ISSN 1883-9606

2023

Vol.146

令 和４ 年 度

i

は じ め に

東京大学医学系研究科・医学部年報１４６巻（東京医学２０２３年版）をお届けします。
この年報は医学系研究科・医学部及び東京医学会の１年間の活動報告で、研究、教育、診療、及び各種事業が記載されています。これは私たちの実績の報告であり、また、自己評価、外部評価の資料として、毎年 CD-Rom による頒布
及びウエブで公表しています。
東大医学部は創立以来、１６０余年の歴史を持ち、常に医学研究、教育と診療で我が国を牽引してきましたし、いくつかの分野では世界をリードする成果をあげています。１０００名を越える大学院生を持つ大きな研究科ですし、また、１５０名もの外国人研究者、学生を擁する国際教育研究拠点の一つでもあります。
今後も高い教育、研究と高度な医療を実現する中で、明日の医学、医療を切り開く人材の養成に力を尽くしたいと思います。

令和５年１０月
東京大学大学院医学系研究科長・医学部長

南

學

正

臣

ii

目

次

はじめに
沿革 ················································································································ 1
組織図 ············································································································ 4
職員名簿 ········································································································· 14
人事異動 ········································································································· 31
外国出張・海外研修··························································································· 36

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学···································································································· 37

生体構造学···································································································· 39

細胞構築学································································································· 41

神経細胞生物学······························································································ 45

生化学・分子生物学講座
分子生物学···································································································· 48

遺伝情報学···································································································· 53

代謝生理化学································································································· 57

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

···································································································· 61

細胞分子生理学
神経生理学······························································································ 64···································································································· 68

薬理学講座
細胞分子薬理学······························································································ 71

システムズ薬理学··························································································· 74

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学·················································································· 78···································································································· 82

微生物学講座微生物学······································································································· 85

感染制御学···································································································· 90

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免疫学講座
免疫学

·········································································································· 96

生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線医学··································································································· 101

医用生体工学講座
システム生理学 ································································································ 105
生体情報学···································································································· 110

生体機能制御学······························································································ 112

統合ゲノム学································································································· 115

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学··································································································· 120

神経生化学··································································································· 125

統合脳医学講座
こころの発達医学·························································································· 132

臨床神経精神医学講座
精神医学······································································································ 134

神経内科学··································································································· 139

脳神経外科学································································································ 149

社会医学専攻社会予防医学講座
衛生学········································································································· 159

公衆衛生学／健康医療政策学············································································ 163

法医学・医療情報経済学講座
法医学········································································································· 168

医療情報学／医療情報システム学······································································ 173

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学································································································ 177

呼吸器内科学································································································ 181

消化器内科学································································································ 186

腎臓内科学（生体防御腫瘍内科学講座 内分泌病態学[P.192]参照）

iv

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓内科学／内分泌病態学 ··············································································· 192
代謝・栄養病態学·························································································· 198

血液・腫瘍病態学·························································································· 205

アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学················································································· 210·························································································· 215

ストレス防御・心身医学················································································· 222

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.570]参照）
輸血医学······································································································ 225

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学／生殖腫瘍学／周産期医学／分子細胞生殖医学·································· 228

小児医学講座小児科学／発達発育学
小児外科学···················································································· 237··································································································· 242

加齢医学講座老年病学／老化制御学···················································································· 246

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学································································································ 254

心臓外科学··································································································· 259

消化管外科学································································································ 265

肝胆膵外科学／人工臓器・移植外科学································································ 270

泌尿器外科学································································································ 274

腫瘍外科学··································································································· 282

血管外科学··································································································· 288

乳腺・内分泌外科学······················································································· 291

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······································································································ 294

形成外科学··································································································· 297

口腔顎顔面外科学
整形外科学
眼科学·························································································· 300··································································································· 305········································································································· 315

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）
リハビリテーション医学··········································· 319················································································· 327

v

生体管理医学講座
麻酔科学······································································································ 331

救急・集中治療医学······················································································· 335

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.420]参照）
精神保健学··································································································· 338

生物統計学／疫学・予防保健学········································································· 343

健康学習・教育学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.420]参照）
医療倫理学／健康増進科学 ··············································································· 347
予防看護学講座
看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学········································································· 351··································································································· 354

地域看護学／行政看護学················································································· 357

臨床看護学講座
高齢者在宅長期ケア看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学······················································· 359······················································································· 363··································································································· 367

老年看護学／創傷看護学················································································· 373

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学····························································································· 380

国際地域保健学····························································································· 384

国際生物医科学講座
人類遺伝学··································································································· 388

発達医科学··································································································· 390

人類生態学··································································································· 393

生物医化学··································································································· 397

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学 （健康科学講座 生物統計学／疫学・予防保健学[P.343]参照）
社会予防疫学································································································ 400

臨床疫学・経済学·························································································· 403

医療コミュニケーション学 ··············································································· 416

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行動社会医学講座
精神保健学 （健康科学講座 精神保健学[P.338]参照）
保健社会行動学／健康教育・社会学··································································· 420

医療倫理学／健康増進科学 （健康科学講座 医療倫理学／健康増進科学[P.347]参照）
医療科学講座健康医療政策学（社会予防医学講座 公衆衛生学[P.163]参照）
医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座 医療情報学[P.173]参照）
臨床情報工学································································································ 425

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座 法医学[P.168]参照）
国際環境保健学····························································································· 427

寄付講座
医療 AI 開発学講座························································································· 429

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント講座·············································· 433

関節機能再建学講座（整形外科学[P.305]参照）
骨・軟骨再生医療講座（ティッシュ・エンジニアリング部[P.637]参照）
骨免疫学講座 ··································································································· 437
コンピュータ画像診断学／予防医学講座····························································· 442

再生医療・細胞治療研究講座··············································································· 445
在宅医療学講座····························································································· 447

重症心不全治療開発講座················································································· 449

生物統計情報学講座······················································································· 453

先進循環器病学講座······················································································· 457

先進代謝病態学講座······················································································· 462

先端臨床医学開発講座···················································································· 464

総合放射線腫瘍学講座 ······················································································· 466
肺高血圧先進医療研究学講座
免疫細胞治療学講座············································································ 469······················································································· 474

社会連携講座イートロス医学講座（ティッシュ・エンジニアリング部[P.637]参照）
医用情報工学講座 ····························································································· 477
医療経済政策学講座 ·························································································· 479
医療品質評価学講座······················································································· 482

クライオ電子顕微鏡法社会連携講座······································································ 487
細胞組織コミュニケーション講座········································································· 489
次世代運動器イメージング学講座········································································· 492
次世代内視鏡開発講座 ······················································································· 494
次世代病理情報連携学講座 ················································································· 496
次世代プレシジョンメディシン開発講座 ································································ 498
組織幹細胞・生命歯科学講座············································································ 502

デジタルメンタルヘルス講座··············································································· 504
糖尿病・生活習慣病予防講座············································································ 508

疼痛緩和病態医科学講座 ····················································································· 511

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認知症先進予防治療学講座 ··············································································· 515
プレシジョンメディシン神経学講座······································································ 520
ヘルスサービスリサーチ講座············································································ 524

慢性腎臓病(ＣＫＤ)病態生理学講座···································································· 531

免疫疾患機能ゲノム学講座（アレルギー・リウマチ学[P.210]参照）
網膜発生・疾患病態学講座 ··············································································· 535
リアルワールドエビデンス講座············································································ 538
リピドミクス講座·························································································· 542

臨床幹細胞生物学講座（ティッシュ・エンジニアリング部[P.637]参照）
ロコモ予防学講座

附属病院·························································································· 546········································································································ 550

診療部門
内科診療部門
総合内科
循環器内科 （循環器内科学[P.177]参照）
呼吸器内科 （呼吸器内科学[P.181]参照）
消化器内科 （消化器内科学[P.186]参照）
腎臓・内分泌内科 （腎臓内科学・内分泌病態学[P.192]参照）
糖尿病・代謝内科 （代謝・栄養病態学[P.198]参照）
血液・腫瘍内科 （血液・腫瘍病態学[P.205]参照）
アレルギー・リウマチ内科 （アレルギー・リウマチ学[P.210]参照）
感染症内科 （生体防御感染症学[P.215]参照）
脳神経内科 （神経内科学[P.139]参照）
老年病科 （老年病学／老化制御学[P.246]参照）
心療内科 （ストレス防御・心身医学[P.222]参照）
外科診療部門一般外科
胃・食道外科（消化管外科学[P.265]参照）

大腸・肛門外科 （腫瘍外科学[P.282]参照）
肝・胆・膵外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.270]参照）
血管外科 （血管外科学[P.288] 参照）
乳腺・内分泌外科 （乳腺・内分泌外科学[P.291]参照）
人工臓器・移植外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.270]参照）
心臓外科 （心臓外科学[P.259]参照）
呼吸器外科 （呼吸器外科学[P.254]参照）
脳神経外科 （脳神経外科学[P.149]参照）
麻酔科・痛みセンター （麻酔科学[P.331]参照）
泌尿器科・男性科 （泌尿器外科学[P.274]参照）
女性外科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.228]参照）
感覚・運動機能科診療部門
皮膚科 （皮膚科学[P.294]参照）
眼科 （眼科学[P.315]参照）

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整形外科・脊髄外科 （整形外科学[P.305]参照）
耳鼻咽喉科・頭頸部外科 （耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）[P.319]参照）
リハビリテーション科 （リハビリテーション医学[P.327]参照）
形成外科・美容外科 （形成外科学[P.297]参照）
口腔顎顔面外科・矯正歯科 （口腔顎顔面外科学[P.300]参照）
小児・周産・女性科診療部門
小児科 （小児科学・発達発育学[P.237]参照）
小児外科 （小児外科学[P.242]参照）
女性診療科・産科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.228]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科 （精神医学[P.134]参照）
放射線科診療部門
放射線科 （放射線医学[P.101]参照）
救急・集中治療科診療部門
救急・集中治療科 （救急・集中治療医学[P.335]参照）
横断的診療部門
高度心不全治療センター ···················································································· 552
ゲノム診療部································································································ 556

こころの発達診療部······················································································· 559

子ども・AYA 世代と家族こころのケアセンター（こころの発達診療部[P.559]参照）
緩和ケア診療部····························································································· 562

中央診療部門薬剤部········································································································· 566

検査部（臨床病態検査医学） ············································································· 570
輸血部 （輸血医学[P.225]参照）
病理部・病理診断科······················································································· 578

感染制御部（感染制御学[P.90]参照）
放射線部······································································································ 582

リハビリテーション部
手術部···················································································· 585········································································································· 589

材料管理部··································································································· 592

光学医療診療部····························································································· 594

血液浄化療法部····························································································· 597

集中治療部（救急・集中治療医学[P.335]参照）
総合周産期母子医療センター （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖
医学[P.228]参照）
免疫疾患治療センター···················································································· 601

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組織バンク

··································································································· 603

角膜移植部··································································································· 604

無菌治療部··································································································· 607

病態栄養治療センター···················································································· 610

摂食嚥下センター ····························································································· 617
国際診療部··································································································· 620

予防医学センター·························································································· 621

緩和ケアチーム（緩和ケア診療部[P.562]参照）
地域医療連携センター···················································································· 626

がん相談支援センター···················································································· 627

臨床研究部門
臨床研究推進センター ······················································································· 629
ティッシュ・エンジニアリング部········································································· 637
医工連携部 ······································································································ 642
ゲノム医学研究支援センター··············································································· 647
バイオリソースセンター ···················································································· 652
管理運営部門臨床研究ガバナンス部
企画情報運営部···················································································· 654····························································································· 656

大学病院医療情報ネットワークセンター
災害医療マネジメント部····························································· 659················································································· 661

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門
構造生理学部門······················································································· 663····························································································· 665

医療材料・機器工学部門
臨床医工学部門····························································································· 670

健康環境医工学部門
動物資源学部門······················································································· 676····························································································· 682

放射線分子医学部門
医工情報学部門················································································· 667······················································································· 685····························································································· 689

医学教育国際研究センター
医学教育学部門····························································································· 692

医学教育国際協力学部門················································································· 694

グローバルナーシングリサーチセンター ·························································· 696
医学のダイバーシティ教育研究センター ·························································· 700
医学図書館 ····································································································· 702
国際交流室 ····································································································· 704
ＭＤ研究者育成プログラム室 ··········································································· 706
健康と医学の博物館 ························································································ 709
研究倫理支援室 ······························································································· 711

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臨床実習・教育支援室 ···················································································· 713
利益相反アドバイザリー室 ··············································································· 715
東京医学会 第 2809 回～2824 回 集会一覧······················································ 717

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

沿

安政５年

革

(1858) ５月

江戸市中の蘭医83名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859) ９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860) 10月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861) 10月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863) ２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868) ７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，大病院と称することになった。

明治２年(1869) ２月
12月

大病院は、医学校兼病院と改称された。
医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871) ７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872) ８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874) ５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876) 11月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治10年 (1877) ４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治19年 (1886) ３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治30年 (1897) ６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医(1917) ８月

科大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919) ４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931) ２月

医学部１号館が竣工した。

昭和11年 (1936) １月
11月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。
医学部２号館(本館)が竣工した。

昭和22年 (1947) 10月

東京帝国大学は、東京大学となった。

昭和25年 (1950) ４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された。

昭和28年 (1953) ４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和31年 (1956) ４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

1

2

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

昭和33年 (1958) ４月
５月
昭和36年 (1961) ３月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。
東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。
医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

４月
昭和40年 (1965) ４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。
医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和41年 (1966) ９月

医学部３号館が竣工した。

昭和46年 (1971) ４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和48年 (1973) ３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和58年 (1983) １月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和60年 (1985) ９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992) ４月

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
７月
平成７年(1995) ４月

医学部放射線研究施設が設置された。
大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医
学、第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組された。

平成９年(1997) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨
床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医
学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成11年 (1999) ４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成12年 (2000) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育
研究施設)。

平成13年 (2001) ４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成14年 (2002) ３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成14年 (2002) ３月

医学部教育研究棟（第１期）が竣工した。

平成15年 (2003) ４月

疾患生命工学センターが設立され、放射線研究施設と動物実験施設が統合された。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

平成16年 (2004) ４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

平成17年 (2005) ３月

医学部教育研究棟（第２期）が竣工した。

平成19年 (2007) ４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻）が設置された。

平成20年 (2008) ５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

平成22年 (2010) ４月

医学部健康科学・看護学科が、健康総合科学科となった。

平成23年 (2011) １月

医学系研究科に健康と医学の博物館が、設置された。

平成24年 (2012) ４月

医学系研究科に研究倫理支援室が設置された。

平成25年 (2013) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センター（学内共同研究施設）は、医学系研究科附属医学教育国際研究センターに改組された。

平成25年 (2013) 10月

医学系研究科にライフサイエンス研究器機支援室が設置された。

平成27年 (2015) 10月

医学系研究科に臨床実習・教育支援室が設置された。

平成28年 (2016) ４月

医学系研究科に利益相反アドバイザリー室が設置された。

平成29年 (2017) ４月

医学系研究科にグローバルナーシングリサーチセンターが設置された。

平成29年 (2017) ４月

ライフサイエンス連携研究教育拠点（連携研究機構）が設置された。

平成29年 (2017) ４月

臨床生命医工学連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

令和元年(2019) ５月

生命倫理連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

令和２年(2020) ４月

構造生命科学連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

令和３年(2021) ４月

医学系研究科に医学のダイバーシティ教育研究センターが設置され
た。

3

4

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

組
（専攻）

織
（講座）

R3.3.31

（分野）
細胞生物学

細胞生物学・解剖学
分子細胞生物学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学
分子生物学

生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学

連携講座

臨床ゲノム情報学(国立国際医療研究センター)
脂質医科学(国立国際医療研究センター)
がん細胞情報学（国立がん研究センター）
先端構造学
統合生理学

生理学
機能生物学

細胞分子生理学
神経生理学

薬理学
連携講座

細胞分子薬理学システムズ薬理学
脳機能動態学（理研-脳神経科学研究センター）
人体病理学・病理診断学

病理学

分子病理学
外科病理学（臨床）

微生物学
病因・病理学
免疫学

連携講座

微生物学
感染制御学（臨床）免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学（国立感染症研究所）
腫瘍病理学（国立がん研究センター）
分子腫瘍学（(公)がん研究会がん研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

発達脳科学
脳神経医学

統合脳医学

認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）連携講座

神経動態医科学（理研-脳神経科学研究
センター）
衛生学

社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

社会医学

法医学・医療情報経済学

連携講座

法医学
医療情報学（臨床）
がん政策科学（国立がん研究センター）
がん疫学（国立がん研究センター）
がんコミュニケーション学（国立がん研究センター）
循環器内科学
血管病態学

器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学
腎臓内科学
内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学
生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学
連携講座

臨床病態検査医学
輸血医学
分子糖尿病学（国立国際医療研究センター）
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学
小児科学

生殖・発達・加齢医
学

小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

老年病学
老化制御学

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東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

連携講座

成育政策科学（国立成育医療研究センター）
健康長寿医学（東京都健康長寿医療センター）
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
乳腺・内分泌外科学

外科学

皮膚科学
形成外科学
口腔顎顔面外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔科学
救急科学
健康社会学
精神保健学

健康科学

疫学・予防保健学
健康学習・教育学
健康増進科学
生物統計学

大学院
医学系研究科

医療倫理学
看護体系・機能学
看護管理学
健康科学・看護学

予防看護学

家族看護学
地域看護学
行政看護学
高齢者在宅長期ケア看護学
緩和ケア看護学

臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

連携講座

精神保健政策学（国立精神医療研究センター）

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

国際保健政策学
国際社会医学
国際保健学

国際地域保健学
人類遺伝学

国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学

医科学（修士）

生物統計学
疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学（臨床）
精神保健学
健康教育・社会学

公共健康医学

行動社会医学

保健社会行動学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学
医療情報システム学（臨床）医療科学

臨床情報工学
法医学・医事法学
国際環境保健学連携講座

保健医療科学（国立保健医療科学院）

分子病態医科学部門
構造生理学部門
医療材料・機器工学部門
附属疾患生命工学センター

臨床医工学部門
健康環境医工学部門
動物資源学部門

附属医学教育国際研究センター
附属グローバルナーシング
リサーチセンター

放射線分子医学部門

動物資源研究領域

医工情報学部

放射線研究領域

医学教育学部門

医工情報研究領域

医学教育国際協力学部門
ケアイノベーション創生部門
看護システム開発部門
医学図書館
国際交流室
ＭＤ研究者育成プログラム室
健康と医学の博物館

研究科内施設研究倫理支援室
ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室

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東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

統合医学のための CPC 教育推進室（準備室）
利益相反アドバイザリー室
骨・軟骨再生医療
免疫細胞治療学
寄付講座

先端臨床医学開発
コンピュータ画像診断学
／予防医学
分子神経学
臨床試験データ管理学
ユビキタス予防医学
関節機能再建学
重症心不全治療開発
分子構造・動態・病態学
在宅医療学
肺高血圧先進医療研究学
先進循環器病学
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント
骨免疫学
地域医薬システム学
医療経済政策学
生物統計情報学
先進代謝病態学
医療 AI 開発学
リピドミクス

社会連携講座アドバンスト ナーシング
テクノロジー
組織幹細胞・生命歯科学
次世代運動器イメージング学
ロコモ予防学
イートロス医学

総務チーム（総務担当）

ヘルスサービスリサーチ

総務チーム（人事担当）

スキンケアサイエンス

財務・研究支援チーム（財務担当）

イメージング看護学

財務・研究支援チーム（契約担当）

医療品質評価学

財務・研究支援チーム（外部資金担
当）

認知症先進予防治療学

財務・研究支援チーム（経理担当）

免疫疾患機能ゲノム学

財務・研究支援チーム（施設担当）

糖尿病・生活習慣病予防

財務・研究支援チーム（研究支援担
当）

次世代病理情報連携学

学務チーム（学部担当）

慢性腎臓病（CKD）病態生理学

学務チーム（大学院担当）

事務部
医学系研究科・医学部

事務組織

図書情報チーム（図書受入担当）
図書情報チーム（図書整理担当）
図書情報チーム（情報サービス担当）

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

附属疾患生命工学センター

事務室

細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
（学科）
医学科
医学部

微生物学
免疫学
放射線医学
医用生体工学
基礎神経医学
統合脳医学
臨床神経精神医学
社会予防医学
医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学
産婦人科学
小児医学
加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学
老年看護学
家族看護学
地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学

健康総合科学科

精神衛生・看護学
保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学

総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科

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東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

内科診療部門糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科
脳神経内科
老年病科

診療部門

心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科

医学部
附属病院

血管外科
乳腺・内分泌外科
外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科
眼科
整形外科・脊椎外科

感覚・運動機能科診療部門

耳鼻咽喉科・頭頸部外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
口腔顎顔面外科・矯正歯科
小児科

小児・周産・女性科診療部門

小児外科
女性診療科・産科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

救急・集中治療科診療部門

救急・集中治療科
高度心不全治療センター
マルファン症候群センター
てんかんセンター
認知症センター
強皮症センター

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

SEL センター
横断的診療部門

骨粗鬆症センター
女性骨盤センター
脊椎脊髄センター
ゲノム診療部
こころの発達診療部
子ども・AYA 世代と家族のこころのケアセンター
緩和ケア診療部

薬剤部
看護部
検査部
輸血部
病理部
中央診療部門

感染制御部
放射線部
リハビリテーション部
手術部
材料管理部
医療機器管理部
光学医療診療部
血液浄化療法部
救命救急センター・ER
集中治療部
小児・新生児集中治療部
総合周産期母子医療センター
小児医療センター
外来化学療法部
腫瘍センター
免疫疾患治療センター
臓器移植医療センター
組織バンク
角膜移植部
無菌治療部
入退院センター
周術期管理センター
病態栄養治療センター
摂食嚥下センター
国際診療部
予防医学センター12

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

国際検診センター
キャンサーボード
バスキュラーボード
大腿骨骨折ボード
緩和ケアチーム
栄養サポートチーム
地域医療連携センター
総合患者サービス関連

がん相談支援センター
患者相談・臨床倫理センター

臨床研究推進センター
２２世紀医療センター
ティッシュ・エンジニアリング部
臨床研究部門

医工連携部
トランスレーショナルリサーチセンター
ゲノム医学研究支援センター
早期・探索開発推進室
バイオリソースセンター
脳とこころの疾患
イメージング研究センター
医療安全対策センター
感染対策センター
医療評価・安全関連

医療評価室
高難度新規医療技術評価部
未承認新規医薬品等評価部
総合研修センター

教育・研修関連

クリニカルシミュレーションセンター
接遇向上センター

研究支援関連企画情報運営部
病歴管理部
管理運営部門

大学病院医療情報ネットワークセンタ
ー
国立大学病院データベースセンター
環境安全管理室
職員等健康相談室
メディカルサポートセンター
医療機器総合管理センター
災害医療マネジメント部
法務・コンプライアンス室
パブリック・リレーションセンター

臨床研究ガバナンス部

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

総務課
人事労務課
管理課
事務部

経営戦略課
研究支援課
医療運営課
医事課

人事部
医療評価・安全部
運営支援組織教育・研修部
企画経営部
研究支援部
入院診療運営部

診療運営組織

外来診療運営部
中央診療運営部
総合患者サービス部

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東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

職 員 名 簿令和５年３月１日現在
大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学

岡 田 康 志池 田 一 穂生体構造学

吉 川 雅 英柳 澤 春 明

細胞構築学
神経細胞生物学田 中 庸 介岡 部 繁 男

生化学・分子生物学講座
分子生物学

水 島

遺伝情報学

(委嘱) 岡田随象

武 富 芳 隆

代謝生理化学

栗 原 裕 基DANEV RADOSTINSTOYANOV

栗 原 由 紀 子

先端構造学

昇

本 田 郁 子連携講座
臨床ゲノム情報学(委嘱) 加藤規弘（国立国際医療研究センター）
脂質医科学(委嘱) 進藤英雄（国立国際医療研究センター）
がん細胞情報学(委嘱) 間野博行（国立がん研究センター）
機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

大 木 研 一吉 田 盛 史

細胞分子生理学

松 崎 政 紀蝦 名 鉄 平神経生理学

狩 野 方 伸薬理学講座
細胞分子薬理学廣 瀬 謙 造浅 沼 大 祐並 木 繁 行

システムズ薬理学

上 田 泰 己大 出 晃 士
松 本 桂 彦連携講座
脳機能動態学(委嘱) 上口裕之（理化学研究所）
病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

牛 久 哲 男

分子病理学

山 田 泰 広鯉 沼 代 造阿 部 浩 幸

15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

外科病理学（臨床）微生物学講座微生物学

竹 田

感染制御学（臨床）堤誠加 藤 大 志

武 也

免疫学講座
免疫学

高 柳

広

新 田

剛

臨床免疫学（臨床）
連携講座
感染病態学

(委嘱) 脇田隆字（国立感染症研究所）
腫瘍病理学(委嘱) 谷田部恭（国立がん研究センター）
分子腫瘍学( 客員) 広田 亨（(公)がん研究会がん研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）阿 部

修

渡 谷 岳 行

放射線治療学（臨床）山 下 英 臣核医学（臨床）高 尾 英 正花 岡 昇 平医用生体工学講座
システム生理学(兼) 宮 川清

山 本 希 美 子

生体情報学(兼) 浦 野 泰 照

小 嶋 良 輔織 田 克 利牛

生体機能制御学
統合ゲノム学久綾

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威

神経生化学

尾 藤 晴 彦桑 原 知 樹藤 井

神経生物学
統合脳医学講座
発達脳科学
認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学

金 生 由 紀 子

臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登神 出 誠 一 郎
安 藤 俊 太 郎

神経内科学（臨床）戸 田 達 史

佐 竹

渉

哉

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東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

専攻・講座・分野
脳神経外科学（臨床）

教

授

准 教 授

(兼) 齊 藤 延 人

講師

田 中 將 太連携講座
神経動態医科学(委嘱) 村山正宜（理化学研究所）
社会医学専攻社会予防医学講座
衛生学

石 川 俊 平加 藤 洋 人

公衆衛生学

東

尚 弘

稲 田 晴 彦法医学(委嘱)岩瀬博太郎

槇 野 陽 介医療情報学（臨床）大 江 和 彦脇法医学・医療情報経済学講座
嘉 代

連携講座
がん政策科学(委嘱) 東 尚弘（国立がん研究センター）
がん疫学(委嘱)井上真奈美（国立がん研究センター）
がんコミュニケーション学(委嘱) 高山智子（国立がん研究センター）
内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学小 室 一 成森 田 啓 行長 瀬 隆 英田 中

血管病態学
呼吸器内科学剛三 谷 明 久消化器内科学藤 城 光 弘腎臓内科学

南 學 正 臣西内分泌病態学(兼) 南 學 正 臣

槙 田 紀 子代謝・栄養病態学

山 内 敏 正庄 嶋 伸 浩血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

アレルギー・リウマチ学

藤 尾 圭 志庄 田 宏 文生体防御感染症学

(兼) 堤

奥 川

裕 志

生体防御腫瘍内科学講座

武也

ストレス防御・心身医学

正 本 庸 介周

吉 内 一 浩

病態診断医学講座
臨床病態検査医学

矢 冨

裕

輸血医学

岡 崎

仁

連携講座
分子糖尿病学（国立国際医療研究センター）(委嘱) 植木浩二郎

蔵 野

信

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学
生殖腫瘍学(兼) 大 須 賀 穣

廣 田泰

大 須 賀 穣平 池修

加 藤 元 博

張 田

豊

周産期医学
分子細胞生殖医学
小児医学講座
小児科学
発達発育学
小児外科学

松 井 彦 郎藤 代

準

吉 田 真 理 子

小児腫瘍学
加齢医学講座
老年病学

秋 下 雅 弘老化制御学(兼) 秋 下 雅 弘

小 川 純 人小 島 太 郎連携講座
成育政策科学(委嘱) 森崎菜穂（国立成育医療研究センター）
健康長寿医学(委嘱) 井上聡

呼吸器外科学

中 島

淳

心臓外科学

小 野

稔

平 田 康 隆消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学

長 谷 川 潔泌尿器外科学

久 米 春 喜秋 山 佳 之人工臓器・移植外科学(兼 )長 谷 川 潔

金 子 順 一

腫瘍外科学

石 原

聡一郎

野 澤 宏 彰血管外科学(兼) 石 原 聡 一 郎

保 科 克 行

（東京都健康長寿医療センター）
外科学専攻
臓器病態外科学講座

乳腺・内分泌外科学

室 野 浩 司田 辺 真 彦感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

佐 藤 伸 一

柴 田

彩

形成外科学

岡 崎

睦

宮 本 慎 平口腔顎顔面外科学星和 人

西 條 英 人山 下 尚 志椎 葉 正 史
整形外科学
眼科学

田 中
相 原

栄
一

齋 藤

琢

大 島

寧

本 庄

恵

小 畑

亮

武 冨 修 治18

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

専攻・講座・分野
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

教授

山 岨 達 也

准 教 授

講

師

近 藤 健 二樫 尾 明 憲

リハビリテーション医学

緒 方徹

生体管理医学講座
麻酔科学

内 田 寬 治伊 藤 伸 子
假 屋 太 郎救急・集中治療医学

土 井 研 人健康科学・看護学専攻
健康科学講座
健康社会学
精神保健学

(兼) 西

大輔

疫学・予防保健学(兼) 松 山裕

健康学習・教育学(兼) 橋 本 英 樹(兼) 大 庭 幸 治

健康増進科学
生物統計学
医療倫理学(兼) 赤 林朗(兼) 瀧 本 禎 之

予防看護学講座
看護体系・機能学(兼) 北 村

言

看護管理学

北 村

言

家族看護学

池 田 真 理地域看護学

キ タ 幸 子
吉 岡 京 子

行政看護学
臨床看護学講座
高齢者在宅長期ケア看護学

山 本 則 子緩和ケア看護学(兼) 山 本 則 子

母性看護学・助産学

春 名 め ぐ み

精神看護学

(兼) 西

老年看護学

仲 上 豪 二 朗

創傷看護学(兼)仲上豪二朗

大輔

五 十 嵐 歩米 澤 か お り
宮 本 有 紀連携講座
精神保健政策学( 委嘱) 金吉晴

( 委嘱) 山口創生

国際保健政策学

橋 爪 真 弘CHRIS NG FOOK
SHENG

国際地域保健学

神 馬 征 峰（国立精神・神経医療研究センター）
国際保健学専攻
国際社会医学講座

柴 沼

国際生物医科学講座
人類遺伝学

藤 本 明 洋鵜 木 元 香晃

19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

発達医科学

MOI MENG LING

田 中 輝 幸人類生態学

梅 崎 昌 裕小 西 祥 子

生物医化学

野 崎 智 義渡 邊 洋 一

生物統計学

松 山

裕

(兼) 大 庭 幸 治

社会予防疫学佐々木敏

臨床疫学・経済学

康 永 秀 生医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘講師

公共健康医学専攻
疫学保健学講座奥 原剛

行動社会医学講座
精神保健学

西

大 輔

佐 々 木 那 津

健康教育・社会学
保健社会行動学

鎌 田 真 光橋 本 英 樹健康増進科学
医療倫理学

高 木 大 資(兼) 瀧 本 禎 之赤 林朗

瀧 本 禎 之中 澤 栄 輔医療科学講座健康医療政策学
医療情報システム学（臨床）(兼) 大 江 和 彦

臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学(委嘱)岩瀬博太郎

国際環境保健学(兼) 槇 野 陽 介
KIM YOONHEE

連携講座
保健医療科学(委嘱) 福田敬（国立保健医療科学院）
附属疾患生命工学センター
分子病態医科学部門

新 井 郷 子構造生理学部門
医療材料・機器工学部門

伊 藤 大 知原 田 香 奈 子

臨床医工学部門(兼) 鄭雄一

北 條 宏 徳健康環境医工学部門

村 上誠

大 迫 誠 一 郎

動物資源学部門饗 場

篤

葛 西 秀 俊放射線分子医学部門

宮 川清

細 谷 紀 子

医工情報学部門

今 井健(兼) 今 井

健

柳 下

祥

榎 本

敦

研究基盤部門
動物資源研究領域(兼) 饗 場篤

放射線研究領域(兼) 宮 川清

医工情報研究領域
附属医学教育国際研究センター
医学教育学部門

江 頭 正 人泉 谷 昌 志20

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

医学教育国際協力学部門
附属グローバルナーシングリサーチセンター
附属医学のダイバーシティ教育研究センター
研究科内施設

准 教 授

講

師

大 西 弘 高里 村 嘉 弘医学図書館

(館長・兼)康永秀生

国際交流室(室長・兼)佐藤伸一

名 西 恵 子KIPLER DAVIDWAYNEENE FLORENCE

MD 研究者育成プログラム室(室長・兼) 廣瀬謙造

菅 谷 佑 樹健康と医学の博物館(館長・兼)大江和彦

研究倫理支援室(室長・兼)南學正臣

ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室
総合医学のための CPC 教育推進室(準備室)

上 竹

勇三郎

(室長)北

芳博

(室長・兼)江頭正人
池 村 雅 子21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

内科診療部門総合内科(兼) 秋 下 雅 弘(兼)東 浩太郎

循環器内科(兼) 小 室 一 成(兼) 森 田 啓 行
赤 澤宏

瀧 本 英 樹呼吸器内科(兼) 長 瀬 隆 英(兼) 田 中剛(兼) 三 谷 明 久
消化器内科(兼) 藤 城 光 弘

建 石 良 介早 河

腎臓・内分泌内科(兼) 南 學 正 臣(兼) 槇 田 紀 子(兼) 西

糖尿病・代謝内科(兼) 山 内 敏 正

血液・腫瘍内科(兼) 黒 川 峰 夫

翼

中 村 元 信裕志(兼) 庄 嶋 伸 浩

五 十 嵐 正樹(兼) 正 本 庸 介
森 田アレルギー・リウマチ内科(兼) 藤 尾 圭 志(兼) 庄 田 宏 文

感染症内科

(兼) 堤

武也

(兼) 奥 川周

脳神経内科(兼) 戸 田 達 史(兼) 佐 竹渉

剣原 田 広 顕濱 田

雅久 保 田 暁老年病科(兼) 秋 下 雅 弘(兼) 小 川 純 人(兼) 小 島 太 郎
石 井 正 紀
東

心療内科

浩 太郎

(兼) 吉 内 一 浩(兼) 瀧 本 禎 之

外科診療部門一般外科(兼)石原聡一郎

胃・食道外科(兼) 瀬 戸 泰 之(兼) 野 村 幸 世

八 木 浩 一大腸・肛門外科(兼)石原聡一郎(兼) 野 澤 宏 彰(兼) 室 野 浩 司(兼) 保 科 克 行(兼) 高 山 利 夫
佐々木 和人肝・胆・膵外科(兼) 長 谷 川 潔(兼) 赤 松 延 久(兼) 金 子 順 一
河 口 義 邦血管外科(兼)石原聡一郎(兼) 保 科 克 行

高 山 利 夫(兼)佐々木和人

乳腺・内分泌外科
人工臓器・移植外科(兼) 長 谷 川 潔(兼) 田 辺 真 彦

西 岡 琴 江赤 松 延 久(兼) 金 子 順 一(兼) 河 口 義 邦

心臓外科(兼) 小 野稔(兼) 平 田 康 隆

山 内 治 雄嶋 田 正 吾22

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

診療科・診療部等

教

授

呼吸器外科

(兼) 中 島脳神経外科(兼) 齊 藤 延 人

准 教 授

講

師

淳
(兼) 田 中 將 太
宮 脇哲

國 井 尚 人麻酔科・痛みセンター(兼) 内 田 寬 治(兼) 伊 藤 伸 子(兼) 假 屋 太 郎
森
河 村

芳 映
岳

朝 元 雅 明泌尿器科・男性科(兼) 久 米 春 喜(兼) 秋 山 佳 之
佐 藤 悠 佑山 田 雄 太田 口

女性外科(兼) 大 須 賀 穣慧(兼)原田美由紀

熊 澤 惠 一(兼) 平 池修(兼) 入 山 高 行(兼) 柴 田彩(兼) 山 下 尚 志

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科(兼) 佐 藤 伸 一

吉 崎歩

住 田 隼 一宮 川 卓 也
山 田 大 資眼科(兼) 相 原一(兼) 本 庄恵

澤 村 裕 正(兼) 小 畑亮

白 矢 智 靖(兼) 宮 井 尊 史
整形外科・脊椎外科(兼) 田 中

栄

齋 藤

瞳

坂 田

礼

(兼) 齋 藤琢(兼) 武 冨 修 治(兼) 大 島寧

松 本 卓 巳小 林

寛

松 林 嘉 孝
耳鼻咽喉科・頭頸部外科(兼) 山 岨 達 也(兼) 近 藤 健 二

菊 田周(兼) 樫 尾 明 憲

齊 藤 祐 毅藤 本 千 里リハビリテーション科(兼) 緒 方徹(兼) 藤 原 清 香(兼)井口はるひ

形成外科・美容外科(兼) 岡 崎睦(兼) 宮 本 慎 平

栗 田 昌 和口腔顎顔面外科・矯正歯科

(兼) 星

和人

(兼) 西 條 英 人

大 久 保 和美(兼) 椎 葉 正 史

末 永 英 之阿 部 雅 修

23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

小児・周産・女性科診療部門
小児科(兼) 加 藤 元 博(兼) 張 田豊(兼) 松 井 彦 郎
小児外科(兼) 藤 代準

犬 塚亮

神 田 祥 一郎(兼)吉田真理子
高 澤 慎 也

女性診療科・産科(兼) 大 須 賀 穣(兼) 平 池修

入 山 高 行(兼) 廣 田泰

森

繭 代

曾 根 献 文(兼) 熊 澤 惠 一
宮 本 雄 一郎
精神神経科診療部門
精神神経科(兼) 笠 井 清 登(兼)神出誠一郎

榊 原 英 輔(兼)安藤俊太郎

近 藤 伸 介(兼) 山 下 英 臣(兼) 花 岡 昇 平(兼) 高 尾 英 正

片 野 厚 人(兼) 渡 谷 岳 行

雨 宮 史 織放射線科診療部門
放射線科(兼) 阿 部修

救急・集中治療科診療部門
救急・集中治療科(兼) 土 井 研 人

松 原 全 宏横断的診療部門
高度心不全治療センター

波 多 野 将マルファン症候群センター(兼) 犬 塚亮

てんかんセンター(兼) 國 井 尚 人(兼)代田悠一郎

認知症センター(兼) 戸 田 達 史

強皮症センター

亀 山 祐 美(兼) 庄 田 宏 文(兼) 住 田 隼 一(兼) 波 多 野 将骨粗鬆症センター
女性骨盤センター(兼) 齋 藤琢(兼) 大 島寧(兼) 牛 久綾(兼) 大 須 賀 穣(兼) 久 米 春 喜(兼)石原聡一郎

脊椎脊髄センター
ゲノム診療部(兼) 織 田 克 利(兼) 宮 川清(兼) 戸 田 達 史
こころの発達診療部
子ども・AYA 世代と家族こころのケアセンター(兼)金生由紀子(兼)金生由紀子(兼) 濱 田雅

24

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

診療科・診療部等

教

授緩和ケア診療部SLE センター(兼) 藤 尾 圭 志

准 教 授

講

師

住 谷 昌 彦阿 部 博 昭(兼) 西(兼) 住 田 隼 一

裕志(兼) 熊 澤 惠 一
中央診療部門薬剤部

高 田 龍 平本 間雅

山 梨 義 英検査部(兼) 矢 冨裕(兼) 蔵 野信

大 門 雅 夫
渡 邊 広 祐代 田 悠一郎
佐 藤 雅 哉

輸血部(兼) 岡 崎病理部(兼) 牛 久 哲 男

仁

池 田 敏 之(兼) 牛 久

綾

田中

麻理子

(兼) 池 村 雅 子
感染制御部

(兼) 堤

武也

原 田 壮 平放射線部(兼) 阿 部

修

五 ノ 井 渉リハビリテーション部(兼) 緒 方徹

手術部

深 柄 和 彦藤 原 清 香井 口 は るひ齋 藤 祐 平谷 口 優 樹材料管理部(兼) 深 柄 和 彦

医療機器管理部(兼) 土 井 研 人

光学医療診療部
血液浄化療法部

中 井 陽 介(兼) 南 學 正 臣

濱 崎 敬 文山 田 大 介救命救急センター・ＥＲ(兼) 土 井 研 人

集中治療部(兼) 土 井 研 人

小児・新生児集中治療部

高 橋 尚 人(兼) 松 井 彦 郎

総合周産期母子医療センター(兼)大須賀穣原 田 美 由 紀(兼) 松 原 全 宏

坊 垣 昌 彦鹿 嶋 晃 平小児医療センター
外来化学療法部(兼) 加 藤 元 博(兼) 藤 代準(兼) 宮 川清

免疫疾患治療センター

石 神 浩 徳神 田 浩 子(兼) 野 澤 宏 彰

臓器移植医療センター(兼) 中 島淳(兼) 小 野稔(兼) 久 米 春 喜(兼) 長 谷 川 潔

佐 藤 雅 昭(兼) 吉 崎歩

25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

組織バンク

(兼) 田 村 純 人

角膜移植部

宮 井 尊 史無菌治療部

岡 田 慶 太(兼) 内 田 寛 治(兼) 西 條 英 人(兼) 齋 藤 祐 平(兼) 河 村病態栄養治療センター師(兼) 黒 川 峰 夫

入退院センター
周術期管理センター

講(兼) 深 柄 和 彦

岳

窪 田 直 人伊 地 知 秀明

摂食嚥下センター

上 羽 瑠 美(兼)井口はるひ

国際診療部

田 村 純 人山 田 秀 臣予防医学センター

山 道 信 毅国際検診センター
キャンサーボード(兼) 宮 川清(兼) 住 谷 昌 彦

バスキュラーボード(兼) 保 科 克 行

大腿骨骨折ボード(兼) 松 原 全 宏

緩和ケアチーム(兼) 住 谷 昌 彦

栄養サポートチーム(兼) 深 柄 和 彦(兼) 小 島 太 郎(兼)伊地知秀明

地域医療連携センター(兼) 住 谷 昌 彦

がん相談支援センター(兼) 野 村 幸 世

患者相談・臨床倫理センター(兼) 瀧 本 禎 之

(兼) 森

繭代

腫瘍センター
臨床研究部門
臨床研究推進センター

森 豊 隆 志２２世紀医療センター(兼) 大 須 賀 穣ティッシュ・エンジニアリング部

(兼) 星

和人

医工連携部

(兼) 小 野稔

トランスレーショナルリサーチセンター(兼) 小 室 一 成

ゲノム医学研究支援センター(兼) 大 須 賀 穣

早期・探索開発推進室(兼) 岩 坪バイオリソースセンター(兼) 牛 久 哲 男

丸 山 達 也(兼) 山 内 治 雄
小 栗岳(兼) 庄 嶋 伸 浩威(兼) 織 田 克 利
脳とこころの疾患イメージング
研究センター(兼) 笠 井 清 登

管理運営部門
医療安全対策センター
感染対策センター(兼) 山 本 知 孝
(兼) 堤

武也

医療評価室
高難度新規医療技術評価部(兼) 原 田 壮 平(兼) 山 本 知 孝(兼) 中 島淳

26

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

(兼) 深 柄 和 彦
未承認新規医薬品等評価部(兼) 内 田 寛 治

総合研修センター
クリニカルシミュレーションセ
ンター
接遇向上センター(兼) 江 頭 正 人

木 村 光 利(兼) 江 頭 正 人(兼) 泉 谷 昌 志

臨床研究ガバナンス部(兼) 大 須 賀 穣

企画情報運営部(兼) 大 江 和 彦

(兼) 脇

嘉代

新

秀 直

横 田 慎 一郎
病歴管理部(兼) 大 江 和 彦

大学病院医療情報ネットワークセンター(兼) 木 内 貴 弘

環境安全管理室(兼)横田慎一郎(兼) 奥 原剛(兼) 山 本 知 孝

職員等健康相談室(兼) 笠 井 清 登

メディカルサポートセンター(兼) 田 中

災害医療マネジメント部(兼) 土 井 研 人

法務・コンプライアンス室(兼) 田 中パブリック・リレーションセンター(兼)大須賀穣栄(兼) 槙 田 紀 子

齋 藤朗(兼) 小 林

寛

(兼) 新

秀直

栄

運営支援組織人事部(兼) 矢 冨裕(兼) 土 井 研 人
医療評価・安全部(兼) 田 中栄

山 本 知 孝牛 尾 倫 子(兼) 内 田 寛 治
教育・研修部(兼) 山 岨 達 也(兼)大須賀穣

企画経営部(兼) 中 島研究支援部(兼) 大 須 賀 穣

淳

(兼) 新

(兼) 森 豊 隆 志
診療運営組織入院診療運営部(兼) 久 米 春 喜

外来診療運営部(兼) 宮 川清中央診療運営部
総合患者サービス部(兼)住谷昌彦(兼)大須賀穣秀直

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

寄付講座
所

属

特 任 教 授特任准教授

医療ＡＩ開発学講座

河 添 悦 昌骨・軟骨再生医療講座

小 俣 康 徳免疫細胞治療学講座

垣 見 和 宏先端臨床医学開発講座

寺 島 明 日 香
長 岡 孝 治原 田 睦 生コンピュータ画像診断学/予防医学講座

林

関節機能再建学講座

茂 呂

直 人

吉 川 健 啓徹

田 中 健 之重症心不全治療開発講座

網 谷 英 介肺高血圧先進医療研究学講座

池 田 祐 一運動器疼痛メディカルリサーチ＆岡

マネジメント講座
骨免疫学講座生物統計情報学講座

特 任 講 師敬 之

岡 本 一 男
小 出 大 介

野 村 尚 吾先進代謝病態学講座

岩 部 美 紀在宅医療学講座山 中

崇

大 河 内 二 郎

先進循環器病学講座

藤 生 克 仁金 子 英 弘再生医療・細胞治療研究講座

常総合放射線腫瘍学講座

中 川 恵 一徳 華

28

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

社会連携講座所属

リピドミクス

特 任 教 授小 田 吉 哉ヘルスサービスリサーチ講座
医療品質評価学講座

宮 田 裕 章隈 丸
拓山 本 博 之佐 々 木 毅山 口 聡 子岡 田啓

稲 城 玲 子免疫疾患機能ゲノム学講座
組織幹細胞・生命歯科学講座

大 祐

若 林 朋 子

糖尿病・生活習慣病予防講座
慢性腎臓病(ＣＫＤ)病態生理学講座

特 任 講 師徳 岡 涼 美城

認知症先進予防治療学講座
次世代病理情報連携学講座

特任准教授

岡 村 僚 久古 村眞

浅 輪 幸 世次世代運動器イメージング学

土 肥

イートロス医学講座

米 永 一 理大 野 幸 子
渡 邊 林 治次世代プレシジョンメディシン開発講座

鹿 毛 秀 宣国 田 朱 子疼痛・緩和病態医科学講座

長谷川麻衣子

ロコモ予防学講座

網膜発生・疾患病態学講座

透

吉 村 典 子渡 邉 す み 子

医用情報工学金

クライオ電子顕微鏡法社会連携講座

齊 藤 知 恵 子

デジタルメンタルヘルス講座

川 上 憲 人細胞組織コミュニケーション講座

山 下

臨床幹細胞生物学

疋 田 温 彦太 一

今 村 幸 太 郎

潤

プレシジョンメディシン神経学講座

三 井

リアルワールドエビデンス講座

笹 渕 裕 介次世代内視鏡開発講座

辻

医療経済政策学

田 倉 智 之純

陽 介

櫻 谷 あ す か

29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

運営費交付金（本部）所

属

病因・病理学専攻応用病理学分野

卓 越 教 授宮 園 浩 平運営費交付金（大学院医学系研究科）
所

属

特 任 教 授特任准教授

看護研究グローバル化プロジェクト
グローバルナーシングリサーチセンター
にて研究・論文の指導

特 任 講 師戸 部 浩 美CHENG KIN
FONG

運営費交付金（医学部附属病院）
所

属

臨床研究の監査体制とガバナンスの強化

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

若 尾 り か国際検診業務飯 塚 陽 子外来化学療法の安全性向上に関する研究

石 垣 和 祥臨床研究推進に関する教育・研究・診療

金 田 る り

間接経費（大学院医学系研究科）
所

属

特 任 教 授特任准教授

看護に関するビッグデータの解析

特 任 講 師森 田 光 治 良

預かり補助金（医療研究開発推進事業費補助金）
所

属

特 任 教 授特任准教授

医療技術実用化総合促進事業

特 任 講 師
柏 原 康 佑預かり補助金（研究拠点形成費等補助金）
所

属

特 任 教 授特任准教授

医療データ人材育成拠点形成事業「医療リアルワールドデータ活用人材育成事業」

特 任 講 師岡 田 昌 史受託研究費（JST・ERATO）
所

属

R2-R7JST ERATO 上田（協働実施経費）

特 任 教 授特任准教授
南特 任 講 師

陽 一

R2-R7JST ERATO 上田生体時間プロジェクト

岸胡桃坂クロマチンアトラスプロジェクト

福 田 善 之哲 史30

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

受託研究費（JST）
所

属

特 任 教 授特任准教授

動的なオルガネラコンタクトネット
ワーク制御機構の解明

特 任 講 師西 村 多 喜受託研究費（AMED）
所

属

特 任 教 授特任准教授

画像・バイオマーカー縦断コホート研
究によるプレクリニカルアルツハイ
マー病進行 機序の解明

特 任 講 師
新 美 芳 樹

共同研究費
所

属

脳情報再現による次世代 AI 開発プロ
ジェクト

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師
竹 内 大 吾※令和５年３月１日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載した。

31

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

人事異動（令和４年４月１日～令和５年３月３１日）

区

分

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

配 置 換 武村

雪絵

4.4.1

東京大学医学部附属病院
看護部長

東京大学大学院医学系研究科
看護管理学准教授

転籍出向開始 佐藤

伊織

4.4.1

日本医療研究開発機構主幹

東京大学大学院医学系研究科
家族看護学講師

昇

任 北 村

言

4.4.1

東京大学大学院医学系研究科
看護管理学准教授

東京大学大学院医学系研究科
老年看護学助教

採

用 吉岡

京子

4.4.1

東京大学大学院医学系研究科
地域看護学准教授

国立保健医療科学院
生涯健康研究部上席主任研究官

昇

任 小 畑

亮

4.4.1

東京大学大学院医学系研究科
眼科学准教授東京大学医学部附属病院
眼科講師

採

用 松本

桂彦

4.4.1

東京大学大学院医学系研究科
システムズ薬理学講師

理化学研究所
生命機能科学研究センター
上級研究員

採

用 キタ

幸子

4.4.1

東京大学大学院医学系研究科
家族看護学講師

国立成育医療研究センター研究員

採

用 室野

浩司

4.4.1

東京大学大学院医学系研究科
腫瘍外科学講師

東京大学大学院医学系研究科
特任講師

採

用 田 口

慧

4.4.1

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

杏林大学医学部講師

昇

任 栗田

昌和

4.4.1

東京大学医学部附属病院
形成外科・美容外科講師

東京大学医学部附属病院
形成外科・美容外科助教
東京大学大学院医学系研究科
次世代運動器イメージング学
特任准教授

採

用 谷口

優樹

4.4.1

東京大学医学部附属病院
手術部講師

昇

任 池田

敏之

4.4.1

東京大学医学部附属病院
輸血部講師

東京大学医学部附属病院
輸血部助教

昇

任 亀山

祐美

4.4.1

東京大学医学部附属病院
認知症センター講師

東京大学医学部附属病院
老年病科助教所属変更 松原全宏

4.4.1

東京大学医学部附属病院
救急・集中治療科講師

東京大学医学部附属病院
救命救急センター・ER 講師

所属変更 木村光利

4.4.1

東京大学医学部附属病院
総合研修センター講師

東京大学医学部附属病院
教育・研修部講師

任 仲上豪二朗

4.4.16

東京大学大学院医学系研究科
老年看護学教授

東京大学大学院医学系研究科
老年看護学准教授昇32

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

区

分

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

昇

任 西

裕 志

4.4.16

東京大学大学院医学系研究科
腎臓内科学准教授

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科講師

辞

職 岩部

真人

4.4.30

日本医科大学大学院医学研究科
大学院教授

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学准教授

採

用 西

大 輔

4.5.1

東京大学大学院医学系研究科
精神保健学教授

国立精神・神経医療研究センター
精神保健所部長

昇

任 河口

義邦

4.5.1

東京大学医学部附属病院
肝・胆・膵外科講師

東京大学医学部附属病院
肝・胆・膵外科助教

昇

任 嶋田

正吾

4.5.16

東京大学医学部附属病院
心臓外科講師

東京大学医学部附属病院
心臓外科助教

昇

任 高田

龍平

4.6.1

東京大学医学部附属病院
薬剤部教授

東京大学医学部附属病院
薬剤部講師

昇

任 中村

元信

4.6.1

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科講師

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科助教

昇

任 宮井

尊史

4.6.16

東京大学医学部附属病院
角膜移植部准教授

東京大学医学部附属病院
角膜移植部講師

辞

職 山 本

林

4.6.30

日本医科大学先端医学研究所
大学院教授

東京大学大学院医学系研究科
分子生物学講師

昇

任 堤

武 也

4.7.1

東京大学大学院医学系研究科
感染制御学教授

東京大学医科学研究所
附属先端医療研究センター准教授

昇

任 松林

嘉孝

4.7.1

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科助教

昇

任 庄嶋

伸浩

4.7.16

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学准教授

東京大学医学部附属病院
糖尿病・代謝内科講師

採

用 本田

郁子

4.8.1

東京大学大学院医学系研究科
分子生物学准教授

東京大学大学院医学系研究科
分子生物学特任講師

所属変更 鯉沼代造

4.8.1

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学准教授

東京大学大学院医学系研究科
分子病理学准教授

昇

任 松原

全宏

4.8.1

東京大学医学部附属病院
救急・集中治療科准教授

東京大学医学部附属病院
救急・集中治療科講師

昇

任 坂 田

礼

4.8.1

東京大学医学部附属病院
眼科講師

東京大学医学部附属病院
眼科助教

採

用 竹 田

誠

4.9.1

東京大学大学院医学系研究科
微生物学教授国立感染症研究所
ウイルス第三部部長

採

用 東

尚 弘

4.9.1

東京大学大学院医学系研究科
公衆衛生学教授

国立がん研究センター
がん対策情報センター
がん登録センター長

33

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

区

分

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

採

用 加藤

大志

4.9.1

東京大学大学院医学系研究科
微生物学准教授

国立感染症研究所
ウイルス第三部室長

採

用 鵜木

元香

4.9.1

東京大学大学院医学系研究科
人類遺伝学准教授

九州大学生体防御医学研究所
准教授

昇

任 藤原

清香

4.9.1

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部准教授

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部講師

昇

任 五十嵐正樹

4.9.1

東京大学医学部附属病院
糖尿病・代謝内科講師

東京大学医学部附属病院
糖尿病・代謝内科助教

昇

任 近藤

伸介

4.9.1

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

東京大学医学部附属病院
精神神経科助教

辞

職 永 松

健

4.9.30

国際医療福祉大学成田病院
産婦人科教授東京大学大学院医学系研究科
生殖内分泌学准教授

辞

職 有田

淳一

4.9.30

秋田大学大学院医学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
肝胆膵外科学准教授

早期退職 安東治郎

4.9.30NTT 東日本関東病院
循環器内科主任医長

東京大学医学部附属病院
マネジメント領域講師

辞

職 森 崎

裕

4.9.30NTT 東日本関東病院医長

東京大学医学部附属病院
医療評価・安全部講師

昇

任 小嶋

良輔

4.10.1

東京大学大学院医学系研究科
生体情報学准教授

東京大学大学院医学系研究科
生体情報学助教

昇

任 井口はるひ4.10.1

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部講師

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部助教

昇

任 岡田

慶太

4.10.1

東京大学医学部附属病院
入退院センター講師

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科助教

昇

任 牛尾

倫子

4.10.1

東京大学医学部附属病院
医療評価・安全部講師

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター助教

所属変更 齋 藤朗

4.10.1

東京大学医学部附属病院
職員等健康相談室講師

東京大学医学部附属病院
環境安全管理室講師

職 石浦

浩之

4.10.31岡山大学
大学院医歯薬学総合研究科教授

東京大学医学部附属病院
脳神経内科講師

配 置 換 山田泰広

4.11.1

東京大学大学院医学系研究科
分子病理学教授

東京大学医科学研究所
附属システム疾患モデル研究セン
ター教授

昇

任 佐々木那津

4.11.1

東京大学大学院医学系研究科
精神保健学講師

東京大学大学院医学系研究科
精神保健学助教

昇

任 久保田

4.11.16東京大学医学部附属病院
脳神経内科講師

東京大学医学部附属病院
脳神経内科助教

辞暁34

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

区

分

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

採

用 山田

大資

4.11.16東京大学医学部附属病院
皮膚科講師

カリフォルニア大学デービス校
Visiting Assistant Professor

昇

任 宮本雄一郎

4.11.16東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科助教

昇

任 米澤かおり4.12.1

東京大学大学院医学系研究科
母性看護学・助産学講師

東京大学大学院医学系研究科
母性看護学・助産学助教

辞

職 甲賀かをり

4.12.31

千葉大学大学院医学研究院教授

東京大学大学院医学系研究科
周産期医学准教授

辞

職 大塚

基之

4.12.31

岡山大学学術研究院
医歯薬学域教授

東京大学大学院医学系研究科
消化器内科学講師

早期退職 村 越智

4.12.31

神奈川県立保健福祉大学
保健福祉学部教授

東京大学医学部附属病院
手術部講師

昇

任 山梨

義英

5.1.1

東京大学医学部附属病院
薬剤部講師

東京大学医学部附属病院
薬剤部助教

採

用 稲田

晴彦

5.2.1

東京大学大学院医学系研究科
公衆衛生学准教授

ジョンズ・ホプキンス大学
公衆衛生大学院博士研究員

昇

任 赤松

延久

5.2.1

東京大学医学部附属病院
人工臓器・移植外科准教授

東京大学医学部附属病院
人工臓器・移植外科講師

昇

任 早 河

翼

5.2.1

東京大学医学部附属病院
消化器内科講師

東京大学医学部附属病院
消化器内科助教

定

年 狩野

方伸

5.3.31

帝京大学先端総合研究機構教授

東京大学大学院医学系研究科
神経生理学教授

定

年 小室

一成

5.3.31

国際医療福祉大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
循環器内科学教授

定

年 長瀬

隆英

5.3.31

定

年 中 島

淳

5.3.31

定

年 神馬

征峰

5.3.31

東京大学大学院医学系研究科
国際地域保健学教授

定

年 佐々木

敏

5.3.31

東京大学大学院医学系研究科
社会予防疫学教授

定

年 赤 林

朗

5.3.31

東京大学大学院医学系研究科
医療倫理学教授

定

年 宮 川

清

5.3.31

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
放射線分子医学教授

東京大学大学院医学系研究科
呼吸器内科学教授
日本赤十字社医療センター院長

東京大学大学院医学系研究科
呼吸器外科学教授

35

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

区

分

氏

名

発令日

新

早期退職 山岨

達也

5.3.31

東京逓信病院院長

東京大学大学院医学系研究科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教授

早期退職 矢 冨裕

5.3.31

国際医療福祉大学教授・大学院長

東京大学大学院医学系研究科
臨床病態検査医学教授

任期満了 田中輝幸

5.3.31

東京小児療育病院小児科医師

東京大学大学院医学系研究科
発達医科学准教授

任期満了 椎葉正史

5.3.31

辞

職 新井

郷子

5.3.31

AIM 医学研究所副所長

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
分子病態医科学准教授

辞

職 葛西

秀俊

5.3.31

国立がん研究センター
動物実験施設長東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
動物資源学准教授

芳 映

5.3.31

虎の門病院麻酔科部長

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター講師

早期退職 森

職

名

等

旧

職

名

等

東京大学大学院医学系研究科
口腔顎顔面外科学准教授

辞

職 吉 崎

歩

5.3.31

東京大学大学院医学系研究科
東京大学医学部附属病院
臨床カンナビノイド学特任准教授 皮膚科講師

辞

職 白矢

智靖

5.3.31

公立昭和病院眼科部長

東京大学医学部附属病院
眼科講師

辞

職 松林

嘉孝

5.3.31

国立国際医療センター病院
脊椎外科医長東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

辞

職 菊 田

周

5.3.31

日本大学医学部附属板橋病院
准教授

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科講師

辞

職 大門

雅夫

5.3.31

国際医療福祉大学三田病院教授

東京大学医学部附属病院
検査部講師

36

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

令和４年度外国出張・海外研修（延べ人数）
地

域

国

名

教

授

准

教 授

アジア・大洋州・中東
アラブ首長国連邦2

インドネシア7

オーストラリア3

1

シンガポール

1

1

タイ

10

トルコ

1

フィリピン

2

ベトナム

2

マレーシア

4

ラオス

3

台湾

2

1

大韓民国

4

4

エジプト

1

アイルランド

1

イギリス

3

イタリア

3

オーストリア

3

ギリシャ

1

1

スイス

4

2

スウェーデン

2

スペイン

3

デンマーク

2

ドイツ

4

ハンガリー

1

フランス

3

2

ベルギー

1

1

ポルトガル

1

1

アメリカ合衆国36

11

エルサルバドル

1

カナダ

1

チリ

1

サウジアラビア

4

1

アフリカ
ヨーロッパ
1

北米・中南米

メキシコ

1
1

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

37

細胞生物学
教授
岡田康志
講師
池田一穂
助教
高井啓
ホームページ

https://www.okada-lab.phys.s.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

グについて講義をしている。

細胞生物学分野の前身は、東京大学医学部第一フリークオーターは、イメージング技術開発や解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移ライブセルイメージング、機械学習を用いた顕微行に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞

鏡画像処理など、参加する学生の希望と適性にお生物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の 1 部門とうじて柔軟にテーマを設定し、学生の自主性を重なった。2020 年 4 月 1 日に、現教授である岡田んじながら、研究の楽しさ・醍醐味を味わうこと康志が着任した。

が出来るように工夫している。また、現教授の岡細胞生物学分野の現在の構成員は、教授（岡田田が理学系物理学専攻も兼務していることを利用康志）、講師（池田一穂）、助教 1 名（高井啓）でして、物理学科の学部 4 年生や大学院生と日常的ある。

に交流できるようにすることで、本学医学部生の高い数理的ポテンシャルを刺激し、学際的興味が教育深められる環境づくりを心がけている。

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門として他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織研究

学、解剖学の講義と実習を行っている。また、M1、生命の基本単位は細胞である。細胞は、タンパ

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当してク質や脂質、核酸など様々な生体分子が密に集まいる。

った構造物である。細胞を構成する個々の生体分

医学部医学科と理学部人類のＭ０（二年生）を子については、その構造がオングストロームの解対象に骨学、解剖学１（組織学総論・各論、細胞像度で原子模型が作成できる程度に解明され、動生物学）、Ｍ１（三年生）を対象に解剖学２（マク態も分子動力学計算などにより物理化学的な理解ロ）、解剖学３（神経）を、他の三分野と協力してが進んでいる。
しかし、それらが集合することで、受け持っている。

細胞という生命現象が如何にして生じるかは全く

大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生

判っていない。私たちは、細胞の中で生体分子や物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義

その集合体がどのような構造をとり、どのようなでは、主に光学顕微鏡を用いたライブイメージン

動態を示し、それによってどのような機能が発現東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

38

されるかを、生きた細胞の中で生体分子を直接見

incorporated into the nucleus via nuclearて・測って・操作することを通じて理解したいとenvelope

考えている。そのために、当研究室では、主に生Commun Biol. 5:78, 2022.

きた細胞の中を可視光を用いて観察･計測･操作するための技術開発と、これを用いた細胞生物学・生物物理学研究を並行して進めている。
このような考えから、超解像蛍光顕微鏡法や一分子イメージング法を発展させ、生きた細胞の中での超解像イメージングや一分子計測の技術を開発し、細胞内物質輸送を中心にさまざまな生命現象に応用してきた。
近年、機械学習技術が大幅に進展し、顕微鏡画像への応用にも有効であることが示されている。
私たちも、機械学習をいち早く取り入れ、超解像顕微鏡の画像処理や、顕微鏡画像からの細胞の自動セグメンテーション追跡、細胞周期の自動判別などの成果があがっている。

出版物等
1. Hirano M, Ando R, Shimozono S, Sugiyama
M, Takeda N, Kurokawa H, Deguchi R,
Endo K, Haga K, Takai-Todaka R, Inaura S,
Matsumura Y, Hama H, Okada Y, Fujiwara
T, Morimoto T, Katayama K, Miyawaki A. A
highlyphotostableandbrightgreen

fluorescent protein. Nat Biotechnol 40:
1132-1142, 2022.
2. Saji T, Nishita M, Ikeda K, Endo M,
Okada

Y,

MinamiY.

c-Src-mediatedphosphorylation and activation of kinesin
KIF1C promotes elongation of invadopodia
in cancer cells. J Biol Chem. 298:102090,
2022.
3. Haraguchi T, Koujin T, Shindo T, Bilir Ş,
Osakada H, Nishimura K, Hirano Y,
Asakawa H, Mori C, Kobayashi S, Okada Y,
Chikashige Y, Fukagawa T, Shibata S,
Hiraoka Y. Transfected plasmid DNA isreformation

attelophase.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

39

生体構造学
教授
吉川雅英
講師
柳澤春明
特任講師
福田善之
助教
牧野司、山口博史
ホームページ

http://structure.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
生体構造学分野の前身は、東京大学医学部第二解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移生物学）、Ｍ１（三年生）を対象に解剖学２（マクロ）、解剖学３（神経）を、他の三分野と協力して受け持っている。

行に伴い、細胞生物学・解剖学講座の一部門とし大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生て、生体構造学分野が設置された。2009 年 5 月

物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義

16 日に現教授である吉川が着任した。

では、主に電子顕微鏡について講義をしている。

生体構造学分野の現在の構成員は、教授（吉川MD 研究者育成プログラムの学生も積極的に研雅英）、講師（柳澤春明）、特任講師（福田善之）、

究に参加しており、鞭毛の中心微小管に局在する

助教 2 名（牧野司、山口博史）、大学院生 5 名（佐々新たなタンパク質を同定し、修了論文で有馬聡記

木諒平、An Jiancheng、谷侑磨、Yuqing Liu、楊念賞を受賞しているなどの実績がある。フリーク

景霏）、ＭＤ研究者育成プログラムの学生 1 名（武オーターの学生にも各自にテーマが与えられ、研

藤熙麟）、技術補佐員 5 名（大坂谷章子、坂巻陽

究の面白さを体験して貰えるようにしている。

一、古屋俊江、高岸実来、Tony Wang、阿久沢 偉子）、秘書 2 名（柳内美香子、成瀬愛）である。

研究
我々の研究室では、真核生物の上皮構造、とく教育に繊毛・鞭毛を主な研究対象としている。繊毛・教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門とし鞭毛は「プロペラ」と「アンテナ」の両方の機能て他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織を備えた太さ 260nm 程度、長さ数ミクロンから学、解剖学の講義と実習を行っている。また、M1、数十ミクロンの細胞器官で、最近の研究から様々

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当してな生命現象に関わることが分かってきている。

いる。
医学部医学科と理学部人類のＭ０（二年生）を対象に骨学、解剖学１（組織学総論・各論、細胞

また、方法論としては、2017 年にノーベル賞を受賞したクライオ電子顕微鏡法を用いている。

40

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

クライオ電子顕微鏡・クライオ電子線トモグラフィー[2] Z. Chen, S. Watanabe, H. Hashida, M. Inoue, Y.

クライオ電子顕微鏡は、生物試料を固定するこ

Daigaku, M. Kikkawa, and K. Inaba. Cryo-EMとなく、そのまま急速に凍結し、染色することなく観察する手法である。この方法で撮影された電子顕微鏡像には原子レベルでの情報が含まれており、コンピュータによる画像解析により分子複合体の三次元構造を高解像度で観察することが可能になる。これまでに、我々は独自の画像解析技術
やソフトウエア等を開発してきた。また、2013

structures

of

human

SPCA1arevealthemechanism of Ca(2+)/Mn(2+) transport into theGolgi apparatus. Sci Adv, 9(9):eadd9742, 2023.
[3] C. Ito, T. Makino, T. Mutoh, M. Kikkawa, and K.
Toshimori. The association of ODF4 with AK1
and AK2 in mice is essential for fertility throughits contribution to flagellar shape. Sci Rep, 13(1):2969, 2023.

年には、モデル生物であるクラミドモナスの遺伝[4] H. Takeda, J. V. Busto, C. Lindau, A. Tsutsumi,学を用いることで、特定の遺伝子によってコード

K. Tomii, K. Imai, Y. Yamamori, T. Hirokawa, C.

されるタンパク質が鞭毛の三次元構造の中でどこ

Motono, I. Ganesan, L. S. Wenz, T. Becker, M.

に位置するのかを調べることが出来るようになっ

Kikkawa, N. Pfanner, N. Wiedemann, and T.

た。この方法を用いて、鞭毛の中の繰り返し構造の長さを決定する「モノサシタンパク質」を同定した。
2022 年 4 月からは、日本医療研究開発機構（AMED/BINDS 第 2 期）の支援を受け、クライ
オ電子顕微鏡法を広く生命科学・医学の研究に使

Endo. A multipoint guidance mechanism forbeta-barrel folding on the SAM complex. Nat
Struct Mol Biol, 30(2):176–187, 2023.
[5] F. Eisenstein, H. Yanagisawa, H. Kashihara, M.
Kikkawa, S. Tsukita, and R. Danev. Parallel cryo
electron tomography on in situ lamellae. Nat
Methods, 20(1):131–138, 2023.

って貰うプロジェクトが開始した。最先端クライ[6] Y. Zhang, C. Kobayashi, X. Cai, S. Watanabe, A.

オ電子顕微鏡が医学部・教育研究棟一階で稼働しTsutsumi, M. Kikkawa, Y. Sugita, and K. Inaba.

ており、国内の共用施設として貢献している。

Multiple sub-state structures of SERCA2b reveal
conformational overlap at transition steps during

モデル生物による解析
鞭毛のモデル生物として、現在我々の研究室ではクラミドモナス、ゼブラフィッシュ、マウスを用いている。鞭毛の動きを制御する遺伝子の解明することを目指しており、鞭毛関連遺伝子のsiRNA に寄る特異的抑制、新たな変異体の同定などを行っている。

出版物等
References[1] K. J. Malawska, S. Takano, K. Oisaki, H.
Yanagisawa, M. Kikkawa, T. Tsukuda, and M.
Kanai. Bioconjugation of Au(25) Nanocluster to
Monoclonal Antibody at Tryptophan. Bioconjug
Chem, 2023.

the catalytic cycle. Cell Rep, 41(10):111760,
2022.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

41

細胞構築学
講師
田中庸介
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育

教育は細胞生物学・解剖学講座の四分野が一体学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研究に参加してもらっている。

となって行っている。教育は、講義と実習ならびにフリークォーターからなる。

研

究

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学

本講座では細胞生物学の分野の多岐にわたる研（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コマ、究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生物学；

193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総論・各

細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りの機構論（講義、実習 36 コマ、114 時間）、神経解剖学の研究を行っている。

（講義、実習 14 コマ、44 時間）、合計 407 時間

神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、を大講座全体で協力し一体として行っている。ま細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、た健康科学・看護学科生に研究方法論（２コマ、様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらには６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）合計 22mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度で時間の教育を行っている。実習は教授、准教授、輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細講師の内１名と助教が１名組んで担当している。

胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で

なお、他学部（教育学部、理学部、文学部等）生ある。私達は今までにこの輸送機構の主役であるを対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25

微小管をレールとしたキネシンスーパーファミリ

コマ、80 時間）も行っている。又大学院共通講義

ーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類の全遺（分子細胞生物学入門）を 2 コマ（23 時間）と実

伝子４５個を同定した。またこの KIFs が多様な

習 40 コマ（70 時間）行っており、総計 539 時間

機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機能、神である。

経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等に重要

講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組な役割を果たす事を明らかにして来た。このよう

織学各論、神経解剖学を教授、准教授、講師が分にモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能の根幹担しており、細胞及び組織の構造を機能と関連づを担っていると同時に私達の体の様々な基本的生

けて、遺伝子、分子のレベルから理解できるよう命現象に深く関わっておりこの研究は分子細胞生に配慮した研究の先端を取り入れた魅力あるもの

物学、神経科学、発生生物学、生物物理学、臨床にしようと努力している。

医学等の広範な学問分野に大きな学術的意義を有

フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、すると思われる。私達は今まで遺伝子群の発見、細胞骨格の細胞生物学、
免疫細胞化学、組織培養、機能の解析、個体レベルの機能解析、作動原理等

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

すべての課題について常に世界をリードする研究42

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月を行なって来た。しかしながら未知の多くの課題

アッセイを行い、ガラスに固定した KIF1A が微が存在しこれらを解く為世界に先駆けて研究を大小管を動かす速度、微小管上運動に伴う ATP 加

きく発展させることを目的としている。本年度は水分解速度、微小管との親和性について、野生型

以下の研究成果を得た。

KIF1A と変異体を比較した。
Kif1a+/- マウスの DRG ニューロンでは細胞表A) ヒト・ニューロパチーでみられる KIF1A の遺面の TrkA の局在が有意に減少していた。この伝子変異は ATPase サイクルの Motor-Neck 相Kif1a+/- マ ウ ス の DRG ニ ュ ー ロ ン に 野 生 型

関を過剰に安定化させる

KIF1A を発現させると細胞表面の TrkA の局在

KIF1A は、ATP の加水分解エネルギーを使用は回復したが、β7 変異体を発現させた場合は細してシナプス小胞前駆体や高親和性ニューロトロ

胞表面の TrkA の局在は回復しなかった。細胞表

フィン受容体 を軸索先端に輸送する分子モータ

面の TRPV1 についても同様の結果が得られ、β7ーである。軸索型シャルコー・マリー・トゥース

変異体はカーゴの輸送に障害があることがわかっ

病（CMT2）の患者家系において、 KIF1A の一た。また、蛍光標識した野生型と変異型の KIF1A

塩基変異を同定した。この変異により、KIF1A タ

を DRG ニューロンに導入し、遠位軸索の粒子のンパク質のモータードメイン内にある β7 領域に動きを観察したところ、軸索内輸送の速度が β7

電荷の 逆転が生じる。β7 領域は、モータードメ

変異体の方が野生型よりも約 25％遅いことがわ

インの中で機能的に重要とされてきたヌクレオチ

かった。この速度低下の原因を探るため、in vitro

ド結合領域や微小管結合領域とは離れた領域であでの運動活性を確かめた。微小管滑走運動アッセ

り、その機能は不明である。本研究では、KIF1A

イにより KIF1A が微小管を動かす速度を測定の軸索輸送における β7 の機能と、β7 変異によるすると、軸索内での動きと同様、β7 変異体の方

CMT2 発症のメカニズムを明らかにすることをが野生型よりも約 22%遅かった。さらに微小管存目的とした。

在下での ATP 加水分解速度を測定すると、β7β7 変異が KIF1A の軸索輸送にどのような影

変異体は野生型よりも ATPase 活性が低かった。

響を与えるかを明らかにするため、Kif1a+/- マウ

一方で、微小管への親和性に違いはなかった。こスの DRG ニューロンに β7 変異体を導入し、痛のことから β7 変異は、微小管との結合に影響し

みや熱さの感覚の発生に関わる KIF1A カーゴ

ない が、ATP 加水分解のサイクルに遅れをもたである TrkA 及び TRPV1 の軸索遠位部での局らすことがわかった。キネシンの三次元構造から在を調べた。次に、軸索における β7 変異体のモ

β7 領域は ATP 結合時にネックリンカー領域とーター活性を調べるため、蛍光標識した β7 変異

相互作用するため、β7 変異体では電荷の逆転に体を DRG ニューロンに発現させ、コンフォーカ

よってネックとの間に異常に強い相互作用が生ま

ルレーザー顕微鏡を用いてライブイメージングをれることが示唆される。その結果、ネックリンカ

行い、軸索輸送の速度・頻度・方向を野生型

ーの構造変化に伴うリン酸の放出が遅れ、モータ

KIF1A と比較した。さらに β7 領域のモーター活

ー活性の低下につながると考えられる(1)。

性能をより詳細に調べるため、ATPase 活性を保持する最小単位のモータードメインコンストラク

B) PI3K シグナルに依存する体肢芽内の Shh

トを用いて、β7 変異体の in vitro モーター活性タンパク質の前後軸グラジエント形成原理の発を測定した。微小管滑走運動アッセイと ATPase

見The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

43

いかにして体の座標軸が定まるかは、発生生物

さらに透過電顕ならびに免疫電顕を用いた観察学の永年の課題の一つであった。物質レベルにおによって、Shh が局在する顆粒状構造と細胞間のいては、座標軸を表象して組織のふるまいを誘導構造に関しての詳細を解明した。顆粒状構造は、する「モルフォゲン」の濃度勾配が安定的に形成

細胞膜によって被覆され、多くの透明な粒子を含されるのはなぜか、という問いに置き換えられる。

んだサイトネーム上もしくは細胞表面の球形構造

今回、Shh タンパク質の濃度勾配をノックアウトと考えられた。一方、野生型の体肢芽浅部ないしマウスで可視化するとともに、その形成機構を細は、3loxP マウスの深部・浅部においては、これ

胞生物学的に解析することにより、新しい二層性

らの顆粒状構造の膜が破れて、その内容物の微粒の勾配形成システムの仮説を樹立した。

子が細胞間に放出されていた。放出後の膜は、大線毛の形成やカドヘリン、CRMP2 の輸送に関係するキネシン 2 ファミリーの KIF3B 遺伝子のきなバブル様の中空構造や、巻物状の構造を形成していた。

コンディショナルノックアウトマウスをつくる過すなわち、野生型において Shh タンパク質を程で、3loxP マウスが多指症の表現型を示した。

含む粒子は、体肢芽周縁部では細胞間に流出し、このマウスの 10.5 日胚の体肢芽において、ヘッジ

中心部では細胞間顆粒にトラップされているといホッグシグナリングが減弱してその下流の前後軸

う二層性の分布を示した。3loxP マウスでは、いが乱れていた。Shh 遺伝子そのものの ZPA 領域

ずれも細胞間に流出し、一層性に変化した。このにおける発現はほとんど変化がみられなかったが、二層性の構造は、体肢芽の周縁部に沿って Shh

その下流の Hand2, Hoxd13, Gli1, Ptch1 などのタンパク質が後から前に向かって拡散するととも遺伝子発現や Gli3 タンパク質のプロセシングにに、その間に徐々に中心部にトラップされること顕著な減弱もしくは領域変化があらわれた。そこで徐々にその濃度が減弱するというで、ホールマウントの体肢芽の免疫染色を行った

Diffusion-and-trapping の特殊拡散系を生じて、ところ、野生型では顕著に体肢芽周縁部に Shh タ

効率的に濃度勾配を形成・維持しているものと思ンパク質が局在していた。中心部の染色は、これわれた。

ら周縁部に比して明らかに薄かった。さらに、ここの二層性の構造の細胞レベルの構成原理としの周縁に沿った明るいシグナルは後方から前方にて、外胚葉由来の FGF/PI3K シグナリングの遠近向けた濃度勾配を示した。しかし、3loxP マウス

勾配が重要な役割を果たしていることを細胞生物

胚では、Shh 蛋白質が体肢芽全体にひろがってい

学的解析と移植実験によって証明した。まず、た。

3loxP マウスにおいては、KIF3B による PTEN

次に、固定した体肢芽の凍結切片を Shh に対し様酵素 Talpid3 の輸送不全により、PI3K シグナて蛍光抗体法で染色したところ、野生型の深部のリングの終結に問題が生じ、全層性に PI3K シグ間葉細胞では、Shh タンパク質は細胞表面あるいナリングが上昇していることを示した。さらに、は細胞間の数μm 径の顆粒状構造に局在した。し体肢芽深層に FGF8b を注射したり、FGF8b ビ

かし浅部では、間葉細胞間のアモルファスな構造ーズを移植したりすると、同様に全層性に PI3Kが染色され、顆粒状構造は少なかった。ところが

シグナリングが上昇し、Shh が全層性に拡散する

3loxP マウスの体肢芽では、深部の顆粒状構造が表現型が再現された。

ほぼ消失し、深部でも浅部でも細胞間のアモルフ
ァスな構造に分布するようになった。

さらに、細胞系を用いて、PI3K シグナリング
が Shh タンパク質の細胞内ソーティングを制御東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

44

し、Shh ベシクルのフィロポディア内への輸送を阻害するとともに、nSMase2 依存的なエクソソーム分泌経路を通じて、細胞外小胞として Shhの分泌を促進していることを示した。
以上の結果から、手指のパターニングに必須なShh 蛋白質の後→前勾配を安定的に形成する二層の特殊拡散系の存在とその構成原理を示唆することができた(2)。

発表論文
1.

Morikawa Ma, Jerath N. U., Ogawa T.,
Morikawa Mo, Tanaka Y., Shy M.E.,
Zuchner, S., and N. Hirokawa. KIF1A
mutation of human neuropathies hyperstabilizes the motor-neck interaction in
ATPase cycle. EMBO J. 41(5): e108899,
Mar 1, 2022.

2.

Wang S, Tanaka Y, Xu Y, Takeda S,
Hirokawa N. KIF3B promotes a PI3K
signaling gradient causing changes in a
Shh protein gradient and suppressing
polydactyly in mice. Dev Cell.; 57(19):22732289, Oct 10, 2022.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

45

神経細胞生物学教授
岡部繁男
助教
柏木有太郎、丸岡久人、湊原圭一郎
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

を対象に脳マクロ・顕微鏡実習（14 コマ、49 時

神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足し間）、肉眼解剖実習、発生学（54 コマ、189 時間）、

た旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設 神経解細胞生物学、骨学、組織学総論・各論（35 コマ、剖学分門であり、1997 年の大学院講座制への移行

122.5 時間）合計 360.5 時間を細胞生物学・生体に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生

構造学・細胞構築学部門と協力して受け持つ。大

物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の１部門とな

学院講義として神経細胞生物学３コマ（5.25 時った。初代教授は小川鼎三で、草間敏夫、金光 晟、間）を当部門単独で、またヒトの構造及び解剖実

廣川信隆についで第５代目となる岡部繁男が平成

習 6 コマ（19.25 時間）、医学共通講義 13 コマ

19 年 9 月 1 日より当部門を主宰している｡（22.75 時間）を細胞生物学・生体構造学・細胞

神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授

構築学部門と協力して担当する。

（岡部繁男）、助教 3 名（柏木有太郎（平成 31 年

講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論

1 月より）、丸岡久人（平成 31 年 4 月より）
、湊原を教授、講師が担当しており、細胞及び組織の構圭一郎（令和 2 年 5 月より）、特任助教 1 名（田造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか

宗秀隆）、特任研究員 2 名（水谷俊介、亀井亮佑）、

ら理解できるように配慮した研究の先端を取り入大学院生 7 名（遠藤雅瑛、鈴木悠里、劉 慶瑞、れ魅力ある講義となるよう努力している。実習は

林李芃、張旻、劉 思茗、張 玲）、技術職員 5 名

教授、講師、助教が担当している。

（佐藤由佳、西口隆雄、大久保佳奈、村永香織、

フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳松島綾乃）、秘書 2 名（三瓶あゆ子、永嶋泰代）

組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕である。

微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する
学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこ教

育当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門ととから始まり、研究の面白さまで実感してもらえるよう工夫している。

して学部学生教育においては主に医学部医学科学

学部学生教育とは別に大学院生を対象とした生を対象とした講義、実習、フリークォーターを教育として論文紹介セミナーを行うほかに、研究担当する。

成果報告セミナーを毎週行っている。また、神経

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生

生理学講座・疾患生命工学研究センター構造生理東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

46

学部門との合同セミナーを毎週実施している。

着手している。シナプスの構造と機能の理解にはシナプスの動的構造の解析が必須であり、様々な研

究

脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとり

イメージング手法を活用した研究が当部門では行われている。

することによってその機能を発揮する。神経細胞

出版物等間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプスと呼ばれる。シナプスは発達の初期に多数形成されるが、不必要なシナプスは“刈り込み”により除去され、安定化していく。シナプスの性質が1. Terashima H, Minatohara K, Maruoka H,
Okabe S. Imaging neural circuit pathologyof autism spectrum disorders: autism-

長期間安定に維持されることによってヒトの行動

associated genes, animal models and theやこころの働きは安定した再現性のあるものとな

application of in vivo two-photon imaging.

る。一方でシナプスの性質が外界の刺激によってMicroscopy (Oxf). 2022 71(Supplement_1):

変化することで、ヒトの個性や経験による行動変i81-i99. doi: 10.1093/jmicro/dfab039.

化が引き起こされると考えられる。シナプスは従って「長期間安定に存在する」構造であると同時に、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しうる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスの

2. Kamei R, Urata S, Maruoka H, Okabe S. In
vivo

Chronic

Two-Photon

ImagingofMicroglia in the Mouse Hippocampus. J Vis
Exp. 2022 6;(185). doi: 10.3791/64104.
3. Maruoka H, Kamei R, Mizutani S, Liu Q,

ユニークな特性がどのような分子レベルでの機構

Okabeによって成立しているのか、を知ることが当部門

Microglial Dynamics and Neuronal Activityの主要なテーマである。

in Awake Mice. J Vis Exp. 2022 Aug 23;＜シナプス後部構造の分子的理解＞(186). doi: 10.3791/64111.

シナプ ス後部に存在するシナプス後肥厚部（PSD）には、グルタミン酸受容体や足場蛋白といったシナプス機能に重要な分子が集積している。
当部門では PSD に存在するいくつかの分子に注S.

4. Nozawa

SimultaneousO,

MiyataM,

Imaging

Shiotani

ofH,

Kameyama T, Komaki R, Shimizu T, Kuriu
T, Kashiwagi Y, Sato Y, Koebisu M, Aiba A,
Okabe S, Mizutani K, Takai Y. A novel
Necl-2/3-mediated mechanism for tripartite

目し、培養神経細胞を用いたイメージング実験等

synapse formation. Development. 2023 Feb

により、それら分子のシナプス形成、維持への関

15;150(4):dev200931.

与を調べている。

200931.

＜生体内におけるシナプス分子の動態＞

5. Urata

S,

Okabe

doi:

10.1242/dev.

S Three-dimensional

近年、二光子励起顕微鏡を使用することによっmouse cochlea imaging based on theて生きた動物の大脳皮質浅層を観察する事が可能

modified Sca/eS using confocal microscopy.

となっている。蛍光タンパク質を発現する遺伝子
改変マウスや蛍光タンパク質融合型の PSD 蛋白

Anatomical Science International 2023 Feb
11. doi: 10.1007/s12565-023-00703-z. Online
ahead of print.

を発現させたマウスを使用することで、生体内で6. Kamei R, Okabe S In vivo imaging of theのシナプス形成過程の解明にも取り組んでいる。

phagocytic dynamics underlying efficient

また、
様々な病態モデルマウスを利用することで、

clearance

精神疾患に関連するシナプス動態異常の解明にもgranule cells by ramified microglia. Glia.

of

adult-born

hippocampal

2023 Aug;71(8):2005-2023. doi: 10.1002/glia.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

24379.
7. Shima Y, Sasagawa S, Ota N, Oyama R,
TanakaM,

Kubota-Sakashita

M,

Kawakami H, Kobayashi M, Takubo N,
Ozeki AN, Sun X, Kim YJ, Kamatani Y,
Matsuda K, Maejima K, Fujita M, Noda K,
Kamiyama H, Tanikawa R, Nagane M,
Shibahara J, Tanaka T, Rikitake Y, Mataga
N, Takahashi S, Kosaki K, Okano H,
Furihata T, Nakaki R, Akimitsu N, Wada Y,
Ohtsuka T, Kurihara H, Kamiguchi H,
Okabe S, Nakafuku M, Kato T, Nakagawa
H,

Saito

N,

Nakatomi

H.

IncreasedPDGFRB and NF-κB signaling caused byhighly prevalent somatic mutations inintracranial aneurysms. Sci Transl Med.
2023 15(700): eabq7721. doi: 10.1126/
scitranslmed.abq7721.

47

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

48

分子生物学
教授
水島昇
准教授
本田郁子
助教
吉井紗織、江口智也
特任准教授
齊藤知恵子
特任講師
西村多喜
特任助教
坂巻純一
ホームページ

https://molbiolut.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。

の奇数脂肪酸の例外を除いて常識となっている、
脂肪酸の糖原性欠如の発見、1906 年 C. Eijkman

1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年にはにより発見された米糠に含まれる脚気予防因子

栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974 年に（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖及び脂肪は生化学第二講座の創設に伴い生化学第一講座にの定量法の考案等の業績を残した。更に、本邦の改名、更に 1997 年には医学部が医学系研究科に生化学を担う幾多の人材を育成した。
その中には、改組されたのに伴い生化学・分子生物学講座・分坂口反応として国際的にも広く使用されているア子生物学分野に改名され、現在に至る。
当講座は、ルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、化学発癌

これまで日本の生化学の発展に多大な貢献をされの佐々木隆興らがいる。

た７名の歴代教授によって教室の運営がなされてきた。

第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、本邦最初の生化学講座である医化学講座を創隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年設した初代隈川宗雄教授は、明治 15 年東京大学より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改めた。

Virchow 教授の病理学教室の化学部に留学、

大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね

正 14 年日本生化学会を創設した。門下生から第た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多数

授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一部の人材を輩出した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

49

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大ード大学留学時には、遺伝子クローニング法の根学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授として幹をなす、完全長 cDNA の発現クローニング法を

柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大開発した。帰国後、それを用いて哺乳類の細胞周学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大期制御遺伝子のクローニングを行い、細胞周期制

学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本御機構の普遍性を明らかにするとともに、細胞周講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大な期制御の観点から、癌化の普遍機構を解明した。

成果を収めた。

現在教室を主宰している水島昇教授は、平成 3

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大年東京医科歯科大学医学部を卒業、平成 8 年同医学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋学研究科を修了した。岡崎国立共同研究機構基礎

医学専門学校教授、
新潟医科大学教授に任ぜられ、生物学研究所の助手などを務め、平成 16 年東京

昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1 と都臨床医学総合研究所室長、平成 18 年東京医科コカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C に

歯科大学医歯学総合研究科教授を経て、平成 24

関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。

年 10 月より本講座を担任している。基礎生物学

第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国研究所在籍時より細胞内分解系であるオートファ大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

ジーの研究に従事し、オートファジーを基軸とし化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、た細胞内分解の分子機構や生理機能に関する研究

昭和 41 年より本講座を担任した。
糖鎖研究では、を行っている。

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およびシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であることの発見等がある。

研

究

現在の主たる研究は、オートファジーを中心と第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学

した細胞内分解系の分子機構と生理的意義の解明

医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラーである。2022 年の主要な成果は次の通りである。

大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究

1. オートファジー分子機構の解析

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

オートファジーは細胞質の一部がオートファ

化学教授、昭和 52 年癌研生化学部長を歴任し、ゴソームによって隔離され、それがリソソームと

昭和 57 年より、本講座を担任した。留学時に開融合することで分解される一連の細胞機能である。

始したリボゾーム RNA の研究に業績を残すとと当教室ではオートファジーの分子機構について、

もにとインターフェロンを初めシトクローム（１）制御機構、（２）オートファゴソーム形成開P-450 の遺伝子クローニングを世界に先駆けて成

始機構、
（３）
オートファゴソーム膜伸長機構、
（４）

功した。

オートファゴソーム閉鎖・融合・分解機構、（５）第七代の岡山博人教授は、昭和 48 年に熊本大学医学部を卒業後、京都大学大学院医学研究科に選択的基質認識機構などについて研究を行っている。

進学、京都大学医学部助手を務め、昭和 53 年ス

鉄貯蔵タンパク質であるフェリチンは球形でタンフォード大学医学部生化学講座 P. Berg 教授

かご状の複合体を形成し、内部に鉄イオンをための元に留学、56 年より米国 NIH 客員科学者、63

込む。細胞が鉄欠乏に瀕すると、フェリチンはオ

年大阪大学微生物病研究所分子遺伝学教授を歴任

ートファジー（マクロオートファジー）またはエ

し、平成 4 年より本講座を担任した。スタンフォ

ンドソームの多胞体経路（ミクロオートファジー）

50

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

でリソソームに運ばれ、内部の鉄イオンを放出すの全身あるいは組織特異的ノックアウトマウスのる。これまでに、NCOA4 がフェリチンのレセプ解析から、オートファジーの生理的意義が急速にターとしてオートファジーによる分解を仲介して明らかにされつつある。オートファジーの機能はいることが示唆されていたが、その詳細は不明で二つに大別することができる。一つは、アミノ酸あった。私たちは、フェリチンが NCOA4 と共になどの分解産物を調達するための栄養素のリサイ

液 - 液 相 分 離（ liquid-liquid phase separation:

クルで、この機能は飢餓時のアミノ酸プールの維

LLPS）によって液滴を形成し、このフェリチン

持、初期胚発生、内因性抗原提示などにおいて重液滴（フェリチン–NCOA4 液滴）がオートファゴ

要である。二つ目の機能は細胞内の品質管理や浄ソームやエンドソームに取り込まれることを見出化を目的としたもので、変性タンパク質や不良オした。NCOA4 が単なるレセプターではなく、液ルガネラの除去、細胞内侵入病原菌の除去などを滴形成に不可欠なドライバー分子であることが明行うものである。後者の機能は寿命の長い細胞でらかになった。本研究は、細胞内鉄代謝経路の中特に重要であり、神経細胞変性抑止や腫瘍抑制の心的過程であるフェリチン分解における液-液相

ような長期的作用をもつことが明らかになってい分離（液滴形成）の役割を明らかにするとともに、る。

液-液相分離とオートファジーとの関連性を新た

オートファジーには非選択的な作用と、選択的に示すものである（Ohshima et al. J Cell Biolな作用があることがわかっている。当研究室では

2022）
。

2019 年 に 新 規 の 小 胞 体 オ ー ト フ ァ ジ ー

オートファジー関連構造体（隔離膜、オートフ（ER-phagy）レセプターTEX264 を同定した。

ァゴソーム、オートリソソームの総称）の形成に

TEX264 は小胞体膜タンパク質で、オートファゴ

は、小胞体やミトコンドリアなどの細胞小器官がソーム膜の LC3/GABARAP ファミリータンパク

関与することが報告されている。今回私たちは、質と結合する LC3 結合部位（LIR）を有し、それオートファジー関連構造体と周辺の細胞小器官とを介してオートファゴソーム上に小胞体を誘導すの接触を、アレイトモグラフィー法を用いた３次る。今回、私たちは TEX264 の LIR のセリン残元光-電子相関顕微鏡法により定量的に解析した。

基がカゼインキナーゼによりリン酸化されること、

過去の報告と同様に、全ての隔離膜は小胞体と接そのリン酸化が LC3/GABARAP ファミリーとの触しており、オートリソソームへと成熟するに従結合と ER-phagy 機能に必要であることを発見しい接触面積は減少した。しかし、オートファゴソ

た。GABARAPL1 との結合構造解析の結果からームとオートリソソームの大部分が小胞体と接触

TEX264 の LIR の リ ン 酸 化 セ リ ン はしており、リソソームとの融合のためにオートフ

GABARAPL1 との間に水素結合を形成し、それァゴソームが小胞体から完全に離脱する必要はな

によってより強固な結合が可能になることが分か

いことがわかった。オートファゴソームに取り込った。他の ER-phagy レセプターは LIR の C 末

まれる基質を解析したところ、圧倒的に小胞体が端にαヘリックスを持つことで LC3 との強い結多 い こ と が わ か っ た （ Takahashi et al. Cell

合を可能にしているが、C 末端αヘリックスを持Struct Funct 2022）。

たない TEX264 は LIR のリン酸化セリンによって他の ER-phagy レセプターと同様の強い結合を

2. オートファジーの生理・病態生理的意義可能にしていることが分かった。本研究は選択的

これまでのオートファジー関連（ATG）遺伝子

オートファジーレセプターと LC3/GABARAP と51

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023の結合様式に関する新たな知見をもたらした

ク質のユビキチン化と同様の反応によって触媒さ（Chino et al. EMBO Rep 2022）。

れており、ユビキチン活性化酵素 Uba1、ユビキ
チン結合酵素 Ubc4/5、ユビキチンリガーゼ Tul1

3. オートファジーの活性測定方法の開発

が一連の反応を担う。ホスファチジルエタノール

オートファジーの基礎研究および臨床研究をアミンと結合したユビキチンは、脱ユビキチン化するためには、正確なオートファジーの動態や活酵素 Doa4 により除去されるか、あるいは液胞へ性の定量は必須である。これまでのオートファジ

運ばれて分解されます。リン脂質のユビキチン化

ーの活性測定は比較的困難であった。例えば、オは膜の変形や切断に関与する ESCRT タンパク質ートファゴソームの蓄積は必ずしもオートファジ

複合体をエンドソーム膜に引き寄せ、エンドソーーの誘導によっておこるだけではなく、リソソー

ム内腔に小胞が形成する過程（腔内小胞形成）にムなどの後期ステップのブロックによってもおこ関わる可能性が考えられる。さらに、ユビキチンる。私たちは、HaloTag にリガンドが共有結合す類似タンパク質である NEDD8 や ISG15 もリン

るとリソソームでの分解に耐性になることを発見

脂質と共有結合することが明らかになった。以上

し、これを利用して新たなオートファジー活性定の結果より、リン脂質との共有結合は ATG8 に特量法を開発した。この方法は積み荷特異的なオー

異的なことではなく、ユビキチンとユビキチンにトファジーフラックスを定量できるだけではなく、似たタンパクが持つ一般的な特徴であることが示

サイトゾルタンパク質のランダムな分解を定量す唆された。

ることも可能である。これによって、LC3 などに依存していた従来法とは異なり、非選択的オート
ファジーを評価することができるようになった（Yim et al. eLife 2022）。

教育
医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄養学の講義の中で、代謝、タンパク質合成・分解の講義を担当している。主たる講義内容は、代謝

4. オートファジー非依存的経路
真核生物に普遍的に存在するタンパク質であ総論、翻訳、糖代謝、アミノ酸代謝、核酸代謝、タンパク質分解等である。

るユビキチンは、他のタンパク質に共有結合して、大学院博士課程の学生に対しては、大学院共通

そのタンパク質の分解や性質の変化をもたらすシ

講義 分子生物学実験法の講義および実習を行っグナルとして働く。これまでユビキチンは主にタている。

ンパク質に結合すると考えられてきたが、私たち

発表論文

は、細胞小器官の膜を構成するリン脂質であるホ
スファチジルエタノールアミンがユビキチン化されることを発見した。これは、オートファジーに

1. Takahashi S, Saito C, *Koyama-Honda I,*Mizushima,N.

Quantitative

3D

必要なユビキチン類似タンパク質 ATG8（哺乳類

correlative light and electron microscopy of

では LC3 や GABARAP）がホスファチジルエタ

organelle association during autophagy.

ノールアミンと共有結合することとよく似ている。

Cell Struct Funct. 47:89-99 (2022) doi:

ホスファチジルエタノールアミンのユビキチン化

10.1247/csf.22071

は、エンドソームやリソソームなどの細胞小器官

2. Yim, W.W., *Yamamoto, H., *Mizushima, N.

や一部のウイルスでみられる。この修飾はタンパ

A pulse-chasable reporter processing assay
formammalian

autophagic

flux

with

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

52

eLife

HaloTag.

11:e78923(2022)

doi:

10.7554/eLife.78923

membrane expansion. Fac. Rev. 11:22(2022)

3. Ohshima, T., Yamamoto, H., Sakamaki, Y.,

11. *Mizushima,N.

SnapShot:Organelle

Saito, C., *Mizushima, N. NCOA4 drives

degradation. Mol. Cell 82:1604-1604.e1

ferritin(2022)

phase

separationtofacilitate

macroferritinophagy and endosomal micro-

12. Chino, H., *Mizushima, N. ER-phagy:

ferritinophagy. J Cell Biol. 221:e202203102

quality(2022) doi: 10.1083/jcb.202203102

endoplasmic reticulum by autophagy. Cold

4. Sakamaki, J.I., Ode, K.L., Kurikawa,Y.,
Ueda, H.R., Yamamoto, H., *Mizushima, N.
Ubiquitinationofphosphatidylethanol-

andquantity

controloftheSpring Harb. Perspect. Biol. 8:a041256(2022)
13. Hama, Y., Morishita, H., *Mizushima, N.

amine in organellar membranes. Mol. Cell

Regulation

82:3677-3692 (2022) doi: 10.1016/j.molcel.

dynamics by the DedA domain-containing

2022.08.008

proteins VMP1 and TMEM41B. EMBO Rep.

5. Chino, H., Yamasaki, A., Ode, K.L., Ueda,
H.R.,*Noda,

N.N.,*Mizushima,

N.

ofER-derived

membrane

23:e53894 (2022)
14. *Morishita, H. Role of autophagy in the eye:Phosphorylation by casein kinase 2 ensuresfromER-phagy receptor TEX264 binding toOpinion

ATG8 proteins. EMBO Rep. 23:e54801

https://doi.org/10.1016/j.cophys.2022.100592(2022).
Yamamoto,H.,

Evolutionary

diversification*Mizushima,

autophagy-relatedofPhysiology

Annexins A1 and A2 are recruited to larger
of

ESCRTs to promote repair. FEBS Lett. 596:991-1003 (2022)
8. Yim, W.W., Kurikawa, Y., *Mizushima, N.
text

analysisof(2022)*Mizushima,

N.

Transient visit of STX17 (syntaxin 17) to(2022) doi: 10.1080/15548627.2022.2079337

7. Yim, W.W., Yamamoto, H., *Mizushima, N.

exploratory

I.,

100592Current

the2984 (2022).

independently

disease.

autophagosomes. Autophagy 18:1213-1215

ubiquitin-likeinjuriestoN.

conjugation systems. Autophagy 18:2969-

Anin

15. Koyama-Honda,

6. Zhang, S., Yazaki, E., Sakamoto, H.,lysosomal

physiology

theautophagy research field. Autophagy 18:
1648-1661 (2022)
9. *Sakamaki, J.-i., *Mizushima, N. Protocols
to detect ubiquitinated phospholipids byimmunoblotting. STAR Protoc. 4:101935(2022) doi: 10.1016/j.xpro.2022.101935
10. Holthuis, J.C.M., Jahn, H., Menon, A.K.,
Mizushima, N. An alliance between lipid
transfer proteins and scramblases for

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

53

遺伝情報学
教授
岡田

随象

助教
曽根原究人
ホームページ

http://www.sg.med.osaka-u.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

研究

当教室は 1975 年に今堀和友先生が第二生化学

当教室は、ヒトの遺伝情報の解析や新たな遺伝初代教授に就任され、永井克孝先生（第二生化学）、

統計解析手法の開発を通じた、疾患病態の解明、

清水孝雄先生（第二生化学・細胞情報学）、間野博

ゲノム創薬、個別化医療の確立をテーマとした研行先生（細胞情報学）と引き継がれた。1997 年の究活動を展開している。本年の主な研究活動は下大学院講座制への移行に伴い、分子細胞生物学専

記の通りである。

攻 生化学・分子生物学分野講座の一部門となった。2022 年よりとして岡田随象（遺伝情報学）が主催し、現在に至る。

1) 頭蓋内胚細胞腫瘍感受性遺伝子の同定
頭蓋内胚細胞腫瘍は日本における小児脳腫瘍の2022 年度における遺伝情報学部門の構成員は、

約 1 割を占め、東アジア諸国でヨーロッパ諸国と教授（岡田随象）、助教 1 名（曽根原究人）、日本

比べて高い罹患率を示すが、生物学的背景は未解学術振興会特別研究員 1 名、事務補佐員 1 名であ明であった。頭蓋内胚細胞腫瘍のゲノムワイド関る。

連解析（GWAS）を実施し、BAK1 遺伝子領域の感受性遺伝子変異がエンハンサー活性を変化させ教育

発症リスクを有することを報告した。

当教室は生化学・分子生物学講座の一部門として、学部学生教育においては主に医学部医学科学
生（M0）を対象とした生化学の講義および実習の担当と、フリークオーターを通じた医学部生の受け入れを実施している。

2) 自己免疫疾患とアレルギー疾患に共通した遺伝的背景の解明
日本人集団および欧米人集団の 84 万人のヒトゲノム情報解析を通じて、自己免疫疾患とアレル

遺伝統計学の基礎理論およびバイオインフォマ

ギー疾患に共通した遺伝的特徴を明らかにした。

ティクスの解析技術の習得を目的とした実践型演

ゲノム情報のみに基づき自己免疫疾患とアレルギ習セミナーとして「遺伝統計学・夏の学校」を開

ー疾患を分類することができる一方で、部分的に催した（2022 年 8 月 26 日～28 日、開催形態：は共通した遺伝子多型が新規に存在することを明オンライン）。

らかにした。両者の違いは、自己免疫疾患においては疾患リスクが HLA 遺伝子領域に集中してい54

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

る一方、アレルギー疾患においては疾患リスクがを探索する方法論を確立した成果と考えられた。

サイトカイン遺伝子領域に偏っていることに起因していた。

6) 生殖細胞・体細胞系列遺伝子変異のがん発症における相互作用の解明

3) 新型コロナウイルス感染症重症化機序の解明

さまざまな種類のがんに対して、大規模ゲノム

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパ

ワイド関連解析の結果に基づき、遺伝的ながん発

ンデミックに際し、共同研究グループ「コロナ制症リスクを強く反映するポリジェニック・リス

圧タスクフォース」を立ち上げ、運営に携わった

ク・スコア（PRS）を構築した。遺伝的がんリス（ 代 表 ： 慶 應 義 塾 大 学 ）。 6,000 人 以 上 のク体質を持つ人は若い年齢でがんを発症し、がん

COVID-19 感染者のゲノム DNA・RNA・血漿・に蓄積している体細胞異常が少ないことが判明し臨床情報を収集した。若年重症患者を対象としたた。遺伝的がんリスク体質に関連する特性は、複ゲノムワイド関連解析を実施し、血球細胞シング

数種類のがんで共通して認められた。

ルセル解析やハムスター感染モデルでの検討を行い、免疫制御遺伝子 DOCK2 を日本人集団における COVID-19 重症化遺伝子として報告した。

7) 関節リウマチの感受性遺伝子の同定
国際共同研究を通じて、日本人集団を含む五つの人種集団から構成される約 28 万人の大規模ゲ

4) 新型コロナウイルス感染症遺伝子発現解析

ノムワイド関連解析を行い、関節リウマチの発症

コロナ制圧タスクフォースが収集したに関わる遺伝的変異を新規同定した。個々人の遺COVID-19 感染者 465 名の血液細胞遺伝子発現と伝子情報から関節リウマチの発症を予測するリス

ヒトゲノム配列個人差との関連を調べる eQTL 解

クスコアを構築し、東アジア人集団における予測析 を 実 施 し た 。 千 か 所 以 上 の eQTL 変 異 を精度が欧米人集団と同程度であることを確認した。

fine-mapping した。COVID-19 の重症度とゲノ
ム変異による遺伝子発現制御の相互作用解析（interaction eQTL 解析）により、重症度に応じ8) 日本人集団の腸内細菌叢・ウイルス叢のデー
タベース構築た遺伝子発現制御パターン変化を定量化し、その日本人集団 787 名の腸内微生物叢シークエンス

背後における好中球活性化の関与を報告した。

情報から、細菌・ウイルスのゲノム配列を再構築
し、データベース化した。構築した日本人集団腸5) ゲノム創薬ベストプラクティスの提唱

内細菌ゲノムデータベース中には日本食（海苔・国際バイオバンク連携を通じて、ゲノムワイド納豆）に関連した細菌・遺伝子情報が含まれてい関連解析に基づいて治療薬候補を探索するゲノム

た。腸内ウイルスゲノムデータベースを用いて、創薬解析のベストプラクティスを提案した。3 種

crAss-like phage に 着 目 し た 解 析 実 施 、 β類のゲノム創薬手法を組み合わせることで、網羅

crAss-like phage がアジア・欧米人集団で少ない的に治療薬候補を探索することが可能となること

一方、アフリカ・オセアニア人集団で多いことがを報告した。喘息、痛風、COPD、静脈血栓塞栓報告した。複数亜科の crAss-like phage が関節リ症など 13 疾患に対して提案手法を適用し、250

ウマチ、全身性エリテマトーデス、炎症性腸疾患

個以上の治療薬候補を含む網羅的な治療薬候補リにおいて減少していることを見出した。

ストを作成した。疾患ゲノム情報から治療薬候補55

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

出版物等

Edberg JC, Mariette X, Huizinga T, DieudéP, Schneider M, Kerick M, Denny JC,

1. Namba S, Saito Y, Kogure Y, Masuda T,

BioBankJapan

Project,

MatsudaK,

Bondy ML, Gharahkhani P, Gockel I,

Matsuo K, Mimori T, Matsuda F, Fujio K,

HeiderJ,

Tanaka Y, Kumanogoh A, Traylor M, Lewis

MacGregor S, Maj C, Melin B, Ostrom QT,

CM, Eyre S, Xu H, Saxena R, Arayssi T,

Palles C, Schumacher J, Tomlinson I,

Kochi Y, Ikari K, Harigai M, Gregersen PK,

Whiteman DC, Okada Y, Kataoka K. (2023)

Yamamoto K, Louis Bridges S Jr, Padyukov

Common germline risk variants impact

L, Martin J, Klareskog L, Okada Y,

somatic alterations and clinical features

Raychaudhuri S. (2022) Multi-ancestry

across cancers. Cancer Res 83:20-27.

genome-wide association analyses identify

D,

HillmerA,

Jankowski

2. Tomofuji Y, Kishikawa T, Maeda Y, Ogawa
K, Otake-Kasamoto Y, Kawabata S, Nii T,

novel genetic mechanisms in rheumatoid
arthritis. Nat Genet 54:1640-1651.

Okuno T, Oguro-Igashira E, Kinoshita M,

4. Namba S, Konuma T, Wu KH, Zhou W,

Takagaki M, Oyama N, Todo K, Yamamoto

Global Biobank Meta-analysis Initiative,

K, Sonehara K, Yagita M, Hosokawa A,

Okada Y. (2022) A practical guideline ofMotooka D, Matsumoto Y, Matsuoka H,

genomics-driven drug discovery in the era

Yoshimura M, Ohshima S, Shinzaki S,

ofNakamura S, Iijima H, Inohara H, Kishima

Genom 2:100190.

globalbiobank

meta-analysis.

Cell

H, Takehara T, Mochizuki H, Takeda K,

5. The GIANT consortium. (2022) A saturated

Kumanogoh A, Okada Y. (2022) Prokaryotic

map of common genetic variants associatedand viral genomes recovered from 787

with human height. Nature 610:704-712.

Japanese gut metagenomes revealed micro-

6. Japan COVID-19 Task Force. (2022) The

bial features linked to diets, populations,wholeand diseases. Cell Genom 2:100219.

landscape3. Ishigaki K, Sakaue S, Terao C, Luo Y,
Sonehara K, Yamaguchi K, Amariuta T, Too
CL,

Laufer

VA,

Scott

IC,

ViatteS,

bloodtranscriptional

in

465

regulation

COVID-19

infectedsamples from Japan COVID-19 Task Force.
Nat Commun 13:4830.
7. Japan

COVID-19

Task

Force.

(2022)

Takahashi M, Ohmura K, Murasawa A,

DOCK2 is involved in the host genetics andHashimoto M, Ito H, Hammoudeh M,

biology of severe COVID-19. Nature 609:

Emadi SA, Masri BK, Halabi H, Badsha H,

754-760.

Uthman IW, Wu X, Lin L, Li T, Plant D,

8. COVID-19 Host Genetics Initiative. (2023)

Barton A, Orozco G, Verstappen SMM,

A second update on mapping the humanBowes J, MacGregor AJ, Honda S, Koido M,

genetic architecture of COVID-19. Nature

Tomizuka K, Kamatani Y, Tanaka H,

621:E7-E26.

Tanaka E, Suzuki A, Maeda Y, Yamamoto K,

9. Sonehara K, Kimura Y, Nakano Y, Ozawa T,

Miyawaki S, Xie G, Zhang J, Amos CI,

Takahashi

Keystoneder

Matsushita Y, Tomiyama A, Kishikawa T,

Horst-Bruinsma I, Cui J, Liao KP, Carroll

Yamamoto K, Naito T, Suzuki T, Yamaguchi

RJ, Lee HS, Bang SY, Siminovitch KA, de

S, Miwa T, Sasaki H, Kitagawa M, Ohe N,

Vries N, Alfredsson L, Rantapää-Dahlqvist

Fukai

S, Karlson EW, Bae SC, Kimberly RP,

Miyawaki S, Matsuda F, Kiyokawa N,E,

Wolbink

G,

van

J,

M,

SuzukiOgiwara

H,

K,

Fujii

Kawamura

T,A,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

56

Ichimura K, Nishikawa R, Okada Y,
Terashima K. (2022) A common deletion at
BAK1

reducesenhancer

activity

andconfers risk of intracranial germ celltumors. Nat Commun 13:4478.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

57

代謝生理化学
教授
栗原裕基
准教授
栗原由紀子
特任助教
岩瀬晃康
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要

担当し、実習では上記教室との合同による基礎篇

代謝生理化学分野は 1952（昭和 27）年に栄養（タンパク質・核酸・酵素）および応用編のうち学講座として開設され、初代吉川春壽教授

２テーマ（ホルモン情報伝達機構の解析・マウス（1952-1969）、第二代早石修教授（1970-1974）、

発生学と発生工学の基礎）を担当している。その第三代眞野嘉長教授（1974-1982）、第四代脊山洋

他、MD 研究者育成コース学生など学部学生の指右教授（1983-2001）の 4 名の歴代教授によって導、M1, M2 を対象としたフリークォーター、教教室の運営がなされてきた。1997（平成 9）年 4

養学部１年を対象としたゼミナール「医学に接す

月から大学院部局化に伴い、現在の名称となった。

る」で学生の受け入れを行っている。

次いで第五代目となる栗原裕基が 2002(平成 14)
年 5 月 1 日より当分野を主宰している｡

教室における大学院教育（修士、博士課程）では、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

当教室には、上記スタッフをはじめ、特任研究クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研員 1 名、大学院生（博士課程）3 名、事務補佐員

究室内セミナーと研究室内ディスカッションを随1 名が在籍している。また、非常勤講師として広時開催している。

島大学医学部の浅野知一郎教授を招聘し、研究指導や助言と学部学生への講義をお願いしている。

研

究

当研究室では、頭部顔面、心臓、血管を中心に、

教

育

医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）

生命の「かたちづくり」の分子メカニズム解明に取り組んでいる。

と理学部人類学科を対象として、分子生物学教室・遺伝情報学教室とともに生化学・栄養学の講(1) 頭部顔面の発生義・実習を担当している。講義では、主に遺伝子

顎顔面の原基である鰓弓（咽頭弓）は、脊椎動発現制御、細胞運動、発生・再生、代謝の領域を物に特有かつ共通の構造であり、その骨格成分は、

58

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

主に頭部から遊走する神経堤細胞によって形成さことを明らかにした。②心臓内に流入する神経堤れる。当研究室ではこれまで、元来内皮由来血管細胞のトランスクリプトーム解析や空間的トラン

収縮ペプチドとして同定されたエンドセリン−１

スクリプトーム解析により、幹細胞・前駆細胞様（ET1）とその受容体（ETAR）シグナルが神経の未分化細胞群、平滑筋様細胞などを含む多様な堤細胞に作用して上顎と下顎の違いを決定するこ

細胞集団を形成していることを明らかにし、細胞とを、遺伝子改変マウスを用いて明らかにしてき系譜の時間発展予測を行った。③冠動脈形成におた。

いて、大動脈起始部周囲の胎生期毛細脈管網とそ本研究から、進化発生学上の新しい知見がいく

こから派生すると思われるリンパ管細胞が関与しつか得られた。マウス胚ではエンドセリンシグナており、Semaphorin シグナルが関与しているこ

ル欠損によって鼓膜や外耳道が形成されなくなるとを明らかにした。

のに対し、ニワトリ胚では逆に重複形成が起こる

さらに、冠動脈の比較解剖学と発生過程の解析

ことから、鼓膜が哺乳類と爬虫類／鳥類で独立ににより、両生類、真骨魚類や軟骨魚類では胚で一獲得した収斂進化の産物であることを明らかにし次的に生じた血管がそのまま心臓に分布するのにた。また、哺乳類の顔面が、顎をもつ脊椎動物に対し、羊膜類（哺乳類、鳥類、爬虫類）では一次広く共通する顔面形成パターンを大きく逸脱して的な血管が発生過程で再編され、進化的に獲得しおり、爬虫類や両生類における上顎の先端部を変た新たな入口部を形成することで冠動脈が成立す

型させて突出した鼻を作ると同時に、新しい骨をることを明らかにした。これにより、冠動脈先天発達させて口先を作り替えているというダイナミ

異常の原因解明に新たな基盤を与えることができックな進化を経て作られてきたことを、胚発生をた。

用いた実験や化石を含めた比較調査によって明らかにした。

(3) 血管新生

最近、ヒト先天性希少疾患である「脱毛症を伴これまで in vitro 血管新生モデルの経時的イメ

う顎顔面骨形成不全症」の原因遺伝子として複数

ージングにより、細胞が追い越しあったり行ったのエンドセリン A 型受容体遺伝子変異が同定され、り来たりしながら相互の位置関係を変えていく複その発症メカニズムを、
モデルマウス、
薬理実験、

雑な集団運動によって、全体的に樹状構造が形成

分子動力学（MD）シミュレーションによって解されていくことを発見した。さらに、これらの実明した。これにより、リガンド結合部位から離れ験データを基盤とした確率論的数理モデルから、ている受容体の 1 アミノ酸変異がリガンド結合

個々の細胞の自律的運動と細胞間相互作用との組にアロステリックに影響を与え、リガンドの乖離

み合わせによって、血管伸長過程での追い越し現を阻害し結合性を増加させることを明らかにした。

象や速度変化などを伴う複雑な細胞動態が説明できることを明らかにした。また、東京大学大学院(2) 心臓の発生

数理科学研究科の時弘哲治博士（現在武蔵野大学）

心流出路に遊走して心臓形成に寄与する３つらとの共同研究により、２細胞間の相互作用に基の細胞群について解析を進めた。①羊膜原基となづく決定論的数理モデルの確立を試み、樹枝状構る胚外体壁葉の中胚葉細胞が胚内に流入し、心筋造の形成をシミュレーションによって再現した。

細胞や血管内皮細胞に分化すること、これらの分発芽伸長を可能にする血管内皮細胞の集団的化誘導に BMP、FGF シグナルがそれぞれ関わる

運動特性を明らかにするため、マウス膵ラ氏島微

59

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

小血管由来内皮細胞株 MS-1 細胞の動態を解析しmutations via allosteric effects on ligand

たところ、細胞接触による方向性を持った直線運

binding. J. Clin. Invest. 133(4):e151536,

動と回転運動の亢進がその基盤となっていること2023.

を見出した。各種阻害剤やゲノム編集による遺伝
子改変により、これらの内皮細胞特有の運動特性
が VE-カドヘリンなどの接着分子によりそれぞれ

6. Shima Y, Sasagawa S, Ota N, Oyama R,
TanakaM,

Kubota-Sakashita

M,

Kawakami H, Kobayashi M, Takubo N,
Ozeki AN, Sun X, Kim YJ, Kamatani Y,

特有の制御を受けることが明らかになった。
現在、Matsuda K, Maejima K, Fujita M, Noda K,

遺伝子発現プロファイルと細胞表現型を対比させ

Kamiyama H, Tanikawa R, Nagane M,

ながら、細胞運動と転写制御の連携機構の解明を

Shibahara J, Tanaka T, Rikitake Y, Mataga

進めている。

N, Takahashi S, Kosaki K, Okano H,
Furihata T, Nakaki R, Akimitsu N, Wada Y,
Ohtsuka T, Kurihara H, Kamiguchi H,

出版物等

Okabe S, Nakafuku M, Kato T, Nakagawa
Maakoul

Z,

H,

H,

G,

PDGFRB and NF-κB signaling caused by

Narboux-Nême N. Dlx5/6 expression levels

highly prevalent somatic mutations inin mouse GABAergic neurons regulate

intracranial aneurysms. Sci Transl Med.

adult parvalbumin neuronal density and15(700):eabq7721, 2023.

1. Aouci

R,

Fontaine

SoudanyA,

ME,

Kurihara

anxiety/compulsiveLevibehaviours.

Cells

Saito

N,

Nakatomi

H.

Increased

7. Tonami K, Hayashi T, Uchijima Y, Kanai M,
Yura F, Mada J, Sugahara K, Kurihara Y,

11(11):1739, 2022.
2. Maruyama K, Miyagawa-Tomita S, Haneda

Kominami Y, Ushijima T, Takubo N, Liu X,

Y, Kida M, Matsuzaki F, Imanaka-Yoshida

Tozawa H, Kanai Y, Tokihiro T, Kurihara H.

K, Kurihara H. The cardiopharyngeal

Coordinated linear and rotational move-

mesoderm contributes to lymphatic vessel

ments of endothelial cells compartmental-

development. eLife e81515, 2022.

ized by VE-cadherin drive angiogenic

3. Hayashi T, Yura F, Mada J, Kurihara H,

sprouting. iScience. 26(7):107051, 2023.

Tokihiro T. Pattern formation of elliptic

8. Oda H, Tonami K, Nakata Y, Takubo N,

particles by two-body interactions: A model

Kurihara H. Persistent homological cellfortracking technology. Sci Rep. 13(1):10882,

dynamics

ofendothelial

cells

in

angiogenesis. J. Theor. Biol. 555:111300,

2023.
9. Mizukami K, Higashiyama H, Arima Y,

2022.
4. Higashiyama H, Koyabu D, Kurihara H.

Ando K, Okada N, Kose K, Yamada S,

Evolution of the therian face throughTakeuchicomplete loss of the premaxilla. Evol. Dev.

Fukuhara S, Miyagawa-Tomita S, Kurihara25(1):103-118, 2023.

H. Coronary artery established through5. KuriharaY,EkimotoT,

GordonCT,

JK,Koshiba-TakeuchiK,amniote evolution. eLife 12:e83005, 2023.

Uchijima Y, Sugiyama R, Kitazawa T,

10. Watanabe Y, Wang Y, Tanaka Y, Iwase A,

Iwase A, Kotani R, Asai R, Pingault V,

Kawamura T, Saga Y, Yashiro K, Kurihara

IkeguchiH.

H, Nakagawa O. Myocardial progenitor

Mandibulofacial dysostosis with alopecia

cells defined by Hey2 enhancer activity at

results

the

M,
from

Amiel
ETAR

J,

Kurihara

gain-of-function

early

stage

of

cardiaccrescent

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

60

formation specifically differentiate into
cardiomyocytes of the left ventricle. Proc.
Natl.

Acad.

Sci.

U.S.A.

120(37):e2307658120, 2023
11. Liu N, Kawahira N, Nakashima Y, Nakano
H,

Iwase

A,

Uchijima

Y,

Wu

SM,

Minamisawa S, Kurihara H, Nakano A.
Notch and retinoid acid signals regulate
macrophage formation from endocardium
downstream of Nkx2-5. Nat Commun.
14(1):5398, 2023.
12. Agostini V, Tessier A, Djaziri N, Khonsari
RH, Galliani E, Kurihara Y, Honda M,
Kurihara H, Hidaka K, Tuncbilek G, Picard
A, Konas E, Amiel J, Gordon CT. Biallelictruncating

variants

in

VGLL2

cause

syngnathia in humans. J Med Genet.
jmg-2022-109059, 2023.
13. Sakai K, Hayashi T, Sakai Y, Mada J,
Tonami K, Uchijima Y, Kurihara H,
Tokihiro T. A three-dimensional model with
two-body interactions for endothelial cells
in angiogenesis. Sci Rep. 13(1):20549, 2023.
14. Haneda Y, Miyagawa-Tomita S, Uchijima Y
Iwase A, Asai R, Kohro T, Wada Y,
Kuriharaamniogenic

H.

Diversecontribution

somatopleural

cells

of
to

cardiovascular development: with specialreference to thyroid vasculature. Dev. Dyn.
253:59-77, 2024.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

61

統合生理学
教授
大木研一
ホームページ

https://physiol1.m.u-tokyo.ac.jp/ern24596/

沿革と組織の概要

る人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5

統合生理学教室は、学科目担当としては生理

コマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

学第一講座であって、1877 年に開設されたわが10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、学

国最古の生理学講座である。1997 年の大学院化

生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験をによって改組され、大学院講座としては生理学大組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生理講座の一部門となった。2004 年にそれまでの医学的理解の統合をはかっている。学生実習で各自

学部１号館より、医学部教育研究新棟に移転した。

が必ず実験動物標本の作成を体験し、また被験者

現在の構成員は、教授 1、特任准教授 1、講師 1、となる、手技体験重視のやり方は、好評のようで

特任講師１、助教 1、特任助教 4、特任研究員 3ある。

である。そのほか、非常勤講師 4 が教育に当たっている。

当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 に至るまで継続して課題に取り組む学生が多いのが特徴である。なかには、国際学会への発表・一流

教育

誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げる例

医学部医学科学生の教育は生理学講座の他のもある。筆頭著者として英文論文を執筆・発表す部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命る経験は、学部段階からの研究者教育として重要

工学センター・構造生理学部門と一体となって行である。フリークォーター経験者が臨床研修終了

なっており、従って当講座としては全体の１／４、後に大学院生として教室に戻ることも多く、フリ主に動物性生理機能を担当している。教育は講義

ークォーター経験者が M2 終了後 Ph-D.-M.D コと実習、並びにフリークォーターからなる。

ース大学院生として当教室に入学したり、MD 研

講義は主に教授が担当し、生理学の特徴である

究者養成プログラム修了者が臨床研修を経ずに大明快な階層的学問体系の構造の理解に主眼を置い

学院博士課程へ進学してきたりと、将来の我が国ている。近年、分子細胞生物学をはじめとする学の研究医・MD 研究者育成に、この制度が大きな

際的研究の展開にともない、他講座の講義との連役割を果たしていることは東京大学医学部の重要関が重要になった。過度の重複を避けつつ、現代な特徴であると考えている。

医科学の統一的理解に導くよう努力している。
学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち２テーマを分担している。学生自身が被験者にな

大学院生を対象とした教育は毎週口頭発表の研修を行なうほかに、教室内セミナーを実施して
いる。

62

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

研究することで、幼弱期のマウス大脳皮質での一次視当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究

覚野（V1）と多数の 高次視覚野の位置を正確にされている。大脳皮質は、外界から情報を受け取同定できることを発見した。この方法を用いて、り、それを処理することによって、複雑な反応選

マウス視覚ネットワーク全体で領野間結合がどの択性を獲得しているが、実際にどのような神経回ように形成されるのかを調べた。さらに、観察さ路によって、この情報処理がなされているかにつれる自発活動が領野間結合形成にどのような機能

いては、依然として不明である。近年、イメージ的役割を果たすのかを調べた。

ング技術の進歩（二光子励起法）により、生体か

まず我々は開眼前の未成熟な状態の大脳皮質

ら数千個の神経細胞の活動を同時に計測すること

視覚野全体の自発的神経活動を広視野カルシウムが可能になった。他にも、神経回路を調べる技術

イメージングにより観察した。自発活動の時空間が続々と開発されており、神経科学の研究は変革的なパターンの機能的相関を解析したところ、生期を迎えつつある。当講座では、これら最新の手

後５日というまだ領野間結合が形成される前から、法を用いて、視覚野の神経回路が情報処理を行う

各高次視覚野がレチノトピー構造を持つことを発上での基本構造とその発生のメカニズムを解明し見した。このレチノトピー構造から V1 と複数のようとしている。

高次視覚野の正確な位置を同定することができ、領野間結合の発達を追跡することが可能となった。

(1) 大脳皮質における階層的かつ並列的な視覚ネ

次に、我々は同定した領野間結合の発達を解剖

ットワークは、霊長目、げっ歯目、食肉目と種を学的に調べるために、自発活動から同定した視覚

超えて保存されており、視覚情報処理の基本構造

領野の一つにニューロトレーサーであるカルボシと考えられている。我々の脳は、発達期に、このアニン色素（DiI）を注入し、他の領野で逆行性に複雑な視覚ネットワークを遺伝子発現と自発活動

染まる細胞を観察した。その結果、視床核から大を含む神経活動の両者の助けを借りて形成する。

脳皮質視覚野への投射（低次視床核→V1、および神経ネットワークの発生過程は以前から盛んに研

高次視床核→高次視覚野）が、大脳皮質の領野間究が行われていたが、どの感覚系においても末梢結合よりも先に形成されることを発見した。さらから視床核を介して大脳一次感覚野に至るまでのに低次・高次視床核はそれぞれ独立の経路で網膜低次経路に留まっており、大脳皮質の高次領野やから入力を受けており、網膜から V1 と高次視覚

他の視床核を含む神経ネットワーク全体がどのよ

野まで並列な経路（モジュール）として形成されうに形成されるかについては、ほとんど調べられることを明らかにした。また、薬理学的な抑制実ていなかった。

験を用いて、これらの並列モジュールは網膜から神経ネットワーク形成を解明するためには、大の自発活動を大脳皮質まで伝播していることも明

脳皮質視覚野と視床核を含む視覚ネットワーク全らかにした。以上の結果より、V1 だけでなく高体において、領野間の結合がどのタイミングで形次視覚野がレチノトピー構造を早期から持ち、大成されるかを追跡する必要がある。
しかしながら、脳皮質の領野間結合はこのレチノトピー構造を元発達期の未成熟な脳においてそれぞれの領野の正にして効率的に形成していることが示唆された。

確な位置を特定することは困難であり、技術的な最後に、網膜自発活動の、大脳皮質の領野間結

ボトルネックとなっていた。本研究では、発達期合の形成に対する役割を調べるために、産まれたの大脳皮質で観察される自発活動パターンを解析

直後から網膜自発活動を除去し、V1 から高次視63

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

覚野への投射形成における影響を調べた。その結原理を人工知能に応用し、階層処理だけでなく並果、網膜自発活動を除去したマウスでは V1 から

列分散処理も 取り入れることにより、
汎用的な人

高次視覚野への投射が乱れており、このことは網工知能の開発に役立つ可能性が考えられる。

膜自発活動が大脳皮質の領野間結合の形成に重要であることを示している。今回の研究は脳神経ネ(2) 成体のマウスでは、高次視床核は高次視覚野

ットワークが形成される発達過程を示しただけでだけでなく、V1 へも投射する。高次視床核からなく、神経活動、遺伝子発現パターンに因る形成の V1 へ投射する軸索の活動を調べたところ、動メカニズムを解明するための基盤となることが期

きの方向や線分の方位に関して、一次視床核から待される。

V1 への投射軸索とは異なる視覚情報を送ってい本研究成果は将来的に先天性盲などの疾患治ることを明らかにした。

療の分野への応用が期待される。全世界で視力障害者は 2 億人上、失明者は 3600 万人にのぼる。

(3) 大脳皮質の両半球を結ぶ脳梁投射の形成には先天盲や早期失明の患者では、点字解読により高神経活動が重要であることが知られていたが、さ次視覚野や V1 が活動することが報告されているらにこの神経活動依存性には臨界期があり、発達が、その解剖学的基盤については、ほとんど知ら期の特定の時期の神経活動が重要であることを報れていない。本研究では早期失明により V1 から告した。

全ての高次視覚野への結合が著しく減少し、網膜

出版物等

座標系を特異的につなぐ結合も見られなくなることを見出しており、高次視覚野は他の領野から入力を得ている可能性が示唆される。このような早期失明による大脳皮質の領野間結合の可塑的変化(1) Tomonari

Murakami,

TeppeiMatsui,

Masato Uemura, Kenichi Ohki. Modular
strategy for development of the hierarchicalを調べることは、先天盲や早期失明の病態を理解

visual network in mice Nature, 608, 578-

する上で重要と考えられる。

585, 2022

また、本研究成果は人工知能研究の分野に対し(2) Satoru Kondo, Yuko Kiyohara, Kenichiても重要な知見を示唆している。現在の人工知能

Ohki. Response Selectivity of the Lateral

は多数の階層をもった深層学習の方向へと発展し

Posterior Nucleus Axons Projecting to theてきている。
並列分散処理は複数のチャ ンネルを使うことにより一部取り入れられているものの、形と動き、顔と建物のように、大きく異なる特徴

Mouse Primary Visual Cortex Frontiers inneural circuits 16: 825735, 1-13, 2022;(3) Yuto Tezuka, Kenta M Hagihara, Kenichi
Ohki, Tomoo Hirano, Yoshiaki Tagawa.

量を明示的に並列処理するようには作られていな

Developmental stage-specific spontaneousい。大脳皮質では、階層的処理に加えて並列分散

activity

処理は大きな原理の一つであり、それにより私た

projections Elife 11, e72435, 2022

ちの脳は複雑かつ汎用的な知性を獲得できていると考えられる。上記の結果は、この並列分散処理を担う回路が、網膜と 大脳皮質をつなぐ従来知られていなかった回路を伝播する情報を教師信号として、形成される ことを示したものであり、このcontributes

tocallosalaxon

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

64

細胞分子生理学
教授
松崎政紀
講師
蝦名鉄平
助教
寺田晋一郎、近藤将史
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~Matsuzaki-Lab/

沿革と組織の概要

研究

細胞分子生理学教室は、旧第二生理学教室を受け

本研究室は、行動決定がどのように脳内の意思決

継ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学

定回路で行われるのか、決定された行動/運動を発院としては、機能生物学専攻に属し、研究室は医現するための情報が脳内でどのように生成・維

学部教育研究棟７階南にある。平成 28 年 4 月に持・記憶され、読みだされるかを神経回路レベル

現教授である松崎政紀が着任し現在の体制となっで明らかにすることを目標としている。この目標た。現在の構成員は、教授１、講師１、助教２、を達成するために、我々は主に生体組織の奥深く

特任助教１、事務補佐員２、技術支援員４、大学からの蛍光シグナルを計測することができる 2 光院生６である。

子顕微鏡法を使用し、また新規の光刺激法や動物行動課題を開発している。最近では、意志決定に教育

基づく行動選択と適切な行動発現、およびこれら

細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、生を実現するための学習過程に関わる大脳皮質・小理学の講義と実習を行っている。また、フリーク

脳・大脳基底核の脳回路作動原理をマウスを用いオーターでは、蛍光イメージング、電気生理学的て明らかにすることを大きな目的としている。ま

実験法や動物行動実験、画像処理法や数理統計解

た、霊長類での運動回路と、より高次な脳機能の析法を学部学生に教えている。運動・認知生理学

情報処理機構を理解するために、非ヒト霊長類のや脳神経系の細胞分子生理学に興味を持つ大学院一種である新世界ザルのコモンマーモセットにお生や学部学生に対しては、研究の実際に即した講

いて、行動課題、意思決定課題中の 2 光子イメー

義や指導を行っている。大学院生には、大学院講

ジング法を適用する研究も進めている。これらの義を担当するとともに、セミナー、研究報告、研究で得られた脳内情報処理機構に関する結果をJournal Club を恒常的に行っている。他に、他種間比較することにも取り組んでいる。

分野との合同セミナーを毎週実施している。
本年度の具体的な研究項目として以下の二つを紹介する。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

65(1) 熟練した運動パフォーマンスにおける、二次について調べた。M2、M1 どちらの領野も常に活運動野から一次運動野への異なる文脈依存的集動を抑制した場合、成功数が内発性・外発性に関団活動の移行

わらず減少した。一方、運動開始後に一過的に抑短距離走の練習を行う際、自分のタイミングで走制した場合、M1 への抑制のみが運動障害を引きり出す場合もあれば、ピストルの音を合図に走り起こした。これらの結果は、M2 も M1 も課題の出す場合もある。我々が日々行っている様々な動遂行に必要であるものの、運動を開始した後では作は、自発的な開始による「内発性」の運動と、M1 へと運動実行機能は移行しており、２領野が視覚や聴覚などの感覚刺激によって開始する「外階層的に情報処理を担っている可能性を示唆して発性」の運動とに分けることができる（図１）。

いる。
次に、どのような情報が神経活動に表現されているか調べるため、２光子顕微鏡によるカルシウ
ムイメージングを実施した。M2 と M1 がどのよ
うに相互作用しているかを明らかにするためには、
２つの領野の神経活動を同時に計測することが重要である。本研究室では以前に、独自に開発した小型光学素子を用いることで離れた領野の神経活動を単一細胞解像度で密に計測可能とする「超視野 2 光子顕微鏡」と呼ばれる顕微鏡を開発していパーキンソン病患者では自発的には運動開始が困た。本研究ではこの顕微鏡に対しさらなる改良を難だが、外発的な刺激に対しては比較的頑健に運加えることで、これまで秒間６枚程度であった画動開始が可能であることが知られており、両者の像取得速度を倍近い秒間１０枚程度にまで高速化

脳内での情報処理経路は大きく異なっていると想し、より詳細な活動変化を取得可能とした。

定されている。先行研究において、高次運動野でこの顕微鏡を用いて、M2 と M1 の浅層部の活は各開始信号依存的な神経活動が見られるのに対動を調べたところ、内発性・外発性という開始信

し、一次運動野では同一の活動が生じることが報号の差異に応答する神経活動の存在が確認された。

告されていたが、領野間で実際にどのような情報

領野間で伝達される情報をさらに詳しく調べるたが送られているのか、どのようにして異なった活めに、大脳皮質の下に位置する視床と呼ばれる構動は同一の活動へと収斂するのか、またそれらは造から M2 へと投射する軸索、M2 から M1 へと個体の学習状況に依存するのかなどは依然として投射する軸索、M1 深層部に位置する皮質脊髄路

不明だった。

細胞のイメージングも加えて、M2 への入力から

本研究ではまず、マウスにおける内発性・外発

M1 の出力までの網羅的な計測を実施した。機械性運動課題を構築した。この課題では、マウスは学習を用いたデコーディング解析によって、各構

自発的、もしくは音キューに応じてレバーを引く造が集団レベルで持つ、運動開始が内発性か外発ことで報酬を得ることができる。次に、訓練後の性かという情報を、「文脈依存性」として定量化しマウスにおいて、薬理学および光遺伝学により神た。その結果、M2 浅層部は常に高い文脈依存性

経活動の抑制を行うことで、マウスの高次運動野

を、M1 皮質脊髄路細胞は常に低い文脈依存性を（M2）､そして一次運動野（M1）の課題への関与

それぞれ示すのに対し、M2 から M1 へと投射す66

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

る軸索や、M1 浅層部の細胞の文脈依存性は実験
日間や動物間で大きくばらつくことが明らかとなった。このばらつきについて詳しく解析を行った
ところ、両構造における文脈依存性が高くなるほど、成功率や音への反応時間といった課題成績が良くなっていた。さらに、M1 浅層部の文脈依存性が高くなるほど、レバーを引く速度や時間、レ文脈に依存した神経活動の再編成の様式と運動

バー軌道の再現性など運動の巧緻性が向上してい巧緻性との関連性が前頭葉の中でも領域や層によ

た（図２）
。

って大きく異なり、文脈入力と運動出力の間の神経ネットワークが動的に変化するという今回の発見は、大脳皮質の適応力の高い情報処理能力を示すもので、他の脳領野においても一般的に見られる現象の可能性がある。今後さらなる研究が進む
ことで、脳を模倣した高性能な人工知能アルゴリ
ズムの開発に寄与する可能性がある。また、内発性・外発性運動のメカニズムを解明することはパーキンソン病の理解にも重要であり、新たな治療方法への発展も期待される。
(2) マウスおよびマーモセットの大脳皮質の多部位へ出血なしで精確、迅速かつ自動的にウイルス

個々の細胞レベルで見た場合、運動巧緻性が高を注射するロボットの開発い時には、M1 浅層部では高い文脈情報と高い運生物医学分野において生体への侵襲性を最小限に

動情報の両方を持つ細胞が増加しており、このこ

抑えることは重要な問題である。ロボティクスはとで、集団レベルでの高い文脈依存性と運動巧緻

この課題に対する解決策である。特に自動化は、性の連動した増加が生じていたと考えられる。こ脳のような最も繊細で立体的に複雑な臓器を扱うのような活動の再編成が M１浅層部で起きてい神経科学および神経外科分野で待たれている。先た際にも、同時に計測を行っていた M2 浅層部の行研究における、自動化、例えば頭蓋骨切開、パ細胞では、集団レベルや個々の細胞レベルでも情ッチクランプ、電極埋め込みは、主にロボット操報表現に大きな差異は生じておらず、その下流で、作の精密さに焦点を当てており、これにより外科各文脈に特化して運動指令を生成する細胞群が再医の予期せぬ動きによる組織損傷を減少させるこ編成されることで高い運動機能が実現したと考えとができる。しかし、手術計画のほとんどは人間られる（図３）。

によって決定されており、その自動化はまだ初期段階である。
本研究では、ARViS という自動ロボットウイル
ス注射システムを開発した。赤外線センサーを使用して、頭蓋骨を除去した脳表面を正確にスキャThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

67

ンした。スキャンデータに基づき、網膜血管の分与や生検を実現する道を開く可能性がある。これ節に用いるニューラルネットワークを応用し、脳は、非常に小さな腫瘍の生検による乳がんの早期血管構造を 14µm まで 100％の精度で識別するこ発見から、ウイルスベクターを注入する遺伝子療とができた。さらに独自のアルゴリズムを開発し法まで、幅広い臨床医学に応用できると期待されて、血管を破裂させることなく 100 以上の注射部る。

位の位置を最適化することを可能とした。
その後、
6 自由度ロボットが注入針を各注射部位に正確に移動させ、指定された深さに挿入した。注射部位
は血管から 60µm 離れた部位に設置でき、実際の出版物等
1. Terada S., Kobayashi K., and Matsuzaki M.
Transition of distinct context-dependent

注射深さは目標から約±50µm の範囲内でしかず

ensembles from secondary to primary

れなかった。さらに、針の挿入角度は脳表面に垂motor cortex in skilled motor performance.

直に合わせられ、針が脳表を押すことによる脳のCell Reports 41, 111494, 2022.

変形を防ぐことで、精度向上と侵襲性の低減を実現した。
実証実験として、マウスの全背側大脳皮質の120 以上の部位と、マーモセットの背側大脳皮質266 部位にアデノ随伴ウイルス（AAV）を注入した。このウイルスは Ca2+指示薬を発現した。マウスでは 0.73%（2333 部位）の部位で出血があったが、マーモセットでは出血は観察されなかった。
一つの目標から別の目標へ針の位置と角度を変えるのに要する時間は約 20 秒と高速制御が可能であった。マウスでは、前頭皮質から視覚野までの両半球をカバーする 8×8mm2 の広い領域で、一様な蛍光発現が検出された。マーモセットでは頭頂葉から運動前野までの範囲をカバーする
8×14mm2 で検出した。さらに、マウスでは、
10,000 以上のニューロンからの Ca2+信号が蛍光顕微鏡下で同時に記録された。したがって、
ARViS は精確で迅速かつ密なウイルス自動導入を出血なしに多部位で可能にした。
この研究は、高リスクな脳表面血管を避けながら、繊細な三次元構造へのミクロンオーダーの最小限侵襲的な針挿入の新しい解決策を提供するものである。将来的には MRI や CT など既存の画像技術と組み合わせることで、サブミリオーダーの細胞集合体を標的とした超最小限侵襲的な薬物投2. Terada S., and Matsuzaki M. (News andViews) Silent microscopy to explore a brainthat hears butterflies’ wings. Light: Science& Applications 11, 140, 2022.

68

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

神経生理学
教授
狩野方伸
助教
渡邉貴樹
助教
佐郡和人
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要の機能発達、脊髄、脳幹、小脳を担当している。

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足

学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのし、平成 9 年の大学院重点化に伴い機能生物学

テーマを担当している。カエルの神経筋標本を用

専攻・生理学講座・神経生理学分野に改称された。

いた終板電位の実習と、学生自身が被験者となる

平成 19 年 9 月に現教授である狩野方伸が着任し筋電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプ

現在の体制になる。教室の現在の構成員は教授、ス伝達の原理から、生体内における信号伝達まで

MD 研究者育成プログラム講師１名（菅谷佑樹）、の広い理解が得られるよう工夫されている。

助教２名（渡邉貴樹、佐郡和人）、特任研究員 1

フリークォーターでは、学生に研究室で行っ名（Jianling Zhang）、博士課程大学院生 6 名ている脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの（ 藤 野 修 平 、 奥 野 優 人 、 越 膳 真 弓 、 Oveis

電気活動記録やイメージング実験を実際に体験しHosseinzadeh Sahafi、Shu Zhang、野呂高之）、てもらっている。また、研究室で毎週行っている

修士課程大学院生 1 名（鳥羽拓馬）、技術専門職

抄読会に参加して、最先端の研究に触れることが員 1 名（松山恭子）、学術支援職員 4 名（鴈金美

できるよう努めている。

穂、赤坂王子、青山佳世、加藤美香子）の総勢

大学院の教育では、毎週、プログレスレポー

16 人である。現在の研究スタッフの出身は医学トを兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担部 7 名、他学部 9 名となっている。

当者が最新の実験データをプレゼンテーションす
るか関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行っ

教育

ている。

大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科
M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ
オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオーターを担当している。

研究
個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索からなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが

講義内容は生理学の基本であるイオンチャン

無数のシナプスによって連絡し合って複雑なネッ

ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、神経回路

トワークを形成している。したがって脳機能の解69

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

明には個々のニューロン機能の研究とシナプス機

物質放出を抑圧することを発見した。それ以来、能の研究の両方が必要となる。シナプスでは、常そのメカニズムを研究してきたが、最近では、記に一定の強さで情報伝達がなされるのではなく、憶・学習などの脳機能におけるこの現象の生理的種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達効役割について研究している。

率）が変化する。例えば、生後発達期の脳におい(3) 個体脳における神経活動とその機能：ては、初期に過剰なシナプス結合が作られ、発達

生体内における特定の神経の情報表現とそのにつれて不要なものは除去され、必要なものが強機能を理解するために、2 光子励起顕微鏡、微小化されて機能的シナプス結合が作られる。成熟動

顕微鏡、および光遺伝学的手法を用いて、行動課

物の脳でも、長期増強や長期抑圧などのシナプス

題中の個体の神経活動の記録やその制御を行うこ

可塑性が知られ、これらが記憶や学習の基礎過程とによって研究している。これらの実験を可能にと広く考えられている。

するための様々な技術開発もあわせて行っている。

当研究室では、様々な機能分子のニューロン

出版物等

やシナプスにおける動態を、脳スライス、培養神
経細胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法、行動解析法を駆使して研究を行っている。また、(1) Itami C, Uesaka N, Huang JY, Lu HC,
Sakimura

K,

Kano

M,

KimuraF.

Endocannabinoid-dependent formation of

トランスジェニックマウスや遺伝子ノックアウト

columnar axonal projection in the mouse

マウスの解析を積極的に行い、正常マウスとの比

cerebral cortex. Proc Natl Acad Sci USA.

較により特定の機能分子の役割を追及している。

2022

現在の主な研究テーマは以下の３つである。

10.1073/pnas.2122700119. Epub 2022 Sep 6.

(1) 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成熟：
生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複数の登上線維によって多重支配されている。生後

Sep(2) Harbers

13;119(37):e2122700119.

M,

Nakao

H,

Watanabedoi:
T,Matsuyama K, Tohyama S, Nakao K,
Kishimoto Y, Kano M, Aiba A. mGluR5 issubstitutable for mGluR1 in cerebellar
Purkinje

cells

for

motor

coordination,

発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、

developmental synapse elimination, and

過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込

motor learning. Cells. 2022 Jun 23;11(13):み）、マウスでは生後 3 週目の終わりまでにほと

2004. doi: 10.3390/cells11132004.

んどのプルキンエ細胞は 1 本の登上線維に支配(3) Sakamoto M, Inoue M, Takeuchi A, Kobari

されるようになる。当研究室では、いかにして 1

S, Yokoyama T, Horigane SI, Takemoto-

本の登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り

Kimura S, Abe M, Sakimura K, Kano M,

込みが起こるのかを追求している。
(2) 内因性カンナビノイドによる逆行性シナプス

Kitamura K, Fujii H, Bito H. A Flpdependent G-CaMP9a transgenic mouse forneuronal imaging in vivo. Cell Rep Methods.

伝達調節：2022 Feb 14;2(2):100168. doi: 10.1016/j.

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロ

crmeth.2022.100168. eCollection 2022 Feb

ンから活動依存性にマリファナ類似物質（内因性カンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のカンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達28.
(4) Sugaya Y, Kano M. Endocannabinoidmediatedcontrolofneuralcircuitexcitability and epileptic seizures. Front

70

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

Neural Circuits. 2022 Jan 3;15:781113. doi:
10.3389/fncir.2021.781113. eCollection 2021.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

71

細胞分子薬理学教授
廣瀬謙造
講師
並木繁行、浅沼大祐
助教
坂本寛和
ホームページ

http://www.pharmacol.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

基礎医学と臨床医学をつなぐ任務を負っている。

東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治専任教員による薬理学講義は、薬理作用の発現機

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年に序に関した薬力学を中心に講義を行っている。こ第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第の際、薬物の作用を単に羅列するのではなく、基一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物学

本的な考え方を重視して、将来応用することが可

講座は薬理学講座と呼称変更された。これにより能な薬理学の基礎を築くことを念頭に講義を行っ「-ology」の概念がより強く押し出され、1931 年ている。
非常勤講師と専任教員の講義の一部では、には医学部一号館に移転した。創設後 100 年を経最先端の研究内容の紹介を行っている。学生実習て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が行わは、基本的な動物実験を中心に行っているが、最れた。東京大学が大学院部局化されるのに伴い、新の手法を取り入れた実験も組み込んでいる。

1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分子医学科の M0～M2 を対象としたフリークオー

薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120

ター、教養学部 1 年を対象とした「全学体験ゼミ

周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究

ナール：医学に接する」等にも積極的に取り組ん

棟 8 階に移転し、現在に至っている。

でいる。カリキュラム以外での学部生の実験参加

2022 年度の構成は、教授以下、講師 2 名、助も歓迎している。

教 1 名、研究員 1 名、大学院生 3 名、学部生 5 名、

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを研究補助員 3 名である。その他に、システムズ薬担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新た理学分野と合わせて 7 名の非常勤講師が講義の一な方向性への展開、研究成果の取りまとめという部を担当している。

一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自立した研究者を育成することを基本的な目標とし

教

育

ている。

医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習をシステムズ薬理学分野と協力して行っている。薬理学は、薬物治療の基本原理を扱う学問であり、研

究本研究室では、主に中枢神経系のシナプス機能72

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月の制御を担う分子メカニズムの解明を目指して研をシナプス毎に見積もることによって、シナプス究を進めている。当研究室ではケミカルバイオロ

小胞の開口放出のダイナミクスの解析を実現した。

ジー、分子生物学、生化学等を駆使して先端的なまた脳スライス標本および動物個体の脳において、技術を独自に開発し、神経科学の問題に取り組ん

シナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視化でいる。現在はシナプス機能の精密な解析を目指することに成功した。高頻度のシナプス伝達に伴して蛍光イメージング技術や超解像イメージング

い、グルタミン酸がシナプス間隙を逃れてシナプ技術等の新規技術の開発を進めつつ、中枢神経系

ス周囲に存在する代謝型グルタミン酸受容体などの機能制御メカニズムについて、主にシナプス機を活性化し得ることを明確にした。この成果は、能に着目した研究に取り組んでいる。

様々な脳機能に関与するシナプス外グルタミン酸
伝達に関して、基盤となる知見を与えるものであ

神経伝達物質放出の可視化解析技術の開発る。

神経細胞間の情報伝達は、シナプス前部からの今後はさらに開発と実験を進めて、プレシナプ

神経伝達物質の放出量や放出されるタイミングにス終末からの開口放出によるグルタミン酸の放出

よって制御されている。神経細胞上に無数にある様式や、シナプス可塑性の制御機構について、動シナプスのうち、どのシナプスが、いつ、どれく

物個体の脳などにおいて理解を進めることを目指

らいの量の神経伝達物質を放出しているのかを精す。

密に理解することはシナプス伝達を理解する上で重要である。当研究室では、中枢神経系の主要なシナプス関連分子の微細配置の実態とその機能的

神経伝達物質であるグルタミン酸の精密解析のた意義の解明

めに、グルタミン酸の蛍光イメージング技術の開微小領域であるシナプスにおいては、分子のナ発と応用に関する研究を進めてきた。これまでにノメートルスケールの微細な配置がシナプス機能

多くの高性能なグルタミン酸プローブの開発に成の調節に重要であることが示唆されている。当研

功し、神経細胞のシナプス前部から放出されたグ究室では最先端の超解像顕微鏡技術を駆使するこルタミン酸の可視化を実現した。今後もこれまでとで、シナプス関連分子の微細な空間配置の実態の可視化プローブ開発のノウハウを生かして、グを明らかにするとともに、シナプス分子の微細配

ルタミン酸以外の神経伝達物質の可視化解析を実置がシナプス機能制御において担う機能的意義の現していく予定である。

解明を目指し研究を進めている。また、シナプス
分子の微細配置の異常に伴うシナプス機能の変容

中枢神経シナプスのグルタミン酸放出様式の解明と精神疾患の病態との関連を、精神疾患モデル動高性能グルタミン酸プローブを用いて、中枢神物の解析を通じて明らかにすることを目指して研経系でのグルタミン酸の可視化解析を行ってきた。

究を進めている。

これまでに様々な標本においてシナプスからのグ

出版物等

ルタミン酸放出を高精細に可視化する系を確立した。
培養海馬神経細胞において、活動電位発生に伴って放出されたグルタミン酸を単一シナプスレベ
ルで精密に可視化し、放出されたグルタミン酸量1. Miyano, R., Sakamoto, H., Hirose, K., &Sakaba, T. (2022). RIM-BP2 regulates Ca2+
channel clustering and neurotransmitter
releaseathippocampal

mossy

fiber

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

terminals. bioRxiv, 2022-08.
2. Sakamoto, H., Kimpara, N., Namiki, S.,
Hamada, S., Ohtsuka, T., & Hirose, K.
(2022). Synapse type-specific molecular
nanoconfigurations

of

the

presynaptic

active zone in the hippocampus identified
by systematic nanoscopy. bioRxiv, 2022-03.

73

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

74

システムズ薬理学
教授
上田泰己
特任准教授
南

陽一

講師
大出晃士
特任講師
岸

哲史

助教
戸根

大輔

特任助教
富田
ホームページ

康弘
https://sys-pharm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

濫用薬物・毒物、化学療法薬、免疫抑制薬、血液システムズ薬理学教室の現在の構成員は、教授

作用薬の講義を分担している。非常勤講師は腎臓（上田泰己）、特任准教授（南陽一）、講師（大出薬理、抗がん薬、薬物代謝、臨床薬理、薬剤疫学、晃士）、特任講師（岸哲史）、助教（戸根大輔）、特特別講義を分担している。

任助教（富田康弘）、特任研究員 6 名（矢田紗織、

学生実習は手法の異なる４つのテーマを取り上河野弥季、茂田大地、須貝秀平、昆一弘、多月文げ、准教授・講師・助教が各テーマの責任者とな哉）、医学系研究科大学院生 6 名（温芷晴、袁雨

り、教室全体で実習の指導に当たっている。

霏、金谷啓之、王瑜阳、郭文文、王乙萌、李思颖、

フリークオーターは、研究室で進めている研究曹思钰）、工学系研究科大学院生 3 名（中村文彦、

プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそ

柴隆太、佐藤弘之）、研修生 1 名（Beiqi Zhang）、の一部を担当する形で行っている。

学術支援職員 4 名（栗本千苗、佐藤志保、下川綾子、清水恭子）である。

大学院生の教育は、教授、准教授、講師、助教による実地の研究指導と研究室全員が参加するプ
ログレスレポートと文献セミナー、機能生物学専

教育

攻の機能生物学セミナーを行っている。

医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実習およびフリークオーターからなり、講義と実習

研究は細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座が本研究室は、およそすべての中枢神経系を有す一体となって行っている。
講義は、中枢神経薬理、る動物が示す基本的な現象であると同時に、ヒトThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

75

社会全体が示すダイナミクスを構成する主たる要

本研究室ではこれまでに、睡眠・覚醒状態の表因の一つである睡眠・覚醒リズムをモデル系とし現型と責任細胞を効率的に結びつけるための脳波て、ヒトを射程に捉えたシステムズ生物学・薬理自動判定技術（FASTER, Sunagawa et al., Genes

学を確立するべく、研究活動を行っている。
特に、Cells 2013）、呼吸測定法による非侵襲睡眠自動解細胞と個体の階層間のつながりをとらえ複数の要

析技術（SSS, Sunagawa et al., Cell Rep. 2016）、

素と系全体の振る舞いとの関係性を調べるために

全脳および全身の一細胞解像度での網羅的細胞解システム科学的アプローチを採用し、個体レベル

析 技 術 （ CUBIC, Susaki et al., Cell 2014;のシステム生物学を牽引する先進的な研究開発を

Tainaka et al., Cell 2014; Tainaka et al., Cell

行っている。本研究室では、実験計画から変異マ

Rep. 2018; Murakami et al., Nat. Neurosci.

ウス個体を高速・並列に作製する技術（高速変異2018）の確立に成功し、高速撮像のための顕微鏡

マウス作製技術）、
個体レベルで細胞間ネットワー

開発（Matsumoto et al., Nat. Protoc. 2019）、三クを効率的に同定する技術（細胞ネットワーク同次元組織の免疫染色法の技術拡張（Susaki et al.,

定技術）の構築に成功しており、これらの技術をNat. Commun. 2020）や、全脳全細胞解析を行う

用いて、睡眠・覚醒の時間分布における平均・分ためのデータ解析プラットフォームの開発

散・総量が環境・履歴に応じて動的に決定される（Mano et al., Cell Rep. Methods 2021）へと展仕組みの解明に取り組んでいる。さらに、ウェア開している。さらにアプリケーションの応用・拡

ラブルデバイスを用いたヒト睡眠解析技術の開発張として、脳以外の臓器への応用結果も共同研究を進めており、大規模なヒト睡眠表現型解析とゲを通して進められている。

ノム解析、動物モデルによる因果関係の証明を織り込んだ一連のヒト睡眠研究の実現を目指してい睡眠・覚醒リズム制御機構の探求と、睡眠のリンる。

酸化仮説の提唱
一日の睡眠時間は恒常的に制御されており、断個体レベルのシステム生物学を牽引する技術

眠によって失われた睡眠時間は、翌日の睡眠を深

① 高速変異マウス作製技術

くあるいは長くすることで補償される。その一方古典的な方法で遺伝子ノックアウト・ノックイ

で、必要な睡眠量は生物種間で大きく異なっておン動物を大量に作製するには通常複数回の交配がり、必要睡眠量を規定する要因は明らかでなかっ必要なため、個体レベルのシステム生物学を推進た。我々は、各神経イオンチャネルの働きによるするためのボトルネックとなっていた。そこで本神経膜電位の変動をコンピュータシミュレーショ

研究室では、交配を行わずに遺伝子ノックアウト

ンによって解析し、さらに上記で開発した一連のマウスを作出し解析に使用する Triple-CRISPR

技術を用いて、中枢神経細胞におけるカルシウム法（Sunagawa et al., Cell Rep. 2016）を開発し、依存的な細胞膜電位の過分極に関わる一連の遺伝

さらに ES マウス法を応用することで交配を行わ子群が、個体の睡眠時間を遺伝学的に規定する一ずに遺伝子ノックインマウスを作出し解析に使用因となっていることを明らかにした（Sunagawa

するスキーム（Ode et al., Mol. Cell 2017; Ukai etet al., Cell Rep. 2016; Tatsuki et al., Neuronal., Nat Protoc. 2017）を運用することで、次世代

2016; Yoshida et al., PNAS 2018; Yamada et al.,

マウス遺伝学の提唱と確立を行っている。

iScience 2022）。

② 細胞ネットワーク同定技術

さらに、アセチルコリン・ムスカリン受容体

76

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

Chrm1 と Chrm3 のダブルノックアウトマウスで侵襲測定」をヒトを対象として適用するため、
我々

REM 睡眠がほとんど見られなくなることを発見

は腕時計型の加速度計から、加加速度（躍度）をし報告した（Niwa et al., Cell Rep. 2018）。これ用いることにより、高い感度と特異度で睡眠覚醒

らの成果は REM 睡眠を制御する遺伝子の発見、を判定する新規アルゴリズム ACCEL を開発した

また脳波から定義される REM 睡眠が生存に必須（Ode et al., iScience 2022）。さらに、ACCEL

でないことを示し、世界中から注目を集めた。

を用いて、UK biobank に登録されている 10 万人

カルシウム依存的な神経細胞活性制御と睡眠の分の腕の加速度データから睡眠覚醒リズムを推定関係を問う過程では、CaMKIIα/β を哺乳類におけした。その結果、ヒトの睡眠パターンをその特徴

る初の睡眠誘導性のリン酸化酵素として発見したに応じて 16 種類に分類することに成功した（Tatsuki et al., Neuron 2016）。タンパク質リン。現在、ACCEL 法（Katori et al., PNAS 2022）

酸化と睡眠制御の関係は、CaMKIIα/β を含め、複や、睡眠パターンの分類手法をベースとして、社

数の遺伝学的・生化学的知見からも示唆されてお会に生きる多くの人々が、自らの睡眠状態を把握り、これらを総合して睡眠のリン酸化仮説としてし、必要な睡眠行動変容のきっかけを与える「睡提唱・議論している（Ode and Ueda, Front.

眠検診」の社会実装に取り組んでいる。

Psychol. 2021）。リン酸化を介したタンパク質制

ヒト集団は遺伝・環境条件の膨大な多様性を持

御は、数分から数時間の広い時間スケールにわた

つ最重要リソースである。ヒトの睡眠パターンにる多様なダイナミクスをカバーしうるものである

影響する遺伝的要因、環境要因を抽出し、睡眠障（Sugai et al., Cell Rep. 2017; Yamaguchi et al.,

害、概日リズム障害およびそれに付随する精神疾

iScience 2021）。さらに、CaMKIIβ については自患、神経変性疾患の理解と治療戦略の探索へ貢献

己リン酸化制御を受けうるすべての残基（セリすることを期待し、研究を進めていく。

ン・スレオニン）に対する網羅的変異導入がもた
らすマウス睡眠表現型解析を遂行し、CaMKIIβ

出版物等

が自身のリン酸化状態に応じて、睡眠の「誘導」

1. Dean B, Bakker G, Ueda HR, Tobin AB,と「維持」を制御することで睡眠を促進すること

Brown

を明らかにした（Tone et al., PLOS Biol. 2022;

understanding of the role of muscarinic

Wang et al., Front. Syst. Neurosci. 2022）。

receptors in the molecular pathology and睡眠・覚醒をモデルとした、ヒトの理解に資するシステム生物学A,

KanaanRAA.

A

growing

treatment of schizophrenia. Front. Cell
Neurosci. 17, 1124333 (2023)
2. Ishii S, Chino H, Ode KL, Kurikawa Y,
Ueda HR, Matsuura A, Mizushima N,

それでは、タンパク質リン酸化に代表される１

Itakura E. CCPG1 recognizes ER luminal

アミノ酸レベルでの分子制御機構が、分子・細胞・

proteins for selective ER-phagy. Mol. Biol.

個体、ひいては個体集団（社会）と階層を超えて、Cell 34, ar29 (2023)

どの程度、我々ヒトの表現型を支配しているのだ

3. Wang Y, Minami Y, Ode KL, Ueda HR. The

ろうか。本研究室では、マウス遺伝学を結節点とrole of calcium and CaMKII in sleep. Front.

してヒト集団と分子機構を行き来することで、この問いに迫りたい。
マウスで実現した、「大規模かつ高精度な睡眠非Syst. Neurosci. 16, 1059421 (2022)
4. Tone D, Ode KL, Zhang Q, Fujishima H,
Yamada RG, Nagashima Y, Matsumoto K,
Wen Z, Yoshida SY, Mitani TT, Arisato Y,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Ohno RI, Ukai-Tadenuma M, Yoshida
Garçon J, Kaneko M, Shi S, Ukai H,
Miyamichi K, Okada T, Sumiyama K,
Kiyonari

H,

Ueda

HR.

phosphorylation

statesof

CaMKIIβ

controltheDistinctmammalian

induction

andmaintenance of sleep. PLOS Biol. 20,
e3001813 (2022)
5. Sakamaki JI, Ode KL, Kurikawa Y, Ueda
HR,

Yamamoto

UbiquitinationofH,

MizushimaN.

phosphatidylethanol-

amine in organellar membranes. Mol. Cell82, 3677-3692 (2022)
6. Takahashi K, Abe K, Kubota SI, Fukatsu N,
Morishita Y, Yoshimatsu Y, Hirakawa S,
Kubota Y, Watabe T, Ehata S, Ueda HR,
Shimamura T, Miyazono K. An analysis
modality for vascular structures combining
tissue-clearing technology and topological
data analysis. Nat. Commun. 13, 5239
(2022)

77

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

78

人体病理学・病理診断学教授
牛久哲男（人体病理学・病理診断学）
特任教授
佐々木毅（次世代病理情報学連携講座）
准教授
鯉沼代造（8 月 1 日～

人体病理学・病理診断学）

牛久綾（統合ゲノム学）
講師
池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室）
田中麻理子（病理部）
阿部浩幸（人体病理学・病理診断学）
特任講師
国田朱子（次世代プレシジョンメディシン開発講座）
助教
黒田亮平、六反啓文、鈴木理樹、日向宗利、工藤仁孝（～6 月 30 日）(病理部）
岩﨑晶子、箱崎眞結、近藤篤史（人体病理学・病理診断学）
安永瑛一（～7 月 31 日

人体病理学・病理診断学、8 月 1 日～

病理部）

技術系職員
佐久間慶、竹下貴三子
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要の門病院へ転出した。8 月 1 日より鯉沼代造博士

人体病理学・病理診断学分野は、医学部附属病が准教授に就任し、安永瑛一助教が人体病理学・院病理部と一体となって診療、教育、研究にあた

病理診断学助教から病理部助教に配置替えとなっっている。各分野の専門家を育成し、幅広い病理た。

学のフィールドをカバーするとともに、「臨床医学

大学院博士課程では、令和 4 年度の修了者 2 名としての病理学」、「最先端科学との融合による次（山本、加島）が学位を取得した。新年度に医学世代病理学」の構築を目指している。

博士課程 3 名の新入生を迎え、令和 5 年度には大令和 4 年 3 月末で山澤翔助教が休職し、米国へ

学院生 13 名が在籍する予定である。

留学した。4 月より工藤仁孝博士が病理部助教、

人体病理学・病理診断学分野は、医学部附属病近藤篤史博士が人体病理学・病理診断学分野助教

院の病理診断、剖検診断業務を担当する一方、ヒとして加わった。工藤仁孝助教は 7 月 1 日より虎トの病気を対象に形態学を基盤にした研究を行っ

79

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023ている。教育に関しては、M1 の病理学総論の一

博士課程教育では、医学共通科目「感染・免疫・部、M2 病理学系統講義、エレクティブクラーク

腫瘍学Ⅱ」の一部を担当し、また医学集中実習とシップ（M4）、M3-M4 のクリニカルクラークシ

して「神経病理・画像・臨床連関」を設けており、ップに及ぶ医学部病理学教育、さらに大学院教育、好評である。

臨床研修医教育を担当している。
岡部研究科長を代表者として、文部科学省「基研究礎研究医養成活性化プログラム」の一つである「福胃癌をはじめとする消化器癌の病理学研究を

島・関東病理法医連携プログラム『つなぐ』」を福中心に研究を展開している。胃癌においては AFP

島県立医科大学、順天堂大学と連携して実施して産生胃癌などの胎児型形質を示す高悪性度胃癌のきた。
平成 30 年度から令和 3 年度までの 4 年間、病態解明やゲノム異常、治療標的探索を中心にプ

大学院教育の中で、循環的地域支援型人材育成に

ロジェクトが進行中である（鯉沼准教授、牛久綾より、「死因究明を担い、遠隔病理診断、ゲノム医

准教授、国田特任講師、六反助教、黒田助教、岩学に強い病理医」の育成に努めた。同プログラム

﨑助教、近藤助教）。胃癌の分子サブタイプごとのにはのべ 13 人が参加し、将来、各分野での活躍

腫瘍免疫回避機構や、EB ウイルス関連胃癌、遺が期待される。また、病理学・法医学を志す人材

伝性胃腫瘍についての病理学的研究などにも取りを生み出すために、高校生を対象としたセミナー組んでいる。
十二指腸癌、小腸癌（牛久綾准教授）、

を年 1 回開催している。

肝胆膵癌（田中講師、安永助教）の病理学研究についても研究が進められている。

教育
M1 の病理学総論では、病理形態学的な内容について講義、実習の一部を担っている。

当教室には各専門分野の病理医を擁しており、それぞれの分野の病理学研究を進めている。主な分野としては、中枢神経腫瘍や神経変性疾患（池M2 の病理学系統講義ならびに実習は、臨床科

村講師、箱崎助教）、EB ウイルス関連腫瘍（牛久の系統講義の進行にあわせ、1 週間に各 1 回、そ綾准教授、阿部講師、日向助教）、肺癌（鈴木助教）

れぞれ計 19 回行っている。今年度は講義、実習の研究がそれぞれ進行中である。新技術開発としともに対面での実施を再開した。従来の顕微鏡をて、阿部講師と日向助教らが人工知能、組織透明用いた実習とともに、新型コロナウイルス対策と化技術、ロボット技術の病理分野への応用開発研して構築したオンラインでの病理標本閲覧システ

究について、学内外のグループとの協力体制のもムを併用し、それぞれの学生に適した方法で効果とで取り組んでいる。

的に学ぶことができるようになっている。
M4 のクリニカルクラークシップは全学生が病院病理部で 1 週間の実習を行う。学生 2 名単位で1 例の剖検症例を検討し、発表を行う剖検演習、
多臓器の生検症例や外科切除例を用いた病理診断

主な出版物等
1. Abe H, Kurose Y, Takahama S, Kume A,
Nishida S, Fukasawa M, Yasunaga Y,
Ushiku T, Ninomiya Y, Yoshizawa A, Murao

演習、ならびに病理部見学、レクチャー、

K, Sato S, Kitsuregawa M, Harada T,

e-learning 等を行っている。

Kitagawa M, Fukayama M, JP-AID/NII

エレクティブクラークシップ、フリークォータ
ーについてもそれぞれ数名程度を受け入れた。

Study Group for Gastric Biopsy Pathology.
Development

andmulti-institutional

validation of an artificial intelligence-based

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

80diagnostic system for gastric biopsy. Cancer

Fujishiro M, Koike K. MNX1-HNF1B Axis

Science. 2022;113(10):3608-3617.

Is Indispensable for Intraductal Papillary

2. Adachi Y, Ueda K, Nomura S, Ito K, Katoh
M, Katagiri M, Yamada S, Hashimoto M,

Mucinous Neoplasm Lineages. Gastroenterology. 2022;162(4):1272-1287.

Zhai B, Numata G, Otani A, Hinata M,

7. Kishino Y, Matsukawa K, Matsumoto T,

Hiraike Y, Waki H, Takeda N, Morita H,

Miyazaki R, Wakabayashi T, Nonaka T,

Ushiku T, Yamauchi T, Takimoto E,

Kametani F, Hasegawa M, Hashimoto T,

Komuro I. Beiging of perivascular adipose

Iwatsubo

tissue regulates its inflammation andphosphorylates fused in sarcoma (FUS) andvascular remodeling. Nat Commun. 2022;

ameliorates FUS-mediated neurodegenera-

13:5117.

tion. J Biol Chem. 2022;298(8):102191.

T.

Caseinkinase1δ/ε3. Ishii T, Mimura I, Nagaoka K, Naito A,

8. Ko T, Nomura S, Yamada S, Fujita K,

Sugasawa T, Kuroda R, Yamada D, Kanki Y,

Fujita T, Satoh M, Oka C, Katoh M, Ito M,

Kume H, Ushiku T, Kakimi K, Tanaka T,

Katagiri M, Sassa T, Zhang B, Hatsuse S,

Nangaku M. Effect of M2-like macrophages

Yamada T, Harada M, Toko H, Amiya E,of the injured-kidney cortex on kidney

Hatano M, Kinoshita O, Nawata K, Abe H,

cancer progression. Cell Death Discovery

Ushiku T, Ono M, Ikeuchi M, Morita H,

2022;8:480.

Aburatani H, Komuro I. Cardiac fibroblasts

4. Ito T, Kudoh S, Fujino K, Sanada M, Tenjin
Y,

Saito

H,

Nakaishi-Fukuchi

Y,

Kameyama H, Ichimura T, Udaka N, Kudo
N,

Matsuo

A,

Sato

Y.

regulate the development of heart failurevia

Htra3-TGF-β-IGFBP7

axis.

Nat

Commun. 2022;13:3275.

Pulmonary

9. Kume A, Shinozaki-Ushiku A, Kunita A,

neuroendocrine cells and small cell lung

Kondo A, Ushiku T. Enhanced PD-L1

carcinoma:

Expression

immunohistochemical

study

in

LMP1-positive

Cells

of

focusing on mechanisms of neuroendocrine

Epstein-Barr Virus-associated Malignant

differentiation.

Lymphomas

Acta

Histochemica

et

and

Lymphoproliferative

Disorders: A Single-cell Resolution Analysis

Cytochemica. 2022;3:75–83.
5. Kashima J, Hashimoto T, Yoshida A, Goto

With Multiplex Fluorescence Immunohisto-

Y, Ushiku T, Ohe Y, Watanabe SI, Yatabe Y.

chemistry and In Situ Hybridization. Am J

Insulinoma-associated-1 (INSM1) expression

Surg Pathol. 2022;46(10):1386-1396.

inthymicsquamouscellcarcinoma.

Virchows Arch. 2022;481(6):893-901.
6. Kato H, Tateishi K, Fujiwara H, Nakatsuka

10. Liu B, Katoh H, Komura D, Yamamoto A,
Ochi M, Onoyama T, Abe H, Ushiku T, Seto
Y, Suo J, Ishikawa S. Functional genomics

T, Yamamoto K, Kudo Y, Hayakawa Y,

screening

identifies

aspartyl-tRNA

Nakagawa H, Tanaka Y, Ijichi H, Otsuka M,

synthetase as a novel prognostic marker

Iwadate D, Oyama H, Kanai S, Noguchi K,

and a therapeutic target for gastric cancers.

Suzuki T, Sato T, Hakuta R, Ishigaki K,

J Pathol. 2022;258(2):106-120.

Saito K, Saito T, Takahara N, Kishikawa T,

11. Liu PY*, Fukuma N*, Hiroi Y*, Kunita A*,

Hamada T, Takahashi R, Miyabayashi K,

Tokiwa H*, Ueda K, Kariya T, Numata G,

Mizuno S, Kogure H, Nakai Y, Hirata Y,

Adachi Y, Tajima M, Toyoda M, Li Y, NomaToyoda A, Ichikawa K, Qu W, Morishita S,

K, Harada M, Toko H, Ushiku T, Kanai Y,

Arita J, Tanaka M, Ushiku T, Hasegawa K,

Takimoto E, Liao JK, Komuro I(*; equal

81

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

contributor). Tie2-Cre–Induced Inactivation

Hasegawa K, Shibata T, Ushiku T. KRAS

ofmutation

Non-Nuclear

Estrogen

Receptor-α

inintrahepaticcholangio-

Signaling Abrogates Estrogen Protection

carcinoma: Linkage with metastasis-free

Against Vascular Injury. JACC: Basic tosurvival and reduced E-cadherin expres-Translational Science. 2022;8(1):55-67.

sion. Liver Int. 2022;42(10):2329-2340.

12. Miyashita H, Taoka K, Kume A, Ushiku A,

17. Yamazawa S, Ushiku T. Carcinosarcoma of

Ushiku T, Toyama K, Kurokawa M.

the stomach: four cases that expand theClinical usefulness of a novel classification

morphologic spectrum of gastric cancer

of T cell distribution patterns in the tumor

with a primitive phenotype. Virchows Arch.

microenvironment of follicular lymphoma

2022;480(5):1051-1062.

to detect transformation. Ann Hematol.
2022;101(11):2477-2483.
13. Naito Y, Notohara K, Omori Y, Aishima S,
Itoi T, Ohike N, Okabe Y, Kojima M, Tajiri T,
Tanaka M, Tsuneki M, Nakagohri T, Norose
T, Hirabayashi K, Fukumura Y, Mitsuhashi
T, Yamaguchi H, Fukushima N, Furukawa
T. Diagnostic Categories and Key Features
for Pathological Diagnosis of Endoscopic
Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration
Biopsy Samples of Pancreatic Lesions: A
Consensus Study. Pancreas. 2022;51(9):1105-1111.
14. Saito N, Sato Y, Abe H, Wada I, Kobayashi
Y, Nagaoka K, Kushihara Y, Ushiku T, Seto
Y, Kakimi K. Selection of RNA-based
evaluation

methods

microenvironment

by

for

tumor

comparingwithhistochemical and flow cytometric analyses
in gastric cancer. Sci Rep. 2022;12:8576.
15. Takahashi K, Podyma-Inoue KA, Saito M,
Sakakitani S, Sugauchi A, Iida K, Iwabuchi
S, Koinuma D, Kurioka K, Konishi T,
Tanaka S, Kaida A, Miura M, Hashimoto S,
Okada M, Uchihashi T, Miyazono K,
Watabe T. TGF-β generates a population ofcancer cells residing in G1 phase with highmotility

andmetastatic

potential

via

keratin-associated protein 2-3. Cell Reports.
2022;40:111411.
16. Tanaka M, Kunita A, Yamagishi M, Katoh
H, Ishikawa S, Yamamoto H, Abe J, Arita J,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

82

分子病理学
教授
山田泰広
助教
太田
ホームページ翔、三小田直

http://molpathology2.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要一つであり、これらについて実例をあげながら集

分子病理学分野は兎の耳にタールを塗ることによ

中的に講義を行っている。実習は腫瘍組織の免疫り世界に先駆けて人工がんの誘導に成功した山極

染色に関する実験を行った。医学部の講義の中で勝三郎先生が初代教授を担任された病理学第二講

腫瘍学を系統立てて講義することの必要性が論じ座に由来し、120 年以上の歴史を持つ教室である。

られているが、私たちは病理学総論の講義を通じ

令和 4 年（2022 年）3 月にご退任された宮園浩平て「がんの基礎」を医学部学生が理解してくれる教授の後任として山田泰広が令和 4 年 11 月に東ことを期待している。

京大学医科学研究所より異動、着任した。現在は研究室は医学系研究科教育研究棟 11 階にある。

個体レベルでのがんの基礎研究や組織再生、老化

分子病理学教室では週 1 回のプログレスミーティ

に関する研究を開始している。令和 5 年 3 月末のング、週１回の抄読会を行い、学生の研究指導を時点での構成員は教授 1、助教 2 で、そのほか 2行っている。

人の研究員、10 人の大学院生、2 人の技術専門員
である。

研究
個体発生や組織の恒常性維持にはエピゲノム制御

教育が重要な役割を果たし、その異常はがんなどの医学部医学科学生の教育は人体病理学分野と共同

様々な疾患の原因となっている。個体レベルでので行っているが、病理学の講義のうち病理学総論

リプログラミング技術を駆使して、エピゲノム制を分子病理学分野が中心となって担当している。

御による独創的な疾病治療法や臓器再生法、組織

また大学院の共通講義、医科学修士や健康総合科の若返り方法の開発を目指している。

学科の講義などを担当している。

平成 29 年（2017 年）度より開始された日本医療

医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍学

研究開発機構（AMED）革新的先端研究開発支援の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子やが事業 AMED-CREST 「全ライフコースを対象とん抑制遺伝子の働き、ウィルスによる発がんのメした個体の機能低下機構の解明」において「時空カニズム、がんの疫学、がんのゲノム解析、がん

間老化制御マウスを用いた細胞老化が及ぼす個体の浸潤・転移のメカニズム、がんのエピジェネテ

生命機能の理解」（研究開発代表者：山田泰広）」

ィクスなどは医学部学生が学ぶべき重要な事項の（課題番号 22gm1110004h9906）において、細胞The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

83

老化が及ぼす個体生命機能への影響解明を目指し

iPS 細胞樹立に代表されるリプログラミング技術た研究を進めた。令和 4 年（2022 年）度からは次とマウス発生工学を駆使した独創的ながん研究の世代がん医療加速化研究事業（P-PROMOTE）

展開を目指している。

「iPS 細胞技術を応用した創薬スクリーニングによる希少難治性がん治療戦略の開発」（課題番号2) 組織再生、若返り誘導に関する研究

22ama221201h0001）の支援をうけ、初期化抵抗

我々はマウス個体内で iPS 細胞が誘導可能な生体性を指標としたがん創薬スクリーニングシステム

内細胞初期化システム（Reprogrammable マウス）を応用した治療戦略の開発を進めている。さらにを 開 発 し て い る （ Cell 2014 ）。 近 年 、

令和 4 年（2022 年）度より AMED 再生・細胞医

Reprogrammable マウスを応用して、細胞老化や、療・遺伝子治療研究開発課題に「糖尿病根治を目組織再生、さらには個体の若返りに関する興味深

指した MYCL によるリプログラミングを介したい知見が明らかになりある。様々な膵 島 再 生 医 療 の 開 発 」（ 課 題 番 号

Reprogrammable マウスを開発し、生体内での細22bm1223002h0001）が採択され、独自のリプロ

胞運命転換過程を解析することで、個体レベルでグラミング技術による臨床応用に向けた研究開発の老化や組織再生の分子基盤の解明を目指していを行なっている。

る（Cell Stem Cell 2017）。さらには、得られた知見を応用した革新的な組織再生方法や若返り誘導

1) マウス発生工学、リプログラミング技術を駆方法の開発を目指している。

使したがん研究
発がん過程において、塩基配列の異常を伴わない

3) 膵島細胞の増幅技術の開発、運命転換制御機
構の解明

エピジェネティックな異常の意義が注目されている。がん細胞にリプログラミング技術を応用し、Mycl 遺伝子によるリプログラミング技術を開発

がん細胞でのエピゲノム制御状態を積極的に変化し、成熟膵島細胞を増幅させることに成功したさせることで、がん細胞における真のエピゲノム(Nature Metabolism 2022)。この結果を応用して、制御異常を同定し、その意義を明らかにしようと試験管内での膵島細胞の増幅による膵島移植治療している（Cell 2014, Stem Cell Reports 2016,

や、生体内での膵島細胞を標的とした遺伝子治療

PNAS 2017, Nature Commun. 2018, Nature

による成熟膵島細胞の増殖誘導を目指している。

Commun. 2019, Nature Commun. 2021）。がん

遺伝子改変技術と網羅的エピゲノム解析を融合さ細胞では、しばしば分化形質の消失が観察され、せることで、増幅膵島細胞や老化細胞におけるエ細胞初期化過程との類似性が注目されている。しピゲノム制御機構の解析を行なっている。最終的かしながら、分化形質の消失がどのように発がんには、リプログラミング技術による膵島細胞の再過程に関与しているのかは不明である。
我々は「分

生医療の開発や老化膵島の機能回復技術の開発を

化形質の消失」、「細胞初期化」に関わるエピゲノ目指す。

ム制御と発がんとの関連解明を目指している。ま

出版物等

た、遺伝子配列変異に依存しない細胞分化の異常による発がん過程の検証を行っている。さらに、がん細胞の運命転換に着目した抗がん剤スクリー
ニング技術を開発している(Cell Reports 2022)。

1

Hirano M, So Y, Tsunekawa S, Kabata M,
Ohta S, Sagara H, Sankoda N, Taguchi J,
Yamada Y, Ukai T, Kato M, Nakamura J,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

84

Ozawa M, Yamamoto T and Yamada Y.
MYCL-mediated reprogramming expands
pancreatic insulin-producing cells. Nature
Metabolism 2022
doi:10.1038/s42255-022-00530-y
2

Ito K, Nagata K, Ohta S, Matsuda Y, Ukai T,
Yasuda I, Ota A, Kobayashi R, Kabata M,
Sankoda N, Maeda T, Woltjen K, Yang L,
Maruyama R, Katayama R, Yamamoto T
and Yamada Y. The oncogene-dependent
resistance to reprogramming unveils cancer
therapeutic targets. Cell Reports 2022
doi:10.1016/j.celrep.2022.110721

3

Shimada-Takayama Y, Yasuda T, Ukai T,
Taguchi J, Ozawa M, Sankoda N, Ohta S
and Yamada Y
Generation

of

mice

for

evaluating

endogenous p16Ink4a protein expression.
Biochem. Biophys. Res. Commun. 2022
9;599:43-50
doi:10.1016/j.bbrc.2022.02.005
4

Oka K, Fujioka S, Kawamura Y, Komohara
Y, Chujo T, Sekiguchi K, Yamamura Y, Oiwa
Y, Omamiuda-Ishikawa N, Komaki S, Sutoh
Y, Sakurai S, Tomizawa K, Bono H, Shimizu
A, Araki K, Yamamoto T, Yamada Y,
Oshiumi H and Miura K. Resistance tochemical carcinogenesis induction via adampened inflammatory response in naked
mole-rats. Commun. Biol. 2022 5(1):287.
doi:10.1038/s42003-022-03241-y.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

85

微生物学
教授
竹田誠
准教授
加藤大志
助教
赤堀ゆきこ
ホームページ

https://microbiology.labby.jp

沿革と組織の概要

話題や基礎研究における最新の知見等を含めて講令和 4 年 3 月まで当教室主任であった畠山昌則教

義を組み立てている。

授の定年退職に伴い、令和 4 年 9 月より新たに竹実習は、(1) ウイルス中和と細胞変性効果、(2) ウ

田誠教授が赴任し、新体制でのスタートを切った。

イルス抗体価の測定（赤血球凝集反応阻止）、(3) ウ

現在、当教室の構成員は、教授 1 名（竹田）、准教

イルス中和とリアルタイム RT-PCR 法によるウイ

授 1 名（加藤）、助教 1 名（赤堀）の合計 3 名であルス定量、(4) ウイルス感染価の測定（プラーク法）、り、日々研究・教育活動に励んでいる。

(5) ウイルス抗体価の測定（ELISA）、(6) 常在細菌の培養、(7) 細菌のグラム染色からなる。臨床微生

教育

物学や基礎研究において必要な基本的技術と理論

当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。医学的背景の習得を目的としている。

科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、ウイ

大学院教育としては、医学系研究科博士課程の微生

ルス学を中心に微生物学教育を担当している。臨床物演習、微生物学実習を担当している。その他、医微生物学に関しては平成７年度に新設された感染科学専攻修士課程の微生物学講義も担当している。

制御学教室が一部担当しているが、当教室においても基礎医学にとどまらず、感染症の臨床医学、社会研究

医学の重要性を考慮した教育をおこなっている。

当教室ではパラミクソウイルスを中心に、コロナウ

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、遺伝

イルス、インフルエンザウイルスなどの呼吸器ウイ学、疫学等）と各論からなる。前者は学生が医微生

ルスを主な研究の対象にしている。ウイルスによる物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医学領域に

病気の分子メカニズムの理解を通じて社会に貢献

おける微生物学の役割を理解することを目的とすすることを目標にしている。また、組換えウイルスる。各論の講義は、病原微生物の病原性発現機構、に関する新たな技術開発を行うことで、最新の医療

感染症の臨床、ウイルスの分子生物学などトピックに貢献することを目指している。パラミクソウイル

別に行う。学生が医微生物学に対する学究的興味をスの増殖ならびに病原性発現機構の研究では、麻疹持つ機会が得られるべく、実際の臨床事例に基づく

ウイルスやムンプスウイルスなどのパラミクソウ

86

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

イルスが細胞内で増殖するために必要な宿主因子

スの遺伝子操作系の構築を探索し、ウイルス側の因子との相互作用を明らか

モノネガウイルス(非分節マイナス鎖 RNA ウイルにすることで、病気を引き起こすメカニズムを研究ス)には麻疹ウイルスやムンプスウイルス、RS ウイ

している。また、宿主プロテアーゼによる呼吸器ウ

ルスなど医学上重要なウイルスが数多く含まれる。

イルス活性化機構の研究においては、新型コロナウ

モノネガウイルスを研究する上で、組換えウイルス

イルス SARS-CoV-2 を含む様々な呼吸器系ウイルを作出するための遺伝子操作技術は必須であるが、スの膜融合タンパク質が、宿主細胞内の TMPRSS2

従来の方法ではウイルスの全長ゲノムをプラスミというプロテアーゼによって活性化されることをドに導入し、大腸菌で増幅するため、時間がかかる明らかにしてきた。加えて、長年培ってきたパラミ

こと、また大腸菌内で変異が入ることが課題であっクソウイルスの遺伝子操作手法を駆使して、ウイルた。そこで、代表的なモノネガウイルスであるムン

スベクターの開発やワクチン開発への応用研究を

プスウイルスを例に、大腸菌を用いない全長ゲノム

展開している。

合成技術の開発を試みた。
4 断片に分割したムンプスウイルスのゲノムを新型コロナウイルス SARS-CoV-2 感染における宿PCR または OriCiro Cell-Free Cloning System に

主プロテアーゼ TMPRSS2 の役割

よって、連結・増幅することで、全長ゲノムの構築培養細胞では、
SARS-CoV-2 は異なる宿主プロテアに成功した。得られたウイルス全長ゲノム DNA をーゼを用いた複数の経路で細胞に感染することがヘルパープラスミドと共に T7 ポリメラーゼ発現できる。私たちは、フリンおよび TMPRSS2 を用

BHK 細胞に導入し、Vero 細胞と共培養を行なった

いた感染経路（早期侵入経路）が、SARS-CoV-2 のところ、導入 3 日後には Vero 細胞に明瞭な多核巨感染に特に重要であることを示してきた。しかし、細胞形成が認められ、感染性ウイルスを得ることに最近の研究では、早期侵入経路は、近年流行の主流成功した。興味深いことに、従来のプラスミドを用になっているオミクロン変異株の感染に重要ではいた方法よりも、本手法を用いた場合の方が短時間なく、エンドゾーム内のカテプシンを利用する経路

でウイルスを回収することができた。今回開発した（後期侵入経路）が主要な経路であると報告されて大腸菌を用いない迅速ゲノム構築手法は、モノネガいた。私たちの研究からも、培養細胞でオミクロン

ウイルスの遺伝子操作を行う上で有用な手法であ変異株は、後期侵入経路を主に用いて感染することる。

を確認した。しかし、TMPRSS2 ノックアウトマウ
スの気道では、流行初期の武漢株や他の変異株の場

SNARE タンパク質 USE1 はムンプスウイルスの合と同様に、オミクロン変異株の感染も著しく制限

F タンパク質の成熟に重要であるされていた。したがって、生体内での感染において流行性耳下腺炎を引き起こすムンプスウイルス

は、オミクロン変異株も、早期侵入経路を利用しての増殖に関わる宿主因子を近接依存性標識法を用いることが確認された。結論として、TMPRSS2 をいて探索した。ビオチンリガーゼである TurboID

用いた早期侵入経路がオミクロン変異株を含むを N 末端側と C 末端側に分割し、ムンプスウイル

SARS-CoV-2 の感染に決定的に重要であることをスの 2 つの膜タンパク質(F タンパク質および HN示された。

タンパク質)の細胞質領域にそれぞれ導入した。
2つの膜タンパク質を細胞に共発現させ、ビオチンを添

大腸菌を用いない迅速かつ簡便なムンプスウイル

加した。得られたビオチン化タンパク質をストレプ

87

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

トアビジンで精製し、質量分析によって同定した結Okabe H, Sato M, Norito S, Aso J, Sada M,

果、F および HN タンパク質の細胞質領域近傍にMochizuki I, Mashiyama F, Ishibashi N,

局在する宿主因子として、638 因子が得られた。

Suzuki S, Sakuma H, Suwa R, Kawase M,

Gene Ontology 解析およびインタラクトーム解析

Takeda M, Shirato K, Kimura H, Hosoya M:の結果、”Vesicle transport”に含まれる因子が最も大 き な ク ラ ス タ ー を 形 成 し た 。 次 に ”Vesicle

Molecular Diversity of Human Respiratory
Syncytial Virus before and during the
COVID-19 Pandemic in Two Neighboringtransport”に分類される因子の中から、質量分析のJapanese

結果を基に、26 因子を選抜し、各因子に対する

e0260622, 2023.

Cities.

Microbiol

Spectr11:

siRNA を A549 細胞に導入した。導入 48 時間後に

4. Takahashi T, Akagawa M, Kimura R, Sada M,

AcGFP を発現するムンプスウイルスを感染させ、Shirai T, Okayama K, Hayashi Y, Kondo M,

AcGFP の輝度を指標にウイルス増殖への影響を検

Takeda M, Ryo A, Kimura H: Molecular

討した。その結果、26 因子中 6 因子をノックダウ

evolutionary analyses of the fusion protein

ンすると、ウイルスの増殖が有意に低下した。その中から F タンパク質と ER において相互作用する

gene in human respirovirus 1. Virus Res 333:
199142, 2023.
5. Miyano S, Vynnycky E, Pattamavone C,

SNARE サブファミリータンパク質 USE1 に着目

Ichimura

し、ウイルス増殖における役割について解析を行っPhounphenghack

た。USE1 ノックダウン細胞では F および HN タ

Khamphaphongphane B, Franzel L, Yang TU,

ンパク質によって誘導される膜融合が有意に低下

Raaijimarkers H, Komada K, Ota T, Funato

した。Fusion assay や Endoglycosidase assay の

M, Takeda M, Hachiya M: Comparison of

結果、USE1 は F タンパク質の ER-Golgi 間の輸送

population-based measles-rubella immuno-

制御を通して、F タンパク質の安定性や糖鎖付加に寄与する宿主因子であることが示された。

Y,

Mori

Y,

K,

NouanthongP,

Tengbriacheu

C,

globulin G antibody prevalence between 2014
and 2019 in Lao People's Democratic
Republic: Impacts of the national immunization program. Int J Infect Dis 129:70-77,

出版物等

2023.
6. Okura T, Tahara M, Otsuki N, Sato M,

1. Bae C, Katoh H, Wakata A, Sakata M, Kato
F, Takeda M: Demonstration of bacteriumfree very rapid reverse genetics system using
mumps virus. Microbiol Immunol 67:44-47,2023.

photocontrollable
parainfluenza

recombinant

virus

type

3.

bovineMicrobiol

Immunol 67:204-209, 2023.
7. Kidokoro M, Shiino T, Yamaguchi T, Nariai E,

2. Takashita E, Fujisaki S, Morita H, Nagata S,
Miura H, Nagashima M, Watanabe S,
Takeda M, Kawaoka Y, Hasegawa H:
Assessment of the frequency of SARS-CoV-2
OmicronTakeuchi K, Takeda M: Generation of avariant

escapefromRNA-dependent RNA polymerase inhibitors and3C-like protease inhibitors. Antiviral Res
216:105671, 2023.
3. Ono T, Hashimoto K, Kume Y, Chishiki M,

Kodama H, Nakata K, Sano T, Gotou K, Kisu
T, Maruyama T, Kuba Y, Sakata W, Higashi
T, Kiyota N, Sakai T, Yahiro S, Nagita A,
Watanabe K, Hirokawa C, Hamabata H,
Fujii Y, Yamamoto M, Yokoi H, Sakamoto M,
Saito H, Shibata C, Inada M, Fujitani M,
Minagawa H, Ito M, Shima A, Murano K,
Katoh H, Kato F, Takeda M, Suga S;
Surveillance Team for Mumps Virus in東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

88

Japan: Nationwide and long-term molecular

M, Hasegawa H, Imai M, Kawaoka Y:

epidemiologic studies of mumps viruses that

Efficacy of Antiviral Agents against thecirculated in Japan between 1986 and 2017.

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Front Microbiol 13: 728831, 2022.

387:1236-1238.

8. Iwata-Yoshikawa N, Kakizaki M, Shiwa-

15. Takashita E, inoshita N, Yamayoshi S,

Sudo N, Okura T, Tahara M, Fukushi S,

Sakai-Tagawa

Maeda K, Kawase M, Asanuma H, Tomita Y,

Iwatsuki-Horimoto

Takayama I, Matsuyama S, Shirato K,

Watanabe S, Maeda K, Imai M, Mitsuya H,

Suzuki T, Nagata N, Takeda M: Essential

Ohmagari N, Takeda M, Hasegawa H,

role of TMPRSS2 in SARS-CoV-2 infection in

Kawaoka Y: Efficacy of antiviral agentsmurine airways. Nat Commun 13: 6100, 2022.

against the SARS-CoV-2 Omicron BA.2

9. Seki F, Takeda M: Novel and classicalvariant. N Engl J Med 386:1475-1477, 2022.

morbilliviruses: Current knowledge of three

16. Takashita E, Kinoshita N, Yamayoshi S,

Y,Fujisaki
K,

Y,

Ito

M,

Halfmann

P,

FujisakiS,

divergent morbillivirus groups. Microbiol

Sakai-Tagawa

S,

Ito

M,

Immunol 66:552-563, 2022.

Iwatsuki-Horimoto K, Chiba S, Halfmann P,

10. Wakata A, Katoh H, Kato F, Takeda M:

Nagai H, Saito M, Adachi E, Sullivan D,

Nucleolar protein Treacle is important for

Pekosz A, Watanabe S, Maeda K, Imai M,

the efficient growth of mumps virus. J Virol

Yotsuyanagi H, Mitsuya H, Ohmagari N,

96:e0072222. doi: 10.1128/jvi.00722-22.

Takeda M, Hasegawa H, Kawaoka Y:

11. Liu Y, Katoh H, Sekizuka T, Bae C, Wakata

Efficacy of antibodies and antivirals against

A, Kato F, Sakata M, Yamaji T, Wang Z,

a SARS-CoV-2 omicron variant. N Engl J

Takeda M: SNARE protein USE1 is involved

Med 386:995-998, 2022.

in the glycosylation and the expression of

17. Kitai Y, Sato K, Shirato K, Ohmiya S,

mumps virus fusion protein and important

Watanabe O, Kisu T, Ota R, Takeda M,

for viral propagation. PLoS Pathog 18:

Kawakami K, Nishimura H: Variation ine1010949, 2022.

thermal

12. Mori Y, Sakata M, Sakai S, Okamoto T,
Nakatsu Y, Taguwa S, Otsuki N, Maeda Y,

stability

among

respiratorysyncytial virus clinical isolates under nonfreezing conditions. Viruses 14:679, 2022.

M:

18. Shirato K, Kakizaki M, Tomita Y, Kawase

Membrane sphingomyelin in host cells is

M, Takeda M: Detection of the ORF1 gene isessential for nucleocapsid penetration into

an indicator of the possible isolation of

the cytoplasm after hemifusion during

severerubella virus entry. mBio 13:e0169822.

coronavirus-2. Pathogens 11:302, 2022.

13. Shirato K, Matsuyama S, Takeda M: Less

19. Saso W, Yamasaki M, Nakakita S, Fukushi S,

frequent sequence mismatches in variants ofTsuchimoto K, Watanabe N, Sriwilaijaroen N,

concern (VOCs) of SARS-CoV-2 in the real–

Kanie O, Muramatsu M, Takahashi Y,

time RT–PCR assays developed by the

Matano T, Takeda M, Suzuki Y, Watashi K:

National Institute of Infectious Diseases,

Significant role of host sialylated glycans inJapan. Jpn J Infect Dis 75:96-101, 2022.

the infection and spread of severe acute

14. Takashita E, Yamayoshi S, Fukushi S,

respiratory syndrome coronavirus 2. PLOS

HanadaK,

Matsuura

Y,

TakedaSuzuki T, Maeda K, Sakai-Tagawa Y, Ito M,
Uraki R, Halfmann P, Watanabe S, Takeda

acuterespiratory

syndrome

Pathog 18:e1010590, 2022.
20. Kanai M, Kamiya H, Okuno H, Sunagawa T,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Tanaka-Taya K, Matsui T, Oishi K, Kitajima
H, Takeda M, Mori Y: Epidemiology ofcongenital rubella syndrome related to the
2012-2013 rubella epidemic in Japan. J
Pediatric Infect Dis Soc. 29:400-403, 2022.
21. Okura T, Shirato K, Kakizaki M, Sugimoto S,
Matsuyama S, Tanaka T, Kume Y, Chishiki
M, Ono T, Moriishi K, Sonoyama M, Hosoya
M, Hashimoto K, Maenaka K, Takeda M:
Hydrophobic alpha-helical short peptides inoverlapping

reading

framesofthecoronavirus genome. Pathogens 11:877, 2022.

89東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

90

感染制御学
教授
堤武也
講師
原田壮平
特任講師（病院）
佐藤信彦

奥新和也

坪井真代

大木大輔

助教

ホームページ

米田立

http://square.umin.ac.jp/ut-ict/

沿革と組織の概要

手洗法の指導など。

感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日に

2) 病棟ラウンド：毎週病棟ラウンドを行い、現場院内措置として設置した院内感染対策部である。

の情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組にな

感染対策委員も加わり、感染対策チーム（ICT）

った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開としてラウンドを行っており、同年 10 月から病設した。院内措置であった感染制御部も、2002

院感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

年に正規の部として承認された。
当講座の構成は、

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある場

教授 1、講師 1、助教 5、技術補佐員 1、事務補佐

合には、担当医師･看護師と相談した上で問題解決

員 1、検査技師 12 である。検査技師は、2001 年を図る。

に細菌検査室が検査部から感染制御部に移動した

3) 病棟･外来の環境調査：感染が多発した病棟にのに伴い、感染制御部所属となっている。講座のおいて、病室・処置室などの環境や器具の汚染状

実際の業務運営には、看護部等の協力･援助に頼る況を調査している。

所が大きい。

4) アウトブレイク発生時の対策と検討：微生物検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離が病診療院内で特定の部署で増加していないか調べている。

当講座の病院内業務は以下の事項である。

増加が見られる場合には、部署への情報提供や分

1) 院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感

離菌株の遺伝子解析を行い、原因を明らかにした染症および各種病院感染症に対する監視、サーベ

上、共同で対策を立案する。

イランスの実施と対策の策定･介入ならびにその

5) その他の伝染性感染症患者に対する治療およ評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

び病棟での対処法に関する情報提供：結核、麻疹、のスクリーニング（依頼時）、抗 MRSA 薬などの

水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、抗菌薬適正使用の指導、多発時の警告、介入･指導、

伝染性角結膜炎や疥癬などの接触感染で感染力の91

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

強いものが発生した時などに、有効な防止法を指後教育としては、大学院生の入学時ガイダンスと導する、また特殊な菌が分離された場合に、担当

研修医オリエンテーションに際して感染制御に関医に治療・対策について情報を提供する。

する教育を行っている。この他に、病棟から感染

6) HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIV

制御および感染症治療に関する質問･依頼等があ

感染症の専門医の立場から、患者の治療および院った場合、随時、情報提供・技術指導を行ってい内感染対策についての情報を提供する。

る。1998 号年 6 月に内科診療科再編によって感

7) その他感染症全般の診療サポート

染症内科がスタートしたが、外来･病棟における感

8) 水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモ

染症内科の診療、研修医の指導などにも積極的に

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラの協力している。

調査などの依頼に協力、検査を行う。
9) 針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液

研究による皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、当講座の主な研究のテーマは以下の事項であ

安全な職場とするために、各種安全器材の導入やる。病院内の他の診療科・部や他学部との連携研

安全手技の指導を行っている。また産業医を中心究も行っている。

に経過観察者確認、ワクチンプログラムの確認に

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立努めている。

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開10) 手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性発緑膿菌などの院内伝播による院内感染症を防止す

3) 多剤耐性菌出現機構・分子疫学に関する研究るために最も有効な方法は職員の手洗い励行であ4) 高病原性肺炎桿菌感染症の臨床像および分子

るが、なかなか徹底しないのが現状である。この疫学に関する研究

点を改善するために、各部署でくり返し職員の指

5) COVID-19 の予防・治療に関する研究導を行っている。

6) Clostridioides difficile 感染症の新規治療法

11) 新興感染症に対する病院対応の立案：近年は、に関する研究新興感染症に対する病院の対応の立案が重要な役

7) MRSA の分子疫学的な解析

割の一つとなっている。2020 年 1 月以降は新型

8) 内視鏡関連感染の防止に関する研究

コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応が

9) 環境モニタリングの有用性に関する研究

当講座の重要な任務の一つとなっている。

出版物等
教育
当講座は、医学部医学科の M2 で感染制御学の系統講義と実習を担当している。講義･実習は必ず

1. Takashita E, Yamayoshi S, Halfmann P,
Wilson N, Ries H, Richardson A, Bobholz M,
Vuyk W, Maddox R, Baker DA, Friedrich

しも感染制御学に関する内容だけではなく、臨床

TC, O'Connor DH, Uraki R, Ito M, Sakai-

微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行う

Tagawa Y, Adachi E, Saito M, Koga M,ことを目標としている。したがって、病院感染防Tsutsumi T, Iwatsuki-Horimoto K, Kiso M,

止対策に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知

Yotsuyanagi H, Watanabe S, Hasegawa H,

識･各臓器における感染症、抗菌薬・ワクチンの使

Imai M, Kawaoka Y. In Vitro Efficacy of

用法などの内容についても教育を行っている。卒

Antiviral

AgentsagainstOmicron東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

92

Subvariant BA.4.6. N Engl J Med. 2022;

Characterization

387:2094.

B.1.621 (Mu) variant. Sci Transl Med. 2022;

2. Adachi E, Saito M, Koga M, Tsutsumi T,
Yotsuyanagi

H.

Favorable

ofthe

SARS-CoV-2

14:eabm4908.

Outcome7. Uraki R, Kiso M, Iida S, Imai M, Takashita

Following Sotrovimab Monoclonal Antibody

E, Kuroda M, Halfmann PJ, Loeber S,

in a Patient with Prolonged SARS-CoV-2

Maemura T, Yamayoshi S, Fujisaki S, Wang

Omicron Infection with HIV/AIDS. Intern

Z, Ito M, Ujie M, Iwatsuki-Horimoto K,

Med. 2022;61:3459

Furusawa Y, Wright R, Chong Z, Ozono S,

3. Yamaoka Y, Sasai M, Suehiro Y, Hashimoto

Yasuhara A, Ueki H, Sakai-Tagawa Y, Li R,

S, Goto A, Yamamoto N, Suzuki N, Higaki S,

Liu Y, Larson D, Koga M, Tsutsumi T,

Fujii I, Suzuki C, Matsumoto T, Hoshida T,

Adachi E, Saito M, Yamamoto S, Hagihara

Koga M, Tsutsumi T, Lim LA, Matsubara Y,

M, Mitamura K, Sato T, Hojo M, Hattori SI,

Tomochika S, Yoshida S, Hazama S,

Maeda K, Valdez R; IASO study team;

Yotsuyanagi H, Nagano H, Sakaida I,

Okuda M, Murakami J, Duong C, Godbole

Takami T, Yamasaki T. Comparison of two

S, Douek DC, Maeda K, Watanabe S,

primer-probe

Fusobacterium

Gordon A, Ohmagari N, Yotsuyanagi H,

nucleatum using droplet digital polymerase

Diamond MS, Hasegawa H, Mitsuya H,

chain reaction for the detection of colorectal

Suzuki T, Kawaoka Y. Characterization andneoplasia from faecal samples. Ann Clin

antiviral

Biochem. 2022;59:396.

Omicron BA.2. Nature. 2022;607:119.

sets

of

susceptibilityof

SARS-CoV-2

4. Nagai H, Saito M, Adachi E, Sakai-Tagawa

8. Adachi E, Nagai E, Saito M, Isobe M,

Y, Yamayoshi S, Kiso M, Kawamata T, Koga

Konuma T, Koga M, Tsutsumi T, Nannya Y,

M, Kawaoka Y, Tsutsumi T, Yotsuyanagi H.

Yotsuyanagi H. Anti-spike protein antibody

Casirivimab/Imdevimab

titer at the time of breakthrough infection

forActiveCOVID-19 Pneumonia Which Persisted forofNine Months in a Patient with Follicular

Chemother. 2022;28:1015.

Lymphoma during Anti-CD20 Therapy. Jpn
J Infect Dis. 2022;75:608.

SARS-CoV-2

omicron.

J

Infect9. Mizutani T, Ishizaka A, Koga M, Ikeuchi K,
Saito

M,

AdachiE,

Yamayoshi

S,

5. Mizutani T, Ishizaka A, Koga M, Tsutsumi

Iwatsuki-Horimoto K, Yasuhara A, Kiyono

T, Yotsuyanagi H. Role of Microbiota in

H, Matano T, Suzuki Y, Tsutsumi T,

Viral

Kawaoka Y, Yotsuyanagi H. Correlation

Infections

andPathological

Progression. Viruses. 2022;14:950.

Analysis

betweenGut

Microbiota

6. Halfmann PJ, Kuroda M, Armbrust T,

Alterations and the Cytokine Response in

Theiler J, Balaram A, Moreno GK, Accola

Patients with Coronavirus Disease duringMA,

Hospitalization. Microbiol Spectr. 2022;10:

Iwatsuki-Horimoto

K,

ValdezR,

Stoneman E, Braun K, Yamayoshi S,
Somsen E, Baczenas JJ, Mitamura K,
Hagihara

Koga M, Tsutsumi T, Yotsuyanagi H.

McLaughlin M, Rehrauer W, Imai M,

Transient depletion of T cells during

Yamamoto

M,

COVID-19 and seasonal influenza in people

Friedrich TC, O'Connor SL, O'Connor DH,

living with HIV. J Med Virol. 2022;94:1789

A,

S,

AdachiTsutsumi

Korber

B,

E,
T,

Koga

10. Adachi E, Saito M, Nagai H, Ikeuchi K,

M,

GordonM,

e0168921.

Saito

KawaokaY.

93

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

11. Koga M, Senkoji T, Kubota M, Ishizaka A,

Moriya K, Yatomi Y. Dynamic modulations

Mizutani T, Sedohara A, Ikeuchi K, Kikuchiof sphingolipids and glycerophospholipids

T, Adachi E, Saito M, Koibuchi T, Hosomichi

in COVID-19. Clin Transl Med. 2022;12:

K, Ohashi J, Kawana- Tachikawa A, Matanoe1069.

T,

TsutsumiT(corresponding

author),17. OhamaY,

Yotsuyanagi H. Predictors associated with

Higurashiabetterresponse

aluminum-free

NomuraY,

Y,

OkamotoMizoguchi

M,

K,

S.

HaradatotheJapanese

Accurate Identification of Klebsiella variicola

hepatitisA

vaccine,by MALDI-TOF Mass Spectrometry in

Aimmugen®, for people living with HIV.

ClinicalHepatol Res. 2022;52:227

Microbiol Spectr. 2022;10:e0284422.

Microbiology

Laboratories.

12. Ikeuchi K, Okushin K, Saito M, Adachi E,

18. Hoashi K, Hayama B, Suzuki M, Sakurai A,

Tsutsumi T, Takura T, Yotsuyanagi H.

Takehana K, Enokida T, Takeda K,

Prevalence

among

Ohkushi D, Doi Y, Harada S. Comparison

non-elderly individuals with hepatitis C inof the Treatment Outcome of Piperacillin-

Japan: a population-based cohort study

Tazobactam

using a health insurance claim data. BMC

Patients

Infect Dis. 2022;22:167.

Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing

of

HIV

infection

13. Sekiba K, Otsuka M, Funato K, Miyakawa

versuswith

Escherichia

Carbapenems

Bacteremia

coli

in

Areas

Caused
with

for
by
Low

Y, Tanaka E, Seimiya T, Yamagami M,

Frequency of Coproduction of OXA-1: aTsutsumi T, Okushin K, Miyakawa K, Ryo

Preliminary Analysis. Microbiol Spectr.

A, Koike K. HBx-induced degradation of2022 31;10:e0220622.

Smc5/6compleximpairs

homologous

19. Jubishi D, Okamoto K, Hamada K, Ishii T,

recombination-mediated repair of damaged

Hashimoto H, Shinohara T, Yamashita M,

DNA. J Hepatol. 2022;76:53.

Wakimoto Y, Otani A, Hisasue N, Ikeda M,

14. Yamaguchi R, Okamoto K, Yamamoto T,

HaradaS,

OkugawaS,

MoriyaK,

Harada S, Tanaka T, Suzuki H, Moriya K.

Yanagimoto S. The association between

Impact of targeted intervention using aadverse reactions and immune response

collaborative

against SARS-CoV-2 spike protein after

approach

for

oral

third-

generation cephalosporins: An interrupted

vaccination

time-series analysis. Antimicrob Steward

healthcare workers in a single healthcare

Healthc Epidemiol. 2022;2:e115.

system: a prospective observational cohort

15. Kurano

M,

JubishiD,

OkamotoK,

Hashimoto H, Sakai E, Morita Y, Saigusa

with

BNT162b2

amongstudy. Hum Vaccin Immunother. 2022 30;
18:2048559.

D, Kano K, Aoki J, Harada S, Okugawa S,

20. Jin C, Wakimoto Y, Ikeda M, Ohama Y, Ri

Doi K, Moriya K, Yatomi Y. Dynamic

M, Yamashita H, Ohtani A, Yamashita M,

modulations of urinary sphingolipid andShinohara T, Jubishi D, Kanno Y, Okamoto

glycerophospholipid levels in COVID-19

K, Higurashi Y, Harada S, Okugawa S,

and correlations with COVID-19-associatedSeto Y, Moriya K. Human abdominal

kidney injuries. J Biomed Sci. 2022;29:94.

abscess caused by Necropsobacter rosorum

16. Kurano

M,

OkamotoK,

JubishiD,

Hashimoto H, Sakai E, Saigusa D, Kano K,
Aoki J, Harada S, Okugawa S, Doi K,

and tips for its identification: A case report.
J Infect Chemother. 2022;28:833.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

94

21. Morita Y, Kurano M, Jubishi D, Ikeda M,
OkamotoK,

TanakaM,

Haradacontributing to visceral obesity includingS,

the sleep-obesity relationship: a large-scale

Okugawa S, Moriya K, Yatomi Y. Urine

cross-sectional study from East Asia. Sci

sediment findings were milder in patients

Rep. 2022;12:20318.

with COVID-19-associated renal injuries
than

in

those

with

non-

27. Yamamichi N, Shimamoto T, Okushin K,

COVID-19-

Nishikawa T, Matsuzaki H, Yakabi S,

associated renal injuries. Int J Infect Dis.

Takahashi M, Wada R, Koike K, Fujishiro

2022;117:302.

M. Fibrosis-4 index efficiently predicts

22. Hoshi K, Ikebe T, Ota Y, Kishimoto H,
KurataT,

KuritaH,

Sakamakichronic

hepatitis

and

liver

cirrhosis

K,development based on a large-scale data of

Takenobu T, Harada S, Ogasawara T, Tei

general population in Japan. Sci Rep. 2022;

K, Kirita T. Guide for surgical procedures

12:20357.

in oral and maxillofacial areas during

28. Kawamura S, Matsushita Y, Kurosaki S,

coronavirus disease 2019 pandemic. J Oral

Tange

Maxillofac Surg Med Pathol. 2022;34:294

Hayakawa Y, Suzuki N, Hata M, Tsuboi M,

23. Nakamura M, Satoh N, Horita S, Nangaku

Kishikawa T, Kinoshita H, Nakatsuka T,

M. Insulin-induced mTOR signaling andSato M, Kudo Y, Hoshida Y, Umemura A,

gluconeogenesis in renal proximal tubules:

Eguchi A, Ikenoue T, Hirata Y, Uesugi M,

A mini-review of current evidence andTateishi R, Tateishi K, Fujishiro M, Koike

therapeutic potential. Front Pharmacol.

K, Nakagawa H. Inhibiting SCAP/SREBP

2022;13:1015204.

exacerbates liver injury and carcinogenesis

24. Mizuno T, Satoh N, Horita S, Tsukada H,
Takagi M, Sato Y, Kume H, Nangaku M,

M,

Fujiwara

N,

HayataY,

in murine nonalcoholic steatohepatitis. J
Clin Invest. 2022;132:e151895.

Nakamura M. Oxidized alkyl phospholipids

29. Ohki D, Tsuji Y, Shinozaki T, Sakaguchi Y,

stimulate sodium transport in proximal

Mizutani H, Nagao S, Miura Y, Fukagawa

tubules

PPARγ-K, Tamura N, Yakabi S, Yamamichi N,

dependent pathway. J Biol Chem. 2022;

Fujishiro M. Long-term prognosis after

298:101681.

endoscopic resection of T1a-MM/T1b-SM1

viaanongenomic

25. Okushin K, Tateishi R, Takahashi A,
Uchino K, Nakagomi R, Nakatsuka T,

esophageal

squamouscellcarcinoma.

Medicine. 2022;101:e32115.

Minami T, Sato M, Fujishiro M, Hasegawa

30. Hisada H, Tsuji Y, Obata M, Cho R, Nagao

K, Eguchi Y, Kanto T, Kubo S, Yoshiji H,

S, Miura Y, Mizutani H, Ohki D, Yakabi S,

Miyata H, Izumi N, Kudo M, Koike K.

Takahashi Y, Sakaguchi Y, Kakushima N,

Current status of primary liver cancer andYamamichi N, Fujishiro M. The impact ofdecompensated cirrhosis in Japan: launchsarcopenia on short- and long-term outcomesof a nationwide registry for advanced liverof endoscopic submucosal dissection for early

diseases (REAL). J Gastroenterol. 2022;57:

gastric cancer. J Gastroenterol. 2022;57:952.

587.

31. Kubota D, Takahashi Y, Yamamichi N,

26. Saito K, Shimamoto T, Takahashi Y,

Matsui M, Shimamoto T, Minatsuki C,

Okushin K, Takahashi M, Masuda Y,

Nakagawa

Nishikawa T, Kakushima N, Wada R,

Sakaguchi Y, Tamura N, Yakabi S, Ohki D,

Yamamichi

Mizutani H, Niimi K, Wada R, Fujishiro M.

N.

Gender-specificfactors

H,

Mizutani

S,

Tsuji

Y,

95

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Analysis of Barrett's Esophagus and Its

expression of CDX2. Cancer Med. 2022;11:

Risk Factors: A Cross-Sectional Study of

5066.

10,122 Subjects at a Japanese Health37. Hisada H, Tamura N, Tsuji Y, Nagao S,

Examination Center. Digestion. 2022;103:

Fukagawa K, Miura Y, Mizutani H, Ohki D,

411.

Yakabi S, Minatsuki C, Takahashi Y,

32. Ohki D, Tsuji Y, Tanaka M, Ushiku T,
Fujishiro

M.

