ISSN 1883-9606

2019

Vol.13830

iは じ め に

東京大学医学系研究科・医学部年報１３８巻（東京医学２０１９年版）をお届けします。
この年報は医学系研究科・医学部及び東京医学会の１年間の活動報告で、研究、教育、診療、及び各種事業が記載されています。これは私たちの実績の報告であり、また、自己評価、外部評価の資料として、毎年 CD-Rom による頒布
及びウエブで公表しています。
東大医学部は創立以来、１６０年の歴史を持ち、常に医学研究、教育と診療で我が国を牽引してきましたし、いくつかの分野では世界をリードする成果をあげています。１０００名を越える大学院生を持つ大きな研究科ですし、また、
１５０名もの外国人研究者、学生を擁する国際教育研究拠点の一つでもあります。
今後も高い教育、研究と高度な医療を実現する中で、明日の医学、医療を切り開く人材の養成に力を尽くしたいと思います。

令和 元 年１０月
東京大学大学院医学系研究科長・医学部長

齊

藤

延

人

ii

目

次

はじめに
沿革 ················································································································ 1
組織図 ············································································································ 4
職員名簿 ········································································································· 11
人事異動 ········································································································· 26
外国出張・海外研修 ························································································· 31
分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学・細胞構築学
生体構造学·················································································· 32···································································································· 37

神経細胞生物学······························································································ 39

生化学・分子生物学講座
分子生物学···································································································· 42

細胞情報学···································································································· 46

代謝生理化学································································································· 49

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

···································································································· 52

細胞分子生理学
神経生理学······························································································ 55···································································································· 59

薬理学講座
細胞分子薬理学······························································································ 62

システムズ薬理学··························································································· 65

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学·················································································· 70···································································································· 77

微生物学講座微生物学······································································································· 81

感染制御学···································································································· 85

iii

免疫学講座
免疫学

·········································································································· 88

生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線医学···································································································· 92

医用生体工学講座
システム生理学 ································································································ 103
生体情報学··································································································· 107

生体機能制御学······························································································110

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学····································································································113

神経生化学····································································································116

統合脳医学講座
こころの発達医学·························································································· 123

臨床神経精神医学講座
精神医学······································································································ 126

神経内科学··································································································· 132

脳神経外科学································································································ 140

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学································································································ 148

公衆衛生学／健康医療政策学············································································ 151

法医学・医療情報経済学講座
法医学········································································································· 156

医療情報学／医療情報システム学······································································ 160

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学································································································ 164

呼吸器内科学································································································ 170

消化器内科学································································································ 175

iv

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓内科学・内分泌病態学 ··············································································· 181
代謝・栄養病態学·························································································· 188

血液・腫瘍病態学·························································································· 194

アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学················································································· 199·························································································· 203

ストレス防御・心身医学················································································· 206

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.551]参照）
輸血医学······································································································ 209

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学·································· 212

小児医学講座小児科学・発達発育学
小児外科学···················································································· 217··································································································· 225

加齢医学講座老年病学／老化制御学···················································································· 229

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学································································································ 234

心臓外科学··································································································· 238

消化管外科学································································································ 243

肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学································································ 247

泌尿器外科学································································································ 252

腫瘍外科学··································································································· 258

血管外科学··································································································· 264

乳腺・内分泌外科学······················································································· 267

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······································································································ 271

形成外科学··································································································· 275

口腔顎顔面外科学
整形外科学
眼科学·························································································· 279··································································································· 283········································································································· 294

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）
リハビリテーション医学··········································· 299················································································· 304

v

生体管理医学講座
麻酔科学······································································································ 308

救急科学······································································································ 312

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.396]参照）
精神保健学··································································································· 317

生物統計学／疫学・予防保健学········································································· 323

健康学習・教育学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.396]参照）
医療倫理学／健康増進科学 ··············································································· 327
予防看護学講座
看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学········································································· 332··································································································· 335

地域看護学／行政看護学················································································· 338

臨床看護学講座
高齢者在宅長期ケア看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学······················································· 342······················································································· 346··································································································· 349

老年看護学／創傷看護学················································································· 354

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学····························································································· 362

国際地域保健学····························································································· 367

国際生物医科学講座
人類遺伝学··································································································· 370

発達医科学··································································································· 374

人類生態学··································································································· 377

生物医化学··································································································· 381

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学 （健康科学講座 生物統計学／疫学・予防保健学[P.323]参照）
社会予防疫学································································································ 384

臨床疫学・経済学·························································································· 387

医療コミュニケーション学 ··············································································· 392

vi

行動社会医学講座
精神保健学 （健康科学講座 精神保健学[P.317]参照）
保健社会行動学／健康教育・社会学··································································· 396

医療倫理学／健康増進科学 （健康科学講座 医療倫理学／健康増進科学[P.327]参照）
医療科学講座健康医療政策学（社会予防医学講座 公衆衛生学／健康医療政策学[P.151]参照）
医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座 医療情報学／医療情報システム学[P.160]参照）
臨床情報工学································································································ 402

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座 法医学[P.156]参照）
国際環境保健学····························································································· 404

寄付講座
医療安全管理学講座（東京海上日動）··································································· 406
医療安全 AI 開発学講座
医療経済政策学··················································································· 409····························································································· 413

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント講座·············································· 415

関節機能再建学（整形外科学[P.283]参照）
ゲノム医学··································································································· 419

骨・軟骨再生医療（ティッシュ・エンジニアリング部[P.613]参照）
骨免疫学講座 ··································································································· 423
コンチネンス医学講座···················································································· 426

コンピュータ画像診断学／予防医学講座
在宅医療学講座····························································· 429····························································································· 431

重症心不全治療開発講座················································································· 433

新世代創薬開発（疾患生命工学センター分子病態医科学部門[P.654]参照
生物統計情報学講座······················································································· 438

先進循環器病学講座······················································································· 442

先進代謝病態学講座······················································································· 445

先端臨床医学開発講座···················································································· 447

地域医薬システム学······················································································· 450

統合的分子代謝疾患科学講座············································································ 454

セル&ティッシュ・エンジニアリング(富士ソフト)講座（ティッシュ・エンジニアリング部[P.613]参照）
肺高血圧先進医療研究学講座
分子構造・動態・病態学
分子神経学講座············································································ 456················································································· 458····························································································· 463

分子糖尿病科学講座······················································································· 469

慢性腎臓病(ＣＫＤ)病態生理学講座···································································· 472

免疫細胞治療学講座······················································································· 475

免疫療法管理学講座······················································································· 482

ユビキタス予防医学講座················································································· 484

ライフサポート技術開発学（モルテン）講座······················································· 488

臨床試験データ管理学講座 ··············································································· 492

vii

ロコモ予防学講座·························································································· 498

社会連携講座アドバンスト ナーシング

テクノロジー講座

イメージング看護学講座················································································· 505···················································· 502

医療品質評価学講座······················································································· 509

音声病態分析学講座······················································································· 524

健康空間情報学講座······················································································· 526

スキンケアサイエンス講座 ··············································································· 529
糖尿病・生活習慣病予防講座············································································ 532

肥満メタボリックケア講座（胃・食道外科学[P.243 参照]）
認知症先進予防治療学講座 ··············································································· 536
ヘルスサービスリサーチ講座
リピドミクス講座

附属病院············································································ 541·························································································· 545········································································································ 549

診療科
内科診療部門
循環器内科 （循環器内科学[P.164]参照）
呼吸器内科 （呼吸器内科学[P.170]参照）
消化器内科 （消化器内科学[P.175]参照）
腎臓内科・内分泌内科 （腎臓内科学・内分泌病態学[P.181]参照）
糖尿病・代謝内科 （代謝・栄養病態学[P.188]参照）
血液・腫瘍内科 （血液・腫瘍病態学[P.194]参照）
アレルギー・リウマチ内科 （アレルギー・リウマチ学[P.199]参照）
感染症内科 （生体防御感染症学[P.203]参照）
神経内科 （神経内科学[P.132]参照）
老年病科 （老年病学／老化制御学[P.229]参照）
心療内科 （ストレス防御・心身医学[P.206]参照）
外科診療部門胃・食道外科（消化管外科学[P.243]参照）

大腸・肛門外科 （腫瘍外科学[P.258]参照）
肝・胆・膵外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.247]参照）
血管外科 （血管外科学[P.264] 参照）
乳腺・内分泌外科 （乳腺・内分泌外科学[P.267]参照）
人工臓器・移植外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.247]参照）
心臓外科 （心臓外科学[P.238]参照）
呼吸器外科 （呼吸器外科学[P.234]参照）
脳神経外科 （脳神経外科学[P.140]参照）
麻酔科・痛みセンター （麻酔学[P.308]参照）
泌尿器科・男性科 （泌尿器外科学[P.252]参照）
女性外科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.212]参照）

viii

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科 （皮膚科学[P.271]参照）
眼科 （眼科学[P.294]参照）
整形外科・脊髄外科 （整形外科学[P.283]参照）
耳鼻咽喉科・頭頸部外科 （耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）[P.299]参照）
リハビリテーション科 （リハビリテーション医学[P.304]参照）
形成外科・美容外科 （形成外科学[P.275]参照）
顎口腔外科・矯正歯科 （口腔学顔面外科学[P.279]参照）
小児・周産・女性診療部門
小児科 （小児科学・発達発育学[P.217]参照）
小児外科 （小児外科学[P.225]参照）
女性診療科・産科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.212]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科 （精神医学[P.126]参照）
放射線科診療部門
放射線科 （放射線医学[P.92]参照）
中央診療施設等検査部（臨床病態検査医学） ············································································· 551
手術部········································································································· 558

放射線部······································································································ 561

薬剤部········································································································· 564

救急部 （救急科学[P.312]参照）
輸血部 （輸血医学[P.209]参照）
総合周産期母子医療センター （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖
医学[P.212]参照）
リハビリテーション部
材料管理部···················································································· 568··································································································· 572

集中治療部（救急科学[P.312]参照）
病理部········································································································· 574

角膜移植部··································································································· 578

無菌治療部··································································································· 580

光学医療診療部····························································································· 582

血液浄化療法部····························································································· 588

地域医療連携部 ································································································ 592
臨床研究支援センター···················································································· 593

感染制御部（感染制御学[P.85]参照）
企画情報運営部····························································································· 602

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部······················································· 604····························································································· 606

ix

予防医学センター ····························································································· 608
ティッシュ・エンジニアリング部······································································ 613

臨床研究ガバナンス部···················································································· 618

こころの発達診療部······················································································· 620

緩和ケア診療部····························································································· 624

がん相談支援センター···················································································· 628

ゲノム医学研究支援センター
臨床ゲノム情報部門
ゲノム解析部門···················································································· 630·························································································· 632

ゲノム診療部································································································ 634

医工連携部··································································································· 636

災害医療マネジメント部
国際診療部················································································· 642··································································································· 644

病態栄養治療部····························································································· 645

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門
構造生理学部門······················································································· 654····························································································· 659

医療材料・機器工学部門
臨床医工学部門····························································································· 665

健康環境医工学部門
動物資源学部門······················································································· 670····························································································· 674

放射線分子医学部門
医工情報学部門················································································· 662······················································································· 677····························································································· 681

医学教育国際研究センター
医学教育学部門····························································································· 684

医学教育国際協力学部門················································································· 685

グローバルナーシングリサーチセンター································································ 687

医学図書館 ····································································································· 691
国際交流室 ····································································································· 693
ＭＤ研究者育成プログラム室 ··········································································· 695
健康と医学の博物館 ························································································ 697
研究倫理支援室 ······························································································ 699
臨床実習・教育支援室 ···················································································· 701
利益相反アドバイザリー室 ··············································································· 703
東京医学会

第 2742 回～2763 回

集会一覧··················································· 705

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

沿

安政５年

革

(1858) ５月

江戸市中の蘭医83名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859) ９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860) 10月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861) 10月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863) ２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868) ７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，大病院と称することになった。

明治２年(1869) ２月
12月

大病院は、医学校兼病院と改称された。
医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871) ７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872) ８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874) ５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876) 11月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治10年 (1877) ４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治19年 (1886) ３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治30年 (1897) ６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医(1917) ８月

科大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919) ４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931) ２月

医学部１号館が竣工した。

昭和11年 (1936) １月
11月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。
医学部２号館(本館)が竣工した。

昭和22年 (1947) 10月

東京帝国大学は、東京大学となった。

昭和25年 (1950) ４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和28年 (1953) ４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和31年 (1956) ４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

1

2

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

昭和33年 (1958) ４月
５月
昭和36年 (1961) ３月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。
東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。
医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

４月
昭和40年 (1965) ４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。
医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和41年 (1966) ９月

医学部３号館が竣工した。

昭和46年 (1971) ４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和48年 (1973) ３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和58年 (1983) １月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和60年 (1985) ９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992) ４月

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
７月
平成７年(1995) ４月

医学部放射線研究施設が設置された。
大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医
学、第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組された。

平成９年(1997) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨
床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医
学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成11年 (1999) ４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成12年 (2000) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育
研究施設)。

平成13年 (2001) ４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成14年 (2002) ３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成14年 (2002) ３月

医学部教育研究棟（第１期）が竣工した。

平成15年 (2003) ４月

疾患生命工学センターが設立され、放射線研究施設と動物実験施設が統合された。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019平成16年 (2004) ４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

平成17年 (2005) ３月

医学部教育研究棟（第２期）が竣工した。

平成19年 (2007) ４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻）が設置された。

平成20年 (2008) ５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

平成22年 (2010) ４月

医学部健康科学・看護学科が、健康総合科学科となった。

平成23年 (2011) １月

医学系研究科に健康と医学の博物館が、設置された。

平成24年 (2012) ４月

医学系研究科に研究倫理支援室が設置された。

平成25年 (2013) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センター（学内共同研究施設）は、医学系研究科附属医学教育国際研究センターに改組された。

平成25年 (2013) 10月

医学系研究科にライフサイエンス研究器機支援室が設置された。

平成27年 (2015) 10月

医学系研究科に臨床実習・教育支援室が設置された。

平成28年 (2016) ４月

医学系研究科に利益相反アドバイザリー室が設置された。

平成29年 (2017) ４月

医学系研究科にグローバルナーシングリサーチセンターが設置された。

平成29年 (2017) ４月

ライフサイエンス連携研究教育拠点（連携研究機構）が設置された。

平成29年 (2017) ４月

臨床生命医工学連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

3

4

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

組
（専攻）

織
（講座）

H31.3.31
（分野）
細胞生物学

細胞生物学・解剖学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学

分子細胞生物学

分子生物学
生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学

連携講座

臨床ゲノム情報学(国立国際医療研究センター)
脂質医科学(国立国際医療研究センター)
先端構造学
統合生理学

生理学

細胞分子生理学
神経生理学

機能生物学
薬理学

細胞分子薬理学システムズ薬理学
人体病理学・病理診断学

病理学

分子病理学

微生物学

外科病理学（臨床）微生物学
感染制御学（臨床）

病因・病理学
免疫学

免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学講座（国立感染症研究所）

連携講座

腫瘍病理学講座（国立がん研究センター）
分子腫瘍学講座（(公) がん研究会がん研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学
発達脳科学

脳神経医学

統合脳医学

認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）
分子予防医学

社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

社会医学

法医学・医療情報経済学

法医学
医療情報学（臨床）連携講座

がん政策科学講座（国立がん研究センター）

5

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

循環器内科学
血管病態学
器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学
腎臓内科学
内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学
生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学

臨床病態検査医学

連携講座

輸血医学
分子糖尿病学講座（国立国際医療研究センター）
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学

生殖・発達・
加齢医学

小児科学
小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

老年病学

連携講座

老化制御学
成育政策科学講座（国立成育医療研究センター）
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
乳腺・内分泌外科学
皮膚科学

外科学

形成外科学
口腔顎顔面外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔科学
救急科学
健康社会学
精神保健学
疫学・予防保健学

健康科学

健康学習・教育学
健康増進科学

大学院医学系
研究科

生物統計学
医療倫理学
看護体系・機能学

健康科学・看護学

看護管理学
予防看護学

家族看護学
地域看護学
行政看護学

6

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

高齢者在宅長期ケア看護学
緩和ケア看護学
臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

連携講座

精神保健政策学講座（国立精神医療研究センター）

国際社会医学

国際保健政策学
国際地域保健学

国際保健学

人類遺伝学
国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学

医科学（修士）

生物統計学
疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学（臨床）
精神保健学
健康教育・社会学

公共健康医学

行動社会医学

保健社会行動学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学
医療情報システム学（臨床）医療科学

臨床情報工学
法医学・医事法学
国際環境保健学連携講座

保健医療科学講座（国立保健医療科学院）

分子病態医科学部門
構造生理学部門
附属疾患生命工学センター

医療材料・機器工学部門
臨床医工学部門
健康環境医工学部門
動物資源学部門
放射線分子医学部門
医工情報学部門

動物資源研究領域

研究基盤部門

放射線研究領域

附属医学教育国際研究センター

医学教育学部門

附属グローバル
ナーシングリサーチセンター

ケアイノベーション創生部門

医工情報研究領域

医学教育国際協力学部門
看護システム開発部門
医学図書館
国際交流室
ＭＤ研究者育成プログラム室
健康と医学の博物館

研究科内施設研究倫理支援室
ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室
統合医学のための CPC 教育推進室（準備室）
利益相反アドバイザリー室
骨・軟骨再生医療
セル＆ティッシュ・エンジニアリング（富士ソフト）
免疫細胞治療学

寄付講座

先端臨床医学開発
コンピュータ画像診断学／予防医学
分子神経学

7

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

臨床試験データ管理学
ユビキタス予防医学
関節機能再建学
重症心不全治療開発
分子構造・動態・病態学
ゲノム医学
コンチネンス医学
ライフサポート技術開発学（モルテン）
在宅医療学
肺高血圧先進医療研究学
免疫療法管理学
先進循環器病学
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント
分子糖尿病科学
統合的分子代謝疾患科学
骨免疫学
地域医薬システム学
医療経済政策学
生物統計情報学
ロコモ予防学
新世代創薬開発
先進代謝病態学
医療 AI 開発学
健康空間情報学
リピドミクス
社会連携講座アドバンスト ナーシング テクノロジー
音声病態分析学
ヘルスサービスリサーチ
スキンケアサイエンス
イメージング看護学
医療品質評価学
肥満メタボリックケア
認知症先進予防治療学
免疫疾患機能ゲノム学
糖尿病・生活習慣病予防
次世代病理情報連携学
慢性腎臓病（CKD）病態生理学

総務係
人事係
研究支援係
教務係
大学院係
財務係
契約係
外部資金係
経理係
施設係

事務部
医学系研究科・
医学部

附属疾患生命工学センター
細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学

医学科
医学部

図書整理係
情報サービス係

事務組織

（学科）

図書受入係

病理学
微生物学
免疫学
放射線医学
医用生体工学
基礎神経医学
統合脳医学
臨床神経精神医学
社会予防医学事務室

8

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学
産婦人科学
小児医学
加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学
老年看護学
家族看護学
地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学
精神衛生・看護学
健康総合科学科

保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学

総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科

内科診療部門糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科
神経内科
老年病科

診療部門
・診療科

心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科

医学部
附属病院

血管外科
乳腺・内分泌外科
外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科
眼科

感覚・運動機能科
診療部門

整形外科・脊椎外科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
口腔顎顔面外科・矯正歯科

9

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

小児科
小児・周産・女性科
診療部門

小児外科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

女性診療科・産科

薬剤部
看護部
事務部
検査部
手術部
放射線部
中央施設部門

総務課
管理課
経営戦略課
研究支援課
医事課

救急部
輸血部
総合周産期母子医療センター
リハビリテーション部
医療機器管理部
材料管理部
集中治療部
病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
地域医療連携部
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
環境安全管理室
こころの発達診療部
組織バンク
検診部
がん相談支援センター
パブリック・リレーションセンター
国立大学病院データベースセンター
外来化学療法部
病歴管理部
救命救急センター
緩和ケア診療部
小児医療センター
災害医療マネジメント部
国際診療部
病態栄養治療部
小児・新生児集中治療部
ゲノム診療部
臨床研究支援センター

臨床研究部門

２２世紀医療センター
ティッシュ・エンジニアリング部
医工連携部
トランスレーショナルリサーチセンター
ゲノム医学研究支援センター
早期・探索開発推進室

10

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

人事部

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価室

医療評価・安全部

医療安全対策センター
感染対策センター

運営支援組織

患者相談・臨床倫理センター
教育・研修部

総合研修センター
接遇向上センター

企画経営部

診療運営組織

研究支援部

臨床研究ガバナンス部

入院診療運営部

入退院センター

外来診療運営部
中央診療運営部

キャンサーボード
バスキュラーボード
周術期管理センター
てんかんセンター
免疫疾患治療センター

11

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

職 員 名 簿平成３１年３月１日現在
大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学(兼) 吉 川 雅 英

生体構造学

吉 川 雅 英柳 澤 春 明

細胞構築学
神経細胞生物学田 中 庸 介岡 部 繁 男

生化学・分子生物学講座
分子生物学

水 島

昇

山 本

細胞情報学

(兼) 村 上誠

武 富 芳 隆

代謝生理化学

栗 原 裕 基先端構造学

RADOSTIN DANEV

栗 原

林
由紀子

連携講座
臨床ゲノム情報学(委嘱) 加藤規弘（国立国際医療研究センター）
脂質医科学(委嘱)進藤英雄（国立国際医療研究センター）
がん細胞情報学(委嘱) 間野博行（国立がん研究センター）
機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

大 木 研 一細胞分子生理学

松 崎 政 紀正 水 芳 人神経生理学

狩 野 方 伸上 阪 直 史細胞分子薬理学廣 瀬 謙 造大久保システムズ薬理学

上 田 泰 己洲 崎 悦 生

薬理学講座
洋 平

連携講座
脳機能動態学(委嘱) 加藤忠史（理化学研究所）
病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

深 山 正 久牛 久 哲 男

分子病理学

宮 園 浩 平鯉 沼 代 造外科病理学（臨床）微生物学講座阿 部 浩 幸

12

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

微生物学

畠 山 昌 則感染制御学（臨床）森 屋 恭 爾

准 教 授

講

師

紙 谷 尚 子

免疫学講座
免疫学

高 柳

広

新 田

剛

森

墾

臨床免疫学（臨床）連携講座
感染病態学講座(委嘱) 脇田隆字（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座(委嘱) 中釜斉（国立がん研究センター）
分子腫瘍学講座(客員) 中村卓郎（(公)がん研究会がん研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）阿 部修

放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）高 尾 英 正山 下 英 臣

医用生体工学講座
システム生理学(兼) 宮 川生体情報学(兼) 浦 野 泰 照

清

山 本

希美子
神 谷 真 子生体機能制御学磯 山

隆

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威

神経生化学

尾 藤 晴 彦神経生物学(兼) 廣 瀬 謙 造

並 木 繁 行統合脳医学講座
発達脳科学
認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学

金 生

由紀子

臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登神 出 誠 一 郎

神経内科学（臨床）戸 田 達 史清 水

脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人中 冨 浩 文連携講座
神経動態医科学講座（理化学研究所）(委嘱) 村山正宜

潤安 藤 俊 太 郎

13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

冨 尾

師

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学石 川 俊 平公衆衛生学(兼) 小 林 廉 毅(兼) 豊 川 智 之

法医学(兼)岩瀬博太郎(兼) 槇 野 陽 介

医療情報学（臨床）(兼) 大 江 和 彦

淳

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
田 中 勝 弥連携講座
がん政策科学講座(委嘱) 東 尚弘（国立がん研究センター）
がん疫学講座(委嘱) 井上真奈美（国立がん研究センター）
がんコミュニケーション学講座(委嘱) 高山智子（国立がん研究センター）
内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学小 室 一 成森 田 啓 行長 瀬 隆 英田 中

血管病態学
呼吸器内科学剛

山 内 康 宏消化器内科学小 池 和 彦腎臓内科学

南 學 正 臣大 塚 基 之生体防御腫瘍内科学講座
内分泌病態学(兼) 南 學 正 臣

槙 田 紀 子代謝・栄養病態学

山 内 敏 正脇血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

正 本 庸 介アレルギー・リウマチ学

藤 尾 圭 志庄 田 宏 文生体防御感染症学(兼) 森 屋 恭 爾

ストレス防御・心身医学

奥 川

裕 典

周

吉 内 一 浩

病態診断医学講座
臨床病態検査医学

矢 冨

裕

輸血医学

岡 崎

仁

連携講座
分子糖尿病学講座（国立国際医療研究センター）
生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座

蔵 野

信

14

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

専攻・講座・分野
生殖内分泌学教授

藤 井 知 行

准 教 授
永 松

師

平 田

陽一郎

健

生殖腫瘍学

織 田 克 利周産期医学

甲 賀 か を り

分子細胞生殖医学

講

大 須 賀

穣

平 池

修

岡

明

張 田

豊

小児医学講座
小児科学
発達発育学
小児外科学

藤 代

準

小児腫瘍学
加齢医学講座
老年病学

秋 下 雅 弘老化制御学(兼) 秋 下 雅 弘

小 川 純 人山 口 泰 弘連携講座
成育政策科学講座(委嘱) 加藤元博（国立成育医療研究センター）
健康長寿医学講座(委嘱) 井上聡

呼吸器外科学

中 島

淳

心臓外科学

小 野

稔

平 田 康 隆消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学長谷川潔

有 田 淳 一泌尿器外科学

久 米 春 喜鈴 木 基 文（東京都健康長寿医療センター）
外科学専攻
臓器病態外科学講座

人工臓器・移植外科学

金 子 順 一石 沢 武 彰

腫瘍外科学

石 原

聡一郎

血管外科学

(兼) 石 原 聡 一 郎

野 澤 宏 彰川 合 一 茂保 科 克 行

乳腺・内分泌外科学

田 辺 真 彦感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

佐 藤 伸 一浅 野 善 英

形成外科学

岡 崎

睦

飯 田 拓 也口腔顎顔面外科学星和 人

西 條 英 人安 部 貴 大

整形外科学

田 中

齋 藤

廣 瀬

栄

琢

宮 垣 朝 光旬

松 原 全 宏
眼科学

相 原

一

加 藤

聡

蕪 城 俊 克耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

山 岨 達 也

岩 崎 真 一近 藤 健 二

15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

専攻・講座・分野
リハビリテーション医学

教

授

准 教 授

講

師

芳 賀 信 彦生体管理医学講座
麻酔科学

山 田 芳 嗣救急科学

森 村 尚 登内 田 寬 治伊 藤 伸 子

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学(兼) 近 藤 尚 己

精神保健学(兼) 川 上 憲 人

疫学・予防保健学(兼) 松 山健康学習・教育学(兼) 橋 本 英 樹裕(兼) 大 庭 幸 治

健康増進科学
生物統計学
医療倫理学(兼) 赤 林朗(兼) 瀧 本 禎 之

中 澤 栄 輔予防看護学講座
看護体系・機能学(兼) 武 村 雪 絵

看護管理学

武 村 雪 絵

家族看護学

上別府

圭 子

佐 藤 伊 織地域看護学(兼) 山 本 則 子

成 瀬昂

高齢者在宅長期ケア看護学

山 本 則 子五 十 嵐

歩

緩和ケア看護学(兼) 山 本 則 子

行政看護学
臨床看護学講座

母性看護学・助産学

春 名

めぐみ

精神看護学

(兼) 川 上 憲 人

宮 本 有 紀老年看護学

真 田 弘 美

仲 上

創傷看護学

(兼) 真 田 弘 美

豪二朗

連携講座
精神保健政策学講座

(委嘱)金

吉晴

（国立精神・神経医療研究センター）
国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学

渋 谷 健 司国際地域保健学

神 馬 征 峰国際生物医科学講座
人類遺伝学

徳 永 勝 士馬 淵 昭 彦

発達医科学

水 口

雅

田 中 輝 幸人類生態学

梅 崎 昌 裕小 西 祥 子

生物医化学

野 崎 智 義渡 邊 洋 一

公共健康医学専攻

16

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

疫学保健学講座
生物統計学

松 山

裕

社会予防疫学佐々木敏

臨床疫学・経済学

康 永 秀 生医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘(兼) 大 庭 幸 治

行動社会医学講座
精神保健学

川 上 憲 人健康教育・社会学
保健社会行動学大 輔

近 藤 尚 己橋 本 英 樹健康増進科学
医療倫理学

西高 木 大 資(兼) 瀧 本 禎 之赤 林朗

瀧 本 禎 之健康医療政策学

小 林 廉 毅豊 川 智 之医療情報システム学（臨床）大 江 和 彦臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学(委嘱)岩瀬博太郎

医療科学講座国際環境保健学

槇 野 陽 介KIM YOONHEE

連携講座
保健医療科学講座(委嘱)福田敬（国立保健医療科学院）
附属疾患生命工学センター
分子病態医科学部門

宮 崎

徹

構造生理学部門河 西 春 郎医療材料・機器工学部門

東

臨床医工学部門

新 井 郷 子隆

伊 藤 大 知(兼) 鄭雄一

大 庭 伸 介健康環境医工学部門

村 上

誠

大 迫

動物資源学部門饗 場

篤

中 尾 和 貴

柳 下

祥

榎 本

敦

誠一郎

葛 西 秀 俊放射線分子医学部門

宮 川清

医工情報学部門

今 井健(兼) 今 井健

研究基盤部門
動物資源研究領域(兼) 饗 場篤

放射線研究領域(兼) 宮 川清

医工情報研究領域
附属医学教育国際研究センター
医学教育学部門
医学教育国際協力学部門

江 頭 正 人孫

大 輔

大 西 弘 高

17

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

研究科内施設医学図書館(館長・兼)康永秀生

国際交流室(室長・兼)瀬戸泰之

GREEN JOSEPH
名 西 恵 子MD 研究者育成プログラム室(室長・兼)尾藤晴彦

健康と医学の博物館(館長・兼)大江和彦

研究倫理支援室(室長・兼)矢冨 裕

ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室

上 竹
(室長)北

勇三郎

芳博

(室長・兼)山岨達也

総合医学のための CPC 教育推進室(準備室) (室長・兼)深山正久

池 村 雅 子18

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

内科診療部門総合内科(兼) 南 學 正 臣

循環器内科(兼) 小 室 一 成(兼) 森 田 啓 行
赤 澤宏

瀧 本 英 樹呼吸器内科(兼) 長 瀬 隆 英(兼) 田 中剛(兼) 山 内 康 宏
消化器内科(兼) 小 池 和 彦(兼) 大 塚 基 之
多 田稔

立 石 敬 介腎臓・内分泌内科(兼) 南 學 正 臣(兼) 槇 田 紀 子
田 中 哲 洋糖尿病・代謝内科(兼) 山 内 敏 正(兼) 脇血液・腫瘍内科(兼) 黒 川 峰 夫(兼) 正 本 庸 介

裕典

中 原 史 雄アレルギー・リウマチ内科(兼) 藤 尾 圭 志(兼) 庄 田 宏 文

感染症内科(兼) 森 屋 恭 爾(兼) 奥 川周

神経内科(兼) 戸 田 達 史(兼) 清 水潤

老年病科(兼) 秋 下 雅 弘(兼) 小 川 純 人

久 保

かなえ

岩 田

淳

作 石

かおり

(兼) 山 口 泰 弘
小 島 太 郎石 井 正 紀心療内科(兼) 吉 内 一 浩(兼) 瀧 本 禎 之

外科診療部門一般外科(兼) 瀬 戸 泰 之

胃・食道外科(兼) 瀬 戸 泰 之(兼) 野 村 幸 世

山 下 裕 玄大腸・肛門外科(兼)石原聡一郎(兼) 野 澤 宏 彰(兼) 川 合 一 茂
田 中 敏 明(兼) 高 山 利 夫

肝・胆・膵外科(兼) 長 谷 川 潔(兼) 有 田 淳 一(兼) 金 子 順 一(兼) 石 沢 武 彰

血管外科(兼)石原聡一郎(兼) 保 科 克 行(兼) 川 合 一 茂
高 山 利 夫

乳腺・内分泌外科
人工臓器・移植外科(兼) 田 辺 真 彦(兼) 長 谷 川 潔(兼) 有 田 淳 一(兼) 金 子 順 一

19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

(兼) 石 沢 武 彰
赤 松 延 久心臓外科(兼) 小 野稔(兼) 平 田 康 隆

山 内 治 雄
木 下

修

呼吸器外科

(兼) 中 島脳神経外科(兼) 齊 藤 延 人(兼) 中 冨 浩 文

辛麻酔科・痛みセンター(兼) 山 田 芳 嗣(兼) 内 田 寬 治(兼) 伊 藤 伸 子

淳

佐 藤 雅 昭

森

正 廣
芳 映

河 村
泌尿器科・男性科(兼) 久 米 春 喜

岳

山 田 大 介佐 藤 悠 佑川 合 剛 人

女性外科(兼) 大 須 賀 穣(兼) 織 田 克 利(兼) 廣 田泰(兼) 佐 藤 伸 一(兼) 浅 野 善 英(兼) 宮 垣 朝 光

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科

吉 崎

歩

菅

析

住 田 隼 一
眼科

(兼)相原

一

(兼) 加 藤聡

本 庄恵(兼) 蕪 城 俊 克

小 畑亮

澤 村 裕 正(兼) 宮 井 尊 史
整形外科・脊椎外科(兼) 田 中栄(兼) 齋 藤琢(兼) 廣 瀬旬(兼) 松 原 全 宏
大 島寧

武 冨 修 治乾耳鼻咽喉科・頭頸部外科(兼) 山 岨 達 也

洋(兼) 岩 崎 真 一

二 藤 隆 春(兼) 近 藤 健 二

安 藤 瑞 生吉 田 昌 史樫 尾 明 憲

リハビリテーション科(兼) 芳 賀 信 彦

形成外科・美容外科(兼) 岡 崎睦(兼) 飯 田 拓 也

宮 本 慎 平口腔顎顔面外科・矯正歯科

(兼) 星

和人

(兼) 西 條 英 人

小笠原

徹

大久保

和 美

末 永 英 之小児・周産・女性科診療部門
小児科

(兼) 岡

明

(兼) 張 田豊(兼)平田陽一郎

20

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

犬 塚

亮

松 井 彦 郎小児外科
女性診療科・産科(兼) 藤 代(兼) 藤 井 知 行

準

鈴 木

完

(兼)甲賀かをり廣 田泰(兼) 平 池

修

原 田

美由紀

(兼) 永 松健

松 本 陽 子
入 山 高 行(兼) 平 田 哲 也

精神神経科診療部門
精神神経科(兼) 笠 井 清 登(兼)神出誠一郎(兼)安藤俊太郎
荒 木剛

放射線科診療部門
放射線科(兼) 阿 部修(兼) 中 川 恵 一(兼) 山 下 英 臣(兼) 高 尾 英 正

渡 谷 岳 行(兼) 森

古 田 寿 宏墾

救急科診療部門
救急科(兼) 森 村 尚 登(兼) 土 井 研 人(兼) 軍 神 正 隆

中央診療施設等薬剤部

鈴 木 洋 史高 田 龍 平本 間

検査部(兼) 矢 冨裕雅

髙 井 大 哉
湯 本 真 人大 門 雅 夫(兼) 蔵 野

手術部

安 原

洋

深 柄 和 彦室 屋 充 明村 越

放射線部(兼) 阿 部

修輸血部(兼) 岡 崎仁

総合周産期母子医療センター(兼) 藤 井 知 行

信智佐 藤 次 郎坊 垣 昌 彦垣 内 五 月リハビリテーション部(兼) 芳 賀 信 彦

篠 田 裕 介医療機器管理部(兼) 土 井 研 人

材料管理部
集中治療部

(兼) 深 柄 和 彦(兼) 森 村 尚 登

病理部(兼) 村 越智(兼) 土 井 研 人(兼) 牛 久 哲 男

牛 久

綾

角膜移植部

(兼) 相 原一宮 井 尊 史無菌治療部(兼) 黒 川 峰 夫

樋 渡 光 輝21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

籠 谷 勇 紀光学医療診療部
血液浄化療法部

中 井 陽 介(兼) 南 學 正 臣

濱 崎 敬 文松 本 明 彦地域医療連携部(兼) 笠 井 清 登

感染制御部(兼) 森 屋 恭 爾

企画情報運営部(兼) 大 江 和 彦

大学病院医療情報ネットワーク研究センター(兼) 木 内 貴 弘

臓器移植医療部(兼) 長 谷 川 潔(兼) 住 谷 昌 彦
新(兼) 赤 松 延 久

環境安全管理室(兼) 山 本 知 孝

こころの発達診療部(兼)金生由紀子

組織バンク(兼) 田 村 純 人

予防医学センター

山 道 信 毅

がん相談支援センター(兼) 野 村 幸 世

パブリック・リレーションセンター(兼) 秋 下 雅 弘

外来化学療法部(兼) 黒 川 峰 夫

病歴管理部(兼) 大 江 和 彦

救命救急センター(兼) 森 村 尚 登

緩和ケア診療部秀 直

泉 谷 昌 志(兼) 新秀直

土 井 研 人住 谷 昌 彦小児医療センター(兼) 岡

災害医療マネジメント部(兼) 森 村 尚 登明(兼) 藤 代準
軍 神 正 隆問 田 千 晶国際診療部

田 村 純 人山 田 秀 臣病態栄養治療部窪 田 直 人伊地知

小児・新生児集中治療部

秀 明

高 橋 尚 人（附属病院マネジメント領域）

安 東 治 郎ゲノム診療部(兼) 南 學 正 臣

臨床研究支援センター

森 豊 隆 志２２世紀医療センター(兼) 南 學 正 臣

ティッシュ・エンジニアリング部

(兼) 星

和人

医工連携部

(兼) 小 野稔(兼) 山 内 治 雄

トランスレーショナルリサーチセンター(兼) 黒 川 峰 夫

永 井 純 正ゲノム医学研究支援センター(兼) 南 學 正 臣

早期・探索開発推進室(兼) 岩 坪人事部(兼) 南 學 正 臣

坂 中 千 恵威

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価・安全部
医療評価室(兼) 佐 藤 伸 一(兼) 山 本 知 孝

22

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

診療科・診療部等

教

授

医療安全対策センター
感染対策センター

講(兼) 山 本 知 孝

森 崎

師
裕

(兼) 森 屋 恭 爾

患者相談・臨床倫理センター
教育・研修部

准 教 授(兼) 瀧 本 禎 之(兼) 秋 下 雅 弘

総合研修センター(兼) 秋 下 雅 弘

接遇向上センター(兼) 笠 井 清 登

企画経営部(兼) 田 中研究支援部(兼) 南 學 正 臣

木 村 光 利栄

臨床研究ガバナンス部
入院診療運営部(兼) 黒 川 峰 夫

入退院センター
キャンサーボード
外来診療運営部(兼) 宮 川清(兼) 笠 井 清 登

中央診療運営部(兼) 住 谷 昌 彦

バスキュラーボード
周術期管理センター
てんかんセンター
免疫疾患治療センター(兼) 住 谷 昌 彦(兼) 安 原洋(兼) 湯 本 正 人

23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

寄付講座
所

属

特 任 教 授特任准教授

医療ＡＩ開発学講座

河 添 悦 昌骨・軟骨再生医療講座

松 本 卓 巳セル＆ティッシュエンジニアリング講座

疋 田 温 彦免疫細胞治療学講座

矢 野 文 子

垣 見 和 宏先端臨床医学開発講座
コンピュータ画像診断学/予防医学講座

特 任 講 師原 田 睦 生林

直 人

宇 野 漢 成吉 川 健 啓臨床試験データ管理学講座
ユビキタス予防医学講座

池 田 祐 一関節機能再建学講座

茂 呂

徹

重症心不全治療開発講座

波 多 野

将

分子構造・動態・病態学講座

細 谷 弓 子廣 川 信 隆ゲノム医学講座

細 谷 紀 子コンチネンス医学講座

井 川 靖 彦相 澤 直 樹ライフサポート技術開発学(モルテン)講座

森

野 口 博 史武 俊

肺高血圧先進医療研究学講座

東 口 治 弘免疫療法管理学講座

神 田 浩 子運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント講座

松 平

浩

岡

敬 之

分子糖尿病科学講座
骨免疫学講座岡 本 一 男地域医薬システム学講座

今 井 博 久医療経済政策学講座

田 倉 智 之生物統計情報学講座

小 出 大 介ロコモ予防学講座

吉 村 典 子新世代創薬開発講座
分子神経学講座平 川 晃 弘坂 巻 顕 太 郎

安 東 英 明
辻

省 次

三 井

純

先進代謝病態学講座

岩 部 美 紀岩 部 真 人

在宅医療学講座

山 中

先進循環器病学講座

藤 生 克 仁崇金 子 英 弘24

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

社会連携講座所

属

特 任 教 授健康空間情報学講座
清 水 孝 雄小 田 吉 哉

リピドミクス講座

特任准教授
脇

嘉 代

徳 舛

富由樹

特 任 講 師

アドバンスト ナーシング テクノロジー講座

村 山 陵 子音声病態分析学講座

徳 野 慎 一ヘルスサービスリサーチ講座

城

スキンケアサイエンス講座

峰 松 健 夫

玉 井 奈 緒イメージング看護学講座

藪 中 幸 一

吉 田

美香子

縄 田

寛

隈 丸

拓

肥満メタボリックケア講座

愛 甲丞

認知症先進予防治療学講座

橋 本 唯 史医療品質評価学講座

宮 田 裕 章次世代病理情報連携学講座

佐 々 木

毅

糖尿病・生活習慣病予防講座

門 脇孝

慢性腎臓病(ＣＫＤ)病態生理学講座

稲 城 玲 子免疫疾患機能ゲノム学講座

大 祐

加 藤 秀 樹岡 村 僚 久運営費交付金（精神保健学分野）
所

属

特 任 教 授特任准教授

メンタルヘルス専門家養成プログラム

特 任 講 師今 村 幸 太 郎

運営費付金（医学部附属病院）所

属

特 任 教 授特任准教授

外来化学療法の安全向上に関する研究

特 任 講 師石 神 浩 徳

特定事業費
所

属

特 任 教 授特任准教授

大学病院医療情報ネットワーク研究

岡 田 昌 史センターの機能強化
看護学を基盤にした異分野融合型
イノベーティブ看護学研究を推進する若手研究者養成事業（GNRC）

特 任 講 師大 江 真 琴

25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

大学教育再生戦略推進費（文部科学省）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師がん最適化医療を実現する医療人育
成（多様な新ニーズに対応する「がん畑啓 介
建 石 良 介専門医療人材（がんプロフェッショナ
ル）」養成プラン）
大学改革推進等補助金（文部科学省）
所

属

特 任 教 授社会構想マネジメントを先導する

特任准教授
李

グローバルリーダー養成プログラム

特 任 講 師廷 秀

大学病院における医師等の教育研究基盤充実経費（医学部附属病院）所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

特任准教授

特 任 講 師

臨床研究ガバナンス部
臨床研究の監査体制とガバナンスの宇 井 英 明強化
特別教育研究経費所

属

特 任 教 授東大病院ゲノム医療研究プロジェク
トを加速するための「ゲノム医学研究

庄 島 伸 浩支援センター」機能強化に向けた取り組み
文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラム
所

属

経営のできる大学病院幹部養成プロ
グラム

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師井 田 有 亮※平成３１年３月１日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載した。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

