andHarada, S. (2014) Molecular Microbiol., 94,
1315-1329
8. Arabidopsis thaliana mitochondrial EF-G1
functions in two different translation steps.
Suematsu T, Watanabe O, Kita K, Yokobori
S, Watanabe Y. (2014) J. Biochem. 155,
107-114
9. Losingthemetazoanstem-loop
mitochondrial

structure

from

tRNAs

and

co-evolution of interacting factors. (2014)
Watanabe Y, Suematsu T, Ohtsuki T. Front.
Genet. 5, 109

371

372

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
朝倉敬子
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007

行っており、この分野ではわが国の中心的な役割を果たしています。
現在の組織は教授１、（助教１）となっています。

年 4 月に開設された研究室です。
健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学です。飲酒・喫教育
公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）
において、次の２つの講義を受け持っています。

煙、栄養や身体活動などの因子に加え、遺伝子やその発現をコントロールする因子や社会経済要因・疫学研究と実践を対象とする疫学研究も盛んになっています。薬・予防保健の実践と評価

物など治療の評価を行うためにも、疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデータが必要です

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかかが、さらに、疫学は、予防保健分野における研究わる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、方法論を提供するとともに、予防保健を実践する

保健業務を行える能力を授けることを目的として実学として、健康科学の中心分野と考えられていいます。

ます。しかしながら、わが国ではその教育体制も
研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康総合科学科における教育や、医学科における公衆衛生教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテー

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならマにしています。また、これらの研究で得られたびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関連の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それを検討するための各種疫学研究も広く行っていまを疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主にす。研究分野の性格上、共同研究が多いのが特徴

373

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

であり、研究数のみならず、関連する疾患の種類

Arakawa M. Fish and fat intake andが多いのも特徴のひとつです。

prevalence of depressive symptoms during

また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討

pregnancy in Japan: Baseline data from the

した国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にもKyushu Okinawa Maternal and Child Health

力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改善を通じた健康管理や疾病管理、公衆衛生行政にStudy. J Psychiatr Res 2013; 47(5): 572-8.
6.

Miyajima I, Kawaguchi T, Fukami A, Nagao
Y, Adachi H, Sasaki S, Imaizumi T, Sata M.

広く活用されています。

Chronic HCV infection was associated withsevere

出版物等

insulinresistance

and

mild

atherosclerosis: a population-based study inan HCV hyperendemic area. J Gastroenterol

1.

Fukumoto A, Asakura K, Murakami K,
Sasaki S, Okubo H, Hirota N, Notsu A,

M, Aiba N, Kato M, Terauchi Y, Noda M,
Watanabe S, for the Saku cohort Studyenergy and nutrient intake in JapaneseGroup. Validity of diabetes self-reports in theadults: effect of age and sex difference on

Saku Diabetes Study. J Epidemiol 2013;group size and number of records required for23(4): 295-300.

5.

8.

Sasaki S. Dietary reference intakes for

2013; 23(3): 178-86.

Japanese 2010: Basic theories for theGoto M, Morita A, Goto A, Deura K, Sasaki S,

development. J Nutr Sci Vitaminol 2013; 59:

Aiba N,Shimbo T, Terauchi Y, Miyachi M,

S9-S17.
9.

Sasaki S. Dietary reference intakes forGroup. Reduction in adiposity, β-cell function,

Japanese 2010: Basic concepts for application

insulin sensitivity, and cardiovascular risk

J Nutr Sci Vitaminol 2013; 59: S18-S25.

factors: a prospective study among Japanese

10. Horiguchi H, Oguma E, Sasaki S, Okubo H,

with obesity. PLoS One 2013; 8(3): e57964.

Murakami K, Miyamoto K, Hosoi Y, Murata

Tanaka E, Yatsuya H, Uemura M, Murata C,

K, Kayama F. Age-relevant renal effects ofOtsuka R, Toyoshima H, Tamakoshi K,

cadmium exposure through consumption of

Sasakihome-harvested rice in female JapaneseS,

Kawaguchi

L,

AoyamaA.

Associations of protein, fat, and carbohydrate

4.

Goto A, Morita A,Goto M, Sasaki S, Miyachi

Within-and between-individual variation in

Noda M, Watanabe S, for the SCOP Study

3.

7.

Todoriki H, Miura A, Fukui M, Date C.

adequate dietary assessment. J Epidemiol2.

2013; 48(1): 93-100.

farmers. Environ Int 2013; 56: 1-9.

intakes with insomnia symptoms among

11. Murakami K, Sasaki S, Uenishi K,Japan

middle-aged Japanese workers. J Epidemiol

Dietetic Students Study for Nutrition and2013; 23(2): 132-8.

Biomarkers

Takezawa J, Yamada K, Miyachi M, Morita A,

concentration in relation to macronutrient

Aiba N, Sasaki S, Watanabe S. Preproghrelin

and food intake in young Japanese women.

gene polymorphisms in obese Japanese

Nutrition 2013; 29(11-12): 1315-20.

Group.

Serum

adiponectin

women. Minor homozygotes are light eaters,

12. Hiratsuka C, Fukuwatari T, Sano M, Saito K,

do not prefer protein or fat, and apparently

Sasaki S, Shibata K. Supplementing healthy

have a poor appetite. Appetite 2013; 63:

women with up to 5.0 g/d of L-Tryptophan

105-11.

has no adverse effects. J Nutr 2013; 143(6):Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,

859-66.

374

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

13. SugaH,

Murakami

K,

SasakiS.

S, Oizumi T, Fukao A, Kubota I, Kayama T,

Development of an amino acid composition

Kato T. Lower physical activity is a risk

database and estimation of amino acid intake

factor for a clustering of metabolic risk

in Japanese adults. Asia Pac J Clin Nutr

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14. Kato M, Goto A, Tanaka T, Sasaki S, Igata A,
Noda M. Effects of walking on medical cost: A
quantitativeevaluationby

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20. Sakurai

M,

Nakamura

K,

Miura

K,

simulation

Takamura T, Yoshita K, Sasaki S, Nagasawa

focusing on diabetes. J Diabetes Investig

S, Morikawa Y, Ishizaki M, Kido T, Naruse Y,

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Suwazono Y and Nakagawa H. Family

15. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M,

history of diabetes, lifestyle factors, and the

Murayama R, Sasaki S. Validity of a diet7-year incident risk of type 2 diabetes

historybeta-

mellitus in middle-aged Japanese men andcarotene, vitamin C and alpha-tocopherol

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intakes in Japanese pregnant women. Int J

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questionnaireestimating

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16. Tanaka K, Miyake Y, Sasaki S, Hirota Y.

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Urinary excretion levels of water-soluble

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Dietetic Students’ Study for Nutrition and

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Body Fat Rates among Female Japanese

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green and oolong tea are independently(Tokyo) 2013; 59: 243-9.

associated with lower serum homocysteine

23. Hara M, Yakushiji Y, Nannri H, Sasaki S,

concentration in young Japanese women.

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Nishiyama

M,

HirotsuT,

18. Kiyohara C, Miyake Y, Koyanagi M, Fujimoto

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on the risk of brain microbleeds in healthy

Sasaki S, Tsuboi Y, Yamada T, Oeda T,

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Shimada H, Kawamura N, Sakae N,

24. Shibata

K,

Fukuwatari

T,

SasakiS.

Fukuyama H, Hirota Y, Nagai M; Fukuoka

Nutritional Status of Water-soluble Vitamins

Kinki Parkinson's Disease Study Group.

Did not Differ According to Intake Levels of

MDR1 C3435T polymorphism and inter-

Wheat and Wheat Alternatives and Rice andaction with environmental factors in risk ofRice Alternatives as a Staple Food in

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Takase K, Tada K, Wada K, Kameda W, Susa

25. Shibata

K,

TachikiA,

MukaedaK,

Fukuwatari T, Sasaki S, Jinno Y. Changes in
PlasmaPyridoxal

5'-Phosphate

Concen-The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

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High protein intake is associated with low
prevalence of frailty among old Japanesewomen: a multicenter cross-sectional study
Nutr J 2013; 12: 164-73.
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factors and chronic kidney disease inJapanese patients with type 2 diabetes
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2013; 36: 1-11.

375

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

376

臨床疫学・経済学
教授
康永秀生
助教
松居宏樹
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設された公共健康医学専攻の一分野としてスタートししたのち、応用分野の既存研究を題材としたディ
スカッションを通じてその知識を実践知に転換す
ることを促している。

た分野である。近年、医療技術の適正な評価や医

保健医療経済学講義では、ミクロ経済学をベー

療政策・社会保障制度の改革が求められるなか、スとした医療経済学の基礎を講義し、経済学的な確固たる科学的アプローチに依拠した保健医療技観点から保健・医療について考察することを学ぶ。

術・政策の評価を行うべく、手法論開発と実証的

臨床疫学・経済学演習では、学生は自らの研究研究を推進し、またそれを支える人材育成に寄与

課題を選択し、それにそって実際の研究プロトコすることをミッションとして掲げている。また本ールを作成し、それを発表、相互に評価・講評す

分野は社会医学専攻との協力分野として博士課程ることを段階的に体験する。

の教育にも参画している。
本分野は上記の社会的任務を果たすために、臨床疫学と経済学という背景の異なる２つの数量的医療技術評価演習では、費用対効果分析や意思決定分析など、学生自らが分析技術の習得するために様々な事例研究を行う。

分析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、

医療経営学演習では、会計学の基礎、人的資源

境界領域的な応用学問分野として、実証データに管理、リスク管理、情報・戦略設定の枠組みを講基づいた研究と実践・教育を志向している。

義したのち、実在の事例に基づいたシナリオを用いたケースメソードによる実践的ディスカッショ

教 育
公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、臨床医学概論、臨床疫学講義、臨床疫学演習、保ンを展開する。
2014 年度は、公共健康医学専攻（修士課程）の課題研究生 5 名の指導にあたった。

健医療経済学講義、医療技術評価額演習、および医療経営学演習を担当している。

研 究

臨床医学概論は非医師の学生を対象とした臨本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

床医学の導入である。臨床疫学講義では、初等～ス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

中等レベルの疫学の体系として、研究デザインや本分野では、日本独自の患者分類システム

バイアス・エラー、統計的検定などについて復習（Patient Classification System）として知られ

377

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

る Diagnosis Procedure Combination（DPC）を

chemotherapy. British Journal of Cancer

用いた大規模データベースを用いた臨床疫学・医2014;110(8):1943-9.

療経済学・医療政策学への応用研究を展開してい5. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama

る。DPC の標準様式を用いて収集された詳細かつH, Horiguchi H, Matsuda S, Fushimi K,

世界的に見てもユニークなプロセスデータによって、わが国の急性期病院における診療の内容につKoike K. Severe bleeding and perforation
are

rare

complicationsofendoscopic

ultrasound-guided fine needle aspiration

いて実証的な分析が可能となりつつある。また既for pancreatic masses: An analysis of 3,090

存のデータ（たとえば患者調査）と DPC データ

patients from 212 hospitals. Gut and Liverを組み合わせた、新たな分析を展開しつつある。

2014;8(2):215-8.
6. Hasegawa W, Yamauchi Y, Yasunaga H,
Sunohara M, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

出版物等

Takami K, Nagase T. Factors affecting
1. Chikuda H Yasunaga H, Takeshita K,
Horiguchi H,

Kawaguchi

H,

Ohe

K,

Fushimi K, Tanaka S. Mortality andmortality following emergency admission
for chronic obstructive pulmonary disease.
BMC Pulmonary Medicine 2014;14:151.

methyl-7. Inokuchi H, Yasunaga H, Nakahara Y,

prednisolone treatment in patients with

Horiguchi H, Ogata N, Fujitani J, Matsuda

acute cervical spinal cord injury: A propen-S,sity matched analysis using a nationwide

Rehabilitation on Mortality of Patientsadministrative

withmorbidity

after

high-dose

database.

Emergency

FushimiK,

Haga

Guillain-Barre

Propensity-matched

Medicine Journal 2014;31(3):201-6
2. Chikuda H Yasunaga H, Takeshita K,
Horiguchi H, Kawaguchi H, Fushimi K,

N.

EffectSyndrome:

Analysis

Using

of
A
a

Nationwide Database. Eur J Phys Rehabil
Med 2014;50(4):439-46

Tanaka S. Ischemic Stroke after Cervical

8. Isogai T, Yasunaga H, Matsui H, Tanaka H,

Spine Injury: Analysis of 11,005 Patients

Ueda T, Horiguchi H, Fushimi K. Out-of-

Using the Japanese Diagnosis Procedure

hospital

Combination Database. Spine Journal 2014cardiomyopathy: analysis of 3719 patients

14(10):2275-80.

in the Diagnosis Procedure Combination

3. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama
H, Horiguchi H, Fushimi K, Koike K.
Impact of hospital volume on outcomes in
acutepancreatitis:

nationwideain-hospital

Takotsubo

database in Japan. International Journal of
Cardiology 2014;176(2):413-7.
9. Iwagami M, Yasunaga H, Doi K, Horiguchi

using

a

H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,

database.

J

Noiri

study

administrative

versusGastroenterol 2014;49:148-55.
4. Hamada T, Nakai Y, Yasunaga H, Isayama

E.

Postoperative

Polymyxin

B

Hemoperfusion and Mortality in PatientswithAbdominal

SepticShock:A

H, Matsui H, Takahara N, Sasaki T, Takagi

Propensity-Matched Analysis. Crit CareK, Watanabe T, Yagioka H, Kogure H,

Med 2014;42(5):1187-93

Arizumi T, Yamamoto N, Ito Y, Hirano K,

10. Kumamaru H, Tsugawa Y, Horiguchi H,

Tsujino T, Tada M, Koike K. Prognostic

Kumamaru KK, Hashimoto H, Yasunaga H.

nomogram for nonresectable pancreatic

Association between Hospital Case Volume

cancerand Mortality in Non-elderly Pneumonia

treatedwithgemcitabine-based

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

378

Patients

StratifiedbySeverity:a

H, Yoshida H, Matsuda S, Fushimi K,

Retrospective Cohort Study. BMC Health

Koike K. Acute liver disease in Japan – aServices Research 2014 ;14:302

nationwide

11. Lee SL, Hashimoto H, Kohro T, Horiguchi
H, Koide D, Komuro I, Fushimi K,

analysisoftheJapanese

Diagnosis Procedure Combination database.
J Gastroenterol 2014;49(3):547-54

Yamazaki T, Yasunaga H. Influence of

17. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

Municipality-Level Mean Income on Access

Matsuda S, Fushimi K, Kattan M, Homma

to Aortic Valve Surgery: A Cross-Sectional

Y. Does mechanical bowel preparation

Observational

Japan’sameliorate damage from rectal injury in

Universal Health-Care Coverage. Plos One

radical prostatectomy? Analysis of 151

2014 ;9(10):e111071

rectal injury cases. Int J Urol 2014;21(6):

Study

under

12. Michihata N, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga H. Comparison between Enteral
Nutrition

and566-7018. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

Intravenous

Hyper-

Fushimi K, Dalton J, Schold J, Kattan M,

Patients

EatingHomma Y. Performance comparisons in

Disorders: Results from the Japanesemajor uro-oncological surgeries between

Diagnosis

the United States and Japan. Int J Urol

alimentation

in

with

Procedure

Combination

Database. Eating and Weight Disorders Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity
13. Ogura K, Yasunaga H, Horiguchi H,
K,

Nomogram
EventsTanakaSurgery:S,

Administrative

K,

Kattan

MW,

Homma

Y.

Comparison of Perioperative Outcomes

SevereAdverseIncluding Severe Bladder Injury Between

Musculoskeletal

Tumor

Monopolar

Analysis

KawanoFushimiH.

Predictingafter

19. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,
Matsui H, Nishimatsu H, Nakagawa T,

2014 ;19(4):473-8
Fushimi2014 ;21(11):1145-50

ofaDatabase.

National
AnnalsofSurgical Oncology 2014;21(11):3564-71

andBipolar

Transurethral

Resection of Bladder Tumors: A PopulationBased Comparison. Journal of Urology
2014;192(5):1355-9.

14. Ogura K, Yasunaga H, Horiguchi H,

20. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

Fushimi K, Kawano H. What Is the EffectMatsui H, Fujimura T, Nishimatsu H,

of Advanced Age and Comorbidity on

Fukuhara H, Kume H, Changhong Y,

Postoperative

Mortality

Kattan MW, Fushimi K, Homma Y.

After Musculoskeletal Tumor Surgery?

Robot-assisted versus other types of radical

Clinicalprostatectomy:

Morbidity

Orthopaedics

and
and

RelatedResearch 2014 ;472(12):3971-8

population-based

safetyand cost comparison in Japan, 2012–2013.

15. Sako A, Yasunaga H, Horiguchi H, Fushimi

Cancer Science 2014 ;105(11):1421-6

K, Yanai H, Uemura N. Prevalence and

21. Sugihara T, Yu C, Kattan MW, Yasunaga H,

In-hospital Mortality of Gastrostomy and

Ihara H, Onozawa M, Hinotsu S, Akaza H.

Jejunostomy in Japan: A Retrospective

Long-Term

Study Using a National Administrative

Advanced

Database.

Diagnosed with Prostate Specific Antigen

Gastrointestinal

Endoscopy

2014;80:88-96.
16. Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, Horiguchi

Survival
ProstateinExtremely

CancerPatients

over 500 ng/mL. Japanese Journal of
Clinical Oncology 2014 ;44(12):1227-32.

379

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201522. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

perioperative

outcomes

accordingtoFujimura T, Fushimi K, Yu C, Kattan M,

clinical stage. Int J Urol 2014 ;21(8):770-5.

Homma Y. Factors Affecting the Choice of

28. Tsuda Y, Yasunaga H, Horiguchi H,

Ureterostomy, Ileal Conduit and Continent

Fushimi K, Kawano H, Tanaka S. Effects ofReservoir

Cystectomy:

Fondaparinux on Pulmonary Embolism

Japanese Series. Int J Clin Oncol 2014;

following Hemiarthroplasty for Femoral

19(6):1098-104

Neck

after

Radical

23. Sumitani M, Yasunaga H, Uchida K,

Fracture:aRetrospective

Observational Study Using the Japanese

Horiguchi

H,

Nakamura

M,

Ohe

K,

Diagnosis

FushimiK,

MatsudaYamadaY.

Database. J Orthop Sci 2014 ;19(6):991-6.

Perioperative

factorsthe

29. Uchida K, Yasunaga H, Sumitani M,

occurrence of acute complex regional pain

Horiguchi H, Fushimi K, Yamada Y. Effects

syndrome following limb bone fractureof Remifentanil on In-hospital Mortality

surgery: Data from the Japanese Diagnosis

and Length of Stay Following Clipping ofProcedure

Intracranial Aneurysm: A Propensity Score

S,

affecting

Combination

database.

Rheumatology 2014;53(7):1186-93
24. Suzuki

Yasunaga

S,

H,

Matsui

Procedure

Combination

Matched Analysis. J Neurosurg Anesth
H,

Horiguchi H, Fushimi K, Yamasoba T.

2014 ;26(4):291-8.
30. Uehara K, Yasunaga H, Morizaki Y,

on

Horiguchi H, Fushimi K, Tanaka S.

Posttonsillectomy Bleeding: Analysis of

Necrotising soft-tissue infections of the61430 Patients using a National Inpatient

upper limb: risk factors for amputation andDatabase in Japan. JAMA Otolaryngology-

death. Bone Joint J 2014;96-B(11):1530-4.

Head & Neck Surgery 2014;140(10):906-10.

31. Uematsu H, Hashimoto H, Iwamoto T,

25. Tagami T, Matsui H, Horiguchi H, Fushimi

Horiguchi H, Yasunaga H. Impact of

ImpactK,

of

Systemic

Yasunaga

H.

Steroids

Antithrombin

andguideline-concordant

microbiologicalmortality in severe pneumonia patients

testing on outcomes of pneumonia. Int J

withQuality Health Care 2014;26(1):100-7.

sepsis-associateddisseminatedintravascular coagulation: an observational

32. Wada

T,

Yasunaga

H,

InokuchiR,nationwide study. J Thrombosis Haemost

Horiguchi H, Fushimi K, Matsubara T,

2014;12(9):1470-9

NakajimaS,

YahagiN.

Effectsof

M,

Edaravone on Early Outcomes in Acute

Muramatsu K, Yasunaga H, Horiguchi H,

Ischemic Stroke Patients Treated with

Fujimori K, Matsuda S, Fushimi K, Harada

Recombinant Tissue Plasminogen Activator.

M.

Journal of the Neurological Sciences 2014;

26. Taguchi

Body

M,

Kubo

Mass

T,

Index

Yamamoto

InfluencestheOutcome of Acute Pancreatitis: An Analysis
Based on the Japanese Administrative

345(1-2):106-11.
33. Yamamoto H, Hashimoto H, Nakamura

Database. Pancreas 2014 ;43(6):863-6.

Horiguchi H, Yasunaga H. Relationship

27. Takagi T, Sugihara T, Yasunaga H,

between hospital volume and hemorrhagic

Horiguchi H, Fushimi K, Kattan MW,

complication

Homma

biopsy:Y,

TanabeK.

Cytoreductive

nephrectomy for metastatic renal cell

Diagnosis

carcinoma: a population-based analysis of

Database.

after

results

percutaneous
fromProcedure
Clinical

and

the

renal

Japanese

Combination
Experimental

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

380

Nephrology 2014 epub
34. Yamauchi Y, Hasegawa W, Yasunaga H,
Sunohara M, Jo T, Takami K, Matsui H,
FushimiK,

NagaseT.

Paradoxical

association between body mass index andin-hospital mortality in elderly patientswith chronic obstructive pulmonary diseasein Japan. International Journal of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2014 Dec
9;9:1337-46.
35. Yoshioka R, Yasunaga H, Hasegawa K,
Horiguchi H, Fushimi K, Aoki T, Sakamoto
Y, Sugawara Y, Kokudo N. Hospital volume
affects in-hospital mortality, length of stay,
and

total

costs

after

pancreatic-

oduodenectomy: Analysis of data from10,652

patients

from

the

Japanese

Diagnosis Procedure Combination database.
Brit J Surg 2014;101(5):523-9.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

381

医療コミュニケーション学
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要
平成 19 年 4 月 1 日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院

ニケーション学講義、医療コミュニケーション学
実演習を行っている。その概要は下記のようになっている。

医療情報ネットワーク研究センター（UMIN センター）の大学院講座化が行われ、医療コミュニケ[医療コミュニケーション学講義]

ーション学分野が誕生した。医療コミュニケーシ

1.

医療コミュニケーション学概論

ョン学分野は、教授、准教授各１名から成り立っ

2.

カウンセリング入門ており、両者とも UMIN センターを兼任している。

3.

患者市民の立場からみた医療者との関係

医療コミュニケーション学は、海外、特に米国

4.

医療者のコミュニケーション教育

では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研5.

個人の行動変容を促すコミュニケーション

究活動が行われており、Health Communication

6.

集団の行動変容を促すコミュニケーションと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要7.

医療コミュニケーションの評価と実証研究

性についての認識が少しずつ高まっているが、医8.

ソーシャルマーケティング入門

療コミュニケーション学を専門とする講座・分野

9.

メディアコミュニケーション(1)：テレビ

は数少なく、本分野は九州大学に次いで全国で２

10. メディアコミュニケーション(2)：新聞

番目に創設された。

11. メディアコミュニケーション(3)：インターネット

教 育
医療コミュニケーション学分野は、専門職大学

12. エンターテイメント・エデュケーション
13. ヘルスキャンペーン

院（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成
のみならず、医療・公衆衛生分野における実務家[医療コミュニケーション学演習]養成を目的としている。このため、研究、教育に1.

対人コミュニケーション演習 (1)：コーチング

ついても、UMIN センターにおける実務経験も生
2.

対人コミュニケーション演習 (2)：接遇

大学院修士課程については、公共健康医学専攻

3.

対人コミュニケーション演習 (3)：MBTI（専門職大学院修士課程）において、医療コミュ4.

メディアコミュニケーション演習 (1)：マ

かした教育活動を行っている。

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

382

ス・コミュニケーション演習
5.

新たな医療コミュニケーション学の研究及び従メディアコミュニケーション演習 (2)：イン

来から継続して行っている情報システムの構築・

ターネットコミュニケーション演習

運用に関連した研究の具体的な内容は、下記である。

大学院博士課程では、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医療情報経済学実習・演習を実施している。

(1) ヘルスコミュニケーションに関する研究
様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいは学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情社会の中で活用されることで初めてアウトカムの報学の講義を１コマ（「医学文献情報学（木内）」

改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミュを担当している。

ニケーションという視点が重要視されている。この点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを集

研 究め、研究成果を医療従事者あるいは一般市民、患

医療コミュニケーション学分野では、従来の大者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミュ学病院医療情報ネットワーク研究センターにおけニケーション」に関する知識と技術に関する研究

る情報システムの構築・運用を主体とした研究をを行なっている。

継続しつつ、医療･公衆衛生関連分野におけるコミュニケーション一般に関する研究にまで、その研(2) 患者－医療者間コミュニケーションに関する究対象範囲を広げようとしている。大学病院医療研究

情報ネットワーク研究センターから継続している

患者－医療者間のコミュニケーションは、効果

研究は、下記を特徴としている。

的な医療のための基盤である。実際の診療や模擬診療場面における患者-医療者間コミュニケーシ

１）情報ネットワーク・コミュニケーションの研究

ョンの分析を行い、患者アウトカムにどのような医学・医療情報関係の研究部門の中で、インタ影響を持つのか、患者および医療者の属性によっーネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

てどのような影響を受けているのかなどを検討しョンを専門に研究する全国唯一の部門となっていている。また、医療コミュニケーションの分析手る点が特徴である。

法として欧米を中心に広く使用されている RoterInteraction Analysis System（RIAS）の普及を

２）医療でなく、医学を主たる対象としていること目指した研修も行っている。

日本の医学分野における情報学の研究部門が、病院情報システムを中心とした「医療」関係の情(3) ヘルスリテラシーに関する研究

報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠マスメディアによる報道やインターネットの急

隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行

速な普及に伴い、健康や医療に関する様々な情報っているのに対して、「医学」関係の情報システム

が一般市民にも利用可能になる一方、必ずしも質（医学文献データベース、医学研究データ収集、の保証されていない情報も多く流布するようにな

医学教育用情報システム等）の研究を主体としてった。このような中、｢健康の維持･増進のためにいることに大きな特徴がある。

情報にアクセスし、理解、活用する動機や能力を決定する認知的、社会的スキル｣として、ヘルスリ

383

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

テラシーという概念が注目を集めている。日本のhospital. Patient Education & Counseling.

社会的文脈に沿ったヘルスリテラシーの測定尺度

2014; 96(3): 361-6.

を開発し、それが患者および医療者のコミュニケ

3. Kogure T., Sumitani M., Suka M., Ishikawaーションや健康行動などにどのように影響するか

H., Odajima T., Igarashi A., Kusama M.,

分析を行っている。

Okamoto M., Sugimori H., Kawahara K.
Validity and reliability of the Japaneseversion(4) UMIN に関するもの

of

the

newest

vital

sign:

a

preliminary study. PLoS One. 2014; 9(4):UMIN で開発・運用されている多くの情報シス

e94582.

テムが研究の対象となっており、先進的なもの・

4. Sakakibara K., Ishikawa H., Yamazaki Y.

学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発

Participative climate as a key for creating

表等を行っている。他の分野の研究者との共同作

health workplaces. 183-202. In: Biron C.

業によって構築されているシステムも多い。

Burke RJ., Cooper CL. Creating healthy
workplaces: Stress reduction, improved
well-being, and organizational effectiveness.

(5) 臨床・疫学研究のための情報システム

Gower Publishing, London, 2014.

臨床・疫学研究のための情報システムの開発・

5. 千葉吉輝、木内貴弘.CDISC 標準の概要と実運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等

装の留意点：PHARMSTAGE 2014; 5: 4-8.

の治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行

6. 石川ひろの. 特集：医学教育研究はじめの一っている。UMIN においても、この成果を生かし

歩：3. 先行研究に学び、活用する. 医学教育て、インターネット医学研究データセンターの運2014; 45(5): 338-342.

用を行っている。

慢性疾患患者を対象とした服薬アドヒアラン(6) 情報ネットワークのセキュリティに関する研究
全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、
Web メールを用いた暗号電子メールの運用等の研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュ
リティは非常に重要な要素であり、研究成果をUMIN 運営に役立てている。

出版物等
1. Okuhara T., Ishikawa H., Okada H., Kiuchi
T. Identification of gain- and loss-framed
cancer screening messages that appearedin municipal newsletters in Japan. BMC
Research Notes. 2014; 7(1): 896.
2. Ishikawa H., Eto M., Kitamura K., Kiuchi T.
Resident

7. 上野治香、山崎喜比古、石川ひろの. 日本のphysicians'

attitudes

andconfidence in communicating with patients:a pilot study at a Japanese university

ス尺度の信頼性及び妥当性の検討. 日本健康教育学会誌 2014; 22(1): 13-29.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

384

保健社会行動学／健康教育・社会学教授
橋本英樹（保健社会行動学）
准教授
近藤尚己（健康教育・社会学）
講師
助教
高田未里、高木大資
ホームページ

http://webpark1166.sakura.ne.jp/

沿革と組織の概要

康決定要因の健康影響を射程に入れるべく、老年

当分野は、故宮坂忠夫名誉教授を初代とする保

社会科学分野を保健社会行動学分野に改名し、今健社会学講座を前身とし、わが国医学部における日に至る。当分野は社会的文脈の中で形作られる

医療社会学・行動科学研究部門として最も早期に健康、行動、認識のありようについて、社会学・創設されたもののひとつである。第２代教授であ

行動科学・経済学・心理学などの人文科学と健康る故園田恭一教授は、社会学者としての独自の視科学の融合を通じて研究することを一環としてミ点からこれを発展させ、わが国における保健社会ッションとし、健康の社会的格差の解消と、医療学の確立に多大な貢献を果たした。さらに第３代疾病モデルにとらわれない、健康を主体的に育む教授である川田智恵子教授は、エンパワーメン

個人や社会の構築に向けた科学的知見の蓄積と発ト・学習支援などの教育学的概念を健康教育の領信を志向している。

域に導入することで、健康教育研究に新たな展開をもたらした。1997 年からは、第 4 代教授であ教育る甲斐一郎教授のもと、倫理学などのより広い社

2014 年度は大学院では公共健康医学専攻専門

会科学を統合した老年社会科学分野の創設により職大学院において 5 コース、学部教育では健康総わが国における gerontology 発展の基礎の一角を合科学科において 5 コースを担当している。

形成するとともに、山崎喜比古准教授を中心とし

1. 公共健康医学専攻修士課程て慢性疾患の病体験やスティグマ形成の問題、健

1) 社会と健康 I, II：社会的健康決定要因に焦点

康生成論、健康格差論、医師患者コミュニケーシ

を当て、健康の社会的格差の形成メカニズム

ョンなどの社会学的研究が精力的に展開された。

や政策的取り組みの可能性について外部講師

2007 年、公共健康医学専攻専門職大学院の創立にを交えて、テーマ別のオムニバス講義を提供

伴い、本分野も改組され、さらに 2012 年より、した。テーマとしては収入格差、社会階層のライフコースアプローチを取り入れた、社会的健

生成、職業ストレス、ジェンダー、差別、健385

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

康影響評価などを取り上げた。II では、よりど社会関係が健康に及ぼす影響について包括的か

実践的に社会的健康決定要因を取り上げ、演

つ多面的な検討を進めている。本調査は、米国の習方式を採用している。

Health and Retirement Study と、その欧州・英

2) 健康教育：健康増進や生活習慣行動に関する

国姉妹調査、さらにアジア各国で現在展開する共基礎的な行動理論・教育理論の講義を提供し、同研究の一翼を担うもので、すでにその第 1 ・ 2

その後職場・学校・地域などのケースについ

波調査については、データ公開を通じて、国際比て、外部講師の話題提供のもと、グループデ

較研究を展開しつつある。

ィスカッションを通じて、健康教育の目的、また 2010 年度から若年成年を対象とした新た限界・問題点、介入プログラムのマネジメン

な社会調査（「まちと家族の健康」調査 Japanese

トにおける課題について理解を深化させた。

study of Stratification, Health, Income, and3) 健康社会学：健康の医療モデルと社会モデル

Neighborhood; J-SHINE）を、医学・経済学・社を対比させ、健康の社会的決定要因について

会学・社会心理学・医療政策学などの研究グルー

取り上げるほか、医師の社会化、慢性患者のプと共同で開始し、社会経済的格差の形成が、健疾患世界の理解、文化と健康など、医療・健康格差につながるメカニズムの同定と、それを回

康をとりまく社会学モデルについて講義した。

避するための社会経済的政策の在り方について実

4）医療経営学演習：臨床疫学・経済学分野と共証的検討を開始している。

同で医療機関の経営の基本となるミッショ

日本福祉大学などと共同で、高齢者の大規模

ン・ビジョンに基づく財務意思決定、戦略意社 会 疫 学 調 査 で あ る JAGES （ Japan思決定などを実例に基づくケースメソードを

Gerongological Evaluation Study）について、近用いてディスカッションした。

藤が事務局を務め、全国 30 以上の自治体が参加し、20 万人規模のデータが集積され、社会参加・

学部教育については、講義「健康社会学」、「健
康教育（職域、地域）」、「産業保健・看護」、「社会連携と高齢者の健康との関連が明らかにされつつ
ある。

調査実習」
「社会保障・福祉論」を担当した。

出版物等
研

究

本分野では、社会経済的格差による健康格差の実態把握やそのメカニズムの解明など、いわゆる1. Lee SL, Hashimoto H, Kohro T, Horiguchi
H, Koide D, Komuro I, Fushimi K,
Yamazaki T, Yasunaga H. Influence of

社会疫学的研究を、最重要な研究テーマとして現Municipality-Level Mean Income on Access

在位置づけている。これまでも国民生活基礎調査

to Aortic Valve Surgery: A Cross-Sectionalなどの 2 次データを用いた解析を実施してきたが、Observational

現在、経済産業研究所や本学経済学部との共同研

Universal Health-Care Coverage. PLoS

究として、高齢者を対象とした大規模パネル調査

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journal.pone.0111071.

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学歴・就労などの社会経済的要因と、医療・介護サービスへのアクセス、生活習慣、社会的支援な

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Study

TakadaM,

under

Japan’s

Hashimoto

H.

Reliability and validity of the Japaneseversion of the Self-Stigma Scale in patients東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

386

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H,

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387

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

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26. 斉藤雅茂, 近藤克則, 近藤尚己, 尾島俊之, 鈴

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藤克則, 上田一博, et al. AGES プロジェクト

national registry-based repeated cohortのデータを用いた GDS5 の予測的妥当性に関

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する検討-要介護認定、死亡、健康寿命の損失

2014;doi: 10.1136/jech-2013-203619.

のリスク評価を通して-. 厚生の指標. 2014;

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東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

388

臨床情報工学
教授
小山博史
助教
斎藤季
ホームページ

http://home.cie.m.u-tokyo.ac.jp:8080/ciemutk

沿革と組織の概要
情報工学とは、客観的な形で存在する情報を対分野も同様で、国内の大学の中に情報学関連の講座が登場し始める。

象とし、その伝達、記憶、処理、入出力などに関特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読にする方法を考案し、その装置やシステムを構築す代表されるバイオインフォマティクスの登場や病る技術を作ることに重点が置かれ、国内では情報院業務支援や地域医療連携をはじめとした多くの科学とほぼ同義に使われている。

医療分野の情報化のみならず，診療ガイドライン

医学への計算機（コンピュータ）の応用の歴史の電子化や知識処理技術を駆使した診療ナビゲー

を紐解くと、1950 年代に科学者や技術者の計算をション機能の実用化など医学・医療分野における支援する装置として登場し、1960 年代には統計や知識マネジメントへの応用も始まり、医学及びそ会計処理などの計算に用いられている。

の関連分野における情報処理はコンピュータ無く1980 年代になるとパーソナルコンピュータがしては成り立たなくなってきている。つまり、医登場し，コンピュータが個人の一般的な知的作業

学研究、診療、保健など医学・医療のどの分野をに利用される一方、大学病院などの大規模病院基

とってもその発展には情報工学への基本的理解が幹部門の業務の情報システム化が急速に行われた。

必須不可欠のものとなっている。

Information Engineering（情報工学）という

このような時代背景の中、臨床情報工学

言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.によ（Clinical Information Engineering）教室は、平り最初に提唱され、組織での情報処理技術を効率

成 14 年度から始まった文部科学省科学技術振興

的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、実調整費新興分野人材養成プログラムの一つである

装などから構成される一連の情報システム化の方

クリニカルバイオインフォマティクス研究ユニッ法論とされている。

トの中の臨床情報工学部門を前身として、平成 191990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見な

年 4 月国内で初めて公共健康医学専攻医療科学講

どのヒトの思考への支援ツールとして利用されて座の中の一分野として設置され、現在に至っていいる。同時に、組織の中の情報流通のみならず組

る。

織間や社会全体での情報流通がインターネットを介して国際的にも容易となり、高度情報化社会や第四次産業革命とまで称されるまでになる。医学教

育最先端の情報工学技術の医学分野への応用に関389

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015する医学と工学双方の知識と技術を有する国際レ系データベースを仮想的に統合する仮想統合化技

ベルの人材の育成を行うことを目指している。そ術と多様な情報要求に応じた情報処理技術に関すのため、医学・医療・保健分野の臨床における情る研究開発を行っている。

報工学技術の設計・開発・評価と情報化プロジェ(3) Biomedical Computer Graphics & Virtual

クトマネジメントに関する教育を担当している。

reality：

本務を当教室に置く教育スタッフは教授１名、助脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた教１名。京都大学や国立がん研究センタ-等から世3D Interactive Visualization 手法による手術前界的に著名な非常勤講師及び客員研究員を招聘し、診断精度の向上や手術への有用性, 術者の熟達度重責を果たせるよう努めている。

の評価に関する研究開発を行っている。

(1) 大学院医学系研究科(4) Public Health Informatics (PHI)：

公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野へ

Public Health Informatics の現状について国の 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health内の情報化の現状とその課題について調査分析し、Informatics）に関する講義と実習を担当し、情報

欧米との国際比較研究を行っている。

工学技術を応用したに関する実践的知識と技術の出版物等習得を目標としている。
また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、データ
マイニングや Virtual Reality 技術の応用と評価

1. Nakatomi, H, Miyazaki, H, Tanaka, M, Kin,
T, Yoshino, M, Oyama, H, Usui M,
Moriyama H, Kojima H, Kaga K and Saito,

法の修得を目標とした大学院セミナーや研究発表N.

会を実施している。医科学修士専攻の学生も受け

function during acoustic neuroma surgery.

入れており、当教室では医学博士、公衆衛生学修Journal of neurosurgery, 122(1), 24-33.

士の学位取得が可能である。
(2) 医学部医学科
社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担により
医学部医学科の講義も一部担当している。

研

究

医学への情報工学の応用について社会的価値が高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の四(2015).

Improved

preservationof

2. Yoshino, M., Kin, T., Ito, A., Saito, T.,
Nakagawa, D., Kamada, K., Mori H,
Kunimatsu A, Nakatomi H, Oyama H and
Saito,

N.

tractography(2014).

Diffusion

tensorofnormalfacialandvestibulocochlear

nerves.

International

journal of computer assisted radiology andsurgery, 1-10.
3. Yoshino, M., Kin, T., Saito, T., Nakagawa,項目を中心に進めている。

D., Nakatomi, H., Kunimatsu, A., Oyama H(1) Medical Decision Making：& Saito, N. (2014). Optimal setting of image

初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う上で必要な医学知識構造化とその応用に関する研究を行っている。
(2) Data Mining & Knowledge Discovery frombounding box can improve registration
accuracy of diffusion tensor tractography.
International journal of computer assisted
radiology and surgery, 9(2), 333-339.
4. 小山 博史, 金 太一, 中島 義和, 斎藤 季, 齊

Databases：

藤 延人. バイオメディカル融合 3 次元画像

インターネット上に公開されている複数の医学処理. 東京大学出版会, 2015. ISBN978-4-13062411-4, 2015.3.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

390

漢方生体防御機能学
特任教授
岡部哲郎
特任助教
喩 静
ホームページ

小泉英樹
http://square.umin.ac.jp/seitai/

沿革と組織の概要という観点から、第四期、平成 17 年 7 月 16 日に本寄附講座は、生体防御機能学という観点からは本寄付講座の名称を当初の生体防御機能学講座

漢方医学の有効性、適応と限界を科学的に明らかから漢方生体防御機能学講座に改称し遺伝病の漢にすることを目的として、平成 8 年 7 月 16 日に方薬による non-genetic therapy を開始しました。

旧物療内科を協力講座として設置されました。平

漢方医学は西洋医学と異なる病態認識に基づい

成 11 年 7 月 16 日に老年病科も協力講座に加わり、ており、世界に通用する医学として東西医学を融更に 3 年間更新されました。この間にアレルギー

合するには、単に漢方薬の西洋医学的解釈を目的

疾患、自己免疫性疾患、加齢に伴う異常に対するとした薬理学的研究では不十分であり、この伝統漢方薬の作用を基礎的・臨床的に研究して来まし

医学独自の病態生理学を科学の言語に翻訳できるた。協力講座の全面的支援の下で、漢方薬の臨床本格的研究が益々必要とされております。それに薬理的研究から疾患モデル動物を使った研究、さは化学的分析とともに生物物理学的研究が特に必らに作用機序の解明まで幅広い研究がなされて一要とされます。そのため第四期には「東洋の生命定の成果を上げてきました。また、欧米で最近注科学としての漢方医学」（全学自由ゼミナール）と目を集めている代替医療も含めた伝統医学全般にして疾患の科学研究情報の収集とその漢方医学的関する基本的知識を学生に選択科目として教育し分析・統合作業を開始しました。また高齢者医療てきました。平成 14 年 7 月 16 日に更に 3 年間更がますます重要となっておりますが、漢方医学で新されました。平成 16 年からはコアカリキュラ

は加齢という心身の経時的変化を疾患発症の基本

ムとして東洋医学・代替医療が系統講義に組み込的生理として詳細に分析しており、加齢の制御は

まれ本講座が講義を担当しております。また卒後

漢方医学では養生学として確立されております。

教育として漢方セミナーを定期的に開催し、教育

特にホルモン補充療法は漢方治療と共通する概念

活動を強化しております。また MINKS 放映で全であり、東西医学融合による加齢制御の本格的研

国の医科大学を対象に漢方セミナーを行ってきま

究は益々重要な研究となっております。それにはした。なお本講座は生体防御機能学という観点か

漢方医学を本格的に研究する若手医師・研究者をら漢方医学の研究・教育・臨床研究を科学的に行育てることも急務であります。現在本講座では大う目的で設置されたものでありますが、内容をよ

学院生の教育及び基礎研究とともに臨床研究活動、り的確に講座の名称に表現することが必要である

特に東西医学の融合による臨床治療学の開発と老391

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

化の制御の検討、外来診療、教育活動を行ってい手医師の育成を目標としている。また国際教育研ます究活動として世界 40 ヶ国の学生に漢方の基本的原理の講義と実習を東大生と一緒に国際的実験授

診療
漢方生体防御機能学講座に所属する医師は、総合内科の中で、主として漢方薬を中心として診療業を行った（Harvard Project for Asian andInternational

Relations｢ HPAIR ｣Tokyo

Conference 医療分科会 講義）。

（漢方外来）を行っている。大学院生、医学生を大学院教育としては、アレルギー・リウマチ学

対象に外来見学と実習も行っている。さらに学外

講 座 、 加 齢 医 学 講 座 と 協 力 し て cell biology,の漢方外来と共同研究を行っている。共同研究がmolecular biology, biophysics を中心とした研究

可能な関連医療機関を全国より集め、東大病院及の基礎的教育を行っている。また卒後臨床教育とび、関連医療機関における東洋医学の診療レベル

して、東京大学付属病院総合研修センターと協力の向上と充実をはかり、漢方生体防御機能講座をしての医師に対する漢方医学セミナーを実施して中核拠点として臨床研究のネットワークを構築しいる。また、漢方症例検討会による漢方医学の臨ている（東京大学統合伝統医学研究会）。

床教育も行っている。また、学内における当講座
以外での漢方医学の研究にも協力している。

教育
東京大学医学部では、かつて「治療学」
（板倉武

研究

担当）の中で、漢方と鍼灸の系統講義が昭和 30

研究に関しては培養細胞を使用した生化学的、年代頃まで行われていた。日本東洋学会の理事、薬理学的研究に加え生物物理学的方法も導入して、重鎮に東大関係者が多いのはこの影響である。漢

国際的にも漢方医学を西洋科学に翻訳できる本格

方生体防御機能学講座は寄付講座であるが、この的な研究を行っている。まず漢方医学の基本的病

伝統を復活させ医学部の中における漢方医学教育

態生理（証）の科学研究を生物物理学的観点からの典型を創ることを目指し、活動を行ってきた。

立ち上げた。第四期の成果として、漢方薬の有効平成 13 年 3 月に医学部教育におけるコアカリ

成分が性ホルモン様作用を持つ事が証明された。

キュラムが発表され、その中に和漢薬の知識を学

内因性ホルモンと異なりその作用機序は non-

ぶことが入れられた。東京大学においても、平成

genomic action が主体であることも判明した。更

14 年度から実施することを求められているが、生年期障害にしばしば漢方薬が用いられるが、この体防御機能学は既に充分にこの任にあたることがことは更年期のホルモン補充療法の代替治療とし可能な実績を持っている。

て漢方治療の可能性を示唆した。また、最近欧米

学部教育としては平成 16 年より医学部の系統で盛んに議論されている抗老化ホルモン補充療法

講義として東洋医学・代替医療を担当している。

の代替治療としての漢方療法も可能性も示唆した。

平成 18 年より全学自由ゼミナール（東洋の生命

今後、漢方薬による副作用のないホルモン補充抗科学としての漢方医学）を担当している。平成 19

老化療法の開発を行う。もう一つの成果として、年には基礎統合講義（漢方）4 単位が行われた。

神経変性疾患の治療分野で脊髄小脳変性症の治療

また MINKS 放映による東洋医学の講義を全国の研究が新たに展開した。漢方薬による治療の成果

国立大学医学部、医科大学対象に行っている。西がでており、遺伝性脊髄小脳変性症タイプ６の漢洋医学と東洋医学の両者に優れた技能を有する若方薬による治療法が開発され、多系統萎縮症の治東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

392

療も開始された。また、パーキンソン病、てんかん、多発性硬化症、脊髄視神経炎の漢方治療も行い、一定の効果が確認された。神経疾患の漢方治療は今後の重要な研究課題である。遺伝性脊髄小脳変性症に対する漢方療法については遺伝子異常に対する漢方薬の作用機序の分析を行い、種々の遺伝性疾患の漢方による non-genetic therapy を開発する。
また漢方治療は本来再生医療を包含しており、抗老化治療等を再生医療の観点からその作用機序を解明していく。実際骨・関節の老化による脊椎辷り症の漢方治療を行い症状のみならず脊椎の辷りの改善を確認した。このように我々は、骨関節疾患における再生治療に成功しており、この分野での漢方治療の有効性を更に検証する。また、心身一如の漢方医学の基本概念を心身医学による分析と神経内分泌学的視点による統合的研究により検討し、漢方薬の有効性の機序を科学的に解明する。以上、臨床研究としては治療法が存在しない
遺伝性疾患や神経変性疾患、認知症, 緑内障、再生不良性貧血、溶血性貧血、骨髄異形成症候群、
シエーグレン症候群、骨粗鬆症、肺気腫などの加齢に伴う疾患を対象に本格的に漢方治療が進行中であり、その有効性を検証されつつある。

発表論文
1. Wieland LS, Manheimer E, Sampson M,
Barnabas JP, Bouter LM, Cho K, Lee MS,
Li X, Liu J, Moher D, Okabe T, Pienaar ED,
Shin BC, Tharyan P, Tsutani K, van derWindt DA, Berman BM. Bibliometric andcontent

analysisoftheCochraneComplementary Medicine Field specialized
register of controlled trials. Syst Rev. 2013
Jul 4;2:51. doi: 10.1186/2046-4053-2-51.
2. 岡部哲郎

東洋医学はシステムネットワー

ク医学である2013

実験医学31(5): 828−829,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015393

臨床疫学研究システム学
特任准教授
小出大介
特任助教
高梨幹生
特任研究員
水野由子
ホームページ http://cbi.umin.ne.jp/dces/index.html

沿革と組織の概要

在の臨床研究支援センター長）が兼任していたた

臨床疫学研究システム学講座（Department of

め、CBI のゲノム科学部門を継承・発展させたユ

Clinical Epidemiology and Systems）は、文部科

ビキタス予防医学講座の教職員との協力のもと予学省の振興調整費によるクリニカルバイオインフ

防医学を含めた幅広い活動をしてきた。さらに 22ォマティクス（CBI）研究ユニット（代表：永井世紀医療センター内にある臨床試験データ管理学

良三 当時の循環器内科教授(現在の自治医科大学講座との共同運用として臨床試験・研究全体のコ長））が 2006 年度末（平成 18 年度末）に 5 年間

ンサルテーションも実施している。そして小出特の活動を終了する期限を迎えたことから、この任准教授は医療情報学の出身であることから、病CBI の臨床疫学部門を継承し発展させる形で、院内の企画情報運営部および大学病院医療情報ネ2007 年（平成 19 年）4 月に当時の万有製薬株式

ットワーク研究センター（UMIN センター）、疫会社（現在の MSD 株式会社）の寄付によって設

学・生物統計学講座や薬剤疫学講座との協力のも立された。設立当時の教員は山崎力特任教授と小とで、臨床疫学分野における情報の標準化やシス

出大介特任准教授であった。

テム化を進めている。

その設立目的は、大量かつ経時的な臨床情報を2012 年（平成 24 年）4 月には第一期の 5 年の扱うこととなる生活習慣病を中心とした予防医学

時限を終えて更新され、第 2 期目に入っている。

領域において、質の高い臨床疫学研究を行うため

その際に山崎特任教授が東京大学医学部附属病院の臨床情報交換規格の標準化とそれに基づくシスの臨床試験支援センター長兼教授)に異動となり、テムを創生して、その有効性を実証し、その学術

また親講座として糖尿病・代謝内科（門脇 孝教的基盤となる「臨床疫学研究システム学」を確立授）が加わり、検診部との兼務で高梨幹生特任助するとともに、今後必要性の増大する当該分野の教及び水野由子特任研究員が採用された。そして人材養成に貢献するためである。

さらに 2013 年（平成 25 年）3 月には、改めて循

運営体制としては、親講座である循環器内科と環器内科（小室一成教授）、および新規に臨床研究の連携を持ちながら、2007 年（平成 19 年）に設支援センター（山崎力教授）が親講座として加わ立された検診部の部長を当時の山崎特任教授（現

った。

394

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

このように診療科と検診部および臨床研究支援

演をした。

センターとも連携を持ちながら教育・研究を実施

そして学内外を対象にメディカルライティングしている。さらにこれまでのように小出特任准教

基礎講座を、2014 年（平成 26 年）8 月 26 日と授が個人情報管理補助者を担当し、医学研究科・

27 日に集中講義形式で、特定非営利活動法人

医学部で行われるヒトゲノム・遺伝子解析研究に（NPO）日本メディカルライター協会（JMCA）

ついて、
個人情報を匿名化する作業も行っており、主催、臨床疫学研究システム学講座と臨床試験デ2014 年度（平成 26 年度）では、37 件の依頼によータ管理学講座、ユビキタス予防医学講座の 3 講

り 6184 検体の匿名化を実施した。

座共催にて開催した。

さらに CBI 時代から継続して学内外の機関との協力のもと、教育・研究を実施している。

学外に対しては、2014 年（平成 26 年）7 月 3日に東京薬科大学にて、「“臨床薬理学特論”医薬品の効果・副作用の評価 （３）薬剤疫学」の講

教 育義も小出特任准教授が行った。

東京大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻

厚生労働省より小出特任准教授が研究代表者との「医療情報システム学」において 2014 年（平して採択された「大学の連携による職種・レベル

成 26 年）5 月 9 日に「副作用発見のための医療情別に対応した臨床研究・治験の e-learning システ

報 DB（センチネル事業）」というタイトルで小出ムを展開する研究」の 3 年目にあたる 2014 年度

特任准教授が医学教育研究棟 13 階第 6 セミナー

（ 平 成 26 年 度 ） は 、 UMIN 上 に 構 築 し た室にて講義をした。また東京大学医学部健康総合

e-learning システムの評価を実施した。このよう

科学科 3 年生対象「薬理・毒性学」において「薬に臨床疫学のみならず広い意味での臨床研究や治のライフサイクルと調査研究」というタイトルで験を担う人材養成に取り組んでいる。

小出特任准教授が 2014 年（平成 26 年）5 月 27
日に医学部３号館 N101 にて講義を行った。そし研 究て 2014 年（平成 26 年）10 月 21 日には「医学共1) 臨床疫学研究に利用可能な医療情報データ

通講義 XXXIII」において医学教育研究棟 2 階第 1

ベースの構築とバリデーション・スタディ

セミナー室にて、また 2014 年（平成 26 年）10

厚生労働省医薬食品局が独立行政法人医薬品医

月 31 日には東京大学医学部健康総合科学科 3 年

療機器総合機構（PMDA）とともに医薬品等の安生対象「疫学研究の計画と解析」において医学部

全対策の向上のために 1000 万人規模の医療情報

３号館 N101 にて「データベースによる薬剤疫

データベース基盤整備事業として東京大学を含む

学・薬剤監視」というタイトルで小出特任准教授

10 医療施設を選定し、そのうちまず東京大学からが講義をした。さらに高梨特任助教が医学部医学

医療データベースの構築が始まることとなった。

科の 5,6 年生を対象としたクリニカルクラークシ

このシステム構築およびデータのバリデーション

ップ（病棟実習）において、2013 年度（平成 25

事業を小出特任准教授が厚生労働省からの受託研年度）から脂質分野の講義を担当している。

究として 2014 年度（平成 26 年度）も担い、他のまた医学部・医学系研究科の教職員及び学生を機関とともに臨床疫学研究に活用することを目指対象とした倫理セミナーにおいて、小出特任准教している。また厚生労働省保険局が管理するナシ授が「臨床研究における個人情報管理」と題して、

ョナルレセプトデータベース（NDB）の第三者利2014 年（平成 26 年）5 月 16 日、9 月 16 日に講用を検討するワーキングに小出特任准教授がメン

395

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

バーとして参加している。

にも繋がりうる。水野特任研究員は、東京大学医学部附属病検診部のデータベース化に携わり、横2) 医療の質向上のための研究

断研究・後ろ向きコホート研究を多面的に実施し病院の医療の質・評価部会、国際診療部運営委てきた。これまでに、早期動脈硬化に関連する「病員会、クリニカルパス委員会および保険委員会の態の解明」と「生体指標の探索」に関し学会発表

メンバーおよび病院機能評価委員会の副委員長をや論文投稿を行い、一定の成果が得られている。

本講座の小出特任准教授が担当し、院内の機能評

また現在、発展的試みとして感染と酸化ストレス

価の自己点検等、医療の質向上に貢献している。

に着目した研究を遂行中である。

出版物等

3) 臨床疫学分野における情報の標準化
国際的な医療情報の標準化団体である Health
Level 7（HL7）や Clinical Data InterchangeStandards Consortium（CDISC）の活動に小出

1. 小出 大介. 医療データベースの RMP への活用. 薬剤疫学. 2014: 19(2):133-41.
2. Lee SL, Hashimoto H, Kohro T, Horiguchi特任准教授が参加して、医薬品等の規制情報の伝

H, Koide D, Komuro I, Fushimi K,

送について電子的標準に関する作業をしている。

Yamazaki T, Yasunaga H. Influence ofMunicipality-Level Mean Income on Access4) 脂質代謝メカニズムの in vivo 解析
脂質代謝メカニズム解明のため、トリアシルグ
リセロールやコレステロールエステルの水解酵素を欠失させた遺伝子改変マウス、高コレステロー
ル血症や高中性脂肪血症を来す遺伝的背景を持ったマウスなどを用いた in vivo 解析について高梨
特任助教を中心に実施している。

to Aortic Valve Surgery: A Cross-Sectional
Observational

Study

under

Japan's

Universal Health-Care Coverage. PLoS
One. 2014 Oct 31; 9 (10): e111071. doi:
10.1371/journal.pone.0111071.

eCollection

2014.
3. 久保田 潔, 青木 事成, 漆原 尚巳, 鍵村 達夫, 景山 茂, 小出 大介, 古閑 晃, 佐藤 嗣

インスリン作用減弱時に生じる著しい高中性脂道, 中村 敏明, 中島 研, 畑中 直也, 平河

肪血症の原因解明、自然突然変異により生じた新武, 宮川 功, 望月 眞弓. 「日本における適正規肥満抵抗性マウスの原因遺伝子の特定などの研な安全性監視計画作成のためのタスクフォー

究が進行中であり、脂質代謝異常と肥満・脂肪肝とを繋ぐ分子メカニズムの探索を行っている。
5) 循環器疾患の予防医学
近年、本邦における循環器疾患の罹患率上昇にス」報告書 よりよい医薬品安全性監視計画
作成とチェックリスト. 薬剤疫学. 2014: 19(1): 57-74.
4. 小出大介: バリデーションの結果を踏まえて.
第 17 回日本医薬品情報学会総会・学術大会講演要旨集. 2014: p64.

伴い、メタボリックシンドローム等を含む動脈硬5. 小出大介: 対象集団とデータベース. 医療薬化性疾患予備群の増加が危惧されている。疾病の学フォーラム 2014 講演要旨集. 2014: p137.

予防と早期発見を目指す予防医学に欠かせないの

6. Lee SL, Daimon M, Kawata T, Kohro T,

は疫学研究であり、健常人の母集団から臓器領域

Kimura K, Nakao T, Koide D, Watanabe M,

を越えた均質的な情報を引き出し、包括的な臨床研究を行うことは、新規の病態メカニズムの解明

Yamazaki T, Komuro I. Estimation of rightatrial pressure on inferior vena cava
ultrasound in asian patients. Circ J. 2014:

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

396

78(4): 962-6.
7. 小出 大介: e-learning のコンテンツ

何が必要か. 日本臨床試験研究会 第５回学術集会総会プログラム･抄録集. 2014: p28.
8. 小出 大介、山崎 力：職種・レベル別に対応した安全な臨床研究・治験のための
e-learning システムの開発. 東大病院先端医療開発フォーラム. 2014: p99.
9. 小出大介: 医療情報データベース分析手法高度化のためのデータ検証（バリデーション）
事業平成 26 年度 報告書. 2014.
10. 水野由子、山崎力、小出大介、高梨幹生、小室一成: ヘリコバクター・ピロリ感染と口腔内病巣の関連に関する検討.
ク学会誌 . 2014: 29：484-489.

日本人間ドッThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015397

ユビキタス予防医学特任准教授
今井靖（2014 年 12 月 〜 ）鈴木

亨（ 〜 2014 年 8 月）

特任助教
池田祐一（2014 年 7 月 〜 ）澤城大悟（ 〜 2014 年 5 月）

沿革と組織の概要

講座設置目的

ユビキタス予防医学講座は東京大学大学院医

生活習慣の変化により心血管病は癌とともに学系研究科寄付講座として、
平成 19 年
（2007 年）増加の一途を辿っている。21 世紀は予防医学の時

8 月１日より活動を開始した。第一期はトーアエ代とも言われており、心血管病の発症予防・早期

イヨー株式会社、シオノギ製薬株式会社、日本電発見は現代社会において解決すべき重要な課題の気株式会社の 3 社から、また第二期（平成 22 年 8

一つである。本講座は、心血管病の発症予防を強月）はシオノギ製薬株式会社より御支援を頂いて力に推進していくために、様々な医療技術、医学いる。前身部門は東京大学大学院医学系研究科ク

研究を統合したトータルな予防医学基盤（ユビキ

リニカルバイオインフォマティクス研究ユニット

タス予防医学）を構築することを目的としている。

であり、同部門は平成 14 年（2002 年）に文部科

そのためには人間ドックによる予防医学の臨床的

学省科学技術振興調整費人材養成プログラムとし

実践と、疾患予測型バイオマーカーの開発や予防て東京大学医学部附属病院内に設置された。平成

医学的効果のある新規生理活性物質の同定といっ19 年に同ユニットが終了することを受け、これをた基礎的研究をバランスよく行い、予防医学分野

引き継ぐ形で本講座と臨床疫学研究システム学講において臨床と研究を連動させることが肝要であ座が設置された。なお、両講座とも協力講座は東る。またそれらを同時に遂行できる人材を養成す

京大学大学院医学系研究科循環器内科である。

ることも将来的には不可欠となる。

初代担当は鈴木亨であり、平成 19 年 8 月より

このような幾つかの異なる分野を統合して行客員准教授、平成 20 年 4 月より平成 26 年 8 月まう活動を現有の循環器内科・検診部単体で遂行すで特任准教授を務めた。平成 26 年 12 月より今井

ることは組織的にも経済的にも極めて困難である靖が特任准教授に就任した。教員は特任助教が 1ため、協力講座である循環器内科、関係講座であ名であり、平成 23 年 3 月まで相澤健一、平成 23

る検診部と有機的に連携できる本寄附講座の活動

年 4 月より平成 26 年 5 月まで澤城大悟、平成 26が極めて重要となる。

年 7 月より池田祐一が務めている。

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

398

研

究

教

育

研究面においては疾患予測型バイオマーカー

医学部附属病院臨床ゲノム情報部公開セミナの開発に取り組み、その業績により学内外から大ー講義を担当し、臨床におけるプロテオミクス解

いに注目されてきた。第二期途中より現在進行中

析の総論について講演した。

の取り組みを継続した上で、心血管病予防効果のまた本講座の協力講座である循環器内科の大期待できる新規生理活性物質を同定するための基

学院生および博士研究員の教育および研究指導も盤技術（アッセイ系）の開発、またそれらを用い行った。

た天然成分（生体臓器、微生物代謝産物、食品などからの抽出物）や低分子化合物ライブラリーの競争的研究資金

スクリーニングを開始した。新たな機能を持つ生

1. 鈴木謙三記念医科学応用研究財団研究助成金

理活性物質・低分子化合物の発見は研究成果とし次世代オーファン GPCR リガンド探索研究てインパクトがあるだけでなく、将来的に新規医（代表：池田祐一）

薬品やサプリメントの開発へと大きく発展する可2. 東京生化学研究会研究奨励金

能性があるため、本探索型研究プロジェクトは予

GPCR の biased agonism の生理学的意義をあら

防医学分野においても大変有意義である。

ゆる生体内システムで検証できる研究基盤の開発（代表：池田祐一）

期待される研究成果（１）疾患予測型バイオマーカーの臨床応用

出版物等（２）心血管病予防効果のある新規物質同定のための基盤技術・アッセイ系の開発及びそれら技術・アッセイ系に対する特許申請、論文発表。
（３）心血管病予防効果のある新規生理活性物

・英文論文
1. Suzuki T, Eagle KA, Bossone E, Ballotta A,
Froehlich JB, Isselbacher EM; Medical

質・低分子化合物の同定及びそれら新規物質に対management in type B aortic dissection.

する特許申請、論文発表。

Ann Cardiothorac Surg. 4: 413-7, 2014.

（４）上記（３）で同定された新規物質を元にし

2. Dean

JH,

WoznickiEM,

O'Gara

P,た医薬品、サプリメントの開発及び循環器内科・Montgomery DG, Trimarchi S, Myrmel T,

検診部と連携した臨床研究の推進。

Pyeritz

RE,

HarrisKM,

SuzukiT,

Braverman AC, Hughes GC, Kline-Rogers

診

療臨床面においては関係講座である検診部に心E, Nienaber CA, Isselbacher EM, Eagle KA,
and Bossone E. Cocaine Related Aortic
Dissection: Lessons from the International

血管ドックを設置するとともに、心血管ドックにRegistry of Acute Aortic Dissection. Am J

おいて未病段階で発見された動脈硬化に対して早Med. 5.005, 2014.

期に薬物治療を導入するための検診後外来を開設

3. Hoff E, Eagle T, Pyeritz RE, Ehrlich M,

し、これにより予防医学を実践するための有機的

Voehringer M, Bossone E, Hutchison S,

な連携を実現している。

Peterson MD, Suzuki T, Greason K, Forteza
A,

Montgomery

Nienaber

CA,

DG,
and

Isselbacher
Eagle

KA.

EM,
Pulse

pressure and type A acute aortic dissection

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

in-hospitaloutcomes

(from

the

International Registry of Acute Aortic
Dissection). Am J Cardiol. 113:1255-1259,
2014
・国内学会
1. 第5回 Molecular Cardiovascular ConferenceII（神戸：2014/9/5-6): 池田祐一、熊谷英敏、Amber Skach、佐藤牧人、柳沢正史. 血中グルココルチコイド濃度の概日変動を制御する
副腎皮質内パラクラインシグナル系の同定とその生理的な役割
2. 第 46 回日本動脈硬化学会学術総会（東京：2014/7/10-11): Young Faculty Initiative
Session：新たなパラダイムへの挑戦. 池田祐
一. 血中グルココルチコイド濃度の日内変動を制御する新規パラクラインシグナルの同定とその生理学的意義

399

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月400

慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座主任（特任准教授）
稲城玲子
特任助教
正路久美
研究員
本西秀太

(腎臓・内分泌内科)

大学院生
石本

遊

（D3

腎臓・内分泌内科）、

岡田

啓

（D2

腎臓・内分泌内科）特任研究員
Thitinun Anusornvongchai, M.D.
(Department of medicine, Lerdsin Hospital, Bangkok, Thailand)
技術補佐員
奥秋郁美
ホームページ

http://www.todai-ckd.com

沿革と組織の概要

なってきた。つまり、腎臓は心臓や血管など他の日本の慢性腎臓病（CKD）患者数は 1,300 万人

臓器と密接に繋がっており、そのため腎機能が低を超え、成人 8 人に 1 人が患う新たな国民病とし下すると心臓や血管の機能低下を著明に引き起こて注目されている。なぜ今、そんなに CKD 患者

す。CKD の進行が他の臓器に悪影響を及ぼすこが増えているのか？多くの基礎的・臨床的研究かとは、腎臓が全身の健康を保つためにとても重要

らその理由がわかってきた。大きな理由の一つにであることを示している。

糖尿病合併症の一つである糖尿病性腎症が急増（1998 年から透析導入原疾患の一位）しているこ

さらに老化は CKD 進行を早める要因ともいわとや、高齢化など社会的要因が挙げられる。腎臓

れ、その逆に CKD は老化を加速させることも科は沈黙の臓器と呼ばれ、自覚症状がないまま糖尿学的に実証され、老化と CKD の悪循環も昨今の病や加齢によって CKD は進行する。そのように

超高齢社会においてますます注目されている。言無症状で進行する CKD には多様なリスクが潜んい換えれば、現代の生活スタイルや超高齢化社会でいることがわかってきた。

といった社会的背景においては、生活習慣病と老化は CKD と切り離せない密接な関係にあること

その一つに CKD は末期腎不全による血液透析に至るのみならず、生活習慣病（心筋梗塞、動脈硬化）発症・進展のリスクとなることが明らかにを念頭に置いて新たな切り口で CKD 病態生理学を研究する必要がある。

401

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

将来の活力ある健康長寿社会づくりを目指す上

正路久美

で、高齢者の生活の質（QOL）向上や総医療費の日本学術振興会 若手研究（スタートアップ）

削減は、解決が急がれる重要な課題のひとつであ「低酸素転写調節因子 HIF の新規ターゲット遺る。そこで、CKD 撲滅によって健康長寿社会を

伝子 SPAG4 の腎臓での機能解析」

築くことを目指し、2013 年 11 月に協和発酵キリン株式会社のご支援のもと CKD 病態生理学講座

受賞が新設された。本講座では革新的視点から CKD

本西秀太の病態生理を解明し、より有効な CKD 予防・治第 57 回日本腎臓学会総会 優秀演題賞

療戦略の開発、ひいては高齢者が健康で自立した

第 5 回分子腎臓フォーラム 優秀賞

豊かな生活を送れる高齢健康長寿社会づくりに貢献することを目指すものである。

Thitinun Anusornvongchai
第 5 回腎不全研究会 会長賞

主な研究課題出版物等

CKD 病態生理学講座では、東京大学大学院医学系研究科腎臓・内分泌内科 (南学正臣教授) との連携のもと、CKD の病態生理に関連する基礎研究や臨床研究を遂行している。
1) 様々なストレス（小胞体ストレス、虚血、糖化（英文論文）
1) Motonishi S, Nangaku M, Wada T, Ishimoto
Y,Ohse T, Matsusaka T, Kubota N, Shimizu
A, Kadowaki T, Tobe K, Inagi R. Sirtuin1

ストレス、酸化ストレス）に対する適応シグナ

maintainsactin

ルの CKD における破綻機構の解明と、それら

deacetylationof

成果に基づく新規 CKD 治療戦略の確立

podocytes. J Am Soc Nephrol. 2014 Nov 252) 腎臓エリスロポエチン（EPO）産生細胞の(in press)

CKD 進行に伴う機能的変化と腎性貧血発症進2) Nordquist

展の機序解明3) 超高齢社会における腎臓老化と CKD 進展の関
連性
4) 糖尿病患者における CKD 増悪因子の同定と、それを標的とした診断・創薬の開発

L,

cytoskeleton
cortactin

inbyinjuredFriederich-Persson

M,

Fasching A, Liss P, Shoji K, Nangaku M,
Hansell P, Palm F. Activation of HypoxiaInducible

Factors

Prevents

Diabetic

Nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2014 Sep
2 (in press)
3) Kawakami T, Mimura I, Shoji K, Tanaka T,
Nangaku M. Hypoxia and fibrosis in

研究助成

chronic

稲城玲子

pericytes. Kidney Int Suppl. 2014 Nov;4(1):日本学術振興会 基盤 C

107-112. Review.

「虚血・小胞体ストレス応答経路関連 microRNAの腎臓病態生理活性の解明」
日本腎臓財団 腎不全病態研究助成「microRNA の虚血・小胞体ストレス応答制御機
構と腎不全における病因論の解明」

4) Inagi

kidneyR,disease:IshimotoY,crossing

NangakuatM.

Proteostasis in endoplasmic reticulum-new
mechanisms in kidney disease. Nat Rev
Nephrol. 2014 Jul;10(7):369-78. Review.
5) Inagi R. Glycative stress and glyoxalase in
kidney disease and aging. Biochem Soc
Trans. 2014 Apr;42(2):457-60.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

4026) Shoji K, Tanaka T, Nangaku M. Role ofhypoxia in progressive chronic kidneydisease and implications for therapy. Curr
Opin Nephrol Hypertens. 2014 Mar;23(2):161-8.
7) Jo-Watanabe A, Ohse T, Nishimatsu H,
Takahashi M, Ikeda Y, Wada T, Shirakawa
J,Nagai R, Miyata T, Nagano T, Hirata Y,
Inagi R, Nangaku M. Glyoxalase I reduces
glycative and oxidative stress and prevents
age-related

endothelial

dysfunction

through modulation of endothelial nitricoxide synthase phosphorylation. Aging Cell.
2014 Jun; 13(3):519-28.
8) Wada T, Nangaku M, Maruyama S, Imai E,
Shoji K, Kato S, Endo T, Muso E, Kamata K,
Yokoyama H, Fujimoto K, Obata Y, Nishino
T, Kato H, Uchida S, Sasatomi Y, Saito T,
Matsuo S. A multicenter cross-sectional
study of circulating soluble urokinase
receptorinJapanesepatients

withglomerular disease. Kidney Int. 2014 Mar;85(3):641-8.
9) Inagi R, Shoji K, Nangaku M. Oxidativeand endoplasmic reticulum (ER) stress intissue fibrosis. Curr Pathobiol Rep 2013; 1:
283-9.
10) 石本 遊，稲城玲子．慢性腎臓病における低酸素・小胞体ストレス応答の分子機序．
Annual Review 腎 臓 2014 ． 中 外 医 学 社
2014; pp97-104．
11) 平川陽亮，稲城玲子，南学正臣．腎性貧血と腎機能低下：New findings in a moving filed．
腎と透析．東京医学社 2014;76:247-251.
12) 平川陽亮，稲城玲子．Proteostasis と腎臓病．
医学の歩み：腎臓病のすべて．医歯薬出版株
式会社 2014; pp970-974.
13) 稲城玲子．小胞体ストレスによる EPO 産生
制御．全人力・科学力・透析力に基づく透析医学．医薬ジャーナル社 2014; pp355-358

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015403

分子構造・動態学
特任教授
廣川信隆
特任助教
小川覚之
ホームページ

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

教 育

研 究

本講座では、最先端光学顕微鏡法によるイメー

本 講 座 で は 、 私 達 が 発 見 し た Kinesin

ジングの手法及びクライオ電子顕微鏡による原子

superfamily molecular motors（KIFs）の構造、レベルの解像度で機能蛋白の構造と動態を時間・機能、動態を解析することを目的としている。

空間分解能の極限まで追求する試みを行っている。

用いる手法は、最先端の光学顕微鏡法、クライフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、細オ電子顕微鏡、Ｘ線結晶解析、生物物理学、分子

胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、遺伝学等を駆使して課題を解決する。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

すべての細胞は、細胞の機能にとり必須の機能学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研

蛋白分子を合成後、様々な膜小器官あるいは蛋白究に参加してもらっている。

複合体さらには mRNA 蛋白複合体として目的地

学部・大学院教育は細胞生物学・解剖学大講座

へ適正な速度で輸送する必要がある。この細胞内と一体となって行っている。教育は、講義と実習の物質輸送は細胞の重要な機能、形作りそして生ならびにフリークォーターからなる。

存のため必須である。私達は今までにこの輸送機

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学、構の主役である微小管をレールとしたキネシンス

肉眼解剖学、細胞生物学、発生学、組織学総論・ーパーファミリーモーター分子群（KIFs）を発見

各論 合計 323 時間を大講座全体で協力し一体とし哺乳類の全遺伝子４５個を同定した。またこのして行っている。また健康科学・看護学科生に研KIFs が多様な機能分子を輸送するだけでなく脳究方法論、解剖示説、合計 22 時間の教育を行っの高次機能、神経回路網形成、左右の決定、腫瘍ている。実習は教授、准教授、講師の内１名と助の抑制等に重要な役割を果たす事を明らかにして教が１名組んで担当している。なお、加えて講師来た。このようにモーター分子群 KIFs は重要なが他学部（教育学部、理学部、文学部等）生を対細胞機能の根幹を担っていると同時に私達の体の象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25 コマ、様々な基本的生命現象に深く関わっておりこの研

80 時間）を行っている。又大学院共通講義（分子究は分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、生細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と実習 40

物物理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きなコマ（70 時間）行っており、教育は大講座全体で学術的意義を有すると思われる。私達は今まで遺総計 518 時間である。

伝子群の発見、機能の解析、個体レベルの機能解404

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

析、作動原理等すべての課題について常に世界をになっていない。マウス KIF12 cDNA クローニ

リードする研究を行なって来た。しかしながら未ングを行い、そのノックアウトマウスを樹立し、知の多くの課題が存在しこれらを解く為、世界にその代謝疾患における重要性について解析を行っ

先駆けて研究を大きく発展させることを目的とした。

ている。本年度は以下の研究成果を得た。

個体レベルでの耐糖能異常の解析ならびに膵臓
ベータ細胞の一次培養系を用い細胞生物学的、分A) KIF13B は LRP1 のカベオリン依存性エンドサ
イトーシスを促進する。

子生物学的、ならびに薬理学的解析を行った。
KIF12 ノックアウトマウスは耐糖能異常を示

LRP1（LDL Receptor related Protein 1）はし、これは膵臓ベータ細胞からのインスリン分泌

LDL や factorVIII といった多種類のリガンドとの低下によるものであることが示唆された。そこ結合し細胞内に取り込む。しかしどのようにでベータ細胞のオルガネラ染色により、ペルオキ

LRP1 を介したエンドサイトーシスが制御されてシソームの特異的な障害とその結果としての酸化

いるかはほとんど解っていなかった。KIF13B はストレスの上昇が示された。次に、このペルオキ肝臓で発現が高く、肝細胞の洞様毛細血管側の細シソームの障害の分子機構を探ったところ、胞膜上に局在した。KIF13B 欠損マウスでは血中

KIF12 が微小管系のスキャフォールドとして転コレステロールや factorVIII の上昇が観察され、写因子 Sp1 を安定化することによって、その下流

KIF13B 欠損 MEF は LDL の取り込みが減少しての Hsc70 シャペロンの発現を増強することによいた。KIF13B を細胞に発現させるとまず細胞膜って、ペルオキシソームへのマトリックス蛋白の上でカベオリンと共局在を示し、その後 LRP1 や導入効率を高め、酸化ストレスをコントロールし

カベオリンと共に細胞質内に小胞の形で移動した。

ていることが示された。ここにおいて、他のグル

従来 KIF13B は hDLG1 と結合することが知られープがそれぞれ独立に発表していた、高脂肪食はていたが、我々は utrophin も KIF13B と結合すベータ細胞において Hnf1Aα/β 転写因子を阻害することを見出した。KIF13B を介して hDLG1 とるという知見と、KIF12 遺伝子が Hnf1Aα/β 転写

utrpophin は結合し、さらに hDLG1 と utrpophin

因子の下流にあるという知見から、高脂肪食がはそれぞれ LRP1 とカベオラと結合した。これら

KIF12 遺伝子の発現を阻害している可能性を考の結合のいずれもが KIF13B による LRP1 のカベ

え、これを qRT-PCR 法ならびにイムノブロッテ

オリン依存性エンドサイトーシスに必須であった。

ィング法により証明した。したがって本ノックア

こ の 研 究 に よ り KIF13B が LRP1-hDLG1-

ウトマウスはベータ細胞の脂肪毒性のモデル系でKIF13B-utrophin-caveolae 結合を通して LRP1あり Hsc70 誘導薬の teprenone によってこれら脂をカベオラにリクルートし、LRP1 のエンドサイ

肪毒性の表現型が治療可能であることを示した。

トーシスを促進し、血中コレステロール濃度を制これらの結果から KIF12 は Sp1/Hsc70/ペルオ

御している事が示された（Kanai et al. 2014）。

キシソーム形成それぞれの障害を介した酸化スト
レス上昇のトリガーであり、糖尿病の脂肪毒性のB) KIF12 は、SP1/Hsc70 の発現を制御し、ぺル

新たな分子メカニズムが明らかとなった（Yang et

オキシゾーム形成と酸化ストレスをコントロール

al. 2014）。

し、その障害は、II 型糖尿病を起因する。

C) X 線結晶解析とクライオ電子顕微鏡によりKIF12 の生理学的な重要性はほとんど明らか

KIF5 と GTP-微小管の結合による相互の構造変405

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

発表論文化が明らかとなった。
神経細胞の軸索 vs 樹状突起の方向性輸送の機構として私達は、特定のモーター蛋白のモーター

1.

13b enhances the endocytosis of LRP1 by

領域が GTP 型微小管と GDP 型微小管の違いを認

J. Cell Biol.

recruiting LRP1 to caveolae.

識しており軸索には GTP 型微小管が多いことを明らかにした。KIF5 のモーター領域は、このKanai, Y., D. Wang, and N. Hirokawa. KIF

204: 395-408, 2014.
2.

Yang W., Y. Tanaka, M. Bundo, and N.

GTP 型微小管により高い親和性を持ち軸索方向

Hirokawa. Antioxidant signaling involvingに走る。

the microtubulemotor KIF12 is an intracellular target of nutrition excess in beta cells.

この構造的基盤を X 線結晶解析と KIF5・微小管複合体のクライオ電子顕微鏡で明らかとした。
GTP 微小管と KIF5 双方に構造変化が起こり、

Dev Cell 31 : 202–214, 2014.
3.

Morikawa, M., H. Yajima, R. Nitta, S. Inoue,
T. Ogura, C. Saito, and N. Hirokawa. X-ray

特に KIF5 側では、Loop 11 の構造変化が重要な

and Cryo-EM structures reveal mutual

役割を果たしている事が明らかとなりこれは、私

conformational changes of Kinesin and達の先の生物物理学・細胞生物学的解析の結果とGTP-state

良く一致した。

EMBO J. 34: 1270-1286, 2015.

D) KIF16B は、early endosome を樹状突起に特

4.

microtubules

binding.

Farkhondeh, A., S. Niwa, Y. Takei, and N.
Hirokawa.

異 的 に 輸 送 し こ れ は 、 KIF16B の ” Stalkupon

Characterizing

KIF16Binneurons reveals a novel intramolecular "stalk

Inhibition”と名付けた新しいメカニズムによる

inhibition" mechanism that regulates its

ものである。

capacity

AMPA receptor や NGF receptor 等の局在と

topotentiate

somatodendritic

thelocalization

selective
of

early

機能化には early endosome による樹状突起内でendosomes. J. Neurosci. 35 : 5067–5086,の局在化が必須であり、early endosome は、樹2015.

状突起内に特異的に極在する。まず KIF16A は、

5.

Hirokawa. N.

Introduction to the ECR

early endosome を樹状突起へ局在化するのに必Special Issue on Molecular Motors. Exp Cell須で ある事を示 した。KIF16A を欠損 すると

Res 334: 1, 2015.

early endosome の traffic が障害され、earlyendosome の aggregation が 起 こ り 、 AMPA
receptor や NGF receptor の traffic と機能が障害された。KIF16 部位欠損ミュータントの発現により、KIF16A の 2nd ,3rd coiled- coil domain がcritical で軸索内では、この inhibitory domain
がモーター領域に結合する事により微小管との結合が障害されカーゴを運べなくなることが明らかになった。樹状突起内では、この Stalk inhibitionが解除され early endosome の KIF16A による輸送が可能になるという方向性輸送の新しいメカ
ニズムが明らかになった。

6.

Hirokawa, N. and Y. Tanaka.

Kinesinsuperfamily

Variousproteins(KIFs):

functions and their relevance for importantphenomena in life and diseases. (Review
Article) Exp Cell Res 334: 16-25, 2015.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

406

分子血管内分泌学講座
特任准教授
一色政志
特任助教
水野理介
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/07-lab/17-issikilab/issikilabtop.html

沿革と組織の概要あります。われわれは、これまで共焦点レーザ

本講座は、腎臓・内分泌内科および検査部を協ー顕微鏡のイメージングシステムを利用して力講座として、ノバルティスファーマ(株)の寄付

いくつかの興味深い現象を観察してきました。

により 2009 年 4 月に大学院医学系研究科内に設

培養内皮細胞に ATP などのアゴニストで刺激立されました。

すると、細胞内カルシウム上昇は細胞辺縁のカ

血管系は諸臓器の機能発揮や維持に重要な役割

ベオラが豊富に存在する部分から開始し、細胞を果たしている。高血圧を始めとする生活習慣病

全体へとカルシウムウェーブとして広がっては血管の異常をきたし、その結果、心・腎・脳といく事を以前に報告しました（Isshiki M et al.

いった重要臓器の障害を来たすことが知られていPNAS 1998）。カベオラというのは、細胞膜にます。この過程で種々の血管作動物質や血管構成存在する直径約 100nm の陥凹構造であり、そ細胞内シグナル伝達の異常が関与すると考えられ

こには細胞内カルシウム調節蛋白をはじめ血ます。本講座では、生活習慣病などがもたらす血管機能に重要と思われる数多くのシグナル伝管障害の分子機構や病態生理を解明し、心血管病

達分子が存在する事から近年その機能が注目治療に応用可能な知見の蓄積を目的として研究をされています。また、カベオラはダイナミック

行います。

な細胞膜構造物であり、カルシウムウェーブ発火点であるこのカベオラの集中部位はシェア

研究

ストレスにより流れの上流側へ、
細胞遊走時に1. 【細胞内局所 Ca2+シグナルによる血管内皮機は進行方向逆側へと集積する性質があります

能調節機構の解明】（Isshiki M et al. J Cell Sci 2002）。シェアス

我々が血管調節因子として特に注目していトレスのセンサーの候補として細胞膜上のるのが血管内皮細胞内カルシウムシグナルでP2x4 受容体が提唱されており、内皮細胞の一す。

酸化窒素（NO）産生とカップルしている事をカルシウムイオンは、
多くの生命現象に関与示唆する実験データも得られています

する極めて重要なシグナル分子です。
カルシウ（Yamamoto K, Isshiki M, et al. Nat Med,

ムシグナルの重要な特性は、その時間・空間的2006 ）。

制御により細胞機能の多様性を発揮する点にResonance Energy Transfer）を利用した細胞

近 年 は FRET （ Fluorescence407

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

内局所のカルシウム動態と内皮細胞機能とのぼす影響について培養細胞やラットの大動脈関連の検討にも取り組んでいます。例えば、細リングのトーヌス測定などにより検討しまし

胞内カルシウムストア内カルシウムが減少すた（Muto et al. Hypertens Res 2008）。また、ると細胞外から細胞内へカルシウムが流入す

選択的アルドステロン拮抗薬であるエプレレ

るという現象（store-operated calcium entry,

ノンが eNOS 拮抗分子であるカベオリンの発SOCE）がありますが、その流入経路がカベオ

現抑制を介して内皮機能を改善 することを発ラ膜であり、そこに存在する一酸化窒素合成酵表しました（Muto et al. AHA2008）。最近で素（eNOS）の活性化による NO 産生とリンク

は H2S の血管機能に与える影響を生理学的・していることを我々は示しました（Isshiki M

薬理学的などにも興味を持ち研究を行っていet al, J Biol Chem 2002）。NO は血管トーヌます。

スの調節や抗動脈硬化に深く関与しているので、この経路が高血圧や動脈硬化の病態と関連しており、また治療のターゲットにもつながる

4. 【食塩感受性高血圧の病態におけるリンパ管機能の寄与を生理学的に検討】可能性があります。
また細胞外のカルシウム濃

近年、食塩負荷によって生じる皮膚の毛細リ

度に応じて従来のカルシウム指示薬ではとら

ンパ管新生が食塩感受性高血圧の病態に関連えられない細胞膜直下のカルシウム動態とカしていることが報告されました。
しかしながら、ルシウム依存性分子制御との関連（Isshiki M.

リンパ循環調節制御機構における食塩負荷のet al, Circ Res 2004）なども解析しています。

影響は未だ十分に解明されていません。現在、動物モデルを用いて、リンパ輸送の主体をなす

2. 【新規 Ca2+調節分子 STIM1 による血管調節と病態の解明】

集合リンパ管の機能特性変化に対する食塩の影響について興味を持ち研究を行っています。

近年、SOCE 制御には ER Ca2+ストア上に出版物等存在する STIM1 という分子が重要な役割を果たすことが発見され、当研究室においてもこの
STIM1 に着目して内皮細胞における役割を検討しています。
内皮細胞特異的 STIM1 ノックアウトマウス

国際学会発表1. Nishimoto, M. Mizuno, R., Isshiki, M. andFujita T. Stim1 regulates blood pressure via
NO production in vascular endothelial cells.

を作成して内皮機能、血圧への影響を解析し、The 18th International Vascular Biology

動脈硬化や高血圧に伴う血管障害など病態とMeeting, Apr. 2013, Kyotoの関連についての研究が進行しています。

2. Mizuno, R. and Isshiki, M. A high salt dietstrengthens

3. 【新規および既知の血管作動性物質の探索及び新たな血管作用メカニズムの解明】
また、
我々は新規血管作動物質の探索及び既
知物質の新たな作用機構の解明にも興味をもって取り組んでおります。例えば、近年アルド
ステロンの転写を介さない血管内皮機能に及chronotropic

effectsoflymphatic mechanical activities in mice.
Vascular Biology Oct 20-24, 2013, Hyannis
MA, USA

408

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

コンチネンス医学講座
特任教授
井川靖彦
特任助教
相澤直樹
ホームページ

http://cont-med.umin.jp/

沿革と組織の概要

尿失禁、頻尿、排尿困難、大便失禁、便秘といコンチネンス医学講座は、泌尿器外科学分野

った排泄の問題は、生命に直接関わることはまれ（本間之夫教授）を協力講座として、アステラス

であるが、本人はもとより周囲の家族や介護者に

製薬株式会社の出資によって、平成 22 年 7 月 1

とっても、日常生活上大きな支障となり、生活の日に新設された寄付講座である。平成 25 年 7 月

質（QOL）を著しく低下させる要因となっている。

以降は、アステラス製薬株式会社、旭化成ファー

また、排泄をしている姿・音･臭いを他者に知らマ株式会社、小野薬品工業株式会社、キッセイ薬れることは恥ずかしい思いがあり、「いくつにな品工業株式会社、杏林製薬株式会社、大鵬薬品工ってもシモの世話だけは受けたくない。」といっ

業株式会社の 6 社からのご賛意を受け、継続設置

たように、排泄の問題は、根源的に人間の尊厳にされている。

関わるものでもある。排泄障害はこれまで，排尿「コンチネンス」というのは、英語の失禁

障害は泌尿器科医が担当し，排便障害は大腸肛門（ incontinence ） の 反 対 語 で あ る 禁 制

専門医が担当するといったように、診療科単位で（continence）を片仮名で標記したものである。

個別に扱われてきたが、本来，排泄の問題は、ここの「コンチネンス」のもつ本来の意味は，我慢

れらの専門医に加えて、リハビリテーション医、できる・自制心のある、といったものであるが、皮膚・排泄ケア（WOC）認定看護師、作業療法士、こと排泄に限ると、失禁しない状態を意味する。

理学療法士、保健師、介護士、社会福祉行政の専

しかし、広い意味では、「身体的・社会的に排泄門家などの多職種が関わって、全人的に、かつ、障害のない状態」を指す。従って、「コンチネン

統合的に取り組むべき対象である。現在の講座のス医学」は「排泄障害の予防・治療・管理に関す

研究テーマは、主に下部尿路機能やその障害に関る医学」を意味することになる。

する基礎研究が多いが、今後は、このような視点

本講座は、この「コンチネンス医学」に特化しから、関連する多くの職種の専門家が連携して統た世界でも例をみない研究講座で、排泄障害を基合的な排泄ケア・システムを構築することも目指

礎医学的・臨床的・社会的側面から総合的に捉え、したい。

その病態の解明、新規治療の開発、ケア方法の改善、患者の QOL の向上などを通して、コンチネ
ンス医学の発展に寄与することを目指している。

診療
井川は、泌尿器科・男性科において、難治性排409

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

尿障害、小児泌尿器科疾患を主体とした専門外来

activitiesを担当している。

rhythmic bladder contractions in the rat.

synchronizedwithreflexic,

さらに、難治性排泄障害に対する先進医療の提Neurourol Urodyn. 2014 Feb 14. doi: 10.

供と排泄障害に対する集学的診療・ケアの実践を

1002/nau.22571. [Epub ahead of print]

目指して、附属病院内に、多職種の連携による横断的な診療システムの構築に着手している。

PubMed PMID: 24532414
2. Kamei J, Nishimatsu H, Nakagawa T,
Suzuki M, Fujimura T, Fukuhara H, Igawa
Y, Kume H, Homma Y. Risk factors for

教育

septic

医学部学生の「泌尿器科学」の系統講義およびshock

pyelonephritis

in

acute

obstructive

requiring

emergency

クリニカル・クラークシップを分担担当していdrainage of the upper urinary tract. Int

る。

Urol Nephrol. 2014 Mar;46(3):493-97.
3. Igawa Y, Kumano S, Aizawa N, Saito Y, Ito
H, Watanabe S, Takahashi N, Tajimi M,

研究
当講座では、下部尿路機能の制御機構と様々なNishimatsu H, Homma Y. Changes in thefunction and expression of T-type and

下部尿路機能障害の病態生理を解明する研究を行

N-type calcium channels in the rat bladderっている。

after bladder outlet obstruction. J Urol.

特に、膀胱知覚伝達機構の解明、過活動膀胱の2014 Apr;191(4):1159-67.

発症機序の同定、間質性膀胱炎のバイオマーカー

4. Minagawa T, Aizawa N, Igawa Y, Wyndaeleの開発、加齢やメタボリック症候群における下部

JJ. The role of transient receptor potential

尿路機能障害の病態解析、下部尿路機能障害の新ankyrin 1 (TRPA1) channel in activation of

規薬物療法の開発などを主な研究テーマとしている。

single unit mechanosensitive bladder afferent activities in the rat. Neurourol Urodyn.
2014 Jun;33(5):544-9.