A

case

of

a

tiny

Sakaguchi Y, Yamamichi N, Fujishiro M.
The impact of sarcopenia on adverse eventsneuroendocrine carcinoma in a large flat-

associatedelevated rectal tumor causing multiple liver

submucosal dissection. Surg Endosc. 2022;

metastases. Clin J Gastroenterol. 2022;15:

36:6387.

1078.

with

gastric

endoscopic

38. Fujimoto A, Saito Y, Abe S, Hoteya S,

33. Ohki D, Tsuji Y, Cho R, Obata M, Mizutani

Nomura K, Yasuda H, Matsuo Y, Uraoka T,

H, Sakaguchi Y, Fujishiro M. Management

Kuribayashi S, Tsuji Y, Ohki D, Maehata T,

ofof

Kato M, Yahagi N. Clinical usefulness ofcolorectal endoscopic submucosal dissection.

red dichromatic imaging in hemostatic

Endoscopy. 2022;54(S 02):E995.

treatment during endoscopic submucosal

intraoperative

giant

perforation

34. Hisada H, Sakaguchi Y, Oshio K, Mizutani

dissection: First report from a multicenter,

S, Nakagawa H, Sato J, Kubota D, Obata M,

open-label, randomized controlled trial. Dig

Cho R, Nagao S, Miura Y, Mizutani H,

Endosc. 2022;34:379.

Ohki

D,

YakabiS,

TakahashiY,

39. Ikeyama S, Kanda S, Sakamoto S, Sakoda

Kakushima N, Tsuji Y, Yamamichi N,

A, Miura K, Yoneda R, Nogi A, Ariji S,

Fujishiro M. Endoscopic Treatment of

Shimoda M, Ono M, Kanda S, Yokoyama S,

Superficial Gastric Cancer: Present Status

Takahashi K, Yokoyama Y, Hattori M. A

and Future. Curr Oncol. 2022;29:4678.

case of early onset cystinuria in a 4-month-

35. Tamura N, Sakaguchi Y, Furutani W,
Matsui M, Nagao S, Sakuma N, Fukagawa
K, Miura Y, Mizutani H, Ohki D, Kataoka
Y, Saito I, Ono M, Minatsuki C, Tsuji Y,
Ono S, Kodashima S, Abe H, Ushiku T,
Yamamichi N, Koike K, Fujishiro M.
Magnifying endoscopy with narrow-band
imaging is useful in differentiating gastriccancer from matched adenoma in whitelight imaging. Sci Rep. 2022;12:8349.
36. Ohki D, Yamamichi N, Sakaguchi Y,
Takahashi

Y,

Kageyama-Yahara

N,

Yamamichi M, Takeuchi C, Tsuji Y, Sakai
Y, Sakurai K, Tomida S, Koike K, Fujishiro
M.

Transcriptome

adenoma/polyps

isofsessileserrated

associatedwith

MSI-high colorectal cancer and decreased

old girl. CEN Case Rep. 2022;11:216.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

96

免疫学
教授
高柳広
准教授
新田剛
助教
小松紀子、高場啓之
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/

沿革と組織の概要て免疫学の基礎知識、免疫学研究の歴史、最先端

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時はの研究まで幅広くカバーすることをねらいとし、血清学教室と呼ばれ、歴代、三田定則、緒方富雄、全教員が分担して行っている。2022 年度は非常勤鈴木鑑教授が主宰した。1977 年に多田富雄教授が講師として、大阪大学の坂口志文教授と荒瀬尚教

着任、1981 年に免疫学教室と名称を変更し、それ授、京都大学の河本宏教授、東京大学の谷口維紹までの教室の伝統を活かしながら、免疫系の負の特任教授（前免疫学講座教授）に各論の一部と研制御に関する研究を重ねた。多田教授は国際免疫究の最前線についての講義をしていただいた。学学連合会長を歴任するなど国際的に広く認知され生実習では、免疫学の基礎的技術を経験することる教室へと発展させた。1994 年からは谷口維紹教を趣旨とし、フローサイトメトリーによるリンパ授（現・東京大学先端科学技術研究センター 炎症球亜集団の解析とウェスタンブロットによる抗体

疾患制御分野・社会連携研究部門 特任教授）がの検出を行った。

Ⅰ型インターフェロン遺伝子の発現制御、IRF 転

当講座では、フリークォーターの特別カリキュ

写因子ファミリーによる免疫系と発がんの制御機

ラムを用意せず、学生の希望と能力に応じて、進構について世界をリードする研究を行った。
2012 年 5 月に高柳広が教授として東京医科歯科大学から着任した。自己免疫寛容の破綻による自己免疫疾患の発症機序という免疫学の根幹的命
題に取り組むとともに、骨をはじめとする多臓器間ネットワークを対象とした免疫システムの解明を目指している。

教育
医学部医学科学生の教育は、講義と実習、ならびにフリークォーターからなる。講義全体を通し行中の研究プロジェクトを分担させるようにしている。また、医学部 MD 研究者育成プログラムの学生を受け入れ、独自のテーマを数ヶ月～年単位で主体的に遂行させることで、基礎医学マインドを持つ医師・医学研究者の育成に務めている。
大学院生に対する研究指導としては、基本的には週 1 回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、そこでは毎回 1 名が順番に約 1 時間の持ち時間で、各自のプロジェクトの成果と進捗状況をまとめて発表し、全体的な方向性を討論する。さらに 2 ～ 3 名が最新の研究進捗状況を 1 人 15 分の持ち時間で報告する。同じく週１回行う抄読会

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

97

では、最新のトップジャーナルに発表された論文におこるリンパ球減少症の原因の中には、骨芽細の紹介や、参加した学会の報告を行っている。こ胞によるリンパ球前駆細胞制御の破綻に起因するのほか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室をものがあることを明らかにした。本成果により、訪れた場合には、教室内外でセミナーを行うとと従来の敗血症治療法と併せて、骨芽細胞を標的ともに、当教室構成員との個別の議論を持つ機会をして発症後期の免疫力低下のコントロールを目指設けている。

す新しい治療法開発の可能性を提示することができた。

研究

破骨細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞に当研究室では、免疫細胞の分化過程や自然免疫由来する多核の巨細胞であり、骨基質上に局在し、系・適応免疫系の制御機構を分子レベルで解析し、自らと骨の間隙に酸やタンパク質分解酵素を放出

免疫反応を統合的に理解することを目指している。

し、骨基質を分解するユニークな細胞である。また、

特に、骨髄や胸腺における組織微小環境の形成機

破骨細胞分化・機能の異常は、関節リウマチで認め構と、リンパ球の分化と活性化を制御する分子機られる炎症性骨破壊や、閉経後骨粗鬆症、がんの骨構に焦点を当て、分子生物学的アプローチと遺伝転移などの骨量減少、大理石骨病などに深く関わっ

子改変マウスを用いた生体レベルでの検証を重視ている。我々はこれまで、破骨細胞分化に関与す

し、自己免疫疾患、難治感染症や骨関節疾患に対るシグナル伝達機構を解析し、マスター転写因子する画期的な治療法の開発に繋げることを目標と

nuclear factor of activated T cells c1（NFATc1）

している。具体的には、以下の研究課題についての 同 定 （ Takayanagi et al., Dev Cell. 2002;

独自の研究を展開している。

Asagiri et al., J Exp Med., 2005）、RANK の共刺激シグナルの重要性（Koga et al., Nature 2004）

1）骨免疫学研究と RANK-ITAM のシグナルを結ぶキナーゼの解骨格系と免疫系は様々な制御分子を共有するの明（Shinohara et al., Cell, 2008; Shinohara et al.,

みならず、様々な生理的および病的環境下においBone., 2014）、Semaphorin タンパク質による破て常に相互に影響し合う関係にあり、「骨免疫シス

骨細胞と骨芽細胞の制御（Negishi-Koga et al.,テム」と呼ぶべき複雑な制御系を築き上げている

Nature Med., 2011；Hayashi et al., Nature,（Tsukasaki & Takayanagi Nat Rev Immunol.,

2012；Hayashi et al., Cell Metab. 2019）
、血中

2019）
。当研究室では骨髄を免疫器官として捉え、の免疫複合体が IgG 受容体（FcR）を介して破骨骨髄構成細胞と免疫細胞との相互作用を注目し、細胞分化を促進すること（Negishi-Koga et al.,

骨髄内の免疫細胞分化制御の解明を進めてきた。

Nat Commun., 2015）などを報告してきた。さら骨髄造血における骨構成細胞の役割を検討するたに、破骨細胞の分化培養系にシングルセル

め、骨髄ストロマ細胞サブセットを特異的に欠損

RNA-seq 解析を投入することで、単球・マクロフする遺伝子改変マウスを作製した（Terashima etァージ系前駆細胞から成熟破骨細胞への分化過程

al., Immunity, 2016）。その結果、骨芽細胞特異で生じる生物学的イベントや遺伝子発現変動の全的欠損マウスにおいて、骨髄のリンパ球共通前駆容を解明した（Tsukasaki et al., Nat Metab.,細胞および末梢のリンパ球の数が減少することが2020, Tsukasaki et al., Inflamm Regen., 2022）。

判明した。骨芽細胞はサイトカイン IL-7 を産生す

また、マウスの骨折モデル実験系を用いた研究ることで、骨髄中の共通リンパ球前駆細胞の維持により、骨損傷箇所においてT 細胞が IL-17 をに寄与することがわかった。さらに、急性炎症時

産生し、骨芽細胞の分化と骨損傷治癒を促進する

98

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

ことを明らかにした（Ono et al., Nat Commun.,

ることを明らかにした（Tsukasaki et al., Nat

2016）。他にも、もっとも罹患率の高い感染症のCommun., 2022）。

ひとつである歯周炎のメカニズム解明のためマウ
スモデルを用いて解析を行い、制御性 T 細胞のマ

これらは、骨と免疫系の相互作用に関する新たなパラダイムを提唱する大きな成果となった。

スター転写因子である Foxp3 を発現する T 細胞の 一 部 か ら 分 化 転 換 し た Th17 細 胞2）免疫細胞分化と免疫微小環境の制御機構（exFoxp3Th17 細胞）が、歯周炎における主要本研究室では胸腺における T 細胞分化機構や、な骨破壊誘導性 T 細胞であることを明らかにした。

免疫微小環境の成立機構の解明に取り組んでいる。

この骨破壊誘導性 T 細胞は抗菌免疫の誘導と歯の胸腺は有用 T 細胞の選抜（正の選択）と自己反応

脱落を介して口腔内細菌の制御を行うことで感染性 T 細胞の除去（負の選択）に必須の免疫器官で防御や炎症の終焉に貢献することを見出した。しあり、微小環境を構成する様々なストロマ細胞がたがって歯周炎においては、骨破壊誘導性 T 細胞

それらの過程に重要な役割を担っている。我々は、が生体防御に寄与する善玉細胞としての機能をもこれまで機能未知であった胸腺の線維芽細胞に着つことを明らかにした（Tsukasaki et al., Nat

目し、胸腺の最外側を覆う皮膜線維芽細胞と、髄Commun., 2018）。

質の網状構造を形成する髄質線維芽細胞を検出・

近年 RANKL の中和抗体製剤が骨粗鬆症、がん

単離する技法を確立した。さらに、髄質線維芽細

骨転移による骨病変、関節リウマチの骨破壊の治

胞が独自の自己抗原を発現し、T 細胞の免疫自己療に承認され、骨吸収阻害薬として大きな注目を

寛容を制御することを見出した（Nitta et al, Nat

集めている。我々は、新規 RANKL 低分子阻害剤

Immunol., 2020; Nitta et al, Immunol Rev.,がマウスの骨転移モデルを抑えることを実証し、2021; Nitta, Inflamm Regen., 2022）。近年、線維低分子阻害剤による RANKL 阻害療法の有効性を芽細胞は臓器ごとに多様な性質をもち、免疫細胞示した（Nakai et al., Bone Res., 2019）。RANKL

との相互作用を介して様々な生体応答を制御する

は膜結合型と可溶型の二つの形態をとるという特ことが注目されている。我々が得た知見は、生体徴を持つ。主に膜結合型 RANKL が生理的な機能

内の様々なタイプの線維芽細胞の機能解明に貢献を担う一方で、可溶型 RANKL は、がんの骨転移すると期待される。また、胸腺の髄質上皮細胞がを誘導するという重要な病理的意義があることを終末分化によってタフト細胞に分化する過程に、示し た（Asano et al., Nat Metab., 2019 ）。

転写因子 Sox4 が必要であることを明らかにした

RANKL システムは骨と免疫組織の恒常性維持に（Mino et al, Int Immunol 2022）。自己寛容確立

おいて中心的な役割を担うが、RANKL のデコイのために胸腺内に多様な自己抗原を発現させるメ受容体である OPG の産生源は不明であった。
我々

カニズムのひとつとして、髄質上皮細胞自身が末は、OPG-floxed マウスを作出し、胸腺、骨、腸梢組織と同じ転写因子を転用することで、胸腺内管粘膜のいずれにおいても、血中 OPG ではなくに全身の自己を”投影”している可能性が考えられ

局所産生された OPG が重要な機能を持つことをる。

明らかにした（Tsukasaki et al., Cell Rep., 2020）。

我々はこれまで、胸腺プロテアソーム因子

骨を包む「骨膜」は皮質骨形成のみに寄与するとPSMB11（5t）の変異や多型が胸腺内の MHC考えられてきたが、我々は骨膜の幹細胞が可溶性

クラス I 結合ペプチドを変化させ、CD8 T 細胞の因子 Ihh を分泌することで骨内部を制御すること

レパトア選択を変化させることを見出した（Nitta

を解明し、骨膜が骨免疫系の重要な構成要素であet al., Sci Immunol., 2017）。特に、日本人に高頻The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

99

度に検出される PSMB11 G49S 多型がシェーグ

近年タンパク質アルギニンメチル化修飾を介しレン症候群のリスクと有意に関連することがわかた新たな T 細胞制御機構を見出した。T 細胞特異った。これらの成果は、プロテアソーム遺伝子の的にタンパク質アルギニンメチル基転移酵素

多様性が T 細胞のレパトア選択と疾患感受性を決PRMT5 を欠損させたマウスでは、末梢の CD4 T

定づけるという画期的な発見となった。T 細胞レ

細胞、CD8 T 細胞、制御性 T 細胞が著しく減少し、パトア選択の原理の解明は免疫学における重要課

さらに胸腺、膵臓、肝臓の iNKT 細胞がほぼ完全題である。2020 年度には T 細胞レパトア解析にに欠失することが判明した。PRMT5 は共通サイ

必要な遺伝子導入法の最新プロトコールを公開しトカイン受容体鎖 (c)と JAK3 の発現に必須で（Muro et al, Methods Mol Biol., 2020）、引き続あり、そのため PRMT5 が欠損すると、iNKT 細き研究に取り組んでいる。

胞の分化や末梢 T 細胞の生存維持に重要な IL-2

また、自然免疫と獲得免疫の中間の役割を担う

や IL-7 に対するサイトカイン応答が障害される。

非典型的 T 細胞であるT 細胞の胸腺内分化につ

PRMT5 はスプライソソーム構成因子 SmD3 をアいても研究を進めている。IL-17 産生型T 細胞

ルギニンメチル化することで、iNKT 細胞及び末の胸腺内分化に Syk—PI3K を介する TCR シグナ

梢 T 細胞におけるc と JAK3 の pre-mRNA スプ

ル経路が必須であることを見出し、Syk-PI3K 経

ライシングを制御することがわかった。近年 Jak路が炎症性疾患に対する有効な治療標的となる可シグナル経路は関節リウマチ等の自己免疫疾患の能性を示した（Muro et al., J Clin Invest., 2018）。

治療標的として注目を浴びているが、本成果によ

また最近、T 細胞制御因子の候補である Skint

り pre-mRNA スプライシングを介した新たなサファミリー遺伝子（Skint1-11）を全て欠損するマ

イトカイン-Jak 制御機構を明らかにすることがウス（SKLD）を作製した（Narita et al., Int

できた。
（Inoue et al., Nat Immunol., 2018）。

Immunol., 2018）。SKLD マウスでは皮膚の恒常性維持を担う V5V1 T 細胞の分化が著しく障

3）自己免疫疾患と自己寛容の制御機構害されたが、他の免疫細胞の分化に影響はみられ

自己免疫疾患の病態解明と治療法開発をめざし、なかった。T 細胞サブセットを制御する胸腺環

様々な動物モデルを用いて研究を進めている。関

境因子の同定、およびT 研究に有用なマウスモ

節リウマチにおいて、IL-17 産生性のヘルパーT

デル作製の観点で重要な成果となった。

細胞、「Th17 細胞」が骨破壊の誘導に寄与するこ

我々は胸腺だけでなく、腸管関連リンパ組織をとを証明し（Sato et al., J. Exp. Med., 2006）、形成するストロマ細胞の研究にも取り組んできた。

Th17 細胞分化に重要な転写制御因子 IκBζ を同定

腸管のパイエル板にて抗原の取り込みを担う M

した（Okamoto et al., Nature, 2010）。また、細胞は、その分化誘導に RANKL シグナルを必要

Foxp3 を発現する T 細胞の一部が、関節リウマチとする。我々は、腸管パイエル板の上皮直下にてにおいて Foxp3 発現を消失し強力な IL-17 および新規間葉系細胞（M cell-inducer (MCi) cells）がRANKL 産生能を持ち、炎症および骨破壊の増悪

RANKL を発現し、腸管上皮の M 細胞への分化を化に寄与する細胞（exFoxp3Th17 細胞）に分化制御することを明らかにした（Nagashima et al.,

転換することを見出した（Komatsu et. al., NatNat Immunol., 2017）。MCi 細胞は IgA の産生をMed., 2014）。関節リウマチの関節破壊において介して腸内細菌叢の多様性維持に寄与することか

滑膜線維芽細胞が主要な RANKL 産生細胞である

ら、MCi を標的とした炎症性腸疾患の治療やワクことを生体レベルで証明し（Danks et al., Ann

チン開発に繋がる可能性が示された。

Rheum Dis., 2016）、転写因子 ETS1 が RANKL

100

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

や MMP の発現を誘導し骨や軟骨を破壊する滑膜

躍的に進展させた成果といえる。

線維芽細胞の形成に重要であることを明らかにし出版物等た（Yan et al. Nat Immunol.,2022）。ETS1 はがんや腸炎においても組織破壊型の線維芽細胞に高

原著論文・総説（英文）

い発現が認められ、ETS1 による病的線維芽細胞

1. Nitta et al., Fibroblasts as a source of

制御は、多くの組織で共通してみられる現象であ

self-antigens for central immune tolerance.

ることがが示唆された。一方で関節リウマチ患者

Nat Immunol., 21: 1172–1180. (2020)の骨折リスクや生活レベルの低下をもたらす傍関
節性骨粗鬆症は、骨髄に存在する形質細胞が発現する RANKL が重要であることを明らかにした（Komatsu et al., J Clin Invest., 2021）。以上の一連の研究に基づいて関節リウマチの病態における免疫細胞-線維芽細胞-骨の相互作用の重要性を

2. Nitta et al., The fibroblast: an emerging key
player in thymic T cell selection. Immunol
Rev, 302: 68-85. (2021)
3. Mino et al., The Transcription Factor Sox4
is Required for Thymic Tuft Cell Development. Int Immunol., 34: 45-52. (2022)
4. Yan M et al., ETS1 governs pathological

総説で提唱した（Komatsu and Takayanagi, Nattissue-remodelingRev. Rheumatol., 2022）。

associated fibroblasts. Nat Immunol. 23(9):また、マウスの多発性硬化症モデル（実験的自programsindisease-1330-1341. (2022)

己免疫性脳脊髄炎:EAE）において、病原性 T 細5. Komatsu et al., Plasma cells promote

胞が RANKL を介して中枢神経組織内のアストロ

osteoclastogenesis and periarticular bone

サイトに作用してケモカインを放出させ、その結果多数の免疫細胞の浸潤を促し、慢性的な炎症を起こすことを明らかにした。RANKL に対する低分子阻害剤投与が EAE の発症を抑制することもわかり、RANKL を標的とした多発性硬化症制御の 可 能 性 が 示 唆 さ れ た （ Guerrini et al.,Immunity, 2015）。

loss in autoimmune arthritis. J Clin Invest.,
131: e143060. (2021)
6. Komatsu N and Takayanagi H Mechanismsof joint destruction in rheumatoid arthritis—immune system–fibroblast–bone interactions Nat Rev Rheumatol. 18(7):415-429.
(2022)
7. Tomofuji et al., Chd4 choreographs self-

さらに、自己免疫疾患の根源である自己反応性

antigen expression for central immune

T 細胞の発生機序を解明するため、胸腺における

tolerance. Nat Immunol., 21: 892–901.

自己寛容成立機構の解析にも取り組んでいる。髄(2020)

質上皮細胞に高発現する転写因子 Fezf2 が転写制
御因子 Aire とは独立して末梢組織自己抗原（Tissue-restricted self-antigen; TRA）の発現を制御し、自己寛容の成立に寄与することを報告した（Takaba et al., Cell, 2015）。さらに、Fezf2

8. Nitta, Mesenchymal stromal cells in thethymus. Inflamm Regen., 42:33. (2022)
9. Tsukasaki et al., Periosteal stem cells
control growth plate stem cells during
postnatalskeletal

growth.

NatureCommunications 13:4166. (2022)と相互作用するクロマチン因子 Chd4 を同定し、10. Tsukasaki et al., Osteoclast biology in the

Chd4 は Aire と Fezf2 の双方の TRA 発現に関わsingle-cell era. Inflamm Regen., 42:27.

る自己免疫抑制因子であることをつきとめた(2022)（Tomofuji et al., Nat. Immunol., 2020）。これ
らの知見は自己寛容と自己免疫に関する理解を飛The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

101

放射線医学
教授
阿部

修

准教授
山下英臣、高尾英正、渡谷岳行
講師
花岡昇平、雨宮史織、片野厚人
特任講師（病院）（助教）
扇田真美、柴田英介
助教
名和要武、八坂耕一郎、渡邉祐亮、中井雄大、久保貴俊、黒川遼、貝梅正文、澤柳昴、三木洋介、宮川隆
特任助教
戌亥章平、越野沙織、太田岳史、柴田寿一、竹永智美、野沢勇樹
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要
放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設された。大学院重点化により従来の放射線医学教室

院棟 A9 階南、核医学分野は中央診療棟地下 1 階
で診療と臨床研究を行っている。なお、医局、研究室及び図書室は臨床研究棟 A3 階にある。

は放射線診断学、放射線治療学、核医学の 3 専攻
分野に分割されたが、実際には一体となって放射診

療

線医学に関する診療・教育・研究を行っている。

1) 放射線診断：血管・消化管などの造影検査、現在の構成員は教授 1、准教授 3、講師 3、助教（特CT や MRI を実施している。また、血管造影技術

任講師）12、専攻研修医 8、大学院生 11 となってや CT 、 超 音 波 診 断 技 術 を 応 用 し た 治 療いる。これに放射線部専任教官（講師 1、助教 1）、（interventional radiology, IVR）も行っている。

医科学研究所附属病院放射線科（准教授 1、講師

大部分は中央診療棟 1 階放射線診断部門と中央診

1、助教 2）、診療放射線管理室（助教 1）、コンピ

療棟 2 地下 1 階 MRI 室で施行され、一部は手術

ュータ画像診断学／予防医学（特任教授 1、特任室、救急部や 2、3 の診療科でも行われている。

准教授 2、特任講師 1、特任助教 6）、総合放射線

検査実績については放射線部の項を参照されたい。

腫瘍学（特任教授 1、特任助教 1）と相互の協力

近年、多列検出器型・デュアルエナジーCT、3 テ体制を敷いている。放射線診断学分野は中央診療

スラ MRI や多目的血管造影装置などが相次いで

棟 1 階と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室、放射線導入されており、最近の放射線部における撮影件

治療学分野は中央診療棟 2 地下 3 階治療外来と入数はいずれの検査も増加傾向にある。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

1022) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小線

造影剤､放射線治療等の各分野において最新の話

源治療装置、
頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、

題を中心に学生の興味を引き出せるようなテーマ

治療計画専用 CT 撮影装置、治療計画装置などをを絞って取り上げている。さらに M2 の時点で、用いた放射線治療を行っている。

各科での臨床診断学実習が始まる準備として、画各装置はネットワーク化されている。治療計画

像から見た正常人体解剖についても講義（M2 画装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位照

像解剖学講義）を行っている。M3/4 の CC では射、強度変調放射線治療にも有効である。放射線放射線診断学（CT・MRI の見学､全身の CT･中枢治療実績については放射線部の項を参照されたい。

神経系の MRI の読影、IVR の基礎）に重点をお3) 核医学：診断用放射性医薬品を用いた in vivo

き､読影に必要な正常解剖を復習した後に、各学生

核医学検査（PET、SPECT、各種シンチグラフィ

が実際に教育的症例を読影しスタッフと討論するー）と Ra-223 などの治療用放射性核種を用いた方式を採用している。また、放射線治療（放射線RI 治療が行われている。in vivo 核医学検査には治療総論・各論、治療計画演習、放射線治療外来

骨、ガリウム、腎動静態、肺血流/換気、甲状腺、実習､緩和医療）と核医学（腫瘍核医学､中枢神経

唾液腺、センチネルリンパ節、心交感神経シンチ

核医学）に関する臨床実習も行っている。M3/4

グラフィー、心筋 SPECT や脳血流 SPECT が含の EC では、学生希望に応じて画像診断または放まれ、トレーサー法を応用した機能画像が診療に

射線治療学に関する 4 週間の実習を計 2 期行う。

供されている。この他、2 台の小型サイクロトロ

その際にはより実践的な画像診断報告書作成や放ンと 5 機のホットセル内で製造されたポジトロン

射線治療計画を遂行し、スタッフからマンツーマ

核種（18F）標識トレーサーを用いる PET 検査がン指導を受ける。

血流、代謝の評価やレセプター、アミロイドなど

卒後教育：初期研修としては 1-2 年目で当科希各種分子標的イメージングに利用されている。

望研修医を受け入れており、初期研修医の希望に2007 年より Sr-89 ベータ線核種による骨転移疼

応じた、多彩な研修が可能である。3 年目以降の痛緩和治療、2008 年から CD20 抗原を標的とす専門研修では本院または指導体制の整った関連大る Y-90 標 識 モ ノ ク ロ ー ナ ル 抗 体 に よ る

学・病院において放射線診断学､放射線治療学､核Radioimmunotherapy（RIT）を開始し、多くの医学の各分野で研修を行い、放射線科専門医取得

癌治療の一環を担ってきた。さらに 2017 年からを目指す。その後は､各分野の専門グループに所属

Ra-223 アルファ線核種による骨転移治療を開始

し診療に従事するとともに研究活動を行う。このしている。核医学検査実績については放射線部の間に放射線診断専門医・放射線治療専門医を取得

項を参照されたい。

するとともに学位論文の完成をめざす。また大学
院へは卒後 2 年終了時以降随時入学が可能で､入教

育卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と臨

学時の臨床経験と本人の希望によって診療と研究に従事する時間配分が決定される。

床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M4 において各班 1 週間ずつの臨床教育（Clinical研

究Clerkship, CC）、8 週間の Elective Clerkship

1) 放射線診断学（EC）を担当している。M2 の系統講義では放射各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医線医学総論､PACS､神経･胸腹骨盤部画像診断､IVR､療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大が

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

103

大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･における主要な役割を担ってきた。高精度放射線ソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新た治療の一つである定位照射においては、体幹部のに得られる画像情報が臨床に与えるインパクトをほかに、ガンマナイフを用いた頭部の定位照射を正しく評価･報告することを目指している。特に最行って いる。強度 変調放射線 治療（intensity

近では画像情報処理・解析研究室スタッフや専門

modulated radiotherapy; IMRT）は頭頸部癌、前技師チームの協力のもと、人工知能を利用した病

立腺癌、直腸癌や肺癌に対しても行っており、有変検出・診断補助・画像再構成やノイズ除去の研

害事象の軽減に役立っている。コーンビーム CT

究を多施設横断的に行い、人工知能を用いた医療を 用 い た IGRT （ Image Guided Radiation

における画像診断研究をリードしている。また本Therapy）により精度向上に努めている。

邦における画像ビッグデータの構築を目指す画像

子宮頸癌の腔内照射、組織内照射を行っており、

診断ナショナルデータベース計画にも参画し最先局所制御率の向上に貢献している。また甲状腺癌

端の人工知能開発の一翼を担っている。また CTのヨード内用療法も積極的に行っている。

では縦方向に多数の検出器（最大 320 列）を配列

このように多彩なモダリティによる治療を行した multidetector CT の導入により、3 次元画像っていることを強みとし、研究テーマは多岐にわの臨床的有用性の評価が急務となっている。新たたっている。

な 3 次元画像作成法の開発にも精力的に取り組み、

3) 核医学消化管 CT 内視鏡、肺の胸膜下面・腎臓の皮質下非侵襲的で精度の高い診療を目指し、非密封放面の画像描出や肝臓の表面形態抽出に成果を上げ

射性同位元素を様々な疾患に利用し研究を行ってている。また、心臓･冠動脈領域のイメージングのいる。認知症やパーキンソン病関連疾患等の脳変

高画質化、被ばく低減にも取り組んでいる。MRI性疾患においては脳血流、脳糖代謝、ドーパミン

では機能的脳 MRI、非造影脳血流画像の精度向上

システム、脳内アミロイド蓄積量変化の in vivoのためのパルス系列の改良、人工知能技術を用い計測を行い、機能と病理学的変化の両側面から疾た画像再構成や肝特異性 MR 造影剤の臨床的有用

患を捉える解析法の開発を行っている。腫瘍核医性の評価に取り組んでいる。また、拡散強調画像学では、FDG に加え、アミノ酸、核酸代謝、低酸を用いて非侵襲的白質解析を行うプログラムを独素イメージングの放射性薬剤の開発と、その臨床自に開発し、
その臨床評価を行っている。
さらに、応用を行っている。核医学の画像は全般に相対的

診 断 技 術 を 治 療 に 応 用 し た い わ ゆ る IVRであり、とくに脳領域では、正常領域との比較に（interventional radiology）はその裾野を拡大しより評価を行うことが多く、主観的になりやすい。

つつある。

このため、標準画像との対比を用いて診断補助を

2) 放射線治療学行うことが模索されており、また、一部、診療に放射線治療における線量分布の最適化等の物

活用されている。しかしながら、通常、正常デー

理工学的研究、放射線障害の軽減を目的とした臨タベースとの比較になるため、おおまかなものに床的・生物学的研究を行い、臨床研究では最近のなりやすい。このため、マルチモダリティーの情

EBM に則り、脳腫瘍、頭頸部癌、食道癌、子宮報を用いて、診断補助とする解析法を模索してい頸癌、前立腺癌などを中心に研究を進めている。

る。

当院の放射線治療部門は伝統的に物理工学的研究に積極的で、これまでわが国の高精度放射線治療

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

104

おわりに
放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティにより分割されたこれら 3 分野を相互に連携してい
くことは総合画像診断、集学的治療においても基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的に取り組んできた。今後は各分野において横断的知
識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放射線科医を育成することが強く求められている。

出版物等
2022 年度は英文原著 126 編、2021 年度は 137 編、2020 年度は 83 編を出版しており、非常に活発な研究活動を行っている。詳細はhttp://www.ut-radiology.umin.jp/publication/20
22.htmlを参照のこと。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

105

システム生理学教授（兼担）
宮川 清
准教授
山本 希美子ホームページ

https://square.umin.ac.jp/bme/

沿革と組織の概要

研究

本講座は医学と工学の境界領域研究を推進する

当研究室では生体の力学的現象を扱うバイオメ

ことを目的として、昭和 36 年に医学部に設置さカニクス、とくに細胞に加わる力学的刺激とそのれた医用電子研究施設の基礎医学部門として発足

刺激に対する細胞の感知・応答機構に焦点を当てした。平成９年における大学院講座制への移行にた細胞のメカノバイオロジー研究を行っている。

伴い、同施設が生体物理医学専攻の医用生体工学

主題は血流や血圧に起因する力学的刺激である流講座として改組された３講座の中の１つである。

れずり応力（shear stress）や伸展張力（cyclic

現在の組織は教授（兼担）1、准教授 1 となっていstretch）と、それが作用する血管内皮細胞の機能る。

との関係を探ることである。これらのことは血流を介した血管系システムの生理機構制御の解明に教

育役立つだけでなく、血流依存性に起こる血管の新教養学部 1 年の学生には、「医学に接する」で医生や成長、リモデリング、あるいはヒトの粥状動学研究の手ほどきと「メカノバイオロジー」の講

脈硬化症や動脈瘤の発生といった臨床医学的に重義を、M1 の学生には「医用工学基礎論」を、大学

要な問題の解明にもつながる。

院生には博士課程の学生を対象に、医学共通講義

研究方法は培養した内皮細胞に流体力学的に生「医用生体工学入門」を、医科学修士には「医科理学的な血行力学因子を再現する事のできる流れ

学概論・メカノバイオロジー」の講義を行ってい負荷装置を設計、作製し、定量的な shear stressる。また、MD 研究者育成プログラムとして、M0や cyclic stretch を作用させて細胞応答を観察すを対象とした基礎系研究室紹介、M0～M2 を対象るオリジナルな生体医工学的実験手法を用いていとしたフリークオーターに参加している。部門内

る。また、生体顕微鏡による遺伝子改変マウスのでは週１回のセミナーを実施し、論文の紹介、各

微小循環観察により、血流や血圧、血管のリモデ

自の研究成果の発表等を行っている。また、適宜

リング反応を解析し、さらに、粥状動脈硬化症や各研究員とのディスカッションを通じて、研究指動脈瘤の病態モデルマウスを作製し、病態発症機

導、論文発表の内容及びスタイルなどについて綿構の解析している。

密な打ち合わせを行い、一貫した教育効果のあがるように努力している。

これまで行ってきた研究の成果を以下の６項目に分けて紹介する。

106

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

１．血行力学因子に対する細胞応答

結合エレメント（TGACTCA）が shear stress 応

２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

答配列として働いていることを示した。転写後調

３．血行力学因子による細胞の分化誘導

節に関しては、顆粒級・マクロファージ・コロニ

４．メカノセンシングとメカノトランスダクショ

ー刺激因子（GM-CSF）の遺伝子発現が shearン
５．Shear stress 誘発性ミトコンドリア酸化的リン酸化６．血行力学因子による細胞膜コレステロール量の変化

stress で増加するが、その効果は転写ではなくmRNA の安定化を介していることを明らかにした。また既知の遺伝子だけでなく多くの未知の遺伝 子 も shear stress に 感 受 性 の あ る こ と をmRNA の differential display 法で示し、DNA マ
イクロアレイ解析で遺伝子全体の約３％（約 600

１．血行力学因子に対する細胞応答の遺伝子に相当）が shear stress に応答すること

内皮細胞が血行力学因子である shear stress にを観察し、shear stress に反応する G 蛋白受容体

反応して多くの細胞機能を変化させることを明らファミリーに属する未知の遺伝子をクローニング

かにした。例えば、培養内皮層に人工的に剥離部した。また、流れで誘発される Ca2+反応に関わるをつくると、周辺の内皮細胞が遊走・増殖して剥P2X4 プリノセプターの発現が shear stress で抑離部を修復するが、shear stress は内皮細胞の遊制を受けるが、これは転写因子 SP1 が関連した転走・増殖を刺激し剥離部再生を促進した。また、写抑制に基づくことを明らかにした。

内皮細胞において、shear stress が血管拡張物質

さらに、遺伝子に対する shear stress の作用がである一酸化窒素（NO）の産生を、shear stress

層流と乱流で異なることを明らかにした。線溶との強さ依存性に亢進させること、及び抗血栓活性

血管のリモデリングに関わるウロキナーゼ型のプを発揮するトロンボモデュリンの細胞膜発現量をラスミノーゲン・アクチベータ（uPA）の遺伝子増加させることを観察した。併せて、shear stressの発現は層流で低下し、乱流で増加した。層流はが内皮細胞と白血球との接着に関わる接着分子

転写因子 GATA6 を活性化し転写を抑制するとと

VCAM-1（vascular cell adhesion mokecule-1）のもに mRNA の分解速度を速める効果が認められ細胞膜発現量を減少させ、リンパ球の接着を抑制た。一方、乱流は転写には影響せず mRNA の安することを示した。さらに、shear stress が NO定化を起こす作用が確認された。内皮細胞に留まと同様血管拡張作用を持つ C-型利尿ペプチド、アらず肝細胞においても shear stress が遺伝子の発ドレノメデュリンの mRNA レベルを上昇させる

現を調節する、すなわち shear stress は転写因子こと、また、酸化型低比重リポ蛋白（oxLDL）受

Sp1 と Ets-1 を介して PAI-1（PA 阻害因子）の遺容体（LOX-1）の蛋白および mRNA レベルを増伝子の転写を活性化することが示された。また、加させることを明らかにした。

最近我々が開発したシリコンチューブ型の流れ負２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

荷装置による shear stress と cyclic stretch の同

Shear stress が内皮細胞の遺伝子の発現を転写時負荷と各々の単独負荷を行った実験では、内皮調節あるいは転写後調節することを明らかにした。

遺伝子の応答が異なることを観察した。NO 合成

転写調節に関しては、VCAM-1 遺伝子の発現が酵素（eNOS）の発現が shear stress により増大

shear stress で抑制を受けるが、それには遺伝子するが、血管を収縮させる生理活性物質である

プロモータに２個並んで存在する転写因子 AP-1

ET-1 の発現は減少した。一方、cyclic stretch にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

107

より、ET-1 の発現は増大し、eNOS の発現には影

機械的刺激（バルーンによる摩擦）は単独で内皮響が無いことが示された。

細胞内に Ca2+上昇反応を起こすが、弱い機械的刺3．血行力学因子による細胞の分化誘導激である shear stress は細胞外 ATP の存在を必

ヒトの末梢血を流れる内皮前駆細胞（EPCs）が要とし、とくに ATP 濃度が 500 nM 付近で shear

shear stress に反応して増殖能が増大し、分化や

stress の強さに依存した Ca2+上昇反応の起こる管腔形成能が亢進することを観察した。さらに、ことを発見した。この Ca2+反応は流速依存性に増shear stress が EPCs において動脈内皮のマーカ

加する細胞膜への ATP の到達量の増加ではなくーである ephrinB2 の発現を増加させる反面、静機械的刺激である shear stress に依存することを

脈内皮マーカーである EphB4 の発現を抑制する

流れ負荷に使う灌流液の粘性を変える独自の実験ことから、shear stress が内皮の動静脈分化にも方法で確認した。さらに、この Ca2+反応が細胞の影響を及ぼすことを示した。

辺縁の局所から開始し、Ca2+波として細胞全体に

また、shear stress や cyclic stretch がマウスの伝搬して行くこと、この開始点はカベオリンが密胚性幹細胞（ES 細胞）の血管細胞への分化に及ぼに分布する場所であることから、流れ刺激の情報

す影響も明らかにした。Shear stress は ES 細胞が細胞膜の陥入構造物であるカベオラから入力さを血管内皮細胞へ分化誘導する効果があり、このれる可能性を示した。肺動脈内皮細胞に ATP 作

際に、血管内皮増殖因子受容体（VEGFR2）のリ

動性カチオンチャネルの P2X4 が優勢的に発現し、ガンド非依存性のリン酸化が関わっていることをそれが流れ刺激で起こる Ca2+ 流入に中心的な役

明らかにした。さらに、cyclic stretch 刺激がマウ割を果たすこと、さらに P2X4 を介した Ca2+ 反スの ES 細胞を血管平滑筋細胞へ分化誘導し、そ応に流れ刺激によって放出される ATP が関わるの効果に血小板由来内皮増殖因子受容体

ことを示した。P2X4 遺伝子の欠損マウスを作製（PDGFR）のリガンド非依存性のリン酸化が関したところ、このマウスの内皮細胞では shear

わっていることを明らかにした。これらの知見を

stress による Ca2+ 流入反応が起こらず NO 産生

応用し、ポリマーの管に ES 細胞を播種し拍動性が抑制されていた。このため血流増加による血管の shear stress を与えることで生体の血管に近い拡張反応が障害され血圧が上昇していたと共に、組織を持つハイブリッドの人工血管の開発を行う

血流を変化させたときに生じる血管のリモデリン

ことができた。また、shear stress が ES 細胞にグも障害を受けていた。このことから、P2X4 を

おいて ephrinB2 の発現を増加させることから、介する血流刺激の情報伝達は循環系調節に個体レ

動脈内皮への分化を誘導する効果がり、その分子ベルで重要な役割を果たしていることが示された。

機構に shear stress による Notch シグナルの活

Shear stress による内因性 ATP の放出反応に性化が関与していることを明らかにした。以上の細胞膜カベオラ・ラフトに存在する FoF1 ATP 合

結果は初期胚の血管形成に及ぼす機械的な刺激の成酵素が関わっていることが判明した。最近、高影響を示唆する。

感度、高速で細胞外 ATP を画像化するシステム

４．メカノセンシングとメカノトランスダクションを独自に構築し、単一細胞における ATP 放出反内皮細胞が shear stress を感知して、その情報

応と Ca2+反応を観察した所、shear stress によるを細胞内部に伝達する機構に関して、セカンドメ

ATP 放出と Ca2+波の発火は同一局所のカベオラ

ッセンジャーである Ca2+を介する情報伝達経路

膜で起こることが観察された。

のあることを世界に先駆けて明らかにした。強い108

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

5．Shear stress 誘発性ミトコンドリア酸化的リン酸化

力学的刺激を区別して感知してそれらの情報を細ミトコンドリアを標識する蛍光共鳴エネルギー

胞内に伝達するメカノセンサーとして働く可能性

移動（FRET）ベースの ATP バイオセンサーを用を示した。

いてライブイメージングしたところ、
shear stress

6．血行力学因子による細胞膜コレステロール量の変の大きさに依存してミトコンドリアの ATP 濃度化が増大した。ミトコンドリアの ATP 産生は電子D4 タンパク質変異体由来のコレステロールバ

伝達系と ATP 合成酵素の阻害剤で抑制されたこ

イオセンサーを用いたライブイメージングにより、とから、shear stress が電子伝達系、酸化的リン培養ヒト血管内皮細胞に shera stress を加えると、酸化を介してミトコンドリアで ATP を産生する

外膜および内膜二重層中のコレステロールレベル

ことが示された。さらに、カベオラの構造を保つが著しく減少した。
フローサイトメトリーにより、タンパクである caveolin-1 の発現をノックアウト

外膜二重層中のコレステロールレベルは、シアス

すると、ミトコンドリア ATP 産生が抑制された。

トレス開始後、急速に減少し、10 分で最小値（コさらに、ミトコンドリア ATP 産生は shear stress

ントロールレベルの 60％程度）に達し、その後プによる ATP 放出とそれに引き続く P2X4 を介しラトー状態になった。Shear stress の停止後、減た

Ca2+シグナリングを惹起していることが確認

少したコレステロールレベルはコントロールのレされた。以上の結果は力学的刺激である shear

ベルまで戻った。生化学的解析の結果、shear

stress がミトコンドリア電子伝達系および、カベ

stress が細胞膜コレステロールの流出と内在化のオラを介したバイオエナジェティクスに重要な役両方を引き起こすことが示された。ミトコンドリ割を果たす機構を明らかにした。

ア ATP バイオセンサーによるイメージングでは、

そこで、細胞形質膜におけるメカノレスポンス

shear stress によりミトコンドリアの ATP 産生に着目した検討を行ったところ、shear stress にが有意に増加した。同様に、MCD で細胞のコレより細胞膜の脂質の配向性（lipid order）が減少

ステロールを除去すると、ミトコンドリアで ATP

し、流動性が増加した一方、stretch 刺激では lipid

産生が増大した一方、コレステロールを添加する

order が増大し、流動性が減少する結果が得られと、その濃度依存的に shear stress と MCD にた。この変化は人工脂質二分子膜で構成された巨よるミトコンドリア ATP 産生の増加効果が抑制

大リポソームでも同様であったことから、物理現された。これらの結果は、血行力学因子に伴う細象であることが示された。さらに、shear stress に胞膜コレステロールの動態がミトコンドリアの酸より VEGFR2 が、stretch により PDGFR がリン化的リン酸化と密接に関連していることを示して酸化するが、細胞にコレステロールを添加している。

shear stress による lipid order の変化を減少させ
ると shear stress による VEGFR2 のリン酸化が有意に抑制され、膜コレステロールを除去する働きのある methyl--cyclodextrin (MCD)の作用により stretch による lipid order の変化を減少させると、stretch による PDGFR のリン酸化が抑

出版物等
1. J. Ando and K. Yamamoto. Hemodynamic
forces, endothelial mechanotransduction,and vascular diseases. Magn. Reson. Med.
Sci., 21(2), 258-266 (2022).

制された。これらの結果から、内皮細胞形質膜自2. I. Ono, Y. Abekura, A. Kawashima, M. Oka,

体が shear stress と stretch という異なる種類の

A. Okada, S. Hara, S. Miyamoto, H.
Kataoka, A. Ishii, K. Yamamoto, T. Aoki,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Endothelial Cell Malfunction in Unruptured Intracranial Aneurysm Lesions Revealed
Using a 3D-Casted Mold, J. Neuropathol.
Exp. Neurol. 82(1), 49-56 (2022).
3. K. Yoshida, S. Tanihara, Y. Miyashita, K.
Obayashi, M. Ito, K. Yamamoto, T. Imai, andI. Matsuoka, P2X4 receptor stimulation
enhances

MrgprB2-mediated

mast

cell

activation and pseudoallergic reactions in
mice. Sci. Rep., 12, Article number: 18613(2022).
4. K. Obayashi, K. Yoshida, M. Ito, T. Mori, K.
Yamamoto,

T.

Imai,

I.

Matsuoka,

Synergistic cytokine production by ATP and
PGE2 via P2X4 and EP3 receptors in mousebone marrow-derived mast cells. Cells. 11(4), 616 (2022).

109東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

110

生体情報学
教授
浦野泰照
准教授
小嶋良輔
助教
藤田恭平
ホームページ

http://cbmi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、生体物理医学専攻医用生体工学講座

がんを可視化可能な蛍光プローブなどを報告した。
以下に詳細を述べる。

の一教室で、医学部三号館別棟 2, 3, 6 階にその研エンドソームやリソソームなどの細胞内小器官究室がある。2010 年にスタートした研究室であり、における pH は厳密に制御されており、この破綻

2022 年度末現在、博士研究員 2 名、博士課程学生

ががんやアルツハイマー病などの各疾患とも関連

7 名、修士課程学生 4 名、学部生 1 名、客員研究することが報告されていることから、細胞内の pH

員 2 人が在籍している。当研究室では、「化学に基を正確に定量し、そのダイナミクスや制御メカニ

づき、新しい機能を持った光機能性分子を創出す

ズムを理解することは極めて重要である。細胞内る」ことを中心に据え、化学・生物・医学の融合

pH のモニタリングを可能とする既存の蛍光プロ分野であるケミカルバイオロジーやケミカルメデーブは、pH の変化に伴って、その蛍光の OFF/ON

ィスンの研究を進めている。

が変化するものが多いが、このシグナルの強度はプローブ量に直接的に影響されてしまうという課

教育

題があった。我々は、蛍光寿命がプローブ量に影

講義は、医学部 M1 学生向け医用工学基礎論、

響を受けない点に着目し、細胞内 pH を蛍光寿命

医科学修士課程学生向けの医科学概論Ⅲ医用工学

イメージングで定量する新規手法を開発した。具

（蛍光イメージング）、
大学院学生向けの医学共通

体的には、プロトン化されたフォームの蛍光寿命

講義Ⅵ 医用生体工学入門の一部を担当した。

が.4.38 ns, 脱プロトン化されたフォームの蛍光寿
命が 0.58 ns と大きく変化し、
その pKa が 4.58(pH5研究

程度の細胞内酸性オルガネラを可視化するのに最当研究室では、各種蛍光イメージングプローブ

適な pKa)を示すプローブ m-DiMeNAF488 を開発の開発とその生物・医療応用を目指し研究を行っし、これを用いてファゴサイトーシス中に起きるている。2022 年度において、我々は、蛍光寿命イ

ファゴソームの酸性化をライブで正確に捕らえる

メージングによる細胞内 pH 定量法の開発、赤色ことに成功した。(文献 1)

光で活性化可能なラマンプローブ、胸腺腫・胸腺

光活性化可能な蛍光プローブは、様々な生体分

111

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

子や細胞のパルスラベルやトラッキングに有用でChem. 2022, 94, 11264–11271.

あるが、蛍光はそのスペクトル幅が広いために、(2) Kawatani, M.; Spratt, S. J.; Fujioka, H.;

異なるサンプルを多色で染め分ける際に、その多Shou, J.; Misawa, Y.; Kojima, R.; Urano, Y.;

重度に限界があった。我々は、多重検出能に優れ

Ozeki,

たラマンイメージングに着目し、ラマン信号を光活性化可能な activatable ラマンプローブの開発をY.;

Kamiya,TelluriumpyroninM.

9-Cyano-10-

Derivatives

as

Red-

Light-Activatable Raman Probes. Chem.
Asian J. 2023, 18, e202201086.

行った。具体的には、光酸化反応にともなって吸(3) Yoshida, D.; Kamiya, M.; Kawashima, S.;

収波長が大きく長波長化することで、前期共鳴ラ

Yoshioka, T.; Hino, H.; Abe, A.; Fujita, K.;

マンによってラマン信号が強く誘導されるような

Kojima, R.; Shinozaki-Ushiku, A.; Urano,

新たなラマンプローブ 9CN-diMeJTeP を設計・開Y.;

発し、顕微鏡下で赤色光を照射することでそのラThymoma and Thymic Carcinoma with a

マン信号を光活性化することに成功した。（文献

Fluorogenic Probe Targeting γ-Glutamyl-

2, 東京工業大学生命理工院・神谷真子研究室、東京大学工学部・小関泰之研との共同研究）
胸腺腫や胸腺がんの治療において、近年胸腔鏡

Nakajima,

J.

Rapid

Imagingoftranspeptidase. Sci. Rep. 2023, 13, 3757.
(4) Tsuyama, Y.; Xu, B.; Hattori, K.; Baek, S.;
Yoshioka, Y. A 50 Μm Acoustic Resonator
Microchannel Enables Focusing 100 Nm

手術やロボット手術が可能になってきた。
この際、Polystyrene

主要部位を正確に見分ける技術は治療成績を向上

Bioparticles. Sens. Actuators B Chem. 2023,

させるうえで重要である。我々は、複数種のがん

376, 132918

Beads

and

Sub-Micronで 高 発 現 す る こ と が 知 ら れ て い る(5) Hirata, H.; Kamohara, A.; Murayama, M.;

-glutamyltransferase (GGT)の活性をモニタリング

Nishioka, K.; Honda, H.; Urano, Y.; Soejima,

することが可能な緑色蛍光プローブ gGlu-HMRGの胸腺腫や胸腺がんの鑑別能について検証した。

H.; Oki, S.; Kukita, T.; Kawano, S.;
Mawatari, M.; Kukita, A. A Novel Role ofHelix-Loop-Helix

Transcriptional

Factor

胸腺腫・胸腺がん臨床検体計 22 例について主要部

Bhlhe40 in Osteoclast Activation. J. Cell.

位と周辺の正常組織を比較したイメージングを行

Physiol. 2022, 237, 3912–3926.

ったところ、感度 77.3%, 特異度 100%で胸腺腫・(6) Tang, X.; Nishimura, A.; Ariyoshi, K.;

胸腺がんを可視化できることが分かった。本結果

Nishiyama, K.; Kato, Y.; Vasileva, E. A.;

は、gGlu-HMRG が、胸腔鏡手術などにおいて、Mishchenko, N. P.; Fedoreyev, S. A.; Stonik,

主要部位を取り残すことなく正確に切除するのにV. A.; Kim, H.-K.; Han, J.; Kanda, Y.;

有用であることを示している。(文献 3)
その他、学内外の研究者との共同研究を複数実施・発表した（出版物 4-7）。

Umezawa, K.; Urano, Y.; Akaike, T.;
Nishida, M. Echinochrome Prevents Sulfide
Catabolism-AssociatedChronic

Heart

Failure after Myocardial Infarction in Mice.
Mar. Drugs 2023, 21, 52.

出版物等(7) Hattori, K.; Goda, Y.; Yamashita, M.;
Yoshioka, Y.; Kojima, R.; Ota, S. Droplet(1) Koda, K.; Keller, S.; Kojima, R.; Kamiya,Array-Based Platform for Parallel OpticalM.; Urano, Y. Measuring the PH of Acidic

Analysis of Dynamic Extracellular Vesicle

Vesicles in Live Cells with an Optimized

Secretion from Single Cells. Anal. Chem.

Fluorescence Lifetime Imaging Probe. Anal.

2022, 94, 11209–11215.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

112

生体機能制御学講師
磯山隆※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要

る総論の講義を行っている。また、フリークォー

1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初のターで学部学生数名を引き受け、もの作りをキー

医工学研究機関として医用電子研究施設が設立さ

ワードに医用工学に関する実地教育を行った。これた。翌 1964 年、ME（Medical engineering 医

れ以外にも、学生は自由に出入り可能である。

用工学）診断治療技術の先鋭的研究開発拠点とし大学院博士課程に対しては、医学共通講義のて医用電子研究施設臨床医学電子部門がスタート「医用生体工学入門」を、同様に生体情報学分野、した。1997 年、大学院重点化に伴い、医学部附システム生理学分野および疾患生命工学センター

属医用電子研究施設臨床医学電子部門は、大学院

再生医療工学部門と分担して行っており、当研究

医学系研究科生体物理医学専攻医用生体工学講座

室は、先端 ME 診断治療技術の研究と開発に関す

生体機能制御学分野となり現在に至る。

る講義を行っている。医科学修士課程に対しては、

生体機能制御学分野の現在の構成員は、講師 1、大学院生 1、技術専門員 1、学術支援職員 1 であ講義「人工臓器」を担当し、最先端の研究も含めた人工臓器の総合的な講義を実施した。

った。当研究室は、臨床医学に関連した医用工学

当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、領域の学際研究を行っているために、学部の枠をオンザジョブトレーニングを主とした実地指導で越えて内外の多くの研究室と共同研究を実施しあり、日常研究の遂行の中で教育指導を行った。

た。

特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の慢性動物実験を通して、大型実験動物の術前管理、術前教育

処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感染対

医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目

策、データ採取方法、データ処理方法、病理解剖、「医用工学基礎論」を、生体情報学分野、システ

組織標本作製、動物実験倫理などを学び、実験動

ム生理学分野および疾患生命工学センター再生医

物の状態や対処方法に関して自ら考え実行する力

療工学部門の教員と分担して担当しており、当研を養う。修士課程の学生には、研究室のメインテ

究室は、ME 診断治療技術の基礎、特に学部を卒ーマである人工臓器に関連した研究を中心として、業して臨床医となったときに最低限必要な電気のある程度的を絞った研究テーマを選択して遂行す知識を含めた ME 機器の原理と安全、および現代

るように教育指導を行った。また、博士課程の学の医療に必要不可欠となっている人工臓器に関す生は、人工臓器の研究開発に縛られることなく、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

113

先端 ME 診断治療技術の広い領域をカバーして自プを用いた完全人工心臓（螺旋流完全人工心臓）

由な発想で自ら研究テーマを見出し、自ら研究のの完成度が向上し、慢性動物実験が遂行できるレための機器を創造し、自らそれを設計製作し、自ベルに達している。螺旋流ポンプは、完全人工心ら研究を遂行できるように教育指導を行った。

臓の小型高性能化と優れた耐久性を両立するため

スタッフ全員と学生は連絡ゼミおよび研究ゼミに、2005 年当研究室で発明された新しい原理のに参加する義務を有する。研究ゼミでは、研究内

連続流ポンプであり、動圧軸受けを用いて血液を容や研究計画に関する詳細な討論、新しい技術や潤滑液としてインペラーが非接触で浮上回転する情報の紹介等を行っており、外部研究者の参加もポンプである。現在までに、螺旋流完全人工心臓可能である。

のヤギへの埋め込み実験で 100 日の生存を達成した。螺旋流完全人工心臓は、自然心臓の最高性能

研究に迫る性能を実現しており、拍動流での駆動も可研究分野は先端 ME 診断治療技術であり、人工能であるため、従来の波動ポンプを用いた完全人

臓器（人工心臓、補助循環、人工肺、人工弁、ハ工心臓（波動型完全人工心臓）の後継機種として、イブリッド人工臓器、バイオ人工臓器、他）の研

精力的に研究と開発を進めている。

究と開発を中心として、種々の新しい ME 診断治

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要

療技術の研究と開発を行っている。ME 診断治療

心拍出量をどのように判断し、駆出するかという技術は、科学技術の進歩に伴い常に進歩しなけれ

生理的血流量制御が非常に重要である。生理的血ばならない重要な技術であり、特に近年は、コン

流量制御法としては、コンダクタンス（1/R：末

ピューター技術の画期的な進歩により急速に発展

梢血管抵抗の逆数）並列回路モデルを用いて作成している分野である。

した 1/R 制御がある。1/R 制御は、当研究室にお人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京

いて、長い年月をかけて慢性動物実験により開発

大学が世界のパイオニアとして 50 年以上の歴史された生理的血流量制御法である。1/R 制御では、を持っており、当研究室を中心として学内外の多中心静脈圧の上昇、軽度の貧血、甲状腺ホルモンくの研究者が参加して研究チームを組み精力的にの低下などそれまでの完全人工心臓動物に特有に研究と開発を推進している。人工心臓には、心臓見られた病態が生じず、また自然心臓のごとく代を切除して置換する完全人工心臓 Total artificial

謝に応じて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制

heart と、心臓に装着してポンプ機能を補助する

御は、空気圧駆動方式の完全人工心臓で最長 532

補助人工心臓 Ventricular assist device とがある。

日の実績がある。この記録は、完全人工心臓の動東京大学人工心臓研究チームは、完全人工心臓を物実験としては現在でも世界最長生存記録とな中心として総合的な研究と開発を行っている。そる。

の内容は血液ポンプ、駆動機構、カニューレ、医日本人のような小柄な体格の人にも適用可能な用材料、センサー、制御回路、制御アルゴリズム、

小型高性能な完全人工心臓を開発する上で、性能、経皮的ワイヤレスエネルギー伝送システム、経皮効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流ポ

的ワイヤレス情報通信、数値流体解析、解剖学的ンプの使用は必須となるが、連続流ポンプを用い適合性、組織適合性、血液適合性、循環生理や病た場合、どの程度の拍動流が必要とされるかは重態生理の研究など多岐に渡る。

要な研究課題である。また、1/R 制御を連続流ポ

ハードウエアに関しては、最新型の螺旋流ポン

ンプベースの完全人工心臓に適応するには種々の

114

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

パラメーター変換が必要である。1/R 制御を波動

新しい医療機器としては、バッテリー駆動によ型完全人工心臓および螺旋流完全人工心臓に移植

るウェアラブルタイプの肺移植待機患者用ブリッする研究において、ハードウエアの制御系と生体ジデバイスの研究開発を AMED プロジェクトでの制御系との時定数が合わないことに起因する制実施した。人工心臓の血液ポンプを応用して膜型御の発散がまれに発生するという問題点が明らか

人工肺を灌流することで、将来在宅での使用も可になり、現在新しい制御方法の開発を行っている。

能なシステムを開発するものである。数ヶ月使用

現在までに、1/R 制御関数を簡略化して、動脈圧できるシステムを開発するために、完全人工心臓

および静脈圧の変動をベースとした関数（ΔP 制

用としてこれまで開発を進めてきた螺旋流ポンプ

御）にすることにより制御の発散が起こらないこの左心側をベースとして研究開発すると同時に、とが分かってきた。また、無拍動流完全人工心臓

より高負荷用途のシーケンシャルフローポンプをの研究から、1/R 制御下では、拍動流から無拍動開発した。シーケンシャルフローポンプは、流に切り換えても実験動物の一般状態、臓器機能2013 年に当研究室で発明された特殊な遠心ポン

や循環動態に変化は無いが、無拍動流では心房のプであり、一枚のインペラーで流体に２回遠心力

サッキングが発生し易いため、生理的な循環動態を負荷するため、一般的な遠心ポンプよりも高いを維持するためには、ある程度の拍動流が必要で駆出圧を実現する。それにより一般的な遠心ポンあることがわかった。

プよりもインペラーの回転数を低減できるため、材料の研究では、生体材料と人工材料のよい点

血液に対するシアストレスを低く抑えることが出を兼ね備えた材料を開発するために、生体材料と来る。また、シーケンシャルフローポンプは入出

人工材料のハイブリッド化技術の研究を行ってい力ポートの配置が一般的な遠心ポンプとは逆になる。一般的に生体材料は強度が不十分であるためっているため、人工肺と血液ポンプの一体化が容に、ある程度の強度を必要とする人工臓器のパー易であり、装置の小型化を実現できると期待してツとして使用するのは困難である。これを克服すいる。

る方法として、強度と耐久性を兼ね備えた人工材

出版物等

料と生体適合性に優れた生体材料をハイブリッド
化させて人工臓器のパーツを作製するインサート
モールド法を開発した。現在、この方法を用いて、血栓の好発部位である補助人工心臓用心尖脱血カ1. Yusuke INOUE, Ayaka TASHIRO, Yukino
KAWASE,

Takashi

ISOYAMA,

Itsuro

SAITO, Toshiya ONO, Shintaro HARA,

ニューレの先端部コンジットを開発中である。こKoheiのコンジットは、核となる人工材料を型に入れ、Yasuyuki SHIRAISHI, Akihiro YAMADA,

ヤギの皮下に埋め込んでおくと、生体組織侵入用

Tomoyuki YAMBE, Yusuke ABE, Optimumの穴を通して型の中に生体組織が侵入し、型の形

Sterilization Methods of Biocompatible

状通りにハイブリッドコンジットができる。一定

Hybrid Material for Artificial Organs.

期間後に摘出し、脱細胞処理を施してから、凍結

Advanced Biomedical Engineering 9:2020

乾燥し、滅菌処理 1 をして使用する。この方法は、植え込み型人工臓器の様々なパーツ製作に応用できるため、生体適合性に優れた新しい材料の製作方法として期待している。

ISHII,

83-92,2020

TerumiYURIMOTO,The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

115

統合ゲノム学
教授
織田

克利

牛久

綾

准教授

はじめに

教

育

統合ゲノム学分野は 2020 年 1 月 16 日付で設卒前教育では、M1 学生に対する病理学総論講置され、生体物理医学専攻（医用生体工学講座）

義（2020 年度～）
、医用工学基礎論（2021 年度～）に属し、ゲノム学を基礎医学の視点のみならず、を担当している。その他、ゲノム学の観点で統合

実地臨床に還元していけるよう、幅広い形で研究、的な領域の講義も担当する。実際のゲノム解析、診療、教育を推進していくこと目標としている。

ゲノム医療に触れられるよう、ゲノム診療部とし

がんゲノム医療をはじめ、次世代シークエンサーて Elective Clerkship の学生も受け入れている。

を用いたゲノム解析技術の進歩は目覚ましく、「基

ゲノムデータ解析、がんゲノム医療における症例

礎研究」としての比重が高かった「ゲノム学」を検討、各種遺伝性疾患に関する遺伝カウンセリン

医療に還元しやすい時代となっている。そのため、グへの陪席等、他診療科の医師からの協力も得な

臨床系教室として、附属病院ゲノム診療部におけがら、診療科横断的に様々な疾患のゲノム学、遺る診療活動でも中心的な役割を果たすことが求め

伝学の教育機会を提供している。検査部のご協力られる。
「基礎研究」で得られる知見をもとに、「臨のもと、次世代シークエンサーを有する検査部検床研究（トランスレーショナルリサーチ、先進医

査室 （ISO 15189 拡大認定）での実習も提供して療、患者申出療養等を含む）
」
、
「診療」
、人材育成

いる。

を含めた「教育」と有機的に結びつけていくこと

卒後教育においては、大学院生を対象とした医で、ゲノム学そのものの発展に寄与していくこと

学共通講義（がんプロ）臨床腫瘍学概論においてが教室としての使命と考えている。

「腫瘍生物学・ゲノム医学」を担当している。ま統合ゲノム学の居室、研究室は、中央棟南 1 階

た、大学院生等の研究生の受入れのほか、がんゲと管理研究棟地下 1 階に位置する。教授 1 名、准ノム医療や遺伝カウンセリングの習熟を志す若手

教授 1 名、認定遺伝カウンセラー2 名に加え、2021

医師にも研修の機会を提供している。様々な専門

年度からは、当教室を協力講座として、社会連携分野においてゲノム学、臨床遺伝学のエキスパー

講座（次世代プレシジョンメディシン開発講座：

トが求められる時代となっており、卒後の研修体

特任准教授 1 名、特任講師 1 名）が設置され（別制の充実も極めて重要なテーマと考えている。

項参照）、研究活動も拡充している。以下に当教室の教育、研究、診療の展望について述べる。

研

究

当教室では、臨床に従事する医師ならではの発東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

116

想をもとに、臨床検体を用いたゲノム解析、分子②医師主導治験（研究代表機関）

標的治療法の探索、治療感受性バイオマーカーの統合型ゲノム解析によるトランスレーショナル

開発、形態学とゲノムデータとの融合といったテ

リサーチを用いた、高異型度卵巣癌患者を対象ーマで研究を進めている。これまでの研究実績のとしたオラパリブ維持療法に関する多施設共同例を以下に示す。

第 II 相臨床試験（全エクソン解析によるオラパ①がんのゲノム解析

リブ維持療法の多施設共同第 II 相臨床試験）

a. 全ゲノム解析 / 全エクソン解析 / がん遺伝
子パネル解析
b. 染色体コピー数解析、発現アレイ、メチル化
解析
c. Liquid Biopsy（血液の他、腹水を含む）を用いたゲノム解析
d. 遺伝性・家族性腫瘍に関わる遺伝子解析（JapicCTI-184036）③患者申出療養制度
特定臨床研究「遺伝子パネル検査による遺伝子
プロファイリングに基づく複数の分子標的治療に関する患者申出療養（NCCH1901）」に参加。
（jRCTs031190104）

出版物等②新規がん遺伝子パネル検査の開発、多機能化
a. 病理検体の品質管理に関わる解析（2022）

1. Tanaka M, Shinozaki-Ushiku A, Kunita A,

b. 臨床検体を用いた前向き研究

Yasunaga Y, Akamatsu N, Hasegawa K,

c. マイクロサテライト不安定性、ゲノム不安定

Ushiku T: High-grade transformation of性、免疫関連シグネチャーのスコア化に向け

pancreatic neuroendocrine tumor associat-

た研究

ed with TP53 mutations: A diagnostic pitfall③バイオマーカーの開発

mimickingneuroendocrine

carcinoma.

Pathol Int. 2022 Aug;72(8):411-418.
2. Kage H, Kohsaka S, Tatsuno K, Ueno T,

a. PARP 阻害剤の感受性予測因子

Ikegami M, Zokumasu K, Shinozaki-Ushikub. 免疫チェックポイント阻害剤の感受性予測

A, Nagai S, Aburatani H, Mano H, Oda K:因子の測定系
c. RNA パネルによる発現シグネチャー等を用いた層別化
d. オルガノイド培養を用いた薬剤感受性研究

診療主としてゲノム診療部として行っている（333Tumor mutational burden measurement
using comprehensive genomic profilingassay. Jpn J Clin Oncol. 2022 Aug 5;52(8):925-929.
3. Taguchi A, Rokutan H, Oda K, Tanikawa M,
Tanimoto S, Sone K, Mori M, Tsuruga T,
Kohsaka S, Tatsuno K, Shinozaki-Ushiku A,
Miyagawa K, Mano H, Aburatani H, Ushiku参照）。ここでは、臨床研究としてのこれまでの取T,組みを紹介する。

pseudomyxoma peritonei originating fromOsuga

mucinous①先進医療 B（研究代表機関）
がん遺伝子パネル検査「Todai OncoPanel」の臨床性能試験（2018 年 8 月から 2020 年 1 月まで。200 例登録終了）（UMIN000033647）

Y:

Genetic

borderline

diagnosis

tumor

insideofanovarian teratoma. BMC Med Genomics.
2022 Mar 7;15(1):51.
4. Ando T, Kage H, Shinozaki-Ushiku A,
Tatsuno K, Tsutsumi S, Nagayama K,

117

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Nakajima J, Kohsaka S, Miyagawa K,

Uchino M, Tsuruga T, Osuga Y: Recurrent

Aburatani H, Mano H, Nagase T: Composite

malignant melanoma of the uterine cervix

Clonal Analysis Reveals Transition oftreated with anti-PD-1 antibodies and anti-

NSCLC Subtypes Through Accumulation of

CTLA-4 antibodies: A case report. Mol Clin

Gene Mutations: A Case Report. JTO Clin

Oncol. 2022 Mar;16(3):63.

Res Rep. 2022 Jan 10;3(2):100277.

10. Takano H, Yasunaga M, Yamazaki I,

5. Tian D, Shiiya H, Sato M, Shinozaki-Ushiku

Nishikawa M, Masamoto Y, Shinozaki-

A, Yan HJ, Nakajima J: Pathological tumor

Ushiku A, Kawakami M,

long-to-short axis ratio as a prognostic

Kurokawa M: Degenerated mitochondria infactor in patients with thymic epithelial

leukemic blast appeared as granules ontumors. Thorac Cancer. 2022 Sep;13(17):May-Grunwald-Giemsa

2489-2498.

Hematol. 2022 May;101(5):1135-1136.

Yatomi Y,

staining.

Ann

6. Kume A, Shinozaki-Ushiku A, Kunita A,

11. Tanaka R, Kaburaki T, Taoka K, Karakawa

Kondo A, Ushiku T: Enhanced PD-L1

A, Tsuji H, Nishikawa M, Yatomi Y,

ExpressionofShinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Araki F:

Epstein-Barr Virus-associated Malignant

More Accurate Diagnosis of Vitreoretinal

Lymphomas

LymphomainLMP1-positive
and

Cells

Lymphoproliferative

Using

a

CombinationofDisorders: A Single-cell Resolution Analysis

Diagnostic Test Results: A Prospective

With

Observational

Multiplex

Fluorescence

Immuno-histochemistry and In Situ Hybridization.
Am J Surg Pathol. 2022 Oct 1;46(10):13861396.

Ocul

Immunol

Inflamm. 2022 Aug;30(6):1354-1360.
12. Shiiya H, Sato M, Shinozaki-Ushiku A,
Konoeda7. Tian D, Shiiya H, Takahashi M, Terasaki Y,

Study.

C,

Exacerbation

KitanoofK,

Nakajima

SecondaryJ:

Pulmonary

Urushiyama H, Shinozaki-Ushiku A, Yan

Hypertension by Flat Chest after Lung

HJ, Sato M, Nakajima J: Noninvasive

Transplantation. Ann Thorac Cardiovasc

monitoring of allograft rejection in a rat

Surg. 2022 Aug 20;28(4):298-301.

lung transplant model: Application of

13. Toyohara Y, Sone K, Noda K, Yoshida K,

machine learning-based 18F-fluorodeoxy-

Kurokawa R, Tanishima T, Kato S, Inui S,

glucosetomography

Nakai Y, Ishida M, Gonoi W, Tanimoto S,

radiomics. J Heart Lung Transplant. 2022

Takahashi Y, Inoue F, Kukita A, Kawata Y,

Jun;41(6):722-731.

Taguchi A, Furusawa A, Miyamoto Y,

positronemission

8. Nakazaki K, Yoshida M, Masamoto Y,

Tsukazaki T, Tanikawa M, Iriyama T, Mori-

Shinozaki-Ushiku A, Ikemura M, Hisamoto

Uchino M, Tsuruga T, Oda K, Yasugi T,

T, Yasunaga M, Sato S, Kurokawa M:

Takechi K, Abe O, Osuga Y. Development of

Discordant lymphomas of classic Hodgkina deep learning method for improving

lymphoma and peripheral T-cell lymphoma

diagnostic accuracy for uterine sarcoma

following dupilumab treatment for atopic

cases. Sci Rep 12:19612, 2022.

dermatitis. Int J Hematol. 2022 Sep;116(3):446-452.

14. Kukita A, Sone K, Kaneko S, Kawakami E,
Oki S, Kojima M, Wada M, Toyohara Y,

9. Sone K, Kukita A, Masui Y, Yamada D,

Takahashi Y, Inoue F, Tanimoto S, Taguchi

Shinozaki-Ushiku A, Kawata A, Taguchi A,A, Fukuda T, Miyamoto Y, Tanikawa M,

Miyamoto Y, Tanikawa M, Iriyama T, Mori-

Mori-Uchino M, Tsuruga T, Iriyama T,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

118

Matsumoto Y, Nagasaka K, Wada-Hiraikebreast and ovarian cancer practice among

O, Oda K, Hamamoto R, Osuga Y. The

gynecologic

HistoneSETD8nationwide survey by the Japan Society ofRegulates the Expression of Tumor Sup-

Gynecologic Oncology (JSGO). J Gynecolpressor Genes via H4K20 Methylation andOncol 2022, 33:e61.

Methyltransferase

oncologistsinJapan:athe p53 Signaling Pathway in Endometrial

19. Asano H, Oda K, Yoshihara K, Ito YM,

Cancer Cells. Cancers (Basel). 2022. Oct

Matsumura N, Shimada M, Watari H,

31;14(21):5367.

Enomoto T. Phase II study of niraparib in

15. Honjoh H, Tanikawa M, Wada-Hiraike O,

recurrent or persistent rare fraction of

Oda K, Inaba H, Kukita A, Kawata Y,

gynecologic malignancies with homologous

Kusakabe M, Tsuchimochi S, Taguchi A,

recombination deficiency (JGOG2052). J

Miyamoto Y, Sone K, Tsuruga T, Mori-

Gynecol Oncol 2022, 33:e55.

Uchino M, Matsumoto Y, Osuga Y. MED1, a

20. Yoshimoto D, Taguchi A, Tanikawa M, Sonenovel binding partner of BRCA1, regulates

K, Shimoi T, Tsuruga T, Oda K, Osuga Y.

homologous

Recurrent cervical cancer with PD-L1

recombination

andR-loopprocessing. Sci Rep 2022 12:17140.
16. Ishizaka

A,

TaguchiA,

Tsuruga

amplification treated with nivolumab: A
T,case enrolled in the BELIEVE trial. J

Maruyama M, Kawata A, Miyamoto Y,

Obstet Gynaecol Res 2022, 48:2010-2014.

Tanikawa M, Ikemura M, Sone K, Mori M,

21. Tojima Y, Taguchi A, Mori M, Nara K,

Koga K, Ushiku T, Oda K, Osuga Y.

Miyamoto Y, Tanikawa M, Sone K, Tsuruga

Endometrial

T, Yamamoto T, Oda K, Suzuki H, Osuga Y.

cancerwithconcomitantendometriosis is highly associated with

Effectovarianpegfilgrastim

endometrioid

carcinoma:

aofprimaryinprophylaxis
endometrial

withcancerretrospective cohort study. BMC Womens

patients treated with doxorubicin and

Health 2022, 22:332.

cisplatin. Taiwan J Obstet Gynecol 2022,

17. Vergote I, Gonzalez-Martin A, Lorusso D,

61:265-269.

Gourley C, Mirza MR, Kurtz JE, Okamoto A,

22. Minamoto A, Yamada T, Shimada S,

Moore K, Kridelka F, McNeish I, Reuss A,

Kinoshita I, Aoki Y, Oda K, Ueki A,

Votan B, du Bois A, Mahner S, Ray-Coquard

Higashigawa S, Morikawa M, Sato Y,

I, Kohn EC, Berek JS, Tan DSP, Colombo N,

Hirasawa A, Ogawa M, Kondo T, Yoshioka

Zang R, Concin N, O'Donnell D, Rauh-Hain

M, Kanai M, Muto M, Kosugi S. Current

A, Herrington CS, Marth C, Poveda A,

status and issues related to secondary

FujiwaraAM,findings in the first public insurance

Bookman MA. Clinical research in ovarian

covered tumor genomic profiling in Japan:

cancer: consensus recommendations frommulti-site questionnaire survey. J Hum

the Gynecologic Cancer InterGroup. Lancet

Genet 2022, 67:557-563.

K,

Stuart

GCE,

Oza

Oncol 2022, 23:e374-e384.
18. Kobayashi Y, Masuda K, Hiraswa A,

23. Inoue F, Sone K, Toyohara Y, Tanimoto S,
Takahashi Y, Kusakabe M, Kukita A,

Takehara K, Tsuda H, Watanabe Y, Oda K,

HonjohNagase S, Mandai M, Okamoto A, Yaegashi

Miyamoto Y, Tanikawa M, Iriyama T,

N, Mikami M, Enomoto T, Aoki D,

Uchino MM, Tsuruga T, Wada-Hiraike O,

Katabuchi H. Current status of hereditary

Oda

K,

H,

Nishijima

Osuga

Y.

A,

TaguchiHistoneA,

arginine

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

methyltransferase

CARM1

selective

inhibitor TP-064 induces apoptosis inendometrial cancer. Biochem Biophys Res
Commun 2022, 601:123-128.
24. Machino H, Kaneko S, Komatsu M, Ikawa
N, Asada K, Nakato R, Shozu K, Dozen A,
Sone K, Yoshida H, Kato T, Oda K, Osuga Y,
Fujii T, von Keudell G, Saloura V,
HamamotoR.

The

metabolicstress-activated checkpoint LKB1-MARK3 axis
acts as a tumor suppressor in high-grade
serous ovarian carcinoma. Commun Biol
2022, 5:39.

119

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

120

神経病理学
教授
岩坪 威
講師
桑原知樹
助教
山田 薫
佐藤謙一郎

沿革と組織の概要
神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基る。また MD 研究者養成プログラム生を含む多数の学部生に研究を指導している。

礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学として、研時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の前身

1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積機である脳研究施設・脳病理学部門の初代教授・白構と家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセ

木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎を築き、ニリンに関する研究

第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病理学の分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士は現代的な神経病理形態学を基礎として老年性神経疾患の研究を推進し、第四代教授の井原康夫博士はアルツハイマー病の病理生化学の分野において世界
トップレベルの研究を推進するとともに、本邦のアルツハイマー病研究を世界水準に育成した。平
成１９年４月より、第五代教授として、岩坪威が神経変性疾患、とくに脳の老化過程と密接な関係を有するアルツハイマー病、パーキンソン病や筋萎縮性側索硬化症などを主な研究対象とし、その発症機構の解明と、病態に即した根本的治療法の創出を目標として研究活動を行っている。

教

育

当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部を分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、
フリークォーター、大学院講義などを担当してい究

アミロイドβペプチド（Aβ）からなるアミロイドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑などの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体である APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を A
βの蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アルツハイマー病の発症に至るという知見を考え合わせると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果であるのみならず、原因にも深く関連した病変であることは確実である。Aβはアミノ酸 40~42 個からな る タ ン パ ク 質 断 片 で あ り 、 APP か ら β-secretase, γ-secretase という２種類のプロテアーゼの作用によって切り出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2 残基長く、蓄積性の高い
Aβ42 分子種がアルツハイマー脳において最初期から優先的に蓄積する分子種であることを免疫組
織化学的に実証した古典的知見の確立を端緒に、患者脳、トランスジェニックマウス脳などを対象にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過程などを

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

病理学的に検討している。

121

らびに LRRK2 に関する研究

アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝

Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツを示す家族性アルツハイマー病（FAD）として

ハイマー病についで頻度の高い変性型認知症で初老期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求さある Lewy 小体型痴呆症（DLB）の変性神経細れた結果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセ胞に形成される封入体であり、これらの疾患におニリン遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系のける神経変性の鍵を握る構造と考えられている。

原因であることが明らかになった。当研究室では、

当研究室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製

FAD 変異を有するプレセニリンが APP のγする方法を確立し、精製 Lewy 小体を抗原として-cleavage に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 のモノクローナル抗体を作製することにより、その産生を亢進させることを明らかにし、アルツハイ

主要構成成分としてα-synuclein を同定した。α

マー病発症における Aβ、ことに Aβ42 の重要-synuclein は優性遺伝型家族性パーキンソン病性を実証するとともに、プレセニリンと APP, γの病因遺伝子であることが同時期に解明され、現-secretase の関連を解明した。

在α-synuclein の異常蓄積は孤発例を含むパーキンソン病、DLB の細胞変性に広く重要な役割

2. アルツハイマー脳アミロイド非β蛋白成分
CLAC に関する研究を果たすものと認識されている。DLB 脳に蓄積したα-synuclein を精製分離し、蛋白化学的に解老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他析するという病理生化学的アプローチにより、蓄にもいくつかの蛋白性構成成分が同定されてお積α-synuclein は特定のセリン残基において高り、アミロイド線維の形成やアルツハイマー病発度のリン酸化を受けていることを明らかにした。

症への関与が考えられている。アルツハイマー脳

この発見は、アルツハイマー病におけるタウに続アミロイドを抗原として作製したモノクローナ

いて、パーキンソン病とその類縁疾患においても

ル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成す

蛋白質過剰リン酸化が神経変性に重要な役割をる 50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したと果たしていることを実証した。また新規の家族性

ころ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を

パーキンソン病病因遺伝子 LRRK2 の機能解析持つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からを推進し、最近 LRRK2 のキナーゼとしての基質

な る こ と を 見 出 し 、 CLAC （ collagenous

Rab8,10 などを同定し、リソソームの恒常性維持

Alzheimer amyloid plaque component）ならび機構における役割を解明した。

に CLAC precursor（CLAC-P）と命名した。
CLAC がアミロイド斑の形態形成に影響を与えることを in vivo で実証するとともに、CLAC-P

4. タウタンパク質の脳内蓄積・除去機構に関する研究の膜結合型コラーゲンとしての生理機能についアルツハイマー病をはじめとする、認知症性疾て研究を進めている。CLAC-P ノックアウトマ

患において、タウタンパク質の神経細胞内蓄積がウスを用いて、運動ニューロンの骨格筋支配の発細胞死を引き起こし、認知症の発症を招くことが生において CLAC-P が必須の役割を果たすこと示されてた。しかしながら、タウの蓄積機構、さも実証した。

らに脳からタウが除去されるメカニズムは不明であった。我々は脳内でグリアリンパ系と呼ばれ

3. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研る機構が、細胞外での流れを生むことで、脳内で究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、な生じた老廃物を効率的に脳外へと除去している東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

122

出版物等

こと、また脳血管周囲のアストロサイト足突起に発現したアクアポリン４が脳内グリアリンパ系
液流の停滞を招くことに着目し、グリアリンパ系

1)

An H, Litscher G, Watanabe N, Wei W,
Hashimoto T, Iwatsubo T, Buchman VL,

によりタウが血管周囲の間隙を通って脳脊髄液

Shelkovnikova T: ALS-linked cytoplasmicに移動すること、さらに頚部のリンパ節を経由しFUS assemblies are compositionally dif-て頭蓋外へ除去されていることを見出した。アクferent from physiological stress granules

アポリン４ノックアウトマウスではこの除去過and sequester hnRNPA3, a novel modifier

程が抑制され、脳内のタウ量が増加すること、脳of FUS toxicity. Neurobiol Dis 162:105585,

神経細胞にタウを異常蓄積するタウトランスジ

2022ェニックマウスにおいてアクアポリン４を欠損

2)

T, Ishii S: Experts’ perception of support

すると、神経細胞内のタウ蓄積がさらに増加し、for people with dementia and their families

神経細胞死が亢進することを見出し、タウ依存性

during the COVID-19 pandemic. Geriatr

神経変性におけるグリアリンパ系の意義を実証した。さらにグリアリンパ系を介したクリアラン

Kazawa K, Akishita M, Ikeda M, Iwatsubo

Gerontol Int 22:26-31, 2022
3)

ス改善療法の開発も進めている。

Rotstein A, Levine SZ, Samara M, Yoshida
K, Goldberg Y, Cipriani A, Iwatsubo T,
Leucht5. アルツハイマー病治療薬実用化を目指す大規模TA:

Cognitive

impairment

networksinAlzheimer’s

randomized,

γセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア

placebo-controlled,clinicaltrials of donepezil. Eur Neuropsycho-

ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床
発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

Furawaka

disease: Analysis of three double-blind

臨床研究

治験の成功を導くためには、アルツハイマー病のS,

pharmacol 57:50-58, 2022
4)

LevineSZ,Goldberg

Y,

YoshidaK,

Efthimiou O, Samara M, Cipriani A,ーを確立することが必須である。当分野を中心に

Iwatsubo T, Leucht S, Furawaka TA:

2008 年より Japanese ADNI 臨床研究（J-ADNI）

Early-

を完遂し、軽度認知障害（MCI）期を中心に 537

cognitive

例の臨床・画像・バイオマーカーデータを収集、

disease: Individual-participant data from

データベースは科学技術振興機構 NBDC より公five pivotal randomized clinical trials of

開、活用されている。最近米国 ADNI との比較

donepezil. J Psychiatr Res 148:159-164,

検討により、MCI due to AD の人種を越えた共通性を実証し、本邦においてもグローバル AD 治

andsubsequent-functioningin

responseof

Alzheimer’s

2022
5)

Ishida K, Yamada K, Nishiyama R,
Hashimoto T, Nishida I, Abe Y, Yasui M,

験への参加を可能とし、2023 年抗 Aβ抗体医薬

Iwatsubo T: Glymphatic system clears

レカネマブの本邦薬事承認・実用化に繋がった。

extracellular tau and protect from tau

2019 年からは MCI に専攻するプレクリニカル

aggregation and neurodegeneration. J Exp

期 AD の治験推進を目標に、治験即応コホート

Med 219:e20211275, 2022

（trial ready cohort）の樹立と解析を目的とす
る J-TRC 研究を推進している。

6)

Kaneshiro N, Komai M, Imaoka R, Ikeda A,
Kamikubo Y, Hashimoto T, Iwatsubo T,
Sakurai T, Uehara T, Takasugi N: Lipid
flippase dysfunction as a novel therapeutic

123

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

target7)

forendosomal

anomaliesin

Casein kinase 1d/e phosphorylates fused in

Alzheimer’s disease. iScience 25:103869,

sarcoma (FUS) and ameliorates FUS-

2022

mediated neurodegeneration. J Biol Chem

Haeberlein SB, Aisen PS, Barkhof F,

298: 102191, 2022

Chalkias S, Chen T, Cohen S, Dent G,12) Poulakis K, Pereira JB, Muehlboeck J-S,

Hansson O, Harrison K, von Hehn C,

Wahlund L-O, Smedby Ö, Volpe G, Masters

Iwatsubo T, Mallinckrodt C, Mummery CJ,

CL, Ames D, Niimi Y, Iwatsubo T, Ferreira

Muralidharan KK, Nestorov I, Nisenbaum

D,

L, Rajagovindan R, Skordos L, Tian Y,

hypothesis

van Dyck CH, Vellas B, Wu S, Zhu Y,

multi-cohort and longitudinal Bayesian

Sandrock A: Two randomized phase 3

clustering study. Nat Commun 13:4566,

studies to evaluate aducanumab in early2022

Alzheimer disease. J Prev Alzheimers Dis
8)

in

E:

Stage

vs.

Alzheimer’s

Subtypedisease:a13) Kasuga K, Kikuchi M, Tsukie T, Suzuki K,

9:197-210, 2022

Ihara R, Iwata A, Hara N, Miyashita A,

Tsujikawa K, Hamanaka K, Riku Y,

KuwanoHattori Y, Hara N, Iguchi Y, Ishigaki S,

Characterization of ATN profile classified

Hashizume A, Miyatake S, Mitsuhashi S,

using two different N markers in CSF.

Miyazaki Y, Kataoka M, Jiayi L, Yasui K,

BMJ Neurol Open 4:e000321, 2022

R,

Iwatsubo

T,

IkeuchiT:

Kuru S, Koike H, Kobayashi K, Sahara N,14) Sato K, Niimi Y, Iwatsubo T, Ishii S:

Ozaki N, Yoshida M, Kakita A, Saito Y,

Change in long-term care service usage in

Iwasaki Y, Miyashita A, Iwatsubo T,

Japan following the COVID-19 pandemic:

Ikeuchi T, Miyata T, Sobue G, Matsumoto

a survey using a nationwide statistical

N, Sahashi K, Katsuno M: Actin-1 binding

summary in 2018–2021. Geriatr Gerontol

protein filamin-A drives tau aggregation

Int 22:803-809, 2022

and

9)

Westmancontributes

progressive15) de Erausquin GA, Snyder HM, Brugha TS,

supranuclear palsy pathology. Sci Adv

Seshadri S, Carrillo M, Sagar R, Huang Y,

8:eabm5029, 2022

Newton C, Tartaglia C, Teunissen C,

Sato K, Niimi Y, Mano T, Iwata A,Håkanson K, Akinyemi R, Prasad K,

Iwatsubo T: Time to onset of drug-induced

D’Avossa G, Gonzalez-Aleman G, Hosseini

parkinsonism: Analysis using a large

A, Vavougios GD, Sachdev P, Bankart J,Japanese

Ole Mors NP, Lipton R, Katz M, Fox PT,

adversetoevent

self-reporting

database. Biosci Trends 16:151-157, 2022

Katshu MZ, Iyengar MS, Weinstein G,

10) Sato K, Niimi Y, Mano T, Iwata A,

Sohrabi HR, Jenkins R, Stein DJ, Hugon J,

Iwatsubo T: Automated evaluation of

Mavreas V, Blangero J, Cruchaga C,

conventional clock-drawing test using deep

Krishna M, Wadoo O, Becerra R, Zwir I,

neural network: potential as a mass

Longstreth WT, Kroenenberg G, Edison P,

screening tool to detect individuals with

Mukaetova-Ladinska E, Staufenberg E,

cognitive decline. Front Neurol 13:896403,

Figueredo-Aguiar M, Yécora A, Vaca F,

2022

Zamponi

HP,

Lo

Re

V,

Majid

A,

11) Kishino Y, Matsukawa K, Matsumoto T,

Sundarakumar J, Gonzalez HM, Geerlings

Wakabayashi T, Nonaka T, Kametani F,

MI, Skoog I, Salmoiraighi A, Boneschi FM,

Hasegawa M, Hashimoto T, Iwatsubo T:

Patel VN, Santos JM, Arroyo GR, Moreno

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

124

AC, Felix P, Gallo C, Arai H, Yamada M,
Iwatsubo T, Sharma M, Chakraborty N,
Ferreccio C, Akena D, Brayne C, Maestre
G, Blangero SW, Brusco LI, Siddarth P,
Hughes TM, Zuñiga AR, Kambeitz J, Laza
AR, Allen N, Panos S, Merrill D, Ibáñez A,
Tsuang D,Valishvili N, Shrestha S, Wang S,
Padma V, Anstey KJ, Ravindrdanath V,
Blennow K, Mullins P, Łojek E, Pria A,
Mosley TH, Gowland PG, Girard TD,
BowtellR,

VahidyFS:

Chronic

neuropsychiatric sequelae of SARS-CoV2:
Protocol1

andAlzheimer’s

methods

Association

Consortium.

submitted

toDementia:

Translational

from

the

GlobalAlzheimers

Research&

Clinical Interventions 8:e12348, 2022
16) Yoshida K, Seo M, Yan L, Sahker E,
CiprianiA,

LeuchtS,

Iwatsubo

T,Efthimiou O, Furukawa TA: Personalized
prediction of Alzheimer’s disease and its
treatment

effectsbydonepezil:anindividual participant data meta-analysis
of eight randomized controlled trials. J Alz
Dis 89:1143-1157, 2022

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

125

神経生化学
教授
尾藤晴彦
講師
藤井哉
助教
金亮、太田桂輔
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑性・神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年に長期記憶の分子機構などについて講義している。

かけて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年 3 月末

また、同様のテーマで、教養学部学生に対する脳には、2 代目教室主任であった芳賀達也教授が定

神経科学の講義の一部を担当している。

年退官し、同 4 月に学習院大学理学部教授・生命

脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、医科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室の学共通講義「神経科学入門」を主催し、molecular

大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白のand cellular neuroscience の最先端に関する知識

学習院大学へ異動した。代わって、平成 15 年 1を体系的に学べるカリキュラムを整えている。

月より 3 代目教室主任として尾藤晴彦助教授が、神経生化学教室に所属する大学院生の教育の主

京都大学医学研究科より着任した。平成 15 年度

要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随時

より新教室の整備が進み、脳神経医学専攻におけ行う）教室内発表を通じて行っている。定例発表

る先端研究および専門教育の一端を担う体制を確会として、週 2 回の論文抄読会ならびに毎週のプ立するとともに、これまでに 21 世紀 COE「脳神ログレスリポートを設けている。

経医学の融合的研究拠点」や GCOE「疾患のケミ

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳カルバイオロジー教育研究拠点」の事業をも担当

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一してきた。
令和 4 年 3 月 1 日現在の教室構成員は、線の研究者自身により直接発表してもらう機会を

教授 1（尾藤晴彦）、講師 1(藤井哉)、助教 2（金設けている。また、オックスフォード大学、スタ亮、太田桂輔）、技術専門職員 1（岡村理子）、研

ンフォード大学、エジンバラ大学、マックスプラ

究員 2、大学院生 7、研究生 1、特任専門職員 1、ンク研究所、ジョンズホプキンス大学、ハーバー

事務補佐員 3 である。

ド大学、トロント大学などと国際共同研究を進めており、内外研究拠点との交流を積極的に推進し教育
本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」

ている。

126

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

研究
神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステいる。
具体的には現在、当教室では、

ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとに1. 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験の分子制御機構やシナプスから核へと核かを蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

らシナプスへのシグナリングに関する研究、と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、

2. 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子

シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグナ
ルの絡み合いから成り立っている。本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナミク
スを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明機構に関する研究、
3. 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節機構に関する研究を中心に研究活動を推進している。

らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生

1) 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB の存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官

分子制御機構やシナプスから核へと核からシナプである。脳の活動は、神経回路を構成するニュースへのシグナリングに関する研究

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニュ

長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のーロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

ロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝えられている。その分子機構として着目されてい達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

るものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプを短長期的に行う可塑的な性質を有している。

ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シ

1 個のニューロンには数万個のシナプスがあり、ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか

各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入らマウス・ラットに至る多くの動物種において確力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節認されている、しかしながら、その本当の意義、制御するのか（many-to-one problem）。また一つ

すなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子の神経核で転写された transcript の情報が、どの群やシナプス活動依存的活性制御機構については、

ように再分配されて最終的に各シナプスへ伝達さ詳細はまだ明らかになっていない（Okuno andれるのか（one-to-many problem）。またこのようBito, AfCS/Nature Molecule Page 2006）。

な情報変換を過不足なく実行可能な神経回路形
成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ
ードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なこれらの根本的な神経科学の諸問題を解き明か

活動依存的 CREB リン酸化経路であり、シナプス

すため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用

長期可塑性の発現に必要であることを世界に先駆いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一

けて示し、同時に CREB のリン酸化そのものよりシナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手法をも CREB リン酸化の持続性が神経活動パターン

独自に開発しており、単一ニューロン生化学からによって制御されることが下流の遺伝子発現に必

単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術須であることを証明した（Bito et al., Cell 1996;

開発に努めている。その一方で、同定した素過程

Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996; Bito et al.,の in vivo 個体における機能解析にも取り組んで

Curr.

Opin.

Neurobiol.,

1997;

Bito,

Cell

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

127

Calcium 1998 ； Redondo et al., J. Neurosci.
2010）。さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウ
ム電位依存性カルシウムチャンネルの中でも L 型
カルシウムチャンネル活性化が、CaMKIV 活性化
による CREB リン酸化に重要であることを解明した（Mermelstein, Bito et al., J. Neurosci.,
2000）。

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シ
グナルであることを示す事例として、小脳顆粒
細胞のカルシウム依存的生存が上げられる。
CaMKIV は小脳顆粒細胞において非常に強く発現しているが、長らくその意義は不明であっ

図 1：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

た。フランス Strasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留学生 Violaine See との協同研究によに転写制御される生理的標的遺伝子の同定おり、CaMKIV 活性の維持による核内リン酸化

よび機能解析が遅れている。我々は、可塑的シCREB 量の保持が小脳顆粒細胞の生存にとっナプス活動により効率よく誘導される機能未て必須であることが明らかになった（See et al.,

知蛋白である Arc に焦点をしぼり、その神経活

FASEB J. 2001）。

動依存的、シナプス入力特異的誘導の分子機序

このようなデータにより、CaMKIV による
CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞におけるならびに蛋白機能の解明を進めている（Okuno
et al. Cell 2012）。

長期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意

最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路義を有していることを初めて明らかにしたもにおける遺伝子発現スイッチをオンにするゲノムのである。ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾

上の配列「SARE（Synaptic Activity-Responsive

患の病因における CREB 転写阻害の重要性がElement）」を発見したことである。SARE は、示されたこともあり、本発見は、CaMKIV によ

わずか 100 塩基の中に、これまでそれぞれ全くる CREB リン酸化機構が、生存制御により脳高別の役割を持つと考えられていた 3 種類の活動

次機能を司る神経回路網の長期的維持にも関依存的転写因子（CREB, MEF2, SRF）を結合与している可能性を示唆するものである（図 1）

させるユニークな配列であり、脳が受け取る多（Bito and Takemoto-Kimura, Cell Calcium

様なシグナルを統合し長期記憶を制御してい2003）。また、CREB のコアクチベーターであると考えられる（Kawashima et al., PNAS

る CRTC1 についても解析を進め、活動依存的2009; Kim et al., Nature 2010; Inoue et al.,な核移行のメカニズムとしてのリン酸化・脱リ

Commun. Integr. Biol. 2010）。SARE の発見を

ン酸化経路を同定し、CRTC1 が CREB 依存的

端緒に、まさに貯蔵されつつある長期記憶の痕

転写活性および扁桃体において場所依存的恐跡をリアルタイムに可視化する研究戦略が実怖記憶に関わることを明らかにした（Nonaka

現 可 能 と な っ た （ Kawashima et al., Nat.

et al., Neuron 2014）。

Methods 2013）。

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的さ ら に 、 当 教 室 で 蓄 積 の あ る CaMKK-

128

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

CaMKIV シグナル伝達の研究を応用した可視

見出し、シナプス膜の神経伝達物質受容体とア化技術として、合理的な分子デザインにより単

クチン細胞骨格を制御する Rho シグナル伝達

一活動電位の検出が可能である高感度赤色系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠

Ca2+インディケーターR-CaMP2 の開発に成功を 得 た （ Furuyashiki et al., J. Neurosci.,

した。従来用いられてきた緑色 Ca2+インディケ

1999；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。

ーターG-CaMP と組み合わせることで、興奮性

一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細胞と抑制性細胞の活動の違いをマウス大脳細胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性

体性感覚野において明らかにした（Inoue et al.,が生じ、2本の軸索がまず伸展し始め、その後

Nat. Methods 2015）。また、この可視化プローに細胞体周辺に数多くの樹状突起が発生する

ブ技術をさらに進化させ、青、緑、黄、赤の 4

過程を支配するシグナル経路の役割を探索し色でのイメージングが可能な超高速超高感度

た（図2）
。

Ca2+インディケーターXCaMP-B/G/Y/R を開発
し、高頻度発火するパルアルブミン（PV）陽性細胞の活動の追跡や、異なる 3 種類の神経細胞
種（興奮性錐体細胞、PV 陽性細胞及びソマト
スタチン（SST）陽性細胞）の同時計測に成功した(Inoue et al., Cell, 2019)。また、これらの新規 Ca2+インディケーターを発現するノック
インマウスを開発した（Sakamoto et al., Cell
Reports Methods 2022; Sakamoto et al.,STAR Protocol, 2022）。
記憶のメカニズムの全貌解明に向けて今後
とも全力投球する所存である。
2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子機構に関する研究
シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在する神経伝達物質受容体とその受容体に結合して共役する受容体複合体により決定される。神経伝達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介したシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近年明らかになってきている。
我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質である
グルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受
容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量
Ｇ蛋白 Rho 関連蛋白 Citron が結合することを

図 2：小脳顆粒細胞の突起進展機構
その結果、1）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初の突起形成のゲートとして働いており、その活性を阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐ダイナミクスが亢進すること（Bito etal., Neuron, 2000）、さらに 2）mDia1 は、Rho
下流のアダプター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる活性を有することが明らかになった（図 3）
（Arakawa et al., J. Cell Biol.,
2003; Bito, J. Biochem. 2003; Yamana et al.,Mol. Cell Biol. 2006）。
これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナ
プスにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一貫としてアクチン細胞骨格再編成が大き
く 寄 与 し 、 特 に Rho フ ァ ミ リ ー 低 分 子 量GTPase の下流にある複数のエフェクターの協調的制御が不可欠ではないかということが示

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

唆された。

129

活動依存的再編成の可視化に初めて成功した。
GFP-actin imaging を生きた初代培養海馬錐体細胞で行った結果、a)アクチン細胞骨格に動的な成分と静的な成分が共存すること、b)一定の条件下でスパインや細胞体辺縁膜へのアクチンの集積が神経活動依存的に引き起こされる
こと、c)スパインへのアクチン移行は NMDA

図 3：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

受容体依存的カルシウム流入により、また細胞体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性カル

このような考え方を検証する目的で、シウムチャンネルにより特異的に引き起こさ

PSD-95 の足場蛋白としての結合能を担う PDZれることを発見した（図４）（Furuyashiki et al.,

モチーフの結合親和性を特異的に低下させた

PNAS 2002）。

変異体を成熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のクラスタリング不全とともに、スパ
イン形態成熟不全が共存することが明らかとなった（Nonaka et al., J. Neurosci., 2006）。
すなわち、morphogenesis の分子機構・シナプ
ス蛋白局在の stoichiometry・スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わる遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次機能の破綻に関与していることが最近提図4：NMDA刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化

唱されている。従って、このような研究を推進

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、し、得られた知見を基盤に一般原理が解明され神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、れば、将来、分化神経細胞を目的部位に移動さ重要な役割を果しており、神経細胞の形態制御

せ、軸索伸展やシナプス形成を自在に促進させの時空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きるという、生理的分子機序に基づく機能的な神く寄与している可能性を強く裏付けるもので経回路再構築という新たな治療戦略が期待である。

きるかもしれない。

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいく
つかの分子種が、カルシウム流入の下流で神経

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調アクチン骨格制御に関与しているという可能節機構に関する研究性を追求している。特に注目すべきは、膜挿入

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存的な形態可塑性を引き起こすことが知られ型の CaM キナーゼである CLICK-III/CaMKIγである。

ている。 我々は、GFP とアクチン分子の融合

CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端蛋白を作製し、adenovirus を用いて神経細胞にCAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、

導入し、この過程で生じるアクチン細胞骨格のGolgi 膜および形質膜へ局在化する。このよう

130

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月に脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キのカルシウム・カルモデュリン依存性キナーゼ

ナーゼの存在を中枢神経系で発見したのは全を 活 性 化 さ せ 、 excitation-transcription

く最初の例である（Takemoto-Kimura et al., J.

coupling

Biol. Chem. 2003）。

morphogenesis coupling によっても、長期的にの み な ら ず 、

excitation-

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナー

神経回路機能を調節するという新たな可能性

ゼ活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起を示唆するものである（Takemoto-Kimura et

ラフト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流

al. Eur. J. Neurosci. 2010）。

で制御される大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸細胞内カルシウム上昇によって活性化され展の重要な制御キナーゼであることを最近見る複数のシグナリング分子は、いかに協調して、出 し た （ 図 ５ ）（ Takemoto-Kimura et al.,

多彩な細胞応答を誘導するのか？我々は近年、Neuron 2007）。

複数のシグナリング経路の活性化状態を、同時計測する手法 dFOMA（dual FRET imaging
with optical manipulation）を開発した。このdFOMA 法と、独自に開発を行った FRET
probe を用いて、神経細胞が様々な周波数の興
奮性のシナプス入力を受けた際の、CaMKII な
らびに脱リン酸化酵素（calcineurin）、及び、
カルシウム濃度の変動を同時計測した。その結果、各酵素固有の異なる特性を組み合わせた情報処理の機構が示唆された（Fujii et al., Cell
Reports 2013; Fujii et al., Neurosci Res.
2022）
。また、CaMKII の FRET プローブを応

図5：CLICK-IIIノックダウン細胞で観察される
樹状突起形成異常
興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御

用して、CAMK2A 変異による知的障害の分子機構を明らかにし、治療薬の候補を見出した（Fujii et al. Front. Mol. Neurosci. 2022）

においても見出されている（Ageta-Ishihara etal., J. Neurosci. 2009）。また、膜挿入型 Ca2+

今後の展望

インディケーターを用ることで、発達期皮質神

CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解経細胞の神経突起の細胞膜近傍において、L 型

明と機能解読とともに、活動依存的なアクチン

Ca2+ チ ャ ネ ル を 介 し た Spontaneous

細胞骨格シグナリング機構の解明に向け、inRegenerative Calcium Transients（SRCaTs）

vitro ならびに in vivo レベルでの研究が急速にを見出し、L 型 Ca2+チャネルが大脳皮質神経細進展している。活動依存的な転写や神経形態変胞の移動および神経突起形成に重要な役割を化により、神経ネットワーク機能の修飾がいか

果 た す こ と を 示 し た （ Kamijo et al., J.

に行われるのか、その分子機構と生理的意義をNeurosci. 2018）。これらの知見は、神経細胞に今後とも検討していきたい。これらの実験から、おいて、膜やカルシウム動員箇所の近傍におけ

脳高次機能形成の根本的な分子原理の一端をるカルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の131

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

予防・進行阻害のための新たな創薬標的探索のusing G-CaMP9a transgenic mice. STAR端緒となることを期待したい。

Protoc. 3(2):101421, 2022, doi: 10.1016/j.
xpro.2022.101421.
6. Sakamoto M, Inoue M, Takeuchi A, Kobari

出版物等教室員による出版物等（2022 年 1 月～2022 年 12 月）

S, Yokoyama T, Horigane SI, TakemotoKimura S, Abe M, Sakimura K, Kano M,

1. Hashizume R, Fujii H, Mehta S, Ota K,

Kitamura K, Fujii H, Bito H.

A Flp-

Qian Y, Zhu W, Drobizhev M, Nasu Y,

dependent G-CaMP9a transgenic mouse for

Zhang

A

neuronal imaging in vivo. Cell Rep Methods.

fluorescent2(2):100168, 2022, doi: 10.1016/j.crmeth.

J,

genetically

Bito

H,

encodedCampbellfar-redRE.

calcium ion biosensor derived from abiliverdin-binding

protein.

ProteinSci.

2022.100168.
7. Fujii H, Bito H., Deciphering Ca2+-31(10), e4440, 2022 doi: 10.1002/pro.4440.

controlled biochemical computation govern-

2. Fujii H, Kidokoro H, Kondo Y, Kawaguchi

ing neural circuit dynamics via multiplex

M,

HoriganeSI,

Takemoto-Kimura

S,

Natsume
Bito

H.

J,

Förster

imaging.

Neurosci Res. 179:79-90, 2022,

doi: 10.1016/j.neures.2022.04.004.

resonance energy transfer-based kinase

8. Wang C, Horigane SI, Wakamori M, Ueda S,

mutation phenotyping reveals an aberrant

Kawabata T, Fujii H, Kushima I, Kimura H,

facilitation of Ca2+/calmodulin-dependent

Ishizuka K, Nakamura Y, Iwayama Y,

CaMKIIα activity in de novo mutations

Ikeda M, Iwata N, Okada T, Aleksic B, Mori

related to intellectual disability. Front Mol

D, Yoshida T, Bito H, Yoshikawa T,

Neurosci. 15, 970031, 2022, doi: 10.3389/

Takemoto-Kimura S, Ozaki N. Identifica-

fnmol.2022.970031.

tion of ultra-rare disruptive variants in

3. Manita S, Shigetomi E, Bito H, Koizumi S,

voltage-gatedcalciumchannel-encoding

Kitamura K. In Vivo Wide-Field and Two-genes in Japanese samples of schizophrenia

Photon Calcium Imaging from a Mouseand autism spectrum disorder.

using a Large Cranial Window. J Vis Exp.

Psychiatry. 12(1):84, 2022, doi: 10.1038/(186), e64224, 2022, doi: 10.3791/64224.

s41398-022-01851-y.

Transl

4. Ago K, Nagoshi N, Imaizumi K, Kitagawa T,

9. Goto F, Kiyama Y, Ogawa I, Okuno H,

Kawai M, Kajikawa K, Shibata R, Kamata

Ichise T, Ichise H, Anai M, Kodama T,

Y, Kojima K, Shinozaki M, Kondo T, Iwano

Yoshida N, Bito H, Manabe T. Gastrin-

S, Miyawaki A, Ohtsuka M, Bito H,

releasing peptide regulates fear learning

KobayashiT,

under stressed conditions via activation of

Kohyama J, Matsumoto M, Nakamura M,

the amygdalostriatal transition area. Mol

Okano H. A non-invasive system to monitor

Psychiatry.

in vivo neural graft activity after spinal

10.1038/s41380-021-01408-3.

K,

ShibataS,

Shindocord injury. Commun Biol. 5(1):803, 2022,
doi: 10.1038/s42003-022-03736-8.
5. Sakamoto M, Ota K, Kondo Y, Okamura M,
Fujii H, Bito H. In utero electroporationand cranial window implantation for in vivo
wide-field

two-photon

calcium

imaging27(3):1694-1703,

2022,

doi:

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

132

こころの発達医学准教授
金生由紀子
ホームページ

http://childpsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

研究

近年、子どものこころやこころの発達の問題が自閉スペクトラム症（ASD）、注意欠如・多動増大し続けており、児童精神科医をはじめとする症（ADHD）、重症なチック症であるトゥレット

専門家の不足とその育成の必要性が叫ばれてきた。

症候群、児童思春期強迫症（OCD）を主な研究対

特に、諸外国と比べて児童精神医学の立ち遅れて象としている。科学的な臨床評価に基づく精神・いる我が国の状況を考えると、研究を推進すると行動指標の解析、神経心理、脳神経画像や遺伝子共にそれに基づいて診療の質的向上を図れるようなど多面的なアプローチを統合して脳とこころのな人材の育成が強く求められている。このような発達における問題に取り組んでいる。このようなニーズにこたえるため、2010 年 4 月に医学系研

統合的な手法を活用して薬物療法や療育などの治

究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころの発療法に関する研究も行っている。

達医学分野が開設された。医学系で児童精神科医

2022 年度に実施した主な研究プロジェクトはが主任を務める児童精神医学教室としては我が国

以下の通りである。

で最初と言える。精神神経科小児部、さらに 2005

・トゥレット症候群、児童思春期 OCD の疫学、

年 4 月からはこころの発達診療部として診療と臨臨床評価、神経心理、治療・支援の検討

床家の育成に加えて臨床に根ざした研究を積み重トゥレット症候群、児童思春期 OCD における

ねてきた実績を踏まえつつ、新たな活動を展開しチック、強迫症状、それらに先立つ衝動などを評ている。教員はこころの発達診療部も兼務してそ価して相互の関連を検討すると共に、治療や支援の運営の中心となっており、こころの発達診療部の実態やニーズを調査してより良い治療や支援のが臨床研究のフィールドとしての機能も発揮する整備を進めている。トゥレット症候群の臨床コホようにしている。

ートのフォローを心がけると共に、COVID-19 の影響についても調査したりしている。トゥレット

教育症候群の神経心理の検討、チックに対する包括的2022 年度には 1 名の修士課程大学院生及び 5

行 動 介 入 （ Comprehensive Behavioral Inter-

名の博士課程大学院生が在籍して、その研究指導

vention for Tics: CBIT）の検討を行っている。

を担当した。定期的な研究ミーティング、ケース

CBIT につながるようなインターネットによる心カンファレンスを含めた教育プログラムを新型コ

理教育教材を開発してその効果の検証を開始した。

ロナウイルス感染症の状況に配慮しつつ実施した。

チックの客観的計測の開発も試みている。正中神経刺激によるチックの軽減という最近の論文を参133

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

出版物等考に、この刺激時の脳波計測を神経内科医との共同研究として行っている。また、成人後も重症なチックが持続する難治性トゥレット症候群について、脳深部刺激治療を実施している脳外科医など

1. Kuroda M, Kawakubo Y, Kamio Y, Yamasue
H, Kono T, Nonaka M, Matsuda N, Kataoka
M, Wakabayashi A, Yokoyama K, Kano Y,と一緒に多施設共同研究も継続している。一般のKuwabara

幼児におけるチック及び関連行動の調査結果の解

cognitive-behavioral therapy on emotion

析も継続している。

regulation in adults with autism

H.

Preliminary

efficacyofspectrum disorder, A pilot randomized
・ASD、ADHD、トゥレット症候群に関する
MRI、fMRI、NIRS を用いた脳画像解析
ASD 成人における脳形態・脳機能画像について検討を継続している。

waitlist-controlled study. PLoS One, 17(11):e0277398, 2022.
2. Tanaka M, Kanehara A, Morishima R,
Yousuke

KumakuraY,

OkouchiN,

Nakajima N, Hamada J, Ogawa T, Tamune
H, Nakahara M, Jinde S, Kano Y, Kasai K.

・ADHD に対するペアレントトレーニングの効

Educational challenges for 22q11.2 deletion

果予測指標の開発

syndrome in Japan: Findings from a mixed

ペアレントトレーニングが養育者および

methods survey. J Appl Res Intellect

ADHD 児のどのような側面に影響を及ぼすかの検討も行っている。愛着関係に着目すると共に、
fMRI で計測する脳機能との関連での検討も目指している。

Disabil, 36(3): 558-570, 2023.
3. Ishikawa N, Ishizuka Y, Kano Y, Iida J,
Yamamoto J. Exploring factors of successfultransition to elementary school amongchildren with autism spectrum disorder inJapan: a focus group study, International

・ASD の心理支援の効果の検証
ASD 幼児を対象にする療育の効果について子Journal of Developmental Disabilities, 1-10,
2022.

どものコミュニケーション行動及び親のストレス

4. Suzuki A, Yamaguchi R, Kim L, Kawaharaの観点から検討している。また、幼稚園・保育園

T, Ishii-Takahashi A. Effectiveness of mock

から小学校へのトランジションの支援に関する検scanners and preparation programs for

討も行っている。さらに、高機能 ASD 成人を対象にして実施した集団認知行動療法の効果を検討している。
・発達障害成人の臨床評価及び心理教育の検討
発達障害が疑われる成人患者を対象に ASD やADHD の症状をはじめとして詳細な臨床評価を行うと共にそれを踏まえて心理教育をする発達障
害検査入院プログラムで得られたデータの収集及び解析を進めている。

successful magnetic resonance imaging: asystematic

review

andmeta-analysis.

Pediatr Radiol, 53(1): 142-158, 2023.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

134

精神医学
教授
笠井清登
准教授
神出誠一郎、安藤俊太郎
講師
近藤伸介、榊原英輔
助教
市橋香代（特任講師（病院））、藤川慎也、藤岡真生、池亀天平、越山太輔、
川上慎太郎、 森田進、東宙、木内拓
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

数を維持している。

当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室と病棟：2017 年度の再編成で個室を増床し、B 棟

して 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反11 階閉鎖病棟の 27 床のうち、3 床が隔離室、12

精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

床が個室、また同開放病棟の 21 床のうち、9 床が「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという個室と、より急性期に対応可能な体制を整えた。

歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨2022 年度の入院患者数は 319 名で、新型コロナ

床・教育・研究においてわが国の精神医学をリー

ウイルス感染症の影響もあり、例年と比較するとドする教室を目指し歩みはじめた。2008 年に外減少傾向にあった。入院経路は外来からの予約入

来・病棟の診療統合後の入局世代である笠井清登

院が主であるが、救急外来からの緊急入院や、自教授が就任し、新たな体制で精神医学・医療への殺未遂症例などの集中治療室を経由した入院も積更なる貢献を目指している。

極的に受け入れている。治療の手段としては、精神療法・薬物療法・電気けいれん療法に加え、作診

療業療法士・臨床心理士の協力も得て、回復期にあ

外来：2022 年 4 月から 2023 年 3 月までの新来患る患者を対象として精神科作業療法も行い、また者数は計 688 名であり、一日平均外来患者数は

最近は試験的に集団認知行動療法も試みている。

109 人であった。地域連携枠への参加も継続して入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台まいる。リカバリーセンターでは、うつ病等で治療での拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、中の当科外来患者を対象に、心理療法と身体活動

気分障害圏、身体疾患等により生じた精神疾患がの両面からアシストし、医学的な症状改善から実主なものである。毎週木曜午後 2 時からは、新患際の社会参加へ橋渡しする外来プログラム「リカ紹介に引き続き教授回診があり、4 時より症例検

バリープログラム」を行っており、一定の参加人

討会ないし発達回診、リカバリーカンファレンス

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

等が行われている。月曜午後 2 時からは多職種による症例検討会を行っている。

135(3) Mental Health Research Course
2010 年度から臨床研究者育成プログラムの一

当科独自の検査入院プログラムとして、2011

環として、基礎、臨床 8 教室の参加により立ち上

年度より正式に開始した NIRS 検査を中心とするげられた Mental Health Research Course を継「こころの検査入院プログラム」と、2012 年度よ続している。学生の要望を反映させ、脳画像チー

り成人の発達障害の診断を目的とする「発達障害

ム、脳生理チーム、分子精神医学チーム、思春期検査入院プログラム」に加え、2014 年 8 月から

精神保健疫学チーム、精神医学の哲学チームに分はビデオ脳波記録システムによるてんかんモニタ

かれて intensive なディスカッションを行ってい

リ ン グ ユ ニ ッ ト （ Epilepsy Monitoring Unit:

る。

EMU）を立ち上げ、てんかん学会専門医によるてんかんの鑑別診断に関する検査入院も継続してい研究る。2018 年 3 月には、10 代から 20 代の統合失これまで、神経画像・臨床生理学的手法を用い調症の患者の包括的な治療、支援を重視した外来て、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性及び入院診療を行う、統合失調症 AYA 世代センタ

障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井ーを設立した。

清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学にリエゾン：コンサルテーション・リエゾンにつおける精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、医

いては、2014 年度より保険制度に対応したリエゾ

療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨ン専門のチームを、市橋特任講師による統括のも床検査部との共同によるマルチモダリティ神経画とで整えたことにより、現在は新規依頼件数が年

像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。臨間 1000 件前後で推移している。また、救急部と床試験やコホート研究によるバイオマーカーや治の連携も引き続き継続している。

療介入法の開発を通じた当事者の利益に結実させる研究を目標とし、統合失調症に限らず、様々な

教

育(1) M2：系統講義

精神疾患の後発年齢であることが分かっている、
10 歳代から 30 歳代前半の、いわゆる AYA

今年度も引き続き社会的に重要性が増してい（adolescents and young adults）世代に焦点をる児童精神医学、司法精神医学、リエゾン精神医

当てた、神経発達的観点を取り入れた縦断的研究

学、依存症に加え、2015 年度からは地域精神医療を長期的視野にたって展開している。前年度に引に関する講義も行っている。継続的質の改善のた

き続き、さまざまな基礎系研究者や社会医学系研めのアンケートを全講義で実施しており、今後も究者との連携も強化している。脳と精神の関係を反映させていく。

もう一度捉えなおし、精神の障害とその修復を本(2) M3：クリニカルクラークシップ

質的に解明するような分野横断的な学問領域を提医学部の方針に沿って、より参加型の臨床実習唱し、精神医学のアイデンティティを再構築するに内容を変更し、病棟、外来、連携医療機関にて、という意識をもち、日々、努力している。現在のオンラインによるセミナー等も交え行った。学生

当科における研究内容は次の通りである。

からのアンケートをもとに、適宜改善を行っているが、いずれも学生から引き続き高い評価を獲得
し、ベスト診療科賞第 2 位を取得した。

① AYA 世代の統合失調症を含む精神的不調の要因と予後予測、リカバリー志向の介入法の開東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

136

発研究。

Rest. Psychiatry Clin Neurosci 76:179-186,② MRI、脳磁図、事象関連電位などの手法を用

2022.
5. Sakakibara E. On the nature, pathology,

いた神経画像・生理学的研究③ 統合失調症など内因性精神疾患の分子遺伝学
的、メタボローム研究

and etiology of delusions: comments on
Miyazono’s delusions and beliefs. Asian
Journal of Philosophy 1(1) 32.

④ 我が国初となる思春期コホートプロジェクト

6. Yamagishi M, Satomura Y, Sakurada H,（Tokyo Teen Cohort Study）のデータに基づ

Kanehara A, Sakakibara E, Okada N,

く、メンタルヘルスに関する疫学的研究。

Koike S, Yagishita S, Ichihashi K, Kondo S,⑧ モデル動物を用いた精神疾患病態の研究

Jinde S, Fukuda M, Kasai K: Retrospective
Chart Review-based Assessment Scale forAdverse Childhood Events and Experiences.

出版物等

Psychiatry1.

Furukawa Y, Oguro S, Obata S, Hamza T,

andClinical

Neurosciences

Reports 1: e58, 2022.

Ostinelli Edoardo G , Kasai K: Optimal

7. Usui K, Kirihara K, Tada M, Fujioka M,

dose of brexpiprazole for augmentation

Koshiyama D, Tani M, Tsuchiya M, Morita

therapy

antidepressant-refractory

S, Kawakami S, Kanehara A, Morita K,

depression: a systematic review and dose-

Satomura Y, Koike S, Suga M, Araki T,

effectandKasai K: The association between clinical

Clinical Neurosciences. 2022; 76(9):416-

symptoms and later subjective quality of422.

life in individuals with ultra-high risk forofmeta-analysis.

2. Furukawa

Y,A,

psychosis

andFurukawa TA, Salanti G, Ostinelli EG.

disorder:A

Optimal

Psychiatry Clin Neurosci. 2022. PMID:

dose

Hamza

PsychiatryofT,

Cipriani

aripiprazole

foraugmentation therapy of antidepressantrefractory depression: preliminary findings
based

on

a

systematic

review

recent-onset

longitudinal

psychotic

investigation.

35352436
8. Usui K, Kirihara K, Tada M, Fujioka M,

andKoshiyama D, Tani M, Tsuchiya M, Morita

dose-effect meta-analysis. Br J Psychiatry.

S, Kawakami S, Kanehara A, Morita K,

2022;221(2):440-447.

Satomura Y, Koike S, Suga M, Araki T,

3. Kirihara K, Fujioka M, Suga M, Kondo S,

Kasai K: The association between clinicalIchihashi K, Koshiyama D, Morita K,

symptoms and later subjective quality of

Ikegame T, Tada M, Araki T, Jinde S,

life in individuals with ultra-high risk for

Taniguchi K, Hosokawa T, Sugishita K,

psychosis

andDogan S, Marumo K, Itokawa M, Kasai K:

disorder:A

Betaine supplementation improves positive

Psychiatry Clin Neurosci. 2022. PMID:

symptoms in schizophrenia. Schizophrenia

35352436

Research. 2022. PMID: 36401992

recent-onset

longitudinal

psychotic

investigation.

9. Kiyono T, Ando S, Morishima R, Fujikawa

4. Koshiyama D, Miyakoshi M, Tanaka-

S, Kanata S, Morimoto Y, Endo K,

Koshiyama K, Sprock J, Light GA. High-Yamasaki S, Usami S, Hiraiwa-Hasegawa

power

M,

Gamma

related

Delta

Phase

Alteration in Schizophrenia Patients at

Nishida

A,

Kasai

K:

Sex-baseddifferences in the longitudinal association
betweenautistic

traitsandpositive

137

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

psychotic experiences in adolescents: A

disorder: A nationwide survey from the

population-based

EGUIDE

cohortstudy.

Schizophrenia Research. 2022; 246:1-6.
Okada

N,

Ando

S,

Kasai

Asian

Journalof

Psychiatry . 2022; 69:103007.

10. Morishima R, Koike H, Kanehara A, UsuiK,

project.

K:

14. Kanehara A, Koike H, Fujieda Y, Yajima S,
Kabumoto A, Kumakura Y, Morita K,

Implementation of online classes during

Miyamoto

national school closure due to COVID-19

Culture-dependent

and

of

constructs and promoting factors for theadolescents: A cross-sectional survey ofprocess of personal recovery in users of5000 students. Psychiatry and ClinicalmentalNeurosciences Reports. 2022.

findings from Japan. BMC Psychiatry.

mentalhealthsymptoms

11. Nagaoka D, Tomoshige N, Ando S, Morita
M, Kiyono T, Kanata S, Fujikawa S, Endo

Y,

Nochi

health

M,

Kasai

and

K:

universal

services:

Qualitative

2022; 22(1):105.
15. Morishima R, Kumakura K, Usami S,

K, Yamasaki S, Fukuda M, Nishida A,

Kanehara

Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K: Being

Nakajima N, Hamada J, Ogawa T, Ando S,

praisedforA,

TanakaM,

OkochiN,

prosocial

behaviors

Tamune H, Nakahara M, Jinde S, Kano Y,

longitudinallyreduces

depressive

Tanaka K, Hirata Y, Oka A, Kasai K:

symptoms

early

in

population-based

adolescents:

cohortstudy.

A

Front

Medical,welfare,andeducational

challenges and psychological distress inparents caring for an individual with

Psychiatry, 2022; 13:865907.
12. Morishima R, Usami S, Ando S, Kiyono T,

22q11.2

deletionsyndrome:

A

Morita M, Fujikawa S, Araki T, Kasai K:

sectional

surveyin

AmericanTrajectory

Journal of Medical Genetics Part A. 2022;

andcourseofproblematic

alcohol use after the Great East Japan
Earthquake:

Eight-year

Higashi-Matsushima
Alcoholism:

Clinical

16. Koike S, Sakakibara E, Satomura Y,

study.

Sakurada H, Yamagishi M, Matsuoka J,

Experimental

Okada N, Kasai K: Shared functional
impairment in the prefrontal cortex affects

Research. 2022; 46(4):570-580.
13. Ichihashi

K,

Kyou

Y,

188(1):37-45.

offollow-up

cohortandJapan.

cross-

HasegawaN,

symptomseverity

acrosspsychiatricYasui-Furukori N, Shimizu Y, Hori H,

disorders. Psychol Med 2022; 52(13):2661-

Hashimoto N, Ide K, Imamura Y, Yamada

70.

H, Ochi S, Iga J, Takaesu Y, Ohi K, Tsuboi T,

17. Kasai K, Kumagaya S, Takahashi Y, Sawai

Iida H, Yamagata H, Hishimoto A, Horai T,

Y, Uno A, Kumakura Y, Yamagishi M,

Usami M, Makinodan M, Nagasawa T,

Kanehara A, Morita K, Tada M, Satomura

Komatsu H, Kido M, Muraoka H, Atake K,

Y,

Takeshima M, Kubota C, Inagaki T, Tamai"World-Informed"

S, Kishimoto T, Furihata R, Matsumoto J,

diversity and inclusion: An organizational

Miura K, Inada K, Watanabe K, Kasai K,change in cognitive sciences. Clin EEG

Hashimoto

Neurosci. 2022. PMID: 35695218.

R:

The

characteristics

of

Okada

N,

Koike

S,

Yagishita

neuroscienceS:forpatients receiving psychotropic pro re nata

18. Kasai K, Yagishita S, Tanaka SC, Koike S,

medication at discharge for the treatment

Murai T, Nishida A, Yamasaki S, Ando S,

of schizophrenia and major depressive

Kawakami N, Kanehara A, Morita K,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

138

Kumakura Y, Takahashi Y, Sawai Y, Uno A,
Sakakibara E, Okada N, Okamoto Y, Nochi
M,

KumagayaSI,

FukudaM:

Personalized values in life as point ofinteraction with the world: Developmental/
neurobehavioral basis and implications forpsychiatry. Psychiatry Clin Neurosci Rep 1:
e12, 2022.
19. Koike S, Uematsu A, Sasabayashi D,
Maikusa N, Takahashi T, Ohi K, Nakajima
S, Noda Y, Hirano Y: Recent advances andfuture directions of brain MRI studies inschizophrenia through the life course:
Toward elucidating brain pathology anddeveloping clinical tools. Magn Reson Med
Sci 2022;21(4):539-52.
20. Koshiyama D, Miura K, Nemoto K, Okada
N, Matsumoto J, Fukunaga M, Hashimoto
R. Neuroimaging studies within Cognitive
Genetics Collaborative Research Organization aiming to replicate and extend works
of ENIGMA. Hum Brain Mapp 43:182–193,
2022.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

139

神経内科学
教授
戸田

達史

佐竹

渉

濱田

雅，久保田

暁

前田

明子，松川

敬志，小玉

角元

利行，首藤

篤史

准教授
講師
助教

ホームページ

聡，

http://www.utokyo-neurology.org

沿革と組織の概要に対応したプログラムを用意し，先進的な医療を

神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授と含めた診療に努めている．平成１７年度より，脳して，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床

神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ部門として開設された．その後萬年 徹教授，金ン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始し澤一郎教授，辻 省次教授を経て現在に至る．平た．ポリグルタミン病の治療研究など先進的な診

成９年に，脳研究施設が脳神経医学専攻として改療を目指している．

組され，臨床神経精神医学講座・神経内科学分野という組織になった．

教育
卒前教育では，当教室は M2 の系統講義及び臨

診療

床診断学実習，M3 と M4 の臨床統合講義とクリ神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実したニカルクラークシップを担当している．今年度の診療を行っている．初期研修に対応した診療と，系統講義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療を機能，感染症など 9 項目について行った．クリニ

行っている．

カルクラークシップでは，代表的神経疾患の症例

外来診療においては，診療時間をできるだけ確について学ばせ，臨床統合講義では，代表的な神保しながら充実した診療を行っている．
認知症（認

経内科疾患について，講義を行った．また，神経知症センター脳神経内科外来），多系統萎縮症、副生理および脳卒中のクルズスにより実践的知識の腎白質ジストロフィー，パーキンソン病・てんか習得に配慮している．フリークォーター、臨床研

ん，神経免疫，筋疾患など専門外来も開設してい究者育成プログラムでは，できるだけ多くの機会

る．

を学生，研修医に提供するようにしており，常時病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）

2-3 名の学生，研修医が研究室に参加している．

140

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系

ス核酸 NS-035 の First In Human 試験を医師主の病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に参導治験として臨床研究推進センターと共に進行中加して診療を行っている．

である．
（戸田達史，金川基，小林千浩，首藤篤史，

神経内科専門医の養成については，神経内科の藤野悟央, 北村明日香，高橋朗子）

診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

ゲノム手法を駆使した孤発性および家族性パー

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へ

キンソン病の治療最適化研究を行っている．孤発の参加，関連病院での診療，病棟指導医などを組

性および家族性パーキンソン病における新規み合わせた充実したプログラムを提供している．

rare variant の解明では，エクソンに存在する

本年は、新型コロナウイルス専門病棟への医師のRare ながら強いパーキンソン病（PD）ゲノム因派遣も行った．

子を発見するため，とくに孤発性 PD 患者を中心

大学院教育については，学生の希望に応じて幅広い研究を進めている．

に，エクソーム解析を行っている．インフォマテ
ィクスを用いた新手法による新規抗 PD 薬発見では，vitro と MPTP 動物モデルにおいて，神経細研究

胞死抑制効果を示す黒色腫治療薬 dabrafenib を

当教室では，神経疾患を対象として，その病態同定した．抗 PD 薬の薬剤感受性 SNP による副解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学

作用予測，効能予測では，ゾニサミドの効能に関に貢献することを目指している．そのアプローチ

するゲノムワイド水準で有意な SNP を GWAS でとしては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，

同定し，発現クリプトーム解析により影響する遺生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学な伝子群を同定した．
（戸田達史，佐竹渉，上中健，

ど多岐にわたって幅広い discipline を統合したア

Cha Pei Chieng，藤野悟央，内藤龍彦）

プローチを目指している．

分子遺伝学の面からは，次世代シーケンサーを

分子標的治療のアプローチとして，ジストログ駆使したゲノム解析研究を進めている．遺伝性神リカノパチーの分子病態解明と治療において，薬経疾患として，てんかん，多系統萎縮症，筋萎縮

開発糖たんぱく質質量分析法，精密質量分析法，性側索硬化症，痙性対麻痺，脊髄小脳変性症, 副ガスクロマトグラフィー，二次元 NMR などの糖

腎白質ジストロフィーなど，家系の解析を行って質化学的な手法を駆使し，糖鎖の中に，リビトーいる．孤発性神経疾患としては，多系統萎縮症，

ルリン酸という物質が 2 つ連なった形で存在する

筋萎縮性側索硬化症，
アルツハイマー病に対して，

ことを見出した．フクチン，そして，肢帯型筋ジ

網羅的ゲノム配列解析に基づく患者・対照関連解

ストロフィー2I の原因遺伝子 FKRP が，CDP-リ

析を行い，疾患関連遺伝子の同定を進めている．

ビトールを供与体基質として，リビトールリン酸

COQ2 遺伝子変異が家族性・孤発性多系統萎縮症

を糖鎖に順に組み込むリビトールリン酸転移酵素の発症に関わるという研究成果をもとに医師主導であることを発見した．さらに胎生期のモデルマ

治験に取り組んでいる．良性成人型家族性ミオク

ウスの解析で，脳形成過程で放射状グリアに発現

ローヌスてんかん，神経核内封入体病，白質脳症しているジストログリカン糖鎖の有無が，その後を伴う眼咽頭型ミオパチー，眼咽頭遠位型ミオパの脳病変の重篤度に寄与する可能性が示唆された．

チーなど当科で原因を同定した非コードリピート

またジストログリカノパチーで日本に多い福山型

伸長病の解析を進めている．成人大脳型副腎白質

先天性筋ジストロフィーにおいて新規アンチセン

ジストロフィーに対して造血幹細胞移植を早期にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

141

行うことで病状の進行を抑制できることを示し，併筋炎，膠原病合併筋炎，自己抗体陽性筋炎など

現在バイオマーカーについても検討を行っている．

の筋炎のグループごとの特徴に注目することで筋また、筋萎縮性側索硬化症に関する分子遺伝学的炎の病態機序解明をめざしている．一方，筋炎，解析も行っている。
（戸田達史，辻省次，三井純，

加齢，廃用に伴う筋の定量評価を DXA で検討し，石浦浩之，松川敬志，成瀬紘也，角元利行，永迫

組織所見の解析から筋萎縮に伴う筋機能変化の臨

友規，三枝亜希，光武明彦，山口奈々香，ムハン

床研究も進めている．
（清水潤，久保田暁，前田明

マド・アーセム・アルマンスール，クリスティー子，北村明日香）

ン・ジョイス・リネイ・ポルト，織茂賢太）

生化学実験室ではアルツハイマー病，レビー小生理学からのアプローチとしては，磁気刺激体病の剖検脳解析を行い，新規関与遺伝子を見い法・脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法を用だし，血液バイオマーカーの開発をおこなった．

いた運動・感覚生理と運動機能障害の生理学的病

また，慢性脳虚血モデルマウスを作成し，その特態機序研究やパーキンソン病などの臨床的観察研

徴を解析，さらにその技術を応用し，アミロイド

究や大規模臨床データを用いた疫学研究をおこな

βの代謝変化が生じる事を見いだした．一方，日っている．具体的には大脳基底核疾患や脊髄小脳

本人の軽度認知障害の認知症への移行についての変性症における mismatch negativity（MMN）解J-ADNI 臨床研究データを解析し，欧米とのデー

析や末梢神経刺激による神経振動 entrainment

タの比較，そして性差や教育程度が与える影響，と行動変容への関連性に関する研究や，パーキン

そして血清カルシウム値が与える影響について発ソン病患者における 3D モーションキャプチャー

表した．COVID-19，認知症治療薬に関する副作やセンサーフリー計測を用いた動作解析，てんか用データベースの解析をおこなった．その他，ラん患者の脳磁図によるネットワーク解析、ジスト

マン分光法を用いた新規の組織観察法の開発を継ニア患者での脊髄 functional MRI や脊柱筋興奮

続しており，自発ラマン分光顕微鏡を用いて組織性バランス解析を行っている．実地臨床面では，切片の脱脂処理による溶出脂質の空間分布決定法

針筋電図，神経伝導検査，経頭蓋磁気刺激法，脳を新たに開発し，性能評価のための概念実証実験

波・脳磁図，各種誘発電位，眼球運動検査などをとして，ブタ末梢神経・筋肉組織中の微量脂質の用いて，神経疾患患者の診断および病態把握のた分子骨格と空間分布を同時に決定するイメージン

めの生理検査を行っている．
（濱田雅，
代田悠一郎，

グを行った．また，ポリマー性フォトニック結晶

小玉聡，海永光洋，瀬戸瑛子，勝瀬一登，時村瞭，を用いた高感度認知症生化学バイオマーカーセン宮野涼至）

サーの開発を行っており，髄液および血液検体中

末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては，の Aβ定量実験において ELISA を超える測定感

年間約 200 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対度を達成し，ハイスループット測定のための自動して病理診断を提供している．また，免疫性神経センサー読み取り装置を新たに開発した．
（長島優，

疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体，筋大友亮，間野達雄，坂内太郎，土田剛行，濱田健

炎特異抗体の測定をおこなっている．研究分野で

介，間野かがり，大友岳，佐藤謙一郎，栗原正典）

は，炎症性筋疾患に関して，臨牀像，筋炎自己抗神経免疫学的研究として、多発性硬化症や視神体，サイトカインやケモカイン，筋病理所見，筋経脊髄炎に代表される中枢神経系の炎症性疾患に組織内発現 mRNA の関連解析をおこない，多発ついて解明を目指している．髄液・血液・生検組

筋炎，皮膚筋炎，壊死性筋症，封入体筋炎，癌合織検体をもとに、病期によっても大きく変動する東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

142

免疫学的環境について、分子生物学的手法と細胞I, Sasaki H, Warita H, Aoki M, Sobue G,

生物学的機能解析を主軸に精密な臨床情報と照らMizusawa H, Matsuyama Y, Haga T, Kwak

し合わせながら検証を進めている．また、重症筋S.

無力症などに代表される抗体介在性の神経筋疾患

perampanelについても、細胞性免疫学の視点から検討を行っている．
（作石かおり、小口絢子、川崎怜子）

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for

phase

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Abe-Hatano C, Kuroda Y, Ohashi I, Ida K,

Ohara K, Hongo H, Ishigami D, Shimada

Shiiya S, Kumaki T, Naruto T, Mitsui J,

D, Mitsui J, Nakatomi H, Saito N. NF2Harada N, Kido Y, Kurosawa K. Divergent

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H,

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UshikuT,

Ishikawa

S,

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57. Mooney RA, Ni Z, Shirota Y, Chen R,
Ugawa

duringCelnikPA.

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Matsubara T, Nagino N, Neshige S, Soga T,
Takayama

Y,

Sone

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58. Kuroda N, Kubota T, Horinouchi T, Ikegaya
N, Kitazawa Y, Kodama S, Kuramochi I,
Matsubara T, Nagino N, Neshige S, Soga T,
Takayama

Y,

Sone

D;

IMPACT-J

EPILEPSY (In-depth Multicenter analysis
during Pandemic of Covid19 Throughout
Japan for Epilepsy practice) study group;
Kanemoto K, Ikeda A, Terada K, Goji H,
Ohara S, Hagiwara K, Kamada T, Iida K,
Ishikawa N, Shiraishi H, Iwata O, Sugano
H, Iimura Y, Higashi T, Hosoyama H,
Hanaya R, Shimotake A, Kikuchi T,
YoshidaT,

ShigetoH,

YokoyamaJ,

Mukaino

T,

Kato

M,

SekimotoM,

Mizobuchi M, Aburakawa Y, Iwasaki M,
Nakagawa E, Iwata T, Tokumoto K,
NishidaT,

Takahashi

Y,

KikuchiK,

Matsuura R, Hamano SI, Fujimoto A,
Enoki H, Tomoto K, Watanabe M, Takubo
Y, Fukuchi T, Nakamoto H, Kubota Y, Kunii
N, Shirota Y, Ishikawa E, Nakasato N,
Maehara T, Inaji M, Takagi S, Enokizono T,
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national-level

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

149

脳神経外科学教授
齊藤延人
講師
田中將太、國井尚人、宮脇哲
特任講師（病院）
高柳俊作
助教
高柳俊作、髙見浩数、嶋田勢二郎、庄野直之、小泉聡、長谷川洋敬、清藤哲史、花大洵、本郷博貴、新谷祐貴、梅川元之
医用情報工学 特任准教授
金太一
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要
脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし名、また、国外へ留学中の医師が 9 名いる。
（2023
年 4 月時点）て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外東京大学 脳神経外科は約 450 名の同門会員を科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講擁し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋

臨床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の研究の活動の場として、外来は外来診療棟 3 階，発展に尽力され現在に至っている。

病棟は A 病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究

脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、棟 2 階にある。

脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷などで、外科の一分野でありながら神経学、オン

診

療

コロジー、画像診断学などの幅広い知識と経験を

外来診療は、月曜日から金曜日まで一般外来（新必要とする。この分野の進歩は著しく、CT、MRI

患、再来）を行い、さらに月・水・金に専門外来などの画像機器の進歩により頭蓋内の病変が描出を行っている。専門外来には脳腫瘍外来、脳血管・できるようになって外科治療の対象となる疾患が動脈瘤外来、血管内治療外来、頭蓋底腫瘍外来、拡大した。同時に手術顕微鏡の導入をはじめとす

下垂体腫瘍外来、機能脳疾患外来、顔面痙攣・三る様々な治療手技の開発により、手術法は洗練さ叉神経痛外来、脊髄外来、てんかん外来、ガンマ

れ治療成績は向上してきた。

ナイフ外来、もやもや病外来、NF・VHL 外来、

現在、大学には教授 1、講師 3、助教 9、医用情迷走神経刺激療法外来、脊髄・小児外来等がある。

報工学の特任准教授として 1 の 14 名のスタッフ

令和 4 年度の外来患者数は延べ 18,537 名であっに加え、医員 4 名、後期研修医 4 名、大学院生 13

た。

150

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

入院診療は、主に A 棟 7 階南病棟と A 棟 4 階

形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合症な

第 1 第 2 ICU、B 棟 4 階救急病棟および A 棟 2 階

ど小児奇形の治療では小児外科・形成外科との協南小児病棟等で行っている。病棟では、スタッフ

力のもと合同手術が行われている。二分脊椎チー以外に 4 名の医員、4 名の後期研修医、1～2 名のムにより小児科・小児外科・整形外科・泌尿器科・初期研修医が入院診療を担当している。月・金のリハビリテーション科などと合同で治療を行って

朝 8 時からクリニカルカンファレンスが行われている。脳動静脈奇形については血管内手術によるいる。金曜日のカンファレンスには地域医療連携

塞栓術とガンマナイフによる定位的放射線照射や部との合同カンファレンスも行っている。

開頭摘出術による複合治療が行われ、良好な成績

令和 4 年度の入院患者数は 947 例であった。手が得られている。脊髄疾患は脊椎・脊髄センター

術件数は令和 4 年 449 件であり、この他にガンマにより整形外科・神経内科・ペインクリニックとナイフ治療例が 205 件であった。手術の内訳は、合同で手術や治療が行われている。

脳腫瘍 132 件、脳血管障害 60 件、頭部外傷 30 件、脳脊髄奇形 5 件、水頭症 40 件、脊髄脊椎疾患 8件、機能的疾患 73 件、血管内手術 78 件、その他23 件である。

教

育卒前教育では、当教室は M2 の系統講義および診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂患全般についての基本的理解を深めることを主眼

体腺腫・脊索腫・軟骨肉腫などの脳腫瘍と、上衣とし、診断学実習では意識障害および脳死の診断

腫・血管芽腫・髄膜腫・神経鞘腫・神経膠腫などを重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本との脊髄腫瘍、脳動脈瘤・脳動静脈奇形などの血管ともに最近の動向をとりあげた。

障害、および顔面痙攣・三叉神経痛・難治てんか

ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

ん・パーキンソン病などの機能的疾患、脊髄係留・を通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

脊髄髄膜瘤・キアリ奇形などの小児疾患である。

ーを多く設けて出来る限りインターアクティブに各種疾患のバリエーションに富む点が際だった特実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。実色である。

習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集など

脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術の教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近づにおける脳機能モニタリングや、てんかん手術にくようカンファランスでの発表や患者説明への参おける術前・術中の脳機能マッピング、神経内視加などの経験を積めるよう配慮した。またクリニ鏡を用いた低侵襲手術などを積極的に取り入れてカルクラークシップでは各回数名の学生を対象に、いる。また、ナビゲーションシステムや血管内手救急疾患の経験などより臨床に近づくための実地術などの最先端の技術を駆使して、手術の安全性に則した教育を行っている。

を高める努力を続けている。特に血管内手術にお東大病院における初期研修プログラムでは，1

いては，手術室および麻酔科の協力のもと，ハイ

年目は外科研修の一環として 2 ヶ月の研修が脳神ブリッド手術室でのカテーテル治療も積極的に行

経外科で行われることがある。また，2 年目は希っている．

望すれば最大 8 ヶ月の研修を脳神経外科で受けることができる。令和 2 年度は 1 年目 1 名，2 年目

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り組みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻科・2 名が脳神経外科にて初期研修を受けてくれた。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

各種カンファランスにおいて症例発表の機会を与えている。
日本脳神経外科学会認定研修プログラムに則り、151

もやもや病の RNF213 遺伝子や髄膜腫・神経鞘腫の NF2 遺伝子、海綿状血管奇形の CCM 遺伝子などの既知の遺伝子解析や、新規疾患関連遺伝子

令和元年度は 7 名、令和 2 年度は 9 名、令和 3 年

同定を目指し、whole exome sequence などの網度は 12 名の後期研修医を受け入れた。大学病院

羅的な遺伝子解析を行っている。

や連携教育施設において研修を行い、卒後 7 年目

脳血管疾患の分野においては、もやもや病のに脳神経外科専門医の取得を目指す。この専門医

RNF213 遺伝子の解析では、RNF213 変異がもや試験と前後して大学院への進学を受け入れる。そもや病のみならず様々な頭蓋内主幹動脈狭窄と関の後の研修として、得意領域を強化した専門家を連があることを明らかにした。さらに頭蓋内主幹目指すサブスペシャリティー修練コースを設けて動脈狭窄の全ゲノム領域関連解析を行い、関連遺いる。これら後期研修プログラムについては、教伝子多型を明らかにした。また頭部に発生する静室のホームページに詳しく掲載してある。

脈奇形に疾患関連遺伝子変異を同定して機能解析を行っている。

研究

良性脳腫瘍の分野においては神経線維腫症 2 型

当教室は管理研究棟 2 階に研究室を構え、脳血の NF2 遺伝子解析では、様々な組織の DNA を解管障害、悪性脳腫瘍を主に基礎的研究に力を注い析することで体細胞モザイクの診断率を向上させ、でいる。また臨床研究にも多角的に取り組んでいNF2 の体細胞モザイクの表現型の特徴を明らかる。以下に主要な研究テーマの概要を記す。

にした。髄膜腫の遺伝子解析においては、遺伝子

虚血性神経細胞死に関する研究、脳虚血後神経再変異・病理診断・解剖学的発生部に一定の関係が生の研究あることを明らかにした。髄膜腫の再発時に特徴

ラットやミニブタを用いた脳虚血モデルを用い的な遺伝子変異の変化を明らかにする研究を進めた虚血ストレスに対する脳の反応機構を解明し、ている。

脳保護治療への可能性を探る基礎研究を行ってい悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発

る。

脳腫瘍の遺伝子解析として、手術で摘出した神また成体脳における神経幹細胞の存在が明らか

経膠腫組織の遺伝子変異のシークエンス解析になってから、これらの細胞を用いて神経細胞の（IDH 遺伝子、TP53、ヒストン遺伝子）や、1p,再生を試みる研究も行っている。当研究室では、

19q, 10q の LOH 解析、Methylation specific PCR

成長因子投与によって内因性神経幹細胞を賦活化

法による MGMT プロモーターのメチル化解析をし、脳虚血によって死滅した海馬の神経細胞を行い、結果に基づいた治療の最適化に生かすとと40％再生させることに動物モデルにて世界に先もに、
全エクソーム解析・RNA シークエンス解析・駆けて成功した。現在、海馬以外の部位での神経メチル化アレイ解析などにより、新たな分子マー再生にも有る程度成功している。将来的な臨床応

カーや治療標的の同定のための研究を行っている。

用への可能性を探っている。

正中に発生する神経膠腫に対する遺伝子解析を以脳血管疾患・良性脳腫瘍の遺伝子解析研究

前より精力的に行っており、現在脊髄神経膠腫に

脳血管疾患や良性脳腫瘍の臨床的意義の高い分対して関連施設との共同研究の形で解析を進めて子マーカーの同定や発症メカニズムの解明を目指いる。また、神経膠腫の多様性や悪性転化の研究

して、遺伝子解析研究をおこなっている。

に特に力を入れており、腫瘍免疫の見地も含めて

152

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

新規治療の開発を目指している。さらに、von開発された軟膜下皮質多切術や海馬多切術は、国Hippel-Lindau 病（VHL 病）などの家族性脳腫瘍

内・国外とも一部のてんかん治療施設で導入されでは、種々の遺伝子異常を検索し、その結果を患ているが、評価は定まっていない。手術器具の開者の病歴などと照合を行うことで、これらの関連発とともに、豊富な症例数を生かした有効性の評性を明らかにするための研究を行っている。

価を目指している。また、迷走神経刺激療法のリ

小児脳腫瘍のゲノム解析に注力しており、特にアルワールドにおける有効性の検証に関する国際東アジアに多い胚細胞腫の病態解明、臨床研究で共同研究に参加するとともに迷走神経刺激療法のは世界の最先端の位置にいる。数多くの重要な文

作用機序および応用についての独自の研究を進め献を執筆し、世界に向けて発表している。

ている。一方で、工学系研究者と連携し、AI によ

また、悪性神経膠腫の手術検体より、治療抵抗

る高い精度でのてんかん発作自動検出に成功して性の原因になっているのではないかと近年考えらいる。新たに多施設国際共同研究に参加し、ビッれている脳腫瘍幹細胞株を単離樹立し、研究に活

グデータに基づいた AI による脳波解析の研究に用している。

取り組んでいる。

さらには、基礎の研究室と共同で、脳腫瘍の術

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

中の同定を容易にすることで摘出度を向上させる

機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能ための新たな蛍光プローブの開発研究を行ってお研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用り、膠芽腫に有効なプローブは国内・海外特許出いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療

願済みである。現在は日本医療研究開発機構

において長期頭蓋内に留置された硬膜下電極から（AMED）革新がん事業として、臨床応用に向け

は、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活

非臨床試験を進めている。

動を記録でき、また電気刺激による介入も可能で難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治ある。これらの侵襲的検査で得られた情報を統合療法の開発と評価

してネットワークとしての脳機能を明らかにし、

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬剤抵抗性

非侵襲的検査の精度向上へ繋げることを目的としてんかん（難治性てんかん）のうち、側頭葉てんて研究を行っている。硬膜下電極から得られる皮かんなど一部の患者には、既に標準化された外科質脳波は brain-computer interface（BCI）の情報

治療法が存在するが、多くの患者には根本的な治源としても有力であり、医学部他教室や工学系研療法が存在しない。これまで積極的治療の対象外

究室との共同により、主に意思伝達・運動制御をだった難治度の高いてんかんを対象としてその治目的とした BCI 研究への発展を目指している。

療法の開発や評価、標準化を目的とした研究を行

脳神経外科手術における脳機能画像の応用と 3 次っている。特に MRI にて構造的異常が確認でき

元手術シミュレーション

ないてんかん症例における外科治療の成功率を高

頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI、脳磁図、めるべく、頭蓋内電極をもちいた焦点診断の精度

脳白質画像（tractography）などの脳機能画像を向上に向けた取り組みを続けている。時間周波数駆使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッピング

解析、皮質-皮質間誘発電位といった最新のツールを行っている。これらにより主に運動・言語関連に加えて次世代型頭蓋内電極の開発を行い、てん機能脳内ネットワークの画像化が実用化し、あらかんにおける脳内のネットワーク異常を同定する

ゆる脳神経外科手術計画の立案に応用している。

研究を加速している。機能温存的手術手技として

これらの画像情報をニューロナビゲーター装置上

153

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023に表示することで術中に機能的に重要な領域の温2. Amemiya S., Watanabe Y., Takei N.,

存を可能とさせた。術前検討は電気生理学的モニUeyama T., Miyawaki S., Koizumi S., Kato

タリング手法（電気刺激、脳皮質電位計測）によS., Takao H., Abe O., Saito N. Arterial

り検証することで、より正確、かつ詳細な脳機能Transit Time-Based Multidelay Combina-

マッピング方法の確立に努めている。また、全ての画像データを 3DCG として描出した手術シミ

tionStrategy

Improves

Arterial

Spin

Labeling Cerebral Blood Flow Measurement Accuracy in Severe Steno-Occlusiveュレーションを行い、詳細な術前検討が可能にな

Diseases. J Magn Reson Imaging 55(1):178-

った。

187, 2022 doi: 10.1002/jmri.27823

ガンマナイフ3. Amemiya S., Takao H., Watanabe Y.,

ガンマナイフは病変に対し一回で大線量の放射Miyawaki S., Koizumi S., Saito N., Abe O.

線を照射する定位放射線治療装置の一種で、脳腫

Reliability

瘍、脳血管疾患、脳機能性疾患といった幅広い脳

hemodynamics measured with resting-state疾患の治療に応用されている。当院ではガンマナ
イフを我が国で最初に導入し、多くの症例の治療

andsensitivity

toalteredfMRI metrics: Comparison with (123)I-IMP
Neuroimage

SPECT.

263:119654,

2022

doi: 10.1016/j.neuroimage.2022.119654を行ってきた。それらの臨床データの蓄積は、国

4. Fukui A., Muragaki Y., Saito T., Nitta M.,

内外の学会、学術誌に広く発表されている。近年

Tsuzuki S., Asano H., Kawamata T. Impact

脳神経外科では、より安全で低侵襲な治療が求め

of awake mapping on overall survival andられており、頭蓋底腫瘍や脳深部の脳動静脈奇形

extent of resection in patients with adultなどの治療に際しては、合併症のない範囲で手術

diffuse gliomas within or near eloquent

を行い、それに組み合わせてガンマナイフ治療を

areas: a retrospective propensity score-

行うことも多く、脳神経外科領域において、ガン
マナイフの重要性は今後も増していくと考えられる。さらに、ガンマナイフの技術も更新されており、例えば拡散テンソル tractography を治療計画

matched analysis of awake craniotomy vs.
general anesthesia. Acta Neurochir (Wien)
164(2):395-404, 2022 doi: 10.1007/s00701021-04999-6
5. Hasegawa H., Saito N. [Surgical Siteに導入するといった先進的な治療も当院で試みら

Infection

Craniotomies].

Noれている。治療技術の進歩によって、ガンマナイ

Shinkei Geka 50(5):1008-1016, 2022

doi:

フによる治療がより安全なものとなることが期待

10.11477/mf.1436204660
6. Hasegawa H., Shin M., Kawagishi J.,

される。

Jokura

出版物等（2022）
1. Amemiya S., Takao H., Watanabe Y., Takei
N., Ueyama T., Kato S., Miyawaki S.,
Koizumi S., Abe O., Saito N. Reliability andSensitivity to Longitudinal CBF Changes in
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I-IMP-SPECT. J Magn Reson Imaging
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Kato

T.,

Kawashima M., Shinya Y., Kenai H.,
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Aoyagi K., Kondoh T., Yamamoto M., Onoue
S., Nakazaki K., Iwai Y., Yamanaka K.,
Hasegawa S., Kashiwabara K., Saito N. A
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OutcomesofRadiosurgery

for

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Arteriovenous Fistulas: JLGK 1802 Study.
Journal of stroke 24(2):278-287, 2022 doi:
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東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

154

7. Hasegawa H., Shin M., Niwa R., Koizumi S.,

Teranishi Y., Shimada D., Koizumi S., Ono

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Takayanagi S., Umekawa M., Ikemura M.,

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9. Hirata T., Miyawaki S., Koizumi S.,
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N.

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

159

衛生学
教授
石川俊平
准教授
加藤洋人
助教
河村大輔
垣内美和子
ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/prm/

沿革と組織の概要

共同研究員も 3 名在籍している。

東京大学 医学部 衛生学教室は 1885 年（明治 18年）に初代教授である緒方正規が開設して以来教育

130 年以上の歴史を持つ東京大学で最も古い研究

教育は医学部医学科 M1 の衛生学の講義及び M3室である。その間現在に至るまで疾患の予防に繋における実習、大学院医科学修士の衛生学概論、

がる重要な研究を行う拠点であり、また国の衛生

博士課程の医学共通講義として文理融合型大学院

行政の中核となる人物の育成・輩出に務めてきた。

講義「アジアでがんを生き延びる」を担当してい衛生学教室はその志は一貫しながらも、感染症やる。

産業衛生などその時の社会情勢に対応するように

M1 の衛生学講義では社会変化に伴う疾病構造のその研究対象を変えてきている。近年のヒトゲノ

変化、産業衛生・精神衛生等の基本的考え方、疾ムの解読と分子生物学の発展を背景として衛生学

病素因の基盤となるゲノムや多量のバイオ・ヘル

は分子予防医学と名称を変え、8 代目の松島綱治

スデータの理解のための情報技術などについて講教授のもとでサイトカインを中心とした疾患背景義を行っている。

の炎症・免疫現象の解明と 2 次・3 次予防への臨

M3 の実習では、3 名のスタッフがそれぞれ、環床応用に関する活発な研究が行なわれた。2018

境微生物測定、がんゲノム情報解析、医療画像解年 12 月より石川俊平が 9 代目の教授として赴任

析を担当している。環境微生物測定では、学生がし、2019 年 4 月に分野名を再び分子予防医学分

様々な環境からサンプルを採取し、ロングリード

野から衛生学分野に改称した。

シークエンサーを用いてサンプル中の微生物の分2022 年 12 月時点で、当教室には上記のスタッフ

布を解析する。がんゲノム情報解析では公開され

4 名に加え、学生 10 名(うち学外 1 名)、技術職員ているシングルセルトランスクリプトームデータ

2 名、技術補佐員 6 名、特任研究員 1 名、客員研を用いて、各学生が独自の視点から解析を行い、究員 1 名、研究生 1 名、学術支援職員 1 名、およがん微小環境等における意味付けを行う。医療画び特任専門職員 1 名が在籍する。また民間からの像解析では深層学習を用いて病理組織像の分類を

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

160

行い、さらに様々な工夫が精度に与える影響を解と統合することによりがん抗原やピロリ菌に対す析し考察する。

る免疫履歴の全体像を明らかにし、様々ながんにおける主要な B 細胞免疫抗原として硫酸化グリコ研究

サミノグリカンを同定した。また、機械学習・デ

現在の衛生学分野ではがんを中心とした保健衛生ィープラーニングといった情報解析技術を用いて上の課題に対し、ゲノム科学・情報科学の視点か

免疫レパトアのプロファイルを解析し、がんの予

ら適切に予防・治療等で介入するポイントを探索

防や治療に役立つ情報の抽出を行っている。さらする研究を行っている。がんや炎症・免疫疾患なにこの免疫レパトアデータから抗体を合成してがど多種の細胞によって構成される複雑系について、んに対する抗体医薬品の開発も行っている。

ゲノムレベルで多量のデータ計測を行うことによりその動態を明らかにし、介入可能な予防・治療
ターゲットやバイオマーカーになりうる特異的現2.

がんゲノム解析による発がん要因や介入ポ
イントの探索象の探索と疾患における意義について解析を行っ

ヒトの臨床がん組織を用いて次世代シーケンサーている。また多量・多次元のゲノム配列・画像等を用いたがんゲノムの包括的理解に取り組んでいの生物情報のなかから次元圧縮・可視化等によりる。がんゲノムの包括的シーケンシングによって本質的な情報を抽出し人が解釈するためのバイオ

直接の治療標的となるドライバー遺伝子だけでな

インフォマティックスの技術開発にも取り組んで

く、個人の発がんの素因となる遺伝的背景や、変いる。

異シグネチャー解析による発がん要因となる環境

現在は以下の 3 つの研究を中心に研究を展開して因子など多くの情報を得ることが可能である。こいる。

れらの情報を包括的に捉え、日本で保健衛生上重要ながんに関して適切な予防・治療に関する介入

1． 免疫レパトア解析による個人の内的・外的免
疫環境のプロファイル

ポイントを探る試みをバイオインフォマティック
スと実験的検証を併せることによって行っている。

ヒトリンパ球の抗原受容体遺伝子は体細胞組み換

スキルス胃癌のがんゲノムシーケンシングではえによって多くの膨大な多様性を獲得する。リン

RHOA ドライバー遺伝子変異を同定し、また人種

パ球集団の抗原受容体の全体を免疫レパトアと言横断的な胃癌ゲノム解析により東アジア人特異的うが、次世代シーケンサー等のゲノム解析技術のな飲酒・喫煙による胃がんが存在することを示し進展によって個人の免疫レパトアのプロファイル

た。現在は臨床がん組織や患者腫瘍組織移植モデが可能となってきた。免疫レパトアはその個人がル(Patient-derived xenografts, PDX)を用いて、これまで経験してきた病原体・食物などの外的要

がん組織を構成するがん細胞・免疫細胞・血管間因、自己抗原やがん抗原などの内的要因による免質細胞等の全体をシングルセル解析等のゲノミク

疫履歴を表現すると考えられる。
衛生学分野では、ス的視点で包括的に捉え、より高い次元での発が免疫レパトアの解析により個人の現在の疾病状態

ん・進展の要因や介入ポイントの探索に取り組んだけでなく過去の疾病や生活習慣といった保健衛でいる。

生上重要な情報を抽出する手法の開発に取り組んでいる。特に胃がんや胃粘膜組織を用いた免疫レパトア研究では、がんゲノム解析や微生物叢解析

3． 病理組織画像解析による医療均てん化への貢献161

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

膨大な生物情報の次元を圧縮して抽象化した本

and xenografts of lung tumor cell lines.

質的な情報を取り出すことは、多くの生物医学情報が溢れる社会では極めて重要な技術となりつつ

Cancer Science cas.15702.
3.

Furuya,G.,

Katoh,

H.,

Atsumi,S.,

Hashimoto, I., Komura, D., Hatanaka, R.,ある。衛生学分野では、ディープニューラルネッ

Senga,

トワーク技術を用いてがんの病理組織画像の特徴

S.,

Hayashi,S.,

Akita,

S.,

Matsumura, H., Miura, A., Mita, H.,

を捉えた数値化（ディープテクスチャ）を行い、Nakakido, M., Nagatoishi, S., Sugiyama, A.,

これまで問題となってきた病理診断の均質化や地Suzuki, R., Konishi, H., Yamamoto, A., Abe,

域均てん化に役立つツールの開発に取り組んでいH., Hiraoka, N., Aoki, K., Kato, Y., Seto, Y.,る。その１つとして類似病理組織画像検索システ

Yoshimura, C., Miyadera, K., Tsumoto, K.,ム Luigi を開発し、Web（https://luigi-pathology.

Ushiku, T., Ishikawa, S., 2022. Nucleiccom/）及びスマートフォンアプリケーションを公acid–triggered

tumoralimmunity

開している。Luigi では現在 The Cancer Genome

propagates‐selective

therapeutic

antibodies through tumor‐driven epitope

Atlas（TCGA）の 32 がん種約 7200 症例の病理
組織画像とディープテクスチャがデータベース化

pH

spreading. Cancer Science cas.15596.
4.

Kaneko, Y., Yamatsugu, K., Yamashita, T.,

されており、病理医が症例の病理組織像をアップ

Takahashi, K., Tanaka, T., Aki, S., Tatsumi,

ロードすると、データベースから組織学的に類似

T., Kawamura, T., Miura, M., Ishii, M.,

している症例が提示される。

Ohkubo, K., Osawa, T., Kodama, T.,

現在は、様々な医療機関と連携することで症例のIshikawa, S., Tsukagoshi, M., Chansler, M.,

拡充を行っている。またディープテクスチャを用Sugiyama, A., Kanai, M., Katoh, H., 2022.

いて病理組織画像情報とがんゲノム情報の統合的Pathological complete remission of relapsed
tumor

解析を行い、中小規模の医療機関でも可能なルー

photo‐activating

antibody–

mimetic drug conjugate treatment. Cancer

チンの検査から、拠点病院クラスでのがんゲノム
医療に滞りなくつながるコンテンツの開発も行っbyScience cas.15565.
5.

ている。

Hongo, H., Miyawaki, S., Teranishi, Y.,
Mitsui, J., Katoh, H., Komura, D., Tsubota,
K., Matsukawa, T., Watanabe, M., Kurita,

出版物等

M., Yoshimura, J., Dofuku, S., Ohara, K.,
Ishigami, D., Okano, A., Kato, M., Hakuno,

1.

2.

Mita, H., Katoh, H., Komura, D., Kakiuchi,F., Takahashi, A., Kunita, A., Ishiura, H.,

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Okazaki, M., Morishita, S., Tsuji, S., Saito,

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Totsuka, T., Amano, Y., Kihara, A., Miura,

6.

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東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

162

7.

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manufactured by high-yield Escherichia

T., Seto, Y., Suo, J., Ishikawa, S., 2022.

coli expression and non-covalent binding

Functional genomics screening identifies

system.

aspartyl‐ tRNA synthetase as a novel

Purification 192, 106043.

prognostic marker and a therapeutic target
for
8.

9.

gastric

cancers.

The

JournalofProtein

Expression

and13. Yasuda, T., Lee, H.S., Nam, S.Y., Katoh, H.,
Ishibashi, Y., Yamagata Murayama, S.,

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4811.

2022. Single-Cell Transcriptome Analyses
Revealthe

Cell

Diversity

Y.,

Ishikawa,
M.,

S.,

Jeon,

S.W.,

Nomura,

S.,

2022.

pyloriHelicobacter

14. Komura, D., Kawabe, A., Fukuta, K., Sano,andK., Umezaki, T., Koda, H., Suzuki, R.,

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Komura,Universal encoding of pan-cancer histology

D.,

Katoh,

H.,

Ushiku,T.,

Ishikawa, S., Shin, M., Nakatomi, H., Saito,

by deep texture representations.

N., 2022. Clinical significance of NF2

Reports 38, 110424.

alteration

in

grade

I

Cell

meningiomas

15. Zhang, M., Sugita, I., Komura, D., Katoh,revisited; prognostic impact integrated

H., Shimada, S., Inazawa, J., Tanaka, S.,

with extent of resection, tumour location,

Ishikawa, S., 2022. Genomic landscape of aand Ki-67 index. acta neuropathol commun

mouse

10, 76.

adenocarcinoma. Gastric Cancer 25, 83–95.

model

of

diffuse-type

gastric

11. Komura, D., Onoyama, T., Shinbo, K.,

16. Sugita, I., Matsuyama, S., Dobashi, H.,

Odaka, H., Hayakawa, M., Ochi, M.,

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user-defined classifications. Bioinformatics

Beyond38, 540–542.

pathologist-levelannotationoflarge-scale cancer histology for semantic
segmentation using immunofluorescence
restaining. bioRxiv.
12. Yamatsugu, K., Katoh, H., Yamashita, T.,
Takahashi, K., Aki, S., Tatsumi, T., Kaneko,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

163

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
東

尚弘

（ 2022 年 9 月 1 日から）
准教授
稲田

晴彦

（ 2023 年 2 月 1 日から）
助教
宮脇敦士
（ 2022 年 9 月 1 日から [2022 年 4 月 1 日〜 8 月 31 日は特任助教 ] ）ホームページ

https://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

分野兼担として、現在に至っている。

近代的概念の公衆衛生（Public Health）は、産2022（令和 4）年度の構成員は、教員 3（上記）、

業革命期の英国で誕生し、その後、欧米を中心に特任研究員（非常勤）1、事務補佐員 2、大学院生

発展してきた実践及び学術分野である。わが国で4（医博 3、専門職学位 1）、非常勤講師 12 である。

は 1883（明治 16）年、度々のコレラ流行に対応すべく、官民挙げた組織である大日本私立衛生会

教

育が設立され、その頃より日本の公衆衛生活動も本（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛格化した。

生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、

第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 秋学期のの責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるよ公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理解うになり、米国の医学教育と公衆衛生システムをと基礎的方法論の習得を目的とした講義を計 18モデルとして、日本の大学医学部、医科大学に公コマ行った。内容は、公衆衛生学総論、疫学、厚衆衛生学教室が次々と設置されることとなった。

生労働行政、医療政策学、医療経済学、費用対効

東京大学医学部公衆衛生学教室は、1947（昭和果、人類生態学、生活習慣病対策、運動・食事栄22）年、わが国最初の公衆衛生学講座として設置

養、感染症・結核対策、災害医療、母子保健、がされた。1995（平成 7）年には大学院重点化によん対策、ICD と統計、臨床疫学、精神保健、グロ

り、社会医学専攻公衆衛生学分野（医学博士課程）

ーバルヘルス、環境医学などである。とりわけ厚となった。2007（平成 19）年には、東京大学に

生労働行政について、現役の医系技官を招いて講おける公衆衛生大学院（専門職学位課程）設置に義を実施した。M3 の実習は衛生学教室と共同し、伴って公共健康医学専攻健康医療政策学分野を担

他教室の協力も得て、7 月または 9 月（1 週間）

当し、社会医学専攻公衆衛生学分野とあわせて 2に、少人数の班（14 班）に分かれて実施した。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

164

M4 の秋には社会医学集中講義（6 コマ）を担当（11）脳性麻痺児の発生頻度や予後に関する研究した。内容は、公衆衛生学・保健医療論の総括やこれらの研究を通じて、予防・医療全般におけ栄養疫学、高齢者医療、ソーシャルワーカーにつる様々な問題を制度・政策論的及び医療経済学的いて、現役医系技官による医療政策講義、患者団な視点から分析し、根拠に基づく健康医療政策形

体の方による患者視点のがん対策などである。

成のあり方を検討している。

このほか、臨床研究者育成プログラム内での医出版物等

学科の学生受入などを行った。
（２）公共健康医学専攻（専門職学位課程）：健康危機管理学、健康医療政策学（休講）、保健行政・
健康危機管理学実習（休講）を実施した。

（原著論文）
1. Yamamoto S, Sakakibara N, Hirano H,
Morizane C, Honma Y, Hijioka S, Okusaka（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計

T, Higashi T, Kawai A. The real-world

学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛

selection of first-line systemic therapy

生学全般について、演習及び実習を実施した。

regimenformetastatic

gastroentero-pancreatic neuroendocrine neoplasm in研

究健康医療政策や健康管理などに関わる実証分
析、ヘルスサービス研究を中心に行っている。主
要な研究テーマは以下のとおりである。

Japan. Scientific Reports 2022 12, Article
number: 17601.
2. Ishii T. Watanabe T, Higashi T. Differencesin the performance of adjuvant chemotherapy

betweenhemodialysis

and（１）わが国の医療保険制度のもとでのインセン

non-hemodialysis

ティブ構造に基づく医療の効率性、公平性、健康Medicine. 2023 Feb;12(4):4033-4041. doi:

アウトカムの実証分析

10.1002/cam4.5258. Epub 2022 Sep 21.

（２）レセプト、がん登録、診療録などの情報を

patients.

Cancer

3. Ren N, Nishimura K, Higashi T, Iihara K.

活用した傷病の頻度推計や医療の質の評価

Associations（３）わが国の医療従事者の将来需給や医師の地

Evidence-Based, Stroke Quality Indicators

理的・診療科別分布、住民の医療アクセスに関する研究（４）健康の社会的決定要因に関する研究

andBetween

OutcomesofAdherence

Acute

to

Reperfusion

Therapy. Stroke 2022 Nov;53(11):33593368.
4. Okuyama A, Watabe M, Makoshi R,（５）ユニバーサルヘルスカバレッジに係わる医

Takahashi H, Tsukada Y, Higashi T.

療制度研究

Impact of the COVID-19 pandemic on the（６）産業保健、労働者の健康管理に関する研究

diagnosis of cancer in Japan: analysis of（７）COVID-19 パンデミックに関わる研究

hospital-based cancer registries. Jpn J Clin

（８）わが国や中低所得国における外傷・傷害予

Oncol. 2022 Oct 6;52(10):1215-1224. doi:

防に関する研究（9）地域住民および保健医療機関の災害対策に

10.1093/jjco/hyac129.
5. Ishii T, Watanabe T, Higashi T. Baseline
cardiac function checkup in patients with

関する研究

gastric（10）健康危機におけるコミュニケーション手法

trastuzumab or anthracyclines. Cancer

に関する研究Med. 2023 Jan;12(1):122-130. doi: 10.1002/

orbreastcancer

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坂根純奈、東尚弘、若尾文彦．院内がん登録・DPC・現況報告からみるがん診療連携拠点病院における標準治療実施の現状、一般口頭、
第 32 回 日本疫学会学術総会 2022 年 1 月
26-28 日167

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

168

法医学
教授
岩瀬博太郎
准教授
槇野陽介
助教
鳥光優
山口るつ子
特任助教
猪口剛
本村あゆみ
千葉文子
恒矢重毅
ホームページ

http://ut-forensic.jp/

沿革と組織の概要

トリア留学を経て、明治 21 年（1888）、帝国医科

明治 7 年（1874）、東京大学医学部の前身であ大学（帝国大学令により名称変更）教授に就任、る東京医学校で、解剖学教師デーニッツが法医学

翌明治 22 年（1889）、裁判医学教室を開いた。こに関連した講義を行った。その後、デーニッツはれがわが国における専門教室の始まりである。さ

警視庁の裁判医学校（すぐ警視医学校に名称変更）

らに、立法上など裁判以外の問題も研究するべきで裁判医学の講義を行うとともに、解剖を実施しという趣旨で、明治 24 年（1891）、裁判医学を法た。警視医学校の廃校後、その学生が東京大学医医学と改称した。司法解剖は当初司法省内で行わ学部に編入したこともあり、この時期が当法医学れていたが、
これも片山の意向によって明治 30 年

教室の源流とも言える。一方、明治 15 年（1882）（1897）より東大の解剖室で行われるようになり、の刑法施行に備え、政府は法医学の知識を有する

現在に至っている。

日本人医師の養成を喫緊の課題と考えた。当時、二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室を

東大では生理学教師のティーゲルが司法省所員や創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の警視庁医員に裁判医学の講義を行っていたが、当血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三時学生であった初代教授片山國嘉がその通訳をし代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者ていた。明治 14 年（1881）、司法卿の要請により、であり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残その片山が医学部卒業後 2 年で助教授となり、東る帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代

京大学別課生に日本人教師として初めて裁判医学教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学のの講義を行った。その後 4 年間のドイツ・オース

発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。まThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

た、
全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

実

169

務

五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

法医学教室では年間約 150 件の司法解剖およびができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多死因・身元調査法に基づく解剖（平成 25 年度から

くの業績を残した。六代教授石山昱夫は法医病理開始された所謂新法解剖あるいは調査解剖）及び学の普及に加えて、DNA フィンガープリント法、

死後 CT 検査が行われている。令和 4 年度は、前

PCR 法を法医学実務に導入した。七代教授高取健

年よりも解剖数は増加し、司法解剖は 53 体、死彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下鉄サリ

因・身元調査法に基づく解剖は 144 体で両者合計

ン事件では、生化学技術を駆使して被害者からサ

197 体の解剖を行った。死因・身元調査法に基づリンを検出した。八代教授吉田謙一は、心臓性突

く死後 CT 検査は 140 件行われた。また、生体鑑

然死や睡眠時無呼吸症候群の分子病態、異状死や定を 14 件行った。解剖では、組織検査、薬毒物検診療関連死の死因調査制度の検証などに関する研

査、血液型検査等を行い、全例について鑑定書あ究を行った。

るいは報告書を作成している。令和 2 年度から、

平成 26 年からは、九代教授岩瀬博太郎が千葉

耐震改修に伴ってラミナーフロー式解剖台を導入

大学法医学教室教授と兼任する形で就任した。従するなど感染対策を強化し、新型コロナウイルス

来の小規模な講座制の下では、死体解剖や基礎研

感染遺体の受け入れも可能となった。Real Time

究のみに偏りがちであり、本来の社会医学としてPCR を導入し、全事例に対して新型コロナウイルの法医学の魅力が失われる傾向があることから、

ス検査を実施している。令和 4 年度は、令和 3 年

千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法医学度より引き続き、新型コロナウイルスの感染拡大を構成する法病理学、法医画像診断学、臨床法医が続いたが、実際に数件の感染事例を経験し、学、法歯科学、法遺伝学、法中毒学といった６分

PAPR（電動ファン付き呼吸用保護具）を装着して野を共同で運営することで、本来の社会医学とし解剖を実施した。

ての魅力ある法医学を創生し、その中で人材を育成するモデルを開始した。法医画像診断学分野に

教

育関連して、平成 27 年から解剖室の隣に CT 室を

医学科学生の卒前教育では、M0・1・2 のフリ設置し、解剖が実施される死体について全例 CTークォーター、M2 の講義、M4 のエレクティブク

検査を実施することを開始したほか、死因身元調

ラークシップを担当している。M1・2 のフリーク査法に基づく死後 CT 検査を警察の嘱託により実ォーターでは法医学教室で行われている実務や研施している。

究に関する研修を行っている。M2 の講義では、

令和 4 年度における、教室の構成員は教授 1、

法病理学、法医画像診断学、臨床法医学、法歯科准教授 1、助教 2、特任助教 4、技術職員 6、博士

学、法遺伝学、法中毒学といった法医学を構成す

課程 3、客員研究員 3 である。教員 8 名は全員医る各分野に関する講義を行っている。M4 のエレ師であるが、千葉大学と連携することにより確保

クティブクラークシップでは、法医解剖の事例をできている。国にとって、法医の人材難は問題でもとに鑑定の流れを体験してもらっている。教養あり、条件の厳しい中、いかに人材を集めるかが学部生対象の「医学に接する」、法学部、法科大学

今後の大きな課題である。

院、公共健康医学大学院（SPH）の講義も担当しており、これまでにも増して、法医学の医療現場や社会への普及を目指した教育に取り組んでいる。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

170

健康科学保健学科の解剖示説や医科学修士の学生

警研などと共同で、交通事故死亡例における薬に対する解剖見学を通じた解剖教育にも貢献して物検出の疫学的研究を行っている。

いる。

4. 法歯科学
歯や口蓋骨・下顎骨から、薬物分析、DNA 検研

究千葉大学、東京医科歯科大学、国際医療福祉大学等と連携し、法病理学、法医画像診断学、臨床査、CT 検査等を実施し、年齢推定などの有用性を検討する研究を行っている。
5. 法遺伝学

法医学、法歯科学、法遺伝学、法中毒学といった突然死事例などについて、疾患遺伝子を検索

各分野において多面的な研究を行っている。各分する研究を行っている。また新型コロナウイル

野の主な研究テーマを紹介する。

ス遺伝子の死体からの検出に関する研究を行っ

1. 法病理学ている。

死因診断の精度向上を目指した研究や、死因

6. 法医画像診断学究明に関する疫学的研究を行っている。
例えば、

3D-CT を用い、骨長や骨の形態等から、死者

冠状動脈や脳底部動脈の検索において、血管造の身長や性別、年齢などの推定可能か研究を行影 3D－CT や血管内視鏡検査を試みている。溺っている。また死後画像検査を実施し、死因を死診断の向上のため、珪藻に関する研究も実施判定する利点や危険性について研究を行っていしている。さらに、東京都と千葉県の死因究明

る。COVID-19 死亡例の死後 CT における特徴

制度の比較検討も行っている。

の検討も行っている。

2. 臨床法医学

出版物等

臨床法医学とは、各臨床科と連携し、何らかの侵襲を受けた可能性のある生体を診察し、侵襲の有無を判定する学問領域であるほか、死因情報の集積から得られた情報を元に、事故予防

1. Chiba F, Inokuchi G, Hoshioka Y, Sakuma A,
Makino Y, Torimitsu S, Yamaguchi R,
Saitoh H, Kono M, Iwase H. Age estimationなどの施策に活用することを考案する学問領域

by evaluation of osteophytes in thoracic andである。現在、小児科医と連携し、小児の死亡

lumbar vertebrae using postmortem CT

事例を集積・分析し、予防に活用する研究を行

images in a modern Japanese population.

っている。その一環として、千葉大学との協力

Int J Leg Med. 2022;136:261-267.

の下、千葉県 child death review（CDR）研究

2. Nariai M, Abe H, Hoshioka Y, Makino Y,

会を立ちあげている。また、骨の強度を調べ、Iwase H. Biomarker profiling of postmortem

虐待の鑑定に役立つような知見を得る研究も行っている。
3. 法中毒学

blood for diabetes mellitus and discussion of
possible applications of metabolomics forforensic casework. Int J Legal Med. 2022;
136(4): 1075-1090.

LC/MS/MS、LC/QTOF-MS 等を用い、青酸

3. Akutsu T, Saito H, Watanabe K, Toyomane

化合物や危険ドラッグなどを含む、多数の薬物

K, Yamagishi T, Iwase H. Evaluation andをターゲットにした検出方法に関する研究を行

simultaneous

っている。
また、
死後の薬物の再分布に関して、

mucosa markers by multiplex reverse

動物実験による研究を行っている。さらに、科transcription-PCR for biological evidence ofdeterminationofrectalsexual assault with anal penetration.

171

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Foresic Sci Int Genet. 2022; 59:102712.

10. Inokuchi G, Chiba F, Hoshioka Y, Saito N,

4. Nagasawa S, Mori A, Hirata Y, Motomura A,

Yoshida M, Nagasawa S, Yamagishi Y,

Ishii N, Okaba K, Horioka K, Makino Y,

Makino Y, Torimitsu S, Yamaguchi R,

Nakajima M, Torimitsu S, Yamaguchi R,

Tsuneya S, Inoue H, Motomura A, Yajima D,

Inokuchi G, Chiba F, Hoshioka Y, Saito N,

Iwase H. Methampetamine-related forensic

Yoshida M, Yajima D, Akitomi S, Iwase I,

autopsy cases in a Japanese prefecture over

Saitoh H. SmartAmp method can rapidly

a 7-year period: characteristics of deaths

detect SARS-CoV-2 in dead bodies. Forensic

and blood concentrations. Legal medicine.

science international. 2022; 331: 111168-

2022; 60: 102181-102181.

111168.

11. Saito N, Hashimoto T, Endo M, Inokuchi G,

5. Kazuta M, Hajime U, Makino Y, Minegishi

Shimojo N, Iwase H. Ealy involvement ofS, Iwase H, Sakurada K. A post-mortem

the child protection team in a tertiary carecomputed tomography imaging method for

hospital for detection of child maltreatment.

predicting

Chiba Medical J. 2022; 98E: 59-67.

theanteroposterior

andsuperoinferior positions of the Japanese

12. Yamaguchi R, Makino Y, Torimitsu S, Chiba

adult eyeball in the orbit. Forensic Imaging.

F, Kihara Y, Iwase H. Fatal bilateral

2022; 29: 200504.

pneumothoraces

6. Makino Y, Unuma K, Nolte KB, Adolphi NL.
Accuracyofforensic

pathologists

after

electropuncture

treatment: A case report and literatureinreview. J Forensic Sci. 2022; 67(1): 377-383.

incorporating post-mortem CT (PMCT) in

13. Yamaguchi R, Makino Y, Inokuchi G,

forensic death investigation. J Forensic Sci.

Ishihara K, Torimitsu S, Chiba F, Hoshioka

2022; 67: 2351-2359.

Y, Urabe S, Oya Y, Motomura A, Yajima D,

7. Wen S, Unuma K, Makino Y, Mori H,
UemuraK.

Fatal

consequence

Iwase H. Trend and characteristics inafter

health care related deaths investigated

MiraDry® treatment: Necrotizing fasciitis

through medico-legal autopsies after systemcomplicated with streptococcal toxic shockchanges in Japan. J Law Med.2022; 29(2):syndrome. Leg Med (Tokyo). 2022; 58:

509-521102095.

14. Yamagishi Y, Nagasawa S, Iwase H, Ogra, Y.

8. Torimitsu S, Yajima D, Inokuchi G, Makino

Evaluationofpost-mortem

interaction

Y, Motomura A, Chiba F, Yamaguchi R,

between

Hoshioka Y, Tsuneya S, Iwase H. Electrolyte

carbamate pesticides. Chem. Res. Toxicol.

analysis2022; 35: 1110-1116.

ofpleuraleffusionfordiscrimination

betweenseawaterandhemoglobin

andoxime-type

15. Yamagishi Y, Nagasawa S, Iwase H, Ogra, Y.

freshwater drowning in decomposed bodies.

Post-mortem

J Forensic Leg Med. 2022; 90: 102389.

methidathion and human serum albumin in

9. Torimitsu S, Saka K, Noritake K, Namera A,interaction

betweenblood. J. Toxicol Sci. 2022; 47: 139-146.

Makino Y, Yamaguchi R, Iwase H. Detection

16. Okaba K, Motomura A, Horioka K, Inokuchi

of lisdexamfetamine and its metabolite d-G, Chiba F, Hoshioka Y, Saito N, Makino Y,

amphetamine in urine and gastric contents

Torimitsu S, Yamaguchi R, Tsuneya S,

collected from a cadaver at forensic autopsy.

Yajima D, Iwase H. Prevalence of blood-

Forensic Toxicol. 2022; Online ahead ofborne

print.

Epidemiology in areas of Chiba, Japan.

infections

inforensic

samples:東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

172

Journal of Forensic and Legal Medicine.
2022; 90: 102396.
17. Urabe S, Kurahashi H, Inokuchi G, Chiba F,
Motomura A, Hoshioka Y, Torimitsu S,
Yamaguchi R, Tsuneya S, Iwase H. Carrion
flies (Insecta: Diptera) found on humancadavers in Chiba prefecture, Honshu,
Japan, with the first record of Fannia prisca
from a human corpse. Journal of Forensic
Sciences. 2022; 67(6): 2469-2478.
18. Tsuneya

S, Nakajima M,

Makino Y,

Torimitsu S, Yamaguchi R, Iwase H. The
effect of ethanol or long-time reaction on the
diatom test in water samples using sodium
hypochlorite. Leg Med (Tokyo). 2022; 57:
102054.
19. Hirata Y, Inokuchi Go, Tsuneya S, Hoshioka
Y, Chiba F, Yoshida M, Makino Y, Iwase H.
A case of fatal fulminant fat embolism
syndrome

following

multiplefractures

resulting from a fall. J Forensic Sci. 2022;
67(5): 2115-2121.
20. Saka K, Kudo K, Namera A, Fujii Y,
Noritake K, Torimitsu S, Makino Y, Iwase H.
Simple and simultaneous quantification of
cyanide, ethanol, and 1-propanol in blood byheadspace GC–MS/NPD with Deans switch
dual detector system. Sci Justice. 2022; 62:
193-202.
21. 永澤 明佳, 山口 るつ子, 吉田 真衣子, 猪口剛, 千葉 文子, 星岡 佑美, 齋藤 直樹, 岩瀬博太郎. 法医学において造影剤使用によるア
ナフィラキシー死亡事例を確定診断した一事
例. 中毒研究. 2022; 35: 148-148.
22. 森 愛華, 永澤 明佳, 平田 雄一郎, 矢島 大介, 本村 あゆみ, 石井 名実子, 岡馬 恵介,
堀岡 希衣, 猪口 剛, 千葉 文子, 星岡 佑美,
齋藤 直樹, 槇野 陽介, 鳥光 優, 山口 るつ子, 岩瀬 博太郎, 斉藤 久子. 遺体の新型コ
ロナウイルス検出に置けるスマートアンプ法の応用. Forensic Dental Science. 2022; 15:
19-19.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

173

医療情報学／医療情報システム学
教授
大江和彦
准教授
脇

嘉代、河添悦昌（特任）、今井健（兼）講師横田慎一郎、新秀直
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

べてを行っている。

医療と情報学の境界領域での医療情報システム

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療情に応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関連

報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎医する基盤情報環境の開発と構築、医療情報システ

学に医療情報学博士課程が設置されたことに始まムの実践的研究、およびこれらの領域での知見とる。初代教授は日本の医療情報学を確立した開原

手法を、臨床医学・医療管理学等に応用し、医療成允（故人）であり大江は二代目である。1997 年

変革と社会貢献をめざしている。

には東京大学の大学院大学化に伴い現在の社会医

対象領域をキーワードとして列挙すると、医療学専攻医療情報経済学分野となり、中央医療情報

情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッ部に所属していた教授１、助教授１が大学院を本トワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の務とすることになった。

コンピュータ表現と標準化、医用知識工学、病院

2000 年には東京大学大学院情報学環・学際情報

情報疫学、医療の質の評価、臨床情報工学、プラ学府に医療情報学が設置され、当時の助教授定員

イバシー保護と暗号化、情報セキュリティー、医を移籍して、同コースの院生の受入れも開始し、療分析、病院経営分析、医療安全管理、など広い

この助教授として初代は小野木雄三助教授、2012

カテゴリーをカバーしている。

年度までは山本隆一准教授が着任していたが、現教授と准教授は東京大学医学部附属病院の企画

在は移籍を解消している。当教室は東京大学医学

情報運営部の教授、准教授をそれぞれ併任してお部附属病院の管理研究棟 4 階にあり、病院の組織

り、同部所属のスタッフとともに病院組織を運営としては、東京大学医学部附属病院企画情報運営

していることから、大学院教育と研究の場は、医部となっており、これは平成 15 年 3 月末まであ学部附属病院企画情報運営部と一体となっている。

った中央医療情報部と院内措置で設置されていた

企画情報運営部は医学部附属病院の将来計画や企

新病院整備企画室とが統合し、平成 15 年 4 月 1

画に関する情報分析を医療情報システムにより行日に新たに設置された組織である。平成 28 年 4う実践の場であるとともに、病院全体の医療情報

月から社会医学専攻における分野名を医療情報経システムの企画・設計・開発・運用など実務のす

済学から医療情報学に変更した。また公共健康医

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

174

学専攻の医療情報システム学を同専攻開設時の平成 18 年度から担当している。

一方、健康科学・看護学専攻の保健医療情報学
協力講座でもあり、同講座では、健康科学・看護2022 年度の教員構成は病院担当を含め、教授

博士課程（3 年制）を受け持っている。また希望が1(大江)、准教授 1（脇）、講師 2（新、横田）、助

あれば、医科学修士専攻の学生も受け入れており、教（特任講師（病院））2（土井、井田）、助教 3s

兼担の今井健准教授（疾患生命工学センター）が（長江、毛利、関）、特任助教 2（三宅、窪田）で主として担当している。医科学修士課程では医療ある。これ以外に兼担教員として、准教授 1（疾情報学と臨床医学オントロジーに関する講義を 1

患生命工学センター）（今井）、特任准教授 1（医コマ担当した。このように、当教室では医学博士、

療 AI 開発学寄付講座）（河添）が担当している。

公共健康医学専門職修士、保健学博士、医科学修士の学位を取得できる教育体制をとっており、在教

育

前述のスタッフが当教室の教員または担当教員として大学院教育、医学部教育を担当している。
医学博士課程では医療情報学の院生教育を行い、
公共健康医学専攻（専門職修士課程）では医療情籍する大学院生は 2022 年度：医博課程 8 名、医科学修士 1 名、公共健康医学専攻専門修士配属 1名であった。
医学部では M2 において５コマの医療情報学講義を担当した。

報システム学を担当し（医療情報システム学講義2019 年度に採択された文部科学省医療データ

15 コマ 2 単位、同実習 30 コマ 1 単位）、毎年約

人材育成事業「医療リアルワールドデータ活用人

１０数名が選択履修している。前者講義は「1) 国材育成事業」では、2020 年度 5 月から第 1 期生

内外の医療情報化政策と関連する情報技術基盤、を受入れ、大江、関助教、三宅特任助教、窪田特制度の概要、2) 病院情報システム、電子カルテシ

任助教らが担当し、講義と実習を主として土曜日

ステム、医療情報の標準化、3) 医療パーソナルデに社会人教育コースとして実施するようになった。

ータの安全管理と情報ネットワーク技術、4) 医療

この詳細は、https://www.med-rwd.jp/ に掲載さ情報データベース—ナショナル DB とセンチネル

れている。

DB、5) モバイル IT 医療、生活習慣病マネジメン
トと IT、6) 医療における知識と情報の取扱い、
言語処理、7) オープンデータの取扱い、議論」といった内容であった。また後者実習は「1) データ

研 究
研究スタッフは病院企画情報運営部スタッフとプロジェクト教員である。

作成・変換・インターネットの基本技術実習、2)

主要な研究領域としては、1）病院情報システム

データベース設計とデータベース操作：医療サンと電子カルテに代表される診療の情報システム化

プルデータをもとに、リレーショナルデータベーに関する応用研究、2）電子カルテや病院情報シススの一連の基本操作を学ぶ。他のソフトウエアとテムのデータベースを対象とした新しい医学的知

データベースとのデータ相互変換の基本的な技術

見抽出や医療経済学的な指標の分析、3）臨床医学を習得する。3) データの標準化コードへの変換を用語と概念の記述の標準化と知識の構造化表現手学ぶ。4) データベースを作成し、与えられた課題

法の研究、4）臨床研究用情報システム基盤研究、に適合するデータの抽出、変換をプログラム作成

5）医療情報システムにおける個人情報保護とセにより行い、研究に必要なデータを作成する。
」とキュリティーに関する研究、6）モバイルデバイス

いう内容で行った。

を活用した生活習慣病管理のあり方に関する研究、

175

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023などを行ってきた。これらのなかでも代表的な研Additive Explanations in Gene Expression

究テーマは以下のとおりである。

Phenotypeof

医療情報の標準化プラットフォームの研究開発

Lymphoma.

PLOSとその活用、FHIR 標準仕様を活用して病棟の自e0269570.

動情報収集、自然言語処理に向けた医療テキスト
解析の基盤的研究、医療安全を支援する AI シス

Diffuse

Large

ONE.

B-cell2022;17(6):4. Masukawa K, Aoyama M, Yokota S,
Nakamura J, Ishida R, Nakayama M,
Miyashita M. Machine Learning Models to

テムの開発などである。また、スマートフォンな

Detect Social Distress, Spiritual Pain, andどのモバイルデバイスを利用した生活習慣病や健Severe Physical Psychological Symptoms in

康の自己管理に関する臨床研究を主な研究テーマ

Terminally Ill Patients with Cancer from

として、多くの産学連携研究を遂行している。

Unstructured Text Data in Electronic

社会活動として、厚生労働省の各種医療情報政策に関する検討会等（医療情報標準化会議、ICD
専門委員会）、日本医学会用語管理委員会、社会保険診療報酬支払基金標準傷病名マスター検討委員

Medical Records. Palliative Medicine. 2022;
36(8): 1207-1216.
5. Tomotaki A, Iwamoto T, Yokota S. ResearchTypes and New Trends on the Omaha
System Published in English and Japanese会、国際標準化機構 ISO/TC215（医療情報標準化

from 2012 to 2019: A Scoping Review. CIN:

委員会）WG2、厚労省・PMDA 医療情報データベ

Computers, Informatics, Nursing. 2022;

ース基盤整備事業 MID-NET、全国レセプトデー

40(8):531-537.

タベース NDB の利活用研究などで複数のスタッ

6. Kawai Y, Waki K, Yamaguchi S, Shibuta T,
Miyake K, Kimura S, Toyooka T, Nakajima

フが重要な役割を果たしている。

R, Uneda K, Wakui H, Tamura K, Nangaku
M, Ohe K. The Use of Information and

出版物等

Communication

1. Kawazoe Y, Shimamoto K, Yamaguchi R,

management

Technology-Based

SystemSelf-

DialBeticsLite

inNakamura I, Yoneda K, Shinohara E,

Treating Abdominal Obesity in Japanese

Shintani-Domoto Y, Ushiku T, Tsukamoto T,

Office Workers: Prospective Single-Arm

Ohe

Pilot Intervention Study. JMIR Diabetes.

K.

Computational

Pipelinefor

Glomerular Segmentation and Association

2022;7(4): e40366.

of the Quantified Regions with Prognosis of

7. Kondo M, Okitsu T, Waki K, Yamauchi T,

Kidney Function in IgA Nephropathy.

Nangaku M, Ohe K. Effect of Information

Diagnostics. 2022;12(12): 2955.

andCommunication

Technology-BasedA,

Self-management System DialBeticsLite on

Fukahori H, Shimpuku Y, Yoshinaga N.

Treating Abdominal Obesity in the Specific

Relationship between Research Activities

Health Guidance in Japan: Randomized

and Individual Factors among JapaneseControlled Trial. JMIR Formative Research.

Nursing Researchers during the COVID-19

2022;6(3): e33852.

2. Takeuchi

Pandemic.

A,

YokotaPLOS

S,

TomotakiONE.

2022;17(8):Hayashi K, Fujino A, Haga T, Noguchi A,

e0271001.
3. Hayakawa J, Seki T, KawazoeY, Ohe K.
Pathway

8. Kurasawa H, Waki K, Chiba A, Seki T,

Importance

Convolutional

Network

Ohe

K.

Treatment

Discontinuation

by

Graph

Prediction in Patients With Diabetes Using

andShapleya Ranking Model: Machine Learning Model東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

176

Development. JMIR Bioinform Biotech.
2022;3(1): e37951.
9. Sankoda A, Waki K, Yamaguchi S, Mieno M,
Nangaku M, Yamaguchi T, Ohe K. Effect ofDigital Health Among People With Type 2
Diabetes Mellitus During the COVID-19
Pandemic in Japan. Journal of Diabetes
Science and Technology. 2022;16(1): 256258.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

177

循環器内科学教授
小室一成
准教授

波多野 将（高度心不全治療センター）
講師
森田啓行、赤澤宏、瀧本英樹武田憲文、小寺聡

特任講師

ホームページ

https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

脈外来、マルファン外来、弁膜症外来、心筋炎・循環器内科は 1998 年に 5 つの旧内科講座から

心アミロイドーシス外来、心サルコイドーシス外循環器診療を志す内科医により編成された。当科

来、肺高血圧外来、成人先天性心疾患外来、腫瘍

教授は、初代 矢﨑義雄教授、第二代 永井良三

循環器外来、心臓リハビリテーション外来が設置

教授に続き、2012 年 8 月から、小室一成教授が担されており、さらに他の内科部門と協力し総合内

当している。現在の構成員は、教授 1、准教授 1、科の外来も担当している。また CCU（Coronary

講師 3、特任講師 2、助教 16、特任臨床医 7、大Care Unit）ネットワークに参加しており、24 時

学院生 41 などであり、他部門と連携して、循環器

間常時、冠動脈疾患、大動脈疾患などの救急患者

内科学全般にわたる教育、研究、診療を行っていを積極的に受け入れている。
2022 年も新型コロナ感染症に伴う診療制限のる。

影響を受けたが、適切な感染対策のもと重症化予診療防に努めながら診療を行った。新入院患者数は循環器疾患のすべてを対象とし診断、治療を行

1,777 名、入院患者病床数は一日平均 56.5 床（固っている。とりわけ、当院は心臓移植認定施設で有床 57 床）
、平均在院日数は 11.2 日であった。当あり、重症心不全の「最後の砦」として、最高レ

院は 2002 年に心臓移植認定施設に指定され、重ベルの心不全診療を心がけている。

症心不全例の入院が多く、左室補助装置（LVAD）

外来は平日の午前と午後に行っており、2022 年の使用症例数は 13 件、PCPS 52 件であった。
2006

度の受診者は一日平均 182.5 人であった。午前中

年に最初の心移植手術が行われ、これまでに、に初診外来、午後に外科系診療科からの術前コン

2022 年の 18 例を含めて、総計 189 例を数える。

サルトのための専門外来（術前外来）を毎日開い

埋め込み式人工心臓で治療された患者や心移植後ている。専門外来として、重症心不全外来、心移患者の外来管理などは当科の特徴である。心臓カ植後外来、虚血外来、ペースメーカー外来、不整テーテル検査は 1,864 例に施行し、うち経皮的冠東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

178

動脈形成術は 332 件（緊急例 65 例）であった。

た病態機構の解明と新しい診断・治療法（遺不整脈部門では、電気生理学的検査が 26 件、カテ伝子治療など）の開発

ーテルアブレーション 257 件、ペースメーカー植・ 慢性炎症における臓器細胞分子間連関の解明

え込み 新規 42 件・交換 37 件、植え込み型除細・ 遺伝性心筋症の遺伝子変異探索

動器植え込み 新規 10 件・交換 3 件、除細動器付・ 疾患 iPS 細胞を用いた心筋症発症機序の解明

き心臓再同期療法（CRTD）新規 5 件・交換 2 件

・ 重症心不全患者の病態解析と新規治療法の開が施行された。生理機能検査では、トレッドミル

発（心臓移植など）

421 件、ホルター心電図 1,159 件、心肺負荷運動

・ Structure Heart Disease の診療と開発

試験（CPX）244 件、経胸壁心エコー17,932 件、・ マルファン症候群の診断法と治療法の開発

経食道心エコー176 件を施行し、画像検査では、・ 肺高血圧症の病態解析と新規治療の開発

冠動脈 CT 636 件、心血管 MRI 176 件、心筋血流・ 成人先天性心疾患の病態解析と治療

シンチ 169 件、肺血流シンチ 192 件が行われた。

・ 心肺運動負荷および心臓リハビリテーション

肺高血圧の診療も重点的に行っており、2014 年 3月に当院は肺移植実施施設に認定された。経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI, 79 件）、閉鎖デバイスによる心房中隔欠損孔閉鎖術、肺動脈バルーン形成術（BPA, 45 件）、エキシマレーザーシース
を用いたリード抜去術などにも、積極的に取り組
んでいる。

教

の研究
・ 循環器疾患の画像診断の研究（心エコー図、
MRI、CT、核医学など）
・ 循環器疾患の予防につながる疫学研究・臨床研究
・ 人工知能（AI）を用いた新たな診断・治療ア
プローチの研究開発

育医学部学生に対して、内科系統講義，臨床統合
講 義 を 担 当 し て い る 。 Clinical Clerkship 、Elective Clinical Clerkship のベッドサイド教育
では、参加型実習を心がけ、2022 年もオンライン

出版物等【2022 年】
1. Adachi Y, Ueda K, Nomura S, Ito K, Katoh
M, Katagiri M, Yamada S, Hashimoto M,
Zhai B, Numata G, Otani A, Hinata M,

臨床実習を併用しながら、きめ細かい指導を行う

Hiraike Y, Waki H, Takeda N, Morita H,と同時に、各専門グループによる体験型クルズス

Ushiku T, Yamauchi T, Takimoto E andで、実地的な知識を体得させている。

Komuro I. Beiging of perivascular adipose

初期研修医には 2 人の指導医が担当として指導

tissue regulates its inflammation andにあたり、チャート・ラウンド、チームカンファ

vascular remodeling. Nat Commun 13:5117,

ランスを通して、循環器学のみにとらわれず内科

2022.

医としての基本教育を行っている。

研

究

当教室では、以下のような研究がすすめられて

2. Bujo S, Amiya E, Maeda MH, Ishida J,
Hatano M, Ishizuka M, Uehara M, Oshima
T, Kojima T, Nakanishi K, Daimon M,
Shimizu J, Toda T and Komuro I. The effectof immunosuppressive therapy on cardiac

いる。

involvements

・ 心肥大と心不全：マルチオミクス解析を用い

antibody-positive myositis. ESC Heart Failin

9:4112-4119, 2022.

anti-mitochondrial

179

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

3. Fukui A, Kaneko H, Okada A, Yano Y, Itoh

Jo T, Takeda N, Morita H, Yokoo T,

H, Matsuoka S, Morita K, Kiriyama H,

Nishiyama A, Node K, Viera AJ, Muntner P,

Kamon T, Fujiu K, Michihata N, Jo T,

Oparil S, Kim HC, Yasunaga H and Komuro

TakedaS,

I. Medication-Naive Blood Pressure andNishiyama A, Node K, Yokoo T, Nangaku M,

Incident Cancers: Analysis of 2 Nationwide

Yasunaga

Population-BasedN,

MoritaH

H,

Nakamura

andKomuroI.

Semiquantitative assessed proteinuria andDatabases.

Am

J

Hypertens 35:731-739, 2022.

risk of heart failure: analysis of a nation-

8. Kaneko H, Yano Y, Suzuki Y, Okada A, Itohwide epidemiological database. Nephrol

H, Matsuoka S, Fujiu K, Michihata N, Jo T,

Dial Transplant 37:1691-1699, 2022.

Takeda N, Morita H, Node K, Viera AJ,

4. Ieki H, Ito K, Saji M, Kawakami R,

Lima JAC, Oparil S, Lam CSP, Carey RM,

Nagatomo Y, Takada K, Kariyasu T,

Yasunaga H and Komuro I. Reduction in

Machidablood

H,

KoyamaS,

YoshidaH,pressureforelevatedblood

Kurosawa R, Matsunaga H, Miyazawa K,

pressure/stage 1 hypertension according to

Ozaki

the

K,

OnouchiY,

Katsushika

S,

AmericanCollegeof

Cardiology/

Matsuoka R, Shinohara H, Yamaguchi T,

American Heart Association guideline andKodera S, Higashikuni Y, Fujiu K, Akazawa

cardiovascular

H, Iguchi N, Isobe M, Yoshikawa T and

Cardiol 29:1921-1929, 2022.

KomuroI.

Deeplearning-based

outcomes.

Eur

J

Prev

age

9. Ko T, Nomura S, Yamada S, Fujita K, Fujita

estimation from chest X-rays indicates

T, Satoh M, Oka C, Katoh M, Ito M, Katagiri

cardiovascular prognosis. Commun Med

M, Sassa T, Zhang B, Hatsuse S, Yamada T,(Lond) 2:159, 2022.

Harada M, Toko H, Amiya E, Hatano M,

5. Itoh H, Kaneko H, Okada A, Suzuki Y, Fujiu

Kinoshita O, Nawata K, Abe H, Ushiku T,

K, Matsuoka S, Michihata N, Jo T,

Ono M, Ikeuchi M, Morita H, Aburatani H

Nakanishi K, Takeda N, Morita H, Node K,

and Komuro I. Cardiac fibroblasts regulate

Di Tullio MR, Homma S, Yasunaga H andthe development of heart failure via Htra3-

KomuroTGF-beta-IGFBP7 axis. Nat Commun 13:

I.

Age-Specific

Cardiovascular

HealthRelation
MetricsofWith

Incident Cardiovascular Disease. Am J
Cardiol 177:34-39, 2022.

3275, 2022.
10. Matsuoka S, Kaneko H, Kamon T, Suzuki Y,
Yano Y, Okada A, Itoh H, Morita K, Fukui A,

6. Kamon T, Kaneko H, Itoh H, Okada A,

Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,

Matsuoka S, Kiriyama H, Fujiu K, Morita K,

Morita H, Nakamura S, Yokoo T, Nishiyama

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

A, Node K, Yasunaga H and Komuro I.

Nakamura S, Node K, Yasunaga H andIncorporation of Retinal Arteriolosclerosis

Komuro I. Sex Difference in the Association

into Risk Stratification of Blood Pressure

between

Lipid

ProfileandIncident

Category According to the 2017 ACC/AHA

Cardiovascular

Disease

among

Young

Blood Pressure Guideline. J Atheroscler

Adults. J Atheroscler Thromb 29:1475-1486,
2022.

Thromb 29:1487-1498, 2022.
11. Matsuoka S, Kaneko H, Okada A, Morita K,

7. Kaneko H, Yano Y, Lee HH, Lee H, Okada A,

Itoh H, Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita

Itoh H, Morita K, Fukui A, Fujiu K, Suzuki

H, Fujiu K, Nakamura S, Node K, Yasunaga

Y, Matsuoka S, Nakamura S, Michihata N,

H and Komuro I. Age Modified Relationship東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

180

Between Modifiable Risk Factors and the

17. Suzuki Y, Kaneko H, Yano Y, Okada A,

Risk of Atrial Fibrillation. Circ Arrhythm

Matsuoka S, Fujiu K, Michihata N, Jo T,

Electrophysiol 15:e010409, 2022.

Takeda N, Morita H, Node K, Yasunaga H

12. Nakanishi K, Daimon M, Yoshida Y,

and Komuro I. Reduction in blood pressure

Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

for

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Di

hypertension and cardiovascular outcomes.

Tullio MR, Homma S and Komuro I. Blood

Eur J Prev Cardiol 30:928-934, 2023.

pressure categorization and subclinical left

18. Tsuji M, Kakuda N, Bujo C, Ishida J, Amiya

ventricular dysfunction in antihypertensive

E, Hatano M, Shimada A, Imai H, Shimada

medication-naive subjects. ESC Heart FailS, Kinoshita O, Yamauchi H, Ono M and9:1766-1774, 2022.

Komuro I. Sarcopenia and risk of infection

peoplewith

isolated

diastolic

13. Nakayama A, Morita H, Sato T, Kawahara

in adult heart transplant recipients in

T, Takeda N, Kato S, Itoh H and Komuro I.

Japan. ESC Heart Fail 9:1413-1423, 2022.

Small

Dense

Low-Density

Lipoprotein

19. Ueno K, Kamiya K, Kaneko H, Okada A,

Cholesterol is a Potential Marker for

Itoh H, Fujiu K, Takeda N, Morita H,

Predicting Laser Treatment for Retinopathy

Michihata N, Jo T, Yasunaga H and Komuro

in Diabetic Patients. J Atheroscler Thromb

I.

29:678-691, 2022.

Rehabilitation for Short-Term Improvement

Acute-Phase

InitiationofCardiac

14. Numata G, Takimoto E, Kariya T, Adachi Y,

in Activities of Daily Living in Patients

Tokiwa H, Toyoda M, Mafune R, Saito Y,

Hospitalized for Acute Heart Failure. J

Nakamura S, Ueda K, Ikeda Y and Komuro

Cardiovasc Dev Dis 9, 2022.

I. A pacing-controlled protocol for frequency-

20. Ueno K, Kaneko H, Kamiya K, Itoh H,

diastolic relations distinguishes diastolic

Okada A, Suzuki Y, Matsuoka S, Fujiu K,

dysfunction specific to a mouse HFpEF

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H, Ako

model. Am J Physiol Heart Circ Physiol

J, Yasunaga H and Komuro I. Clinical

323:H523-H527, 2022.

utility of simple subjective gait speed for the

15. Suzuki Y, Kaneko H, Okada A, Matsuoka S,

risk stratification of heart failure in a

Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,

primary prevention setting. Sci Rep 12:

Morita H, Node K, Nangaku M, Yasunaga H

11641, 2022.

and Komuro I. Kidney outcomes in patients

21. Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M, Hirose

with diabetes mellitus did not differ

K, Ishiwata J, Kaneko H, Nakao T, Mizuno

betweensodium-glucose

Y, Morita H, Di Tullio MR, Homma S andcotransporter-2 inhibitors. Kidney Int 102:

Komuro I. Aortic valve sclerosis and1147-1153, 2022.

subclinical LV dysfunction in the generalindividual

16. Suzuki Y, Kaneko H, Yano Y, Okada A, Itoh
H, Ueno K, Matsuoka S, Fujiu K, Michihata
N, Jo T, Takeda N, Morita H, Yokota I, NodeK, Yasunaga H and Komuro I. Dosedependent relationship of blood pressureand glycaemic status with risk of aortic
dissection and aneurysm. Eur J Prev
Cardiol 29:2338-2346, 2022.

population with normal LV geometry. Eur J
Prev Cardiol, 2022.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

181

呼吸器内科学
教授
長瀬隆英
講師
田中

剛、三谷明久

特任講師（病院）
川上正敬
助教
漆山博和、野口智史、前村啓太、三上優、槇田広佑、安藤孝浩、福田健介
ホームページ

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患の他、様々な疾患を呼吸器内科学教室は、教授 1 名、講師 2 名、特合併していることが少なくない。また、肺炎・呼任講師（病院）1 名、助教 7 名を含め約 70 名が所

吸不全や肺癌の増悪などによる救急入院も多く、属している。このうち海外、国内他施設への研究・

重症肺炎・ARDS や COPD・間質性肺炎の急性増臨床出張者を除いた 24 名で東京大学医学部附属悪など重篤な呼吸不全は、ICU と連携して呼吸管病院における呼吸器疾患の日常診療に当たってい理を行い救命に務めている。

る。

また、1990 年代後半から、呼吸器外科および放肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患の死

射線科と合同で、毎週、呼吸器カンファレンスを亡数は、今後ますます増加することが予想され、開催し、問題症例の治療方針の決定を行ってきて呼吸器病学における研究の発展と成果が期待されおり、現在の院内の各領域の Cancer Board の原ている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気型として高く評価されている。現在は、呼吸器

管支喘息、間質性肺疾患など多彩な呼吸器疾患をCancer Board として毎週開催されており、各領対象として基礎的・臨床的研究を展開している。

域の中で、最も数多く開催されているものの一つ

特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解明を進めである。その他、術前呼吸機能評価や術後肺合併ることにより新しい診断・治療法の開発・実用化症の他、各診療分野の症例において合併する呼吸を目指している。

器疾患について、ほとんどすべての診療科から、コンサルト依頼を日常的に受けている。このよう診療
呼吸器疾患症例の入院診療は，主に入院棟 A 13に、呼吸器疾患に関する診療の充実が、当科の基盤である。

階にて行っている。疾患別の症例数では、原発性

さらに、昨今の新型コロナウイルス感染症の流肺癌が多数を占め、次いで呼吸器感染症、間質性行に関して、当科は感染症内科とともに患者の診肺炎などとなっているが、原発性肺癌症例は、間療および院内感染対策に携わった。具体的には中182

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

等症患者を診療する病棟において指導的立場を担

教育

い、
かかりつけ患者の発熱外来の運営に携わった。

卒前教育では，第 4 学年の系統講義で、呼吸器

また、個室隔離された院内の肺炎患者の PCR 検

内科学の基本的事項・疾患についての概念・病態

査の適応および感染予防策の変更について決定す生理・診断・治療法などの習得を目標として，8

る肺炎チームにても中心的な役割を担った。

単位の講義を行っている。第 5 学年と第 6 学年に

人口高齢化により、呼吸器疾患は益々増加する

行う臨床統合講義では、代表的呼吸器疾患として傾向にある。死因統計上、悪性腫瘍の中で首位を

原発性肺癌と気胸をとり上げ、呼吸器外科と協力

占め、難治がんの代表である原発性肺癌は、近年して、各々の疾患・病態についてのさらに深い理の分子標的治療、免疫チェックポイント阻害薬の解と最新の知見の習得を目指している。

進歩においても、非常に注目されている。肺炎＋

第 5 学年で行われる呼吸器内科クリニカル・ク

誤嚥性肺炎は、死因の第３位となる数を占めておラークシップでは、担当医療チームの一員として、り、慢性閉塞性肺疾患も死因の上位に位置してい呼吸器疾患症例 2 症例程度を担当し、問診、身体る。また、ARDS、間質性肺炎など呼吸不全を呈

診察法、画像所見や検査所見を含めた診断、治療

する炎症性疾患は、難治性・致死性の点において法の選択など実際の呼吸器疾患の診療に必要な事極めて重要な疾患群であり、有効な治療法の開発

項を、学生自ら積極的に習得することを目標としが切実に待たれている。

ている。また、必修セミナーとして、胸部 X 線写

＊2022 年度の年間入院症例数（延べ）：１．原発性肺癌

383

２．胸部異常陰影ほか疑い病名

18

３．間質性肺炎

40

４．呼吸器感染症

36

５．非結核性抗酸菌症

9６．その他の悪性腫瘍

18

７．気胸

5

８．慢性閉塞性肺疾患

8

９．その他

26

真読影と聴診を取り入れており、学生から好評を得ている。
第 5 学年終盤に行われるエレクティブ・クラー
クシップでは、呼吸器内科のコンサルトチームと行動を共にし、他科からの多彩な症例のコンサル
テーションや救急外来受診症例の診療にあたり、
クリニカル・クラークシップとは異なる臨床実習を体験することに主眼を置いている。また、例年
は大学病院とは異なる臨床の場を経験すべく、市中の第一線の基幹病院での実習も組み入れて、各病院の呼吸器専門医の先生方から御指導頂いてい＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行

るが、2021 年度はコロナ禍のため中止せざるを得

っている。

なかった。

＊呼吸器内科、呼吸器外科、放射線診断部、放射線治療部の医師が参加するカンファレンスを呼吸器 Cancer Board として毎週木曜日夕方に開催しており、悪性腫瘍のみならず、その他の多彩な呼吸疾患についても含めて、診断・治療方針を集学的に検討し、個々の症例に応じた最善の診療が行われるように努力している。

卒後教育では、呼吸器内科医（病院診療医と助教）が研修医とチームを組み、症例について診療しながら、呼吸疾患の診断・治療に必要な知識・技能が習得できるよう研修医を指導している。また、肺癌診療における薬物療法、胸部画像診断な
どのセミナーも定期的に行っている。

183

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

研究
肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、間質性肺炎、呼吸器感染症などを主な対象として、その病態の解明と診断・治療法の開発にむけて、基礎出版物等
1. Ando T, Kage H, Shinozaki-Ushiku A,
Tatsuno K, Tsutsumi S, Nagayama K,
Nakajima J, Kohsaka S, Miyagawa K,

的・臨床的研究を行っている。呼吸器外科との協Aburatani

H,

力で、切除肺癌組織を用いての遺伝子解析や、気Composite

Clonal

道上皮細胞・線維芽細胞・平滑筋細胞などを用いTransition of NSCLC Subtypes Throughた細胞レベルでの研究、遺伝子改変マウスを用い

Accumulation of Gene Mutations: A Case

た疾患モデルでの研究など、多方面に及んでおり、Report JTO Clin Res Rep. 2022 Jan 10;

方法論も疫学的、臨床病理学的手法から分子細胞

3(2):100277.

生物学的方法までを駆使して、精力的に行われている。その成果は、日本呼吸器学会・日本癌学会・

Mano

H,

NagaseAnalysis

T.

Reveals

2. Oki R, Hirakawa Y, Oda Y, Nakamura M,
Honda K, Abe H, Domoto Y, Miyashita N,
Nagase T, Nangaku M. Renal-limited

ATS・ERS・APSR・AACR などの国内外の関連

ANCA-associated学会において発表され、また国際誌に掲載されてerlotinib treatment for lung carcinoma.

いる。

CEN Case Rep 2022; 11: 67-72.

vasculitis

during

3. Murata M, Nakagawa N, Kawasaki T,＊主な研究テーマは、以下の通り：

Yasuo S, Yoshida T, Ando K, Okamori S,

呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索とその病態

Okada

生理的意義の解明
遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析
肺癌における DNA メチル化・ヒストン修飾やmiRNA に関する解析と臨床応用

Y.

Adverseeventsduringintrahospital transport of critically illpatients: A systematic review and metaanalysis. Am J Emerg Med. 2022 Feb;52:
13-19.
4. Mitani A, Hamada K, Yoshikawa N, Morita

肺癌における新たなドライバー変異の検索と薬剤

Y, Horie T, Inoue Y, Saito M, Ishii T,

耐性化機構の解明

Sunohara M, Takahashi R, Emoto N,

気管支喘息・COPD における気道上皮細胞・線維Nishimoto N, Murano Y, Okazaki S,

芽細胞の創傷治癒・リモデリングにおける機能変Tateishi S, Yao A, Shimura T, Kurano M,

化、特に上皮間葉転換における機構および様々なサイトカイン・ケモカインの役割の解明

Yatomi Y, Yanagimoto S. Epidemiologicalstudy using igm and igg antibody titers
against sars-cov-2 in the university of

オシレーション法を用いた末梢気道病変の検出と*apan, *apan (ut-cats). J Infect Chemother

その臨床応用2021;27:1342-1349.