26

人事異動（平成３０年４月１日～平成３１年３月３１日）

区

分

氏

名

日

付

新

職

名

等

旧

職

名

等

委

嘱 間野

博行

H30.4.1

東京大学大学院医学系研究科
がん細胞情報学教授

国立がん研究センター
研究所長

委

嘱 加藤

忠史

H30.4.1

東京大学大学院医学系研究科
脳機能動態学教授

理化学研究所脳科学総合研究セン
ター シニア・チームリーダー

採

用 西

大 輔

H30.4.1

東京大学大学院医学系研究科
精神保健学准教授

国立精神・神経医療研究センター
精神保健研究所室長

採用 KIM YOONHEE

H30.4.1

東京大学大学院医学系研究科
国際環境保健学准教授

長崎大学熱帯医学研究所
教育職員

昇

任 山道

信毅

H30.4.1

東京大学医学部附属病院
予防医学センター准教授

東京大学医学部附属病院
消化器内科助教

昇

任 上阪

直史

H30.4.1

東京大学大学院医学系研究科
神経生理学講師

東京大学大学院医学系研究科
神経生理学助教

配置換 蔵 野信

H30.4.1

東京大学大学院医学系研究科
臨床病態検査医学講師

東京大学医学部附属病院
検査部講師

採

用 石沢

武彰

H30.4.1

東京大学大学院医学系研究科
肝胆膵外科学講師

がん研究会有明病院肝・胆・膵外
科副医長

昇

任 安部

貴大

H30.4.1

東京大学大学院医学系研究科
口腔顎顔面外科学講師

東京大学医学部附属病院
口腔顎顔面外科・矯正歯科助教

昇

任 佐藤

悠佑

H30.4.1

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科助教

昇

任 川合

剛人

H30.4.1

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科助教

昇

任 樫尾

明憲

H30.4.1

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科講師

東京大学保健・健康推進本部
助教

採

用 宮本

慎平

H30.4.1

東京大学医学部附属病院
形成外科・美容外科講師

国立がん研究センター形成外科
科長

昇

任 入山

高行

H30.4.1

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科助教

昇

任 和 田

明

H30.4.1

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

東京大学医学部附属病院
精神神経科助教

所属変更 宮 井尊史

H30.4.1

東京大学医学部附属病院
角膜移植部講師

東京大学医学部附属病院
眼科講師

採

千晶

H30.4.1

東京大学医学部附属病院
災害医療マネジメント部講師

横浜市立大学医学部助教

用 問田

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

区

分

氏

名

日

付

新

職

名

等

旧

職

名

等

配 置 換 永井純正

H30.4.1

東京大学医学部附属病院
東京大学医科学研究所
トランスレーショナルリサーチセ
講師
ンター講師

採

用 森豊

隆志

H30.5.1

東京大学医学部附属病院
臨床研究支援センター教授

東京大学大学院医学系研究科
特任教授

昇

任 柳 下

祥

H30.5.1

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
構造生理学講師

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
構造生理学助教昇

任 小島

太 郎 H30.5.16

東京大学医学部附属病院
老年病科講師

東京大学医学部附属病院
老年病科助教昇

任 乾

洋 H30.5.16

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科助教

辞

職 鈴 木

亮 H30.5.31

東京医科大学
東京大学大学院医学系研究科
糖尿病・代謝・内分泌内科准教授 代謝・栄養病態学講師

委

嘱 村山

正宜

H30.6.1

東京大学大学院医学系研究科
神経動態医科学教授

理化学研究所脳神経科学研究セン
ター チームリーダー

昇

任 小西

祥子

H30.6.1

東京大学大学院医学系研究科
人類生態学准教授

国際生物医科学人類生態学
助教

昇

任 山本

知孝

H30.6.1

東京大学医学部附属病院
医療評価・安全部准教授

東京大学医学部附属病院
医療評価・安全部講師

採

用 籠谷

勇 紀 H30.6.16

東京大学医学部附属病院
無菌治療部講師

日本学術振興会海外特別研究員

辞

職 滝田

順 子 H30.6.30 京都大学医学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
小児科学准教授

分野変更 廣 瀬謙造

H30.7.1

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子薬理学教授

東京大学大学院医学系研究科
神経生物学教授

兼

務 廣瀬

謙造

H30.7.1

東京大学大学院医学系研究科
神経生物学教授

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子薬理学教授

委

嘱 石川

俊平

H30.7.1

東京大学大学院医学系研究科
分子予防医学教授

東京医科歯科大学難治疾患研究所
教授

委

嘱 東

尚 弘

H30.7.1

東京大学大学院医学系研究科
がん政策科学教授

国立がん研究センター
がん対策情報センターセンター長

委

嘱 井上真奈美

H30.7.1

東京大学大学院医学系研究科
がん疫学准教授

国立がん研究センター
社会と健康研究センター部長

委

嘱 高山

智子

H30.7.1

東京大学大学院医学系研究科
国立がん研究センター
がんコミュニケーション学准教授 がん対策情報センター部長

昇

任 山内

敏正

H30.7.1

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学教授

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学准教授

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

28

区

分

氏

名

日

付

辞

職 和 田

明 H30.7.15

辞

職 河添

悦 昌 H30.7.31

新

職

名

等

旧

職

名

等

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師
東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

東京大学医学部附属病院
企画情報運営部講師
東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
健康環境医工学教授

務 村 上

誠

H30.8.1

東京大学大学院医学系研究科
細胞情報学教授

分野変更 石 沢

武彰

H30.8.1

東京大学大学院医学系研究科
人工臓器・移植外科学講師

東京大学大学院医学系研究科
肝胆膵外科学講師

採

用 中原

史雄

H30.8.1

東京大学医学部附属病院
血液・腫瘍外科講師

アルバート・アインシュタイン医科大学
ポスドクフェロー

辞職 橘田

要 一 H30.8.31 帝京大学医療技術学部教授

昇

任 正水

芳人

H30.9.1

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子生理学講師

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子生理学助教

昇

任 阿部

浩幸

H30.9.1

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学講師

東京大学医学部附属病院
病理部助教

昇

任 並木

繁行

H30.9.1

東京大学大学院医学系研究科
神経生物学講師

東京大学大学院医学系研究科
神経生物学助教

昇

任 住田

隼一

H30.9.1

東京大学医学部附属病院
皮膚科講師

東京大学医学部附属病院
皮膚科助教

兼

兼

務 宮 川

東京大学大学院医学系研究科
清 H30.9.16
システム生理学教授

東京大学大学院医学系研究科救急科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
放射線分子医学教授

早期退職 金 井

克 光 H30.9.30

和歌山県立医科大学
医学部第一解剖学教室教授

東京大学大学院医学系研究科
細胞構築学准教授

早期退職 北 中

幸 子 H30.9.30

きたなかこども成長クリニック院長

東京大学大学院医学系研究科
発達発育学准教授

H30.10.1

東京大学大学院医学系研究科
腫瘍外科学教授

国際医療福祉大学教授

東京大学大学院医学系研究科
小児科学准教授

東京大学医学部附属病院
小児科講師

石原

聡一

採

用

昇

任 張 田

豊 H30.10.1

昇

任 石井

正 紀 H30.10.1

東京大学医学部附属病院
老年病科講師

東京大学医学部附属病院
老年病科助教昇任 有田

淳 一 H30.10.16

東京大学大学院医学系研究科
肝胆膵外科学准教授

東京大学医学部附属病院
肝・胆・膵外科講師郎

29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

区

分

氏

昇

任 森 崎

採

用

委

名

日

付

新

職

名

等

東京大学医学部附属病院
裕 H30.10.16 医療評価・安全部
医療安全対策センター講師

旧

職

名

等

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科助教

H30.11.1

東京大学大学院医学系研究科
先端構造学教授

東京大学大学院医学系研究科
特任研究員

嘱 井 上

聡 H30.11.1

東京大学大学院医学系研究科
健康長寿医学教授

東京都健康長寿医療センター
研究部長

採

用 鈴木

基 文 H30.11.1

東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学准教授

東京逓信病院泌尿器科
部長

採

用 脇

裕 典 H30.11.1

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学講師

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

辞

職 細谷

紀 子 H30.11.16

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
放射線分子医学講師

辞職 岩崎

広 英 H30.11.30

群馬大学大学院医学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
神経細胞生物学講師

採用 石川

俊 平 H30.12.1

東京大学大学院医学系研究科
分子予防医学教授

東京医科歯科大学難治疾患研究所
教授

委

嘱 加藤

元 博 H30.12.1

東京大学大学院医学系研究科成育 国立成育医療研究センター小児が政策科学准教授んセンター診療部長

辞職 藤城

光 弘 H30.12.31

名古屋大学大学院医学系研究科教授

東京大学医学部附属病院
光学医療診療部准教授

昇

任 武富

芳隆

H31.1.1

東京大学大学院医学系研究科
細胞情報学講師

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
健康環境医工学部門助教

昇

任 木 下

修

H31.1.1

東京大学医学部附属病院
心臓外科講師

東京大学医学部附属病院
心臓外科助教辞職 平田

哲 也 H31.1.15

同愛記念病院産婦人科部長

東京大学医学部附属病院
女性外科講師辞

職 中 島

勧 H31.1.31

昇

任 中井

DANEV RADOSTINSTOYANOV陽介

H31.3.1

埼玉医科大学病院医療安全管理学 東京大学医学部附属病院
教授
救急救命センター・ＥＲ准教授
東京大学医学部附属病院
光学医療診療部准教授

東京大学医学部附属病院
消化器内科助教

定年退職 深 山

総合病院国保旭中央病院
正 久 H31.3.31 遠隔病理診断センター
センター長

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学教授

定年退職 徳 永

国立国際医療研究センター
勝 士 H31.3.31 NCBN 中央バイオバンクセンター長

東京大学大学院医学系研究科
人類遺伝学教授

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

30

区

分

氏

名

日

付

早期退職 山 田

芳 嗣 H31.3.31

早期退職 安 原

洋 H31.3.31

早期退職 渋 谷

健 司 H31.3.31

新

職

名

等

旧

職

名

等

国際医療福祉大学三田病院
病院長

東京大学大学院医学系研究科
麻酔科学教授関東逓信病院病院長

東京大学医学部附属病院
手術部教授

King's College London
教授

東京大学大学院医学系研究科
国際保健政策学教授

職 東隆 H31.3.31(株)Lily MedTech
CTO

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
医療材料・機器工学教授

早期退職 清 水

潤 H31.3.31

東京工科大学
医療保健学部理学療法学科教授

東京大学大学院医学系研究科
神経内科学准教授

辞辞東京外国語大学保健管理センター 東京大学大学院医学系研究科
特任准教授
呼吸器内科学講師

職 山内

康 宏 H31.3.31

辞

職 田中

国立がん研究センター
勝 弥 H31.3.31 情報システム企画課課長

辞

東京都健康長寿医療センター
職 久 保 か な え H31.3.31 膠原病・リウマチ科
部長

辞

職 吉田

昌 史 H31.3.31

公立昭和病院耳鼻咽喉科部長

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科講師

辞

職 二藤

隆 春 H31.3.31

埼玉医科大学総合医療センター准教授

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科講師

辞

職 松本

陽 子 H31.3.31

東京都立墨東病院産婦人科
医長

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

辞

職 松本

明 彦 H31.3.31 焼津市立総合病院泌尿器科部長

東京大学大学院医学系研究科
医療情報経済学講師
東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

東京大学医学部附属病院血液浄化
療法部講師

31

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019平成３０年度外国出張・海外研修（延べ人数）
地

域

国

名

教

授

准

教

アジア・大洋州
中東

アラブ首長国連邦
インド
インドネシア共和国
オーストラリア連邦
シンガポール共和国
スリランカ民主社会主義共和国
タイ王国
大韓民国
台湾
中華人民共和国
ドバイ首長国
トルコ共和国ニュージーランド
ネパール連邦民主共和国
フィリピン共和国
ベトナム社会主義共和国
香港
マレーシア
ミャンマー連邦共和国
モンゴル国
ラオス人民民主共和国

１
８
１２
１１
１２
１
１２
３５
３８
２６
１
１
１
２
１
５
２
３
１
１
７

０
０
１
７
２
０
１
１０
４
５
０
０
１
１
２
１
３
２
１
０
０

北米・中南米アメリカ合衆国
カナダ
ブラジル連邦共和国
メキシコ合衆国

６６
５
１
１

３５
１
０
０

ヨーロッパ

アイスランド共和国
アイルランド英国
イタリア共和国
オーストリア共和国
オランダ王国
キプロス共和国
ギリシャ共和国
クロアチア共和国
スイス連邦
スウェーデン王国
スペイン
チェコ共和国
デンマーク王国
ドイツ連邦共和国
フランス共和国
ブルガリア共和国
ポルトガル共和国
リトアニア共和国
ロシア連邦

０
１
１０
３
２
５
１
５
１
５
２
３
０
４
１９
２０
１
３
１
４

１
０
６
１
１
３
０
０
１
１
２
４
２
０
２
３
０
１
０
０

アフリカ

エジプト・アラブ共和国
チュニジア共和国
ナイジェリア連邦共和国
南アフリカ共和国

２
０
１
１

０
１
１
１

授

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

32

細胞生物学・細胞構築学
准教授
金井克光
講師
田中庸介
助教
小川覚之
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育

している。

教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となっフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、て行っている。教育は、講義と実習ならびにフリ

細胞骨格の細胞生物学、
免疫細胞化学、組織培養、ークォーターからなる。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コマ、学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研究に参加してもらっている。

193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総論・各論（講義、実習 36 コマ、114 時間）合計 323 時

研

究間を大講座全体で協力し一体として行っている。

本大講座では細胞生物学の分野の多岐にわたる

また健康科学・看護学科生に研究方法論（２コマ、研究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生物

６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）合計 22

学；細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りの時間の教育を行っている。実習は教授、准教授、機構の研究を行っている。

講師の内１名と助手が１名組んで担当している。

神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、

なお、他学部（教育学部、理学部、文学部等）生細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、を対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25

様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらには

コマ、80 時間）も行っている。又大学院共通講義

mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度で（分子細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細実習 40 コマ（70 時間）行っており、総計 518 時

胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で間である。

ある。私達は今までにこの輸送機構の主役である

講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組微小管をレールとしたキネシンスーパーファミリ

織学各論を教授、准教授、講師が分担しており、ーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類の全遺細胞及び組織の構造を機能と関連づけて、遺伝子、伝子４５個を同定した。またこの KIFs が多様な分子のレベルから理解できるように配慮した研究

機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機能、神の先端を取り入れた魅力あるものにしようと努力

経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等に重要

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201933

な役割を果たす事を明らかにして来た。このよう注目した。しかし、既存の KIF2A 欠損マウスは、にモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能の根幹

生後 1 日で死んでしまうため、生後の機能解析がを担っていると同時に私達の体の様々な基本的生不可能であった。

命現象に深く関わっておりこの研究は分子細胞生

そこで今回、タモキシフェンを投与するとその

物学、神経科学、発生生物学、生物物理学、臨床

タイミングで KIF2A を欠損させられる「条件つ医学等の広範な学問分野に大きな学術的意義を有き KIF2A 欠損マウス」を作成し、生後のいくつすると思われる。私達は今まで遺伝子群の発見、かの時期に KIF2A を欠損させた。その結果、幼機能の解析、個体レベルの機能解析、作動原理等

若期に KIF2A を欠損させたマウスは、過活動やすべての課題について常に世界をリードする研究

てんかん発作を起こして多くが死亡した。KIF2A

を行なって来た。しかしながら未知の多くの課題

が海馬の中でも特に「歯状回顆粒細胞」に多く存が存在しこれらを解く為世界に先駆けて研究を大在したことから、歯状回に注目して解析を進めた

きく発展させることを目的としている。本年度はところ、KIF2A は、歯状回顆粒細胞の突起が適正

以下の研究成果を得た。

な長さになると、その伸長を抑制することで、軸索を軸索として、樹状突起を樹状突起として成長

A) KIF2A は、神経軸索、及び樹状突起の形成、させることを明らかにした。また、条件付き及び海馬の神経回路形成に基本的役割を持ちそKIF2A 欠損マウスの歯状回には、異常な回帰性神の欠損は、回帰性回路を形成し癲癇を起因する。

経回路ができていて海馬全体が興奮しやすくなっ

マウスの生後の海馬において、歯状回顆粒細胞ていたことから、歯状回顆粒細胞の神経突起が正に特に多く存在する KIF2A が、細胞骨格である

常な長さに伸長して適正な軸索や樹状突起に成長

微小管に働きかけて神経突起の長さと形状を巧みすることは、正確な神経回路の形成と維持・再編に調節することによって、その突起が将来軸索とに重要であることが示唆された（Homma et al.

樹状突起のどちらになるかを決定づけ、さらには

eLife, 2018）。

精緻な神経回路の形成と維持に重要な役割を果た

ヒトの海馬では、歯状回の顆粒細胞のみが、一していることを明らかにした（Homma et al.

生を通じて作り続けられており、新生した細胞のeLife, 2018）。

突起形成や神経回路の精緻な再構成が、記憶に特KIF2A は、微小管を端から脱重合させることで、に重要と考えられていることから、KIF2A は、記その長さを調節するタンパク質である。KIF2A は、憶や学習の要となる過程に深く関わっていること

哺乳類胎児の脳に多く存在し、胎児の神経系が発が示唆された。また、KIF2A のさらなる機能の研達する時に、神経細胞の軸索分枝の不必要な伸長

究は、神経系疾患の病態解明・創薬にも応用できを抑制し、神経細胞の移動や伸び縮みに重要な働る可能性がある。

きをすることを私たちは、先に明らかにした。この KIF2A は、神経細胞の新生が生後も長く続くB) 分子モーターKIF21B による恐怖記憶の制御とされる海馬や嗅球で多く見られることから、生機構の解明

後の脳の成長や機能に重要な役割を果たしている

恐怖の記憶消去の異常は、心的外傷後ストレスと考え、さらには、大脳皮質形成異常をもつヒト

障害（PTSD）などに重要な役割を演じているが、乳児において、KIF2A の遺伝子に異常がみつかっそのメカニズムはほとんど明らかになっていなかたことから、大脳皮質の発達にも関わりがあるとった。私たちは、KIF21B 分子モーターがシナプ34

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

スの構造を制御する Rac1 タンパク質の制御分子変異がありこの為この変異モーターの運動活性は

ELMO1 複合体をダイナミックに輸送して Rac1

極めて低くこれが病態の根拠となっていることをタンパク質の「活性サイクル」を終結させ、シナ示した。しかしシナップス小胞蛋白の遺伝子欠損

プス伝達効率の「長期抑圧」を通して恐怖記憶がマウスでは、神経細胞死を説明できずに不明な点消去されることを解明した（Morikawa Mo. et al.

が残っていた。

Cell Rep, 2018）。Kif21b 遺伝子を欠損したノッ

今回、私たちは、KIF1B beta の stalk domain

クアウトマウスを作成したところ、Rac1 タンパ

が直接 IGF1R beta の細胞内 domain と結合し、ク質の活性化が長く持続し、場所につながる恐怖

KIF1B beta は、IGF1R を含む小胞を軸索内で順の記憶がほとんど消去できない PTSD 様の症状

行性に輸送する事を解明した。これにより KIF1Bを示した。そこで、このノックアウトマウスに

beta が PI3K signaling を介して軸索の伸長を制ELMO1 複合体の阻害剤 CPYPP を投与してみる御していることも分かった（Xu et al. J. Cell Biol,と、野生型マウスとまったく同じように恐怖記憶

2018）
。

を消去できるようになった。この研究により、キ

又、米国の CMT2A1 患者の 2 家系で共通にネシン分子モーターのかかわるシナプス可塑性のstalk domain に Y1087C 変異があり、
この KIF1B

新しい分子機構が解明されたことは、記憶の書き

beta は、IGF1R と結合できずに 1GF1R を含む小換え障害が関与する PTSD 等の難治性精神疾患

胞を輸送できず、この為、軸索伸長も障害されるの治療に道を開くものである（Morikawa Mo et

ことが判明した。この解明により CMT2A1 の病

al.Cell Rep, 2018）。

態がより明らかになった。

C) KIF1B beta は、IGF1R を輸送し軸索伸長にD) KIF26A による疼痛持続時間の制御機構の解

基本的な役割を持ち、ヒトでのその結合部位の変明。

異は、IGF1R 輸送を傷害し Charcot-Marie-Tooth
type 2A1 ( CMT2A1 )の病態の本態をなす。

私達のあらゆる細胞の中には、微小管の線維に沿って細胞の中心と周縁を結ぶ物質輸送のシステ

私たちは先に、KIF1B beta モーター分子を同ムが張りめぐらされ、45 種類以上のキネシン分子

定し、KIF1B beta が、相同性の高い KIf1A ととモーターが、さまざまな種類の積荷複合体を秩序もにその satlk domain が DENN/MADD を介しだって輸送している。一方、それぞれの細胞の状てシナップス小胞前駆体に含まれる Rab3A に結態は「細胞内シグナル伝達」によってグローバル

合しシナップス小胞前駆体を軸索内で順行性に輸に規定されており、ことに細胞表面に提示されて送する事を示した。さらにその遺伝子欠損マウス

いる「インテグリン」と呼ばれる受容体群は、細の解析により、KIF1B beta の欠損により、軸索胞外基質への接着により細胞膜直下の「Src ファの伸長が障害され神経細胞死が起こることを示し

ミリーキナーゼ」（SFK）を活性化し、これが「接た。

着斑キナーゼ」（FAK）を活性化することが知ら

ホモ個体は、生後すぐに死ぬがヘテロ個体は、れている。また細胞内のカルシウムを速やかに排生き残り 1 年後には、筋力低下、staggering gate

出して神経細胞の興奮を収束させる「細胞膜カルを示しヒト神経変性症様の症状を呈した。そこでシウムポンプ」（PMCA）は、活性型 FAK による

KIF1B beta の遺伝子座の解析から CMT2A1 の家

リン酸化によってその機能が阻害されることが知系の患者の KIF1B beta のモーター領域に、Q98Lられている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201935

これまで分子モーターは「シグナル伝達」の手して細胞膜直下における SFK-FAK シグナル伝達

足となり細胞機能を直接的に調節する分子群と信が阻害されてカルシウムの細胞外排出を促進し、じられてきたが、ここ数年の私達の研究により、結果として疼痛反応を早期に収束させるという経分子モーターが逆に、レセプター型チロシンキナ路が明らかとなった（Wang et al. Cell Rep,

ーゼ等のシグナル伝達分子を細胞内の必要な位置

2018）。この研究は、分子モーターによる細胞内に配置していくことが明らかとなってきており、シグナル伝達の新しい動的制御機構を同定すると細胞内シグナル伝達を空間的時間的に調節する新ともに、SFK-FAK シグナル伝達が関与する遷延

しいパラダイムとして注目をあつめている。

性の疼痛、がん等の新規治療法の開発に道を開く

今回、末梢感覚ニューロンにおいて KIF26A 分

ものである。

子モーターが FAK を感覚神経細胞深部の微小管に係留することで、細胞膜直下での SFK から

E) 方向性輸送の分子機構の解明：分子モーター

FAK へのシグナル伝達を阻害し、感覚伝達時の興KIF5 が微小管の構造と性質を変える。

奮の収束に必須な役割を果たしていることを明ら

細胞内輸送は、KIF 分子モーターが膜小胞などかとした。まず私達は Kif26a 遺伝子欠損マウスのカーゴと結合して微小管の上を動くことによっの行動を観察したところ、ごく軽く尾をつまんだて起こる。神経細胞において、主要な KIF のひとだけで数分間にわたって疼痛反応が遷延することつである KIF5 は、軸索をかたち作る材料やシナを発見した。このマウスの末梢感覚ニューロンをップス小胞前駆体を、数ある突起のうち軸索のみ分散培養して調べると、カプサイシンあるいは電を選んで輸送を行う事を私達は明らかにした。こ気刺激によってニューロンが一度興奮すると、その背景として、KIF5 motor domain には軸索に多の刺激を取り去っても数分間にわたり細胞内カルく存在する GTP 微小管の特徴を識別する性質がシウム上昇が遷延することがわかった。そこで、あることが示唆されていたが、その分子機構は未これにかかわるシグナル伝達を検索すると、細胞解明であった（Nakata et al. J Cell Biol.194:

膜 直 下 で の SFK-FAK の 結 合 が 強 化 さ れ て

245-255, 2011）。

SFK-FAK シグナル伝達が異常に活性化しており、私達は、X 線繊維回折、スペックル顕微鏡、第その結果として PMCA の活性が落ち、細胞内カ2 高調波発生顕微鏡、クライオ電子顕微鏡など、ルシウムの排出不全が生じていることがわかった。

様々な構造生物学及び生物物理学的な手法を駆使

これらの結果は、SFK 阻害剤である PP2 の投与

して、KIF5 motor domain が微小管に結合する現によって、細胞レベルでもマウス個体レベルでも象を詳細に観察した。その結果、KIF5 motor

レスキューされ、遷延性の疼痛反応がこの阻害剤

domain の ATP 加水分解に応じて、レールであるによって実際に治療されることがわかった。

微小管は性質も変え、KIF5motor domain との親一方、細胞質における微小管と FAK の関係を和性が低い GDP 微小管と似た構造から、親和性

超解像度顕微鏡イメージング等によって調べてみの高い GMPCPP 微小管と似た構造へ変化する様

ると、KIF26A-FAK 複合体の多くは微小管上に存子を、高解像度で可視化することに成功した。こ在し、また KIF26A の欠損細胞では、微小管上にのことは、KIF5 motor domain が多く結合した微存在する FAK が顕著に減少していることがわか

小管は、KIF5 との親和性が高くなり、ますますった。したがって、KIF26A の働きによって FAK

多くの KIF5 が結合する正のフィードバック機構

が細胞深部の微小管にトラップされ、その結果とが存在することを示唆しており、KIF5 が軸索へ

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

36

方向性輸送を行う仕組みが分子構造のレベルで明らかになった（Shima et al. J.Cell Biol, 2018）。
KIF による細胞内輸送から微小管のダイナミク
スの分子機構に繋がる本研究は、軸索輸送の異常が関係している精神神経疾患のみならず、微小管関連疾患の病因の解明や創薬に広がることが期待
される。

発表論文
1. Homma, N. R., Zhou, M. I. Naseer, A. G..
Chaudhary, M. H. Al-Qahtani, and N.
Hirokawa. KIF2A regulates the development of dentate granule cells and postnatal
hippocampal wiring. eLife 7: e30935. DOI:
https://doi.org/10.7554/eLife. 30935, 2018.
2. Morikawa, Mo.,Y. Tanaka, H. –S. Cho, M.
Yoshihara,

and

N.

Hirokawa.

The

molecular motor KIF21B mediates synaptic
plasticity

and

fear

extinction

byterminating Rac1 activation. Cell Rep. 23:
3864-3877, 2018.
3. Xu, F., Takahashi, H., Tanaka, Y., Ichinose,S., Niwa, S., M. P. Wicklund, and N.
Hirokawa. KIF1B beta mutations detectedin hereditary neuropathy impair IGF1R
transport and axon growth. J. Cell Biol.
217:3480-3496, 2018.
4. Wang, L., Y. Tanaka, D. Wang, R. Zhou, N.
Homma, Y. Miyamoto and N. Hirokawa.
The atypical kinesin KIF26A facilitatestermination of noticeptive responses by
sequestering focal adhesion kinase. Cell
Rep. 24:2894-2907. 2018
5. Shima, T., M. Morikawa, J. Kaneshiro, T.
Kambara, S. Kamimura, T. Yagi, H.
Iwamoto, S. Uemura, H. Shigematsu, M.
Shiromizu, T. Ichimura, T. Watanabe, R.
Nitta, Y. Okada, N. Hirokawa.

Kinesin-binding triggered conformation switching of
microtubules

contributes

topolarized

transport. J. Cell Biol. 217:4164-4183, 2018

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

37

生体構造学
教授
吉川雅英
講師
柳澤春明
助教
牧野司、山口博史
ホームページ

http://structure.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
生体構造学分野の前身は、東京大学医学部第二ロ）、解剖学３（神経）を、他の三分野と協力して受け持っている。

解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移

大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生

行に伴い、細胞生物学・解剖学講座の一部門とし物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義て、生体構造学分野が設置された。2009 年 5 月

では、主に電子顕微鏡について講義をしている。

16 日に現教授である吉川が着任した。

MD 研究者育成プログラムの学生も積極的に研

生体構造学分野の現在の構成員は、教授（吉川究に参加しており、鞭毛の中心微小管に局在する雅英）、講師（柳澤春明）、助教 2 名（牧野司、山新たなタンパク質を同定し、修了論文で有馬聡記

口博史）、特任助教 2 名（包明久、福田善之）、大念賞を受賞しているなどの実績がある。フリーク

学院生 2 名（佐々木諒平、An Jiancheng）、ＭＤ

オーターの学生にも各自にテーマが与えられ、研研究者育成プログラムの学生 3 名（森川源大、小究の面白さを体験して貰えるようにしている。

森雄太、高碩航）、学術支援専門職員（中村一彦）、
技術補佐員 3 名（大坂谷章子、千葉光史、坂巻陽
一）、秘書 2 名（柳内美香子、柴田愛子）である。

研究
我々の研究室では、真核生物の繊毛・鞭毛を主な研究対象としている。繊毛・鞭毛は「プロペラ」

教育と「アンテナ」の両方の機能を備えた太さ 260nm

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門とし程度、長さ数ミクロンから数十ミクロンの細胞器て他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織

官で、最近の研究から様々な生命現象に関わるこ学、解剖学の講義と実習を行っている。また、M1、とが分かってきている。

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当している。
医学部医学科と理学部人類のＭ０（二年生）を対象に骨学、解剖学１（組織学総論・各論、細胞生物学）、Ｍ１（三年生）を対象に解剖学２（マクまた、方法論としては、2017 年にノーベル賞を受賞したクライオ電子顕微鏡法を用いている。

38

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

出版物等

クライオ電子顕微鏡・クライオ電子線トモグラフィー
クライオ電子顕微鏡は、生物試料を固定することなく、そのまま急速に凍結し、染色することなく観察する手法である。この方法で撮影された電子顕微鏡像には原子レベルでの情報が含まれておReferences
1. Hiramoto, E., Tsutsumi, A., Suzuki, R.,
Matsuoka, S., Arai, S., Kikkawa, M.,
Miyazaki, T.

り、コンピュータによる画像解析により分子複合

The IgM pentamer is an asymmetric体の三次元構造を高解像度で観察することが可能

pentagon with an open groove that bindsになる。これまでに、我々は独自の画像解析技術

the AIM protein.

Asymmetric Helical Reconstruction やソフトウ

Science Advances, 2018 4:eaau1199

エア Ruby-Helix 等を開発してきた。また、2013

2. Kasuya, G., Nakane, T., Yokoyama, T., Jia,

年には、モデル生物であるクラミドモナスの遺伝

Y., Inoue, M., Watanabe, K., Nakamura, R.,

学を用いることで、特定の遺伝子によってコードされるタンパク質が鞭毛の三次元構造の中でどこNishizawa, T., Kusakizako, T., Tsutsumi, A.,
Yanagisawa, H., Dohmae, N., Hattori, M.,
Ichijo, H., Yan, Z., Kikkawa, M., Shirouzu,に位置するのかを調べることが出来るようになっ

M., Ishitani, R., Nureki, O.

た。この方法を用いて、鞭毛の中の繰り返し構造

Cryo-EMの長さを決定する「モノサシタンパク質」を同定

volume-regulated anion channel LRRC8

した。

Nat

structures

Struct

of

Mol

the
Biol.

human
2018

Sep;25(9):797-804
2017 年 10 月からは、日本医療研究開発機構（AMED）の支援を受け、クライオ電子顕微鏡法
を広く生命科学・医学の研究に使って貰うプロジ

3. Yamaguchi H., T. Oda, M. Kikkawa, H.
TakedaSystematic studies of all PIH proteins inzebrafish reveal their distinct roles in

ェクトが開始した。年度末までには、新たに最先

axonemal dynein assembly

端クライオ電子顕微鏡が医学部・教育研究棟一階

eLife 2018;7:e36979に導入される事になっており、今後、国内の共用施設として貢献することが期待されている。

4. Koshimizu S., Kofuji R., Sasaki-Sekimoto Y.,
Kikkawa M., Shimojima M., Ohta H.,
Shigenobu S., Kabeya Y., Hiwatashi Y.,

モデル生物による解析
鞭毛のモデル生物として、現在我々の研究室ではクラミドモナス、ゼブラフィッシュ、マウスを用いている。鞭毛の動きを制御する遺伝子の解明することを目指しており、鞭毛関連遺伝子のsiRNA に寄る特異的抑制、新たな変異体の同定などを行っている。さらに、鞭毛の動きの定量的解析の為に、東京大学・工学部と共同で、三次元空間内を泳ぐ細胞を追跡しながら観察することの出来る 3D トラッキング顕微鏡を開発している。

Tamada Y., Murata T., Hasebe M.
Physcomitrella MADS-box genes regulate
water supply and sperm movement for
fertilization
Nature Plants 4, 36-45, 2018

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201939

神経細胞生物学
教授
岡部繁男
講師
岩崎広英
助教
田中慎二、大城洋明、柏木有太郎
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

教

育

神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足し当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門とた旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設 神経解

して学部学生教育においては主に医学部医学科学

剖学分門であり、1997 年の大学院講座制への移行生を対象とした講義、実習、フリークォーターをに伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生担当する。

物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の１部門とな

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生った。初代教授は小川鼎三で、草間敏夫、金光 晟、を対象に脳マクロ・顕微鏡実習（14 コマ、49 時

廣川信隆についで第５代目となる岡部繁男が平成間）、肉眼解剖実習、発生学（54 コマ、189 時間）、

19 年 9 月 1 日より当部門を主宰している｡

細胞生物学、骨学、組織学総論・各論（35 コマ、神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授

122.5 時間）合計 360.5 時間を細胞生物学・生体（岡部繁男）、講師 1 名（岩崎広英（平成 28 年 11

構造学・細胞構築学部門と協力して受け持つ。大月まで））、助教 3 名（田中慎二（平成 29 年 1 月

学院講義として神経細胞生物学３コマ（5.25 時まで）、大城洋明（平成 28 年 12 月まで）、柏木有間）を当部門単独で、またヒトの構造及び解剖実

太郎（平成 29 年 1 月より））、特任助教 2 名（飯習 6 コマ（19.25 時間）、医学共通講義 13 コマ

田忠恒、柏木有太郎）、特任研究員 3 名（藍澤陽（22.75 時間）を細胞生物学・生体構造学・細胞子、東誉人、小橋一喜）、大学院生 8 名（浦田真

構築学部門と協力して担当する。

次、水谷俊介、Yang Luan、井口理沙、亀井亮佑、

講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論

田宗秀隆、高橋愛、畠山瑛子、寺嶋宙）、学部生 6を教授、講師が担当しており、細胞及び組織の構

名（岩﨑奏子、小松大樹、張琢成、福田裕太、増造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか

田康隆、成家悠太）、技術職員 4 名（佐藤由佳、ら理解できるように配慮した研究の先端を取り入

西口隆雄、大久保佳奈、村永香織）、秘書 2 名（三れ魅力ある講義となるよう努力している。実習は

瓶あゆ子、伊能理恵）である。

教授、講師、助教が担当している。
フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

40

微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する

近年、二光子励起顕微鏡を使用することによっ

学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこて生きた動物の大脳皮質浅層を観察する事が可能とから始まり、研究の面白さまで実感してもらえとなっている。蛍光タンパク質を発現する遺伝子るよう工夫している。

改変マウスや蛍光タンパク質融合型の PSD 蛋白

学部学生教育とは別に大学院生を対象としたを発現させたマウスを使用することで、生体内で教育として論文紹介セミナーを行うほかに、研究のシナプス形成過程の解明にも取り組んでいる。

成果報告セミナーを毎週行っている。また、神経

また、
様々な病態モデルマウスを利用することで、

生理学講座・疾患生命工学研究センター構造生理

精神疾患に関連するシナプス動態異常の解明にも学部門との合同セミナーを毎週実施している。

着手している。シナプスの構造と機能の理解にはシナプスの動的構造の解析が必須であり、様々な研

究

脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとり

イメージング手法を活用した研究が当部門では行われている。

することによってその機能を発揮する。神経細胞

出版物等間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプスと呼ばれる。シナプスは発達の初期に多数形成されるが、不必要なシナプスは“刈り込み”により除去され、安定化していく。シナプスの性質が1. Nakayama, H., Abe, M., Morimoto, C., Iida,
T., Okabe, S., Sakimura, K., and K.
Hashimoto.Microglia permit climbing fiber

長期間安定に維持されることによってヒトの行動

elimination

やこころの働きは安定した再現性のあるものとな

inhibition in the developing cerebellum.

る。一方でシナプスの性質が外界の刺激によってNature Communications 2018, 9, 2830. doi:

変化することで、ヒトの個性や経験による行動変10.1038/s41467-018-05100-z

bypromoting

GABAergic

化が引き起こされると考えられる。シナプスは従

2. Tzeng, T-C, Hasegawa, Y., Iguchi, R., Caffrey,って「長期間安定に存在する」構造であると同時

D. R., Thatcher, E. J., Mao, W.J., Germain,に、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しうる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスのG., Tamburro, N. D., Okabe, S., Heneka, M.,
Latz, E., Futai, K.,and D. T. Golenbock The
inflammasome-derived

cytokine

IL18

ユニークな特性がどのような分子レベルでの機構

suppresses amyloid-induced seizures inによって成立しているのか、を知ることが当部門

Alzheimer’s prone mice. Proc. Natl. Acad.

の主要なテーマである。

Sci. USA 2018 115, 9002-9007. doi: 10.1073/＜シナプス後部構造の分子的理解＞

pnas.1801802115.

シナプ ス後部に存在するシナプス後肥厚部

3. Ito, H., Kawamata, Y., Kamiya, M., Tsuda,（PSD）には、グルタミン酸受容体や足場蛋白とK., Tanaka, S., Ueno, T., Komatsu, T.,

いったシナプス機能に重要な分子が集積している。
当部門では PSD に存在するいくつかの分子に注

Hanaoka, K., Okabe, S., Miura, M. and Y.
Urano Red-shifted fluorogenic substrate fordetecting lacZ-positive cells in living tissue

目し、培養神経細胞を用いたイメージング実験等

with single-cell resolution. Angewandte

により、それら分子のシナプス形成、維持への関Chemie Int Ed Engl. 2018 57, 15702-15706.

与を調べている。

doi: 10.1002/anie.201808670.

＜生体内におけるシナプス分子の動態＞

4. Sato, Y., and S. Okabe Nano-scale analysis
of synapse morphology in an autism mouse

41

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019model with 15q11-13 copy number variation

11. Kashiwagi, Y., Higashi, T., Obashi, K., Sato,andY., Komiyama, N., Grant, S. G. N. and S.

scanning electron microscopy. Microscopy

Okabe Computational geometry analysis of(Oxf). 2019 68, 122-132. doi: 10.1093/jmicro/

dendritic spines by structured illumination

dfy128

microscopy Nature Communications 2019using

focusedion

beammilling

5. Iida, T., Tanaka, S., and S. Okabe Spatial
impactofmicroglial

distribution

on

10, 1285. doi: 10.1038/s41467-019-09337-0.
12. Obashi, K., Matsuda, A., Inoue, Y., and S.

dynamics of dendritic spines European

Okabe

Journal of Neuroscience 2018 doi: 10.1111/

molecular diffusion within dendritic spines

ejn.14325. [Epub ahead of print]

by

6. Urata,

S.,

Iida,

T.,

Yamamoto,M.,

Mizushima, Y., Fujimoto, C., Matsumoto, Y.,
Yamasoba, T. and S. Okabe

Preciseactin

temporalpolymers

regulation

duringofstructural

plasticity. Cell Reports 2019 27, 1503-1515.
e8. doi: 10.1016/j.celrep.2019.04.006.

Cellular

13. Li, J., Sekine-Aizawa, Y., Ebrahimi, S.,

cartography of the organ of Corti based on

Tanaka, S., and S. Okabe Tumor suppressor

optical tissue clearing and machine learning.

protein CYLD regulates morphogenesis of

eLIFE 2019 8. pii: e40946. doi: 10.7554/eLife.

dendrites and spines. European Journal of

40946.

Neuroscience 2019 doi: 10.1111/ejn.14421.

7. Takahashi, A., Parajuli, L.M., Iwasaki, H.,[Epub ahead of print]

Tanaka, S., and S. Okabe Ultrastructural

14. Iguchi, R., Tanaka, S., and S. Okabeobservation of glutamatergic synapses by

Neonatal social isolation increases thefocusedproportion of the immature spines in theionmicroscopy

beam

scanning(FIB/SEM)

electron

Methods

in

layer

2/3

pyramidal

neuronsoftheMolecular Biology 2019 1941, 17-27. doi: 10.

somatosensory

1007/978-1-4939-9077-1_2.

Research 2019 pii: S0168-0102(19)30046-X.

8. Miller, C., Hale, M.E., Okano, H., Okabe, S.,
and Mitra, P. Comparative principles fornext-generation neuroscience Frontiers in
Behavioral Neuroscience 2019 13, 12. doi: 10.
3389/fnbeh.2019.00012.
9. Sadato, N., Morita, K., Kasai, K., Fukushi,T., Nakamura, K., Nakazawa, E., Okano, H.,
and S. Okabe. Neuroethical issues of theBrain/MINDS project of Japan Neuron 2019
101, 385-389. doi: 10.1016/j.neuron.2019.01.
006.
10. Koebis M, Urata S, Shinoda Y, Okabe S,
Yamasoba T, Nakao K, Aiba A, and T.
Furuichi. LAMP5 in presynaptic inhibitory
terminals in the hindbrain and spinal cord:a role in startle response and auditory
processing. Molecular Brain 2019 12, 20. doi:
10.1186/s13041-019-0437-4.

doi:

cortex.