今年度は、膀胱知覚神経伝達機構に関する研究

5. Yamaguchi O, Marui E, Kakizaki H,

では、特に、膀胱反射性収縮に同期するが膀胱求

Homma Y, Igawa Y, Takeda M, Nishizawa

心性神経活動に対する L-arginine, β3 作動薬、

O, Gotoh M, Yoshida M, Yokoyama O, Seki

抗コリン薬の作用[1]、膀胱伸展刺激受容求心性N, Ikeda Y, Ohkawa S. A phase III,

神経活動に対する TRPA1 チャネルの修飾作用[4]、randomized,double-blind,placebo-controlled

FAAH 阻害薬の抑制作用[7]、抗コリン薬の薬理作

study of the β(3) -adrenoceptor agonist,

用[9]、などについて検討して報告した。また、加齢に伴う膀胱機能障害の病態を多角的に解析するとともに、これらの障害に対する摂取カロリー制限の予防効果について報告した[12]。

mirabegron 50 mg once-daily, in Japanesepatients with overactive bladder. BJU Int.
2014 Jun;113(6):951-60.
6. Nishimatsu H, Kitamura T, Yamada D,
Nomiya A, Niimi A, Suzuki M, Fujimura T,
Fukuhara H, Nakagawa T, Enomoto Y,

出版物等

Kume H, Igawa Y, Homma Y. Improvementof symptoms of aging in males by a

1. Aizawa N, Homma Y, Igawa Y. Effects of

preparation LEOPIN ROYAL containing

L-arginine, mirabegron, and oxybutynin on

aged garlic extract and other five of natural

themedicines - comparison with traditional

primary

bladderafferent

nerve

410

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

herbal medicines (Kampo). Aging Male.

PMID: 25456839.
12. Ito H, Aizawa N, Fujita Y, Suzuki M,

2014 Jun;17(2):112-6.
7. Aizawa N, Hedlund P, Füllhase C, Ito H,

Fukuhara H, Homma Y, Kubota Y, Ito M,

Homma Y, Igawa Y. Inhibition of peripheral

Andersson KE, Igawa Y. Long-term caloric

fatty

depresses

restriction in rats may prevent age-related

mechanosensitive

impairment of in vitro bladder function. J

nerve fibers of the rat. J Urol. 2014 Sep;

Urol. 2014 Nov 11. doi:10.1016/j.juro. 2014.

192(3):956-63.

11.005. [Epub ahead of print] PubMed

acid

activities

amide
of

hydrolase

bladder

8. Iwatsubo E, Suzuki M, Igawa Y, Homma Y.

PMID: 25451828.

Individually tailored ultrasound-assisted

13. Kakutani S, Fukuhara H, Taguchi S,

prompted voiding for institutionalized older

Nagata M, Niimi A, Hattori M, Miyazaki H,

adults with urinary incontinence. Int J

Fujimura T, Nakagawa T, Kume H, Igawa

Urol. 2014 Dec;21(12):1253-7.

Y, Homma Y. Combination of docetaxel,

9. Aizawa N, Ito H, Sugiyama R, Fujimura T,

ifosfamide

andSuzuki M, Fukuhara H, Homma Y, Igawa Y.

potential

salvage

Selective inhibitory effect of imidafenacin

metastatic urothelial carcinoma. Jpn J Clin

and

Oncol. 2014 Nov 25. pii: hyu201. [Epub5-hydroxymethyl

tolterodineoncapsaicin-sensitive C-fibers of the primary
bladder mechanosensitive afferent nervesin the rat. J Urol. 2014 Sep 11. doi: 10.1016/
j.juro.2014.09.005. [Epub ahead of print]
PubMed PMID: 25219701.
10. Taguchi S, Fukuhara H, Azuma T, Suzuki
M, Fujimura T, Nakagawa T, Ishikawa A,
Kume H, Igawa Y, Homma Y. Ultra-earlyversus early salvage androgen deprivation
therapy for post-prostatectomy biochemicalrecurrence in pT2-4N0M0 prostate cancer.
BMC Urol. 2014 Oct 16;14:81. doi: 10.1186/
1471-2490-14-81.
25323845;

PubMedPMID:

CentralPMCID:

PubMed

PMC4203971.
11. Kanatani A, Nakagawa T, Kawai T, Naito
A, Sato Y, Yoshida K, Nozaki K, Nagata M,
Yamada Y, Azuma T, Suzuki M, Fujimura
T, Fukuhara H, Nishimatsu H, Kume H,
Igawa Y,Homma Y.Adjuvant chemotherapy
is possibly beneficial for locally advanced or
node-positive

bladdercancer.

Clin

Genitourin Cancer. 2014 Nov 6. pii: S15587673(14)00214-6. doi: 10.1016/j.clgc. 2014.
09.007. [Epub ahead of print] PubMed

cisplatin(DIP)chemotherapy

as

a
for

ahead of print] PubMed PMID: 25425701.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130 Oct. 2015

411

ゲノム医学
特任准教授
崔永林
特任講師
河津正人
特任助教
高阪真路
ホームページ

http://mano-lab.umin.jp/genome.html

沿革と組織の概要

を行っている。

ゲノム医学講座は、機能スクリーニング法とゲ
ノム解析技術とを有機的に統合しヒト発がんメカ研究

ニズムを解明することを目指して 2009 年 9 月に

ゲノム医学講座は、ヒトがん細胞株及びがん臨設立された。実際の開設にあたっては協力講座と床検体を用いて、主に以下の 2 種類のアプローチ

して本学分子病理学講座（宮園浩平教授）、寄付者

により発がん原因を解明することを目指している。

としてアステラス製薬株式会社およびイルミナ株(1) レトロウィルスライブラリーによる機能スク

式会社のサポートをいただいた。なお 2012 年 8

リーニング

月からはアステラス製薬株式会社単独のサポート

我々は「がん組織内の mRNA から cDNA を作で運営される形に寄付者が変更となった。またり、それらを発現させる組換え型レトロウィルス

2013 年 4 月より協力講座に細胞情報学分野（間ライブラリー」を構築するシステムを開発した。

野博行教授）が加わった。2014 年 9 月にエーザ

本ライブラリーを用いれば 3T3 細胞のみならず

イ株式会社のサポートにより第 2 期ゲノム医学講

任意の増殖細胞にがん組織内 cDNA を導入・発現

座がスタートし、山下義博が細胞情報学分野准教可能であり、しかもライブラリーに組み込んだ全授として転出した。

ての cDNA の発現は強力なプロモーターである

ゲノム医学講座は国内外の多くの研究期間と共レトロウィルス LTR によってドライブされる。

同研究を展開しており、特に細胞情報学分野とは

我々らのシステムは微量の臨床検体からでも密接な連携を取り、両講座で得られる次世代シー

cDNA を増幅し多数のクローンからなるライブラ

クエンサー解析データは共同の大型サーバーで解リーを構築でき、しかも得られたライブラリー内析を行っている。

の cDNA サイズが十分に長くかつ人為的配列変
異がほとんど無いことを特徴とする、世界有数の教育機能スクリーニング法である。

本学医学部学生の生化学実習を分担して担当し我々らは肺がんにおける新たな原因遺伝子を同た。また医科学博士学生及び修士学生の実験指導定する目的で、このライブラリーシステムを用い412

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月て喫煙者に生じた肺腺がん切除検体から cDNAーを用いるとイントロン情報が失われるため融合

発現レトロウィルスライブリーを作成し、3T3 繊遺伝子が検出不可能である。そこで我々はゲノム

維芽細胞に感染させて複数の形質転換フォーカスからエクソンを純化する代わりに、cDNA を基質を得た。それらの一つから回収した cDNA を解析としてエクソンを純化する「cDNA-キャプチャー

したところ、新たな融合型がん遺伝子法」を開発した。

EML4-ALK を発見することに成功した（Nature

出版物等

448:561）。本遺伝子は、肺がん細胞中で 2 番染色体短腕内に極めて短い逆位（～12 Mbp)が生じ、本来 2 番染色体短腕上に互いに反対向きにマップされる微小管会合タンパク EML4（Echinoderm

1. Nakamura Y, Taniguchi H, Mizoguchi K,
Ikeda T, Motoshima K, Yamaguchi H,
Nagashima S, Nakatomi K, Soda M, Mano

microtubule associated protein like 4）遺伝子とH,

受容体型チロシンキナーゼ ALK（Anaplastic

positive lung adenocarcinoma in a patient

lymphoma kinase）遺伝子とが融合した結果生じ

previously treated for acute lymphoblastic

たものであり、活性型チロシンキナーゼ

leukemia in childhood: a case report” Jpn J

EML4-ALK を産生することになる。

Clin Oncol 44:593-596, 2014.

本年度は EML4-ALK 陽性肺がん細胞のゲノム
コピー数異常を解析し、EML4-ALK 陽性肺がん
が他の肺がんに比べがん遺伝子･がん抑制遺伝子

Kohno

S.

“Secondary

EML4-ALK-

2. Yasuda T, Ueno T, Fukumura K, Yamato A,
Ando M, Yamaguchi H, Soda M, Kawazu M,
Sai E, Yamashita Y, Murata M, Kiyoi H,
Naoe T, Mano H. “Leukemic evolution ofのコピー数異常が有意に少ないことを明らかにしdonor-derived cells harboring IDH2 andた。

DNMT3A mutations after allogeneic stem(2) がんゲノムリシークエンス

cell transplantation” Leukemia 28:426-428,

次世代シークエンサーを用いた網羅的配列解析

2014.

は、近年のがん研究の大きなトレンドとなってい

3. Yoshimi A, Toya T, Kawazu M, Ueno T,

る。我々はイルミナ社の次世代シークエンサー

Tsukamoto A, Iizuka H, Nakagawa M,

HiSeq2500 および HiSeq 2000 システムを用いて極めて高精度に塩基配列異常を検出する新しいリ
シークエンス技術の開発に成功した。
ゲノム中のエクソン領域のみを純化した上でそのゲノム断片を配列解析することで、効率よく配列異常を有するタンパクをスクリーニングすることが出来る。ヒトゲノム内にエクソン領域が占める割合は約 1%程であり、タンパク配列異常を探索するのであれば、このエクソンキャプチャー法
を用いることで効率よく次世代シークエンサー解
析が可能である。
しかし発がん原因となる融合遺伝子は一般にイントロン間結合で生じ、上記エクソンキャプチャ

Nannya Y, Arai S, Harada H, Usuki K,
Hayashi Y, Ito E, Kirito K, Nakajima H,
Ichikawa M, Mano H, Kurokawa M.
“Recurrent

CDC25C

mutationsdrivemalignant transformation in FPD/AML”
Nat Commun 5:4770, 2014.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

413

分子精神医学
特任准教授
岩本和也
特任助教
文東美紀
ホームページ

http://www.molpsy.com

沿革と組織の概要

相互作用は、患者脳組織における長期的かつ病的

分子精神医学講座は、2010 年 2 月より、アスな性質変化として検出されると考えられ、そのよ

テラス製薬、大日本住友製薬、吉富薬品、2013

うな性質変化の背景を、患者脳ゲノム解析を通し

年 2 月より、大日本住友製薬、吉富薬品の寄附にて明らかにしていく。具体的には、DNA メチル

より設立された寄附講座である。本学大学院医学化状態などエピゲノム状態変化や、神経細胞特異系研究科精神医学分野を協力講座とし、特任准教

的なゲノム多型性に着目して研究を行っている。

授および特任助教を各１名配置している。
統合失調症、気分障害、発達障害など、主要な

2) 末梢由来試料を用いた研究

精神疾患の病因・病態解明を目指した研究を推進

血液や唾液由来試料が精神疾患の病態を真に反し、分子生物学、神経科学的観点などから多面的映し得るかどうかは議論の余地のある問題であるに解析を行っている。特に、協力講座との連携のが、将来的な診断法開発を念頭においた、バイオ

もと収集された試料や、国内外の精神疾患患者死マーカー探索を多方面から推進している。特に、後脳バンクから供与された脳試料などを用い、患

精神病リスク状態群や、初発統合失調症患者など

者試料を出発点にした研究に力点をおいている。

に着目しオミックス動態の変動の有無の検討を行
っている。

教育
協力講座と共に、大学院生やフリークオーター

3) 動物モデルを用いた研究

学生の受け入れと教育のための体制を整えている。

理化学研究所脳科学総合研究センターや広島大

また、臨床研究者育成プログラムなどを通じ、研学、札幌医科大学など他施設との共同研究におい

究教育に参画している。

て、統合失調症および自閉症モデル動物における、エピゲノム解析を中心としたオミックス解析を行

研究

っている。

1) 死後脳を用いたゲノム研究
主要な精神疾患である統合失調症や気分障害の発症には、多数の遺伝子群と環境要因の双方が関与していると考えられている。遺伝―環境要因の出版物等
1. Sugawara H, Bundo M, Asai T, Sunaga F,
Ueda J, Ishigooka J, Kasai K, Kato T,

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

414

Iwamoto K. Effects of quetiapine on DNA

dysregulation. Human Molecular Genetics

methylationin

2014,23:648-656.

Progress

Neuro-Psychopharmacology

8. Kato T, Iwamoto K. Comprehensive DNA

and Biological Psychiatry 2014,56C:117-

methylation and hydroxymethylation anal-

121.

ysis in the human brain and its implicationinneuroblastoma

cells.

2. Koike S, Bundo M, Iwamoto K, Suga M,
Kuwabara H, Ohashi Y, Shinoda K, Takano

in mental disorders. Neuropharmacology
2014,80C:133-139.

Y, Iwashiro N, Satomura Y, Nagai T,

9. Hayashi-Takagi A, Vawter MP, Iwamoto K.

Natsubori T, Tada M, Yamasue H, Kasai K.

Peripheral biomarkers revisited: integra-

A snapshot of plasma metabolites intive profiling of peripheral samples forfirst-episode schizophrenia: A capillary

psychiatric research. Biological Psychiatry

electrophoresis time-of-flight mass spec-

2014,75:920-928

trometry study. Translational Psychiatry
2014,4:e379.
3. Murata Y, Nishioka M, Bundo M, Sunaga F,
Kasai K, Iwamoto K. Comprehensive DNA
methylation analysis of human neuroblastoma cells treated with blonanserin.
Neuroscience Letters 2014, 563:123-128.
4. Kubota-Sakashita M, Iwamoto K, Bundo M,
Kato T. A role of ADAR2 and RNA editing ofglutamate receptors in mood disorders andschizophrenia. Molecular Brain 2014,7:5.
5. BundoM,

Toyoshima

M,

Okada

Y,

Akamatsu W, Ueda J, Nemoto-Miyauchi T,
Sunaga F, Toritsuka M, Ikawa D, Kakita A,
Kato M, Kasai K, Kishimoto T, Nawa H,
Okano H, Yoshikawa T, Kato T, Iwamoto K.
Increased L1 retrotransposition in theneuronal genome in schizophrenia. Neuron
2014,81:306-313.
6. Mehta D, Iwamoto K, Ueda J, Bundo M,
Adati N, Kojima T, Kato T. Comprehensive
surveyofCNVs

influencing

gene

expression in the human brain and its
implications for pathophysiology. Neuroscience Research 2014,79:22-33.
7. Iwata A, Nagata K, Hatsuta H, Takuma H,
Bundo

M,

IwamotoK,

TamaokaK,

Murayama S, Saido T, Tsuji S. Altered CpG
methylationinsporadic

Alzheimer's

disease is associated with APP and MAPTThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015415

ライフサポート技術開発学（モルテン）寄附講座
特任准教授
森武俊
特任助教
野口博史，吉田美香子
ホームページ

http://www.lifesupport.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

康総合学科学科長大橋靖雄教授（当時）、情報理工本講座は、理学・工学などの自然科学を基盤と学系研究科土肥健純教授（当時）をはじめ、看護

して、生活に起因する疾患・症候の病態を解明す

学だけでなく、健康科学、工学系の先生方もお招るとともに、直接介入可能な看護学的アプローチ

きし、非常に盛大に行われた。

から広く生活支援を行う方法論を創り出す Life

2012 年より看護学と理工学の融合としての初Support Technology を創設することを目的に、東めての学会である看護理工学会の立ち上げに携わ

京大学大学院医学系研究科・医学部に 2010 年 10

り、2013 年 10 月 5 日の学会設立と同時に行われ

月 1 日に設立された株式会社モルテンによる寄附た第１回の学術集会を森武俊特任准教授が大会長講座である。

として開催し、講座がホスト役として重大な役割

かねてから、看護学分野において強力にトランを果たした。

スレーショナルリサーチを進めていた東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護組織としては、2010 年 10 月 1 日に、森武俊特学／創傷看護分野の真田弘美教授と、医療・福祉任准教授が着任するとともに、大江真琴特任助教

機器開発を手がけていた株式会社モルテンの協力が着任した。その後、2011 年 4 月には、大江真琴のもと、講座の設立が企画され、東京大学大学院

特任助教が、連携協力講座である老年看護学／創情報理工学系研究科土肥健純教授（当時）の仲介

傷看護分野の助教に異動し、入れ替わりで情報理もあり、東京大学情報理工学系研究科知能機械情工学系研究科知能機械情報学専攻から、野口博史

報専攻から、森武俊准教授を招聘することにより特任助教が着任した。また、2012 年 4 月には、本寄附講座が設立された。

看護領域との協力研究促進を目指し、看護学の研その後、2011 年 5 月 7 日には、学士会館にて究者として、玉井奈緒特任助教が着任した。その設立祝賀パーティが開かれた。パーティでは、株後、2012 年 12 月に玉井奈緒特任助教が連携協力

式会社モルテンからは、
民秋清史代表取締役社長、講座である老年看護学／創傷看護分野の助教に異健康用品事業本部最高執行責任者梶原隆司取締役

動し、代わって、同じく看護学研究者として吉田を含め関係者の方々、また、本学からは医学部健美香子特任助教が着任した。現状の講座組織とし416

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月ては、特任准教授 1 名、特任助教 2 名である。

研究

講座は健康科学・看護学専攻の修士課程・博士

講座では、人間の日常生活行動に起因する様々

課程学生を受け入れており、2013 年度末に 2 名

な病気やけがを予防するため、その原因を解明し、の在籍学生が修士課程を修了している。

効果的なモニタリング・予防機器を開発する研究を進めている。その中で、みまもり工学、看護工

教育

学、人間行動計測を中心とした科学・技術を追究

授業としては、連携協力講座である老年看護学している。また、情報工学、メカトロニクス、ロ／創傷看護分野の修士向け授業である、創傷看護

ボティクスをベースに、みまもり・看護と工学と学特論 I では、医療機器や計測に関係する電子回を越境する新たな領域の開拓を目指して研究を進路やセンサ技術についての講義ならびに，概念モめている。特に、みまもり工学としては、日々のデルや研究デザインについての講義を行った。ま生活をさまざまなセンサ技術でみまもることでそた、老年看護学特論 I では、工学系の論文の特徴の人のふだんの状況を把握し、病気・怪我や事故

や読み込み方などについて典型的な 2 件の論文をを予見することで、健康で快適な暮らしを支援す

元に授業を行った。また、老年看護学特論 II に、る方法論を確立することを目指した研究を推進しお茶の水女子大学太田裕治教授をお招きし、ご講ている。

義いただいた。学部向けの老年看護学 I については、みまもり工学、看護工学についての授業を提講座における主なテーマとしては、供するとともに、学部演習のラボメソ、駒場向け・ベッドにおける生体情報モニタリング・マット

講義「生きることを支える科学」ならびに，全学レスによる生体情報観察・推定システムの開発

自由ゼミナール「人を元気にする科学」において・日常生活環境における簡易モニタリング・生活

も老年看護学分野を補助担当している。また、老パターンやその変化の推定アルゴリズムの作成

年看護学実習についても、吉田美香子特任助教が・足・下腿の三次元動態モニタリング・褥瘡予防

補助している。

を目的とした足の 3 次元時変状態計測

2014 年度は，連携協力講座である老年看護学／

・排泄障害の実態・管理に関する臨床研究

創傷看護分野に配属された学部４年生を指導した。

・測域センサによる人位置計測・行動推定

卒業論文テーマは、「焦電人感センサによる独居高・生活行動データベースデザイン・データベース

齢者の宅内行動のモニタリングデータと健康状態の関連｣である。
外部向けの啓発講義・演習として行った老年看構築に取り組んでいる。
工学部・工学系・情報理工学系との協調研究と護学／創傷看護学教室が主催する第 2 回看護理工

しては、

学セミナーにおいては、工学に関する講義、エコ・個人用モビリティの運転・操縦の補助・支援ーを利用した実際の研究についての講義を行った。

・生活行動や運転行動の確率モデル・統計的クラ

加えて、アドバンストーコースでは、工学分野で計測によく利用される Labview とよばれるソフ
トウエアの実習を学外の４名の教員向けに実施し
た。

スタリング
・次世代モーションキャプチャ・マーカレスモー
ションキャプチャに取り組んできている。

417

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

臨床研究のフィールドとして、連携講座である

Yoshida M, Uehata Y, Kohno M, Kasuya Y,

老年看護学／創傷看護分野のフィールドである、

Mae

東京大学付属病院の糖尿病・代謝内科におけるフMicroclimate is an independent risk factor

ットケア外来に参加している。また、泌尿器科外

for the development of intraoperatively

来にも参加し，調査も実行している。

T,

YamasakiT,

SanadaH.

acquired pressure ulcers in the park-bench
position: A prospective observational study.
Wound Repair Regen. 2015;

大きなプロジェクト参加という観点では、に関するテーマについて、講座のメインテーマの一つであるみまもり工学に関しては、総務省における「ICT 超高齢社会構想プロジェクト」における研究の中で、センサ技術を利用した見守りサービスを想定し、実際の高齢者宅に設置した見守りセンサデータから収集した活動量や外出時間・回数、就寝時間、起床時刻などと病院受診時における身体や認知についての調査の項目との関連を調べ、活動量と認知機能が関係することをことがわかった。

3. 加藤 亜由美, 深澤 佑介, 森 武俊. 五感と関連するオノマトペを用いた意外性の高い飲食店 推 薦 .

人 工 知 能 学 会 論 文 誌 .

2015;30(1):216-228.
4. 山田 案美加, 大江 真琴, 大橋 優美子, 雨宮
歩, 高野 学, 野口 博史, 玉井 奈緒, 西澤 知
江, 植木 浩二郎, 門脇 孝, 森 武俊, 真田 弘
美. 糖尿病患者の糖尿病用治療靴作製と着用
継 続に 関する プロ セス . 看 護理 工学会 誌 .
2015;2(1):15-24.
5. Arias S, Rogeli P, Cardiel E, Sanada H,
Mori

T,

NoguchiH,

Nakagami

G.

Assessment of three alternating pressure
なお、研究活動の内、下記テーマについて、受sequences applied to a dynamic cushion torelieve pressure on seating areas. Revista

賞している。
1. 三浦由佳. 第 2 回看護理工学会学術集会優秀
講演賞.

mexicana de ingenieria biomedica. 2014;35(3):253-262.
6. Kanazawa T, Nakagami G, Minematsu T,

三浦由佳, 戸原玄, 仲上豪二朗, 野口博史, 熊Yamane T, Huang L, Mugita Y, Noguchi H,

倉彩乃, 町田奈美, 篠崎裕道, 小林健一郎, 斉藤

Mori T, Sanada H. Biological responses of

貴之, 今井悠人, 森武俊, 真田弘美. 超音波検査

three-dimensional cultured fibroblasts byを用いた開口力に関連する筋の評価方法の提案.

sustained

第 2 回看護理工学学会学術集会プログラム・概要

apoptosis and survival activity. PLoS One.

集. 2014. （第 2 回看護理工学会学術集会, 10 月）

2014;9(8):e104676.

出版物等
1. Kishi C, Minematsu T, Huang L, Mugita Y,
Kitamura A, Nakagami G, Yamane T,
Yoshida M, Noguchi H, Funakubo M, Mori
T, Sanada H. Hypoosmotic shock-induced
subclinical inflammation of skin in a rat
model of disrupted skin barrier function.
Biol Res Nurs. 2015;17(2):135-41.
2. Yoshimura M, Nakagami G, Iizaka S,

compressive

loading

include7. Takano M, Noguchi H, Oe M, Sanada H,
Mori T. Development and evaluation of asystem to assess the effect of footwear on thein shoe plantar pressure and shear during
gait. ROBOMECH Journal. 2014;1(4).
8. Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Ohashi Y,
Ueki K, Kadowaki T, Mori T, Sanada H.
Elevated plantar pressure in diabetic
patients and its relationship with their gaitfeatures. Gait & Posture. 2014;40(3):40814.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

418

9. Minematsu T, Horii M, Oe M, Sugama J,

distributions within pressure ulcer tissue

Mugita Y, Huang L, Nakagami G, Sanada

using the wound blotting method: a case

H. Skin blotting: a noninvasive technique

report and discussion. WOUNDS. 2014;

for evaluating physiological skin status.

26(11):323-329.

Adv Skin Wound Care. 2014;27(6):272-279.
10. Kato A, Fukazawa Y, Sanada H, Mori T.

16. Miura

Y,

NakagamiG,

ToharaH,

Murayama R, Noguchi H, Mori T, Sanada

Extraction of food-related onomatopoeia

H.

from food reviews and its application to

detecting aspiration: two case studies.

restaurant search. JACIII. 2014;18(3):418-

Journal of Society of Nursing Practice.

428.

2014;27(1):42-49.

11. Miura Y, Nakagami G, Yabunaka K, Tohara
H, Murayama R, Noguchi H, Mori T,
Sanada H. Method for detecting aspiration
based on image prosessing-assisted B-mode
video ultranonography. Journal of Nursing
Science Engineering. 2014;1(1):12-20.
12. Koyano

Y,

NakagamiG,

IizakaS,

Minematsu T, Noguchi H, Tamai N, Mugita
Y,KitamuraA,

Tabata

K,

Abe

M,

Murayama R, Sugama J, Sanada H.
Exploring the prevalence of skin tears andskin properties related to skin tears inelderly patients at a long-term medical
facility in Japan. Int Wound J. 2014;.
13. Miura Y, Nakagami G, Yabunaka K, Tohara
H, Murayama R, Noguchi H, Mori T,
SanadaH.

aspiration

Methodbased

ultrasonography.

fordetectionofon

B-modevideo

RadiolPhys

Technol.

2014;.
14. Noguchi H, H, a M, Fukui R, Shimosaka M,
Mori T, Sato T, Sanada H. Measurement ofdense static point cloud and online behavior
recognition using horizontal LIDAR and
pan rotation of vertical LIDAR withmirrors. SICE JCMSI. 2014;7(1):12-20.
15. Kitamura A, Nakagmai G, Yoshida M,
Noguchi H, Nishijima Y, Minematsu T,
Naito A, Sugawara J, Shibayama H,
Takahashi K, Hakuta A, Umemoto J,
Terada N, Segawa R, Mori T, Sanada H.
Visualization of tumor necrosis factor-α

B-modevideo

ultrasonographyforThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015419

ユースメンタルヘルス講座
特任准教授
荒木

剛

特任助教
八幡憲明
学術支援専門員
菊次
ホームページ彩
http://plaza.umin.ac.jp/~youth-mh/

沿革と組織の概要

ンタルヘルスについて、これまでの生物学的精神

ユースメンタルヘルス講座は、2011 年 5 月に、医学と社会精神医学を融合させ、新たな社会精神

大塚製薬の寄附により新設された寄附講座である。

医学を構築し、支援と人材育成を通じて成果を社

本学大学院医学系研究科精神医学分野を協力講座会に還元していきたいと考えている。以下に述べとし、特任准教授および特任助教を各１名配置しる活動は協力講座である精神医学教室との協同にている。

よって成り立っている。

ユース（Youth）とは、主に 10 代～20 代の思春期青年期の若者世代をさす言葉である。ユース

診療期（思春期・青年期）は、生物の中で人間だけが

1) こころのリスク外来

持つ「自分が自分であるという意識＝自我機能」

東大病院精神科において行われている精神疾患が育まれる人間の一生の中で非常に大切な時期でを発病して間もない人を主に対象として治療をおあり、何らかの原因で自我の成長が上手くいかな

こなう「こころのリスク外来」にも参加している。

い場合には、精神疾患の発症につながると推測さ

本外来の開設時より関わりを持っており、引き続れる。実際、ユース期の精神疾患の発症は多く見

き支援を行っていく

られている。そのため、精神的な健康を生涯にわたって保つためには，ユース期は非常に重要な時

2) 啓発事業期になる。しかし、ユース期は、子どもと大人の都立高校において、高校からの希望に応じて精はざまの時期に当たり、これまで精神医学の歴史

神科医・コメディカルの派遣を行っている。学生の中で、特別に焦点を当てた研究や実践が行なわ全員に対してわかりやすく講演を行ったり、教員

れてこなかった。この大切な時期において、からからの相談に応じたりするなど、多彩な活動を続だ（生物学的変化）とこころ（心理的変化）と環けている。

境（社会的変化）の全ての要因を鑑みて、支援を行う必要がある。
ユースメンタルヘルス講座では、ユース期のメ

3) 震災支援東日本大震災の直後から、東大精神科は宮城県

420

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

東松島市において震災支援を行っていた。震災後きた。

中長期に渡って継続した支援を行っている。震災後の精神医療の体制構築・一般市民への啓発活動など本講座との関連も深く、本講座教員が支援を継続している。

3) 早期支援における RCT 研究
精神疾患においても早期支援の重要性が近年注目されるようになってきている。実際に早期支援の効果があるかどうかをみるためには RCT 研究

教育
協力講座である精神医学教室と共に、各種医学が不可欠であり、現在、その研究を複数の協同研
究として行っている。

部講義・文学部講義への参画、駒場における全学

出版物

自由研究ゼミナールへの講師としての参画、大学院生やフリークオーター学生の受け入れ、精神科研修生の教育、臨床研究者育成プログラムにおける mental health research course の指導、など
様々な教育をおこなっている。

1. Natsubori T, Inoue H, Abe O, Takano Y,
Iwashiro N, Aoki Y, Koike S, Yahata N,
Katsura M, Gonoi W, Sasaki H, Takao H,
Kasai K. & Yamasue H. Reduced Frontal
Glutamate+

Glutamine

and

N-

研究

Acetylaspartate Levels in Patients With

1) IN-STEP（Integrative neuroimaging studies

Chronic Schizophrenia but not in Those atfor schizophrenia targeting earlyintervention and prevention）研究
統合失調症をはじめとする思春期に発症する精神疾患について、複数の神経画像検査や心理検査

Clinical High Risk for Psychosis or With
First-Episode Schizophrenia.

Schizophr

Bull. 2013 (in press).
2. Nagai T, Tada M, Kirihara K, Yahata N,
Hashimoto R, Araki T and Kasai K:や血液検査などを行って、縦断的に個々人の経過

Auditory mismatch negativity and P3a inをみていく研究である。欧米では行われているもresponseのの、日本では行われておらず、本研究は貴重な

changes in the early stages of psychosis.

研究となっている。診断、予後予測など個々人のSchizophr Res, 2013 DOI 10.1016/j.schres.

支援を行うに当たって何らか役立つ生物学的指標

2013.08.005を探索している。
2) コホート研究 (Tokyo Teen Cohort)todurationandfrequency

3. Saito Y, Suga M, Tochigi M, Abe O, Yahata
N, Kawakubo Y, Liu X, Kawamura Y,
Sasaki T, Kasai K & Yamasue H: Neuralcorrelate of autistic-like traits and a

東京大学のみならず、学外連携組織である東京

common allele in the oxytocin receptor gene.

都精神医学総合研究所・東京都立松沢病院ととも

Soc Cogn Affect Neurosci. 2013 (in press).

に思春期コホート研究の立ち上げに参画している。

4. Sato H, Yahata N, Funane T, Takizawa R,

日本では複数のコホート研究が行われているもの

Katura T, Atsumori H, Nishimura Y,の、メンタルヘルスの要素を十分に取り入れたもKinoshita A, Kiguchi M, Koizumi H,のはなかなかない。特にユース期における一定数

Fukuda M & Kasai, K: A NIRS-fMRIの人々を複数年追跡して、どのような要因が精神疾患の発症に結び付くのかなどを明らかにしていinvestigation of prefrontal cortex activity
during a working memory task.
image. 83C, 158-173 (2013).

Neuro-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

5. Sakakibara E, Takizawa R, Nishimura Y,

change in adults with autism spectrum

Kawasaki S, Satomura Y, Kinoshita A,

disorders.

Koike S, Marumo K, Kinou M, Tochigi M,(2013).

NishidaN,

Tokunaga

K,

Eguchi421

Transl Psychiatry. 2, e178.

S,

10. Takizawa R, Nishimura Y, Yamasue H,

Yamasaki S, Natsubori T, Iwashiro N,

Kasai K: Anxiety and Performance: The

Inoue H, Takano Y, Takei K, Suga M,

Disparate Roles of Prefrontal Subregions

Yamasue H, Matsubayashi J, Kohata K,

Under Maintained Psychological Stress.

Shimojo C, Okuhata S, Kono T, Kuwabara

Cereb Cortex. 2013 Feb 20. [Epub ahead of

H, Ishii-Takahashi A, Kawakubo Y, Kasai

print]

prefrontal

11. Araki T, Niznikiewicz M, Kawashima T,

activation during a verbal fluency task in

Nestor PG, Shenton ME, McCarley RW:

adults: A twin study based on multichannel

Disruption of function-structure coupling innear-infrared spectroscopy. Neuroimage.

brain regions sub-serving self monitoring in2013 Apr 2. [Epub ahead of print]

schizophrenia. Schizophr Res 146: 336-343,

K:

Genetic

influenceson

6. Aoki Y, Orikabe L, Takayanagi Y, Yahata N,

2013 DOI 10.1016/j.schres.2013.02.028.

Mozue Y, Sudo Y, Ishii T, Itokawa M,

12. Nishioka M, Bundo M, Koike S, Takizawa

Suzuki M, Kurachi M, Okazaki Y, Kasai K

R, Kakiuchi C, Araki T, Kasai K, Iwamoto& Yamasue H: Volume reductions in

K.: Comprehensive DNA methylation anal-

frontopolar and left perisylvian cortices inysis of peripheral blood cells derived frommethamphetamine

patients with first-episode schizophrenia. J

inducedpsychosis.

Schizophr Res. 147(2-3), 355-61 (2013).
7. Watanabe T, Yahata N, Kawakubo Y, Inoue

Hum Genet 58: 91-7, 2013 DOI 10.1038/
jhg.2012.140.

H, Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T,

13. Koike S, Takano Y, Iwashiro N, Satomura Y,

Takao H, Sasaki H, Gonoi W, Murakami M,

Suga M, Nagai T, Natsubori T, Tada M,

Katsura M, Kunimatsu A, Abe O, Kasai K

Nishimura Y, Yamasaki S, Takizawa R,& Yamasue H: Network structure under-

Yahata N, Araki T, Yamasue H, Kasai K: A

lying resolution of conflicting nonverbal

multimodaland verbal social information.

biomarkers for psychosis in a clinical

Soc Cogn

Affect Neurosci. 2013 (in press).

setting:The

approach
integrativetoinvestigate
neuroimaging

8. Nagai T, Tada M, Kirihara K, Araki T,

studies in schizophrenia targeting for early

Jinde S and Kasai K: Mismatch negativity

intervention and prevention (IN-STEP)

as a “translatable” brain marker toward

project. Schizophr Res 143: 113-24, 2013

early intervention for psychosis: a review.

DOI 10.1016/j.schres.2012.11.012.

Front. Psychiatry 4:115, 2013 DOI 10.3389/
fpsyt.2013.00115

14. 荒木剛（企画）．精神疾患の早期支援と保健・予防．医学のあゆみ 246:281-318, 2013

9. Aoki Y, Abe O, Yahata N, Kuwabara H,

15. 西村幸香．
【精神保健・医療・福祉の今がわか

Natsubori T, Iwashiro N, Takano Y, Inoue

る キーワード 126】
（第 3 章）診断・症状ト

H, Kawakubo Y, Gonoi W, Sasaki H,

ピックス

Murakami M, Katsura M, Nippashi Y,

スコピィ（解説/特集）精神科臨床サービス

Takao H, Kunimatsu A, Matsuzaki H,（1883-0463）
13 巻 2 号 Page186-187, 2013.

Tsuchiya K. J., Kato N, Kasai K & Yamasue

16. 西村幸香．精神科領域における NIRS の臨床

H: Absence of age-related prefrontal NAA

応用（解説）認知神経科学（1344-4298）14

脳画像診断/近赤外線スペクトロ

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

422

巻 3 号 Page177-183, 2013.
17. 里村嘉弘，滝沢龍，西村幸香，笠井清登．

【うつ病を「客観的に」診断するとは？－どこからが病気か－】うつ病の診断補助ツールとしての NIRS（解説/特集）精神科（13474790）22 巻 3 号 Page250-258, 2013.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015423

免疫療法管理学
特任准教授
神田浩子
特任助教
立石晶子
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/immu.html

沿革と組織の概要
近年、サイトカインや細胞表面分子を標的とした「生物学的製剤」が開発され、種々の自己免疫「低分子化合物」として JAK 阻害剤であるトファシチニブが、2013 年 7 月より、本邦においても使用可能となっております。

疾患に対し、大きな成果を上げています。
「生物学「生物学的製剤」や「低分子化合物」は分子標的製剤」治療が保険適応となっている疾患は、関的治療薬と呼ばれ、ぞくぞくと開発されています。

節リウマチ、若年性関節リウマチ、乾癬、ベーチ

また、これら分子標的治療薬の適応疾患や対象症

ェット病、炎症性腸疾患と多岐にわたります。こ

例はますます拡大していくことが予想されます。

れらの疾患は、アレルギー・リウマチ内科、皮膚一方、これらの分子標的治療薬は全ての患者に効科、整形外科、消化器内科、大腸・肛門外科、眼果があるわけではなく、効果の程度も様々であり、科でみられています。本講座は、患者数の多い関重大な副作用も少なからず経験します。どのよう

節リウマチおよび乾癬を主に扱っているアレルギ

な患者にどの分子標的薬が効くのか、どのようなー・リウマチ内科、皮膚科、整形外科が母体とな患者にどのような副作用が出現するかなどを予見り、製薬会社 6 社（田辺三菱、ブリストル・マイ

することは現時点ではほとんど不可能です。そこ

ヤー ズ、中外、ヤンセンファーマ、アッヴィー、で、本講座では、各分子標的治療薬による免疫学エーザイ）のご厚意により 2013 年 4 月に設立さ的変化の解析やバイオマーカーの探索、遺伝子情れました。

報の検討を行うことで、個人個人に適した新規治現在、関節リウマチに対しては、炎症性サイト

療プロトコールの作成および新規分子標的治療薬

カインである TNF-α を抑制するインフリキシマの開発の基盤を構築することを目的としています。

ブ、アダリムマブ、ゴリムマブ、セルトリズマブ、
エタネルセプト、IL-6 受容体を抑制するトシリズ

診療マブ、T 細胞共刺激抑制剤であるアバタセプトの診療面では、(月)～(金)の午前中に、アレルギ7 剤が使用可能です。乾癬に対しては、インフリー・リウマチ内科外来の中に「バイオ外来」を設

キシマブ、アダリムマブ、IL-12/23 を抑制するウ

け、関節リウマチにて生物学的製剤投与中の患者

ステキヌマブ、そして 2015 年、抗 IL-17A 抗体での臨床的管理を行っています。また、他科で生物あるセクキヌマブが使用可能となりました。そし学的製剤導入予定の患者に対し、内科的診察や各て新たに、免疫担当細胞の特定分子を標的とした

種検査を行い、導入可能かどうかの判断を行い、

424

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

連携を図っております。2014 年秋より、(金)午後

4. 神田 浩子：「内科疾患 最新治療 明日へのに「乾癬性関節炎外来」を設け、診断確定および指針 （第３章）腎臓 膠原病に伴う腎症」

疾患活動性の評価を臨床的・画像的に行っており

内科 113(6) 1151-3, 2014, 南江堂

ます。

5. 立石 晶子，神田 浩子：「膠原病における免疫抑制薬の適応と使い方: アザチオプリン」
リウマチ科 51(1) 9-15, 2014, 科学評論社

教育
患者に対しては、内科処置室と連携し、生物学

6. Shoda H, Morita K, Kanda H, Fujio K,
Yamamoto K. : An elderly woman with

的製剤の必要性・効果や合併症・投与方法・費用

peripheral spondyloarthritis with aortitis.

など、提供しております。病棟や外来スタッフに

Mod Rheumatol. 24(2):353-6, 2014

対する教育は、新たな薬剤の導入にあわせて施行

7. Inoue M, Shoda H, Seri Y, Kubo K, Kanda

しています。さらに、医学部学生には、BSL・系

H, Fujio K, Yamamoto K.: Three cases of

統講義などを通じて教育を行っています。

lupus nephritis patients with serum
interleukin-32γ detection. Lupus23(11):1187-91, 2014

研究
研究においては，自己免疫疾患の治療薬として重要な生物学的製剤について、免疫への影響、バイオマーカーや遺伝子情報との関連の研究を介して、個人個人の治療法の至適化や新規分子標的治療薬開発の基盤を構築することを目指しています。

出版物等
1. 仲地 真一郎，住友 秀次，駒井 俊彦，山口 健介，花田 徳大，加藤 里佳，櫻井 恵一，土田
優美，永渕 泰雄，庄田 宏文，岡村 僚久，立石 晶子，神田 浩子，藤尾 圭志，山本 一彦:
ヒト CD4+CD25-LAG3+制御性 T 細胞の機能と関節リウマチ患者における解析. 日本臨床
免疫学会雑誌 37(4) 336，2014
2. 永渕 泰雄，庄田 宏文，住友 秀次，仲地 真
一郎，加藤 里佳，土田 優美，駒井 俊彦，立石 晶子，神田 浩子，山口 健介，石垣 和慶，
鈴木 亜香里，高地 雄太，藤尾 圭志，山本 一
彦: 関節リウマチ患者における包括的悸臨床
免疫解析の試み. 日本臨床免疫学会雑誌
37(4) 336, 2014
3. 神田 浩子：日本内科学会雑誌「リウマチ学：
診断と治療の進歩

III.関節リウマチとその類縁疾患 ２．類縁疾患 4)RS3PE 症候群」
日本内科学会雑誌 103(10): 2457-64,2014

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

425

運動器疼痛
メディカルリサーチ＆マネジメント講座
特任准教授
松平浩
特任助教
岡敬之
ホームページ

http://www.h.u‑tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/undouki_toutu.html

遠隔と組織の概要

目的の達成のため、当講座では整形外科・脊椎

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント

外科、リハビリテーション科、そして麻酔科・痛講座は 2014 年に、小野薬品工業(株)、昭和薬品化

みセンターと密に連携し、広範囲な疫学的調査を工(株)、日本臓器製薬(株) の 3 社の寄付金により、もとに、運動器疼痛の治療方針と予後決定に寄与

22 世紀医療センターに設立された寄付講座で、整する危険因子を同定する。また得られた危険因子

形外科学講座、リハビリテーション科、および麻を元に診断ツール/アルゴリズムと、それに連結し酔科・痛みセンターを協力講座としている。
現在、

た予防・治療プログラムを開発・提案する。上述

治療指針が確立されていない多くの運動器疼痛のした活動を通して臨床データの収集と分析を行な

診断・治療アルゴリズムの体系化を行い、原因療

い、運動器疼痛を主とする慢性疼痛の診断/予防/

法開発の可能性に繋がるエビデンスの解明を目指

治療を体系化する。

している。

研究
講座概要

以下のサブテーマを通じて、運動器疼痛の治療

厚生労働省が公表している「国民生活基礎調査」

方針と予後決定に寄与する危険因子を探索する。

や「業務上疾病発生状況等調査」では、長年に亘

１）身体、心理社会的要因、さらにはバイオメカ

り運動器に関わる問題、特に腰痛や関節痛は国民ニクスを統合したアプローチにより、運動器疼痛

の訴える愁訴および仕事を休む原因として上位にの発症・増悪に関する危険因子を同定すること。

位置づけられており、腰痛や関節痛を主とする運

２）世界的に推奨されるスクリーニングツールの動器疼痛は、有訴率が高く社会的損失も大きい問

本邦標準値および妥当性を検証すること。

題といえる。

３）社会的にも大きな問題となる腰痛休職者の脳2014 年 4 月、運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント講座は、有病率の高い運動器疼痛

機能を評価すること。
具体的には以下の方法にて研究を行う。

を熟知し、集学的臨床研究を主導する中核となる

１）ベースライン時に多面的情報を収集しているべく開講した。

4 業種（事務職、看護師、営業、運送業）約 2 千東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

426

名のコホートを用い、仕事に支障をきたす腰痛がTanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K,

発症、慢性化したことの危険因子を探索する。

Oka H, Yoshimura N. Association of dietary２）心理社会的要因を踏まえた世界的な層化シス

intake with joint space narrowing and

テム the subgrouping for targeted treatment

osteophytosis at the knee in Japanese men(STarT) back scoring system のスクリーニング

and women: The ROAD Study. Mod
Rheumatol 24, 236-242, 2014

ツールの日本人標準値を、有病率とともに全国約

4. Muraki S, Akune T, Nagata K, Ishimoto Y,

5 万人のデータから算出し、そのうち無作為に抽Yoshida M, Tokimura F, Tanaka S, Oka H,

出した腰痛有訴者約 2 千名に対しては半年後に追Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N.

跡調査も行い、ツールの計量心理学的妥当性検証

Association of knee osteoarthritis withを行う

onset and resolution of pain and physical

３）休職を伴う難治性腰痛約 15 例の治療介入（世functional disability: The ROAD study. Mod

界的に推奨度が高い運動と認知行動療法）前後に

Rheumatol 24:966-973, 2014

撮影した脳 FDG-PET 画像を用いて、正常対照群と比較した脳機能の特徴と介入による変化を明らかにする

5. Hashizume H, Yoshimura N, Nagata K,
Miyazaki N, Ishimoto Y, Nishiyama R, Oka
H, Yamada H, Yoshida M: Development andevaluation of a video exercise program forlocomotive syndrome in the elderly. Mod

今後の展望

Rheumatol 24, 250-257, 2014

運動器疼痛のうち、最も頻度が多い非特異的腰6. Yoshimura N, Nagata K, Muraki S, Oka H,

痛に関し、専門的な運動療法や認知行動療法も含

Yoshida M, Enyo Y, Kagotani R, Hashizume

めた運動器疼痛リハビリテーションに精通する臨

H, Yamada H, Ishimoto Y, Teraguchi M,

床家の育成を行う。さらには看護部と連携して臨床および産業衛生の現場で役立つ簡易な腰痛予防

Tanaka S, Kawaguchi H, Toyama Y,
Nakamura K, Akune T: Prevalence andprogression of the radiographic ossification

ツールを開発し、その有用性を検証する診断するof posterior longitudinal ligament and itsなど治療プログラム、予防ツールについても、さassociatedらに研究を進める予定である。

populations: A 3-year follow-up of thefactors

intheJapanese

ROAD study. Osteoporos Int 25, 1089-1098,
2014

出版物等

7. Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,
1. Matsudaira K, Konishi H, Miyoshi K,

Kawaguchi H, Tokimura F, Yoshida H,

Isomura T, Inuzuka K. Potential risk

Suzuki T, Nakamura K, Yoshimura N:

factorspain

Incidence of certified needed care in thedeveloping from mild low back pain in

long-term care insurance system and its

urban Japanese workers. PLos One, 2014

risk factors in the elderly of Japanese

Ape8; 9(4): e93924

population-based cohorts: the ROAD study.

ofpersistent

low

back

2. Hasegawa T, Katsuhira J, Matsudaira K,
Iwakiri K, Maruyama H. BiomechanicalAnalysis of Low Back Load when Sneezing.
Gait and Posture 40:670-5, 2014
3. Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M,

Geriatrics & Gerontology International 14,695-701, 2014
8. Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,
Kawaguchi H, Tokimura F, Yoshida H,
Suzuki T, Nakamura K, Yoshimura N.

427

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Association of physical activities of daily

Takiguchi N, Nakagawa Y, Minamide A,

living with the incidence of certified need ofOka H, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune

care in the long-term care insurance system

T, Yoshida M. The prevalence of cervicalof Japan: the ROAD study. J Orthop Sci

myelopathy among subjects with narrow

19:489-496, 2014

cervical spinal canal in a population-based

9. Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

magnetic resonance imaging study: theKawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N.

Wakayama Spine Study. Spine J 14:2811-

Exercise habits during middle age are2817, 2014

associated

with

lower

prevalenceof

14. Yoshimura N, Akune T, Fujiwara S,

sarcopenia: the ROAD study. Osteoporos

Shimizu Y, Yoshida H, Omori G, Sudo A,

Int 25:1081-1088, 2014

Nishiwaki Y, Yoshida M, Shimokata H,

10. Yamada K, Matsudaira K, Takeshita K,

Suzuki T, Muraki S, Oka H, Nakamura K.

Oka H, Hara N, Takagi Y: Prevalence of low

Prevalence of knee pain, lumbar pain andback pain as the primary pain site andits coexistence in Japanese men andfactors associated with low health-related

women: The Longitudinal Cohorts of Motorquality

System Organ (LOCOMO) study. J Bone

of

life

in

population:apain-associatedsectional

a

large

epidemiologicalJapanesecross-

survey.

Mod

Rheumatol 24, 343-348, 2014

Miner Metab 32:524-532, 2014
15. Ohya J, Miyoshi K, Oka H, Matsudaira K,
Fukushima

11. Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,

M,

measurement

NagataK.

Optimalfor"posterolateral

Muraki S, Yamada H, Minamide A, Oka H,

protrusion" of the vertebral artery at the

IshimotoR,craniovertebral junction using computed

Takiguchi N, Akune T, Kawaguchi H,

tomography angiography. J Craniovertebr

Nakamura K, Yoshida M. Prevalence andJunction Spine 5:151-156, 2014

Y,

distribution

NagataofK,

Kagotaniintervertebral

disc

16. Ito H, Takatori Y, Moro T, Oshima H, Oka

degeneration over the entire spine in a

H, Tanaka S. Total Hip Arthroplasty After

population-based cohort: the Wakayama

Rotational

Spine Study. Osteoarthritis Cartilage 22:

Arthroplasty 2014 Oct 8. pii: S0883-5403

104-110, 2014(14)00746-3.

12. Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,
Muraki S, Yamada H, Oka H, Minamide A,
Nakagawa H, Ishimoto Y, Nagata K,
Kagotani R, Tanaka S, Kawaguchi H,
Nakamura K, Akune T, Yoshida M. The
associationofcombination

of

disc

degeneration, endplate signal change, andSchmorl node with low back pain in a large
population study: the Wakayama Spine
Study. Spine J pii: S1529-9430(14)01758-6.
doi: 10.1016/j.spinee.2014.11.012, 2014
13. Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H,
MurakiS,

IshimotoY,

YamadaH,

002, 2014

Acetabulardoi:

Osteotomy.

J

10.1016/j.arth.2014.10.

428

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

臨床分子疫学講座
特任准教授
後藤田貴也
特任助授
山本隆史.
ホームページ http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/rinsyo_bunshi.html

沿革と組織の概要

診療

臨床分子疫学講座は、東京大学医学部附属病院

講座構成員は、病院の外来診療や病棟診療に当

腎臓内分泌内科に関連する寄付講座（田辺三菱製

たっています。また、病院腎臓内分泌内科に関連薬）として 2004 年 6 月に東京大学大学院医学系

する寄付講座として、クリニカルカンファランス

研究科内に開講致しました。本講座はまた、医学等に積極的に関わり、また、患者様と倫理委員会

部附属病院のトランスレーショナルリサーチの一の同意・許可のもと、臨床検体を活用したトラン拠点である 22 世紀医療センターの構成部門の一

スレーショナルリサーチを行っています。また、

つでもあります。当講座の研究室は中央診療棟 2

外部の診療機関とも提携して、メタボリックシンの 8 階の 22 世紀医療センター内および入院棟 B

ドロームに関する臨床データを集めて疫学解析なの 10 階にあります。講座の責任者は後藤田がつども行い、それらの成果の臨床現場への還元を目とめ、22 世紀医療センター内の各部門や関連する

指しています。

腎臓内分泌内科等の各研究室と密接な関係を保ちつつ、研究を中心とした活動を行なっております。

教育

本講座は、日本人のメタボリックシンドローム

当講座は、
大学院医学系研究科に所属し、常時、に関する臨床疫学的解析を行ない、さらに分子遺数名の医学系研究科大学院生の研究の指導を行っ

伝学的手法を用いたヒトとモデル動物のゲノム解ております。また、大学院生の学位の審査につい析を通じてメタボリックシンドロームの疾患感受ても積極的に関わっております。また、学部の系性遺伝子（群）を単離し、心血管疾患の新たなリ

統講義や統合講義における講義も、各スタッフがスク診断法や新規治療薬の開発に貢献することを講師として活躍しております。

主な目的としています。とくに最近では、メタボ
リックシンドロームの成因的基盤とされる内臓脂
肪蓄積や高血圧に関わる新規の遺伝素因の探索等

研究
本講座における基本的な研究目標をまとめるとに力を入れています。また、レニンアンジオテン

以下のようになります。

シン系の抑制薬やスタチンなどの、メタボリック ヒトとモデル動物の解析を通じて、メタボリッ

シンドローム治療薬の作用機序に関する研究も行

クシンドロームの疾患感受性遺伝子および新なっております。

規の関連因子を単離・同定する。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

 メタボリックシンドロームに関する臨床疫学
的解析を行なう。

429

は、もっとも高発現している肝臓や腎臓以外にも、
脂肪細胞や膵ラ氏島を含め ubiquitous に発現し

 心血管疾患の新たなリスク診断法を開発する。

ていますが、その遺伝子産物の生理的機能はほと 心血管疾患の新規の予防・治療薬の開発に貢献

んど分かっておりません。ただ、その構造上の特する。
 心血管疾患の既存の治療薬の新たな作用機序

徴から物質の膜輸送に関わる蛋白質であると考えられますが、NCrj では変異によって生ずる exonを探る。

skipping により蛋白の部分欠失が生じ、膜貫通型

この中で、メタボリックシンドロームに関して蛋白の構造に重大な変化が引き起こされるものとは、まず、日本人の疫学データを因子分析により予想されます。実際に、SLC22A18 の外因性基質解析した結果から、メタボリックシンドロームにと想定される化合物と単離脂肪細胞とを用いた機含まれる危険因子の重複には日本人においてもイ

能解析実験の結果、変異をもつ SHR の脂肪細胞

ンスリン抵抗性の亢進がもっとも重要である可能では SLC22A18 の機能に異常が生じていること性を示しました。

を確認しています。

また、メタボリックシンドロームの動物モデル

以上の結果から、われわれは、SLC22A18 遺伝の遺伝解析を通じて、われわれは最近、内臓脂肪子の機能的変化が内臓脂肪蓄積や腎機能障害、あ蓄積の原因となる新規遺伝子を単離・同定しましるいは血圧やインスリン分泌能の変化の原因となたので、以下に詳述致します。

るとの仮説を立て、それを検証する目的で、培養

高血圧自然発症ラット（SHR）は、メタボリッ細胞での過剰発現系と shRNA を用いた発現抑制

クシンドロームに関連する高血圧やインスリン抵系の確立、アデノウイルスベクターを用いた in

抗性を遺伝子の面から考える上で有用なモデル動vivo での過剰発現実験を行い、また発生工学的手物であります。われわれはこれまでに、SHR には法を用いて当該遺伝子を過剰発現（Tg）あるいは

CD36 を欠損する SHR（NCrj）と欠損しない SHR

欠損（KO）するマウスの作製を試みております。

（Izm）が存在し、この２系統間には、内臓脂肪

今後は、それらの表現型の解析を通じて、内臓脂

重量やインスリン分泌能、腎重量などに関する顕肪蓄積のメカニズムや遺伝的成因の解明へと繋げ著な差違が存在し、これは CD36 遺伝子変異以外ていきたいと思っております。また、興味深いこの遺伝的要因によることを報告してきました。そとに、SLC22A18 の機能は合成化合物などの外因して、この SHR２系統間の交配に由来する F2 群

性基質によって調節できる可能性が考えられ、上を用いた QTL（quantitative trait locus）解析を記の仮説が証明されれば、SLC22A18 を治療標的行った結果、ラット１番染色体長腕の D1Wox28としたメタボリックシンドロームに対する新規治近傍に脂肪組織重量や血圧と有意な連鎖を示す療薬の開発応用も期待されます。

QTL の存在を確認しました。

さらに、SHR の高血圧原因候補遺伝子として同ついで、QTL 領域内遺伝子のマイクロアレイ解

定した KAT-1（kynurenine aminotransferase-1）

析を含む網羅的スクリーニングの結果、候補領域の欠損マウスを作製し、欠損ホモマウスが 8 週齢

内中央に位置する SLC22A18 遺伝子に関して、以降有意な血圧の上昇を示し、また、空腹時血糖

NCrj には存在するが、Izm には認められない遺値の上昇とインスリン抵抗性の亢進、および高塩

伝子変異（イントロンのドナースプライス部位の食下における 24 時間尿中カテコラミン分泌の亢

点突然変異）を同定しました。SLC22A18 遺伝子進を呈し、さらに、活動度の増加に伴い高脂肪食

430

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

による肥満誘発に抵抗性を示すことを確認しました。以上のことから、SLC22A18 と同様、KAT-1
を治療標的としたメタボリックシンドロームの新規治療薬の開発も期待されます。

出版物等
1.

Gotoda T, Shirai K, Ohta T, Kobayashi J,
Yokoyama S, Oikawa S, Bujo H, Ishibashi S,
Arai H, Yamashita S, Harada-Shiba M, Eto
M, Hayashi T, Sone H, Suzuki H, Yamada
N;

Research

Committee

forPrimary

Hyperlipidemia, Research on MeasuresagainstIntractable

DiseasesbytheMinistry of Health, Labour and Welfare in
Japan.

Diagnosis and management oftype I and type V hyperlipoproteinemia. J
Atheroscler Thromb. 2012;19:1-12.
2.

Arai H, Ishibashi S, Bujo H, Hayashi T,
Yokoyama S, Oikawa S, Kobayashi J,
Shirai K, Ota T, Yamashita S, Gotoda T,
Harada-Shiba M, Sone H, Eto M, Suzuki H,
YamadaN;

Research

Committee

forPrimary

Hyperlipidemia,

Researchon

Measures against Intractable Diseases by
the Ministry of Health, Labour and Welfare
inJapan.

Management

dyslipidemia.

Jof

Atheroscler

type

IIb

Thromb.

2012;19:105-14.
3.

Yokoyama S, Yamashita S, Ishibashi S,
Sone H, Oikawa S, Shirai K, Ohta T, Bujo
H, Kobayashi J, Arai H, Harada-Shiba M,
Eto M, Hayashi T, Gotoda T, Suzuki H,
Yamada N. Background to discuss guidelines for control of plasma HDL-cholesterolin Japan. J Atheroscler Thromb. 2012;19:207-1.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015431

免疫細胞治療学
特任教授
垣見和宏
特任講師
松下博和
ホームページ

http://immunoth.umin.jp/

沿革と組織の概要

座として活動している。安全で信頼性の高い治療「免疫細胞治療学講座」は、株式会社メディネ用細胞を供給するために、適切なハード面の構造

心臓外科・呼吸器外科

設備基準に則った施設と、その取り扱いを規制す（高本眞一教授）を親講座として 2004 年 6 月にるソフト面の基準に則った、一貫した品質保証シ

２２世紀医療センター内に開講した。当初より垣

ステムの構築が不可欠である。免疫細胞治療に用見和宏が特任准教授として着任し、がん治療においるために加工された細胞は、各患者本人の自己ける免疫細胞治療の役割を明確にすることを目的

由来の細胞であるため、現行薬事法への適応は困として、がんに対する免疫細胞治療の基礎および難であるが、高い倫理観に基づいた自主的な取り臨床研究を実施している。

組みで GMP に準拠して細胞を調整し、質の高いットからの寄付により免疫細胞治療とは、生体の免疫を担う細胞を体臨床研究を実施している。現在、倫理委員会で承外で加工・処理することで大量に数を増やしたり、認されたプロトコールに基づき、UMIN 臨床研究

または機能を付加したりした上で、それを治療に登録システムに登録し、東京大学医学部附属病院

用いる先進的ながん治療法である。本講座は、がの各診療科と共同で臨床研究を実施している。

んに対する免疫細胞治療の基礎および臨床研究を2009 年度から肝胆膵外科（國土典宏教授）2010

実施し、がん治療における本治療技術の役割を明

年度から心臓外科（小野稔教授）2012 年度からは確にすることを目的としている。

呼吸器外科（中島淳教授）の 3 つの講座を親講座

2006 年 9 月から中央診療棟 2 の 9 階に設置さとして活動している。

れた新しい施設を使用することが可能となり、2007 年 2 月から「がんに対する免疫細胞治療」の外来診療を開始した。施設の設計段階から、
「ベ

診療・研究
癌に対する免疫細胞治療として、とくにンチからベッドサイドへ」の臨床研究を行うため①腫瘍特異的な免疫応答の誘導法の開発に必要な要素として、①基礎研究と前臨床研究を②γδ（ガンマデルタ）T 細胞を用いたがんに対行う研究部門、②細胞調整部門、③がん患者の診療を行う外来診療部門の 3 つの部門を合わせたがんの免疫細胞治療専門講座を作り上げ、トランス
レーショナルリサーチを実践するためのモデル講する免疫細胞治療③ペプチドワクチン・樹状細胞治療に関する研究と免疫応答を詳細に解析するための研究④免疫モニタリングに関する研究、を実施した。

432

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

さらに、上記に使用するための細胞培養施設（GMP 準拠）を講座内へ設置運営している。

UMIN000006646
9. 進行・再発がん患者を対象とした HSP105 由来ペプチドパルス樹状細胞ワクチン治療

免疫細胞治療学（メディネット）講座で実施中の臨床研究

臨床試験審査委員会 P2011028-11Z
UMIN000006730

1. ゲムシタビン（GEM）化学療法と免疫細胞（活10. 食道癌に対する 5-FU、シスプラチン、ドセ性化自己γδT 細胞）治療の併用による膵癌術

タキセル 3 剤併用（DCF）治療と活性化自己γ

後補助療法の安全性および有効性の評価

δT 細胞治療の併用に関する研究 （DCFγ治

倫理委員会承認番号 1810

療 第 I 相試験）

UMIN000000931

臨床試験審査委員会 P2012016-11Z

2. 免疫細胞（活性化自己γδT 細胞）治療を用いた肝内胆管癌・胆道癌に対する術後補助療法のUMIN000008097
11. 標準治療抵抗性の非小細胞肺がんに対するゾ

有効性および安全性の評価

レドロン酸誘導γδ T 細胞を用いた免疫細胞

倫理委員会承認番号 2177

治療（高度医療）

UMIN000001417

臨床試験審査委員会 P2011018-11Z

3. 食道癌に対する活性化自己γδT 細胞治療の有効性および安全性に関する研究

UMIN000006128
12. 治療抵抗性肝細胞癌に対するγδT 細胞肝動

倫理委員会承認番号 2120

注治療 臨床試験審査委員会 P2012053-11Z

UMIN000001419

UMIN000011184

4. 腎細胞がんに対する樹状細胞ワクチン治療の13. 分子標的薬時代の転移性腎癌治療における樹安全性と有効性の評価

状細胞ワクチン併用の安全性と有効性の評価

倫理委員会承認番号 2492

臨床試験審査委員会 P2014007-11Z

UMIN000002136

UMIN000014703

5. 食道癌 StageⅡA（T2N0,T3N0）に対する術後出版物等

樹状細胞ワクチン治療の安全性と有効性の評価
倫理委員会承認番号 2759
UMIN000002837
6. 食道癌 StageⅡA（T2N0,T3N0）に対する術後
γδT 細胞治療の有効性および安全性の評価
倫理委員会承認番号 2760
UMIN000002839

英文論文
1: Sato Y, Shimizu K, Shinga J, Hidaka M,
Kawano F, Kakimi K, Yamasaki S, Asakura
M,

Fujii

SI.

Characterizationofmyeloid-derived

suppressor

subsetregulated

NK

by

cells

cell
in

the

malignant

7. 腹水貯留胃癌に対するγδT 細胞治療

lymphoma. Oncoimmunology. 2015 Jan 22;

臨床試験審査委員会 P201019-11Z

4(3):e995541.eCollection 2015 Mar. PubMed

UMIN000004130

PMID: 25949922; PubMed Central PMCID:

8. 腎細胞がんに対するインターフェロンα併用
樹状細胞ワクチン治療の安全性と有効性の評価
臨床試験審査委員会 P2011025-11Z

PMC4404816.
2: Kakimi K, Matsushita H, Hosoi A, Miyai M,
Ohara O. CTLs regulate tumor growth via
cytostatic effects rather than cytotoxicity: a433

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

few T cells can influence the growth of many

Fujiedatimes more tumor cells. Oncoimmunology.

Matsushima

2014 Dec 3;4(3):e970464. eCollection 2015

Cytotoxic T lymphocytes block tumor growthMar. PubMed PMID: 25949889; PubMed

both by lytic activity and IFNγ-dependent

Central PMCID: PMC4404888.

cell-cycle arrest. Cancer Immunol Res. 2015

3: Matsushita

H,

Enomoto

Y,

Kume

H,

N,

Jan;3(1):26-36.

Tomura
K,

M,

Ohara

MaekawaO,

KakimiR,K.

doi:10.1158/2326-6066.CIR-

Nakagawa T, Fukuhara H, Suzuki M,

14-0098. Epub 2014 Aug 15. PubMed PMID:

Fujimura T, Homma Y, Kakimi K. A pilot

25127875.

study of autologous tumor lysate-loaded

8: Wada I, Matsushita H, Noji S, Mori K,

dendritic cell vaccination combined withYamashita H, Nomura S, Shimizu N, Seto Y,

sunitinib for metastatic renal cell carcinoma.

Kakimi K. Intraperitoneal injection of in vitro

J Immunother Cancer. 2014 Aug 19;2:30. doi:

expanded Vγ9Vδ2 T cells together with

10.1186/s40425-014-0030-4. eCollection 2014.

zoledronate for the treatment of malignant

PubMed PMID: 25694811; PubMed Central

ascites due to gastric cancer. Cancer Med.

PMCID: PMC4331924.

2014 Apr;3(2):362-75. doi: 10.1002/cam4.196.

4: FutamiJ,

Fujiyama

H,

Kinoshita

R,

Nonomura H, Honjo T, Tada H, Matsushita
H, Abe Y, Kakimi K. Denatured mammalian

Epub 2014 Feb 7. PubMed PMID: 24515916;
PubMed Central PMCID: PMC3987085.
9: Ichimura

T,

Morikawa

T,

Kawai

T,

protein mixtures exhibit unusually highNakagawa T, Matsushita H, Kakimi K,

solubility in nucleic acid-free pure water.

Kume H, Ishikawa S, Homma Y, Fukayama

PLoS One. 2014 Nov 18; 9(11): e113295.

M. Prognostic significance of CD204-positive

doi:10.1371/journal.pone.0113295.eCollection

macrophages in upper urinary tract cancer.

2014. PubMed PMID: 25405999; PubMed

Ann Surg Oncol. 2014 Jun;21(6):2105-12. doi:

Central PMCID: PMC4236158.

10.1245/s10434-014-3503-2. Epub 2014 Feb 4.

5: Kobayashi T, Kakimi K, Nakayama E,

PubMed PMID: 24492923.

Jimbow K. Antitumor immunity by magnetic

10: Hosoi A, Matsushita H, Shimizu K, Fujii S,

nanoparticle-mediated hyperthermia. Nano-

Ueha S, Abe J, Kurachi M, Maekawa R,

medicine (Lond). 2014 Aug;9(11):1715-26. doi:

Matsushima K, Kakimi K. Adoptive cytotoxic

10.2217/nnm.14.106. Review. PubMed PMID:

T lymphocyte therapy triggers a counter-25321171.

regulatory immunosuppressive mechanism

6: YamadaD,T,

via recruitment of myeloid-derived sup-Nakagawa T, Nagata M, Yamada Y, Suzukipressor cells. Int J Cancer. 2014 Apr 15;

M, Fujimura T, Fukuhara H, Kume H,

134(8):1810-22. doi:10.1002/ijc.28506. Epub

Homma

2013 Oct 21. PubMed PMID: 24150772.

Y,

Matsushita

Kakimi

H,

K.

Azuma

Granulocyte

macrophage colony-stimulating factor as apredictor of the response of metastatic renal

和文論文

cell carcinoma to tyrosine kinase inhibitor

1. 宮井まなみ、垣見和宏

therapy. Mol Clin Oncol. 2014 Nov;2(6):1023-

がん免疫治療におけるパラダイムシフト

1027. Epub 2014 Jul 29. PubMed PMID:

BioClinica 2015 第 30 巻 第 3 号; 18-21

25279192; PubMed Central PMCID: PMC

2. 安元 公正（日本免疫治療学研究会），谷 憲三

4179789.
7: Matsushita H, Hosoi A, Ueha S, Abe J,朗, 阿曽沼 元博, 垣見 和宏, 神垣 隆, 北野
滋久, 中面 哲也, 長村 文孝, 山口 佳之, 山東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

434

中 竹春, 日本免疫治療学研究会免疫治療レ

飯田真介、石田高司、佐藤永一、鵜殿平一郎、

ギュラトリーサイエンス委員会

岡美喜男、中山睿一、土岐一郎、上田龍三

日本免疫治療学研究会 がん免疫細胞療法用

制御性T細胞解析方法の標準化に向けた多施設臨床試験ガイダンス

共同研究

FDA ガイダンスを踏

まえた日本免疫治療学研究会の考え方(解説)6. 2014/8/1 第18回日本がん免疫学会総会、愛媛

医薬品医療機器レギュラトリーサイエンス

県松山市 細井亮宏、平野康介、松下博和、瀬2014 (1884-6076)4 巻 8 号;665-674

戸泰之、前川隆司、垣見和宏
腫瘍内の免疫抑制性環境の制御による腫瘍特異学会講演会発表

的CTL移入治療の増強
7. 2014/8/1 第18回日本がん免疫学会総会、
愛媛県

国際学会

松山市（招待講演）垣見和宏

1. 2014/11/7-9, SITC2014, Washington DC,
USA.

Kazuhiro

Matsushita,

Kakimi,YutakaDevelopment of γδ T cell-based cancer

Hirokazu

Enomoto,immunotherapy

Tohru

Nakagawam, Haruki Kume, Yukio Homma.
Autologous tumor lysate-loaded dendritic cell

公募科学研究費補助金による研究

vaccination1.

combinedwith

Sunitinibfor

平成24年度 基盤研究（C)
リバースTR（橋渡し研究）としての腫瘍内免疫

metastatic renal cell carcinoma.

応答の解析とバイオマーカーの検索
国内学会

研究課題番号：24501329

1. 2014/7/2第11回東レ先端融合研究シンポジウム、研究代表者 垣見和宏

神奈川県鎌倉市（招待講演）垣見和宏
がん免疫治療新時代に向けて研究分担者 松下博和
2.

2. 2014/7/18 第69回日本消化器外科学会総会

平成24年度 継続 基盤研究（B）
新世代長鎖複合ペプチドがんワクチンの基盤開平野康介、森 和彦、山田和彦、松下博和、垣発とTreg制御による免疫増強

見和宏、山下裕玄、野村幸世、瀬戸泰之

研究課題番号：22300332

食道癌に対するDCF療法と活性化自己γδT細研究代表者 中山睿一胞胞療法の併用による治療効果の検討

研究分担者 垣見和宏

3. 2014/7/31 18回日本がん免疫学会総会、愛媛3.

平成24年度 継続 基盤研究（B）

県松山市 原佳織、藤枝奈緒、大平公亮、近藤

キメラ抗原受容体導入発現γδT細胞による悪篤、近藤真、泉謙道、高橋卓也、松下博和、和性胸膜中皮腫の免疫療法

田郁雄、瀬戸泰之、垣見和宏

研究課題番号：24390326

γδT細胞を用いたがん免疫細胞治療における研究代表者 中島 淳

TIM-3とGalectin-9の相互作用研究分担者 垣見和宏、松下博和

4. 2014/7/31 第18回日本がん免疫学会総会、愛4.

平成24年度 挑戦的萌芽研究

媛県松山市 垣見和宏、
榮川伸吾、
磯辺みどり、

次世代シーケンスにより同定された個別遺伝子

松下博和、宮井まなみ、細井亮宏、藤枝奈緒、

変異を標的としたがんワクチンの開発

鵜殿平一郎、上中明子、中山睿一

研究課題番号：24659625

TCRディープシーケンスによるNY-ESO-1特異研究代表者 中島 淳

的T細胞のモニタリング

研究分担者 垣見和宏、松下博和

5. 2014/7/31 第18回日本がん免疫学会総会、愛5.

平成24年度 継続 次世代がん研究シーズ戦略

媛県松山市 長瀬博次、和田尚、西川博嘉、鈴的育成プログラム木進、平家勇司、小島隆嗣、垣見和宏、舩越建、

4－5．
「効果的な複合免疫療法の確立」研究領域

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

チーム「免疫増強・制御総合モニタリングに基づく免疫制御解除型がんワクチンの基盤開発」
研究代表者 中山睿一
研究分担者 垣見和宏
講座が主催した講演会研究集会
1.

市民公開講座
これからの“がん医療”を考えるための公開シンポジウム、患者が知りたい最先端医療 患者が求める物語と対話の医療
主催：これからの“がん医療”を考える患者の会、共催：東京大学医学部附属病院 がん相談支
援センター、東京大学医学部附属病院 22 世紀
医療センター 免疫細胞治療学講座、Cancer
Supporter’s Station435

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

436

腎疾患総合医療学講座
特任准教授
花房規男
特任助教
浜崎敬文
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/jinsikkan.html

沿革と組織の概要的に行ってきた。さらに，保存期腎不全患者から現在，わが国では約 31 万人の患者が腎不全にの継ぎ目のない医療の継続を目的として，保存期より透析療法を受けている。この透析療法には血腎不全医療についても，腎臓内分泌内科との協力

液透析と腹膜透析とがあるが，まだまだ腹膜透析関係の下，取り組んでいる。

が広く行われているとはいえない。しかし，腹膜
透析は，在宅治療であり，通院の頻度が少ないた

教育

め，QOL が高く，社会復帰が容易であることが知教育については，患者教育としては，腹膜透析

られている。さらに，医学的にも腎臓の機能を持を導入予定の患者教育，年 4 回の慢性腎臓病講座

続的・緩徐に補助する治療であるため，血圧の変への協力を行っている。また，テルモ株式会社と動がみられない。この点は，昨今の心血管合併症の共同で，病棟スタッフの教育を年 2 回施行してをもった患者においても，望ましい透析形態であきた。さらに，医学部学生にも，BSL・系統講義るとともに，残腎機能の保持にもよい効果がみらなどを通じて腹膜透析の教育をおこなっている。

れる。
本講座は，こうした腹膜透析療法の知識・技術研究の普及を目的として 2004 年にテルモ株式会社の研究においては，血液透析併用療法の有用性のご厚意により，腎臓内分泌内科を協力講座として臨床的検討とともに，腹膜透析の合併症として重設立された。

要な被囊性腹膜硬化症の予防手段の開発を，in

過去 10 年間にわたって，本講座では，腎代替vivo, in vitro で行っている。

療法・腹膜透析を中心にすえた，総合的で，テー

出版物等

ラーメードの腎不全医療を行ってきており，臨
床・教育・研究において成果をあげてきている。

診療

英文原著論文1. Yamashita

T,

Doi

K,

HamasakiY,

Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku

診療面では，当院通院中の腹膜透析患者の医学

M, Noiri E. Evaluation of urinary tissue

的管理を行うとともに，血液透析導入予定患者に

inhibitor of metalloproteinase-2 in acute

ついて，そのバスキュラーアクセスの作成を積極

437

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

kidney injury: a prospective observational

associatedstudy. Crit Care. 2014 Dec 19;18(6):716.

patients who undergo left ventricular assist

2. Nakai S, Hanafusa N, …, Tsubakihara Y.

device implantation surgery. Circ J. 2014;

An overview of regular dialysis treatment
in Japan (as of 31 December 2012). Ther
3. Tagawa M, Hamano T, Nishi H, Tsuchida
K, Hanafusa N, Fukatsu A, Iseki K,
Y.

Mineralmeasurementin

78(8):1891-9.
8. Hanafusa N, Noiri E, Nangaku M. Vascularaccess puncture under ultrasound guidance.

Apher Dial. 2014 Dec;18(6):535-602.

Tsubakihara

lipocalin

Ther Apher Dial. 2014 Apr;18(2):213-4.
9. Doi K, Ishizu T, Tsukamoto-Sumida M,

Metabolism

Hiruma T, Yamashita T, Ogasawara E,

Markers Are Associated with Myocardial

Hamasaki Y, Yahagi N, Nangaku M, Noiri

Infarction and Hemorrhagic Stroke but Not

E. The high-mobility group protein B1-Toll-

Ischemic Stroke in Hemodialysis Patients:

like receptor 4 pathway contributes to the

A Longitudinal Study. PLoS One. 2014 Dec

acute lung injury induced by bilateral

10;9(12):e114678.

nephrectomy. Kidney Int. 2014 Aug;86(2):4. Hamasaki Y, Doi K, Tanaka M, Kume H,
Ishibashi Y, Enomoto Y, Fujita T, HommaY,

dialysis

10. 篠原 明成, 花房 規男. 透析患者の高血圧管

Noiri

E.

Increased

理

permeability

atperitoneal

619-23.

isapotential

inpatients

Nangaku

peritoneal

316-26.

M,

initiation

cardiovascular

risk

using

biocompatible peritoneal dialysis solution.

血液透析患者. 腎と透析 2014; 77(4):11. 花房 規男. 維持血液透析ガイドライン

血液 透 析 導 入 . Clinical Engineering 2014;25(11): 1069-77.
12. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門

BMC Nephrol. 2014 Nov 1;15:173.
5. Hirahashi J, Kawahata K, Arita M,(number 20) 透析患者の食事療法と運動療法

Iwamoto R, Hishikawa K, Honda M,

QOL と予後の双方に関連するポイント. 内科

Hamasaki2014; 114(5): 857-63.

Y,

Tanaka

M,

Okubo

K,

Kurosawa M, Takase O, Nakakuki M,

13. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門

Saiga K, Suzuki K, Kawachi S, Tojo A, Seki

(number 19) 透析患者に対する薬剤投与 主

G, Marumo T, Hayashi M, Fujita T.

な薬剤の投与法,透析による薬剤の除去. 内科

Immunomodulation with eicosapentaenoic

2014; 114(4): 695-700.

acid supports the treatment of autoimmune

14. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門

small-vessel vasculitis. Sci Rep. 2014 Sep(number 18) 血液透析患者では血液検査はど

18;4:6406.

のように行えばよいか. 内科 2014; 114(3):6. Hanafusa N, Nomura T, Hasegawa T,

515-21.

Nangaku M. Age and anemia management:

15. 花房 規男. 高齢腎不全患者の血液透析を再relationship of hemoglobin levels with

考する ダイアライザや透析時間などの透析

mortality might differ between elderly and

条件を中心として. Mebio 2014; 31(11): 4-11.

nonelderly hemodialysis patients. Nephrol

16. 花房 規男. 腎疾患における LDL アフェレシ

Dial Transplant. 2014 Dec;29(12):2316-26.

スの意義. 腎と透析 2014; 77(3): 383-8.

7. Sumida M, Doi K, Kinoshita O, Kimura M,

17. 花房 規男. いつ血液透析を導入すればよい

Ono M, Hamasaki Y, Matsubara T, Ishii T,のか?

総合的評価と包括的保存期腎不全医

Yahagi N, Nangaku M, Noiri E. Peri-

療の重要性. 医学のあゆみ

operative plasma neutrophil gelatinase-1158-63.

250(13):

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

438

18. 花房 規男. アフェレシス療法. 検査と技術
2014; 42(11): 1256-63.
19. 花房 規男. 血液浄化療法の原理(拡散、濾過、化した透析患者の予後をいかに改善していく
か. 内科 2014; 113(4): 748-53.
32. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門

吸着). 腎と透析 2014; 76 巻増刊: 91-4.

(number13) 血液透析患者でみられる貧血

20. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門

腎性貧血の原因と対策. 内科 2014; 113(3):(number 17) QOL,生命予後と関連する合併症はほかにどのようなものがあるか. 内科
2014; 114(2) 319-23.
21. 浜崎 敬文. 腎代替療法. 内科 2014; 113(6):1192-5.
22. 齊藤 久さこ, 花房 規男. 腎疾患における低栄養の対策. 内科 113(6): 1202-4.
23. 篠原 明成, 花房 規男. Cre は正常範囲ですので、腎機能は正常です。うっ、見落とし? レ
ジデントノート 2014; 16(6): 1092-7.
24. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門(number 16) 透析患者でほかに重要な合併症
感染症,悪性腫瘍,消化管出血. 内科 2014;
114(1): 146-50.
25. 花房 規男. 透析導入のタイミングと導入後の注意点. 腎と透析 2014; 76(5): 670-5.
26. 花房 規男. 横紋筋融解症. 腎と透析 2014;
76(4): 617-22.
27. 花房 規男, 吉元 裕介, 玉地 正樹, 安井 正
英. 新しい発想に基づく二重濾過血漿交換法の提案. 日本アフェレシス学会雑誌 2014;
33(1): 19-25.
28. 中井 滋, 花房 規男, ..., 椿原 美治, 日本透析医学会統計調査委員会統計解析小委員会.
わが国の慢性透析療法の現況(2012 年 12 月
31 日 現 在 ). 日 本 透 析 医 学 会 雑 誌 2014;
47(1): 1-56.
29. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門(number 15) 血液透析患者における糖尿病をどう治療するか. 内科 2014; 113(5): 935-9.
30. 長谷川 毅, ..., 花房 規男, ..., 中元 秀友, 日
本透析医学会統計調査委員会腹膜透析レジス
ト リ 小 委 員 会 . 腹 膜 透 析 (PD) レ ジ ス ト リ
2012 年末調査報告. 日本透析医学会雑誌
2014; 47(2): 107-117.
31. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門(number 14) 透析患者における低栄養 高齢555-61.
33. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門(number 12) 慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代
謝異常(CKD-MBD)

対策はどのようにとるのか. 内科 113(2); 370-6.
34. 花房 規男. よくわかる透析療法「再」入門 慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常(CKD-MBD)

予後を中心に据えた概念. 内科 2014; 113(1): 147-52.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015439

統合的分子代謝疾患科学
特任助教
岩部

真人

（〜 平成 26 年 9 月）

岩部美紀

（平成 26 年 5 月〜 平成 26 年 9 月）

沿革と組織の概要

validation、SNP・発現情報を考慮した臨床試験

統合的分子代謝疾患科学講座は、現在、大きなシステム、環境・遺伝相互作用を考慮した治療薬

社会問題となっている日本における糖尿病患者

反応性予測モデルを確立し、標的分子を同定し、急増という実態を受け、日本人における遺伝素因

候補化合物をスクリーニングし、優れた新薬の創と環境因子の相互作用による生活習慣病発症様出を目指し、かつ、安全・効果的使用が行われる

式を明らかにし、それを予防・診断・治療に役立ことを最終目標としています。

てることを目的としています。遺伝子多型

統合的分子代謝疾患科学講座は、人々の健康と（SNP）解析などによる「生活習慣病遺伝素因

未来の医療に貢献する講座となりうることを目情報」と詳細な食物摂取量の聞き取り調査などか指し、日々、研究・診療活動を行っています。

らの「生活習慣病環境因子情報」を統合し、遺伝
因子・環境因子の総合データベースを作成し、生研 究

活習慣病発症リスクの正確な予測法を確立する

当研究室は、肥満症に伴うメタボリックシンド

ことを目指しています。効果的な糖尿病の一次予

ローム・糖尿病・心血管疾患等の生活習慣病の病

防、糖尿病発症様式・病態の分子診断、最適な治

因・病態の分子メカニズムを解明し、それを標的療法の提供など、科学的な側面からも、社会的な分子とした治療に応用することを目標としてい側面からも大いなる効果が期待できると考えてます。これまでにアディポネクチン受容体などのいます。糖尿病新規発症者が抑制され、糖尿病治

生活習慣病の「鍵分子」を複数同定し、発生工学・療水準の向上に繋がるものと考えています。

RNA 工学を利用した機能解析によってどのよう東大病院における患者情報・環境因子情報・遺に生活習慣病が発症・発展するかを解明してきま伝因子情報・発現情報から、薬剤に対する反応性した。また、アディポネクチン受容体のリガンドを予測する計算式や、安全性を予測する計算式をであるアディポネクチンは高分子量型が高活性立て、開発薬剤の安全・効果的使用を評価できるであり、その測定がインスリン抵抗性やメタボリ

システム構築を考えています。

ックシンドロームの診断に有用であることを見

東大病院に代謝疾患関連ヒト組織バンクを設出しました。更に、アディポネクチンの受容体を置し、ヒトの肝臓、脂肪組織サンプルからの発現介して、植物由来ペプチドであるオスモチンが抗情報や、電子カルテ、SNP の情報、生活習慣を

生活習慣病作用に重要な AMPK を活性化するこ含めた網羅的臨床情報を「統合データベース」ととを発見しました。臨床応用に向けて、立体構造

し、実際のヒト疾患における標的分子の解析から、アディポネクチン受容体の特異的リガ東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

440

ンドによる生活習慣病根本的治療薬の開発に取り組んでいます。

出版物等(1) Kadowaki T, Yamauchi T, Okada-Iwabu M,
Iwabu M. Adiponectin and its receptors:
Implications

for

reductionofobesity-associated diseases and prolongation of
longevity.

The

LancetDiabetes

andEndocrinology 2, 8-9 (2014)(2) Yamauchi T, Iwabu M, Okada-Iwabu M,
Kadowaki T. Adiponectin receptors: A
review of their structure, function and how
they

work.

Best

Pract.

Res.

Endocrinol. Metab. 1, 15-23 (2014)

Clin.

441

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

先端臨床医学開発
特任准教授
鈴木淳一
特任助教
若山幸示
熊谷英敏
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要
先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心•心筋梗塞の病態解明と治療法の開発•動脈硬化の病態解明と治療法の開発

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応用•動脈形成術後の病態解明と治療法の開発に発展させることを目的にアンジェスＭＧ株式会•血管新生機序の病態解明と治療法の開発

社の寄附講座として医学部附属病院 22 世紀医療

•慢性腎臓病の病態解明と治療法の開発

センター内に開設されました。
高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還元

臨床研究するためには、従来の診療科や研究範囲を超えた•大動脈瘤・解離の発症機序とその治療法の開発

大きな枠組みのなかで研究成果を共有することが•動脈硬化に対する核酸医薬の効果必要になっています。本講座では、近未来の先進•歯周病の心血管疾患に対する影響

医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複合疾•冠動脈 CT による川崎病や先天性心疾患の解析

患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつけ、•睡眠時無呼吸症候群の心血管疾患への影響

これらの研究成果を臨床応用すべくトランスレー•腎機能障害の心血管疾患に対する影響

ショナル・リサーチのさらなる充実に力をいれて•人工透析の心血管疾患に対する影響研究を進めております。

研究
本講座では、以下のような基礎および臨床研究

今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつけるた
めに、上記の研究活動を継続して参ります。

を進めています。

出版物等

基礎研究
•皮下脂肪細胞由来幹細胞を用いた新規動脈硬化治療法の開発•心臓移植後拒絶の病態解明と治療法の開発•心不全の病態解明と治療法の開発•心筋炎の病態解明と治療法の開発

英文原著論文1. Suzuki J, Imai Y, Aoki M, Fujita D,
Aoyama

N,

Tada

Y,

Wakayama

K,

Akazawa H, Izumi Y, Isobe M, Komuro I,
Nagai

R,

HirataY.

Periodontitis

incardiovascular disease patients with or東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

442

without Marfan syndrome -A possible role

7. Kobayashi N, Suzuki J, Ogawa M, Aoyama

of Prevotella intermedia. PLoS One. 9(4):N,

e95521, 2014.

Porphyromonas

Komuro

I,

Izumi

Y,

Isobe

gingivalis

M.

promotes

2. Suzuki J, Aoyama N, Aoki M, Tada Y,

neointimal formation after arterial injury

Wakayama K, Akazawa H, Shigematsu K,

through toll-like receptor 2 signaling. Heart

Hoshina K, Izumi Y, Komuro I, Miyata T,

Vessels. 29(4): 542-9, 2014.

Hirata Y, Isobe M. High incidence of

8. Kuma Y, Usumi-Fujita R, Hosomichi J,

periodontitis in Japanese patients with

Oishi S, Maeda H, Nagai H, Shimizu Y,

abdominal aortic aneurysm. Int Heart J.

Kaneko S, Shitano C, Suzuki J, Yoshida K,

55(3); 268-270. 2014.

Ono T. Impairment of nasal airway under

3. Suzuki J, Imai Y, Aoki M, Fujita D, Aoyama

intermittent hypoxia during growth period

N, Tada Y, Akazawa H, Izumi Y, Isobe M,

in rats. Arch Oral Biol. 20;59(11):1139-1145,

Komuro I, Nagai R, Hirata Y. High2014.

incidence and severity of periodontitis in

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Marfan syndrome patients in Japan. Hearttherapy prevents ventricular arrhythmia in

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patients with diastolic heart failure and4. Suzuki J, Aoyama N, Aoki M, Tada Y,

sleep apnea. J Sleep Disorder Ther. 3: 3,

Wakayama K, Akazawa H, Shigematsu K,
Hoshina K, Izumi Y, Komuro I, Miyata T,
Hirata

Y,

Isobe

M.

10. Tezuka D, Terashima M, Kato Y, Toriihara

ofA, Hirasawa K, Sasaoka T, Yoshikawa S,

periodontitis in Japanese patients withMaejima Y, Ashikaga T, Suzuki J, Hirao K,

cardiovascularcomparison

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between abdominal aortic aneurysm andor suspected isolated cardiac sarcoidosis:

arrhythmia. Heart Vessels 2014 Apr 16.

application of cardiac MRI and FDG-PET/[Epub ahead of print]

CT. J Card Fail. 2014 Dec 12. pii: S1071-

diseases

Incidence

2014.

-A

5. Tada Y, Ogawa M, Watanabe R, Zempo H,
Takamura C, Suzuki J, Dan T, Miyata T,
Isobe M, Komuro I. Neovascularization

9164(14)01344-X.

doi:

10.1016/j.cardfail.

2014.12.004. [Epub ahead of print]
11. Amano J, Akashima T, Terasaki T, Wada Y,

induced by hypoxia inducible transcription

Ito-Amano

factor is associated with the improvement

Characteristics of cardiac allograft vascu-

of cardiac dysfunction in experimental

lopathy induced by immunomodulation in

autoimmune

myocarditis.

ExpertOpin

Investig Drugs. 23(2):149-62, 2014.
Suzuki J, Isobe M. A P2X7 receptor
attenuatesminiature

Suzukiswine.

J,

Isobe

Ann

M.

ThoracCardiovasc Surg. 2014 Apr 18. [Epub ahead

6. Zempo H, Sugita Y, Ogawa M, Watanabe R,
antagonist

the

M,

of print]
12. Kudo-Sakamoto Y, Akazawa H, Ito K,

experimental

Takano J, Yano M, Yabumoto C, Naito AT,

autoimmune myocarditis via suppressed

Oka T, Lee JK, Sakata Y, Suzuki J, Saido

myocardial

CD4+

macrophage

TC, Komuro I. Calpain-dependent cleavage

infiltrationandoxidase2/4of N-cadherin is involved in the progression

expression in mice. Heart Vessels. 2014of post-myocardial infarction remodeling. J

May 31. [Epub ahead of print]

Biol Chem. 289(28): 19408-19419, 2014.

T

and

NADPH

443

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201513. Sun A, Zou Y, Wang P, Xu D, Gong H,

19. Ikeda Y, Shirakabe A, Maejima Y, Zhai P,

Wang S, Qin Y, Zhang P, Chen Y, Harada

Sciarretta S, Toli J, Nomura M, Mihara K,

M, Isse T, Kawamoto T, Fan H, Yang P,

Egashira K, Ohishi M, Abdellatif M,

Akazawa H, Nagai T, Takano H, Ping P,

Sadoshima J. Endogenous Drp1 mediates

Komuro I, Ge J. Mitochondrial aldehyde

mitochondrial autophagy and protects thedehydrogenase 2 plays protective roles inheart against energy stress. Circ Res. 2014

heart failure after myocardial infarction via

Oct 20 [Epub ahead of print]

suppression

of

the

cytosolic

JNK/p53

20. Del Re DP, Matsuda T, Zhai P, Maejima Y,

pathway in mice. J Am Heart Assoc. 3(5):Jain MR, Liu T, Li H, Hsu CP, Sadoshima J.

e000779, 2014.

Mst1 promotes cardiac myocyte apoptosis

14. Yasui H, Lee JK, Yoshida A, Yokoyama T,
Nakanishi H, Miwa K, Naito AT, Oka T,

through phosphorylation and inhibition of
Bcl-xL. Mol Cell. 54: 639-50, 2014.

Akazawa H, Nakai J, Miyagawa S, Sawa Y,
Sakata Y, Komuro I. Excitation propa-

英文総説

gation in three-dimensional engineered

1. Suzuki J, Aoyama N, Influence of periodon-

hearts using decellularized extracellulartitis on abdominal aortic aneurysms. World

matrix.

Biomaterials.

