第 1 号

2017 年１月

群馬大学医学部附属病院

群大病院 だより

GUNDAI NEWSLETTER〒371-8511 群馬県前橋市昭和町三丁目39-15／TEL 027-220-7111㈹／ホームページ http://hospital.med.gunma-u.ac.jp/「群大病院だより」創刊号発刊にあたって
病院長

田村遵一

群大病院だより創刊
群大病院では、現在、ホームページを通して、本院の取り組みや医療安全管理体制などの情報を発信しきます。
数年後には「群大病院は日本の医療安全をリードしている」と言われるくらいにしたいと考えています。

地域との協働医療は行政との連携も重ております。このような情報を、院内の患者さんやご要です。これから社会構造が変化していくので、今ま家族の方をはじめ、多くの方々に気軽に手にとってごでどおりにはいきません。大学と県や県医師会で、地覧いただきたいと、この度「群大病院だより」を発刊

域の医療を効率的に行うために連携しようと話をしてすることとなりました。本紙では、本院の改革への取います。それぞれが各自の役割を果たし、医療システり組みや今後の計画を中心に、本県の医療レベル向上

ムの先進県としたい。県民の皆様にご迷惑をおかけしのための情報や、みなさまに役立つ情報も提供していた反省を踏まえて、良い地域にするため全力で貢献しきます。本院の考えなども発信していく予定です。多ます。

くの方に本院を知っていただき、ご評価いただきたい、声やアイデアを聞かせていただきたいと思っております。

安全な医療を提供するために現在、最も力を入れているのは、安全対策です。同患者さん⇔本院の架け橋にご批判とともに多くのご提案をいただきました。その提案はほぼ実行し、機能しているか実証している段階です。結果を発表し、改革されたと評価されるように努力したい。それも含めてご意見をいただきたいと時に医療事故の分析も慎重に進めております。自分た思っています。

ちで背景を点検したところ、社会的な必要性に応えら「群大病院だより」が患者さん・ご家族の方・一般れていない面があると考えています。その結果を生かの方々と本院をつなぐ架け橋となり、一緒に理想の医し、患者さん・ご家族の方の要望を的確に把握し、ご療機関・これからの群大病院をつくっていけることを期待に応えていきます。その中で特に大切にしたいの祈念し、発刊のご挨拶とさせていただきます。

は、患者さん・ご家族の方との、人間対人間の心の通い合ったお付き合いです。患者さんお一人お一人の体と心の状態を把握しながら、患者さんに寄り添い、安心安全な医療提供に努めていきます。
その取り組みの一つとして、国際レベルの医療安全を取り入れていきます。外国の医療安全が進んだ先進的な大学で研修を行う予定です。また、群大は WHO（世界保健機関）とチーム医療教育を行っているご縁があります。WHO との人事交流や、専門家による講演会もできそうなので、職員一丸となって頑張っていも く じ■「群大病院だより」創刊号発刊にあたって ……１ページ■皆さまから信頼される病院の再生へ向けた取り組みについて ……………………………２・３ページ■患者さんの声 …………………………………………４ページ■募集のお知らせ ………………………………………４ページ■公開講座・イベント情報 …………………………４ページ
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GUNDAI NEWSLETTER

皆さまから信頼される病院の再生へ向けた取り組みについて
腹腔鏡手術等の医療事故が判明した平成 26 年６月
以降、皆さまからのご心配の声やご指摘をいただき、様々な改善や改革に取り組んできました。また、第三者による医療事故調査委員会からの報告書や再発防止に向けた提言、病院改革委員会からの最終提言等を受け、群大病院が安全安心な病院として再生するために、これまで実施してまいりました改革への取り組みの一部を紹介します。

外新体制科

旧体制

消 化 管 外 科

消 化 器 外 科（一 外）消 化 器 外 科（二 外）肝 胆 膵 外 科

移移

呼 吸 器 外 科

呼 吸 器 外 科（一 外）呼 吸 器 外 科（二 外）循 環 器 外 科

循 環 器 外 科（二 外）乳 腺・内 分 泌 外 科

乳 腺・内 分 泌 外 科（一 外）
乳 腺・内 分 泌 外 科（二 外）

小小児

外科

植植

児

外外

外科（一科（二科（一外）外）外）

診療分野別に診療科を再編成しました（外科）インフォームド・コンセント（十分な情報と説明を受けた上での同意）の改善
医療者が患者さん・ご家族に必要十分な情報を提供したうえで、同意をいただいて治療方針を決定することをインフォームド・コンセントと呼びますが、先の診療体制の再構築

報告書では、適切なインフォームド・コンセントがな①旧第二外科の肝胆膵外科の診療領域は、極めて少されていなかったという問題、また、医療者からの説数の医師に診療がまかされており、腹腔鏡等の高難度