肺癌を中心とした癌化学療法における効果予測因5. Amano Y, Kage H, Tanaka G, Sato Y,

子の探索

Tanaka M, Nagase T. Multiple Brain

DPC データを用いた呼吸器疾患の疫学研究

Metastases

inaPatient

with

ROS1

Fusion-Positive Lung Adenocarcinoma as a
なお、教室の長瀬は、GOLD Assembly の一員としても国内外において活躍している。

Disease Flare due to Crizotinib Cessation
Causedby

DisseminatedAseptic

Inflammation from Crizotinib-AssociatedRenal Cysts: A Case Report. Case Rep

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

184

Oncol 2022;15:338-344.

dependent biophysical abnormalities unify

6. Kawasaki T, Nakagawa N, Murata M,

submucosal gland and superficial airway

Yasuo S, Yoshida T, Ando K, Okamori S,

dysfunction in cystic fibrosis. Sci Adv 2022;

Okada Y. Diagnostic accuracy of urinary

8:eabm9718.

antigen tests for legionellosis: A systematic

11. Abe M, Mitani A, Zong L, Zhang CD, Hoshi

review and meta-analysis. Respir Investig.

K, Yanagimoto S. High frequency and long2022 Mar;60(2):205-214.

duration of toothbrushing can potentially

7. Awano N, Jo T, Izumo T, Inomata M, Morita

reduce the risk of common systemic

K, Matsui H, Fushimi K, Urushiyama H,

diseases in late adolescence. Spec Care

NagaseDentist 2022 May; 42(3): 317-318.

T,

Yasunaga

H.

Recombinanthuman soluble thrombomodulin for acuteexacerbationofidiopathic

12. Roszik J, Lee JJ, Wu YH, Liu X, Kawakami

pulmonaryM, Kurie JM, Belouali A, Boca SM, Gupta S,

fibrosis: a nationwide observational study. J

Beckman RA, Madhavan S, Dmitrovsky E.

Intensive Care. 2022 Mar 9;10(1):14.

Real-World

Studies

Link

Nonsteroidal

8. Miyamoto S, Yamazaki T, Shimizu K,

Anti-inflammatory Drug Use to Improved

Matsubara T, Kage H, Watanabe K, Kobo H,

Overall Lung Cancer Survival. Cancer Res

Matsuyama Y, Rodin G, Yoshiuchi K. Brief,Commun. 2022 Jul;2(7):590-601.

*anualized and semistructured individual

13. Tanosaki T, Mikami Y, Shindou H, Suzuki T,

psychotherapy programme for patients

Hashidate-Yoshida T, Hosoki K, Kagawa S,

with advanced cancer in Japan: study

Miyata J, Kabata H, Masaki K, Hamamoto

protocol for Managing Cancer and Living

R, Kage H, Miyashita N, Makita K,

Meaningfully (CALM) phase 2 trial. BMJ

Matsuzaki H, Suzuki Y, Mitani A, Nagase T,

Open 2022;12:e056136

Shimizu T, Fukunaga K. Lysophosphatidyl-

9. Tian D, Shiiya H, Takahashi M, Terasaki Y,

choline

Acyltransferase

Urushiyama H, Shinozaki-Ushiku A, Yan

Promotes

Pulmonary

HJ, Sato M, Nakajima J. Noninvasive

Apoptosis of Alveolar Epithelial Cells.

monitoring of allograft rejection in a rat

Inflammation 2022;45:1765-1779

lung transplant model: Application ofmachinelearning-based

fluorodeoxyglucose

Deficiency

Emphysemavia

14. Nakagawa N, Kawakami M. Choosing the

18F-

optimal immunotherapeutic strategies foremission

non-small cell lung cancer based on clinicalHeart Lung

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952393.
15. Kage H, Kohsaka S, Tatsuno K, Ueno T,

Stoychev GV, Markovetz MR, Aoki K,

IkegamiPorterfield M, Okuda K, Barbosa Cardenas

Ushiku A, Nagai S, Aburatani H, Mano H,

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Burns KA, White KK, Brennan TA, Goodell

mentHP, Thacker H, Loznev HT, Forsberg LJ,

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Nagase T, Rubinstein M, Randell SH,

925-929.

Tiemeyer M, Hill DB, Kesimer M, O’Neal

16. Urushiyama

WK, Ballard ST, Freeman R, Button B,

Yokoyama

Boucher

Kumazawa R, Uda K, Michihata N, Awano

RC.

Mucus

concentration-

M,

using

Zokumasu

comprehensive

H,
A,

K,

Shinozaki-

genomic

Jo

T,

Hasegawa

W,

Ando

T,

SakamotoY,185

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

N, Hiroki M, Fushimi K, Yasunaga H,

Kanai M, Kenmotsu H, Maeda T, Morita S,

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Sakai D, Watanabe K, Shirota H, Kinoshita

exacerbations of fibrosing interstitial lungI, Yoshioka M, Mamesaya N, Ito M,

diseases: a national database study in

Kohsaka S, Saigusa Y, Yamamoto K, Hirata

Japan. ERJ Open Res. 2022 Nov 28;8(4):M, Tsuchihara K, Yoshino T. Concordance

00209-2022.

Between

17. Miyakawa K, Miyashita N, Horie M,

Recommendations

From

Multidisciplinary Molecular Tumor Boards

Terasaki Y, Tanaka H, Urushiyama H,

andFukuda K, Okabe Y, Ishii T, Kuwahara N,

Treatment in Japan. JAMA Netw Open

Suzuki HI, Nagase T, Saito A. ASCL1

2022;5:e2245081.

regulates

CentralConsensus

forCancersuper-enhancerassociated

22. Tamiya H, Mitani A, Abe T, Nagase Y,

miRNAs to define molecular subtypes of

Suzuki H, Jo T, Tanaka G, Nagase T.

small cell lung cancer. Cancer Sci 2022;

Association between Inhalation Instruction

113(11): 3932-46.

Method in Community Pharmacies and18. Imai M, Nakamura Y, Sunami K, Kage H,

Inhaler Device Handling Error in Patients

Komine K, Koyama T, Amano T, Ennishi D,withKanai M, Kenmotsu H, Maeda T, Morita S,

Evaluation of the Impact of Practical

Sakai D, Bando H, Makiyama A, Suzuki T,

Demonstration by Pharmacists. Biol Pharm

Hirata M, Kohsaka S, Tsuchihara K, Naito

Bull. 2022;45(12):1764

Y, Yoshino T. Expert panel consensus
recommendations on the use of circulatingtumor DNA assays for patients withadvanced solid tumors. Cancer Sci 2022;
113:3646-3656.
19. Sunami K, Naito Y, Komine K, Amano T,
Ennishi D, Imai M, Kage H, Kanai M,
Kenmotsu H, Koyama T, Maeda T, Morita S,
Sakai D, Kohsaka S, Tsuchihara K, Saigusa
Y, Yoshino T. Chronological improvement inprecision

oncology

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20. Chen Z, Zheng L, Chen Y, Liu X, Kawakami
M, Mustachio LM, Roszik J, Ferry-Galow
KV, Parchment RE, Liu X, Andresson T,
Duncan G, Kurie JM, Rodriguez-Canales J,
Liu X, Dmitrovsky E. Loss of ubiquitinspecific peptidase 18 destabilizes 14-3-3ζ
proteinandrepresses

lungcancermetastasis. Cancer Biol Ther. 2022 Dec 31;
23(1):265-280.
21. Naito Y, Sunami K, Kage H, Komine K,
Amano T, Imai M, Koyama T, Ennishi D,

Obstructive

Lung

Disease:An東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

186

消化器内科学教授
藤城光弘
講師
建石良介、早河翼
助教
工藤洋太郎（特任講師）、山本恵介（特任講師）、高原楠昊（特任講師）、宮林弘至、
高橋良太、南達也、、濱田毅、岸川孝弘、鈴木伸三、中塚拓馬、齋藤友隆、
坂口賀基、髙橋悠、石橋嶺、井原聡三郎、白田龍之介、佐藤達也、山田友春、黒川憲、鈴木辰典
ホームページ

http://gastro.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

会が定期的に週１回以上行われている。

平成 10（1998）年度に消化器内科として発足し、肝疾患診療においては、外来での検査数は、腹現在肝胆膵及び消化管領域の診療、教育及び研究部超音波は年間 12,500 件、入院での肝細胞癌にを行っている。令和 5（2023）年 3 月の構成員は対するラジオ波焼灼療法を中心とした、経皮的局

教授 1、講師 2、助教 20、特任臨床医 11、大学院

所療法はおよそ年間 200 症例を数え、累積 13,000

生 56（休学者を含む）、研究生および留学生が数

例、世界最多の経験を有する。最近では転移性肝名であり、その他に、多数の国内外出張者がいる。

癌に対するラジオ波焼灼療法にも力を入れている。

消化器内科病床は A 棟 11 階北・南をコアとして

その他にも積極的に肝疾患診療・治療に新機軸のいる。消化器内科の研究室は、平成 28（2016）年導入を図っている。たとえば従来慢性肝疾患の進初旬に大半がクリニカルリサーチセンターA 棟 1

行度は肝生検に依っていたが、FibroScan という期に移転し、令和元（2019）年下旬に全体の移転

超音波を利用して肝臓の硬さを測る機械を導入しが完了し研究を行っている。

たことにより、非侵襲的な評価を可能とした。さらには、近年増加傾向が著しい非アルコール性脂診療

肪肝疾患において非侵襲的に肝脂肪量を測定する

消化器内科の入院固有床数は 81 で、令和 4 年

ことも可能である。従来インターフェロンを必要

度年間の延入院患者数 26,120 名、新入院患者数としたＣ型慢性肝炎治療において経口剤のみで2,607 名、平均在院日数は 9.0 日である。年間延100％近いウイルス排除が可能になった。高齢者

外来患者数は 62,726 名、うち 1,716 名は新患でや肝線維化進展例にとって非常に大きな朗報であある（新患率 2.7%）。平日毎朝行われる病棟診療る。現在までに約 1,100 人が治療を受け、そのほ

チームによるチーム回診、毎週月曜日に行われる

とんどで著効が得られている。

教授回診に加え、専門診療グループ毎の症例検討

胆膵疾患診療では、胆管結石・急性膵炎などのThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

187

良性疾患から膵臓癌・胆道癌など悪性疾患まで多対する ESD も行っている。胃食道外科と共同で岐にわたる疾患の診療を行っている。胆膵疾患診開発した非穿孔式内視鏡的胃壁内反切除術療における標準的な内視鏡診療として、超音波内（NEWS）は GIST 治療から胃癌治療へと臨床応視鏡（EUS）および内視鏡的逆行性膵胆管造影用が広がっている。また、令和 3 年には胃食道外（ERCP）をそれぞれ年間約 1,000 件施行し、こ科の協力のもと、「消化管粘膜下腫瘍に対する内視れまでに 3,000 例超の膵嚢胞性腫瘍診療、1,500

鏡的全層切除術」が高難度新規医療技術として承例超の胆管結石に対する内視鏡治療、1,200 例超認され、新たな内視鏡治療への挑戦を続けている。

の悪性胆管狭窄に対する金属ステントを中心とし以前より注力しているダブルバルーン内視鏡及びた胆道ドレナージなどの様々な内視鏡診療を行っ

カプセル内視鏡による小腸疾患の診断と治療は年ている。膵嚢胞性腫瘍からの膵癌の発生、胆管結間約 90 例施行している。特に炎症性腸疾患（IBD）

石治療のための十二指腸乳頭処置としての乳頭バ

では、通常内視鏡と小腸内視鏡・CT・MR エンテ

ルーン拡張（EPBD）、乳頭ラージバルーン拡張

ログラフィー等を組み合わせて厳密な精査と患者（EPLBD）の開発・臨床研究、悪性のみならず良の負担軽減の両立を目指している。その上で、IBD性胆管狭窄に対する Covered Metal Stent など、の難治例や重症例では、既存の免疫抑制薬と最新

多くの臨床研究を報告してきた。標準的治療が困の生物学的製剤等を患者一人一人に最適な組み合難な症例に対しても高度な内視鏡治療として、術わせで用い、QOL の改善、さらには粘膜治癒・再後腸管症例に対するバルーン内視鏡を用いた燃予防を目指している。また、悪性消化管狭窄に

ERCP や超音波内視鏡（EUS）を用いた経消化管

対する金属ステント留置は累計で約 400 件施行し的ドレナージ・結石治療も積極的に行い、豊富なている。切除不能な進行癌患者に対しての治療も経験を持っている。他にも慢性膵炎・膵石症に対増加しており、常時約 130 人の患者に対し外来・する内視鏡治療も多数行っている。また膵臓癌・

入院で治療を行っている。免疫チェックポイント

胆道癌に対する化学療法にも力を注いでおり、切阻害薬を含む新規薬物療法、遺伝子情報に基づい除可能膵癌に対しては切除を目指した術前化学療

た個別化医療を目指したオンコパネル（腫瘍組織法を積極的に行い、切除不能膵癌・胆道癌に対しの包括的な癌ゲノム情報）検査も積極的に行い、ても新規がん薬物療法開発のための治験に多く参

治験にも参加している。他科の医師と協力しなが加している。悪性腫瘍に対する EUS 下生検穿刺

ら、患者一人一人に最適な治療を目指し、集学的では病理診断に加えて、採取した腫瘍検体を用い治療に取り組んでいる。

た遺伝子パネル検査も積極的に行っている。他に

上部消化管内視鏡は年間約 10,000 件、大腸内も難病である原発性硬化性胆管炎・IgG4 関連疾患

視鏡検査は年間約 5,500 件行われており、消化管についても、本邦でも有数の診療件数であり、病領域では年間約 380 例の食道癌・約 550 例の胃態解明を目指した診療・研究を行っている。

癌・約 700 例の大腸癌の内視鏡診断を行っている。

消化管領域では、悪性腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（Endoscopic Submucosal Dissection、切除検体を用いた基礎的研究も積極的に行っており、臨床へ還元する事を目指している。

ESD）を年間約 500 症例施行しており、早期の胃癌・食道癌・大腸癌治療に加え、耳鼻咽喉科と共教育

同で下咽頭癌に対する全身麻酔下の ESD、胃食道M2 の系統講義、M3、M4 の臨床統合講義と臨外科のバックアップ下での十二指腸上皮性腫瘍に床実習教育とを担当している。臨床実習であるク

188

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

リニカル・クラークシップでは、学生は入院患者

線維化機序の解明、Helicobacter pylori 感染の病を実際に担当し、病棟スタッフの一員として毎朝

原性発現機構の解析、マクロ形態学と分子マーカの病棟カンファランスに出席し、病態の把握や討ー発現様式の関連の解明、新規の病態モデルマウ

論および手技実習に積極的に参加するシステムをスの樹立、細胞分化の追跡や幹細胞研究などに取とっている。種々の消化器系疾患について具体的り組んでいる。臨床観察に根ざした基礎研究が求に学ぶとともに、全体カンファでは受け持ち症例

められており、臨床検体のゲノム/エピゲノム解析、のプレゼンテーションを行い、また教授試問の際臓器透明化やオルガノイド、liquid biopsy など、には、海外一流誌に掲載された最新の消化器病関新しい方法論に基づいた臨床検体の解析を行い、連論文を要約する機会がある。また M1 のフリー

研究成果の臨床への還元を目指した研究を行ってクオーターも積極的に受け入れている。

いる。

卒後教育としては、当科は東京大学医学部附属

臨床面では、極めて活発な臨床活動のデータを

病院内科研修医のローテーションに参加しており、多数集積かつ分析し、エビデンス作りを行なって現状では内科研修医の大多数が消化器内科の研修いる。代謝性因子の肝発癌への影響の検討、内視を 1 ヶ月～4 ケ月間行っている。短期間で消化器鏡診断補助の AI の開発、肝疾患大規模レジスト

内科の全領域を研修することは困難であるが、内リを用いた疫学・コホート研究等に加え、進行肝科医としての初期トレーニングとともに、消化器癌に対する種々の治験、腹膜播種を有する膵癌に内科領域の種々の検査や治療について、少しでも対する腹腔内化学療法、急性膵炎後局所合併症に多くの実技を身につけられるような研修を目指し

対する内視鏡治療、術後腸管症例における胆管結ている。また学会発表の指導も重視し、日本内科

石の内視鏡治療、内視鏡治療後のポリグリコール学会、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会

酸シート被覆治療、ヘリコバクター除菌困難症例の地方会などを中心に、研修医が症例報告発表をに対する個別化治療など、臨床試験のプロトコーできる機会を積極的に（年 7 ～ 8 件）設けている。

ル作成から実施まで一連の流れを作って臨床効果

一方で内科専門医制度にも対応しており、消化器の検証を行っている。また、工学部と連携し、新内科医を志す内科専攻医のみならず、消化器内科

規医療材料や治療機器などを医工連携で進めるプ

以外のサブスペシャルティに所属する内科専攻医

ロジェクトも積極的に推進している。

に対しても消化器病症例の研修指導を行っている。
当科は、東京大学大学院医学系研究科内科学専

おわりに

攻器官病態内科学消化器内科学として多数の大学

東京大学医学部消化器内科では、悪性疾患を中院生（56 名在籍）を受け入れ、臨床研究あるいは心とした多くの消化器疾患症例を通じて、最新・基礎研究の指導を行っている。

最高の臨床を実践するとともに、これに根ざした臨床・基礎・疫学研究を展開することによって、研究

新しい医学を創造することを目標としている。

消化器内科領域の研究テーマは基礎、臨床ともに多岐に渡っている。現在当科で行われている研究の一部を紹介すると、各種消化器癌の発癌に関する分子医学的検討、肝炎ウイルスの感染機構の解明、代謝性肝疾患の病態解明、肝再生ならびに出版物等（英語論文 [抜粋]）1. Arai J, Niikura R, Hayakawa Y, Aoki T,
Yamada A, Kawai T, Fujishiro M.

OLGIM

staging and proton pump inhibitor use

189

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

predict the risk of gastric cancer.

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2. Hirose T, Kakushima N, Fujishiro M.
Sudden Chest Pain During Vomiting After
Drinking.

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endoscopy.

Gastrointest

Endosc.

2022;95(5):864-872.
8. Takeuchi C, Sato J, Yamashita S, Sasaki A,
Akahane T, Aoki R, Yamamichi M, Liu YY,
Ito M, Furuta T, Nakajima S, Sakaguchi Y,

3. Fujishiro M, Matsumoto T. History of

Takahashi Y, Tsuji Y, Niimi K, Tomida S,

endoscopes: Contribution of the Japan

Fujishiro M, Yamamichi N, Ushijima T.

Gastroenterological Endoscopy Society. Dig

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DNA methylation reflecting its carcinogenic

4. Kogure H, Nakai Y, Fujishiro M. How to not
get lost in the labyrinth during deviceassisted enteroscopy endoscopic retrograde
cholangiopancreatography.

Dig

Endosc.

2022;34(1):85-86.

potential. J Gastroenterol. 2022;57(3):144155.
9. Takahashi Y, Yamamichi N, Kubota D,
Shimamoto

T,

Nagao

S,

SakumaN,

Sakaguchi Y, Yakabi S, Tsuji Y, Wada R,

5. Kato H, Tateishi K, Fujiwara H, Nakatsuka

Mitsushima T, Ichinose M, Fujishiro M.

T, Yamamoto K, Kudo Y, Hayakawa Y,

10. Risk factors for gastric cancer in Japan in

Nakagawa H, Tanaka Y, Ijichi H, Otsuka M,

the 2010s: a large, long-term observational

Iwadate D, Oyama H, Kanai S, Noguchi K,

study. Gastric Cancer. 2022;25(3):481-489.

Suzuki T, Sato T, Hakuta R, Ishigaki K,

Emura F, Chandrasekar VT, Hassan C,

Saito K, Saito T, Takahara N, Kishikawa T,

Armstrong D, Messmann H, Arantes V,

Hamada T, Takahashi R, Miyabayashi K,

Araya R, Barrera-Leon O, Bergman JJGHM,

Mizuno S, Kogure H, Nakai Y, Hirata Y,

Bandhari P, Bourke MJ, Cerisoli C, Chiu PW,

Toyoda A, Ichikawa K, Qu W, Morishita S,

Desai M,

Arita J, Tanaka M, Ushiku T, Hasegawa K,

Fujishiro M, Gaddam S, Goda K, Gross S,

Fujishiro

M,

Haidry R, Ho L, Iyer PG, Kashin S, Kothari

Axis

Indispensable

Is

Koike

K.

MNX1-HNF1B
forDinis-Ribeiro M,

Falk GW,

Intraductal

S, Lee YY, Matsuda K, Neuhaus H, Oyama

Papillary Mucinous Neoplasm Lineages.

T, Ragunath K, Repici A, Shaheen N, Singh

Gastroenterology. 2022;162(4):1272-1287.

R, Sobrino-Cossio S, Wang KK, Waxman I,

6. Hisada H, Tamura N, Tsuji Y, Nagao S,

Sharma P. Rio de Janeiro Global Consensus

Fukagawa K, Miura Y, Mizutani H, Ohki D,

onYakabi S, Minatsuki C, Takahashi Y,

Classifications

Sakaguchi Y, Yamamichi N, Fujishiro M.

World

The impact of sarcopenia on adverse events

Study. Gastroenterology. 2022;163(1):84-96

associatedwithgastric

Landmarks,inEndoscopy

Definitions,
Barrett's

andEsophagus:

Organization

Delphiendoscopic

11. Kawamura S, Matsushita Y, Kurosaki S,

submucosal dissection. Surg Endosc. 2022;

Tange M, Fujiwara N, Hayata Y, Hayakawa

36(9):6387-6395.

Y, Suzuki N, Hata M, Tsuboi M, Kishikawa

7. Arai J, Aoki T, Sato M, Niikura R, Suzuki N,

T, Kinoshita H, Nakatsuka T, Sato M, Kudo

Ishibashi R, Tsuji Y, Yamada A, Hirata Y,

Y, Hoshida Y, Umemura A, Eguchi A,

Ushiku T, Hayakawa Y, Fujishiro M.

Ikenoue T, Hirata Y, Uesugi M, Tateishi R,

Machinepersonalized

Tateishi K, Fujishiro M, Koike K, Nakagawa

prediction of gastric cancer incidence using

H. Inhibiting SCAP/SREBP exacerbates

learning-based

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

190

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direct-acting antivirals.

nonalcoholic steatohepatitis. J Clin Invest.

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2022;132(11):e151895.

Hepatol Commun.

16. Sugano K, Spechler SJ, El-Omar EM,

12. Iida T, Mizutani Y, Esaki N, Ponik SM,

McColl KEL, Takubo K, Gotoda T, Fujishiro

Burkel BM, Weng L, Kuwata K, Masamune

M, Iijima K, Inoue H, Kawai T, Kinoshita Y,

A, Ishihara S, Haga H, Kataoka K, Mii S,

Miwa H, Mukaisho KI, Murakami K, Seto Y,

Shiraki Y, Ishikawa T, Ohno E, Kawashima

Tajiri H, Bhatia S, Choi MG, Fitzgerald RC,

H, Hirooka Y, Fujishiro M, Takahashi M,

Fock KM, Goh KL, Ho KY, Mahachai V,

Enomoto A.

O'Donovan M, Odze R, Peek R, Rugge M,

Pharmacologic conversion ofcancer-associatedfibroblasts

from

a

Sharma P, Sollano JD, Vieth M, Wu J, Wu

antitumor

MS, Zou D, Kaminishi M, Malfertheiner P.

protumorphenotypetoanphenotypeimprovesthesensitivity

ofKyoto international consensus report on

pancreatic cancer to chemotherapeutics.

anatomy,Oncogene. 2022;41(19):2764-2777.

significance13. Ohki D, Yamamichi N, Sakaguchi Y,
Takahashi

Y,

Kageyama-YaharaN,pathophysiology
of

the

and

clinicalgastro-oesophageal

junction. Gut. 2022;71(8):1488-1514.
17. Yamamoto K, Iwadate D, Kato H, Nakai Y,

Yamamichi M, Takeuchi C, Tsuji Y, Sakai Y,

Tateishi

Sakurai K, Tomida S, Koike K, Fujishiro M.

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Transcriptome of sessile serrated adenoma/

pancreatic cancer. J Gastroenterol. 2022;

polyps57(9):603-618.

isassociatedwith

MSI-high

K,

Fujishiro

M.

Targetingcolorectal cancer and decreased expression

18. Okushin K, Tateishi R, Takahashi A, Uchinoof CDX2. Cancer Med. 2022;11(24):5066-

K, Nakagomi R, Nakatsuka T, Minami T,

5078.

Sato M, Fujishiro M, Hasegawa K, Eguchi Y,

14. Suzuki T, Masugi Y, Inoue Y, Hamada T,

Kanto T, Kubo S, Yoshiji H, Miyata H, Izumi

Tanaka M, Takamatsu M, Arita J, Kato T,

N, Kudo M, Koike K.

Kawaguchi Y, Kunita A, Nakai Y, Nakano Y,

primary liver cancer and decompensatedOno Y, Sasahira N, Takeda T, Tateishi K,

cirrhosis in Japan: launch of a nationwide

Uemura S, Koike K, Ushiku T, Takeuchi K,

registry for advanced liver diseases (REAL).

Sakamoto M, Hasegawa K, Kitago M,

J Gastroenterol. 2022;57(8):587-597.

Current status of

Takahashi Y, Fujishiro M; GTK Pancreatic

19. Kakushima N, Fujishiro M, Chan SM,

Cancer Study Group in Japan. KRAS

Cortas GA, Dinis-Ribeiro M, Gonzalez R,

variant allele frequency, but not mutation

Kodashima S, Lee SY, Linghu E, Mabe K,

positivity,

Pan W, Parra-Blanco A, Pioche M, Rollan A,

associateswithsurvivalofpatients with pancreatic cancer. Cancer Sci.

Sumiyama

K,2022;113(9):3097-3109.

Endoscopy

Organization

15. Fukumoto T, Minami T, Moriyama M,

Tanimoto

M;

World

Stomachand

Duodenal Diseases Committee.

Proposal

Yamada T, Wake T, Kinoshita MN, Fujiwaraof minimum elements for screening and

N, Nakagomi R, Nakatsuka T, Sato M,

diagnosis

Enooku K, Nakagawa H, Fujishiro M,

international Delphi consensus.

Shiina S, Koike K, Tateishi R.

Improved

Open. 2022;2(1):e97.

prognosis

C-related

20. Yamamoto H, Yano T, Araki A, Esaki M,

hepatocellular carcinoma in the era of

Ohtsuka K, Ohmiya N, Oka S, Nakase H,ofhepatitisofgastric

cancer

by

an
DEN

191

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Bamba S, Hirai F, Hosoe N, Matsuda T,

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Mitsui K, Watanabe K, Ogata H, Katsuki S,

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Matsumoto T, Fujishiro M, Fujimoto K,

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25. Seimiya T, Otsuka M, Fujishiro M.

Roles of

Inoue H.

Guidelines for endoscopic balloon

circular RNAs in the pathogenesis anddilationintreatment of pancreatic cancer.

treating

associatedsmall(supplement

toCrohn'sintestinal
thediseasestrictures

ClinicalGuidelines for Enteroscopy).

Front Cell

Dev Biol. 2022 Nov 17;10:1023332.

Practice

26. Shibata C, Otsuka M, Seimiya T, Ishigaki K,

Dig Endosc.

Miyakawa Y, Kishikawa T, Fujishiro M.

2022;34(7):1278-1296.

Smaller extracellular vesicles are released

21. Kubota D, Takahashi Y, Yamamichi N,

frompancreaticcancer

cells

by

the

Matsui M, Shimamoto T, Minatsuki C,

alteration of the lipid composition under low

Nakagawa

glucose conditions.

H,

Mizutani

S,

Tsuji

Y,

Sakaguchi Y, Tamura N, Yakabi S, Ohki D,
Mizutani H, Niimi K, Wada R, Fujishiro M.
Analysis of Barrett's Esophagus and Its
Risk Factors: A Cross-Sectional Study of
10,122 Subjects at a Japanese Health
Examination Center.

Digestion. 2022;

103(6):411-420.
22. Hisada H, Tsuji Y, Obata M, Cho R, Nagao
S, Miura Y, Mizutani H, Ohki D, Yakabi S,
Takahashi Y, Sakaguchi Y, Kakushima N,
Yamamichi N, Fujishiro M. The impact ofsarcopenia

onshort-

andoutcomesofendoscopic

submucosal

dissection

for

early

cancer.

gastric

long-term
J

Gastroenterol. 2022;57(12):952-961
23. Nakagawa

K,

Sho

M,

Fujishiro

M,

Kakushima N, Horimatsu T, Okada KI,
Iguchi M, Uraoka T, Kato M, Yamamoto Y,
Aoyama T, Akahori T, Eguchi H, Kanaji S,
Kanetaka K, Kuroda S, Nagakawa Y,
Nunobe S, Higuchi R, Fujii T, Yamashita H,
Yamada S, Narita Y, Honma Y, Muro K,
Ushiku T, Ejima Y, Yamaue H, Kodera Y.
Clinical practice guidelines for duodenalcancer 2021.

J Gastroenterol. 2022;57(12):927-941.
24. Shibata C, Otsuka M, Seimiya T, Kishikawa
T, Ishigaki K, Fujishiro M.

Lipolysis bypancreatic

extracellularcancer-derived

vesicles in cancer-associated cachexia via

Biochem Biophys Res

Commun. 2022;637:314-321.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

192

腎臓内科学／内分泌病態学
教授
南学正臣
准教授
槙田紀子、西裕志

講師
中村元信、浜崎敬文（血液浄化療法部）
特任講師（病院）伊東伸朗、三村維真理
助教
間中勝則、平川陽亮、佐藤潤一郎、池田洋一郎、竹内牧、菅原真衣、松浦亮、
田中真司、加藤創生
ホームページ

http://www.todai-jinnai.com

組織の概要との連携などに積極的に取り組んでいる。

腎臓・内分泌内科学教室の構成は、教授 1、准入院は、入院棟 A 12 階北、14 階北を中心に、

教授 2、講師 2、特任講師 2、助教 9、医員 2、大常時 20 名程度の入院患者の診療を行っている。

学院生など約 90 名である。また、国際診療部、入院患者の内訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、高集中治療部、感染制御部、研究倫理支援室、コン血圧（内分泌性も含む）、保存期腎不全、糖尿病性ピュータ画像診断学・予防医学講座などにスタッ

腎症、透析導入患者、急性腎不全、間脳下垂体疾フを輩出している。当科の診療研究教育活動は、患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患、骨ミ

腎臓病学・内分泌学・高血圧学という相互に深い

ネラル代謝疾患など多岐に渡っている。教授回診関連のある各領域の専門グループの密接な協力体

は毎週火曜日午前 9 時から行われ、新患プレゼン制のもとに行われている。また、血液浄化療法部

テーション、週間プレゼンテーションが回診に先と共同して腎不全に対する血液透析や腹膜透析を立って行われる。また、他科に入院中の腎臓・内はじめとする血液浄化療法を、泌尿器科と共同し分泌疾患患者に対しても、コンサルトチームを組て腎移植等を行っている。

んで積極的に診療にかかわっている。
診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当

診

療

医）
、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組

外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医

毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

科外来も分担している。また、腹膜透析患者の導

診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経入・維持、および血液透析との併用における他院て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

193

ックされる。診療手技としては、腎生検、各種内ている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行

手医局員および助教がチームを組んで、責任をもなどがある。腎生検症例の病理組織検討会としてって指導をおこなっている。毎週木曜日は、腎臓・病理部やアレルギー・リウマチ内科、小児科の医

内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内科、師らを交えて議論する腎生検カンファレンスを月

消化器内科などの他内科および、外科（特に心臓

1 回、また腎移植症例を泌尿器科と合同で議論す

外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・血液る腎移植カンファレンスを月 1 回開催している。

浄化療法施行患者を対象とした血液浄化療法室のまた、血液浄化療法部の運営に全面的に協力してカンファランスを行っている。

おり、東大病院の全入院患者を対象に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性血液透析療法

月１回の症例検討会は、研修医および若手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

を担っているほか、心臓、血管手術などに伴う急性腎障害に対する血液透析療法を行っている。さ
らに、移植外科と協力しての肝臓移植前後の血漿研

究

大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧など交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っ

ではオーバーラップする面もある。

ている。

（腎臓）

内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ

1. 慢性腎臓病の進行機序の解明と治療法の開発

ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推（低酸素、酸化ストレス、小胞体ストレス、カ

進している。内分泌疾患の治療では、放射線科とルボニルストレス、
エピジェネティックスなど

共同してバセドウ病に対する放射性ヨード治療をの観点から）

行っている。また、間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、副甲状腺腫瘍等に

2. 進行性腎障害におけるエピジェネティック異常に関する研究

対しては、脳神経外科・泌尿器科・乳腺内分泌外3. 非典型溶血性尿毒症症候群に関する研究科等と緊密な連係をとりつつ診療に当たっている。

4. 尿蛋白の機序と腎蛋白代謝の研究
5. 腎生検組織所見と発症頻度・長期予後の検討

教

育

卒前教育として、診断学、内科系統講義、内科
臨床講義とクリニカルクラークシップを分担して

6. 体液量調節および高血圧発症における腎近位
尿細管輸送の意義
7. Na-HCO3 共輸送体 NBCe1 の生理的病態的意

行っている。講義内容は腎臓病学、内分泌学であ義る。クリニカルクラークシップではそれぞれの領（内分泌）域の多様な症例を専門的な立場からより深く解説

1. G タンパク質共役受容体を介する情報伝達とするとともに、特に末期腎不全医療としての血液疾患の分子メカニズムの解析と新しい薬剤・制透析の実際にも触れられるようにしている。
また，

御法のデザイン

糖尿病・代謝内科・循環器内科・老年病科との合2. ミネラル・骨代謝異常症の病因と治療法の検討

同で臨床研究者育成プログラムの Metabolism

3. 内分泌疾患をターゲットとした臨床研究

Research Course を推進している．
卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2

なお、症例検討会の後に研究カンファランスがヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っ

開かれ、教授から大学院生まで教室員全員の研究

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

194

発表、外部講師を招いての講演、学会予行などが基本的考え方から，日々行われている持続的血行われている。

液濾過療法，血漿交換，GCAP などの特殊治療における病態の把握と処方の決め方を実践的

血液浄化療法部に教え，これらをアフェレシス療法ポケットマ

はじめにニュアル（第二版）
・CRRT ポケットマニュア

本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

ルの 2 部構成にマニュアル化した。なお、アフ12 年に設置，稼働するようになったもので，東京

ェレシス療法ポケットマニュアル（第二版）は大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の日本語の他に英語・中国語に翻訳され、好評を一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

博している。

してきたが，このような対応は設備・人的資源の② 診 療

面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目

図して設立された。平成 18 年 12 月より中央診療的で入院した維持血液透析患者の入院透析，棟２での診療を新たに開始し，現在の血液浄化療

ICU 急性腎不全症例の持続的血液濾過透析及法室では圧コントロール可能な個室 1 床を含む

び血液透析，神経疾患・自己免疫疾患・肝移植

12 床を稼働している。当院の特殊性にフルに対応

前後の血漿交換，免疫吸着療法，白血球除去療したシステムを開発し，血液透析のみならず，血法など多彩な血液浄化療法を行っている。シス漿交換療法，免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的テム改修に伴い，2019 年よりオンライン HDFに実施する過程で，器械情報・生体情報・会計情や I-HDF も施行可能となった。腹膜透析の導報を電子情報として確保し，当院の院内システム

入や維持管理も，腎臓・内分泌内科と連携しな

HIS へと情報のリンクを可能とした。同時に当部がら積極的に行っている。また，担癌患者など門が業務担当している ICU 透析，持続透析，血漿の難治性腹水に対する腹水濾過濃縮再静注法

交換等の器械情報をクラウド化することで、院内（CART）を各科と協力の上で行っている．国のどこからでもリアルタイムにモニターを可能と際 的 に は AKIN （ Acute Kidney Injury

した。機器統一を図ることで，このような高度のNetwork ）， ADQI （ Acute Dialysis Quality

安全性・透明性・教育性を確保している。

Initiative）に参加している。

① 教 育

③ 研 究

卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており，当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交

内容は腎不全の病態の理解，腎疾患の自然経過

換療法を行った症例における予後を決める因と治療，近年透析導入患者の第一位疾患として子の解明を移植外科の協力の下に行った．また，急増している糖尿病性腎症の病態と臨床研究

パルスフォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモについてである。BSL は血液浄化療法部としてグロビンメーターの開発を行い，国際支援に運は行っていないが，腎臓・内分泌内科での教育用している。腎代替療法導入期の因子と長期予における腎不全治療に関しての内容を分担し後との関連を明らかにするための研究を進めている。救急科・集中治療部との合同で臨床研ている。基礎研究では，急性腎不全の病態解明，

究 者 育 成 プ ロ グ ラ ム に Critical care

急性腎不全モデルを用いた再生医療の研究，マ

nephrology コースを推進している。卒後研修教

ウス進行性腎障害モデルの樹立等をおこない，

育では，後期研修の希望者を中心に透析治療のヒト型 L-FABP を中心とした腎疾患バイオマー

195

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

カーと病態の分子生物学的，生理学的研究，疫学研究，更には尿バイオマーカーによる国際協

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mechanism

力を広く行っている。

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Y, Matsuura R, Akari S, Nakamura T,

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Murase T, Doi K, Nangaku M. Plasma

Inagaki K, Nakagawa A, Suzuki A,

xanthine oxidoreductase is associated withTakeuchi Y, Fukumoto S, Nakatani F, Ito N.

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Localization and Treatment of Tumor-

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T,

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C

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sex

differences

Haemoglobin

in

with

Association
survival

of

among

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

196

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Y, Kume H, Ushiku T, Kakimi K, Tanaka T,

12(1):17651.

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Effectof

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FGF23

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inhealthy

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hypophosphatemia. Bone Rep. 2023 Feb 2;
18:101659.

197

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

198

代謝・栄養病態学
教授
山内敏正
准教授
岩部真人（～令和 4 年 4 月～）
庄嶋伸浩（令和 4 年 7 月～）
講師
庄嶋伸浩（～令和 4 年 6 月）
五十嵐正樹（令和 4 年 9 月～）
特任講師
青山倫久
助教
高瀬暁（～令和 5 年 3 月）、高梨幹生、五十嵐正樹（～令和 4 年 8 月）、
桜井賛孝、笹子敬洋（～令和 5 年 1 月）、戸田郷太郎、相原允一、相原允一、
小林由佳（～令和 5 年 3 月）
ホームページ

http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要
1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科
から糖尿病・代謝病学を専門とする医師が集まり、予防医学センター特任助教 1（升田紫）も診療、教育、研究に携わっている。病棟は入院棟 A12 階
北を中心としている。

代謝栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が設立された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤診療田敏郎、3 代目教授（初代専任教授）は門脇孝、

糖尿病、脂質異常症、肥満症などの代謝疾患をそして現教授は山内敏正（平成 30 年 7 月～）で対象とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害（動ある。現在の教室員（学内）は上記スタッフに加脈硬化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など）

え、医員・研究員 16、専門・専攻研修医 4、大学の診療を行っている。病態の背景にある生活習慣

院生 14、その他計 59 名であり、糖尿病・代謝内に対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の分子科として糖尿病を中心とした代謝疾患全般にわた病態と遺伝要因を明らかにし、先進的医療を推進

る診療、教育、研究に携わっている。また、病態している。疾患の性質上、外来診療の比重が大き

栄養治療部准教授 1（窪田直人）、先進代謝病態学

いが、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、入講座特任准教授 1（岩部美紀）、企画運営情報部准院患者数も増加している。外来診療は糖尿病・代教授 1（脇嘉代）、検査部准教授 1（蔵野信）、東謝内科外来を毎日午前・午後に行い、令和 4 年度

京大学保健・健康推進本部助教 1（岡崎佐智子）、の外来受診者数は新患 227 人、延数 33,412 人でThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

199あった。栄養指導、透析予防指導、糖尿病教室、

授による糖尿病臨床セミナーや口頭試問等を通しベストウェイト教室など患者教育にも配慮していて、糖尿病・代謝疾患について一層理解を深めるる。足外来を開設し、糖尿病療養指導士資格を持ことを目指している。

つ看護師が中心になって患者のフットケアを担当
している。

卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、入院診療では入院棟 A12 階北を固有床として、

チャートラウンド、回診、カンファランスを通じ腎臓・内分泌内科と協力して病棟運営を行っていて、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目をる。
行事としては毎週月曜日にチャートラウンド、配った全人的治療を行えるように内科医としての回診を行って入院症例の検討を行っている。令和

基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラン

4 年度の平均入院患者数は 1 日あたり 18 人であっドカンファランスによる専門教育も行っている。

た。診療方針としては、患者の全身に眼を向け、また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報

病態生理を総合的に深く理解し、最新の治療の進

告を行うよう指導している。

歩を取り入れた、患者さんにベストの医療をめざしている。具体的には、糖尿病教室による患者教

研究育、食事療法や運動療法の指導、自己血糖測定指分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖導、服薬・インスリン白己注射の指導、低血糖に尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた

対する対処法などきめ細かな患者指導を行ってい最先端の研究を行っている。

る。同時に、糖尿病性昏睡をはじめとする急性の1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発症

代謝失調に対して迅速な対応を行っている。検査の分子機構や遺伝素因の解明

部・薬剤部・病態栄養治療部と連携を図り、病棟各臓器でのインスリンやアディポカインの情報

薬剤師、病棟管理栄養士が常時業務に従事してい伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリンる。更に、他科からの依頼も外科系を含め病院全分泌機構、および 2 型糖尿病や肥満によるそれら体から多く、糖尿病専門医による往診を毎日行っの異常の分子メカニズムを解明するために、発生ている。

工学的手法を用いたモデル動物を作製し解析している。また、理化学研究所やコホートと共同で、教育

日本人における 2 型糖尿病感受性遺伝子多型の教育にも大きな力を注ぎ、医学部学生に対して、探索研究を実施している。さらに、糖尿病モデル

M2 の臨床診断学実習、内科系統講義、M3 のク

動物や培養細胞におけるインスリン抵抗性の機序

リニカルクラークシップとエレクティブクラークを解析することによって、糖尿病の病態解明や新シップ、M4 の統合臨床講義を担当している。臨規治療法の確立を試みている。特に、アディポネ

床診断学実習では診断の基本的手技から指導し、クチンなど脂肪細胞から分泌されるアディポカイ

系統講義では糖尿病など代謝学の基礎的事項を、ンの病態生理学的役割、あるいは我々が同定した統合臨床講義では実際の症例をもとに代謝疾患のアディポネクチン受容体 AdipoR を介する作用機講義をしている。
クリニカルクラークシップでは、構の解明、アディポネクチン受容体活性化低分子助教が中心となって、患者に対する医療面接や身化合物（アディポロン）の開発、膵β細胞の増殖

体所見の取り方など実際の患者との接触を通じて、機構、食欲調節機構と全身のエネルギー代謝に及診療参加型の臨床実習を行っている。さらに、教ぼす影響、臓器間ネットワークと糖代謝・エネル

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

200

ギー代謝調節、褐色・白色脂肪細胞における転写・type 2 diabetes in Japan. J Diabetes

エピゲノム制御の解明などについて研究を行ってInvestig. 13:280-291, 2022

おり、これらが糖尿病やメタボリックシンドロー

3. Hiraike Y, Tsutsumi S, Wada T, Oguchi M,

ムの新しい治療法の開発につながるものと期待しSaito K, Nakamura M, Ota S, Koebis M,ている。

Nakao H, Aiba A, Nagano G, Ohno H, Oki
K, Yoneda M, Kadowaki T, Aburatani H*,2) 動脈硬化症及び脂質代謝

Waki H*, Yamauchi T*. NFIA determines

動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的なthe cis-effect of genetic variation on Ucp1

危険因子の意義について研究している。特に、脂expression

質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿adipocytes. iScience. 25:104729, 2022.

病、脂質異常症、動脈硬化症の病態生理の関連に

4. Igarashi M†*, Nakagawa-Nagahama Y†,

ついて、分子生物学や発生工学などの手法を用いMiura M†, Kashiwabara K, Yaku K,て調べている。

Sawada M, Sekine R, Fukamizu Y, Sato T,

inmurinethermogenic

Sakurai T, Sato J, Ino K, Kubota N,3) 臨床疫学研究
糖尿病合併症予防のための戦略研究

Nakagawa T, Kadowaki T, Yamauchi T*:
Chronic

nicotinamidemononucleotide（J-DOIT3）追跡研究や診療録直結型全国糖尿病

supplementation

データベース事業（J-DREAMS）、肥満症に関す

nicotinamide adenine dinucleotide levels

る全国データベース研究（J-ORBIT）に加え、ナand alters muscle function in healthy older

ショナルデータベースを用いた疫学解析、抗加齢men. npj Aging 8(1) 5, 2022 (†共同第一著

作用のあるニコチナマイドモノヌクレオチドによ者、*共同責任著者)

るサルコペニア改善効果、涙液中の糖濃度測定法
や新規糖尿病治療薬の開発を目指した臨床研究などを実施している。

elevatesblood

5. Iwabu M, Okada-Iwabu M, Kadowaki T,
Yamauchi T, Elucidating exercise-induced
skeletal muscle signaling pathways andapplying relevant findings to preemptive
therapy

出版物等

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Endocrine J. 69:1-8,2022
6. Iwamoto M, Kubota T, Sakurai Y, Wada N,

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Zhai B, Numata G, Otani A, Hinata M,
Hiraike Y, Waki H, Takeda N, Morita H,
Ushiku T, Yamauchi T, Takimoto E,
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tissueregulates

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ApoE-deficient mice with streptozotocininduced diabetes. Pharmacol Res Perspect.
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7. Jinnouchi

T,

SakuraiY,

MiyoshiK,

Koizumi C, Waki H, Kubota N, Yamauchi T.

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Ihana-Sugiyama N, Ohsugi M, Yamauchi T,
Kadowaki

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201

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Lim S; Semaglutide once a week in adults

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with overweight or obesity, with or without

andtype 2 diabetes in an east Asian population

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double-dummy, placebo-controlled, phase

Specific

3a

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AL, Umpierrez GE, Seley JJ, Xu NY,

H, Fushimi K, Yamaguchi S, Yamauchi T,

Nguyen KT, Simonson G, Agus MSD,

Nangaku M, Kadowaki T, Yasunaga H.

Al-Sofiani ME, Armaiz-Pena G, Bailey TS,

Major complications after percutaneous

Basu A, Battelino T, Bekele SY, Benhamou

biopsy of native or transplanted liver in

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pediatric patients: a nationwide inpatient

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MCY, Petty LE, Kitajima H, Yu GZ, Rüeger

Fleming GA, Forlenza GP, Freckmann G,

S, Speidel L, Kim YJ, Horikoshi M,

Galindo RJ, Gomez AM, Gutow HA,

Mercader JM, Taliun D, Moon S, Kwak SH,

Heinemann L, Hirsch IB, Hoang TD,

Robertson NR, Rayner NW, Loh M, Kim BJ,

Hovorka R, Jendle JH, Ji L, Joshi SR,

Chiou J, Miguel-Escalada I, Della Briotta

Joubert M, Koliwad SK, Lal RA, Lansang

Parolo P, Lin K, Bragg F, Preuss MH,

MC, Lee WA, Leelarathna L, Leiter LA,

Takeuchi F, Nano J, Guo X, Lamri A,

Lind

JK,

Nakatochi M, Scott RA, Lee JJ, Huerta-

Mahoney KM, Mankovsky B, Masharani U,

Chagoya A, Graff M, Chai JF, Parra EJ,

Mathioudakis NN, Mayorov A, Messler J,

Yao J, Bielak LF, Tabara Y, Hai Y,

Miller JD, Mohan V, Nichols JH, Nørgaard

Steinthorsdottir V, Cook JP, Kals M,

K, O'Neal DN, Pasquel FJ, Philis-Tsimikas

Grarup N, Schmidt EM, Pan I, Sofer T,

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SJ, Shah VN, Sherr JL, Sode K, Spanakis

Tong L, Chen WM, Ahmad M, Noordam R,

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Fornage M, Franco OH, Frayling TM,

Zhang L, Zheng W; FinnGen; eMERGE

Freedman BI, Fuchsberger C, Genter P,

Consortium, Raffel LJ, Igase M, Ipp E,

Gerstein

Redline S, Cho YS, Lind L, Province MA,

HC,

Giedraitis

V,

González-

Villalpando C, González-Villalpando ME,

Hanis

Goodarzi MO, Gordon-Larsen P, Gorkin D,

Zonderman AB, Psaty BM, Wang YX,

Gross M, Guo Y, Hackinger S, Han S,

Rotimi CN, Becker DM, Matsuda F, Liu Y,

Hattersley AT, Herder C, Howard AG,

Zeggini E, Yokota M, Rich SS, Kooperberg

Hsueh W, Huang M, Huang W, Hung YJ,

C, Pankow JS, Engert JC, Chen YI,

Hwang MY, Hwu CM, Ichihara S, Ikram

Froguel P, Wilson JG, Sheu WHH, Kardia

MA, Ingelsson M, Islam MT, Isono M, Jang

SLR, Wu JY, Hayes MG, Ma RCW, Wong

HM, Jasmine F, Jiang G, Jonas JB,

TY,

Jørgensen ME, Jørgensen T, Kamatani Y,

Chandak GR, Collins FS, Bharadwaj D,

Kandeel FR, Kasturiratne A, Katsuya T,

Paré G, Sale MM, Ahsan H, Motala AA,

Kaur V, Kawaguchi T, Keaton JM, Kho AN,

Shu XO, Park KS, Jukema JW, Cruz M,

Khor CC, Kibriya MG, Kim DH, Kohara K,

McKean-Cowdin R, Grallert H, Cheng CY,

Kriebel J, Kronenberg F, Kuusisto J, Läll K,

Bottinger EP, Dehghan A, Tai ES, Dupuis J,

Lange LA, Lee MS, Lee NR, Leong A, Li L,

Kato N, Laakso M, Köttgen A, Koh WP,

Li Y, Li-Gao R, Ligthart S, Lindgren CM,

Palmer CNA, Liu S, Abecasis G, Kooner JS,

Linneberg A, Liu CT, Liu J, Locke AE,

Loos RJF, North KE, Haiman CA, Florez

Louie T, Luan J, Luk AO, Luo X, Lv J,

JC, Saleheen D, Hansen T, Pedersen O,

LyssenkoKR,

Mägi R, Langenberg C, Wareham NJ,

Meitinger T, Metspalu A, Morris AD,

Maeda S, Kadowaki T, Lee J, Millwood IY,

Nadkarni GN, Nadler JL, Nalls MA,

Walters RG, Stefansson K, Myers SR,

Nayak U, Nongmaithem SS, Ntalla I,

Ferrer J, Gaulton KJ, Meigs JB, Mohlke

Okada Y, Orozco L, Patel SR, Pereira MA,

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Peters A, Pirie FJ, Porneala B, Prasad G,

Chambers JC, Sim X, Boehnke M, Rotter

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SuzukiTakahashi

Taylor

Groop

L,

PA,

Ingelsson

Mook-Kanamori

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DO,

13. Matsuoka S, Kaneko H, Okada A, Fukui A,
Yano Y, Itoh H, Morita K, Fujiu K,

G,

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

Thorsteinsdottir U, Tomlinson B, Torres

Yamaguchi S, Nakamura S, Nishiyama A,

JM, Tsai FJ, Tuomilehto J, Tusie-Luna T,

Yokoo T, Node K, Yamauchi T, Nangaku M,

Udler MS, Valladares-Salgado A, van Dam

Yasunaga

B,

A,

PeyserKD,

ThorandK,

CL,

Thorleifsson

H,

KomuroI.

Association

203

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Ogawa

W,

Ohta

M,

OkazumiS,

16. Okada A, Hashimoto Y, Goto T, Yamaguchi

Shimabukuro M, Shimomura I, Nishizawa

S, Ono S, Ikeda Kurakawa K, Nangaku M,

H, Saiki A, Seki Y, Shojima N, Tsujino M,

Yamauchi T, Yasunaga H, Kadowaki T. A

Ugi S, Watada H, Yamauchi T, Yamaguchi

Machine Learning-Based Predictive Model

T, Ueki K, Kadowaki T, Tatsuno I;

to Identify Patients Who Failed to Attend a

Correction

Follow-up Visit for Diabetes Care After

treatment of obese Japanese patients with

Recommendations

type

from

a

National

2

to:Metabolicdiabetes:

a

joint

surgery

inconsensus

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statement from the Japanese Society for1346-1354, 2022

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Using

Kadowaki

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National

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Kurakawa K,

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Takeda N, Morita H, Yamaguchi S, Kamiya

bone

K,

inflammation in male mice. J Cachexia

Matsunaga

A,

Ako

J,

Fukui

A,

mass

causedbybone

marrow

Nishiyama A, Yokoo T, Node K, Yamauchi T,

Sarcopenia Muscle 13: 1785-1799, 2022

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Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,
MoritaH,

YamaguchiS,

KamiyaK,

Matsunaga A, Ako J, Node K, Yamauchi T,
Nangaku M, Yasunaga H, Komuro I.
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Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,
Morita H, Yamaguchi S, Yano Y, Kamiya K,
Matsunaga A, Ako J, Fukui A, Yokoo T,
Nishiyama

A,

Node

K,

YamauchiT,

Nangaku M, Yasunaga H, Komuro I. Riskfor

Proteinuria

in

Newly

DefinedT.

Impactpatients

of

COVID-19
inJapan:

retrospective cohort study. BMJ Open. 2:
e060390, 2022

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

205

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
正本庸介、森田剣助教
田岡和城、牧宏彰、本田晃、志村有香、安永愛
水野秀明、千葉晶輝
ホームページ

http://www.u-tokyo-hemat.com/

沿革と組織の概要

チャートラウンド・回診を通して、科全体で症例1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科検討を行い、最適な治療方針を決定します。造血講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診

幹細胞移植症例を対象としたカンファレンスは、療が開始されました。2005 年に黒川峰夫が教授に無菌治療部及び小児科血液グループと連携して月就任し、現在に至っています。

1 回開催しています。特徴的あるいは教育的症例

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外来・を詳細に検討し、疾患に関する知識を深めるクリ

入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・腫

ニカルカンファレンスを月 2 回開催しています。

瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成な

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブー

どの教育活動を行っています。さらに血液・腫瘍

スずつを担当し、平日 1 日あたりの平均患者数は疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研究

70～80 人です。初診枠による初診の患者様の診療を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教室

は、木曜日を除く月～金曜日の午後に行われてい員が全員で協力して、これらの広範な活動に取ります。外来診療でも、個々の症例について上級医組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数は、を交えた検討を行っています。平成 16 年に開設

教授 1、講師 2、助教 7 です。

された外来化学療法室を活用し、外来で施行可能な化学療法を施行するとともに、その運営にも積診療

極的に参加しています。

血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加し血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、ています。2018 年 1 月に病棟フロアは入院棟 A

多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増の 14 階北と 5 階北から入院棟 B7 階・8 階に移転

殖性腫瘍、さらに造血不全疾患、免疫機序によるし、フロア全体が清浄度クラス 10000 以下の無菌

造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾的環境になりました。入院患者数は約 50〜70 人

患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍です。

の診療は大きな柱の１つです。

週 3 回のモーニングカンファレンス、週 1 回の血液領域の診断では、分子生物学的手法による

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

206

疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠な義では、血液・腫瘍学の基礎的知識の習得を目的ものとなっています。当院では最新の知見に基づとし、造血細胞の分化機構、造血系サイトカイン

き、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治とそのシグナル伝達機構、血液細胞の悪性化の機療法の選択に役立てています。また、治療後の経構、免疫制御機構、止血機構、化学療法、造血幹過観察において微小残存病変を評価するために、細胞移植、ゲノム医学、免疫細胞療法などを扱い、PCR-シークエンス法を駆使した遺伝子診断を積また重要な疾患については、病態、診断、治療を極的に取り入れています。

深く掘り下げて検討します。クリニカルクラーク

血液疾患の治療法は多彩であり、抗がん剤によシップでは、臨床チームの一員として日常診療活る化学療法、造血幹細胞移植、放射線療法、サイ動に参加し、実際の症例を通して全人的医療に必トカイン療法、免疫抑制療法、輸血療法、免疫細要なさまざまな要素を身につけることを目標とし胞療法（CAR-T 療法）を動員して最適な集学的治ています。

療と QOL 重視の全人的医療を行っています。
造血幹細胞移植は、無菌治療部などの関連部署と連携して実施しています。自家造血幹細胞移植

大学院生教育では血液学における基礎・臨床研
究を中心として、国際的な創造性に富む研究者の育成を目指し教育を行っています。

併用大量化学療法や、臍帯血移植を含むさまざま

初期研修終了後の専門研修では、血液・腫瘍内な同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾科医としての専門的なスキルの修得を行います。

患の完全治癒を目指しています。高齢者の移植にスタッフによる講義や個別指導を通して、学会発

おいても、60 歳以上の高齢者に対する同種造血幹表などの臨床的な学術活動を遂行する力を養う体細胞移植を積極的に行っており、疾患予後の改善制も確立しており、実力と実績を兼ね備えた血液を目指しています。また HLA 半合致移植につい専門医の育成に取り組んでいます。

ても必要な患者さんに積極的に行っています。さらに無菌治療部やセルプロセシングセンター

研

究

（CPC）
、小児科と連携することで、免疫細胞療法

造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す（CAR-T 療法）を施行するための体制を整えている基礎的・臨床的研究を、分子生物学、細胞生物ます。また難治性とされている中枢神経悪性リン

学、発生工学、免疫学などの手法を多面的に用いパ腫に対する治療として自家移植を積極的に行いて行っています。造血細胞の転写制御やシグナル予後の改善に努めています。さらに、悪性リンパ

伝達、造血幹細胞の制御機構などから、ゲノム医腫の的確な診断・治療方針の決定のために、病理学、再生医学、移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・診断・細胞表面形質解析・染色体検査・CT 検査・治療研究まで幅広く展開し、臨床への応用をめざ

PET などの種々の検査結果を総合して個々の症しています。おもな研究テーマには次のようなも例に最適な治療方針の決定に役立てています。治のがあります。

療についても，最新の抗体医薬を含めた様々な治・造血幹細胞の維持・分化機構

療法を実施しています。

・造血器腫瘍発症の分子機構
・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ

教

育学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、及びクリニカルクラークシップを行っています。講スの解析・造血器腫瘍におけるゲノム解析・クリニカル
シーケンス

207

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズム・リプログラミング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化と同細胞を用いた機能解析
・iPS 細胞由来顆粒球輸注療法の開発
・エルドハイムチェスター病の原因遺伝子及び病態機構の解明
さらに、これらの基礎研究から得られた知見をBlood Adv. 2022 Mar 8;6(5):1585-1597.
6. Takano H, Yasunaga M, Yamazaki I,
Nishikawa M, Masamoto Y, ShinozakiUshiku

A,

Kawakami

M,

YatomiY,

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May-Grunwald-Giemsa

staining.

Ann

Hematol. 2022 May;101(5):1135-1136.
7. Shull LC, Lencer ES, Kim HM, Goyama S,

臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、

Kurokawa

M,

良質なトランスレーション・リサーチを推進してArtinger

KB.

います。

antagonistically

CostelloJC,

PRDM
balance

Jones

K,paralogs

Wnt/β-catenin

activity during craniofacial chondrocyte

出版物等
1.

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149(4):dev200082.

Yokomizo T, Ideue T, Morino-Koga S, Tham

8. Masamoto Y, Shimura A, Honda A, Taoka K,

CY, Sato T, Takeda N, Kubota Y, Kurokawa

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reduced bendamustine is effective for

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Reduced bendamustine for elderly patients

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10. Higo T, Suzuki Y, Sato M, Koya J, Mizuno H,

Shinozaki-Ushiku A, Ikemura M, Hisamoto

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T, Yasunaga M, Sato S, Kurokawa M.

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11. Murakami

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D,

Maki

of

H,

quiescentMatsudaK,

5. Miyauchi M, Sasaki K, Kagoya Y, Taoka K,

Masamoto Y, Suzuki F, Amemiya S, Osawa

Masamoto Y, Yamazaki S, Arai S, Mizuno H,

K, Hinata M, Ikemura M, Ushiku T,

Kurokawa M. CAMK2G is identified as a

Kurokawa

novel therapeutic target for myelofibrosis.

complicating lymphoplasmacytic lymphoma

M.

Cerebraltoxoplasmosis

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

208

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with

12. Ogawa E, Edamitsu T, Ohmori H, Kohu K,
Kurokawa M, Kiyonari H, Satake M,

follicularlymphomatreatedbyobinutuzumab. Ann Hematol. 2022 Dec;
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Okuyama R. Transcription Factors Runx1

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20. Hino T, Honda A, Shimura A, Masamoto Y,

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Kurokawa M. R-GCD regimen in elderly

positivepatients

haematopoietic

multilineage

cells

in

stem

and

with

relapsedorrefractory

myeloid/lymphoidaggressive non-Hodgkin's B-cell lymphoma:

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showing significant tumor reduction after

duringanti-thymocyte

mobilization of CD34+ cells after anti-

globulin.

Gen

ThoracCardiovasc Surg. 2022 Jan;70(1):96-99.
15. Oyama T, Matsuda K, Honda A, Maki H,

mobilization

predicts

poorlymphoma salvage chemotherapy. J Clin
Apher. 2022 Feb;37(1):4-12.

Masamoto Y, Murakami D, Toya T, Sakurai

22. Kato K, Yabe H, Shimozawa N, Adachi S,

M, Kataoka K, Doki N, Kurokawa M.

Kurokawa M, Hashii Y, Sato A, Yoshida N,

Clinicalsteroid-

Kaga M, Onodera O, Kato S, Atsuta Y, Morio

responsive but dependent chronic graft-

T. Stem cell transplantation for pediatricversus-hostmulticenter

patients with adrenoleukodystrophy: A

retrospective analysis. Int J Hematol. 2023

nationwide retrospective analysis in Japan.

Feb;117(2):260-268.

Pediatr Transplant. 2022 Feb;26(1):e14125.

characteristics
disease:ofa16. Murakami D, Matsuda K, Honda A,
Masamoto

Y,

Kurokawa

M.

23. Mizuta S, Ugai T, Kato H, Doki N, Ota S,

SevereKawakita T, Katayama Y, Kurokawa M,

infections and renal dysfunction during

Nakamae H, Yano S, Nawa Y, Kanda Y,

immunosuppressive

Fukuda T, Atsuta Y, Kako S. Propensity

therapywithcyclosporine A for aplastic anemia. Int J

score

Hematol. 2022 Oct;116(4):482-488.

comparing autologous and allogeneic stem

matching/reweighting

analysis

17. Fukui Y, Honda A, Takano H, Obo T, Mizuno

cell transplantation for B-lineage acute

H, Masamoto Y, Kurokawa M. Severe

lymphoblastic leukemia. Int J Hematol.

autoimmune pancytopenia after autologous

2022 Sep;116(3):393-400.

hematopoietic stem cell transplantation for

24. Matsuda K, Jo T, Shimura A, Honda A,

Hodgkin lymphoma. J Clin Exp Hematop.

Taoka K, Masamoto Y, Matsui H, Fushimi K,

2022 Dec 28;62(4):217-221.

Yasunaga H, Kurokawa M. Risk of febrile

18. Masamoto Y, Taoka K, Maki H, Kurokawa

neutropenia in very elderly patients aged

M. Bone marrow involvement is a risk factor≥80 years receiving their first cycle of R-

209

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

CHOP regimen: a nationwide real- world

harboring 17p deletion. Int J Hematol. 2023

study in Japan. Br J Haematol. 2022 May;

Mar;117(3):463-467.

197(3):e37-e41.

31. Ito Y, Honda A, Kurokawa M. COVID-19

25. Yoshida M, Matsuda K, Endo K, Honda A,

mRNA Vaccine in Patients With Lymphoid

Maki H, Taoka K, Masamoto Y, Wakimoto Y,

Malignancy

Jubishi D, Moriya K, Kurokawa M. Toxic

Therapy: A Systematic Review and Meta-shock

Analysis. Clin Lymphoma Myeloma Leuk.

like

syndromecausedbyStreptococcus agalactiae bacteremia during
treatment for multiple myeloma. J InfectChemother. 2023 Apr;29(4):407-409.

orAnti-CD20

Antibody

2022 Aug;22(8):e691-e707.
32. Miyashita H, Taoka K, Kume A, Ushiku A,
Ushiku T, Toyama K, Kurokawa M. Clinical

26. Oyama T, Matsuda K, Honda A, Yasunaga

usefulness of a novel classification of T cell

M, Nakazaki K, Maki H, Masamoto Y,

distribution

Kurokawaofmicroenvironment of follicular lymphoma tocentral nervous system relapse in patients

detect transformation. Ann Hematol. 2022with acute promyelocytic leukemia treated

Nov;101(11):2477-2483.

with

M.

Long-term

all-trans

follow-up

retinoic

acid

patterns

in

the

tumor

and

33. Murayama R, Oyama H, Abe-Doi M,

chemotherapy. Leuk Lymphoma. 2022 Dec;

Masamoto Y, Kashiwabara K, Tobe H,

63(14):3497-3500.

Komiyama C, Sanada H, Kurokawa M.

27. Sato M, Yasunaga M, Ohzu M, Toyama K,

Safety verification of a new peripheral

Nakazaki K, Nakahara F, Kubo T, Okura N,

intravenous catheter placed in the upper

Abe O, Kurokawa M. Successful diagnosis ofarm vein for administration of drugs withveno-occlusive

high irritant potential. Drug Discov Ther.

diseasecausedbyinotuzumab ozogamicin through minimalinvasive angiography: a case report. Ann

2022 Jul 20;16(3):128-134.
34. Yoshida M, Morita K, Fukushima H, Jona M,

Hematol. 2022 May;101(5):1153-1155.

Nishikawa M, Yatomi Y, Kishino Y, Iwasaki

28. Ito Y, Honda A, Kurokawa M. Impact ofA, Ushiku T, Imadome KI, Honda A, Maki

vitaminD

level

transplantation

atondiagnosis

theprognosis

andH, Kurokawa M. Development of Epstein-ofBarr virus-associated lymphoproliferative

hematological malignancy: a meta-analysis.

disorderBlood Adv. 2022 Mar 8;6(5):1499-1511.

lymphohistiocytosis

29. Matsuda K, Oyama T, Maki H, Nakazaki K,

lenalidomide

andhemophagocytic
duringmaintenancelong-term
therapyinYasunaga M, Honda A, Masamoto Y,

multiple myeloma. Int J Hematol. 2023

Kurokawa

May;117(5):769-773.

M.

PromptInitiation

ofConventional Chemotherapy to Avoid Early

35. Sato M, Honda A, Maki H, Toyama K,

Death in Patients with Newly Diagnosed

Yamaguchi

Acute Promyelocytic Leukemia. Intern Med.

Kurokawa M. Successful treatment of2023 Aug 1;62(15):2181-2185.

pneumonia caused by multidrug-resistant

R,

Ikeda

M,

MoriyaK,

30. Oyama T, Taoka K, Chiba A, Masamoto Y,

Pseudomonas aeruginosa after allogeneic

Ikemura M, Honda A, Maki H, Kurokawa M.

hematopoietic stem cell transplantation

Daratumumab

plus

lenalidomide

andwith colistin and amikacin inhalation

dexamethasoneforrelapsed

POEMS

therapy. J Infect Chemother. 2022 Jan;syndrome

with

bone

plasmacytoma

28(1):91-94.

210

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

アレルギー・リウマチ学
教授
藤尾圭志
准教授
庄田宏文
講師
原田広顕
特任講師（病院）（助教）
土屋遙香、土田優美
助教
駒井俊彦、清水寿顕、夏本文輝、河野正憲
特任准教授
岡村僚久
特任助教
永渕泰雄、太田峰人
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/index.html

アレルギー・リウマチ学教室の構成員は、現在のウマチ、皮膚筋炎などに関して、神経内科、整形ところ教授１名、准教授１名、専任講師１名、外外科など他領域の教員の参加を得て分野横断的な来医長１名、病棟医長１名、特任講師２名、助教講義を行っている。ベッドサイド教育には特に力４名、特任准教授 1 名、特任助教 2 名、医員 3 名、を入れており、外来、コンサルト症例、入院受け大学院生 18 名、内科専攻医 2 名である。医局と持ち症例について診断、臨床推論の実践による体研究室は東研究棟、クリニカルリサーチセンター

験型の実習を行っている。並行してクルズスを通Ａ棟、分子ライフイノベーション棟および旧中央

じて知識の横断的な把握につとめ、また患者との診療棟にある。以下、当教室の教育、研究、診療

接し方について指導をしている。

の現状について述べる。

卒後教育では、初期研修医、内科専攻医を受け入れて、臨床医としてのトレーニングを行ってい１．教

育る。当科病棟の主治医チームにスタッフを配置す

卒前教育として、系統講義はリウマチ膠原病、るとともに、助教・医員・大学院生からなるコンアレルギー性疾患について疾病概念、病態、臨床

サルトチームを組織して病院全体の専門診療をサ

症状、診断法、治療法を講義している。臨床統合

ポートしている。コンサルトチーム配属の内科専

講義は、全身を診る診療科としての特性を生かし、攻医には３人の指導医が直接つき指導を行ってい

膠原病、特に、全身性エリテマトーデス、関節リる。主な病棟は１４北病棟に位置し、腎臓内分泌

211

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

内科・心療内科との混合床として運営されている。

後にチャートラウンド、火曜日の午後に回診が行

１４北病棟配属の研修医には、当科スタッフによわれている。また、教室全体のクリニカルカンフ

るアレルギー、リウマチ、膠原病の診断、治療に

ァランス、専門グループ（リウマチ膠原病グルー

ついて直接指導を行うとともに、カンファ、チャ

プ、呼吸器グループ、腎グループなど）によるカートラウンド、回診などの検討を通じて研修医のンファランスにより診療方針を決定するなど、万臨床力の向上に努めている。また、様々な疾患を全を期している。入院患者で多い疾患は、血管炎

経験し、学会報告、論文執筆の経験ができるよう症候群、全身性エリテマトーデス、強皮症、多発に配慮している。

性筋炎・皮膚筋炎、関節リウマチ等の膠原病・リ
ウマチ性疾患、薬剤・食物アレルギー、気管支喘

２．研

究

当教室ではリウマチ・膠原病、アレルギー・呼吸器疾患の臨床的ならびに基礎的研究を行ってい息などのアレルギー疾患である。分子標的療法を用いた関節リウマチ、膠原病治療を積極的に行っている。

る。近年は、高速シークエンサーを用いたマルチ

出版物など

オミックス解析手法による関節リウマチや全身性エリテマトーデスをはじめとする膠原病の病態研究に力を入れている。また医科学研究所、理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んである。以
下に主な研究テーマを列挙する。

2022 以降
1. Distinct

transcriptome

underlying

lupus

exacerbation.

architectures

establishment

Nakano

M,

Ota

and
M,

Takeshima Y, Iwasaki Y, Hatano H,
1.

2.

機能ゲノム解析による全身性エリテマトー

Nagafuchi Y, Itamiya T, Maeda J, Yoshida

デス等の自己免疫疾患病態の解明とR, Yamada S, Nishiwaki A, Takahashi H,

precision medicine への臨床応用研究

Takahashi

新しい自己免疫疾患に関わる T 細胞サブセ

Suetsugu H, Liu L, Kim K, Yin X, Bang SY,

ット研究
3.

疾患における T 細胞レセプター, B 細胞レセ
プターの分子生物学的解析

H,

AkutsuY,

KusudaT,

Cui Y, Lee HS, Shoda H, Zhang X, Bae SC,
Terao C, Yamamoto K, Okamura T,
Ishigaki K, Fujio K. Cell. 2022 Sep 1;
185(18):3375-3389.e21.

4.

関節リウマチにおける滑膜炎症機序の解明

5.

マウスモデルを用いた

analyses identify novel genetic mechanisms

6.

自己免疫疾患特異的 iPS 細胞研究

in rheumatoid arthritis. Ishigaki K, Sakaue

7.

自己免疫疾患のバイオマーカーの検討

S, Terao C, Luo Y, Sonehara K, Yamaguchi

2. Multi-ancestry

genome-wide

association

K, Amariuta T, Too CL, Laufer VA, Scott IC,

３．診

療専門別外来については、当科よりアレルギー・

ViatteS,

Murasawa

Takahashi
A,

M,

HashimotoOhmura

K,

M,

H,

Ito

Hammoudeh M, Emadi SA, Masri BK,

リウマチ内科外来、総合内科外来にスタッフが参Halabi H, Badsha H, Uthman IW, Wu X,

加している。

Lin L, Li T, Plant D, Barton A, Orozco G,

現在、病床数は２３である。研修医、指導医がVerstappen SMM, Bowes J, MacGregor AJ,

入院患者の診療を担当している。毎週月曜日の午

Honda S, Koido M, Tomizuka K, Kamatani
Y, Tanaka H, Tanaka E, Suzuki A, Maeda

212

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

Y, Yamamoto K, Miyawaki S, Xie G, Zhang

hypocomplementemia. Goto M, Tsuchida Y,

J, Amos CI, Keystone E, Wolbink G, vanTerada K, Takahashi H, Sugimori Y,

der Horst-Bruinsma I, Cui J, Liao KP,

Komai T, Iwasaki Y, Shoda H, Fujio K.

Carroll RJ, Lee HS, Bang SY, Siminovitch

Rheumatol Int. 2022 Oct;42(10):1863-1872.

KA, de Vries N, Alfredsson L, Rantapää-

9. The Pathophysiological Roles of Regulatory

Dahlqvist

S,

Karlson

EW,

Bae

SC,

T Cells in the Early Phase of Systemic

Kimberly RP, Edberg JC, Mariette X,

Sclerosis. Kobayashi S, Nagafuchi Y, Shoda

Huizinga T, Dieudé P, Schneider M, Kerick

H, Fujio K. Front Immunol. 2022 May 24;

M, Denny JC; BioBank Japan Project;

13:900638.

Matsuda K, Matsuo K, Mimori T, Matsuda

10. Self-limited Polymyalgia Rheumatica-like

F, Fujio K, Tanaka Y, Kumanogoh A,

Syndrome Following mRNA-1273 SARS-

Traylor M, Lewis CM, Eyre S, Xu H,

CoV-2 Vaccination. Izuka S, Komai T,

Saxena R, Arayssi T, Kochi Y, Ikari K,

Natsumoto B, Shoda H, Fujio K. Intern

Harigai M, Gregersen PK, Yamamoto K,

Med. 2022 Mar 15;61(6):903-906.

Louis Bridges S Jr, Padyukov L, Martin J,

11. Indications for fertility preservation not

Klareskog L, Okada Y, Raychaudhuri S.

included in the 2017 Japan Society of

Nat Genet. 2022 Nov;54(11):1640-1651.

Clinical Oncology Guideline for Fertility

3. Immune cell multiomics analysis reveals

Preservation in Pediatric, Adolescent, andcontribution of oxidative phosphorylation toYoung Adult Patients treated with gonadal

B-cell functions and organ damage of lupus.

toxicity, including benign diseases. Ono M,

Takeshima Y, Iwasaki Y, Nakano M,

Matsumoto K, Boku N, Fujii N, Tsuchida Y,

Narushima

Y,

Furui T, Harada M, Kanda Y, Kawai A,

Sumitomo S, Okamura T, Elkon K, Ishigaki

Miyachi M, Murashima A, Nakayama R,

K, Suzuki A, Kochi Y, Yamamoto K, Fujio K.

Nishiyama H, Shimizu C, Sugiyama K,

Ann Rheum Dis. 2022 Jun;81(6):845-853.

Takai Y, Fujio K, Morishige KI, Osuga Y,

Y,

Ota

M,

Nagafuchi

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Suzuki

N.

Int

J

Clin

Oncol.

2022

Feb;27(2):301-309.
12. Efficacy of canakinumab on AA amyloidosis

5. Jaccoud's Arthropathy in Systemic Lupus

inlate-onset

NLRP3-associatedauto-

disease

I574F

Erythematosus. Izuka S, Natsumoto B,

inflammatory

with

an

Shoda H, Fujio K. Intern Med. 2023 Mar 1;

somatic mosaic mutation. Itamiya T, Komai

62(5):809-810.

T, Kanda H, Nagafuchi Y, Chang H,

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Shibata S, Ishiura H, Shoda H, Toda T,

elucidate disease mechanisms in humans.

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41.
7. Emerging

13. The differential diagnosis of IgG4-related
role

of

leptinin

joint

diseasebasedonmachinelearning.

inflammation and destruction. Tsuchiya H,

Yamamoto M, Nojima M, Kamekura R,

Fujio K. Immunol Med. 2022 Mar;45(1):Kuribara-Souta A, Uehara M, Yamazaki H,

27-34.

Yoshikawa N, Aochi S, Mizushima I,

8. ANCA-associated vasculitis with protein-

Watanabe T, Nishiwaki A, Komai T, Shoda

losing enteropathy is characterized by

H, Kitagori K, Yoshifuji H, Hamano H,

213

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Kawano M, Takano KI, Fujio K, Tanaka H.
Arthritis Res Ther. 2022 Mar 19;24(1):71.
14. Anti-Ku

antibody-positive

20. Control of naive and effector CD4 T cell
receptorrepertoiresbyrheumatoid-

myositisarthritis-risk HLA alleles. Nagafuchi Y,

presenting as a wide range of axial

Ota M, Hatano H, Inoue M, Kobayashi S,

myopathies and myocarditis: A case report

Okubo M, Sugimori Y, Nakano M, Yamada

and review of the literature. Kono M,

S, Yoshida R, Tsuchida Y, Iwasaki Y, Shoda

Komai T, Yuki H, Hanata N, Kakumoto T,

H, Okada Y, Yamamoto K, Ishigaki K,

Kubota A, Hashimoto Maeda M, Toda T,

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Shoda H, Fujio K. Mod Rheumatol Case

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15. The transcription factor Sox4 is required

prevalence of ankylosing spondylitis andfor thymic tuft cell development. Mino N,

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Muro R, Ota A, Nitta S, Lefebvre V, Nitta T,

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Matsubara

Fujio K, Takayanagi H. Int Immunol. 2022

TamuraN,

Jan 1;34(1):45-52.

Kishimoto M, Kadono Y, Tsuji S, Atsumi T,

16. Long-term risks of malignancy in myositisspecificantibody-positiveY,

KamedaNakamura

Y,

H,

K,

Otomo

Matsuno H, Takagi M, Kobayashi S, Fujio

idiopathic

K, Nishimoto N, Okamoto N, Nakajima A,

inflammatory myopathy. Izuka S, Komai T,

Matsui K, Yamamura M, Nakashima Y,

Shoda H, Fujio K. Rheumatol Int. 2023

Kawakami A, Mori M, Tomita T. Mod

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22. Serum extracellular traps associate with

17. Splicing QTL analysis focusing on coding

the activation of myeloid cells in SLE

sequences reveals mechanisms for disease

patients with the low level of anti-DNA

susceptibility loci. Yamaguchi K, Ishigaki K,

antibodies. Hanata N, Ota M, Tsuchida Y,

SuzukiA,

Sumitomo

Tsuchida
S,

Y,

Nagafuchi

Tsuchiya

H,

Nagafuchi Y, Okamura T, Shoda H, Fujio K.

Y,F,

Sci Rep. 2022 Nov 1;12(1):18397.

Miya

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Kochi Y. Nat Commun. 2022 Aug 24;13(1):effector regulatory T cells in the early4659.

phase of systemic sclerosis. Kobayashi S,

18. AFF3, a susceptibility factor for auto-

Nagafuchi Y, Okubo M, Sugimori Y,

immune diseases, is a molecular facilitator

Hatano H, Yamada S, Nakano M, YoshidaofswitchR, Takeshima Y, Ota M, Tsuchida Y,

recombination. Tsukumo SI, Subramani

Iwasaki Y, Setoguchi K, Kubo K, Okamura

PG, Seija N, Tabata M, Maekawa Y, Mori Y,

T, Yamamoto K, Shoda H, Fujio K.

Ishifune C, Itoh Y, Ota M, Fujio K, Di Noia

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class

26;8(34):eabq0008.
19. A

diagnostic

score

24. The possible effects of the Japan Society offoreosinophilic

ClinicalOncology

Clinical

Practice

granulomatosis with polyangiitis among

Guidelines 2017 on the practice of fertility

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preservation in female cancer patients in

T, Setoguchi K, Shoda H, Fujio K. AllergolJapan. Kunitomi C, Harada M, Sanada Y,

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Kusamoto A, Takai Y, Furui T, Kitagawa Y,

214

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

Yamada M, Watanabe C, Tsugawa K,

Yoshida R, Harada H, Kubo K, Ushiku T,

Nishiyama

Fujio K. Mod Rheumatol Case Rep. 2022

H,

Hosoi

H,

MiyachiM,

Sugiyama K, Maeda Y, Kawai A, Hamatani
T, Fujio K, Suzuki N, Osuga Y. Reprod Med
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Jan 7;6(1):124-127.
29. Rheumatoid arthritis in a patient withcompound heterozygous variants in the

25. Selection of treatment regimens based on

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M, Hatano H, Shoda H, Fujio K, Kosaki K.

Miyamoto T, Tanimura K, Iwai H, Kaneko

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e28828.

Kawakami A, Murakami M, Nishimoto N,
Atsumi T, Sumida T, Ohmura K, Mimori T,
Yamanaka H, Fujio K, Fujino Y, Saito K,
Nakano K, Hirata S, Nakayamada S.
Rheumatology (Oxford). 2022 Nov 2;61(11):4273-4285.
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erythematosus.

Tsuchida Y, Shoda H, Nakano M, Ota M,
Okamura T, Yamamoto K, Kurano M,
Yatomi Y, Fujio K, Sawada T. Lupus. 2022
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27. Transcriptome analysis of immune cells
from Behçet's syndrome patients: theimportance of IL-17-producing cells andantigen-presenting

cells

in

the

pathogenesis of Behçet's syndrome. Okubo
M, Sumitomo S, Tsuchida Y, Nagafuchi Y,
Takeshima Y, Yanaoka H, Shirai H,
Kobayashi S, Sugimori Y, Maeda J, Hatano
H, Iwasaki Y, Shoda H, Okamura T,
Yamamoto K, Ota M, Fujio K. Arthritis Res
Ther. 2022 Aug 8;24(1):186.
28. Predominant mesangial IgM, C3, and λlight chain depositions and interstitialnephritis

inasyndromeandpatient

withpositivity

foroverlap
anti-

mitochondrial M2 antibody: a case report.
Yamada S, Kanda H, Abe H, Domoto YS,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

215

生体防御感染症学
教授（感染制御学兼任）
堤

武也

奥川

周

岡本

耕（特任講師）、十菱大介、橋本英樹

ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/utid/index.html

准教授
助教

沿革と組織の概要

感染症内科入院症例は、HIV 感染症、ウイルス

生体防御感染症学（感染症内科）は診療科再編性慢性肝炎、肺外結核症などの慢性感染症から、に伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授 1

梅毒などの性感染症、肺炎などの急性感染症まで（感染制御学兼任）、准教授 1、助教 3 である。感きわめて多岐にわたっている。不明熱を呈した患

染制御学と密接な関係にあり、当科の診療、教育者が精査のため当科に入院することもあるため、を協力して行っている。これら常勤職員に加え、悪性リンパ腫などの血液疾患、膠原病などの症例

専門研修医や大学院生が在籍している。外来は、もしばしば経験している。

内科の感染症（HIV 感染症など）を担当し、他の行事としては、毎週火曜日の午後に、感染症内内科診療科とともに、総合内科外来を分担してい科専門カンファランスを実施し、引き続いて科長

る、病院各科からの感染症に関する問合せも多い。

回診を行っている。本専門カンファランスでは、研究室は、クリニカルリサーチセンターＡ棟およ

教員はもちろんのこと若手医局員、研修医まで科

び中央診療東棟にある。

学的な見地から、和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊達に討論がなされている。また専門研

診療修医には、定期的な抄読会や症例検討会での発表

外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日を行うことで、より深く学べるよう教育的な視点

午前に感染症専門外来を行っている。曜日によっに配慮している。診療の基本的方針として、1 人ては、午後にも感染症内科専門外来を行なってい1 人の患者について、疾患に関する病態生理の理る。また他の内科診療科とともに総合内科外来を解を行い、それに関連する事柄については、最新

分担している。入院診療部門では、当科の入院患の基礎的および臨床的知見を取り入れると同時に、者とともに固形臓器移植患者など他科からのコン

合理的で適切な診断プロセス、医療の費用効果やサルテーションが多数あり、併診患者が多いのが患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の具特徴である。東京大学医学部附属病院は、エイズ

体的適用について徹底的に検討を加え、現時点に拠点病院になっており、わが国におけるエイズ診

おいて最良と考えられる医療を目指している。

療において重責を担っている。

また感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、

216

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

外科を問わず、すべての科にまたがった分野であ察することを学ぶ。そして、診断、治療計画を立ることから、
他の多くの診療科から感染症の診療、案し患者を適切に治療できるよう内科医ならびに治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコ

感染症専門医としての基本的な考え方と技術の修

ンサルテーションにも積極的に応じている。コン得が可能になるように配慮している。各研修医にサルテーションは年間 1000 件以上の相談があり、は主として受持ち症例に関連した感染症に関連し他の診療科と共に継続して診療にあたっている。

た最新の論文を提供し、より深い感染症診療を学んでもらっている。また、各研修医ができるだけ

教育

多く学会や論文発表を行えるよう奨励･指導して卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症をいる。これらの指導の結果、感染症内科をはじめ担当している。M3、M4 の教育では、クリニカル・とする指導方針は、研修医をはじめとして、内科

クラークシップ、エレクティブクラークシップおの中でも高い評価を得ている。

よび臨床統合講義を分担している。
クリニカル・クラークシップでは、学生に診療研究チームの一員として参加してもらい、入院症例をHIV 感染症、肝炎ウイルス感染症、日和見感染中心とした病歴聴取から身体診察、診断・治療計症、細菌感染症を主な研究対象とし、病原微生物

画を立案するまでの臨床の基本的トレーニングをに対する生体防御機構の解析などを中心に研究を行うとともに感染症治療の基本を指導している。

行っている。ウイルス感染症については、新たなさらに、専門カンファランスヘの参加によって、予防・治療・発症抑制法の開発も行っている。

臨床の実態を体験させると同時に、科学的に病態

1) ウイルス肝炎の治療・予防に関する研究を把握するための基本的考え方の習得を重視した

2) HIV 感染症の臨床的研究

教育を行っている。また、学生一人一人に症例に

3) 各種感染症の疫学研究即した課題を課しており、カンファランスの席で4) B 型肝炎ウイルスならびに C 型肝炎ウイルス

プレゼンテーションをしてもらっている。課題はによる発癌機構及びその抑制に関する研究

初期研修医・後期研修医の教育にもなるように配

5) 大腸菌感染症の病態解明に関する研究慮されている。

6) Clostridioides difficile 感染症の病態解明に関

エレクティブ・クラークシップではこれらに加え、感染症の原因になっている微生物の同定過程を経験することや、希望者には国立国際医療研究センター・エイズ治療・研究開発センターでの実する研究
7) HIV・HBV 重複感染症及び HIV・HCV 重複
感染症に関する研究
8) 新型コロナウイルス感染症に関する研究

習をして頂きより深く感染症を学ぶ機会を提供している。
卒後教育としては、1 年目および 2 年目の初期研修医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつと、感染症専門医を目指す専門研修医を数名受け入れている。受出版物等
1. Takashita E, Yamayoshi S, Halfmann P,
Wilson N, Ries H, Richardson A, Bobholz M,
Vuyk W, Maddox R, Baker DA, Friedrich

持症例を通した屋根瓦式教育をスタッフとともに

TC, O'Connor DH, Uraki R, Ito M, Sakai-

行っている。担当患者の診察およびカンファでのTagawa Y, Adachi E, Saito M, Koga M,

プレゼンテーションを日々行い、患者を詳細に診

Tsutsumi T, Iwatsuki-Horimoto K, Kiso M,
Yotsuyanagi H, Watanabe S, Hasegawa H,

217

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Imai M, Kawaoka Y. In Vitro Efficacy ofFriedrich TC, O'Connor SL, O'Connor DH,

Antiviral

GordonAgentsagainstOmicronA,

KorberKawaokaY.

the

SARS-CoV-2

Subvariant BA.4.6. N Engl J Med. 2022;

Characterization

387:2094.

B.1.621 (Mu) variant. Sci Transl Med. 2022;

2. Adachi E, Saito M, Koga M, Tsutsumi T,
Yotsuyanagi

H.

FavorableofB,

14:eabm4908.

Outcome7. Uraki R, Kiso M, Iida S, Imai M, Takashita

Following Sotrovimab Monoclonal Antibody

E, Kuroda M, Halfmann PJ, Loeber S,

in a Patient with Prolonged SARS-CoV-2

Maemura T, Yamayoshi S, Fujisaki S, Wang

Omicron Infection with HIV/AIDS. Intern

Z, Ito M, Ujie M, Iwatsuki-Horimoto K,

Med. 2022;61:3459

Furusawa Y, Wright R, Chong Z, Ozono S,

3. Yamaoka Y, Sasai M, Suehiro Y, Hashimoto

Yasuhara A, Ueki H, Sakai-Tagawa Y, Li R,

S, Goto A, Yamamoto N, Suzuki N, Higaki S,

Liu Y, Larson D, Koga M, Tsutsumi T,

Fujii I, Suzuki C, Matsumoto T, Hoshida T,

Adachi E, Saito M, Yamamoto S, Hagihara

Koga M, Tsutsumi T, Lim LA, Matsubara Y,

M, Mitamura K, Sato T, Hojo M, Hattori SI,

Tomochika S, Yoshida S, Hazama S,

Maeda K, Valdez R; IASO study team;

Yotsuyanagi H, Nagano H, Sakaida I,

Okuda M, Murakami J, Duong C, Godbole

Takami T, Yamasaki T. Comparison of two

S, Douek DC, Maeda K, Watanabe S,

primer-probe

Fusobacterium

Gordon A, Ohmagari N, Yotsuyanagi H,

nucleatum using droplet digital polymerase

Diamond MS, Hasegawa H, Mitsuya H,

chain reaction for the detection of colorectal

Suzuki T, Kawaoka Y. Characterization andneoplasia from faecal samples. Ann Clin

antiviral

Biochem. 2022;59:396.

Omicron BA.2. Nature. 2022;607:119.

sets

of

susceptibilityof

SARS-CoV-2

4. Nagai H, Saito M, Adachi E, Sakai-Tagawa

8. Adachi E, Nagai E, Saito M, Isobe M,

Y, Yamayoshi S, Kiso M, Kawamata T, Koga

Konuma T, Koga M, Tsutsumi T, Nannya Y,

M, Kawaoka Y, Tsutsumi T, Yotsuyanagi H.

Yotsuyanagi H. Anti-spike protein antibody

Casirivimab/Imdevimab

titer at the time of breakthrough infection

forActiveCOVID-19 Pneumonia Which Persisted forofNine Months in a Patient with Follicular

Chemother. 2022;28:1015.

Lymphoma during Anti-CD20 Therapy. Jpn
J Infect Dis. 2022;75:608.

SARS-CoV-2

omicron.

J

Infect9. Mizutani T, Ishizaka A, Koga M, Ikeuchi K,
Saito M, Adachi E, Yamayoshi S, Iwatsuki-

5. Mizutani T, Ishizaka A, Koga M, Tsutsumi

Horimoto K, Yasuhara A, Kiyono H,

T, Yotsuyanagi H. Role of Microbiota in

Matano T, Suzuki Y, Tsutsumi T, Kawaoka

ViralY, Yotsuyanagi H. Correlation Analysis

Infections

andPathological

Progression. Viruses. 2022;14:950.

between Gut Microbiota Alterations and6. Halfmann PJ, Kuroda M, Armbrust T,

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Theiler J, Balaram A, Moreno GK, Accola

Coronavirus Disease during Hospitaliza-

MA,tion. Microbiol Spectr. 2022;10:e0168921.

Iwatsuki-Horimoto

K,

ValdezR,

Stoneman E, Braun K, Yamayoshi S,

10. Adachi E, Saito M, Nagai H, Ikeuchi K,

Somsen E, Baczenas JJ, Mitamura K,

Koga M, Tsutsumi T, Yotsuyanagi H.

Hagihara

M,

Transient depletion of T cells during

McLaughlin M, Rehrauer W, Imai M,

COVID-19 and seasonal influenza in people

Yamamoto

living with HIV. J Med Virol. 2022;94:1789

M,
S,

AdachiTsutsumi

E,
T,

Koga
Saito

M,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

218

11. Koga M, Senkoji T, Kubota M, Ishizaka A,

Moriya K, Suzuki H. Prospective audit andMizutani T, Sedohara A, Ikeuchi K, Kikuchi

feedbackT,

disciplinary

Adachi

E,

Saito

M,

Hosomichi

K,

OhashiKoibuchibyantimicrobialamulti-

stewardship

Kawana-team shortens the time to de-escalation of

Tachikawa A, Matano T, Tsutsumi T

anti-MRSA agents. PLoS One. 2022;17:(corresponding author), Yotsuyanagi H.

e0271812.

Predictors

associatedJ,T,

implementation

with

a

better

17. Yamamoto S, Ikeda M, Ohama Y, Sunouchi

response to the Japanese aluminum-free

T, Hoshino Y, Ito H, Yamashita M, Kanno

hepatitis A vaccine, Aimmugen®, for people

Y, Okamoto K, Yamagoe S, Miyazaki Y,

living with HIV. Hepatol Res. 2022;52:227

Okugawa

12. Ikeuchi K, Okushin K, Saito M, Adachi E,

S,Fujishiro

AureobasidiumJ,

MoriyamelanigenumK.

catheter-Tsutsumi T, Takura T, Yotsuyanagi H.

related bloodstream infection: a case report.

Prevalence

BMC Infect Dis. 2022;22:335.

of

HIV

infection

among

non-elderly individuals with hepatitis C in

18. Ito H, Okamoto K, Ariyoshi T, Yamamoto S,

Japan: a population-based cohort study

Yamashita M, Kanno Y, Ikeda M, Okugawa

using a health insurance claim data. BMC

S,Infect Dis. 2022;22:167.

serogroup W135 in a traveler visiting

13. Sekiba K, Otsuka M, Funato K, Miyakawa
Y, Tanaka E, Seimiya T, Yamagami M,

MoriyaK.

Neisseria

meningitidis

Japan from Argentina, 2019. J InfectChemother. 2022;28:1180.

Tsutsumi T, Okushin K, Miyakawa K, Ryo

19. Jubishi D, Okamoto K, Hamada K, Ishii T,

A, Koike K. HBx-induced degradation ofHashimoto H, Shinohara T, Yamashita M,

Smc5/6

Wakimoto Y, Otani A, Hisasue N, Ikeda M,

compleximpairs

homologous

recombination-mediated repair of damaged

HaradaDNA. J Hepatol. 2022;76:53.

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14. KuranoK,against SARS-CoV-2 spike protein after

Aoki J, Harada S, Okugawa S, Doi K,

vaccination

Moriya K, Yatomi Y. Dynamic modulations

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system: a prospective observational cohort

in COVID-19. Clin Transl Med. 2022;12:

study. Hum Vaccin Immunother. 2022;18:

e1069.

2048559.
D,

JubishiMoriyaHashimoto H, Sakai E, Saigusa D, Kano K,

JubishiK,

S,

adverse reactions and immune response

M,

OkamotoOkugawaD,

15. Kurano

M,

S,

Okamotowith

BNT162b2

among

K,

20. Kitaura S, Okamoto K, Wakabayashi Y,

Hashimoto H, Sakai E, Morita Y, Saigusa

Okada Y, Okazaki A, Ikeda M, Okugawa S,

D, Kano K, Aoki J, Harada S, Okugawa S,

Fujimoto F, Bujo C, Minatsuki S, Tsushima

Doi K, Moriya K, Yatomi Y. Dynamic

K, Chikamatsu K, Mitarai S, Moriya K. A

modulations of urinary sphingolipid andCold-Blooded

Tiptoer:

glycerophospholipid levels in COVID-19

Cellulitis

anand correlations with COVID-19-associatedPatient. Open Forum Infect Dis. 2022;9:

kidney injuries. J Biomed Sci. 2022;29:94.

ofac074.

16. Yamaguchi R, Yamamoto T, Okamoto K,
Tatsuno

K,

Ikeda

M,

TanakainNonresolving

Immunocompromised

21. Jin C, Wakimoto Y, Ikeda M, Ohama Y, Ri

T,

M, Yamashita H, Ohtani A, Yamashita M,

Wakabayashi Y, Sato T, Okugawa S,

Shinohara T, Jubishi D, Kanno Y, Okamoto

219

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

K, Higurashi Y, Harada S, Okugawa S,

rRNA sequencing: A case report. Anaerobe.

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abscess caused by Necropsobacter rosorum

28. OhamaY,

NomuraY,

Mizoguchi

M,

K,

S.

and tips for its identification: A case report.

Higurashi

J Infect Chemother. 2022;28:833.

Accurate Identification of Klebsiella variicola

22. Morita Y, Kurano M, Jubishi D, Ikeda M,
OkamotoK,

TanakaM,

HaradaS,

Okugawa S, Moriya K, Yatomi Y. Urine

Y,

OkamotoHaradaby MALDI-TOF Mass Spectrometry inClinical Microbiology Laboratories. Microbiol
Spectr. 2022;10:e0284422.

sediment findings were milder in patients

29. Kurano M, Ohmiya H, Kishi Y, Okada J,

with COVID-19-associated renal injuries

Nakano Y, Yokoyama R, Qian C, Xia F, He

than

F, Zheng L, Yu Y, Jubishi D, Okamoto K,

in

those

with

non-COVID-19-

associated renal injuries. Int J Infect Dis.

Moriya2022;117:302.

Measurement of SARS-CoV-2 Antibody

K,

KodamaT,

YatomiY.

23. Yamashita M, Ikeda M, Kato I, Ohama Y,

Titers Improves the Prediction Accuracy ofAndo M, Ikemura M, Jubishi D, Kanno Y,

COVID-19 Maximum Severity by Machine

Okamoto K, Umeyama T, Nakamura S,

Learning

Miyazaki

Front Immunol. 2022;13:811952.

Y,

OkugawaS,

MoriyaK.

Protothecosis in the mucosa of the pharynx
mimickingpharyngeal

cancerinaninNon-VaccinatedPatients.

30. Beppu H, Fukuda T, Kawanishi T, Yasui F,
Toda

M,

KimuraH,

Nakamura

Y,

K,

H,

immunocompetent individual: a case report.

Nakamura

Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2022;21:5.

Ishiwatari A, Kamei Y, Ogawa T, Abe Y,

24. Yamaguchi R, Okamoto K, Yamamoto T,

Endo M, Hanawa T, Mizobuchi R, Sugita C,

Harada S, Tanaka T, Suzuki H, Moriya K.

Okamoto K, Hatakeyama S, Yamada T,

Impact of targeted intervention using a

Kohara M, Wakai S. Hemodialysis patientscollaborative

third-

with coronavirus disease 2019: reduced

generation cephalosporins: An interrupted

antibody response. Clin Exp Nephrol. 2022;

time-series analysis. Antimicrob Steward

26:170.

approach

for

oral

Healthc Epidemiol. 2022;2:e115.

Y,

KojimaOgawa

31. Kato S, Nakano Y, Nakano Y, Okamoto K,

25. Shimura T, Kurano M, Okamoto K, Jubishi

Takasugi N, Hidaka M, Sekiguchi M,

D, Hashimoto H, Kano K, Igarashi K,

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Shimamoto S, Aoki J, Moriya K, Yatomi Y.

in an adolescent with aplastic anemia

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K,

YamadaN,

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Infected Men Who Have Sex With Men in

MALDI-TOF mass spectrometry and 16S

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

220

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Cardiac Collapse Index in the Emergency

e29.

Department: A Preliminary Prospective

33. Nakamura K, Kawakami T, Naraba H,
Motoki M, Ikechi D, Nakano H, Mochizuki

Observational Study. Ultrasound Med Biol.
2022;48:1169.

M, Takahashi Y, Hashimoto H. Impact of

37. Kanda N, Nakano H, Naraba H, Kawasaki

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A, Ohno N, Yoshikawa Y, Sakuramoto H,

molecular-weighton

Takahashi Y, Sonoo T, Hashimoto H,

diarrhea in critical care nutrition. J Clin

Nakamura K. The efficacy and safety ofBiochem Nutr. 2022;71:255.

nurse-initiated sedation management in an

whey

peptides34. Yamakawa K, Yamamoto R, Terayama T,

intensive

care

unit:

A

two-phase

Hashimoto H, Ishihara T, Ishimaru G,

prospective study in Japan. Jpn J Nurs Sci.

Imura H, Okano H, Narita C, Mayumi T,

2022;19:e12486.

YasudaH,

YamadaK,

YamadaH,

38. Ikechi

D,Hashimoto

H,

NakanoH,

Kawasaki T, Shime N, Doi K, Egi M, Ogura

Nakamura K. A Case of Suspected COVID-

H, Aihara M, Kushimoto S, Nishida O;

19

Special Committee of the Japanese ClinicalIntern Med. 2022;61:1631.

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Thrombophlebitis.

Practice Guidelines for the Management of

39. Naraba H, Goto T, Tokuda M, Sonoo T,

Sepsis and Septic Shock 2020 (J‐SSCG

Nakano H, Takahashi Y, Hashimoto H,2020),

Force.

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Subcutaneous Flash Glucose Monitoring

drug management for COVID-19: updated

System in Critically Ill Patients. J Diabetes

guidelines (July 2022). Acute Med Surg.

Sci Technol. 2022;16:1128.

the

COVID‐19

Task

2022;9:e789.

40. Yoshida M, Matsuda K, Endo K, Honda A,

35. Yoshida H, Motohashi T, De Bus L, De
Waele

J,

TakabaKobayashi

A,

A,

TanakaMaki H, Taoka K, Masamoto Y, Wakimoto

KuriyamaA,

Y, Jubishi D, Moriya K, Kurokawa M. Toxic

C,

H,

shock

Hashi

like

syndromecausedbyHashimoto H, Nashiki H, Shibata M,

Streptococcus agalactiae bacteremia during

Kanamoto M, Inoue M, Hashimoto S,

treatment for multiple myeloma. J InfectKatayama S, Fujiwara S, Kameda S,

Chemother. 2023;29:407.

Shindo S, Suzuki T, Komuro T, Kawagishi

41. Okuda M, Sakai-Tagawa Y, Koga M,

T, Kawano Y, Fujita Y, Kida Y, Hara Y,

Koibuchi T, Kikuchi T, Adachi E, Ahyoung

Fujitani S; DIANA Study Japanese group.

Lim L, Yamamoto S, Yotsuyanagi H,

Use of broad-spectrum antimicrobials for

Negishi K, Jubishi D, Yamayoshi S,

more than 72 h and the detection of

Kawaoka Y. Immunological Correlates ofmultidrug-resistant bacteria in JapanesePrevention of the Onset of Seasonal H3N2

intensive

care

retrospective

units:

cohortamulticenter

Influenza. J Infect Dis. 2022;226:1800.

study.

Antimicrob

42. Kurano M, Morita Y, Nakano Y, Yokoyama

Resist Infect Control. 2022;11:119.

R, Shimura T, Qian C, Xia F, He F, Zheng L,

36. Nakano H, Hashimoto H, Mochizuki M,
NarabaH,

Takahashi

Y,

Sonoo

Ohmiya H, Kishi Y, Okada J, Yoshikawa N,

T,

Nakajima K, Nagura Y, Okazaki H, Jubishi

Nakamura K. Evaluation of Intravascular

D, Moriya K, Seto Y, Yasui F, Kohara M,

Volume Using the Internal Jugular Vein

Wakui M, Kawamura T, Kodama T, Yatomi

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Y. Response kinetics of different classes ofantibodies to SARS-CoV2 infection in theJapanese population: The IgA and IgGtiters increased earlier than the IgM titers.
Int Immunopharmacol. 2022;103:108491.
43. Yoshimura J, Yamakawa K, Ohta Y,
Nakamura K, Hashimoto H, Kawada M,
Takahashi H, Yamagiwa T, Kodate A,
Miyamoto K, Fujimi S, Morimoto T. Effectof Gram Stain-Guided Initial Antibiotic
Therapy on Clinical Response in Patients
With

Ventilator-AssociatedPneumonia:

The GRACE-VAP Randomized Clinical
Trial. JAMA Netw Open. 2022;5:e226136.
44. Kanda

N,

HashimotoH,

SuzukiT,

Nakamura K. Performance of the new
FilmArray Blood Culture Identification 2
panel and its potential impact on clinicaluseinpatients

withGram-negative

bacteremia. J Infect Chemother. 2022;28:
1037.

221

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

222

ストレス防御・心身医学准教授
吉内一浩
特任講師（病院）
大谷真
助教
山崎允宏
ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/~psmut/

沿革と組織の概要

いと考えているため、新患外来は最大で 1 日 2～3

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体

人で、基本的に紹介予約制としている。また、一防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、般初診枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞ

病院では内科の一部門の心療内科として診療に当れ地域医療連携枠としても対応している他、平成たっている。令和 4 年度末現在のメンバーは、准

17 年度より院内医師紹介枠も設けている。

教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病院）1、助教

令和 4 年度の外来初診患者は 149 名、延べ数は1、特任臨床医 1、専攻研修医 1、届出診療員 2、4,807 名、入院患者は 89 名、延べ数は 2,464 名で届出研究員５、病院診療医（出向）1、大学院生あった。入院患者は 88 名が女性であり、主診断

13 である。

名の内訳は、神経性やせ症 81 名、神経性過食症 4

平成 13 年 10 月の入院棟 A のオープンに合わせ名、回避・制限性食物摂取症 4 名と、全例が摂食て、全ての診療活動を本郷で行うようになり、平障害患者であった。特に、当科では, 社会的なニ

成 14 年 3 月末の分院からの引越し終了によって、ーズは高いものの治療施設が少ない摂食障害の診

医局、研究室なども病院地区に移転となった。令療に力をいれている。初診患者でも 3～4 割が摂

和 4 年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床が食障害患者であり、本邦における摂食障害治療の入院棟 A14 階北に、医局および研究室は臨床研究拠点となることを目指している。

棟西 2 階にある。

また、それ以外にも、血液内科無菌病棟（骨髄移植治療）とのリエゾン活動を行い、入院患者全診

療

般へのコンサルテーション活動は別途予約枠を設

近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来をけて対応している。さらには、緩和ケアチームへ訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科の参加や、糖尿病代謝内科における肥満症治療へへのニーズは高まっており、外来は常に予約待ちの参加など、他科とのチーム医療を積極的に行っの状況である。

ている。

特に外来初診においては、患者一人に最低でも1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

223

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

教

育卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症候学、M3 のクリニカルクラークシップとアドバ
ンスドクリニカルクラークシップ、M4 の臨床統合講義を実施している。

っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。
EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害

臨床講義では、全 6 回で、心身医学総論、筋骨を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活

格系及び消化器系心身症、摂食障害、心身医学的下における食行動・排出行為と体動パターンの治療法、糖尿病と行動変容、循環器系及び呼吸器

EMA による検討。糖尿病患者を対象とした EMA系心身症について講義した。

を利用した治療介入。緩和ケアを受けている患者

臨床統合講義では、サイコオンコロジー（M3）を対象とした日常生活下における癌性疼痛によると、特にプライマリケアの現場で遭遇する可能性

活動量への影響・心理社会的因子との関連の検討。

が高く、内科的身体合併症がみられることが多い

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不摂食障害について（M4）、実際の患者ケースを交振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の多えながら講義した。

面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変動

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法についての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効果を評価可能なバイオマーカーの探索。

修を行い、さらには回診前のプレミーティングやサイコオンコロジー：癌患者における抑うつ症

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理解状の評価のための新しい質問紙の開発についてのを深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭

共同研究。

出版物等

療法などは自分を題材にして体験学習するとともに、臨床倫理的思考を身につけるためのケース学
習を行うなど、医師としての治療的自我の育成を目指した。

(1) Takeuchi H, Suwa K, Kishi A, Nakamura T,
Yoshiuchi K, Yamamoto Y. The effects ofobjective push-type sleep feedback on
habitual sleep behavior and momentary研

究

symptoms in daily life: mobile health

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵intervention trial using a healthcare IoT

襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う

system. JMIR mHealth and uHealth 2022;

Ecological Momentary Assessment（EMA）など

10(10):e39150の方法論の発達によって、様々なストレス関連疾患の発症や維持における身体・心理・行動面の相互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積(2) Yokomichi N, Maeda I, Morita T, Yoshiuchi
K, Ogawa S, Hisanaga T, Sakashita A,
Nakahara

R,

Kaneishi

K,

Iwase

S.

Association of antipsychotic dose with

極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心

survival of advanced cancer patients with

身症、生活習慣病、摂食障害などから、さらに癌

delirium Journal of Pain and Symptom

患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。

Management. J Pain Symptom Manage

また、EMA の方法論によって得られた時系列デ2022;64(1):28–36

ータを扱うために、従来医学分野では用いられる(3) Matsumoto Y, Umemura S, Okizaki A,

ことが少なかった洗練された解析手法を用いて行

Fujisawa D, Kobayashi N, Tanaka Y,
Sasaki C, Shimizu K, Ogawa A, Kinoshita東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

224

H, Uchitomi Y, Yoshiuchi K, Matsuyama Y,

psychotherapy programme for patients

Motira T, Goto K, Ohe Y. Early specializedwith advanced cancer in Japan: study

palliative care for patients with metastatic

protocol for Managing Cancer and Living

lung cancer receiving chemotherapy: A

Meaningfully (CALM) phase 2 trial. BMJ

feasibility study of a nurse-led screening-

Open. 2022;12(3):e056136

triggered program. Jap J Clin Oncol 2022;
52:375-382(9) Kurisu K, Matsuoka M, Sato K, Hattori A,
YamanakaY,

Nohara

N,

Otani

M,

(4) Yoshikawa E, Fujisawa D, Hisamura K,

Yoshiuchi K. Increased prevalence of eating

Murakami Y, Okuyama T, Yoshiuchi K. The

disorders in Japan since the start of thepotential role of peer support interventions

COVID-19 pandemic. Eating and Weightin treating depressive symptoms in cancer

Disorders 2022;27:2251–2255

patients. J Nippon Med Sch 2022;89:16-23(10) Sakamoto R, Ohtake Y, Kataoka Y,(5) Inoue S, Maeda I, Ogawa A, Yoshiuchi K,

Matsuda Y, Hata T, Otonari J,Yamane A,

TeradaS,

YamadaandMatsuoka H, Yoshiuchi K. The efficacy ofeffectiveness of perospirone in comparison

acceptance & commitment therapy for typeto risperidone for treatment of delirium in

2 diabetes: a systematic review and meta-

patients

analysis. J Diabetes Investig 2022;13(2):

with

N.

advancedmulticenterprospective

study

real-worldin

Safetycancer:A

observational

262–270

psycho-oncology(11) Kurisu K, Inada S, Maeda I, Ogawa A,

settings. Acta Medica Okayama 2022;76(2):Iwase S, Akechi T, Motita T, Oyamada S,

195-202

Yamaguchi

T,

Imai

K,

Nakahara

R,(6) Kurisu K, Fujimori M, Harashima S,

Kaneishi K, Nakajima N, Sumitani M,

Akechi T, Matsuda T, Saika K, Yoshiuchi K,

Yoshiuchi K*. A decision tree prediction

Miyashiro I, Uchitomi Y. Suicide, othermodel for a short-term outcome of delirium

externallyandin patients with advanced cancer receiving

cardiovascular disease within two years

pharmacological interventions: a secondary

after

nationwide

analysis of a multicenter and prospectiveinobservationalcausedcancerinjuries,

diagnosis:

population-based

study

a

Japan

(J-SUPPORT 1902). Cancer Med. 2023;
12(3):3442-3451(7) Kurisu K, Hashimoto M, Ishizawa T,
Shibayama O, Inada S, Fujisawa D,
Inoguchi H, Shimoda H, Inoue S, Ogawa A,
AkechiT,

Shimizu

K,

Uchitomi

Y,

Matsuyama Y, Yoshiuchi K. Development ofcomputer adaptive testing for measuring
depression in patients with cancer. Sci Rep.
2022;12(1):8247(8) Miyamoto S, Yamazaki T, Shimizu K,
Matsubara T, Kage H, Watanabe K, Kobo H,
Matsuyama Y, Rodin G, Yoshiuchi K. Brief,
manualised and semistructured individualstudy(Phase-R).

Support Care 2022;20(2):153-158

Palliat

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

225

輸血医学
教授
岡崎

仁

講師
池田敏之
助教
日野俊哉、本郷貴博
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/traf-tky/

沿革と組織の概要

指導も行っている。
輸血関連検査、移植関連検査、

1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足し感染症検査を実施し、輸血副作用が認められた場

た輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置が合の対応（検体保管・関連検査）も行っている。

なされ、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

また、これまでも自己血輸血を積極的に実施してに遠山博先生が初代教授に就任され、その後、きたが、髙橋孝喜前教授により 2006 年 1 月より1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学

全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血輸血院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座との普及に努めている。自己血外来では、患者の診なった。遠山博元教授の「輸血学」出版（現在は察を行い、採血スケジュールを決定し、同意書を第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸血

作成して採血を実施している。採血した自己血の後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBs

管理・供給も従来通り適切に行っている。また、抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿

当院で盛んに実施している自己血輸血に関して、

主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発

自己血の保存方法の改良のための研究や自己血に症機序の解明、また柴田洋一元教授による血小板

伴う副作用などを防止するための保存前白血球除抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見

去について、特にサイトカイン･ケモカインや活性など、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

脂質に注目して研究を進めている。さらに、末梢現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師 6

血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しなが名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）
、臨床検査技師 10ら積極的に行っている。

名、看護師 2-3 名、事務員 1 名（医事課）である。

I. 輸血用血液（血液製剤）の管理供給
II. 輸血関連検査

診療
輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及び供給である。当院では、全ての輸血用血液（アルブミン製剤を含む）
は輸血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法の実施について院内での

1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同定検
査；2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；
3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝炎、

226

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

HIV、HTLV など）
4) 造血幹細胞移植及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；

研究
当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血

III. 臨床

副作用、移植免疫、免疫療法、造血幹細胞などに

1) 自己血採血・保存・管理・供給；

ついて研究を行っている。血液型に関しては、血

2) 末梢血幹細胞の採取及び保存；

清学的及び遺伝子学的な研究を行っている。造血幹細胞移植や臓器移植の際に重要な HLA（白血球教育型）検査は、十字猛夫元教授によって国内で積極

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習的に実施されるようになり、現在でも DNA タイを行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グルー

ピングが導入されるなど、研究が進められている。

プに分かれて、5 日間の実習を受ける。実習内容

また血小板型の検査法として本邦で広く利用されは以下のとおりである。

ている mixed-passive hemagglutination（MPHA）

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製剤）法は、柴田洋一元教授によって開発され、その研の管理・検査・供給システムを理解する。

究は血小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の2) 輸血および移植（造血幹細胞および臓器）にお検査法としても検討が行われている。また、移植ける血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）

免疫を初め、癌の免疫療法など、免疫学的な研究の重要性について学ぶ。

も実施している。移植に関連しては、造血幹細胞

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について学ぶ。
4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法について学ぶ。
6) 輸血感染症防止対策としての NAT 検査および遡及調査について学習する。
7) 輸血関連同意書の取得方法について、ロール・
プレーイング形式で学習する。

の増殖・分化に関する研究も行っている。また、医療材料の開発に関する研究も行っている。さらに、貯血式自己血輸血患者における循環動態の把握を通じた有害事象関連リスク因子の研究も開始している。
主な研究テーマは下記のとおりである。
1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関する研究；
2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診断、予防、治療に関する研究；

8) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。

3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；

9) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応につい4. 自己血の保存前白血球除去と輸血副作用に関て学ぶ。
10) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針、輸血療法の実施に関する指針などについて把握する。
11) 日本赤十字社血液センターを見学し、日本の献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
7. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；8. 造血幹細胞の増殖・分化に関する研究；

227

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

9. 輸血関連急性肺障害、輸血関連循環負荷に関す

Nakajima, Yutaka Nagura, Hitoshi Okazaki,

る研究；

Daisuke Jubishi, Kyoji Moriya, Yasuyuki
Seto, Fumihiko Yasui, Michinori Kohara,

10. 貯血式自己血輸血患者の有害事象関連リスク

Masatoshi

因子に関する研究；

Wakui,

Takeshi

Kawamura,

Tatsuhiko Kodama, Yutaka Yatomi

11. 従 来 の 凝 固 検 査 と 精 密 凝 固 検 査 機 器

Response kinetics of different classes of（Thromboelastogram test）との相関性に関す

antibodies to SARS-CoV2 infection in theる研究。

Japanese population: The IgA and IgG titers
increased earlier than the IgM titers Int

出版物等

Immunopharmacol 2022 Feb;103:108491.
4.

1.

High-dose intravenous iron supplementation

Helen; Estcourt, Lise; Zhiburt, Eugene;after preoperative autologous blood donation

Dubey, Rounak; Bengtsson, Jesper; Jöud,

is

Magnus; Castillo, Carlos; Cid, Joan; Lozano,

preoperative anemia

Miquel; Gounder, Dhana; Flanagan, Peter;

2022 Jun;61(3):103348.

toprevent

post-donation/

Transfus Apher Sci.

5. 大河内 直子, 松橋 美佳, 山崎 翔, 小林 洋紀,

Hindawi, Salwa; Al Otaibi, Aqeel; Bub,礪波 薫, 宮城 徹, 柏瀬 貢一, 相原 忠広, 脇谷

Carolina; Kutner, Jose; Ikeda, Toshiyuki;

勇次, 津野 寛和, 岡崎 仁, 室井 一男

Goto, Naoko; Okazaki, Hitoshi; Fontaine ,HLA-C 抗体保有患者における HLA-C 座不一

Magali; Pasion, Jeremiah; Song, Linda;

致血小板製剤の輸血効果の解析

Latham, Tom; Kerkhoffs, Jean-Louis; De

日本輸血細胞治療学会誌 68 (3), 399-407,

Haas, Masja; Zwaginga, Jaap Jan; Gathof,2022-06-24
6. 寺田 類, 池田 敏之, 山崎 翔, 石井 一彦, 佐Raba, Michel; François, Anne; Daly, James;

藤 智彦, 岡崎 仁

Powley,

自己血貯血後の遅発性有害症状予測のための

Tanya;

Dunbar,Nancy,

International Forum on Policies and Practice

非侵襲的心拍出量モニタリングの有用性

for

日本輸血細胞治療学会誌 68 (5), 515-526,

Transfusion

of

ABO

and

RhD

Non-identical Platelets: Vox Sang 2022
Jan;117(1):136-144.

2022-10-05
7. 岡崎 仁Kazutoshi Ebisawa, Akira Honda, Arika

招待講演 輸血関連急性肺障害 : 最近の話題

Chiba, Yosuke Masamoto, Hitoshi Okazaki.

麻酔 71 (増刊), S62-72, 2022-11

and Mineo Kurokawa
High D-index during mobilization predicted
lowercollection

of

CD34+

cells

after

anti-lymphoma salvage chemotherapy J Clin
Apher 2022 Feb;37(1):4-12.
3.

usefulMorley, Sarah; Clarke, Gwen; Devine, Dana;

Birgit; Ommer, Katharina; Pirenne, France;

2.

Ikeda T, Terada R, Nagura Y, Okazaki H

Summary" by Cardigan, Rebecca; New,

Makoto Kurano , Yoshifumi Morita, Yuki
Nakano, Rin Yokoyama, Takuya Shimura ,Chungen Qian , Fuzhen Xia , Fan He, Liang
Zheng , Hiroko Ohmiya, Yoshiro Kishi, Jun
Okada,

Naoyuki

Yoshikawa,Kazuki東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

228

生殖内分泌学／生殖腫瘍学／周産期医学／
分子細胞生殖医学
はじめにごし、非常勤講師の指導の下、分娩や手術、外来

産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専

等臨床の現場に直接触れる機会を設けている。ま

攻に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医

た M4 では、医学部附属病院にて病棟臨床実習、学および分子細胞生殖医学の 4 つの専攻分野に分

外来実習を行い、産婦人科を理論的に学び、またかれている。前三者は各々産科婦人科学の主要 3

先端的医療に触れる機会としている。

臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産卒後教育においては、新臨床研修制度に対応し期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基た教育システムを構築した。スーパーローテート

礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

では初期研修に産婦人科を研修する事になるが周また、附属病院の診療科としては、女性診療科・産期（妊娠・分娩管理）、生殖（不妊・内視鏡手術・産科、女性外科を担当しており、また診療部とし内分泌）、腫瘍（悪性腫瘍）に分かれて、上級医のての周産母子診療部（平成 23 年 4 月より総合周指導の下実地臨床の研修を行っている。

産期母子医療センター）を運営している。令和 5

選択科目で産婦人科を長期に研修する場合は、

年 3 月現在の構成員は、教授：大須賀穣（女性外

周産期・生殖・腫瘍勤務をすべて回り、帝王切開科科長,女性診療科・産科科長、総合周産期母子の執刀等より高度な医療を実践する機会を設け、医療センター長）、准教授：平池修、廣田泰、原また症例報告の学会発表も指導している。

田美由紀、講師：入山高行、熊澤惠一、森繭代、

平成 21 年度から始まった産婦人科重点コース

曾根献文、
助教 21 名、医員 10 名、専門研修医 11

では 1 年目から産婦人科をローテーションし、帝名、大学院生 40 名、留学者 4 名、出張者約 200

王切開や内視鏡下手術の執刀、NICU 研修、地域名である。外来は外来診療棟 1 階、病棟はＡ病棟

病院産婦人科研修等実地臨床の実践の機会をふん

3 階・B 病棟 6 階、周産母子診療部は中央診療棟

だんに設け、また学会発表も指導している。

2 の 3 階、医局および研究室は CRC-A 棟６階、専門研修においては、全員が産婦人科専門医を

および旧中央診療棟 6 階に位置する。以下に当教取得できるよう、医学部附属病院と連携病院で有室の教育、研究、診療の現状について述べる。

機的に連携し、臨床経験が積めるようプログラムを組んでいる。

教

育また、臨床を行っていく中で研究に興味を持つ卒前教育では、系統講義（M2）、臨床講義（M3、者に対しては大学院コースを用意している。
なお、

M4）、ベッドサイド教育（M3、M4）を担当して大学院教育では、研究的視点を持った臨床医を育いる。講義では、産科学・婦人科学の学問的基礎成すること、臨床的視点を持った研究指導者を育から臨床の最前線まで取り上げている。ベッドサ

成することを目標としている。そのため対象は基イド教育では、M3 は都内の連携病院で 2 週間過本的臨床研修が終了した者のみとしている。教室

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

229

内外の研究室で、産婦人科臨床と関連のある研究

分娩数は近年増加傾向であり、令和 3 年は 1113

プロジェクトに従事し、成果を臨床に還元すべく件（22 週以降）となっている。平成 23 年度より努力している。

総合周産期母子医療センターに指定され、都中央ブロックを中心に母体搬送を多数受け入れている。

研

究

当院は医師数、特に専門医数が非常に多いこと、当教室では以下のような研究グループを形成

手術室・ICU・NICU・輸血部等のバックアップ

し、臨床的・基礎的研究活動を行っている。最近

体制がしっかりしていることから分娩の安全性がの主な業績は後に示すが、臨床教室として極めて非常に高いのが特徴である。平成 30 年から開始

高い研究 activity を持っている。その理由は全教した周産期病棟の拡張工事および、産科・NICU・室員にチューター的な研究指導教官を割り当て、

GCU・PICU の大幅増床とリニューアルが令和元責任を持って研究面の指導を行っているためであ

年に終了し、都内で有数規模を有し、あらゆる母る。

児の疾患に対応できる総合周産期母子医療センタ① 生殖内分泌領域② 周産期領域ーに生まれ変わった。
また、腹腔鏡下手術は週 10 件程度コンスタン③ 悪性腫瘍・感染症領域

トに施行している。子宮悪性腫瘍に対する腹腔鏡④ 女性のプライマリケア領域

下子宮全摘術や子宮脱に対する腹腔鏡下仙骨腟固
定術、子宮腺筋症に対する核出術、ロボット支援

診

療

病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性下手術など、先進的医療も積極的に行っている。
体外受精において、採卵は年間約 220 件、凍結融外科で行っている。

解胚移植は年間約 260 件行っており、これらの治(1) 外来診療療により年間約 30 人の児が出生した。

月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、悪性腫瘍に対しては、子宮頸癌、子宮体癌、卵不妊外来、IVF 外来、妊孕性温存外来、腫瘍外来、巣癌、子宮肉腫、外陰癌、腟癌、絨毛性疾患に対腫瘍検診外来、腫瘍遺伝外来、腫瘍ヘルスケア外し、手術療法、化学療法、放射線療法を組み合わ来、不育症外来、遺伝外来、ヘルスケア外来、女せて集学的に治療している。広汎子宮頸部全摘出性アスリート外来、子宮内膜症外来、子宮腺筋症

術や子宮体癌に対するホルモン療法といった妊孕

外来、着床外来、着床前診断 (PGT) 外来、超音性温存治療にも積極的に取り組んでいる。また低波外来等の専門外来を開設している。年間外来患

侵襲手術として腹腔鏡手術、ロボット支援下手術者数は、女性診療科・産科が延べ 35000 名超（うも導入している。また近年では HBOC 症候群な

ち新来患者 2500 名超）、女性外科が延べ約 9000

どゲノム診療も積極的に行っている。

名（うち新来患者約 500 名）である。診療は、専

手術日は月・火・水・木・金曜日である。毎週

門医約 50 名、医員/専門研修医約 15 名が当たっ

水曜日には総回診が行われ、教授・准教授を中心ている。

に症例の方針について検討している。小児科・小(2) 入院診療

児外科との合同の周産期ミーティング、放射線科

現在、実病床数は産科（女性診療産科）が一般
床 30 床、MFICU9 床、婦人科（女性外科）が 38
床である。

との合同ミーティング、病理部との CPC が毎月開かれ、診療の連携に努めている。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

230

おわりに

morcellator Research Committee in Japan

産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢のSocietyof

Gynecologic

Obstetric

Minimally

Invasive

変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療

Endoscopy

においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍Therapy (JSGOE). J Obstet Gynaecol Res.

結融解胚移植が中核的治療法として確立したといえるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減少

and

and

2023 Feb;49(2):682-690
4. Uehara M, Hiraike O, Hirano M, Harada M,
Koga K, Yoshimura N, Tanaka S, Osuga Y.

などの課題を克服していく必要がある。外科的手

Evaluationof

atherosclerosis-related術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術は、

biomarkers

duringperimenopause:

普及の一途をたどっているといえ、需要もさらにprospective cohort study in women with

多くなってきているが、一方で安全性の追求及びendometriosis. J Obstet Gynaecol Res. 2022

教育システムの確立などが今後の課題となっていDec;48(12):3160-3170

る。少産社会では周産期領域のより一層の充実が不可欠である。高齢化社会における婦人の健康管理に婦人科医の果たす役割は増大していく。このA

5. Harada T, Taniguchi F, Kitajima M,
Kitawaki J, Koga K, Momoeda M, Mori T,
Murakami T, Narahara H, Osuga Y,
Yamaguchi K. Clinical practice guidelines

ような様々な要請に応えるべく、柔軟な体制で一for endometriosis in Japan (The 3rd

層の努力を継続して行きたいと考えている。

edition). J Obstet Gynaecol Res. 2022 Dec;
48(12):2993-3044.

出版物等

6. Maeda E, Hiraike O, Sugimori H, Kinoshita
A, Hirao M, Nomura K, Osuga Y. Working

Ⅰ 生殖内分泌学 2022

conditions contribute to fertility-related

1. Hosoya S, Piedvache A, Nakamura A, Nasu

quality of life: a cross-sectional study in

R, Hine M, Itoi S, Yokomizo R, Umezawa A,

Japan. Reprod Biomed Online. 2022 Dec;

Hiraike O, Koga K, Osuga Y, Narumi S,

45(6):1285-1295.

Morisaki N. Prolongation of the Menstrual

7. Ishizawa C, Hirota Y, Iida R, Kaku T,

Cycle After Receipt of the Primary Series

Hirata T, Fukui Y, Omura E, Akaeda S,

and Booster Doses of mRNA Coronavirus

Hiraoka

Disease 2019 (COVID-19) Vaccination.

Levonorgestrel-Releasing

Obstet Gynecol. 2023 Dec 14.

System

Improves

Menorrhagia-Related

Qualityofin

2. Hiratsuka D, Omura E, Ishizawa C, Iida R,

T,

Matsuo

Life

M,

Osuga

Y.

Intrauterine
Patients

with

Adenomyosis.Reprod

Sci.

Fukui Y, Hiraoka T, Akaeda S, Matsuo M,

Symptomatic

Harada M, Wada-Hiraike O, Osuga Y,

2023 Mar; 30(3): 966-973. doi: 10.1007/

Hirota Y. Pregnancy is associated withs43032-022-01077-9. Epub 2022 Sep 7.

reducedPMID: 36071343

progression

of

symptomatic

adenomyosis: a retrospective pilot study.

8. Uehara M, Wada-Hiraike O, Koga K,

BMC Pregnancy Childbirth. 2023 Sep 4;

Yamamoto N, Hirano M, Harada M, Hirota

23(1):634.

Y, Osuga Y. Prediction of the final

3. Hiraike O, Koga K, Taniguchi F, Harada T,

menstrual

periodin

women

takingTakeshita T, Shiota M, Osuga Y. A nation-

Dienogest using estradiol and follicle-

wide survey of the use of the laparoscopic

stimulating hormone values: a case-control

power morcellator.; Laparoscopic power

231

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

study. Endocr J. 2022 Dec 28;69(12):1437-

and ovarian function and thyroid function

1445.

in

9. Iwata M, Oikawa Y, Shimizu Y, Sakashita
N, Shoji A, Igarashi A, Osuga Y. Efficacy
of

Low-Dose

perimenopausal

women

with

endometriosis: a prospective study. BMC
Womens Health. 2022 Apr 27;22(1):134.

Estrogen-Progestinsand

14. Wada-Hiraike O, Yamada S, Osuga Y. An

Japanesewithextremely rare case of pituitary functioning

Dysmenorrhea: A Systematic Review andgonadotroph microadenoma accompanied

Network Meta-analysis. Adv Ther. 2022by ovarian hyperstimulation syndrome in a

Nov;39(11):4892-4909.

woman of reproductive age. F S Rep. 2022

Progestins

in

Women

10. Yamada M, Ishikawa T, Iwasa T, Oishi H,

Feb 3;3(1):79-83.

Osuka S, Oka K, Ono S, Ono M, Orisaka M,

15. Katagiri Y, Jwa SC, Kuwahara A, Iwasa T,

Kanasaki H, Kawano Y, Kawamura K,

Ono M, Kato K, Kishi H, Kuwabara Y,

Kishi H, Kimura F, Kuroda S, Kuwahara A,

Harada M, Hamatani T, Osuga Y. Assisted

Kobayashi H, Komiya A, Saito H, Sato K,

reproductive

Sato S, Shiraishi K, Shirasawa H, Suzuki T,

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Takai Y, Takae S, Takahashi T, Takiuchi T,

Committee

Tachibana M, Tamura I, Tamura H, Jwa

Obstetrics and Gynecology. Reprod Med

SC, Baba T, Harada M, Hirata T, Fukui A,

Biol. 2021 Dec 14;21(1)Fukuda Y, Fukuhara S, Maruyama T,

16. Kunitomi

technology
of

C,

the

in

Japan

HaradaM,

Japan:
Society

SanadaA
of

Y,

Yumura Y, Yoshino O, Hirota Y, Tsujimura

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H,

Hosoi

H,

MiyachiM,

11. Nagashima N, Hirata T, Arakawa T,

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Wada-Hiraike

O, Osuga

Gynecol. 2022 Jul;61(4):606-611.

17. Ono M, Matsumoto K, Boku N, Fujii N,

12. Takahashi H, Tanaka H, Osuga Y, Miura K,

Tsuchida Y, Furui T, Harada M, Kanda Y,

Saito S, Sato S, Sugawara J, Ide S, Koh I,

Kawai A, Miyachi M, Murashima A,

Yamauchi K, Okuyama A, Okuno K,

Nakayama R, Nishiyama H, Shimizu C,

Kuwata T, Fujieda S, Ikeda T. Retained

Sugiyama K, Takai Y, Fujio K, Morishige

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12-17.

Preservation in Pediatric, Adolescent, and

13. Uehara M, Wada-Hiraike O, Hirano M,

Young Adult Patients treated with gonadal

Koga K, Yoshimura N, Tanaka S, Osuga Y.

toxicity, including benign diseases. Int J

Relationship between bone mineral density

Clin Oncol. 2022 Apr;27(4):825-826.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

232

18. Tozawa A, Kimura F, Takai Y, Nakajima T,

K, Bando H, Kuwahara A, Furui T, Okada

Ushijima K, Kobayashi H, Satoh T, Harada

H, Kawai K, Shinohara N, Nagao K,

M, Sugimoto K, Saji S, Shimizu C, Akiyama

Kitajima M, Suenobu S, Soejima T, Miyachi

K, Bando H, Kuwahara A, Furui T, Okada

M, Miyoshi Y, Yoneda A, Horie A, Ishida Y,

H, Kawai K, Shinohara N, Nagao K,

Usui N, Kanda Y, Fujii N, Endo M,

Kitajima M, Suenobu S, Soejima T, Miyachi

Nakayama R, Hoshi M, Yonemoto T,

M, Miyoshi Y, Yoneda A, Horie A, Ishida Y,

Kiyotani C, Okita N, Baba E, Muto M,

Usui N, Kanda Y, Fujii N, Endo M,

Kikuchi I, Morishige KI, Tsugawa K,

Nakayama R, Hoshi M, Yonemoto T,

Nishiyama H, Hosoi H, Tanimoto M, Kawai

Kiyotani C, Okita N, Baba E, Muto M,

A, Sugiyama K, Boku N, Yonemura M,

Kikuchi I, Morishige KI, Tsugawa K,

Hayashi N, Aoki D, Osuga Y, Suzuki N.

Nishiyama H, Hosoi H, Tanimoto M, Kawai

Japan Society of Clinical Oncology ClinicalA, Sugiyama K, Boku N, Yonemura M,

Practice

Hayashi N, Aoki D, Suzuki N, Osuga Y.

preservation in childhood, adolescent, andCorrection to: Japan Society of Clinicalyoung adult cancer patients: part 1. Int J

Oncology Clinical Practice Guidelines 2017

Clin Oncol. 2022 Feb;27(2):265-280.

for fertility preservation in childhood,adolescent,

and

young

adult

cancerGuidelinesforfertility

21. Kuji S, Harada M, Yoshioka N, Kajiyama H,
Satoh T, Mikami M, Shozu M, Enomoto T,

patients: part 2. Int J Clin Oncol. 2022

Osuga

Mar;27(3):635-637.

reproductive

19. Tozawa A, Kimura F, Takai Y, Nakajima T,

2017

Y,

SuzukiN.

outcomes

Survival
after

and

fertility-

sparing surgery performed for borderline

Ushijima K, Kobayashi H, Satoh T, Harada

epithelial

M, Sugimoto K, Saji S, Shimizu C, Akiyama

adolescents and young adults: Results of aK, Bando H, Kuwahara A, Furui T, Okada

retrospective nationwide study. J Obstet

H, Kawai K, Shinohara N, Nagao K,

Gynaecol Res. 2022 Mar;48(3):806-816.

Kitajima M, Suenobu S, Soejima T, Miyachi

22. Harada T, Osuga Y, Suzuki Y, Fujisawa M,

M, Miyoshi Y, Yoneda A, Horie A, Ishida Y,

Fukui M, Kitawaki J. Relugolix, an oral

Usui N, Kanda Y, Fujii N, Endo M,

gonadotropin-releasing hormone receptor

Nakayama R, Hoshi M, Yonemoto T,

antagonist,

Kiyotani C, Okita N, Baba E, Muto M,

associated pain compared with leuprorelin

Kikuchi I, Morishige KI, Tsugawa K,

in Japanese women: a phase 3, randomized,

Nishiyama H, Hosoi H, Tanimoto M, Kawaidouble-blind, noninferiority study. Fertil

A, Sugiyama K, Boku N, Yonemura M,

Steril. 2022 Mar;117(3):583-592.

ovariantumor

reducesinJapanese

endometriosis-

Hayashi N, Aoki D, Suzuki N, Osuga Y.

23. Ono M, Matsumoto K, Boku N, Fujii N,

Japan Society of Clinical Oncology Clinical

Tsuchida Y, Furui T, Harada M, Kanda Y,

Practice

fertility

Kawai A, Miyachi M, Murashima A,

preservation in childhood, adolescent, andNakayama R, Nishiyama H, Shimizu C,

young adult cancer patients: part 2. Int J

Sugiyama K, Takai Y, Fujio K, Morishige

Clin Oncol. 2022 Feb;27(2):281-300.

KI, Osuga Y, Suzuki N. Indications for

Guidelines

2017

for

20. Harada M, Kimura F, Takai Y, Nakajima T,

fertility preservation not included in the

Ushijima K, Kobayashi H, Satoh T, Tozawa

2017 Japan Society of Clinical Oncology

A, Sugimoto K, Saji S, Shimizu C, Akiyama

Guideline for Fertility Preservation in

233

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

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Dozen A, Sone K, Yoshida H, Kato T, Oda K,

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Ⅱ 生殖腫瘍学 2022

improving diagnostic accuracy for uterine

1. Indications for fertility preservation notsarcoma cases. Toyohara Y, Sone K, Noda

included in the 2017 Japan Society ofK, Yoshida K, Kurokawa R, Tanishima T,

Clinical Oncology Guideline for Fertility

Kato S, Inui S, Nakai Y, Ishida M, Gonoi W,

Preservation in Pediatric, Adolescent, andTanimoto S, Takahashi Y, Inoue F, Kukita

Young Adult Patients treated with gonadal

A, Kawata Y, Taguchi A, Furusawa A,

toxicity, including benign diseases. Ono M,

Miyamoto Y, Tsukazaki T, Tanikawa M,

Matsumoto K, Boku N, Fujii N, Tsuchida Y,

Iriyama T, Mori-Uchino M, Tsuruga T, Oda

Furui T, Harada M, Kanda Y, Kawai A,

K, Yasugi T, Takechi K, Abe O, Osuga Y.Sci

Miyachi M, Murashima A, Nakayama R,

Rep. 2022 Nov 16;12(1):19612.

Nishiyama H, Shimizu C, Sugiyama K,

6. Effectof

primaryinprophylaxis
endometrial

with

Takai Y, Fujio K, Morishige KI, Osuga Y,

pegfilgrastim

cancerSuzuki N.Int J Clin Oncol. 2022 Feb;27(2):patients treated with doxorubicin and301-309.

cisplatin. Tojima Y, Taguchi A, Mori M,
methyltransferase

Nara K, Miyamoto Y, Tanikawa M, Sone K,

CARM1 selective inhibitor TP-064 induces

Tsuruga T, Yamamoto T, Oda K, Suzuki H,

apoptosis in endometrial cancer. Inoue F,

Osuga Y.Taiwan J Obstet Gynecol. 2022

Sone

Mar;61(2):265-269.

2. Histone

arginine

K,

Toyohara

Y,

Tanimoto

S,

Takahashi Y, Kusakabe M, Kukita A,

7. Suspicious Positive Peritoneal Cytology

A,(Class III) in Endometrial Cancer Does Not

Miyamoto Y, Tanikawa M, Iriyama T,

Affect Prognosis. Sone K, Suzuki E,

Uchino MM, Tsuruga T, Wada-Hiraike O,

Taguchi A, Honjoh H, Nishijima A, Eguchi

Oda K, Osuga Y.Biochem Biophys Res

S, Miyamoto Y, Iriyama T, Mori M, Osuga

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Y. J Clin Med. 2022 Nov 3;11(21):6527.

HonjohH,

NishijimaA,

Taguchi

3. MED1, a novel binding partner of BRCA1,

8. Manual vacuum aspiration (women's MVA)

regulates homologous recombination andfor endometrial biopsy for patients with

R-loop processing. Honjoh H, Tanikawa M,

suspected endometrial malignancies. Saito

Wada-Hiraike O, Oda K, Inaba H, Kukita A,

E, Matsumoto Y, Nitta S, Fujino S,

Kawata Y, Kusakabe M, Tsuchimochi S,

Tsuruga T, Mori-Uchino M, Iwase H,

Taguchi A, Miyamoto Y, Sone K, Tsuruga T,

Kasamatsu T, Kugu K, Osuga Y.J Obstet

Mori-Uchino M, Matsumoto Y, Osuga Y.Sci

Gynaecol Res. 2022 Nov;48(11):2896-2902.
9. Cells

Rep. 2022 Oct 13;12(1):17140.
4. The metabolic stress-activated checkpointwithstem-like

properties

areassociated with the development of HPV18-

tumor

positive cervical cancer. Kusakabe M,

suppressor in high-grade serous ovarian

Taguchi A, Tanikawa M, Wagatsuma R,

carcinoma. Machino H, Kaneko S, Komatsu

Yamazaki M, Tsuchimochi S, Toyohara Y,

M, Ikawa N, Asada K, Nakato R, Shozu K,

Kawata A, Baba S, Ueno T, Sone K,

LKB1-MARK3

axis

acts

as

a

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

234

Mori-Uchino M, Ikemura M, Matsunaga H,

thrombosis-pulmonary embolism.Sone K,

Nagamatsu T, Wada-Hiraike O, Kawazu M,

Taguchi A, Kawata A, Eguchi S, Miyamoto

Ushiku T, Takeyama H, Oda K, Kawana K,

Y, Tanikawa M, Uchino-Mori M, Iriyama T,

Mano H, Osuga Y.Cancer Sci. 2023 Mar;

Tsuruga T, Osuga Y.J Obstet Gynaecol Res.

114(3):885-895.

2022 Mar;48(3):817-823.

10. Genetic

diagnosisofperitonei

originating

borderline

tumor

pseudomyxoma
frominsidemucinousanovarian

15. The Histone Methyltransferase SETD8Regulates

theExpression

of

Tumor

Suppressor Genes via H4K20 Methylation

teratoma. Taguchi A, Rokutan H, Oda K,

andTanikawa M, Tanimoto S, Sone K, Mori M,

Endometrial Cancer Cells. Kukita A, Sone

Tsuruga

K,

K, Kaneko S, Kawakami E, Oki S, Kojima

Shinozaki-Ushiku A, Miyagawa K, Mano H,

M, Wada M, Toyohara Y, Takahashi Y,

Aburatani H, Ushiku T, Osuga Y.BMC Med

Inoue F, Tanimoto S, Taguchi A, Fukuda T,

Genomics. 2022 Mar 7;15(1):51.

Miyamoto Y, Tanikawa M, Mori-Uchino M,

T,

11. Prognosis

KohsakaofS,

Tatsunop53

Signaling

Pathwayinhuman

Tsuruga T, Iriyama T, Matsumoto Y,

papillomavirus-related cervical lesions: A

Nagasaka K, Wada-Hiraike O, Oda K,

hiddenHamamoto R, Osuga Y.Cancers (Basel).

Markovhigh-risk

the

model

analysisofasingle-center cohort in Japan. Ikesu R,

2022 Oct 31;14(21):5367.

Taguchi A, Hara K, Kawana K, Tsuruga T,

16. Recurrent cervical cancer with PD-L1

Tomio J, Osuga Y.Cancer Med. 2022 Feb;

amplification treated with nivolumab: A

11(3):664-675.

case enrolled in the BELIEVE trial.

12. Endometrial

cancerwithconcomitant

Yoshimoto D, Taguchi A, Tanikawa M,

endometriosis is highly associated with

Sone K, Shimoi T, Tsuruga T, Oda K,

ovarianOsuga Y.J Obstet Gynaecol Res. 2022 Jul;

endometrioid

carcinoma:aretrospective cohort study. Ishizaka A,

48(7):2010-2014.

Taguchi A, Tsuruga T, Maruyama M,
Kawata A, Miyamoto Y, Tanikawa M,

Ⅲ 周産期医学 2022

Ikemura M, Sone K, Mori M, Koga K,

1. Iriyama T, Sayama S, Osuga Y. Role ofUshiku T, Oda K, Osuga Y.BMC Womens

adenosine signaling in preeclampsia. J

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Obstet Gynaecol Res. 2022 Jan;48(1):49-57.

13. Recurrent malignant melanoma of the

2. Nakanishi M, Iriyama T, Sayama S,

uterine cervix treated with anti-PD-1

Hanaoka S, Toshimitsu M, Seyama T, Sone

antibodies and anti-CTLA-4 antibodies: A

K, Kumasawa K, Nagamatsu T, Osuga Y.

case report. Sone K, Kukita A, Masui Y,

Pregnancy-induced hemorrhagic degenera-

Yamada D, Shinozaki-Ushiku A, Kawata A,

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Taguchi A, Miyamoto Y, Tanikawa M,

2022 May;48(5):1265-1270.

Iriyama T, Mori-Uchino M, Tsuruga T,

3. Mimura N, Nagamatsu T, Morita K,

Osuga Y.Mol Clin Oncol. 2022 Mar;16(3):Taguchi A, Toya T, Kumasawa K, Iriyama T,

63.

Kawana K, Inoue N, Fujii T, Osuga Y.

14. Transiently elevated D-dimer levels post-

Suppression

of

human

trophoblast

concentrated ascites reinfusion therapy

syncytialization by human cytomegalovirus

cannot be used to predict deep vein

infection. Placenta. 2022 Jan;117:200-208.

235

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

4. Kasuya M, Akiba N, Iriyama T, Sayama S,

K, Kumasawa K, Nagamatsu T, Kobayashi

Kubota K, Toshimitsu M, Seyama T, Sone K,

K,

Kumasawa K, Nagamatsu T, Fujii T, Osuga

identification of ischial spines applicable toY. The impact of fetal growth restriction in

intrapartum

diagnosing preeclampsia on the severity ofbased on magnetic resonance imaging ofmaternal features. J Obstet Gynaecol Res.

pregnant women. J Matern Fetal Neonatal

2022 Apr;48(4):912-919.

Med. 2022 Dec;35(25):9736-9741.

5. Kato K, Nagamatsu T, Yamaguchi S,

Fujii

10. Ichinose

T,

Osuga

Y.

Anatomicaltransperineal

M,

IriyamaultrasoundT,

SayamaS,

Ichinose M, Sayama S, Toshimitsu M,

Toshimitsu

Seyama T, Kumasawa K, Iriyama T, Osuga

Kumasawa K, Nagamatsu T, Hanaoka S,

Y. Changes in fetal presentation in the

Osuga Y. Postpartum degeneration ofpreterm period and the prediction of

adenomyosis with diffuse cyst-like changes

non-cephalic delivery. J Matern Fetal

and localized hemorrhage detected by

Neonatal Med. 2023 Dec;36(1):2141564.

sequential magnetic resonance imaging. J

6. Sayama S, Iriyama T, Nakayama T,

Obstet Gynaecol Res. 2022 Nov;48(11):Seyama

T,

Sone

K,

Kumasawa

K,

M,

Seyama

T,

Sone

K,

2973-2978.

Nagamatsu T, Suzuki K, Fujii T, Osuga Y.

11. Yano E, Iriyama T, Sayama S, Ariyosi Y,

Prenatal diagnosis of pyriform sinus fistula

Akiba N, Ichinose M, Toshimitsu M,

using ultrasonography by detecting the

Seyamacommunication to the pharynx. Taiwan J

Nagamatsu T, Nakayama T, Kobayashi K,

Obstet Gynecol. 2022 Mar;61(2):385-387.

Osuga Y. The head direction to the angle of

7. Katoh Y, Iriyama T, Yano E, Sayama S,

progression ratio: a quantitative parameter

Seyama T, Kotajima-Murakami H, Sato A,

for intrapartum evaluation of cephalic

Sakuma H, Iguchi Y, Yoshikawa M, Inaoka

malposition. Am J Obstet Gynecol MFM.

N, Ichinose M, Toshimitsu M, Sone K,

2023 Jan;5(1):100755.

Kumasawa K, Nagamatsu T, Ikeda K,
Osuga

Y.

Increased

production

T,

Sone

K,

Kumasawa

K,

12. Sayama S, Iriyama T, Takeda N, Yamauchi

ofH, Toshimitsu M, Seyama T, Sone K,

inflammatory cytokines and activation ofKumasawa K, Nagamatsu T, Fujii T, Osuga

microglia in the fetal brain of preeclamptic

Y.

mice induced by angiotensin II. J Reprod

Pregnant

Immunol. 2022 Dec;154:103752.

Syndrome Following Prophylactic Aortic

Proposed

Management

Women

with

Policyfor

Loeys-Dietz

8. Yoshikawa M, Seyama T, Iriyama T,

Root Replacement Based on Experience

Sayama S, Fujii T, Toshimitsu M, Nakayafrom a Tertiary Care Center. Int Heart J.

M, Kurokawa R, Shibata E, Watadani T,

2022;63(1):176-179.

Kumasawa K, Nagamatsu T, Koga K,
Osuga Y. A Case of Preeclampsia with

IV 分子細胞生殖医学 2021

Uterine Necrosis after Uterine Artery

1. Elsherbini M, Koga K, Maki E, Kumasawa

Embolization for Postpartum Hemorrhage.

K, Satake E, Taguchi A, Makabe T,

Case Rep Obstet Gynecol. 2022 May 17;

Takeuchi A, Izumi G, Takamura M,

2022:2859766.

Harada M, Hirata T, Hirota Y, Wada-

9. Yano E, Iriyama T, Hanaoka S, Sayama S,

Hiraike O, Osuga Y. Impact of Chronic

Ichinose M, Toshimitsu M, Seyama T, Sone

Exposure to Endometriosis on Perinatal

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

236

Outcomes: Establishment of a Mouse Model.
Biomedicines. 2022 Oct 19;10(10):2627.
2. Elsherbini

M,

Koga

K,

Hiraoka

7. Aikawa S, Hirota Y, Fukui Y, Ishizawa C,
IIda R, Kaku T, Hirata T, Akaeda S,

T,

Hiraoka T, Matsuo M, Osuga Y. A gene

Kumasawa K, Maki E, Satake E, Taguchi A,

network of uterine luminal epithelium

Makabe T, Takeuchi A, Izumi G, Takamuraorganizes mouse blastocyst implantation.

M, Harada M, Hirata T, Hirota Y, Wada-

Reprod Med Biol. 2022 Jan 5;21(1):Hiraike O, Osuga Y. Establishment of a

8. Hiraoka T, Hirota Y, Aikawa S, Iida R,

novel mouse model of adenomyosis suitable

Ishizawa C, Kaku T, Hirata T, Fukui Y,

for longitudinal and quantitative analysis

Akaeda S, Matsuo M, Shimizu-Hirota R,

and perinatal outcome studies. Sci Rep.

Takeda N, Osuga Y. Constant Activation of2022 Oct 20;12(1)STAT3 Contributes to the Development of

3. Koike

H,

HaradaM,

KusamotoA,

Kunitomi C, Xu Z, Tanaka T, Urata Y, Nose

Adenomyosis in Females. Endocrinology.
2022 May 1;163(5)E, Takahashi N, Wada-Hiraike O, Hirota Y,

9. Fukui Y, Hirota Y, Aikawa S, Ishizawa C,

Koga K, Osuga Y. Notch Signaling Induced

Iida R, Kaku T, Hirata T, Akaeda S,

byStressHiraoka T, Matsuo M, Osuga Y. Uterine

Complex

Receptivity is Reflected by LIF Expression

Expansion in Polycystic Ovary Syndrome.

in the Cervix. Reprod Sci. 2022 May;29(5):Biomolecules. 2022 Jul 27;12(8):1037.

1457-1462.

Endoplasmic

Regulates

Reticulum

Cumulus-Oocyte

4. Sun H, Hirata T, Koga K, Arakawa T,
Nagashima N, Neriishi K, Elsherbini M,
Maki E, Izumi G, Harada M, Hirota Y,
Wada-Hiraike

O,

Osuga

Y.

Elevated

phosphorylation of estrogen receptor α atserine-118 in ovarian endometrioma. F S
Sci. 2022 Nov;3(4):401-409.
5. Hiratsuka D, Aikawa S, Hirota Y, Fukui Y,
Akaeda S, Hiraoka T, Matsuo M, Osuga Y.
DNA Methylation and Histone Modification
Are

the

Possible

RegulatorsofPreimplantation Blastocyst Activation inMice. Reprod Sci. 2023 Feb;30(2):494-525.
6. Hirakawa T, Yotsumoto F, Shirasu N,
Kiyoshima C, Urushiyama D, Yoshikawa K,
Miyata K, Kurakazu M, Koga KA, Aoki M,
Nabeshima K, Koga KS, Osuga Y, Komatsu
H, Taniguchi F, Harada T, Yasunaga S,
Miyamoto

S.

Trophic

andimmuno-modulatory effects of adipose tissue derived
stem cells in a preclinical murine model ofendometriosis. Sci Rep. 2022 May 16;12(1):
8031.

237

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

小児科学／発達発育学
教授
加藤

元博

髙橋

尚人（小児・新生児集中治療部）

張田

豊、松井

彦郎

犬塚

亮、神田

祥一郎、鹿嶋

佐藤

敦志、梶保

祐子、絹巻

松岡

貴子、下田

向井

丈雄、伊藤

淳、渡邉

健太郎、田中優、前澤身江子、中野林

健一郎、杉本

美紀、関口

昌央、田中

裕之、柿本

優、太田

英仁、

高橋

千恵、内田

要、木本

豪、日高

晃司、大森

紹玄、

小川

陽介、白神

有里子、小澤

由衣、

久世

崇史、益田

瞳、小林

衣斐

恭介、野沢

永貴

准教授
講師
晃平（総合周産期母子医療センター）

特任講師
暁子

助教
木の実、内野

一博、加登

俊平、井上

もえ、廣畑

翔太、片山

真美、佐藤

毅信、設楽

佳彦、
嘉子、

要

特任助教
（2023 年 3 月末現在）

ホームページ

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

センターなど多様な場で教室員が活躍している。

東京大学医学部小児科学教室はわが国で最も長現在の小児科学教室のスタッフは教授 2、准教

い小児科学教室の歴史を有する。江戸時代のわが授 2、講師 3、特任講師 3、助教 32、特任助教 2

国ではすでに各地に小児科医が活動していたが、および専攻医と大学院生から構成される。近年は

明治 22 に弘田長先生が本学（前身の帝国大学医毎年約 20 人の新たな小児科医が専攻医として当学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、その教室に加わり、2022 年度には途中入局の医師も初代教授に就任された。以来、当教室は優れた小含め 25 名が入局した。

児科医を多数輩出し、わが国の小児医療・小児科
学のさまざまな領域において、診療・研究・教育

診 療のすべての面で多大な貢献を果たしてきた。現在

小児科外来は他の医療機関等から患者紹介を受でも、日本全国の大学や研究機関、高度専門医療

けるとともに、専門的な外来診療を行っている。

238

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

専門外来は血液・腫瘍、循環器、神経、腎臓、内の持つ幅広い専門性と総合性を活かし、小児領域

分泌・代謝、新生児の各領域において常勤医が担の希少疾患から重症 common disease に至る幅広

当し、専門的な見地からのセカンドオピニオンにい疾患を対象とし診療を行っている。特に造血細も対応している。そのほか、非常勤医師による遺胞移植や慢性心不全管理などの分野では、各地よ伝、呼吸器、アレルギーの専門外来が行われていり紹介される症例に高度専門医療を提供している。

る。

さらに、複数の病態や社会的問題を抱えた小児症

保健学科家族看護学教室との協力のもと、造血例に速やかに対応できるよう、専門領域の連携に幹細胞移植後の小児患者を対象とした「移植後フ加え関連部署とともに包括的な医療を提供する体ォローアップ外来」、基礎疾患を問わず中学生以制を整えている。また、2022 年からはキメラ抗上の小児慢性疾患患者を対象とした「成人移行期

原受容体 T 細胞（CAR-T）療法の提供施設とし支援外来」を行っている。どちらとも看護師を含て認定を受け、2023 年には無菌室を小児科病棟

めた医療者と患者本人が、親の同席なしで面接す内に増設している。

ることが特徴であり、患者が主体的に医療を受けこれらの高度かつ広い領域の小児医療を提供す

自己管理をできるよう支援する役割を担っている。

るために、小児医療センターを設置し小児科内の小児病棟は小児総合医療施設の認定を受けてお各専門領域の連携に加え、関連の診療科・部門・り、2021 年 7 月よりさらに増床された。入院Ｂ

メディカルスタッフとともに、こどもたちの包括

棟の 2 階 3 階に小児用の一般床が 38 床、2 階南的な診療に取り組んでいる。

に Pediatric Intensive Care Unit（PICU）が 12

当院の入院患者には長期の入院が必要になる児

床、3 階南には Neonatal Intensive Care Unit

も多く、入院中の身体的および精神的発達につい（NICU）が 21床、Growing Care Unit（GCU）ても支援し、退院した後の生活に支障がないようが 36 床で稼働を行なっている。

に配慮することも必要である。病棟には保育士を

PICU は国立大学病院としてはわが国初の小児

配属しており、児童の成長発達を促すプログラム

集中治療のユニットである。PICU では高度医療を行なっている。また、院内学級（こだま学級）の必要な先天性心疾患や、外科系の術後患者の管を併設し、小学校から高等学校の範囲の教科を学

理のほかに、重症度や救急度の高い内科疾患に対ぶことができる環境を整えている。また、治療中しても多数対応しており、「東京都こども救命セの子どもたちの心理的配慮のために子ども療養支ンター」として質の高い医療を提供している。

援士や心理士が支援を行っている。ボランティア

NICU/GCU は国立大学病院としては最大級規模の病床数を有し、超低出生体重児をはじめとすによる患児と親御さんへの訪問活動は子供達にとって楽しみな行事である。

る未熟児診療、先天性心疾患や小児外科疾患など

さらに遠方からの入院の患者と家族が一時的にを対象とした新生児外科診療、など重症度や専門外泊できるようにドナルド・マクドナルドハウス

性の高い症例の対応を多数行なっている。東京（東大ハウス）があるのも当院の特色である。特都・区中央部ブロックの総合周産期母子医療センに、長期入院の患者および家族にとっては安らぎ

ターとして質の高い医療を提供する一方で、こどを得るだけでなく、病棟外で宿泊できる機会を設もや家族を中心に考える Family Centered Care

けることで治療全体の継続の動機付けになり、家にも取り組んでいる。

族のつながりを維持する重要な時間を生み出してB 棟 2 階 3 階の小児科一般病棟では、スタッフいる。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

239

また、退院後の患者については外来でフォローんの分子病態の解明を行っている。ターゲットキ

アップするとともに地域の医療機関との連携をもャプチャーシーケンス、トランスクリプトーム解とに患者・家族のニーズに合った診療を提供して析、網羅的メチル化解析などを行い、小児白血病

いる。

や神経芽腫、肝芽腫、さらには小児特有の遺伝性腫瘍などの発症や臨床経過に関わる病態の基盤を教 育探索している。さらに、全ゲノム解析等実行計画

M2 学生には各専門領域を網羅した小児科系統の小児がん領域での中心としてプロジェクトを率講義を行う。学外の非常勤講師の協力を得て、専いている。また、小児がんの臨床研究を行う日本

門性の高い講義を行っている。M3 学生は 2 週間

小児がん研究グループの参加施設として小児がんの参加型病棟実習（M3 クリニカルクラークシッの治療開発に貢献している。

プ）を行う。実習期間中に学生は各臨床班に配属

腎臓グループは様々な小児腎疾患に対して次世となり入院患者を担当し、病歴聴取、診察、入院

代シークエンサーを用いた遺伝子診断と、それを診療録の記載、様々な専門検査の見学などを行う。

元にした病態の解明を目指している。主として糸小児病棟での実習中に、小児神経学、腎臓病学、球体性あるいは尿細管性蛋白尿の原因遺伝子、先輸液、内分泌学、新生児学、血液・腫瘍学、循環

天性腎尿路異常の原因遺伝子の機能解析を行って器、救急蘇生などのクルズスを行う。火曜日にはいる。また尿中細胞外小胞を用いた新しい尿検査

オンライン回診のチャートラウンドを通して、小法の開発も行なっている。

児科全体の症例の把握とディスカッションを行う。

内分泌・代謝グループは、小児内分泌・代謝疾

実習２週目にはそれぞれの受け持ち症例を発表し患において原因遺伝子の解析・探索およびモデルて、プレゼンテーションスキル・質疑応答の経験

動物や iPS 細胞などを用いた分子生物学的解析にを育む。

よる発症機序の解明、小児の成長に関してマウス

毎年 5-6 名の希望者には M4 エレクティブクラ

やヒト検体を用いたシングルセル RNA 解析など

ークシップを行なっている。１か月単位で病棟にによる成長版軟骨での pathway を解明する研究配属され、個別の要望に合わせたプログラムによを行っている。

り、2 週間の病棟実習では経験できない専門性の循環器グループは、心筋症の発症分子機構解明

高い実習を体験できるようになっている。M4 クのため網羅的遺伝子解析やモデル動物の作成を行

リニカルクラークシップでは、外来学習や健常児っている。また、先天性心疾患の画像検査などをの定型発達を中心に小児科学を学ぶ。最終日に教用いた血行動態解析の研究を行っている。

授または准教授が試問を行う。なお、学生には小神経グループは、周産期脳障害のひとつである児科の教育用ホームページを通じてオンラインで先天性サイトメガロウイルス感染症に対して、抗学習するコンテンツが提供されている https://

ウイルス薬の医師主導治験を行ったのち、聴力障

sites.google.com/d/1EXrB_7WZBlLzw9SooY3a4

害や発達予後の追跡調査を継続している。

bm2MnNe_PbJ/p/1h3YBWtv_FcpVQy98dkUBf
N1-4bdlkIRg/edit）。

新生児グループは DOHaD 研究の一環としての網羅的 DNA メチル化解析、新生児免疫応答への腸管マイクロバイオームの影響、新生児免疫寛容、研 究
血液・腫瘍グループは、小児血液疾患や小児が自己免疫疾患母体から出生した児の免疫応答について解析し報告を行った。その他にも他大学と共東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

240

同で行った母乳型脂質高含有ミルクの単盲検臨床

nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 38(2):

試験や周産期各種疾患における新生児のサイトカ

417-429, 2023

インプロファイリングの結果などを報告している。
小児集中治療（PICU）グループは、臨床から発した研究を推進している。ベッドサイドの生理学データを用いた、心拍変動解析・神経反射の定

4. Criticalbrainstem

encephalitis/

encephalopathy in a child with COVID-19.
Kunikata A, Hayashi K, Kinumaki A,
Akatsuka Y, Shimoda K, Kato M, Matsui H.
Pediatr Int. 64：e15353, 2022

量化・脳血流調整能評価・脈波解析といった生体5. Circulating nephrin autoantibodies and

反応研究から、DWH を用いた医療安全研究、AI

posttransplant recurrence of primary focalを用いた新しい診断機器・評価システムの開発・

segmental glomerulosclerosis. Hattori M,

新しいベッドサイドデジタル眼底鏡開発など、臨Shirai Y, Kanda S, Ishizuka K, Kaneko N,

床における病態把握・評価・治療に直結する研究

Ando T, Eguchi M, Miura K. Am Jを行っている。

Transplant. 2022 Oct;22(10):2478-2480. doi:

また、小児科学の視点から各領域を横断的につないだ研究を精力的に実施している。複数の症候

10.1111/ajt.17077.
6. Urinary extracellular vesicles signature fordiagnosis of kidney disease. Takizawa K,をもつ疾患に対してゲノム解析を積極的に実施し、Ueda K, Sekiguchi M, Nakano E, Nishimura

未診断の疾患の病態の探索に取り組んでいる。

T, Kajiho Y, Kanda S, Miura K, Hattori M,
Hashimoto J, Hamasaki Y, Hisano M, Omori

主要な出版物等

T, Okamoto T, Kitayama H, Fujita N,
Kuramochi H, Ichiki T, Oka A, Harita Y.

1. Takizawa K, Ueda K, Sekiguchi M, Nakano
E, Nishimura T, Kajiho Y, Kanda S, MiuraiScience. 2022 Nov 8;25(11):105416. doi:
10.1016/j.isci.2022.105416.

K, Hattori M, Hashimoto J, Hamasaki Y,

7. Ibi K, Takahashi N. Assisted reproductive

Hisano M, Omori T, Okamoto T, Kitayama

technology and neonatal intensive care unit:

H, Fujita N, Kuramochi H, Ichiki T, Oka A,

A retrospective observational study from a

Harita Y.

Urinary extracellular vesicles

single center. J Obstet Gynaecol Res. 2023

signature for diagnosis of kidney disease.

Jan;49(1):273-279. doi: 10.1111/jog.15478.

iScience. 25(11):105416, 2022

Epub 2022 Oct 25.

2. Nakamura M, Kanda S, Kajiho Y, Hinata M,

8. Takahashi N, Shoji H, Arai H, Tanaka K,

Tomonaga K, Fujishiro J, Harita Y. A case of

Kakiuchi S, Yoda H, Shimizu T. Effect ofright hypodysplastic kidney and ectopic

biotin supplementation in infant formula: A

ureter associated with bicornuate uterus in

multi-center study in Japan. Pediatr Int.

a prepubertal girl. CEN Case Rep. 12(1):122-2023 Jan; 65(1):e15359. doi: 10.1111/ped.

129, 2023

15359.

3. Miura K, Kaneko N, Hashimoto T, Ishizuka

9. Morioka I, Kakei Y, Omori T, Nozu K,

K, Shirai Y, Hisano M, Chikamoto H, Akioka

Fujioka K, Takahashi N, Yoshikawa T,

Y, Kanda S, Harita Y, Yamamoto T, Hattori

Moriuchi H, Ito Y, Oka A; Japanese

M. Precise clinicopathologic findings forCongenital

application of genetic testing in pediatric

10. Cytomegalovirus

StudyGroup.

Oral

kidney transplant recipients with focal

Valganciclovir Therapy in Infants Aged ≤2segmental glomerulosclerosis/steroid-resistantMonths with Congenital Cytomegalovirus

241

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Disease: A Multicenter, Single-Arm, Open-refractory

Label Clinical Trial in Japan. J Clin Med.

subgroup of infant acute lymphoblastic

2022 Jun 21;11(13):3582. doi: 10.3390/jcm

leukemia. Nature communications. 2022;13:11133582.

4501.

RAS

burdened

immature

11. Inuzuka R, Nii M, Inai K, Shimada E,

16. Hiwatari M, Seki M, Matsuno R, Yoshida K,

Shinohara T, Kogiso T, Ono H, Otsuki SI,

Nagasawa T, Sato-Otsubo A et al. Novel

Kurita Y, Takeda A, Hirono K, Takei K,

TENM3-ALK

fusionYasukohchi S, Yoshikawa T, Furutani Y,

mechanismfor

Shinozaki T, Matsuyama Y, Senzaki H,

neuroblastoma. Oncogene. 2022;41:2789-97.

Tokushige K, Nakanishi T. Predictors ofliver cirrhosis and hepatocellular carcinoma
among perioperative survivors of the Fontan
operation. Heart. 2023 Jan 27;109(4):276282.
12. Dimopoulos K, Constantine A, Clift P,
Condliffe R, Moledina S, Jansen K, Inuzuka
R, Veldtman GR, Cua CL, Tay ELW,
Opotowsky AR, Giannakoulas G, AlonsoGonzalez

R,

CordinaR,

CaponeG,

Namuyonga J, Scott CH, D'Alto M, Gamero
FJ, Chicoine B, Gu H, Limsuwan A,
Majekodunmi T, Budts W, Coghlan G,
Broberg CS; for Down Syndrome International (DSi). Cardiovascular Complications of Down Syndrome: Scoping Review
and Expert Consensus. Circulation. 2023
Jan 31;147(5):425-441.
13. Omori A, Inuzuka R, Matsui H, Hirata Y.
Aortic and bronchial perforation caused by avascular clip 3 years after its placement. Eur
J Cardiothorac Surg. 2022 Sep 2;62(4):ezac
457.
14. Watanabe K, Kimura S, Seki M, Isobe T,
Kubota Y, Sekiguchi M et al. Identificationoftheultrahigh-risk

neuroblastoma

cases

subgroup
throughinDNA

methylation analysis and its treatment
exploiting cancer metabolism. Oncogene.
2022;41:4994-5007.
15. Isobe

T,

TakagiM,

Sato-Otsubo

A,

Nishimura A, Nagae G, Yamagishi C et al.
Multi-omics

analysisdefineshighly

is

ALK

an

alternateactivationin東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

242

小児外科学
教授
藤代

準

講師
吉田真理子

高澤慎也

小西健一郎

竹添豊志子

助教

ホームページ

鈴木啓介

則内友博

一瀬諒紀

筒野喬

pedsurg.umin.jp/

沿革と組織の概要

省に認可された。

小児外科は、1951 年（昭和 26 年）に第二外科

1991 年（平成３年）より土田嘉昭先生が教授に学講座の小児診療チームとして発足した。
その後、就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心とし1961 年（昭和 36 年）当時の第二外科木本誠二教た悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論授の指導で、石田正統講師をチーフとして小児外文を発表された。

科の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学の研究に心血がそそがれた。
1971 年（昭和 46 年）には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。

1995 年（平成７年）東京大学の大学院重点化に伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢医学専
攻 小児医学講座 小児外科学分野として再編された。

1973 年（昭和 49 年）には、当時の石田正統教

1996 年（平成 8 年）より橋都浩平先生が教授授のもとで中央診療部門として小児術後集中治療に就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小部が新設され、小児外科患児を専門に収容できる児の生体肝移植手術を開始された。

病棟が完成した。斎藤純夫助教授が小児外科診療科長に就任され、第二外科から独立した。
1983 年（昭和 58 年）には斎藤純夫先生が小児外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術後管理などの臨床研究が精力的に行われた。
1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が教授に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道閉2006 年（平成 18 年）8 月より岩中督教授が第6 代教授として着任し、小児内視鏡手術に関する臨床、研究を精力的に行い、2015 年 3 月に退官された。
2016 年より准教授として診療科科長をされていた藤代準先生が 2019 年（令和元年）5 月より教授に昇任された。

鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科の現在、教授 1、講師 2、助教 3、大学院生 8 名で術式を開発された。これらの術式は、中條法とし教室を構成している。また各地の小児外科の拠点て現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

とされる関連病院で、20 名以上の教室員が、臨床

1989 年（平成元年）には、
九州大学に引き続き、国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部の最前線を担っている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

診

療

243

研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の終わ

外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上のりに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２学生

スタッフが行っている。現在、外来は小児科と共に対しては様々な小児外科疾患の臨床講義を、Ｍ通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療を

４学生には、5 日間のＢＳＬで、1 回の手術見学、行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍

1 回の小児病院見学、5 回のクルズスを行ってい

外来、二分脊椎外来を行なっている。最近では、る。その中で、ビデオ、医学教育用モデルなどを

セカンド・オピニオン外来を開設し、慎重、精緻用いて、学生が理解し易いよう、またクルズスにな説明をおこない、好評を得ている。

おいても、問題解決型の教育を行うよう、スタッ

病棟は、入院 A 棟２階南から新 B 棟 2 階に平フは鋭意工夫を重ねている。

成 30 年 1 月に移転した。引き続き形成外科など

初期臨床研修では、外科研修科として臨床研修

他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

医の教育を担当している。基本外科手技・術後管

現在の固有病床数は 7 床で、年間約 300 例の入院

理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、呼吸、がある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘ

循環管理について学ぶことのできるプログラムとルニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス

なっている。

腫瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの研

究

呼吸器外科疾患、新生児の消化管奇形、水腎症、近年の当科の研究の柱は、プロテオーム解析を膀胱尿管逆流症などの泌尿器科疾患などバラエテ

用いた小児外科疾患の原因解明および新規治療法

ィに富んでいる。

探索に関するトランスレーショナルリサーチと医他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内療ビッグデータを用いた小児臨床研究の２つであ視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的にり学術論文としていくつか発表されている。
また、取り組んでいることである。保険に収載されてい胆道閉鎖症の病態解明に関する研究にも力を入れない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請ており、モデルマウス、疾患特異的 iPS 細胞、バをめざして様々な術式の開発を行なっている。一イオマーカーの検索など多方面からアプローチを方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科試みている。

的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質

また、生体内組織形成術を用いた小児外科疾患（Quality of Life：QOL）を改善するために内視に対する臓器再生の研究も行われており、横隔膜鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

の再生や気管の再生、バイオチューブを用いた消また、総合周産期母子医療センターとの協力によ

化管の再生などにも着手している。

り、出生前診断症例に対しては、出生前治療なら出版物等

びに予定分娩による待機手術を行なっており、小児科（新生児科）との連携も確立している。

教

育学部Ｍ１、Ｍ２の学生に対しては、研究室配属

1. Yamaguchi K, Horie C, Takane K, Ikenoue
T, Nakagawa S, Isobe Y, Ota Y, Ushiku T,
Tanaka M, Fujishiro J, Hoshino N, Arisue
A, Nishizuka S, Aikou S, Shida D,とフリークオーターでの指導を行なっている。臨Furukawa Y.

床の現場に積極的に係わるように指導されており、Identification of odontogenic ameloblast
associated as a novel target gene of the

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

244

Wnt/β-catenin signaling pathway.

Surg Case Rep. 2022; 8(1):51. doi: 10.1186/

Cancer Sci. 2022; 00: 1- 13. doi:10.1111/cas.

s40792-022-01401-0. PMID: 35347468

15657

7. Li Y, Watanabe E, Kawashima Y, Plichta

2. Sukezaki A, Kato S, Makise N, Watadani T,
Fujishiro J.

Furuichi M, Takeshita K, Yoshida K,

Pseudotumoral

cystitismimickingmalignancy in a child.
Pediatr

DR, Wang Z, Ujike M, Ang QY, Wu R,

Int.

2022;

Nishiyama K, Kearney SM, Suda W,
Hattori M, Sasajima S, Matsunaga T,

64(1):e15160.

doi:

10.1111/ped.15160. PMID: 35616154

Zhang X, Watanabe K, Fujishiro J, Norman
JM, Olle B, Matsuyama S, Namkoong H,

3. Sakaguchi H, Konishi K, Yasuda R, Sasaki

Uwamino

Y,

Ishii

M,

Fukunaga

K,

H, Yoshimaru K, Tainaka T, Fukahori S,

Hasegawa N, Ohara O, Xavier RJ, Atarashi

Sanada Y, Iwama I, Shoji H, Kinoshita M,

K, Honda K.

Matsuura T, Fujishiro J, Uchida H, Nio M,

Identification

Yamashita Y, Mizuochi T.

commensals in the large intestine.

Serum matrix metalloproteinase-7 in biliary

Nature. 2022 Sep;609(7927):582-589. doi:

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10.1038/s41586-022-05181-3. Epub 2022

Hepatol Res. 2022; ;52(5):479-487. doi:

Sep 7. PMID: 36071157

10.1111/hepr.13753. PMID: 35106887

oftrypsin-degrading

8. Watanabe E, Ota H, Takasugi N, Hiwatari4. Kawano T, Souzaki R, Sumida W, Ishimaru

M, Fujishiro J

T, Fujishiro J, Hishiki T, Kinoshita Y,

A school-aged case of intratumor bleeding

Kawashima H, Uchida H, Tajiri T, Yonedaof an adrenal neuroblastoma rescued by

A, Oue T, Kuroda T, Koshinaga T, Hiyamatranscatheter atrial embolization.

E, Nio M, Inomata Y, Taguchi T, Ieiri S.

Pediatr Int. 2022 Jan;64(1):e14987. doi:

Laparoscopic

10.1111/ped.14987. PMID: 35312221

approachforabdominal

neuroblastoma in Japan: results from

9. Fujiogi

M,

KonishiT,

MichihataN,nationwide multicenter survey.

Hashimoto Y, Matsui H, Ishimaru T,

Surg Endosc. 2022; 36(5):3028-3038. doi:

Fushimi K, Yasunaga H, Fujishiro J.

10.1007/s00464-021-08599-4.

Perioperative outcomes of thyroid cancer

PMID:

34143289

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5. Yamamoto S, Ikeda M, Ohama Y, Sunouchi

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T, Hoshino Y, Ito H, Yamashita M, Kanno Y,

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Okamoto K, Yamagoe S, Miyazaki Y,

10.37737/ace.23004

Okugawa S, Fujishiro J, Moriya K.
Aureobasidium

melanigenum

10. Misako Nakamura , Shoichiro Kanda ,catheter-

Yuko Kajiho , Munetoshi Hinata , Kotaro

related bloodstream infection: a case report.

Tomonaga , Jun Fujishiro , Yutaka Harita

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A case of right hypodysplastic kidney and10.1186/s12879-022-07310-9.

ectopic ureter associated with bicornuate

PMID:

35382751
6. Omata

uterus in a prepubertal girlK,

YoshidaM,

SuzukiK,

Kawashima H, Fujishiro J.
Ectopic gallbladder with congenital biliary
dilatation: a pediatric case report.

CEN Case Rep,. 2023 Feb;12(1):122-129.
doi: 10.1007/s13730-022-00730-1.
11. Ishimaru T, Fujiogi M, Michihata N,
Konishi T, Morita K, Matsui H, Uda K,

245

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Fushimi K, Kawashima H, Fujishiro J,

Eur J Pediatr Surg. 2022 Dec 28. doi:

Yasunaga H

10.1055/a-1958-7915. PMID: 36220134

Perioperative outcomes of laparoscopically

16. Marques Marinho M, Oikawa R, Hayashi K,

assisted anorectoplasty versus conventional

Takazawa S, Harada K, Mitsuishi M.

procedures for anorectal malformation: aDesign and validation of looping assistance

retrospective nationwide database study.

methods

Pediatr Surg Int. 2022;38(12):1785-1791.

surgical suturing in a chest model

doi: 10.1007/s00383-022-05234-8.

Int J Med Robot. 2022 Oct 27;e2476. doi:

PMID:

36102983

inrobotic-assisted

neonatal

10.1002/rcs.2476.

12. Asai A, Wu JF, Wang KS, Yamataka A, Nio

17. Hayashi K, Mori M, Sanmoto Y, Oiki H,

M, Su DJ, Short C, Tsuboi K, Ochi T, Sasaki

Ishimaru

H, Okubo R, Yodoshi T, Konishi K, Rogers

Kawashima H.

ME, Tiao GM

Relationship

The Outcome of Patients With Cystic

chemotherapy and surgical complications

Biliary

following surgical biopsy in children withAtresiaWith

IntactProximalT,

Arakawa
between

Y,

Koh

K,

the

timingofHepatic Ducts Following Hepatic-Cyst-

malignant solid tumors

Jejunostomy.

Pediatr Blood Cancer. 2023 Jan;70(1):J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022 Aug 1;

e30030. doi: 10.1002/pbc.30030.

75(2):131-137.

18. Naohiro Takamoto, Shinya Takazawa, Yuki

13. Konishi KI, Suzuki K, Komura M, Kudo H,

Yoshida, Tamotus Sasaki, Akira Nishi

Ishimaru T, Sugiyama M, Komuro H,

Examination of the effectiveness of bedside

Iwanaka T, Fujishiro J.

nasojejunal

Endoscopic

nasobiliary

drainage

tube

tube

placementusing

portable imaging device with a flat panel

insertion for treatment of afferent loop

detector

obstruction in a pregnant woman after

Nagoya J Med. Sci. 84. 772-781, 2022

Kasai portoenterostomy.
J Pediatr Surg Case Rep. Volume 78, March
2022, 102194.
14. Sakaguchi H, Konishi KI, Yasuda R, Sasaki
H, Yoshimaru K, Tainaka T, Fukahori S,
Sanada Y, Iwama I, Shoji H, Kinoshita M,
Matsuura T, Fujishiro J, Uchida H, Nio M,
Yamashita Y, Mizuochi T.
Serum matrix metalloproteinase-7 in biliaryatresia: A Japanese multicenter study.
Hepatol Res. 2022 Feb 1.
15. Morita K, Fujiogi M, Michihata N, Matsui
H, Fushimi K, Yasunaga H, Fujishiro J.
Oral Antibiotics and Organ Space Infection
after

Appendectomy

Antibiotics

andIntravenousforComplicatedTherapy

Appendicitis in Children.

a東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

246

老年病学／老化制御学
教授
秋下雅弘
准教授
小川純人
講師
小島太郎、石井正紀、東浩太郎
助教
矢可部満隆、七尾道子、山田容子、細井達矢
ホームページ

http://geriatrics.umin.jp/

沿革と組織の概要

忘れ外来、女性総合外来、骨粗鬆症外来、高齢者

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と息切れ外来（COPD 外来）、睡眠時無呼吸症候群

して発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴

外来、フレイル・サルコペニア外来があり、セカ

い、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

ンドオピニオン外来として、多剤併用（ポリファより「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

ーマシー）の相談を受け付けている。病棟では入としての診療科、および教育部門としての大学院

院棟 A 13 階北フロアを中心に、約 10 床で入院を講座の双方を担当している。

管理している。

診療科としての老年病科は内科診療部門に属

老年病科は、高齢者を主な対象として、多様なしている。老年病科は教授 1、准教授 1、講師 3、疾患の診療をおこなっている。認知症やフレイ

助教 4、大学院生 10 名より構成されている。

ル・サルコペニア、食欲低下などのほか、どのよ

大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発うな病気がわかりにくく、どこの診療科へ行けば達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講

よいか分からない症状を有する場合、臓器別の診座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分野

療では診療先が決定しない患者さんはまさに老年に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロー

病科の対象といえる。特に高齢救急患者は、原疾チにより加齢医学を究めることを目的としている。

患にかかわらず容易に多臓器の障害に至るので、救急診療において、老年病科の意義は大きい。ま診

療た、多くの対象疾患のなかでも、認知症は主要な診療科としての老年病科は、内科診療部門に属対象疾患であり、心理検査や地域医療連携部とのしている。外来は、毎日午前・午後３名の医師が連携をとりいれて、検査、治療から社会資源の活

内科診療フロアにて 3 つの診療室（207, 208, 209）

用にまで携わっている。

を利用して診療をおこなっている。初診の患者さ

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くのんも随時、受け付けている。専門外来として、物疾患と症状を抱えていることが多い。当科では、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

247

複数の疾患により惹起される老年症候群と呼ばれテーマにおける疫学研究、臨床研究、基礎研究をる高齢者に多い症候・症状にも専門的知識を結集展開している。主な研究テーマは以下の通りであして診療にあたっている。さらには高齢者総合的る。

機能評価（CGA）を積極的に活用し、高齢者を個

1)

心血管組織石灰化の分子機序の解明

人として包括的に診療することで、「病気を治す」2)性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分子生物学的検討だけではなく、ADL や QOL を重視し「病人をよくする」ことを目標としている。そのほか、平成

3)連関および Sirt1 の役割

15 年からは女性医師による女性のための女性専
用外来（予約制）を開設した。女性特有の悩みか

4)

5)

育

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担

6)

7)

呼吸器）
、高齢者薬物療法、病診連携、老年症候群

認知症の見た目研究、顔（表情）から認知症を判断する AI モデルの開発

8)

薬物療法を初めとする高齢者に対する適切な医療提供に関する研究

は老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う身体諸機能の変化（循環器、神経系、骨運動器、後期高齢者におけるメタボリック・シンドロームの影響を検討する臨床研究

習（クリニカルクラークシップ）を担当しており、老年医学に関する教育を行っている。系統講義で高齢者高血圧や高齢者脂質異常症の至適管理探索のための大規模臨床試験

して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実

サルコペニアの発症機序と治療法探索のための分子生物学的検討

ら女性の疾患まですべて対応している。

教

老化制御の分子機序の解明―血管・神経老化

9)

骨芽細胞および破骨細胞における核内受容体の発現とその調節や総合機能評価、フレイル・サルコペニアについ

10) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究て行った。ベッドサイド教育では CGA や老年症

11) 骨粗鬆症ならびに変形性関節症の遺伝因子の候群の評価を踏まえた症例検討を行い、さらに担当症例に関わる最新の知見を学び発表する機会を解明
12) 前立腺癌と乳癌のホルモン応答に関わる標的設けることより、治療方針を検討するための実践

ネットワークの探索と機能解析的な能力が習得できるよう配慮している。卒後教13) 核内受容体の老化とがんにおける役割

育では、初期研修医を 2 名程度受け入れて、内科・

14) ビタミン K の分子作用機序と老化における老年病臨床医としてのトレーニングを行っている
ほか、卒後 3 年目以降の内科専攻医における研修も積極的に行っている。多彩な疾患の診断から治役割
15) 抗菌ペプチド defensin の新規病態生理学的意義の探索

療に至る全過程を経験できる科として、近年研修16) アドレノメデュリンと気道過敏性

希望者が増えてきている。

17) klotho 蛋白、ビタミン D 代謝と肺細胞
18) 睡眠呼吸障害の臨床研究

研

究

人類が直面している未曾有の超高齢社会にお19) エンドオブライフ期の医療・ケアの提供に関する観察研究いて、健康寿命を延伸し、皆が幸せに暮らせる社

20) フレイルの転帰に関する観察研究

会を高齢者医療の面から実現できるよう、幅広い

21) 代謝性疾患と肺の加齢に関する臨床研究東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

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22(11):943-949.
59. Yakabe M, Hosoi T, Sasakawa H, Akishita
M, Ogawa S. Kampo formula Hochu-ekki-to(Bu-Zhong-Yi-Qi-Tang, TJ-41) ameliorates
muscle atrophy by modulating atrogenes
and AMPK in vivo and in vitro. BMC
Complement Med Ther. 22:341,2022
60. Yakabe

M,

Shibasaki

K,

Hosoi

T,

Matsumoto S, Hoshi K, Akishita M, Ogawa
S. Validation of the questionnaire for
medical checkup of. old-old (QMCOO) score
cutoff to diagnose frailty. BMC Geriatr. 23:
157,2023
61. Yakabe

M,

Shibasaki

K,

Hosoi

T,

Matsumoto S, Hoshi K, Akishita M, Ogawa
S. Effectiveness of the questionnaire for
medical checkup of old-old (QMCOO) todiagnose frailty in community-dwellingelderly adults. Geriatr. Gerontol. Int. 22:
127-131,2022

東京医学・第 146 巻・令和５年 10 月

254

呼吸器外科学
教授
中島

淳

佐藤

雅昭（臓器移植医療センター）准教授
特任講師（病院）
此枝

千尋、

川島

光明、長野

助教

ホームページ

匡晃、中尾

啓太、叢

岳、山谷

昴史

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

に対する肺全摘が行われた。縦隔腫瘍に対する手

1916 年に我が国では日本外科学会にて肺臓外術治療も同年に始まった。さらに 1954 年重症筋科の宿題報告が行われたとあり、日本の呼吸器外無力症（MG）（胸腺腫合併例）に対する胸腺摘除科学がこの頃から始まったと考えられる。東京大が胸骨正中切開下に行われた。

学における呼吸器外科学は前身の第二外科教室が1964 年 12 月 15 日胸部外科学教室が第二外科担当された。都築 正男 教授（1917 卒）は肺結核学教室から独立し心臓外科学と呼吸器外科学を担治療を教室の主題とし、1934 年からコリロス氏変

当することとなった。胸部外科学の教授として木法胸成術を行い、1942 年には肺結核に対する肺虚本誠二（1964.12.15～1968. 3.31）、三枝正裕（1968.

脱療法として胸腔鏡手術をわが国で初めて報告し

4. 1～1981. 3.31）、浅野献一（1981. 4. 1～1986.

た。

3.31）、古瀬彰（1986. 4. 1～1997. 3.31）、高本眞

既に欧米では第二次大戦前から気管内麻酔によ一（1997. 6. 1 - 2009. 3.31）が歴任した。大学院る手術が始められたが、日本では当時「平圧開胸

大学への移行に伴い、胸部外科学講座は 1995 年

論争」を経て自発呼吸による開胸術が主に行われから臓器病態外科学講座の心臓外科学分野と呼吸た。安全な気管内挿管・人工呼吸下全身麻酔が肺器外科学分野に改組され、呼吸器外科学は胸部臓切除では必要とされたが、本学では 1950 年に日器のうち肺・胸膜・縦隔・胸壁疾患に対する外科

本初の気管内麻酔器を作成し臨床に応用した。

学と位置づけられた。新たな呼吸器外科学分野の抗結核薬の出現のために肺結核の治療法の主体教授として 2011 年 4 月から中島淳がその任にあは外科から内科に移り、呼吸器外科は肺癌をはじったが 2023 年 3 月末をもって定年退任となる。

めとする悪性腫瘍が対象疾患となっていった。我が国における肺癌治療は 1920 年代には既に報告

診療が散見されたが、第二次大戦後から国内の肺癌研

東京大学医学部附属病院呼吸器外科において、究が盛んになってきた。教室では 1950 年右肺癌

呼吸器外科専門医６名（中島・佐藤・此枝・川島・The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

255

長野・中尾）が中心となって高度な専門的治療を

縦隔腫瘍の中では最も多い疾患である。本疾患はおこなっている。特に肺･縦隔悪性腫瘍の治療なら被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪性腫

びに肺移植に最も重点をおいている。

瘍までさまざまな悪性度を呈することから、様々

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第一な分類がなされてきたが、診断・治療方針を確定

位を占める疾患である。厚生労働省人口動態統計

する上でさらに研究が必要であると考えられる。

によると、2020 年の死因統計では、死亡総数 137

当科では本疾患に対する 200 例以上の手術経験を万人のうち悪性新生物による死亡は約 39 万人で有している国内でも有数の施設であり、さらに国あるが、気管・気管支及び肺の悪性新生物によっ

内胸腺上皮腫瘍データベースに参加し、全国規模て 7.6 万人が死亡している。原発性肺癌による死の解析を行い成果を上げてきた。

亡数は最近 60 年間では年々増加している。非小肺移植は薬物その他の保存療法によっては治療

細胞肺癌に対する外科療法は、当科における最もが不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対す重要な課題である。EBM に基づき、さらに院内る最終的な治療法であり、全世界では年間 4000

では関連各科の参加する呼吸器 Cancer Board で例あまりに行なわれている。一方日本ではドナーの討議を経た治療を実践することにより、医学部

数が少ないこともあり 1997 年脳死法が施行され学生・大学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎てから 2020 年末までに 658 例の脳死肺移植が行修練、ならびに卒後研修医ならびに専門医のためなわれた。2010 年脳死移植法改正施行後はドナーの修練医に対する専門教育を行なっている。

数が増加し、全国的に肺移植治療の重要性が再認

近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高齢化、識されつつある。国内では脳死肺移植を行なう施

心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した患者に設は認定を受ける必要があるが、2014 年 3 月に対する安全な肺切除術に対する臨床的研究として、脳死肺移植実施施設の認定を受け、肺移植適応患

当科は全国に先駆け、1992 年からビデオモニター者の登録を開始した。2015 年 4 月には東京都でによる内視鏡下手術（胸腔鏡下手術）を導入した。

初めての生体肺移植を肺線維症の患者に行い、成現在は、臨床病期 I 期非小細胞肺癌に対する当科功に導いた。また、2015 年 7 月には脳死ドナーの標準術式は胸腔鏡下肺葉切除および肺門縦隔リ

肺による両側肺移植を肺高血圧症の患者に行い、ンパ節廓清である。2015 年からは全肺癌手術の大患者は順調に回復し退院した。その後症例数を増

半が完全鏡視下に行われている。胸腔鏡におけるやし、2022 年末までに 135 例の肺移植治療（脳低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療手段として死肺移植 109 名、生体肺移植 26 名）を行った。

用いた場合の術後成績について、従来の開胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なっている。2021

教育年 1 月からは Da Vinci を用いたロボット支援手

6 名の教員および 3 名の非常勤講師によって、術を用いてさらに精細な内視鏡手術を開始した。

医学部医学科学生に対する系統講義（M2）・統合転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と臨床講義（M3, M4）
・臨床実習（M3, M4）・フリ位置づけられるが、一定の条件において肺切除のークオーター（M1, M2）等の教育を行っている。

適応となりうる。当科では多数の肺転移に対するリサーチマインドを医学生のうちから育てるべく、手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手術に関す自主的な研究を積極的に支援し、学術集会での発る検討を行なっている。

表や論文作成を指導している。同様に大学院生に胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮腫瘍は対しては上記の研究分野における研究指導を行っ

256

東京医学・第 146 巻・令和５年 10 月ている。卒後臨床教育については、東大病院研修

6. 肺癌に対する免疫療法の基礎研究医のうち当科研修を希望して配属されたものは当7. 肺移植における急性・慢性拒絶の研究

科チームの一員として、呼吸器外科学における基8. 肺移植後の長期フォローアップにおけるデジ

本的な疾患に対する診断・治療法の基礎知識、術前術後管理・手術手技の習得を通じて、一人前の臨床医となるための修練に貢献している。呼吸器

タルモニタリングの研究
9. 肺移植待機のため長期使用を目指した人工肺開発

外科専門医資格の習得を希望する者に対しては、出版物等（2022）

研修医修了後をめどに専門的修練を開始する。現
在全科の専門医制度が改まろうとしているが、日

英文論文

本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会合同委員会

著書の定める呼吸器外科専門医資格取得に必要な手術

1. Ijiri N, Sato M, Konoeda C, Nagayama K,

経験・呼吸器外科専門知識の習得については、当Nakajima J. Basiliximab for early peri-

科のプログラムにおいて達成することが可能であ

operative transplant-associated thrombotic

る。

研究microangiopathy after lung transplantation: a case report. Surg Case Rep. 2022;
8(1):187.
2. Kawashima S, Yoshida D, Yoshioka T,

肺癌・転移性肺腫瘍・胸腺上皮腫瘍などの胸部Ogasawara A, Fujita K, Yanagiya M, et al.

悪性腫瘍に対する外科治療学ならびに臨床腫瘍学

Rapid imaging of lung cancer using a redについては当科単施設または、当科と関連の深い

fluorescent probe

病院と共同で多施設研究をおこなうとともに、近peptidase

年は全国規模の多施設共同研究に参加し、国内にaminopeptidase activities. Sci Rep. 2022;

おける研究成果を海外に発信すべく活動している。
臨床研究では、早期肺癌に対する部位同定法

4

to

and

detectdipeptidyl

puromycin-sensitive

12(1):9100.
3. Morota M, Nagano M, Ijiri N, Yoshiyasu N,
Shinohara Y, Nobori Y, et al. Effect of（VAL-MAP）に関する単施設及び多施設主導研

intraoperative

究を行っている。また、肺癌における発癌機序やsurvival of nonsmall cell lung cancer

新たな病理学的所見に関する研究、バイオマーカ

patients: a propensity score matchingーの基礎的研究、新しい診断法の研究、癌免疫療

analysis. Surg Today. 2022;52(10):1497-503.

法の基礎・臨床研究、肺移植・気管移植の慢性拒4. Nagano M, Sato M, Yanagiya M, Nakao K,

絶や移植肺保存に関する研究、長期使用可能な人

Konoeda C, Kitano K, et al. Number of dye

工肺開発など幅広い研究を大学院生とともに研究している。
1. 胸部悪性腫瘍に対する低侵襲手術の研究

needlebiopsyonthemarks required in virtual-assisted lungmapping. Gen Thorac Cardiovasc Surg.
2023;71(5):313-20.
5. Sato M, Kobayashi M, Sakamoto J, Fukai R,

2. 肺内微少病変の術中部位同定法に関する研究

Takizawa H, Shinohara S, et al. The role of

3. 肺腺癌の画像所見と悪性度の関連に関する研究

virtual-assisted

4. 原発性肺癌の発癌機序に関する基礎研究

combining microcoils and dye marks in

5. 新しい蛍光物質を用いた肺癌診断法に関する

deep lung resection. J Thorac Cardiovasc

基礎研究

lung

mapping

2.0

Surg. 2022;164(1):243-51.e5.
6. Shiiya H, Sato M, Shinozaki-Ushiku A,

257

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

KonoedaC,

KitanoExacerbationofK,

Nakajima

SecondaryJ.

Pulmonary

tomography

phenotypingof

thymicepithelial tumors: Predicting pathological

Hypertension by Flat Chest after Lung

andTransplantation. Ann Thorac Cardiovasc

Cardiovasc Surg. 2023;165(2):502-16.e9.

Surg. 2022;28(4):298-301.
S,

Hashisako

Developmentandoutcomes.

J

Thorac

13. Yamaguchi H, Sato M, Yamamoto K,

7. Shinohara Y, Yamamoto K, Ito M, Sakata M,
Koizumisurvival

Shinohara K, Yanagiya M, Hashisako M, et

M,

et

al.

al. Availability of virtual-assisted lungvalidation

of

the

mapping affects procedure selection forJapanese version of the uMARS (userearly-stage

version of the mobile app rating system).

cross-sectional study. Eur J Cardiothorac

Int J Med Inform. 2022;165:104809.

Surg. 2022;63(1).

lungcancer:a

web-based

8. Sun C, Anraku M, Kawahara T, Karasaki T,

14. Yamaguchi H, Sato M, Yamamoto K, Ueda

Kitano K, Nagayama K, et al. Respiratory

K, Date H, Chen-Yoshikawa T, et al.

strength and pectoralis muscle mass as

Virtual-assisted lung mapping in sublobar

measurestoresection of small pulmonary nodules,

outcomes in resected non-small cell lunglong-term results. Eur J Cardiothorac Surg.

cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;

2022;61(4):761-8.

ofsarcopenia:

Relation

163(3):779-87.e2.

15. Yanagiya M, Sato M, Ijiri N, Kobayashi K,

9. Sun C, Anraku M, Kawahara T, Karasaki T,

NaganoM,

Konoeda

C,

et

al.

Konoeda C, Kitano K, et al. Combination of

Virtual-assisted lung mapping using dual

Skeletal Muscle Mass and Density Predicts

staining with indocyanine green and indigo

Postoperative Complications and Survival

carmine enhanced marking detectability. J

of Patients With Non-Small Cell Lung

Thorac Dis. 2022;14(4):1061-9.

Cancer. Ann Surg Oncol. 2022;29(3):181624.
10. Tian

16. Yoshiyasu N, Sato M, Yamaguchi H,
Nakajima J. Risk Factors for Invisible

D,

Shiiya

H,

Sato

M,

Intraoperative Markings After Virtual-

Shinozaki-Ushiku A, Yan HJ, Nakajima J.

Assisted Lung Mapping. Ann Thorac Surg.

Pathological tumor long-to-short axis ratio

2022;114(5):1903-10.

as a prognostic factor in patients with

17. Yoshiyasu N, Sato M, Yasui T, Takami M,

thymic epithelial tumors. Thorac Cancer.

Kawahara T, Konoeda C, et al. Thoracic

2022;13(17):2489-98.

mediastinal-occupying

ratio

predicts

11. Tian D, Shiiya H, Takahashi M, Terasaki Y,

recovery and prognosis after lung trans-

Urushiyama H, Shinozaki-Ushiku A, et al.

plantation. Interact Cardiovasc Thorac

Noninvasive

Surg. 2022;35(3).

monitoringof

allograft

rejection in a rat lung transplant model:
Applicationofmachinelearning-based

18. Ando T, Kage H, Shinozaki-Ushiku A,
Tatsuno K, Tsutsumi S, Nagayama K, et al.

(18)F-fluorodeoxyglucose positron emission

Composite

tomography radiomics. J

Transition of NSCLC Subtypes ThroughHeart Lung

Transplant. 2022;41(6):722-31.
Shinozaki-Ushiku A, Nakajima J. Machineradiomic

Analysis

Reveals

Accumulation of Gene Mutations: A Case

12. Tian D, Yan HJ, Shiiya H, Sato M,
learning-based

Clonalcomputed

Report. JTO Clin Res Rep. 2022;3(2):100277.
19. Hanabusa Y, Kubo T, Watadani T, Nagano

東京医学・第 146 巻・令和５年 10 月

258

M,

Nakajima

J,

Abe

O.

Successfultranscatheter arterial embolization for a
massivehemothorax

causedbyacupuncture. Radiol Case Rep. 2022;17(9):3107-10.
20. Kuriki Y, Yoshioka T, Kamiya M, Komatsu
T,

Takamaru

H,

Fujita

K,

et

al.

Development of a fluorescent probe library
enabling efficient screening of tumourimaging probes based on discovery ofbiomarker enzymatic activities. Chem Sci.
2022;13(16):4474-81.
21. Kuroda H, Koyama S, Mun M, Nakajima J,
Funai K, Yoshino I, et al. Survival
OutcomesofMetastasectomy

Complete

Pulmonary

for

and

Head

Neck

Squamous Cell Carcinomas. Cancer ManagRes. 2022;14:3095-103.
22. Sato C, Kubo T, Shibata E, Yanagiya M,
Nakajima J, Abe O. Successful transcatheter embolization of an unruptured
idiopathic peripheral pulmonary arteryaneurysm. Radiol Case Rep. 2023;18(1):
8-10.
23. Sun C, Anraku M, Nakajima J. ASO Author
Reflections: An Evolving Skeletal Muscle
Profiling-Towards Precise Host Phenotype
and Prognostic Stratification in Non-small
Cell Lung Cancer. Ann Surg Oncol. 2022;
29(3):1825-6.
24. Sun C, Nagaoka K, Kobayashi Y, Maejima
K, Nakagawa H, Nakajima J, et al.
Immunotherapies targeting neoantigens
are effective in PD-1 blockade-resistanttumors. Int J Cancer. 2023;152(7):1463-75.

和文論文
1. 此枝千尋、佐藤雅昭、中島淳。肺移植と体外式膜型人工肺（ECMO）。 胸部外科 2022;
75(4):254-258.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

259

心臓外科学
教

授
小野

稔

准教授
平田康隆
講

師
山内治雄、木下修、木村光利

特任講師
嶋田正吾、安藤政彦
助

教
小前兵衛、岩瀬友幸、柴田深雪、尭天孝之、八鍬一貴

ホームページ

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心

心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡る

肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めていことができる。助教授であった木本先生は、昭和かれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換にお26 年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月にける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、フは弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のファァロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

ロー四徴症に対するブラロック手術を行い、心臓

第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病

血管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27 年

棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績のには、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保存

さらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

大動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対する院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科

交連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

独自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米された。

国に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授（心欠損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科

臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。診

の礎を築かれていった。

療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性心昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器外科の進歩を先取りできる体制を導入した。

代教授となられた。木本教授のもとではペースメ

平成 21 年 11 月に小野稔教授が第 6 代教授に就ーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、任した。重症心不全外科治療のニーズの高まりに日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛応えるために、平成 30 年 1 月から入院棟 B5 階に争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は高度心不全治療センターが設置された。心臓外科

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

260

は、教授 1、准教授 1、講師 3、特任講師 2、助教

世界に誇れる実績を残している。2015 年から経カ

6～7、特任臨床医 2～3、大学院生 3～5 から構成

テーテル大動脈弁置換を開始し、すでに高齢者ハされている。多数の関連病院を有し、約 40 名のイリスクの大動脈弁狭窄症に対し約 300 例実施し教室員が関連病院で臨床の最前線を担っている。

た。また、東大病院組織バンクを開設・運営して、
ヒト同種心臓弁・血管（ホモグラフト）の採取・診

療

保存・供給を積極的に推進して、日本における同

平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから

種組織治療の普及にも尽力してきている。ホモグ始まる。
手術は月曜日から金曜日まで毎日行われ、ラフトを使用した手術治療は 2018 年に健康保険

2 例並列で手術を行うことが多い。成人心臓大血の認定を受けた。ホモグラフトによる重症の感染管疾患は A 棟 5 階南病棟、小児心疾患は B 棟 2性心内膜炎・感染性大動脈瘤・人工血管感染の治

階小児医療センター、重症心不全疾患は新設され療において日本をリードしている。心臓移植実施

た B 棟 5 階の高度心不全治療センター、術後管理施設として 2023 年 3 月までに小児 15 例を含む心は A 棟 4 階の CCU・ICU（成人）および A 棟 2

臓移植 197 例（国内第 1 位）
を成功裏に施行した。

階の PICU（小児）と機能の分化が進むと同時に、

これと並行して、重症心不全の治療に欠かせない

症例数の増加も伴って活発な臨床実績を蓄積して人工心臓治療を 2023 年 3 月までに 413 例（うち、いる。外来診療については、専門外来、初診外来

植込み型 274 例：国内第 2 位）に行い、国内トッ

ともに月曜から金曜まで毎日行っている。

プクラスの優れた遠隔成績を挙げている。

2022 年度の心臓大血管手術数は約 410 例であり、新型コロナウイルス感染症の影響から回復傾教

育向にある。他施設から重症で治療困難な症例が多学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講く紹介されてくる中で手術成績は安定しており、義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論お名実ともに日本の心臓外科をリードしている。成

よび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾

人心疾患（虚血性心疾患、弁膜症、重症心不全、患、大血管、人工心臓、心臓移植）である。M1・

不整脈）、胸部大動脈疾患、先天性心疾患・小児心M2 の夏休みと春休みにあるフリークオーターお不全疾患の 3 チーム体制で診療を行い、心臓血管

よび研究室配属では、臨床や実験の現場に積極的

外科専門医は 10 名おり、それぞれの分野を得意に関わってもらっている。

とする専門医を複数有する。得意分野はオフポン

M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科や小児

プ冠状動脈バイパス、僧帽弁形成術、感染性心内科などと合同で行い、一般臨床における心臓・大膜炎の手術、経カテーテル大動脈弁置換、重症心動脈重要疾患および心臓移植・人工心臓治療の現不全に対する補助人工心臓植込み（成人および小況とその問題点について多角的にわかりやすく解児）、自己弁温存大動脈基部置換手術、弓部大動脈説している。M3 を中心に行われる必修クリニカ

瘤や広範囲胸部大動脈瘤の治療、ハイリスク症例

ルクラークシップでは、学生 1 人が 1～2 名の患に対するステントグラフト治療、複雑心奇形に対者を担当し、診療チームと行動を共にする。見学

する手術（Jatene, Fontan, Norwood 手術）や新ではなく、積極的な参加型の実習を目指し、術前

生児開心術など多岐にわたっている。僧帽弁形成診断・治療計画、手術、術後管理を一貫した流れ

術・自己弁温存大動脈基部置換手術や植込み型補の中で学べるように配慮している。また 3 週間の助人工心臓治療・心臓移植では日本のみならず、

クリニカルクラークシップの間には 15 単位の実

261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

習およびクルズスがあり、心臓解剖・疾患・手術

基づく臨床研究・学会発表も枚挙に暇がない。研などにおける重要ポイントをわかりやすく解説し究成果の発表は、国内学会にとどまらず、主要なている。英語による症例プレゼンテーションを行国際学会でも数多く行われている。また、発表論

い、医学英語にも親しんでもらうように心がけて文も多数あり、そのうちの一部を最後に挙げてあいる。選択型クリニカルクラークシップでは参加る。毎月 1 回リサーチミーティングが持たれ、研型実習を徹底して、チームの一員として診療に参究の進行状況の報告や研究内容についての活発な加して、手技実習を含んだ充実した実際的な内容

討論が行われている。

としている。

研究テーマの主なものを挙げると、1）補助人

卒後初期臨床研修では外科研修を担当してお工心臓治療の成績向上と新たな駆動方式の開発、り、基本的外科手技・術後管理に加えて、成人心

2）凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、疾患、胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グループ

3）重症心不全の外科治療への再生医療の応用、4）で疾患の基本から、手術手技、呼吸・循環管理に

iPS 細胞分化誘導心筋の成熟に関する研究、5）右いたるまで学ぶことができるプログラムを組んで心不全に対する薬物治療および機械的循環補助のいる。

研究、6）新しい縫合デバイスの開発、7）開心術

新専門医制度が導入されたが、心臓血管外科専門研修を目指す場合は原則的にはまず卒後 3～5における人工膵臓の有用性に関する研究などがある。

年目に東京大学医学部附属病院外科系研修プログ

発表論文

ラム参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い経験を蓄積して 6 年目に外科専門医の資格を取得する。6 年目に心臓血管外科専門プログラムを専攻し、卒後 9～10 年を目途に心臓血管外科専門

1. Ikeda N, Yamamoto H, Taketomi A, Hibi T,
Ono M, Niikura N, Sugitani I, Isozumi U,
Miyata H, Nagano H, Unno M, Kitagawa Y,

医を取得できるようにトレーニングプログラムをMori M. The impact of COVID-19 on

作成している。学位の取得を目指す場合には、外surgical procedures in Japan: analysis of

科専門医取得後に大学院生として臨床におけるニdata from the National Clinical Database.

ーズを視野においた研究を行う。

Surg Today. 2022 Jan; 52(1): 22-35. PMID:
34783905.

研

究

心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務の2. Aoyama G, Zhao L, Zhao S, Xue X, Zhong Y,
Yamauchi H, Tsukihara H, Maeda E, Ino K,
Tomii N, Takagi S, Sakuma I, Ono M,
Sakaguchi T. Automatic Aortic Valve Cusps中で生じた疑問を解決するために着想されること

Segmentation from CT Images Based onが多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められtheている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当教

Networks. J Imaging. 2022 Jan 14;8(1):11.

室には数多くの臨床データがあり、また、現在はPMID: 35049852.

心臓移植、補助人工心臓装着、同種心臓弁・血管移植術、大動脈弁温存基部置換術、経カテーテル
弁置換術、ステントグラフト治療などの高度医療を積極的に推進している。これらのデータ解析にCascadingMultiple

Deep

Neural

3. Terakawa K, Yamauchi H, Lee Y, Ono M. A
Novel

Knitted

Polytetrafluoroethylene

Patch for Cardiovascular Surgery. Int
Heart J. 2022; 63(1): 122-130. PMID:
35095061.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

262

4. Ando M, Yamauchi H, Gyoten T, Komae H,

Yosuke E, Ono M, Kenmochi T, Sogawa H,

Hoshino Y, Itoda Y, Shimada S, Kimura M,

Natori Y, Yano H, Chen-Yoshikawa T,

Kinoshita O, Ono M. Association between

Yoshida K, Fukumoto T, Yuzawa K, Egawa

left

and

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Dis. 2022 Jun; 24(3): e13845. PMID:

ventricularejection

fraction

5. Tsuji M, Kakuda N, Bujo C, Ishida J,

35505462.

Amiya E, Hatano M, Shimada A, Imai H,

10. Gyoten T, Amiya E, Kinoshita O, Tsuji M,

Shimada S, Kinoshita O, Yamauchi H, Ono

Kimura M, Hatano M, Ono M. Myocardial

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in

adult

heart

6. Myers PO, Dayan V, Szeto WY, Thourani

11. Narita K, Amiya E, Hatano M, Ishida J,

VH, Malaisrie SC, Moon MR, Prager RL,

Minatsuki S, Tsuji M, Bujo C, Kakuda N,

Ono M, Okita Y, Freemantle N, Milojevic M.

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Iwakami M, Liu S, Horikawa M, Ono M,

Ono M, Iwanaka T, Marubashi S, Gotoh M,

Chang D. A Novel 3D Culture System

Seto Y, Kitagawa Y, Miyata H. Cost of

Using

postoperativea

Chitin-Based

Polysaccharide

complications

of

lower

Material Produces High-Quality Allogeneic

anterior resection for rectal cancer: a

Human UCMSCs with Dispersed Sphere

nationwide

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PMID: 35326446.

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registry

study

of

15,187

8. Sato T, Kobayashi Y, Nagai T, Nakatani T,

13. Hayward C, Adachi I, Baudart S, Davis E,

Kobashigawa J, Saiki Y, Ono M, Wakasa S,

Feller ED, Kinugawa K, Klein L, Li S, Lorts

Anzai

of

A, Mahr C, Mathew J, Morshuis M, Müller

functional capacity and quality of life in

M, Ono M, Pagani FD, Pappalardo F, Richadvanced heart failure patients with bridge

J, Robson D, Rosenthal DN, Saeed D,

to transplant therapy: A report from

Salerno C, Sauer AJ, Schlöglhofer T, Tops

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PMID: 35337935.

patients with hybrid centrifugal flow left

T.

Long-termpreservation

9. Kuramitsu K, Yamanaga S, Osawa R, Hibi
T, Yoshikawa M, Toyoda M, Shimata K,

Long-term

managementofventricular assist device support. J Thorac

263

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Cardiovasc Surg. 2022 Oct;164(4):1120-

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1137.e2. PMID: 35624053.

Investigators. Effect of Diabetes Mellitus

14. Ko T, Nomura S, Yamada S, Fujita K,

onS;

Outcomes

Japanese
inHeartMateII

Patients

With

Left

Fujita T, Satoh M, Oka C, Katoh M, Ito M,

Ventricular Assist Device - Analysis of

Katagiri M, Sassa T, Zhang B, Hatsuse S,

Data From a Japanese National Database.

Yamada T, Harada M, Toko H, Amiya E,

Circ J. 2022 Nov 25;86(12):1950-1958.

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PMID: 35786688.

Ushiku T, Ono M, Ikeuchi M, Morita H,

19. Gyoten T, Amiya E, Ono M. Surgical

Aburatani H, Komuro I. Cardiac fibroblasts

Interventions

regulate the development of heart failure

Regurgitation Associated with Continuous

via

Flow-Left

Htra3-TGF-β-IGFBP7

axis.

Nat

for

Late

Ventricular

AorticAssistValve
DeviceCommun. 2022 Jun 7;13(1):3275. PMID:

Therapy: Experience Gained and Lessons

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Learned. Life (Basel). 2022 Dec 29;13(1):94.

15. Kawamura S, Koizumi S, Umekawa M,
Miyawaki S, Kinoshita O, Ono M, Saito N.
Long-term

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20. Karigyo C, Fonseca J, Andrade A, Ono M. A

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16. Kakuda N, Amiya E, Hatano M, Tsuji M,

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102467

Under Left Ventricular Assist Device
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東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

264

24. Hatano M, Jimba T, Fujiwara T, Tsuji M,
Bujo C, Ishida J, Amiya E, Kinoshita O,
Ono M. Late-onset right ventricular failure
after continuous-flow left ventricular assist
device implantation: case presentation andreview of the literature. J Cardiol. 2022
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25. Kunibe Y, Ando M, Komae H, Shimada S,
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replacement using Triplex graft. Gen
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26. Tsuji S, Shimada S, Itoda Y, Yamauchi H,
Ono M. Aortic valve replacement of aquadricuspid

aortic

valve

with

right

coronary artery ostium adjacent to one of
the commissures. J Cardiothorac Surg.
2022 Jun 7;17(1):146. PMID: 35672828.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

265

消化管外科学教授
瀬戸泰之
准教授
野村幸世、愛甲丞（医科学研究所）
講師
八木浩一
助教
谷島翔、浦辺雅之、三輪快之、岡本麻美、大矢周一郎
ホームページ組

http://gibes.m.u-tokyo.ac.jp/

織

消化管外科学教室は分院外科（旧第三外科）を要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科における診断・治療体系が確立されることになる。

母体としている。旧第三外科は、1997 年の大学院以上を通して、臨床的にも学問的にも必要水準

部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科を満たしたよき外科医、そしてよき科学者を育成

学の二つの分野として活動してきたが、代謝栄養することが、当教室の常に変わらぬ指導理念であ内分泌外科は 2017 年 4 月に大学院講座名を乳腺る。

内分泌外科学に改称した。消化管外科学は現在、教授 1 名、准教授 2 名、講師１名、助教 6 名で構

教育活動

成されており、これ以外に大学院生、研究生、留学部学生（M3）に対しては、平成 25 年より参学生が研究に従事している。また、社会医療法人

加型臨床実習が開始されている。より実践的、臨蘇西厚生会、社会医療法人河北医療財団、ライザ

床的な実習を目指したものであり、採血、静脈注

ップ株式会社の賛意のもと、2017 年 4 月より社

射、結紮、理学的所見の診察実習などを取り入れ

会連携講座として肥満メタボリックケアが設立さている。また、積極的に手術にも参加し、実際のれ、特任准教授 1 名で構成された。

外科治療を体験できるように心がけている。
また、

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々の積極的な学生に対しては臨床チームの一員である合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうしとの意識をもって、診療の実際に立ち会ってもらた患者に対しては専門的かつ横断的なアプローチっている。これにより学生は、周術期の疾患管理による適切な診断と治療がますます必要となってに限らず、術後、長期経過後の障害に対する治療いる。
患者治療にあたっての当教室の基本方針は、と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケアを学ん

術前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行でいく。当教室の教育制度によって、学生たちはなうと同時に、術後の長期的なケア（終末期にお医学的観点からみて実践に役立つ情報を豊富に手よぶこともまれではない）を提供することにある。

に入れると同時に、生と死の意味について深く考生涯に渡るこうした患者ケアによって新たな外科

察する機会も持つことができる。学生実習におけ的治療法の開発や、臨床的問題の解決のために必る講義は外部の専門医師（非常勤講師）
を招聘し、

266

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

週 2、3 回程度行われるが、豊富な臨床経験にも（NEWS）においては、症例を選択して胃癌へのとづいた斬新的な内容であり、学生間にも評判

適応拡大も始まっている。

上々である。

従来からの教室の重要な基礎的テーマは「外科卒後初期研修については、主な外科的疾患の診と炎症」である。癌の発生においては、多種多様

断、治療における基礎的な考え方を教育すると同な原因による「慢性炎症」に対する生体の適応反時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って応からの逸脱がその本態であること、「急性炎症」いる。初期研修を終えた後は、本院および学外施は、周術期管理において重要な課題であり患者の設にて外科専門研修を合計 3 年間積み、その後本予後にも影響を与えることを念頭におき、これま院の病棟担当医としてさらなる専門的課題についで研究を行ってきた。最近は神経（特に迷走神経）て修練を行う。外科専門医の取得と前後して、よと「免疫・炎症」の関係について手術部と協力しり専門的な分野への道、あるいは大学院生としてて研究を行なっている。

の課程を歩むことになる。
このように、学部学生、

当教室は日本消化器癌発生学会を 1989 年に創初期研修医、外科専攻研修医に対する当教室の教立し、消化器癌発生メカニズムの基礎的検討も行育制度は、先に触れた理念を反映している。

っている。愛知県がんセンター研究所との共同研
究にてヘリコバクター・ピロリ感染が胃癌発生の研究活動

強力なプロモーターであることを世界で初めて実

当教室は外科学を担うところであり、「よりよ験的に証明し、また胃癌におけるエピジェネティ

い手術で治す」ことを主たるテーマとしている。

クスの研究も病理部、衛生学教室、東京大学先端癌手術においては、根治性が第一であり、術後の科学時術研究センターなどとの共同研究で成果をQOL は二の次であった。しかしながら、癌手術の上げている。さらに免疫細胞治療学講座と連携し

特徴は臓器損失であり、患者さんの癌切除と引き食道癌術後補助 DC ワクチン療法、高度進行食道換えに余儀なくされる代償は計り知れない。理想癌に対する化学免疫療法（DCF+γδＴ細胞療法）

的癌手術は、「根治性を維持しつつ術前後で QOLをこれまで行ってきた。生体物理医学専攻／医用が維持される」であるとの理念のもと、ロボット

生体工学講座と連携し、蛍光プローブを用いて癌支援下縦隔アプローチ（非開胸）食道癌根治切除を光らせる手法は食道癌において成功し、臨床応術（NOVEL）という術式の開発を行い、実際に用に向けた段階に入っている。アイソトープを用

肺炎予防、入院期間短縮、QOL 改善と良好な成績

いて微小転移をとらえる研究は放射線部門との共を治めている。この術式を確立発展させるべく志同研究で行っている。このように当教室では学内を共にする外科医とともに 2016 年非胸腔アプロ外の研究機関と連携し最先端の基礎的研究からトーチ食道癌根治術研究会（現在は縦隔アプローチ

ランスレーショナルリサーチまで積極的に行って食道癌根治術研究会に改称）を設立し、活動を行いる。

っている。学内においては、術後合併症発症率が炎症、癌の研究のみならず、社会的な問題とな高い食道癌手術において合併症ゼロ（特に肺炎）っている肥満・骨格筋減少（サルコペニア）といを目指し麻酔科、歯科口腔外科、感染症内科と協った代謝栄養関連の疾患に対しての基礎研究、臨力し定期的なカンファランスを継続している。胃床研究を通して、その機序の解明や新たな治療

粘膜下腫瘍に対して開発した新たな術式である腹法・デバイスの開発に関する研究を行うため、社

腔鏡・内視鏡共同下での非穿孔式胃壁内反切除術

267

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

会連携講座肥満メタボリックケアにおいて臨床おhospital volume and short term outcomes of

よび研究活動がなされた。

some common surgeries:a retrospective
cohort study based on a Japanese nationwide database. Surg Today 52(6):941-952,

臨床活動
病院における担当診療科は胃・食道外科であり手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。
食道癌に対しては手術用ロボット da Vinci を用いた縦隔アプローチ（非開胸）食道癌根治手術を行

2022
2. Iwata R, Shiomi S, Aikou S, Yagi K,
Yamashita H, Seto Y. Optimal settings ofnear-infrared fluorescence imaging withindocyanine

green

for

intraoperative

い、胃癌に対しては腹腔鏡（補助）下手術を積極

detection of lymph node metastasis in的に行い、2021 年 1 月からはロボット支援下胃esophageal cancer. Gen Thorac Cardiovasc

切除術も導入し患者の QOL 向上を目指した治療

Sur 70(10):924-929, 2022を行なっている。病的肥満症に対する腹腔鏡下ス

3. Konishi

K,

Fujiogi

M,

MichihataN,

リーブ状胃切除術を 2018 年 6 月に開始し、順調

Kumazawa R, Ohbe H, Matsui H, Fushimiに症例集積が進んでいる。

K, Ogita M, Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H.