35(27):

7839-50,

2014.

J Hypertens. 4(3): 25-28, 2014.
2. Akazawa H, Komuro I. Dickkopf-3: a

15. Shimamura M, Nakagami H, Osako MK,
Kurinami H, Koriyama H, Zhengda P,

stubborn protector of cardiac hypertrophy.
Cardiovasc Res. 102(1): 6-8, 2014.

Tomioka H, Tenma A, Wakayama K,

3. Oka T, Akazawa H, Naito AT, Komuro I.

Morishita R. OPG/RANKL/RANK axis is a

Angiogenesis and cardiac hypertrophy:

critical inflammatory signaling system inmaintenanceischemic brain in mice. Proc Natl Acad Sci

causative roles in heart failure. Circ Res.

U S A. 111(22): 8191-6, 2014.

114(3): 565-71, 2014.

16. Shimamura M, Taniyama Y, Nakagami H,
Katsuragi N, Wakayama K, Koriyama H,
Kurinami H,

Tenma A,

Tomioka H,

Morishita R. Long-term expression of
periostin during the chronic stage ofischemic stroke in mice. Hypertens Res.
37(6): 494-9, 2014.
17. Maejima Y, Sadoshima J. SUMOylation: A
novel protein quality control modifier in theheart. Circ Res. 115: 686-689, 2014.
18. Maejima Y, Usui S, Zhai P, Takamura M,
Kaneko S, Zablocki D, Yokota M, Isobe M,
Sadoshima J. MuRF1 negatively regulates
pathological cardiac hypertrophy throughdownregulation of calcineurin A. Circ Heart
Fail. 7: 479-490, 2014.

ofcardiacfunctionand東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

444

加圧トレーニング虚血循環生理学
特任准教授
中島敏明
特任講師
安田智洋
特任助教
福田平
特任研究員
森田敏宏
ホームページ

http://kaatsu.umin.jp/

沿革と組織の概要

グ法である。そこで、高齢者を中心とした各種疾

加圧トレーニングによる生体への影響につい患の患者さんを対象に、リハビリ、運動療法を実て研究している。臨床においては、高齢者、循環施し、従来のリハビリテーション法の効果と比較

器疾患、耳鼻咽喉科疾患（OD）患者などに対しすることにより、
新たな有用なリハビリ法を開発、て、加圧トレーニングの効果を検討している。ま検証する。さらに、機序の解明のために、動物実

た、加圧トレーニングを取り入れた心臓リハビリ験も実施する。とくに、心不全、糖尿病などの病テーションを行っている。

態でみられる筋萎縮の治療への応用の可能性につき、各種モデル動物を使用して検討する。また、研

究

無負荷モデルによる研究は、今後、廃用症候群、高齢化が急速に進む我が国において、寝たきり

宇宙での長期滞在に伴う筋萎縮防止対策としても、の増加や医療費の増加は深刻な問題となっている。

有用な方法として注目される可能性もあり、そのサルコぺニア予防、治療においてリハビリ、とく点についても、臨床研究、基礎研究を実施する。

に筋力、筋量を増加させるような運動療法は有用

血流制限による下肢血液のプーリング作用は、である。本講座 設置の目的は、加齢に伴うサル

lower body negative pressure（LBNP）と同様なコペニアとともに、心不全、呼吸器疾患、糖尿病、

立位刺激効果を有することから、宇宙飛行士なら癌などに伴う２次性サルコぺニアの予防、治療のびに長期臥床患者の循環器系 deconditioning 防ための新たな有効なリハビリ法を開発するため、止効果、起立性調節障害（OD）の改善の可能性

臨床及び基礎的研究を実施することである。とくもある。
これらの効能により、日本のスポーツ界、に、骨格筋に対する低酸素、電気刺激、温熱刺激

看護予防、臨床ならびに宇宙医学と幅広い分野でにつき注目しており、加圧トレーニングも局所の貢献するものと考えられる。さらに、各種疾患の

低酸素刺激などを応用した方法で、筋力増強、筋筋力トレーニングとしての応用も考えられる。運肥大において、注目すべきリハビリ、トレーニン動の困難な患者などに対しては、電気刺激も極め

445

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015て有用である可能性があり、この点も検証していく。

3) Madarame H, Kurano M, Fukumura K,
Fukuda T, Nakajima T. Hemostatic and糖尿病、心不全の病態において、サルコぺニア
は重要な問題である。その機序として、筋タンパ
ク質分解系の促進、合成の抑制など報告されているが詳細は不明である。最近、我々は、ラット血

inflammatory

responses

to

blood

flow-restrcited exercise in patients withischemic heart diseases: a pilot study. Clin
Physiol Funct Imaging. 2013; 33: 11-7.
4) Yamamoto Y, Morita T, Tanaka T, Ikeda K,

流制限モデルにおいて、血流制限による明らかなKikuchi

筋酸素分圧の低下と刺激後に筋タンパク合成系のNakajima T, Nagai R. Amiodarone inhibits

活性化をみとめるとともに、同様の刺激でラット

tissueを３週間トレーニングすると、前脛骨筋の有意なTHP-1 cells. Eur J Pharmacol. 2013 Feb 15;

筋肥大が認めることを確認している。今後、これ

701(1-3):14-19.

らの病態における筋萎縮機序の分子機構の解明とあらたな治療法としての有用性につき、実験的にも検証していく予定である。

H,

Oguri

factorG,

expression

NakamurainF,

monocytic

5) Yasuda Y, Fukumura K, Fukuda T, Uchida
Y, Iida H, Meguro M, Sato Y, Yamasoba T,
Nakajima T. Muscle size and arterial
stiffness after blood flow-restricted low-

今後、さまざまな領域で、本法の臨床上の有用性を継続して検討する必要がある。この研究は、

intensity resistance training in older adults.
Scand J Med Sci Sports (in press)

日本のスポーツ界、看護予防、臨床ならびに宇宙

6) Ikeda K, Nakajima T, Yamamoto Y, Takano

医学と幅広い分野で貢献するものと考えられる。

N, Tanaka T, Kikuchi H, Oguri G, Morita T,

一方、心筋を中心とする基礎電気生理（循環器Nakamura F, Komuro I. Roles of transient

内科基礎電気生理学教室 252 研究室）をはじめ、骨格筋などの興奮性細胞の電気生理学的及び分子生物学的基礎的研究も行っている。こうした検討の応用により、本法の機序の解明をめざしている。

receptorpotential

canonical(TRPC)

channels

andreverse-mode

Na+/Ca2+exchanger on cell proliferation in humancardiac fibroblasts: Effects of transforming
growth factor β1. Cell Calcium 2013 Sep;
54(3):213-225.

出版物等

7) Fukuda T, Kurano M, Fukumura K, Yasuda
T, Iida H, Morita T, Yamamoto Y, Takano N,

1) Minami Y, Kaneda H, Inoue M, Ikutomi M,
MoritaT,

I,

Nakajima

T.

Cardiacrehabilitation increases exercise capacity

dysfunction following drug-eluting stent

with a reduction of oxidative stress. Korean

implantation: A systematic review of theCirc J. 2013 Jul;43(7):481-487.

InternationalT.

KomuroEndothelial

literature.

Nakajima

Journalof

Cardiology 2013; 165(2): 222-228.

8) Eshima H, Tanaka Y, Sonobe T, Inagaki T,
Nakajima T, Poole DC, Kano Y. In vivo

2) Yasuda T, Fukumura K, Fukuda T, Iida H,

imaging of intracellular Ca2+ after muscle

Imuta H, Sato Y, Yamasoba T, Nakajima T.

contractions and direct Ca2+ injection in rat

Effectsskeletal muscle in diabetes. Americanof

low-intensity,

elastic

bandresistance exercise combined with blood

Journalflow

Integrative and Comparative Physiology

restrictiononmuscleactivation.

Scandinavian Journal of Medicine andScience in Sports 2014, 24(1); 55-61.

ofPhysiology-

2013 Sep 15;305(6):R610-618.

Regulatory,

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

4469) Sahara M, Ikutomi M, Morita T, Minami Y,

島敏明。Wavelet法を用いた心筋梗塞後QRS

Nakajima T, Hirata Y, Nagai R, Sata M.

波の周波数パワー分布。心臓Deletion of Angiotensin-converting Enzyme

3-7, 2013.

45 (Suppl1);

of16) 山本由美子、森田敏宏、池田健一、菊池宏信、

Atherosclerosis and Arterial Neointima

小栗岳、中島敏明。ヒト単球系細胞THP-1のFormation. Cardiovasc Res. 2013 Nov 4.

組織因子発現におけるアミオダロンの抑制作[Epub ahead of print]

用についての検討。Prog Med 33 (suppl 1):

2

PromotestheDevelopment

10) Fukuda T, Yasuda T, Fukumura K, Iida H,

704-707, 2013.

Morita T, Sato Y, Nakajima T. Low-

17) 堤健、高野奈美、東祐佳、中島敏明。QRS内

intensity kaatsu resistance exercise using

異常高周波成分とVLPによる致死性心室性不an lelastic band enhances muscle activation

整脈予知について。心臓 46 (suppl 1): 13-18,

in patients with cardiovascular diseases.

2014.

Int J KAATSU Training Res 2013; 9: 1-5.
11) Inoue A, Iwasaki S, Fujimori C, Nakajima T,18) 中島敏明. 加圧トレーニングの効果. 循環器
内科 Cardiology 2013; 73: 70-79.

Yamasoba T. Developmental changes in the19) 中島敏明. トッピクス２. 加圧トレーニング

protective effect of exogenous brain-derivedと心臓リハビリテーション（まとめ）日本心

neurotrophic factor and neurotrophin-3

臓 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン (JJCR) 2013; 18:

against ototoxic drugs in cultured rat

58-60.

vestibular ganglion neurons. Cell andTissue Res (in press)
12) Yasuda T, Fukumura K, Sato Y, Yamasoba20) 中島敏明. 運動療法、心臓リハビリテーショ
ン。循環器内科臨床マニュアル。永井良三,小室一成監修. 南江堂, p138-141, 2013.

T, Nakajima T. Effects of detraining after21) 福田平、中島敏明。虚血性心疾患。最新 実

blood flow restricted low-intensity training

地医家のための在宅医療実践ガイド 入門か

on muscle size and strength in older adults.

ら最前線までAging Clinical and Experimental Research291-295.

(in press)

Medical Practice 2013; 30:22) 安田智洋、中島敏明。血流制限下のセラバン

13) Tsutsumi T, Okamoto Y, Takano NK,

ドトレーニングが高齢者の筋肥大、筋力増強

Wakatsuki D, Suzuki H, Sezaki T, Iwasawa

及び安全性に及ぼす影響。第 29 回健康医科学

K, Nakajima T. Time-frequency analysis of

研究助成論文集。平成 24 年度 pp120-127,

the QRS complex in patients with ischemic

2014

cardiomyopathy and myocardial infarction.

23) 南尚賢, 森田敏宏、中島敏明、金田秀昭、生International Jouranal of Cardiology (in冨公康、井上雅祐、東丸貴信。薬剤溶出性ス

press)

テント植え込み後の冠動脈内皮機能障害に関

14) Yasuda T, Fykumura K, Uchida Y, Koshi H,
Iida H, Masamune K, Yamasoba T, Sato Y,
Nakajima T. Effects of low-load, elastic
band resistance training combined withblood flow restriction on muscle size andarterial stiffness in older adults. Journal ofGerontology: Biological Sciences (in press)
15) 高野奈美、堤健、山本由美子、高野治人、瀬崎和典、浅野冬樹、岩澤邦明、東丸貴信、中する系統的総説。日本血管内治療学会誌 15;34-40, 2014.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015447

健康医科学創造
特任准教授
森田啓行
特任助教
住田智一

沿革と組織の概要

研究

本講座は㈱日立製作所および㈱日立メディコの多くの疾患は環境要因と遺伝要因とが相互作用寄附により平成 17 年 1 月に設立され、本学循環した結果発症すると考えられる。疾患の原因、増器内科学講座と共同で臨床情報データベースシス

悪因子、予後決定因子を明らかにし、メカニズム

テムの構築・運用をおこなってきた。平成 20 年を突き詰め予防・治療へとつないでいくためには

1 月～平成 22 年 12 月は㈱セラバリューズおよび

まずどのようなアプローチが必要であろうか。そ㈱日立製作所の寄附により、平成 23 年 1 月以降

れは臨床情報の詳細なファイリングであると考えはディーブイエックス㈱、㈱ウィン・インターナ

る。日常の診療行為の中で膨大に生み出される臨

ショナル、田辺三菱製薬㈱の寄附により講座が運

床情報を体系的に整理整頓することで、個別のカ営されている。目下運用中の臨床情報データベー

ルテからだけでは判然としなかった事実が明快にスシステムを有効活用して質の高い臨床研究を展

見えてくる。本講座では本学循環器内科学講座と開し、その成果を社会に発信していくことが本講

共同で臨床情報データベースシステムの構築・運座の最大の使命と考えている。

用をおこなってきた。今後このデータベースシス

本講座は東京大学医学部附属病院 22 世紀医療

テムを有効活用し、質の高い臨床研究を効率的にセンターに所属し、産学連携の最前線として、企展開する。具体的には疾患マーカーの同定、治療

業側のノウハウと大学側のリサーチマインドとが反応性を規定する遺伝要因の割り出しなどが挙げ

融合し最大限のアウトプットが得られるよう活動られるが、既知の物質・遺伝子であっても未知のを行なっている。臨床研究を行なうにあたって最メカニズムで疾患と関わっている可能性があり、も重要なのは、「その活動拠点が病院にあり、情報

このような
「再発見」
も意識して研究を進めたい。

交換および人的交流が臨床現場との間で活発に行

また、疾患準備状態いわゆる未病も十分に研究なわれる」、ということである。本講座は臨床医、されるべき分野である。すなわち、巷に溢れていリサーチナース、その他のメデイカルスタッフ、る食品・エクササイズ・生活習慣などに関する諸

企業の技術者がお互いに連携して活動を展開して情報を科学的に検証することも本講座の活動のひいる。また、本学循環器内科学講座の若手医師ととつである。実験動物や培養細胞を用いた基礎研の共同研究もさかんに行なわれている。

究を併用し、リスク検証・メカニズム解析をおこなう。
科学的検証を経て得られた健康情報・医学情報東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

448を社会に普及・浸透させることが最終目標である。

New England Journal of Medicine 371: 785,

社会への成果の還元があってはじめて本講座での2014

研究は意味をなす、と考える。健康教育や医療システムの現状をどのように分析し、正確な健康情
報・医学情報の普及をいかに図るべきか。正解を得るには多くの領域の研究者との交流・議論が欠かせない。大学の内外を問わずひろく共同研究を展開したいと考える。

3. Morita H, Komuro I.
Somatic mutations in cerebral corticalmalformations.
New England Journal of Medicine 371:
2037, 2014
4. コーヒー摂取量と死亡リスク 森田啓行
Medical Practice 31 (1):147, 2014
5. 心疾患 中尾倫子, 森田啓行, 小室一成
臨牀と研究 91 (1): 45-50, 2014

科学研究費補助金
平成 24－28 年度文部科学省科学研究費補助金
再生医療の実現化プロジェクト
疾患特異的 iPS 細胞を活用した難病研究（小室一成）

6. 遺伝子から心筋症をみる 森田啓行
日本内科学会雑誌 103 (2): 285-292, 2014
7. 血小板機能抑制と心血管イベント抑制
森田啓行
Medical Practice 31 (3):487, 2014

研究分担者 森田啓行

8. 脈圧と心房細動新規発症 森田啓行
Medical Practice 31(5):836, 2014

個人の遺伝情報に応じた医療の実現プロジェクト

9. ファブリー病患者における血管障害（第 3 期）疾患関連遺伝子研究平成 25-29 年度

森田啓行

メタボリック・シンドローム関連疾患における個

Medical Practice 31(7):1172, 2014

別化医療の実現（門脇孝）

10. 心房性期外収縮の頻度とリスク因子
森田啓行

研究分担者 森田啓行

Medical Practice 31(8):1347, 2014

平成 25－29 年度厚生労働科学研究費補助金
難病・がん等の疾患分野の医療の実用化研究事業
疾患由来 iPS 細胞を利用した難治性疾患の創薬研

11. 栄養素摂取と血圧との相関 森田啓行
Medical Practice 31(10):1684, 201412. 朝食摂取と冠動脈疾患 森田啓行
Medical Practice 31(11):1839, 2014
13. Annual Review 循環器 2014

究（門脇孝）

新規老化促進因子 C1q による Wnt シグナル

研究分担者 森田啓行

活性化と老化関連疾患
住田智一、小室一成 Page 21-28.

出版物等

14. 補体分子 C1q と循環器疾患、

1. Nakayama A, Morita H, Miyata T, Hoshina
K, Nagayama M, Takanashi S, Sumiyoshi T,

住田智一、小室一成
Vascular Medicine 10(1):71-76, 201415. 心血管老化に対するバイオマーカー:新規老Komuro I, Nagai R.
Predictors of mortality after emergency or化促進因子としての補体分子 C1q と心血管疾

elective

患 住田智一、小室一成

repairofabdominalaorticaneurysm in a Japanese population.
Heart Vessels. 29: 65-70, 2014
2. Morita H, Komuro I.
The metabolic syndrome and DYRK1B.

循環器内科 76(3):313-318, 2014

449

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

関節疾患総合研究講座
特任准教授
吉村典子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/index.html

沿革と組織の概要

講座と共同で、詳細な臨床情報とゲノム情報の両関節疾患総合研究講座は 2005 年に、中外製薬

方を網羅した大規模データベースの作成に着手し、株式会社の寄付金により、22 世紀医療センターに

これを基盤として、臨床研究プロジェクト ROAD設立された寄付講座で、整形外科学講座およびリ（ Research

ハビリテーション医学分野を協力講座としている。

Against Disability）を開始した。本プロジェクト

同センター内にある臨床運動器医学講座と共同で、では、世界最大規模の住民コホートの前向き追跡

変形性関節症をはじめとする高齢者運動器疾患の調査を 10 年間以上にわたって行う予定である。

on

Osteoarthritis/osteoporosis

大規模統合データベースを構築し、観察疫学とゲ
ノム疫学の手法により、運動器疾患の予防法の確研立や、原因療法開発の可能性に繋がるエビデンス

研究内容の解明を目指している。

究

ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋区）、
山村（和歌山県日高川町）、漁村（和歌山県太地町）

講座概要と、特性の異なる３地域にコホートを設置し、近年、生活習慣病は健康管理の面からも大きな2005 年から 2007 年にかけて総数 3,040 人からな

話題として取り上げられてはいるものの、高齢者るベースライン調査を完了した。本研究への参加の健康寿命に大きな影響を与える骨関節疾患への数は、変形性関節症のコホート研究では現在世界

取り組みはまだ十分とはいえない。特に変形性関最大規模である。

節症に代表される関節疾患は、痛みや歩行困難のROAD ベースライン調査参加者 3,040 人（男性ために高齢者の生活機能を低下させ、生活寿命を

1,061 人、女性 1,979 人、平均年齢 70.3 歳）のデ

短縮させている重大な生活習慣病であるにもかかータベースから、Kellgren-Lawrence 法 grade 2

わらず、その発症・進展機序についてはほとんど

以上を OA ありとした場合の膝、腰椎の OA の有解明されておらず、治療・予防も対症療法の域を

病率を検討した。40 歳以上でみると、膝 OA の有出ていないのが現状である。

病率は全体で男性 42.6%、女性 62.4%であった。

2005 年 3 月、関節疾患総合研究講座は、変形性関節症をはじめとする高齢者運動器疾患の病態解明と画期的な治療戦略の開発を目的として開講した。
目的の達成のため、当講座では臨床運動器医学

一方、
腰椎 OA の有病率は 40 歳以上でみた場合、
男性 81.5%、女性 65.5%であった。
この有病率を、平成 17 年度の年齢別人口構成に当てはめて、ここから本邦の OA 有病者数（40歳以上）を推定すると、X 線で診断される膝 OA

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

450の患者数は 2530 万人（男性 860 万人、女性 1670

Tanaka S, Kawaguchi H, Toyama Y,万人）、腰椎 OA の患者数 3790 万人（男性 1890

Nakamura K, Akune T: Prevalence and

万人、女性 1900 万人）となり、従来の試算より

progression of the radiographic ossification

もはるかに多いことがわかった。

of posterior longitudinal ligament and its
associatedfactors

intheJapanese

populations: A 3-year follow-up of the

今後の研究の展望

ROAD study. Osteoporos Int 25: 1089-1098,

住民コホートにおいては、2008 年から 2010 年にかけて 3 年目の追跡調査、2012 年から 2013 年

2014
4. Inoue I, Kato J, Tamai H, Iguchi M,

にかけての 7 年目の追跡調査をいずれも完了した。

Maekita T, Yoshimura N, Ichinose M:

2015 年からは、同コホートに 10 年目の追跡調査

Helicobacterを実施する予定である。

gastritis as a risk factor for colonicpylori-related

chronic

neoplasms. World J Gastroenterol 20: 14851492, 2014

出版物等

5. Kanis JA, Johansson H, Oden A, Cooper C,

1. Yoshida T, Kato J, Inoue I, Yoshimura N,

McCloskey EV; Epidemiology and Quality

Deguchi H, Mukoubayashi C, Oka M,

of Life Working Group of IOF (Kanis JA,

Watanabe M, Enomoto S, Niwa T, Maekita

Cooper C, Adachi J, Borgström F, Clark P,

T, Iguchi M, Tamai H, Utsunomiya H,

Cummings S, Diaz-Curiel M, Dimai HP,

Yamamichi N, Fujishiro M, Iwane M,

Harvey N, Hiligsmann M, Lau E, Lewiecki

Takeshita T, Ushijima T, Ichinose M:

M, Lips P, Lorenc R, McCloskey E, Ortolani

Cancer development based on chronic

S, Papioannou A, Silverman S, Sosa M,

activeSzulc P, Yoshimura N). Worldwide uptake

gastritis

andresultinggastric

atrophy as assessed by serum levels of
pepsinogenandHelicobacter

pyloriof FRAX. Arch Osteoporos 9: 166, 2014
6. Muraki S, Oka H, Akune T, En-yo Y,

antibody titer. Int J Cancer 134: 1445-1457,

YoshidaM,

SasakiS,

NakamuraK,

2014

Kawaguchi H, Yoshimura N: Association ofA,

dietary intake with joint space narrowing

McCloskey E, Chapurlat RD, Christiansen

and osteophytosis at the knee in JapaneseC, Cummings SR, Diez-Perez A, Eisman JA,

men and women: The ROAD Study. Mod

Fujiwara S, Glüer CC, Goltzman D, Hans D,

Rheumatol 24: 236-242, 2014

2. Johansson

H,

Kanis

JA,

Odén

Khaw KT, Krieg MA, Kröger H, Lacroix AZ,

7. Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

Lau E, Leslie WD, Mellström D, Melton LJ

Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N:

3rd, O'Neill TW, Pasco JA, Prior JC, Reid

Exercise habits during middle age are

DM, Rivadeneira F, van Staa T, Yoshimura

associatedN, Zillikens MC: A meta-analysis of thesarcopenia: the ROAD study. Osteoporos

association of fracture risk and body mass

Int 25: 1081-1088, 2014index in women. J Bone Miner Res 29: 223233, 2014
3. Yoshimura N, Nagata K, Muraki S, Oka H,

8. Muraki

with

S,

Yoshimura

Takahashi I,
incidence,

lower

and

prevalenceN,

Fujiwara S:
progression

Akune

of

T,

Prevalence,of

lumbarYoshida M, Enyo Y, Kagotani R, Hashizume

spondylosis by gender and age strata. Mod

H, Yamada H, Ishimoto Y, Teraguchi M,

Rheumatol 24: 657-661, 2014

451

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

9. Hashizume H, Yoshimura N, Nagata K,

women: The Longitudinal Cohorts of Motor

Miyazaki N, Ishimoto Y, Nishiyama R,

System Organ (LOCOMO) study. J Bone

Yamada H, Yoshida M: Development andMiner Metab 32: 524-532, 2014

evaluation of a video exercise program for

15. Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,

locomotive syndrome in the elderly. Mod

Muraki S, Yamada H, Minamide A, Oka H,

Rheumatol 24: 250-257, 2014

Ishimoto

10. Nagata

K,

YoshidaM,

Ishimoto

Y,

NagataK,

KagotaniR,

Y,

Takiguchi N, Akune T, Kawaguchi H,

Hashizume H, Yamada H, Yoshimura N:

Nakamura K, Yoshida M: Prevalence andSkipping breakfast and less exercise are

distribution of intervertebral disc degener-

risk factors for bone loss of Japanese young

ation over the entire spine in a population-

adults: a 3-year follow-up for medical

based cohort: the Wakayama Spine Study.

students. J Bone Miner Metab 32: 420-427,

Osteoarthritis Cartilage 22: 104-110, 20142014

16. . Muraki S, Akune T, Nagata K, Ishimoto Y,

11. Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

Yoshida M, Tokimura F, Tanaka S, Oka H,

Kawaguchi H, Tokimura F, Yoshida H,

Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N:

Suzuki T, Nakamura K, Yoshimura N:

Association of knee osteoarthritis with

Incidence of certified need of care in theonset and resolution of pain and physicallong-term care insurance system and its

functional disability: The ROAD Study.

risk factors in the elderly of Japanese

Mod Rheumatol 24(6):966-973, 2014

population-based cohorts: The ROAD study.
Geriatr Gerontol Int 14: 695-701, 2014

17. Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H,
MurakiS,

IshimotoY,

YamadaH,

12. Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

Takiguchi N, Nakagawa Y, Minamide A,

Kawaguchi H, Tokimura F, Yoshida H,

Oka H, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune

Suzuki T, Nakamura K, Yoshimura N:

T, Yoshida M: The prevalence of cervical

Association of physical activities of daily

myelopathy among subjects with narrow

living with the incidence of certified need ofcervical spinal canal in a population-basedcare in the long-term care insurance system

magnetic resonance imaging study: theof Japan: the ROAD study. J Orthop Sci 19:

Wakayama Spine Study. Spine J 14: 2811-

489-496, 2014

2817, 2014

13. Tanaka S, Kuroda T, Yamazaki Y, Shiraki Y,
Yoshimura

Serum

K, Kawaguchi H, Tanaka S, Akune T:

25-hydroxyvitamin D below 25 ng/mL is a

Serum levels of 25-hydroxyvitamin D andrisk

fracture

occurrence of musculoskeletal diseases,

comparable to bone mineral density insuch as osteoporosis, knee osteoarthritis

Japanese postmenopausal women. J Boneand lumbar spondylosis: A three-year

Miner Metab 32: 514-523, 2014

follow-up of the road study. Osteoporos Int

factorN,
for

Shirakilong

M:

18. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Nakamurabone

14. Yoshimura N, Akune T, Fujiwara S,

26:151–161, 2015

Nishiwaki Y, Shimizu Y, Yoshida H, Sudo A,

19. Yoshimura N, Akune T, Fujiwara S,

Omori G, Yoshida M, Shimokata H, Suzuki

Shimizu Y, Yoshida H, Nishiwaki Y, Sudo A,

T, Muraki S, Oka H, Nakamura K:

Omori G, Yoshida M, Shimokata H, Suzuki

Prevalence of knee pain, lumbar pain andT, Muraki S, Oka H, Nakamura K:

its co-existence in Japanese men and

Incidence of disability and its associated東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

452

factors in Japanese men and women: The

health-related quality of life decline? A

Longitudinal Cohorts of Motor System

3-year follow-up of the ROAD study. Clin

Organ (LOCOMO) study. J Bone Miner

Rheumatol, in press

Metab 33: 186-191, 2015

25. Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M,

20. Kagotani R, Yoshida M, Muraki S, Oka H,

SuzukiT,

YoshidaH,

Ishibashi

H,

Hashizume H, Yamada H, Enyo Y, Nagata

Tokimura F, Yamamoto S, Tanaka S,

K, Ishimoto Y, Teraguchi M, Tanaka S,

Nakamura K, Kawaguchi H, Oka H,

Nakamura K, Kawaguchi H, Akune T,

Yoshimura N: Joint space narrowing, body

Yoshimura

mass index and knee pain: The ROAD

N:

Prevalenceofdiffuseidiopathic skeletal hyperostosis (DISH) ofstudy. Osteoarthritis Cartilage, in press

whole spine and its association with lumbar

26. Ogata T, Muranaga S, Ishibashi H, Ohe T,

spondylosis and knee osteoarthritis: The

IzumidaROAD Study. J Bone Miner Metab 33:

Nakamura K: Development of a screening

221-229, 2015

program to assess motor function in the

21. Teraguchi M, Yoshimura N, Muraki S,

adult

R,

Yoshimura

population:

A

N,

Iwaya

T,

cross-sectional

Yamada H, Oka H, Minamide A, Nakagawa

observational study. J Orthop Sci, in press

Y, Ishimoto Y, Nagata K, Kagotani R,

27. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Nakamura

Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K,

K, Kawaguchi H, Tanaka S, Akune T:

Akune T, Yoshida M: The association of

Factors affecting changes in the serum

combination of disc degeneration, endplatelevels of 25-hydroxyvitamin D: A 3-year

signal change, and Schmorl's node with low

follow-up of the ROAD study. Osteoporosback pain in a large population study: theInt, in press

Wakayama Spine Study. Spine J 15:622628, 201528. Yoshimura N, Musaki S, Oka H, Tanaka S,
Ogata

T,

Kawaguchi

H,

Akune

T,

22. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

Nakamura K: Association between new

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T:

indices in the locomotive syndrome risk test

Mutualand decline in mobility: third survey of theassociations

among

musculo-skeletal diseases and metabolic syndrome

ROAD study. J Orthop Sci, in press

components: A 3-year follow-up of the

29. 橋爪洋、吉村典子、石元優々、長田圭司、阿ROAD study. Mod Rheumatol 25:38-48,

久根徹、山田宏、村木重之、岡敬之、南出晃

2015

人、中川幸洋、吉田宗人：実地臨床に役立つ

23. Mure K, Yoshimura N, Hashimoto M,

疫学知識 地域住民における頸髄圧迫、腰部脊Muraki S, Oka H, Tanaka S, Kawaguchi H,

柱管狭窄の有病率と身体所見との関係.The

Nakamura K, Akune T, Takeshita T:

Wakayama Spine Study. J Spine Research

Urinary

5: 1271-1275, 2014

8-iso-prostaglandin

F2a

as

a

marker of metabolic risks in the general

30. 阿久根徹、村木重之、岡敬之、吉村典子：要Japanese Population: The ROAD Study.

介護移行に影響を与える運動器障害関連因子

Obesity 23,1517-1524, 2015の解明. 大規模一般住民集団における縦断調

24. Muraki S, Akune T, Ishimoto Y, Nagata K,
Yoshida M, Tokimura F, Tanaka S, Oka H,

査疫学研究. Osteoporosis Jpn 22: 663-667,
2014

Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N:

31. 吉村典子：ロコモティブシンドローム.日本臨

Does osteophytosis at the knee predict

床｢生活習慣病と認知症｣72, 730-733, 2014

453

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 201532. 吉村典子：骨粗鬆症の疫学. Rheumatology
Clinical Research 3(1), 4-8, 2014

Modern Physician 35(2), 203-205, 201546. 吉村典子：大規模住民調査 ROAD スタディか

33. 吉村典子：ロコモティブシンドロームにメタらみたロコモの疫学. 超高齢社会における運

ボリックシンドロームは関係するのですか？

動器医療とケア 'ロコモティブシンドローム'.

骨粗鬆症治療 13(1), 83-84, 2014

理学療法 2(1), 11-13, 201534. 吉 村 典 子 ： 要 介 護 リ ス ク と 運 動 器 機 能 .

47. 吉村典子：骨粗鬆症 Q＆A 国内の骨粗鬆症のANTI-AGING MEDICINE(アンチ・エイジン

発生に地域差はあるのでしょうか？骨粗鬆症

グ医学) 10(3), 344-346 2014

治療 14(1), 85-86, 201535. 吉村典子：変形性腰椎症の疫学:ROAD スタデ

48. 吉村典子、阿久根徹：サルコペニアとロコモ

ィより.Clinical Calcium 5, 665-668, 2014

テ ィ ブ シ ン ド ロ ー ム の 関 連 ： The ROAD

36. 吉村典子：認知症とロコモティブシンドロー

study．医学のあゆみ 253(9), 827-830, 2015

ム. 認知症の最新医療 14(Vol4, No3), 98-102,

49. 吉村典子、阿久根徹：ロコモティブシンドロ

2014
37. 吉 村 典 子 ： 変 形 性 膝 関 節 症 と 認 知 症 ．
Geriatric Medicine(老年医学) 52(7), 777-779,
2014

ームの概念と疫学．疫学.日本医師会雑誌 144
特別号(1), s34-s38, 2015
50. 吉村典子：本邦における変形性関節症の現状.
Anti-aging Science 7(2), 88-91, 2015

38. 中村耕三、吉村典子、阿久根徹、緒方徹、田51. 中村耕三、吉村典子：ロコモティブシンドロ

中栄：高齢者の骨・関節疾患-転倒予防に向けームの概念とフレイル、サルコペニアとの関ての取り組み-】 超高齢社会におけるロコモ

連性．日本臨床, in press

ティブシンドロームの概念と定義. 日本臨床72(10), 1715-1720, 2014
39. 長田圭司、吉村典子、村木重之、橋爪洋、石52. 吉村典子：ロコモティブシンドロームの臨床診断値と有病率．日本老年医学会雑誌, inpress

元優々、吉田宗人：【ロコモティブシンドロー

53. 吉村典子：変形性膝関節症の疫学. 変形性膝ムの現状と課題】 頸髄圧迫の有所見率とその関節症の運動療法ガイド−保存的治療から術運動機能との関係 ロコモティブシンドロー

後リハまで (千田益生編)、pp24-30、日本医

ムの一疾患として. 整形・災害外科 57(11),事新報社、東京、2014

1369-1372, 2014
40. 吉村典子：検診からわかる整形外科疾患：ロ54. 吉村典子：骨粗鬆症と骨折の疫学：どのくらい患者がいるか？インフォームドコンセント

コモティブ・シンドローム.臨床整形外科のための図説シリーズ

49(10), 853-857, 2014

（杉本利嗣編）、pp15-17、医薬ジャーナル社、

41. 吉村典子：変形性膝関節症、変形性脊椎症と骨粗鬆症改訂 3 版

大阪、2015

骨粗鬆症. THE BONE 28(3), 323-326, 2014

55. 吉村典子：運動器疾患の疫学. 骨ペディア.骨42. 吉村典子：わが国における骨粗鬆症の疫学.

疾患・骨代謝キーワード事典（日本骨代謝学

ロコモティブシンドロームの現状と課題. 整
形災害外科 57(11), 1383-1388, 2014会）
、pp269-271、 羊土社、東京、2015
56. 吉村典子：骨粗鬆症の疫学．骨粗鬆症の予防

43. 吉村典子：縦断調査による要介護の危険因子.

と治療ガイドライン 2015 年版（骨粗鬆症のロコモティブシンドロームの現状と課題. 整

予防と治療ガイドライン作成委員会（代表

形災害外科 57(11), 1405-1407, 2014折茂肇）編）、pp4-5、ライフサイエンス出版、

44. 吉村典子：高齢者の運動器障害の疫学. 高齢者 の 骨 ・ 関 節 疾 患 . 日 本 臨 床 72(10),1721-1726, 201445. 吉村典子：肥満症診療最前線 5.運動器疾患.

東京、2015
57. 吉村典子、阿久根徹：疫学.日本医師会雑誌特別号「ロコモティブシンドロームのすべて」,
s34-s38, 診断と治療社、東京、2015

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

454

医療経営政策学
特任教授
小池創一
特任准教授
山本隆一
特任助教
平松達雄
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/hmp/

沿革と組織の概要
医療経営政策学講座は、東大病院に設置された産学連携拠点である「22 世紀医療センター」に所体制では以下の活動を中心に行い、医療に関する情報を活用して広く国民の健康に寄与する研究を進めている。

属する寄附講座である。2005 年の開設以来、臨床
疫学・臨床経済学・医療政策学・医療経営学の複

１）国際シンポジウムの開催

合的研究基盤を確立し、多施設にわたる診療情報2015 年 1 月に、「医療情報の利活用と個人情報

ネットワークを学術活用して､医療の質と効率性

保護シンポジウム」を千代田区イイノホールにての向上をより高い次元で実現するための学際的研開催した。政府が「パーソナルデータの利活用に究と政策提言を実践している。

関する制度改正大綱」を公表し、個人情報保護に本講座は、ニッセイ情報テクノロジー株式会社

関する新たな制度構築にとりかかろうとしているの寄附により 2005 年 4 月 1 日に開講した。2013

タイミングを踏まえ、行政、医学・法律学の研究

年末現在、ニッセイ情報テクノロジー株式会社、者、患者支援団体など、様々な立場の関係者が一

中外製薬株式会社、塩野義製薬株式会社、旭化成

同に会し、議論を行うことで、医療情報の利活用

ファーマ株式会社、クレコンリサーチ＆コンサルと個人情報に関して一層の理解を深めることを目

ティング株式会社、大塚製薬株式会社の 6 社から的としたものである。

ご寄付をいただき、研究活動を実施している。協力講座は，東京大学大学院医学系研究科社会医学

当日プログラムは以下の通り。

専攻医療情報経済学分野、公共健康医学専攻臨床○基調講演 1 我が国における医療情報の活用と

疫学・経済学講座、および公共健康医学専攻生物

個人情報保護の動向 （大島一博、厚生労働省保険

統計学分野である。

局総務課長）○基調講演 2 米国における医療情報の利活用と研究
2013 年 5 月より現特任教授、特任准教授が、その後 2014 年 6 月より特任助教が着任した。新

個人情報保護の現状と課題 （Mr. Niall Brennan,
ActingDirector,

OfficeofEnterpriseManagement, Center for Medicare & Medicaid

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

455

Services, US Federal government ）関する研究を進めるとともに、山本が厚生労働省○パネルディスカッション＜医療情報の利活用との「レセプト情報等の提供に関する有識者会議」

個人情報保護に向けて＞に座長として、内閣官房のパーソナルデータ検討- 山本隆一 東京大学大学院医学系研究科医療経会には委員として参画するなど、医療政策の研究

営政策学講座 特任准教授 「NDB の利活用のとともに形成過程にも積極的に関与する活動を展

促進の現状と課題」

開している。

- 康永秀生 東京大学大学院医学系研究科 臨床
疫学・経済学講座 教授 「DPC を利用した臨

４）医療情報データベースを用いた医薬品副作用

床疫学研究」

に関する薬剤疫学研究- 松田晋哉 産業医科大学医学部公衆衛生学講座

病院情報システム記録や保険請求等の診療デー

教授「医療情報の分析から見える地域医療とそタを集計・解析し医薬品の安全性評価に役立てるの将来像」

研究が各国で近年開始されている。本講座では国- 樋口範雄 東京大学法学部 教授「日米における医療情報と個人情報保護の法的側面」- 山口育子による医療情報データベース基盤整備事業（MID-NET）や東大病院診療録データを活用し、ＮＰＯ法人 ささえあい医療人権セ

患者さんに起こる有害事象の自動的把握や、それ

ンター 理事長「患者の立場から見た医療情報による医薬品の副作用シグナルの自動検出の研究と個人情報保護」

を進めている。また、さらにもっと広く多くの医療機関の複合データを、患者さんの安心を保ち、

２）公的統計データを活用した医療政策研究

かつ研究不正防止の仕組みも備え、しかもそれぞ

公的統計調査データ活用した医療政策研究は、れの医療機関において分析ができるようにする、

新規調査の実施に比較して、迅速かつ、より少な

匿名化された医療情報の新たな共同利用を実現すい費用で実施できることから、根拠に基づく医療る研究も開始した。

政策の推進に大きく寄与することが期待できる。
本講座では、特に、厚生労働省が実施している医

５）そのほか以下の研究も実践している。

師・歯科医師・薬剤師調査、医療施設調査、患者①医師供給の地域間・診療科間格差とその要因に調査を中心に公的統計データの分析を行うことで、初期臨床研修制度の評価、医師の地域別・診療科
別分布、医師のキャリアパス、専門医制度に関する医療政策研究を行っている。

関する研究②外科手術の供給量（volume）とアウトカム（outcome）の関連についての研究③保健医療サービスの経済評価に関する研究④過労死防止対策など労働衛生の政策評価研究

３）医療情報の活用と個人情報保護に関する研究⑤医療安全に資するシステムの研究

政府が 2010 年 6 月に決定した「新たな情報通⑥地域医療システムの持続的発展のための研究

信技術戦略」の行程表では、レセプト情報データ⑦AED 普及による心肺停止患者のアウトカム向

ベースの第三者への提供に加え、DPC データの第三者提供についても提供の仕方やガイドラインの策定に関する検討を行うこととされている。
本講座では、医療情報の活用と個人情報保護に上に関する研究東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

456

出版物等
1. Matsumoto M, Koike S, Matsubara S,
Kashima S, Ide H, Yasunaga H. Selection
and concentration of obstetric facilities inJapan:

Longitudinal

study

based

on

national census data. J Obstet Gynaecol
Res. 2014 Dec 29.
2. Chida K, Morohashi G, Fuji H, Magata F,
Fujimura A, Hamada K, Ikarashi D,
YamamotoR.

Implementation

evaluationofanefficientandsecurecomputation system using 'R' for healthcare
statistics. J Am Med Inform Assoc. 2014;
21:326-331.
3. Yasunobu Nohara, Eiko Kai, Partha Pratim
Ghosh,

RafiqulIslam,

Ashir

Ahmed,

Masahiro Kuroda, Sozo Inoue, Tatsuo
Hiramatsu, Michio Kimura, Shuji Shimizu,
Kunihisa Kobayashi, Yukino Baba, Hisashi
Kashima, Koji Tsuda, Masashi Sugiyama,
Mathieu Blondel, Naonori Ueda, Masaru
Kitsuregawa, Naoki Nakashima. Health
Checkupand

Telemedical Intervention

Programfor

Preventive

MedicineinDeveloping Countries: Verification Study. J
Med Internet Res 2015;17:e2.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

457

コンピュータ画像診断学／予防医学特任准教授
林直人、宇野漢成、吉川健啓
特任助教
長崎実佳、浅羽研介、前田恵理子、渡邊綾、三木聡一郞
特任研究員
野村行弘、根本充貴
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/computer.html

沿革と組織の概要
コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、常所見の疾病予測における臨床的有用性について検証する。

2005 年 5 月に開講した。放射線医学講座を親講座とする寄付講座である。当講座は特任准教授 3

診療名と寄付講座教員 5 名、特任研究員 2 名で構成さ当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学

れているが、その他に検診部門では検診業務に従

検診部門の診療を担当している。この検診部門で事する医師、看護師、放射線技師、臨床検査技師、は株式会社ハイメディックから委託された検診を事務職員など約 50 名の職員が存在する。

行っており、東大病院としては検診受信者の募集

当講座の研究目的は、下記の通りである。

を行っていない。検診場所は中央診療棟 2 の 9 階

1) データベース構築：長期にわたる経過観察が可であり、一般的な検診項目に加えて、PET/CT（陽能な受診者を対象として、高度な検査内容から

電子断層撮影／コンピュータ断層撮影）や超高磁なる健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信頼場の MRI(磁気共鳴画像）、超音波検査やマンモグ

性の高いデータベースを構築する。特に先進的ラフィーを導入している。

な画像診断機器である FDG-PET、多列 CT 及
び 3T-MRI を用いて、全身の微細な初期病変の教

育検出を可能とする体積データを収集する。

現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

2) 大量画像データ処理方法の研究：検査日・種類

としては学生の受け入れを行っていないが、放射の異なる画像を１つの多次元データとして取線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育にり扱うための基本的な画像処理機能を開発す協力している。研究テーマとして CAD をはじめる。さらに大量の多次元データの中から微細なとする画像処理の研究、あるいは、検診データを

異常所見を自動的に検出するアルゴリズムの用いた疫学的研究を行う場合には積極的な支援を研究を行う。

行っている。

3)コホート研究：データベースを経時的に解析し、上記手法により自動的に検出される様々な異研 究

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

4581) 検診データベースの構築：(3) Takata M, Amiya E, Watanabe M, Ozeki A,

独自の検診システムを開発し、日常の検診業務

Watanabe A, Kawarasaki S, Nakao T,の運営や検診データの入力に活用している。このHosoya Y, Uno K, Saito A, Murasawa T,

検診システムは現在も改良を重ねている。検診でOno M, Nagai R, Komuro I. Brachial artery

撮像された画像は病院の PACS に保存されている。
研究目的に限って使用される医用画像は検診部門
内に設置された独自の PACS に保存されている。
2) 画像処理ソフトウェア開発：

diameter has a predictive value in the
improvement of flow-mediated dilation
after aortic valve replacement for aortic
stenosis. Heart Vessels 2014 Feb 5.
(4) Takata M, Amiya E, Watanabe M, Omori K,

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構Imai Y, Fujita D, Nishimura H, Kato M,

築した。このシステムは臨床サイドと研究サイド

Morota T, Nawata K, Ozeki A, Watanabe A,に分かれており、後者ではデータが匿名化されてKawarasaki

いる。臨床サイドのシステムではソフトウェア開

Maemura K, Nagai R, Hirata Y, Komuro I.

発のための症例登録と、開発されたソフトウェアの臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウ
ェアを開発するための典型症例の取出しと、集積された症例によるソフトウェアのテスト環境が整

Impairment

S,

Hosoya

of

Y,

Nakao

flow-mediatedT,

dilationcorrelates with aortic dilation in patientswith Marfan syndrome. Heart Vessels 2014
Jul;29(4):478-485.
(5) Tomizawa N, Kanno S, Maeda E, Akahane

備されている。

M, Torigoe R, Ohtomo K. In reply to:3) ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究：

Minimizing the radiation dose in coronary

検診データベースに基づいた研究が他の様々

CT angiography using prospective ECG-な専門領域の研究者と共同で行われている。検診

triggering, low tube voltage and iterative

データのうち画像に関しては、開発されたソフト
ウェアを利用して解析されている。

reconstruction technologies. Jpn.J.Radiol.
2014 Sep 25.
(6) Tomizawa N, Kanno S, Maeda E, Akahane
M, Torigoe R, Ohtomo K. Minimizing the

出版物等

acquisition

phase

in

coronaryCTangiography using the second generation(1) Yuan LJ, Takenaka K, Uno K, Ebihara A,
Sasaki K, Komuro T, Sonoda M, Nagai R.
Normal and shear strains of the left
ventricle

inhealthy

human

subjects

measuredby

two-dimensional

speckletracking

echocardiography.

Cardiovasc.

Ultrasound 2014 Feb 11;12:7-7120-12-7.
(2) Nishimura S, Nagasaki M, Okudaira S,
Aoki J, Ohmori T, Ohkawa R, Nakamura K,
Igarashi K, Yamashita H, Eto K, Uno K,
Hayashi N, Kadowaki T, Komuro I, Yatomi
Y, Nagai R. ENPP2 contributes to adipose
tissue expansion in diet-induced obesity.
Diabetes 2014 Jun 26.

320-row CT. Jpn.J.Radiol. 2014 Jul;32(7):391-396.
(7) Kojima T, Imai Y, Tsushima K, Uno K,
Fujiu K, Iiri T, Nishimatsu H, Suzuki T,
Sugiyama H, Asada K, Nakao T, Yamashita
H,

HirataY,

dual-chamber

Nagai

R.

Temporarypacingcanstabilize

hemodynamics during noncardiac surgery
inapatient

with

left

ventricular

hypertrophy and outflow obstruction. J.
Cardiothorac.Vasc.Anesth. 2014 Feb;28(1):124-127.
(8) Ozeki A, Amiya E, Watanabe M, Hosoya Y,
Takata M, Watanabe A, Kawarasaki S,

459

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Nakao T, Watanabe S, Omori K, Yamada N,

dwelling women: A combined voxel-based

Tahara Y, Hirata Y, Nagai R. Effect ofmorphometry and diffusion tensor imaging

add-on aliskiren to type 1 angiotensin

study with tract-based spatial statistics.

receptor blocker therapy on endothelial

Neuroimage Clin. 2014 Mar 12;4:481-487.

function and autonomic nervous system in(15) Takao H, Hayashi N, Ohtomo K. Effects ofhypertensive patients with ischemic heart

study design in multi-scanner voxel-based

disease. J. Clin. Hypertens. (Greenwich)morphometry studies. Neuroimage 20142014 Aug;16(8):591-598.

Jan 1;84:133-140.

(9) Goto M, Abe O, Aoki S, Takao H, Hayashi(16) Goto M, Abe O, Aoki S, Hayashi N, Ohtsu

N, Miyati T, Mori H, Kunimatsu A, Ino K,

H, Takao H, Miyati T, Matsuda H,

Yano K, Ohtomo K. Database of normal

YamashitaJapanese gray matter volumes in the

Kunimatsu A, Ino K, Yano K, Ohtomo K.

default

Longitudinal gray-matter volume change

mode

network.

J.Magn.Reson.

Imaging 2014 Jan;39(1):132-142.

F,

Iwatsubo

T,

Mori

H,

in the default-mode network: utility of(10) Takao H, Hayashi N, Ohtomo K. Sex

volume standardized with global gray-dimorphism in the white matter: fractional

matter volume for Alzheimer's disease: aanisotropy and brain size. J.Magn.Reson.

preliminary

Imaging 2014 Apr;39(4):917-923.

2014 Sep 27.

(11) Maeda E, Katsura M, Gonoi W, Yoshikawa
T, Hayashi N, Ohtsu H, Ohtomo K.
Abnormal signal intensities of the seminal
vesiclesinascreening

J.Magn.Reson.Imaging

population.

2014

Jun;39(6):1426-1430.
(12) Nemoto M, Yeernuer T, Masutani Y,
Nomura Y, Hanaoka S, Miki S, Yoshikawa
T, Hayashi N, Ohtomo K. Development of
automatic visceral fat volume calculation
software for CT volume data. J.Obes.
2014;2014:495084.
(13) Takahashi T, Asano Y, Amiya E, Hatano M,
Tamaki Z, Takata M, Ozeki A, Watanabe A,
Kawarasaki S, Taniguchi T, Ichimura Y,
Toyama T, Watanabe M, Hirata Y, Nagai R,
Komuro I, Sato S. Clinical correlation ofbrachial artery flow-mediated dilation inpatients with systemic sclerosis. Mod.
Rheumatol. 2014 Jan;24(1):106-111.
(14) Hayakawa YK, Sasaki H, Takao H,
Hayashi N, Kunimatsu A, Ohtomo K, Aoki
S.

Depressive

anatomical

symptoms

structures

in

and

neuro-

community-

study.

Radiol.Phys.Technol.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

460

臨床運動器医学特任准教授
村木重之
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/rinsyo_undouki.html

沿革と組織の概要

めとする高齢者運動器疾患に対する予防方法およ臨床運動器医学講座は 2005 年に、エーザイ株

び根本的治療法の開発に向けた基盤研究推進のた式会社の寄付金により、22 世紀医療センターに設め、関節疾患総合研究講座と共同で大規模データ

立された寄付講座で、整形外科学講座および人類ベースの構築とこれを用いた疫学研究：Research

遺伝学講座を協力講座としている。同センター内

on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disabilityにある関節疾患総合研究講座と共同で、変形性関（ROAD）プロジェクトを立ち上げた。現在まで

節症をはじめとする高齢者運動器疾患の大規模統に世界でも有数の大規模地域住民コホートを確立

合データベースを構築し、観察疫学とゲノム疫学

し、ゲノム情報と臨床情報を含む統合データベーの手法により、運動器疾患の予防法の確立や、原スを構築してきた。観察疫学およびゲノム疫学的因療法開発の可能性に繋がるエビデンスの解明を手法を用いて、変形性関節症などの高齢者運動器

目指している。

疾患の背景にある遺伝因子・環境因子を系統的・網羅的に探索し、治療標的分子の同定や、画期的

講座概要
変形性関節症や変形性脊椎症などの運動器変な予防方法や原因療法の開発に繋げることを目指している。

性疾患は、高齢者の生活機能を低下させ、健康寿
命を短縮させる重大な生活習慣病となっているが、研

究

その発症・進展機序についてはほとんど解明され研究内容ていない。また、予防対策をたてる上での基盤とROAD プロジェクトでは、変形性関節症などをなるべき基本疫学データすら確立されておらず、ターゲットとして、東京都都市型コホート（1,350

治療も対症療法の域を出ていないのが現状である。

例）、和歌山県山村型コホート（864 例）、和歌山

国立社会保障・人口問題研究所は、高齢者（65 歳

県漁村型コホート（826 例）の特性の異なる３地以上）人口は今後も増加し、現在の 2,200 万人か域コホートを設置し、2005 年から 2007 年にかけ

ら平成 25（2013）年には 3,000 万人を突破、平て、3,040 例のベースライン調査を完了させた。

成 30（2018）年には 3,417 万人に達するとの急

本登録者数は、変形性関節症のコホート研究で世速な増加を予想しており、更なる高齢化に伴う運界的に名高い Framingham study の 1,805 例、

動器疾患や障害、およびこれに要する医療・介護

Chingford study の 1,353 例を凌駕し、世界最大

費用は甚大なものになっていくことが予想される。

規模のスタディとなっている。上記コホートのベ

臨床運動器医学講座では、変形性関節症をはじースライン調査データより、本邦の変形性関節症

461

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

および変形性脊椎症の推定有病者数は、レントゲ

Kawaguchi H, Tokimura F, Yoshida H,

ン上では、
膝で 2400 万人、腰椎では約 3000 万人、Suzuki T, Nakamura K, Yoshimura N.

症状を伴うものに限定しても膝で約 800 万人、腰Incidence of certified need of care in the

椎で約 1000 万人であり、非常に高い有病率であ

long-term care insurance system and its risk
factors

ることが明らかとなった。

in

the

elderlyofJapanese

population-based cohorts: The ROAD study.
Geriatr Gerontol Int 2014 14:695-701.

今後の研究の展望

5.

Yoshimura N, Akune T, Fujiwara S, Shimizu

2013 年度には第二次追跡調査が完了した。既にY, Yoshida H, Omori G, Sudo A, Nishiwaki Y,

終了したベースライン調査データおよび 2008 年

Yoshida M, Shimokata H, Suzuki T, Muraki

から 2010 年にかけて実施したコホート追跡調査

S, Oka H, Nakamura K. Prevalence of knee

データと統合し、観察疫学手法を駆使して、変形

pain, lumbar pain and its co-existence in性関節症をはじめとする高齢者運動器疾患の危険Japanese men and women: The LOCOMO(Longitudinal Cohorts of Motor System

因子、ADL/QOL への影響、効果的な予防対策のOrgan)

解明などを順次進めていく予定である。

study.

J

Bone

Miner

Metab.

2014;32:524-32.
6.

出版物等

Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,
Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N:
Exercise habits during middle age are1.

Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M,

associatedTanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K, Oka

7.

N, Akune T, Kawaguchi H, Nakamura K,

Muraki S, Yoshimura N, Akune T, Sakae

Yoshida M. Prevalence and distribution of

Tanaka, Ikuno Takahashi, Saeko Fujiwara.

intervertebral disc degeneration over thePrevalence, Incidence, and Progression ofentire spine in a population-based cohort:

Lumbar Spondylosis by Gender and Age

The Wakayama Spine Study Osteoarthritis

Strata Modern Rheum 2014;24:657-61.

Cartilage 2014;22:104-10.

Yoshimura N, Nagata K, Muraki S, Oka H,

8.

Yoshida M, Enyo Y, Kagotani R, Hashizume
Kawaguchi

Nakamura K, Akune T.

H,

ToyamaKawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N.

Y,

Association of knee osteoarthritis with onset

Prevalence andandprogression of radiographic ossification of theposteriorlongitudinal

ligament

associatedfactors

theinpopulation: A 3-year follow-up of the ROAD
study Osteoporos Int 2014;25:1089-98
4.

Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

resolution

of

pain

and

physicalfunctional disability: The ROAD Study

andJapanese

Muraki S, Akune T, Nagata K, Ishimoto Y,
Yoshida M, Tokimura F, Tanaka S, Oka H,

H, Yamada H, Ishimoto Y, Teraguchi M,
S,Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,
Ishimoto Y, Nagata K, Kagotani R, Takiguchi

Rheum 2014;24:236-42.

Tanakaof

Muraki S, Yamada H, Minamide A, Oka H,

and Women: The ROAD Study Modern

3.

prevalence

2014;25:1081-8.

Osteophytosis at the Knee in Japanese Men

2.

lower

sarcopenia: the ROAD study. Osteoporos Int

H, Yoshimura N. Association of Dietary
Intake with Joint Space Narrowing andwithModern Rheum 2014;24:966-73.
9.

Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,
Kawaguchi H, Tokimura F, Yoshida H,
Suzuki T, Nakamura K, Yoshimura N:
Association of physical activities of daily

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

462

living with the incidence of certified need of

Osteoporos Int 2015;26:151-61. .

care in the long-term care insurance system

15. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

of Japan: the ROAD study. J Orthop Sci

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T.

2014;19:489-96.

Mutual associations among musculoskeletal

10. Yoshimura N, Akune T, Fujiwara S, Shimizu

diseasesandmetabolicsyndrome

Y, Yoshida H, Nishiwaki Y, Sudo A, Omori G,

components: A 3-year follow-up of the ROAD

Yoshida M, Shimokata H, Suzuki T, Muraki

study Modern Rheum 2015;25:438-48. .

S, Oka H, Nakamura K. Incidence of

16. Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,

disability and its associated factors in

Muraki S, Yamada H, Oka H, Minamide A,

Japanese men and women: The Longitudinal

Nakagawa H, Ishimoto Y, Nagata K,

Cohorts of Motor System Organ (LOCOMO)

Kagotani R, Tanaka S, Kawaguchi H,

study J Bone Miner Metab. 2015;33:186-91..

Nakamura K, Akune T, Yoshida M. The

11. Kagotani R, Yoshida M, Muraki S, Oka H,

associationofcombination

of

disc

Hashizume H, Yamada H, Enyo Y, Nagata K,

degeneration, endplate signal change, andIshimoto

S,

Schmorl's node with low back pain in a large

Nakamura K, Kawaguchi H, Akune T,

population study: the Wakayama Spine

Yoshimura

Study Spine J 2015;15:622-8..

Y,

Teraguchi
N.

M,

Prevalence

Tanakaofdiffuseidiopathic skeletal hyperostosis of the whole
spine

and

its

association

with

17. Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M,

knee

Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi H, Tokimura

osteoarthritis: the ROAD study. J BoneF, Yamamoto S, Tanaka S, Nakamura K,

Miner Metab.2015;33:221-9.

Kawaguchi H, Oka H, Yoshimura N. Joint

12. Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H,

space narrowing, body mass index, and knee

Muraki S, Ishimoto Y, Yamada H, Takiguchi

pain:

N, Nakagawa Y, Minamide A, Oka H,

Cartilage 2015;23:874-81. .

The

ROAD

study

Osteoarthritis

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T,

18. Mure K, Yoshimura N, Hashimoto M,

Yoshida M. The prevalence of cervical

Muraki S, Oka H, Tanaka S, Kawaguchi H,

myelopathy among subjects with narrow

Nakamura K, Akune T, Takeshita T. Urinary

cervical spinal canal in a population-based

8-isoprostane as a Biomarker of Metabolic

MRI study: The Wakayama Spine Study.

Syndrome Risk in the General Japanese

Spine J 2014;14:2811-7.

Population: The ROAD Study. Obesity (in13. Muraki S, Akune T, Nagata K, Ishimoto Y,
YoshidaM,

TokimuraF,

Tanakapress).

S,

19. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Nakamura

Kawaguchi H, Nakamura K, Oka H,

K, Kawaguchi H, Tanaka S, Akune T.

Yoshimura N. Does Osteophytosis at the

Factors affecting changes in the serum levels

Knee Predict Health-related Quality of Lifeof 25-hydroxyvitamin D: A 3-year follow-up of

Decline? A 3-Year Follow-up of the ROAD

the ROAD study. Osteoporos Int (in press).

Study Clin Rheumatol (in press).

20. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

14. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Nakamura

Ogata T, Kawaguchi H, Akune T, Nakamura

K, Kawaguchi H, Tanaka S, Akune T.

K. Association between new indices in theSerum levels of 25-hydroxyvitamin D andlocomotive syndrome risk test and decline in

the occurrence of musculoskeletal diseases: A

mobility: third survey of the ROAD study J

three-year follow-up to the ROAD study

Orthop Sci (in press).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

21. 村木 重之 自動定量システムを用いた変形性関節症の早期診断法の確立 大和証券ヘルス財団研究業績集 2014;37:36-40
22. 橋爪 洋, 吉村 典子, 石元 優々, 長田 圭司,
阿久根 徹, 山田 宏, 村木 重之, 岡 敬之, 南
出 晃人, 中川 幸洋, 吉田 宗人 地域住民における頸髄圧迫、腰部脊柱管狭窄の有病率と身体所見との関係
Study

The Wakayama Spine

Journal of Spine Research 2014;5:

1271-5.
23. 阿久根 徹 村木 重之、岡 敬之、吉村 典子：要介護移行に影響を与える運動器障害関連因子の解明 大規模一般住民集団における縦断
調査疫学研究

Osteoporosis Japan 2014;22(4): 663-667.
24. 村木 重之 検査値読み方事典 総合医学社
2014
25. 村木 重之 糖尿病と転倒リスク 月刊糖尿病 2014;6:20-4
26. 村木 重之 糖尿病と転倒・骨折リスク ファーマナビゲーターシリーズ 糖尿病と骨代謝編 in press
27. 村木重之

転倒の疫学Clinical Calcium

2014;24:679-84
28. 村木重之

運動とサルコペニア

ClinicalCalcium 2014;24:1449-56
29. 長田 圭司, 吉村 典子, 村木 重之, 橋爪 洋,
石元 優々, 吉田 宗人 頸髄圧迫の有所見率とその運動機能との関係 ロコモティブシンド
ロ ー ム の 一疾 患 と し て

整 形 ・ 災害 外 科

2014;57:1369-1372
30. 村木 重之 変形性腰椎症 リスク因子、腰痛・QOL との関連 整形・災害外科 2014;57:
1357-1364
31. 村木 重之 変形性膝関節症 リスク因子、膝痛・QOL との関連 整形・災害外科 2014;57:
1347-1355
32. 村木 重之 サルコペニアの実態、運動器への影響 整形・災害外科 2015;58:163-171
33. 村 木重之

骨粗鬆症の疫学

Medica 2015;33:9-12.

Pharma463

34. 村木 重之 変形性膝関節症（ロコモの視点を交えて） Lococure, in press

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

464

医療安全管理学（東京海上日動）
特任教授
児玉安司
特任助教
小川祥子
特任研究員
松浦知子（平成 26 年 6 月 30 日まで）、水木麻衣子、瀬川玲子
学術支援専門職員
天野良（平成 26 年 6 月 16 日から 11 月 15 日まで）
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/iryou_anzen.html
http://square.umin.ac.jp/MSMCM/

沿革と組織の概要

2004 年（年間 1110 件）まで 10 年ごとに倍増す

医療安全管理学講座（Department of Health

るペースで増加を続けた。2004 年以後新受件数はCare Safety Management）は 2005 年 12 月、東減少傾向を示し 2011 年 770 件となったが、2014

京海上日動火災保険会社の寄付により東京大学医年において新受件数 877 件、既済件数 792 件（速学部附属病院 22 世紀医療センターに開講した。

報値）であり、引き続き多数の医療紛争事案につ

20 世紀の終わりころ、ブリストル小児病院事件

いて訴訟が行われている。

やダナファーバー事件などの事件を契機として、

当講座では、医療事故や医事紛争の現実を直視

多くの先進国で、医療事故や医事紛争に対する社しながら、患者・医療者・社会のそれぞれの視点

会的関心が高まった。 わが国では、1999 年を境から、健全な医療制度の再建と医療への信頼回復として、医療事故や医事紛争に関するメディアのをめざし、よりよい法的システムのあり方を考え報道が激増し、医師法 21 条の警察届出を介してるとともに、大学病院という最先端の現場での経刑事事件化への危惧が高まる中で、いくつかの事

験を生かし、臨床現場との連携の中で、患者と医件が捜査の対象となるとともに複数の無罪判決が療者との対話による相互理解を推進する取り組み

出されるなど、医療への刑事手続の介入について、を行なっている。

さまざまな議論と混乱が渦巻いている状況である。
一方、民事損害賠償をめぐる医事紛争について

研究

は、永きにわたり、多数の紛争事案について、さ従来の研究テーマである（１）医療事故の防止

まざまなチャンネルを通じて、訴訟になる前の説に関する研究、（２）事故が発生した場合のその真明や和解などの対応が行われてきている。このよの解決のための研究（紛争・訴訟化の防止）に加

うな努力にもかかわらず、民事医療訴訟新受件数

え、2012 年から医療安全支援センターに関する厚は、1970 年ころ（新受件数年間約 100 件）から

生労働科学研究（地域医療基盤開発推進研究事業）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015465

を行っている。また、2014 年 10 月からファイザ識」独立行政法人福祉医療機構『WAM』第 594

ーヘルスリサーチ振興財団 第 23 回（2014 年号、32-33、2014 年 6 月 1 日度） 国際共同研究として「米国における医療安全及び医師再教育制度に関する研究」
も行っている。
上述の研究活動を積極的に進め、その成果を広く社会に還元すべく教育活動を展開している。

4. 児玉安司．
「医療介護のリスク・マネジメント④
個人情報保護法の正しい運用とは」独立行政法
人福祉医療機構『WAM』第 595 号、32-33、2014
年7月1日
5. 児玉安司．
「医療介護のリスク・マネジメント⑤
守秘義務について考える」独立行政法人福祉医教育

療機構『WAM』第 596 号、32-33、2014 年 8

当講座では、研究活動における成果を踏まえて、

月1日

学内では大学院生等を対象に研究者を養成するた

6. 児玉安司．
「医療介護のリスク・マネジメント⑥

めの教育を進めている。専門職大学院である東京「リスク」とは何か」独立行政法人福祉医療機大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻（School of Public Health, SPH）においては、医療安全管理学の講義と実習を担当した。

構『WAM』第 597 号、32-33、2014 年 9 月 1
日
7. 児玉安司．
「社会福祉法人のリスクマネジメント
再考」社会福祉法人全国社会福祉協議会全国社会福祉法人経営者協議会『経営協』Vol.372、4-5、実践2014 年 9 月 1 日

当講座では、研究活動における成果を踏まえて、

8. 児玉安司．
「J-CLEAR 通信 44 臨床研究にお医療現場での取り組みをサポートするとともに、ける利益相反と近時の課題」
日本医事新報社『週

現場から発信されたテーマに関する研究や、現場

刊日本医事新報』No.4715、38-39、2014 年 9のスタッフ等への教育を進めている。
また、医療安全支援センター総合支援事業（厚生労働省委託事業）において医療法の規定に基づ

月6日
9. 児玉安司．講演録「医学研究と利益相反」医学系大学倫理委員会連絡会議『メディカルエシッ
クス 48』75-93、2014 年 1 月

き各都道府県等に設置されている「医療安全支援

10. 児玉安司．
「医療介護のリスク・マネジメント⑦

センター」の職員を対象に研修等の支援を行って終末期医療と法的「リスク」」独立行政法人福祉いる。

医療機構『WAM』第 598 号、32-33、2014 年
10 月 1 日

出版物等

11. 児玉安司．
「医療介護のリスク・マネジメント⑧
信頼性はどうやって進化していくのか」独立行

論文

政法人福祉医療機構『WAM』第 599 号、32-33、

1. 児玉安司．
「医療介護のリスク・マネジメント①

2014 年 11 月 1 日

医療介護のリスクとは」独立行政法人福祉医療

12. 児玉安司．
「医療への信頼を再構築するための法機構『WAM』第 592 号、32-33、2014 年 4 月

政策の課題」医学書院『病院』2014 年 11 月号、1日

854-858、2014 年

2. 児玉安司．
「医療介護のリスク・マネジメント②

13. 児玉安司．
「医療介護のリスク・マネジメント⑨

紛争とコミュニケーション・リスク」独立行政

ルールと倫理と責任と」独立行政法人福祉医療

法人福祉医療機構『WAM』第 593 号、32-33、機構『WAM』第 600 号、30-31、2014 年 122014 年 5 月 1 日

月1日

3. 児玉安司．
「医療介護のリスク・マネジメント③

14. 児玉安司．
「医療介護のリスク・マネジメント⑩

インフォームド・コンセントと患者のリスク認

何が証拠になるか」独立行政法人福祉医療機構

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

466

『WAM』第 601 号、32-33、2015 年 1 月 1 日
15. 児玉安司．
「医療介護のリスク・マネジメント⑪

回日本動脈硬化学会総会・学術集会講演、2014
年 7 月 11 日

医師は裁判所で何を語るべきか① 近代裁判と8. 児玉安司．
「医学研究における利益相反」東京慈

当事者主義」独立行政法人福祉医療機構

恵会医科大学臨床試験セミナー講演、2014 年 7『WAM』第 602 号、32-33、2015 年 2 月 1 日

月 28 日

16. 児玉安司．
「医療介護のリスク・マネジメント⑫

9. 児玉安司．
「医事紛争・医療安全に関する法的基

未来の法制度の整備のために」独立行政法人福

礎知識」医療の質・安全学会 医療安全管理者

祉医療機構『WAM』第 603 号、32-33、2015

養成研修会 講演、2014 年 8 月 8 日

年3月1日

10. 児玉安司．
「医事紛争・医療安全に関する法的基礎知識」公益社団法人日本看護協会 医療安全管理者養成研修会講演、2014 年 9 月 1 日

著書
1．「仲裁とADR ADRの実際と展望」仲裁ADR

11. 児玉安司．
「臨床研究における利益相反と規制の法学会、明治大学法科大学院編 児玉安司ほあり方」一般社団法人レギュラトリーサイエン

か著 68-73、商事法務2014年4月14日刊

ス学会 学術大会講演、2014 年 9 月 6 日

2．
「消化器病診療(第 2 版)」一般財団法人日本消12. 児玉安司．
「医療訴訟の現状と診療記録の課題」

化器病学会監修、「消化器病診療(第 2 版)」編

独立行政法人国立病院機構 診療情報管理に関集委員会編する研修、2014 年 9 月 18 日

児玉安司ほか著 460-462、医学書院 2014 年 10 月 31 日刊

13. 児玉安司．臨床研究における利益相反と規制のあり方」第 63 回東日本整形災害外科学会 学

学会・講演会発表 （国際学会、国内学会）（招待講演・シンポジウム）

術集会講演教育研修講演、2014 年 9 月 20 日
14. 児玉安司．
「法律家からみたリスク・コミュニケ

国内学会ーション」一般財団法人医薬品医療機器レギュ

1. 児玉安司．
「医療のトラブルとコミュニケーショ

ラトリーサイエンス財団 医薬品開発業務担当

ン」第 100 回日本消化器病学会総会 医療パネ
ルディスカッション、パネリスト、2014 年 4月 26 日2. 児玉安司．
「医事紛争の現状と課題」独立行政法者 特別研修講座、2014 年 10 月 7 日
15. 児玉安司．
「医師・歯科医師と法制度」厚生労働省 医師再教育団体研修、2014 年 10 月 18 日
16. 児玉安司．
「医療法改正をめぐって」厚生労働省

人国立病院機構 院長研修会講演、2014 年 5九州厚生局 医療安全に関するワークショップ、

月 15 日2014 年 11 月 5 日

3. 児玉安司．
「医学研究における利益相反」特定非

17. 児玉安司．
「医事紛争・医療安全に関する法的基

営利活動法人臨床研究適正評価教育機構講演、礎知識」医療の質・安全学会 医療安全管理者

2014 年 5 月 24 日

養成研修会 講演、2014 年 11 月 15 日

「医事紛争をめぐって」独立行政法人
4. 児玉安司．

18. 水木 麻衣子、鈴木 雅子、村瀬 かおり、小川 祥

国立病院機構 院長研修会講演、2014 年 5 月子、瀬川 玲子、松浦 知子、
長川 真治、天野 良、

29 日

児玉 安司

苦情相談事例の利活用に向けて

5. 児玉安司．
「医事紛争・医療安全に関する法的基～船橋市医療安全支援センターと医療対話推進

礎知識」一般社団法人日本病院会 医療安全管者の挑戦を振り返る～・第 9 回医療の質・安全理者養成講習会、2014 年 6 月 7 日

学会総会（2014 年 11 月 22 日－24 日東京）ポ

6. 児玉安司．
「The Mid Staffordshire Inquiriesに寄せて」平成 26 年度国公私立大学附属病院

スター発表 P7-08. 2014 年 11 月.
19. 瀬川 玲子、水木 麻衣子、松浦 知子、長川 真

医療安全セミナー講演、2014 年 7 月 2 日治、小川 祥子、児玉 安司．死を迎える患者と7. 児玉安司．
「医学研究における利益相反」第 46

その家族への対応－行政に寄せられた苦情から

467

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

考察する－．第 9 回医療の質・安全学会総会

30. 児玉安司．
「臨床研究における利益相反と規制の（2014 年 11 月 22 日－24 日東京）ポスター発あり方」第 45 回日本心臓血管外科学会学術総表 R1-06. 2014 年 11 月.

会講演、2015 年 2 月 17 日

20. 小川 祥子、瀬川 玲子、長川 真治、松浦 知子、

31. 児玉安司．
「臨床研究における利益相反と規制の水木 麻衣子、児玉 安司．医療安全支援センタ

あり方」日本臨床試験学会 第６回学術集会総ーの果たしている役割・効果の把握を目指して

会講演、2015 年 2 月 20 日

（苦情相談対応の評価手法としての質問紙案の作成）. 第 9 回医療の質・安全学会総会（2014

国外学会

年 11 月 22 日－24 日東京）
ポスター発表 R1-02.

1. Shoko2014 年 11 月.
21. 長川 真治、水木 麻衣子、小川 祥子、瀬川 玲

Ogawa,

Reiko

Segawa,TomokoMatsuura, Maiko Mizuki, Yasushi Kodama,
Mitigating

Miscommunication

between子、児玉 安司. 政令指定市及び中核市型医療安Medical Practitioners and Patients. The

全支援センターにおける相談苦情件数と地域保International Forum on Quality and Safety

健データとの相関. 第 9 回医療の質・安全学会

in

総会（2014 年 11 月 22 日－24 日東京）ポスタ

presentation IP-01. 24th November, 2014.

ー発表 R6-03. 2014 年 11 月.
22. 児玉安司．
「裁判は『専門知識』と『常識』を架橋する」日本医事法学会第 44 回研究大会ワー
クショップ「医事訴訟における専門家の関与のあり方（公募企画）」講演、2014 年 11 月 29 日
23. 児玉安司．
「臨床研究に関する制度構築の課題～
利益相反と産学連携をめぐって」第 19 回医薬品開発基礎研究会 学術集会シンポジウム、
2014 年 11 月 29 日
24. 児玉安司．
「臨床研究における利益相反と規制のあり方」第 35 回日本臨床薬理学会学術総会教育講演、2014 年 12 月 6 日
25. 児玉安司．
「リスクマネジメント概論Ⅰ」全国社
会福祉施設経営者協議会 初級リスクマネジャ
ー養成講座（前期）講演、2014 年 12 月 22 日
26. 児玉安司．
「リスクマネジメント概論 上級」全国社会福祉施設経営者協議会 上級リスクマネジャー養成講座講演、2015 年 1 月 12 日
27. 児玉安司．
「緊急時の初期対応」全国社会福祉施設経営者協議会 上級リスクマネジャー養成講
座講演、2015 年 1 月 14 日
「新たに始まる医療事故調査制度につ
28. 児玉安司．
いて」弁護士会医療シンポジウム、2015 年 1
月 29 日29. 児玉安司．
「医師は裁判所で何を語るべきか」第
20 回日本脳神経外科救急学会 ランチョンセ
ミナー講演、2015 年 1 月 30 日

Healthcare

Japan

2014.

Poster東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

468

医療品質評価学
特任准教授
宮田裕章
特任助教
友滝

愛

特任研究員
野川裕記
特任研究員
平原憲道
特任研究員
大久保淳一
学術支援専門職員
高橋 新
学術支援専門職員
藤村知恵子
学術支援員（講座秘書）
京極七佳
ホームページ

http://hqa.umin.jp/

沿革と組織の概要

医療の真の目的は医療費を削減することではな

医療品質評価学講座は東京大学大学院医学系研

く、患者に対してより良いサービスを提供するこ究科 22 世紀医療センターに設置されている寄付とです。Institute of Medicine が 21 世紀の医療講座です。当講座は東京大学医学部附属病院心臓改革にむけて、患者中心主義を主軸の 1 つとして外科・呼吸器外科を協力講座として、2006 年 4

提示したように、今後の医療において患者の価値月に発足しました。また、2009 年より同大大学院

を中心に据えることは、
ますます重要となります。

医学系研究科公共健康医学専攻臨床疫学・経済学

医療においては、良質なサービスを提供すること

講座が、2010 年より同大大学院医学系研究科小児をまず第 1 の目的として設定し、その為にどのよ

外科学講座が協力講座として加わりました。2012

うな資源を投入する必要があるのかを検討するこ

年からは臨床疫学・経済学講座に代わり同大大学とが不可欠です。従って、診療報酬をはじめとし

院医学系研究科保健社会行動学分野が加わり、現た医療提供体制や臨床現場における取り組みの調在では 3 講座を中心とした様々な部門の支援の下整・検討を行う上でも、「医療の質向上」という視で運営を行っています。

点に基づくことが必要とされます。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015469

医療品質評価学講座は「医療の質向上」という極めて重要となります。
医療品質評価学講座では、コンセプトを主軸に、臨床現場のスタッフの方々

日本外科学会や心臓外科領域、日本消化器外科学との密接な連携の下で研究・実践活動を行ってい会との連携の下、上記事業に取り組んでいます。

ます。当講座では、各領域において臨床現場が理解・納得できる指標を同定し、継続的に情報を活

医療の質を考える上で、アウトカム（治療結果）用するための臨床データベースの構築・運営の支は不可欠な要素です。
ただし医療では、患者の個々援を行っています。一方で実証的なデータに基づの状態像が異なるため、アウトカムを考える上でいた「医療の質評価」や「アウトカム分析」、「政は、重症度を考慮した指標を用いることが重要と策研究」や、医学研究における学術的質の担保、なります。医療品質評価学講座においては、患者

医療の質の評価法など、学術的方法論の構築・体のための最善の医療を長期的に提供することがで系化についても取り組んでいます。

きる体制を構築するため、体系的なデータ収集に基づいたアウトカム分析を行っています。心臓外研究科領域では、国際的な連携の下で、日本全国から「医療の質向上」を考える上では、まず各領域

詳細なデータを蓄積しています、これらのデータにおける「医療の質」自体を適切に同定し、評価分析から、心臓外科手術におけるリスクの同定がを行うことが必要とされます。医療に関わらずど行われ、重症度補整された各施設の臨床成績や特のような領域でも、“専門家”と名乗る集団が存在徴を示すレポートなどの情報が臨床現場で活用さする場合には、ハイレベルな（あるいは熟練した）れています。またリスク分析に基づき、患者の術専門家と、経験の少ない（あるいは訓練中の）非前の条件を入力すると各個人の手術における成功専門家との間では、何らかの差が生まれるはずで率、合併症の発生率などがフィードバックされるす。従って、専門領域を適切に定義し、専門家の予後の推定機能なども実装されています

関わりやそれによってもたらされる影響を正しく（JapanSCORE）。このような情報は医療提供者

把握することが、医療の質において必要とされるが術前カンファレンスなどで活用できるだけでは要素です。これは継続的に専門分野別の治療提供

なく、インフォームドコンセントなどに利用され体制（structure）や診療過程（process）、治療成ることで、患者にとっても治療をよりよく理解す績（outcome）を測定し、臨床現場が理解・納得るために有用な情報となっています。さらに、デして改善に活用すること（Plan-Do-Study-Act サータベースに登録された詳細な臨床データを活用イクル）により実現されます。このようなパフォ

し、各種投薬や手術手技、医療機器についての評

ーマンス指標を各領域で明らかにし、全体との比価を行なう他施設共同研究を実施しています。

較の下で改善に取り組むことにより質が向上する
ことは、医療だけでなく製造業や教育などさまざ

データベース事業を通した米国胸部外科学会のまな分野で広く実証されています。しかしながら医療の質向上への取り組みが、様々な領域におけ

最近まで日本には、ほとんどの領域において、医る医療改善活動の枠組みとなっていったように、療の質を示す信頼できる客観的な指標がありませ日本における心臓外科領域での一定の成果は、心んでした。適切な指標を求めるには臨床現場が理臓外科以外の外科領域やさまざまな内科領域など、

解・納得できる情報を継続的に収集し、その情報

医療における多くの分野で応用することが可能なを分析・活用するデータベース事業を行うことが研究・実践活動となっています。

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

470

また、心臓外科領域におけるこれら一連の体系

Journal of Cardiothoracic Surgery, Eur J的な活動の理論と手法を基に、現在は内科領域もCardiothorac Surg. Eur J Cardiothorac Surg.

含めてさらに多くの臨床現場と連携を行なってい2013;44(4):711-7.

ます。新たに共同研究を行っている一般社団法人
National Clinical Database は、今日では全国約4100 以上の施設が参加し、一般外科領域において4. Ohno Y, Maekawa Y, Miyata H, Inoue S,
Ishikawa S, Sueyoshi K, Noma S, Kawamura
A, Kohsaka S, Fukuda K. Impact of
periprocedural bleeding on incidence of

年間約 130 万症例のデータが集積する事業となっ

contrast- Induced acute kidney injury inています。このような規模で専門医制度と連携すpatients treated with percutaneous coronary

る臨床データベースは国内外にもほとんど例がな

intervention.

いものです。また既に一定の成果を挙げている心

2013;62(14):1260-6.

J

Am

Coll

Cardiol.

臓外科領域についても、国内だけでなくアジア諸5. Tokuda Y, Miyata H, Motomura N, Araki Y,

国の主要施設と共同研究を進め、アジア全体のデ

Oshima H, Usui A, Takamoto S; The Japanータベース事業および、医療の質向上を体系的に支援する活動にも注力しています。今後は国際的な枠組みの中でも、医療の質向上を体系的に支援する活動を行っていく予定です。

Adult Cardiovascular Database Organization.
Outcome of pericardiectomy for constrictive
pericarditis in Japan: A nationwide outcome
study. Ann Thorac Surg. 2013;96(2):571-6.
6. Kubota H, Miyata H, Motomura N, Ono M,
Takamoto S, Harii K, Oura N, Hirabayashi S,

出版物等

Kyo S. Deep sternal wound infection after
cardiac surgery. J Cardiothorac Surg. 2013

1. Kobayashi H, Miyata H, Gotoh M, Baba H,
KimuraW,

T,

7. Kaminishi Y, Misawa Y, Kobayashi J, Konishi

Shimada M, Tomita N, Sugihara K, Mori M.

H, Miyata H, Motomura N, Takamoto S;

Risk model for right hemicolectomy based

Japan Cardiovascular Surgery Database

on

the

Organization. Patient-prosthesis mismatch

National Clinical Database. Journal ofin patients with aortic valve replacement.

Gastroenterology: 2013; July.

Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2013 May;

19,070Kitagawa

Japanese

Y,

NakagoeMay 20;8:132.

patientsin

2. Kuno T, Numasawa Y, Miyata H, Takahashi
T, Sueyoshi K, Ohki T, Negishi K, Kawamura
A, Kohsaka S, Fukuda K.

61(5):274-9.
8. Endo A, Kohsaka S, Miyata H, Kawamura A,

Impact ofNoma S, Suzuki M, Koyama T, Ishikawa S,

coronary dominance on in-hospital outcomes

Momiyama Y, Nakagawa S, Sueyoshi K,

after percutaneous coronary intervention in

Takagi S, Takahashi T, Sato Y, Ogawa S,

patients with acute coronary syndrome.

Fukuda K. Disparity in the application of

PLOS ONE, 2013;8(8):e72672.

guideline-based

medicaltherapyafter

3. Saito A, Miyata H, Motomura N, Ono M,

percutaneous coronary intervention: analysis

Takamoto S and Japan Cardiovascularfrom the Japanese prospective multicenter

Surgery Database Organization. Propensity-

registry. Am J Cardiovasc Drugs. 2013 Apr;matched13(2):103-12.

analysisofbilateralinternal

mammary artery versus single internal

9. Numasawa Y, Kohsaka S, Miyata H,

mammary artery in 7702 cases of isolated

Kawamura A, Noma S, Suzuki M, Nakagawa

coronary artery bypass grafting; European

S, Momiyama Y, Takahashi T, Sato Y,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

471

Fukuda K. Use of thrombolysis in myocardialの設定と対象例および収集項目の検討. 胸部

infarction risk score to predict bleeding

外科 2013; 66(5): 401-405.

complications in patients with unstable

15. 大久保豪, 宮田裕章, 友滝愛, 本村昇, 村上新,

angina and non-ST elevation myocardial

小野稔, 岩中督. 臨床データベースを用いた

infarction undergoing percutaneous coronary

研究 現状と方法③ 臨床データベースにおけintervention. Cardiovasc Interv Ther. 2013

るプロジェクト設計にあたって２．研究体制

Jan 30.

の構築と進捗状況の管理. 胸部外科 2013;

10. Kodaira M, Kawamura A, Miyata H, Noma S,

66(6): 485-489.

Suzuki M, Ishikawa S, Momiyama Y,

16. 大久保豪, 宮田裕章, 友滝愛, 本村昇, 村上新,

Nakagawa S, Sueyoshi K, Takahashi T,

小野稔, 岩中督. 臨床データベースを用いた

Takamoto S, Ogawa S, Sato Y, Kohsaka S,

研究 現状と方法④ 臨床データベースにおけFukuda K; For JCD-KICS investigators.

るプロジェクト設計にあたって３．進捗状況

Door to balloon time: How short is enoughの 管 理 と 参 加 手 順 . 胸 部 外 科 2013;66(7):under highly accessible nationwide insurance

575-579.

Japanese

17. 友滝愛, 宮田裕章, 大久保豪, 本村昇, 村上新,

multicenter registry. Int J Cardiol. 2013;168

小野稔, 岩中督. 臨床データベースを用いた(1):534-6.

研究 現状と方法⑤ 臨床データベースにおけcoverage?

Analysis

from

the

11. Numasawa Y, Kohsaka S, Miyata H,
Kawamura A, Noma S, Suzuki M, Nakagawa
S, Momiyama Y, Sato Y, Fukuda K. Safety ofる医療機関での症例登録およびデータ検証.
胸部外科 2013; 66(9): 827-832.
18. 友滝愛, 宮田裕章, 大久保豪, 本村昇, 村上新,

percutaneous

小野稔, 岩中督. 臨床データベースを用いた

coronary intervention in relation to body

研究 現状と方法⑥ 臨床データベースの利活

mass index: A report from a Japanese

用. 胸部外科 2013; 66(10): 919-924.

transradial

approachformulticenter registry. Cardiovasc Interv Ther.
2013;28(3):242-9.

19. 廣瀬圭一, 村上新, 宮田裕章, 松村剛毅, 小沼
武司, 高岡哲弘, 高本眞一. 日本先天性心臓

12. Arai T, Yuasa S, Miyata H, Kawamura A,

血管外科データベースの現状 これまで、今、

Maekawa Y, Ishikawa S, Noma S, Inoue S,

そしてこれから. 日本小児循環器学会雑誌

Sato Y, Kohsaka S, Fukuda K. Incidence of2013;29(1): 11-16.

periprocedural myocardial infarction and20. 大久保豪, 宮田裕章, 友滝愛, 本村昇, 村上新,

cardiac biomarker testing after percutaneous

小野稔, 岩中督. 臨床データベースの活用.

coronary intervention in Japan: Results from

CIRCULATION Up-to-Date 2013; 8(3): 288-

a multicenter registry. Heart Vessels. 2013;294.

28(6):714-9.
13. 大久保豪, 宮田裕章, 友滝愛, 本村昇, 村上新,学会発表

小野稔, 岩中督. 臨床データベースを用いた研究 現状と方法① 臨床データベースを用いた研1. 宮田 裕章, 大久保 豪, 友滝 愛, 後藤 満一,

究の特徴・目的. 胸部外科 2013; 66(4): 325-

小野 稔, 本村 昇, 橋本 英樹, 岩中 督.

330.

National Clinical Database における今後の

14. 大久保豪, 宮田裕章, 友滝愛, 本村昇, 村上新,小野稔, 岩中督. 臨床データベースを用いた

展望. 第 113 回日本外科学会定期学術集会．
2013 年 3 月．

研究 現状と方法② 臨床データベースにおけ2. 後藤 満一, 宮田 裕章, 杉原 健一, 森 正樹.

るプロジェクト設計にあたって１．研究目的

NCD における消化器外科領域の展開. 第 113

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

472

回日本外科学会定期学術集会．2013 年 3 月．

10. 宮田 裕章，大久保豪，友滝愛，後藤 満一，今3. 後藤満一, 宮田裕章. NCD と臨床研究. 第 113

野 弘之，橋本英樹，岩中督，森正樹. 特別企画回日本外科学会定期学術集会．2013 年 3 月．

3：National clinical data base (NCD) のデー

4. 後藤満一, 宮田裕章. 臨床研究のあり方 NCD

タから見た我が国の消化器外科医療水準と今後と臨床研究. 第 113 回日本外科学会定期学術集の展開．課題番号 : SS-3-1 消化器外科領域に会．2013 年 3 月．

おける今後の医療水準評価関連分析の展望．第5. Yoshiyuki Tokuda, Hiroaki Miyata, Noboru

68 回日本消化器外科学会総会;2013/7;宮崎.

Motomura, Hideki Oshima, Akihiko Usui,

11. 馬場 秀夫，渡邊 雅之，宮田 裕章，後藤 満一，

Shinichi Takamoto. OUTCOME OF PERI-

杉原 健一，森 正樹．特別企画 3：National

CARDIECTOMYCONSTRICTIVE

clinical data base (NCD) のデータから見た我PERICARDITIS IN JAPAN, THE 21ST

が国の消化器外科医療水準と今後の展開．演題

ANNUAL MEETING OF THE ASIAN

番号 : SS-3-3 胃全摘術?NCD データからみた

SOCIETY FOR CARDIOVASCULAR AND

我が国の現状と今後の展開? 第 68 回日本消化

THORACIC SURGERY THE 6TH AATS /器外科学会総会， 2013/7， 宮崎.

ASCVTSFORPOSTGRADUATECOURSE,12. 冨田 尚裕，松原 長秀，外賀 真，後藤 満一，
宮田 裕章．特別企画 3：National clinical data

Kobe. 2013/4.
6. 宮田 裕章, 新倉 直樹, 友滝 愛, 大久保 豪,

base (NCD) のデータから見た我が国の消化器

岩中 督, 後藤 満一, 岩瀬 弘敬, 徳田 裕.

外科医療水準と今後の展開．演題番号: SS-3-4

NCD 乳癌登録の現状と展望 NCD と連動し低位前方切除術-NCD データからみた我が国のた臓器がん登録の現状と展望. 第 21 回日本乳現状と今後の展開-．第 68 回日本消化器外科学

癌学会学術総会. 2013 年 6 月．

会総会，2013/7， 宮崎.

7. 宮田裕章，大久保豪，友滝愛，香坂俊．NCD

13. 後藤 満一，宮田 裕章．特別企画 3：National

におけるレジストリの現状と展望．第 22 回日

clinical data base (NCD) のデータから見た我本心血管インターベンション治療学会学術集会

が国の消化器外科医療水準と今後の展開．演題

J-PCI データマネージャセミナー，神戸．

番号 : SS-3-5 肝切除における治療成績とリス

2013/7.

クモデル 第 68 回日本消化器外科学会総会，

8. 岩中 督，宮田 裕章，大久保 豪，友滝 愛．特2013/7，宮崎.

別企画 3：National clinical data base (NCD)

14. 宮田裕章．特別講演：地域医療における医療ののデータから見た我が国の消化器外科医療水準

質評価の可能性．第 16 回日本病院脳神経外科と今後の展開．演題番号 : SS-3-7 NCD から学会，2013/7, 福山.

みた消化器外科保険医療制度の意義と問題点．

15. 宮田裕章. 特別企画 1) NCD が医療にもたらし第 68 回日本消化器外科学会総会，2013/7，宮たもの、今後もたらすもの．National Clinical崎.

Database の胸部外科領域における課題と今後

9. 木村 理，宮田 裕章，後藤 満一，見城 明，北川 雄光，島田 光生，馬場 秀夫，冨田 尚裕，
杉原 健一，森 正樹．特別企画 3：National
clinical data base (NCD) のデータから見た我が国の消化器外科医療水準と今後の展開．演題
番号 : SS-3-6

膵切除(膵頭十二指腸切除術)-NCD データから見た我が国の現状と今後の展開? 第 68 回日本消化器外科学会総会，
2013/7，宮崎.