明内容や患者さん・ご家族の方からのお返事を含んだ手術や術後の加療を行うには、診療科としての体制がカルテ記載が不十分であったという問題点が指摘され不十分であったという問題、②旧第一外科と旧第二外ました。

科が同じ外科領域の診療を独自に行っていたため人材

この問題に対して、当院で行われる様々な医療行為が分散し、合併症や死亡事例に対する合同での検討やについての説明・同意文書を大幅に改訂しました。手再発防止に向けた適切な対策が取られていなかったと術・治療・検査の方法、その医療行為のもたらす効果いう問題が指摘されました。

や考えられる合併症、その医療行為以外の選択肢など、この問題に対して、外科診療センター・内科診療セ必要な事項を網羅した説明・同意文書を用いることで、ンターを設置し、外科・内科とも各診療科に専任の診患者さん・ご家族に伝えなければならない情報をわか療科長を配置し、診療分野別に再編成しました。新体りやすく提供できるようにしました。

制では診療科長が必要スタッフ数の確保、手術件数のまた、インフォームド・コンセントの際は可能な限調整を行うとともに、チーム医療を実践する体制へ移り看護師が同席し、患者さん・ご家族が十分に納得を行しました。また、各診療科のスタッフ間で問題点をしたうえで治療を受けられるように支援をいたします。

共有・検討し、診療科全体で話し合って治療方針を決

さらに、各診療科における診療記録の記載方法や問題定することにより、安全安心な診療を提供できる体制点等を確認するため、診療科相互や診療情報管理士にとなりました。

よる評価や検証を行っています。

インフォームド・コンセントでは看護師も可能
センター全体での合同カンファレンスを毎週実施しています2

な限り同席して支援をします第１号

医療安全管理体制の強化

2017年１月程度でした。改善の結果、2015 年度には、全体の件

これまでもインシデント報告制度はありましたが、数の増加とともに、合併症と考えるような出来事につ続いていた死亡事例が報告されておらず、病院は重大いての医師からの報告が大きく増えたのが大きな特徴な問題として捉えることができていませんでした。イです。

ンシデントとは、何か起こってしまったというエラーだけではなく、医療現場でヒヤリとしたり、ハッとし病院ガバナンスおよび組織体制の見直した出来事を含みます。また、当院ではバリアンス報告

このたびの医療事故が発生した基礎には病院全体とという、医療を行う際に予想外に起きてしまった合併してのガバナンス（組織の統治のあり方）に問題があっ症などを報告する制度がありましたが、この様な死亡たという指摘がされました。

事例が報告されていなかったことは、十分に機能してそこで、問題事例等の病院長への速やかな報告体制を強化するとともに、病院長や幹部職員が院内の各部いなかったと言えます。
そこで、合併症も積極的に報告するように再度周知門へ突然訪問する病院長院内巡視を毎月実施し、各部するとともに、バリアンス報告の基準を、例えば「想門の実情把握と現場職員との意見交換を行うなど、風定外の大量出血」のような主観的な判断によるもので通しの良い院内環境を構築しています。

はなく、「3000ml 以上の出血量」と明確にするなど、病院長主導で安全安心かつ質の高い患者中心の医療定量的・客観的な基準により判断できる内容に変更しを提供すると共に、法令順守や運営のチェック体制をました。

厳格化し、さらに風通し良く自由に意見を言える院内

また、医療の質・安全管理部と集中治療部（ICU）や手術部などの連携を強化し、実際に診療に携わる医環境を整備することで、職員が一体となって改革を推し進めることができる病院となりました。

師や看護師から、現場で気になる点を直接医療の質・安全管理部に伝えてもらい、問題を速やかに把握できるように改善しました。見過ごされがちな問題点を医療スタッフが共有し、重大な事故等を未然に防止することで安全安心な医療を提供します。
2013 年度、全体の報告件数は、他大学と比較しても少なくはありませんでしたが、医師からの報告は５％インシデント報告

年度別影響レベル別総数
4822

件

5000
4500

3870

4866
不明

4051

3830

レベル５4000

レベル４ｂ

3500

レベル４ａ

3000

レベル３ｂ2500

病院長院内巡視を定期的に行っています（薬剤部の様子）
現場職員との意見交換を行い病院が一体今後の改革となって改革を進めていますご指摘・ご提言いただいた事項を真摯に受け止め、その一つ一つに対して改革を実行してまいりました。
現在は安全で質の高い、患者中心の医療を提供できる

