Sportsmedicine Dialogue
連載 Dr. 大関の複眼インタビュー ―― スポーツメディスン・プロフェッショナルとの対談

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プロフェッショナル［対談］髙尾良英 LIFE メディカルフィットネス、藤沢湘南台病院 スポーツ整形外科医

人生100年時代の健康と運動―― 健康増進施設「LIFE メディカルフィットネス」19 年の取り組みからインタビュアー：大関信武 一般社団法人日本スポーツ医学検定機構代表理事、東京医科歯科大学再生医療研究センター（企画：日本スポーツ医学検定機構）

髙尾良英先生（左）と大関信武先生「ロコモ」の概念のない時代に設立した施設
大関：今回は、健康とスポーツといった観点からお話を伺います。最近、フィットネ
スクラブはどこでも見かけますね。ですが、19 年前に藤沢湘南台病院に併設された健康増進施設「LIFE メディカルフィットネス」（以下、LIFE、写真 1）は当時としては珍しい施設だったのではないでしょうか。髙尾良英先生は設立時より携わっていらっしゃいますが、設立の経緯をお聞かせください髙尾：私はこれまでスピードスケートをはじめ多くのトップアスリートを見てきたな
かで、怪我からのリカバリーは時間もかかるし難しく、その前に怪我をさせない 予髙尾良英（たかお・よしふさ）

防 が大切だということを痛感しました。
また、スポーツ障害予防や怪我から回復さけではなく高齢者や一般の人にも応用できせるトレーニングは、トップアスリートだるのではないかということも考えていました。
そもそも日本の医療は、メタボ系やロコモ系の疾患も病院に来て薬やリハビリ、手術をして治すことをずっと行ってきたので、患者さんからすると 治してもらうという受け身の感覚になってしまいがちです。しかし疾患によっては、自分で動かないと治っていかないものがたくさんありま

1948年生まれ。1967年 3 月栃木県立栃木高等学校卒業。1974年 3 月横浜市立大学医学部卒業。1974年 4月横浜市立大学医学部病院 整形外科。1987年 6 月
横浜市立港湾病院 整形外科医長。1994年 6 月藤沢湘南台病院 健康スポーツ部 部長。また、兼任職務としては、1980〜2002年日本体育協会スポーツ診療所 整形外科主任、2002〜2006年 国立スポーツ科学センター整形外科。1997〜2006年日本オリンピック委員会 専任スポーツドクター。2000年 7 月LIFEメディカルフィットネス 病院併設型健康増進施設研究所所長。2008年10月 とちの木病院スポーツ整形外科、2009年 4 月栃木市総合運動公園メディカルフィットネ
スとちの木社長。2016年 5 月とちぎメディカルセン
タースポーツ健康科。その他、日本スケート連盟1994〜2019年日本スケート連盟医事委員会顧問 審査委員会委員。これまでオリンピックには冬季2006年トリノ、2002年ソルトレイク、1998年長野、1994年リレハン
メル、夏季1992年バルセロナ、1988年ソウルの 6 回、日本選手団に帯同。

す。そのためには何をすればいいだろうか

写真 1 藤沢湘南台病院に併設された健康増進施設「 LIFE メディカルフィットネス」

Sportsmedicine 2019 NO.216と考えたときに、藤沢湘南台病院院長の鈴営はほぼ安定しています。

木紳一郎先生の英断で設立したのが LIFE

大 関： 19 年前というと、まだです。現在、登録者は約 800 名を保ち、経という言葉もない時代ですね。そのときかロコモ25

ら怪我や疾病の予防に目をつけて LIFE をつくられたのは、まさに先見の明ですね。
当時は他にそのようなコンセプトの病院はありましたか？
髙尾： LIFE をつくる前に、特定公益増進法人北陸体力科学研究所、御殿場の病院にあるスポーツクラブなど 3 施設を見学に行きました。その印象は、フィットネスクラ
ブというよりもリハビリの延長というイメージでした。最近は、医療法第 42 条によって医療法人の附帯事業としたメディカルフィットネス施設が増えてきましたけれ
ど、その頃はほとんどなかったと思います。
実は「メディカルフィットネス」自体が造語で、私たちが使い始めた頃は他に使って写真 2 トレーニングジムとウォーキングやランニングができる直線で長く続く通路。専任のトレーナーが個別に運動メニューをつくっているいる人はいなかったのではないでしょうか。
大関： LIFE を見学させていただきました