の展望．第 66 回日本胸部外科学会定期学術集会, 2013/10, 仙台.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

473

抗加齢医学
特任教授
井上聡
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/koukarei.html

沿革と組織の概要げられる。一方、運動器の加齢における代表的な

抗加齢医学講座は、2006 年に 22 世紀医療セン疾患としては骨粗鬆症（Osteoporosis）、変形性関

ターに設立された寄付講座で、現在は加齢医学講節症（Osteoarthritis）、筋減少症（Sarcopenia）

座を協力講座としている。

等がある。また、前立腺癌や乳癌といった癌も加

肥満、糖・脂質代謝異常、メタボリック症候群、齢とともに発症頻度は増加し、生活の質ならびに骨粗鬆症、変形性関節症、サルコペニア、ロコモ

生命予後を大きく左右する。
以上のように、肥満、ーティブ症候群、動脈硬化症、認知症、加齢黄班

糖・脂質代謝異常、骨粗鬆症、変形性関節症、筋変性症、前立腺癌、乳癌ならびに易感染性といっ減少症、前立腺癌ならびに乳癌は、各臓器あるい

た各臓器あるいは全身の加齢変化に伴い発症するは全身の加齢変化として捉えることが出来る一面疾患の遺伝的素因と環境要因の両面を解明し、そをもつ。これら疾患は遺伝要因と生活習慣がそののメカニズムを探求するべく研究を行っている。

発症基盤に存在していると考えられている。当講

特に性ホルモンをはじめとする内分泌因子、核内座ではこのような疾患の発症メカニズムを探求し、受容体とそれらの標的因子、関連因子が個体老化その予防、診断、治療へと結びつく臨床応用をめと疾患に果たす役割に関して重点をおいている。

ざした研究を行っている。特に、抗加齢医学の分

また個体の老化メカニズムついて探り、個体、臓野では、いまだ病気になっていない段階で健康長

器、細胞の各レベルでの老化の基礎研究を進める

寿を目指して対応していく予防医学のアプローチ、とともに、様々な疾患の予防、健康のための医学ならびに個体、臓器、細胞の各レベルでの老化のを目指している。これらの成果は、疾患の診断なメカニズムを探るアプローチを重視している。

らびに治療への臨床応用へと結びつき、このようこれらを達成するため、エストロゲンやアンドなアプローチにより、臨床と基礎の基盤のもとにロゲンといった性ホルモンをはじめとする内分泌

抗加齢医学としての新しい分野の学問を確立する

因子が老化と疾患に果たす役割に関して重点をおことを本講座の目的としている。

いている。性ホルモンは核内受容体をその作用点とし、それら受容体の入り口から出口までをネッ

研究

トワークとして探っている。

人は加齢に伴い、各臓器、全身における変化がエストロゲンに関する研究においては、独自に進行し、健康を損なう様々な状態を同一人に重複

標的遺伝子を見出してきた。特に、Estrogen-

して引き起こすようになる。代謝の加齢におけるresponsive finger protein（Efp/TRIM25）の生体

代表的な変化として肥満と糖・脂質代謝異常があと病態における役割に関して多くの知見を得てい474

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

出版物等る。当講座の研究により、Efp が乳癌やインフル
エンザをはじめとするウイルス感染症の発症や進行において重要な役割を果たしていることを明ら

1.

Azuma K, Tsukui T, Ikeda K, Shiba S,
Nakagawa K, Okano T, Urano T, Horie-Inoue

かにした。また、Efp は TRIM ファミリーという

K, Ouchi Y, Ikawa M, Inoue S: Liver-specific蛋白の一員である。TRIM ファミリーはヒトではγ-glutamyl

約 60 種類程度存在する。
我々は Efp 以外の TRIM

display bleeding diathesis and short life span.

ファミリーである、TRIM5α、Terf（TRIM17）、PLoS ONE 9, e88643, 2014.

TRIM44、TRIM63 といった蛋白の癌や自然免疫、

2.

carboxylase-1

deficient

mice

Yamaga R, Ikeda K, Boele J, Horie-Inoue K,

生殖系、その他における機能解析も進めている。

Takayama K, Urano T, Kaida K, Carninci P,

アンドロゲンに関する研究においては、免疫沈

Kawai J, Hayashizaki Y, Ouchi Y, de Hoon M,
Inoue S: Systemic identification of estrogen-

降法とゲノムタイリングアレイ（DNA チップ）

regulated genes in breast cancer cells

あるいは次世代シーケンサーとを組み合わせ、ヒthrough cap analysis of gene expression

トゲノム上のアンドロゲン結合部位を検出する

mapping. Biochem Biophys Res Commun

ChIP-chip 法と ChIP-seq 法で標的因子の系統的

447, 531-536, 2014.

同定に成功した。そこで、ゲノムワイド統合解析

3.

Urano T, Shiraki M, Sasaki N, Ouchi Y, Inoueに よ り 、 UGT1A1 、 CDH2 、 APP 、 FOXP1 、

S: Large-scale analysis reveals a functional

ArfGAP3、14-3-3ζ、マイクロ RNA miR-148a、

single-nucleotide

長鎖ノンコーディング RNA CTBP1-AS といった

5'-flanking

regionofin

PRDM16thegene

associated with lean body mass. Aging Cell

新規アンドロゲン応答因子を系統的に同定し、その新規機能と前立腺癌における臨床的意義を明ら

polymorphism

13, 739-743, 2014.
4.

かにしている。

Sekiyama K, Waragai M, Akatsu H, Sugama
S, Takenouchi T, Takamatsu Y, Fujita M,

また、骨粗鬆症、変形性関節症、加齢性黄班変Sekigawa A, Rockenstein E, Inoue S, La性症をはじめとする加齢に伴い発症する疾患の遺Spada伝的素因を探索すべく遺伝子多型（SNP）や種ゲ

Disease-Modifying Effect of Adiponectin in

ノム変異によるヒト遺伝解析と、それら疾患関連

Model of α-Synucleinopathie. Ann Clin

遺伝子、核内受容体とその標的因子、関連因子のTransl Neurol 1, 479-489, 2014.

遺伝子改変動物を用いたマウス遺伝学研究を進め、

5.

A,

Fujimura

MasliahT,

E,

Takahashi

Hashimoto

S,

Urano

M:

T,

Takayama K, Sugihara T, Obinata D,

サルコペニアの疾患感受性遺伝子として

Yamada Y, Kumagai J, Kume H, Ouchi Y,

PRDM16 、 肥 満 の 疾 患 感 受 性 遺 伝 子 と し てInoue S, Homma Y: Expression of androgen

SLC25A24 を、また共役因子として FOXP1、and estrogen signaling components and stemRUNX1、CtBP1/2 等を同定し、その役割を明ら

cell markers to predict cancer progression

かにした。

and cancer-specific survival in patients withmetastatic prostate cancer. Clin Cancer Res

以上のようなアプローチにより、抗加齢医学という新しい分野の学問を確立し、臨床応用していくことを目指している。

20, 4625-4635, 2014.
6.

Boele J, Persson H, Shin JW, Ishizu Y, Newie
I, Søkilde R, Hawkins SM, Coarfa C, Ikeda K,
Takayama K, Horie-Inoue K, Ando Y,
Burroughs AM, Sasaki C, Suzuki C, Sakai M,

475

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Aoki S, Ogawa A, Hasegawa A, Lizio M,

Fujimura T, Takahashi S, Homma Y, Urano T,

Kaida K, Teusink B, Carninci P, Suzuki H,

Aburatani H, Inoue S: Integrative analysis ofInoue S, Gunaratne P, Rovira C, Hayashizaki

FOXP1 function reveals a tumor suppressiveY,effect in prostate cancer. Mol Endocrinol 28,

de

Hoon

M:

PAPD5-mediated3'

adenylation and subsequent degradation of

7.

8.

oncomiR miR-21 is disrupted in proliferative

13. Takayama K, Suzuki T, Fujimura T, Urano T,

disease. Proc Natl Acad Sci U S A 111,

Takahashi S, Homma Y, Inoue S: CtBP2

11467-11472, 2014.

modulates the androgen receptor to promote

Urano T, Shiraki M, Saito M, Sasaki N,

prostate cancer progression. Cancer Res 74,

Ouchi

6542-6553, 2014.

Y,

Inoue

S:

Polymorphismof

SLC25A32, the folate transporter gene, is

14. Tsuchihashi T, Mori K, Horie-Inoue K,

associated with plasma folate levels and bone

Okazaki Y, Awata T, Inoue S, Yoneya S:

fractures

Prognostic phenotypic and genotypic factors

inJapanese

postmenopausal

women. Geriatric Gerontol Int 14, 942-946,

associated2014.

response

Obinata D, Ito A, Fujiwara K, Takayama K,

macular degeneration. Clin Ophthalmol 8,

Ashikari D, Murata Y, Yamaguchi K, Urano T,

2471-2478, 2014.

Fujimura T, Fukuda N, Soma M, Watanabe T,

9.

2012-2024, 2014.

with
in

photodynamic

patients

withtherapy

age-related

15. Shiba S, Ikeda K, Azuma K, Hasegawa T,

Nagase H, Inoue S, Takahashi S: Pyrrole-

Amizuka

imidazole polyamide targeted to break fusion

γ-Glutamyl

sites in TMPRSS2 and ERG gene fusion

regulates

represses prostate tumor growth. Cancer Sci

Biochem Biophys Res Commun 453, 350-355,

105, 1272-1278, 2014.

2014.

Maruyama Y, Miyazaki T, Ikeda K, Okumura

N,

Horie-Inouecarboxylase

glucose

K,

Inoue

in

osteoblasts

metabolism

in

S:

mice.

16. Ikeda K, Horie-Inoue K, Inoue S: Analysis

T, Sato W, Horie-Inoue K, Okamoto K,

of

Takeda S, Inoue S: Short hairpin RNA

Hormone-Related Cancers. (2014) Methods

library-based functional screening identified

Mol Biol Vol.1164, “Transcription Factor

ribosomal

Regulatory Networks”, Springer Science+protein

L31

thatmodulates

prostate cancer cell growth via p53 pathway.
PLoS ONE 9, e108743, 2014.
10. Miyazaki T, Ikeda K, Horie-Inoue K, Inoue S:
Amyloidprecursor

migration

andproteinregulates

metalloproteinase

gene

expression in prostate cancer cells. Biochem
Biophys Res Commun 452, 828-833, 2014.
11. Miyazaki T, Ikeda K, Horie-Inoue K, Kondo T,
Takahashi S, Inoue S: EBAG9 modulates
host

immunedefenseagainsttumor

formation and metastasis by regulating
cytotoxic

activityofT

lymphocytes.

T,

Tsutsumi

Oncogenesis 3, e126, 2014.
12. Takayama

K,

SuzukiS,

TFRNs

Associatedwith

Steroid

Business Media, New York, (pp. 197-209)

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

476

臨床試験データ管理学
特任教授
山口拓洋
特任助教
宮路天平
特任研究員
大津
ホームページ洋
http://ctdm.umin.jp/

沿革と組織の概要

なりません。本講座では、本邦における臨床試験

臨床試験データ管理学講座は、東京大学大学の質向上を目指した臨床データ管理学の研究と体院医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学分野

系化を目指した教育の実践及び実際の医師主導研及び東京大学医学部附属病院（東大病院）臨床試究支援を行うことを目的とした活動を行っており

験部（現在は臨床研究支援センター）を協力講座ます。

として、イーピーエス株式会社及び東京 CRO 株
式会社の寄付により平成 19 年度 4 月に設立され教育ました。平成 22 年度からは東京 CRO 株式会社に

国内外の組織と連携し、臨床試験データ管理

代わりメビックス株式会社の寄付により講座の運の研究と体系化を目指した教育の実践を行ってい営、また、平成 25 年度からは、3 期目に入り、ます。また、標準手順書（SOP）やマニュアル等

イーピーエス株式会社、MSD 株式会社、興和創の雛形などの整備・公開を通じて、全国レベルで薬株式会社、スタットコム株式会社、大日本住友の教育・人材育成も行っています。平成 26 年度

製薬株式会社、ナイフィックス株式会社、ファーは、「研究者主導臨床研究における品質マネジメ

マ・コンサルティング・グループ・ジャパン株式

ントの実際」というテーマで臨床研究方法論セミ

会社の寄付を受けて講座を更新させて頂いておりナーを企画し、100 名近くが受講されました。

ます。

東大病院においては、臨床疫学研究システム

臨床試験におけるデータ管理は重要であると学講座及び臨床研究支援センターと連携し、統計いう共通認識は存在しますが、本邦では十分な教学を中心とした医学研究のコンサルテーション

育システムが存在せず試験ごとの対応であったた（研究支援）を実施しております。平成 26 年度

め、試験の大型化・グローバル化に対応できないは新規に 19 件の統計・医学研究コンサルテーシ

状態にあります。これは、統計学や品質管理学にョンを受け、東大病院内の医学研究者・看護研究

臨床医学の特性を融合したデータ管理学の体系構

者向けの支援を行いました。統計コンサルテーシ

築が未成熟なことが原因であり、早急に人的およョンは主に、研究後から論文投稿およびレビュー

びツール面での支援・人材育成を実施しなければア対応で、幅広い臨床領域から依頼を受けており

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

477

ます。医学研究コンサルテーションについては、ータベースの研究利用を促進するために院内部局

研究前からの支援が主となっており、現状は統と協力体制を構築し、支援ツール等を整備・公開

計・データ管理の観点からの支援が中心です。

する予定です。また、Clinical Data Interchange

さらに、国内外の多数の医学研究に医学統計Standards Consortium（CDISC）に関して、大やデータ管理の専門家として参加しているととも

学病院医療情報ネットワーク（UMIN）と共同研に、当講座がデータセンターとしての役割を果た究を行っています。

している研究も少なくありません。東京大学医学

これまでの本邦における臨床試験データ管理部附属病院トランスレーショナルリサーチ推進セは、「なぜ、データ管理が必要なのか？」や「どンター（TR センター）が主導で実施中の臨床試

ういう人材が必要なのか？」といった本質が論じ験「進行性膠芽腫患者に対する増殖型遺伝子組換られることはなく、臨床試験において臨床データ

え単純ヘルペスウイルス G47Δを用いた遺伝子が集まった後のテクニカルな入力ミスや変換ミス治療（ウイルス療法）の臨床研究」（藤堂 具紀 東をなくすことに主眼が置かれ続けてきた感は否め

京大学医科学研究所 先端医療研究センター）とません。しかしながら、これらは臨床データ管理

ホルモン療法抵抗性再燃前立腺癌に対する増殖型学の役割のあくまで一部分にしか過ぎません。臨

遺伝子組換え単純ヘルペスウイルス G47Δを用床試験実施中の進捗状況やデータを直接眺められいたウイルス療法の臨床研究（福原 浩 東京大学

るのはまぎれもなくデータ管理担当者であり、そ医学部附属病院泌尿器科）では、TR センター内の判断により試験をコントロール可能な重要な役

でデータマネージメント業務を担当し、システム割を担っています。従って、これからの臨床デー導入から活動を行っております。これに関連して

タ管理担当者は、自分の専門領域を軸としながら

デ ー タ 収 集 に お け る EDC を Vanderbuilt

も、コンピュータ・統計学・疫学・医学研究者とUniversity が開発・提供している REDCap を採もコミュニケーションが取れ、臨床試験実施中の用し、その日本語化などで海外との連携も図って

データプロジェクトマネージングができる人材がいます。さらに、他大学や医療機関が主導してい必要となってきていると考えます。

る臨床研究についても、研究協力者としてデータ

このような観点から、現在、特に医学研究者センターや研究事務局を担っています。最後に、から、臨床データ管理の重要性が認識されつつあ

東大病院臨床研究支援センターの生物統計統計・

ります。例えば、平成 19 年 3 月に出された「新データ管理部門として、センターの立ち上げ当時

たな治験活性化 5 ヵ年計画」、引き続いて平成 24から、プロジェクト管理・データ管理・統計解析

年 3 月 30 日に策定された「臨床研究・治験活性（計画時のプロトコル策定支援）において、助言

化 5 か年計画 2012」では、データ管理の重要性

や実際のプロジェクト推進に関与しております。

が触れられています。一方で、特に本邦においてこれらの共同研究を通じ、新たな医学統計の「臨床データ管理（データ管理）」に対する認識の方法論の開発・提案を行うとともに、特にデータ差は非常に大きく、企業・実施機関ごとにデータ管理の観点からの新たな研究支援モデルの提案・

管理のやり方やアプローチが異なり、優秀な人材

教育実践へのフィードバックを行います。

が活用されていないあるいは生み出されていないと本講座は考えております。また昨今、研究者主

研

究上で述べた以外に、東大病院における医療デ導臨床研究におけるデータ不正に係る事件が相次
ぎ、アカデミアによる臨床研究に対する信頼を大東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

478

きく揺るがす事態になっております。この状況を

5) Maeda E, Katsura M, Gonoi W, Yoshikawa T,

打開するためにも、最低限の標準的な教育（臨床、Hayashi N, Ohtsu H, Ohtomo K. Abnormal

統計学、品質管理、IT、法規制、倫理など）とsignal intensities of the seminal vesicles in a

OJT（On the Job Training）を同時に行える機関の育成が急務であり、本講座が新たな臨床データ管理の潮流を生みだせる機関となるよう研究と教育を続けていく所存です。

screening population. J Magn Reson Imaging.
2014 Jun;39(6):1426-30.
6) Sugita S, Chikuda H, Kadono Y, Ohtsu H,
Takeshita K, Nishino J, Tohma S,Tanaka S.
Clinicalcharacteristics

ofrheumatoid

arthritis patients undergoing cervical spine

出版物等

surgery: an analysis of National Database of
Rheumatic

1) Taira N, Iwata H, Hasegawa Y, Sakai T,

DiseasesinJapan.

BMC

Musculoskelet Disord. 2014 Jun 13;15:203.

Higaki K, Kihara K, Yamaguchi T, Ohsumi S,

7) Yamamoto M, Watanabe E, Suzuki T,

Shimozuma K, Ohashi Y. Health-related

Yamazaki T, Ohtsu H, Ozaki Y, Ogawa

quality of life and psychological distress

S,Yamashita T; J-RHYTHM II Investigators.

during neoadjuvant endocrine therapy with

Association between the quality of life andletrozole to determine endocrine responsive-

asymptomatic episodes of paroxysmal atrial

ness in postmenopausal breast cancer. Breast

fibrillation in the J-RHYTHM II study. J

Cancer Res Treat. 2014 May;145(1):155-64.

Cardiol. 2014 Jul;64(1):64-9.

2) Ooba N, Sato T, Wakana A, Orii T, Kitamura

8) Morita T, Sato K, Miyashita M, Yamagishi A,

M, Kokan A, Kurata H, Shimodozono Y,

Kizawa Y, Shima Y, Kinoshita H, Suzuki S,

MatsuiShirahige Y, Yamaguchi T, Eguchi K. Does a

K,YoshidaH,

Yamaguchi

T,

Kageyama S, Kubota K. A prospective

regional

stratified case-cohort study on statins andprogram improve pain in outpatient cancer

multiple adverse events in Japan. PLoS One.

patients? Support Care Cancer. 2014 Sep;22

2014 May 8;9(5):e96919.

(9):2445-55.

comprehensive

palliative

care3) Hidaka H, Yamaguchi T, Hasegawa J, Yano

9) Yamagishi A, Sato K, Miyashita M, Shima Y,

H, Kakuta R, Ozawa D, Nomura K, Katori Y.

Kizawa Y, Umeda M, Kinoshita H, Shirahige

Clinical and bacteriological influence ofY, Akiyama M, Yamaguchi T, Morita T.

diabetes mellitus on deep neck infection: A

Changes in Quality of Care and Quality ofsystematic review and meta-analysis. Head

Life of Outpatients With Advanced Cancer

Neck. 2014 May 21.

After a Regional Palliative Care Intervention

4) Soeda H, Shimodaira H, Gamoh M, Ando H,
Isobe H, Suto T, Takahashi S, Kakudo Y,

Program. J Pain Symptom Manage. 2014
Oct;48(4):602-10.

Amagai K, Mori T, Watanabe M, Yamaguchi10) Shiraya T, Kato S, Shigeeda T, Yamaguchi T,

T, Kato S, IshiokaC. Phase II trial of

Kaiya T. Comparison of burn size after

cetuximab plus irinotecan for oxaliplatin- andretinal photocoagulation by conventional andirinotecan-based

high-power short-duration methods. Acta

chemotherapy-refractorypatients with advanced and/or metastatic

Ophthalmol. 2014 Nov;92(7):e585-6.

colorectal cancer: evaluation of efficacy and11) Ishiki H, Iwase S, Gyoda Y, Kanai Y, Ariyoshi

safety based on KRAS mutation status

K, Miyaji T, Tahara Y, Kawaguchi T, Chinzei(T-CORE0801). Oncology. 2014;87(1):7-20.

M and Yamaguchi T. Oral Nutritional

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Support Can Shorten the Duration of
Parenteral Hydration in End-of-Life Cancer
Patients: A Randomized Controlled Trial.
Nutr Cancer. 2015;67(1):105-11.
12) Ando K, Ohtsu H, Uchida S, Kaname S,
Arakawa Y, Fujita T, EVALUATE Study
Group.

Anti-albuminuric effect of thealdosterone

blocker

eplerenone

innon-diabetic

hypertensive

patients

withalbuminuria: a double-blind, randomised,
placebo-controlled trial. The lancet Diabetes& endocrinology 2014 Dec;2(12):944-53.
13) Yoshida Y, Sakamoto M, Maeda E, Ohtsu H,
Ota S, Asamura H, Nakajima J. Can Image
AnalysisonHigh-Resolution

Computed

Tomography Predict Non-Invasive Growth in
Adenocarcinoma of the Lung? Ann Thorac
Cardiovasc Surg. 2015 Feb 20;21(1):8-13.

479

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

480

薬理動態学
特任准教授
本間雅
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/yakuri.html

沿革と組織の概要ます。詳細は薬剤部の年報をご参照ください。

「薬理動態学」とは、薬の体内分布・時間推移の解析として確立されたモデリングとシミュレー
ション技術、すなわち薬物動態学の、薬効・副作

研究
本講座の研究活動について概要を述べます。

用の解析への適用を意図して命名した講座名です。
密接に関連する領域としては、システム薬理学、
計量薬理学、あるいはファーマコメトリクスなどがあります。

薬物間相互作用の網羅的解析と予測
現在日本では 2000 を越える医薬品が使われており、その中には組み合わせて飲むことによって、本講座では、医療を担う大学病院の研究室とし思わぬ副作用を生じるものがあります。
私たちは、て、現在の薬がかかえる課題を広範に収集し、薬そのような薬物間相互作用の報告を網羅的に収集の効果・安全性を高め、その個人差を克服する研して機構に基づく解析を行うことで、その程度を究を行います。またスタッフは、本学における医一括して予測する新しい方法論を提示しました。

学薬学分野の研究と教育に加えて、製薬会社での現在はその方法論を生かして病院薬剤部や薬局で創薬と本院での薬剤師の両方の豊富な経験を有しの適正使用を促進しているほか、合理的に臨床試ており、薬の多様な側面を知る専門家として、関験を計画し適正な注意喚起を促すために、今後の連するレギュレーションに関しても積極的に発言

医薬品開発のあり方の提言を進めています。

しています。

また、臨床で問題となる薬物間相互作用に関わ

本講座は薬剤部を親講座とし、武田薬品工業株る 300 以上の薬剤について、系統的に分類した初式会社、MSD 株式会社、東和薬品株式会社、第めての本格的なリストを本学薬学部の研究室と共一三共株式会社、エーザイ株式会社、中外製薬株

同で作成し、全国の薬局に無料配布される雑誌で式会社、協和発酵キリン株式会社、および田辺三毎年公表しており、本院にとどまらず多くの病

菱製薬株式会社のご賛意を得て開設されています。

院・薬局での処方鑑査に加えて、新薬開発やレギュレーションの分野でも利用されています。

臨床業務と教育
本講座は診療および教育を主業務としてはいま

薬物動態解析用ソフトの開発と公開

せんが、スタッフは薬剤部を通じて臨床業務およ本講座の研究技術の基盤として、薬物動態の基

び医学部、薬学部の学生と大学院生、研究生、さ礎理論に基づいたモデリングとシミュレーション

らに薬剤部の実習生と研修生の教育に関与していの技術があります。そのような解析は、しばしば

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

481

極めて高価なソフトウェアを必要としますが、私

薬物速度論解析プログラム Napp を拡張することたちはそのほとんどを自分達で開発したソフトウ

で計算を行っていましたが、より幅広い研究者コェア Napp で実施しています。2010 年からは私ミュニティへ普及できるよう、世界中の様々な分たちは Napp を web 上で公開し、その紹介記事を野で汎用される数値解析ソフトウェアであるも公表しました（樋坂章博．薬剤学，71，168-178，

MATLAB 上で動くコードへと再実装を行いまし2011）。Napp の特徴はモデリングに対する柔軟性

た。今後、改良されたアルゴリズムを用いて、米であり、PK あるいは PK/PD 解析に用いるモデル

国 ADNI データなどの解析を実施して、成果公開

であれば、ほぼ全ての解析が実行可能です。今後とソースコードの配布へと進む予定です。

のこの分野における Napp の果たす役割が期待されます。

特異体質性薬物副作用の発現メカニズムに関する研究

アルツハイマー病をモデルとした、疾患進行モデ
ル構築に関する研究

医薬品による副作用の中には、中毒性機序と特異体質性機序によるものがあります。中毒性の副アルツハイマー病は、脳内におけるβアミロイ

作用に関しては、基本的に動物モデルを用いた評

ドおよびタウタンパク質の蓄積が病理的に重要な価が可能と考えられますが、特異体質性副作用に要因となって進行すると考えられていますが、数関する評価手法は確立されていないのが現状です。

十年もの長期間に渡ってこれらの変化を患者で追一方で、特異体質性副作用には、スティーブンス・

跡することが実際上困難であるため、どのようなジョンソン症候群（SJS）や劇症肝炎など、重篤時間経過を辿って病態が進行し、臨床症状が発現な症状を呈する例が多く含まれており、臨床上重していくのか、またそのような変化を捉えるには要な未解決課題となっています。近年、特異体質

どのようなバイオマーカーを利用できるか、など

性副作用の発症と患者遺伝背景の関連性が色々との情報が充分に整理されているとは言い難い状況調べられた結果、ヒト白血球型抗原（HLA）の遺にあります。このような事情が、最近行われ始め

伝子型と相関性が認められるケースが多いことがた疾患修飾薬の臨床試験に関して、対象患者の組明らかとなってきました。また、HLA タンパク質み入れ基準や臨床効果の評価手法など、試験デザと薬物分子の相互作用メカニズムに関しても研究インの立案を難しくしていると考えられます。そが進み、例えば、多臓器不全に繋がる重篤な過敏のため薬理動態学講座では、多数の断片的な時系症を引き起こすことがある abacavir に関しては、

列データを用いて、長い経時変化を再構成する統HLA-B*57:01 タンパク質による抗原提示過程に計学的アルゴリズムである SReFT を考案しまし

おいて、抗原結合溝内部に abacavir 分子が取り込た。この解析手法を、米国 ADNI 研究など、アルまれるような形式で結合し、通常は提示されない

ツハイマー病に関する横断的なバイオマーカー経

ような、異常ペプチド断片と一緒に抗原提示され時変化の情報に対して適用して母集団パラメータ

ることが、免疫原性を示すことに繋がっているこを決定することで、アルツハイマー病の各患者にとが示されています。これらの背景を踏まえ、現関して、長期の病態進行を推定することが可能に時点では未だ立証された例が少ない、「特異体質性なります。本年度は、統計計算がより安定して収副作用の発症に HLA タンパク質と薬物分子の相束に向かうように、プロトタイプのアルゴリズム

互作用が関係する」という仮説が、一般的に成立に大幅な改良を加えました。また従来は、独自のしうるかを検証しようと考えて研究を開始してい東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

482

ます。最終的には、創薬段階において候補化合物の特異体質性副作用発症リスクを評価できるようにするため、HLA タンパク質発現ライブラリーの構築を進めています。
今後の研究の展望
以上で述べた他に、本講座では薬剤部と共同して薬物性肝障害の機構やこれを生ずる素因の研究、腎機能変動時、あるいは透析導入時の抗生物質の動態変化および投与量最適化に関する研究、プロ
テオミクスを利用した薬物動態の個人差の要因解
析などの多くの研究プロジェクトを進めています。

出版物等
1. Ito N, Ito K, Ikebuchi Y, Kito T, Miyata H,
Toyoda Y, Takada T, Hisaka A, Honma M,
Oka A, Kusuhara H, Suzuki H. Organic
cation transporter/solute carrier family 22a isinvolved in drug transfer into milk in mice. J
Pharm Sci. 2014 Oct;103(10):3342-8.
2. Honma M, Ikebuchi Y, Kariya Y, Suzuki H.
Establishment of optimized in vitro assay
methods for evaluating osteocyte functions. J
Bone Miner Metab. 2015 Jan;33(1):73-84.
3. Takeuchi K, Ohishi M, Endo K, Suzumura K,
Naraoka H, Ohata T, Seki J, Miyamae Y,
Honma M, Soga T. Hydroxyproline, a serum
biomarker candidate for gastric ulcer in rats:
a comparison study of metabolic analysis ofgastric ulcer models induced by ethanol,
stress, and aspirin. Biomark Insights. 2014
Jul 27;9:61-6.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015483

重症心不全治療開発
特任教授
絹川 弘一郎
特任助教
今村

輝彦

特任研究員
許

俊鋭

特任研究員
加藤

尚子

学術支援専門員岡田
ホームページ郁子
http://plaza.umin.ac.jp/~heart-f/

沿革と組織の概要

ョン治療、和温療法）プログラムの確立と臨床的

本寄付講座の目的は「重症心不全研究対策の推有効性の検討であると考えている。また、リアル

進」であり、「重症心不全の集学的診断・治療戦略

タイム三次元超音波診断装置は重症心不全の診断の研究」および「重症心不全に対応した先端的医および治療効果の評価に必要な高度な心機能情報療システムの構築」を研究目標としている。重症を提供することにより、早期の臨床導入を推進し心不全治療を支える以下の柱を中心に、集学的診ている。

断・治療戦略の研究を行い、重症心不全に対応し本寄付講座における先端的医療システムの構築た先端的医療システムを構築することを計画してにより、入退院を繰り返す高齢者を含めた重症心いる。

不全患者の在宅治療・社会復帰が促進される効果

中でも、特に本邦において早急にとりくむ必要が期待される。また、海外渡航移植に依存してき性の高い研究項目は、①補助人工心臓（VAD）

た小児（新生児・乳児）心臓移植も本邦で開始さDestination Therapy プログラムの確立と臨床的れ、今後の発展が期待される。

有効性の検討、②小児（新生児・乳児）心臓移植
プログラムの確立、小児補助人工心臓の臨床導入

診療③重症心不全薬物治療体系の確立：特に補助人工1. 心臓移植治療

心臓治療症例に対する LVAD 離脱を含めた薬物治

心臓移植後の症例は、原則的には月一回の外来

療 体 系 （ β -blocker, ACEI, spironolactone,

診療を受けている。臨床的な拒絶反応の有無にか

digitalis, amiodalon hANP, PDEⅢ阻害薬, PDE

かわらず、移植後 1 年以内は月一回の心筋生検、Ⅴ阻害薬 etc）の確立と臨床的有効性の検討、④重

1 年以後は年一回の心筋生検のため入院治療を受症心不全理学療法（体外式カウンターパルセーシ

け、臨床的或いは心筋生検所見で拒絶反応が見ら484

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

れた場合は、入院治療を行っている。平成 22 年 7して和温療法を施行した。近日中に解析結果が公月に臓器移植法が改正され、8 月以後国内移植は表される予定である。

急増している。

教育
2. 補助人工心臓治療①東大病院における補助人工心臓治療
東京大学医学部附属病院では最大限の内科治療に抵抗性を示す重症心不全に対して積極的に補助

学部教育としては夏に心臓外科と協力して M4
臨床統合講義学を行っている。内容は、重症心不全に対する心臓移植・補助人工心臓治療を中心とした非薬物治療を担当している。

人工心臓治療を行っている。従来の対外設置型だ

M3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患けでなく、植込型の補助人工心臓治療を推進して者を担当し、補助人工心臓診療チームと行動を共いる。現在、EVAHEART、DuraHeart といったにする。見学ではなく、積極的な参加型の実習を

遠心型ポンプに加えて HeartMate II、Jarvik

目指し、術前診断・管理、手術、術後管理を一貫

2000 といった軸流型ポンプも使用可能となってした流れの中で学べるように配慮している。また

おり、患者の体格・臨床症状・全身状態を鑑みて2 週間の BSL の間には 2 単位のクルズスを担当し、デバイスを適時使い分けている。また、デバイス

心臓移植・補助人工心臓治療・心臓再生医療に関選択方法や最適な患者選択、最適な治療時期を検する基礎知識を学習する。M3 の最後に行われる討しながら決定している。さらに、自己心機能がクリニカルクラークシップでは参加型実習を徹底改善する事によるデバイスの離脱も積極的に行っして、補助人工心臓チームの一員として診療に参ており、これを推進する治療戦略を検討している。

加して、日常的な補助人工心臓症例の創部管理や②協力病院における補助人工心臓治療

心不全薬物治療・心臓リハビリテーション実習を

東大病院における移植の発展のためには、心臓含んだ実際的な内容としている。

移植待機症例の長期補助人工心臓治療は極めて重要である。現時点では移植症例の 90％以上が補助

研究

人工心臓ブリッジ（BTT）症例であり、ブリッジ

重症心不全治療開発講座の主たる研究目的は、期間は平均 950 日におよぶ。平成 23 年 3 月まで

本邦における末期的重症心不全症例に対して心臓は大部分のブリッジ症例に用いている保険償還可

移植や機械的補助循環（LVAD 等）による治療戦

能な東洋紡補助人工心臓は体外設置型であり、移略を研究し推進することである。本邦においては植まで入院治療を要した。しかし、平成 23 年 4

末期的心不全の究極的治療法である心臓移植が極月以後、EVAHEART、DuraHeart、HeartMate II、

端なドナー心不足により 1997 年の臓器移植法成Jarvik 2000 による BTT を積極的に行い在宅治療

立後も極めて少なく年間平均 10 例以下のレベルに移行することで、ニプロ補助人工心臓による長に留まっていた。それ故、補助人工心臓（VAD）

期入院は減少しつつある。

を用いた長期心不全治療は 2 年以上に亘る心臓移植へのブリッジ治療として不可欠である。しかし

3. 和温療法ながら現時点では体外設置型補助人工心臓である

和温療法は、鄭忠和教授により開発された新し東洋紡 VAD のみが市販製品として心臓移植のブ

い重症心不全に対する理学療法である。全国で多リッジに保険償還可能な VAD である。それ故、施設共同試験が行われ、当院でも多数の患者に対VAD 装着症例は心臓移植に到達するか死亡する

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015まで入院していなければならない。
過去 20 年間、欧米先進国では植込型補助人工心臓が開発され、今日では標準的なブリッジデバイスとなっている。
2002 年以後欧米では、植込型補助人工心臓の適応は心臓移植へのブリッジから心臓移植を受け皿と3.

しない長期在宅治療（Destination Therapy=DT）に拡大されてきている。心臓移植が極端に限られている日本だからこそ、重症心不全治療戦略に植込型補助人工心臓の導入が不可欠である。過去３年間、重症心不全治療開発講座は日本の小児心臓

4.

移植の道を開くために、臓器移植法改正に全力を挙げて取り組んできたが、平成 21 年７月に衆参両議院で可決され、
平成 22 年７月に施行された。
また、心臓移植へのブリッジを含めた補助人工心臓による在宅治療推進のために、世話講座である

5.

心 臓外 科と協 力し 、EVAHEART, DuraHeart,
Jarvik 2000, HeartMate II などの第二世代・第三世代の植込型補助人工心臓臨床治験を計画し取6.

り組んできた。現在は 4 種類のデバイスいずれも臨床使用が可能となっており、病態によって使い分けている。その他、いくつかの補助人工心臓関
連合併症（出血、血栓、右心不全、感染など）を減少させる基礎的・臨床的研究に取り組んでいる。
以上の結果、東京大学医学部附属病院においては
この数年間に末期的重症心不全治療は格段に進歩

7.

した。

出版物等
● 論文、著書（英文、和文）（原著、総説）英文論文
1. Kinugawa K, Sato N, Inomata T,
Shimakawa t, Iwatake N, Mizuguchi K.
Efficacy and Safety of Tolvaptan in Heart
Failure Patients with Volume Overload An Interim Result of Post Marketing
Surveillance in Japan-. Circ J. 2014;78(4):844-52.
2. Kinugawa K, Nagai R, Inoue H, Atarashi H,
Seino Y, Yamashita T, et al. Impacts of

8.

9.

485

patient characteristics on the effectivenessof landiolol in AF/AFL patients complicatedwith LV dysfunction: subgroup analysis of
the J-Land study. Advances in Therapy.
2014;31:426-39.
Kimura M, Kinoshita O, Nawata K,
Nishimura T, Hatano M, Imamura T, et al.
Midterm outcome of implantable left
ventricular assist devices as a bridge totransplantation: Single-center experiencein Japan. J Cardiol. 2014.
Kato N, Kinugawa K, Imamura T, Maki H,
Inaba T, Muraoka H, et al. Differential
Impacts of Achieved Heart Rate andAchieved Dose of β-blocker on Clinical
Outcomes in Heart Failure with andwithout Atrial Fibrillation. Int J Cardiol.
2014;173:331-3.
Kato N, Jaarsma T, Kinugawa K. Impactsof Comorbidities on Economic and Health
Outcomes in Patients with Cardiovascular
Disease. Circ J. 2014;78:588-9.
Imamura T, Koichiro Kinugawa, Murasawa
T, Kagami Y, Endo M, Muraoka H, et al.
Cardiac Allograft Vasculopathy can be
Distinguished from Donor-transmitted
Coronary Atherosclerosis by Optical
Coherence Tomography Imaging in Heart
Transplantation Recipient – Double
Layered Intimal Thickness. Int Heart J.
2014;55:178-80.
Imamura T, Kinugawa K, Ohtani T, Sakata
Y, Taiki H, Kinugawa S, et al. Assessmentof Quality of Life during Long-term
Treatment of Tolvaptan in Refractory Heart
Failure - Design and Rationale of the
AQUA-TLV Study. Int Heart J. 2014;55:
264-367.
Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Fujino T,
Inaba T, Maki H, et al. Is the Internal
Jugular Vein or Femoral Vein a Better
Approach Site for Endomyocardial Biopsy
in Heart Transplant Recipients? Int HeartJ. 2014.
Imamura T, Kinugawa K, Nitta D, Fujino T,
Inaba T, Maki H, et al. Lower Rotation
Speed Stimulates Sympathetic Activation
during Continuous Flow Left Ventricular

486

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

Assist Device Treatment. J Artif Organs.
2014;Epub Oct 22.
10. Imamura T, Kinugawa K, Minatsuki S,
Muraoka H, Kato N, Inaba T, et al. Urine
SodiumExcretion
after
Tolvaptan
Administrationis
Dependent
upon
Baseline Serum Sodium Levels- A Possible
Explanation for the Improvement of
Hyponatremia with Scarce Chance ofHypernatremia by a Vasopressin Receptor
Antagonist. Int Heart J. 2014;55:131-7.
11. Imamura T, Kinugawa K, Kato N, Muraoka
H, Fujino T, Inaba T, et al. Late-Onset
Right Ventricular Failure Emerges inPatients with Preoperative Small Left
Ventricle after Implantation of Continuous
Flow Left Ventricular Assist Device. Circ J.
2014;78:625-33.
12. Imamura T, Kinugawa K, Hatano M,
Fujino T, Muraoka H, Inaba T, et al.
Preoperative Beta-blocker Treatment is a
Key for Deciding Left Ventricular Assist
Device Implantation Strategy Targeting
Bridge to Recovery. J Artif Organs. 2014;17:
23-32.
13. Imamura T, Kinugawa K, Hatano M,
Fujino T, Inaba T, Maki H, et al. Low
Cardiac Output Stimulates Vasopressin
Release in Patients with Stage D Heart
Failure – Its Relevance to Poor Prognosis
and Reversal by Surgical Treatment. Circ J.
2014;78(9):2259-67.
14. Imamura T, Kinugawa K, Hatano M,
Fujino T, Inaba T, Maki H, et al. Status 2
Patients Had Poor Prognosis Without
Mechanical Circulatory Support &ndash;
Indications for Device Implantation&ndash. Circulation Journal. 2014;78(6):1396-404.
15. Imamura T, Kinugawa K, Fujino T, Inaba T,
Maki H, Hatano M, et al. Increased Urine
Aquaporin-2 Levels Relative to Plasma
Arginine Vasopressin is a Novel Marker ofResponse to Tolvaptan in Patients with
Decompensated Heart Failure. Circ J.
2014;78(9):2240-9.
16. Imamura T, Kinugawa K, Fujino T, Inaba T,
Maki H, Hatano M, et al. Recipients with

Shorter Cardiopulmonary Bypass Time
Achieve Improvement of Parasympathetic
Reinnervation within 6 Months after Heart
Transplantation. Int Heart J. 2014;55:
440-4.
17. Fujino T, Kinugawa K, Hatano M,
Imamura T, Muraoka H, Minatsuki S, et al.
Low blood pressure, low serum cholesterol
and anemia predict early necessity ofventricular assist device implantation inpatients with advanced heart failure at thetime of referral from non-ventricular assist
device institutes. Circ J. 2014;78:2882-9.
18. Imamura T. Aquaporin-2-guided tolvaptan
therapy in patients with congestive heart
failure accompanied by chronic kidneydisease. Int Heart J. 2014 Nov 13;55(6):482-3. Epub 2014 Oct 16. No abstract
available.
和文論文
19. 牧尚孝, 絹川弘一郎. PCPS 導入により救命し得た重症急性肺血栓塞栓症の１例. Medical
practice. 2014;31(3):474-9.
20. 絹川弘一郎. Stage D 心不全治療の新しい展
開. 第 14 回ハートセンターフォーラム;May 27; 浦安 2014.
21. 絹川弘一郎. 植込型補助人工心臓の今後の適応拡大はどうあるべきか？. 第 12 回補助人
工心臓研修コース; May 11; 東京 2014.
22. 絹川弘一郎. 補助人工心臓の適応（体外式・植込型）. 第１２回補助人工心臓研修コース;
May 10; 東京 2014.
23. 絹川弘一郎. 心不全の予後と QOL. 心不全
学術講演会; Apr 26; 東京 2014.
24. 絹川弘一郎. 水利尿薬が心不全治療に与えたインパクトと今後の課題. 第２回福井大学
samsaca conference; Apr 24; 福井 2014.
25. 絹川弘一郎. 心不全治療におけるサムスカの使用法 ～1000 例を超える使用成績調査から ～ . エ ム ス リ ー 講 演 会 ; Apr 21; 東 京
2014.
26. 絹川弘一郎. 心不全治療におけるβ遮断薬の新たな位置づけー静注β遮断薬をいかに使用するか？.
Short Acting β -blocker
Seminar in Niigata 2014; Apr 12; 新 潟
2014.
27. 絹川弘一郎. J-Land 試験結果報告. オノア
クト効能追加記念講演会; Apr 5; 東京 2014.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

28. 絹川弘一郎. 心不全治療におけるβ遮断薬の新たな位置づけ―急性期から始める事の意義は? 第 78 回 日本循環器学会学術集会;
Mar 23; 東京 2014.
29. 公一 柏, 高橋舞, 古賀早也香, 住谷昌彦, 玉井久義, 木下修, et al. インターネット通信サービスを用いた植込型補助人工心臓装着患者の安全管理. 第 78 回 日本循環器学会学術集会; Mar 23; 東京 2014.
30. 絹川弘一郎. GL 解説 2-1 植込型 LVAD の
適 応 ・ 適 応除 外 基 準 . The 78th Annual
Scientific Meeting of the Japanese
Circulation Society; Mar 23; 東京 2014.
31. 絹川弘一郎. 重症心不全に対する補助人工心臓の現状. Heart View. 2014;18:80-6.
32. 今 村 輝 彦 尾 崎 論 文 に 対 す る Editorial
Comment トルバプタンは長期予後を改善するか？ 心臓 2014 46(7) 857-8.
書籍
33. 新田大介, 絹川弘一郎. 心房性ナトリウム利尿ペプチド. In: 和泉徹, editor. 浮腫〜塩・水
過剰，新たな展開とは〜: 医薬ジャーナル社;
2014. p. 239-49.
34. 絹川弘一郎. 植込み型補助人工心臓. In: 佐藤
幸人, editor. 臨床心不全のいちばん大事なところ 60. Circulation up-to-date books: MC
メディカ出版; 2014. p. 296-301.
35. 絹川弘一郎. 慢性心不全の内科治療. In: 小室一成, editor. カラー版循環器病学. 東京: 西村書店; 2014. p. 80-8.
36. 絹川弘一郎. Bridge to Recovery 補助人工心
臓離脱. In: 許俊鋭, 絹川弘一郎, 遠藤美代子,
柏公一, 天尾理恵, editors. 実践 補助人工心臓治療チームマスターガイド. 東京: メジ
カルビュー; 2014. p. 163-8.
37. 絹川弘一郎. 補助人工心臓の適応. In: 許俊鋭,
絹川弘一郎, 遠藤美代子, 柏公一, 天尾理恵,
editors. 実践 補助人工心臓治療チームマス
ターガイド. 東京: メジカルビュー; 2014. p.
64-77.
38. 絹川弘一郎. 補助人工心臓に関する基本知識.
In: 許俊鋭, 絹川弘一郎, 遠藤美代子, 柏公一,
天尾理恵, editors. 実践 補助人工心臓治療
チームマスターガイド. 東京: メジカルビュー; 2014. p. 16-23.
39. 絹川弘一郎. 植込型補助人工心臓. In: 佐藤幸
人, editor. ゼッタイ答えが見つかる心不全:
日本医事新報社; 2014. p. 137-41.

487

40. 絹川弘一郎. 拡張型心筋症. In: 福井次夫, 高
木誠, 小室一成, editors. 今日の治療指針
2014: 医学書院; 2014. p. 400-2.
41. 今村輝彦 うっ血性心不全に対するトルバプ
タンの反応性予測に尿浸透圧測定が有効である CKD とノンレスポンダーの関係性 Fluid
Management Renaissance 2014 14(3) 92-93.
メディカルレビュー社

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

488

分子創薬・代謝制御科学
特任准教授
岡崎

啓明（～平成 26 年 4 月）

岩部美紀（～平成 26 年 4 月）

特任助教

沿革と組織の概要
我が国の糖尿病患者数は約 950 万人、予備群を病・生活習慣病治療薬として、臨床応用への実現を目指しています。

含めて約 2,050 万人と推定され、大きな社会問題

抗糖尿病作用を有する各種合成低分子化合物のとなっています。さらに世界的にも増加の一途を探索や作用解析には、我々が構築した独自のスク

たどっており、根本的な画期的新規糖尿病治療薬

リーニング／アッセイシステムを使用し、さらにの開発が待たれています。現在、糖尿病治療にはそれを発展させながら、各種培養細胞や無細胞系

様々な作用機序の薬物が用いられていますが、生などを用いた in vitro の系と、糖尿病モデルマウ

活習慣病に対する「根本的」治療薬の開発についスや各種遺伝子改変動物を用いた in vivo の系をては、世界的に競争も激しく、その登場が強く望駆使しながら研究を進めています。

まれているのが現状です。

本研究の遂行により、インスリン抵抗性改善作

以上の背景のもと、分子創薬・代謝制御科学講

用、抗動脈硬化作用を長期にわたり発揮する、糖座は、糖尿病発症メカニズムの解明のため、抗糖尿病及び生活習慣病の根本的な治療薬の開発が期尿病を発揮することが期待される合成低分子化合

待されると考えています。さらに糖尿病だけでな物を探索し、さらにそれをツールとして、その作

く、その関連疾患であるガンやアルツハイマーな用機序解明と標的分子探索を行い、画期的な糖尿どの疾患に対しても新規に創出した治療薬が効果

病治療薬を創出することを目的とし、研究を行っを発揮する可能性もこれまでの内外の研究からもております。本講座は、平成 23 年 5 月に開講し、示唆され、22 世紀に向けた医療に貢献できる研究

親講座である東京大学医学系研究科糖尿病・代謝成果をあげていきたいと考えております。

内科と強力な連携体制をとることにより、糖尿病

出版物等

発症の分子メカニズムの解明に基づいた革新的糖尿病治療薬の創出を目指し、臨床応用の実現化、社会還元を目標として、日夜研究に取り組んでおります。

(1) Kadowaki T, Yamauchi T, Okada-Iwabu M,
Iwabu M. Adiponectin and its receptors:
Implications

for

reductionofobesity-associated diseases and prolongation of研

究本講座では、抗糖尿病作用を有する各種合成低分子化合物を探索し、それを最適化し、新規糖尿

longevity.

The

LancetDiabetes

andEndocrinology 2, 8-9 (2014)(2) Yamauchi T, Iwabu M, Okada-Iwabu M,
Kadowaki T. Adiponectin receptors: A

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

review of their structure, function and how
they

work.

Best

Pract.

Res.

Endocrinol. Metab. 1, 15-23 (2014)

Clin.

489

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

490

リピドミクス社会連携講座
特任教授
清水孝雄
特任准教授
徳舛富由樹
特任助教
徳岡涼美
ホームページ

http://lipidomics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
リピドミクス講座は、株式会社島津製作所と小野薬品工業株式会社の出資により、
平成 23 年 4 月に設置された社会連携講座です［設立時の協力講（北）」・博士講義（医学共通講義）：「質量分析の原理と応用（北）」・修士講義（国際保健学）：「熱帯病学特論（徳舛）」座：生化学・分子生物学講座 細胞情報学教室（清水孝雄 教授）・国際生物医科学講座 生物医科学教室（北潔 教授）］。

研究
リピドミクス講座では、最新の質量分析技術の教員構成は、清水孝雄 特任教授（平成 23 年 10開発を通して、脂質代謝を基盤とする生命現象や

月着任）、北芳博 特任准教授（平成 23 年 6 月着

疾患メカニズムの解明に取り組んでいます。具体任）、徳岡涼美 特任助教（平成 23 年 6 月着任）

的には、以下に示すようなテーマについて研究をの 3 名でスタートし（平成 25 年 12 月に北芳博は行なっています。

医学系研究科ライフサイエンス研究機器支援室准教授に異動）、平成 26 年 4 月には、徳舛富由樹 特任准教授が着任しました。この他、助教（ 1 名）、
大学院生（ 1 名 平成 27 年 3 月に学位取得）、客員研究員（ 2 名）、研究補佐（ 2 名）により研究活動等を行いました。

教育
リピドミクス講座では、以下の学部生講義および大学院生向けの講義等を担当しました。
・学部講義：「生理活性脂質（清水）」「脂質と生体膜（北）」・医科学修士講義：「プロテオーム・メタボローム

脂質メディエーターの高感度一斉定量解析技術の開発と応用
プロスタグランジンやロイコトリエンなどのエイコサノイド（アラキドン酸代謝物）に代表される脂肪酸系の生理活性脂質、血小板活性化因子（PAF）に代表されるリゾリン脂質系生理活性脂質など、多数の脂質メディエーターが疾患や生理に関わる分子として注目されています。疾患等のメカニズムの研究において、既知の脂質メディエーター群の包括的定量解析は仮説に基づかない発見的手法として有効であると同時に、脂質メディ
エーター群の量的なバランス「定量的脂質メディ
エータープロファイル」が、病態を特徴づけるパThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015491

ラメタとして有用です。
私たちはこれまで LC-MSのリピドミクス解析に応用するための技術基盤の法による脂質メディエーターの高感度一斉定量法

開発に取り組んでいます。

を独自に開発してきましたが、さらに高感度に、より多くの成分を、より短時間で一斉定量解析することにより、大規模臨床検体解析やハイスルー
プットスクリーニングに対応可能な技術として確立することを目指しています。
脂質バイオマーカー探索法の開発と応用

マウス疾患モデルを用いた脂質バイオマーカー／
脂質メディエーター探索
生活習慣病を含む各種疾患のマウスモデルの解
析に最新のリピドミクス技術を応用して、脂質バ
イオマーカー探索を行います。各種遺伝子欠損マウス、遺伝子導入マウスを用いた比較解析も併せ

LC-MS 法による未知の生理活性脂質や脂質バて実施することで、重要な脂質マーカー、脂質メ

イオマーカー探索においては、クロマトグラフィ

ディエーター、および脂質代謝プロファイルの発ー手法による脂質分離と、質量分析計による検出見を目指しています。

～同定解析（MSn 解析、精密質量分析、等）を高度に融合させる必要があります。分析装置メーカ
ーとの協働により、脂質のクロマトグラフィー分
離の抱える問題点（多数の分離困難な脂質が存在）の解決をはかると同時に、LC-MS における検体間の差分解析および特徴抽出技術の開発、データ
ベースとリンクした測定システムの構築を目指しています。
臨床検体からの脂質解析基盤技術の開発と応用

新規脂質メディエーター代謝経路の探索
これまで、脂質メディエーターの代謝は、産生酵素や分解酵素の研究により主要な経路が明らかにされていますが、生体内には、組織や細胞種に特異的な脂質メディエーター代謝経路が存在する
可能性があります。実際、私たちは、遺伝子欠損
マウスの解析から従来の知見とは異なる新たな脂質メディエーターの産生経路の存在を示唆するデータを得ています。
培養細胞や動物モデルに対し、

血液、尿、便、バイオプシー試料などのヒト臨

新たなリピドミクス技術を用いることで、新規脂床検体を対象としたリピドミクス解析は、動物実質代謝経路の存在とその意義を明らかにします。

験と比べて個人差によるデータのばらつきが大きく、試料の採取・保存の条件が必ずしもリピドミ
クス解析に最適化されていないことが問題です。
我々は、リピドミクス解析に供する臨床試料の取り扱い技術を開発し、実用性の高いリピドミクス
解析手法の創出に取り組んでいます。
脂質代謝解析法の開発

熱帯熱マラリアの脂質プロファイルとエネルギー
リサイクリング機構の解析
マラリアは毎年 60 万人近くの犠牲者を出す世界 3 大感染症の一つですが、薬剤耐性という大きな問題を抱えており、新規薬剤開発が急務です。
我々は、脂質分子プロファイリングと高解像度バ
イオイメージング、生物物理学的解析を組み合わ

シンプルなリピドミクス解析により膨大な脂質せ、生化学的に解明することが困難な寄生虫タン

プロファイルデータが得られますが、それだけでパク質輸送に関わる膜システムの形成機構と膜物

は脂質代謝経路（パスウェイ）の状態を知るには性、それらに依存する寄生虫タンパク質の分子局不十分です。代謝流量（生成・分解の速度）の変在のバイオロジー、そして様々な環境（ヒトや蚊化が必ずしも代謝物の静的な量に反映されないたの体内）を行き来する寄生虫のエネルギー再利用

めです。この問題を解決するために、安定同位体

メカニズムを解明します。

を用いたメタボリックラベリング法を細胞や個体東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

492

出版物等

properties required in vivo. Cell Metab., 20,
295-305 (2014)

1. Asahara M, Ito N, Yokomizo T, Nakamura M,

7. Morimoto R, Shindou H, Tarui M, Shimizu T.

Shimizu T, Yamada Y. The absence of the

Rapid Production of Platelet-activating Factor

leukotriene B4 receptor BLT1 attenuates

Is Induced by Protein Kinase Cα-mediatedperipheral

spinalPhosphorylation of Lysophosphatidylcholine

nociceptive processing following intraplantar

Acyltransferase 2 Protein. J. Biol. Chem., 289,

formalin injury. Molecular Pain, 11.11 (2015)

15566-15576 (2014)

inflammation

and2. Chagas AC, McPhie P, San H, Narum D,

8. Liu M, Saeki K, Matsunobu T, Okuno T, Koga

Reiter K, Tokumasu F, Brayner FA, Alves LC,

T, Sugimoto Y, Yokoyama C, Nakamizo S,

Ribeiro JM, Calvo E. Simplagrin, a platelet

Kabashima K, Narumiya S, Shimizu T,

aggregation

inhibitor

from

Simulium

Yokomizo T. 12-Hydroxyheptadecatrienoic

nigrimanum

salivary

glandsspecificallyacid promotes epidermal wound healing bybinds to the Von Willebrand factor receptor inaccelerating keratinocyte migration via BLT2

collagen and inhibits carotid thrombus

receptor. J. Exp. Med., 211, 1063-1078 (2014)

formation in vivo. PLoS Negl. Trop. Dis., 8,

9. Sumida H, Yanagida K, Kita Y, Abe J,

e2947 (2014)

Matsushima K, Nakamura M, Ishii S, Sato S,

3. Tokumasu F, Crivat G, Ackerman H, Hwang

Shimizu T. Interplay between CXCR2 andJ, Wellems TE. Inward cholesterol gradient of

BLT1 facilitates neutrophil infiltration andthe membrane system in P. falciparum

resultant keratinocyte activation in a murine-infected erythrocytes involves a dilution

model of imiquimod-induced psoriasis. J.

effect from parasite-produced lipids. Biol.

Immunol. 192, 4361-4369 (2014)

Open, 3, 529-541 (2014)

10. Eto M, Shindou H, Shimizu T. A Novel

4. Yoshioka W, Kawaguchi T, Fujisawa N,

Lysophosphatidic

Acid

Acyltransferase

Aida-Yasuoka K, Shimizu T, Matsumura F,

Enzyme (LPAAT4) with a Possible Role forTohyama C. Predominant role of cytosolic

Incorporating Docosahexaenoic Acid into

phospholipase

Brain

A2α

in

dioxin-induced

neonatal hydronephrosis in mice. Sci. Rep., 4,4042 (2014)

Glycerophospholipids.

Biochem.

Biophys. Res. Commun., 443, 718-724 (2014)
11. Sugatani J, Sadamitsu S, Yamaguchi M,

5. Tarui M, Shindou H, Kumagai K, Morimoto

Yamazaki Y, Higa R, Hattori Y, Uchida T,

R, Harayama T, Hashidate T, Kojima H,

Ikari A, Sugiyama W, Watanabe T, Ishii S,

Okabe T, Nagano T, Nagase T, Shimizu T.

Miwa M, Shimizu T. Antiobese function of

Selective inhibitors of a PAF biosynthetic

platelet-activating factor: increased adiposity

enzymeacyl-

in platelet-activating factor receptor-deficienttransferase 2. J. Lipid Res., 55, 1386-1396

mice with age. FASEB J., 28, 440-452 (2014)

lysophosphatidylcholine(2014)

12. Hikiji H, Endo D, Horie K, Harayama T,

6. Harayama T, Eto M, Shindou H, Kita Y,

Akahoshi N, Igarashi H, Kihara Y, Yanagida

Otsubo E, Hishikawa D, Ishii S, Sakimura K,

K, Takeda J, Koji T, Shimizu T, Ishii S.

Mishina M, Shimizu T. Lysophospholipid

TDAG8 activation inhibits osteoclastic bone

acyltransferases

resorption. FASEB J., 28, 871-879 (2014)

mediatephosphatidyl-

choline diversification to achieve the physicalThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015493

音声病態分析学講座
特任准教授
徳野慎一.
特任講師
光吉俊二、土井研人
ホームページ

http://www.univ.tokyo/

沿革と組織の概要

教育

音声病態分析学講座は、マツダ株式会とＭＫＩ

光吉俊二 特任講師が工学部で音声病態分析技術（三井情報）株式会社の出資により、平成 26 年 9の概説とその基礎となる音声感情認識技術につい

月に社会連携講座として設置された［設立時の協て講義を行っている。

力講座：生体管理医学講座 救急医学
（矢作直樹 教また、
徳野慎一 特任准教授はその専門性を生かし授）］。

て、救急医学の災害医学の講義を支援している。

本講座は救急医療を必要とする人が適時適切な救急医療に到達できる、安心安全な社会を構築す

研究

るため、音声病態分析を確立し、日常生活におけ

音声には言語成分のような随意的な成分と主としる疾病の発症以前（未病）状態から疾病発症時まて自律神経由来の不随意な成分が含まれる。このでの救急医療へのアプローチ等を支援する仕組み

不随意成分をパターン化し評価することで話者のを構築することを目的としている。

感情を認識する音声感情認識技術は既に確立され一般に医師は患者の声の質的な変化を聞き分けている。本講座では、この技術をさらに発展させ病状を推察するが、音声病態分析技術とは患者のた音声から心の健康度（うつ傾向・躁傾向）を計

音声からその病態を可視化し、診断・治療・予防

測する音声病態分析技術の医学的妥当性の評価とに役立てようとする技術のことである。この技術

社会実装に向けた研究を行っている。また、このを学問体系化し、これまであまり省みられなかっ技術をさらに発展させ他の疾患への応用を試みてた音声という生体情報を用いて病気を見える化しいる。

ようとするのが音声病態分析学である。



開設当初の教員構成は、徳野慎一 特任准教授（平成 26 年 9 月着任）
、土井研人 特任講師（平音声によるうつ度評価の医学的検証と社会実装に向けた研究

1)

健常者と患者の音声比較

成 26 年 9 月着任）の 2 名であった。その後、光

現在のところ、2 週間程度の長期の音声を

吉俊二 特任講師（平成 26 年 12 月着任）が加わ取ることで、患者と健常者の声をほぼ識別す

り 3 名で本格的に研究をスタートさせた。

ることが可能であった。今後、さらに症例数

平成 27 年度には、さらに特任研究員 2 名と客員研究員 3 名が加わり研究を加速させる予定である。

を増やし詳細に検討する。
2)

スマートフォンを用いた音声による健康状東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

494

究を実施中である。

態のモニタリングに関する研究
社会実装の前段階として、ボランティアに

3)



音声取得に関する医療用デバイスの開発とよる長期利用の前向き研究を 27 年度夏に開声病態分析における多施設共同研究基盤の

始予定。

構築

音声によるストレスチェックの産業衛生現場への導入出資企業であるＭＫＩ（三井情報）株式会
社と実施中である。

社会実装に向けた研究として、実際の産業

出版物等衛生の場面での使用に向けた研究を準備中
である。
4)

他言語での検証
日本語以外の言語での有用性を確認する
ため、外国語の音声データベースや諸外国との共同研究を準備中である。

5)

多施設共同研究によるより詳細な検討
技術の堅牢性評価のため、多施設での共同



From

Prevention to Treatment in Mental HealthCare. Tokuno S. Econophysics, Sociophysics& other Multidisciplinary Sciences Journal(in press)
2. Development of Verbal Analysis Pathophysiology, S Mitsuyoshi, Econophysics,
Sciences Journal (in press)

睡眠時無呼吸症候群

3. ナースにとってのストレスチェックの最新技術, 徳野慎一, ナーシング, 35 巻 9 号: Page
67-76 (2015.07)
4. Rumor-Related and Exclusive Behavior

る睡眠の質の計測に関する研究を行っていCoverageinInternetる。

Following

the

2009

脳梗塞

Outbreak in Japan. Shigemura J, Harada

脳梗塞による音声の変化をとらえるため

News
H1N1

Reports
Influenza

N, Tanichi M, Nagamine M, Shimizu K,の研究を行っている。

Katsuda Y, Tokuno S, Tsumatori G, Yoshino

その他

A. Disaster Med Public Health Prep. ;9(4):現在、精神疾患（PTSD・統合失調症）、神経疾患（パーキンソン病）、認知症（含；アルツハイマー病）、循環器疾患（虚血性心疾患）呼吸器疾患（COPD・喘息）、代謝性疾
患（糖尿病・痛風）、耳鼻科疾患（舌癒着症・
声帯ポリープ）などについて、研究の準備を進めている。


Voice:

Sociophysics & other Multidisciplinaryきの解析による、睡眠時無呼吸症候群におけ3)

by

音声病態分析技術のストレス・うつ病以外へ患者の覚醒時の音声および入眠中のいび2)

Evaluation

研究を実施予定である。
の応用
1)1. Stress

自動車の運転が心の健康に及ぼす影響に関する研究出資企業であるマツダ株式会社と共同研

pp459-63. 08/2015 doi: 10.1017/dmp.2015.
57.
5. もう一度、確認!心電図モニター使いこなしガ
イド, 徳野慎一, ナーシング, 34 巻 11 号:
Page59-69 (2014.09)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015495

脂肪細胞機能制御学
特任准教授
脇

裕典

特任講師
杉山

拓也

沿革と組織の概要

マクロファージを中心とした炎症性細胞、その極本邦を含め全世界で肥満症・メタボリックシン

性の変化が重要な役割を果たすことが明らかとな

ドローム・糖尿病が急増しています。脂肪細胞はり、炎症性サイトカインを介した脂肪細胞と炎症

長い間、余剰エネルギーを蓄積するだけの受動的性細胞の相互作用も重要なトピックの一つです。

な臓器だと考えられていましたが、10 余年の研当講座は、上述した通り社会的に急増する肥満

究によりレプチンやアディポネクチンおよび炎症症・メタボリックシンドロームの中心的な病態を性サイトカインなど全身の代謝を制御・調節する

形成する脂肪細胞の機能制御とその破綻のメカニ

分子を積極的に分泌する内分泌臓器として役割がズムの解明と治療への応用を目指し、ノバルティ

明らかにされてきました。また肥満やインスリンスファーマ株式会社の出資により社会連携講座と抵抗性を伴う糖尿病の治療薬であるチアゾリジン

して平成 23 年度に設置されました。協力講座と誘導体が脂肪細胞分化のマスターレギュレーター

する糖尿病・代謝内科と密接な連携をとりながら、で あ る 核 内 受 容 体 型 転 写 因 子 peroxisome

次世代シークエンサーを用いた網羅的なエピゲノ

proliferator-activated receptor γ（PPARγ）のアゴニスム解析や、生化学的手法、欠損マウスやトランス

トであることが明らかにされ、脂肪細胞におけるジェニックマウスなどの遺伝子工学的手法などを転写制御や転写制御ネットワークが糖脂質代謝の用いて、定常状態や肥満やメタボリックシンドロ

鍵となることが明らかにされました。以前からヒームの病態、脂肪細胞分化など、脂肪細胞のさま

ト新生児やげっ歯類には余剰エネルギーを必要にざまな機能に関わるクロマチンの制御、アディポ

応じて蓄積する白色脂肪細胞のほかに、ミトコン

ネクチン・RAS などの内分泌因子、PPARγ 等のドリアに富みエネルギーを消費して熱産生を行う

転写因子による制御ネットワークの研究を推進し

褐色脂肪細胞があることが知られていましたが、ます。社会連携講座の使命として、学術的感覚と最近の Positron emission tomography を用いた研究

社会感覚を備えた国際的な若手の人材育成にも力によりヒト成人にも機能的な褐色脂肪細胞が存在を注いでいます。

すること、および褐色脂肪細胞と白色脂肪細胞の分化を制御する転写因子ネットワークが明らかに教育なるなど、褐色脂肪細胞が肥満治療の標的として医学部学生を対象とした内科症候学では肥満の積極的な研究対象となっています。近年では肥満

講義を、医科学専攻修士課程においては臨床医学

した脂肪組織では肥大化した脂肪細胞のみならず、

概論・肥満、糖尿病、脂質代謝異常を担当するほ496

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

か、協力講座である糖尿病・代謝内科（代謝栄養

クリーニングシステムや、細胞のリアルタイムで病態学）の大学院生の指導を行っています。

の動態の解析法が確立されておらず、いままで問題がありました。そこで私たちは、新規のプラッ研究

トホームとして（１）膵臓の多能性幹細胞と分化

次世代シークエンサーはゲノムサイエンス分野

細胞を FACS 純化する方法（２）インビトロ膵再

での革新的な新しい技術の一つで、転写因子やエ構成システムと、それを用いた遺伝子ノックダウ

ピゲノム（クロマチンを構成するヒストンや DNA

ン・過剰発現による遺伝子機能のスクリーニング

修飾など DNA 配列の変化を伴わない表現型の変法（３）最新のゲノム科学・ヒト組織・遺伝子改化）の研究が全ゲノムレベルで可能となり、新た変マウスなどの in vivo 解析を組み合わせた新規な知見や概念が明らかにされています。当講座で遺伝子の発見（Etv1, Prdm16, Runx1t1 and Bcl11a）は東京大学先端科学技術研究センターの油谷浩幸（Cecil et al 2014 PLoS Genet）（４）生きた細胞の研究室の協力により、遺伝子の転写制御やエピゲ

動態を定量評価する技術（Pouerstein et al 2015

ノム制御をゲノムワイドに解析する次世代シーク

Diabetes）（５）遺伝子相補解析法などを確立しま

エンサーを用いて、脂肪細胞分化や正常・病態にした。これらの新規プラットホームは、２型糖尿おける脂肪細胞の細胞特異的な転写制御領域や転病における膵 β 細胞不全の分子メカニズムや正常

写因子ネットワークの解明、新たな制御因子の同な膵 β 細胞の発生・分化の分子メカニズムの解明、定、その制御異常について解明を試みています。

そして in vitro での β 細胞の再生や増殖の基盤技術同解析からこれまで手法では不明であった分化にとして極めて有用であると考えられます。

重要な遺伝子の制御領域を同定し、遠位に存在す

出版物等る脂肪細胞に特異的なエンハンサーの重要性を示すとともに、バイオインフォルマティクスを活用
したモチーフ解析との組み合わせにより、新たな分化制御因子 NFI を同定し報告しました（PLoS

1. Benitez CM, Qu K, Sugiyama T, Pauerstein
PT, Liu Y, Tsai J, Gu X, Ghodasara A, Arda
HE, Zhang J, Dekker JD, Tucker HO,

Genet 7(10), 2011 e1002311）。最近では、熱放散にChang HY, Kim SK. An integrated cellよりエネルギーを消費し、抗肥満治療の標的とな

purification and genomics strategy revealsっている褐色脂肪細胞における転写制御機構に焦multiple regulators of pancreas develop-

点をあて、新たな制御因子を同定しその機能を解

ment. PLoS Genet. 2014 Oct 16;10(10):析することによって、転写ネットワークの解明、

e1004645.

およびその制御による治療への応用を目指してい1004645. eCollection 2014 Oct. PubMedます。
近年、ゲノムスケールの研究技術の発達とコストの低下により、疾患等の候補遺伝子の発見が急増しています。これらの候補遺伝子の機能を明ら

doi:

10.1371/journal.pgen.

PMID: 25330008; PubMed Central PMCID:
PMC4199491.
2. 脇裕典, 山内敏正, 門脇孝. 糖尿病と遺伝子
4．糖尿病とエピゲノム 糖尿病 57 (2) p91-93(2014 年 2 月)

かにすることは、糖尿病の研究にとっても極めて

3. 脇 裕典, 山内 敏正, 門脇 孝. エピゲノムと重要となってきました。しかしながら、膵 β 細胞

肥満症 医学のあゆみ (第 5 土曜特集 肥満のの研究においては、
遺伝子機能の適切な解析手段、

医 学 : 臨 床 と 研 究 の 最 先 端 ) 250 (9)たとえば、スケーラブルかつ信頼できる遺伝子ス

p797-801 (2014 年 8 月)
4. 中村正裕, 脇裕典. III プロトコール エピゲノ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

ム C.クロマチンアクセシビリティ解析 ２.
オープンクロマチンを同定する FAIRE-seq
実験医学別冊 次世代シークエンス解析スタンダード

p195-203 (2014 年 9 月)

5. 田嶼尚子、安孫子亜津子、川浪大治、川畑由
美子、成瀬桂子、南昌江、山本弥生、脇裕典、
植木浩二郎. 女性糖尿病医を promote する
委員会報告 ―女性糖尿病医を支援するための提言― 糖尿病 57 (10) p805-811 (2014 年
10 月)
6. 杉山拓也：留学記〜留学を振り返っていま思うこと〜。Diabetes Update 3 (4) 48-50、(2014 年 10 月).
7. 脇 裕典. 褐色細胞組織の機能制御とその破綻 (第 5 土曜特集 糖尿病のすべて) -- (基礎研
究の最前線) 医学のあゆみ 252 (5) p415-419(2015 年 1 月)
8. 脇裕典. 褐色細胞組織の機能制御とその破綻
医学のあゆみ（第 5 土曜特集 糖尿病のすべて
基礎研究の最前線）252 (5) p415-419 (2015
年 1 月)

497

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

498

社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー
特任准教授
村山陵子
特任講師
大江真琴
共同研究員
田邊秀憲、新井梨佳
ホームページ

http://ant.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

設置された。病院の看護部、診療科、大学院看護本講座は患者に「我慢させない療養生活」を実学専攻が協力してチーム医療・研究を推進する、現し人々の健康を早期に取り戻すために、臨床現

日本の新たな研究基盤のモデルを構築する。そし場を基軸とし、高度な看護技術を創生する学問領て実践の場のニーズにあった、新しい看護をスピー

域を発展させることを目的に、東京大学大学院医ディーに世界に発信することを目指して取り組む。

学系研究科社会連携講座として 2012 年 12 月に開講座構成員は、看護部職員より村山陵子特任准設された。
看護技術発展における課題として、大学で行う研究と臨床現場で行われている看護技術との乖離

教授、看護学専攻教員より大江真琴特任講師、テルモ株式会社より田邊秀憲共同研究員、新井梨佳
共同研究員である。

があげられる。つまり、大学では研究を通して看護の発展に寄与する方策を持っていても、病院か教

育ら離れているためにそれを還元することや臨床の研究指導として、老年看護学／創傷看護学分野

ニーズを把握することが困難な場合がある。一方の大学院生の研究計画について、演習・実習を通で病院では、新しい技術の創生が、看護師の経験

して指導協力を行った。

に依存する傾向があり、科学的プロセスを経た開学部、大学院の講義の一部を老年看護学／創傷発は極めて限定されてきた。看護師が臨床で業務

看護学分野とともに担当した（老年看護学Ⅰ、保をこなしながら研究ができるような、人材の育成

健学実習、老年看護学特論Ⅰ、Ⅱ）。

や支援体制は十分といえない点も挙げられる。
これらの課題を解決し、さらなる看護技術の進化をめざし、テルモ株式会社の協力のもと、老年

平成 26 年度の修士論文の実績は以下の通りである（1 題）。
“ Is thrombus with subcutaneous edema

看護学／創傷看護学分野、看護部、糖尿病・代謝detected

内科を協力講座とする社会連携講座が、病院内に

peripheral intravenous catheter failure?”byultrasonography

relatedto499

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

研

究講座では臨床現場に立脚した新しい看護技術

・Best Poster Award: Science & Technology,
Australian Wound Management Associationを開発し、患者さんの「我慢させない療養生活」

Nationalの確立をめざしている。そこで、臨床現場のニー“Variations in the healing course of diabetic

ズを把握するため、東京大学医学部附属病院看護foot ulcers based on the Kobe classification.”

Conference

2014

(May,

2014)

師を対象に、インタビュー調査を行った。本研究

出版物等

は看護部との共同研究として行った。
また、早期離床のための看護用品の開発、高齢者向け血糖測定器の開発、血管外漏出の実態調査を行っている。これらは附属病院の看護師とともに実施している。

1. Oe M, Takehara K, Ohashi Y, Mugita Y,
Murayama R, Komiyama C, Ueki k,
Kadowaki T, Sanada H. The incidence of footulcers in patients with diabetes at a

看護部のキャリアラダーシステムの中で、看護

university hospital in Tokyo over a 5 year

師に対する研究指導を行った。この中で、骨盤底period, Diabetology International 2015;6(1):

障害や糖尿病足病変、静脈穿刺針に関する研究を

55-59.

実施している。
研究のコンサルテーションや論文執筆指導を行い、看護師の研究の推進を図っている。また、研究に必要な知識や技術を看護師に提供するため、大学院の協力を得て勉強会を企画した。
その他、研究者の専門領域として骨盤底障害や糖尿病足病変に関する研究を行った。
以下、本講座で平成 26 年度に実施された主な

2. Oe M, Ohashi Y, Amemiya A, Yamada A,
Iizuka Y, Kadowaki T, Sanada H. Foot
complications
comparison

inofdiabetes

Chinesemellitus:

andJapanesepatients. Japanese Journal of Foot Care.
2015; 13(1): 19-23.
3. Takehara

K,

AmemiyaA,

MugitaY,

Tsunemi Y, Seko Y, Ohashi Y,Ueki K,
Kadowaki T, Oe M, Nagase T, Ikeda M,

具体的研究テーマを挙げる。

Sanada H. Association between Washing

・臨床現場のニーズ調査

Residue on the Feet and Tinea Pedis in

・早期離床・早期退院を目指した輸液ルート・
ドレーン・カテーテル管理
・血管外漏出のメカニズム解明と漏出を防止す
る留置針の開発

Diabetic Patients.Nursing Research andPractice. 2015
4. Tsunemi Y, Takehara K, Oe M, Sanada H,
Kawashima M. Diagnostic Accuracy of Tinea
Unguium Based on Clinical Observation,

・高齢者にやさしい血糖測定器の開発

The Journal of Dermatology. 2015;42(2):・産後の骨盤底障害のリスクアセスメントに関221-22.

する研究
・糖尿病足病変の実態調査とその要因検索
なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマについて受賞している。
・第 2 回看護理工学会学術集会 優秀講演賞（2014 年 10 月）超音波検査装置を用いた末梢静脈点滴による血管内腔変化の観察.

5. Yabunaka K, Murayama R, Takahashi T,
Tanabe H, Kawamoto A, Oe M, Arai R,
Sanada H. Ultrasonographic appearance ofinfusion via the peripheral intravenous
catheters.

Journalof

Nursing

ScienceEngineering. 2015;2(1):40-46.
6. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M, OtaE,

Murayama

R,

Sasaki

S,

Yeo

S,

Murashima S. Relationship between plasma

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

500

total homocysteine level and dietary caffeine

13. 片岡ヤス子, 村山陵子, 柳原良次, 大江真琴,

and vitamin B6 intakes in pregnant women.

内田美保, 小見山智恵子, 真田弘美. シミュレ

Nurs Health Sci. 2014 Jun;16(2):164-70.

ーションによる抗がん剤の曝露・飛散予防に向7. Matsuzaki M, Haruna M, Ota E, Murayama

けての取り組み. 看護実践学会誌. 2015;27(2):R, Yamaguchi T, Shioji I, Sasaki S,

31-37.

Yamaguchi T, Murashima S. Effects of

14. 山田案美加, 大江真琴, 大橋優美子, 雨宮歩,

lifestyle factors on urinary oxidative stress

高野学, 野口博史, 玉井奈緒, 西澤知江, 植木

and serum antioxidant markers in pregnant

浩二郎, 門脇孝, 森武俊, 真田弘美. 糖尿病患

Japanese womes: A cohort study. BioSience

者の糖尿病用治療靴作製と着用継続に関するTrends. 2014; 8(3): 176-184.

プロセス. 看護理工学会誌. 2015;2(1):15-24.

8. Takano M, Noguchi H, Oe M, Sanada H,

15. 平野明博，佐久間恵，木村敬子，峰松健夫，仲Mori T. Development and evaluation of a

上豪二朗，大江真琴，村山陵子，真田弘美，小system to assess the effect of footwear on the

見山智恵子．造血幹細胞移植患者に対して病院

in shoe plantar pressure and shear duringで提供される食事の非加熱食・加熱食の細菌に

gait. ROBOMECH Journal. 2014;1:4. doi:10.

関する実態調査，看護実践学会誌，2014;27(1):1186/s40648-014-0004-9.

50-56

9. Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Ohashi Y,
Ueki K, Kadowaki T, Mori T, Sanada H.
Elevated

plantarpressureindiabetic

patients and its relationship with their gaitfeatures. Gait & Posture. 2014 Jul;40(3):408-14.
10. Yotsu RR, Pham NM, Oe M, Nagase T,
Sanada H, Hara H, Fukuda S, Fujitani J,
Yamamoto-Honda R, Kajio H, Noda M,
Tamaki T.Comparison of characteristics andhealing course of diabetic foot ulcers by
etiologicalclassification:ischemic,and

Neuropathic,

neuro-ischemic

type.J

Diabetes Complications. 2014 Jul-Aug;28(4):528-35.
11. Minematsu T, Horii M, Oe M, Sugama J,
Mugita Y, Huang L, Nakagami G, Sanada H.
Skin blotting: a noninvasive technique for
evaluating physiological skin status. Adv
Skin Wound Care. 2014 Jun;27(6):272-9.
12. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M,
Murayama R. Demographic and lifestylefactors associated with vitamin D status in
pregnant Japanese women. Journal of
Nutritional

Scienceand(Tokyo). 2014; 60(6): 420-8.

Vitaminology

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

501

健康空間情報学
特任准教授
脇

嘉代

特任助教
藤生
ホームページ

克仁
http://uhi.umin.jp

沿革と組織の概要

研究

本講座は、時間的・空間的に分散して取得管理さ(1) モバイルクラウド 12 誘導心電図による臨床れた電子的な健康・医療データを、携帯電話や無医療変革の試み線 LAN 端末といったモバイル情報機器と、携帯

急性心筋梗塞の院内死亡率は再灌流療法など

電話などの情報ネットワークとによって仮想的にの技術革新により、わが国でもこの 20 年で統合できる新しい健康情報空間を構築し、その実20％台から 7%台まで激減したが、病院前心停証実験を行うことを使命とする。医療提供者側に止に陥る患者は 14％にも及ぶ。

対しては、特に医療機関において診療時間内とい発症から PCI 施行施設への直接搬送は 32%う限られた時空間でのみではなく、いつでもどこ〜78%とされ、病院前トリアージに 12 誘導心

からでも施設内と同様の情報環境にアクセスでき

電図は重要である。わが国では病院前 12 誘導

る仮想情報空間を提供することを目指し、その医心電図診断はまだ標準化がなされていない。

学的効果を検証する。また患者や保健サービス利

そこで、当講座ではスマートフォンを中継器

用者には、どこからでも自身の医療・健康情報をとして機能させ、サーバを通して 12 誘導心電

携帯電話や無線ＬＡＮ端末を用いて仮想的に持ち図をクラウド上で瞬時に共有できるシステム

運びできるような環境を提供する。こうした情報を開発した。本システムは 大幅なコスト低減

環境は、救急時などに確かな病歴・処方情報を医が図られ、潜在的普及力をもち、循環器救急

療機関に提示でき、リスクに対して自身を守る大領域に於いてユビキタスな救急診断体制を構きな価値を持つものと考えられ、このような実証

築しプレホスピタルからの一貫した臨床的ア研究の延長として将来的には、医療もしくは保健

ウトカムを改善する可能性がある。更なる検サービス提供者と、その利用者（患者等）の双方

証と改良開発、および実地臨床フィールドにが、同時に物理的に医療機関にいなければ医療がおける臨床応用を行っている。これまでに北できないという時間的・空間的制約を取り除く将里大学、大分大学、医療法人北斗 北斗病院

来の診療の在り方そのものへの検討を行うこともとともにドクターカー、救急車、および広域目指す。モバイル ICT および周辺機器環境開発を医療圏における医療連携モデルでそれぞれ実軸とし、これを応用し疫学・情報工学・臨床工学専

地試験を行った。救急症例への治療改善、救門家の協力による臨床医学的検証を行う。

急医療の最適化、救急隊員への教育効果など

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

502

多岐にわたる有用性を証明する成果が得られ、健康手帳として一般に公開している。また、

この度、実用化に至った。現在、本講座の共実地フィールドにおける臨床実地試験を策定

同研究先である NTT ドコモ社から医療サー中である。

ビスとして提供されている。
(4) ICT を用いた透析自己管理支援システム(2) ICT を利用した２型糖尿病管理システム

透析医療では患者の水分、カリウム、リン摂

我が国において糖尿病が疑われる人は約

取量が透析間体重増加率、透析前カリウム濃2,050 万人に達しその 4 割は十分な治療を受度およびリン濃度に影響し、生命予後に関わけておらず（平成 24 年国民健康・栄養調査）

ると報告されている。ICT を用いて、患者の糖尿病患者の治療体制整備と医療資源の効果

自己管理を支援し、生命予後の改善をはかる的利用が課題である。 医療 ICT 技術を用いことを目的にSMART- D を開発した。20 名た eHealth は糖尿病患者の血糖コントロールの透析患者を対象に２週間のパイロット試験と QOL を改善するが医療者の業務を増大さを実施し、SMART-D 使用群では QOL が改善せるという問題がある。安全性を重視し半自する傾向にあった。今後、対象者の規模を大動応答により医療者の負担を軽減した糖尿病

きくし、期間を長くして SMART-D の効果をス マ ー トダイアルベティックス

ディー

検証する予定である。

診療支援システムDialBeticsを開発し先端的な eHealth の樹立を目指している。54 名の 2型糖尿病患者を対象としたランダム化比較試

今後も ICT 医療の医学的効果を検証するた

験では DialBetics 使用群では、DialBetics 非め臨床研究を継続し、利便性の高いシステム

使用群に比較して 3 ヶ月後の HbA1c が有意にの開発を進める方針である。

低下するという成績を得た。臨床的有用性・

発表論文

安全性が証明されたので、更なる普及のため先進医療の申請を進めている。

1.

自己管理支援システム”DialBetics”」会報ヒュ(3) 診療情報・生体情報を統合したモバイル個人
健康医療情報プラットフォーム Smart PHR

脇嘉代「モバイルを活用した 2 型糖尿病患者のーマンサイエンス 2013.10

2.

藤田英雄「糖尿病患者の心血管疾患予防エビデの開発

ン ス と そ の 活 用 」 Medical Practice 30(8):

個人が健康診断や医療機関により提供される

1391-1396, 2013

検査値などの健康医療情報を本人自身が管理3.

101(1): 85-90, 2013

し利活用する Personal Health Record（PHR）
が近年提唱されているがこれをモバイル ICT

4.

藤田英雄「糖尿病網膜症診療-現状の課題と展望- 糖尿病網膜症と冠動脈疾患」月刊糖尿病 5 巻とクラウドコンピューテイング技術によるプラットフォームとして確立するための開発を藤田英雄「無症候性心筋虚血」診断と治療

1 号 Page30-35
5.

藤田英雄「糖尿病網膜症外来」永井良三教授退開始した。Smart PHR というこのプラットフ

任記念「東京大学循環器内科の歩み」診断と治ォームでは先に開発した服薬情報をはじめと療社 75-78, 2013

した在宅での生体情報の自動取り込み、クラウドによる医療連携等の機能を実現し、my6.

藤田英雄「虚血性心疾患」 永井良三教授退任記
念「東京大学循環器内科の歩み」診断と治療社
93-97, 2013

503

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

7.

8.

9.

藤田英雄「健康空間情報学講座」永井良三教授

15. Nakayama A, Morita H, Ando J, Fujita H,

退任記念「東京大学循環器内科の歩み」診断とOhtsu H, Nagai R Adverse cardiovascular

治療社 233-236, 2013

outcomes associated with concurrent use of

内村祐之, 藤田英雄「モバイル機器を活用した

clopidogrel or ticlopidine and proton-pump

医療健康情報環境の構築」電気学会論文誌 E

inhibitorsinVol.132 No.11 p.381-386

cutaneouscoronary

岩崎圭悟, 村澤孝秀, 玉井久義, 安東治郎, 脇嘉

Vessels. 2013 May;28(3):292-300.

patients

undergoingintervention.

perHeart

代, 内村祐之, 藤田英雄, 興梠貴英, 大江和彦,

16. Waki K, Sugawara Y, Mizuta K, Taniguchi M,

大前浩司「Android Tablet 端末を用いた診療業

Ozawa M, Hirata M, Nozawa M, Kaneko J,

務効率化の試み」医療機器学（1882-4978）82

Takahashi K, Kadowaki T, Terasaki PI, and

巻 4 号 Page322-329

Kokudo N. Predicting Operational Tolerance

10. 藤田英雄「冠動脈疾患と糖尿病網膜症」心臓

in Pediatric Living-Donor Liver Trans-（0586-4488）44 巻 11 号 Page1467-1470

plantation by Absence of HLA Antibodies.

11. Waki K, Fujita H, Uchimura Y, Omae K,

Transplantation. 2013 Jan 15;95(1):177-83.

Aramaki E, Kato S, Lee H, Kobayashi H,

17. Hayakawa M, Uchimura Y, Omae K, Waki K,

Kadowaki T, Ohe K. DialBetics: A Novel

Fujita H, Ohe K. A Smartphone-based

Smartphone-based

Self-management

Medication Self-management System with

Support System for Type 2 Diabetes Patients.

Realtime Medication Monitoring. Appl Clin

J Diabetes Sci Technol. 2014 Mar 13;8(2):Inform. 2013 Jan 30;4(1):37-52.

209-215.

18. Takeuchi I, Fujita H, Ohe K, Imaki R, Sato N,

12. Aizawa K, Maeda K, Ogawa M, Sato Y,
Kasamatsu

M,

Waki

K,

Takimoto

Soma K, Niwano S, Izumi T. InitialH.

experience of mobile cloud ECG system

Comparative Study of the Routine Daily

contributing to the shortening of door to

Usability of FoodLog: A Smartphone-based

balloonFood Recording Tool Assisted by Image

infarction patient. Int Heart J.2013;54(1):Retrieval. J Diabetes Sci Technol. 2014 Feb

45-7

14;8(2):203-208.

time

in

an

acute

myocardial

19. Waki K, Fujita H, Uchimura Y, Aramaki E,

13. Fujimoto H, Suzuki T, Aizawa K, Sawaki D,

Omae K, Kadowaki T, Ohe K DialBetics:

Ishida J, Ando J, Fujita H, Komuro I, Nagai

smartphone-based self-management for type

R Processed B-type natriuretic peptide is a

2 diabetes patients. J Diabetes Sci Technol.

biomarker of postinterventional restenosis in2012 Jul 1;6(4):983-5.

ischemic heart disease. Clin Chem. 2013 Sep;
59(9):1330-7.