一週間のスケジュールは、月曜日に教授回診、術後、術前の症例検討会が乳腺内分泌外科と合同

Interstitiallungdisordersfollowing

postoperative radiotherapy with concurrent
or sequential hormonal therapy for breast

で水・木・金の朝 8 時 30 分に、術後経過検討とcancer:a nationwide database study in

手術予定および化学療法予定患者についてのカンJapan. Breast cancer 29:688-697, 2022

ファランスを水曜午後 6 時に、抄読会が月曜日８

4. Konishi K, Fujiogi M, Michihata N, Matsui時に行われている。また隔週で cancer board を消H, Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H.

化器内科、放射線科と合同で行っており、食道癌

Association between body mass index andは新患症例全例、胃癌は困難例などが提示され、incidence

その場で治療方針について討議検討される。
また、不定期ではあるが、若手向けに手術手技ビデオ検討会や腹腔鏡手術手技訓練も行なっている。

ofbreastcancerinpre-menopausal women:A Japanese nationwide
database study. Breast Cancer Res andTreat 194:315-325, 2022
5. Konishi K, Fujiogi M, Michihata N, Morita

手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行

K, Mtsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,

われる。胃癌が約 80 例、食道癌が約 70 例、ほか

Yasunaga H. Association of operative day of

良性疾患であるヘルニアなどに対しても積極的に

the week with the length of stay and total

手術を行い、年間合計手術症例数は約 400 例とな

hospitalizationる。教室員は上下を問わず全員、高い意識をもっpartial mastectomy:a nationwide databaseて患者のために全力を尽くすべく努力を傾注して
いる。

costs

in

patients

withstudy in Japan. JMAJ 5:319-327, 2022
6. Konishi K, Fujiogi M, Michihata N, Niwa T,
Morita K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M,
Seto Y, Yasunaga H. Impact of body mass

発表論文
1. Itamoto K, Kumamaru H, Aikou S, Yagi K,
Yamashita H, Nomura S, Miyata H,
Kuroda S, Fujiwara T, Endo S, Kitagawa Y,
Kakeji Y, Seto Y. No association between

index

on

short-term

differentiatedthyroid

outcomes
cancerafter

surgery:anationwide inpatient database study inJapan. Eur Thyroid J 11(1):e210081.2022
7. Konishi K, Fujiogi M, Sato A, N Michihata

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

268

N, Kumazawa R, Matsui H, Fushimi K,

Japan. World J Surg 46:3062-3071, 2022

Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H. Short-

13. Konishi T, Fujiogi M, Shigemi D, Nishioka

Term outcomes following breast cancer

K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,

surgery with and without neoadjuvant

Yasunaga H.

chemotherapy:a nationwide administrative

outcomes of breast cancer surgery during

database study in Japan. Ann Surg Oncol

pregnancy:a nationwide database study in

29:3000-3010, 2022

Japan. Breast Cancer Res and Treat 195:

8. Konishi K, Fujiogi M, Sato A, N Michihata
N, Kumazawa R, Matsui H, Fushimi K,

Surgical and obstetric289-299, 2022
14. KonishiT,

TakamotoT,Fujiogi

M,

Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H. ASO visualHashimoto Y, Matsui H, Fushimi K,

abstract: short-term outcomes following

Tanabebreast cancer surgery with and without

Laparoscopic versus open distal pancreat-neoadjuvant chemotherapy:a nationwide

ectomy with or without splenectomy:Aadministrative database study in Japan.

propensity score analysis in Japan. Int J

Ann Surg Oncol 29:3013, 2022

Surg 104:106765, 2022

9. Konishi K, Fujiogi M, Tanabe M, Seto Y,
Yasunaga H.

ASO author reflections:

M,

Seto

Y,

Yasunaga

H.

15. Konishi T, Tanabe M, Michihata N, Matsui
H, Nishioka K, Fushimi K, , Seto Y,

neoadjuvant chemotherapy does not affectYasunaga H.

short-term outcomes after breast cancer

lymphedema

surgery.

surgery: a Japanese nationwide database

Ann Surg Oncol 29:3011-3012,

2022

Risk factors for arm
followingbreastcancerstudy of 84, 022 patients. Breast cancer 30:

10. Konishi K, Goto T, Fujiogi M, Michihata N,

36-45, 2022

Kumazawa R, Matsui H, Fushimi K,

16. Konishi T, Yoshimoto T, M Fujiogi, H

Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H. New

Yamana, Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H.

machinepredicting

learningscoring

postoperative

systemfor

Validityofoperative

informationmortality

inJapaneseadministrative

data:ainchart

gastroduodenal ulcer perforation:A study

review-based analysis of 1221 cases at ausing a Japanese nationwide inpatient

single institution. Surg Today 52;1484-1490,

database. Surgery171(4):1036-1042, 2022

2022

11. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Ohbe H,

17. Niwa T, Konishi T, Sasahara A, Sato A,

Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,

Morizono A, Harada M, Nishioka K,

Yasunaga H. Cost-effectiveness analysis of

Fukuoka O, Makise N, Saito Y, Ando M,

trastuzumab monotherapy versus adjuvant

Yoshimoto T, Shikama T, Yamashita S,

chemotherapy plus trastuzumab in elderly

Tanabe M, Seto Y. Subcutaneous axillarypatients with HER2-positive early breast

primary epithelioid hemangioendothelioma:

cancer. Jpn J Clin Oncol 52:1115-1123,

report of a rare case. Surg Case Rep 9;8(1):2022

166, 2022

12. Konishi T, Fujiogi M, Shigemi D, Matsui H,

18. Okamoto A, Aikou S, Iwata R, Oya S,

Fushimi K Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H.

Kawasaki

Risk factors for postoperative bleeding

Yamashita H, Nomura S, Seto Y. The typefollowing breast cancer surgery:A nation-of gastrectomy affects skeletal muscle loss

wide database study of 477, 108 cases inand the long-term outcomes of elderly

K,

Okumura

Y,

Yagi

K,

269

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

patients with gastric cancer:a retrospective

a prognostic factor of pathological N0

study using computed tomography images.

esophageal squamous cell carcinoma Dis

Surg Today 52(5):812-821, 2022

Esophagus 35(7): doab087. doi:10.1093/

19. Saito N, Sato Y, Abe H, Wada I, Kobayashi

dote/doab087, 2022

Y, Nagaoka K, Kushihara Y, Ushiku T,

25. Urabe M, Yagi K, Shiomi S, Toriumi T,

Seto Y, Kakimi K. Selection of RNA-based

Okumura Y, Seto Y. Implications ofevaluation

micro-

liver-directed therapy for postoperativeenvironment by comparing with histo-

hepatic metastasis from esophageal cancer.

chemical and flow cytometric analyses in

J Chest Surg 55(5):397-404, 2022

methods

for

tumor

gastric cancer. Scientific Reports 20;12(1):8576, 2022
20. Shiomi S, Yajima S, Yoshimura S, Urabe M,

26. Yasuda T, Lee HS, Nam SY, Katoh H,
Ishibashi Y,

Yamagata Murayama

S,

Matsui

MasudaE,

H,

H,

RimbaraRi M, Okumura Y, Yagi K, Aikou S,

Sakurazawa N, Suzuki H, Yoshida H, Seto

Nomura S, Seto Y.

Optimal criteria for

Y, Ishikawa S, Jeon SW, Nakamura M,

predicting

node

Nomuralymph

metastasisinS.

Non-Helicobacter

pyloriesophageal squamous cell carcinoma by

Helicobacter(NHPH)

anatomical location using preoperativecancer.

Rep12(1):4811.doi:10.1038/

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2022

Sci

positive

gastric

27. Zhang CD, Takeshima H, Sekine S,
Yamashita S, Liu YY, Hattori N, Abe H,

21. Sugawara K, Yagi K, Aikou S, Yamashita

Yamashita H, Fukuda M, Imamura Y,

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Ushiku T, Katai H, Makino H, Watanabe M,

esophageal cancer surgery on health-

Seto Y, Ushijima T. Prediction of tissue

related quality of life and nutritional status.

origin of adenocarcinomas in the esophago-

Gen Thorac Cardiovasc Surg. doi:10.1007/

gastric junction by DNA methylation.

s11748-022-01846-y, 2022

Gastric Cancer 25(2):336-345, 2022

22. Sugawara K, Yagi K, Okumura Y, Aikou S,

28. Zhang CD, Yamashita H, Okumura Y, Yagi

Yamashita H, Seto Y. Survival Prediction

K, Aikou S, Seto Y. Signature andCapabilities of Preoperative Inflammatory

Prediction of Perigastric Lymph Nodeand Nutritional Status in Esophageal

Metastasis in Patients with Gastric Cancer

Squamous

and Total Gastrectomy: Is Total Gastr-

Cell

Carcinoma

Patients.

World J Surg 46(3):639-647, 2022
23. Sugawara K, Yamashita H, Urabe M,
Okumura Y, Yagi K, Aikou S, Seto Y.
Combining nutritional status with TNM
stage:a physiological update on gastriccancer staging for improving prognostic
accuracy in elderly patients.

Int J Clin

Oncol 27(12):1849-1858, 2022
24. Toriumi T, Yagi K, Ri M, Yajima S,
Okumura Y, Aikou S, Yamashita H,
Nomura S, Seto Y. Lymphatic invasion is

ectomy Always Necessary? . Cancers(Basel)
14(14): 3409. doi:10.3390/cancers14143409,
2022

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

270

肝胆膵外科学／人工臓器・移植外科学
教授、診療科長
長谷川 潔
准教授
赤松 延久
講師
金子 順一、河口 義邦
ホームページ http://www.u-tokyo-hbp-transplant-surgery.jp/

1．沿革と組織の概要

伴った拡大半肝切除、膵頭十二指腸切除、膵体尾

肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身である部切除、胆嚢摘出術などが挙げられる。また、腹第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、130

腔鏡下肝切除、膵切除の症例数は増加しており、年を超える歴史があり、日本外科学会の創立をはロボット支援下手術も導入された。同時に、悪性じめとして、日本の外科学の発展に多大な貢献を腫瘍に対して周術期補助化学療法を積極的に取りしてきた。東京大学の大学院大学への移行と臓器入れ生存率を向上させる努力を続けている。肝不別診療体制を目指す診療科再編成が進み、1998

全に対する生体および脳死肝移植の国内有数の施

年 6 月 1 日より旧第二外科学講座は肝胆膵外科お設でもあり、徹底した術前・術後管理により手術

よび人工臓器移植外科に名称を変えて今日に至る。

死亡率を低く抑えていることが当科の特色である。

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究、生体部
分肝移植の臨床、移植免疫や人工臓器に関する研究などに努力している。以下に当教室の教育、研究、診療の特徴について述べる。

3. 教育
卒前教育は、他の外科学講座および内科学講座と協力して M2 の外科学系統講座、M3 と M4 の臨床総合講義を担当している。M3 学生へのベッ

2. 診療

ドサイド教育は Clinical Clerkship として実践的

臨床チームは 4-5 チームに分かれており、チーな形態で行っており、積極的な外科診療への参加

ム単位で術前検査、手術、術後管理を行う。定時を促している。今年度の系統講義は、肝疾患、胆手術は月、水、金に週 8.5 枠で行われ、年間の総道疾患、膵疾患、肝を含む臓器移植、門脈圧亢進

手術件数は約 500 件である。症例検討会は月・火・症・脾疾患について担当している。また臨床統合

木・金曜日の朝に行われ、診断、治療方針が討議

講義では、肝移植の実際、膵癌の周術期治療を取される。

り上げることになっている。

主な治療対象疾患は肝胆膵領域の悪性腫瘍や良Clinical Clerkship では、病棟で症例を担当す性腫瘍、胆石症、末期肝硬変患者(肝不全)などでることにより、診療の実際を学びチーム医療に参ある。主な外科手術として、肝切除、胆道再建を加することに主眼を置いている。実際の患者の診271

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

察、検査、採血などの侵襲的処置を通じて、外科

the pancreas using a four-needle three-loop

診断学に基づいた治療（手術）方針決定の実際、

suture device. Glob Health Med. 2022 Aug

手術、術前術後の管理を体験することが目的であ31;4(4):225-229.

る。主に肝胆膵領域の固形悪性腫瘍を有する患者の診断、検査、病状の把握、併存合併症への対策、治療方針の立て方、実際の手術手技、術後管理、

3. Hakoda

H,

Kiritani

S,

KokudoT,

Yoshimura K, Iwano T, Tanimoto M,
Ishizawa T, Arita J, Akamatsu N, Kaneko J,
Takeda S, Hasegawa K. Probe electrospray

術後補助療法の考え方、外来での経過観察計画なionization mass spectrometry-based rapid

どをチームに参加することで自然に学べるような

diagnosis of liver tumors. J Gastroenterol

教育方針を取っている。その他に、関連病院で先Hepatol. 2022 Nov;37(11):2182-2188.

進的治療を行っている医師によるクルズス、チー4. Kokudo T, Ishizawa T, Nagata R, Ichida A,

ムで与えるテーマに従ったレポート作成、諮問な

Mihara Y, Kawaguchi Y, Akamatsu N,

どを行っている。Clinical Clerkship の 3 週間のKaneko J, Arita J, Kokudo N, Hasegawa K.

うち 1 週間は関連病院での実習を組み込んでおり、より実践的な診療形態を学ぶことができるようなプログラムとなっている。

Optimaltumor

numbers

candidates

for

multipleinsurgicalhepatocellular

carcinomas. Surgery. 2022 Oct;172(4):11741178.
5. Bae SK, Arita J, Akamatsu N, Maki H,

4. 研究

Nishioka Y, Kawahara T, Miyata A, Kokudo

当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関T, Nagata R, Mihara Y, Ichida A, Inagaki Y,する臨床的研究を積極的に進めている。特に小型Kawaguchi Y, Ishizawa T, Kaneko J,

肝癌に対して切除とラジオ波の成績を比較検証す

Tamura S, Tanaka Y, Moriya K, Hasegawa

る多施設ランダム化比較試験や手術デバイスの有用性を検証するランダム化比較試験などの前向き

K. The impact of the covalently closed
circular

DNA level

hepatocellularon

carcinomarecurrence
after

of

initial検証試験に力を注いできた。また、ICG(インドシ

hepatectomy: an analysis of patients with

アニングリーン)蛍光法を用いた胆道、肝腫瘍、肝resolved hepatitis B virus infection. HPB

血流動態の把握、転移性肝癌や肝細胞癌に対する(Oxford). 2022 Oct;24(10):1780-1788.

補助化学療法の多施設共同の臨床試験の推進、コ

6. Kazami Y, Arita J, Nishioka Y, Kawaguchi

ンピューターを用いた肝切除前シミュレーション

Y, Ichida A, Ishizawa T, Akamatsu N,の導入、人工血管や人工知能(AI)の導入等独創性

Kaneko J, Nakai Y, Koike K, Hasegawa K.

の高い研究で世界をリードしている。

T,

KokudoN,

Hasegawa

Predictive

FeaturesofInvasive Carcinoma Among Intraductal
Papillary

出版物等 (2022)
1. Kokudo

Preoperative

Mucinous

NeoplasmofthePancreas. Pancreas. 2022 Jul 1;51(6):642K.

Oncological benefit of anatomic resection
for patients with hepatocellular carcinoma.
Surg Today. 2022 Dec 7. Online ahead ofprint.
2. Ishizawa T, Akamatsu N, Kaneko J, Arita J,
Hasegawa K. Closure and anastomosis of

648.
7. Maki H, Hasegawa K. Advances in thesurgical treatment of liver cancer. Biosci
Trends. 2022 Jul 20;16(3):178-188.
8. Kiritani S, Kaneko J, Arita J, Ishizawa T,
Akamatsu

N,

Hasegawa

K.

RadicalAntegrade Modular Pancreatosplenectomy

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

272

for

Left-Sided

Pancreatic

DuctalKRAS wild-type resectable colorectal liver

Adenocarcinoma May Reduce the Local

metastases: EXPERT study. Langenbecks

Recurrence Rate. Dig Surg. 2022;39(4):191-

Arch Surg. 2022 Jun;407(4):1345-1356.

200.

13. Ichida A, Akamatsu N, Nagata R, Mihara Y,

9. Takahashi R, Akamatsu N, Nakazawa A,

Kawaguchi Y, Bae SK, Ishizawa T, Kaneko

Nagata R, Ichida A, Kawaguchi Y, Ishizawa

J, Arita J, Hasegawa K. Efficacy and Safety

T, Kaneko J, Arita J, Hasegawa K. Effect ofofthe response to preoperative treatment for

Recurrent Hepatocellular Carcinoma After

hepatorenal syndrome on the outcome of

Living Donor Liver Transplantation: A

recipients

Report of Two Cases. Anticancer Res. 2022

ofliving-donor

livertrans-

plantation. J Hepatobiliary Pancreat Sci.
2022 Jul;29(7):798-809.

Lenvatinib

for

the

TreatmentofFeb;42(2):1161-1167.
14. Kawaguchi Y, Fuks D, Vauthey JN, Kokudo

10. Arita J, Ichida A, Nagata R, Mihara Y,

N, Gayet B, Hasegawa K. A novel simple

Kawaguchi Y, Ishizawa T, Akamatsu N,

three-level liver resection classification

KanekoConversion

without compromising the performance tosurgery after preoperative therapy forpredict surgical and postoperative out-

advanced hepatocellular carcinoma in thecomes. Eur J Surg Oncol. 2022 Jan;48(1):era of molecular targeted therapy and305-306.

immuneJ,

Hasegawa

checkpoint

K.

inhibitors.

J

15. Kazami

Y,

KanekoJ,

KeshwaniD,

Hepatobiliary Pancreat Sci. 2022 Jul;29(7):Takahashi R, Kawaguchi Y, Ichida A,

732-740.

Ishizawa

11. Watanabe G, Mise Y, Oba M, Saiura A,

T,

Hasegawa

Akamatsu
K.

Artificial

N,

Arita

J,

intelligence

Inoue Y, Takahashi Y, Kishi Y, Suyama K,

enhances the accuracy of portal and hepatic

Takayama T, Noie T, Nishioka Y, Akamatsuvein extraction in computed tomography for

N, Arita J, Kokudo N, Hasegawa K. A

virtualmulticenter phase II trial evaluating the

Pancreat Sci. 2022 Mar;29(3):359-368.

efficacy of bevacizumab plus mFOLFOX6

16. Watanabe G, Kawaguchi Y, Ichida A,

for R0 surgical resection in advanced

Ishizawa T, Akamatsu N, Kaneko J, Arita J,

colorectal

Hasegawa K. Understanding conditionalliver

metastases

harboring

hepatectomy.

mutant-type KRAS: NEXTO-mt trial. HPB

cumulative(Oxford). 2022 Aug;24(8):1245-1251.

following

12. Matsumura M, Hasegawa K, Oba M,
Yamaguchi K, Uetake H, Yoshino T, Morita

incidence
liver

J

of

resection

Hepatobiliarycomplications
tooptimize

hospital stay. HPB (Oxford). 2022 Feb;
24(2):226-233.

S, Takahashi K, Unno M, Shimada Y, Muro

17. Okada Y, Kawaguchi Y, Matsumura M,

K, Matsuhashi N, Mori M, Baba H,

Matsubara S, Nakai Y, Ichida A, Ishizawa T,

ShimadaM,

Mise

Kagimura

T,

Ishigure

Kawaguchi

Y,

Akamatsu N, Kaneko J, Arita J, Koike K,

K,

A,

Hasegawa K. A safe sequential treatment

Sugihara K, Kokudo N. A randomized

approach for patients who have acutecontrolledandcholecystitis with severe inflammation:

postoperative modified FOLFOX6 versus

Transmural gallbladder drainage followed

surgery

modifiedby laparoscopic cholecystectomy under the

FOLFOX6 plus cetuximab in patients withguidance of fluorescence imaging. Asian J

trial
and

Y,

of

Saiurasurgery

perioperative

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Endosc Surg. 2022 Jan;15(1):230-234.
18. Ishizawa T, McCulloch P, Stassen L, vanden Bos J, Regimbeau JM, Dembinski J,
Schneider-Koriath S, Boni L, Aoki T,
Nishino H, Hasegawa K, Sekine Y, ChenYoshikawa

T,

Yeung

T,

BerberE,

Kahramangil B, Bouvet M, Diana M,
Kokudo N, Dip F, White K, Rosenthal RJ.
Assessingthedevelopment

statusofintraoperative fluorescence imaging for
anatomy visualisation, using the IDEAL
framework.

BMJ

Surg

Interv

HealthTechnol. 2022 Nov 4;4(1):e000156.
19. Karako K, Mihara Y, Arita J, Ichida A, Bae
SK, Kawaguchi Y, Ishizawa T, Akamatsu N,
Kaneko J, Hasegawa K, Chen Y. Automated
liver

tumor

detectioninabdominal

ultrasonography with a modified fasterregion-based convolutional neural networks(Faster R-CNN) architecture. Hepatobiliary
Surg Nutr. 2022 Oct;11(5):675-683.
20. Kiritani S, Arita J, Mihara Y, Nagata R,
IchidaA, Kawaguchi

Y,

Ishizawa

T,

Akamatsu N, Kaneko J, Hasegawa K.
Venous invasion and lymphatic invasionarecorrelated

with

the

postoperative

prognosis of pancreatic neuroendocrine
neoplasm. Surgery. 2023 Feb;173(2):365372.

273

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

274

泌尿器外科学教授
久米春喜
講師
山田大介、佐藤悠佑、山田雄太、秋山佳之、田口慧
助教
依田憲治、吉田香苗、藤井陽一、渡邉大仁
高橋真太朗、白川昇英、保科勇斗、橋本賢一
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要れる。

泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとする

診療

男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野で泌尿器外科は A 棟 8 階北病棟に 44 床を所有しある。更に泌尿器科学に包括される分野には、小ている。泌尿器科の教授、講師、助教、大学院生

児泌尿器科学、神経泌尿器科学、
女性泌尿器科学、らは日々外来診療、入院診療に従事し、また学生

腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年泌尿

教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に取り組ん

器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は腫瘍でいる。関連病院からの非常勤講師は主に学生教学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、小児育に従事している。後期研修医は常時入院患者の科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学などの診療に当たっている。指導医師は後期研修医とチ幅広い科学的知識を持つことを要求される。現在ームを組み、一対一の指導のもとに診療を行う。

では泌尿器科学の研究には細胞生物学、分子生物

待機手術は平日は毎日（月曜日から金曜日まで）学の知識、手法が広く用いられる。当教室は泌尿

施行されている。2022 年の手術件数は 1,753 例

器科学の科学的進歩に大きく寄与することを目的であった。2022 年における主な手術症例数は、副としている。

腎摘除術 12 件、腎摘出術件 20 件、腎部分切除術

近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治療71 件、腎尿管摘出術 14 件、膀胱全摘術 18 件、前の導入において、国際的にも指導的立場を取り続立腺全摘術 121 件、経尿道的膀胱腫瘍切除術けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿路（TUR-Bt）190 件、経尿道的前立腺切除術（TUR-

結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺肥P）9 件、ロボット支援下手術 204 件（前立腺全摘大症に対するレーザー療法、従来の開放性手術に術 121 件、腎部分切除術 59 件、
膀胱全摘術 17 件、代わる小切開鏡視下手術や腹腔鏡手術による副腎腎盂形成術 7 件）であった。

摘除術・腎摘除術、さらにはロボット支援下の前

毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診が行立腺全摘術・腎部分切除術・膀胱全摘術が挙げらわれる。その場では個々の入院患者のデータが詳275

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

細に提示され、適切な治療方針が決定される。

Treatment

outcomeofradium-223

同じく水曜日の夕方には外来カンファランスを

treatment for castration-resistant prostate開き、様々な症例の治療方針について詳細に議論・

cancer and bone metastases at a single

検討している。

university hospital. Int J Radiat Res, 20(1),

外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われている。
専門外来としてはセカンドオピニオン外来、

75-81,2022.1.
2. Jimba

M,

MatsuzawaY,

SuzukiM,

Kitamura T, Carandang RR, Sieber NL.

腎腫瘍外来、副腎外科外来、膀胱腫瘍外来、前立

Risk of increasing the sudden diagnosis of

腺外来、腎移植外来、腹膜透析外来、シャント外AIDS in Japan during and after COVID-19

来、小児泌尿器科外来、尿路結石外来、排尿障害・

outbreak. JMA J, 5(1), 104-106,2022.1.

夜間頻尿外来、女性泌尿器外来、男性不妊外来、

3. Zaitsu M, Takeuchi T, Zaitsu M, Tonooka A,

排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科

Uekusa T, Miyake Y, Kobayashi Y, Kobashi

外来、間質性膀胱炎外来、男性不妊外来が設けら

G, Kawachi I. Occupational disparities in

れ、専門的な立場から診療が行われている。
2022 年 1 月から 12 月までの 1 年間における、延べ外来患者数は 26,296 人であった。

tumor

grade

and

cytosolic

HMGB1

expression in renal cell cancer. J Occup
Health, 64(1), e12340,2022.1.
4. Oshina T, Taguchi S, Miyakawa J, Akiyama
Y, Sato Y, Kawai T, Fukuhara H, Nakagawa

教育T, Kume H.

教授、講師によりそれぞれの専門分野に関する

Clinicopathological featuresand oncological outcomes of urothelial

9 回の泌尿器科系統講義が医学部 2 年生に対してcarcinoma行われる。臨床講義、ベッドサイド実習は医学部

junction. Jpn J Clin Oncol, 52(1), 65-72,

3・4 年生に対して行われる。
ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約さ

involvingtheureterovesical2022.1.
5. Hagiwara K, Sakamoto A, Sasaki K,
KanataniA,

KimuraM,

KanekoT,れる。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、

Takahashi S, Yamada Y, Nakagawa T.

手術技術に関する解説が教官によって行われる。

Higher serum alkaline phosphatase value
indicates the need for bone mineral density

研究

testing in non-metastatic prostate cancer

研究全体の主題は手術技術の向上および難治性

patients undergoing androgen deprivation

疾患の治療である。手術技術としては、腹腔鏡下therapy. Jpn J Clin Oncol, 52(1), 73-80,

手術、ロボット支援下手術などがある。難治性疾患には各種泌尿器科癌、腎不全、性機能障害、間2022.1.
6. Tohi Y, Kato T, Nakamura M, Matsumoto R,
Sasaki H, Mitsuzuka K, Inokuchi J,

質性膀胱炎などがある。研究成果として毎年約 50

Hashine K, Yokomizo A, Naito H, Hara I,

編の英語論文を発表している。

Kawamura N, Inoue M, Fukuhara H,
Maruyama S, Sakamoto S, Saito T, Egawa

出版物

S, Kakehi Y, Sugimoto M. Deferred radical
prostatectomy in patients who initially

1. Takayama T, Sugihara T, Kameda T,
Yamazaki M, Komatsubara M, Kamei J,
Fujisaki

A,

Ando

S,

FujimuraT.

elected for active surveillance: a multiinstitutional,

prospective,

observational

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

276

cohort of the PRIAS-JAPAN study. Int J

Igawa Y. Effectiveness of ultrasound-guided

Clin Oncol, 27(1), 194-201,2022.1.

pelvic floor muscle training in improving

7. Kinjo M, Tanba M, Masuda K, Nakamura Y,

prolonged urinary incontinence after robot-

Tanbo M, Fukuhara H. Comparison ofassisted radical prostatectomy. Drug Discov

effectiveness between modified transvagin-

Ther, 16(1), 37-42,2022.2.

al mesh surgery and vaginal pessary

13. Takeuchi T, Hattori-Kato M, Okuno Y,

treatment in patients with symptomatic

Zaitsu M, Azuma T. Genome-Wide Associa-

pelvic organ prolapse. Low Urin Tracttion Study Adjusted for Occupational andSymptoms, 14(1), 64-71,2022.1.

Environmental Factors for Bladder Cancer

8. Sasaki T, Ebara S, Tatenuma T, Ikehata Y,
Nakayama A, Kato D, Toide M, Yoneda T,

Susceptibility. Genes (Basel), 13(2), 448,
2022.2.

Sakaguchi K, Teishima J, Makiyama K,

14. Shin Kumagai, Osamu Muraki, Yasukuni

Kitamura H, Saito K, Koie T, Koga F,

Yoshimura. Evaluation of the effect of

Urakami S, Inoue T. Prognostic differences

levator ani muscle contraction on post-

among Grade Group 4 subgroups in robotic-

prostatectomyurinary incontinence using

assistedcine MRI. Neurourol Urodyn, 41(2), 616-625,

radicalprostatectomy.

BJUI

Compass, 3(5), 392-399,20221.1.

2022.2.

9. Kinoshita Y, Katano S, Nishida S, Shimizu

15. Yokomizo A, Yonese J, Egawa S, Fukuhara

T, Fujimura T, Kume H, Iwami D.

H, Uemura H, Nishimura K, Nagata M,

Creatinine reduction ratio on postoperative

Saito A, Lee T, Yamaguchi S, Nonomura N.

day 2 predicts long-term outcomes after

Real-world use of enzalutamide in men withliving donor kidney transplantation. Int J

nonmetastatic castration-resistant prostate

Urol, 29(2), 114-120,2022.2.

cancer in Japan. Int J Clin Oncol, 27(2),10. Kubo T, Takayama T, Fujisaki A, Nakamura

418-426,2022.2.

S, Teratani T, Sata N, Kitayama J, Nakai H,

16. Tohi Y, Kato T, Yokomizo A, Mitsuzuka K,

Iwami D, Fujimura T. Novel high-quality

Tomida R, Inokuchi J, Matsumoto R, Saito

and reality biomaterial as a kidney surgery

T, Sasaki H, Inoue K, Kinoshita H,

simulation

Fukuhara H, Maruyama S, Sakamoto S,

model.

PLoS

ONE,

17(2),

e0263179,2022.2.

Tanikawa T, Egawa S, Ichikura H, Abe T,

11. Kawai T, Taguchi S, Nakagawa T, Kamei J,

Nakamura M, Kakehi Y, Sugimoto M.

Nakamura Y, Obinata D, Yamaguchi K,

Impact of health-related quality of life on

Kaneko T, Kakutani S, Tokunaga M,

repeat protocol biopsy compliance on active

Uemura Y, Sato Y, Enomoto Y, Nishimatsu

surveillance for favorable prostate cancer;

H, Fujimura T, Fukuhara H, Takahashi S,

results from a prospective cohort in the

Kume H. Impact of immune-related adverse

Prostate Cancer Research International:

events on the therapeutic efficacy of

Active Surveillance (PRIAS)-JAPAN study.

pembrolizumab in urothelial carcinoma: a

Urol Oncol, 40(2), 56.e.9-e15,2022.2.

multicenter retrospective study using time-

17. Mizuno T, Satho N, Horita S, Tsukada H,

dependent analysis. J Immunother Cancer,

Takagi M, Sato Y, Kume H, Nangaku M,

10(2), e003965,2022.2.

Nakamura M. Oxidized alkyl phospholipids

12. Matsunaga A, Yoshida M, Shinoda Y, Sato Y,
Kamei J, Niimi A, Fujimura T, Kume H,

stimulate sodium transport in proximal
tubulesviaanon-genomic

PPARγ-

277

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

dependent pathway. J Biol Chem, 298(3),Piezo2 expression and its alteration by

101681,2022.3.

mechanical forces in mouse mesangial cells

18. Ando S, Kamei J, Yamazaki M, Sugihara T,
Kameda T, Fujisaki A, Kurokawa S,

and renin-producing cells. Sci Rep, 12(1),4197,2022.3.

Takayama T, Fujimura T. Longer preserved

25. Nagamoto S, Urakami S, Oka S, Ogawa K,

urethral length in robot-assisted radical

Kono K, Sakaguchi K, Kinowaki K, Yamada

prostatectomy significantly contributes toD, Kume H. Impact of the neutrophil-to-

post-operative urinary continence recovery.

lymphocyte ratio as a surgical prognostic

BJUI Compass, 3(2), 184-190,2022.3.

factor in renal cell carcinoma with inferior-

19. Takayama T, Kameda T, Nakano K. Female-vena-cava tumor thrombus. Asian J Surg,

only

Ureteral

Replacement

Stent

Placement

Technique

Using

and

46(1), 192-200,2022.3.

Pig-tail

26. Kaneko T, Yanagida K, Matsui K, Kimura M,

Straightener. Dokkyo Medical Journal, 1(1),Yamada Y, Ishii K, Kurozumi T, Suzuki T,

81-83,2022.3.

Watanabe Y, Kawano H, Sakamoto T,

20. Nagamoto S, Urakami S, Oka S, Ogawa K,

Nakagawa T. Incidence of genitourinary

Kono K, Sakaguchi K, Kinowaki K, Yamada

injuries in pelvic fractures: a 12-year single-

D, Kume H. Impact of the neutrophil-to-

centerlymphocyte ratio as a surgical prognostic

Urodyn, 41(4), 1025-1030,2022.4.

retrospective

study.

Neurourol

factor in renal cell carcinoma with inferior

27. Kinoshita Y, Shirakawa K, Sano M, Yokoo T,

vena cava tumor thrombus. Asian J Surg,

Kume H, Kobayashi E. Development of a46(1), 192-200,2022.3.

novel porcine ischemia/reperfusion model

21. Makino K, Sato Y, Takenaka K, Yamashita

inducing

different

ischemia

times

in

H, Akiyama Y, Yamada Y, Nakamura M,

bilateral kidneys–effects of hydrogen gas

Kawai T, Yamada D, Suzuki M, Kume H.

inhalation. Transl Androl Urol, 11(4), 430-

Cumulative incidence and clinical risk

438,2022.4.

factorsofradiation

cystitisafter

28. Kamei J, Fujisaki A, Saito K, Sugihara T,

radiotherapy for prostate cancer. Urol Int,

Ando

Online ahead of print,2022.3.

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T,

Takayama

T,

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東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

278

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31. Kato

T,

HiramaH,

Mitsuzuka

influencetheefficacyofK,

mirabegron treatment in female patients

Maruyama S, Sasaki H, Saito T, Matsumotowith overactive bladder? Int Urogynecol J,

R, Sakamoto S, Sakai Y, Fukuhara H, Naya

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671,2022.4.

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32. Nomura

protocol

Y,

Okada

biopsyY,on

Nakagawa

C,cancerA,

Miyakenon-muscle
after

M,

Nishimotoinvasive

photodynamic

K,

bladderdiagnosis-

Kurokawa I, Shigeta M, Fujisawa H,

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T,

Fukuhara

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35. Teshima

T,

Kobayashi

Y,

Kawai

T,

pelviccavitymeasurement

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Kushihara Y, Nagaoka K, Miyakawa J,

40. Kimura N, Takayama K, Yamada Y, Kume

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279

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

41. Yamanaka T, Takemura K, Hayashida M,
SuyamaK,

UrakamiCabozantinib-induced

S,

Miura

serum

Y.

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48. Tohi Y, Kato T, Miyakawa J, Matsumoto R,
Sasaki H, Mitsuzuka K, Inokuchi J,

43. Hakozaki Y, Yamada Y, Kawai T, Nakamura

Matsumura M, Yokomizo A, Kinoshita H,

M, Takeshima Y, Iwaki T, Teshima T,

Hara I, Kawamura N, Hashimoto K, Inoue

Kinoshita Y, Fujii Y, Akiyama Y, Sato Y,

M, Teishima J, Kanno H, Fukuhara H,

Yamada D, Suzuki M, Kashiwagi-Hakozaki

Maruyama S, Sakamoto S, Saito T, Kakehi

M, Ushiku T, Kume H. Time to castration

Y, Sugimoto M. Impact of adherence toresistance is a novel prognostic factor of

criteria on oncological outcomes of radical

cancer-specific survival in patients withprostatectomy in patients opting for active

nonmetastatic castration-resistant prostatesurveillance: data from the PRIAS-JAPANcancer. Sci Rep, 12(1), 16202,2022.9.

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44. Nakamura M, Kameyama S, Ambe Y,

2022.9.

Teshima T, Izumi T, Tsuru I, Inoue Y,

49. Yamazaki M, Takayama T, Fujita A,

Yoshimatsu T, Inatsu H, Amakawa R,

Kikuchi T, Kamimura T, Myoga H, Mayumi

KusakabeY.

S, Yazaki K, Katano S, Komatsubara M,

Predictive factors for postoperative renal

Kamei J, Sugihara T, Ando S, Fujimura T.

function after off-clamp, non-renorrhaphy

3D printed kidney model could be an

partial nephrectomy. Transl Androl Urol,

important educational tool for residents.

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Morikawa

T,

Shiga

45. Takada I, Hidano S, Takahashi S, Ogawa H,

2022.10.

Tsuchiya M, Yokoyama A, Sato S, Ochi H,

50. Cheng F, Watton PN, Pederzani G, Kurobe

Nakagawa T, Kobayashi T, Nakagawa S,

M, Takaoka E, Chapple C, Birder L,

Makishima M Authors equally contributed.

Yoshimura N, Robertson AM. A constrained

Transcriptional coregulator Ess2 controls

mixture-micturition-growth (CMMG) model

survival of post-thymic CD4+ T cellsof the urinary bladder: Application tothrough the Myc and IL-7 signaling

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pathways. J Biol Chem, 298(9), 102342,

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2022.9.

51. Takeshima Y, Yamada Y, Takemura K,

46. Takada I, Hidano S, Takahashi S, Yanaka K,

Kimura N, Hakozaki Y, Miyakawa J,

Ogawa H, Tsuchiya M, Yokoyama A, Sato S,

Taguchi S, Akiyama Y, Sato Y, Kawai T,

Ochi

T,

Yamada D, Fujimura T, Kume H. The

Nakagawa S, Makishima M. Ess2 controls

association between the parameters ofsurvival of post-thymic CD4+ T cells

uroflowmetry and lower urinary tract

H,

Nakagawa

T,

Kobayashi

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

280

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Multicenter Cohort Study in Japan (Therobot-assisted radical prostatectomy. PLoSMSUG94

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Sasaki T, Ikehata Y, Nakayama A, Toide M,

undergoingradical

Yoneda T, Sakaguchi K, Teishima J,

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Makiyama K, Inoue T, Kitamura H, Saito K,

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Koga F, Urakami S, Koie T. Pelvic

robot-assisted

53. Nakamura M, Yamada Y, Sato Y, Honda K,

Lymphadenectomy

May

Not

Improve

Yamada D, Kawai T, Akiyama Y, Suzuki M,

Biochemical Recurrence-Free Survival in

Kume H. Preservation of pelvic floor

Patients with Prostate Cancer Treated withmuscles contributes to early continence

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after

robot-assisted

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54. Zhou J, Koizumi N, Nishiyama Y , Kogiso K,(Basel), 14(23), 5803,2022.11.
58. Watanabe M, Taguchi S, Machida H, Tambo

Ishikawa T, Kobayashi K, Watanabe Y,

M, Takeshita Y, Kariyasu H,

Fujibayashi T, Yamada M, Matsuyama M,

K, Shimizu Y, Okegawa T, Fukuhara H,

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59. Sugimoto K, Taguchi S, Kishitani K, Kawai
T, Masuda K, Nakamura Y, Kinjo M, Tambo

55. Kato D, Ebara S, Tatenuma T, Sasaki T,

M, Miyakawa J, Akiyama Y, Yamada Y, Sato

Ikehata Y, Nakayama A, Toide M, Yoneda T,

Y, Yamada D, Nakagawa T, Fukuhara H,

Sakaguchi K, Teishima J, Makiyama K,

Kume

Inoue T, Kitamura H, Saito K, Koga F,

gemcitabine/cisplatin,

Urakami S, Koie T. Short-term oncological

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prostatectomy:

A

retrospective

multicenter cohort study in Japan (theMSUG94 group). Asian J Endosc Surg,
15(4), 745-752,2022.10.

H.

Comparisonoffull-dose

dose-reduced
andgemcitabine/

22(1), 177,2022.11.
60. Kato T, Yokomizo A, Matsumoto R, Tohi Y,
Miyakawa J, Mitsuzuka K, Sasaki H,

56. Kawase M, Ebara S, Tatenuma T, Sasaki T,

Inokuchi J, Matsumura M, Sakamoto S,

Ikehata Y, Nakayama A, Toide M, Yoneda T,

Kinoshita H, Fukuhara H, Kamiya N,

Sakaguchi K, Ishihara T, Teishima J,

Kimura R, Nitta M, Okuno H, Akakura K,

Makiyama K, Inoue T, Kitamura H, Saito K,

Kakehi Y, Sugimoto M. Comparison of theKoga F, Urakami S, Koie T. A Nomogram for

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Predicting Prostate Cancer with Lymphand other treatments for early prostate

Nodecancer in Japan using data from the PRIAS-

Involvementin

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Radical Prostatectomy Era: A Retrospective

281

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

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2022.11.

Antibiotics (Basel), 11(12), 1840,2022.12

61. Watanabe M, Taguchi S, Machida H, Tambo

66. Kitamura T, Suzuki M, Shigehara K,

M, Takeshita Y, Kariyasu T, Fukushima K,

FukudaShimizu Y, Okegawa T, Fukuhara H,

Prevalence of human papillomavirus types

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16/18 and effect of vaccination among

contrast-enhanced VI-RADS: prospective

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64. Taguchi

S,

Kawai

T,

Nakagawa

T,

Miyakawa J, Kishitani K, Sugimoto K,
Nakamura

Y,

Kamei

J,

ObinataD,

Yamaguchi K, Kaneko T, Yoshida K,
Yamamoto S, Kakutani S, Kanazawa K,
Sugihara Y, Tokunaga M, Matsumoto A,
Uemura Y, Akiyama Y, Yamada, Y, Sato Y,
Yamada D, Enomoto Y, Nishimatsu H,
Ishikawa A, Tanaka Y, Nagase Y, Fujimura
T, Fukuhara H, Takahashi S, Kume H.
Improved survival in real-world patientswith advanced urothelial carcinoma: A
multicenter

propensity

score-matchedcohort study comparing a period before theintroduction of pembrolizumab (2003-2011)
and a more recent period (2016-2020). Int J
Urol, 29(12), 1462-1469,2022.12.
65. Sugihara

T,

Matsuyama

T,

Kume

H.

67. Suzuki M, Shiratori T, Naito A. Relevant
predisposing factors for voiding in a sitting

62. Kurokawa r, Kato S, Koyama H, Ishida M,

prostate

K,

Kamei

J,

Yasunaga

H,

Sasabuchi Y, Fujimura T. Prescription of
Choreito, a Japanese Kampo Medicine, with
Antimicrobials for Treatment of Acuteposition

among

Japanesepatients. Continence

male

adult

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

282

腫瘍外科学
教授
石原聡一郎
准教授
野澤宏彰
講師
佐々木和人、室野浩司
助教
江本成伸、松崎裕幸、横山雄一郎、阿部真也、永井雄三、吉岡佑一郎、
品川貴秀、園田洋史、山本陽子
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に教授回診が行われています。手術日は、月、火、血管外科学を担当することになりました。本教室

木曜日です。月曜日に教室全体の研究カンファレ

は、現在もなお旧外科学第一講座の構成や内容のンス、金曜日に英文論文の抄読会が開かれている多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

ほか、各グループでの臨床検討会が週一度の割合

は血管外科と共同で行っている部分が少なくありで行われています。また、週三回、年間約 1200

ません。構成員は、教授 1、准教授 1、講師 2、非例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸癌の常勤講師 7、助教 9、医員 4、大学院生 15、研修

診断、治療に最新の技術を導入しているほか、炎医 4 です（令和 4 年 3 月現在）
。外来は外来棟 3

症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイランス

階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室を数多く実施しています。

は管理研究棟の 1 階と地下 1 階にあります。
腹腔鏡手術・ロボット手術（da Vinci）による

教

育

低侵襲手術や直腸癌に対する術前化学放射線療法

卒前教育は他の外科教室と分担で M2 の系統講など、個々の患者さんにとって、最も負担の少な

義、M3 M4 の臨床統合講義を担当しています。

くかつ最善の治療法を探求しています。

系統講義では、腫瘍学、外科免疫、大腸肛門病学、
急性腹症、ヘルニアなどを担当し講義を行ってお診療ります。また臨床統合講義では、主に大腸癌、炎外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来と症性腸疾患を対象とした講義を行っています。

専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診

M2 M3 を中心とする臨床実習（クリニカル・ク

療としています。2022 年の腫瘍外科の手術件数は、

ラークシップ、エレクティブ・クラークシップ）

505 件でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術では、各学生は各チームに配属され、実際の診療

283

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023の流れを体験できるような診療参加型の実習を行

8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラムっています。このような実習を通じて、基礎とな

9) 大腸癌 conversion surgery と関連する因子のる医学知識のみならず、医師としての態度（マナ

解析

ー）
、
疾患について自ら勉強する姿勢について習得

10) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法

してもらうことを主眼にしています。また医学部

11) がんとオートファジー

進学に興味をもつ教養学部の学生に全学ゼミナー

12) 癌の発生、進展と脂質代謝

ル「医学に接する」の１コマとして当科の診療の

13) 閉塞性大腸癌における病理学的研究

一端を見学する機会を提供しています。卒後臨床

14) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析

研修では、希望に応じ 6 週間から 4 か月のターム

15) 癌と血液凝固、線溶系

で 3～6 名の研修医を受け入れ外科医としての基16) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療

礎的トレーニングを行っています。研修医には、

17) 腹腔内化学療法後の薬物動態の検索

外科集談会などにおいて発表する機会を与えてい

18) 切除不能大腸癌における抗癌剤の単施設およます。また、日々の診療を通じて外科の各種検査

び多施設臨床試験法、術前、術後の患者管理について理解を深め、

19) 炎症性腸疾患における SNP の役割

個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を

20) 腹腔内血管解剖に関する研究実施できるようになることを目標としています。

21) 固形癌に対する集束超音波治療
22) 腹膜播種における腹腔細胞の定量的検討

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

23) 直腸癌に対する放射線化学療法における免疫能の関与とその増強による治療効果の変化

囲な領域を、臨床試験をはじめ、
分子細胞生物学、

24) ロボット支援腹腔鏡補助下大腸切除術

遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用い

25) 直腸癌術後の排便機能、性機能および排尿機て、多角的な研究を行っています。本教室では、臨床医としての研究は、学位取得や英文誌への論
文掲載を最終目標とするのではなく、個々の研究

能の評価
26) 3D image および 3D プリンターの大腸手術への応用

成果をどのように日々の診療に生かすことができ

27) 手術ナビゲーション

るのかということを最も重要な観点と考えていま

28) 人工知能による内視鏡診断す。この観点からの研究課題の設定、討論、評価

29) 人工知能による病理診断を行うことを基本的姿勢としています。

30) 大腸癌と腸内細菌

出版物等

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 下部直腸癌に対する術前照射療法
2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス
3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

1. Murono K, Nozawa H, Kawai K, Sasaki K,
Emoto S, Kishikawa J, et al. Vascular
anatomy of the splenic flexure: a review of4) 腹腔鏡補助下大腸切除術

the literature. Surg Today. 2022;52(5):727-

5) 大腸癌における局所免疫735.

6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析
7) 早期大腸癌の予後因子

2. Tachikawa Y, Kawai K, Ozaki K, Nozawa H,
Sasaki K, Murono K, Emoto S, et al. CD133(+)HIF-1α(-)

Expression

After

Chemo-

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

284radiotherapy Predicts Poor Prognosis in

Abe S, Sonoda H, et al. Predictive factors ofRectal Cancer. Anticancer Res. 2022;42(4):survival of colorectal cancer patients after2033-2043.

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3. Nagata H, Kawai K, Oba K, Nozawa H,

Clin Oncol. 2022; 27(3):520-527

Yamauchi S, Sugihara K, Ishihara S.

11. Lim S, Kawai K, Nozawa H, Sasaki K,

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Murono K, Emoto S, et al. Low Expression

Postoperative Peritoneal Metastasis. Clinof SNAI1 in Lymph Node Metastasis

Colorectal Cancer. 2022;21(3):e205-e212

Indicates Delayed Recurrence of Colonic

4. Okamoto K, Nozawa H, Emoto S, Murono K,

Cancer. Anticancer Res. 2022; 42(12):5927-

SasakiK,

Ishihara

S.

Adjuvant

5935.

Capecitabine and Oxaliplatin for Elderly

12. Yokoyama Y, Emoto S, Nozawa H, Kawai K,

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13. Matsunaga K, Sasaki K, Nozawa H, Kawai

6. Noguchi T, Ando T, Emoto S, Nozawa H,

K,

Murono

K,

Emoto

S,

et

al.

Characteristics

of

Kawai K, Sasaki K, et al. Artificial

ClinicopathologicalIntelligence

Anastomotic Recurrence After Curative

ProgramtoPredictp53

Mutations in Ulcerative Colitis-Associated

Resection

Cancer or Dysplasia. Inflamm Bowel Dis.

Comparison with Non-Anastomotic Local

2022 1;28(7):1072-1080

Recurrences. Dis Colon Rectum. 2022

7. Okamoto K, Nozawa H, Sasaki K, Murono
K,

Emoto

ileostomy

S,
is

a

Ishihara
risk

S.

factorfor

Colorectal

Cancer:14. Ozaki K, Kawai K, Nozawa H, Sasaki K,

Diverting

Murono K, Emoto S, Abe H, Ushiku T,

forIshihara

renal

S.

Impactoftheviability

impairment during CAPOX therapy. Int J

assessmentoflateral

lymph

node

Clin Oncol. 2022;27(10):1616-1623.

metastasis

inrectalcancerafter

neoadjuvant

chemoradiotherapy.

8. Komatsu K, Emoto S, Abe S, Nozawa H,
Kawai K, Sasaki K, Murono K, Ishihara S.

Int

J

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Perineal Approach, the Closest Approach to

15. Kawai K, Nozawa H, Sasaki K, Murono K,

the Pelvic Floor, in Perineal Hernia Repair

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After Abdominoperineal Resection. Dis

development of second primary colorectal

Colon Rectum. 2022 1;65(9):e907.

cancer after surgery for primary colorectal

9. Okada M, Kawai K, Sasaki K, Nozawa H,
Kaneko M, Murono K, et al. Intervention
Strategies to Reduce Surgical Site Infection
Rates

in

Patients

Undergoingcancer. J Gastroenterol Hepatol. 2022;
37(1):56-62.
16. Nozawa H, Hata K, Sasaki K, Murono K,

RectalKawai K, Emoto S, Ishihara S. Laparo-

Cancer Surgery. In Vivo. 2022; 36(1):439-

scopic vs open restorative proctectomy after

445.

total abdominal colectomy for ulcerative

10. Nozawa H, Kawai K, Sasaki K, Emoto S,

colitis or familial adenomatous polyposis.

285

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Langenbecks Arch Surg. 2022; 407(4):1605-

and sarcopenia are related to systemic

1612.

inflammatory response in patients with

17. Murai S, Kawai K, Sonoda H, Nozawa H,

rectalcancerundergoing

preoperative

Sasaki K, Murono K, et a;l. Computed

chemoradiotherapy. Int J Colorectal Dis.

tomographic colonography versus double-

2022;37(1):189-200.

contrast barium enema for the preoperative

24. Lim S, Nagai Y, Nozawa H, Kawai K,

evaluation of rectal cancer. Surg Today.

Sasaki K, Murono K, et al. Surgical2022; 52(5):755-762.

outcomes of robotic, laparoscopic, and open

18. Okamoto K, Nozawa H, Sonoda H, Kaneko

low anterior resection after preoperative

M, Ishihara S. Combinatory anti-tumor

chemoradiotherapy

activities

advanced lower rectal cancer. Surg Today.

of

1,4-bis[2-(dimethylamino)

ethylamino]-5,8-dihydroxyanthracene-9,10-

for

patients

with2023;53(1):109-115.

dione (AQ4) and temsirolimus against

25. Nozawa H, Kawasaki A, Hayashi C, Kawaicolorectal cancer cells.J Cancer Res Clin

K, Sasaki K, Murono K, Emoto S, Ishihara

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Med Surg (Lond). 2022 2;82:104433.

26. Ochiai K, Kobayashi E, Sasaki K, Nozawa

20. Emoto S, Hata K, Nozawa H, Kawai K,

H, Kawai K, Murono K, Sakuma I, Ishihara

Tanaka T, Nishikawa T, et al. Risk factors

S.Stereotactic navigation using registration

for non-reaching of ileal pouch to the anus

based on intra-abdominal landmarks inin laparoscopic restorative proctocolectomy

robotic-assisted lateral pelvic lymph nodewith handsewn anastomosis for ulcerative

dissection. Tech Coloproctol. 2022; 26(9):colitis. Intest Res. 2022;20(3):313-320.

735-743.

21. Abe S, Kawai K, Nozawa H, Sasaki K,

27. Abe S, Nozawa H, Sasaki K, Murono K,

Murono K, Emoto S, et al. Preoperative

Emoto S, Yokoyama Y, et al. Sarcopenia issarcopenia is a poor prognostic factor in

Associated With Oncological Prognosis andlower rectal cancer patients undergoing

the Incidence of Secondary Cancer in

neoadjuvant chemoradiotherapy: a retro-

Patients With Middle/Lower Rectal Cancer.

spective study. Int J Clin Oncol. 2022;27(1):Clin Colorectal Cancer. 2023;22(1):143-152.

141-153.

28. Nozawa H, Okamoto K, Kawai K, Sasaki K,

22. Sasaki K, Nozawa H, Kawai K, Murono K,

Emoto S, Murono K, Sonoda H, Ishihara S.

Emoto S, Kishikawa J, et al. Risk of

Anatomical features of inferior mesenteric

extracolonicmeta-

and left colic arteries and surgery inchronous rectal cancer after colectomy andcolorectal cancer patients with persistentileorectal

descending mesocolon. ANZ J Surg. 2022;

malignancies
anastomosisandinfamilial

adenomatous polyposis. Asian J Surg. 2022;
45(1): 396-400.

92(7-8):1760-1765.
29. Taira T, Nozawa H, Kawai K, Sasaki K,

23. Abe S, Nozawa H, Kawai K, Sasaki K,

Murono K, Emoto S, et al. Prognoses in

Murono K, Emoto S, et al. Poor nutrition

Pathologically Confirmed T1 Lower Rectal

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

286

CancerPatients

withor

without

Preoperative Therapy: An Analysis Using

adenomatous polyposis. Colorectal Dis.
2023; 25(3):396-403.

the Surveillance, Epidemiology, and End

35. Murai S, Kawai K, Nozawa H, Sasaki K,

Results Database. Oncology. 2022; 100(2):Murono K, Emoto S, et al. Determination of

82-88.

the positional relationship of the second

30. Emoto S, Yokoyama Y, Nozawa H, Kawai K,

Houston valve and peritoneal reflection

Sasaki K, Murono K, et al. Preoperative

using computed tomographic colonography

diagnosis of obstructive colitis in colorectal

and magnetic resonance imaging. Surg

cancerToday. 2023; 53(5): 614-620.

patients

who

underwent

self-

expandable metallic stent insertion as a36. Hojo D, Murono K, Nozawa H, Kawai K,

bridge to surgery. Asian J Surg. 2022;

Hata K, Tanaka T, Oba K, Ishihara S.

45(12):2700-2705.

Improvement in Surgical Outcomes Using

31. Chen Z, Sasaki K, Murono K, Kawai K,

3-Dimensional Printed Models for Lateral

Nozawa H, Kobayashi H, Ishihara S,

Pelvic Lymph Node Dissection in Rectal

Sugihara K; Japanese Society for Cancer ofCancer. Dis Colon Rectum. 2022 1; 65(4):the Colon and Rectum. Oncologic Status of

566-573.

Obturator Lymph Node Metastases in

37. Kawazu M, Ueno T, Saeki K, Sax N,

Locally Advanced Low Rectal Cancer: A

Togashi Y, Kanaseki T, Chida K, Kishigami

Japanese Multi-Institutional Study of 3487

F, Sato K, Kojima S, Otsuka M, Kawazoe A,

Patients. Ann Surg Oncol. 2022

Nishinakamura H, Yuka M, Yamamoto Y,

32. Abe H, Yasunaga Y, Yamazawa S, Nakai Y,

Yamashita K, Inoue S, Tanegashima T,

Gonoi W, Nishioka Y, Murono K, Sasaki K,

Matsubara D, Tane K, Tanaka Y, Iinuma H,

Arita J, Kawai K, Nozawa H, Hasegawa K,

Hashiguchi

Ishihara S, Ushiku T. Histological growth

Tokunaga K, Tsuboi M, Niki T, Eto M,

patterns

liver

Shitara K, Torigoe T, Ishihara S, Aburatani

metastases: a strong prognostic marker

H, Haeno H, Nishikawa H, Mano H. HLA

associated with invasive patterns of theClass I Analysis Provides Insight Into theprimary tumor and p53 alteration. Hum

Genetic and Epigenetic Background of

Pathol. 2022; 123:74-83.

Immune Evasion in Colorectal Cancer Withofcolorectal

cancer

33. Abe S, Kawai K, Nozawa H, Sasaki K,
Murono K, Emoto S, et al. Clinical impact

Y,

Hazama

S,

Khor

SS,

High Microsatellite Instability. Gastroenterology. 2022; 162(3): 799-812.

of primary tumor sidedness and sex on

38. Yamada K, Saiki Y, Komori K, Shiomi A,

unresectable post-recurrence survival in

Ueno M, Ito M, Hida K, Yamamoto S,

resected pathological stage II-III colorectal

Shiozawa M, Ishihara S, Kanemitsu Y,

cancers: a nationwide multicenter retro-

Ueno H, Kinjo T, Maeda K, Kawamura J,

spective study. BMC Cancer. 2022 2;22(1):Fujita F, Takahashi K, Mizushima T,

486.

Shimada Y, Sasaki S, Sunami E, Ishida F,

34. Fukui R, Nozawa H, Sakamoto A, Sasaki K,

Hirata K, Ohnuma S, Funahashi K,

Murono K, Emoto S, Ishihara S. Temporal

Watanabe J, Kinugasa Y, Yamaguchi S,

changes in functional outcomes of stapled

Hashiguchi Y, Ikeda M, Sudo T, Komatsu Y,

and hand-sewn ileal pouch-anal anasto-

Koda K, Sakamoto K, Okajima M, Ishida H,

mosis for ulcerative colitis and familial

Hisamatsu Y, Masuda T, Mori S, Minami K,

287

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Hasegawa S, Endo S, Iwashita A, Hamada

HirataM, Ajioka Y, Usuku K, Ikeda T, Sugihara K.

Yamaguchi T, Tomita N, Ajioka Y, Sugihara

Characteristics of anal canal cancer in

K. Risk of first onset of colorectal cancer

Japan. Cancer Med. 2022; 11(14): 2735-

associated with alcohol consumption in

2743.

Lynch syndrome: a multicenter cohort

39. Uranbileg B, Kurano M, Kano K, Sakai E,
Arita

J,

Hasegawa

K,

Nishikawa

T,

Ishihara S, Yamashita H, Seto Y, Ikeda H,
Aoki J, Yatomi Y. Sphingosine 1-phosphatelyase facilitates cancer progression throughconverting

sphingolipids

toglycero-phospholipids. Clin Transl Med. 2022;
12(9):e1056.
40. Kishigami F, Tanaka Y, Yamamoto Y, Ueno
T, Kojima S, Sato K, Inoue S, Sugaya S,
Ishihara

S,

Mano

H,

KawazuM.

Exploration of predictive biomarkers for
postoperative recurrence of stage II/III
colorectal cancer using genomic sequencing.
Cancer Med. 2022; 11(18):3457-3470.
41. Fujiyoshi K, Sudo T, Fujita F, Chino A,
Akagi K, Takao A, Yamada M, Tanakaya K,
Ishida H, Komori K, Ishihara S, Miguchi M,
HirataK,

Miyakura

Y,

Ishikawa

T,

Yamaguchi T, Tomita N, Ajioka Y, Sugihara
K. Correction to: Risk of first onset ofcolorectal cancer associated with alcohol
consumption

in

Lynch

syndrome:amulticenter cohort study. Int J Clin Oncol.
2022; 27(6):1060.
42. Watanabe J, Kanemitsu Y, Suwa H, Kakeji
Y, Ishihara S, Shinto E, Ozawa H, Suto T,
Kawamura J, Fujita F, Itabashi M, Ohue M,
Ike H, Sugihara K; Japanese Society forCancer

of

the

Colon

and

Rectum.A

multicenter cohort study on mapping oflymph node metastasis for splenic flexuralcolon cancer. Ann Gastroenterol Surg. 2022
18;7(2):265-271.
43. Fujiyoshi K, Sudo T, Fujita F, Chino A,
Akagi K, Takao A, Yamada M, Tanakaya K,
Ishida H, Komori K, Ishihara S, Miguchi M,

K,Miyakura

Y,

Ishikawa

T,

study. Int J Clin Oncol. 2022; 27(6): 10511059.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

288

血管外科学
准教授・チーフ
保科克行
講師
高山利夫
助教
谷口良輔、白須拓郎、木村賢、宮原和洋
ホームページ

https://vascular-1su.jp/

沿革と組織の概要

携して行っています。Vascular Board は中央検大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科

査部、放射線部及び脈管疾患を扱う診療科が協力

学、腫瘍外科学を担当することになりました。本

して病院に設置した脈管疾患評価組織で、当科保教室は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内科が室長をしております。手術日は月、火、木曜

容の多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関日であり、大動脈瘤やバイパス手術などを中心に、しては腫瘍外科と共同で行っている部分が少なく木曜日にはハイブリッド手術室枠での血管内治療ありません。構成員は、准教授１、講師１、助教が多く行われています。その他内シャント造設術

４、大学院生７、（令和５年 4 月現在）です。外や静脈瘤レーザー治療などの手術も適宜行ってい来は外来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、ます。毎週、月、水、金曜日午前に術前術後カン医局と研究室は管理研究棟 1 階にあります。

ファランスが行われています。月曜日午前に腫瘍

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増外科と合同で主に大学院生による研究カンファラ

加の一途をたどっており、今後もますます手術治

ンス、火曜日午後に血管疾患症例検討会が行われ療を要する症例は増えるものと予測されます。まており、金曜日午前には英文論文抄読会が開かれた、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症などの静脈系疾ています。

患も年々増加しており、血管疾患に対するさらにきめの細かい教育、診療、研究が求められるものと考えています。

教 育
外科の基本は手術手技です。2017 年より Off
the Job Training（Off JT）が心臓血管外科専門

診 療

医受験のクレジットとなり、各施設での Off JT

外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来の施行がほぼ義務化されました。それに一早く呼を開いています。水、金曜日には DSA を中心と応して当科では Off JT システムを作り、そのトした血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤

レーニングに若手医師・医学生らをリクルートす

外線分光法・皮膚灌流圧などの無侵襲検査はるスタディを始めました（倫理委員会承認：

2007 年より活動を開始した Vascular Board と連11567）。日本血管外科学会の home page でも動The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

289

画が紹介されており、また施術者の評判もよく実や閉塞性動脈硬化症の遺伝子解析を、また基礎研際の手技に直結する成果がでています。縫合の時究としては小口径人工血管の開発、血管新生など

間 や で き ば え を 評 価 し て い ま す が 、 learning

について遺伝子工学的ならびに分子生物学的な手

curve が有意に示されています。今後の外科医師法を用いて研究を行っています。月に一回土曜日の手技をボトムアップする有効な教育方法の一つ

午前には血管外科のリサーチカンファランスを行と位置づけています。卒前教育は他の外科教室とっています。

分担で M2 の系統講義・臨床導入実習、M3 M4の臨床統合講義を担当しています。血管外科の対象疾患は、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 低侵襲血管外科手術をめざしたナビゲーションシステムの確立

肢静脈瘤、深部静脈血栓症、リンパ浮腫など血管

2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究

疾患の多岐にわたっていますが、学生に対しては

3) ステント再狭窄の病態生理学的研究

各々の疾患について十分な基礎的知識が得られる

4) 血管平滑筋細胞における細胞間伝達機構

よう教育を行っています。M2、M3 の臨床実習

5) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態

では、学生が血管チームの一員として配属され、

6) 動脈硬化症関連遺伝子の探索

実際の診療の流れを体験できるような診療参加型

7) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析実習を行っています。このような実習を通じて、

8) 血管新生メカニズムの解明基礎となる医学知識のみならず、医師としての態

9) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ度（マナー）、疾患について自ら勉強する姿勢に

リーシステムの開発

ついて習得してもらうことを主眼にしています。

10) ステントグラフト挿入後の血行力学的検討

卒後臨床研修では、三外科に胸部外科を含めた各

11) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞へ

科で、常時 5～7 名の研修医を受け入れ外科の基
礎的トレーニングを行っています。また月一回臨床研修医を含めた外科系医師を対象として開催さの遺伝子導入法の開発
12) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基
礎研究れる教育セミナー（外科 grand round）にて血管

13) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

外科領域の担当をしています。研修医には外科の14) 生体内皮機能自動測定装置の開発

各種検査法、術前、術後の患者管理について理解

15) 間欠性跛行患者の歩行様式に関する研究を深めてもらい、個々の患者に必要かつ十分な検16) 嚢状瘤モデルの作成とシミュレーション

査・処置・治療を実施できるようになることを目17) Tetra-PEG ハイドロゲルを用いた止血剤の標としています。術前、術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地方会などにおいて症例を発表する機会を与えるようにしています。

開発18) エアバッグシミュレーションによる大動脈瘤拡張形態の予想
19) Leap Motion による縫合時の手の動きの数
値化と臨床フィードバック

研 究
毎年 1～4 人の血管外科分野の大学院生を受け入れており、臨床研究では腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術後血行力学的変化の解明

20) 大動脈―下大静脈 fistula モデルによる内膜肥厚の研究

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

290

出版物等（英文）1: Okata S, Hoshina K, Hanada K, Kamata H,
Fujisawa

A,

Yoshikawa

Y,

Sakai

T.

MiyaharaK,

SuharaM,

Taniguchi

Matsukura

M,

Takayama

T.

R,

Specific

Features of Patients Under 40 Years Old
With

Small-to-Medium-Sized

Arterial

Hemostatic Capability of a Novel Tetra-

Deterioration. Front Surg. 2022 Feb 24;9:Polyethylene Glycol Hydrogel. Ann Vasc

808383.

Surg. 2022 Aug;PMID:35284485; PMCID: PMC8907261.

398-404. doi: 10.1016/j.

avsg.2022.01.016. Epub 2022 Mar 4.PMID:
35257910.

doi:10.3389/fsurg.2022.808383.

7: Shirasu T, Hoshina K, Deguchi JO. Audit
and Feedback for Sustained Improvement of

2: Tsuyuki S, Hoshina K, Miyahara K, Suhara

OverallSurgicalOutcomesafterAbdominal

M, Matsukura M, Isaji T, Takayama T.

AorticAneurysms. Eur J VascEndovascSurg.

Motion analysis of suturing technique with

2022Jul;64(1):137. doi: 10.1016/j.ejvs.2022.

Leap

Controller<sup>TM</sup>.

04.043. Epub2022 May 16. PMID: 35589090.

Proofofconcept.SciProg.2022AprJun;105(2):8: Taniguchi R, Ohashi Y, Lee JS, Hu H,

Motion368504221103777. doi: 10.1177/0036850422

Gonzalez

1103777. PMID: 35635261; PMCID: PMC

Matsubara Y, Yatsula B, Tellides G, Fahmy

10450291.

TM, Hoshina K, Dardik A. EndothelialCell

3: HanadaK,

HoshinaK,

TsuyukiS,

L,

SignalingT,

RemodelingTraining

T.

Ten-Hour

Improved

theSimulationW,

LangfordJ,

TGF-β (Transforming Growth Factor-Beta)

Miyahara K, Suhara M, Matsukura M, Isaji
Takayama

Zhang

Regulates
toVenous

Improv

Adaptive

eArteriovenous

Suturing

Fistula Patency. Arterioscler Thromb Vasc

Performance of Medical Students. Ann Vasc

Biol. 2022Jul;42(7):868-883. doi: 10.1161/

Surg. 2022 Aug; 84: 163-168. doi:10.1016/j.

ATVBAHA.122.317676. Epub 2022 May

avsg.2021.12.076. Epub 2022 Jan 5. PMID:

5.PMID: 35510552; PMCID: PMC9233042.

34995745.

9: Tsuyuki

4: Ueda Y, Asamoto M, Kariya T, Akai T,
HoshinaK,

UchidaK.

S,

Miyahara

K,

HoshinaK,

Kawahara T, Suhara M, Mochizuki Y,

Ventricular-

Taniguchi R, Takayama T. Motion capture

fibrillation during carotid endarterectomy

device reveals a quick learning curveand bailout stenting: a case report. JA

invascular

ClinRep. 2022Mar31; 8(1):26. doi:10.1186/

Today. 2023 Jul 19. doi10.1007/s00595-023-

s40981-022-00517-4.

02726-5. Epub ahead of print. PMID:

PMID:35357630;

PMCID: PMC8971334.

anastomosis

training.

Surg

37466703.

5: Fujinami T, Ashikaga T, Hoshina K,

10: Endo T, Miyahara K, Shirasu T, Mochizuki

Sasaoka T, Kurihara K, Yoshikawa S,

Y, Taniguchi R, Takayama T, Hoshina K.

Inagaki H, Sasano T. β-Blockers Reduced

Risk Factors for Incisional Hernia Afterthe Target Lesion Revascularization After

Open Abdominal Aortic Aneurysm Repair.

Percutaneous Coronary Intervention Using

In Vivo. 2023Nov-Dec;37(6):2803-2807. doi:an Everolimus-eluting Stent. InVivo. 2022

10.21873/invivo.13393.

Jan-Feb;36(1):416-423. doi: 10.21873/invivo.

PMCID: PMC10621461.

12719. PMID: 34972743; PMCID: PMC
8765150.
6: Matsubara K, Fukuhara N, Hoshina K,

PMID:37905664;

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

291

乳腺・内分泌外科学
教授
瀬戸泰之
准教授
田辺真彦
講師
西岡琴江
助教
佐藤綾花

組

笹原麻子

森園亜里紗

織

山下智

時に、基本的な外科的手技についての修練を行っ

乳腺・内分泌外科学は現在、教授 1 名、准教授ている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一

1 名、講師 1 名、助教 4 名で構成されており、こ

般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担れ以外に臨床登録医、大学院生が研究に従事して当医としてさらなる専門的課題について修練をし、いる。臨床科は乳腺内分泌外科である。当教室の外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床

理念と教育活動、職務スケジュールは教室を同じ医への道、
あるいは大学院生としての課程を歩む。

くする消化管外科学教室と同様である。

とくに乳癌の病理、乳癌の全身治療（抗がん剤・ホルモン剤・分子標的薬）、遺伝性腫瘍診療、がん

教育活動

遺伝子パネル検査などに力を入れ、関連各科と合当教室では、広く外科的疾患の基礎を教育する

同カンファレンスを行っている。研修医と学部学とともに、専門的な疾患についてはその診断・治生に対する当教室の教育制度は、専門臓器を越え療の過程における考え方を中心に教育している。

た外科学教育の理念を反映している。

とくに臨床実習では、手術症例を担当し臨床チームの一員であるとの自覚を持たせ指導している。

臨床活動

また、
外来診療にも同席し、周術期全身薬物療法、病院においては乳腺・内分泌外科を担当してい転移再発癌治療、終末期医療を含んだ包括的な患る。乳腺、甲状腺・副甲状腺の疾患を対象として者ケアの実践を体験する。当教室の教育制度によおり、乳腺・甲状腺の診断・治療に習熟した乳腺って、学生たちは医学的観点からみて実践に役立

外科・内分泌外科医の育成を目指している。2022

つ情報を豊富に手に入れると同時に、生と死の意

年における症例は、乳腺外科としては乳癌が 187

味について深く考察する機会も持つことができ、例であり、内分泌外科としては甲状腺・副甲状腺

充実した実習として評価が高い。

疾患 54 例である。

卒後初期研修については、主に乳癌、甲状腺・一週間の勤務スケジュールとしては、胃食道・副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同

乳腺内分泌外科合同で、月曜日に教授の総回診が東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

292

行われ、術前・術後の症例検討会が水・木・金曜

用いた分子標的治療薬の開発

日の朝に、抄読会が月曜日朝（WEB, メールディ

5) 乳腺腫瘍および甲状腺腫瘍のゲノム・遺伝子

スカッション）に行われている。乳腺内分泌外科

解析および腫瘍由来の無細胞 DNA の研究の術前症例、初診症例、治療方針相談症例の検討

6) Digital PCR を用いた乳癌 HER2 タンパク定を火曜午後に行っている。他科との連携として、病理・放射線科との合同カンファランスを各々月
1 回、さらに内外の乳癌専門家による研究会も月量法の開発
7) TGFβ細胞内情報伝達物質をターゲットにした分子標的治療薬の開発に 2-3 回開催している。教室員は上下を問わず連

8) Droplet digital PCR による乳腺線維腺腫・葉携良好で、患者ひとりひとりのライフスタイルを状腫瘍における TERT プロモータ領域変異

尊重しながらチーム医療を実践している。

の検出
9) トリプルネガティブ乳癌で BRCAness を呈研究活動
乳癌・甲状腺・副甲状腺の症例を蓄積して、新しい臨床的な視点を発見し、積極的に公表している。

する病理組織像の特徴
10) DPC などのビッグデータを用いて臨床の疑問に対する根拠ある説明

1) 遺伝性乳癌卵巣癌症候群の臨床と研究

出版物等2) 東大オンコパネルへの積極的貢献
3) Dose dense 化学療法の臨床と研究
4) 乳癌での Ki-67 の臨床的な意義
5) 新しい乳癌補助化学療法の適切・合理的な運用とその広報活動
6) 新規乳癌化学療法薬の使用実績の調査とその広報活動
7) センチネルリンパ節生検術を含めた、乳癌腋窩治療の適切・合理的な運用とその広報活動
8) 新しい甲状腺薬の使用実績の調査
9) 抗がん剤副作用に対する副作用対策の研究
10) 癌治療にともなう体表変化を最小限にする
カバーメイクの研究

1. Konishi T, Fujiogi M, Shigemi D, Matsui H,
Fushimi K, Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H.
Risk Factors for Postoperative Bleeding
Following

BreastCancerSurgery:A

Nationwide Database Study of 477,108
Cases in Japan World J Surg. 2022 Dec;
46(12):3062-3071.
2. Niwa T, Konishi T, Sasahara A, Sato A,
Morizono A, Harada M, Nishioka K,
Fukuoka O, Makise N, Saito Y, Ando M,
Yoshimoto T, Shikama T, Yamashita S,
Tanabe M, Seto Y. Subcutaneous axillary
primaryepithelioid

hemangioendothe-lioma: report of a rare case. Surg Case Rep.
また、多くの業績のある研究室と協同して、基礎的な研究の発展にも貢献している。

2022 Sep 9;8(1):166.
3. Konishi T, Goto T, Fujiogi M, Michihata N,
Kumazawa R, Matsui H, Fushimi K,1) 乳癌発生の基盤となるエピゲノム変化
2) 遺伝性乳癌卵巣癌症候群における乳癌発生
分子機構の解明
3) 甲状腺腫瘍におけるエピジェネティク解析
4) 乳癌組織からの癌幹細胞株の樹立とそれをTanabe M, Seto Y, Yasunaga H. New
machinepredicting

learningscoring

postoperative

systemformortalityingastroduodenal ulcer perforation: A study
using a Japanese nationwide inpatient

293

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

database. Surgery. 2022 Apr;171(4):1036-

administrative data: a chart review-based1042.

analysis

4. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Morita
K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,
Yasunaga H. Association of Operative Day

of

1221

cases

at

a

singleinstitution. Surg Today. 2022 Oct;52(10):1484-1490.
10. KonishiT,Fujiogi

M,

MichihataN,of the Week with the Length of Stay andKumazawa R, Ohbe H, Matsui H, Fushimi

Total Hospitalization Costs in Patients withK, Ogita M, Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H.

PartialInterstitial

Mastectomy:

A

Nationwide

lungdisordersfollowing

Database Study in Japan. JMA J. 2022 Jul

postoperative radiotherapy with concurrent

15;5(3):319-327.

or sequential hormonal therapy for breast

5. Konishi T, Fujiogi M, Shigemi D, Nishioka

cancer: a nationwide database study in

K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,

Japan. Breast Cancer. 2022 Jul;29(4):688-

Yasunaga

697.

H.

Surgicalandobstetric

outcomes of breast cancer surgery during

11. Konishi T, Fujiogi M, Tanabe M, Seto Y,

pregnancy: a nationwide database study in

Yasunaga H. ASO Author Reflections:Japan. Breast Cancer Res Treat. 2022 Oct;

Neoadjuvant

195(3):289-299.

Affect Short-Term Outcomes After Breast

6. KonishiT,

TakamotoT,Fujiogi

M,

Hashimoto Y, Matsui H, Fushimi K, Tanabe

Chemotherapy

Does

Not

Cancer Surgery. Ann Surg Oncol. 2022
May;29(5):3011-3012.

M, Seto Y, Yasunaga H. Laparoscopic

12. Konishi T, Fujiogi M, Sato A, Michihata N,

versus open distal pancreatectomy with or

Kumazawa R, Matsui H, Fushimi K,

without splenectomy: A propensity score

Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H.Short-Termanalysis in Japan. Int J Surg. 2022 Aug;

Outcomes

104:106765.

Surgery With and Without Neoadjuvant

Following

BreastCancer

7. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Ohbe H,

Chemotherapy: A Nationwide Administra-Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,

tive Database Study in Japan. Ann Surg

Yasunaga H. Cost-effectiveness analysis of

Oncol. 2022 May;29(5):3000-3010.

trastuzumab monotherapy versus adjuvant

13. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Niwa T,

chemotherapy plus trastuzumab in elderly

Morita K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M,

patients with HER2-positive early breast

Seto Y, Yasunaga H. Impact of body masscancer. Jpn J Clin Oncol. 2022 Oct 6;52(10):index

1115-1123.

differentiated thyroid cancer surgery: aonshort-term

outcomesafter

8. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Matsui

nationwide inpatient database study in

H, Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H.

Japan. Eur Thyroid J. 2022 Jan 1;11(1):Association between body mass index ande210081.

incidence of breast cancer in premenopausal women: a Japanese nationwide
database study. Breast Cancer Res Treat.
2022 Jul;194(2):315-325.
9. Konishi T, Yoshimoto T, Fujiogi M, Yamana
H, Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H. Validityofoperative

informationinJapanese東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

294

皮膚科学
教授
佐藤伸一
准教授
柴田彩
講師
吉崎歩、住田隼一、宮川卓也、山下尚志、山田大資
特任講師
三宅知美、吉崎麻子
助教三浦俊介、坊木ひかり、尾松淳、江畑慧、深澤毅倫、久住藍、遠山聡
ホームページ

https://dermatology.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ピー性皮膚炎や乾癬など外用療法が基本の疾患、1990 年に開講 100 周年を迎えている。2023 年 3

SLE や全身性強皮症など内臓疾患を伴う膠原病、

月現在のスタッフは教授 1、准教授 1、講師 5、特悪性黒色腫や有棘細胞癌など皮膚外科手技を要す

任講師 2、助教 7 である。外来は、新外来棟 4 階、る疾患、壊死性筋膜炎や真菌症などの感染症など病棟は主として 6 階北、医局及び研究室は管理研

広範な領域にわたっており常時 30 名以上の入院

究棟 2 階にある。以下に、当教室の診療・研究・患者がいる。皮膚症状は、それを理解できる『眼』

教育の現状について述べる。

ができている場合に意味をもつものであるので病理組織検査や臨床検査と相俟って『皮疹を正確に診

療

月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門外把握できる眼』をもつ皮膚科医を育てるべく力を注いでいる。

来（午後）を行っている。専門外来は、アトピー性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・リンフォー教

育

マ・水疱症・レーザー外来がある。専門的治療と卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について系

して皮膚疾患に対し各種紫外線（UVA, narrow

統的な講義を行う一方、診断学の中で皮膚症状のband UVB など）による治療や生物学的製剤の治見方についての教育を行っている。また、学内外療を行っている。また生検・小手術も外来手術室の講師による皮膚疾患についての系統立った臨床で行っている。教室全体として病理組織検討会・的な講義を行い、皮膚科学の研究と臨床がどのよ

外来症例検討会を毎週月曜日午後 3:30 から行っうに結びついているかの理解を助けるようにしてている。教授廻診は、毎週水曜日午前中に病棟勤いる。
学生実習では、様々な患者の診察を通じて、務医全員で行っている。また対象疾患では、アト皮膚科の診療の仕方について理解してもらえるよ295

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

うに配慮している。卒後教育では、医療全般につ

3. Mizuno Y, Shibata S, Ito Y, Taira H,

いての訓練を充分に行うとともに皮膚科医として

Sugimoto E, Awaji K, Sato S. Interleukin-の診療の仕方についてのトレーニングを行ってい

26-DNA complexes promote inflammation

る。更に、日本皮膚科学会その他の学会で数多く

and dermal-epidermal separation in aの発表の機会がもてるように配慮している。

研

modified human cryosection model ofbullous pemphigoid. Front Immunol. 2022
Oct 10;13:1013382.

究

4. Oka K, Miyagawa T, Suga H, Miyagaki T,

当教室においては、専門外来を中心として臨床研

Mizuno Y, Kamijo H, Hisamoto T, Omori I,

究及び基礎的研究を行っている。研究室としての

Boki H, Oka T, Takahashi-Shishido N,

枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・アレル

Sugaya M, Sato S. Increased expression ofギー、2)膠原病、3)悪性腫瘍、4)リンパ腫のグル

squamous cell carcinoma antigen 1 and 2 inープができている。大学院生は、講師レベル以上

mycosis fungoides and Sézary syndrome.

で留学経験のある指導者と共に研究を始めるようになっている。以下に主な研究内容を挙げる。
（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患についての臨床的・基礎的研究（2）乾癬についての臨床的・基礎的研究（3）膠原病（強皮症、SLE、皮膚節炎）の臨床

Eur J Dermatol. 2022 Jul 1;32(4):464-470.
5. YoshizakiA,（4）皮膚悪性腫瘍に関する臨床的・基礎的研究（5）樹状細胞の研究（6）細胞接着分子・ケモカインによる炎症制御機構に関する研究（7）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関する分子生物的検討（8）皮膚リンパ腫の臨床的・基礎的研究

T,

Ebata

S,

Yoshizaki-Ogawa A, Sato S. Involvement of
B cells in the development of systemicsclerosis. Front Immunol. 2022 Jul 28;13:
938785.
6. Ebata S, Yoshizaki-Ogawa A, Sato S,
Yoshizaki A.

的研究

Fukasawa

New Era in Systemic

Sclerosis Treatment: Recently Approved
Therapeutics. J Clin Med. 2022 Aug 8;11(15):4631.
7. Norimatsu Y, Yoshizaki A, Yamada T,
Akiyama Y, Toyama S, Sato S. Pemphigus
vulgaris with advanced hypopharyngeal
and gastric cancer following SARS-CoV-2
vaccination. J Dermatol. 2023 Feb;50(2):e74-e75.

出版物等
1.

8. Fukasawa T, Yoshizaki-Ogawa A, Enomoto
A, Miyagawa K, Sato S, Yoshizaki A.

Akatsuka T, Omatsu J, Miyagawa T,

Involvement of Molecular Mechanisms

Omori I, Kawashima H, Oshima N, Sato S.

betweenCongenital midline sinus of the upper lip:

Palmoplantar Pustulosis to Autoimmune

Evaluating the use of ultrasonography.

Diseases. Int J Mol Sci. 2022 Jul 27;23(15):Skin Health Dis. 2022 Oct 1;3(1):e170.

8261.

T/B

Cells

and

IL-23:From

2. Sumida H, Asano Y, Shimizu J, Sato S.

9. Mizuno Y, Shibata S, Miyagaki T, Ito Y,

Edema localized to the lips as a novel

Taira H, Omori I, Hisamoto T, Oka K,

manifestation of myositis. Int J Rheum Dis.

Matsuda KM, Boki H, Takahashi-Shishido

2023 Apr;26(4):789-792. doi: 10.1111/1756-

N, Sugaya M, Sato S. Serum cell-free DNA

185X. 14543. Epub 2022 Dec 23.

as a new biomarker in cutaneous T-cell

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

296

lymphoma. J Dermatol. 2022 Nov;49(11):Rheumatology (Oxford). 2022 Nov 2;61(11):1124-1130.

4364-4373.

10. Sakakibara M, Sumida H, Yanagida K,

15. Urano-Takaoka M, Sumida H, Miyagawa T,

Miyasato S, Nakamura M, Sato S. Bitter

Awaji K, Nagai K, Omatsu J, Miyake T,

taste receptor T2R38 is expressed on

Sato S. Serum Cytokeratin 18 as askin-infiltrating lymphocytes and regulates

Metastatic and Therapeutic Marker for

lymphocyte migration. Sci Rep. 2022 Jul

Extramammary

11;12(1):11790.

Derm Venereol. 2022 Jan 26;102:adv00636.

Paget's

Disease.

Acta

11. Fukasawa T, Yoshizaki-Ogawa A, Enomoto

16. Kuzumi A, Yoshizaki A, Chiba K, Mitsuo S,

A, Miyagawa K, Sato S, Yoshizaki A.

Matsuda KM, Norimatsu Y, Nagai K,

Pharmacotherapy of Itch-Antihistamines

Omatsu J, Miyake T, Sato S. Genitaland Histamine Receptors as G Protein-necrosis with cutaneous thrombosis after

Coupled Receptors. Int J Mol Sci. 2022 Jun

COVID-19 mRNA vaccination. J Eur Acad

13;23(12):6579.

Dermatol Venereol. 2022 Mar;36(3):e185-

12. Kawanabe R, Yoshizaki A, Matsuda KM,
Kotani H, Hisamoto T, Norimatsu Y,
KuzumiA,

Fukasawa

T,

Ebata

e186.
17. Ikawa T, Ichimura Y, Miyagawa T, Fukui Y,

S,Toyama S, Omatsu J, Awaji K, Norimatsu

Yoshizaki-Ogawa A, Sato S. Serum C-X-C

Y, Watanabe Y, Yoshizaki A, Sato S, Asano

Chemokine Ligand 1 Levels in Patients

Y. The Contribution of LIGHT (TNFSF14)

with Systemic Sclerosis: Relationship ofto the Development of Systemic Sclerosis by

Clinical and Laboratory Observations toModulating IL-6 and T Helper Type 1

Anti-CD20 Monoclonal Antibody Admini-

Chemokine

stration. Life (Basel). 2022 Apr 27;12(5):Fibroblasts. J Invest Dermatol. 2022 Jun;

646.

142(6):1541-1551.e3.

ExpressioninDermal

13. Matsuda KM, Yoshizaki A, Yamaguchi K,

18. Boki H, Kimura T, Miyagaki T, Suga H,

Fukuda E, Okumura T, Ogawa K, Ono C,

Blauvelt A, Okochi H, Sugaya M, Sato S.

Norimatsu Y, Kotani H, Hisamoto T,

Lymphatic

Kawanabe R, Kuzumi A, Fukasawa T,

Cutaneous Tumorigenesis and Psoriasis-

Ebata S, Miyagawa T, Yoshizaki-Ogawa A,

LikeGoshima

Autoantibody

cumulation of Inflammatory Cytokines. J

Landscape Revealed by Wet Protein Array:

Invest Dermatol. 2022 Jun;142(6):1692-

Sum

1702.e3.

of

N,

Sato

S.

Autoantibody

Levels

Reflects

Disease Status. Front Immunol. 2022 May
4;13:893086.

19. Ebata

Skin

S,

Dysfunction
Inflammation

Yoshizaki

A,

Exacerbates
throughAc-

Fukasawa

T,

Yoshizaki-Ogawa A, Asano Y, Kashiwabara

14. Ebata S, Oba K, Kashiwabara K, Ueda K,

K, Oba K, Sato S. Percentage of residual B

Uemura Y, Watadani T, Fukasawa T,

cells after 2 weeks of rituximab treatment

Miura S, Yoshizaki-Ogawa A, Yoshihide A,

predicts the improvement of systemic

Yoshizaki

sclerosis-associated

A,

Sato

S.

Predictorsofinterstitiallungrituximab effect on modified Rodnan skindisease. J Dermatol. 2022 Jan;49(1):179-

score in systemic sclerosis: a machine-

183.

learning analysis of the DesiReS trial.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

297

形成外科学
教授
岡崎

睦

准教授
宮本慎平
講師
栗田昌和
特任講師
富岡容子
助教
金山幸司、藤澤興、大塲純、楊睿、松谷瞳、栗田大地
ホームページ

https://plastic.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

全体で術前検討会を行なっており、全ての手術に

形成外科学教室の現在の構成は、教授 1 名、准ついて適切な治療法が選択されるようにしている。

教授 1 名、講師 1 名、特任講師 1 名、助教 6 名、また毎週水曜日夜には、術後並びに外来診療症例

特任臨床医（医員）と専門研修医合わせて、全体の検討会を行い、手術症例の適切なフィードバッ

で 18 名である。

クができるシステムを構築している。

教室員の多くは関連病院に出張しているが、現有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診

教育

療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究卒前教育では、M2、M4 の講義と M4 の BSL

室は東研究棟に、教授室、講師室、医員室、医局を担当している。講義の内容としては、形成外科

およびカンファランス室は CRC-A 棟にある。

学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、

以下に当教室の教育、研究、診療の現状について述べる。

植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャリー、
組織移植、頭頸部再建外科、美容外科などを取り上げている。BSL では、手術見学、病棟回診に加診療え、非常勤講師によるクルズスおよび助教による月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行

実技経験型学習を行い、教授、講師、助手の指導っている。顔面神経麻痺、乳房再建、耳介変形、のもとに、形成外科が対象とする多様な疾患に多再建外科、リンパ浮腫、血管腫、難治性潰瘍、ケ

く触れられるように配慮している。

ロイド・肥厚性瘢痕、腹壁ヘルニア、美容皮膚、卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修と美容外科の各専門外来がある。

して形成外科全般のトレーニングを行い、卒後6

現在利用病床数は 16 床で、毎週火曜日夜に科年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう指東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

298

導を行っている。

3. Dai M, Yamashita S, Okazaki M, Kimori K,
SanadaH,

SugamaJ.

Real-time

image-sharing to educate a patient with

研究
研究室は東研究棟地下 1 階にあり 2023 年 1 月
現在、大学院生 5 名が籍を置き、教官とともに研究活動を行っている。

lymphoedema on self-care: a case study. Br
J Nurs. 2022 Aug 11;31(15):S22-S29.
4. Hongo H, Miyawaki S, Teranishi Y, Mitsui
J, Katoh H, Komura D, Tsubota K,

代表的な研究テーマを下記に列挙する。

Matsukawa T, Watanabe M, Kurita M,１）顔面神経麻痺患者においての瞬目の分析による閉瞼機能再建の研究

Yoshimura J, Dofuku S, Ohara K, Ishigami
D, Okano A, Kato M, Hakuno F, Takahashi

２）フレキシブル電子デバイスによる局所血流のA, Kunita A, Ishiura H, Shin M, Nakatomi
H, Nagao T, Goto H, Takahashi SI, Ushiku

可視化３）ICG 検査による、リンパ・皮弁血流評価と適応術式に関する研究
４）遺伝子編集による線維芽細胞からケラチノサ
イトへの直接転換に関する研究

T, Ishikawa S, Okazaki M, Morishita S,
Tsuji S, Saito N. Somatic GJA4 gain-offunction mutation in orbital cavernous
venous malformations. Angiogenesis. 2023
Feb;26(1):37-52.

４）毛乳頭細胞、真皮毛根鞘細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生に関する研究

5. Tanaka K, Okazaki M. Basic Concept ofSkull Base Reconstructive Surgery. No５）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治

Shinkei Geka. 2022 May;50(3):586-594.

療、組織増大治療への応用に関する研究

6. Tanaka K, Suesada N, Homma T, Mori H,６）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研究Muscle-penetration method: Cable nerve
grafting with well vascularized surrounding tissue and shortest graft length. J Plast

出版物等(2022)

Reconstr Aesthet Surg. 2022 Jul;75(7):2

1. Tomioka Y, Sekino M, Gu J, Kurita M,
YamashitaS,

Miyamoto

S,

Iida

T,

Kanayama K, Yoshimura K, Nakagawa M,
Akazawa S, Kagaya Y, Tanaka K, Sunaga Y,
Ueda K, Kawahara T, Tahara Y, Okazaki M.
Wearable, wireless, multi-sensor device formonitoring tissue circulation after freetissue

Tsutsumi T, Asakage T, Okazaki M.

transplantation:amulticentre

clinical trial. Sci Rep. 2022 Oct 3;12(1):16532.
2. Shiraishi M, Kurita M, Narushima M,
Banda CH, Okazaki M. Formation ofbilateral arteriovenous malformations. J
Vasc Surg Cases Innov Tech. 2022 Jul 2;
8(3):441-442.

387-2440.
7. Miyamoto S, Fukunaga Y, Arikawa M,
Fujisawa K, Okazaki M. Crescent-shaped
skin paddle for a fibular flap: Avoiding skingrafting at the donor site. Head Neck. 2022
Jul;44(7):1742-1746.
8. Tanaka K, Suesada N, Homma T, Hidaka T,
Mori H, Okazaki M, Sugawara T, Tsutsumi
T,AsakageT.

Earlypostoperativecomplications and their measures afterskull base reconstruction: A study from thestandpoint of plastic and reconstructive
surgeons. Auris Nasus Larynx. 2022 Oct;49(5):845-855.
9. Numahata T, Kitamura Y, Okazaki M.
Successful Repair of a Forehead Depression

299

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Deformation due to En Coup de Sabreof punch size for follicular unit excision: A

Using Costal Cartilage Transplantation. J

comparative study of 153 Asian patients. J

Craniofac Surg. 2022 Sep 1;33(6): e585-

Cosmet Dermatol. 2022 Jun; 21(6):2668-

e586.

2670.

10. Du Z, Shen Q, Mito D, Kato M, Okazaki M,

17. Tanaka K, Suesada N, Homma T, Mori H,

Kurita M. Optimized 3D-printed template

Okazakidesign for production of silicone skin

Vascular Anastomosis and Techniques forchambers. J Dermatol Sci. 2022 Jan;105(1):Better Outcomes. J Reconstr Microsurg.

55-57.

2022 Jan;38(1):41-46.

M.

ReliabilityofTemporal

11. Hidaka T, Ogawa K, Tomioka Y, Yoshii K,

18. 山下 修二, 岡崎 睦. 【患者に寄り添うリンパOkazaki M. The Impact of Brow-Lift on

浮腫診療-診断と治療-】侵襲が少ないリンパEyelid Closure in Patients with Facial

機能再建

Paralysis. Facial Plast Surg Aesthet Med.

PEPARS(1349-645X)

2022 Sep-Oct;24(5):385-390.

(2022.08).

リンパ節移植術、リンパ移植術.
188 号 Page43-51

12. Yamashita S, Kitamura Y, Fujisawa K,

19. 田中 顕太郎, 岡崎 睦. 【一生使える頭蓋底外Mito D, Tomioka Y, Kurita M, Miyamoto S,

科の"知"と"技"】頭蓋底外科手術に必要な解Iida剖・生理・病理の知識 頭蓋底再建手術の基本

T,

Okazaki

Lymphovenous

M.

Microsurgical

Anastomosis

for

Pelvic的コ ンセプト . Neurological Surgery(0301-

Lymphoceles after Gynecological Cancer

2603)50 巻 3 号 Page586-594 (2022.05).

Surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg.

20. 中村 瑠奈, 加藤 基, 日高 剛朗, 李 可心, 栗

2022 Mar;75(3):1142-1149.
13. Ogawa K, Okazaki M, Mori H, Hidaka T,
Tomioka Y, Tanaka K, Uemura N, Akiyama

田 昌和, 岡崎 睦. 手指再接着術モデルとしての豚足の活用. 創傷(1884-880X)13 巻 1 号
Page8-13(2022.01).

M. Comparative Blink Analysis in Patients

21. 宮本 慎平, 有川 真生, 岡崎 睦. 【遊離皮弁With Established Facial Paralysis Using

をきれいに仕上げる-私の工夫-】下肢の再建

High-Speed Video Analysis. J Craniofac( 腫瘍切除後). PEPARS(1349-645X)182 号

Surg. 2022 May 1;33(3):797-802.

Page55-62(2022.02).

14. Hidaka T, Ogawa K, Tomioka Y, Yoshii K,
Tomio J, Okazaki M. Change in Eyelid
Closure in Spontaneous Blinking After
Static Eyelid Reconstruction Surgery for
Patients With Facial Paralysis. Ann Plast
Surg. 2022 Mar 1;88(3):303-307.
15. Tanaka K, Suesada N, Homma T, Mori H,
Sugawara T, Tsutsumi T, Asakage T,
Okazaki M. The different concepts ofsurgical managements between anterior
and lateral skull base reconstructions
based on surgical purposes. Auris Nasus
Larynx. 2022 Apr;49(2):271-278.
16. Kanayama K, Kato H, Mori M, Takahi F,
Nakatsukasa S, Okazaki M. Optimal choice

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

300

口腔顎顔面外科学
教授
星

和人

准教授
西條英人、椎葉正史
講師
小笠原徹、大久保和美、末永英之、阿部雅修、
助教
内野夏子、谷口明紗子、成田理香、内田洋子、熊谷賢一、柏木美樹、津田祐輔、
丸岡亮
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要
口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学で、あらゆる方向から病気と向き合い、集学的治療を行っているのが、当科の特徴です。

講座として、明治 35 年に創設され、これまで日また、研究分野では、多くのスタッフが臨床お本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきま

よび基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、した。現在、講座名は東京大学大学院医学系研究

軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療につい

科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学）、病院のて重点を置いています。東京大学医学部附属病院

診療科名は口腔顎顔面外科・矯正歯科と称していにはティッシュ・エンジニアリング部が平成 13

ます。口腔顎顔面外科・矯正歯科は、医学部附属年 10 月に設立され当教室の星 和人教授が部長

病院唯一の歯科関連の診療科として、顎顔面変形を兼任しておりますが、近い将来の臨床応用を目症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾患や“受標とし、トランスレーショナル・リサーチセンタ

け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔内炎

ーとして機能すべく研究を行っています。口腔外症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または後天性異科学教室はティッシュ･エンジニアリング部を有常のある方を対象としています。

しており、ここで助教や大学院生が顎顔面領域に

特に、口唇口蓋裂において 2000 年頃よりチーム医療体制を確立させ実践しており、2016 年 11

おける再生医療に関する基礎的研究を日々行っています。

月には、口唇口蓋裂センターを新設し、当センターが中心となって、口腔外科医、矯正歯科医、補診療

綴歯科医、耳鼻咽喉科医、麻酔科医、産科医、小口腔顎顔面外科・矯正歯科においては主に、口児科医、小児外科医、言語聴覚士、看護師、歯科

唇口蓋裂を始めとする先天性疾患、顎顔面変形症、衛生士、歯科技工士などの専門家がチームを組ん

外傷、腫瘍などの疾患を持つものを対象として専門外来を開設して診療にあたっています。また重The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

301

い全身疾患のある方の歯科診療も対象としていま

歯周病・不正咬合などの歯科疾患、先天異常・腫す。外来には、12 の歯科治療ブースと外来手術室

瘍・嚢胞、感染症、外傷などの口腔顎顔面疾患に

1 室、および言語治療室を備えており、1 日の再ついての症例呈示をおこなって歯科治療、口腔顎来患者数は現在約 100 名となっています。

顔面外科治療についての理解をしていただき、病

実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて治療にあたっています。

棟見学、手術見学などで、医師として最小限必要な口腔に関する知識を深めています。卒後研修と口腔顎顔面外科部門は、智歯（親知らず）抜歯

しては、現在は主に歯学部卒業生に対し、歯科臨を始め、口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、矯正歯科各指導医の下、床研修医として口腔外科、口腔関連の炎症や腫瘍の管理をはじめ、腫瘍や外歯科治療全般にわたる知識・技術の向上を目的と傷による歯・顎骨欠損部を、入れ歯やデンタルイ

した研修が行えるよう、指導を行っております。

ンプラント（人工歯根）を用いて補う治療を行っ

研修期間中に総合的な歯科臨床知識を習得した上ております（補綴歯科）。矯正歯科部門では、著しで、積極的に大学院進学も勧めており、臨床・研

い顎骨変形を持つ患者の咬合改善、顎の成長のコ

究のバランスのとれた各分野の専門医の育成を目

ントロールをおこなっております。

指しております。

また月曜日午後には、口腔外科医、矯正歯科医
による顎変形症専門外来および臨床カンファレン

研究スを行っております。また、口腔がん患者の方を当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と密対象にした口腔がん外来、顎関節症の方を対象に接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等の先した顎関節外来も設けています。

天奇形、顎顔面変形症、さらには再生医療の分野

入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔による手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋においては、骨・軟骨の再生医療に関して臨床および基礎の研究が行われています。

裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容

臨床研究となっています。最近では、骨延長を顎顔面領域

1.

に対する治療に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行ったり、カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面

2.

3.

教育
4.

5.

ップ）では、歯および口腔顎顔面の構造、う蝕・周術期がん患者に対する口腔ケア体制確立のための QOL 研究

6.

イートロスの克服・口腔内疾患と全身疾患との関わり

傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴について、
M4 の学生への臨床実習（クリニカルクラークシ

口唇口蓋裂に伴う重度鼻変形修正に対する
インプラント型再生軟骨移植

義・実習を行っています。M2 の学生には口腔外科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、外カスタムメイド人口骨（CT Bone）移植による顎顔面再建のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれの専門分野について、M2、M4 の学生に対して講

頭蓋顎顔面先天異常における顔面成長の研究

骨形態の改善を図るようなことも行っています。

当教室では、教授、准教授、講師および他大学

口唇口蓋裂に伴う顔面変形および不正咬合

7.

口腔内疾患と全身疾患との関わり

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

302

8.

9.

人工知能、コンピュータビジョン、拡張現実

Jan;47(1):5.

を用いた手術支援システムの開発

PMID: 34738627【査読有】自己脂肪由来間葉系幹細胞を用いた顎関節

doi:

10.3892/or.2021.8216.

2. Osaki J, Yamazaki S, Hikita A, Hoshi K.
Hematopoietic progenitor cells specifically症治療に関する研究

induce a unique immune response in dental
pulp

基礎研究

under

conditionsofsystemic

inflammation. Heliyon. 2022 Feb 5;8(2):1. 組織工学的手法を用いた骨・軟骨再生

e08904.doi:10.1016/j.heliyon.2022.e08904.

2. 軟骨の組織修復に関する分子生物学と再生医

PMID: 35198771; PMCID: PMC8842015.

療への応用

3. Ma Q, Kobayashi E, Fan B, Hara K,

3. 軟骨・骨再生における新規足場素材の開発

Nakagawa K, Masamune K, Sakuma I,

4. 生体内における軟骨・骨再生組織の評価

SuenagaH.

5. 間葉系細胞分化制御機構に関する研究

approachfor6. 口腔がんおよび前がん病変におけるエピジェ
ネティックな以上の解明
7. 歯髄由来幹細胞における microRNA の機能解析

Machine-learning-based
predicting

postoperativeskeletal changes for orthognathic surgicalplanning. Int J Med Robot. 2022 Feb 7;
e2379. doi: 10.1002/rcs.2379. 【査読有】4. Komatsu M, Saito K, Miyamoto I, Koike K,
Iyoda M, Nakashima D, Kasamatsu A,

8. 動物モデルを用いた口唇裂、顎骨壊死研究

Shiiba M, Tanzawa H, Uzawa K. Aberrant

9. 脂肪幹細胞、マクロファージによる組織修復

GIMAP2 expression affects oral squamouscell carcinoma progression by promoting

メカニズムの解明
10. 骨代謝細胞ネットワーク再構築系を用いた骨調節機構の解析

Lett.2022Feb;23(2):49.doi:10.3892/ol.2021.1
3167. PMID: 34992682【査読有】5. Koichiro Sato, Kazutoshi Nakaoka, Haruna

出版物等

Yabe, Takanori Eguchi, Kenichi Kumagai,
Go Arai, Yumi Ito, Yoshiki Hamada 。

「著書・分担執筆」
1. 阿部 雅修： 認知症と口腔ケア, 今日の治療指針, 医学書院, 東京, 2022.
2. 阿部 雅修 星 和人： 顔面神経麻痺における薬物治療,

cell cycle and inhibiting apoptosis. Oncol

歯科におけるくすりの使い方,

デンタルダイヤモンド社, 東京, 印刷中「原著・症例報告」

Epstein–Barr-virus-infected Plasma Cells
Infiltrating Plasma Cell Mucositis of theOral Cavity and Larynx, Journal of Oraland Maxillofacial Surgery, Medicine, andPathology (in press) 【査読有】6. Kawakami H, Nishizawa S, Hikita A, Hoshi
K.

原著英文（症例報告含む）

Histochemical

andMorphometrical

Analyses of Scarless Wound Healing in

1. Fan M, Arai M, Tawada A, Chiba T,

Mouse Fetal Model. Tokai J Exp Clin Med,

Fukushima R, Uzawa K, Shiiba M, Kato N,

2021 Apr 20; 46(1):33-43. PMID: 33835474

Tanzawa H, Takiguchi Y. Contrasting【査読有】functionsoftheepithelial

stromal7. Uzieliene

I,

Bagdonas

E,

Hoshi

K,

interaction 1 gene, in human oral and lung

Sakamoto T, Hikita A, Tachtamisevaite Z,

squamous cell cancers. Oncol Rep. 2022

Rakauskiene G, Kvederas G, Mobasheri A,
Bernotiene E. Different phenotypes and303

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

chondrogenic
menstrual

responses
blood

and

of

human

coronavirus disease pandemic: A scopingbonemarrow

review. J Prosthodont Res, 2022 Jan 11;

mesenchymal stem cells to activin A and66(1):

TGF-β3. Stem Cell Res Ther, 2021 Apr 29;

00064, Epub 2021 Oct 26, PMID: 34707074,

12(1):251. doi: 10.1186/s13287-021-02286-w,

Review

PMID: 33926568, Free PMC article【査読有】6-11.doi:10.2186/jpr.

JPR_D_21_

13. Kanda K, Asawa Y, Inaki R, Fujihara Y,

8. Tonosaki K, Yonenaga K, Ono S, Itai S,

Hoshi K, Hikita A. Author Correction:

Oyama S, Mizuno T, Watanabe R, Hoshi K.

Requirement of direct contact between

Correction to: Swallowing evaluation by thechondrocytes and macrophages for the

Kuchikara Taberu Balance Chart andmaturation of regenerative cartilage. Sci

videoendscopic examination reveals that

Rep. 2022 Jan 13; 12(1): 967. doi: 10.1038/

respiratorys41598-021-03460-z, PMID: 35027564, Free

conditions,chewing,

andposition are strongly related to dysphagia.

PMC article, No abstract available

Odontology, 2021 Apr; 109(2):453-454. doi:

14. Miyamoto Y, Kubota K, Asawa Y, Hoshi K,

10.1007/s10266-020-00575-z, PMID: 3334

Hikita A. Publisher Correction. M1-like

6895, No abstract available 【査読有】macrophage contr ibutes to chondrogenesis

9. Ono S, Ishimaru M, Ida Y, Yamana H, Ono

in vitro. Sci Rep, 2022 Feb 22; 12(1):3298.

Y, Hoshi K, Yasunaga H. Validity of

doi: 10.1038/s41598-022-07417-8, PMID:

diagnoses and procedures in Japanese

35194120, Free PMC article, No abstract

dental claims data. BMC Health Serv Res,

available.

2021 Oct 18; 21(1):1116. doi: 10.1186/
s12913-021-07135-3,

PMID:

34663302,

Free PMC article 【査読有】15. Ning FL, Lyu J, Pei JP, Gu WJ, Zhang NN,
Cao SY, Zeng YJ, Abe M, Nishiyama K,
Zhang CD. The burden and trend of gastric

10. Kanda K, Asawa Y, Inaki R, Fujihara Y,

cancer and possible risk factors in five

Hoshi K, Hikita A. Requirement of direct

Asian countries from 1990 to 2019. Sci Rep,

contact

2022 Apr 8; 12(1):5980. doi: 10.1038/

betweenchondrocytes

andmacrophages for the maturation of re-s41598-022-10014-4,

generative cartilage. Sci Rep,

PMCID: PMC8993926 【査読有】2021 Nov

PMID:

35395871,

18; 11(1):22476. doi: 10.1038/s41598-021-

16. Ma Q, Kobayashi E, Fan B, Hara K,

01437-6, PMID: 34795319, Free PMC

Nakagawa K, Masamune K, Sakuma I,

article 【査読有】SuenagaH.

approachfor11. Shimizu R, Asawa Y, Komura M, Hoshi K,

Machine-learning-based
predicting

postoperative

Hikita A. Superior stemness of a rapidly

skeletal changes for orthognathic surgicalgrowingplanning. Int J Med Robot, 2022 Jun; 18(3):subgroupofisolatedhuman

auricular chondrocytes and the potential

e2379. doi: 10.1002/rcs.2379【査読有】for use in cartilage regenerative therapy.

17. Kanazawa S, Okada H, Riu D, Mabuchi Y,

Regen Ther, 2022 Jan 4; 19:47-57. doi:

Akazawa C, Iwata J, Hoshi K, Hikita A.

10.1016/j.reth.2021.12.005,

Hematopoietic-mesenchymal

eCollection

signals

2022 Mar, PMID: 35059479, Free PMC

regulate the properties of mesenchymal

article 【査読有】stem cells. Int J Mol Sci, 2022 Jul 26;

12. Yonenaga K, Itai S, Hoshi K. Implications
for clinical dental practice during the23(15):8238.

doi:

10.3390/ijms23158238,

PMID: 35897814, Free PMC article

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

304

18. Fujihara Y, Mori Y, Saijo H, Abe T, Susami「総説・その他」

T, Haga N, Hoshi K. Long-term dental

総説・単行本（英文）outcomes in patients with fibrodysplasia

総説英文

ossificans progressiva: a report of three

1. Abe M, Mitani A, Yao A, Hoshi K,

cases of tooth extraction. Quintessence Int,

Yanagimoto S. Systemic Disorders Closely

2022 Aug 17; 53(8):712-720. doi: 10.3290/j.

Associated with Malocclusion in Late

qi.b3094989, PMID: 35674162

Adolescence: A Review and Perspective. Int

19. Tonosaki K, Yonenaga K, Itai S, Oyama S,

J Environ Res Public Health. 19(6):3401,

Mizuno T, Ono S, Watanabe R, Hoshi K.
Completelateralpositioning

feeding

a

with

in

patient

2022. https://doi.org/10.3390/ijerph19063401

enabledaspiration

Published 14 March, 2022【査読有】2.

pneumonia. Tokai J Exp Clin Med, 2022

Hoshi K, Yanagimoto S. Oral Health in

Sep 20; 47(3):105-108. PMID: 36073279

Japan: State-of-the-Art and Perspectives.

20. Tsuji N, Sakamoto T, Hoshi K, Hikita A.
Spatiotemporal

analysismorphology

and

wnt

osteoblast

reactivation

of

doi:

10.1002/jbm4.10689,

Free PMC article
21. Kato H, Koga M, Kinoshita Y, Hidaka N,
Hoshino Y, Takashi Y, Arai M, Kobayashi H,
Katsura M, Nakamoto Y, Makise N, Ushiku
T, Hoshi K, Nangaku M, Makita N,
Fukumoto S, Ito N. Utility of multimodality
approach including systemic FGF23 venous
inlocalizing

phosphaturic

mesenchymal tumors. J Endocr Soc, 2022
Nov 24; 7(2):bvac181. doi: 10.1210/jendso/
bvac181, eCollection 2022 Dec 15, PMID:
36540156, Free PMC article
22. Kato H, Okawa R, Ogasawara T, Hoshino Y,
Hidaka N, Koga M, Kinoshita Y, Kobayashi
H, Taniguchi Y, Fukumoto S, Nangaku M,
Makita N, Hoshi K, Nakano K, Ito N. Effectofconventional

complications

treatment

andectopic

ondentalossifications

among 30 adults with XLH. J Clin
Endocrinol Metab, 2022 Dec 16: dgac732.
doi: 10.1210/clinem/dgac732, Epub ahead ofprint, PMID: 36524341【査読有】PMID: 35886083 Free PMC article. 【査読boneeCollection 2022 Nov, PMID: 36398107,

sampling

6;19(14):8232.doi:10.3390/ijerph19148232.

signal-induced

modeling in vitro. JBMR Plus, 2022 Oct 21;
6(11):e10689.

Int J Environ Res Public Health. 2022 Jul

osteoblast

duringAbe M, Mitani A, Yao A, Zong L, Zhang CD,

有】
「特許」
1.

末永英之、馬青川、小林英津子、正宗賢:発明の名称「医用情報処理システム、プログラム
及び情報処理方法」 （特許出願番号 2022009759）

305

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

整形外科学
教授
田中

栄

齋藤

琢、大島

准教授
寧

講座専任講師
武冨

修治

松本

卓巳、小林

山神

良太

加藤

壯、中元

三宅

崇文、神永

児玉

弘泰、佐々木

講師
寛

特任講師
助教

ホームページ

秀樹、鹿毛

智文、真壁

尚人、熊埜御堂

健太、石倉

雄大、木幡

久年、宮原

一博、岡嶋

潤也、

晃一、

貴裕

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要化症や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメ

本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学

カニクスの研究など運動器を対象とする学科とな講座として開講された。初代教授はドイツとオーっている。本講座は、平成 7 年に始まった医学部

ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」の大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科の名称は田代教授が提案し、採用されたものであ学専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分る。

野となった。

開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ

令和 4 年 9 月現在の教職員は、教授１名、准教

スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼な

授 2 名、講座専任講師 1 名、講師 3 名、助教 13

どの先天性疾患であった。田代教授は外傷を整形名、特任臨床医 4 名、専攻研修医 10 名、学外非外科の治療対象と認識し、門下を教育した。また

常勤講師 11 名である。

田代教授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由児の療育事業を推進し、それは本邦におけるリハ

教

育

ビリテーション医学の源流へと発展した。また、卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学高木教授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手

科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学

術の基礎となった歴史的な業績である。
近年では、生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、後骨粗鬆症や変形性関節症などの研究、脊柱靱帯骨期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、同306

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を行った。
医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系

保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習の一部を担当した。主として病棟で行っており、看護師長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア
ルを行った。系統講義は 12 コマの講義で、基礎研究、小児疾患、リウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、各関節における疾患が含まれ診療

令和 4 年度の外来患者は延 34,337 人、初診患者 1,983 人であった。

ている。診断学実習は、四肢の疾患、脊椎疾患の専門外来は脊椎、膝・スポーツ、股関節、リウ

診断手技、画像診断の実習を行った。学部 3 年生

マチ外科、骨軟部腫瘍、手の外科、足外科、小児、に対しては、学生が 3 週間に渡って各診療グルー

外傷、骨粗鬆症、肩関節、末梢神経、側弯症、脚プの一員として活動する参加型の臨床実習を導入

延長・骨変形矯正、骨系統疾患を設けている。

した。整形外科実習の手引を作成配布し、学生の病棟入院患者数は概ね 60-70 床の間で推移してためのカンファランスを行って重要な疾患の診断いる。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンファ

学、治療学の習得を促している。学部 4 年生に対ランスを開催し、診断・治療計画・経過についてするエレクティブクリニカルクラークシップでは検討・討議を行っている。令和 4 年度の入院手術

学生を病棟のチームに配属し、手術を含めた入院件数はコロナ禍ではあったが、1,345 件で、脊椎患者診療、救急外傷医療に参加させ、より実践的

手術 303 件（うち内視鏡などの低侵襲手術 64 件）、

な実習体制とした。また、学部 4 年生に対して形

膝関節手術 264 件（うちナビゲーション使用前十成外科、リハビリテーション科と合同で臨床統合

字靭帯再建 36 件、ナビゲーション使用人工関節講義を行った。大学院学生は、講座内、学内の寄手術 152 件）、手の外科 255 件、外傷 106 件、股付講座や関連講座、学外に国内外留学者がおり、関節手術 128 件（うち人工股関節全置換術 114 件）、

研究に従事している。

骨・軟部腫瘍 134 件、関節リウマチ手術 58 件（う令和 4 年度は 11 名のスーパーローテーターが当科で初期研修を行った。プライマリーケアとしち人工関節 24 件）、足外科 43 件、小児 36 件であった。

ての運動器診療の修得を目標とし、一般的な疾病

特色ある治療法としては、三次元画像表示によの担当をする体制とした。専門研修医の研修は関るナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手係病院との 1 年間の研修プログラムの下、医学部

術、棘突起縦割式脊柱管拡大術、棘突起還納型腰附属病院において整形外科学の初期研修を行うと椎椎弓形成術、脊椎内視鏡手術、変形性股関節症

ともに、救急医学講座との連携により救急医療のに対する寛骨臼回転骨切り術、膝十字靭帯損傷の研修も行った。系統的に重要な運動器疾患につい3 次元画像ナビゲーションを使用した解剖学的再ての参加型講義を、年間を通して週 1 回行った。

建術、骨軟部悪性腫瘍に対する集学的治療、高度学会認定医資格取得前の医師の教育は、専門外

な関節破壊をきたした関節リウマチ患者に対する

来診療カンファランスおよびリサーチカンファラ

人工関節置換術などを行なっている。なかでも、ンスへの参加によって行い、認定医資格取得者の頚髄症に対する棘突起縦割式脊柱管拡大術や正中教育は、個別指導のほか、専門的なテーマを取り

進入内視鏡下椎弓切除術は当科で考案されたオリ上げている教室の研究会および研修会によって行

ジナルの術式である。また、研究から発展した臨った。

床応用として新しい人工股関節の治験を行い、現

307

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

在販売されている。

（Ninja）に参加しているほか、各診療グループ
が骨軟部肉腫治療研究会（JMOG）などの多施設

研

究共同研究体制における臨床研究を遂行している。

最先端の生物学的および工学的手法を駆使し2017 年には NPO 法人 東大脊椎グループを立ちて、各種運動器疾患の病態解明および治療におけ上げ、関連施設の全脊椎手術を前向きに登録し、る世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨の手術アウトカムを共有している。2023 年 8 月の分子生物学的研究では、世界をリードする存在と時点で 32440 件の脊椎手術が登録されている。

なっている。本講座を中心に 5 つの寄付講座が設

出版物等

置され、
緊密な協力のもとに研究を推進している。
整形外科学本講座と骨軟骨再生医療講座は分子生
物学や再生医療学などを、ロコモ予防学講座（22
世紀医療センター）は観察疫学とヒトゲノム疫学

1. Doi T, Horii C, Tozawa K, Nakarai H,
Sasaki K, Yoshida Y, Ito Y, Ohtomo N,
Sakamoto R, Nakajima K, Nagata K,

を、運動器疼痛メディカルリサーチ&マネジメン

Okamotoト講座（22 世紀医療センター）は腰痛などの計量

Taniguchi Y, Matsubayashi Y, Tanaka S,

心理学的研究、診断・治療・予防ツールの開発、Oshima

関節機能再建学講座はバイオマテリアル工学を、

fluorescence of Advanced Glycation End

次世代運動器イメージング学講座は脊椎アライン

Products for Detecting Ossification of the

メント解析・動態解析を担当している。

Posterior Longitudinal Ligament in the

当教室では以前より骨代謝学に対しての研究

N,Y.

NakamotoH,

Noninvasive

Kato

Skin

S,

Auto-

Thoracic Spine. Spine (Phila Pa 1976). 2022
Nov 4. Online ahead of print.

を積極的に行っており、特に破骨細胞の分化・活2. Tozawa K, Matsubayashi Y, Kato S, Doi T,

性化・アポトーシス研究に関しては今までも重要な

Taniguchi Y, Kumanomido Y, Higashikawa

報告を行ってきた。近年は、骨代謝学と免疫学のシA, Yosihida Y, Kawamura N, Sasaki K,

グナル伝達のクロストークが明らかになることでAzuma S, Yu J, Hara N, Iizuka M, Ono T,

新しい研究分野として確立された骨免疫学

Fukushima M, Takeshita Y, Tanaka S,

osteoimmunology 分野における研究や、網羅的

Oshima Y. Surgical outcomes between

解析法の発達で注目を集めている epigenetic な

posteriordecompression

alone

and

posteriordecompression

withfusion研究を行い、成果を上げている。また最近ではシングルセル解析技術を活用した骨、関節、腱靭帯

surgery among patients with Meyerding
grade 2 degenerative spondylolisthesis: aの統合的研究も行っており、運動器の恒常性維持

multicenter機構および運動器変性疾患の分子病態の解明に取Musculoskelet Disord. 2022 Oct 8;23(1):

り組んでいる。骨軟骨再生医療講座では多くの企

902.

業とともに脂肪幹細胞を用いた変形性関節症治療研究も行っている。
学外の施設においても、国内外の複数の一流研究施設に大学院生を研究生として派遣しており、頻繁に学術的交流を行っている。国立病院機構などとともに関節リウマチに関するコホート研究

cohortstudy.

BMC

3. Sakamoto R, Nakamoto H, Yoshida Y,
Ohtomo N, Nagata K, Kato S, Doi T,
Matsubayashi Y, Taniguchi Y, Tanaka S,
Oshima Y. Does T1 slope minus cervicallordosis mismatch affect surgical outcomesof cervical laminoplasty in the absence of
preoperative

severekyphosis?

BMC

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

308

Musculoskelet Disord. 2022 Aug 25;23(1):Kato S, Doi T, Taniguchi Y, Matsubayashi Y,

810.

Tanaka S, Oshima Y. Effect of diabetes on

4. Tachibana N, Chijimatsu R, Okada H,
Oichi

T,

TaniguchiY,

MaenoharaY,patient-reported outcome measures at one
year

after

laminoplastyforcervicalMiyahara J, Ishikura H, Iwanaga Y, Arino

spondylotic myelopathy. Sci Rep. 2022 Jun

Y, Nagata K, Nakamoto H, Kato S, Doi T,

11;12(1):9684.

Matsubayashi Y, Oshima Y, Terashima A,

9. Kato S, Nakamoto H, Matsubayashi Y,

Omata Y, Yano F, Maeda S, Ikegawa S, Seki

Taniguchi Y, Doi T, Yoshida Y, Higashikawa

M, Suzuki Y, Tanaka S, Saito T. RSPO2

A, Takeshita Y, Fukushima M, Ono T, Hara

defines

undifferentiatedN, Okazaki R, Iwai H, Oshina M, Sugita S,

progenitor in the tendon/ligament andHirai S, Masuda K, Tanaka S, Oshima Y;

suppresses ectopic ossification. Sci Adv.

University

2022 Aug 19;8(33):eabn2138.

Postoperative outcomes after degenerativea

distinct

5. Nakajima K, Osada T, Ogawa A, Tanaka M,

lumbar

of

spine

Tokyo

Spine

surgeryinGroup.

rheumatoid

Oka S, Kamagata K, Aoki S, Oshima Y,

arthritis patients -a propensity score-

Tanaka S, Konishi S. A causal role ofmatched analysis. BMC Musculoskeletanterior prefrontal-putamen circuit for

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response

inhibition

revealed

bytranscranial

ultrasoundstimulationin10. Nagata

K,

Miyazaki

YamadaT,

K,

Tokimura

Shinozaki

T,

F,

Y,

Tajirihumans. Cell Rep. 2022 Aug 16;40(7):Matsumoto T, Yamakawa K, Oka H,

111197.

Higashikawa A, Sato T, Kawano K, Karita

6. Nagata K, Tozawa K, Miyahara J, Ito Y,

T, Koyama T, Hozumi T, Abe H, Hodohara

Nakamoto H, Nakajima K, Kato S, Doi T,

M, Kohata K, Toyonaga M, Oshima Y,

Taniguchi Y, Matsubayashi Y, Tanaka S,

Tanaka S, Okazaki H; OSSI investigators.

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Association

Betweenof

Antimicrobial

Prophylaxis

Preoperative Neuropathic Pain and Patient

Duration

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11. Tachibana

7. Oshina M, Tani S, Yamada T, Ohe T, Iwai H,

Nakaraiminimally

Sakamoto

posteriorcervicalN,

HealthDoi

Care-AssociatedT,

Nakajima

K,

Nakamoto H, Miyahara J, Nagata K,

Oshima Y, Inanami H. Limitations ofinvasiveon

H,

TozawaK,

Ohtomo

N,

R,

Kato

S,

TaniguchiY,foraminotomy-a decompression method of

Matsubayashi Y, Tanaka S, Oshima Y. Does

posteriorly shifting the nerve root-in cases

Surgical Treatment Affect the Degree ofof large anterior osteophytes in cervical

Anxiety or Depression in Patients With

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Kawamura N, Takeshita Y, Higashikawa A,

Nakarai H, Yoshida Y, Ito Y, Sakamoto R,

Ono T, Fukushima M, Okazaki R, Hara N,

Nakajima K, Nagata K, Okamoto N,

309

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Nakamoto

H,

Kato

Y,

posteriordecompression

alone

and

Matsubayashi Y, Tanaka S, Oshima Y.

posteriordecompression

withfusionEvaluation

using

surgery among patients with Meyerding

finite-element analysis in patients withgrade 2 degenerative spondylolisthesis: aossification of the posterior longitudinal

multicenter

ligament. Spine J. 2022 Aug;22(8):1399-

Musculoskelet Disord. 2022 Oct 8;23(1):

1407.

902.

of

S,

bone

Taniguchi

strengthcohortstudy.

BMC

13. Miyahara J, Yoshida Y, Nishizawa M,

17. Takei S, Torii S, Taketomi S, Iwanuma S,

Nakarai H, Kumanomido Y, Tozawa K,

Tojima M, Otomo M, Iizuka S, Tanaka S. Is

Yamato Y, Iizuka M, Yu J, Sasaki K, Oshina

Increased Kicking Leg Iliopsoas Muscle

M,

Tightness

Kato

S,

Doi

T,

TaniguchiY,aPredictive

Factorfor

Matsubayashi Y, Higashikawa A, Takeshita

Developing Spondylolysis in AdolescentY, Ono T, Hara N, Azuma S, Kawamura N,

Male Soccer Players? Clin J Sport Med.

Tanaka2022 Mar 1;32(2):e165-e171.

S,

restenosis

Oshimaafter

Y.

lumbarTreatmentofdecompression

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H,

Kato

S,

KawamuraN,

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Ono T, Hara N, Azuma S, Tanaka S,

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16. Tozawa K, Matsubayashi Y, Kato S, Doi T,

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23259671221083567.

Players

Who

Develop

Osgood-

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

310

22. Yamagami R, Inui H, Taketomi S, Kono K,
Kawaguchi K, Sameshima S, Kage T,

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27. Taketomi

S,

Inui

H,

YamagamiR,

Tanaka S. Proximal tibial morphology is

Nakazato K, Kawaguchi K, Kono K,

associated with risk of trauma to theSameshima S, Kage T, Tanaka S. Lateralposteromedial structures during tibial bone

posterior tibial slope does not affect femoral

resection

but does affect tibial tunnel widening

reproducing

theanatomical

posterior tibial slope in bicruciate-retaining

following

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cruciate

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S,

Inui

H,

Taketomi

S,

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Kawaguchi K, Sameshima S, Kage T,

S,Yamagami

and

R,

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K,

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Anterior cruciate ligament-deficient knee

using

induces a posterior location of the femur inbone-patellar

tendon-bonegraft.

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26. Nakahira Y, Taketomi S, Kawaguchi K,
Mizutani Y, Hasegawa M, Ito C, Uchiyama
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NakamuraY,

TanakaKinematic

Differences

S,

Ogata

J Orthop Res. Dec 20. Online ahead ofprint.
31. Yamagami R, Inui H, Taketomi S, Kono K,

T.

Kawaguchi K, Sameshima S, Kage T,

theArakawa T, Tanaka S. Intraoperative

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311

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inthe

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Outcomes

After

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Binding

Goto

T,

TanakaS.

Systemic

Ablating

Mutations

InduceActivity

Drive

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K,

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Saito

T,

Miyamoto

Transcription
Expressed

FactorHomeobox

T,

TanakaS.

HematopoieticallyProtein(Hhex)

Negatively Regulates Osteoclast Differentiation

byControlling

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

315

眼科学
教授
相原

一

本庄

恵、小畑

齋藤

瞳、澤村裕正、坂田

准教授
亮、宮井尊史講師
礼、田中理恵助教
上田高志、東惠子、豊野哲也、外山琢、竹渓友佳子、杉本宏一郎、

石山由佳子、北本昂大、新井隆浩、小野周
ホームページ喬、青木修一郎、青山祐里香、翰鵬https://www.todaiganka.jp

沿革と組織の概要

た。以前の担当医制は専門外来医へのコンサルト

1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオポ

形式で、患者さんを待合に待たせることも多かっ

ルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフマン

たが、専門外来制では専門外来の中で完結するか、（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任した

専門外来同士でのコンサルトとなったため、患者ことにより東大眼科開講となる。
以来、
梅錦之丞、

さんが受診して、診察を終えるまでの待ち時間を

河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、萩原朗、

大幅に減らすことができ、病院や患者さんへ大き

鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家眞、天野く貢献した。

史郎らが東京大学眼科学教室の教授を歴任してき専門外来は、角膜、緑内障、ぶどう膜、網膜、た。東京大学眼科学教室は臨床科として眼科学講

黄斑、網膜硝子体外科、糖尿病、神経眼科、斜視、座、附属病院角膜移植部からなり、その構成は教

ロービジョン、ドライアイ、眼瞼、小児が特定の授 1、准教授 2、講師 5、助教 13、特任臨床医 7、曜日に行われている。外来手術は外眼部疾患を中専攻医 7、大学院生 22、留学生 0、非常勤講師 9

心に行われた。
令和 4 年の新来患者数は 3068 名、である。外来は外来診療棟 3 階、病棟は入院棟Ａ

再来患者数延べ 46481 名であった。

7 階北、医局は臨床研究棟 A3 階にある。

病床数は 26 床で令和 4 年の入院患者数は延べ8481 名、（中央・外来合わせて）手術室における診

療

手術件数は 4307 件であった（混合病棟となり、2015 年 9 月より一般外来制から専門外来制へ

眼科病床数が減少した分、日帰り手術を増やし、と外来診療体制の移行が行われた。これまでの一手術件数を伸ばしている）。
病棟は水曜朝教授回診、般外来の担当医制が廃止され、専門外来制では各

月、火、水、木、金の全ての曜日が定時手術日とグループで患者さんの診療に取り組むようになっなっている。
手術症例としては白内障が最も多く、

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

316

次いで緑内障、網膜剥離、重症糖尿病網膜症を中態、薬理、生理、分子生物学、免疫学的方法によ心とする眼底疾患、角膜移植手術となっている。

る研究、また非侵襲的検査、研究方法の開発がな

症例数及び緊急を要する症例が多く定時手術枠内されている。その主なものはでの手術のみならず、臨時手術を中央手術室に依

1) 眼疾患（緑内障、黄斑変性、ドライアイなど）

頼せざるを得ない状態となっている。

における脂質メディエーター研究2) 緑内障の病態研究

教

育

卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）、
臨床診断学実習（16 回）、M3 のエレクティブク
ラークシップ、M4 のクリニカルクラークシップ（18 週）等を担当している。ベッドサイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域との関連、老齢化
社会に向かっての眼科の役割について理解を深め

3) 緑内障に対する薬物効果の検討
4) 緑内障（特に正常眼圧緑内障）早期診断法、
臨床病態像の解明
5) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討
6) 視覚障害者における視機能と生活不自由度との関連ることとし、
講師は主にスタッフが担当している。

7) 網膜動静脈炎の分子生物学的機序の解明

系統講義においては眼科の基礎知識を、臨床講義

8) 眼内悪性リンパ腫の遺伝子変異の解析と新規にあっては他科領域との問題も含めた代表的な眼科的疾患をスライド（zoom などのオンライン講義を含む）、ビデオを用いて行っている。卒後教育

治療法の開発9) ベーチェット病における疾患特異的 HLA が病態に関わる機序の研究として、初期研修医は指導医のもと眼科の基本診

10) 黄斑疾患における構造機能関連解析

察方法、進路に関わらず役立つ代表的な眼科的疾

11) 角膜血管新生、瘢痕に対するメカニズム解明

患について研修する。後期研修医は専門外来制にと新しい治療法開発

準じて各グループを 3 ヶ月毎にローテーションし、

12) 角膜ジストロフィーに対する遺伝子治療

その間集中して疾患病態像の理解を深めることを

13) マイボグラフィーを用いたマイボーム腺関連研修の基礎としている。その他白内障手術の技術習得のための豚眼実習や眼科各疾患についてのクルズスを実施している。
毎週水曜日、午後 1 時 30 分から症例、研究報

疾患の解析14) 培養角膜上皮シートを用いた点眼薬の安全性の検討
15) 円錐角膜及び角膜拡張症に対する角膜クロス

告会、医局会を行っている。教室外から講師を依リンキングの臨床試験

頼し例年行う Tokyo Ophthalmology Club（TOC,

16) 無痛無汗症の眼科検診

日本眼科学会専門医制講習会認定）は令和 4 年度

17) 高次視機能の fMRI による評価

は 4 回主催（オンラインまたは現地開催）し、教18) 眼科疾患と中枢機能との関連育の充実、教室内外との交流をはかった。研修期

19) 糖尿病網膜症に対する低侵襲治療法の開発

間内における研修の補足、充実をはかっている。

主な出版物等研

究

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜、緑内障、ぶどう膜、神経眼科、網膜等）の他、形

1. Liu Y, Yamagishi R, Honjo M, Kurano M,
Yatomi Y, Igarashi K, Aihara M. Role ofAutotaxin in High Glucose-Induced Human

317

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

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Kitamoto K, Taketani Y, Toyono T, Aihara

1037.

M,

Miyai

T.

UbiA

prenyltransferase

4. Suzuki T, Obata R, Inoue T, Ueta Y, Azuma

domain-containing protein 1 (UBIAD1)

K, Tate H, Kitamoto K, Otaki C, Hashimotovariant c.695 A > G identified in aY,multigenerational Japanese family with

Aihara

M,

Tachi

N.

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R,

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7. Fujita

A,

Hashimoto

Y,

cell

densityafter

initial

13. Asahina Y, Hashimoto H, Aihara M, Noie T,

MatsuiH,

Morikawa

T.

Impactof

Neoadjuvant

Yasunaga H, Aihara M. Recent Trends in

Chemotherapy on SATB2 Expression in

Treatment and Associated Costs of Primary

Colorectal Carcinomas: SATB2 Positivity is

Angle-Closure Glaucoma: A Retrospective

Preserved in Most Cases, but Down-

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Expressed in Effective Cases of Chemo-

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Y,

Okada

A,

Matsui

H,

10668969221088881.

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東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

318

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exposureto

15. Hashimoto Y, Yamana H, Iwagami M, Ono

subthreshold

epithelial

cells

after

continuous-wave

andmicropulse

laser.

Jpn

J

S, Takeuchi Y, Michihata N, Uemura K,

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K,

NomuraY,

KitamotoK,

population:

OTASSHA

study.

Dec 1.

Hashimoto Y, Fujino R, Ueda K, Inoue T,

22. Wang Y, Toyama T, Hashimoto Y, Kawai H,

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Azuma K, Shiraya T, Kato S, Watanabe Y,

infrared autofluorescence with choroidal

Hirano H, Fujiwara Y, Ihara K, Kim H,

vascular

NumagahyperpermeabilityincentralJ,

Obuchi

S,

Ueta

T.

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ASSOCIATION OF PREDIABETES WITH

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RETINAL

MICROVASCULATURE

ON

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Herpesvirus 7 Infection Diagnosed by

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retinalpigment

exposuretosubthreshold

epithelial

cells

after

continuous-wave

andmicropulse

laser.

Jpn

Ophthalmol. 2022 Sep;66(5):487-497.

J

neovascularization

inThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023319

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
近藤健二、樫尾明憲、上羽瑠美（摂食嚥下センター）
講師
菊田周、齊藤祐毅、藤本千里
助教
西嶌大宣、福岡修、木下淳、籠谷領二、後藤多嘉緒、小林謙也、佐藤拓、
浦田真次、鴨頭輝、小山一、小川慶（保健センター）
ホームページ

http://utokyo-ent.org/

沿革と組織の概要
耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1、准教授 3、講師 3、助教 11、特任臨床医 7、病院

列、水曜日 3 列、金曜日 2 列で行われる。耳は月・金、腫瘍は月・水、鼻副鼻腔は水、音声、気管食道は金曜日である。

診療医 4、専攻研修医 4、大学院生 5 である（留入院患者の診療は、手術は各専門コースの責任

学や昇任、異動のため、上記リストの数と矛盾す者のもとに専攻医と医員が受け持ち、シニアの助る）。外来は外来棟 3 階、病室は A 病棟 10 階北ウ教が指導を担当している。毎週火曜日早朝に術前

ィング、医局と研究室は臨床研究棟南 2 階（南研

検討会、木曜日早朝に手術報告会、火曜日午前に究棟から 2016 年 5 月に移転）と臨床研究棟西 2

准教授回診、木曜日午前に教授回診が行われてい階（旧外科病棟から 2022 年 11 月に移転）にある。

る。入院患者の内訳は、中耳疾患、人工内耳、頭脳神経医学専攻の認知言語学講座の第 4 部門とし頸部悪性腫瘍、鼻副鼻腔疾患、咽頭、扁桃疾患、て協力講座の感覚運動神経科学分野を持つ。

喉頭疾患、嚥下障害、音声障害などの手術症例が大部分を占めるが、悪性腫瘍の放射線・化学療法

診

療

や急性の難聴・めまいの保存的治療例も含まれる。

月曜日から金曜日まで一般および専門外来を行

当領域の患者の特色は、生命的予後と機能的予後っている。専門外来には、腫瘍、難聴、中耳炎、の両面の配慮を要することにあり、診療に当たっ

小児難聴、人工内耳、めまい、顔面神経、鼻、音ては特にヒューマンなコミュニケーションを重視

声言語、気管食道、ABR、補聴器の外来がある。

している。

病棟は A 棟 10 階北ウィングに 33 床と B 棟 2階の小児病棟に病床を有し、手術は毎週月曜日 2

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

320

教

育

卒前教育では、M2 の系統講義、M2～4 の基礎

いては、臨床から着想を得た基礎的研究を行っている。以下に主な研究テーマを挙げる。

統合講義、M4 の臨床統合講義、M3～4 の Clinical

1) 老人性難聴、音響外傷、メニエール病などの

clerkship を担当している。現在、系統講義は 11

難聴モデル動物を用いた発症機序の解明と治

コマで、耳科学、聴覚医学、平衡神経科学、鼻科

療・予防法の開発

学、口腔・咽頭科学、喉頭科学、音声言語医学、

2) 内耳有毛細胞の再生誘導

気管食道科学、頭頸部腫瘍外科学について行って

3) 外リンパ liquid biosy

いる。Clinical clerkship は実質 5 日間、1 班 6~74) 機械学習を用いた慢性中耳炎術後成績の予

名のグループごとに外来実習、病棟実習、手術見測学、セミナー、教授・准教授によるカンファラン5) 先天性難聴児・人工内耳児の聴覚言語発達

スなどが行われている。他に M1～M2 の特別実習

6) 画像・内視鏡を用いた中耳・内耳の外科解剖であるフリークォーター、研究室配属があり、聴解析

覚や嗅覚の基礎を中心に約 2 名の教育を行ってい

7) 各種前庭機能検査を用いた平衡障害の解析る。また M3～4 の Elective clinical clerkship で8) 平衡障害の新規検査法の開発

は研修医に近い臨床実習を行っている。新型コロ9) 前庭電気刺激による平衡障害の新規治療法

ナウイルス感染の流行は引き続きあったが、対面での実習を通年で行うことができた。コロナ感染による欠席者に対しては Google classroom を用の開発
10) 機械学習を用いた前庭障害の予測と病態解明いて、手術動画や画像を用いた試問を多数構築し

11) 前庭性片頭痛の病態解明て、オンデマンドを併用した実習を行った。

12) 持続性知覚性姿勢誘発めまいの新規治療法

初期臨床研修教育では、スーパーローテート制
2 年目に 2 ヶ月～8 ヶ度により１年目に 1.5 ヶ月、月研修医が回っている。専門教育は専門コース制の開発
13) 数理モデルを用いた前庭障害患者の姿勢制
御メカニズム解明度を行っている。耳、腫瘍、気管食道、外来と 414) 前庭疾患モデル動物の確立と治療法の開発

つのコースに分けて教育を行っている。また、火15) 顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

曜早朝の術前検討会、木曜早朝の手術報告会、火16) 嗅上皮の発生、再生、老化に関する研究

曜および木曜夕方の抄読会、医局集談会、各コー

17) 嗅覚受容の生理と病態の解析

ス・専門外来・研究グループごとのカンファラン18) 嗅覚障害の発症機序と治療

スや抄読会を行っている。

19) 鼻内気流のモデル解析による手術法の開発
20) 新型コロナウイルスによる鼻粘膜障害と中研

究

細胞生理、誘発電位、超微細形態、側頭骨病理、分子生物学、腫瘍、組織培養、発生と発達、成長、加齢、認知科学、音声言語、ゲノム解析等の研究グループがあり、さらに学内、国内外の複数の研究機関と協力して各種基礎的研究、臨床研究を行っている。さらに、各専門コース・専門外来にお枢神経系への影響
21) 鼻粘液の匂い物質代謝能に関する研究
22) 好酸球性副鼻腔炎のモデル動物作成と病態生理解明に関する研究
23) 嚥下機能から見た誤嚥防止手術に関する研究24) 肺移植後の嚥下障害に関する研究

321

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

25) VR システムを用いた嚥下機能解析
26) 神経筋疾患と食道運動に関する研究

Neurotol. Epub 2022.
4. Cao X, Maruyama J, Zhou H, Fu Y, Kerwin27）全身性強皮症と食道運動に関する研究

L, Powers C, Sattler RA, Manning JT, Singh28) 咽頭食道高解像度マノメトリーを用いた嚥

A, Lim R, Healy LD, Johnson S, Paz Cabral

下病態解析29) 声帯麻痺・炎症モデルを用いた病態解析と予防・再生E, Li D, Lu L, Ledesma A, Lee D, Richards
S, Rivero-Nava L, Li Y, Shen W, Stegman K,
Blair B, Urata S, Kishimoto-Urata M, Ko J,
Du N, Morais K, Lawrence K, Rivera I, Pai30) 喉頭乳頭腫の遺伝子発現解析と新規治療法の開発

CI, Bresson D, Brunswick M, Zhang Y, Ji H,
Paessler S, Allen RD. Unbiased approach to31) 音声障害の解析と治療法の開発

identify and assess efficacy of human SARS-

32) 頭頸部癌予後因子の探索

CoV-2 neutralizing antibodies. Sci Rep.

33) アルコール摂取やウイルス感染と咽頭癌の12(1):15517.2022.

発癌の関係34) 遺伝子パネル検査を通じた標的治療の探索
35) 免疫チェックポイント阻害剤の奏功予測因
子の探索

5. Dy AES, Kashio A, Fujimoto C, Kinoshita M,
Kikkawa YS, Hoshi Y, Igarashi K, Uranaka
T, Iwasaki S, Yamasoba T. Vestibular
Imaging and Function in Patients With
Inner Ear Malformation Presenting With36) 頭頸部アルミノックス療法やロボット支援
下手術等の新規治療開発
37) 多施設共同研究による新規治療開発

Profound Hearing Loss. OTO Open. 6(3):2473974X221128912.2022.
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Hashimoto

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M,

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

327

リハビリテーション医学
教授
緒方

徹

※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

年までに 20 名が入学し、15 名が学位を取得してリハビリテーション医学分野が外科学専攻の中卒業した。しかし、当初は教員スタッフが配置さに設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病院

れないだけでなく、研究室も配備されていなかっでは、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設のたので、研究は学内外の関連施設の協力により遂1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年に行してきた。2006 年以降は、医学部附属病院内で開設された。しかし、文部科学省が認める名称はの研究体制を整えてきた。

理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、東リハビリテーション科は病棟を運営していない。

京大学でも整形外科や物療内科において、約 100

診療活動は中央診療施設のリハビリテーション部

年前から手がけられてきた。後者は 1926 年に設と一体であり、
教育と研究に関しても同様である。

置され、かつての英文名称は物理療法そのもの（Department of Physical Therapy）であり、主として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテーシ

診療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。

ョン科医の専門性が誕生した背景は、近代医学のリハビリテーション部は中央診療部として活動展開により救命技術が劇的に進歩したことにある。

し、原則として入院患者を対象としているが、一

脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不部患者については退院後も外来で治療を継続した

自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患なり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来患

どの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と社者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハ会統合を支援、促進するためには、包括的介入とビリテーション診療総合承認施設に指定され、保チームアプローチが必要である。したがって、リ

険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

ハビリテーション科は疾患特異性をもつ診療科でーション医療に関わる保険診療システムは大きくはなく、日常生活活動を制限する障害を標的とし変わり、疾患別リハビリテーションの体制となった横断的な診療科である。チームを構成する各種た。この中で東大病院リハビリテーション部は、

医療職（メディカルスタッフ）の養成という使命

脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハも持っている。

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

大学院学生は 2001 年 4 月から受け入れ、2020の施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循

328

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

イケアでは主として統合失調症を有する人々が約

リハビリテーション料の施設基準認可が追加され、40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、理学療法および作業療法を行っている。2009 年度

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加にはリハビリテーション部内で勤務する言語聴覚している。

士が赴任し、言語療法や摂食嚥下障害に対する治鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院療を行っている。2010 年度にはがん患者リハビリ

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

テーションの施設基準も取得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,700 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300
人程度を常時担当し、リハビリテーション診療を教

育行っている。外来通院でのリハビリテーション診

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３・４の臨床療対象は 1 日約 15 人である。入院患者へのサー実習（クリニカルクラークシップ）、等を行っていビスのニーズ拡大に対応することを優先するため、る。系統講義は、リハビリテーション医学総論、

外来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各切断と義肢、代表的疾患としての脳血管障害、神科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが経筋疾患、骨関節疾患、小児疾患、呼吸障害のリ主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数のハビリテーション医学・医療をテーマとして年間多い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内

7 単位行っている。臨床実習は各グループに対し科、心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科なて水曜から金曜までの 3 日間行っている。この必どである。

修の臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

門病床を有する外部機関（国立療養所東京病院、が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで

JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病

ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の院、荏原病院等）の協力により、4 週間のエレク

20％を超えている。肢体不自由だけでなく、呼ティブ・クリニカルクラークシップを実施してい吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロる。さらに、メディカルスタッフの学生教育としールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れにはリハビリテーション部まで来られない患者も指導を行っている。

多く、各セラピストが病棟に出張する例が増加し

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリている。毎朝、前日の新患患者のプレゼンテーシ

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学かョンを行い、毎週木曜の午前中に、過去 1 週間のらの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は入院新患患者の回診を教授以下の医師により行っ

私学を中心として他大学にリハビリテーション医ている。

学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減精神疾患のリハビリテーション診療については、少していた。しかし 2012 年度以降、増加してい作業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科

る。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務

作業療法室は主として入院患者の治療を分担して化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を受いる。また、精神科デイホスピタルは精神科よりけ入れ指導している。後期研修に関しては、2018移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等

年度より新専門医制度が開始となり、従来より連と連携して外来でのデイケアを施行している。デ

携施設を増やした研修プログラムを設定し、臨床329

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

医として学会専門医の取得を目標とした教育を行

4.

っている。

Mano H, Fujiwara S, Takamura K, Kitoh H,
Takayama S, Ogata T, Haga N: Treatment
approaches for congenital transverse limb

研

deficiency:

究

analysisfromanepidemiological nation survey in Japan. J

リハビリテーションという多くの分野にまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療

Data

Orthop Sci, Online ahead of print
5.

Matsuoka M, Tsukamoto S, Orihara Y,

科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究

Kawamura R, Kuratani M, Haga N, Ikebuchi

を進めている。以下に、2017 年現在進行中、あるK, Katagiri T: Design of primers for direct

いは開始予定の研究を幾つか挙げる。

sequencing of nine coding exons in the1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究

human ACVR1 gene. Bone 138: 115469, 2020
6.

2) 転移性骨腫瘍患者の予後に関する研究

Matsushita M, Mishima K, Yamashita S,
Haga N, Fujiwara S, Ozono K, Kubota T,3) 骨系統疾患のリハビリテーション、
長期予後に

Kitaoka T, Ishiguro N, Kitoh H: Impact of

関する研究

fracture characteristics and disease-specific4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究

complications on health-related quality of life5) DPC データを用いたリハビリテーション効果

in osteogenesis imperfecta. J Bone Miner

に関する研究Metabol 38(1): 109-116, 2020
7.

出版物等

Pignolo RJ, Cheung K, Kile S, Fitzpatrick
MA, De Cunto C, Al Mukaddam M, Hsiao
EC, Baujat G, Delai P, Eekhoff EMW, Di

1.

Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,

Rocco M, Grunwald Z, Haga N, Keen R, Levi

Nishida K, Yukioka M, Hashimoto J,

B, Morhart R, Scott C, Sherman A, Zhang K,

Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai S,

KaplanFunahashi K, Kojima M, Ishiguro N:

phenotypes

Validation and establishing targets for the

Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP)

physician-based clinical scale for foot andAssociation

ankle surgery in patients with long-standing

115274, 2020

rheumatoid arthritis based on patientreported

2.

outcomes:

Results

fromaSelf-reported
from

the

baseline

International

Global Registry.

Bone 134:

Sawada R, Yamana H, Shinoda Y*, Tsuda Y,
Matsui

H,

FushimiK,

KobayashiH,

multicenter prospective observational cohort

Matsubayashi Y, Yasunaga H, Tanaka S,

study to evaluate the efficacy of joint surgery

Hagain the treat-to-target era. Mod Rheumatol,

mortality after surgery for spinal metastasis:

Online ahead of print

Analysis of a nationwide database. J Orthop

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knowledge in children with congenital upper

ahead of print

limb deficiency. Brain Nerve 72(4): 445-451,
3.

8.

FS:

9.

N:

Predictive

factorsof

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2020

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fracture in patients with lower limb bone2020

metastasis

usingcomputed

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variants by individual modeling for each
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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

331

麻酔科学
教授
内田寛治
准教授
住谷昌彦（緩和ケア診療部）
特任准教授
長谷川麻衣子（疼痛・緩和病態医科学講座）
講師
伊藤伸子、坊垣昌彦（総合周産期母子医療センター兼務）、森芳映、
河村岳、假屋太郎、朝元雅明、牛尾倫子（医療評価・安全部）
特任講師
平岩卓真
助教
今井洋介、桒島謙、玉井悠歩、平井絢子、星野陽子、水枝谷一仁、荒木裕子、
池田貴充、井上玲央、岩切正樹、上田雄司、永谷雅子、中村友昭、渡邉健司、
須藤佳華、道井亮輔、近江賢人、塚本絢子、小田原悠紀、川島玄、櫛田千晴、
横島弥栄子
ホームページ

https://www.ut-anes.org/

沿革と組織の概要述べる。

当麻酔科学教室は 1952 年に設置された本邦最古の麻酔科学教室である。2023 年 3 月 1 日現在

診

療の構成員は教授内田寛治、准教授住谷昌彦（緩和当教室は附属病院の臨床においては手術治療を

ケア診療部）、特任准教授長谷川麻衣子（疼痛・緩受ける患者に対する麻酔・周術期全身管理業務、

和病態医科学講座）、講師伊藤伸子、坊垣昌彦（総急性・慢性の疼痛患者に対する治療業務、がん患

合周産期母子医療センター兼務）
、
森芳映、
河村岳、

者の緩和ケア業務を担当している。

假屋太郎、朝元雅明、牛尾倫子（医療評価・安全

附属病院の手術件数は、平成 19 年 1 月に新中部）
、特任講師平岩卓真、助教 22 名、専攻医 11

央診療棟 2 が稼働開始し手術室数が 23 と倍増し名、特任臨床医 8 名、大学院生 7 名である。外来た結果増加し、令和元年度の年間手術件数は

は外来診療棟 2 階および中央診療棟 2 の 3 階、病11323 件（麻酔科管理件数 8831）に達した。令和

棟は A 棟 9 階南、医局と研究室は臨床硏究棟東、

2 年度は新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

中央棟南、臨床研究棟（CRC）A 棟 4 階にある。

の流行の影響で件数が減少したものの、令和 3 年

以下に当教室の診療、教育、研究の現状について度から回復傾向を示し、令和 4 年度は手術件数

332

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

11460 件、うち麻酔科管理件数 8408 件と、外来診療として痛みセンター（ペインクリニッ

COVID-19 流行前の水準に戻った。合併症を多く

ク）外来を平日毎日行っている。各種疼痛疾患患持つ患者や高齢患者の手術数は年々増加し、加え者（他科入院患者を含む）を対象に、痛みの感覚て、脳死ドナーからの心臓移植、肝臓移植、肺移的要素だけでなく生物心理社会的要素にも着目し、植も行われている。附属病院では外科的・内科的

痛みに関連する複数の診療科と連携しながら、神問わず重症かつ複雑な病態の患者が多く治療を受

経学的評価・精神医学的評価など集学的な痛みのけるため、レシピエントとなる末期臓器不全患者

評価・治療を行っている。令和 4 年度ペインクリを代表として、多数の術前併存疾患を有する患者

ニック外来患者数は 4994 人で、うち初診患者はへの手術治療に際しての麻酔が日常的である。

258 人であった。実働病床数は 1 床で、入院患者

我々は、これら全ての手術治療を受ける患者に対は年間 11 人であった。他科入院患者のコンサルし、丁寧な術前の状態評価を行い、患者状態を術

テーションは 137 件の依頼があった。

前に最適化した上で、適切な術中管理計画のもと、さらに、緩和ケア診療部では緩和ケアチームに安全に手術が施行されることで、良好な術後回復

よる集学的緩和ケアの提供に加え、がん治療機関に寄与できると考えている。また手術中に発生すである当院の特徴に応じたがん治療に伴う慢性疼

る緊急事態にも迅速に対応出来る物的人的準備を痛に対する「がん治療期の痛み」外来、支持療法整えて臨んでいる。

期～進行期のがん性疼痛に対するセカンドオピニ

術前患者に対しては、重症例の術前評価と対応

オン外来を担当している。

をより的確に行うため、術前コンサルト外来を毎日行い、令和 4 年度は 1378 人の詳細な術前評価

教

育を行った。また周術期管理センターに参画し、周卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統術期管理をより効率的かつ適切に行うシステム設合講義とベッドサイド教育（クリニカルクラーク

計と実践を行い、令和 4 年度からは周術期外来でシップ）を担当している。今年度の系統講義は、の麻酔科標榜医による術前診察を大幅に拡充し、全身麻酔総論・吸入麻酔・静脈麻酔・局所麻酔と大部分を入院後の病棟で行っていた術前診察につ区域麻酔・麻酔法と術前評価・麻酔と循環管理・

いて、4810 件の外来術前診察（ほか口腔ケアのた術中モニタリング・麻酔と気道管理・術後管理・めの受診 193 件）に加えて、入院患者の術前診察

ペインクリニックをとりあげた。クリニカルクラ（1099 件）も外来ブースにて行った。術後についークシップの内容は、①手術麻酔実習、②ペインては、集中治療を必要とする術後患者が入室する

クリニック実習、③クルズスで構成されている。

第二 ICU での診療を救急・集中治療科と協力して手術麻酔実習では、術前評価・麻酔管理法の立案・担当しており、術後の安全な管理と回復に寄与し

手術麻酔管理に参画することで、周術期の生体管ている。令和 4 年度の麻酔科が担当した術後集中理に必要な診察・検査手技ならびに生理学・薬理

治療患者は 1119 名であった。

学の基礎知識を臨床の現場で学習することを目的

また、産科麻酔チーム体制を構築して周産期医としている。ペインクリニック実習では、様々な療の安全性・快適性の向上を目指している。妊婦

難治性疼痛の成因ならびに薬物療法、神経ブロッの麻酔リスク評価のために産科麻酔外来を週 1～

ク療法、運動療法、認知行動療法を中心とした治2 回実施し、令和 4 年度の受診者数は 315 名であ療方法に関して理解を深めることを目的としていった。無痛分娩に関しては 321 件であった。

る。クルズスの内容としては、麻酔学総論・気道333

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

確保および気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜

4) 麻酔薬による免疫機能の修飾

下麻酔・末梢神経ブロック・術後 ICU 管理・ペイ

5) 敗血症及び虚血—再潅流傷害における細胞障

ンクリニックの 7 項目を取り上げ、麻酔科医が担う医療において必要とされる基本的知識の修得を目標としている。なお、気管挿管・中心静脈穿刺・
脊髄くも膜下麻酔はシミュレーターを用いた実技実習も行っている。ベッドサイド教育の総括として、手術麻酔症例に関するレポートと麻酔薬・循

害機構
6) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明
7) 神経障害性疼痛の成立における脊髄グリア細胞の役割
8) 認知行動療法による慢性疼痛の治療およびメ環作動薬に関するレポートを提出させるとともに、カニズムの解明

それらの内容に関する発表と討論を行っている。

9) 麻酔中の脳波解析

COVID-19 の流行状況に応じた医学部の方針に従10) 術後せん妄と血液脳関門の機能障害に関するい、十分な感染対策のもと、対面で実施している。
卒後教育では、卒後 1、2 年次の総合研修セン
ター臨床（初期）研修医をローテーターとして、
令和 4 年度は計 111 名（各人 1～2 か月）受け入れた。初期研修では、麻酔管理を含む、術前・術研究11) 左心補助装置装着術や心臓移植術の周術期管理の研究
12) 動物モデルを用いた循環生理と心不全シグナ
ルの研究

中管理のトレーニングを行い、救急・蘇生の基本

13) 周術期の脂肪酸代謝産物の検討

的技術と知識の習得を目標としている。卒後 3 年

14) 新規医療機器・技術の開発と実用化

次以降の麻酔科専攻医 11 名に対しては、日々の

15) 大規模データベースを用いた臨床麻酔の疫

臨床麻酔や術後 ICU、産科麻酔、ペインクリニッ

学・予後調査クでの指導を通じて、麻酔科専門医の取得を一つ出版物等の目標としつつ、日本麻酔科学会学術集会等での発表を指導し、論文発表も指導している。
さらに、抄読会やケーススタディを行い、プロフェッショ
ナルとしての姿勢を涵養し、独立した医師として

1. Ando M, Sumitani M, Fuyuki M, Abe H,
Shinoda Y, Matsubayashi Y, et al. Imaging
features inferring symptom onset due to

治療や研究を完遂できる実力の養成を意図していspinalる。

liminary study. Ann Palliat Med. 2022;

metastasis

progression:

a

pre-

11(7):2247-56.

研

究

2. Asahara M, Ito N, Hoshino Y, Sasaki T,

当研究室では呼吸、循環、疼痛機構、免疫、シ

Yokomizo T, Nakamura M, et al. Role ofョックなどの臨床ならびに基礎的研究を行っていleukotriene B4 (LTB4)-LTB4 receptor 1る。主なテーマは以下のとおりである。
1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルの役割

signalinginpost-incisional

nociceptive

sensitization and local inflammation in
mice. PLoS ONE. 2022;17(10):e0276135.
3. Edamura T, Sumitani M, Hayakawa K,2) 全身麻酔における経肺圧に関する臨床研究

Inoue R, Abe H, Tsuchida R, et al. Different3) 間質性肺炎合併患者の急性増悪リスク因子のprofiles of the triad of lysophosphatidyl-

検討choline,lysophosphatidic

acid,

and

autotaxin in patients with neuropathic pain

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

334

diseases: a preliminary observational study.

inhibitor-1 predicts postoperative delirium

Pain Ther. 2022;11(4):1439-49.

independent of neural damage: a sequential

4. Hoshino Y, Okuno T, Saigusa D, Kano K,
Yamamoto S, Shindou H, et al. Lyso-

analysis. Sci Rep. 2022;12(1):17091.
11. Saita

K,

Sumitani M, Nishizawa D,

phosphatidic acid receptor1/3 antagonist

Tamura T, Ikeda K, Wakai K, et al. Genetic

inhibits the activation of satellite glial cells

polymorphism of pleiotrophin is associatedand reduces acute nociceptive responses.

with pain experience in Japanese adults:

FASEB J. 2022;36(4):e22236.

Case-control study. Medicine (Baltimore).

5. Kasahara S, Takahashi N, Matsudaira K,
Oka

H,

Takatsuki

K,

YabukiS.

2022;101(37):e30580.
12. Ueda Y, Asamoto M, Kariya T, Akai T,

Psychometric properties of the multi-

Hoshinadimensional

Japanese

fibrillation during carotid endarterectomy

language version (MPI-J). Pain Physician.

and bailout stenting: a case report. JA Clin.

2022;25(1):E105-E112.

2022;8(1).

paininventory:

K,

UchidaK.

Ventricular

6. Kasahara S, Matsudaira K, Sato N, Niwa

13. Uranbileg B, Kurano M, Sumitani M, Ito N,

SI. Attention - deficit/hyperactivity disorder

Kano K, Aoki J, et al. Lysophosphatidic

and centralized pain: A review of the case ofacids in cerebrospinal fluids: potential

John F. Kennedy. Clin Case Rep. 2022;

biomarkers and therapeutic targets for10(10):e6422.

neuropathic

7. Kasahara S, Takao C, Matsudaira K, Sato
N, Tu TTH, Niwa SI, et al. Case report:

pain.

MedicalMassSpectrometry. 2022;6(2):85-92.
14. Ushio

M,

Uchida

K.

The

quest

for

Treatment of persistent atypical odontalgia

meticulous patient care, even in thewithhyperactivity

challenging COVID-19 era, is a trait

disorder and autism spectrum disorderinherited by professional anesthesiologists.

with risperidone and atomoxetine. Front

J Anesth. 2022;36(6):669-70.

attention

deficitPain Res (Lausanne). 2022;3:926946.
8. Mietani K, Hasegawa-Moriyama M, Inoue
R, Ogata T, Shimojo N, Kurano M, et al.
Serum levels of apolipoprotein A-I and E
are associated with postoperative delirium:
A post hoc analysis. Medicine (Baltimore).
2022;101(30):e29906.
9. Mietani K, Hasegawa-Moriyama M, Yagi K,
Inoue R, Ogata T, Kurano M, et al.
Preoperative

detection

of

serum

phosphorylated neurofilament heavy chain
subunit predicts postoperative delirium: aprospective observational study. J Gerontol
Geriatr. 2022;70(3):1-9.
10. Mietani K, Hasegawa-Moriyama M, Yagi K,
Inoue R, Ogata T, Shimojo N, et al.
Elevation of serum plasminogen activator

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

335

救急・集中治療医学
教授
土井研人
講師
松原全宏
特任講師
山本幸
助教
浅田敏文、中村仁美、水野仁介、島田敦、佐藤悠子、遠藤友理、尭天桂子、
松田浩美、城越智彦
特任助教
鹿間美緒
ホームページ

http://uteccm.umin.jp/

沿革と組織の概要る。

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者に

平成 2 年 4 月に国立大学では 2 番目の救急医学対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1講座が新設され、平成 3 年 4 月には初代教授が着階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受任し、救急部長を兼任することとなった。これを診患者の診療が全てここで行なわれるようになっ

機に救急医学の診療・研究・教育が実質的に開始た。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手術された。卒前教育では、M2 に系統講義と一次救部から離れて救急部として独立した中央診療施設

命処置実習を、M４に臨床統合講義と救急車同乗の一つとなり、当時導入された救急告示病院制度

実習及び救命救急センター病院での実習を行なっに本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂 11 人ている。卒後教育では、各科からの研修医を受けセットと呼ばれる予算配置が講じられ、医師、看入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育を行な

護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。昭和

い、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症患者

50 年代に入って、厚生省による救急医療制度の管理の初歩を修得させている。

見直しが行なわれるようになり、当院でもこれに救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科

呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科病棟

長会議において東大病院が地域救急要請に応じる

3 階に重症患者のための病室を整備した。そして、ことが確認され、一次から三次までの救急患者を当初は脳神経外科教室の協力を得て、昭和 56 年

積極的に受け入れるようになった。その後、救急（1981 年）1 月から救急部専業方式の診療を開始

用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、輸血部なした。以来、当部は東京都の三次救急医療ネット

どの救急医療を支える組織の体制作り、また夜間ワーク、熱傷ネットワークの指定施設となってい緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の意識の変東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

336

化などが大きく寄与し、救急部受診患者が増加し

診察室 5、特殊診察室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼科、た。

産婦人科）、初療室 3、観察室４、また入院床とし

平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患ては救命救急センター20（救急病棟 12 床、救命者のみならず、各科に収容できない救急患者、院ICU8 床）が設置されている。

内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッ（2）集中治療

ドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特

集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部か急性腎障害・敗血症・多臓器不全･ショック等の重ら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急症患者、高侵襲の術後患者、救急外来から搬入さ部内に集中治療部が併設されることになり、平成れた三次救急患者の管理・治療などを主な業務と5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

し、内科・循環器科・整形外科・外科・脳外科・病床として認可され稼働を開始した。この後は、麻酔科などそれぞれの専門性を有するスタッフが院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

治療にあたる Semi-closed ICU の形をとる。また

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学

最新のエビデンスに立脚した治療を重視している。

講座の業務が集中治療室（ICU・CCU）14 床、外

令和４年度の集中治療部入室患者数は約 2,100 名で科系 HCU36 床の管理運営へと大幅に拡張されたあった。

ことに伴い、集中治療部に助手 7 名が配置された。

（3）危機管理その後一次・二次まで含めた救急外来運営や病院危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院

全体の病床管理へと業務を拡張し、救急外来患者

内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発数も増加した。平成 19 年には、これまでの集中令されるコードブルーへの対応を始めとして、治療室（ICU・CCU）が 16 床に増床し、外科系

24 時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応

HCU が術後管理・重症急性期離脱後管理を中心している。

とした第 2 ICU 24 床となり、また救急外来から

院外危機管理として災害派遣医療チームの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟 10 床

（DMAT）を擁し、災害訓練に積極的に参加してが新設された。さらに平成 22 年 12 月には東京都いる。また、東大病院は災害拠点病であり、災害より救命救急センターの指定を受け、救命 ICU6時には多数傷病者を積極的に受け入れることにな

床が新設された。

るため、救急外来の廊下には酸素および吸引設備があらかじめ設置されている。

診

療

救急・集中治療医学講座が担当している診療業務
は、(1) 救急診療、(2) 集中治療、(3)危機管理、の教

育M2 の系統講義では、救急医学総論、救急初期３つに大別される。

診療の基本、心肺停蘇生法、外傷初療診療、災害（1）救急診療医療などの救急分野に関わる最新の知見を講義し救急診療として、三次救急患者のみならず、地紹介する。

域の救急患者の初診や、一次・二次救急患者であ

M3 では総合診療を担当し、救急外来での実際っても全身状態や意識状態などから必要とみなさの診療への参加する救急総合診療の実習を行ってれた場合、常時対応している。

いる。M4 では救急・集中治療医学実習において、救急外来は旧施設の約 4 倍の面積を有し、一般

集中治療部での重症度に関する実習に加え、災害

337

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

医療の講義も行っている。

Moriya K, Yatomi Y. Dynamic modulations

平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、of sphingolipids and glycerophospholipids in

全ての研修医が救急部門の研修を受けることが義COVID-19. Clin Transl Med. 2022 Oct;

務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救12(10):e1069.

急外来における一次から三次まで包括した総合診
療的救急医療を学習・実践している。また初期臨

4. Matsuura R, Honda K, Oki R, Hamasaki Y,
DoiK,

Nangaku

M.

ScreeningandManagement for Intracranial Aneurysms in

床研修医を集中治療業務にも配属し、病態生理やJapanese Patients With ADPKD. Kidney

内科学的な観点から集中治療について理解できる

Int Rep. 2022 Jun 1;7(8):1893-1896.

ように教育を行なっている。

5. Yamamoto M, Watanabe Y, Doi K. Reddish-

平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、

purpleeffluent

fluidhydroxocobalamin

各臓器不全に対する機械的補助など、応用的な危

replacement therapy. Acute Med Surg. 2022にたてる教育を行なっている。

continuousby

外傷初療や、心肺蘇生、多臓器不全やショック、機管理医学について初期臨床研修医の指導的立場

ininducedrenal

Jul 25;9(1):e773.
6. Ohashi-Fukuda N, Fukuda T, Doi K.
Association between time to advanced
airway management and survival during

研

究pediatric out-of-hospital cardiac arrest.

ICU 入室症例における種々の臨床パラメータ

Resusc Plus. 2022 Jun 24;11:100260.

あるいは新規バイオマーカーを用いた臓器ネット

7. Miyamoto Y, Iwagami M, Aso S, Uda K,
Fushimi K, Hamasaki Y, Nangaku M,

ワーク解析に関する報告を行った。

Yasunaga H, Doi K. Postoperative outcomes
1. Abe M, Shiga H, Tatsumi H, Endo Y,
Kikuchi Y, Suzuki Y, Doi K, Nakada TA,
aagafuchi H, Hattori N, Hirohashi N,
Moriguchi T, Yamaga O, Nishida O. Resultsof the 2018 Japan Society for Blood
Purification in Critical Care survey: current
status and outcomes. Ren Replace Ther.
M,

JubishiD,

OkamotoK,

Hashimoto H, Sakai E, Morita Y, Saigusa D,
Kano K, Aoki J, Harada S, Okugawa S, Doi
K,MoriyaK,

YatomiY.

Dynamic

modulations of urinary sphingolipid andglycerophospholipid levels in COVID-19
and correlations with COVID-19-associatedkidney injuries. J Biomed Sci. 2022 Nov 10;29(1):94.
3. KuranoM,

without

kidneyfailurewith

dialysistherapy: a matched-pair cohort study. Clin
Kidney J. 2022 Jan 13;15(6):1137-1143.
8. Agarwal R, Hauske SJ, Wheeler DC, Doi K,
Elsaesser A, Ritter I, Steubl D, Wanner C.
Empagliflozin and incidence of events
consistent with acute kidney injury: Pooled2022;8(1):58.
2. Kuranoof cancer surgery in patients with andOkamotoK,

JubishiD,

Hashimoto H, Sakai E, Saigusa D, Kano K,
Aoki J, Harada S, Okugawa S, Doi K,

safety analysis in more than 15000

individuals. Diabetes Obes Metab. 2022 Jul;
24(7):1390-1393.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

338

精神保健学
教授
西大輔
講師
佐々木那津
ホームページ

https://mhpn.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専
攻精神保健学分野の前身は 1957（昭和 32）年に医精神保健学分野は、教授 1、講師 1、大学院生 3（修士課程 3）
、客員研究員、研究生等によって構成されている。

学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護学第当分野のミッションは、精神看護学分野との協力

四講座である。その後、1965（昭和 40）年の衛生体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精神保看護学科から保健学科への改組に伴い東京大学医

健学に関する国内・国際リーダーとなる研究者・実学部保健学科精神衛生学教室となった。精神衛生学

践家を教育すること、および幅広いテーマに関する教室という名称での活動が長く続いていたが、研究を推進することである。

1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護学教室とな教育

った。そして大学院重点化構想に基づく大学院講座学部の講義は、健康心理学（２年次），公共健康制への移行に伴い、1996（平成 8）年 4 月に精神衛科学統合講義Ⅱ，心の健康科学，心の健康トピック

生・看護学教室は組織上、東京大学大学院医学系研ス（３年次）および精神看護学（４年次）を，実習

究科健康科学・看護学専攻健康科学講座精神保健学

は精神保健学実習（３年次）および精神看護学実習分野および看護学講座精神看護学分野の２つの分（４年次）を担当している。卒業論文では，周産期野となった。しかし 1996（平成 8）の大学院講座のメンタルヘルスや職場のメンタルヘルスなど幅化以降も精神保健学分野の教授が精神看護学の教広いテーマを取り上げ卒論生の指導を行っている。

授を兼任しており、教室は教職員も院生も精神保健大学院では，健康科学・看護学専攻（修士）、公学分野と精神看護学分野が一体となって活動して

共健康医学専攻（専門職修士）、および健康科学・いる。また、学部教育は従来の学部講座の担当を引

看護学専攻（博士）を担当し、精神保健学および精き継いでいるため、医学部健康総合科学科での教育

神看護学の領域の研究者および高度職業人養成を

活動は精神衛生・看護学教室としてあたっている。

目的としている。修士課程および専門職修士課程で2007 年から精神保健学分野は公共健康医学専攻

は，精神保健学（特論）Ⅰ、Ⅱおよび精神看護学特（専門職学位課程）の一分野ともなり「公衆衛生の論Ⅰ，Ⅱを担当し，精神保健疫学のエビデンス、職精神保健学」の教育、研究を担当している。

場のメンタルヘルス、精神看護学研究の最新のトピックス、精神保健学・精神看護学の研究方法論を学

339

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

ぶ機会を提供している。教室ゼミ（博士課程演習）

3. Shiba K, Daoud A, Kino S, Nishi D, Kondo K,

として，毎週水曜日夕方に院生・研究生・教員によKawachiる研究発表特別講義を行っている。このほか、自主

associations of disaster-related traumatic

的な勉強会も開催されている。

experiences with subsequent mental healthI.

Uncovering

heterogeneous

problems: A machine learning approach.
Psychiatry Clin Neurosci. 2022 Apr;76(4):97-

研究

105.

当分野では、精神保健疫学，周産期のメンタルヘ

4. Tsuno K, Okawa S, Matsushima M, Nishi D,

ルス、トラウマティックストレスとレジリエンス、

Arakawa Y, Tabuchi T. The effect of social

職場のメンタルヘルス等について研究を行ってい

restrictions, loss of social support, and loss ofる。精神保健疫学についてはハーバード大学がイニ

maternal

シアチブをとって実施している大規模な国際共同depression in 1 to 12-months postpartum

研究（世界精神保健調査）の日本調査を担当していwomen during the COVID-19 pandemic. Jる。周産期のメンタルヘルスについては企業と協働して周産期うつ病の予防に取り組んでいる。トラウ

autonomyonpostpartum

Affect Disord. 2022 Jun 15; 307:206-214.
5. Obikane E (*), Sasaki N (*), Imamura K,
Nozawa K, Vedanthan R, Cuijpers

P,

マティックストレスについてはトラウマインフォ

Shimazu T, Kamada M, Kawakami N, Nishi

ームドケアの効果評価や普及実装に取り組んでい

D. Usefulness of Implementation Outcome

る。職場のメンタルヘルスについては労働者のうつ

Scales for Digital Mental Health (iOSDMH):

病予防プログラムの開発等を行っている。他にも、Experiences

自殺予防，災害精神保健，国際精神保健などのテーControlled Trials. International Journal of

マに国内外の機関や大学の研究者たちと協働してEnvironmental Research and Public Health.

取り組んでいる。これらの研究の多くは国内外の機
関や大学の研究者たちとの共同研究で行われてい
る。

from

Randomized

2022; 19(23) (*) These authors contributed
equally to this work.
6. Sasaki N, Ikeda M, Nishi D. Long-term
influenceof

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healthcare

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and

Euthymia

Scale:

20. Sarris J, Ravindran A, Yatham LN, Marx W,

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duringthe

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24. Asaoka H, Sasaki N, Imamura K, Kuroda R,

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and

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E,

Nishi

D.

Associationof

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T.

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Refrainingfrom東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

342

Seeking Medical Care during the COVID-19
Pandemic in Japan: A Prospective Cohort
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Feb 2;20(3):2682.
29. Kazdin, A. E., Wu, C.-S., Hwang, I., PuacPolanco, V., Sampson, N. A., Al-Hamzawi, A.,
Alonso, J., Andrade, L. H., Benjet, C., Caldasde-Almeida, J.-M., de Girolamo, G., de Jonge,
P., Florescu, S., Gureje, O., Haro, J. M.,
Harris, M. G., Karam, E. G., Karam, G.,
Kovess-Masfety, V., Lee, S., McGrath, J. J.,
Navarro-Mateu, F., Nishi, D., Oladeji, B. D.,
Posada-Villa, J., Stein, D. J., Üstün, T. B.,
Vigo, D. V., Zarkov, Z., Zaslavsky, A. M.,
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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

343

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
松山裕
准教授
大庭幸治
助教
萩原康博
ホームページ

http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
令和 5 年 3 月 31 日現在の構成員は、教授 1（松研究科全体に対しては共通講義として「医学統計学入門」を担当している。

山裕）、准教授 1（大庭幸治）、助教 1（萩原康博）、

学部講義では、「疫学」「生物統計学」で学んだ

大学院生 6、学術専門職員 1、研究生 0、非常勤講

健康・疾病現象の数量的把握についての知識を「生

師 11 である。

物統計学実習」で実践するという体系的な教育プ
ログラムを採っている。本実習は、市販のインス

教育

タントコーヒー（カフェインの有無で比較）をは

平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関しては

じめ、快眠や健康をサポートすると謳われている

国内では唯一の、学部から大学院への体系化されサプリメント、整腸薬、肩こり軽減機器などを、た教育コースを実現している。この一連のコース

実習用に作成依頼したプラセボを用いて二重盲検として担当する講義は以下の通り：試験を行うという本格的な研究作法をプラットフ

 学部：
「疫学」
、
「生物統計学」（医学科 M0「統ォームとして、研究の計画・実施・発表までを学

計学」と共同開講）、「生物統計学実習」、「応用

生自らが研究実施者かつ被験者となり主体的に体

数理」、「臨床・疫学研究の実例」、「医学データ験できるよう、20 年にわたり蓄積してきたノウハの統計解析」、「同実習」、「理論疫学」であり、ウで運用されている。特に、文献検索・批判的吟学科横断講義として「公共健康科学演習 I」を味・プロトコル作成・データ収集・コンピュータ

当教室が担当している。

による統計解析・レポート作成・発表・討論とい 大学院：平成 19 年度からは医学系研究科公共う一連のプロセスを本実習で体験できるような工健康医学専攻で「医学データの統計解析」、「医夫がなされている。学科の公共健康科学専修必修

学統計学演習」、「医学研究のデザイン」の 3として「臨床・疫学研究の実例」で臨床試験・栄講義を担当しており、毎年「課題研究」の指導

養疫学・環境疫学を含む疫学方法論を、「医学デーを受け入れている。健康科学・看護学専攻博士

タの統計解析・同実習」で統計解析理論と統計解

後期課程では「生物統計学特論 I・II」「疫学・

析ソフト SAS の実行方法を体系立てて指導して予防保健学特論 I・II」を行っている。医学系

いる。より専門性のある内容について学習意欲の344

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

ある学生には「応用数理」で線形代数・数理統計（JALS；約 12 万人を追跡）、乳がん・肝細胞がの基礎を、「理論疫学」で疫学方法論の基本的枠組

ん・膵がん・糖尿病・慢性腎臓病などの大規模臨みを習得してもらう。

床研究のデータセンターを担当し、教員・大学院

公共健康医学専攻（専門職学位課程）では、医生もこれら実践研究に参加している。

学研究実践を想定した講義を開講している。
「医学

この経験を活かす形で、当研究室では基礎･臨床

データの統計解析」では統計的推測の基礎ととも

あるいは予防を問わず、医学研究の統計的側面にに、医学研究で常用される解析手法について実例

関し多くの研究指導･研究協力を他研究室およびを中心に講義し、「医学統計学演習」で主要な解析

学外の研究者に対して行っている。指導･協力の形

手法について実例を用いて統計解析ソフト JMP

態もデータ解析から、より本質的な研究計画立案による演習を行う。
「医学研究のデザイン」では、に重みが移行しつつある。生物統計学の分野は、講義と事例研究に基づいて主要雑誌に掲載される

わが国では欧米に比べ極端な人材不足であり、まレベルの研究デザインについて理解するための基た生物統計学の重要性が研究者に浸透するにつれ、礎知識習得を目指している。他に、医学系研究科

これらのコンサルテーションの需要はますます増全体に対する共通講義として「医学統計学入門」

えている。東京大学附属病院・臨床研究推進センを担当している。博士後期課程を対象とした「特ターと協力しながら、東京大学附属病院に関係す論」は主に、専門書および論文の輪読を実施してる臨床研究の研究計画策定・統計解析の支援も行

いる。

っている。

令和 4 年度に指導した卒業論文、修士論文（公また、平成 28 年度より国立研究開発法人日本

共健康医学専攻課題研究）、博士論文はそれぞれ 5

医療研究開発機構（AMED）が開始した産官学協名、1 名、3 名であった。

働事業である「生物統計家育成支援事業」に東京大学として参画し、令和 3 年度からはその後継事

研究業である「生物統計家育成推進事業」に参画して当教室で研究を行っているテーマを大別するといる（代表：松山裕教授）。両事業合わせて、国内(1) 臨床試験の方法論、(2) time-to-event データの臨床研究実施機関・研究センター等で生物統計の解析や因果推論などの医学データ解析の方法論、業務を担う実務家育成を目標に、博士前期（修士）(3) 胃がんを主な対象とした個票データに基づく課程および卒後 1 年間の教育・研修プログラムの国際的メタアナリシス事業への参加、(4) 動脈硬作成と実践を行っている。当研究室スタッフも研化を主な対象疾患とした（前向きメタアナリシス

究協力者として本事業に参画し、これまでの教育

による）大規模疫学研究のコーディネーションと実績と研究サポート実績を活用し、日本ひいてはデータ解析、(5) QOL 調査票や評価尺度の信頼

世界の臨床研究の未来へ向けて生物統計家育成を性・妥当性の研究、およびこれらを用いた実証的支援していく体制である。

研究、(6) 医療技術の経済的評価に関する研究に分けられる。
これらのテーマは実際の臨床・疫学研究への共同研究者としての参画を通して行っている。日本
各地で実施されている地域コホート研究をデータ標準化のもとに統合する日本動脈硬化縦断研究

出版物等
1. Takeuchi Y, Iwagami M, Ono S, Michihata
N, Uemura K, Yasunaga H. A postmarketing safety assessment of COVID-19
mRNA vaccination for serious adverse

345

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

outcomes using administrative claims data

6. Nagata H, Kawai K, Oba K, Nozawa H,

linked with vaccination registry in a city of

Yamauchi S, Sugihara K, Ishihara S.

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3. Ebata S, Yoshizaki A, Oba K, Kashiwabarapropensity

score-matched

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K, Ueda K, Uemura Y, Watadani T,

9. Ebata S, Oba K, Kashiwabara K, Ueda K,

Fukasawa T, Miura S, Yoshizaki-Ogawa A,

Uemura Y, Watadani T, Fukasawa T, Miura

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Rheumatology

Yoshizaki-Ogawa

4. Oba K, Kagiwada Y, Kamada M, Miki R,

4373.

Kondo Y, Kamakura T, Yamagami T, Fujita

10. Ebata

of

S,

the

A,

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YoshizakiA,trial.

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M, Hirata K, Akazawa N, Kagawa Y,
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11. Hagiwara

Y,

Shiroiwa

T.

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Mishima H, Sakamoto J, Oba K, Nagata N.

value-based

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uncertainty around it in health technology

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medication-related osteonecrosis of the jaw

rate

and

risk

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346

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Murono K, Emoto S, Kishikawa J, Ishii H,
Yokoyama Y, Nagai Y, Anzai H, Sonoda H,
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Enomoto T, Okamoto A, Katabuchi H,
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Gynecol Oncol. 2022;33:e3.
（主要なものに限る）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

347

医療倫理学／健康増進科学
教授
赤林

朗

瀧本

禎之

中澤

栄輔

宇田川

誠

准教授
講師
助教

ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学の前身は保健管理学教室である。

2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研究科公衆衛生学の主任教授として異動した。

旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、1974

2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗博

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任し士が小林教授の後任として着任し、保健経済学分た。田中教授は日本の地域健康管理システムの開野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分野

発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健管は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年より李理システムとデータ管理システムの理論に関する

廷秀准教授が、その後、2017 年より、瀧本禎之准

多数の論文を発表するとともに、健康総合科学科

教授が担当（医療倫理学分野と兼担）し、2018の前身である保健学科の設立から携わった。

年で医療倫理学分野に統合された。

1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として着医療倫理学の令和 4 年度の構成員は、教授 1、任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジェ

准教授 1、講師 1、助教 1、技術専門職員 1、事務クトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動の補佐員 1 人である。その他、特任研究員 2 人、客健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理シ員研究員 10 人、大学院非常勤講師 7 人、学部非ステムに関する研究で、特に保健経済と医療の質

常勤講師 5 人で、研究・教育にあたっている。

に関する研究である。
1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分野

大学院生は、博士課程 4 人、修士課程 2 人である。

と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。
両分野は大学院医学系研究科に設立された。1996
年から健康増進科学分野は川久保清博士が助教授

教育
学部教育：医療倫理学分野が令和 3 年度に担当として担当し、1998 年に保健経済学分野の教授とした学部講義・実習は以下の通りである。

して小林康毅博士が着任した。小林教授は主に日医学科

本の医療政策に関する研究を行った。

(1) 医療倫理（M2）東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

348(2) M3 臨床統合講義（M3）(3) M4 臨床統合講義（医療倫理）（M4）ンや演習などにも重点を置いている。
なお、「東京大学生命・医療倫理教育研究センタ(4) M4 臨床統合講義（医療倫理・老年病科）（M4）ー」（CBEL）では、① ライフサイエンス・医療(5) 社会医学講義（M4）

技術が日本社会および国際社会にもたらす倫理

健康総合科学科

的・法的・社会的諸問題に関して学際的に研究す(1) 生命・医療倫理 I（2 年、必修、2 単位）

ると共に、② 国内外の研究拠点と連携することで、(2) 生命・医療倫理 II（3 年、選択、2 単位）

質の高い国際ネットワークを形成している(3) 臨床倫理（3 年、選択、2 単位）（GABEX プロジェクト）。そして、③ 政策、研

(4) 公衆衛生倫理（4 年、選択、2 単位）

究および臨床という実践の場に適した教育プログ(5) 健康行動の理論と科学（4 年、必修、2 単位）

ラムを提供している。これら ①～③ により、今(6) 公共健康科学演習Ⅱ（4 年、必修、2 単位、後リーダーシップを発揮して国際的にも活躍でき

保健社会学教室と）る高度な人材を養成し、次世代の国際標準となる
生命・医療倫理の教育・研究拠点となることを目

その他、健康総合科学概論、公共健康科学統合的としている（http://www.cbel.jp/）。

講義 II の講義の一部を担当した。
大学院教育：医療倫理学特論 I、II、演習 I、II、

主な研究テーマ

実習 I、II を担当した。また、教室での研究会を(1) 医療倫理学総論・歴史

定期的に行い、教室員の教育･研究指導に努めてい(2) 倫理学の諸理論（規範理論とメタ倫理学）

る。

(3) 政治理論（正義論）

なお、教員は、帝京大学（医療倫理学、公衆衛(4) 医療資源の配分

生倫理学）、東邦大学（全人的医療人教育 II「倫(5) 臨床研究や疫学研究における倫理理」、人間論、哲学）、神田外語大学（自然科学概(6) 倫理委員会

論 I、II）、玉川大学（研究者倫理）、静岡社会医(7) インフォームド・コンセント

学大学院大学（社会健康医学概論）、東京医科歯科(8) 守秘義務

大学（主題別人文社会科学セミナー）
、
大正大学
（教

(9) 情報開示

育者のための倫理学）など他大学の教育の協力を(10) 脳死・臓器移植おこなった。

(11) 遺伝子医療(12) 安楽死・尊厳死研究
医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定や(13) 人工妊娠中絶の倫理性など臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学

出版物等

的理論、
生命・医療倫理学のトピックスについて、
人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考え方を身に付けることを重視しているため、全体講
義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショ

1. Akabayashi A, Nakazawa E, Ino H. Could
artificial

intelligencehijackauthorcontributions? Nature. 606(7915):653. doi:
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Lee

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2023 Apr; 13:100245. doi: 10.1016/j.jvacx.

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2022.100245.

withDisclosing a diagnosis of autism spectrum

euthanasia: A systematic literature review

disorder without intellectual disability toofpediatric

findings

problems
inin

K, Nakazawa E, Takimoto Y, Akabayashi A.

activetheclinicalpatients

14. Sato H, Fujita M, Tsuchiya A, Hatta T, Mori

7. Kono M, Arai N, Takimoto Y. Identifying
practical

ventilation for

countries

wherepatients

in

Japan

in

early

euthanasia is legal. Palliat Support Care.

diagnostic stages and associated factors: a2023 Jan 9:1-9. doi: 10.1017/S14789515

cross-sectional study. Biopsychosoc Med.

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東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

350

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technology for monitoring respiratory rate

00240-x.

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SpO2

of

COVID-19

A

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ethics committees. Asian Bioeth Rev. 2022

24. Urade M, Fujita M, Tsuchiya A, Mori K,

Sep 6; 14(4):307-316. doi: 10.1007/s41649-

Nakazawa E, Takimoto Y, Akabayashi A.

022-00219-0.

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the

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19. Takimoto Y. Key components of the mental
capacity

assessmentofpatients

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J Eat Disord. 2022 Jul 26; 10(1):110. doi:
10.1186/s40337-022-00633-7.
20. Takimoto

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21. Takimoto,Y,

Shimanouchi,A.

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Research involving Patients with Mental

to

child

guidance

centers:A

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

351

看護管理学／看護体系・機能学
准教授
北村

言

助教
市川奈央子
木田亮平
磯部
ホームページ環
http://nurs-adm.umin.jp/

沿革と組織の概要

基礎看護学Ⅰ（講義・演習：2 単位）、3 年次に当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部

看護科学専修必修科目として、看護支援技術論

衛生看護学科に開設された基礎看護学講座である。

（講義・演習：2 単位）及び基礎看護学実習（実衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6 講座

習：2 単位）、4 年次に看護科学専修必修科目との計 8 講座で構成されていたが、1965（昭和 40）

して、看護管理学（講義：1 単位）、看護管理学

年の保健学科への学科名称変更に伴って看護系講

実習（実習：1 単位）、選択科目として、基礎看座が 1 講座のみに縮小されたため、当教室の名称

護学Ⅱ（講義：2 単位）を開講している。

は看護学講座となり、学科における看護学教育の看護学概論では、看護を学ぶ上で基礎となるほとんどを担うことになった。1992（平成 4）年

看護の構成概念や機能を理解し、看護の諸理論、

4 月、学科名称は再度、保健学科から健康科学・看護の対象や看護の実際について講義や討論、

看護学科に変更され、看護系 2 講座が増設された及び多職種連携教育を通じて学ぶ。基礎看護学

ので、講座名称は基礎看護学講座に戻された。そⅠでは、人を理解し援助するための知識・技術の後、1996（平成 8）年 4 月の大学院部局化に伴を身につけることを目的とし、患者に適切なケ

い、基礎看護学講座は看護管理学分野と看護体系･アを提供するための思考過程、患者を知る技術、機能学分野という 2 つの大学院分野となった。2

患者を援助する技術、患者の環境を整える技術分野になった後も、両分野は一体として運営されを、講義や演習、早期体験実習を通して学ぶ。

ている。また、学部教育については、従来どおり、

看護支援技術論では、ヘルスアセスメントに必基礎看護学教室として担当している。

要なフィジカルエグザミネーション、臨床場面での基本的な援助技術について、学問的な根拠

教育と実践を前提にした知識・方法について学ぶ。

学部教育

看護過程の展開は事例を通して演習する。つづ2022（令和 4）年度学部教育では、健康総合

いて行われる基礎看護学実習では、実習期間中

科学科共通必修科目として 2 年次に看護学概論

入院患者を受け持ち、講義や演習で学んだ患（講義：1 単位）、看護科学専修必修科目として、者・看護師関係の構築、患者理解、看護過程の352

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

展開、基本的技術を臨床場面に適用する。看護（sustainability）を実現する社会を目指し、働管理学では、看護管理過程、組織と人の管理、く看護職の職務心理状態をより良くする研究、キャリアと生涯学習、医療安全と質保証、医療看護施策に寄与する研究、将来のキャリア開発

情報学、チーム・コミュニケーションについて研究といった多様な視点から、組織や働く人の講義と討議を通じて学ぶ。看護管理学実習では、複雑な現象を解明することに取り組んでいる。

講義をふまえ、病院における看護管理の実際や看護職の職務心理状態に関する研究では、組織

各部門の役割について学び、看護管理者との話

コミットメントやワークエンゲージメント、個し合いを通して看護管理の視点を養う。選択科

人-仕事適合感といった、看護職の職務継続意思目である基礎看護学Ⅱは、基礎看護学および看に関連する要因やそれらのアウトカムに関す

護管理学に関する論文抄読を通じて、看護実践

るテーマを扱っている。看護施策に寄与する研や看護組織運営に必要となる知識や視点を修

究では、潜在看護職の復職支援、労働時間等を得する。

含む適切な勤務環境マネジメント、看護管理者の 教 育 と そ の ア ウ ト カ ム 、 Evidence-based

大学院教育

practice の臨床実装といったテーマの研究を行

2022（令和 4）年度大学院教育では、看護体っている。将来のキャリア開発に関する研究で系・機能学特論Ⅰ（2 単位）、看護管理学実習Ⅰ

は、看護職の雇用可能性（employability）に関（4 単位）、看護管理学実習Ⅱ（４単位）、看護する研究に取り組んでいる。

管理学演習Ⅰ（４単位）、看護管理学演習Ⅱ（４単位）を開講した。

看護体系・機能学分野の研究領域

看護体系・機能学特論Ⅰでは、アドバンスド

看護体系・機能学分野では、新たな看護技術

ナースに関する文献を抄読し、医療制度や臨床の開発に向け、看護技術の可視化やケアの根拠上の効果、課題についての理解を深めるため、となるメカニズムの解明を目指し研究を行っ

教員および参加者と討議を行った。

ている。具体的には、エコーやサーモグラフィ

看護管理学実習Ⅰ・Ⅱ、看護管理学演習Ⅰ・ー、体圧感知センサー等を用いてケアの効果を

Ⅱでは、関連分野の文献抄読や、研究室の大学可視化し、対象となる人々に適したケア方法を

院生や教員等のメンバーの研究に関する討議

開発している。また、動物実験を含む基礎研究を行った。

から、新たな看護技術のエビデンス創出に取り組んでいる。

研究
当研究室では、人々の健康を支援する看護の新しいモデルや技術の開発に取り組み、看護を取り巻く組織・社会としてより良いシステム・環境を整え、看護の力を最大限に引き出すことを目指している。

出版物等
1. Kida R. & Takemura Y. Working conditions
and fatigue in Japanese shift work nurses:
A cross-sectional survey. Asian Nursing
Research. 2022: 16(2), 80-86.
2. 渡邊龍之介, 木田亮平, 武村雪絵. 労働状況

看護管理学分野の研究領域

看護管理学分野では、看護組織の持続可能性

および偏りのある勤務割り振り，勤務日・休
暇のコントロール感不足とバーンアウトおよび身体愁訴との関連 ―交代制勤務に従事す

353

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

る看護職を対象としたオンライン調査―. 日

ITGB6, CPNE4, EML5, and ITSN1 in fresh

本看護科学学会誌. 2022;42, 63-71

exudates swabbed from critically colonized

3. Susuki T, Kida R, Takemura Y, Ichikawa N,
Kunie K, & Koyanagi H. Work-related
communication mediates the relationshipand infected full-thickness wounds in rats.
International Wound Journal. 2022.
9. TheFact-finding

Committee

ofthebetween perceived diversity climate andJapanese Society of Pressure Ulcers, Konya

psychological empowerment among part-

C, Takeuchi Y, Nakagami G, Kitamura A,

time nurses: a cross-sectional study. Journal

Morita K, Ishizawa M, Abe Y, Higuchi H,

of Nursing Management, 2022; 30(2)Mizuki T, Motegi S, Shoju S, Shimada K,

4. Sawada S, Takemura Y, Isobe T, Koyanagi

Tanaka K, Kawakami S, & Sanada H.

H, & Kida R. Perceived Impact of nurse

Nationwide time-series surveys of pressure

turnover on the organization: A Delphi

ulcer prevalence in Japan. Journal of

study on managers of nursing. Journal of

Wound Care. 2022;31(Sup12):S40-S47.
10. 須釜淳子, 石橋みゆき, 大田えりか, 鎌倉や

Nursing Management. 2022. 30(7)5. Kida R, Takemura Y, Inoue M, Ichikawa N

よい, 才藤栄一, 真田弘美, 中山健夫, 野村岳& Koyanagi H. Nursing Management for志, 山田雅子, 仲上豪二朗, 佐藤直子, 柴田斉

the Temporary Lodging Facilities in Japan子, 長谷剛志, 深田順子, 三鬼達人, 有田弥棋in the Early Stages of the COVID-19

子, 浦井珠恵, 大川洋平, 北村言, 臺美佐子,

Pandemic: A Multiple-Case Study. Japan

高橋聡明, 玉井奈緒, 飛田伊都子, 野口博史,

Journal of Nursing Science. 20(1)松本勝, 三浦由佳, 向井加奈恵, 麦田裕子, 吉

6. Sugama J, Ishibasi M, Ota E, Kamakura Y,

田美香子, 倉智雅子, 白坂誉子, 山根由起子.

Saitoh E, Sanada H, Nakayama T, Nomura

摂食嚥下時の誤嚥・咽頭残留アセスメントにT, Yamada M, Nakagami G, Sato N,

関する看護ケアガイドライン. 日本看護科学

Shibata S, Hase T, Fukada J, Miki T, Arita

会誌. 2022; 42:790-810.

M, Urai T, Okawa Y, Kitamura A, Dai M,

11. 北村言．第 1 特集 急性期褥瘡のアセスメント

Takahashi T, Tamai N, Tobita I, Noguchi H,とケア―慢性化・重症化を防ぐために―Matsumoto M, Miura Y, Mukai K, Mugita

Part3 急性期褥瘡のアセスメントのコツ ①

Y, Yoshida M, Kurachi M, Shirasaka T,「深部損傷褥瘡（DTI）疑い」をどう評価すYamane

るか？．看護技術, 2022; 68(8):743-747.

Y.

Japaneseclinicalpractice

guidelines for aspiration and pharyngeal

12. 木田亮平．健康保持・離職防止につながる労residual assessment during eating and働時間と勤務環境の改善「看護職の労働時

swallowing for nursing care. Japan Journal

間・勤務環境の改善に向けた調査研究」より．

of Nursing Science. 2022:e12496.

看護 2022 年 11 月臨時増刊号，2022; 74(14);7. Takemura Y, Inoue M, Ichikawa N, Kida R,

29-36.

Koyanagi H, Ikezaki S, and Ikeda M. Key

13. 木田亮平, 2022. 第 8 章セルフマネジメント

Strategies for Managing Nursing Care

第 4 節からだの健康を保つ. ナーシング・グ

under the COVID-19 Pandemic: A Multiple

ラフィカ看護管理 第 5 版, 248-251.

Case Study of Nursing Directors. Journal of
Nursing Management. 2022. 30(8).
8. Takizawa C, Minematsu T, Nakagami G,
Kitamura A, Koudounas S, Kunimitsu M,
Sanada H. Expression levels of NPPB,

14. 磯部環, 2022. 第 8 章セルフマネジメント 第
4 節時間の管理. ナーシング・グラフィカ看護
管理 第 5 版, 251-253.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

354

家族看護学
教授
池田真理
講師
キタ幸子
助教
森﨑真由美
ホームページ

http://www.fn.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、令和 4 年度の構成員は、教授 1、非常勤講師 6、講
師 1、助教 1、大学院博士後期課程 1、事務職員 1
名である。

1) 家族形成期のメンタルヘルスと育児支援に関する研究
2) アタッチメント・スタイルに着目した看護ケアの開発と普及3) 家族内の暴力やジェンダーに基づく暴力に関
する研究

教

育

医学部健康総合科学科において、看護科学専修の学生を対象に小児看護学 6 単位（3 年生は講義

4) がん患者と家族の QOL に関する研究
5) 慢 性 疾 患 を も つ 子 ど も と 養 育 者 の た め のQOL 尺度開発

2 単位、保育所・特別支援学校実習 1 単位、4 年

6) 小児がん経験者と家族の生涯にわたるケア～

生は講義 2 単位、病棟実習 1 単位）および統合実

晩期合併症の治療・ケアと教育・就労支援

践実習 1 単位、全学科生を対象に家族と健康 2 単7) 慢性疾患をもつ子どもの成人移行支援

位、
ヘルスコミュニケーション学 1 単位を担当し、

8) 産後うつの重症化予防および児童虐待予防に

全体で講義 7 単位、実習 3 単位の教育を行なっている。大学院教育では、家族看護学特論 I、II 各 2

関する研究
9) 家族との死別に関する支援

単位と家族看護学演習 I、II、実習 I、II、各 4 単
位計 16 単位を担当している。

「アタッチメント・スタイルに着目した看護ケアの開発と普及」については、イギリスのビフィ

研

究ルコ教授が開発したアタッチメント・スタイル・当分野では、家族員の健康問題や発達課題、家

インタビュー（Attachment Style Interview；

族が属するコミュニティ全体の変化に直面した家ASI）の日本語版（ASI-J）の普及を行っている。

族を対象に、家族システムに生じた揺らぎの解明

また、令和 1～3 年にかけて、子ども用 ASI-J のや家族支援の創出に関する研究を行なっている。

翻訳版を完成させ、信頼性・妥当性の確認を行っ

現在進行中の具体的なテーマを以下に示す。

ている。現在、研究者や臨床実践者、大学院生を

355

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

対象に、ASI-J のオンライントレーニングを実施

psychological distress: a large sample

している。

retrospective

cross ‑ sectional

study.

「家族内の暴力に関する研究」については、家Archives of Women’s Mental Health. 2022

族の多重暴力を簡易的に測る日本語版尺度の開発

Dec; 25(6): 1119-1127. DOI:10.1007/s00737-

や、虐待予防のための市民向けプログラムの開発などに取り組んできた。また、令和 4 年よりジェ022-01273-1
3. Kita S, Kamibappu K, Saint Arnault
D.“Knitting together the lines broken

ンダーに基づく暴力のトラウマリカバリーに関す

apart”: Recovery process to integration

る国際共同研究も取り組んでいる。

among Japanese survivors of intimate

また、「慢性疾患をもつ子どもの成人移行期支partner violence. International Journal of援」として、平成 28 年より東京大学医学部附属Environmental Research and Public Health.

病院トランジション外来において、先天性心疾患

2022; 30; 19(19): 12504.

やてんかん、染色体異常、血液疾患、内分泌疾患を抱える患者に移行期支援を行っている。また、患者が自身の疾患について、情報の整理や周囲と4.

Takemura Y, Inoue M, Ichikawa N, Kida R,
Koyanagi H, Ikezaki S, Ikeda M. Key
strategies for managing nursing care under
the COVID-19 pandemic: A multiple-caseのコミュニケーションを促進するために、「マイヘ

study of nursing directors. Journal of

ルスパスポート」を作成することの有効性を無作

Nursing Management. 2022 Nov; 30(8):為化比較試験により証明し、その成果をトランジ

4042-4053. http://doi.org/10.1111/jonm.13844

ション外来に還元している。トランジション外来

5. Koutra K, Burns C, Sinko L, Kita S, Bilgin

において東京大学医学部附属病院のスタッフと協

H, Saint Arnault D. Trauma recovery

働的に研究活動・実践活動および大学院生への教rubric: A mixed-method analysis of trauma

育活動を引き続き行っている。
さらに、東大家族看護学研究会を定期的に開催し、近隣の看護系大学や医療機関、教職員との連

recoverypathwaysinfourcountries.

International Journal of Environmental
Research and Public Health. 2022；19(16).
6. Iwasaki

T,

Kou

A,

Harasawa

N,

携をもとに家族看護の実践・研究に関する理解をMorishita-Kawahara

M,

Yamagata

C,深め、家族看護学の臨床・研究の質の向上およびMoriya H, Ikeda M, Nagae H. Exploring

家族看護学の確立をめざしている。

the Attitudes and Needs of Advance Care
Planning Practice Among the Working

出版物等
1. Tobe H, Sakka M, Kita S, Ikeda M,

Generation.

Tokyo

Women’s

Medical

University Journal. 2022; 6. https://doi.org/
10.24488/twmuj.2022004

Kamibeppu K. The Efficacy of a Resilience-

7. Kita S, Zeynep O, Saint Arnault D. Initial

Enhancement Program for Mothers Basedtesting of components of the Culturalon Emotion Regulation: A Randomized

Determinants of Trauma Recovery (CDTR)

Controlled Trial in Japan. International

Theory among American Gender-Based

Journal of Environmental Research andViolence survivors: Structural equation

Public Health. 2022; 19(22):14953. http://modeling. Journal of Advanced Nursing,doi.org/10.3390/ijerph192214953

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2. Sasaki N, Ikeda M, Nishi D. Long‑term

8. Muramoto M, Kita S, Tobe H, Ikeda M,

influence of unintended pregnancy on

Kamibeppu K. The association between

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

356

self-compassion in the postnatal period anddifficultexperiences

pandemic-related

with

COVID-19changesduringpregnancy: An observational study for
women at 1 month postnatal in Japan.
Japan Journal of Nursing Science, 2022;
e12494.
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M,

SuzukiS,

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Hirata Y, Sato A, Oka A, Kamibeppu K.
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AdolescentChildhood-Onset

Patients

Chronic

With

Diseases:A

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International

JournalHematology. 2022; 115(1):123-128.

ofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

357

地域看護学／行政看護学
准教授
吉岡京子
助教
本田千可子
松本博成
ホームページ

https://chiikikango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
地域看護学教室は 1992 年に発足し、1998 年に地域看護学分野と名称が変更された。2014 年度か

単位、実習 5 単位の教育を行っている。
そのほか、学部学生の卒業論文、大学院学生の論文指導に個別にあたっている。

ら大学院修士課程での保健師教育コースが開設され、本分野が課程の責任教室となっている。

研究
本分野では、地域で生活している人々や在宅療

教育

養者の看護ニーズを、個別的に、また家族や集団、本分野ではリサーチマインドを持つ保健師と保地域全体としてとらえ、健康や QOL の向上に寄健師マインドを持つ研究者の育成を目指している。

与することをめざした研究を展開している。少子

学部教育では、地域で生活している個人、家族、高齢社会では，高齢者の自立支援や介護予防の取特定集団を対象に、健康増進、疾病の予防と回復、り組みと共に，心身に障がいのある人々が住み慣

日常生活や社会生活への適応を図るための方法論れた地域で，生活を維持できるような地域ケアシと基盤となる理論について講義する。
本分野では、ステムを作ることも重要である。一方，子ども達

医学部健康総合科学科の看護科学専修の学生に、が，健やかに発育・発達できるように地域全体で在宅看護論、地域看護学、在宅看護学実習を担当

支援することも求められている。本分野が取り組し、全体で講義 4 単位、実習 2 単位の教育を行っんでいる研究は、このような社会や時代のニーズている。大学院教育では、地域看護学特論Ⅰ、地に対し、暮らしやすい社会を作ることに貢献して

域看護学特論Ⅱ、地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習いる。厚生労働科学研究費や文部科学省科学研究

Ⅰ、Ⅱ、を担当し、全体で講義 4 単位、演習と実費等のほか、民間の財団からも助成金を得て研究

習 8 単位、合計 12 単位の教育を行っている。まを実施している。

た、保健師教育コースの科目として、支援技術論

本分野において進行中の主な研究プロジェクト

Ⅰ、支援技術論Ⅱ、公衆衛生看護学Ⅰ、公衆衛生

は以下の通りである。

看護学Ⅱ、
公衆衛生看護学Ⅲ、
公衆衛生看護学Ⅳ、

1. 実践の改善・ケアシステム構築に関する課題

行政看護学／行政看護学特論、公衆衛生看護学実

ICT を用いた保健師活動アルゴリズム及び評価

習Ⅰ、公衆衛生看護学実習Ⅱ、を担当し、講義 13

手法の開発、地域包括ケアシステムの開発などを

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

358

行っている。

4. Honda, C., Yoshioka-Maeda, K., Fujii, H.,

2. ライフステージとそれに関連する課題

Iwasaki-Motegi, R., & Yamamoto-Mitani, N.

乳幼児の傷害予防、地域での認知症教育プログ
ラム普及など、地域住民の健康を守るためのプログラム開発・評価を行っている。

(2022).

Evaluation

prevention

education

infantinjuryprovidedduringantenatal classes after two years: A pilot
prospective

3. 専門職の能力・技術の開発等に関する課題

ofcohortstudy.

International

journal of environmental research and保健師による施策化・事業化、保健師の技術・暗黙知の解明などに関して研究している。

public health, 19(12), 7195.
5. Matsumoto, H., Igarashi, A., Sakka, M.,

4. 従来の枠組みに当てはまらない先端的な課題

Takaoka,

VR を用いた看護師／保健師学生向け家庭訪問

M.,

Kugai,

H.,

Ito,

K.,

&

Yamamoto-Mitani, N. (2022). A two-step

学習教材の開発と評価を行っている。

model for encouraging the general public to

5. 「乳児の股関節脱臼の見落としゼロ」プロジェクト

exhibit helping behaviors toward people

新生児・乳児の股関節脱臼の見落としゼロを目

living with dementia. Innovation in Aging,
6(3), igac023.

指すために、新生児訪問を担う保健師や助産師に

6. Matsumoto, H., Hagiwara, Y., Yamamoto-

よるスクリーニング体制構築と、早期治療に向け

Mitani, N., & Igarashi, A. (2022). A

た多職種・住民協働型システム開発を、看護学・

randomized control trial for redesign: a

医学・工学で連携し進めている。

dementia-friendly

mobilemicrolearning

training for store workers in Japan. The
Gerontologist, gnac182.

出版物等

7. Yokobori, H., Iwasaki‐Motegi, R., Naruse,

1. Yoshioka-Maeda, K., Katayama, T., Shiomi,

T., & Yamamoto‐Mitani, N. (2022). PublicM., Hosoya, N., Fujii, H., & Mayama, T.

health nurses’ activities toward child abuse(2022).

prevention before childbirth in Japan.

Feasibilityofaneducational

program for public health nurses to promotelocal healthcare planning: protocol for a pilot
randomized

controlled

trial. Pilot

andFeasibility Studies, 8(1), 92.
2. Yoshioka-Maeda, K., Fujii, H., Kageyama,
M., & Takamura, S. (2022). Factors ofparental preparation of children withmental illnesses for their independent
living after their own death. Healthcare,10(12), 2360.
3. Yoshioka-Maeda, K., Honda, C., Sumikawa,Y., Okamoto, Y., Shimada, M., Fujii, H., ...
& Otsuki, M. (2022). Developing a virtual
reality simulation program for improving
nursing students’ clinical reasoning skills
in home settings: A protocol paper. Nursing
Reports, 12(4), 968-979.

Public health nursing, 39(6), 1346-1354.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023359

高齢者在宅長期ケア看護学／
緩和ケア看護学
教授
山本則子
准教授
五十嵐歩
助教
目麻里子
角川由香
分野ホームページ

https://longtermcare.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

いる。すなわち、成人慢性期および高齢者への看成人保健・看護学教室は、平成 4 年の保健学科

護実践に関連したテーマを学生自身の問題意識をから健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講

もとに選び、臨床上の問題意識をリサーチ･クエス座の拡充により、それまでの成人保健学教室の伝チョンに落とし込み、研究計画を立てて研究を実統を引き継いで設けられた、50 年近くの歴史を持践する。研究課題の着想からリサーチクエスチョ

つ教室である。平成 9 年の大学院重点化以降、成ン、研究方法の選択に至る思考過程の展開と、各人看護学分野とターミナルケア看護学分野という自の研究者としての問題意識の確立を研究者育成

2 分野構成となり、平成 18 年度からターミナルケの要として重視している。

ア看護学分野は緩和ケア看護学分野と名称が変更になった。さらに、平成 28 年度より成人看護学
分野は高齢者在宅長期ケア看護学分野と名称が変研究研究としては、今後の日本社会の変化を見据え、更された。平成 24 年度より山本が教授として教看護学の発展と看護実践の質の向上に資する研究室運営を担当している。

を、実践現場と共に展開する。日本文化に根付いた看護を学問的に探求し日本の看護学を確立する教育ことを目指したい。

学部教育では、成人看護学・長期ケア看護学に

教員はそれぞれの関心に基づき、成人慢性期・関する講義・演習・実習ならびに病態疾患論の教高齢期における看護に関するいくつかの領域で研育責任を教室として預かっている。

究を実施している。

大学院教育においては、自立した研究者・研究

研究方法としては、従来の統計的手法を用いた利用者の育成を目指し、個々の大学院学生の臨床研究とともに、個別の患者・看護師の経験を理解

経験に基づく関心を大切にした研究教育を行って東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

360するための概念化・理論化を目指した質的研究手に資するようにするために必要な看護研究のプロ法も多用している。

トコール化を目指している。

１）長期ケア（long-term care）看護の質管理・

３）地域包括ケアにおける高齢者支援システムの向上

検討

療養病床・施設・在宅ケアなどでの看護実践は、

我が国の高齢社会において、地域全体で高齢者

たとえ疾患があってもなるべく快適な生活を不自の生活を支える仕組みを確立することが喫緊の課由なく送ることが目的であり、疾患からの回復を題である。様々な立場の地域メンバーと協働し、目指す急性期病院におけるケアとは異なるパラダ

認 知 症 の あ る 人 に や さ し い ま ち （ dementia-

イムを持つ。このような長期ケア（long-term

friendly community: DFC）を構築することを目care）の看護はこれまで日本においてあまり注目指したプログラム作りに取り組んでいる。その一されてこず、質管理・向上のための取り組みも進つとして、認知症のある人の視点を一人称体験すんでいない。当教室では、医療療養病床と訪問看るバーチャルリアリティ技術を用いた地域住民向護ステーションを主な対象として、ケアの質管けの認知症啓発プログラムを開発し、その評価を理・向上に関わる多角的な研究的取り組みを行っ実施した。次のステップとして、地域住民から医ている。

療機関に勤務する看護職、看護学生、子どもへと一つめの視点は、長期ケアに携わる実践者（看護師・介護職者）と研究者との協働によるケアの対象を拡大し、各対象に合わせたプログラムへの改変とその評価を進めている。

質向上のための介入枠組みの開発である。医療療養病床や訪問看護ステーションの看護職と共に、現場の通常の実践活動が改善にむかう仕組みを持続可能な形で導入する工夫をしている。

４）介護と仕事の両立を支える職場づくり
超高齢社会の中、働きながら家族の介護をする人が増加していることから、介護と仕事の両立を二つめの視点は、長期ケアの質を評価する指標

支援する職場づくりに向けた e ラーニングの開発の開発である。長期ケアに求められるアセスメンに取り組んでいる。e ラーニングの受講を通して、トのデータセットと連動させる形で質の指標を開介護に関する知識だけでなく、同僚や上司として発している。

の対応方法や職場づくりについて学ぶことができ急性期病院よりも研修等の教育機会が限られるようなコンテンツを開発中である。次年度、企る医療療養病床や訪問看護ステーションの場で、業・自治体の職場研修として開発した e ラーニン

対象の多様なニーズに応える看護の質保証・改善

グプログラムによる介入を行い、効果評価を行う

は、今後ますます重要性が高まる領域である。

予定である。

２）現場発の看護学を構築するための事例研究方

５）COVID-19 をはじめとする今後の感染症拡大法の検討に向けたケア提供体制等に関する検討

実践の学問である看護学を現場での実践から世界的なパンデミックを引き起こした

帰納的に開発する方法として、事例研究方法論のCOVID-19 は、看護・医療・介護体制に多くの影開発を実施している。事例研究は現場において長響を及ぼした。当教室では国内外を対象とし、次く行われてきているが、事例研究が看護学の構築の２つの視点から研究を実施している。１つ目の361

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

視 点 は 、 15 カ 国 の 長 期 介 護 施 設 に お け る

4. Honda C, Yoshioka-Maeda K, Fujii H,

COVID-19 対応の実態把握である。２つ目の視点

Iwasaki-Motegi R, Yamamoto-Mitani N.

