令和４年３月４日版

令和４年度診療報酬改定の概要
経過措置・届出について

厚生労働省保険局医療課※ 本資料は現時点での改定の概要をご紹介するためのものであり、必ずしも最終的な施行内容が反映されていない場合等があります。算定要件・施設基準等の詳細については、関連する告示・通知等をご確認ください。
※ 本資料は、ＨＰ掲載時に適宜修正する場合がありますのでご留意ください。

1令和４年度診療報酬改定

経過措置について①
区分番号
1A000
A002

2A000

3A000

4A000等

5ー

6A100

7A100

8A101

項目

経過措置

初診料の注２及び注３、外来診療紹介割合及び逆紹介割合の計算等については、令和５年４月１日から適用す料の注２及び注３に規定する保険る。
医療機関
令和４年３月31日時点で機能強化加算に係る届出を行っている保険医療機
初診料の注10に規定する機能強化 関については、令和４年９月30日までの間に限り、地域包括診療加算２、加算
地域包括診療料２、機能強化型以外の在宅療養支援診療所及び在宅療養支援病院における実績に係る基準を満たしているものとする。
初診料の注14に規定する電子的保 区分番号A000の注14のただし書きの規定による加算は、令和６年３月31日
健医療情報活用加算までの間に限り、算定できるものとする。
令和５年３月31日までの間に限り、感染対策向上加算１に係る届出を行っ初診料の注12等に規定する連携強た他の保険医療機関に対する、感染症の発生状況等の報告に係る要件を満た化加算すものとする。
令和４年３月31日時点で、急性期一般入院料１～５、７対１入院基本料（結核、特定機能病院（一般病棟）、専門病院）、看護必要度加算（特定、専門）、総合入院体制加算、急性期看護補助体制加算、看護職員夜間配置加一般病棟用の重症度、医療・看護算、看護補助加算１、地域包括ケア病棟入院料又は特定一般病棟入院料の注必要度の施設基準７を届け出ている病棟又は病室については、令和４年９月30日までの間に限り、「重症度、医療・看護必要度」に係る施設基準を満たしているものとみなす。
令和４年３月31日時点で現に急性期一般入院料１を届け出ている病棟（許急性期一般入院料１における重症 可病床200床以上400床未満の保険医療機関に限る）については、令和４年
度、医療・看護必要度の施設基準 12月31日までの間に限り、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いた評価に係る基準を満たしているものとみなす。
令和４年３月31日時点で現に急性期一般入院料６を届け出ている保険医療
急性期一般入院料６における施設機関については、令和４年９月30日までの間に限り、引き続き令和４年度
基準改定前の点数表により急性期一般入院料６を算定可能とする。
令和４年３月31日において現に療養病棟入院料１又は２に係る届出を行っ療養病棟入院基本料ている保険医療機関については、令和４年９月30日までの間に限り、摂食機能又は嚥下機能の回復に必要な体制が確保されているものとみなす。