が、トレーニングジム（写真 2）やスイミングプール（写真 3）のほかに、全天候型
1 周 125m のトラック（写真 2）があり、すぐにウォーキングやランニングができるのも LIFE の特徴ですね。
髙尾： LIFE 設立には、長年スポーツクラブを経営してきた金子哲也氏も加わっています。今はスタジオ、プール、ジムがスポーツクラブの三種の神器となっています
が、彼の助言によりその当時からこの 3 つを備えています。

登録時には医師のメディカルチェック
大関： LIFE のソフト面ではどうでしょうか。スタッフのトレーナーは、健康運動指導士やアスレチックトレーナーの有資格者

写真 3 25 m のスイミングゾーンと、アクアエクササイズや水中ウォーキングを行うエクササイズゾーンがあるなのですか？
髙尾：はい。さらにここではスポーツドク

髙尾：スポーツドックは、①ライフチェッ

血液検査（貧血検査）、そして一番重要な、ターや理学療法士も関与します。藤沢湘南

ク、②ライフチェックプラス、③スポーツ

ドクターによる問診です。

台病院に併設しているスポーツクラブとしチェックの 3 つに分かれていますが、運動ライフチェックプラスは 40 歳以上の方ての特徴ですね。

によって事故が起こらないようにというリを対象としており、血液検査にはメタボ系

大関：まず、LIFE の登録時にはスポーツ

スクチェックが最大の目的になります。の検査（中性脂肪、HDL、LDL、総蛋白、ドックという、検診・メディカルチェック

ライフチェックは 40 歳未満の方を対象

AST、ALT、γ‑ GTP、尿酸、空腹時血が全員に行われるのですね。この目的は何とした検査で、身長、体重、体脂肪率、ウ糖、HbA1c、貧血検査）を入れているほになりますか？

エスト計測、安静時血圧、安静時心電図、か、尿検査（尿糖、尿蛋白、潜血）、ライ

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Dr. 大関の複眼インタビュー

表 1 登録時メディカルチェックでの登録不可判定疾患とその推移

図1

LIFE 登録種別

フチェックと同様にドクターによる問診をる、あるいはリハを卒業してすぐという人は、若い人は短期間でやめる人が多く、1行います。

たちを、決まった時間帯に少ない人数での年以上続けている人の登録時平均年齢は大関： このチェックで、「今の段階では運教室形式でみていくものです。
「Success」

50 代です。病院と一体化しているからか、動すべきではない」と判定される方もいらは、トップアスリートのための特別コース年配の方が多いですね。

っしゃるのでしょうか？

です。藤沢湘南台病院に手術目的で入院す

大関：性別はどうでしょう？

髙尾：そうですね。入口のところですぐ登るアスリートを対象に、手術後に短期間・髙尾： 女性が 60％くらいになると思いま録できない人が 2.6％います。
（図 1）リス

集中型で施設を使っていますが、継続的に、す。これは普通のスポーツクラブも同じよ

クや障害が大きく、LIFE で運動するには健康管理、体力測定とコンディションのチうです。

適していない、あるいは、LIFE を使うメ

ェックを行い、ドクター、理学療法士、ト

大関：内科疾患をもっている方の割合はどリットがない方は、この段階で断るのです

レーナー、管理栄養士などが、怪我や病気うでしょうか。

が、そういう方が 1 ％います。また、未治の治療と予防、選手強化を総合的にサポー

髙尾：いわゆるメタボリック症候群、生活療の高血圧や糖尿病がある方には、一度、トしていきます。

習慣病、高血圧、脂質異常といった問題の病院を受診していただくように促し、まず大関：割合はどれくらいですか？

ある方は、年齢とともに増えていきます

運動できる状態かどうかをチェックしてか髙 尾： 一般登録、「Enjoy」が 90％です。

（図 2）。40 歳以上で整形外科疾患（図 3）らにしましょうという指示を出します。そそ れ 以 外 が 10 ％ で「Smile」の ほ う がも何も問題ありませんという方は、男性でういう流れでお断りした方が戻ってくる確「Success」よりちょっと多いくらいですは 20％、女性では 10％くらいしかいませ率はすごく少ないです（表 1）
。