Neuroscience

10.1016/j.neures.2019.05.004.

ahead of print][Epub東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

42

分子生物学
教授
水島昇
講師
山本林
助教
森下英晃、境祐二
特任准教授
齊藤知恵子
特任講師
本田郁子
特任助教
坂巻純一、菅原武志、小池誠一、Roland Knorr
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/molbiol/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。

の奇数脂肪酸の例外を除いて常識となっている、
脂肪酸の糖原性欠如の発見、1906 年 C. Eijkman

1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年にはにより発見された米糠に含まれる脚気予防因子

栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974 年に（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖及び脂肪は生化学第二講座の創設に伴い生化学第一講座にの定量法の考案等の業績を残した。更に、本邦の改名、更に 1997 年には医学部が医学系研究科に生化学を担う幾多の人材を育成した。
その中には、改組されたのに伴い生化学・分子生物学講座・分坂口反応として国際的にも広く使用されているア子生物学分野に改名され、現在に至る。
当講座は、ルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、化学発癌

これまで日本の生化学の発展に多大な貢献をされの佐々木隆興らがいる。

た７名の歴代教授によって教室の運営がなされてきた。

第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、本邦最初の生化学講座である医化学講座を創隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年設した初代隈川宗雄教授は、明治 15 年東京大学より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改めた。

Virchow 教授の病理学教室の化学部に留学、

大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね

正 14 年日本生化学会を創設した。門下生から第た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多数

授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一部の人材を輩出した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201943

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大ード大学留学時には、遺伝子クローニング法の根学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授として幹をなす、完全長 cDNA の発現クローニング法を

柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大開発した。帰国後、それを用いて哺乳類の細胞周学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大期制御遺伝子のクローニングを行い、細胞周期制

学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本御機構の普遍性を明らかにするとともに、細胞周講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大な期制御の観点から、癌化の普遍機構を解明した。

成果を収めた。

現在教室を主宰している水島昇教授は、平成 3

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大年東京医科歯科大学医学部を卒業、平成 8 年同医学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋学研究科を修了した。岡崎国立共同研究機構基礎

医学専門学校教授、
新潟医科大学教授に任ぜられ、生物学研究所の助手などを務め、平成 16 年東京

昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1 と都臨床医学総合研究所室長、平成 18 年東京医科コカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C に

歯科大学医歯学総合研究科教授を経て、平成 24

関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。

年 10 月より本講座を担任している。基礎生物学

第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国研究所在籍時より細胞内分解系であるオートファ大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

ジーの研究に従事し、オートファジーの分子機構化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、と哺乳動物などにおける生理機能に関する研究を

昭和 41 年より本講座を担任した。
糖鎖研究では、中心に行っている。

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およびシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であることの発見等がある。
第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学

研

究

現在の主たる研究は、オートファジーを中心とした細胞内分解系の分子機構と生理的意義の解明

医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラーである。

大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究

1. オートファジー分子機構の解析

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

オートファジーは細胞質の一部がオートファ

化学教授、昭和 52 年癌研生化学部長を歴任し、ゴソームによって隔離され、それがリソソームと

昭和 57 年より、本講座を担任した。留学時に開融合することで分解される一連の細胞機能である。

始したリボゾーム RNA の研究に業績を残すとと当教室ではオートファジーの分子機構について、

もにとインターフェロンを初めシトクローム（１）制御機構、（２）オートファゴソーム形成開P-450 の遺伝子クローニングを世界に先駆けて成

始機構、
（３）
オートファゴソーム膜伸長機構、
（４）

功した。

オートファゴソーム閉鎖・融合・分解機構、（５）第七代の岡山博人教授は、昭和 48 年に熊本大学医学部を卒業後、京都大学大学院医学研究科に選択的基質認識機構などについて研究を行っている。2018 年の主要な成果は次の通りである。

進学、京都大学医学部助手を務め、昭和 53 年ス

オートファジー司る遺伝子（ATG 遺伝子）はす

タンフォード大学医学部生化学講座 P. Berg 教授

でに多数発見されているが、それらの多くは酵母の元に留学、56 年より米国 NIH 客員科学者、63や線虫などのモデル生物を用いた遺伝学的スクリ年大阪大学微生物病研究所分子遺伝学教授を歴任

ーニングによって同定されてきた。そこで、当研

し、平成 4 年より本講座を担任した。スタンフォ究室が開発したオートファジー活性評価蛍光プロ

44

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

ーブと CRISPR-Cas9 システムを用いて、哺乳類

持、初期胚発生、内因性抗原提示などにおいて重のオートファジーに必要な遺伝子を網羅的に探索要である。二つ目の機能は細胞内の品質管理や浄した。その結果、新規オートファジー遺伝子とし化を目的としたもので、変性タンパク質や不良オて TMEM41B を同定した（Morita et al. J Cell

ルガネラの除去、細胞内侵入病原菌の除去などをBiol 2018）。TMEM41B は既知 ATG タンパク質行うものである。後者の機能は寿命の長い細胞でVMP1 と構造が部分的に類似した多膜貫通小胞

特に重要であり、神経細胞変性抑止や腫瘍抑制の体タンパク質である。TMEM41B 欠損細胞ではような長期的作用をもつことが明らかになってい

VMP1 欠損細胞と同様にオートファゴソーム形

る。現在は、新たなマウスモデルの解析を行う一成が初期で阻害される。さらに、TMEM41B は方で、ゼブラフィッシュの ATG 遺伝子ノックア

VMP1 と結合して機能することが明らかとなっウトシリーズを作製して解析をすすめている。

た。これらの結果は、小胞体がどのようにオート

３. オートファジーの活性測定方法の開発

ファゴソーム形成に関わっているかを知る上での重要な知見になると考えられる。

オートファジーの基礎研究および臨床研究をするためには、正確なオートファジーの動態や当グループは、オートファゴソームとリソソー活性の定量は必須である。これまでのオートファ

ムの融合にはオートファゴソームに局在するジーの活性測定は比較的困難であった。例えば、

SNARE タンパク質である syntaxin 17（STX17）

オートファゴソームの蓄積は必ずしもオートファが重要であることを報告した（Itakura et al. Cell

ジーの誘導によっておこるだけではなく、リソソ

2012）。しかし、STX17 を欠損する細胞でもオーームなどの後期ステップのブロックによってもおトファゴソームとリソソームの融合活性が一部残こる。最近、オートファジー活性（フラックス）

存する。そこで、オートファゴソームに局在するを簡便かつ定量的に測定できる新規レポーター

SNARE タンパク質をさらに探索した結果、新規

GFP-LC3-RFP-LC3ΔG を開発した。現在、本レ

オートファゴソーム SNARE として YKT6 を同定

ポーターを発現するマウスを作製して、その解析した（Matsui et al. J Cell Biol 2018）。YKT6 はを行っている。

STX17 とは独立にオートファゴソームとリソソームの融合を仲介しており、両者を欠損させると教育融合が著しく阻害される。ほぼ同時期に出芽酵母

医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄のオートファゴソーム融合にも Ykt6 が必要であ養学の講義の中で、代謝、タンパク質合成・分解ることが報告され、進化的に保存された仕組みでの講義を担当している。主たる講義内容は、代謝あることが示唆された。

総論、翻訳、糖代謝、アミノ酸代謝、核酸代謝、

２. オートファジーの生理・病態生理的意義

タンパク質分解等である。

これまでのオートファジー関連（ATG）遺伝子

大学院博士課程の学生に対しては、大学院共通の全身あるいは組織特異的ノックアウトマウスの講義 分子生物学実験法の講義および実習を行っ解析から、オートファジーの生理的意義が急速にている。

明らかにされつつある。オートファジーの機能は二つに大別することができる。一つは、アミノ酸などの分解産物を調達するための栄養素のリサイ
クルで、この機能は飢餓時のアミノ酸プールの維

発表論文
1. Morita, K., Hama, Y., Izume, T., Tamura, N.,
Ueno, T., Yamashita, Y., Sakamaki, Y.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Mimura, K., Morishita, H., Shihoya, W.,
Nureki, O., Mano, H., *Mizushima, N.
Genome-wide CRISPR screen identifies
TMEM41B

as

a

gene

requiredfor

autophagosome formation. J Cell Biol. 217:
3817-3828 (2018)
2. Matsui, T., Jiang, P., Nakano, S., Sakamaki,Y., Yamamoto, H., *Mizushima, N. Autophagosomal YKT6 is required for fusion
with lysosomes independently of syntaxin
17. J Cell Biol. 217:2633-2645 (2018)
3. Takahashi, S., Kagami, Y., Hanaoka, K.,
Terai, T., Komatsu, T., Ueno, T., Uchiyama,M., Koyama-Honda, I., Mizushima, N.,
Taguchi, T., Arai, H., Nagano, T., Urano, Y.
Development of a series of practical
fluorescent chemical tools to measure pH
values in living samples. J Am Chem Soc.
140:5925-5933 (2018)
4. Wallot-Hieke, N., Verma, N., Schlütermann,D., Berleth, N., Deitersen, J., Böhler, P.,
Stuhldreier, F., Wu, W., Seggewiß, S., Peter,C., Gohlke, H., Mizushima, N., *Stork, B.
Systematic analysis of ATG13 domain
requirementsforautophagy

induction.

Autophagy. 14:743-763 (2018)
5. Deretic, V. et al. Autophagy, Inflammation,and Metabolism (AIM) Center of Biomedical Research Excellence: supporting
the next generation of autophagy researchersandcollaborations.

fosteringinternational

Autophagy.

14:925-929(2018).
6. *Mizushima,

N.

A

brief

historyofautophagy from cell biology to physiology
and disease. Nat. Cell Biol. 20:521-527(2018).
7. *Mizushima, N. A dual binding receptor for
ER-phagy. Dev. Cell 44:133-135 (2018).

45

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

46

細胞情報学
教授
村上

誠

武富

芳隆

講師

ホームページ

http://lmmhs.m.u-tokyo.ac.jp

研究室の概要細胞情報学教室は分子細胞生物学専攻の一部門

診断・予防・治療に向けた理論基盤の構築を目指す。

であり、2018 年 8 月から健康環境医工学部門の教授である村上が細胞情報学教室を兼務している。

研究成果

2018 年度は教授１名、講師１名の体制であるが、脂質代謝のボトルネック酵素であるホスホリパ

健康環境医学工学部門と合わせると、助教１名、ーゼ A2（PLA2）分子群ならびにその下流の脂質特任助教１名、特任研究員 1 名、客員研究員１名、代謝酵素・受容体の欠損マウスを網羅的に展開・

大学院博士課程学生 2 名、大学院修士課程学生２

解析するとともに、これにリピドミクスを応用す

名、卒論研修生３名を含む計 13 名の体制となる。

ることで、健康維持や疾患と関わる新しい脂質パ
スウェイを同定することを研究の中核としている。

研究内容

1) 代謝疾患

本教室のメインテーマは、「脂質による健康環境

分泌性酵素 sPLA2-IID は脂肪組織の M2 マクロ整備機構の解明」である。脂質は生体における最ファージに構成的に発現しており、全身性および大のエネルギー源であり、細胞膜を構成する主要マクロファージ特異的欠損マウスは肥満・インス

成分であり、シグナル分子としても働く。また脂リン抵抗性増悪の表現型を示した。sPLA2-IID は

質は食品から摂取される環境栄養因子であると同脂肪組織において高度不飽和脂肪酸を供給し、時に、適宜代謝を受けて時空間的に生体応答を制M1 マクロファージ誘導を抑制するとともに、白御する組織環境調節因子でもある。本部門では、

色脂肪細胞のベージュ化を促進することが判明し脂質ならびにその代謝産物が関与する脂質ネット

た。本成果は、熱産生に関わる Thermogenic

ワークにフォーカスを当て、脂質代謝に関わる酵

sPLA2 の初めての発見である（投稿中）。

素や受容体の遺伝子改変マウスの解析に脂質の網細胞内酵素 PNPLA7（リゾホスホリパーゼ）の羅的分析（リピドミクス）を展開することで、代欠損マウスは肝臓変性・筋力減退・脂肪萎縮・短謝・免疫疾患等の現代社会で問題となっている疾寿命などの表現型を示すことを発見した。メタボ

患の分子病態を解明する。これを基盤に、Quality

ローム解析の結果、PNPLA7 欠損マウスの肝臓で

of Life（QOL）のための Quality of Lipids（QOL）

はリゾホスファチジルコリン（LPC）からグリセの研究を推進し、脂質代謝の変容が関わる疾患のロホスホコリン（GPC）を介して内因性コリンを

47

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

取り出すことができず、このためコリンのメチル

Rep 2017）、今年度はこれをさらに展開し、本経基がメチオニンに転送されず、メチオニン回路を路を活性化する新規低分子化合物について報告す

通じたメチル基代謝フラックスが乱れるため、メるとともに（Li et al, Biochem Pharmacol 2018）、

チオニン欠乏症に類似した表現型を呈することが本経路の調節に関わる核内受容体 NR4A1 を同定判明した。本研究で発見した PC 分解経路は、リした（Jin et al, Allergy 2019）。

ン脂質を構成単位まで分解して再利用する「リン脂質リサイクル経路」と呼ぶことができ、既存概念であった脂質メディエーターの産生、細胞膜リン脂質の脂肪酸リモデリング（Lands 経路）と並

教育
本研究部門は、脂質生物学を基盤とした研究・教育を行ってきた。

ぶ PLA2 ファミリーの新機能を提示するものである（投稿準備中）。
3) 皮膚疾患
これまでの研究で、表皮に分布する sPLA2-IIF
が特殊なリゾリン脂質を動員して表皮肥厚疾患の増悪に関わること（Yamamoto et al, J Exp Med
2015）、iPLA2 ファミリーの新規酵素 PNPLA1（ヒト魚鱗癬の原因遺伝子）が皮膚バリアに必須の脂（１）大学院教育
講義と実習及び修士及び博士課程学生の研究指導を行ってきた。
・医科学修士専攻

健康環境医工学各論（２）学部教育
M0 生化学講義において脂質を担当するとともに、４名のフリークオーター学生を指導した。

質成分であるアシルセラミドの合成酵素として機発表論文等能すること（Hirabayashi et al, Nat Commun2017）を報告した。今年度は、皮膚の遺伝子プロ
ファイリングから新たに浮上した機能未知のPLA2（cPLA2δ, cPLA2ε）について、各種皮膚

1. Li X, Park SJ, Jin F, Deng Y, Yang JH,
Chang JH, Kim DY, Kim JA, Lee YJ,
Murakami

M,

Son

KH,

Chang

HW.

疾患（ヒト、マウス）における発現を調べるととTanshinone IIA suppresses FcεRI-mediated

もに、欠損マウスを用いて各酵素皮膚における機mast cell signaling and anaphylaxis by

能解析を進めている。

activation3) 免疫アレルギー疾患

pathway. Biochem. Pharmacol. 152, 362-372,

これまでの研究で、アレルギーの中心的役割を担うマスト細胞の分化や機能を修飾してアレルギ
ー応答に影響を及ぼす新規脂質経路の探索を行ってきた（Taketomi et al, Nat Immunol 2013;

of

the

Sirt1/LKB1/AMPK(2018)
2. Tsukayama I, Toda K, Takeda Y, Mega T,
Tanaka M, Kawakami Y, Takahashi Y,
Kimoto M, Yamamoto K, Miki Y, Murakami
M, Suzuki-Yamamoto T. Preventive effect of

Shimanaka et al, Nat Med 2017）。今年度は、ア

Dioscorea

レルギー応答に変容をきたす新たな欠損マウス３

carcinoma of mouse skin involving down-

系統について、
その作用機序の解明を進めている。

regulation of prostaglandin E2 synthetic

また韓国グループとの共同研究により、脂質栄養

pathway. J. Clin. Biochem. Nutr. 62, 139-

状態をセンスする Srt1-LKB1-AMPK 経路がマス

147 (2018)

ト細胞の FcRI シグナルを負に制御してアレルギーを抑えることを昨年度報告したが（Li et al, Sci

japonicaonsquamouscell

3. Murakami M, Yamamoto K, Taketomi Y.
Phospholipase A2 in skin biology: new
insights from gene-manipulated mice and東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

48

lipidomics. Inflamm Regen. 38, 31. (2018)(Review)
4. 村上誠. ホスホリパーゼ A2 と代謝性疾患. 糖尿病学 2018. 診断と治療社. 56-65 (2018)
5. 村上誠，佐藤弘泰，武富芳隆，平林哲也. ホ
スホリパーゼ A2 ファミリーによるリポクオ
リティ制御. 実験医学増刊—脂質クオリティ.
36, 53–60 (2018)
6. 村上誠，木原章雄. 脂質による皮膚バリア形
成と疾患制御. 実験医学—脂質クオリティ.
36, 1730-1737 (2018)
7. 村上誠，武富芳隆. 脂質によるマスト細胞の制御とアレルギー. 医学のあゆみ. 265, 773778 (2018)
8. 村上誠. ホスホリパーゼ A2 ファミリーの多様性と生命応答における役割. 生化学. 90 (3),348-360 (2018)
9. 村上誠. sPLA2 と炎症・免疫. 炎症と免疫. 26,
362-367 (2018)10. 村上誠. ホスホリパーゼ A2 群による免疫制御.
臨床免疫・アレルギー科. 70, 193-199 (2018)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201949

代謝生理化学
教授
栗原裕基
講師
栗原由紀子
助教
礪波一夫
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要
代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室と部１年を対象としたゼミナール「医学に接する」
で学生の受け入れを行っている。

して開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化に教室における大学院教育（修士、博士課程）で伴い、現在の名称となった。当教室には、上記ス

は、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

タッフをはじめ、ポストドクトラルフェロー1 名、クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研大学院生 6 名（博士課程 4 名、修士課程 2 名）、

究室内セミナーと研究室内ディスカッションを随事務補佐員 1 名が在籍している。また、非常勤講時開催している。また、文部科学省「生命動態シ

師として広島大学医学部の浅野知一郎教授を招聘

ステム科学推進拠点事業：転写の機構解明のためし、研究指導や助言と学部学生への講義をお願いの動態システム生物医学数理解析拠点

している。

（iBMath）」（代表研究者：東京大学 井原茂男教授）と科学技術振興機構「戦略的創造研究推進事

教

育業 CREST」生命動態の理解と制御のための基盤

医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）

技術の創出：「細胞動態の多様性・不均一性に基づと理学部人類学科を対象として、分子生物学教く組織構築原理の解明」の共催により、月１回程室・細胞情報学教室とともに生化学の講義・実習

度大学院生、学部生など若手を対象とした生命科を担当している。
講義では、主に遺伝子発現制御、学と数理科学の融合教育「ミニ数理デザイン道場」

細胞運動、発生・再生、代謝の領域を担当し、実を開催している。

習では上記教室との合同による基礎篇（核酸・糖質・脂質・タンパク質）および応用編のうち２テ

研

究ーマ（ホルモン情報伝達機構の解析・マウス発生

１．発生学

学と発生工学の基礎）を担当している。その他、発生学は、受精から誕生までのダイナミックな

M1, M2 を対象としたフリークォーター、教養学

生命現象を対象とした学問であるが、近年、再生50

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

医学の基礎として臨床医学にも密接に関わっていの細胞群について解析を進めた。①羊膜原基となる。当研究室では、頭部顔面、心臓、血管を中心る胚外体壁葉の中胚葉細胞が胚内に流入し、心筋に、生命の「かたちづくり」の分子メカニズム解細胞や血管内皮細胞に分化すること、これらの分明に取り組んでいる。

化誘導に BMP、FGF シグナルがそれぞれ関わることを明らかにした。②心臓内に流入する神経堤(1) 頭部顔面の形成細胞のトランスクリプトーム解析により、幹細顎顔面の原基である鰓弓（咽頭弓）は、脊椎動胞・前駆細胞様の未分化細胞群、平滑筋様細胞な物に特有かつ共通の構造であり、その骨格成分は、どを含む多様な細胞集団を形成していることを明

主に頭部から遊走する神経堤細胞によって形成さらかにし、細胞系譜の時間発展予測を行った。③れる。当研究室ではこれまで、元来内皮由来血管

冠動脈形成において、大動脈起始部周囲の胎生期

収縮ペプチドとして同定されたエンドセリン−１

毛細脈管網とそこから派生すると思われるリンパ（ET1）とその受容体（ETAR）シグナルが神経管細胞が関与しており、Semaphorin シグナルが堤細胞に作用して上顎と下顎の違いを決定するこ

関与していることを明らかにした。これらの多様とを、遺伝子改変マウスを用いて明らかにしてきな細胞群間の相互作用がそれぞれの組織形成を通た。最近、ヒトにおいて顎と耳の形成異常およびして心臓発生にどのように寄与しているか、現在

先天性無毛症を合併するエンドセリン A 型受容体

解析を進めている。

遺伝子異常が発見され、マウスでも同じ遺伝子変異により同一の顔面形成異常を呈することからそ(3) 血管の形成の因果関係が確認された。また、マウス胚ではエ

血管新生に関しては、これまで in vitro 血管新ンドセリンシグナル欠損によって鼓膜や外耳道が生モデルの経時的イメージングにより、特別の形形成されなくなるのに対し、ニワトリ胚では逆に質を獲得した先端細胞が血管新生を先導し、茎細重複形成が起こることから、鼓膜が哺乳類と爬虫胞がそれに後続するという従来の考え方とは異な類／鳥類で独立に獲得した収斂進化の産物である

り、細胞が追い越しあったり行きつ戻りつしながことを明らかにした。

ら相互の位置関係を変えていく複雑な集団運動に

さらに、頭部顔面形成においてボディープラン

よって、全体的に樹状構造が形成されていくことのマスター遺伝子である HOX 遺伝子の改変によを発見した。さらに、これらの実験データを基盤

り、Hoxa2 の異所性発現により第１鰓弓の第２鰓とした確率論的数理モデルから、個々の細胞の自弓化が誘導されることから、Hoxa2 により HOX

律的運動と細胞間相互作用との組み合わせによっ

陰性と陽性を分ける前後軸方向の領域性が制御さて、血管伸長過程での追い越し現象や速度変化なれることを直接的に証明するとともに、エンドセ

どを伴う複雑な細胞動態が説明できることを明ら

リンシグナル欠損マウスやその下流の Dlx5/Dlx6

かにした。また、東京大学大学院数理科学研究科

遺伝子欠損マウスとの比較により、鰓弓領域におの時弘哲治博士らとの共同研究により、２細胞間ける腹側要素と背側要素の境界領域がどこでどのの相互作用に基づく決定論的数理モデルの確立をように定まるかを明らかにした。

試み、樹枝状構造の形成をシミュレーションによって再現した。

(2) 心臓の形成
心流出路に遊走して心臓形成に寄与する３つ

発芽伸長を可能にする血管内皮細胞の集団的運動特性を明らかにするため、マウス膵ラ氏島微

51

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

小血管由来内皮細胞株 MS-1 細胞の動態を解析し

Isl1-expressing non-venous cell lineage

たところ、細胞接触による方向性を持った直線運

contributes to cardiac lymphatic vessel

動と回転運動の亢進がその基盤となっていること

development. Dev. Biol. 452(2):134-143,を見出した。各種阻害剤やゲノム編集による遺伝

2019.

子改変により、これらの内皮細胞特有の運動特性を規定する分子が一部明らかになった。さらに、

5. Takubo N, Yura F, Naemura K, Yoshida R,
Tokunaga T, Tokihiro T, Kurihara H.
Cohesiveandanisotropic

vascular

和田グループと共同で、同種内皮細胞株で通常培

endothelial cell motility driving angiogenic

養とゲル内血管新生モデル形成過程で単一細胞レ

morphogenesis. Sci. Rep. 29(1):9304, 2019.

ベルでの遺伝子発現パターンを比較し、血管新生
過程で変動する特定転写因子とその下流候補遺伝
子群を同定するとともに、クラスタリング解析などにより血管新生に伴う遺伝子変動のパターンが明らかになり始めた。現在、遺伝子発現プロファ
イルと細胞表現型を対比させながら、細胞運動と転写制御の連携機構の解明を進めている。

出版物等
1. Isono W, Wada-Hiraike O, Kawamura Y,
Fujii

T,

Osuga

Y,

Kurihara

H.

Administration of oral contraceptives could
alleviateage-related

fertility

declinepossibly by preventing ovarian damage in amouse model. Reprod. Sci. 25(9):1413-1423,
2018.
2. Hayashi

T,

TokihiroT,

Kurihara

H,

Nomura F, Yasuda K. Integrate and fire
model

with

refractory

periodforsynchronization of two cardiomyocytes. J.
Theor. Biol. 437:141-148, 2018.
3. Shimizu M, Narboux-Nême N, Gitton Y, deLombares C, Fontaine A, Alfama G,
Kitazawa T, Kawamura Y, Heude E,
Marshall L, Higashiyama H, Wada Y,
Kurihara Y, Kurihara H, Levi G. Probing
the origin of matching functional jaws:
roles of Dlx5/6 in cranial neural crest cells.
Sci. Rep. 8(1):14975, 2018.
4. Maruyama

K,

Miyagawa-Tomita

S,

Mizukami K, Matsuzaki F, Kurihara H.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

52

統合生理学
教授
大木研一
ホームページ

https://physiol1.m.u-tokyo.ac.jp/ern24596/

沿革と組織の概要

10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、学

統合生理学教室は、学科目担当としては生理生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験を学第一講座であって、1877 年に開設されたわが組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生理

国最古の生理学講座である。1997 年の大学院化

学的理解の統合をはかっている。学生実習で各自によって改組され、大学院講座としては生理学大が必ず実験動物標本の作成を体験し、また被験者

講座の一部門となった。2004 年にそれまでの医となる、手技体験重視のやり方は、好評のようで

学部１号館より、医学部教育研究新棟に移転した。

ある。

現在の構成員は、教授 1、助教 2 である。そのほか、非常勤講師 4 が教育に当たっている。

当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 に至るまで継続して課題に取り組む学生が多いのが特徴である。なかには、国際学会への発表・一流

教

育誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げる例

医学部医学科学生の教育は生理学講座の他のもある。筆頭著者として英文論文を執筆・発表す部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命る経験は、学部段階からの研究者教育として重要

工学センター・構造生理学部門と一体となって行である。フリークォーター経験者が臨床研修終了

なっており、従って当講座としては全体の１／４、後に大学院生として教室に戻ることも多く、フリ主に動物性生理機能を担当している。教育は講義

ークォーター経験者が M2 終了後 Ph-D.-M.D コと実習、並びにフリークォーターからなる。

ース大学院生として当教室に入学したり、MD 研

講義は主に教授が担当し、生理学の特徴である

究者養成プログラム修了者が臨床研修を経ずに大明快な階層的学問体系の構造の理解に主眼を置い

学院博士課程へ進学してきたりと、将来の我が国ている。近年、分子細胞生物学をはじめとする学の研究医・MD 研究者育成に、この制度が大きな

際的研究の展開にともない、他講座の講義との連役割を果たしていることは東京大学医学部の重要関が重要になった。過度の重複を避けつつ、現代な特徴であると考えている。

医科学の統一的理解に導くよう努力している。
学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち大学院生を対象とした教育は毎週口頭発表の研修を行なうほかに、教室内セミナーを実施している。

２テーマを分担している。学生自身が被験者になる人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5
コマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

研

究当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201953

されている。大脳皮質は、外界から情報を受け取

乳類の間の機能構築の違いを説明しようとしり、それを処理することによって、複雑な反応選ている。

択性を獲得しているが、実際にどのような神経回③機能的局所回路の発生-活動依存説。生後発達の路によって、この情報処理がなされているかにつ

初期段階の神経活動が、方位選択性の形成に関いては、依然として不明である。近年、イメージ与しているかどうかを検証しようとしている。

ング技術の進歩（二光子励起法）により、生体か④局所神経回路と細胞の反応選択性の関係。同じ

ら数千個の神経細胞の活動を同時に計測すること

方位選択性をもつ細胞の間に特異的な結合がが可能になった。他にも、神経回路を調べる技術

存在するかどうかを解明しようとしている。こが続々と開発されており、神経科学の研究は変革

れにより、大脳皮質の神経細胞が、どのような期を迎えつつある。当講座では、これら最新の手神経回路によって、反応選択性を獲得している法を用いて、視覚野の神経回路が情報処理を行うかを解明しょうとしている。

上での基本構造とその発生のメカニズムを解明しようとしている。

⑤情報表現。複数の視覚特徴が、どのように視覚野の神経細胞の集団によって表現されている大脳皮質には数百億の神経細胞が存在するが、のかを解明しようとしている。細胞レベルでみその機能によって何十もの領野に分かれている。

たときの表現のばらつき（scatter）が役立って各領野も神経細胞の機能によって、さらに細かいいるかどうかを調べている。

モジュールに分割されている。それでは何が機能⑥デコーディング。神経細胞の集団の活動から、的な神経回路の最小単位なのだろうか？そのよう複雑な視覚刺激を再構成するための最適なデな最小単位の存在が解明できれば、大脳皮質は単コーディング法を解明しようとしている。それ位回路が並列に組み合わさったものとして理解さとともに、複数の細胞の活動パターンによってれるだろう。このような、単位回路の動作原理の表現される、新しい神経コーディングの可能性解明を通して、神経回路の情報処理の原理を知ろを探求している。

うとしている。
当講座では、単一細胞レベルの解像度をもつ in

以上のように、大脳皮質における情報処理は、

vivo 二光子イメージング技術を用いて、機能的な各領野における局所回路において行われていると

大脳局所回路の解明を目指してる。具体的に、６ともに、複数の領野間の相互作用においても行わ

つのテーマに取り組んでいる。

れている。視覚情報処理においては、一次視覚野①ミニコラムに対応する機能的構造の解明。大脳から高次視覚野へのボトムアップの相互作用と、皮質の機能的神経回路に基本単位―ミニコラ

高次視覚野から一次視覚野（V1）へのトップダウ

ムに対応する機能的構造―が存在するかどう

ンの相互作用が存在し、これらの双方向性の相互かを解明しようとしている。

作用を介して情報処理が進められている。このよ②機能的局所回路の発生‐クローン説。単一神経

うな領野間の相互作用は巨視的な相互作用として幹細胞の子孫（クローン）が、同一の方位選択研究されてきたが、それを担う神経回路の細胞・性の細胞からなる subnetwork になるかどうか

シナプスレベルでの機能は研究されていない。

を解明しようとしている。方位選択性が、発生

当講座では、複数の領野への並列的な情報の分段階で活動に依存せず、すでに決定されている

配、複雑な反応選択性の形成、注意による細胞ののかを検証している。また、げっ歯類と高等哺

反応修飾について、他の領野から入力する軸索と、

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

54

出版物等

局所の細胞体の活動を、２光子イメージングにより同時に調べ、それらの間の相互作用を明らかにし、領野間相互作用のメカニズムの解明を目指している。
① 神経細胞の軸索の 2 光子カルシウムイメージ
ングを開発し、軸索の活動の方位選択性を計測している。これを用いて、V1 から複数の高次(1) Ukita J, Yoshida T, Ohki K.
Characterisation of nonlinear receptive
fields of visual neurons by convolutional
neural network.
Sci Rep. 2019 Mar 7;9(1):3791.
(2) Nishiyama M, Matsui T, Murakami T,

視覚野への並列的な情報分配のメカニズムに

Hagihara KM, Ohki K.

ついて、V1 からの出力の段階で、既に情報がCell-Type-Specific Thalamocortical Inputs

分配されているかどうか調べている。

Constrain Direction Map Formation in② ①で開発した軸索の 2 光子カルシウムイメー
ジングを用いて、マウスの外側膝状体から V1

Visual Cortex.
Cell Rep. 2019 Jan 29;26(5):1082-1088.e3.
(3) Hayashi A, Yoshida T, Ohki K.

の４層へ方位選択性的な情報が伝えられるか

Cell

どうか調べている。

Vibro-tactile Stimuli in the Mouse Primary③ マウスの全脳をマクロレベルで全て同時に機能マッピングする技術を開発して、高次視覚野の外にも視覚刺激に反応する領域があるかどうか調べている。
④ ③の技術を用いて高次視覚野を全て同時に機能マッピングし、
高次視覚野間の機能的な差異があるかどうか調べている。
⑤ マウスの全脳をマクロレベルで機能マッピン

TypeSpecific

RepresentationofSomatosensory Cortex.
Front Neural Circuits. 2018 Dec 20;12:109.
(4) Matsui T, Murakami T, Ohki K.
Mouse optical imaging for understanding
resting-state functional connectivity inhuman fMRI.
Commun Integr Biol. 2018 Oct 21;11(4):e1528821.
(5) Sonoda K, Matsui T, Bito H, Ohki K.

グする方法を用いて、全脳の領野間相互作用をAstrocytes in the mouse visual cortex

マクロレベルで調べている。

reliably respond to visual stimulation.

⑥ 発達期のマウスの自発活動をマクロレベルとミクロレベルの両方で調べている。
⑦ マウスの高次視覚野に錯視に対応して特異的に活動する領野があるかどうか調べている。
以上、ボトムアップとトップダウンの領野間相互作用の解明を通じて、複数の領野にわたるグロ
ーバルな視覚情報処理のメカニズムを明らかにしようとしている。

Biochem Biophys Res Commun. 2018 Nov
10;505(4):1216-1222.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201955

細胞分子生理学
教授
松崎政紀
講師
正水芳人
助教
田中康裕、蝦名鉄平
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~Matsuzaki-Lab/

沿革と組織の概要

研究

細胞分子生理学教室は、旧第二生理学教室を受け

本研究室は、意志に基づく運動発現に関わる情報

継ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学が脳内でどのように生成・維持・記憶され、読み院としては、機能生物学専攻に属し、研究室は医だされるかを神経回路レベルで明らかにするこ

学部教育研究棟７階南にある。平成 28 年 4 月にとを目標としている。この目標を達成するために、現教授である松崎政紀が着任し現在の体制とな

我々は主に生体組織の奥深くからの蛍光シグナった。現在の構成員は、教授１、助教３、事務補

ルを計測することができる 2 光子顕微鏡法を使用

佐員２、技術支援員４、博士研究員４、大学院生

し、また新規の光刺激法や動物行動課題を開発し４（受託大学院生を含む）である。

ている。最近では、意志に基づく行動選択と適切な行動発現、およびこれらを実現するための学習

教育

過程に関わる大脳皮質・小脳・大脳基底核の脳回細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、生路作動原理をマウスを用いて明らかにすること

理学の講義と実習を行っている。また、フリークを大きな目的としている。また、霊長類での運動

オーターでは、蛍光イメージング、電気生理学的

回路と、より高次な脳機能の情報処理機構を理解実験法や動物行動実験、画像処理法や数理統計解するために、非ヒト霊長類の一種である新世界ザ析法を学部学生に教えている。 運動・認知生理学

ルのコモンマーモセットにおいて、行動課題中のや脳神経系の細胞分子生理学に興味を持つ大学

2 光子イメージング法を適用する研究にも取り組

院生や学部学生に対しては、研究の実際に即したんでいる。

講義や指導を行っている。大学院生には、大学院講義を担当するとともに、セミナー、研究報告、本年度の具体的な研究項目として以下の４つをJournal Club を恒常的に行っている。また大学紹介する。

院生は、毎月の他研究室との合同セミナー（機能（1）2 光子カルシウムイメージングが可能なマー

生物学専攻セミナー等）に参加している。他に、モセット前肢運動課題の確立。

他分野との合同セミナーを毎週実施している。

近年のカルシウムイメージングの進歩により、

56

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

げっ歯類、魚類、および無脊椎動物における様々

活動ダイナミクスの解明を目指して研究を進めな脳機能を実現する脳回路機構が明らかにされている。

てきている。しかし、カルシウムイメージング法（2）単一シナプス空間解像度を持つ in vivo 広視

は、意思決定や運動計画/実行の研究で広く用いら

野カルシウムイメージング法の確立。

れている非ヒト霊長類の前肢運動課題に適用す

高い時空間分解能を有する神経細胞活動のイることは未だ困難である。本研究室では以前に、

ンビボ広視野撮像法の開発は、現代の神経科学に小型の非ヒト霊長類であるコモンマーモセット

おける課題のひとつである。2 光子イメージングでの麻酔状態における 2 光子カルシウムイメージ法は非常に強力であるが、励起レーザーをイメー

ング法を確立した（Sadakane et al., 2015）。本年

ジング領域内で連続してスキャンする必要があ

度はこの技術を発展させ、行動中のマーモセット

るため、高解像度のピクセルサイズを必要とするに適用するための技術を確立した。これまでにマ

単一シナプス解像を持つシナプス活動の高速イーモセットで報告された行動課題は眼球運動とメージングでは、側面で約 200 µm のイメージン

舌舐め運動のみであったが、本研究室では、上肢グ領域に制限される。広域の 1 光子落射蛍光イメ

運動課題を構築した。実際には、新たなマーモセ

ージングは、高速撮像が可能で 1 mm2 以上の領域

ット用チェアとレバー操作装置を開発し、訓練プ

で神経細胞活動を明らかにすることができるが、ロトコールを開発した。プロトコールは、装置へ

単一のシナプスを解像することはできない。そこの馴化、装置内での上肢を用いた摂食行動、頭部で本年度は、高い空間-時間分解能を持つイメージ

固定状況での上肢運動、刺激提示による上肢運動、ングを達成するために、8K 超高精細（8K UHD）

２次元マニピュランダムを用いた上肢運動を含カメラとスピニングディスク 1 光子共焦点レーザ

む。2～5 ヶ月の訓練期間の後、頭部固定マーモセー顕微鏡（SDCLM）を組み合わせた。SDCLM でットは上肢を用いてマニピュランダムを操作しは、高速で広い視野を画像化することができ、さて、眼前のスクリーン上の目標にスクリーン上のらに 3 次元の解像度を備えている。8K UHD カメ

カーソルを移動させることができようになった。

ラと SDCLM を組み合わせることで、60 fps で約

さらに、動物は、二つの標的のいずれかが各試行

0.2 µm のピクセル解像度で 1 mm2 の視野のイメ

において無作為に提示された場合でも、カーソル

ージングに成功した。頭部固定したマウスの運動を適切に標的へ動かすことを学習した。その後、

野 1 層をイメージングすると、遺伝的にコードさ

この運動課題の実行中にマーモセット運動皮質

れたカルシウムインジケータを発現する視床皮の 2/3 層神経細胞の 2 光子カルシウムイメージン

質軸索の数千のシナプス前終末でカルシウム上グを行い、細胞体、樹状突起および軸索からの課昇が検出された。個々のシナプス前終末のカルシ

題関連活動を検出した。マーモセットは、霊長類

ウム上昇に対する焦点外蛍光変化の影響は最小

大脳皮質に特徴的な性質を持つ新世界サルであ限であった。高い相関を持つ活動を示す軸索シナ

りながら、約 1.5-2.0 mm の厚さを有する小さく

プス前終末が、1 mm2 の広い視野から検出され、平らな大脳皮質を有するため、イメージングにお同一と推定される視床神経細胞に由来する複数

いては他のサルに優る利点がある。難度がより高の軸索の枝に分布していた。8K UHD カメラを用

い運動課題を構築するとともに、より広範囲でのいたこの新しいイメージング法は、広範囲に分布

カルシウムイメージングを行い、意思決定、運動する大脳皮質シナプスの活動および可塑性を明

学習、運動企画、運動実行を実現する大脳皮質のらかにするための有用なツールになると期待さThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201957

れ、現在、産学連携に向けて議論を進めている。

視床皮質軸索ブトンシグナルが現れるには大脳（3）内発性運動の学習と実行に関与する、小脳と基底核と小脳の活動の両方が必要であることも

大脳基底核からの信号を運ぶ視床皮質軸索の機明らかになった。本研究により、運動学習を通し能の解明。

て視床から運動野へ少なくとも２種類の情報が動物は運動学習を通して、熟練した運動動作を入力されていることがわかった。異なった機能を獲得し、日々の生活の中での基本的な目標を効率持つ視床皮質軸索が運動野でどのように統合さ的に達成する。一次運動野の神経細胞集団によるれるのか、運動のどの側面に関与しているのかに学習された運動の表現は、運動学習を通じて安定

ついて、現在さらに詳細に研究を進めている。

化されることが知られている。一次運動野へ強く（4）対物レンズ下空間に微小回転光学デバイス

入力する視床核は、運動学習において重要な役割を設置した超広域２光子顕微鏡法の確立。

を果たす大脳基底核および小脳からのシグナル

感覚、記憶、運動などの脳機能は、それぞれのを運動野へ伝達するハブであるが、運動学習中お機能に特化した領野と呼ばれる脳の部分で主によび実行中の視床皮質投射軸索の活動の時間的処理されているが、それぞれ独立したものではな

ダイナミクスは、ほとんど知られていないままでく、強く関連してネットワークを形成している。

ある。そこで本年度は、自発的なレバー引き課題

どのようにして脳の複数の領野の個々の細胞が（Hira ら、2013; Masamizu ら、2014）の学習中

相互に情報をやり取りし、複雑な情報処理を行っに、マウス運動野の視床皮質軸索の 2 光子カルシているのかを明らかにすることは脳機能を理解

ウムイメージングを行った。視床皮質軸索活動は、する上で非常に重要であるが、その為には複数の学習を通じて特定の運動に関連する情報表現を領野の神経活動を大規模かつ同時に測定するこ増加させたが、それらは投射層に依存しており、とが不可欠である。２光子カルシウムイメージン

様々な時間的ダイナミクスを示した。脳表に近い

グによって、生きたマウスの脳神経細胞の活動を１層に入力する軸索ブトンの活動はレバー引き

数百から数千個単位で計測することが可能とな運動の開始時と終了時に強くなり、より深い３層っているが、その観察視野は通常 0.5〜1 mm 程に入力する軸索ブトンの活動はレバー引きの開度と狭く、マウスの脳でも数 mm 離れた場所に位始時のみに強くなることがわかった。さらに、レ

置する異なった領野の神経活動を同時に計測す

バー引き時の軸索ブトンの活動は、たくさんの軸ることは困難である。そこで本年度、対物レンズ

索ブトンが参加して順序良く活動していくシー

下の空間に着目した新たなる顕微鏡法を確立しクエンスを示すことが分かり、そのシークエンス

た。近年脳を透明化する技術の発展により、長いの持続時間は１層で長く、３層では短いことが示

作動距離を持った対物レンズの開発が進んでおされた。次に、これらのシグナルが行動とどのよ

り、そのような対物レンズの中から、最も長い 8

うな関係にあるかを調べると、１層に入力する軸

mm の作動距離を持つ対物レンズを選択し、その索ブトンのシグナルが強くなるとき、レバーの速

レンズ下の空間に、視野を移動させる機能を持っ度や軌道が安定になっていること、及び、３層にた小型光学装置を挿入する顕微鏡を開発した。こ

入力する軸索ブトンのシグナルが強くなるとき、こで開発された装置は、対となった微小ミラーにレバー引きの成功率が上がっていることが明らよって構成される平行移動光学系と、対物レンズ

かになった。さらに、大脳基底核や小脳を損傷しの光軸に沿ってミラー対を回転移動させる高速た状態での神経活動測定を行うことで、これらの回転位置決めステージから構成されている。この東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

58

装置によって、顕微鏡の視野を対物レンズや標本

2. Ebina T., Masamizu Y., Tanaka Y.R.,の位置を変えることなく移動させることが可能

Watakabe A., Hirakawa R., Hirayama Y.,となった。この装置は最大 6mm 程度離れた位置

Hira R., Terada S., Koketsu D., Hikosaka K.,

まで視野を移動させることが出来、視野の移動はMizukami H., Nambu A., Sasaki E.,

0.04〜0.09 秒程の極短時間で完了する為、２つの離れた視野への移動と撮影を繰り返すことによYamamori T., and Matsuzaki M. Twophoton imaging of neuronal activity inmotor cortex of marmosets during upper-

り、ほぼ同時に離れた２視野の連続的な撮影が実

limb movement tasks. Nature Communica-

現可能であった。次にこの顕微鏡を用いてマウス

tions 9, 1879 (2018).

脳の神経活動計測を実施し、その有効性について

3. YoshidaE., Terada

S.,

Tanaka Y.H.,

検討した。まず、素子を 180 度回転させることで

Kobayashi K., Ohkura M., Nakai J., and

可能となる最大距離での２視野イメージングを 6

Matsuzaki M. Wide-field calcium imaging of

mm 程度離れた左右体性感覚野に対して実施し、

mouse thalamocortical synapses with an 8

単一細胞解像度でのイメージングが可能である

K ultra-high-definition camera. Scientific
Reports 8, 8324 (2018).

ことを実証した。また、連続した３視野を取得し、4. Tanaka Y.H., *Tanaka Y.R., Kondo M.,

後で合成することにより 1.5 mm×3 mm というTerada S., Kawaguchi Y., and Matsuzaki M.

連続した広視野でのイメージングにも成功し、2Thalamocortical axonal activity in motor

mm 以上程度離れた長距離でも高い類似性を持つ

cortex

神経活動を示す細胞ペアが存在することを見出

during motor learning. Neuron 100, 244-258した。領野間のイメージングは運動課題中の個体(2018).