2令和４年度診療報酬改定

経過措置について②
区分番号
9Ａ101

10 A101
11 A106等

12 A200
13 A200-214 A200-2

15 A200-2
16 A200-2

17 A207

項目

経過措置

療養病棟入院基本料の注11に規定する診療料は、令和６年３月31日までの間に限り、算定できるものとする。
令和４年３月31日において、現に療養病棟入院基本料に係る届出を行って療養病棟入院基本料（注11）いる保険医療機関については、令和４年９月30日までの間に限り、FIMの測定を行っているものとみなす。
令和４年３月31日時点で夜間看護体制加算に係る届出を行っている保険医
障害者施設等入院基本料の注10等
療機関については、令和４年９月30日までの間に限り、夜間における看護に規定する夜間看護体制加算等業務の負担軽減に資する業務管理等に関する基準を満たしているものとする。
令和４年３月31日において、現に当該加算の届出を行っている保険医療機関にあっては、令和４年９月30日までの間、令和４年度改定後の総合入院総合入院体制加算
体制加算の重症度、医療・看護必要度の基準を満たすものとみなすものとする。
院内迅速対応チームの構成員における所定の研修については、令和４年９月
急性期充実体制加算30日までの間は、当該基準を満たしているものとみなすものとする。
院内迅速対応チームに係る院内講習について、令和４年９月30日までの間
急性期充実体制加算は、当該基準を満たしているものとみなすものとする。ただし、その場合であっても１回目を令和４年９月30日までの間に開催すること。
外来を縮小する体制における、紹介割合・逆紹介割合の要件及び、紹介受診
急性期充実体制加算
重点医療機関については、令和５年４月１日以降に適用するものとする。
公益財団法人日本医療機能評価機構等が行う医療機能評価を受けている病院
急性期充実体制加算
又はこれに準ずる病院について、令和５年３月31日までの間は、当該基準を満たしているものとみなすものとする。
令和４年３月31日において、現に診療録管理体制加算に係る届出を行っている保険医療機関（許可病床数が400床以上のものに限る。）については、診療録管理体制加算
令和５年３月31日までの間、専任の医療情報システム安全管理責任者の配置及び情報セキュリティに関する研修に係る要件を満たしているものとみなす。
療養病棟入院基本料（注11）3令和４年度診療報酬改定

経過措置について③
区分番号1819202122

項目

経過措置

令和４年３月31日において、旧医科点数表A234-2の感染防止対策加算に係る届出を行っている保険医療機関については、令和５年３月31日までの間
A234-2
感染対策向上加算２に限り、専任の薬剤師及び専任の臨床検査技師の適切な研修に係る基準を満たすものとする。
令和５年３月31日までの間に限り、感染対策向上加算２、感染対策向上加感染対策向上加算の注２に規定すA234-2
算３又は外来感染対策向上加算に係る届出を行った保険医療機関に赴き院内る指導強化加算
感染対策に関する助言を行っていることに係る要件を満たすものとする。
特に重篤な患者及びその家族等に対する支援に係る取組の評価等を行うカン
A234-4
重症患者初期支援充実加算
ファレンスについて、開催が困難な場合にあっては、令和４年９月30日までに開催予定であれば、差し支えないものとする。
令和４年３月31日時点において、現に病棟薬剤業務実施加算１の届出を行っている保険医療機関であって、小児入院医療管理料の届出を行っているものについては、令和４年９月30日までの間に限り、病棟薬剤業務を行う
A244
病棟薬剤業務実施加算１
専任の薬剤師が当該保険医療機関の全ての病棟に配置されているとみなす。
ただし、この場合であっても小児入院医療管理料を算定する病棟に病棟薬剤業務を行う専任の薬剤師が配置されていないときは、当該加算を算定できない。
令和４年３月31日において、病床数によらず、データ提出加算の届出が要データ提出加算（地域一般入院料、件となっている入院料をいずれも有していない保険医療機関であって、地域
A245
療養病棟入院基本料、専門病院入 一般入院料、療養病棟入院基本料、専門病院入院基本料（13対１）、障害（A100, A101,院基本料（13対１）、障害者施設 者施設等入院基本料、特殊疾患入院医療管理料、回復期リハビリテーション
A105, A106,等入院基本料、特殊疾患入院医療 病棟入院料５、特殊疾患病棟入院料、緩和ケア病棟入院料、精神科救急急性A306, A308,
管理料、回復期リハビリテーショ 期医療入院料のいずれかを有するもののうち、これらの病棟の病床数の合計
A309, A310,
ン病棟入院料５、特殊疾患病棟入 が200床未満であり、かつ、データ提出加算の届出を行うことが困難である
A311）
院料、緩和ケア病棟入院料）
ことについて正当な理由があるものについては、当分の間、データ提出加算に係る要件を満たしているものとみなす。