（図 1）
。

ん。みなさん、何らかの問題を抱えながら大関：利用者のほとんどは一般の方という運動をしているという状況です。

メタボ・ロコモと運動ことで、何かの病気を治療中だから施設を大 関： LIFE の 基 本 コ ン セ プ トとし て利用するというよりは、予防的な意味合い

まずは運動の習慣から「Enjoy」、「Smile」、「Success」と 3 つのからの参加が多いということでしょうか？

大関： LIFE に入会された方々が通われるカテゴリーを掲げていますね。

髙尾：利用目的は「健康維持増進」の人が頻度はどのくらいになるでしょう？

髙尾：「Enjoy」は一般登録になり、自由多いと感じます。

髙尾： 2016 年 1 月時点での登録者は 758に、楽しくトレーニング＆リラクセーショ

大関：年齢層はいかがですか？

名で、そのうち、1 年以上続けている 566

ンとして、体力レベルや好みに合せてトレ

髙尾： 全登録者の平均は男女とも 40 代に名（75％）の平均来館日数は月に 9 日を超ーニングを提供し、楽しく運動をやりましなると思います。今、スポーツクラブはえており、完全に運動習慣がついている方ょうというものです。次の「Smile」は、20 〜 30 代の層と中高齢者という二峰性にはかなりいらっしゃり、驚いています。

健やかにのんびり、生活習慣病や腰痛・膝近い形になっています。特に一般的なスポ

大関：そうした方々に運動のメニューはど痛の改善コースで、病院でリハをやっていーツクラブでは顕著ですが、LIFE の場合のようにつくるのでしょうか。

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髙尾：はい。ストレッチ・筋力系の運動と有酸素系の運動を必ずメニューに入れてスタートし、「スタジオやプールの教室などはトライアンドエラーでやって見てください」と言います。最初は強度の低い教室などを勧めますが、あとはそれぞれの好みに合わせて選択していただきます。なかにはずっとプールだけを利用されている方もいますよ。膝の手術後などは、「プールから始めてください」ということもあります。
リハビリと併用している人などもいますので、そういう方には「荷重の軽いメニューをやってください」というように、具体的図2に指示を出します。

登録時内科疾患の年齢別有病率

健康意識を持ってもらう
大関： 最近、 フレイル や サルコペニ

ア が話題なっていますが、それらの予防対策もすでに 19 年前から行っていたということですね。それが習慣になれば、間違いなく予防につながっていきそうですね。
髙尾： たとえば、週 2 回以上、10 年以上運動を継続している人は自然に平均で 3 ％くらい体重が減っています。
大関：一般的にだんだん高齢者になるにつれて筋量が落ちて、体重が減ってきますが、LIFE で運動されている方は、筋量を維持して、体重が減っているということでしょうか。さて、運動メニューはトレーナーが組んでいるわけですが、先生がチェックを行うのですか？
図3

髙尾：年に 1 度、必ずアンケート調査を行

登録時整形外科疾患の年齢別有病率っています。新たにみつかった病気はあり
髙尾：ドクターがメディカルチェックの結んでもいいですよ」と言います。健康づくますか？ どこか痛いところはあります

果から、どういう疾患があるか、また、そりの運動は 2 日に 1 回が原則ですが、そのか？ などをトレーナーがチェックしたあの注意点は何かをコメントし、それをもとペースで始めると、天候や仕事で、週 1 回と、私のところに回ってきます。それを見にトレーナーがつくります。今まで運動しになり、運動したときに疲れを感じて止め直して、リスクの高い人にはスポーツドクたことがない方がここへ来られることが多てしまいます。トレーナーには「とにかくターの相談を受けるよう指示します。

いので、「最初から頑張らずに、まずは運楽しませてください」とオーダーをします。

大関：結果によっては食事指導なども行わ動習慣をつけてください」というレベルか運動習慣がついてきたところで、メニューれるのですか？

ら始めます。

をチェックしながら、具体的な指導に入っ髙尾：希望者には行います。食事の摂り方

大関：運動習慣をどうつけてもらいますか。ていきます。などを私が指導したこともありますし、管髙尾：お客さんには「毎日 LIFE 来て、こ大関：ジムやプールも活用していくのです