においても可能であり、さらなる詳しい解析により、異なった運動野領野同士で、神経細胞の集団
活動の試行毎のばらつきが同調するという現象を見出した。現在、この方法を用いて、領野間情報処理の原理を明らかにすることを目標に研究を進めるとともに、本顕微鏡については、産学連携に向けた議論を進めている。

出版物等
1. Endo K., Ishigaki S., Masamizu Y., Fujioka
Y., Watakabe A., Yamamori T., Hatanaka N.,
Nambu

A.,

Okado

H.,

KatsunoM.,

Watanabe H., Matsuzaki M., and Sobue G.
Silencing of FUS in the common marmoset(Callithrix jacchus) brain via stereotaxic
injection of an adeno-associated virus
encoding shRNA. Neuroscience Research
130, 56-64 (2018).

exhibits

layer-specificdynamics

5. Terada S., Kobayashi K., Ohkura M., NakaiJ., and Matsuzaki M. Super-wide-field twophoton imaging with a micro-optical device
moving in post-objective space. Nature
Communications 9, 3550 (2018).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

59

神経生理学
教授
狩野方伸
講師
上阪直史
助教
渡邉貴樹
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要

講義内容は生理学の基本であるイオンチャン

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足

ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、神経回路

し、平成 9 年の大学院重点化に伴い機能生物学専の機能発達、脊髄、脳幹、小脳を担当している。

攻・生理学講座・神経生理学分野に改称された。

学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテ

平成 19 年 9 月に現教授である狩野方伸が着任しーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い現在の体制になる。教室の現在の構成員は教授、た終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋

講師、助教、MD 研究者育成プログラム助教（菅電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス

谷佑樹）、特任研究員 4 名（佐郡和人、高至輝、

伝達の原理から、生体内における信号伝達までの

Celine Mercier、Beomjong Song）、博士課程大学

広い理解が得られるよう工夫されている。

院 生 10 名 （ 日 高 直 樹 、 佐 野 慶 和 、 Michael

フリークォーターでは、学生に研究室で行って

Mahoney、Alvaro Carrier Ruiz、長濱健一郎、いる脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの電Jianling Zhang、赤松翼、鈴木穂香、Hsiao-Chun

気活動記録やイメージング実験を実際に体験してLin、藤野修平）、修士課程大学院生 4 名（奥野 優

もらっている。また、研究室で毎週行っている抄

人、櫛部 恭子、Henry Denny、上岡未来）、技

読会に参加して、最先端の研究に触れることがで術専門職員 1 名（松山恭子）、学術支援職員 4 名

きるよう努めている。

（菊池夕子、渡邉街香、鴈金 美穂、加藤 弓希）

大学院の教育では、毎週、プログレスレポートの総勢 28 人である。現在の研究スタッフの出身を兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当

は医学部 4 名、他学部 18 名となっている。

者が最新の実験データをプレゼンテーションする
か関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行って教育
大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科
M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ
オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオーターを担当している。

いる。他に、神経細胞生物学分野、構造生理学部
門、動物資源学部門、細胞分子生理学、統合生理学との合同セミナーを実施している。

60

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

研究
個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索か(2) 内因性カンナビノイドによる逆行性シナプス
伝達調節：

らなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロン

数のシナプスによって連絡し合って複雑なネットから活動依存性にマリファナ類似物質（内因性カワークを形成している。したがって脳機能の解明

ンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のカには個々のニューロン機能の研究とシナプス機能

ンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達物の研究の両方が必要となる。シナプスでは、常に質放出を抑圧することを発見した。それ以来、そ一定の強さで情報伝達がなされるのではなく、のメカニズムを研究してきたが、最近では、記憶・種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達効率）

学習などの脳機能におけるこの現象の生理的役割が変化する。
例えば、生後発達期の脳においては、について研究している。

初期に過剰なシナプス結合が作られ、発達につれ(3) 個体脳におけるシナプス伝達機構と情報統合：て不要なものは除去され、必要なものが強化され生体内におけるシナプスの生理的機能を理解て機能的シナプス結合が作られる。成熟動物の脳するために、丸ごとの動物からホールセル記録法

でも、長期増強や長期抑圧などのシナプス可塑性

および 2 光子励起観察法を用いて、生体内におけが知られ、これらが記憶や学習の基礎過程と広くるシナプス伝達機構およびシナプス統合について考えられている。

研究している。これらの実験を可能にするための当研究室では、様々な機能分子のニューロンや様々な技術開発もあわせて行っている。

シナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経

出版物等（平成 29）

細胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法、行動解析法を駆使して研究を行っている。また、
トランスジェニックマウスや遺伝子ノックアウト(1) Sakai Y, Kassai H, Nakayama H, FukayaM, Maeda T, Nakao K, Hashimoto K,
Sakagami

H,

Kano

M,

Aiba

A.

マウスの解析を積極的に行い、正常マウスとの比Hyperactivation

較により特定の機能分子の役割を追及している。

cellularhomeostasis in cerebellar Purkinje

現在の主な研究テーマは以下の３つである。

cells. Sci Rep. 2019 Feb 26;9(1):2799. doi:

(1) 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成10.1038/s41598-019-38730-4.

熟：
生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複数の登上線維によって多重支配されている。生後発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、

ofmTORC1

disrupts(2) Yoshida K, Kita Y, Tokuoka SM, Hamano F,
Yamazaki M, Sakimura K, Kano M,
ShimizuT.

Monoacylglycerol

lipasedeficiency affects diet-induced obesity, fatabsorption, and feeding behavior in CB(1)

過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込

cannabinoid

み）、マウスでは生後 3 週目の終わりまでにほと

FASEB J. 2019 Feb;33(2):2484-2497. doi:

んどのプルキンエ細胞は 1 本の登上線維に支配さ10.1096/fj.201801203R. Epub 2018 Sep 28.

れるようになる。当研究室では、いかにして 1 本(3) Hashimotodani Y, Karube F, Yanagawa Y,の登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り込

Fujiyama F, Kano M. Supramammillaryみが起こるのかを追求している。

Nucleus Afferents to the Dentate Gyrus

receptor-deficientmice.

Co-release Glutamate and GABA and
Potentiate Granule Cell Output. Cell Rep.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20192018 Dec 4;25(10):2704-2715.e4. doi: 10.
1016/j.celrep.2018.11.016.
(4) Kano M, Watanabe T, Uesaka N, Watanabe
M. Multiple Phases of Climbing Fiber
Synapse Elimination in the Developing
Cerebellum.

Cerebellum.

2018

Dec;17(6):722-734. doi: 10.1007/s12311-018-0964-z.
Review.
(5) Kikuchihara S, Sugio S, Tanaka KF,
Watanabe

T,

Kano

M,

WatanabeM,

Ikenaka

YamazakiK.

Y,

Ectopic

positioning of Bergmann glia and impaired
cerebellar wiring in Mlc1-over-expressing
mice. J Neurochem. 2018 Nov;147(3):344360. doi: 10.1111/jnc.14486. Epub 2018 Aug
8.
(6) Sugaya Y, Kano M. Control of excessive
neural circuit excitability and prevention of
epileptic

seizuresbyendocannabinoid

signaling. Cell Mol Life Sci. 2018 Aug;75(15):2793-2811. doi: 10.1007/s00018-0182834-8. Epub 2018 May 8.

61東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

62

細胞分子薬理学教授
廣瀬謙造
講師
大久保洋平、並木繁行
助教
浅沼大佑
ホームページ

http://www.pharmacol.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

理を扱う学問であり、基礎医学と臨床医学をつな

東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治ぐ任務を負っている。専任教員による薬理学講義

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年には、薬理作用の発現機序に関した薬力学を中心に第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第講義を行っている。この際、薬物の作用を単に羅一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物学列するのではなく、基本的な考え方を重視して、講座は薬理学講座と呼称変更された。これにより将来応用することが可能な薬理学の基礎を築くこ「-ology」の概念がより強く押し出され、1931 年とを念頭に講義を行っている。非常勤講師と専任には医学部一号館に移転した。創設後 100 年を経教員の講義の一部では、最先端の研究内容の紹介て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が行わを行っている。学生実習は、基本的な動物実験をれた。東京大学が大学院部局化されるのに伴い、中心に行っているが、最新の手法を取り入れた実

1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分子

験も組み込んでいる。

薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120

医学科の M1, M2 を対象としたフリークォータ

周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究

ー、教養学部 1 年を対象とした「全学体験ゼミナ

棟８階に移転し、現在に至っている。

ール：医学に接する」等にも積極的に取り組んで2018 年度の構成は、教授以下、講師 2 名、助教 1 名、研究員 1 名、大学院生 1 名、研究補助員いる。カリキュラム以外での学部生の実験参加も歓迎している。

3 名である。その他に、システムズ薬理学教室と大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを合わせて 6 名の非常勤講師が講義の一部を担当し担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新たている。

な方向性への展開、研究成果の取りまとめという一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自教

育医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習をシステムズ薬理学分野および神経生物学分野と協力して行っている。薬理学は、薬物治療の基本原立した研究者を育成することを基本的な目標とし
ている。

63

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019研

究って放出されたグルタミン酸を単一シナプスレベ

本研究室では、主に中枢神経系のシナプス機能

ルで精密に可視化し、放出されたグルタミン酸量の制御を担う分子メカニズムの解明を目指して研をシナプス毎に見積もることによって、シナプス究を進めている。当研究室では分子生物学、生化

小胞の開口放出のダイナミクスの解析を実現した。

学、ケミカルバイオロジーなどを駆使して先端的また脳スライス標本および動物個体の脳において、な技術を独自に開発し、神経科学の問題に取り組

シナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視化んでいる。現在はシナプス機能の精密な解析を目することに成功した。高頻度のシナプス伝達に伴指して蛍光イメージング技術や超解像イメージン

い、グルタミン酸がシナプス間隙を逃れてシナプ

グ技術など新規技術の開発を進めつつ、中枢神経

ス周囲に存在する代謝型グルタミン酸受容体など系の機能制御メカニズムについて、主にシナプスを活性化し得ることを明確にした。この成果は、機能に着目した研究に取り組んでいる。

様々な脳機能に関与するシナプス外グルタミン酸
伝達に関して、基盤となる知見を与えるものであ

神経伝達物質放出の可視化解析技術の開発る。

神経細胞間の情報伝達は、シナプス前部からの今後はさらに開発と実験を進めて、プレシナプ

神経伝達物質の放出量や放出されるタイミングにス終末からの開口放出によるグルタミン酸の放出

よって制御されている。神経細胞上に無数にある様式や、シナプス可塑性の制御機構について、動シナプスのうち、どのシナプスが、いつ、どれく

物個体の脳などにおいて理解を進めることを目指

らいの量の神経伝達物質を放出しているのかを精す。

密に理解することはシナプス伝達を理解する上で重要である。当研究室では、中枢神経系の主要なシナプス関連分子の微細配置の実態とその機能的

神経伝達物質であるグルタミン酸の精密解析のた意義の解明

めに、グルタミン酸の蛍光イメージング技術の開微小領域であるシナプスにおいては、分子のナ発と応用に関する研究を進めてきた。これまでにノメートルスケールの微細な配置がシナプス機能

多くの高性能なグルタミン酸プローブの開発に成の調節に重要であることが示唆されている。当研

功し、神経細胞のシナプス前部から放出されたグ究室では最先端の超解像顕微鏡技術を駆使するこルタミン酸の可視化を実現した。今後もこれまでとで、シナプス関連分子の微細な空間配置の実態の可視化プローブ開発のノウハウを生かして、グを明らかにするとともに、シナプス分子の微細配

ルタミン酸以外の神経伝達物質の可視化解析を実置がシナプス機能制御において担う機能的意義の現していく予定である。

解明を目指し研究を進めている。また、シナプス
分子の微細配置の異常に伴うシナプス機能の変容

中枢神経シナプスのグルタミン酸放出様式の解明と精神疾患の病態との関連を、精神疾患モデル動高性能グルタミン酸プローブを用いて、中枢神物の解析を通じて明らかにすることを目指して研経系でのグルタミン酸の可視化解析を行ってきた。

究を進めている。

これまでに様々な標本においてシナプスからのグ

出版物等

ルタミン酸放出を高精細に可視化する系を確立した。
培養海馬神経細胞において、活動電位発生に伴1. Okubo

Y,

Kanemaru

K,

SuzukiJ,

Kobayashi K, Hirose K, Iino M. Inositol東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

64

1,4,5-trisphosphate
2-independent

Ca2+

receptor

type

releasethefromendoplasmic reticulum in astrocytes. Glia,67, 113-24 (2019)
2. Onishi T, Sakamoto H, Namiki S, andHirose K. The altered supramolecular
structure of dopamine D2 receptors in
Disc1-deficient mice. Sci Rep, 26, 1692
(2018)
3. Sakamoto H, Ariyoshi T, Kimpara N, Sugao
K, Taiko I, Takikawa K, Asanuma D,
Namiki S, and Hirose K. Synaptic weightsetby

Munc13-1

supramolecularassemblies. Nat Neurosci, 21, 41-9 (2018)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201965

システムズ薬理学
教授
上田泰己
講師
洲﨑悦生
助教
大出晃士、史 蕭逸
ホームページ

http://sys-pharm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
システムズ薬理学教室の現在の構成員は、教授（上田 泰己）、講師（洲﨑 悦生）、助教（大出 晃

学生実習は手法の異なる４つのテーマを取り上げ、講師・助教が各テーマの責任者となり、教室全体で実習の指導に当たっている。

士 、 史 蕭 逸 ）、 特 任 助 教 1 名 （ 黒 田 真 史 ：フリークオーターは、研究室で進めている研究

WPI-IRCN）、特任研究員 3 名（宮脇健行、大野

プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそ怜一朗、矢田紗織）、医学系研究科大学院生 10 名の一部を担当する形で行っている。

（桑島謙、勝俣敬寛、村上達哉、張千惠、小野宏

大学院生の教育は、教授、講師、助教による実晃、茂田大地、金子みずほ、須貝秀平、昆一弘、

地の研究指導と研究室全員が参加するプログレス

多月文哉）、工学系研究科大学院生 2 名（真野智レポートと文献セミナー、機能生物学専攻の機能之、本田志温）、卒研生 1 名（三井健太郎：工学

生物学セミナーを行っている。

部計数工学）、学術支援職員 2 名（冨田幸子、加藤美峰）、派遣職員 2 名（太田緑、田中莉奈）、客員研究員 1 名（清水知佳：理化学研究所テクニカ
ルスタッフ）である。

研究
本研究室は、哺乳類の睡眠・覚醒リズムをモデ
ル系として、生体の一日の動的恒常性の解明に取り組んでいる。特に、細胞と個体の階層間のつな教育

がりをとらえ複数の要素と系全体の振る舞いとの医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実関係性を調べるためにシステム科学的アプローチ

習およびフリークオーターからなり、講義と実習を採用し、個体レベルのシステム生物学を牽引すは細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座がる先進的な研究開発を行っている。
本研究室では、一体となって行っている。
講義は、中枢神経薬理、

実験計画から変異マウス個体を高速・並列に作製

濫用薬物・毒物、化学療法薬、免疫抑制薬、血液する技術（高速変異マウス作製技術）、個体レベル

作用薬の講義を分担している。非常勤講師は腎臓で細胞間ネットワークを効率的に同定する技術

薬理、抗がん薬、薬物代謝、臨床薬理、薬剤疫学、（細胞ネットワーク同定技術）の構築に成功して特別講義を分担している。

おり、これらの技術を用いて、睡眠・覚醒の時間

66

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

分布における平均・分散・総量が環境・履歴に応で直接遺伝子ノックアウト個体を作るために、じて動的に決定される仕組みの解明に取り組んで

CRISPR-Cas9 法で用いるガイド RNA のデザイいる。本研究により個体レベルでのシステム生物ンを改良し、3 ヶ所を同時に切断することで、1学の先導例を実現し、生命科学・医科学研究の次世代目で極めて高い確率（ほぼ 100%）の遺伝子世代化を図る。

ノックアウトマウスを作製することができる「トこれまでのゲノム科学・生命科学の進歩により、

リプル CRISPR 法」
を開発した（Sunagawa et al.,「分子」と「細胞」（あるいは細胞集団としての組

Cell Reports 2016）。この手法をマウスに適用し、織）の階層における体系的な理解が急速に進みつ

ア セ チ ル コ リ ン ム ス カ リ ン 受 容 体 や leak

つある。一方で、特に医学的により有用な哺乳類

potassium チャネルのノックアウトと第一世代でにおいて、個体レベルの高次の生命現象に対し、の睡眠表現型解析に成功した（Niwa et al., Cell

分子・細胞の階層との繋がりを詳細にとらえ、複Reports 2018; Yoshida et al., PNAS 2018）

数の要素と系全体の振る舞いとの関係を調べるシ

また、交配無しで直接遺伝子ノックイン個体をステム科学的アプローチを適用することは、ほと作るために、ゲノム改変を施した ES 細胞から直んど実現されていない。本研究室では、創薬・医接 100%ES 細胞由来個体（ES マウス）を作製し科学分野で強く望まれている個体と細胞の階層に実験に使用する技術の確立を進め、インジェクシ

焦点を絞り、具体的な実験系として哺乳類の睡ョン操作なしで ES マウスを作製できるデバイス

眠・覚醒リズムをモデル系として選択し生体の一の開発に成功した（Sumiyama et al. PLOS ONE

日における動的恒常性（睡眠・覚醒の時間分布）

2018）
。

の解明に取り組んでいる。個体レベルでのシステ②細胞ネットワーク同定技術

ム科学的アプローチを展開するために必要な先進

睡眠・覚醒状態の表現型と責任細胞を効率的に的技術基盤を確立すると共に、それらを用いて睡結びつけるために睡眠・覚醒の表現型解析と責任

眠・覚醒の一日における時間分布の問題の中でも、細胞の同定の高速化・並列化を確立する。本研究

とりわけ平均（睡眠・覚醒の位相）・分散（睡眠・室では、これまでに脳波の自動判定法、および高覚醒の ON/OFF）・総量（睡眠・覚醒の質×量）

感度な呼吸測定法を新たに開発し、非侵襲睡眠解が外的な環境や内的な履歴に合わせてどのように析法と自動解析をリソース化している

動的に決定されているのかを解明することを目指（ Sunagawa

している。

Sunagawa et al., Genes to Cells 2013）
。また、

et

al.,

Cell

Reports

2016;

本研究室では、脳や全身における遺伝子発現の様
個体レベルのシステム生物学を牽引する技術

子を 1 細胞解像度で 3 次元イメージとして取得し、①高速変異マウス作製技術

情報科学的な方法を応用した定量的な比較解析が古典的な方法で遺伝子ノックアウト・ノックイ

可能な一連のパイプライン “CUBIC” 法を開発

ン動物を大量に作製するには通常複数回の交配がした（Susaki et al., Cell 2014; Tainaka et al.,

必要なため、個体レベルのシステム生物学を推進

Cell 2014）。CUBIC により全脳・全身レベルでするためのボトルネックとなっていた。そこで本の細胞活動や細胞種を可視化することで睡眠・覚研究室では、交配を行わずに遺伝子改変マウスを

醒の時間分布決定に関与する細胞ネットワークの作出し解析に使用する「次世代マウス遺伝学」の同定に取り組んでいる。さらに、データ解析リソ概念を提唱し、技術開発を進めている。交配無しースとしてマウス脳の 1 細胞解像度アトラス

67

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

“CUBIC-Atlas” の作製に成功するとともに切り替わりを担う分子の探索を進めている。

（Murakami et al., Nature Neuroscience 2018）、

本年度は特に、アセチルコリン・ムスカリン受1600 以上の水溶性化合物から構成されるケミカ

容体 Chrm1 と Chrm3 のダブルノックアウトマウ

ルライブラリをスクリーニングし、第二世代のスで REM 睡眠がほとんど見られなくなることを

CUBIC 試薬を開発するとともに、組織透明化に発見し報告した（Niwa et al., Cell Reports 2018）。

重要な化合物の特徴をプロファイリングすること

本論文は REM 睡眠を制御する遺伝子の発見、まに成功した（Tainaka et al., Cell Reports 2018）。

た REM 睡眠が生存に必須でないことを示し、世当教室は組織透明化・3 次元イメージング技術の界中から注目を集めた。さらに、先のコンピューleading laboratory の一つとして世界中で認知さタシミュレーションを簡略化するとともに、leak

れ、国内・海外の主要な開発グループとともに最potassium channel が電気生理学的な睡眠脳波波

先端の開発状況をまとめた英文総説を発表した

形の形成に必須であることを Triple-CRISPR ノ（Mano et al., J Neurosci. 2018）。また様々な生ックアウトとの組み合わせで証明した（Yoshida

物学的アプリケーションの拡張を目指した共同研

et al., PNAS 2018）。

究を推進し、特に腎臓の構造を 3 次元的に可視化

今後の展開を見据え、概日リズムやヒトから始す る 取 り 組 み に 成 功 し た （ Watanabe et al.,

まる遺伝学に関する総括的な英文総説を複数発表

Developmental Biology 2018; Hasegawa et al.

し た （ Ode and Ueda, Cold Spring Harb.

Kidney International 2019; Puelles et al.,Perspect. Biol. 2018; Ode and Ueda, Mol. Syst.

Kidney International 2019）。

Biol. 2018; Ukai et al., Current Opinion in
Biotechnology 2019; Millius et al., F1000Res.

生体の一日の動的恒常性：睡眠・覚醒の総量の問

2019）。多くの臨床的な睡眠あるいは精神疾患モ

題の解明

デルが齧歯類を用いて作出されていることを鑑み、一日の睡眠時間は恒常的に制御されており、断我々の研究成果が睡眠障害、概日リズム障害およ眠によって失われた睡眠時間は、翌日の睡眠を深びそれに付随する精神疾患、神経変性疾患の理解

くあるいは長くすることで補償される。その一方と治療戦略の探索へ貢献することを期待し、研究で、必要な睡眠量は生物種間で大きく異なっておを進めている。

り、必要睡眠量を規定する要因は明らかでなかっ出版物等た。我々は、各神経イオンチャネルの働きによる
神経膜電位の変動をコンピュータシミュレーショ
ンによって解析し、さらに上記で開発した一連の技術を用いて、中枢神経細胞におけるカルシウム

1. Puelles V.G., Fleck D., Ortz L., Papadouri
S., Strieder T., Böhner A.M.C., van derWolde J.W., Vogt M., Saritas T., Kuppe C.,

依存的な細胞膜電位の過分極に関わる一連の遺伝

Fuss A., Menzel S., Klinkhammer B.M.,

子群が、個体の睡眠時間を遺伝学的に規定する一Müller-Newen G., Heymann F., Decker L.,

因となっていることを明らかにした（Sunagawa

Braun F., Kretz O., Moeller M.J. Novel 3D

et al., Cell Reports 2016; Tatsuki et al., Neuron

analysis

2016）。この “Ca2+-dependent hyperpolarization

documents the evolution of murine rapidly仮説” を英文総説で提唱するとともに（Shi andprogressive glomerulonephritis. Kidny Int.

Ueda. BioEssays 2018）、現在覚醒から睡眠へのusing

opticaltissueclearing

Advanced online publication (2019)
2. Millius A., Ode K.L., Ueda H.R. A period

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

68

without PER: understanding 24-h rhythms

Acetylcholine Receptors Chrm1 and Chrm3

without

Are Essential for REM Sleep. Cell Rep. 24,

classictranscription

andtranslation feedback loops. F1000Res. 8,499 (2019)2231-2247 (2018)
10. Tainaka K., Murakami T.C., Susaki E.A.,

3. Hasegawa S., Susaki E.A., Tanaka T.,

ShimizuC., Saito R., Takahashi K.,

Komaba H., Wada T., Fukagawa M., Ueda

Hayashi-Takagi A., Sekiya H., Arima Y.,

H.R., Nangaku M. Comprehensive three-Nojima S., Ikemura M., Ushiku T., Shimizu

dimensionalY., Murakami M., Tanaka K.F., Iino M.,

analysisvisualizes abnormal(CUBIC-kidney)
sympathetic

Kasai H., Sasaoka T., Kobayashi K.,

nerves after ischemia/reperfusion injury.

Miyazono K., Morii E., Isa T., Fukayama M.,

Kidny Int. 96, 129-138 (2019)

Kakita A., Ueda H.R. Chemical Landscape

4. UkaiH.,

Sumiyama

Next-generation

renal

K.,

human

Ueda

H.R.

for Tissue Clearing Based on Hydrophilic

genetics

forReagents. Cell Rep. 24, 2196-2210 (2018)

organism-level systems biology. Curr. Opin.
Biotechnol. 58, 137-145 (2019)
5. Mano T., Albanese A., Dodt H.U., Erturk A.,

11. Ode K.L., Ueda H.R. Design Principles of
Phosphorylation-Dependent

TimekeepinginClocks.

Eukaryotic

Circadian

Cold

Gradinaru V., Treweek J.B., Miyawaki A.,

Spring Harb. Perspect. Biol. 10, a028357

Chung K., Ueda H.R. Whole-Brain Analysis(2018)of Cells and Circuits by Tissue Clearing

12. Narumi R. Masuda K. Tomonaga T. Adachi

and Light-Sheet Microscopy. J. Neurosci. 38,

J.,9330-9337 (2018)synthesis of stable isotope-labeled internal

6. Yoshida K., Shi S., Ukai-Tadenuma M.,

Uedastandards

H.R.,
for

ShimizuY.

targeted

Cell-freequantitative

Fujishima H., Ohno R., Ueda H.R. Leakproteomics. Synth. Syst. Biotechnol. 3,

potassium channels regulate sleep duration.

97-104 (2018)

Proc. Natl. Acad. Sci. USA 115, E9459E9468 (2018)

13. Watanabe T. Nakamura R. Takasea Y.
Susaki E.A., Ueda H.R., Tadokoro R.,

7. Ode K.L., Ueda H.R. Lost in clocks: non‐Takahash Y.

Comparison of

the 3-D

canonical circadian oscillation discovered inpatterns of the parasympathetic nervous

Drosophila cells. Mol. Syst. Biol. 14, e8567

system in the lung at late developmental(2018)

stages between mouse and chicken. Dev.

8. Sumiyama

K.,

MatsumotoN.,

Biol. 444 Suppl 1, S325-S336 (2018)

Garçon-Yoshida J., Ukai H., Ueda H.R.,

14. Murakami T.C., Mano T., Saikawa S.,

Tanaka Y. Easy and efficient production of

Horiguchi S.A., Shigeta D., Baba K., Sekiya

completely

embryonic-stem-cell-derived

H., Shimizu Y., Tanaka K.F., Kiyonari H.,

mice using a micro-aggregation device.

Iino M., Mochizuki H., Tainaka K., Ueda

PLoS One 13, e0203056 (2018)

H.R.

9. Niwa Y., Kanda G.N., Yamada R.G., Shi S.,
Sunagawa

G.A.,

Ukai-TadenumaA

resolution

three-dimensional
whole-brain

single-cell-

atlas

using

M.,

CUBIC-X expansion microscopy and tissue

Fujishima H., Matsumoto N., Masumoto K.,

clearing. Nat. Neurosci. 21, 625-637 (2018)

Nagano M., Kasukawa T., Galloway J.,

15. Udagawa T., Harita Y., Miura K., Mitsui J.,

Perrin D., Shigeyoshi Y., Ukai H., Kiyonari

Ode K.L., Morishita S., Urae S., Kanda S.,

H., Sumiyama K., Ueda H.R. Muscarinic

Kajiho Y., Tsurumi H., Ueda H.R., Tsuji S.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Saito A. Oka A. Amnionless-mediatedglycosylation is crucial for cell surface
targeting of cubilin in renal and intestinal
cells. Sci. Rep. 8, 2351 (2018)16. ShiS.,

Ueda

Hyperpolarization
Homeostasis

and

H.R.

Ca2+-Dependent

Pathways
Mental

BioEssays 40, 1700105 (2018)

in

Sleep

Disorders.

69東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

70

人体病理学・病理診断学
教授
深山正久
准教授
牛久哲男（人体病理学・病理診断学）
特任教授
佐々木毅（次世代病理情報学連携講座）
講師
池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室）
牛久綾（病理部）
阿部浩幸（人体病理学・病理診断学）
助教
山内直子、国田朱子、牧瀬尚大（人体病理学・病理診断学）
田中麻理子、堂本裕加子（病院講師）
日向宗利、山澤翔、三角健人（病理部）
特任助教
西東瑠璃（福島関東病理法医連携プログラム「つなぐ」）
技術系職員
佐久間慶、森下保幸、竹下貴三子
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

名（大井手、安井、小川、岩崎、美山、河辺）が人体病理学・病理診断学分野は、医学部附属病学位を取得した。新年度に 4 名の新入生を迎え、

院病理部と一体となって診療、教育、研究にあた

平成 31 年度には 20 名が在籍する予定である。

っている。幅広い病理学のフィールドをカバーす

人体病理学・病理診断学分野は、東大医学部附るとともに、「臨床医学としての病理学」、「最先端

属病院の病理診断、剖検診断業務を支える一方、科学との融合による次世代病理学」の構築を目指

ヒトの病気を対象に形態学を基盤にした研究を行している。

っている。教育に関しては、M1 の病理学総論、

森川准教授が NTT 東日本関東病院病理診断科

M2 病理学系統講義、エレクティヴ・クリニカル部長として転出した。4 月より牧瀬博士が教室助

クラークシップ（カリキュラム変更により M3 か教として、山澤博士、三角博士が病理部助教としら M4 へ移行）、M4 のクリニカルクラークシップて加わった。

に及ぶ医学部病理学教育、さらに大学院教育、臨大学院博士課程では、平成 30 年度の修了者 6

床研修医教育を担当している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201971

宮園研究科長を代表者として、文部科学省「基ィブ・クリニカルクラークシップの受け入れはな

礎研究医養成活性化プログラム」に福島県立医科

かった。フリークォーターでは病理部も含め、M0

大学、順天堂大学と連携して「福島・関東病理法

学生 1 名、M1 学生 4 名の計 5 名を受け入れた。

医連携プログラム『つなぐ』」を申請し、採択され博士課程教育では、医学共通科目「感染・免疫・た。平成 30 年度から 4 年間、大学院教育の中で、腫瘍学Ⅱ」、「腫瘍病理学概論」の講義を行ってい

循環的地域支援型人材育成により、「死因究明を担る。また、医学集中実習として「神経病理・画像・い、遠隔病理診断、ゲノム医学に強い病理医」を

臨床連関」、「組織化学・免疫組織化学・臨床電子育てていく予定である。

顕微鏡学」を設けており、好評である。

平成 30 年 2 月に東大病院ががんゲノム医療中
核拠点病院に選定され、8 月より先進医療として研究「Todai OncoPanel の臨床性能試験」が開始され、研究の第一の柱は、「慢性炎症と腫瘍」の病態

エキスパートパネルの構成員としてがんゲノム医解明であり、Epstein-Barr（EB）ウイルス関連療に貢献している。来年度からは複数のパネル検

腫瘍（胃癌）を対象に研究を展開している（牛久査が保険収載される見込みである。

哲男准教授、国田助教、牛久綾講師、阿部講師）。

平成 28 年度末から日本病理学会による「AI 等

今年度は、EB ウイルス関連胃癌におけるウイルの利活用を見据えた病理組織デジタル画像

ス DNA 量の意義を明らかにし（文献 44）、また（P-WSI）の収集基盤整備と病理支援システム開この腫瘍に特徴的な腫瘍免疫について検討を進め発」に協力し、人工知能による病理診断補助シスており、その一端を報告した（文献２）。

テムの開発を目指して whole slide image1000 例の症例登録を行った。

研究の第二の柱は、各専門分野を担当するスタ
ッフが推進している病理学研究である。特に胃癌を主な研究対象としており、胃腫瘍の早期の遺伝

教育
M1 に対する病理学総論では、病理形態学的な内容について講義、実習の一部を担っている。

子 異 常 の 解 明 （ 文 献 33 ）、 新 規 融 合 遺 伝 子
CLDN18-ARHGAPｓのびまん型胃癌における意義（文献 13）、接合部癌と背景粘膜状態との関連

M2 の病理学系統講義、ならびに実習は、系統（文献 27）を報告した。また幽門腺型腺腫につい講義の進行にあわせ、一週間に各 1 回、それぞれて国際多施設共同研究に参加し、その病態解明に

計 19 回行っている。実習での理解を促進するた貢献した（文献４）。その他の腫瘍においては胆管

め、ハンドアウトを配布し、実習に使用する病理癌（文献 43）、膵過誤腫の亜型（文献 14）、軟部組織標本は、すべてバーチャルスライドとしてホ腫瘍（文献５、16、28）、尿路上皮癌（文献 23）

ームページ上に掲載し、閲覧できるようにしていなどの研究を進めた。

る。

出版物等（症例報告は病理部参照）

M4 のクリニカルクラークシップは全学生が病院病理部で 1 週間の実習を行う。学生 2 名単位で1 例の剖検症例をまとめる剖検病理演習、種々の腫瘍切除例を用いた外科病理演習、ならびに病理部見学、半日の外部病院実習を行っている。
本年度はカリキュラムの変更に伴い、エレクテ

1.

Iwashita T, Nakai Y, Mukai T, Togawa O,
Matsubara S, Hatano Y, Hara A, Tanaka M,
Shibahara J, Fukayama M, Isayama H,
Yasuda I.A 19-Gauge Histology Needle
Versus a 19-Gauge Standard Needle in東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

72

2.

Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle

M, Suzuki N, Ihara S, Yamada A, Ushiku T,

Aspiration for Solid Lesions: A Multicenter

Fujishiro M, Fukayama M, Koike K. Distinct

Randomized Comparison Study (GREATER

Chemopreventive

Study). Dig Dis Sci. 2018;63(4):1043-1051.

Diffuse and Intestinal-Type Gastric Cancer.

Abe H, Saito R, Ichimura T, Iwasaki A,

Cancer Prev Res (Phila). 2018;11(5):279-286.

Yamazawa

S,

Shinozaki-Ushiku

A,

4.

Kunita A, Baeriswyl V, Meda C, Cabuy E,
M, Christofori G. Inflammatory Cytokines

Barr virus-associated gastric carcinoma:

Induce Podoplanin Expression at the Tumor

coexistence with tumor immunity lowering

Invasive Front. Am J Pathol. 2018;188(5):the ratio of CD8+/Foxp3+ T cells. Virchows

1276-1288.
9.

Saito K, Isayama H, Sakamoto Y, Nakai Y,

Ohki D, Tsuji Y, Shinozaki T, Sakaguchi Y,

Ishigaki K, Tanaka M, Watadani T, Arita J,

Minatsuki C, Kinoshita H, Niimi K, Ono S,

Takahara N, Mizuno S, Kogure H, Ijichi H,

Hayakawa Y,

Yamada A,

Tateishi K, Tada M, Hasegawa K, Fukayama

Kodashima S, Yamamichi N, Hirata Y, O T,

M, Kokudo N, Koike K. A phase II trial of

Fujishiro M, Fukayama M, Koike K. Sessile

gemcitabine, S-1 and LV combination (GSL)

serrated adenoma detection rate is correlated

neoadjuvant chemotherapy for patients with

with adenoma detection rate. World J

borderline resectable and locally advanced

Gastrointest Oncol. 2018;10(3):82-90.

pancreatic cancer. Med Oncol. 2018;35(7):Choi WT, Brown I, Ushiku T, Yozu M, Setia

100.

Yoshida S,

N, Srivastava A, Johncilla M, Pai RK, Gill

10. Yoshida A, Makise N, Wakai S, Kawai A,

RM, Fukayama M, Misdraji J, Lauwers GY.

Hiraoka N. INSM1 expression and its

Gastric pyloric gland adenoma: a multicentre

diagnostic

clinicopathological

myxoid chondrosarcoma. Mod Pathol. 2018;

study

of

67

cases.

significancein

extraskeletal

31(5):744-752.

Makise N, Sekimizu M, Kubo T, Wakai S,

11. Nakai Y, Gonoi W, Hagiwara A, Nishioka Y,

Hiraoka N, Komiyama M, Fukayama M,

Abe H, Shindoh J, Hasegawa K. MRIKawai A, Ichikawa H, Yoshida A. Clarifying

Detection of Intratumoral Fat in Colorectal

the

Liver

Distinction
Nerve

BetweenSheathMalignant
Tumor

and

Dedifferentiated Liposarcoma: A Critical
Reappraisal of the Diagnostic Utility ofMetastases

After

Preoperative

Chemotherapy. AJR Am J Roentgenol. 2018;
210(5):W196-W204.
12. Kunita A, Morita S, Irisa TU, Goto A, Niki T,

MDM2 and H3K27me3 Status. Am J Surg

Takai

Pathol. 2018;42(5):656-664.

MicroRNA-21 in cancer-associated fibroblasts

Okuno T, Kawai K, Koyama K, Takahashi M,

supports lung adenocarcinoma progression.

Ishihara

Sci Rep. 2018;8(1):8838.

S,

MomoseNakajima

J,

Fukayama

M.

T,

T.

of

13. Tanaka A, Ishikawa S, Ushiku T, Yamazawa

Chemo-

S, Katoh H, Hayashi A, Kunita A, Fukayama

radiotherapy in Rectal Cancer. Dis Colon

M. Frequent CLDN18-ARHGAP fusion in

Rectum. 2018;61(3):320-327.

highly metastatic diffuse-type gastric cancer

Niikura R, Hayakawa Y, Hirata Y, Konishiwith relatively early onset. Oncotarget.

M,

FDG-PET/CT

T,

D,

Morikawa

Fukayama

7.

in

Fukayama M. CD47 expression in Epstein-

Peripheral

6.

AspirinTakeshita K, Giraudo E, Wicki A, Fukayama

Histopathology. 2018;72(6):1007-1014.
5.

ofMorikawa T, Ushiku T, Yamashita H, Seto Y,

Arch. 2018;472(4):643-651.
3.

8.

Effects

Watanabe
Volumetry

After

Value

73

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20192018;9(50):29336-29350.

Tateishi R, Hikiba Y, Misumi K, Tanaka M,

14. Tanaka M, Ushiku T, Ikemura M, Takazawa

Hayashi A, Shibahara J, Fukayama M, Arita

Y, Igari T, Shimizu M, Yamaguchi H,

J, Hasegawa K, Hirschfield H, Hoshida Y,

Fukushima N, Sakuma K, Arita J, Sakamoto

Hirata Y, Otsuka M, Tateishi K, Koike K.

Y, Hasegawa K, Watadani T, Nakai Y, Koike

CPT2

K, Fukayama M. Pancreatic Lipomatous

lipid-richHamartoma:

carcinogenesis via acylcarnitine accumula-A

Hitherto

Unrecognized

Variant. Am J Surg Pathol. 2018;42(7):891897.

downregulation

adaptsenvironment

and

HCC

to

promotestion in obesity. Gut 2018;67(8):1493-1504.
20. Tainaka K, Murakami TC, Susaki EA,

15. Tsukui D, Kanda H, Shinozaki-Ushiku A,

Shimizu

C,

Saito

R,

Takahashi

K,

Tateishi S, Takeshima Y, Nagafuchi Y,

Hayashi-Takagi A, Sekiya H, Arima Y,

Sasaki O, Iwasaki Y, Harada H, Shibuya M,

Nojima S, Ikemura M, Ushiku T, Shimizu Y,

Sumitomo S, Shoda H, Kubo K, Fujio K,

Murakami M, Tanaka KF, Iino M, Kasai H,

Nakamura F, Kurokawa M, Fukayama M,

Sasaoka T, Kobayashi K, Miyazono K, Morii

Yamamoto K. Polymorphic lymphoprolifer-

E, Isa T, Fukayama M, Kakita A, Ueda HR.

ative disorders in patients with rheumatoid

Chemical Landscape for Tissue Clearing

arthritis are associated with a better clinical

Based on Hydrophilic Reagents. Cell Rep.

outcome. Mod Rheumatol. 2018;28(4):621-

2018;24(8):2196-2210.e9.
21. Aoki T, Yamada A, Takahashi M, Niikura R,

625.
16. Makise N, Sekimizu M, Kubo T, Wakai S,

Toyama K, Ushiku T, Kurokawa M, Momose

Watanabe SI, Kato T, Kinoshita T, Hiraoka

T, Fukayama M, Koike K. Development andN, Fukayama M, Kawai A, Ichikawa H,

internal validation of a risk scoring system

Yoshidaosteosarcoma:

for gastrointestinal events requiring surgery

MDM2 and H3K27me3 analysis of 19 cases

in gastrointestinal lymphoma patients. J

suggest

Gastroenterol Hepatol. 2018. [Epub ahead ofA.

Extraskeletal

diseaseheterogeneity.

Histo-

pathology. 2018;73(1):147-156.

print]

17. Sato M, Taguchi A, Fukui Y, Kawata A,

22. Karasaki T, Qiang G, Anraku M, Sun Y,

Taguchi S, Kashiyama T, Eguchi S, Inoue T,

Shinozaki-Ushiku A, Sato E, Kashiwabara K,

Tomio K, Tanikawa M, Sone K, Mori M,

Nagayama

Nagasaka K, Adachi K, Ikemura M, Domoto

Murakawa T, Kakimi K, Fukayama M,

Y, Arimoto T, Oda K, Fukayama M, Osuga Y,

Nakajima J. High CCR4 expression in the

Fujii T. Blood Vessel Invasion Is a Strong

tumor microenvironment is a poor prognostic

Predictor of Postoperative Recurrence inindicator in lung adenocarcinoma. J Thorac

Endometrial Cancer. Int J Gynecol Cancer.

Dis. 2018;10(8):4741-4750.

2018;28(5):875-881.

K,

Nitadori

JI,

Sato

M,

23. Miyama Y, Morikawa T, Miyakawa J,

18. Kawazoe Y, Shimamoto K, Yamaguchi R,

Koyama Y, Kawai T, Kume H, Fukayama M.

Shintani-Domoto Y, Uozaki H, Fukayama M,

The prognostic value of PD-L1 expression in

Ohe K. Faster R-CNN-Based Glomerular

upper tract urothelial carcinoma varies

Detection in Multistained Human Wholeaccording to platelet count. Cancer Med.

Slide Images J. Imaging. 2018;4(7):91(1-19).

2018;7(9):4330-4338.

19. Fujiwara N, Nakagawa H, Enooku K, Kudo

24. Nakatsuka T, Soroida Y, Nakagawa H,

Y, Hayata Y, Nakatsuka T, Tanaka Y,

Shindo T, Sato M, Soma K, Nakagomi R,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

74

Kobayashi T, Endo M, Hikita H, Sato M,

Kojima Y, Fukayama M, Kurokawa M,

Gotoh H, Iwai T, Yasui M, Shinozaki-Ushiku

Aihara M. Clinical features and outcomes ofA, Shiraga K, Asakai H, Hirata Y, Fukayama

secondary intraocular lymphoma. Br J

M, Ikeda H, Yatomi Y, Tateishi R, Inuzuka R,

Haematol. 2018;183(4):668-671.

Koike K. Identification of liver fibrosis using

30. Li Z, Maeda D, Kudo-Asabe Y, Tamura D,

the hepatic vein waveform in patients with

Nanjo H, Hayashi A, Ikemura M, Fukayama

Fontan circulation. Hepatol Res. 2018. [EpubM, Goto A. MED12 is frequently mutated inahead of print]

ovarian and other adnexal leiomyomas. Hum

25. Ito K, Sakamoto Y, Isayama H, Nakai Y,

Pathol. 2018;81:89-95.

T,

31. Toya T, Ogura M, Toyama K, Yoshimi A,

Akamatsu N, Kaneko J, Arita J, Hasegawa K,

Shinozaki-Ushiku A, Honda A, Honda K,

Kokudo N. The Impact of MDCT and

Hosoya N, Murakami Y, Kawashima H,

Endoscopic Transpapillary Mapping Biopsy

Nannya Y, Arai S, Nakamura F, Shinoda Y,

toWatadani

T,

Predict

Extrahepatic

TanakaM,

UshikuSpreadofNangaku M, Miyagawa K, Fukayama M,

Cholangiocarcinoma.

JMoriya-Saito A, Katayama I, Ogura T,

Longitudinal

Gastrointest Surg. 2018;22(9):1528-1537.

Kurokawa M. Prognostic factors of Erdheim-

26. Hiroyoshi J, Yamashita S, Tanaka M,

Chester disease: a nationwide survey inHayashi A, Ushiku T, Kaneko J, Akamatsu

Japan. Haematologica. 2018;103(11):1815-

N, Arita J, Sakamoto Y, Hasegawa K.

1824.