20. Nakayama A, Morita H, Miyata T, Ando J,
Fujita H, Ohtsu H, Akai T, Hoshina K,

14. Hasumi E, Iwata H, Kohro T, Manabe I,

Nagayama M, Takanashi S, Sumiyoshi T,

Kinugawa K, Morisaki N, Ando J, Sawaki D,

Nagai R Inverse association between the

Takahashi M, Fujita H, Yamashita H, Ako J,

existence of coronary artery disease andHirata Y, Komuro I, Nagai R Diagnostic

progression of abdominal aortic aneurysm.

implication of change in b-type natriuretic

Atherosclerosis. 2012 May;222(1):278-83.

peptide (BNP) for prediction of subsequent

21. Kimura K, Takenaka K, Ebihara A, Okano T,

targetlesionrevascularization

following

Uno K, Fukuda N, Ando J, Fujita H, Morita

silorimus-eluting stent deployment. Int J

H, Yatomi Y, Nagai R Speckle tracking global

Cardiol. 2013 Jan 7.

strain rate E/E' predicts LV filling pressure東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

504

more accurately than traditional tissue
Doppler E/E'. Echocardiography. 2012 Apr;
29(4):404-10.
22. Myojo M, Iwata H, Kohro T, Sato H, Kiyosue
A, Ando J, Sawaki D, Takahashi M, Fujita H,
Hirata Y, Nagai R Prognostic implication ofmacrocytosis on adverse outcomes after
coronary intervention. Atherosclerosis. 2012
Mar;221(1):148-53.
23. Kohro T, Iwata H, Fujiu K, Manabe I, Fujita
H, Haraguchi G, Morino Y, Oguri A,
Ikenouchi H, Kurabayashi M, Ikari Y, Isobe
M, Ohe K, Nagai R Development andimplementation of an advanced coronary
angiography

andintervention

databasesystem. Int Heart J. 2012;53(1):35-42.
24. Oba S, Noda M, Waki K, Nanri A, Kato M,
Takahashi

Y,

Poudel-Tandukar

K,

Matsushita Y, Inoue M, Mizoue T, Tsugane S;
Japan

PublicHealthCenter-Based

Prospective Study Group. Smoking cessation
increases short-term risk of type 2 diabetes
irrespective of weight gain: the Japan Public
Health Center-Based Prospective Study.
PLoS One. 2012;7(2):e17061.
25. Ohe H, Waki K, Yoshitomi M, Morimoto T,
Nafady-Hego H, Satoda N, Li Y, Zhao X,
Sakaguchi S, Uemoto S, Bishop GA, Koshiba
T Factors affecting operational tolerance
after pediatric living-donor liver transplantation: impact of early post-transplant
events and HLA match. Transpl Int. 2012
Jan;25(1):97-106.
26. Waki K, Sugawara Y, Kokudo N, Kadowaki T
Long-term pancreas allograft survival insimultaneous

pancreas-kidneytrans-

plantation by era. Clin Transpl. 2012:13-22.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015505

附 属 病 院
敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建物総面積は、240,672 ㎡である。

いる。なお、運営支援組織は、人事部、医療評価・安全部、教育・研修部、企画経営部、研究支援部で構成されている。
平成 26 年度には、研究支援部の下部組織とし

組

織て、先端医療開発室を設置した（4 月）。また、更病院長の下に、内科、外科、感覚・運動機能科、なる臨床研究ガバナンスの徹底のため、臨床研究

小児・周産・女性科、精神神経科、放射線科の 6

ガバナンス部を設置し、先端医療開発室をこれに診療部門および薬剤部、看護部、検査部、手術部、統合した（1 月）。

放射線部、救急部、企画情報運営部、事務部（総務課、管理課、経営戦略課、医事課）等の中央施

診療実績

設部門、臨床研究支援センター等の臨床研究部門

平成 26 年度の入院延患者数は 388,826 名、1からなり、常勤職員数は教員 716 名、看護師･医療

日平均 1,065 名、外来延患者数は 735,839 名、1

技術職員 1,689 名、事務職員等 197 名の計 2,602

日平均 3,016 名であった。

名（平成 26 年 4 月 1 日現在）である。
病院の運営体制としては、病院諮問機関として

平均在院日数は、一般病棟で 13.5 日、新入院患者数は 27,944 人であった。

の病院運営審議会（総長指名 2 名、医学系研究科

手術件数 11,150 件、厚生労働省の先進医療承

長、医学系研究科副研究科長、病院長、事務部長、

認件数は 14 件で、高度医療機関としての機能を病院長指名 2 名、外部有識者 2 名の計 10 名から果たしている。

構成）から、病院の運営に対する意見等をいただ
くなど、外部からの意見を病院運営に反映させることとしている。

救急患者 18,377 名をはじめ、小児・周産期の分野においては、分娩件数 1,080 件であった。
臨床検査件数は、7,910,250 件、うち血液学的

病院執行部は、病院長、副院長、病院長補佐、

検査 1,236,181 件、生化学的検査 4,881,878 件、事務部長、看護部長、その他病院長が必要と認め内 分 泌 学 的 検 査 348,969 件 、 免 疫 学 的 検 査る者で病院運営審議会での承認を得た者により構581,760 件、微生物学的検査 149,597 件、生理機成され、病院運営に関する最終的な意思決定を行能検査 113,382 件、採血・採液等検査 243,212 件っている。また、診療科（部）長は病院長指名とであった。

し、任期 1 年を設定し、適宜、病院体制の見直し

放射線検査・治療患者数は 278,572 名、うち Xが可能となるようにしている。さらに、各診療科

線 CT 検査 50,212 件、MRI 検査 17,104 件であ（部）の運営は、診療運営組織（入院診療運営部、った。

外来診療運営部、中央診療運営部）と運営支援組

平成 26 年度中の死亡患者数は 305 名、うち病織の指導下に入り、各診療科（部）は病院全体の理解剖を行ったものは 61 件、剖検率は 20.0％で、機能と調和しながら、それぞれの役割を果たして外部からの受託解剖が 1 件あった。

506

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

病院再開発計画

供できるように活動してきた。同じく平成 25 年

現在、未来の研究・開発の拠点となる「東京大度に着工し、平成 30 年度に完成予定のクリニカ

学クリニカルリサーチセンター」建築構想に向け

ルリサーチセンターは、最先端の研究機能を有し、た活動を一層推進している。

当院が世界トップレベルの臨床医学研究の拠点と本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6
年に外来診療棟がオープンした。その後、平成 13
年 7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年9 月に入院棟 A がオープンした。
さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビ
リテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この中央診療棟 2 には、旧中央診療棟に配置されていた部門や手術部、病理部、院内学級、組織バンク、CPC 等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点となっている。
22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 18 講座（寄付講座 17、社会連携講座 1）・1
プロジェクト（平成 26 年 6 月現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点となっている。
平成 25 年度に着工した入院棟Ⅱ期は平成 29 年
度に竣工を予定している。現在の入院棟と合わせて診療機能が一段と強化され、超急性期から慢性期、予防医学まで、異なった多様なニーズを有する個々の患者に最適な医療をシームレスに提供することを目指している。
当院では病気の原因を解明し、新しい診断法や治療法を開発し、患者に最適で最先端の医療を提なることを目標としている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130 Oct. 2015

507

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

池田

均

准教授
講師
大門雅夫、下澤達雄、高井大哉、湯本真人
助教
中尾倫子、金子誠、増田亜希子、蔵野

信

技師長
大久保滋夫
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要

った。管理機構としては病院長に直属する部長・

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院の副部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査

近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練技

医学分野の教授・助教授が併任）
が全体を統括し、術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的に各検査室では教員はじめ、必要に応じ各領域の専しかも迅速精密に行い、総合病院としての医療水門家の協力を得てこれを運営している。昭和 50

準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開年（1975 年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査設された。

室が病理部として分離独立した。

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用のの 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

汎用コンピュータが導入されて、まず生化学検査に伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など室業務が、昭和 59 年（1984 年）7 月からはそれの諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

以外の検体検査部門のシステム化が行われた。昭（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・

和 58 年（1983 年）4 月医事システムのオンライ

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4ンシステム化が行われるに際して、中央検査部検検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を体総合受付が設けられて、医事システム、診療科扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

情報システムと中央検査部システムが結合し、相昭和 38 年（1963 年）7 月中央検査部にフォトセ互に情報を利用できるようにして、事務作業の合ンターの業務が新たに加わり、昭和 45 年（1970

理化が図られた。また、検体検査部門では検査機

年）1 月リハビリテーション部が独立するのに伴器の発展に伴って作業内容が年々変わってきていい中央診療部は解消し、中央検査部は検体検査のる。これらの変化に対応するため、昭和 58 年

第 1 部と患者検査の第 2 部で構成されることにな（1983 年）4 月一般検査室は、生化学 2 検査室、

508

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

従来の生化学検査室は生化学 1 検査室に改称する

実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年とともに作業の合理化が図られた。昭和 63 年

4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検（1988 年）1 月から新中央診療棟に検体検査部門査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成が移った。昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、し、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、新たに検体管理部門、緊急検査室、微量物質分析

中型搬送システムを用いて行われることとなり、検査室が設置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各

また緊急検査室へはエアーシューターが使われる

科共通の外部委託検査の窓口が検査部となり、ここととなった。分院との統合により検体数が増加

れらの検査結果も検査部内の検査結果と同様にデした。さらに病棟に常駐して検査を実施するためータベースに貯えられ、オンライン検索できるよ病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）12うになった。

月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成 15

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国立大（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制を

学病院検査部門の人事交流が開始され、平成 14

試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

年度（2002 年）
は東大と筑波大・山梨大との間で、次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・東京医システムが導入されることになり検体自動搬送検科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入れ換え

査システムが構築稼働し、検査オーダリングと検配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月から病査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年 10

棟採血血管システムが稼動し、検査部で入院患者

月から外来患者の採血を主として検査部技師が担の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へ配信す

当し、平成 6 年（1994）7 月 1 日から遺伝子検査

るサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学の法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8 年に伴い、人事院規則から労働基準法に準拠するこ（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検査とになった。公務員は非公務員となり、従来の当部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系職

直は夜勤として位置づけられ、教員の講師以上は員は技師長のもとに一元化され一体となって運営

裁量労働制になるなど、労働形態が大きく変化しされるようになった。平成 10 年（1998 年）に総た。また病院の独立採算制推進により、検査にお合検体検査搬送システムが更新されることになり、いても従来にも増して検査の適正化、医療経済の平成 11 年（1999 年）10 月に同システムは完成し観点からの効率化が求められるようになった。さ稼働した。更新に際して一般検査室と採血室にもらに平成 16 年度からスタートした研修の必修化

搬送システムが導入された。平成 11 年（1999 年）と、特定機能病院における DPC の導入によって4 月より輸血部・検査部の技師による輸血検査のもさまざまな影響が出現している。
2005 年 4 月、

宿日直業務を開始した。

東大病院検査部は創立 50 周年を迎えた。1955 年

平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染に設立された東大病院検査部が歩んできたこの半制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・

世紀は、そのまま我が国の臨床検査の歴史でもあ感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織ではった。東大病院検査部も先駆けとなった中央検査

あるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとシステムの導入は、その後の我が国の医療の発展りながら一体となって運営されることになった。

に大きな貢献をなし、以後、全国の大学病院を中

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、心に次々と中央検査部が作られることとなった。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130 Oct. 2015

今後も、臨床検査医学、さらには中央診療施設としての検査部の発展に努めるべく、検査部員一同、
気持ちを新たにした。

509

診療
主な業務は臨床検査業務である。そのほか、教員は総合内科外科を検査部として週 2 回担当し、2006 年 8 月、検査部遺伝子検査室において、一部の教員は内科の専門外来診療にも従事してい個別薬物療法支援のための薬剤感受性遺伝子多型

る。生理機能検査では、教員が臨床検査技師を指検査を開始した。臨床ゲノム診療部、薬剤部、企導しながら、
実際の検査業務も行っている。
以下、

画情報運営部、消化器内科と共同して、プロトン

臨床検査業務の現状を述べる。

ポンプ阻害薬の代謝に関与する CYP2C19 遺伝子検査部の構成と業務内容

多型検査をスタートすることになった。2007 年 8月からワーファリン遺伝子多型検査（CYP2C9,

検査部は、大きく、検体検査部門、生理検査部
門より構成される。

VKORC1）、2009 年 4 月から抗がん剤イリノテカ

検体検査部門は、
採血室（検体管理）、
システム、ンの代謝に関与する UGT1A1 遺伝子多型検査を一般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・開始した。今後も、治療薬投与時の薬剤動態、反血糖、遺伝子、緊急、P1 ユニットの検査室により応性、副作用発現の可能性の予測、安全で効果的成る。迅速な検査結果の報告、検体の随時受付、なテーラーメード医療への貢献が期待できる薬剤

外来での診察前検査の実施、また外来採血の検査

反応性遺伝子検査を拡充していく予定である。

部での完全実施、遺伝子検査や新しい検査項目の2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新中央診導入、検査インフォメーションの開始など、多方療棟 2 へ移転した。これまで、旧中央診療棟に分面にわたっての業務拡大を可能とした総合検体搬散していた生理検査室は、有機的に統合されるこ送システムも、機械の老朽化が進んだため平成 11ととなった。この長年の念願が達成できるととも

年 11 月に第 2 世代の総合検体搬送システムを導に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

入した。この完成により採血室と搬送ラインの連

Board 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動結、尿検査への搬送システムの導入、自動車ロボ

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコットの設置など、さらに機能的な検査が可能にな

ー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果報った。平成 20 年 5 月には第 3 世代、平成 25 年 5

告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激

月には第 4 世代の総合検体搬送システムをファイ（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

ナンスリース方式にて導入・更新した。システム

ム曲線（アイソフロー）検査の開始

更新後の外来採血待ち時間は、平均 10 分ほどで2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO
15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室の推移している。
緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休日は宿日直者を配置して対処している。

質の向上と認定のための国際基準を提供する目的

平成 11 年 4 月からは輸血部と協力して輸血当で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認定直を開始した。平成 13 年 4 月より技師 2 名が消基準として広く受け入れられているものである。

化器内科に出向し、腹部超音波検査を開始した。

東大検査部は、本規格の品質マネジメントシステ

また平成 14 年 12 月より病棟に技師が常駐する病ムにより、臨床検査室としてのさらなる質の向上を

棟検査部門を設置した。ICU を中心にベッドサイ

目指すとともに、臨床検査のグローバルな標準化やド検査を実施している。

検査データの共有化に寄与したいと考えている。

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

510

棟 2 の 2 階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、

 遺伝子検査

神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置され 生理活性ペプチドとくにアドレノメデュリ

た。Vascular Board を支える血管検査が充実してンの研究きている。また、検診部におけるエコー検査も開 酸化ストレスと臓器障害始した。

 超音波による心機能の解析

平成 23 年からは、厚生労働省「早期・探索的臨床試験拠点整備事業」の支援のもと設置されたPhase1 unit（P1 ユニット）に臨床検査技師を派遣し、全面的に参画している。

 呼吸機能と種々の病態との関連
 がんにおけるエピジェネティクス異常と診療への応用
 脳磁図による視聴覚統合の神経機構の研究

教育
教員は、臨床検査医学の講義を担当するほか、
M2 診断学、M3～4 のクリニカルクラークシップ
教育に携わっている。各部署ごとに勉強会やカンファレンスを開いており、検査部全体としては症

出版物等
Original article:
1. Daikoku, T., Yatomi, Y., Yumoto, M. Implicit
and explicit statistical learning of tone
sequencesacrossspectralshifts.

例検討会を適宣開催し、学会前には予行を行ってNeuropsychologia. 63: 194-204, 2014.

いる。臨床各科のカンファランスにも出席して研2. Enooku, K., Nakagawa, H., Soroida, Y.,

讃を積んでいる。当検査部では、多くの大学、検Ohkawa, R., Kageyama, Y., Uranbileg, B.,

査技術学校の学生の臨地実習を引き受けており、

Watanabe, N., Tateishi, R., Yoshida, H.,

主任技師が中心となって実習指導を行っている。

Koike, K., Yatomi, Y., Ikeda, H. Increased

また時に、諸外国や JICA から研修実習の依頼がserum

あり協力をしている。

研究mitochondrial

creatinekinaseactivity as a risk for hepatocarcinogenesis
in chronic hepatitis C patients. Int. J.
Cancer 135: 871-879, 2014.
3. Ichinose, J., Watanabe, K., Sano, A.,

病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協Nagase, T., Nakajima, J., Fukayama, M.,

力関係の本、臨床検査に関するテーマを中心とし

Yatomi, Y., Ohishi, N., Takai, D. Alternativeて研究を行っている。
新しい検査法の開発・改良、

polyadenylation is associated with lower

各種病態の臨床検査を通した解析を行っている。

expression of PABPN1 and poor prognosis

具体的には、以下の研究テーマが進行中である。

in non-small cell lung cancer.Cancer Sci.

 リゾリン脂質性メディエーターの病態生理105: 1135-1141, 2014.
4. Iida, Y., H. Tsuno, N., Kishikawa, J.,
Kaneko, K., Murono, K., Kawai, K., Ikeda,

学的意義の解明とその測定の臨床検査医学

T., Ishihara, S., Yamaguchi, H., Sunami, E.,

的応用

Kitayama, J., Yatomi, Y., Watanabe, T.

 血小板生物学の構築と臨床検査医学的応用

Lysophosphatidylserine 網血小板比率と幼若血小板比率（IPF）の臨

Chemotactic

床的意義についての検討
 肝臓病の新たなバイオマーカーの発見

CancerMigration

Cells

Through

StimulatesofColorectal

GPR34

and

PI3K/Akt Pathway. Anticancer Res. 34:
5465-5472, 2014.

511

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130 Oct. 2015

5. Iino, J., Osada, M., Kurano, M., Kaneko, M.,
Ohkawa, R,. Satoh, Y., Okubo, S., Ozaki, Y.,

mesothelial cells. Clin. Exp. Nephrol. 18:
124-129, 2014.

Tozuka, M., Tsuno, N.H., Yatomi, Y.

11. Kurano, M., Hara, M., Tsuneyama, K.,

Platelet-derived sphingosine 1-phosphate

Sakoda, H., Shimizu, T., Tsukamoto, K.,

induces migration of Jurkat T cells. Lipids

Ikeda, H., Yatomi, Y. Induction of insulin

Health Dis. 13: 150, 2014.

secretion by apolipoprotein M, a carrier for

6. Ito, S., Iwaki, S. Kondo, R., Satoh, M.,
Iwabuchi, K., Ohkawa, R., Mishima, Y.,
Yatomi, Y., Furumoto, T., Tsutsui, H., Fujii,

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12. Mitome-Mishima, Y., Miyamoto, N., Tanaka,cellR., Shimosawa,T., Oishi, H., Arai, H.,

hybridoma is regulated by sphingosine-1-

Hattori, N., and Urabe, T. Adrenomedullin

phosphate: implications for inflammation

Deficiency and Aging Exacerbate Ischemic

in atherosclerosis. Coron Artery Dis. 25:

White

311-320, 2014.

Cerebral Hypoperfusion in Mice.Biomed

S.

TNF-α

production

in

NKT

7. Jimbo, R., Kawakami-Mori, F., Mu, S.,

MatterInjuryafter

Prolonged

Res. Int. 2014: 861632, 2014.

Hirohama, D., Majtan, B., Shimizu, Y.,

13. Nagai, H., Kuwahira, I., Schwenke, D.O.,

Yatomi, Y., Fukumoto, S., Fujita, T.,

Tsuchimochi, H., Nara, A., Inagaki, T.,

Shimosawa, T. Fibroblast growth factor 23

Ogura,

accelerates

vascularShimosawa, T., Yoshida, K., Pearson, J.T.,

calcification in absence of Klotho deficiency.

Uemura, K., Shirai, M. β2-Adrenergic

Kidney Int. 85: 1103-1111, 2014.

Receptor-Dependent

phosphate-induced

S.,

Fujii,

Y.,

Umetani,Attenuation

K.,

of

8. Kobayashi, T., Seo, S., Morita, S., Goto, A.,

Hypoxic

Pulmonary

Vasoconstriction

Masuda, A., Shimizu, N., Nishida, M.,

Prevents

ProgressionofPulmonary

Nunobe, S., Ichikawa, M., Takazawa, Y.,

Arterial

Hypertension

inIntermittent

Seto, Y., Fukayama, M., Kurokawa, M.

Hypoxic Rats. PLoS One 9: e110693, 2014.

Esophageal intramucosal hematoma after

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9. Kondo, M., Ishizawa, T., Enooku, K.,

Komuro, I., Yatomi, Y., Nagai, R. ENPP2

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Contributes to Adipose Tissue Expansion

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hepatocellular carcinoma patients were

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Yatomi,by carcinoma. Clin. Chim. Acta. 433:

sphingosine-1-phosphate128-134, 2014.

apolipoprotein M levels in the plasma, liver

Increased

serum

autotaxin

levels

10. Kono, R., Kanozawa, K., Shimosawa, T.,

and

Y.

kidneys

Modulation

in

of
and

streptozotocin-induced

Tayama, Y., Matsuda, A., Hasegawa, H.,diabetic mice. J. Diabetes Investig. 5:

Mitarai, T. Adrenomedullin in peritoneal

639-648, 2014.

effluent

expressedbyperitoneal

16. Ogura, M., Ichikawa, M., Masuda, A.,東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

512

Kandabashi, K., Nannya, Y., Kurokawa, M.

Nagai, R . Normal and shear strains of theAleft ventricle in healthy human subjects

mixed-typeautoimmune

hemolytic

anemia with immune thrombocytopenia

measuredbyrelatedtracking

echocardiography.

withmyositispost-transplantation

andlymphoproliferative

two-dimensional

speckleCardiovasc

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disorder. Ann. Hematol. 93: 869-871, 2014.

22. Ueno, Y., Yamashiro, K., Tanaka, Y.,

17. Satoh Y., Masuda A., Jona M., Nannya Y.,

Watanabe, M., Shimada, Y., Kuroki, T.,

Yokota H., Kurokawa M., Yatomi Y.

Miyamoto, N., Daimon, M., Tanaka, R.,

Heparin-mediated inhibition of PCR in the

Miyauchi, K., Daida, H., Hattori, N., Urabe,

accelerated

phase

myeloid

T. Rationale and design of EPISTEME

leukaemia

characterisedabundant

trial: Efficacy of post- stroke intensiveofchronic
bybasophilia. Eur. J. Haematol. 92: 456-457,

rosuvastatin

2014.

embolic stroke. Cardiovasc Drugs Ther

18. Tokuhara, Y., Shukuya, K., Tanaka, M.,

treatment

foraortogenic

28:79-85, 2014.

Mouri, M., Ohkawa, R., Fujishiro, M.,

23. Chiang, SJ., Daimon, M., Ishii, K., Kawata,

Takahashi, T., Okubo, S., Yokota, H.,

T., Miyazaki, S., Hirose, K., Ichikawa, R.,

Kurano, M., Ikeda, H., Yamaguchi, S.,

Miyauchi, K., Yeh, MH., Chang, NC., Daida,

Inagaki, S., Ishige-Wada, M., Usui, H.,

H. Assessment of Elevated Levels andYatomi, Y., Shimosawa, T. Detection of

Rapid Changes of Left Ventricular Fillingnovel visible-light region absorbance peaks

Pressure Using a Novel Global Strain

in the urine after alkalization in patients

Imaging Diastolic Index. Circ J. 78:4194-

with alkaptonuria. PLoS One 9: e86606,

27, 2014.

2014.

24. Lee, S., Daimon, M., Kawata, T., Kohro, T.,

19. Uranbileg, B., Enooku, K., Soroida, Y.,

Kimura, K., Nakao, T., Koide, D., Watanabe,

Ohkawa, R., Kudo, Y., Nakagawa, H.,

M., Yamazaki, T., Komuro, I. Estimation of

Tateishi, R., Yoshida, H., Shinzawa, S.,

Right Atrial Pressure by Inferior Vena

Moriya, K., Ohtomo, N., Nishikawa, T.,

Cava Ultrasound in an Asian Population.

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Circ J. 78:962-966, 2014.

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25. Maruyama, M., Daimon, M., Kawata, T.,

creatine kinase expression in hepato-

Kasai, T., Ichikawa, R., Miyazaki, S.,

cellular carcinoma denotes a poor prognosis

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Daida,

Cancer 134: 2189-2198, 2014.

Performance of the Trifecta Bioprostheic

H.

Early

Hemodynamic

20. Fukuda, N., Itatani, K., Kimura, K.,

Valve in Patients with Aortic Valve Disease:

Ebihara, A., Negishi, K., Uno, K., Miyaji, K.,

An Initial Single-center Experience in

Kurabayashi, M., Takenaka, K. Prolonged

Japan. Circ J. 78:1372-1378, 2014.

vortex formation during the ejection period

26. Sasaki, S., Daimon, M., Kawata, T.,

in the left ventricle with low ejection

Miyazaki, S., Ichikawa, R., Maruyama, M.,

fraction: a study by vector flow mapping J

Chiang, SJ., Mahara, K., Watanabe, H.,

Med Ultrasonics. 41:301–310, 2014.

Sumiyoshi, T., Tomoike, H., Daida, H..

21. Yuan, LJ., Takenaka, K., Uno, K., Ebihara,

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B-type Natriuretic Peptide Levels in Severe

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130 Oct. 2015

AorticStenosis:

Comparison

betweenElderly and Younger Patients. J Cardiol.
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27. Koyama, K., Daimon, M., Semba, H., Wang,
JH., Uno, K., Kawata, T., Nakao, T.,
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Cogan’s

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513

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

514

手術部
教授
安原洋（部長）准教授
深柄和彦（材料管理部部長）
講師
小松孝美（副部長）、福島亮治（非常勤）助教
齋藤祐平、村越智（材料管理部）
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu/index.html

はじめに

枠 9.5 列/日であったが、2001 年 10 月からは手術

手術部では手術の医療面をあつかう手術医学を室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。2006 年 10とおして周術期の教育、研究、診療活動を行って月からは新中央診療棟 2 の手術部完成により定時いる。手術部の現在の職員は、部長、副部長、講手術枠 14 列/日で運用を開始した。その後、2007

師、助教 1 名、看護師長 1 名、主任副師長 3 名、

年 6 月 16 列/日、2008 年 7 月 18 列/日、2009 年

副師長 3 名、看護職員 68 名、職員 11 名（行一 3

5 月 18.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2010 年 5 月

名、行二 3 名、日々雇用 3 名、時間雇用 2 名）で、19.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2011 年 7 月 20.5

さらに、医事課より医事課職員 2 名、検査部より列（外来手術 0.5 列）/ 日、2013 年 5 月 21.5 列（外臨床検査技師 1 名、医療機器管理部より臨床工学

来手術 0.5 列）/ 日と順調に手術室の使用枠を拡張

技士 4-5 名が、連日手術部へ派遣されている。
2011

している。2009 年 10 月からは一部を外来手術枠

年より薬剤部より 1 名職員が派遣され，麻酔薬やとして運用を開始し、2011 年 11 月からロボット

麻薬管理を行っている支援手術も導入し、2014 年 5 月からはハイブリ

2001 年 7 月の本院と分院との統合により、手ッドアンギオ手術室の運用開始を開始している。

術部も本院と分院が統合された。この統合と 2001
年 9 月の新病棟開設により手術件数が増加したた
め、
新中央診療棟 2 が完成するまでの措置として、2001 年 10 月から新病棟 4 階の ICU･HCU 処置室

診療

手術部は、入院患者及び救急患者の手術環境を提供し、その管理と運用を行なっている。

を手術室 15 号室、外来棟 1 階の整形外科外来の総手術件数は、2006 年度 8,485 件、2007 年度

手術室を手術室 16 号室として使用した。手術室

9,550 件、2008 年度 9,921 件、2009 年度 9,944

16 号室においては、整形外科の外来手術も併せて件、2010 年度 10,397 件、2011 年度 10,170 件、行った。

2012 年度 10,752 件、2013 年度 11,235 件、2014

手術列に関しては 2001 年 9 月までは定時手術

年度 11,150 件と全体として増加傾向にある。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015515

手術申込および術後の手術情報は、電子カルテ

ついても講義を行っている。外科系ベットサイドと連動して、全てコンピユータ管理され、1999

教育が開始される前に手術前手洗い法、ガウンテ

年 5 月より、手術申込は各診療科の診療用コンピ

クニック、周術期感染防止法などについての実習ュータ端末より行うようになった。術後の実施入指導も行っている。

力も、2000 年 3 月より手術部内の専用の端末か

1999 年 6 月より術野の動画を LAN 経由で、各ら行っている。手術予定は、1997 年 5 月より翌診療科へリアルタイムで配信している。1997 年 2日の予定を手術部ホームベージに掲載していたが、月からは、術中写真、標本写真などの静止画像も2000 年 11 月からは翌週の週間手術予定を手術部配信可能となり、それらは教育にも役立てている。

のホームベージに掲載するようになった。
現在は、新研修医の教育として、毎年 5 月に無菌操作、翌週以降の空枠情報をホームページ上に掲載して消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガ

外科系全診療科が閲覧可能とし、手術室のさらな

ウンテクニック、周術期感染防止法について講義

る有効利用に取り組んでいる。

を行い、手術時手洗い法について指導している。

最近の手術の特徴として、先進的な手術機器をさらに、先進的な機器が手術部に導入された時に使用する高難度の先進手術や肝臓、心臓、肺などは、医療機器管理部と協力して、関連診療科の医の移植手術の施行、腹腔鏡・胸腔鏡下手術や師、看護師を対象に講習会を開催し、医療機器管

MIDCAB 手術に代表される低侵襲手術の施行、理部の協力のもと、正しい機器の取扱法を周知徹

重篤な合併症を有する患者の手術の増加がある。

底している。

先進的な手術機器を使用する手術では、補助心臓

看護職員の教育は、手術室認定看護師を中心と装置装着や術脳神経外科、整形外科、耳鼻科手術

して、新規入職者を対象として 3 年間のカリキュ

領域へのナビゲーション手術、ロボット支援手術

ラムを作成し、手術介助の基本、無菌操作、滅菌などがある。さらに、2014 年 5 月からはハイブ法、消毒法、感染防止法などをマンツーマン方式

リッドアンギオ装置を用いたカテーテルによる心で教育している。

臓治療が開始された。

看護学生への教育としては、手術介助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、教

育

高度先進医療を安全で効率的に行うためには、手術室の建築学、周術期栄養管理などについて講義を行っている。

手術部の看護職員、臨床工学技士をはじめとした

臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生にメディカルスタッフへの教育が重要である。
また、は各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手術用

感染症の手術においては、院内感染症や職業性感

電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工学な染を防止するための教育や予防対策の実施を行っどについての講義と実習を支援している。また、ている。針刺し事故防止のためには、感染制御部

手術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護職の指導のもと、診療科と協力して術野に neutral

員を対象に安全な使用方法を周知徹底している。

zone を設置するなどの工夫も実行している。

その他の手術部メディカルスタッフの教育とし医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外ては、手術部で使用される医療材料やこれらの在科系統講義と手術部での手洗い実習を担当してい庫管理をとおして手術部内の医療経済についてのる。系統講義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染情報を共有している。さらに医療機器の故障・破防止法、外科感染症に加えて、周術期の栄養管理損についても保守点検情報を共有して医療安全を東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

516

出版物等

推進している。

研

究「手術医学」に関する次の課題について研究を

1. MitsuiT,Amenomori

Fukatsu
S,

K,

Ogawa

Yanagawa

M,

E,

T,

FukudaMurakoshi S, Moriya T, Yasuhara H, Seto Y.

行っている。

Truncal vagotomy temporarily decreases(1) 手術部内のリスク管理

the pro- and anti-inflammatory cytokine(2) 手術質の効率的運用

levels in the small intestine. Surg Today.

(3) コンピュータによる術中患者監視装置開発

2014; 44(6):1123-7.

(4) ロボット支援手術の運用支援(5) 手術部における職員の効率配置(6) 顕微鏡、内視鏡を用いた手術の支援(7) 内視鏡外科用手術器機の保守・管理の効率化

2. Moriya T, Fukatsu K, Noguchi M, Okamoto
K, Murakoshi S, Saitoh D, Miyazaki M,
Hase

K,

Yamamoto

administrationofJ.

Intravenous

high-dose

Paclitaxel

reduces gut-associated lymphoid tissue cell(8) 術中映像・画像の高度画像処理、共有化

number and respiratory immunoglobulin A(9) 標識による手術器具や医療材料の個別管理

concentrations(10) 洗浄・消毒、滅菌法の徹底と周術期感染制御(Larchmt). 2014; 15(1):50-7.

in

mice.

Surg

Infect(11) 手術室の空調管理、環境工学

3. Fukatsu K. Impact of the feeding route on(12) 手術用 ME 器機の保守・管理

gut mucosal immunity. Curr Opin Clin

(13) 周術期の栄養管理

Nutr Metab Care. 2014; 17(2):164-70.

(14) その他

おわりに

4. Moriya T, Fukatsu K, Iwaya K, Noguchi M,
Murakoshi S, Okamoto K, Kubo T, Saitoh D,
Hase K, Yamamoto J. Influence of fish tosoybean oil ratio on hepatic mononuclear

手術手技および手術を取り巻く技術の急速な進

cell function and survival after intraportal

歩により手術はますます、高度化、複雑化、長時

bacterial challenge in parenterally fed mice.

間化している。それにともない、手術に用いられSurgery. 2014; 155(4):711-8.

る医療機器や医療材料も急速に進歩している。こ5. Yasuhara H, Fukatsu K, Komatsu T,のような大きな変化のなかで、手術室を安全、かMurakoshi S, Saito Y, Uetera Y. Occult risk

つ効率的に運用し、手術患者へ提供する医療サー
ビスの質を向上することは、今後の手術部の重要役割となっている。

ofbroken instruments forendoscopy-

assisted surgery. World J Surg. 2014; 38(11):3015-22.
6. Kishii K, Kikuchi K, Matsuda N, Yoshida A,
Okuzumi K, Uetera Y, Yasuhara H, Moriya
K. Evaluation of matrix-assisted laser
desorption ionization-time of flight mass
spectrometry for species identification ofAcinetobacter strains isolated from blood
cultures. Clinical Microbiol Infect 2014; 20(5): 424-30
7. Saito Y, Kobayashi H, Uetera Y, Yasuhara
H,

Kajiura

T,

Okubo

T.

Microbial

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

contamination of surgical instruments used
for laparotomy. Am J Inf Cont 2014; 42(1):43-7
8. Kishii K, Kikuchi K, Yoshida A, Okuzumi K,
UeteraY,

Antimicrobial

Yasuhara

H,

MoriyaK.

susceptibility

profileofAcinetobacter species isolated from blood
culturesintwoJapanese

university

hospitals. Microbiol Immunol 2014; 58(2):142-6.
9. Furuya Y, Yasuhara H. Abrupt vominting
and pain with abdominal mass. JAMA Surg.
2014; 149(9):987-8.

517

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

518

放射線部
教授（部長）
大友邦

講師（副部長）佐藤次郎
助教
桂
ホームページ正樹
http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

15 年 4 月からは院内全体で PACS（picture

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

archiving and communication system）が稼動し年（昭和 39 年）8 月に新設された。現在は，放射ている。平成 24 年度より，読影負担軽減と均霑線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療化を進める試みとし，高機能読影システムの試験部門の 3 部門および管理業務を行う診療放射線管的導入を進めている。

理室からなる。放射線部の構成員は，大友邦教授（部長，併任）1 名，佐藤次郎講師（副部長）1

診

療名，桂正樹助教（医局長）1 名，矢野技師長以下

１）放射線診断部門

診療放射線技師 73 名，放射線管理担当技術専門

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭職員 1 名である。これに放射線科教官や放射線科

部・小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消医師（大学院生，研修医）が加わり，さらに各診

化管・尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張

療科の医師や診療検査部所属の看護師や臨床工学（ポータブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，技士が協力して，各種画像検査・放射線治療・放CT，MRI，血管造影・interventional radiology

射線安全管理等の放射線診療業務に従事している。

（IVR），画像解析・画像処理（3D 画像作成等）

近年放射線診療業務は増加傾向にあり，業務の効

大部分は中央診療棟 1 の 1 階にある放射線診断

率化・人員配置の最適化・新規装置の導入等によ部門で施行され，一部は中央診療棟 2 の MRIって対応を図っている。

室・手術室・救急部や 2，3 の診療科でも行われ放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，ている。いずれの検査においても撮影件数は増加

医師や診療放射線技師が協力して行っている。画傾向にあり，特に CT および MRI の件数が飛躍的像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近に増加している。CT は 6 台のマルチスライス CT

年では画像管理システムの構築，画像処理や画像装置（320 列×2 台，64 列 CT×3 台，80 列×1

転送システムの開発が重要なテーマとなっている。

台）MRI は 6 台（3T MRI×3 台，1.5T MRI×3

放射線オーダーおよび画像診断レポートの電子化台）で検査に対応している。また，血管撮影は 6

が平成 6 年になされており，これに加えて平成台で検査に対応している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015519

平成 26 年度は，歯科用コーンビームＣＴ装置

フ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等を1 台が新規設置され，MRI 装置 1 台が更新（1.5用い放射線治療を行っている。全てのリニアック

Ｔ→3Ｔ）された。

には位置照合のための CT 撮影機能が装備されており，精度の高いイメージガイド下放射線治療が可能となっている。また，平成 26 年度にリニアック

２）核医学部門
業務内容： 各種核医学検査（ガンマカメラ・

１台の更新が行われ，Tomotherapy が導入された。

SPECT・PET），放射性医薬品管理，加速器を用

これはヘリカル式強度変調放射線治療専用装置でいたＰＥＴ用核種の製造，標識合成，品質検定，あり，前立腺，頭頸部，全身照射，全身皮膚照射等

放射性汚染物管理，アイソトープ内部照射療法の高精度放射線治療が実施されている。また，平成中央診療棟１地下１階にある核医学部門で非24 年度より医療安全の観点から導入された治療

密封放射性核種を用いた各種医療業務を実施してRIS は，がん治療の総合管理システムの構築を目いる。核医学検査には，骨・腫瘍・腎・甲状腺シ指し運用を進めている。

ンチグラフィ，心筋 SPECT や脳 SPECT が含まれ，トレーサ法を応用した機能画像や統計処理画

４）その他

像も診療に供されている。近年，悪性腫瘍症例の診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置のFDG-PET を中心として，PET 検査の需要が増加

管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管

している。小型サイクロトロンで製造したポジト

理（ガラスバッジ管理等）
を扱っており，医療法・

ロン核種（11C,13N,15O,18F）で標識したトレー障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

サを用いる PET 検査が血流・代謝の評価やレセ
プターイメージング，脳内アミロイド蓄積量の有おわりに無の評価等に利用されている。また，中央診療棟

平成 14 年度に画像診断装置がフルデジタル化

2 の開設に伴い，PET-CT 装置の導入およびサイされ，翌年には病院情報システムを介した画像及クロトロンの増設が行われた。平成 21 年度から

び診断レポート配信によるフィルムレス化が実現

は，放射性同位元素を用いた骨転移除痛療法や悪した。中央診療棟 2（平成 18 年竣工）への救急性リンパ腫に対する放射免疫療法が行われている。

部・MRI 撮影室，放射線治療部門の移転や最新

平成 23 年度に GMP 基準のホットラボ室が備え機器の導入なども行われた。現在，入院棟 2 期のられた。

建設が行われており，新病棟稼働後の準備が進められている。

３）放射線治療部門

デジタル技術による診断装置と画像処理，画深部放射線治療，ガンマナイフ

像診断・放射線治療技術は高度化が進んでいる。

治療，密封小線源治療，永久挿入治療，RI 内用

今後も，放射線部は診断各科に対するサービスの療法向上を通じて東大病院の診療レベルの向上に寄与

業務内容：

中央診療棟 2 の地下 3 階で業務を施行している。
また入院棟 A9 階には RI 内用療法用の専用病室を完備している。放射線治療部門では，リニアック
3 台，イリジウム小線源治療装置，前立腺癌永久挿入小線源装置，頭部定位放射線照射用ガンマナイ

すべく努力を続けていく。
論文発表は，放射線医学講座の項を参照され
たい。

520

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

部門統計放射線部 部門集計 2014年度

2014年度患者数
入院（人） 外来(人） 合計（人）
一般撮影(単純)
10221382452
184665
一般撮影(造影)
3951
1018
4969
血管造影検査3459
553514
Ｘ線ＣＴ検査
19276
30939
50215
ＭＲＩ検査
5607
12856
18463
骨密度
552
2887
3439
診断部門 計 135058 130207
265265
0
ＳＰＥＣＴ
583
727
1310
全身シンチグラム
186
420
606
部分(静態)シンチグラム
115
84
199
甲状腺シンチグラム
022
部分(動態)シンチグラム
98
89
187
ポジトロン断層撮影(PET)
43
1255
ポジトロン断層撮影(PET-CT)
818
1254
2072
センチネルリンパ節生検
102
0
102
その他
0
0
0
核医学部門 計
1945
2588
4533
0
高エネルギー放射線治療（体外照射）
4658
11731
16389
ガンマナイフ定位放射線治療
103
0
103
直線加速器定位放射線治療（人数）
19
63
82
全身照射
18
0
18
腔内照射高線量率イリジウム
17
100
117
組織内照射高線量率イリジウム
000
前立腺永久刺入密封小線源療法
606IMRT（人数）
67
138
205
内用療法
60
0
60
治療計画
421
576
997
治療部門 計
5369
12608
17977
合計 142372 145403
287775

521

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

薬剤部
教授
鈴木洋史
講師
高田龍平
助教
雨宮貴洋、池淵祐樹、大野能之、苅谷嘉顕、高山和郎、黛

知子、

山梨義英、山本武人
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~todaiyak/

沿革と組織の概要

ュータを導入したオーダリングシステムおよびこ薬剤部の 2015 年 1 月 1 日現在の構成員はスタ

れらとリンクした自動分包機、注射薬に関しては

ッフ 10 名、薬剤師職員 72 名、医学系研究科大学

自動調剤機、バーコードラベルプリンターが導入

院生 1 名、薬学系研究科大学院生 10 名、薬学部

されている。

生 3 名である。また、薬理動態学寄付講座特任准３）製剤部門教授 1 名（本間雅）、がんプロフェショナル養成

注射剤、点眼剤、消毒剤等の無菌製剤ならびにプラン特任助教 1 名（三浦将吾）も臨床業務、教錠剤、カプセル剤、軟膏剤、坐剤等の一般製剤、育、研究に携わっている。

入院患者および在宅療養患者のための中心静脈栄養（IVH）輸液の調製を行っている。また、抗悪臨床業務
薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）情報・研究部門

性腫瘍剤の注射薬の調製を、処方鑑査支援システ
ム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利用

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対するした厳重な処方鑑査の上で行っている。さらに、薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業務

高度先進医療をサポートするため、必須であるが等の支援を行っている。また、薬事委員会で薬剤市販されていない製剤の開発および患者個別の特の採用・削除の審議を行うための資料作成、およ殊製剤の開発、それらの物理的特性試験および含び定期的に「DI ニュース」などを作製、刊行して有量均一性試験、安定性などの品質管理試験を行いる。

い、
品質保証された薬剤の安定供給を行っている。

２）調剤部門４）薬務・薬品管理部門

適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の後

薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）のに調剤が行われる。患者に対して窓口、あるいは定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処

個室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務っている。調剤に際しては効率化を目的にコンピならびに部内外との連絡調整などの事務的な事項

522

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月の処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い医薬品 2,393 品目の供給・管理（医薬品管理システ⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬な
どの適正使用に貢献している。

ム）、外来診療棟において繁用される処置薬の供⑦ ICT への参加により、院内ラウンド、院内で給・管理（外来処置薬管理システム）、手術部におの抗菌薬使用状況データの管理、スタッフ教育

ける術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手を行っている。

術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精神薬、毒数値データ（2014 年度）

薬）の管理を行っている。

院内採用薬品５）麻薬管理部門

処方せん枚数 or 件数

麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、

2,393 品目

外来

436,790 枚

麻薬について管理、記録、報告、鑑査、指導など（院外:

351,361 枚）を行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、各診療（院内:85,429 枚）科にそれぞれ定数配置している。

外来化学療法

:11,199 枚

６）病棟部門入院:236,345 枚

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られ

注射:

220,599 枚た情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤

IVH:

5,284 枚師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療への

化学療法

:

11,546 件

参画を通してチーム医療に貢献している。

TDM 件数

15,688 件① 第一、第二 ICU に常駐し、急性期患者の薬剤

薬剤管理指導件数

16,575 件

処方支援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタ
ッフ教育などを行っている。

教

育② 血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注

医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、射薬の混合調製を病棟のスタッフステーション

医学部健康総合科学科、および薬学部の学生の医で行っている。

療薬学関連の教育を担当するとともに、独自の薬③ すべての病棟に薬剤師を配置しており、
処方支
援、診療科のカンファレンスへの参加、服薬指剤師卒後研修制度を主宰している（2009 年度までは一年間、2010 年度以降は半年間）。

導、その他の薬学的管理（薬剤の投与量、投与

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理

方法、投与速度、相互作用、重複投与、配合変学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤化等に関する確認ならびに効果、副作用等に関知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬する状況把握）など種々の薬剤業務を行ってい

力学的な考え方を教育している。また 5・6 年次る。特に重篤な患者を扱う ICU・CCU や循環に医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬

器内科病棟、血液内科病棟、小児科病棟をはじ

剤学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスクめとする 10 病棟には病棟専任薬剤師が常駐しマネジメントなど薬物療法を実践するために必須ている。

な知識を教育している。医学部健康総合科学科学④ 病棟在庫薬の調査・管理生に対しては、必須講義「薬理・毒性学」の臨床⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理に

薬物動態学を担当している。

貢献している。

一方、薬学部学生に対しては、3・4 年次にそれ523

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

ぞれ「医療薬学Ⅰ」（必修）、「医療薬学Ⅱ」（選択）

薬効標的・副作用と想定される複数候補分子のの講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関して、中から、最も密接に関連する標的分子を同定する、薬理学、薬物動態学的知識を教育している。薬学あるいは創薬段階の初期において、発現しうる効系大学院では、臨床薬物動態学講座の協力講座と果・副作用を包括的に予測するなど、現在では未して、講義「基礎薬科学特論 IV」「クリニカルサ

だ解決困難な問題点に関して、システム薬理学のイエンス特論」「医療薬学特論（偶数年度開講）」

手法を用いて解決することを目指し、以下のようを担当し、医療における薬学の実践を教育していな研究を進めている。

る。なお、薬学部からは卒業研究、修士及び博士

1. 脂質・胆汁酸・尿酸などの生体内輸送を制御す

後期課程の学生多数を受け入れ、活発な研究活動

る分子メカニズムを解明し、それらの統合的理を進めている。

解に基づく生活習慣病治療法の確立を目指し

病院薬剤部の担う薬剤師教育の重要性は、平成

た研究

18 年度より開始した薬学部 6 年制教育への移行

2. 骨吸収・骨形成に関わるシグナル分子の動的制により、ますます高まっている。薬剤部ではこれ

御メカニズムを解明し、それらの統合的理解にまでに入職前の薬剤師に対し独自の薬剤師卒後研

基づく骨代謝疾患治療法の確立を目指した研修制度を行なってきた歴史がある。従来の 1 年間

究の研修期間を半年に短縮しながらも、6 年制の卒

3. 創薬段階で意図しなかった分子に対する作用

業生に対して同様の制度を継続中である。平成 26を包括的に考慮した、分子標的抗がん剤の薬

年度には、研修生 15 名がこのプログラムを修了

理・毒性発現メカニズムの定量的理解と、臨床している。

応用および新規創薬手法の確立を目指した研外部に対しては、定期的に「薬薬連携スキルア

究

ップセミナー」および｢処方と薬の情報研究会｣を

4. 大規模オミクス解析を用いて、薬物の副作用発

開催し、地域医療を担う薬剤師のレベルアップを現に関わる分子メカニズムを解明し、それらの図るなど、薬剤師生涯教育の一端を積極的に担っ定量的な理解に基づく副作用発現の予防・治療ている。

法の確立を目指した研究
5. 薬物の体内動態に関連する分子機能の精密な研

究定量化に基づく臨床薬理動態学研究

各生体要素の分子レベルでの機能と、生命活動

出版物等

全体において果たしている機能の関係は、単純な一対一対応では理解できないことが判ってきており、薬剤と単一標的分子の関係のみの理解では臨床効果を評価・予測する上では不十分である。薬

(1) Abe T, Yanagihara Y, Uchino T, Oriyama T,
Komatsu M, Nakajima K, Suzuki H.
Evaluation

of

the

pharmaceutical

剤、標的分子を取り巻く他の多種分子がどのよう

characteristics

ofvariousenteric-coatedに組み上がって全体を構成し、どこに位置して機

aspirin tablets under different storage

能し、全体としてどのように動作しているのかを

conditions. Chem Pharm Bull (Tokyo). 62(7):明らかにする必要があり、これはすなわち生命活

617-26. 2014.

動を「システムとして理解」することに対応している。

(2) Granot T, Yamanashi Y, Meruelo D. Sindbis
viral vectors transiently deliver tumorassociated antigens to lymph nodes and elicit

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

524

diversified antitumor cd8+ t-cell immunity.

Akashi A, Suzuki H, Hosoya T, Sakurai Y,

Mol Ther. 22(1):112-22. 2014.

Ichida K, Shinomiya N. Common dys-(3) Hisaka A, Nakamura M, Tsukihashi A, Kohfunctional variants of abcg2 have stronger

S, Suzuki H. Assessment of intestinal

impact on hyperuricemia progression thanavailability (fg) of substrate drugs oftypical environmental risk factors. Sci Rep.

cytochrome p450s by analyzing changes in

4:5227. 2014.

pharmacokinetic

properties

causedby(9) Ohno Y, Yamada M, Yamaguchi R, Hisaka A,

drug-drug interactions. Drug Metab Dispos.

Suzuki42(10):1640-5. 2014.

between aprepitant and warfarin in patients(4) Honma M, Ikebuchi Y, Kariya Y, Suzuki H.
Regulatory

mechanisms

of

rankl

presentation to osteoclast precursors. Curr
Osteoporos Rep. 12(1):115-20. 2014.

H.

Persistent

druginteraction

receiving anticancer chemotherapy. Int J
Clin Pharm. 36(6):1134-7. 2014.
(10) Panthee N, Ono M, Morota T, Tanaka T,
Itoda Y, Ikemura M, Yamamoto T, Suzuki H,(5) Ito N, Ito K, Ikebuchi Y, Kito T, Miyata H,

Saito A, Motomura N. Paraplegia prevention

Toyoda Y, Takada T, Hisaka A, Honma M,

by oral pretreatment with memantine in a

Oka A, Kusuhara H, Suzuki H. Organic

rabbit model. J Thorac Cardiovasc Surg.

cation transporter/solute carrier family 22a

148(4):1732-8. 2014.

is involved in drug transfer into milk in mice.
J Pharm Sci. 103(10):3342-8. 2014.

(11) Sakiyama M, Matsuo H, Shimizu S, Chiba T,
Nakayama A, Takada Y, Nakamura T,(6) Matsuo H, Nakayama A, Sakiyama M, Chiba

Takada T, Morita E, Naito M, Wakai K,

T, Shimizu S, Kawamura Y, Nakashima H,

Inoue H, Tatsukawa S, Sato J, Shimono K,

Nakamura T, Takada Y, Oikawa Y, Takada T,

Makino T, Satoh T, Suzuki H, Kanai Y,

Nakaoka H, Abe J, Inoue H, Wakai K, Kawai

Hamajima N, Sakurai Y, Ichida K, Shimizu T,

S, Guang Y, Nakagawa H, Ito T, Niwa K,

Shinomiya

Yamamoto K, Sakurai Y, Suzuki H, Hosoya T,

leucine-rich repeat-containing 16a (lrrc16a)

Ichida K, Shimizu T, Shinomiya N. Abcg2

gene is associated with gout susceptibility.

dysfunction causes hyperuricemia due to

Hum Cell. 27(1):1-4. 2014.

both renal urate underexcretion and renal(12) Sakiyama

N.

M,

A

commonMatsuoH,variant

ShimizuofS,urate overload. Sci Rep. 4:3755. 2014.

Nakashima H, Nakayama A, Chiba T, Naito(7) Matsuo H, Takada T, Nakayama A, Shimizu

M, Takada T, Suzuki H, Hamajima N, Ichida

T, Sakiyama M, Shimizu S, Chiba T,

K, Shimizu T, Shinomiya N. A common

Nakashima H, Nakamura T, Takada Y,

variant of organic anion transporter 4

Sakurai Y, Hosoya T, Shinomiya N, Ichida K.

(oat4/slc22a11) gene is associated with renal

Abcg2 dysfunction increases the risk of renal

underexcretion type gout. Drug Metaboverload

Pharmacokinet. 29(2):208-10. 2014.

hyperuricemia.

Nucleosides

Nucleotides Nucleic Acids. 33(4-6):266-74.
2014.

(13) Sakiyama

M,

MatsuoH,

TakadaY,

Nakamura T, Nakayama A, Takada T,(8) Nakayama A, Matsuo H, Nakaoka H,

Kitajiri S, Wakai K, Suzuki H, Shinomiya N.

Nakamura T, Nakashima H, Takada Y,

Ethnic differences in atp-binding cassette

Oikawa Y, Takada T, Sakiyama M, Shimizu

transporter,

S, Kawamura Y, Chiba T, Abe J, Wakai K,(abcg2/bcrp): Genotype combinations and

Kawai S, Okada R, Tamura T, Shichijo Y,

estimated

sub-family
functions.

g,member

Drug

2

Metab

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Pharmacokinet. 29(6):490-2. 2014.
(14) Suzuki S, Shuto T, Sato T, Kaneko M,
Takada T, Suico MA, Cyr DM, Suzuki H,
KaiH.

Inhibitionofpost-translational

n-glycosylation by hrd1 that controls the fateof abcg5/8 transporter. Sci Rep. 4:4258. 2014.
(15) Takada T, Ichida K, Matsuo H, Nakayama A,
Murakami K, Yamanashi Y, Kasuga H,
Shinomiya N, Suzuki H. Abcg2 dysfunction
increases serum uric acid by decreased
intestinal

urate

excretion.

Nucleosides

Nucleotides Nucleic Acids. 33(4-6):275-81.
2014.

525

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

526

リハビリテーション部
教授
芳賀信彦（部長）
講師
篠田裕介
助教
中原康雄、管心、藤原清香
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要
リハビリテーション部は昭和 38 年（1963 年）

がって、大学院のスタッフは教授１名のみで、大学院生数名が在籍する。

にリハビリテーションの診療を目的として中央診部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療療部に運動療法室が開設されたことに由来する。

部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

その後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増から精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビ設整備してリハビリテーション・センターと改称、リテーション部の所属となった。現在のスタッフ

さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

として、医師部門は教授 1 名、講師 1 名、助教 3されたが、いずれも院内措置による。1984 年に専名、特任臨床医 2 名である。メディカルスタッフ

任部長職（教授）が設置されたが、正式名称は理については、理学療法部門はかつて整形外科に所

学療法部のままであった。リハビリテーションは属していた職員を合わせて理学療法士 18 名とな患者の生命の延長だけでなく生活の充実を重視すった。作業療法部門は作業療法士 9 名である。さるようになった近代の保健医療サービスの流れにらにアレルギーリウマチ内科に所属していた鍼灸中で誕生した診療部門である。20 世紀半ばに主とマッサージ師 4 名が所属している。その他に DH

して米国より導入されたが、わが国独自の医療環には、看護師、臨床心理士などが活動している。

境によりニーズの急速な拡大にもかかわらず、普さらに 2006 年度には東大病院として、他の診療及が遅れた。厚生労働省によりリハビリテーショ科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士をリハン科が標榜科名として認可されたのは 1996 年のビリテーション部へ所属変更する方針が示され、ことである。

すでにその作業が終了した。2009 年度より、リハ

本学においてはようやく大学院医学系研究科

ビリテーション部内で勤務する言語聴覚士 1 名が外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリテ

加わり、現在 2 名の言語聴覚士が言語療法や摂食ーション医学分野が設置された 2001 年度に病院

嚥下障害に対する治療を行っている。

理学療法部もリハビリテーション部への名称変更
が文部科学省により認められた。しかし、教員の配置は配慮されないまま今日に至っている。した診 療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015527

診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中でのールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

診療が軌道に乗っている。

にはリハビリテーション部の訓練室まで来られな

リハビリテーション部は中央診療部として活い患者も多く、各セラピストが病棟に出張して訓動し、原則として入院患者を対象としているが、練する例が増加している。毎朝、前日の新患患者

一部患者については退院後も外来で治療を継続しのプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中たり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来に、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下患者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリの医師により行っている。

ハビリテーション診療総合承認施設に指定され、精神疾患のリハビリテーションについては、作保険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリ業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科作テーションに関わる保険診療システムは大きく変

業療法室は主として入院患者の治療を分担していわり、疾患別リハビリテーションの体制となった。

る。また、精神科デイホスピタルは精神科より移

この中で東大病院リハビリテーション部は、脳血籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等と管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリ

連携して外来でのデイケアを施行している。デイ

テーション料、呼吸器リハビリテーション料の施ケアでは主として統合失調症を有する人々が約

設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循環器

40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患リハ

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加

ビリテーション料の施設基準認可が追加され、理している。

学療法および作業療法を行っている。2010 年度に鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院

はがん患者リハビリテーションの施設基準も取得

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,000 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300

この他、2006 年度には東大病院として、他の診人程度を常時担当し、リハビリテーション治療を療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士をリ行っている。外来通院でのリハビリテーション対

ハビリテーション部へ所属変更する方針が示され、象は 1 日約 30 人である。入院患者へのサービス

すでにその作業が終了した。これにより今後よりのニーズ拡大に対応することを優先するため、外包括的なリハビリテーション医療を提供できるよ来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各科

うになると考える。

からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数の多教

育い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内科、

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習

心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科などで（クリニカルクラークシップ）等を行っている。

ある。

系統講義は、リハ医学総論、切断と義肢、代表的近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

疾患としての脳血管障害、神経筋疾患、骨関節疾が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで患、小児疾患、呼吸障害のリハビリテーションをある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約テーマとして年間 7 単位行っている。臨床実習は20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼各グループに対して水曜から金曜までの 3 日間行東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

528っている。この必修の臨床実習に加えて、数名のあるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。

希望者に対して専門病床を有する外部機関（国立1) 動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に療養所東京病院、JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病院、荏原病院）の協力により、4 週間のエレクティブ・クリニカルクラークシッ
プを実施している。さらに、メディカルスタッフの学生教育として、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導を行っている。
医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリハビリテーション部を発足させた当時は他大学からの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は私学を中心として他大学にリハビリテーション医学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減関する研究
2) 動作解析を用いた小児の運動発達に関する研究3) 高齢者運動器障害の早期発見、診断、重症化予防に関する研究4) 血友病患者のリハビリテーションに関する研究
5) 二分脊椎症患者のリハビリテーションに関する研究6) 先天性四肢形成不全の治療とリハビリテーシ
ョンに関する研究少していた。しかし 2012 年度以降、増加傾向に

7) 骨系統疾患患者の障害に関する研究ある。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義8) 先天性無痛症の骨格系障害に関する研究

務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を出版物等受け入れ指導している。後期研修希望者に対しては、いくつかの協力施設との連携により研修プロ
グラムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。
2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学分野が設置されたことから、正式に大学院生を受(1) Zhang Y, Haga N: Skeletal complications incongenital

insensitivity

to

pain

with

anhidrosis: a case series of 14 patients andreview of articles published in Japanese. J
Orthop Sci 19: 827-831, 2014

け入れている。2006 年にはリハビリテーション医(2) Nagata E, Kano H, Kato F, Yamaguchi R,

学に初めて研究室が設置され、大学院生に対するNakashima S, Takayama S, Kosaki R, Tonoki

教育体制を整えつつある。

H, Mizuno S, Watanabe S, Yoshiura K, Kosho
T, Hasegawa T, Kimizuka M, Suzuki A,

研

究リハビリテーションが新中央診療棟２に移転

Shimizu K, Ohashi H, Haga N, Numabe H,
Horii E, Nagai T, Yoshihashi H, Nishimura G,
Toda T, Takada S, Yokoyama S, Asahara H,

するとともに、研究室の設置が初めて認められた

Sano S, Fukami M, Ikegawa S, Ogata T:

こともあり、リハビリテーション部としての研究

Japanese founder duplications/triplications

体制は整いつつある。特に今までも利用していた

involving BHLHA9 are associated with

動作解析システムが一部更新され、運動器の障害

split-hand/foot malformation with or without

に対する研究を中心に発展させていく予定である。

long bone deficiency and Gollop-Wolfgang

また、リハビリテーションという多くの分野にまcomplex. Orphanet J Rare Dis 9: 125, 2014

たがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他
診療科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究を進めている。以下に、2012 年現在進行中、(3) Goto M, Takedani H, Haga N, Kubota M,
Ishiyama M, Ito S, Nitta O: Self-monitoringhas potential for home exercise programs inpatients with hemophilia. Haemophilia 20:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

e121-127, 2014(4) Inokuchi H, Yasunaga H, Nakahara Y,
Horiguchi H, Ogata N, Fujitani J, Matsuda S,
Fushimi K, Haga N: Effect of rehabilitation
on mortality of patients with Guillain-Barre
syndrome: a propensity-matched analysis
using a nationwide database. Eur J Phys
Rehabil Med 50: 439-446, 2014(5) Mishima K, Kitoh H, Haga N, Nakashima Y,
KamizonoJ,

KatagiriT,

SusamiT,

Matsushita M, Ishiguro N: Radiographic
characteristics of the hand and cervical spineinfibrodysplasia

ossificans

progressiva.

Intractable Rare Dis Res 3: 46-51, 2014(6) Haga N, Kubota M, Miwa Z: Hereditary
sensory and autonomic neuropathy types IV
and V in Japan. Pediatr Int 57: 30-36, 2015(7) Inokuchi H, Tojima M, Mano H, Ishikawa Y,
Ogata N, Haga N: Neck range of motion
measurements

using

a

new

three-

dimensional motion analysis system: validity
and repeatability. Eur Spine J, published
online529

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

530

材料管理部
部長
深柄和彦
助教
村越
ホームページ智
http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/zairyobu/

概要
材料管理部は、感染予防の観点から、再使用器

ッシャーディスインフェクター）を導入し洗浄効率が格段に向上した。

材の再生処理（確実な洗浄・消毒・滅菌）を行い、平成 13 年（2001） 4 月には、組織再編に伴い、手術部・外来・病棟に安全かつ安心できる器材を材料部及びその一部門であった ME 部門が部に昇提供する使命を担っている中央診療部門である。

格し、医療機器・材料管理部と改組された。
（ME
部門は、国立大学附属病院の中で、初めて正式に

沿革
昭和 39 年（1964）4 月、現在の材料管理部の前身といえる組織が設置され、当初は手術部のリ認められた。
）
平成 17 年（2005）材料管理部と医療機器管理部とに分離し、現在に至っている。

ネン類のランドリーを主業務としていた。昭和 40
年（1965）6 月中央材料部と改称し、病院全体の業務内容

診療に必要な器材の消毒・滅菌の再生処理業務及自動洗浄機は、4 槽型ウォッシャーディスイン

び補給業務を開始。昭和 50 年（1975）12 月よりフェクター4 台、単槽型 3 台、自動真空超音波洗器械セット類の供給業務を開始、昭和 62 年

浄機 1 台、ステリライザー3 台が稼動中である。

（1987）12 月に中央診療棟Ⅰの 3 階に移転し、滅菌機は、オートクレーブ 3 台（別に手術部専用

昭和 63 年（1988）4 月、中央材料部から材料部

3 台）、エチレンオキサイドガス滅菌機 2 台、プラに改称、近代的な材料部となり、外科病棟への中

ズマ滅菌機 2 台が設置されている。

型自動搬送機システム（東京大学で開発）の稼動

これらの機械をフル稼動し、さらに手洗い洗浄を開始した。平成 6 年（1994）7 月、新外来診療を加え、手術部での年間 1 万件を超える手術で使棟移転・開設と同時に、外来で使用した器械セッ

用する鋼製小物をはじめとするリユース品の再生トについても、中型自動搬送機システムによる供処理をおこなっている。また、ロボット支援手術

給・回収システムを確立した。

システム導入に対応し、instrument の再生処理工

職業感染予防策としてのスタンダードプリコー

程も確立した。

ションを遵守し、平成 9 年（1997）には医療現場

自動洗浄機の洗浄試験、滅菌器の化学インジケでの一次洗浄を全て廃止した。更に平成 10 年ーター・生物学的インジケーター使用により、作（1998）には 4 槽式トンネル型自動洗浄機（ウォ

業工程の確実性を担保し、器械のセット組みにあ531

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

たっては、細心の注意を払い正確な作業を心掛け

Ann Surg. 2012 Nov 26. [Epub ahead ofている。

print]

材料管理部における処理負荷は年々増加の一途

2. Fukatsu K. The long road to optimizing theをたどり、平成 24 年度には、コンテナ作成数が、

parenteral provision of nutrients. JPEN J

手術部分で 30085 点、外来・病棟分で 13693 件におよんだ。また、平成 23 年度から開始した材

Parenter Enteral Nutr. 2012 Mar;36(2):157-8.
3. Moriya

T, Fukatsu K,

Maeshima Y,

料管理部職員による、手術部回収廊下における使Ikezawa F, Hashiguchi Y, Saitoh D,

用器械の再カウント（平成 24 年度実施実績は

Miyazaki M, Hase K, Yamamoto J. The

6857 件）は、器械の紛失・体内遺残防止等、医療effect of adding fish oil to parenteral

安全に大きく貢献し、手術部看護師の負担軽減に

nutrition on hepatic mononuclear cellも役立っている。

function and survival after intraportal
bacterial challenge in mice. Surgery. 2012
May;151(5):745-55.

教育
現在、材料管理部には手術部との兼任で、深柄

4. Yasuhara H, Fukatsu K, Komatsu T,
Obayashi T, Saito Y, Uetera Y.Prevention

部長（准教授）、村越助教の計 2 名の教官が所属

of medical accidents caused by defective

し、手術部教官と共に、研修医や学生に対して手

surgical instruments. Surgery. 2012 Feb;

術部での手洗い実習等を担当している。

151(2):153-61.
5. Fukatsu K. Friend or foe? Linkage between
hormonal response and innate immunity. J

研究
安全かつ効率的な作業工程確立に向けて、洗浄方法の見直しを適宜おこない、ATP レベル測定等
で、その効果を判定している。また、細菌学的検

Surg Res. 2012 Jan;172(1):83-4.
6. Fukatsu K, Moriya T, Murakoshi S,
Yasuhara

H.

Interleukin-7

reversesparenteraltreatment

nutrition-induced

査に基づき滅菌保証期間の見直しを図っている。

impairmentof

これらの実践的な研究成果は、関連学会で報告さpneumonia

withれている。さらに、外科侵襲と生体反応に関する

immunoglobulin A levels. J Surg Res. 2012

基礎研究も手術部・他の診療科・学外施設との共May 15;174(2):334-8.

同のもとおこなっている。

出版物等
1. Okamoto K, Fukatsu K, Hashiguchi Y,
Ueno H, Shinto E, Moriya T, Saitoh D,
Yamamoto J, Hase K. Lack of Preoperative
Enteral Nutrition Reduces Gut-AssociatedLymphoid Cell Numbers in Colon Cancer
Patients: A Possible Mechanism Underlying Increased Postoperative Infectious
Complications During Parenteral Nutrition.

resistancetobacterial

increasedsecretory

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

532

病理部・病理診断科教授（部長）
深山正久＊
准教授
柴原純二＊，牛久哲男＊
佐々木毅＊（遠隔病理診断・地域連携推進センター長）
講師
森川鉄平（病理部）
病院講師
池村雅子，牛久綾
助教
新谷裕加子，阿部浩幸，林玲匡（病理部）
田島将吾＊，田中麻理子＊
医員
小川真紀子，大井手慶，黒田亮平
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

環として東大病理部に「ゲノム病理標準化センタ

病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理ー」を設置した（文部科学省科学技術試験研究委

診断学分野（＊）は、一つのユニットとして機能

託事業）（http://genome-project.jp/）。病理組織検し、東大病院の病理診断業務（剖検・病理診断）

体バンキングのための基礎研究を行うとともに、と、人体病理の教育、研究に当たっている。

医師、技師を対象に、「病理組織検体取扱講習会―

平成 25 年度の病理部固有のスタッフ構成は、

ゲノム医療実現のための病理標準化センター講習

講師 1 名、助教 5 名、医員 3 名であった。新谷会―」を開催することとなり。3 月 28、29 日に助教が短期間（11 月 12 日－12 月 12 日）、米国

第 1 回講習会を開催した（佐々木准教授、森川講

Massachusetts General Hospil 病理部において師、国田助教）。

心臓病理について研修した。
平成 25 年度より「遠隔病理診断・地域連携推診療（病理診断・剖検）進センター」を立ち上げた。さらに病理診断科を

平成 26 年度は、組織 16,581（検体数 22,951）

開設し、病理外来を開始し、佐々木准教授が乳が件、細胞診 18,851 件、迅速診断 826 件、迅速細ん患者に病理診断の説明を行っている。

胞診 464 件、院内剖検 61 例（剖検率 17.9%）、

ゲノム医学の進歩を臨床の場に積極的に応用することを目的に、バイオバンク・ジャパンの一受託剖検 1 例であった。
手術症例については、以下のカンファランスを

533

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

行っている（カッコ内は責任スタッフ名）。呼吸に受け入れた。

器外科（牛久綾病院講師）、肝臓・胆膵（柴原准教授、田中助教）、泌尿器（森川講師）、婦人科（佐々木准教授）、乳腺（池村病院講師）、整形外科（牛久准教授）。生検について臨床各科と定期的にカ研

究佐々木准教授を中心に遠隔病理診断の信頼性，有用性に関する実証研究を進めている．

ンファランスを行っている臓器は、腎臓（新谷助

死後 CT 画像の病理解剖を補助する手段とし教）、皮膚（牛久綾病院講師）、消化管（阿部助教）ての有用性に関する研究を継続している（新谷助である。

教・阿部助教）。オートプシー補助 CT 室に設置

我々の業務上の目標は、正確な診断を可能な限した CT 装置を用い、死後画像を撮影し、放射線り早く臨床に提供することであり、迅速組織標本

科とともに、画像所見と病理解剖結果を対比し、作製装置を用い、one-day pathology を実現する

病態理解の向上に役立てるべく検討を行っていべく努力している。また、報告書、スライドのレる（人体病理学・病理診断学分野出版物：文献 9、ビューを全例について行っており、確実な診断を

24、25）。

保証するため、継続的に努力している。

臨床各科とのカンファランスを基に、腫瘍性疾バーチャルスライド・スキャナーを導入し、す患の概念整理、病理形態学的解析に取り組んでいべての生検標本をデジタル情報として保存してる（人体病理学・病理診断学分野参照）。放射線いる。今後、病理画像を院内に広く提供すること

科、東京大学先端科学技術研究所ゲノムサイエンを目指している。

ス部門，上部消化管外科と共同で、癌特異抗体を

病理解剖に関しては，全例について毎週月曜日

用いた新たな診断、治療方法の開発に取り組んでに臨床・病理所見を検討している。また、病院 CPCいる（池村病院講師、牛久准教授、阿部助教）。

を毎月 1 回行い、毎回 2 症例について検討しいる。

この他、肝胆膵外科、上部消化管外科と PET、

厚生労働省「診療行為に関連した死亡の調査分

in vivo imaging などを取り入れた技術開発にも析モデル事業」への協力を継続している。

教

協力している。

育M2 を対象に系統病理学講義、実習を行っている。ベッドサイドラーニング（BSL）は M4 を対象に行っている。クリニカル・クラークシップで出版物等（症例報告のみ）
人体病理学・病理診断学分野の該当項参照。
(1)

Furuta T, Kiryu S, Yamada H, Hosoi M,
Kurokawa M, Morikawa T, Shibahara J,

は、6 名の学生を受け入れた。

Ohtomo K. Erdheim-Chester disease with

卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられan

18F-fluorodeoxyglucose-avidbreastている CPC レポートの指導を行った。CPC スラ

mass and BRAF V600E mutation. Jpn J

イドのダイジェスト版を院内に公開しており（新Radiol. 2014 May; 32(5):282-7.

谷、林助教））、また、臨床研修医が自ら問題を解(2)

Hangai S, Yoshimi A, Hosoi A, Matsusaka

決して、CPC の内容を理解できるよう、CPC

K, Ichikawa M, Fukayama M, Kurokawa M.

e-learning コースを作成している（池村病院講師）。

An indeterminate result of QuantiFERON-

また、研修二年目のプログラムとして、平成 26
年度には 9 名の研修医（延べ 32 ヶ月）を病理部

TB Gold In-Tube for military tuberculosis
due to a high level of IFN-γ production. Int
J Hematol. 2014 Apr;99(4):523-6.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

534

(3)

Harada N, Ishizawa T, Inoue Y, Aoki T,
Sakamoto Y, Hasegawa K, Sugawara Y,(4)

Acoustic radiation force impulse imaging of

Nannya Y, Fukayama M, Kurokawa M.

the pancreas for estimation of pathologic

Pulmonary mucormycosis with embolism:

fibrosis and risk of postoperative pancreatic

two autopsied cases of acute myeloid

fistula. J Am Coll Surg. 2014 Nov; 219(5):leukemia. Int J Clin Exp Pathol. 2014 May;

887-94.e5.

7(6):3449-53.

Harada S, Yamazaki S, Nakamura F,(10) Kume

A,

Morikawa

T,

Ogawa

M,

Morita K, Yoshimi A, Shinozaki-Ushiku A,

Yamashita A, Yamaguchi S, Fukayama M.

Fukayama M, Kurokawa M. Autoimmune

Congenital neuroblastoma with placental

neutropenia

precedinginvolvement. Int J Clin Exp Pathol. 2014

pylori-negative

MALT

Helicobacter

lymphoma

with

Oct; 7(11):8198-204.
(11) Makise N, Morikawa T, Takeshima Y,
Homma Y, Fukayama M. A case of urinary(5) Honda A, Nakamura F, Nannya Y, Shintani

bladderurothelial

carcinoma

withY, Fukayama M, Ichikawa M, Kurokawa M.

squamous, glandular, and plasmacytoid

Pulmonarydifferentiation. Case Rep Oncol. 2014 May;

lymphocyte-richclassical

Hodgkin lymphoma with early response to
ABVD therapy. Ann Hematol. 2014 Jun;

7(2):362-8.
(12) Mine S, Suzuki K, Sato Y, Fukumoto H,

93(6):1073-4.

Kataoka

Ikemura M, Maeda E, Hatao F, Aikou S,

Hasegawa H, Sata T, Fukayama M, Katano

Seto Y, Fukayama M. Plexiform angio-

H. Evidence for human herpesvirus-6B

myxoid myofibroblastic tumor (PAMT) of

infection of regulatory T-cells in acutethe stomach. A case report focusing on its

systemic

characteristic growth pattern. Int J Clin

immunocompetent adult with the drug

Exp Pathol. 2014 Jan; 7(2):685-9.

reaction with eosinophilia and systemic

Inoue T, Oda K, Arimoto T, Samejima T,

symptoms syndrome: a case report. J Clin

Takazawa Y, Maeda D, Fukayama M,

Virol. 2014 Nov; 61(3):448-52.

Kawana(8)

Kogure Y, Nakamura F, Shinozaki-Ushiku
A, Watanabe A, Kamei K, Yoshizato T,2014 Aug; 7(9):6386-90.

(7)

(9)

Tanaka M, Fukayama M, Kokudo N.

nodal dissemination. Int J Clin Exp Pathol.

(6)

Pathol. 2014 Apr 15;7(5):2690-4.

K,

Osuga

Y,

Fujii

T.

M,

Inoue

N,

Ohbayashi

lymphadenitis

in

C,

an

(13) Mukaiyama Y, Suzuki M, Morikawa T,

Xanthogranulomatous inflammation of the

Mori

Y,

TakeshimaY,

FujimuraT,perimetrium with infiltration into the

Fukuhara H, Nakagawa T, Nishimatsu H,

uterine myometrium in a postmenopausal

Kume H, Homma Y. Multiple primarywoman: a case report. BMC Womens

malignant neoplasms of the glottis, renal

Health. 2014 Jul 15;14:82.

pelvis, urinary bladder, oral floor, prostate,

Kobayashi T, Seo S, Morita S, Goto A,

and esophagus in a Japanese male patient:

Masuda A, Shimizu N, Nishida M, Nunobe

a case report. World J Surg Oncol. 2014

S, Ichikawa M, Takazawa Y, Seto Y,

Sep; 12:294.

Fukayama M, Kurokawa M. Esophageal(14) Nakaya T, Morita K, Kurata A, Ushiku T,

intramucosal hematoma after peripheral

Igarashi T, Kuroda M, Fukayama M.

blood stem cell transplantation: case report

Multifocal

and review of literature. Int J Clin Exp

endothelioma in multiple visceral organs:kaposiform

hemangio-

535

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

an autopsy of 9-day-old female baby. Hum
Pathol. 2014 Aug; 45(8):1773-7.

Pathol Int. 2014 Aug; 64(8):397-401.
(21) Tsukamoto A, Nakamura F, Nannya Y,(15) Numakura S, Morikawa T, Ushiku T,

Kobayashi Y, Shibahara J, Ichikawa M,

Toyoshima T, Fukayama M. Langerhans

Fukayama M, Koike K, Kurokawa M.

cell histiocytosis of the urinary bladder in a

MALT lymphoma of the small bowel withpatient with bladder cancer previously

protein-losing enteropathy. Int J Hematol.

treated2014 Feb; 99(2):198-201.

with

intravesicalBacillus

Calmette-Guérin therapy. Pathol Res Pract.

Mochizuki M, Hasegawa H, Sekizuka T,

2014 Feb;210(2):123-6.
(16) Nozawa

H,(22) Tsuzuki S, Fukumoto H, Mine S, Sato N,

Kanazawa

T,

TanakaT,

Kuroda M, Matsushita T, Katano H.

Takahashi M, Ishihara S, Sunami E,

Detection

Kitayama J, Ikemura M, Komuro I,

associated polyomavirus in a fatal case of

Watanabe T. Laparoscopic resection of a

myocarditis in a seven-month-old girl. Int J

gastrointestinal stromal tumor of the lower

Clin Exp Pathol. 2014 Jul; 7(8):5308-12.

rectum in a patient with coronary artery(23) Yagi H, Amiya E, Ando J, Watanabe M,

disease following long-term neoadjuvant

Yanaba K, Ikemura M, Fukayama M,

imatinib treatment and anticoagulation

Komuro I. In-stent restenosis exacerbatedtherapy. World J Surg Oncol. 2014 Jul; 12:

by drug-induced severe eosinophilia after

211.

second-generation(17) Oda K, Ikeda Y, Maeda D, Arimoto T,
Kawana K, Fukayama M, Osuga Y, Fujii T.
Hugepyogenic

cervical

cyst

with

of

trichodysplasia

spinulosa-drug-eluting

stent

implantation. Am J Case Rep. 2014 Sep; 15:397-400.
(24) Yamagata Y, Ando Y, Matsusaka K,

endometriosis, developing 13 years after

Karubemyomectomy at the lower uterine segment:

Yamashitaa case report. BMC Womens Health. 2014

Fukayama M, Seto Y. Poorly differentiatedSep;14:104.

mesenteric carcinoma of unknown primaryH,

Onoyama
H,

Mori

H,
K,

Aikou

S,

NomuraS,(18) Ogawa M, Morikawa T, Toyoshima T,

site detected by abscess formation: case

Fukayama M. Squamous cell carcinoma inreport. World J Surg Oncol. 2014 Jan;12:4

a duplicated renal pelvis. Int J Clin Exp(25) Yasutake T, Kiryu S, Akai H, Watadani T,

Pathol. 2014 Oct; 7(11):7957-61.

Akahane M,(19) Sasaki T, Isayama H, Aoki T, Tanaka M,
Hamada

T,

Nakai

Y,

Sakamoto

Tomizawa N,

Gonoi W,

Ikemura M, Takahashi M, Matuoka Y,

Y,Ohtomo K. MR imaging of carcinosarcoma

Hasegawa K, Morikawa T, Fukayama M,of the liver using Gd-EOB-DTPA. Magn

Kokudo N, Koike K. A R0 resection case of

Reson Med Sci. 2014; 13(2): 117-21.

initially unresectable metastatic pancreaticcancerdownstaged

by

FOLFIRINOX

therapy. Pancreas. 2014 Aug;43(6):972-4.
(20) Tanaka

M,

UshikuSeto

T,Y,

IkemuraM,

Fukayama

M.

Shibahara

J,

Esophageal

adenocarcinoma

arisingincervical inlet patch with synchronous
Barrett's

esophagus-related

dysplasia.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

536

角膜移植部
部長・准教授山上
ホームページ

聡
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要られる。患者の希望により一部海外アイバンクの角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関角膜を使用する角膜移植も実施している。さらに、する研究の発展、進歩を目的として昭和 51 年に

現在当移植部では角膜移植手術の安全性と術後成

東大病院中央診療施設内に設置された部である。

績を向上させるため、以下の点について重点的に構成は部長（准教授：山上聡）1 名からなる。

検討を行っている。
１）角膜提供者の感染症、特に肝炎ウィルス、梅診

療

毒、その他感染症の判明率の向上、提供者の診療は眼科診療科の一部として運営され、特生前の病歴については、当該医療機関への問に角膜移植および角膜疾患に関する診察、治療をい合わせを徹底し、また動脈血採血による検重点的に担当しているが、眼科のスタッフとして査を組み合わせることによりほぼ 100％の判明

眼科の一般診察も担当している。

率が得られている。

専門外来としては水曜（午前）と金曜日（午前）２）羊膜上培養自己輪部上皮、口腔粘膜、結膜上に角膜外来を担当し、角膜疾患全般の外来診療お皮細胞シート移植術などの再生医療、全層角よび角膜移植手術の適応の決定、術後の管理を行膜移植術、表層角膜移植術および角膜内皮移っている。また、円錐角膜や角膜移植などの角膜植術などの手術成績の評価を定期的に行っての特殊症例に対するコンタクトレンズ外来や円錐いる。

角膜に対するを新しい治療を水曜午後に行っている。平成 26 年の角膜移植の症例数は 136 症例で３）各種角膜移植術の術後成績に影響を及ぼす因子の検討を行っている。

あった。従来の全層角膜移植に加えて、角膜移植の最も多い適応疾患である水疱性角膜症に対して

教

育は、角膜内皮移植を導入し、良好な結果を得てい学生への講義としてクリニカルクラークシッ

る。移植提供眼は保存期間内に可能な限り速やか

プで角膜疾患および角膜移植に関する教育を担当に移植手術を行う必要があるため、原則として臨している。各地域の眼科医に対して、角膜に対す時（救急）手術として行っている。

る最新の診断、治療法に関する啓蒙活動を行うほ

角膜移植部の活動として、附属病院での角膜か、大学の研修医、助教、および角膜専門外来を

移植手術の実施以外に、各地のアイバンクの協力担当する臨床医に対しては、実践的な角膜診療にのもとに提供眼の摘出、医学的検査、移植眼を必

ついての教育を行っている。

要としている他の医療機関への眼球の再送があげ537

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130 Oct. 2015

研究spherical

化学外傷、スティーブンスジョンソン症候群、

curve

and

transplantableartificial corneal endothelial grafts. Invest

眼類天疱瘡などでは、従来の角膜移植による視力

Ophthalmol Vis Sci. 55:4975-81, 2014.

回復は困難であった。これに対し角膜上皮などの5. Haruki T, Miyazaki D, Matsuura K,

組織幹細胞を含む細胞を培養で増幅し、これを眼表面の再建に使う角膜再生医療が新しい治療法とTerasaka

Y,

Noguchi

Y,

Inoue

Y,

Yamagami S. Comparison of toxicities ofmoxifloxacin, cefuroxime, and levofloxacin

して登場している。角膜移植部では臨床研究とし

to corneal endothelial cells in vitro. Jて、培養角膜輪部上皮細胞、培養口腔粘膜上皮細Cataract Refract Surg. 40:1872-8, 2014.

胞および培養結膜上皮細胞を用いた眼表面の再生

6. Kimakura M, Usui T, Yokoo S, Nakagawa S,

医療による再建術の検討を行っている。また新しYamagami S, Amano S. Toxicity of topical

い培養法を開発して臨床応用を行っている。現在

antifungal agents to stratified human

臨床応用を目指して、角膜内皮細胞の再生医療のcultivated corneal epithelial sheets. J Ocul

研究を積極的にすすめている。その他新規ムチンの発現と機能解析、コンタクトレンズによるが疾患の治療法の開発、角膜移植拒絶反応や長期成績に関する統計学的検討などを行っている。

出版物等
1. Kimoto M, Shima N, Yamaguchi M,
Hiraoka Y, Amano S, Yamagami S. Invest
Ophthalmol Vis Sci.Development of abioengineered corneal endothelial cell sheet
to fit the corneal curvature. 55:2337-43,
2014.
2. Mimura T, Ichinose T, Yamagami S,
Fujishima H, Kamei Y, Goto M, Takada S,
Matsubara M. Airborne particulate matter(PM2.5) and the prevalence of allergic
conjunctivitis in Japan. Sci Total Environ.
487:493-9, 2014.
3. Mimura T, Yamagami S, Fujishima H,
Noma H, Kamei Y, Goto M, Kondo A,
Matsubara M.Sensitization to Asian dust
and allergic rhinoconjunctivitis. Environ
Res. 132:220-5, 2014.
4. Yoshida J, Oshikata-Miyazaki A, Yokoo S,
Yamagami S, Takezawa T, Amano S.
Development and evaluation of porcine
atelocollagen vitrigel membrane with a

Pharmacol Ther. 30:810-4, 2014.

538

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

無菌治療部
部長
黒川峰夫
講師
加藤元博
助教
成川研介、遠山和博
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/

沿革と組織の概要

血液・腫瘍内科が、小児患者（あるいはドナー）

無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によって設については小児科（血液腫瘍グループ）が担当科

置され、1996 年 5 月に文部省（当時）により部長となり、両科・グループが緊密に無菌治療部スタ1、講師 1、助教 2 という構成で正式に東大病院中ッフと連携をとりながら診療にあたっています。

央診療施設として承認され、2013 年度は部長１、また、末梢血幹細胞採取に関しては輸血部スタッ

講師１、助教 1 で運営されました。発足時は入院

フと、骨髄採取に関しては手術部スタッフと、放棟 B（旧北病棟）8 階に無菌室 8 室（8 床）を有す

射線照射には放射線科スタッフとの連携が重要でる無菌病棟が設置されましたが、その後入院棟 A 5あり、その他無菌集中治療に関係する各診療科・階にやはり 8 室（8 床）の無菌室を有する無菌病棟

診療部との緊密な協力のもとに運営されています。

が設備されました。現在では入院棟 A 5 階で造血幹細胞移植を中心とした医療を行っています。

診療
同種および自家造血幹細胞移植を中心とした診療を行っています。1995 年以降 2014 年末まで約830 例の造血幹細胞移植を行ってきました。尚、1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ
骨髄移植認定施設となっています。2014 年には自家造血幹細胞移植が 14 件，同種造血幹細胞移植（臍帯血移植を含む）が 23 件実施されました。
このうち、小児患者に対する移植は 12 件（自家造血幹細胞移植 6 件，同種造血幹細胞移植 6 件）でした。成人患者（あるいはドナー）については

自家・同種造血幹細胞移植（骨髄・末梢血幹細胞、臍帯血）
自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復期に患者様の末梢血または骨髄から造血幹細胞を採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法をした後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。さらに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射線療法後に移植する同種移植も患者様の病態に応じて積極的に行っています。もととなる造血幹細胞としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあらゆる種類のものから患者様の状態とご希望に基づいて最適なものを選択し使用します。
高齢者移植
同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待で539

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

きる非常に有効な治療法でありますが、大量化学

2.

KogureY,

NakamuraF,

NukinaA,

療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、Kamikubo Y, Ichikawa M, Kamikubo Y,

合併症により、高齢者においてはその適応が制限

Kurokawa M. Catheter-related septic shock

されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造

by

in

an

autologous

hematopoietic stem cell transplantation

血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法の進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大してMicrococcus

recipient. Am J Infect Control 2014; 42: 87.
3.

Nannya Y, Shinohara A, Ichikawa M,

います。無菌治療部においては、倫理委員会の承Kurokawa M. Serial profile of vitamins and認を得て、55-60 歳以上の高齢者に対する同種造

trace elements during the acute phase of

血幹細胞移植を積極的に行っており、疾患予後のallogeneic stem cell transplantation. Biol改善を目指しています。

Blood Marrow Transplant 2014; 20: 430-4.
4.

Nasu R, Nannya Y, Shinohara A, Ichikawa
M, Kurokawa M. Favorable outcomes of教育

tacrolimus compared with cyclosporine A

無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血for

液内科学系統講義、M3 を対象とするクリニカル

prophylaxis

in

HSCT

for

standard-risk hematological diseases. Ann

クラークシップといった学生教育においても、血液・腫瘍内科および小児科・血液腫瘍グループの

GVHD

Hematol 2014; 93: 1215-23.
5.

メンバーと共同して取り組んでいます。

Ogura

M,

Ichikawa

M,

MasudaA,

Kandabashi K, Nannya Y, Kurokawa M. A
mixed-type autoimmune hemolytic anemia
with immune thrombocytopenia related

研究with myositis and post-transplantation

新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床的

lymphoproliferative disorder. Ann Hematol

および基礎的研究に重点を置いています。造血幹細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症機

2014; 93: 869-71.
6.

Kato M, Yoshida N, Inagaki J, Maeba H,

構の研究を行っています。さらにはリプログラミ

Kudo K, Cho Y, Kurosawa H, Okimoto Y,

ング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化のTauchi H, Yabe H, Sawada A, Kato K, Atsuta

研究を行っています。また、特に小児領域では、

Y, Watanabe K. Salvage allogeneic stem cell

乳児白血病、神経芽細胞腫や横紋筋肉腫などの固transplantation in patients with pediatric形腫瘍の発症機構の研究に注力しています。

myelodysplastic
proliferative

出版物等
1.

Kobayashi T, Seo S, Morita S, Goto A,
Masuda A, Shimizu N, Nishida M, Nunobe
S, Ichikawa M, Takazawa Y, Seto Y,
Fukayama M, Kurokawa M. Esophageal
intramucosal hematoma after peripheral
blood stem cell transplantation: case reportand review of literature. Int J Clin Exp
Pathol 2014; 7: 2690-4.

syndrome

neoplasms.

Cancer 2014; 61: 1860-6.

andmyelo-

PediatrBlood

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

540

光学医療診療部
准教授
藤城光弘
助教
吉田俊太郎
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kogaku/index.html

沿革と組織の概要

よる診断内視鏡や、消化管腫瘍に対する内視鏡的病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996

粘膜下層剥離術などの治療内視鏡の件数が増加し

年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正ている。この他に、光学医療診療部では、外来、式に光学医療診療部として独立した。消化管内視手術室、放射線部等、他部門で使用される全ての鏡検査を中心に年間 1 万 8 千件を超す内視鏡が行

内視鏡の洗浄消毒を行っている。

われている。専任教員は准教授 1 名、助教 1 名であるが、消化器内科、胃食道外科、大腸肛門外科、教

育肝胆膵外科、呼吸器内科・外科、耳鼻咽喉科、女光学医療診療部を使用する各診療科における性外科等の医師が担当している。2006 年 10 月に学生教育の一部として、内視鏡に関する教育を光

新棟（中診２）へ移った。

学医療診療部で行っている。
卒後教育については、各診療科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研診

療修が行われている。

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、気管支鏡検査、喉頭鏡検査、婦人科検査等が行わ研れている（表１）。近年は、カプセル内視鏡やバルーン内視鏡を用いた小腸内視鏡が、急激に増加す

究

光学医療診療部を使用する各診療科と協同で、多岐にわたる研究を行っている。

るとともに、より精度の高い画像強調拡大観察に
Table 1. 光学医療診療部検査件数の年次推移
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

上部内視鏡
下部内視鏡

8265
4084

8131
4327

8796
4360

9822
4679

10262
4996

10556
5152

10963
5208

11376
5688

11840
6000

11740
6043

気管支鏡

212

201

201

165

226

255

197

196

169

218

超音波内視鏡

461

438

484

402

518

551

630

698

763

766

小腸内視鏡

-

-

-

133

181

311

282

282

375

396

耳鼻咽喉科

89

127

91

63

75

70

108

83

128

102

婦人科

88

58

117

256

307

361

378

365

404

327

合計

13199

13282

14043

15520

16566

17256

17764

18688

19679

19592

541

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

出版物等

(6) Yoshida T, Kato J, Inoue I, Yoshimura N,
Deguchi H, Mukoubayashi C, Oka M,(1) Kodashima S, Fujishiro M, Ono S, Niimi K,
Mochizuki

S,

Asada-Hirayama

I,

Watanabe M, Enomoto S, Niwa T, Maekita T,
Iguchi

M,

Tamai

H,

Utsunomiya

H,

Konno-Shimizu M, Matsuda R, Minatsuki C,

Yamamichi N, Fujishiro M, Iwane M,

Nakayama C, Takahashi Y, Sakaguchi Y,

Takeshita T, Ushijima T, Ichinose M. Cancer

Yamamichi

N,

TanakaC,

K.

development based on chronic active gastritis

Evaluationofaimage-enhanced

and resulting gastric atrophy as assessed byendoscopic technology using band-limited

serum levels of pepsinogen and Helicobacter

light for detection of esophageal squamous

pylori antibody titer. Int J Cancer. 2014 Mar

cell carcinoma. Dig Endosc 2014; 26: 164–171

15;134(6):1445-57.

new

Koike

(2) Takahashi Y, Yamamichi N, Shimamoto T,(7) Tsuji Y, Ohata K, Gunji T, Shozushima M,

Mochizuki S, Fujishiro M, Takeuchi C,

Hamanaka J, Ohno A, Ito T, Yamamichi N,

Sakaguchi Y, Niimi K, Ono S, Kodashima S,

Fujishiro M, Matsuhashi N, Koike K

Mitsushima T, Koike K. Helicobacter pylori

Endoscopic tissue shielding method with

infectionwithpolyglycolic acid sheets and fibrin glue togallstones: a large-scale cross-sectional study

cover wounds after colorectal endoscopic

in Japan. J Gastroenterol. 2014 May;49(5):submucosal

882-9.

Gastrointest Endosc. 2014 Jan;79(1):151-5.

ispositively

associated(3) Shimamoto T, Yamamichi N, Kodashima S,
TakahashiY,Fujishiro

video).

(8) Arezzo A, Passera R, Saito Y, Sakamoto T,
Kobayashi N, Sakamoto N, Yoshida N, Naito

Mitsushima T, Koike K. No association ofY, Fujishiro M, Niimi K, Ohya T, Ohata K,

coffeeulcer,

Okamura S, Iizuka S, Takeuchi Y, Uedo N,

duodenal ulcer, reflux esophagitis, andFusaroli P, Bonino MA, Verra M, Morino

non-erosive reflux disease: a cross-sectional

M.Systematic review and meta-analysis ofstudy of 8,013 healthy subjects in Japan.

endoscopic submucosal dissection versus

PLoS One. 2013 Jun 12;8(6):e65996.

transanal endoscopic microsurgery for large

with

Oka

(with

M,

consumptionM,

dissection

gastric(4) Fujishiro M, Kaminishi M, Hiki N, Oda I,
Fujisaki J, Uedo N, Kaise M, Tanabe S,

noninvasive rectal lesions. Surg Endosc.
2014 Feb;28(2):427-38.