理栄養士に依頼することもあります。病院

こで運動してください。週に 2 回までは休ね。とちょっと違うところは、スポーツクラブ

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Dr. 大関の複眼インタビューの商品として出して、登録者の意志でそれるのは現実的に難しいのですしね。

髙尾：ここの地区の人たちから「LIFE がを利用してもらうことです。たとえば骨密

髙尾：それはいつも悩んでいるところです。

あってよかった」と言う言葉はよく聞きま度検査をしたり、血管年齢を見たり、その大関： 内科疾患においてはどうでしょうす。

1 つひとつをスポーツクラブのイベントとか？ 血圧や脂質異常、糖尿病などいろい

大関：そう考えるとラジオ体操はすごいでして行い、健康意識をもってもらう手段とろあると思いますが、長い間続けることにすね。全国どこでもできるわけですから。

して使っています。

よってこうした発生を抑えることはできる

髙尾：そのような発想が、これから先の医のでしょうか？

療費の削減に貢献するのでしょう。

19 年の蓄積されたデータから

髙尾：これも同じですかね。先ほどトレー

大関： 19 年間やられているので分布はかニングレコードをお見せしましたが、トレ運動を生活の一部になり幅広いと思うのですが、継続していく

ーニング前後に、習慣的に血圧を測定され

髙尾：いくつかの地域で、住民を運動することで疾患の予防になりそうなものとか、る方がかなりいます。それらを見ていると、グループとしないグループを分けると、運こうしたデータから得られそうなことはあ

運動後に血圧が下がるというのは当然普通動するほうは医療費が減っているという報りますか？にありますが、それを長い期間で見たとき告が出ています。LIFE は運動の仕方で言

髙尾： 整形外科の疾患は、10 年以上続けの結論は難しいところです。血圧に関してうと、完全にオーダーメイドのトレーニンていると年齢が高くなるので、疾患の比率はすでに服薬治療されている方も多いです

グ指導です。だからそれは、来る人にとっは増えていきます（図 3）。また、膝と腰しね。ては幸いでも、もう少し広い視野で見たときにはどうかなと思っています。

を比べると、膝痛がある人は、意外と疾患
すと膝周りの指導は比較的簡単で、ここで全国に運動を普及させる
柔軟な発想をーメイドのプログラムが必要ですし、一般やっているトレーニングで痛みのない状態

大関： なるほど。19 年間の経験から、サの人でも個人個人を見ると、オーダーメイを維持できているのかなと思います。逆にルコペニア、フレイル、ロコモ、メタボ、ドのほうがいいでしょうね。しかし、マク腰のほうは、膝に比べて来館日数が少なく、これらにいろいろなことが言われています

ロの視点で見たときに、それは現実的な方短期間に辞めてしまう人もいます。LIFEが、今後どのようにしていけばいいとお考法ではないということですね。

での指導内容が、腰痛の対策としては不十えでしょうか？

分という考えもできます。膝と腰は違うと

髙尾：ある年齢を超えると筋力が落ち、敏LIFE に 19 年通われているという方が何いうか、動き方が違うのかなという印象が捷性も落ち、いろんな機能が落ちていくの人もいましたが、長期間継続されている方多少あります。

があってもずっと続いているのです。裏返大関：トップアスリートであれば、オーダ

先ほど見学させてもらったときに、が当たり前です。さすがにある年齢を超えたちのモチベーションは何なのでしょう

大関：膝のほうが鍛える部位がわかりやす

るとキープしたり強くしたりするのは難しか？ 継続してもらうための工夫がありまいのかもしれません。

くなってきますが、常に意識をもって刺激すか？

髙尾：腰ではコアトレーニングやドローイしていれば、少なからずキープできるとい髙尾：当初はこちらでなるべくいいものをンといった腹筋周りのトレーニングをメニう効果はあると思います。これから先もこ提供し、それを感じてもらってという発想