Contrast-enhanced

intraoperative

ultra-

32. Hayakawa Y, Tsuboi M, Asfaha S, Kinoshitasound in the resection of colorectal liver

H, Niikura R, Konishi M, Hata M, Oya Y,

metastases with intrabiliary growth. Clin J

Kim W, Middelhoff M, Hikiba Y, Higashijima

Gastroenterol. 2018;11(5):348-353.

N, Ihara S, Ushiku T, Fukayama M, Tailor Y,

27. Urabe M, Ushiku T, Shinozaki-Ushiku A,

Hirata Y, Guha C, Yan KS, Koike K, Wang

Iwasaki A, Yamazawa S, Yamashita H, Seto

TC. BHLHA15-positive Secretory Precursor

Y, Fukayama M. Adenocarcinoma of theCells Can Give Rise to Tumors in Intestineesophagogastric junction and its backgroundand Colon in Mice. Gastroenterology. 2018;

mucosal pathology: A comparative analysis

pii: S0016-5085(18)35272-7.

according to Siewert classification in a

33. Rokutan H, Abe H, Nakamura H, Ushiku T,

Japanese cohort. Cancer Med. 2018;7(10):Arakawa E, Hosoda F, Yachida S, Tsuji Y,

5145-5154.

Fujishiro M, Koike K, Totoki Y, Fukayama M,

28. Makise N, Sekimizu M, Konishi E, Motoi T,

Shibata T. Initial and crucial genetic events

Kubo T, Ikoma H, Watanabe SI, Okuma T,

in intestinal-type gastric intramucosal neo-

Hiraoka N, Fukayama M, Kawai A, Ichikawa

plasia. J Pathol. 2018. [Epub ahead of print]

H, Yoshida A. H3K27me3 deficiency defines

34. Kinoshita Y, Takashi Y, Ito N, Ikegawa S,

a subset of dedifferentiated chondrosarcomas

Mano H, Ushiku T, Fukayama M, Nangaku

withclinicopathologicalM, Fukumoto S. Ectopic expression of Klothofeatures. Mod Pathol. 2018. [Epub ahead ofin fibroblast growth factor 23 (FGF23)-

print]

producing tumors that cause tumor-induced

characteristic

29. Karakawa A, Taoka K, Kaburaki T, Tanaka
R,

Shinozaki-Ushiku

A,

HayashiH,

Miyagi-Maeshima A, Nishimura Y, Uekusa T,

rickets/osteomalacia (TIO). Bone Rep. 2018;
10:100192.
35. Enooku K, Kondo M, Fujiwara N, Sasako T,

75

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019Shibahara J, Kado A, Okushin K, Fujinaga H,

40. Kinoshita H, Hayakawa Y, Konishi M, Hata

Tsutsumi T, Nakagomi R, Minami T, Sato M,

M, Tsuboi M, Hayata Y, Hikiba Y, Ihara S,

Nakagawa H, Kondo Y, Asaoka Y, Tateishi R,

Nakagawa

Ueki K, Ikeda H, Yoshida H, Moriya K,

Fukayama M, Hirata Y, Koike K. Three

Yotsuyanagi H, Kadowaki T, Fukayama M,

types of metaplasia model through Kras

Koike K. Hepatic IRS1 and ß-catenin

activation, Pten deletion, or Cdh1 deletion in

expression is associated with histologicalthe gastric epithelium. J Pathol. 2019;247(1):progression and overt diabetes emergence in

35-47.

NAFLD patients. J Gastroenterol. 2018;53(12):1261-1275.

H,

Ikenoue

T,

UshikuT,

41. Shiratori H, Kawai K, Hata K, Tanaka T,
Nishikawa T, Sasaki K, Kaneko M, Murono

36. Sekimizu M, Yoshida A, Mitani S, Asano N,

K, Emoto S, Morikawa T, Fukayama M,

Hirata M, Kubo T, Yamazaki F, Sakamoto H,

NozawaKato M, Makise N, Mori T, Yamazaki N,

Recurrence Patterns and Sizes of Lateral

Sekine S, Oda I, Watanabe SI, Hiraga H,

Pelvic Lymph Nodes before and after

Yonemoto

Chemoradiotherapy in Patients with Lower

T,

Kawamoto

T,

Naka

N,

H.

Correlations

betweenthe

Funauchi Y, Nishida Y, Honoki K, Kawano H,

Rectal Cancer. Oncology. 2019;96(1):33-43.

Tsuchiya H, Kunisada T, Matsuda K,

42. Sato K, Kawazu M, Yamamoto Y, Ueno T,

Inagaki K, Kawai A, Ichikawa H. Frequent

Kojima S, Nagae G, Abe H, Soda M, Oga T,

mutations of genes encoding vacuolar H+

Kohsaka S, Sai E, Yamashita Y, Iinuma H,-ATPase components in granular cell tumors.

Fukayama M, Aburatani H, Watanabe T,

Genes Chromosomes Cancer 2018. [EpubMano H. Fusion Kinases Identified byahead of print]

Genomic Analyses of Sporadic Microsatellite

37. Fukayama

M,

KunitaA.Gastritis-Infection-Cancer
Epstein-BarrA,

KanedaSequence

Virus-Associatedof

Gastric

Instability-High Colorectal Cancers. Clin
Cancer Res. 2019;25(1):378-389.
43. Tanaka M, Shibahara J, Ishikawa S, Ushiku

Cancer. Adv Exp Med Biol. 2018;1045:437-

T,

Morikawa

T,

Shinozaki-Ushiku

A,

457.

Hayashi A, Misumi K, Tanaka A, Katoh H,

38. Nishioka Y, Shindoh J, Inagaki Y, Gonoi W,

Sakuma K, Kokudo T, Inagaki Y, Arita J,

Mitsui J, Abe H, Yoshioka R, Yoshida S,

Sakamoto Y, Hasegawa K, Fukayama M.

Fukayama M, Tsuji S, Hashimoto M,

EVI1

Hasegawa K, Kokudo N. Host MICA

aggressive

Polymorphism as a Potential Predictive

cholangiocarcinoma. Virchows Arch. 2019;Marker in Response to Chemotherapy for474(1):39-46.

Colorectal Liver Metastases. Dig Dis. 2018;expression

isbehavior

associated
in

with

intrahepatic

44. Nakayama A, Abe H, Kunita A, Saito R,
Kanda T, Yamashita H, Seto Y, Ishikawa S,

36(6):437-445.
39. Mizuno S, Nakai Y, Tanaka M, Ushiku T,

Fukayama M. Viral loads correlate with

Arita J, Hasegawa K, Fukayama M, Koike

upregulation of PD-L1 and worse patient

K.

Reappraisal

of

the

usefulnessofprognosis in Epstein-Barr Virus-associatedpercutaneous transhepatic cholangioscopy for

gastric carcinoma. PLoS One 2019;14(1):indeterminate distal biliary strictures. J

e0211358.

Gastroenterol Hepatol. 2019. [Epub ahead ofprint]

45. Bains S, Eguchi T, Warth A, Yeh YC,
Nitadori JI, Woo KM, Chou TY, Dienemann東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

76

H, Muley T, Nakajima J, Shinozaki-Ushiku
A, Wu YC, Lu S, Kadota K, Jones DR, Travis
WD, Tan KS, Adusumilli PS. ProcedureSpecific Risk Prediction for Recurrence inPatients Undergoing Lobectomy or Sublobar
Resection

for

Small

(≤2

cm)

Lung

Adenocarcinoma: An International Cohort
Analysis. J Thorac Oncol. 2019;14(1):72-86.
46. Okamoto H, Yoshimatsu Y, Tomizawa T,
Kunita A, Takayama R, Morikawa T,
Komura D, Takahashi K, Oshima T, Sato M,
Komai M, Podyma-Inoue KA, Uchida H,
Hamada H, Fujiu K, Ishikawa S, Fukayama
M, Fukuhara T, Watabe T. Interleukin-13
receptor α2 is a novel marker and potential
therapeutic target for human melanoma. Sci
Rep. 2019;9(1):1281.
47. Kohsaka S, Tatsuno K, Ueno T, Nagano M,
Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Takai D,
Ikegami M, Kobayashi H, Kage H, Ando M,
Hata K, Ueda H, Yamamoto S, Kojima S,
Oseto K, Akaike K, Suehara Y, Hayashi T,
Saito

T,

Takahashi

F,

Takahashi

K,

Takamochi K, Suzuki K, Nagayama S, Oda Y,
Mimori K, Ishihara S, Yatomi Y, Nagase T,
Nakajima J, Tanaka S, Fukayama M, Oda K,
Nangaku M, Miyazono K, Miyagawa K,
Aburatani H, Mano H. Comprehensive assay
for the molecular profiling of cancer by target
enrichment from formalin-fixed paraffinembedded specimens. Cancer Sci. 2019.
[Epub ahead of print]
48. Kobayashi H, Makise N, Ushiku T, Ito N,
Koga M, Shinoda Y, Tanaka S. Infiltrative
nature of tumor-induced osteomalacia lesions
in bone: Correlation between radiological andhistopathological features. J Orthop Sci. 2019.
[Epub ahead of print]

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

77

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
鯉沼代造、江帾正悟（東京大学環境安全研究センター；平成 30 年 9 月〜）
助教
森川真大、勝野蓉子、
髙橋恵生（MD 研究者育成プログラム；平成 30 年 7 月〜）
ホームページ

http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

んの浸潤・転移のメカニズムなどは医学部学生が分子病理学分野は 100 年以上の歴史を持つ教室

学ぶべき重要な問題の一つであり、これらについで、現在の宮園浩平教授は平成 12 年（2000 年）て実例をあげながら集中的に講義を行っている。

8 月に教授として着任し、以来、分子レベルでの実習はアポトーシスに関する実験を指導している。

がんの基礎研究を展開している。平成 31 年（2019近年、医学部の講義の中で腫瘍学を系統立てて講年）3 月現在の構成員は教授 1、准教授２（環境

義することの必要性が論じられているが、我々は安全研究センター教員を含む）、助教３（MD 研究

病理学総論の講義を通じて「がんの基礎」を医学者育成プログラム教員を含む）で、そのほか 5 人

部学生が理解してくれることを強く期待している。

の大学院生、1 人の修士学生、5 人の特任研究員、研究室は医学系研究科教育研究棟 11 階にある。

技術専門員、研究補助員、事務補佐員等で構成さ一つのフロアーでほとんどすべての実験が行え、れている。

研究の効率が極めてよいことが特徴である。分子病理学教室では月 2 回の教室内のプログレスミー

教育

ティング、月１回のマンデーセミナーのほか、准医学部医学科学生の教育は人体病理学分野と共教授、助教を中心としたグループミーティングを同で行っているが、病理学の講義のうち病理学総頻繁に行い、学生の研究指導を行っている。我々論を分子病理学分野が中心となって担当している。

の研究室はスウェーデンの Uppsala 大学（C-H

また大学院の共通講義、医科学修士や健康総合科

Heldin 教授）のグループと平成７年（1995 年）

学科の講義などを担当している。

以来、共同研究を行って来た。

医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍

平成 23 年（2011 年）度より東京大学ライフイ

学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子やノベーション・リーディング大学院（GPLLI）ががん抑制遺伝子の働き、ウィルスによる発がんのスタートした（square.umin.ac.jp/gplli/）。平成

メカニズム、がんの疫学、がんのゲノム解析、が30 年（2018 年）度からは東京大学生命科学技術

78

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

国際卓越大学院プログラム（square.umin.ac.jp/

がん幹細胞の産生と抗がん剤耐性が安定的に亢進

wings-lf/）がスタートし、これらのプログラムに

した。
さらに、
長期間の TGF-β 刺激は mammalian

より分子病理学教室所属の大学院生と他の研究科

target of rapamycin（mTOR）シグナルを活性化の学生、教員との交流も盛んに行われている。

した。新規 mTOR 阻害剤 RapaLink1 により、がん細胞の幹細胞性、足場非依存性、生存、抗がん研究

剤耐性が抑制され、マウスモデルにおいて腫瘍の分子病理学分野は実験病理学を中心とした研究

増殖が阻害された。これらの結果は、乳がん細胞をこれまで推進してきた。平成 12 年（2000 年）の幹細胞性の安定化と抗がん剤耐性における以来、こうした基本姿勢はかわらず、分子病理学

mTOR の役割を明らかにし、mTOR シグナルの的研究によって疾患の分子メカニズムを明らかに抑制の乳がん幹細胞を標的とする治療戦略としてすることを目標としている。

の 有 用 性 を 示 唆 す る （ 勝 野 ほ か 、 Science

平成 27 年（2015 年）度以降は日本学術振興会

Signaling 2019）。

基盤研究(S)「TGF-β シグナルによる転写調節と

2) エストロゲン受容体陽性乳がん細胞のアクチ

がん悪性化機構」の支援をうけ、TGF-β ファミリ

ビン誘導性増殖抑制に対する Palbociclib の作用

ーのがんとの関わりを中心に研究（課題番号

サイクリン依存性キナーゼ 4/6（CDK4/6）阻害15H05774）を進めている。また平成 29 年（2017

剤は、ホルモン受容体陽性、ヒト EGF 受容体 2年）度より文部科学省科学研究費新学術領域「細型（HER2）陰性の進行乳がん患者において有望

胞社会ダイバーシティーの統合的解明と制御（領な治療法と考えられている。CDK4/6 阻害剤は主域代表者：藤田直也）」の支援を受け、研究（課題にサイクリン D-CDK4/6-がん抑制因子 RB タンパ

番号 17H06326）を開始した。

クという経路を標的としているが、RB 以外の

以下に平成 30 年（2018 年）度の研究成果を紹CDK4/6 標的タンパク質のリン酸化を阻害した結介する。

果生じる臨床上の影響については知見に乏しい。

1) 長期 TGF-β 刺激による mTOR 依存的な上皮間

今回我々は、CDK4/6 によりリン酸化調節を受け葉移行、がん幹細胞性と抗がん剤耐性の安定化

るタンパク質として Smad タンパクに注目した。

がんはがん幹細胞と多種類の分化したがん細胞、

CDK4/6 阻害剤である Palbociclib とアクチビン-

腫瘍の微小環境を形成する間質の細胞から構成さ

Smad2 経路が、ルミナール型乳がん細胞株 T47Dれている。上皮細胞や上皮性腫瘍細胞は、TGF-β

で、協調的に細胞周期の進行を阻止した。

刺激によって部分的あるいは完全な上皮間葉移行

Palbociclib は、CDK4/6 による Smad2 のリンカ

（Epithelial-mesenchymal transition; EMT）をー部分のリン酸化を抑制し、Smad2 とゲノム起こし、がんの進行に寄与する。TGF-β を除去す

DNA との結合を増強した。また、細胞周期進行ることにより細胞は上皮細胞様の特性を回復する阻止で重要な役割を果たしている Smad2 の標的ため、EMT のプロセスは可逆的であると考えら遺伝子としてサイクリン G を見出した。さらに、れている。しかし我々は、実際のがんで想定されT47D と ト リ プ ル ネ ガ テ ィ ブ 乳 が ん 細 胞 株

る長期間の TGF-β 刺激を行うことにより、短期間

Hs578T で Smad2 のゲノム上への結合パターンの TGF-β 刺激で誘導される可逆的な EMT と対照

を ChIP-seq データで比較した。Palbociclib は細的に、乳腺上皮細胞と乳がん細胞の EMT が安定胞毎に特徴的なアクチビン-Smad2 の機能を増強化されることを見出した。
EMT の安定化に伴い、するが、これは Smad2 の既存のゲノム上標的部

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201979

位への結合を増強する結果生じ、Palbociclib の影

betaglycan の発現低下によって FAK - PI3K シグ

響下でも新たな Smad2 標的部位は生じないこと

ナルが活性化し、細胞で葉状仮足が形成されるこを明らかにした。従って、Palbociclib は T47D 細とが運動能の亢進に寄与していることがわかった。

胞でアクチビン-Smad2 経路による細胞周期進行

これらの結果から、淡明細胞型腎細胞がん細胞に阻害効果を増強するが、一方で悪性度の高い乳がおける betaglycan の発現低下は、TGF-β 依存的んではアクチビン-Smad2 経路による腫瘍促進効

または TGF-β 非依存的に細胞内での様々なシグ

果を増強する可能性が示唆された（原田ほか、

ナル伝達を活性化することで、がん細胞の転移能

Cancer Science 2019）。

を高める作用があることが示唆された（西田ほか、

3) Betaglycan/TGFBR3 による腎細胞がんの転移

Oncogene 2018）。

促進機構の研究4) 膵臓がん微小環境による膵臓がん細胞の悪性

TGF-β は様々な種類のがん細胞の腫瘍形成能化とその分子機序の研究や運動浸潤能を制御することが知られている。しがん微小環境はがんの進展に密接に寄与していかしながら腎細胞がんでは TGF-β シグナル伝達

るが、微小環境の違いががん細胞の有する形質に因子にどのような異常が生じ、さらにその異常がどのような影響を与えているかについては十分にがん細胞の腫瘍形成能や運動浸潤能にどのように明らかとなってはいない。我々はマウスへの膵臓影響するかは、未だ十分に解明されていない。そがん細胞移植モデルを用いて、膵臓がん微小環境

こで本研究では、淡明細胞型腎細胞がん（clear

ががん細胞の形質へ与える影響を調べた。ヒト膵

cell renal cell carcinoma; ccRCC）細胞において、

臓がん細胞株 SUIT-2 細胞および PANC-1 細胞なTGF-β III 型受容体のひとつである betaglycan

どを用いて、ヌードマウスの膵臓への同所性移植（TGFBR3 とも呼ばれる）が有する機能の解析をもしくは皮下移植をそれぞれ３回繰り返し、そこ行った。データベースを用いた発現解析からは、から悪性度の高い新たな細胞株（高悪性株）を樹

ヒト淡明細胞型腎細胞がん組織では betaglycan

立した。膵臓の原発腫瘍から樹立した細胞株を 3P発現が低下しており、この発現低下が予後不良と細胞、皮下移植の原発腫瘍から樹立した細胞株を相関していることが明らかになった。そこで

3sc 細胞と名付けてさらなる解析を行った。そのbetaglycan 低発現淡明細胞型腎細胞がん細胞を結果、移植前の細胞株と比較して樹立したいずれ

樹立し、これを免疫不全マウスに同所性移植を行の細胞株においても造腫瘍能の亢進が認められたったところ、コントロール細胞に比べ原発腫瘍もが、その程度は 3sc 細胞に比べて 3P 細胞でよりしくは転移性肺腫瘍の形成が促進された。淡明細顕著であった。また、3P 細胞特異的に E-cadherin

胞型腎細胞がん細胞中のアルデヒド脱水素酵素の発現低下、細胞接着能の亢進が認められること（ALDH）陽性画分にはがん始原細胞（cancer-から、3sc 細胞に比較して 3P 細胞がより悪性度がinitiating cell）が濃縮されていることがわかった

高いことがわかった。RNA シークエンスの解析

が、betaglycan の発現が維持されている場合は、結果から、それぞれの細胞株で異なるシグナル経

TGF-β2 刺激によってこの ALDH 陽性画分が減少

路が活性化されていること、また 3P 細胞ではがすることがわかった。同時に betaglycan の発現

ん幹細胞形質が獲得されていることが示唆された。

低下は TGF-β 非依存的に淡明細胞型腎細胞がん

3P 細胞特異的に発現しているがん幹細胞形質に細胞の運動能を亢進させ、間葉系細胞マーカーの関係する遺伝子の中には Nestin が含まれており、発現を誘導することが明らかになった。特にこれらは膵臓がんにおける新たな標的遺伝子とな東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

80

る可能性が示唆された（高橋ほか、Oncogene

malignant properties on pancreatic cancer

2018）
。

cells. Oncogene 37 (21), 2757-2772.
6. Kawasaki, N., Miwa, T., Hokari, S., Sakurai,T., Ohmori, K., Miyauchi, K., Miyazono, K.,

出版物等

and Koinuma, D. (2018) Long noncoding
1. Kawasaki, N., Isogaya, K., Dan, S., Yamori,T., Takano, H., Yao, R., Morishita, Y.,
Taguchi, L., Morikawa, M., Heldin, C.H.,
Noda, T., Ehata, S., Miyazono, K., andKoinuma, D. (2018) TUFT1 interacts withRABGAP1

andregulates

mTORC1NORAD

RNA

regulatestransforming

growth factor-β signaling and epithelial-tomesenchymaltransition-likephenotype.

Cancer Science 109 (7), 2211-2220.
7. Katsuno, Y., Qin, J., Oses-Prieto, J., Wang,

signaling. Cell Discovery 4, 1, doi:10.1038/

H.,s41421-017-0001-2

Lamouille, S., Wu, J., Burlingame, A., Xu,

2. Sundqvist, A., Morikawa, M., Ren, J.,J.,

Jackson-Weaver,andDerynck,O.,

R.

Zhang,(2018)

T.,

Arginine

Vasilaki, E., Kawasaki, N., Kobayashi, M.,

methylation of SMAD7 by PRMT1 in

Koinuma, D., Aburatani, H., Miyazono, K.,

TGF-β-induced

Heldin, C.H., van Dam, H., and ten Dijke, P.

transition

and(2018)

generation.

The

JUNB

governsafeed-forward

network of TGF-β signaling that aggravates
breastNucleic Acids

cancer invasion.

epithelial-mesenchymal
epithelial
Journalstem-cellofBiological

Chemistry 293 (34), 13059-13072.
8. Tainaka, K., Murakami, T. C., Susaki, E. A.,
Shimizu, C., Saito, R., Takahashi, K.,

Research 46 (3), 1180-1195.
3. Komuro, A., Raja, E., Iwata, C., Soda, M.,

Hayashi-Takagi, A., Sekiya, H., Arima, Y.,

Isogaya, K., Yuki, K., Ino, Y., Morikawa, M.,

Nojima, S., Ikemura, M., Ushiku, T.,

Todo, T., Aburatani, H., Suzuki, H., Ranjit,

Shimizu, Y., Murakami, M., Tanaka, K. F.,

M., Natsume, A., Mukasa, A., Saito, N.,

Iino, M., Kasai, H., Sasaoka, T., Kobayashi,

Okada, H., Mano, H., Miyazono, K., andK., Miyazono, K., Morii, E., Isa, T.,

Koinuma, D. (2018) Identification of a novel

Fukayama, M., Kakita, A., and Ueda, H. R.

fusion gene HMGA2-EGFR in glioblastoma.

(2018)

International Journal of Cancer 142 (8),clearing based on hydrophilic reagents. Cell

1627-1639.

Reports 24 (8), 2196-2210.

4. Nishida, J., Miyazono, K., and Ehata, S.
(2018)

Decreased

expression

enhancesTGFBR3/betaglycanthemetastatic

Chemicallandscapefortissue9. Miyazono, K., Katsuno, Y., Koinuma, D.,
Ehata, S., and Morikawa, M. (2018)
Intracellularandextracellular

TGF-βabilities of renal cell carcinoma cells

signaling in cancer: Some recent topics.

through

Frontiers of Medicine 12 (4), 387-411.

TGF-β-dependentand-independent mechanisms. Oncogene 37(16), 2197-2212.
5. Takahashi, K., Ehata, S., Koinuma, D.,
Morishita, Y., Soda, M., Mano, H., andMiyazono, K. (2018) Pancreatic tumor
microenvironment

confers

highlyThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

81

微生物学
教授
畠山昌則
講師
紙谷尚子
助教
髙橋昌史、林
ホームページ剛瑠

http://www.microbiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医平成 21 年 3 月まで当教室主任であった野本明

学領域における微生物学の役割を理解することを男教授の定年退職に伴い、平成 21 年度より新た目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原性に畠山昌則教授が赴任し、新体制でのスタートを発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物学切った。現在、当教室の構成員は、教授 1 名（畠などトピック別に行う。学生が医微生物学に対す山）、講師 1 名（紙谷）、助教 2 名（髙橋、林）、る学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際の特任助教 1 名（藤井）に加え、特任研究員 3 名（西臨床事例に基づく話題や基礎研究における最新の川、菊地、大木）、学術支援職員 2 名（中野、小知見等を含めて講義を組み立てている。

松）、大学院生 12 名（野嶋、Ben、Lu、Knight、

実習は、(1) 病原細菌の分離同定法（市販肉か和田、今井、Tahmina、Marrero、武、Suzuki、らの食中毒菌分離、血清凝集反応・PCR による同呉、氷川）、研究生 2 名（林、Pricillia）の合計

定等を含む）、(2) 微生物遺伝（細菌およびファー

24 名であり、日々研究・教育活動に励んでいる。

ジの増殖・変異、遺伝子組換え、遺伝子相補試験、DNA 修復経路、DNA の修飾と制限、ラムダファ

教育

ージの溶原化誘導等）、(3) その他（細菌のグラム

当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。

染色、接触感染流行モデルの実験室内シミュレー

医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、ション等）からなる。臨床微生物学や基礎研究にウイルス学を中心に微生物学教育を担当している。

おいて必要な基本的技術と理論的背景の習得を目

臨床微生物学に関しては平成７年度に新設された的としている。

感染制御学教室が一部担当しているが、当教室に大学院教育としては、医学系研究科博士課程のおいても基礎医学にとどまらず、感染症の臨床医

微生物演習、微生物学実習を担当している。その学、社会医学の重要性を考慮した教育をおこなっ

他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当し

ている。

ている。

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生が

82

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

研究ルのエフェクター分子である YAP と TAZ をリン

当教室では胃がんを中心とした感染がん発症

酸化し細胞質に滞留させる。YAP/TAZ は転写共役機構の解明ならびにその成果を基にがんの革新的分子（co-activator）であり、核内に移行すると予防・治療法開発を目指し研究を進めている。胃TEAD に代表される様々な転写因子に結合し標がんは部位別がん死亡の第三位を占め、胃がん死的遺伝子を転写活性化する。

亡者数は全世界がん死亡者総数の 10.4%を占める。

Parafibromin はヒトにおける出芽酵母 Cdc73

ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染は胃のオルソログであり、PAF 複合体の構成タンパク

がん発症に深く関与していることが明らかとなり、質の１つである。PAF 複合体の構成因子が欠損あなかでも cagA 遺伝子を保有するピロリ菌の持続

るいは変異により機能が破綻すると、遺伝子発現

感染は胃がん発症に決定的に重要な役割を演ずる。

に異常が生じる。その結果、細胞増殖・分化が脱cagA 陽性ピロリ菌は IV 型分泌機構を介して制御され、がんを含む様々な疾患を引き起される

CagA タンパク質を胃上皮細胞内に注入する。当と理解されている。これまでに当教室では、教室ではこれまでの一連の研究を通して、cagA

Parafibromin が -catenin シグナルや Hedgehog

陽性ピロリ菌が胃上皮細胞をがん化させる分子機シグナルといった多細胞生物の形態形成に関わる構を明らかにしてきた。

複数のシグナル伝達経路を統合的に制御し、転写

日本を含む東アジア諸国は胃がんの多発国とのプラットホームとして機能することを明らかにして知られており、ピロリ菌感染を起点とする各してきた。さらに、Parafibromin による形態形成種胃粘膜病変の予防・治療法の確立は急務である。

シグナル活性化は、SHP2 ホスファターゼによる

当教室では、ピロリ菌感染を基盤とする胃発がん

Parafibromin のチロシン脱リン酸化によって促における細菌性がんタンパク質としての CagA の進される一方、PTK6 キナーゼによるチロシンリ

役割ならびに CagA を分子標的とした治療開発をン酸化によって抑制されることを見出している。

目指し、分子から個体レベルにいたる先端的研究

本研究では、Parafibromin が YAP および TAZ

を進めている。本年度は以下の研究に大きな前進に結合し、転写因子 TEAD 活性化能を増強するこが得られた。

とを見出した。TAZ の co-activator 活性はチロシン脱リン酸化型の Parafibromin 結合により亢進

1. Parafibromin のチロシンリン酸化の有無によした。さらに、TAZ と -catenin は協調的に脱リる転写共役分子 YAP/TAZ の選択的制御

ン酸化型 Parafibromin に結合し、それぞれのHippo シグナル経路は個体における臓器の大きco-activator 活性を相乗的に増強することが明らさの決定や組織の恒常性の維持において重要な役かになった。一方、YAP はチロシンリン酸化型の割を担う。Hippo シグナルは細胞の密度を感知す

Parafibromin 選択的に結合した。よって、TAZるというユニークな特徴を有し、細胞が密に接着とは異なり、YAP と -catenin には協調的作用はすると活性化され接触阻止により細胞増殖を抑制

認められなかった。これらの結果から、する。よって、Hippo シグナルはがん抑制的に機Parafibromin は自身のチロシンリン酸化の有無能するシグナル伝達経路として位置づけられる。

によって、YAP と TAZ の co-activator 活性を選哺乳動物では、Hippo シグナルが活性化されると択的に活性化することが明らかになった。また、２つのセリン／スレオニンキナーゼ MST1/2 およ

YAP と TAZ は相互排他的に Parafibromin と結合

び LATS1/2 が順次に活性化され、Hippo シグナ

することでリダンダント・ノンリダンダントな生The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201983

物活性を発揮すると考えられ、Parafibromin を基る。一方、CagA は CM 配列を介してチロシンリ

質とするリン酸化酵素と脱リン酸化酵素のバラン

ン 酸 化 非 依 存 的 に partitioning-defective 1b

スによって YAP と TAZ の co-activator 活性が制(PAR1b)/microtubule affinity-regulating kinase

御されることが示唆された。

2 （MARK2）に結合する。CagA は PAR1b との結合を介して PAR1b キナーゼ活性を抑制する結2. 非ヒト霊長類から採取された cagA 陽性ピロリ菌の病原性

果、上皮細胞の密着結合（タイトジャンクション）を破壊し上皮細胞極性を崩壊させる。

CagA タ ン パ ク 質 の C 末 端 側 に は 複 数 の本研究では、非ヒト霊長類マカクの胃に自然感

Glu-Pro-Ile-Tyr-Ala（EPIYA）モチーフが存在す

染したピロリ菌株（Hp_TH2099）を単離した。

る。その EPIYA モチーフを含む領域は EPIYA 配ピロリ菌がマカクに自然感染していたという事実

列周辺のアミノ酸の違いにより４種のセグメント

は、ピロリ菌感染症は人獣共通感染症であること

EPIYA-A、EPIYA-B、EPIYA-C、EPIYA-D に分を示唆している。次世代シーケンサーを用いてピ類される。CagA は欧米型 CagA と東アジア型

ロリ菌 Hp_TH2099 株の全ゲノム配列を解析した

CagA の２つのサブタイプに大別される。欧米型

結果、Hp_TH2099 株は hpAsia2 クラスターに属

CagA は EPIYA-A、EPIYA-B および EPIYA-C セ

し、ABC 型の欧米型 CagA を保有することが明ら

グメントを保有する（ABC 型 CagA）。一方、東かになった。特に、Hp_TH2099 株の CagA は、

アジア型 CagA は EPIYA-A、EPIYA-B および

これまでに報告されていない異型の EPIYA-C セ

EPIYA-D セグメントを保有する（ABD 型 CagA）。

グ メ ン ト と CM 配 列 を 保 有 し て い た 。

加えて、CagA の C 末端側には 16 アミノ酸から

Hp_TH2099 株の CagA は、CM 配列の異型によ成る CagA multimerization（CM）配列が存在す

り PAR1b に結合しないことが判明した。また、る。

従来の ABC 型 CagA と比較して、Hp_TH2099

CagA は IV 型分泌機構を介して胃上皮細胞内CagA は EPIYA-C セグメント内に２つの特徴的に侵入した後、Src ファミリーキナーゼや c-Abl

なアミノ酸置換が認められた。１つはリン酸化チキナーゼにより EPIYA モチーフにチロシンリン

ロシン殘基から 5 殘基下流（pTyr+5）のアミノ酸

酸化修飾を受ける。CagA はチロシンリン酸化さ置換であり、これにより Hp_TH2099 CagA のれた EPIYA-C セグメントまたは EPIYA-D セグメ

SHP2 結合能は増強されることを見出した。しかントを介して発がんに深く関わるチロシンホスフ

しながら同時に、リン酸化チロシン殘基から 2 殘ァターゼ SHP2 に結合し、そのホスファターゼ活

基上流（pTyr-2）のアミノ酸殘基が置換される結性を異常活性化する。CagA のチロシンリン酸化

果、Hp_TH2099 CagA はチロシンリン酸化され依存的な SHP2 の脱制御は胃がん発症に重要な役

ず SHP2 結合能を持たないことが判明した。

割を担うと考えられている。これまでに当教室で

Hp_TH2099 株の病原性を解析するため、マウス

は、ABD 型 CagA は ABC 型 CagA に比べ SHP2

ES 細胞由来のオルガノドを作製し、ピロリ菌感

結合親和性が 100 倍以上高いことを見出しており、染実験を行った。ABC 型 CagA を保有するピロリ

CagA の X 線結晶構造解析から EPIYA-C セグメ

菌標準株は上皮細胞構造を破壊したのに対し、ントと EPIYA-D セグメントのリン酸化チロシン

Hp_TH2099 株感染による上皮構造破壊は認めら殘基から 5 殘基下流（pTyr+5）に存在する 1 アミ

れなかった。以上の結果から、マカクから採取さノ酸殘基の違いに起因することを明らかにしていれたピロリ菌 Hp_TH2099 株の病原性は低いと判

84

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

断され、その原因として CagA 異型による SHP2結合能と PAR1b 結合能の喪失が挙げられることが示唆された。

出版物等
1. Tang,C.,

Takahashi-Kanemitsu,

A.,

Kikuchi, I., Ben, C., Hatakeyama, M.
Transcriptional Co-activator Functions of
YAP and TAZ Are Inversely Regulated byTyrosine

Phosphorylation

StatusofParafibromin. iScience 1:1-15 (2018)
2. Hashi, K., Imai, C., Yahara, K., Tahmina,
K., Hayashi, T., Azuma, T., MiyabeNishiwaki, T., Sato, H., Matsuoka, M.,
Niimi, S., Okamoto, M., Hatakeyama, M.
Evaluating the origin and virulence of a
Helicobacter pylori cagA-positive strain
isolated from a non-human primate. Sci.
Rep. 8(1), Article number: 15981 (2018)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

85

感染制御学
教授
森屋恭爾
特任講師（病院）
池田麻穂子

佐藤信彦

助教
小林由佳
ホームページ

奥新和也

皆月ちひろ

http://square.umin.ac.jp/ut-ict/

沿革と組織の概要

感染対策委員も加わり、感染対策チーム（ICT）

感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日にとしてラウンドを行っており、同年 10 月から病院内措置として設置した院内感染対策部である。

院感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組にな

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある場

った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開

合には、担当医師･看護師と相談した上で問題解決設した。院内措置であった感染制御部も、2002を図る。

年に正規の部として承認された。
当講座の構成は、

3) 病棟･外来の環境調査：感染が多発した病棟に

教授 1、助教 5、技術補佐員 1、事務補佐員 1、検おいて、病室・処置室などの環境や器具の汚染状

査技師 11 である。検査技師は、2001 年に細菌検況を調査している。

査室が検査部から感染制御部に移動したのに伴い、

4) アウトブレイク発生時の対策と検討：検査部細感染制御部所属となっている。講座の実際の業務

菌検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離運営には、看護部等の協力･援助に頼る所が大きい。

が病院内で特定の部署で増加していないか調べている。増加が見られる場合には、部署への情報提診

療

当講座の病院内業務は以下の事項である。

供や分離菌株の遺伝子解析を行い、原因を明らかにした上、共同で対策を立案する。

1) 院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感

5) その他の伝染性感染症患者に対する治療およ染症および各種病院感染症に対する監視、サーベ

び病棟での対処法に関する情報提供：結核、麻疹、イランスの実施と対策の策定･介入ならびにその水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

伝染性角結膜炎や疥癬などの接触感染で感染力ののスクリーニング（依頼時）、抗 MRSA 薬などの強いものが発生した時などに、有効な防止法を指抗菌薬適正使用の指導、多発時の警告、介入･指導、

導する、また特殊な菌が分離された場合に、担当

手洗法の指導など。

医に治療・対策について情報を提供する。

2) 病棟ラウンド：毎週病棟ラウンドを行い、現場

6) HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIVの情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院

感染症の専門医の立場から、患者の治療および院

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

86

内感染対策についての情報を提供する。
7) その他感染症全般の診療サポート

研

究

当講座の主な研究のテーマは以下の事項であ

8) 水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモる。
薬学部、臨床各科との連携研究も行っている。

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラの

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立

調査などの依頼に協力、検査を行う。

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開発

9) 針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とそのによる皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、抑制法の開発安全な職場とするために、各種安全器材の導入や

4) HIV 感染症の進展に関する研究

安全手技の指導を行っている。また産業医を中心

5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能に経過観察者確認、ワクチンプログラムの確認に努めている。
10) 手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性
緑膿菌などの院内伝播による院内感染症を防止するために最も有効な方法は職員の手洗い励行であ

障害機構
6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解明

るが、なかなか徹底しないのが現状である。この

8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析点を改善するために、各部署でくり返し職員の指

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析導を行っている。

10) 多剤耐性菌出現機構討
11) Clostridioides difficile 感染症の疫学的解析

教

育
出版物等

当講座は、医学部医学科の M2 で感染制御学の系統講義と実習を担当している。講義･実習は必ずしも感染制御学に関する内容だけではなく、臨床
微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行う

1. Morita K, Honda A, Koya J, Toyama K, Ikeda
M, Misawa Y, et al. Three cases of Candida
fermentati fungemia following hematopoietic

ことを目標としている。したがって、病院感染防stem cell transplantation. Journal of infection

止対策に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知and chemotherapy : official journal of the

識･各臓器における感染症、抗菌薬・ワクチンの使Japan Society of Chemotherapy. 2018;24(7):用法などの内容についても教育を行っている。卒576-8.

後教育としては、大学院生の入学時ガイダンスと2. Aoki K, Harada S, Yahara K, Ishii Y, Motooka

研修医オリエンテーションに際して感染制御に関

D, Nakamura S, et al. Molecular Charac-

する教育を行っている。この他に、病棟から感染制御および感染症治療に関する質問･依頼等があった場合、随時、情報提供・技術指導を行っていterization of IMP-1-Producing EnterobactercloacaeComplex

IsolatesinTokyo.

Antimicrobial agents and chemotherapy.
2018;62(3).

る。1998 号年 6 月に内科診療科再編によって感

3. Araoka H, Baba M, Okada C, Kimura M,

染症内科がスタートしたが、外来･病棟における感Sato T, Yatomi Y, et al. First evidence of

染症内科の診療、研修医の指導などにも積極的に

bacterial translocation from the intestinal

協力している。

tract as a route of Helicobacter cinaedi
bacteremia. Helicobacter. 2018;23(1).
4. Araoka H, Baba M, Okada C, Kimura M,

87

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Sato T, Yatomi Y, et al. Risk Factors forcompoundRecurrent Helicobacter cinaedi Bacteremia

exon-intron boundary regions presenting

and the Efficacy of Selective Digestive

with severe proximal renal tubular acidosis

Decontaminationtoand extrarenal symptoms coexisting with

infectious

Turner's syndrome: a case report. BMC

Prevent

With

Recurrence.

Kanamycin

Clinicaldiseases: an official publication of the
Infectious Diseases Society of America. 2018;
67(4):573-8.

heterozygous

mutationsinmedical genetics. 2018;19(1):103.
11. Ikeda M, Mizoguchi M, Oshida Y, Tatsuno K,
Saito R, Okazaki M, et al. Clinical and

5. Ohki D, Tsuji Y, Shinozaki T, Sakaguchi Y,

microbiological characteristics and occur-

Minatsuki C, Kinoshita H, et al. Sessile

rence of Klebsiella pneumoniae infection inserrated adenoma detection rate is correlated

Japan. International journal of generalwith adenoma detection rate. World journal

medicine. 2018;11:293-9.

of gastrointestinal oncology. 2018;10(3):82-90.

12. Nakano T, Moriya K, Koike K, Horie T.

6. Yokoyama A, Kage H, Ohama Y, Sato T,

Hepatitis C virus core protein triggers

Miyashita

N,

Mycobacterium

NoguchiS,etheckeshornenseal.

abnormal porphyrin metabolism in humanlunghepatocellular carcinoma cells. PloS one.

infection diagnosed by matrix-assisted laser

2018;13(6):e0198345.

desorption ionization-time of flight mass

13. Okushin K, Tsutsumi T, Ikeuchi K, Kado A,

spectrometry (MALDI-TOF MS). Journal of

Enooku K, Fujinaga H, et al. Helicobacter

infection and chemotherapy: official journal

pylori infection and liver diseases: Epidemiol-of the Japan Society of Chemotherapy. 2018;ogy and insights into pathogenesis. World24(9):763-5.

journal of gastroenterology. 2018;24(32):3617-

7. Enooku K, Kondo M, Fujiwara N, Sasako T,

25.

Shibahara J, Kado A, et al. Hepatic IRS1 and

14. Sato S, Aoyama T, Uejima Y, Furuichi M,

ss-catenin expression is associated with

Suganuma E, Takano T, et al. Pyogenic liver

histological progression and overt diabetes

abscess due to hypervirulent Klebsiellaemergence in NAFLD patients. Journal ofpneumoniae in a 14-year-old boy. Journal ofgastroenterology. 2018;53(12):1261-75.

infection and chemotherapy : official journal

8. Minatsuki C, Yamamichi N, Inada KI,of the Japan Society of Chemotherapy. 2019;

Takahashi Y, Sakurai K, Shimamoto T, et al.

25(2):137-40.

Expression of Gastric Markers Is Associated

15. Ando T, Noguchi S, Enokida T, Yamato A,

with Malignant Potential of Nonampullary

Kage H, Yamauchi Y, et al. Infectious

Duodenal

Aneurysm Caused by Citrobacter koseri in

Adenocarcinoma.

Digestive

diseases and sciences. 2018;63(10):2617-25.
9. Matsuda R, Yamamichi N, Shimamoto T,
Sumida H, Takahashi Y, Minatsuki C, et al.
Gastroesophageal

Refluxan

Immunocompetent

Patient.

Internal

medicine (Tokyo, Japan). 2019;58(6):813-6.
16. Nakagomi R, Tateishi R, Masuzaki R,

Disease-Related

Soroida Y, Iwai T, Kondo M, et al. Liver

Disorders of Systemic Sclerosis Based on the

stiffness measurements in chronic hepatitis

Analysis of 66 Patients. Digestion. 2018;

C: Treatment evaluation and risk assessment.

98(4):201-8.

Journal of gastroenterology and hepatology.