は、国内における COVID-19 自宅療養者に対するEvaluation of Infant Injury Prevention

訪問看護ステーションおよび保健所の支援体制とEducation

その課題に関する検討である。次なる感染症危機に備えるために、新興感染症蔓延時のケア体制について実態を把握し対応策を提言することを目指している。

ProvidedduringAntenatal

Classes after Two Years: A Pilot Prospective
Cohort Study. Int J Environ Res Public
Health. 2022; 11;19(12):7195. doi: 10.3390/
ijerph19127195
5. Iwasaki-Motegi

R,

Yoshioka-Maeda

K,

Honda C, Yamamoto-Mitani N. Prefectural
そのほか、慢性期・高齢期を中心として、回復

public health nurses' support in human期からターミナルの時期に渡る非常に幅広い期間

resource development of municipal publicにおける看護について検討を重ねている。この期

health nurses in Japan. Nihon Koshu Eisei間において看護を要する人々がどのような状態にあるのかの理解に資する研究や、それらの人々に

Zasshi. 2022; 15 ;69(6): 417-423. doi:
10.11236/jph.21-078
6. Ho

LYW,

Kwong

EWY,

Song

MS,

対する効果的・効率的な看護ケアについての研究

Kawakami A, Boo S, Lai CKY, Yamamoto-を行なっている。

Mitani N. Decisionmaking preferences on
end-of-life care for older people: Exploration

出版物等

and comparison of Japan, the Hong Kong
SAR and South Korea in East Asia. J Clin

1. Matsumoto H, Igarashi A, Hagiwara Y,
Yamamoto-Mitani N. Relational Design for

Nurs. 2022; 31(23-24):3 498-3509. doi:
10.1111/jocn.16178

Dementia and Job Significance (ReDeSign):

7. Matsumoto H, Hagiwara Y, Yamamoto-

Study protocol for a randomized controlled

Mitani N, Igarashi A. A randomized control

trial of an online dementia training fortrial for ReDeSign: A dementia-friendly

retailTrialsmobile microlearning training for store

Commun. 2022 Jan 21; 26: 100896. doi:

workers in Japan. Gerontologist. 2022; doi:

10.1016/j.conctc.2022.100896.

10.1093/geront/gnac182

workers.

ContempClin

2. Yokobori H, Iwasaki-Motegi R, Naruse T,

8. Yoshioka-Maeda K, Honda C, Sumikawa Y,

Yamamoto-Mitani N. Public Health Nurses'

Okamoto Y, Shimada M, Fujii H, Iwasaki-

Activities toward Child Abuse Prevention

Motegi R, Miura T, Otsuki M. Developing a

before Childbirth in Japan. Public Health

Virtual Reality Simulation Program for

Nurs. 2022; 39(6):1346- 1354. doi: 10.1111/

Improving Nursing 3 Students’ Clinicalphn.13122

Reasoning Skills in Home Settings: A

3. Sari DW, Noguchi-Watanabe M, Sasaki S,
Yamamoto-Mitani N. Dietary Patterns of
479

Indonesian

AdultsandProtocol Paper. Nurs Rep. 2022. 12(4): 968979. doi: 10.3390/nursrep12040093.

Their

9. Eltaybani S, Yasaka T, Fukui C, Inagaki A,

Associations with Sodium and Potassium

Takaoka M, Suzuki H, Maruyama M,

Intakes Estimated by Two 24-h Urine

Igarashi A, Noguchi-Watanabe M, Sakka M,

Collections. Nutrients. 2022; 15;14(14):Weller C, Yamamoto-Mitani N. Family-

2905. doi: 10.3390/nu14142905

oriented interventions in long-term care

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

362

residential facilities for older people: A

public health nurses' support in humanscoping review of the characteristics andresource development of municipal public

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health nurses in Japan. Nihon Koshu Eisei

doi:10.1111/nuf.12768

Zasshi. 2022. doi: 10.11236/jph.21-078.

10. Naruse T, Kynoch K, Sumikawa Y, Ramis

16. 久貝波留菜. 特集 透析患者の認知症ー診

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Evid Synth. 2022. 18(0): 1-6. doi: 10.11124/

17. 澤陽子, 松本博成, 井垣美佐子, 植田智恵子,
牛山博志, 大竹徳明, 織田つや子, 神美保, 直

JBIES-21-00231
11. Eltaybani S, Suzuki H, Igarashi A, Sakka

嶋美和子, 野中論子, 本間雅未, 丸地由美子,

N.

久保智子, 鈴木はるの, 高岡茉奈美, 久貝 波

Long-term care facilities’ response to the留菜, 五十嵐歩. 会えなくても地域をつなぐ

COVID-19 pandemic: A protocol of a

「オンライン N-impro」. コミュニティケア.

cross-sectional,

2022; 24(9).

M, Amamiya

Y,Yamamoto-Mitani

multi-site,

international

survey. Nurs Open. 2022;9(5):2506-2517.

18. 高岡茉奈美, 古木晴美, 中野博美. 退院カン
ファレンスにおける活用 台東病院の取り組

doi:10.1002/nop2.1264
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N.

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2022; 55(3): 242-245.

Shinohara

M,

Yamamoto-Mitani

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求められる入退院支援と退院調整のポイント.

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看護技術. 2022; 68(5): 64-76.

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病棟における看護職による便秘ケアの課題とby hospital specialist nurses with homecare

工 夫：横断質問紙調査. 老年看. 2022; 26

nurses:(2) : 63-70.

A,

Noguchi-WatanabeAnationwide,

M,

Araki

cross-sectional,

web-based survey. Journal of International

22. 五十嵐歩, 鈴木はるの, 久貝波留菜, 高岡茉

Nursing Research. 2 (2023), No. 1 pp.

奈美, 目麻里子. 分担執筆. 近藤尚己・五十嵐e2021-0011-e2021-0011. doi: 10.53044/jinr.

歩 編. 認知症 plus 地域共生社会 つながり2021-0011.

支え合うまちづくりのために私たちができる

14. Matsumoto H, Igarashi A, Sakka M,

こと. 東京：日本看護協会出版会； 2022.

Takaoka M, Kugai H, Ito K, Yamamoto-23. 吉田滋子, 池田真理, 山本則子. 家族看護に

Mitani N. A two-step model for encouraging

おける研究の実際 A．家族看護実践をまとめ

the general public to exhibit helping

る：事例研究. 山崎あけみ・原礼子 編. 看護

behaviorswith

学テキスト Nice 家族看護学 臨床場面と事dementia. Innov Aging. 2022. doi: 10.1093/

例か ら考える 改訂第３版. 273-281. 東京：

geroni/igac023

南江堂； 2022.

towards

15. Iwasaki-Motegi

R,

peopleliving

Yoshioka-Maeda

K,

Honda C, Yamamoto-Mitani N. Prefectural

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

363

母性看護学・助産学
教授
春名めぐみ
講師
米澤かおり
助教
笹川恵美
助教
臼井由利子
ホームページ

http://midwifery.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置

ェクトは以下の通りである。
1. 妊娠中の保健指導のエビデンスの創出された。令和 4 年度の構成員は、教授 1 名、講師

1) 健康的なライフスタイル：適切な栄養・体重管

1 名、助教 2 名、JSPS 外国人特別研究員 1 名、

理・運動・身体活動・睡眠・メンタルヘルス

大学院生 17 名（修士課程 8 名、博士課程 9 名）、

適切な保健指導のエビデンスを得るため、客員研究員 10 名であった。

Japan Pregnancy, Eating, Activity, Cohort
Study (J-PEACH study)を実施している。低教

育

出生体重児をはじめとする周産期リスクを予

学部教育では、看護学コースの学生（学部 3 年

防するために、母体体重、糖・脂質代謝バイオ生）を対象として母性看護学・救急処置の講義 3

マーカー、栄養素摂取量、および身体活動量を単位、母性看護学実習 2 単位の計 5 単位を担当し調査している。

ている。
大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。また、助産師教
育コース（助産師国家試験受験資格が付与される）

2. 安心できる出産の支援体系構築
1) ポジティブな出産体験のための助産ケア、
院内
助産・助産師外来ケアの評価を選択した学生を対象として助産学の講義 11 単

ポジティブな出産体験のための助産ケア構位、実習 11 単位の計 22 単位を担当している。

築を目指し、院内助産・助産師外来での継続ケ
アの評価と影響について調べている。

研

究2) 出産恐怖感と心理社会的要因の検討

当分野は、周産期における母子の健康だけでな

産後のメンタルヘルスに悪影響を及ぼすとく、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当て

さ れ る 出 産 恐 怖 感 を 測 定 す る 尺 度 (Wijmaて研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジ

Delivery Expectancy/Experience Question-

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

364

naire: W-DEQ)の日本語短縮版の開発と検証

グプログラムの作成もしている。

を行い、妊産婦の心理社会的要因について検討
し、妊娠期からの出産準備支援の一助とするこ

4. 女性の健康への支援とを目指している。

1) 働く母親・女性の健康支援
小さな子どもをもって働く母親の生活リズ

3) 経会陰超音波による分娩技術の評価
経会陰超音波を使って産道を評価し、分娩方

ムや睡眠の状態、
さらに日中の過度な眠気に影法との関連を明らかにし、分娩のメカニズムや響する要因について調べている。
また就労妊婦ケアの構築を目指している。

のワーク・エンゲージメントに関連する要因を

4) 中米エルサルバドルにおける安全な出産・出生調べている。
2) 母乳育児支援のためのプログラム開発
科学的根拠に基づいた産科医療・ケアにより、母乳育児を推進するために、新生児の哺乳行

母児の安全・安楽を向上させながら妊産婦死亡動を適切に評価する尺度である乳児哺乳行動率の削減に貢献するプログラムを、「人間的なアセスメントツール（Infant Breastfeeding

出産（出産のヒューマニゼーション）」を概念

Assessment Tool: IBFAT）の日本語版開発との中心に据えて構築している。

妥当性・信頼性の検証を行い、哺乳行動に関連

5) Virtual Reality の助産教育に及ぼす学習効果

する要因を調べている。

の評価
オーストラリア University of the Sunshine

5. 新生児に対する保健指導エビデンスの創出

Coast、
ニュージーランド Waikato Institute of1) 効果的な新生児皮膚トラブル予防法の開発

Technology と共同し、VR 技術を活用した助新生児皮膚トラブルの予防のため、生後早期産師教育コンテンツの作成と評価を行っていでの保湿に重点を置いたスキンケアの介入をる。また、360°カメラを使って教材を作成し、実施し、皮膚バリア機能改善への効果、さらに助産師教育における効果を検証している。

は乳児期の皮膚トラブルとその後 2 歳までの

6) マインドフルネスプログラムの介入効果検証
妊婦を対象とし、米国で開発された出産と育児のためのマインドフルネスプログラム

アレルギー疾患との関連を検討している。
2) スキンケアによる皮膚バリア機能・皮膚常在菌叢の変化の検討and沐浴をはじめとするスキンケアの皮膚へのParenting: MBCP）をもとに、日本女性の社影響を、皮膚バリア機能に加え、皮膚常在菌叢

会的・文化的背景を考慮して、4 週間のオンラも含め調査している。

（

Mindfulness-basedChildbirth

インプログラムを作成し、その効果を検証して

出版物等

いる。
3. 産後のボディ･マネジメント支援体系構築
1) 産後の骨盤底障害
超音波を使って、産後の骨盤底障害（尿失禁等）を予防するための骨盤底筋トレーニングの評価を行っている。また、骨盤底筋トレーニン

1. Yonezawa K, Haruna M, Ohya Y. Impact ofskin conditions of infants on their mothers’
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2. Yonezawa

K,

Haruna

M,

Ohya

Y,

Yamamoto-Hanada K. Exacerbation and365

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

severityofallergic

symptoms

duringYamamoto-Hanada K, Morita K, Axon E,

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

367

精神看護学
教授
西大輔（兼任）
准教授
宮本有紀
特任助教
澤田宇多子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学
専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

特任助教 1、大学院生（博士課程 4、修士課程 4）、
非常勤講師、客員研究員等によって構成されている。

に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護

当分野のミッションは、精神保健学分野との協学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

神看護学に関する国内・国際リーダーとなる研究

大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精者・実践家を教育すること、及び幅広いテーマに

神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい関する研究を推進することである。

たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科
学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

教育

学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

精神保健学及び精神看護学に関わる諸問題を研く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

究及び実践の対象としている当分野の学部教育は

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

科学講座精神保健学分野及び看護学講座精神看護が一体となって行っている。

学分野の２つの分野となった。

学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び

しかし 1996（平成 8）年の大学院講座化以降も非常勤講師によって行われている。学部での講義

精神保健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任

は、健康心理学、公共健康科学統合講義Ⅱ、心のしており、教室は教職員も院生も精神保健学分野

健康科学、心の健康トピックス、精神看護学を担と精神看護学分野が一体となって活動している。

当している。実習は精神保健学実習及び精神看護

また、学部教育は従来の学部講座の担当を引き継学実習を担当している。精神保健学実習及び精神いでいるため、医学部健康総合科学科での教育活

看護学実習は、多くの施設の協力を得て、大学院

動には精神衛生・看護学教室として当たっている。

生のティーチングアシスタントなども関与して行精神看護学分野は、教授 1（兼任）、准教授 1、われている。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

368

大学院教育は、精神保健・精神看護の疫学研究

2. Yamaguchi S, Abe M,Kawaguchi T, Igarashi

方法について学ぶ精神看護学特論Ⅰ、及び英文文

M, Shiozawa T, Ogawa M, Yasuma N, Sato S,

献抄読を通じて Wellness に関するトピックにつMiyamoto Y,Fujii C. Multiple stakeholders’

いて検討する精神看護学特論Ⅱが開講されている。

perspectives

また、精神看護学分野と精神保健学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属の大学院生と研究生、教員らが参加して研究発表

onpatientandpublicinvolvement in community mental healthservices research: a qualitative analysis.
HealthExpect. 2022; 25: 1844- 1860. doi:
10.1111/hex.13529と討議を行っている。また、大学院生や研究生、

3. Chiba R, Funakoshi A,Miyamoto Y. The

卒業生らが参加し、精神保健看護学領域に関する

Preliminary Efficacy of a Program to

最新の実践についてその実施方法やエビデンスにFacilitate Benefit Findingfor People with

ついて取り上げる研究会や質的研究の勉強会、そMental

れぞれの研究計画についてディスカッションする

Controlled Trial in Japan.Healthcare. 2022;

勉強会など、有志による勉強会が多数行われている。

Illness:A

Pilot

Randomized

10(8):1491. PMID: 36011148. doi:10.3390/
healthcare10081491
4. Hazumi M, Okazaki E, Usuda K, Kataoka M,
Nishi D. Relationship between attitudes

研究toward COVID-19 infection, depression and

当分野の教員及び大学院生は、精神保健学及びanxiety: a cross-sectional survey in Japan.

精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象とし

BMC Psychiatry. 2022;22(1):798. Publishedて活動している。

2022 Dec 19. doi:10.1186/s12888-022-04474-

研究テーマは多岐にわたる。精神健康に困難を有する人にとってのリカバリー、精神保健領域における健康の自己管理、身体疾患や依存と精神健1
5. Mascayano F, van der Ven E, Moro MF,
SchillingS,

Alarcón

S,

BarathieJA,

Alnasser L, Asaoka H, Ayinde O, Balalian

康、看護師をはじめとした労働者の精神健康、ピAA, Basagoitia A, Brittain K, Dohrenwend B,

アサポート、精神疾患を有する人の地域生活支援

Durand–Arias S, Eskin M, Fernández–（精神科訪問看護、地域での包括支援等）、隔離や

Jiménez E, Freytes M, Giménez L, Gisle L,

拘束などの行動制限最小化、スティグマ、ソーシ

Hoek HW, Jaldo R, Lindert J, Maldonado H,ャルインクルージョン、災害精神保健看護、トラMartínez -Alés G, Martínez -Viciana C,

ウマインフォームドケア、共同創造などに取り組

Mediavilla R, McCormack C, Myer L,

んでいる。

RamírezA.

Effectivenessof

Psychological First Aid e-Orientation among
the General Population in Muntinlupa, thePhilippines.

Restrepo-Henao

A,

RiveraD, Tenorio A, Valeri L, Alvarado R, Susser E,

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Tsutsumi

J,-Segarra E, Rodríguez AM, Saab D, Seblova

出版物等

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Narvaez J, Nishi D, Ouali U, Puac-Polanco V,

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

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Polanco, V., Sampson, N. A., Al-Hamzawi, A.,

Viana, M. C., Vigo, D. V., Williams, D. R.,

Alonso, J., Andrade, L. H., Benjet, C.,

Wojtyniak, B., Xavier, M., Zarkov, Z.,

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

373

老年看護学／創傷看護学
教授
仲上豪二朗
助教
阿部麻里、高橋聡明、麦田裕子
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要を務めた（～令和 4 年 3 月）
。当センターは、少老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講され子・超高齢社会において重要となるケアイノベー

た教室であり、平成 18 年度より創傷看護学分野

ション開発研究および看護システム開発研究を強が開講された。学部学生や大学院生の教育、褥瘡

力に推進することを目指しており、当教室の教員や糖尿病足病変に関する病院での診療活動、そしはケアイノベーション創生部門を兼任している。

て老年看護学、創傷看護学ならびに看護理工学に前教室主任の真田弘美教授（現 東京大学名誉関連する研究活動を精力的に進めている。

教授）が令和 4 年 3 月に退任し、当分野の教室

これまでライフサポート技術開発学（モルテ

主任として新たに仲上豪二朗教授が令和 4 年 4ン）寄付講座、アドバンストスキンケア（ミスパ

月より着任した。当分野の令和 4 年度構成員は、

リ）寄付講座、社会連携講座アドバンストナーシ

教授 1、助教 3、学術専門職員 1、事務補佐員 1、ングテクノロジー、社会連携講座スキンケアサイ

学部非常勤講師 7、大学院非常勤講師 7、大学院

エンス、社会連携講座イメージング看護学を協力

生 10（修士 5、博士 5）である。教室のビジョン講座として開設し、臨床上の課題解決に必要となは「年をとるのも悪くないと思える社会の創造」

る学問を立ち上げてきた。これらの講座との連携であり、ミッションは 1．我慢させない療養生活研究によるイノベーションを、産学官協創の理念の実現、2．自己の苦痛を訴えることができないで、異分野融合を果たしながら社会に発信してい療養者のための新しいケア技術の確立、である。

る。
臨床研究を基とし、分子生物学的および工学的教育

視点を看護学に融合させた看護理工学の根幹をな

1. 学部

すトランスレーショナルリサーチ手法を用いなが学部教育では、老年看護学・看護理工学に関すら、研究および研究者養成、学生教育を進めている講義・演習・実習、ならびに健康支援実習、疾る。これらの研究教育活動を基盤とし、さらなる病論、解剖示説の教育責任を教室として預かって看護理工学の推進ならびに普及を目的に、平成いる。

29 年 4 月に、東京大学大学院医学系研究科附属1）「健康支援実習」（2 年次 W，1 単位）

グローバルナーシングリサーチセンターが設立され、前教室主任の真田弘美教授が初代センター長

看護学が実社会で応用される場は病院や保健所、施設等にとどまらない。人々の健康を支援し、

374

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

各々が自己実現を達成するために必要な方策を探②老年期の身体的・心理的・社会的特徴と看護、求するのが看護学といえる。本実習の目的は、③老年症候群と看護（認知症、褥瘡、排泄障害、「既存の概念にとらわれない看護学の在り方に早歩行障害）、④加齢に伴う身体の変化、⑤加齢と期に触れることにより、学問の多様性と広がりを認知症、⑥加齢と骨粗鬆症、⑦加齢と腎臓・高血体感し、健康を支援する方法を学ぶ」である。令圧・脳卒中、⑧加齢と循環器疾患、⑨加齢と呼吸

和 4 年度の主な内容として、看護における課題

器疾患、⑩高齢者の薬物療法、⑪看護における超を解決するための政策作り、看護の視点を生かし

音波診断の活用、⑫高齢者の栄養管理、⑬高齢者

た病院経営、看護の実践を支えるための医療シスとの関わり、コミュニケーション技術（演習）でテムの活用、患者の生活を支える機器・製品の開あった。

発の現場の見学（臨地およびオンライン）を行っ

なお、授業内容の一部は本学医学部加齢医学講た。

座および医学部附属病院の教職員による協力の下

2）
「疾病論」
（3 年次 S1，2 単位）に展開している。

学習目標は、「将来、健康関連の実務および研5）「老年看護学実習」（4 年次 A1，2 単位）

究者・教育者として活躍することを目指す学生が、実習目的は、「高齢者を全人的に理解し、高齢臨床医学を理解するために必要な基礎的知識およ者に対する看護の視点と役割機能を学び、老年看び思考過程を学ぶ。また、看護実践に必要な薬剤護の課題と今後のあり方について考える」である。

学を理解する」である。令和 4 年度の主な内容

令和 4 年度はオンライン実習とし、主な内容は、は、外科的治療概論、放射線医学概論、手術麻酔、

シニアボランティアとのオンライン面談およびア

術前術後の管理、各診療科別疾患の病態・自然経

クティビティの実施、ケースシナリオ演習、老年

過と治療、看護薬剤学であった。なお、本授業は期の各療養場所（病院、介護老人保健施設、在本学医学部附属病院の教職員による協力の下に展宅）における多職種連携に関する講義、老年看護開している。

の実際の遠隔見学、老年看護に活用可能なエコー

3）「解剖示説」（3 年次 A1，1 単位）の技術演習、看護・介護・医療における最新の機

学習目標は、「『生』『健康』の対極にある『死』

器やシステムの情報収集および体験であった。

『疾患』を身近で体験することにより、生命・生活についての深い理解に役立てる。人体の構築に

2. 大学院

ついて学習する」である。令和 4 年度の主な内

1）「老年看護学特論Ⅰ」（S1，2 単位）容は、病理解剖学概論、症例提示、研究紹介、超基礎・臨床・工学の 3 つの観点から、高齢者

音波診断装置でみる解剖、医学部標本室見学であのケアに関連した最新の研究動向を把握し、今後った。

の老年看護学のあり方を考察することを学習目標

4）「老年看護学」（3 年次 A2，2 単位）とし、関連論文の抄読および批判的吟味を行った。

学習目標は、「高齢者の身体的・心理的・社会2）「老年看護学特論Ⅱ」（A1，2 単位）的特徴および老年看護に活用可能な理論を理解す

高齢者医療・看護を様々な視点、つまり生物機る。加齢に伴う身体の変化に対する病態生理・治能の側面から、個体機能や社会機能の側面まで含療方法を知り、特に高齢者に特徴的な老年症候群

んだ視点を専門家から幅広く学び、今後の日本社に対するケアの実際を理解する」である。令和 4

会の在り方について考察できるよう科学的思考を

年度の主な内容は、①高齢者模擬体験（演習）、身につけることを目標に、非常勤講師による講義

375

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

形式で展開した。令和 4 年度の内容（講義タイ

muscleトル）は、①エコーを用いた catheter failure のalgorithm for pelvic floor muscle training

予防、②ナーシングケアイノベーション、③バイ

biofeedback using self-performed ultrasound”

オロジカルナーシング：スキンブロッティング、

contraction“Developmentof

automaticaskinevaluation

temperature④超高齢社会におけるケアのイノベーションを目

estimation system for a prediction method of

指す看護理工学、⑤化学療法を受けるがん患者のpressure injury occurrence based on continuous

ケア～スキンケアの視点から考えるアピアランス

body sensor data”

ケア～、⑥皮膚科開業医として地域での臨床の課“Development and evaluation of a rapid skin

題、研究の知見、⑦訪問診療を軸に置いた形成外taurine measurement device using skin blotting

科学的視点での臨床の課題、最新の創傷治療法、

for the early detection of dehydration”であった。

6）博士論文3）「創傷看護学特論Ⅰ」（S2，2 単位）

令和 4 年度の実績は以下の通りである（3 題）。

創傷看護学研究の遂行に求められる基礎知識を“The effectiveness of local low-frequency

学び理解を深めると共に、新たな知識に広く興味

vibration on wound healing of full-thicknessを持ち、自ら学ぶ姿勢と方法論を身に着けること

wounds in a hyperglycemic rat model”を目的とし、講義を展開した。令和 4 年度の主な内容として、①予測と予防、②創傷アセスメン
ト、③治療、④制度・政策、について、それぞれ研究紹介を含めながら講義とディスカッションを“外来でがん化学療法を受ける患者における注
射部位硬結と関連する浮腫の実態と予測因子”“NGF/SEMA3A 比の検出によるドライスキン
由来の瘙痒症における痒み易知覚状態の同定”行った。
4）「創傷看護学特論Ⅱ」（A2，2 単位）研究

創傷の管理には、発生の予測・予防に始まり、当教室では、老年看護学の対象として高齢者の創のアセスメント、治療、ケア（排泄ケア含む）

褥瘡、排泄障害、低栄養、疼痛、嚥下障害、認知等があり、創傷管理に従事する看護師は多岐にわ症等のいわゆる老年症候群の症状／状態について、たる知識を要求される。従って、創傷看護学研究

また創傷看護学の対象として褥瘡、糖尿病性潰瘍、には異分野融合による看護理工学的取り組みが求

スキンテア等についての研究を行っている。

められる。本特論では、創傷の管理に必要な基礎臨床研究のフィールドとしては、東京大学医学研究から実践までを含んだ最新の知見を学び、ま部附属病院の褥瘡対策委員会による褥瘡回診に参た討議や演習を通じて創傷看護学に対する科学的加している。

思考能力と技術を身に着けることを目標とし、①

国際的な活動として、国際共同研究としては、機器を用いた創傷・スキンアセスメント、②ロボ

現在 Curtin University (Australia), Nottingham

ティクス技術を活かした体圧管理と褥瘡予防、におよび Universitas Muhammadiyah Pontianak

ついて講義と技術演習およびディスカッションをとの研究が昨年度に引き続き進行中である。

行った。
5）修士論文令和 4 年度の実績は以下の通りである（3 題）。
“Development of e-learning and pelvic floor

以下、当教室で令和 4 年度に実施された主な具体的な研究テーマを挙げる。
１．動物実験・基礎的研究
・創傷滲出液を用いた新たな創評価法の検討

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

376

・スキンブロッティング法による脱水検知手法の開発

発表
 第 52 回日本創傷治癒学会 研究奨励賞（2022

・糖尿病モデル動物の創傷治癒に関する研究

年 11 月）．幅大二郎, 秦斉, 峰松健夫, 真田弘・細胞老化が創傷治癒に及ぼす影響に関する研美, 仲上豪二朗. 局所低周波振動刺激による糖究・細菌および宿主遺伝子発現に着目した新たな創傷感染症コントロール手法の開発
２．看護工学的研究
・療養環境のセンシングと AI による予測モデ
ルの開発
・エコー、サーモグラフィによる創傷および前駆病変の非侵襲的診断法の確立
・高齢者向けコミュニケーションロボットアプ
リケーションの開発

代謝と血管拡張／新生を介した糖尿病ラット
全層欠損創治癒促進効果の検証.
 日本基礎理学療法学会第 6 回若手研究者ネッ
トワークシンポジウム データ解析賞（2022
年 7 月）．幅大二郎, 秦斉, 仲上豪二朗. 局所低周波振動による糖代謝促進に基づく新たな糖尿病足潰瘍治療戦略.
 第 31 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会
学術集会 優秀演題賞 英語セッション（2022 年
6 月 ）． Haba D, Nakagami G, Qin Q,

・失禁関連皮膚炎予防パッドの開発

Minematsu T, Sanada H. Local low-frequency

・XR 技術を用いた新人訪問看護師の教育シス

vibration promotes wound healing of theテムの開発
３．臨床研究・褥瘡の新規アセスメント手法の開発
・エコーを用いた骨盤底筋収縮自動評価法の開発・エコーを用いた便秘のアセスメント方法の開発・エコーを用いた末梢静脈カテーテル留置技術の実装
・車いすバスケットボールアスリートの皮膚の実態調査
・細菌叢解析による寝床内環境と褥瘡感染の関連に関する調査
・創傷のバイオフィルム除去が創傷治癒過程に及ぼす影響の検討
・特定行為研修修了者の行為実践によるアウトカム評価
・遠隔看護システムの開発と有効性の臨床評価

full-thickness wound in the diabetic rat.
論文
 第 42 回日本看護科学学会学術論文賞 優秀賞（2022 年 12 月）．Abe-Doi M, Murayama R,
Kawamoto A, Komiyama C, Doorenbos A,
Sanada H. Damage to subcutaneous tissueatthecatheterization

site

duringchemotherapy: A prospective observational
study using ultrasonography. Japan Journalof Nursing Science. 2021;e12436.
 第 10 回看護理工学会 学会賞（2022 年 10 月）．
Higashimura S, Tamai N, Nakagami G, Tobe
H, Sanada H. A pilot epidemiological study
on chronic dehydration of older adults inhome care setting. Journal of Nursing
Science and Engineering. 2022;9:123-135.
 第 10 回看護理工学会 奨励賞（2022 年 10 月）．
松本勝, 石橋昴大, 北村言, 玉井奈緒, 三浦由佳,
高橋聡明, 東村志保, 仲上豪二朗, 真田弘美. 訪

これらの研究活動に関連した令和 4 年度の受賞を以下に記載する。

問看護師が撮影した直腸エコー動画に対する
AI による便貯留評価手法の考案. 看護理工学

377

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

会誌. 2021;9:34-46.

2. Matsumoto M, Misawa N, Tsuda M,

 第 10 回看護理工学会 奨励賞（2022 年 10 月）．

Manabe N, Kessoku T, Tamai N, Kawamoto

Koudounas S, Minematsu T, Mugita Y,

A, Sugama J, Tanaka AH, Haruma K,

Tomida S, Nakai A, Nakagami G, Sanada H.
Inhibiting effect of synthetic urine on thegrowthandaeruginosa,

mobilityofEscherichia

Pseudomonascoli,

ProteusSanada H, Nakajima A. Expert consensus
document: diagnosis for chronic constipation with faecal retention in the rectum
using ultrasonography. Diagnostics. 2022;12(2):300.

mirabilis and Klebsiella pneumoniae shifts

3. Takahashi T, Nakagami G, Murayama R,

to a promoting effect during culture. Journal

Abe-Doi M, Matsumoto M, Sanada H.

ofAutomatic

Nursing

ScienceandEngineering.

ultrasonography2021;8:220-229.
 令和 4 年度日本褥瘡学会 大浦賞（2022 年 8月）． Takizawa C, Kitamura A, Nakagami G,
Matsumoto M, Hayashi C, Kawasaki A,
Sanada H. The relationship between thetemperature

vein

distribution

detectedmeasurement

toprevent

byperipheral

intravenous catheter failure for clinicalpracticeusing

artificial

intelligence:development and evaluation study of an
automatic detection method based on deeplearning. BMJ open. 2022;12(e051466).

by

4. Higashimura S, Nakagami G, Sanada H.

thermography and suspected deep tissue

Effectiveness of new pelvic floor exercises

injuries. Japanese Journal of Pressure

on urinary incontinence in older women

Ulcers. 2022;24(1):14-28.

with cognitive impairment: A pilot study at 令和 4 年度日本褥瘡学会 大浦賞（2022 年 8月）． Nakagami G, Yokota S, Kitamura A,
Takahashi T, Morita K, Noguchi H, Ohe K,

long-term care facilities. Journal of Societyof Nursing Practice. 2022;34(1):26-39.
5. Nitta S, Maeda T, Koudounas S, Minematsu
T, Weller C, Sanada H. Which objective itch-

Sanada H. Supervised machine learning-assessment tools are applicable to patients

based prediction for in-hospital pressure

with cognitive impairments? A scoping

injury development using electronic healthreview. International Journal of Older

records: A retrospective observational cohort

People Nursing. 2022:e12458.

study in a university hospital in Japan.
International Journal of Nursing Studies.
2021;119:103932.

出版物等

6. Tanabe H, Oosawa K, Miura M, Mizuno S,
Yokota T, Ueda T, Zushi Y, Nagata M,
Murayama R, Abe-Doi M, Sanada H. Effectof a thin-tipped short bevel needle for
peripheral

intravenous

accessonthecompressive deformation and displacement

原著論文
1. Higashimura S, Tamai N, Nakagami G,of the vein: a preclinical study. Journal ofTobe H, Sanada H. A pilot epidemiological

7. Shintani Y, Murayama R, Abe-Doi M,

study on chronic dehydration of older adults

Sanada H. Incidence, causes, and timing of

in home care setting. Journal of Nursing

peripheral

Science and Engineering. 2022;9:123-135.

related to insertion timing in the treatment

Vascular Access. 2022:11297298221075169.

cycle

in

intravenous
patients

catheterwith

failurehematological東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

378

malignancies:aprospective

descriptive

study. Japan Journal of Nursing Science.
2022:e12484.

injuries. Japanese Journal of Pressure
Ulcers. 2022;24(1):14-28.
13. Qin Q, Nakagami G, Ohashi Y, Dai M,

8. Sugama J, Ishibasi M, Ota E, Kamakura Y,

Sanada H, Oe M. Development of a self-

Saitoh E, Sanada H, Nakayama T, Nomura

monitoring tool for diabetic foot prevention

T, Yamada M, Nakagami G, Sato N, Shibata

using

S, Hase T, Fukada J, Miki T, Arita M, Urai

PlantarT, Okawa Y, Kitamura A, Dai M, Takahashi

usability in the home environment. DrugT,

discoveries & therapeutics. 2022;16(4):169-

Tamai

N,

TobitaI,

NoguchiH,

Matsumoto M, Miura Y, Mukai K, Mugita Y,
Yoshida M, Kurachi M, Shirasaka T,
YamaneY.

Japaneseclinicalsmartphone-based
thermalthermography:

patternchangesand176.
14. Oe M, Fukuda M, Ohashi Y, Shimojima Y,

practice

Tsuruoka K, Qin Q, Yamauchi T, Sanada H.

guidelines for aspiration and pharyngeal

Evaluation of foot ulcer incidence in diabetic

residual assessment during eating andpatients at a diabetic foot ulcer prevention

swallowing for nursing care. Japan Journal

clinic over a 10-year period. Wound repairof Nursing Science. 2022:e12496.

and regeneration. 2022;30(5):546–552.

9. Murayama R, Oyama H, Abe-Doi M,

15. Astrada A, Nakagami G, Fajrianita I,

Masamoto Y, Kashiwabara K, Tobe H,

Matsumoto M, Kawamoto A, Jais S, Sanada

Komiyama C, Sanada H, Kurokawa M.

H. Ultrasonographic features of diabetic

Safety verification of a new peripheral

foot osteomyelitis: a case series. Journal of

intravenous catheter placed in the upper

Wound Care. 2022;31(9):748-754.

arm vein for administration of drugs with

16. Tsuruoka K, Oe M, Minematsu T, Tomida S,

high irritant potential. Drug Discoveries &Ohashi Y, Shimojima Y, Qin Q, Abe M,

Therapeutics. 2022;16(3):128-134.

Yamauchi T, Sanada H. Association between

10. Minematsu

T,

Tomida

S,

Tobe

H,

elevated skin temperature of the foot callus

Koudaunas S, Nakagami G, Sanada H.

and inflammatory marker in people with

Evaluation of liquid-less biofilm staining on

diabetes. Journal of Japanese Society ofwound blotting samples. Journal of Nursing

Wound, Ostomy and Continence Manage-

Science and Engineering. 2022;9:222-228.

ment. 2022;23(3):261-268.

11. Shimura T, Nakagami G, Ogawa R, Ono S,

17. Iwahira Y, Nakagami G, Sanada H. Risk

Takahashi T, Nagata M, Kashiwabara K,

factors for capsular contracture after breast

Sugama J, Sanada H, Oe M. Incidence ofreconstruction with tissue expanders andand risk factors for self-load-related andsilicone implants in nonirradiated patients:

medical device-related pressure injuries in

A retrospective observational cohort study.

criticallyprospective

Medicine (Baltimore). 2022;101(48):e31837.

observational cohort study. Wound Repair

18. Fact-finding Committee of the Japaneseillpatients:aand Regeneration. 2022;30(4):453-467.

Society of Pressure Ulcers; Konya C,

12. Takizawa C, Kitamura A, Nakagami G,

Takeuchi Y, Nakagami G, Kitamura A,

Matsumoto M, Hayashi C, Kawasaki A,

Morita K, Ishizawa M, Abe Y, Higuchi H,

Sanada H. The relationship between the

Mizuki T, Motegi S, Shoju S, Shimada K,

temperature

Tanakadistribution

detectedbythermography and suspected deep tissue

K,

Kawakami

S,

SanadaH.

Nationwide time-series surveys of pressure

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

ulcer prevalence in Japan. Journal of
Wound Care. 2022;31(Sup12):S40-S47.

379

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

380

国際保健政策学
教授
橋爪

真弘

准教授
ウン・クリス・フック・シェン
助教
チュア・ポール・レスター
特任助教
野村
ホームページ周平
http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

博士課程

国際保健政策学教室は 2008 年 10 月に渋谷健

博士課程では、研究の立案から査読雑誌への投司教授が就任、2019 年 4 月にロンドン大学に転稿、研究費の獲得、あるいは、グローバルヘルス

任した後、2019 年 10 月に橋爪真弘教授が教室主

関連の国際機関への就職が可能となるグローバル

任に就任した。2022 年 3 月現在の構成員は、教授

ヘルスの次世代のリーダーを養成する。博士課程［橋爪真弘］、准教授［クリス・フック・シェン・

では、24 単位以上の取得に加え、博士論文の関連

ウン］、助教［ポール・レスター・チュア］、特任

論文が査読システムのある英文国際誌に出版され助教［野村周平］、研究員 14 名、非常勤講師 7 名、る必要がある。また、公衆衛生・保健分野での修

博士課程学生 9 名、修士課程学生 6 名である。

士号を持たない博士課程の学生は、生物統計学、疫学等の授業も受講しなくてはならない。

教 育
すべての講義は英語で行われ、討論やプレゼン

国際保健政策学特論 I 、II

テーション能力の向上を意識して行われている。

国際保健政策学特論は、グローバルヘルスの基本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際保健

修士課程
修士課程は、様々な分野について学ぶ学際的プログラムである。自ら学ぶ姿勢、論理的に課題を

政策の課題を分析し理解するために、数量分析手法（人口学、統計学、疫学、数量経済学、シミュ
レーション）の実践を学ぶ。
2022 年度は、以下のトピックについて講義が行解決する能力、保健政策分析や統計などグローバ
ルヘルスでの実践に必須とされるスキルを身につわれた。

ける。修士課程では、30 単位の取得に加え、研究-

Global environmental change and healthを英文査読雑誌に出版できるレベルの修士論文と-Health impact assessments in environ-

してまとめる必要がある。

mental health

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023-

Evidencesynthesis

forglobalhealth381

解明することを目指す。世界各地の気象・海洋、

research

土地利用、住環境などの環境データを収集し、-Temperature and mortality

疾患データと連結した統合データベースを用-

Overview of global burden of disease

いて、データ解析を行う。

-

Innovations in maternal and child health-

Planetary health

死亡、疾病・障害、保健サービス、感染症のモ-

Equity in health and universal health

デリング、生活習慣病、比較危険因子分析、小coverage assessment

地域分析、放射線被爆-

Data and epidemiological methods for- 保健アウトカムについての研究- 保健医療制度のパフォーマンスの評価

environmental health research

国内医療政策改革、医療技術評価と費用効果分-

Air pollution and health析、保健医療に置ける格差の分析、保健システ-

Comparative risk assessment

ムのインプット（財政や人材）及びアウトプッ-

Cancer epidemiology and prevention GHP

ト分析、インパクト評価-

Infectious disease surveillance system-

Projectionsofclimatechange-related

助成を受けている研究

health impacts

橋爪真弘、地球温暖化による超過死亡推定-多国間-

Environment and child health

共同環境疫学研究、科学研究費補助金基盤研究-

Japan’s Global Health Diplomacy in the era(Ｂ)一般、研究代表者

of COVID-19 and beyond
国際保健政策学セミナー 毎週火曜 13:00-15:00
1) ジャーナルクラブ
学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最橋爪真弘、アジアにおける気候変動と人間の健康：
現在の影響、将来リスク、および緩和政策の健康便益、科学技術振興機構、戦略的国際共同研究プ
ログラム（SICORP） e-ASIA、研究代表者

新の論文を選んで概要を発表する。保健政策に関橋爪真弘、新型コロナウイルス感染症等の感染症する知識を共有し、活発に議論するために行われサーベイランス体制の抜本的拡充に向けた人材育る。

成と感染症疫学的手法の開発研究、厚生労働科学

2) リサーチセミナー

研究、分担研究者

ゲストスピーカー、修士・博士課程の学生が研究を発表する。15 分の発表に続いて、30 分のディスカッションの時間が与えられる。

研究

橋爪真弘、感染症および暑熱関連疾患と気象との関連：早期警戒警報システムへ向けて、日本学術振興会、二国間交流事業（南アフリカ）
、日本側代
表者

主な研究課題野村周平、
with/post コロナ時代の保健医療課題へ- 環境疫学研究の疾病負荷の活用と実証分析、科学研究費補助金

環境と人間の健康に対する理解を深め、健康状態を規定する環境因子や人間の行動様式などとの関連について環境疫学的方法論を用いて基盤研究(Ｂ)一般、研究代表者

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

382

出版物等

Hashizume M, Kim Y. Ambient temperatureand external causes of death in Japan from

1. Vicedo-Cabrera AM, Tobias A, Jaakkola

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Schwartz

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J,

Zanobetti

A,

Bell

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Armstrong B, Katsouyanni K, Haines A, Ebi

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Y, Kim SE, Kinney PL, Schneider A, Zhang
Y, Zhu Y, Zhou L, Chen R, Kan H. The effects

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ambient

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IntJ

12. Zhou L, He C, Kim H, Honda Y, Lee W,

6. Nishikawa H, Seposo XT, Madaniyazi L,

Hashizume M, Chen R, Kan H. The burden

Kim Y, Tobías A, Yamagami M, Kim SE,of heat-related stroke mortality underTakami A, Sugata S, Honda Y, Ueda K,

climate change scenarios in 22 East AsianHashizume M, Ng CFS. Long-term trends incities. Environ Int. 2022 Dec;170:107602.

mortality risk associated with short-term

13. Nomura S, Eguchi A, Tanoue Y, Yoneoka D,

exposure to air pollution in 10 Japanese

Kawashima T, Suzuki M, Hashizume M.

cities between 1977 and 2015. Environ Res.

Excess deaths from COVID-19 in Japan and2022 Dec 20;219:115108.

47 prefectures from January through June

7. Pan R, Honda Y, Minakuchi E, Kim SE,

2021. Public Health. 2022; 203: 15-8.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

14. Nomura S, Eguchi A, Ghaznavi C, Tanoue Y,
Kawashima T, Yoneoka D, Yamasaki L,
Suzuki M, Hashizume M. Excess deaths
from

non-COVID-19-relatedcausesinJapan and 47 prefectures from January
2020 through May 2021 by place of death.
SSM Popul Health. 2022 Sep;19:101196.
15. Lwin KS, Ghaznavi C, Win KL, Gilmour S,
Hashizume M, Nomura S. Myanmar's couprisks a flood of vaccine-preventable disease.
J Glob Health. 2022 Sep 3;12:03060.

383

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

384

国際地域保健学
教授
神馬征峰
講師
柴沼晃
助教
桐谷純子、オン ケン イン チェン
ホームページ

http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

活動を実践することである。

国際地域保健学教室は大井玄教授（1993 年 4

本教室では、コミュニティレベルでの活動を活

月-1996 年 3 月）
、ソムアッツ・ウオンコムトオン

性化し、コミュニティからのボトムアップの動き

教授（1996 年 6 月-1999 年 3 月）
、
若井晋教授
（1999

をいかに国レベル、国際レベルの政策にリンクさ

年 8 月-2006 年 3 月）
、神馬征峰教授（2006 年 6

せていくかに力を注いでいる。2023 年 3 月時点の月-現在）によって運営されてきた。

構成員は、教授 1 名、講師 1 名、助教 2 名、秘書本教室にとって国際保健学とは健康に焦点をあ

3 名、非常勤講師 11 名、博士課程 12 名、修士課

てつつ、
「公正」
と
「社会正義」の実現を目指す「学」

程 13 名、客員研究員 42 名である。全学生の約半である。
「社会正義」実現のための科学的根拠を探

数は留学生である。

求し、その根拠を具体的な行動と政策へとつなげていくことがこの「学」の大きな課題である。

国際協力

国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、

グローバルな活動としては、世界ヘルスプロモ

また国内で、人々の健康状態、社会・経済状態にーション・健康教育連合の副会長として、世界の何故不公正が存在するのか？ 持てる者と持たざ

ヘルスプロモーション推進に努めた。アジア太平る者の格差がなぜこれほどまでに存在するのか？

洋公衆衛生連合前会長として、アジア太平洋地域

それを取り除くにはどうしたらよいのか？」といの公衆衛生の推進への役割を果たした。

うことである。この問いは私たちがよって立つ学
問的、政治的立場を問いかけている。
何のために、そして誰のために、私たちは学問としての「国際保健学」に携わり、「国際保健」活教育
教育活動の主な目的は、以下の２つである。

1)

育成

動に関わって行こうとしているのか？ 常にこの問いを念頭において本教室は教育と研究を続けて現場の実践者の活動がわかる研究者の

2)

研究のわかる実践者の育成

きた。本教室の具体的な目的は、国際保健の質向上のための人材育成と研究を行い、かつ国際協力

大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保385

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

健学特論」
「国際地域保健学演習」「国際地域保健対象となる国・地域としては、ネパール、ミャ

学実習」からなっている。いずれもコミュニティ・

ンマー（ビルマ）、タイ、ベトナム、ラオス、カン

ヘルスに力点を置いている。カリ キュラム以外の

ボジア、インドネシア、ガーナ、ウガンダ、マラ

教育活動として、修士論文の作成、博士論文の作

ウィ、ザンビアなどがあげられる。

成支援に力をいれており、国際ジャーナルへの投出版物等

稿を促している。
純粋培養の研究者とならないように、できる限りフィールド体験をし、フィールドから学びが得られるような支援もしている。外国人留学生が多1. Do AD, Pham TTP, Nguyen CQ, Hoang DV,
Fukunaga A, Stickley A, Yazawa A, Phan
DC, Hachiya M, Jimba M, Huynh DV, Le

いので講義、実習、討議はすべて英語で実施してHX,いる。保健医療のバックグランドを持たない学生

Individual-level social capital is associatedも多いため、基本的な入門事項から専門的内容まwith depressive symptoms among middle-

で広くカバー出来るように工夫している。

aged community dwellers in rural Vietnam:

大学院外でも、海外からきた JICA 研修員への教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実施している。

DoHT,

Mizoue

T,

Inoue

Y.

a cross-sectional study. BMJ Open. 2022 Dec
6;12(12):e064998.
2. Fujii D, Fujimura MS, Ong KIC, Jimba M.
Cutting the Chain of Discrimination during
COVID-19 Pandemic by Health Literacy.

研究

JMA J. 2022 Oct 17;5(4):535-538.

研究活動の主な目的は、以下の 2 つである。

3. Nishikawa M, Yamanaka M, Shibanuma A,
Kiriya J, Jimba M. Cross-Cultural Informa-

1)

2)

グローバルにもローカルにも社会的イン

tion for Japanese Nurses at an International

パクトのある研究の推進

Hospital:

内発的発展に貢献しうる研究の推進

Intervention Study. Int J Environ Res Public

本教室では、できる限りコミュニティレベルでA

Controlled

Before-After

Health. 2022 Oct 7;19(19):12829.
4. Sarhan MBA, Fujiya R, Shibanuma A,
Giacaman R, Kiriya J, Kitamura A, Jimbaの一次収集データをもとに研究成果を示すように

M. Health literacy as a key to improving

している。
そのためのフィールドワークを重視し、

weight

同時にその成果の政策や実践活動への貢献を目指

adolescentsしている。大学単独としてというよりは、欧米・

conditions: a cross-sectional study. BMJ

低中所得国の諸機関、国際機関、JICA、NGO な

Open. 2022 Sep 16;12(9):e061169.

どと協力して研究を行っている。低中所得国における研究がメインではあるが、日本国内の研究活動も行っている。現在の研究課題の重点は以下のstatusamonglivingin

Palestinian

chronicconflict

5. Kunieda MK, Manzo ML, Subramanian SV,
Jimba M. Individual- and NeighborhoodLevel

FactorsofMeasles

Vaccination

Coverage in Niamey, Niger: A Multilevel

通りである。(1) 健康、栄養と開発、 (2) 健康、人

Analysis. Vaccines (Basel). 2022 Sep 10;

権と人間の安全保障，(3) 生態学と感染症、(4) ヘ

10(9):1513.

ルスプロモーション、(5) 災害と健康、(6) 世界の保健人材、(7) 母子保健。

6. Koto-Shimada K, Fujita N, Matsuoka S,
Jimba M, Touch S, Zwi AB. Medium-term
outcomes of a program to upgrade the東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

386

nursing faculty in Cambodia: A qualitative

13. Choi S, Kiriya J, Shibanuma A, Jimba M.

study. Nurse Educ Today. 2022 Sep;116:

Mediating role of social capital in the105438.

association between socioeconomic status

7. Hartwig

L,

NamukoseV,

KiriyaJ,and childcare practices in rural Malawi: aOnyancha C, Shibanuma A, Jimba M. The

cross-sectional study. BMJ Open. 2022 May

effectiveness of a behavioral science and9;12(5):e054134.

design intervention for family savings on

14. Osawa E, Okuda H, Koto-Shimada K,

use of maternal health services and male

Shibanuma A, Saito T. The Environment

involvement:aEncouraging COVID-19 Response at Public

randomized controlled trial. BMC Public

Health Centers and Future Challenges in

Health. 2022 Aug 19;22(1):1579.

Japan. Int J Environ Res Public Health.

study

protocolfor

8. Fujimura MS, Conkle J, Van Wyk M, Jimba

2022 Mar 11;19(6):3343.

M. Nutritional status of children under 5

15. Arita K, Shibanuma A, Carandang RR,

years old in Namibia: adjusting for poor

Jimba M. Competence in Daily Activities

quality child anthropometry. J Nutr Sci.

and Mental Well-Being among Technical2022 Aug 15;11:e66.

Intern Trainees in Japan: A Cross-Sectional

9. Ith S, Yi S, Tuot S, Yem S, Chhoun P, Jimba
M, Shibanuma A. Gender-based violence

Study. Int J Environ Res Public Health.
2022 Mar 8;19(6):3189.

and depressive symptoms among female

16. Sakamoto JL, Carandang RR, Kharel M,

entertainment workers in Cambodia: A

Shibanuma A, Yarotskaya E, Basargina M,

cross-sectional study. PLOS Glob Public

Jimba M. Effects of mHealth on the

Health. 2022 Aug 3;2(8):e0000873.

psychosocial health of pregnant women and

10. Shinejil U, Kiriya J, Shibanuma A, Miller R,
Avirmed D, Jimba M. Association between
Robson classification groups and cesarean

mothers: a systematic review. BMJ Open.
2022 Feb 15;12(2):e056807.
17. Jimba

M,

SuzukiM,

Kitamura

T,

NL.

of

delivery: a longitudinal analysis in Mongolia.

Carandang

AJOG Glob Rep. 2022 Jul 17;2(3):100071.

Increasing the Sudden Diagnosis of AIDS in

11. Carandang RR, Sakamoto JL, Kunieda MK,

Japan during and after the COVID-19

Shibanuma A, Yarotskaya E, Basargina M,

Outbreak. JMA J. 2022 Jan 17;5(1):104-106.

Jimba M. Effects of the maternal and childdoi: 10.31662/jmaj.2021-0174. Epub 2021

health handbook and other home-based

Dec 24.

RR,

SieberRisk

records on mothers' non-health outcomes: a

18. Junaedi A, Ong KIC, Rachmatullah F,

systematic review. BMJ Open. 2022 Jun 21;

Shibanuma A, Kiriya J, Jimba M. Factors

12(6):e058155.

influencing physical distancing compliance

12. Nanishi K, Okawa S, Hongo H, Shibanuma

among young adults during COVID-19

A, Abe SK, Tabuchi T. Influence of thepandemic in Indonesia: A photovoice mixed

COVID-19

methods study. PLOS Glob Public Health.

pandemiconbreastfeeding

support for healthy mothers and the2022 Jan 13;2(1):e0000035.

association between compliance with WHO

19. Miller R, Arita K, Igarashi NH, Fujii D,

recommendations for breastfeeding support

Yumino A, Jimba M. Social support as aand exclusive breastfeeding in Japan. PeerJ.

bridge: A rapid realist review of migrant2022 May 19;10:e13347.

inclusion in the Japanese response to theThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

COVID-19 pandemic. J Migr Health. 2022;6:
100135.
20. Takeuchi H, Takanashi S, Hasan SMT, Hore
SK, Yeasmin S, Ahmad SM, Alam MJ,
Jimba M, Khan MA, Iwata T. Anti-Ascaris
IgE as a Risk Factor for Asthma Symptoms
among

5-Year-Old

Children

in

Rural

Bangladesh with Even Decreased Ascaris
Infection Prevalence. Int Arch Allergy
Immunol. 2022;183(6):662-672.
21. Kharel M, Sakamoto JL, Carandang RR,
Ulambayar S, Shibanuma A, Yarotskaya E,
Basargina M, Jimba M. Impact of COVID19

pandemic

lockdownonmovement

behaviours of children and adolescents: asystematic review. BMJ Glob Health. 2022
Jan;7(1):e007190.

387

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

388

人類遺伝学
教授
藤本明洋
准教授
鵜木元香
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

展により、膨大なデータが得られるようになった。

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。令和

今後も、ヒトのゲノムや転写産物などの多様な大元年度の構成員は、教授、准教授、大学院生 5 名、量データが産出されるとともに社会実装が進み、学部学生 4 名である。

人類遺伝学は、基礎、応用の両面において重要性を増すと考えられる。人類遺伝学教室では、ゲノ

教育

ム、エピゲノム、トランスクリプトームデータの大学院生の教育としては、人類遺伝学において解析から、ヒトゲノムの遺伝的多様性や変異の同重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪読

定、それらの機能的意義の解明、疾患研究への応を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

用を目指した研究を行なっている。特に実験と情学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生への人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会報解析を用いたアプローチで人類遺伝学における様々な問題を解決していこうと考えている。

医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

具体的には、
下記のテーマで研究を行っている。

科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺1) 未発見の遺伝的多様性の検出と疾患研究への伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

応用学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容を

2) がんの原因遺伝子と治療標的の探索研究含んだ、各論的講義を行っている。

3) 遺伝情報を用いた人類集団史の解明
4) エピゲノム解析疾患関連要因の探索

研究
出版物等

人類遺伝学は、ヒトの遺伝と多様性を対象とする学問分野である。人類遺伝学では、遺伝の分子機構や人類進化史の解明、疾患感受性遺伝子や難病の原因遺伝子同定、癌のゲノム解析による発癌メ

1. Yagasaki K, et al. Practical forensic use ofkinship determination using high-density
SNP profiling based on a microarray

カニズム解明、などのヒトゲノムに関する様々なplatform, focusing on low-quantity DNA.

テーマの研究が行われる。また、これらの研究のForensic Sci Int Genet. 2022 Nov;61:102752

成果は、疾患の治療や診断などにも関わり実用的

2. Kiyose H, et al. Comprehensive analysis of

な意義もある。近年の遺伝子解析技術の著しい発

full-length
splicing

transcripts
abnormalities

revealsandnovel

oncogenic

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

transcripts in liver cancer. PLoS Genet.
2022 Aug 4;18(8):e1010342
3. Sano Y, et al. Likely pathogenic structuralvariants in genetically unsolved patientswith retinitis pigmentosa revealed by longread sequencing. J Med Genet. 2022 Nov;
59(11):1133-1138
4. Unoki M, Sasaki H: The UHRF protein
family in epigenetics, development, andcarcinogenesis (Review). Proceedings of theJapanese Academy, Ser. B, Physical andBiological Science 98(8): 401-415, 2022389

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

390

発達医科学
教授
モイ

メンリン

助教
姫野 美沙緒、馬島 龍一
ホームページ

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立された。わが国で最初に発足した母子保健学の教

達医科学（とりわけ感染症学、発達神経科学）の研究を進めるとともに、国内外で科学研究・保健行政に指導的役割を果たす人材を養成する。

室である。母子保健とは、母子の心身の健康を保持、増進するためのすべての活動をいい、その基教育盤となる学問が母子保健学である。大学院化に伴

医学部健康総合科学科学生に対する講義としてい 1998 年に発達医科学分野と改称し、さらに関(1) 発生発達学、(2) 免疫と生態防御、(3) 感染症、連領域が広まった。実験系では感染・免疫，内分(4) 生命環境科学のトピックス、(5) 母子保健学、

泌・代謝，神経・発生，など、調査系では発達、(6) 学校保健学を担当している。さらに、(7) 国際

環境、栄養、予防接種、公衆衛生などに関する研

保健学、(8) 生命科学実習、(9) 生命科学演習、究を行ってきた。

(10) 健康総合科学概論の一部を受け持っている。

現在の構成員は、教授 1、助教 2、事務補佐員

実習は生命科学実習のうち、血液検査一般・神経

1、特任専門職員 2、非常勤講師 18、客員研究員

科学・免疫学の分野を担当している。医学科の講10、大学院生 10（うち外国人留学生 6 名）、学部

義（小児科学、病理学、基礎・臨床統合講義）も

生 1、研究生 4 である。

受持つ。さらに、健康総合科学科の卒論生に対し学部学生（健康総合科学科・医学科）、大学院て卒論指導を行なっている。

生（国際保健学専攻）を対象とした講義のほか、大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程の教室内部での研究報告会議や抄読会、小児科（と1 年生を中心に、発達医科学特論(Ⅰ) (Ⅱ)を通年

くに神経、新生児グループ）やアジアの若手研究にわたり開講している。さらに、大学院生・研究者との会合を開いている。国内外の研究者や行政生を対象に毎週１回教室内カンファレンスを開講

官を招待しセミナーも催している。

しており、これは大学院生に対しては、発達医科

海外からの留学生を主にアジア諸国（インドネ

学演習となっている。

シア、ベトナム、タイ、ミャンマー、バングラデ
シュ、中国）から多数受入れ、国際的な視点に立研究

った研究を進めている。世界の母子の健康を向上

当教室では、人間の健康、母子の健康の維持増させ、健やかな子どもの発達を促進するため、発進にかかわる研究・教育活動を行っており、主と391

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

して新興・再興感染症と発達神経科学の病因・病(9) 母子保健に関する国際保健学的研究

態・予防・治療に関する研究を、実験的・調査的(10) ヘルペスウイルス、ポックスウイルスの病原手法を用いて進めている。研究テーマの主なもの

性や薬剤耐性の機序の解明と予防接種の開発を以下に列挙する。

(11) 感染症の分子疫学的研究。消化器感染症（下(1) タイ、ベトナム、マレーシア、フィリピン、痢症）ウイルス（ロタウイルス、ノロウイィル

インドネシア、ミャンマーなど東南アジア諸ス、サポウイルス、ボカウイルスなど）、呼吸

国と、蚊媒介性ウイルス感染症などのフィル器感染症ウイルス（インフルエンザウイルス、―ド調査を行い、流行地におけるウイルス感RS ウイルス、ライノウイルスなど）、発疹症

染症伝搬様式の解明、感染予防に資する対策

ウイルス（風疹ウイルスなど）の分子疫学、研究を行っている。

HIV の遺伝子変異と薬剤耐性など(2) 感染による抗体免疫応答の解析、抗体誘導の出版物等レベルと相関する T 細胞エピトープを同定し、感染増強活性のメカニズムの解明、及び、有効なワクチン・治療法開発のための基礎研究を行っている。
(3) 日本脳炎、デング熱、ジカ熱、チクングニア

1. Mao ZQ, Minakawa N, Moi ML. Novel
Antiviral Efficacy of Hedyotis diffusa andArtemisia

capillaris

Extracts

againstDengue Virus, Japanese Encephalitis Virus,

熱等の診断系開発・評価、およびワクチン・and

治療薬の評価のためのモデル生物の開発研究

Immunoregulatory Cytokine Signatures.

(4) 急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性壊Plants (Basel). 2022 Sep 30;11(19):2589. doi:

死性脳症、けいれん重積型（二相性）急性脳症、難治頻回部分発作重積型急性脳炎、可逆性脳梁膨大部病変を有する軽症脳炎・脳症の病因となる遺伝子変異・多型と病態生理の解明。
急性脳症診療ガイドラインの作成

Zika

Virus

Infectionand10.3390/plants11192589.
2. Himeno M, Chen SW, Kido T. Co-culture
Model for Hepatitis B Virus Infection Using
iPSC-Derived Liver Progenitor Cells andLiver Sinusoidal Endothelial Cells. Methods
Mol Biol. 2022; 2544:107-117.

(5) 発達障害の病態・治療に関する神経薬理学的3. Nwe KM, Ngwe Tun MM, Myat TW, Sheng研究。自閉症、注意欠如・多動性障害のモデ

Ng CF, Htun MM, Lin H, et al. Acute-phase

ル動物を用いた行動解析と薬物治療のトラン

Serum Cytokine Levels and Correlation

スレーショナルリサーチ

with Clinical Outcomes in Children and(6) 小児の難治性てんかん・発達障害に関する神経科学的研究。CDKL5 遺伝子異常のモデル
動物作成と分子病態の解明、治療の開発

Adults with Primary and Secondary Dengue
Virus Infection in Myanmar between 2017
and

2019.

Pathogens,2022;

10.3390/

pathogens11050558(7) 神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、

4. Takemura T, Nguyen CT, Pham HC,

cdk5 など）の機能と相互作用に関する分子細Nguyen TT, Hoang VMP, Nguyen LKH, et al.

胞生物学的、遺伝学的手法およびポストゲノ

The 2017 Dengue virus 1 outbreak in

ミックアプローチによる研究

northern Vietnam was caused by a locally(8) 胎児・新生児の栄養、免疫、神経とエピジェ
ネティクス

circulating virus group. Trop Med Health,2022; 10.1186/s41182-021-00386-0
5. Sasaki T, Moi ML, Saito K, Isawa H,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

392

Takasaki T, Sawabe K. Aedes albopictus

Inagaki T, Nguyen PHA, Fujii H, et al.

Strain and Dengue Virus Serotype in theLongitudinal

TrendsDengueNeutralizing

Antibody

Fever

OutbreaksinJapan:ofPrevalenceagainstof

Human

Implications of Wolbachia Infection. Jpn J

Cytomegalovirus over the Past 30 Years in

Infect Dis, 2022 ; 10.7883/yoken.JJID.2021.

Japanese Women. Jpn J Infect Dis. 2022

376

Sep 22;75(5):496-503.

6. Satoh

K,

Takahashi

K,

13. Kasai M, Omae Y, Khor SS, Shibata A,

Kobayashi Y, Majima R, Iwase Y, et al.

Hoshino A, Mizuguchi M et al. Protective

Characterization of the Second Apoptosis

association of HLA-DPB1*04:01:01 with

Inhibitor

acute

EncodedK,

byNoguchiGuineaPig

encephalopathy

withbiphasic

reduceddiffusion

Cytomegalovirus. J Virol. 2022 Dec 21;

seizures

and

late

96(24):e0162222.

identifiedby

HLA imputation.

7. He T, Edwards TC, Majima R, Jung E,

Genes

Immun. 2022 Jun;23(3-4):123-128.

Kankanala J, Xie J et al. Repurposing N-

14. Kasai M, Omae Y, Kawai Y, Shibata A,

hydroxy thienopyrimidine-2,4-diones (HtPD)

Hoshino A, Mizuguchi M, et al. GWAS

as inhibitors of human cytomegalovirus

identifies candidate susceptibility loci and

pUL89

microRNA

endonuclease:

Synthesis

andbiomarkers

for

acute

biological characterization. Bioorg Chem.

encephalopathy with biphasic seizures and2022 Dec;129:106198.

late reduced diffusion. Sci Rep. 2022 Jan 25;

8. Takahashi S, Takeguchi R, Tanaka R,

12(1):1332.

Fukuoka M, Koike T, Ohtani H, et al.

15. Nguyen PHA, Yamada S, Harada S, Fukushi

CDKL5 deficiency causes epileptic seizures

S, Mizuguchi M, Saijo M. Virulence of Herpes

independent of cellular mosaicism. J Neurol

Simplex Virus 1 Harboring a UAG Stop Codon

Sci. 2022 Dec 15;443:120498.

between the First and Second Initiation

9. MoiML.

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challenges & control measures for the
double burden]. Uirusu, 2021 ; 10.2222/jsv.
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10. Koui Y, Himeno M, Mori Y, Nakano Y, Saijou
E, Tanimizu N et al.Development of human
iPSC-derived quiescent hepatic stellate celllike cells for drug discovery and in vitro
disease modeling. Stem Cell Reports. 2021
Dec 14;16(12):3050-3063.
11. Shibata A, Kasai M, Hoshino A, Mizuguchi
M.

Association

of

IL-1B

rs16944

Polymorphism With Acute Encephalopathy
With Biphasic Seizures and Late Reduced
Diffusion Is Opposite to That of Febrile
Seizures. Front Neurol. 2022 May 30;13:891721.
12. Shibamura M, Yamada S, Yoshikawa T,

Codon in the Thymidine Kinase Gene. Jpn J
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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

393

人類生態学分野
教授
梅﨑昌裕
准教授
小西祥子
助教
高安伶奈、水野佑紀
ホームページ

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
1965 年 4 月 1 日に浦口健二教授が医学部保健学科人類生態学講座に赴任したのが人類生態学教受け継がれる手法を確立した。1992 年 3 月 31 日に鈴木継美教授が定年退官したのにともない、同年 4 月 1 日に大塚柳太郎教授が就任した。

室の始まりである。1966 年 3 月 31 日に浦口教授

1997 年 12 月に渡辺知保助教授が就任し、フィが定年退官となった後、1967 年 12 月 1 日から勝ールドで採取した生体試料中のバイオマーカー測

沼晴雄教授（医学科公衆衛生学講座）が人類生態

定や動物実験など、多様な手法を用いて環境と健学講座を兼任した。翌 1968 年 3 月 1 日に鈴木継康の関わりを研究する手法をさらに発展させた。

美助教授が就任し、1971 年 8 月 31 日に東北大学

2005 年 3 月 31 日大塚柳太郎教授が定年退職し、医学部に教授として異動するまで在籍した。1972

同年 4 月 1 日に渡辺知保教授が就任した。同年 8

年 3 月 31 日に勝沼教授が兼担を辞めたのにとも

月には梅﨑昌裕助教授が就任し、フィールドワー

ない、同年 4 月 1 日に小泉明教授が専任の講座主

クによる定量的なデータ収集に重点を置くという任となった。1976 年 3 月 31 日をもって小泉教授

従来の方針を踏襲しつつも、腸内細菌叢などの新が医学科公衆衛生学講座教授として転任した後、たな環境要因と健康との関わりについても研究の

同年 4 月 1 日から 1979 年 4 月 15 日まで鈴木庄

対象を拡げている。2017 年 4 月 1 日付で渡辺知亮助教授が講座主任を務めた。

保教授が国立環境研究所に異動し、2018 年 1 月 1

1979 年 4 月 16 日に鈴木継美が教授に就任し、日付で梅﨑昌裕教授が就任した。2018 年 6 月 1

人間の環境に対する適応機序の解明を基軸とする、日付で就任した小西祥子准教授は、妊孕力および現在の人類生態学の理論的枠組みの基礎を作るこ

出生力と環境要因との関わりについて、人口学やとになった。1981 年 7 月 31 日に鈴木庄亮助教授

環境科学、人類学、社会学といった関連分野を横が群馬大学医学部教授として転出したのち、同年断する研究を実施している。

9 月 1 日に大塚柳太郎助教授が就任した。大塚助

2022 年度は、
教授梅﨑、准教授小西、助教高安、教授は長期間のフィールドワークによって、主に助教水野の体制で教室運営をおこなった。学部・

小集団を対象として人口や栄養、生業等に関して大学院あわせて 14 名の非常勤講師がいる。
なお、

定量的データを収集するという、現在の教室員に梅﨑は地球観測データ統融合連携研究機構

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

394

（EDITORIA）の委員を兼任した。梅﨑と小西はきた課題をより包括的な立場から解明することを新たに東京大学気候と社会連携研究機構に参加し目指している。したがって、扱う課題に応じてフた。

ィールドワーク、実験室での解析、空間情報科学を用いた解析を柔軟に組み合わせて研究を行う。

教

育

調査地域は、日本を含むアジア・オセアニア地域

大学院においては、国際保健学専攻の一領域とを中心としており、生活形態の変容にともなう環

して教育をおこなった。
講義「人類生態学特論Ｉ」

境の変化とこれに対する行動的適応・生体影響のでは、人類生態学の基礎的な構成要素である人

評価（感受性要因の解明を含む）、地域の持続可能

口・栄養・環境、人間-生態系の概念について講義性を規定する要因、広い意味での生活空間と身体し、フィールドにおける栄養調査、行動調査、人活動・栄養摂取との関連などの研究を展開してい口調査の方法論、日本の少子化について解説をおる。包括的で多面的な分析を必要とする分野の性こなった。「人類生態学特論 II」では、人類生態

格上、多くの研究課題が国内外の研究機関との共学およびその関連分野における最近の研究トピッ

同研究として実施されている。

クスを、主として外部から招いた非常勤講師が紹介する形式で講義を行った。大学院での教育は、
国際保健学と人類生態学の相対的な位置づけが明らかになるように工夫しつつ、人類生態学分野で取り組んでいる課題を紹介し、本領域の特色が理解されることを目的とした。大学院の教育は英語で実施している。
学部においては健康総合科学科において、「人類生態学」「環境と健康」「国際保健学」（必修）、「人口学」「医療人類学」（選択）を担当した。
「健
康空間情報科学」は担当していた小坂助教の異動にともない休講とした。また、当分野が担当する
ものの、講義を非常勤講師が担当している科目として「薬理学・毒性学」
「生理学」
（必修）
、
「環境
人間工学」
（選択）を実施した。学部教育では、人

1.

低タンパク食への適応に関する研究
パプアニューギニア高地の住民は、サツマイモを主食としタンパク質摂取量が少ないにもかかわらず筋肉質であり、タンパク質欠乏にともなう臨床症状を示さないことが報告されている。この生
物的メカニズムを解明するために、特に腸内細菌叢の機能に焦点をあてたフィールド調査・実験をおこなった。収集したサンプルを対象にバイオイ
ンフォマティックスの手法をもちいた解析のほか，無菌動物の消化管に糞便を移植する実験、低タン
パク質適応に関連する可能性のある細菌の培養などを実施した。
2.

高齢化・人口減少社会に対する適応方策の研究類全体・地球規模における生存・健康をめぐる諸日本社会が直面する少子化・高齢化・人口減少

問題を、集団ごとの生物的多様性、文化とのかか

は、人類社会がはじめて経験するグローバルレベ

わりなどに言及しながら解説した。

ルの課題である。その先進地域である日本の地方を対象に、具体的な人口推計と、食環境、栄養摂研

究

取、主観的健康観などの項目を含む質問紙調査を

人類生態学は、人間集団の生活形態・健康現象実施した。それと並行して、地域集団の健康状態を、個々の集団の生態学的枠組みおよび地球全体を包括的に把握するため、生体試料サンプルを対の生態学的な枠組みの中で解析する学問領域で、象に重金属暴露、農薬暴露、腸内細菌叢構成など

従来、環境保健学やヒト個体群生態学で扱われての評価をおこなった。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

3.

栄養と食行動に関する研究

395

TPO 抗体を臨床検査会社に依頼して測定した。月西ジャワ州の農村において人びとの栄養と食経周期については 5 ヶ月間の自記式ダイアリーお行動に着目しながら継続的に調査を実施している。

よび月経痛に関する質問票のデータを用いた。分

現地調査とは別に、食行動の動機を探求する質

析の結果、臨床的な正常範囲内であっても甲状腺問票についてのレビューを他大学の研究者と共同バイオマーカーと月経周期の間に関連がみられるで進めている。

可能性が示唆された。

また、食行動に影響する因子の探索をマウスの行動実験で行った。これまでの結果では、高繊維食の先行摂取が、高炭水化物食と高脂肪食の嗜好性に有意に影響する可能性が示された。
4.

技術・環境・妊孕力に関する学際研究6.

ラオスにおける健康転換プロジェクト
ラオス北部の山岳地帯に居住する人々は大量の

野生の植物を摂取することが知られている。この食行動にともなうファイトケミカルの摂取が心血管疾患のリスクを下げているという仮説を検証す

日本において世界でもっとも多くの不妊治療がることを目的に研究を実施した。近代化の程度の行われている。その理由の１つとして、技術革新

異なる複数の村落を対象に、質問紙調査と生体試

および環境化学物質が不妊症を増加させた可能性

料の収集をおこない、酸化ストレスや慢性炎症のについてデータを収集、分析するプロジェクト

バイオマーカーの測定、重金属曝露レベルの評価、（Interdisciplinary Investigation of Technology,

腸内細菌叢の解析などを実施した。対象村落のう

Environment, and Fertility, IITEF）を継続してち、野生植物の摂取量が特に多いと想定される一実施した。東京都内および茨城県内の泌尿器科を村では、食事と身体活動の定量的な調査を継続し受診した男性 198 名を対象として収集した尿検体ている。また、実際に現地の住民が摂取している中のイソフラボン類ならびにパラベン類の濃度測

野生植物を採取し、種の同定やファイトケミカル

定準備を進めた。

などの成分分析を進めている。

IITEF プロジェクトのもう 1 つの調査として実施した、日本全国に居住する 20 歳から 54 歳の男
性 8000 名を対象とした社会経済属性および性行動に関するオンライン質問票調査のデータを解析し、論文を発表した。

7.

胎児常在細菌叢に関する研究
子宮内は無菌環境であると長年考えられてきたが、近年の解析技術の進展によりこの考えに疑問が呈されている。マウスの胎児の細菌叢を培養法・16SrRNA 系統解析法を用いて調べることで、いくつかの細菌種が妊娠中の胎児に存在する可能

5.

ヨウ素摂取および甲状腺機能とリプロダク性が示唆された。母体から胎児への細菌伝播はそ

ティブヘルスの後の免疫機能の発達に大きく関連していること

東京の女子大学生の協力を得て採取した試料をが報告されており、胎児マイクロバイオームも潜用いて、ヨウ素摂取量と甲状腺機能と月経周期と在的に母体や胎児の免疫に影響している可能性がの関連を分析した。ヨウ素摂取量のバイオマーカ

ある。

ーとして、尿検体中のヨウ素濃度を誘導結合プラ
ズマ質量分析(ICP-MS)によって測定した。血清検
体中の甲状腺刺激ホルモン、サイロキシン、トリ
ヨードサイロニン、抗サイログロブリン抗体、抗8.

マウス一生にわたる腸内細菌叢の変遷プロ
ジェクト
腸内細菌と老化については、異なる年齢の人々の平均的な菌叢から議論されてきたが、同一個体

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

396の腸内細菌を長期にわたって観測した研究は殆ど

households in a village of ethnic minorities

行われてこなかった。マウスを用いて生後直後か

in northern Laos at the initial stage ofら死亡直前までの腸内細菌を調べる実験を行い、

health transition. Hum Ecol, 2022;50(2),妊娠や寿命等に関わる腸内細菌の変化を明らかに

287‒305.

した。腸管に長期定着できる細菌群には系統学的な特徴が見られ、それらの細菌群は宿主との強い相互作用が示唆されている。

4. Konishi, S., & Mizuno, Y. Pre-Conceptional
Anti-Thyroid

Antibodies

andThyroid

Function in Association with Natural
Conception Rates. IJERPH, 2022;19(20),13177.

9.

農村／漁村民の慢性炎症評価と関連要因の探索

5. Konishi, S., Moriki, Y., Kariya, F., &Akagawa, M. Casual sex and sexlessness in

慢性炎症は非感染性疾患にかかわる基盤病態と考えられており、慢性炎症の抑制は高齢者の健康にとって重要な課題である。慢性炎症指標の個人差に関連する様々な要因が報告されているが、そJapan: a cross-sectional study. Sexes, 2022;
3(2), 254‒266.
6. Konishi, S., Umezaki, M., & Suzuki, S.
Perceived

health,fertility,andsocialnetwork of middle-aged and older women inの全体像は不明である。そこで、高齢者割合の高Japan. Jpn J Health Hum Ecology, 2022;

い日本の農村／漁村の住民を対象に、慢性炎症の88(1), 15‒22.

評価とその個人差に影響する要因についての研究

7. Kosaka, S., Nakao, R., Goto, C., Umezaki,を実施した。長崎県小値賀町、石川県珠洲市の住M., & Ohnishi, M. Food store accessibility

民を対象に、
質問紙調査と生体試料の収集を行い、affects nutritional intake through shopping

栄養素摂取量の推定、慢性炎症マーカーの測定や

frequency and food intake in middle-aged to

重金属類曝露評価を行った。

J Hum Biol, 2022;34(6), e23725.
8. Masuda, M., Natsuhara, K., Sueyoshi, S.,

出版物等

Odani, S., Yagyu, F., Tadokoro, K., ... &1. Cariño III, R., Takayasu, L., Suda, W.,
Masuoka, H., Hirayama, K., Konishi, S., &Umezaki, M. The search for aliens within
us: a review of evidence and theory
regarding the foetal microbiome. Crit
Review Microbiol, 2022;48(5), 611‒623.
2. Furuhashi, H., Takayasu, L., Isshi, K.,
Hara, Y., Ono, S., Kato, M., ... & Suda, W.
Effect of storage temperature and flashfreezing on salivary microbiota profiles
based

on

16S

rRNA

ー

targetedsequencing. European Journal of Oral
Sciences, 2022;130(2), e12852.
3. Kibe, M., Tomita, S., & Umezaki, M.
Divergenceinphysical

activity

older adults in rural Nagasaki, Japan. Am

nutritional

intakepatterns

and

among

Umezaki, M. Association between the
dietary inflammatory index and disability
in Japanese older people. Public HealthNutr, 2022;25(11), 3137‒3145.
9. Mizuno, Y., Masuoka, H., Kibe, M., Kosaka,S., Natsuhara, K., Hirayama, K., ... &Umezaki, M. Impact of modernization on
urinary concentrations of arsenic, cadmium,lead, and selenium in rural residents ofNorthern Laos. Am J Hum Biol, 2022;34(4),e23685.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

397

生物医化学
教授
野崎智義
准教授
渡邊洋一
助教
Jeelani Ghulam 、 Santos Herbert Jimenez※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

科学実習 II などの選択科目、また医学科の微生物

生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成学 II（寄生虫学）を担当している。国際保健学専

28 年３月に北 潔が定年で教授を退任した後、同攻においては生物医化学特論の講義を行っている。

年 10 月より国立感染症研究所の野崎智義が教授を委嘱され、平成 29 年 8 月に専任となった。現研

究在の構成員は教授（野崎智義）、
准教授（渡邊洋一）、

寄生性原虫、特に赤痢アメーバ原虫、熱帯熱マ

助 教 2 （ Jeelani Ghulam 、 Santos Herbert

ラリア原虫、リーシュマニア原虫を材料に、生化

Jimenez）、ポスドク 1、秘書 1（是沢千鶴子）、テ

学、分子細胞生物学、逆遺伝学、ライブイメージ

クニシャン 3 と大学院生（博士課程 8、修士課程

ング、オミックス解析等の手法を用いて、原虫の5）、客員研究員 11、特別研究学生 1 となっている。

感染性に関わる機構や代謝系の研究を行っている。

研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上

特に、小胞輸送、ファゴサイトーシス、オートフと福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜のァジー、プロテアーゼ活性化・輸送、アミノ酸代

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物学

謝、RNA 成熟化、タンパク質生合成、創薬、オ的研究とともに国際的な医療問題に対する共同研

ルガネラ特殊進化などに注目している。実験手法

究を含めた指導、調査による研究室外の活動（中は、分子生物学、生化学、細胞生物学、遺伝学な

南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や欧ど多岐に渡る。以下に主な研究テーマを挙げる。

米の先進国）も積極的に進めている。

1. 寄生虫の感染性の分子機構の解明
2. 寄生虫に特異的な代謝、オルガネラの生化学

教

育医学部の健康総合科学科において生命科学・ゲ
ノム学 I、栄養学、生命科学実習 I などの必修科目
や、基礎生命科学、生命科学・ゲノム学 II、生命的、生物学的解析
3. 寄生虫の小胞輸送、ファゴサイトーシス・トロ
ゴサイトーシスの解析
4. 寄生虫株間のゲノムワイド解析およびゲノム東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

398

比較解析

5. Jeelani,

5. マラリアやアメーバ症などの寄生原虫症に対G.,

Nozaki,T.

Eukaryotic

translation initiation factor 5A and its
hypusination play an important role in

する創薬
6. RNA 成熟化・タンパク質合成系の多様性の解析

proliferation and potentially in differentiation of the human enteric protozoan
parasite

出版物等

Entamoeba

histolytica.

PLoS

Pathog., 17(2):e1008909, 2021. doi: 10.1371/
journal.ppat.1008909.

1. Iwasaki, A., Ohtomo, K., Kurisawa, N.,
Shiota, I., Rahmawati, Y., Jeelani, G.,
Nozaki, T., Suenaga, K. Isolation, structure
determination

and

total

synthesisofHoshinoamide C, an anti-parasitic lipopeptide from the marine cyanobacterium
Caldora penicillata. J Nat Prod. 84:126-135,
2021. doi: 10.1021/acs.jnatprod.0c01209.
2. Pramisandi, A., Kurnia, K., Chrisnayanti,E., Bernawati, P., Dobashi, K., Mori, M.,
Mahsunah, A. H., Nonaka, K., Matsumoto,A., Kristiningrum, Hidayati, D. N., Dewi,
D., Prabandari, E. E., Amalia, E., Nurkanto,
A., Inaoka, D. K., Waluyo, D., Kita, K.,
Nozaki, T., Ōmura, S., Shiomi, K. Gentisyl
alcohol and homogentisic acid: Plasmodium
falciparum dihydroorotate dehydrogenase
inhibitors isolated from fungi. J. Gen. Appl.
Microbiol., 67, 114-117, 2021. doi 10.2323/
jgam.2020.08.004
N., Iwanaga, S., Annoura, T., Nagamune,K., Nozaki, T., Saito-Nakano, Y. Rab5bassociated Arf1 GTPase regulates export of
N-myristoylated adenylate kinase 2 fromthe endoplasmic reticulum in Plasmodium
falciparum. Front Cell Inf Microbiol 10:
2021.

doi:

10.3389/fcimb.2020.

610200..

K.,

Nozaki,

Plasmodium

Tsukui, K., Tomii, K., Mitra, B. N., Nozaki,
T. Rab7D small GTPase is involved inphago-, trogocytosis and cytoskeletal rein

T.

Characterization

falciparumofpantothenate

kinase and identification of its inhibitorsfrom microbial natural products. Front Cell
Inf Microbiol. 11:639065, 2021. doi: 10.
3389/fcimb.2021.639065
7. Watanabe, N., Nakada-Tsukui, K., andNozaki, T. Diversity of phosphoinositidebinding proteins in Entamoeba histolytica.
Parasitol Int (review) 83:102367, 2021. doi:
10.1016/j.parint.2021.102367.
8. Das, K., Watanabe, N., and Nozaki, T. Two
StAR-related lipid transfer proteins playspecific roles in endocytosis, exocytosis, andmotility in the parasitic protist Entamoeba
histolytica. PLoS Pathog, 17(4):e1009551,
2021. doi: 10.1371/journal.ppat.1009551.
Nakano, Y., Dutta, S., Nozaki, T., Ganguly,
S. Multilocus sequence typing (MLST) of
Entamoeba histolytica identifies a genetic
marker associated with disease outcomes.
Parasitol Int 83:102370, 2021. doi: 10.
1016/j.parint.2021.102370..
10. Santos, H. J. and Nozaki, T. Interorganellar communication and membrane
contact

4. Saito-Nakano, Y., Wahyuni, R., Nakada-organization

Mori, M., Annoura, T., Tozawa, Y., Shiomi,

9. Das, K., Sardar, S., Ghosal, A., Saito-

3. Taku, I., Hirai, T., Makiuchi, T., Shinzawa,

610200,6. Nurkanto, A., Jeelani, G., Santos, H. J.,

theenteric

protozoan

Entamoeba histolytica. Cell. Microbiol. 232,
e13267, 2021. doi.org/10.1111/cmi.13267

sites

in

protozoan

parasites.

Parasitol Int (review) 83:102372, 2021. doi:
10.1016/j.parint.2021.102372
11. Hartuti, E. D., Sakura, T., Tagod, M. S. O.,
Yoshida, E., Wang, X., Mochizuki, K.,
Acharjee, R., Matsuo, Y., Tokumasu, T.,
Mori, M., Waluyo, D., Shiomi, K., Nozaki,

399

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

T., Hamano, S., Shiba, T., Kita, K., Inaoka,

Shiomi K, Wibowo AE, Nozaki T. ExploringD., K. Identification of 3,4-dihydro-2H,6H-

naturalmicrobial

pyrimido[1,2-c][1,3]benzothiazin-6-imine

discoveryofderivatives as novel selective inhibitors ofParasitol Int. 85:102432. doi: 10.1016/j.

Plasmodium

falciparum

dihydroorotate

dehydrogenase. Int J Mol Sci 22:7236, 2021.
doi: 10.3390/ijms22137236.

resources

anti-malarial

for

the

compounds.

parint.2021.102432.
16. Ebihara, A., Iwasaki, A., Miura, Y., Jeelani,G., Nozaki, T., Suenaga, K. Isolation and12. Takahashi, H., Iwasaki, A., Kurisawa, N.,

total synthesis of Bromoiesol sulfates,

Suzuki, R., Jeelani, G., Matsubara, T., Sato,antitrypanosomal

arylethersT., Nozaki, T., Suenaga, K. Motobamide, an

Salileptolyngbya

sp.

antitrypanosomal cyclic peptide from thebacterium. J. Org. Chem. 86(17):11763-

marine cyanobacterium Leptolyngbya sp. J

11770, 2021. doi: 10.1021/acs.joc.1c01214.

Nat Prod. 84:1649-1655, 2021. doi: 10.1021/

17. Iwasaki, A., Teranuma, K., Kurisawa, N.,

acs.jnatprod.1c00234.

frommarineacyano-

Rahmawati, Y., Jeelani, G., Nozaki, T.,

13. Kurisawa, N., Otomo, K., Iwasaki, A.,

Gerwick, W., Suenaga, K. First total

Jeelani, G., Nozaki, T., and Suenaga, K.

synthesis

Isolation and total synthesis of Kinenzoline,

relationship of Iheyamide A, an anti-

an antitrypanosomal linear depsipeptide

trypanosomal linear peptide isolated from aisolated from a marine Salileptolyngbya sp.

Dapis sp. marine cyanobacterium. J. Nat.

cyanobacterium. J Org Chem, 86(18):

Prod. 84(9):2587-2593, 2021. doi: 10.1021/

12528-12536, 2021. doi: 10.1021/acs.joc.1c
00817.

andactivityacs.jnatprod.1c00792.
18. Nakada-Tsukui,

14. Acharjee, R. Talaam, K. K., Hartuti, E. D.,

structure

Trogocytosis

in

K.

and

Nozaki,unicellularT.

eukaryotes.

Matsuo, Y., Sakura, T., Gloria, B. M.,

Special Issue: New phase of phagocytosis

Hidano, S., Kido, Y., Mori, M., Shiomi, K.,

and a bite of trogocytosis. Cells. 10(11),Sekijima, M., Nozaki, T., Umeda, K.,

2975, 2021. doi.org/10.3390/cells10112975

Nishikawa, Y., Hamano, S., Kita, K.,

19. Bharadwaj,R.,

Tushar,Ahmad,A.,

Inaoka, D. K. Biochemical studies of

Inampudi, K., Nozaki, T.*, Somlata*. An

mitochondrial

oxido-

atypical EhGEF regulates phagocytosis in

reductase from Toxoplasma gondii. Int J

malate:quinoneEntamoeba histolytica through EhRho1.

Mol Sci. 22(15):7830, 2021. doi: 10.3390/

PLoS Pathog 17(11):e1010030. (*double

ijms22157830

correspondence)

15. Waluyo D, Prabandari EE, Pramisandi A,
Hidayati DN, Chrisnayanti E, Puspitasari
DJ,

Dewi

D,

10.1371/journal.ppat.1010030.
20. Peng, R., Yoshinari, S., Kawano-Sugaya, T.,

Kristiningrum,

Jeelani, G., Nozaki, T. tRNA splicing in the

Oktaviani AN, Afrianti KR, Nonaka K,

unicellular parasitic amoebozoan: identific-

Matsumoto A, Tokiwa T, Adipratiwi N,

ation and functional characterization of

AriyaniTZ,

divergent 3'- phosphate tRNA ligase from

Rahmawati Y, Inaoka DK, Miyazaki Y,

Entamoeba histolytica. Front Cell Inf

Sakura T, Nurlaila N, Siska E, Kurnia K,

Microbiol, section Parasite and Host, 11:

Bernawati P, Melinda M, Mahsunah AH,

746261,

Nugroho746261.

T,

Suryani,doi:

Hartuti

NB,

Mori

ED,

M,

Putri

DobashiK,

Yamashita M, Nurkanto A, Watanabe A,

2021.

doi:

10.3389/fcimb.2021.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

400

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
村上健太郎
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007 年行っており、この分野ではわが国の中心的な役割を果たしています。
現在の組織は教授１、（助教１）となっています。

4 月に開設された研究室です。
健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学です。飲酒・喫教育
公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）
において、次の２つの講義を受け持っています。

煙、栄養や身体活動などの因子に加え、遺伝子やその発現をコントロールする因子や社会経済要因・疫学研究と実践を対象とする疫学研究も盛んになっています。薬・予防保健の実践と評価

物など治療の評価を行うためにも、疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデータが必要です

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかかが、さらに、疫学は、予防保健分野における研究わる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、方法論を提供するとともに、予防保健を実践する

保健業務を行える能力を授けることを目的として実学として、健康科学の中心分野と考えられていいます。

ます。しかしながら、わが国ではその教育体制も
研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康総合科学科における教育や、医学科における公衆衛生教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテー

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならマにしています。また、これらの研究で得られたびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関連の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それを検討するための各種疫学研究も広く行っていまを疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主にす。研究分野の性格上、共同研究が多いのが特徴

401

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

であり、研究数のみならず、関連する疾患の種類が多いのも特徴のひとつです。

Nutr 2022; 25(6): 1515-27.
5. Omura

また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討

Y,

Nishimura

Murakami

K,

MatobaK,

R,

S.

Effectsof

Sasakiした国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にもindividualized dietary advice compared

力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改with conventional dietary advice for adults

善を通じた健康管理や疾病管理、公衆衛生行政にwith

広く活用されています。

controlled trial. Nutr Metab Cardiovasc Dis

type

2

diabetes:

A randomized

2022; 32(4): 1035-44.

出版物等

6. Murakami K, Shinozaki N, Yuan X, Tajima
R, Matsumoto M, Masayasu S, Sasaki S.

1. Murakami K, Shinozaki N, Livingstone
MBE, Fujiwara A, Asakura K, Masayasu S,
Sasaki S. Characterisation of breakfast,
lunch, dinner, and snacks in the Japanesecontext:

anexploratory

cross-sectional

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Y,

Food Choice Values and Food Literacy in a
Nationwide Sample of Japanese Adults:
Associations with Sex, Age, and Body Mass
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Temporal patterns of sleep and eating
among children during school closure in

Murakami

K,

AsakuraK,

Masayasu S, Sasaki S. A longer time spentat childcare is associated with lower dietquality among children aged 5-6 years, but
not those aged 1.5-2 and 3-4 years: Dietary
Observation and Nutrient intake for Good
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Japan

due

to

COVID-19

pandemic:

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Asakura K, Masayasu S, Sasaki S, Van't

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

402

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pressure: the Kyushu Okinawa Maternal

Sasakiand Child Health Study. Ann Epidemiol

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Pregnancy Is Associated with Decreased

S,

Arakawa

M.

Maternal

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Masayasu S, Sasaki S. Relative Validity of

The Kyushu Okinawa Maternal and Child

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Food Intake Derived Using the Meal-Based

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estimates of serving size using digitally

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479

Indonesian

Adultsand

Their

Associations with Sodium and Potassium
Intakes Estimated by Two 24-h Urine
Collections. Nutrients 2022; 14(14): 2905.
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Dispersed

Asian

e105.

food

photographs

among

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

403

臨床疫学・経済学
教授
康永秀生
助教
松居宏樹
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設された公共健康医学専攻の一分野としてスタートし用分野の既存研究を題材としたディスカッション
を通じてその知識を実践知に転換することを促している。

た分野である。近年、医療技術の適正な評価や医

保健医療経済学講義では、ミクロ経済学をベー

療政策・社会保障制度の改革が求められるなか、スとした医療経済学の基礎を講義し、経済学的な確固たる科学的アプローチに依拠した保健医療技観点から保健・医療について考察することを学ぶ。

術・政策の評価を行うべく、手法論開発と実証的

臨床疫学・経済学演習では、学生は自らの研究研究を推進し、またそれを支える人材育成に寄与

課題を選択し、それにそって実際の研究プロトコすることをミッションとして掲げている。また本ールを作成し、それを発表、相互に評価・講評す

分野は社会医学専攻との協力分野として博士課程ることを段階的に体験する。

の教育にも参画している。
本分野は上記の社会的任務を果たすために、臨床疫学と経済学という背景の異なる２つの数量的医療技術評価演習では、費用対効果分析や意思決定分析など、学生自らが分析技術の習得するために様々な事例研究を行う。

分析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、境界領域的な応用学問分野として、実証データに基づいた研究と実践・教育を志向している。

研 究
本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ
ス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

教 育

本分野では、日本独自の患者分類システム

公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、（Patient Classification System）として知られ臨床医学概論、臨床疫学講義、臨床疫学演習、保る Diagnosis Procedure Combination（DPC）を

健医療経済学講義、医療技術評価額演習、および用いた大規模データベースを用いた臨床疫学・医

医療経営学演習を担当している。

療経済学・医療政策学への応用研究を展開してい臨床医学概論は非医師の学生を対象とした臨る。DPC の標準様式を用いて収集された詳細かつ床医学の導入である。臨床疫学講義では、初等～世界的に見てもユニークなプロセスデータによっ

中等レベルの疫学の体系として、研究デザインやて、わが国の急性期病院における診療の内容につ誤差、統計的検定などについて復習したのち、応いて実証的な分析が可能となりつつある。また既東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

404

存のデータ（たとえば患者調査）と DPC データ

Yasunaga H, Aihara M. Recent trends inを組み合わせた、新たな分析を展開しつつある。

glaucoma surgery: a nationwide databasestudy in Japan, 2011-2019. Japanese
Journal of Ophthalmology. 2022;66(2):183-

出版物等
1.

192.

Abe H, Sumitani M, Matsui H, Inoue R,

AiharaM,

MatsuiH,

naldemedine is associated with reduced

Association

BetweenProteinuria

incidence of hyperactive delirium in cancer

Retinal Vein Occlusion in Individuals withpatients with opioid-induced constipation:

Preserved Renal Function: A Retrospective

a nationwide retrospective cohort study in

Cohort Study. Acta Ophthalmologica. 2022;

Japan. Pharmacotherapy. 2022;42(3):241-

100(7):e1510-e1517
8.

Fukui R, Kaneko H, Okada A, Yano Y, ItohK,

Kamon T, Fujiu K, Michihata N, Jo T,

is

TakedaM,

FushimiH..

K,

UchidaGabapentinoid

use

N,

MoritaH,

NakamuraS,

associated with reduced occurrence ofNishiyama A, Node K, Yokoo T, Nangaku

hyperactive

M,

delirium

in

older

cancerYasunaga

H,

KomuroI.

a

Semiquantitative assessed proteinuria andnationwide retrospective cohort study inrisk of heart failure: Analysis of aJapan. Anesthesia & Analgesia. 2022;

nationwide

epidemiological135(2):362-369.

Nephrology

Dialysis

Aso S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

2022;37(9):1691-1699.

undergoing

chemotherapy:

9.

FuruyaH,

database.

Transplantation.

Nakajima

M,

Ikeda

K,

Septic Shock: A Retrospective Nationwide

Nakamura K, Ohbe H, Aso S, Kumazawa R,

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Fushimi K, Yasunaga H, Nakajima H.

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MoritaK,

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Recombinant

483.

K,

Matsuihuman

H,

Fushimisolublethrombo-

acute

exacerbationof

10. Fuseda Y, Michihata N, Kumazawa R,

pulmonary

fibrosis:A

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Than

modulinfor

idiopathic

3

MonthsHospitalized

with

H,

Suspected Serious Bacterial Infection: A

Yamaguchi H, Yasunaga H. Oxaliplatin-

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versus cisplatin-based regimens for elderly

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Sasabuchi

Y,

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Hashimoto

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Otaka S, Goto H, Matui H, Fushimi K,

2022;22(1):460.
6.

andKonishi

Effect of Dobutamine on Patients with

5.

H.

H, Matsuoka S, Morita K, Kiriyama H,

patients

4.

Yasunaga

Abe H, Sumitani M, Matsui H, Inoue R,
Yasunaga

3.

Fujita A, Hashimoto Y, Okada A, Obata R,

Fushimi K, Uchida K, Yasunaga H. Use of

249.
2.

7.

Y,

MatsuiH,

Yamaguchi Y, Yasunaga H. Association

405

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

betweenadjunct

andMatsuda S, Kawakubo H, Uda K, Matsui H,

in-hospital mortality in patients with

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ophthalmia
national

after

inciting

events:database

study

in

a

Japan.

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betweennurse

staffing

andpatient

Ophthalmology. 2022;129(3):344-352.

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inpregnant

women

with

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ShigemiD,

IshimaruH,

venoarterial

extracorporeal

membrane

Yasunaga H, Aihara M. Eye drops for dry

oxygenation:

An

using

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nationwide inpatient database. Trauma

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outcomes:M,

Matsuisevere lower extremity ischemia following

high-dimensional

propensity score analyses. Ophthalmic
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extracorporeal

at discharge in patients with ischaemic

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406

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Database

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Fujiu K, Matsuoka S, Michihata N, Jo T,

A, Itoh H, Morita K, Fukui A, Fujiu K,

Nakanishi K, Takeda N, Morita H, Node K,

Suzuki Y, Matsuoka S, Nakamura S,

Di Tullio MR, Homma S, Yasunaga H,

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

Komuroof

Yokoo T, Nishiyama A, Node K, Viera AJ,

With

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Metrics

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

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Fujiogi

M,

Michihata

N,

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Kumazawa R, Ohbe H, Matsui H, Fushimi

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124. Zhang L, Michihata N, Matsui H, Fushimi
K, Yasunaga H, Tsuda Y, Tanaka S,
Kobayashi

H.

Preoperative

Arterial

Embolization and Wound Complications
After Resection of Malignant Bone Tumorin the Pelvis: A Nationwide Database Study.
Japanese Journal of Clinical Oncology.
2022;52(10):1176-1182.

415

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

416

医療コミュニケーション学
教授
木内貴弘
准教授
奥原剛
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要
平成 19 年 4 月 1 日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院

ニケーション学講義、医療コミュニケーション学
演習、医学研究と CDISC 標準の講義を行っている。その概要は下記のようになっている。

医療情報ネットワークセンター（UMIN センター）の大学院講座化が行われ、医療コミュニケー[医療コミュニケーション学講義]

ション学分野が誕生した。医療コミュニケーショ

1. 医療（ヘルス）コミュニケーション学概論

ン学分野は、教授、准教授各１名から成り立って

2. ヘルスコミュニケーションの研究：分析方法

おり、両者とも UMIN センターを兼任している。
医療コミュニケーション学は、海外、特に米国
では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研究活動が行われており、Health Communicationと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要性についての認識が少しずつ高まっているが、医療コミュニケーション学を専門とする講座・分野
は数少なく、本分野は九州大学に次いで全国で２番目に創設された。

と実証研究
3. メディアコミュニケーションを理解する①：テレビ
4. メディアコミュニケーションを理解する②：新聞
5. メディアコミュニケーションを理解する③：
インターネット
6. よりよい患者・医療者間コミュニケーションに向けて①：実証研究に基づくコミュニケー
ションの改善教

育医療コミュニケーション学分野は、専門職大学
院（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成

7. よりよい患者・医療者間コミュニケーションに向けて②：賢い患者・市民を育てる取り組
みのみならず、医療・公衆衛生分野における実務家

8. よりよい患者・医療者間コミュニケーション養成を目的としている。このため、研究、教育にに向けて③：外国人患者とのコミュニケーシ

ついても、UMIN センターにおける実務経験も生ョンかした教育活動を行っている。
大学院修士課程については、公共健康医学専攻（専門職大学院修士課程）において、医療コミュ

9. ヘルスコミュニケーションのコンテンツを創る①：文書 行動変容を促すコミュニケーシ
ョン

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

10. ヘルスコミュニケーションのコンテンツを創417

ション」を担当している。

る②：映像 エンターテイメント・エデュケ
ーション

研

究

11. ヘルスコミュニケーションのコンテンツを創医療コミュニケーション学分野では、従来の大る③：イラスト ビジュアル・コミュニケー

学病院医療情報ネットワークセンターにおける情ション報システムの構築・運用を主体とした研究を継続

12. 政策形成とアドボカシーのコミュニケーショ
ン：アドボカシーの概念と人材育成
13. 組織のコミュニケーション：コーチング・カ

しつつ、医療･公衆衛生関連分野におけるコミュニ
ケーション一般に関する研究にまで、その研究対象範囲を広げている。

ウンセリング・メンターリング
14. まとめ：グループ討論と総合討論(1) UMIN センターにおける研究
大学病院医療情報ネットワークセンターから継[医療コミュニケーション学演習]

続している研究は、下記を特徴としている。

1. ヘルスライティング（１）患者・家族を支援する説明文書を作る
2. ヘルスライティング（２）市民の行動変容を促す保健医療文書を作る■情報ネットワーク・コミュニケーションの研究
医学・医療情報関係の研究部門の中で、インターネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

3. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(1)

ョンを専門に研究する全国唯一の部門となってい4. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(2)る点が特徴である。

5. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(3)6. メディア報道のあり方を考える：メディアド
クター演習■医療でなく、医学を主たる対象としていること
日本の医学分野における情報学の研究部門が、

7. 行動変容を支援するスキル：コーチング演習

病院情報システムを中心とした「医療」関係の情

8. ヘルスライティング（３）発表会・総合討論報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行[医学研究と CDISC 標準]っているのに対して、「医学」関係の情報システム

1. 臨床研究データマネジメント概論（医学文献データベース、医学研究データ収集、

2. CDISC 標準概論

医学教育用情報システム等）の研究を主体として

3. 症例報告書の標準化 – CDASHいることに大きな特徴がある。

4. データとメタデータ – Define.xml
5. 解析データセットの標準化 – AdaM

UMIN で開発・運用されている多くの情報シス

6. CDISC 標準による治験の電子申請

テムが研究の対象となっており、先進的なもの・

7. データ形式の標準化の実例 – SDTM

学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発表等を行っている。他の分野の研究者との共同作

学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情報学の講義を１コマ（「医学文献情報学」）と健康総合科学科の講義を１コマ（「ヘルスコミュニケー

業によって構築されているシステムも多い。具体的な研究内容は下記である。

418

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

■臨床・疫学研究のための情報システム
臨床・疫学研究のための情報システムの開発・運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等

マスメディアやソーシャルメディアで配信される
健康医療情報を分析し、メディアの健康医療情報
が医療消費者に与える影響を検討している。

の治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行っている。UMIN においても、この成果を生かし■患者－医療者間コミュニケーションに関する研て、インターネット医学研究データセンターの運究用を行っている。

患者－医療者間のコミュニケーションは、効果的な医療のための基盤である。患者-医療者間コミ■情報ネットワークのセキュリティに関する研究ュニケーションの分析を行い、患者アウトカムに全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、

どのような影響を持つのか、患者および医療者のWeb メールを用いた暗号電子メールの運用等の属性によってどのような影響を受けているのかな

研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュどを検討している。

リティは非常に重要な要素であり、研究成果をUMIN 運営に役立てている。

■ヘルスリテラシーに関する研究
マスメディアによる報道やインターネットの急(2)ヘルスコミュニケーションの研究

速な普及に伴い、健康や医療に関する様々な情報

様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいはが一般市民にも利用可能になる一方、必ずしも質社会の中で活用されることで初めてアウトカムのの保証されていない情報も多く流布するようにな改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミュった。このような中、｢健康の維持･増進のためにニケーションという視点が重要視されている。こ

情報にアクセスし、理解、活用する動機や能力をの点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを集決定する認知的、社会的スキル｣として、ヘルスリ

め、研究成果を医療従事者あるいは一般市民、患

テラシーという概念が注目を集めている。ヘルス

者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミュリテラシーが患者および医療者のコミュニケーシ

ニケーション」に関する知識と技術に関する研究

ョンや健康行動などにどのように影響するか分析を行なっている。
具体的な研究内容は下記である。

を行っている。

出版物等■医療消費者（患者など）の行動変容を支援する
コミュニケーションに関する研究
患者・市民にとって理解しやすく、患者・市民のより適切な意思決定、行動変容を支援するコミ

1. Furukawa E, Okuhara T, Okada H, Shirabe
R, Yokota R, Iye R, Kiuchi T. Translation,
cross-cultural adaptation, and validation ofュニケーションは、効果的な医療・公衆衛生の基

the Japanese version of The Patient盤である。医療消費者の行動変容を支援するメッ

Education

Materials

セージの開発と評価を行っている。

(PEMAT).

International

Assessment
JournalToolofEnvironmental Research and Public Health■メディアに関する研究
マスメディアやソーシャルメディアは社会的影
響力を持つが、配信される情報の質は様々である。

2022;19:15763.
2. Kato M, Ishikawa H, Kiuchi T, Akiyama M,
Kawamura Y, Okuhara T, Ono N, Miyawaki
R. Patterns of Alcohol and alcohol-flavoured

419

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

non-alcoholicOverbeverage

Japaneseadvertisements

free-to-air

television

networks. BMC Public Health 2022; 22:
1864.

Examination of its reliability and validity.
Healthcare 2022;10(3):505.
9. Okuhara T, Okada H, Goto E, Tsunezumi A,
Kagawa

3. Yokota R, Okuhara T, Okada H, Goto E,

Y,

KiuchiT.

Encouraging

COVID-19 vaccination via an evolutionary

Sakakibara K, Kiuchi T. Associations

theoretical

approach:abetween Stigma, Cognitive Appraisals,

controlled

studyJapan.

Coping Strategies and Stress Responses

Education and Counseling. 2022;S0738-

among

3991(22)00085-4.

Japanese

Women

UndergoingInfertility Treatment. Healthcare 2022;
10(10):1907.

inrandomized
Patient

10. Iye R, Okuhara T, Okada H, Goto E,
Furukawa E, Kiuchi T. The Effect of

4. Yokota R, Okuhara T, Okada H, Goto E,
Sakakibara

K,

KiuchiT.

Association

Exposureto“Exemption”

Advertisements for Functional Foods: A

between Stigma and Anxiety, Depression,

Randomized

andHealthcare 2022;10:2.

PsychologicalDistressamongJapanese Women Undergoing InfertilityVideo

11. Miyaji

T,

Control
Kiuchi

Study
T,

in

Japan.

Yamaguchi

T.

Treatment. Healthcare 2022;10:1300.

Institutional Change in Clinical Trials

5. Goto E, Ishikawa H, Okuhara T, Okada H,

through the COVID-19 Pandemic. Journal

Tsunezumi A, Kagawa Y, Fujino Y, Kiuchi T.

ofAssociations between job and workplace

Management 2022;2(1):1-4.

factors,

healthandphysicalfactors,

personal factors, and presenteeism among
general employees in Japan: A longitudinal
study. Journal of Occupational Health2022;e12344.
6. Okuhara T, Okada H, Goto E, Tsunezumi A,
Kagawa Y, Kiuchi T. Encouragement ofcervicalcancerevolutionary

screeningtheoreticalvia

approach:anarandomized controlled study in Japan.
Preventive

Medicine

Reports.

2022;27:101818.
7. Okuhara T, Okada H, Goto E, Tsunezumi A,
Kagawa Y, Kiuchi T. Encouraging HPVVaccination
Theoretical

via

an

Approach:

EvolutionaryA

Randomized

Controlled Study in Japan. Vaccines 2022;
10(5):701.
8. Yokota R, Okada H, Okuhara T, Goto E,
Furukawa E, Shirabe R, Sakakibara K,
Kiuchi T. Development of the Japaneseversion of the Infertility Stigma Scale:theSocietyforClinical

Trial

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

420

保健社会行動学／健康教育・社会学教授
橋本英樹（保健社会行動学）
講師
高木大資（保健社会行動学）
鎌田真光（健康教育・社会学）
助教
加藤明日香（保健社会行動学）
ホームページ

http://webpark1166.sakura.ne.jp/

沿革と組織の概要

社会科学分野を保健社会行動学分野に改名し、今当分野は、故宮坂忠夫名誉教授を初代とする保日に至る。当分野は社会的文脈の中で形作られる

健社会学講座を前身とし、わが国医学部における健康、行動、認識のありようについて、社会学・

医療社会学・行動科学研究部門として最も早期に行動科学・経済学・心理学などの人文科学と健康創設されたもののひとつである。第２代教授であ科学の融合を通じて研究することを一環としてミる故園田恭一教授は、社会学者としての独自の視ッションとし、健康の社会的格差の解消と、医療点からこれを発展させ、わが国における保健社会

疾病モデルにとらわれない、健康を主体的に育む学の確立に多大な貢献を果たした。さらに第３代

個人や社会の構築に向けた科学的知見の蓄積と発教授である故川田智恵子教授は、エンパワーメン

信を志向している。

ト・学習支援などの教育学的概念を健康教育の領域に導入することで、健康教育研究に新たな展開

教

育をもたらした。1997 年からは、第 4 代教授である

2022 年度は大学院では公共健康医学専攻専門

甲斐一郎教授のもと、倫理学などのより広い社会職大学院において 5 コース、学部教育では健康総科学を統合した老年社会科学分野の創設によりわ合科学科において 8 コースを担当した。

が国における gerontology 発展の基礎の一角を形

1. 公共健康医学専攻修士課程成するとともに、山崎喜比古准教授を中心として

1) 社会と健康 I, II：健康や生活機会の格差・偏慢性疾患の病体験やスティグマ形成の問題、健康

見差別、地域共生と福祉などに焦点を当て、生成論、健康格差論、医師患者コミュニケーショ

内容を大幅に刷新した。健康の社会的格差やンなどの社会学的研究が精力的に展開された。

偏見・差別の発生メカニズム、高齢者・こど2007 年、公共健康医学専攻専門職大学院の創立にもの貧困、外国人居住者の診療問題、生活困伴い、本分野も改組され、さらに 2012 年より、窮者への福祉などについて外部講師を交えて、ライフコースアプローチを取り入れた、社会的健講義とディスカッションを提供した。
II では、

康決定要因の健康影響を射程に入れるべく、老年より実践的に地域診断、アドボカシー、民間

421

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

事業との連携、社会実装とマーケティングな研

究どのテーマについて講義と演習を採用した。

本分野では、社会経済的格差による健康格差の

2) 健康教育：健康増進や生活習慣行動に関する実態把握やそのメカニズムの解明などを最重要研

基礎的な行動理論・教育理論の講義を提供し、究テーマとして現在位置づけている。国民生活基その後職場・学校・地域などのケースシナリ

礎調査などの 2 次データを用いた解析に加え、本オをもとに、外部講師の話題提供なども交え、

学経済学部との共同研究として実施している高齢グループディスカッションを通じて、健康教者を対象とした大規模パネル調査（「くらしと健康」

育の目的、限界・問題点、介入プログラムの調査 Japanese Study of Ageing and Retirement;

マネジメントにおける課題について理解を深

J-STAR）について過去 7 回の追跡調査を国内 10化させた。

都市で実施し、高齢者の生活機会の格差・健康機

3) 健康社会学：健康の医療モデルと社会モデル

能との関連を実証分析する素材を提供している。

を対比させ、健康の社会的決定要因について

また 2010 年から開始された首都圏 4 市区在住の取り上げるほか、医師の社会化、慢性患者の25～50 歳成年とその配偶者・子どもを対象とした疾患世界の理解、文化と健康など、医療・健「まちと家族の健康」調 査（Japanese Study

康をとりまく社会学モデルについて講義した。

ofStratification,

Health,Income,and4) アジア諸国における比較医療制度論：ソウル

Neighborhood; J-SHINE）について 2017 年まで

国立大学保健衛生大学院の Kwon S 教授と共に 3 回追跡調査を実施し、2020 年 12 月にコロナ

同開催で、アジア諸国の医療制度の比較論を

禍影響調査を急遽実施している。

行うための基礎理論と各国の現状・特徴・課

高木は新潟大学などと共同で、ミャンマーとマ

題について講義・ディスカッションを通じてレーシアの地域在住高齢者を対象とした縦断社会

理解を深めさせる。すべて英語のみで提供。

疫学調査を進めている。アジアで特色のある経済
発展段階、文化、高齢化率を有する両国において、

2. 医学部健康総合科学科

従来の健康の社会モデルの検証、および両国の文学部教育については、学科が３専修制に本格的

脈における新たな理論の構築を行う。また千葉県に移行したことを受けて、健康総合科学科におい

某市との協働で社会的ネットワークと地域治安とて 4 年生を対象に健康科学調査実習（旧社会調査の関連に関するコミュニティ社会心理学的研究を実習）ならびに公共健康科学演習 II（医療倫理学展開中である。

教室と合同）、3 年生を対象に「健康教育（職域、鎌田はハーバード大学・島根県・東京医科大学

地域）」、「社会保障・福祉論」、「疫学論文の読み方

ほかと共同で、運動習慣を普及する地域介入研究と書き方」の講義に加え、進学予定の 2 年生を対を展開するとともに、スマートフォンゲームを利象とした「社会と健康（旧；健康社会学）」、「公共

用した運動習慣促進支援プログラム（パリーグウ（幹事教室）と「科学論文・
健康科学統合講義Ｉ」

ォーク）を企業などとの連携のもと開発し、その表現技術」担当した。昨年に引き続き、駒場の学

効果判定研究を発表した。また iPhone の歩数計

生を対象とする「ヘルスサイエンスへの招待」（学

機能を活用した歩数測定の新手法のためのソフ科担当者のオムニバス講義）についても幹事教室

ト開発とその実証研究を推進し、運動疫学のコミとして担当した。

ュニティーベースでの展開を図りつつある。
2020 年度から開始された東京都との委託事業

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

422

として児童相談所の情報システムの標準化に関Place. 2022 Mar;74:102764. doi:10.1016/j.

する研究事業は最終年度を迎え、児童票情報の質

healthplace.2022.102764.

的・量的分析を通じて、児相情報システムのシス
テムリプレースにあたっての改善課題の整理、児童票の記述の質を向上させるためのトレーニン
グキットの作成、ならびに児相ケースの再発に関するリスク予測モデルの提案を行った。

4. Kitagishi T, Takagi D. Information andcommunication
attainment,

technology,

anddisparity

educationalinhealthinformation from one’s personal social
network: The J-SHINE 2017 cross-sectional
study. PLoS One. 2022 Sep 28;17(9):e0275285.doi:10.1371/journal.pone.027528

社会活動・その他

5.

助教の加藤明日香を中心に、糖尿病を持って生活

5. Tsuji T, Takagi D, Kondo N, Maruyama Y,する人々に対するスティグマの問題について、日

Ide K, Lingling, Wang H, Kondo K.

本糖尿病学会・日本糖尿病協会などで展開してい[Promoting community gathering places

るスティグマ軽減に向けたアドボカシー活動につき委員として貢献するとともに、学会の教育講演などを通じて発信を行った。

“Kayoinoba” for healthy aging reduce healthinequalities among communities: An eightyear ecological study]. Nihon Koshu Eisei
Zasshi.

2022

May24;69(5):383-393.

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出版物等

2022 Mar 16. PMID: 35296594.
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Kondo N, Lee IM, Kawachi I. Large-Scale

1. Sasaki Y, Shobugawa Y, Nozaki I, Takagi D,

Fandom-based Gamification Intervention to

Nagamine

Y,

FunatoM,

ChiharaIncrease

Physical

Activity:A

Quasi-

Y,Shirakura Y, Lwin KT, Zin PE, Bo TZ,

experimental Study.Med Sci Sports Exerc.

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はどのように社会を変えるか (pp. 61-89). 東京大学出版会.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

425

臨床情報工学
教授
小山博史
助教
河田人美
ホームページ

https://webpark1893.sakura.ne.jp/wp/

沿革と組織の概要

必須不可欠のものとなっている。

Information Engineering（情報工学）という

このような時代背景の中、臨床情報工学

言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.によ（Clinical Information Engineering）教室は、平り最初に提唱され、組織での情報処理技術を効率

成 14 年度から始まった文部科学省科学技術振興調的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、実

整費新興分野人材養成プログラムの一つであるク装などから構成される一連の情報システム化の方

リニカルバイオインフォマティクス研究ユニット

法論とされている。

の中の臨床情報工学部門を前身として、平成 19 年

1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見な

4 月国内で初めて公共健康医学専攻医療科学講座

どのヒトの思考への支援ツールとして利用されての中の一分野として設置され、現在に至っている。

いる。同時に、組織の中の情報流通のみならず組
織間や社会全体での情報流通がインターネットを教

育

介して国際的にも容易となり、高度情報化社会や最先端の情報工学技術の医学分野への応用に関

第四次産業革命とまで称されるまでになる。医学する医学と工学双方の知識と技術を有する国際レ分野も同様で、国内の大学の中に情報学関連の講

ベルの人材の育成を行うことを目指している。そ座が登場し始める。

のため、医学・医療・保健分野の臨床における情特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読に

報工学技術の設計・開発・評価に関する教育を担代表されるバイオインフォマティクスの登場や病当している。本務を当教室に置く教育スタッフは院業務支援や地域医療連携をはじめとした多くの教授１名、助教 2 名。京都大学や国立がん研究セ

医療分野の情報化のみならず，診療ガイドライン

ンタ-等から世界的に著名な非常勤講師及び客員の電子化や知識処理技術を駆使した診療ナビゲー

研究員を招聘し、重責を果たせるよう努めている。

ション機能の実用化など医学・医療分野における(1) 大学院医学系研究科

知識マネジメントへの応用も始まり、医学及びそ公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野への関連分野における情報処理はコンピュータ無くの 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health

しては成り立たなくなってきている。つまり、医Informatics）に関する講義と実習を担当し、情報学研究、診療、保健など医学・医療のどの分野を工学技術を応用したに関する実践的知識と技術のとってもその発展には情報工学への基本的理解が習得を目標としている。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

426

出版物等

また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、データ
マイニングや Virtual Reality 技術の応用と評価法の修得を目標とした大学院セミナーや研究発表

1. Lem, W. G., dos Santos Kawata, K. H.,
Kobayashi, T., & Oyama, H. (2023). Public
Stigma Related to People With Mental会を実施している。医科学修士専攻の学生も受け

Health入れており、当教室では医学博士、公衆衛生学修Company Employees. Journal of Clinical

士の学位取得が可能である。

Medicine Research, 15(3), 139-147.

(2) 医学部医学科

Conditions

Among

Japanese

2. Koike, T., Tanaka, S., Kin, T., Suzuki, Y.,

社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担によりTakayanagi, S., Takami, H., ... Oyama, H.

医学部医学科の講義も一部担当し、フリーコータ& Saito, N. (2022). Accurate Preoperativeーやエレクティブ・クラークシップの学部生も受け入れている。

Identification of Motor Speech Area as
TerminationofArcuateFasciculus

Depicted by Q-Ball Imaging Tractography.
World Neurosurgery, 164, e764-e7

研

究

3. Nagayo, Y., Saito, T., & Oyama, H. (2022).

医学への情報工学の応用について社会的価値がAugmented reality self-training system for

高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の四suturing in open surgery: A randomized

項目を中心に進めている。

controlled trial. International Journal of(1) Medical Decision Making：
初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う上で必要な医学知識構造化とその応用に関する研究を行っている。
(2) Data Mining & Knowledge Discovery from
Databases：
インターネット上に公開されている複数の医学系データベースを仮想的に統合する仮想統合化技
術と多様な情報要求に応じた情報処理技術に関する研究開発を行っている。
(3) Biomedical Computer Graphics & Virtual
reality：
脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた
3D Interactive Visualization 手法による手術前
診断精度の向上や手術への有用性, 術者の熟達度の評価に関する研究開発を行っている。
(4) Public Health Informatics (PHI)：
Public Health Informatics の現状について国内の情報化の現状とその課題について調査分析し、欧米との国際比較研究を行っている。

Surgery, 106650.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

427

国際環境保健学分野
准教授
Kim Yoonhee （キム ユンヒ）
ホームページ

https://sites.google.com/m.u-tokyo.ac.jp/envhealth/

紹介および構成
国際環境保健学分野は、2018 年 4 月に医学系

校・機関*とともに、環境疫学分野の研究論文を読み、議論するセミナーに参加している。

研究科公共健康医学専攻の分野として加わり、公*ソウル国立大学，韓国科学技術院（KAIST），国

衆衛生学（専門職）修士（MPH）の教育に寄与し

立環境研究所（NIES），筑波大学，京都大学，長ている。2018 年 7 月からは、医学系研究科国際保崎大学

健学専攻の協力講座となり、修士課程と博士課程の学生を受け入れている。国際環境保健学分野の目標は次のとおりである。

国際環境保健学 R セミナー
隔週火曜日、11:00-12:30
大学院生は、環境疫学分野のテキストや研究論

1. 環境―健康の関連性・影響評価の研究

文を読み、基礎的な知識及び R 言語を学ぶ。
特に、

2. 環境疫学研究の遂行能力と学問的知識を備えた

時系列データへの回帰分析や空間分析を学習し、保健専門人材の養成報告を行う。基礎的な方法から応用方法について共有し、議論することは、学生のリサーチプロジ

教育活動

ェクトを向上させる能力の発展につながる。

本分野は公共健康医学専攻（専門職）大学院であり、「環境健康医学」と「環境健康医学研究方法論」の 2 つの講義を担当している。環境健康医学

本分野で担当するすべての大学院講座、学位
論文指導、セミナーは英語で行われる。

は必須選択科目の一つであり、学生たちは環境―
健康の関連性・影響評価の基本概念と研究方法を

研究活動

学習し、環境保健学的視点から環境問題にどのよ

国際環境保健分野の主な研究テーマは、気候変

うに取り組むかを議論する。
「環境健康医学研究方

化と大気汚染による健康影響である。研究は、主

法論」は環境疫学における統計的・疫学的方法論に環境疫学的側面から、環境的危険要因と健康のに関する講義であり、環境―健康の関連性におけ

関連性についてリサーチクエスチョンの探索・探る短期的影響を推定するための方法の理論と実践

求、そして仮説の量的評価、さらには、環境―健を提供する。

康の曝露―反応関係の変化に寄与する潜在的な社会経済的決定要因を調査する過程が含まれる。

ジャーナル・クラブ
本分野では、毎週ビデオ会議を通して、他の学

現在、本分野は様々な国内外の共同研究に参加している。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

428

1. 国際的側面での、自殺の季節変動性と天気や大Research Network. Comparison of weather

気 汚 染 が 自 殺 に 与 え る 影 響 評 価 : Multi-

station and climate reanalysis data for

Country Multi-City Collaborative Researchmodelling temperature-related mortality.

Network 研究の一部として、現在まで 26 ヵ国

Scientific Reports 2022:12:5178.

の日別時系列データを確保
2. 日本、韓国、中国、ラオス、タイを含む東北

6. Madaniyazi L, Armstrong B, Chung Y, Ng
CFS, Seposo X, Kim Y et al. Seasonalvariation in mortality and the role of

アジア諸国の気候変化と大気汚染による健康リ

temperature: a multi-country multi-city

スクの評価

study.

3. フィンランド自殺―環境要因（天気や大気汚染）
短期的影響の推定――全国大規模観察研究
4. 気候予測を活用したアフリカ南部地域のマラリ
ア早期警報システムの構築

出版物
1. Madaniyazi L, Tobias A, Kim Y, Chung Y,
Armstrong B, Hashizume M. Assessing
seasonality and the role of its potential
drivers in environmental epidemiology: atutorial.

International

Journalof

Epidemiology 2022:51(5):1677-1686.
2. Roy A, Alam MA, Kim Y, Hashizume M.
Association

betweendaily

ambient

temperature and drug overdose in Tokyo: A
time-series study. Environmental Healthand Preventive Medicine 2022:27:36.
3. Pan R, Honda Y, Minakuchi E, Kim SE,
Hashizume

M,

Kim

Y.

Ambient

temperature and external causes of death
in

Japan

from

time-stratified

1979

to

case-crossover

2015:

A

analysis.

Environmental Health Perspectives 2022:
130(4):047004.
4. Kawano A, Kim Y, Meas M, SokalGutierrez K. Association between satellitedetected tropospheric nitrogen dioxide andacute respiratory infections in children
under age five in Senegal: Spatio-temporal
analysis. BMC Public Health 2022:22:178.
5. Mistry MN, Schneider, R, Masselot P, RoyéD, Armstrong B, and MCC Collaborative

International

JournalEpidemiology 2022:51(1):122-133.

ofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

429

医療 AI 開発学講座
特任准教授
河添 悦昌
特任助教
篠原 恵美子
特任助教
平林 真衣
特任助教
柴田 大作
特任研究員
嶋本 公徳
ホームページ

https://ai-health.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

るための活動を進めてきました。令和 4 年度は、

AI 技術が実用レベルに発展したことで、根本的な東京大学医学部 4 年次（M2）の医療情報学講義、

産業構造の転換が迫られています。また、大学院医学系研究科公共健康医学専攻（School of

COVID-19 の世界的な感染拡大によって、これま

Public Health，SPH）専門職修士課程学生の講での医療、経済、社会のあり方は大きく変わろう

義、社会人を対象とする医療 RWD 人材育成事業としています。少子高齢化と人口減少が進むわが（東京大学）の講義、高度医療経営人材養成プロ

国の社会の質を維持し、さらに発展させるために

グラム（東京大学）の運営スタッフを担当し、医は、ICT（情報通信技術）と AI（人工知能）技術

療情報学を基礎とする医療 AI 関連技術の講義をとを基軸とする合理的、効率的な社会運営が必要

行ってきました。また、医学系研究科社会医学専

不可欠と考えます。本講座は、2018 年に東京大学

攻、生殖・発達・ 加齢医学専攻（発達発育学）の医学部附属病院 企画情報運営部（医学系研究科

博士課程学生に個別に研究指導を行ってきました。

医療情報学分野）を協力講座として開設され、新しい医療サービスの形を示しその基盤となる技術

研究の開発を進めています。また、本分野に携わる研

医療のための自然言語処理技術基盤

究者への支援拠点を形成し人材育成に貢献すると患者さんに関する重要な情報である症状や臨床所ともに、学部や大学の枠を超えた共同研究を展開

見、また、これらと治療行為との関係は、検査値

し医療の発展に貢献することを目指しております。

等とは異なりカルテに自由記載されます。このようなテキストの情報を構造化して分析可能とする

教育

ことで、新しい臨床医学的な発見や医療安全に貢学内外の学生を対象に、本領域の研究者を養成す

献することが期待されます。テキスト情報を構造

430

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

化する自然言語処理技術の開発には、対象テキス

社会活動

トと興味のある情報（症状や所見など）に注釈を 各種講演会で講演を行い、医療分野におけるつけたアノテーション付きテキストコーパスが必

ICT の課題や AI を活用するための課題を共要となります。本講座では、厚生労働省の指定難有してきました。

病の症例報告テキストを対象として、患者さんの 日本医療情報学会課題研究会「次世代健康医

臨床的な状態を示す表現や、行われた治療行為の療記録システム共通プラットホーム研究会」

表現などに、一貫性を持って網羅的にアノテートの 元 に 設 置 さ れ た 、 HL7-FHIR （ Fast

した症例報告コーパスの開発を進めております。

Healthcare Interoperability Resources）実装

アノテート情報を利用することで患者さんの病名

検討ワーキンググループに参加し、本邦におや、どの部位にどのような症状があるか（ないか）、ける HL7-FHIR の実装を進めてきました。

軽症であるか重症であるか、また、行われた治療 がんゲノム医療中核拠点病院のワーキンググ

行為との関係があるか、退院時の転帰はどうかな

ループ（RPWG）委員として、臨床情報の収どの情報をテキストから抽出して分析ができるよ集や情報システムの構築について議論を行っ

うになります。また、このアノテーション情報をてきました。

精度良く再現する機械学習モデルの開発も並行し 標準病名マスタ作業班として、電子カルテにて進めております。このように、カルテを始めと登録する病名の標準化を進めてきました。

する臨床分野のテキストを詳細な構造化データと出版物等するための、自然言語処理技術の開発を行っております。
自然言語処理技術基盤の応用
電子カルテの記録をコンピューターで解析するこ

1. Kage H, Shinozaki-Ushiku A, Ishigaki K,
Sato Y, Tanabe M, Tanaka S, Tanikawa M,
Watanabe K, Kato S, Akagi K, Uchino K,とで、医学・医療の新しい知見が得られることがMitani K, Takahashi S, Miura Y, Ikeda S,

期待されます。電子カルテには様々な種類のデー

Kojima Y, Watanabe K, Mochizuki H,

タが記録されますが、なかでも自由記載されたテYamaguchi H, Kawazoe Y, Kashiwabara K,

キストデータには重要な情報が含まれるものの、

Kohsaka S, Tatsuno K, Ushiku T, Ohe K,

それをコンピューターで解析することは技術的に

Yatomi Y, Seto Y, Aburatani H, Mano H,

困難でした。当講座では、科学技術振興機構戦略

Miyagawa K, Oda K. Clinical utility of的創造研究推進事業（JST CREST）の支援を受けて、当講座と共同研究機関とで開発してきた自然言語処理技術を活用し、テキストデータを始め

Todai OncoPanel in the setting of approved
comprehensive cancer genomic profilingtests in Japan. Cancer Sci. 2023 Jan 5. doi:
10.1111/cas.15717.

とする各種電子カルテデータから医薬品の新しい

2. Kawazoe Y, Shimamoto K, Yamaguchi R,

薬効を発見する研究を進めております。これまで

Nakamura I, Yoneda K, Shinohara E,の研究で、抗がん剤による既知の有害事象をカル

Shintani-Domoto Y, Ushiku T, Tsukamoto T,

テテキストから正確に捉えることができることがOhe

わかりました。今後は、併用される医薬品に対す

Glomerular Segmentation and Association

る新しい薬効の発見を通して、より安全な医療を患者さんに提供するための研究を進めて参ります。

K.

Computational

Pipeline

forof the Quantified Regions with Prognosis ofKidney Function in IgA Nephropathy.
Diagnostics. 2022;12(12):2955.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

3. Shinohara E, Shibata D, Kawazoe Y.

431

号).

Development of comprehensive annotation

12. 河添 悦昌, 篠原 恵美子. 診療テキストを構

criteria for patients’ states from clinical

造化するための症例報告テキストコーパス.

texts. J Biomed Inform. 2022 Oct;134:

医学のあゆみ 283(2): 165-171, 2022.
13. 平林（宮部）真衣, 柴田大作, 篠原恵美子,河104200.
4. Kawazoe Y, Shimamoto K, Shibata D,

添 悦昌：流言の訂正は COVID-19 ワクチン

Shinohara E, Kawaguchi H, Yamamoto T.

接種に影響を与えるか？～Twitter を対象とImpact of a Clinical Text–Based Fall

した“ワクチン”に関する訂正流言の特徴分析

Prediction Model on Preventing Extended～，情報処理学会，グループウェアとネット

Hospital Stays for Elderly Inpatients:

ワ ー ク サ ー ビ ス ワ ー ク シ ョ ッ プ 2022

Model

，2022 年 11 月 25 日．
（GNWS2022）

Development

andPerformance

Evaluation. JMIR Med Inform. 2022;10(7):14. 柴田大作, 河添悦昌, 篠原恵美子, 嶋本公徳.
患者状態表現の病名交換コードへのマッピン

e37913.
5. Hayakawa J, Seki T, Kawazoe Y, Ohe K.
Pathway importance by graph convolution-

グ. 第 42 回医療情報連合大会, 2022 年 11 月
20 日.

additive

15. 関倫久, 河添悦昌, 大江和彦. グラフ表現学

explanations in gene expression phenotype

習を用いた教師なし学習による電子カルテデ

of diffuse large B-cell lymphoma. PLoS One.

ータ構造自動特徴抽出手法の開発. 第 42 回医2022 Jun 24;17(6):e0269570.

療情報連合大会, 2022 年 11 月 19 日.

alnetworkandShapley

6. Nishimura R, Miyabe Hirabayashi M,

16. 河添 悦昌, 永島 里美, 大江 和彦. アレルギ

Yoshino T. Baseless-Rumor Alert Bot to

ー情報の標準化を目指す JFAGY アレルゲン

Promote Reliability of Information. IPSJ

用語集とアレルゲンコードシステム. 第 42 回

Journal. 2022;30(1):2-14.

医療情報連合大会, 2022 年 11 月 19 日.

7. 篠原 恵美子, 河添 悦昌, 柴田 大作, 嶋本

17. 下津拓未，吉野孝，平林（宮部）真衣：飲食

公徳, 関 倫久. 症例報告に対する網羅的な所

情報多角化のためのマイクロブログにおける

見アノテーションのためのアノテーション基「おいしくない」情報の抽出，2022 年度 情準の構築. 医療情報学 42(1): 3-15, 2022.

報処理学会関西支部支部大会，2022 年 9 月

8. 平林（宮部） 真衣, 吉野 孝, 河添 悦昌. 新18 日．

型コロナウイルス感染症流行時における

18. 草竹大暉，平林（宮部）真衣，吉野孝：マイTwitter 上の流言訂正情報に関する分析，
情報

クロブログにおける流言と訂正情報の流布に処理学会論文誌，Vol.63 No.1 29–44 (Jan.

関する特徴分析，情報処理学会，マルチメデ

2022).

ィア，分散，協調とモバイル（DICOMO2022）

9. 林玲子, 別府志海, 石井太, 篠原 恵美子. 老衰死の統計分析. 人口問題研究, 第 78 巻第 1
号 (2022 年 3 月).

シンポジウム，2022 年 7 月 14 日．
19. 下津拓未，平林（宮部）真衣，吉野孝：アン
チシズルワード:個々人に最適化した飲食情10. 石井太, 林玲子, 篠原 恵美子, 別府志海. 複報提供のための飲食物に対する負の感情表現

合死因データに関する分析手法とその応用 -の分析，情報処理学会，マルチメディア，分

わが国データへのネットワーク分析適用の試

散，協調とモバイル（DICOMO2022）シンポみ-. 人口問題研究, 第 78 巻第 1 号 (2022 年 3ジウム，2022 年 7 月 13 日．

月).

20. 柴田 大作, 河添 悦昌, 篠原 恵美子, 嶋本

11. 河添 悦昌. 腎病理 WSI (Whole Slide Image)

公徳. 希少・難治性疾患の症例報告テキストと AI 診断. 小児科, 2022 年 06 月号 (63 巻 06

コーパスと情報抽出精度の評価. 第 36 回人工東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

432

知能学会全国大会, 2022 年 6 月 14 日. (資料)21. 宇衛穂乃実，平林（宮部）真衣，吉野孝. お土産と類似した商品抽出のための類似性判定
手法の検討. 情報処理学会グループウェアとネットワークサービス研究会，2022 年 1 月
13 日．

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

433

運動器疼痛
メディカルリサーチ＆マネジメント講座
特任教授
松平浩
特任准教授
岡敬之
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/undouki_toutu.html

沿革と組織の概要

題といえる。運動器疼痛メディカルリサーチ＆マ

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント

ネジメント講座は、有病率の高い運動器疼痛を熟

講座は、日本臓器製薬株式会社、あゆみ製薬株式

知し、集学的臨床研究を主導する中核となるべく

会社、
小野薬品工業株式会社、
中外製薬株式会社、開講した。

SOMPO ホールディングス株式会社、ニューベイ

目的の達成のため、当講座では整形外科・脊椎

シブジャパン株式会社、一般社団法人医療データ

外科、リハビリテーション科と密に連携し、広範

サイエンティスト医療 AI 機器開発機構、
MS&AD

囲な疫学的調査をもとに、運動器疼痛の治療方針

インターリスク総研株式会社、株式会社イノテッと予後決定に寄与する危険因子を同定する。また

ク、一般財団法人日本予防医学協会、株式会社デ得られた危険因子を元に診断ツール/アルゴリズィー・エヌ・エー、合同会社イブキの 12 企業のムと、それに連結した予防・治療プログラムを開寄付金により、22 世紀医療センターにて運営する

発・提案する。上述した活動を通して臨床データ

寄付講座で、整形外科学講座、リハビリテーショの収集と分析を行ない、運動器疼痛を主とする慢ン科を協力講座としている。現在、治療指針が確性疼痛の診断/予防/治療を体系化する。

立されていない多くの運動器疼痛の診断・治療ア
ルゴリズムの体系化を行い、原因療法開発の可能研究および今後の展望

性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

1) 運動器疼痛を主とする慢性疼痛の体系化（臨床データの収集と分析）

講座概要

産業衛生の現場における腰痛予防、がん患者な厚生労働省が公表している「国民生活基礎調査」

ど、運動器疼痛を惹起する疾病を抱えた労働者のや「業務上疾病発生状況等調査」では、長年に亘治療と仕事両立支援、慢性痛の治療と就労の両立

り運動器に関わる問題、特に腰痛や関節痛は国民支援/健康コスト軽減を実現できるマニュアルのの訴える愁訴および仕事を休む原因として上位に開発位置づけられており、腰痛や関節痛を主とする運動器疼痛は、有訴率が高く社会的損失も大きい問

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

4342) 運動器疼痛の診断ツールと治療プログラムの開発

00337-x.

Epub

2021

Nov

15.

PMID:

34782999; PMCID: PMC8861214.

腰痛予防体操の開発、腰痛予防のための姿勢を提示するセンサーの開発、運動器疾患の自然経
過・臨床情報・医用画像が蓄積した大規模データベースをもとに膝 OA レントゲンの定量評価シス

3. Nishizawa A, Katsuhira J, Watanabe M,
Fujii T, Yoshimoto T, Oka H, Matsudaira K.
Relationshipsyndrome

betweenandthelocomotive

andkinematic

kinetic

parameters during static standing andテムを開発、医療機器番号取得済、非侵襲で簡易

level walking. Gait Posture. 2022 Mar;93:

な超音波と AI を用いて、サルコペニアや筋力減

146-152. doi: 10.1016/j.gaitpost.2022.01.017.

少を高い精度で予想するシステムを開発（自治体

Epub 2022 Jan 22. PMID: 35151196.

への導入予定）、腰椎 MRI の脊柱管と傍脊柱筋の4. Tamai H, Teraguchi M, Hashizume H, Oka

脂肪変性を定量評価するソフトウエアを開発しH, Cheung JPY, Samartzis D, Muraki S,（Oxford 大学 Dr. Jeremy Fairbank との共同研

Akune T, Kawaguchi H, Nakamura K,究）

Tanaka S, Yoshida M, Yoshimura N,
YamadaH.

A

Prospective,

3-yearLongitudinal Study of Modic Changes of3) 運動器疼痛評価・治療に精通する臨床家の育成、

the Lumbar Spine in a Population-based

一般の方への運動器疼痛に関するエビデンスに

Cohort: The Wakayama Spine Study. Spine

基づいた知識の啓蒙(Phila Pa 1976). 2022 Mar 15;47(6):490-497.
doi: 10.1097/BRS.0000000000004301. PMID:
35213525.

出版物等

5. Horii C, Iidaka T, Muraki S, Oka H, Asai Y,

1. Arita S, Ishimoto Y, Hashizume H, Nagata

Tsutsui S, Hashizume H, Yamada H,

K, Muraki S, Oka H, Takami M, Tsutsui S,

Yoshida M, Kawaguchi H, Nakamura K,

Iwasaki H, Yukawa Y, Akune T, Kawaguchi

Akune T, Oshima Y, Tanaka S, Yoshimura

H, Tanaka S, Nakamura K, Yoshida M,

N. The cumulative incidence of and risk

Yoshimura N, Yamada H; Consortium. Is

factors for morphometric severe vertebral

radiographic

stenosisfractures in Japanese men and women: theassociated with the quality of life?: The

ROAD study third and fourth surveys.

Wakayama Spine Study. PLoS One. 2022

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Feb 17;17(2):e0263930. doi: 10.1371/journal.

doi:pone.0263930. PMID: 35176078; PMCID:

2021 Nov 19. PMID: 34797391.

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435

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Higashikawa A, Sato T, Kawano K, Karita

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Muraki S, Oka H, Kawaguchi H, Akune T,

Care-AssociatedIshibashi H, Ohe T, Hashizume H, Yamada

Infections After Clean Orthopedic Surgery:

H, Yoshida M, Nakamura K, Tanaka S.

A Cluster Randomized Trial. JAMA Netw

Epidemiology of locomotive syndrome usingOpen.

updated clinical decision limits: 6-year

EffectofAntimicrobial

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436

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16. Yoshimura N, Iidaka T, Horii C, Muraki S,
Oka H, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune
T,

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18. Kozaki T, Hashizume H, Taniguchi T,
Nishiyama D, Iwasaki H, Tsutsui S,
Takami M, Nagata K, Fukui D, Yamanaka
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factor

for

hip

joint

osteoarthritis after adult spinal deformity
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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

437

骨免疫学
特任准教授
岡本一男
特任助教
塚崎雅之
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/kifu/index.html

沿革と組織の概要

展してきた。こうした中、骨免疫学研究に注力す

骨は身体の支柱を構成し身体運動を可能にするる新たな講座として、2016 年 5 月に本寄付講座

運動器の一部として働く。一方でカルシウムやリが設立された。2019 年 5 月から第二期目が発足

ンなどのミネラル代謝と密接に関わる他、造血幹し、2022 年 6 月をもって満期を迎え一旦本講座

細胞や免疫系前駆細胞を維持し必要に応じて生体は中断した。続けて 2022 年 11 月より、あゆみ製に動員する「一次リンパ組織」としての免疫機能薬株式会社、エレコム株式会社、株式会社近藤紡も果たす。さらに骨と免疫系は、サイトカインや

績所、株式会社竹中工務店、株式会社ノエビア、受容体、細胞内シグナル伝達因子といった多くの株式会社ミキハウス、株式会社明治、株式会社ヤ

制御因子を共有しており、不可分な関係を築いてクルト、財団法人天然物医科学研究財団、三井不いる。こうした骨と免疫系の相互作用や共通制御

動産株式会社、JCR ファーマ株式会社から支援を機構を扱う新規学際領域として「骨免疫学」は創受け、第三期目が発足した。特任准教授として岡成され、特に関節リウマチの病態研究を中心に発本一男が、特任助教として塚崎雅之が着任し、骨展してきた。近年、関節リウマチ治療においてと免疫の多臓器連関の観点から、
自己免疫疾患や、

TNF、IL-6 を対象にしたサイトカイン療法、骨粗鬆症、がん骨転移などの運動器疾患の病態機

CTLA4 阻害といった T 細胞を標的とした生物学構を理解し、疾患克服に向けた画期的診断・治療

的製剤の恩恵により、いまや関節破壊制御が可能

法の開発基盤の構築を目指している。

な時代となった。骨免疫学研究から生み出された数々の知見はこうした医療開発にも還元され、臨教育

床的にも骨免疫学の重要性が増しつつある。骨粗本講座は東京大学大学院医学系研究科 免疫学

鬆症や変形性関節症、歯周病などの骨疾患や、自と協力体制にあり、大学院生及び学部生（MD 研

己免疫疾患や感染症などの免疫疾患の病態機構を究者育成プログラム履修生）など若手研究者の育理解する上で、骨と免疫の相互関係を包括して捉成に務めている。また医学部 M1 免疫学講義およえることが必要であるといえる。

び免疫学実習に参画し、本学の医学・生命科学教

このように骨免疫学は、学問的な側面にとどまらず疾患制御という観点でも重要視され、基礎研究および製薬開発研究いずれにおいても大きく発育に貢献している。

438

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

研究Okamoto et al, Physiol Rev, 2017）。最近、単一関節リウマチなどの自己免疫疾患、骨粗鬆症や細胞 RNA シーケンシング解析により、破骨細胞

異所性骨化症などの骨疾患、がん骨転移などの悪が形成される仕組みを 1 細胞レベルで解き明かす性骨腫瘍、といった様々な免疫疾患、運動器疾患ことに成功した。破骨細胞分化は多段階の分化ス

に対し、病態形成の根幹に潜む骨−免疫間相互作用

テップに分類でき、各ステップが遺伝子レベルでを理解し、病態誘導機構の解明に取り組む。さら精密に制御を受けていることが判明した。さらにに創薬標的となり得る生体機能分子の特定とその転写調節因子 Cited2 が、細胞周期の停止を促す

制御を可能とする技術の創出に取り組む。最終的ことで破骨細胞の最終分化を制御することを見出には、
骨−免疫間相互作用を対象とした新規薬剤開した。破骨細胞分化の全経路を網羅したシングル

発や革新的治療法の確立につなげ、グローバルレ

セル解析データは、破骨細胞を標的とした治療開ベルでの人類の福祉や医療水準向上に結びつける。

発に有用なリソースとして大いに資すると期待できる（Tsukasaki et al, Nat Metab, 2020）。

主な研究成果骨と免疫、がんにおける RANKL シグナルRANKL は骨のみならず、胸腺やリンパ節、腸管 M 細胞の分化など免疫組織の形成にも必須の骨組織の恒常性は、骨の古い組織が分解されてサイトカインであり、まさに骨と免疫の共有因子

新しい組織に置き替えられること（骨リモデリンの代表格として知られている。また RANKL は膜グ）により維持され、それは骨芽細胞による骨形

結合型タンパク質として発現する他、細胞外領域

成と破骨細胞による骨吸収とのバランスによってでタンパク質分解酵素により切断を受け可溶型タ制御されている。このバランスの破綻は、関節リンパク質として産生される。膜結合型 RANKL とウマチ、閉経後骨粗鬆症、がん骨転移などの骨量

可溶型 RANKL のいずれも RANK に結合できる減少性疾患や大理石骨病などを引き起こす。破骨が、生体内における両者の役割の違いについては

細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞由来の多これまで不明であった。そこで可溶型 RANKL の核巨細胞であり、骨基質に接着すると極性化し、意義を生体レベルで明らかにすべく、酸やタンパク質分解酵素を分泌することで、骨をCRISPR/Cas9 法を用いて RANKL の細胞外領域吸収する。その分化には、破骨細胞前駆細胞が骨の酵素切断部位を除去し、可溶型 RANKL を選択

芽細胞や骨細胞、滑膜線維芽細胞などの間葉系の的に欠損させた遺伝子改変マウスを作製し解析し支持細胞と接触し、RANKL と呼ばれるサイトカたところ、可溶型 RANKL を欠損させても骨代謝

インからのシグナルを受け取ることが必要である。

及び免疫組織形成は正常であることがわかった。

RANKL 及びその受容体である RANK の遺伝子

さらに閉経後骨粗鬆症モデルにおいても、可溶型欠損マウスは重篤な大理石骨病と歯の萌出不全を

RANKL 欠損マウスは野生型マウスと同程度の骨呈する。またヒトの常染色体劣性大理石骨病にお量減少を示した。従って可溶型 RANKL は生理的いても RANKL と RANK の機能喪失型変異が見

状況下における骨代謝および免疫組織形成、閉経

出されている。現在我々は関節リウマチや骨粗鬆

後骨粗鬆症には必要ではなく、主に膜結合型症などの骨量減少疾患に対する有効な治療法開発

RANKL が重要であることが判明した（Asano etに向け、RANKL シグナルを中心とした破骨細胞

al, Nat Metab, 2019）。

分化誘導機構の解明に取り組んでいる

RANKL はがん骨転移にも深く関わる。がん細（Tsukasaki et al, J Bone Miner Res, 2016;

胞は骨に転移すると骨芽細胞に作用して RANKLThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

439の発現を高めるため、破骨細胞による骨吸収が亢

芽細胞、胸腺上皮細胞、腸管上皮細胞特異的に進し、骨の破壊や脆弱化が起こる。また骨吸収がOPG を欠損したマウスの解析から、
骨代謝、
胸腺、

進むと骨基質から成長因子が放出され、その結果

腸管 M 細胞の制御は、血中を循環する OPG ではがん細胞がさらに増殖する、という悪循環に陥る。

なく、それぞれ骨、胸腺、腸管の各組織で局所的

さらに、乳がん、前立腺がん、メラノーマなどのに産生される OPG が重要であることを明らかに

骨転移を起こす多くの腫瘍細胞は RANK を発現した。本研究によって、改めて RANKL/RANK

しており、RANKL は腫瘍細胞に作用することでシステムの局所制御の重要性が明らかとなった

細胞走化性を高めることが知られている。興味深（Tsukasaki et al, Cell Rep, 2020）。

いことに、可溶型 RANKL 欠損マウスに悪性黒色現在、RANKL に対する中和抗体デノスマブは、腫細胞株および乳がん細胞株の骨転移モデルを実骨粗鬆症や多発生骨髄腫およびがん骨転移による施したところ、野生型マウスと比べて有意に骨転

骨病変体ががん骨転移による骨病変の治療薬とし移および骨組織内の腫瘍進展が抑えられることがて用いられている。しかしながら、抗体製剤処方わかった。一方、腫瘍細胞による破骨細胞活性化に伴う高額の医療費は大きな問題であり、低分子には差異が認められなかった。可溶型 RANKL は

医薬品の開発が緊喫とされている。我々はこれま腫瘍細胞に直接作用して、骨への走化性を促してで、RANKL シグナルに対する低分子阻害剤の有骨転移を誘導することが判明し、がん骨転移にお効性を、マウスの疾患モデルを用いて検証してき

ける可溶型 RANKL の特異機能が明らかとなった

た（Guerrini et al, Immunity, 2015）。さらに、（Asano et al, Nat Metab, 2019; Okamoto, J

ヒト由来乳がん細胞株ならびにマウス由来メラノ

Bone Miner Metab, 2021）。ヒトにおいても血清ーマ細胞株を用いたがん骨転移マウスモデルにお中の可溶型 RANKL の濃度が、乳がんの骨転移成

いて、RANKL 低分子阻害剤の経口投与により、立と相関することが報告されており、可溶型

転移進行と骨組織の腫瘍進展が著明に抑制される

RANKL は骨転移を予測できる血中バイオマーカ

ことを明らかにした（Nakai et al, Bone Res,ーとして有用であることが示唆される。

2019）
。

関節リウマチでは、炎症滑膜の滑膜線維芽細胞が RANKL を発現し、破骨細胞形成を誘導するこ関節リウマチなどの自己免疫疾患に関わる T 細胞とで骨破壊を促す。
近年シングルセル解析により、の制御機構

滑膜線維芽細胞は炎症型と組織破壊型に分別でき

関節リウマチの病態は、樹状細胞による自己抗原

ることがわかり、RANKL は後者の細胞集団で特の提示、自己反応性Ｔ細胞の誘導、Th17 細胞の異的に発現が認められる。我々は、RANKL の発分化の結果、滑膜の局所炎症と破骨細胞による骨現制御機構の解析から、転写因子 ETS1 が組織破吸収が亢進し、骨破壊が生じると考えられる。
我々

壊型線維芽細胞の運命決定を司ることを明らかには以前、マウスの関節リウマチモデルの解析から、した (Yan et al, Nat Immunol, 2022)。

Foxp3 陽性 T 細胞の一部が炎症環境下で Foxp3

RANKL の デ コ イ 受 容 体 osteoprotegerinの発現を消失して Th17 細胞へ分化転換すること（OPG）は、RANKL シグナルの阻害因子としてを 見 出 し 、 分 化 転 換 後 の Th17 細 胞

働き、骨代謝、胸腺、腸管 M 細胞分化を制御する。

（exFoxp3Th17 細胞）が関節リウマチの滑膜炎

また OPG は可溶性タンパク質であり、可溶型と骨破壊の増悪要因であることを報告した

RANKL と同様に血中にも存在する。我々は、骨（Komatsu et al, Nat Med, 2014）。さらにマウス440

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月の歯周病モデルを用いた解析から、歯周炎におけ維持には、造血幹細胞ニッチと呼ばれる特別な微る歯槽骨破壊においても exFoxp3Th17 細胞が骨小環境が必要とされる。造血幹細胞ニッチに関す

破壊誘導性 T 細胞として働くことを見出した。

る研究分野は国際的に非常に競争が激しく、これ

exFoxp3Th17 細胞は口腔細菌依存的に歯周炎組

まで CAR 細胞（CXCL12 を発現する特殊な細網織に集積し、歯根膜線維芽細胞や骨芽細胞に作用細胞）やレプチン受容体陽性血管周囲間質細胞、して RANKL を誘導し破骨細胞活性化を促すと共Nestin 陽性間葉系幹細胞、神経系細胞といった細に、抗菌免疫の誘導と歯の脱落を介した口腔細菌胞群が造血幹細胞制御に関わると報告されてきた。

の感染防御にも携わることが判明した

一方、2000 年代初頭に骨芽細胞の増減と造血幹細（Tsukasaki et al, Nat Commun, 2018）。

胞の細胞数との相関性が示され、骨芽細胞による

近年関節リウマチなどの自己免疫疾患において造血幹細胞制御が報告されたものの、これまで統Jak 阻害剤が注目を浴びているが、我々はタンパ

一した結果は得られておらず、骨芽細胞性ニッチ

ク質アルギニンメチル化修飾を介した新たなサイの重要性については不明な点が多かった。我々はトカイン-Jak シグナル制御機構を見出した。T 細骨芽細胞を特異的に欠損させた遺伝子改変マウス

胞特異的にタンパク質アルギニンメチル基転移酵を作成し、骨髄造血における骨芽細胞の生理学的

素 PRMT5 を欠損させたマウスでは、胸腺の T 細役割を検討した。その結果、骨芽細胞特異的欠損

胞発生は正常であるものの、末梢の CD4 T 細胞、マウスでは骨髄の造血幹細胞数に影響しないもの

CD8 T 細胞、制御性 T 細胞が著しく減少した。まの、末梢のリンパ球および骨髄のリンパ球共通前たナチュラルキラーT（NKT）細胞がほぼ完全に駆細胞の数が減少することが判明した。骨芽細胞

欠失しており、胸腺における NKT 細胞の早期分は IL-7 を産生することで、骨髄中の共通リンパ球化が強く障害されていた。IL-2、IL-7、IL-15 は T

前駆細胞の維持に寄与することを見出した。敗血細胞や NKT 細胞の維持に必須のサイトカインで症などの急性炎症時におこるリンパ球減少症が、あるが、いずれの受容体も共通受容体サブユニッ

こうした骨芽細胞によるリンパ球前駆細胞制御のトc 鎖を有しており、Jak3 の活性化を介して細破綻に起因することも判明し、骨による免疫制御

胞内シグナル伝達を誘導する。PRMT5 欠損 T 細という新たな骨—免疫間相互作用の一端を明ら胞と NKT 細胞では、c 鎖または Jak3 の発現がか に す る こ と が で き た （ Terashima et al,著しく阻害されており、そのためc 鎖-Jak3 シグ

Immunity, 2016）。

ナルが強く障害される。PRMT5 は、RNA スプラ

出版物等

イシングの制御因子 Sm タンパク質をアルギニン
メチル化修飾することで、c 鎖と Jak3 mRNA の効率的なスプライングを促し、T 細胞及び NKT細胞の維持に関わることが判明した（Inoue et al,
Nat Immunol, 2018）。本成果により pre-mRNA

原著論文（英文）
1. Yan M, Komatsu N, Muro R, Huynh NC,
Tomofuji Y, Okada Y, Suzuki HI, Takaba H,
Kitazawa R, Kitazawa S, Pluemsakunthai

スプライシングを介した新たなサイトカイン

W, Mitsui Y, Satoh T, Okamura T, Nitta T,-Jak 制御機構を明らかにすることができた。

Im SH, Kim CJ, Kollias G, Tanaka S,
Okamoto K, Tsukasaki M, Takayanagi H.

骨髄における骨芽細胞による免疫制御
骨髄内の造血幹細胞の自己複製能や多分化能のETS1

governs

pathologicaltissue-remodeling programs in disease-associatedfibroblasts. Nat Immunol. 23:1330-1341,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

2022
2. Ono T, Denda R, Tsukahara Y, Nakamura T,
Okamoto K, Takayanagi H, Nakashima T.
Simultaneous augmentation of muscle andbone by locomomimetism through calciumPGC-1α signaling. Bone Res. 10:52, 2022
3. Tsukasaki M, Komatsu N, Negishi-Koga T,
Huynh NC, Muro R, Ando Y, Seki Y,
Terashima A, Pluemsakunthai W, Nitta T,
Nakamura T, Nakashima T, Ohba S,
AkiyamaH,

Okamoto

K,

Baron

R,

Takayanagi H. Periosteal stem cells control
growth plate stem cells during postnatalskeletal growth. Nat Commun. 13: 4166,
2022
4. Tsukasaki M, Takayanagi H. Osteoclast
biology in the single-cell era. Inflamm
Regen. 42: 27, 2022441

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

442

コンピュータ画像診断学／予防医学
特任教授
林直人
特任准教授
吉川健啓
特任助教
浅羽研介、小山雄広、藤原隆行、中尾貴祐、藤田寛奈、新保麻衣、越野沙織
特任研究員
秋山雅哉、アロム Md アッシュラフル、野村行弘
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/division/cdrpm.html

沿革と組織の概要

コホート研究：データベースを経時的に解析

3)

コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、し、上記手法により自動的に検出される様々な2005 年 5 月に開講した。放射線医学講座を親講

異常所見の疾病予測における臨床的有用性に座とする寄付講座である。当講座は教員 9 名と特ついて検証する。

任研究員 3 名で構成されているが、その他に検診
部門では検診業務に従事する医師、看護師、放射線技師、臨床検査技師、事務職員など約 70 名の職員が存在する。
当講座の研究目的は、下記の通りである。
1)

診

療

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学
検診部門の診療を担当している。この検診部門では株式会社ハイメディックから委託された検診をデータベース構築：長期にわたる経過観察が行っており、東大病院としては検診受診者の募集

可能な受診者を対象として、高度な検査内容かを行っていない。検診場所は中央診療棟 2 の 9 階らなる健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信であり、一般的な検診項目に加えて、PET（陽電頼性の高いデータベースを構築する。特に先進子断層撮影）や超高磁場の MRI（磁気共鳴画像）、

的な画像診断機器である FDG-PET、多列 CT

多列 CT、超音波検査やマンモグラフィーを導入

及び 3T-MRI を用いて、全身の微細な初期病変している。

の検出を可能とする体積データを収集する。
2)

大量画像データ処理方法の研究：検査日・種教

育類の異なる画像を１つの多次元データとして現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

取り扱うための基本的な画像処理機能を開発

としては学生の受け入れを行っていないが、放射する。さらに大量の多次元データの中から微細線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育にな異常所見を自動的に検出するアルゴリズム

協力している。研究テーマとして CAD をはじめの研究を行う。

とする画像処理の研究、あるいは、検診データを

443

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

用いた疫学的研究を行う場合には積極的な支援を行っている。

2) Ishii S, Hatano M, Maki H, Minatsuki S,
Saito A, Yagi H, Shimbo M, Soma K,
Numata研G,Fujiwara

T,

TakedaN,

Komura I. Prognostic value of follow-up

究vasoreactivity test in pulmonary arterial

1) 検診データベースの構築：
独自の検診システムを開発し、日常の検診業務

hypertension. J Cardiol. 2023. doi: 10.1016/
j.jjcc.2023.01.005.

の運営や検診データの入力に活用している。この

3) Kikuchi T, Hanaoka S, Nakao T, Nomura Y,

検診システムは現在も改良を重ねている。検診でYoshikawa T, Alam A, Mori H, Hayashi N.

撮像された画像は病院の PACS に保存されている。

Significance of FDG–PET standardized

研究目的に限って使用される医用画像は検診部門

uptake values in predicting thyroid disease.

内に設置された独自の PACS に保存されている。

European Thyroid Journal. 2023;12(1):2) 画像処理ソフトウェア開発：

e220165. doi: 10.1530/ETJ-22-0165.

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構築した。このシステムは臨床サイドと研究サイド

4) Yoshikawa T, Miki S, Nakao T, Koshino S,
Hayashi N, Abe O. Axillary lymphadenopathy after pfizer-BioNTech and modernaに分かれており、後者ではデータが匿名化されてCOVID-19 vaccination: MRI evaluation.

いる。臨床サイドのシステムではソフトウェア開Radiology. 2023; 306(1): 270-278.

発のための症例登録と、開発されたソフトウェア

10.1148/radiol.220814.

の臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウ

doi:5) Sasako T, Kadowaki H, Fujiwara T, et al.

ェアを開発するための典型症例の取出しと、集積Severeされた症例によるソフトウェアのテスト環境が整

replacement therapy in a patient with

備されている。
3) ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究：
検診データベースに基づいた研究が他の様々な専門領域の研究者と共同で行われている。検診
データのうち画像に関しては、開発されたソフト
ウェアを利用して解析されている。

aorticstenosisgeneralized

duringleptinlipodystrophy-associatedprogeroid syndrome due to an LMNA
variant: A case report. J Diabetes Investig.
2022; 13(9): 1636-1638. doi: 10.1111/jdi.
13827.
6) Shibata H, Hanaoka S, Nomura Y, Nakao T,
Takenaga T, Hayashi N, Abe O. On thesimulation of ultra-sparse-view and ultralow-dose

出版物等

computed

tomography

withmaximum a posteriori reconstruction using

1) Takahashi M, Takenaga T, Nomura Y,

a progressive flow-based deep generative

Hanakoka S, Hayashi N, Nemoto M, Nakao

model. Tomography (Ann Arbor). 2022;8(5):T, Miki S, Yoshikawa T, Kobayashi T, Abe

2129-2152.

S. Automated volume measurement of8050179.

doi:

10.3390/tomography

entire7) Shimbo M, Hatano M, Ishii S, et al. Renal

abdominal cavity in dixon MR images using

replacement therapy as a therapeutic

deep learning. Radiol Phys Technol. 2023;

option for right heart failure in severe

16(1):28-38. doi:10.1007/s12194-022-00687-

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abdominal adipose

tissuefromarterial

10.1002/ehf2.13945.

hypertension.

ESC

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

4448) Nakao T, Hanaoka S, Nomura Y, Hayashi
N, Abe O. Anomaly detection in chest
18F-FDG

PET/CTbybayesian

deep

learning. Jpn J Radiol. 2022;40(7):730-739.
doi: 10.1007/s11604-022-01249-2.
9) Hoshiai S, Hanaoka S, Masumoto T,
Nomura Y ,et al. Effectiveness of temporalsubtraction computed tomography images
using deep learning in detecting vertebral
bone metastases. Eur J Radiol. 2022;154:110445. doi: 10.1016/j.ejrad.2022.110445.
10) Itai S, Tonosaki K, Ono S, Watanabe R,
Koshino S, et al. The inhibitory effect of
catechin on the growth of oral bacteria in
vitro and halitosis in a clinical setting. .
2022:in press.
11) Nakayama
Fujiwara

A,
T,

KoderaS,

MoritaH,

TakedaN,

KomuroI.

managementfor

Cost-effectivenessof

hospitalized patients; gender difference
between female and male cardiologists.
International Heart Journal. 2022;63(2):264-270. doi: 10.1536/ihj.21-451.
12) Yoshikawa M, Asaba K, Nakayama T.
Estimating causal effects of genetically
predicted type 2 diabetes on COVID-19 in
the east asian population. Front Endocrinol.
2022;13. doi: 10.3389/fendo.2022.1014882.
13) Shimbo

M,

Amiya

E,

KomuroI.

Telemonitoring during exercise training in
cardiac telerehabilitation: A review. Rev.
Cardiovasc.

Med.

2023;.

10.31083/j.rcm2404104.

;24(4).

doi:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

445

再生医療・細胞治療研究講座
特任准教授
常徳華
研究員
朱爍基（大学院生）、申屠雲超、田嶋美智子、小林正樹、木田克彦
事務補佐員
梶原紀子

講座概要

が重要であります。また、MSCs は由来組織やド再生医療・細胞治療研究講座は高分子基材を用ナーなどの間での差も大きく、若い継代数であっい、3D 間葉系幹細胞（MSCs）の大量培養と MSCsても細胞増殖せず継代できない場合もあります。

に関する画像診断の開発などを推進する目的としどの段階でその培養を中断するかは、作業者の判て、2021 年に設置されました。

断にゆだねられているのが現状です。本講座では、MSCs とは生体内に存在する体性幹細胞の一つで、株式会社ニコンの細胞画像診断技術を用い、MSC

骨、軟骨、心筋細胞などに分化能をもつ細胞です。

３D 大量培養中細胞品質評価を行いました。

MSC 培養においては、付着細胞（2D）と浮遊細研究内容

胞（3D）の 2 種類に分類されており、2D 培養よ

日産化学が再生医療分野において開発した

り 3D 培養の方が優れていることが報告されていMSC 培 養 用 足 場 材 Cellhesion® で 培 養 し たます。3D 培養をすることにより、細胞の凝集塊を

UCMSCs は、従来の 2D 培養された細胞に比べ約形成し、より生体内に近い培養環境である三次元７倍の抗炎症作用を示しており、様々な疾患の治的な状態で細胞を増殖し、間葉系幹細胞の特徴を療への応用が期待されています。令和４年度は、維持しながら細胞の機能を高めることが可能とな

２D と３D 培養された UCMSCs の増殖能を測定ります。本講座では、株式会社日産化学が開発しし、血管新生因子などに関する分泌因子や血管新た足場材 Cellhesion®を用い、2D と 3D 培養した

生、細胞マイグレーション、UCMSCs の自己複製

臍帯由来間葉系幹細胞（UCMSCs）の特徴と機能能と多分化能などを解析し、検討しました。研究について比較し、検討しました。

結果ですが、３D 培養した UCMSCs は間葉系幹

近年、培養細胞を用いた創薬研究などにおける細胞の特徴である骨、軟骨、脂肪への分化能が保その再現性、信頼性と的確性を担保するために、たれいます。２D に比べ３D 培養では細胞の増殖

細胞品質評価が必要となってきます。MSCs はマが高まり、細胞より分泌された血管分泌因子ーカーとして CD105, CD73, CD90 などを持ってHGF 、VEGF 、IL-6 、IL-8 などの分泌量が増いると定義されていますが、これらのマーカーが加していることが明らかになりました。In vitro

発現していても増殖する細胞かどうかなどの品質

管腔形成試験で、２D に比べ３D 培養では血管新の良さは判断できないため、MSCs の品質評価法

生の面積、総延長及び枝点数が多く見られました。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

446

MSC の未分化能・遊走能も保たれており、２D 培

5. Ming Xie, Shuoji Zhu, Gang Liu, Yijin Wu,

養で得られない大量かつ高い細胞活性が見られる

Wenkai Zhou, Ding dang Yu, Jinkai Wan,

ことから、培養基材 Cellhesion®を用い３D 培養

Shenghui, Xing, Siqing Wang, Lin Gan Ge

した UCMSCs は再生医療・細胞治療などへ応用することが期待されます。

Li, Dehua Chang*, Hao Lai, Nanbo Liu,
Ping Zhu. A Novel Quantitative Electrocardiography

Strategy

Reveals

theElectroinhibitory Effect of Tamoxifen on the

今後の展望

Mouse Heart. Journal of Cardiovascular

In vivo で膝関節症モデルや下肢虚血モデルな

Translational Research. 26 April 2023.

どを用い、３D 培養した MSC や血管新生因子ｓ

https//doi.org/10.1007/s12265-023-10395-5を含んだ上清液を投与することによる抗炎症効果
や、血管新生などについて検討し、その有効性を

学会・講演会発表

評価する予定です。

 国内学会
1. 2023/3/23-25 第 22 回日本再生医療学会総会（0-17-5）高分子を用いた三次元培養による論文・著書

間葉系幹細胞の特徴と機能についての検討

1. Shuang Gao, Yongqiang Jin, jianlin Ma,
juan Wang, Jing Wang, Zehua Shao, Taibing

Chang D, Kida K, Kobayashi M, Horikawa
M, Wang W, Zhu S, Ono M

Fan, Mingkui Zhang & Dehua Chang*.

2. 2023/3/23-25 第 22 回日本再生医療学会総会

Preclinical study of human umbilical cord

（0-32-5）浮遊懸濁培養基材 Cellhesion を用

mesenchymal stem cell sheets for the

いたヒト間葉系幹細胞の性質に関する解析

recovery of ischemic heart tissue. Stem Cell

木田克彦、金木達朗、畑中大輔、岩上昌史、阿Res Ther. 2022, 13: 252.

武志保、小野稔、Dehua Chang

2. Juan Wang, Shuang Gao, Yufei Zhao,
Taibing Fan, Mingkui Zhang, and Dehua 海外学会
1. D.

Chang,

S.

Zhu,

M.

Ono.

TissueChang*. Manufacture and quality control ofEngineering Strategies for Human Healthhuman umbilical cord-derived mesenchymal

andstem cell sheets for clinical use. Cells 2022,

Annual Conference, April 11-14, 2023,

11,2732

Boston.

Longevity.

TermisAmericas.2023

3. Tucheng Sun, Changjing Yu, Ying Zhong,

2. Dehua Chang. Clinical Translation of

Rui Guo, Keluo Cheng, Dehua Chang*,

Umbilical Cord-derived Mesenchymal Stem

Pingzhu. Construction of multifunctional

Cellhydrogel with metal-polyphenol capsules forInternational Congress of Cardiology. June

infected full-thickness skin wound healing.

8-11, 2023, Guangzhou, China.

Sheet.

The

24th

South

China

3. Dehua Chang. Engineering of MSCs sheet

Bioactive Materials 24 (2023) 69-80
4. Dehua Chang*, Xiaotong Yang, Siyang Fan,for the prevention of ischemic myocardial

Taibing Fan, Mingkui Zhang, Minoru Ono.

tissues. International Conference on StemEngineering

Cells Research and Therapy. October 16-18,

of

MSCs

sheet

for

the

prevention of myocardial ischemia and for
leftventricle

remodeling.

Stem

Cell

Research & Therapy. 2023, 14:102 https//
doi.org/10.1186/s13287-023-03322-7

2023, Paris, France.

447

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

在宅医療学
特任准教授
山中

崇

特任講師
大河内二郎
特任助教
木棚

究、浜田将太特任研究員
片山成仁、黒川達也、水木麻衣子
ホームページ

http://chcm.umin.jp/

沿革と組織の概要ている。学生は初日にオリエンテーションを受け2013 年度～2017 年度、医学部在宅医療学拠点

たのち、2 週間地域の診療所、訪問看護ステーシ

が文部科学省未来医療研究人材養成拠点形成事業

ョン、居宅介護支援事業所で在宅医療に関する実に取り組んできた教育、研究成果を引き継ぎ、さ習を行う。

らに発展的に取り組むため、2018 年 4 月在宅医卒後教育では臨床研修医 2 年目に実施する地域

療学講座が設立された。本講座は野口和輝氏、株

医療研修において在宅医療の研修を希望する研修

式会社 JSH、東和薬品株式会社、沢井製薬株式会医に対し、地域の診療所と連携して実習プログラ

社、株式会社アインファーマシーズの寄付により

ムを作成している。

東京大学医学部附属病院 22 世紀医療センターに設立された寄付講座で、老年病科を協力講座としている。
今日、高齢化が進行し在宅医療の必要性がます
ます高くなっている。在宅医療に関する医師の卒研究
主な研究テーマは以下の通りである。
1) 在宅医療に関する教育プログラムの開発および教育効果の検証

前・卒後教育を行いながら、在宅医療の学問体系

2) 在宅医療の症例レジストリ研究化を目指し、在宅医療に関する研究を推進してい

3) 在宅医療を受ける患者・介護者の QOL、予後る。

に関する追跡調査
4) 在宅医療における薬剤治療に関する研究

教育5) 在宅医療における医療・ケア技術に関する研究

卒前教育では M3～M4 に対する地域医療学実

出版物等

習（クリニカルクラークシップⅡ期、必修）を担当し、学生の希望や居住地等を考慮しながら、地域の医療機関と連携して実習プログラムを作成し

1. Kuroda N, Iwagami M, Hamada S,
Komiyama

J,

Mori

T,

TamiyaN.

448

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

Associations of polypharmacy and drugs

M, Komiyama J, Kuroda N, Yoshie S,

withIshizakisedativeoranticholinergic

T,

IijimaK,

TamiyaN.

properties with the risk of long-term care

Development and validation of a riskneeds certification among older adults inscore to predict the frequent emergency

Japan: A population-based, nested case-house calls among older people who

control study. Geriatr Gerontol Int. 2022;

receive regular home visits. BMC Prim

22(7):497-504.

Care. 2022;23(1):132.

2. Hattori Y, Hamada S, Ishizaki T, Sakata

8. Tsuchiya-Ito R, Hamada S, Slaug B,

N, Iwagami M, Tamiya N, Akishita M,

Ninomiya

YamanakainImplementation and costs of housing

gastrostomy in older adults between 2014

adaptations among older adults withand 2019 in Japan. Geriatr Gerontol Int.

different functional limitations in Japan.

2022;22(8):648-652.

BMC Geriatr. 2022;22(1):444.

T.

National

trends

3. Yamanaka T, Kidana K, Mizuki M,
Hattori Y, Hamada S, Akishita M. Sex
differences in places of home care.
Geriatr Gerontol Int. 2022;22(9):813-814.
4. Yamanaka T, Kidana K, Yamaguchi Y,
Hirahara S, Hirakawa Y, Mizuki M, Arai
H, Akishita M, Miura H. Palliative homecare for older patients with respiratory
disease in Japan: Practices and opinionsof physicians. Geriatr Gerontol Int. 2022;
22(11):943-949.
5. Hattori Y, Hamada S, Yamanaka T,
Kidana K, Iwagami M, Sakata N, Tamiya
N, Kojima T, Ogawa S, Akishita M. Drugprescribing changes in the last year of life
among homebound older adults: national
retrospective cohort study. BMJ Support
PalliatCare.

2022:bmjspcare-2022-

003639.
6. Yamaguchi
NomuraM,

Y,

Saif-Ur-Rahman

Ohta

H,

KM,

Hirakawa

Y,

Yamanaka T, Hirahara S, Miura H.
Opioid Prescription Method for Breathlessness Due to Non-Cancer Chronic
Respiratory

Diseases:A

Systematic

Review. Int J Environ Res Public Health.
2022;19(8):4907.
7. Sun Y, Iwagami M, Sakata N, Ito T,
Inokuchi R, Uda K, Hamada S, Ishimaru

A,

Uda

K,

Ishibashi

T.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023449

重症心不全治療開発講座
特任准教授
網谷

英介（ 2021 年 11 月 1 日～）

野村

征太郎（～ 2023 年 3 月 31 日）

特任助教
候
沼田

聡志（ 2021 年 11 月 1 日～）
玄理（ 2023 年 4 月 1 日～）

客員研究員
加藤

尚子

細谷

弓子

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~heart-f/

沿革と組織の概要

能にし、個々の症例に最も適正な治療の選択をす

本寄付講座の目的は「重症心不全研究対策の推すめることに役立ち、これらを用いてより適切な進」であり、「重症心不全の集学的診断・治療戦略

心不全治療の提供につとめることを推進している。

の研究」および「重症心不全に対応した先端的医本寄付講座における先端的医療システムの構築

療システムの構築」を研究目標としている。重症により、入退院を繰り返す高齢者を含めた重症心心不全治療を支える以下の柱を中心に、集学的診不全患者の在宅治療・社会復帰が促進される効果

断・治療戦略の研究を行い、重症心不全に対応しが期待される。また、海外渡航移植に依存してきた先端的医療システムを構築することを計画してた小児（新生児・乳児）心臓移植においても、よいる。

うやく本邦でも症例が増加しており、今後の発展

中でも、特に本邦において早急にとりくむ必要が期待される。

性の高い研究項目は、①補助人工心臓（VAD）

また、「重症心不全」の構成要素として、左心不Destination Therapy プログラムの確立と臨床的

全のみならず右心不全も重要であり、近年特に注有効性の検討、②小児（新生児・乳児）心臓移植

目を集めている。LVAD 装着後の右心不全は解決プログラムの確立・普及、③重症心不全薬物治療するべき大きな課題であると考えている。また、体系の確立：特に補助人工心臓治療症例に対する

右心不全の原因として肺高血圧症も重要な問題で

LVAD 離脱を含めた薬物治療体系（β-blocker,

ある。東大病院は 2014 年より肺移植の実施施設

ACEI/ARB/ARNI, spironolactone, ivabradine,にもなり、特に重症の肺高血圧の患者が多く紹介

SGLT2 inhibitor, hANP, PDEⅢ阻害薬, PDEⅤ

されるようになった。本講座では、そのような重阻害薬 etc）の確立と臨床的有効性の検討である症肺高血圧患者に対する至適医療を構築することと考えている。心臓超音波診断装置や心臓 MRIも目的としている。

及び遺伝情報は心筋障害の個々の精確な評価を可450

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

診療1. 心臓移植治療

3. 肺高血圧治療
肺動脈性肺高血圧症（PAH）は極めて予後不良

心臓移植後の症例は、原則的には月一回の外来の疾患であったが、この 10 年の間に次々と新し診療で管理される。臨床的な拒絶反応の有無にかい治療薬が登場し、その治療成績は飛躍的に改善

かわらず、移植後半年以内は毎週～月一回の心筋した。現在では内服、吸入、皮下注、静注といっ

生検、1 年以後は年一回の心筋生検のため入院治

た様々な投与経路で 10 を超える薬剤が使用可能

療を受け、臨床的或いは心筋生検所見で拒絶反応となったが、それらの薬剤をどのタイミングで、が見られた場合は、入院治療を行っている。平成

どのように組み合わせるのが良いのかは未だに明

22 年 7 月に臓器移植法が改正され、以降国内移植

らかではない。東大病院も他施設共同のレジストは急増している。

リーに参加するなどして PAH における至適医療構築のための取組みを行っている。また、先にも

2. 補助人工心臓治療

述べた通り現在東大病院は肺移植の実施施設にも①東大病院における補助人工心臓治療なっている。移植実施施設として、重症肺高血圧

東京大学医学部附属病院では最大限の内科治療患者の受け入れも広くおこなっている。

に抵抗性を示す重症心不全に対して積極的に補助
人工心臓治療を行っている。従来の対外設置型だ

教育

けでなく、植込型の補助人工心臓治療を推進して学部教育としては心臓外科と協力して M4 臨床いる。現在当院で管理している植込型補助人工心

統合講義学を行っている。内容は、重症心不全に臓は、EVAHEART、HeartMate II、HeartMate

対する心臓移植・補助人工心臓治療を中心とした

3、Jarvik 2000、HVAD であり、患者の体格・臨

非薬物治療を担当している。

床症状・全身状態を鑑みてデバイスを適時使い分

M3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患けている。また、デバイス選択方法や最適な患者者を担当し、補助人工心臓診療チームと行動を共選択、最適な治療時期を検討しながら決定していにする。見学ではなく、積極的な参加型の実習をる。さらに、自己心機能が改善する事によるデバ

目指し、術前診断・管理、手術、術後管理を一貫

イスの離脱も積極的に行っており、これを推進す

した流れの中で学べるように配慮している。M3

る治療戦略を検討している。

の最後に行われるクリニカルクラークシップでは②協力病院における補助人工心臓治療

参加型実習を徹底して、補助人工心臓チームの一東大病院における移植の発展のためには、心臓員として診療に参加して、日常的な補助人工心臓

移植待機症例の長期補助人工心臓治療は極めて重症例の創部管理や心不全薬物治療・心臓リハビリ要である。また 2021 年より心臓移植を前提としテーション実習を含んだ実際的な内容としている。

ない補助人工心臓治療（Destination therapy）が心不全の専門的治療を研修するための他院からの本邦でも始まり、本施設も実施施設となり、複数

循環器内科・心臓外科専門医も受け入れている。

例の経験を有している。心臓移植までの橋渡しで補助人工心臓・心臓移植患者の management にある補助人工心臓ブリッジ（BTT）症例と異なるついて実際の患者のチームの一員として担当をし面もあり、その検討課題を解決しながら、本医療ながら研修の案内を行っている。

を適切にすすめていくべく、様々な課題について取り組んでいく。

451

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

研究assist device implantation. Artif Organs.

基礎研究の分野では近年ゲノム科学の発展が著しいが、我々はこれを重症心不全の臨床に応用すべく、癌ゲノム解析で世界をリードする東京大学
先端科学技術研究センターの油谷浩幸教授と共同で 2010 年から、世界的にも最先端の重症心不全
ゲノム科学研究を行っている。特に、下記のテーマについて重点的に取り組んでおり、既に多くの2023 Mar;47(3):566-573.
4: Isotani Y, Amiya E, Ishida J, Komuro I.
SummationofAmplitudes,aPrecordial
ClinicalR

Wave

Parameterfor

Detecting Early TTR Amyloidosis Cardiac
Involvement. J Cardiovasc Dev Dis. 2022
Oct 11;9(10):348.
5: Bujo S, Amiya E, Maeda MH, Ishida J,

学会・論文発表を行っている。

Hatano M, Ishizuka M, Uehara M, Oshima

1） 全国心筋症患者の網羅的なゲノム解析

T, Kojima T, Nakanishi K, Daimon M,

2） マウス心不全モデルとゲノム科学を統合した

Shimizu J, Toda T, Komuro I. The effect of
immunosuppressive therapy on cardiac

革新的な解析技術の開発
3）重症心不全患者のゲノム科学による個別の病態解明

involvements

inanti-mitochondrial

antibody-positive myositis. ESC Heart Fail.
2022 Dec;9(6):4112-4119.
6: Ishizuka M, Uehara M, Katagiri M, Ishida

出版物等

J, Kojima T, Amiya E, Komuro I. Successfultreatment of recurrent cardiac sarcoidosis● 論文、著書（英文、原著）

with the combination of corticosteroid and

英文論文

methotrexate

1: Gyoten T, Amiya E, Ono M. SurgicalInterventions

for

Late

AorticValve

Regurgitation Associated with Continuous
Flow-Left

Ventricular

AssistDeviceTherapy: Experience Gained and Lessons
Learned. Life (Basel). 2022 Dec 29;13(1):94.
2: Gyoten T, Amiya E, Kinoshita O, Tsuji M,
Kimura M, Hatano M, Ono M. Clinicaloutcomes of continuous flow left ventricularassistdevicetherapyasbridgetotransplant strategy in muscular dystrophy:asingle-center

study.

Gen

ThoracCardiovasc Surg. 2023 Jun;71(6):347-353.
3: Tsuji M, Kakuda N, Bujo C, Saito A, IshidaJ, Amiya E, Hatano M, Shimada A, Imai H,
KimuraM,

Yamauchi
Prophylactic

Ando
H,

M,

Komuronegative

Kinoshita

O,

I,

M.

Ono

pressure

wound

therapy is not effective for preventing
driveline infection following left ventricularmonitored

by18F-fluoro-2-

deoxyglucose positron emission tomography:
case series. Eur Heart J Case Rep. 2022
Aug 12;6(8):ytac334.
7: Amiya E, Morita H. Simple Way of
Identifying High-Risk Group of Heart
Failure in Hypertrophic Cardiomyopathy in
the Japanese Population. Circ J. 2022 Nov
25;86(12):1941-1942.
8: Kakuda N, Amiya E, Hatano M, Tsuji M,
Bujo C, Ishida J, Yagi H, Saito A, Narita K,
Isotani Y, Fujita K, Ando M, Shimada S,
Kinoshita O, Ono M, Komuro I. Residual
Pulmonary Vascular Resistance Increase
Under Left Ventricular Assist Device
SupportPredicts

Long-Term

Cardiac

Function After Heart Transplantation.
Front Cardiovasc Med. 2022 Jun 1;9:904350.
9: Ko T, Nomura S, Yamada S, Fujita K,
Fujita T, Satoh M, Oka C, Katoh M, Ito M,
Katagiri M, Sassa T, Zhang B, Hatsuse S,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

452

Yamada T, Harada M, Toko H, Amiya E,with atrial arrhythmias. Oxf Med Case

Hatano M, Kinoshita O, Nawata K, Abe H,

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Shimada S, Kinoshita O, Yamauchi H, Ono

via

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Htra3-TGF-β-IGFBP7

axis.

Nat

Commun. 2022 Jun 7;13(1):3275.

infection

10: Narita K, Amiya E, Hatano M, Ishida J,
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heart

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who

requiring

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Yoshifuji H, Maejima Y, Watanabe Y,

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

453

生物統計情報学
特任教授
小出大介
特任講師
野村尚吾
特任助教
麻生将太郎
ホームページ

http://biostatistics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

Training）を受けることになっており、東京大学

生物統計学（Biostatistics）は、医療・健康科

医学部附属病院および国立がん研究センターの生学分野を対象とした応用統計学であり、臨床研究

物統計家が担当する。なお、本コースの修士課程や疫学研究における研究デザインと統計解析の方

修了者には「修士（学際情報学）」の学位が授与さ法論を研究する学問である。わが国では、欧米にれる。

比べて臨床研究の実施体制の整備が遅れているが、このように、生物統計情学講座は、情報学環・

その原因のひとつが生物統計学を専門とする統計学際情報学府の生物統計情報学コースの学生に対家（生物統計家、Biostatistician）の不足である

して、生物統計学の知識だけではなく、臨床研究と言われている。

を実施するための幅広い実務能力（研究デザイン

このような背景の下、2016 年 7 月、国立研究立案、計画書作成、統計解析、プログラミング、

開発法人日本医療研究開発機構（Japan Agency

報告書作成等）を習得するための専門教育を実施forする。当コースの座学・実習・研究をとおして、

MedicalResearchandDevelopment,

AMED）は、「生物統計家育成支援事業」の公募

医療関係者と協同して質の高い研究を推進できる、を開始した。本事業は、医療機関等で臨床研究の高いコミュニケーション能力と倫理観を有する生デザインと解析の実務に従事する生物統計家の育物統計家を育成する。AMED の事業として第 1成を目的としており、東京大学大学院と京都大学

期は令和 2 年度末に終わり、さらに第 2 期目の大学院が選定された。

AMED 事業として「生物統計家育成推進事業」が東京大学では、2018 年 4 月に大学院情報学環・5 年間の予定で令和 3 年度から開始されている。

学際情報学府に生物統計情報学コース（修士課程）を設置されることとなり、2017 年 3 月に医学系

教

育研究科に設置された生物統計情報学講座が、同研

1) 生物統計情報学コースにおける教育

究科公共健康医学専攻生物統計学分野と協同して

生物統計情報学コースにおける座学では、以下その運営にあたる。また、学生は修士課程在学中の授業科目をとおして、生物統計家に必要な幅広に、医療機関で統計関連業務の OJT（On-the-Job

い知識・スキルを教育する。
そのカリキュラムは，

454

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

学際情報学府の必修科目と併せて 28 科目 42 単位

ー及びシンポジウムの開催で構成される。なお、42 単位の約 90%以上に相生物統計家育成支援事業では、臨床研究に従事当する 38 単位以上を履修した学生に対しては、する医師、看護師、臨床研究コーディネータ、モ修了時に、学位記と併せて生物統計家育成支援事

ニター、データマネジャや生物統計家を対象とし業教育プログラム修了証明書を発行する。

たセミナーおよびシンポジウムを実施していく。

【生物統計学関連科目】

臨床研究に従事する医療関係者には、臨床研究の線型推測論、カテゴリカルデータ解析、生存時実施に必要な生物統計学の基礎を整理した教育セ

間解析、経時データ解析、ベイズ統計学、多重比

ミナーを定期的に実施している。また、アカデミ

較法、多変量解析、因果推論、欠測データ解析、

アや製薬企業等の生物統計家には、生物統計学の確率過程と時系列解析、ファーマコメトリクス、

最新の知見等を提供するシンポジウムを開催して統計プログラミング、遺伝子とゲノム解析

いる。

【臨床研究・疫学関連科目】
臨床試験方法論、疫学研究のデザインと解析、
研究倫理とガイドライン、医学研究データマネジ
メントと CDISC 標準、臨床医学概論、医薬品評
価科学、メディカルライティング、医療技術評価
学演習

研

究

主として、
以下のような研究に取り組んでいる。
1) 臨床試験のデザインと統計的方法論の開発
様々な統計的または実務的条件下で、臨床試験をより効率的に実施するためのデザインについて

また、東京大学医学部附属病院と国立がん研究

研究を行っている。
その研究領域は非常に幅広く、センターで実施する OJT は、修士課程 2 年間を

例えば、がん領域の早期探索ベイズ流デザイン、通して実施される。各機関の生物統計家が開発しバイオマーカーを利用した臨床試験デザイン、ア

た OJT プログラムは、座学では学ぶことのできダプティブデザイン、臨床試験におけるベイズ統ない、臨床研究に係る実務能力を養うことができ計学の利用に関する研究、多重比較法について重る。具体的には、修士課程 1 年目は、東京大学医

点的に研究を行っている。

学部附属病院において、臨床研究のデザインと解2) 疫学的方法論の研究開発

析について議論する会議への参加や、医師等を対疫学は、健康・疾病に関する事象を集団の中で象とした統計コンサルティング業務のサポート等

計量的に捉え、
これらの原因や影響因子を評価し、をとおして、実務家としての基本業務に関するト

最終的には予防手段につなげる実践の学問である。

レーニングを受ける。修士課程 2 年目は、国立が疫学は、古くは感染症の疫学から始まり、現在でん研究センターにおいて、臨床研究のデザインやはがん・循環器疾患などの生活習慣病の疫学につ解析計画を立案し、さらに実際の臨床研究データ

いて重点的に研究が行われている。また、我が国を解析するなど、より実践的なトレーニングを受における各種医療データベースシステムの基盤整ける。

備も急速に進みつつあり、データベースを利用しこのような教育プログラムを受けた本コースのた様々な疫学研究、薬剤疫学研究、臨床における修了生は、生物統計業務を担う実務家として、臨判断の根拠を与える臨床疫学研究も重要になって床研究実施機関・研究センター等での活躍が期待

きている。

される。

3) 薬剤疫学

2) 医療関係者や生物統計家を対象としたセミナ

薬剤疫学は、人の集団における薬物の使用とそ

455

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023の効果や影響を研究する学問である。近年の病院を用いるランダム化比較試験の計画と解析. 医情報システムや電子カルテから得られるデータを学のあゆみ. 280(5):465-472, 2022.

用いて、有効性、リスク、コストに関する研究に3.

野村尚吾, 大東智洋 and 澤本涼. Hybrid
control アプローチを用いるランダム化比較試

取り組んでいる。

験の計画と解析: 外部データが要約統計量の場

4) 臨床疫学
臨床疫学は、臨床の問題を扱うという点で極め合. 計量生物学. 2022. 43(1): 63-96.
4.

Facile R, Muhlbradt EE, Gong M, Li Q, Popatて臨床的であると同時に、疫学の手法を用いるとV, P?tavy F, Cornet R, Ruan Y, Koide D, Saito

いう点で極めて公衆衛生的な学問である。医学のTI, Hume S, Rockhold F, Bao W, Dubman S,

国 際 的 潮 流 で あ る EBM （ Evidence-based

Jauregui Wurst B. Use of Clinical Data

medicine, 根拠に基づく医療）を実践する基盤とInterchange Standards Consortium (CDISC)

なる学問領域として、その重要性は増大している。

Standards for Real-world Data: Expert

5) 医療情報学

Perspectives From a Qualitative Delphi
Survey. JMIR Med Inform. 2022 Jan 27;

医療情報学とは、診療・医学研究・医学教育・

10(1):e30363. doi: 10.2196/30363. PMID:

医療行政など医学のすべての分野で扱われるデー
タ・情報・知識をその医学領域の目的に最も効果

35084343; PMCID: PMC8832264.
5.

Nishikawa A, Yoshinaga E, Nakamura M,

的に利用する方法を研究する科学である。近年、Suzuki M, Kido K, Tsujimoto N, Ishii T, Koide

バイオインフォマティクスなどゲノム領域の進展

D. Validation Study of Algorithms to Identify

や、さらにバーチャルリアリティや人工知能（AI）

Malignant Tumors and Serious Infections inなど新たな技術の導入もなされるようになっておa

り、医療情報学の取り扱う領域は大きな広がりを

Database. Annals of Clinical Epidemiology.

Japanese

4(1):みせている。

20-31.

Administrative
2022.

Doi:

Healthcare

https://doi.org/

10.37737/ace.22004

6) 計算代数統計学

6.

計算代数統計学は、統計的問題の背後にある代

Nakachi K, Ikeda M, Konishi M, Nomura S,
Katayama

H,

KataokaT,

TodakaA,

数的・組合せ論的構造を積極的に活用することで、

Yanagimoto H, Morinaga S, Kobayashi S,

問題に対する解決手法を与え、その数理的理解をShimada K, Takahashi Y, Nakagohri T,

深める学問領域であり、特に、マルコフ基底の理

Gotoh K, Kamata K, Shimizu Y, Ueno M,

論とその正確検定への応用やホロノミック勾配法

Ishii H, Okusaka T, Furuse J, Hepatobiliaryについて研究を行っている。

and Pancreatic Oncology Group of the Japan
Clinical Oncology G. Adjuvant S-1 comparedwith observation in resected biliary tract

出版物等
1.

cancer (JCOG1202, ASCOT): a multicentre,
open-label, randomised, controlled, phase 3

小出大介. 薬剤疫学における産官学の連携.

trial. Lancet. 2023. 401(10372): 195-203.

Precision Medicine. 5(14): 8(1262)-9(1263),
2022.
2.

野村尚吾.【現代の臨床研究のための統計学
2022-洗練された研究デザインと統計解析を理解してみよう】方法論の近年の発展 ログランク検定・Cox 比例ハザードモデルに代わる手法

7.

Nakamura Y, Okamoto W, Denda T, Nishina
T, Komatsu Y, Yuki S, Yasui H, Esaki T,
Sunakawa

Y,

Ueno

M,

ShinozakiE,

Matsuhashi N, Ohta T, Kato K, Ohtsubo K,
Bando H, Hara H, Satoh T, Yamazaki K,
Yamamoto Y, Okano N, Terazawa T, Kato T,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

456

Oki E, Tsuji A, Horita Y, Hamamoto Y,

anastomotic

Kawazoe A, Nakajima H, Nomura S, Mitani

intersphincteric resection of malignant rectal

R, Yuasa M, Akagi K and Yoshino T. Clinicaltumors. Tech Coloproctol. 2022. 26(7): 561-

Validity of Plasma-Based Genotyping for

570.

Microsatellite

8.

SCRUM-Japan

Muro K, Nishina T, Wakabayashi M, Nomura

GOZILA Substudy. JCO Precis Oncol. 2022.

S, Sato A, Ohtsu A and Doi T. Phase II study

6: e2100383.

of BKM120 in patients with advanced

Morizane C, Machida N, Honma Y, Okusaka

esophageal

T, Boku N, Kato K, Nomura S, Hiraoka N,(EPOC1303). Esophagus. 2022. 19(4): 702-

Sekine S, Taniguchi H, Okano N, Yamaguchi

710.

Cancers:squamouscellcarcinoma

K, Sato T, Ikeda M, Mizuno N, Ozaka M,

13. Aso S, Ono S, Michihata N, Uemura K,

Kataoka T, Ueno M, Kitagawa Y, Terashima

Yasunaga H. Effectiveness of vaccination on

M, Furuse J and Japan Clinical Oncology G.

influenza-related critical illnesses in the

Effectiveness of Etoposide and Cisplatin vs

elderly population. J Infect Chemother. 2023;

Irinotecan

S1341-321X(23)00037-5.

andCisplatin

Therapyfor

Patients With Advanced Neuroendocrine
Carcinoma of the Digestive System: The
TOPIC-NEC Phase 3 Randomized Clinical
Trial. JAMA Oncol. 2022. 8(10): 1447-1455.
9.

laparoscopic

12. Kojima T, Kato K, Hara H, Takahashi S,

GI

Assessment

after

in

Advanced

Instability

leakage

Terashima T, Morizane C, Ushiama M, Shiba
S, Takahashi H, Ikeda M, Mizuno N, Tsuji K,
Yasui K, Azemoto N, Satake H, Nomura S,
Yachida S, Sugano K and Furuse J. Germline
variants in cancer-predisposing genes inpancreatic cancer patients with a family
history of cancer. Jpn J Clin Oncol. 2022.
52(10): 1105-1114.

10. Niguma K, Mamishin K, Naito Y, Nomura S,
Wakabayashi M, Kusuhara S, Funasaka C,
Nakao T, Fukasawa Y, Kondoh C, Harano K,
Kogawa T, Matsubara N, Hosono A, Onishi T,
Kawasaki T and Mukohara T. Impact ofOlder Age and Medico-social Factors on theDecision to Offer Adjuvant Chemotherapy toPatients With Breast Cancer. Anticancer Res.
2022. 42(7): 3743-3751.
11. Hasegawa H, Tsukada Y, Wakabayashi M,
Nomura S, Sasaki T, Nishizawa Y, Ikeda K,
Takeshita N, Teramura K and Ito M. Impact
of near-infrared fluorescence imaging withindocyanine green on structural sequelae of457

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

先進循環器病学
特任准教授
藤生克仁
特任講師
金子英弘
特任助教
陳
ホームページ瀅
https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要症を惹起すると思われる。実際に心血管死の予後

本講座は、2018 年 4 月 1 日に、日本メドトロを改善した治療法は心臓再同期療法・植込み型除ニック株式会社、セント・ジュードメディカル株

細動器を除いては、心臓単独に作用する薬剤では式会社、ボストン・サイエンティフィックジャパ

なく、全身に作用する薬剤である。このような観ン株式会社、フクダ電子東京中央販売株式会社、

点から我々は、心血管死の予後を改善するためのシンプレクスクオンタム株式会社の 5 社の寄付の研究として、多臓器間の連携不良が心疾患の発症元に設立された寄付講座である。

に関与すると考え研究を進める。

本講座は循環器内科と連携し、現在未解決の心出版物等

不全・心血管疾患の発症機序、病態の解析を培養
細胞・実験動物及び患者検体を用いて解明する。
新しい疾患発症機序・病態形成機序を明らかにすることで、心血管疾患の根本的な病態を解明し、

1. AgeModified

Relationship

Between

Modifiable Risk Factors and the Risk ofAtrial Fibrillation. Matsuoka S, Kaneko H,

発症予防法、新規診断法及び新規治療法を開発すOkada A, Morita K, Itoh H, Michihata N, Jo

ることを目的としている。

T, Takeda N, Morita H, Fujiu K, Nakamura
S, Node K, Yasunaga H, Komuro I. Circ

教育

Arrhythm Electrophysiol. 2022 Jan;15(1):

上記研究結果を学内および学会で発表し、本分

e010409. doi: 10.1161/CIRCEP.121.010409.

野の重要性を周知し、論文発表によっても広く発

2. Nerve-macrophage interactions in cardio-

表している。また、社会に対してはアウトリーチ
活動を積極的に行っている。

vascular disease. Fujiu K, Manabe I. Int
Immunol. 2022 Jan 22;34(2):81-95. doi:
10.1093/intimm/dxab036.
3. Deep learning model to detect significant

研究心臓・血管は全身の臓器と連携しながら恒常性を維持し、この連携の破綻が心不全、突然死の発

aorticregurgitation

cardiography.

Sawanousing
S,electro-KoderaS,

Katsushika S, Nakamoto M, Ninomiya K,
Shinohara H, Higashikuni Y, Nakanishi K,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

458

Nakao T, Seki T, Takeda N, Fujiu K,

Yamaguchi S, Nakamura S, Nishiyama A,

Daimon M, Akazawa H, Morita H, Komuro

Yokoo T, Node K, Yamauchi T, Nangaku M,

I. J Cardiol. 2022 Mar;79(3):334-341. doi:

Yasunaga H, Komuro I. BMJ Open. 2022

10.1016/j.jjcc.2021.08.029.

Apr 4;12(4):e056250. doi: 10.1136/bmjopen-

4. Acute-Phase Initiation of Cardiac Rehabili-

2021-056250.

tation for Short-Term Improvement in

8. Relationshipofnormal-weight

centralActivities of Daily Living in Patients

obesity with the risk for heart failure andHospitalized for Acute Heart Failure. Ueno

atrial fibrillation: analysis of a nationwide

K, Kamiya K, Kaneko H, Okada A, Itoh H,

health check-up and claims database. Ueno

Fujiu K, Takeda N, Morita H, Michihata N,

K, Kaneko H, Kamiya K, Itoh H, Okada A,

Jo T, Yasunaga H, Komuro I. J Cardiovasc

Suzuki Y, Matsuoka S, Fujiu K, Michihata

Dev Dis. 2022 Mar 25;9(4):97. doi: 10.3390/

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Ako J, Node K,

jcdd9040097.

Yamauchi T, Yasunaga H, Komuro I. Eur

5. Change in Cardiovascular Health Metrics
and Risk for Proteinuria Development:

Heart J Open. 2022 Apr 13;2(3):oeac026.
doi: 10.1093/ehjopen/oeac026.

Analysis of a Nationwide Population-Based

9. Impact of Glucose Tolerance and Its

Database. Suzuki Y, Kaneko H, Okada A,

Change on Incident Proteinuria: Analysis of

Itoh H, Morita K, Fujiu K, Michihata N, Jo

a Nationwide Population-Based Dataset.

T, Takeda N, Morita H, Yamaguchi S,

Suzuki Y, Kaneko H, Okada A, Itoh H,

Kamiya K, Matsunaga A, Ako J, Fukui A,

Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,

Nishiyama A, Yokoo T, Node K, Yamauchi T,

MoritaNangaku M, Yasunaga H, Komuro I. Am J

Matsunaga A, Ako J, Node K, Yamauchi T,

Nephrol.

Nangaku M, Yasunaga H, Komuro I. Am J

2022;

53(2-3):240-248.

doi:

10.1159/000522147. ＜2022.4＞

H,

YamaguchiS,

KamiyaK,

Nephrol. 2022;53(4):307-315. doi: 10.1159/

6. Risk for Proteinuria in Newly Defined

000522280. ＜2022.5＞

Hypertensive People Based on the 201710. Prediction of Atrial Fibrillation Being

American College of Cardiology/American

Asymptomatic at First Onset by Cardiac

Heart

Pressure

Pacing. Matsubara TJ, Fujiu K, Kodera S,

Guideline. Suzuki Y, Kaneko H, Okada A,

Kani K, Goto K, Shimizu Y, Oguri G,

Itoh H, Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda

Hasumi E, Kojima T, Komuro I. Int Heart J.

N, Morita H, Yamaguchi S, Yano Y, Kamiya

2022;63(3):486-491. doi: 10.1536/ihj.21-594.

K, Matsunaga A, Ako J, Fukui A, Yokoo T,＜2022.5＞

Association

Nishiyama

A,

Node

Blood

K,

YamauchiT,

11. Associationof

Nangaku M, Yasunaga H, Komuro I. Am J

assessedusing

Cardiol. 2022 Apr 1;168:83-89. doi: 10.1016/

system with incident heart failure andj.amjcard.2021.12.023.

other7. Association

betweenproteinuria

retinalatherosclerosis

Keith-Wagener-Barker

atherosclerotic

cardiovascularanddisease: Analysis of 319,501 individuals

incident colorectal cancer: analysis of afrom the general population. Matsuoka S,

nationwide

database.

Kaneko H, Okada A, Itoh H, Suzuki Y,

Matsuoka S, Kaneko H, Okada A, Fukui A,

Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,

Yano Y, Itoh H, Morita K, Fujiu K,

Morita H, Nakamura S, Node K, Yasunaga

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

H, Komuro I. Atherosclerosis. 2022 May;

population-based

459

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

348:68-74.

doi:

10.1016/j.atherosclerosis.

Morita K, Fukui A, Fujiu K, Suzuki Y,
Matsuoka S, Nakamura S, Michihata N, Jo

2022.02.024.
Hyper-

T, Takeda N, Morita H, Yokoo T, Nishiyama

tension Subtypes With Incident HeartA, Node K, Viera AJ, Muntner P, Oparil S,

Failure. Suzuki Y, Kaneko H, Yano Y,

Kim HC, Yasunaga H, Komuro I. Am J

Okada A, Itoh H, Matsuoka S, Fujiu K,

Hypertens. 2022 Aug 1;35(8):731-739. doi:

Yamaguchi S, Michihata N, Jo T, Takeda N,

10.1093/ajh/hpac054.

12. Age-Dependent

RelationshipofMorita H, Node K, Kim HC, Viera AJ,

17. Rivaroxaban Monotherapy vs Combination

Oparil S, Yasunaga H, Komuro I. J Am

Therapy

Heart Assoc. 2022 May 3;11(9):e025406.

Thrombotic and Bleeding Events in Atrial

doi: 10.1161/JAHA.121.025406.

Fibrillation With Stable Coronary Artery

With

Antiplatelets

on

Total

13. Comparison of cardiovascular outcomes

Disease: A Post Hoc Secondary Analysis of

between SGLT2 inhibitors in diabetes

the AFIRE Trial. Naito R, Miyauchi K,

mellitus. Suzuki Y, Kaneko H, Okada A,

Yasuda S, Kaikita K, Akao M, Ako J,

Itoh H, Matsuoka S, Fujiu K, Michihata N,

Matoba T, Nakamura M, Hagiwara N,

Jo T, Takeda N, Morita H, Kamiya K,

Kimura K, Hirayama A, Matsui K, Ogawa

Matsunaga A, Ako J, Node K, Yasunaga H,

H; AFIRE Investigators. JAMA Cardiol.

Komuro I. Cardiovasc Diabetol. 2022 May

2022 Aug 1;7(8):787-794. doi: 10.1001/

18;21(1):67. doi: 10.1186/s12933-022-01508-

jamacardio.2022.1561.

6.

18. Effectiveness and Approach of Rehabilita-

14. Prediabetes in Young Adults and Itstion in Patients With Acute Heart Failure:

Association With Cardiovascular Health

A Review. Ueno K, Kaneko H, Itoh H,

Metrics in the Progression to Diabetes.

Takeda N, Morita H, Fujiu K, Kamiya K,

Suzuki Y, Kaneko H, Okada A, Matsuoka S,

Komuro I. Korean Circ J. 2022 Aug;52(8):Itoh H, Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda

576-592. doi: 10.4070/kcj.2022.0181.

N, Morita H, Yamaguchi S, Node K,

19. Cholecystitis

andCholangitis

duringYamauchi T, Yasunaga H, Komuro I. J Clin

Continuous Renal Replacement Therapy in

Endocrinol Metab. 2022 Jun 16;107(7):a Patient with Retroperitoneal Hemorrhage

1843-1853. doi: 10.1210/clinem/dgac247.

Requiring Large Amounts of Contrast

15. Clinical utility of simple subjective gait

Mediumforthe

Assessment

andspeed for the risk stratification of heart

Intervention. Goto K, Shimizu Y, Kojima T,

failure in a primary prevention setting.

Takeda N, Fujiu K, Komuro I. Intern Med.

Ueno K, Kaneko H, Kamiya K, Itoh H,

2022 Aug 15; 61(16): 2533-2537. doi:

Okada A, Suzuki Y, Matsuoka S, Fujiu K,

10.2169/internalmedicine.8518-21.

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

20. Age-Specific Relation of CardiovascularAko J, Yasunaga H, Komuro I. Sci Rep.

Health Metrics With Incident Cardio-

2022 Jul 8; 12(1): 11641. doi: 10.1038/

vascular Disease. Itoh H, Kaneko H, Okada

s41598-022-13752-7.

A, Suzuki Y, Fujiu K, Matsuoka S,
andMichihata N, Jo T, Nakanishi K, Takeda N,

Incident Cancers: Analysis of 2 Nationwide

Morita H, Node K, Di Tullio MR, Homma S,

Population-Based Databases. Kaneko H,

Yasunaga H, Komuro I. Am J Cardiol. 2022

Yano Y, Lee HH, Lee H, Okada A, Itoh H,

Aug 15;177:34-39. doi: 10.1016/j.amjcard.

16. Medication-Naïve

Blood

Pressure

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

460

2022.04.046.

Kiriyama H, Fujiu K, Morita K, Michihata

21. Semiquantitative assessed proteinuria and
risk

of

heart

nationwide

failure:aNode K, Yasunaga H, Komuro I. J

database.

Atheroscler Thromb. 2022 Oct 1;29(10):analysis

epidemiological

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Nakamura S,

ofFukui A, Kaneko H, Okada A, Yano Y, Itoh1475-1486. doi: 10.5551/jat.63166.

H, Matsuoka S, Morita K, Kiriyama H,

26. Association

Kamon T, Fujiu K, Michihata N, Jo T,

Metrics

TakedaS,

Hypertension in Non-Hypertensive Young

Nishiyama A, Node K, Yokoo T, Nangaku M,

Adults. Suzuki Y, Kaneko H, Yano Y, Okada

Yasunaga H, Komuro I. Nephrol Dial

A, Itoh H, Matsuoka S, Fujiu K, Michihata

Transplant. 2022 Aug 22;37(9):1691-1699.

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Matsunaga A,

doi: 10.1093/ndt/gfab248.

Node K, McEvoy JW, Lam CSP, Oparil S,

N,

MoritaH,

NakamuraofWith

Cardiovascular
Risk

of

HealthTransition

to22. Non-Cardiac Organs Metamorphose Heart.

Yasunaga H, Komuro I. Am J Hypertens.

Oshima T, Fujiu K. Int Heart J. 2022;

2022 Oct 3;35(10):858-866. doi: 10.1093/ajh/

63(5):795-797.

hpac057.

doi:

10.1536/ihj.22-403.

＜2022.9＞

27. Reduction in blood pressure for elevated

23. Automatic Detection of Left Ventricularbloodpressure/stage

1

hypertension

Dilatation and Hypertrophy from Electro-

according to the American College of

cardiograms Using Deep Learning. Kokubo

Cardiology/American

T, Kodera S, Sawano S, Katsushika S,

guideline and cardiovascular outcomes.

Nakamoto M, Takeuchi H, Kimura N,

Kaneko H, Yano Y, Suzuki Y, Okada A, Itoh

Shinohara H, Matsuoka R, Nakanishi K,

H, Matsuoka S, Fujiu K, Michihata N, Jo T,

Nakao T, Higashikuni Y, Takeda N, Fujiu K,

Takeda N, Morita H, Node K, Viera AJ,

DaimonH,

Lima JAC, Oparil S, Lam CSP, Carey RM,

Matsuyama Y, Komuro I. Int Heart J. 2022

Yasunaga H, Komuro I. Eur J Prev Cardiol.

Sep 30;63(5):939-947. doi: 10.1536/ihj.22-2022 Oct 20;29(14):1921-1929. doi: 10.1093/

132.

eurjpc/zwac193.

M,

Akazawa

H,

MoritaHeart

Association

24. Incorporation of Retinal Arteriolosclerosis

28. Age prediction from coronary angiography

into Risk Stratification of Blood Pressureusing a deep neural network: Age as a

Category According to the 2017 ACC/AHA

potential label to extract prognosis-related

Blood Pressure Guideline. Matsuoka S,

imaging features. Sawano S, Kodera S,

Kaneko H, Kamon T, Suzuki Y, Yano Y,

Sato M, Katsushika S, Sukeda I, Takeuchi

Okada A, Itoh H, Morita K, Fukui A, Fujiu

H, Shinohara H, Kobayashi A, Takiguchi H,

K, Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

Hirose K, Kamon T, Saito A, Kiriyama H,

Nakamura S, Yokoo T, Nishiyama A, NodeMiuraK, Yasunaga H, Komuro I. J Atheroscler

Higashikuni Y, Takeda N, Fujiu K, Ando J,

Thromb. 2022 Oct 1;29(10):1487-1498. doi:

Akazawa H, Morita H, Komuro I. PLoS One.

10.5551/jat.63262.

2022 Oct 27;17(10):e0276928. doi: 10.1371/

25. Sex Difference in the Association between

M,

Minatsuki

S,

KikuchiH,

journal.pone.0276928. eCollection 2022.

Lipid Profile and Incident Cardiovascular

29. Kidney outcomes in patients with diabetesDisease among Young Adults. Kamon T,

mellitus did not differ between individual

Kaneko H, Itoh H, Okada A, Matsuoka S,

sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors.

461

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

30. Suzuki Y, Kaneko H, Okada A, Matsuoka S,

cardiovascular disease in 53 974 patients

Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,

with cancer. Kaneko H, Suzuki Y, Ueno K,

Morita H, Node K, Nangaku M, Yasunaga

Okada A, Fujiu K, Matsuoka S, Michihata

H, Komuro I. Kidney Int. 2022 Nov; 102(5):N, Jo T, Takeda N, Morita H, Kamiya K,

1147-1153. doi: 10.1016/j.kint.2022.05.031.

Node K, Yasunaga H, Komuro I. Eur J Prev

Epub 2022 Aug 9.

Cardiol. 2022 Dec 21;29(18):2324-2332. doi:

31. Is Continuous Monitoring for Arrhythmia
Advantageousin

Low-Risk

Groups?

10.1093/eurjpc/zwac195.
36. Dose-dependent

relationship

of

blood

Matsubara TJ, Fujiu K. JACC Asia. 2022

pressure and glycaemic status with risk of

Nov 1;2(6):747-749. doi: 10.1016/j.jacasi.

aortic dissection and aneurysm. Suzuki Y,

2022.09.004. eCollection 2022 Nov.

Kaneko H, Yano Y, Okada A, Itoh H, Ueno

32. Threshold of BMI for the Development ofK, Matsuoka S, Fujiu K, Michihata N, Jo T,

Adults.

Takeda N, Morita H, Yokota I, Node K,

Suzuki Y, Kaneko H, Yano Y, Okada A,

Yasunaga H, Komuro I. Eur J Prev Cardiol.

Hashimoto Y, Itoh H, Matsuoka S, Yokota I,

2022 Dec 21;29(18):2338-2346. doi: 10.1093/

Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,

eurjpc/zwac205.

Hypertension

amongJapanese

Morita H, Kamiya K, Matsunaga A, Ako J,

37. Proteinuria and Risk for Heart Failure in

Node K, Yasunaga H, Komuro I. J Nutr.

55,191 Patients Having History of Cancer.

2022 Nov;152(11):2565-2571. doi: 10.1093/

Suzuki Y, Kaneko H, Okada A, Fujiu K,

jn/nxac192. Epub 2022 Aug 30.