2000

レベル３ａ

病院になること、また、地域の皆さまから信頼をいた

1500

レベル２

1000だける病院に生まれ変わることを目指しています。

レベル１

500
0

レベル０

2011年度 2012年度

2013年度

2014年度

2015年度

640

700
600

406

500
400
300

228

200

172

2011年度

2012年度や安全性の確保された先進的医療の開発体制構築のためセンターを設置するなどの取り組みを開始しています。また、これについては群馬県や群馬県医師会、県内の医療系大学や医療機関と協調・連携して、医療ス216タッフの人材交流や育成を行い、県域の医療ネットワー

1000上に貢献していきたいと考えています。具体的には、
国際標準の安全管理体制を確立するために新講座開設

医師の報告件数件

そのために、まず群馬県の医療レベルのさらなる向2013年度

2014年度

2015年度

クを充実させ、群大病院がその中核となって推進していきたいと考えます。
3

GUNDAI NEWSLETTER

第１号

患者さんの 声2017年１月

ご意見いただき、ありがとうございます。
これまで眼科では、できる限りご希望の時間に予<眼科の予約について>約をおとりしてきました。しかし、午前の早い時間仕事に行きたかったので８時30分にに予約が集中してしまい、結果的に待ち時間が長く予約しました。

なっていました。これに対して多くのご意見をいた

しかし、呼ばれたのは予約時間より遅く、だきましたので、時間毎の予約数を制限させていた診察終了まで時間がかかってしまいました。

だくことになりました。ご希望の時間に予約できな

こんなに時間がかかるのなら、い場合がありますが、ご理解とご協力をよろしくお遅い時間に予約をすればよかったと思いました。

願いいたします。

眼科外来医長看護助手募集ボランティア活動を希望される方を募集しています。

当院では看護助手のみなさんが活躍しています。
一緒に働きませんか。 患者さんへ

ボランティアの方の温かい手助けにより、患者さんが心の安らぎを得られる環境づくりができればと考えております。皆様方のご協力をお願いいたします。
ボランティア活動には、特別な資格を持たなくても、患者さんのお役にたちたいと思っている方、人と人とのふれあいを持ちたいと思う方であれば、どなたでも参加することができます。

シーツ交換をします。

食事を配膳します。

時給：970 円
勤務：４週８休
１日６〜７時間（週 30〜35 時間）
シフト勤務【活動時間】
・平日午前８時半〜午後５時の間の都合の良い時間
・長期できる方で週１〜２日程度

看護助手について詳しく知りたい方は看護部までお問い合せください。
TEL 027-220-8751★１日体験 ★半日体験★ちょこっと体験もできます。 http://nurse.dept.showa.gunma-u.ac.jp

申し込み／問い合わせ
医事課 ■ Tel 027-220-7827 Fax 027-220-7832
E-mail ■ volunteer-m@jimu.gunma-u.ac.jp
直接お話しを聞きたい方は、外来棟 1階総合案内までお越しください。

公開講座・イベント情報●名称：耳の日無料相談会●日時：平成 29 年 3 月 5 日（日） 9:30〜11:00●場所：刀城会館（群大病院・昭和キャンパス内）●内容：耳鼻咽喉科専門医・補聴器相談医が、補聴器・人工内耳・めまい・耳鳴り・難聴などについての相談に応じます。
●問い合わせ先：日本耳鼻咽喉科学会群馬県地方部会事務局（Tel 027−220−8359）●担当：耳鼻咽喉科●その他：参加費無料、予約不要

群馬大学医学部附属病院「群大病院だより」
第１号 2017 年 1 月●名称：第 13 回肝臓病教室●日時：平成 29 年 2 月 10 日（金） 13:30 〜 15:10●場所：アメニティホール 小会議室（群大病院・昭和キャンパス内）●内容：医師、看護師、管理栄養士／薬剤師の講話 約 60 分と患者さん
どうしの交流の場となる患者サロン約 40 分間の予定です。
●問い合わせ先：肝疾患センター（Tel＆Fax 027-220-8127）●担当：肝疾患センター、消化器・肝臓内科●その他：電話または Fax で申し込み、空きがあれば当日参加も可能です。
参加費無料です。肝臓病教室は４ヶ月毎に開催しております。
詳細は肝疾患センターＨＰをご覧ください。
http://kanzo.dept.showa.gunma-u.ac.jp/

病院の理念

大学病院としての使命を全うし、国民の健康と生活を守る。

基本方針

安全・納得・信頼の医療を提供する。
次代を担う人間性豊かな医療人を育成する。
明日の医療を創造し、国際社会に貢献する。
医療連携を推進し、地域医療再生の拠点となる。

編 集 ■ 群大病院だより編集委員会
発 行 ■ 群馬大学医学部附属病院
発行日 ■ 2017 年 1 月 12 日
ホームページ ■ http://hospital.med.gunma-u.ac.jp/

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