10. Horita S, Simsek E, Simsek T, Yildirim N,
Ishiura H, Nakamura M, et al. SLC4A4

2019;34(5):921-8.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

88

免疫学
教授
高柳広
准教授
新田剛
助教
小松紀子、高場啓之
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/

沿革と組織の概要て免疫学の基礎知識、免疫学研究の歴史、最先端

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時はの研究まで幅広くカバーすることをねらいとし、血清学教室と呼ばれ、歴代、三田定則、緒方富雄、全教員が分担して行っている。2018 年度は非常勤鈴木鑑教授が主宰した。1977 年に多田富雄教授が講師として、大阪大学の坂口志文教授、東京医科着任、1981 年に免疫学教室と名称を変更し、それ歯科大学の烏山一教授、京都大学の河本宏教授、までの教室の伝統を活かしながら、免疫系の負の東京大学の谷口維紹特任教授（前免疫学講座教授）

制御に関する研究を重ねた。多田教授は国際免疫に各論の一部と研究の最前線についての講義をし学連合会長を歴任するなど国際的に広く認知されていただいた。学生実習では、免疫学の基礎的技る教室へと発展させた。1994 年からは谷口維紹教

術を経験することを趣旨とし、フローサイトメト

授（現・東京大学先端科学技術研究センター 炎症

リーによるリンパ球亜集団の解析とウェスタンブ

疾患制御分野・社会連携研究部門 特任教授）がロットによる抗体の検出を行った。

Ⅰ型インターフェロン遺伝子の発現制御、IRF 転

当講座では、フリークォーターの特別カリキュ

写因子ファミリーによる免疫系と発がんの制御機

ラムを用意せず、学生の希望と能力に応じて、進構について世界をリードする研究を行った。

行中の研究プロジェクトを分担させるようにして2012 年 5 月に高柳広が教授として東京医科歯いる。また、医学部 MD 研究者育成プログラムの科大学から着任した。自己免疫寛容の破綻による学生を受け入れ、独自のテーマを数ヶ月～年単位

自己免疫疾患の発症機序という免疫学の根幹的命で主体的に遂行させることで、基礎医学マインド

題に取り組むとともに、骨をはじめとする多臓器を持つ医師・医学研究者の育成に務めている。

間ネットワークを対象とした免疫システムの解明を目指している。

大学院生に対する研究指導としては、基本的には週 1 回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、そこでは毎回 1 名が順番に約 1 時間の持ち教育

時間で、各自のプロジェクトの成果と進捗状況を

医学部医学科学生の教育は、講義と実習、なら

まとめて発表し、全体的な方向性を討論する。さびにフリークォーターからなる。講義全体を通しらに 2 ～ 3 名が最新の研究進捗状況を 1 人 15 分

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201989の持ち時間で報告する。同じく週１回行う抄読会の敗血症治療法と併せて、骨芽細胞を標的としてでは、最新のトップジャーナルに発表された論文

発症後期の免疫力低下のコントロールを目指す新の紹介や、参加した学会の報告を行っている。こしい治療法開発の可能性を提示することができた。

のほか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室を

破骨細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞に訪れる際には、教室内外でセミナーを行うととも由来する多核の巨細胞であり、骨基質上に局在し、に、当教室構成員との個別の議論を持つ機会を設

自らと骨の間隙に酸やタンパク質分解酵素を放出けている。

し、骨基質を分解するユニークな細胞である。また、
破骨細胞分化・機能の異常は、関節リウマチで認め研究られる炎症性骨破壊や、閉経後骨粗鬆症、がんの骨当研究室では、免疫細胞の分化過程や自然免疫転移などの骨量減少、大理石骨病などに深く関わっ

系・適応免疫系の制御機構を分子レベルで解析し、ている。我々はこれまで、破骨細胞分化に関与す免疫反応を統合的に理解することを目指している。

るシグナル伝達機構を解析し、マスター転写因子

特に、骨髄や胸腺における組織微小環境の形成機

nuclear factor of activated T cells c1（NFATc1）

構と、リンパ球の分化と活性化を制御する分子機の 同 定 （ Takayanagi et al., Dev Cell. 2002;

構に焦点を当て、分子生物学的アプローチと遺伝

Asagiri et al., J Exp Med. 2005）、RANK の共刺子改変マウスを用いた生体レベルでの検証を重視

激シグナルの重要性（Koga et al., Nature 2004）

し、自己免疫疾患、難治感染症や骨関節疾患に対と RANK-ITAM のシグナルを結ぶキナーゼの解する画期的な治療法の開発に繋げることを目標と明（Shinohara et al., Cell. 2008; Shinohara et al.,している。具体的には、以下の研究課題について

Bone. 2014）、Semaphorin タンパク質による破独自の研究を展開している。

骨細胞と骨芽細胞の制御（Negishi-Koga et al.,Nature Med., 2011；Hayashi et al., Nature.

1）骨免疫学研究

2012；Hayashi et al., Cell Metab. 2019）、血中

当研究室では骨髄を免疫器官として捉え、骨髄の免疫複合体が IgG 受容体（FcR）を介して破骨構成細胞と免疫細胞との相互作用を注目し、骨髄細胞分化を促進すること（Negishi-Koga et al.,内の免疫細胞分化制御の解明を進めてきた。骨髄Nat Commun. 2015）などを報告してきた。また、造血における骨構成細胞の役割を検討するため、マウスの骨折モデル実験系を用いた研究により、骨髄ストロマ細胞サブセットを特異的に欠損する

骨損傷箇所においてT 細胞が IL-17 を産生し、遺伝子改変マウスを作製した（Terashima et al.,

骨芽細胞の分化と骨損傷治癒を促進することを明Immunity. 2016）。その結果、骨芽細胞特異的欠らかにした（Ono et al., Nat Commun. 2016）。

損マウスにおいて、骨髄のリンパ球共通前駆細胞

また、もっとも罹患率の高い感染症のひとつでおよび末梢のリンパ球の数が減少することが判明ある歯周炎のメカニズム解明のためマウスモデル

した。骨芽細胞はサイトカイン IL-7 を産生するこを用いて解析を行い、制御性 T 細胞のマスター転とで、骨髄中の共通リンパ球前駆細胞の維持に寄写因子である Foxp3 を発現する T 細胞の一部か与することがわかった。さらに、急性炎症時におら分化転換した Th17 細胞（exFoxp3Th17 細胞）

こるリンパ球減少症の原因の中には、骨芽細胞にが、歯周炎における主要な骨破壊誘導性 T 細胞でよるリンパ球前駆細胞制御の破綻に起因するものあることを明らかにした。この骨破壊誘導性 T 細があることを明らかにした。本成果により、従来

胞は抗菌免疫の誘導と歯の脱落を介して口腔内細90東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

菌の制御を行うことで感染防御や炎症の終焉に貢路が炎症性疾患に対する有効な治療標的となる可献することを見出した。したがって歯周炎におい能性を示した（Muro et al., J Clin Invest. 2018）。

ては、骨破壊誘導性 T 細胞が生体防御に寄与する

また最近、T 細胞制御因子の候補である Skint

善玉細胞としての機能をもつことを明らかにしたファミリー遺伝子（Skint1-11）を全て欠損するマ（Tsukasaki et al., Nat Commun. 2018）。

ウス（SKLD）を作製した（Narita et al., Int

近年 RANKL の中和抗体製剤が骨粗鬆症、がん

Immunol. 2018）。SKLD マウスでは皮膚の恒常

骨転移による骨病変、関節リウマチの骨破壊の治性維持を担う V5V1 T 細胞の分化が著しく障療に承認され、骨吸収阻害薬として大きな注目を害されたが、他の免疫細胞の分化に影響はみられ集めている。我々は、新規 RANKL 低分子阻害剤なかった。T 細胞サブセットを制御する胸腺環がマウスの骨転移モデルを抑えることを実証し、境因子の同定、およびT 研究に有用なマウスモ

低分子阻害剤による RANKL 阻害療法の有効性を

デル作製の観点で重要な成果となった。

示した（Nakai et al., Bone Res. 2019）。これら

我々は胸腺だけでなく、腸管関連リンパ組織をは、骨と免疫系の相互作用に関する新たなパラダ形成するストロマ細胞の研究にも取り組んできた。

イムを提唱する大きな成果となった。

腸管のパイエル板にて抗原の取り込みを担う M細胞は、その分化誘導に RANKL シグナルを必要

2）免疫細胞分化と免疫微小環境の制御機構とする。我々は、腸管パイエル板の上皮直下にて本研究室では胸腺における T 細胞分化機構や、新規間葉系細胞（M cell-inducer (MCi) cells）が免疫微小環境の成立機構の解明に取り組んでいる。

RANKL を発現し、腸管上皮の M 細胞への分化を胸腺は有用 T 細胞の選抜（正の選択）と自己反応制御することを明らかにした（Nagashima et al.,性 T 細胞の除去（負の選択）に必須の免疫器官でNat Immunol. 2017）。MCi 細胞は IgA の産生をあり、微小環境を構成する様々なストロマ細胞が介して腸内細菌叢の多様性維持に寄与することか

それらの過程に重要な役割を担っている。

ら、MCi を標的とした炎症性腸疾患の治療やワク

我々はこれまで、胸腺プロテアソーム因子

チン開発に繋がる可能性が示された。

PSMB11（5t）の変異や多型が胸腺内の MHC

2018 年度には、タンパク質アルギニンメチル化

クラス I 結合ペプチドを変化させ、CD8 T 細胞の修飾を介した新たな T 細胞制御機構を見出した。

レパトア選択を変化させることを見出した（Nitta

T 細胞特異的にタンパク質アルギニンメチル基転

et al., Sci Immunol. 2017）。特に、日本人に高頻移酵素 PRMT5 を欠損させたマウスでは、末梢の度に検出される PSMB11 G49S 多型がシェーグ

CD4 T 細胞、CD8 T 細胞、制御性 T 細胞が著し

レン症候群のリスクと有意に関連することがわかく減少し、さらに胸腺、膵臓、肝臓の iNKT 細胞った。これらの成果は、プロテアソーム遺伝子のがほぼ完全に欠失することが判明した。PRMT5

多様性が T 細胞のレパトア選択と疾患感受性を決は共通サイトカイン受容体鎖 (c)と JAK3 の発定づけるという画期的な発見となった。

現に必須であり、そのため PRMT5 が欠損すると、また、自然免疫と獲得免疫の中間の役割を担う

iNKT 細胞の分化や末梢 T 細胞の生存維持に重要

非典型的 T 細胞であるT 細胞の胸腺内分化につな IL-2 や IL-7 に対するサイトカイン応答が障害いても研究を進めている。IL-17 産生型T 細胞される。PRMT5 はスプライソソーム構成因子の胸腺内分化に Syk—PI3K を介する TCR シグナ

SmD3 をアルギニンメチル化することで、iNKT

ル経路が必須であることを見出し、Syk-PI3K 経細胞及び末梢 T 細胞におけるc と JAK3 の91

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019pre-mRNA スプライシングを制御することがわ

質上皮細胞に高発現する転写因子 Fezf2 が末梢組かった。近年 Jak シグナル経路は関節リウマチ等

織自己抗原の発現を制御し、自己寛容の成立に寄の自己免疫疾患の治療標的として注目を浴びてい与することを報告した（Takaba et al., Cell.

るが、本成果により pre-mRNA スプライシング

2015）。これらの知見は自己寛容と自己免疫に関を介した新たなサイトカイン-Jak 制御機構を明する理解を飛躍的に進展させた成果といえる。

らかにすることができた。
（Inoue et al., Nature

出版物等

Immunol. 2018）。
3）自己免疫疾患と自己寛容の制御機構
自己免疫疾患の病態解明と治療法開発をめざし、様々な動物モデルを用いて研究を進めている。関節リウマチにおいて、IL-17 産生性のヘルパーT

原著論文・総説（英文）1. Narita T, Nitta T, Nitta S, Okamura T,
Takayanagi H. Mice lacking all of the Skint
family genes. Int Immunol, 30(7):301-309(2018)細胞、「Th17 細胞」が骨破壊の誘導に寄与するこ

2. Inoue M, Okamoto K, Terashima A, Nitta T,とを証明し（Sato et al., J. Exp. Med., 2006）、

Muro R, Negishi-Koga T, Kitamura T,

Th17 細胞分化に重要な転写制御因子 IκBζを同Nakashima T, Takayanagi H. Arginine

定した（Okamoto et al., Nature. 2010）。また、

methylation

Foxp3 を発現する T 細胞の一部が、関節リウマチ
において強力な IL-17 および RANKL 産生能を持

controls

thestrengthofc-family cytokine signaling in T cell maintenance. Nat Immunol, 19(11):1265-1276.
(2018)

ち、炎症および骨破壊の増悪化に寄与する細胞

3. Nakai Y, Okamoto K, Terashima A, Ehata S,（exFoxp3Th17 細胞）に分化転換することを見Nishida J, Imamura T, Ono T, Takayanagi

出した（Komatsu et. al., Nature Med. 2014）。さ

H. Efficacy of an orally active small-

らに、関節リウマチの骨破壊において滑膜線維芽

molecule inhibitor of RANKL in bone細胞によって産生される RANKL が重要な役割を

metastasis. Bone Res, 7:1.(2019)

担うことを明らかにした（Danks et al., Ann

4. Hayashi M, Nakashima T, Yoshimura N,

Rheum Dis. 2016）。また、マウスの多発性硬化症

Okamoto K, Tanaka S, Takayanagi H.

モデル（実験的自己免疫性脳脊髄炎:EAE）において、病原性 T 細胞が RANKL を介して中枢神経組
織内のアストロサイトに作用してケモカインを放AutoregulationofOsteocyte

Orchestrates

EstrogenSema3A

ActionandCounteracts Bone Aging. Cell Metab. 29:
627-637 (2019)

出させ、その結果多数の免疫細胞の浸潤を促し、

5. Muro R, Takayanagi H, Nitta T. T cell

慢性的な炎症を起こすことを明らかにした。

receptor signaling for T cell development.

RANKL に対する低分子阻害剤投与が EAE の発

Inflamm Regen. 39:6 (2019)症を抑制することもわかり、RANKL を標的とした多発性硬化症制御の可能性が示唆された（Guerrini et al., Immunity. 2015）。
さらに、自己免疫疾患の根源である自己反応性
T 細胞の発生機序を解明するため、胸腺における自己寛容成立機構の解析にも取り組んでいる。髄東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

92

放射線医学
教授
阿部

修

准教授
中川恵一、森墾、高尾英正
講師
山下英臣、渡谷岳行、古田寿宏
特任講師（病院）（助教）
花岡昇平、雨宮史織
助教
扇田真美、五ノ井渉、神谷昂平、髙橋渉、田島拓
石田尚利、竹中亮介、柴田英介、宮川隆
特任助教
中井雄大、久保貴俊
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

療外来と入院棟 A9 階南、核医学分野は中央診療

放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設

棟地下 1 階で診療と臨床研究を行っている。なお、された。大学院重点化により従来の放射線医学教

医局、研究室及び図書室は臨床研究棟 3 階にあ室は放射線診断学、放射線治療学、核医学の 3 専る。

攻分野に分割されたが、実際には一体となって放射線医学に関する診療・教育・研究を行っている。

診

療

現在の構成員は教授 1、准教授 3、講師 3、助教

1) 放射線診断：血管・消化管などの造影検査、（特任講師）13、特任臨床医/専門研修医 7、大学CT や MRI を実施している。また、血管造影技術

院生 29 となっている。これに放射線部専任教官

や CT 、 超 音 波 診 断 技 術 を 応 用 し た 治 療（講師 1、助教 1）、医科学研究所附属病院放射（interventional radiology、IVR）も行っている。

線科（准教授 1、講師 1、助教 1）、診療放射線管

大部分は中央診療棟 1 階放射線診断部門と中央診理室（助教 1）、コンピュータ画像診断学／予防療棟 2 地下 1 階 MRI 室で施行され、一部は手術

医学（ハイメディック・GE 横河メディカルシス

室、救急部や 2、3 の診療科でも行われている。

テム）（特任教授 1、特任准教授 2、特任助教 5）

検査実績については放射線部の項を参照されたい。

と相互の協力体制を敷いている。放射線診断学分

近年、多列検出器型 CT、3.0 テスラ MRI や多目野は中央診療棟 1 階と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI的血管造影装置などが相次いで導入されており、室、放射線治療学分野は中央診療棟 2 地下 3 階治

最近の放射線部における撮影件数はいずれの検査

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201993も増加傾向にある。

線医学総論､PACS､神経･胸腹骨盤部放射線診断､

2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小線

IVR､造影剤､放射線治療等の各分野において最新源治療装置、
頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、の話題を中心に学生の興味を引き出せるようなテ

治療計画専用 CT 撮影装置、治療計画装置などをーマを絞って取り上げている。さらに M2 の時点用いた放射線治療を行っている。

で、各科での臨床診断学実習が始まる準備として、各装置はネットワーク化されている。治療計

画像から見た正常人体解剖についても講義（M2

画装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位

画像解剖学講義）を行っている。M3/4 の CC で照射、強度変調放射線治療にも有効である。放射は放射線診断学（CT・MRI・血管造影の見学､全線治療実績については放射線部の項を参照され

身の CT･中枢神経系の MRI の読影）に重点をおたい。

き､読影に必要な正常解剖を復習した後に、各学生

3) 核医学：診断用放射性医薬品を用いた in vivoが実際に教育的症例を読影しスタッフと討論する

核医学検査（PET, SPECT、各種シンチグラフィ方式を採用している。また、放射線治療（放射線ー）と Ra-223 などの治療用放射性核種を用いた治療総論・各論、治療計画演習、放射線医学総合

RI 治療が行われている。in vivo 核医学検査には研究所での重粒子線治療見学､緩和医療）と核医学

骨、ガリウム、腎動態、肺血流、甲状腺、唾液腺、（腫瘍核医学､中枢神経核医学）に関する臨床実習

センチネルリンパ節、心交感神経シンチグラフィも行っている。M3/4 の EC では、学生希望に応ー、心筋 SPECT や脳血流 SPECT が含まれ、トじて画像診断または放射線治療学に関する 4 週

レーサー法を応用した機能画像が診療に供されて間の実習を計 2 期行う。その際にはより実践的ないる。この他、2 台の小型サイクロトロンと 5 機

画像診断報告書作成や放射線治療計画を遂行し、のホットセル内で製造されたポジトロン核種

スタッフからマンツーマン指導を受ける。

（18F）標識トレーサーを用いる PET 検査が血流、卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望

代謝の評価やレセプター、アミロイドなど各種分研修医を受け入れており、2018 年度に当科で研子標的イメージングに利用されている。2007 年よ修した初期研修医は延べ約 100 ヶ月と比較的多人

り Sr-89 ベータ線核種による骨転移疼痛緩和治療、数で、初期研修医の希望に応じた、多彩な研修が2008 年から CD20 抗原を標的とする Y-90 標識モ可能である。3 年目以降の専門研修では本院またノクローナル抗体による Radioimmunotherapy

は指導体制の整った関連大学・病院において放射（RIT）を開始し、多くの癌治療の一環を担って線診断学､放射線治療学､核医学の各分野で研修をきた。さらに 2017 年から Ra-223 アルファ線核行い、放射線科専門医（旧認定医/一次試験）取得

種による骨転移治療を開始している。核医学検査を目指す。その後は､各分野の専門グループに所

実績については放射線部の項を参照されたい。

属し診療に従事するとともに研究活動を行う。この間に放射線診断専門医・放射線治療専門医（旧教育専門医/二次試験）を取得するとともに学位論文の卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と臨完成をめざす。また大学院へは卒後 2 年終了時以

床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M4

降随時入学が可能で､入学時の臨床経験と本人のにおいて各班 1 週間ずつの臨床教育（Clinical

希望によって診療と研究に従事する時間配分が決

Clerkship, CC）、8 週間の Elective Clerkship

定される。

（EC）を担当している。M2 の系統講義では放射東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

94

研

究

1) 放射線診断学

当院の放射線治療部門は伝統的に物理工学的研究に積極的で、これまでわが国の高精度放射線治療

各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医における主要な役割を担ってきた。高精度放射線療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大が治療の一つである定位照射においては、体幹部の大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･ほかに、ガンマナイフを用いた頭部の定位照射をソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新た行って いる。強度 変調放射線 治療（intensityに得られる画像情報が臨床に与えるインパクトを

modulated radiotherapy; IMRT）は頭頸部癌、前正しく評価･報告することを目指している。特に立腺癌、直腸癌や肺癌に対しても行っており、有最近では画像情報処理・解析研究室スタッフや専

害事象の軽減に役立っている。コーンビーム CT

門技師チームの協力のもと、人工知能を利用したを 用 い た IGRT （ Image Guided Radiation

病変検出・診断補助・画像再構成やノイズ除去の

Therapy）により精度向上に努めている。

研究を多施設横断的に行い、人工知能を用いた医

子宮頸癌の腔内照射、組織内照射、前立腺癌療における画像診断研究をリードしている。またの組織内照射を行っており、局所制御率の向上に

CT では縦方向に多数の検出器（最大 320 列）を貢献している。また甲状腺癌のヨード内用療法も配列した multidetector CT の導入により、3 次元

積極的に行っている。

画像の臨床的有用性の評価が急務となっている。

3) 核医学新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的に取り非侵襲的で精度の高い診療を目指し、非密封放組み、消化管 CT 内視鏡、肺の胸膜下面・腎臓の射性同位元素を様々な疾患に利用し研究を行って皮質下面の画像描出や肝臓の表面形態抽出に成果いる。認知症やパーキンソン病関連疾患等の脳変を上げている。また、心臓･冠動脈領域のイメー性疾患においては脳血流、脳糖代謝、ドーパミン

ジングの高画質化、被ばく低減にも取り組んでいシステム、脳内アミロイド蓄積量変化の in vivo

る。MRI では functional MRI、 MR digital

計測を行い、機能と病理学的変化の両側面から疾subtraction angiography の精度向上のためのパ患を捉える解析法の開発を行っている。腫瘍核医

ルス系列の改良、MRCP 等の MR hydrography

学では、FDG に加え、アミノ酸、核酸代謝、低酸や肝特異性 MR 造影剤の臨床的有用性の評価に取素イメージングの放射性薬剤の開発と、その臨床り組んでいる。また、拡散強調画像を用いて応用を行っている。核医学の画像は全般に相対的

diffusion tensor 画像解析を行うプログラムを独であり、とくに脳領域では、正常領域との比較に自に開発し、その臨床評価を行っている。さらに、より評価を行うことが多く、主観的になりやすい。

診 断 技 術 を 治 療 に 応 用 し た い わ ゆ る IVR

このため、標準画像との対比を用いて診断補助を（interventional radiology）はその裾野を拡大し行うことが模索されており、また、一部、診療につつある。

活用されている。しかしながら、通常、正常デー

2) 放射線治療学

タベースとの比較になるため、おおまかなものに

放射線治療における線量分布の最適化等の物なりやすい。このため、マルチモダリティーの情

理工学的研究、放射線障害の軽減を目的とした臨報を用いて、診断補助とする解析法を模索してい床的・生物学的研究を行い、臨床研究では最近のる。

EBM に則り、脳腫瘍、頭頸部癌、食道癌、子宮頸癌、前立腺癌などを中心に研究を進めている。

95

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

おわりにlanguage laterality.

放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティー
により分割されたこれら 3 分野を相互に連携していくことは総合画像診断、集学的治療においても基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的

Magn Reson Med: Epub ahead of print,
2018
6. Andica C, Hagiwara A, Hori M, Kamagata
K, Koshino S, Maekawa T, Suzuki M,
Fujiwara H, Ikeno M, Shimizu T, Suzuki H,
Sugano H, Arai H, Aoki S.

に取り組んできた。今後は各分野において横断的

Review of Synthetic MRI in Pediatric

知識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放brains: Basic Principle of MR Quantifi-

射線科医を育成することが強く求められている。

cation, Its Features, Clinical Applications,and Limitations.
J Neuroradiol: Epub ahead of print, 2019

出版物等

7. Aoki S, Yamashita H, Haga A, Ota T,
1. Akai H, Shiraishi K, Yokoyama M, Yasaka

Takahashi W, Ozaki S, Nawa K, Imae T,

K, Nojima M, Inoue Y, Abe O, Ohtomo K,

Abe O, Nakagawa K.

Kiryu S. PEG-poly(L-lysine)-based poly-

Stereotactic

meric

centrally-located lung tumors with 56 Gy inmicelleMRI

contrast

agent:

bodyradiotherapy

Feasibility study of a Gd-micelle contrast

seven fractions: A retrospective study.

agent for MR lymphography. J Magn Reson

Oncol Lett 16(4): 4498-506, 2018

Imaging 47(1): 238-45, 2018

for

8. Aoki S, Yamashita H, Haga A, Nawa K,

2. Akai H, Yasaka K, Nojima M, Kunimatsu A,

Imae T, Takahashi W, Abe O, Nakagawa K.

Inoue Y, Abe O, Ohtomo K, Kiryu S.

Flattening

Gadoxetate disodium-induced tachypnoea

volumetric modulated arc therapy for lungand the effect of dilution method: a proof-of-stereotactic body radiotherapy: A clinicalconcept study in mice.

comparison

Eur Radiol 28(2): 692-7, 2018technique.

3. Akai H, Yasaka K, Kunimatsu A, Nojima M,
Inoue Y, Abe O, Ohtomo K, Kiryu S.
Theinhibitory

effectoffilter-free

with

the

techniqueflatteninginfilterOncol Lett 15(3): 3928-36, 2019
9. Benner S, Aoki Y, Watanabe T, Endo N, Abegadoxetate

O, Kuroda M, Kuwabara H, Kawakubo Y,

disodium on hepatic transporters: a study

Takao H, Kunimatsu A, Kasai K, Bito H,

using indocyanine green.

Kakeyama M, Yamasue H.

Eur Radiol 28(10): 4128-33, 2018

Neurochemical evidence for differential

4. Akai H, Yasaka K, Kunimatsu A, Nojima M,

effects of acute and repeated oxytocin

Kokudo T, Kokudo N, Hasegawa K, Abe O,

administration.

Ohtomo K, Kiryu S.

Mol Psychiatry: Epub ahead of print, 2018

Predicting prognosis of resected hepato-

10. Bhusal Chhatkuli R, Demachi K, Uesaka M,

cellular carcinoma by radiomics analysis

Nakagawa K, Haga A.

with random survival forest.

Development of a markerless tumor-tracking

Diagn Interv Imaging 99(10): 643-51, 2018

algorithm using prior four-dimensional cone-

5. Amemiya S, Yamashita H, Takao H, Abe O.
Integrated multi-echo denoising strategy
improves

identificationofinherent

beam computed tomography.
J Radiat Res 60(1): 109-15, 201911. Boonrod A, Hagiwara A, Hori M, Fukunaga

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

96

I, Andica C, Maekawa T, Aoki S.

Depressive

Reduced visualization of cerebral infarctiondisease are related to decreased left

on diffusion-weighted images with shorthippocampal volume: correlation with the

diffusion times.

15-item shortened version of the Geriatric

Neuroradiology 60(9): 979-82, 2018

Depression Scale.

12. Chougar L, Hagiwara A, Maekawa T, Hori
M, Andica C, Iimura Y, Sugano H, Aoki S.

symptoms

inParkinson's

Acta Radiol 59(3): 341-5, 2018
18. Goto M, Abe O, Aoki S, Kamagata K, Hori

Limitation of neurite orientation dispersion

M, Miyati T, Gomi T, Takeda T.0

and density imaging for the detection of

Combining Segmented Grey and White

focal cortical dysplasia with a “transmantle

Mattersign”.

Morphometry for the Case of Dilated

Phys Med 52: 183-4, 2018

Lateral Ventricles.

13. Chougar L, Hagiwara A, Takano N, Andica
C, Cohen-Adad J, Warntjes M, Maekawa T,

Images

Improves

Voxel-based

Magn Reson Med Sci 17(4): 293-300, 201819. Haga A, Takahashi W, Aoki S, Nawa K,

Hori M, Koshino S, Nakazawa M, Abe O,

Yamashita H, Abe O, Nakagawa K.

Aoki S.

Classification of early stage non-small cell

Venous signal on synthetic MRI.

lung cancers on computed tomographic

Magn Reson Med Sci: in press, 2019

images14. Fujita S, Nakazawa M, Hagiwara A, Ueda

intohistological

types

using

radiomic features: interobserver delinea-

R, Horita M, Maekawa T, Irie R, Andica C,tion variability analysis.

Kunishima Kumamaru K, Hori M, Aoki S.

Radiol Phys Technol 11(1): 27-35, 2018

Estimation of Gadolinium-based Contrast

20. Hagiwara

A,

Hori

M,

Kamagata

K,

Agent Concentration Using Quantitative

Warntjes M, Matsuyoshi D, Nakazawa M,

Synthetic MRI and Its Application to Brain

Ueda R, Andica C, Koshino S, Maekawa T,

Metastases: A Feasibility Study.

Irie R, Takamura T, Kumamaru KK, Abe O,

Magn Reson Med Sci: Epub ahead of print,

Aoki S.

2019

Myelin15. Gondo T, Kurihara M, Sugiyama Y, Mano T,

Measurement:

Comparison

Between Simultaneous Tissue Relaxometry,

Mori H, Hayashi T, Tsuji S.

Magnetization Transfer Saturation Index,

Longitudinally extensive vasogenic edema

and T1w/T2w Ratio Methods.

following spinal cord infarction.

Sci Rep 8(1): 10554, 2018

Neurol Clin Neurosci 6(5): 143-5, 2018
16. Goto M, Yamashita F, Kawaguchi A, Abe O,

21. Hagiwara A, Hori M, Cohen-Adad J,
Nakazawa M, Suzuki Y, Kasahara A,

Aoki S, Miyati T, Gomi T, Takeda T.

HoritaThe Effect of Single-Scan and Scan-Pair

Maekawa T, Kamagata K, Kumamaru KK,

Intensity

Abe O, Aoki S.

Inhomogeneity

Correction

M,

Haruyama

T,

AndicaC,

Methods on Repeatability of Voxel-BasedLinearity, Bias, Intrascanner Repeatability,

Morphometry

and

With

Multiple

Magnetic

Interscanner

Resonance Scanners.

Quantitative

J Comput Assist Tomogr 42(1): 111-6, 2018

Sequence

17. Goto M, Kamagata K, Hatano T, Hattori N,
Abe O, Aoki S, Hori M, Gomi T.

Reproducibility

Multidynamic
for

Rapid

of

Multiecho

Simultaneous

Relaxometry at 3 T: A Validation Study
With a Standardized Phantom and Healthy

97

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Controls.

patients with colorectal liver metastases

Invest Radiol 54(1): 39-47, 2019

undergoing resection.

22. Hagiwara A, Otsuka Y, Hori M, Tachibana

Am J Surg S0002-9610(18)31280-7, 2019

Y, Yokoyama K, Fujita S, Andica C,

27. Irie R, Kamagata K, Kerever A, Ueda R,

Kamagata K, Irie R, Koshino S, Maekawa T,

Yokosawa S, Otake Y, Ochi H, Yoshizawa H,

Chougar L, Wada A, Takemura MY, Hattori

HayashiN, Aoki S.

Takahashi K, Sato K, Hori M, Arikawa-

Improving the Quality of Synthetic FLAIR

Hirasawa E, Aoki S.

Images with Deep Learning Using a

The Relationship between Neurite Density

Conditional Generative Adversarial Net-

Measured with Confocal Microscopy in awork for Pixel-by-Pixel Image Translation.

Cleared Mouse Brain and Metrics Obtained

AJNR Am J Neuroradiol 40(2): 224-30,

from

2019

Kurtosis Imaging.

23. Haneda J, Hagiwara A, Hori M, Wada A,

A,

TagawaDiffusion

K,

TensorOkazawaandH,

Diffusion

Magn Reson Med Sci 17(2): 138-44, 2018

Fukunaga I, Murata K, Kamagata K,

28. Ishida M, Gonoi W, Shirota G, Okuma H,

Fujita S, Maekawa T, Irie R, Takamura T,

Yamazawa S, Hinata M, Hayashi A,

Suzuki M, Kunishima Kumamaru K, Aoki

Fukayama M, Abe O.

S.

Diffusely decreased liver attenuation on

A Comparison of Techniques for Correcting

post-mortem

Eddy-current and Motion-induced Distor-

comparison with ante-mortem computed

tions in Diffusion-weighted Echo-planar

tomography and autopsy findings.

Images.

J Forens Radiol Image 16: 1-4, 2019

Magn Reson Med Sci: Epub ahead of print,
2018

29. Kakeda

S,

computed

Watanabe

tomography:

K,

KatsukiA,

Sugimoto K, Igata N, Ueda I, Igata R, Abe

24. Haradome

H,

Woo

J,

Nakayama

H,O, Yoshimura R, Korogi Y.

Watanabe HN, Ogawa M, Moriyama M,

Relationship between interleukin (IL)-6

Sugitani M, Takayama T, Abe O.

andCharacteristics of Hepatic Schwannoma

first-episode major

Presenting as an Unusual Multi-cystic

using surface-based morphometry.

Mass

Sci Rep 8(1): 10054, 2018

on

Gadoxetic

Acid

Disodium-

enhanced MR Imaging.
Magn Reson Med Sci 17(1): 95-9, 201825. Hirakawa Y, Miura R, Sasaki Y, Yoshida Y,

brain

30. Kakeda

S,morphology

indrug-naive,

depressive disorder

Watanabe

K,

KatsukiA,

Sugimoto K, Ueda I, Igata N, Kishi T, Iwata
N, Abe O, Yoshimura R, Korogi Y.

Mimura I, Katsura M, Shintani-Domoto Y,

Genetic effects on white matter integrity in

Ogawa M, Hayashi A, Nangaku M

drug-naive patients with major depressive

Nutcracker Syndrome with the Superim-

disorder: a diffusion tensor imaging study

position of Thin Basement Membraneof 17 genetic loci associated with depressive

Syndrome.

symptoms.

Intern Med 58(3): 411-4, 2019

Neuropsychiatr Dis Treat 15: 375-83, 201926. Hiroyoshi J, Arita J, Gonoi W, Akamatsu N,

31. Kamiya K, Okada N, Sawada K, Watanabe

Kaneko J, Hasegawa K.

Y, Irie R, Hanaoka S, Suzuki Y, Koike S,

Significance of Glisson's capsule invasion in

Mori H, Kunimatsu A, Hori M, Aoki S,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

98Kasai K, Abe O.

Kuwabara H, Natsubori T, Iwashiro N,

Diffusional kurtosis imaging and white

Gonoi W, Takao H, Kasai K, Abe O, Kano Y,

matterYamasue H.

microstructure

modeling

inaclinical study of major depressive disorder.

Neuroanatomical Correlates of Advanced

NMR Biomed 31(7): e3938, 2018

Paternal and Maternal Age at Birth in《 Japanese Chapter of ISMRM 2018

Autism Spectrum Disorder.

Ogawa Seiji Prize 受賞》

Cereb Cortex: Epub ahead of print, 2018

32. Katano A, Takahashi W, Yamashita H,

38. Kunimatsu A, Kunimatsu N, Kamiya K,

Yamamoto K, Ando M, Yoshida M, Saito Y,

Watadani T, Mori H, Abe O.

Abe O, Nakagawa K.

Comparison between Glioblastoma andRadiotherapy alone and with concurrent

Primary

chemotherapy

Lymphoma Using MR Image-based Texturefornasopharyngeal

Central

Nervous

Systemcarcinoma: A retrospective study.

Analysis.

Medicine (Baltimore) 97(18): e0502, 2018

Magn Reson Med Sci 17(1): 50-7, 2018

33. Katsura M, Sato J, Akahane M, Kunimatsu

39. Kunimatsu A, Kunimatsu N, Yasaka K,

A, Abe O.

Akai H, Kamiya K, Watadani T, Mori H,

Current and Novel Techniques for Metal

Abe O.

Artifact Reduction at CT: Practical Guide

Machine Learning-based Texture Analysis

for Radiologists.

of Contrast-enhanced MR Imaging toRadiographics 38(2): 450-61, 2018

Differentiate between Glioblastoma and

34. Katsura M, Sato J, Akahane M, Tajima T,
Furuta T, Mori H, Abe O.
Single-energy
technique

for

metal

Primary

Central

Nervous

SystemLymphoma.

artifact

reducing

reduction

metallic

coil

Magn Reson Med Sci 18(1): 44-52, 2019
40. Kunimatsu N, Kunimatsu A, Miura K,

artifacts on post-interventional cerebral CT

Mori I, Nawano S.

and CT angiography.

Differentiation between solitary fibrous

Neuroradiology 60(11): 1141-50, 2018

tumors and schwannomas of the head and

35. Kida S, Nakamoto T, Nakano M, Nawa K,

neck: an apparent diffusion coefficient

Haga

A,

KotokuJ,

YamashitaH,histogram analysis.

Nakagawa K.

Dentomaxillofac Radiol 48(3): 20180298,

Cone Beam Computed Tomography Image

2019

Quality

Improvement

Using

a

Deep

41. Maekawa T, Hori M, Murata K, Feiweier T,

Convolutional Neural Network.

Fukunaga I, Andica C, Hagiwara A,

Cureus 10(4): e2548, 2018

Kamagata K, Koshino S, Abe O, Aoki S.

36. Kodama S, Mano T, Kakumoto T, Ishiura H,

Changes in the ADC of diffusion-weighted

Hagiwara A, Kamiya K, Hayashi T, Tsuji S.

MRI with the oscillating gradient spin-echo

Ketotic hyperglycemia-related seizure with

(OGSE) sequence due to differences inreversible white matter lesion: Metabolic

substrate viscosities.

implication of its reversibility based on

Jpn J Radiol 36(7): 415-20, 2018

magnetic resonance spectroscopy study.
J Neurol Sci 390: 20-1, 2018
37. Kojima M, Yassin W, Owada K, Aoki Y,

42. Maekawa T, Hori M, Murata K, Feiweier T,
AndicaC,

FukunagaI,

KoshinoS,

Hagiwara A, Kamiya K, Kamagata K,

99

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Wada A, Abe O, Aoki S.
Choroid

plexuswho

cysts

diffusion-weighted

analyzed

imagingwithunderwentapreventive

using

examination.

short

Pancres 46(6): 801-5, 2017

diffusion-time.

medical47. Mizuno S, Nakai Y, Isayama H, Yoshikawa

Magn Reson Imaging: Epub ahead of print,

T, Saito K, Takahara N, Kogure H, Tada M,

2018

Hayashi N, Koike K.

43. Maekawa T, Hagiwara A, Hori M, Andica C,

Visceral adiposity and high adiponectin

Haruyama T, Kuramochi M, Nakazawa M,

levels are associated with the prevalence ofKoshino S, Irie R, Kamagata K, Wada A,

pancreatic cystic lesions.

Abe O, Aoki S.

Int J Obes 43(1): 169-75, 2019

Effect of Gadolinium on the Estimation of

48. Naganawa S, Enooku K, Tateishi R, Akai H,

Myelin and Brain Tissue Volumes Based on

Yasaka K, Shibahara J, Ushiku T, Abe O,

Quantitative Synthetic MRI.

Ohtomo K, Kiryu S.

AJNR Am J Neuroradiol 40(2): 231-7, 2019

Imaging prediction of nonalcoholic steato-

44. Miyano R, Kurihara M, Orimo K, MAno T,

hepatitis

using

computed

Kaburaki T, Ranaka R, Nishijima H,

texture analysis.

Ikemura M, Takahashi M, Mori H, Mutoh T,

Eur Radiol 28(7): 3050-8, 2018

Hamada M, Hayashi T, Toda T.

tomography

49. Nakada T, Kikuta S, Mori H, Shimizu Y,

Severe visual impairment and subclinical

Nishijima H, Kondo K, Yamasoba T.

encephalitis preceding clinical signs of

Low CT Attenuation Values of Sinonasal

chondritis in relapsing polychondritis.

Benign Tumours Relative to the Brainstem

Neurol Clin Neurosci 7(2): 75-7, 2019

Identify Schwannomas.

45. Miyatake

S,

Sacha

Schneeberger

S,

Koyama N, Yokochi K, Ohmura K, Shiina
M, Mori H, Koshimizu E, Imagawa E,

ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 80(1):41-50, 2018
50. Nakai Y, Gonoi W, Hagiwara A, Nishioka Y,

Uchiyama Y, Mitsuhashi S, Frith MC,

Abe H, Shindoh J, Hasegawa K.

Fujita A, Satoh M, Taguri M, Tomono Y,

MRI Detection of Intratumoral Fat in

Takahashi

Colorectal

K,

Doi

H,

Takeuchi

H,

Liver

Metastases

After

Nakashima M, Mizuguchi T, Takata A,

Preoperative Chemotherapy.

Miyake N, Saitsu H, Tanaka F, Ogata K,

AJR Am J Roentgenol 210(5): W196-204,

Hennet T, Matsumoto N.

2018

Biallelic

COLGALT1

associatedwithcerebralvariantsare51. Nakao T, Hanaoka S, Nomura Y, Sato I,

small

vesselNemoto M, Miki S, Maeda E, Yoshikawa T,

disease.

Hayashi N, Abe O.

Ann Neurol 84(6): 843-53, 2018

Deep

46. Mizuno S, Isayama H, Nakai Y, Yoshikawa

neuralnetwork-based

computer-assisted detection of cerebral aneurysms in

T, Ishigaki K, Matsubara S, Yamamoto N,

MR angiography.

Ijichi H, Tateishi K, Tada M, Hayashi N,

J Magn Reson Imaging 47(4): 948-53, 2018

Koike K.

52. Nishioka Y, Shindoh J, Inagaki Y, Gonoi W,

Prevalence of pancreatic cystic lesions is

Mitsui J, Abe H, Yoshioka R, Yoshida S,

associated with diabetes mellitus andFukayama M, Tsuji S, Hashimoto M,

obesity: An analysis of 5296 individuals

Hasegawa K, Kokudo N.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

100

Host MICA Polymorphism as a Potential
Predictive

MarkerChemotherapy

in

for

Response

Colorectal

58. Onishi H, Yamashita H, Shioyama Y,

toMatsumoto Y, Takayama K, Matsuo Y,

Liver

Miyakawa A, Matsushita H, Aoki M, Nihei

Metastases.

K, Kimura T, Ishiyama H, Murakami N,

Dig Dis 36(6):437-445, 2018

Nakata K, Takeda A, Uno T, Nomiya T,

53. Nomura

S,

Takanaka T, Seo Y, Komiyama T, Marino K,

Takenaga T, Nemoto M, Miki S, Yoshikawa

Aoki S, Saito R, Araya M, Maehata Y,

T, Abe O.

Tominaga L, Kuriyama K.

Can the spherical gold standards be used as

Stereotactic Body Radiation Therapy for

an alternative to painted gold standards forPatients

the computerized detection of lesions using

Change: High Incidence of Fatal Radiation

voxel-based classification?

Pneumonitis in a Retrospective Multi-

Jpn J Radiol 37(3): 264-73, 2019

Institutional Study.

54. Mami

Y,

HayashiOgita,N,

Kenji

Hanaoka

Sekiguchi,

Keiko

Akahane, Ryoko Ito, Chiori Haga, Satoru

withPulmonary

Interstitial

Cancers (Basel) 10(8): E257, 2018
59. Sakai N, Tabei K, Sato J, Imae T, Suzuki Y,

Arai, Yasushi Ishida, Jiro Kawamori1

Takenaka S, Yano K, Abe O.

Damage to sebaceous gland and the efficacy

Radiation dose reduction with frame rateofbreastconversion in X-ray fluoroscopic imaging

radiotherapy: a randomized controlled trial.

systems with flat panel detector: basic

BMC Cancer 19(1): 125, 2019study and clinical retrospective analysis.

moisturizer

after

whole

55. Okumura A, Mori H, Chong PF, Kira R,
Torisu H, Yasumoto S, Shimizu H, Fujimoto

Eur Radiol 29(2): 985-92, 201960. Sakatani T, Amano Y, Sato J, Nagase T.

T, Tanaka-Taya K, and the Acute Flaccid

Air embolism after CT-guided percutaneous

Myelitis Collaborative Study.

lung biopsy.

Serial MRI Findings of Acute Flaccid

Jpn J Clin Oncol 48(7): 699-700, 2018

Myelitis during an Outbreak of Enterovirus

61. Sawayanagi S, Yamashita H, Ogita M,

D68 Infection in Japan.

Kiritoshi T, Nakamoto T, Abe O, Nakagawa

Brain Dev: Epub ahead of print, 2018

K.

56. Okumura A, Mori H.

Volumetric and dosimetric comparison of

Acute flaccid myelitis: an emerging clinicalorgans at risk between the prone andentity.

supineDev Med Child Neurol 61(3): 290-1, 2019radiotherapy for prostate cancer.

57. Onishi

H,

MarinoK,

Yamashita

H,

Terahara A, Onimaru R, Kokubo M,

positionsinpostoperative

Radiat Oncol 13(1): 70, 2018
62. Shioyama Y, Onishi H, Takayama K,

Shioyama Y, Kozuka T, Matsuo Y, Aruga T,

MatsuoHiraoka M.