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

33. Glycemic status and the association of

Kamiya K, Matsunaga A, Ako J, Node K,change in blood pressure with incident

Nangaku M, Yasunaga H, Komuro I. Am J

cardiovascular disease. Suzuki Y, Kaneko H,

Nephrol. 2022;53(10):753-760. doi: 10.1159/

Yano Y, Okada A, Itoh H, Matsuoka S,

000527703. Epub 2022 Dec 21. ＜2023.1＞

Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,
Morita H, Kamiya K, Matsunaga A, Ako J,
Node K, Yasunaga H, Komuro I. Am HeartJ. 2022 Dec;254:48-56. doi: 10.1016/j.ahj.
2022.07.005. Epub 2022 Jul 22.
34. Deep learning-based age estimation fromchest

X-raysindicates

cardiovascularprognosis. Ieki H, Ito K, Saji M, Kawakami
R, Nagatomo Y, Takada K, Kariyasu T,
MachidaH,

KoyamaS,

YoshidaH,

Kurosawa R, Matsunaga H, Miyazawa K,
Ozaki

K,

OnouchiY,

Katsushika

S,

Matsuoka R, Shinohara H, Yamaguchi T,
Kodera S, Higashikuni Y, Fujiu K, Akazawa
H, Iguchi N, Isobe M, Yoshikawa T, Komuro
I. Commun Med (Lond). 2022 Dec 9; 2(1):159. doi: 10.1038/s43856-022-00220-6.
35. Association of Life's Simple 7 with incident

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

462

先進代謝病態学
特任准教授
岩部

美紀

沿革と組織の概要

としての糖尿病の病態の解明に還元されることが先進代謝病態学講座は、糖尿病や関連する代謝

期待されます。解明された成因や病態メカニズム

疾患の根本的な病態を解明し、有効な発症予防法に基づいた画期的な診断法、予防法、および治療を開発することを目的として、平成 29 年に設置

法を開発することにより、糖尿病の効果的な予防されました。

や治療の向上に貢献することを目指して、研究を我が国で糖尿病が強く疑われる人や可能性を否推進しています。

定できない「予備群」は合わせて、男性 28.5%、
女性の 21.4%と推計されており、社会的にもこれ

教育らの病態の根本的な解明は、急務と考えられます。

協力講座である糖尿病・代謝内科、腎臓・内分糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンの分泌

泌内科と密に連携し、大学院生を中心として、学量やその作用が不足するために、高血糖をきたす

術的感覚と社会感覚を備えた国際的な若手人材育状態であり、ミトコンドリア糖尿病や脂肪萎縮性成を行っています。学位論文指導、学会発表指導

糖尿病などの希少疾患から common disease としを通じて、大学院生の研究者としての科学的能力ての糖尿病まで包含されます。また、その発症にの向上につとめています。

は、遺伝的素因に加えて、過食、運動不足などのまた、臨床研究者育成プログラムにも積極的に

生活習慣の乱れや、加齢の影響により生じます。

参画しています。臨床研究者育成プログラムは、

本講座では、糖尿病や関連する代謝疾患の根本的

医学部学生および臨床研修医を対象に医学におけな病態を解明し、有効な発症予防法を開発するたる臨床研究の重要性を知ってもらい、臨床研究者

めに、common disease としての糖尿病に加えて、としての考え方の基礎を身につけることを主眼と希少疾患由来のヒト組織も幅広く研究の対象としするプログラムです。臨床研究個別プロジェクトて、ゲノム、エピゲノム、メタボローム、メタゲ

コース Metabolism Research Course に所属してノムなどのオミクス解析 iPS 細胞などの最新の技

おり、肥満 2 型糖尿病発症・増悪に関わる鍵分子術を駆使しています。そして、明らかにされた成の探索を研究テーマとして、設定・提案していま因や病態に基づき、診断・予防・治療法開発を行す。メタボリックシンドローム、2 型糖尿病、肥うことを目指しています。

満症や認知症、フレイル等の生活習慣病や加齢関

本講座における研究の推進によって、糖尿病や連疾患は、遺伝素因と環境因子の相互作用によっ

関連代謝疾患の発症のメカニズムが明らかにされて発症・増悪することが知られていますが、未だることが期待されます。また、希少疾患や iPS 細根本的な予防・治療法の確立に至っていません。

胞などを用いた病態の解明は、common disease

ゲノム・エピゲノム・トランスクリプトーム・メ

463

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

出版物等

タボローム等や臨床情報を統合的に解析して、鍵分子を探索することをプログラムの目的としています。
Metabolism Research Course においては、学

1. Iwabu M, Okada-Iwabu M, Kadowaki T,
Elucidating

exercise-induced

skeletalmuscle signaling pathways and applying

部学生、研修医を幅広く、積極的に受け入れていrelevant findings to preemptive therapy forます。設定した研究テーマにとどまらず、興味あlifestyle-related diseases., Endocr J., 69:1-8,

る研究が意欲的に推進できるよう、全面的にサポ

2022

ートしています。研究の成果は、国内外の学会で

2. 「脂肪細胞産生分子がつなぐ臓器連関」, 循の発表への挑戦の機会もあり、最終的に論文発表

環器内科, 科学評論社, 92, 6, 697-704, 2022を行える基盤・環境を整えています。

研究
糖尿病は、遺伝的素因に加えて、過食、運動不
足などの環境因子や、加齢の影響により生じます。

岩部 真人, 岩部 美紀, 山内 敏正
3. 【糖尿病診療 update-診断・治療の最新動向-】分子糖尿病「アディポネクチンの作用機構の解明」, 日本臨牀, 日本臨牀社, 80, 4, 687691, 2022

岩部美紀, 岩部真人, 山内敏正

また、糖尿病は、遺伝的な希少疾患から common

4. 第 6 章 栄養／代謝制御による寿命延長効果

disease としての糖尿病を含む幅広い疾患単位で「代謝と寿命制御」, 生物の寿命延長：老化・すが、その病態は十分に解明されていません。

長寿命の基盤研究最前線, 株式会社エヌ・テ

本講座では、糖尿病の発症に重要な役割を果た
す、膵内分泌細胞、肝臓、脂肪組織、骨格筋、神経系、免疫系、腸管などの臓器に注目し、ゲノム、エピゲノム、メタボローム、メタゲノムなどのオィー・エス, 207-21, 2022 岩部 美紀, 岩部真人, 山内 敏正,
5. 【脂肪細胞・アディポサイトカインと糖尿病】「アディポサイトカインと糖尿病 アディポ
ネクチンと 2 型糖尿病」, 月刊糖尿病, 医学出

ミクス解析や iPS 細胞などの最新の技術、細胞や版, 14, 1, 35-4, 2022 岩部 真人, 岩部 美

実験動物における遺伝子工学を駆使することによ紀, 山内 敏正

り、各臓器の生理的な機能制御とその破たんとしての病態の解析を行っています。
また、慢性疾患として加齢に伴う病態の進展や合併症の発症、ミトコンドリア糖尿病や脂肪萎縮性糖尿病など希少疾患も研究の対象としています。
明らかにされた成因や病態に基づいた、画期的な診断法、予防法、および治療法の開発を行うことを目指して、研究を推進しています。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

464

先端臨床医学開発
特任准教授
原田睦生
特任助教
伊藤 正道
特任研究員
安達 裕助
学術専門職員池谷 嘉奈子ホームページ

石山 祐子

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要

研究課題

先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心• 心不全の病態解明と治療法の開発

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応用• 心筋炎の病態解明と治療法の開発に発展させることを目的にアンジェス株式会社• 心筋梗塞の病態解明と治療法の開発（旧 アンジェス MG 株式会社）の寄附講座とし• 動脈硬化の病態解明と治療法の開発て医学部附属病院 22 世紀医療センター内に開設• 動脈形成術後の病態解明と治療法の開発されました。2020 年 1 月に新たに建設された臨• 血管新生機序の病態解明と治療法の開発

床研究棟に研究の場を移し、現在に至っておりま• 慢性腎臓病の病態解明と治療法の開発

す。

・AAV を用いた心不全の遺伝子治療の開発

高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還元

・iPS 心筋細胞を用いた心不全発症機序の解明するためには、従来の診療科や研究範囲を超えた・ケモカイン受容体の心不全修飾機序の解明

大きな枠組みのなかで研究成果を共有することが必要になっています。本講座では、近未来の先進医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複合疾
患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつけ、今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつけるた
めに、上記の研究活動を継続して参ります。

これらの研究成果を臨床応用すべくトランスレー

出版物等

ショナル・リサーチのさらなる充実に力をいれて研究を進めております。

1. Katagiri M, Yamada S, Katoh M, Ko T, Ito
M, Komuro I. Heart Failure Pathogenesis

研究
本講座では、以下のような基礎および臨床研究を進めています。

Elucidation and New Treatment Method
Development. JMA J. 2022 Oct 17;5(4):399-406.doi:10.31662/jmaj.2022-0106. Epub
2022 Aug 1.

465

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

2.

Ko T, Nomura S, Yamada S, Fujita K,

07.001.

Fujita T, Satoh M, Oka C, Katoh M, Ito M,

36777173.

Katagiri M, Sassa T, Zhang B, Hatsuse S,
Yamada T, Harada M, Toko H, Amiya E,
Hatano M, Kinoshita O, Nawata K, Abe H,
Ushiku T, Ono M, Ikeuchi M, Morita H,
Aburatani H, Komuro I.Cardiac fibroblasts
regulate the development of heart failure
via Htra3-TGF-β-IGFBP7 axis.
Nat Commun. 2022 Jun 7;13(1):3275. doi:
10.1038/s41467-022-30630-y.
3. Miura K, Matsuura K, Yamasaki Itoyama Y,
Sasaki D, Takada T, Furutani Y, Hayama E,
Ito M, Nomura S, Morita H, Toyoda M,
Umezawa A, Onoue K, Saito Y, Aburatani
H, Nakanishi T, Hagiwara N, Komuro I,
Shimizu

T.

Functional

Human

Bioengineered

Evaluation
Cardiacof

TissueUsing iPS Cells Derived from a Patient
with

Lamin

Variant

DilatedCardio-myopathy. Int Heart J. 2022; 63(2): 338-346.
doi: 10.1536/ihj.21-790.
4. Adachi Y, Ueda K, Nomura S, Ito K, Katoh
M, Katagiri M, Yamada S, Hashimoto M,
Zhai B, Numata G, Otani A, Hinata M,
Hiraike Y, Waki H, Takeda N, Morita H,
Ushiku T, Yamauchi T, Takimoto E,
Komuro I. Beiging of perivascular adipose
tissue regulates its inflammation andvascular remodeling. Nat Commun. 2022
Sep7;13(1):5117.

doi:10.1038/s41467-022-

32658-6. PMID: 36071032.
5. Liu PY, Fukuma N, Hiroi Y, Kunita A,
Tokiwa H, Ueda K, Kariya T, Numata G,
Adachi Y, Tajima M, Toyoda M, Li Y, Noma
K, Harada M, Toko H, Ushiku T, Kanai Y,
Takimoto E, Liao JK, Komuro I. Tie2-CreInduced

Inactivationof

Non-Nuclear

Estrogen Receptor-α Signaling Abrogates
EstrogenProtection

AgainstVascular

Injury. JACC Basic Transl Sci. 2022 Nov
16;8(1):55-67.

doi:

10.1016/j.jacbts.2022.

eCollection

2023

Jan.

PMID:

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

466

総合放射線腫瘍学講座
特任教授
中川恵一
助教授
講師
特任助教
南谷優成
ホームページ

http://www.u-tokyo-rad.jp/staff/shuyougakukouza.html

沿革と組織の概要

点整備は進んでいない。当講座は、放射線治療部

当寄付講座は、令和 3 年 4 月 1 日に立ち上げら門と共同で、放射線治療関連画像の画質改善、放れた。立ち上げ時の構成員は特任教授の中川と特射線治療領域のビックデータ解析、そして人材育

任助教の尾崎の 2 名であった。尾崎の弘前大学へ

成を通して医学物理のさらなる発展に貢献するこの赴任にともない、令和 4 年 4 月より、特任助教とを大きな目標の一つに掲げている。

として南谷が着任した。

さらに、中川は 2006 年に成立したがん対策基

当講座の設立目的は、臨床放射線腫瘍学および本法の立ち上げに関わり、がん対策推進協議会の医学物理学の観点から、①放射線治療の技術開発

委員を 10 年務めるなど、国民におけるがん教育を促進すること、②理工系出身の医学物理士の育とそれによる日本人のヘルスリテラシーの向上を成を行い、放射線治療の高精度化を推進すること、目指してきた。がんという教材を用いて、ヘルス③放射線治療（医学物理、放射線の人体影響を含

リテラシーを向上させることは、がん予防、早期

む）を中心に、がん全般についての国民のリテラ発見だけでなく、治療法選択時の患者を主体としシー向上を図ること、④特に中学校・高校の学習た意思決定、がん治療と就労の両立、放射線の人

指導要領にも記載された「がん教育」の推進を支

体影響についての社会的理解など、社会における援すること、の 4 つである。エレクタ株式会社、

様々なメリットにつながる。当講座はその拠点と株式会社千代田テクノルに支援をいただいている。

なることを第二の目標としている。

特任教授である中川は、前放射線医学講座准教

当講座は、放射線治療学部門との連携が欠かせ

授/放射線治療部門長であり、以前より放射線治療ないため、治療部門と同じく、中央診療棟 2 地下

機器開発や臨床応用などを研究する中で、医学物

3 階放射線治療外来と臨床研究棟 3 階で活動を行理の専門家の重要性を感じていた。現在でこそ放っている。

射線治療を行う比較的大規模な病院には医学物理士が勤務しているが、依然として医学物理士の拠The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

診療との連携467

CBCT や MVCT などの位置照合用 CT は、診断

放射線治療学部門では、ライナック 2 台、トモ

用 CT や治療計画用 CT に比べて画質が悪い。こセラピー1 台、イリジウム小線源治療装置、頭部

れは IGRT の精度に関わる問題である。我々は深定位放射線照射用ガンマナイフ、治療計画専用

層学習を用いて MVCT の画質改善に関する研究

CT 撮影装置、治療計画装置が設置されている。

を行なった。さまざまな画質指標を使ってノイズ

当講座の主目的は臨床ではないが、適宜治療部門が低減していることを定量的に示し、またの医師と症例の検討をしつつ、診療の補助を行っ

CycleGAN と呼ばれる先行研究モデルと比べてている。

我々のモデルは優位に構造変化を抑制することをさらに臨床現場で認められた課題のフィードバ
ックを受け、技術開発へとつなげている。

示した。臨床的な評価として、画像上の臓器を医師が囲い、改善前と改善後で囲いの精度が優位に上がった。さらに、我々の深層学習モデルは、金教育
当講座は東京大学医学部医学系研究科生体物理

属アーチファクトを抑制しつつ画質改善を実現することに成功している[出版物 4]。

医学とも連携をしており、所属の学生に対して大学校教育でのがん教育においては、昨年以来継学院教育を行っている。また理学、工学系研究科

続して公益財団法人日本対がん協会との共同研究とも連携して、理工系出身の医学物理士を目指すを行っている。がん教育の実施においても東京都

学生や医学物理研究を行う研究生も適宜受け入れ

品川区、渋谷区と八王子市、日野市で計 25 の中ている。

学校で実施され、受講人数は 2500 人程度に達す

令和 4 年は物理士を志望する学生の受け入れはる。学校教育におけるがん教育の可能性について、なかったが、令和 5 年以降の学生の受け入れに向

国内誌への寄稿も行った[出版物 8,9]。東京都教育

け、教育体制の拡充を行っている。また生体物理庁が実施する健康教育に関する講演会においても、医学専攻の学生は、放射線治療部門に 6 人所属し南谷ががん教育についての発表を行っている。

ており、学生の論文作成などの指導を行った。

成人へのがん教育として、中川が議長を務める
厚生労働省委託事業であるがん対策推進企業アク研究

ションの中でも、中川や南谷が企業に対して、オ

当講座の目的に従い、医学物理とがん教育の研

ンライン／オフラインでの講義を行った。今後こ究を行っている。医学物理分野においては、放射のような成人へのがん教育ががんに対する正しい線治療関連の画像を用いた「画像誘導放射線照射

予防行動やがん検診受診率向上に繋がるかの検証法」の研究と、関連する臨床科と共同で、人口知も計画されている。検証に使用可能な日本人にお能を活用した画像処理や放射線治療関連のビッグ

けるがんの知識やリテラシーを測定する尺度データの解析など研究し、新規の高精度放射線治(Japanese Cancer Intelligence Quotient:JCIQ)

療技術の開発を行っている。

を作成した[出版物 7]。

例えば画質改善に関する研究においては、深層

加えて、2022 年 2 月から始まっている大同生

学習を用いた MVCT の画質改善に関する研究を命保険株式会社との「中小企業におけるがんに対発表した。放射線治療装置に内蔵されている位置

する意識とがん患者の就労状況」をテーマとした照合用 CT は、高精度の画像誘導放射線治療

共同研究も開始された。研究の内容は、大同生命（IGRT）を行う上で必須の装置である。しかしが有する「中小企業の保険契約データ」等に基づ

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

468

き、大同生命と東京大学医学部附属病院が共同で

schwannomas:

中小企業における「がんに対する意識」や「がんspective, cohort study. Journal of Neuro-

患者の就労状況」等の動向を分析し、研究成果をOncology. 2022; 159:201–209

大同生命における新たな保険商品・サービスの開発に活かすこと等を通じ、「がんになっても安心して働ける職場環境づくり」に貢献することである。

asingle-center,retro-

4: Ozaki S, Kaji S, Nawa K, Imae T, Aoki A,
Nakamoto T, Ohta T, Nozawa Y, Yamashita
H, Haga A, Nakagawa K. Training of deep
cross-modality conversion models with a

その成果として、中小企業における経営者のがん

small dataset, and their application in対策への関心が、企業におけるがん検診の実施やmegavoltage

両立支援体制の整備と関連があることを国際誌に

conversion Med Phys 2022;49(6):3769-3782.

報告した[出版物 6]。

CTtokilovoltage

CT

5: Katano A, Minamitani M, Yamashita H,

また株式会社エムティーアイと合同で、女性のNakagawa K. Delayed Onset of Pleural

体調管理アプリ「ルナルナ」を利用して、ルナル

Effusion After Thoracic Radiation Therapy

ナユーザーに対する放射線治療や子宮のがんに関する大規模ウェブ調査を行った。本調査に関する結果は 2023 年中に国際誌へ投稿予定である。

for Hodgkin Lymphoma: A Case Report
With Over 30-Year Follow-Up. Cureus.
14(7):e27138
6: Masanari Minamitani, Masayuki Tatemichi,

当講座では上記のように、医学物理、がん教育

Tomoya Mukai, Atsuto Katano, Keiichi

両面での幅広い研究活動を行っている。人材育成

Nakagawa. Effect of employers’ concernsと合わせ、来年度以降のさらなる発展を期待する。

about

cancercountermeasures

on

the

implementation of cancer screening and出版物等

support for balancing cancer treatment and

1: Enomoto A, Fukasawa T, Terunuma H,

Japanese enterprises. J Occup Health.

work
S,

in

small

and

medium ‐ sized

2022;64:e12352.

Nakagawa

K,

Yoshizaki

A,

Sato

Miyagawa

K.

Decreasein

MAP3Ks7: Masanari

Minamitani,

TomoyaMukai,

expression enhances the cell death caused

HideomiYamashita,

AtsutoKatano,by hyperthermia Int J Hyperthermia. 2022;

Mitsunori

Miyashita,

andKeiichi39(1):200-208.

Nakagawa.

DevelopmentofJapanese

Minamitani,

Cancer Intelligence Quotient to Measure

Keiichi Nakagawa, Hideomi Yamashita.

Cancer Literacy and Knowledge among

The Spontaneous Remission of Recurrent

Japanese Layperson. JMA J. 2022;5(4):Lymph Node Metastatic Prostate Cancer

446-457.

2: Atsuto

Katano,MasanariWith Lowering Serum Prostate-Specific― 放射線治療のアニメ教材 ―. 学校保健,

Antigen Level. Cureus 14(5): e25333
3: Motoyuki

Umekawa,Yuki

8: 南谷優成, 中川恵一. 学校におけるがん教育

Shinya,

第 353 号

Hirotaka Hasegawa, Mariko Kawashima,

9: 南谷優成, 中川恵一. 理科でのがん教育の可Masahiro Shin, Atsuto Katano, Masanari

能性-ヘルスリテラシーや放射線治療教育に

Minamitani, Akinori Kashio, Kenji Kondo

触れて-. 理科の教育. 2022, vol.71, 729-732&

Nobuhito

Saito.

Stereotactic

radio-

surgery ensures an effective and safe longterm control of Koos grade IV vestibular

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023469

肺高血圧先進医療研究学講座
特任准教授
池田祐一
特任助教
熊谷英敏
特任研究員
原弘典、沼田玄理、武城怜史

沿革と組織の概要
本講座は平成 25 年 4 月 1 日にアクテリオン フ

３. 肺高血圧初期病態・右心室特異的心不全病態
における新規バイオマーカーの探索ァーマシューティカルズ ジャパン株式会社の寄付によって設立された寄付講座である。開設当初

具体的には、肺高血圧症の発症・進展に重要なは循環器内科学講座と分子病理学講座が協力講座役割を果たすことが知られている肺血管リモデリであったが、平成 28 年度からは循環器内科学講

ングと右心室特異的心不全の分子基盤の解明を目座が単独で協力講座である。

指し、マウスやラットなどで確立された肺高血圧

本寄付講座の研究対象である肺高血圧症は、そ症動物モデルを用いて、病態形成における炎症、の病態生理が未だ十分に解明されていない難治性

血管新生、心肥大の役割を分子レベルで解析する。

の疾患である。近年エンドセリン受容体拮抗薬、続いて、解明された分子機構をインビトロ系に落プロスタサイクリン薬、PDE5 阻害薬などが開発とし込むことによりハイスループットスクリーニされ、肺高血圧症に対する治療法の選択肢は大きングに供しうるアッセイ系を構築、運用し創薬シく広がった。しかしこれら治療に抵抗性を示す肺ーズの同定を目指す。またこれらの取り組みと効

高血圧症例も数多く存在し現在でも依然として予率よく連関させながら、病態バイオマーカーの探後不良である。

索・同定を行う。

治療抵抗症例に対する新規治療法の開発には、

肺高血圧症の病態背景には、呼吸器疾患、結合肺高血圧症の発症・進展の背景にある分子機構の組織病、先天性心疾患、門脈圧亢進などが含まれ更なる理解とその分子機構を標的とした創薬研究る。すなわち、循環器内科学教室を中心として、が必須である。また早期発見早期治療を可能なら小児科学、アレルギー膠原病学、免疫学的解析をしめるバイオマーカーの開発も重要である。よっ含む集学的アプローチを行う必要があり、本寄付て、
本講座の研究課題は以下の３つに集約される。

講座を通じた他科との連携も重要である。

１. 肺高血圧症の病態生理に関わる分子機構の解診療

明２. 解明された分子機構を標的とする創薬研究

本講座に所属している教員は東京大学医学部附属病院循環器内科に所属する循環器内科専門医で東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

470

あり、東京大学医学部附属病院において循環器内

Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2022.

科診療に携わっている。診療内容は肺高血圧に限323:H523-H527.

らず、広く循環器内科一般にわたり、外来診療、入院診療、各種の循環器検査を行っている。

3. Liu PY, Fukuma N, Hiroi Y, Kunita A,
Tokiwa H, Ueda K, Kariya T, Numata G,
Adachi Y, Tajima M, Toyoda M, Li Y, Noma
K, Harada M, Toko H, Ushiku T, Kanai Y,

教育

Takimoto E, Liao JK, Komuro I.

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻の大学

Tie2-Cre-Induced

inactivation

of

non-

院生を中心に基礎研究の指導をしている。講座開

nuclearestrogen

receptor-αsignaling

設より毎年 4 人以上が本講座教員の指導のもとで、

abrogates

estrogenprotection

研究に取り組んでいる。

vascular injury.

against

JACC Basic Transl Sci. 2022. 16(8):55-67.
4. Nakamura S, Numata G, Yamaguchi T,

研究
本寄付講座では前述の通り、以下の項目に関する研究を行う。

Tokiwa H, Higashikuni Y, Nomura S,
Sasano T, Takimoto E, Komuro I.
Endoplasmic

reticulum

stress-activatednuclear factor-kappa β signaling pathway
・肺高血圧症の病態生理に関わる分子機構の解明

induces the upregulation of cardiomyocyte

・解明された分子機構を標的とする創薬研究

dopamine D1 receptor in heart failure.

・肺高血圧初期病態・右心室特異的心不全病態にBiochem Biophys Res Commun. 2022. 637:

おける新規バイオマーカーの探索

247-253.
5. Bujo S, Amiya E, Hashimoto-Maeda M,
Ishida J, Hatano M, Ishizuka M, Uehara M,

出版物等（英文のみ）

Oshima T, Kojima T, Nakanishi K, Daimon

1. Adachi Y, Ueda K, Nomura S, Ito K, Katoh

M, Shimizu J, Toda T, Komuro I.

M, Katagiri M, Yamada S, Hashimoto M,

The effect of immunosuppressive therapy on

Zhai B, Numata G, Otani A, Hinata M,

cardiac involvements in anti-mitochondrial

Hiraike Y, Waki H, Takeda N, Morita H,

antibody-positive myositis.

Ushiku T, Yamauchi T, Takimoto E, Komuro

ESC Heart Fail. 2022. 4112-4119.
6. Ozaki Y, Hara H, Onuma Y, Katagiri Y,

I.
tissueAmano T, Kobayashi Y, Muramatsu T, Ishii

regulates its inflammation and vascular

H, Kozuma K, Tanaka N, Matsuo H,

remodeling.

Uemura S, Kadota K, Hikichi Y, Tsujita K,

Nat Commun. 2022. 13(1):5117.doi:10.1038/

Ako J, Nakagawa Y, Morino Y, Hamanaka I,

s41467-022-32658-6.

Shiode N, Shite J, Honye J, Matsubara T,

Begingofperivascular adipose

2. Numata G, Takimoto E, Kariya T, Adachi Y,

Kawai K, Igarashi Y, Okamura A, Ogawa T,

Tokiwa H, Toyoda M, Mafune R, Saito Y,

Shibata Y, Tsuji T, Yajima J, Iwabuchi K,

Nakamura S, Ueda K, Ikeda Y, Komuro I.

Komatsu N, Sugano T, Yamaki M, Yamada

A pacing-controlled protocol for frequency-

S, Hirase H, Miyashita Y, Yoshimachi F,

diastolic relations distinguishes diastolic

Kobayashi M, Aoki J, Oda H, Katahira Y,

dysfunction specific to a mouse HFpEF

Ueda K, Nishino M, Nakao K, Michishita I,

model.

Ueno T, Inohara T, Kohsaka S, Ismail TF,

471

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Serruys PW, Nakamura M, Yokoi H, Ikari Y;

R, Hara H, Ono M, Noack T, Garg S, O'leary

Task

N, Milojevic M, Kappetein AP, Morice MC,

Force onPrimary

Coronary

Intervention

Japanese

Cardiovascular

Percutaneous

(PCI)

of

the

Mack MJ, van Geuns RJ, Holmes DR,

Interventional

Gaudino M, Taggart DP, Onuma Y, Mohr

Therapeutics (CVIT).

FW,

CVIT expert consensus document on prima-

Survival Investigators.

rySingle or multiple arterial bypass graft

percutaneous

coronary

intervention

SerruysPW;

SYNTAX

Extended(PCI) for acute myocardial infarction (AMI)

surgery

update 2022.

intervention in patients with three-vessel or

Cardiovasc Interv Ther. 2022. 37(1):1-34.

left main coronary artery disease.

7. Ono M, Tomaniak M, Koenig W, Khamis R,

vs.

percutaneous

coronary

Eur Heart J. 2022. 43(13):1334-1344.

de Silva R, Chichareon P, Kawashima H,

11. Hara H, Serruys PW, O'Leary N, Gao C,

Hara H, Gao C, Wang R, Huber K, Vrolix M,

Murray A, Breslin E, Garg S, Bureau C,

Jasionowicz P, Wykrzykowska JJ, Piek JJ,

Reiber JH, Barbato E, Aminian A, Janssens

Jüni P, Hamm C, Steg PG, Windecker S,

L, Rosseel L, Benit E, Campo G, Guiducci V,

Onuma Y, Storey RF, Serruys PW.

Casella G, Santarelli A, Franzè A, Diaz VAJ,

Impact of white blood cell count on clinicalIñiguez A, Brugaletta S, Sabate M, Amat-

outcomes in patients treated with aspirin-

Santos IJ, Amoroso G, Wykrzykowska J,

free ticagrelor monotherapy after percuta-

von Birgelen C, Somi S, Liu T, Hofma SH,

neous coronary intervention: insights fromCurzen N, Trillo R, Ocaranza R, Mathur A,

the GLOBaL LEADERS trial.

Smits PC, Escaned J, Baumbach A, Wijns W,

Eur Heart Cardiovasc Pharmacother. 2022.

Sharif F, Onuma Y; PIONEER IV trial

8(1):39-47.

investigator.

8. Kawashima H, Serruys PW, Hara H, Ono M,

Angiography-derived physiology guidance

Gao C, Wang R, Garg S, Sharif F, de Wintervs usual care in an all-comers PCI

RJ, Mack MJ, Holmes DR, Morice MC,

population

Kappetein AP, Thuijs DJFM, Milojevic M,

targeted supreme stent and Ticagrelor

Noack T, Mohr FW, Davierwala PM, Onuma

monotherapy: PIONEER IV trial design.

Y; SYNTAX Extended Survival Investi-

Am Heart J. 2022. 246:32-43. doi: 10.1016/

gators.

j.ahj.2021.12.018.

treatedwith

thehealing-

following

12. Hara H, Kawashima H, Ono M, Takahashi

percutaneous or surgical revascularization

K, Mack MJ, Holmes DR Jr, Morice MC,in patients with heavy calcification.

Davierwala PM, Mohr FW, Thuijs DJFM,

JACC Cardiovasc Interv. 2022. 15(2):193-

Kappetein AP, O'Leary N, van Klaveren D,

204.

Onuma Y, Serruys PW.

10-yearall-causemortality

9. Hara H, O'Leary N, Ono M, Onuma Y,

Impact of preprocedural biological markers

Serruys PW.

on 10-year mortality in the SYNTAXES

A comparison of risk prediction models fortrial.

patients with acute coronary syndromes.

EuroIntervention. 2022. 17(18):1477-1487.

EuroIntervention. 2022. 17(16):1362-1364.

doi: 10.4244/EIJ-D-21-00415.

doi: 10.4244/EIJ-D-21-00536.
10. Davierwala PM, Gao C, Thuijs DJFM, Wang

13. Kawashima H, Ono M, Hara H, de Winter
RJ, Holmes DR, Thuijs DJFM, Milojevic M,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

472

Garg S, Serruys PW, Onuma Y; SYNTAX

landmark

Extended Survival Investigators.

LEADERS trial.

Ten-yearall-causemortality

followingstaged percutaneous revascularization inpatients with complex coronary artery

analysisofthe

GLOBALEuroIntervention. 2022. 18(5):e377-e388.
doi: 10.4244/EIJ-D-21-00870.
17. de Winter RJ, Zaman A, Hara H, Gao C,

disease.

Ono M, Garg S, Smits PC, Tonino PAL,

Cardiovasc Revasc Med. 2022. 38:124-126.

Hofma SH, Moreno R, Choudhury A, Petrov

14. Ono M, Onuma Y, Kawashima H, Hara H,

I, Cequier A, Colombo A, Kaul U, Onuma Y,

Gao C, Wang R, O'Leary N, Benit E,

Serruys PW.

Janssens L, Ferrario M, Żurakowski A,

Sirolimus-eluting stents with ultrathin

Dominici M, Huber K, Buszman P, Garg S,

struts versus everolimus-eluting stents for

Wykrzykowska JJ, Piek JJ, Jüni P, Hamm

patients undergoing percutaneous coronary

C, Windecker S, Vranckx P, Deliargyris EN,

intervention: final three-year results of the

Bhatt DL, Storey RF, Valgimigli M, Serruys

TALENT trial.

PW; GLOBAL LEADERS trial investigators.

EuroIntervention. 2022. 18(6):492-502. doi:

Impact of proton pump inhibitors on efficacy

10.4244/EIJ-D-21-00766.

of antiplatelet strategies with ticagrelor or

18. Ono M, Serruys PW, Garg S, Kawashima H,

coronary

Gao C, Hara H, Lunardi M, Wang R,

intervention: Insights from the GLOBALO'Leary N, Wykrzykowska JJ, Piek JJ,

LEADERS trial.

Mack

Catheter Cardiovasc Interv. 2022. 100(1):Kappetein AP, Thuijs DJFM, Noack T, Mohr

72-82.

FW, Davierwala PM, Spertus JA, Cohen DJ,

aspirin

after

percutaneous

15. Kawashima H, Kogame N, Ono M, Hara H,

MJ,

HolmesDR,

MoriceMC,

Onuma Y; SYNTAX Extended Survival

Takahashi K, Reiber JHC, Thomsen B, deInvestigators.

Winter RJ, Tanaka K, La Meir M, de Mey J,

Effect of patient-reported preprocedural

Schneider U, Doenst T, Teichgräber U,

physical and mental health on 10-year

Wijns W, Mushtaq S, Pompilio G, Bartorelli

mortality after percutaneous or surgical

AL, Andreini D, Serruys PW, Onuma Y.

coronary revascularization.

Diagnostic concordance and discordance

Circulation. 2022. 146(17):1268-1280. doi:

between angiography-based quantitative

10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057021.

flow ratio and fractional flow reserve

Epub 2022 Jul 18.

derived from computed tomography in

19. Ono M, Hara H, Gao C, Kawashima H,

complex coronary artery disease

Wang R, O'Leary N, Wykrzykowska JJ, Piek

J Cardiovasc Comput Tomogr. 2022. 16(4):JJ, Mack MJ, Holmes D, Morice MC, Head336-342.

S, Kappetein AP, Noack T, Davierwala PM,

16. Ono M, Hara H, Kawashima H, Gao C,

Mohr FW, Garg S, Onuma Y, Serruys PW;

Wang R, Wykrzykowska JJ, Piek JJ, Garg S,

SYNTAX Extended Survival Investigators.

Hamm C, Steg PG, Valgimigli M, Windecker

Mortality after multivessel revascularisa-

S, Vranckx P, Onuma Y, Serruys PW.

tion involving the proximal left anterior

Ticagrelor monotherapy versus aspirin

descending artery.

monotherapy

atHeart.

percutaneous

coronary

12

monthsafter

intervention:

a

2022.

108(22):

1784-1791.

10.1136/heartjnl-2022-320934.

doi:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

20. Higashikuni Y, Liu W, Numata G, Tanaka K,
Fukuda D, Tanaka Y, Hirata Y, Imamura T,
Takimoto E, Komuro I, Sata M.
NLRP3 inflammasome activation throughheart-brain interaction initiates cardiac
inflammation

andhypertrophyduringpressure overload.
Circulation. 2023. 147(4):338-355.
21. Bujo S, Toko H, Ito K, Koyama S, Ishizuka
M, Umei M, Yanagisawa-Murakami H, Guo
J, Zhai B, Zhao C, Kishikawa R, Takeda N,
Tsushima K, Ikeda Y, Takimoto E, Morita H,
Harada M, Komuro I.
Low-carbohydrate diets containing plantderived fat but not animal-derived fat
ameliorate heart failure.
Sci Rep. 2023. 13(1):3987. doi:10.1038/
s41598-023-30821-7.
22. Masuda S, Muramatsu T, Ishibashi Y,
Kozuma K, Tanabe K, Nakatani S, Kogame
N, Nakamura M, Asano T, Okamura T,
Miyazaki Y, Tateishi H, Ozaki Y, Nakazawa
G, Morino Y, Katagiri Y, Garg S, Hara H,
Ono M, Kawashima H, Lemos PA, Serruys
PW, Onuma Y.
Reduced-dose
without

asprinprasugrel

monotherapy

after

with

PCI

the

STNERGY stent in East Asian patinets
presenting

withsyndromesorchronic

coronary

non-ST-elevation

acutecoronary syndromes; rationale and design of
the ASET Japan pilot study.
Asialntervention. 2023. 9(1):39-48.

473

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

474

免疫細胞治療学
特任教授
垣見和宏
特任講師
長岡孝治
特任研究員
小林由香利
ホームページ

https://immunotherapy-uth.jp/

沿革と組織の概要と、新しいがん免疫治療法の開発に従事していま「免疫細胞治療学講座」は、2004 年 6 月、東す。膨大な臨床データを統合して、一人ひとりの

京大学医学部附属病院内に産学連携の拠点、及び患者に最適な治療法を提供できるシステムを構築

トランスレーショナルリサーチを推進する組織とすることを目的に研究を進めています。
とりわけ、して設置された 22 世紀医療センター内に、がん患者のゲノム情報に基づいたネオアンチゲンの同に対する免疫細胞治療の基礎および臨床研究を実定、ネオアンチゲン特異的 TCR を用いた TCR-T

施し、がん治療における本治療技術の役割を明確

細胞治療の開発に力を入れています。

にすることを目的として設置されました。
がん治療における免疫治療が認知される前の時
代、細胞治療や再生医療に関する法律が未整備ながん治療における免疫治療の重要性が増す中、最先端の腫瘍免疫学の基礎に基づいた、がん免疫治療法の研究開発に取り組んでいます。

時代に、寄付企業の株式会社メディネットの協力を 得 て 講 座 内 に 免 疫 細 胞 治 療 専 用 の Cell

教育

Processing Center を設置し、自ら高い規範・基脳神経外科、胃食道外科、呼吸器外科、泌尿器準を設定して、がん免疫細胞治療の科学的なエビ科からの大学院生を受け入れて研究を進めていま

デンスを構築するために多くの臨床研究を実施しす。それぞれの診療科から、手術で摘出された腫ました。

瘍を採取して、腫瘍浸潤リンパ球を培養するとと2019 年 5 月には、株式会社メディネットによもに、腫瘍の DNA/RNA を抽出して NGS 解析をる 3 期 15 年間にわたる寄付講座の設置が満了し、行い、腫瘍内免疫環境が抗腫瘍免疫応答に及ぼす6 月からは、タカラバイオ株式会社による寄付講

影響を研究しています。

座として再出発しました。
寄付講座の設置場所も、研究室では、細胞培養やフローサイトメーター

中央診療棟 II から分子ライフイノベーション棟を用いた基礎的な免疫学的アッセイの手技に加えに移転しました。多くの診療科と共同研究を実施て、ゲノム解析に必要なバイオインフォマティク

し、得られた臨床検体を最先端の技術で解析する

スツールの取り扱いを習得しています。

ことで、分子免疫学に基づいた腫瘍免疫学の研究

実際にそれぞれが所属する診療科で外来や内視The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023475

鏡検査を担当している大学院生自ら、あるいは同先入観にとらわれることなく回答を探索する。両僚の助けを借り、また医局や関連病院を含めた連者が一致した時、はじめて抗腫瘍免疫応答の評価携を構築して検体を集めて研究を進める経験は、に確信を持つことが可能になる。免疫細胞治療学

将来彼らが臨床の現場で指導的な立場になったと講座で実施する腫瘍免疫研究は、まさにこの両者

きに、新しい治療法の開発や未知の課題に取り組を融合する新しい腫瘍免疫研究として、統合的解

むための礎になると信じて指導しています。

析に注力している。

免疫チェックポイント阻害剤治療前後の貴重なNGS の普及により、個々の患者でゲノム異常か検体を用いた研究や、術後の予後を予測するバイら生じたネオアンチゲンの解析が可能なると、ネ

オマーカーの探索、マウスモデルを用いたネオア

オアンチゲンを標的としたがん免疫治療の開発がンチゲン免疫治療の研究など、学位取得を目標に可能になった。ネオアンチゲンは、個々の患者の精力的に研究しています。

がんゲノム情報から、MHC 分子に高い結合能を有する変異ペプチドを候補として予測されるが、研究実際に免疫応答を伴うものはわずかであり、腫瘍

免疫チェックポイント阻害剤が様々ながん種に特異的 T 細胞を用いた検証が必要である。また、

おいて承認されているが、多くの患者はいまだにがんにおける遺伝子異常にはこの他にも欠失挿入

これらの治療法に反応しないか、治療効果が認め

変異によるフレームシフト，融合遺伝子，スプラられても後に耐性になる。免疫チェックポイント

イシング変異などが存在する。また、内在性レト阻害剤の適応を合理的に判断し、また治療抵抗性

ロウイルス（HERV）等も重要なネオアンチゲンのポイントを明らかにするためには、個々の患者のソースとなり得る。そこで、全ゲノム情報を活において、免疫チェックポイント阻害剤に対する用し WGS と RNA-Seq データを統合したネオア

反応性を決定する分子メカニズムを明らかにする

ンチゲン予測システムと、腫瘍特異的 TCR を用ことが必要である。これまで蓄積された臨床経験

いた免疫原性の検証を組み合わせた革新的なネオから、腫瘍固有の因子、免疫を含めた腫瘍の微小アンチゲン解析プラットフォーム構築しネオアン

環境、宿主に関連する因子、そして治療に伴う動チゲンを標的とするがん免疫治療の開発を目指し的な変化など、免疫チェックポイント阻害剤に対て研究を進めている。

する反応性を規定する因子に関する情報が次第に出版物等蓄積されてきた。さらにシングルセルレベルでの高次解析が可能になり、詳細かつ膨大な情報を包括し、それらを統合して効果を予測し、治療抵抗性を克服する鍵を探索することが可能であり必要

1. Ishii T, Mimura I, Nagaoka K, Naito A,
Sugasawa T, Kuroda R, Yamada D, Kanki
Y, Kume H, Ushiku T, Kakimi K, Tanaka T,になってきた。免疫チェックポイント阻害剤治療

Nangaku M. Effect of M2-like macrophages

において、単一のバイオマーカーから、統合的バ

of the injured-kidney cortex on kidney

イオマーカーの時代へと突入しつつある。

cancer progression. Cell Death Discov. 2022

我々は、詳細な観察をもとに、仮説とその検証

Dec 5; 8(1): 480. doi: 10.1038/s41420-022-

を積み重ねて現在の腫瘍免疫学を学んできた。一01255-3. PMID: 36470862; PMCID: PMC

方、バイオインフォマティクスやコンピューター

9722672.

サイエンスを駆使した解析では、網羅的な情報を

2. Sun C, Nagaoka K, Kobayashi Y, Maejima
K, Nakagawa H, Nakajima J, Kakimi K.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

476

Immunotherapies targeting neoantigens

7. 黒田晃弘、小林由香利、長岡孝治、垣見和宏.

are effective in PD-1 blockade-resistant

外科医にとっての免疫チェックポイント阻害

tumors. Int J Cancer. 2023 Apr 1;152(7):薬. 臨床外科. 78(1)：6-11 (2023.01.20)

1463-1475. doi: 10.1002/ijc.34382. Epub
2022 Dec 13. PMID: 36451303.
3. Teshima

T,

Kobayashi

Y,

Kawai

T,

Kushihara Y, Nagaoka K, Miyakawa J,
Akiyama Y, Yamada Y, Sato Y, Yamada D,
Tanaka N, Tsunoda T, Kume H, Kakimi K.
Principal component analysis of early
immune cell dynamics during pembrolizumab treatment of advanced urothelial
carcinoma. Oncol Lett. 2022 Jun 16;24(2):265. doi: 10.3892/ol.2022.13384. PMID:
35765279; PMCID: PMC9219027.
4. Miyamoto A, Honjo T, Masui M, Kinoshita
R, Kumon H, Kakimi K, Futami J.
Engineering Cancer/Testis Antigens With
Reversible S-Cationization to Evaluate
Antigen Spreading. Front Oncol. 2022 May
4;12:869393. doi: 10.3389/fonc.2022.869393.
PMID: 35600379; PMCID: PMC9115381.
5. Saito N, Sato Y, Abe H, Wada I, Kobayashi
Y, Nagaoka K, Kushihara Y, Ushiku T,
Seto Y, Kakimi K. Selection of RNA-based
evaluation

methods

for

tumor

micro-

environment by comparing with histochemical and flow cytometric analyses ingastric cancer. Sci Rep. 2022 May 20;12(1):8576.

doi:10.1038/s41598-022-12610-w.

PMID: 35595859.
6. SatoS,

Matsushita

Kobayashi Y,

H,ShintaniD,

Fujieda N, Yabuno A,

Nishikawa T, Fujiwara K, Kakimi K,
Hasegawa K. Association between effectortype regulatory T cells and immune
checkpoint expression on CD8+ T cells inmalignant ascites from epithelial ovariancancer. BMC Cancer. 2022 Apr 21;22(1):437.
doi:

10.1186/s12885-022-09534-z.

35449092; PMCID: PMC9026673.

PMID:

477

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

医用情報工学講座
特任准教授
金太一
特任助教
斎藤季
ホームページ

https://medicalinfo-engneering.org

沿革と組織の概要
医用情報工学講座は、ソフトバンク株式会社の出ダリング、流体解析など
2)

バーチャルリアリティ手術シミュレーショ

資により、2021 年 11 月に設置された社会連携講ン座です。協力講座を脳神経外科学教室（齊藤延人

仮想組織変形、仮想手術器具など教授）とし、設置時の教員構成は、金太一特任准3)

手術ナビゲーション、XR 技術など

教授、斎藤季特任助教の 2 名です。
医用情報工学講座では、情報通信技術、人工知能

手術支援システム

4)

情報通信技術

技術、匿名加工技術、クラウド技術などを駆使す

ブロックチェーン、匿名処理、クラウド技術ることによって医用画像等の医療データ処理に関などする研究および開発を目指しています。具体的に出版物等

は臓器セグメンテーションなどの医用画像処理技術、疾患アノテーションなどの人工知能技術、手術シミュレーション、医療データの匿名化処理、および情報通信技術などが対象となります。

1. Satoshi Kiyofuji, Taichi Kin, Toki Saito,
Tsukasa Koike, Yasuhiro Takeda, Tatsuya
Uchida,Katsuya

Yasuyuki

Sato,

Furuta,

Ryoko

Niwa,

Nobuhito

Saito.

教育

Invention of Online Interactive Three-

医用情報工学講座では、脳神経外科学教室（齊藤dimensional Neurosurgery Simulator with

延人）の協力のもと、医学系博士課程大学院生にAudiovisual Capture for Tactile Feedback.

対して研究指導を行っています。

Oper Neurosurg. 24(2): 194-200, 2022.
2. Tsukasa Koike, Shota Tanaka, Taichi Kin,

研究
医用情報工学の応用について社会的価値が高く、YuichiSuzuki,

Hirokazu
ShoheiShunsaku

Takami,

Nambu,

KazuhaTakakiTakayanagi,
Kugasawa,

Omura

Erika

国際レベルの研究開発を目指し、以下の 4 項目をYamazawa Yoshihiro Kushihara, Yasuyuki

中心にすすめています。

Furuta,

1)

Ryoko

Niwa,

KatsuyaSato,

医用画像処理Tatsuya Uchida, Yasuhiro Takeda, Satoshi

3 次元再構成、領域抽出、位置合わせ、レンKiyofuji,Toki

Nobuhito

Saito.

Saito,

HiroshiAccurate

Oyama,

Preoperative

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

478

Identification of Motor Speech Area as

8. Takeo Igarashi, Tsukasa Koike, Taichi Kin.

Termination of Arcuate Fasciculus Depicted

Interactive Deformable Image Registration

by Q-Ball Imaging Tractography. Worldwith

Neurosurg 164: e764-e771, 2022.

20221241. Pacific Graphics 2022.

Dual

Cursor.

DOI:

10.2312/pg.

3. Yuki Shinya, Masahiro Shin, Hirotaka

9. Shono Naoyuki, Igarashi Takeo, Kin Taichi,

Hasegawa, Satoshi Koizumi, Taichi Kin,

Toki Saito, Nobuhito Saito. Threshold field

Kenji Kondo, Nobuhito Saito. Endoscopic

painting saves the time for segmentation ofendonasal transpetroclival approach forminute arteries. Int J Comput Assist Radiol

recurrent bilateral petroclival meningioma.

Surg. 17(11): 2121-2130, 2022.

Neurosurg Focus Video 6(2): v7, 2022.

10. Ding Xia, Xi Yang, Oliver van Kaick, Taichi

4. Hirotaka Hasegawa, Masahiro Shin, Ryoko

Kin, Takeo Igarashi. Data-driven Multi-

Niwa, Satoshi Koizumi, Shoko Yoshimoto,

Modal Partial Medical Image Preregistra-

Naoyuki Shono, Yuki Shinya, Hirokazu

tion by Template Space Patch Mapping.

Takami,

MICCAI 2022, 259-268.

Shota

Tanaka,Umekawa

Motoyuki, Shiori Amemiya, Taichi Kin,

11. Hirohisa Yajima, Satoru Miyawaki, Satoshi

Nobuhito Saito. Revisitation of imaging

Koizumi, Satoshi Kiyofuji, Hiroki Hongo,

features of skull base chondrosarcoma in

Masafumi Segawa, Taichi Kin, Hirofumi

comparison to chordoma. J Neurooncol

Nakatomi, Nobuhito Saito. Development of

159(3): 581-590, 2022.

a sigmoid sinus dural arteriovenous fistula

5. Takeda Yasuhiro, Hasegawa Hirotaka, Kin

secondary to sigmoid sinus thrombosis after

Taichi, Shinya Yuki, Kawashima Mariko,resection

Furuta Yasuyuki, Suzuki Yuichi, Sekine

meningioma: illustrative case. J Neurosurg

Tetsuro, Saito Nobuhito. Hemodynamic

Case Lessons 4(5): CASE22253, 2022.

changes during the obliteration process for12. Kiyofuji Satoshi, Shin Masahiro, Kondo

cerebralarteriovenous malformations after

Kenji, Kin Taichi, Uchida Tatsuya, Saito

radiosurgery. Neurosurg Focus 53(1): E7,

Nobuhito. Endoscopic Transnasal Resection2022.

of Trigeminal Schwannoma. J Neurol Surg

6. Nozomi Otsuka, Hirohisa Yajima, Satoru
Miyawaki,
Kiyofuji,

Satoshi
HirokiKoizumi,Hongo,

Yu

SatoshiTeranishi,

Taichi Kin, Nobuhito Saito. Case Report:"Clipping" an Internal Carotid Artery
Aneurysm

WithaDuplicatedMiddleCerebral Artery and the Anterior Choroidal
Artery Arising From the Dome. Front
Neurol 13: 845296, 2022.
7. Yuki Shinya, Masahiro Shin, Hirotaka
Hasegawa, Satoshi Koizumi, Taichi Kin,
Kenji Kondo, Nobuhito Saito. Endoscopic
endonasal transpetroclival approach forrecurrent bilateral petroclival meningioma.
Neurosurg Focus Video 6(2): V7, 2022.

ofaforamenmagnumB Skull Base 83(Suppl 3): e637-e638, 2022.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

479

医療経済政策学講座
特任教授
田倉智之
特任研究員
堀内清華
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/hehp/

沿革と組織の概要

院等の会計、費用対効果評価、ミクロ経済学など）

医療経済政策学講座は 2017 年 2 月に、株式会とデータサイエンス（医療ビッグデータ、ベイズ社日本政策投資銀行、中外製薬株式会社、バクス

統計・マルコフ連鎖モンテカルロ法、ソフトウェ

ター株式会社、日本メジフィジックス株式会社、

ア解析、実習など）、研究倫理に関わる講義も含む

株式会社メディブレーン、旭化成メディカル株式構成となっている。

会社、ニプロ株式会社、東レ・メディカル株式会
社、株式会社 ジェイ・エム・エス、テルモ株式会

研究社の計 10 社の寄付金により、22 世紀医療センタ

今後、合理的な根拠に基づく適切な医療資源のーに設立された寄付講座で、心臓外科学講座、腎整備を促し、臨床現場を支え医療技術を発展させ

臓・内分泌内科講座および臨床疫学・経済学講座

るために、次の研究課題に取り組んでいる。

を協力講座としている。
近年、社会構造が変遷するなか、医療制度や医

1) 重症心不全の VAD 治療、末期腎不全の透析治療産業に係わる各種施策についても、我が国は大療、及び核医学診断などの費用対効果水準の検きな転換点に立たされていると推察される。本講証を進めている。

座の目的は、“医療分野の価値評価”などに係わる

2) 疾病や財政の負担の研究として、慢性疼痛や健理論構築や実証研究を中心に、将来の健康システ

康行動が及ぼす臨床経済や社会経済学的な影

ム（臨床・制度と経済・産業）を論じることにあ響の研究を推進している。

る。具体的には、医療価値評価、費用対効果学、

3) 包絡分析法（DEA）などを応用した循環器領

医療産業論などの理論や手法の研究を推進し、医域などの医師の労働生産の評価手法の開発も療技術や診療システムの価値評価を目指している。

試行している。

教育

さらに、医療経済系のビッグデータ（The Tokyo

協力講座とともに、公開講座である医療技術評

University Health Economy Big Data: TheBD）

価の人材育成プログラム（医療価値の胎動プログとＡＩなどを応用したデータサイエンスによる医ラム：計 18 回）を推進する。本プログラムは、

療技術評価（HTA）や疾病予防の予測モデル事業

医療経済学（医療介護の財政、薬事保険制度、病も実施している。また、金融工学などを応用した

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

480

研究開発事業の市場価値を予測する研究も展開している。

005. 2022.
6. Tomoyuki

Takura,HirokoMiura.

Socioeconomic Determinants of Universal
Health Coverage in the Asian Region. Int. J.

出版物等

Environ. Res. Public Health. 2022; 19(4):1. Tomoyuki Takura, Kosaku Nitta, Ken

2376.

Tsuchiya, Hideki Kawanishi. Long-Term

https://doi.org/10.3390/ijerph19042376.

Effects of Contrast Media Exposure on

7. Tomoyuki Takura, Tomoko Koike, Yoko

Renal Failure Progression: A Retrospective

Matsuo, Asuko Sekimoto, Masami Mutou.

Cohort Study. BMC Nephrology. 24, 135.

Proxy Responses Regarding Quality of Life

2023.

of

Terminal

Lung

CancerPatients:

2. Tomoyuki Takura, Minoru Ono, Junya Ako,

preliminary results from a prospective

Yuji Ikari, Koichi Toda, Yoshiki Sawa;

observational study. BMJ Open. 12(2):ETICA Study Investigators. Clinical ande048232.

Economic Evaluation of Impella Treatment

048232. 2022.

for Fulminant Myocarditis - A Preliminarydoi:

8. Kazuhiko

10.1136/bmjopen-2020-

Ikeuchi,KazuyaOkushin,Retrospective Cohort Study in Japan. Circ

Makoto Saito1, Eisuke Adachi1, Takeya

J. 2022; 87(5):610-618. doi: 10.1253/circj.

Tsutsumi,

CJ-22-0439.

Yotsuyanagi. Prevalence of HIV infection

3. Hiroki

Sugimori,

Maki

Hirao,

Ataru

among

Tomoyuki

non-elderly

Takura,Hiroshiindividuals

with

Igarashi,

HiroshiYatsuhashi,

Shunyahepatitis C in Japan: A population-based

Ikeda,

NaohikoMasaki,

Hiroshicohort study using a health insurance claim

Yoda,

Takeshidata. BMC Infectious Diseases. 22(1):167.

Takura,Tomohirodoi: 10.1186/s12879-022-07152-5. 2022.

Yotsuyanagi,
Odajima,TakeshiTomoyuki

Hirao. Health state utilities of patients

9. Yasunori Suematsu, Shin-ichiro Miura,with hepatitis B and C and hepatitis-

Akira

related conditions in Japan. Sci Rep. 12(1):Kanaoka,

17139.

Arima, Koshi Nakamura, Tomoyuki Takura,

2022.

doi:

10.1038/s41598-022-

Yoko

Sumita,KoshiroMichikazu

Nakai,

Hisatomi

Kazunori Shimada, Hirokazu Shiraishi,

21470-3.
4. Tetsuya

Minei,

Shiina,KeikoGoto-Hirano,

Nagaharu Fukuma, Yusuke Ohya, Shigeru

Tomoyuki Takura, Hiroyuki Daida. Cost-

Makita.

effectiveness of follow-up invasive coronary

Rehabilitation

angiography after percutaneous coronary

Infarction From the JROAD/JROAD-DPC

stenting: a real-world observational cohort

Database ― JROAD-CR ―. The JROAD-CR

study in Japan. BMJ Open. 12(8):e061617.

Investigators. Circulation Reports. 5 (2):2022. doi: 10.1136/bmjopen-2022-061617.

62-65. 2023.

5. Tomoyuki

Takura,SayakaHoriuchi.

Study

Protocol
for

of

Acute

Cardiac

Myocardial

10. JCS/JACR 2021 Guideline on Rehabilita-

Cost-effectiveness analysis of infliximab for

tion

in

Patients

With

Cardiovascular

the treatment of Kawasaki disease re-Disease. Shigeru Makita, Takanori Yasu,

fractory to the initial treatment: A retro-

Yoshihiro J Akashi, Hitoshi Adachi, Hideo

spective cohort study. Journal of Cardiology.

Izawa, Shunichi Ishihara, Yoshitaka Iso,80(2): 172-178. doi: 10.1016/j.jjcc.2022.03.

Hideo Ohuchi, Kazuto Omiya, Yusuke

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

481

Ohya 0, Koichi Okita, Yutaka Kimura,

Focus on the Concept of Health Care Value

Akira Koike, Masahiro Kohzuki, Shinji

and Medical Treatment Price". Health

Koba, Masataka Sata, Kazunori Shimada,Insurance. London, IntechOpen; 1-34. 2022

Tomoki Shimokawa, Hirokazu Shiraishi,(DOI: 10.5772/intechopen.104798)

Naokata Sumitomo 0, Tetsuya Takahashi,

13. 岡崎康平、杉原茂、田倉智之、村舘靖之．医Tsutsui,

療費の包括支払制度が医療の質に及ぼす影響

Masatoshi Nagayama, Emiko Hasegawa,-マッチング推定による検証-．ESRI Research

Yoshihiro Fukumoto, Yutaka Furukawa,

Note．No.74，pp.1-33．2023

Tomoyuki

Takura,Hiroyuki

Shin-Ichiro Miura, Satoshi Yasuda, Sumio

14. 秋 元 治 朗 , 田 倉 智 之 . 光 線 力 学 的 療 法

Yamada 0, Yuichiro Yamada, Dai Yumino,（Photodynamic therapy: PDT）の費用対効

Toshiko Yoshida, Takuji Adachi, Toshimi

果～悪性脳腫瘍に関して～. 日本レーザー医

Ikegame, Kazuhiro P Izawa, Takeshi Ishida,

学会誌. Vol.43 No.2, pp.65-73. 2022

Neiko Ozasa, Naohiko Osada, Hiroaki
Obata

0,

Naoya

Kakutani,

YusukeKasahara, Masaaki Kato, Kentaro Kamiya,
Shintaro Kinugawa, Yuji Kono, Yasuyuki
Kobayashi, Teruyuki Koyama, Kazuhiro
Sase, Shinji Sato 0, Tatsuhiro Shibata,
Norio Suzuki, Daisuke Tamaki, Minako
Yamaoka-Tojo, Michio Nakanishi, Eisaku
Nakane, Mari Nishizaki, Taiki Higo, Kanta
Fujimi,

TasukuMatsumoto,

NorikoHonda,

Yasuharu

Matsumoto,

Ikuko

Miyawaki, Makoto Murata, Shusuke Yagi,
Masanobu Yanase 0, Midori Yamada, Miho
Yokoyama, Noboru Watanabe, Haruki Ito,
Takeshi Kimura, Syunei Kyo, Yoichi Goto,
Ryuji Nohara, Ken-Ichi Hirata ; Japanese
Circulation

Society/theJapanese

Association of Cardiac Rehabilitation Joint
Working Group. Circ J. 2022 Dec 9. doi:
10.1253/circj.CJ-22-0234. Online ahead ofprint.
11. Tomoyuki Takura, Issei Komuro, Minoru
Ono. Trends in the cost-effectiveness levelof percutaneous coronary intervention: Macrosocioeconomic analysis and health technology
assessment. J Cardiol. 2022;81(4):356-363.
Sep 28;S0914-5087(22)00243-X. doi: 10.1016/
j.jjcc.2022.09.011. Online ahead of print.
12. Tomoyuki Takura. "Socio-Economic Considerations of Universal Health Coverage:

15. 田倉智之. 医療介護システムの発展に向けた価値・価格意識の醸成. 日経研月報. Vol.2022
No.5, pp.1-9. 2022

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

482

医療品質評価学
特任教授
宮田

裕章

特任准教授
隈丸

拓，山本

一原

直昭

博之

特任助教
特任研究員
西村

志織，中丸

遼，香坂

俊，薄根

詩葉利，立森久照

客員／届出研究員
高橋

新，遠藤

新城

大輔

英樹，藤村

知恵子，庄司

聡，平川

信也，絹川

直子，

学術支援職員（秘書）中村
ホームページ

貴代，宮代

優子

http://hqa.umin.jp/

沿革と組織の概要

質向上」というコンセプトを主軸に、臨床現場の当講座は東京大学医学部附属病院心臓外科・呼スタッフの方々との連携の下で研究・実践活動を

吸器外科を協力講座として 2006 年 4 月に発足し、行っています。具体的には、以下のような活動を

現在では心臓外科、保健社会行動学分野、小児外展開しています。

科の３講座を中心とした様々な部門の支援の下で

継続的に情報を活用するための基盤構築

運営されています。2022 年 4 月からは、一般社
団法人 National Clinical Database (NCD)、ニプ

「医療の質」を定義・測定・評価するための枠組みの設定、評価指標の検討

ロ株式会社、ジョンソン・エンド・ジョンソン株
式会社、Intuitive Surgical Sàrl との共同研究を臨床現場が理解・納得できる指標の同定、

臨床現場が理解・納得して改善に活用する基盤とする社会連携講座として研究活動を行ってためのベンチマーキング、患者の治療後のいます。

予後推定機能の開発（術後の合併症発症率・死亡率等のフィードバック機能の実装

医療の目的は、「患者に対してより良いサービと研究上の活用）ス」を提供することであり、良質なサービスを提供するための医療提供体制の構築や臨床現場の取

専門医分野別に測定された治療提供体制やり組みにおいて、「医療の質向上」の視点が重要視

診療過程、治療成績のデータに基づく、継されています。医療品質評価学講座では、「医療の続的な医療水準評価

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

483

専門医分野別のアウトカムに対するリスクています。専門医制度と連結しながら広範な診モデルの開発療科領域が連携する医療の質向上の取り組み



全国レジストリを基盤とした臨床研究である NCD の活動は、国内外でも前例がない



新規医療デバイスの市販後調査などを含む

非常に先進的な活動です。

産官学連携研究

医療の質を考える上で、アウトカム（治療結保険請求データとレジストリデータの統合

果）は不可欠な要素です。ただし医療では、患利用のための手法研究

者の個々の状態像が異なるため、アウトカムを考える上では、重症度を考慮した指標を用いる

研究ことが重要となります。医療品質評価学講座に

臨床データベースの基盤構築支援

おいては、患者のための最善の医療を長期的に「医療の質の向上」を考える上では，まず各提供することができる体制を構築するため、体専門領域における「医療の質」自体を適切に定系的なデータ収集に基づいたアウトカム分析

義し、評価を行うことが必要とされます。専門を行っています。設立当時より、心臓外科領域

家の関わりやそれによってもたらされる影響の国際的な連携の下で、日本全国から詳細なデを正しく把握することが、医療の質において必ータを蓄積し、これらのデータ分析から、心臓要とされる要素です。これは継続的に専門分野

外科手術におけるリスクの同定が行われ、冠動別の治療提供体制（structure ）や診療過程

脈バイパス術・弁膜症手術・胸部大血管手術の（process）、治療成績（outcome）を測定し、3 分野において精緻なリスクモデルを作成しま

臨床現場が理解・納得して改善に活用することした（JapanSCORE）。その後、NCD との共（Plan-Do-Study-Act サイクル）により実現さ同研究を通じて、この臨床ビッグデータを医療れます。

現場で活用する取り組みとして、心臓外科領域

適切な指標を求めるには臨床現場が理解・納で発展させてきたリスクモデルの開発や各施得できる情報を継続的に収集し、その情報を分

設へのレポートの実装などを、消化器外科領域

析・活用するデータベース事業を行うことが極や呼吸器外科領域、小児外科領域などへ拡げ、めて重要となります。2010 年 4 月に日本外科

各専門領域における医療水準の把握、診療の質学会と関連する 10 学会の連携のもとで、一般評価の分析、現場へのフィードバック機能など

社団法人 National Clinical Database（通称として開発・実装に取り組んでいます。2016

NCD）が設立されました。2011 年 1 月 1 日の年には、新たに乳腺外科領域において、これま

手術・治療症例から登録が開始され、2021 年 2での手術リスクモデルと異なる、治療プロセス

月の段階で約 5,400 施設が参加しています。年の評価を行うプロセス型フィードバックを開間登録件数は約 200 万症例を超え、現時点で累始し、その後、冠動脈インターベンション領域

計 2000 万以上の症例が登録されています。

でもそれが実施されています。このような医療2015 年から日本病理学会、2016 年から日本の質に関わる情報は、医療提供者が術前カンフ泌尿器学会と日本形成外科学会、2017 年以降

ァレンスで活用するだけではなく、インフォー

では、前立腺がん、胃がん、腎がん、食道癌、

ムドコンセントなどで利用されることにより、

膀胱癌、遺伝性乳癌卵巣癌、肺癌登録のレジス

患者にとってもよりよく治療を理解するため

トリが開始され、内科領域との連携も活発化しに有用となっています。

484

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

NCD を用いた臨床疫学研究

科学会の今後の男女消化器外科医の均等な活

質の高いエビデンスを創出するためには、質躍を支援する宣言として提言された「函館宣の保証されたデータが不可欠です。当講座では、言」の基盤となりました。

NCD で収集された各診療領域のデータベース
を用いて、学会や臨床家との協力のもとさまざ

今後の展望

まな臨床課題に答えるような臨床疫学研究を今後も、様々な領域と広く連携し、医療の質向行っています。例えば、コロナ禍は一般診療の上や医療資源配置の最適化に向けた実践的取り組

みならず、外科手術にも大きな影響を与えたとみのための活動を行っていく予定です。さらに、考えられますが、その影響については NCD を今後は治療成績の改善に向けた取り組みの支援と使用して厚労科研の一部として、諸学会と共にそれらを支える政策提言を行っていきます。
また、コロナの外科手術への影響の評価を実施してデータベースに登録された症例データのさらなるきました。その結果、様々な手術での手術数の活用を通じて、手術手技・治療法や、投薬、医療減少の程度を明らかにすることが可能となり機器の評価などを行う臨床研究も、より積極的にました。また、その上で、がん検診の減少によ行う予定です。心臓血管外科、消化器外科領域なるがん発見の減少が手術数の減少に影響してどにおいては、欧米のデータベース事業との連携いる可能性が示唆され、コロナ化における診療

した研究活動が発展しています。国際的な枠組み上の問題を提起する結果となりました。

の中でも、医療の質向上を体系的に支援する活動

2014 年以降、当講座は、学会・PMDA・製造を行います。

販売企業との協働のもと、NCD を基盤とする
全国レジストリを用いた医療デバイスの市販出版物等

後調査活動に協力しています。データベースを

1. Kumamaru H, Kakeji Y, Fushimi K,

用いた効率的かつ質の高い市販後調査に働き

Ishikawa KB, Yamamoto H, Hashimoto H,

かけ、安全なデバイスの普及を支援しています。

Ono M, Iwanaka T, Marubashi S, Gotoh M,

また、2017 年から NCD 参加施設に協力を呼びSeto Y, Kitagawa Y, Miyata H. Cost of

かけ、医事・保険請求データの収集を開始しました。NCD が保持している臨床症例データベ

postoperativecomplications

of

lower

anterior resection for rectal

cancer: anationwide

ofregistry

study

15,187ース基盤に、医事・保険請求データを連携し、

patients. Surg Today. 2022; 52 (12):

臨床研究や医療経済評価を通して医療の質の1766–74.

向上や医療資源配置最適化へつながるエビデンスを創出しています。
また、近年では外科医の性差についても注目が集まっております。NCD が専門医制度の基盤であり、術者情報を保有することで、消化器外科領域では男性・女性外科医の術者経験の偏りが明らかになりました。また、術者としての手術成績については両性で同等であるという結果も得られました。これらの結果は消化器外

2. Shoji S, Kohsaka S, Kumamaru H, Yamaji
K, Nishimura S, Ishii H, Amano T, Fushimi
K, Miyata H, Ikari Y. Cost reduction
associatedwithpercutaneoustransradial

coronary

accessinintervention:A

report from a Japanese nationwide registry.
Lancet Reg Heal - West Pacific. 2022; 28:100555.
3. Higuchi R, Kumamaru H, Kohsaka S, SajiM,

Takamisawa

I,

NanasatoM,

Shimokawa T, Shimizu H, Takayama M.

485

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Outcome of Nonagenarians UndergoingExperience Disparity Between Male andTransfemoral Transcatheter Aortic Valve

Female Surgeons in Japan. JAMA Surg.

Replacement:

2022; 157 (9): e222938.

A

Nationwide

Registry

Analysis From Japan. JACC Asia. 2022; 2(7): 856–64.

9. Okamura A, Yamamoto H, Watanabe M,
Miyata H, Kanaji S, Kamiya K, Kakeji Y,

4. Hoshino N, Endo H, Hida K, Kumamaru H,

Doki Y, Kitagawa Y. Association Between

Hasegawa H, Ishigame T, Kitagawa Y,

Preoperative HbA1c Levels and Compli-

Kakeji Y, Miyata H, Sakai Y. Laparoscopic

cations after Esophagectomy: Analysis ofSurgery for Acute Diffuse Peritonitis Due

15,801 Esophagectomies From the National

to Gastrointestinal Perforation: A Nation-

Clinical Database in Japan. Ann Surg.

wide2022; 276 (5): e393–9.

Epidemiologic

Study

Using

the

National Clinical Database. Ann Gastro-

10. Nishimura S, Kumamaru H, Shoji S,

enterol Surg. 20211213th ed. 2022; 6 (3):Nakatani E, Yamamoto H, Ichihara N,

430–44.

Miyachi Y, Sandhu AT, Heidenreich PA,

5. Ichinose J, Yamamoto H, Aokage K, Kondo

Yamauchi K, Watanabe M, Miyata H,

H, Sato Y, Suzuki K, Chida M. Real-world

Kohsaka S. Assessment of coding-based

perioperative outcomes of segmentectomy

frailty algorithms for long-term outcome

versus lobectomy for early-stage lungprediction

cancer:score-matchedcommunity settings: A cohort study fromanalysis. Eur J cardio-thoracic Surg Off J

the Shizuoka Kokuho Database. Age and

Eur Assoc Cardio-thoracic Surg. 2022; 63Ageing, 2020; 51(3): 1–9.

apropensity

(1).

among

older

peoplein

11. Ikeda N, Yamamoto H, Taketomi A, Hibi T,

6. Kaibori M, Ichihara N, Miyata H, Kakeji Y,

Ono M, Niikura N, Sugitani I, Isozumi U,

Nanashima A, Kitagawa Y, Yamaue H,

Miyata H, Nagano H, Unno M, Kitagawa Y,

Yamamoto M, Endo I. Surgical outcomes ofMori M. The impact of COVID-19 on

laparoscopic

liver

surgical procedures in Japan: analysis ofresection for liver cancers: A report from adata from the National Clinical Database.

nationwide surgical database in Japan. J

Surg Today. 2022; 52 (1): 22-35.

versusopen

repeatHepatobiliary Pancreat Sci. 2022; 29 (8):833–42.

12. Sato Y, Yamamoto H, Ikeda N, Konishi H,
Endo S, Okada Y, Kondo H, Shintani Y,

7. Kofunato Y, Takahashi A, Gotoh M, Kakeji

Toyooka S, Nakamura H, Hoshikawa Y,

Y, Seto Y, Konno H, Kumamaru H, Miyata

Chen-Yoshikawa TF, Yoshino I, Kakizoe T,

H, Marubashi S. Geriatric Risk Prediction

Chida M. The impact of COVID-19 on

Modelsfor

Gastroenterologicalthoracic surgical procedures in Japan:

Surgery

Using

the

National

ClinicalAnalysis of data from the National Clinical

DatabaseinJapan:A

Multicenter

Database. Lung Cancer. 2022; 172: 127-35.

Prospective

CohortMajor

Study.

AnnSurg.

13. Okoshi K, Endo H, Nomura S, Kono E,

20201015th ed. 2022; 275 (6): 1112–20.

Fujita Y, Yasufuku I, Hida K, Yamamoto H,

8. Kono E, Isozumi U, Nomura S, Okoshi K,

Miyata H, Yoshida K, Kakeji Y, Kitagawa Y.

Yamamoto H, Miyata H, Yasufuku I,

Comparison of short term surgical outcomes

Maeda H, Sakamoto J, Uchiyama K, Kakeji

ofY, Yoshida K, Kitagawa Y. Surgical

male

and

femalegastrointestinal

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

486

surgeons in Japan: retrospective cohort
study. BMJ. 2022; 378: e070568.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

487

クライオ電子顕微鏡法社会連携講座
特任准教授
齊藤知恵子
特任助教
Fabian Eisenstein
ホームページ

沿革と組織の概要
クライオ電子顕微鏡法社会連携講座は、日本電診療
特記事項なし。

子株式会社と協力しながら、クライオ電子顕微鏡を用いた生体試料解析の推進を行うことを目的と教育

して、令和 4 年 4 月に設置された。設置期間は 4

クライオ電子顕微鏡をライフサイエンス研究、年間（令和 4 年 4 月 1 日〜令和 8 年 3 月 31 日）

創薬等に応用するために必要な技術課題を解決し、である。

本手法を必要とする様々な研究者との共同研究を

本講座は、クライオ電子顕微鏡の社会普及と研究基盤としての高度化を目指し、それを担う人材実施する。また、このような研究を推進できる人
材育成を行う。

育成を行うとともに、本手法の応用分野拡大を阻

令和 4 年度は、生体構造学研究室や先端構造学害している技術課題の解決を試みる。単粒子解析

研究室、定量研と理学系研究科の研究室と合同で法やトモグラフィーによる解析で高分解能画像を実施したクライオ電子顕微鏡技術講習会の企画と得るための、試料作製法、高速画像撮影法、３次実施に協力した。また、上記講習会に生命科学技

元構造解析手法などに関する研究を行う。また、

術国際卓越大学院（WINGS-LST）のプログラム

クライオ電子顕微鏡の原理の講義や操作方法、試生を受け入れ、実験実習として実施した。

料作成方法、３次元構造解析法などの実習に教育面で協力することにより、クライオ電子顕微鏡を通して、生体試料の構造解析を推進できる人材の育成を目指す。
クライオ電子顕微鏡法社会連携講座の現在の構研究
クライオ電子顕微鏡を積極的に産学連携研究に展開することによって、産業界における様々な課
題解決に資することを目指す。

成員は、特任准教授（齊藤知恵子、令和 4 年 11

令和 4 年度は、WINGS-LST のプログラム生（工月着任）、特任助教（Fabian Eisenstein、令和 5

学系研究科）との共同研究、東大病院（循環器内

年 1 月着任）、技術補佐員（古屋俊江、令和 4 年 8科）との共同研究、医学系研究科分子細胞生物学

月着任）である。

専攻の分子生物学分野との共同研究を実施した。
2022 年 4 月から日本医療研究開発機構創薬等
先端技術支援基盤プラットフォーム（AMED東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

488

BINDS）の第 2 期が開始したことを受け、医学部
教育研究棟で稼働しているクライオ電子顕微鏡施
設の共用施設としての稼働やそれらの施設を用いた支援提供についてコンサルティング及び管理を支援した。また、柏２キャンパスに設置されたク
ライオ電子顕微鏡装置 2 台（CRYO ARM™ 300 II(JEM-3300)、CRYO ARM™ 200 (JEM-Z200）、
日本電子社製)の立ち上げを支援した。

出版物等
1. Tomoko Ohshima, Hayashi Yamamoto,
Yuriko Sakamaki, Chieko Saito, Noboru
Mizushima. NCOA4 drives ferritin phaseseparation to facilitate macroferritinophagy
and microferritinophagy.

Journal of Cell

Biology, 221(10) e202203102 (2022).
2. Satoru Takahashi, Chieko Saito, Ikuko
Koyama-Honda,

NoboruMizushima.

Quantitative 3D correlative light andelectron microscopy of organelle association
during autophagy. Cell Structure andFunction, v47(2) 89-99 (2022)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023489

細胞組織コミュニケーション講座
特任教授
山下

潤

特任助教
皆川朋皓
ホームページ

https://www.m.u-tokyo.ac.jp/departments/units.html/

沿革と組織の概要

講座を設置することは学術・研究面でも社会面に

本講座は、タカラバイオ株式会社を出資元とし、も益するところが多い。

医学部附属病院心臓外科（小野稔教授）を協力講

本講座では、細胞形質同調に関する基礎的研究を座として 2022 年 7 月 1 日付けで設置された社会ベースに病態解析、治療応用の可能性を探ること

連携講座である。近年新しい細胞間コミュニケー

を中心とする。本講座の研究内容に基づいて新しションとして注目されている細胞外小胞（EV:い研究領域を開拓し発展させる人材の育成を図る。

extracellular vesicles）の新しい作用や疾患にお＜研究内容＞

ける役割を明らかにし、EV を用いた新しい次世

１ ） 細 胞 形 質 同 調 現 象 (PSyC: Phenotypic

代治療の開発に向けた研究を主たる目的として設Synchronization of Cells)の機構解析：EV をマ置された。講座教員として特任教授 1 名、特任ーキングできる細胞を用いて、時間空間的高解像

助教 1 名が設定され、それぞれ山下、皆川が選

度のリアルタイムモニタリングを行うなど、EV任され着任している。設置理由・意義、研究内容の実際のやりとりの様式、EV 内の情報伝達物質等の詳細は以下の通りである。

とその作用機序などを明らかにする。

本講座は、最近本邦において発見され報告された

２） PSyC・EV の病態における意義：PSyC は、「細胞外小胞（EV）を介した近接細胞の形質同細胞分化時の分化同調だけでなく広く生体の恒常調現象：細胞形質同調現象」という新たな生命現

性維持や老化・再生過程等に関与していると考え象を中心に新しい細胞・組織間コミュニケーショ

られる。強力な心筋細胞分化作用はすでに認めらンに関する研究を発展させ、新たな病態解明やれている。PSyC のもつ生理的病態生理的意義をEV による新しい治療法を開発することを目的と明らかにする。

する。EV は多様な分子を様々な形で生体内にデ３） PSyC・EV の治療応用：EV による細胞・リバリーし、種々の生命現象や病態に関与してい組織間コミュニケーションと PSyC を利用したると考えられており、医学生物学における新たな次世代新規治療の開発。心臓再生や抗動脈硬化、重要な研究ターゲットである。世界に先駆けて独

血管機能改善による抗老化さらには若返り治療の自の働きを発見・報告した同研究を元に本研究分可能性を探る。

野に切り込むことにより、EV 研究や EV 治療に期待される成果としては、おける本学の先進性を確保することができる。同・ EV は最近注目され急速に研究が進み始めてい490

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

る領域であるが、「細胞形質の同調」という作用

ース・核として、様々な分化に関する基礎研究やは初めて報告された独自の発見である。さらにリ

ヒト多能性幹細胞からの心血管細胞の誘導、３D

アルタイムモニタリングなど最新技術の解析によ組織化から心臓再生治療や新しい病態モデル作りって EV の新しい役割・意義が明らかになることなどへの応用、さらにはそれらの製品化・事業化

により、細胞・組織間コミュニケーションを軸とに至る一連の広汎な研究活動を行っている。

する新たな学問領域が開拓される。

（１） 多能性幹細胞の心血管細胞分化と再生医・EV によるコミュニケーションを含めた従来と療応用：多能性幹細胞（ES 細胞及び iPS 細胞）は異なる視点からの病態解析により、新たな病気を用いた心血管細胞の分化再生に関する独自の先の理解や治療法開発につながる。

端的研究を行ってきた。マウス ES 細胞において・科学的知見に裏付けされた EV 治療法をいち早

Flk1 陽性細胞を共通の前駆細胞として、心血管く打ち出していくことにより、世界的な新規 EV細胞の分化機構を経時的系統的に検討できる新し治療開発をリードできる。

い実験系を構築した（Nature, 2000）。高率に心・抗老化や若返り等の全く新しい治療法開発の可筋細胞に分化する心筋前駆細胞（FCV 細胞）の能性も期待できる。

同定（FASEB J, 2005）や iPS 細胞を用いた心血・出資元を通した EV の製品化、治療薬応用など

管細胞分化にもいち早く成功した（Circulation,

産業化への展開が期待できる。

2008; 同誌基礎科学部門 Best Paper Award）。こ等が想定される。

れらを基盤として幹細胞の血管分化機構の解析

細胞・組織間コミュニケーションや細胞分化など（Blood, 2009; J Cell Biol, 2010; Blood, 2011の研究内容は、幹細胞生物学・発生生物学等と、（同誌表紙）; Stem Cells, 2012a）や心筋シート

心不全や動脈硬化、組織老化などについては、心を用いた細胞治療法の開発（Stem Cells, 2012b）、

臓・血管など当初の治療標的となりうる循環器病

ヒト iPS 細胞の心筋/内皮細胞分化誘導・純化に学等との関連がある。EV を介した細胞形質同調

関 す る 新 規 方 法 の 開 発 （ PLoS One, 2011a,

を中心とする研究ターゲットは独自性が高いが、2011b, 2017, 2020）、ゼラチンハイドロゲルによその成果は種々の関連分野と連携させることが可

る簡便な細胞シート多重積層化等の iPS 細胞か能であり、発展性が高い。このように本講座は、らの心臓組織形成技術（Sci Rep, 2014, 2015,

従来本学にはなかった新しい研究分野であり、本2016）の開発等を行った。これら技術の心臓再学における新たな相互作用、研究連関と産学連携

生医療応用を進めている（本学及び京都大学心臓をもたらしうる。

外科学、iHeart Japan 株式会社との共同研究）。
（２） 新規病態モデルの開発と応用：iPS 細胞

研究

由来ミニ 3D 組織を用いて世界で初めて致死性不

これまでの研究の概要を示す。本講座教員の山下、

整脈 Torsade de Pointes（TdP）発生モデルを開皆川らは PSｙC 現象を発見し報告している

発した（Kawatou, Nat Commun, 2017）。同モ（Minakawa, J Extracell Vesicles, 2021）。同業

デルをさらに発展させ、薬剤安全性試験への応用

績を含め山下らはこれまで、多能性幹細胞を用いや in vitro での病態再現・治療研究を行う。

た心血管細胞の分化の基礎研究およびその再生医（３） 新しい Extracellular vesicle (EV) biology

療等への応用に関する研究を行ってきた。マウス& medicine の開拓：EV による細胞形質同調現多能性幹細胞の心血管細胞への分化系を研究のベ象の発見（Minakawa, J Extracell Vesicles, 2021）

491

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

は、EV の世界に新しい研究領域をもたらす。

assessment system for tailor-made safety

EV の高解像度リアルタイムモニタリングと合わ

evaluations using personalized iPS cells.

せて EV の新しい様々な機能を解明する。また、

iScience. 6;25:104538, 2022.

現在発見している EV の心筋分化誘導作用をもと

2. 大塚

化学と生物, 61:6-8, 2023

（４） ヒト心臓の再生可能化：ヒト心筋細胞の再生不能なヒトの心臓を再生可能とする。ヒト心筋細胞増殖制御機構を本学のスーパーコンピュータを利用しながら種々のバイオインフォマティク
スを用いて解析中である。
（５） AMPK を中心とした老化抑制及び若返り戦略の開拓：AMPK 活性化剤のメトホルミンは洋一: 春ウコンに含まれるアストロサイト分化誘導促進物質の同定,に新しい心臓再生治療への応用を検討する。
増殖可能化及び心筋前駆細胞の幹細胞化により、

悟史、中尾

＜受賞＞
皆川朋皓, 第 28 回（令和 4 年度）日本炎症・再生医学会奨励賞 2022.7.7＜講演・学会発表等＞
1. 山下潤. 幹細胞と組織工学による組織機能の構成的再現. 第 43 回日本炎症再生医学会シン

寿命を延ばしうる長寿薬の可能性が期待されていポジウム, 2022.7.6.

る。iPS 細胞誘導に用いられる未分化転写因子に

2. 皆川朋皓, 山下潤. 近接する細胞へのエクソソも寿命延長作用があることが示唆されている。こーム・細胞外小胞送達による細胞形質同調.

れらをつなぐ位置づけとなる AMPK 活性化によ第 43 回 日本炎症・再生医学会, 2022.7.7

る 多 能 性 幹 細 胞 ナ イ ー ブ 化 を 示 し た （ Liu,

3. 山下潤. 細胞外小胞の新しい機能と可能性－細胞形質を制御する－. 第 81 回日本癌学会

iScience, 2021）。ヒト細胞においても同様の機構
が 働 く こ と を 見 出 し て い る （ Yang, BioRxiv,

学術集会・共催セミナー, 2022.9.30.
4. Yamashita JK. Cardiovascular regeneration

2022）
。

with human iPS cell-derived heart tissue.

（６） 多能性幹細胞のバイオインフォマティク

Symposium

スへの応用。新しい細胞毒性検出システムの開Shanghai University and the University of

発：多能性幹細胞の多分化能やゲノム修飾の低さ

Tokyo, 2022.11.17.

on

Medical

Exchangeofによる遺伝子発現自由度の高さを利用して、新し5. Kawatou M, Minatoya K, Ashihara T,

い細胞毒性検出システムの開発を進めている

Yamashita JK. Human iPS cell-engineered（ Yamane,

iScience,

2022;

Mori,

heart

BMC

to

reproduce

ventricularfibrillation in vitro. 第 87 回日本循環器学会

Bioinformatics, 2023）（藤渕航氏との共同研究）。
これらの研究を背景に 2022 年度着任後はおもに

tissue

学術集会, 2023.3.11.
6. 山下潤. 再生医療への幹細胞/ティッシュエン

（3）
（4）
（5）
（6）に関して研究を進めた。

ジニアリング融合技術の役割と新展開. 第 22回日本再生医療学会総会シンポジウム,

出版物等

2023.3.24.
7. 山下潤. 血管内塞栓を形成しない安全な基材＜論文＞

による新しい効率的心筋前駆細胞移植法の開1. Yamane J, Wada T, Otsuki H, Inomata K,
Suzuki M, Hisaki T, Sekine S, Kouzuki H,
Kobayashi K, Sone H, Yamashita JK,
Osawa

M,

Saito

MK,

Fujibuchi

W.

StemPanTox: A fast and wide-target drug

発. 第 22 回日本再生医療学会総会, 2023.3.25.
8.

皆川朋皓, 山下潤. 隣接細胞間における小胞動態のライブイメージング. 生物物理学会中部支部講演会, 2023.3.31.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

492

次世代運動器イメージング学講座
特任准教授
土肥透
特任助教
大友望

沿革と組織の概要

教育

本講座は株式会社 ZOZO 出資のもと、次世代運本講座の活動を通して、主に整形外科学講座の動器イメージングシステムの構築を目的として令医局員や東京大学医学部学生に脊椎疾患や運動器

和 2 年 4 月に設立された社会連携講座である。本疾患に関しての教育、指導を行っている。

講座では出資元の株式会社 ZOZO が独自に開発した高精度の体表計測ツール（商品名：研究

ZOZOSUIT®）を用いて、脊柱側弯変形を検出す

本講座では前述の通り、株式会社 ZOZO が独自る新たなスクリーニングツールの開発を目的に研に開発した体型計測スーツ（商品名：究を行っている。従来脊柱側弯症のスクリーニン

ZOZOSUIT®）および同社が開発したアプリケー

グには前屈テストやモアレ法による検診が進めらションを用いて、脊柱側弯症の体幹変形が検知可

れていたが、モアレ検査機器の製造中止に伴い、能かについて検証した。側弯症患者 54 例（側弯

新たなスクリーニングツールの開発が求められて症群）と健常ボランティア及び側弯変形のない腰いた。また側弯症の診断に行われるレントゲン検

椎椎間板ヘルニア患者（非側弯症群）47 例を対象

査も、放射線被爆の問題が指摘されている。本研とした。全ての参加者で全脊椎レントゲン検査を究により簡便で被爆のない側弯変形の新たな検知実施し、側弯角度（Cobb 角）を計測した。さらシステムが開発されることで、適切な側弯症患者に側弯症群は、軽度側弯症群（10°≦Cobb＜のスクリーニング及び医療機関への誘導が可能と

25°）
11 例、
中等度側弯症群（25°≦Cobb＜45°）

なり、側弯症の早期発見・早期介入により、低侵31 例、重度側弯症群（45°≦Cobb）12 例にわけ

襲医療の実現が可能となることや、医療費の抑制た。被験者は ZOZOSUIT2 を着用し、専用のスマにつながることが期待できる。

ートフォンアプリで撮影し、3D 体幹モデルを自動取得した。3D 体幹モデルのスライス横断面か診療

ら体幹回旋度の指標となる任意の距離 Z 値を求め、本講座に所属している教員は東京大学医学部附

側弯症群、
非側弯症群の 2 群間及び、
非側弯症群、

属病院整形外科・脊椎外科に所属する整形外科専

軽度側弯症群、中等度側弯症群、重度側弯症群の門医であり、東京大学医学部附属病院において整4 群間で Z 値を比較検討した。その結果、側弯症

形外科、脊椎外科診療に携わっている。診療内容は

群は非側弯症群と比べて有意に Z 値が高いことが主に脊椎疾患の外来診療、入院診療を行っている。

わかり、特に中等度側弯症以上で有意に高くなる

493

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

ことがわかった（非側弯症群：平均 Z 値 20.7mm、3. Dose surgical treatment affect the degree of

軽度側弯症群：21.4mm、中等度側弯症群：32.3mm、

anxiety or depression in patients with

重度側弯症群：35.2mm）。そこで中等度側弯症を

degenerative cervical myelopathy?

識別する Z 値のカットオフを ROC 解析で求めた

NaohiroTachibana,

Nakajima,

HidekiNakamoto,

Junya

Mihayahra,

Kosei

Nagata,HiroyukiNakarai,

Keiichiro

Tozawa,Nozomu

結果、カットオフは 19.9 ㎜であり、感度 95.3%、
特異度 58.6%であることがわかった。以上の結果

Toru

Doi,

Koji

から ZOZOSUIT2 は、中等度（25°≦Cobb）以Ohtomo, Ryuji Sakamoto, So Kato, Yuki

上の側弯症を検知するスクリーニングツールとし

Taniguchi, Yoshitaka Matsubayashi, Sakaeて有用であることが示された。

Tanaka, Yasushi Oshima
Global Spine Journal. 2022 Mar 29;
21925682221088549.

出版物等 (英文のみ)
1. Treatmentofrestenosis

after

lumbardecompression

surgery:

decompression

versus decompression and fusion.
Junya Miyahara, Yuichi Yoshida, Mitsuhiro
Nishizawa,

HiroyukiNakarai,

Yudai

Kumanomido, Keiichiro Tozawa, Yukimasa
Yamato,Masaaki

Iizuka,Jim

Yu,

Katsuyuki Sasaki, Masahito Oshina, So
Kato, Toru Doi, Yuki Taniguchi, Yoshitaka
Matsubayashi, Akiro Higashikawa, Yujiro
Takeshita, Takashi Ono, Nobuhiro Hara,
Seiichi Azuma, Naohiro Kawamura, Sakae
Tanaka, Yasushi Oshima.
Journal of Neurosurgery Spine 2022 Jan 7:
1-8.
2. Evaluation

of

bone

strengthusing

finite-element analysis in patients withossification of the posterior longitudinal
ligament.
Toru Doi, Satoru Ohashi, Nozomu Ohtomo,
Keiichiro Tozawa, Hiroyuki Nakarai, Yuichi
Yoshida, Yusuke Ito, Ryuji Sakamoto, Koji
Nakajima, Kosei Nagata, Naoki Okamoto,
Hideki Nakamoto, So Kato, Yuki Taniguchi,
Yoshitaka Matsubayashi, Sakae Tanaka,
Yasushi Oshima.
Spine Journal 2022 Mar 4:S1529-9430(22)00094-8.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

494

次世代内視鏡開発講座
特任准教授
辻陽介
特任助教
水谷浩哉
青木智則

沿革と組織の概要を統括しています。また、同じく東大病院消化器

本社会連携講座は、2023 年 1 月に株式会社 AI

内科消化管グループにも所属する水谷浩哉特任助

メディカルサービスの出資により立ち上げられた教、青木智則特任助教とともに消化管内視鏡を用

社会連携講座です。東京大学大学院医学系研究科

いた診断・治療を数多く手がけています。

の連携講座として、消化器内科学（藤城光弘教授）にもご支援いただいております。

教育

当講座の主な研究項目は消化器内視鏡検査にお次世代内視鏡開発講座として直接教育に関わっける AI 活用であります。対策型胃がん検診(胃がていません。辻特任准教授は本学医学部 内科学

んによる死亡率低下を目的とした公的医療サービ

専攻の医学部 2 年生の系統講義「消化器内科」にス)において 2016 年度から内視鏡検査を選択でおいて「非腫瘍性腸疾患」の講義を担当していまきるようになった結果、内視鏡検査の検査数が飛す。

躍的に増加し、医師の業務負担増加と胃がん見逃しリスクが大きな課題となっています。同時に、研究

内視鏡検査は医師の技量に依存した検査方法であ

当講座では、最新の画像解析技術により医師のるため手技の技量差も課題となっています。
昨今、診断を支援するソフトウェアプログラムの研究開Deep Learning 等の最新の AI 技術を医療分野

発、及び臨床評価を実施してまいります。具体的へ応用する試みが多く報告されており、内視鏡分には、以下の 2 点が研究の主眼となります。

野においても AI の応用については大いに期待が集まっています。本講座では内視鏡検査における

1. 内視鏡医の知見を搭載した AI を開発し、内視AI 利活用のための研究開発を行い臨床現場で評

鏡診断の均てん化や見逃し低減といった内視鏡診価することを目的とします。

断における質の向上を目指します。
2. AI を用いた次世代の内視鏡診断・治療法確立

診療のため、実臨床の経験に基づいたデータ取得や加次世代内視鏡開発講座として直接診療には関わ工・分類を行います。内視鏡 AI の社会実装におっていません。辻特任准教授は、東大病院消化器

いて課題となる少数データ、アノテーションコス

内科の消化管診療グループ長を務め、消化管診療

ト等に関する課題を画像解析技術の観点から解決

495

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

します。

outcomesofendoscopic

submucosal

dissection for early gastric cancer. J
内視鏡診断支援 AI を開発するためには、まず良質な多くの「教師データ」、すなわち多数の高品
質な疾患内視鏡画像や動画が必要となります。また、それらの画像における疾患の場所、疾患の範囲、あるいは最終診断などの情報が画像データに紐づけられている必要があります。そのため、本学ならびに他施設と共同し、多数の内視鏡画像を
高品質動画データとして集積し、AI をトレーニン
グする体制を構築しています。今後、一定数のデータの集積後に、疾患の検出・鑑別診断などを支援する AI を開発し、さらにはその有効性の検証
や、将来的な実臨床への導入などに向けて必要な試験を行ってまいります。

出版物等
1. Nagao S, Tani Y, Shibata J, Tsuji Y, Tada T,
Ishihara R, Fujishiro M. Implementation of
artificial intelligence in upper gastrointestinal endoscopy. DEN Open. 2022 Mar
15;2(1):e72.
2. 落合 健太郎, 多田 智裕, 柴田 淳一, 永尾
清香, 辻 陽介, 藤城 光弘, 石原 聡一郎 人
工知能(AI)を用いた大腸内視鏡検査の最前線
拾い上げ診断 胃と腸 57 巻 10 号 Page12981304 (2022.09)
3. Kubota D, Tsuji Y, Mizutani H, Nagao S,
Fujishiro M. An unexpected adverse eventof endoscopic ultrasonography: acute aortic
dissection. Gastrointest Endosc. 2022 Nov;
96(5):866-867.
4. Hisada H, Tsuji Y, Obata M, Cho R, Nagao
S, Miura Y, Mizutani H, Ohki D, Yakabi S,
Takahashi Y, Sakaguchi Y, Kakushima N,
Yamamichi N, Fujishiro M. The impact ofsarcopenia

onshort-

andlong-term

Gastroenterol. 2022 Dec;57(12):952-961

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月496

次世代病理情報連携学講座
特任教授
佐々木毅
特任助教
安藤

巧

学術支援職員宇津木洋美※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

https://ngpin.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要っており。例えば 400 床を超える急性期病院でも約

本社会連携講座は、第 1 期として、2018 年 6 月

3 割の病院に常勤病理医が不在となっています。そに株式会社 NOBORI（現在社名変更し株式会社のために、大学病院等、病理医が比較的多く勤務し

PSP 以下 PSP）とソフトバンク株式会社（以下ソフている病院による病理医不在病院の病理診断の支援トバンク）の出資により立ち上げられた社会連携講が求められています。現在、病理診断はデジタル病座です。

理画像での診断が保険診療上可能となっており、ネ

第 1 期は東京大学大学院医学系研究科の連携講座

ットワークおよびプラットフォーム構築などのセキとして、人体病理学・病理診断学分野（牛久哲男教

ュアなインフラストラクチャーにより、より効率的

授）、分子病理学講座（宮園浩平教授）にもご支援いに病理医不在病院等に、保険診療を用いて病理診断

ただいております。2021 年 6 月より第 2 期目に入支援を行う方策を研究いたします。②に関しては、り、社会連携講座の企業も、PSP、ソフトバンク、

具体的には、病理診断の患者への未伝達防止のプロ

サクラファインテックジャパン株式会社、Roche 株

グラム、画像解析技術による病理組織診断および病式会社、シスメックス株式会社、株式会社 Preferred

理細胞診支援プログラムの開発を行います。③に関Networks、日本電気株式会社、株式会社 CGI、ホ

しては、現在国内で行われているがん遺伝子パネル

ロジックジャパン株式会社の 11 社となっておりま

検査およびエキスパートパネル等で扱う、機微な遺す。

伝子情報を安全に扱うためのプラットフォームの提当講座の主な研究項目は ①：保険医療機関間の連供などについて、連携企業とともに提案していく計携による遠隔病理診断のプラットフォーム構築研究

画です。また④に関しては厚労省の医療技術評価分②：人工知能（AI）を活用したプログラムの開発、科会の SWG メンバーの経験から、ホームページ上③：保険診療分野やゲノム医療など、国の政策に対で、特に病理部門における診療報酬に関する詳細なする研究 ④：診療報酬に関する研究などです。

資料提供と診療報酬請求の在り方等に関して研究お①に関しては、日本では慢性的な病理医不足となよび提言を行う。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

診療

497

されていないために、施設ごとに染色標本の色域や東大病院病理部・病理診断科にて病理診断を行っ

色温度が異なるなどが挙げられている。その染色性ています。病理専門医として、病理組織診断の W チの違いをデジタルノーマライゼーションという手法

ェックを担当しています。特にサブスぺシャルティ

を用いて、均質化するプログラムを開発中である。

ーの乳腺領域では、ほぼすべての病理診断の W チ
ェックを担当しています。また、病理医不在病ンを支援する遠隔病理診断を担当しています。遠隔病理診断では総合東京病院と東京都予防医学協会の病理診断支援を保険医療機関間の連携による病理診断にて支援していますが、この際の病理診断料と病理診断管理加算は病院の医業収益となっています。

出版物等
1. 井上謙一, 川崎あいか, 小清水佳和子, 有泉 千草, 海野敬子, 長島美貴, 水野香世, 三角 みその, 堤千寿子, 佐々木毅, 土井卓子. ディープラーニングを用いたdense breast の自動定量化に関する検討. 日本放射線技術学会雑誌 77(10),1165-1172, 2021.10.

教育
本学医学部 健康科学・看護学専攻の疾患論、医学部 2 年生の系統講義「乳腺病理」「婦人科病理」、の講義を担当しています。また、クリニカルクラー
クシップでは、毎週水曜日の午前中に E-ラーニングを担当し、基礎病理から発展させた臨床病理について講義をしています。

2. 木ノ元直樹, 佐々木毅. 病理医が知っておくべき法令や指針 Q&A 生検・手術材料・細胞診(Q&A). 病理と臨床 39(9). 902-904, 2021.09
3. 佐々木毅. 令和 4(2022)年 日本病理学会からの 診 療 報 酬 改 定 要 望 . 病 理 と 臨 床 . 39(8)837-841, 2021.08
4. 佐々木毅．AI(人工知能)の整形外科分野での応用, AI による病理画像診断, Bone Joint Nerve
11(2) , 227-233, 2021.04

研究
人工知能、特に深層学習を活用したプログラム開発は、特任助教の安藤巧（システムエンジニア）が担当しています。社会連携講座の 1 つの企業である
PSP の病理診断報告書未伝達防止システムの開発に協力し、病理診断システムに組み入れられるプロ
グラムを開発しました。また、PSP と、同じく社会
連結構で共同研究を行っているプリファードネット
ワークスとは、液状化検体細胞診の自動判定プログ
ラムの開発に取り組んでいます。さらに、病理組織診断支援プログラムの問題点として、使用する施設
によって制度が大きく異なることが問題視されており、国際的にも人工知能を活用した良性悪性を判定
する病理診断プログラムで、医療機器として薬事承認を得たプログラムはない。
その原因の 1 つとして、病理組織診断では、国際的に共通して使用されるヘマトキシリンエオジン染色標本の作製工程が標準化

5. 佐々木毅, 今なら間に合う 医師のための AI
医療画像最前線, 2021, 中外医学社
6. 佐々木毅, ゲノム診断・研究における個人情報の保護・倫理に関わる知識, がんゲノム病理テ
キスト, 2021, 文光堂

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

498

次世代プレシジョンメディシン開発講座
特任准教授
鹿毛秀宣
特任講師
国田朱子

沿革と組織の概要

教育

東京大学、国立がん研究センター研究所および次世代プレシジョンメディシン開発講座としてコニカミノルタ株式会社は 2019 年 6 月に最先端

直接教育に関わっていません。2022 年度は、医学の次世代がん遺伝子パネルに関する共同研究開発

科の M4 学生がエレクティブ・クラークシップでを開始しました。東京大学先端科学技術研究セン

1 ヶ月間、ゲノム診療部を希望して配属され、そター油谷浩幸教授と、東京大学大学院医学系研究の際には鹿毛特任准教授より講義があり、またエ科教授の間野博行先生（現国立がん研究センター

キスパートパネルに共に参加して内容について学

研究所細胞情報学分野長）が中心となり開発してびました。

きた東大オンコパネル（Todai OncoPanel, TOP）
を基盤とし、コニカミノルタグループの米国研究

Ambry Genetics Corporation が保有する遺伝子

東大オンコパネル（Todai OncoPanel, TOP）は、診断技術の知見を融合させ、次世代包括的がん遺

他のがん遺伝子パネル検査と比較して、DNA パ

伝子パネル検査を開発することを目標としていまネルにおいて体細胞遺伝子変異の対象が多く、ます。これを受けて 2021 年 4 月に社会連携講座でた RNA パネルを併せ持つため、多数の融合遺伝

ある次世代プレシジョンメディシン開発講座が子を高感度で検出可能です。本講座では 2022 年

22 世紀医療センターに設置されました。本講座は度に、①がん遺伝子パネル検査における病理組織

コニカミノルタ株式会社が出資し、統合ゲノム学

検体の最適化と、②先進医療における TOP の性講座を連携講座としています。

能評価をしました。

診療①RNA パネル検査に適した病理組織検体の取り次世代プレシジョンメディシン開発講座として扱い方法

直接診療に関わっていません。鹿毛特任准教授は（背景）がん遺伝子パネル検査の検体として病理

エキスパートパネルの運営を通して、東京大学医診断で使用されるホルマリン固定パラフィン包埋学部附属病院におけるがん遺伝子パネル検査の実（FFPE）検体が広く利用されている。FFPE 検施に関わっています。

体作製や DNA/RNA 抽出工程はシーケンスの成否に大きく影響する為、がん遺伝子パネル検査の為の最適化が必要である。本研究では DNA シー

499

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

ケンスと比較し検証が不十分な RNA シーケンス

例の進行固形がん患者を登録した。198 例で解析に適した病理組織検体の取り扱い法の改良に重点が可能であり、120 例（61%）で治療または診断的に取り組む。

に関する推奨を行った。DNA パネルでは 104 症（方法）摘出後 30 分以内の新鮮ブタ肝臓を用い例（53%）で治療方針に関わる所見を認めた。RNAてホルマリン固定濃度(10%・20%)、固定時間(1パネルでは 22 症例（11%）で融合遺伝子またはエ日・3 日・7 日)の各条件で FFPE 標本を作製し、クソンスキッピングを認めた。13 症例（7%）で10 mm 切片一枚から DNA 及び RNA を抽出し病的意義の可能性のある生殖細胞系列由来のバリ

DIN（DNA）及び DV200(RNA)を指標に品質を評

アントを認めた。推奨治療を実際に受けたのは 12価した。また固定時の検体の大きさ（2 mm 厚・症例（6%）であった。

12 mm 厚・50 mm 厚）による DNA/RNA 品質と（結論）保険診療と同じ患者選択基準のもとに先単位面積当たりの収量を評価した。

進医療を実施し、TOP DNA パネル、RNA パネル（結果）DNA 品質は固定濃度 10%、固定時間１ともに臨床的な意義を認めた。

日が良好であり RNA 品質は固定濃度による変化

出版物等

なし、固定時間は１日が最適であり、3 日及び 7
日固定により DNA 同様 RNA 品質は有意に低下した。一方 DNA は、検体が小さい(2mm 厚)もので収量が高く高品質であり検体の大きさによる品

1. Ando T, Kage H, Shinozaki-Ushiku A,
Tatsuno K, Tsutsumi S, Nagayama K,
Nakajima J, Kohsaka S, Miyagawa K,

質 変 化 が 大 き か っ た 。 RNA は 検 体 が 大 き いAburatani H, Mano H, Nagase T. Composite(50mm 厚)もので収量が高く高品質であり検体のClonal Analysis Reveals Transition of

大きさによる品質変化は小さかった。

NSCLC Subtypes Through Accumulation of（結論）DNA と RNA では固定条件による品質へ

Gene Mutations: A Case Report. JTO Clinの影響が異なっていた。DNA/RNA 双方に適したRes Rep 2022;3:100277. PMID: 35199052

検体採取の方法として 10%中性緩衝ホルマリン

2. Miyamoto S, Yamazaki T, Shimizu K,

にて 1 日固定し、大きな検体の固定の際には固定不良を避ける為、固定前に十分な固定が行える厚さに切り出す事が重要である。

Matsubara T, Kage H, Watanabe K, Kobo H,
Matsuyama Y, Rodin G, Yoshiuchi K. Brief,
manualised and semistructured individual
psychotherapy programme for patients withadvanced cancer in Japan: study protocol for②先進医療における TOP の性能評価

Managing Cancer and Living Meaningfully（背景）がん遺伝子パネル検査は 2019 年に保険

(CALM) phase 2 trial. BMJ Open 2022;12:収載されたが、新規治療につながる患者は 10%以下

e056136. PMID: 35277407

であると報告されている。東大オンコパネル（TOP）
は従来のがん遺伝子パネル検査と比べて対象遺伝子が多く、また RNA パネルを有している。

3. Tanosaki T, Mikami Y, Shindou H, Suzuki T,
Hashidate-Yoshida T, Hosoki K, Kagawa S,
Miyata J, Kabata H, Masaki K, Hamamoto
R, Kage H, Miyashita N, Makita K,（方法）本試験は厚生労働省の承認を得て先進医

Matsuzaki H, Suzuki Y, Mitani A, Nagase T,

療 B として実施した。患者の選択基準、除外基準

Shimizu T, Fukunaga K. Lysophosphatidyl-は保険適用と同様とした。

choline

Acyltransferase（結果）2018 年 9 月から 2019 年 12 月までに 200

Promotes

Pulmonary1

Deficiency

Emphysema

via

Apoptosis of Alveolar Epithelial Cells.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

500

Inflammation 2022;45:1765-1779. PMID:

Tumor mutational burden measurement35338433

using

4. Naito Y, Sunami K, Kage H, Komine K,
Amano T, Imai M, Koyama T, Ennishi D,comprehensive genomic

profiling

assay. Jpn J Clin Oncol 2022;52:917-921.
PMID: 35482395

Kanai M, Kenmotsu H, Maeda T, Morita S,

9. Tanosaki T, Mikami Y, Shindou H, Suzuki T,

Sakai D, Watanabe K, Shirota H, Kinoshita

Hashidate-Yoshida T, Hosoki K, Kagawa S,

I, Yoshioka M, Mamesaya N, Ito M, Kohsaka

Miyata J, Kabata H, Masaki K, Hamamoto

S, Saigusa Y, Yamamoto K, Hirata M,

R, Kage H, Miyashita N, Makita K,

Tsuchihara K, Yoshino T. ConcordanceMatsuzaki H, Suzuki Y, Mitani A, Nagase T,

Between Recommendations From Multi-

Shimizu T, Fukunaga K. Lysophosphatidyl-

disciplinary Molecular Tumor Boards andcholine

Acyltransferase

Central Consensus for Cancer Treatment in

Promotes

PulmonaryJapan. JAMA Netw Open 2022;5:e2245081.

Apoptosis of Alveolar Epithelial Cells.

PMID: 36469316

Inflammation 2022;45:1765-1779. PMID:

5. Mizuno S, Ikegami M, Koyama T, Sunami K,

1

Deficiency

Emphysemavia35338433

Ogata D, Kage H, Yanagaki M, Ikeuchi H,

10. Kume A, Shinozaki-Ushiku A, Kunita A,

Ueno T, Tanikawa M, Oda K, Osuga Y, Mano

Kondo A, Ushiku T: Enhanced PD-L1

H, Kohsaka S. High-throughput functional

Expression

evaluation of MAP2K1 variants in cancer.

Epstein-Barr Virus-associated Malignant

Mol Cancer Ther 2022;22:227-239 PMID:

Lymphomas

36442478

Disorders: A Single-cell Resolution AnalysisinLMP1-positive
and

Cells

of

Lymphoproliferative

6. Sunami K, Naito Y, Komine K, Amano T,

With Multiplex Fluorescence Immunohisto-

Ennishi D, Imai M, Kage H, Kanai M,

chemistry and In Situ Hybridization. Am J

Kenmotsu H, Koyama T, Maeda T, Morita S,

Surg Pathol 2022. PMID:35605962

Sakai D, Kohsaka S, Tsuchihara K, Saigusa

11. Suzuki T, Masugi Y, Inoue Y, Hamada T,

Y, Yoshino T. Chronological improvement in

Tanaka M, Takamatsu M, Arita J, Kato T,

precision oncology implementation in Japan.

Kawaguchi Y, Kunita A, Nakai Y, Nakano Y,

Cancer Sci. 2022;113:3995-4000. PMID:

Ono Y, Sasahira N, Takeda T, Tateishi K,

35976133

Uemura S, Koike K, Ushiku T, Takeuchi K,

7. Imai M, Nakamura Y, Sunami K, Kage H,

Sakamoto M, Hasegawa K, Kitago M,

Komine K, Koyama T, Amano T, Ennishi D,

TakahashiY,Fujishiro

M,

Japan

Kanai M, Kenmotsu H, Maeda T, Morita S,

GTKPCSGi: KRAS variant allele frequency,

Sakai D, Bando H, Makiyama A, Suzuki T,

but not mutation positivity, associates withHirata M, Kohsaka S, Tsuchihara K, Naito

survival of patients with pancreatic cancer.

Y, Yoshino T. Expert Panel Consensus

Cancer Sci 2022. PMID:35567350

Recommendations on the Use of Circulating

12. Tanaka M, Kunita A, Yamagishi M, Katoh

Tumor DNA Assays for Patients with

H, Ishikawa S, Yamamoto H, Abe J, Arita J,

Advanced

Hasegawa K, Shibata T, Ushiku T: KRAS

Solid

Tumors.

CancerSci.

2022;113:3646-3656 PMID: 35876224

mutationinintrahepaticcholangio-

8. Kage H, Kohsaka S, Tatsuno K, Ueno T,

carcinoma: Linkage with metastasis-free

Ikegami M, Zokumasu K, Shinozaki-Ushiku

survival and reduced E-cadherin expression.

A, Nagai S, Aburatani H, Mano H, Oda K.

Liver Int 2022, 42:2329-40. PMID:35833881

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

13. Tanaka M, Shinozaki-Ushiku A, Kunita A,
Yasunaga Y, Akamatsu N, Hasegawa K,
Ushiku T: High-grade transformation of
pancreatic neuroendocrine tumor associated with TP53 mutations: A diagnostic pitfall
mimickingneuroendocrine

carcinoma.

Pathol Int 2022, 72:411-8. PMID:35698921

501

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

502

社会連携講座組織幹細胞・生命歯科学講座
特任教授
古村

眞

特任講師
浅輪幸世
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~tsc-lds/manage.html

沿革と組織の概要
組織幹細胞・生命歯科学講座は、東京大学医学は生殖・発達・加齢医学専攻で「再生医療研究と小児外科」の講義を行いました。

部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部に設

また、口腔顎顔面外科学および他大学の大学院置されている社会連携講座です。当講座は口腔顎生に、演習・実習を通して研究指導および指導協

顔面外科・矯正歯科、小児外科を協力講座として力を行っています。

令和元年 11 月 1 日に発足しました。現在はデンタルアシスト株式会社（現、SheepMedical 株式

研究会社）の出資により、構造的・機能的な欠損を補生体組織の中で、他の細胞と混在する体性幹細う再生医療の実現を目的にした基礎研究から臨床胞を用いた研究、体性幹細胞を刺激する研究を行

応用に向けたトランスレーショナルリサーチに取っています。歯髄由来幹細胞、軟骨幹細胞、臍帯

り組んでいます。

由来幹細胞を用いて、構造的・機能的な欠損を補主な研究課題は鋳型被包化組織体（バイオシー

うことをテーマとして研究を行っています。再生ト）による自己再生メカニズムの解明研究（気管、を目標としている組織は、骨、軟骨、皮膚、筋肉

歯肉、角膜）、歯髄幹細胞の培養法開発、歯髄培養（歯肉を含む）です。

上清液の液性因子の研究、
軟骨幹細胞の増殖検討、
ヒト臍帯の骨分化誘導技術の確立、口腔内細菌叢

2022 年度に当講座が取り組んだ研究課題は主の分析を行っています。令和 4 年度構成員は、特に 5 つであり、以下のとおりです。

任教授 1 名、特任講師 1 名です。



鋳型被包化組織体による自己再生メカニズ
ムの解明研究教育

・ 被包化組織体を構成物解析
・ 被包化組織体による再生モデル作成

学部学生の研究室見学を通して、基礎研究の魅・ 再生モデルの要因検討

力発信を行っています。
大学院の講義の一部を小児外科学分野とともに担当する準備を行いました。2023 年 1 月 17 日に



歯髄幹細胞の培養法開発

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

503

学会・講演会発表

・ ヒト歯髄幹細胞培養技術開発
・ ヒト歯髄細胞の解析

1: 第 21 回日本再生医療学会総会. SP-13-2 2022

・ マウス歯髄幹細胞培養技術開発

年 3 月 17 日. 浅輪幸世,白石晃平,西田朋世,

・ マウス歯髄細胞の解析

古村浩子,熊谷賢一,瀬戸一郎,安部貴大,疋田温・ マウス歯髄細胞の分化能評価

彦,古村眞,星和人. ヒト永久歯・智歯由来の歯髄細胞の細胞特性および骨分化能評価.



軟骨幹細胞の増殖

2: 第 21 回日本再生医療学会総会. SP-19-62022

・ 気管軟骨吻合部評価モデル作成

年 3 月 19 日. 古村浩子、鈴木啓介、浅輪幸・ 気管吻合部強化の技術開発

世、金澤三四朗、白石晃平、中山泰秀、古村眞、皮下移植した鋳型周囲被包化組織体・ 気管吻合部力学的評価（biosheet）による 皮膚再生の研究

・ ヒト ES 由来軟骨の機能評価

3: 第 76 回日本口腔科学会学術集会. 2022 年 4
月 21-23 日.

ヒト臍帯の骨分化培養技術

原田隆史,白石晃平,浅輪幸世,

安部貴大,古村眞,星和人.骨再生技術開発のた・ 臍帯細胞の未分化維持の培養法開発
・ 骨分化誘導法の開発

めのマウス歯髄細胞に関する基礎的研究.
4: 第 76 回日本口腔科学会学術集会. 2022 年 4
月 21-23 日. 白石晃平,原田隆史,川上大.熊谷

賢一,阿部雅修,浅輪幸世,古村眞,星和人:ヒト

口腔内細菌叢の解析
・ 坑炎症作用を有する細菌類の同定
・ 坑炎症作用を有する細菌類の歯周病菌に対する作用

出版物等（原著論文）
1: Shimizu R, Asawa Y, Komura M, Hoshi K,
Hikita A. Superior stemness of a rapidly
growing

subgroupofisolatedhuman

auricular chondrocytes and the potential foruse in cartilage regenerative therapy. Regen
Ther. 2022 Jan 4;19:47-57.
2: Yokote F, Yamauchi Y, Komura H, Tanuma
T, Sakao Y, Kawamura M, Komura M. A
novel method of tracheal anastomosis
healing using a single submucosal injectionof basic fibroblast growth factor: initialreport. Eur J Cardiothorac Surg. 2022 Mar
24;61(4):917-924.

永久歯由来の歯髄細胞の特性および骨分化能評価~骨再生療法開発のために~.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

504

デジタルメンタルヘルス講座
特任教授
川上憲人
特任准教授
今村幸太郎 .
特任講師
櫻谷あすか
ホームページ

https://dmh.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要が確立できる。

「デジタルメンタルヘルス講座」は東京大学大＊3. デジタルメンタルヘルス測定や介入プログ

学院医学系研究科と 15 社 との共同で社会連携講

ラムの普及・実装の戦略が明かになり、また座として 2022 年６月に設置されました。インタ

その品質保証の枠組みを社会に提案するこーネットなどのデジタル技術を応用して精神健康とができる。

を測定し、その保持・増進を支援する介入プログ
ラムを提供する「デジタルメンタルヘルス」技術＊参加企業 15 社（五十音順）とこれを用いたサービスについて基礎および応用

ウェルリンク株式会社、株式会社アドバンテッジ研究を実施し、人々の精神健康の向上に役立つ研

リスクマネジメント、株式会社クオレ・シー・キ

究成果を発信することを通じて社会に貢献します。

ューブ、株式会社ジャパンイーエーピーシステム

また研究成果をもとに、医学教育にも貢献します。

ズ、
株式会社セーフティネット、
株式会社セラク、

本講座では特に職場のメンタルヘルス対策や健康

株式会社東京産業心理オフィス、株式会社フィス

経営における心の健康づくりにデジタル技術を応

メック、品川駅前メンタルクリニック、タック株用するための研究を行います。労働者の心の健康

式会社、ティーペック株式会社、日本生命保険相に関してデジタルメンタルヘルスを専門に研究す

互会社、ピースマインド株式会社、ヒューマン・

る大学内の研究室の設置は世界ではじめてです。

フロンティア株式会社（現・株式会社保健同人フ講座の設置により以下の成果が期待されます。

ロンティア）、富士通 Japan 株式会社

1. AI やシミュレーションを応用した革新的なデジタルメンタルヘルスの手法が開発され、個人や企業・組織で広く利用されることで、人々の心の健康の増進につながる。
2. デジタルメンタルヘルスの測定方法や介入

研究
心の健康は、個々人および企業・組織、社会にとって重要な課題です。特に新型コロナウイルス
感染症の世界的な流行下（コロナ禍）では、心のプログラムの効果について科学的なエビデ

健康問題が大きな公衆衛生上の課題となりました。

ンスが蓄積され、根拠や効果のあるサービス

ポストコロナ社会においては、労働者や地域住民

505

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023の心の健康をインターネットなどのデジタルツー

2. Yasuma N, Shiozawa T, Ogawa M, Abe M,

ルで支えてゆくための「デジタルメンタルヘルス」

Igarashi M, Kawaguchi T, Sato S, Nishi D,の技術の開発が重要になります。本講座の主な研Kawakami N, Yamaguchi S, Fujii C. What

究内容は以下の通りです。

outcomes in community mental health

1. AI やシミュレーション等のデジタル技術を応用したデジタルメンタルヘルスの手法を

research are important to caregivers ofpeople with schizophrenia? An exploratory
qualitative analysis of an online survey.

研究する。例えば、精神健康の測定や将来予

Neuropsychopharmacol Rep. 2022 Dec;42(4):

測の方法論を開発する、また AI が支援し、526-531. doi: 10.1002/npr2.12295. Epub

個人の属性に合わせて完全自動化されたテ2022 Oct 10. PMID: 36217559; PMCID:

イラード・ストレスマネジメント介入プログ

PMC9773637.

ラムを開発する。
2. デジタルメンタルヘルスによる精神健康の測定方法の精度管理や介入プログラムの効
果の科学的な評価のための研究を行う。精神3. Sasaki N, Akiyama H, Kawakami N, Nishi
D. Preconception menstrual cycle disorderand antenatal depression: a cross-sectional
study with prerecorded information. J
Psychosom Obstet Gynaecol. 2022 Dec;

健康の測定方法の開発手順、精度管理を世界

43(4):411-418.

標準の基準に基づいて検証する手順を確立

2021.2010699. Epub 2021 Dec 9. PMID:し、これを実際の測定方法に応用する。介入

34882063.

プログラムの効果をランダム化比較試験な
どにより検証する。
3. デジタルメンタルヘルスの測定や介入プロ
グラムを、個人、企業・組織、自治体などで普及・実装するための効果的な戦略を調査研

doi:

10.1080/0167482X.

4. Obikane E, Sasaki N, Imamura K, Nozawa
K, Vedanthan R, Cuijpers P, Shimazu T,
KamadaM,

Kawakami

N,

Nishi

D.

Usefulness of Implementation Outcome
Scalesfor

DigitalMentalHealth(iOSDMH):

Experiences

究により明らかにする。またデジタルメンタ

Randomized

Controlled

ルヘルスのサービスの品質保証の枠組みをEnviron Res Public Health. 2022 Nov 27;

研究する。

19(23):15792.

これ以外にもデジタル社会、「Society5.0」社会における心の健康について幅広く研究します。

fromTrials.

Six
Int

J

5. Tsuji R, Nishi D, Sasaki N, Akiyama H,
Kuroda

R,

Tsuno

K,

ImamuraK,

Kawakami N. Association between meal

出版物等

frequency with others and psychological

1. Fukasawa M, Umeda M, Akiyama T,

A cross‐sectional study. Psychiatry Clin

Horikoshi N, Yasumura S, Yabe H, Suzuki

Neurosci Rep. 2022 e61. https://doi.org/

Y, Bromet EJ, Kawakami N. Worry about

10.1002/pcn5.61

Radiation and Its Risk Factors Five to Ten

distress during the COVID‐19 pandemic:

6. Sugiura

K,

MoritaY,

KawakamiN,

Years after the Fukushima Nuclear Power

Kayama M. How Do Psychiatrists in Japan

Plant Disaster. Int J Environ Res Public

Choose Involuntary Admission, and What

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Do They Think of Supported Decision

10.3390/ijerph192416943. PMID: 36554824;

Making? A Thematic Analysis of Peer to

PMCID: PMC9778659.

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Shimazu

A,

Inoue

Y,

Tsuno K, Komase Y, Iida M, Otsuka Y,

andSakuraya A, Asai Y, Iwanaga M, Kobayashi

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10.1002/npr2.12272.

Engagement. J Occup Environ Med. 2022

Epub 2022 Jun 11. PMID: 35689457;

May 1;64(5):409-415. doi: 10.1097/JOM.

PMCID: PMC9515705.

0000000000002455. Epub 2021 Dec 6.

doi:

18. Kessler RC, Kazdin AE, Aguilar-Gaxiola S,
Al-Hamzawi A, Alonso J, Altwaijri YA,
Andrade LH, Benjet C, Bharat C, Borges G,
Bruffaerts R, Bunting B, de Almeida JMC,
Cardoso G, Chiu WT, Cía A, Ciutan M,
Degenhardt L, de Girolamo G, de Jonge P,
de Vries YA, Florescu S, Gureje O, Haro JM,
Harris MG, Hu C, Karam AN, Karam EG,
Karam

G,

KawakamiN,

KiejnaA,

Kovess-Masfety V, Lee S, Makanjuola V,
McGrathJJ,

Moskalewicz

Medina-MoraJ,

ME,

Navarro-Mateu

F,

Nierenberg AA, Nishi D, Ojagbemi A,
Oladeji BD, O'Neill S, Posada-Villa J,
Puac-Polanco V, Rapsey C, Ruscio AM,
Sampson NA, Scott KM, Slade T, Stagnaro
JC, Stein DJ, Tachimori H, Ten Have M,
Torres Y, Viana MC, Vigo DV, Williams DR,
Wojtyniak

B,

XavierM,

Zarkov

Z,

Ziobrowski HN; WHO World Mental Health
Surveycollaborators.

Patterns

andcorrelates of patient-reported helpfulness oftreatmentforcommonmentalandsubstance use disorders in the WHO World
Mental Health Surveys. World Psychiatry.
2022 Jun;21(2):272-286. doi: 10.1002/wps.
20971. PMID: 35524618; PMCID: PMC
9077614.
19. Eiko Ozasa, Asuka Sakuraya, Yasuto Sato,
Sachiko Takehara, Noriko Kojimahara.
How

Doctorsin

ChargeofMedical

Education Recognize and Use Clinical
Practice

Guidelines

Cross-SectionalinStudy.

Education:
Tokyo

A

Women's

Medical University Journal https://doi.org/
10.24488/twmuj.

PMID: 34873133.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

508

糖尿病・生活習慣病予防講座
特任准教授
山口聡子
特任講師
岡田啓
ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/prev/

沿革と組織の概要
糖尿病・生活習慣病予防講座は、日本国民の健康増進に資するため、医療データベースなどのビ病とその重症化の予防に役立つ研究を行う。
本講座では、朝日生命保険相互会社から 4 名の共同研究員を受け入れている。

ッグデータの解析や ICT の活用を通じ、生活習慣病の予防と重症化予防に関する研究を行うことを目的に、朝日生命保険相互会社の出資により、東研究
本講座では以下の研究に取り組んでいる。

京大学大学院医学系研究科の社会連携講座として
平成 30 年 4 月に開設された。協力講座は、東京(1) 介護に関する研究

大学大学院医学系研究科 腎臓・内分泌内科（南要介護者数は年々増加しており、2022 年現在で学正臣教授）および糖尿病・代謝内科（山内敏正

要介護者・要支援者は約 690 万人とされているが、教授）である。

介護に至るまでの疾患、要因に関しては不明な点

糖尿病を始めとする生活習慣病は、医療費の約が多く残されている。本研究では、介護に至る要

３割、死因の約６割を占めるといわれている。ま因を同定し、介護予防に役立てるため、厚生労働

た、2018 年には日本の高齢化率（65 歳以上の高省から全国の世帯を対象とした、世帯状況や健康齢者が総人口に占める割合）は 28.1%にのぼり、状態に関する国民生活基礎調査の匿名データの提世界のどの国も経験したことのない超高齢社会を供を受け、要介護の予測因子を同定しモデルを構迎えており、生活習慣病を始めとする疾患を原因築し国際誌に発表した。

として、要介護者が増加している。生活習慣病の発症・進展・重症化の要因について解析すること(2) 糖尿病の受診中断、未受診に関する研究で、糖尿病・生活習慣病、ならびにこれらにより糖尿病の受診中断者は合併症の発症が多いこと引き起こされる疾患の発症および重症化の予防、が知られており、受診中断の予防が重要である。

さらには要介護者の減少につながり、ひいては医これまでの受診中断に関する研究は、病院でのコ

療費の適正化につながると考えられる。

ホート研究が多く、転院した場合は追跡が不可能

本講座では、医療データベースなどのビッグデータを多角的に解析し、糖尿病を始めとした生活
習慣病の重症化予測モデルの構築など、生活習慣であること、患者の同意が必要なことから選択バ
イアスを含むなどの限界があった。
本研究では、JMDC データベースを用いて、日509

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

本のリアルワールドでの新規受診糖尿病患者にお実態調査を行い、それぞれ国際誌に発表した。

いて、受診初期にガイドライン推奨診療を受けた人では中断率が低いことを明らかにし、国際誌に

DPC データベース、JMDC データベースを用い発表した。

た研究は医学系研究科 公共健康医学専攻臨床疫

また、健診で糖尿病の診断基準を満たし受診勧学・経済学 康永秀生教授、院内診療情報データ

奨を受けても、医療機関を受診しない人が多いこ

ベースを用いた研究は企画情報運営部 大江和彦とが大きな問題となっている。早期にハイリスク

教授との共同研究として行っている。

の集団を同定して介入することに役立てるため、今後もビッグデータを用いて生活習慣病とその重機械学習を用いて医療機関を受診しない集団の予症化の予防に役立つ研究を行っていく予定である。

測を行い、国際誌に発表した。

出版物等(3) コロナ禍の他疾患の診療や健診に対する影響の評価
コロナ禍は他の疾患の診療や健診など医療全般へ

1. OkadaA,

YamanaH,

Yamaguchi

S,

Kurakawa KI, Michihata N, Matsui H,
Fushimi K, Nangaku M, Yamauchi T,

大きな影響をもたらした。

Yasunaga

本研究では DPC 情報を含むレセプトデータベー

Branched-Chain Amino Acid Infusion on

スを用いてコロナ禍初期の他疾患への影響を俯瞰

In-Hospital Mortality of Patients With的に調査し、2020 年 5 月に入院、外来ともに件

Hepatic Encephalopathy and End-Stage

数が最も減少していたこと、小児科と呼吸器疾患

Kidney Disease: A Retrospective Cohortの入院が最も減少していたこと、内視鏡検査やリStudy Using a National Inpatient Database.

ハビリの件数も減少が目立った一方で、化学療法
や透析療法の件数は著変なかったことを明らかに

H,

KadowakiT.

Effectof

J Ren Nutr. 2022;32(4):432-440.
2. Okada A, Hashimoto Y, Goto T, Yamaguchi
S, Ono S, Ikeda Kurakawa K, Nangaku M,

し、国際誌に発表した。

Yamauchi T, Yasunaga H, Kadowaki T. A

また、日本人間ドック学会との共同研究でコロナ

Machine Learning-Based Predictive Model

禍の健診施設に対する影響について全国規模でのto Identify Patients Who Failed to Attend a

アンケート調査を行い結果を解析した。

Follow-up Visit for Diabetes Care After Re-

本研究は、厚生労働科学研究費補助金特別研究事

commendations From a National Screening

業 JPMH20CA2046 および厚生労働科学研究費

Program. Diabetes Care. 2022;45(6):1346-

補助金新興・再興感染症及び予防接種政策推進研
究事業 JPMH21HA2011 の助成を受け実施した。

1354.
3. Yamaguchi S, Okada A, Sunaga S, Ikeda
Kurakawa K, Yamauchi T, Nangaku M,
Kadowaki(4) 小児の肝生検、腎生検の合併症の実態調査
小児の肝生検や腎生検の出血の合併症について

of

COVID-19

COVID-19 patients in Japan: retrospective
cohortまで実態が明らかではなかった。

e060390.

で小児の肝生検、腎生検の出血性合併症について

Impactpandemic on healthcare service use for non-は、成人と比較して実施件数が少ないため、これ本研究では、DPC データベースを用いて全国規模

T.

study.

BMJ

Open.

2022;12(4):4. Kurakawa KI, Okada A, Bessho K, Jo T,
Ono S, Michihata N, Kumazawa R, Matsui
H, Fushimi K, Yamaguchi S, Yamauchi T,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

510

Nangaku M, Kadowaki T, Yasunaga H.
Major complications after percutaneous
biopsy of native or transplanted liver inpediatric patients: a nationwide inpatient
database

study

in

Japan.

BMC

Gastroenterol. 2022;22(1):395.
5. Okada A, Yamaguchi S, Jo T, Yokota I,
Ono S, Ikeda Kurakawa K, Nangaku M,
Yamauchi T, Kadowaki T. Impact of bodymass index on in-hospital mortality in older
patients

hospitalized

pneumonia

with

for

bacterial

non-dialysis-dependent

chronic kidney disease. BMC Geriatr. 2022;
22(1):950.
6. Okada A, Yamada G, Kimura T, Hagiwara
Y, Yamaguchi S, Kurakawa KI, Nangaku M,
Yamauchi T, Matsuyama Y, Kadowaki T.
Diagnostic ability using fatty liver andmetabolic markers for metabolic-associatedfatty liver disease stratified by metabolic/glycemic abnormalities. J Diabetes Investig.
2022.
7. Okada A, Ikeda Kurakawa K, Harita Y,
Shimizu A, Yamaguchi S, Aso S, Ono S,
Hashimoto Y, Kumazawa R, Michihata N,
Jo T, Matsui H, Fushimi K, Nangaku M,
Yamauchi T, Yasunaga H, Kadowaki T.
Comparison of bleeding complications after
pediatric kidney biopsy between intravenous sedation and general anesthesia: anationwide cohort study. BMC Pediatr.
2023;23(1):33.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

511

疼痛緩和病態医科学講座
特任准教授
長谷川麻衣子
特任助教
河合桐男
ホームページなし

沿革と組織の概要

世界保健機関 WHO が 1980 年代に“がんの痛み

世界保健機関 WHO による国際疾病分類（ICD）からの解放”を世界に向けて提案したことを皮切が 2018 年に改訂され、Chronic pain（慢性疼痛）

りに、がん性疼痛患者に対するオピオイド鎮痛薬が新しい疾患分類の一つとして加えられました。

の普及啓蒙活動が行われてきました。さらに、国

これは、痛みが単に疾患に付随する症状ではなく、際疼痛学会 IASP は 2010 年に Pain Summit を初

痛みが身体局所の問題だけではなく全身の健康や開催した際に、がん性/非がん性を問わず、痛みに

QOL に対して甚大な悪影響を与えることから、慢対するオピオイド鎮痛薬の普及の遅れに対する解性の痛み自体が疾患であると認識されたことによ決策の必要性が指摘されています。

ります。

日本国内のオピオイド鎮痛薬に係る動向として

また、疾患による死亡率を鑑みた損失生存年数

は、がん性疼痛に対するオピオイド鎮痛薬の普及（YLL: Years of Life Lost）は本邦の死因 1 位のプログラムとして行われている日本緩和医療学会

がんで短く、YLD と YLL の要素を併せもった障PEACE プロジェクトが 2000 年代初頭から開始

害調整生命年 （DALY: Disability-Adjusted Lifeされていますが、WHO が提案するオピオイド最Year）は国内外を問わずがんと精神疾患が最も短低限必要使用量を大きく下回っており十分な普及いことが示されています（WHO 2009）。がんのには至っていません。さらに、非がん性疼痛に対罹患フェーズに関わらず痛みに対して適切な緩和するオピオイド鎮痛薬の適正使用ガイドラインが医療を受けている患者のがん生存率が高いことが日本ペインクリニック学会から発行されています

報告され、がんの痛みに対する治療は ADL とが、本プログラムの内容は米国での不適切使用にQOL だけの問題ではなく、がん自体のコントロー

基づくオピオイド鎮痛薬の警鐘が主たる記述になルのためにも極めて重要な治療であると世界的にっていて、非疼痛専門医の安易な処方控えを助長

認知されています。痛みの問題は、common

する結果に繋がっていると推察されます。

disease の一つとして今後益々対策を強化する必

がん性疼痛/非がん性疼痛を問わず、痛みを要がありますが、地域医療レベルでの十分な疼痛

common disease の一つとして地域医療レベルでマネジメントが普及しているとは言えない状況で適切に管理される体制が必要であり、そのためにす。

は地域医療機関医師に対する適切な教育プログラ
ムが必要であると考えられます。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

512

そこで、本社会連携講座では、一般診療医向け疼痛コントロール

のオピオイド鎮痛薬を中心とした適切な疼痛管理

せん妄コントロールとその為の痛みの診断・スクリーニングについて

ガイドラインの紹介と使用方法の教育プログラムを開発し普及することを目的と



緩和ケア薬物療法の基本

しています。また、既存の教育プログラムではオ

日本人のスピリチュアル・ケア

ピオイド鎮痛薬の処方数を WHO が求める国際基

がん患者の心理社会的サポート

準を下回る実績しか示せていないことから、日本

キャンサーサバイバーシップ

国内におけるオピオイド処方に対する障壁を医療
ビッグデータから解析し、都道府県の地域格差を臨床研修スケジュール

なくせるよう教育プログラムに反映することを目・ カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:00

標としています。

・ 病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終

このような背景・目的に基づき、2021 年 5 月

了後〜依頼患者の診療終了まで。

より社会連携講座が立ち上がり、研究診療教育活動が展開されています。

研

究

緩和ケア診療・手術麻酔において、以下の臨床診療研究をすすめております。

東大病院緩和ケア診療部において、緩和ケアチームのメンバーとして、日本緩和医療学会専門医① 緩和医療の均てん化に向けた、がん患者の終を含む医師、がん関連専門・認定看護師、薬剤師、末段階における療養生活や医療に関する全国

公認心理士とともに病棟および外来へ赴き、がん

アンケート調査を行い、都道府県別に痛みや治療医のチーム、病棟および外来の看護師、精神オピオイドの使用量、便秘、不眠等の身体症

科リエゾンチーム、リハビリテーション部、地域状についての罹患状況を解析しました。

医療連携センターなどと連携して支持療法緩和ケ
アを提供しています。依頼される内容としては、② 臨床現場では、オピオイド鎮痛薬の処方に際疼痛コントロールなど身体症状に関するものが多して、オピオイドの副作用である「せん妄」

い結果となっております。

への懸念のために使用に制限を感じる症例が少なくありません。そのため、がん術後患者

教

育

緩和ケア診療部において、医師に対する初期研修を担っています。緩和ケアチームに同行し平日を対象として、せん妄の診断指標の開発や病態解明に緩和ケア診療部、麻酔科学教室と共同で取り組んでいます。

に毎日行われる緩和ケアのカンファレンスに参加

出版物等することで緩和ケアの基礎知識を学ぶことができます。
教育に関する行事
・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義がスタッフにより行われます。

1. Abe H, Sumitani M, Matsui H, Inoue R,
KonishiYasunaga

M,
H.

FushimiK,

UchidaGabapentinoid

use

K,
is

associated with reduced incidence of hyperactive delirium in elderly cancer patients

513

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

undergoing chemotherapy: a nationwide

world (Phase-R). Palliat Support Careretrospective

2022; 20: 153-8

cohortstudy

inJapan.

Anesthesia & Analgeisa 2022; 135: 362-9

7. Saita

K,

Sumitani M, Nishizawa D,

2. Mietani K, Hasegawa-Moriyama M, Yagi K,

Tamura T, Ikeda K, Wakai K, Sudo Y, Abe

Inoue R, Ogata T, Kurano M, Shimojo N,

H, Otonari J, Takeuchi K, Hishida A,

Seto

K.

Tanaka K, Shimanoe C, Takezaki T,

serum

Ibusuki R, Oze I, Ito H, Ozaki E, Matsui D,

phosphorylated neurofilament heavy chain

Nakamura Y, Kusakabe M, Suzuki S,

subunit predicts postoperative delirium: A

Nakagawa-Senda H, Arisawa K, Katsuura-prospective observational study. J Gerontol

Kamano S, Kuriki K, Kita Y. Genetic

Geriatr 2022; 70: 169-77

polymorphism of pleiotrophin is associatedY,

Sumitani

PreoperativeM,

detection

Uchidaof

3. Ando M, Sumitani M, Fuyuki M, Abe H,

with pain experience in Japanese adults:

Shinoda Y, Matsubayashi Y, Oshima Y,

case-control study. Medince (Baltimore)

Inoue R, Tsuchida R, Uchida K. Imaging

2022; 101: e30580

features inferring symptom onset due tospinalmetastasis

progression:A

8. Mietani K, Hasegawa-Moriyama M, Inouepre-R, Ogata T, Shimojo N, Kurano M, Yatomi

liminary study. Ann Palliat Med 2022; 11:

Y, Uchida K, Sumitani M. Serum levels of

2247-56

apolipoprotein A-1 and E are associated

4. Abe H, Sumitani M, Matsui H, Inoue R,

with postoperative delirium: A post-hoc

Fushimi K, Uchida K, Yasunaga H. Use ofanalysis. Medince (Baltimore) 2022; 101:

naldemedine is associated with reduced

e29906

incidence of hyperactive delirium in cancer

9. Hao X, Zhou Y, Ling Y, Feng Z, Miyoshi H,

patients with opioid-induced constipation: a

Sumitani M, Chan KY, Park HJ, Rao Y.

nationwide retrospective cohort study in

Effects of high-dose opioid analgesia on

Japan.

ofsurvival, pain relief, quality of life andHuman Phramacology and Drug Therapy

adverse drug reactions in cancer and2022; 42: 241-9

neuropathic pain patients: a retrospective

Pharmacotherapy:

Journal

5. Inoue R, Sumitani M, Otake Y, Ohya R,
Tsuchida R, Konishi M, Abe H, Uchida K.
Augmented

reality-supported

cohort study in real-world clinical practice.
Ann Transl Med 2022; 10: 998

exercise

10. Edamura T, Sumitani M, Hayakawa K,

therapy system improves physical frailty

Inoue R, Abe H, Tsuchida R, Chikuda H,

and musculoskeletal pain: a preliminary

Ogata T, Kurano M, Aoki J, Yatomi Y,

feasibility study. J Muscle Health 2022; 4:

Uchida K. Different profiles of the triad of1013

lysophosphatidylcholine, lysophosphatidic

6. Kurisu K, Inada S, Maeda I, Ogawa A,

acid

and

autotaxininpatients

with

Iwase S, Akechi T, Morita T, Imai K,

neuropathic pain diseases: a preliminary

Nakahara R, Kaneishi K, Nakajima N,

observational study. Pain and Therapy

Sumitani M, Yoshiuchi K. Decision tree2022; 11: 1439-49

prediction

model

for

outcomeof

11. Mietani M, Hasegawa-Moriyama M, Yagi K,

pharmacological treatment of delirium inInoue R, Ogata T, Shimojo N, Seto Y,

advanced cancer patients: PharmacologicalUchida K, Sumitani M. Elevation of serum

adult study of safety and efficacy in realplasminogen activator inhibitor-1 predicts

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

514

postoperativedeliriumindependentofneural damage: A sequential analysis.
Scientific Reports 2022; 12: 17091
12. Abe H, Inoue R, Tsuchida R, Ando M, Saita
K, Konishi M, Edamura T, Ogawa A,
Matsuoka Y, Sumitani M. Efficacy oftreatments for pain and numbness incancer survivors: a systematic review andmeta-analysis. Ann Palliat Med 2022; 11:1439-49（And, 9 Japanese articles）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

515

認知症先進予防治療学講座
特任准教授
若林朋子
ホームページ

http://www.neuropathology.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

教育

認知症先進予防治療学講座は、小林製薬株式会社

認知症先進予防治療学講座では、神経病理学分野の出資により、平成 29 年 7 月に設置された社会（岩坪威教授）と協力のもと、医学系博士課程大連携講座です。協力講座を神経病理学分野（岩坪

学院生、医学学系修士課程大学院生、MD 研究者

威教授）とし、設置時の教員構成は、橋本唯史特育成プログラムに在籍する医学部生、及び薬学系

任准教授、
井原涼子特任助教の 2 名でスタートし、博士課程大学院生に対して研究指導を行っていま

小林製薬より伊澤大介博士が共同研究員として参す。

加されました。平成 31 年 1 月には新たに若林朋子特任助教が参加され、平成 31 年 3 月に井原涼

研究子特任助教は転出しました。また小林製薬からは

アルツハイマー病の脳では、広汎な神経細胞死に伊澤研究員に替わり伊藤優太郞研究員が参加され加えて、アミロイド β タンパク質（以下 Aβ）がアました。令和 3 年 9 月より橋本唯史特任准教授はミロイド線維となって蓄積した、老人斑と呼ばれ転出し、令和 3 年 12 月に若林朋子が特任准教授

る病理学的構造物が出現することが特徴です。こに就きました。

れまでに、アルツハイマー病の発症メカニズムに

超高齢化社会を迎えた現代、アルツハイマー病を関して、Aβ がその原因であると考える「アミロイはじめとする高齢者認知症の克服は、人類喫緊のド仮説」が広く支持されていますが、Aβ が神経細課題ですが、未だ認知症のメカニズムに即した治

胞死を導く詳細な分子メカニズムは明らかになっ療薬はなく、解決の目処は立っていません。認知ていません。近年、ヒトでのアミロイド PET イメ症先進予防治療学講座では、認知症の分子レベルージング技術の進歩により、脳内において Aβ 病の病態解明と臨床評価法の開発を並行して進める

理の進行と症状発現の間に時間的なギャップが存ことにより、認知症の新規予防・治療標的を同定

在することが明らかとなりましたが、Aβ 蓄積の病し、薬剤や機能性食品による認知症の予防・進行

理過程がどのようなメカニズムで神経細胞死を招遅延法の確立を目指しています。さらに、本講座

来し、アルツハイマー病の発症に至るのかは未だでは、認知症の基礎・臨床研究に関する教育を行

明らかではありません。このため、アルツハイマ

い、社会啓発の推進を図ることも目的としていまー病発症の予防法、あるいは進行を遅延する方法

す。

が確立されるには至っていません。そこで、認知症先進予防治療学講座では、発症メカニズムに基づいた認知症予防法創出のため、以下の 5 つのテ東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

516

ーマについて研究を進めています。

り入れ、その分子機構の検討に着手しました。
1,000 kDa カットオフの微小透析膜をマウス脳海

①
②

③

④
⑤

Aβ の脳内ダイナミクスに関わる分子機構の馬に埋め込み、脳間質液を回収して、その Aβ 濃解明

度を経時的に測定する in vivo 微小透析膜法によapolipoprotein E（apoE）がアルツハイマー

り、Aβ の産生とクリアランスを in vivo レベルで病発症に与える影響の解明と apoE を標的と測定することが可能です（Yamamoto K, et al.,

したアルツハイマー病予防法の開発

Cell Rep., 2015）。また、予め Aβ の凝集核を脳内三次元培養を利用した新規アルツハイマーに接種し、その後に形成される Aβ 蓄積を評価す

病モデル実験系の構築と脳内 Aβ 代謝を標的る in vivo seeding 実験系（Hori Y, et al., J. Biol.

としたアルツハイマー病予防法の開発

Chem., 2015）も利用可能です。これまでに、これ

アルツハイマー病の臨床・認知機能データのらの実験系を用い、加齢と共に脳内に Aβ 蓄積を解析

呈するアルツハイマー病モデルである APP トラ

糖尿病、インスリンシグナルとアルツハイマ

ンスジェニックマウス（以下 APP tg マウス）脳ー病を繋ぐ分子機構の解明を解析し、200 kDa 以上の高分子量 Aβ オリゴマ
ーに Aβ 蓄積誘導能が存在することを明らかにし①Aβ の脳内ダイナミクスに関わる分子機構の解（Hashimoto T, Neuroscience2017）、高分子量

明

Aβ オリゴマーが AD 患者脳内でも Aβ 蓄積の seed

アルツハイマー病発症の鍵分子である Aβ は、神となりうることを見出しました。さらに、高分子経 細 胞 に 発 現 す る Aβ 前 駆 体 タ ン パ ク 質

量 Aβ オリゴマーを利用して A蓄積・伝播を評価（Amyloid precursor protein、以下 APP）から、する in vivo seeding 実験系を樹立し、高分子量

β-secretase、次いで γ-secretase による切断を受Aβ オリゴマーの高次構造が Aβ 蓄積・伝播に重要

けて「産生」され、細胞外へ「放出」されます。

な役割を果たすことを見出しました。また、血管放出された Aβ は速やかに「クリアランス」を受にアミロイドアンギオパチー (以下 CAA)が高度

け分解、あるいは脳外へ排出されますが、何らかに蓄積した AD 患者脳では、CAA 量が乏しい ADの理由でクリアランスを免れた Aβ は「凝集」を患者脳に比べ高分子量 Aオリゴマー量が高いこ

開始し、アミロイド線維を形成して老人斑としてと、CAA が豊富に存在する脳髄膜から抽出した「蓄積」します。このように「産生」
、
「放出」
、
「ク

Aオリゴマーが in vivo seeding 実験において A

リアランス」、「凝集」、「蓄積」などの素過程から斑蓄積を誘導したこと、さらに大槽から脳脊髄液なる Aβ の脳内ダイナミクスがどのような分子機中へ peak 1 Aを注入すると、血管周囲腔に CAA

構によって担われているか明らかにすることは、を誘導したことから、高分子量 Aオリゴマーは血アルツハイマー病発症機序を解明し、その予防・

管周囲腔を介して脳内を拡がり、老人斑や CAA な治療法を開発する上で肝要です。しかし、脳内のどの A蓄積の拡大に寄与する可能性を見出した。

Aβ 濃度はピコモルレベルと極めて微量であるた

また、英国型アミロイド前駆体タンパク質 (BRI)

め、各過程を解析するには鋭敏な測定技術が必要と 3xFLAG 標識した A1-42 の融合タンパク質をとなります。

脳内に発現させ、3xFLAG タグを利用した peak

そこで私たちは、神経病理学分野と協力して、Aβ

1 A精製系も樹立し、今後さらに、精製 peak 1 Aの脳内ダイナミクスを評価する最新の実験系を取を用いた in vivo seeding 実験系を用いて Aβ 蓄積

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023に関与する分子機構の解明を進めます。

517

しいことを見出した。この結果は、APOE ε4 保因者で老人斑量が多い知見と合致すると考えられる。

②apolipoprotein E（apoE）がアルツハイマー病

また、APP tg マウスにおいて APOE 遺伝子を欠発症に与える影響の解明と apoE を標的としたア

損させると Aβ 蓄積が著しく減弱することを見出

ルツハイマー病予防法の開発

し、in vivo seeding 実験においても APOE 遺伝

apoE は中枢神経系では主にアストロサイトで産子を欠損させた APP tg マウスには A蓄積が誘導生され、脳内の脂質輸送を担うタンパク質です。

されないこと（Hashimoto T, Neuroscience2021）、

ヒト APOE 遺伝子には ε2, ε3, ε4 の 3 つの遺伝多さらに peak 1 Aが APP tg マウス脳内で apoE と型が存在することが知られており、それらがコー結合していることを明らかにし、apoE は凝集核

ドする apoE2、apoE3、apoE4 の 3 種のアイソフとなる Aオリゴマーと相互作用して、その蓄積に

ォ ー ム は apoE2 （ 112Cys, 158Cys ）、 apoE3

必須な因子である可能性を示した。一方、in vivo

（112Cys, 158Arg）、apoE4（112Arg, 158Arg）

微小透析膜法を用いて脳間質液中の Aβ 濃度を測と 112 位と 158 位のアミノ酸が異なっています。

定したところ、APP tg マウスとヒト apoE3 KI /この中で、本邦では APOE 4 のアレル頻度は健APP tg マウス間に差異がみられないことを明ら常人において約 8%であるが、アルツハイマー病

かにしました。

患者では、約 31%と著しく高値を示すことが分か

また、
私たちは apoE と Aβ の相互作用に注目し、り、APOE ε4 は、アルツハイマー病発症の強力なbi-molecular complementation assay 法によって遺伝的危険因子であると考えられるに至りました。

apoE と Aβ の結合を簡便に、かつ特異的に測定す

しかし、これまでに apoE4 がどのようなメカニズ

る実験系を樹立してきました。そこで、本実験系

ムによってアルツハイマー病の発症リスクを上昇を利用し、apoE と Aβ の相互作用に介入することさせているかは不明であり、apoE を標的としたにより、アルツハイマー病の発症を抑制する新たアルツハイマー病予防・治療法は存在しませんでなアルツハイマー病予防薬の開発を行うことを計した。

画しています。

そこで私たちは、ヒト apoE2、apoE3、apoE4 をそれぞれ発現するノックインマウス（以下 apoE

③三次元培養を利用した新規アルツハイマー病モ

KI マウス）を APP tg マウスと交配し、ヒト apoE

デル実験系の構築と脳内 Aβ 代謝を標的としたアが Aβ の脳内ダイナミクス、それぞれの過程におルツハイマー病予防法の開発

いて、どのようにアイソフォーム特異的に作用すこれまで、アルツハイマー病の Aβ 病理を解析す

るかを明らかにしようとしています。そして、脳るモデル実験系として、APP tg マウスを用いて内で apoE が Aβ に及ぼす作用を修飾する方法を

Aβ 蓄積を評価する in vivo レベルの解析や、in

開発し、アルツハイマー病発症の予防への応用を

vitro で合成 Aβ の凝集を測定する実験系が用いら目指します。これまでに、APP tg マウスと比較しれてきましたが、培養細胞系で Aβ の凝集・蓄積て、ヒト apoE3 KI / APP tg マウス脳では、Aβ 斑を評価可能な実験系はありませんでした。そこでが有意に減少することを見出し、in vivo seeding

私たちは、マトリゲルを用いた立体培養系を利用実験により、
ヒト apoE3 は、
マウス apoE に比べ、し、ヒト由来神経幹細胞 ReNcell-VM を神経細胞

Aβ の蓄積過程を抑制すること、さらに、ヒトに分化させ、三次元培養系を樹立することにしま

apoE4 は apoE3 に比べ A蓄積過程の抑制能が乏した。本実験系を用い、APP を発現した ReNcell-518

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

VM では、内因性のタウがリン酸化され、さらにTg マウス（A7 系統）を用いた解析を行ってきま

突起中に集積することを見出しました。さらに、した。高脂肪食（high-fat diet: HFD）を与えるこ

本実験系を用い、Aβ 放出を抑制する食品由来化合とで糖尿病様の病態を惹起した APP Tg マウスで物を見出しました。これらの化合物を元に、認知は、全身のインスリン抵抗性に加え、脳のインス症予防・治療薬の開発を目指します。

リン刺激に対する応答性低下が認められました。
このとき、脳の Aβ 量は加齢とともに普通食の群④アルツハイマー病の臨床・認知機能データの解に比して有意に増加し、アミロイド斑の蓄積も促析進されました。一因として、HFD 負荷により脳内

私たちは、臨床的には正常であるがバイオマーカの Aβ クリアランスの低下が生じていました。

ーでアミロイド蓄積が示される、前臨床期アルツ

また、インスリン受容体や IGF-1 受容体の基質でハイマー病（プレクリニカル AD）に着目し、ある IRS-1，IRS-2 の脳シグナル活性に対する寄Japanese ADNI（J-ADNI）研究によって得られ与を解析し、IRS-2 が脳インスリンシグナル伝達

たデータの解析を行っています。プレクリニカルに強く関与していることを明らかにしました。

AD に相当する高齢者は、正常高齢者と比して、

IRS-2 の欠損は全身のインスリン抵抗性を引きお

MMSE や論理的記憶といった認知機能検査の学こして糖尿病を発症するにも関わらず、アミロイ

習効果を欠くことを見出しました。米国 ADNI 研

ド蓄積は顕著に抑制されることもわかりました。

究のデータも用いて、認知機能低下に関する国際

一方、IRS-2 欠損 APP Tg マウスに HFD を負荷比較の検討も進めています。

すると、アミロイド蓄積は促進されました。すな
わち、インスリンシグナルの低下ではなく、代謝⑤糖尿病、インスリンシグナルとアルツハイマー負荷に伴うストレス等、上流の要因が、アミロイ病を繋ぐ分子機構の解明

ド蓄積促進に作用している可能性が考えられます。

多くの疫学的研究から、2 型糖尿病がアルツハイ

代謝負荷がインスリン抵抗性を引き起こす分子機マー病（AD）の発症リスクを高めることが報告さ序のひとつに、肝臓や脂肪組織の小胞体ストレスれています。糖尿病の中心的な病態であるインスが知られています。また、アルツハイマー病患者

リン抵抗性は、アミロイド蓄積と相関する可能性

脳で小胞体ストレスが上昇しているとの報告もあが示唆されています。また、アルツハイマー患者

り、両疾患における増悪因子である可能性が示唆

脳の解析から、AD 脳ではインスリンシグナルのされています。そこで加齢や HFD 負荷により代障害が生じている可能性が示されており、インス謝異常を来した APP Tg マウスに対し、化学シャ

リン抵抗性が両疾患に共通の病態である可能性がペロン TUDCA の末梢ならびに脳への投与を行い、考えられています。そこで私たちは、糖尿病など

小胞体ストレス低減が Aβ 蓄積に及ぼす影響を解の代謝異常に伴うインスリンシグナル障害と、遺析しました。その結果、脳ではなく、末梢への伝的なインスリンシグナル抑制それぞれが、アミ

TUDCA の投与が脳のアミロイド蓄積を顕著に抑ロイド病態形成に及ぼす影響とその分子機序を解制することがわかりました。すなわち、末梢組織

明することを目的に研究を進めています。

に生じるストレス・炎症等が脳の病態を直接的に

2 型糖尿病とアルツハイマー病（AD）をつなぐ分制御する可能性が示唆されました。

子機構、特にアミロイド病理形成に対する影響を一方で、IRS-2 欠損が Aβ 蓄積に対し保護的に作解明するため、アルツハイマーモデルである APP

用する機序は未解明でした。そこで IRS-2 を欠損

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

する APP Tg マウス脳の mRNA 発現解析を行った結果、ECM 関連遺伝子の発現が上昇することを 見 出 し ま し た 。 こ の う ち collagen VI 、
thrombospondin-1, -4 について、Aβ のアミロイ
ド線維形成を抑制することを in vitro のアッセイ
により示しました。このことから、インスリンシ
グナルの阻害は脳で複数の ECM の発現を上昇させ、Aβ の線維化を阻害することでアミロイド蓄積を抑制する可能性が示されました。

出版物等
1. Kishino Y, Matsukawa K, Matsumoto T,
Miyazaki R, Wakabayashi T, Nonaka T,
Kametani F, Hasegawa M, Hashimoto T,
Iwatsubo T. Casein kinase 1δ/ε phosphorylates

fused

in

sarcoma

(FUS)

and

ameliorates FUS-mediated neurodegeneration. J Biol Chem 2022; 298:102191
2. Kaneshiro N, Komai M, Imaoka R, Ikeda A,
Kamikubo Y, Saito T, Saido TC, Tomita T,
Hashimoto T, Iwatsubo T, Sakurai T,
Uehara T, Takasugi N. Lipid flippase
dysfunction as a therapeutic target forendosomal

anomaliesin

Alzheimer's

disease. iScience 2022;25:103869
3. Ishida

K,

YamadaK,

NishiyamaR,

Hashimoto T, Nishida I, Abe Y, Yasui M,
Iwatsubo T. Glymphatic system clears
extracellular tau and protects from tau
aggregation and neurodegeneration. J Exp
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4. An H, Litscher G, Watanabe N, Wei W,
Hashimoto T, Iwatsubo T, Buchman VL,
Shelkovnikova TA. ALS-linked cytoplasmic
FUS

assemblies

arecompositionallydifferent from physiological stress granules
and sequester hnRNPA3, a novel modifier of
FUS toxicity. Neurobiol Dis 2022; 162:
105585519

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

520

プレシジョンメディシン神経学
特任准教授
三井

純

特任助教
成瀬紘也

沿革と組織の概要
プレシジョンメディシン神経学講座は、最先端ている。大学院教育については、大学院生の希望に応じて幅広い研究を進めている。

のゲノムシーケンス解析技術を適用して神経疾患の分子機構を明らかにすること、さらに、解明さ研究れた神経疾患の分子機構に基づき、その病態機序

多系統萎縮症は、自律神経系の障害、小脳性運に対して介入できる治療法の開発を進めることに

動失調、パーキンソン症状など、様々な神経系のより、神経疾患・疾患群に対して有効な新たな治障害を引き起こす神経変性疾患である。いくつか療法を実現することを目的として、2022 年 9 月 1の症状を緩和する薬物があるものの、有効な治療日に開設され、現在に至る。

法が乏しい。当教室では、多系統萎縮症の克服に向けた基礎的な研究、病気の根本的な原因を標的

診療とした治療法の研究を行っている。

多系統萎縮症に対する専門外来を、神経内科とこれまでの研究成果として、多系統萎縮症多発連携して行っている。専門外来では、多系統萎縮

家系の中に、COQ2 遺伝子に 2 アレル変異をもつ症に関するコンサルテーション、セカンドオピニ患者を同定した（Mitsui J, et al. N Engl J Med.

オン、患者レジストリー登録などを行っている。

2013;369:233-44）。COQ2 遺伝子は、コエンザイ

病棟診療では、神経内科とも協力して、多系統萎

ム Q10 の合成系の酵素の一つをコードしており、縮症患者の検査、治療のコンサルテーションを行

COQ2 遺伝子 2 アレル変異をもつ家族性多系統萎っている。遺伝性神経疾患の診断に関するコンサ縮症患者において、小脳組織中のコエンザイム

ルテーションを受けて、クリニカルシーケンスをQ10 含量が低下していること（Mitsui J, et al. N行っている。

Engl J Med. 2013;369:233-44）、さらにコエンザ
イム Q10 投与により、脳の酸素代謝率が改善する教育
卒前教育では、神経疾患の分子遺伝学的研究やことを明らかにした（Mitsui J, et al. Cerebellum.
2017;16(3):664-672）。

治療法開発についての講義を行っている。卒後教さらに、孤発性多系統萎縮症患者においても、育では、神経内科と連携して、初期研修医、神経COQ2 遺伝子 1 アレル変異の頻度が高いこと

内科を専門とする後期研修医に対して、多系統萎（ Porto KJ, et al. J Neurol Sci. 2021;429:

縮症や遺伝性疾患などの診療に関する教育を行っ

117623）、COQ2 遺伝子変異を有していない患者

521

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

においても、血中コエンザイム Q10 の含量が有意

FMR1 Premutation Alleles in Patients withに低下していることを明らかにした（Mitsui J, etUndiagnosed

al. JAMA Neurol. 2016;73(8):977-80）。以上の研Multiple System Atrophy in the Japanese

究成果から、本疾患の治療法として、コエンザイ

Population. Cerebellum. 2022 Dec;21(6):ム Q10 の補充が有効ではないかと考えている。
まず、コエンザイム Q10 の安全性と薬物動態を

Cerebellar

Ataxiaand954-962.
3. Enomoto

Y,

Yokoi

T,

TsurusakiY,

Murakami H, Tominaga M, Minatogawa M,

調べることを目的に医師主導第 1 相治験

Abe-Hatano C, Kuroda Y, Ohashi I, Ida K,（UMIN000016695）を実施した（Mitsui J, et al.

Shiiya S, Kumaki T, Naruto T, Mitsui J,

Neurol Clin Neurosci. 2022;10(1):14-24）。続いHarada N, Kido Y, Kurosawa K. Divergentて、コエンザイム Q10 が多系統萎縮症の症状進行variant patterns among 19 patients withに対して有効かを探索することを目的として、多Rubinstein-Taybi syndrome uncovered by

施設共同医師主導第 2 相治験（UMIN000031771）

comprehensive genetic analysis includingを実施した。現在、その結果を踏まえ、第 3 相治験を計画している。

whole genome sequencing. Clin Genet.
2022 Mar;101(3):335-345.
4. Taniguchi

治験の患者登録を支援し、多系統萎縮症の自然

T,

Ando

M,

OkamotoY,

Yoshimura A, Higuchi Y, Hashiguchi A,

歴を取得することを目的とした多系統萎縮症レジMatsudaストリーを構築し、その運用を進めている

Takahashi M, Yoshino M, Nomura T,（https://msajp.org/）。

Matsushima M, Yabe I, Sanpei Y, Ishiura H,

COQ2 遺伝子以外では、多系統萎縮症の関連遺伝子として、GBA1（Mitsui J, et al. Ann Clin
Transl Neurol. 2015;2(4):417-26）を報告している。

N,Yamamoto

M,

Dohi

E,

Mitsui J, Nakagawa M, Tsuji S, Takashima
H.

Elderlypatients

withsuspected

Charcot-Marie-Tooth disease should betested for the TTR gene for effective
treatments. J Hum Genet. 2022 Jun;67(6):353-362.

出版物等

5. Ikenaga C, Date H, Kanagawa M, Mitsui J,
Ishiura H, Yoshimura J, Pinal-Fernandez I,

1. Ando T, Riku Y, Akagi A, Miyahara H,
Hirano M, Ikeda T, Yabata H, Koizumi R,
Oba C, Morozumi S, Yasui K, Goto A,
Katayama T, Sakakibara S, Aiba I, Sakai M,
Konagaya M, Mori K, Ito Y, Yuasa H,
Nomura M, Porto KJL, Mitsui J, Tsuji S,
Mimuro M, Hashizume Y, Katsuno M,
Iwasaki Y, Yoshida M. Multiple system
atrophy variant with severe hippocampal
pathology. Brain Pathol. 2022 Jan;32(1):e13002.
2. Almansour

Mammen AL, Lloyd TE, Tsuji S, Shimizu J,
Toda T, Goto J. Ann Neurol. 2022 Mar;91(3):317-328.
6. Ando M, Higuchi Y, Okamoto Y, Yuan J,
Yoshimura

A,

Takei

J,

Taniguchi

T,

Hiramatsu Y, Sakiyama Y, Hashiguchi A,
Matsuura E, Nakagawa H, Sonoda K,
Yamashita T, Tamura A, Terasawa H,
Mitsui J, Ishiura H, Tsuji S, Takashima H.
An NEFH founder mutation causes broad
phenotypic spectrum in multiple JapaneseA,

IshiuraH,

MitsuiJ,

Matsukawa T, Matsukawa MK, Shimizu H,
Sugiyama A, Toda T, Tsuji S. Frequency offamilies. J Hum Genet. 2022 Jul;67(7):399-403.
7. Kubota A, Ishiura H, Porto KJL, Tanaka M,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

522

Mitsui J, Unuma A, Maki H, Komuro I,

with fragile X-associated tremor/ataxia

Tsuji S, Shimizu J, Toda T. DMD exon 2

syndrome. Clin Neurol Neurosurg. 2022

duplication due to a complex genomic

Jul;218:107278.

rearrangement is associated with a somatic

13. Teranishi Y, Okano A, Miyawaki S, Ohara

mosaicism. Neuromuscul Disord. 2022 Mar;K, Ishigami D, Hongo H, Dofuku S, Takami

32(3):263-269.

H, Mitsui J, Ikemura M, Komura D, Katoh

8. Yagi H, Takiguchi H, Takeda N, Inuzuka R,

H,

UshikuT,

Ishikawa

S,

Shin

M,

Taniguchi Y, Porto KJ, Ishiura H, Mitsui J,

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congenital contractural arachnodactyly due

revisited; prognostic impact integrated withto a novel multiexon deletion of the FBN2

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e05335.

2022 May 15;10(1):76.

H,

KomuroI.

Family9. Hiramatsu Y, Okamoto Y, Yoshimura A,

14. Mochizuki H, Aoki M, Ikenaka K, Inoue H,

Yuan JH, Ando M, Higuchi Y, Hashiguchi A,

Iwatsubo T, Ugawa Y, Okazawa H, Ono K,

Matsuura

OnoderaE,

NozakiF,

KumadaT,

O,

Kitagawa

K,

Saito

Y,

Takahashi

R,

Toda

T,

Murayama K, Suzuki M, Yamamoto Y,

Shimohata

Matsui N, Miyazaki Y, Yamaguchi M,

Nakahara J, Matsumoto R, Mizusawa H,

Suzuki Y, Mitsui J, Ishiura H, Tanaka M,

Mitsui J, Murayama S, Katsuno M; Future

Morishita S, Nishino I, Tsuji S, Takashima

Vision Committee of Japanese Society ofH.

peripheral

Neurology; Aoki Y, Ishiura H, Izumi Y,

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Koike H, Shimada H, Takahashi Y, Tokuda

mitochondrial-related

T, Nakajima H, Hatano T, Misawa S,

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Neurol. 2022 Aug;269(8):4129-4140.

T,

Watanabe H. Recommendations (Proposal)

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Naruse H, Baba S, Fujimaki Y, Kondo K,

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Toda

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T,

Yamasoba

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Iwatsubo T, Ugawa Y, Okazawa H, Ono K,

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Onodera308.

Shimohata

O,
T,

Kitagawa

K,

Saito

Y,

Takahashi

R,

Toda

T,

11. Ando M, Higuchi Y, Yuan JH, Yoshimura A,

Nakahara J, Matsumoto R, Mizusawa H,

Kitao R, Morimoto T, Taniguchi T, Takeuchi

Mitsui J, Murayama S, Katsuno M; Future

M, Takei J, Hiramatsu Y, Sakiyama Y,

Vision Committee of Japanese Society ofHashiguchi A, Okamoto Y, Mitsui J, Ishiura

Neurology; Aoki Y, Ishiura H, Izumi Y,

H, Tsuji S, Takashima H. Novel de novo

Koike H, Shimada H, Takahashi Y, Tokuda

POLR3B mutations responsible for demye-

T, Nakajima H, Hatano T, Misawa S,

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Watanabe H. Recommendations (Proposal)

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RinshoShinkeigaku. 2022 Jun 24;62(6):443-457
16. Teranishi Y, Miyawaki S, Nakatomi H,

523

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Ohara K, Hongo H, Dofuku S, Okano A,

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s12311-022-01426-z.

genotype-phenotype

correlation

Clinicalandand

Genetic

Features

Parkinson'sof

Disease.

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Teranishi

Y,

MitsuiJ,

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Nestorov I, Graham D, Sun P, McNeill M,

Venous Anomaly with Pontine Capillary

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Ohara K, Hongo H, Ishigami D, Shimada D,

23. Hama Y, Date H, Fujimoto A, Matsui A,

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Taniguchi T, Kojima F, Noguchi Y, Hobara T,
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J,Hiramatsu

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24. Kobayashi R, Naruse H, Kawakatsu S,Y,Iseki C, Suzuki Y, Koyama S, Morioka D,

Sakiyama Y, Hashiguchi A, Okamoto Y,

Ishiura H, Mitsui J, Ohta Y, Tsuji S, Toda T,

Mitsui J, Ishiura H, Tsuji S, Takashima H.

Otani

Comprehensive
Inherited

Takei

Disability

Genetic

Peripheral

Asp395Gly mutation in a patient with

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infrontotemporal dementia: a case report.

20. Yuan JH, Higuchi Y, Ando M, Matsuura E,
Hashiguchi A, Yoshimura A, Nakamura T,
Sakiyama Y, Mitsui J, Ishiura H, Tsuji S,
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Valosin-containing

Analyses

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hereditary

K.

KJL,

MitsuiJ,

Chikada A, Ishiura H, Takahashi Y,
Nakamoto FK, Seki T, Shiio Y, Toda T, Tsuji

BMC Neurol. 2022 Nov 3;22(1):406.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

524

ヘルスサービスリサーチ講座
特任准教授
城

大祐

特任講師
山名隼人
特任助教
道端伸明
ホームページ

http://webpark1902.sakura.ne.jp/wp/

沿革と組織の概要
ヘルスサービスリサーチ講座は、超高齢社会における持続可能な医療の実現に向けて、臨床医一部を担っている。
・公共健康医学専攻学生の講義（臨床疫学・経済学演習）のサポート；城、道端、山名

学・疫学・医療経済等の学際領域であるヘルスサ

・公共健康医学専攻学生の指導；城、道端、山名

ービスリサーチを発展させるとともに、ヘルスサ

・東京大学医学系研究科大学院生（呼吸器内科学、ービスリサーチに関わる研究者やアナリストの人
材育成を目的として、株式会社ツムラの出資により社会連携講座として平成 28 年 4 月に開設され呼吸器外科学）の指導：城、道端、山名・医学部 M2 系統講義：「間質性肺疾患と膠原病肺」；城

た。協力講座は、臨床疫学・経済学講座（康永秀生教授）と呼吸器内科学（長瀬隆英教授）である。

研究設立時の構成教員は、
城 大祐 特任准教授（平

ヘルスサービスリサーチとは、疾患の疫学や医成 28 年 4 月着任）
、道端伸明 特任助教（平成 28

療技術の効果等に関する臨床疫学研究から、医療年 4 月着任）、笹渕裕介 特任助教（平成 28 年 4

サービスの構造・プロセス・アウトカム分析、医月着任）の 3 名である。平成 29 年の構成教員は、療の質評価、医療経済分析、医療サービス資源配

城と道端の 2 名であったが、平成 30 年 4 月から分や財政分析に至るまでを幅広くカバーする学際

助教の山名隼人が加わり、構成教員は、城と道端的領域である。本講座は大規模データベースを用と合わせて 3 名となった。令和３年に特任講師にいて以下の研究課題に取り組んでいる。

昇任した山名は、令和 4 年に 11 月末で(1) 呼吸器疾患をはじめ各種疾病の臨床疫学研
究教育
ヘルスサービスリサーチ講座では、協力講座の臨床疫学・経済学講座にて行われる公共健康医学
専攻学生の講義や指導のサポートを行った。
また、協力講座の呼吸器内科学の学部学生の系統講義の(2) 西洋医学・漢方医学を含めた多くの要素技術に関する効果分析、医療経済分析(3) 超高齢化による人口動態変動と医療サービ
ス必要量に関する分析(4) 医療従事者、医療施設・設備等の医療サービ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

ス資源の効率的配分に関する分析
具体的には、以下に示すような研究をおこない

525

法：この後ろ向きコホート研究では、日本の医療データセンターの請求データベースを使用

令和 4 年に 72 編以上の論文を報告した。

して、2005 年から 2018 年までに麦粒腫、霰

1) 特発性肺線維症の急性増悪に対する遺伝子組

粒腫、眼瞼炎、または細菌性結膜炎に罹患したみ換えトロンボモジュリンの検討

妊婦を特定した。対象となる女性から、妊娠初

背景：特発性肺線維症（IPF）の急性増悪期に局所抗菌薬を投与されなかった女性（非抗（AE-IPF）は、IPF 患者における主な死因で

菌薬群）、局所フルオロキノロン単独を少なくある。しかし確立された治療法はない。我々とも 1 回投与された女性（フルオロキノロン

は、AE-IPF に対する遺伝子組み換えトロン単独群）、およびいずれか 1 種類の抗菌薬がボモジュリン（rTM）の有効性と安全性を検投与された女性を同定した（単一抗菌薬群)。

討した。方法：本邦の Diagnosis Procedure

先天異常（CA）、早産（PB）、低出生体重（LBW）

Combination（DPC）データベースを用いて、の頻度、およびこれら 3 つを合わせた複合転

2014 年 1 月から 2018 年 3 月までの期間に、帰を、フルオロキノロン群と非抗菌薬群間、お高用量メチルプレドニゾロン（mPSL）療法

よび単一抗菌薬群と非抗菌薬群間で傾向スコと人工呼吸器管理を受けた IPF 患者を特定しアの調整後に比較した。結果：合計 891 人のた。適格患者（n＝2,814）を高用量 mPSL 単患者を特定した。フルオロキノロン群（n =

独投与群（mPSL 群、n＝2,602）と高用量409）と抗菌薬非投与群（n = 309）では、そmPSL と rTM 併用群（rTM 群、n＝212）にれぞれ CA が 6.8%と 6.8%、
PB が 2.4%と 3.2%、

分類した。アウトカムの比較には傾向スコア

LBW が 2.9%と 3.2%、複合転帰が 10.5%とを用いた stabilised inverse probability of

11.3%であった。傾向スコアによる調整を行っ

treatment weighting（IPTW）を実施した。

た分析では、CA（調整後オッズ比、1.15; 95%

主要評価項目は院内死亡率、副次評価項目は

信頼区間、0.61 ～ 2.18）、PB（0.80; 0.30 ～14 日と 28 日死亡率、出血イベントおよび在2.17）、LBW（1.08; 0.45 ～ 2.63）または複

院日数とした。結果：mPSL 群と rTM 群の合結果（1.12; 0.67–1.87）の頻度はグループ間

院内死亡率はそれぞれ 75.9％、76.9％であっに有意差なかった。
単一抗菌薬群と非抗菌薬群た。stabilised IPTW による、両群の背景因を比較でも同様の結果が示された。結論：妊娠子を揃えた解析においても両群間に有意差は初期の麦粒腫、霰粒腫、眼瞼炎、または細菌性

なく、mPSL 群に対する rTM 群のオッズ比

結膜炎に対する局所眼科用抗菌薬は、新生児のは 1.15（95％信頼区間：0.71-1.84、p＝0.57）

有害事象の増加とは関連しなかった。

であった。副次評価項目も両群間に有意差は

3) 虚血性脳卒中患者における高齢者総合的機能なかった。結論：重症呼吸不全を発症した

評価と退院時のポリファーマシーとの関連性

AE-IPF 患者において，高用量 mPSL に加えの検討。背景 ポリファーマシーとその有害事

rTM を投与しても転帰は改善しなかった。

象は、転倒、入院、死亡に関連する主要な医療

2) 妊婦における局所眼科用抗菌薬の麦粒腫、霰粒課題である。高齢者総合的機能評価（CGA）

腫、
眼瞼炎または細菌性結膜炎の安全性の検討

はポリファーマシーの改善に貢献する可能性

目的：妊娠中の局所眼科用抗菌薬への曝露と新があるが、これまでのところ明確なエビデンス

生児の有害事象との関連を検討すること。方がない。方法 2014 年 4 月 1 日から 2018 年 3東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

526

月 31 日までの日本の全国入院患者データベー

Morita H, Fujiu K, Nakamura S, Node K,

スを使用して、CGA とポリファーマシーの関Yasunaga H, Komuro I. Age Modified

連を調査した。
虚血性脳卒中のために入院した

Relationship65 歳以上の患者で、経口薬の投与が可能な患

Factors and the Risk of Atrial Fibrillation.

者を特定した。入院中に CGA を行った患者

Between

Modifiable

Risk

Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022;15:
e010409.

と行っていない患者の間で傾向スコアのマッ

3. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Niwa T,

チングを行なった。アウトカムには、退院時のMorita K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M,

ポリファーマシー（5 種類以上の内服薬の使用

Seto Y, Yasunaga H. Impact of body massと定義）、
退院時に処方された薬剤の種類の数、index

および入院時と退院時に処方された薬剤の種

differentiated thyroid cancer surgery: a類の数の差を用いた。結果 合計 162,443 人

nationwide inpatient database study inの患者を対象とした。そのうち 39,356 人

Japan. Eur Thyroid J. 2022;11:e210081.

（24.2%）に CGA が施行され、傾向スコアマ
ッチングにより同定された 39,349 組を検討

onshort-term

outcomesafter

4. Suzuki Y, Kaneko H, Okada A, Itoh H,
Morita K, Fujiu K, Michihata N, Jo T,
Takeda N, Morita H, Yamaguchi S, Kamiya

した。非 CGA グループと比較して、CGA グ

K,

ループは退院時のポリファーマシーの割合がNishiyama A, Yokoo T, Node K, Yamauchi T,

著しく低く（34.3% vs. 32.9%、p < 0.001）、

Nangaku M, Yasunaga H, Komuro I.

退院時に処方される薬剤の種類の数が少なかChange in Cardiovascular Health Metricsった（3.84 vs. 3.76, p < 0.001）。結論：本研究and Risk for Proteinuria Development:

結果は虚血性脳卒中を伴う高齢の入院患者にAnalysis of a Nationwide Population-Based

おける CGA と投薬回数の減少との間に正の関係があるというエビデンスを示した。

Matsunaga

A,

Ako

J,

Fukui

A,

Database. Am J Nephrol. 2022;53:240-248.
5. Suzuki Y, Kaneko H, Okada A, Itoh H,
Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,
MoritaH,

YamaguchiS,

KamiyaK,

引き続き、大規模データベースを用いた様々な分

Matsunaga A, Ako J, Node K, Yamauchi T,

析を進めてゆく。

Nangaku M, Yasunaga H, Komuro I.
Impact of Glucose Tolerance and Its
Change on Incident Proteinuria: Analysis of

出版物等

a Nationwide Population-Based Dataset.
（代表的なもののみ記載）

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LG,

Kapadia

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Suzuki H, Jo T, Tanaka G, Nagase T.

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Method in Community Pharmacies and527

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

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MatsuiH,

Kumazawa

R,

ShirotaY,

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NagaseT,

Yasunaga

H.

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Hospitalized for Acute Heart Failure. J

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Cardiovasc Dev Dis. 2022;9:97.

Yasunaga

Yamanato

idiopathic

Promote10. Matsui

Acceptance

of

H.

H,

FushimiDevelopment

Retrospectiveof

CohortStudy.

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11. Miyakawa T, Michihata N, Morita K,

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MatsuiH,

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H.

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528

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antibiotic

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for

tooth

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Heart

K,

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Yamauchi

Newly

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Outcomes

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extremity ischemia following venoarterial

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extracorporeal membrane oxygenation: an

retinalatherosclerosis

assessedusing

analysis using a nationwide inpatient

Keith-Wagener-Barker

systemwith

529

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

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heart

other

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YamanaH,

YamaguchiS,

30. Ueno K, Kaneko H, Kamiya K, Itoh H,

Kurakawa KI, Michihata N, Matsui H,

Okada A, Suzuki Y, Matsuoka S, Fujiu K,

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Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

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oeac026

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H,

T,

KadowakiFujiogi

M,

T.

EffectMichihataofN,

31. Suzuki Y, Kaneko H, Yano Y, Okada A, ItohKumazawa R, Ohbe H, Matsui H, Fushimi

H, Matsuoka S, Fujiu K, Yamaguchi S,

K, Ogita M, Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H.

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

Interstitial

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Itoh H, Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda

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propensity

score

high-dimensional

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H, Matsuoka S, Morita K, Kiriyama H,
Kamon T, Fujiu K, Michihata N, Jo T,
TakedaN,

MoritaH,

NakamuraS,

42. Kaneko H, Yano Y, Lee HH, Lee H, Okada

Nishiyama A, Node K, Yokoo T, Nangaku M,

A, Itoh H, Morita K, Fukui A, Fujiu K,

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Suzuki Y, Matsuoka S, Nakamura S,

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Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

failure:Yokoo T, Nishiyama A, Node K, Viera AJ,

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Transplant. 2022;37:1691-1699

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Medication-Naïve

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Ono S, Michihata N, Kumazawa R, Matsui

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Mieda T, Takasawa E, Ishiwata S, Kakuta

44. Michihata N, Suzuki T, Honda A, Oka I,

Y, Tomomatsu Y, Ito S, Inomata K, Matsui

Yoshikawa T, Saito K, Matsui H, Fushimi K,

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DiseaseRotatory

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ing Transfusion in Patients Undergoing

630.

Elective

With

Atlantoaxial

Spine

Surgery:

A Propensity

45. Hosoi T, Yamana H, Tamiya H, Matsui H,

Score-Matched Analysis Using a National

Fushimi K, Akishita M, Yasunaga H,

Inpatient Database. Global Spine J. 2022:

Ogawa S. Association between comprehens-

21925682221123317.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023531

慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座主任（特任教授）
稲城玲子
特任助教
長谷川 頌
研究員
大学院生
大内治紀 （ D ４

腎臓・内分泌内科）竹中悠人 （ D ３

腎臓・内分泌内科）北山智草 （ D ２

腎臓・内分泌内科）（ D２

腎臓・内分泌内科）

Li Qi
届出研究員

Kamolwan Pakchotanon （在籍期間： 2022 年 9 月から 2023 年 2 月）
技術補佐員
奥秋郁美
宮本圭子
ホームページ

http://www.todai-ckd.com

沿革と組織の概要

その一つに CKD は末期腎不全による血液透析

日本の慢性腎臓病（CKD）患者数は 1,300 万人に至るのみならず、生活習慣病（心筋梗塞、動脈を超え、成人 8 人に 1 人が患う新たな国民病とし硬化）発症・進展のリスクとなることが明らかにて注目されている。なぜ今、そんなに CKD 患者なってきた。つまり、腎臓は心臓や血管など他のが増えているのか？多くの基礎的・臨床的研究か

臓器と密接に繋がっており、そのため腎機能が低らその理由がわかってきた。大きな理由の一つに下すると心臓や血管の機能低下を著明に引き起こ

糖尿病合併症の一つである糖尿病性腎症（1998

す。CKD の進行が他の臓器に悪影響を及ぼすこ

年から透析導入原疾患の一位）の治療・診断が十とは、腎臓が全身の健康を保つためにとても重要分でないといった医学的要因や、生活スタイルやであることを示している。

超高齢社会の到来といった社会的要因が挙げられる。腎臓は沈黙の臓器と呼ばれ、自覚症状がない

さらに老化は CKD 進行を早める要因ともいわ

まま糖尿病や加齢によって CKD は進行する。それ、その逆に CKD は老化を加速させることも科のように無症状で進行する CKD には多様なリス

学的に実証され、老化と CKD の悪循環も昨今のクが潜んでいることがわかってきた。

超高齢社会においてますます注目されている。言い換えれば、現代の生活スタイルや超高齢化社会532

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月といった社会的背景においては、生活習慣病と老5) 臓器連関における尿毒素の病態生理活性の解化は CKD と切り離せない密接な関係にあること

明とそれに基づく新たな CKD 患者の尿毒素対を念頭に置いて新たな切り口で CKD 病態生理学

処法の確立を研究する必要がある。

6) 免疫・炎症担当細胞の分子基盤に基づいた腎炎
制御解明と、革新的腎臓保護メカニズムの同定

将来の活力ある健康長寿社会づくりを目指す上

7) 腎臓細胞のオルガネラ機能障害、及びオルガネ

で、高齢者の生活の質（QOL）向上や総医療費のラ間相互作用障害による腎障害の分子メカニ

削減は、解決が急がれる重要な課題のひとつであズム解明る。そこで、CKD 撲滅によって健康長寿社会を築くことを目指し、2013 年 11 月に協和発酵キリ

研究助成 (研究代表者のみ抜粋)

ン株式会社のご支援のもと CKD 病態生理学講座

稲城玲子（研究代表）（寄付講座）が新設され、2018 年 11 月からは協 AMED-CREST（分担研究代表）令和 2-8 年度

和キリン株式会社との共同研究を主体とする社会「組織特異的小胞体ストレス応答の分子機構連携講座として活動を行っている。本講座では革に基づくヒト慢性疾患治療戦略の創出を目指

新的視点から CKD の病態生理を解明し、より有した研究」

効な CKD 予防・治療戦略の開発、ひいては高齢 日本学術振興会文部科学研究費 令和 3-5 年度

者が健康で自立した豊かな生活を送れる高齢健康基盤研究(B)「一次繊毛を介した新規腎尿細管

長寿社会づくりに貢献することを目指すものであ

恒常性維持機構とそれに基づく腎線維化機序

る。

の解明」
 日本学術振興会文部科学研究費 令和 3-4 年度

主な研究課題

挑戦的研究(萌芽)「オルガネラコンタクトサイ

CKD 病態生理学講座では、東京大学大学院医トから見た上皮細胞ホメオスタシスの解明」

学系研究科腎臓・内分泌内科 (南学正臣教授) と 先進医薬研究振興財団 2022 年度 第 41 回一の連携のもと、CKD の病態生理に関連する基礎

般研究助成【血栓止血･血管機能(各種臓器のせ研究や臨床研究を遂行している。

いろ、病態など)とその関連領域】「腎臓病患者

1) 様々なストレス（小胞体ストレス、虚血、糖化

エクソソームに基づく新たな血管恒常性維持

ストレス、酸化ストレス）に対する適応シグナ機構の解明」

ルの CKD における破綻機構の解明と、それら成果に基づく新規 CKD 治療戦略の確立
2) 腎臓エリスロポエチン（EPO）産生細胞の長谷川 頌（研究代表）
 日本学術振興会文部科学研究費 令和 3-5 年度

CKD 進行に伴う機能的変化と腎性貧血発症進

若手研究「小胞体・ミトコンドリアのクロスト

展の機序解明ークから見た糖尿病腎症の病因解明」

3) 超高齢社会における腎臓老化と CKD 進展の関
連性
4) 糖尿病患者における CKD 増悪因子の同定と、それを標的とした診断・創薬の開発

 細胞科学研究財団 研究助成 令和 3-4 年度「糖尿病性腎臓病における小胞体・ミトコンドリア
連関のメカニズム解明」

533

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

 MSD 生命科学財団 若手研究者研究追加助成

3. Okpechi IG, Caskey FJ, Gaipov A, Tannor

令和 4-5 年度「小胞体－ミトコンドリア連関か

EK, Noubiap JJ, Effa E, Ekrikpo UE,

ら捉える糖尿病腎症の病態解明」

Hamonic LN, Ashuntantang G, Bello AK, 興和生命科学振興財団 令和 4 年度「腎組織の修復過程における神経伝達物質の役割解明」
 武田科学振興財団 医学系研究助成 令和 3-4 年

Donner JA, Figueiredo AE, Inagi R, MaderoM, Malik C, Moorthy M, Pecoits-Filho R,
Tesar

V,

Levin

A,

Jha

V.

Early

Identification of CKD-A Scoping Review of

度「オルガネラ連関を介したエネルギー代謝制

the Global Populations. Kidney Int Rep.

御から見た腎臓病の病態解明」

2022 Apr 6;7(6):1341-1353. doi: 10.1016/

 金原一郎記念医学医療振興財団 基礎医学医療研究助成金 令和 3-4 年度「慢性腎臓病進行に

j.ekir.2022.03.031.

PMID:

35685314;

PMCID: PMC9171699.
4. Inagi R. Organelle Stress and Metabolicおける末梢神経リモデリングの役割解明」

Derangement in Kidney Disease. Int J Mol
Sci. 2022 Feb 2;23(3):1723. doi: 10.3390/

受賞

ijms23031723. PMID: 35163648; PMCID:長谷川 頌

PMC8836232.

･ 日本腎臓学会 2022 年度 Young Investigator

5. Wu CH, Inoue T, Nakamura Y, Uni R,

Award (YIA) を受賞

Hasegawa S, Maekawa H, Sugahara M,･ 第 11 回 万有医学奨励賞 優秀賞を受賞

Wada Y, Tanaka T, Nangaku M, Inagi R.
Activation of α7 nicotinic acetylcholine
receptors attenuates monocyte-endothelial

出版物等

adhesion（英文論文）
1. Inoue T, Nakamura Y, Tanaka S, Kohro T,
Li LX, Huang L, Yao J, Kawamura S, Inoue
R, Nishi H, Fukaya D, Uni R, Hasegawa S,
Inagi R, Umene R, Wu CH, Ye H, Bajwa A,
Rosin DL, Ishihara K, Nangaku M, Wada Y,
Okusa MD. Bone marrow stromal cell
antigen-1(CD157)

regulatedbysphingosine kinase 2 mediates kidney
fibrosis. Front Med (Lausanne). 2022 Oct
4;9:993698. doi: 10.3389/fmed.2022.993698.
PMID: 36267620; PMCID: PMC9576863.
2. Hirakawa Y, Yoshioka K, Kojima K,
Yamashita Y, Shibahara T, Wada T,
Nangaku M, Inagi R. Potential progression
biomarkers of diabetic kidney disease
determined using comprehensive machinelearning

analysisof

non-targeted

metabolomics. Sci Rep. 2022 Sep 29;12(1):16287. doi: 10.1038/s41598- 022-20638-1.
PMID: 36175470; PMCID: PMC9523033.

through

FUT7

inhibition.

Biochem Biophys Res Commun. 2022 Jan
29;590:89-96. doi: 10.1016/j.bbrc. 2021.12.
094. Epub 2021 Dec 27. PMID: 34973535.
6. Yoshioka K, Hirakawa Y, Kurano M, Ube Y,
Ono Y, Kojima K, Iwama T, Kano K,
Hasegawa S, Inoue T, Shimada T, Aoki J,
YatomiY,

Nangaku

Lysophosphatidylcholine

M,

Inagi

mediatesR.
fastdecline in kidney function in diabetic
kidney disease. Kidney Int. 2022 Mar;
101(3):510-526. doi: 10.1016/j.kint. 2021.10.
039. Epub 2021 Nov 29. PMID: 34856312.
7. Hasegawa S, Inagi R. The subtle longlasting burden of mitochondrial DNA
variants. Nat Rev Nephrol. 2022 Jan;18(1):4-5. doi:10.1038/s41581-021-00500-9.PMID:
34663981.
8. Muso E, Sakai S, Ogura Y, Yukawa S,
Nishizawa Y, Yorioka N, Saito T, Mune M,
Sugiyama S, Iino Y, Hirano T, Hattori M,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

534

Watanabe T, Yokoyama H, Sato H, Uchida

すゝめ. 日本腎臓学会誌 (0385-2385) 64 巻

S, Wada T, Shoji T, Oda H, Mori K, Kimura

2 号 Page 69-72. 2022, 3.

H, Ito O, Nishiyama A, Maruyama S, Inagi
R, Fujimoto S, Tsukamoto T, Suzuki Y,
Honda H, Babazono T, Tsuruya K, Yuzawa
Y.

Favorable

low-density

therapeutic

lipoprotein

efficacyofapheresisfornephrotic syndrome with impaired renal
function. Ther Apher Dial. 2022 Feb;26(1):220-228. doi: 10.1111/1744 -9987.13694.
Epub 2021 Jun 21. PMID: 34057286;
PMCID: PMC9290660.
（国内原著）
1. 稲城 玲子．非酵素的糖化反応(メイラード反応)の疾患における役割と今後の展望(2)糖化反応と慢性腎臓病. BIO Clinica (0919-8237)
37 巻 8 号 Page 730-735. 2022, 8.
2. 長谷川 頌, 稲城 玲子．【腎疾患の分子標的を探れ 代謝・ストレス応答・線維化を鍵とした病態解明】腎疾患におけるオルガネラス
トレス. 実験医学 (0288-5514) 40 巻 8 号
Page 1229-1234. 2022, 5.
3. 長谷川 頌, 稲城 玲子．【腎臓とミトコンド
リア】急性腎障害とミトコンドリア. 腎臓内科(2435-1903) 15 巻 5 号 Page 494-500.
2022, 5.
4. 大内 治紀, 稲城 玲子.【予防医学からみた腎疾患診療】CKD の発症・進展と合併症のリスクとされるエビデンス 糖代謝異常 終末糖化産物と腎障害

古くて新しい糖化反応とCKD 発症・進展リスクの関係. 腎と透析
(0385-2156) 92 巻 5 号 Page 860-865. 2022,
5.
5. 長谷川 頌. 交感神経－免疫連関による急性腎障害の病態制御メカニズム解明. 医学のあゆみ 281 巻 4 号 Page 1229-1234. 2022, 4.
6. 東原 崇明, 稲城 玲子, 南学 正臣．CKM の国際動向. 腎臓内科 (2435-1903) 15 巻 4 号
Page 429-435. 2022, 4.
7. 稲城 玲子．【世界の中の日本の腎臓病学】若手腎臓医の海外での活躍 令和時代の留学のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023535

網膜発生・疾患病態学
特任教授
渡邉

すみ子

岩川

外史郎

特任助教

沿革と組織の概要

立ち上げを行った。中外製薬の研究チーム、眼科

網膜発生・疾患病態学は網膜発生と眼の疾患に関の研究チームとの様々な軸での日常的な議論の体連した基礎研究行なっている研究室で、教員スタ制を構築し、製薬／臨床／基礎が知識／技術を共ッフは基礎研究者、大学院生は臨床に所属する学有してグループとして力を出して研究をすすめる

生と基礎の学生が常にほぼ同数所属している。本という形が実現した。

研究室は、東京大学医科学研究所の再生基礎医科学研究部門を母体として、より眼疾患関連の基礎教育研究を展開する目的で、中外製薬（株）の社会連

臨床研究室より加わっている博士課程学生２名の、携講座として 2021 年 7 月にスタートした。新研

研究指導を行なっている。各々の研究テーマにつ究室としてスタートする際に、眼科をはじめとす

いて、技術、知識、データの処理と解釈、など十る臨床グループとの密接な議論を介した基礎研究

分な指導を行い、それぞれのテーマが小さくともを展開することを目的として、医科学研究所より一つの投稿論文としてまとめることを目標として東大病院に研究室を移転した。

きた。2023 年 3 月に、博士課程学生１名が卒業

医科研再生基礎医科学研究部門では哺乳類の網膜し、学位の研究はもとより、派生した研究につい発生を主なるテーマとして、網膜細胞の分化に関てもすでに論文を投稿した。

わる細胞系列特異的な遺伝子発現のメカニズムに研究室の目標の一つは眼科臨床チームとの密接なついて、転写、エピジェネティクスの分子基盤に

コラボレーションであるが、眼科の研究を行なっついて検討を加えてきた。またマイクログリアをているメンバーが日常的に私たちの研究室を訪問中心とした網膜内の免疫細胞の動態や役割についし、技術的なアドバイス、ディスカッション、機ての免疫学的解析を行っていた。新たな研究室を器類の利用などをおこなっている。
一方私たちは、立ち上げ、これまでの解析を網膜のより後眼部よ眼科学教室が所有する眼底撮影、OCT などの眼科

りの血管の役割も加え、正常状態の維持と破綻、領域特有の測定機器類の利用方法の指導を受け、神経変性のオンセットと進展に関わる分子基盤のこれを使って、マウス疾患モデルの新たな解析法

解析を中心とした研究をスタートさせた。

が複数樹立された。また、患者を診ている立場か

研究室の拠点は臨床研究棟北にあり、臨床グルー

ら、患者の病態とマウスモデルで見えてきた知見

プと基礎の研究室がサイドバイサイドで議論を日を比較して評価や議論を進めることが可能であり、常的に行いながら研究を進める、という形を構築

これは我々基礎研究者にとって極めて貴重な機会することを期待して附属病院内での基礎研究室のである。以上のように研究に取り組む臨床の若手

536

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月の教育を双方で相互に日常的におこなっており、マウス視細胞変性のモデルで、Csf2 の転写産物が今回の研究室設立の目的である臨床グループとサ

その変性の過程の極めて初期に誘導されることをイドバイサイドで研究を進める体制の構築が教育見出した。CSF2 リコンビナントタンパク質をマの面でも確立した。

ウス網膜の培養系で過剰発現させると、マイクロ

また、眼科領域を専門とするハブの基礎研究室とグリアやミューラーグリア細胞の活性化が観察さして、東大内外の眼科領域の研究を行う研究者にれることから、CSF2 が網膜内で炎症を誘導しう

各種の知識、技術指導を行う拠点として確立し、ることが明らかになった。また、さらに時間を追多くの若手研究者が研究室を訪問し指導を受けてうと、視細胞が変性し、炎症性サイトカインが多いる。

数誘導されることも明らかになった。網膜変性モ
デルでタイムコースを詳細に追うと、CSF2 は極研究

めて初期に強く誘導されるが、その誘導は一過性研究の概要：マウス、ヒト iPS 細胞を主なるモデで、すぐに発現レベルは完全に落ち、続いてそれルとして、網膜および角膜の疾患基礎研究を行っまで知られていた炎症性サイトカイン類の活性化ている。
技術的にはマウスモデル、ヒト iPS 細胞、が観察されることから、CSF2 が最も早く誘導さ組織培養、初代培養などを中心に、、電気生理的解れることで網膜内の初期の炎症を規定するような

析、免疫染色、網羅的遺伝子発現、膜リン脂質解役割を持つことが示唆された。事実、CSF2 の中析、プロテオーム解析を中心とした解析系を用い

和抗体を投与すると、続く炎症が抑制される傾向て、網膜疾患モデルの発症と病態の進展の分子基があった。またおそらく過活性化を妨げる意味で盤を明らかにしている。さらに、従来は、網膜のも、CSF2 の発現に negative feedback がかかり、神経細胞とマイクログリアなどの網膜内グリア細一過性で収束していくのであろうことが予測され胞の検討が中心であったが、より後眼部の網膜色た。一方で、MG5, BV2 といったマイクログリア

素上皮細胞、血管の病態への関わりを加味して包の細胞株では、CSF2 の添加によって in vivo で観括的に疾患を理解するために、血管解析系の機器察されたような激しい活性化は観察されず、網膜類の導入、解析方法の立ち上げなどを行った。神という環境が CSF2 による激しい炎症誘導に必要

経変性の背景としても炎症は極めて重要な役割をであることも示唆された。

果たしており、サイトカインを介した網膜内の細胞のクロストークとその破綻がどのように変性に＊網膜視細胞変性と VEGF の関連の研究

至るのか眼内炎症メカニズムの解明という視点か

我々は、より血管性の網膜疾患に興味を持ち、糖ら本格的に研究を進めている。以下、2022 年に中尿病性網膜症や加齢黄斑変性といった血管性の網心となっていたプロジェクトについて述べる。

膜変性症モデルを導入し検討を進めた。この過程
で血管の評価手法を習得したので、これまで扱っ＊CSF2 の網膜変性における役割てきた視細胞変性モデルについても血管の評価をCSF2 はサイトカインの一種で、ミエロイド系の行い、視細胞変性ではあまり着目されていなかっ血液細胞を刺激し、増殖や分化を誘導することでた脈絡毛細管板(Choriocapillaris)について新た知られている。しかし神経系における CSF2 の役な知見を得た。

割についての報告は極めて限られており、特に網膜ではほぼ情報がない状態であった。私たちは、

537

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

＊NaIO3 によって誘導される視細胞変性症と脈供したという意味で重要な発見となった。今後、絡毛細血管板の退縮と VEGF の役割

同様の観察を他の視細胞変性のモデルにも広げ、

Sodium iodate (NaIO3)はマウスに尾の静脈から新生血管のみならず血管退縮を評価し、その病態投与すると網膜色素上皮細胞(RPE)に変性を起こにおける意義を明らかにしていく。

し、その結果、RPE に依存して代謝回転、生存し出版物等ている視細胞の変性に至ることが知られ、網膜色素変性症のモデルとして広く使われている。我々はこのモデルを用いて、マイクログリアの活性化制御の研究を行なっていたが、その病態について

1. Azuma, K., Koumura, T.,

Iwamoto, R.,

Matsuoka, M., Terauchi, R., Yasuda, S.,
Shiraya, T., Watanabe, S., Aihara, M., Imai,

より詳細に組織学的に検討するために電子顕微鏡

H., Ueta, T., Mitochondrial GPx4 is indis-

で NaIO3 投与後のマウス網膜の切片の観察を行

pensable for photoreceptor development

った。その結果、NaIO3 投与後二日目には脈絡毛and survival in mice, JBC, 2022, 298,

細管板の構造が観察されないことが明らかになっ101824た。脈絡毛細管板は、RPE の脳側に沿うようにし

2. Nagata, K., Hishikawa, D., Sagara, H.,て張り巡らされている有窓血管で、Bruch 膜を介

Saito, M., Watanabe, S., Shimizu, T.,

して、PRE と物質のやり取りを行っている。
NaIO3 投与後 2 日目の段階で RPE は視細胞の外Shindou,H.

Lysophosphatidylcholine

acyltransferase 1 controls mitochondrial
reactive oxygen species generation and

節の取り込みを行うことができず、RPE と視細胞

survival of retinal photoreceptor cells, JBC,の間に取り込めない外節がデブリとなり蓄積して2022, 298, 101958

いる像が観察された。また遺伝子やタンパク質の3. Saita, K., Moriuchi, Y., Iwagawa, T., Aihara,発現を検討すると、RPE 特異的なマーカーである

M., Takai, Y., Uchida, K., Watanabe, S.,

OTX2 の発現が NaIO3 投与後 1 日目に消失してRolesいることが明らかになり、RPE の機能は NaIO3

inflammation during retinal degeneration,の投与後、従来考えられていたより早くから失われており、このため脈絡毛細管板が維持できなくなっていることが予想された。そこで、各種のサ
イトカインの発現を検討すると、VEGF が NaIO3
投与直後から RPE での発現が急激に低下することが明らかになり、脈絡毛細管板消失の原因となっていることが予測された。近年、眼科領域では
OCT アンギオグラフィー(OCTA)の急速な普及により、患者の眼底の血管状態の詳細な検討が可能になり始め、様々な網膜疾患で脈絡毛細管板消失が報告され始めている。我々の報告は、RPE を起因とする視細胞変性症において極めて初期から脈
絡毛細管板消失が起こることを示し、また脈絡毛
細管板消失のメカニズムに関する動物モデルを提

of

CSF2

as

a

Cytokine, 2022 158, 155996

modulatorof東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

538

リアルワールドエビデンス講座
特任准教授
笹渕

裕介

麻生

将太郎

特任講師

沿革と組織の概要
リアルワールドデータ（RWD）とは、ランダム学専攻学生の講義や指導のサポート、医療リアル
ワールドデータ活用人材育成事業の講義や専攻生

化比較試験（RCT）などの介入的環境とは異なるの指導を行った。

日常臨床における患者データの総称であり、保険

・公共健康医学専攻学生の講義

データベース、検診データ、電子カルテデータな

臨床疫学・経済学演習のサポート：笹渕どが含まれる。RWD 研究によって得られるエビ

臨床疫学講義（１コマ）：笹渕

デンスをリアルワールドエビデンス(RWE)とい・公共健康医学専攻学生の指導：笹渕、麻生う。RWD 研究は世界各国で急速に発展している。

・医学系研究科大学院生の指導：笹渕、麻生欧米の規制当局は、医薬品・医療機器の適応追加

・医療リアルワールドデータ活用人材育成事業

や安全性モニタリングにあたって RWE 活用を決

医療リアルワールドデータ構築概論（1 コマ）定しており、産官学一体となった RWD のり活用

臨床課題分析と実務マネジメント（4 コマ）が進められている。

実践課題研修２（課題提示と評価）

このような情勢の中、リアルワールドエビデン

専攻生の指導：笹渕、麻生ス講座は、我が国の RWD を用いた多角的な研究と RWE 創出を推進し、研究成果を社会に向けて

また、講座教員 2 名が学生及び研究者に対して発信することを通じて、人々の健康の恒常に寄与

RWD を用いた研究に関する直接指導を行い、学することを目指すことを目的として、DeSC ヘル

生や研究者のデータサイエンティストとしてのス

スケア株式会社の出資により社会連携講座としてキル養成を行っている。

2022 年 12 月に開設された。協力講座は、臨床疫学・経済学講座（康永秀生教授）である。

研究設立時の構成教員は、笹渕 裕介 特任准教授

既存の保険データベース・検診データを活用し（2022 年 12 月着任）
、麻生 将太郎 特任講師

た薬剤疫学・臨床疫学・医療経済政策研究等を実（2023 年 4 月着任）の 2 名である。

施する。厚生労働省のレセプト情報・特定健診等
情報データベース（NDB）、DeSC ヘルスケア株

教育式会社の提供する DeSC データベース（健保・国リアルワールドエビデンス講座では、協力講座

保・後期高齢者を含む約 1100 万人のデータベーの臨床疫学・経済学講座にて行われる公共健康医

ス）、保険データベースと電子カルテ情報（検査デThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

539

ータ等）を統合したデータベースなどを活用し、分け、入院時の年齢、性別、使用薬剤等を用いて医薬品・医療機器の有効性・安全性の評価、診療推定した傾向スコアによる逆確率重み付け法で背実態分析、費用分析・費用効果分析などを行う。

景因子を調整し比較した。

また、大規模 RWD のデータマネージメントの標【結果】対象者 2679 人のうち 1153 人（43.0％）

準化、RWD のバリデーション等の開発と実践をが入院初日にステロイド投与を受けていた。死亡行う。

または神経学的後遺症は早期ステロイド群の研究活動の内容として、DeSC データベース、

17.4%、非投与群の 12.1%に発生し、調整後は 2

レセプト情報・特定健診等情報データベース

群間に有意差を認めなかった（14.3% vs. 15.7%,（NDB）、DPC データベース、患者レジストリー、

リスク差：-1.4%, 95%信頼区間：-4.2% – 1.3%）。

カルテ情報など、RWD の活用に重点を置いた薬

聴覚障害は早期ステロイド群の 1.2%、非投与群の剤疫学、臨床疫学、医療経済政策研究などを実施

0.5%に発生し、調整後は有意差を認めなかった

し、現実の医療に役立つエビデンスの創出に繋げ（0.86% vs. 0.72%, リスク差：0.14%, 95%信頼区ている。これらの教育・研究活動を通じて、RWD

間：-0.55% - 0.82%）。

研究の発展と RWE 活用の社会的要請に応え、我【結論】小児細菌性髄膜炎に対する早期ステロイ

が国の RWD を用いた研究を普及させ、健康の向ド投与に関して、統計的に有意な臨床転帰改善効

上に貢献することを目指している。具体的には、果は認められなかった。

以下に示すような研究をおこない論文報告した。
（２）集中治療患者に対する早期リハビリテーシ（１）小児の細菌性髄膜炎における早期ステロイ

ョンと長期予後との関連ド投与と臨床転帰との関連【背景】集中治療室（ICU）で管理された重症患【背景】小児の細菌性髄膜炎における早期ステロ者には集中治療後症候群（PICS:Post-intensive

イド投与は、ヘモフィルスインフルエンザ菌 b 型

Care Syndrome）と呼ばれる機能障害が残ること（Hib）髄膜炎の聴力障害を抑制することが示さが多く、これらの予防に早期リハビリテーションれている。しかし、死亡率や神経学的後遺症、Hibが注目されている。以前の研究では早期離床や早以外の起炎菌による聴力障害に対する有用性は定期からの積極的な運動が退院後の生命予後にどのまっていない。ワクチン普及に伴い Hib 髄膜炎がような影響を及ぼすのか言及した研究は少なかっ

減少した状況での、小児細菌性髄膜炎におけるスた。そこで、早期リハビリテーションによる長期

テロイドの有用性を評価した。

の健康期間、生存期間の延長が認められるか、レ【方法】厚生労働科学研究 DPC 調査研究班のデセプトデータベースを用いて検討した。

ータベースを用いて後ろ向きコホート研究を行っ【方法】この研究は後ろ向きコホート研究であり、た。対象は 2010 年 7 月から 2022 年 3 月までに2012 年 4 月から 2017 年 3 月までのある県の国民

細菌性髄膜炎の診断で入院した 15 歳未満の小児

健康保険制度および後期高齢者健康保険制度のレとし、主要評価項目は死亡または神経学的後遺症

セプトデータを用いた。期間内に ICU 加算のある（入院中の気管切開処置または退院時の意識障害、患者のうち、入室後かつ入院中にリハビリテーシ

人工呼吸器使用、経管栄養もしくは抗けいれん薬

ョン加算がある患者を同定した。入室日時とリハ

処方）、副次評価項目は聴覚障害の発生とした。対ビリテーション加算のついた初日の差が 3 日以内

象者を入院初日のステロイド投与の有無で 2 群にを早期リハビリ群とした。傾向スコアマッチング

540

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

を使用し、退院後の外来受診回数、生存月数、入が悪化し、改善した患者はごくわずかであった。

院月数を検討した。生存曲線はカプラン・マイヤ【結語】人工呼吸を受けた要介護 2～5 の患者のー法を使用し、ログ・ランク検定を行った。

うち、約 70～75%が 1 年以内に死亡し多くが機能【結果】退院後の通院回数は 1 年間では差はなか予後が悪化した。これらの知見は要介護高齢者にった。しかし、３年間での通院回数は早期リハビ

対し、人工呼吸の適応について患者、家族、医療

リテーションを行ったほうが有意に少なかった。

専門家の間での Shared Decision Making に役立

その差は 3 年間で 5.98 回。
退院後入院した月数もつと考えられる。

早期リハビリテーションを行ったほうが少ない。

出版物等

その差は 0.63 か月（＝約 19 日）であった。退院後の生存率も早期リハビリテーション群のほうが高かった。
【結論】ICU 入室患者に 3 日以内にリハビリテー

1. Kameda S, Sasabuchi Y, Michihata N,
YamanaH,

Matsui

H,

FushimiK,

Yasunaga H, Kohro T. Prednisolone versus

ションを始めた患者は退院後の通院回数、再入院

cyclosporine

月数が少なく、生存率は高かった。早期リハビリ

Kawasaki disease. Pediatr Int. 2023;65:

テーションは長期予後を改善させることが示唆さ

e15658れた。

asinitialtreatmentfor

2. Murooka Y, Sasabuchi Y, Takazawa T,
Matsui H, Yasunaga H, Saito S. Long-Term（３）要介護高齢者に対する侵襲的人工呼吸後の1 年予後の検討：栃木県医療介護レセプトデータ
解析

Prognosis Following Early Rehabilitationin the ICU: A Retrospective Cohort Study.
Crit Care Med. 2023;51:1054-1063..
3. Kamei J, Sugihara T, Yasunaga H, Matsui【背景】人工呼吸の適応について、既存のエビデ

H, Sasabuchi Y, Fujimura T, Homma Y,

ンスに基づいて患者やその家族と話し合う

Kume H. Impact of early ureteral drainage

Shared Decision Making が重要である。
しかし、

on mortality in obstructive pyelonephritis

要介護高齢者における人工呼吸後の長期予後に関withする既存のエビデンスはない。

Japanese National Database. World J Urol.

【方法】栃木県住民を対象と、市区町村が保有す2023;41:1365-1371.

る医科レセプトと介護レセプトを連結したデータベースを使用した。2014 年 6 月から 2018 年 2 月

urolithiasis:ananalysisofthe

4. Ohbe H, Ouchi K, Miyamoto Y, Ishigami Y,
Matsui H, Yasunaga H, Sasabuchi Y.
One-Year

Functional

Outcomes

Afterまでに挿管下人工呼吸管理を受けた 65 歳以上のInvasive Mechanical Ventilation for Older

全患者を特定した。主要アウトカムは人工呼吸後

Adults With Preexisting Long-Term Care-

1 年時点での死亡率と要介護度とした。

Needs. Crit Care Med. 2023;51:584-593.

【結果】
栃木県住民 65 歳以上 593,990 人のうち、5. Hayashi

K,

Sasabuchi

Y,

MatsuiH,

4198 人(0.7％)が人工呼吸を受けた。人工呼吸前Nakajima M, Otawara M, Ohbe H, Fushimiの要介護度なし、要支援 1～2+要介護 1、要介護

K, Ono K, Yasunaga H. Does early excision

2～3、要介護 4～5 で層別すると、人工呼吸後の 1
年死亡率はそれぞれ 43.4%、54.9%、67.8%、74.1%だった。人工呼吸後 1 年で多くの患者は要介護度

or skin grafting of severe burns improve
prognosis? A retrospective cohort study.
Burns. 2023;49:554-561.
6. Nishimoto Y, Ohbe H, Matsui H, Nakajima

541

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

M, Sasabuchi Y, Sato Y, Watanabe T,

Hiraoka E. Outcomes after early versus

Yamada T, Fukunami M, Yasunaga H.

delayedantibiotic

Effectiveness of systemic thrombolysis on

abscessinclinical outcomes in high-risk pulmonary

retrospective

embolism

Chemother. 2023;29:1-6.

patients

withvenoarterial

treatment

Japan:

A

cohortstudy.

ofliver

nationwide
J

Infectextracorporeal membrane oxygenation: a

13. Ohbe H, Sasabuchi Y, Iwagami M, Ogura T,

nationwide inpatient database study. J

Ono S, Matsui H, Yasunaga H. Intensive

Intensive Care. 2023;11(1):4.

Care Unit versus High-dependency Care

7. Sugihara

T,

Kamei

J,

Yasunaga

H,

Unit for COVID-19 Patients with Invasive

Sasabuchi Y, Fujimura T. Prescription of

Mechanical Ventilation. Ann Am Thorac

Choreito, a Japanese Kampo Medicine,

Soc. 2023;20:102-109.

with Antimicrobials for Treatment of Acute

14. Ohbe H, Sasabuchi Y, Kumazawa R,

Cystitis: A Retrospective Cohort Study.

Matsui H, Yasunaga H. Intensive Care

Antibiotics (Basel). 2022;11(12):1840.

Unit Occupancy in Japan, 2015-2018: A

8. Ohbe H, Sasabuchi Y, Matsui H, Yasunaga

Nationwide Inpatient Database Study. J

H. Impact of the COVID-19 pandemic on
criticalcareutilizationinJapan:

anationwide inpatient database study. J
Intensive Care. 2022;10:51.
9. Shiotsuka J, Uchino S, Sasabuchi Y,
Masuyama T, Lefor AK, Sanui M. Reducing
the effect of immortal time bias affects theanalysis of prevention of delirium bysuvorexant in critically ill patients: A
retrospective cohort study. PLoS One. 2022;
17:e0277916.
10. Hayashi

K,

Sasabuchi

Y,

MatsuiH,

Nakajima M, Ohbe H, Fushimi K, Ono K,
Yasunaga H. Additive effectiveness ofacrylonitrile-co-methallyl sulfonate surfacetreated membranes in the treatment ofpneumonia: A propensity score-matchedretrospective cohort study. Artif Organs.
2023;47:408-416
11. Wada Y, Takahashi H, Matsui H, Yasunaga
H, Fujiwara H, Sasabuchi Y. Adhesion
barriers and intraperitoneal or uterine
infections

after

cesareansection:A

retrospective cohort study. Surgery. 2022;
172:1722-1727.
12. Shinmoto

K,

Ohbe

H,

NakajimaM,

Miyamoto Y, Sasabuchi Y, Yasunaga H,

Epidemiol. 2022;32:535-542.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

542

リピドミクス社会連携講座
特任教授
小田吉哉
特任講師
徳岡涼美
ホームページ

http://lipidomics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
リピドミクス講座は、株式会社島津製作所と小野薬品工業株式会社の出資により、平成 23 年 4 月に設置された社会連携講座です［設立時の協力講・医科学修士講義：「プロテオーム・メタボローム（北）」・博士講義（医学共通講義）：「質量分析の原理と応用（北）」座：生化学・分子生物学講座 細胞情報学教室（清水孝雄 教授）・国際保健学専攻 生物医化学教室（北潔 教授）］。

研究
リピドミクス講座では、最新の質量分析技術の教員構成は、清水孝雄 特任教授（平成 23 年 10開発を通して、脂質代謝を基盤とする生命現象や月着任し平成 31 年 3 月に退官）、北芳博 特任准疾患メカニズムの解明に取り組んでいます。具体

教授（平成 23 年 6 月着任）
、徳岡涼美 特任助教

的には、以下に示すようなテーマについて研究を（平成 23 年 6 月着任）の 3 名でスタートし（平行なっています。

成 25 年 12 月に北芳博は医学系研究科ライフサイ
エンス研究機器支援室准教授に異動、令和 2 年 4月に徳岡涼美は特任講師に昇格）、平成 26 年 4 月には、徳舛富由樹 特任准教授（平成 31 年 4 月に長崎大学へ異動）が、平成 30 年 5 月には、小田吉哉 特任教授が着任しました。この他、客員研究員（ 3 名）、研究補佐（ 2 名）により研究活動等を行いました。前身のメタボローム寄付講座発足
から今年で 20 年目を迎えました。

教育
リピドミクス講座では、以下の学部生講義および大学院生向けの講義等を担当しました。
・学部講義：「脂質と生体膜（北）」臨床検体からの脂質解析基盤技術の開発と応用
実験動物や細胞株を使った実験データよりもヒ
ト検体を用いた研究の方が人の疾患を反映したデータが得られます。しかし血液、尿、便、バイオ
プシー試料などのヒト臨床検体を対象としたリピ
ドミクス解析は、動物実験と比べて個人差によるデータのばらつきが大きく、試料の採取・保存の条件が必ずしもリピドミクス解析に最適化されていないことが問題です。我々は、リピドミクス解
析に供する臨床試料の取り扱い技術を開発し、実用性の高いリピドミクス解析手法の創出に取り組んでいます。さらに臨床では個人差を踏まえまして多数の検体を測定することが求められています。
そのためハイスループットで信頼性の高い測定法の開発と臨床応用を行っています。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023543

生理活性脂質の高感度一斉定量解析技術の開発と不十分です。代謝流量（生成・分解の速度）の変応用

化が必ずしも代謝物の静的な量に反映されないた

プロスタグランジンやロイコトリエンなどのエめです。この問題を解決するために、安定同位体

イコサノイド（アラキドン酸代謝物）に代表されを用いたメタボリックラベリング法を細胞や個体る脂肪酸系の生理活性脂質、血小板活性化因子のリピドミクス解析に応用するための技術基盤の（PAF）に代表されるリゾリン脂質系生理活性脂開発に取り組んでいます。

質、各種胆汁酸など、多数の生理活性脂質が疾患や生理に関わる分子として注目されています。疾
患等のメカニズムの研究において、既知の生理活性脂質群の包括的定量解析は仮説に基づかない発見的手法として有効であると同時に、生理活性脂質群の量的なバランス「定量的生理活性脂質プロファイル」が、病態を特徴づけるパラメータとして有用です。私たちはこれまで LC-MS 法による
生理活性脂質の高感度一斉定量法を独自に開発してきましたが、さらに高感度に、より多くの成分

イムノ PCR パネルによるプロテオミクスの展開
これまで質量分析によるプロテオミクスが主流であったが定量性が乏しいことと血漿プロテオミ
クスではサイトカインなど極微量にしか存在しな
いタンパク質を検出できませんでした。そこで国内で初めて本手法を導入しました。既に種々の疾患で興味深いバイオマーカー候補を見出しています。そしてリピドミクスとプロテオミクスの統合にも挑戦しています。

を、より短時間で一斉定量解析することにより、大規模臨床検体解析やハイスループットスクリー
ニングに対応可能な技術として確立することを目指しています。
脂質バイオマーカー探索法の開発と応用
LC-MS 法による未知の生理活性脂質や脂質バ
イオマーカー探索においては、クロマトグラフィ
ー手法による脂質分離と、質量分析計による検出～同定解析（MSn 解析、精密質量分析、等）を高度に融合させる必要があります。分析装置メーカ
ーとの協働により、脂質のクロマトグラフィー分
離の抱える問題点（多数の分離困難な脂質が存在）の解決をはかると同時に、LC-MS における検体間の差分解析および特徴抽出技術の開発、データ
ベースとリンクした測定システムの構築を目指しています。
脂質代謝解析法の開発
シンプルなリピドミクス解析により膨大な脂質
プロファイルデータが得られますが、それだけでは脂質代謝経路（パスウェイ）の状態を知るには代謝物分析の自動化と網羅性の向上
メタボロミクスやリピドミクスの網羅性を向上させるために種々の方法を取り入れています。その一つがガスクロマトグラフィー(GC)を用いた手法です。GC は測定対象分子の誘導体化が必要になります。そこで我々は自動誘導体化装置を導入して種々の誘導体化が可能になるようにプロト
コルの開発に取り組んでいます。また個々の分子の同定はできませんが、高速で再現性が高く操作が容易なフーリエ変換赤外分光光度計（Fouriertransform infrared spectrometer）による血液成分のプロファイルからリスク診断の可能性について検討を行っています。測定手法を限定せず、いろいろな技術を取り入れて医療に貢献することを目指しています。

出版物等
1. 浜野文三江・小田吉哉、質量分析を超えた高感度高精度プロテオミクス：PEA 法、羊土社、実験医学 2023 年 7 月号 Vol.41 No.11.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

544

2. Hosoi T, Yakabe M, Sasakawa H, Sasako T,labeled internal standards for quantitative

Ueki K, Kato S, Tokuoka SM, Oda Y, Abe M,

electrospray ionization mass spectrometry

MatsumotoS.

analysis of fatty acid metabolites. Rapid

Sarcopenia phenotype and impaired muscle

Commun Mass Spectrom. 2020 Jul 15;34(13):function in male mice with fast-twitch

e8814.