Iguchi M, Matsuhashi N, Nomura S, Tajiri H,(9) Fujimoto K, Fujishiro M, Kato M, Higuchi K,

Yahagi N, Suzuki H. Efficacy of spraying

Iwakiri R, Sakamoto C, Uchiyama S,

l-mentholendoscopic

Kashiwagi A, Ogawa H, Murakami K, Minetreatment of early gastric cancer: a phase III,T, Yoshino J, Kinoshita Y, Ichinose M, Matsui

multicenter,T.

solution

duringrandomized,

double-blind,

Guidelinesforgastroenterologicalplacebo-controlled study. J Gastroenterol.

endoscopy

2014 Mar;49(3):446-54.

antithrombotic treatment. Dig Endosc. 2014(5) Mitsui T, Niimi K, Yamashita H, Goto O,

inpatients

undergoing

Jan;26(1):1-14.

Aikou S, Hatao F, Wada I, Shimizu N,(10) Tsuji Y, Gunji T, Sato H, Ono A, Ito T, Ohata

Fujishiro M, Koike K, Seto Y. Non-exposed

K, Yamamichi N, Fujishiro M, Matsuhashi N,

endoscopic wall-inversion surgery as a novel

Koike K. Antithrombotic drug does not affectpartialthegastrectomy

technique.

Cancer. 2014 Jul;17(3):594-9.

Gastric

positive

predictive

value

of

an

immunochemical fecal occult blood test. Dig

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

542

Endosc. 2014 May;26(3):424-9.

(17) Ono S, Niimi K, Fujishiro M, Takahashi Y,
M,Sakaguchi Y, Nakayama C, Minatsuki C,

Matsubara H, Numasaki H, Oyama T,

Matsuda R, Hirayama-Asada I, Tsuji Y,

Shinoda M, Toh Y, Udagawa H, Uno T.

Mochizuki S, Kodashima S, Yamamichi N,

Comprehensive registry of esophageal cancer

Ozeki A, Matsumoto L, Ohike Y, Yamazaki T,

in Japan, 2005. Esophagus 2014 Jan;11(1):Koike K. Evaluation of preferable insertion

1-20.

routes(11) TachimoriY,(12) Tachimori

Ozawa

Y,

Ozawa

S,

Fujishiro

S,

FujishiroM,

foresophagogastroduodenoscopyusing ultrathin endoscopes.

World J

Matsubara H, Numasaki H, Oyama T,

Gastroenterol. 2014 May 7;20(17):5045-50.

Shinoda M, Toh Y, Udagawa H, Uno T.

(18) Iwakiri R, Higuchi K, Kato M, Fujishiro M,

Comprehensive
CancerinofEsophageal

Kinoshita Y, Watanabe T, Takeuchi T,

2006.

Esophagus

Yamauchi M, Sanomura M, Nakagawa H,

Registry

Japan,

Sugisaki N, Okada Y, Ogawa H, Arakawa T,

Esophagus 2014 Jan;11(1): 21-47.
(13) Neumann H, Fujishiro M, Wilcox CM,
Mönkemüller

futureprevention of recurrence of peptic ulcers byperspectives of virtual chromoendoscopy

rabeprazole in patients taking low-dosewithaspirin. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Oct;i-scanK.
andPresent
opticaland

Fujimoto K. Randomised clinical trial:

enhancement

technology. Dig Endosc. 2014; 26 (Suppl. 1):
43–51

40(7):780-95.
(19) Kageyama-Yahara

N,

YamamichiN,(14) Yamamichi N, Shimamoto T, Sakaguchi Y,

Takahashi Y, Nakayama C, Shiogama K,

Takahashi Y, Kodashima S, Nakayama C,

Inada KI, Konno-Shimizu M, Kodashima S,

Minatsuki C, Ono S, Mochizuki S, Matsuda

Fujishiro M, Tsutsumi Y, Ichinose M, Koike

R, Asada-Hirayama I, Niimi K, Fujishiro M,

K. Gli Regulates MUC5AC Transcription in

Tsuji Y, Takeuchi C, Kakimoto H, Goto O,

Human Gastrointestinal Cells..PLoS One.

Mitsushima T, Koike K. Categorization of2014 Aug 28;9(8):e106106.

upper gastrointestinal symptoms is useful in(20) Saito I, Tsuji Y, Sakaguchi Y, Niimi K, Ono S,

predicting background factors and studying

Kodashima S, Yamamichi N, Fujishiro M,

effects and usages of digestive drugs. PLoS

Koike K. Complications related to gastricOne. 2014 Feb 5;9(2):e88277.

endoscopic submucosal dissection and their(15) Ono S, Tsuji Y, Fujishiro M, Kodashima S,
Yamamichi

N,

Koike

K.

An

managements. Clin Endosc 2014;47:398-403

effective(21) Yamamichi N, Hirano C, Shimamoto T,

technique for delivery of polyglycolic acid

Minatsuki C, Takahashi Y, Nakayama C,

sheet after endoscopic submucosal dissection

Matsuda R, Fujishiro M, Konno-Shimizu M,of the esophagus: the clip and pull method.

Kato J, Kodashima S, Ono S, Niimi K,

Endoscopy. 2014;46 Suppl 1 UCTN:E44-5.

Mochizuki S, Tsuji Y, Sakaguchi Y, Asada-(16) Xue H, Gong S, Shen Y, Tan H, Fujishiro M,

Hirayama I, Takeuchi C, Yakabi S, Kakimoto

Dai J, Zhao Y, Ge Z. The learning effect of aH, Wada R, Mitsushima T, Ichinose M, Koike

training programme on the diagnosis of

K. Associated factors of atrophic gastritis

oesophageal lesions by narrow band imaging

diagnosed

magnification among endoscopists of varying

gastrointestinal barium x-ray radiography: aexperience. Dig Liver Dis. 2014 Jul;46(7):cross-sectional study analyzing 6,901 healthy609-15.

subjects in Japan. PLoS One. 2014 Oct 24;

bydouble-contrast

upperThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

9(10):e111359.
(22) Tsuji Y, Fujishiro M, Kodashima S, Niimi K,
Ono S, Yamamichi N, Koike K. Desirable
training of endoscopic submucosal dissection:
further spread worldwide. Ann Transl Med.
2014 Mar;2(3):27.
(23) Yoshida S, Isayama H, Koike K. Palliative
self-expandable metallic stent placement forcolorectal

obstruction

causedbyanextracolonic malignancy Gastrointest Interv
2014; 3:75–79(24) Sasaki T, Isayama H, Yoshida S, Nakai Y,
Yamashita H, Seto Y, Koike K. Endoscopic
trimming of a migrated gastroduodenal
stent using a loop cutter and a two-channel
endoscope.Endoscopy. 2014 Oct;46 Suppl 1
UCTN:E462-3.
(25) Yamaji Y, Isomura Y, Yoshida S, YamadaA,

Hirata

Y,

Koike

K.

Randomized

controlled trial comparing the efficacy ofmosapride plus omeprazole combination
therapy to omeprazole monotherapy ingastroesophageal reflux disease. JDigDis.
2014Sep;15(9):469-76.
(26) Isomura

Y,YamajiY,

YamadaA,

Watanabe Y, Suzuki H, Kobayashi Y,
Yoshida S, Watabe H, Hirata Y, Yoshida H,
Koike K. Irsogladine improves smallintestinal injuries in regular users of
nonsteroidal

anti-inflammatory

drugs.

Gastrointest Endosc. 2014 Jul;80(1):11825.

543

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

544

血液浄化療法部
教授
南学正臣
准教授
野入英世.
講師
松本

明彦

特任臨床医
佐藤
ホームページ悠佑
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/

沿革と組織の概要

診療本部門は本院中央診療施設の一つとして平成末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目的

12 年に設置，稼働するようになったもので，東京で入院した維持血液透析患者の入院透析，ICU 急大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の性腎不全症例の持続的血液濾過透析及び血液透析，一つである。

神経疾患・自己免疫疾患・肝移植前後の血漿交換，従来，腎不全は各科でそれぞれ対応してきたが，免疫吸着療法，白血球除去療法など多彩な血液浄

このような対応は設備・人的資源の面から非効率化療法を行っている。国内では AKI ガイドライン的であるため，関係各科の連携を企図して設立さ作成委員会，国際的には AKIN（Acute Kidneyれた。平成 18 年 12 月より中央診療棟 2 での診療

Injury Network），ADQI（Acute Dialysis Qualityを新たに開始し，現在の血液浄化療法室では圧コ

Initiative）に参加している。

ントロール可能な個室 1 床を含む 12 床を稼働している。当院の特殊性にフルに対応したシステムを教育

開発し，血液透析のみならず，血漿交換療法，免卒前教育は M2 の系統講義等を行っており，内疫吸着療法等の浄化療法を網羅的に実施する過程

容は，急性腎障害及び急性腎不全の病態の理解とで，器械情報・生体情報・会計情報を電子情報と重症度分類や鑑別診断の運用である。急性腎障害

して確保し，当院の院内システム HIS へと情報のは，我が国で年間約 100 万症例が高齢者を中心にリンクを可能とした。同時に当部門が業務担当し発症していると推定され，慢性腎臓病化しやすいている ICU 透析，持続透析，血漿交換等の器械情ため，近年注目を集めている。BSL は血液浄化療報・生体情報についても，血液浄化療法部のみな法部としては行っていないが，腎臓・内分泌内科

らず多方面よりモニターを可能とするプラットフ

での教育における腎不全治療に関しての内容を分

ォームを作製した。更に，機器統一を図ることで，担している。卒後研修教育では，後期研修の希望

高度の安全性・透明性・教育性を確保している。

者を中心に透析治療の基本的考え方から，日々行545

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

われている持続的血液濾過療法，血漿交換，DFPP，

patients who undergo left ventricular assist

LCAP，GCAP などの特殊治療における病態の把device implantation surgery. Circ. J. 78:

握と処方の決め方を実践的に教えており，これら

1891-1899 (2014)をアフェレシス療法ポケットマニュアル（第二版）
・CRRT ポケットマニュアルの 2 部構成にマ
ニュアル化した。中国の基幹病院・大学病院から

2. Nakamura K., Inokuchi R, Doi K, Fukuda T,
Tokunaga K, Nakajima S, Noiri E, Yahagi N.
Specific ketoacidosis. Intern. Med. 53, 10711073 (2014)のニーズに応えるべく中文化も完了した。また，

3. Minami K., Okamoto K., Doi K., Harano K.,

救急部・集中治療部との合同で臨床研究者育成プ

Noiri E., Nakamura E. siRNA delivery

ログラムに Critical care nephrology コースを推

targeting to the lung via agglutination-

進している。

induced accumulation and clearance of
cationic tetraamino fullerene. Sci. Rep. 4:4916 (2014)

研究
当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換療法を行った症例における予後を決める因子の解

4. Iwagami M., Yasunaga H., Doi K., Horiguchi
H., Fushimi K., Matsubara T., Yahagi N.,
Noiri

E.

Postoperative

polymyxin

B

明を移植外科の協力の下に行った。また，パルス

hemoperfusion and mortality in patients

フォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモグロビンメ

with abdominal septic shock: a propensity-ーターの開発を行い，開発を進めている。更に，matched analysis. Crit. Care Med. 42, 1187-

ネフローゼ症候群感受性遺伝子に関与する

1193 (2014)

Genome wide association study 及びその機能解5. Iwagami M., Yasunaga H., Doi K., Noiri E.

析，関連解析が進行している。近年 Cardio-renal-

Is postoperative polymyxin B hemoperfusion

anemia syndrome が進行性腎障害での臨床的なトピックとなりつつあるが，その存在を基礎的に

for

abdominal

septicshock

reallyineffective? : Response to Hashiguchi and
Iba. Crit. Care Med. 42, e597-e598 (2014)

解明した研究はないため，動物実験モデルでの証

6. Doi K., Ishizu T., Tsukamoto-Sumida M.,

明を行った。基礎研究では，急性腎不全の病態解Hiruma T., Yamashita T., Ogasawara E.,

明，急性腎不全モデルを用いた再生医療の研究，

Hamasaki Y., Yahagi N., Nangaku M., Noiri

マウス進行性腎障害モデルの樹立等をおこない，E.

ヒト型 L-FABP を中心とした腎疾患バイオマーカ

B1-Toll-like receptor 4 pathway contributes

ーと病態の分子生物学的，生理学的研究，疫学研

to the acute lung injury induced by bilateral

究，更には尿バイオマーカーによる国際協力を広く行っている。

Thehigh-mobility

group

proteinnephrectomy. Kidney Int. 86, 316-326 (2014)
7. Ito T., Hanafusa N., Fukui M., Yamamoto H.,
Watanabe K., Noiri E., Iwase S., Miyagawa
K., Fujita T., Nangaku M. Single center

出版物等

experience of cell-free and concentrated
ascites reinfusion therapy in malignancy

1. Sumida M., Doi K., Kinoshita O., Kimura M.,
Ono M., Hamasaki Y., Matsubara T., Ishii T.,
Yahagi N., Nangaku M., Noiri E. Perioperative plasma neutrophil gelatinaseassociatedlipocalinmeasurementin

related ascites. Ther. Apher. Dial. 18, 87-92(2014)
8. Hanafusa

N.,

Noiri

E.,

Nangaku

M.

Vascular access puncture under ultrasoundguidance. Ther. Apher. Dial. 18, 213-214

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

546

(2014)

prediction

9. Fujita D., Takahashi M., Doi K., Abe M.,
Tazaki J., Kiyosue A., Myojo M., Ando J.,
Fujita H., Noiri E., Sugaya T., Hirata Y.,
Komuro I. Response of urinary liver-type
fatty acid-binding protein to contrast media
administration has a potential to predict
one-year renal outcome in patients withischemic heart disease. Heart Vessels 2014
[PMID: 2455 4043]
10. Doi K., Noiri E., Nangaku M., Yahagi N.,
JayakumarC.,

RameshG.

Repulsive

guidance cue semaphorin 3A in urine
predicts the progression of acute kidney
injury in adult patients from a mixed
intensive

care

Nephrol.

unit.

Dial.

Transplant. 29: 73-80 (2014)
11. Hamasaki Y., Doi K., Tanaka M., Kume H.,
Ishibashi Y., Enomoto Y., Fujita T., Homma
Y.,

Nangaku

peritoneal

M.,

Noiri

permeability

E.

Increased

at

peritoneal

dialysis initiation is a potential cardiovascularrisk

compatibleinpatients

peritoneal

using

dialysisbio-

solution.

BMC Nephrol. 15: 173, (2014)
12. Iwagami

M.,

Yasunaga

H.,

Noiri

E.,

Horiguchi H., Fushimi K., Matsubara T.,
Yahagi N., Nangaku M., Doi K. Choice ofrenal replacement therapy modality inintensive care units: data from a Japanese
Nationwide Administrative Claim Database.
J. Crit. Care 30: 381-185, (2014)
13. Yamashita

T,

Doi

K,

HamasakiY,

Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku M,
Noiri E. Evaluation of urinary tissue
inhibitor of metalloproteinase-2 in acutekidney injury: a prospective observational
study. Crit. Care 18: 716 (2014)
14. Hiruma

T.,

Asada

T.,

Yamamoto

M.,

Inokuchi R., Matsubara T., Ishii T., Sumda
M., Isshiki R., Mayumi K., Noiri E.,
Nangaku M., Yahagi N., Doi K. Mortality

by

acute

kidneyinjurybiomarkers in comparison with serum
creatinine. Biomarkers 19: 646-651 (2014)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015547

臨床研究支援センター
教授（センター長）
山崎力

准教授（副センター長）
荒川義弘

特任准教授（P1 ユニット長）
森豊

隆志（早期・探索開発推進室兼務）

上田

哲也

特任講師
助教
河原崎

秀一

高田

宗典（平成 26 年 4 月より）上村

夕香理（平成 26 年 4 月より）特任助教
岸ホームページ

暁子
http://www.cresc.h.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ことや臨床に必要なエビデンスを形成することは臨床研究支援センターの前身である臨床試験部

大学病院の使命であり、医師が主導して行うトラは、平成 13 年 4 月、従来の「治験管理センター」

ンスレーショナルリサーチや、市販の医薬品を適（平成 10 年設置）を改組して、治験に加えて、応外で使用する研究など多くの臨床研究の実施に研究者主導の臨床試験（自主臨床試験）をも支援

は倫理性・科学性の確保だけでなく、高い信頼性する組織として、正式に文部科学省より予算化さの確保も求められるようになってきた。

れた。平成 14 年より ICH-GCP を準用した手順

そこで、これらの要望に応え、支援をより充実

や手引きを整備し公開することにより、日本の自させ臨床研究の円滑な実施を推進する基盤として、

主臨床試験の質向上への貢献に努めてきた。また、

平成 22 年 4 月に臨床試験部を改組して臨床研究

自主臨床試験の院内の実施を主に実施計画策定と支援センターを設立した。

安全管理の側面から多角的に支援してきた。

センター内には、院内での臨床試験の実施を支

しかし、院内の臨床研究が盛んになるにつれ、援する「サイト管理ユニット（従来の臨床試験部

自主臨床試験の支援の要望が高くなり、さらに多に相当）」と、多施設共同研究などの研究事務局を

施設共同研究の事務局の支援の必要性も高くなっ支援する「中央管理ユニット」を設置した。

た。
臨床研究を通して新規医療技術を臨床開発する

サイト管理ユニットには「事務局部門」、「治験薬・安全性情報管理部門」、「コーディネータ

548

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

ー部門」が含まれ、臨床試験審査委員会（IRB）

事務員（派遣）2 名）、P1 ユニット配属の職員

事務局業務、試験薬・安全性情報の管理、治験は 24 名（看護師 14 名、専任の臨床検査技師 2および一部の自主臨床試験を対象にしたコーデ

名、兼任の臨床検査技師 6 名、学術支援専門職ィネーター業務などの支援を行っている。

員 1 名、事務員（派遣）1 名）である。

中央管理ユニットには、従来の「コンサルテー
ション部門」に加えて、「生物統計・データ管理

診療・業務

部門」
（平成 26 年度より「生物統計部門」と「デ臨床研究支援センターは、臨床試験審査委員会

ータ管理部門」に改組）、「安全性情報部門」、の事務局業務を含め、申請前の相談から、実施の施設間の実施の調整等を行う「オペレーション部

支援、試験の終了まで幅広い支援業務を行ってい門」、および品質管理を行う「モニタリング部門」

る。

を設置した。これらの各部門が、プロトコール＜サイト管理ユニット＞（実施計画書）等の作成支援や、プロジェクトマ

サイト管理ユニットでは、臨床試験部時代の平ネジメント（研究の推進・進捗管理）、データ管成 14 年度より従来からの治験に加えて薬物治療

理やモニタリング、統計解析および安全性情報報に関する自主臨床試験および未承認薬等の臨床使

告などの支援を行っている。

用に対する支援を開始した。これらの質の向上を

平成 23 年 7 月には、厚生労働省「早期・探索図るため、世界的標準である ICH-GCP を準用す的臨床試験拠点（精神・神経疾患領域、医薬品）」ることとし、以下の指針、手順書、様式、手引きに採択され、センターの大幅な人員拡充を行った。

等を整備した。

また、創薬研究者との対話や専門医との連携の中

１) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用ので英知をインテグレートして first-in-human 試
験を含む臨床第 I 相試験を実施することが可能な施設（臨床試験棟、525 ㎡、12 床）と組織（P1

指針２) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の手順書ユニット）を平成 24 年 5 月に開設した（平成 24

３) 自主臨床試験の実施計画書作成の手引き

年度中に 13 床に増床）。

４) 自主臨床試験等の同意説明文書作成の手引き

これらにより、臨床研究支援センターでは、治験と治験以外の臨床研究を同一組織で支援し、臨床研究から治験へのシームレスな支援が可能となった。

５) 医師主導の治験ならびに自主臨床試験等における患者の費用負担の取扱要領
平成 21 年からは、臨床試験審査委員会の審査
対象の拡大に合わせ、すべての侵襲的介入試験を支援対象にしている。

平成 27 年３月現在の構成員は、教員は 8 名

治験についても、申請から承認までの期間を短（教授１名、准教授１名、特任准教授 1 名（兼縮し、かつ審査内容を充実させるために、委員会任）、特任講師１名、助教 3 名、特任助教 1 名）、に先立ちプロトコール説明会を行っている。これ

サイト管理ユニット配属の専任職員は 24 名（薬により、情報不足のために臨床試験審査委員会で剤師 12 名、看護師 6 名、臨床検査技師 1 名、臨再審査となることはほぼ無くなった。

床心理士 3 名、事務員 2 名（派遣））、中央管理臨床試験審査委員会事務局業務として、平成ユニット配属の専任の職員は 18 名（特任専門員

26 年度治験については、新規申請 39 件、平成 25

１名、特任専門職員 5 名、医療技術職員 10 名、年度からの継続申請 70 件、一部変更申請 375 件、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015549

有害事象・安全性情報報告 930 件、終了・中止・い治験外来を移動し、患者相談コーナーや専用の中断報告 46 件であった。自主臨床試験および未待合を備えた臨床試験外来を開設した。

承認薬等の臨床使用については、新規申請件数は＜中央管理ユニット＞

65 件（臨床試験 45 件、臨床使用 20 件）、一部

中央管理ユニットは、平成 22 年度に設立し、変更申請 192 件、有害事象・安全性情報報告 282

体制整備を開始した。26 年度までに支援対象と件、終了・中止・中断報告 70 件であった。

して採択したプロジェクトは 21 件あり、医師主

治験の新規申請に先立って行うプロトコール説

導治験 6 件（医療機器 1 件、再生医療 1 件）、先明会はのべ 14 回、自主臨床試験および未承認薬

進医療 B 2 件、再生医療 5 件、その他の開発型の等の臨床使用の申請前に行うコンサルテーション

自主臨床試験 3 件（医療機器 1 件）、市販後の自はのべ 52 回、ガイダンスは 13 回行った。

主臨床試験 4 件など品質管理が必要な臨床試験で臨床研究支援センターで試験薬等を管理・調剤あった。また、支援検討中の試験が数件であった。

するプロトコール数は、平成 26 年度治験 118 件、企業からの資金提供のある市販後の自主臨床試験

製造販売後臨床試験 4 件、医療機器 5 件、自主臨については、利益相反を管理するために、研究資

床試験 31 件、未承認薬の臨床使用 1 件であった。

金をアカデミア主導型受託研究契約にて導入し、処方枚数は、治験・製造販売後臨床試験 1137 件、アカデミア（東大病院）主導で科学的デザインに

自主臨床試験等 1034 件であった。多施設共同試

より企業とは独立して試験を実施する体制を整備

験の中央試験薬管理も 4 試験で担当し 67 回の発した。

送を行った。二重盲検試験（自主臨床試験）のマ

医療機器の医師主導治験は、平成 24 年 2 月にスキングを 2 件行った。また、臨床研究支援セン

治験計画届を規制当局に提出し、平成 26 年 11 月

ターでは安全性情報受領時の一次評価や臨床試験に製造販売承認申請が行われ、平成 27 年 6 月 18

に関するデータベース管理を行っている。

日に承認を受けた。

治験コーディネーターは、平成 14 年度から医また、2 件目の医師主導治験（第 I 相）は、平療機器を含む原則すべての治験・製造販売後臨床

成 24 年 12 月に治験計画届を規制当局に提出し、試験を担当している。また、平成 16 年度より自単回、反復各 4 用量の first-in-human 試験を平成

主臨床試験についても一部の業務の支援を開始し26 年 3 月に終了した。

た。平成 17 年度には、自主臨床試験に対し受益＜PI ユニット＞

者負担によるコーディネーター支援の制度を整備

P1 ユニットは、平成 24 年 5 月に開設した後、した。平成 24 年度には、健常人を対象とした臨スタッフが様々な臨床薬理試験に対応できるよう床薬理試験の支援を開始した。担当する年間のべ

研修、訓練を実施し、手順書・マニュアル類の整

被験者数は、26 年度 5150 人であった。モニタリ

備、院内の各部署との連携体制の構築、健康被験

ング応対のべ件数は、平成 26 年度 638 件であっ者の募集に必要な準備を行い、24 年 10 月からユた。

ニットでの臨床試験を開始した。平成 25 年度は、患者への啓発活動等の一環としては、患者向け

早期・探索的臨床試験拠点整備事業においてアカホームページの更新、パンフレットの作成・外来

デミア発のシーズとして開発しているアルツハイ

各受付カウンター等への配置を行った。また、こマー病疾患修飾薬について、65〜 80 歳の健康男

れらに被験者募集中の試験を掲載している。

性を対象に First in Human 試験となる第 I 相医

平成 18 年 11 月には新中央診療棟 II 期稼働に伴師主導治験を平成 24 年から引き続いて実施した。

550

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

平成 26 年度は、医療機器対象の自主臨床試験、

当し、草の根の臨床研究を支援するための臨床研

生物学的同等性試験、First in Human 試験、製究支援システム（UHCT ACReSS）を富士通と共造販売後臨床試験、臨床薬理試験の 5 試験を実施

同開発し、平成 23 年度運用を開始した。当シスした。

テムは、被験者の登録・割付、スケジュール管理、＜大学病院臨床試験アライアンス＞

データ収集、進捗管理等の機能を有し、研究者に臨床研究支援センターでは、日本での臨床開発よるカスタム化が容易なシステムである。平成の遅れを解消するためには国際共同試験に参画で27 年 6 月現在、7 大学主導で 243 施設 99 件の臨きる体制の整備が必要と考え、平成 18 年 2 月に床試験が本システムを使用して稼働中である。ま

関東地区６国立大学（東京大学、新潟大学、群馬た、富士通より HOPE eACReSS という商標にて大学、筑波大学、東京医科歯科大学、千葉大学）

販売を開始した。

の治験管理部門により、大学病院臨床試験アライ＜国立大学附属病院臨床研究推進会議＞

アンス（UHCT Alliance）を設立した。幹事校は

平成 24 年 10 月には東京大学が中心となり国立

平成 18 年度より 3 年間東京大学が担当し、推進

大学病院臨床試験推進会議（のち国立大学附属病室事務局も東京大学に設置している。アライアン

院臨床研究推進会議に改称）を立ち上げた。事務スでは、共同して治験を誘致し円滑に申請できる

局は 24 年 7 月の設立準備会よりアライアンス推体制を整備した。また、国際共同試験にむけたス

進室が支援している。平成 25 年 1 月 10 日、国立

タッフの教育体制も確立した。平成 19 年 2 月に大学全 42 大学 45 病院の参加を得て第 1 回の総会

は信州大学、平成 25 年 2 月には山梨大学が加わを東京医科歯科大学にて開催した。第 2 回の総会

り８大学となった。平成 21 年 4 月より５年間特は平成 26 年 2 月 7 日‐8 日東京大学にて開催し別研究経費「大学病院臨床試験アライアンス推進た。第 3 回の総会は平成 27 年 1 月 23 日‐24 日

事業（大学間連携事業）」が交付され、東大病院に

東京大学にて開催した。

専任の推進室事務局を配置して治験における連携体制を強化し、平成 26 年からは「臨床研究にお教

育ける大学間連携推進事業」（特別経費）により臨床

平成 25 年度より、医学部医学科の M3/M4 の全研究における教育･研修とシーズ開発における連学生を対象とする臨床実習クリニカルクラークシ

携を強化する体制を構築するなど、さらなる展開

ップが必修化され受け入れを行っている。また、を図った。

文部科学省 未来医療人材育成養成拠点事業 医療

アライアンスでは平成 27 年 3 月までに 70 件のイノベーションイニシアティブコース参加の医学治験を導入し、うち国際共同試験は 40 件、実施

部・薬学部・工学系の学部 5-6 年生・修士・博士

計画策定のための実施可能性調査に協力したのは課程の中から希望者に対して 2 日間の実習での受15 件、実施施設の選定に協力したものは 47 件でけれを同時に行い、10 名の受け入れを行った。まあった。また、共同でプロトコール説明会を開催た、薬学系大学院および学部生の受け入れでは、したのは 37 件であった。これまでに 20 件につい東大内外の学生を合計 12 名受け入れした。卒後ては治験依頼者から厚生労働省への新薬の承認申の初期臨床研修カリキュラムの一環としては、研請に至り、このうち 19 件については承認を得て修医を平成 26 年度計 9 名受け入れた。文部科学

販売されている。

省より委託を受け全国国公私立大学病院臨床研究

アライアンスの活動の一環として東京大学が担（治験）コーディネーター養成研修を平成 22 年

551

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015度から東大病院主催で開催しており、26 年度は 6（山崎 3 回、荒川 12 回、森豊 5 回、上村 3 回、月に 5 日間の実習を開催し、95 名が参加した。

渡部 3 回、岸２回）であった。

研究者および専門家のための生涯学習カリキュ

投稿論文等出版物については、45 報（英文論文

ラム策定のため、院内の関連部署と臨床研究の教26 報、和文論文 5 報、和文総説 13 報、和文著書

育ワーキンググループを毎月開催し、平成 27 年

1 報）であった。

度より開始する系統的な臨床研究生涯教育カリキ

出版物

ュラム（e-learning と対面授業の複合学習）を策定した。関東甲信越アライアンス 8 大学と共同開
催の講習会として、臨床研究者プロトコール作成
セミナー、データマネジメント講習会、モニタリ
ング講習会を開催し、それぞれのべ 42 名、82 名、69 名が参加した。国立大学附属病院臨床研究推進会議と共に平成 26 年度データマネージャー養成
研修プログラムを開催し、87 名が参加した。また、
東大内研究者対象の講習「東大研究倫理セミナー」
を平成 15 年より年 3 回倫理委員会等と共催にて開催している。
臨床研究の研究者を対象とした公開セミナーを
当センター主催で毎年開催しており、平成 27 年 3月 18 日に「第 14 回東大病院臨床試験セミナー新倫理指針対応への取り組み：臨床研究の信頼性確保の為に」を開催し、約 300 名の研究者が参加した。

研

1. Lee, S.L., Daimon M., Kawata T., Kohro T.,
Kimura K., Nakao T., Koide D., Watanabe
M., Yamazaki T., Komuro I.: Estimation of
Right Atrial Pressure on Inferior Vena
Cava Ultrasound in Asian Patients. Circ J.
78(4):962-966,2014
2. Yamamoto M., Watanabe E., Suzuki T.,
Yamazaki T., Ohtsu H., Ozaki Y., Ogawa S.,
Yamashita T., J-RHYTHM Ⅱ Investigators: Association between the quality of life
and asymptomatic episodes of paroxysmal
atrial fibrillation in the J-RHYTHM Ⅱ
study. J Cardiol.64(1):64-9,2014
3. Yokoi H., Nohara R., Daida H., Hata M.,
Kaku K., Kawamori R., Kishimoto J.,
Kurabayashi M., Masuda I., Sakuma I.,究

平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」（寄付講座）を生物統計学分野と当センターが親講座となり開設した。臨床試験のデータ管理ならびに生物統計に関する実践を通じた研究ならびに教育を実施している。
平成 26 年度の学会等研究発表は 40 件、うち筆頭演者は 27 件であった：国際学会 4 件（森豊、高田、上村）、日本臨床薬理学会 4 件（森豊、松本、三澤）、日本臨床試験学会 3 件（岸、藤田）、
CRC と臨床試験のあり方を考える会議 2 件（松本、増井）、その他発表 14 件（山崎、森豊、上田、
河原崎、恩田、三澤、松本、増井）。講演は 28 回

YamazakiT.,

Yoshida

M.,

for

the

Justification for Athrosclerosis Regression
Treatment (JART) Investigators: Change in
Carotid Intima-Media Thickness in a HighRisk Group of Patients by Intensive LipidLowering Theraphy With Rosuvastatin
Subanalysis of the JART Study. Int Heart J.
55(2):146-152,2014
4. Ono S., Niimi K., Fujishiro M., TakahashiY., Sakaguchi Y., Nakayama C., Minatsuki
C., Matsuda R., Hirayama-Asada I., Tsuji Y.,
Mochizuki S., Kodashima S., Yamamichi N.,
Ozeki

A.,

Matsumoto

L.,

Ohike

Y.,

Yamazaki T., Koike K.: Evaluation of

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

552

preterable

insertionroutesforusing

ultrathin endoscopes. World J Gastroen-

5. Yoshii H., Onuma T., Yamazaki T., Watada
Matsuhisa

M.,

9. Lee,S.L.,

Hashimoto

H.,

Kohro

H.,

Horiguchi H., Koide D., Komuro I., Fushimi

terol. 20(17):5045-50,2014

H.,

Registry.BMJ.4:e004760.doi:10,2014

MatsumotoK., Yamazaki T., Yasunaga H.: Influence ofM.,

Municipality-Level Mean Income on Access

Kitagawa a K, Kitakaze M., Yamasaki Y.,

to Aortic Valve Surgery:A Cross-Sectional

Kawamori R.: Effects of Pioglitazone on

Observational

Macrovascular Events in Patients with

Universal Health-Care Coverage. PLOS

Type 2 Diabetes Mellitus at High Risk of

ONE e111071:9,2014

Stroke: The PROFIT-J Study. J Atheroscler
Thromb. 21(6):563-73,2014

10. Ikeda

Y.,

Study

Shimada

under

K.,

Japan's

Teramoto

T.,Uchiyama S., Yamazaki T., Oikawa S.,

6. Kuga K., Yamasaki H., Hattori A., Xu DZ.,

Sugawara

M.,

Ando

Watanabe S., Arimoto T., Aonuma K.,

Yokoyama

K.,

Ishizuka

Kohro T., Yamazaki T., Nagai R.: Prognosis

Aspirin for Primary Prevention of Cardio-

of

Left

vascular Events in Japanese Patients 60

Ventricular Dysfunction in the CoronaryYears or Older With Atherosclerotic Risk

Revascularization Era -Subanalysis of the

Factors. JAMA 312(23):2510-20,2014

Japanese Coronary Artery Disease (JCAD)

11. Ando K, Ohtsu H, Uchida S, Kaname S,

Myocardial

Infarction

With

K.,

MurataN.:

M.,

Low-Dose

Arakawa Y, Fujita T; EVALUATE Study

Study-. Circ J. 78(10):2483-91, 2014
7. Daida H., Nohara R., Hata M., Kaku K.,

Group.: Anti-albuminuric effect of the aldo-

Kawamori R., Kishimoto J., Kurabayashi

sterone blocker eplerenone in non-diabetic

M., Masuda I., Sakuma I., Yamazaki T.,

hypertensive patients with albuminuria: a

Yokoi

double-blind,

H.

and

Yoshida

M.

for

the

randomized,

placebo-

Justification for Atherosclerosis Regression

controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol,

Treatment2(12):944-955 (2014)(JART)

Investigators:

Can

Intensive Lipid-Lowering Therapy Improve

12. Hosoya T, Kimura K, Itoh S, Inaba M,

the Carotid Intima-Media Thickness in

Uchida S, Tomino Y, Makino H, Matsuo S,

Japanese Subjects Under Primary Preven-

Yamamoto T, Ohno I, Shibagaki Y, Iimuro S,

tion for Cardiovascular Disease?: The JART

Imai N, Kuwabara M, Hayakawa H. The

andeffect of febuxostat to prevent a further

JART

Extension

Subanalysis.

J

Atheroscler Thromb. 21(7):739-54,2014

reduction in renal function of patients with

8. Inagaki N., Ueki K., Tanizawa Y., Watada

hyperuricemia who have never had gout

H.,

NakamuraI.,

and are complicated by chronic kidney

Nishimura R., Yamazaki T., Kadowaki T.:

disease stage 3: study protocol for a multi-

Protocolprospective

center randomized controlled study. Trials.

observational study with alogliptin in2014 Jan 16;15:26.doi:10.1186/1745-6215-

patients with type 2 diabetes: J-BRAND

15-26.

for

a

J.,

Shimomuralarge-scale

553

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

13. Iimuro S, Imai E, Watanabe T, Nitta K,

Ono M, Nagai R, Komuro I. Brachial artery

Akizawa T, Matsuo S, Makino H, Ohashi Y,

diameter has a predictive value in theHishidaindex

improvement of flow-mediated dilation

calculated from ABPM elucidates theafter aortic valve replacement for aortic

condition of CKD patients: the CKD-JAC

stenosis. Heart Vessels. 2015 Mar;30(2):study. Clin Exp Nephrol. 2015 Feb;19(1):218-26.

A.

Hyperbaricarea

18. Amiya E, Watanabe M, Takata M, Nakao T,

114-24.
14. Imai H., Watanabe M., Fujita T., Watanabe

Hosoya Y, Watanabe S, Nagai R, Komuro I.

H., Harada K., Moritoyo T.; ANTCliPh

Diurnal body temperature rise is reduced(Academic Network for Trials in Clinicalin diabetes with autonomic neuropathy.

Pharmacology) Trial 04 Study Group:

Clin Auton Res. 2014 Apr;24(2):95-7.

after

19. Takahashi T, Asano Y, Amiya E, Hatano M,

subcutaneous administration to volunteers

Tamaki Z, Takata M, Ozeki A, Watanabe A,

with renal failure: a pilot study. Int. J. Clin.

Kawarasaki S, Taniguchi T, Ichimura Y,

Pharmacol. Ther. 52:166-174, 2014.

Toyama T, Watanabe M, Hirata Y, Nagai R,

Pharmacokinetics

ofteriparatide

15. Watanabe S, Amiya E, Watanabe M,
Takata

M,

Ozeki

A,

Watanabe

Komuro I, Sato S. Clinical correlation ofA,brachial artery flow-mediated dilation in

Kawarasaki S, Nakao T, Hosoya Y, Nagata

patients with systemic sclerosis. Mod

K, Nagai R, Komuro I. Elevated C-reactive

Rheumatol. 2014. Jan;24(1):106-11.

protein levels and enhanced high frequency

20. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Omori K,

vasomotion in patients with ischemic

Imai Y, Fujita D, Nishimura H, Kato M,

heartdisease during brachial flow-mediatedMorota T, Nawata K, Ozeki A, Watanabe A,

dilation. PLoS One. 2014 Oct 9;9(10):Kawarasaki

e110013. doi: 10.1371

Maemura K, Nagai R, Hirata Y, Komuro I.

16. Ozeki A, Amiya E, Watanabe M, Hosoya Y,S,Impairmentof

HosoyaY,

Nakao

flow-mediatedT,

dilationTakata M, Watanabe A, Kawarasaki S,

correlates with aortic dilation in patients

Nakao T, Watanabe S, Omori K, Yamada N,

with Marfan syndrome. Heart Vessels. 2014

Tahara Y, Hirata Y, Nagai R. Effect ofJul;29(4):478-85.

add-on aliskiren to type 1 angiotensin

21. Akizawa T, Saito A, Gejyo F, Suzuki M,

receptor blocker therapy on endothelial

Nishizawa Y, Tomino Y, Tsubakihara Y,

function and autonomic nervous system in

Akiba

hypertensive patients with ischemic heart

Kawanishi H, Bessho M, Udagawa Y, Aoki

disease. J Clin Hypertens (Greenwich).

K, Uemura Y, Ohashi Y, and the JET Study

2014 Aug;16(8):591-8.

Group.

17. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Ozeki A,

T,

Hirakata

Low

H,

hemoglobin

hypo-responsiveness

toWatanabelevelsY,anderythropoiesis-

Watanabe A, Kawarasaki S, Nakao T,

stimulating agent associated with poor

Hosoya Y, Uno K, Saito A, Murasawa T,

survival in incident Japanese hemodialysis

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

554

patients. Ther Apher Dial. 2014; 18(5):Hosoe J, Iwasaki M, Yamauchi T, Kadowaki T.

404-13.

Successfully achieving target weight loss

22. Ohtah,UemuraY,

Nakamura

T,

Fukunaga M, Ohashi Y, Hosoi T, Mori S,
Sugimoto T, Itoi E, Orimo H, Shiraki M, for
the Adequate Treatment of Osteoporosis(A-TOP)

Research

Group.

Serum

25-

hydroxyvitaminD level as an independent
determinantof

quality

of

life

in

influences subsequent maintenance of lower
weight and dropout from treatment. Obesity.
2015 Jan;23(1):183-91.
27. 後藤昌也, 荒川義弘, 上田哲也, 里中弘志, 松
山裕, 大橋靖雄：東京大学医学部附属病院における研究者主導臨床試験プロトコルの質評価．
Jpn Pharmacol Thr 42(s2):s135-47 (2014).
28. 山田奈央子、玉見康江、渡部歌織、戸田智惠子、

osteoporosis with a high risk for fracture.

青木敦、河原崎秀一、上田哲也、山崎力、荒川Clin Ther. 2014; 36(2): 225-35.

義弘：治験開始前のサンプル検査データ提出に

23. Ito S, Uenishi K, Ishida H, Uemura Y,
Kodama M, Fukuoka H. Relationships
betweenbirthweightandserumcholesterol levels in 2 healthy Japaneselate adolescents. J Nutr Sci Vitaminol.
2014; 60(2):108-13.
24. Akizawa T, Saito A, Gejyo F, Suzuki M,
Nishizawa Y, Tomino Y, Tsubakihara Y,
Akiba

T,

Hirakata

H,

Watanabe

おける適切な同意取得方法の確立．臨床薬理46, 21-28 (2015).
29. 荒川義弘：研究者主導の臨床研究における利益相反の管理：東大病院での取組みを通じて．
Jpn Pharmacol Ther 42(suppl.2), s91-s95(2014).
30. 荒川義弘：臨床研究の信頼性確保への取り組み．
腫瘍内科 16(1), 29-34(2015).
31. 信岡史将, 森豊隆志, 井原涼子, 切原賢治, 山Y,口潔, 中根俊治, 御子貝綾. バルサルタン錠

Kawanishi H, Bessho M, Udagawa Y, Aoki

20mg、40mg、80mgおよび160mg「日医工」

K, Uemura Y, Ohashi Y, and the Co-JETの健康成人における生物学的同等性試験. 診

Study Group. Impacts of recombinant

療と新薬 51:395-410, 2014.

human erythropoietin treatment during

32. 本橋慧樹, 福元宏明, 森豊隆志, 岩坪威：【研predialysis periods on the progression of

究成果を薬につなげるアカデミア創薬の戦略

chronic kidney disease in a large-scaleと実例】 (第1章)アカデミア創薬実現に必要

cohort study (Co-JET study). Ther Apher

な10の視点 創薬におけるバイオマーカーのDial. 2014; 18(2): 140-8.

重要性. 実験医学 32:232-238, 2014.

25. Tanaka S, Miyazaki T, Uemura Y, Kuroda T,

33. 森豊隆志：【新基準に対応した医師主導治験

Miyakawa N, Nakamura T, Fukunaga M,のプロジェクト管理と病院との連携】 臨床開

Ohashi Y, Ohta H, Mori S, Hagino H, Hosoi T,
Sugimoto T, Itoi E, Orimo H, Shiraki M.
Design of a randomized clinical trial of

発における医師主導治験の役割とその推進.
Pharmstage 13:18-23,2014.

concurrent treatment with vitamin K2 and34. 森豊隆志：アカデミアの立場からーアルツハ

risedronate compared to risedronate alone in

イマー病治療薬開発のアカデミアにおける取osteoporotic patients: Japanese Osteoporosis

り組みー. 臨床評価 42:190-197, 2014.

Intervention Trial-03 (JOINT-03). J Bone

35. 高田宗典、青木敦、荒川義弘：臨床研究デー

Mineral Metab. 2014; 32(3): 298-304.
26. Yamada T, Hara K, Svensson AK, Shojima N,

タの電子化、
効率化への取り組み Compurter-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

izationandStreamlining

inClinicalReseach

レギュラトリーサイエンス学会誌、

Vol5.No1,2015
36. 川名正敏、北風政史、小室一成、室原豊明、
山崎力、山下武志編集：カラー版循環器病学
ゲ ノ ム ・ iPS 細 胞 か ら structural heartdisease・補助人工心臓まで アップデート
版,201437. 山崎力：診療ガイドライン：カラー版循環器病学ゲノム・iPS 細胞から structural heartdisease・補助人工心臓まで アップデート版
176-177,2014
38. 李政哲、山崎力：糖尿病と関係する冠動脈疾
患について. 臨床検査 58(6):740-744,2014
39. 山崎力：臨床研究―利益相反(COI)を中心に―
日本高血圧学会としての利益相反(COI)マネージメント.

高血圧専門医ガイドブック改訂第 3 版 242,2014
40. 山崎力：臨床研究―利益相反(COI)を中心に―
日本高血圧学会としての利益相反(COI)マネージメント.

高血圧専門医ガイドブック改訂第 3 版 243-245,2014
41. 山崎力：医師も MR も幸せにする患者のための情報吟味 ディオバン事件以降の臨床研究
リテラシー サイカス,2014
42. 水野由子、山崎力、小出大介、高梨幹生、小室一成：ヘリコバクター・ピロリ感染と口腔内病巣の関連に関する検討 人間ドック
29(3):484-489,2014
43. 山崎力：臨床試験の信頼性とは何か 薬理と治療 42(2):s66-s68,2014
44. 山崎力：臨床試験の質と信頼性を確保するために. 20 周年記念誌 ヘルスリサーチ 20 年―
良い社会に向けて― 公益財団法人ファイザーヘルスリサーチ振興財団 70-75,2014
45. 小室一成、山崎力 監修、森田啓行、細谷弓子、
網谷英介 編集：循環器大規模臨床試験要約集

2014 年版

555

556

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

企画情報運営部
教授
大江和彦
准教授
美代賢吾
講師
田中勝弥、新秀直
助教
横田慎一郎、河添悦昌、野口貴史、佐藤大介
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

企画情報運営部では、これまで中央医療情報部

企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院がが行ってきたオーダリングシステムを中核とする医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変革

病院情報システムの調達、開発、導入、運用を行の動きに対して戦略的かつ迅速に対応するとともっていくことに加えて、電子カルテシステムの導に医療情報を最大限活用した運営を行うため、入などにより診療情報の電子化を進めていきます。

2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備企画室

さらに病院全体での戦略的な情報管理・分析を行（院内措置）、経営改善企画室（院内措置）、医事

い、それにもとづいた運営支援を行うとともに、課、管理課などに分散していた病院運営支援部門

中長期計画の立案とその実行支援、企画調整をもを統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設され任務としている。

た。前身である中央医療情報部は、1975 年、東京

具体的には

大学医学部附属病院に院内措置として設置された

１) オーダリングシステムと電子カルテシステム

情報処理部をその前身としている。1983 年、文部の導入による診療データの電子化管理省（当時）により正式に東京大学医学部附属病院

２) 診療データと経営データを含めた病院情報のの中央診療施設のひとつとして中央医療情報部が一元化をすること設置された。同時に大学院第一基礎医学として博

３) 一元管理された病院情報の活用による病院運士課程の学生の受け入れが可能となりました。初営分析、及びそれに基づいた経営企画案及び代教授、中央医療情報部長は日本の医療情報学を

経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を受け確立した開原成允（故人）であり現在は二代目でて提示することある。1997 年には中央医療情報部に所属していた

４) 病院執行部が決定した運営方針に基づいた施

教授１と助教授１が大学院重点化に伴い大学院を設整備計画案、物品の調達案などの策定をす本務とするようになり、2003 年に前述したようにること

企画情報運営部となった。

５) 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆとThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015557

りをもって実践できる環境づくり、及びその担当： 新秀直講師（パブリックリレーションセ

ために必要な部門間意見調整と運営支援を行ンター）、佐藤大介助教、天羽宏治技術専門員

うことなどの業務を行っている。
以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部
は「医療情報管理部門」と「企画調整部門」の２つで構成されている。
■「医療情報管理部門」の職務とスタッフ
・電子カルテシステムなど病院情報管理システム

業 務
医療情報システム関係では、2012 年度は全基幹
情報システムの５年目のシステム更新を行い、大幅に性能向上が実現された。ここでは各部門に分散していた部門サーバの大半を仮想サーバ化し大幅なスペース向上と安定性向上を実現した。
また厚労省医薬品食品局と PMDA との合同事

・運用・管理・開発指導・運用監督業である医療情報データベース基盤整備事業の協・情報化に関わる院内教育力機関として事業に参画し、副作用早期発見をめ・プライバシー保護教育等ざした日本版センチネルを実現するための情報シ

・各種病院情報管理システムの運用に関する日常

ステム整備を行った。

管理業務全般・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関す
る業務

また特筆すべきこととして 2013 年度中に全国国立大学病院の医療情報システムデータの遠隔バ
ックアップ事業（文部科学省補正予算事業）が実

・経営分析に関する各種資料・データ収集施され、当部門が代表となって整備を行い、2014

・各種病院情報管理システムの運用に関する事務

年度から本格稼働を開始した。このシステムは全

業務全般

国国立大学４６病院（本院４２と２歯科病院、１

担当：大江和彦教授、美代賢吾准教授（部長）（～

研究所病院、１分院）の資料データを SS—MIX

2015.12）、田中勝弥講師、横田慎一郎特任講師（助２形式に変換しこれを北海道と九州の２箇所のデ教）、河添悦昌助教、野口貴史助教、北川陽一郎技ータセンターにほぼリアルタイムで転送保管し、術専門員

被災時などの非常時にデータセンターの Web ア
プリサーバにアクセスして患者情報を参照できる■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の業務をおこなう。

ものである。同時にデータベースシステム全体のバックアップコピーも両センターに転送保管し、災害復旧時に使用できるようにしている。

・病院経営情報の分析

また 2017 年度末に予定されいる入院棟Ⅱの開・戦略的管理会計分析

院時に現在に医療情報システムの全面更新を計画

・病院経営分析手法の研究・教育しているため、病院内に副院長を委員長とする次・病院経営シミュレーション実施による将来分析

期医療情報システム更新準備委員会を設置し、検・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン

討を開始した。

グ等
・調査・統計、整備計画に関する企画事務
・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成

教育･研究・出版物等
社会医学専攻医療情報経済学分野を参照ください。

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

558

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/umin/

沿革と組織の概要

平成 6 年度には、当時普及が始まっていたイン

昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院にターネットによるサービスを開始した。電子メー

電算機が導入されるようになっていた。当時東大ルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してき病院中央医療情報部長だった開原教授らによって、た。

これらの計算機をネットワークで接続して情報共

平成 8 年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒有やコミュニケーションに活用することが構想さ太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全れるようになった。開原教授他関係者の努力によ

面的に Web ベースのものに更新していった。そのって、文部科学省に予算が認められ、大学医療情後、インターネットの急速な普及の助けもあり、

報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University Medical

飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主Information Network、後に現在の名称に改称）

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図

が、東京大学医学部附属病院中央医療情報部内に書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、イン設置され、平成元年 3 月に公式にサービスの運用

ターネット医学研究データセンター（INDICE）

が開始した。その開設目的としては、下記が掲げが 2000 年より、オンライン臨床研修評価システられていた（ 6 は後に追加）

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。
平成 14 年 4 月には、院内措置により、大学病

1．最新の医学・医療情報の提供

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中2．医学・医療上の交流の支援

央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、

3．大学病院共通の作業の共同化

文部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病4．医学研究の情報支援

院医療情報ネットワーク研究センターが設置され5．データ標準化及び諸統計の収集た。純増によって教授ポスト 1 が認められ、平成

6．医学教育及び臨床研修の情報支援

16 年 4 月 1 日付で、木内貴弘が昇任した。
平成 19 年 4 月には、公共健康医学専攻疫学保

当初のシステムは、大型汎用機を N1 という無健学講座医療コミュニケーション学分野として、手順のプロトコールで相互接続するものであった。

大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー

平成元年 5 月の櫻井恒太郎が新設された UMIN

ション学分野の項目参照）。

専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

診 療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病院の中央診療施設として位置づけられているが、559

高度先進医療申請データ集
各種業務担当者・委員会等名簿
各種官職指定・業務指定 HP 及び ML

いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医学・医療関係者に対してサービスを行っている。

○総合

現在、登録利用者数約 41 万名、月間 WWW アク(1)情報提供・検索

セス件数 9300 万ページビューに達しており、世

医療・生物学系リンク集

界最大規模のアカデミック医学情報センターに発医療用語集展している。そのサービスは、研究・教育・診療・医学研究機関・医療機関データベース

病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。

(2)情報提供支援
一般公開ホームページサービス○研究 http://www.umin.ac.jp/research

会員制ホームページサービス

AC - 学会情報

永久保存ホームページサービス

ELBIS - 医療・生物学系電子図書館

VOD 動画像配信サービス

FIND - 各種助成等公募情報
INDICE - インターネット医学研究データセンター(3)情報交流支援

ROCOLS - 教職員・学生公募情報

電子メール

CTR - 臨床試験登録システム

メーリングリスト開設

ICDR - 症例データレポジトリ

電子会議室
ファイル交換システム○教育 http://www.umin.ac.jp/education/
SUPERCOURSE - オンライン講義集
VHP – 人体画像データ集

教

育大学院・学部教育については、公共健康医学専

EPOC - オンライン卒後臨床研修評価システム

攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分野

Debut – オンライン歯科卒後臨床研修評価システム

をご参照願いたい。

○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/

研

中毒データベース
医薬品添付文書デーベース

究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

服薬指導データベース
薬剤情報提供データ
医療材料データベース
標準看護計画
文部科学省文書広報システム
大学病院に関する統計資料収集システム群
国立大学病院関係医事紛争記録集

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

560

臓器移植医療部部長
國土典宏

臓器移植医療部は、平成 15 年 4 月より、中央

月現在 44 例の脳死移植を行い 43 例生存中である。

施設の一つとして、活動を開始している。欧米に実施上述の臓器移植法改正に伴う症例数の増加はおいては、肝臓、腎臓、心臓、肺、膵臓、小腸な著しく，この 44 例中，34 例は平成 22 年８月以

どの移植医療は、一般的な治療法として広く受け降に行われた。さらに平成 26 年 3 月には全国で 9

入れらており、年間 20,000 例を越える移植が行番目の肺移植実施施設として認定され、肺移植適われている。一方、本邦では平成 9 年 10 月臓器応患者登録を開始した。このように，臨床成績の移植法が施行され、国家的プロジェクトとして、さらなる向上を目指し，国内はもとより国際的に臓器の分配機関、臓器提供施設、臓器移植実施施も通用する積極的な基礎そして臨床研究活動を行設などの体系的な基幹整備の枠組みが構築された。

っている。このように，臨床成績のさらなる向上

しかし、平成 22 年度の臓器移植法改正後も脳死を目指し，国内はもとより国際的にも通用する積ドナーからの移植は年間 40 例程度の実施に留ま

極的な基礎そして臨床研究活動を行っている。

っている。今後、臓器提供者や、移植施設の確保

我が国の特徴として，心臓以外の臓器移植は，など環境整備及び啓蒙活動が課題となっている。

生体ドナーがほとんどを占めているという状況が移植医療では、概して全身状態不良の臓器不全患ある。ドナーの受ける肉体的，精神的負担は決し者に対し移植手術を行うものであり、術後も拒絶て軽視できるものではなく，レシピエント，ドナ

反応、感染症、血栓症など様々な合併症に気を配ー家族を含めた社会的，精神的サポートは極めてる必要がある。
すなわち、通常の外科手術に比べ、重要であり，これらなくして生体移植は成立しえ術後早期に死亡する危険も高い。

ない。臓器移植医療部には，看護師が専属のレシ

東大病院では，これまで臓器移植医療に積極的

ピエント移植コーディネーターとして配属され，に関与している。昭和 41 年（1966），慢性腎不全主に生体移植を受けるレシピエント，
生体ドナー，に対する移植としては，本邦初の成功を収めた。

そして家族に対する支援を行っている。また，院また，平成 8 年（1996）１月より，生体肝移植の内外における移植医療の啓蒙活動にも積極的に参実施を開始し，平成 25 年（2013）12 月までに加してきた。今後も，いまだ発展途上にある臓器

520 例，また脳死肝移植を 19 例施行している。

移植医療の一層の拡充を目指し，機能していく必

その成績も良好であり，全国平均を 10％程上回る要がある。

成績を維持している。東大病院は，本邦における心臓移植実施９施設の１つでもあり，他に治療法のないと診断された末期重症心不全患者の治療に積極的に取り組んでいる。平成 25 年（2013）12

References (2014)
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561

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

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recipients. Transplant Proc. 2014;46:739-

radiofrequency ablation therapy. Surgery.

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10: Akamatsu N, Sugawara Y, Kokudo N, et al.

2: Kawaguchi Y, Sugawara Y, Akamatsu N,
etal.

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post-transplant

plantation for hepatitis C virus-positive

recidivism in liver transplantation forrecipients in Japan: results of a nationwide

alcoholic liver disease. World J Hepatol.

survey. Transpl Int. 2014;27:767-74.

2014;6:812-7.

11: Harada N, Tamura S, Sugawara Y, et al.

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al. Impact of early reoperation following

nucleotide

living-donor liver transplantation on graft

rs8099917 in living donor liver trans-

survival. PLoS One. 2014;9:e109731.

plantation for hepatitis C. PLoS One. 2014;

4: Akamatsu N, Sugawara Y, Nagata R,et al.
Adult right living-donor liver transplanta-

polymorphisms

of

IL28B

9: e90462.
12: Shindoh J, Sugawara Y, Nagata R,et al.

tion with special reference to reconstruction

Evaluationof the middle hepatic vein. Am J Transplant.

oncologic markers and their prognostic

2014;14:2777-87.

impacts in patient undergoing living donor

5: Tanaka T, Sugawara Y, Akamatsu N,et al.

methods

forpretransplant

liver transplantation for hepatocellular

Use of simeprevir following pre-emptive

carcinoma. Transpl Int. 2014;27:391-8.

pegylated interferon/ribavirin treatment

13: Tanaka T, Yamashiki N, Sugawara Y, et al.

for recurrent hepatitis C in living donor

Chronologic changes of explanted liver

liver transplant recipients: a 12-week pilot

volume and the use of ursodeoxycholic acidstudy. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015;

in patients with end-stage primary biliary

22:144-50.

cirrhosis. Hepatol Res. 2014;44:993-9.

6: Akamatsu N, Sugawara Y, Kokudo N.

14: Kokudo T, Hasegawa K, Yamamoto S,et al.

Living-donor vs deceased-donor liver trans-

Surgicalplantation for patients with hepatocellular

carcinoma associated with hepatic veincarcinoma. World J Hepatol. 2014;6:626-31.

tumor thrombosis. J Hepatol. 2014;61:

7: Akamatsu N, Sugawara Y, Kokudo N.

treatmentofhepatocellular583-8.

Living donor liver transplantation for

15: Hasegawa K, Aoki T, Ishizawa T,et al.

patients with hepatocellular carcinoma.

Comparison of the therapeutic outcomes

Liver Cancer. 2014;3:108-18.

betweensurgicalresection

and

per-

8: Tamura S, Sugawara Y, Kokudo N. Section

cutaneous ablation for small hepatocellular

4. Further expanding the criteria for HCC

carcinoma. Ann Surg Oncol. 2014;21:S348-

in living donor liver transplantation: the55.

Tokyo University experience. Transplantation. 2014;97:S17-20.

16: Kaneko J, Sugawara Y, Yamaguchi T,et al.
Telaprevir-based

tripletherapyfor

9: Togashi J, Sugawara Y, Akamatsu N,et al.

hepatitis C null responders among living

A single-center experience of the use ofdonor liver transplant recipients. Biosci

interleukin-2

Trends. 2014;8:339-45.

various

receptorsituations

inantagonists
liver

for

transplant東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

562

検診部
部長・教授
山崎

力（臨床研究支援センター）

特任准教授
鈴木

亨（ユビキタス予防医学講座）

助教・副部長大池裕美子

部員
松本ルミネ、大関

敦子、新美

惠子、鈴木

池田

祐一（ユビキタス予防医学講座）

澤城

大悟（ユビキタス予防医学講座）

水野由子（臨床疫学研究システム学講座）

高梨

幹生（臨床疫学研究システム学講座）

中山敦子（循環器内科）

ホームページ智史

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin/index.html

組織の沿革
平成 18 年（2006 年）11 月の東京大学医学部付って国民衛生の向上に寄与する。(4)上記のことを実践できる人材を養成する。

属病院における新中央診療棟（中央診療棟２）開管理機構としては病院長に直属する部長が全体設を機に、平成 19 年 1 月 1 日、検診部を中央診を統括する。なお、検診部は臨床疫学研究システ

療部門の中に組織。病院規則改正。以下、同年 1ム学およびユビキタス予防医学講座の２つの寄付

月 9 日、検診部設立ワーキング・グループを設置。

講座が運営支援している。また、検査には検診部

4 月 1 日、検診部運営委員会を設置。5 月 31 日まに加えて、３つの部（中央検査部、放射線部、光で開業準備。6 月 4 日～、試験開業（院内向け）

学診療部）および５つの診療科（乳腺・内分泌外を行った。7 月より本開業となり、一般向けサー

科、女性外科、眼科・視覚矯正科、顎口腔外科・ビスを開始した。

歯科矯正歯科、神経内科）の支援から成り立って検診部設立の理念は以下にまとめられる。(1)各いる。

種検診や予防的介入の有効性・有用性を科学的に検診部スタッフは医師が 10 名（うち 5 名が専証明する。(2)膨大な検査データおよび健康関連情

任、5 名が関連寄付講座、関連診療科に所属）か報を統合し、より質の高い disease management

らなり、専任医師１名は光学診療部で上部およびのモデルを開発する。(3)上記のことを通じて、よ下部消化管内視鏡検査にも従事している。看護師

り質の高い予防医学・健康増進医学を推進し、もは 6 名専任、事務も 5 名専任である。また、検診The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

563

部設立に伴い、他部門においても増員が行われた。

期待される。運営開始初年度の平成 19 年度は各放射線部に放射線技師、検査部に検査技師、栄養受診者の測定データを蓄積し、データベースの基相談室に管理栄養士ら、数名が検診部所属スタッ盤づくりを行った。平成 20 年度以降はデータ蓄

フとして配属されている。

積すると共に、横断的・縦断的解析を行っている。

診

活動実績

療

全員が受診する基本検診の他、現在下記の 11

平成 26 年度（平成 26 年 4 月 1 日～平成 27 年のオプションを提供している。1)心血管ドック、3 月 31 日）の受診者総数は 7583 人（基本検診＋

2)家庭血圧検診、3)脳血管ドック、4)もの忘れ検オプション検診受診者のべ人数）、であった。各検診、5)大腸がん検診、6)子宮がん検診、7)乳がん

査項目の受診者数は下記の通りである。基本検診

検診、8)肺がん検診、9)腫瘍マーカー検診、10)

2,705 人、心血管ドック 555 人、家庭血圧検診 13

胃がんリスク検診、11)口腔歯科検診。受診者のニ人、脳血管ドック 687 人、もの忘れ検診 104 人、ーズにも応える形で、オプション検査項目を追加

大腸がん検診 353 人、子宮がん検診 426 人、乳し、充実させてきた経緯がある。

がん検診 588 人、肺がん検診 611 人、腫瘍マー

診察、検査結果の判定、総合評価、受診者へのカー検診 1025 人、胃がんリスク検診 434 人、上説明は検診部医師が行っている。一人あたり約 30

部消化管内視鏡後日実施 9 人、口腔歯科検診 73

分かけて丁寧に行うことを、当人間ドックサービ人であった。

スのひとつの特徴としている。正式には結果報告

精密検査および治療目的で院内各科受診の際に書として約 2 週間で受診者に書面で報告するが、は受診者の希望に応じて紹介状を発行している。

結果の解釈や精密検査の受診相談（ひとりあたり

平成 26 年度の紹介状発行数は院内あてに 951 通、

20 分のコンサルテーション、無料）にも応じてい院外あてに 46 通であった。

る。

広報活動も積極的に行っており、平成 26 年度
内のパンフレット配布部数は 15,000 部であった。

教

育検診部が直接学生教育を担当することはないが、また、ポスターも作製し、院内および東京大学学内に広く貼付した（60 枚）。ホームページ（上記関連寄付講座である臨床疫学研究システム学講座

URL）も随時更新して受診者向けに最新の情報をおよびユビキタス予防医学講座に所属の大学院学

発信している。

生の疫学研究に関する指導を行っている。

出版物等
研

究

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデンスに基づいた科学的検診を推進することも東京大学医学部附属病院に社会から期待されることで・英文論文(1) Lee SL., Daimon M., Kawata T., Kohro T.,
Kimura K., Nakao T., Koide D., Watanabe
M., Yamazaki T., Komuro I.: Estimation ofあり、検診部の使命である。検診部は学術面におRight Atrial Pressure on Inferior Vena

いては、臨床データをもとにしたデータベースのCava Ultrasound in Asian Patients. Circ J.

構築と疫学研究の推進を目指している。そのこと

78(4):962-966,2014

により、科学的データに裏付けられた疾患予防が(2) Yamamoto M., Watanabe E., Suzuki T.,
Yamazaki T., Ohtsu H., Ozaki Y., Ogawa S.,

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

564

Yamashita

T.,

J-RHYTHM

Ⅱ(7) Daida H., Nohara R., Hata M., Kaku K.,

Investigators: Association between the

Kawamori R., Kishimoto J., Kurabayashi

quality of life and asymptomatic episodes

M., Masuda I., Sakuma I., Yamazaki T.,of paroxysmal atrial fibrillation in the

Yokoi

J-RHYTHM Ⅱ study. J Cardiol.64(1):64-9,

Justification for Atherosclerosis Regression

2014

Treatment

H.

andYoshida(JART)

M.

for

the

Investigators:

Can(3) Yokoi H., Nohara R., Daida H., Hata M.,

Intensive Lipid-Lowering Therapy Improve

Kaku K., Kawamori R., Kishimoto J.,

the Carotid Intima-Media Thickness inKurabayashi M., Masuda I., Sakuma I.,

Japanese Subjects Under Primary Preven-

Yamazakithetion for Cardiovascular Disease?: The

Justification for Athrosclerosis Regression

JART and JART Extension Subanalysis. J

Treatment (JART) Investigators: Change

Atheroscler Thromb. 21(7):739-54,2014

in Carotid Intima-Media Thickness in a(8) Inagaki N., Ueki K., Tanizawa Y., Watada

T.,YoshidaM.,

forHigh-Risk Group of Patients by Intensive

H.,

Lipid-Lowering

Nishimura R., Yamazaki T., Kadowaki T.:

TheraphyWith

Nakamura

Study. Int Heart J. 55(2):146-152,2014

observational study with alogliptin in(4) Ono S., Niimi K., Fujishiro M., Takahashi

patients with type 2 diabetes: J-BRAND

Y.,

Mochizuki

S.,

KodashimaS.,large-scaleI.,

ProtocolC., Matsuda R., Hirayama-Asada I., Tsujia

Shimomura

Rosuvastatin Subanalysis of the JARTY., Sakaguchi Y., Nakayama C., Minatsuki

for

J.,

prospective

Registry.BMJ.4:e004760.doi:10,2014(9) LeeSL.,

Horiguchi

Hashimoto

H.,

Kohro

H.,

H.,

D.,

KomuroI.,

Koide

Yamamichi N., Ozeki A., Matsumoto L.,

Fushimi K., Yamazaki T., Yasunaga H.:

Ohike

InfluenceY.,

Yamazaki

T.,

Koike

K.:

of

Municipality-Level

Mean

Evaluation of preterable insertion routes

Income on Access to Aortic Valve Surgery:Afor using ultrathin endoscopes. World J

Cross-Sectional Observational Study under

Gastroenterol. 20(17):5045-50,2014

Japan's Universal Health-Care Coverage.

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H.,

Matsuhisa

M.,

Matsumoto

M.,

PLOS ONE e111071:9,2014(10) Ikeda Y., Shimada K.,

Teramoto T.,

Kitagawa a K, Kitakaze M., Yamasaki Y.,

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Infarction

With

Left

Ventricular Dysfunction in the Coronary

Ann Cardiothorac Surg. 4:413-7, 2014

Revascularization Era -Subanalysis of the(12) Hoff E, Eagle T, Pyeritz RE, Ehrlich M,

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Study-. Circ J. 78(10):2483-91, 2014

Peterson MD,Suzuki T, Greason K, Forteza

565

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

A, Montgomery DG, Isselbacher EM,

Nakayama C, Takahashi Y, Sakaguchi Y,

Nienaber

Yamamichi

CA,

and

Eagle

KA.

Pulse

N,

Tanaka

C,

Koike

K.

pressure and type A acute aortic dissection

Evaluation of a new image-enhanced

in-hospital outcomes (from the Inter-endoscopic technology using band-limited

national

light for detection of esophageal squamous

Registry

of

Acute

Aortic

Dissection). Am J Cardiol 113:1255-1259,

cell carcinoma.

201426(2):164-71

Dig Endosc. 2014 Mar;

(13) Ozeki A, Amiya E, Watanabe M, Hosoya Y,(17) Arezzo A, Passera R, Saito Y, Sakamoto T,

Takata M, Watanabe A, Kawarasaki S,

Kobayashi N, Sakamoto N, Yoshida N,

Nakao T, Watanabe S, Omori K, Yamada N,

Naito Y, Fujishiro M, Niimi K, Ohya T,

Tahara Y, Hirata Y, Nagai R. Effect of

Ohata K, Okamura S, Iizuka S, Takeuchi Y,

Add-on Aliskiren to AT1-receptor blocker

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M.

Systematic

review

andSurg Endosc. 2014 Feb;28(2):Minatsuki C, Ono S, Mochizuki S, Matsuda(18) Tsuji Y, Fujishiro M, Kodashima S, Ono S,

R, Asada-Hirayama I, Niimi K, Fujishiro M,

Niimi K, Mochizuki S, Asada-Hirayama I,

Tsuji Y, Takeuchi C, Kakimoto H, Goto O,

Matsuda R, Minsatsuki C, Nakayama C,

Mitsushima T, Koike K. Categorization of

Takahashi Y, Sakaguchi Y, Yamamichi N,

upper gastrointestinal symptoms is useful

Koike K.

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after endoscopic submucosal dissection ofdrugs. PLoS One. 2014 Feb 5;9(2):e88277.

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Minatsuki C, Takahashi Y, Nakayama C,(19) Tsuji Y, Fujishiro M, Kodashima S, Niimi

Matsuda R, Fujishiro M, Konno-Shimizu <,K, Ono S, Yamamichi N, Koike K.

Kato J, Kodashima S, Ono S, Niimi K,

Desirable training of endoscopic sub-Mochizuki

mucosal

S,

Tsuji

T,

SakaguchiY,dissection:

further

spreadAsada-Hirayama I, Takeuchi C, Yakabi S,

worldwide. Ann Transl Med 2014;2(3):27

Kakimoto H, Wada R, Mitsushima T,(20) Mitsui T, Niimi K, Yamashita H, Goto O,

Ichinose M, Koike K. Associated factors of

Aikou S, Hatao F, Wada I, Shimizu N,

atrophic gastritis diagnosed by double-

Fujishiro M, Koike K, Seto Y.

contrast upper gastrointestinal barium

exposed endoscopic wall-inversion surgery

X-ray radiography: a cross-sectional study

as a novel partial gastrectomy technique.

analyzing 6,901 healthy subjects in Japan.

Gastric Cancer. 2014 Jul;17(3):594-9.

PLoS One. 2014 in press(16) Kodashima S, Fujishiro M, Ono S, Niimi K,Non-(21) Saito I, Tsuji Y, Sakaguchi Y, Niimi K, Ono
S, Kodashima S, Yamamichi N, Fujishiro

Mochizuki S, Asada-Hirayama I, Konno-

M, Koike K.

Shimizu M, Matsuda R, Minatsuki C,

Gastric Endoscopic Submucosal Dissection

Complications Related to東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

566

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Clin Endosc

2014;47:398-403.

内病巣の関連に関する検討 人間ドック
29(3):484-489,2014(22) Sakaguchi Y, Tsuji Y, Ono S, Saito I,
Kataoka Y, Takahashi Y, Nakayama C,(7) 山崎力：臨床試験の信頼性とは何か 薬理と治療 42(2):s66-s68,2014

Shichijo S, Matsuda R, Minatsuki C,(8) 山崎力：臨床試験の質と信頼性を確保するた

Asada-Hirayama I, Niimi K, Kodashima S,

めに. 20 周年記念誌 ヘルスリサーチ 20 年

Yamamichi N, Fujishiro M, Koike K.

―良い社会に向けて― 公益財団法人ファイ

Polyglycolic acid sheets with fibrin glue can

ザーヘルスリサーチ振興財団 70-75,2014

prevent

esophageal

endoscopic

after(9) 新美 惠子、愛甲 丞、小田島 慎也、山道

dissection.

信毅、山下 裕玄、藤城 光弘、瀬戸 泰之、stricture

submucosal

小池

Endoscopy. 2014 in press(23) Takahashi Y, Yamamichi N, Shimamoto T,
Mochizuki S, Fujishiro M, Takeuchi C,
Sakaguchi Y, Niimi K, Ono S, Kodashima S,

和彦.

手 技 の 解 説 NEWS (non-exposed wall inversion surgery). 臨床消化器内科 2014; 29 (13): 1760-1765.
(10) 新 美

惠子、藤城

光弘、小池

和彦.

Helicobacter

インフォームド・コンセントのあり方―過去

pylori infection is positively associatedと将来―. 消化器内視鏡 2014；26(6): 797-withcross-

802.

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(11) 新 美

Mitsushima T, Koike K.
gallstones:alarge-scale2014 May;49(5):882-9.
・和文論文(1) 川名正敏、北風政史、小室一成、室原豊明、
山崎力、山下武志編集：カラー版循環器病学
ゲ ノ ム ・ iPS 細 胞 か ら structural heartdisease・補助人工心臓まで アップデート
版,2014(2) 山崎力：診療ガイドライン：カラー版循環器病学ゲノム・iPS 細胞から structural heartdisease・補助人工心臓まで アップデート版
176-177,2014(3) 李政哲、山崎力：糖尿病と関係する冠動脈疾
患について. 臨床検査 58(6):740-744,2014(4) 山崎力：臨床研究―利益相反（COI）を中心

惠子、藤城

光弘、小池

和彦.

上部消化管腫瘍に対する内視鏡的切除. 消化器外科ナーシング 2014:19(10):4-6.
(12) 新 美惠子、藤城スキルス胃癌光弘、小池和彦.

内視鏡による診断. 最新胃癌学. 日本臨床 増刊号 2014. 652-655.
(13) 新 美

惠子、藤城

光弘、小池

和彦.

急性腹症. 内科 2014; 113(6): 1117-1120.
(14) 新 美

惠子、藤城

光弘、小池

和彦.

抗凝固薬・抗血栓薬による出血. 救急医学2014. 38: 90-96.
・書籍(1) 山崎力：医師も MR も幸せにする患者のための情報吟味 ディオバン事件以降の臨床研究
リテラシー . サイカス,2014に― 日本高血圧学会としての利益相反(2) 澤城大悟、鈴木亨：特集『急性大動脈症の診（COI）マネージメント. 高血圧専門医ガイ療の新展開』真性大動脈瘤切迫破裂の診断とドブック改訂第 3 版 242,2014

対策「ICU と CCU」, 2014, vol 38(6) 379-386(5) 山崎力：臨床研究―利益相反（COI）を中心(3) 大関敦子、渡辺昌文：この症状を見逃さないに― 日本高血圧学会としての利益相反～戦略的循環器疾患の診かた～（COI）マネージメント. 高血圧専門医ガイ

部圧迫感 南山堂 p62-70

ドブック改訂第 3 版 243-245,2014

夜間の胸(4) 新美 惠子、藤城 光弘、小池 和彦. 胃疾(6) 水野由子、山崎力、小出大介、高梨幹生、小患の診断法 上部消化管内視鏡検査・上部消室一成：ヘリコバクター・ピロリ感染と口腔化管超音波検査. 胃外科のすべて. 胃外科・

567

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

術後障害研究会編 . MEDICAL VIEW.

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(5) 新美 惠子、藤城 光弘. ペプシノゲン I.・
ペプシノゲン II, アデノシンアミナーゼ, ガ
ストリン. 検査値の読み方事典. 総合医学社
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expression may affect susceptibility toatherosclerosis and diabetes mellitus by
regulating adiponectin expression level
through PPRE in the promoter.

(5) United European Gastroenterology Week.
(Vienna, Austria :2014/10/18-22)(6) 新美 惠子、 ポリープ状嚢胞性胃炎.、胃粘・ Keiko Niimi, Susumu Aikou, Yoshiki,

膜下腫瘍. 画像で見抜く上部消化管. 医学出

Sakaguchi, Sinya Kodashima, Nobutake

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Scientific Sessions (San Francisco U.S.A:
2014/3/18-21)
・ Lee S., Hashimoto H., Yasunaga H.,
Horiguchi H., Kohro T., Iimuro S., Koide D.,
Komuro I., Yamazaki T.
Impact Of Income Level On The Care Of
Senile Aortic Stenosis Under Universal
Health Coverage(2) European Society of Cardiology Congress(Barcelona Spain:2014/8/30-9/3)
・Lee L. S., Yasunaga H., Matsui H., Kohro
H., Koide D., Yamazaki T., Komuro I.
Hoptial volume has significant impact onmortality with cardiogenic shock patients
who are in need of mechanical circulatory
support(3) European Society of Cardiology Congress(Barcelona Spain:2014/8/30-9/3)
・Lee L. S., Kojima T., Yasunaga H., Matsui
H., Kohro T., Koide D., Fujiu K., YamazakiT., Komuro I.
Impact of hospital volume on complication
rate of catheter ablation in patients withatrial fibrillation(4) Keystone symposia (Whistler, Canada :2014/3/16-21)
・Ozeki A, Watanabe M, Manabe I, Imai Y,
Watanabe A, Kawarasaki S, Maemura K,
Yamazaki T, Nagai R, Komuro I. ARID5B

Mitsuhiro

Hiroharu
Fujishiro,

Yamashita,

Yasuyuki

Seto,

Kazuhiko Koike.
Non-exposedendoscopic

wall-inversion

surgery (NEWS) as a novel full-thickness
resection technique for gastric tumor.

(6) Asia

Pacific

Digestive

Week.

(Bali,

Indoneshia:2014/11/22-25)
・ Keiko Niimi, Osamu Goto, Kazumichi
Kawakubo,

YosukeNakai,

ChihiroMinatsuki,

ItsukoAsada-Hirayama,

Satoshi Mochizuki, Satoshi Ono, Shinya
Kodashima,

Nobutake

Yamamichi,

Hiroyuki Isayama, Mitsuhiro Fujishiro,
Kazuhiko Koike. Learning Curve For
Endoscopic
NeedleUltrasoundAspiration

Of

GuidedFine

Gastrointestinal

Submucosal Tumors.

(7) The 4th International Symposium on
Chylomicrons in Disease (March 29-30
2014, Tokyo, Japan)
HiroakiOkazaki,Mikio

Takanashi,

Guosheng Liang“Molecular regulation of diabetic hyperlipidemia” “A critical role of hormonesensitive lipase in streptozotocin-induced
diabetic hypertriglyceridemia”(8) 9th Metabolic Syndrome, Type 2 Diabetes
and Atherosclerosis Congress（September
12-14 2014, Kyoto, Japan）
Mikio Takanashi, Satoru Takase, Akari
Noda, Yoshino Taira, Sachiko Okazaki,
Futoshi Shionoiri, Yoko IIzuka, Jun-ichi
Osuga, Shun Ishibashi, Takashi Kadowaki,

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

568

Hiroaki Okazaki

・Lee S., Daimon M., Kawata T., Kohro T.,“A critical role of hormone-sensitive lipase

Kimura K., Nakao T., Koide D., Watanabe

in streptozotocin-induced diabetic hyper-

M., Yamazaki T., Komuro I.

triglyceridemia”

Estimation of Right Atrial Pressure by

・国内学会(1) 日本臨床試験研究会第 5 回学術集会総会（東京: 2014 年 3 月 14-15 日）大会長
・座長 山崎力: シンポジウム 1 臨床試験における信頼性とエビデンス
・山崎力: 臨床試験の信頼性とは何か
・座長 山崎力:ランチョンセミナー2
Computerized System Validation の意味するところは―降圧薬に関わる臨床研究の明と暗―・座長 山崎力: 特別セミナー3 アカデミアにおける臨床研究の歴史―歴史に学ぶ日本の臨
床開発―・藤田烈、飯室聡、源京子、富澤和世、小林
真紀、横堀真、荒川義弘、山崎力: 多施設臨
床試験の情報伝達に EDC を活用した一例
・藤田烈、飯室聡、源京子、赤堀眞、岡敬之、
荒川義弘、山崎力: ePRO を利用した医師主導
大規模臨床試験の経験
・片野尚子、天野史郎、横尾誠一、山上聡、
島伸行、星和人、藤原夕子、髙戸毅、小室美子、黒川峰夫、西澤悟、小山博之、荒川義弘、
赤堀眞、飯室聡、小林真紀、山崎力、上竹勇
三郎: 再生医療の実現を加速するシームレス
な学内連携支援体制の構築―東京大学医学部附属病院の場合―(2) 第 78 回日本循環器学会学術集会（東京: 2014
年 3 月 21 日-23 日）
・座長 山崎力: ランチョンセミナー18 本邦における新規エビデンス 糖尿病治療におけるスタチンのベネフィットとリスクを考える～J-PREDICT 試験の結果を踏まえて～
・座長 山崎力、木村一雄: 循環器診療ガイド
ラインと日本の EBM～信頼を取り戻すために～・山崎力: 日本循環器学会 委員会セッション（医療倫理委員会）COI をマネジメントするInferior Vena Cava Ultrasound in Asian
Population
・Nakao T., Daimon M., Kawata T., Kimura
K., Ozeki A., Sawaki D., Mizuno Y., SuzukiT., Watanabe M., Komuro I., Yamazaki T.
Impact of Lifestyle on Left Ventricular
Structure and Function in Healthy.
(3) 第 57 回日本糖尿病学会年次学術総会集会（大阪: 2014 年 5 月 22 日-24 日）
・中村二郎、稲垣暢也、植木浩二郎、谷澤幸
生、織田裕孝、山田祐一郎、下村伊一郎、西村理明、山崎力、門脇孝: 大規模臨床研究
J-BRAND Registry:中間報告(4) 第 46 回日本動脈硬化学会総会･学術集会（東京: 2014 年 7 月 10-11 日）
・座長 渡邉裕司、山崎力: シンポジウム 8 臨
床研究のあり方(5) 第 50 回日本循環器病予防学会学術集会（京都: 2014 年 7 月 20 日-21 日）
・司会 山崎力、オブザーバー 和泉徹、岡山明、中村好一、山科章: 日本心臓財団・日循協・アストラゼネカ臨床疫学研究助成 第 1
回助成対象者中間報告・第 3 回助成対象者概
要発表
・座長 山崎力、演者 赤尾昌治、百村伸一: ランチョンセミナー20「循環器疾患治療における β 遮断薬の役割」
・座長 磯博康、山崎力、選考委員 上嶋健治、
大久保孝義、久代登志男、岡山明、中村好一、
山科章: Young Investigator's Award(YIA)(6) 第 55 回日本人間ドック学会学術大会（福岡:2014 年 9 月 4 日-5 日）・水野由子、小出大介、山崎力: 喫煙が腫瘍マーカーに及ぼす影響について(7) 第 62 回日本心臓病学会学術集会（仙台: 2014
年 9 月 26 日-28 日）
・座長 渡邉裕司、山崎力: 特別企画 2 臨床研究の実施の基本

569

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

・座長 上嶋健治、山崎力: メディカルスタッ

病院 P1 試験実施グループ: 新規アルツハイ

フセッション 3 エビデンスについて学ぶ

マー病治療薬（BACE1 阻害薬）TAK-070 の・河原崎秀一、岸曉子、上村夕香理、高田宗第Ⅰ相試験（安 全性及び薬物動態）～アカ

典、荒川義弘、山崎力: エビデンスについて

デミアにおける第Ⅰ相医師主導治験実施モ

学ぶ：臨床研究を支援する立場からデルとして～(8) 第 18 回日本心不全学会学術集会（大阪: 2014

・松本彩、戸田智惠子、柳田道孝、増井優花、

年 10 日-12 日）

宮本洋美、荒川義弘、岩坪威、山崎力、森豊・座長 佐藤泰憲、山崎力: シンポジウム 18

隆志、東大病院 P1 試験実施グループ: 医療

日本における大規模研究の進め方

用体組成計を用いた日本人健康成人 992 人を(9) 第 37 回日本高血圧学会総会（横浜: 2014 年
10 月 17 日-19 日）
・甲斐久史、興梠貴英、福田賢治、福本義弘、対象とした身体組成計の正常範囲抽出～臨
床試験実施体制の構築と解析結果～(12) 第 55 回日本神経学会学術大会（2014 年 5 月

山崎力、永井良三: 抗血栓薬服用中の冠動脈

21-24 日、福岡）疾患における血圧レベルが脳出血発症に及・ Lumine Matsumoto, Atsushi Iwata,

ぼす影響: JCAD サブ解析

Satoshi(10) 第 61 回日本臨床検査医学会学術集会（福岡:Nishimura,

KazushiSuzuki,

Yoshiko Mizuno, Yumiko Ohike, Atsuko

2014 年 11 月 22-25 日）

Ozeki, Satoshi Ono, Mikio Takanashi,

・松本彩、戸田千惠子、柳田道孝、増井優花、Daigo Sawaki, Toru Suzuki, Shoji Tsuji,

宮本洋美、影山祐子、下坂浩則、石川瑞萌、Tsutomu Yamazaki

小堀恵理、酒巻かおり、野田理美、柳沢彩、

Do atherosclerosis and its risk factors

大久保滋夫、矢冨裕、荒川義弘、岩坪威、山contribute to cognitive impairment?

崎力、森豊隆志: 日本人健康成人 992 名の身(13) 第 78 回日本循環器学会総会・学術集会（東体組成の正常範囲抽出を目的とした臨床試

京: 2014 年 3 月 21 日-23 日）

験の実施体制～・Ozeki A, Watanabe M, Manabe I, Imai Y,・増井優花、松本彩、渡部歌織、三澤知代、Watanabe A, Kawarasaki S, Maemura K,

戸田千惠子、石川瑞萌、小堀恵理、酒巻かお

Yamazaki T, Nagai R, Komuro I. ARID5B

り、野田理美、柳沢彩、奥山恵理子、影山祐

expression may affect susceptibility to子、下坂浩則、大久保滋夫、矢冨裕、荒川義atherosclerosis and diabetes mellitus by

弘、山崎力、岩坪威、森豊隆志: 東大病院 ARO

regulating adiponectin expression levelを活かして P1 ユニットで実施した第Ⅰ相医through PPRE in the promoter.

師主導治験における検査部と検査技師の役
割(11) 第 35 回日本臨床薬理学会学術総会（松山:(14) 第 87 回日本消化器内視鏡学会総会（博多）・新美 惠子、愛甲 丞、小池 和彦.
胃粘膜下腫瘍に対する腹腔鏡下胃局所切除

2014 年 12 月 4-6 日）の 検 討 ～ LECS 、 NEWS 、 楔 状 切 除 ～・座長 山崎力、渡邉裕司: ARO を基盤とする

Laparoscopic partial resection for gastric

医薬品開発と今後の展望

submucosal tumor -LECS, NEWS. Wedge・三澤知代、何俊郎、渡部歌織、戸田智惠子、

resection-.

荒川義弘、山崎力、岩坪威、森豊隆志、東大(15) 第 98 回日本消化器内視鏡学会関東地方会（東病院 P1 試験実施グループ: 第Ⅰ相医師主導

京）

治験でのプロジェクトマネージャーの役割

・新美 惠子、愛甲 丞、山下 裕玄、小田・森豊隆志、井原涼子、桶坂章博、何俊郎、

島 慎也、山道 信毅、藤城 光弘、瀬戸 泰

三澤知代、荒川義弘、山崎力、岩坪威、東大之、小池 和彦.

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

570

・当院における胃粘膜下腫瘍に対する腹腔鏡

佐藤 牧人、柳沢 正史

下胃局所切除術の現状.

血中グルココルチコイド濃度の概日変動を(16) 第 54 回 近畿内視鏡治療研究会（大阪）・新美惠子、小田島慎也、小野敏嗣、

辻 陽介、平山 慈子、坂口 賀基、皆月 ち
ひろ、齋藤

格、片岡

陽佑、山道

信毅、

制御する副腎皮質内パラクラインシグナル
系の同定とその生理的な役割(22) 第 46 回日本動脈硬化学会学術総会（東京:2014/7/10-11）

藤城 光弘、小池 和彦．

・池田 祐一・大学病院における ESD 治療体制の変遷．

Young Faculty Initiative Session：新たなパラダイムへの挑戦(17) 第 86 回日本胃癌学会総会（横浜）光弘、

血中グルココルチコイド濃度の日内変動を

愛甲 丞、山下 裕玄、瀬戸 泰之、小池 和

制御する新規パラクラインシグナルの同定

彦.

とその生理学的意義・新美惠子、三ツ井崇司、藤城胃腫瘍に対する新たな局所切除術～非穿孔(23) 第 111 回日本内科学会総会（2014 年 4 月 11式内視鏡的胃壁内 反切除術（Non-exposed

日-13 日、東京）

Endoscopic

・水野由子、山崎力、小出大介、小室一成、

Wall-inversion

Surgery;

潜在性甲状腺機能低下症が早期動脈硬化にNEWS）～．
(18) 第 9 腹腔鏡内視鏡合同手術研究会（神戸）・新美 惠子、愛甲 丞、山下 裕玄、小田与える影響、(24) 第 78 回日本循環器学会学術集会（東京 3/21

島 慎也、山道 信毅、藤城 光弘、瀬戸 泰～3/23、2014 年）

之、小池 和彦.

・Tomoko Nakao, Masao Daimon, Takayuki

胃粘膜下腫瘍に対する非穿孔式内視鏡的胃

Kawata, Koichi Kimura, Atsuko Ozeki,

壁 内 反 切 除 術 Non-exposed Endoscopic

Daigo

Wall-inversion Surgery (NEWS) の普及に

Suzuki,向けて～手技の変遷と問題点～.

Komuro, Tsutomu Yamazaki.

(19) Japan Digestive Disease Week（神戸）・新美 惠子、愛甲

丞)、小池

和彦.

胃腫瘍に対する胃局所切除術－非穿孔式内Sawaki,

Yoshiko

Masafumi

Mizuno,Toru

Watanabe,Issei・Impact of Lifestyle on Left Ventricular
Structure and Function in Healthy(25) 日本内科学会 第 603 回関東地方会（2014

視 鏡 的 胃 壁 内 反 切 除 術 (Non-exposed

年 2 月 8 日、東京）

Endoscopic

・高梨幹生、小堀勤子、飯塚陽子、迫田秀之、

Wall-inversion

Surgery;NEWS)－.
(20) 78 回日本循環器学会総会・学術集会（東京:鈴木亮、山内敏正、植木浩二郎、門脇孝「経口血糖降下薬で改善した、Stiff-Person

2014/3/21-23）症候群に合併した抗 GAD 抗体陽性糖尿病の・ Daigo Sawaki, Toru Suzuki, Kenichi

1 例」

Aizawa, Takayoshi Matsumura, Junichi(26) 第 28 回日本糖尿病・肥満動物学会年次学術

Ishida, Bo-Kyung Son, Hong Zhan, Scott J.