4令和４年度診療報酬改定

経過措置について④
区分番号

項目経過措置

データ提出加算（地域一般入院料、令和４年３月31日において、現に地域一般入院基本料、専門病院入院基本A245
専門病院入院基本料（13対１）、 料（13対１）、障害者施設等入院基本料、特殊疾患入院医療管理料、特殊（A100, A105,
23
障害者施設等入院基本料、特殊疾 疾患病棟入院料又は緩和ケア病棟入院料に係る届出を行っている保険医療機
A106, A306,
患入院医療管理料、特殊疾患病棟 関で、許可病床数が200床以上のものにあっては、令和５年３月31日までのA309, A310）
入院料、緩和ケア病棟入院料）
間、データ提出加算に係る要件を満たすものとする。
データ提出加算（地域一般入院料、令和４年３月31日において、現に地域一般入院基本料、専門病院入院基本A245
専門病院入院基本料（13対１）、 料（13対１）、障害者施設等入院基本料、特殊疾患入院医療管理料、特殊（A100, A105,24
障害者施設等入院基本料、特殊疾 疾患病棟入院料又は緩和ケア病棟入院料に係る届出を行っている保険医療機
A106, A306,
患入院医療管理料、特殊疾患病棟 関で、許可病床数が200床未満のものにあっては、令和６年３月31日までのA309, A310）
入院料、緩和ケア病棟入院料）
間、データ提出加算に係る要件を満たすものとする。
令和４年３月31日時点で旧医科点数表A311の精神科救急入院料に係る届出
A245
データ提出加算（精神科救急急性25を行っている保険医療機関については、令和６年３月31日までの間、デー（A311）
期医療入院料）
タ提出加算に係る要件を満たしているものとみなす。
１の(４)に掲げる「連携医療機関」等の規定については、令和４年３月31日において現に入退院支援加算１に係る届出を行っている保険医療機関につい
26 A246
入退院支援加算１ては、令和４年９月30日までの間に限り、当該基準を満たすものとみなすものであること。
令和４年３月31日時点で旧医科点数表A311に掲げる精神科救急入院料の届
精神科急性期医師配置加算１
出を行っている病棟であって、同日後も当該入院料を算定するものについて
27 A249
精神科急性期医師配置加算３は、令和６年３月31日までの間に限り、クロザピン導入に係る基準を満たしているものとする。
令和４年３月31日時点で旧医科点数表A311に掲げる精神科救急入院料の届出を行っている病棟であって、同日後も当該入院料を算定するものについて
28 A249
精神科急性期医師配置加算１
は、令和５年３月31日までの間に限り、精神保健指定医配置に係る基準を満たしているものとする。
令和４年３月31日時点で現に精神科急性期医師配置加算１の届出を行っている病棟であって、同日後も当該入院料を算定するものについては、令和５
29 A249
精神科急性期医師配置加算１年３月31日までの間に限り、精神保健指定医配置に係る基準を満たしているものとする。

5令和４年度診療報酬改定

経過措置について⑤
区分番号
30 A252

31 A300

32 A300等

33 A301

34 A301

35 A308

36 A308項目

経過措置

令和４年３月31日時点で地域医療体制確保加算の届出を行っている保険医療機関については、令和４年９月30日までの間に限り、「医師労働時間短地域医療体制確保加算縮計画作成ガイドライン」に基づき、「医師労働時間短縮計画」を作成することに係る基準を満たしているものとする。
令和４年３月31日時点で救命救急入院料の届出を行っている治療室にあっ救命救急入院料における重症度、 ては、令和４年９月30日までの間に限り、令和４年度改定前の特定集中治医療・看護必要度の評価方法療室用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票を用いて評価をしても差し支えないこと。
急性期一般入院料１に係る届出を行っている保険医療機関については、救命救急入院料の注11等に規定す A200-2急性期充実体制加算に係る届出を行っていない場合であっても、令る重症患者対応体制強化加算
和５年３月31日までの間に限り、別添７の様式42の８にその理由及び今後の届出予定を記載することをもって、当該届出を行っているものとみなす。
令和４年３月31日時点で特定集中治療室管理料の届出を行っている治療室
特定集中治療室管理料における重にあっては、令和４年９月30日までの間に限り、令和４年度改定前の特定症度、医療・看護必要度の評価方
集中治療室用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票を用いて評価をして法も差し支えないこと。
令和４年３月31日時点で特定集中治療室管理料の「注５」に掲げる早期栄
特定集中治療室管理料の注５に規養介入管理加算の届出を行っている治療室にあっては、令和４年９月30日
定する早期栄養介入管理加算
までの間に限り、８の(４)の基準を満たしているものとみなす。
令和４年３月31日時点で、回復期リハビリテーション病棟入院料の届出を回復期リハビリテーション病棟入 行っている病棟については、令和４年９月30日までの間に限り、「新規入院料１～４院患者のうちの重症の患者の割合」に係る施設基準を満たしているものとする。
令和４年３月31日時点で、回復期リハビリテーション病棟入院料５又は６
回復期リハビリテーション病棟入の届出を行っている病棟については、令和５年３月31日までの間に限り、
院料５・６
改正前の点数表に従い算定を行うことができる。