Miyakawa A, Murakami N, Aoki M,

Case Series of 23 Patients Who Developed

Matsushita H, Matsumoto Y, Shibamoto Y;

Fatal

Japanese

Radiation

Pneumonitis

After

Y,

TakedaA,

RadiologicalYamashita

SocietyH,

Multi-

Stereotactic Body Radiotherapy for Lung

Institutional SBRT Study Group (JRS-

Cancer.

SBRTSG).

Technol

CancerRes

1533033818801323, 2018

Treat

17:

Clinical Outcomes of Stereotactic Body
Radiotherapy for Patients With Stage I

101

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Small-Cell Lung Cancer: Analysis of aantitumor abscopal effect.

Subset of the Japanese Radiological Society

Clin Transl Radiat Oncol 10: 7-12, 2018

Multi-Institutional SBRT Study Group

68. Ueda I, Kakeda S, Watanabe K, Sugimoto

Database.
Technol

K, Igata N, Moriya J, Takemoto K, Katsuki
Cancer

Res

Treat

17:

1533033818783904, 2018

A, Yoshimura R, Abe O, Korogi Y.
Brain

63. Sugawara H, Suzuki S, Katada Y, Ishikawa
T, Fukui R, Yamamoto Y, Abe O.

structuralconnectivity

andneuroticism in healthy adults.
Sci Rep 8(1): 16491, 2018

Measurement of Vascular Diameter in

69. Wada A, Tsuruta K, Irie R, Kamagata K,

Computed Tomography Angiography With

Maekawa

ReducedIodineLoad:

ComparisonofKumamaru K, Suzuki M, Nakanishi A,

Virtual

Monochromatic

ImaginginHori M, Aoki S.

T,FujitaS,

KoshinoS,

Dual-Energy Computed Tomography andDifferentiating Alzheimer’s Disease from

Conventional Polychromatic Scan In Vitro.

Dementia with Lewy Bodies Using a DeepJ Comput Assist Tomogr 42: 919-24, 2018

Learning Technique Based on Structural

64. Sugawara H, Suzuki S, Katada Y, Ishikawa

Brain Connectivity.

T, Fukui R, Yamamoto Y, Abe O.

Magn Reson Med Sci: Epub ahead of print,

Comparison of full-iodine conventional CT

2018

and

half-iodine

virtualmonochromatic

70. Yamaguchi N, Mano T, Ohtomo R, Ishiura

imaging: advantages and disadvantages.

H, Almansour MA, Mori H, Kanda J,

Eur Radiol 29(3): 1400-7, 2019

Shirota Y, Taira K, Morikawa T, Ikemura M,

65. Sugimoto K, Kakeda S, Watanabe K,

Yanagi Y, Murayama S, Shimizu J, Sakurai

Katsuki A, Ueda I, Igata N, Igata R, Abe O,

Y, Tsuji S, Iwata A.

Yoshimura R, Korogi Y.

An Autopsy Case of Familial Neuronal

Relationshipbetweenwhite

matter

Intranuclear

Inclusion

Diseaseintegrity and serum inflammatory cytokine

Dementia and Neuropathy.

levels in drug-naive patients with major

Intern Med 57(23): 3459-62, 2018

depressive

disorder:diffusion

tensorwith

71. Yamashita H.

imaging study using tract-based spatial

Editorial

statistics.

stereotactic body radiotherapy and surgery

Transl Psychiatry 8(1): 141, 2018

in early stage NCSLC by Scotti et al.

66. Taniguchi G, Fuse H, Okamura Y, Mori H,
Kondo S, Kasai K, Takahashi Y, Tanaka K.

oncomparison

between

J Thorac Dis 11(Suppl 3): S275-9, 201972. Yasaka K, Akai H, Abe O, Kiryu S.

Improvement in anti-N-methyl-d-aspartate

Deep Learning with Convolutional Neural

receptor antibody-mediated temporal lobe

Network for Differentiation of Liver Masses

epilepsy

at Dynamic Contrast-enhanced CT: Awith

amygdalaenlargement

without immunotherapy.

Preliminary Study.

Epilepsy Behav Case Rep 10: 96-8, 2018

Radiology 286(3): 887-96, 2018

67. Tsuchiya T, Shiraishi K, Nakagawa K, Kim

73. Yasaka K, Akai H, Abe O, Ohtomo K, Kiryu

JR, Kanegasaki S.

S.

Identification of the active portion of the

Quantitative computed tomography texture

CCL3

analyses for anterior mediastinal masses:

derivative

reportedtoinduce東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

102

Differentiation between solid masses andcysts.
Eur J Radiol 100: 85-91, 201874. Yasaka K, Akai H, Kunimatsu A, Kiryu S,
Abe O.
Deep learning with convolutional neuralnetwork in radiology.
Jpn J Radiol 36(4): 257-72, 2018
75. Yasaka K, Akai H, Kunimatsu A, Abe O,
Kiryu S.
Liver Fibrosis: Deep Convolutional Neural
Network for Staging by Using Gadoxetic
Acid-enhanced Hepatobiliary Phase MR
Images.
Radiology 287(1): 146-55, 201876. Yasaka K, Akai H, Kunimatsu A, Abe O,
Kiryu S.
Deep learning for staging liver fibrosis on
CT: a pilot study.
Eur Radiol 28(11): 4578-85, 2018
77. Yasaka K, Abe O.
Deep learning and artificial intelligence inradiology: Current applications and future
directions.
PLoS Med 15(11): e1002707, 201878. Yasaka K, Akai H, Kunimatsu A, Kiryu S,
Abe O.
Factors associated with the size of theadhesio interthalamica based on 3.0-T
magnetic resonance images.
Acta Radiol 60(1): 113-9, 201979. Yoshida Y, Sakane T, Isogai J, Suzuki Y,
Miki S, Nomura Y, Nakajima J
Computer-assisted detection of metastatic
lung tumors on computed tomography
Asian

Cardiovasc199-207, 2019

ThoracAnn27(3):

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019103

システム生理学教授（兼担）
宮川 清
准教授
山本 希美子ホームページ

http://square.umin.ac.jp/bme/

沿革と組織の概要

研究

本講座は医学と工学の境界領域研究を推進する

当研究室では生体の力学的現象を扱うバイオメ

ことを目的として、昭和 36 年に医学部に設置さカニクス、とくに細胞に加わる力学的刺激とそのれた医用電子研究施設の基礎医学部門として発足

刺激に対する細胞の感知・応答機構に焦点を当てした。平成９年における大学院講座制への移行にた細胞のメカノバイオロジー研究を行っている。

伴い、同施設が生体物理医学専攻の医用生体工学

主題は血流や血圧に起因する力学的刺激である流講座として改組された３講座の中の１つである。

れずり応力（shear stress）や伸展張力（cyclic

現在の組織は教授（兼担）1、准教授 1 となってstretch）と、それが作用する血管内皮細胞の機能いる。

との関係を探ることである。これらのことは血流を介した血管系システムの生理機構制御の解明に教

育役立つだけでなく、血流依存性に起こる血管の新教養学部 1 年の学生には、「医学に接する」で生や成長、リモデリング、あるいはヒトの粥状動

医学研究の手ほどきと「メカノバイオロジー」の脈硬化症や動脈瘤の発生といった臨床医学的に重講義を、M1 の学生には「医用工学基礎論」を、要な問題の解明にもつながる。

大学院生には博士課程の学生を対象に、医学共通

研究方法は培養した内皮細胞に流体力学的に生講義「医用生体工学入門」を、医科学修士には「医理学的な血行力学因子を再現する事のできる流れ

科学概論・メカノバイオロジー」の講義を行って負荷装置を設計、作製し、定量的な shear stressいる。また、MD 研究者育成プログラムとして、や cyclic stretch を作用させて細胞応答を観察す

M0 を対象とした基礎系研究室紹介、M0～M2 をるオリジナルな生体医工学的実験手法を用いてい対象としたフリークオーターに参加している。部

る。また、生体顕微鏡による遺伝子改変マウスの門内では週１回のセミナーを実施し、論文の紹介、

微小循環観察により、血流や血圧、血管のリモデ

各自の研究成果の発表等を行っている。また、適リング反応を解析し、さらに、粥状動脈硬化症や宜各研究員とのディスカッションを通じて、研究

動脈瘤の病態モデルマウスを作製し、病態発症機指導、論文発表の内容及びスタイルなどについて構の解析している。

綿密な打ち合わせを行い、一貫した教育効果のあがるように努力している。

これまで行ってきた研究の成果を以下の４項目に分けて紹介する。

104

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

１．血行力学因子に対する細胞応答

stress で増加するが、その効果は転写ではなく

２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

mRNA の安定化を介していることを明らかにし３．血行力学因子による細胞の分化誘導た。また既知の遺伝子だけでなく多くの未知の遺４．メカノセンシングとメカノトランスダクション

伝 子 も shear stress に 感 受 性 の あ る こ と をmRNA の differential display 法で示し、DNA マ

１．血行力学因子に対する細胞応答

イクロアレイ解析で遺伝子全体の約３％（約 600

内皮細胞が血行力学因子である shear stress にの遺伝子に相当）が shear stress に応答すること反応して多くの細胞機能を変化させることを明らを観察し、shear stress に反応する G 蛋白受容体

かにした。例えば、培養内皮層に人工的に剥離部

ファミリーに属する未知の遺伝子をクローニングをつくると、周辺の内皮細胞が遊走・増殖して剥した。また、流れで誘発される Ca2+反応に関わる離部を修復するが、shear stress は内皮細胞の遊P2X4 プリノセプターの発現が shear stress で抑走・増殖を刺激し剥離部再生を促進した。また、制を受けるが、これは転写因子 SP1 が関連した転内皮細胞において、shear stress が血管拡張物質

写抑制に基づくことを明らかにした。

である一酸化窒素（NO）の産生を、shear stress

さらに、遺伝子に対する shear stress の作用がの強さ依存性に亢進させること、及び抗血栓活性

層流と乱流で異なることを明らかにした。線溶とを発揮するトロンボモデュリンの細胞膜発現量を血管のリモデリングに関わるウロキナーゼ型のプ増加させることを観察した。併せて、shear stress

ラスミノーゲン・アクチベータ（uPA）の遺伝子が内皮細胞と白血球との接着に関わる接着分子の発現は層流で低下し、乱流で増加した。層流は

VCAM-1（vascular cell adhesion mokecule-1）

転写因子 GATA6 を活性化し転写を抑制するととの細胞膜発現量を減少させ、リンパ球の接着を抑もに mRNA の分解速度を速める効果が認められ制することを示した。さらに、shear stress が NOた。一方、乱流は転写には影響せず mRNA の安と同様血管拡張作用を持つ C-型利尿ペプチド、ア

定化を起こす作用が確認された。内皮細胞に留ま

ドレノメデュリンの mRNA レベルを上昇させる

らず肝細胞においても shear stress が遺伝子の発こと、また、酸化型低比重リポ蛋白（oxLDL）受現を調節する、すなわち shear stress は転写因子

容体（LOX-1）の蛋白および mRNA レベルを増

Sp1 と Ets-1 を介して PAI-1（PA 阻害因子）の遺加させることを明らかにした。

伝子の転写を活性化することが示された。また、
最近我々が開発したシリコンチューブ型の流れ負２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

荷装置による shear stress と cyclic stretch の同

Shear stress が内皮細胞の遺伝子の発現を転写時負荷と各々の単独負荷を行った実験では、内皮調節あるいは転写後調節することを明らかにした。

遺伝子の応答が異なることを観察した。NO 合成

転写調節に関しては、VCAM-1 遺伝子の発現が酵素（eNOS）の発現が shear stress により増大

shear stress で抑制を受けるが、それには遺伝子するが、血管を収縮させる生理活性物質である

プロモータに２個並んで存在する転写因子 AP-1

ET-1 の発現は減少した。一方、cyclic stretch に結合エレメント（TGACTCA）が shear stress 応

より、ET-1 の発現は増大し、eNOS の発現には影答配列として働いていることを示した。転写後調

響が無いことが示された。

節に関しては、顆粒級・マクロファージ・コロニ
ー刺激因子（GM-CSF）の遺伝子発現が shear

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20193．血行力学因子による細胞の分化誘導

105

細胞内に Ca2+上昇反応を起こすが、弱い機械的刺ヒトの末梢血を流れる内皮前駆細胞（EPCs）

激である shear stress は細胞外 ATP の存在を必が shear stress に反応して増殖能が増大し、分化要とし、とくに ATP 濃度が 500 nM 付近で shear

や管腔形成能が亢進することを観察した。
さらに、

stress の強さに依存した Ca2+上昇反応の起こる

shear stress が EPCs において動脈内皮のマーカことを発見した。この Ca2+反応は流速依存性に増ーである ephrinB2 の発現を増加させる反面、静加する細胞膜への ATP の到達量の増加ではなく

脈内皮マーカーである EphB4 の発現を抑制する

機械的刺激である shear stress に依存することをことから、shear stress が内皮の動静脈分化にも流れ負荷に使う灌流液の粘性を変える独自の実験

影響を及ぼすことを示した。

方法で確認した。さらに、この Ca2+反応が細胞のまた、shear stress や cyclic stretch がマウスの辺縁の局所から開始し、Ca2+波として細胞全体に胚性幹細胞（ES 細胞）の血管細胞への分化に及伝搬して行くこと、この開始点はカベオリンが密ぼす影響も明らかにした。Shear stress は ES 細に分布する場所であることから、流れ刺激の情報

胞を血管内皮細胞へ分化誘導する効果があり、こが細胞膜の陥入構造物であるカベオラから入力さの際に、血管内皮増殖因子受容体（VEGFR2）のれる可能性を示した。肺動脈内皮細胞に ATP 作

リガンド非依存性のリン酸化が関わっていること

動性カチオンチャネルの P2X4 が優勢的に発現し、を明らかにした。さらに、cyclic stretch 刺激がマ

それが流れ刺激で起こる Ca2+ 流入に中心的な役

ウスの ES 細胞を血管平滑筋細胞へ分化誘導し、割を果たすこと、さらに P2X4 を介した Ca2+ 反

その効果に血小板由来内皮増殖因子受容体

応に流れ刺激によって放出される ATP が関わる

（PDGFR）のリガンド非依存性のリン酸化が関ことを示した。P2X4 遺伝子の欠損マウスを作製わっていることを明らかにした。これらの知見をしたところ、このマウスの内皮細胞では shear

応用し、ポリマーの管に ES 細胞を播種し拍動性

stress による Ca2+ 流入反応が起こらず NO 産生の shear stress を与えることで生体の血管に近いが抑制されていた。このため血流増加による血管組織を持つハイブリッドの人工血管の開発を行う

拡張反応が障害され血圧が上昇していたと共に、ことができた。また、shear stress が ES 細胞に血流を変化させたときに生じる血管のリモデリン

おいて ephrinB2 の発現を増加させることから、

グも障害を受けていた。このことから、P2X4 を動脈内皮への分化を誘導する効果がり、その分子介する血流刺激の情報伝達は循環系の調節に個体機構に shear stress による Notch シグナルの活性レベルで重要な役割を果たしていることが示され化が関与していることを明らかにした。以上の結た。

果は初期胚の血管形成に及ぼす機械的な刺激の影
響を示唆する。

Shear stress による内因性 ATP の放出反応に
細胞膜カベオラ・ラフトに存在する FoF1 ATP 合成酵素が関わっていることが判明した。最近、高４．メカノセンシングとメカノトランスダクション

感度、高速で細胞外 ATP を画像化するシステム

内皮細胞が shear stress を感知して、その情報を独自に構築し、単一細胞における ATP 放出反を細胞内部に伝達する機構に関して、セカンドメ

応と Ca2+反応を観察した所、shear stress によるッセンジャーである Ca2+を介する情報伝達経路

ATP 放出と Ca2+波の発火は同一局所のカベオラのあることを世界に先駆けて明らかにした。強い膜で起こることが観察された。さらに、ミトコン

機械的刺激（バルーンによる摩擦）は単独で内皮ドリアを標識する蛍光共鳴エネルギー移動

106

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

（FRET）ベースの ATP バイオセンサーを用いてを示した。

ライブイメージングしたところ、shear stress の大きさに依存してミトコンドリアの ATP 濃度が増大した。ミトコンドリアの ATP 産生は電子伝達系と ATP 合成酵素の阻害剤で抑制されたことから、shear stress が電子伝達系、酸化的リン酸化を介してミトコンドリアで ATP を産生することが示された。さらに、カベオラの構造を保つタ
ンパクである caveolin-1 の発現をノックアウトす
ると、ミトコンドリア ATP 産生が抑制された。
さらに、ミトコンドリア ATP 産生は shear stressによる ATP 放出とそれに引き続く P2X4 を介した
Ca2+ シグナリングを惹起していることが確認された。以上の結果は力学的刺激である shear
stress がミトコンドリア電子伝達系および、カベ
オラを介したバイオエナジェティクスに重要な役割を果たす機構を明らかにした。
そこで、細胞形質膜におけるメカノレスポンスに着目した検討を行ったところ、shear stress により細胞膜の脂質の配向性（lipid order）が減少
し、流動性が増加した一方、stretch 刺激では lipid
order が増大し、流動性が減少する結果が得られた。この変化は人工脂質二分子膜で構成された巨
大リポソームでも同様であったことから、物理現象であることが示された。さらに、shear stress
により VEGFR2 が、stretch により PDGFR がリン酸化するが、細胞にコレステロールを添加してshear stress による lipid order の変化を減少させ
ると shear stress による VEGFR2 のリン酸化が有意に抑制され、膜コレステロールを除去する働きのある methyl--cyclodextrin (MCD)の作用により stretch による lipid order の変化を減少させると、stretch による PDGFR のリン酸化が抑制された。これらの結果から、内皮細胞形質膜自体が shear stress と stretch という異なる種類の力学的刺激を区別して感知してそれらの情報を細胞内に伝達するメカノセンサーとして働く可能性

出版物等
1. Yamamoto K, Imamura H, and Ando J. Shearstressaugments
mitochondrialATP
generation that triggers ATP release and Ca2+
signaling in vascular endothelial cells. Am.
J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 315:H1477H1485, 2018.
2. Yamamoto K and Ando J. Emerging role ofplasma membranes in vascular endothelial
mechanosensing. Circ. J. 82:2691-2698,
2018.
3. 山本 希美子、安藤 譲二、細胞膜を介したメカノセンシング、生体の科学、69:237-241,
2018.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

107

生体情報学
教授
浦野泰照
准教授
神谷真子
助教
小嶋良輔
ホームページ

http://cbmi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、生体物理医学専攻医用生体工学講座

さらにこれまでに開発したがんイメージングプローブの応用を行った。

の一教室で、医学部三号館別棟 2, 3, 6 階にその研

酵素活性イメージングプローブとしては、以前究室がある。2010 年にスタートした研究室であり、開発した「-ガラクトシダーゼとの反応により、2018 年度末現在、博士研究員 1 名、博士課程学

蛍光性と細胞内滞留性を同時に獲得する緑色蛍光

生 11 名、修士課程学生 4 名、学術支援専門職員 1

プローブ SPiDER-Gal」を赤色化したプローブ

名が在籍している。
当研究室では、「化学に基づき、SPiDER-Red-Gal を新たに設計・開発した。本

新しい機能を持った光機能性分子を創出する」こ

プローブは、生命科学研究で多用されている GFPとを目指し、化学・生物・医学の融合分野であると分離可能な蛍光特性を有するため、GFP との同ケミカルバイオロジーやケミカルメディスンの研時観察が可能であり、さらにショウジョウバエ組

究を進めている。

織やマウス組織における LacZ 発現細胞（-ガラ
クトシダーゼ発現細胞）を１細胞レベルで染色・教育
講義は、医学部 M1 学生向け医用工学基礎論、

可視化できることも示した（出版物 1）。本成果は、学内の研究室との共同研究成果である。

医科学修士課程学生向けの医科学概論Ⅲ医用工学

抗酸化物質検出蛍光プローブとしては、細胞内（蛍光イメージング）、
大学院学生向けの医学共通

活性イオウ種（Reactive Sulfur Species: RSS）の講義Ⅵ 医用生体工学入門の一部を担当した。

一種で、強力な求核剤・還元剤として近年注目されているパースルフィド（Cys-SSH や GSSH な研究ど）に対して可逆的に応答する蛍光プローブ

当研究室では、各種蛍光イメージングプローブ

QS10 を開発した。本プローブは、シリルローダの開発とその生物・医療応用を目指し研究を行っ

ミン SiR650 のキサンテン環９位へのパースルフている。2018 年度においては、我々が確立した光

ィドの求核付加・解離を原理としており、さらに吸収・蛍光制御原理に則り、酵素活性イメージン

ローダミン TMR との FRET ペアとすることで、グプローブ、
抗酸化物質検出蛍光プローブの開発、

生きた細胞内におけるパースルフィド濃度変動を

108

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

定量的かつリアルタイムに観察できることを示し

Endogenous

た（出版物 2）。

Chem. Int. Ed., 57 (2018) 9346-9350.

Hydropolysulfides,

Angew.

また、これまでに乳がんをはじめとする種々の3. H. Kubo, K. Hanaoka, Y. Kuriki, T.

がんを可視化するプローブとして機能することがKomatsu, T. Ueno, R. Kojima, M. Kamiya, Y.

見出されてきた、-glutamyl transferase（GGT）
活性検出蛍光プローブ gGlu-HMRG を用いた更Murayama, E. Otsuji, Y. Urano, Rapid
detection of metastatic lymph nodes ofcolorectal cancer with a gamma-glutamyl

なる応用を行った。まず、大腸がんリンパ節転移

transpeptidase-activatable

モデルマウスに適用したところ、原発巣は GGTprobe, Sci. Rep., 8 (2018) 17781.

活性が低いのに対し、転移巣では GGT 活性が亢

fluorescence

4. R. Hino, N. Inoshita, T. Yoshimoto, M.

進していることを見出した。種々検討を行った結Ogawa,

果、低酸素・低栄養条件により GGT 発現が誘導

Watanabe, M. Kamiya, Y. Urano, Rapid

されることを見出し、gGlu-HMRG を用いて転移detection of papillary thyroid carcinoma by

巣を選択的に可視化できる可能性を示した（出版物 3）。また、虎ノ門病院病理部との共同研究におD.

Miura,

fluorescenceR.

Watanabe,imaging

using

K.

a

γ-glutamyltranspeptidase-specific probe: apilot study, Thyroid Research, 11 (2018) 16.

いて、甲状腺がんの新鮮臨床検体に gGlu-HMRG

5. T. Mizushima, S. Ohnishi, Y. Shimizu, Y.

を適用し、甲状腺乳頭癌の描出が可能であること

Hatanaka, K.C. Hatanaka, Y. Kuriki, M.

を示した（出版物 4）。

Kamiya, A. Homma, K. Yamamoto, S. Ono,

さらに、食道扁平上皮がんの可視化に有効であY. Urano, N. Sakamoto, Rapid detection of

ることをこれまでに示した Dipeptidylpeptidase

superficial head and neck squamous cell

IV（DPPIV）活性検出蛍光プローブ EP-HMRG
が、頭頸部扁平上皮がんの描出にも有効であることを、北海道大学消化器内科との共同研究で示した（出版物 5）。

carcinoma by topically spraying fluorescentprobe targeting dipeptidyl peptidase-IV,
Head & Neck, 40 (2018) 1466-1475.
6. Y. Inagaki, T. Kokudo, M. Kamiya, S.-n.
Uno, M. Sato, J. Kaneko, N. Kokudo, Y.

その他、学内外の研究者との共同研究を多数実施した（出版物 6-9）。

Urano, K. Hasegawa, A novel liver-specificfluorescentanti-cancer

drug

deliverysystem using indocyanine green, Sci. Rep.,
9 (2019) 3044.

出版物等

7. Y. Moriizumi, K.V. Tabata, R. Watanabe, T.
1. H. Ito, Y. Kawamata, M. Kamiya, K.

Doura, M. Kamiya, Y. Urano, H. Noji,

Tsuda-Sakurai, S. Tanaka, T. Ueno, T.

HybridKomatsu, K. Hanaoka, S. Okabe, M. Miura,

Escherichia

Y.

arrayed lipid bilayer chamber device, Sci.

Urano,

Red-Shifted

Fluorogenic

Substrate for Detection of lacZ-Positivecellreactorcoli

systemprotoplast

cells

from
and

Rep., 8 (2018) 11757.

Cells in Living Tissue with Single-Cell

8. H. Tabe, K. Sukenobe, T. Kondo, A. Sakurai,

Resolution, Angew. Chem. Int. Ed., 57

M. Maruo, A. Shimauchi, M. Hirano, S.-n.

(2018) 15702-15706.

Uno, M. Kamiya, Y. Urano, M. Matsushita,

2. K. Umezawa, M. Kamiya, Y. Urano, AS.

Fujiyoshi,

Cryogenic

Fluorescence

Reversible Fluorescent Probe for Real-Time

Localization

Live-Cell Imaging and Quantification of

Selected Individual FRET Pairs in a Water

MicroscopyofSpectrally

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Matrix, J. Phys. Chem. B, 122 (2018)
6906-6911.
9. T. Hirasawa, R.J. Iwatate, M. Kamiya, S.
Okawa, M. Fujita, Y. Urano, M. Ishihara,
Spectral-differential-based

unmixing

for

multispectral photoacoustic imaging, Appl.
Opt., 57 (2018) 2383-2393.

109

110

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

生体機能制御学講師
磯山
ホームページ隆
http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要

ワードに医用工学に関する実地教育を行っている。

1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初のこれ以外にも、学生は自由に出入り可能である。

医工学研究機関として医用電子研究施設が設立さ

大学院博士課程に対しては、医学共通講義のれた。翌 1964 年、ME（Medical engineering 医「医用生体工学入門」を、同様に生体情報学分野、

用工学）診断治療技術の先鋭的研究開発拠点としシステム生理学分野および疾患生命工学センターて医用電子研究施設臨床医学電子部門がスタート

再生医療工学部門と分担して行っており、当研究した。1997 年、大学院重点化に伴い、医学部附室は、先端 ME 診断治療技術の研究と開発に関す

属医用電子研究施設臨床医学電子部門は、大学院

る講義を行っている。医科学修士課程に対しては、医学系研究科生体物理医学専攻医用生体工学講座

講義「人工臓器」を担当しており、最先端の研究

生体機能制御学分野となり現在に至る。

も含めた人工臓器の総合的な講義を行っている。

生体機能制御学分野の現在の構成員は、講師 1、

当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、

大学院生 1、技術専門員 1、学術支援職員 1 であオンザジョブトレーニングを主とした実地指導でる。当研究室は、臨床医学に関連した医用工学領あり、日常研究の遂行の中で教育指導を行ってい域の学際研究を行っているために、学部の枠を越る。特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の

えて内外の多くの研究室と共同研究を行ってい

慢性動物実験を通して、大型実験動物の術前管理、る。

術前処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感染対策、データ採取方法、データ処理方法、病理

教育

解剖、組織標本作製、動物実験倫理などを学び、医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目

実験動物の状態や対処方法に関して自ら考え実行「医用工学基礎論」を、生体情報学分野、システする力を養う。修士課程の学生には、研究室のメ

ム生理学分野および疾患生命工学センター再生医

インテーマである人工臓器に関連した研究を中心

療工学部門の教員と分担して担当しており、当研として、ある程度的を絞った研究テーマを選択し究室は、ME 診断治療技術の基礎、特に学部を卒て遂行するように教育指導を行っている。また、業して臨床医となったときに最低限必要な電気の博士課程の学生は、人工臓器の研究開発に縛られ知識を含めた ME 機器の原理と安全、および現代

ることなく、先端 ME 診断治療技術の広い領域をの医療に必要不可欠となっている人工臓器に関すカバーして自由な発想で自ら研究テーマを見出し、る総論の講義を行っている。また、フリークォー

自ら研究のための機器を創造し、自らそれを設計

ターで学部学生数名を引き受け、もの作りをキー製作し、自ら研究を遂行できるように教育指導を

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

行っている。

111

臓の小型高性能化と優れた耐久性を両立するため

スタッフ全員と学生は連絡ゼミおよび研究ゼミに、2005 年当研究室で発明された新しい原理のに参加する義務を有する。研究ゼミでは、研究内

連続流ポンプであり、動圧軸受けを用いて血液を容や研究計画に関する詳細な討論、新しい技術や潤滑液としてインペラーが非接触で浮上回転する情報の紹介等を行っており、外部研究者の参加もポンプである。現在までに、螺旋流完全人工心臓可能である。

のヤギへの埋め込み実験で 100 日の生存を達成している。螺旋流完全人工心臓は、自然心臓の最高研究性能に迫る性能を実現しており、拍動流での駆動研究分野は先端 ME 診断治療技術であり、人工も可能であるため、従来の波動ポンプを用いた完臓器（人工心臓、補助循環、人工肺、人工弁、ハ

全人工心臓（波動型完全人工心臓）の後継機種とイブリッド人工臓器、バイオ人工臓器、他）の研して、精力的に研究と開発を進めている。

究と開発を中心として、種々の新しい ME 診断治

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要

療技術の研究と開発を行っている。ME 診断治療

心拍出量をどのように判断し、駆出するかという技術は、科学技術の進歩に伴い常に進歩しなけれ

生理的血流量制御が非常に重要である。生理的血ばならない重要な技術であり、特に近年は、コン

流量制御法としては、コンダクタンス（1/R：末

ピューター技術の画期的な進歩により急速に発展

梢血管抵抗の逆数）並列回路モデルを用いて作成している分野である。

した 1/R 制御がある。1/R 制御は、当研究室にお人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京

いて、長い年月をかけて慢性動物実験により開発

大学が世界のパイオニアとして 50 年以上の歴史された生理的血流量制御法である。1/R 制御では、を持っており、当研究室を中心として学内外の多中心静脈圧の上昇、軽度の貧血、甲状腺ホルモンくの研究者が参加して研究チームを組み精力的にの低下などそれまでの完全人工心臓動物に特有に研究と開発を推進している。人工心臓には、心臓見られた病態が生じず、また自然心臓のごとく代を切除して置換する完全人工心臓 Total artificial

謝に応じて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制

heart と、心臓に装着してポンプ機能を補助する

御は、空気圧駆動方式の完全人工心臓で最長 532

補助人工心臓 Ventricular assist device とがある。

日の実績がある。この記録は、完全人工心臓の動東京大学人工心臓研究チームは、完全人工心臓を物実験としては現在でも世界最長生存記録とな中心として総合的な研究と開発を行っている。そる。

の内容は血液ポンプ、駆動機構、カニューレ、医日本人のような小柄な体格の人にも適用可能な用材料、センサー、制御回路、制御アルゴリズム、

小型高性能な完全人工心臓を開発する上で、性能、経皮的ワイヤレスエネルギー伝送システム、経皮効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流ポ

的ワイヤレス情報通信、数値流体解析、解剖学的ンプの使用は必須となるが、連続流ポンプを用い適合性、組織適合性、血液適合性、循環生理や病た場合、どの程度の拍動流が必要とされるかは重態生理の研究など多岐に渡る。

要な研究課題である。また、1/R 制御を連続流ポ

ハードウエアに関しては、最新型の螺旋流ポン

ンプベースの完全人工心臓に適応するには種々のプを用いた完全人工心臓（螺旋流完全人工心臓）

パラメーター変換が必要である。1/R 制御を波動の完成度が向上し、慢性動物実験が遂行できるレ型完全人工心臓および螺旋流完全人工心臓に移植

ベルに達している。螺旋流ポンプは、完全人工心する研究において、ハードウエアの制御系と生体112

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月の制御系との時定数が合わないことに起因する制心臓の血液ポンプを応用して、膜型人工肺を灌流

御の発散がまれに発生するという問題点が明らかすることで、将来在宅での使用も可能なシステムになり、現在新しい制御方法の開発を行っている。

を開発するものである。現在、数ヶ月使用できる

現在までに、1/R 制御関数を簡略化して、動脈圧システムを開発するために、完全人工心臓用としおよび静脈圧の変動をベースとした関数（ΔP 制てこれまで開発を進めてきた螺旋流ポンプの左心御）にすることにより制御の発散が起こらないこ側をベースとして研究開発すると同時に、より高とが分かってきた。また、無拍動流完全人工心臓負荷用途のシーケンシャルフローポンプの開発もの研究から、1/R 制御下では、拍動流から無拍動継続する。シーケンシャルフローポンプは、流に切り換えても実験動物の一般状態、臓器機能2013 年に当研究室で発明された特殊な遠心ポン

や循環動態に変化は無いが、無拍動流では心房のプであり、一枚のインペラーで流体に２回遠心力

サッキングが発生し易いため、生理的な循環動態を負荷するため、一般的な遠心ポンプよりも高いを維持するためには、ある程度の拍動流が必要で駆出圧を実現する。それにより一般的な遠心ポンあることがわかってきた。

プよりもインペラーの回転数を低減できるため、材料の研究では、生体材料と人工材料のよい点

血液に対するシアストレスを低く抑えることが出を兼ね備えた材料を開発するために、生体材料と来る。また、シーケンシャルフローポンプは入出

人工材料のハイブリッド化技術の研究を行ってい力ポートの配置が一般的な遠心ポンプとは逆になる。一般的に生体材料は強度が不十分であるためっているため、人工肺と血液ポンプの一体化が容に、ある程度の強度を必要とする人工臓器のパー易であり、装置の小型化を実現できると期待してツとして使用するのは困難である。これを克服すいる。

る方法として、強度と耐久性を兼ね備えた人工材

出版物等

料と生体適合性に優れた生体材料をハイブリッド
化させて人工臓器のパーツを作製するインサート
モールド法を開発した。現在、この方法を用いて、血栓の好発部位である補助人工心臓用心尖脱血カ1. Koki ARIYOSHI, Shintaro HARA, Takashi
ISOYAMA, Itsuro SAITO, Toshiya ONO,
Yusuke ABE, High Pressure-type Rotary

ニューレの先端部コンジットを開発中である。こBloodのコンジットは、核となる人工材料を型に入れ、Advanced Biomedical Engineering, 2018; 7:

ヤギの皮下に埋め込んでおくと、生体組織侵入用

141-145, DOI:10.14326/abe.7.141.

の穴を通して型の中に生体組織が侵入し、型の形状通りにハイブリッドコンジットができる。一定期間後に摘出し、脱細胞処理を施してから、凍結
乾燥し、滅菌処理をして使用する。この方法は、植え込み型人工臓器の様々なパーツ製作に応用できるため、生体適合性に優れた新しい材料の製作方法として期待している。
新しい医療機器としては、バッテリー駆動によるウェアラブルタイプの肺移植待機患者用ブリッジデバイスの研究開発を開始した。これは、人工

Pump

with

a

New

Principle.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

113

神経病理学
教授
岩坪 威
助教
若林朋子
桑原知樹
山田 薫

沿革と組織の概要の学部生に研究を指導している。

神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢研献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学として、

1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積機

時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の前身究構に関する研究である脳研究施設・脳病理学部門の初代教授・白アミロイドβペプチド（Aβ）からなるアミロ

木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎を築き、イドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑

第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病理学のなどの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士は現代である APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を A的な神経病理形態学を基礎として老年性神経疾患

βの蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アルの研究を推進し、第四代教授の井原康夫博士はアツハイマー病の発症に至るという知見を考え合わ

ルツハイマー病の病理生化学の分野において世界せると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果であトップレベルの研究を推進するとともに、本邦のるのみならず、原因にも深く関連した病変と解釈

アルツハイマー病研究を世界水準に育成した。平

できる。Aβはアミノ酸 40~42 個からなる蛋白質

成１９年４月より、第五代教授として、岩坪威が断片であり、APP からβ-secretase, γ-secretase

神経変性疾患、とくに脳の老化過程と密接な関係という２種類のプロテアーゼの作用によって切りを有するアルツハイマー病、パーキンソン病や筋出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2 残

萎縮性側索硬化症などを主な研究対象とし、その基長く、蓄積性の高い Aβ42 分子種がアルツハイ

発症機構の解明と、病態に即した根本的治療法の

マー脳において最初期から優先的に蓄積する分子創出を目標として研究活動を開始している。

種であることを免疫組織化学的に実証して以来、患者脳、トランスジェニックマウス脳などを対象

教

育にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過程などを

当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部

病理学的に検討している。また Aβの C 末端を形を分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、

成するγ-secretase と次項で述べるプレセニリン

フリークォーター、大学院講義などを担当していの関係についても研究している。神経活動とアミる。また MD 研究者養成プログラム生を含む多数

ロイド蓄積の関係については、光遺伝学を用いた実験系を確立した。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

114

2. 家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセニリ
ンに関する研究
アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝を示す家族性アルツハイマー病（FAD）として理機能について研究を進めている。CLAC-P ノックアウトマウスを用いて、運動ニューロンの骨格筋支配の発生における CLAC-P の役割について研究を進めている。

初老期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求された結果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセ

4. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研

ニリン遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系の究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、な原因であることが明らかになった。当研究室では、

らびに LRRK2 に関する研究

FAD 変異を有するプレセニリンが APP のγ

Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツ-cleavage に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 のハイマー病についで頻度の高い変性型認知症で産生を亢進させることを明らかにし、アルツハイ

ある Lewy 小体型痴呆症（DLB）の変性神経細マー病発症における Aβ、ことに Aβ42 の重要胞に形成される封入体であり、これらの疾患にお性を示すとともに、プレセニリンと APP, γ

ける神経変性の鍵を握る構造と考えられている。

-secretase の関連を指摘した。γ-cleavage の遂当研究室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製行に関わる機能型プレセニリンは、他の必須結合する方法を確立し、精製 Lewy 小体を抗原として蛋白とともに高分子量の複合体を形成する。

モノクローナル抗体を作製することにより、そのAPH-1 蛋白がγセクレターゼ複合体の安定化因

主要構成成分としてα-synuclein を同定した。α

子、PEN-2 蛋白が活性化因子であることを解明-synuclein は優性遺伝型家族性パーキンソン病した。またγ-secretase の構造・活性相関に関すの病因遺伝子であることが同時期に解明され、現る構造生化学的研究も推進してきた。

在α-synuclein の異常蓄積は孤発例を含むパーキンソン病、DLB の細胞変性に広く重要な役割

3. アルツハイマー脳アミロイド非β蛋白成分
CLAC に関する研究を果たすものと認識されている。DLB 脳に蓄積したα-synuclein を精製分離し、蛋白化学的に解老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他析するという病理生化学的アプローチにより、蓄にもいくつかの蛋白性構成成分が同定されてお積α-synuclein は特定のセリン残基において高り、アミロイド線維の形成やアルツハイマー病発度のリン酸化を受けていることを明らかにした。

症への関与が考えられている。アルツハイマー脳

この発見は、アルツハイマー病におけるタウに続アミロイドを抗原として作製したモノクローナ

いて、パーキンソン病とその類縁疾患においても

ル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成す

蛋白質過剰リン酸化が神経変性に重要な役割をる 50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したと果たしていることを実証した。また新規の家族性

ころ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を

パーキンソン病病因遺伝子 LRRK2 の機能解析持つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からを推進し、最近 LRRK2 のキナーゼとしての基質

な る こ と を 見 出 し 、 CLAC （ collagenous

Rab8,10 などを同定し、リソソームの恒常性維持

Alzheimer amyloid plaque component）ならび機構における役割を解明した。

に CLAC precursor（CLAC-P）と命名した。
CLAC がアミロイド形成過程の“elongation”過

5. アルツハイマー病治療薬開発のためのサロゲー

程を抑制することを in vitro で実証するととも

トバイオマーカー同定のための大規模臨床研究に、CLAC-P の膜結合型コラーゲンとしての生

γセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア

115

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床Petersen

治験の成功を導くためには、アルツハイマー病のDonohue MC: Japanese and North American

発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative

ー を 確 立 す る こ と が 必 須 で あ る 。 Japanesestudies:

ADNI 臨床研究（J-ADNI）の主任研究者としてRC,

WeinerMW,harmonization

for

Aisen

PS,

international

trials. Alzheimers Dementia 14:1077-1087,
20182008 年度より本格的な臨床研究の指揮をとって

6) Eguchi T, Kuwahara T, Sakurai M, Komori T,

いる。J-ADNI は 537 例の臨床・画像・バイオマ

Fujimoto T, Ito G, Yoshimura SI, Harada A,

ーカーデータを収集し、データベースは科学技術

Fukuda M, Koike M, Iwatsubo T: LRRK2 and振興機構 NBDC より公開、活用されている。最its substrate Rab GTPases are sequentially

近米国 ADNI との比較検討により、MCI due totargeted

AD の人種を越えた共通性を実証し、グローバル

maintain their homeostasis. Proc Natl Acad

AD 治験の実現可能性を支持する知見を広めた。

Sci USA 115:E9115-E9124, 2018

Saito T, Ouchi Y, Ikeuchi T, Makino M, Saido
TC, Akishita M, Iwatsubo T, Hori Y, Tomita T:
Loss of kallikrein-related peptidase 7 derived
exacerbates

amyloidpathology in Alzheimer disease model mouse.
2) Fujimoto T, Kuwahara T, Eguchi T, Sakurai
M, Komori T, Iwatsubo T: Parkinson's
mutantLRRK2phosphorylates Rab7L1 and modifies transGolgi morphology. Biochem Biophys Res
3) Yamada K, Iwatsubo T: Activity-dependent
determines

7) Mann DMA, Davidson YS, Robinson AC,

Laquerriere A, Prasher V, Iwatsubo T,
Strydom A: Patterns and severity of vascularamyloid in Alzheimer's disease associatedwith duplications and missense mutations in
APP gene, Down syndrome and sporadic
Alzheimer's disease. Acta Neuropathol 136:
8) Ihara R, Iwata A, Suzuki K, Ikeuchi T,
Kuwano R, Iwatsubo T: Clinical and cognitive
characteristics of preclinical Alzheimer’s
disease in the Japanese ADNI cohort.
Alzheimers

Dementia:

Translational

Research & Clinical Interventions 4:645-651,

Commun 495:1708-1715, 2018
pathwayand569-587, 2018

EMBO Mol Med pii: e8184, 2018

disease-associatedlysosomes

M, Snowden JS, Pendleton N, Potier MC,

1) Kidana K, Tatebe T, Ito K, Hara N, Kakita A,

astrocytes

stressed

Allen N, Hashimoto T, Richardson A, Jones

出版物等

from

onto

extracellularα-synuclein levels. Mol Neurodegener 13:9,
20184) Matsumoto T, Matsukawa K, Watanabe N,
Kishino Y, Kunugi H, Ihara R, Wakabayashi
T, Hashimoto T, Iwatsubo T: Self-assembly of
FUS through its low-complexity domain
contributes to neurodegeneration. Hum Mol
Genet 27: 1353-1365, 20185) Iwatsubo T, Iwata A, Suzuki K, Ihara R, Arai
H, Ishii K, Senda M, Ito K, Ikeuchi T,
Kuwano R, Matsuda H, Sun CK, Beckett LA,

20189) Iwata A, Iwatsubo T, Ihara R, Suzuki K,
Matsuyama Y, Arai H, Ishii K, Senda M, Ito
K, Ikeuchi T, Kuwano R, Matsuda H: Effects
of gender, educational background, and renal
function on cognitive and functional decline
in Japanese patients with mild cognitive
impairment.