ューに入れてはいます。しかし、それが効ういう形の医療サービスをつけたトレーニもありました。ただある期間を過ぎると、果的なのかは、ちょっと微妙な印象です。

ングの仕方は生き残っていくと思います。

あの方たちにとってはもう生活の一部にな

大関：たとえば、運動習慣を継続すること20 年先にどういう時代が来るかというのってしまうのです。お盆休みやお正月休みで膝痛になる頻度が低くなったとか、腰のは、1 つのテーマですが、新しい運動の形、などは、「やることがありません」と言っ

痛い割合が低いといったことを言うのはな

体力を維持していく形は、私ではなく若いて、LIFE が休館だと怒られるくらいです

かなか難しいでしょうか。

方の柔軟な頭でつくってください（笑）
。

（笑）
。これは運動の理想形だと思います。

髙尾：難しいですね。20 年やっていると、LIFE のような施設を造っても近隣の人に大関：そこにたどり着くまでが大変そうで40 代の人が 60 代になっています。また、は効果的ですが、全国レベルでみたときに、すが、生活の一部になってしまった人はず60 代の人が 80 代になっています。そうす

運動を普及させるには新しい発想が必要だ

っと継続できるのですね。

ると、痛みのある頻度が高くなるのは当然と思います。

髙尾：ですからその境地にいくまで、なるですので、「運動するといいですよ」と証

大関：重要な視点ですよね。このような素べく相談をしながらオーダーメイドに近い明するところまではなかなか……。

晴らしい施設がどこの地方でもできるもの

形のメニューを提示して、あとはそれが生

大関：運動していないコントロール群を見ではないですから……。

活のなかに入っていくのを待つということ

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Dr. 大関の複眼インタビューです。

大関：最後に高尾先生から提言はあります

テムをつくり、普及させてほしいというこ

大関：最近はよく自治体などでも、運動しか。とでしょうか。ラジオ体操のような何かをたポイントで商品が当たるような制度を使髙尾：運動しているときの最大のリスクは考えないといけない。そして、日本人の医ったりもしていますが、LIFE の会員さん心疾患だと思います。心疾患の手術歴があ療に求めることが疾患によって違ってきてたちは先に生活に入り込んでしまっているる人を調べたら、4,000 人弱のうちに約 60ほしいというのがあります。要するに、自のですね。

人いました。40 歳以上の 3 ％弱が重大な分でチャレンジしないと治らない疾患と、

髙尾：医療はやってもらうものであり、受心疾患をもちながら運動をしていることに治してもらわないと治らない疾患があるの動的なところなのですが、LIFE は能動的驚きました。登録時に半分が、運動を始めです。そこを分けて、自分でやるべきとこに自分で動くところ、自分の意思で動くとてから半分が、ステントを入れ、アブレーろは当然やるという時代がきてほしいと思ころです。そこへの変換というのが、これションをしています。LIFE の運動中に 3います。

から先の課題かと思います。運動と食事に名が心筋梗塞の発作で倒れましたが、病院

大関： 今日は施設も見学させていただき、注意することが身体にいいのはわかっていに搬送し、一命をとりとめ、その後も運動長い時間ありがとうございました。

ます。誰でもわかっているわけです。それを続けています。このように治療されていじゃあそれをやりますか？ さらにそれをる方が増えていくなかで、どうやって安全続けますか？ 「自分から始める」というに運動していくかということに関心がありところに 1 つの壁があり、そこからは「続ますね。

けていく」という次の壁がある。これを本大関：予防も大切ですが、間違いなく治療当にやらないと日本の医療経済が崩壊しま後の人も増えていきますよね。

す。

髙尾：あとは若いドクターに効果的なシス

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おおぜき・のぶたけ 1976 年生まれ。兵庫県川西市出身。2002 年３月 滋賀医科大学医学部医学科卒業。
2014 年３月 横浜市立大学大学院修了（医学博士）、2015 年３月 より東京医科歯科大学再生医療研究セン
タープロジェクト助教。現在、東京医科歯科大学ス
ポーツ医学診療センター、八王子スポーツ整形外科非常勤医師としても勤務。整形外科専門医、日本体育協会公認スポーツドクター。日本障がい者スポーツ協会公認障がい者スポーツ医。2015 年 12 月「一般社団法人日本スポーツ医学検定機構」を設立し、代表理事を務める。

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