6令和４年度診療報酬改定

経過措置について⑥
区分番号
37 A308－3

38 A308－3

39 A308－3

40 A308－3

41 A308－3

42 A31143 A319

項目

経過措置

地域包括ケア病棟入院料（200床以上400床未満の医療機関に限る。）

令和４年３月31日時点で、地域包括ケア病棟入院料の届出を行っている病棟を有するものについては、令和４年９月30日までの間に限り、自院の一般病棟から転棟した患者の割合に係る施設基準を満たしているものとする。
令和４年３月31日時点で、地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料の届出を行っている病棟又は病室については、令和４年９月30日までの間に限
地域包括ケア病棟入院料
り、自宅等から入棟した患者割合、自宅等からの緊急患者の受入、在宅医療等の実績及び在宅復帰率に係る施設基準を満たしているものとする。
令和４年３月31日時点で、地域包括ケア病棟入院料の届出を行っている病
地域包括ケア病棟入院料棟については、令和４年９月30日までの間に限り、入退院支援加算１の届（100床以上の医療機関）出を要さないこととする。
令和４年３月31日時点で、地域包括ケア病棟入院料の届出を行っている病
地域包括ケア病棟入院料棟については、令和５年３月31日までの間に限り、第二次救急医療機関又（一般病床に限る。）
は救急病院等を定める省令に基づく認定された救急病院に該当するものとみなす。
令和４年３月31日時点で、地域包括ケア病棟入院料又は入院医療管理料の届出を行っている病棟については、令和４年９月30日までの間に限り、当該病棟又は病室において、入院患者に占める、自宅等から入院したものの割地域包括ケア病棟入院料合が８割以上であること・当該病棟又は病室における自宅等からの緊急の入（療養病床に限る。）
院患者の受入れ人数が、前３月間において30人以上であること・救急医療を行うにつき必要な体制が整備されていることの要件を満たしているものとする。
精神科救急急性期医療入院料
令和４年３月31日において現に旧医科点数表の精神科救急入院料に係る届
精神科救急医療体制加算１
出を行っている病棟については、令和４年９月30日までの間に限り、当該精神科救急医療体制加算２
病棟における病床数が120床以下とすることについて要件を満たすものとみ精神科救急医療体制加算３なす。
令和４年３月31日時点で、回復期リハビリテーション病棟入院料を届出を特定機能病院リハビリテーション行っている病棟（特定機能病院に限る。）については、令和４年９月30日
病棟入院料までの間に限り、施設基準を満たしているものとする。