T,

Akishita

M,

Ogawa

muscle-specific knockout of the androgen10. 徳岡 涼美 ・小田 吉哉 、疾患メタボロミクス、

receptor. Proc Natl Acad Sci U S A. 2023 Jan

LiSA 27 巻 7 号 （2020 年 7 月）pp.759-771.
11. Tokuoka SM, Kita Y, Shimizu T, Oda Y.

24;120(4):e2218032120.
3. 浜野文三江・小田吉哉、Proximity Extension

Isobaric mass tagging and triple quadrupole

Assay（PEA）の技術的特徴と大規模なヒト血

mass

spectrometry

todetermine

lipid

液試料解析について、Proteome Letters 2022；

biomarker candidates for Alzheimer's disease.

7：15-26.

PLoS One. 2019 Dec 10;14(12):e0226073

4. Kita Y, Tokuoka SM, Oda Y, Shimizu T.

12. 小田吉哉、Precision Medicine におけるバイオ

TRACES: A lightweight browser for liquid

マーカー、ファルマシア、 2019 年 55 巻 12

chromatography号 p. 1139-1144.

–

multiplereaction

spectrometry

13. Izumi Y, Matsuda F, Hirayama A, Ikeda K,

chromatograms. Metabolites, 12, 354 (2022)

Kita Y, Horie K, Saigusa D, Saito K, Sawada(Published: 15 April 2022).

Y, Nakanishi H, Okahashi N, Takahashi M,

monitoring

–

mass

5. Tokuoka SM, Kita Y, Sato M, Shimizu T,

Nakao M, Hata K, Hoshi Y, Morihara M,

Yatomi Y, Oda Y. Lipid profiles of humanTanabe K, Bamba T, Oda Y. Inter-Laboratory

serum

CD9

Comparison of Metabolite Measurements forbeads.

Metabolomics Data Integration. Metabolites,

Metabolites, 12, 230 (2022) (Published: 5

9, 257 (2019) (Published Online:31 OctoberMarch 2022).

2019)

fractionsenhanced

antibody-immobilizedwithmagnetic

6. Hamano F, Tokuoka SM, Ishibashi M, Yokoi Y,

14. Tanaka TQ, Tokuoka SM, Nakatani D,

Tourlousse DM, Kita Y, Sekiguchi Y, Yasui H,

Hamano F, Kawazu S, Wellems TE, Kita K,

Shimizu T, Oda Y. Multi-omics analysis to

Shimizu T, Tokumasu F. Polyunsaturated

generate

healthfatty acids promote Plasmodium falciparumproblems in monkeys. Metabolites, 11, 701

gametocytogenesis. Biol. Open, 8, bio042259(2021) (Published: 13 October 2021).

(2019) (Published Online:20 June 2019)

hypotheses

for

mild

7. Tokuoka SM, Kita Y, Sato M, Shimizu T,

15. Kohira T, Kita Y, Tokuoka SM, Shiba M,

Yatomi Y, Oda Y. Development of Tandem

Satake M, Shimizu T. Characterization of

Mass

for

Lipid

supported liquid extraction as a sample

Carboxy

andpretreatment method for eicosanoids andPhosphate Groups, and Their Stability inrelated metabolites in biological fluids. J

Human Serum. Metabolites. 2020 Dec 30;

Chrom B, 1124, 298-307 (2019) (Published11(1):19.

Online:12 Jun 2019)

Tag

Molecules

Labeling

MethodContaining

8. 古市真木雄・和賀 巌・小田吉哉、アプタマー

16. Yoshida K, Kita Y, Tokuoka SM, Hamano F,

技術による大規模疾患プロテオミクス、Yamazaki M, Sakimura K, Kano M, Shimizu

Proteome Letters 2020；5：55-63.

T. Monoacylglycerol lipase deficiency affects

9. Tokuoka SM, Yasumoto A, Kita Y, Shimizu T,
Yatomi Y, Oda Y. Limitations of deuterium-

diet-induced obesity, fat absorption, andfeedingbehaviorinCB1cannabinoid

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

receptor-deficient mice. FASEB J, 33, 24842497 (2019) (Published Online:30 Jan 2019)17. Yanagida

K,

IgarashiH,

YasudaD,

Kobayashi D, Ohto-Nakanishi T, Akahoshi N,
Sekiba A, Toyoda T, Ishijima T, Nakai Y,
Shojima N, Kubota N, Abe K, Kadowaki T,
Ishii S, Shimizu T. The Gα12/13-coupled
receptor, LPA4 limits proper adipose tissue
expansion and remodeling in diet-induced
obesity. JCI Insight, 3, e97293 (2018) (First
published December 20, 2018)
18. Kita Y, Shiudou H, Shimizu T. Cytosolic
phospholipase

A2

and

lysophospholipid

acyltransferases. Biochim Biophys Acta, 1864,
838-845 (2019) (Available online 9 August
2018)
19. Hori T, Okuno T, Hirata K, Yamashita K,
Kawano Y, Yamamoto M, Hato M, Nakamura
M, Shimizu T, Yokomizo T, Miyano M,
YokoyamaS.

Na+-mimicking

ligands

stabilize the inactive state of leukotriene B4
receptor BLT1. Nat Chem Biol, 14, 262–269(2018)
20. Valentine WV, Tokuoka SM, Hishikawa D,
Kita

Y,

Shindou

Lysophosphatidic
incorporates

acid

H,

ShimizuT.

acyltransferase

docosahexaeneoic

acid

3

into

skeletal muscle cell membranes and isupregulated by PPARδ activation. J Lipid
Res, 59, 184-194 (2018)545

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

546

ロコモ予防学講座
特任教授
吉村典子
特任助教
飯高世子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/index.html

沿革と組織の概要
ロコモ予防学講座は 2020 年に 22 世紀医療セ立場から疾患横断的に運動器疾患をとらえ、その予防対策に取り組んでいる。

ンターに設立された日本電信電話株式会社（ＮＴ

一般に疾病の予防のためには、まず目的疾患のＴ）、サントリーウエルネス株式会社、旭化成ファ基本的疫学情報、即ち有病率や発生率、危険因子

ーマ株式会社、富士フイルム株式会社との社会連を把握することが必須である。しかし慢性に進行

携講座であり、整形外科学講座およびリハビリテし経過が長いことが多い運動器疾患は発生の日時

ーション医学分野を協力講座としている。本講座を特定することが困難であるため、一般住民の集は、変形性関節症、骨粗鬆症、サルコペニアをは団を設定して集団全体について経時的に調査を行じめとする高齢者運動器疾患の大規模統合データう必要がある。そのため患者数が極めて多いと考ベースを構築し、運動器疾患や運動器の障害のたえられるにもかかわらず、運動器障害の疫学エビ

めに要介護となる危険の高い状態であるロコモテ

デンスの集積はまだ十分とは言えない。

ィブシンドロームの予防法の確立や、それ以外に

我々は 2005 年からわが国の高齢者運動器疾患

要介護に影響を及ぼすと考えられるフレイルや認およびそれによる要介護移行の予防を目的として、知症も含めた原因療法開発の可能性に繋がるエビ

一般住民を対象とした大規模コホート疫学研究を

デンスの解明を目指している。

開 始 し ROAD （ Research on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disability）プロジェクトと講座概要名付けた。本プロジェクトにおける、骨関節疾患

運動器の障害は歩行障害を介して高齢者の生活を予防目的とした住民コホートは世界最大規模での質（Quality of life：QOL）を著しく損なうため、ある。本コホートは 2018～2019 年に 13 年目の超高齢社会に突入したわが国における高齢者の追跡調査が完了し、現在 17 年目の追跡調査を実QOL の維持増進や健康寿命の延伸、医療費の低減施。

のためには、運動器疾患の予防対策は喫緊の課題

本講座は、ROAD プロジェクトの追跡調査結果であるといえる。そこで日本整形外科学会は、運から、運動器疾患の有病率、発生率などの疫学情動器の障害のために要介護となる危険の高い状態報に加えて、筋量減少を認めるサルコペニア、フを ロ コ モ テ ィ ブ シ ン ド ロ ー ム （ locomotive

レイル、認知症などについても情報を取得し、こsyndrome、以下ロコモ）と定義し、要介護予防のれらをあわせた要介護への影響、死亡との関連な

547

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

どの予後情報、加えてこれらの年代別の変化など

AB, Eisman JA, Elders PJM, Ferrari S,

長期コホートならではの質の高いエビデンスの創

Fujita Y, Fujiwara S, Glüer CC, Goldshtein

出を目指している。

I, Goltzman D, Gudnason V, Hall J, Hans D,
Hoff M, Hollick RJ, Huisman M, Iki M, Ish-

研

Shalom S, Jones G, Karlsson MK, Khosla S,

究

Kiel DP, Koh WP, Koromani F, Kotowicz MA,

研究内容

Kröger H, Kwok T, Lamy O, Langhammer A,

ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋区）、

Larijani B, Lippuner K, Mellström D,

山村（和歌山県日高川町）、
漁村（和歌山県太地町）

Merlijn T, Nordström A, Nordström P,と、特性の異なる３地域にコホートを設置し、O'Neill TW, Obermayer-Pietsch B, Ohlsson

2005 年から 2007 年にかけて総数 3,040 人からな

C, Orwoll ES, Pasco JA, Rivadeneira F,

るベースライン調査を完了した。ベースライン調

Schei

査に引き続き、ROAD では、2008〜2010 年に 3

Siggeirsdottir K, Simonsick EM, Sornay-

年目の第 1 回追跡調査、2012〜2013 年に 7 年目の第 2 回追跡調査、2015〜2016 年に 10 年目の第B,

SchottAM,

ShiromaEJ,

Rendu E, Sund R, Swart KMA, Szulc P,
Tamaki J, Torgerson DJ, van Schoor NM,
van Staa TP, Vila J, Wareham NJ, Wright

3 回追跡調査、2018～2019 年に 13 年目の第 4 回

NC, Yoshimura N, Zillikens MC, Zwart M,

追跡調査を完了し、13 年間の追跡調査のデータベ

Harvey NC, Lorentzon M, Leslie WD, Kanis

ースが完成した。

JA: Update of the fracture risk prediction
tool FRAX: a systematic review of potential
cohorts and analysis plan. Osteoporos Int

今後の研究の展望
13 年間の追跡調査結果をふまえて、ロコモティ
ブシンドローム、変形性関節症、骨粗鬆症、サル
コペニア、フレイル、認知症をはじめとする高齢33(10): 2103-2136, 2022, doi: 10.1007/
s00198-022-06435-6.
2. Yoshimura N, Iidaka T, Horii C, Muraki S,
Oka H, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune

者運動器疾患の発生率、発生に関わる危険因子、

T,

ADL/QOL への影響、要介護移行率について解析

prevalence over a 10-year period in Japan:中。これら結果から、要介護予防のためのスクリ

The ROAD study 2005–2015. J Bone Miner

ーニング手法の開発をはかる。

Metab 40(5): 829-838, 2022, doi: 10.1007/

さらに 2022 年から 17 年目の第 5 回追跡調査

TanakaS:

Trendsinosteoporosiss00774-022-01352-4.
3. Chotiyarnwong P, McCloskey EV, Harveyを実施している。

NC, Lorentzon M, Prieto-Alhambra D,

出版物等
原著論文
1. Vandenput L, Johansson H, McCloskey EV,
Liu E, Åkesson KE, Anderson FA, Azagra R,
Bager CL, Beaudart C, Bischoff-Ferrari HA,
Biver E, Bruyère O, Cauley JA, Center JR,
Chapurlat R, Christiansen C, Cooper C,
Crandall CJ, Cummings SR, da Silva JAP,
Dawson-Hughes B, Diez-Perez A, Dufour

Abrahamsen B, Adachi JD, Borgström F,
Bruyere O, Carey JJ, Clark P, Cooper C,
Curtis EM, Dennison E, Diaz-Curiel M,
Dimai HP, Grigorie D, Hiligsmann M,
Khashayar P, Lewiecki EM, Lips P, Lorenc
RS, Ortolani S, Papaioannou A, Silverman
S, Sosa M, Szulc P, Ward KA, Yoshimura N,
Kanis JA: Is it time to consider population
screening for fracture risk in postmenopausal women? A position paper from the東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

548

International

Osteoporosis

Foundation

Yoshimura N: The discrepancy between
radiographically-assessedandGroup. Arch Osteoporos 17(1): 87, 2022, doi:recognizedin10.1007/s11657-022-01117-6.

population-based

Epidemiology/Quality

of

Life

Working

4. Teraguchi M, Hashizume H, Oka H, Cheung
JPY, Samartzis D, Tamai H, Muraki S,

halluxvalguscohort.

selfa

large
BMC

Musculoskelet Disord 23(1): 31, 2022, doi:
10.1186/s12891-021-04978-z.

Akune T, Tanaka S, Yoshida M, Yoshimura

9. Yoshimura N, Iidaka T, Horii C, Mure K,

N, Yamada H: Detailed subphenotyping of

Muraki S, Oka H, Kawaguchi H, Akune T,

lumbar modic changes and their association

Ishibashi H, Ohe T, Hashizume H, Yamada

with low back pain in a large population-

H, Yoshida M, Nakamura K, Tanaka S:

based study: The Wakayama Spine Study.

Epidemiology of locomotive syndrome using

Pain Ther 11(1): 57-71, 2022, doi: 10.1007/

updated clinical decision limits: 6-years40122-021-00337-x.

follow-ups of the ROAD study. J Bone Miner

5. Horii C, Iidaka T, Muraki S, Oka H, Asai Y,
Tsutsui S, Hashizume H, Yamada H,

Metab 40(4): 623-635, 2022, doi: 10.1007/
s00774-022-01324-8.

Yoshida M, Kawaguchi H, Nakamura K,

10. Harada T, Hashizume H, Taniguchi T,

Akune T, Oshima Y, Tanaka S, Yoshimura

Iidaka T, Asai Y, Oka H, Muraki S, Akune T,

N: The cumulative incidence of and risk

Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshida M,

factors for morphometric severe vertebral

Tanaka S, Yoshimura N, Yamada H.

fractures in Japanese men and women: theAssociation between acetabular dysplasia

ROAD study third and fourth surveys.

and sagittal spino ‑ pelvic alignment in a

Osteoporos Int 33(4): 889-899, 2022, doi:

population‑based cohort in Japan. Scientific10.1007/s00198-021-06143-7.

Reports 12(1): 12686, 2022, doi: 10.1038/

6. Shoji A, Gao Z, Arai K, Yoshimura N: 30-

s41598-022-16865-1.

year trends of hip and vertebral fracture

11. Arita S, Ishimoto Y, Hashizume H, Nagata

incidence in Japan: a systematic review andK, Muraki S, Oka H, Takami M, Tsutsui S,

meta-analysis. J Bone Miner Metab 40(2):Iwasaki H, Yukawa Y, Akune T, Kawaguchi

327-336, 2022, doi: 10.1007/s00774-021-

H, Tanaka S, Nakamura K, Yoshida M,

01288-1.

Yoshimura N, Yamada H; Consortium. Is

7. Asai Y, Tsutsui S, Yoshimura N, Hashizume

radiographic

lumbarspinalstenosis

H, Oka H, Muraki S, Iidaka T, Horii C,

associated with the quality of life?: The

Kawaguchi H, Nakamura K, Tanaka S,

Wakayama Spine Study. PLos One 17(2):Yoshidae0263930, 2022, doi: 10.1371/journal.pone.

M,

YamadaH:

Relationshipbetween age-related spinopelvic sagittal

0263930.

alignment and low back pain in adults of

12. Uehara M, Wada-Hiraike O, Hirano M,

population-based cohorts: The ROAD Study.

Koga K, Yoshimura N, Tanaka S, Osuga Y:

J Pain Res 15: 33-38, 2022, doi: 10.2147/JPR.

Relationship between bone mineral density

S339712.

and ovarian function and thyroid function in

8. Matsumoto T, Higuchi J, Maenohara Y,

perimenopausal women with endometriosis:

Chang Song Ho, Iidaka T, Horii C, Oka H,

a prospective study. BMC Womens Health

Muraki S, Hashizume H, Yamada H,

22(1):134, 2022, doi: 10.1186/s12905-022-

Yoshida M, Nakamura K, Tanaka S,

01711-3.

549

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

13. Tamai H, Teraguchi M, Hashizume H, Oka
H, Cheung JPY, Samartzis D, Muraki S,

ドローム．Geriatric Medicine（老年医学）
60(10), 893-899, 2022

Akune T, Kawaguchi H, Nakamura K,

4. 吉村典子：ロコモティブシンドロームとフレ

Tanaka S, Yoshida M, Yoshimura N,

イ ル ． カ レ ン ト テ ラ ピ ー 40(5), 462-466,

Yamada

2022

H.

A

Prospective,

3-yearLongitudinal Study of Modic Changes of the
Lumbar

Spine

in

a

Population-based

Cohort: The Wakayama Spine Study. Spine
47(6):490-497,

2022,

doi:

10.1097/BRS.

5. 吉村典子：骨代謝マーカーの骨粗鬆症検診への応用 25-ヒドロキシビタミン D を中心に．
日本骨粗鬆症学会雑誌 8(2), 267-268, 2022
6. 飯高世子、村木重之、岡敬之、堀井千彬、中村耕三、田中栄、吉村典子：ロコモティブシン

0000000000004301.
14. Iidaka T, Horii C, Muraki S, Oka H,

ドロームの発生率 6 年間の地域追跡コホー

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T,

トより．日本骨粗鬆症学会雑誌 8(2), 218-220,

Tanaka2022

S,

YoshimuraN.

Trendsinprevalence of hip osteoarthritis over a 10-

7. 吉村典子：骨粗鬆症と変形性関節症の関係：

year period in Japan: The ROAD study

地域住民コホートの追跡調査より．総合リハ

2005–2015. Osteoarthr Cartil Open 4(3):ビリテーション 50(5), 473-477, 2022

100285, 2022, doi: 10.1016/j.ocarto.2022.
100285.

8. 吉村典子：骨・筋・関節疾患．老年科 6(1), 6369, 2022

15. Uehara M, Wada-Hiraike O, Hirano M,

9. 吉村典子：フレイル・サルコペニアと骨粗鬆

Harada M, Koga K, Yoshimura N, Tanaka

症：The ROAD Study. 日本骨形態計測学会雑S, Osuga Y: Evaluation of Atherosclerosis-

誌、 in press

Related Biomarkers during Perimenopause:

10. 吉村典子：骨粗鬆症に伴う骨折の疫学．日本

A Prospective Cohort Study in Women with

臨床増刊号最新の骨粗鬆症学第 2 版骨粗鬆症

Endometriosis. J Obstet Gynaecol Resの最新知見、in press

48(12): 3160-3170, 2022, doi: 10.1111/jog.
15447.

11. 吉村典子：骨粗鬆症と骨折の長期トレンド．
整形・災害外科、骨粗鬆症と運動疾患、in press
12. 吉村典子：骨粗鬆症、サルコペニア、オステ■和文論文

オサルコペニアの疫学：地域住民コホート1.

堀井千彬、吉村典子： 2020 年度日本骨粗鬆ROAD ス タ デ ィ か ら . 臨 床 栄 養症学会（第 19 回）研究奨励賞 男性骨粗鬆症

982-988, 2022

141(7):の実態と内因性ホルモンの影響 地域住民コ
ホート ROAD スタディより： 日本骨粗鬆症■書籍

学会雑誌 8(3): 430-432, 2022.08

1. 吉村典子：CQ9 骨代謝マーカーはどのように使い分けて測定したらよいですか？（※骨■総説量低下、骨粗鬆症発生、骨粗鬆症による骨折）．

1. 吉村典子：臨床判断値に基づいた疫学調査：

単行本『骨代謝マーカーハンドブック』pp87-

ROAD Study よ り . 臨 床 整 形 外 科 57(2),133-137, 2022
2. 吉村典子：高齢者の健康:要介護、認知症、ロコモティブシンドローム、低栄養、足腰の痛み. 月刊健康づくり 533, 10-13, 2022
3. 吉村典子、田中栄：肥満とロコモティブシン

92 メディカルレビュー社、東京、2022

550

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

附 属 病 院
敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建築総面積は、45,966 ㎡である。

部、医療評価・安全部、教育・研修部、企画経営部、研究支援部で構成されている。
令和 4 年度には、部門を診療部門、中央診療部
門、臨床研究部門、管理運営部門の 4 部門に改組、

組

織

救急科を救急・集中治療科に改称、診療部門に横病院長の下に、内科、外科、感覚・運動機能科、断的診療部門、横断的診療部門に認知症センター、

小児・周産・女性科、精神神経科、放射線科、救SLE センター、中央診療部門に腫瘍センターを設

急・集中治療科の 7 診療部門、薬剤部、看護部、置した。

検査部、手術部、放射線部等の中央診療部門、臨床研究推進センター、22 世紀医療センター等の臨診療実績

床研究部門、医療安全対策センター、総合研修セ

令和 4 年度の入院延患者数は 327,537 名、1 日

ンター、事務部等の管理運営部門の 4 部門からな

平均 897 名、外来延患者数は 654,232 名、1 日平り、常勤職員数は教員 691 名、看護師･医療技術職

均 2,681 名であった。

員 1,792 名、事務職員等 297 名の計 2,780 名（令和 4 年 4 月 1 日現在）である。

平均在院日数は一般病棟で 11.2 日、新入院患者
数は 29,698 人であった。

運営体制は、病院諮問機関としての病院運営審

手術件数 11,460 件、厚生労働省の先進医療承

議会（総長指名 3 名、医学系研究科長、医学系研

認件数は 13 件で、高度医療機関としての機能を究科副研究科長、病院長、事務部長、病院長指名果たしている。

2 名、
外部有識者 2 名の計 11 名から構成）
を置き、病院の運営に対する意見を外部からも取り入れ、病院運営に反映させている。

救急患者 12,316 名をはじめ、小児・周産期の分野においては、分娩件数 953 件であった。
臨床検査件数は、8,154,075 件であった。

病院執行部は、病院長、副院長、病院長補佐で放射線検査・治療患者数は 236,301 名、うち X

病院運営審議会での承認を得た者により構成され、線 CT 検査 50,936 件、MRI 検査 20,040 件であっ病院運営に関する最終的な意思決定を行っている。

た。

また、診療科（部）長は病院長指名とし、任期 1

令和 4 年度中の死亡患者数は 331 名、うち病理年を設定し、適宜、病院体制の見直しが可能とな解剖を行ったものは 28 件、剖検率は 8.5％で、外るようにしている。さらに、各診療科（部）の運部からの受託解剖は 5 件であった。

営は、診療運営組織（入院診療運営部、外来診療
運営部、中央診療運営部、総合患者サービス部）

病院再開発計画と運営支援組織の指導下に入り、各診療科（部）

現在、未来の研究・開発の拠点となる「東京大は病院全体の機能と調和しながら、それぞれの役

学クリニカルリサーチセンター」建築構想に向け割を果たしている。なお、運営支援組織は、人事た活動を一層推進している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6551

レスに提供することを目指している。
平成 31 年 3 月には南研究棟のリニューアル工事が完成した。

年に外来診療棟がオープンした。その後、平成 13

令和元年度には PICU、NICU、GCU を入院棟

年 7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年

A・2 階に移転し、総合周産期母子医療センター

9 月に入院棟 A がオープンした。

が拡張され、臨床研究棟 A-Ⅱ期が完成した。

さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビ
リテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この中央診療棟 2 には、旧中央診療棟に配置されていた部門や手術部、病理部、院内学級、組織バンク、CPC 等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点となっている。
22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 14 講座（寄付講座 9、社会連携講座 5）・3
プロジェクト（令和 4 年 7 月現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点となっている。
また、平成 27 年 12 月には、臨床研究棟 A－I期が完成し、平成 28 年 2 月には、産学連携プロ
ジェクトを推進するための全学の拠点である分子
ライフイノベーション棟が病院地区に竣工した。
これらの新研究棟は、基礎研究や臨床研究を大きく前進させるための拠点となることが期待されている。
平成 29 年度には新しい入院棟「入院棟 B」がオープンし、既存の入院棟 B にあった病棟の移転が完了した。入院棟 A と合わせて診療機能が一段と強化され、超急性期から予防医学まで、多様なニーズを有する個々の患者に最適な医療をシーム

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

552

高度心不全治療センター
准教授・センター長
波多野将

副センター長安藤
ホームページ

政彦
https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/shinfuzen/

診療体制

補助人工心臓（VAD）

当院では、高度心不全治療センターを設置する当院では、国内で承認されている全ての VAD を前より、循環器内科、心臓外科を中心に多くの重使用できるため、個々の患者さんの体格や心不全

症心不全の治療を行ってきました。幅広い地域のの状態に応じ、最も適した機種を使用することが大学病院および地域の中核的医療機関と連携し、できます。また、Destination Therapy の実施可能心臓移植や補助人工心臓装着が必要な患者さんを施設として認められており、心臓移植の対象とな受け入れており、これまでに体外式・植込型補助らない患者さんでも一定の条件を満たせば植込型

人工心臓の装着を 400 例以上に行い、心臓移植を

VAD を装着することができます

国内最多となる 213 人に実施しています（2023 年

心不全に対する薬物療法

12 月 25 日現在）
。さらに約 240 人の患者さんが当院を移植実施施設として待機しています。
高度心不全治療センターでは、循環器内科・心臓外科に加え、レシピエント移植コーディネータ

従来の心不全治療薬に加え、近年相次いで承認された治療薬まで、心不全治療薬の使用経験を豊富に有しています。
心アミロイドーシスに対するビンダケル導入

ー、薬剤師、臨床工学技士、理学療法士などからな

2019 年に適応範囲が拡大されたタファミジス

るハートチームで診療にあたっています。入院棟

メグルミン（ビンダケル®）について、日本循環器

Ｂ5 階に高度心不全治療センターの病棟があり、学会により、精度の高い診断のもと適正な処方が治療後の早期リハビリテーションの重要性を踏まなされるための施設要件、医師要件が定められてえ、病棟内に心臓リハビリ専用のリハステーショ

います。当院はビンダケル処方施設・ 処方医の認ンも設けています。

定を受け、既に多くの経験を有しています。
ハートシート

診療内容

自家骨格筋芽細胞をシート状にして心臓表面に心臓移植移植するハートシートについて、治験段階から開国内で心臓移植を実施できる施設は当院を含め発に参画してきました。2015 年に保険収載されま

11 施設のみです。当院は 2002 年に心臓移植施設したが、条件および期限付きの承認であり、市販の認定を受け、これまでに行った心臓移植の件数後臨床試験において有効性や既存治療との優位性

は、最初に紹介しましたように国内最多です。

の確認を行うことになっています。当院も市販後

553

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

臨床試験に参加しています。

4. Kiriyama H, Kiyosue A, Minatsuki S,
Kawahara T, Katsushika S, Kamon T,
Hirose K, Shinohara H, Miura M, Saito A,

教育・研究
診療のほかにも、全国の医療施設から重症心不全診療の研修を受け入れており、心不全専門医、専門スタッフを育成する中心的な役割を担っていKikuchi H, Kodera S, Hatano M, Ando J,
Myojo M, Itoh N, Yamamoto K, Ikenouchi H,
Takeda N, Komuro I.

Potential value ofsaline-induced Pd/Pa ratio in patients withます。研究にも力を入れており、多くの研究成果

coronary artery stenosis. Front Cardiovascを発信しているほか、基礎研究と臨床の橋渡しをMed. 2023 Jan 6;9:1001833.

行うトランスレーショナルリサーチを 推進して

5. Ishii S, Hatano M, Maki H, Minatsuki S,

います。また、たくさんの心不全患者さんを診療

Saito A, Yagi H, Shimbo M, Soma K, Numata

しながら、個人ごとの違いを考慮した最適な予防

G, Fujiwara T, Takeda N, Komuro I.

や治療法（プレシジョン・メディシン）の確立にもPrognostic value of follow-up vasoreactivity

努めています。

Cardiol. 2023 Jul;82(1):69-75.
6. Yamada T, Nomura S, Amiya E, Katoh M,

出版物等

Inoue S, Hatsuse S, Fujita K, Ito M, Fujita T,

1. Fujiwara T, Takeda N, Hara H, Ishii S,
Numata G, Tokiwa H, Katoh M, Maemura S,
Suzuki T, Takiguchi H, Yanase T, Kubota Y,
Nomura S, Hatano M, Ueda K, Harada M,
Toko H, Takimoto E, Akazawa H, Morita H,
Nishimura S,

Komuro I.

PGC-1α-mediated angiogenesis prevents pulmonary
hypertension in mice.

JCI Insight. 2023

Sep 8;8(17):e162632.
2. Isotani Y, Amiya E, Hatano M, Kiriyama H,
Uehara M, Ishida J, Tsuji M, Bujo C, Narita
K, Ishii S, Kakuda N, Minatsuki S, Yagi H,
Saito A, Numata G, Yamada T, Kurihara T,
Suzuki T, Komuro I.A new assessment
methodforrightventricular

diastolicfunction using right heart catheterization bypressure-volume loop.Physiol Rep. 2023 Jul;
11(13):e15751.
3. Minatsuki S, Hatano M, Tanikawa I, Hirose
K, Saito A, Yagi H, Takeda N, Komuro I.
Verification of Optimal Balloon Size in
Balloon Pulmonary Angioplasty for Chronic
Thromboembolic Pulmonary Hypertension.
Cardiovasc Intervent Radiol. 2023 Jul;46(7):967-969.

test in pulmonary arterial hypertension. J

Bujo C, Tsuji M, Ishida J, Ko T, Yamada S,
Katagiri M, Sassa T, Kinoshita O, Nawata K,
Tobita T, Satoh M, Ishiwata J, Daimon M,
Tatsuno K, Fukuda S, Kashimura T,
Minamino T, Hatano M, Ono M, Aburatani
H, Komuro I. LMNA Mutations and Right
Heart Failure in Patients With Cardiomyopathy and With Left Ventricular Assist
Devices. J Card Fail. 2023 May;29(5):855857.
7. Atsukawa M, Tsubota A, Kondo C, Koyano
KS, Ishikawa T, Toyoda H, Takaguchi K,
Watanabe T,

Matsuura

K,

Ogawa

C,

Hiraoka A, Okubo H, Tateyama M, Uojima
H, Nozaki A, Chuma M, Kato K, Mikami S,
Tani J, Morishita A, Kawata K, Tada T,
Furuichi Y, Okubo T, Kawano T, Arai T,
Kawabe N, Kawamura N, Ikegami T,
Nakamuta M, Shigefuku R, Iwasa M,
Tanaka Y, Hatano M, Iwakiri K.

Risk

factors for portopulmonary hypertension inpatients

withcirrhosis:aprospective,

multicenter study. Hepatol Int. 2023 Feb;
17(1):139-149.
8. Dai Z, Ko T, Fujita K, Nomura S, Uemura Y,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

554

Onoue K, Hamano M, Katoh M, Yamada S,

motif

Katagiri M, Zhang B, Hatsuse S, Yamada T,

syndrome. Mol Genet Genomic Med. 2023

Inoue S, Kubota M, Sawami K, Heryed T, Ito

Dec;11(12):e2257.

in

SMAD3

causing

Loeys-Dietz

M, Amiya E, Hatano M, Takeda N, Morita H,

13. Yagi H, Amiya E, Uehara M, Minatsuki S,

Yamanishi Y, Saito Y, Komuro I. Myocardial

Hatano M, Takeda N, Akazawa H, Komuro I.

DNA

Coronary

Periarteritis

Outcome in Various Underlying Diseases.

Thickening

Could

JACC Heart Fail. 2023 Oct 28:S2213-1779

Coronary Artery Events Complicated by(23)00680-7.

IgG4-Related Disease.

DamagePredicts

Heart

Failure9. Hosokawa K, Abe K, Funakoshi K, Tamura

and

Be

Pericardial

Predictors

for

CJC Open. 2023

Mar 17;5(6):480-489.

Y, Nakashima N, Todaka K, Taniguchi Y,

14. Tsuji M, Kakuda N, Bujo C, Saito A, Ishida

Inami T, Adachi S, Tsujino I, Yamashita J,

J, Amiya E, Hatano M, Shimada A, Imai H,

Minatsuki S, Ikeda N, Shimokawahara H,

Kimura M, Ando M, Kinoshita O, Yamauchi

Kawakami T, Ogo T, Hatano M, Ogino H,

H, Komuro I, Ono M.

Fukumoto Y, Tanabe N, Matsubara H,

negative pressure wound therapy is not

Fukuda K, Tatsumi K, Tsutsui H.

Long-

effective for preventing driveline infection

term outcome of chronic thromboembolic

following left ventricular assist device

pulmonary hypertension using direct oral

implantation.

anticoagulants and warfarin: a Japanese

47(3):566-573.

prospective

cohortstudy.

J

Thromb

Haemost. 2023 Aug;21(8):2151-2162.

Prophylactic

Artif Organs. 2023 Mar;

15. Inoue S, Ko T, Nomura S, Yamada T, Zhang
B, Dai Z, Jimba T, Katoh M, Ishida J, Amiya

10. Purevsuren M, Uehara M, Ishizuka M,

E, Hatano M, Takeda N, Morita H, Ono M,

Suzuki Y, Shimbo M, Kakuda N, Ishii S,

KomuroSumida H, Miyazaki M, Yamashita T,

Truncating Variants in the BAG5 Gene As a

Yoshizaki A, Asano Y, Sato S, Hatano M,

Cause

Komuro I.

myopathy.

Native T1 mapping in early

diffuse and limited systemic sclerosis, andits association with diastolic function.

J

Cardiol. 2023 Aug;82(2):100-107.

I.
of

Compound

Early-Onset

Heterozygous

DilatedCardio-Circ Genom Precis Med. 2023

Dec;16(6):e004282.
16. Kakuda N, Amiya E, Hatano M, Ishida J,
Tsuji M, Bujo C, Yagi H, Fujita K, Ishii S,

11. Ishii S, Minatsuki S, Hatano M, Saito A,

Isotani Y, Kurihara T, Numata G, Gyoten T,

Yagi H, Shimbo M, Soma K, Fujiwara T, Itoh

Shimada S, Ando M, Ono M, Komuro I EffectH, Konoeda C, Sato M, Takeda N, Daimon M,

of renal function under left ventricular

Nakajima J, Komuro I. The ratio of TAPSE

assist device support on the cardiac function

toand clinical events after heart trans-

PASP

transplantpredicts

prognosis

candidates

with

in

lung

pulmonaryarterial hypertension. Sci Rep. 2023 Mar 7;
13(1):3758.

plantation.

Clin Transplant. 2023 Dec;

37(12):e15107.
17. Hosokawa K, Watanabe H, Taniguchi Y,

12. Ishii S, Fujiwara T, Yagi H, Takeda N, Ando

Ikeda N, Inami T, Yasuda S, Murohara T,

M, Yamauchi H, Inuzuka R, Taniguchi Y,

Hatano M, Tamura Y, Yamashita J, Tatsumi

Hatano M, Komuro I.A novel pathogenic

K, Tsujino I, Kobayakawa Y, Adachi S,

variant located just upstream of the C-

Yaoita N, Minatsuki S, Todaka K, Fukuda K,

terminal Ser423-X-Ser425 phosphorylation

Tsutsui H, Abe K; KABUKI Investigators.

555

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

A Multicenter, Single-Blind, Randomized,

report.

Warfarin-Controlled Trial of Edoxaban in

1148067.

Front Genet. 2023 Mar 23;14:

Patients With Chronic Thromboembolic

23. Kurihara T, Amiya E, Hatano M, Ishida J,

Pulmonary Hypertension: KABUKI Trial.

Minatsuki S, Inoue S, Nomura S, Morita H,

Circulation. 2023 Nov 13.

Komuro I. Multivessel Coronary Artery

18. Gyoten T, Amiya E, Kinoshita O, Tsuji M,
Kimura M, Hatano M, Ono M.

Clinical

Dissection in a Patient with Co-OccurrenceofAortic

Dissection

andDilatedoutcomes of continuous flow left ventricular

Cardiomyopathy in the Postpartum Period.

assist device therapy as bridge to transplant

Diseases. 2023 Dec 10;11(4):178.

strategy in muscular dystrophy: a singlecenter study. Gen Thorac Cardiovasc Surg.
2023 Jun;71(6):347-353.
19. Yanase T, Hatano M, Bujo C, Tsuji M, IshidaJ, Amiya E, Okamoto K, Ando M, ShimadaS, Kinoshita O, Fukushi S, Yamada S, Ono
M, Komuro I.

Successful Treatment with

Letermovir in a Heart Transplant Recipientwith UL97 Mutation Ganciclovir-ResistantCytomegalovirus Colitis and Viremia.

Int

Heart J. 2023 Mar 31;64(1):95-99.
20. Hirose K, Minatsuki S, Saito A, Yagi H,
Takeda N, Hatano M, Komuro I. Impact of
psychiatric disorders on the hemodynamicand quality of life outcome of balloon
pulmonary angioplasty in patients withchronic thromboembolic pulmonary hypertension: a retrospective study. Respir Res.
2023 Nov 11;24(1):274.
21. Sawano S, Miura M, Higashikuni Y, Saigusa
H, Kodera S, Takeda N, Hatano M, Ando J,
Ono M, Komuro I.Clinical valve thrombosis
and arterial embolism in a cancer patient
after transcatheter aortic valve replacement.
Oxf Med Case Reports. 2023 Nov 28;2023(11):omad125. doi: 10.1093/omcr/omad125.
22. Shindo A, Ueda K, Minatsuki S, Nakayama
Y, Hatsuse S, Fujita K, Nomura S, Hatano
M, Takeda N, Akazawa H, Komuro I.
Novel AGL variants in a patient withglycogen storage disease type IIIb andpulmonary

hypertension

causedbypulmonary veno-occlusive disease: A case東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

556

ゲノム診療部
部門長・教授
織田

克利

特任准教授
鹿毛

秀宣

牛久

綾（兼任）

准教授

ゲノム医療に関連する広範・多様な要請に対応

遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーによる遺伝カするため、既存の臓器・系統別診療体制の枠を越ウンセリング（完全予約制）を行っている。また、えた横断的組織として，2003 年に臨床ゲノム診

他科からの確定診断のためのゲノム解析などのコ療部として発足した。2017 年改組によりゲノム

ンサルテーションにも対応している。検討会（毎

診療部となり，より一層多くの診療科・部門との月第１月曜日）では、遺伝カウンセリングを行っ連携が図られるようになった。遺伝病・難病部門，

た症例検討を実施している。

がん部門とそれぞれの専門性を生かしつつ，領域②がんゲノム医療にとらわれない連携したゲノム医療の実践に取り保険適用下のがん遺伝子パネル検査について、組んでいる。2020 年 2 月より、教授１（専任）各診療科、各部門と協力しながら実施している。

が置かれ、2020 年 6 月より准教授 1（兼任）が配

また、「Todai OncoPanel」をはじめとした先駆置された。2021 年度からは、次世代プレシジョ的ながん遺伝子パネル検査を実施しており、希望

ンメディシン開発講座（社会連携講座）も設置さする患者さんのため、外来棟 2 階内科外来ブース

れ、体制が強化された。内科系、外科系、検査部、（202 番診察室）において、がんゲノム外来

病理部、企画情報運営部などの医師だけでなく、（火・木午前）を設けている。

看護部、薬剤部をはじめとした各中央診療部門、

2021 年度からは、バイオリソースセンターの認定遺伝カウンセラーなどが参加している。本診設置、検査部内に NGS 検査室も設置されており、療部は、附属病院におけるゲノム医療の中核をな

これら院内のリソースを活用しながらゲノム診

すとともに、臨床遺伝専門医制度の教育研修実施

療・研究を推進している。

としての役割も担っている。

活動
診療①遺伝カウンセリング①遺伝カウンセリング
遺伝医療における遺伝カウンセリングの実施，

外来棟 2 階内科外来ブースエリアに専用診察室

確定診断のためのゲノム解析の支援も行っている。

（200 番診察室）を設けて、遺伝性疾患部門とが神経内科をはじめとする難病領域、心臓外科、循

ん部門として、多くの診療科とも協力して、臨床

環器内科、小児科、眼科、整形外科・脊椎外科に

557

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

よる横断的なマルファン外来、小児・周産期領域、

using

がん領域のあらゆる分野で、各診療科との連携のassay. Jpn J Clin Oncol. 2022 Aug 5;52(8):もと、遺伝カウンセリングの対応、遺伝子診断及925-929.

び臨床研究での協力支援を進めている。2020 年 4月以降、卵巣癌や一部の乳癌既発症者におけるBRCA1/2 の遺伝学的検査やリスク低減手術が保comprehensive

genomic

profiling

3. Taguchi A, Rokutan H, Oda K, Tanikawa M,
Tanimoto S, Sone K, Mori M, Tsuruga T,
Kohsaka S, Tatsuno K, Shinozaki-Ushiku A,
Miyagawa K, Mano H, Aburatani H, Ushiku

険適用となり、連携する病院からの紹介を含めて、

T,

遺伝カウンセリング、遺伝学的検査の実施、リス

pseudomyxoma peritonei originating from

ク低減手術の実施に携わっており、確定診断後のmucinous

フォローアップ体制も構築している。

ovarian teratoma. BMC Med Genomics.

②がんゲノム医療2022 Mar 7;15(1):51.

2018 年にがんゲノム医療中核拠点病院に指定され、先進医療 B として、「Todai OncoPanel」の臨床性能試験（登録 200 例）を実施した（現在、

Osuga

Y:

Genetic

borderline

diagnosis

tumor

insideofan

4. Ando T, Kage H, Shinozaki-Ushiku A,
Tatsuno K, Tsutsumi S, Nagayama K,
Nakajima J, Kohsaka S, Miyagawa K,
Aburatani H, Mano H, Nagase T: Composite

自由診療にて継続中）。Todai OncoPanel の開発

Clonal Analysis Reveals Transition ofの結果、2022 年 7 月に「GenMineTOP がんゲノ

NSCLC Subtypes Through Accumulation of

ムプロファイリングシステム」が製造販売承認さGene Mutations: A Case Report. JTO Clin

れ、2023 年度の保険収載が見込まれている。

Res Rep. 2022 Jan 10;3(2):100277.

また、2019 年 6 月以降に保険適用となった 3

5. Naito Y, Sunami K, Kage H, Komine K,

種類のがん遺伝子パネル検査について、関東圏のAmano T, Imai M, Koyama T, Ennishi D,

12 の連携病院からの症例を含めて、がんゲノム医療を提供している。2021 年度より、保険診療

Kanai M, Kenmotsu H, Maeda T, Morita S,
Sakai D, Watanabe K, Shirota H, Kinoshita
I, Yoshioka M, Mamesaya N, Ito M, Kohsakaのがん遺伝子パネル検査「OncoGuideTM NCC オ

S, Saigusa Y, Yamamoto K, Hirata M,

ンコパネルシステム」を院内 NGS 検査室（アカTsuchihara K, Yoshino T: Concordance

デミアの検査室では国内初）にて実施している。

Between Recommendations From Multidisciplinary Molecular Tumor Boards andCentral Consensus for Cancer Treatment in

出版物など

Japan. JAMA Netw Open. 2022 Dec 1;5(12):1. Tanaka M, Shinozaki-Ushiku A, Kunita A,

e2245081.

Yasunaga Y, Akamatsu N, Hasegawa K,

6. Sunami K, Naito Y, Komine K, Amano T,

Ushiku T: High-grade transformation of

Ennishi D, Imai M, Kage H, Kanai M,

pancreatic neuroendocrine tumor associatedKenmotsu H, Koyama T, Maeda T, Morita S,

with TP53 mutations: A diagnostic pitfall

Sakai D, Kohsaka S, Tsuchihara K, Saigusa

mimickingY, Yoshino T: Chronological improvement inneuroendocrine

carcinoma.

Pathol Int. 2022 Aug;72(8):411-418.
2. Kage H, Kohsaka S, Tatsuno K, Ueno T,

precision oncology implementation in Japan.
Cancer Sci. 2022 Nov;113(11):3995-4000.

Ikegami M, Zokumasu K, Shinozaki-Ushiku

7. Imai M, Nakamura Y, Sunami K, Kage H,

A, Nagai S, Aburatani H, Mano H, Oda K:

Komine K, Koyama T, Amano T, Ennishi D,

Tumor mutational burden measurement

Kanai M, Kenmotsu H, Maeda T, Morita S,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

558

Sakai D, Bando H, Makiyama A, Suzuki T,heterozygous deletion. Mol Genet Metab Rep.

Hirata M, Kohsaka S, Tsuchihara K, Naito

2022 Aug 24;33:100912.

Y, Yoshino T: Expert panel consensus recom-

13. Ando T, Kage H, Shinozaki-Ushiku A,

mendations on the use of circulating tumor

Tatsuno K, Tsutsumi S, Nagayama K,

DNA assays for patients with advanced solid

Nakajima J, Kohsaka S, Miyagawa K,

tumors. Cancer Sci. 2022 Nov;113(11):3646-

Aburatani H, Mano H, Nagase T. Composite

3656.

Clonal Analysis Reveals Transition of

8. Amano Y, Kage H, Tanaka G, Sato Y,

NSCLC Subtypes Through Accumulation of

Tanaka M, Nagase T: Multiple Brain

Gene Mutations: A Case Report. JTO Clin

Metastases in a Patient with ROS1 Fusion-

Res Rep. 2022 Jan 10;3(2):100277.

Positive Lung Adenocarcinoma as a Disease
Flare due to Crizotinib Cessation Caused byDisseminated Aseptic Inflammation from
Crizotinib-Associated Renal Cysts: A Case
Report. Case Rep Oncol. 2022 Mar 30;15(1):338-344.
9. Yamamoto K, Chang H, Fukushima A:
Pregnant women's experiences of noninvasive prenatal testing (NIPT) in Japan: Aqualitative study. J Genet Couns. 2022 Apr;
31(2):338-355.
10. Itamiya T, Komai T, Kanda H, Nagafuchi Y,
Chang H, Shibata S, Ishiura H, Shoda H,
Toda T, Fujio K: Efficacy of canakinumab onAAamyloidosis

inlate-onset

NLRP3-

associated autoinflammatory disease withan I574F somatic mosaic mutation. Clin
Rheumatol. 2022 Jul;41(7):2233-2237..
11. Yagi H, Takeda N, Amiya E, Akiyama N,
Chang H, Ishiura H, Sato J, Akazawa H,
MoritaH,

KomuroI:

PNonsyndromicarteriopathy and aortopathy and vascular
Ehlers-Danlos syndrome causing COL3A1
variants. Am J Med Genet A. 2022 Sep;
188(9):2777-2782.
12. Ebihara T, Nagatomo T, Sugiyama Y,
Tsuruoka T, Osone Y, Shimura M, Tajika M,
Ichimoto K, Naruke Y, Akiyama N, Lim SC,
Yatsuka Y, Nitta KR, Kishita Y, Fushimi T,
OkazakiA,

OhtakeA,

OkazakiY,

Murayama K: Severe spinal cord hypoplasia
due

to

a

novel

ATAD3A

compound

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

559

こころの発達診療部
准教授
金生由紀子
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要

課）が勤務している。

こころの発達診療部は、特別教育研究経費による「こころの発達」臨床教育センターに対応する診療

診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置で開こころの発達診療部では、2022 年度には常勤・設された。
「こころの発達」臨床教育センターは、非常勤を合わせて 9 名の医師が診療に携わり、ま児童精神医学・脳科学を基礎としながら幅広い職

た、常勤・非常勤を合わせて 4 名の心理職及び 1

種におけるこころの発達に関する専門家の育成を

名の精神保健福祉士が診療を担当してきた。

目的とした。精神神経科（小児部）での 38 年間

診療の対象は、こころの発達に関する多様な問にわたる発達障害の治療教育などの蓄積を踏まえ題であり、その中でも発達障害に比較的に重きをつつ、精神神経科、小児科はもちろん教育学研究置いている。ここで言う発達障害とは、自閉症を科、さらにはこころの発達や発達障害に関わる他中心とする自閉スペクトラム症（autism spectrumの教育機関・診療機関とも連携して活動を展開しdisorder: ASD）、注意欠如・多動症（attention-てきた。こころの発達診療部は、このセンターのdeficit/ hyperactivity disorder: ADHD）、学習障

実践的な教育･育成の場であると同時に、こころの害（learning disabilities: LD）、知的能力障害

発達に関わる様々な問題を有する患者の診療の場（intellectual disability: ID）、さらにはチック症として機能してきた。

や そ の 近 縁 の 児 童 思 春 期 強 迫 症 （ obsessive-2009 年度で「こころの発達」臨床教育センター

compulsive disorder: OCD）までも含めたかなりが期間満了を迎えると同時に、2010 年度から医学

幅広いものである。新来は、一部が医学生実習に系研究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころ対応している一般外来と、チック/強迫外来からなの発達医学分野が開設された。それに伴って、こる。新来患者数は 217 名であり、COVID-19 感染ころの発達診療部は、専門性の高い児童精神医療

拡大前の 2019 年度には及ばないものの、2020 年

及び児童精神医学の発展に資する人材の育成と共度の 173 名に比べると、回復基調となっている。

に研究に対応することにも重点を置くこととなっ2022 年度の年齢別では、小学生年代が 80 名、中た。こころの発達医学分野の教員に加えて、ここ学生年代が 30 名であり、両者を合わせると過半ろの発達診療部専任の診療要員として特任臨床医数に達していた。幼児は 86 名で約 1/3 以上を占

2 名、心理職 3 名（うち 2 名が特定有期雇用）がめており、早期療育の希望が持続していると思わ配置されている。また、主としてこころの発達診れた。再来も一般外来と専門外来（チック/強迫外療部の業務を行う精神保健福祉士 1 名（医療運営来）に分けられる。一般外来では、治療期間を区

560

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

切って専門的な診断・評価に基づいて治療方針を

も・AYA 世代と家族こころのケアセンターが 2022

策定して実施し、一定の方向性を明らかにして地年 1 月に発足しており、その実務の中心を担って域の医療・療育・教育機関につなぐ。専門外来は、いる。

専門的な診療への高いニーズに応えると同時に研究にも対応する外来となっている。

教

育児童精神科医による外来では、薬物療法や精神医学生に対して、小児新患見学または小児新患療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機関

ポリクリと ASD 幼児療育実習を行っている。心との連携を含めて行っている。

理系大学院生に対して、ASD 幼児療育研修を行っ

心理職は心理検査に加えて児童精神科医と協ている。

働して心理介入も行っている。対象の多くは発達

2022 年度は、初期研修医（小児科重点コース履障害児・者であり、発達的観点を重視して一人一修者など）の 1 ヶ月間の研修として、新患の予診

人の患者に合わせて行っている。家族や関連機関

とり、再来の陪席、治療教育の見学、ペアレントに本人の特性や治療・支援の方策に関する理解を

トレーニングの見学などを組み合わせたプログラ

促して環境調整をすると共に、本人の状態やニームを実施して、18 名が参加した。また、研修医をズに合わせて、療育、プレーセラピー、認知行動

含む一般精神科医に対しては、「発達障害検査入院

療法、トラウマ対処療法（EMDR を含む）などをプログラム」の機会を活用して、発達障害の知識行っている。環境調整には精神保健福祉士が関与と経験を得られるようにした。

することもある。
療育については、早期療育の重要性が高まって研究きたことに対応して、3 歳代までの幼児を対象とこれまで精神神経科が発達障害に関わる他のした個別療育が、毎週約 10 回で 4 クール実施さ研究機関・教育機関・診療機関と連携して行ってれた。

きた ASD や ADHD の原因究明と効果的発達支2011 年度から開始された ADHD 学童の親を対援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加す象とするペアレントトレーニングプログラムは、ると共に、こころの発達診療部の診療活動の特性

小集団で実施し、参加者が、育てにくさを持つ子を生かした研究も進めている。

どもへの理解を深めて、適切な対応の仕方を学ぶ
ことを目指している。

・臨床評価、治療

これらの他に、精神神経科病棟を使用した発達

ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討し続障害検査入院も実施している。うつなどの精神症けている。特に、早期介入（子どもの療育に加え状を有するもののその基盤に ASD や ADHD などて、親支援も含む）の検討を深めている。ASD 児の発達障害の存在が疑われて精査を希望する成人の幼稚園・保育園から小学校へのトランジションを対象とする。精密な評価の結果に基づいて、この支援に関する検討も行っている。高機能 ASD

ころの発達診療部の医師・心理職から患者本人に成人に対する集団認知行動療法のプログラムに関障害特性及びその対応法への説明を行う。

する多施設共同の RCT のデータの解析も続けて

また、小児科をはじめとする院内他科とのリエゾン活動にも力を入れている。
さらに、診療科・部横断的な活動として、子どいる。発達障害が疑われる成人患者を対象とする発達障害検査入院プログラムで得られたデータの解析も進めている。

561

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

トゥレット症候群（多様な運動チックと音声チックを有する慢性のチック症）や児童思春期 OCD

e0277398, 2022.
2. Tanaka M, Kanehara A, Morishima R,を対象としてチックや強迫症状などを評価して症

Yousuke状間の関連を検討する研究が進行している。チッNakajima N, Hamada J, Ogawa T, Tamune

ク に 対 す る 包 括 的 行 動 介 入 （ Comprehensive
Behavioral Intervention for Tics: CBIT）の検討

KumakuraY,

OkouchiN,

H, Nakahara M, Jinde S, Kano Y, Kasai K.
Educational challenges for 22q11.2 deletion
syndrome in Japan: Findings from a mixedを行っている。CBIT につながるようなインター

methods survey. J Appl Res Intellect

ネットによる心理教育教材を開発してその効果のDisabil, 36(3): 558-570, 2023.

検証を開始した。チックの客観的計測の開発も試3. Ishikawa N, Ishizuka Y, Kano Y, Iida J,

みている。成人後も重症なチックが持続する難治Yamamoto J. Exploring factors of successful

性トゥレット症候群について、脳深部刺激治療をtransition to elementary school among

実施している脳外科医などと一緒に多施設共同研

children with autism spectrum disorder in

究も継続している。一般の幼児におけるチック及び関連行動の調査結果の解析も継続している。

Japan: a focus group study, International
Journal of Developmental Disabilities, 1-10,
2022.

ペアレントトレーニングが養育者および

4. Nogami W, Nakagawa A, Katayama N,

ADHD 児のどのような側面に影響を及ぼすかのKudo Y, Amano M, Ihara S, Kurata T,検討も行っている。

Kobayashi Y, Sasaki Y, Ishikawa N, Sato T,
Mimura M. Effect of Personality Traits on
Sustained Remission Among Patients with・神経心理
ASD、ADHD、トゥレット症候群を対象とした神経心理学的研究が行われて、臨床評価との関連を検討したり、患者の健常同胞と比較したりして解析を行ってきた。

Major Depression: A 12-Month Prospective
Study. Neuropsychiatr Dis Treat, 18: 27712781, 2022.
5. Suzuki A, Yamaguchi R, Kim L, Kawahara
T, Ishii-Takahashi A. Effectiveness of mockscanners and preparation programs for・脳画像

successful magnetic resonance imaging: a

ASD、ADHD を主な対象として、MRI による
形態画像研究、fMRI による機能画像研究を行っ
ている。

and

meta-analysis.

Pediatr Radiol, 53(1): 142-158, 2023.
6. 木村唯子, 大森まゆ, 岡田 俊, 金生由紀子,
度かつ難治のトゥレット症候群に対する脳深部刺激療法の効果に関与する因子. 機能的脳

1. Kuroda M, Kawakubo Y, Kamio Y, Yamasue
H, Kono T, Nonaka M, Matsuda N, Kataoka
M, Wakabayashi A, Yokoyama K, Kano Y,
H.

Preliminary

efficacyofcognitive-behavioral therapy on emotion
regulation in adults with autism spectrum
disorder, A pilot randomized waitlistcontrolled

review

開道貴信, 梶田泰一, 上村鋼平, 岩崎真樹. 重

出版物等

Kuwabara

systematic

study.

PLoS

One,

17(11):

神経外科, 61: 97-103, 2022.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

562

緩和ケア診療部
部長
住谷昌彦

（准教授）

阿部博昭

（講師）

副部長

ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kanwa/

沿革と組織の概要の拠点ともなっています。

2008 年度における日本のがんによる死亡者数

2003 年に中央診療部門の一部として発足したは 34 万人を超えており、死因の第 1 位を占めて緩和ケア診療部は、2013 年度に 10 周年を迎えまいます。このような背景により、わが国では 1984した。院内外のがん緩和ケアへのニーズの高まり

年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994 年度に応じて、当診療部の人員も医師、看護師、臨床には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度には心理士ともに順次増員されて参りました。2014「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定され、年度からは疼痛医学を専門とする専任の准教授が実施されてきました。さらに、2006 年 6 月に「が部長に就任し、診療、教育、研究すべてにおいてん対策基本法」が成立、日本のがん対策の基本方

益々実績を積み上げています。

針を定める法律が策定されております。
これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要な診療位置を占めており、がん対策基本法では「自宅や東大病院では、日本緩和医療学会専門医を含む施設においても、適切な医療や緩和ケアを受ける

専従医師 2 名、専任医師 2 名、がん関連専門・認ことができる体制の整備を進めること」と、がん定看護師、薬剤師、公認心理士を中心に多分野の医療における緩和ケアが重要視されていることが専門家で構成される緩和ケアチームが病棟および示されています。さらに 2012 年にはがん対策推外来へ赴き、がん治療医のチーム、病棟および外進基本計画が見直され、「がんと診断された時から来の看護師、精神科リエゾンチーム、リハビリテの緩和ケアの推進」を重点課題とし、癌治療の中ーション部、地域医療連携部などと連携して、がでの緩和ケアの位置づけはますます重要なものとん治療を受けている患者さんに緩和ケアを提供しなっております。

ています。依頼される内容としては、疼痛コント

東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム

ロールなど身体症状に関するものが多い結果となを中心として、単に身体症状のコントロールだけっておりますが、精神症状や臨床心理の専門家をでなく、こころのケアや社会的なサポートも同時擁したコンサルテーション・チームとなっているに行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総ため、患者さんとご家族に対する全人的な側面か合的に高めることを目的として活動を行っていまらのサポートを行うことが可能となっております。

す。また、医学部生などの教育や緩和医療学研究

これまで、緩和ケアチームではのべ 6,000 件以The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

563

上の新規依頼を受けており、2016 年度には新規依ケアの研修生を受けいれており、がん拠点病院の

頼数 900 件以上を達成後、2019 年度にもその件

指定要件にもなる「緩和ケア講習会」の開催も年数を増やし、年間 1000 件を超えました。緩和ケ2 回行っております。また、がんプロフェッショ

ア外来加算が算定可能となった 2012 年度からは

ナル基盤養成プランからも緩和ケアの研修を受け

緩和ケア外来も開かれており、2013 年度には「が入れております。

ん治療期の痛み外来」と「がん性疼痛セカンドオ

２）教育課程

ピニオン外来」も新たに開設し診療しています。

研修医配置及び研修内容「がん治療期の痛み外来」ではがん化学療法によ・ 研修医は全て緩和ケアチームに配属されます。

る神経障害性疼痛患者とがん術後遷延性疼痛の受緩和ケアチームの病棟および外来診療にチー診が多く、院内外から患者さんを受入れています。

ムの一員として参加し、基本的な緩和ケアの

さらに、がん患者の身体的苦痛や気持ちのつら理論および実践について習得します。

さにがん診療医や看護師が対応した場合に算定可

・ ４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者の能な「がん患者指導管理料 2」とがん薬物療法を

緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病文書を用いて説明した場合に算定可能な「がん患棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについて

者指導管理料 3」の院内体制整備を担当し、院内議論し、診療計画を実施して行きます。

全体での緩和ケア診療と充実したインフォームド・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和コンセントの普及に貢献しています。

ケアにおける介入試験、質問紙調査などを推進しております。

教

育

研修内容と到達目標

緩和ケア診療部における医師に対する初期研・ 病棟診療（コンサルテーションでの診療患者

修は、第 1 年次、第 2 年次に選択科目として、１は 1 日約 40-50 名）：消化器がんなどわが国

ヶ月、2 ヶ月、4 ヶ月、8 ヶ月間行うことができ、で頻度の高い疾患について、一般病棟で提供

緩和ケアチームに同行し平日に毎日行われる緩和できる身体症状のコントロール、精神症状のケアのカンファレンスに参加することで緩和ケア

コントロールの概要を習得。全人的ケア、家の基礎知識を学ぶことができます。

族ケアおよび地域連携についての概要も習得

１）緩和ケア研修プログラム

します。

（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース

・ 症例データベース登録：東大病院において緩・ 全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎

和ケアチームが診療する患者は終末期である

知識および基礎技術の習得を目的としたプロ

ことが多く、日々状態が変わっていくこともグラム。＊「内科総合」選択の中でのみ珍しくありません。このように身体的に精神４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

的に変化する患者さんに対して、提供された・ 臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医師

緩和ケアの内容は、簡潔かつ明瞭にデータベのための基礎知識および基礎技術とコミュニースに入力されなければなりません。臨床研

ケーション・スキルを身につけるためのプロ究とも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

グラムを習得します。

2008 年度より、緩和医療学会により“認定研修施

・ コミュニケーション・スキル：臨床医は患者設”に認定され、都内または地域の施設から緩和を診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

564を伝えなければなりません。がんの診断、進ー以外に麻酔科医、精神科医、心療内科医、行、予後についての正確な情報を患者に伝え

麻薬専門薬剤師、リサーチレジデント、東大

ることは、臨床医にとって非常に困難でスト

大学院医学系研究科の教員が参加し、緩和ケ

レスの多い仕事といえます。臨床医は、「悪い

アチームの提供する緩和ケアが集学的に議論知らせ」と「患者の希望や期待」とのバランされ、専門的な見地からの指導が行われます。

スを取らなければならない一方で、治療が上
手く行かなかったときに、患者の喪失感や悲研究嘆に対処する必要があります。緩和ケア診療

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ部では、コミュニケーション・スキルによっ

明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果とて患者さんとご家族の心理的援助を行うべく、して、国内外の専門誌に発表されています。

サイコオンコロジー学会によって推奨される

以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されコミュニケーション・プロトコールを積極的てきたものです。

に実践しています。

1) 専門緩和ケアチームの評価と質保証

教育に関する行事

2) キャンサーサバイバーシップ

・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義が3) 痛みによる脳認知機能の修飾

スタッフにより行われます。

4) がん治療による神経系合併症の機序解明

疼痛コントロール

5) 痛みによる睡眠障害の誘発機序

せん妄コントロール6) 神経障害性疼痛の評価



ガイドラインの紹介と使用方法

7) 在宅ケアと地域連携



緩和ケア薬物療法の基本

8) がん患者を支える診療プランの確立



日本人のスピリチュアル・ケア

9) 緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査



がん患者の心理社会的サポート



キャンサーサバイバーシップ

臨床研修スケジュール
・ カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:00
・ 病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終了後〜依頼患者の診療終了まで。

出版物等
1. Abe H, Sumitani M, Matsui H, Inoue R,
Konishi M, Fushimi K, Uchida K, Yasunaga
H. Gabapentinoid use is associated with
reduced incidence of hyperactive delirium

指導体制

in elderly cancer patients undergoing

・ 病棟診療：指導医 3 名（准教授 1 名、助教 2

chemotherapy: a nationwide retrospective

名、診療登録医 1 名）
、緩和ケア認定看護師 1

cohort study in Japan. Anesthesia &名、
がん性疼痛認定看護師 1 名、薬剤師 2 名、

Analgeisa 2022; 135: 362-9

研修医 1-2 名、臨床心理士 1 名からなる診療チーム（緩和ケアチーム）を構成し、緩和ケ
アチームで 1 日約 50 例〜60 例の入院患者の診療に当たります。
・ カンファレンス：毎日のカンファレンスには病棟をラウンドする緩和ケアチームのメンバ

2. Mietani K, Hasegawa-Moriyama M, Yagi K,
Inoue R, Ogata T, Kurano M, Shimojo N,
Seto Y, Sumitani M, Uchida K. Preoperative detection of serum phosphorylated
neurofilament heavy chain subunit predicts
postoperativedelirium:A

prospective

observational study. J Gerontol Geriatr
2022; 70: 169-77

565

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

3. Ando M, Sumitani M, Fuyuki M, Abe H,

with pain experience in Japanese adults:

Shinoda Y, Matsubayashi Y, Oshima Y,

case-control study. Medince (Baltimore)

Inoue R, Tsuchida R, Uchida K. Imaging

2022; 101: e30580

features inferring symptom onset due to

8. Mietani K, Hasegawa-Moriyama M, Inouespinal metastasis progression: A prelimi-

R, Ogata T, Shimojo N, Kurano M, Yatomi Y,

nary study. Ann Palliat Med 2022; 11: 2247-

Uchida K, Sumitani M. Serum levels of56

apolipoprotein A-1 and E are associated

4. Abe H, Sumitani M, Matsui H, Inoue R,

with postoperative delirium: A post-hoc

Fushimi K, Uchida K, Yasunaga H. Use ofanalysis. Medince (Baltimore) 2022; 101:

naldemedine is associated with reduced

e29906

incidence of hyperactive delirium in cancer

9. Hao X, Zhou Y, Ling Y, Feng Z, Miyoshi H,

patients with opioid-induced constipation: a

Sumitani M, Chan KY, Park HJ, Rao Y.

nationwide retrospective cohort study in

Effects of high-dose opioid analgesia on

Japan.

ofsurvival, pain relief, quality of life andHuman Phramacology and Drug Therapy

adverse drug reactions in cancer and2022; 42: 241-9

neuropathic pain patients: a retrospective

Pharmacotherapy:

Journal

5. Inoue R, Sumitani M, Otake Y, Ohya R,
Tsuchida R, Konishi M, Abe H, Uchida K.
Augmented

reality-supported

cohort study in real-world clinical practice.
Ann Transl Med 2022; 10: 998

exercise

10. Edamura T, Sumitani M, Hayakawa K,

therapy system improves physical frailty

Inoue R, Abe H, Tsuchida R, Chikuda H,

and musculoskeletal pain: a preliminary

Ogata T, Kurano M, Aoki J, Yatomi Y,

feasibility study. J Muscle Health 2022; 4:

Uchida K. Different profiles of the triad of1013

lysophosphatidylcholine, lysophosphatidic

6. Kurisu K, Inada S, Maeda I, Ogawa A,

acid

and

autotaxininpatients

with

Iwase S, Akechi T, Morita T, Imai K,

neuropathic pain diseases: a preliminary

Nakahara R, Kaneishi K, Nakajima N,

observational study. Pain and Therapy

Sumitani M, Yoshiuchi K. Decision tree2022; 11: 1439-49

prediction model for outcome of pharma-

11. Mietani M, Hasegawa-Moriyama M, Yagi K,

cological treatment of delirium in advanced

Inoue R, Ogata T, Shimojo N, Seto Y,

cancer patients: Pharmacological adult

Uchida K, Sumitani M. Elevation of serum

study of safety and efficacy in real world

plasminogen activator inhibitor-1 predicts(Phase-R). Palliat Support Care 2022; 20:

postoperative

153-8

neural damage: A sequential analysis.

7. Saita K,

Sumitani M, Nishizawa D,

deliriumindependentof

Scientific Reports 2022; 12: 17091

Tamura T, Ikeda K, Wakai K, Sudo Y, Abe

12. Abe H, Inoue R, Tsuchida R, Ando M, Saita

H, Otonari J, Takeuchi K, Hishida A,

K, Konishi M, Edamura T, Ogawa A,

Tanaka K, Shimanoe C, Takezaki T,

Matsuoka Y, Sumitani M. Efficacy ofIbusuki R, Oze I, Ito H, Ozaki E, Matsui D,

treatments for pain and numbness inNakamura Y, Kusakabe M, Suzuki S,

cancer survivors: a systematic review andNakagawa-Senda H, Arisawa K, Katsuura-meta-analysis. Ann Palliat Med 2022; 11:

Kamano S, Kuriki K, Kita Y. Genetic

1439-49

polymorphism of pleiotrophin is associated（And, 9 Japanese articles）

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

566

薬剤部
教授
高田龍平
講師
山梨義英、本間雅助教
雨宮貴洋、池淵祐樹、宮田大資、徳田篤志、長江裕亮
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~todaiyak/

沿革と組織の概要

注射薬の混合調製として、中心静脈栄養（IVH）

薬剤部の 2023 年 3 月現在の構成員はスタッフ

輸液や抗悪性腫瘍剤の無菌調製を行っている。特8 名、薬剤師職員 84 名、薬学系研究科大学院生 8に抗悪性腫瘍剤においては、院内で投与される全名、薬学部生 9 名である。

ての抗悪性腫瘍剤について、処方鑑査支援システ
ム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情

診療
薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）薬品情報部門

報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利用して厳重な処方鑑査を実施し、調製鑑査システム（抗がん剤の混合調製が正確に行われたことを鑑

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対する査するシステム）を活用した調製作業を行ってい

薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業務る。さらに、高度先進医療をサポートするため、等の支援を行っている。また、薬事委員会で薬剤必須であるが市販されていない製剤の開発およびの採用・削除の審議を行うための資料作成、およ患者個別の特殊製剤の開発、それらの物理的特性

び定期的に「DI ニュース」などを作製、刊行して試験および含有量均一性試験、安定性などの品質いる。

管理試験を行い、品質保証された薬剤の安定供給

２）調剤部門を行っている。
無菌製剤としては注射剤、点眼剤、適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の後消毒剤等、ならびに一般製剤として錠剤、カプセに調剤が行われる。患者に対して窓口、あるいはル剤、軟膏剤、坐剤等の調製を行なっている。

個室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行

４）薬務・薬品管理部門っている。調剤に際しては効率化を目的にコンピ

薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）の

ュータを導入したオーダリングシステムおよびこ定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処れらとリンクした自動分包機、注射薬に関しては理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務

自動調剤機、バーコードラベルプリンターが導入

ならびに部内外との連絡調整などの事務的な事項

されている。

の処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い医３）製剤部門薬品 2,724 品目の供給・管理（医薬品管理システ

567

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

ム）、外来診療棟において繁用される処置薬の供⑦ ICT・AST への参加により、院内ラウンド、

給・管理（外来処置薬管理システム）、手術部にお院内での抗菌薬使用状況データの管理、スタッ

ける術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手フ教育を行っている。

術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精神薬、毒数値データ（2022 年度）

薬）の管理を行っている。

院内採用薬品５）麻薬管理部門

処方せん枚数 or 件数

2,724 品目外来

麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、

333,593 枚

麻薬について管理、記録、報告、鑑査、指導など（院外:

303,334 枚）を行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、各診療（院内:30,259 枚）科にそれぞれ定数配置している。

外来化学療法

:19,940 枚

６）病棟部門入院:

233,796 枚

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られ

注射:

194,504 枚た情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤

IVH:

4,529 件師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療への

化学療法

:

12,053 件

参画を通してチーム医療に貢献している。

TDM 件数22,000 件① ICU 部門に常駐し、急性期患者の薬剤処方支

薬剤管理指導件数

24,027 件

退院時薬剤情報管理指導件数

3,868 件

援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタッフ教
育などを行っている。
② 血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注
射薬の混合調製を病棟のスタッフステーションで行っている。

教育
医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、
医学部健康総合科学科、および薬学部の学生の医③ すべての病棟に薬剤師を配置しており、
処方支

療薬学関連の教育を担当するとともに、独自の薬

援、診療科のカンファレンスへの参加、服薬指剤師卒後研修制度を主宰している（2009 年度まで

導、その他の薬学的管理（薬剤の投与量、投与は一年間、2010 年度以降は半年間）。

方法、投与速度、相互作用、重複投与、配合変

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理化等に関する確認ならびに効果、副作用等に関学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤する状況把握）など種々の薬剤業務を行ってい知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬る。個々の患者に有効で安全な薬物療法が行わ

力学的な考え方を教育している。また 5・6 年次

れるように、チーム医療の一員として、医師なに医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬

らびにその他の医療スタッフと協働して薬の適剤学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスク

正使用の推進に貢献している。

マネジメントなど薬物療法を実践するために必須④ 病棟在庫薬の調査・管理な知識を教育している。医学部健康総合科学科学⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理に生に対しては、必須講義「薬理学・毒性学」の臨貢献している。
⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬な
どの適正使用に貢献している。

床薬物動態学を担当している。
一方、薬学部学生に対しては、3 年次に「医療薬学」（必修）の講義を通し、臨床現場での薬剤使

568

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

用に関して、薬理学、薬物動態学的知識を教育し

果・副作用を包括的に予測するなど、現在では未ている。薬学系大学院では、協力講座（臨床薬物だ解決困難な問題点に関して、システム薬理学の動態学講座）として、講義「基礎薬科学特論 IV」

手法を用いて解決することを目指し、以下のよう「クリニカルサイエンス特論」「医療薬学特論（偶な研究を進めている。

数年度開講）」を担当し、医療における薬学の実践

1. 脂質・胆汁酸・尿酸などの生体内輸送を制御すを教育している。なお、薬学部からは卒業研究、る分子メカニズムを解明し、それらの統合的理修士及び博士後期課程の学生を多数受け入れ、活解に基づく生活習慣病治療法の確立を目指し

発な研究活動を進めている。

た研究

病院薬剤部の担う薬剤師教育の重要性は、平成2. 骨吸収・骨形成に関わるシグナル分子の動的制

18 年度より開始した薬学部 6 年制教育への移行

御メカニズムを解明し、それらの統合的理解ににより、ますます高まっている。薬剤部ではこれ基づく骨代謝疾患治療法の確立を目指した研までに入職前の薬剤師に対し独自の薬剤師卒後研

究修制度を行なってきた歴史がある。従来の 一年間

3. 創薬段階で意図しなかった分子に対する作用の研修期間を半年に短縮しながらも、6 年制の卒を包括的に考慮した、分子標的抗がん剤の薬業生に対して同様の制度を継続中である。令和 4

理・毒性発現メカニズムの定量的理解と、臨床

年度には、研修生 10 名がこのプログラムを修了

応用・新規創薬手法の確立を目指した研究している。

4. 大規模オミクス解析を用いて、薬物の副作用発

外部に対しては、定期的に「薬薬連携スキルア

現に関わる分子メカニズムを解明し、それらのップセミナー」および｢処方と薬の情報研究会｣を

定量的な理解に基づく副作用発現の予防・治療

開催し、地域医療を担う薬剤師のレベルアップを法の確立を目指した研究図るなど、薬剤師生涯教育の一端を積極的に担っている。

5. 薬物の体内動態に関連する分子機能の精密な定量化に基づく臨床薬理動態学研究

研究
各生体要素の分子レベルでの機能と、生命活動全体において果たしている機能の関係は、単純な一対一対応では理解できないことが判ってきてお

出版物等(1) Chang

SJ,

ToyodaY,

KawamuraY,

Nakamura T, Nakatochi M, Nakayama A,
Liao WT, Shimizu S, Takada T, Takeuchi K,

り、薬物と単一標的分子の関係のみの理解では臨

Wakai K, Shi Y, Shinomiya N, Chen CJ, Li C,

床効果を評価・予測する上では不十分である。薬Okada Y, Ichida K, Matsuo H, for Japan Gout

物、標的分子を取り巻く他の多種分子がどのよう

Genomics C. A meta-analysis of genome-wideに組み上がって全体を構成し、どこに位置して機association studies using Japanese and

能し、全体としてどのように動作しているのかを

Taiwanese has revealed novel loci associated

明らかにする必要があり、これはすなわち生命活with gout susceptibility. Hum Cell. 2022;35:

動を「システムとして理解」
することに対応する。
薬効標的・副作用と想定される複数候補分子の767-70.
(2) Fujii E, Takata T, Yamano H, Honma M,
Shimokawa M, Sasaki H, Shikano M. Study

中から、最も密接に関連する標的分子を同定する、

on horizon scanning by citation network

あるいは創薬段階の初期において、発現しうる効

analysis and text mining: A focus on drug

569

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

development related to T cell immune res-

Morimoto K, Shimizu S, Tanahashi Y,

ponse. Ther Innov Regul Sci. 2022;56:230-43.

Tamura T, Kondo T, Kato Y, Ichida K, Suzuki(3) Kariya Y, Honma M, Tokuda K, Konagaya A,

H, Shinomiya N, Kobayashi Y, Takada T,

Suzuki H. Utility of constraints reflecting

Matsuo H. OAT10/SLC22A13 acts as a renal

system stability on analyses for biological mo-

uratedels. PLoS Comput Biol. 2022;18:e1010441.

functional analyses with pharmacological(4) Miyata H, Toyoda Y, Takada T, Hiragi T,

impacts. Front Pharmacol. 2022;13:842717.

re-absorber:

Clinico-genetic

andKubota Y, Shigesawa R, Koyama R, Ikegaya(10) Toyoda Y, Takada T, Saito H, Hirata H,

Y, Suzuki H. Identification of an exporter

Ota-Kontani A, Tsuchiya Y, Suzuki H.

that regulates vitamin C supply from blood to

Identification

the brain. iScience. 2022;25:103642.

dietary flavonoids against URAT1, a renalofinhibitory

activitiesof(5) Nakayama A, Kawamura Y, Toyoda Y,

urate re-absorber: In vitro screening andShimizu S, Kawaguchi M, Aoki Y, Takeuchi K,

fractional approach focused on Rooibos leaves.

Okada R, Kubo Y, Imakiire T, Iwasawa S,

Nutrients. 2022;14:575.

Nakashima H, Tsunoda M, Ito K, Kumagai H,(11) Yamanashi Y, Takada T, Tanaka Y, Ogata Y,

Takada T, Ichida K, Shinomiya N, Matsuo H.

Toyoda Y, Ito SM, Kitani M, Oshida N, Okada

Genetic

ofK, Shoda J, Suzuki H. Hepatic Niemann-Pickhypouricaemia from 4993 Japanese on

C1-like 1 exacerbates non-alcoholic fatty liver

non-functional variants of URAT1/SLC22A12

disease by

gene. Rheumatology (Oxford). 2022;61:1276-

oxysterols. Biomed Pharmacother. 2022;156:

81.

113877.

epidemiologicalanalysis(6) Takata T, Sasaki H, Yamano H, Honma M,
Shikano M. Study on horizon scanning with afocus on the development of AI-based medical
products: Citation network analysis. Ther
Innov Regul Sci. 2022;56:263-75.
(7) Tomabechi R, Kishimoto H, Sato T, Saito N,
Kiyomiya K, Takada T, Higuchi K, Shirasaka
Y, Inoue K. SLC46A3 is a lysosomal
proton-coupled steroid conjugate and bile
acid transporter involved in transport ofactive catabolites of T-DM1. PNAS Nexus.
2022;1:pgac063.
(8) Toyoda Y, Cho SK, Tasic V, Pavelcova K,
Bohata J, Suzuki H, David VA, Yoon J,
Pallaiova A, Saligova J, Nousome D, Cachau
R, Winkler CA, Takada T, Stiburkova B.
Identificationofadysfunctionalexon-skipping splice variant in GLUT9/SLC2A9
causal for renal hypouricemia type 2. Front
Genet. 2022;13:1048330.
(9) Toyoda Y, Kawamura Y, Nakayama A,

re-absorbing

specificbiliary

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

570

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

蔵野

信

准教授
講師
大門雅夫、代田悠一郎、渡邊広祐、佐藤雅哉
助教
中尾倫子、西川真子、砂金秀章
技師長
小野佳一
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要

学分野の教授が併任）が全体を統括し、各検査室

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院のでは教員はじめ、必要に応じ各領域の専門家の協近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練技力を得てこれを運営している。昭和 50 年（1975

術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的に年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査室が病理部

しかも迅速精密に行い、総合病院としての医療水として分離独立した。

準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開設された。

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用の汎用コンピュータが導入されて以降、着実にシス

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

テム化が進み、また、検査機器の発展に伴って作の 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

業内容も年々変わってきており、これらの変化にに伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など対応するため、昭和 58 年（1983 年）4 月一般検の諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

査室は、生化学 2 検査室、従来の生化学検査室は（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・

生化学 1 検査室に改称するとともに作業の合理化

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4が図られた。昭和 63 年（1988 年）1 月から新中

検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を央診療棟（現在の中央診療棟 1）に検体検査部門

扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

が移った。昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、その後、幾多の改変を経て、中央診療部は解消し、新たに検体管理部門、緊急検査室、微量物質分析

中央検査部（現在の検査部）は検体検査の第 1 部

検査室が設置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各と患者検査（生理検査）の第 2 部で構成されるこ科共通の外部委託検査の窓口が検査部となり、ことになった。管理機構としては病院長に直属するれらの検査結果も検査部内の検査結果と同様にデ部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査医ータベースに貯えられ、オンライン検索できるよThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

うになった。

571

月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成 15

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国立大（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制を

学病院検査部門の人事交流が開始され、平成 14

試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

年度（2002 年）
は東大と筑波大・山梨大との間で、次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・東京医システムが導入されることになり検体自動搬送検科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入れ換え

査システムが構築稼働し、検査オーダリングと検配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月から病査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年 10

棟採血血管システムが稼動し、検査部で入院患者

月から外来患者の採血を主として検査部技師が担の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へ配信す

当し、平成 6 年（1994）7 月 1 日から遺伝子検査

るサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学の法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8 年に伴い、人事院規則から労働基準法に準拠するこ（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検査とになった。公務員は非公務員となり、従来の当部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系職

直は夜勤として位置づけられ、教員の講師以上は員は技師長のもとに一元化され一体となって運営

裁量労働制になるなど、労働形態が大きく変化しされるようになった。平成 10 年（1998 年）に総た。また病院の独立採算制推進により、検査にお合検体検査搬送システムが更新されることになり、いても従来にも増して検査の適正化、医療経済の平成 11 年（1999 年）10 月に同システムは完成し観点からの効率化が求められるようになった。さ稼働した。更新に際して一般検査室と採血室にもらに平成 16 年度からスタートした研修の必修化

搬送システムが導入された。平成 11 年（1999 年）と、特定機能病院における DPC の導入によって4 月より輸血部・検査部の技師による輸血検査のもさまざまな影響が出現している。
2005 年 4 月、

宿日直業務を開始した。

東大病院検査部は創立 50 周年を迎えた。1955 年

平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染に設立された東大病院検査部が歩んできたこの半制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・

世紀は、そのまま我が国の臨床検査の歴史でもあ感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織ではった。東大病院検査部も牽引役となった中央検査

あるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとシステムの導入は、その後の我が国の医療の発展りながら一体となって運営されることになった。

に大きな貢献をなし、以後の全国大学病院検査部

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、門の先駆けとなった。

実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新しい中

4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検央診療棟 2 へ移転した。これまで、旧診療棟に分査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成散していた生理検査室は、有機的に統合されるこし、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、ととなった。この長年の念願が達成できるととも

中型搬送システムを用いて行われることとなり、に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

また緊急検査室へはエアーシューターが使われる

Board 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動こととなった。分院との統合により検体数が増加

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコした。さらに病棟に常駐して検査を実施するため

ー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果報

病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）12

告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激572

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

ョンの開始、病棟および外来に設置された検査部

ム曲線（アイソフロー）検査の開始

外管轄の検査機器の精度管理など、多方面にわた

2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO 15189っての質の高い業務拡大を展開している。

「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求事項」

緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休の認定を受けた。本規格は、臨床検査室の質の向

日は宿日直者を配置して対処している。
近年では、上と認定のための国際基準を提供する目的で作成

病院診療の需要に対応すべく、検体検査のみならされたもので、国際的に臨床検査室の認定基準とず、輸血業務、微生物検査のさらなる拡充を図っ

して広く受け入れられているものである。東大検ている。

査部は、本規格の品質マネジメントシステムによ生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療

り、臨床検査室としてのさらなる質の向上を目指

棟２の２階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、すとともに、臨床検査のグローバルな標準化や検神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置され査データの共有化に寄与したいと考えており、現た。Vascular Board を支える血管検査が充実して在も本 ISO 規格の更新を継続している。また、きている。また、検診部および国際健診センター

2018 年 12 月 1 日より、検体検査の品質・精度をにおけるエコー検査も担当している。

確保するための改正医療法が施行されているが、また、メディカルスタッフによる医師のタスク

これを機に、検査部は、東大病院における診療にシフトが求められている背景より、2021 年 1 月よ

供する検査全体の品質・精度に責任を持つ体制をり、抗原検査用の鼻咽頭検体採取への技師の参画構築し、同病院の質の高い医療を支えている。

を始めた。

2021 年 3 月より、中央診療棟１検査部改修工事が終了し、検査機器の更新とともに、がんゲノ

教育

ム検査の院内実施体制の構築、採血室の感染予防

教員は、医学部医学科の臨床検査医学の講義（系

設備の強化、COVID-19 関連検査（抗原検査、抗統講義、臨床統合講義）、M4 のクリニカルクラー体検査）など検査部の更なる機能強化を行ってき

クシップ教育に携わっている。横断的学問としてた。なお、院内でのがんゲノム検査は、2021 年 6の臨床検査医学の基本を伝えるとともに、質量分月より開始した。

析、がんゲノム検査など先端的検査にも触れる機会を提供し、急速な発展を続けている臨床検査医

診療学の新しい息吹を伝えることができるよう工夫し東大病院の中央診療部門の 1 つとして、院内のている。M0~2 のフリークォーター、M4 のエレ

臨床検査業務を担当している。大きく、検体検査

クティブクラークシップでは、学生が病院検査部

部門、生理検査部門より構成される。

や研究室に出入りする機会を作っており、好評を

検体検査部門は、
採血室（検体管理）
、
システム、

得ている。

一般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・検査部内では、部署ごとに勉強会やカンファレン

血糖、遺伝子、緊急、P1 ユニットの検査室によりスを開いており、検査部全体としては臨床検査関連成る。迅速な検査結果の報告、検体の随時受付、および研究活動関連カンファランス、R-CPC を適外来での診察前検査の実施、また外来採血の検査宣開催し、学会前には予行を行っている。当検査部

部での完全実施、がんゲノム検査を含む遺伝子検では、多くの大学、検査技術学校の学生の臨地実習

査や新しい検査項目の導入、検査インフォメーシを引き受けており、主任技師が中心となって実習指573

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

導を行っている。また時に、諸外国や JICA から

 脳磁図・非侵襲的脳刺激法による脳機能解析

研修実習の依頼があり協力している。

 医工連携の推進

臨床検査専門医は 19 ある日本専門医機構基本

出版物等

領域の専門医の一つであるが、私たちの教室では、全国的に見て、多くの臨床検査専門医を育成している。また、他施設からも医師の臨床検査専門医

1.

Addetia, K., Miyoshi, T., Amuthan, V., Citro,R., Daimon, M., Fajardo, P.G., Kasliwal, R.R.,

取得のための研修も受け入れている。これらの臨

Kirkpatrick, J.N., Monaghan, M.J., Muraru,

床検査専門医は、院内はもちろんのこと、他大学

D., Ogunyankin, K.O., Park, S.W., Ronderos,の臨床検査医学講座、虎の門病院、虎の門病院分

R.E., Sadeghpour, A., Scalia, G.M., Takeuchi,

院、三井記念病院、がん研究会有明病院等の検査

M., Tsang, W., Tucay, E.S., Tude Rodrigues,部門で活躍している。

A.C.,

Zhang,

Y.,

Hitschrich,N.,

Blankenhagen, M., Degel, M., Schreckenberg,M., Mor-Avi, V., Asch, F.M., and Lang, R.M.

研究

Normal values of left ventricular size and病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協

function on 3D echocardiography: Results of

力関係の下、臨床検査医学に関連するテーマを中

the

World

AllianceofSocieties

心として研究を行っている。臨床検査医学は，単Echocardiographyに検査にとどまらず、疾病の原因解明・病態解析・

Echocardiogr. 35: 449-459, 2022.

予防など非常に広い範囲を包含する横断的な学問

2.

Study.

J.

Am.

of
Soc.

Bujo, S., Amiya, E., Hashimoto Maeda, M.,

分野であり、また、基礎医学と臨床医学の架け橋

Ishida, J., Hatano, M., Ishizuka, M., Uehara,という側面も有している。この学問的特性を踏ま

M., Oshima, T., Kojima, T., Nakanishi, K.,

えたトランスレーショナルアプローチおよびリバ

Daimon, M., Shimizu, J., Toda, T., andKomuro, I. The effect of immunosuppressiveーストランスレーショナルアプローチにより、新therapy

しい検査法の開発・改良、各種病態の解析を行っcardiacinvolvements

inanti-mitochondrial antibody-positive myositis.

ている。その成果の１つとして、リゾホスファチ
ジン酸産生酵素であるオートタキシンの医師主導

on

ESC Heart Fail. 9: 4112-4119, 2022.
3.

Chaichuum, S., Chiang, S.J., Daimon, M.,

臨床性能試験を成功させ、臨床検査の現場へ送り

Chang, S.C., Chan, C.L., Hsu, C.Y., Chen,

出すことができた。具体的には、主として以下のH.H., and Tseng, C.L. Segmental tissue

研究テーマが進行中である。

speckletracking

predicts

thestenosisseverity in patients with coronary arterydisease. Front. Cardiovasc. Med. 8: 832096,

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574

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Sawada,Blankenhagen, M., Hitschrich, N., Amuthan,S.W., Tude Rodrigues, A.C., Ronderos, R.,

7.

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Morita,Y.,

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Nagura, Y., Okazaki, H., Jubishi, D., Moriya,

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575

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

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東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

576

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577

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

578

病理部・病理診断科部長
牛久哲男（人体病理学・病理診断学 教授）
副部長
池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室 講師）
牛久綾（統合ゲノム学

准教授）

特任教授
佐々木毅（次世代病理情報学連携講座）
講師
田中麻理子（病理部）
阿部浩幸（人体病理学・病理診断学）
助教
黒田亮平、六反啓文、鈴木理樹、日向宗利、工藤仁孝（～ 6 月 30 日） ( 病理部）
岩﨑晶子、箱崎眞結、近藤篤史（人体病理学・病理診断学）
安永瑛一（～ 7 月 31 日
ホームページ

人体病理学・病理診断学、 8 月 1 日～病理部）

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要
病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理診断学分野は、一体として機能し、東大病院

重要な役割を担い、病理部医師はエキスパート
パネルの構成員としてがんゲノム医療に貢献している。

の病理診断業務（剖検・病理診断）と、人体病理学に関する教育、研究にあたっている。

診療平成 25 年度より「遠隔病理診断・地域連携

令和 4 年度は、
組織診 17,566 件、
細胞診 15，推進センター」を立ち上げた。さらに病理診断

273 件、迅速診断 862 件、迅速細胞診 393 件、科を開設し、病理外来を開始し、乳がん患者に

病理解剖 33 例（院内 28 例、受託 5 例、病理解

病理診断の説明を行っている。

剖率 8.5%）であった。組織診、細胞診につい平成 30 年 2 月に東大病院ががんゲノム医療ては新型コロナウイルス感染症流行前の水準

中核拠点病院に選定された。平成 30 年 8 月よへ戻ったが、術中迅速診断および病理解剖数はり令和元年 12 月まで先進医療として「Todai

昨年度と同等あるいはやや減少し、引き続き新OncoPanel の臨床性能試験」（200 症例）を実型コロナウイルス感染症流行の影響が見られ施し、令和元年 11 月より NCC オンコパネルおる。幸い病理部門としては診療制限を行うこと

よび FoundationOneCDx を用いた保険診療をなく業務を継続することができた。

実施している。病理部はこれらの円滑な運営に

臨床所見と病理所見を照らし合わせ、治療方579

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

針等を決定するためのカンファランスを以下

CPC の内容を理解できるよう、
CPC e-learningの診療科と週１あるいは月１回程度行っていコースを作成している（池村講師）。

る（カッコ内は責任スタッフ名）。呼吸器外科

また、初期臨床研修（ 1，2 年目）のプログ（牛久准教授、鈴木助教、日向助教）、肝臓・ラムとして、令和 4 年度は 4 名の研修医（のべ胆膵（田中講師、六反助教）、肝転移（阿部講8 ヶ月）を病理部に受け入れた。

師）、婦人科（池村講師、岩﨑助教）
、乳腺（池
村講師）
、血液（牛久綾准教授）、整形外科（牛久教授、安永助教）、腎臓（阿部講師、日向助教）、皮膚（田中講師）。
保険診療として実施しているがんパネル検査においては、解析に用いる病理組織検体の管研究
日常の病理診断および臨床各科とのカンフ
ァランス等を通して得られる知見をもとに、腫瘍性疾患の概念整理、病理形態学的解析に取り組んでいる。

理や作製を行い、毎週開催されるエキスパート

機械学習技術の病理分野への応用研究を進

パネルにおいて病理組織の提示や議論を行い、めている。消化管生検の病理組織画像から診断

円滑ながんゲノム診療の実施に貢献している。

を予測する人工知能（阿部講師）、あるいは胃

また、免疫染色や FISH/DISH によるコンパニ

癌の病理画像から特定の分子亜型や治療感受オン診断も従来から継続して実施している。

性の高い一群を抽出する人工知能（日向助教）

我々の業務上の責務は、正確な診断を可能なの開発を進めている。AI 搭載ロボットを用いた

限り早く臨床に提供することである。また、報病理検体の自動切出しシステムの開発を工学

告書、スライドのレビューを全例について行い、部（光石衛教授）らと共同して行っている。

精度管理に努めている。バーチャルスライド・

病理解剖を補助する手段として、オートプシ

スキャナーを用い、すべての生検標本をデジタ

ー補助 CT 室に設置した CT 装置を用い死後画ル情報として保存し、診断時に既往検体として像を撮影し、画像所見と病理解剖結果を対比し、参照できるようにしている。

病態理解の向上に役立てるべく放射線科との病理解剖に関しては，全例について毎週月曜
日に臨床・病理所見を検討し、毎月 1 回、2 症例について病院 CPC を実施している。

共同研究を行っている。
その他、各診療科と多数の共同研究が進行しており、主に病理学的な評価や技術的サポートを提供し質の高い研究実施に貢献している。

教育
主な出版物等M2 を対象に系統病理学講義、実習を行っている。クリニカルクラークシップ（CC）は M3-4
を対象に行っている。エレクティヴ・クラーク
シップ、フリークオーターについても数名の学生を受け入れた。
卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられている CPC レポートの指導を行った。CPC

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2. Hakozaki

Y,Yamada

Y,

Kawai

T,

スライドのダイジェスト版を院内に公開してNakamura M, Takeshima Y, Iwaki T,

おり、また、臨床研修医が自ら問題を解決して、

Teshima T, Kinoshita Y, Fujii Y, Akiyama
Y,

Sato

Y,

YamadaD,

SuzukiM,東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

580

Kashiwagi-Hakozaki M, Ushiku T, Kume H.

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581

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Case Rep. 2022;15:11795476221131189.

light imaging. Sci Rep. 2022;12:8349.

13. Ohki D, Tsuji Y, Tanaka M, Ushiku T,

18. Tanaka M, Shinozaki-Ushiku A, Kunita A,

Fujishiro M. A case of a tiny neuro-

Yasunaga Y, Akamatsu N, Hasegawa K,

endocrine carcinoma in a large flat-elevatedUshiku T. High-grade transformation ofrectalliver

pancreatic neuroendocrine tumor associat-

metastases. Clin J Gastroenterol. 2022;

ed with TP53 mutations: A diagnostic

15(6):1078-1082.

pitfalltumor

causing

multiple

mimickingneuroendocrine

14. Sato D, Takayanagi S, Takami H, Iwamoto

carcinoma. Pathol Int. 2022;72(8):411-418.

T, Nomura M, Nambu S, Ikemura M,

19. Teranishi Y, Okano A, Miyawaki S, Ohara

Tanaka S, Saito N. Novel case of primary

K, Ishigami D, Hongo H, Dofuku S, Takami

intracranial

plasmacytoma

H, Mitsui J, Ikemura M, Komura D, Katoh

presenting with significant intratumoral

H, Ushiku T, Ishikawa S, Shin M,

hemorrhage. Surg Neurol Int. 2022;13:157.

Nakatomi H, Saito N. Clinical significance15. Shi C, Badgwell BD, Grabsch HI, Gibson

of NF2 alteration in grade I meningiomas

MK, Hong SM, Kumarasinghe P, Lam AK,revisited; prognostic impact integrated with

Lauwers G, O’Donovan M, van der Post RS,

extent of resection, tumour location, andTang L, Ushiku T, Vieth M, Selinger CI,

Ki-67 index. Acta Neuropathol Commun.

Webster F, Nagtegaal ID. Data Set for2022;10:76.

solitary

Reporting Carcinoma of the Stomach in
Gastrectomy. Arch Pathol Lab Med. 2022;
146(9):1072-1083.
16. Suzuki T, Masugi Y, Inoue Y, Hamada T,
Tanaka M, Takamatsu M, Arita J, Kato T,
Kawaguchi Y, Kunita A, Nakai Y, Nakano
Y, Ono Y, Sasahira N, Takeda T, Tateishi K,
Uemura S, Koike K, Ushiku T, Takeuchi K,
Sakamoto M, Hasegawa K, Kitago M,
Takahashi Y, Fujishiro M; GTK Pancreatic
Cancer Study Group in Japan. KRAS
variant allele frequency, but not mutation
positivity,

associateswithsurvivalofpatients with pancreatic cancer. Cancer Sci.
2022;113(9):3097-3109.
17. Tamura N, Sakaguchi Y, Furutani W,
Matsui M, Nagao S, Sakuma N, Fukagawa
K, Miura Y, Mizutani H, Ohki D, Kataoka
Y, Saito I, Ono M, Minatsuki C, Tsuji Y,
Ono S, Kodashima S, Abe H, Ushiku T,
Yamamichi N, Koike K, Fujishiro M.
Magnifying endoscopy with narrow-band

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

582

放射線部
教授（部長）阿部修

講師（副部長）
五ノ井渉
助教
白田

剛

技師長（副部長）
岩永秀幸
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/houshasenbu/

沿革と組織の概要

転送システムの開発が重要なテーマとなっている。

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

放射線オーダーおよび画像診断レポートの電子化

年（昭和 39 年）8 月に新設された。現在は，放射が平成 6 年になされており，これに加えて平成 15

線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療

年 5 月からは院内全体で picture archiving and部門の 3 部門および管理業務を行う診療放射線管

communication system（PACS）の稼動を開始し理室からなる。放射線部の構成員のうち，阿部教た。平成 24 年度より，読影負担軽減と均霑化を授（部長）が平成 28 年 10 月に着任した。そのほ進める試みとして高機能読影システムの試験的導かの構成員は，五ノ井渉講師（副部長）1 名，白入を進め，令和 5 年度より人工知能技術を活用し田 剛助教（放射線部医局長）1 名，岩永秀幸技た放射線画像診断補助ソフトウェアを実装した

師長以下診療放射線技師 77 名，放射線管理担当

PACS を導入している。加えて、放射線安全管理

技術専門職員 1 名である。これに放射線科教官やの面では、医療放射線による個人の累積被ばく量

放射線科医師（大学院生，研修医）が加わり，さの測定・評価を行っている。また、研究面では、らに各診療科の医師や診療検査部所属の看護師や画像ガイド下放射線治療、CT、MRI、PET、フ

臨床工学技士が協力して，各種画像検査・放射線

ラットパネルディテクター、死後画像診断、人工治療・放射線安全管理等の放射線診療業務に従事

知能などの、新しい放射線技術の研究を幅広く行している。近年，放射線診療業務は増加傾向にあっている。

り，業務の効率化・人員配置の最適化・新規装置の導入等によって対応を図っている。
放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，

診

療１）放射線診断部門

医師や診療放射線技師が協力して行っている。画

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭部・像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消化管・年では画像管理システムの構築，画像処理や画像

尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張（ポータThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

583ブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，CT，MRI，また，中央診療棟 2 の開設に伴い，PET-CT 装置

血管造影・interventional radiology（IVR），画像の導入およびサイクロトロンの増設が行われた。

解析・画像処理（3D 画像作成や解析）。

平成 21 年度からは，放射性同位元素による RI 内

大部分は中央診療棟 1 の 1 階にある放射線診断用療法として，骨転移を有する去勢抵抗性前立腺部門で施行され，一部は中央診療棟 2 の MRI 室・癌の治療や悪性リンパ腫に対する放射免疫療法が手術部・救急救命センター・ER や 2，3 の診療科

行われている。

でも行われている。いずれの検査においても撮影件数は増加傾向にあり，特に CT および MRI の件数が飛躍的に増加している。CT は 6 台のマルチ
スライス CT 装置（320 列×2 台，256 列×1 台，
64 列 CT×1 台，80 列×2 台），MRI は 7 台（3T
MRI×5 台，1.5T MRI×2 台）で検査に対応している。また，血管撮影は 6 台（ハイブリットアン
ギオ装置 1 台：手術部を含む）で検査に対応している。令和５年度から体幹部用のアンギオ装置に
IVR-CT を導入し，より高度な Interventional
Radiology（IVR, 画像下治療）に対応できる体制を整えている。
２）核医学部門

３）放射線治療部門
業務内容： 高エネルギー放射線治療，ガンマ
ナイフ治療，密封小線源治療，ラジオアイソトー
プ（RI）内用療法
中央診療棟 2 の地下 3 階で業務を施行している。
また入院棟 A9 階には RI 内用療法用の専用病室を完備している。放射線治療部門では，リニアック
3 台，イリジウム小線源治療装置，頭部定位放射線照射用ガンマナイフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等を用い放射線治療を行っている。全てのリニアックには位置照合のための CT
撮影機能が装備されており，精度の高いイメージ
ガイド下放射線治療が可能となっている。また，

業務内容： 各種核医学検査（ガンマカメラ・

平成 26 年度にリニアック１台の更新が行われ，single-photon emission computerized tomography

TomoTherapy が導入された。これはヘリカル式(SPECT)・positron emission tomography (PET)），

強度変調放射線治療専用装置であり，頭頸部，全放射性医薬品管理，加速器を用いた PET 用核種

身照射，全身皮膚照射等の高精度放射線治療が実の製造，標識合成，品質検定，放射性汚染物管理，施されている。平成 24 年度より医療安全の観点

アイソトープ内部照射療法

か ら 導 入 さ れ た 治 療 radiology information

中央診療棟１地下１階にある核医学部門で非密封放射性核種を用いた各種医療業務を実施してsystem（RIS）は，がん治療の総合管理システムの構築を目指し運用を進めている。

いる。核医学検査には，骨・腫瘍・腎・甲状腺シ

近年では，平成 30 年 2 月にガンマナイフ装置

ンチグラフィ，心筋 SPECT や脳 SPECT が含まが更新され，ガンマナイフ装置においてもイメー

れ，トレーサ法を応用した機能画像や統計処理画

ジガイド下放射線治療が可能となっている。

像も診療に供されている。近年，悪性腫瘍症例の18F-fluorodeoxyglucose-PET（FDG-PET）を中心として，PET 検査の需要が増加している。小型
サイクロトロンで製造したポジトロン核種（18F）で標識したトレーサを用いる PET 検査が血流・代謝の評価やレセプターイメージング，脳内アミロイド蓄積量の有無の評価等に利用されている。

４）その他
診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置の管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管理（ガラスバッジ管理等）を扱っており，医療法・放射線障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

584

おわりに
平成 14 年度に画像診断装置がフルデジタル化され，翌年には病院情報システムを介した画像及び診断レポート配信によるフィルムレス化が実現した。中央診療棟 2（平成 18 年竣工）への救急部・
MRI 撮影室，放射線治療部門の移転や最新機器の導入なども行われた。平成 30 年 1 月の入院棟 Bの稼働開始に際して、ポータブル撮影等の体制を整えた。
デジタル技術の発展によって、診断装置・画像処理技術・画像診断・放射線治療技術は、高度化している。今後も，放射線部は、他の診療科に対するサービスの向上を通じて、東大病院の診療レ
ベルの向上に寄与すべく、努力を続けていく。

出版物等
論文発表は，放射線医学講座の項を参照された
い。

部門統計

（2022 年度実績）
入院

外来

合計

一般撮影（単純）

79,57275,165

154,737

一般撮影（造影）

4,869

1,089

5,958

血管造影

3,447

23

3,470

X 線 CT

13,57837,35850,936

MRI

4,678

16,744

24,422

核医学検査

1,312

3,355

4,667

放射線治療

3,732

8,078

11,810

骨塩定量

186

2,808

2,994

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

585

リハビリテーション部
教授
緒方

徹（部長）

講師
藤原清香
助教
井口はるひ、森田健太郎、澤田良子※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要
リハビリテーション部は昭和 38 年（1963 年）にリハビリテーション診療を目的として中央診療配置は配慮されないまま今日に至っている。したがって、大学院のスタッフは教授１名のみで、大学院生数名が在籍する。

部に運動療法室が開設されたことに由来する。そ部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療の後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増設部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

整備してリハビリテーション・センターと改称、から精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビ

さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

リテーション部の所属となった。現在のスタッフされた。1984 年に専任部長職（教授）が設置されとして、医師部門は教授 1 名、講師 1 名、助教 3

たが、正式名称は理学療法部のままであった。リ

名、特任臨床医 2 名である。メディカルスタッフ

ハビリテーションは患者の生命の延長だけでなくについては、理学療法士 22 名（うち 2 名は心臓生活の充実を重視するようになった近代の保健医

リハビリテーション専門）、作業療法士 9 名（う療サービスの流れに中で誕生した診療部門である。

ち 4 名は精神科リハビリテーション関係）、言語

20 世紀半ばに主として米国より導入されたが、わ

聴覚士 7 名（うち 4 名は耳鼻咽喉科と顎歯科で診が国独自の医療環境によりニーズの急速な拡大に療）である。さらにアレルギーリウマチ内科に所もかかわらず、普及が遅れた。厚生労働省により属していた鍼灸マッサージ師 4 名が所属している。

リハビリテーション科が標榜科名として認可されその他に DH には、看護師、臨床心理士などが活たのは 1996 年のことである。

動している。

本学においてはようやく大学院医学系研究科
外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリテ
ーション医学分野が設置された 2001 年度に病院
理学療法部もリハビリテーション部への名称変更
が文部科学省により認められた。しかし、教員の診療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。
リハビリテーション部は中央診療部として活586

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

動し、原則として入院患者を対象としているが、練する例が増加している。毎朝、前日の新患患者

一部患者については退院後も外来で治療を継続しのプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中たり、経過を追跡したりする。また、紹介外来患に、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハの医師により行っている。

ビリテーション診療総合承認施設に指定され、保精神疾患のリハビリテーション診療について

険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

は、作業療法士 4 名が専門的に担当している。精ーション診療に関わる保険診療システムは大きく

神科作業療法室は主として入院患者の治療を分担

変わり、疾患別リハビリテーションの体制となっしている。また、精神科デイホスピタルは精神科た。この中で東大病院リハビリテーション部は、より移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッ脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハ

フ等と連携して外来でのデイケアを施行している。

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

デイケアでは主として統合失調症を有する人々がの施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循

約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ば

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

れ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動にリハビリテーション料の施設基準認可が追加され、参加している。

理学療法および作業療法を行っている。2010 年度

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院にはがん患者リハビリテーションの施設基準も取でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005 年得している。

4 月からは自由診療として外来診療を行っている。

年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,700 人
で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300

教

育人程度を常時担当し、リハビリテーション診療を

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３・４の臨床行っている。外来通院でのリハビリテーション診実習（クリニカルクラークシップ）等を行ってい療対象は 1 日約 15 人である。入院患者へのサーる。系統講義は、リハビリテーション医学総論、

ビスのニーズ拡大に対応することを優先するため、切断と義肢、代表的疾患としての脳血管障害、神外来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各

経筋疾患、骨関節疾患、小児疾患、呼吸障害のリ科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのがハビリテーション医学・医療をテーマとして年間主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数の7 単位行っている。臨床実習は各グループに対し多い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内て水曜から金曜までの 3 日間行っている。この必科、心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科な修の臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専どである。

門病床を有する外部機関（国立療養所東京病院、近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで院、荏原病院）の協力により、4 週間のエレクテある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約ィブ・クリニカルクラークシップを実施している。

20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼さらに、メディカルスタッフの学生教育として、

吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時を行っている。

にはリハビリテーション部の訓練室まで来られな

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリい患者も多く、各セラピストが病棟に出張して訓ハビリテーション部を発足させた当時は他大学か

587

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

出版物等らの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は私学を中心として他大学にリハビリテーション医学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減少していた。しかし 2012 年度以降、増加傾向に

1. Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,
Nishida K, Yukioka M, Hashimoto J,
Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asaiある。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:

務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名をValidation and establishing targets for the

受け入れ指導している。後期研修に関しては、

physician-based clinical scale for foot and2018 年度より新専門医制度が開始となり、従来よankle surgery in patients with long-standingり連携施設を増やした研修プログラムを設定し、rheumatoid arthritis based on patient-

臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育

reportedを行っている。
2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学分野が設置されたことから、正式に大学院生を受

outcomes:

Results

fromamulticenter prospective observational cohort
study to evaluate the efficacy of joint
surgery in the treat-to-target era. Mod
Rheumatol, Online ahead of print

け入れている。2006 年にはリハビリテーション医

2. Mano H, Fujiwara S, Haga N: Body

学に初めて研究室が設置され、大学院生に対するknowledge in children with congenital upper

教育体制を整えている。

limb deficiency. Brain Nerve 72(4): 445-451,
2020

研

究

リハビリテーション部が新中央診療棟２に移転するとともに、研究室の設置が初めて認められ

3. Mano H, Fujiwara S, Haga N: Effect of
prostheses on children with congenital lower
limb deficiencies. Pediatr Int 62: 1039-1043,
2020

たこともあり、リハビリテーション部としての研4. Mano H, Fujiwara S, Takamura K, Kitoh H,

究体制は整いつつある。特に今までも利用していTakayama S, Ogata T, Haga N: Treatment

た動作解析システムが一部更新され、運動器の障

approaches for congenital transverse limb

害に対する研究を中心に発展させていく予定であ

deficiency:

る。また、リハビリテーションという多くの分野

epidemiological nation survey in Japan. Jにまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内

Orthop Sci, Online ahead of printの他診療科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究を進めている。以下に、2020 年現在進行

Dataanalysisfroman

5. Matsuoka M, Tsukamoto S, Orihara Y,
Kawamura R, Kuratani M, Haga N,
Ikebuchi K, Katagiri T: Design of primers for

中の研究を幾つか挙げる。

direct sequencing of nine coding exons in the1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究

human ACVR1 gene. Bone 138: 115469,

2) 転移性骨腫瘍患者の予後に関する研究

20203) 骨系統疾患のリハビリテーション、
長期予後に
関する研究
4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究
5) DPC データを用いたリハビリテーション効果に関する研究6. Matsushita M, Mishima K, Yamashita S,
Haga N, Fujiwara S, Ozono K, Kubota T,
Kitaoka T, Ishiguro N, Kitoh H: Impact offracture characteristics and disease-specificcomplications on health-related quality oflife in osteogenesis imperfecta. J Bone Miner
Metabol 38(1): 109-116, 2020

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

588

7. Pignolo RJ, Cheung K, Kile S, Fitzpatrick

YoshinoM:

Factors

associatedwith

MA, De Cunto C, Al Mukaddam M, Hsiao

health-related quality of life in patients with

EC, Baujat G, Delai P, Eekhoff EMW, Di

malignant glioma: Impact of symptoms andRocco M, Grunwald Z, Haga N, Keen R, Levi

implications for rehabilitation. Jap J Clin

B, Morhart R, Scott C, Sherman A, Zhang K,

Oncol 50(9): 990-998, 2020

KaplanFS:baseline

13. Haga N, Nakashima Y, Kitoh H, Kamizono J,

International

Katagiri T, Saijo H, Tsukamoto S, Shinoda Y,

Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP)

Sawada R, Nakahara Y: Fibrodysplasia

Association Global Registry. Bone 134:

ossificans progressiva: review and research115274, 2020

activities in Japan. Pediatr Int 62: 3-13,

phenotypes

Self-reported
from

the

8. Sawada R, Yamana H, Shinoda Y*, Tsuda Y,
Matsui H, Fushimi K, Kobayashi H,
Matsubayashi Y, Yasunaga H, Tanaka S,
Haga N: Predictive factors of 30-day
mortality

after

surgery

metastasis:

Analysis

of

for
a

spinalnationwide

database. J Orthop Sci S0949-2658(20)30208-6, 2020, Online ahead of print
9. Shinoda Y, Sawada R, Ishibashi Y, Akiyama
T, Zhang L, Hirai T, Oka H, Ohki T, Ikegami
M, Okajima K, Okuma T, Kobayashi H, Goto
T, Haga N, Tanaka S: Prediction ofpathological fracture in patients with lower
limb

bone

metastasis

usingcomputed

tomography imaging. Clin Exp Metastasis
37(5): 607-616, 2020
10. Takeda J, Nanatsue K, Yamagishi R, Ito M,
Haga N, Hirata H, Ogi T, Ohno K: InMeRF:
Prediction of pathogenicity of missense
variants by individual modeling for each
amino

acid

substitution.

NAR

Genom

Bioinform 2(2):lqaa038,2020
11. Taya M, Hatano M, Saito A, Nitta D, Maki H,
Hosoya Y, Minatsuki S, Tsuji M, Sato T,
Murakami

H,

NaritaK,

KonishiY,

Watanabe S, Yokota K, Haga N, Komuro I:
Clinical importance of respiratory muscle
fatigue in patients with cardiovasculardisease. Medicine(Baltimore) 99(34): e21794,
2020
12. Umezaki S, Shinoda Y, Mukasa A, Tanaka S,
Takayanagi S, Oka H, Tagawa H, Haga N,

2020

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

589

手術部
教授
深柄和彦（部長）
講師
村越智
齋藤祐平
谷口優樹
福島亮治（非常勤）
助教
山神良太※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu/index.html

沿革と組織の概要

月の新中央診療棟 2 竣工により翌年 1 月から定時

手術部では、
手術室およびその周辺区域の管理、

手術枠 14 列/日で運用を開始した。その後、2007

外科系診療科への手術環境の提供、医療従事者間

年 6 月 16 列/日、2008 年 7 月 18 列/日、2009 年

または診療部門間の情報共有および問題解決など、

5 月 18.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2010 年 5 月

手術医療を安全かつ円滑に進めるための業務を行

19.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2011 年 7 月 20.5

い、手術医学分野の知識と手法を活用して診療、列（外来手術 0.5 列）/ 日、2013 年 5 月 21.5 列（外教育、研究活動を行っている。

来手術 0.5 列）/ 日、2019 年 4 月 22 列と順調に手2001 年 7 月の本院と分院との統合により、手術室の使用枠を拡張している。2009 年 10 月から

術部も本院と分院が統合された。この統合と 2001

は一部を外来手術枠として運用を開始し、2011

年 9 月の新病棟開設により手術件数が増加したた

年 11 月からロボット支援手術も導入し、2014 年

め、
新中央診療棟 2 が完成するまでの措置として、5 月からはハイブリッドアンギオ手術室の稼働が2001 年 10 月から新病棟 4 階の ICU･HCU 処置室始まった。さらに 2015 年 6 月からは午後の手術を手術室 15 号室、外来棟 1 階の整形外科外来の室の効率的運用を目指して「午後オンコール枠」

手術室を手術室 16 号室として使用した。手術室の運用を開始した。2020 年 8 月には入院棟 A の16 号室においては、整形外科の外来手術も併せて4 階に Day Surgery 室を新設し、平日 2 列の眼科行った。

局所麻酔手術が施行可能となった。2021 年 1 月

手術列に関しては 2001 年 9 月までは定時手術
枠 9.5 列/日であったが、2001 年 10 月からは手術室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。2006 年 10からはロボット支援手術機器が新たに 1 基増設さ
れた。

590

診

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

療患者の手術の増加がある。先進的な手術機器を使

手術部は、手術室を管理運営し、入院患者及び用する手術では、補助心臓装置装着や脳神経外科、救急患者の診療を担う外科系診療科に手術環境を整形外科、耳鼻科手術領域へのナビゲーション手提供している。手術手技および手術を取り巻く技

術、ロボット支援手術などがある。さらに、2014

術の急速な進歩により手術はますます、高度化、

年 5 月からはハイブリッドアンギオ装置を用いた

複雑化、長時間化している。それにともない、手カテーテルによる心臓治療が開始された。

術に用いられる医療機器や医療材料も急速に進歩

周術期の患者ケアを充実させるため、2014 年かしている。このような大きな変化のなかで、手術

らは、麻酔科術前コンサルト外来にくわえて、手室を安全、かつ効率的に運用し、手術患者へ提供

術部の 3 階部分を利用した周術期管理外来を開始

する医療サービスの質を向上することは、今後のしている。

手術部の重要な役割となっている。
総手術件数は、2006 年度 8,485 件、2007 年度

教

育9,550 件、2008 年度 9,921 件、2009 年度 9,944

高度先進医療を安全で効率的に行うためには、

件、2010 年度 10,397 件、2011 年度 10,170 件、手術部の看護職員、臨床工学技士をはじめとした2012 年度 10,752 件と増加し、2013 年度 11,235

メディカルスタッフへの教育が重要である。
また、件、2014 年度 11,150 件、2015 年度 10,960 件、感染症の手術においては、院内感染症や職業性感2016 年度 11,161 件、2017 年度 11,014 件、2018

染を防止するための教育や予防対策の実施を行っ

年度 11,124 件、2019 年度 11,323 件、2020 年度ている。針刺し事故防止のためには、感染制御部

9,945 件（新型コロナウイルス感染拡大のためのの指導のもと、診療科と協力して術野に neutral

手術制限下）、2021 年度 11,047 件と国立大学病院

zone を設置するなどの工夫も実行している。

屈指の水準である。

医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外手術申込および術後の手術情報は、電子カルテ

科系統講義と手術部での手洗い実習を担当していと連動して、全てコンピユータ管理され、1999

る。系統講義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染

年 5 月より、手術申込は各診療科の診療用コンピ防止法、外科感染症に加えて、侵襲と生体反応、ュータ端末より行うようになった。術後の実施入周術期の栄養管理についても講義を行っている。

力も、2000 年 3 月より手術部内の専用の端末か

外科系診療科のベットサイド教育が開始される前ら行っている。手術予定は、1997 年 5 月より翌に手術前手洗い法、ガウンテクニック、周術期感日の予定を手術部ホームベージに掲載していたが、染防止法などについての実習指導も行っている。

2000 年 11 月からは翌週の週間手術予定を手術部

1999 年 6 月より術野の動画を LAN 経由で、各のホームベージに掲載するようになった。
現在は、診療科へリアルタイムで配信している。
術中写真、翌週以降の空枠情報をホームページ上に掲載して標本写真などの静止画像もオンラインで提供して外科系全診療科が閲覧可能とし、手術室のさらなおり、それらは教育にも役立てられている。

る有効利用に取り組んでいる。

新研修医の教育として、毎年 4 月に無菌操作、最近の手術の特徴として、先進的な手術機器を消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガ使用する高難度の先進手術や肝臓、心臓、肺など

ウンテクニック、周術期感染防止法について講義の移植手術の施行、腹腔鏡・胸腔鏡下手術に代表を行い、手術時手洗い法について指導している。

される低侵襲手術の施行、重篤な合併症を有する

さらに、先進的な機器が手術部に導入された時にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

591

は、医療機器管理部と協力して、関連診療科の医(9) 標識による手術器具や医療材料の個別管理師、看護師を対象に講習会を開催し、医療機器管(10) 洗浄・消毒、滅菌法の徹底と周術期感染制御理部の協力のもと、正しい機器の取扱法を周知徹(11) 手術室の空調管理、環境工学

底している。

(12) 手術用 ME 器機の保守・管理

看護職員の教育は、手術室認定看護師を中心として、新規入職者を対象として 3 年間のカリキュラムを作成し、手術介助の基本、無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法などをマンツーマン方式で教育している。
看護学生への教育としては、手術介助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、手術室の建築学、周術期栄養管理などについて講義を行っている。
臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生には各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手術用
電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工学などについての講義と実習を支援している。また、
手術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護職員を対象に安全な使用方法を周知徹底している。
その他の手術部メディカルスタッフの教育としては、手術部で使用される医療材料やこれらの在庫管理をとおして手術部内の医療経済についての情報を共有している。さらに医療機器の故障・破損についても保守点検情報を共有して医療安全を推進している。

研

究「手術医学」に関する次の課題について研究を行っている。
(1) 手術部内のリスク管理(2) 手術室の効率的運用(3) コンピュータによる術中患者監視装置開発(4) ロボット支援手術の運用支援(5) 手術部における職員の効率配置(6) 顕微鏡、内視鏡を用いた手術の支援(7) 内視鏡外科用手術機器の保守・管理の効率化(8) 術中映像・画像の高度画像処理、共有化(13) 周術期の栄養管理(14) その他
なお大学院生の研究指導は、医学系研究科侵襲
代謝・手術医学講座として行っている。

592

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

材料管理部
部長
深柄和彦
副部長
村越

智

助教
大川博史
※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/zairyobu/

概要

機システム
（東京大学で開発）の稼動を開始した。

材料管理部は、手術器械を始めとするリユース

平成 6 年（1994）7 月、新外来診療棟移転・開設

品の再生処理（確実な洗浄・消毒・滅菌）を行い、と同時に、外来で使用した器械セットについても、

手術部・外来・病棟に安全かつ安心できる器材を中型自動搬送機システムによる供給・回収システ

提供する使命を担っている中央診療部門である。

ムを確立した。

必要な器材なしには医療の実践は不可能であり、職業感染予防策としてのスタンダードプリコー

安全な器材なしには感染制御の土台が崩れ、再生ションを遵守し、平成 9 年（1997）には医療現場処理なしには膨大なコストを要する。病院運営のでの一次洗浄を廃止した。更に平成 10 年（1998）

根幹を担っているという責任感のもとスタッフはには 4 槽式トンネル型自動洗浄機（ウォッシャー

業務にあたっている。

ディスインフェクター）を導入し洗浄効率が格段に向上した。

沿革

平成 13 年（2001）4 月には、組織再編に伴い、

昭和 39 年（1964）4 月、現在の材料管理部の材料部及びその一部門であった ME 部門が部に昇前身といえる組織が設置され、当初は手術部のリ

格し、医療機器・材料管理部と改組された。
（ME

ネン類のランドリーを主業務としていた。昭和 40

部門は、国立大学附属病院の中で、初めて正式に年（1965）6 月中央材料部と改称し、病院全体の認められた。
）

診療に必要な器材の消毒・滅菌の再生処理業務及び補給業務を開始。昭和 50 年（1975）12 月より

平成 17 年（2005）材料管理部と医療機器管理部とに分離し、現在に至っている。

器械セット類の供給業務を開始、昭和 62 年（1987）
12 月に中央診療棟Ⅰの 3 階に移転し、昭和 63 年

業務内容

（1988）4 月、中央材料部から材料部に改称、近自動洗浄機は、カートウォッシャー1 台、2 槽

代的な材料部となり、外科病棟への中型自動搬送

型 3 台、単槽型 3 台、自動真空超音波洗浄機 1 台、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

ステリライザー2 台、減圧沸騰洗浄機 1 台が稼動

593

担当している。

中である。滅菌機は、オートクレーブ 6 台（うち手術部専用 3 台）
、プラズマ滅菌機 1 台、過酸化水素滅菌機 1 台、低温蒸気ホルムアルデヒド滅菌機 1 台が設置されている。

研究
安全かつ効率的な作業工程確立に向けて、洗浄方法の見直しを適宜おこない、残留たんぱく質、

これらの機械をフル稼動し、さらに手洗い洗浄

ATP レベル測定等で、その効果を判定している。

を加え、手術部での年間 1 万件を超える手術で使また、器材の適正な流通数の見直しを図っている。

用する鋼製小物をはじめとするリユース品の再生

これらの実践的な研究成果は、関連学会で報告さ処理をおこなっている。また、ロボット支援手術れている。さらに、外科侵襲と生体反応に関するシステム導入に対応し、instrument の再生処理工

基礎研究も手術部・他の診療科・学外施設との共程も確立した。

同のもとおこなっている。

自動洗浄機の洗浄試験、滅菌器の化学インジケ
ーター・生物学的インジケーター使用により、作業工程の確実性を担保し、器械のセット組みにあたっては、細心の注意を払い正確な作業を心掛けている。
特に高圧蒸気滅菌器の運用にあたっては、
定期的なバリデーションを行い、その質の保証を行っている。
材料管理部における処理負荷は年々増加の一途をたどり、平成 26 年度には洗浄業務の 24 時間体制を導入した。また、平成 23 年度から開始した
材料管理部職員による手術部回収廊下における使用器械の再カウントは、平成 26 年度から委託業
者スタッフに引き継がれ、器械の紛失・体内遺残防止等、医療安全に大きく貢献し、手術部看護師の負担軽減にも役立っている。
院内の感染対策ラウンドにスタッフが加わり、器材の適切な保管を指導することで感染対策に貢献している。また、独自に部署ごとの器材保有数
を定期的に評価することで、適正な在庫管理に務
めている。

教育
現在、材料管理部には手術部との兼任で、深柄部長（教授）、村越副部長（講師）、大川博史（助教）の計 3 名の教員が所属し、手術部教員と共に、研修医や学生に対して手術部での手洗い実習等を東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

594

光学医療診療部
准教授
中井

陽介

角嶋

直美

助教

ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kougaku/

沿革と組織の概要

査は、予防医学センターへ移行されている。

病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996

2022 年度は COVID19 感染対策と内視鏡診療

年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正の両立が課題であった。医療従事者への接触飛沫

式に光学医療診療部として独立した。消化管内視感染対策の徹底、問診票の導入、待合室での social

鏡検査を中心に年間約 2 万件の内視鏡が行われてdistance の確保などの対策を行い、現在までに内いる。
専任教員は准教授 1 名、助教 1 名であるが、視鏡診療を介したクラスター感染を起こすことな

消化器内科、胃食道外科、大腸肛門外科、呼吸器

く、安心な内視鏡医療の提供を心がけている。

内科・外科、耳鼻咽喉科、女性外科等の医師が各分野の内視鏡診断・治療を担当している。

教

育

光学医療診療部を使用する各診療科における診

療

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、学生教育の一部として、内視鏡に関する教育を光学医療診療部で行っている。検査・治療の見学に

超音波内視鏡、胆膵内視鏡、呼吸器内視鏡検査、加えて、内視鏡モデルを用いたハンズ・オンでの耳鼻咽喉科検査、婦人科検査等が行われている（表

講習も行っている。卒後教育については、各診療

１）。近年は、各内視鏡分野において緩やかに検査科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研修が行件数の増加がみられる。特に消化管内視鏡では、われている。海外からの短期留学による内視鏡見より精度の高い画像強調拡大観察による診断内視学も受け入れており、国際的貢献に努めている。

鏡、消化管腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術などの治療内視鏡の件数が増加している。また放研

究

射線部で行われる ERCP（Endoscopic retrograde

光学医療診療部を使用する各診療科と共同で、cholangiopancreatography）などの胆膵疾患に対

多岐にわたる研究を行っている。消化器領域の内する内視鏡治療も増加している。この他に、光学視鏡では、日本消化器内視鏡学会が中心となり行医療診療部では、外来、手術室、放射線部等、他っている JED（Japan Endoscopy Database）に部門で使用される軟性内視鏡の洗浄消毒を行って参加しており、本邦の内視鏡検査・治療のビッグ・いる。2018 年度より人間ドックにおける内視鏡検

データを用いた研究へ積極的に貢献している。

595

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

表1

2013

2014

2015

2016

2017

上部内視鏡

11840

11740

11874

11944

11490

下部内視鏡

6000

6043

6394

6814

5921

呼吸器内視鏡

169

218

228

362

ERCP*

912

1035

946

超音波内視鏡

763

766

882

2018
11699

2019
11226

（2177） （2501）

2020

2021

2022

8.906

10232

10239

4,548

5619

5445

5530

5675

（109）

（329）

350

316

395

300

312

305

1206

1137

1057

1314

1302

1166

1326

1084

1023

923

1059

711

847

993

小腸内視鏡

375

396

310

86

304

138

151

74

23

83

耳鼻咽喉科

128

102

105

125

114

92

102

42

39

99

女性外科

404

327

295

417

430

414

392

333

364

451

合計

20591

20627

21034

22038

20769

20169

20314

16226

18602

18941

＊Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. （ ）内件数は予防医学センターにおいて実施

業績（英語論文 [抜粋]）endoscopic target biopsy at a biliary
bifurcation. Endoscopy 2022;54:E637-8.

1. Sato T, Yasuda I, Nakai Y; WONDERFUL

6. Fukuda K, Nakai Y, Mizuno S, Sato T,

study group in Japan. The second shot to

Noguchi K, Kanai S, Suzuki T, Hakuta R,

walled-off necrosis: The sooner the better

Ishigaki K, Saito K, Saito T, Takahara N,

versus sooner or later DEN Open 2022;3:

Hamadae182.

Endoscopic Bridge-and-Seal of Bile Leaks

T,

KogureH,

Fujishiro

M.

2. Nakai Y, Shiomi H, Hamada T, Ota S,

Using a Fully Covered Self-Expandable

Takenaka M, Iwashita T, Sato T, Saito T,

Metallic Stent above the Papilla. J Clin

Masuda A, Matsubara S, Iwata K, Mukai T,

Med. 2022;11:6019.

Isayama H, Yasuda I; WONDERFUL study

7. Sato T, Nakai Y, Fujishiro M. Current

group in Japan. Early versus delayedendoscopic approaches to biliary strictures.

interventions for necrotizing pancreatitis: A

Curr Opin Gastroenterol 2022;38:450-60.

systematic review and meta-analysis. DEN

8. Kogure H, Nakai Y, Fujishiro M. How

Open 2022;3:e171.
3. Hakuta R, Nakai Y, Oyama H, Noguchi K,

should needle tract seeding be addressed inendoscopic ultrasound-guided fine-needle

Kanai S, Nomura Y, Suzuki T, Ishigaki K,

aspiration? Dig Endosc 2022;34:958-9.

Saito K, Saito T, Hamada T, Takahara N,

9. Yamashita Y, Tachikawa A, Shimokawa T,

Mizuno S, Kogure H, Moriya K, Fujishiro M.

Yamazaki

Increased risk of biliary infection after

Sugiyama H, Nakai Y, Tanaka K, Isayama

biliary stent placement in users of proton

H, Kitano M. Covered versus uncovered

pump inhibitors. DEN Open 2022;3:e129.

metal stent for endoscopic drainage of a

4. Sato T, Saito T, Nakai Y, Fujishiro M.

malignant distal biliary obstruction: Meta-

H,

Itonaga

M,

Sakai

Y,

To-and-fro balloon technique for deploy-analysis. Dig Endosc 2022;34:938-51.

ment of a lumen-apposing metal stent in

10. Hamada T, Kogure H, Hakuta R, Nakai Y,

highly solid walled-off necrosis of the

Koike K. The "zipline" technique for double-

pancreas. Endoscopy 2022;54:E750-1.

balloon enteroscopy-assisted removal of a

5. Hamada T, Saito T, Noguchi K, Nakai Y,
Fujishiro M. The "funitel" technique for東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

596

migrated stent in a peripheral bile duct.
Endoscopy 2022;54:E353-4.

14. Hisada H, Tsuji Y, Obata M, Cho R, Nagao
S, Miura Y, Mizutani H, Ohki D, Yakabi S,

11. Iwashita T, Ogura T, Ishiwatari H, Nakai Y,

Takahashi Y, Sakaguchi Y, Kakushima N,

Iwata K, Mukai T, Shimizu M, Isayama H,

Yamamichi N, Fujishiro M. The impact of

Yasuda I, Itoi T. Utility of dedicated bougie

sarcopenia

onshort-

dilator for a 0.018-inch guidewire duringoutcomesofendoscopic

EUS-guided biliary drainage: A multi-

dissection for early gastric cancer. J

center

Gastroenterol 2022;57:952-61.

retrospective

cohortstudy.

Jandlong-term
submucosal

Hepatobiliary Pancreat Sci. 2022;29:810-6.

15. Kakushima N, Hinata M, Ushiku T. White

12. Kato S, Kuwatani M, Onodera M, Kudo T,

opaque substance in a non-neoplastic

Sano I, Katanuma A, Uebayashi M, Eto K,

duodenal lesion. Dig Endosc 2022;34:1495.

Fukasawa M, Hashigo S, Iwashita T,

16. Hisada H, Sakaguchi Y, Oshio K, Mizutani

Yoshida M, Taya Y, Kawakami H, Kato H,

S, Nakagawa H, Sato J, Kubota D, Obata M,

Nakai Y, Kobashigawa K, Kawahata S,

Cho R, Nagao S, Miura Y, Mizutani H,

Shinoura S, Ito K, Kubo K, Yamato H,

Ohki

Hara K, Maetani I, Mukai T, Shibukawa G,

Kakushima N, Tsuji Y, Yamamichi N,

Itoi T. Risk of Pancreatitis Following

Fujishiro M. Endoscopic Treatment of

Biliary Stenting With/Without Endoscopic

Superficial Gastric Cancer: Present Status

Sphincterotomy: A Randomized Controlled

and Future. Curr Oncol. 2022;29:4678-88.

Trial. Clin Gastroenterol Hepatol 2022;20:
1394-1403.
13. Kitano M, Yoshida M, Ashida R, Kita E,
Katanuma A, Itoi T, Mikata R, Nishikawa
K, Matsubayashi H, Takayama Y, Kato H,
Takenaka M, Ueki T, Kawashima Y, Nakai
Y, Hashimoto S, Shigekawa M, Nebiki H,
Tsumura H, Okabe Y, Ryozawa S, HaradaY, Mitoro A, Sasaki T, Yasuda H, Miura N,
Ikemoto T, Ozawa E, Shioji K, Yamaguchi
A, Okuzono T, Moriyama I, Hisai H, Fujita
K, Goto T, Shirahata N, Iwata Y, Okabe Y,
Hara K, Hashimoto Y, Kuwatani M,
Isayama H, Fujimori N, Masamune A,
Hatamaru K, Shimokawa T, Okazaki K,
Takeyama Y, Yamaue H; Committee ofClinical Research, Japan Pancreas Society.
Needle tract seeding after endoscopic
ultrasound-guided tissue acquisition of
pancreatic tumors: A nationwide survey inJapan. Dig Endosc 2022 May3. Online
ahead of print.

D,

YakabiS,

Takahashi

Y,The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

597

血液浄化療法部
教授
南学正臣
講師
山田大介
浜崎敬文
特任臨床医
佐藤大、坂下碧ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/

沿革と組織の概要

診療本部門は本院中央診療施設の一つとして平成末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目的

12 年に設置，稼働するようになったもので，東京で入院した維持血液透析患者の入院透析，ICU の大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の急性腎障害症例等への持続的血液濾過透析及び血一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

液透析，神経疾患・自己免疫疾患・固形臓器移植してきたが，このような対応は設備・人的資源の（肝移植や腎移植など）前後の血漿交換，免疫吸面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

着療法，血球成分除去療法など多彩な血液浄化療図して設立された。

法を行っている。システム改修に伴い，2019 年よ平成 18 年 12 月より中央診療棟 2 での診療を新りオンライン HDF や I-HDF も施行可能となった。

たに開始し，現在の血液浄化療法室では圧コント

血液透析中に，下肢末梢動脈疾患早期発見のためロール可能な個室 1 床を含む 12 床を稼働している。

の下肢血流スクリーニングや，フレイル・サルコ

当院の特殊性にフルに対応したシステムを開発し，ペニア対策として透析時運動療法に積極的に取り血液透析のみならず，血漿交換療法，免疫吸着療組んでいる。腹膜透析の導入および維持管理も腎法等の浄化療法を網羅的に実施する過程で，機器

臓・内分泌内科と連携しながら積極的に行ってお情報・生体情報・会計情報を電子情報として確保

り，一部の PD+HD 併用療法の患者の受け入れをし，当院の院内システムとの情報のリンクを可能

当部門で行っている。担癌患者などの難治性腹水とした。同時に当部門が業務担当している ICU でに対する腹水濾過濃縮再静注法（CART）を各科の持続的血液濾過透析，血漿交換等の機器情報・と協力の上で行っている。国際的には AKIN

生体情報についても，多方面よりモニターを可能（Acute Kidney Injury Network），ADQI（Acuteとするプラットフォームを作製した。更に，機器

Dialysis Quality Initiative）に参加している。

統一を図ることで，高度の安全性・透明性・教育性を確保している。

教育
急性腎障害は，我が国で年間約 100 万症例が高598

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

出版物等

齢者を中心に発症していると推定され，慢性腎臓病化しやすいため，近年注目を集めている。BSL
は血液浄化療法部としては行っていないが，腎臓・内分泌内科での教育における腎不全治療に関

1. Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y,
Yoshida T, Yoshimoto K, Yamashita T,
Hamasaki Y, Noiri E, Nangaku M, Doi K.

しての内容を分担している。卒後研修教育では，

HMGB1 Is a Prognostic Factor for Mortality

後期研修の希望者を中心に透析治療の基本的考え

in Acute Kidney Injury Requiring Renal

方から，日々行われている持続的血液濾過療法，

Replacement Therapy. Blood Purif. 2023

単純血漿交換，選択的血漿交換，DFPP，GCAP

Jun 19:1-8.

などの特殊治療における病態の把握と処方の決め方を実践的に教えており，これらをアフェレシス
療法ポケットマニュアル（第二版）
・CRRT ポケットマニュアルの 2 部構成にマニュアル化した。

2. Komaru

Y,IsshikiR,

HamasakiY,

Nangaku

Applicationofurinary

Matsuura

R,

M,

Doi

K.

biomarkers

fordiagnosing acute kidney injury in criticallyill patients without baseline renal function

中国の基幹病院・大学病院からのニーズに応える

data. J Crit Care. 2023 Oct;77:154312.

べく中文化も完了した。また，救急科・集中治療

3. Oki R, Hamasaki Y, Tsuji S, Suzuki K,部との合同で臨床研究者育成プログラムにTsuneishi S, Imafuku M, Komaru Y,

Critical care nephrology コースを開催した。

Miyamoto Y, Matsuura R, Doi K, Nangaku
M. Clinical frailty assessment might be

研究
当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換療法を行った症例における予後を決める因子の解

associatedwithmortalityinincident

dialysis patients. Sci Rep. 2022 Oct 21;12(1):17651.
4. Matsuura R, Honda K, Oki R, Hamasaki Y,

明を移植外科の協力の下に行った。また，救急・Doi

集中治療科や他施設と連携しながら，ICU におけManagement for Intracranial Aneurysms inる急性腎障害や CKRT 症例における，バイオマー

Japanese Patients With ADPKD. Kidney Int

カーを中心とした予後予測因子の同定や疫学研究

Rep. 2022 Jun 1;7(8):1893-1896.

K,

Nangaku

M.

Screening

and等を広く行っている。当院で透析導入した患者デ5. Miyamoto Y, Iwagami M, Aso S, Uda K,ータを用い，腎代替療法導入期の諸因子と長期予

Fushimi K, Hamasaki Y, Nangaku M,

後との関連を明らかにするための解析を行っている。腹膜透析患者の予後と関連する導入期の因子

Yasunaga H, Doi K. Postoperative outcomesof cancer surgery in patients with andwithout kidney failure with dialysis therapy:の解析や，主要な合併症である感染症の治療効果

a matched-pair cohort study. Clin Kidney J.

に影響を与える因子の解析を行っている。

2022 Jan 13;15(6):1137-1143.

基礎研究では，Cardio-renal-anemia syndrome

6. Oki R, Hamasaki Y, Komaru Y, Miyamoto Y,の動物実験モデルでの証明急性腎障害の病態解明，

Matsuura R, Akari S, Nakamura T, Murase

急性腎障害モデルを用いた再生医療の研究，マウT, Doi K, Nangaku M. Plasma xanthine

ス進行性腎障害モデルの樹立，腎疾患バイオマー

oxidoreductase is associated with carotid

カーと病態の分子生物学的あるいは生理学的研究等を行っている。

atherosclerosis in stable kidney transplant
recipients. Nephrology (Carlton). 2022 Apr;
27(4):363-370.
7. Komai T, Iwasaki Y, Tsuchida Y, Hanata N,

599

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Tsuchiya H, Harada H, Hamasaki Y,

14. Matsuura R, Hiraishi A, Holzman LB,

Nangaku M, Shoda H, Fujio K. Efficacy andHanayama H, Harano K, Nakamura E,

safety of plasma exchange in interstitial

Hamasaki Y, Doi K, Nangaku M, Noiri E.

lung

SHROOM3,

diseaseswithanti-melanoma

the

gene

associatedwithdifferentiation-associated 5 gene antibody

chronic kidney disease, affects the podocyte

positive

structure. Sci Rep. 2020 Dec 3;10(1):21103.

clinicallyamyopathic

dermato-myositis. Scand J Rheumatol. 2021 Dec 13:
1-7.

15. Miyamoto Y, Aso S, Iwagami M, Morita K,
Fushimi K, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,

8. Matsuura R, Yamashita T, Hayase N,

Yasunaga

H.

Expanded

Indication

forHamasaki Y, Noiri E, Numata G, Takimoto

Recombinant Tissue Plasminogen Activator

E, Nangaku M, Doi K. Preexisting heartfrom 3 to 4.5 h after Onset of Stroke infailureJapan. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Dec;withreducedejection

fraction

attenuates renal fibrosis after ischemia
reperfusion via sympathetic activation. Sci
Rep. 2021 Jul 23;11(1):15091.
9. Tomura

M,

HamasakiY,

29(12):105341.
16. Komaru Y, Doi K, Nangaku M. Urinary
Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin

KomaruY,

in Critically Ill Patients With Coronavirus

Miyamoto Y, Matsuura R, Matsumoto A, Doi

Disease 2019. Crit Care Explor. 2020 Aug

K, Kume H, Nangaku M. Prognostic

20;2(8):e0181.

significance of concentric left ventricular

17. Komaru Y, Yoshida T, Hamasaki Y, Nangaku

hypertrophy at peritoneal dialysis initiation.

M, Doi K. Hierarchical Clustering Analysis

BMC Nephrol. 2021 Apr 16;22(1):135.

for

10. Kotani A, Oda Y, Hirakawa Y, Nakamura M,
HamasakiY,

Dialysis-related

Nangaku

M.

Peritonitis

Peritoneal
CausedbyPredicting

1-YearMortality

After

Starting Hemodialysis. Kidney Int Rep.
2020 May 23;5(8):1188-1195.
18. Miyamoto Y, Aso S, Iwagami M, Yasunaga H,

Streptococcus oralis. Intern Med. 2021 May

Matsui22.

Nangaku M, Doi K. Association Between IV

H,

FushimiK,

HamasakiY,

11. Oki R, Tsuji S, Hamasaki Y, Komaru Y,

Thiamine and Mortality in Patients With

Miyamoto Y, Matsuura R, Yamada D, Doi K,

Septic Shock: A Nationwide Observational

Kume H, Nangaku M. Time until treatment

Study. Crit Care Med. 2020 Aug;48(8):1135-

initiationis

associated

with

1139.

survival

in

peritoneal

dialysis-related

19. Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y,

peritonitis. Sci Rep. 2021 Mar 22;11(1):6547.

Yoshida T, Yoshimoto K, Hamasaki Y,

12. Oki R, Hamasaki Y, Komaru Y, Miyamoto Y,

Nangaku M, Doi K. Different Biomarker

Matsuura R, Yamada D, Iwagami M, Doi K,

Kinetics in Critically Ill Patients with High

Kume H, Nangaku M. Catheter Diversion

Lactate Levels. Diagnostics (Basel). 2020 Jul

Procedure With Exit-Site Renewal Promotes

4;10(7):454.

Peritoneal

Dialysis

CathetercatheterSurvival.

20. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, Ohtake

Kidney Int Rep. 2020 Dec 7;6(2):325-332.

T, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,

13. Matsuura R, Doi K, Hamasaki Y, Nangaku

Kobayashi S, Noiri E. The Clinical Course of

M. RRT Selection for AKI Patients With

Acute

KidneyDiseaseafter

Cardiac

Critical Illness. Semin Nephrol. 2020 Sep;

Surgery: A Retrospective Observational

40(5):498-505.

Study. Sci Rep. 2020 Apr 16;10(1):6490.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

600

21. Komaru

Y,InokuchiR,

IwagamiM,

Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K. Inverse
Correlation
Mortality

Betweenof

Acute

Incidence
KidneyandInjuryin

Critically Ill Patients: A Systematic Review.
Shock. 2020 Sep;54(3):280-284.
22. Kimura C, Oki R, Hamasaki Y, Nangaku M.
AnAbscess

Developing

Subcutaneous

Tunnel

in

an

after

Old

CatheterDiversion. Intern Med. 2021 Mar 1;60(5):813-814.
23. Komaru Y, Doi K, Matsuura R, Yoshida T,
Miyamoto Y, Yoshimoto K, Nangaku M.
Urinary

chlorideconcentrationasaprognostic marker in critically ill patients.
Nephrology (Carlton). 2020 May;25(5):384389.
24. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, Ohtake
T, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,
Kobayashi S, Noiri E. A Simple Scoring
Method for Predicting the Low Risk of
Persistent Acute Kidney Injury in Critically
Ill Adult Patients. Sci Rep. 2020 Mar 31;
10(1):5726.
25. Miyamoto Y, Iwagami M, Aso S, Matsui H,
Doi K, Yasunaga H. Pregabalin and injury: A
nested case-control and case-crossover study.
Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2020 Feb 21.
26. Hayase N, Doi K, Hiruma T, Matsuura R,
Hamasaki

Y,

Noiri

E,

Nangaku

M,

Morimura N. Recombinant thrombomodulin
prevents acute lung injury induced by renal
ischemia-reperfusion injury. Sci Rep. 2020
Jan 14;10(1):289.
27. Komaru

Y,InokuchiR,

IwagamiM,

Matsuura R, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi
K. Correlation between the Incidence andAttributable Mortality Fraction of Acute
Kidney Injury: A Systematic Review. Blood
Purif. 2020 Jan 22:1-8.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

601

免疫疾患治療センター
教授
助教授
神田

浩子

講師
助教
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/patients/depts./menekishikkan/

沿革と組織の概要

す。対象疾患は、RA、若年性特発性関節炎、全身

多くの免疫疾患では、一部の免疫細胞・反応が性エリテマトーデス、
強皮症、成人発症スチル病、暴走しています。それを制御する薬剤、つまり、脊椎関節炎、乾癬および乾癬性関節炎、炎症性腸サイトカインや細胞表面分子を標的とする薬剤と疾患、多発性硬化症、死神経性悸隨縁、夜間発作

して、「生物学的製剤」が開発されました。本邦で性血色素尿症、キャッスルマン病などの免疫疾患

は、2003 年、「生物学的製剤」として初めて、TNF

のみならず、自己炎症性疾患、アトピー性皮膚炎

阻 害 剤 が 、 関 節 リ ウ マ チ （ RA: Rheumatoidへと拡大しております。これらの疾患に対し、分Arthritis）に導入されました。その効果は絶大で、

子標的治療薬は高い有効性を示すことから、副腎治療のゴールだけでなく、治療アルゴリズム、診皮質ステロイドの長期的な投与の回避が期待され断のための分類基準の改訂など、RA 診療にパラています。

ダイムシフトがもたらされました。現在、免疫担分子標的治療薬が免疫疾患に対する治療の中心

当細胞の特定分子を標的とした「低分子化合物」

的な位置づけられてきた 2017 年、外来診察部門も加わり、これらの薬剤は「分子標的治療薬」とに「免疫疾患治療センター外来」が開設されまし呼ばれ、次々開発されています。現在、「生物学的た。その後、さらなる薬剤の増加と適応疾患の拡製剤」としては、TNF 阻害剤 9 剤、IL-6 阻害剤 3

大により、2020 年 4 月、当センターは、東京大学

剤、CTLA4-Ig 1 剤、IL-17 阻害剤 4 剤、IL-12/23

大学院医学系研究科の一講座として、認可されま阻害剤 1 剤、IL-23 阻害剤 2 剤、α4 インテグリ

した。それと同時に、外来で院内全体の免疫疾患

ン阻害剤 2 剤、IL-5 阻害剤 2 剤、IL-4/13 阻害剤

に対する点滴分子標的治療を集約的に提供する場

1 剤、抗 IgE 抗体 1 剤、IL-1 阻害剤 1 剤、B 細胞として、「免疫疾患治療センター点滴部門」が、入活性化阻害剤 2 剤、typeI IFN 阻害剤 1 剤、補体

院棟 B 12 階に開設されました。当センター所属

活性化阻害剤 2 剤、胎児性 FcR 阻害剤 1 剤、「分の科は、アレルギー・リウマチ内科、皮膚科、眼

子標的治療薬」としては、JAK 阻害剤 5 剤、TYK2科、整形外科、消化器内科、大腸肛門外科、脳神阻害剤 1 剤、PDE4 阻害剤 1 剤、認可されていま

経内科、血液内科の８科です。そして、３名の専東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

602

属看護師、2 名の薬剤師とともに、よりスムーズ

T, Fujio K. Predominant mesangial IgM, C3,

でより安全な分子標的治療を、外来で提供するよand λ light chain depositions and interstitialう運営しております。また、2 か月 1 回、情報共

nephritisin

有の場として「免疫疾患治療センター会議」を開

syndrome

andき、新規薬剤のレジメン審議や問題点の改善を行っています。

apatient

withpositivity

foroverlap
anti-

mitochondrial M2 antibody: a case report.
Mod Rheumatol Case Rep. 6: 124-7, 2022
2. Itamiya T, Komai T, Kanda H, Nagafuchi Y,

分子標的治療薬の処方件数は、2017 年当時 550

Chang H, Shibata S, Ishiura H, Shoda H,

件でしたが、2022 年は 3 倍の 1700 件で、皮下注

Toda T, Fujio K.. Efficacy of canakinumab on

製剤 68%、点滴注射製剤 27%、内服 5%となって

AA amyloidosis in late-onset NLRP3-

います。今後、横断的センターとして、連携を深associated autoinflammatory disease with

め、より安全な運営を目指していきたいと思いま

an I574F somatic mosaic mutation. Clin

す。

Rheumatol 41; 2233-2237, 2022
3. 神田浩子. RA における ACPA と骨量の関係.
リウマチ科 2022; 68: 118-22

診療毎週月曜日午前に「免疫疾患治療センター外来」を設け、免疫疾患の診断から治療方針の相談、特4. 神田浩子. 【自己炎症性疾患の最前線】クリオ
ピリン関連周期熱症候群. 臨床免疫・アレル
ギー科 77; 694-8, 2022に分子標的治療関連の相談の窓口外来を行ってお5. 神田浩子. 【最新関節リウマチ学(第 2 版)-寛ります。実際の治療は、各診療科の主治医制です

解・治療を目指した研究と最新治療-】 関節リが、点滴治療に関しては、前述したように当セン

ウマチの臓器障害と合併症・薬物副作用対策

ターで集約して行っております。

血管障害(血管炎症候群、過敏性血管炎を含む). 日本臨床 80; 603-7, 2022
6. 神田浩子. 新・皮膚科セミナリウム 乾癬性教育
外来スタッフに対する教育は、各疾患別の講義を定期的に施行しています。新規薬剤が導入された場合は、その薬剤関連の講義を追加施行します。
医学部学生には、BSL を通じて教育をおこなって
いきます。

研究
免疫疾患ごと、「分子標的治療薬」の有効性や安全性について、バイオマーカーの探索や診療情報をもとにした解析を行い、precision medicine 構
築へとつながる研究を目指しています。

出版物等
1. Saeko Yamada S, Kanda H, Abe H, Domoto
YS, Yoshida R, Harada H, Kubo K, Ushiku

関節炎 Update 乾癬性関節炎の理学的所見の取り方、検査法(関節エコー)、画像所見. 日本
皮膚科学会雑誌 132; 27-34, 2022

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

603

組織バンク
部長・准教授田村純人
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/soshikibank/

組織の概要

同種心臓弁・血管移植の対象疾患

組織バンクは心停止及び脳死ドナーの情報に心臓弁移植：感染性心内膜炎、人工弁感染、大動

24 時間 365 日体制で対応し、同種心臓弁・血管

脈弁輪部膿瘍、
先天性心疾患（左心低形成症候群、組織の摘出・保存管理をしています。また、組織

肺動脈・大動脈再建等）の一部等

移植を必要とする患者さんのために東大病院内は血管移植：人工血管感染、感染性大動脈瘤、じめ全国の医療機関に対して組織を供給していま肝胆膵系疾患、先天性心疾患の一部等す。2018 年からは整形外科と連携し、新たに院内に限定した同種骨の保存・供給を開始しています。

同種心臓弁・血管移植の特色

移植医療発展のための普及・啓発活動も重要なミ■優れた抗感染性：同種組織は生きた状態（細胞ッションであり、2021 年から臓器提供との連携強レベル）で凍結保存され、人工弁や人工血管に比化の為、院内ドナーコーディネーターも併せて担べて細菌などの感染に対する抵抗性が優れていまうようになりました。

す。
■抗凝固剤服用について：人工弁・人工血管の置

主な活動内容認定資格を有する組織移植コーディネーターが換後のように抗凝固剤を一生涯服用することは必ずしも必要ではなく、激しい運動をする方や、小ドナー家族への組織提供説明を行い、承諾を得た

児、出産を希望している女性に有用です。

のち外科系医師チームが組織摘出を実施します。

■耐久性：15～20 年程度と言われており、将来再ご提供頂いた組織は附属病院中央診療部に設置さ手術が必要となる場合があります。

れたクリーンルーム内で保存作業を行い、組織移■貴重な同種組織：組織移植は臓器同様、ドナー植が必要と判断された患者（レシピエント）に適およびその家族の意思の上に成り立っています。

した組織がいつでも移植できるよう、大規模液体

日本では入手は非常に困難であり、人工材料に比窒素自動供給設備付貯蔵タンク中に、オンライン

べて極めて貴重なものといえます。

にて 24 時間管理された環境の下で、厳重に凍結保管されます。当部は本邦で唯一、同種心臓弁および動脈・静脈血管組織を全て取り扱う組織バンクであり、いずれも最大の保存組織数を誇る日本
組織移植学会カテゴリ-１の認定バンクです。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

604

角膜移植部
部長・教授
相原

一

副部長・講師
宮井尊史※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要
角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関する研究の発展、進歩を目的として昭和 51 年に東を得ている。移植提供眼は保存期間内に可能な限り速やかに移植手術を行う必要があるため、原則として臨時（救急）手術として行っている。

大病院中央診療施設内に設置された部である。構角膜移植部の活動として、附属病院での角膜移成は部長（教授：相原 一）、副部長（講師：宮植手術の実施以外に、各地のアイバンクの協力の井 尊史）２名からなる。

もとに提供眼の摘出、医学的検査、移植眼を必要としている他の医療機関への眼球の再送があげら診療れる。患者の希望により一部海外アイバンクの角診療は眼科診療科の一部として運営され、特に膜を使用する角膜移植も実施している。さらに、角膜移植および角膜疾患に関する診察、治療を重

現在当移植部では角膜移植手術の安全性と術後成点的に担当しているが、眼科のスタッフとして眼績を向上させるため、以下の点について重点的に科の一般診察も担当している。

検討を行っている。

専門外来としては月曜（午後）、水曜（午前）、

１）角膜提供者の感染症、特に肝炎ウィルス、梅

木曜（午前）、金曜日（午前）に角膜外来を担当

毒、その他感染症の判明率の向上、提供者の生し、角膜疾患全般の外来診療および角膜移植手術前の病歴については、当該医療機関への問い合の適応の決定、術後の管理を行っている。また、わせを徹底し、また動脈血採血による検査を組

円錐角膜に対する新しい治療である角膜クロスリ

み合わせることによりほぼ 100％の判明率が得ンキングを行う円錐角膜外来は毎週木曜（午後）られている。

に、円錐角膜や角膜移植などの角膜の特殊症例に

２）全層角膜移植術、表層角膜移植術および角膜対する特殊コンタクトレンズ外来は第 2,4 週木曜

内皮移植術などの手術成績の評価を定期的に行（午後）に行われている。2021 年度の角膜移植はっている。

71 件であった。従来の全層角膜移植に加えて、角膜移植の最も多い適応疾患である水疱性角膜症に対しては、角膜内皮移植を導入し、良好な結果

３）各種角膜移植術の術後成績に影響を及ぼす因子の検討を行っている。

605

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

教

育virus corneal endotheliitis and immuno-

学生への講義としてクリニカルクラークシップ

suppression for Mooren's ulcer. Am J

で角膜疾患および角膜移植に関する教育を担当しOphthalmol Case Rep. 2021 Apr 14;22:ている。各地域の眼科医に対して、角膜に対する101088.

最新の診断、治療法に関する啓蒙活動を行うほか、大学の研修医、助教、および角膜専門外来を担当

doi:

10.1016/j.ajoc.2021.101088.

PMID: 33937582; PMCID: PMC8079431.
4: Omoto T, Agata C, Akiyama R, Kitamoto K,
Toyono T, Yoshida J, Yamagami S, Usui T,する臨床医に対しては、実践的な角膜診療についMiyai T. Iridotrabecular and Iridocornealての教育を行っている。

Contact Changes after Cataract Surgery
and Endothelial Keratoplasty in Bilateral

研

究

Iridoschisis. Case Rep Ophthalmol. 2021

角膜移植部では角膜移植の術後成績についての臨床研究、角膜クロスリンキングの術後成績についての臨床研究、前眼部 OCT を用いた角膜のバ
イオメトリーに関する臨床研究をおこなっており、Apr 12; 12(1): 198-203. doi: 10.1159/
000513793.

PMID:

33976682;

PMCID:

PMC8077475.
5: Takahashi S, Ono T, Abe K, Mori Y, Nejima
R, Iwasaki T, Miyai T, Miyata K. Prognosis

遺伝性角膜疾患に対する遺伝子解析・遺伝子治療

andの開発、角膜移植検体を用いた病態解明の研究な

traumatic corneal perforations in a tertiary

ども行われている。

referral hospital: a 30-year retrospective

etiologyoftraumatic

and

non-

study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.
2022 Feb; 260(2):629-635. doi: 10.1007/

出版物等

s00417-021-05389-5. Epub 2021 Sep 1.
1: Yamamoto R, Ono T, Toyono T, Shirakawa
R, Noda M, Yoshida J, Miyai T. AssessmentofLong-Term

T, Aihara M, Miyata K. Comparison of

Topographic Changes in the Cornea After

Corneal Irregularity After Recurrent andPtosis Surgery Using Fourier HarmonicPrimary Pterygium Surgery Using Fourier

Analysis. Cornea. 2021 Apr;40(4):440-444.

Harmonic Analysis. Transl Vis Sci Technol.

doi:10.1097/ICO.0000000000002429.PMID:

2021 Sep 1;10(11):13. doi: 10.1167/tvst.

33881809.

10.11.13. PMID: 34515760; PMCID: PMC
S,

Ishii

H,

and

6: Ono T, Mori Y, Nejima R, Iwasaki T, Miyai

Posterior

2: Nakagawa

Anterior

PMID: 34468830.

Takamoto

M,

8444459.

Kaburaki T, Ishii K, Miyai T. Diagnosis of

7: Ono T, Mori Y, Nejima R, Iwasaki T, Miyai

cytomegalovirus corneal endotheliitis using

T, Miyata K. Corneal endothelial cell

surgically removed Descemet's membrane

density and morphology in ophthalmol-and endothelium despite negative resultsogically

with aqueous humor PCR: a case report.

Japan: An observational study of 16842

BMC Ophthalmol. 2021 May 1;21(1):194.

eyes. Sci Rep. 2021 Sep 14;11(1):18224.

doi: 10.1186/s12886-021-01962-y. PMID:

doi:10.1038/s41598-021-97776-5.

33933006; PMCID: PMC8088667.

34521951; PMCID: PMC8440503.

healthyyoung

individuals

in

PMID:

3: Ueda K, Ono T, Toyono T, Yoshida J,

8: Kamiya K, Ayatsuka Y, Kato Y, Shoji N,

Kaburaki T, Miyai T. Descemet stripping

Miyai T, Ishii H, Mori Y, Miyata K.

endothelial keratoplasty after cytomegalo-

Prediction of keratoconus progression using東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

606

deep learning of anterior segment optical

14: Abe K, Miyai T, Toyono T, Aixinjueluo W,

coherence tomography maps. Ann Transl

Inoue T, Asano S, Ishii H, Yoshida J,

Med. 2021 Aug;9(16):1287. doi: 10.21037/

Shirakawa R, Usui T. Comparison of

atm-21-1772. PMID: 34532424; PMCID:

efficacy and safety of accelerated trans-

PMC8422102.

epithelial

crosslinking

forkeratoconus

9: Ono T, Mori Y, Nejima R, Iwasaki T, Miyai

patients with corneas thicker and thinner

T, Ohtani S, Miyata K. Corneal Edema

than 380µm. Curr Eye Res. 2022 Apr;47(4):with Anterior Uveitis after Exposure to the511-516.

Sap of Euphorbia trigona: A Case Report.

2018466. Epub 2021 Dec 27. PMID:

Case Rep Ophthalmol. 2021 Aug 6;12(2):34898348.

699-705. doi: 10.1159/000517742. PMID:
34594207; PMCID: PMC8436689.
10: Miyoshi Y, Ono T, Seki S, Toyono T,
Kitamoto K, Hayashi T, Usui T, Aihara M,
Miyai T. Corneal Graft Rejection after
Descemet's

Membrane

Keratoplasty

withEndothelial

Peripheral

Anterior

Synechiae. Case Rep Ophthalmol. 2022 Jan
31;13(1):17-22.

doi:

10.1159/000520877.

PMID: 35221975; PMCID: PMC8832220.
11: Ishii H, Yoshida J, Toyono T, Yamagami S,
Usui T, Miyai T. Three-year results ofaccelerated

transepithelial

cross-linking(30 mW/cm2 × 3 min) for keratoconus: aprospective study. BMJ Open Ophthalmol.
2022 Feb 8;7(1):e000827. doi: 10.1136/
bmjophth-2021-000827. PMID: 35224204;
PMCID: PMC8830257.
12: Inamochi A, Miyai T, Usui T, Aihara M,
Yamagami S. Effects of corneal epithelial
superficial keratectomy in patients withfocal limbal stem cell disease. Am J
Ophthalmol Case Rep. 2021 Dec 7;25:
101239.

doi:

10.1016/j.ajoc.2021.101239.

PMID: 34917856; PMCID: PMC8666511.
13: Ono T, Takahashi S, Mori Y, Nejima R,
Iwasaki T, Kataoka Y, Miyai T, Miyata K.
Severe fishhook-related ocular injury: A
case series. Trauma Case Rep. 2021 Dec 8;
37:100574. doi: 10.1016/j.tcr.2021.100574.
PMID: 34917740; PMCID:PMC8666537.

doi:

10.1080/02713683.2021.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

607

無菌治療部
部長
黒川峰夫
助教
日高もえ、徳重淳二
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/

沿革と組織の概要

た。成人患者（あるいはドナー）については血液・無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によって設腫瘍内科が、小児患者（あるいはドナー）につい

置され、1996 年 5 月に文部省（当時）により正式ては小児科（血液腫瘍グループ）が担当科となり、に東大病院中央診療施設として承認されました。

両科・グループが緊密に無菌治療部スタッフと連発足時は入院棟 B（旧北病棟）8 階に無菌室 8 室

携をとりながら診療にあたっています。また、末（8 床）を有する無菌病棟が設置されましたが、

梢血幹細胞採取に関しては輸血部スタッフと、骨その後入院棟 A 5 階にやはり 8 室（8 床）の無菌髄採取に関しては手術部スタッフと、放射線照射室を有する無菌病棟が設備されました。2018 年 1には放射線科スタッフとの連携が重要であり、そ月に入院棟 B8 階に移転し、完全無菌 8 室（8 床）の他無菌集中治療に関係する各診療科・診療部とに加え、2 フロアに無菌化された病床及びスタッの緊密な協力のもとに運営されています。

フエリアを完備し、造血幹細胞移植や免疫細胞療法（CAR-T 療法）を中心とした医療を行っていま

自家・同種造血幹細胞移植

す。無菌治療部のスタッフの数は、部長 1、助教

（骨髄・末梢血幹細胞、臍帯血）2 です。

自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復期に患者さんの末梢血または骨髄から造血幹細胞を診療

採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法を同種および自家造血幹細胞移植を中心とした診した後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。さ療を行っています。1995 年以降 2022 年末まで約

らに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射線1000 例の造血幹細胞移植を行ってきました。尚、療法後に移植する同種移植も患者様の病態に応じ1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際て積極的に行っています。もととなる造血幹細胞

間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ

としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあらゆ

骨髄移植認定施設となっています。2022 年には自る種類のものから患者様の状態とご希望に基づい

家造血幹細胞移植が 17 件，同種造血幹細胞移植て最適なものを選択し使用します。血液疾患の他（臍帯血移植を含む）が 23 件実施されました。こにも、小児悪性腫瘍、先天性免疫不全症、神経疾のうち、小児患者に対する移植は 7 件（自家造血患などの疾患を対象に、他科と緊密に連携しなが幹細胞移植 2 件、同種造血幹細胞移植 5 件）でしら実施する体制を整えています。

608

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

中枢神経悪性リンパ腫に対する自家移植

う細胞へ変化させる高度に個別化された治療法で中枢神経（脳、脊髄）から発生した悪性リンパ腫

す。最近では、血液・腫瘍内科やセルプロセシン

は治療抵抗性であり予後が不良であることが知らグセンター（CPC）、小児科と緊密に連携することれています。近年同疾患に対して自家移植を含む

で、CAR-T 療法を安全に施行するための環境整備

化学療法がおこなわれ良好な結果が分かっていまを行い、これまでの治療で病気を克服することがす。当科では中枢神経悪性リンパ腫に対し、自家できなかった患者さんに対し、新たな治療法を提移植を含む治療を行い、予後の改善に努めていま供しています。

す。

教育
高齢者移植

無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待で

液内科学系統講義、M3 を対象とするクリニカル

きる非常に有効な治療法でありますが、大量化学

クラークシップといった学生教育においても、血療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、液・腫瘍内科および小児科・血液腫瘍グループの合併症により、高齢者においてはその適応が制限

メンバーと共同して取り組んでいます。また、学されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造部生に対するエレクティブクラークシップ、大学

血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法の院生や研修医、専攻医、造血細胞移植認定医育成

進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大してなど、各世代に対する幅広い教育を行っています。

います。無菌治療部においては、倫理委員会の承さらに、造血細胞移植コーディネーター、長期フ認を得て、60 歳以上の高齢者に対する同種造血幹ォローアップ（LTFU）看護師など学会で資格を細胞移植を積極的に行っており、疾患予後の改善定められた、さまざまな職種の教育と人材育成にを目指しています。

も取り組んでいます。

HLA 半合致移植（ハプロ移植）

研究

従来の造血幹細胞移植を行うためには HLA と新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床的呼ばれる血液の型が 9 割以上一致したドナーを選および基礎的研究に重点を置いています。造血幹定する必要がありますが、時間がかかり、見つけ

細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症機られないこともあります。近年、免疫抑制などの構の研究を行っています。さらにはリプログラミ

移植管理方法が新規開発されたことにより、HLA

ング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化のが半分だけ一致しているドナーさんから安全に移研究を行っています。また、特に小児領域では、植を行うことができるようになり、今後の普及が乳児白血病、神経芽細胞腫や横紋筋肉腫などの固期待されています。無菌治療部においてはハプロ形腫瘍の発症機構の研究に注力しています。

移植を必要な患者さんに積極的に行い、病気を克出版物等

服できる患者さんの拡大を目指しています。
免疫細胞療法（CAR-T 療法）
CAR-T 療法は、患者さん自身のリンパ球に遺伝子改変を導入することで、がん細胞に特化して闘1.

Oyama T, Matsuda K, Honda A, Maki H,
Masamoto Y, Murakami D, Toya T, Sakurai
M, Kataoka K, Doki N, Kurokawa M.
Clinicalcharacteristics

ofsteroid-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 20232.

responsive but dependent chronic graft-

Hidaka M, Sekiguchi M, Hiwatari M,

versus-host

Kurono M, Kato M.

disease:amulticenter

adolescent with aplastic anemia undergoing

Feb;117(2):260-268.

immunosuppressive therapy: A case report

Fukui Y, Honda A, Takano H, Obo T, Mizuno

and details of antibody testing for SARS-

H, Masamoto Y, Kurokawa M. Severe

CoV-2. Pediatric Blood Cancer. 2022 Feb,

autoimmune pancytopenia after autologous

69(2):e29332.doi

Hodgkin lymphoma. J Clin Exp Hematop.
2022 Dec 28;62(4):217-221.
Kato K, Yabe H, Shimozawa N, Adachi S,
Kurokawa M, Hashii Y, Sato A, Yoshida N,
Kaga M, Onodera O, Kato S, Atsuta Y,
Morio T. Stem cell transplantation for
pediatric

patientswithadrenoleuko-

dystrophy:

Anationwide

retrospective

analysis in Japan. Pediatr Transplant. 2022
Feb;26(1):e14125.
4.

Mizuta S, Ugai T, Kato H, Doki N, Ota S,
Kawakita T, Katayama Y, Kurokawa M,
Nakamae H, Yano S, Nawa Y, Kanda Y,
Fukuda T, Atsuta Y, Kako S. Propensity
score

matching/reweighting

analysiscomparing autologous and allogeneic stem
cell transplantation for B-lineage acutelymphoblastic leukemia. Int J Hematol.
2022 Sep;116(3):393-400.
5.

Ito Y, Honda A, Kurokawa M. Impact ofvitamin D level at diagnosis and transplantation on the prognosis of hematologicalmalignancy: a meta-analysis. Blood Adv.
2022 Mar 8;6(5):1499-1511.

6.

Sato M, Honda A, Maki H, Toyama K,
Yamaguchi

R,

Ikeda

M,

MoriyaK,

Kurokawa M. Successful treatment ofpneumonia caused by multidrug-resistantPseudomonas aeruginosa after allogeneic
hematopoietic stem cell transplantation
with colistin and amikacin inhalation
therapy. J Infect Chemother. 2022 Jan;28(1):91-94.
7.

COVID-19 in an

retrospective analysis. Int J Hematol. 2023

hematopoietic stem cell transplantation for

3.

609

Kato S, Nakano Y, Okamoto K, Takasugi N,東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

610

病態栄養治療センター
センター長
深柄

和彦

（教授）

病態栄養治療部長
窪田直人( 准教授 )

伊地知秀明

（講師）

食事療養部長病態栄養治療部副部長
関根里恵

食事療養部副部長
佐藤ミヨ子※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/eiyou/

沿革と組織の概要

大学病院栄養士主任会議からの要望が実現し、栄1922 年院内にて外来売店や病棟販売店にて牛養士法の一部改正による管理栄養士制度が創設さ

乳、パン、サイダー及びアイスクリームを販売しれた。1972 年加算承認を目指し入院および外来患ていた。1925 年より病院と財団「好仁会」の請負者への栄養指導が積極的に実施され、1978 年医療契約による患者給食が開始された。1936 年には、

食加算、栄養食事指導加算が新設された。1988

全国に先駆けて「特別治療食」（乳幼児、糖尿病、

年病院食の「早い、冷たい、まずい」を拂拭する腎臓病）の対応（個別に医師が食品構成を指示）ための温冷配膳車による適時配膳が開始された。

を実施。1950 年国立病院の完全給食制度が発表さ1991 年かねてより全国国立大学病院管理栄養

れ給与栄養量が統一され、当時の患者食の栄養量

士職員からの念願であった給食掛から栄養管理室

は、2400kcal/日であった。1952 年財団へ入院患へと名称変更が実現。同時に本院と分院の栄養部

者給食の外部委託を正式に実施した。

門を統合し組織が一本化され、掛長ポストに管理1957 年患者食の質向上を目指すことを目的に
第 1 回全国国立大学病院栄養士主任会議が東京大学にて開催された。
1958 年完全給食が廃止され基準給食の実施と栄養士の栄養管理室長が就任し、本院管理栄養士
5 名、分院管理栄養士 3 名体制となった。
1994 年制度変更に伴い、入院栄養食事指導料の算定が開始された。

ともに栄養士の配置が必要条件となり、給食掛に1998 年東京都糖尿病協会が開催する糖尿病週併任掛長と栄養士 1 名が配置された。1962 年東間の行事の一環として、栄養管理室主催の第 1 回

京大学が中心となって活動をおこなった全国国立

食事療法展が実施された。初年度は、来場者数

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

3,527 名/週であった。

611

2016 年 10 月ニュークックチルシステム導入に2001 年分院の本院への統合に伴い管理栄養士

向けた準備を開始。2017 年 6 月厨房機能を入院

8 名の体制となった。2004 年栄養管理室が医療サ

棟 A1 階（主厨房）・地下 3 階（洗浄、調乳）へ移ービス課より分離。2005 年食費自己負担制の導入

転し、患者食提供を開始。仮設厨房の制約に合わにより病院食の患者負担が発生。同年、管理栄養

せた専用献立に変更し運用。2018 年 1 月新厨房士（有期雇用）が 1 名増員された。

へ移転し 2 月よりニュークックチルシステムを開2006 年栄養管理実施加算が新設され、全患者の始し、献立も変更した。小児医療センターの拡張

栄養管理を実施するということとなった。業務増のため 2018 年 4 月入院棟 A1 階に新調乳室が開加に伴い管理栄養士が 1 名（有期雇用）増員。同設された。同年 4 月より患者給食の自己負担額が年、チーム医療の導入として全科型 NST とした

360 円から 460 円に変更。6 月より入院患者を対院内活動を開始。病棟ごとに医師、管理栄養士、象に「給食新聞」を開始、10 月より特別メニュー

看護師の NST 担当を配置し必要に応じて他職種（選択食）を再開した。2019 年 3 月には特別病（薬剤師、検査技師、理学療法士等）も加わり週室を対象とした「グラン食」を新設した。

1 回病棟ミーティングを実施。2010 年栄養サポー
トチーム加算新設により栄養サポートチーム委員

2019 年、東京都の食品衛生管理認証を取得し、文京区食品衛生優良施設区長賞を受賞した。

会が新設された。それまでの NST ディレクター

2020 年、組織が改変され病態栄養治療センター

が委員となり院内の NST 活動の中心的立場としとなり、手術部長（教授）・材料管理部長がセンタて活躍。栄養サポートチーム加算算定のための専ー長を兼任し、病態栄養治療部の部長（准教授）・従者として管理栄養士（常勤）1 名の増員が認め

副部長（管理栄養士）、食事療養部の部長（講師）・られた。2011 年検診部にて人間ドック受診者を対副部長（管理栄養士）が置かれ、病態栄養治療部

象とした栄養指導サービス開始にともない管理栄が病態栄養治療および予防医療における栄養指導、養士（有期雇用）1 名増員。2012 年栄養管理実施

食事療養部が給食業務および入院患者の栄養管理加算が廃止となり入院基本料に包括化され医師、を行うこととなった。主任以下の管理栄養士はセ管理栄養士、看護師による栄養管理体制の整備がンター所属として両部の業務を行うこととなった。

おこなわれた。
2013 年組織が改変され栄養管理室から病態栄養治療部となった。医師（中央診療運営部長 教2020 年以降コロナ禍にて特別病室の閉鎖、選択食の減少があり、2021 年度から選択食・グラン食は廃止されている。

授）が兼任の部長として就任、栄養管理室長は、
副病態栄養治療部長となり、給食管理や NST 活

診療動の整備と機能強化について請け負うこととなっ糖尿病・慢性腎臓病・脂質異常症・肥満症などた。2014 年専任の部長（准教授）と講師と 2 名の代謝疾患や胃癌術後食・肝胆膵疾患食・心臓疾の医師を迎え、NST 活動とともに栄養管理・教患食など周術期の栄養指導を積極的に実施してい育・研究体制が整備され、戦略的人員配置によっる。2021 年度は、入院栄養指導 3,648 件、外来栄て 5 名の管理栄養士（常勤）が新たに配属となっ養指導 6,916 件を実施。がん・悪性腫瘍の栄養指た。また、P1 ユニット開設に伴う治験食提供業務

導は入院外来併せ 822 件であった。

の増大に対し 2015 年 3 月に管理栄養士 1 名(特定有期)が増員となった。

院内他部署と連携して行う栄養指導・食事管理料の実施・算定にも取り組んでいる。2021 年度の

612

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

実績としては、周術期外来栄養指導 91 件、糖尿教育

病透析予防指導管理料（外来）141 件、個別栄養管理栄養士の臨地実習生の受け入れを実施。養

食事管理加算（入院）（緩和ケア加算）339 件、外成校 8 大学より 2019 年度は 45 名/年の受け入れ

来化学療法患者に対する栄養指導加算 117 件、非を行った。

加算 44 件、予防医学センター栄養指導 60 件をそ受け入れ大学：お茶の水女子大学、東京家政大

れぞれ実施した。また栄養情報提供書加算は 61

学、大妻女子大学、女子栄養大学、実践女子大学、

件算定した。

日本女子大学、和洋女子大学

2014 年 4 月より栄養サポートチームによる2011 年度より NST 研修生の受け入れを開始。

NST 加算算定を開始し、初年度の算定件数は年間で 3～5 期（ 5 日/週/期）実施。参加者は、管1261 件を算定。2016 年度より歯科医師連携加算

理栄養士、薬剤師、看護師、検査技師、理学療法算定も開始した。2018 年、NST 加算の専従要件士などで学会認定資格取得や栄養サポートチーム

緩和に伴い管理栄養士を専従から専任とし、週 2加算の専従または専任の資格を取得することを目

回回診を行う体制に変更した。2020 年以降コロナ的とした研修生を対象に実施している。2019 年度

禍での対応となり、回診件数が絞られており、は、18 名が研修を行った。

2021 年度は 204 件算定、非加算の回診が 56 件であった。

2020 年度以降、、コロナ禍のため、これら外部からの研修は休止中である。

2014 年 11 月、栄養管理手順書を改訂し多職種

2017 年度より東京大学医学部医学科の実習カによる二段階の栄養スクリーニングを導入、院内

リキュラムに病態栄養治療学実習が加えられ、クの統一基準にて栄養障害高リスク群患者を抽出しリニカルクラークシップ 2 期として M4 医学生実

多職種による病棟 NST カンファを行う体制を構習を開始。2 日間の実習に 2021 年度は 106 名が築。2015 年 4 月より 1 次スクリーニングに「小

参加した。

児用」
「妊婦用」を追加した。2019 年度までに、院内に NST 活動を普及するため、NST 研修医

ほぼすべてのフロアで病棟 NST カンファが稼働

セミナー（2018 年度より栄養療法ベーシックシリするようになり、多職種による栄養管理への全院ーズと改称）、病態栄養セミナーを開催し、症例検の意識向上が得られた。2020 年度からは、全病棟討の場として NST カンファ、チーム医療合同カ統一の 2 次スクリーニングではなく、病棟の特色

ンファを開催し、病棟 NST、多職種チームとの連に即して病棟 NST カンファの対象患者を抽出す携を図ってきた。2020 年度はコロナ禍のため、セる方式に変更し効率化を図っている。

ミナーおよびチーム医療合同カンファは全てオン2018 年度より高度肥満症の外科治療（スリーブ

ラインで開催し、NST カンファは休止とした。

状胃切除術）の導入に伴い、術後食として「スリ2021 年度は 2 つのセミナーを統合した病態栄養ーブ食」を新設した。2019 年 1 月てんかんセンセミナーを対面とオンラインのハイブリッド形式

ターとの協議により「ケトン食」を新設した。

で開催し、546 名が参加した。

2019 年度、衛生管理につき上述の都認証・文京2015 年度より多職種による栄養管理手順の基区の表彰に加え、東大病院の病院機能評価におい本的事項の学習を目的に「栄養管理 e-ラーニング」ても安心安全な患者給食について S 評価（最高評を毎年実施している。

価）を受けた。

2015 年「病態栄養治療部マニュアル 2015-2016
年度版」を発刊し、以後、2016 年「病態栄養治療

613

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

部ポケットマニュアル 2016-2017 年度版」
、2018

・研究課題「入院糖尿病患者における食事摂取状

年度「病態栄養治療部マニュアル 2017-2019 年度

況と食生活背景との関連」

版」、「厨房改修記録集」、2019 年度「病態栄養治・研究課題「摂食障害患者の食事摂取状況と身体療部ポケットマニュアル 2018-2021 年度版」、
「栄的特徴の検討」

養指導媒体集 2018-2022 年」、「ニュークックチル

・研究課題「高度肥満症外科治療後の減量効果とマニュアル 2018-2020 年」を発刊した。

食事摂取量の変化およびその関連についての検討」

研究（当センターが主となるもの）

・研究課題「重症心不全患者における栄養状態の・研究課題「栄養指導における診療録等のデータ

実態調査」

ベースを利用した後ろ向き研究」
・研究課題「内臓脂肪測定装置を用いた体組成の・研究課題「周術期外来での栄養評価および栄養指導の実態調査」

変化の検討」

出版物等：令和 3 年実績

・研究課題「生活習慣病における腸内細菌の役割について」（多施設共同研究）・研究課題「糖尿病患者の栄養代謝状態および合併疾患と血漿中アミノ酸濃度の関係に関する探
索的研究」

≪論文≫
1. Nakatsuka T, Tateishi K, Kato H, Fujiwara
H, Yamamoto K, Kudo Y, Nakagawa H,
Tanaka Y, Ijichi H, Ikenoue T, Ishizawa T,

・研究課題「血液および各種体液に含まれる糖尿Hasegawa K, Tachibana M, Shinkai Y,

病バイオマーカーの探索的研究」

Koike K. Inhibition of histone methyl-

・研究課題「定期的なグリコアルブミン値測定のtransferase G9a attenuates liver cancer

糖尿病患者に与える影響の研究」

initiation by sensitizing DNA-damaged

・研究課題「定期的な涙液中糖尿病関連バイオマ

hepatocytes to p53-induced apoptosis. Cell

ーカー測定の糖尿病患者に与える影響の研究」

Death Dis. 12:99, 2021.

・研究課題「糖尿病患者における食の多様性と肥満の関連」

2. Yamazaki T, Inada S, Sawada M, Sekine R,
Kubota N, Fukatsu K, Yoshiuchi K. Diets
with high carbohydrate contents were

・研究課題「薬物療法未導入の高 LDL-C 血症患

associated者における栄養指導の効果」

phosphatemia: A retrospective study in・研究課題「当院の NST 回診における高齢患者

Japanese inpatients with anorexia nervosa.

の介入時の栄養状態と転帰の関連」

Int J Eat Disord. 54:88-94, 2021.

・研究課題「入院糖尿病患者における食事摂取状
況の検討」
・研究課題「血液および各種体液に含まれる糖尿病バイオマーカーの相関研究」

withrefeedinghypo-

3. Tanaka Y, Shimanaka Y, Caddeo A, Kubo T,
Mao Y, Kubota T, Kubota N, Yamauchi T,
Mancina RM, Baselli G, Luukkonen P,
Pihlajamäki J, Yki-Järvinen H, Valenti L,
Arai H, Romeo S, Kono N. LPIAT1/

・研究課題「糖尿病患者における食事・栄養要因

MBOAT7 depletion increases triglycerideと血糖・脂質コントロールの関連」

synthesis fueled by high phosphatidyl-

・研究課題「高齢糖尿病患者における食事・栄養

inositol turnover. Gut. 70:180-193, 2021.

要因とサルコペニア・フレイルの関連」

4. Aihara M, Kubota N, Minami T, Shirakawa
R, Sakurai Y, Hayashi T, Iwamoto M,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

614

Takamoto I, Kubota T, Suzuki R, Usami S,

prevalence of tumorigenic bacteria isolated

Jinnouchi H, Aihara M, Yamauchi T,from fecal matter but also plasma and fecal

Sakata T, Kadowaki T. Association between

fatty acids in healthy Japanese adults.

tear and blood glucose concentrations:

BMC Microbiol. 21:196, 2021.

Random intercept model adjusted with

10. Hasegawa Y, Ijichi H, Saito K, Ishigaki K,

confounders in tear samples negative for

Takami M, Sekine R, Usami S, Nakai Y,

occult blood. J Diabetes Investig. 12:266-

Koike K, Kubota N. Protein intake after the276, 2021.

initiationofchemotherapy

isan

5. Saito K, Nakai Y, Takahara N, Ishigaki K,

independent prognostic factor for overall

Suzuki Y, Inokuma A, Noguchi K, Kanai S,

survival in patients with unresectable

Sato T, Hakuta R, Saito T, Hamada T,

pancreatic cancer: A prospective cohort

Mizuno S, Kogure H, Ijichi H, Tateishi K,

study. Clin Nutr. 40:4792-4798, 2021.

Koike K. A retrospective comparative study

11. Watkins A, Fukatsu K, Higashizono K,

of S-IROX and modified FOLFIRINOX for

Watanabe T, Noguchi M, Tominaga E,

patients with advanced pancreatic cancer

Murakoshi S, Yasuhara H. Influence of arefractory

Low-Carbohydratetonab-paclitaxel.

gemcitabine
InvestNew

plus
Drugs.

39:605-613, 2021.
6. Sakurai

Y,

KubotaPeritoneal

High-Fat

Diet

Inflammation,on

Cancer-

Associated Lymphocytes, and Survival in a
N,

YamauchiT,

Murine Carcinomatous Peritonitis Model.

Kadowaki T. Role of Insulin Resistance in

JPEN J Parenter Enteral Nutr. 45:1293-

MAFLD. Int J Mol Sci. 22:4156, 2021.

1301, 2021.

7. Hamada T, Oyama H, Nakai Y, Tada M,

12. Hayashi T, Kubota T, Mariko I, Takamoto I,

Koh H, Tateishi K, Arita J, Hakuta R, Ijichi

Aihara M, Sakurai Y, Wada N, Miki T,

H, Ishigaki K, Kawaguchi Y, Kogure H,

Yamauchi T, Kubota N, Kadowaki T. Lack

Mizuno S, Morikawa T, Saito K, Saito T,

of Brain Insulin Receptor Substrate-1

Sato T, Takagi K, Takahara N, Takahashi R,

CausesTanaka A, Tanaka M, Ushiku T, Hasegawa

Decreased Expression of Growth Hormone-

K, Koike K. ABO Blood Group and Risk of

Releasing Hormone in the Hypothalamus.

Pancreatic Carcinogenesis in Intraductal

Diabetes. 70:1640-1653, 2021.

GrowthRetardation,

With

Papillary Mucinous Neoplasms. Cancer

13. Furuzono S, Kubota T, Taura J, Konishi M,

Epidemiol Biomarkers Prev. 30:1020-1028,

Naito A, Tsutsui M, Karasawa H, Kubota N,

2021.

Kadowaki

8. Kubota

N,

KubotaT,

KadowakiT.

Axanthenederivative,

T.

DS20060511, attenuates glucose intoler-

Midlobular zone 2 hepatocytes: A gate-ance by inducing skeletal muscle-specifickeeper of liver homeostasis. Cell Metab. 33:

GLUT4 translocation in mice. Commun

855-856, 2021.

Biol. 4:994, 2021.

9. Watanabe D, Murakami H, Ohno H,

14. Sano M, Takahashi R, Ijichi H, Ishigaki K,

Tanisawa K, Konishi K, Todoroki-Mori K,

Yamada T, Miyabayashi K, Kimura G,

Tsunematsu Y, Sato M, Ogata Y, Miyoshi N,

Mizuno S, Kato H, Fujiwara H, Nakatsuka

Kubota N, Kunisawa J, Wakabayashi K,

T, Tanaka Y, Kim J, Masugi Y, Morishita Y,

Kubota T, Watanabe K, Miyachi M. Stool

Tanaka M, Ushiku T, Nakai Y, Tateishi K,

pattern is associated with not only the

Ishii Y, Isayama H, Moses HL, Koike K.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

615

pancreaticから見る外科医のアルブミンに対する認識とtumour progression and cancer-associated

術後の栄養管理の現状. 外科と代謝・栄養

thrombosis/thromboembolism.

(0389-5564) 55 巻 3 号 Page 141-150,

Blocking

VCAM-1inhibits

Gut.

70:

1713-1723, 2021.

2021.06

15. Ochiai T, Sano T, Nagayama T, Kubota N,
Kadowaki T, Wakabayashi T, Iwatsubo T.

≪学会発表等≫（筆頭演者のみ）

Differential involvement of insulin receptor

1. 窪田 直人, 相原 允一, 和田 亘弘, 林 高則,

substrate (IRS)-1 and IRS-2 in brain

窪田 哲也：「心不全におけるSGLT2阻害剤

insulin signaling is associated with theの効果とそのメカニズム」第85回日本循環器effects on amyloid pathology in a mouse

学会学術集会, 2021.03

model of Alzheimer's disease. Neurobiol Dis.
159:105510, 2021.

2. 窪田 直人, 竹内 直志, 窪田 哲也, 水野 由子, 山道 信毅, 大野 博司, 門脇 孝：「ヒト16. Ishihama S, Yoshida S, Yoshida T, Mori Y,の腸内細菌叢とインスリン抵抗性におけるOuchi N, Eguchi S, Sakaguchi T, Tsuda T,

Multi-Omics解析」第64回日本糖尿病学会年

Kato K, Shimizu Y, Ohashi K, Okumura T,

次学術集会, 2021.05

Bando YK, Yagyu H, Wettschureck N,

3. 澤田 実佳, 関根 里恵, 若松 高太郎, 愛甲

Kubota N, Offermanns S, Kadowaki T,丞, 庄嶋 伸浩, 脇 裕典, 瀬戸 泰之, 山内 敏

Murohara T, Takefuji M. LPL/AQP7/GPD2

正, 窪田 直人：「高度肥満症外科治療後の減promotes

under

量効果と食事摂取量の変化およびその関連に

hypoxia and prevents cardiac dysfunction

ついての検討」第 64 回日本糖尿病学会年次学

during ischemia. FASEB J. 35:e22048,

術集会, 2021.05

glycerolmetabolism

2021.

4. 深柄 和彦：「静脈栄養のこれまで・今・これ

17. Jinnouchi T, Sakurai Y, Miyoshi K, Koizumi

から これからの外科周術期に静脈栄養はい

C, Waki H, Kubota N, Yamauchi T. Chronic

らなくなるのか?」第 36 回日本臨床栄養代謝

Intestinal

学会学術総会, 2021.7

Pseudo-obstruction

withMitochondrial Diseases. Intern Med. 61:
469-474, 2021.

5. 深柄 和彦：「栄養管理の充実に向けた診療報
酬のあり方」第 42 回日本臨床栄養協会学術大18. Kato H, Tateishi K, Fujiwara H, Nakatsuka

会, 2021.09

T, Yamamoto K, Kudo Y, Hayakawa Y,

6. 関根 里恵, 窪田 直人：「食事管理アプリ「あNakagawa H, Tanaka Y, Ijichi H, Otsuka M,

すけん」を活用した栄養指導支援システムのIwadate D, Oyama H, Kanai S, Noguchi K,

開発」第 71 回日本体質医学会総会, 2021.09

Suzuki T, Sato T, Hakuta R, Ishigaki K,

7. 関根 里恵, 窪田 直人：「食事療法食事管

Saito K, Saito T, Takahara N, Kishikawa T,

理アプリ「あすけん」を活用した栄養指導支Hamada T, Takahashi R, Miyabayashi K,

援システムの開発」第 36 回日本糖尿病合併症

Mizuno S, Kogure H, Nakai Y, Hirata Y,

学会年次学術集会, 2021.10

Toyoda A, Ichikawa K, Qu W, Morishita S,

8. 長谷川 陽子, 中村 衣里, 久留米 藍, 関根

Arita J, Tanaka M, Ushiku T, Hasegawa K,

里恵, 伊地知 秀明, 窪田 直人, 深柄 和彦：

Fujishiro M, Koike K. MNX1-HNF1B Axis

「VAD 治療における機器トレーニング、退院

Is Indispensable for Intraductal Papillary

指導の標準化

Mucinous

食事指導の取り組み」第 59 回日本人工臓器学

Neoplasm

Lineages.

Gastroenterology. Epub 2021 Dec 22.
19. 深柄 和彦, 福島 亮治. WEB アンケート調査

VAD 装着患者における栄養会大会, 2021.11
9. 澤田 実佳, 関根 里恵, 窪田 直人, 深柄 和

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

616

彦：「外科感染・手術関連感染を防ぐための

おきたい栄養食事療法-栄養状態の最適化が工夫と他部署との協力体制 手術関連合併症

治療効果・QOL を向上させる】この症例からの予防のための管理栄養士による術前からの何を学ぶか サルコペニアを合併した低栄養栄養支援」第 34 回日本外科感染症学会学術総状態の高齢 2 型糖尿病患者の一例 Medical

会, 2021.12

Practice (0910-1551) 38 巻 9 号 Page 14261431、2021.09

≪出版物≫

8.

1. 伊地知 秀明：【「外科治療における患者給食

澤田 実佳：【摂食障害対策の現状と最新トピックス】高齢摂食障害患者の栄養療法 臨床の意義」】患者給食の今後 外科と代謝・栄栄養 (0485-1412) 139 巻 5 号 Page677-681、

養 (0389-5564) 55 巻 2 号 Page 84-88、2021.102021.04
2. 窪田 直人：新・相談コーナー せんせい教えてください! ヘモグロビン A1c7.0～7.9%を目標に治療すると死亡率が低いって本当ですか

さかえ: 月刊糖尿病ライフ 61 巻 5 号

Page 51-53、2021.04
3. 関根 里恵：
【病態別 栄養療法まるわかりガ
イド 病態生理・診断・治療・食事療法・栄養指導のポイント】(第 2 章)食事療法と栄養指導の実際

2 型糖尿病Nutrition Care

(1882-3343) 2021 春季増刊 Page 94-98、2021.05
4. 澤 田実佳, 窪田直人：【糖尿病と

NAFLD/NASH】糖尿病合併 NAFLD に対する栄養療法 月刊糖尿病 13 巻 7 号 Page57-63、2021.07
5. 伊地知 秀明：【内科医が知っておきたい栄養
食事療法-栄養状態の最適化が治療効果・QOLを向上させる】入院から在宅までシームレス
な栄養状態の最適化に向けて 栄養スクリー
ニングと栄養アセスメント 主観的包括的評
価と客観的栄養評価

Medical Practice(0910-1551) 38 巻 9 号 Page1323-1327、2021.09
6. 関根 里恵：【内科医が知っておきたい栄養食事療法-栄養状態の最適化が治療効果・QOLを向上させる】入院から在宅までシームレス
な栄養状態の最適化に向けて 各学会ガイド
ライン内容を整合性を持って遵守するに適合した食材の工夫

Medical Practice (0910-

1551) 38 巻 9 号 Page1371-1376、2021.09
7. 澤田 実佳, 窪田 直人：【【内科医が知ってThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

617

摂食嚥下センター
センター長・准教授
上羽瑠美

副センター長井口

はるひ（リハビリテーション科兼任）

兼岡麻子（リハビリテーション部兼任）

ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/enge/

沿革と組織の概要

6)

小児外科

摂食嚥下障害は、摂食や飲み込みに問題がある

7)

脳神経内科

状態をいう．医療技術の進歩による救命率の向上

8)

病態栄養治療センター

や社会の高齢化により、子供から高齢者まで幅広

9)

看護部

い年齢層で、先天性疾患や脳卒中、難病、悪性腫

10) 薬剤部

瘍などによる摂食嚥下障害患者が増えてきた．こ

2 ヶ月に 1 回、「摂食嚥下センター運営会議」をれに対応すべく、2009 年に東京大学医学部附属病

開催し、院内全体の摂食嚥下診療の改善や診療報院に、摂食嚥下にかかわる専門職で「摂食嚥下サ酬対応、教育活動などを協議している．

ポートチーム」を構成し、摂食嚥下障害患者への診療を行ってきた．より専門的かつ多角的に摂食診療

嚥下障害の診療を提供するため、2021 年 4 月に「摂食嚥下センター」を開設した．

外来診療では、毎週火曜・木曜午前の耳鼻咽喉科・頭頸部外科の専門外来（気管食道外来）で摂耳鼻咽喉科・頭頸部外科、リハビリテーション

食嚥下障害患者の診察を行っている．入院診療で科、口腔顎顔面外科・矯正歯科を中心に、老年病

は、耳鼻咽喉科・頭頸部外科とリハビリテーショ

科、小児科、小児外科、脳神経内科など多くの診ン科・部が中心となって診療を行っている．毎週

療科・部門と連携し、主に入院患者を対象に、摂火曜日に嚥下カンファレンスを行い、様々な症例

食嚥下に関する検査や訓練、助言などを行っていについて多職種で協議している．

る．専任教員はセンター長・准教授 1 名で、副セ

多角的な視点から患者の状態を評価し、個々のンター長の 2 名はリハビリテーション科・部との病態に応じた集学的かつ専門的治療およびリハビ兼任である．
連携している診療科・部門を挙げる．

リテーションを提案・提供している．適応があれ

1)

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ば手術治療（誤嚥防止手術、嚥下機能改善手術）

2)

リハビリテーション科・部を積極的に行い、嚥下機能改善手術後のリハビリ

3)口腔顎顔面外科・矯正歯科

テーションを入院中に集中的に行っている．

4)

老年病科

5)

小児科

2022 年に行った嚥下機能検査を以下に示す．
・

嚥下造影検査 683 件

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

618

・

内視鏡下嚥下機能検査 586 件

・嚥下圧検査（高解像度内圧検査） 37 件

・嚥下 CT 13 件

的解析
12) 頚椎手術による嚥下機能への影響に関する研究

教育
院内全体への教育活動を重視しており、Elearning を積極的に活用し、「摂食嚥下」についての理解を向上させるための取り組みを行っている．

出版物等
1. Sugaya T, Ueha R, Sato T, Goto T, YamauchiA, Yamasoba T. Safety of surgical tracheostomy

undercontinued

antithrombotic

また希望する診療科や部署に対して個別に講習会

therapy. Clin Otolaryngol. 47(1):88-93. 2022.

を実施し、2021 年には約 6 割の病棟に対し、講義

2. Masuda H, Ueha R, Sato T, Goto T,

を行った．
また、
他部門からの講演依頼があれば、

Yamauchi

積極的に協力している．

Yamasoba T. Risk factors for aspirationA,

KaneokaA,

SuzukiS,

学生教育として、耳鼻咽喉科・頭頸部外科及びpneumonia after receiving liquid thickening

リハビリテーション科の学生講義の一部を担当しrecommendations. Otolaryngol Head Neck

ている．

研究

Surg. 67(1):125-132. 2022.
3. Ueha R, Ito T, Furukawa R, Kitabatake M,
Ouji- Sageshima N, Ueha S, Koyama M,
Uranaka T, Kondo K, Yamasoba T. Oral

臨床研究に加えて、臨床から着想を得た基礎的

SARS-CoV-2 inoculation causes nasal viral

研究を行っている．以下に主な研究テーマを挙げ

infection leading to olfactory bulb infection:

る．

an experimental study. Front Cell Infect1)嚥下機能から見た誤嚥防止手術に関する研究

Microbiol. 12:924725. 2022.
4. Ueha R, Ito T, Ueha S, Furukawa R,
Kitabatake M, Ouji- Sageshima N, Tanaka

2)

VR システムを用いた嚥下機能解析

3)

神経筋疾患と食道運動に関する研究

4)

全身性強皮症と食道運動に関する研究

Olfactory Cell Lineage Impairment in5)

肺移植患者における嚥下障害に関する研究

Close-Contact Infection Syrian Hamster

6)

咽頭食道高解像度マノメトリーを用いた嚥

Models. Front Cell Infect Microbiol. 12:

下病態解析

1019723. 2022.

7)

声帯麻痺・炎症モデルを用いた病態解析と予
防・再生

8)

喉頭乳頭腫の遺伝子発現解析と新規治療法の開発

9)

頭頸部癌への化学放射線療法による嚥下障
害に対する予防的リハビリテーションに関する研究

H, Uranaka T, Kondo K, Yamasoba T.
Evidence for the Spread of SARS-CoV-2 and5. Sugito R, Yamauchi A, Sato T, Goto T, Ueha
R, Nito T, Yamasoba T. Sex- and age-based
etiological analysis of 2901 patients withdysphonia in a Japanese tertiary medical
institute. J Voice. S0892-1997(22)00236-3.
doi: 10.1016/j.jvoice.2022.08.003. 2022
6. Kaneoka

A,

Ueha

R,

Nagatomo

M,

Matsunaga A, Umezaki S, Inokuchi H,10) 食道がん術後に生じる嚥下障害の病態解明

Ogata T. Esophageal speech for a patient11) ビッグデータを用いた嚥下障害患者の統計

with Amyotrophic Lateral Sclerosis who
underwent a central-part laryngectomy toThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

prevent aspiration: a case report. Progress
in Rehabilitation Medicine. 7:20220064. doi:
10.2490/prm.20220064. 2022.
7. Koyama S, Mori E, Ueha R. Insight into themechanisms of olfactory dysfunction by
COVID-19.

Auris

Nasus

Larynx.

doi:

10.1016/j.anl.2022.12.002. 2022.
8. Inooka Y, Yamana H, Shinoda Y, Inokuchi H,
Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H, Haga N.
Predictive factors for oral intake recovery
after acute stroke: analysis of a Japanesenationwide inpatient database．Dysphagia.
37(6):1623-1632. 2022.

619

620

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

国際診療部
部長・准教授田村純人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/imc/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/english/

沿革と組織の概要
東京大学のグローバル化の一環として東大病院等の特例等に関する法律による外国医師等臨床修練制度等の積極的な活用を行っています。

が国際的な拠点病院として発展を遂げるため、国医師のみならず、看護師、技師、事務職を含む

際診療部は設置されています。現在、中央診療部

幅広いメディカルスタッフと病院職員の国際的な門の一部として、部長（専任・准教授）と、副部対応能力を向上させていくことも求められます。

長（専任・講師）、病院経営戦略課特任専門職員２

様々なレベルでの国際交流の実践を通じて人材養名の計４名で活動しています。

成を図り、当院が国際的に認められるさらなる発展を遂げることができるよう、令和元年より国際

今後の課題と活動
東大病院では、多くの高度な手術や先端的な治療を実施しています。これらの医療技術を海外の患者に積極的に提供する体制を整えることが国際診療部の重要な役割の一つです。国際診療部を介して、多言語への対応・医療文書の翻訳や経済面での課題に対応し、診療科が海外からの渡航受診者に対して高度医療の提供に専念できる環境を整えています。
また、患者の受け入れのみならず、臨床教育面
での国際交流を実現することも重要です。海外からの医師や医療修練を目的として訪れる医療者らが当院にて手術・インターベンションの施行に立
ち合い、あるいは、技術の習得を本邦の医療者らと共にできる体制を整備し、併せて当院で活躍す
る若手医療者や参加型臨床実習を行っている本学
学生医師らと交流する環境を提供しています。病院の制度である受託実習制度、国の制度である外国医師等が行う臨床修練等に係る医師法第十七条

生涯教育研修制度を整備しました。多くの国と地域から、幅広い研修生を病院の様々な部門で受け入れて頂いています。

621

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

予防医学センター
センター長・准教授
山道信毅

副センター長・助教
松本

ルミネ

新美

惠子、升田

紫、松崎

西川

尚子、佐久間信行

医師

ホームページ博崇、荷見映理子、武城千恵、

https://www.todai-yobouigaku-dock.jp/
https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/yobouigaku/

組織の沿革

組され、同年 9 月に入院棟 B15 階に移転した。ス

2006 年 11 月の東京大学医学部附属病院におけペースの拡大に伴い、受け入れ受診者枠を大きくる新中央診療棟（中央診療棟 2）開設を機に、2007

増枠し、同年 10 月に 16 人、2019 年 4 月に 20

年 1 月 1 日、検診部が中央診療部門の中に組織さ人、2021 年 1 月に 22 人、2022 年 10 月に 25 人れた。同年 1 月 9 日に検診部設立ワーキング・グへと増枠した。移転によって、一部の放射線検査

ループ、
4 月 1 日に検診部運営委員会が設置され、を除くほとんどの検査を専有フロア内で実施する

6 月 4 日からの約 1 カ月の試験開業（院内向け）

ことが可能となり、受診者にとっての利便性が大を経て、7 月より一般向けサービスを正式に開始きく増した。

した。

予防医学センターの管理機構としては、病院長検診部設立の理念は以下の 4 つであるが、これに直属するセンター長が全体を統括する。検査にらは現在の予防医学センターにも引き継がれていは予防医学センターに加えて、3 つの部（中央検る。(1) 各種検診や予防的介入の有効性・有用性

査部、放射線部、光学医療診療部）、および、4 つを科学的に証明する。(2) 膨大な検査データおよの診療科（消化器内科、乳腺・内分泌外科、女性

び健康関連情報を統合し、より質の高い disease

外科、眼科・視覚矯正科）の支援から成り立って

management のモデルを開発する。(3) 上記のこいる。

とを通じて、より質の高い予防医学・健康増進医

予防医学センターのスタッフは、専任医師が 9

学を推進し、もって国民衛生の向上に寄与する。

名、うち 3 名は上部・下部消化管内視鏡検査に専(4) 上記のことを実践できる人材を養成する。

従している。その他、看護師は 11 名が専任、事務

正式開業後、検診部の受診者は順調に増加し、2018 年 3 月までの 11 年間に、1 日あたりの受診者数は 10 人から 12 人へと増加した。2018 年 4月に「検診部」から「予防医学センター」へと改

補佐員は 6 名が専任、ドクターズアシスタント 3
名が兼任である。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

622

診

療

全員が受診する基本検診の他に、1) 心血管ドッたデータを生かし、院内各科や他施設との共同研究も進行中である。

ク、2) 脳血管ドック、3) 物忘れ検診、4) 大腸がん検診、5) 子宮がん検診、6) 乳がん検診、7) 肺

活動実績

がん検診、8) 腫瘍マーカー検診、9) 胃がんリスク

2022 年度（2022 年 4 月 1 日～2023 年 3 月 31

検診、10) 膵がんドックの オプション検診を提供日）の受診者総数は 9400 人（基本検診とオプシしている。受診者のニーズに応える形で、オプション検診受診者）であった。各検査項目の受診者

ョン検査項目を追加し、充実させてきた経緯があ

数は、基本検診 3249 人、心血管ドック 596 人、る。

脳血管ドック 751 人、物忘れ検診 111 人、大腸が診察、検査結果の判定、総合評価、受診者へのん検診 434 人、子宮がん検診 700 人、乳がん検

説明は、全て予防医学センター医師が行っている。

診 842 人、肺がん検診 763 人、腫瘍マーカー検

一人あたり充分な時間をかけて丁寧な診察・説明

診 1373 人、胃がんリスク検診 343 人、膵がんド行うこと、異常があった際に速やかに院内東大病ック 238 人、上部消化管内視鏡後日実施 10 人で院への紹介を、当人間ドックサービスの大きな特あった。なお、新型コロナウイルス感染拡大防止

徴としている。正式には結果報告書として約 3 週のため、2020 年 3 月 31 日から呼吸機能検査は休間で受診者に書面で報告するが、結果の解釈や精止している。

密検査の受診相談（無料のコンサルテーション）にも応じている。

予防医学センターの最大の役割の一つは、検査異常が認められた際の臨床への橋渡しである。精密検査および治療目的で、院内各科あるいは他院

教

育受診の際には、受診者の希望に応じて紹介状を発2017 年度より、医学部 5～6 年生に対する臨床行している。迅速に東大病院の各診療科への紹介

実習として、「検診学実習」を開始した。センターが得られることが受診者の満足度に大きく貢献し長による予防医学に関連する講義に続き、受診者ている。2022 年度の紹介状発行数は院内宛てがへの医師の結果説明の見学を通して、予防医学の1513 通、院外宛てが 69 通であった。

実践に触れる他、接遇についても学ぶ機会となっている。

2022 年度は、当センターの独自のホームページ
をリニューアル(https://www.todai-yobouigakudock.jp/)し、基本検診の空き状況やセンターから

研

究のお知らせ、健康コラムの掲載等、積極的に更新・

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデ情報発信を行った。また、教職員及び卒業生の優ンスに基づいた科学的検診を推進することも東京

待制度に関する記事を学内サイトや卒業生向けメ

大学医学部附属病院は社会から期待されている。

ールマガジンで配信するなど、制度の定着を図っ

科学的データに裏付けられた疾患予防の確立は、た。さらに、2021 年度に引き続きパンフレットを予防医学センターの使命の一つである。当センタ

院内（43 か所、診療ブース 250 ブースに配置）、

ーは学術面においては、臨床データをもとにした

学内外（各部局、健康保険組合等）にあわせて約データベースの構築と疫学研究の推進を目指して

15,000 部を配布した。

おり、これまでの蓄積データをもとに、様々な横

また、東大病院は国際検診センターを 2020 年

断的・縦断的解析を行ってきた。また、蓄積され４月より開設し、2022 年７月よりサービスを開始

623

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023した。当センターは協力部署として、連携して運営を行っている。

8. Ohki D, Yamamichi N, Koike K, Fujishiro M
et al. Transcriptome of sessile serrated
adenoma/polyps is associated with MSIhigh

出版物等

colorectal

canceranddecreased

expression of CDX2. Cancer Med. 2022;

英文論文

11(24):5066-5078.

1. Takeuchi C, Yamamichi N, Ushijima T et al.

9. TamuraN,

Yamamichi

N,

Koike

K,

Autoimmune gastritis induces aberrant

Fujishiro M et al. Magnifying endoscopy

DNA methylation reflecting its carcinogenic

with narrow-band imaging is useful inpotential. J Gastroenterol. 2022;57(3):144-

differentiating gastric cancer from matched155.

adenoma in white light imaging. Sci Rep.

2. Hisada H, Tsuji Y, Yamamichi N, Fujishiro

2022;12(1):8349.

M et al. Endoscopic Treatment of Superficial

10. Yamamichi N, Shimamoto T, Fujishiro M

Gastric Cancer: Present Status and Future.

et al. Trends in proton pump inhibitor use,

Curr Oncol. 2022;29(7):46784688.

reflux esophagitis, and various upper

3. Hisada H, Yamamichi N, Fujishiro M et al.

gastrointestinal symptoms from 2010 to

The impact of sarcopenia on adverse events

2019 in Japan. PLoS One. 2022;17(6):associated with gastric endoscopic sub-e0270252.

mucosal dissection. Surg Endosc. 2022;

11. Hisada H, Tsuji Y, Yamamichi N, Fujishiro
M et al. The impact of sarcopenia on short-

36(9):6387-6395.
4. Ohki D, Tsuji Y, Yamamichi N, Fujishiro M

and long-term outcomes of endoscopic sub-et al. Long-term prognosis after endoscopic

mucosal dissection for early gastric cancer.

resection of T1a-MM/T1b-SM1 esophageal

J Gastroenterol. 2022;57(12):952-961.

squamouscellcarcinoma.

Medicine

et al. Fibrosis-4 index efficiently predicts(Baltimore). 2022;101(49): e32115.
5. Arai J, Suzuki N, Yamamichi N, Fujishiro M
et al.

Chemoprevention

Cancers:Are

for

Colorectal

Chemopreventive

12. Yamamichi N, Shimamoto T, Fujishiro M

Effects

Different Between Left and Right Sided
Colorectal Cancers? Dig Dis Sci. 2022;
67(11):5227-5238.

chronic

hepatitis

and

liver

cirrhosis

development based on a large-scale data ofgeneral population in Japan. Sci Rep. 2022;12(1):20357.
13. Kubota D, Yamamichi N, Niimi K, Wada R,
Fujishiro M et al. Analysis of Barrett's

6. Saito K, Shimamoto T, Wada R, Yamamichi

Esophagus and Its Risk Factors: A Cross-N et al. Gender-specific factors contributing

Sectional Study of 10,122 Subjects at a

to visceral obesity including the sleep-

Japanese

obesity relationship: a large-scale cross-

Digestion. 2022;103(6):411-420.

sectional study from East Asia. Sci Rep.
2022;12(1):20318.
7. Takahashi Y, Yamamichi N, Fujishiro M

HealthExamination

Center.

14. Ohki D, Yamamichi N, Fujishiro M et al.
Transcriptome of sessile serrated adenoma/
polypsisassociatedwith

MSI-high

et al. Risk factors for gastric cancer in Japan

colorectal cancer and decreased expression

in the 2010s: a large, long-term observation-of CDX2. Cancer Med. 2022;11(24):5066-

al study. Gastric Cancer. 2022;25(3):481-489.

5078.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

624

15. Matsubara TJ, Fujiu K, Hasumi E, Komuro
I et al.

Prediction of Atrial Fibrillation

和文論文
1. ペースメーカ治療における His 束・左脚ペーBeing Asymptomatic at First Onset by

シング (特集 不整脈の診療)

Cardiac Pacing Int Heart J. 2022;63(3):486-

ほか 日本臨床 2022；80(1) 127-132
2. 連載 心電図は 1 枚の窓(第 9 回) 術前の心電491.
16. Takumi J Matsubara, Katsuhito Fujiu,
Eriko

荷見 映理子Hasumi,

Issei

Komuroet al.

Prediction of Atrial Fibrillation Being
Asymptomatic at First Onset by Cardiac

図にて Brugada 型心電図を指摘された 32 歳
男性 荷見 映理子 診断と治療 2022；110(2)239-242
3. 特集 心電図波形を読む見落とさないためのPacing. International heart journal 2022; 63

コツと落とし穴Ⅰ(3) 486-491

左室肥大 荷見 映理子 Heart View 2022；

17. Masaru Hatano, Chie Bujo, Minoru Ono
et al. Late-onset right ventricular failure26(12) 33-39
4. AI によって心電図から心不全を診断できる

after continuous-flow left ventricular assistのかdevice implantation: case presentation and283(14) 1343-1347

review of the literature. J Cardiol. 2022;80

基本的な心電図異常 5

荷見 映理子

医学のあゆみ 2022；

5. 不整脈とデジタルヘルス 荷見 映理子ほか
循環器内科 2022；91(4) 393-398(2):110-115.
18. Satoshi Kitaura, Chie Bujo, Satoshi Mitarai,

6. ペースメーカ治療における左脚ペーシングのKyoji Moriya et al. A Cold-Blooded Tiptoer:

意義

Nonresolving Cellulitis in an Immuno-

2022；50(7) 700-703

compromised Patient. Open Forum Infect

荷見 映理子ほか

検査と技術

7. 12 誘導心電図から心臓弁膜症と心機能低下を検出する AI 開発とその有効性評価 御宿義Dis. 2022;9(4): ofac074.
19. Koichi Narita, Chie Bujo, Minoru Ono, Issei
Komuro et al. Determining the factors for

勝，荷見 映理子ほか

人間ドック 2022；

37(3) 490-496

interhospital transfer in advanced heart

8. 非乳頭部十二指腸腫瘍の分類と発生メカニズ

failure cases. Int J Cardiol Heart Vasc.

ム 坂口 賀基, 山道 信毅, 藤城 光弘 日本

2022; 40:101035.

消化器学会雑誌 2022;119(2):103-111

20. Masaki Tsuji, Chie Bujo, Minoru Ono, Issei
Komuro et al.
infectioninSarcopenia and risk of
adult

heart

国際学会

transplant

1. Takako

recipients in Japan. ESC Heart Fail. 2022;

Hitoshi9(2):1413-1423.

Yutaka Yatomi, Kazuhiko Koike, Mitsuhiro

21. Nobutaka Kakuda, Chie Bujo, Minoru Ono,

Nishikawa,
Ikeda,

Fujishiro,

MakotoNobutake

Kurano,Yamamichi,

Lysophosphatidylserine may

Issei Komuro et al. Residual Pulmonary

stimmulate liver fibrosis 欧州肝臓学会 2022.

Vascular Resistance Increase Under Left

6.22-26

Ventricular Assist Device Support Predicts
Long-Term Cardiac Function After Heart

国内学会

Transplantation. Front Cardiovasc Med.

1. 心臓移植後晩期に上葉優位型肺線維症の合併

2022; 9:904350.