集会（2014 年 2 月 14-15 日、宮崎）Friedman, Ryozo Nagai, Issei Komuro

・高梨幹生、佐々木努、野田明里、平美乃、

Cardiomyocyte Modulates Cardiac Fibrosis

高瀬暁、岡崎佐智子、久保田みどり、飯塚陽

by Transcription Control of Fibroblasts

子、北村忠弘、門脇孝、岡崎啓明

Regulating ECM Factors「自然突然変異により生じた新規肥満抵抗(21) 第 5 回 Molecular Cardiovascular ConferenceII（神戸: 2014/9/5-6)
・池田 祐一、熊谷 英敏、Amber Skach、性・脂肪肝抵抗性マウスモデルの解析」(27) 第 57 回日本糖尿病学会年次学術集会（2014年 5 月 22-24 日、大阪）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

・高梨幹生、佐々木努、野田明里、平美乃、
高瀬暁、岡崎佐智子、久保田みどり、泉田欣
彦、升田紫、飯塚陽子、北村忠弘、門脇孝、
岡崎啓明「自然突然変異により生じた肥満抵抗性・脂肪肝抵抗性マウスの解析」
講演(1) 筑波大学附属病院第 14 回臨床試験セミナー（筑波:2014/10/6）
・山崎力:いま求められる臨床研究リテラシー(2) 浜松医科大学医学部 4 年生特別講義（浜松:2014/11/6）
・山崎力: 臨床薬理とバイオインフォマティ
クス

バイオインフォマティクスと薬物治療の進歩(3) 山梨大学医学部平成 26 年度臨床研究第 8 回講習会（下河東:2014/12/1）
・山崎力:利益相反管理とは(4) 日本食生活協会

食生活改善推進員リーダ

ーブロック研修会（香川：2014/10/17）
・大池裕美子「高齢者の低栄養・ロコモ・認知症とその予防」(5) 日本食生活協会

食生活改善推進員リーダ

ーブロック研修会（大阪：2014/12/4）
・大池裕美子「高齢者の低栄養・ロコモ・認知症とその予防」(6) 第１回内科と外科のコ・オペレーション勉強会（東京）・新美惠子「東大における NEWS の始まり」

571

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

572

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
高戸

毅

星

和人

副部長
特任准教授
小山博之、斎藤琢、菱川慶一、星古村敦、藤原夕子、矢野文子、横尾誠一

和人、山上

聡

特任教員

ホームページ

眞、高瀬

http://square.umin.ac.jp/t-e/

沿革と組織の概要の組織化などが必要とされている。産学官連携が東京大学医学部附属病院において、平成 13 年

強く求められるとともにベンチャーカンパニーの10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニア

設立・運営も必須とさえ言われており、まさに国リング部が設立され、入院棟 B８階に約 800 ㎡のレベルでの取り組みが必要と思われる。広くティ完備した研究室が設置された。ティッシュ・エン

ッシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医療

ジニアリング部は、骨・軟骨再生医療寄付講座（イが発展することにより、内科、外科を問わず、すーライリリー株式会社）、血管再生医療寄付講座

べての領域の治療や創薬に大いに寄与することが（第一製薬株式会社）、先端腎臓・再生医学寄付講

期待される。

座（善仁会）、軟骨・骨再生医療寄付講座（富士ソフト株式会社）、造血再生医療プロジェクト、角膜

2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診

再生プロジェクト、小児再生医療研究室の 4 つの療科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立

寄付講座および 3 つのプロジェクトとから構成さ2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア(株)の寄付によりれ、各方面の優秀な人材を国内外から招聘した。

角膜組織再生医療寄付講座が設立

各講座には 1 名の特任准教授と 1－2 名の特任教

2002 年 7 月 第一製薬(株)の寄付により血管再生員が配置され、多くの大学院生とともに研究を遂

医療寄付講座が設立行している。
今後数年以内の臨床応用を目標とし、2002 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・トランスレーショナル・リサーチの拠点として機軟骨再生医療寄付講座が設立能すべく研究を行っている。

2002 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい医療寄付講座が設立

る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技

2002 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治生医療寄付講座が設立

療用材料の生産、安全性の評価研究、治験のため2002 年 11 月 メニコン(株)の寄付によりメニコ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015573

ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立

これらを達成するため、非ウイルスベクターを用

2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシングセ

いた血管新生遺伝子治療の研究・新しいドラッグ

ンター部研究室開設

デリバリーシステムによる血管新生療法の開発・2005 年 6 月 アムニオテック(株)（後、アルブラ

軟部組織に対する血行誘導法の研究を行っている。

スト(株)に社名変更）の寄付により角膜組織再生

骨・軟骨再生に関しては、骨・軟骨分化を簡便・

医療寄付講座（アルブラスト）更新

正確・非侵襲的に検出するシステムの開発、骨・2005 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・軟骨分化に必要十分なシグナルの決定、骨・軟骨

軟骨再生医療寄付講座更新の細胞シート培養法の開発、血管新生をともなう2005 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生

骨誘導法の開発、骨・軟骨誘導薬のスクリーニン

医療寄付講座更新

グ、非ウイルス性遺伝子導入法の開発、バイオマ

2005 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再テリアルの三次元精密造形、再生骨・軟骨の作製

生医療寄付講座更新と移植を目標としている。これらを達成するため2005 年 11 月 富士ソフト ABC(株)の寄付により、に、骨軟骨生物学・発生学・幹細胞生物学・再生

メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士ソフ

医学・バイオマテリアル工学の研究を行っている。

ト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

腎臓再生研究に関しては、ヒト iPS 細胞の2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小epigenetics レベルでの違いに注目し、腎臓構成細児再生医療研究室が設立

胞へ分化する最適なヒト iPS 細胞の樹立を試みて2007 年 7 月 日本イーライリリー(株)の寄付によいる。また、合成ハイドロゲルを用いたヒト iPSり、骨・軟骨再生医療寄付講座更新細胞のゲノム安定性を保つ３次元培養法の開発お2008 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再よびガン細胞の iPS 化に着目した新規治療ターゲ

生医療寄付講座更新

ットの探索を行っている。

2012 年 3 月 医療法人善仁会の寄付により先端腎臓・再生医学寄付講座が設立

造血再生に関しては、臍帯血造血幹細胞の有効な増幅法の開発とこれを用いた臍帯血造血幹細胞移植技術の確立・造血幹細胞および ES 細胞から研

究

効率的に血球分化を誘導する技術の確立を目標と角膜再生に関しては、再生角膜の構築・眼表面している。これらを達成するために、造血幹細胞再建のためのより改良された角膜上皮移植の臨床の増殖、自己複製、および分化のメカニズムに関

応用・角膜内皮細胞移植法の確立と臨床応用を目する研究・造血幹細胞の可塑性に関する研究・造標としている。
そのため代用角膜実質、培養上皮、血幹細胞の体外増幅法・分化誘導法の臨床応用に内皮細胞を用いた角膜構築・角膜の組織幹細胞研

関する研究を行っている。

究と幹細胞操作技術の開発・眼表面再建のための軟骨・骨再生医療寄付講座においては、安全性

羊膜移植、再生医療の実用化を見据えた培養法のと実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出・現実開発を行っている。

的な生産体制と品質管理法の確立・臨床治験の推血管再生に関しては、有効で安全な治療的血管

進と日常診療への導入を目標としている。これら

新生療法の開発とその臨床応用・血管新生療法のを実現するために、間葉系組織の成人幹細胞に関応用による低侵襲軟部組織再建法の開発・再生臓

する細胞生物学・軟骨の組織修復に関する分子生器に対する血行誘導法の確立を目標としている。

物学と再生医療への応用・軟骨・骨再生における574

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

新規足場素材の開発・再生組織への三次元形態付

験を開始している。また、軟骨再生プロジェクト

与方法の開発・生体内における軟骨・骨再生組織において、医師主導治験である「インプラント型の動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床治験と医自己細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認する

療導入の研究を行っている。先行して行われたヒ臨床試験」の開始に向けて準備が進められている。

ト幹細胞臨床研究「口唇口蓋裂における鼻変形に

このように、組織工学・再生医学の医療現場への対するインプラント型再生軟骨の開発」で得られ展開に向けて、順調にトランスレーショナル・リ

た知見を基に、医師主導治験である「インプラン

サーチ活動を進めていると考えられる。

ト型自己細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認する臨床試験」の開始に向けた準備を進めた。

病院に対する貢献

ヒト ES 細胞を使った基礎研究活動

ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共また、より先の将来への応用を睨んでヒト胚性同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞幹（ES）細胞の基礎研究を進めるため、腎臓再生解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

医療寄付講座及び骨・軟骨再生医療寄付講座にお室で揃えることの難しい特殊機器を共用として病いて京都大学再生医科学研究所からヒト ES 細胞院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用できの分与を受ている。

るようにしている。
実際に、この施設を利用して、小児再生医療研究室においては、気管組織から形成外科等が研究を進めている。

の細胞を用いた気道再生の研究が行われている。

出版物等

また、羊水細胞による新生児治療法の基礎的研究が行われている。

1.

Okuma T, Hirata M, Yano F, Mori D,
Kawaguchi H, Chung UI, Tanaka S, Saito T.

臨床研究

Regulation of mouse chondrocyte differ-

研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究

entiation

by

CCAAT/enhancer-bindingの結果として、臨床研究が４つの講座で開始されproteins. Biomed Res. 2015; 36(1):21-9. doi:ていることである。造血再生プロジェクトにおい10.2220/biomedres.36.21.

ては、ヒト臍帯血造血幹細胞増幅の臨床研究（倫2.

Sugita S, Hosaka Y, Okada K, Mori D, Yano

理委員会承認番号＃351）をすでに開始している。

F, Kobayashi H, Taniguchi Y, Mori Y,

血管再生寄付講座においては、末梢性血管疾患に

Okuma T, Chang SH, Kawata M, Taketomi
S, Chikuda H, Akiyama H, Kageyama R,

よる間欠跛行肢と重症虚血肢に対して臨床研究を

Chung UI, Tanaka S, Kawaguchi H, Ohba

開始（承認番号＃825 及び 826）し、大きな副作

S, Saito T. Transcription factor Hes1

用もなく推移している。角膜再生プロジェクトでmodulates osteoarthritis development inは、眼表面再建のための羊膜上培養自己口腔粘膜

cooperation

上皮移植及び、角膜内皮細胞数減少に対する角膜

dependent protein kinase 2. Proc Natl Acad

内皮幹細胞移植術の臨床研究（承認番号＃363 及

Sci USA. 2015 Mar 10;112(10):3080-5. doi:

び 898）を開始している。骨軟骨再生医療寄付講

10.1073/pnas.1419699112.

座では、非荷重部の骨欠損に対するヒト臨床研究（承認番号＃1310）を 10 例の患者さんに対して
無事終了し、東大病院を中心とした大規模臨床治

3.

with

calcium/calmodulin-

Okada K, Fukai A, Mori D, Hosaka Y, Yano
F, Chung UI, Kawaguchi H, Tanaka S,
Ikeda T, Saito T. Identification of SCAN
Domain Zinc-Finger Gene ZNF449 as a

575

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Novel Factor of Chondrogenesis. PLoS One.

4.

2014 Dec 29;9(12): e115169. doi: 10.1371/

Sugiyama

journal.pone.0115169.

Correction of upturned nasal tip with a

Yano F, Ohba S, Hosaka Y, Saito T, Chung

costal cartilage graft in bilateral cleft lip

UI. Disease-modifying effects of TD-198946

patients. J Craniofac Surg. 2014 Sep; 25(5):on progressed osteoarthritis in a mousee443-5.

model. Ann Rheum Dis. 2014 Nov;73(11):2062-4.
5.

doi:

10.1136/annrheumdis-2014-

Saijo

H.

11. Abe M, Mori Y, Inaki R, Ohata Y, Abe T,

Saijo H, Ohkubo K, Hoshi K, Takato T. A
Streptococcus

Heierhorst

J,

Systemic Infection in a Cogan's Syndrome

Kawaguchi H, Saito T. S100A1 and S100B

Patient. Case Rep Dent. 2014;2014:793174.

J,

Buchoudispensable

T,

for

Baudier

endochondralMori Y, Chung UI, Tanaka S, Saito T.
Determination
expressionofprofilesdifferential

gene

in

and

superficial

deeper zones of mature rat articularcartilage using RNA sequencing of laser
microdissected tissue specimens. Biomed
Res. 2014;35(4):263-70.
Fujiwara S, Hoshikawa S, Ueno T, Hirata
M, Saito T, Ikeda T, Kawaguchi H,
Nakamura K, Tanaka S, Ogata T. SOX10transactivates S100B to suppress Schwanncellproliferation

and

to

promotemyelination. PLoS One. 2014 Dec 23;
9(12):e115400. doi: 10.1371/journal.pone.
0115400. eCollection 2014.
Fujihara

Y,

TakatoMacrophage-

T,

inducing

Hoshi

K.

FasL

on

chondrocytes forms immune privilege in
cartilage tissue engineering, enhancing invivo regeneration. Stem Cells. 2014 May;32(5):1208-19.
9.

K,Mori Y, Mori D, Chung UI, Tanaka S,

Biomed Res. 2014;35(4):243-50.

8.

OhkuboCase

ossification during skeletal development.

7.

M,

205672.

are

6.

10. Mori Y, Takato T, Hoshi K, Kanno Y,

Kawase-Koga Y, Saijo H, Hoshi K, Takato T,
Mori

Y.

Surgicalmanagementofodontogenic myxoma: a case report andreview of the literature. BMC Res Notes.
2014 Apr 5;7:214.

ofOdontogenic
constellatus

Infection

byLeadingto東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

576

こころの発達診療部
准教授
金生由紀子
助教
石井礼花、川久保友紀
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要
こころの発達診療部は、特別教育研究経費による「こころの発達」臨床教育センターに対応すが配置されている。また、主としてこころの発達
診療部の業務を行う精神保健福祉士 1 名（医事課・地域連携部）が勤務している。

る診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置で開設された。「こころの発達」臨床教育センター

診

療は、児童精神医学・脳科学を基礎としながら幅広

こころの発達診療部では、2014 年度には常い職種におけるこころの発達に関する専門家の育勤・非常勤を合わせて 12 名の医師が診療に携わ成を目的とした。精神神経科（小児部）での 37

り、また、常勤・非常勤を合わせて 8 名の心理職

年間にわたる発達障害の治療教育などの蓄積を踏が診療を担当してきた。

まえつつ、精神神経科、小児科はもちろん教育学

診療の対象は、こころの発達に関する多様な研究科、さらにはこころの発達や発達障害に関わ問題であり、その中でも発達障害に比較的に重きる他の教育機関・診療機関とも連携して活動を展を置いている。ここで言う発達障害とは、自閉症開してきた。こころの発達診療部は、このセンタを中心とする自閉症スペクトラム障害/自閉スペーの実践的な教育･育成の場であると同時に、こクトラム症（autism spectrum disorder: ASD）、ころの発達に関わる様々な問題を有する患者の診注意欠如・多動性障害/注意欠如・多動症療の場として機能してきた。

（ attention- deficit/ hyperactivity disorder:

2009 年度で「こころの発達」臨床教育センター

ADHD）、学習障害（learning disabilities: LD）、が期間満了を迎えると同時に、2010 年度から医精神遅滞（mental retardation: MR）、さらには学系研究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にここ

チック症やその近縁の児童思春期強迫症

ろの発達医学分野が開設された。それに伴って、（obsessive-compulsive disorder: OCD）までもこころの発達診療部は、専門性の高い児童精神医

含めたかなり幅広いものである。新来は、一部が療及び児童精神医学の発展に資する人材の育成と医学生実習に対応している一般外来と、チック/

共に研究に対応することにも重点を置くこととな

強迫外来からなる。新来患者数は 218 名であり、った。こころの発達医学分野の教員 3 名に加えて、2013 年度と大差なかった。ASD、チック症、こころの発達診療部専任の診療要員として特任臨ADHD が新来患者の大部分を占めていることも床医 3 名、心理職 3 名（うち 2 名が特定有期雇用）

2013 年度と変わりなかった。年齢別では、11～The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015577

15 歳が 63 名、6～10 歳が 59 名であり、小中学

こころの発達診療部の医師・心理職から患者本人

生年代が過半数であった。5 歳以下が 35 名と少に障害特性及びその対応法への説明を行う。

なからず認められると同時に、21 歳以上も 29 名であり、成人の初診が一定の比率を占めていた。

また、小児科をはじめとする院内他科とのリエゾン活動にも力を入れている。

再来も一般外来と専門外来（高機能 ASD 外来、
チック/強迫外来）に分けられる。一般外来では、

教

育

治療期間を区切って専門的な診断・評価に基づい医学生に対して、小児新患ポリクリと ASD 幼て治療方針を策定して実施し、一定の方向性を明児集団療育実習を行っている。心理系大学院生にらかにして地域の医療・療育・教育機関につなぐ。

対して、ASD 幼児集団療育研修を行っている。

専門外来は、専門的な診療への高いニーズに応え2014 年度は、初期研修医（主として小児科重点ると同時に研究にも対応する外来となっている。

コース履修者）の 1 ヶ月間の研修として、新患の児童精神科医による外来では、薬物療法や精神予診とり、再来の陪席、治療教育の見学、地域の療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機関

児童精神関連施設の見学などを組み合わせたプロとの連携を含めて行っている。

グラムを実施した。また、研修医を含む一般精神

心理職による介入として、心理外来と集団療科医に対しては、「発達回診」及び「発達障害検査

育がある。対象の多くは発達障害児・者であり、入院プログラム」の機会を活用して、発達障害の発達的観点を重視して一人一人の患者に合わせて知識と経験を得られるようにした。

行っている。多くの場合に、心理外来では、(1)

成人の発達障害への関心の高まりに対応して、発達の評価、(2)療育指導（患児に対して、教育的

医師や心理職などを対象とする発達障害研修会を手段を用いて精神機能の障害や行動の異常の改善

2014 年 6 月に開催し、約 220 名が参加した。

を図る）、(3)療育相談（親を中心とする関係者に対して、適切な対応法などの相談にのる）及び環研

究

境調整を主治医と相談しつつ行っている。環境調

これまで精神神経科が発達障害に関わる他の整には精神保健福祉士が関与することもある。時研究機関・教育機関・診療機関と連携して行ってに、強迫や不安などに焦点を当てた認知行動療法

きた ASD や ADHD の原因究明と効果的発達支が行われる。集団療育は、従来通りに ASD 幼児

援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加す数名を組み合わせて約 10 回実施された。

ると共に、こころの発達診療部の診療活動の特性

2011 年度から開始された ADHD 学童の親を対を生かした研究も進めている。

象とするペアレントトレーニングプログラムは、小集団で実施し、参加者が、育てにくさを持つ子どもへの理解を深めて、適切な対応の仕方を学ぶ
ことを目指している。

臨床評価、治療
ASD 幼児を対象にする治療教育（グループ療育
及び個別療育）の効果を検討している。高機能

これらの他に、精神神経科病棟を使用した発ASD 成人に対する集団認知行動療法のプログラ

達障害検査入院も実施している。うつなどの精神ムについて、多施設共同で RCT による効果の検症状を有するもののその基盤に ASD や ADHD な証を実施している。

どの発達障害の存在が疑われて精査を希望する成また、トゥレット症候群（多様な運動チックと人を対象とする。精密な評価の結果に基づいて、

音声チックを有する慢性のチック障害）や児童思東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

578

春期 OCD を対象としてチックや強迫症状などをSpectroscopy (JPSY-NIRS)

評価して症状間の関連を検討する研究も進行してTakahashi A). Neuroimaging-aided differen-

いる。チックに対する包括的行動介入（Compre-

tial diagnosis of the depressive state.

hensive

Behavioral

Interventionfor(Ishii-

Neuroimage 85 Pt1: 498-507, 2014.

Tics:

CBIT）の予備的検証も行っている。

Group

2.

Marumo K, Takizawa R, Kinou M, Kawasaki
S, Kawakubo Y, Fukuda M, Kasai K.
Functional

神経心理abnormalities

in

the

left

ventrolateral prefrontal cortex during a

ASD、ADHD、トゥレット症候群を対象としsemantic fluency task, and their association

た神経心理学的研究が行われており、臨床評価とwith thought disorder in patients withの関連を検討したり、患者の健常同胞との比較を

schizophrenia. Neuroimage 85 Pt1: 518-26,

行ったりしている。

2014.
3.

Sakakibara E, Takizawa R, Nishimura Y,
Kawasaki S, Satomura Y, Kinoshita A,Koike

遺伝S, Marumo K, Kinou M, Tochigi M, Nishida

遺伝と環境との相互作用にも注目しており、

N, Tokunaga K, Eguchi S, Yamasaki S,

親の年齢や生殖補助医療と発達障害との関連につNatsubori T, Iwashiro N, Inoue H, Takano Y,

いて検討している。また、ASD の多発家系につTakei K, Suga M, Yamasue H,Matsubayashi

いてエクソンシークエンスによる解析を進めていJ, Kohata K, Shimojo C, Okuhata S, Kono T,

る。トゥレット症候群の遺伝子解析にも着手してKuwabara H,Ishii-Takahashi A, Kawakubo Y,

いる。

Kasai K. Genetic influences on prefrontal
activation during a verbal fluency task inadults: a twin study based on multichannel

脳画像

near-infrared spectroscopy. Neuroimage. 85

ASD を主な対象として、MRI による形態画像
研究、NIRS や fMRI による機能画像研究を行っ

Pt 1:508-17, 2014.
4.

Watanabe T, Abe O, Kuwabara H, Yahata N,ている。特に、小児や発達障害でも施行しやすい

Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T,Aoki Y,

NIRS を用いた前頭葉血流変化の検討が ASD 及

Takao H, Kawakubo Y, Kamio Y, Kato N,

び ADHD で積極的に進められている。ADHD 児

Miyashita Y, Kasai K, Yamasue H. Mitigation

童におけるメチルフェニデートの効果予測の指標

of sociocommunicational deficits of autism

として NIRS が活用できるかの検討もされている。

through oxytocin-induced recovery of medial
prefrontal activity: a randomized trial. JAMA

ADHD 成人及びトゥレット症候群成人を対象として遅延報酬課題を用いて fMRI 計測したデータ

Psychiatry. 71(2):166-75, 2014.
5.

の解析も行っている。

Watanabe T, Yahata N, Kawakubo Y, Inoue
H, Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T, Takao
H, Sasaki H, Gonoi W, Murakami M, Katsura

出版物等

M, Kunimatsu A, Abe O, Kasai K, Yamasue
H. Network structure underlying resolution

1.

Takizawa R, Fukuda M, Kawasaki S, Kasaiof conflicting nonverbal and verbal social

K, Mimura M, Pu S, Noda T, Niwa SI,

information. Social Cognitive and Affective

Okazaki Y; on behalf of the Joint Project for

Neuroscience. 9(6):767-75, 2014.

Psychiatric Application of Near-Infrared

6.

Aoki Y, Yahata N, Watanabe T, Takano Y,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Kawakubo Y, Kuwabara H, Iwashiro N,

恵美,西村詩織,下山晴彦.児童思春期の強迫性障Natsubori T, Inoue H, Suga M, Takao H,

害に対する認知行動療法プログラムの開発.精Sasaki H, Gonoi W, Kunimatsu A, Kasai K,

神科治療学,29(6):805-810,2014.

Yamasue H. Oxytocin improves behavioural

14. 藤尾未由希.主観的衝動尺度の開発とチック障

and neural deficits in inferring others'social

害に対する有用性の検討.心理学研究, 85(4):emotions in autism. Brain. 137 (Pt 11):3073-

383-391,2014.
15. 金生由紀子.チック・衝動性と発達障害研究－86, 2014.
7.

Itahashi T, Yamada T, Nakamura M,

トゥレット症候群を中心に.臨床心理

Watanabe H, Yamagata B, Jimbo D, Shioda S,

学,14(3):341-344,2014.

Kuroda M, Toriizuka K, Kato N, Hashimoto
R. Linked alterations in gray and white9.

16. 金生由紀子. チックおよびトゥレット症, 精神科治療学, 29(増刊号): 409-414,2014.

matter morphology in adults with high-

17. 稲井彩, 金生由紀子.発達障害としてのチック障

functioning autism spectrum disorder: a

害 - その病態と治療.小児科診療, 77 (12):multimodal brain imaging study. Neuro-

1819-1824, 2014.
18. 成瀬栄一, 金生由紀子. 吃音. 小児内科, 46

image Clin. 3(7):155-69, 2014.
8.

579

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Kano Y, Kasai K. Regional differences inpost-traumaticstresssymptoms

amongchildren after the 2011 tsunami in HigashiMatsushima, Japan. Brain Dev. (in press)
10. 平島太郎, 伊藤大幸, 岩永竜一郎, 萩原拓, 谷伊21. 川久保友紀.心理アセスメント.精神科治療学,
29, 220-222, 2014.
22. 黒田美保. 女子の発達障害の症状と支援の違いを考える. 子どもの心と学校臨床 (10):55-62,
2014.

織, 行廣隆次, 大西将史, 内山登紀夫, 小笠原恵,

23. 黒田美保. ASD の豊かな生活を築くためのアセ黒田美保, 稲田尚子, 原幸一, 井上雅彦, 村上隆,

スメントの新展開(3). 広汎性発達障害の明日の染木史緒, 中村和彦, 杉山登志郎, 内田裕之, 市ために. アスペハート,13(1):124-128,2014.

川宏伸, 辻井正次. 日本版青年・成人感覚プロ

24. 黒田美保. 発達障害ベストプラクティス－子どフィールの構成概念妥当性―自閉症サンプルにもから大人まで－ 学童期・思春期の心理アセ基づく検討. 精神医学,56(2):123-132,2014.

スメント. 精神科治療学, 29, 163-165,2014.

11. 菅沼慎一郎,野中舞子,下山晴彦.強迫観念を主訴

25. 黒田美保. 自閉症のアセスメント. 心理学ワーとする児童期強迫性障害の認知行動療法―認知的アプローチと早期介入の観点から―. 精神療法, 40(3):421-430,2014.

ルド,67,9-12,2014.
26. 黒田美保. 自閉症の診断基準. 神経内科, 81(4):381-387,2014.

12. 藤岡勲,野中舞子.家族への意図的な治療介入を

27. 黒田美保. ASD の豊かな生活を築くためのアセ実施した思春期強迫性障害への認知行動療法.

スメントの新展開(3). 広汎性発達障害の明日の心理臨床学研究,31(6):916-926,2014.

ために. アスペハート,13(2):100-104,2014.

13. 吉田沙蘭,野中舞子,松田なつみ,野田香織,平林東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

580

緩和ケア診療部
部長
住谷昌彦

（准教授）

金井良晃

（特任講師）

副部長

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/pailiative/

沿革と組織の概要の拠点ともなっています。

2008 年度における日本のがんによる死亡者数

2003 年に中央診療部門の一部として発足したは 34 万人を超えており、死因の第 1 位を占めて緩和ケア診療部は、2013 年度に 10 周年を迎えまいます。このような背景により、わが国では 1984した。院内外のがん緩和ケアへのニーズの高まり

年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994 年度に応じて、当診療部の人員も医師、看護師、臨床には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度には心理士ともに順次増員されて参りました。2014「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定され、年度からは疼痛医学を専門とする専任の准教授が実施されてきました。さらに、2006 年 6 月に「が部長に就任し、新たな体制により診療、教育、研ん対策基本法」が成立、日本のがん対策の基本方

究すべてにおいて益々実績を積み上げていきます。

針を定める法律が策定されております。
これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要な診療位置を占めており、がん対策基本法では「自宅や東大病院では、日本緩和医療学会認定指導医を施設においても、適切な医療や緩和ケアを受ける

含む専従医師 3 名、専任医師 2 名、がん専門看護ことができる体制の整備を進めること」と、がん師および緩和ケア認定看護師、臨床心理士を中心

医療における緩和ケアが重要視されていることがに多分野の専門家で構成される緩和ケアチームが示されています。さらに 2012 年にはがん対策推病棟および外来へ赴き、がん治療医のチーム、病進基本計画が見直され、「がんと診断された時から棟および外来の看護師、精神科リエゾンチーム、の緩和ケアの推進」を重点課題とし、癌治療の中リハビリテーション部、地域医療連携部などと連での緩和ケアの位置づけはますます重要なものと携して、がん治療を受けている患者さんに緩和ケ

なっております。

アを提供しています。依頼される内容としては、

東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム

疼痛コントロールなど身体症状に関するものが多を中心として、単に身体症状のコントロールだけ

い結果となっておりますが、精神症状や臨床心理

でなく、こころのケアや社会的なサポートも同時の専門家を擁したコンサルテーション・チームとに行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総なっているため、患者さんとご家族に対する全人合的に高めることを目的として活動を行っていま的な側面からのサポートを行うことが可能となっす。また、医学部生などの教育や緩和医療学研究ております。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015581

これまで、緩和ケアチームでは過去 10 年間で設”に認定され、都内または地域の施設から緩和のべ 4,000 件以上の新規依頼を受けており、2014

ケアの研修生を受けいれており、がん拠点病院の

年度には新規依頼数 500 件以上を維持し、右肩上指定要件にもなる「緩和ケア講習会」の開催も年がりの増加を続けています。緩和ケア外来加算が2 回行っております。また、がんプロフェッショ

算定可能となった 2012 年度からは緩和ケア外来

ナル基盤養成プランからも緩和ケアの研修を受けも開かれており、2014 年度にはがん性疼痛（がん入れております。

による痛み、がん治療期の痛み）に対するセカン

２）教育課程ドオピニオン外来も新たに開設しました。2013

研修医配置及び研修内容

年度から開始している「がん治療期の痛み」外来

・ 研修医は全て緩和ケアチームに配属されます。

ではがん化学療法による神経障害性疼痛患者の受緩和ケアチームの病棟および外来診療にチー診が多く、院内外から受診しています。

ムの一員として参加し、基本的な緩和ケアの

さらに、がん患者の身体的苦痛や気持ちのつら理論および実践について習得します。

さにがん診療医や看護師が対応した場合に算定可

・ ４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者の能な「がん患者指導管理料 2」とがん薬物療法を

緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病文書を用いて説明した場合に算定可能な「がん患棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについて

者指導管理料 3」の整備にも積極的に関与し、院議論し、診療計画を実施して行きます。

内での緩和ケア診療や充実したインフォームドコ

・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和ンセントの普及に貢献した。

ケアにおける介入試験、質問紙調査などを推進しております。

教

育

研修内容と到達目標

緩和ケア診療部における医師に対する初期研・ 病棟診療（コンサルテーションでの診療患者

修は、第 1 年次、第 2 年次に選択科目として、１は 1 日約 40-50 名）：消化器がんなどわが国

ヶ月、2 ヶ月、4 ヶ月、8 ヶ月間行うことができ、で頻度の高い疾患について、一般病棟で提供

緩和ケアチームに同行し平日に毎日行われる緩和できる身体症状のコントロール、精神症状のケアのカンファレンスに参加することで緩和ケア

コントロールの概要を習得。全人的ケア、家の基礎知識を学ぶことができます。

族ケアおよび地域連携についての概要も習得

１）緩和ケア研修プログラム

します。

（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース

・ 症例データベース登録：東大病院において緩・ 全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎

和ケアチームが診療する患者は終末期である

知識および基礎技術の習得を目的としたプロ

ことが多く、日々状態が変わっていくこともグラム。＊「内科総合」選択の中でのみ珍しくありません。このように身体的に精神４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

的に変化する患者さんに対して、提供された・ 臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医師

緩和ケアの内容は、簡潔かつ明瞭にデータベのための基礎知識および基礎技術とコミュニースに入力されなければなりません。臨床研

ケーション・スキルを身につけるためのプロ究とも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

グラムを習得します。

2008 年度より、緩和医療学会により“認定研修施

・ コミュニケーション・スキル：臨床医は患者

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

582

を診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」

病棟をラウンドする緩和ケアチームのメンバを伝えなければなりません。がんの診断、進ー以外に麻酔科医、精神科医、心療内科医、行、予後についての正確な情報を患者に伝え

麻薬専門薬剤師、リサーチレジデント、東大

ることは、臨床医にとって非常に困難でスト

大学院医学系研究科の教員が参加し、緩和ケ

レスの多い仕事といえます。臨床医は、「悪い

アチームの提供する緩和ケアが集学的に議論知らせ」と「患者の希望や期待」とのバランされ、専門的な見地からの指導が行われます。

スを取らなければならない一方で、治療が上
手く行かなかったときに、患者の喪失感や悲研究嘆に対処する必要があります。緩和ケア診療

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ部では、コミュニケーション・スキルによっ

明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果とて患者さんとご家族の心理的援助を行うべく、して、国内外の専門誌に発表されています。

サイコオンコロジー学会によって推奨される

以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されコミュニケーション・プロトコールを積極的てきたものです。

に実践しています。

1) 専門緩和ケアチームの評価と質保証

教育に関する行事

2) キャンサーサバイバーシップ

・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義が3) 痛みによる脳認知機能の修飾

スタッフにより行われます。

4) がん治療による神経系合併症の機序解明

疼痛コントロール

5) 痛みによる睡眠障害の誘発機序

せん妄コントロール6) 神経障害性疼痛の評価



ガイドラインの紹介と使用方法

7) 在宅ケアと地域連携



緩和ケア薬物療法の基本

8) がん患者を支える診療プランの確立



日本人のスピリチュアル・ケア

9) 緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査



がん患者の心理社会的サポート



キャンサーサバイバーシップ

臨床研修スケジュール
・ カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:30
・ 病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終了後〜依頼患者の診療終了まで。

出版物等
1. Sumitani M, Yasunaga H, Uchida K,
Horiguchi

H,

Nakamura

M,

Ohe

K,

FushimaK,

MatsudaS,

YamadaY.

Perioperative

factors

affecting

the

指導体制

occurrence of acute complex regional pain

・ 病棟診療：指導医 4 名（准教授、特任講師 1

syndrome following limb bone fracture

名、助教 1 名、診療登録医 1 名）
、がん専門

surgery: Data from the Japanese Diagnosis

看護師 1 名、緩和ケア認定看護師 1 名、研修

Procedure Combination database. Rheuma-

医 1-2 名、臨床心理士 1 名からなる診療チー

tology 2014; 53: 1186-93

ム（緩和ケアチーム）を構成し、緩和ケアチームで 1 日約 50 例〜60 例の入院患者の診療に当たります。
・ カンファレンス：毎日のカンファレンスには

2. Sumitani M, Misaki M, Kumagaya S,
Ogata

T,

YamadaY,

MiyauchiS.

Dissociation in accessing space and number
representation in pathologic pain patients.
Brain and Cognition 2014; 90: 151-6

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

3. Sumitani M, Ueda H, Hozumi J, Inoue R,
Kogure T, Ogata T, Yamada Y. Minocycline
does not decrease intensity of neuropathic
pain, but improves its affective dimension.
J Pain Palliat Care Pharmacother 2014 (inpress)
4. Obuchi M, Sumitani M, Shin M, Ishii K,
Kogure T, Miyauchi S, Yamada Y. Spinal
cord stimulation ameliorates neuropathic
pain-related sleep disorders: a case series.
Neuromodulation 2014 (in press)
5. Sumitani M, Misaki M, Kumagaya S, Yozu
A, Otake Y, Osumi M, Miyauchi S.
Internally-represented

space

and

its

mirror-reveresed image of the visuospatial
representation:apossibleassociation.

Medical Hypotheses 2014 (in press)
6. Suka M, Odajima T, Okamoto M, Sumitani
M, Nakayama T, Sugimori H. Reading
comprehension of health checkup reports
and health literacy in Japanese people.
Environmental

HealthandPreventive

Medicine 2014; 19: 295-306
7. Nakamura M, Nishiwaki Y, Sumitani M,
Ushida T, Yamashita T, Konno S, Taguchi T,
ToyamaY.

Investigationofchronic

musculoskeletal pain (third report): withspecial reference to the importance ofneuropathic pain and psychogenic pain. J
Orthop Sci 2014; 19: 667-75
8. Kogure T, Sumitani M, Suka M, Ishikawa
H, Odajima T, Igarashi A, Kusama M,
Okamoto M, Sugimori H, Kawahara K.
Validity and Reliability of the Japaneseversion of the Newest Vital Sign: apreliminary study. Plos One 2014; 9:e94582583

584

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

がん相談支援センター
准教授
野村幸世
助教
分田貴子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/cancer_support/index.html

沿革と組織の概要
我が国のがん対策として、「がん診療連携拠点病院」の整備が進められるなか、東京大学医学部附

療養の仕方、介護サービスの受け方の相談を行います。
３．セカンドオピニオンの情報提供

属病院は平成 20 年度から地域がん診療連携拠点

セカンドオピニオンの受け方、セカンドオピ

病院に指定されています。この地域がん診療連携

ニオンを行っている施設の情報を提供します。

拠点病院の役割の一つとして、全国どこに居住し４．がんに関する一般的情報の提供および相談ていても適切ながん医療を受けられることをサポ

がんの治療やがん検診などについて知りたい

ートするため、がん患者さんおよびご家族あるい方のために情報発信、情報提供を行います。

は地域住民のがんに関する相談事を聞き、適切な部門や施設に誘導することがあげられます。この目的のために、「がん相談支援センター」が開設されました。
組織は 2 名の常勤の相談員と 1 名ずつのセンター長および副センター長からなります。

特色
東京大学医学部附属病院受診者に限らず、広く
日本全国からがんに関する相談をお受けしています。相談には、長年、がん患者さんとの診療に携わってきた経験者があたります。
一人でも多くの患者さんが、少しでもより納得

診療
平日の日中に電話または対面にて相談を行っています。対面は原則予約制としていますが、実際には予約なしの相談にも対応しています。
１．がんになったときに必要な情報の提供
各種のがんに関する情報、冊子を提供しています。また、医師の説明を正確に理解するた
め、難しい医学用語をやさしく説明し、医師の話を理解する手助けをします。
２．がん療養上の各種相談
医学的問題だけではなく、医療費、退院後ののいく診療を受けられますよう、手助けをしていきます。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015585

臨床ゲノム情報部門
部長・教授
門脇

組

孝

織

か所は、
ヨーロッパ民族では有意な相関を認めず、ゲノム医学・遺伝医学およびその基礎となる臨アジア人に特徴的な疾患感受性領域と考えられる。

床情報管理・疫学調査といった広範・多様な要請

これらの結果より、欧米人と同様に日本人を含むに対応するため、既存の臓器・系統別診療体制の東アジアの民族を対象とした GWAS によって東枠を越えた横断的組織として 2003 年度に発足しアジア民族に特有の 2 型糖尿病感受性遺伝子が同た。責任者として教授１（併任）が置かれ、循環定可能であることが判明した。

器内科、糖尿病・代謝内科および関連する寄付講

このことは、次世代シーケンサーを使ったヒト座（クリニカルバイオインフォマティクス研究ユニッ

ゲノム多様性の情報が、2 型糖尿病などのト、臨床疫学システム講座など）等の研究者が参common disease の疾患感受性遺伝子同定に役立加している。本部門は、附属病院におけるゲノム

つことを示している。また、東アジアの研究グル

医学および臨床疫学研究を推進するとともに、ゲープによる国際コンソーシアム AGEN（Asian

ノム・臨床疫学の教育、またゲノム・臨床研究実

Genetic Epidemiology Network）に参加し、さら施に必要な情報・試料匿名化、疫学統計に関するに複数民族の共同研究により、2 型糖尿病 26,488

統計・研究デザインカウンセリングなどの研究支人、非糖尿病 83,262 人を対象とした GWAS から援も担っている。

７つの新規 2 型糖尿病感受性領域を同定した。これらの７つの領域は、民族に共通した感受性領域

研

究

であった。

主として糖尿病・代謝・高血圧・動脈硬化性疾

動脈硬化性疾患は多因子疾患であり、臨床デー

患といった生活習慣病を中心に本部門で研究を推

タベースの構築および遺伝的素因についての解析進してきた。

を平行して実施している。データベースの構築に

理化学研究所と共同で、1000 Genomes Project

おいては循環器内科入院中の全症例についてデーのデータを利用した imputation を実施し、日本

タベース化を進めるともに、動脈硬化性疾患の代人を含む東アジア民族における 2 型糖尿病感受性

表である冠動脈疾患患者の冠動脈造影・冠動脈イ遺伝子の探索を実施した。6,209,637 個の遺伝子

ンターベンションに関するデータベースシステム

多型について 5,976 人の 2 型糖尿病患者と 20,829を独自に構築し、そのシステムを外部の医療機関

人の対照者で imputation を行い、2 型糖尿病とのにも導入し、統一されたフォーマットにて冠動脈関連を検討したところ、これまでの GWAS で報

疾患のデータ収集を行う体制を整えた。これによ告されている領域と異なる 3 カ所に 2 型糖尿病とり多施設共同観察研究の遂行が非常に容易となり、の関連の可能性のある領域を見いだした。この３

日本人冠動脈疾患に関する予後・治療反応性など

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

586が明らかになることが期待される。現在、理化学

diabetes susceptibility. Nature Genetics 46:

研究所と共同で新規の動脈硬化性疾患関連遺伝子

234-244, 2014
3. Hwang JY, Sim X, Wu Y, Liang J, Tabara Y,を探索中である。
一部の遺伝性疾患についての遺伝子解析・情報収集を実施しており、一例として大血管・眼・骨格を多系統に障害する結合式疾患であるマルファ

Hu C, Hara K, Tam CH, Cai Q, Zhao Q, Jee
S, Takeuchi F, Go MJ, Ong RT, Ohkubo T,
Kim YJ, Zhang R, Yamauchi T, So WY,Long J, Gu D, Lee NR, Kim S, Katsuya T,ン症候群・遺伝性大動脈疾患についての解析を当Oh JH, Liu J, Umemura S, Kim YJ, Jiang F,

部門で臨床ゲノム診療部門との共同体制で実施しMaeda S, Chan JC, Lu W, Hixson JE, Adair

た。

LS, Jung KJ, Nabika T, Bae JB, Lee MH,
Seielstad M, Young TL, Teo YY, Kita Y,
Takashima N, Osawa H, Lee SH, Shin MH,

References

Shin DH, Choi BY, Shi J, Gao YT, Xiang
1. Hara K, Fujita H, Johnson TA, Yamauchi T,

YB, Zheng W, Kato N, Yoon M, He J, Shu

Yasuda K, Horikoshi M, Peng C, Hu C, Ma

XO, Ma RC, Kadowaki T, Jia W, Miki T, Qi

RC, Imamura M, Iwata M, Tsunoda T,

L, Tai ES, Mohlke KL, Han BG, Cho YS,Morizono T, Shojima N, So WY, Leung TF,

Kim

Kwan P, Zhang R, Wang J, Yu W,

meta-analysis identifies novel variants

Maegawa

associated with fasting plasma glucose in

H,

HiroseH;

DIAGRAM

consortium, Kaku K, Ito C, Watada H,

BJ,

Genome-wide

association

East Asians. Diabetes (in press)

Tanaka Y, Tobe K, Kashiwagi A, Kawamori

4. Hirokawa

M,

MoritaR, Jia W, Chan JC, Teo YY, Shyong TE,

TakahashiA,

Ashikawa

Kamatani N, Kubo M, Maeda S, Kadowaki

Shigemizu D, Ozaki K, Sakata Y, Nakatani

T,

study

D, Suna S, Imai Y, Tanaka T, Tsunoda T,

identifies three novel loci for type 2

Matsuda K, Kadowaki T, Nakamura Y,

diabetes. Human Molecular Genetics 23:

Nagai R, Komuro I, Kubo M. A genome-

239-246, 2014

wide association study identifies PLCL2

Genome-wide

2. DIAbetes

Genetics

Meta-analysis

association

Replication

andTajimaK,

AP3D1-DOT1L-SF3A2

Miya

as

T,
F,

new

Consortium;

susceptibility loci for myocardial infarction

Asian Genetic Epidemiology Network Typein Japanese. European Journal of Human

2 Diabetes (AGEN-T2D) Consortium; South

Genetics (in press)

Asian

Type

(DIAGRAM)

And

H,

2

Diabetes(SAT2D)

Consortium; Mexican American Type 2
Diabetes (MAT2D) Consortium; Type 2
Diabetes Genetic Exploration by Nexgeneration sequencing in muylti-Ethnic
Samples(T2D-GENES)

Consortium,

Mahajan A,… Yamauchi T,… Kadowaki
T,…

MorrisAP,

Genome-wide

trans-

ancestry meta-analysis provides insight
into the genetic architecture of type 2

587

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

ゲノム医学センター・臨床ゲノム診療部門
部門長・教授辻

省次副部門長・准教授
後藤順

ゲノム医学診療ないし遺伝医学臨床の広範・多活動

様な要請に対応するため、既存の臓器・系統別診

他診療科、部門と連携して、遺伝相談・カウン

療体制の枠を越えた横断的組織として臨床ゲノム

セリングはもとよりそれ以外のゲノム医学ないし診療部として 2003 年度に発足した。2012 年改組

臨床遺伝医学の臨床現場での適切な応用・展開をによりゲノム医学センター臨床ゲノム診療部門と目指し活動している。以下の活動を進めている。

なった。責任者として教授１（併任）が置かれ、ひとつは、心臓外科、循環器内科、小児科、眼女性科・産科、小児科、内科（循環器内科、糖尿科、整形外科・脊椎外科により開始された横断的病・代謝内科、神経内科）、外科（脳神経外科）のなマルファン外来との連携で、遺伝相談・カウン医師が参加している。また、人類遺伝学教室、成セリングの対応、遺伝子診断及び臨床研究での協人看護学教室の協力を得て、活動している。本診力支援を進めている。循環器内科中心にマルファ

療部は、附属病院におけるゲノム医学ないし臨床

ン症候群の遺伝子診断システムが稼動している。

遺伝学診療の中核をなすとともに、臨床遺伝医学

第二は、分子薬理遺伝学の附属病院での臨床導専門医制度の教育研修実施の役割を担っている。

入についてで、検査部、薬剤部、関連臨床各科、
企画情報運営部との連携によって、プロトンポン

診療

プ阻害剤、ワーファリン、イレイノテカン、タク

外来棟 2 階内科外来ブースエリアの専用診察室

ロリムスについての分子薬理遺伝学的検査を診療（200 番診察室）にて、医師と非医師とのチーム

システムへ導入し、稼動している。順次、対象薬による遺伝相談（完全予約制）を行っている。検物の範囲の拡大に努めている。

討会（毎月第１月曜日）にて、全例について検討

出版物等し、方針を決定することを原則に診療を行っている。
医学系研究科及び病院において行われるヒトゲ
ノム・遺伝子解析研究における試料提供者に対す

1. Ishiura H, Takahashi Y, Hayashi T, Saito K,
Furuya H, Watanabe M, Murata M, Suzuki
M, Sugiura A, Sawai S, Shibuya K, Ueda N,

る遺伝相談・カウンセリングを担当することも本

Ichikawa Y, Kanazawa I, Goto J, Tsuji S.

診療部の責務である。

Molecular

epidemiology

andclinical

spectrum of hereditary spastic paraplegia
in the Japanese population based oncomprehensive

mutational

analyses.

J東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

588

Hum Genet. 59:163-72, 2014.
2. Mitsui J, Tsuji S. Genomic aspects ofsporadic

neurodegenerative

diseases.

Biochem Biophys Res Commun. 452:221-5,
2014.
3. Tokushige S, Mitsui J, Goto R, Hatano K,
Terao Y, Kanda T, Nakano R and Tsuji S.
Sensorimotor

neuropathyinlate-onset

Krabbe disease progressing over 40 years
after onset. Neruol Clin Neurosci. 2:114–
116, 2014
4. YamadaM,

TanakaM,

TakagiM,

Kobayashi S, Taguchi Y, Takashima S,
Tanaka K, Touge T, Hatsuta H, Murayama
S, Hayashi Y, Kaneko M, Ishiura H, Mitsui
J, Atsuta N, Sobue G, Shimozawa N,
Inuzuka T, Tsuji S, Hozumi I. Evaluation of
SLC20A2 mutations that cause idiopathic
basal ganglia calcification in Japan. Neurol.
82:705-12, 2014.

589

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

ゲノム医学センター・ゲノム解析部門
部門長・教授辻省次

ゲノム医学センター・ゲノム解析部門は，平成症候群である。これまで日本で報告のあった，血23 年に，東大病院の共同利用施設として発足した。

縁のない KCS2 型の 4 例の患者の協力を得た。両次世代シーケンサーとして，HiSeq2500 3 台，

親を含む患者 3 例のエクソーム解析を行い，dePacific Bioscience RS II 1 台，MiSeq 1 台，GS

novo 変異である仮定のもと，検索したところ，

Junior 1 台，サンプル処理を自動化するなどを整

FAM111A の R569H 新生突然変異が患者 3 例で備し，ゲノムインフォマティクスに必要な計算サ同定された。また，もう一人の患者でも同変異がーバを整備し，共同利用施設としての活動を行っ検出された（J Bone Miner Res. 29:992-8, 2014）。

ている。特にゲノムインフォマティクスについて

Short tandem repeats（STRs）の延長変異は，は，新領域創成科学研究科の森下真一教授の研究

いくつかの遺伝性疾患の原因として知られている。

室との共同研究体制を構築して実施している。

しかし，短いリードの並列大規模シーケンサーによる解析では，STRs の延長変異を検出すること

ゲノム解析実績
自研究室のプロジェクトの推進に加えて，院内の共同利用施設として，多くの診療科からの解析は困難である。そこで，STRs の頻度やペアエンドリード情報に基づく分析によって，STRs の延長変異を検出する新たな手法を開発した。

依頼を受託して exome シーケンシング，全ゲノム

出版物等

シーケンシングを実施している。さらに，文部科学省の新学術領域研究ゲノム支援や，厚生労働科
研費に基づき，学外の研究機関からの依頼も積極的に受託している。

1. Doi K, Monjo T, Hoang PH, Yoshimura J,
Yurino H, Mitsui J, Ishiura H, Takahashi Y,
Ichikawa Y, Goto J, Tsuji S, Morishita S.

発足から平成２６年度末までに，exome またはRapid detection of expanded short tandem

target シーケンシングとして 5，964 件（このうrepeats in personal genomics using hybrid

ち，自研究室分が 3,736 件），全ゲノムシーケン

sequencing.

シングとして 121 件（このうち，自研究室分が 792014.

件）を実施している。

Bioinformatics.

30:815-22,

2. Ishiura H, Takahashi Y, Hayashi T, Saito K,
Furuya H, Watanabe M, Murata M, Suzuki

研究成果
Kenny-Caffey 症候群（KCS）は稀な低身長，長M, Sugiura A, Sawai S, Shibuya K, Ueda N,
Ichikawa Y, Kanazawa I, Goto J, Tsuji S.
Molecular

epidemiology

andclinical

管骨の骨膜肥厚と髄質の狭小化，大泉門の開大とspectrum of hereditary spastic paraplegia

閉鎖遅延，目の異常，副甲状腺機能低下症を伴う

in the Japanese population based on

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

590

comprehensive

mutational

analyses.

J

Hum Genet. 59:163-72, 2014.

Sensorimotor

neuropathyinlate-onset

Krabbe disease progressing over 40 years

3. Koh K, Ishiura H, Miwa M, Doi K,

after onset. Neruol Clin Neurosci. 2:114–

Yoshimura J, Mitsui J, Goto J, Morishita S,

116, 2014

Tsuji S and Takiyama Y. Exome sequencing

10. Yamada

M,

TanakaM,

TakagiM,shows a novel de novo mutation in ATL1.

Kobayashi S, Taguchi Y, Takashima S,

Neurol Clin Neurosci. 2: 1-4, 2014

Tanaka K, Touge T, Hatsuta H, Murayama

4. Isojima T, Doi K, Mitsui J, Oda Y, Tokuhiro

S, Hayashi Y, Kaneko M, Ishiura H, Mitsui

E, Yasoda A, Yorifuji T, Horikawa R,

J, Atsuta N, Sobue G, Shimozawa N,

Yoshimura J, Ishiura H, Morishita S, Tsuji

Inuzuka T, Tsuji S, Hozumi I. Evaluation ofS, Kitanaka S. A recurrent de novo

SLC20A2 mutations that cause idiopathic

FAM111A mutation causes Kenny-Caffeybasal ganglia calcification in Japan. Neurol.

syndrome type 2. J Bone Miner Res. 29:

82:705-12, 2014.

992-8, 2014.
5. Mitsui J, Tsuji S. Genomic aspects ofsporadic

neurodegenerative

diseases.

Biochem Biophys Res Commun. 452:221-5,
2014.
6. Mitsui J, Tsuji S. Mutant COQ2 in
multiple-system atrophy. N Engl J Med.
371:82-3, 2014.
7. Sasaki M, Ishii A, Saito Y, Morisada N,
Iijima K, Takada S, Araki A, Tanabe Y, Arai
H, Yamashita S, Ohashi T, Oda Y, Ichiseki
H, Hirabayashi S, Yasuhara A, Kawawaki
H, Kimura S, Shimono M, Narumiya S,
Suzuki M, Yoshida T, Oyazato Y, Tsuneishi
S, Ozasa S, Yokochi K, Dejima S, Akiyama
T, Kishi N, Kira R, Ikeda T, Oguni H, Zhang
B, Tsuji S, Hirose S. Genotype-phenotype
correlations in alternating hemiplegia ofchildhood. Neurol. 82:482-90, 2014.
8. Shimazaki H, Honda J, Naoi T, Namekawa
M, Nakano I, Yazaki M, Nakamura K,
Yoshida K, Ikeda S, Ishiura H, Fukuda Y,
Takahashi Y, Goto J, Tsuji S, Takiyama Y.
Autosomal-recessive complicated spastic
paraplegia

with

a

novel

lysosomal

trafficking regulator gene mutation. J
Neurol Neurosurg Psych. 85: 1024-8, 2014.
9. Tokushige S, Mitsui J, Goto R, Hatano K,
Terao Y, Kanda T, Nakano R and Tsuji S.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

591

医工連携部
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~ikourenk/

医工連携部紹介

専攻）、医療福祉工学開発評価研究センター、情報先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世

理工学系研究科（知能機械情報学専攻）、新領域創紀における重要課題となっている。次世代新医療

成科学研究科（バイオメカニクス分野）、薬学系研

技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医究科薬品代謝化学教室、医学系研究科疾患生命工学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した学センター（再生医療工学部門、臨床医工学部門）、

新しい研究教育を行うことを目的として医工連携

原子力工学研究施設、先端科学研究センター、生部が設立された。病院診療科と東京大学の工学系

産技術研究所研究者とで共同提案されたプロジェクトであること、研究室の設備・運営費用は使用者負担とする

沿革と組織の概要

こと、医工連携部への参加期間は原則 3 年とし、2002 年 6 月 東京大学医学部附属病院の特殊診継続の可否は医工連携部運営委員会で審査するこ療部として医工連携部の設立が病院運営会議とという基本事項に基づいて公募されたプロジェ

で承認される。

クト 19 件が、現在も管理研究棟１階と地下 1 階にある医工連携研究室で活発な活動を続けている。

2002 年 9 月 病院の関連する診療科の中から選定された委員で医工連携部運営委員会が組織され、医工連携部への参加の基本原則（前記）参加ユニット
医学部附属病院が決定される。
2002 年 10 月 医工連携プロジェクトの公募開始。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、18 件の応募があり、審査の結果承認される。

血管外科、肝胆膵・人工臓器移植外科、心臓外科、

プロジェクトの代表からなる医工連携部利用

呼吸器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下と形外科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、

１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置を決放射線科、ティッシュ・エンジニアリング部、臨める。

床疫学研究システム学講座、骨・軟骨再生医療講
座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座、関節機能再建学講座
工学系・薬学系研究科

2003 年 5 月 医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日 第一回医工連携研究会開催。
研究活動開始。

工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学

2004 年 9 月 3 日 第二回医工連携研究会開催。

専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密工学専2005 年 9 月 13 日 第三回医工連携研究会開催。

攻医用精密工学研究室、システム量子工学専攻、2006 年 12 月 21 日 第四回医工連携研究会開催。

原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル工学（第三回先端医療開発研究クラスター、第二東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

592

回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医

放射線治療よりも安全な照射が可能である。動画療センターとの合同シンポジウム）

予測については腫瘍の変形をも予測するという、

2007 年 12 月 13 日 第五回医工連携研究会開催。

先進的な研究であり、動画予測が改良されること2009 年 12 月 3 日 第六回医工連携研究会開催。

で、より正常組織被曝量ができる追尾型放射線治2011 年 2 月 2 日 第七回医工連携研究会開催。

療が狙えるだけでなく、他分野への応用も期待で

2011 年 12 月 17 日 第八回医工連携研究会開催。

きる。

（第七回 22 世紀医療センター、第四回 ティ
ッシュ・エンジニアリング部シンポジウムと・半導体ナノ粒子を用いた腫瘍治療への応用の合同シンポジウム）

工学系研究科化学システム工学科

2013 年 1 月 25 日 東京大学先端医療シーズ開発
フォーラム（共同主催）。
2014 年 1 月 24 日 東京大学先端医療開発フォー
ラム（共同主催）。

医学系研究科外科学専攻腫瘍外科学分野
ナノ粒子により腫瘍の微小転移の進展状況の正確な診断と治療法を開発し、臨床に導入することを目的とする。診断面では、肉眼的に確認不能な2015 年 1 月 22 日 東京大学医学部附属病院先端

腹膜播種・微小転移を視覚化して、手術や治療方

医療シーズ開発フォーラム（共同開催）。

針の決定に応用する。治療面では、ナノ粒子を細胞に取り込ませることにより起こる細胞内の変化

研究ユニットを用いて、腫瘍の新しい治療法を追求する。

・高精度定位がん治療システムの開発
医学部附属病院放射線医学教室

・強力集束超音波を用いた腫瘍治療法の開発

原子力専攻、原子力国際専攻

工学部機械工学専攻流体工学研究室

工学系研究科化学システム工学専攻

医学部腫瘍外科学講座

高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックがん診断治療システムの開発。

腫瘍の進展状況の正確な診断と治療法を開発し、臨床に導入することを目的とする。診断面では、独自に開発を進めてきた放射線治療中の治療部

数μm オーダーのマイクロバブルを血管内に導位の可視化技術の臨床応用と、追尾型放射線治療

入することにより、微細な腫瘍血管を描出して、のための腫瘍動体予測システムの開発を目的とす

腫瘍のより正確な進展度診断ならびに治療効果のる。治療部位の可視化には、体内の臓器の動きを判定に応用する。治療面では、集束超音波の組織反映した４次元コーンビーム CT 再構成アルゴリ

内熱吸収効果に加え、マイクロバブルの振動に伴ズムを開発する。また、この可視化のために治療

う発熱効果を用いることにより、より効率的な腫中に撮影される２次元投影像をオンラインで取得

瘍の非侵襲的治療法を確立する。

し、治療計画用や位置合わせ用に撮影されている
CT 画像を事前情報として臓器や腫瘍位置の確認するシステム開発を行う。投影像の取得や解析に・脳神経外科手術用微細ロボティックシステムの開発

よるタイムラグは、MSSA 法（Multi-channel

医学部附属病院 脳神経外科

Singular Spectrum Analysis）によって動きの予大学院工学系研究科 機械工学専攻 光石・杉田研測を実施する。加えて、予測を利用した腫瘍の異究室

常挙動を事前に検知するシステムにより、通常の脳神経外科手術を対象として、微細ロボティッ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

クシステムの研究開発を行う。ロボットによる微細血管の吻合や顕微鏡画像処理による手術タスク
自動認識を研究する。

593

・低侵襲血管外科手術支援システム・血管疾低侵
襲診断治療システムの開発
医学部附属病院血管外科
医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部

・体外超音波砕石装置の開発
医学部泌尿器科学講座
工学部機械工学専攻流体工学研究室
腎臓結石の非侵襲な破砕を目指し，強力集束超

医療福祉工学開発評価研究センター
動脈硬化に代表される血管病変の低侵襲精密診
断機器や、それに基づく血管病変の低侵襲標的治療機器を医工連携により共同研究する。

音波（HIFU）によって発生するキャビテーショ
ン気泡を利用した新たな結石破砕手法を開発する。

・低侵襲手術支援システム
医学部附属病院 心臓外科・大腸肛門外科

・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発
工学部化学システム工学
臨床疫学研究システム学講座
ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の統合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデー
タベースの構築と活用、テーラーメード医療の確立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定と創薬。循環器疾患（動脈硬化、心肥大、心不全）の転写制御の解明と転写因子をターゲットとした

医療福祉工学開発評価研究センター
内視鏡下手術・ロボット応用手術で使用可能な
簡易な結紮を必要としない吻合デバイスの開発
胸部外科領域を対象とした術中計測情報と手術
ナビゲーション情報の統合提示技術の開発
大腸外科領域における低侵襲手術支援のためのナビゲーションシステムの開発
超音波画像の動画像処理を用いた循環血液量推定に関する研究創薬。特異的遺伝子改変動物の開発と個体における各種遺伝子機能の解析。医療データベースを活・非侵襲骨強度関節症診断装置・骨折整復固定支用した医療安全モニタリング。医療情報システム

援装置の開発の評価手法の開発。臨床／疫学研究における方法

医学部整形外科論の検討・開発。

情報理工学系研究科知能機械情報学教室
有限要素法を用いた骨の非侵襲的強度評価方法

・拍動周期技術を用いた心臓血管外科手術ロボッ
トシステムの開発。エコートラッキング法を用いた骨折治癒評価法の開発。関節軟骨の非侵襲的形態評価法の情報理工学系研究科知能機械情報学専攻開発。骨折等手術における整復固定支援装置の開

医学系研究科外科学専攻心臓外科発。

医学系研究科外科学専攻血管外科
医学部附属病院神経内科

・次世代三次元超音波技術の開発

内視鏡下心臓外科手術支援ロボットシステムを，医学系研究科心臓外科

小動物の in-vivo 分子イメージングのための顕微

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻先端治療

鏡下運動同期技術へ展開。神経筋疾患の診断・リ

福祉工学研究室

ハビリテーションのための神経筋骨格モデルとパラメータ同定手法の開発。

超音波リアルタイム 3D 装置の開発。高周波超音波振動子付縫合器の開発。超音波立体表示装置

594

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月の開発。超音波リアルタイム 3D 装置ガイド下低

現状である。我々医学部肝胆膵・人工臓器移植外

侵襲心臓手術の開発

科と疾患生命工学センター再生医療工学の共同研
究チームは、従来よく用いられている腹膜摩擦モ

・難治性癌に対する中性子捕捉療法・免疫療法の開発
医学研究科臓器病態外科学心臓外科/呼吸器外科

デルでなく、肝切除による新しい癒着モデルの開発と、これを防止する材料の適用法及び開発に取り組んでいる。

医学部附属病院放射線科
工学系研究科原子力国際専攻
免疫細胞療治療学（メディネット）講座

・ナノ粒子による遺伝子導入法を用いた生活習慣病の新規治療法の開発

難治性癌に対する集学的治療のとして病院併設

医学系研究科循環器内科、型加速器を用いた中性子捕捉療法を確立すること

医学系研究科糖尿病代謝内科

および免疫細胞療法の開発をめざす。

疾患生命工学センター
生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解・新しい生体分子シグナルの高感度検出法と画像明し、それを標的分子とした治療に応用すること化の開発とその臨床応用を目標としている。この目的のため本拠点では、薬学系研究科薬品代謝化学教室

ナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工連

医学部附属病院循環器内科携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術の化学に基づいた生体物質の可視化プローブの開開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性因発。螢光プローブや MRI 造影剤を用いた動脈硬子（アディポカイン）がメタボリックシンドロー

化巣や虚血部位の画像化ならびに体外診断

ム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とそのメカニズムの解明。アディポネクチンなどの主要・肝癒着動物モデルを用いた腹膜癒着防止材料のアディポカインのシグナル伝達経路の解明

開発
医学部肝胆膵外科・人工臓器移植外科

・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニカ

生産技術研究所

ルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発お医学系研究科疾患生命工学センター

よびナノ表面処理によるバイオミメティック

工学系研究科化学システム工学専攻

技術を応用した人工関節の実用化

工学系研究科バイオエンジニアリンング専攻
肝癌に対する肝切除は再発時の治療として再手

医学部整形外科学教室
医学系研究科関節機能再建学講座

術の機会が多い。再手術においては、肝臓と他の工学系研究科マテリアル工学専攻/バイオエンジ

臓器や腹膜との癒着は、剥離に多大な時間を要す

ニアリング専攻

る上に、術中リスクを向上させる。このため初回

医学部附属疾患生命工学センター再生医療工学部

手術時に癒着を回避することは大きな課題である。

門

このために癒着防止材の開発、材料の適用法及び医学部顎口腔外科学教室

これを検証するモデルの開発が強く望まれる。と生体親和性に優れた MPC のナノ表面処理によころが肝癒着モデルは確立したものがなく、またる、長寿命型人工関節の創製。骨・軟骨・血管再これを防止する材料は未だ開発されていないのが生に適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015595

当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療を用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス型
・ヒト心筋細胞機能測定システム開発

遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開発

医学研究科臓器病態外科学心臓外科を行っている。ブロック共重合体の自己会合によ新領域創成科学研究科バイオメカニクス分野

り形成される高分子ナノミセルは、凝縮された遺分子動態に基づく心臓シミュレーター（virtual伝子（プラスミド DNA）を保持する内核が生体

heart）の開発を行っているが、医工連携部の当研適合性のポリエチレングリコール（PEG）外殻に

究室ではシミュレータ実現に必要な細胞レベルでより覆われた構造を有しており、表層にはパイロの基礎データ取得および検証のための実験を行っ

ット分子を装着することが可能である。この天然ている。これらの結果を統合し治療、診断シミュのウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセルは、

レータの開発など臨床応用を目指している。

生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などから保護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作用を・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子導入法の開発に関する研究

せず、パイロット分子を介して標的細胞に選択的に取り込まれることにより、標的細胞への効率的工学系研究科マテリアル工学専攻

な遺伝子導入が実現できるものと期待される。

医学系研究科軟骨・骨再生医療寄付講座

我々は、このような高分子ナノミセルを利用して、医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座

動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っている。

医学部整形外科学教室
医学部顎口腔外科学教室

・直腸癌手術における術中ナビゲーションシステ

大学院医学系研究科附属疾患生命工学センター臨ムの開発

床医工学部門医学系研究科腫瘍外科

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部

工学系研究科医用精密工学

非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィルス

近年直腸癌手術を含め、骨盤外科手術において性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性に優れも腹腔鏡手術が中心となっており、より安全で、た再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産体制と効率的な手術が求められている。本研究では術中品質管理法の確立。臨床治験の推進と日常診療への体位変換に対応したトラッキングシステムを構の導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・非侵襲的に築し、術前の画像情報を用いてリアルタイムに鉗検出するシステムの開発。骨・軟骨分化に必要十子の位置情報を術中に表示することを目指す。

分なシグナルの決定。血管新生をともなう骨誘導研究業績（2014 年）

法の開発。骨・軟骨細胞シート培養法の開発。骨・軟骨誘導薬のスクリーニング
・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いたデ

1.

Erna G Santoso; Keita Yoshida; Yasushi
Hirota; Masanori Aizawa; Osamu Yoshino;
Akio Kishida; Yutaka Osuga; Shigeru Saito;

リバリーシステムによる新しい血管新生療法

Takashi Ushida; Katsuko S Furukawa,の開発

Application of detergents or high hydrostatic

医学部附属病院血管外科

pressure as decellularization processes in工学系研究科マテリアル工学専攻

uterine tissues and their subsequent effects
on in vivo uterine regeneration in murine

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

596

models, PLosOne Jul 24; 9(7):e103201 (2014)
2.

3.

4.

Chang Ho Seo, Heonuk Jeong, Takashi
Suzuki and Katsuko S. Furukawa, Micropit

device for anastomosis for small caliber

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10. Panthee N, Ono M, Morota T, Tanaka T,

cells via enhancing focal adhesion and actin

Itoda Y, Ikemura M, Yamamoto T, Suzuki H,

polymerization,

Saito A, Motomura N: Paraplegia prevention

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progenitor cells, Journal of Biomechanics

ventricular

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Transplant 2014; 33: 772-3

Mori Y, Saito T, Chang SH, Kobayashi H,
CH,

Guehring

H,

Chung

UI,

J

Heart

Lung

12. Sugi H, Chaen S, Kobayashi T, Abe T,
Kimura K, Saeki Y, Ohnuki Y, Miyakawa T,
Tanokura

growth factor-18 as a molecule to protect

differences between in vitro actin-myosin

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0093272

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SugiuraS

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Four

Small

Molecules

under

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7.

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Developmentofnonwoven

sheet

carboxymethyl
as

a

novel

Okada K, Fukai A, Mori D, Hosaka Y, Yano F,

15. Lee, S.L., Daimon M., Kawata T., Kohro T.,

Chung UI, Kawaguchi H, Tanaka S, Ikeda T

Kimura K., Nakao T., Koide D., Watanabe M.,

and Saito T*. Identification of SCAN domain

Yamazaki T., Komuro I.: Estimation of Rightzinc-finger gene ZNF449 as a novel factor of

Atrial Pressure on Inferior Vena Cava

597

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

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M, Takatori Y, Ishihara K: Effect of

diabetes:

UV-irradiation

J-BRAND

Registry.

BMJ.

4:

e004760. doi:10,2014

polymerization

intensity
of

on

graft

2-methacryloyloxyethyl

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H., Koide D., Komuro I., Fushimi K.,

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Japan's

PEEK modified by self-Initiated surface graft

PLOS

polymerization

Universal

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under

Health-Care Coverage.

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bearings.

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60

Events

Years

or

in

Japanese

Older

With

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Designed

Cells

Activatable

with

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Hashimoto M, Ito H, Tanaka T, Oshima H,

Okada Y, Tobita S, Urano Y, A spontaneously

Tanaka S, Kawaguchi H: Long-term hipblinking fluorophore based on intramolecularsimulator testing of the artificial hip joint

spirocyclization for live-cell super-resolution

bearing surface grafted with biocompatible

imaging. Nat Chem, 6(8): 681-689, 2014.

phospholipid polymer. J Orthop Res 32(3):27. Fujii T, Kamiya M, Urano Y, In Vivo Imaging

369-376, 2014.
21. Moro T, Kyomoto M, Ishihara K, Saiga K,
Hashimoto M, Tanaka S, Ito H, Tanaka T,

of Intraperitoneally Disseminated Tumors inModel Mice by Using Activatable Fluorescent
Small-Molecular

Probesfor

Activityof東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

598

Cathepsins. Bioconjug Chem, 25:1838-1846,

Maurer, Ken Ruchala, Edward Chao, Dylan

2014.

Casey, Satoshi Kida, Dousatsu Sakata,

28. Umeda N, Takahashi H, Kamiya M, Ueno T,

Masahiro Nakano, Taiki Magome andKomatsu T, Terai T, Hanaoka K, Nagano T,

Yoshitaka Masutani, “Reconstruction of the

Urano Y: Boron dipyrromethene as atreatment area by use of sinogram in

fluorescent caging group for single-photon

helical tomotherapy”, Radiation Oncology,

uncaging with long-wavelength visible light.

9:252, 2014.

ACS Chem Biol, 9:2242-2246, 2014.

34. Yanagie H, Higashi S, Seguchi K, Ikushima I,

29. Yoshida M, Kamiya M, Yamasoba T, Urano Y,

Fujihara M, Nonaka Y, Oyama K, Maruyama

A highly sensitive, cell-membrane-permeable

S, Hatae R, Suzuki M, Masunaga S, Kinashi

fluorescent probe for glutathione. Bioorg Med

T,

Chem Lett, 24:4363-6, 2014.

Narabayashi M, Kajiyama T, Maruhashi A,

SakuraiY,

Tanaka

H,

Kondo

N,

30. Akihiro Haga, Taiki Magome, Shigeharu

Ono K, Nakajima J, Ono M, Takahashi H,

Takenaka, Toshikazu Imae, Akira Sakumi,

Eriguchi M. : Pilot clinical study of boron

Akihiro Nomoto, Hiroshi Igaki, Kenshiro

neutronShiraishi, Hideomi Yamashita, Kuni Ohtomo,

hepatic cancer involving the intra-arterialand“Independent

injection of a (10)BSH-containing WOW

Absorbed Dose Calculation Using the Monteemulsion. Appl Radiat Isot. 2014 Jun;88:32-7.

Carlo Algorithm in Volumetric Modulated Arc

35. Qiang G, Nakajima J. Simultaneous Stapling

Therapy”, Radiation Oncology, 9:75, 2014,of Pulmonary Vein and Bronchus in Video-

1-9.

Assisted Thoracic Surgery Lobectomy. Ann

KeiichiNakagawa,

31. Kenshiro Shiraishi, Masahiko Futaguchi,

capturetherapyforrecurrent

Thorac Cardiovasc Surg 21(1): 78-80, 2015

Akihiro Haga, Akira Sakumi, Katsutake

36. Huang H, Kitano K, Nagayama K, Nitadori J,

Sasaki, Kentaro Yamamoto, Hiroshi Igaki,

Anraku M, Murakawa T, Nakajima J.

Kuni Ohtomo, Kiyoshi Yoda, and Keiichi

Results of bony chest wall reconstruction

Nakagawa, “Validation of Planning Target

with expanded polytetrafluoroethylene soft

Volume Margins by Analyzing Intrafractional

tissue patch. Ann Thorac Cardiovasc Surg 21

Localization Errors for 14 Prostate Cancer(2) 119-124, 2015

Patients Based on Three-Dimensional Cross-

37. Shigeaki Sunada, Hiroshi Fujisawa, Ian M.

Correlation between the Prostate Images of

Cartwright, Junko Maeda,Colleen A. Brents,

Planning CT and Intrafraction Cone-BeamYasushi Aizawa, Takamitsu A. Kato, Mitsuru

CT

Uesaka, “Monoglucosyl-rutin as a possible

duringVolumetric

Modulated

Arc

Therapy”, BioMed Research International,

radioprotectant

Volume 2014, Article ID 960928, 1-5.

Molecular Medicine Reports, (2014).

in

CHO10B2

cells”,

32. Hideomi Yamashita, Wataru Takahashi,

38. Hiroshi Fujisawa, Paula C Genik, Hisashi

Akihiro Haga, Satoshi Kida, Naoya Saotome,

Kitamura, Akira Fujimori, Mitsuru Uesaka

and Keiichi Nakagawa, “Stereotactic Body

and Takamitsu A Kato. "Comparison ofRadiotherapy for Small Lung Tumors in thehuman chordoma cell-kill for 290 MeV/n

University of Tokyo Hospital”, BioMed

carbon ions versus 70 MeV protons in vitro"

Research International, Volume 2014, Article

Radiation Oncology, 8:91, 2013

ID 136513, 13 pages.
33. Akihiro Haga, Keiichi Nakagawa, Calvin

39. Junko Maeda, Eruca J. Roybal, Colleen A.
Brents, Mitsuru Uesaka, Yasushi Aizawa andThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Takamitsu A. Kato, “Natural and glucosyl
flavonoids inhibit poly (ADP-ribose) polymerase activity and induce synthetic lethality in
BRCAmutantcells”,ONCOLOGYREPORTS, DOI:10.3892/or.2013.2902
40. Takeshi Fujiwara, Sodai Tanaka, Yuki
Mitsuya, Hiroyuki Takahashi, Kazuhiro Tagi,
Joichi

Kusano,Yamamoto,
Dobashi,

Eiji

Naoki
Hideki

Tanabe,MasashiNakamura,Katsuhiro
Tomita,and

Mitsuru

Uesaka, “Development of a scintillating
G-GEM detector for a 6-MeV X-band Linac
for

medicalapplications”,

JournalofInstrumentation, 2013, Vol.5, No.2 (2013)p.93 - p.100 (2013).

599

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

600

災害医療マネジメント部
教授
岩中

督

軍神

正隆

講師

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/dmm/index.html

沿革と組織の概要
平成 23 年の東日本大震災を受けて、東京大学

プづくり、③災害時の組織づくりのもととなる体制の開発を目指している。

医学部附属病院は大災害時に医療を提供できるだ
けでなく、災害医療全般を鳥瞰できる学問領域が診療必要であるという観点から「災害医療マネジメン

平成 24 年より東大病院総合防災訓練を災害対ト学」の確立を目指すこととなった。平成 24 年 3

策委員会として計画・立案し、定期開催行ってい月、パブリックコメントにて、「災害医療マネジメる。平成 26 年度には病院災害対策本部立ち上げ

ント部」の創設を発表した。

訓練、院内被災情報収集訓練を開催した。

平成 7 年の阪神・淡路大震災などの災害を経験してきた神戸大学医学部災害・救急医学講座で災教育

害医学を研究および従事してきた中尾博之特命准平成 24 年 12 月から院内職員、本郷消防署、本教授が平成 24 年 7 月、災害医療マネジメント部

富士警察署を対象とした「災害医学系統講義」をに初代部長として着任し、院内災害対策委員会委

月 1 回程度の割合で開催。

員長を任ぜられた。また、翌 25 年 3 月には本学

学外での教育活動では、日本 DMAT 研修会、公衆衛生学講座から冨尾淳助教が災害医療マネジ

外傷初療教育、国公立大学病院を対処とした災害

メント部に公衆衛生学的手法からのアプローチを医療研修で指導し、その育成に協力している。

開発するために講師として着任した。その後、平成 27 年 1 月に、危機管理担当副病院長の岩中督
教授が第 2 代部長として、救命救急センターから
軍神正隆講師が副部長として着任した。
当部は中央診療部門に属し、当院内、学内外を活動範囲としている。
災害医療マネジメント学を確立するために、①

研究諸関係機関との日常的な連携が災害時にも活用できるという立場から、諸関係機関との勉強会を通じて機関間の連携方法を模索している。
これは、異職種間の災害時における組織形成に役立てられるものと考えている。

災害医療計画を立て、災害医療従事者を教育指導

そのほかにも外部研究グループに参加し、災害できるリーダーの育成、②東大病院として災害医時のメンタルヘルスケア、救急医療体制の確立に療をリードできる体制としての関係機関とのパイ

関して協力している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

出版物等



medical care? Study from the academic reports

団災害医学会誌 17 巻 P.372-376:2012of the East Japan Earthquake. EUSEM2012の開発”．日本集団災害医学会誌 17 巻 P.345350:2012:
3. 久保山 一敏, 石井 昇, 小澤 修一, 小谷 穣治, 中尾 博之, 中山 伸一, 村上 典子, 吉永
和正:“平成 23 年度地域における疾病並びに医療等に関する研究調査 大災害時死亡者の家族に対する支援システムの構築”．神緑会学
術誌 28 巻 P.11-16:2012

学会発表
村田 晃一, 川嶋 隆久, 加藤 隆之, 渡邊 友紀
子, 西村 与志郎, 安藤 維洋, 陵城 成浩, 吉田剛, 岡田 直己, 田中 敦, 中尾 博之:“脾動脈瘤の胃内穿破により出血性ショックを来した一例”.第 40 回日本救急医学会、2012
中尾 博之:“東日本大震災の医療活動に関わる
学会報告内容の検討”．
第 40 回日本救急医学会、
2012
吉田 剛, 川嶋 隆久, 中尾 博之, 岡田 直己,
陵城 成浩, 高津 加津子, 新田 幸司: 第 1 回神戸マラソンにおける医療・救護活動について.
第 40 回日本救急医学会、2012


岡田 直己, 川嶋 隆久, 中尾 博之, 遠山 一成,
吉田 剛, 陵城 成浩, 安藤 維洋, 渡邊 友紀子,
村田 晃一, 加藤 隆之, 田中 敦:“当科入院となったてんかん症例の検討”．第 40 回日本救急医学会、2012NAKAO H, MAEDA Y, IWASAKI Y. Disastermedicine can be recognized as a science or

識ソフトウェアを用いたトリアージシステム



催時の医療救護派遣の実態について”．日本集

小澤 修一, 石井 昇:“市販携帯電話と画像認

総会、2013敏, 甲斐 達朗：“わが国におけるイベント開

2. 中尾 博之, 小平 博, 佐藤 愼一, 中山 伸一,



中尾博之：“兵站拠点網を有するロジスティッ
ク・チーム”．第 17 回日本集団災害医学会学術1. 林 靖之, 西野 正人, 中尾 博之, 北川 喜己,
杉本 勝彦, 勝見 敦, 森村 尚登, 久保山 一

601

中尾博之：“東京大学本部と医学部附属病院における各災害対策本部機能の在り方に関する訓練”. 第 17 回日本集団災害医学会学術総会、2013

2013.10.2-6. Antalya, Turkey.

602

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

国際診療部
部長・准教授田村純人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/imc/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/english/

沿革と組織の概要れる医師らが、当院にて国籍などの背景に依らず

東京大学のグローバル化は重要な課題であり、手術・インターベンションの施行やデモンストレ

東大病院が国際的な拠点病院として相応しいさらーション、あるいは、技術の習得を日本人医師らなる発展を遂げるために、平成 24 年 11 月に国際と同様にできるような体制を整備し、併せて当院診療部が開設されました。現在は、平成 25 年 6で活動する若手医師や参加型臨床実習を行ってい月に着任した専任部長（准教授）と、専任副部長

る本学学生医師らと交流する環境を実現したいと（講師）、
特任専門職員の計三名で活動を行ってお考えます。現在は、外国医師等が行う臨床修練等ります。

に係る医師法第十七条等の特例等に関する法律による外国医師等臨床修練制度の積極的な活用と、

今後の課題と活動

臨床教授等受入環境の整備を行っております。最東大病院では、多くの高度な手術や先端的な治後に、東京大学のグローバル化の一環としては医療を実施しています。これらの医療技術を海外の師のみならず、メディカルスタッフを含む幅広い患者に積極的に提供する体制を整えることが国際病院職員の国際的な対応能力を向上させていくこ

診療部の重要な役割の一つです。すでに現在までとも求められます。語学研修プログラムや様々な各診療科個々の対応により海外の患者が受診され国際交流の実践を通じて人材養成を図り、当院がていますが、今後は国際診療部を中心として、多国際的に認められるさらなる発展を遂げることが言語への対応・医療文書の翻訳や経済面での課題できるよう尽力していきます。

について対応し、診療科が海外からの患者に対して高度医療の提供そのものにより専念できる環境を整えることを目指します。例えば、平成 25 年
度末には、多言語ホームページを開設し、現在までに世界 157 ヶ国から 4 万件以上のアクセスがあります。また、機械翻訳の臨床試験も実施しております。
また、患者の受け入れのみならず、臨床教育面
でのグローバル化を実現することも重要です。海
外からの招聘医師や高度医療修練を目的として訪The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015603

病態栄養治療部部長
窪田

直人 （准教授）

深柄

和彦 （手術部

関根

里恵

副部長
准教授）

講師
伊地知
ホームページ

秀明

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/eiyoukanri/index.html

沿革と組織の概要

年病院食の「早い、冷たい、まずい」を拂拭する

1922 年院内にて外来売店や病棟販売店にて牛ための温冷配膳車による適時配膳が開始された。

乳、パン、サイダー及びアイスクリームを販売し1991 年かねてより全国国立大学病院管理栄養ていた。1925 年より病院と財団「好仁会」の請負士職員からの念願であった給食掛から栄養管理室

契約による患者給食が開始された。1936 年には、へと名称変更が実現。同時に本院と分院の栄養部

全国に先駆けて「特別治療食」（乳幼児、糖尿病、門を統合し組織が一本化され、掛長ポストに管理腎臓病）の対応（個別に医師が食品構成を指示）

栄養士の栄養管理室長が就任し、本院管理栄養士を実施。1950 年国立病院の完全給食制度が発表さ

5 名、分院管理栄養士 3 名体制となった。

れ給与栄養量が統一され、当時の患者食の栄養量

1994 年健康保険法の一部改正により基準給食

は、2400kcal/日であった。1952 年財団へ入院患の承認制度が廃止され、入院時食事療養の届出制

者給食の外部委託を正式に実施した。

度が創設される。さらに、入院栄養食事指導料が1957 年患者食の質向上を目指すことを目的に
第 1 回全国国立大学病院栄養士主任会議が東京大学にて開催された。

新設された。
1998 年外来棟玄関脇フリースペースにて東京
都糖尿病協会が開催する糖尿病週間の行事の一環

1958 年完全給食が廃止され基準給食の実施ととして、栄養管理室主催の第 1 回食事療法展が実

ともに栄養士の配置が必要条件となり、給食掛に施された。初年度は、来場者数 3,527 名/週であっ併任掛長と栄養士 1 名が配置された。1962 年東た。

京大学が中心となって活動をおこなった全国国立2001 年分院の本院への統合に伴い管理栄養士

大学病院栄養士主任会議からの要望が実現し、栄8 名の体制となった。2004 年栄養管理室が医療サ

養士法の一部改正による管理栄養士制度が創設さービス課より分離。2005 年食費自己負担制の導入れた。1972 年加算承認を目指し入院および外来患により病院食の患者負担が発生。同年、管理栄養

者への栄養指導が積極的に実施され、1978 年医療士（有期雇用）が 1 名増員された。

食加算、栄養食事指導加算が新設された。1988

2006 年栄養管理実施加算が新設され、全患者の604

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

栄養管理を実施するということとなった。業務増254 件/年（一部加算）、ベストウエイト教室では、加に伴い管理栄養士が 1 名（有期雇用）増員。同

156 件/年、胃癌術後教室 115 名、母親教室 208

年、チーム医療の導入として全科型ＮＳＴとした名であった。

院内活動を開始。病棟ごとに医師、管理栄養士、2012 年 7 月より医師・管理栄養士・看護師に看護師のＮＳＴ担当を配置し必要に応じて他職種

よる透析予防チームを結成し、外来において糖尿（薬剤師、検査技師、理学療法士等）も加わり週

病透析予防指導管理料の算定を開始。水、木曜日

1 回病棟ミーティングを実施。2010 年栄養サポーの午後に管理栄養士と看護師で指導をおこなってトチーム加算新設により栄養サポートチーム委員

おり平成 25 年度は、199 件/年であった。

会新設された。それまでのＮＳＴディレクターが委員となり院内のＮＳＴ活動の中心的立場として教育活躍。栄養サポートチーム加算算定のための専従

管理栄養士の臨地実習生の受け入れを実施。養者として管理栄養士（常勤）1 名の増員が認めら

成校 7 校より平成 25 年度は 39 名/年の受け入れれた。2011 年検診部にて人間ドック受診者を対象をおこなった。

とした栄養指導サービス開始にともない管理栄養

受け入れ大学：お茶の水女子大学、東京家政大士（有期雇用）1 名増員。2012 年栄養管理実施加学、大妻女子大学、女子栄養大学、実践女子大学、算が廃止となり入院基本料に包括化され医師、管日本女子大学、和洋女子大学

理栄養士、看護師による栄養管理体制の整備がおこなわれた。

平成 23 年度よりＮＳＴ研修生の受け入れを開始。年間で第 1 期～4~5 期（5 日/週/期）と実施。

2013 年組織が改変され栄養管理室から病態栄

参加者は、主に管理栄養士、薬剤師、看護師、検養治療部となった。医師（中央診療運営部長 教

査技師、理学療法士などで学会認定資格取得や栄授）が兼任の部長として就任、栄養管理室長は、

養サポートチーム加算取得の専従または専任の資

副病態栄養治療部長となり、給食管理やＮＳＴ活

格取得を目的とした研修生を対象としている。平動の整備と機能強化について請け負うこととなっ成 25 年度は、15 名/年であった。

た。2014 年専任の部長を迎え NST 活動とともに栄養治療・教育・研究体制の整備をおこなってい研究る。今年度、経営戦略的人員配置によって 5 名の・胃・食道外科との共同研究

管理栄養士（常勤）5 名が新たに配属となった。

研究課題「噴門側胃切除後の栄養指標の評価」
・研究課題「胃切除術後早期経口摂取支援が及ぼ

診療
糖尿病・慢性腎臓病・脂質異常症・肥満症などの代謝疾患や胃癌術後食・肝胆膵疾患食・心臓疾

す影響を検討する多施設共同ランダム化比較試験」
・肝胆膵外科との共同研究

患食など周術期の栄養指導や母親教室などを積極

研究課題「膵頭十二指腸切除術施行患者におけ的に実施している。

る免疫増強経腸栄養剤の単独試験による周術期

平成 25 年度の実績では、入院栄養指導 2176 件/年（うち 354 件非加算）、外来栄養指導 3268 件/
年（うち 166 件非加算）を実施。集団栄養指導では、外来糖尿病教室 438 件/年、入院糖尿病教室

栄養状態改善の検討」

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

出版物等：平成 25 年度実績

605

トナース 10 月号,Vol.29.No.12.2013.
２．関根里恵,小川純人（編集）；サルコペニア２≪学会発表等≫

４のポイント フジメディカル出版, 2013.11．

1． 関根 里恵,佐々木早苗,南條裕子；ランチョン18

セミナー「東大式ケアアルゴリズムを用いた

３．関根里恵；特集 褥瘡患者の QOL 向上をめ

便失禁トータルマネジメント」第 22 回日本創ざした栄養管理 「糖質の設定と投与時のポ傷・オストミー・失禁管理学会学術集会，

イント」：WOC Nursing,Vol.1.No.3.2013.