7令和４年度診療報酬改定

経過措置について⑦
区分番号
44 B001-2-1245 B001・2347 B001・32

48 B001・3349 B005-12
50 C在宅医療
51 D007 「１」52 E通則５項目

経過措置

令和４年３月31日時点で外来化学療法加算１又は２の届出を行っている保険医療機関については、令和４年９月30日までの間、本診療料を算定して外来腫瘍化学療法診療料いる患者から電話等による緊急の相談等に24時間対応できる連絡体制を満たしているものとする。
令和４年３月31日時点で、がん患者指導管理料イの届出を行っている医療
がん患者指導管理料イ
機関については、令和４年９月30日までの間に限り、「意思決定支援に関する指針」に係る施設基準を満たしているものとする。
令和４年９月30日までの間に限り、医師の配置、診療実績及び生殖補助医
一般不妊治療管理料療を実施する他の保険医療機関との連係に係る基準を満たしているものとする。
令和４年３月31日時点で特定治療支援事業の実施医療機関として指定を受けている保険医療機関については、同年９月30日までの間に限り、人員の生殖補助医療管理料配置、具備すべき施設・設備、安全管理等の医療機関の体制（生殖補助医療管理料１における患者からの相談に対応する体制を除く。）に係る基準を満たしているものとする。
自殺対策等に関する適切な研修を受講していない場合にあっては、令和４年
こころの連携指導料（Ⅰ）
９月30日までに受講予定であれば、差し支えないものとする。
令和４年３月31日時点で、在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院の届
在宅療養支援診療所・在宅療養支出を行っている病棟については、令和４年９月30日までの間に限り、「意援病院思決定支援に関する指針」に係る施設基準を満たしているものとする。
アルブミン（ＢＣＰ改良法・ＢＣ ＢＣＧ法によるものは、令和６年３月31日までの間に限り、算定できるもＧ法）のとする。
令和４年３月31日時点で画像診断管理加算３の施設基準に係る届出を行っ
画像診断管理加算３に関する施設 ている保険医療機関については、令和５年３月31日までの間に限り、人工基準
知能関連技術が活用された画像診断補助ソフトウェアの適切な安全管理に係る要件を満たしているものとする。

8令和４年度診療報酬改定

経過措置について⑧
区分番号

53 H004

54 H通則

55 I002-3
56 J03857 J及びK

項目

経過措置

令和４年３月31日時点で「診療報酬の算定方法の一部を改正する件」による改正前（令和４年度改定前）の医科点数表区分番号「Ｈ００４」摂食機能療法の「注３」に掲げる摂食嚥下支援加算の施設基準に係る届出を行ってい
摂食機能療法の注３に規定する摂 る保険医療機関においては、令和４年９月30日までの間に限り、摂食嚥下
食嚥下機能回復体制加算１
機能回復体制加算１に関する摂食嚥下支援チームの職種の規定における「専従の常勤言語聴覚士」については「専任の常勤言語聴覚士」であっても差し支えないこととし、また、経口摂取回復率35％以上の基準を満たしているものとする。
令和４年９月30日までの間に限り、FIMの測定に係る要件を満たしているこ疾患別リハビリテーション料ととする。
令和４年３月 31 日時点で救急患者精神科継続支援料の施設基準に係る届出
救急患者継続支援料を行っている保険医療機関については、令和５年３月 31 日までの間に限り、人員配置に係る基準を満たしているものとする。
令和４年３月31日時点で導入期加算２の施設基準に係る届出を行っている
人工腎臓 注２ ロ 導入期加算２
保険医療機関については、令和５年３月31日までの間に限り、２の(2)のイ、ウ及びエの基準を満たしているものとする。
医科点数表第２章第９部処置の通則の５に掲げる処置等の休日加算 令和４年３月31日時点で時間外加算１等の届出を行っている保険医療機関
１、時間外加算１及び深夜加算１ については、令和５年３月31日までの間に限り、当直回数の基準を満たしの施設基準ているものとする。

58 K838-2精巣内精子採取術

59 訪問看護

機能強化型訪問看護管理療養費

令和４年３月31日時点で特定治療支援事業の実施医療機関として指定を受けている保険医療機関については、同年９月30日までの間に限り、医師の配置、診療実績及び他の保険医療機関との連係に係る基準（１）のアの②及び③並びにイの②から④まで及び（２）の基準を満たしているものとする。
令和４年３月31日時点で、機能強化型訪問看護管理療養費１又は２の届出を行っている訪問看護ステーションについては、令和４年９月30日までの間に限り、「人材育成のための研修等」及び「訪問看護に関する情報提供又は相談」に係る基準を満たしているものとする。