が疑われる一例 武城千恵 2022 年 10 月心
臓移植研究会The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

2. リゾホスファチジルセリンは新規肝線維化促
進因子および線維化マーカーの可能性がある
西川尚子 2022 年 8 月第 29 回肝細胞研究会

625

626

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

地域医療連携センター
准教教授（部長）
住谷昌彦（兼任）
助教

ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/chiikiiryou/

沿革と組織の概要
1997 年 4 月に退院支援専門部署として「医療サービスの導入や調整、また、在学が困難になった際の転院先や入所先を紹介しています。

社会福祉部」が医学部附属病院内に設置され、「外来学紹介の機能強化」当院と地域医療機関

2000 年 4 月全国国立大学で初めて正式に認可さの役割分担を明確化し、また、地域医療機関と連れました。2005 年 4 月に紹介患者の外来受診の携して高度急性期医療を提供することに取組み、支援を開始し、部署の名称を「地域医療連携部」

外来患者の逆紹介率は 80%以上を維持していまに改めました。さらに、2019 年医学部附属病院にす。

総合患者サービス部の設置に伴い、地域医療連携センターと名称を変更しました。

教育
院外から社会福祉士履修コース学生を受入れ、診療教育活動に従事しています。

「受診支援（紹介・前方支援）」地域医療機関から紹介された患者の外来受診を前方連携として支研究援しています。受診予約、受診手続き、資料作成・・高度急性期病院における退院支援数の適正数の送付、返書などの諸手続を行っています。現在、一般初診の外来枠の他、専門外来枠、医師個人枠の受付も行っています。
「退院支援（逆紹介・後方連携）」退院が困難な入院患者の地域への円滑な移行を支援しています。
医療依存度の高い重症、難病の患者が多く、在宅では往診医や訪問看護の調整、転院では一般床やホスピス（緩和ケア病棟）への支援が増加しています。
「在宅療養支援（在宅支援外来）」外来に通院している患者の在宅療養を支援するために、2003
年 1 月より在宅支援外来を開設しています。在宅把握、・重症、難病患者の就労支援についての研究、等に取り組んでいます。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

627

がん相談支援センター
センター長
野村幸世
副センター長森繭代
相談員
若尾邦江、入澤裕子、分田貴子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/gansoudan/

沿革と組織の概要
我が国のがん対策として、全国どこに居住していても適切ながん医療を受けられるように「がん後の過ごし方、介護サービス、仕事・就労など、療養上の問題が発生してきます。社会的な悩み事に対する相談支援を行います。

診療連携拠点病院」の整備が進められています。
東大病院は平成 20 年度より地域がん診療連携拠

3. セカンドオピニオンの情報提供

点病院に指定され、がん患者さんおよびご家族あセカンドオピニオンの受け方やセカンドオピニ

るいは地域住民のがんに関する相談事を伺い、適オンを行っている施設について情報提供します。

切な部門や施設へ誘導できるよう「がん相談支援センター」を開設しました。

4. がん治療中の外見変化に関する相談
脱毛や、肌の色素沈着など、がん治療に伴う見サービス

た目の変化に対し、ウィッグやカバーメイクなど

1. がんになったときに必要な情報の提供の相談支援を行います。

がんになったら、まずがんについての情報を集める必要があります。相談支援センターでは各種

5. がんに関する一般的な情報の提供と相談のがんに関する情報・冊子 を提供しています。

がんには罹ってはいないが、がんの治療やがん

また、医師が提示する治療法の中から自分に最検診などについて知りたい方のために情報発信・

適な治療を選択するためには、医師の説明を正確

情報提供を行いますに理解する必要があります。難しい医学用語をやさしく説明し、医師の話を理解する手助けをしま体制

す。

センター長の医師 1 名、副センター長の医師 1
名、相談員として看護師 3 名の体制です。相談は

2. がん療養上の各種相談
がんになると、どこでどのような治療を受けるのかという医学的な問題以外にも、医療費、退院相談員が対応します。
電話相談は予約の必要はありませんが、対面相談は原則として予約が必要です。

628

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

・受付：平日 9 時～12 時、13 時～16 時
・電話：03-5800-9061
・相談料：無料

研究
がん治療に伴う外見変化による QOL（生活の質）の低下と、そのケアに関する研究を行っています。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

629

臨床研究推進センター
教授（センター長）
森豊

隆志

准教授（副センター長）
丸山

達也

特任准教授
金田

るり

柏原

康佑

川原

拓也、澁谷

美穂子、井上眞璃子

太田

実紀、松岡

良

特任講師
助教
特任助教

ホームページ

http://www.ut-crescent.jp/

沿革と組織の概要

験薬・安全性情報管理部門」、「コーディネータ

臨床研究推進センターの前身である臨床試験部

ー部門」を設置した。中央管理ユニットには、従は、平成 13 年 4 月、従来の「治験管理センター」

来の「コンサルテーション部門」に加えて、「生（平成 10 年設置）を改組し、治験に加えて、研物統計部門」と「データ管理部門」、「安全性情究者主導の臨床試験（自主臨床試験）をも支援す報部門」、「オペレーション部門」、「モニタリる組織とした。さらに院内の臨床研究が盛んにな

ング部門」を設置した。

るにつれ、多施設共同研究の事務局の支援、新規

平成 23 年 7 月には、厚生労働省「早期・探索医療技術のエビデンス確立研究、トランスレーシ的臨床試験拠点（精神・神経分野、医薬品）」に採ョナルリサーチ等と支援する臨床研究が多様化し択され、平成 24 年 5 月に first-in-human 試験をた。その多様化に対応し、支援をより充実させ臨含む臨床第 I 相試験を実施することが可能な施設

床研究の円滑な実施を推進する基盤として、平成（臨床試験棟、525 ㎡、13 床）と組織（P1 ユニ

22 年 4 月に臨床試験部を改組して臨床研究支援ット）を開設した。これにより、臨床研究支援セセンターを設立した。

ンターは、治験と治験以外の臨床研究を同一組織

センター内には、院内での臨床試験の実施を支援する「サイト管理ユニット（従来の臨床試験部に相当）」と、多施設共同研究などの研究事務局を支援する「中央管理ユニット」を設置した。
サイト管理ユニットには「事務局部門」、「治で支援し、臨床研究から治験へのシームレスな支援が可能な組織となった。
平成 27 年 4 月に施行された「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」に準拠した規則・手順書の改訂を行い、東大病院のガバナンス機能

630

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

強化を目的に臨床研究に係る機能の再配置として、を統合して新たに安全性情報部門としてユニット

平成 27 年１月に臨床研究ガバナンス部を設立し、外に設置し、サイト管理ユニットに残る部門は名その中に臨床研究支援センターとは独立した部署

称を試験薬管理部門とした。さらにコンサルテー

として、監査信頼性保証室を設置した。また各診ション部門もユニット外に移設した。平成 29 年

療科における臨床研究の品質向上を目指し、平成度には、中央管理ユニット内に薬事戦略部門を新27 年 5 月から各診療科員 1-2 名を臨床研究指導設した。平成 30 年 4 月から施行された臨床研究員として任命し、臨床研究支援センター兼務とす法に対応するため、臨床研究施設事務局を新設し、ることで診療科内の指導・監督体制を強化した。

また、臨床研究法対応のための総則、規則を制定

次に審査支援と申請・実施支援を切り分け透明性し、運用を開始した。

を確保することを目的に、侵襲介入試験（特定臨更に臨床研究を推進する組織とすることを明確

床研究）の審査を平成 28 年 4 月より医学部倫理にするため、令和 1 年 12 月に、「臨床研究推進委員会に移管した（特定臨床研究倫理委員会）。

センター」に改称した。臨床研究推進センターは、病院にある IRB（Institutional Review Board）

8 つの部門により再編された。

は治験・医師主導治験のみを審査する治験審査委＜研究者主導試験推進部門＞

員会（IRB）となり、IRB の事務局は引き続き臨⑴ 医師主導治験、先進医療、患者申出療養及び床研究支援センターが担うことになった。これに再生医療を含む研究者主導試験に関する事務局業

合わせて治験と特定臨床研究の規則類を新たに制務、（2）開発戦略、試験デザインおよび薬事・資定した。さらに、病院長のガバナンス体制として、

金・知財・産学連携等に関する助言および支援、

特定臨床研究に関わる部署の人員で構成される特（3）研究者主導試験の推進支援（スタディマネジ

定臨床研究運営委員会、また外部より評価をうけ

メント、モニタリング、安全性情報支援、データる特定臨床研究監査委員会を設置し、利益相反管

管理、生物統計等）を行う。

理体制の強化、臨床研究に関わる者の教育受講整＜企業主導治験推進部門＞

備、臨床研究支援センターと医療評価・安全部と⑴ 企業主導治験の安全かつ円滑な実施の支援、の連携による安全性管理体制の基盤強化等の臨床⑵ CRC 業務、試験薬管理、臨床心理検査等を行研究に対する一元管理体制が評価され、平成 28う。

年 3 月に臨床研究中核病院の承認を得た。

＜IRB 事務局＞

再生医療等の安全性の確保等に関する法律の施⑴ 治験審査委員会（IRB）の運営及び関連部署と行に基づき、東大本部に特定認定再生医療等専門の調整、⑵ IRB における審査を受けようとする委員会を設置し、臨床研究支援センターがその申研究者に対する支援を行う。

請支援と東大病院案件の事務局機能を担うことと＜臨床試験専用病床部門（P1 ユニット）＞なった。

⑴ 医薬品・医療機器等に係る治験等の安全かつまた、臨床研究支援センターが幅広く関与する

円滑な実施、⑵ 被験者のリクルートに関する業

機能の強化を目指し、平成 27 年度に、ユニット

務を行う。

外に教育研修部門、研究実施部門、大学病院ネッ＜医療安全管理部門＞

トワーク推進部門を設置した。平成 29 年度は、安全性報告の管理及び安全性情報の集積・報告等

サイト管理ユニットの治験薬・安全性情報管理部

に関する業務を行う。

門の安全性情報と中央管理ユニットの安全性情報（令和 5 年 3 月に個人情報管理室は廃止となり、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

631

医療安全管理部門に名称変更された。）に先立ちプロトコール説明会を行っている。これ＜企画戦略・管理部門＞

により、情報不足のために治験審査委員会で再審⑴ 当局対応、事業費等の資金獲得及びセンター

査となることはほぼ無くなった。

機能拡充のための企画の立案、⑵ センターの予臨床研究コーディネーターは、平成 14 年度か算、人事及び文書の管理、⑶ 情報セキュリティ

ら医療機器を含む原則すべての治験・製造販売後

ーを含むセンターの情報システム全般の管理、臨床試験を担当している。また、平成 16 年度よ⑷ 臨床研究を行おうとする研究者に対する教育

り医師主導型臨床研究についても一部の業務の支研修及び情報提供、⑸ 臨床研究指導員の管理及援を開始した。平成 17 年度には、医師主導型臨び教育研修、⑹ 本院で実施している臨床研究の床研究に対し受益者負担によるコーディネーター

進捗状況の管理を行う。

支援の制度を整備した。平成 24 年度には、健常＜ネットワーク推進部門＞

人を対象とした臨床薬理試験の支援を開始した。

⑴ 全国国立大学 42 大学 44 病院の国立大学病院

平成 29 年度からは、当院が主施設で実施する先臨床研究推進会議の事務局業務、⑵ 臨床研究に

進医療 B の臨床試験について支援を開始した。

関わる国立大学病院の地域ネットワーク（関東甲患者への啓発活動等の一環としては、患者向け

信越 8 大学 9 病院）である大学病院臨床試験アラ

ホームページの更新、パンフレットの作成・外来

イアンスにおける東京大学医学部附属病院の事務各受付カウンター等への配置を行った。また、こ局業務を行う。

れらに被験者募集中の試験を掲載している。

＜臨床試験患者相談部門＞

また、患者相談・臨床倫理センター、がん相談

先進的な医療を利用しようとする患者・市民に対支援センター、地域医療連携部、医事課等と連携する相談及び広報活動業務を行う。

を図りながら、当院で実施中の治験や臨床研究に参加中もしくは参加を希望している患者もしくは診療・業務

その家族等からの相談対応を行っている。

臨床研究推進センターは、治験審査委員会の事

医師等が実施する研究者主導試験の推進支援の務局業務を含め、申請前の相談から、実施の支援、ために、平成 23 年度に開始された厚生労働省の試験の終了まで幅広い支援業務を行っている。臨早期・探索的臨床試験拠点整備事業などを活用し

床試験部時代の平成 14 年度より従来からの治験て体制整備を行ってきた。平成 26 年 12 月に施行に加えて薬物治療に関する介入等研究および未承された「人を対象とする医学系研究に関する倫理認薬等の臨床使用に対する支援を開始した（未承指針」に準拠するため、平成 27 年度 5 月より、認薬等の臨床使用に関しては平成 27 年より医学院内の臨床研究を、ガイドライン作成を目指す研部倫理委員会に移行し、更に平成 30 年より未承究等（検証研究）とそれ以外（探索研究）に分類

認新規医薬品等評価委員会に移行）。これらの質し、検証研究については全面的に支援することにの向上を図るため、世界的標準である ICH-GCPした。探索研究については、モニタリングとデーを準用することとし、指針、手順書、様式、手引

タ管理を各診療科で実施することになったため、き等を整備した。平成 21 年からは、すべての侵それを管理監督する QC 体制を開始した。試験が襲的介入試験を支援対象にしている。

安全に実施されるよう、重篤な有害事象報告の管治験については、申請から承認までの期間を短縮し、かつ審査内容を充実させるために、委員会

理や安全性情報の報告支援などを行っている。
主要な成果の一つに小児用補助人工心臓がある。

632

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

これは、平成 24 年 2 月に医師主導治験が開始さ

床研究推進会議に改称）を立ち上げた。事務局はれ、平成 26 年 11 月に製造販売承認申請が行われ

平成 24 年 7 月の設立準備会より東大病院内の事て平成 27 年 6 月 18 日に承認を受けた。

務局が支援している。推進会議は全国の国立大学

P1 ユニットは、平成 24 年 5 月の開設時より、病院の教育の共通プログラムの一つとして、教育

様々な臨床薬理試験に対応できるようスタッフのカリキュラムを共有することを検討した。平成 28

研修、訓練を実施し、手順書・マニュアル類の整年に国立大学附属病院長会議より各大学へ情報提備、院内の各部署との連携体制の構築、健常被験供を行った。医師主導臨床研究のフィージビリテ

者の募集に必要な準備を行い、平成 24 年 10 月かィ調査システムを構築し、国立大学病院の臨床研らユニットでの試験を開始している。また、平成究推進の支援を開始した。

30 年 9 月には、1 月に新たに開院した入院棟 Bの 12 階フロアに、21 床の臨床研究専用病棟として増床移転した。
＜大学病院臨床試験アライアンス＞

教

育

平成 25 年度より、医学部医学科の M3/M4 の全学生を対象とする臨床実習クリニカルクラークシ

平成 18 年 2 月に関東地区６国立大学（東京大ップが必修化され受け入れを行っている。平成 29

学、新潟大学、群馬大学、筑波大学、東京医科歯

年度より新たに医学部医学科の M2 系統講義「臨科大学、千葉大学）の治験管理部門により、大学

床研究」を担当している。また、卒後の初期臨床

病院臨床試験アライアンス（UHCT Alliance）を研修カリキュラムの一環としては、初期研修医の設立した。平成 19 年 2 月には信州大学、平成 25

受け入れを行っている。

年 2 月には山梨大学、そして平成 27 年 2 月には

平成 27 年度より新規に教育研修部門が設置さ

東京大学医科学研究所附属病院が加わり 8 大学 9れ、研究者や学生への臨床研究に関する教育・研病院となった。

修を実施することとなった。特に、大学病院臨床

アライアンスの活動の一環として東京大学が担試験アライアンスと共同で臨床研究の人材育成の当し、臨床研究を支援するための臨床研究支援シ

ために CREDITS「系統的臨床研究者・専門家のステム（UHCT ACReSS）を富士通と共同開発し、生涯学習研修」カリキュラムを提供している。

平成 23 年度運用を開始した。当システムは、研平成 27 年度より臨床研究指導員制度を設置し、究者によるカスタム化が容易なシステムである。

各診療科から推薦された臨床研究指導員は、各科

また、「系統的臨床研究者・専門家の生涯学習と兼任で臨床研究推進センターに所属し、所属科研修」カリキュラム（CREDITS）を臨床研究支援

内の臨床研究に関する情報の一括管理と教育研修センター内の教育・研修部門と共同で平成 27 年

等の情報発信を目的に定期的な研修会を行ってい度より策定した。現在、アライアンス会員校外のる。

利用拡大を進めている。

文部科学省より委託を受け全国国公私立大学病アライアンス会員校のシーズ育成として、平成院臨床研究（治験）コーディネーター養成研修を

27 年度より東京大学 TR 拠点地域ネットワークと平成 22 年度から東大病院主催で開催している。

連携した活動を開始した。

国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）＜国立大学病院臨床研究推進会議＞の医療技術実用化総合促進事業の一環として平成

平成 24 年 10 月には東京大学が中心となり国立

29 年度より東京大学医学部附属病院主催で臨床

大学病院臨床試験推進会議（のち国立大学病院臨研究・治験に従事する者の研修会を開催している。

633

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

また平成 28 年度から国内で不足する医療現場

Abe M, Kashiwabara K. Development andの生物統計家を育成するため AMED により病院

validation

内に生物統計情報学講座が設置され、さらに平成

assessment tool: a prospective observational

30 年度開始の修士コースも学際情報学府に設置

study. BMC Pediatrics. 22: 614, 2022

されることとなり、臨床研究推進センターはその実習の現場として体制を整えている。

ofaninfantfacialskin

4. Ebata S, Yoshizaki A, Oba K, Kashiwabara
K, Ueda K, Uemura Y, Watadani T,
Fukasawa T, Miura S, Yoshizaki-Ogawa A,
Okiyama N, Kodera M, Hasegawa M,

研

究Shinichi S. Safety and efficacy of rituximab

平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」

in systemic sclerosis (DESIRES): open-label（寄付講座）を生物統計学分野と当センターが親

extension of a double-blind, investigators-講座となり開設した。

initiated, randomised, placebo-controlled

令和４年度も日本臨床薬理学会、CRC と臨床試
験のあり方を考える会議等で発表を行った。投稿
論文等出版物については、55 報（英文論文 42 報、和文論文 3 報）であった。

trial. Lancet Rheumatology. 4(8): E546–
E555, 2022
5. Murayama R, Oyama H, Abe-Doi M,
Masamoto Y, Kashiwabara K, Tobe H,
Komiyama C, Sanada H, Kurokawa M.
Safety verification of a new peripheral

出版物

intravenous catheter placed in the upperarm vein for administration of drugs with

1. Mitsui J, Matsukawa T, Tanaka M, Sato NS,high irritant potential. Drug Discoveries

Nakamoto FK, Yasuda T, Naruse H,

and Therapeutics. 16(3): 128–134, 2022

Matsukawa MK, Ishiura H, Nagase M,

6. Shimura T, Nakagami G, Ogawa R, Ono S,

Yamamoto Y, Kuzuyama H, Wada I, Ga T,

Takahashi T, Nagata M, Kashiwabara K,

Yamazaki T, Moritoyo T, and Shoji Tsuji.

Sugama J, Sanada H, Oe M. Incidence ofRandomized,

placebo-and risk factors for self-load-related andcontrolled phase 1 study to evaluate themedical device-related pressure injuries insafety and pharmacokinetics of high doses

criticallyof ubiquinol in healthy adults. Neurol Clin

observational cohort study. Wound Repair

Neurosci. 10:14–24, 2022

and Regeneration. 30(4): 453–467, 2022

2. ShinyaY,double-blind,

Hasegawa

H,

Shin

M,

7. Hasegawa

ill

H,

patients:

a

Inoue

prospective

A,

Helal

A,

Kawashima M, Koizumi S, Katano A,

Kashiwabara K, Meyer FB. Pineal cyst:

Suzuki Y, Kashiwabara K, Saito N. In reply:

results of long-term MRI surveillance andstereotactic radiosurgery provides long-

analysis of growth and shrinkage rates.

term safety for patients with arteriovenous

Journal of Neurosurgery. 138(1): 113–119,

malformations in the diencephalon and2022

brainstem: the optimal dose selection and

8. Sugawara

Y,

Hirakawa

Y,

Mise

K,

long-term outcomes. Neurosurgery. 92(2):Kashiwabara K, Hanai K, Yamaguchi S,e42–e43, 2022

Katayama

3. Matsubara M, Haruna M, Yonezawa K,

A,

OnishiY,

YoshidaY,

Kashihara N, Matsuyama Y, Babazono T,

Yokoyama M, Tahara-Sasagawa E, Hikita N,

Nangaku

Nakamura Y, Mizuno Y, Sanada H, Tamai N,

inflammatory

M,

Wada
cytokines

J.

Analysis

andofestimated東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

634

glomerular

filtration

rate

declineinJapanese patients with diabetic kidney

Breast Cancer. 29(1):131–143, 2022
13. Erratum:

Taira

N,

KashiwabaraK,

disease: a pilot study. Biomarkers in

Tsurutani J, Kitada M, Takahashi M, Kato

Medicine. 16(10): 759–770, 2022

H, Kikawa Y, Sakata E, Naito Y, Hasegawa

9. Ebata S, Oba K, Kashiwabara K, Ueda K,

Y, Saito T, Iwasa T, Takashima T, Aihara T,

Uemura Y, Watadani T, Fukasawa T, Miura

Mukai H, Hara F. Correction to: Quality ofS,A,life in a randomized phase II study to

Yoshizaki A, Sato S. Predictors of rituximab

determine the optimal dose of 3-week cycle

effect on modified rodnan skin score in

nab-paclitaxel in patients with metastatic

systemic sclerosis: a machine learning

breast cancer. Breast Cancer. 29(1): 186–

analysis

188, 2022

Yoshizaki-Ogawa

of

the

A,

Yoshihide

DESIREStrial.

Rheumatology. 61(11): 4364–4373, 2022

14. Kawahara T, Yamada K, Terashima R,

10. Ishii J, Kashiwabara K, Ozaki Y, Takahashi

Takashima I, Ogata T, Tanaka S, Chikuda

H, Kitagawa F, Nishimura H, Ishii H,

H, Miura H, Nakamura K, Ohe T. Practical

Iimuro S, Kawai H, Muramatsu T, Naruseguidance to handle missing values in the 25-

H, Iwata H, Tanizawa-Motoyama S, Ito H,

question Geriatric Locomotive Function

Watanabe E, Matsuyama Y, Fukumoto Y,

Scale (GLFS-25): A simulation study. BMJ

Sakuma I, Nakagawa Y, Hibi K, Hiro T,

Open. 12:e065607, 2022

Hokimoto S, Miyauchi K, Ohtsu H, Izawa H,

15. Tomioka Y, Sekino M, Gu J, Kurita M,

Ogawa H, Daida H, Shimokawa H, Saito Y,

Yamashita

Kimura T, Matsuzaki M, Nagai R. Small

Kanayama K, Yoshimura K, Nakagawa M,

dense low-density lipoprotein cholesterol

Akawaza S, Kagaya Y, Tanaka K, Sunaga Y,

and cardiovascular risk in statin-treatedUeda K, Kawahara T, Tahara Y, Okazaki M.

patients with coronary artery disease.

Wearable, wireless, multi-sensor device for

Journal of Atherosclerosis and Thrombosis.

monitoring tissue circulation after free-29(10): 1458–1474, 2022

tissue

11. EbataS,

Yoshizaki

A,

Fukasawa

T,

Yoshizaki-Ogawa A, Asano Y, Kashiwabara

S,

Miyamototransplantation:

S,

a

Iida

T,

multicentre

clinical trial. Scientific Reports. 12:16532,
2022

K, Oba K, Sato S. Percentage of residual B

16. Kawahara T, Iwamoto T, Takashima I,

cells after 2 weeks of rituximab treatment

Hanazawa R, Uemura K, Uemura Y, Mukai

predicts the improvement of systemic

H, Kikawa Y, Taira N. Association of change

sclerosis-associated interstitial lung disease.

in

The Journal of Dermatology. 49(1): 179–183,

treatment discontinuation in metastatic2022

breast cancer: a post hoc, exploratory

health-related

quality

of

life

and

12. Taira N, Kashiwabara K, Tsurutani J,

analysis of two randomized clinical trials.

Kitada M, Takahashi M, Kato H, Kikawa Y,

Supportive Care in Cancer. 30:8367–8375,

Sakata E, Naito Y, Hasegawa Y, Saito T,

2022

Iwasa T, Takashima T, Aihara T, Mukai H,

17. Terada J, Fujita R, Kawahara T, Hirasawa

Hara F. Quality of life in a randomized

Y, Kinoshita T, Takeshita Y, Isaka Y,

phase II study to determine the optimal

Kinouchi T, Tajima H, Tada Y, Tsushima K.

dose of 3-week cycle nab-paclitaxel inFavipiravir,

patients with metastatic breast cancer.

combination therapy in patients withcamostat,andciclesonide

635

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

moderate

COVID-19

with/

Arai M, Suzuki N, Tsuji Y, Yamada A,

without oxygen therapy: An open-label,

Kawai T, Koike K. Chemoprevention of

single-center phase 3 randomized clinicaloesophageal squamous cell carcinoma andtrial. eClinicalMedicine. 49:101484, 2022

adenocarcinoma:

18. Kawahara

T,

Shiba

pneumonia

K,

TsuchiyaA.

Application of causal inference methods inamulticentre

retro-

spective cohort study. Digestion. 103:192204, 2022

the analysis of observational neurosurgical

23. Niikura R, Aoki T, Shichijo S, Yamada A,

data: G-formula and marginal structural

Kawahara T, Kato Y, Hirata Y, Hayakawa

model. World Neurosurgery. 161:310–315,

Y, Suzuki N, Hirasawa T, Tada T, Koike K.

2022

Artificial

19. Morita T, Kawahara T, Stone P, Sykes N,

intelligenceversusexpertendoscopists for diagnosis of gastric cancer

Miccinesi G, Klein C, Stiel S, Hui D, Deliensin

L, Heijltjes MT, Mori M, Heckel M, Robijn L,

gastrointestinal

Krishna L, Rietjens J. Intercountry and54:780-784, 2022

intracountry variations in opinions of

24. Morishita-Kawaharapatients

who

underwent

endoscopy.
M,

upper

Endoscopy.
Koike

K,

palliative care specialist physicians in

Kawahara T, Kamibeppu K. Relationship

Germany, Italy, Japan and UK about

between satisfaction with care and quality

continuous use of sedatives: an inter-of life among family caregivers of terminal

national cross-sectional survey. BMJ Open.

cancer patients in general wards: a cross-

12:e060489, 2022

sectional study. International Journal of

20. Kimura N, Kawahara T, Uemura Y, Atsumi

Palliative Nursing. 28:575-582, 2022

T, Sumida T, Mimura T, Kawaguchi Y,

25. Morishita-Kawahara M, Tsumura A, Aiki S,

Amano H, Iwasaki Y, Kaneko Y, Matsui T,

Sei Y, Iwamoto Y, Matsui H, Kawahara T.

Muro Y, Imura Y, Kanda T, Tanaka Y,

Association

Kawakami A, Jinnin M, Ishii T, Hiromura

satisfaction with care for terminal cancer

K, Miwa Y, Nakajima H, Muwana M,

patients and quality of life of the bereaved

Nishioka Y, Morinobu A, Kameda H,

family: A prospective pre- and post-loss

Kohsaka H. Branched chain amino acids instudy. Journal of Palliative Medicine. 25:81-

the88, 2022

treatmentofpolymyositis

anddermatomyositis: a phase II/III, multicentre,

randomized

controlled

trial.

betweenfamilycaregivers’

26. Aizawa H, Kato H, Oba K, Kawahara T,
Okubo Y, Saito T, Naito M, Urushitani M,
Tamaoka A, Nakamagoe K, Ishii K, Kanda

Rheumatology. 61:4445-4454, 2022
T,

T, Katsuno M, Atsuta N, Maeda Y, Nagai M,

Hagiwara Y, Fukuda T, Uemura Y, Mukai

Nishiyama K, Ishiura H, Toda T, Kawata A,

H.

of

Abe K, Yabe I, Takahashi-Iwata I, Sasaki H,

EORTC QLQ-C30 for metastatic breast

Warita H, Aoki M, Sobue G, Mizusawa H,

cancer patients: Results from a randomized

Matsuyamaclinical trial. Quality of Life Research.

Randomized phase 2 study of perampanel

31:1829–1836, 2022

for sporadic amyotrophic lateral sclerosis.

21. Kawahara

T,

MinimalTaira

N,

important

Shiroiwa
differences

22. Arai J, Niiukra R, Hayakawa Y, Kawahara

Y,

Haga

T,

Kwak

S.

Journal of Neurology. 269:885–896, 2022

T, Honda T, Hasatani K, Yoshida N,

27. Cho S, Kurokawa R, Hagiwara A, Gonoi W,

Nishida T, Sumiyoshi T, Kiyotoki S, Ikeya T,

Mori H, Kawahara T, Nakaya M, Sakamoto東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

636

N, Fujita N, Kamio S, Koyama H, Abe O.

MachidaLocalization of the Central Sulcus Using theKurosawa R, Matsunaga H, Miyazawa K,

Distinctive High Signal Intensity of the

Ozaki

Paracentral

Matsuoka R, Shinohara H, Yamaguchi T,

Lobule

on

T1WI.

K,

H,

KoyamaOnouchiY,S,

YoshidaKatsushika

H,
S,

Kodera S, Higashikuni Y, Fujiu K, Akazawa

Neuroradiology. 64:289-299, 2022
28. Nakayama A, Morita H, Sato T, Kawahara

H, Iguchi N, Isobe M, Yoshikawa T, Komuro

T, Kato S, Itoh H, Komuro I. Small dense

I. Deep learning-based age estimation fromlow-density lipoprotein cholesterol is achestpotential

markerprognosis. Commun Med (Lond). 2(1):159,

treatment

for

for

predicting

retinopathy

in

laser

diabetic

patients. Journal of Atherosclerosis and

X-raysindicates

cardiovascular2022
33. 丸山達也, 熊谷雄治, 久保延昭, 須坂浩章, 池田誠一郎. トラマドール塩酸塩 OD 錠 25mg

Thrombosis. 29:678-691, 2022
N,「KO」およびトラマドール塩酸塩 OD 錠

Kawahara T, Konomura K, Iwamoto T,

50mg「KO」の生物学的同等性試験. 新薬と臨Noto牀 71:406-424, 2022

29. Shiroiwa
S,

T,

Hagiwara

Fukuda

T,

Y,

Taira

Shimozuma

K.

Randomized controlled trial of paper-based

34. 川原拓也, 坂巻顕太郎. 医療職のための統計

at a hospital versus continual electronic

シリーズ 医療職のための学び直し 研究デ

patient-reported outcomes at home for

ザインから論文報告までの生物統計学の道標

metastatic cancer patients: does electronic（第 17 回）統計解析ソフト R による図表のmeasurement at home detect patients’

作成と統計解析. 厚生の指標 69:44-50, 2022

health status in greater detail? Medical

35. 濵﨑奈々子, 松嶋由紀子, 稲田実枝子, 平瀬
佳苗, 田井麻美, 田村奈津子, 嶋田南, 田中佑Decision Making. 42:60-67, 2022
30. Sun C, Anraku M, Kawahara T, Karasaki T,美,萩村一人, 矢野岬, 河合祥子, 近藤直美,

Kitano K, Nagayama K, Sato M, Nakajima

岡元洋子, 三浦俊英, 山口拓洋. アカデミア

J. Respiratory strength and pectoralis

所属モニターに求められるレベル別コンピテ

muscle mass as measures of sarcopenia:

ンシーの検討. 日本臨床試験学会雑誌

Relation to outcomes in resected non-small

179-201, 2022

cell lung cancer. The Journal of Thoracic
and Cardiovascular Surgery. 163:779–787,
2022
31. Kokubo T, Kodera S, Sawano S, Katsushika
S, Nakamoto M, Takeuchi H, Kimura N,
Shinohara H, Matsuoka R, Nakanishi K,
Nakao T, Higashikuni Y, Takeda N, Fujiu K,
DaimonM,

Matsuyama

AkazawaY,

KomuroH,
I.

MoritaH,

Automatic

Detection of Left Ventricular Dilatation andHypertrophy

fromElectrocardiograms

Using Deep Learning. Int Heart J. 63(5):939-947, 2022
32. Ieki H, Ito K, Saji M, Kawakami R,
Nagatomo Y, Takada K, Kariyasu T,

24:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

637

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
星

和人

副部長
疋田温彦
特任教授
古村

眞、疋田温彦

特任准教授
米永一理、小俣康徳
特任講師
浅輪幸世、大野幸子、寺島明日香
特任教員
板井俊介
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/te/

沿革と組織の概要

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい東京大学医学部附属病院において、平成 13 年

る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技

10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニア

術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治療

リング部が設立され、入院棟 B８階の約 800 ㎡の用材料の生産、安全性の評価研究、治験のためのスペースに実験設備を完備した研究室が設置され組織化などが必要とされている。産学官連携が強た。平成 28 年 3 月には、新たに完成した分子ラく求められるとともにベンチャーカンパニーの設

イフイノベーション棟に移転した。ティッシュ・

立・運営も必須とさえ言われており、まさに国レ

エンジニアリング部は、骨・軟骨再生医療寄付講

ベルでの取り組みが必要と思われる。広くティッ座（アベニューセル・クリニック、カネカ、ローシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医療がト製薬、ニチレイ）、組織幹細胞・生命歯科学（デ発展することにより、内科、外科を問わず、すべ

ンタルアシスト（株）、富家病院、指扇病院、池上ての領域の治療や創薬に大いに寄与することが期

ホームクリニック、（株）イノテック）
、イートロ

待される。

ス医学講座（伊藤園）、臨床幹細胞生物学（コージンバイオ）の、1 つの寄付講座および３つの社会2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診連携講座から構成されている。各講座にはそれぞ療科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立れ特任教員が配置され、多くの大学院生とともに、2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア(株)の寄付によ

トランスレーショナル・リサーチの拠点として機り角膜組織再生医療寄付講座が設立能すべく研究を行っている。

2002 年 7 月 第一製薬(株)の寄付により血管再生638

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

医療寄付講座が設立

2018 年 7 月 アベニューセル・クリニック、カネ2002 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・カ、ロート製薬、ニチレイの 4 社の寄付により、骨・軟骨再生医療寄付講座が設立

軟骨再生医療寄付講座更新

2002 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生2019 年 11 月 デンタルアシスト（株）、富家病

医療寄付講座が設立

院、指扇病院、池上ホームクリニック、（株）イノ

2002 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再テックの 5 社により組織幹細胞・生命歯科学社会

生医療寄付講座が設立

連携講座が設立

2002 年 11 月 メニコン(株)の寄付によりメニコ2020 年 4 月 （株）伊藤園によりイートロス医学

ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立

講座が設立

2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシング

2020 年 10 月 セル＆ティッシュ・エンジニアリ

センター部研究室開設

ング寄付講座終了

2005 年 6 月 アムニオテック(株)（後、アルブラ

2022 年 7 月 コージンバイオ株式会社により臨スト(株)に社名変更）の寄付により角膜組織再生

床幹細胞生物学社会連携講座が設立

医療寄付講座（アルブラスト）更新

2022 年 11 月 SheepMedical 株式会社により組2005 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・

織幹細胞・生命歯科学社会連携講座更新

軟骨再生医療寄付講座更新
2005 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生
医療寄付講座更新研究
骨・軟骨再生医療寄付講座に関しては、2018 年

2005 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再7 月から講座の更新に伴い、ヒト脂肪組織由来幹生医療寄付講座更新細胞（ASC）を用いた変形性膝関節症治療法の研2005 年 11 月 富士ソフト ABC(株)の寄付によ

究開発をおこなっている。ヒト ASC の軟骨保護

り、メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士作用効果をさらに解明するためにマウスの膝関節

ソフト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

痛の評価系を確立していく予定である。高性能な

2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小ヒト間葉系幹細胞を安定して効率よく増殖させる

児再生医療研究室が設立

培地の開発を行っている。その基盤研究として2007 年 7 月 日本イーライリリー(株)の寄付によ(1) 変形性関節症の分子メカニズムの解明と (2)り、骨・軟骨再生医療寄付講座更新

関節の恒常性維持と変形性関節症発症における組

2008 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再織幹細胞の役割の解明を行っている。骨再生への生医療寄付講座更新

取り組みとして、骨形成促進効果をもつナノシー

2012 年 3 月 医療法人善仁会の寄付により先端腎トの骨再生治療応用の検討を行っている。現在、

臓・再生医学寄付講座が設立

臨床応用を目指して、大動物を用いた検討に取り2016 年 4 月 分子ライフイノベーション棟 4 階に組んでいる。

移転し、名称を細胞プロセシング・バンキングセン

組織幹細胞・生命歯科学社会連携講座は、気道

ターに変更

再生の研究を継続し、歯髄幹細胞、臍帯細胞に関2017 年 11 月 軟骨・骨再生医療寄付講座よりセルする研究を行っている。また、鋳型周囲を被包化＆ティッシュ・エンジニアリング寄付講座へと名称する組織体(BIO-TUBE)による自己再生の基礎研

変更究を行っている。

639

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

イートロス医学講座においては、人が生きる根病院に対する貢献幹である「食べる」を支えるため、イートロス（=

ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共食べられない状態が続くこと）を口腔領域からア

同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞

プローチすることで、「食べる」の診断/予防/治療

解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究を学問として体系化し、多くの国民が健康寿命を室で揃えることの難しい特殊機器を共用として病全うできるよう研究をおこなっている。

院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用でき

臨床幹細胞生物学社会連携講座においては、デンタルインプラント周囲炎の細胞治療の開発・実るようにしている。
実際に、この施設を利用して、様々な診療科が研究を進めている。

用化に向けた研究を行っている。また、安全性と出版物等実用性に優れた再生軟骨・再生骨の作出、現実的な生産体制と品質管理法の確立、臨床治験の推進と日常診療への導入を実現するために、軟骨・骨再生における新規足場素材の開発、再生組織への1. Superior stemness of a rapidly growing
subgroup of isolated human auricularchondrocytes and the potential for use in

三次元形態付与方法の開発、生体内における軟骨・

cartilage regenerative therapy.

骨再生組織の動向の評価、軟骨・骨再生組織の臨

Shimizu R, Asawa Y, Komura M, Hoshi K,

床治験と医療導入の研究を行っている。

Hikita A. Regen Ther. 2022 Jan 4;19:47-57.
2. Hematopoietic progenitor cells specifically

臨床研究
研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究の結果として、臨床研究が開始されていることである。骨・軟骨再生医療寄付講座では、非荷重部

induce a unique immune response in dental
pulp

under

conditionsofsystemic

inflammation.
Osaki J, Yamazaki S, Hikita A, Hoshi K.
Heliyon. 2022 Feb 5;8(2):e08904.

の骨欠損に対するヒト臨床研究（承認番号＃

3. TGFβ selects for pro-stemness over pro-1310）、東大病院を中心とした大規模臨床治験をinvasive phenotypes during cancer cell

行った。また、ティッシュ・エンジニアリング部

epithelial-mesenchymal transition.

では、口腔顎顔面外科・矯正歯科と協力し、医師

Tsubakihara Y, Ohata Y, Okita Y, Younis S,

主導治験である「インプラント型自己細胞再生軟Eriksson J, Sellin ME, Ren J, Ten Dijke P,

骨の安全性及び有効性を確認する臨床試験」を行Miyazono K, Hikita A, Imamura T, Kato M,った。また、脂肪幹細胞の抗炎症作用、組織修復

Heldin CH, Moustakas A. Mol Oncol. 2022
Jun;16(12):2330-2354.

作用を期待した、新規顎関節症治療についての臨

4. Micro/nanostructural properties of peri-

床研究「自己脂肪幹細胞（AUASC-TKY2017）を

implant jaw bones: a human cadaver study.

用いた顎関節症治療に関する臨床研究」について

Koresawa K, Matsunaga S, Hikita A,

も実施の準備を進めている。このように、組織工

Okudera H, Yamaguchi A, Yajima Y, Abe S.

学・再生医学の医療現場への展開に向けて、順調

Int J Implant Dent. 2022 Apr 11;8(1):17.

にトランスレーショナル・リサーチ活動を進めていると考えられる。

5. Hematopoietic-Mesenchymal

Signals

Regulate the Properties of Mesenchymal
Stem Cells.
Kanazawa S, Okada H, Riu D, Mabuchi Y,
Akazawa C, Iwata J, Hoshi K, Hikita A. Int東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

640

J Mol Sci. 2022 Jul 26;23(15):8238.
6. Quantitative

analysesofchondrocytes during surgically induced

matrices,

osteoblasts, and osteoclasts during bone
remodeling using an in vitro system.

osteoarthritis development. Nat Commun.
2022 Oct 19;13(1):6187.
12. Tachibana N, Chijimatsu R, Okada H, Oichi

Oguchi S, Sakamoto T, Hoshi K, Hikita A. J

T, Taniguchi Y, Maenohara Y, Miyahara J,

Bone Miner Metab. 2023 Jan;41(1):3-16.

Ishikura H, Iwanaga Y, Arino Y, Nagata K,

7. Spatiotemporal

AnalysisMorphology

and

Wnt

Osteoblast

ReactivationofOsteoblast

Nakamoto H, Kato S, Doi T, Matsubayashi

Signal-Induced

Y, Oshima Y, Terashima A, Omata Y, Yano F,

duringMaeda S, Ikegawa S, Seki M, Suzuki Y,

BoneModeling in Vitro.

Tanaka S, Saito T. RSPO2 defines a distinct

Tsuji N, Sakamoto T, Hoshi K, Hikita A.

undifferentiated progenitor in the tendon/

JBMR Plus. 2022 Oct 21;6(11):e10689.

ligament and suppresses ectopic ossification.

8. Evaluation of the improvement of laryngeal
penetration using complete lateral position
throughvideoendoscopic

evaluationofSci Adv. 2022 Aug 19;8(33):eabn2138.
13. Tsukasaki M, Komatsu N, Negishi-Koga T,
Huynh NC, Muro R, Ando Y, Seki Y,

swallowing in patients with dysphagia

Terashima A, Pluemsakunthai W, Nitta T,

Tonosaki K, Yonenaga K, Itai S, Oyama S,

Nakamura T, Nakashima T, Ohba S,

Mizuno T, Ono S, Watanabe R, Hoshi K.

AkiyamaOral Science International 2023.

Takayanagi H.

H,

Okamoto

K,

Baron

R,

Periosteal stem cells

9. Risk of post-extraction bleeding with directcontrol growth plate stem cells during

oral anticoagulant compared with warfarin:postnatal skeletal growth. Nat Commun.

Retrospective cohort study using large scale

2022 Jul 18;13(1):4166.

claims data in Japan.

14. Omata Y, Okada H, Uebe S, Izawa N, Ekici

Ono S, Ishimaru M, Yokota I, Konishi T,

AB, Sarter K, Saito T, Schett G, Tanaka S,

Okada A, Ono Y, Matsui H, Itai S, Yonenaga

Zaiss MM. Interspecies Single-Cell RNA-K, Tonosaki K, Watanabe R, Hoshi K,

Seq Analysis Reveals the Novel Trajectory

Yasunaga H

ofThrombosis Research 222 24-30 2022。

Therapeutic Targets. JBMR Plus. 2022 May

10. Complete
feedinglateralin apositioning

patient withenabledaspiration

Osteoclast

Differentiation

and16;6(7):e10631.
15. Takeda R, Matsumoto T, Maenohara Y,

pneumonia

Omata Y, Inui H, Nagase Y, Nishikawa T,

Tonosaki K, Yonenaga K, Itai S, Oyama S,

Tanaka S. Increasing trend of radiographic

Mizuno T, Ono S, Watanabe R, Hoshi K

features

The Tokai Journal of Experimental andrheumatoid arthritis patients before total

Clinical Medicine 47(3) 105-108 2022

knee arthroplasty. Sci Rep. 2022 Jun 21;

11. Nagata K, Hojo H, Chang SH, Okada H,

of

knee

osteoarthritis

in12(1):10452.

Yano F, Chijimatsu R, Omata Y, Mori D,

16. Watanabe H, Okada H, Hirose J, Omata Y,

Makii Y, Kawata M, Kaneko T, Iwanaga Y,

Matsumoto T, Matsumoto M, Nakamura M,

Nakamoto H, Maenohara Y, Tachibana N,

Saito

Ishikura H, Higuchi J, Taniguchi Y, Ohba S,

Transcription

Chung UI, Tanaka S, Saito T. Runx2 andExpressed

Runx3

Negatively Regulates Osteoclast Differenti-

differentiallyregulate

articularT,

Miyamoto
FactorHomeobox

T,

TanakaS.

HematopoieticallyProtein(Hhex)

641

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

ation

by

Controlling

Cyclin-Dependent

Kinase Inhibitors. JBMR Plus. 2022 Feb 14;

DesignEgg 2022.
4. お茶のエビデンス 2022:レビューブック ver.1
板井俊介 米永一理 大野幸子 渡辺林治 外崎

6(4):e10608.
17. Omata Y, Frech M, Saito T, Schett G, Zaiss
MM, Tanaka S. Inflammatory Arthritis and奏汰 星和人
デザインエッグ社 2022 年

Bone Metabolism Regulated by Type 2

5. ゼロからわかる 歯科臨床論文を読み解く方

Innate and Adaptive Immunity. Int J Mol

法 Evidence-based dentistry の実践のために

Sci. 2022 Jan 20;23(3):1104.

石丸美穂, 大野幸子, 監修 康永秀生.

18. Frech M, Omata Y, Schmalzl A, Wirtz S,
Taher L, Schett G, Zaiss MM, Sarter K.

新興医学出版社 2022 年 5 月 25 日
6. 歯科訪問診療報酬 逆引き点数表 2022

Btn2a2 Regulates ILC2-T Cell Cross Talk in

米永一理

Type 2 Immune Responses. Front Immunol.

日本訪問歯科協会 2021 年 5 月
7. 映 像 情 報 メ デ ィ カ ル 増 刊 号

2022 Jan 25;13:757436.
19. Kaneko T, Horiuchi K, Chijimatsu R, Mori

BOOK2022；歯科口腔領域におけるポータブ

D, Nagata K, Omata Y, Yano F, Inui H, Moro

ル超音波診断装置の使用例

T, Tanaka S, Saito T.

板井俊介，米永一理

Regulation of

超音波診断

osteoarthritis development by ADAM17/

産業開発機構株式会社 54(6) 109-112 2022

Tace in articular cartilage. J Bone Miner

年 5 月 13 日

Metab. 2022 Mar;40(2):196-207.
20. Yokote F, Yamauchi Y, Komura H, Tanuma
T, Sakao Y, Kawamura M, Komura M.
A novel method of tracheal anastomosis
healing using a single submucosal injectionof basic fibroblast growth factor: initialreport. Eur J Cardiothorac Surg. 2022
Mar 24;61(4):917-924.
【著書】
1. 公益社団法人日本口腔外科学会 口腔外科研修ハンドブック
星和人 米永一理 板井俊介 他
医歯薬出版株式会社 2022 年 11 月 25 日
2. 介護福祉士のための口腔ケアマニュアル；パーキンソン病の方の口腔ケア
板井俊介 米永一理, 公益社団法人日本介護福祉士会 一般社団法人日本口腔ケア学会監
修
口腔保健協会 124-126 2022 年 8 月 25 日
3. Evidence of Green Tea 2022:Review Book
ver.1
Itai S, Yonenaga K, Ono S, Watanabe R,
Tonosaki K, Hoshi K.

642

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

医工連携部
※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

医工連携部紹介

究科薬品代謝化学教室、医学系研究科疾患生命工

先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世学センター
（再生医療工学部門、臨床医工学部門）、

紀における重要課題となっている。次世代新医療

原子力工学研究施設、先端科学研究センター、生技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医産技術研究所

学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した新しい研究教育を行うことを目的として医工連携

沿革と組織の概要

部が設立された。病院診療科と東京大学の工学系

2002 年 6 月 東京大学医学部附属病院の特殊診研究者とで共同提案されたプロジェクトであるこ療部として医工連携部の設立が病院運営会議と、研究室の設備・運営費用は使用者負担とするで承認される。

ことという基本事項に基づいて公募されたプロジ

2002 年 9 月 病院の関連する診療科の中から選ェクトが、医工連携研究室で活発な活動を続けて定された委員で医工連携部運営委員会が組織

いる。

され、
医工連携部への参加の基本原則（前記）が決定される。

参加ユニット2002 年 10 月 医工連携プロジェクトの公募開始。

医学部附属病院

18 件の応募があり、審査の結果承認される。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、

プロジェクトの代表からなる医工連携部利用

血管外科、肝胆膵・人工臓器移植外科、心臓外科、者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下と呼吸器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整

１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置を決

形外科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、

める。

放射線科、ティッシュ・エンジニアリング部、臨床疫学研究システム学講座、骨・軟骨再生医療講
座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座、関節機能再建学講座

2003 年 5 月 医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日 第一回医工連携研究会開催。
研究活動開始。

工学系・薬学系研究科

2004 年 9 月 3 日 第二回医工連携研究会開催。

工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学

2005 年 9 月 13 日 第三回医工連携研究会開催。

専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密工学専2006 年 12 月 21 日 第四回医工連携研究会開催。

攻医用精密工学研究室、システム量子工学専攻、（第三回先端医療開発研究クラスター、第二原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル工学

回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医専攻）、医療福祉工学開発評価研究センター、情報療センターとの合同シンポジウム）

理工学系研究科（知能機械情報学専攻）、新領域創2007 年 12 月 13 日 第五回医工連携研究会開催。

成科学研究科（バイオメカニクス分野）、薬学系研2009 年 12 月 3 日 第六回医工連携研究会開催。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

643

2011 年 2 月 2 日 第七回医工連携研究会開催。

医療シーズ開発フォーラム 2021｛東京大学先2011 年 12 月 17 日 第八回医工連携研究会開催。

端医療開発部門（トランスレーショナル・リ

（第七回 22 世紀医療センター、第四回 ティ

サーチセンター、22 世紀医療センター、医工ッシュ・エンジニアリング部シンポジウムと連携部、臨床生命医工学連携研究機構、ティの合同シンポジウム）

ッシュ・エンジニアリング部、臨床研究推進2013 年 1 月 25 日 東京大学先端医療シーズ開発センター、臨床研究ガバナンス部、企画戦略・

フォーラム 2013｛東京大学先端医療開発部門

推進室、早期・探索開発推進室、ゲノム医学（22 世紀医療センター、医工連携部、ティッ

研究支援センターによる共同主催）

シュ・エンジニアリング部、臨床研究支援セ

2022 年 2 月 4 日 東京大学医学部附属病院先端

ンター、臨床研究ガバナンス部、トランスレ

医療シーズ開発フォーラム 2022｛東京大学先ーショナル・リサーチセンター、ゲノム医学

端医療開発部門（トランスレーショナル・リ

センター、早期・探索開発推進室／TR 戦略・

サーチセンター、22 世紀医療センター、医工推進室）による共同主催）。

連携部、臨床生命医工学連携研究機構、ティ2014 年 1 月 24 日 東京大学先端医療開発フォー
ラム 2014（同・共同主催）。
2015 年 1 月 22 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2015（同・共同主

ッシュ・エンジニアリング部、臨床研究推進センター、臨床研究ガバナンス部、企画戦略・推進室、早期・探索開発推進室、ゲノム医学
研究支援センターによる共同主催）

催）。
2016 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端研究ユニット医療シーズ開発フォーラム 2016（同・共同主

・高精度定位放射線がん治療システムの開発

催）。

医学部附属病院放射線医学教室

2017 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2017（同・共同主
催）。
2018 年 2 月 1 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2018（同・共同主
催）。

原子力専攻、原子力国際専攻
工学系研究科化学システム工学専攻
高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックがん診断治療システムの開発。
独自に開発を進めてきた放射線治療中の治療部
位の可視化技術の臨床応用と、追尾型放射線治療

2018 年 10 月 病院スペース再配分に伴い、各研のための腫瘍動体予測システムの開発を目的とす究室が管理研究棟の地下と１階のスペースかる。治療部位の可視化には、体内の臓器の動きをら別の研究棟への移転反映した４次元コーンビーム CT 再構成アルゴリ

2019 年 2 月 18 日 東京大学医学部附属病院先端ズムを開発する。また、この可視化のために治療

医療シーズ開発フォーラム 2019（同・共同主中に撮影される２次元投影像をオンラインで取得

催）。

し、治療計画用や位置合わせ用に撮影されている

2020 年 1 月 21 日 東京大学医学部附属病院先端CT 画像を事前情報として臓器や腫瘍位置の確認

医療シーズ開発フォーラム 2020（同・共同主するシステム開発を行う。投影像の取得や解析に催）。

よるタイムラグは、MSSA 法（Multi-channel

2021 年 2 月 10 日 東京大学医学部附属病院先端Singular Spectrum Analysis）によって動きの予644

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

測を実施する。加えて、予測を利用した腫瘍の異速器を用いた中性子捕捉療法を確立することおよ

常挙動を事前に検知するシステムにより、通常のび新規のドラッグデリバリーシステムの開発をめ

放射線治療よりも安全な照射が可能である。動画

ざす。このために、中性子捕捉剤であるボロンお予測については腫瘍の変形をも予測するという先

よびガドリニウム化合物を腫瘍選択的に送達する進的な研究であり、動画予測を改良することで、

ドラッグデリバリーシステム（特に、WOW エマ

より正常組織被曝量が低減できる高精度の追尾型

ルション、ナノミセル、陽荷電リポソーム、等）

放射線治療の構築を目標とする。

の構築を進めている。

・脳神経外科手術用微細ロボティックシステムの・肝癒着動物モデルを用いた腹膜癒着防止材料の開発

開発

医学部附属病院 脳神経外科

医学部肝胆膵外科・人工臓器移植外科

大学院工学系研究科 機械工学専攻 光石研究室

生産技術研究所

脳神経外科手術を対象として、微細ロボティッ

医学系研究科疾患生命工学センター

クシステムの研究開発を行う。ロボットによる微工学系研究科化学システム工学専攻

細血管の吻合や顕微鏡画像処理による手術タスク

工学系研究科バイオエンジニアリンング専攻

自動認識を研究する。

肝癌に対する肝切除は再発時の治療として再手術の機会が多い。再手術においては、肝臓と他の・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発

臓器や腹膜との癒着は、剥離に多大な時間を要す

工学部化学システム工学

る上に、術中リスクを向上させる。このため初回予防医学センター

手術時に癒着を回避することは大きな課題である。

ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の統このために癒着防止材の開発、材料の適用法及び合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデー

これを検証するモデルの開発が強く望まれる。とタベースの構築と活用、テーラーメード医療の確ころが肝癒着モデルは確立したものがなく、また立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定

これを防止する材料は未だ開発されていないのがと創薬。代謝疾患、循環器疾患の転写制御の解明現状である。我々医学部肝胆膵・人工臓器移植外と転写因子をターゲットとした創薬。医療データ

科と疾患生命工学センター医療材料機器・工学部

ベースを活用した医療安全モニタリング。医療情門の共同研究チームは、従来よく用いられている報システムの評価手法の開発。臨床／疫学研究に

腹膜切除盲腸擦過モデルでなく、肝切除による新おける方法論の検討・開発。

しい癒着モデルの開発と、これを防止する材料の適用法及び開発に取り組んでいる。

・「難治性癌に対する中性子捕捉療法・DDS 療法の開発」プロジェクト
医学系研究科 臓器病態外科学 心臓外科/呼吸器・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いた新しい血管疾患治療システムの開発

外科

医学部附属病院血管外科

工学系研究科 総合研究機構

工学系研究科マテリアル工学専攻

工学系研究科 バイオエンジニアリング専攻
難治性癌に対する集学的治療として病院併設型加当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス型

645

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開発

4. Matsuura S, Takayama T, Yuhn C, Oshima

を行っている。ブロック共重合体の自己会合によM, Shirasu T, Akai T, Isaji T, Hoshina K.

り形成される高分子ナノミセルは、凝縮された遺Carotid stump pressure and contralateral

伝子（プラスミド DNA）を保持する内核が生体internal

適合性のポリエチレングリコール（PEG）外殻により覆われた構造を有しており、表層にはパイロット分子を装着することが可能である。この天然

carotidcarotidstenosisratio

endarterectomies:

hemodynamic

simulation

during
1D-0D

of

cerebral

perfusion. Ann Vasc Dis 2021;14:39-45.
5. Hoshina K, Komori K, Kumamaru H,のウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセルは、

Shimizu H. The Outcomes of endovascular

生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などから保aneurysm repair in Japan in 2017: A

護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作用をReport from the Japanese Committee for

せず、パイロット分子を介して標的細胞に選択的

Stentgraft Management. 2021;25;14:92-98.

に取り込まれることにより、標的細胞への効率的

6. Sugawara M, Hoshina K, Chigira M,

な遺伝子導入が実現できるものと期待される。
我々は、このような高分子ナノミセルを利用して、動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っている。

Suzuki H, Daimon M, Takayama T, Ono Y,
YatomiY.

Usefulnessofduplexultrasonography to detect collagen sponge
misplacement into the arterial lumen
during the use of Angio-Seal: A case report.

研究業績（2021 年）

SAGE

Open

Med

Case

Rep

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K,

T,

Oyama K, Taguchi M, Endo T, Akai T, Isaji

Yamamoto S. A comparison of subjective

T, Hoshina K. A Radiation-crosslinked

clinicalgelatin hydrogel that promotes tissue

objective

Takayama

7. Matsuura S, Takayama T, Oyama TG,

T,

and

Isaji

judgementofabdominal aortic aneurysm morphology. Int

incorporation

Angiol 2021;40:138-142.

polytetrafluoroethylene vascular graft in

2. Okata

S,

HoshinaK,

Miyahara

K,

of

an

expandedrats. Biomolecules 2021;11:1105.

Matsukura M, Akai T, Isaji T, Takayama T.

8. Iida T, Murono K, Shiratori H, Nozawa H,

High aneurysm wall enhancement values

Kawai K, Sasaki K, Emoto S, Kishikawa J,

are associated with late sac shrinkage after

Ishii H, Yokoyama Y, Abe S, Nagai Y, Anzai

endovascular repair of abdominal aortic

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Phlebology, Ogawa T, on behalf of guideline

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

647

ゲノム医学研究支援センター
センター長・教授
大須賀

組

穣

織

析を実施し、2 型糖尿病の発症リスクを高める 61

ゲノム医学研究支援センターは、医学部附属病の遺伝子領域を同定した（Nature 582, 240-245,

院における先進的なゲノム医学研究の適正で円滑

2020）。2 型糖尿病の遺伝要因の理解を深めるとな実施を支援するために、2017 年に設置された。

ともに、将来的には糖尿病の発症予測・発症前予

ゲノム医学研究支援センターでは、大須賀穣教授

防の応用につながることが期待される。

のもと、がん、生活習慣病、難病、遺伝性疾患な国際連携による民族横断的 2 型糖尿病 GWAS

どを対象とし、庄嶋伸浩准教授などそれぞれの分データとして、英国バイオバンク、アジア人の 2

野の専門家が（1）次世代シーケンサーを用いた型糖尿病のバイオバンク AGEN T2D、欧米の 2大規模なゲノム配列解析、ゲノムインフォマティ

型糖尿病のバイオバンク DIAMANTE を追加し、クス解析のパイプラインの構築、（2）疾患の発症

糖尿病発症の予測精度を向上させた（Nat Genet.

に関与する遺伝的要因、疾患の病態機序の解明、

2022, 54(5):560-572）。ゲノムワイド有意水準を（3）ゲノム情報と臨床情報の統合研究及び教育、満たす一塩基多型を用いて、2 型糖尿病の遺伝的（4）生活習慣病を主体とした各種疾患の感受性

リスクスコア genetic risk score（GRS）を構築し遺伝子及び治療反応性に関連する遺伝子の多型・た。各民族集団特異的 GRS および民族横断的

変異解析、（5）これらに附帯する臨床情報のデー

GRS の予測精度を各民族集団において検証した

タベース構築及び統合的データマイニング、を行

結果、民族横断的 GRS の性能が最も良いことがっている。

確認された。閾値を緩めた Polygenic Risk Score（PRS）ではさらなる予測精度の向上が期待され

活

動

る。

日本人集団の 2 型糖尿病の遺伝素因を解明する

理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大学など

ために、理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大と協力し、網膜症や腎症の合併症がない 2 型糖尿学などと協力し、2 型糖尿病のゲノムワイド関連病の症例、網膜症の進行した 2 型糖尿病の症例に解析（GWAS）を実施してきた。糖尿病治療薬のついて、糖尿病合併症のメタボローム解析を実施

標的分子である GLP-1 受容体のミスセンスバリ

した。N-acetylneuraminic acid など糖尿病網膜アントなど、2 型糖尿病の発症と関連する遺伝子症・腎症の発症に関わる 5 つの代謝産物を同定しバリアントを同定した。バイオバンク・ジャパン

た（Commun Med. 2023, 9;3(1):5）。網膜症・腎や国内外のコホートと連携したゲノム研究にて、症のバイオマーカーや治療薬・予防薬の創薬ター

40 万人規模の東アジア人集団のサンプルを用いゲットとしての活用が期待される。

た世界最大規模の糖尿病に関する全ゲノム関連解

理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大学など

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

648と協力し、網膜症や腎症の合併症がない 2 型糖尿

S, Speidel L, Kim YJ, Horikoshi M,病の症例、網膜症の進行した 2 型糖尿病の症例、

Mercader JM, Taliun D, Moon S, Kwak SH,

および顕性腎症や透析中など腎症が進行した 2 型

Robertson NR, Rayner NW, Loh M, Kim BJ,

糖尿病の症例について、2,000 例を超える全ゲノ

Chiou J, Miguel-Escalada I, Della Briotta

ムシークエンスを実施し、データ解析を進めている。理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大学なParolo P, Lin K, Bragg F, Preuss MH,
Takeuchi F, Nano J, Guo X, Lamri A,
Nakatochi M, Scott RA, Lee JJ, Huerta-

どと協力し、罰則付き機械学習等のアルゴリズム

Chagoya A, Graff M, Chai JF, Parra EJ, Yao

を活用した、糖尿病の発症や重症化の予測手法のJ,開発を進めている。

Steinthorsdottir V, Cook JP, Kals M,

BielakLF,

Tabara

Y,

Hai

Y,

Grarup N, Schmidt EM, Pan I, Sofer T,
院内におけるがんや難病に関するゲノム診療部
会合および expert panel や、当院と連携するがん
ゲノム医療関連の病院と WEB にて開催するゲノ
ム医療カンファレンスにおける情報共有について
ゲノム診療部と連携して実施した。

WuttkeM,

Sarnowski

C,GiegerC,

Nousome D, Trompet S, Long J, Sun M,
Tong L, Chen WM, Ahmad M, Noordam R,
Lim VJY, Tam CHT, Joo YY, Chen CH,
Raffield LM, Lecoeur C, Prins BP, Nicolas A,
Yanek LR, Chen G, Jensen RA, Tajuddin S,

2 型糖尿病感受性領域研究におけるゲノムデー

Kabagambe EK, An P, Xiang AH, Choi HS,

タ Set3（対照群 121,950 例、疾患群 18,688 例）、

Cade BE, Tan J, Flanagan J, Abaitua F,

2 型糖尿病感受性領域研究におけるゲノムデータ

Adair LS, Adeyemo A, Aguilar-Salinas CA,

Set4（対照群 7,065 例、疾患群 2,483 例）につAkiyama M, Anand SS, Bertoni A, Bian Z,

いて、科学技術振興機構のバイオサイエンスデー

Bork-Jensen J, Brandslund I, Brody JA,

タベースセンター NBDC（https://humandbs.
biosciencedbc.jp/hum0014-v18#diabet3）にて公開して研究者間で共有した。

Brummett CM, Buchanan TA, Canouil M,
Chan JCN, Chang LC, Chee ML, Chen J,
Chen SH, Chen YT, Chen Z, Chuang LM,
Cushman M, Das SK, de Silva HJ,

研究倫理支援室と協力して、研究課題「メタボDedoussis G, Dimitrov L, Doumatey AP, Du

リック・シンドローム関連疾患における個別化医S, Duan Q, Eckardt KU, Emery LS, Evans療の実現」について、研究参加者への情報開示文

DS, Evans MK, Fischer K, Floyd JS, Ford I,

書を作成して、オプトアウトを実施した。

Fornage M, Franco OH, Frayling TM,

院内外の複数の科と連携して、生活習慣病のextreme phenotype を示す症例について、若年発症成人型糖尿病や脂肪萎縮症などについて遺伝素

Freedman BI, Fuchsberger C, Genter P,
GersteinHC,

Giedraitis

V,

González-

Villalpando C, González-Villalpando ME,
Goodarzi MO, Gordon-Larsen P, Gorkin D,

因について、次世代シークエンサーを用いたパネ

Gross M, Guo Y, Hackinger S, Han S,

ル解析を実施し、遺伝や重症化の予測や対応につHattersley AT, Herder C, Howard AG,

いて明らかにした。

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Danesh J, Das SK, Janaka de Silva H,

Yoon K, Yu C, Yuan JM, Yusuf S,

Dedoussis G, Dimitrov L, Doumatey AP, Du

Zawistowski M, Zhang L, Zheng W; VA

S, Duan Q, Eckardt KU, Emery LS, Evans

Million Veteran Program, AMED GRIFIN

DS, Evans MK, Fischer K, Floyd JS, Ford I,Diabetes Initiative Japan; Project BJ,

Franco OH, Frayling TM, Freedman BI,

BioBank PM, Center RG, Consortium E;

Genter P, Gerstein HC, Giedraitis V,

International

González-Villalpando

González-Pressure (ICBP); Meta-Analyses of Glucose

Villalpando ME, Gordon-Larsen P, Gross M,

and Insulin-Related Traits Consortium

Guare LA, Hackinger S, Han S, Hattersley(MAGIC); Raffel LJ, Igase M, Ipp E,

AT, Herder C, Horikoshi M, Howard AG,

Redline S, Cho YS, Lind L, Province MA,

Hsueh W, Huang M, Huang W, Hung YJ,

Fornage

C,

M,

Consortium

Hanis

CL,

for

Blood

Ingelsson

E,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Zonderman AB, Psaty BM, Wang YX,
Rotimi CN, Becker DM, Matsuda F, Liu Y,
Yokota M, Kardia SLR, Peyser PA, Pankow
JS, Engert JC, Bonnefond A, Froguel P,
Wilson JG, Sheu WHH, Wu JY, Geoffrey
Hayes M, Ma RCW, Wong TY, MookKanamori DO, Tuomi T, Chandak GR,
Collins FS, Bharadwaj D, Paré G, Sale MM,
Ahsan H, Motala AA, Shu XO, Park KS,
Jukema JW, Cruz M, Chen YI, Rich SS,
McKean-Cowdin R, Grallert H, Cheng CY,
Ghanbari M, Tai ES, Dupuis J, Kato N,
Laakso M, Köttgen A, Koh WP, Bowden DW,
Palmer CNA, Kooner JS, Kooperberg C, Liu
S, North KE, Saleheen D, Hansen T,
Pedersen O, Wareham NJ, Lee J, Kim BJ,
Millwood IY, Walters RG, Stefansson K,
Goodarzi MO, Mohlke KL, Langenberg C,
Haiman CA, Loos RJF, Florez JC, Rader DJ,
Ritchie MD, Zöllner S, Mägi R, Denny JC,
Yamauchi T, Kadowaki T, Chambers JC, Ng
MCY, Sim X, Below JE, Tsao PS, Chang
KM, McCarthy MI, Meigs JB, Mahajan A,
Spracklen CN, Mercader JM, Boehnke M,
Rotter JI, Vujkovic M, Voight BF, Morris AP,
Zeggini E. Multi-ancestry genome-wide
study in >2.5 million individuals reveals
heterogeneity in mechanistic pathways oftype 2 diabetes and complications. medRxiv[Preprint].

2023

Mar

31:2023.03.31.

23287839. doi: 10.1101/2023.03.31.23287839.
PMID: 37034649; PMCID: PMC10081410.

651

652

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

バイオリソースセンター
センター長
牛久

哲男

（人体病理学・病理診断学教授、病理部部長）

織田克利（統合ゲノム学教授、ゲノム診療部部長）

牛久

綾

副センター長スタッフ

ホームページ（統合ゲノム学准教授、病理部副部長）

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/bio-resource/

沿革と組織の概要用される。研究者からの利用申し込みに対しては、東大医学部・附属病院では様々な医学研究が行わ

利活用委員会（バイオリソースセンター構成員おれている。病気の診断や治療の過程で得られた検よび診療科の代表者）においても研究計画を確認

体の一部を用いた研究については、これまで診療し、試料・情報等の提供が適切であると判断され科単位で、同意取得や検体の採取、保管を行ってた研究に対して、試料・情報等を提供する。

きたが、患者さんから提供される貴重な試料をより有効に活用するためには、診療科横断的に検体診療（活動内容）を保管するセンターが必要である。また、東大病センター長、副センター長、担当スタッフの 3 名院はがんゲノム医療中核拠点病院に指定されておの医師と 2 名の学術専門職員がバイオリソースセ

り、臓器横断的に検体を保存するバイオバンクのンター業務に従事しており、同意取得、検体の採整備が指定要件の一つとなっている。

取については、ワーキンググループ構成員を中心

このような背景から、令和 2 年度よりバイオリに外科系診療科、病理部、手術部、検査部に、まソースセンター設置に関するワーキンググループ

たセンターの運営については研究推進課の協力をを開催し、ゲノム診療部、病理部、検査部、外科頂いている。

系診療科の代表者、ならびに基礎医学系教室の専

令和 3 年度に検体処理の方法、同意書や検体情門家を構成員として、患者さんへの説明・同意文報の管理に関するシステム構築およびセンター内

書、検体の採取、保存の方法等について検討を重の備品、機器等の設置を行った。令和３年３月よねた。病院執行諮問会議での承認を経て、令和 3

り、手術で得られた組織および血液の採取、保管

年 4 月 1 日付けで、バイオリソースセンターが設を開始し、令和４年度末までに約３００症例の検置され、令和 3 年 8 月 16 日付でバイオリソース

体を採取・保管した。令和４年度１１月にバイオセンタープロジェクト研究が医学部倫理委員会にリソースセンターの試料を用いた医学研究を実施

より承認された。

するための包括的申請が医学部倫理委員会に承認

患者さんからのご協力と同意を頂き、バイオリ
ソースセンターに保管された試料が本研究に利活され、個別の医学研究への試料提供が可能な体制となった。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

バイオリソースセンターでは採取された血液から抽出した DNA および血漿、腫瘍組織および正常組織のペア検体を採取し、凍結保存している。
また、検体に関する基礎情報（年齢、性別、がん種等）の収集も行っている。今後は生活習慣病や難病等を含む内科的疾患や小児疾患への対象の拡大を検討する。

教育・研究
令和４年度はバイオリソースセンターに保存された試料を AMED 事業の一つである全ゲノム解析
研究に提供した。今後も研究への試料提供を継続
し、合わせてバンキングに関連する知識・技術を有する人材の育成を推進する予定である。

出版物等
なし

653

654

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

臨床研究ガバナンス部
部長・特任教授
森谷純治
助教
一橋和義
※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://clinicalresgov.umin.jp

沿革と組織の概要

機関からの情報収集、（8）東大病院における利益

近年の臨床研究を取り巻く諸問題について適切相反に関する業務、（9）先端医療開発支援管理委

かつ機動的に対応し、研究倫理問題・研究不正を員会にかかる事務局業務、（10）特定臨床研究運

未然に防止し、信頼性の高い臨床研究を推進でき

営委員会にかかる事務局業務を行う。

るよう、臨床研究の管理役を果たす「臨床研究ガ

臨床研究公正推進室は、（1）臨床研究におけるバナンス部門」が、「臨床研究実施支援部門」と独不適正事案への対応、(2) 臨床研究者教育に関す

立して 2015 年 1 月 1 日付で設置された。臨床研

る業務、（3）研修会開催要領の提供を行う。

究ガバナンス部は、高度医療を提供する大学附属

監査室は、(1) 臨床試験・研究の監査の実施、病院が推進する臨床研究の倫理を遵守し研究の信(2) 外部監査機関に業務を委託した場合の一元管

頼性を確保するために、率先して臨床研究を管理

理、(3) 本院に対する外部機関による監査結果のして推進する体制を構築することを目的としてい一元管理、 (4) 監査に関する教育研修及び指導にる。

関する業務を行う。

臨床研究ガバナンス部は現在、①企画・戦略推進室、②臨床研究公正推進室、③監査室の３つの2022 年 3 月時点の構成員は、部長（専任）1 名、室から構成され、相互連携し、ガバナンス機能の企画・戦略推進室について、職員 1 名（助教・URA1

推進、強化に当たる。

名）、監査室について、職員 2 名（特任専門員、医療技術職員各 1 名）及び派遣職員 1 名（監査専

企画・戦略推進室は、（1）東大病院の研究開発

門派遣 1 名）、臨床研究公正推進室について、職に関する総合戦略案の検討、（2）大型研究事業公員 2 名（特任専門員 1 名、特任専門職員 1 名）の募時の対応本部機能、（3）研究費獲得や知財に関計 7 名である。

する窓口相談、（4）臨床研究拠点の財務面における自立戦略の検討、（5）臨床現場におけるニーズ
や研究シーズ発掘、（6）東大病院の研究活動の調査とデータベース化、（7）臨床研究に関する外部

活動状況
企画・戦略推進室は、2021 年度に、以下の業務を実施した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 20236551）臨床研究関連組織調整業務：医療法上の臨床

1）信頼性保証関連情報の収集：信頼性保証関連

研究中核病院承認維持対応（業務報告、医療監

情報等について、2021 年度は当部のホームペ

視）、特定臨床研究運営委員会運営（事務局）、ージに計 16 件および計 6 件の院内へのメール

特定臨床研究監査委員会対応

配信を行った。

2）その他：研究論文発表活動調査、先端医療シーズ開発フォーラム開催協力等

2）臨床研究の信頼性確保と利益相反の管理に関する研修の実施：「利益相反の管理と臨床研究の信頼性確保に関する e-learning」を院内職員

監査室は、2021 年度に、以下の業務を実施した。
1）監査の実施：計 8 件の監査を実施した（医師主導治験 6 件、特定臨床研究 2 件）。

を対象に実施した(受講人数は Step1 が 1935 名、
Step2 が 1888 名）。
3）臨床研究の公正・適正な実施に向けた活動の

2）一元管理：監査について、当室が関わってい推進: 医師主導治験における不遵守対応を含めないが東大に対して臨床研究・医師主導治験にた病院としての QMS 活動支援を行う「常設リ関する監査結果等も当室が情報を収集し、一元

スク対応チーム」を、臨床研究推進センターと管理を推進している。また、医薬品等の申請後

当部のメンバーにて構成し、当該チームによるに実施される規制当局による適合性調査（GCP

特定の試験に対するパイロット運用の開始を決実地調査）については、東大病院に対して行わ定した。臨床研究推進センター及び研究支援課

れた調査の結果等の一元管理を行っている。

と不適正事案の収集および報告プロセスの新し

3）監査標準業務手順書の策定：監査標準業務手い取り組みを進めるにあたり、2021 年度は関係順書（Ver.3.0 2021/5/1 改訂）、業務の更なる部署からのヒアリングによる現状の不適正事案

標準化・効率化のため、試験ごとに作成する監の収集・報告フローの可視化を行い、現状の問査手順書テンプレートの新規作成 1 種、改訂 2

題点、および改善点を抽出した。

種、スタートアップミーティング資料のテンプレート化（フルパッケージ、簡易版各 1 種）、
プロトコール記載案テンプレート化、外部委託
契約書のテンプレート化、チェックリスト定型
フォームの新規作成 2 種、既存のチェックリス
トのメンテナンスを実施した。
4）臨床研究総合促進事業 臨床研究・治験従事者等に対する研修プログラム 監査担当者養成研
修：監査担当者養成研修については、2021 年
度も当部は当該研修のとりまとめ機関の役割を担い、9 月 2～3 日に初級編研修を東北大学と共催で、11 月 18～19 日に中級編研修を主催でそれぞれ開催した。
臨床研究公正推進室は、2021 年度に、以下の業務を実施した。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

656

企画情報運営部
教授
大江和彦
准教授
脇

嘉代、河添悦昌（特任）講師
新秀直、横田慎一郎、土井俊祐（特任講師（病院））、井田有亮（特任講師（病院））
助教
毛利王海、山田恵子、長江祐吾、関ホームページ

倫久、三宅加奈（特任）、窪田和巳（特任）http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要
企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院が医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変革

情報運営部となった。大学院医療情報学教室との関係は、社会医学専攻医療情報学分野の項を参照
されたい。

の動きに対して戦略的かつ迅速に対応するととも

企画情報運営部では、電子カルテシステムを中に医療情報を最大限活用した運営を行うため、核とする総合病院情報システムと総合医療情報ネ2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備企画室

ットワークシステムの調達、開発、導入、運用を（院内措置）、経営改善企画室（院内措置）、医事

行っていくことに加えて、臨床研究を支援するシ課、管理課などに分散していた病院運営支援部門

ステムや医療安全管理のためのシステムの開発なを統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設されどを進めている。さらに病院全体での戦略的な情た。前身である中央医療情報部は、1975 年、東京報管理・分析を行い、それにもとづいた運営支援

大学医学部附属病院に院内措置として設置されたを行うとともに、中長期計画の立案とその実行支

情報処理部をその前身としている。1983 年、文部援、企画調整をも任務としている。

省（当時）により正式に東京大学医学部附属病院の中央診療施設のひとつとして中央医療情報部が設置された。同時に大学院第一基礎医学として博士課程の学生の受け入れが可能となった。初代教授、中央医療情報部長は日本の医療情報学を確立

具体的には
１) 電子カルテシステムの安定的運用による診療データの電子化管理
２) 診療データと経営データを含めた病院情報の一元管理した開原成允（故人）であり現在は二代目である。

３) 一元管理された病院情報の活用による病院運

1997 年には中央医療情報部に所属していた教授

営分析、及びそれに基づいた経営企画案及び１と助教授１が大学院重点化に伴い大学院を本務

経営戦略案の策定を情報分析の観点から支援とするようになり、2003 年に前述したように企画

４) 病院執行部が決定した運営方針に基づいた施The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

設整備計画案、情報システム運用案を策定をすること
５) 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆと

657

析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成
担当：教員の他、天羽宏治技術専門員

りをもって実践できる環境づくり、及びそのために必要な部門間意見調整と運営支援を行
うこと

業

務

医 療 情 報 シ ス テ ム 関 係 で は 、 2017 年 度などの業務を行っている。

（2017/12/28-2018/01/04）にシステム更新を行い、以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部

1994 年来継続して使用し発展的に改良と更新を

は「医療情報管理部門」と「企画調整部門」の２続けてきた独自のオーダシステムと電子カルテシ

つで構成されている。

ステムの使用を終了し、富士通社製 EgMAING-■「医療情報管理部門」の職務とスタッフ
・電子カルテシステムなど病院情報管理システム
・運用・管理・開発指導・運用監督
・情報化に関わる院内教育
・プライバシー保護教育等
・各種病院情報管理システムの運用に関する日常管理業務全般・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関する業務・経営分析に関する各種資料・データ収集
・各種病院情報管理システムの運用に関する事務
業務全般
担当：教員の他、佐藤陽水 技術専門職員、加藤浩
樹特任専門職員、久保晴輝特任研究員、永島里美
特任研究員■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の業務をおこなう。

GX シリーズのパッケージシステムに更新した。
全面的なシステム更新でありデータ移行等で困難な面もあって、更新当初は大きく運用が混乱したが、数ヶ月かけて収束し稼働した。
また厚労省医薬品食品局と PMDA との合同事業である医療情報データベース基盤整備事業
MID-NET の協力機関として事業に参画してきたが、平成 30 年度から本格運用が開始され、正式に運用の事業受託を開始している。
また 2014 年度から稼働している国立大学病院
災害時医療データバックアップシステムは引き続き当部が主幹世話部門として 2017 年度も継続して運用し、2019 年度に全面更新した。
2017 年度途中から文科省経営のできる医療人材育成事業が開始され、当部教員（井田特任講師、
山田助教）が運営委員会に参加して同事業の推進をサポートしている。詳細は、https://hep.m.utokyo.ac.jp/cms/に掲載されている。
2019 年度から文科省医療リアルデータ活用人・病院経営情報の分析

材育成事業が開始され、当部に三宅、窪田が特任・戦略的管理会計分析

助教として採用され、担当助教の関とともにカリ・病院経営分析手法の研究・教育

キュラム作成と運営を担当している。講義と実習

・病院経営シミュレーション実施による将来分析を主として土曜日に社会人教育コースとして実施

・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン

しており、詳細は、https://www.med-rwd.jp/ にグ等
・調査・統計、整備計画に関する企画事務
・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分掲載されている。

658

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

教育･研究・出版物等
社会医学専攻医療情報学分野を参照されたい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

659

大学病院医療情報ネットワークセンター
教授
木内貴弘
准教授
奥原

剛

特任助教
岡田宏子
後藤英子
横田理恵
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

手順のプロトコールで相互接続するものであった。

昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院に

平成元年 5 月の櫻井恒太郎が新設された UMIN

電算機が導入されるようになっていた。当時東大専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

病院中央医療情報部長だった開原教授らによって、

平成 6 年度には、当時普及が始まっていたイン

これらの計算機をネットワークで接続して情報共

ターネットによるサービスを開始した。電子メー

有やコミュニケーションに活用することが構想さ

ルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してきれるようになった。開原教授他関係者の努力によた。

って、文部科学省に予算が認められ、大学医療情平成 8 年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University Medical

太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全Information Network、後に現在の名称に改称）

面的に Web ベースのものに更新していった。そのが、東京大学医学部附属病院中央医療情報部内に後、インターネットの急速な普及の助けもあり、設置され、平成元年 3 月に公式にサービスの運用飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主が開始した。その開設目的としては、下記が掲げ

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図られていた（6 は後に追加）

書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、イン
ターネット医学研究データセンター（INDICE）

1．最新の医学・医療情報の提供

が 2000 年より、オンライン臨床研修評価システ

2．医学・医療上の交流の支援

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。

3．大学病院共通の作業の共同化

平成 14 年 4 月には、院内措置により、大学病

4．医学研究の情報支援

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中5．データ標準化及び諸統計の収集

央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、

6．医学教育及び臨床研修の情報支援

文部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病院医療情報ネットワーク研究センターが設置され当初のシステムは、大型汎用機を N1 という無た。純増によって教授ポスト 1 が認められ、平成

660

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

16 年 4 月 1 日付で、木内貴弘が昇任した。
平成 19 年 4 月には、公共健康医学専攻疫学保中毒データベース
文部科学省文書広報システム

健学講座医療コミュニケーション学分野として、大学病院に関する統計資料収集システム群

大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー

各種業務担当者・委員会等名簿

ション学分野の項目参照）。

各種官職指定・業務指定 HP 及び ML

平成 31 年 4 月には、大学病院医療情報ネット
ワーク研究センターが大学病院医療情報ネットワークセンターに改称された。

診 療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病院の中央診療施設として位置づけられているが、いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医学・医療関係者に対してサービスを行っている。
現在、登録利用者数約 50 万名、月間 WWW アク
セス件数 1 億 5000 万ページビューに達しており、世界最大規模のアカデミック医学情報センターに発展している。そのサービスは、研究・教育・診療・病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。
○研究 http://www.umin.ac.jp/research○総合(1)情報提供・検索
医療・生物学系リンク集医学研究機関・医療機関データベース(2)情報提供支援
一般公開ホームページサービス
会員制ホームページサービス
永久保存ホームページサービス(3)情報交流支援
電子メール
メーリングリスト開設
電子会議室
ファイル交換システム

教

育大学院・学部教育については、公共健康医学専

AC - 学会情報

攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分野

ELBIS - 医療・生物学系電子図書館をご参照願いたい。

FIND - 各種助成等公募情報
INDICE - インターネット医学研究データセンター
ROCOLS - 教職員・学生公募情報
CTR - 臨床試験登録システム研究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

ICDS - 症例データシェアリングシステム○教育 http://www.umin.ac.jp/education/
CC-EPOC - 卒前医学生医用オンライン臨床教育
評価システムPG-EPOC - 卒後臨床研修医用オンライン臨床教
育評価システム
Debut2 - オンライン歯科卒後臨床研修評価システム
ARIA - オンライン案内・募集情報システム○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

661

災害医療マネジメント部
教授
土井

研人

湯澤

紘子、樋渡

助教

ホームページ

健悟

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/dmm/

沿革と組織の概要

診療平成 23 年の東日本大震災を受けて、東京大学

平成 24 年より東大病院総合防災訓練を災害対

医学部附属病院は大災害時に医療を提供できるだ

策委員会として計画・立案し、定期開催行っていけでなく、災害医療全般を鳥瞰できる学問領域がる。平成 27 年度には防火防災会議を設置し、外必要であるという観点から「災害医療マネジメン

来棟と研究棟の火災初動訓練、緊急地震速報発動ト学」の確立を目指すこととなった。平成 24 年 3

非常放送訓練、病院災害対策本部立ち上げ訓練、月、パブリックコメントにて、「災害医療マネジメ

院内被災情報入力報告訓練、トリアージエリア設ント部」の創設を発表した。

営訓練、救護エリア設営訓練、自主登院訓練を開

平成 24 年 7 月、中尾博之准教授が災害医療マ

催した。また、東京消防庁と東京大学本部と合同

ネジメント部に初代部長として着任し、院内災害の東京大学構内多数傷病者トリアージ救護訓練を対策委員会委員長を任ぜられた。その後、平成 27

初開催、平成 27 年度より政府総合防災訓練・大年 1 月に危機管理担当副病院長の岩中督教授が第規模地震時医療活動訓練に毎年参加している。

2 代部長として着任。平成 27 年 4 月、危機管理担
当副院長の南学正臣教授が第 3 代部長として着任。

教育

平成 29 年 4 月に森村尚登教授が第 4 代部長とし学内の教育活動として、新入職員への災害教育て着任した。令和 2 年からは土井研人教授が部長や院内各部署での災害教育活動の支援を行なってに就任している。

いる。学外の教育活動としては、他院での災害訓

当部は管理運営部門に属し、当院内、学内外を練の企画支援や教育講演を行なっている。

活動範囲としている。
災害医療マネジメント学を確立するために、①

研究

災害医療計画を立て、災害医療従事者を教育指導諸関係機関との日常的な連携が災害時にも活用できるリーダーの育成、②東大病院として災害医できるという立場から、諸関係機関との連携会議

療をリードできる体制としての関係機関とのパイを通じて機関間の連携方法を模索している。これ

プづくり、③災害時の組織づくりのもととなる体は、異職種間の災害時における組織形成に役立て制の開発を目指している。

られるものと考えている。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

662

出版物等
1. Kurano

M,

JubishiD,

OkamotoK,

Hashimoto H, Sakai E, Morita Y, Saigusa
D, Kano K, Aoki J, Harada S, Okugawa S,
Doi K, Moriya K, Yatomi Y. Dynamic
modulations of urinary sphingolipid andglycerophospholipid levels in COVID-19
and correlations with COVID-19-associatedkidney injuries. J Biomed Sci. 2022 Nov
10;29(1):94.
2. Yamakawa K, Yamamoto R, Terayama T,
Hashimoto H, Ishihara T, Ishimaru G,
Imura H, Okano H, Narita C, Mayumi T,
YasudaH,

YamadaK,

YamadaH,

Kawasaki T, Shime N, Doi K, Egi M, Ogura
H, Aihara M, Kushimoto S, Nishida O;
Special Committee of the Japanese Clinical
Practice Guidelines for the Management of
Sepsis and Septic Shock 2020 (J‐SSCG
2020),

the COVID ‐ 19

Task Force.

Japanese rapid/living recommendations on
drug management for COVID-19: updated
guidelines (July 2022). Acute Med Surg.
2022 Oct 19;9(1):e789.
3. Kurano

M,

OkamotoK,

JubishiD,

Hashimoto H, Sakai E, Saigusa D, Kano K,
Aoki J, Harada S, Okugawa S, Doi K,
Moriya K, Yatomi Y. Dynamic modulationsof sphingolipids and glycerophospholipids
in COVID-19. Clin Transl Med. 2022 Oct;12(10):e1069.

4. Ohashi-Fukuda N, Fukuda T, Doi K.
Association between time to advanced
airway management and survival during
pediatric out-of-hospital cardiac arrest.
Resusc Plus. 2022 Jun 24;11:100260.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

663

分子病態医科学部門
准教授
新井ホームページ郷子
http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容

肝臓病、肥満に伴う自己免疫疾患、慢性腎不全、

本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズ

アルツハイマー病など、多彩な疾患がクローズア

ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的なップされている。我々は、こうした一見多様な現解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト

代的疾患群の底流を結ぶ共通した病態メカニズム、やトランスジェニックマウスの手法を用いた生体

そして、それを統一的に制御する分子群‐マスタにおける遺伝子操作の豊富な技術的背景に基づき、ースイッチ－が存在するのではないかという仮説

各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo での解を立てた。そして近年の研究によって、我々が以析を行う。したがって、最終的には、研究成果を

前 発 見 し た AIM （ apoptosis inhibitor of

新しい治療法の開発、検討にも結び付けて行く方

macrophage）がその重要な一つであることが明針である。未知の病態や生理現象の探究解明に挑らかになってきた。AIM はマクロファージが産生

むという立場から、研究分野や戦略、技術においし、血中に存在する分子であるが、脂肪細胞に取て、ある特定の領域に限定することはせず、多くり込まれ脂肪滴を分解することによって、肥満進の研究室とコラボレーションしながら幅広く研究

行を抑制する。しかし、肥満下でこの効果が過度を行う。これは、基礎医学、臨床医学、および工に作用すると、逆に脂肪組織に慢性炎症を惹起し、学の総合科学をめざす疾患生命工学センターの趣

インスリン抵抗性、ひいては 2 型糖尿病や動脈硬旨に準ずるものである。また、研究対象とする分化の増悪を招く。また、AIM は血中で IgM と結子は、なるべく自分たちでクローニングした新し合しており、そのことが肥満下で様々な自己抗体

い遺伝子、蛋白質とし、既知の現象の detail の探の産生を促し、肥満に伴う自己免疫疾患の原因と究ではなく、novel insights の発見を主眼とする。

なっている。逆に、AIM が低いと、肝疾患や癌、現在は主に下記に示すプロジェクトを中心に研究

腎臓病の増悪を招くことも明らかになりつつある。

を行う。

したがって、血中の AIM 濃度によって、様々な疾患を発症するリスクが振り分けられる可能性が様々な現代病のマスタースイッチ AIM

高く、AIM 制御の診断・治療的応用への期待は大（apoptosis inhibitor of macrophage）

きい。以上のことから、上記研究は、令和元年度

生活習慣や食環境などが急速に変化しているに、国立研究開発法人日本医療研究開発機構

現代社会において、肥満、糖尿病、動脈硬化を中（AMED）「革新的先端研究開発支援事業インキ

心としたメタボリックシンドローム・生活習慣病

ュベートタイプ（LEAP）」に採択され、主に疾患を始め、脂肪肝から NASH や肝癌を引き起こす

モデルマウスを用いて、種々の疾患の病態に対す東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

664

る AIM の関与を詳細に解明する一方、ヒト検体除去を介した脳梗塞の病態改善, 臨床免疫・の解析による AIM コホート研究、さらには AIM

アレルギー科, 77(5):610-616, 2022

創薬に向けて研究を進めている。また AMED 課
題については、令和 2-3 年度「新興・再興感染症
に対する革新的医薬品等開発推進研究事業（新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する研究）」にも採択され、ウイルス感染症に対する食細胞機構を用いた治療法開発の研究も進めている。

教育および研究室としての活動
医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験
技術の 3 つが不可欠であると考える。
したがって、学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポスドクの期間に研究のアイデア、戦略を養っていくことを教育の目標としている。また、平成 18
年に研究室を開設以来、教授（宮崎）の長期に渡る海外での研究歴によって培われた幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者によるセミナー
シリーズを定期的に組織し、若手研究者が英語でディスカッションできる場をなるべく多く作るなど、
インターナショナルな研究環境を築いている。
さらに、国内外の大学との合同ミーティングを定期的に開催し、お互いの研究成果についての情報交換や多角的な議論を通して、研究の発展を模索
するとともに、学生による研究発表・議論、及び研究者との交流の場を設けている。本年度はコロナ禍による事情を鑑み、開催を見合わせた。

主な出版物
1. Matsuura T, Maehara N, Hirota A, Eguchi
A, Yasuda K, Taniguchi K, Nishijima A,
Matsuhashi N, Shiga Y, Ishii R, Iguchi Y,
Tanabe K, Arai S, & Miyazaki T. Two
independent

modes

of

kidneystone

suppression achieved by AIM/CD5L andKIM-1. Commun Biol. 5:783 (2022).
2. 新井 郷子, 前原 奈都美, 宮崎 徹 マクロフ
ァージ由来分泌蛋白質 AIM による DAMPs

3. 新井 郷子, 宮崎 徹 急性腎障害治療薬としての AIM の展望, 腎と透析, 93(6):912-916,
2022

4. 新井 郷子, 宮崎 徹 心血管病におけるマク
ロファージ由来血中タンパク質 AIM のかかわり, 循環器内科, 92(6):642-948, 2022

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023665

構造生理学部門
講師
柳下
ホームページ祥http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

授業でシナプス生物学（柳下）を担当した。

疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、疾患生命科学部門（Ⅱ）の初代の教授には、自然研

究科学研究機構生理学研究所の河西が選出され平成

我々は脳におけるモノアミン作用に着目し、2

16 年 7 月に兼任となった。河西は平成 17 年 10

光子励起法顕微鏡、分子生物学、電気生理学、動月より東大医学部の専任となった。平成 18 年 1

物行動実験、動物 MRI を組み合わせて、脳の機

月に高橋倫子を特任講師に、平成 20 年 1 月に松能と疾患の研究をしている。

崎政紀を准教授に採用した。平成 20 年 4 月より
部門名を構造生理学部門に改変した。平成 22 年 9ドーパミン神経が強く投射する領域である側坐核

月に松崎准教授は自然科学研究機構基礎生物学研にはドーパミン 1 型受容体（D1 受容体）を発現究所の教授となって転出した。高橋は平成 29 年 9する神経細胞群（D1 細胞）と D2 受容体を発現す

月には北里大学教授に転出した。平成 30 年 5 月

る細胞群（D2 細胞）が半数ずつ存在する。報酬には柳下祥を講師として採用した。平成 29 年 10による条件づけ学習において予想外の報酬が与え

月から河西は東京大学国際高等研究所ニューロイ

られると、定常状態から一過性にドーパミン濃度

ンテリジェンス研究拠点の主任研究員を務めていが上昇する。これにより音などの条件刺激（CS）る。河西は令和 4 年 3 月 31 日に医学部を定年退と水などの報酬（無条件刺激, US）を連合させる職した。本講座は機能生物学専攻の協力講座とし古典的条件づけ学習が生じる。この結果、学習前て大学院に属している。

は反応を起こさなかった CS から動物は報酬を予

令和 4 年 4 月の当部門のメンバーは、柳下祥講

測し、条件反射が起きるなど、CS が高い価値情師、
田尻美緒 特任研究員、梅本祥央 特任研究員、報を持つようになる。当研究室ではこれまで、予近江秀文（D1）、研究支援員として阿部昭子・浅想外に報酬が来ないとドーパミン濃度が一過性に

海 政康の 6 名である。

低下し、このドーパミンの一過性低下を D2 受容体が検出すること示してきました。また別の以前

教

育の研究成果からドーパミンの一過性上昇を D1 細令和 4 度は学生に対して、情動・ストレス、自胞のスパインが検出し頭部増大を起こす時間枠を

律神経、条件学習と動機づけを担当し（柳下）、学

脳スライスで同定していたが、この時間枠に対応

生実習の内分泌を担当した（柳下）。フリークオー

する学習行動および関連神経回路を見出し報告しターとして M1 学生を一名受け入れた。医学修士

た（文献 1）。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

666

出版物等
1. Yamaguchi K, Maeda Y, Sawada T, Iino Y,
Tajiri M, Nakazato R, et al. A behaviouralcorrelate of the synaptic eligibility trace inthe nucleus accumbens. Sci Rep. 2022 Feb 4;12(1):1921.

667

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

医療材料・機器工学部門
教授
伊藤大知
准教授
原田香奈子
助教
稲垣奈都子
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

Basic

Biolgy ， Overview

ofmechano平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附bioengineering，臨床バイオメカニックスをそれ

属疾患生命工学センターの研究部門の一つとしてぞれ講義している。医学系研究科において，医用

設立されました。疾患生命工学センターは医学系

機器工学に関連する講義を行っている。研究成果

研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初めてに関しては積極的な学会発表，論文報告を行えるの新しい組織ですが，当該研究部門は，その中でよう指導体制を整えている。

も工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプロー
チするという観点から，疾患生命工学の新しい分
野を切り拓こうとするものです。平成 28 年より
臨床研究棟 8F に移動しております。

研

究伊藤教授を中心に，医用ハイドロゲルと医用微粒子の開発，及びこれらの再生医療・ドラッグデリバリー・低侵襲治療への応用を目指している。

教

育

１．医用ハイドロゲル開発

伊藤教授は，工学系研究科・化学システム工学

アルギン酸・ヒアルロン酸・キトサン・デキス

専攻およびバイオエンジニアリング専攻において

トラン・カルボキシメチルセルロース・ゼラチン

は，生体システム工学，分離工学Ⅰ，バイオテク

等の多糖類やタンパク質，樹状ポリエステルや樹ノロジーⅡ，Basic Biolgy，Overview of Chemical状グリセロールを出発物質に，イオン架橋，シッBioengineering を，それぞれ講義している。医学

フ塩基形成，クリック反応などを用いた，生体内系研究科において，医用材料の講義を担当していで安全にゲル化する in situ 架橋生体ゲルの開発

る。

を行っている。

原田准教授は，工学系研究科・機械工学専攻およびバイオエンジニアリング専攻においては，
Bioengineering

exerciseforsocial２．医用微粒子の開発
ナノサイズの蛍光ナノ粒子や，PLGA・PEG・
アルブミンなどを用いたマイクロサイズの微粒子

implementation 1・2，工学コンピテンシーIII –開発を行っている。

サマーキャンプ–，工学コンピテンシーI –PBL–，

３．再生医療・DDS・低侵襲治療への応用

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

668

in situ 架橋ハイドロゲルを用いた腹膜播種や中皮腫の DDS・腹膜癒着防止材・止血材・膵液瘻

dispersion transition" ACS Omega, 2022, 8(1),1343–1352.

防止材・食道狭窄防止材料・膵島再生や骨再生の(2) Masashi Okawa, Aki Tanabe, Seiichi Ohta,

足場材料への応用に関する研究を，附属病院と連Satoru Nagatoishi, Kouhei Tsumoto, Taichi

携しながら進めている。
微粒子を用いた，人工酸素運搬体，肝硬変治

Ito "Extracellular matrix-inspired hydrogel of
hyaluronan and gelatin crosslinked via a
Linkmodulewitha

療・強皮症治療に関する研究を，研究附属病院と

reactive

連携しながら進めている。

Materials, 2022, 3(1), 81.

transglutaminase
Communications

sequence"(3) Arvind K. Singh Chandel, Seiichi Ohta,
また原田准教授を中心に，機械工学を基礎としMachiko Taniguchi, Hiromi Yoshida, Daichi

た医療機器に関する研究開発を進めている。
特に，

Tanaka, Kiyohiko Omichi, Atsushi Shimizu,

手術手技評価，手術支援ロボット，理化学実験支Mitsuko Isaji, Kiyoshi Hasegawa, Taichi Ito

援ロボットの研究開発を行っている。

"Balanceof

antiperitoneal

adhesion,

hemostasis, and operability of compressed

１．手術手技評価

bilayerultrapurealginatesponges"

手術手技を定量化することを目的としたデータ

Biomaterials Advances, 2022, 137, 212825.

解析を行っている。顕微鏡画像の画像処理によっ(4) Seiichi Ohta, Kento Mitsuhashi, Arvind K.

て縫合糸を自動で検出するなどの技術開発を行っSingh Chandel, Pan Qi, Noriko Nakamura,

た。

Akiko Nakamichi, Hiromi Yoshida, Gento

２．手術支援ロボット

Yamaguchi, Yuichi Hara, Ryo Sasaki, Masaya

小児外科，脳外科，眼科などの支援を対象として，手術支援ロボットの研究を行っている。特に狭小空間内での自動吻合のためのアルゴリズムを開発した。

Fuke, Madoka Takai, Taichi Ito "Silverloaded carboxymethyl cellulose nonwoven
sheet with controlled counterions for infected
wound healing" Carbohydrate Polymers,
2022, 286, 119289.

３．理化学実験支援ロボット(5) Yuki Amano, Kazuma Sakura, Seiichi Ohta,

マウスに対する処置などをロボットで支援す

Taichi Ito "Cisplatin-chelated iminodiacetic

るための研究開発を行っており，プラットフォー

acid-conjugated hyaluronic acid nanogels forムを開発した。京都-東京間のロボット遠隔操作に

the treatment of malignant pleural mesothe-

よる微細操作などを実現した。特に数理研究者やlioma in mice" Molecular Pharmaceutics,

AI 研究者，ロボット研究者，そして科学者との共同研究として実施している。

2022, 19(3), 853-861.
(6) Taniguchi, Y., Sugiura, H., Yamanaka, T.,
Watanabe, S., Omata, S., Harada, K., ... &Arai, F. (2022). A force measurement

出版物等

platform for a vitreoretinal surgical simulator
using an artificial eye module integrated with

(1) Noriko Nakamura, Seiichi Ohta, Mariko
Yamada, Yukimitsu Suzuki, Natsuko F.
Inagaki,Takeo

Yamaguchi,

TaichiIto"Development of a potassium ion-responsive
star copolymer with controlled aggregation/a quartz crystal resonator. Microsystems &Nanoengineering, 8(1), 74.
(7) Koyama, Y., Marinho, M. M., Mitsuishi, M., &Harada, K. (2022). Autonomous coordinatedcontrol of the light guide for positioning in

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

vitreoretinal surgery. IEEE Transactions on
Medical Robotics and Bionics, 4(1), 156-171.
(8) Marques Marinho, M., Oikawa, R., Hayashi,K., Takazawa, S., Harada, K., & Mitsuishi, M.
(2023). Design and validation of looping
assistance methods in robotic ‐ assisted
neonatal surgical suturing in a chest model.
The

International

JournalofMedicalRobotics and Computer Assisted Surgery,
19(2), e2476.

669

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

670

臨床医工学部門
教授
鄭

雄一

准教授
北條

宏徳

岡田

寛之

助教

ホームページ

https://gel.tokyo/med/

沿革と組織の概要

る新規バイオマテリアルを開発し、上記シグナル疾患生命工学センター臨床医工学部門は平成因子と組み合わせることで、局所細胞の分化・増

15 年 4 月 1 日に発足し、片岡一則教授が着任しま

殖を直接制御する新たな骨・軟骨組織工学・再生した。当部門は、本学の医工連携の懸け橋となる医学の実現を目指しています。鄭教授は工学系研

べく、工学系研究科、医学系研究科、医学部附属究科バイオエンジニアリング専攻も兼務するほか、病院、ティッシュエンジニアリング部、医工連携

東京大学センターオブイノベーション（COI）「自部との積極的な人的、学問的交流を図りながら、分で守る健康社会拠点」の副機構長も務めている

医工学の研究と教育に取り組んでいます。また、ことから、当部門は、研究成果の社会実装・社会

博士課程教育リーディングプログラムをはじめと還元を念頭においたオープンイノベーションプラした大学院教育、学部教育を通じて、医工学（メットフォームの構築と産学連携研究も推進していディカルバイオエンジニアリング）に深い造詣をます。

持った医師、歯科医師、薬剤師、獣医師、生命科学研究者や工学技術者、工学研究者の育成に貢献することも大きな目標としています。

教育
再生医療や医療機器に代表される先端医療シス

平成 28 年 3 月まで当部門を主宰した片岡一則

テムは世界的に重要な成長分野で、医学生物学と教授は工学系研究科も兼担し、ナノバイオテクノ

工学がともに重要な役割を果たす融合領域です。

ロジーを基軸とした薬剤・核酸送達システム

従来の医工連携は共同研究が主体であり、学理体（Drug Delivery System－DDS）やイメージング

系や教育体制の整備は遅れていました。このため

法の開発と実用化を推進しました。

に臨床ニーズと技術シーズの間にミスマッチが生

平成 28 年 11 月に鄭雄一教授が着任し、骨格系じることがしばしばありました。医工学の学理体

組織（骨・軟骨）に焦点をあてて、細胞運命決定系と教育体制の整備が遅れた原因は、医学生物学

機構の解明とシグナル因子を用いた分化・増殖制と工学という二つの大きく異なる学問領域の融合

御方法の開発に取り組んでいます。また、生体内を行う際に、一貫して流れる基本原理を見出すこ

足場素材として使用するための要求特性を満足すとが困難であったためと考えられます。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

そこで、当部門では、医学生物学と工学の分野

671

ます。

横断的研究を通じて、医と工のインターフェース

そこで、当部門では、エピゲノム動態と転写因で学理を探求し、一人の人間の中で医工が融合し子のゲノム標的に着目することで、遺伝子転写機た人材（医のわかる工、工のわかる医）を生み出構の観点から、骨格（骨・軟骨）発生過程におけすことを目指しています。医学・生物学・工学とる細胞運命決定・分化・成熟のメカニズムを明らいう広汎かつ異なる分野からやって来る学生や大かにし、骨格組織再生・修復療法につなげる基礎

学院生が、各々の専門性をベースにして融合領域

的知見を集積することを目指しています。このとを学習・研究し、生体の基本原理の解明から先端き、「生体内・細胞内で実際に起こっていることを医療システムの開発に取り組む環境を提供します。

あるがままに、網羅的・俯瞰的に観察」し、取得

また、東京大学センターオブイノベーション

したデータに基づいて前向きに仮説を構築し、検（COI）「自分で守る健康社会拠点」と協力し、産・証することを主眼としています。
この方針のもと、官・学・民の全てのステークホルダーが一同に会

次世代シーケンサーを駆使して、遺伝子発現とエして研究開発の初期から対等に参加するオープン

ピゲノム状態・転写因子結合領域に関するゲノム

イノベーションプラットフォームを、実践的な人

ワイドデータを取得し、バイオインフォマティク

材育成の場としても利用します。

ス的手法により解析することで仮説を構築します。
そして、この仮説を種々の分子生物学的・マウス

研究

遺伝学的アプローチにより検証することで、骨や「骨軟骨の細胞運命決定機構の理解に基づいた軟骨を形成する細胞（骨芽細胞、軟骨細胞）の表

細胞分化・増殖制御方法の開発」と「生体内足場

現型や運命決定を規定するゲノム制御の全景素材として使用するための要求特性を満足する新（regulatory landscape）の解明に取り組んでい規バイオマテリアルの開発」を研究基盤としています。これにより、多能性幹細胞の未分化状態とます。これらの知見を組み合わせることで、局所分化を規定する転写因子ネットワークや（Stem

細胞の分化・増殖を直接制御する新たな骨軟骨組

Cells 31:2667, 2013）、骨芽細胞や軟骨細胞を特徴

織工学・再生医学の実現を目指します。以下の４づけるエピゲノム動態や分化に関わるマスター転つのプロジェクトを中心に研究を行っています：

写因子の作動様式、さらにはそれらが構築する遺伝子制御ネットワークの一端を明らかにしていま① 細胞運命決定機構におけるエピゲノムダイナ

す（Cell Reports 12:229, 2015; Developmental

ミクス、遺伝子制御ネットワークの理解

Cell 37:238, 2016; Development 143:3012, 2016;

細胞運命の決定と細胞の分化・成熟によって器

Trends in Genetics 32:774, 2016; Regen Ther 6,

官形成は進行します。遺伝子の転写が一連の過程

100-107, 2017; Int J Mol Sci. 20(24). pii: E6324,の根幹にあるといっても過言ではありません。遺2019; Bone. 137:115458, 2020; Nat Commun.

伝子の発現時期と量が厳密に制御され、必要な遺12(1):6271, 2021; Cell Rep 40(10), 2022; Nat

伝子が必要な時期に必要な量転写されることで、

Commun. 13(1):6187, 2022; Nat Commun.

細胞の活動・性質が決められます。このとき、エ13(1):2654, 2022）。本研究を通じて骨軟骨の細胞

ピゲノムは遺伝子発現のメインスイッチとして、

運命決定機構が正しく理解できれば、その機構を

塩基配列依存性にゲノムへ結合する転写因子は発操作することで骨や軟骨の再生や修復を促す手法

現量を調節するボリュームとして働くと考えられの開発につながります。

672

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

② 多能性幹細胞を用いた組織発生モデリングシ

イメージングにより可視化することができれば、ステムの開発骨粗鬆症をはじめとした種々の骨疾患の治療薬開組織の発生や維持のメカニズムを研究する際は、発や骨再生医療のみならず、骨格組織に生じる疾生体で実際に働いている細胞を用いて、生理的な患の理解や形成と維持のメカニズムの理解に貢献

状態で解析を行うことが理想的です。そのため、することが期待されます。

モデル動物の組織、あるいはモデル動物から採取した細胞を解析することが一般的です。しかしな③ 骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同定とがら生体から採取できる細胞の数には限界があり、その骨・軟骨修復への応用

特に骨格系の発生や再生を研究する上での技術的

骨・軟骨形成は様々なシグナル経路や転写因子な制約となっております。この点において、あらによって制御されています。その中でも特に重要

ゆる組織に分化できる能力と無限の増殖能をもつな経路や因子を操作することで、骨や軟骨の形

多能性幹細胞（胚性幹細胞－ES 細胞、人工多能成・再生を誘導したり、変性を抑制することがで性幹細胞－iPS 細胞）は有望な研究ツールと考えきると考えられます。
この観点から、
当部門では、られます。多能性幹細胞を用いて、正常な発生過マウス遺伝学的手法や分子生物学的手法を駆使し程と生体内での代謝をインビトロでモデリングすながら、骨形成性シグナルや軟骨形成性シグナルることができれば、上記の制約を解決できる可能の作用とその作動機序を明らかにし、その知見を性があります。また、多能性幹細胞を用いた組織

基に骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同誘導においては、全て既知の成分を用いて、目的定・応用に取り組んでいます。

としない組織への分化を抑え、さらに経済的かつ骨形成性シグナルとしては、ヘッジホッグ

安定な低分子化合物を用いた方法が理想的です。

（Hedgehog－Hh）シグナルによる骨芽細胞の運以上から、当部門では、細胞の培養に組成が不命 決 定 機 構 （ Development 131:1309, 2004 ；明なものを用いることなく、低分子化合物のみをJournal of Biological Chemistry 282:17860,

誘導因子として用いることにより、マウスやヒト

2012; Journal of Biological Chemistry 288:9924,の多能性幹細胞から、正常な発生過程を模倣しな

2013）と、骨芽細胞の分化と成熟に関わる転写制

がら骨芽細胞を作製する方法を開発しています

御機構（Developmental Cell 14:689, 2008; PLOS

（Stem Cell Reports 2:751, 2014; Regen Ther.

ONE, 2014）に焦点をあてて研究を進めています。

14:19-31, 2020）。また、本方法を活用して、ヒト

これら基礎的知見に基づいて、Hh シグナルを活

骨発生機序の研究を進めています（Stem Cell

性 化 す る 低 分 子 SAG を 用 い た 骨 折 治 療

Reports. 15(1):125-139, 2020）。さらに、骨芽細（ Biochemical

胞・骨細胞・破骨細胞という骨の形成と維持を制Communications 479:772, 2016）や、SAG を搭御する細胞が三次元的に機能する骨様組織を、多載したリン酸カルシウム人工骨による骨再生療法

能性幹細胞を用いて培養皿上・試験管内で作製し、（Biomaterials 34:5530, 2013）の開発を進めて骨代謝をモデリング・イメージングする方法の開います。また、生物学的知見を工学的アプローチ

発 に も 取 り 組 ん で い ま す （ Science Advancesと組み合わせて、高分子ナノミセルを核酸キャリ

3:e1602875, 2017）。これらの研究をベースに、アとして用いたプラスミド送達による骨再生療法

ヒト多能性幹細胞を活用しながら、ヒトの骨発生（Molecular Therapy 15:1655, 2007）や mRNAや骨代謝機構を試験管内や培養皿上で再現したり、送達による軟骨変性の進行抑制治療（ScientificandBiophysicalResearch

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

673

Reports 6:18743, 2016）にも取り組んでいます。

術が急速に発展しています。当部門でも、生体材

骨・軟骨分化をハイスループットに検出する細料の形状を制御することで、従来の組織修復用生

胞 セ ン サ ー （ Biochemical and Biophysical

体材料が抱える問題点を解決するべく、研究を行Research

2008;っています。三次元プリンターを用いて作製する

Journal of Bone and Mineral Metabolism

オーダーメイドリン酸カルシウム人工骨

28:627, 2010）を用いた化合物ライブラリーのス（CT-bone）を開発し、東京大学医学部附属病院

クリーニングにより、骨形成や軟骨形成を誘導す

口腔顎顔面外科とともに臨床応用に取り組んでいる新しい低分子化合物の同定を進めています

ます（Journal of Artificial Organs 9:234, 2006;（ Biochemical

Research

Journal of Artificial Organs 12:200, 2009;

Communications 357:854, 2007; Annals ofRegenerative Therapy 5:1, 2016）。また、射出成Rheumatic Diseases 72:748, 2013）。

型技術により、外形 1 mm のテトラポッド形状にCommunications

and376:375,

Biophysical

成型されたリン酸カルシウム微小人工骨や、レー④ 高機能・高生体適合性バイオマテリアルと組織

ザー焼結法で作製したテーラーメイドチタンメッ

再生シグナルの知見に基づいた、組織再生を誘

シュケージを開発し、その骨再生医療への応用に導するインプラントデバイスの開発

取り組んでいます（Acta Biomaterialia 8:2340,

高齢化社会を迎えた現代において、種々の疾患

2012; Biomaterials 35:3229, 2014）。

によって生じた運動器における組織欠損の治療は

しかし、これらの要素単独では臨床的組織再生

健康寿命の延伸につながる重要な課題の一つです。

を実現するには不十分であり、両者を統合するイ

低侵襲であり、かつ機能的にも審美的にも罹患前

ンターフェースとなるユニットの開発が不可欠でと同等の状態を取り戻す再建法の開発は、高齢化す。この統合インターフェースの候補としては、社会における喫緊の課題の一つといえます。組織

シグナル因子を保持して足場素材への空間的配置

欠損に対する治療法としては、患者自身の健常部を可能にし、かつ、望みの時間に分解してシグナ

位から採取した組織の移植による再建（自家組織

ル因子を標的細胞に最適タイミングで届けること

移植）がこれまでに広く行われてきましたが、組ができる高機能ハイドロゲルユニットが考えられ

織採取部位への侵襲による術後疼痛や審美障害がます。しかし、従来のハイドロゲルは構造の不均

しばしば問題となっております。一方、生体材料

一性が高く、統合インターフェースとしての要求を用いた再建は組織採取に伴う侵襲を回避できま

特性を満たしていません。

すが、自家組織移植に比較して組織を誘導する能

そこで当部門では、工学系研究科バイオエンジ

力（組織誘導能）では劣ることが問題点として挙ニアリング専攻の酒井崇匡教授と共同で、これまげられます。

でに蓄積してきた新たなハイドロゲルの設計・製

近年の幹細胞生物学の進歩により、組織・器官・造方法に基づき、上記の要求特性を満たす高機能臓器の形成や再生に関わるシグナルネットワーク

ハイドロゲルユニットの開発に取り組んでいますは急速に解明されつつあり、シグナル因子を標的（Macromolecules 41:5379, 2008; Science 343:

細胞に送達する方法も開発が進んでいます。上記

873, 2014; Advanced Materials 27:7407, 2015;①や③で述べたように、当部門でも精力的にこのNature Biomedical Engineering 1:44, 2017;

点について取り組んでいます。また、三次元プリ

Phys Rev Lett. 125(26):267801, 2020; RSC

ンター等の登場で、足場素材の三次元形状制御技

Advances 11, 23637, 2021; Sci Adv. 8(14):東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

674

eabk0010, 2022）。この高機能ハイドロゲルユニ

2022 Sep 26. doi: 10.1002/jcp.30883.

ットを用いてシグナル因子と足場素材を統合する

4. Hojo H*, Saito T, He X, Guo Q, Onodera S,

ことで、組織修復における足場であると同時に生Azuma T, Koebis M, Nakao K, Aiba A, Seki

理活性物質のキャリアとして働き、組織再生を誘M, Suzuki Y, Okada H, Tanaka S, Chung

導するインプラントデバイスの開発につながるものと思われます。一連の研究を通じて、局所細胞の分化・増殖を時空間制御し、効率的な再生誘導

UI,

McMahon

AP,

Ohba

S*.

Runx2

regulates chromatin accessibility to direct
the osteoblast program at neonatal stages.
Cell Reports. 40(10), 2022を行う「四次元足場システム」の創製を目指しま

5. Hojo H, Ohba S*. Sp7 Action in theす。このような材料は、他臓器での再生はもちろ

Skeleton: Its Mode of Action, Functions,ん、様々な疾患の予防・診断・治療においても汎and Relevance to Skeletal Diseases. Int J

用性のある、「生体における組織形成の時空間制

Mol Sci 23(10):5647, 2022

御」の基盤科学技術となることが期待されます。

Y,

Nakamura

skeletal
U,

Awada

C,

Yamaguchi M, Kim M, Ikeda Y, Matsuo Y,
Moriishi T, Sawase T, Chung UI, Hojo H*,
Ohba S*. Orally administrable peptides
derived from egg yolk promote skeletal
repair and ameliorate degenerative skeletal
disorders in mouse models. Regen Ther 21:
2. Nagata K, Hojo H, Chang SH, Okada H,
Yano F, Chijimatsu R, Omata Y, Mori D,
Makii Y, Kawata M, Kaneko T, Iwanaga Y,
Nakamoto H, Maenohara Y, Tachibana N,
Ishikura H, Higuchi J, Taniguchi Y, Ohba S,
Chung UI, Tanaka S, Saito T*. Runx2 anddifferentiallyprogenitorsandcell-cellinteractions underlying the bone repair
process. Regen Ther. 21:9-18, 2022
7. Doi T*, Hojo H, Ohba S, Obayashi K, Endo
M,

Ishizaki

T,

Katoh

A,

Kouji

H.

Involvement of activator protein-1 family
members in β-catenin and p300 associationon the genome of PANC-1 cells. Heliyon.
8(2):e08890, 2022

584-595, 2022

Runx3

Chung UI, Ohba S, Hojo H*. Single-cell
RNA sequencing unravels heterogeneity of

出版物等
1. Kitaura

6. Nakayama M, Okada H, Seki M, Suzuki Y,

regulate

articularchondrocytes during surgically induced
osteoarthritis development. Nat Commun.
13(1):6187, 2022.
3. Iwahashi S, Lyu J, Tokumura K, Osumi R,
Hiraiwa M, Kubo T, Horie T, Demura S,
Kawakami N, Saito T, Park G, Fukasawa K,
Iezaki T, Suzuki A, Tomizawa A, Ochi H,
Hojo H, Ohba S, Hinoi E*. Conditional
inactivation of the L-type amino acidtransporter LAT1 in chondrocytes models
idiopathic scoliosis in mice J Cell Physiol.

8. Katashima T*, Kobayashi R, Ishikawa S,
Naito M, Miyata K, Chung UI, Sakai T.
Decoupling

betweenTranslational

Diffusion and Viscoelasticity in Transient
Networks

withControlled

Network

Connectivity. Gels. 8(12):830, 2022.
9. SaitoY*,

Nakamura

S,

TanakaA,

Watanabe R, Narimatsu H, Chung UI.
Evaluation of the validity and reliability of
the 10-meter walk test using a smartphone
application among Japanese older adults.
Front Sports Act Living. 4:904924, 2022.
10. Ishikawa S, Yoshikawa Y, Kamata H*,
Chung UI, Sakai T*. Simple Preparation of
Injectable Hydrogels with Phase-Separated
Structures That Can Encapsulate Live
Cells. ACS Appl Mater Interfaces. 14(31):35444-35453, 2022.

675

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

11. Saito

Y*,

NakamuraA,

Omata Y, Yano F, Maeda S, Ikegawa S, Seki

Watanabe R, Narimatsu H, Chung UI.

M, Suzuki Y, Tanaka S, Saito T*. RSPO2Checking the validity and reliability of thedefines

Japanese version of the Mini-Cog using aprogenitor in the tendon/ligament andsmartphone application. BMC Res Notes.

suppresses ectopic ossification. Sci Adv.

15(1):222, 2022.

8(33):eabn2138, 2022

12. Katashima
Nagatoishi
TsumotoS,

Tanakaadistinct

undifferentiated

T*,

Kudo

R,

Naito

M,

18. Omata Y, Okada H, Uebe S, Izawa N, Ekici

S,

Miyata

K,

Chung

UI,

AB, Sarter K, Saito T, Schett G, Tanaka S*,

Experimental

Zaiss MM. Interspecies Single-Cell RNA-

Lifetime

Seq Analysis Reveals the Novel Trajectory

K,

Sakai

T*.

Comparison

of

Bond

Viscoelastic

Relaxation

in

and

TransientofOsteoclast

Differentiation

andNetworks with Well-Controlled Structures.

Therapeutic Targets. JBMR Plus. 6(7):ACS Macro Lett. 11(6):753-759, 2022.

e10631, 2022.

13. Pham H, Svensson T*, Chung UI, Svensson
AK. Sleep Satisfaction May Modify the
Association between Metabolic Syndrome
and BMI, Respectively, and OccupationalStress in Japanese Office Workers. Int J
Environ Res Public Health. 19(9):5095,
2022.
14. Omatsu Y, Aiba S, Maeta T, Higaki K, Aoki
K, Watanabe H, Kondoh G, Nishimura R,
Takeda S, Chung UI, Nagasawa T*. Runx1and Runx2 inhibit fibrotic conversion ofcellular niches for hematopoietic stem cells.
Nat Commun. 13(1):2654, 2022.
15. Fujiyabu T, Sakumichi N, Katashima T, Liu
C, Mayumi K, Chung UI, Sakai T*.
Tri-branched gels: Rubbery materials withthe lowest branching factor approach theideal elastic limit. Sci Adv. 8(14):eabk0010,
2022.
16. Matsubara T, Soma K, Yamada I, Fujita H,
Yoshitani J, Oka H, Okada H, Tanaka S*.
Offset nail fixation for intertrochantericfractures improves reduction and lag screw
position. PLoS One. 17(11):e0276903, 2022.
17. Tachibana N, Chijimatsu R, Okada H,
Oichi

T,

TaniguchiY,

Maenohara

Y,

Miyahara J, Ishikura H, Iwanaga Y, Arino
Y, Nagata K, Nakamoto H, Kato S, Doi T,
Matsubayashi Y, Oshima Y, Terashima A,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

676

健康環境医工学部門
教授
村上

誠

大迫

誠一郎

武富

芳隆

佐藤

弘泰

高宮

里奈

准教授
講師
助教
特任助教

ホームページ

http://lmmhs.m.u-tokyo.ac.jp

研究室の概要健康環境医工学部門は疾患生命工学センター

研究を継続している。研究内容が異なるため、ここでは村上・大迫それぞれのグループの研究進捗の一部門であり、2016 年 10 月に医学部１号館 3

状況について報告する。

階から臨床研究棟 A に研究室を移動した。2023

1. 脂質生物学【村上グループ】

年度現在、教授１名、准教授１名、講師 1 名（分本グループのメインテーマは、「脂質による健子細胞生物学専攻から配置転換）、助教１名、特任

康環境整備機構の解明」である。脂質は生体にお助教１名、特任研究員 1 名、客員研究員 2 名、大ける最大のエネルギー源として、細胞膜の主要構

学院博士課程学生 5 名、外部研究生 4 名など合わ成成分として、シグナル分子として、そして体表せて 17 名の人員で研究を行った。

バリアとしても働く（脂質の４大機能）。また脂質

本部門は、社会医学専攻に所属しているが、村は食品から摂取される環境栄養因子であると同上は分子細胞生物学専攻の連携講座も兼務して時に、適宜代謝を受けて時空間的に生体応答を制いる。また、国際保健学専攻及び公共健康医学の御する組織環境調節因子でもある。本部門では、協力講座でもあり、関係の教育・研究に携わって脂質ならびにその代謝産物が関与する脂質ネッいる。

トワークにフォーカスを当て、脂質代謝に関わる
酵素や受容体の遺伝子改変マウスの解析に脂質

研究内容の網羅的分析（リピドミクス）を展開することで、

健康環境医工学部門は、2017 年度４月より村上

代謝・免疫疾患等の現代社会で問題となっているが教授として就任し、「脂質生物学」を柱とした新疾患の分子病態を解明する。これを基盤に、たな研究体制をスタートさせた。一方、准教授のQuality of Life（QOL）のための Quality of Lipids

大迫は引き続き「環境毒性学」を柱とした従来の（QOL）の研究を推進し、脂質代謝の変容が関わThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

677

る疾患の診断・予防・治療に向けた理論基盤の構2020）を報告した。また、寒冷に伴い褐色脂肪細築を目指す。

胞及びベージュ脂肪細胞に発現誘導される PLA2

2. 環境毒性学【大迫グループ】

として sPLA2-IIE を同定した。sPLA2-IIE 欠損マ

本グループは社会医学的立ち位置から、環境にウスの褐色脂肪組織では高度不飽和脂肪酸が減纏わる多岐にわたるテーマを長年研究している。

少し、寒冷暴露による脂肪細胞のベージュ化と熱

本年度は、ダイオキシン受容体として有名なアリ産生が抑制された。

ールハイドロカーボン受容体（Ahr）の研究を行

細胞内酵素 PNPLA7（リゾホスホリパーゼ）及っている。Ahr はダイオキシン毒性を引き出すリ

び PNPLA8（ホスホリパーゼ A1/2）の欠損マウス

ガンド依存的転写因子であるが、免疫系の細胞、は、成長不良・肝臓変性・筋力減退・脂肪萎縮・特にヘルパーT 細胞の分化制御を行っている。

短寿命などの表現型を示すことを見出した。

Ahr 遺伝子のノックアウトマウス（AhrKO）では、

PNPLA7 及び PNPLA8 欠損マウスの肝臓ではリ

古くから脾臓細胞の減少等、免疫系の異常が起こ

ゾホスファチジルコリン（LPC）からグリセロホることが知られていた。大迫は東京理科大学のスホコリン（GPC）を介して内因性コリンを取り

SPF 動物施設で AhrKO の繁殖を行っていたが、出すことができず、このためコリンのメチル基が偶然にも新しい表現型（炎症性腸疾患）を発見し、メチオニンに転送されず、メチオニン回路を通じその病態発現機構について解析を行った。また、たメチル基代謝フラックスが乱れることが明ら

民間企業との共同研究により、Ahr が関与していかとなった（Hirabayashi et al, Cell Rep 2023）。

ることが明らかとなった、乾癬などの皮膚炎症研

一方、PNPLA7 の骨格筋特異的欠損マウスはサル

究をスタートしている。

コペニア様の症状を示すことを見出し、リン脂質代謝の変容と筋機能低下の関連について解析を研究成果進めている。

1. 脂質による健康環境整備機構の解明

2) 皮膚疾患

本グループは、脂質代謝のボトルネック酵素でこれまでに、表皮に分布する sPLA2-IIF が特殊あるホスホリパーゼ A2 (PLA2) 分子群ならびにそなリゾリン脂質を動員して表皮肥厚疾患の増悪の下流の脂質代謝酵素・受容体の欠損マウスを網に関わること（Yamamoto et al, J Exp Med 2015）、

羅的に展開・解析するとともに、これにリピドミ

iPLA2 ファミリーの PNPLA1（ヒト魚鱗癬の原因

クスを応用することで、健康維持や疾患と関わる遺伝子）が皮膚バリアに必須の脂質成分であるア

新しい脂質パスウェイを同定することを研究のシルセラミドの合成を介して皮膚バリアの制御中核としている。

に関わること（Hirabayashi et al, Nat Commun1) 代謝疾患

2017）、cPLA2ε がホスファチジルコリンの sn-1

これまでに、脂肪細胞から分泌される sPLA2-V位の脂肪酸をホスファチジルエタノールアミン

がリポタンパク質のリン脂質代謝を介して肥満のアミノ基に転移する N-アシルトランスフェラの調節に関わること（Sato et al, Cell Metabーゼ活性を有し、抗炎症性脂質である N-アシルエ

2014）、脂肪組織の M2 マクロファージに発現しタノールアミン（NAE）の生成を介して乾癬の抑ている sPLA2-IID が ω３脂肪酸（EPA, DHA）の制に関わること（Liang et al, FASEB J 2022）、

遊離を介して白色脂肪細胞のベージュ化を促進を報告した。また、PLA1 活性を有する cPLA2のし、肥満の抑制に関わること（Sato et al, Cell Rep欠損マウスではT 細胞が増加し乾癬が増悪する

678

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

こと、不飽和脂肪酸を非選択的に切り出す PLA2として sPLA2-XIIA を同定した。sPLA2-XIIA 欠活性を持つ cPLA2の欠損マウスでは皮膚の創傷損マウスでは Th17 細胞とT 細胞が減少し、乾治癒が遅延することを新たに見出した。さらに、癬、関節炎、自己免疫性脳脊髄炎の軽減が見られ

表皮ケラチノサイトの分化に伴い誘導される

た。さらに、sPLA2-XIIA の下流で動員され Th17

sPLA2-III は皮膚の適応修復に関わるプロスタグ

応答の誘導に関わる脂質メディエーターとして、

ランジン（PGE2, PGF2）の産生に関わり、皮膚LPE と LPA を同定した。このうち LPE は Th17

特異的に sPLA2-III もしくは PGE2, PGF2受容体細胞のマスター転写因子である RORt の生理的（EP4, FP）を欠損させると、角質の創傷治癒のリガンドとして働き（Endo et al, Sci Immunol

遅延、皮膚バリア機能の低下、２型免疫の亢進、

2023）、LPA は 2 つの受容体（LPA1 及び LPA2）

掻痒行動の増加、皮膚細菌叢の乱れ（黄色ブドウを介して Th17 誘導の増強に関わることが明らか

球菌の増加）を伴うアトピー性皮膚炎が増悪し、となった（投稿準備中）。

さらには気管支喘息（アレルギーマーチ）に波及

4) 腸内細菌叢することを明らかにした（投稿準備中）。加えて、

BALB/c マウスにおいて sPLA2-IIA は小腸に限

皮脂腺に特有に分布する PNPLA5、強皮症におい局発現しているにもかかわらず、欠損マウスではて発現が著減する表皮特異的酵素 ABHD12B に皮膚がんの軽減や乾癬の増悪が認められた。

ついて、それぞれの機能を解析中である。

sPLA2-IIA 欠損マウスでは腸内細菌叢が乱れてお3) 免疫アレルギー疾患

り、このため免疫系や血中代謝物に変容をきたし、これまでに、マスト細胞を中心にアレルギー応

遠隔組織である皮膚の病態が間接的に影響を受

答に影響を及ぼす新規脂質経路の探索を行い、けることがわかった。sPLA2-IIA 欠損マウスを野sPLA2-III-PGD2 経路がマスト細胞の成熟に関わ

生型マウスと同居飼育するか、よりクリーンな飼

る こ と を 報 告 し た が （ Taketomi et al, Nat

育環境下におくと、皮膚の表現型は消失した。こImmunol 2013; Taketomi et al, Cells 2021）、さ

れらの結果から、sPLA2-IIA は抗菌活性を通じてらに sPLA2-III の下流で機能する新たな脂質メデ

腸内細菌叢を制御することで二次的に皮膚病態ィエーターとして LPA を同定し、間質線維芽細胞に関わるものと結論した（Miki et al, JCI Insight,の LPA1 受容体がインテグリン、IL-33、ATX（リ2022; Taketomi et al, Metabolites 2022）。さらに、

ゾリン脂質産生酵素）、PGD2 を協調的に誘導して大腸上皮に発現している sPLA2-X がω3 脂肪酸のマスト細胞の成熟を統合することが明らかとな遊離を介して腸内細菌叢を制御し、二次的に全身った（投稿中）。また、マスト細胞の PAF-AH2 が代謝に影響を及ぼすことを見出した（投稿リバイ

ω3 エポキシドの産生を介してマスト細胞活性化ス中）。総じて本研究は、腸内細菌叢を介したの最適化（Shimanaka et al, Nat Med 2017）、線

sPLA2 の新しい作動原理を提示するものである。

維芽細胞の sPLA2-XIIA がリゾリン脂質の産生を5) がん介してマスト細胞活性化の増強（投稿準備中）に

B 細胞リンパ腫において、腫瘍随伴マクロファ関わることを明らかにした。さらに、sPLA2-III はージに発現誘導される sPLA2-X は、腫瘍細胞由来

好酸球にも高発現しており、アネキシン V 陽性のの細胞外小胞（EV）のリン脂質を分解し、脂質メ

死細胞の膜リン脂質から LPA を動員して好酸球

ディエーターに富む修飾 EV を生じることを見出浸潤に関わることを新たに見出した。

した。sPLA2-X 修飾 EV は小型化・凝集・融合すTh17 細胞の分化に伴い発現誘導される PLA2

るとともに、脂質メディエーターのシグナルを腫679

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

瘍随伴マクロファージに伝え、がん促進性の組織

物を内因性リガンドとして受容し、Th17/Treg 分

微小環境を生み出すことがわかった（Kudo et al,化を制御する。このことから Ahr は自己免疫疾患

Cell Metab 2022）。本研究は、EV が sPLA2 の標に関係している遺伝子である。大迫グループは約

的膜プラットホームとなることを in vivo で証明

10 週齢で AhrKO が軟便と下血、明瞭な脱肛を起した初めての例であり、sPLA2 の新しい作動原理

こし、脾臓と腸間膜リンパ節の肥大、大腸の肥厚を提示するものである。sPLA2 による EV の修飾と粘膜固有層の著しい炎症性細胞浸潤が認めらはアレルギーや代謝疾患でも普遍的に生じていれることを見出した。脾臓、腸間膜リンパ節、大る可能性が予想され、現在解析中である。

腸粘膜固有層ともに CD4+IL17+IFNg- Th17 細胞

6) 神経・網膜疾患が有意に増加していたのに対し、CD4+Foxp3+

iPLA2 ファミリーの一つである PNPLA6 はヒ

Treg 細胞には差はなかった。過去の報告で、Ahrトにおいて痙性対麻痺や遺伝性網膜変性症の原欠損マウスの脾臓細胞では Th17 分化が抑制され因遺伝子である。
PNPLA6 及び類縁酵素 PNPLA7るとの報告があり、今回の所見とは異なる。また、を同時に中枢神経特異的に欠損させたマウスは、肝線維症は明瞭な病変は発生しなかった。大腸内

痙性対麻痺と類似の運動ニューロン変性、脱髄、容物のメタゲノム解析では飼育していた東京理筋萎縮を発症し、３ヶ月以内に全個体が死亡した。

科大学 SPF 施設特有の細菌叢が存在した。そこ

本表現型は重症筋萎縮性側索硬化症（ALS）で見で、日本クレア株式会社 SPF 施設において、IVFられる神経原性筋萎縮と類似しており、現在メカによる個体復元から AhrKO の繁殖飼育したとこ

ニズムを解析中である。一方、網膜上皮特異的

ろ、炎症性大腸炎は観察されず、日本クレア菌叢

PNPLA6 欠損マウスでは網膜の菲薄化、視細胞のと東京理科大学菌叢で大きな違いがあることがミトコンドリア変性と細胞死、視力の低下が進行

メタゲノム解析から判明した。これらの結果は、した。さらに、本マウスの網膜変性は PC 分解産

Ahr 内因性リガンドを産生すると想定される特異物であるコリンの点眼により予防できることがな腸内細菌が、発見した AhrKO の炎症性腸疾患

明らかとなった（投稿リバイス中）。さらに、脳梗の発生に関与していることを示している。

塞モデルにおいて、梗塞部周縁の神経細胞に誘導される sPLA2-IIE は、ジホモγリノレン酸の代謝

教育

物 15-HETrE を動員して組織修復に関わること

本研究部門は、脂質生物学を基盤としたライフを報告した（Nakamura et al, Neuron 2023）。

サイエンスに加え、環境因子の健康影響とそのメ
カニズムの解明についての研究・教育を行った。

2. 環境因子による毒性発現機構の解明
環境毒性研究における最も有名な遺伝子 Ahr（１）大学院教育の欠損マウス（AhrKO）を用いたプロジェクトの講義と実習及び修士及び博士課程学生の研究過程で偶然にも新しい表現型を発見した。古くか指導を行い、１名が修士課程 PhD/MD コースにら AhrKO マウスは、肝線維化、妊孕性低下、免進学した。

疫系異常などの表現型が報告されている。一方、Ahr は外来化学物質であるベンツピレンなど発癌・医科学修士専攻

健康環境医工学各論（２）学部教育性物質などの解毒排泄に必須の遺伝子であるが、M0 生化学講義、生化学ゼミナール、生化学実

植物や腸内細菌の産成するトリプトファン代謝

習を担当した。さらに、４名のフリークオーター

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

680

学生を指導し、うち 1 名は修了、1 名は PhD/MD

A. Hypercholesterolemic dysregulation of

コース進学（上述）、２名は引き続き研究を継続、

calpain in lymphatic endothelial cells

新たに 3 名の学生が参加し研究を開始している。

interferes with regulatory T-cell stability
and trafficking. Arterioscler Thromb Vasc
Biol. 43, e66-e82, 2023.

発表論文等

7. Hirabayashi T, Kawaguchi M, Harada S,

1. Rahman SMK, Hussain Z, Morito K,

Mouri M, Takamiya R, Miki Y, Sato H,

Takahashi N, Sikder MM, Tanaka T, Ohta

Taketomi Y, Yokoyama K, Kobayashi T,

KI, Ueno M, Takahashi H, Yamamoto T,

Tokuoka SM, Kita Y, Yoda E, Hara S,

Murakami M, Uyama T, Ueda N. Formation

Mikami K, Nishito Y, Kikuchi N, Nakata R,

ofby

Kaneko M, Kiyonari H, Kasahara K, Aiba T,

cytosolic phospholipase A2ε in an ex vivo

Ikeda K, Soga T, Kurano M, Yatomi Y,

murine model of brain ischemia. Biochim

Murakami M. Hepatic phosphatidylcholine

Biophys Acta Mol Cell Biol Lipids. 1867,

catabolism driven by PNPLA7 and PNPLA8

159222, 2022.

supplies endogenous choline to replenish

N-acylphosphatidylethanolamines

2. Nagasaki Y, Kawai E, Maruoka S, Osumi M,
Tsukayama I, Kawakami Y, Takahashi Y,

the methionine cycle with methyl groups.
Cell Rep. 42, 111940, 2023.

Okazaki Y, Miki Y, Taketomi Y, Yamamoto

8. Rahman SMK, Sasaki S, Uyama T, Hussain

K, Murakami M, Suzuki-Yamamoto T. Lipid

Z, Sikder MM, Saiga H, Ohmura-Hoshino M,

profiling reveals the presence of unique lipid

Ohta KI, Miki Y, Hoshino K, Ueno M,

mediators in human milk from healthy and

Murakami M, Ueda N. PLAAT1 deficiency

mastitic subjects. Biochem Biophys Res

alleviates high-fat diet-induced hepatic lipid

Commun. 630, 84-91, 2022.

accumulation in mice. FASEB J. 37, e23032,

3. Tsukayama I, Kawakami Y, Tamenobu A,

2023.

Toda K, Maruoka S, Nagasaki Y, Mori Y,

9. Endo Y, Kanno T, Nakajima T, Ikeda K,

Sawazumi R, Okamoto K, Kanzaki K, Ito H,

Taketomi Y, Yokoyama S, Sasamoto S, Asou

TakahashiY,

Murakami

M,Yamamoto

K,HK, Miyako K, Hasegawa Y, Kawashima Y,

Suzuki-Yamamoto

T.

Ohara O, Murakami M, Nakayama T. 1-

Miki

Y,

Malabaricone C derived from nutmeg

Oleoyl-lysophosphatidylethanolamine

inhibits

stimulates RORγt activity in TH17 cells. Sciarachidonate

5-lipoxygenase

activity and ameliorates psoriasis-like skininflammation in mice. Free Radic Biol Med.
193(Pt 1), 1-8, 2022.
4. 佐藤弘泰、村上誠. ホスホリパーゼ A2 と代謝性疾患. 医学のあゆみ. 282, 55-71, 2022.

Immunol. 8, eadd4346, 2023.
10. Nakamura

A,

Sakai

S,

Taketomi

Y,

Tsuyama J, Miki Y, Hara Y, Arai N, Sugiura
Y, Kawaji H, Murakami M, Shichita T.
PLA2G2E-mediatedlipid

metabolism

5. 武富芳隆、佐藤弘泰、村上誠. 機能性脂質がつ

triggers brain-autonomous neural repair

なぐ臓器連関と心血管病. 循環器内科. 92,

after ischemic stroke. Neuron, 111, S0896-

675-681, 2022.

6273(23)00483-X, 2023.

6. Miyazaki T, Taketomi Y, Higashi T, Ohtaki

11. Murakami

M.

The

phospholipase

A2

H, Takaki T, Ohnishi K, Hosonuma M, Kono

superfamily as a central hub of bioactive

N, Akasu R, Haraguchi S, Kim-Kaneyama

lipids and beyond. Pharmacol. Ther. 244,

JR, Otsu K, Arai H, Murakami M, Miyazaki

108382, 2023.（Review）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

12. Harada,

S.,

Taketomi,

Y.,

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T.,

Kawaguchi, M., Hirabayashi, T., Uranbileg,
B., Kurano, M., Yatomi, Y., Murakami M.
The lysophospholipase PNPLA7 controls
hepatic choline and methionine metabolism.
Biomolecules, 13, 471, 2023. （Review）
13. Murakami

M,

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H,

TaketomiY.

Modulation of immunity by the secreted
phospholipase A2 family. Immunol. Review
317, 42–70, 2023.（Review）
14. Yamamoto

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Hakoi

H,

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A2s. Phospholipases in Physiology andPathology. Elsevier, 1, 55-84, 2023.（Review）
16. 平林哲也, 村上誠. 肝臓の細胞膜から重要な
栄養素コリンを取り出す仕組み. ファルマシ
ア. 59, 725-729, 2023
17. 村上誠. 分泌性ホスホリパーゼ A2 の細胞外小胞と腸内細菌叢を介した新しい作動原理. 臨
床免疫・アレルギー科. 80, 143-148, 2023
18. Kimura Y, Ekuban FA, Cai Zong, Sugie S,
Zhang X, Ito K, Yamamoto M, Ichihara S,
Ohsako S, Ichihara M. Role of Nrf2 in 1,2dichloropropane-induced cell proliferation
and DNA damage in the mouse liver. Toxicol
Sci. 195, 28-41. 2023.

681

682

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

動物資源学部門
教授
饗場

篤

准教授
葛西秀俊
助教
中尾晴美、齋藤遼、成田（野田）翔子
特任助教
坂井祐介
ホームページ

http://lar.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

術補佐員 2 名、事務補佐員 3 名、派遣職員 1 名（獣本部門の前身である医学部附属動物実験施設は医）より構成されている。さらに、動物飼育の一1971 年 4 月に開設された。そして、1972 年 4 月

部、空調管理、器材洗浄を外部委託しており、外の施設建設と同時に管理者として専任教員が着任

部契約職員 10 名前後が施設内で就労している。

した。建物は 1973 年 3 月に竣工し、4 月より施

動物資源研究領域事務室は医学系研究科動物実験

設運営が開始された。2001 年 4 月には医学系研委員会事務局を兼務しているため、教員は医学系

究科附属へ移行し、2003 年 4 月には医学系研究研究科内の動物実験計画書に対する助言も行って科附属疾患生命工学センター発足に伴い、研究基いる。

盤部門の一つとして改組され動物資源研究領域と動物実験施設で飼育中の実験動物は、イヌ、ブなった。さらに 2008 年度に動物資源学部門と改タ、ウサギ、ラット、マウス、マーモセットであ称され、従来の動物実験の支援を主たる業務とする。また、2022 年度末時点での利用登録者数はる動物資源研究領域の業務を兼務することになっ延べ 675 人である。

た。

動物実験施設は建物と設備の老朽化が著しかっ動物資源学部門は研究部門であり、遺伝子操作たため改修工事が行われた（2008 年 9 月工事終

動物の解析により脳機能・神経発生の分子基盤を了）。また、同時に医学部教育研究棟 9 階Ⅱ期の明らかにすること、種々のコンディショナルノッ

SPF マウス飼育施設を整備し、運用を開始した。

クアウト動物を作製し疾患モデル動物を樹立する

生命科学実験棟（旧動物実験施設）の工事終了にこと、哺乳動物の発生工学における技術開発を行伴い、2009 年 3 月からコンベンショナル動物のうこと等を目標としている。

導入が始まり、本格的な使用再開となった。

動物資源研究領域は研究基盤部門であり、動物実験施設の管理・運営を主な業務としている。6名の教員の他、技術職員 6 名、事務主任 1 名、技教育
医学科の M0 に対して「実験動物資源学」の授The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

683

業を担当している。動物実験を行うために必要なが脆弱 X 症候群のモデルとなるかどうかを検討し知識の習得を目的とし、動物福祉と法規制、動物ている。

実験の洗練、動物育種と実験動物種、実験動物の微生物統御と動物由来感染症等について講義を行

２）慰め行動に関わる神経基盤の解明っている。さらに、発生工学を用いた医科学研究、

慰め行動とは、例えば、他の個体が経験した痛疾患モデル動物の作製法等についての概説も行っ

みやストレスを軽減するために抱擁するなどの親ている。

和的な接触である。げっ歯類では、苦痛を感じてまた、医学系研究科動物実験委員会が主催している仲間に対して、慰め様行動である毛づくろいいる動物実験講習会の講師を担当している。内容

行動の増加を示す。当部門でも、近交系マウスをは「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実用いて慰め行動の検出を試み、慰め行動を顕著か

験等の実施及び実験動物の取扱いに関する事項」

つ効率的に検出する実験系の構築を行った。

「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及ASD 患者は、他者との感情・情動の共有（共感）び環境保全に関する事項」「実験動物学総論」等かをしにくい傾向があると考えられているが、個体ら成る。2020 年度 9 月からオンライン講習会をレベルで自閉症と共感低下の因果関係に着目した開始し、毎月講習会を開催するようになった。

研究はほとんどない。本部門では、自閉症によっ2022 年度は、12 月までに 9 回開催、412 名の動て共感が低下するメカニズムを解明するため、自物実験従事者が受講し、1 月からは全学動物実験

閉症関連分子の遺伝子関連マウスを駆使して解析講習会に移行した。

を行う。具体的には、自閉症の治療分子として期待されているオキシトシンやバソプレッシンに着研究本部門では、種々の遺伝子操作動物を作製、解目し、それらホルモンの受容体ノックアウトマウ
スで、慰め行動にどのような変化が見られるか検析しており主要な研究内容は以下の通りである。

証する予定である。

１）脆弱 X 症候群モデルマーモセットの作製

３）脳転移における血液脳関門の機能解析

本部門では、精神疾患モデルマーモセットの樹

がんの脳転移においては血液脳関門が重要な働立を目標に、独自に開発した自家移植法を用いてきを担っている。一方で、脳転移において、がん

変異マーモセット作製を行っている。
これまでに、細胞側の転移に必要な分子の解析等は良く行われ高頻度で自閉症を発症する脆弱 X 症候群の原因遺ているが、血液脳関門(BBB: blood brain barrier)

伝子 FMR1 の変異マーモセットを作製した。

を構成する血管内皮細胞やペリサイト（壁細胞）FMR1 のコードする FMRP タンパク質の発現がでの分子レベルでの解析はあまり行われていない。

認められない FMR1 変異マーモセットはてんか

そこで当部門では、血管内皮細胞・ペリサイト・ん様の痙攣を示し、生後 11 日目までに致死に至アストロサイトによる in vitro での血液脳関門のることが明らかになった。野生型と変異型の再構成系およびマウス個体での血管内皮細胞の遺FMR1 遺伝子を持つモザイク雄個体と野生型雌伝子操作により、血管透過性、がんの脳転移に関個体を交配することにより、FMR1 のヘテロ接合

与する分子機構の解明を目指している。

体を得ることに成功した。現在、ヘテロ接合体のIn vitro の BBB モデルから、脳転移を抑制する

自発行動下での運動・発声等を記録し、この動物ためにはペリサイトとアストロサイトが必要であ684

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

ることが示された。さらに、脳転移の単離と左心theへの移植を繰り返すことで樹立した脳転移細胞株

mammals.

は、この BBB モデルにおいても高い転移性を示Nat Commun, 13(1), 4652, 2022.

すことがわかった。また、血管内皮細胞特異的にFAK(focal adhesion kinase)をノックアウトした
マウスでは、体幹の転移とは異なる脳転移のメカ

circadiantimekeeping

systemin

5. Hojo H, Saito T, He X, Guo Q, Onodera S,
Azuma T, Koebis M, Nakao K, Aiba A, Seki
M, Suzuki Y, Okada H, Tanaka S, Chung
UI, McMahon AP, and Ohba S.

ニズムが示され、体幹部の転移が抑制されるにもRunx2 regulates chromatin accessibility to

かかわらず、脳転移は亢進することも明らかにな

direct the osteoblast program at neonatal

った。

stages.

今後も、がん細胞と BBB の構成細胞との相互作用を解析することで、脳転移特異的なメカニズ

Rac1 deficiency impairs postnatal develop-

出版物等

ment of the renal papilla.

1. Mori K, Koebis M, Nakao K, Kobayashi S,
Kiyama Y, Watanabe M, Manabe T, Iino Y,
and Aiba A.
Loss of calsyntenin paralogs disrupts
interneuron stability and mouse behavior.
Mol Brain, 15(1), 23, 2022.
M,

Nakao

H,

WatanabeT,

Matsuyama K, Tohyama S, Nakao K,
Kishimoto Y, Kano M, and Aiba A.
mGluR5 Is Substitutable for mGluR1 in
Cerebellar

Purkinje

Coordination,

6. Ayuzawa N, Nishimoto M, Kawarazaki W,
Oba S, Marumo T, Aiba A, and Fujita T.

ムの解明を目指す。

2. Harbers

Cell Rep, 40(10), 111315, 2022.

Cells

for

Developmental

Motor
SynapseElimination, and Motor Learning.
Cells, 11(13), 2004, 2022.
3. Hiraike Y, Tsutsumi S, Wada T, Oguchi M,
Saito K, Nakamura M, Ota S, Koebis M,
Nakao H, Aiba A, Nagano G, Ohno H, Oki
K, Yoneda M, Kadowaki T, Aburatani H,
Waki H, and Yamauchi T.
NFIA determines the cis-effect of genetic
variation on Ucp1 expression in murine
thermogenic adipocytes.
iScience, 25(8), 104729, 2022.
4. Abe YO, Yoshitane H, Kim DW, Kawakami
S, Koebis M, Nakao K, Aiba A, Kim JK, andFukada Y.
Rhythmic transcription of Bmal1 stabilizes

Sci Rep, 12(1), 20310, 2022.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

685

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

准教授
細谷紀子
講師
榎本

敦

助教
安原崇哲
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

理体制および施設の使用状況については、医学部本教室の沿革は、2003 年の疾患生命工学センタ

では変化はないが、病院の研究施設は、臨床研究ーの発足に伴い、1967 年に設立された放射線基礎棟新設に伴い、2015 年度途中から閉鎖された状態

医学講座と 1992 年に設立された放射線研究施設が続いている。

の 2 つの教室が母体となって新たな組織となったことに由来する。当初は、医学系研究科における教

育放射線同位元素を使用する研究支援を主たる業務

医学科における放射線基礎医学の科目を担当とする研究基盤部門放射線研究領域の組織のみでしている。M1 の講義においては、放射線の物理・あったが、2008 年度に研究部門として疾患生命工

化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部分の学センター放射線分子医学部門が併設されたため、理解を目的としている。また、安全な放射性同位同じ構成員が２つの組織の役割を担うこととなっ元素の取扱いを習得することを目的とした実習をている。

2 日にわたって行なっている。

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物

M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場に学を融合する研究を行うことによって、放射線のおいて放射線を安全に使用するために必要な知識

より有効な医学応用を、最先端の生命科学を駆使を習得することを目的としている。
この背景には、した分子レベルの研究から探索することを目標と医療において様々な放射線を利用した診断・治療している。

技術が導入されているにもかかわらず、それらの研究基盤部門放射線研究領域は、医学系研究科

人体影響に関する知識の不足から問題が発生してにおける放射性同位元素研究施設の管理・運営をいる事実がある。このような通常の医療における主要な業務としている。管理に携わる教員として被ばくの問題に加えて、この講義では予期しないの室長と放射線取扱主任者は、医学部と病院の 2

被ばく時における緊急的な医療対応についても教つの研究施設とも本教室より選任されている。管

育を行なっている。これはまれな事象ではあって

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

686

も、事故や災害などで大規模な被ばくがおきた場

修復に関わる遺伝子の異常は低頻度であるために、合を想定して、医療に携わる人間が誰でも知って

近年はエピジェネティックな機序によるこの機構

おくべき事を教育することによって被害を最小限の異常に焦点をあてている。その中でも、正常でに抑えることを目的とするものである。このようは減数分裂においてのみ発現する他は、がんで発な教育はこれまでに例のないものであったが、福現する分子であるがん精巣抗原の、体細胞におけ

島原発事故によって、その重要性が広く認識される役割の解明を進めている。

るようになった。
健康総合科学科の 3 年では、放射線の測定に関する実習を担当している。

シナプトネマ複合体を構成する分子である
SYCP3 のがんにおける発現を調べたところ、副腎腫瘍、肝がん、胃がん、腎がんなど、由来臓器大学院では、放射線による DNA 損傷応答と修を問わず発現していることが明らかとなり、がん復に関する分子生物学に重点を置いた教育を行な

精巣抗原であることが確認された。この分子の非っている。

発現細胞をメチル化阻害剤で処理すると、その発これらの学生に対する教育に加えて、放射性同現が誘導されることから、がんにおけるメチル化

位元素の安全管理において、新規利用者に対する異常によって、本来発現するべきではない体細胞

教育訓練と継続者に対する教育訓練を、医学部とにおいて発現することが明らかとなった。

病院において頻繁に行なっている。

SYCP3 の体細胞における発現の、細胞機能への影響を検討した結果、SYCP3 発現によって、研

究細胞の放射線やシスプラチンに対する感受性が亢DNA 二本鎖切断に対する細胞応答の機序を中進するとともに、染色体の異数性が促進されるこ心として研究が行われている。多様な DNA 損傷とが判明した。このような表現型は、相同組換えの中でも、DNA 二本鎖切断は、適切に修復され修復の異常によるものと合致するために、SYCP3ない場合には、重篤な影響をもたらす。このようと細胞内において共局在する分子を蛍光免疫によな状況を回避するために、細胞は少なくとも 4 つってスクリーニングしたところ、遺伝性乳がん・の情報伝達を行う経路を有している。非相同末端卵巣がんで変異することで知られているがん抑制

結合、微小相同末端結合、単鎖アニーリングの 3

分子 BRCA2 と共局在することが発見された。まつの経路による修復はエラーを生じやすいのに対た、これらはタンパク質複合体を形成することもして、相同組換えは、新たに複製された DNA を確認された。そして、SYCP3 が BRCA2 に結合鋳型として修復するために、原則的にはエラーをした場合には、BRCA2 が Rad51 と結合すること生じない修復である。この相同組換えがはたらかによって果たす相同組換え修復が抑制されることないと、がんが発生しやすくなることが知られてが明らかとなった。

いる。そのよく知られている例として、遺伝性乳BRCA1 や BRCA2 の変異を有するがんにおい

がん・卵巣がんのがん抑制因子である BRCA1 とては、PARP 阻害剤に対する感受性が著しく亢進

BRCA2 は、DNA 二本鎖に対する細胞応答を媒介するために、これらのがんにおいては PARP 阻害

し、相同組換えを促進する。

剤の臨床試験が国際的に活発に行われている。た本研究室では、がんの病態に大きく寄与するゲ

だし、問題点としては、BRCA1 あるいは BRCA2

ノム不安定性における相同組換え修復の意義を主の変異を有するがんは少ないために、この薬剤のな研究対象としてきた。がんにおける相同組換え適応となる症例は限定されることである。本研究687

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

によって、SYCP3 が発現することによって、こうな結果を臨床的に支持する所見として、大腸がれらの変異を有しないがんの中でも PARP 阻害剤

んにおいては Rad54B の高発現レベルは予後不良が有効となるものが存在する可能性が示唆され、と相関することが明らかとなっている。また、他

この成果はがん治療の新しい方法を提案するものの種類のがんにおいても、その発現亢進は病態のとして注目されている。

進展に関わることが判明している。

シナプトネマ複合体を構成する別の分子であRad52 の酵母の相同組換えにおける役割は確

る SYCE2 は、体細胞において様々なレベルで発立しているが、哺乳動物における役割ははっきり現がみられる。その体細胞における機能解析を行していない。ヒト正常上皮細胞におけるその機能った結果、SYCE2 は、ヘテロクロマチンタンパ

解析を行った結果、RNA と DNA が DNA 二本鎖

ク質として知られている HP1をヘテロクロマチ

切断部位で形成する R-loop のプロセッシングにンのヒストン修飾であるヒストン H3 の 9 番目の関わることが明らかとなった。このことは、Rad52

リジン残基のトリメチル化である H3K9me3 からが転写に関係した相同組換えに重要な役割を果た

遮断することによって、ATM 依存性の DNA 二本すことを示唆するものであり、転写領域における鎖切断修復を促進することが明らかになった。こDNA 修復の理解を深めることに大きく貢献するのことは、SYCE2 が体細胞においては核内微小ものである。

環境と DNA 損傷応答とが連携する機構に関わることを示唆するものである。

このように、相同組換えの分子機序の研究は、ゲノム不安定性における新たな原理を確立するこ

相同組換えの早期過程においては、Rad51 が中とによって、がん治療における重要な方法を開発

心的な役割を果たすが、それに加えて、Rad51 とすることに貢献するものである。放射線や多くの構造が類似している 5 種類の Rad51 パラログ、抗がん剤は、DNA 二重鎖切断によって抗腫瘍効

Rad54、Rad54B、Rad52 も相同組換えに関わる。

果を発揮する。ところが、通常はそれに対して修これら Rad51 パラログと Rad54 は、Rad51 に依復機構がはたらくために、必ずしも DNA 切断が存する相同組換えを補助することが知られている

細胞死に至るわけではない。このようながん細胞が、Rad54B のこの経路への関与は強くない。こにおける修復機構の詳細が解明されれば、それをの事実より、Rad54B は、他の相同組換えに関わ標的とすることによって、現在のがん治療をよりる因子とは異なる機能を有することが仮説として有効性の高いものにすることも可能である。この導かれた。

ような視野から、本研究を今後も展開していきた

Rad54B の発現レベルは、DNA 損傷後においい。

ても、また Rad54B のノックアウト細胞において出版物等も、p53 と逆相関することが発見された。タンパ
ク質相互作用の解析によって、Rad54B は、p53のプロテアソーム依存性のタンパク質分解を担う
E3 ubiquitin ligase である MDM2/MDMX に直1. Enomoto A, Fukasawa T, Terunuma H,
Nakagawa

K,

Yoshizaki

A,

Sato

S,

Miyagawa

K.

Decreasein

MAP3Ks

接結合して、p53 を抑制することが判明した。さexpression enhances the cell death caused

らに、Rad54B の過剰発現は、p53 による細胞周by hyperthermia. Int J Hyperthermia 39:

期のチェックポイントを抑制することによってゲ

200-208, 2022.

ノム不安定性を促進することも判明した。このよ

2. Yasuhara

T,

Kato

R,

YamauchiM,

Uchihara Y, Zou L, Miyagawa K, Shibata A.

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

688

RAP80 suppresses the vulnerability ofR-loops during DNA double-strand breakrepair. Cell Rep 38:110335, 2022.

3. Ando T, Kage H, Shinozaki-Ushiku A,
Tatsuno K, Tsutsumi S, Nagayama K,
Nakajima J, Kohsaka S, Miyagawa K,
Aburatani

H,

Mano

CompositeclonalH,

NagaseanalysisT.

revealstransition of NSCLC subtypes throughaccumulation of gene mutations: A casereport. JTO Clin Res Rep 3:100277, 2022.

4. Taguchi A, Rokutan H, Oda K, Tanikawa M,
Tanimoto S, Sone K, Mori M, Tsuruga T,
Kohsaka S, Tatsuno K, Shinozaki-Ushiku A,
Miyagawa K, Mano H, Aburatani H,
Ushiku T, Osuga Y. Genetic diagnosis of
pseudomyxoma peritonei originating frommucinous

borderline

tumor

insideanovarian teratoma. BMC Med Genomics 15:
51, 2022.

5. Fukasawa T, Yoshizaki-Ogawa A, Enomoto
A, Miyagawa K, Sato S, Yoshizaki A.
Pharmacotherapy of Itch-antihistamines
and histamine receptors as G proteincoupled receptors. Int J Mol Sci 23:6579,
2022.

6. Fukasawa T, Yoshizaki-Ogawa A, Enomoto
A, Miyagawa K, Sato S, Yoshizaki A.
Involvement
betweenT/Bofmolecular
cells

and

mechanisms
IL-23:

Frompalmoplantar pustulosis to autoimmune
diseases. Int J Mol Sci 23:8261, 2022.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

689

医工情報学部門准教授
今井健＊都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ローバル IP アドレスの割り当てと DNS サービス

本部門は、2003 年の疾患生命工学センターの設の運用管理、(5) 医学部 Web サーバーの運用管理立に伴い、疾患生命工学センター研究基盤部門のと、医学系研究科、医学図書館、事務部、倫理委

一つとして、医工情報研究領域が発足したことに

員会、医科学修士課程、疾患生命工学センターな始まる。その後、2017 年度に同センター内に研究

どの Web サイトの保守管理、(6) 医学図書館にお部門として疾患生命工学センター医工情報学部門

ける学生実習端末の提供、などである。

が併設されたため、同じ構成員が２つの組織の役割を担っている。
医工情報学部門は、医学と工学、情報学にまた教

育2020 年度は、医療情報学分野の教育担当として、がる境界領域において、医療情報の解析と２次利

医科学修士課程での講義１コマ（「医学知識の記述

用による医学知の創出、診断・診療支援、医療情と処理」）、公共健康医学専攻（専門職修士課程）

報システムへの応用、などの研究を通じて、臨床における医療情報システム学講義 1 コマ（「医用

医学へのフィードバックを行い、医療と社会へ貢

自然言語処理と医学知識記述」）、バイオエンジニ

献することを目指している。また医療情報学分野

アリング専攻医工学概論 1 コマ（医療 IT と AI のの教育を担当しており、医科学修士課程ならびに活用）、M2 医療情報学 1 コマ（医学知識と推論）

医学博士課程ならびに公共健康医学専攻の大学院といった内容の講義を担当した。

教育を担当している。

当部門では、医学博士課程ならびに医科学修士

研究基盤部門 医工情報研究領域は、医学部・課程の学生を受け入れており、関連教室である医医学系研究科情報化推進室の担当として、医学研

療情報学分野の教員とも連携し、教育する体制を究支援情報システム（MERCS: Medical Research

とっている。2020 年度は医学博士課程 3 名、医infrastructure with Computer System）の維持

科学修士課程 1 名が在籍した。また、2 名の客員

管理業務を行っている。具体的には、(1) 医学研研究員、学外からの研修生として富山大学より 5

究支援情報ネットワーク基盤の維持管理ならびに名の短期研修受け入れを行った。

CERT インシデントへの対応、(2) 医学研究支援
ソフトウエアサービスの提供と管理、(3) 医学部
メールサービスの運用管理、(4) UT-Net 接続用グ

また、M3 Elective Clerkship では 6 名の学生の実習教育を担当した。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

690

研

究

もベテランの総合診療医の経験と知識、さらに専

当部門の主要な研究領域は、1) 医学医療におけ門医が考慮すべき情報を参照できる総合診療医向る知識表現手法と知識処理、2) 自然言語処理や機けの診療支援システムの開発を進めている。本研

械学習技術を用いた診療情報の解析と医学知の創究は２０１７年１月からの AMED 受託研究にて出、3) これらを用いた診療・診断支援システムの開始された。これまで内科学会の症例報告（約 2

開発、4) 医療情報の標準化、などである。これら万）から抽出された、実際に患者に起こった病態についての代表的なテーマを以下に挙げる。

の連鎖を記述した疾患想起知識データベースを基として、入力された症状・所見から鑑別疾患の候

1) 医療知識基盤の開発研究

補リストをその導出理由とともに提示するシステ

医療における電子化の進展に伴い、大量の診療ムを開発している。本システム（J-Casemap）は情報が電子的に蓄積されている。これを用いて、2020 年 8 月に日本内科学会の会員向けサービス

類似症例検索や診断支援、新たな医学知の創出なとしてリリース・社会実装された。また、継続的

どに２次的に活用する需要が高まっている。計算な知識の更新に向け、症例報告文章から自然言語機がこれを行うためには、機械学習や知識推論な処理を用いてこれらの知識を自動抽出する研究にどの情報・知識処理技術と共に、臨床医学分野にも取り組んでいる。

おける用語・概念を体系的に整理し、相互の意味関係を記述した知識データベース（オントロジー）3) 深層学習を用いた心電図波形の解析が必要である。そこで、これまで厚労省受託研究

現在診療現場で用いられる心電図計は主にルにより、解剖、疾患、異常状態の分野で上記オンールベースの手法による自動解析機能によって、トロジーの開発を行ってきた。例えば疾患分野で波形データと共に自動付与所見が出力される。しは、約 6,000 疾患の規模で、疾患概念を異常状態

かし所見によっては感度が不十分、あるいは偽陽の因果連鎖として記述したオントロジーの開発を性が多いといった問題が存在し、精度向上が課題

行ってきている。2015 年からは、AMED 受託研となっている。そこで、当部門では深層学習を用究で開始された医用人工知能基盤開発研究に参画いた心電図波形の自動診断研究に取り組んでいる。

しており、上記のオントロジーを発展させ、慢性

これまで標準１２誘導心電図波形を対象とし、深疾患の異常状態と実患者の臨床情報を自動マッピ

層学習を用いて非常に高い精度で正常異常判定をングすることで、患者の病態遷移の把握や臨床支行う手法を開発している。これは既存の心電図計

援アプリケーションへ応用する研究を行っている。

の出力した異常所見を教師データとして機械学習
で再現を行ったものであるが、今後、心臓超音波

2) 総合診療医の診断支援システムの開発研究検査で判明した患者病態を機械学習の教師データ

地域医療では専門医や高度医療機関との連携とすることで、専門家に近い高い精度で特定の異は困難であり、僻地医療現場の医師には総合的な常所見の有無判定を行う手法へと発展させて行く診療能力とともに、一定の専門的知識が求められ予定である。

てきた。しかしこれを個々の医師の知識と経験にのみ依存することは難しく、システムとして診療

これらの研究の他にも、機械学習を活用した死支援を行う必要が指摘されている。本研究ではこ亡票データからの原死因確定支援手法の開発、診のような問題に対し、僻地で診療に従事していて療ガイドラインに基づいた高血圧患者に対する処The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

691

方薬選択支援システムの開発研究、2018 年 6 月

検討. 医療情報学 40 (Suppl.):328-331, 2020.

にリリースされた国際疾病分類体系 ICD の第 11

7. 荻島創一, 今井 健, 吉田輝彦, 小原 収, 堤版改定（ICD-11）の国内適用化に向けての研究、正好, 古田 耕, 中込英人, 西村邦裕. クリニなどを推進している。

カルシークエンスデータの標準化. 医療情報
学 40 (Suppl.):371-373, 2020.

またその他、AMED 課題評価委員、科学技術振8. 明神大也, 大井川仁美, 香川璃奈, 今村知明,

興機構 研究開発戦略センター特任フェロー、
厚労今井

省 ICD 専 門 委 員 会 委 員 、 国 際 標 準 化 機 構

向けた我が国の原死因確定課題の抽出. 医療

ISO/TC215 WG3、ISO/TC215/SC1、WHO ICD11

情報学 40(Suppl.):674-676, 2020.

国内内科 TAG 検討委員会などの社会活動を行っている。

健. 死因統計の精度と効率性の向上に

9. 大井川仁美, 明神大也, 香川璃奈, 今村知明,
今井 健. 原死因確定プロセスにおける IRISの国内導入可能性に関する基礎的な検討. 医

出版物等

療情報学 40(Suppl.):677-682, 2020.

1. Iwai S, Mitani T, Hayakawa J, Shinohara E,
Imai T, Kawazoe Y, Ohe K. Development ofGraph-Based Algorithm for Differentiating
Pathophysiological

Conditions.

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3. 今井

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調 査 研 究 . 厚 生 の 指 標 , 2020;67(3):17-24,
2020.
4. 今井

健. 医用自然言語処理分野における人

工 知 能 技 術 応 用 . 人 工 知 能 学 会 誌 2020;35(4):474-479.
5. 今井 健. 用語集として見た ICD-11 と国内適用に向けた課題. 医療情報学 40(Suppl.):324-327, 2020.
6. 小川俊夫, 今井 健, 滝澤雅美, 小松雅代, 今村知明. ICD-11 国内適用に向けた日本語化の

692

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

医学教育学部門
教授
江頭

正人

泉谷

昌志

講師

沿革と組織の概要

活動2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際

医学科学生の卒前教育の実践活動ならびに医学

協力研究センターは，大学直轄の附置センターの教育に関連した分野の研究を推進する部門である。

一つとして全学的に機能しつつ，医学系研究科と卒前教育においては、国際水準の教育内容である

様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは，ことは基より、わが国の医学・医療を牽引できる

医学系研究科の附属教育研究施設として「医学教ような人材の育成・輩出を目指している。また、

育国際研究センター」に名称を改め，移管される

近年のデジタル技術の急速な発展を背景にして、に至った。内部組織は，医学教育国際協力研究部

これら新しい技術を活用した効果的・効率的な医門，医学教育国際協力事業企画調整・情報部門の学教育を行うための研究を展開する。

2 つに分かれていたが、それぞれ医学教育学部門，
医学教育国際協力学部門に改称された。

学内では教務委員会や教育改革に関するワーキ
ンググループ，クリニカル・クラークシップなど

医学教育学部門は，東京大学医学部，さらに我において医学部における教育に関して委員としてが国全体の医学教育の向上というミッションを持参画し活動を行っている。また PBL チュートリつ。具体的には以下の通りである。

アル、臨床導入実習、他学科や他大学と合同での(1) 医学教育の研究と学内外への発信：医学教

多職種連携教育（IPE）などの教育も行っている。

育・医療者教育は，それぞれの国や地域の保病院に組織されているクリニカルシミュレーショ

健医療ニーズに応じて変革を続けていく必ンセンターを活用し学生向けのシミュレーション要がある。しかし，各国・各地域では文化や教育にも注力している。共用試験 OSCE において

社会システムが異なるため，変革に関してはは，医学部学務チーム学部担当と共同し運営を担

最新の知見を実際に応用する経験が重要と当している。また，医療面接教育に不可欠な模擬なる。実践的な研究活動を行うと共に，その患者を育成するために，東京医科歯科大学とのコ研究成果を発信して，本分野の中核的研究拠

ンソーシアムである「つつじの会」を運営，管理点となることを目指す。

している。

(2) 本学の卒前・卒後教育の支援：医学部や附属

また、医学科の教育の継続的な評価・改善を行病院での教育を支援することで，上述した内

う た め に 、 大 学 機 関 調 査 研 究 （ institutional

容の国内での有用性を示し，全国医学部の改

research: IR）や授業/カリキュラムアンケートの革につなげる。

実施、
また、
医学部学務チーム学部担当と共同し、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

教育プログラム策定委員会、教育プログラム評価委員会の運営、日本医学教育評価機構の年次報告書の作成も担当している。

693

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

694

医学教育国際協力学部門
講師
大西弘高
ホームページ

https://www.icme.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際研究
以下の分野におけるプロジェクトを推進してい協力研究センターは、大学直轄の附置センターのる。

一つとして全学的に機能しつつ、医学系研究科と(1) 医療者教育分野における国際協力：アジアを様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは、中心とした国々における国際協力事業への参画を

医学系研究科の附属教育研究施設として「医学教通じ、保健・医療領域の教育や政策がどうあるべ

育国際研究センター」に名称を改め、移管されるきかを探る。海外からの医療・介護専門職の受けに至った。2018 年 4 月からは、それまで医学教育

入れ、文化や言語の摩擦などの調査、研究も手掛

学部門と一体化した形で運営されてきた医学教育

けている。台湾やインドネシアの関係機関と共同

国際協力学部門が、独立した形で運営されるに至研究を行うことを通じ、評価手法、政策提言、関っている。医学教育研究センターの部門の一つで係者の調整といった経験を積むと共に、その研究あり、医療者教育に関連した領域における国際協

成果を発信して、本分野の中核的研究拠点となる

力と、国際保健・地域医療・総合診療といった政ことを目指す。

策と実際の臨床をつなぐ領域における実践やその(2) 学習者評価に関する研究：プログラムの修了研究を包括して取り扱う。

認定を行う際、学習者評価をどのような手法で行い、どのように意思決定するかは非常に重要な事

教育項である。学習者評価に関する概念自体にも様々

国際保健学専攻及び公共健康医学専攻の協力講な変化がみられる。研究としては、業務基盤型評座として大学院教育に携わっている。国際保健学

価手法の開発、信頼性や妥当性の検証、合否判定

専攻においては医学教育国際協力学特論（英語）、

基準設定の方法の改善などが挙げられる。

公共健康医学専攻においては保健医療人材育成学(3) ACP（advance care planning）に関連する研およびプライマリヘルスケア学（日本語）を開講

究：高齢者が自らの最期をどこでどのように迎えしている。

たいかと家族の想いの関連についての研究を継続

2019 年度より複数の大学院生が所属するようしている。

になっており、毎週水曜日に開催するゼミを通じ(4) 保健政策と臨床とをつなぐ領域における実践ての指導も行われている。

やその研究：地域包括ケアの担い手をどう育てていくかに関連したプロジェクトが進行中である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

出版物等
1. Schuwirth L, Colliver J, Gruppen L, Kreiter
C, Mennin S, Onishi H, ... & Wagner M.
Research on Assessment Practices. In
International Best Practices for Evaluationin the Health Professions (pp. 59-75). CRC
Press; 2022

2. Tsuchida T, Onishi H, Ono Y, Machino A,
Inoue F, & Kamegai M. Factors associatedwith preferred place of death among older
adults: a qualitative interview study in
Tama

City,

Tokyo,

Japan. BMJ

open.

2022; 12(5): e059421.
3. Ernawati DK, Sutiari NK, Astuti IW, Onishi
H, & Sunderland B. Correlation between
intercultural sensitivity and collaborativecompetencies
healthcare

amongstprofessionals.

Indonesian
JournalofInterprofessional Education & Practice.
2022; 29: 100538.
4. 大西弘高．台東病院のポートフォリオカンフ
ァランス．地域医学 36(7): 569-575, 2022
5. 大西弘高．共通基礎課程とその実装上の諸課
題．地域ケアリング 24(6): 30-36, 2022
6. 大西弘高，藤沼康樹，堀田聰子．超高齢社会と総合診療/家庭量に対するニーズ．カレント
テラピー 40(2): 194-201，2022
7. 大西弘高．患者医師関係と診療．カレントテ
ラピー 40(2): 143-147，2022695

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

696

グローバルナーシングリサーチセンター
センター長・教授
山本則子
副センター長・教授
春名めぐみ、池田真理
特任教授
Karis Kin-Fong Cheng
特任准教授
成瀬昴
特任講師
森田光治良、戸部浩美
特任助教
Sameh Eltaybani
特任研究員
髙岡茉奈美
ホームページ

https://gnrc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
少子超高齢社会をむかえ「治す医療」から「支者育成を目指す異分野融合研究・教育環境の醸成"が必須である。

える医療」への大転換が求められている。健康寿

そのためには看護学を基盤に置き、生体工学、

命の延伸のためには、生活の困難性を緩和し、国分子生物学、人間工学、哲学、教育心理学、情報

民が自律的に暮らすことのできる"ケア"社会を実

工学や政策科学など、これまで領域を超えて必ず現することが課題である。我が国は、世界でも未しも十分に協働がなされてこなかった分野との融体験の人口構造となっており、この"ケア"社会実合とその異分野融合研究を推進するための人材育

現のためには、"ケア"の中核を担う看護学が新た成が求められている。すなわち、若いうちから異な分野を学問として築くことが必須といえる。

分野融合研究を行い、基盤的な研究から実用化・一方で、従来看護学が沿ってきた対象別分野は、制度化を見据えた長い視野での研究を実行できる臨床実践者養成のための構造となっており、「支体制の盤石化と産官学連携が重要となっている。

える医療」を学問として構築するための構造にはまた、世界に類を見ない少子超高齢社会を経験なっていないのが現状である。従って、この "ケする我が国において、日本の看護学の発展は国際

ア"を体系化するためには、異分野融合型イノベ

的に看護学を先導するモデルとなる。それには看ーティブ看護学研究の推進が必要であり、特に、

護システムの開発が必須であり、これらの研究成

ケアイノベーションを先導できる若手看護学研究

果を実装できるグローバルリーダーを育成する必The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

要がある。
以上の背景から、2017 年 4 月に東京大学大学

697

イノベーティブ看護学研究分野の実施
1. 外国人特任教授/研究員招聘

院医学系研究科附属施設として、看護系として日特 任 教 授 1 名 （ Karis Kin-Fong Cheng 氏 :本初のグローバルナーシングリサーチセンターを

National University of Singapore）を含む国内外

設立するに至り、下記３つの実現を目指している。

14 名による、後述のポスドクセミナーをオンラ

１．異分野融合によるイノベーティブ看護学研究

インで開催した。

分野の確立
２．学問を志向する若手研究者と共に最先端研究の実施、及び、グローバルへの発信
３．学問体系・教育体系の開発と新分野の基盤確立

2. ポスドクプログラム課題となる研究内容に注力しながら、その成果を英語論文、国際学会等にて、世界に発信する。セミナーは 5 単位/年必修となっており、外国人講師による英語のセミナーを含め、グローバルリー
ダーとなって明日の看護学研究を牽引するに相応

イノベーティブ看護学研究分野の確立

しい知識、スキル、国際力を身につける内容を網

1. ケアイノベーション創生部門

羅した。
「Leadership for Change in Healthcare」、「各個人の健康障害による日常生活不利を緩和す「 Excellence in Academic Writing 」、「 Meta-

るケアプロダクトを開発・普及」を行うことを目

analysis～Advanced research methodology～」、

的とし、主にロボティクスナーシングや画像診断「医療のための質的・混合研究法」などを含むを含む 5 分野において研究を遂行した。

14 テーマに関するプログラムを開講した。特任

2. ケアシステム創生部門

研究員 1 名がポスドクプログラムを受講し、修了「個人・家族のニーズに合致したパーソンセンタ

した。

ードケアの開発と文化・社会に根差した看護実践

3. 学外の若手研究者の育成

よる地域共生社会の構築」を行うこと目的とし認

ポスドクセミナーは学外にも公開し、のべ 1363

知症教育プログラム、ケーススタディ方法論、保名が受講した。

健師教育 e ラーニングプログラム開発などの研究

4. その他を遂行した。

QS ランキング TOP50 の大学の学部長 4 名の講

3. 国際共同研究部門

義「Nursing Lecture Series」の開催をおこなっ

国際共同研究の推進と研究ネットワークの構築をた。学術集会として、日本看護系大学協議会

通して、センターの活動と成果発信をおこなった。

（JANPU）との共催で第 26 回東アジア看護学研

また、国際的に著名な研究者やリーダーを招致し究者フォーラム（EAFONS）を開催した。国内て各種セミナーを開催し、看護研究におけるリー外の大学院生が看護科学における革新的なアプロ

ダー育成活動をおこなった。

ーチや方法論を学び、共有する機会を提供する

4. 成果

Spring International Program を開催した。

外国人研究者との共同研究の開始 3 件、外国語査読付き論文 95 件、共同研究/受諾研究の開始 11 件

イノベーティブ看護学研究分野の基盤確立であった。

1. グローバルナーシングリサーチセンター基金
昨年度若手研究者の育成を目的に開設したグロー
バルナーシングリサーチセンター基金を継続した。

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

698

出版物等

Proteusmirabilis

andKlebsiellapneumoniae shifts to a promoting effect
1. Asaoka, H., Koido, Y., Kawashima, Y., Ikeda,

during culture. Journal of Nursing Science

M., Miyamoto, Y., & Nishi, D. (2022).

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Longitudinal

10.24462/jnse.8.0_220

changeindepressive

symptoms among healthcare professionals
with

and

without

COVID-19

7. Matsumoto, H., Igarashi, A., Hagiwara, Y., &vaccineYamamoto-Mitani, N. (2022). Relational

hesitancy from October 2020 to June 2021 in

Design for Dementia and Job SignificanceJapan. Industrial health, 60(4), 387–394.

(ReDeSign): Study protocol for a randomized

https://doi.org/10.2486/indhealth.2021-0164

controlled trial of an online dementia

2. Honda, C., Sumikawa, Y., Yoshioka-Maeda,

training for retail workers. Contemporary

K., Iwasaki-Motegi, R., & Yamamoto-Mitani,

Clinical Trials Communications, 26, 100896.

N. (2022). Confusions and responses of

https://doi.org/10.1016/j.conctc.2022.100896

managerial public health nurses during the

8. Murakami, M., Yonezawa, K., Shimizu, S.,

COVID-19 pandemic in Japan. Public health

Haruna, M., Sasagawa, E., & Usui, Y. (2022).

nursing (Boston, Mass.), 39(1), 161–169.

Newborn-oriented

https://doi.org/10.1111/phn.13011

factors for newborns' skin barrier functions.

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3. Hsu, W. J., Minematsu, T., Nakagami, G.,

Japan journal of nursing science: JJNS,

Koudounas, S., Tomida, S., Nakai, A.,

19(2), e12457. https://doi.org/10.1111/jjns.

Kunimitsu, M., Nitta, S., & Sanada, H.

12457(2022).

IdentificationofmicroRNAs

9. Murayama, R., Abe-Doi, M., Kogure, T.,

responsive to shear loading in rat skin.

Takahashi, T., Kanno, C., Ishigaki, M., &International wound journal, 19(2), 351–361.

Sanada,https://doi.org/10.1111/iwj.13635

peripheral intravenous catheterization on

H.

(2021).

The

influenceof

4. Iwasaki-Motegi, R., Yoshioka-Maeda, K.,

the sleep quality of ophthalmic inpatients:

Honda, C., & Yamamoto-Mitani, N. (2022).

An observational study. Journal of Nursing

Prefectural public health nurses' support inScience and Engineering, 8, 134-142. https://

human resource development of municipal

doi.org/10.24462/jnse.8.0_134

public health nurses in Japan. [Nihon koshu

10. Qin, Q., Oe, M., Ohashi, Y., Shimojima, Y.,eisei zasshi] Japanese journal of public

Imafuku, M., Dai, M., Nakagami, G.,

health,Yamauchi, T., Yeo, S., & Sanada, H. (2022).

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417–423.

https://doi.org/

10.11236/jph.21-078

Factors Associated with the Local Increase of

5. Kida, R., & Takemura, Y. (2022). Working

Skin Temperature‘ 'Hotspo’,' of Callus in

Conditions and Fatigue in Japanese Shift

Diabetic Foot: A Cross-Sectional Study.

Work Nurses: A Cross-sectional Survey.

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16(5),

doi.org/10.1016/j.anr.2022.03.001

19322968211011181

1174–1182.

https://doi.org/10.1177/

6. Koudounas, S., Minematsu, T., Mugita, Y.,

11. Sugawara, C., Yamana, H., Sasagawa, E.,

Tomida, S., Nakai, A., Nakagami, G., &Yonezawa, K., Hikita, N., Morita, K., Matsui,

Sanada, H. (2021). Inhibiting effect ofH., Yasunaga, H., & Haruna, M. (2022).

synthetic urine on the growth and mobility

Factors Associated with Surgical Treatmentof Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,in Postpartum Women with Mastitis orThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

Breast Abscess: A Retrospective Cohort
Study. Breastfeeding medicine : the official
journal of the Academy of Breastfeeding
Medicine, 17(3), 233–238. https://doi.org/
10.1089/bfm.2021.0244
12. Yonezawa, K., Haruna, M., YamamotoHanada, K., & Ohya, Y. (2022). Exacerbationand severity of allergic symptoms during
pregnancy and their impact on mental
health. International journal of women'sdermatology,

8(1),

e002.

https://doi.org/

10.1097/JW9.0000000000000002
13. Yoshinaga, N., Nakagami, G., Fukahori, H.,
Shimpuku, Y., Sanada, H., & Sugama, J.
(2022). Initial impact of the COVID-19
pandemic on time Japanese nursing faculty
devote to research: Cross-sectional survey.
Japan journal of nursing science : JJNS,
19(1), e12454. https://doi.org/10.1111/jjns.
12454

699

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

700

医学のダイバーシティ教育研究センターセンター長・教授
笠井清登
副センター長・准教授
里村嘉弘
ホームページ

https://cdmer.jp

沿革と組織の概要

共同創造の理念にもとづいて参加学生も主導とな

東京大学大学院医学系研究科・医学のダイバー

りながら学びを深めていく仕組みづくりを行い、シティ教育研究センターは、全国医学部初の、障学術理論にふれるだけでなく、各実践現場への見害のある医学生の育成プログラムを提供すること

学・参加の機会を創出していく。

を含む、医学分野におけるダイバーシティとインクルージョンの教育と研究を推進するセンターとして 2021 年 4 月に設立された。

研

究

医学・医療分野におけるダイバーシティとイン医学系研究科とバリアフリー支援室の密接なクルージョンを推進していくための研究活動とし連携により、教育、支援、研究、組織変革・共同て、医学教育・医療の現場における障害のある人

創造の部門で活動を進めており、障害のある医療材の存在率や合理的配慮などについての実態の調人がチーム医療の一員となることによる、患者中

査、障害のある医療人材の組織参加のための障壁

心の医療サービスの質の向上を目指している。

として最も大きいものの一つであるとされる、医療者がもつスティグマの実態研究やアンティステ教

育医学のダイバーシティとインクルージョンについての教育を行い、医療の研究・開発における

ィグマ教育介入法の開発、障害のある構成員が活躍できる組織条件についての研究などの準備を行っている。

患者・市民参画（Patient and Public Involvement:

出版物等PPI）の意義を理解し、研究と医療実践における共同創造（Co-production）の素養をもつ医師・医学研究者・医療人材を育成することを目指して、
既存の医学部講義・実習等（フリークオーター、

1. Yamagishi M, Satomura Y, Sakurada H,
Kanehara A, Sakakibara E, Okada N,
Koike S, Yagishita S, Ichihashi K, Kondo S,

臨床研究者育成プログラムなど）への参画を進め

Jinde S, Fukuda M, Kasai K: Retrospectiveている。また、これらの取り組みをより統合的・Chart Review-based Assessment Scale for

系統的に行うために、2022 年度より「医学のダイ

Adverse Childhood Events and Experiences.

バーシティ&インクルージョン人材育成プログラ

Psychiatryム」
を創設する準備を進めた。
同プログラムでは、Reports 1: e58, 2022. 17 November 2022.

andClinical

Neurosciences

http://dx.doi.org/10.1002/pcn5.58

701

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

2. Kanehara A, Morishima R, Takahashi Y,

Kanehara A, Morita K, Tada M, Satomura

Koike H, Usui K, Sato S, Uno A, Sawai Y,

Y,Kumakura Y, Yagishita S, Usami S, Morita"World-Informed"

M, Morita K,

N,diversity and inclusion: An organizational

Yamasaki S, Nishida A, Ando S, Koike S,

change in cognitive sciences. Clin EEG

Shibuya T, Joseph S, Kasai K: Young carers

Neurosci. 2022 Jun 12. PMID: 35695218

in Japan: Reliability and validity testing of

DOI: 10.1177/15500594221105755.

KanataS, Okada

Okada

N,

Koike

S,

Yagishita

neuroscienceS:
forthe BBC/University of Nottingham young

7. Kasai K, Yagishita S, Tanaka SC, Koike S,

carers survey questionnaire and prevalence

Murai T, Nishida A, Yamasaki S, Ando S,

estimation in 5,000 adolescents. Psychiatry

Kawakami N, Kanehara A, Morita K,

and Clinical Neurosciences Reports. 1: e46,

Kumakura Y, Takahashi Y, Sawai Y, Uno A,

2022. Sep 2022. DOI: 10.1002/PCN5.46

Sakakibara E, Okada N, Okamoto Y, Nochi

3. Kiyono T, Ando S, Morishima R, Fujikawa

M, Kumagaya SI, Fukuda M: Personalized

S, Kanata S, Morimoto Y, Endo K, Yamasaki

values in life as point of interaction withS, Usami S, Hiraiwa-Hasegawa M, Nishida A,

the world: Developmental/neurobehavioral

Kasai K: Sex-based differences in thebasis and implications for psychiatry.

longitudinal association between autistic

Psychiatry Clin Neurosci Rep 1: e12, June

traits and positive psychotic experiences in2022. DOI:10.1002/pcn5.12.

adolescents: A population-based cohort study.

8. 笠井清登：思春期青年期における価値という

Schizophrenia Research. 2022 Aug;246:1-6.

ことに自覚的になるケア（values-informed

doi: 10.1016/j.schres.2022.05.027. PMID:

care）．思春期青年期精神医学 32(2): 130-137,

35696856

2022.

4. Morishima R, Koike H, Kanehara A, Usui

9. 笠井清登：Conference Report．
「第 16 回 日K:

本統合失調症学会～学会の共同創造に向けた

Implementation of online classes during

小実験～」．精神科臨床 Legato 8(2): 64-65,

national school closure due to COVID-19

2022.

K,

Okada

N,

Ando

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Kasai

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2022.

and

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doi.org/10.1002/pcn5.17
5. Kanehara A, Koike H, Fujieda Y, Yajima S,
Kabumoto A, Kumakura Y, Morita K,
Miyamoto Y, Nochi M, Kasai K: Culturedependent and universal constructs andpromotingfactorsfortheprocessofpersonal recovery in users of mental healthservices: Qualitative findings from Japan.
BMC Psychiatry. 2022 Feb 10;22(1):105.
doi: 10.1186/s12888-022-03750-4.
6. Kasai K, Kumagaya S, Takahashi Y, Sawai
Y, Uno A, Kumakura Y, Yamagishi M,

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

702

医学図書館
館長
康永
ホームページ

秀生
https://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/

医学図書館は、本研究科・学部における教育・

現在、Web 上でサービスしている主なものには、研究のための総合施設として、1961 年 11 月に開MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、Ｗeb 等の二次情報、UpToDate、今日の診療等の2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

臨床医学情報ツール、Journals@Ovid Full Text

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間を等の電子ジャーナルコレクションがあり、創出すると共に、次々に新規サービスを開始し、Harrison’s Principles of Internal Medicine など

国内有数の医学専門図書館としてのさらなる発展

主要医学書については電子ブックでも提供していを目指して努力を続けている。

る。

当館は、本学関係者はもとより、学外者も簡単

利用者向けの講習会にも力を入れ、学生・教職員な手続きで入館することができる。館内は全面開向けの医中誌 Web、
PubMed などの医学系文献検索架方式を採用しており、資料を自由に利用するこ講習会をはじめ、英語論文執筆に取り組む若手研究とができる。

者向けのセミナー、学術統計のセミナー、看護師向本研究科・学部の学生・教職員および附属病院

けの看護部文献検索講習会などを行っている。

の教職員に対しては、当館で所蔵していない資料

館内には UTokyo Wi-Fi を敷設し、持ち込み PCについて、Web 上で学内外への文献複写・図書借によるインターネットの利用を可能としており、用の申し込みができる MyOPAC 文献取寄サービ

情報検索用端末、情報検索・ドキュメント作成用スを実施している。さらに、他大学図書館等から端末、プレゼンテーション資料作成用端末等を備の当館所蔵資料の提供依頼に対しても迅速な対応えている。

に努めている。

また、当館では、東西の古医学書や旧教員所蔵

近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書館

文庫・関係資料、解剖図巻子本、本学医学部創設の機能が大幅に拡大している。中でも図書館情報期の文書・資料など様々な貴重資料を所蔵していの電子化によるサービスの進展は著しい。

る。これらは医学図書館史料室で保存し整理作業

医学図書館では、この電子化された医学情報をを進めるともに、「医学図書館デジタル史料室」

医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支（ https://iiif.dl.itc.u-tokyo.ac.jp/repo/s/medlib/p

援機能を充実させて非来館型利用サービスを全学

age/home）等で目録や画像を公開し、貴重な資料的に提供し、図書館に足を運ばなくても多数の情を広く利用に供することができるよう努めている。

報が研究室等の端末から入手できるようにしてい2011 年度以降、各種端末を更新・増設し、図書る。

館 1 階に限った無人での利用を午後 11 時半まで

703

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

年 3 月 22 日をもって終了とした。

認める特別利用サービスの開始、グループ学習室

現在の医学図書館における資料数、利用実績をの設置など、学生の学習環境充実を図ってきた。

以下に示す。

また、2020 年度より開始した COVID-19 への対応のための郵送貸出等の特別サービスは 2023

蔵書数 （令和 5 年 4 月 1 日）
和

文

欧

文

計（冊）

備

考

単行本

58,69958,875

117,574

教室所蔵分も含む

雑誌（製本）

55,512

93,064

148,576

同

上

合計

114,211

151,939

266,150

同

上

備

考

備

考

受入冊数 （令和 4 年度）
和
単行本

欧

文

計（冊）

1,066

98

1,164

745

0

745

1,811

98

1,909

雑誌（製本）
合計

文

受入雑誌種類数 （令和 5 年 4 月 1 日現在）
和

文

欧

文

計（種類数）

購入

142

11

153

寄贈・交換

290

12

302

合計

432

23

455

利用状況 （令和 4 年度）
１．開館日数260 日

２．利用者総数

14,623 人

３．一日平均利用者数
４．貸出総冊数

56 人／日14,038 冊

５．一日平均貸出冊数

53 冊／日６．特別利用入館者総数

499 人※COVID-19 への対応により臨時閉館、開館時間短縮、特別利用の中止などを実施

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

704

国際交流室
教授
佐藤伸一
講師
名西恵子、 KIPLER David 、 ENE Florence
ホームページ

http://koryu.m.u-tokyo.ac.jp/

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織として、

特に、医学部最終学年の海外でのエレクティブ・

1）国際教育交流、2）国際学術・研究交流、3) 教

クラークシップの支援に力を入れている。東京大

育・研究活動、を行っている。2022 年度の活動状

学医学部学は、ペンシルバニア大学、ジョンズホ

況を報告する。

プキンス大学、ミシガン大学、ハワイ大学、ソウ

1．国際教育交流

ル大学、台湾大学、シンガポール大学、ミュンヘ(1) 留学生のサポート

ン大学、カロリンスカ研究所とは、協定校として国際交流室では、留学生の各種奨学金の応募を1-2 か月間の実習のための交換留学制度がある。

サポートしている。また、大学からの推薦が必要

また、学生自身が応募して協定校以外の大学で実な奨学金については、
学内選考会を主催している。

習をすることも支援している。しかし、COVID-19

留学生の親睦のため、毎年夏に懇談会、春に留学のパンデミックが続いたため、多くの大学で海外生旅行を開催している。COVID-19 のパンデミッ

留学生の受け入れを再開できず、2022 年 4-7 月のクのため、2022 年夏の懇談会は開催しなかったが、エレクティブクラークシップ期間に海外で実習を

2023 年春の留学生旅行は通常通り開催できた。

した学生は 12 名に留まった。

東京大学付属病院での卒前の臨床研修(3) 卒業生の海外研修支援（Elective Clerkship）の希望にも当室にて対応

国際交流室では、本学卒業生が、海外の大学院している。COVID-19 のパンデミックのため、等に出願したり、海外での医師免許取得を申請し2019 年春以降の受け入れは、日本国籍保持者などたりする際の書類作成をサポートしている。2022

少数に限られていたが、2022 年秋より通常どおり

年度は、MSPE（Medical Student Performanceに再開することが出来た。2022 年度は、13 名のEvaluations）の作成依頼はなかった。

留学生が東大病院で 1-2 か月間の臨床実習を行った。

２．国際学術・研究交流(2) 本学医学部学生および医学系研究科学生の海各協定校との部局間協定を維持、更新した。シカ

外留学に関する相談

ゴ大学、台湾大学などの戦略的パートナーシップ

国際交流室では、在学中の留学の相談を受け付

大学と、ワークショップをオンラインで共同してけ、情報提供や推薦状等の書類作成をし、留学先開催するなど、COVID-19 パンデミック下で可能とのコミュニケーションのサポートをしている。

な交流を続けた。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

３．教育・研究活動
ENE Florence は医学英語 I ＆II を担当した。
KIPLER David は、大学院学生・学部学生を対象に論文執筆や英語口頭発表のトレーニングを実施した。名西恵子は国際保健学専攻講師を兼任しており、大学院生の指導と国際保健に関する研究活動を行った。

発表論文
1: Nanishi K, Okawa S, Hongo H, Shibanuma
A, Abe SK, Tabuchi T. Influence of the
COVID-19

pandemiconbreastfeeding

support for healthy mothers and theassociation between compliance with WHO
recommendations for breastfeeding supportand exclusive breastfeeding in Japan.
PeerJ. 2022 May 19;10:e13347.
2: Okawa S, Hosokawa Y, Nanishi K, Zaitsu
M,

TabuchiT.

Threatened

abortion,threatened premature labor, and preterm
birth during the first state of emergency for
COVID-19 in 2020 in Japan. J Obstet
Gynaecol Res. 2022 May;48(5):1116-1125.

705

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

706

MD 研究者育成プログラム室
教授

（室長）
廣瀬謙造

講師
菅谷佑樹
助教
澤田健
特任助教
栗川義峻
ホームページ

http://www.ut-mdres.umin.jp/

沿革と組織の概要
東京大学医学部では、医学部出身の基礎医学研究者の減少に歯止めをかけ、次代の基礎医学研究る。また、在学中に海外の一流学会で受賞する学
生や、国際学術雑誌に筆頭著者で掲載される学生もいる。

者を積極的に育成する公的なカリキュラムとして、
平成 20 年度に MD 研究者育成プログラム室が設教育置された。初代室長の岡部繁男教授（平成 20～22

基礎医学研究に興味をもつ学生に対して、入学

年度）、2 代目室長の吉川雅英教授（平成 23～26

直後より 6 年間にわたって様々なプログラムを提年度）、前室長の尾藤晴彦教授（平成 27 年～令和

供している。3 年次以降は実際に基礎医学の研究

2 年）によりプログラムの基礎が築かれ、現室長

現場に参加してもらい、最先端の基礎研究を自らの廣瀬謙造教授（令和 3 年度～）
、講師 1 名、助実践してもらうことを強く推奨している。

教 1 名、特任助教 1 名、事務員 2 名で、医学部生

まずは入学後、早い段階で研究に興味をもってが最先端の基礎研究を自ら実践するための様々なもらい、実際に研究室に通う動機付けとするため支援を提供している。また、平成 23～27 年度まに、1 年生､2 年生を対象にした最先端医学研究ので名古屋大学、京都大学、大阪大学と連携して全セミナー、Medical Biology 入門を開講している。

国基礎医学研究者養成プロジェクトが実施され、毎回、異なる講師が様々な分野の最先端の基礎研

大学間リトリートや海外留学支援などのプログラ

究や臨床研究を医学研究初心者に紹介し、学生がム内容が飛躍的に充実した。

この講義を聞いて興味をもった研究室を訪れるなど研究開始のきっかけとなっている。また、早いMD 研究者育成プログラムの初代履修生は 6 名

うちから英語で科学に携わる習慣をつけるためにであったが、近年は 3 年生～6 年生までの 4 学年

Molecular Biology of the Cell を英語で読む輪読で約 160 名が履修登録をしており、毎年 6 年生がゼミを行っている。

英語で研究成果をまとめた修了論文を提出してい3 年生からは、専門分野の教員や上級生の指導The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

707

を受けて最新論文を自分で発表し、著者とディス

MD 研究者育成プログラムを履修していた研修医

カッションする基礎医学ゼミや、英語で科学をすや MD をもつ基礎系大学院生、教員など、43 名る習慣を身につけるための外国人講師による科学が参加した。それぞれ自身の研究内容に関して非コミュニケーションのゼミ（Medical Research

常に活発に議論を行い、時間が足りないという意

Communications）に参加し、研究の基礎をトレ見が多く聞かれた。情報交換会では、研究活動をーニングする。これと並行して、実際に自分で研している学生同士の情報交換や、先輩にキャリア究室にコンタクトをとり、見学や面談を通じて所

パスに関する相談をするなど、多くの参加者が基属研究室を決定する。

礎研究の道に進むことに対する具体的なビジョン

所属研究室が決定した学生は、その研究室の指を描く機会となった。

導のもと研究を遂行し、卒業までに修了論文としてまとめることが推奨されている。修了論文は審

他大学との交流

査会で医学部基礎医学系研究室の教室主任らによ

全国研究医養成コース学生リトリート

る厳正な審査を経て修了の可否を判定される。合全国基礎医学研究者養成プロジェクトでは、連格者はその年の医学部大学院入学筆記試験が免除

携大学である名古屋大学、京都大学、大阪大学とされる。特に優れた研究発表には学部長賞を授与

協力して全国から 20 大学以上の参加がある研究している。

発表会（全国リトリート）を約 2 年に１回の頻度で開催している。前回のリトリートは 2019 年 4

その他の支援月 28 日、29 日に日本医学会総会と同時期に名古海外短期留学、学会発表支援屋で開催され、90 名以上の参加があった。2021

長期の休みを利用して海外の研究室で研究をした

年度からは、ラボツアーや研究研修など 4 大学のり、国内外の国際学会で発表したりするための経より密な相互連携を目的として基礎研究者養成イ

済的支援を行っており、夏季休暇やエレクティブ

ニシアチブという新たな取り組みを開始し、2022

クラークシップの期間を利用して 1 か月から 2 か

年には 4 大学のラボを紹介するラボツアーを開催

月の留学をしている。令和 4 年度は 17 名の学生した。50 名以上の学生が 4 大学から参加した。

が海外での研究や国際学会での発表をおこなった。

また、上記の全国リトリートとは別に平成 22

また、平成 20 年度から開始された大坪修鉄門フ

年より千葉大学、群馬大学、山梨大学の研究医養ェローシップでは、毎年、海外の医療機関での実成コースの学生との合同の研究発表交流会を行っ

習を経済的に支援しており、令和 3 年度は 15 名ている。現在では当初の 4 校だけでなく、北海道がフェローシップの対象となったが、そのうち 7

大学、東北大学、金沢大学、順天堂大学、横浜市

名はコロナウイルス感染症の拡大に伴い国内にお立大学、新潟大学、慶応大学の参加があり、学生ける先端医療等の実習を行った。8 名は海外におだけでなく教員同士の情報交換の場としても有用

いて病院実習を行うことができた。

な機会となっている。令和 3 年度は千葉大学の主幹で開催され、90 名以上の参加があった。

東京大学 MD 研究者育成プログラムリトリート
令和 4 年 2 月 11～12 日に全学年合同の研究発表会を東京大学山中寮内藤セミナーハウスで行った。MD 研究者育成プログラムの履修生に加え、実績 (令和 4 年度)
履修生数：160 名（内訳：3, 4 年生：72、5, 6 年
生：88）

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

708

教養学部生対象講義
Medical Biology 入門：13 回
Molecular Biology of the Cell 輪読ゼミ：13 回
医学部生対象少人数ゼミ
基礎医学ゼミ：6 回
Medical Research Communications：54 回
研究発表会：東大リトリート 1 回、東日本リトリ
ート１回
海外留学者・学会発表者数：17 名
大坪フェローシップ受賞者：15 名
修了認定：8 名（うち学部長賞 2 名、有馬聡記念
フェローシップ受賞 2 名）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

709

健康と医学の博物館
館長
大江和彦
助教
北出篤史
※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と概要

らに本学内の教室等、総合研究博物館、外部の専東京大学医学部・医学部附属病院は、安政 5 年

門家、関連企業、博物館等の協力によって展示が（1858 年）の神田お玉ケ池種痘所の設立に起源を成立している。なお、企画展については、今後、発し、平成 20 年に創立 150 周年を迎えた。
「健康

年に数回の入れ替えを行う予定としている。

と医学の博物館」は、東京大学医学部・医学部附開館当初の常設展では、明治初期の医学書や医属病院の創立 150 周年記念事業の一環で計画され療器具、石原式色盲検査表、本学で開発された胃たものであるが、
平成 23 年 1 月 20 日に開館した。

カメラなどを展示した。第 1 回企画展では、東京創立 150 周年を迎えるにあたって掲げられた記念

大学医学部・医学部附属病院の起源に因み、「感染事業のテーマの一つには「社会に開かれた医学・症への挑戦」と題し、様々な病原体、天然痘に対医療の展開」があり、健康と医学の博物館は、そする予防接種（種痘）の歴史、本学および本学出の一つの柱となる企画である。

身者が明治時代以降に行ってきた感染症に関する

本博物館の目的は、（1）一般への健康・医学情研究、近年取り上げられる機会が多い感染症に関報の提供、（2）医学生や医療社会福祉系学校の学する知識を紹介した。その後、第 2 回「血管のひ生等の教育、（3）史料と器械・技術を通じた医学・みつ」、第 3 回「見えないがんをみる」、第 4 回「わ医療史の研究、（4）貴重な医学史料と器械等の保たしたちの脳」、第 5 回「健康長寿を支える身体

存と調査、である。

の医学」、特別展「史料で見る東大医学部・附属病展示の特徴は、常設展示室で東京大学医学部・院の 155 年」、第 6 回「糖尿病の真実」、第 7 回「こ医学部附属病院に関連した業績を紹介し、近代かどもの成長と発達」、第 8 回「死の真相を知る医ら現代にわたるわが国の医学の発展における貢献、第 10 回「見学-法医学-」、第 9 回「大腸のふしぎ」を紹介すると共に、企画展示に大きなスペースをえざるウイルスの世界」、第 11 回「縁の下で身体割き、一般に医学・医療の最新の進歩の理解を促を支える腎臓」、特別展「私たちのこころの医学」

すための企画展を展開するということにある。常を開催した。

設展および企画展の企画および監修については、

なお、2017 年 8 月 21 日から移転のため休館し医学系研究科内の各教室の協力を受けており、さていたが、2019 年 4 月 18 日に南研究棟 1 階にて

710

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

再開館した。なお、2020 年 3 月より、新型コロ
ナ感染症拡大の影響を受け、臨時休館している。
2019 年度の開館日数は 263 日、入場者数は
16,570 名で、開館からの入場者総数は 143,701名となった。

運営の概要
開館時間は 10 時～17 時。休館日は毎週水曜日、年末年始（ただし、水曜が祝日の場合は開館）。入
館料は無料。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

711

研究倫理支援室
室長（教授／副医学部長）
南学正臣

副室長

（教授）
赤林朗

副室長

（准教授）
上竹勇三郎

ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/ethics/ethcom/gakugai2/index.html
http://ohrs-u-tokyo.jp

研究倫理審査申請システムトップページ：https://u-tokyo.bvits.com/esct/

沿革と組織の概要
医学系研究科・医学部研究倫理支援室（以下当室）は、研究倫理水準の向上を期すべく、2009 年（平成 21 年）10 月に新設された。
当室は、医学系研究科・医学部、附属病院にお・東大病院で初めて行われる医療行為、未承認医薬品・医療機器等の臨床使用の検討を行う、新規診療等検討委員会の運営業務全般
・臓器移植マニュアルの整備（肝臓・腎臓・心臓・
改正臓器移植法関連他）

いて行われる研究における研究対象者の健康、権利、尊厳を守ることを第一義的な目的としており、委員会関連審査・検討案件数（2022 年度）

その上で、研究者が倫理的に適切な研究を円滑に・医学部倫理委員会（非介入等研究、介入等研究、実施できるよう研究倫理支援サービスを提供してヒトゲノム・遺伝子解析研究）いる。委員会事務局の運営を主業務とし、研究倫

新規 248 件、変更件数 1,095 件、SAE 報告等

理セミナーの企画・運営、支援業務を通じた研究34 件、認定臨床研究審査委員会 147 件、新規診者への倫理教育、研究倫理支援職を志す人材の育療等関連 102 件成を行っている。

・委員会審査案件はここ数年各種包括申請を導入しているにも関わらず、増加傾向である。

業務

また、委員会事務局の運営は煩雑化、多様化の・倫理委員会運営業務全般様相を呈しており、研究倫理支援サービスの提・東京大学臨床研究審査委員会の審査意見業務の運供においても難渋するケースが増加している。

営業務全般
・治験を除く、医学部、附属病院で行われる全ての研究に関連する審査書類の事前スクリーニング、
多岐にわたる内容の問い合わせ
・委員会委員・他部局・他大学との様々な事項の調整

申請はオンラインシステムを導入しており、申請者の利便性および業務の効率化を図っている。

712

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

教育・研修
医学系研究科・医学部 研究倫理セミナーを附属病院臨床研究ガバナンス部と共催している。研究に携わるすべての研究者、大学院生等を対象に広義の研究倫理につき概説している。
2022 年度も毎月開催し合計 3,699 名が出席した。
また、研究倫理支援サービスを通じての研究者
教育、事務局スタッフの育成を行っている。
さらに、各教室に選任されている倫理指導員との連携を図ることにより、研究倫理水準の向上を目指している。

研究
現状、当室は実務部門である。
研究については、連携講座である医療倫理学講座の内容をご参照されたい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

713

臨床実習・教育支援室
教授

（室長）
江頭正人

助教
松下祐紀
ホームページ

https://igaku-kyoiku.m.u-tokyo.ac.jp/lp/training/

沿革と組織の概要と、Student Doctor 任命式を執り行っている。

臨床実習・教育支援室は、医学生の教育、特に実習に際しては、学生、各診療科、外部協力施

5・6 年次の臨床実習であるクリニカルクラークシ

設に対して、実習を行う上で必要な連絡・手続き

ップ（Clinical Clerkship: CC）を支援・推進するたを案内し、実習が円滑に実施されるよう支援してめに、平成 27 年 4 月に設立された。平成 25 年 2いる。また実習中に生じた問題や検討事項に対し

月より臨床実習が見学型の BSL（Bedside learning）て、必要に応じて適宜対応している。特に、実習から参加型実習である CC に変更され、それに伴に際して個別にサポートを必要とする学生に対しい設置されたクリニカルクラークシップサポートては、学務チーム（学部担当）、チューター、学生センターが前身である。CC の円滑な運営に加え、支援室などと連携をとりながら、必要な対応を行

診療科の教員や学生から適宜意見を聴取することっている。ICT 稼働により、平成 30 年 1 月より実により、実習カリキュラムや評価法の改良にも努習評価がリアルタイム化され、学生は早ければ実めている。また、チューター、医学部学務チーム

習終了日に評価の確認が可能となった。

（学部担当）
や学生支援室などと連携を取り、個々

また、
年に 2 回、実習を担当している診療科（部）の学生へのサポートも行っている。平成 30 年 1の実習責任者である CC 支援部員を対象とし、CC

月より本格的に ICT（「UTAS 臨床実習支援シス

支援部会を開催している。この会では、実習終了

テム」）が稼働し、大幅に学務及び関連事務作業の時のアンケートにて学生から寄せられた意見を診効率化がはかられた。現在、室長 1 名、助教 1 名、療科にフィードバックするとともに、実習その他

学術支援職員等 3 名で日常業務を行っている。

について情報共有・意見交換を行い、臨床実習の更なる改善に取り組んでいる。一方、医学教育検業務

討委員会において学生医学教育ワーキンググルー

医学部 4 年次の 1 月から開始される CC に先立

プとも定期的に話し合いの場を持つことで、現状

ち、4 年次学生へ説明会を行い、学生の希望調査

について学生の生の意見を聞き、可能な限り実習に基づいて実習スケジュールの編成を行っている。

の場に反映するよう努めている。

OSCE、CBT に合格し、Student Doctor 資格を得た学生を対象として、CC 開始直前に、医学部長、附属病院院長・看護部長、教務委員長のご列席のも教育
医学教育国際研究センターと合同で医学科 4 年

714

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月の「臨床導入実習」および医学科進学内定 2 年の「チュートリアル PBL」を担当し、医療面接、身体診察，プロフェッショナリズムの教育を主として行っている。また、CC における個別指導・相談も担当している。

研究
学生の生活状況・心理的状況と成績・卒業時ア
ウトカムとの関連に関する研究を実施中である。
本学での成果を 2018、2019 年度の国内外の医学
教育関連学会にて発表し、2021 年に国際誌に掲載された。現在多施設連携研究を行っている。また
オンライン医療面接の教育上の効果に関しても研究中である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023715

利益相反アドバイザリー室
教授（利益相反アドバイザリー機関委員長）
藤尾圭志

教授（利益相反アドバイザリー機関副委員長）
深柄

和彦

明谷

早映子

室長

沿革と組織の概要

メントのガイドラインが公開されるなど判断の基

医学系研究科・医学部附属病院利益相反アドバ

準が少しずつ明示されてきており、医学部利益相

イザリー室（以下当室）は、医学部の利益相反ア

反アドバイザリー室ではこうしたガイドラインな

ドバイザリー機関の事務部門として、2016 年

どを基準として利益相反管理を行っている。

（平成 28 年）4 月に新設された。
東京大学では、全学の利益相反委員会の下に、業務各部局に担当部署として利益相反アドバイザリー• 医学部利益相反アドバイザリー機関では、臨機関を設置して、職員に対して適切な利益相反マ

床研究にかかる利益相反管理を行っている。

ネジメントを行うことになっている。医学部では対象

医学部利益相反防止規則を定め利益相反アドバイ・医学部倫理委員会（疫学・観察等研究、介ザリー機関を設置し、医学部および医学部附属病入、ヒトゲノム・遺伝子解析研究）で審査を院で行われる臨床研究などの利益相反マネジメン

行う臨床研究トを行っている。

・医学部附属病院ＩＲＢで審査される臨床試

医学部で行われる研究では、その成果を社会に験

還元し国民の健康に役立てるためにも、産学連携

・医学部附属病院から提出される再生医療等活動を推進することが求められている。その一方安全性確保法が適用される臨床研究

で、人を対象とする臨床研究では研究の対象者の・医学部附属病院が単施設/主任施設として実権利保護が不可欠であり、また、研究の結果は国施する臨床研究（ただし、審査は、東京大学

民の健康に影響を与える可能性があり研究の公正認定臨床研究審査委員会が行う）

性の担保も特に求められる。この様に医学部における研究活動においては、利益相反関係は不可避であり、その適切なマネジメントと利益相反状態の開示が求められている。
わが国では厚生労働省（臨床研究法）や日本医学会等により、臨床研究における利益相反マネジ• 臨床研究法が適用される課題の利益相反自己申告にかかる事務確認• 日本医療研究開発機構（AMED）および厚生
労働科学研究費の利益相反管理にかかる審査
資料の作成• 教職員に係る利益相反自己申告書の提出業務

716

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

• 医学部および医学部附属病院の委員会委員の利益相反管理2022 年度は、利益相反アドバイザリー機関委
員会は外部委員を含む 6 名の委員で構成され、11回の委員会を開催した。

教育・研修
医学系研究科・医学部で行われている研究倫理セミナーで、臨床研究における利益相反マネジメ
ント部分を担当し、研修を行っている。

その他
2018 年 7 月、研究倫理審査申請システムを改修し、従前は紙媒体で各研究者から提出されていた利益相反自己申告書について、電子的にシステム上で提出する運用を開始した。
2019 年 3 月末までに、臨床研究法が適用される研究課題（侵襲・介入のある研究課題の一部）について、臨床研究法に対応するための移行措置を完了した。また、2018 年中に、臨床研究法が適用される研究課題について、利益相反審査の手順書を策定した。なお、人を対象とする医学系研究に関する倫理指針が適用される課題については、
利益相反自己申告書の電子化等に対応し、同年中に手順書を改訂した。2021 年度中に倫理指針が改訂されたことを受け、外部一括で倫理審査が実施される際の利益相反管理の手順を策定している。
2022 年 4 月から 2023 年 3 月までの間に利益相反アドバイザリー室が利益相反アドバイザリー機関
委員会の事務局として取り扱った臨床研究課題（観察、介入、IRB、再生医療等安全性確保法、臨床研究法）は、新規申請・変更申請あわせて、
約 2176 件である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.146, Oct. 2023

東京医学会 第 2809 回～2824 回

第 2809 回 集会
日時：令和 4 年 4 月 18 日(月) 18：00～19：00

717

集会一覧

study of male and female reproduction
共催：産婦人科学教室

場所：附属病院南研究棟 鉄門臨床講堂
演者：市川 智彦先生
千葉大学大学院医学研究院泌尿器科学
演題：診療報酬改定における男性不妊症診療の課題と展望
共催：産婦人科学教室

第 2813 回 集会（第 279 回特別学術講演会）
日時：令和 5 年 3 月 9 日（木）15：00～17：00
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：狩野 方伸先生
神経生理学分野
演題：シナプスから心へ

第 2810 回 集会

主催：東京医学会

日時：令和 4 年 5 月 13 日(金) 18：00～19：00
場所：附属病院臨床研究棟 A-Ⅱ 会議室 1

第 2814 回 集会（第 280 回特別学術講演会）

演者：森 千里先生

日時：令和 5 年 3 月 30 日（木）15：00～16：30

千葉大学予防医学センター

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

千葉大学大学院医学研究院環境生命医学

演者：矢冨 裕先生

演題：２１世紀の環境予防医学と国際連携
共催：産婦人科学教室

臨床病態検査医学分野
演題：臨床検査の価値を高める
主催：東京医学会

第 2811 回 集会
日時：令和 4 年 9 月 21 日(水) 18：00～19：00

第 2815 回 集会

場所：附属病院南研究棟 鉄門臨床講堂

日時：令和 5 年 1 月 26 日(木) 18：00～19：00

演者：森下 竜一先生

場所：附属病院臨床研究棟 A 会議室 1

内閣府健康医療戦略本部健康医療戦略
演題：アカデミアによるイノベーションの推進：
アカデミア発スタートアップの重要性
共催：産婦人科学教室

演者：Professor Steven D. McCarus
Advent Health Winter Park, Orlando,
Florida, USA
演題：Building the Bridge from Laparoscopy
to Digital Surgery- The Asensus

第 2812 回 集会
日時：令和 4 年 11 月 28 日(月) 16：30～17：30

Surgical System
共催：産婦人科学教室

場所：附属病院南研究棟 鉄門臨床講堂
演者：Professor Martin Matzuk

第 2816 回 集会（第 281 回特別学術講演会）

Baylor College of Medicine (BCM),

日時：令和 5 年 3 月 10 日（金）15：00～16：00

Houston, TX, USA

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

演題：Functional Genomics and DNA-Encoded
Chemistry Technology (DEC-Tec) for the

演者：赤林 朗先生
医療倫理学分野

東京医学・第 146 巻・令和 5 年 10 月

718

演題：医療倫理学の現在と今後の展望
主催：東京医学会

演者：津川 友介先生
カリフォルニア大学ロサンゼルス校医学部
公衆衛生大学院

第 2817 回 集会（第 282 回特別学術講演会）
日時：令和 5 年 3 月 14 日（火）16：00～17：30
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

演題：医師の特性が医療の質および医療費に与える影響の検証
共催：保健社会行動学分野

演者：中島 淳先生
呼吸器外科学分野

第 2822 回 集会（第 286 回特別学術講演会）

演題：呼吸器外科学の歴史・現在・将来

日時：令和 5 年 3 月 28 日（火）14：00～16：00

主催：東京医学会

場所：東京大学大講堂（安田講堂）
演者：小室 一成先生

第 2818 回 集会（第 283 回特別学術講演会）

循環器内科学

日時：令和 5 年 3 月 2 日（木）16：00～17：30

演題：循環器病学の未来

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

主催：東京医学会

演者：山岨 達也先生
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

第 2823 回 集会（第 287 回特別学術講演会）

演題：耳科学の魅力－難聴への挑戦

日時：令和 5 年 3 月 13 日（月）13：00～14：00

主催：東京医学会

場所：Zoom による配信
演者：長瀬 隆英先生

第 2819 回 集会（第 284 回特別学術講演会）

呼吸器内科学分野

日時：令和 5 年 3 月 25 日（土）14：00～16：00

演題：呼吸器学の未来

場所：東京大学大講堂（安田講堂）

主催：東京医学会

演者：佐々木 敏先生
社会予防疫学分野
演題：『栄養学を科学にしたい』この初心は成就したか？
主催：東京医学会

第 2824 回 集会
日時：令和 5 年 3 月 9 日(木) 18：30～19：30
場所：附属病院臨床研究棟 A 会議室 1
演者：田中 守先生
慶應義塾大学医学部産婦人科

第 2820 回 集会（第 285 回特別学術講演会）

演題：羊水由来間葉系幹細胞治療の試み

日時：令和 5 年 3 月 15 日（火）17：00～19：00

共催：産婦人科学教室

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：神馬 征峰先生
国際地域保健学
演題：衛生と平和
主催：東京医学会
第 2821 回 集会
日時：令和 5 年 3 月 16 日(木) 13：30～15：00
場所：医学部教育研究棟 第 6 セミナー室

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医

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学第 146 巻 令和 5 年 10 月 31 日発行

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ナカバヤシ株式会社東京医

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