2013.5.24
2． 冨樫

仁美,花房 規男,南学 正臣,関根４．木下恵理；管理栄養士が高度肥満患者の心理里

社会面にアプローチする重要性～自己評価が恵;カリウム補正の有無からみた食事中カリ低く食事記録の開示をも拒んだ症例を経験しウム管理の必要な患者の背景因子,第 58 回透て～：肥満症治療学展望 第 2 号：3-3.2014.1

析医学会.2013.6
3. 木下 恵理,桜井 賛孝,関根 里恵；摂取量が評価できない肥満症 j 患者に対する栄養アプ
ローチ,第 31 回日本肥満症治療学会.2013.6
4. 関根 里恵：NST メディカルスタッフセッシ
ョン(初級編) 経腸栄養の合併症と対策(病院における)；第 17 回日本病態栄養学会年次学術集会.2014.1.11
5. 関根 里恵：特別企画１ 「東大病院における病態栄養専門師の役割」,臨床における病態
栄養専門誌師の役割と今後の展望；第 17 回日
本病態栄養学会年次学術集会.2014.1.12
6. 関根 里恵：Diabetes TV Symposium 「臨床での栄養指導」;アストラゼネカ㈱,2014．
1.31
7. 関根 里恵；管理栄養士が手掛ける臨床研究,
第 3 回 東大看護研究シンポジウム―医師・看護師・研究者の連携をめざして―,東京大学
医学部研究棟 14 階 鉄門記念講堂．2014.2.1
8. 関根 里恵；管理栄養士の病棟配置,東大病院の管理栄養士の病棟配置の現状,第 56 回日本
病院会東京都支部栄養部会研究会．2014.03．
14
9. 関根 里恵,澤田 実佳,上畑 陽子他；胃癌術
後 の 骨 格 筋 量 低 下 に 対 す る ONS(Oral
Nutritional Supplement)の影響,第 86 回胃癌学会総会.2014.03.22≪出版物≫
１．関根里恵,佐々木早苗,南條裕子；特集「便失禁(下痢)のトータルマネジメント」
エキスパー

606

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

臨床研究ガバナンス部
部長・教授
齊藤延人（副院長・研究支援部長）
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/about/ichiran/#02

沿革と組織の概要

臨床研究者教育研修室は、（1）臨床研究者教育

近年の臨床研究を取り巻く諸問題について適切に関する業務、（2）研修会開催要領の提供を行う。

かつ機動的に対応し、研究倫理問題・研究不正を監査・信頼性保証室は、（1）治験及び臨床研究

未然に防止し、信頼性の高い臨床研究を推進できの監査の実施、実施体制・システム監査の実施、るよう、臨床研究の管理役を果たす「臨床研究ガ

改善提案等の信頼性保証に関する業務、（2）信頼バナンス部門」が、「臨床研究実施支援部門」と独性確保体制構築に関する提言、（3）信頼性に係わ立して 2015 年 1 月 1 日付で設置された。臨床研

る指導、助言、相談、（4）当院が行う治験及び臨

究ガバナンス部は、高度医療を提供する大学附属床研究に関する適合性調査等の対応の支援、及び病院が推進する臨床研究の倫理を遵守し研究の信

結果の一元管理、（5）監査結果の一元管理、（6）

頼性を確保するために、率先して臨床研究を管理

調査及び監査の指摘事項への是正・予防措置の対して推進する体制を構築することを目的としてい応状況の確認を行う。

る。
臨床研究ガバナンス部は、①先端医療開発戦略

2015 年 3 月時点の構成員は、部長（兼任）1 名、室、②臨床研究者教育研修室、③監査・信頼性保先端医療開発戦略室配属の職員 2 名（特任研究証室の３つの室から構成され、相互連携し、ガバ

員・URA1 名、事務職員（派遣）1 名）である。

ナンス機能の推進、強化に当たる。

尚、2014 年 12 月に臨床研究支援センター長に直属する信頼性保証部門が設置され職員 1 名（特任先端医療開発戦略室は、（1）東大病院の研究開

専門員 1 名）が配属されたが、臨床研究ガバナン発に関する総合戦略案の検討、（2）大型研究事業

ス部の監査・信頼性保証室に再編されたため、公募時の対応本部機能、（3）研究費獲得や知財に2015 年度からは臨床研究ガバナンス部所属とな関する窓口相談、（4）臨床研究拠点の財務面におる。

ける自立戦略の検討、（5）臨床現場におけるニー
ズや研究シーズ発掘、（6）東大病院の研究活動の調査とデータベース化、（7）臨床研究に関する外

診療・業務
先端医療開発戦略室は、2014 年 5 月から設置

部機関からの情報収集、（8）東大病院における利され、以下の業務を実施した。

益相反に関する業務、（9）先端医療開発支援管理

1）組織調整業務：臨床研究ガバナンス部設立準委員会にかかる事務局業務、（10）特定臨床研究

備補佐、臨床研究の適正化検討委員会開催補佐、運営委員会にかかる事務局業務を行う。

先端医療開発支援管理委員会開催補佐、医療法上The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015の臨床研究中核病院承認申請準備（平成 27 年度に申請）
2）利益相反管理関係業務：研究実施体制相談 10件、利益相反書類管理 145 試験（延べ数）、利益
相反自己申告書の記載に関する相談 110 件（延べ数）
3）知財関係業務：橋渡し研究加速ネットワーク
プログラムの知財評価、
知財相談 4 件（特許 2 件、商標 1 件、著作権 1 件）
4）その他：科研費・学内研究費申請書レビュー2
件、研究論文発表活動調査、先端医療シーズ開発
フォーラム 2015 開催（事務局）、東京大学 COI
プログラム支援（部局間連携支援・シンポジウム
開催支援 1 回・セミナー開催支援 2 回）
監査・信頼性保証室は、2014 年度 12 月に臨床研究支援センターに設置された信頼性保証部門が再編されたものであるが、信頼性保証業務を開始している。1） 医師主導治験 2 件の監査手順書・計画書は治験審査委員会承認を得て、その内 1 試
験（他大学から受託）の開始時監査を完了した。
2）医師主導治験の医療機器の申請後の総合機構による GCP 実地調査、QMS 調査に対する立ち合い・支援を行った。3）外部委託先の CRO 監査部
門による医療機関監査の監督を行った。4）中央
管理ユニット、サイト管理ユニットからの信頼性に関わる種々の相談を受け助言・指導を行った。
今後、医師主導治験の他、新倫理指針適用の自主臨床試験も対象として信頼性保証業務を行う。

607

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

608

分子病態医科学部門
教授
宮崎

徹

特任准教授
新井郷子
助教
坂田大治
特任助教
北田研人、森 真弓
ホームページ

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容
本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズ（１）様々な現代病のマスタースイッチ AIM（apoptosis inhibitor of macrophage）

ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的な生活習慣や食環境などが急速に変化している解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト

現代社会において、肥満、糖尿病、動脈硬化を中やトランスジェニックマウスの手法を用いた生体心としたメタボリックシンドローム・生活習慣病

における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基づき、を始め、脂肪肝から NASH や肝癌を引き起こす

各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo での解肝臓病、肥満に伴う自己免疫疾患、慢性腎不全、析を行う。したがって最終的には、研究成果を新アルツハイマー病など、多彩な疾患がクローズア

しい治療法の開発、検討にも結び付けて行く方針

ップされている。我々は、こうした一見多様な現である。未知の病態や生理現象の探究解明に挑む

代的疾患群の底流を結ぶ共通した病態メカニズム、という立場から、研究分野や戦略、技術において、そしてれを統一的に制御する分子群‐マスタース

ある特定の領域に限定することはせず、多くの研イッチ－が存在するのではないかという仮説を立究室とコラボレーションしながら幅広く研究を行てた。そして近年の研究によって、我々が以前発う。これは、基礎医学、臨床医学、および工学の見した AIM（apoptosis inhibitor of macrophage）

総合科学をめざす疾患生命工学センターの趣旨にがその重要な一つであることが明らかになってき準ずるものである。
また、研究対象とする分子は、た。AIM はマクロファージが産生し、血中に存在なるべく自分たちでクローニングした新しい遺伝する分子であるが、脂肪細胞に取り込まれ脂肪滴

子、蛋白質とし、既知の現象の detail の探究ではを分解することによって、肥満進行を抑制する。

なく、novel insights の発見を主眼とする。現在

しかし、肥満下でこの効果が過度に作用すると、は主に以下の 2 つのプロジェクトを中心に研究を

逆に脂肪組織に慢性炎症を惹起し、インスリン抵行う。

抗性、ひいては 2 型糖尿病や動脈硬化の増悪を招く。また、AIM は血中で IgM と結合しており、The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

そのことが肥満下で様々な自己抗体の産生を促し、

609

教育および教室としての活動

肥満に伴う自己免疫疾患の原因となっている。逆医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験に、AIM が低いと、肝疾患や癌、腎臓病の増悪を技術の 3 つが不可欠であると考える。
したがって、招くことも明らかになりつつある。したがって、学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポ血中の AIM 濃度によって、様々な疾患を発症す

スドクの期間に研究のアイデア、戦略を養っているリスクが振り分けられる可能性が高く、AIM 制

くことを教育の目標としている。また、教授（宮御の診断・治療的応用への期待は大きい。この様崎）の長期に渡る海外での研究歴によって培われに、主に疾患モデルマウスを用いて、種々の疾患

た幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者の病態に対する AIM の関与を詳細に解明する一によるセミナーシリーズを定期的に組織し、若手方、ヒト検体の解析による AIM コホート研究、研究者が英語でディスカッションできる場をなる

さらには AIM 創薬に向けて研究を進めている。

べく多く作るなど、インターナショナルな研究環境を築いている。
平成 18 年に研究室を開設以来、（２）新しい不妊のメカニズムの探索

以下のような活動を継続している。

我々はアポプトーシス関連遺伝子 DEDD が、細胞分裂の進行を調節することによって、リボゾ

合同ミーティング

ーム RNA およびタンパク質の含有量を制御し、台湾・日本合同ミーティングでは、国立台湾大結果的に細胞、ひいては体全体の大きさを決定し学、国立陽明大学、東京大学の 3 研究室から大学ていることを発見した。さらに DEDD は栄養の教員、大学院生、学部学生、研究員を含む約 40センサーの一員としても働いていることや、細胞名が参加し、台北の国際会議場において、若手研分裂のアクションそのものに影響を及ぼしている

究者・学生を中心に各教室の最新の研究成果の口など、多彩な作用を有していることを見出してい

頭発表およびポスター発表、研究内容に関する討る。また、DEDD のノックアウトマウスの雌が完議を行った。多くの学生が英語で発表、討議する

全な不妊症状を呈することから、その病態メカニ

機会を得ることで科学研究の場におけるコミュニ

ズムの解明を進めた。その結果、DEDD 分子は胎ケーションの大切さ・楽しさを肌で感じる良い機

児着床後に子宮に分化する脱落膜細胞の成熟が不会となった。

全であり、そのため胎盤形成以前の胎児の成長維

阿蘇で行われた熊本大学・東京大学合同開催の持が不能となり、妊娠早期に胎児が死亡することCREST ミーティングでは、両大学の教員、大学が分かった。ヒトにおいては、不妊症の 25%近く

院生、研究員に加え、九州大学の大学院生も参加

が原因不明であり、DEDD 分子の機能不全が、不し、4 日間にわたる会議において非常に充実した

妊の原因の一つである可能性もあり、ヒトでの探内容の濃い発表と、活発な質疑応答が行われた。

索を進める予定である。また、脱落膜細胞の成熟

両ミーティングとも、会議だけでなく、夕食・だけではなく、子宮内での血管透過性にも影響し懇親会などを通じ他では経験できない幅広い交流ている可能性が大きく、今後新しいモデルマウス

をすることで、大変実り多く、今後の研究にも生を作製・解析することにより、DEDD と不妊の関かせる有意義な会となった。

係のメカニズムを更に追求する。ヒト研究の結果次第では、不妊症の診断・治療のターゲットとして、臨床応用を目指したい。

なお、今後も継続的に同様の合同ミーティングを開催する予定である。

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

610

DBELS （ Disease Biology Excellent Lecture

第 6 回： マウスミュータジェネシスプロジェク
トと遺伝性難病モデル／山村研一（熊本

Series）
医学・生物学は、臨床・基礎それぞれにおいて大学 発生医学研究センター 教授）

過去めざましい発展を遂げてきた。我々医学に携

第 7 回： タンパク質間相互作用を標的とした新わる者が目指す次のステップは、臨床・基礎の双しい in silico 創薬方法論の開発／田沼方がこれまで築いてきた研究成果、研究戦略、ア靖一（東京理科大学薬学部 教授）

イデアそしてテクノロジーを十分に融合させ、病

第 8 回： Genetic Pathways to Systemic Auto-

気の根本的な原因となるメカニズムを明らかにし、

immunity／Edward K.Wakeland（テ

それによって対症療法にとどまらない新しい、革キサス大学教授 教授）

新的な治療法を開発してゆくことにあると考える。

第 9 回： Deciphering the Signaling Pathways

そうした先進的な視点から、研修医・若手の医局

Regulating Host Immunity against

員の先生方、さらに学生の方々を対象としたレク

Mycobacterial

チャー・シリーズを開催している。分子メカニズ

taining the Balance ／ Jean Pieters

ムから個体としての疾患まで見通すような研究を（University of Basel 教授）

行う、国内・外の一線の研究者を招待し講演をし

第10回： Klotho 蛋白が制御する新たな生体応答

Infections:Main-

システム／鍋島陽一（京都大学大学院医ていただいている。

学系研究科 教授）
第 1 回： Towards

Development

of

Novel

第11回： ゲノムに刻む抗体記憶／本庶佑（京都大Therapy for Atherosclerosis by AIM

学大学院医学系研究科(Apoptosis Inhibitor of Macrophages)

学技術会議議員）

教授

総合科

／宮崎徹
（東京大学大学院医学系研究科

第12回： 心筋梗塞後の心繊維化進行と予後に影疾患生命工学センター分子病態医科学

響をおよぼす新しい病態メカニズム教授）"A novel role for the SFRP2 on myo-

第 2 回： 細 胞 老 化 と 疾 患―Sir2/Sirt1 とcardial infarction-associated fibrosis

Nampt/PBEF/visfatin の代謝・老化制

acting as a procollagen C-proteinase

御における役割／今井眞一郎（ワシント

enhancer"／Thomas N. Sato（コーネン大学医学部助教授）

ル大学 教授）第 3 回： 初期発生過程における細胞分化運命決定機構／丹羽仁史（理化学研究所

発

生・再生総合研究センター）
第 4 回： Studies of the Cellular Topology of

第13回： Wnt 分子とその制御因子による心筋の発生分化制御 “Regulation of cardiac
myogenesis

by

学院医学研究院

physiological function／遊佐精一（チ座 准教授）

第 5 回： AKT の活性化と発ガンの分子機構／野

and

Wnt

inhibitors" ／塩島 一朗（千葉大学大Prion protein: A novel view for itsューリッヒ大学・神経病理部門）

Wnts

心血管病態解析学講第14回： The European Conditional Mouse
Mutagenesis Program (EUCOMM)／

口昌幸（北海道大学 遺伝子病制御研究

Dr.

所 教授）

University

RolandFriedelMunich,(Technical

GSF-National

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Research Center for Environment
andHealth,The

Max-Planck-

611

DBELS-EXTRADBELS の extra-version として平成 19 年から開始した、医学研究のために必要な実験技術のレ

Institute of Psychiatry)
第15回： ライフサイエンス分野における知財戦

クチャーシリーズであり、主に大学院生、若手研

略の現状と将来～iPS 知財支援プロジ究者を対象として行っている。分子生物学、細胞ェクトを含めて～/秋元浩（日本製薬工

生物学、遺伝学、免疫学など各分野を専門として業協会

知財支援プロいる企業や大学、研究所のエキスパートによる、ジェクトリーダー・東京大学大学院工学

最新の技術を含めた実験技術の講義・解説である。

系研究科 客員教授）

第 1 回： 「効率の良いクローニングから蛋白質

知的財産顧問発現について」DBELS スペシャルセミナー
第 1 回： In vivo RNAi の新技術／タンデム型ク

第 2 回： 「様々なプロテオミクスアプローチと最近の技術」

ローニングと安定型株構築技術につい

第 3 回： 「RNAi の原理から実験手法まで」てのセミナー（インビトロジェン社）

第 4 回： 「細胞の蛍光免疫染色」

第 2 回： NanoSPECT/CT による新しい in vivo
イ メー ジング 技術 を用い た Disease
Biology ／ Victor Tchiprout （ BioscanInc.）

第 5 回： 「タンパク質の相互作用解析」
第 6 回： 「miRNA の機能と網羅的プロファイ
リング」
第 7 回： 「In situ Hybridization 法：データの評価について」DBELS JUNIOR
平成 21 年 4 月より開催している若手研究者による疾患生命科学セミナーシリーズ。臨床で忙しい研修医や若手の病院スタッフにとっては自分たちと同じ年頃の研究者がどのような疾患研究をし第 8 回： 「蛍光顕微鏡、共焦点顕微鏡を用いた細胞イメージング解析」
第 9 回： 「細胞観察から In Vivo Imaging の可
能性」
第10回：
「Molecular Imaging Today」ているのか知る機会になり、さらなる研究意欲を高めるのに役立つ。一方、講演者にとっては、疾

DBELS WORKSHOP

患を研究する上で、臨床の現場の最前線で働いてDBELS WORKSHOP は、DBELS の趣旨に賛いる医師のフィードバックを得られるよいチャン

同してくださる高名な先生方と、若手研究者・学スとなる。

生を中心とした一般参加者が環境のよいリゾート

第 1 回： 血小板活性化因子（PAF）生合成酵素と地に集まり、ゆっくりとした雰囲気の中、最上の

肺サーファクタント脂質生合成酵素 -サイエンスの話を聞き、普段なかなか接すること

炎症性メディエーターと呼吸必須因子の出来ないと有名な先生方とこれからのサイエン／進藤英雄（東京大学大学院医学系研究スを担う若手が直接接する機会を作る、という目

科 分子細胞生物学専攻 生化学分子生的で行うものである。第一回は平成 19 年 7 月に

物学（細胞情報研究部門）助教）

雲仙・普賢岳で行い盛況のうちに終了した。今後も随時企画する予定である。

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

612Simões, I., Arai, S., Orta Mascaró, M.,

Music and Science
分子病態医科学部門発足記念行事として世界

Carreras,E.,

Martínez-Florensa,

M.,的に有名なピアニスト Krystian Zimerman 氏を

Yelamos, J., Miyazaki, T. & Lozano, F.

お迎えして、氏の独奏演奏会と宮崎との音楽と科

The macrophage soluble receptor AIM/
Api6/CD5L displays a broad pathogen

学に関する討論会を開催した（平成 18 年 6 月）。

recognition spectrum and is involved inearly response to microbial aggression- Cell

客員教授

Mol. Immunol. 11, 343-354 (2014).

平成 19 年（2～4 月）は University of Texas

5.

Hamada, M., Nakamura, M., Tran, M. T.,

Southwestern Medical Center at Dallas のMoriguchi, T., Hong, C., Ohsumi, T., Dinh,

Edward K. Wakeland 教授（遺伝学・免疫学）に、

T.T., Kusakabe, M., Hattori, M., Katsumata,

平成 20 年（3～5 月）は Harvard Medical School

T., Arai, S., Nakashima, K., Kudo, T.,の Diane Mathis 教授（免疫学）、Christophe

Kuroda, E., Wu, CH., Kao, P. H., Sakai, M.,
Shimano, H., Miyazaki, T., Tontonoz, P. &Benoist 教授（免疫学）に当研究室に在籍いただき、研究・教育・講演等に活発な活動を行っていただいた。

Takahashi,

S.

MafB

promotes

atherosclerosis

byinhibiting

foam-cell

apoptosis- Nat. Commun. 5, 3147 (2014).
6.

主な出版物

Arai, S. & Miyazaki, T. Impacts of theapoptosis inhibitor of macrophage (AIM) on
obesity-associated inflammatory diseases-

1.

Yamazaki, T., Mori, M., Arai, S., Tateishi,R., Abe, M., Ban, M., Nishijima, A., Maeda,

白 質 AIM(2014).
8.

宮崎 徹

マクロファージ由来蛋

医 学 の あ ゆ み 250 ： 835-836
AIM （ apoptosis inhibitor ofS., Yoshida, Y., Hiasa, Y., Koike, K.,

macrophage）による肥満と生活習慣病の制御

Yamamura, K., Inoue, K. & Miyazaki, T.

の可能性 J-VET 27：44-50 (2014).

Damage and Hepatocellular Carcinoma in
Humans- PLoS One. 9, e109123 (2014).
Maehara, N., Arai, S., Mori, M., Iwamura,Y., Kurokawa, J., Kai, T., Kusunoki, S.,
Taniguchi, K., Ikeda, K., Ohara, O.,
Yamamura, K. & Miyazaki, T. Circulating
AIM Prevents Hepatocellular Carcinoma
through Complement Activation- Cell Rep.
9, 61-74 (2014).
Kai, T., Yamazaki, T., Arai, S. & Miyazaki, T.
Stabilization

andAugmentationof

Circulating AIM in Mice by Synthesized
IgM-Fc- PLoS One. 9, e97037 (2014).
4.

新井 郷子, 宮崎 徹

Takahashi, J., Aoyama, K., Harada, S.,

Circulating AIM as an Indicator of Liver

3.

7.

M., Asano, T., Kai, T., Izumino, K.,
Takebayashi, T., Gunji, T., Ohnishi, S., Seto,

2.

Semin Immunopathol. 36, 3-12 (2014).

Martinez, V. G., Escoda-Ferran, C., Tadeu

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015613

構造生理学部門
教授
河西春郎
講師
高橋倫子
特任講師
林

朗子

野口

潤

柳下

祥

助教
特任助教

ホームページ

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

これに伴い、高橋倫子が講師となった。一方、平疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、成 22 年 7 月から特任助教となっていた林朗子はその後、各部門の人事選考が進行し、疾患生命科

平成 23 年 1 月から助教となった。平成 25 年 4 月

学部門(Ⅱ)の初代の教授には、自然科学研究機構

柳下祥と渡邉恵が特任助教に、野口潤が助教にな

生理学研究所の河西が選出され平成 16 年 7 月にった。トルコからの留学生 Hasan UCAR を特任兼任となった。研究室の場所は医学部１号館に予研究員として受け入れた。平成 26 年 4 月渡邊が定された。しかし、医学部教育研究棟の完成が遅

東北大学に転出し、平成 26 年 11 月に林朗子が特れ、１号館を使用していた研究室が教育研究棟へ

任助教となった。当部門は機能生物学専攻の協力

移動を完了したのは平成 17 年 10 月であった。そ講座として大学院に属している。また、平成 20

こで、河西研究室は自然科学研究機構生理学研究

年 4 月より部門名を構造生理学部門に改変した。

所に平成 17 年 12 月まで留まり、平成 18 年 1 月に東大医学部１号館に移動した。河西は平成 17

教 育

年 10 月より東大医学部の専任となった。平成 16

平成 26 年度は学生に対して、生理学総論 I, II

年 7 月に岸本拓哉を助手に、平成 17 年 10 月に松（河西）、大脳シナプス（河西）及び内分泌各論（高崎を助手に、平成 18 年 1 月に高橋を特任講師に橋）を担当し、学生実習の内分泌を担当した（高採用した。平成 18 年 10 月に岸本は転出し、田中橋）。フリークオーター、及び、研究室配属で 2

淳一が 11 月に助教となった。
田中は平成 19 年 10

名の M0，M1 医学部学生を指導した。

月に転出し、平成 20 年 4 月薬学部の渡辺恵が助

医学修士過程の授業を 5 コマ担当したヒト機教になった。平成 22 年 9 月に松崎は自然科学研

能・感覚（河西）、シナプスバイオロジー（林、柳究機構基礎生物学研究所の教授となって転出した。

下）。博士過程大学院生として２名が入学し、博士

614

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

課程大学院生４名、修士課程大学院生が１名が機るドーパミンが報酬信号を表すと考えられてきた。

能生物学専攻に在籍している。

ドーパミン神経細胞は報酬に反応して 1 秒以下の一過性の発火を示し、これにより報酬学習が誘引

研 究される。また学習の基盤にはグルタミン酸作動性

我々は 2 光子励起法を機軸的な方法に用い、分シナプスにおけるシナプスの結合強度の変化（シ子生物学的な方法と電気生理学的な方法を組み合

ナプス可塑性）があるとされ、ドーパミン神経細わせて、脳および分泌細胞の機能と疾患の研究を

胞の投射先である線条体や側坐核（図 1 右）といしている。2 光子励起法ではフェムト秒レーザー

った脳領域でのドーパミンが、グルタミン酸作動を光源に用いたレーザー顕微鏡法で、生体組織の性シナプスの可塑性を修飾すると考えられてきた。

やや深部を最も少ない侵襲で顕微観察できる手法

ドーパミンが報酬作用を持つとすれば、行動の報である。これまで観察できなかった組織内の生理酬タイミングに対応してドーパミンの一過性発火的現象が観察できるので、既に、多くの成果を生が直前に活性化されたシナプスのみを選択的に強んでいるが、まだ、運用が難しいためそれほど普化する特性を持つ必要がある。しかし、これまで及していない。河西研究室では、1996 年より 2の電極による電気刺激を使った実験技術ではグル光子励起法を用いた研究を開始し、この顕微鏡法

タミン酸やドーパミンを放出する神経線維を区別を開拓しつつ、研究を進めてきた。本年度の代表

して刺激することができず、この重要な問題を明的業績としては以下がある（Ref. 11）。

らかにすることができなかった。
東京大学大学院医学系研究科の河西春郎教授

イヌに「お手」を新しく教える場合、「お手」らの研究グループは、本研究グループでこれまでができた時に餌を与えるとイヌはまた「お手」をに開発した光によるグルタミン酸刺激（2 光子ア

して餌をもらおうとする。このように動物が行動

ンケイジング法）と、光遺伝学によるドーパミンを起こした直後に報酬（餌）を与えると、その行神経刺激とを組み合わせることで、グルタミン酸

動が強化され、繰り返し行動するようになる（図とドーパミンを独立して制御できるような実験系

1 左）。このことは 100 年以上前にソーンダイクやをマウスにおいて構築し、ドーパミン作用の時間

パブロフにより報告された。報酬は行動の直後に枠の解明に挑戦した。

与えられると効率的な学習を起こすが、行動と報

これまでに、本研究グループの成果として、海酬までの時間が長くなると学習の効率は著しく下馬という脳領域において、スパインの頭部が大きがる。また、単に報酬（餌）だけを与えて待ってくなる運動（スパインの頭部増大）によりシナプ

いても「お手」をするようにならない。このよう

ス結合が増強することを報告している。そこで、に報酬学習では、行動に対してどのようなタイミ

側坐核の神経細胞の一群である D1 受容体発現-

ング（時間枠）で報酬が与えられるかが学習の効

中型有棘神経細胞において、2 光子アンケイジン率を決定する。このように行動における報酬を与グ法によりスパインをグルタミン酸で刺激しながえるタイミングの重要性ははっきりしていたが、ら、ドーパミン神経細胞の一過性発火を起こしてこの報酬のタイミングを検出する神経基盤は不明

ドーパミンの作用を観察した。すると、グルタミであった。

ン酸刺激の直後にドーパミン刺激を加えると顕著

これまでの知見から、中脳のドーパミンを放出なスパイン頭部増大が観察されたが（図 2 右上）、する神経細胞の活動、つまり、そこから放出されグルタミン酸刺激の直前や 5 秒ほど後にドーパミ

615

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

出版物等

ン刺激をしてもスパイン頭部増大は見られなかった。さまざまな時間枠でドーパミン刺激を与えた
ところ、グルタミン酸刺激の 0.3–2 秒の間に与え

1. Lam, P.*, Ohno, M.*, , Subhankar, D.*, He,
Y., Qin, T., Lian, T., Zhu, D., Kang, Y., Liu,

られた時にのみスパイン頭部増大が見られ、ドー

Y., Kauppi, M., Xie, L., Wan, W., Bin, N.,

パミンがシナプス結合を増強する時間枠が世界でSugita, S., Olkkonen, V., Takahashi,N.,

初めて明らかになった（図 2 右下）。この時間枠

Kasai, H.CA & Gaisano, H.Y.CA (2013).

は、ドーパミン神経細胞の電気自己刺激や報酬とMunc18b is a major mediator of insulin

行動を調べた実験において、学習が成立するため

exocytosis

in

rat

pancreaticに報酬を与えなければいけない時間枠とほぼ一致

Diabetes. 62:2416-2428.

していた。

authors.)

本研究により、側坐核の 1 つ 1 つのスパイン・シナプスはグルタミン酸により活性化された後、

2.

β-cells.

(CACorresponding

Hira, R., Ohkubo, F., Ozawa, K., Isomura,Y., Kitamura, K., Kano, M., Kasai, H., &Matsuzaki, M. (2013). Spatial and temporal

報酬信号であるドーパミンが与えられた時にのみreconfiguration of microcircuitry activity in

スパイン頭部増大することが示された。その際、

the motor cortex for voluntary movement. J.

スパイン頭部増大を強化する時間特性が存在し、Neurosci. 33:1377-1390.

ドーパミンは一定の時間枠においてのみ報酬作用

3. Hira,R.,

Ohkubo,F.,

Tanaka,Y.R.,を持ち、動物個体の報酬学習を起こすと示唆されMasamizu, Y., Augustine, G.J., Kasai, H. &た。報酬学習は依存症や強迫性障害などの精神疾Matsuzaki, M. (2013). In vivo optogenetic

患の病態の根幹である。覚醒剤やアルコールは快感物質として強い報酬学習を引き起こしてしまい、物質の使用をやめることができないことから依存

tracingoffunctional

corticocorticalconnections between motor forelimb areas.
Frontier in Neural Circuits 7:55.
4. Hayama, T., Noguchi, J., Watanabe, S.,症に至ると考えられている。これまでの治療ではEllis-Davies,

この「快」の記憶を消すことができないため、一Takahashi, N., Matsuzaki, M. & Kasai, H.

度薬物の使用をやめられたとしても、すぐに再発(2013). GABA promotes the competitive

してしまうことが問題になっていた。今回の研究

selection of dendritic spines by controllingを発展させ、快記憶の形成過程や消失過程に関わ

local Ca2+ signaling. Nature Neurosci. 16:

るシナプスや分子機構を明らかにすることで、これまでとは全く異なる新しい治療戦略を考案してG.C.R.,

Hayashi,A.,

1409-1416.
5. Nuriya, M, Momotake, A, Kimura, Y.,
Yasui, M., Kasai, H. & Arai, T. (2013)

いくことができるかもしれない。さらに、本研究

Evaluation of dialkylaminofluorene-based

により明らかになった、ドーパミンがシナプス結hemicyanine dyes for second harmonic gen-合を増強する時間枠は、ロボットの強化学習理論

eration imaging by the direct comparison

が用いている「報酬時間枠」によく対応するので、approach. Bull. Chemical Soc. Jpn. 86:

脳が強化学習機構を用いていることはほぼ確かと

1190-1192.

なり、学習理論にも重要な示唆を与える。

6. Takehara, H., Nagaoka, A., Noguchi, J.,
Akagi, T., Sakai, T., Chung, U., Kasai, H. &Ichiki, T. (2013). Implementation of tetrapoly (ethylene glycol) hydrogel with highmechanicalstrength

intomicrofluidic

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

616

devicetechnology.

Biomicrofluidics

7,054109.
7. Hayashi-Takagi, A., Araki, Y., Nakamura,
M., Vollrath, B., Duron, S.G., Yan, Z., Kasai,
H., Huganir, R.L., Campbell, D.A., Sawa, A.
(2014)

PAKs

inhibitors

ameliorate

schizophrenia-associated dendritic spine
deterioration in vitro and in vivo duringlate adolescence. Proc. Natl. Acad. Sci.
U.S.A. 111, 6461-6.
8. Miyazaki, J., Tsurui, H., Hayashi-Takagi,A., Kasai, H. & Kobayashi, T. (2014).
Sub-diffraction
microscopy

resolution

withpump-probeshot-noise

limitedsensitivity using laser diodes. Opt Express
22:9024-32.
9. Boinapally, S., Huang, B., Abe, M., Katan, C.,
Noguchi, J., Watanabe, S., Kasai, H., Xue, B.
& Kobayashi, T. (2014) Caged Glutamateswith π-Extended 1,2-Dihydronaphthalene
Chromophore:
Two-Photon
Photochemical

Design,Absorption

Synthesis,
Property,

Reactivity.

J.

and

Organic

Chemistry 79: 7822-7830.
10. Takehara, H. *, Nagaoka, A. *, Noguchi, J.,
Akagi, T., Kasai, H. & Ichiki, T. (2014).
Lab-on-a-brain: Implantable micro-opticalfluidic devices for neural cell analysis invivo. Scientific Report 4:6721.
11. Yagishita, S., Hayashi-Takagi, A., EllisDavies, G.C.R., Urakubo, H., Ishii, S. &Kasai, H. (2014). A critical time window for
dopamine action on the structural plasticity
of dendritic spines. Science, 345:1616-1620.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015617

再生医療工学部門
教授
牛田多加志
准教授
伊藤大知
講師
秋本崇之
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附属疾患生命工学センターの研究部門の一つとし学・バイオテクノロジーⅡを，それぞれ講義している。医学系研究科において、医用材料の講義を担当している。

て設立されました。疾患生命工学センターは医学系研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初研

究めての新しい組織ですが，当該研究部門は，その牛田研究室では再生医療の現場で用いるため

中でも工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプのシンプルかつ効率的な移植材料や診断システ

ローチするという観点から，疾患生命工学の新し

ムなどのツールや技術を基礎医学、工学的な視点

い分野を切り拓こうとするものです。管理研究棟

より創造することを目指している。そのプロジェ

および医学部１号館に研究拠点を置き，その他にクトのひとつは組織工学的技術による骨、軟骨やも工学部２号館，８号館，生産技術研究所にも関血管といった組織の再生である。各組織の特徴に連ラボを持ちながら，工学と医学との融合研究を適合した組織親和性材料を用い欠損部に自在な進めています。

形状を付与する技術を開発している。また、生体が常にさらされている物理的刺激に注目し、シグ教

育ナルやバイオイメージングによる解析により細牛田教授は医学系研究科大学院および工学系

胞応答メカニズムの解明を試みている。この物理研究科機械工学専攻およびバイオエンジニアリ

的刺激を従来の薬剤に代わる組織再生の誘導因ング専攻において組織工学、生体材料、バイオメ

子として用いることができないか、その可能性に

カニクスの講義を担当している。研究成果に関し挑戦している。

ては積極的な学会発表、論文報告を行えるよう指１．再生医学

導体制を整えている。

１）材料工学目的組織に適した生体適合性材

伊藤准教授は，工学系研究科・化学システム工料の開発を行っている。人工血管を想定した生体学専攻およびバイオエンジニアリング専攻にお吸収性伸縮性材料の開発や血栓防止に有利な表

いては，生体システムエンジニアリング・分離工

面素材の検討、骨形成に有利な骨用無機材料の開東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

618

発、培養担体への三次元造形技術を用いた形状付再生に関する研究を行っている。また酸素キャリ与の研究を行っている。

アとして膜乳化法を用いた人工酸素運搬体の開２）組織工学発を行っている。

細胞と人工材料を組み合わせた

移植用ハイブリッド材料の作製を行っている。具

出版物等

体的には合成高分子と軟骨細胞による関節軟骨移植材料、間葉系幹細胞と無機材料による骨用移植材料の開発が進行中である。
２．バイオメカニクス(1) Kevin Montagne, Hiroki Uchiyama, Katsuko
S. Furukawa, Takashi Ushida, Hydrostaticpressure decreases membrane fluidity and１）細胞のメカニカルストレスへの応答解析

lipid desaturase expression in chondrocyte

細胞のメカニカル刺激の受容機構はいまだ明ら

progenitor cells, Journal of Biomechanics 47

かではない。独自に開発した負荷装置を用い、静(2) 354-9 (2014)

水圧刺激や伸展刺激、剪断応力刺激に応答するセ(2) Chang Ho Seo, Heonuk Jeong, Takashi

カンドメッセンジャーやシグナルの変化を定量、Ushida, Kevin Montagne, Feng Yue, Yuji

可視化することでメカニズムの解明に挑んでいSuzuki and Katsuko S. Furukawa, Micropit

る。さらに適切に加わった物理刺激は細胞の分化調節に関与していることを明らかにしてきた。

surfaces designed for accelerating osteogenic
differentiation of murine mesenchymal stem
cells via enhancing focal adhesion and actin２）メカニカルストレスを応用した組織形成

polymerization, Biomaterials Feb; 35(7):静水圧刺激の軟骨分化への効果を利用して、開発

2245-52 (2014)

した長期培養が可能な静水圧付加装置により組(3) S. Sawada, T. Akimoto, M. Takahashi, R.

織工学的に作製した軟骨組織の成熟化を行って

Sakurai, S. Shinkai, T. Ushida, Y. Fujiwara,いる。

K. Suzuki. Effect of aging and sex on

伊藤研究室は，ハイドロゲルの開発，及びこれ
らゲル材料の再生医療・ドラッグデリバリー・癒
着防止材・止血材への応用を目指している。
１．in situ 架橋生体適合性ハイドロゲル開発

circulating microRNAs in humans. Adv
Aging Res, 3, 152-159, (2014)(4) Tatsuto Kageyama, Takahiro Kakegawa,
Tatsuya Osaki, Junko Enomoto, Taichi Ito,
Tadashi Nittami, Junji Fukuda., Rapid

ヒアルロン酸・キトサン・デキストラン等の多engineering of endothelial cell-lined vascular-

糖類や，樹状ポリエステルや樹状グリセロールを

like structures in in situ crosslinkable

出発物質に，イオン架橋，シッフ塩基形成，クリhydrogels. Biofabrication 2014(6)025006

ック反応などを用いた，生体内で安全にゲル化する材料を目指している。
２．ドラッグデリバリーシステムへの応用
in situ 架橋ハイドロゲルを用いた腹膜播種の(5) Shigenobu

Emoto,

Hironori

Yamaguchi,

Takao Kamei, Hironori Ishigami, Takashi
Suhara, Yukimitsu Suzuki, Taichi Ito, Joji
Kitayama,

Toshiaki

Watanabe.,

Intra-

peritoneal administration of cisplatin via an

治療・腹膜癒着防止・止血材に関する研究を，附

in situ cross-linkable hyaluronic acid-based

属病院と連携しながら進めている。

hydrogel for peritoneal dissemination of

３．再生医学への応用

gastric cancer. Sugery Todayin situ 架橋ハイドロゲルと細胞封入を用いて，3 次元培養中での細胞分化制御や血管網構築、骨2014 (44)919-26(6) Atsushi Shimizu, Takashi Suhara, Taichi Ito,
Kiyohiko

Omichi,

Katsutoshi

Naruse,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Kiyoshi

Hasegawa,

Norihiro

Kokudo.,A New Hepatectomy-Induced Postoperative
Adhesion Model in Rats and Evaluation of
the Efficacy of Anti-adhesion Material.
Sugery Today, 2014(44) 314-323.

619

620

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

臨床医工学部門
教授
片岡一則
准教授
宮田完二郎
特任准教授
位高啓史
助教
三浦裕
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/research/04.php
http://www.bmw.t.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ます。ナノテクノロジーが創り出す素材とシステ

疾患生命工学センター臨床医工学部門は、平成ムがナノスケールで一体化した「ナノマシン」は、

15 年 4 月 1 日に発足しました。当部門は、工学部、「必要な時（time）に、必要な部位（location）

医学部、東大医学部附属病院内に存在するティッで、必要な機能（function）」を最小限の侵襲で達シュエンジニアリング部および医工学連携部と積成する QOL に優れた未来型医療システム実現の極的な人的、学問的交流を行っております。さら鍵を握っています。さらにナノマシンは、基礎医に、平成 24 年度より始まった博士課程教育リー

学・生物学の成果を臨床応用へと迅速に展開する

ディングプログラム「ライフイノベーションを先上での重要なインターフェースとなることが期待導するリーダー養成プログラム」の参画組織としされます。本臨床医工学においては、ナノテクノて、産業界との連携をも推進し、新たな医療ベン

ロジーを基盤とした革新的「メディカル・ナノマ

チャーの創出や医療ナノテクノロジーに深い造詣

シン」を生みだすことで、世界をリードする「ナを持った医師や工学技術者の育成に貢献すること

ノ医療（Nanomedicine）」の概念を国内外に向けも大きな目標としています。当部門は教授 1，准て発信することを目標に研究を進めています。

教授 1, 特任准教授 1，助教 1、及び特任教員若干名より構成されています。

教

育

当部門では、革新的ナノ医療を実現することをこれまで我が国で行われてきた医工連携に代表目指しています。近年、原子・分子のサイズや精される活動は、異なる分野間の交流と共同研究を度 で も の を 加 工 （ processing ） し 、 組 み 立 て推進することに主眼がありました。しかしながら、（assembly）、高次な機能を持つユニットを形成

低侵襲診断と標的治療に代表される次世代型医療する技術、すなわちナノテクノロジーが、21 世紀

分野と、ナノテクノロジーに代表される先端工学を先導する学術分野として大きな注目を集めてい分野の間には未だ強固な理解の壁が存在します。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

621

そのため、互いの分野から的確にニーズやシーズ

当部門では、親水性高分子のポリエチレングリを抽出し、それらを融合することが難しく、革新

コール（PEG）とポリアミノ酸からなるブロック的医療及びその基盤となる産業の勃興・進展が阻共重合体の自己会合により形成されるコア-シェ

まれてきました。臨床医工学では、医学と工学とル型の高分子ミセルの DDS 応用について研究をいう広汎かつ異なる分野からやって来る学生や大行っております。高分子ミセルは、その内核（コ学院生が、互いの背景を尊重しつつ、縦割りを廃

ア）を構成するポリアミノ酸の側鎖の化学構造をして活発に互いの領域に踏み込んで融合領域を学変化させることにより、疎水性相互作用、金属錯習・研究し、未来医療のためのスマートナノマシ

体形成および静電相互作用を介して様々な薬剤

ン開発に取り組むことのできる最高の環境を提供（疎水性薬剤、金属錯体および核酸・タンパク質する方針です。

医薬品）を安定に内包することができ、薬剤の放出速度を制御することが可能です。また、高分子研

究ミセルは、天然のウイルスに類似した数十ナノメ

医薬品は、飲む、注射する、点滴する、貼る、ートルの粒径と表面に高密度の PEG ブラシを有など様々なルートで私たちの体内に投与されます。

するために、生体内において異物として認識されいずれの方法でも、薬物は血管というパイプライず、血流中を長期滞留することができます。さらンによって輸送され、標的部位に到達します。そに、高分子ミセルは、正常組織に比べて新生血管

こで、細胞や組織にある標的と結合することによの増生と血管壁透過性の昂進が顕著である固形がって作用を発揮します。

んに効果的かつ選択的に集積します。
結果として、薬剤の開発においてシャーレの中の細胞に対し制がん剤を内包した高分子ミセルに関して、抗腫て作用が認められたとしても、細胞そのものとは瘍効果の劇的な増強および副作用の軽減が認めら

比べものにならない複雑なシステムである人体にれております。実際に、制がん剤タキソール、

おいては、薬効が認められないだけでなく、重篤SN-38、シスプラチン、ダハプラチン（オキサリ

な副作用が惹起されることも稀ではありません。

プラチン活性体）、
およびエピルビシンを内包した

このような薬剤の有効性を妨げる大きな要因とし高分子ミセル製剤に関しては、国内外で実用化にて、薬剤の生体内での不安定性、標的に対する低向けた臨床治験が実施されております。

い到達効率および正常組織への非特異的分布によ

現在、当部門では、
このような高分子ミセルに、る副作用の発現などが挙げられます。逆説的に言標的細胞を認識する機能（標的指向能）や環境にえば、薬剤の血流中での安定性を高め、正常組織

応答して内包薬剤を放出する機能（環境応答能）に分布することなく、標的に対し選択的に薬剤をなどの種々のスマート機能を賦与することにより、デリバリーすることができれば、薬剤の有効性を

病巣を認識して機能発現するメディカル・ナノマ

飛躍的に高めることが可能となります。このようシンを構築し、治療の有効性および選択性を高めに、薬剤などの生理活性物質を「必要な時に、必ることを目標とした研究を行っております。さら要な場所で、必要な量だけ効率良く作用させる」に、可視光などの外場エネルギーに応答して、治システムは総称してドラッグデリバリーシステム

療効果を発揮するメディカル・ナノマシンの開発（Drug Delivery System, DDS）と呼ばれ、薬物も行っております。将来的には、診断機能と治療

治療の新しい概念として、近年、著しい発展を遂

機能を一体化したシングルプラットホーム型ナノげております。

マシンを構築することを目標としております。

622

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

近年、遺伝子治療や RNA 干渉による疾患遺伝
子のノックダウンは、従来の治療法では対処困難であった疾患の治療法として注目されていますが、有効なデリバリーシステムが存在しないことが臨床応用への大きな障壁となっています。そこで当部門では、プラスミド DNA、メッセンジャーRNA、

complexes and gold nanoparticles. ACS
Nano 8 (9) 8979-8991 (2014)
4. H. Wu, H. Cabral, K. Toh, P. Mi, Y.-C. Chen,
Y. Matsumoto, N. Yamada, X. Liu, H.
Kinoh, Y. Miura, M. R. Kano, H. Nishihara,
N. Nishiyama, K. Kataoka, Polymeric
micelles loaded with platinum anticancer

および siRNA デリバリーのためのナノマシンを

drugs target preangiogenic micrometastatic

開発しております。上述の外場エネルギーに応答

niches associated with inflammation. J.

する機能をナノマシンに統合することも可能であControl. Release 189 1-10 (2014)

り、in vivo で狙った場所に遺伝子および siRNA

5. H. Uchida, K. Itaka, T. Nomoto, T. ishii, T.

を導入する革新的な技術として期待されます。さSuma, M. Ikegami, K. Miyata, M. Oba, N.

らに当部門では、3 次元造形により空間的に構造

Nishiyama,を制御した足場材料（scaffold）と分化誘導因子を発現するナノマシンを組み合わせることにより、細胞移植を必要としない再生医療のためのインプラント開発も行っております。

K.

Kataoka,Modulated

protonation of side chain aminoethylene
repeats in N-substituted polyaspartamides
promotes mRNA transfection. J. Am. Chem.
Soc. 136 (35) 12396-12405 (2014)
6. Y. Oe, R. J. Christie, M. Naito, S. A. Low, S.
Fukushima,

出版物等

K.

Toh,

Y.

Miura,

Y.

Matsumoto, N. Nishiyama, K. Miyata, K.
Kataoka, Actively-targeted polyion complex

1. H.-C. Yen, H. Cabral, P. Mi, K. Toh, Y.

micellesstabilizedbycholesterol

andMatsumoto, X. Liu, H. Koori, A. Kim, K.

disulfide cross-linking for systemic delivery

Miyazaki, Y. Miura, N. Nishiyama, K.

of siRNA to solid tumors. Biomaterials 35

Kataoka, Light-induced cytosolic activation

27 7887-7895 (2014)of reduction-sensitive camptothecin-loaded

7. S. Quader, H. Cabral, Y. Mochida, T. Ishii,polymeric micelles for spatiotemporally

X. Liu, K. Toh, H. Kinoh, Y. Miura, N.

controlled in vivo chemotherapy. ACS Nano

Nishiyama, K. Kataoka, Selective intra-

8 (11) 11591-11602 (2014)

cellular delivery of proteasome inhibitors

2. L. Nuhn, S. Tomcin, K. Miyata, V.

through pH-sensitive polymeric micelles

Mailander, K. Landfester, K. Kataoka, R.

directed to effcient antitumor therapy. J.

Zentel, Size-dependent knockdown poten-

Control. Release 188 67-77 (2014)

tial of siRNA-loaded cationic nanohydrogel

8. Y. Mochida, H. Cabral, Y. Miura, F.

particles. Biomacromolecules 15 (11) 4111-

Albertini, S. Fukushima, K. Osada, N.

4121 (2014)

Nishiyama, K. Kataoka, Bundled assembly

3. H. -J. Kim, H. Takemoto, Y. Yi, M. Zheng, Y.

of helical nanostructures in polymeric

Maeda, H. Chaya, K. Hayashi, P. Mi, F.

micellesPittella,Y.

enhancing therapeutic efficiency against

Matsumoto, N. Nishiyama, K. Miyata, K.

pancreatic tumor. ACS Nano 8 (7) 6724-

Kataoka, Precise engineering of siRNA

6738 (2014)

R.

J.

Christie,

K.

Toh,

delivery vehicles to tumors using polyion

loadedwith

platinumdrugs

9. S. Chuanoi, Y. Anraku, M. Hori, A.
Kishimura, K. Kataoka, Fabrication of

623

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

polyion complex vesicles with enhanced salt(II)-incorporating micelles (NC-4016). Int. J.

and temperature resistance and their

Nanomedicine 9 (1) 3005-3012 (2014)

potential

applicationsas

enzymatic

15. K. Nagata, K. Itaka, M. Baba, S. Uchida, T.

nanoreactors. Biomacromolecules 15 (7)Ishii,

2389-2397 (2014)hydrodynamic

K.

Kataoka,Muscle-targeted

gene

introductionof

10. K. Furugaki, L. Cui, Y. Kunisawa, K.

insulin-like growth factor-1 using polyplex

Osada, K. Shinkai, M. Tanaka, K. Kataoka,

nanomicelle to treat peripheral nerve

K. Nakano, Intraperitoneal administration

injury. J. Control. Release 183 27-34 (2014)of a tumor-associated antigen SART3,

16. S. Murayama, P. Kos, K. Miyata, K.

CD40L, and GM-CSF gene-loaded polyplex

Kataoka, E. Wagner, M. Kato, Gene

micelle elicits a vaccine effect in mouse

regulation by intracellular delivery andtumor models. PLOS ONE 9 7 e101854

photodegradationof(2014)

containing

interfering

11. Y. Maeda, F. Pittella, T. Nomoto, H.

small

nanoparticles
RNA.

Macromol. Biosci. 14 (5) 626-631 (2014)

Takemoto, N. Nishiyama, K. Miyata, K.

17. H. -J. Kim, K. Miyata, T. Nomoto, M. Zheng,

Kataoka, Fine-tuning of charge-conversion

A. Kim, X. Liu, H. Cabral, R. J. Christie, N.

polymer structure for efficient endosomal

Nishiyama, K. Kataoka, siRNA delivery

escape of siRNA-loaded calcium phosphatefrom triblock copolymer micelles withhybrid micelles. Macromol. Rapid Commun.

spatially-ordered compartments of PEG

35 13 1211-1215 (2014)

shell, siRNA-loaded intermediate layer,

12. A. Dirisala, K. Osada, Q. Chen, T. A.
Tockary, K. Machitani, S. Osawa, X. Liu, T.

and hydrophobic core. Biomaterials 35 (15)4548-4556 (2014)

Ishii, K. Miyata, M. Oba, S. Uchida, K.

18. A. Wibowo, K. Osada, H. Matsuda, Y.

Itaka, K. Kataoka, Optimized rod length ofAnraku, H. Hirose, A. Kishimura, K.

polyplex micelles for maximizing trans-

Kataoka, Morphology control in water offection efficiency and their performance inpolyionsystemic gene therapy against stroma-richdouble-hydrophilicpancreatic tumors. Biomaterials 35 (20)copolymers through composition tuning

5359-5368 (2014)

and thermal treatment. Macromolecules 47

13. L. Nuhn, S. Gietzen, K. Mohr, K. Fischer, K.
Toh, K. Miyata, Y. Matsumoto, K. Kataoka,

complexnanoarchitectureschargedofblock(9) 3086-3092 (2014)
19. T. Nomoto, S. Fukushima, M. Kumagai, K.

Aggregation

Machitani, Arnida, Y. Matsumoto, M. Oba,

behavior of cationic nanohydrogel particles

K. Miyata, K. Osada, N. Nishiyama, K.

in human blood serum. Biomacromolecules

Kataoka, Three-layered polyplex micelle as

15 (4) 1526-1533 (2014)a multifunctional nanocarrier platform forM.

Schmidt,

R.

Zentel,14. T. Ueno, K. Endo, K. Hori, N. Ozaki, A.
Tsuji, S. Kondo, N. Wakisaka, S. Murono,

light-induced systemic gene transfer. Nat.
Commun. 5 3545 (2014)

Yoshizaki,

20. F. Pittella, H. Cabral, Y. Maeda, P. Mi, S.

Assessment of antitumor activity and

Watanabe, H. Takemoto, H. -J. Kim, N.

acute

Nishiyama,K.

Kataoka,

Y.

Kato,

peripheral

1,2-diaminocyclohexaneT.

neuropathyofplatinumK.

Miyata,K.

Kataoka,

Systemic siRNA delivery to a spontaneous
pancreatic tumor model in transgenic mice624

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

by PEGylated calcium phosphate hybrid

26. K. S. -Kato, K. Un, K. Nanjo, N. Nishiyama,

micelles. J. Control. Release 178 18-24

H. Kusuhara, K. Kataoka, T. Kawanishi, Y.

(2014)

Goda, H. Okuda, Elucidating the molecular

21. Z. Ge, Q. Chen, K. Osada, X. Liu, T. A.

mechanism for the intracellular trafficking

Tockary, S. Uchida, A. Dirisala, T. Ishii, T.

and fate of block copolymer micelles andNomoto, K. Toh, Y. Matsumoto, M. Oba, M.

their components. Biomaterials 35 (5)R. Kano, K. Itaka, K. Kataoka, Targeted1347-1358 (2014)

gene delivery by polyplex micelles with

27. P. Mi, D. Kokuryo, H. Cabral, M. Kumagai,

crowded PEG palisade and cRGD moietyT.

for systemic treatment of pancreatic tumors.

Kishimura, N. Nishiyama, K. Kataoka,

Biomaterials 35 (10) 3416-3426 (2014)

Hydrothermally

22. S. Uchida, K. Itaka, T. Nomoto, T. Endo, Y.

Nomoto,calcium

I.

Aoki,

Y.

Terada,synthesized

phosphateA.

PEGylated

nanoparticles

Matsumoto, T. Ishii, K. Kataoka, An

incorporating

injectable spheroid system with genetic

enhanced MRI diagnosis of solid tumors. J.

modification

Control. Release 174 63-71 (2014)

for

cell

transplantation

therapy. Biomaterials 35 (8) 2499-2506(2014)

Gd-DTPAforcontrast

28. H. Chen, L. Xiao, Y. Anraku, P. Mi, X. Liu,
H. Cabral, A. Inoue, T. Nomoto, A.

23. C. V. Synatschke, T. Nomoto, H. Cabral, M.
Fortsch,

K.

Toh,

Y.

Matsumoto,K.

Kishimura, N. Nishiyama, K. Kataoka,
Polyion complex vesicles for photo-induced

Miyazaki, A. Hanisch, F. H. Schacher, A.

intracellular

Kishimura, N. Nishiyama, A. H. E. Mueller,

photosensitizer. J. Am. Chem. Soc. 136 (1)K. Kataoka, Multicompartment micelles

157-163 (2014)deliveryofamphiphilicwith adjustable poly(ethylene glycol) shell

29. H. Cabral, K. Kataoka, 22. The impact offor efficient in vivo photodynamic therapy.

"Development of the polymer micelles

ACS Nano 8 (2) 1161-1172 (2014)

carrier system for doxorubicin" on the

24. H. -J. Kim, T. Ishii, M. Zheng, S. Watanabe,

nanomedicine realm: Original Research

K. Toh, Y. Matsumoto, N. Nishiyama, K.

Article: Development of the polymer micelle

Miyata,carrier system for doxorubicin, 2001. J.

K.

Kataoka,

Multifunctional

polyion complex micelle featuring enhanced
stability,

targetability,andendosome

Control. Release 190 70-72 (2014)30. H.

Cabral,K.

Kataoka,

Progressof

escapability for systemic siRNA delivery to

drug-loaded polymeric micelles into clinicalsubcutaneous model of lung cancer. Drugstudies. J. Control. Release 190 465-476

Deliv. Transl. Res. 4 (1) 50-60 (2014)(2014)

25. S. Chuanoi, A. Kishimura, W. -F. Dong, Y.

31. A. Matsumoto, K. Kataoka, Y. Miyahara,

K.

Kataoka,New

directingnanosized

phenylboronate-functionalized polymers forpolyion complex vesicles (Nano-PICsomes)

diagnostic and therapeutic applications.

to form a pair of block aniomer/homoPolymer J. 46 (8) 483-491 (2014)

Anraku,Y.

Structural

Yamasaki,factors

catiomers: Studies on the aniomer segment
lengthandthecatiomerside-chain

structure. Polym. J. 46 (2) 130-135 (2014)

directions

in

the

designofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015625

健康環境医工学部門
教授
遠山千春
准教授
大迫誠一郎
助教
木村栄輝
ホームページ

http://env-health.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要には、「胎児期・新生児期への化学物質への曝露の

健康環境医工学部門は疾患生命工学センター

成人発症疾患」が注目を浴びている。このようなの一部門として新たに開設された研究室で、医学背景から、10 万人を対象とした「こどもの健康と部１号館にある。2005 年 1 月 1 日から教授が就環境に関する全国調査」（環境省）のコホート研究任した。助教授・助教、博士研究員・大学院生・が 2010 年からスタートし、現在 23,000 人がリク

卒論研修生とともに、25 名ほどの人員で研究・教ルートされ進行中である。同様の調査は、米国、育を行っている。

韓国、ヨーロッパにおいても進められている。ま

本部門は、社会医学専攻に所属しており、国際た、環境中や食品中に含まれる化学物質の安全基保健学専攻及び公共健康医学の協力講座であり、準・指針作成に資する基礎研究も求められている。

関係の教育・研究に携わっている。

第 3 のミッションは、環境毒性学の基礎・応用分野の研究をリードする人材や、安全性・リスク評

研究内容

価の実務を行う人材の育成である。医学、薬学、

健康環境医工学部門では、3 つのミッションを農学などのバイオメディカルサイエンスにおいて、設定して研究を進めている。
第 1 のミッションは、こうした環境毒性学の人材養成が立ち後れている

疾患生命工学センターの一部門として、環境と健からである。

康に関わる問題と医工学との融合の観点からの研2005 年に遠山が教授として赴任したが、退職予究である。環境化学物質の生体影響を総合的に把定までの 10 年間で、上記のミッションに一定の握する技術や超微量・超微細組織レベルでの技術成果を出すため、本研究部門では、化学物質のリの改良・開発である。第 2 のミッションは、社会

スク評価に資する研究を念頭におき、胎児期・新医学専攻に属していることから、社会的ニーズに

生児期曝露の次世代影響の動物実験（齧歯類）の応えることを念頭において毒性学を発展させるこ

モデルの作出、ならびに毒性の分子メカニズムのとである。日本においては、環境に対する意識も解明を主たる研究テーマとしてきた。この研究に高まり、高度経済成長期に見られた重篤な公害病、関連して、化学物質毒性や生体分子の新たな検出

薬害の新たな発生は激減している。他方、世界的技術の開発を行ってきた。具体的には、環境や食東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

626

品の中に存在する数多くの化学物質の中のうち、きた。

細胞内に親和性が極めて高い受容体タンパク質ア（１）学部教育

リール炭化水素受容体（AhR）があり、これと結・医学科合することによって毒性を発現することが確立さ「衛生学（必修）」 環境毒性学概論を担当れているダイオキシンを主たる実験モデルとして・健康総合科学科研究を行ってきた。ダイオキシン曝露がどのよう「薬理毒性学（必修）」毒性学概論を担当に AhR シグナルをかく乱して様々な毒性を引き「食品安全評価学（選択）」主宰

起こすかの分子メカニズムはブラックボックスで「保健学実験検査法 実習（必修）」毒性学あり、ほとんど解明が進んでいなかった。経胎盤・
経母乳ダイオキシン曝露が生後の仔動物に引き起こす様々な影響のうち、我々は（１）水腎症発症に至る分子メカニズムの解明、（２）エピジェネテ（２）大学院教育
講義と実習及び、修士及び博士課程学生の研究指導を行ってきた。

ィックな変化と成熟後の化学発がん感受性に関す講義は以下の通り。

る研究、（３）高次脳機能の異常とその発症メカニ

・医科学修士専攻

環境毒性学概論

ズムについての研究を進めてきた。これらは、若・国際保健学専攻

国際環境医学特論・手スタッフを中心として、それぞれ「分子標的毒

演習・実習

性学」
、
「エピジェネティック毒性学」、「認知・行・公共健康医学専攻 環境健康医学

動毒性学」として展開してきた。この他、ダイオ・社会医学専攻

キシン以外の化学物質について、課題探索型の研

健康・環境医工学演習及び実習究を進めてきた。また医工学の観点から、齧歯類の学習・記憶、情動さらに社会性行動に着目した

この他、大学院博士課程の医学共通講義として、新たな行動実験方法論の開発やヒトＥＳ細胞を用「環境健康科学概論」を開講した。講義は、医学

いた毒性評価手法の開発を行ってきた。

のみならず、環境・人間・生態系に関心のある大学院生を主たる対象とし、一連の講義は、環境健教

育この 30 年間の間に、日本におけるライフサイ

康科学が包摂する広い専門領域分野における基礎から最新の知見をカバーするような編成とした。

エンスの科学的水準は飛躍的に進歩したが、残念

発表論文

ながら、環境毒性学（Environmental Toxicology）
は、日本のほとんどの大学・大学院の医学・薬学・看護・保健学のカリキュラムに十分な位置づけがなされていない。本研究部門は、ライフサイエン

1. Tohyama

Chiharu.

Clarificationofmolecular targets of dioxin toxicity. Nihon
Eiseigaku Zasshi. 69(1):1-7, 2014.

ス、臨床医学、工学を環境科学に融合させて、環

2. Yoshioka Wataru, Kawaguchi T, Fujisawa

境因子の健康影響とそのメカニズムの解明についN, Aida-Yasuoka K, Shimizu T, Matsumuraての研究・教育を行ってきた、ユニークな、大学F, Tohyama C. Predominant role of cytosolicの研究部門と言える。本部門は、社会医学専攻に

phospholipase

所属しており、国際保健学専攻及び公共健康医学

neonatal hydronephrosis in mice. Scientificの協力講座であり、関係の教育・研究に携わっていReports. 10;4:4042, 2014.

A2α

in

dioxin-induced

3. Benner S, Endo T, Endo N, Kakeyama M,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

Tohyama C. Early deprivation inducescompetitive subordinance in C57BL/6 malemice. Physiol Behav. 137:42-52, 2014.
4. Aida-Yasuoka K, Yoshioka W, Kawaguchi T,
Ohsako S, Tohyama C. A mouse strain lessresponsive to dioxin-induced prostaglandin
E2 synthesis is resistant to the onset ofneonatalhydronephrosis.

Toxicological

Science 141(2): 465-474, 2014.
5. Shiizaki K, Ohsako S, Kawanishi M, andYagi T. Identification of amino acid residues
in the ligand-binding domain of the arylhydrocarbon receptor causing the speciesspecific response to omeprazole: possible
determinants for binding putative endogenous ligands. Molecular Pharmacology. 85:
279-289, 2014.
6. Alam MS, Ohsako S, Kanai Y, andKurohmaru M. Single administration ofbutylparaben induces spermatogenic cell
apoptosis

inprepubertal

rats.

Acta

Histochemical 116:474-480, 2014.
7. Kakeyama

M,

Endo

T,

Yan

Zhang,

Miyazaki W, Tohyama C. Disruption ofpaired-associate learning in rat offspring
perinatally exposed to dioxins. Archives of
Toxicology. 88(3):789-98, 2014.
8. Sugai E, Yoshioka W, Kakeyama M, Ohsako
S, Tohyama C. In utero and lactational
exposure to 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-pdioxin modulates dysregulation of the lipid
metabolism in mouse offspring fed a highcalorie diet. Journal Applied Toxicology.
34(3):296-306, 2014.

627

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

628

動物資源学部門
教授
饗場

篤

准教授
中尾和貴
助教
葛西秀俊、古戎道典、中尾晴美
ホームページ

http://lar.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要に、動物飼育の一部、空調管理、器材洗浄を外部

本部門の前身である医学部附属動物実験施設は委託しており、外部契約職員 10 名前後が施設内

1971 年 4 月に開設された。そして、1972 年 4 月

で就労している。動物資源研究領域事務室は医学の施設建設と同時に管理者として専任教員が着任

系研究科動物実験委員会事務局を兼務しているた

した。建物は 1973 年 3 月に竣工し、4 月より施め、教員は医学系研究科内の動物実験計画書に対設運営が開始された。2001 年 4 月には医学系研する助言も行っている。

究科附属へ移行し、2003 年 4 月には医学系研究

動物実験施設で飼育中の実験動物は、マカク属

科附属疾患生命工学センター発足に伴い、研究基

サル、イヌ、ブタ、ウサギ、ラット、マウス、マ

盤部門の一つとして改組され動物資源研究領域とーモセットである。また、2014 年度末時点でのなった。さらに 2008 年度に動物資源学部門と改利用登録者数は 535 人である。

称され、従来の動物実験の支援を主たる業務とす

動物実験施設は建物と設備の老朽化が著しかっる動物資源研究領域の業務を兼務することになったため改修工事が行われた（2008 年 9 月工事終た。

了）。また、同時に医学部教育研究棟 9 階Ⅱ期の動物資源学部門は研究部門であり、遺伝子操作

SPF マウス飼育施設を整備し、運用した。生命マウスの解析により脳機能・神経発生の分子基盤

科学実験棟（旧動物実験施設）の工事終了に伴い、を明らかにすること、種々のコンディショナルノ

2009 年 3 月からコンベンショナル動物の導入がックアウトマウスを作製し疾患モデル動物を樹立

始まり、本格的な使用再開となった。さらに、生すること、哺乳動物の発生工学における技術開発

命科学実験棟の 6 階の整備が終了し、2012 年 6を行うこと等を目標としている。

月から全学に向けてのマウス発生工学および

動物資源研究領域は研究基盤部門であり、動物

SPF マウス飼育のサービスを開始した。

実験施設の管理・運営を主な業務としている。5名の教員の他、技術職員 4 名、事務係長 1 名、事教育

務職員 1 名、学術支援専門職員 1 名、技術補佐員

医学科の M0 に対して「実験動物資源学」の授7 名、事務補佐員 4 名より構成されている。さら業を担当している。動物実験を行うために必要なThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015629

知識の習得を目的とし、動物福祉と法規制、動物

では、プルキンエ細胞の巨大化に続き、アポトー

実験の洗練、動物育種と実験動物種、実験動物のシスによる細胞死が４週齢から顕著となり、６週

微生物統御と動物由来感染症等について講義を行

齢ではプルキンエ細胞数がコントロール群と比較っている。さらに、発生工学を用いた医科学研究、し、大幅に減少していた。また、ロータロッド試疾患モデル動物の作製法等についての概説も行っ

験での運動協調能や、open field 試験での自発運ている。

動量の低下が認められた。一方で、３チャンバー

また、医学系研究科動物実験委員会が主催してテストによる社会行動の解析では他の自閉症モデ

いる動物実験講習会の講師を担当している。内容

ル動物のような異常は観察されなかった。また、は「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実

L7-mTOR Tg マウスではプルキンエ細胞の形態験等の実施及び実験動物の取扱いに関する事項」

異常によりシナプス伝達の異常が予想される。予「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及備的な電気生理学的解析ではプルキンエ細胞へのび環境保全に関する事項」「実験動物学総論」等か

登上線維の投射の異常が認められたので、解析をら成る。2014 年度は 7 回開催し、492 名の動物実さらに行う予定である。一方で、マウスよりヒト

験従事者が受講した。

に近い霊長類での実験を行うために、遺伝子操作
マーモセットの作製を開始した。具体的には、活研究性化型 mTOR 発現 Tg マーモセットの作製のため、本部門では、脳機能、エネルギー代謝等の分子

ウイルスベクターを作製した。さらに、mTOR 経

基盤を個体レベルで明らかにするため、種々の遺路の活性化を引き起こす変異マーモセットも作製

伝子操作マウスを作製、解析しており主要な研究

したいと考えている。

内容は以下の通りである。
(1) mTOR の個体レベルでの機能解析
mammalian target of rapamycin（mTOR）は(2) CRISPR/Cas システムによる遺伝子改変動
物の作製

細胞のエネルギー代謝調節において中心的な役割

ROSA26 遺伝子座を標的としたノックインベを担うキナーゼであり、タンパク質合成やオートクターを用いて、CRISPR/Cas システムでノック

ファジーを制御することによって細胞の成長を調インマウスの作製に成功した。複数回の実験で、節する。mTOR シグナルの破綻は癌・結節性硬化

約 150 個の受精卵へのインジェクションで、１匹症・神経変性疾患といったヒトの疾患に深く関与のノックインマウスが得られることがわかった。

し て い て 、 こ れ ら の 疾 患 に お い て は mTOR

現在、CRISPR/Cas システムを用いβ-actin 等

complex 1（mTORC1）シグナルが恒常的に活性Rosa26 以外のマウス遺伝子座へのノックインが化していることが知られている。
そこで私たちは、同程度の効率で行えるかどうかを検討している。

mTORC1 経路を恒常的に活性化する変異 mTOR

今後はマウスに加え、マーモセットの特定の遺伝を用いて小脳プルキンエ細胞特異的に活性化型

子座にノックインを行う方法の確立に向けて、用mTOR を発現する Tg マウスを解析した。まず、いるゲノム編集技術の選択、ターゲッティングベ

mTOR シグナルの活性化を最大にするためにクターの作製、さらにマーモセット受精卵のマニ

L7-tTA と TRE-mTOR の２つのトランスジーン

ュピレーションを開始する予定である。

がいずれもホモ接合型である動物を交配によって作製した（L7-mTOR Tg）。L7-mTOR Tg マウス

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

630

出版物等

atherosclerosis. PLoS One. 2014 Jul; 9(7);e102186.

1. Ohtani Y, Miyata M, Hashimoto K, Tabata

7. Hamada S, Ogawa, I, Yamasaki M, Kiyama

T, Kishimoto Y, Fukaya M, Kase D, Kassai

Y, Kassai H, Watabe AM, Nakao K, Aiba A,

H, Nakao K, Hirata T, Watanabe M, Kano

WatanabeM,

andManabeT.

M, and Aiba A. The synaptic targeting ofglutamate

receptor

GluN2

subunitmGluR1 by its carboxyl-terminal domain isregulates synaptic trafficking of AMPA

crucial for cerebellar function. J Neurosci.

receptors in the neonatal mouse brain. Eur2014 Feb; 34(7):2702-2712.

J Neurosci. 2014 Oct; 40(8):3136-3146.

The

2. Takenaka N, Izawa R, Wu J, Kitagawa K,

8. Takenaka N, Yasuda N, Nihata Y, Hosook T,

Nihata Y, Hosooka T, Noguchi T, Ogawa W,

Noguchi T, Aiba A, and Satoh T. Role of the

Aiba A, and Satoh T. A critical role of theguanine nucleotide exchange factor insmall GTPase Rac1 in Akt2-mediatedAkt2-mediated

GLUT4 translocation in mouse skeletaltranslocation

muscle.

FEBS

J.

2014

Mar;

281(5):

1493-1504.

of

GLUT4

Goto A, Morioka S, Shimizu A, Nakao K,
Y,

NinoyuY,

KassaiH,

Suetsugu S, Koji T, Bernd Fritzsch B,
Yonemura Y, Hisa Y, Matsuda M, Aiba A,
and Saito N. Maintenance of stereocilia andapical junctional complexes by Cdc42 incochlear hair cells. J Cell Sci. 2014 May;
127(Pt9):2040-2052.
4. Uesaka N, Uchigashima M, Mikuni T,
Nakazawa T, Nakao H, Hirai H, Aiba A,
Watanabe M, and Kano M. Retrograde
Semaphorin Signaling Regulates Synapse
Elimination in the Developing Mouse Brain.
Science. 2014 May; 344(6187): 1020-1023.
5. Kassai H, Sugaya Y, Noda S, Nakao K,
Maeda T, Kano M, and Aiba A. Selective
Activation
Recapitulates

ofmTORC1Signaling

Microcephaly,

Tuberous

Sclerosis, and Neurodegenerative Diseases.
Cell Reports. 2014 Jun; 7(5):1626-1639.
6. Ito TK, Yokoyama M, Yoshida Y, Nojima A,
Kassai H, Oishi K, Okada S, Kinoshita D,
Kobayashi Y, Fruttiger M, Aiba A, andMinamino T. A crucial role for CDC42 insenescence-associated inflammation andmembraneininsulin-stimulated skeletal muscle. Cell Signal.
2014 Nov; 26(11):2460-2469.

3. Ueyama T, Sakaguchi H, Nakamura T,
Hishikawaplasma

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

631

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

講師
細谷紀子、榎本敦

助教
稲田修士
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要している。M1 の講義においては、放射線の物理・本教室は 2008 年度に疾患生命工学センター放化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部分の射線分子医学部門と改称され、それまでの医学系理解を目的としている。また、安全な放射性同位研究科における放射線同位元素を使用する研究支

元素の取扱いを習得することを目的とした実習を援を主たる業務とする放射線研究領域の業務を兼

2 日にわたって行なっている。

務することになった。沿革は、2003 年の疾患生命M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場に工学センターの発足に伴い、かつての放射線基礎

おいて放射線を安全に使用するために必要な知識

医学講座と放射線研究施設の 2 つの教室が母体とを習得することを目的としている。
この背景には、なって新たな組織となったことに由来する。

医療において様々な放射線を利用した診断・治療

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物技術が導入されているにもかかわらず、それらの学を融合する研究を行うことによって、放射線の人体影響に関する知識の不足から問題が発生してより有効な医学応用を、最先端の生命科学を駆使いる事実がある。このような通常の医療におけるした分子レベルの研究から探索することを目標と被ばくの問題に加えて、この講義では予期しないしている。

被ばく時における緊急的な医療対応についても教研究基盤部門放射線研究領域は、医学系研究科

育を行なっている。これはまれな事象ではあってにおける放射性同位元素研究施設の管理・運営をも、事故や災害などで大規模な被ばくがおきた場

主要な業務としている。管理に携わる教員として合を想定して、医療に携わる人間が誰でも知っての室長と放射線取扱主任者は、医学部と病院の 2

おくべき事を教育することによって被害を最小限

つの研究施設とも本教室より選任されている。管に抑えることを目的とするものである。このよう

理体制および施設の使用状況について本年度は大な教育はこれまでに例のないものであったが、福きな変化はない。

島原発事故によって、その重要性が広く認識されるようになった。

教

育医学科における放射線基礎医学の科目を担当

健康総合科学科の 3 年では、放射線保健学の講義と実習を担当している。講義では、放射線防護

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

632に重点を置きながら広く放射線の人体影響に関す復するために、正確な修復が期待できることがある知識の習得を目的としている。実習では、放射る。

線の簡単な測定を行なっている。

本研究室では、がんの病態に大きく寄与するゲ

大学院では、放射線による DNA 損傷応答と修ノム不安定性における相同組換え修復の意義を主

復に関する分子生物学に重点を置いた教育を行なな研究対象としてきた。がんにおける相同組換えっている。

修復に関わる遺伝子の異常は低頻度であるために、これらの学生に対する教育に加えて、放射性同

近年はエピジェネティックな機序によるこの機構

位元素の安全管理において、新規利用者に対するの異常に焦点をあてている。その中でも、正常で教育訓練と継続者に対する教育訓練を、医学部とは減数分裂においてのみ発現する他は、がんで発病院において頻繁に行なっている。

現する分子であるがん精巣抗原の、体細胞における役割の解明を進めている。

研

究

このプロジェクトにおいて最も研究が進んで疾患生命工学センター発足以来、低線量放射線

いるのは、減数分裂の相同染色体間の接着のための生物影響、DNA 二重鎖切断に対する非相同性に特異的に形成されるシナプトネマ複合体を構成

末端結合（nonhomologous end joining: NHEJ）、する分子である SYCP3 の機能解析である。

DNA 損傷に応答する細胞死、放射線治療におけSYCP3 のがんにおける発現を調べたところ、副る増感作用など幅広く放射線生物学の研究が行な

腎腫瘍、肝がん、胃がん、腎がんなど、由来臓器

われてきた。2005 年、新しい体制になってからはを問わず発現していることが明らかとなり、がんDNA 二重鎖切断に対する修復機構の中でも相同精巣抗原であることが確認された。この分子の非組換え修復を中心として研究を展開している。

発現細胞をメチル化阻害剤で処理すると、その発相同組換え修復の早期において、大腸菌では現が誘導されることから、がんにおけるメチル化

RecA、出芽酵母では RecA のホモログである

異常によって、本来発現するべきではない体細胞

Rad51 が中心的役割を担う。歴史的経緯から、こにおいて発現することが明らかとなった。

のような生物における研究が活発に行なわれてき

がん精巣抗原が体細胞において異所的に発現たが、ヒトのような高等動物では、相同組換え修した場合の生物学的意義は不明である。そこで、復の DNA 二重鎖切断修復における役割は重要視

SYCP3 の体細胞における発現の、細胞機能へのされていなかった。しかし、その後の研究によっ影響を検討した。その結果、SYCP3 発現によって、もう一つの重要な修復機構である NHEJ と比て、細胞の放射線やシスプラチンに対する感受性

べても遜色なく高等動物でも二重鎖切断修復に重が亢進するとともに、染色体の異数性が促進され要であることが確立されている。これら二つの大ることが判明した。このような表現型は、相同組

きな相違点は、NHEJ はどの細胞周期でもはたら換え修復の異常によるものと合致するために、

くのに対して、相同組換えは修復の鋳型として姉SYCP3 と細胞内において共局在する分子を蛍光

妹染色分体を用いるために DNA 複製期から細胞免疫によってスクリーニングしたところ、遺伝性

分裂期に限定されることである。もう一つは、乳がん・卵巣がんで変異することで知られている

NHEJ では断端が結合するだけであるので、遺伝

がん抑制分子 BRCA2 と共局在することが発見さ子の異常が生じる可能性があるのに対して、相同れた。また、これらは蛋白質複合体を形成するこ

組換えは切断されていない染色体を鋳型として修とも確認された。そして、SYCP3 が BRCA2 に

633

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

結合した場合には、BRCA2 が Rad51 と結合する

復と細胞周期制御の間の連携を保つ新しい機構がことによって果たす相同組換え修復が抑制される

存在することが示唆されたために、現在このようことが明らかとなった。

な細胞機能のネットワークの解明に取り組んでいBRCA2 の変異を有するがんにおいては、PARPる。

阻害剤に対する感受性が著しく亢進するために、出版物等

これらのがんにおいては PARP 阻害剤の臨床試験が国際的に活発に行われている。ただし、問題点としては、BRCA2 あるいは BRCA1 の変異を有するがんは少ないために、この薬剤の適応となる

1. Hosoya N, Miyagawa K: Targeting the

DNA damage response in cancer therapy.
Cancer Sci 105:370-388, 2014

症例は限定されることである。本研究によって、

2. Iimoto T, Hayashi E, Kimura K, Suzuki T,

SYCP3 が発現することによって、これらの変異

Kobashi A, Tanaka S: Optimized safetyを有しないがんの中でも PARP 阻害剤が有効とな

management for X-ray irradiators with

るものが存在する可能性が示唆され、この成果はvarious levels of potential exposure risk

がん治療の新しい方法を提案するものとして注目

used for researches. Radiat Emergency

されている。

Med 3:45-49, 2014

本研究は疾患の病態解明の発展に貢献するが、がん治療における基盤的研究としても重要である。

3. Miyasaka

A,

Oda

K,

Ikeda

Y,

Wada-Hiraike O, Kashiyama T, Enomoto
A, Hosoya N, Koso T, Fukuda T, Inaba K,

放射線や多くの抗がん剤は、DNA 二重鎖切断にSone

よって抗腫瘍効果を発揮する。ところが、通常はNagasaka K, Matsumoto Y, Arimoto T,

それに対して修復機構がはたらくために、必ずしNakagawa S, Kuramoto H, Miyagawa K,

も DNA 切断が細胞死に至るわけではない。このYano T, Kawana K, Osuga Y, Fujii T:

ようながん細胞における修復機構の詳細が解明さ

Anti-tumor activity of olaparib, a poly

れれば、それを標的とすることによって、現在の(ADP-ribose)polymerase

inhibitor,

cultured

がん治療をより有効性の高いものにすることも可能である。このような視野から、本研究を今後も展開していきたい。

K,

UeharainY,

Kurikawa

R,(PARP)
endometrial

carcinoma cells. BMC Cancer 14:179,
2014
4. Yasuhara T, Suzuki T, Katsura M,

このように、本研究室では、相同組換え修復機

Miyagawa K: Rad54B serves as a scaffold

構が、染色体安定性維持や放射線・DNA 損傷性in the DNA damage response that limits

抗がん剤の感受性制御に関わることを明らかにしcheckpoint strength. Nat Commun 5:てきた。これらに加えて、本研究室において相同

5426, 2014

組換え修復に関わる分子として単離されていた
Rad54B が、DNA 損傷下における細胞周期の進行を抑制する機構であるチェックポイントを負に制御することによって、ゲノム不安定性を促進することが明らかとなっている（Yasuhara et al.
Nat Commun, 2014）。この研究成果によって、細胞における 2 つの基本的な機能である DNA 修

634

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

医学教育国際研究センターセンター長・教授
山本

一彦

北村

聖

大西

弘高

孫

大輔

教授
講師
講師

ホームページ

http://www.ircme.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

点となることを目指す。

2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際(2) 医学教育領域の国際協力に関する研究：開発

研究センターは、大学直轄の附置センターの一つ

途上国の実情に応じた卒前・卒後教育改善をとして全学的に機能しつつ、医学系研究科と様々目的とした国際貢献に尽力し、一般化可能なな関わりを持ってきた。2013 年 4 月からは、医方法論を見出していく。

学系研究科の附属教育研究施設として移管される(3) 本学の卒前・卒後教育の支援：医学部や附属に至った。内部組織は、医学教育国際協力研究部

病院での教育を支援することで、上述した内門、医学教育国際協力事業企画調整・情報部門の容の国内での有用性を示し、全国医学部の改2 つに分かれていたが、それぞれ医学教育学部門、

革につなげる。

医学教育国際協力学部門に改称された。
本センターは、東京大学医学部、さらに我が国全体の医学教育の向上と、開発途上国等への医学教育領域における国際協力という 2 つのミッショ各部門の活動(1) 医学教育学部門
医学教育学（医療者教育学を含む）に関連したンを持つ。具体的には以下の通りである。

分野の研究を推進する部門である。国際的に急速(1) 医学教育の研究と学内外への発信：医学教に発展してきている医学教育学に関して，理論を育・医療者教育は、それぞれの国や地域の保構築していく研究を展開すると共に，
教育実践（改

健医療ニーズに応じて変革を続けていく必善）活動も重視している．

要がある。しかし、各国・各地域では文化や学内では教務委員会や教育改革に関するワーキ

社会システムが異なるため、変革に関してはンググループ、クリニカル・クラークシップ幹事

最新の知見を実際に応用する経験が重要と会などにおいて医学部における教育に関して情報なる。実践的な研究活動を行うと共に、その提供すると共に、委員として活動を行っている。

研究成果を発信して、本分野の中核的研究拠また PBL テュートリアルや臨床技能実習など直The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130, Oct. 2015

接の学生教育も行っている。フリークォーターの実習担当施設として、学生を受け入れて、医学教育学の研究指導も行っている。共用試験 OSCE に
おいては、専門的な見地から助言を行っている。
学内外に向けて医学教育の知見を広めるための東京大学医学教育セミナー、FD の役割を持つ医学教育基礎コースは月例で開催している。また、
医療面接教育に不可欠な模擬患者を育成するために、東京医科歯科大学とのコンソーシアムである「つつじの会」を運営、管理している。

(2) 医学教育国際協力学部門
アジアを中心とした国々における医学教育分野（医・歯・薬・看護・リハビリテーションにおける学部教育及び現任者教育）の国際協力プロジェクトに参画し、活動を通じた実践的な研究・開発を行う。
また、国内外の医学教育分野における国際協力に関する情報収集、人的交流に努め、国内外の各種医学
教育関連プロジェクトをサポートする。
1 年のうち半年程度は、医学教育の実践・研究に造詣の深い海外の専門家を外国人特任教員として招聘している。この教員は、本センターの活動
計画の策定や教育活動への助言・指導を行うと共に、共同研究を推し進める。

招聘実績
Dr. Mary Lee

出版物等
1. 北村聖．『内科系診療における技術評価-「もの」から「技術」への転換をめざして』内科系 20 領域における診療報酬上の課題：血液関連領域．日本内科学会雑誌 103(12): 30393041, 2014
2. 北村聖．産婦人科医必携 現代漢方の基礎知
識：漢方の医学教育．産婦人科の実際 63(3):307-314, 2014
3. 北村聖．「続 未来への麻酔科学教育」国際基準にもとづく医学教育認証評価制度の動向：

635

今，なぜ分野別認証なのか．LiSA 21(1): 2-5,
2014
4. 大西弘高．「90 疾患の臨床推論!診断の決め手を各科専門医が教えます」臨床推論を学ぼう．
レジデントノート 16(14): 2554-2559, 2014
5. 今藤潤子，大西弘高，グライナー智恵子．地域基盤型診療所看護師が看護実践を行ううえでの肯定的要素．日本プライマリ・ケア連合
学会誌 37(1): 10-15, 2014
6. 孫大輔, 菊地真実, 中山和弘：カフェ型ヘルス
コミュニケーション「みんくるカフェ」における医療系専門職と市民・患者の学び. 日本
ヘルスコミュニケーション学会雑誌 5(1):37-45, 2014
7. 孫大輔：【CKD ガイドライン up to date】
CKD
診療ガイドライン 2013 は推奨グレードを意識して読む. 治療 96(増): 492-493, 2014
8. 孫大輔：【CKD の分類・管理・紹介のタイミング】CKD の重症度は原疾患・推算 GFR・タンパク尿による CGA 分類で評価する. 治療 96(増): 494-495, 2014
9. 孫大輔：【透析患者における診療時の注意点】
透析患者の QOL および予後改善には適正な
体 液 管 理 が 重 要 で あ る . 治 療 96( 増 ):496-497, 2014
10. 孫大輔：【インストラクショナル・デザイン】
目標・評価・方略の「三色もなか」で考える.
治療 96(増): 766-768, 2014
11. 孫大輔：【ポリファーマシー-不要な薬に立ち向かう-】ポリファーマシー対策のための多職
種 連 携 を ど う 進 め る か . 治 療 96(12):1701-1705, 201412. 孫大輔：Common Disease 診療のためのガイ
ドライン早わかり(第 5 回) 慢性腎臓病. G ノート 1(5): 758-762, 2014

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

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東京医学会

第 2635 回～2662 回

集会一覧

東京医学会 第 2635 回集会

日時：平成 26 年 5 月 20 日(火)18：00～19：30

日時：平成 26 年 5 月 13 日(火)17：30～18：30

場所：東京大学医学図書館 3 階 333 会議室

場所：入院棟 15 階 大会議室

演者： 藤沼 康樹

演者：Robert H Miller, MD, MBA（所属）日本生活協同組合連合会医療部会（所属）American Board of Otolaryngology
演題：Lifelong learning for medical doctors in the US（米国における医師の生涯教育）
主催：東京医学会
共催：耳鼻咽喉科学教室

家庭医療学開発センター
演題：日本における総合診療専門医のコアコンピテ
ンシー（第 66 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター

東京医学会 第 2636 回集会
日時：平成 26 年 4 月 15 日(火)18：00～19：30

東京医学会 第 2639 回集会

場所：東京大学医学図書館 3 階 333 会議室

日時：平成 26 年 6 月 19 日(木)18：00～19：00

演者：北 村 聖

場所：教育研究棟 13 階 第 5 セミナー室（S1303）（所属）東京大学大学院医学系研究科

演者：高阪 真路医学教育国際センター（所属）Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

演題：不正論文をなくする研究者教育

演題：肉腫における Whole-Exome Sequencing 及び～医学雑誌編集者会議の取り組み～（第 65 回東京大学医学教育セミナー）

shRNA Library Screeningを用いた分子標的治療法の探索

主催：東京医学会

主催：東京医学会

共催：東京大学医学教育国際研究センター

共催：細胞情報学教室

東京医学会 第 2637 回集会

東京医学会 第 2640 回集会

日時：平成 26 年 4 月 21 日（月）17：00～18：00

日時：平成 26 年 6 月 11 日(水) 18：00～19：30

場所：医学部 2 号館（本館） 1 階 小講堂

場所：東京大学医学図書館 3 階 310 会議室

演者：Daniel B. Rifkin

演者：山本 雄士（所属）Department of Cell Biology, New York（所属）ソニーCSL、(株)ミナケア

University School of Medicine
演 題 ： Control of TGFß in the extracellular

演題：医療戦略の本質 病院が取るべき戦略（第 67 回東京大学医学教育セミナー）

Environment; Physiological and Pathological

主催：東京医学会

Implications

共催：東京大学医学教育国際研究センター

主催：東京医学会
共催：分子病理学教室

東京医学会 第 2641 回集会

東京医学会 第 2638 回集会

日時：平成 26 年 6 月 5 日（木）13：00～14：00

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130 Oct. 2015

場所：医学部総合中央館 3 階 333 会議室

Columbia University

演者：山田 泰広

演題：Beta Cell Dedifferentiation and Diabetes（所属）京都大学 iPS 細胞研究所

主催：東京医学会

初期化機構研究部門
物質-細胞統合システム拠点
演題：iPS 細胞作製技術を用いたがん研究

共催：糖尿病･代謝内科
東京医学会 第 2645 回集会

主催：東京医学会

日時：平成 26 年 9 月 25 日(木)18：00～19：30

共催：分子病理学教室

場所：東京大学医学図書館 3 階 333 会議室

新学術領域研究｢がん微小環境ネットワーク

演者： 武田 裕子の統合的研究｣（所属）順天堂大学医学部医学教育研究室
演題：健康の社会的決定要因を学ぶ地域医療教育

東京医学会 第 2642 回集会
日時：平成 26 年 7 月 28 日(月)18：00～19：30
場所：東京大学医学図書館 3 階 333 会議室
演者： 山本 則子（所属）東京大学大学院医学系研究科
健康科学・看護学専攻 成人看護学分野
演題：「日本の看護：現在と将来」（第 68 回東京大学医学教育セミナー）（第 69 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター
東京医学会 第 2646 回集会
日時：平成 26 年 10 月 7 日(火)17：30～18：30
場所：医学部 2 号館本館１階 小講堂
演者：迫井 正深主催：東京医学会（所属）厚生労働省老健局 老人保健課長

共催：東京大学医学教育国際研究センター

演題：介護保険制度の動向と地域包括ケアシステムの構築

東京医学会 第 2643 回集会

主催：東京医学会

日時：平成 26 年 6 月 24 日(火)18：00～19：30

共催：老年病学、成人看護学／緩和ケア看護学、

場所：伊藤国際学術研究センター3 階 特別会議室

老年看護学／創傷看護学、保健社会行動学

演者：井之上 喬（所属）(株)井之上パブリックリレーションズ
演題：課題解決のためのパブリック・リレーションズ：
組織のレピュテーションをどのように向上させるか？
主催：東京医学会
共催：国際保健政策学教室

東京医学会 第 2647 回集会
日時：平成 26 年 10 月 30 日(木)13：00～14：30
場所：医学部教育研究棟 13 階

第５セミナー室

演者：Vikram Patel（所属）International Mental Health, Centre for
Global Mental Health, London School ofHygiene and Tropical Medicine

東京医学会 第 2644 回集会
日時：平成 26 年 7 月 11 日(金)17：00～18：00
場所：医学部本館（２号館）小講堂
演者：Domenico Accili（ 所 属 ） College of Physicians & Surgeons of

演題：Mental health for all by all: innovations in
global mental health（全ての人々による全ての人々のための心の健康づくり：国際精神保健の新たな方向性）
主催：東京医学会
共催：精神保健学分野／精神看護学分野

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

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演題：Will reform of the U.S. healthcare system

精神医学分野 国際地域保健学分野、
国際保健政策学分野

make it more equitable, efficient, andeffective?
（米国オバマケアの成果と課題について）

東京医学会 第 2648 回集会
日時：平成 26 年 10 月 30 日(木)18：00～19：30
場所：東京大学医学図書館 3 階 333 会議室

主催：東京医学会
共催：東京大学医学部公衆衛生学教室／
健康医療政策学分野

演者：メアリー・リー（所属）東京大学医学教育国際研究センター

東京医学会 第 2651 回 集会

（平成 26 年度 特任教授）

日時：平成 26 年 11 月 28 日(金)18：00～19：30

タフツ大学医学部
演題：タフツ大学におけるカリキュラム改革とその意義

場所：東京大学医学図書館 3 階 333 会議室

Tufts’ Curriculum Reform and Implications

演者：メアリー・リー

for Medical Education（所属）東京大学医学教育国際研究センター（平成 26 年度 特任教授）（第 70 回東京大学医学教育セミナー）

タフツ大学医学部

主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター

演題：“Let’s Discuss!” 医学部学生の学習者評価：
認証評価に向けて

東京医学会 第 2649 回集会“Let’s Discuss!” Student Assessment: Do we

日時：平成 26 年 11 月 26 日(水)16：40～18：00

know students are learning what we think

場所：医学部小講堂

we are teaching?

演者：Mihaly Csikszentmihalyi（第 71 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会（所属）Quality of Life Research Center,

共催：東京大学医学教育国際研究センター

Claremont Graduate University
演題：Flow, Play, and Creativity

東京医学会 第 244 回特別学術講演会（フロー，遊びと創造性）
主催：東京医学会（第 2652 回集会）

共催：精神保健学分野／精神看護学分野

日時：平成 27 年 3 月 13 日(金)15：30～17：00
場所：東京大学医学部本館大講堂

東京医学会 第 2650 回集会

演者：遠山 千春

日時：平成 26 年 11 月 14 日(金)18：30～19：30（所属）疾患生命工学センター健康環境医工学部門

場所：医学部本館（2 号館）１階 小講堂

演題：環境と健康の科学

演者：Martin F. Shapiro

主催：東京医学会（所属）Division of General Internal Medicine and
Health Services Research, David Geffen

東京医学会 第 2653 回 集会

School of Medicine

日時：平成 26 年 12 月 15 日(月)18：00～19：00

Department

ofHealthPolicyand

場所：附属病院中央診療棟２ ３階ラウンジ

Management, Fielding School of Public

演者：Gil Mor

Health（所属）

Obstetrics

andGynecology

andThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.130 Oct. 2015

Reproductive

Science,

Yale

University

School of Medicine
演 題 ： Ovarian cancer stem cells: origin andchemoresistance
主催：東京医学会
共催：東京大学医学部産科婦人科学教室639

演者：宮川 繁（所属）マサチューセッツ工科大学
東京大学大学総合教育研究センター
演者：メアリー・リー（所属）東京大学医学教育国際研究センター（平成 26 年度 特任教授）
タフツ大学医学部

東京医学会 第 2654 回集会
日時：Tuesday, December 2, from 18:00-19:30
場 所 ： Fukutake Learning Theater at The
University of Tokyo
演者：Sina Bavari

演題：“Let’s Discuss!” Open Education and Its
Implications for Medical Education（第 73 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター（所属）U.S. Army Medical Research Institute of
Infectious Diseases
演題：The Ebola Outbreak: How to Move Forwardfrom Here
主催：東京医学会
共催：国際保健政策学教室
東京医学会 第 2655 回集会
日時：平成 26 年 12 月 18 日(木)18：00～19：30
場所：東京大学医学図書館 3 階 333 会議室
演者：メアリー・リー（所属）東京大学医学教育国際研究センター（平成 26 年度 特任教授）
タフツ大学医学部
演題：「“Let’s Discuss!” 学習者評価 その II：
学習者評価を継続的改善にどう活用するか」

東京医学会 第 2657 回集会
日時：平成 27 年 2 月 9 日(月) 17:00～18:00
場所：医学部教育研究棟 2 階 第 1・第 2 セミナー室
演者：John E. Morley（所属）Saint Louis University
演題：Sarcopenia and Frailty Syndrome:
The Centerpiece of Modern Geriatrics
主催：東京医学会
共催：老年病学教室、整形外科学教室
東京医学会 第 245 回特別学術講演会（第 2658 回集会）
日時：平成 27 年 3 月 19 日(木)15：30～17：00
場所：東京大学鉄門記念講堂“Let’s Discuss! ” Assessment Part II:

演者：岩中 督How do we use student assessment for（所属）小児医学講座 小児外科学・小児腫瘍学担当

continuous improvement?

演題：小児内視鏡手術の標準化を目指して（第 72 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター
東京医学会 第 2656 回集会
日時：平成 27 年 1 月 16 日(金)18：00～19：30
場所：東京大学医学図書館 3F 333 会議室

主催：東京医学会
東京医学会 第 246 回特別学術講演会（第 2659 回集会）
日時：平成 27 年 3 月 5 日(木)15：00～16：30
場所：東京大学医学部 2 号館 3 階大講堂
演者：森 憲作

東京医学・第 130 巻・平成 27 年 10 月

640（所属）機能生物学専攻・生理学講座

振り返って

細胞分子生理学担当“Reflections on the First Accreditation at

演題：呼吸と匂いと脳の働き

The University of Tokyo Facultiy of Medicine”

主催：東京医学会（第 77 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会

東京医学会 第 247 回特別学術講演会（第 2660 回集会）
日時：平成 27 年 3 月 9 日(月)15：30～17：00
場所：東京大学鉄門記念講堂
演者：宮下 保司（所属）生理学講座統合生理学担当
演題：多階層システムとしての精神－脳科学の射程について
主催：東京医学会
東京医学会 第 2661 回集会
日時：平成 27 年 2 月 27 日(金)18：00～19：30
場所：東京大学医学図書館 3 階 333 会議室
演者：メアリー・リー（所属）東京大学医学教育国際研究センター（平成 26 年度 特任教授）
タフツ大学医学部
演題：アクティブラーニングを授業や臨床教育に巻き込むための効果的戦略“Effective strategies for integrating active
into your classroom or clinic”（第 75 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター
東京医学会 第 2662 回集会
日時：平成 27 年 3 月 27 日(金)18：00～19：30
場所：東京大学医学図書館 3 階 333 会議室
演者：メアリー・リー（所属）東京大学医学教育国際研究センター（平成 26 年度 特任教授）
タフツ大学医学部
演題：東京大学医学部分野別認証評価：初の試みを

共催：東京大学医学教育国際研究センター

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The Tokyo Society of Medical Sciences, The University of Tokyo
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学第 130 巻平 成 27 年 10 月 31 日 発 行

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