9令和４年度診療報酬改定

経過措置について⑨
区分番号
60 訪問看護61 歯科Ａ000等

62 歯科Ａ000等

63 歯科Ａ000等
64 歯科Ｂ104等
65 歯科Ｍ015-2等

66 歯科Ｍ009
67 調剤項目

経過措置

指定訪問看護の事業の人員及び運 令和６年３月31日までの間、業務継続計画の策定等については、努力義務
営に関する基準とする。
令和４年３月31日において、現に歯科点数表の初診料の注１の届出を行っている保険医療機関については、令和５年３月31日までの間に限り、１の(３)及び(４)の基準を満たしているものとみなす。ただし、令和３年４月１日から令和４年３月31日の間に令和４年度改定前の「基本診療料の施設基歯科点数表の初診料の注１準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（令和２年３月５日保医発0305第２号）の第２の７（３）の院内感染防止対策に係る研修を受講した者については、当該研修を受けた日から２年を経過する日までは当該基準を満たしているものとみなす。
令和４年３月31日において、現に歯科点数表の地域歯科診療支援病院歯科初診料の届出を行っている保険医療機関については、令和５年３月31日までの間に限り、１の(９)の基準を満たしているものとみなす。ただし、令和３年４月１日から令和４年３月31日の間に令和４年度改定前の「基本診療地域歯科診療支援病院歯科初診料料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（令和２年３月５日保医発0305第２号）の第３の１（９）の院内感染防止対策に係る研修を受講した者については、当該研修を受けた日から２年を経過する日までは当該基準を満たしているものとみなす。
初診料の注12に規定する電子的区分番号A000の注12のただし書きの規定による加算は、令和６年３月31
保健医療情報活用加算日までの間に限り、算定できるものとする。
令和４年３月31日において、現に在宅療養支援歯科診療所１の届出を行っ
在宅療養支援歯科診療所１ている保険医療機関については、令和５年３月31日までの間に限り、１の(１)のアの基準を満たしているものとみなす。
CAD/CAM冠及びCAD/CAMイン 令和４年３月31日において現にCAD/CAM冠の点数を算定していた保険医療レー機関であれば新たに届出は必要ない。
歯科充填用材料 Ⅲ（特定保険医
令和４年９月30日までの間に限り、算定できるものとする。
療材料）
区分番号１０の２の注５のただし書の規定による加算は、令和６年３月31
電子的保健医療情報活用加算日までの間に限り、算定できるものとする。

10令和４年度診療報酬改定

経過措置について⑩
区分番号

項目

68 調剤

地域支援体制加算１・２

69 調剤

地域支援体制加算１・２

70 調剤

地域支援体制加算３・４

71 調剤

調剤基本料の注８に規定する
厚生労働大臣が定める保険薬局（後発医薬品減算）

経過措置
令和４年３月末日時点で調剤基本料１を算定していた保険薬局であって、令和４年４月から調剤基本料３のハを算定することとなったものについては、令和５年３月末日までは、調剤基本料１を算定している保険薬局とみなす。
（※調剤基本料については３のハを算定）
令和４年３月末時点で調剤基本料１を算定していた保険薬局であって、従前の「在宅患者に対する薬学的管理及び指導の実績（調剤基本料１の場合）」を満たしているとして地域支援体制加算の届出を行っているものについては、令和５年３月末日までは「在宅患者に対する薬学的管理及び指導の実績」を満たしていることとする。
令和４年３月末時点で調剤基本料１以外を算定していた保険薬局であって、従前の「在宅患者に対する薬学的管理及び指導の実績（調剤基本料１以外の場合）」を満たしているとして地域支援体制加算の届出を行っているものについては、令和５年３月末日までは「在宅患者に対する薬学的管理及び指導の実績」を満たしていることとする。
後発医薬品の調剤数量割合が著しく低い薬局に対する調剤基本料の減算規定の施設基準については、令和４年９月30日までの間は現在の規定を適用する。（※減算は５点が適用される）

11令和４年度診療報酬改定

施設基準の届出についてお願い 令和４年４月１日から算定を行うためには、令和４年４月20日（水曜日）（必着）までに、届出を行う保険医療機関等の所在地を管轄する地方厚生（支）局へ届出が必要となりますので、ご注意願います。
 締切日直前に届出が集中することが予想されますので、できる限り早期にご提出いただくようお願いします。

12