Alzheimers

Translational

Research

Interventions 4:765-774, 2018

Dementia:&

Clinical東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

116

神経生化学
教授
尾藤晴彦
助教
藤井哉、坂本雅行
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

神経科学の講義の一部を担当している。

神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年に脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、医かけて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年 3 月末

学共通講義「神経科学入門」を主催し、molecularには、2 代目教室主任であった芳賀達也教授が定and cellular neuroscience の最先端に関する知識

年退官し、同 4 月に学習院大学理学部教授・生命を体系的に学べるカリキュラムを整えている。

科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室の神経生化学教室に所属する大学院生の教育の主大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白の要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随時

学習院大学へ異動した。代わって、平成 15 年 1行う）教室内発表を通じて行っている。定例発表

月より 3 代目教室主任として尾藤晴彦助教授が、会として、週 2 回の論文抄読会ならびに毎週のプ

京都大学医学研究科より着任した。平成 15 年度

ログレスリポートを設けている。

より新教室の整備が進み、脳神経医学専攻におけ

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳る先端研究および専門教育の一端を担う体制を確

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一立するとともに、これまでに 21 世紀 COE「脳神線の研究者自身により直接発表してもらう機会を

経医学の融合的研究拠点」や GCOE「疾患のケミ設けている。また、オックスフォード大学、スタ

カルバイオロジー教育研究拠点」の事業をも担当

ンフォード大学、エジンバラ大学、マックスプラ

してきた。平成 30 年 5 月 1 日現在の教室構成員

ンク研究所、ジョンズホプキンス大学、ハーバー

は、教授 1（尾藤晴彦）、助教 2（藤井哉、坂本雅

ド大学、トロント大学などと国際共同研究を進め

行）、専門技術職員 1（岡村理子）、特任助教 2、ており、内外研究拠点との交流を積極的に推進し研究員 3、大学院生 6、医学部生 1 である。

ている。

教育

研究

本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物

神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステ

学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」

ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとにの授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑性・内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験

長期記憶の分子機構などについて講義している。

を蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

また、同様のテーマで、教養学部学生に対する脳と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、

117

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

子機構に関する研究、シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグナ

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調ルの絡み合いから成り立っている。本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナミク

節機構に関する研究

スを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明を中心に研究活動を推進している。

らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生1)

長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官の分子制御機構やシナプスから核へと核からシナである。脳の活動は、神経回路を構成するニュープスへのシグナリングに関する研究

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニュ

長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のーロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

ロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝えられている。その分子機構として着目されてい達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

るものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプを短長期的に行う可塑的な性質を有している。

ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シ

1 個のニューロンには数万個のシナプスがあり、ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか

各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入らマウス・ラットに至る多くの動物種において確力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節認されている、しかしながら、その本当の意義、制御するのか（many-to-one problem）。また一つ

すなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子の神経核で転写された transcript の情報が、どの群やシナプス活動依存的活性制御機構については、

ように再分配されて最終的に各シナプスへ伝達さ詳細はまだ明らかになっていない（Okuno andれるのか（one-to-many problem）。またこのようBito, AfCS/Nature Molecule Page 2006）。

な情報変換を過不足なく実行可能な神経回路形
成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ
ードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なこれらの根本的な神経科学の諸問題を解き明か

活動依存的 CREB リン酸化経路であり、シナプス

すため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用

長期可塑性の発現に必要であることを世界に先駆いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一

けて示し、同時に CREB のリン酸化そのものよりシナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手法をも CREB リン酸化の持続性が神経活動パターン

独自に開発しており、単一ニューロン生化学からによって制御されることが下流の遺伝子発現に必

単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術須であることを証明した（Bito et al., Cell 1996;

開発に努めている。その一方で、同定した素過程

Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996; Bito et al.,の in vivo 個体における機能解析にも取り組んで

Curr.

いる。

Calcium 1998；Redondo et al., J. Neurosci. 2010）
。

Opin.

Neurobiol.,

1997;

Bito,

Cell

具体的には現在、当教室では、

さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウム電位1) 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

依存性カルシウムチャンネルの中でも L 型カルシの分子制御機構やシナプスから核へと核か

ウムチャンネル活性化が、CaMKIV 活性化によるらシナプスへのシグナリングに関する研究、

CREB リン酸化に重要であることを解明した

2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分（Mermelstein, Bito et al., J. Neurosci., 2000）。

118

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シグナルであることを示す事例として、小脳顆粒細胞

所依存的恐怖記憶に関わることを明らかにした（Nonaka et al., Neuron 2014）。

のカルシウム依存的生存が上げられる。CaMKIVは小脳顆粒細胞において非常に強く発現している

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的にが、長らくその意義は不明であった。フランス

転写制御される生理的標的遺伝子の同定および機Strasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留学生

能解析が遅れている。我々は、可塑的シナプス活

Violaine See との協同研究により、CaMKIV 活性動により効率よく誘導される機能未知蛋白であるの維持による核内リン酸化 CREB 量の保持が小Arc に焦点をしぼり、その神経活動依存的、シナ脳顆粒細胞の生存にとって必須であることが明ら

プス入力特異的誘導の分子機序ならびに蛋白機能かになった（See et al., FASEB J. 2001）。

の解明を進めている（Okuno et al. Cell 2012）。
最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路における遺伝子発現スイッチをオンにするゲノム上の
配 列 「 SARE （ Synaptic Activity-Responsive
Element）」を発見したことである。SARE は、わずか 100 塩基の中に、これまでそれぞれ全く別の役割を持つと考えられていた 3 種類の活動依存的転写因子（CREB, MEF2, SRF）を結合させるユ
ニークな配列であり、脳が受け取る多様なシグナ
ルを統合し長期記憶を制御していると考えられる（Kawashima et al., PNAS 2009; Kim et al.,Nature 2010; Inoue et al., Commun. Integr. Biol.

図 1：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

2010）。SARE の発見を端緒に、まさに貯蔵されこのようなデータにより、CaMKIV によるつつある長期記憶の痕跡をリアルタイムに可視化

CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における長する研究戦略が実現可能となった（Kawashima

期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意義をet al., Nat. Methods 2013）。

有していることを初めて明らかにしたものである。

さらに、
当教室で蓄積のある CaMKK-CaMKIV

ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾患の病因におシグナル伝達の研究を応用した可視化技術として、ける CREB 転写阻害の重要性が示されたことも合理的な分子デザインにより単一活動電位の検出あり、本発見は、CaMKIV による CREB リン酸が可能である高感度赤色 Ca2+インディケーター

化機構が、生存制御により脳高次機能を司る神経

R-CaMP2 の開発に成功した（Inoue et al., 2015）。

回路網の長期的維持にも関与している可能性を示

従来用いられてきた緑色 Ca2+インディケーター

唆するものである（図 1）（Bito and Takemoto-

G-CaMP と組み合わせることで、興奮性細胞と抑Kimura, Cell Calcium 2003）。また、CREB のコ

制性細胞の活動の違いをマウス大脳体性感覚野にアクチベーターである CRTC1 についても解析をおいて明らかにした（Inoue et al., Nat. Methods

進め、活動依存的な核移行のメカニズムとしての2015）

リン酸化・脱リン酸化経路を同定し、CRTC1 がCREB 依存的転写活性および扁桃体において場

記憶のメカニズムの全貌解明に向けて今後とも全力投球する所存である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

1192) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子ダイナミクスが亢進すること（Bito et al., Neuron,

機構に関する研究2000）、さらに 2）mDia1 は、Rho 下流のアダプ

シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在

ター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる

する神経伝達物質受容体とその受容体に結合して活性を有することが明らかになった（図 3）共役する受容体複合体により決定される。神経伝（Arakawa et al., J. Cell Biol., 2003; Bito, J.

達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代Biochem. 2003; Yamana et al., Mol. Cell Biol.

謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介し

2006）
。

たシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近年明らかになってきている。

これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナプ
スにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一

我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質であるグ

貫としてアクチン細胞骨格再編成が大きく寄与し、ルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受容体

特に Rho ファミリー低分子量 GTPase の下流にの足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量Ｇ蛋白

ある複数のエフェクターの協調的制御が不可欠で

Rho 関連蛋白 Citron が結合することを見出し、はないかということが示唆された。

シナプス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細胞
骨格を制御する Rho シグナル伝達系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠を得た（ Furuyashiki et al., J. Neurosci., 1999 ；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。
一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性が生

図 3：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

じ、2本の軸索がまず伸展し始め、その後に細胞体周辺に数多くの樹状突起が発生する過程を支配す
るシグナル経路の役割を探索した（図2）。

このような考え方を検証する目的で、PSD-95の足場蛋白としての結合能を担う PDZ モチーフの結合親和性を特異的に低下させた変異体を成熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のクラスタリング不全とともに、スパイン形態成熟不全が共存することが明らかとなった（Nonaka et al.,J. Neurosci., 2006）。すなわち、morphogenesisの分子機構・シナプス蛋白局在の stoichiometry・
スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わ

図 2：小脳顆粒細胞の突起進展機構

その結果、1）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初の突起形成のゲートとして働いており、その活性を阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐

る遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次機能の破綻に関与していることが最近提唱されている。従って、このような研究を推進し、得られた知見を基盤に一般原理が解明されれば、将来、分化神経細胞を目的部位に移動させ、軸索伸展や120

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

シナプス形成を自在に促進させるという、生理的かの分子種が、カルシウム流入の下流で神経アク分子機序に基づく機能的な神経回路再構築という

チン骨格制御に関与しているという可能性を追求

新たな治療戦略が期待できるかもしれない。

している。特に注目すべきは、膜挿入型の CaMキナーゼである CLICK-III/CaMKIである。

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節機構に関する研究

CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端
CAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存

Golgi 膜および形質膜へ局在化する。このように的な形態可塑性を引き起こすことが知られている。

脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キナー

我々は、GFP とアクチン分子の融合蛋白を作製し、ゼの存在を中枢神経系で発見したのは全く最初の

adenovirus を用いて神経細胞に導入し、この過程

例 で あ る （ Takemoto-Kimura et al., J. Biol.

で生じるアクチン細胞骨格の活動依存的再編成のChem. 2003）。

可視化に初めて成功した。GFP-actin imaging を

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナーゼ

生きた初代培養海馬錐体細胞で行った結果、a)ア

活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起ラフ

クチン細胞骨格に動的な成分と静的な成分が共存ト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流で制御すること、b)一定の条件下でスパインや細胞体辺される大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸展の重要

縁膜へのアクチンの集積が神経活動依存的に引きな制御キナーゼであることを最近見出した（図５）

起こされること、c)スパインへのアクチン移行は（Takemoto-Kimura et al., Neuron 2007）。

NMDA 受容体依存的カルシウム流入により、また細胞体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性
カルシウムチャンネルにより特異的に引き起こされることを発見した（図４）（Furuyashiki et al.,PNAS 2002）。

図4：NMDA刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化

図5：CLICK-IIIノックダウン細胞で観察される樹状突起形成異常

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御に神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、重おいても見出されている（Ageta-Ishihara et al.,

要な役割を果しており、神経細胞の形態制御の時

J. Neurosci. 2009）。また、膜挿入型 Ca2+インデ

空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きく寄与しィケーターを用ることで、発達期皮質神経細胞のている可能性を強く裏付けるものである。

神経突起の細胞膜近傍において、L 型 Ca2+チャネ

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいくつルを介した Spontaneous Regenerative Calcium

121

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Transients（SRCaTs）を見出し、L 型 Ca2+チャ

認知症・精神疾患等の予防・進行阻害のための新ネルが大脳皮質神経細胞の移動および神経突起形

たな創薬標的探索の端緒となることを期待したい。

成に重要な役割を果たすことを示した（Kamijo etal., J. Neurosci. 2018）。これらの知見は、神経細胞において、膜やカルシウム動員箇所の近傍におけるカルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定教室員による出版物等（2018 年 1 月～2018 年 12 月）
1, Okuno H, Minatohara K, Bito H.

のカルシウム・カルモデュリン依存性キナーゼを

Inverse synaptic tagging: An inactive

活性化させ、excitation-transcription coupling のsynapse-specific mechanism to capture

みならず、 excitation-morphogenesis coupling

activity-induced Arc/arg3.1 and to locally

によっても、長期的に神経回路機能を調節するとregulate spatial distribution of synaptic

いう新たな可能性を示唆するものである

weights.

（ Takemoto-Kimura et al. Eur. J. Neurosci.

Semin Cell Dev Biol. 2018 May;77:43-50.

2010）。
細胞内カルシウム上昇によって活性化される複

doi: 10.1016/j.semcdb.2017.09.025.
2, Steward O, Matsudaira Yee K, Farris S,
Pirbhoy PS, Worley P, Okamura K, Okuno

数のシグナリング分子は、いかに協調して、多彩

H, Bito H.

な細胞応答を誘導するのか？我々は近年、複数の

DelayedDegradation

andシグナリング経路の活性化状態を、同時計測する

Dendritic

DeliveryIntron-Lacking

手法 dFOMA（dual FRET imaging with optical

EGFP-Arc/Arg3.1

manipulation）を開発した。この dFOMA 法と、Transgenic Mice.

独自に開発を行った FRET probe を用いて、神経Front Mol Neurosci. 2018 Jan 31;10:435.

細胞が様々な周波数の興奮性のシナプス入力を受けた際の、CaMKII ならびに脱リン酸化酵素

ofmRNA inImpaired
EGFP-Arc

doi: 10.3389/fnmol.2017.00435. eCollection
2017.
3, Yamazaki H, Sasagawa Y, Yamamoto H,（calcineurin）、及び、カルシウム濃度の変動をBito H, Shirao T.

同時計測した。その結果、各酵素固有の異なる特CaMKIIβ is localized in dendritic spines as

性を組み合わせた情報処理の機構が示唆された

both（Fujii et al., Cell Reports 2013）。

independent pools.

drebrin-dependentanddrebrin-

J Neurochem. 2018 Jul;146(2):145-159. doi:
今後の展望
CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解明と機能解読とともに、活動依存的なアクチン細胞骨10.1111/jnc.14449.
4, Kamijo S, Ishii Y, Horigane SI, Suzuki K,
Ohkura M, Nakai J, Fujii H, TakemotoKimura S, Bito H.

格シグナリング機構の解明に向け、in vitro なら

A Critical Neurodevelopmental Role forびに in vivo レベルでの研究が急速に進展していL-Type Voltage-Gated Calcium Channels inる。活動依存的な転写や神経形態変化により、神Neurite Extension and Radial Migration.

経ネットワーク機能の修飾がいかに行われるのか、

J Neurosci. 2018 Jun 13;38(24):5551-5566.

その分子機構と生理的意義を今後とも検討していdoi: 10.1523/JNEUROSCI.2357-17.2018.

きたい。これらの実験から、脳高次機能形成の根5, El-Boustani S, Ip JPK, Breton-Provencher

本的な分子原理の一端を明らかにし、記憶障害・V, Knott GW, Okuno H, Bito H, Sur M.
Locally coordinated synaptic plasticity of東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

122visual cortex neurons in vivo.
Science. 2018 Jun 22;360(6395):1349-1354.
doi: 10.1126/science.aao0862.
6, Nishiguchi KM, Fujita K, Tokashiki N,
Komamura H, Takemoto-Kimura S, Okuno
H, Bito H, Nakazawa T.
Retained

Plasticity

and

Substantial

Recovery of Rod-Mediated Visual Acuity at
the Visual Cortex in Blind Adult Mice with
Retinal Dystrophy.
Mol Ther. 2018 Oct 3;26(10):2397-2406. doi:
10.1016/j.ymthe.2018.07.012
7, Benner S, Aoki Y, Watanabe T, Endo N, Abe
O, Kuroda M, Kuwabara H, Kawakubo Y,
Takao H, Kunimatsu A, Kasai K, Bito H,
Kakeyama M, Yamasue H.
Neurochemical evidence for differential
effects of acute and repeated oxytocin
administration.
Mol Psychiatry. 2018 Sep 27. doi: 10.1038/
s41380-018-0249-4
8, Sonoda K, Matsui T, Bito H, Ohki K.
Astrocytes in the mouse visual cortex
reliably respond to visual stimulation.
Biochem Biophys Res Commun. 2018 Nov
10;505(4):1216-1222.

doi:

10.1016/j.bbrc.

2018.10.027.
9, Attardo A, Lu J, Kawashima T, Okuno H,
Fitzgerald JE, Bito H, Schnitzer MJ.
Long-Term

ConsolidationofEnsemble

Neural Plasticity Patterns in Hippocampal
Area CA1.
Cell Rep. 2018 Oct 16;25(3):640-650.e2. doi:
10.1016/j.celrep.2018.09.064.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019123

こころの発達医学
准教授
金生由紀子
助教
江里口陽介、石井礼花、川久保友紀
ホームページ

http://childpsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

実を図りつつ実施した。

近年、子どものこころやこころの発達の問題が増大し続けており、児童精神科医をはじめとする研究専門家の不足とその育成の必要性が叫ばれてきた。

自閉スペクトラム症（ASD）、注意欠如・多動

特に、諸外国と比べて児童精神医学の立ち遅れて症（ADHD）、重症なチック症であるトゥレット

いる我が国の状況を考えると、研究を推進すると症候群、児童思春期強迫症（OCD）を主な研究対共にそれに基づいて診療の質的向上を図れるよう

象としている。科学的な臨床評価に基づく精神・な人材の育成が強く求められている。このような行動指標の解析、神経心理、脳神経画像や遺伝子

ニーズにこたえるため、2010 年 4 月に医学系研など多面的なアプローチを統合して脳とこころの究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころの発発達における問題に取り組んでいる。このような達医学分野が開設された。医学系で児童精神科医

統合的な手法を活用して薬物療法や療育などの治が主任を務める児童精神医学教室としては我が国療法に関する研究も行っている。

で最初と言える。精神神経科小児部、さらに 20052018 年度に実施した主な研究プロジェクトは年 4 月からはこころの発達診療部として診療と臨

以下の通りである。

床家の育成に加えて臨床に根ざした研究を積み重・トゥレット症候群、児童思春期 OCD の疫学、ねてきた実績を踏まえつつ、新たな活動を展開し臨床評価、神経心理、遺伝要因、認知行動療法ている。教員はこころの発達診療部も兼務してその検討の運営の中心となっており、こころの発達診療部

トゥレット症候群、児童思春期 OCD におけるが臨床研究のフィールドとしての機能も発揮する

チック、強迫症状、それらに先立つ衝動などを評ようにしている。

価して相互の関連を検討すると共に、それらの治療や支援の実態を調査してガイドラインの改良を教育行っている。成人後も重症なチックが持続する難2018 年度には 6 名の博士課程大学院生が在籍

治性トゥレット症候群について、脳深部刺激治療

して、その研究指導を担当した。通年での児童精を実施している脳外科医などと一緒に多施設共同神医学レクチャ、ケースカンファレンス、ジャー研究も行っている。また、トゥレット症候群の神

ナルクラブを含めた教育プログラムのさらなる充経心理の検討、遺伝子解析、チックに対する包括

124

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

出版物等

的 行 動 介 入 （ Comprehensive Behavioral
Intervention for Tics: CBIT）の予備的検証を行っている。さらに、一般の幼児におけるチック及び関連行動の調査を継続したり、チックの客観的計測の開発を試みたりもしている。

1. Owada K, Kojima M, Yassin W, Kuroda M,
Kawakubo Y, Kuwabara H, Kano Y,
Yamasue

H.

Computer-analyzed

facialexpression as a surrogate marker for
autism spectrum social core symptoms.

・ASD、ADHD、トゥレット症候群に関する
MRI、fMRI、NIRS を用いた脳画像解析

PLoS One. 2018; 13(1): e0190442.
2. Yoshikawa A, Nishimura F, Inai A, Eriguchi

ASD 成人における脳形態について両親の年齢

Y, Nishioka M, Takaya A, Tochigi M,との関係から検討した。ADHD 成人、トゥレット

Kawamura Y, Umekage T, Kato K, Sasaki T,症候群成人を対象にして遅延報酬課題を行ってfMRI で計測したデータを解析したりしている。

Kasai K, Kakiuchi C. Novel rare variations
in genes that regulate developmental
change in N-methyl-d-aspartate receptor inpatients with schizophrenia. Hum Genome

・ASD の遺伝・環境要因の検討
両親の年齢が ASD の発症に及ぼす影響に関する検討をしている。

Var. 2018; 5: 17056.
3. Yoshikawa A, Nishimura F, Inai A, Eriguchi
Y, Nishioka M, Takaya A, Tochigi M,
Kawamura Y, Umekage T, Kato K, Sasaki T,

・ADHD に対するペアレントトレーニングの効果予測指標の開発
ペアレントトレーニングが養育者およびOhashi Y, Iwamoto K, Kasai K, Kakiuchi C.
Mutations of the glycine cleavage systemgenes

possibly

symptomsofaffectthenegativeschizophrenia

through

ADHD 児のどのような側面に影響を及ぼすかのmetabolomic profile changes. Psychiatry検討も行っている。

Clin Neurosci. 2018; 72(3): 168-179.
4. Todokoro A, Tanaka SC, Kawakubo Y,

・ASD の療育及び集団認知行動療法の効果の検

Yahata N, Ishii-Takahashi A, Nishimura Y,

証

Kano Y, Ohtake F, Kasai K. Deficient

ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討してneural activity subserving decision-making

いる。また、高機能 ASD 成人を対象にして実施した集団認知行動療法の効果を検討している。

duringrewardwaiting

timeinintertemporal choice in adult attentiondeficit hyperactivity disorder. Psychiatry
Clin Neurosci. 2018; 72(8): 580-590.

・発達障害成人の臨床評価及び心理教育の検討

5. TanakaSC,

YahataN,

TodokoroA,

発達障害が疑われる成人患者を対象に ASD や

Kawakubo Y, Kano Y, Nishimura Y,

ADHD の症状をはじめとして詳細な臨床評価を

Ishii-Takahashi A, Ohtake F, Kasai K.

行うと共にそれを踏まえて心理教育をする発達障

Preliminary evidence of altered neural

害検査入院プログラムで得られたデータの収集及response during intertemporal choice of

び解析を進めている。

losses in adult attention-deficit hyperactivity disorder. Sci Rep. 2018; 8(1): 6703.
6. Sakakibara E, Takizawa R, Kawakubo Y,
Kuwabara H, Kono T, Hamada K, Okuhata

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

S, Eguchi S, Ishii-Takahashi A, Kasai K.
Genetic influences on prefrontal activation
during a verbal fluency task in children: A
twin study using near-infrared spectroscopy.
Brain Behav. 2018; 8(6): e00980.
7. Kano Y, Matsuda N, Nonaka M, Fujio M,
Kono T, Kaido T. Sensory phenomena andobsessive-compulsive symptoms in Tourette
syndrome following deep brain stimulation:
Two case reports. J Clin Neurosci. 2018; 56:
199-201.
8. Shaw P, Ishii-Takahashi A, Park MT,
Devenyi GA, Zibman C, Kasparek S, Sudre
G, Mangalmurti A, Hoogman M, TiemeierH, von Polier G, Shook D, Muetzel R,
Chakravarty MM, Konrad K, Durston S,
White T: A multicohort, longitudinal studyof cerebellar development in attention
deficit hyperactivity disorder. J Child
Psychol Psychiatry.

2018; 59(10): 1114-

1123.
9. Okada N, Yahata N, Koshiyama D, Morita
K, Sawada K, Kanata S, Fujikawa S,
Sugimoto N, Toriyama R, Masaoka M,
Koike S, Araki T, Kano Y, Endo K,
Yamasaki S, Ando S, Nishida A, HiraiwaHasegawa M, Kasai K. Abnormal asymmetries in subcortical brain volume in earlyadolescentswithsubclinicalpsychotic

experiences. Transl Psychiatry. 2018; 8(1):254.
10. 信吉真璃奈,金生由紀子,松田なつみ,河野稔
明 ,野中舞子, 藤尾未由希,下山晴彦. 日本語版感覚ゲート尺度（SGI）の信頼性と妥当性の検討. 心理学研究. 2018; 89(5):507-513.

125

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

126

精神医学
教授
笠井清登
准教授
神出誠一郎
講師
荒木剛、安藤俊太郎
助教
近藤伸介（特任講師（病院））、市橋香代（特任講師（病院））、切原賢治、
谷口豪、和田明（7 月まで）、岡田直大、安藤友子、里村嘉弘、大路友惇、
多田真理子、星野瑞生（10 月から）
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室とカバリープログラム」を行っており、一定の参加人数を維持している。

して 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反病棟：2017 年度の再編成で個室を増床し、B 棟

精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

11 階閉鎖病棟の 27 床のうち、3 床が隔離室、12「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという床が個室、また同開放病棟の 21 床のうち、9 床が歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨

個室と、より急性期に対応可能な体制を整えた。

床・教育・研究においてわが国の精神医学をリー2018 年度の入院患者数は 437 名で、稼働率は安

ドする教室を目指し歩みはじめた。2008 年に外定傾向にある。入院経路は外来からの予約入院が来・病棟の診療統合後の入局世代である笠井清登

主であるが、救急外来からの緊急入院や、自殺未教授が就任し、新たな体制で精神医学・医療への遂症例などの集中治療室を経由した入院も安定的更なる貢献を目指している。

に受け入れている。治療の手段としては、精神療法・薬物療法・無けいれん電気けいれん療法

診

療（mECT）に加え、作業療法士・臨床心理士の協外来：2018 年 4 月から 2019 年 3 月までの新来患力も得て、回復期にある患者を対象として精神科者数は計 770 名であり、一日平均外来患者数は

作業療法も行い、また最近は試験的に集団認知行

133.5 人であった。地域連携枠への参加も継続し動療法も試みている。

ている。リカバリーセンターでは、うつ病等で治入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台ま療中の当科外来患者を対象に、心理療法と身体活での拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、動の両面からアシストし、医学的な症状改善から

気分障害圏、身体疾患等により生じた精神疾患が実際の社会参加へ橋渡しする外来プログラム「リ

主なものである。毎週木曜午後 2 時からは、新患The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

127

紹介に引き続き教授回診があり、4 時より症例検ミナーを交え行った。学生からのアンケートをも討会ないし発達回診、リカバリーカンファ等が行とに、適宜改善を行っているが、いずれも学生かわれている。月曜午後 2 時からは病棟看護師や発ら引き続き高い評価を得ている。

達診療部、デイホスピタルスタッフ等を交えた多(3) Mental Health Research Course

職種による症例検討会を行っている。

2010 年度から臨床研究者育成プログラムの一

当科独自の検査入院プログラムとして、2011

環として、基礎、臨床 8 教室の参加により立ち上

年度より正式に開始した NIRS 検査を中心とするげられた Mental Health Research Course を継「こころの検査入院プログラム」と、2012 年度よ続している。学生の要望を反映させ、個別プロジ

り成人の発達障害の診断を目的とする「発達障害ェクトとして各テーマに基づくプログラムを進め

検査入院プログラム」に加え、2014 年 8 月からている。

はビデオ脳波記録システムによるてんかんモニタ
リ ン グ ユ ニ ッ ト （ Epilepsy Monitoring Unit:

研

究EMU）を立ち上げ、てんかん学会専門医によるて

これまで、神経画像・臨床生理学的手法を用い

んかんの鑑別診断に関する検査入院も継続していて、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性る。2018 年 3 月には、10 代から 20 代の統合失障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井

調症の患者の包括的な治療、支援を重視した外来

清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学に及び入院診療を行う、統合失調症 AYA 世代センタおける精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、医ーを設立した。

療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨

リエゾン：コンサルテーション・リエゾンにつ

床検査部との共同によるマルチモダリティ神経画

いては、2014 年度より保険制度に対応したリエゾ

像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。臨ン専門のチームを、市橋特任講師による統括のも床試験やコホート研究によるバイオマーカーや治とで整えたことにより、現在は対応件数が年間療介入法の開発を通じた当事者の利益に結実させ3000 件前後となり、飛躍的に増加している。また、

る研究を目標とし、統合失調症の前駆状態から初救急部との連携も引き続き継続している。

発統合失調症に至る時期の縦断研究（http://plaza.
umin.ac.jp/arms-ut/)、発達障害の総合的研究、医教

育(1) M2：系統講義

療機器を薬剤選択・薬効予測の臨床検査法として確立するための臨床試験などを、10 年、20 年と今年度も引き続き社会的に重要性が増していいう長期的視野にたって展開している。前年度にる児童精神医学、司法精神医学、リエゾン精神医

引き続き、さまざまな基礎系研究者や社会医学系

学、依存症に加え、2015 年度からは地域精神医療研究者との連携も強化している。脳と精神の関係に関する講義も行っている。学生の理解を助ける

をもう一度捉えなおし、精神の障害とその修復をためにレジュメを完全配布するとともに、継続的本質的に解明するような分野横断的な学問領域を

質の改善のためのアンケートを全講義で実施して提唱し、精神医学のアイデンティティを再構築す

おり、今後も反映させていく。

るという意識をもち、日々、努力している。現在(2) M3：クリニカルクラークシップの当科における研究内容は次の通りである。

医学部の方針に沿って、より参加型の臨床実習に内容を変更し、病棟、外来、松沢病院にて、セ東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

128

① 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨床研究

2018.12.151. PMID: 30654301
4. Tanaka T, Nishimura F, Kakiuchi C, Kasai② 内因性精神疾患、小児の疾患を対象とした脳画

K, Kimura M, Haruno M. Interactive
effects of OXTR and GAD1 on envy-

像研究③ 脳磁図、
誘発電位トポグラフィーなどの手法を用いた統合失調症の認知神経心理学的研究④ 統合失調症など内因性精神疾患の分子遺伝学的研究

associated behaviors and neural responses.
PLoS One. 2019 Jan 11;14(1):e0210493. doi:
10.1371/journal.pone.0210493. eCollection
2019. PMID: 30633779
5. Okada N, Yahata N, Koshiyama D, Morita⑤ 我が国初となる思春期コホートプロジェクト（Tokyo Teen Cohort Study）⑥ NIRS（近赤外分光法）、MRS（磁気共鳴スペ
クトロスコピー）などによる脳代謝研究⑦ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経
心理学的研究及び分子遺伝学的研究⑧ モデル動物を用いた精神疾患病態の研究

K, Sawada K, Kanata S, Fujikawa S,
Sugimoto N, Toriyama R, Masaoka M,
Koike S, Araki T, Kano Y, Endo K,
Yamasaki

S,

Ando

S,

NishidaA,

Hiraiwa-Hasegawa M, Edden RAE, Barker
PB, Sawa A, Kasai K: Neurometabolic andfunctional connectivity basis of prosocial
behavior in early adolescence. Sci Rep 2019
Jan 24;9(1):732. doi: 10.1038/s41598-018-

出版物等38355-z. PMID: 30679738
6. Yamashita M, Yoshihara Y, Hashimoto R,

1. Ando S, Usami S, Matsubayashi T, Ueda M,

Yahata N, Ichikawa N, Sakai Y, Yamada T,

Koike S, Yamasaki S, Fujikawa S, Sasaki T,

Matsukawa N, Okada G, Tanaka SC, Kasai

Hiraiwa-Hasegawa M, Patton G, Kasai K,

K, Kato N, Okamoto Y, Seymour B,

Nishida A: Age relative to school class peers

Takahashi H, Kawato M, Imamizu H: A

and emotional well-being in 10-year-olds.

prediction model of working memory across

PLoS One. 2019 Mar 26;14(3):e0214359.

healthandpsychiatricdiseaseusing

2. Iwashiro N, Takano Y, Natsubori T, Aoki Y,

whole-brain functional connectivity. Elife.

Yahata N, Gonoi W, Kunimatsu A, Abe O,

2018 Dec 10;7. pii: e38844. doi: 10.7554/

Kasai K, Yamasue H: Neuropsychiatr Dis

eLife.38844. [Epub ahead of print] PMID:

Treat. Aberrant attentive and inattentive

30526859

brain activity to auditory negative words,

7. Iijima Y, Okumura Y, Yamasaki S, Ando S,

and its relation to persecutory delusion in

Nakanishi M, Koike S, Endo K, Morimoto Y,

patients with schizophrenia. 2019 Feb

Kanata S, Fujikawa S, Yamamoto Y,

14;15:491-502. doi: 10.2147/NDT.S194353.

Furukawa

TA,

Hiraiwa-Hasegawa

M,

3. Morishima R, Ando S, Araki T, Usami S,

Kasai K, Nishida A: Response inhibition

Kanehara A, Tanaka S, Kasai K: Theand anxiety in adolescents: Results from acourse of chronic and delayed onset of

population-based community sample. J

mental illness and the risk for suicidal

Affect Disord. 2018 Dec 10;246:89-95. doi:

ideation after the Great East Japan10.1016/j.jad.2018.12.010.PMID: 30578951

Earthquake of 2011: A community-based

8. Ishishita Y, Kunii N, Shimada S, Ibayashi

longitudinal study. Psychiatry Res. 2018

K, Tada M, Kirihara K, Kawai K, Uka T,

Dec 29;273:171-177. doi: 10.1016/j.psychres.

Kasai K, Saito N: Deviance detection is the

129

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

dominant component of auditory contextual

30005932

processing in the lateral superior temporal

13. Kushima et al., Comparative analyses ofgyrus: A human ECoG study. Hum Brain

copy-number variation in autism spectrum

Mapp. 2019 Mar;40(4):1184-1194. doi: 10.

disorder1002/hbm.24438. Epub 2018 Oct 24. PMID:

etiological overlap and biological insights.

30353997

Cell Rep. 2018 Sep 11;24(11):2838-2856.

9. Murata Y, Bundo M, Sunaga F, Kasai K,
Iwamoto K: DNA methylation profiling in aneuroblastoma cell line exposed to theantipsychotic

perospirone.

Pharmaco

psychiatry. 2019 Feb;52(2):63-69.

doi:

and

schizophrenia

10.1016/j.celrep.2018.08.022.

reveal

PMID:

30208311
14. Koshiyama D, Kirihara K, Tada M, Nagai T,
Fujioka M, Ichikawa E, Ohta K, Tani M,
Tsuchiya M, Kanehara A, Morita K,

10. Satomura Y, Sakakibara E, Takizawa R,

Sawada K, Matsuoka J, Satomura Y, Koike

Koike S, Nishimura Y, Sakurada H,

S, Suga M, Araki T, Kasai K: Auditory

Yamagishi M, Shimojo C, Kawasaki S,

gamma

Okada N, Matsuoka J, Kinoshita A, Jinde S,

symptomatic outcome in the early stages ofKondo S, Kasai K: Severity-dependent andpsychosis: A longitudinal investigation.

-independent

brain

Clin Neurophysiol. 2018 Nov;129(11):2268-

depressive

disorder:A

long-term

longitudinal

near-infrared

spectroscopy

regions

of

major

2275.

oscillations

doi:

predict

global10.1016/j.clinph.2018.08.007.

Epub 2018 Aug 30. PMID: 30216911

study. J Affect Disord. 2019 Jan 15;

15. Okada N, Yahata N, Koshiyama D, Morita

243:249-254. doi: 10.1016/j.jad.2018.09.029.

K, Sawada K, Kanata S, Fujikawa S,

Epub 2018 Sep 17. PMID: 30248636

Sugimoto N, Toriyama R, Masaoka M,

11. Morita K, Miura K, Fujimoto M, Shishido E,

Koike S, Araki T, Kano Y, Endo K,

Shiino T, Takahashi J, Yamamori H,

Yamasaki

Yasuda Y, Kudo N, Hirano Y, Koshiyama D,

Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K: Abnormal

Okada N, Ikeda M, Onitsuka T, Ozaki N,

asymmetries in subcortical brain volume in

Kasai K, Hashimoto R: Abnormalities of

early adolescents with subclinical psychotic

eye movement are associated with work

experiences. Transl Psychiatry. 2018 Nov

hours in schizophrenia. Schizophr Res.

28;8(1):254. doi: 10.1038/s41398-018-0312-6.

2018 Dec;202:420-422. doi: 10.1016/j.schres.

PMID: 30487578

2018.06.064. Epub 2018 Jul 13. PMID:
30017461
MoritaK,

NemotoK,

Yamashita

Ando

S,

NishidaA,

16. Fujikawa S, Ando S, Nishida A, Usami S,
Koike

12. Koshiyama D, Fukunaga M, Okada N,

S,S,YamasakiS,

MorimotoY,

Toriyama R, Kanata S, Sugimoto N, Sasaki

F,T, Furukawa TA, Hiraiwa-Hasegawa M,

Yamamori H, Yasuda Y, Fujimoto M, Kelly

Kasai K: Disciplinary slapping is associatedS, Jahanshad N, Kudo N, Azechi H,

with bullying involvement regardless of

Watanabe Y, Donohoe G, Thompson PM,

warm parenting in early adolescence. J

Kasai K, Hashimoto R: Role of frontal white

Adolesc. 2018 Oct;68:207-216. doi: 10.1016/j.

matter and corpus callosum on social

adolescence.2018.07.018. Epub 2018 Aug

function in schizophrenia. Schizophr Res.

18.

2018 Dec;202:180-187. doi: 10.1016/j.schres.

17. Koshiyama D, Kirihara K, Tada M, Nagai T,

2018.07.009. Epub 2018 Jul 10. PMID:

Fujioka M, Ichikawa E, Ohta K, Tani M,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

130Tsuchiya M, Kanehara A, Morita K,

22. Tamune

H,

TaniguchiG,

MoritaS,

Sawada K, Matsuoka J, Satomura Y, Koike

Kumakura Y, Kondo S, Kasai K: EmotionalS,stimuli-provoked

Suga

M,

Araki

T,

Kasai

K:

seizurespotentiallyElectrophysiological evidence for abnormal

misdiagnosed as psychogenic non-epileptic

glutamate-GABA

attacks: A case of temporal lobe epilepsy

association

following

psychosis onset. Transl Psychiatry. 2018withOct 8;8(1):211. doi: 10.1038/s41398-018-

Behav Case Rep 2018 Aug 3;10:102-105.

0261-0. PMID: 30297786

doi: 10.1016/j.ebcr.2018.07.007. eCollection

18. Nakamura Y, Okada N, Kunimatsu A,

amygdalaenlargement

Epilepsy

2018. PMID: 30191125

Kasai K, Koike S: Anatomical templates of

23. Suga M, Kawakubo Y, Nishimura Y,

the midbrain ventral tegmental area andHashimoto K, Yumoto M, Kasai K: Lack of

substantia nigra for Asian populations.

correlation

Front Psychiatry. 2018 Aug 28;9:383. doi:mismatch field and plasma d-serine levels

10.3389/fpsyt.2018.00383. eCollection 2018.

in humans. Clin Neurophysiol. 2018 Jul;

PMID: 30210369

129(7):1444-1448.

19. Taniguchi G, Fuse H, Okamura Y, Mori H,
Kondo S, Kasai K, Takahashi Y, Tanaka K:

betweenphoneticdoi:

magnetic

10.1016/j.clinph.

2018.04.603. Epub 2018 Apr 24. PMID:
29735418

Improvement in anti-N-methyl-d-aspartate

24. Nishida A, Ando S, Yamasaki S, Koike S,

receptor antibody-mediated temporal lobe

Ichihashi K, Miyakoshi Y, Maekawa S,

epilepsyenlargement

Nakamura T, Natsubori T, Ichikawa E,

without immunotherapy. Epilepsy Behav

Ishigami H, Sato K, Matsunaga A, Smith J,

Case Rep. 2018 Aug 3;10:96-98. doi: 10.

French P, Harima H, Kishi Y, Fujita I,

1016/j.ebcr.2018.07.005. eCollection 2018.

Kasai

PMID: 30181951

controlled trial of comprehensive early

20. Morita

with

S,

amygdala

TaniguchiG,

TamuneH,

K,

Okazakiintervention

care

Y:
in

A

randomized

patients

withKumakura Y, Kondo S, Kasai K: A case of

first-episode psychosis in Japan: 1.5-year

interictal dysphoric disorder comorbid withoutcomes

interictal psychosis: Part of the same

Psychiatr Res. 2018 Jul;102:136-141. doi:

spectrum or separate entities? Epilepsy

10.1016/j.jpsychires.2018.04.007.

Behav Case Rep. 2018 Aug 3;10:102-105.

2018 Apr 8. PMID: 29653344

doi: 10.1016/j.ebcr.2018.07.007. eCollection
2018. PMID: 30191125

from

the

J-CAP

study.

J

Epub

25. Kamiya K, Okada N, Sawada K, Watanabe
Y, Irie R, Hanaoka S, Suzuki Y, Koike S,

21. Imamura K, Furukawa TA, Matsuyama Y,

Mori H, Kunimatsu A, Hori M, Aoki S,

Shimazu A, Kuribayashi K, Kasai K,

Kasai K, Abe O: Diffusional kurtosis

Kawakami N: Differences in the Effect ofimaging and white matter microstructureinternet-based cognitive behavioral therapy

modeling in a clinical study of majorfordepressive

depressive disorder. NMD Biomed 2018byJul;31(7):e3938.

improving

symptoms

nonclinicalamong

workers

time

preference: randomized controlled trial. J
MedInternet

Res.

2018

Aug

doi:

10.1002/nbm.3938.

Epub 2018 May 30.

10;

26. Ando S, Nishida A, Usami S, Koike S,

20(8):e10231. doi: 10.2196/10231. PMID:

Yamasaki S, Kanata S, Fujikawa S,

30097419

Furukawa TA, Fukuda M, Sawyer SM,

131

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Hiraiwa-Hasegawa

M,

Kasai

K:

Iwata N, Hashimoto M, Kasai K, Kato T,

Help-seeking intention for depression in

Bundo M, Iwamoto K: DNA methylation

early adolescents: Associated factors andanalyses of the candidate genes identified

sex differences. J Affect Disord 238: 359-

by a methylome-wide association study

365, 2018. [Jun 7, 2018; doi: 10.1016/j.jad.

revealed common epigenetic alterations in

2018.05.077]

schizophrenia

27. Sakakibara E, Takizawa R, Kawakubo Y,
Kuwabara H, Kono T, Hamada K, Okuhata

andbipolardisorder.

Psychiatry Clin Neurosci. 2018;72(4):245254. [Apr, 2018]

S, Eguchi S, Ishii-Takahashi A, Kasai K:

32. Nishioka M, Bundo M, Ueda J, Katsuoka F,

Genetic influences on prefrontal activation

Sato Y, Kuroki Y, Ishii T, Ukai W,

during a verbal fluency task in children: A

Murayama S10, Hashimoto E, Nagasaki M,

twin study using near-infrared spectroscopy.

Yasuda J, Kasai K, Kato T, Iwamoto K.

Brain Behav. 2018 Jun;8(6):e00980. doi:

Identification of somatic mutations in

10.1002/brb3.980. Epub 2018 Apr 24.

postmortem

PMID: 30106245

genome sequencing and their implications

28. Koshiyama D, Kirihara K, Tada M, Nagai T,
Fujioka M, Koike S, Suga M, Araki T, Kasai
K:

Association

brainsbywholefor psychiatric disorders. Psychiatry Clin
Neurosci. 2018;72(4):280-294. [Apr, 2018]

mismatch

33. Nishioka M, Bundo M, Ueda J, Yoshikawa

negativity and global functioning is specific

A, Nishimura F, Sasaki T, Kakiuchi C,

to duration deviance in early stages of

Kasai K, Kato T, Iwamoto K. Identification

psychosis. Schizophr Res 2018;195:378-384.

of somatic mutations in monozygotic twins[May 2018]

discordant for psychiatric disorders. NPJ

29. TanakaSC,

betweenhuman

YahataN,

TodokoroA,

Kawakubo Y, Kano Y, Nishimura Y,
Ishii-Takahashi A, Ohtake F, Kasai K:
Preliminary evidence of altered neural
response during intertemporal choice oflosses in adult attention-deficit hyperactivity disorder. Sci Rep. 2018 Apr 30;8(1):
6703.

doi:

10.1038/s41598-018-24944-5.

PMID: 29712945
30. Morimoto Y, Yamasaki S, Ando S, Koike S,
Fujikawa S, Kanata S, Endo K, Nakanishi
M, Hatch SL, Richards M, Kasai K,
Hiraiwa-Hasegawa M, Nishida A. Purposein life and tobacco use among communitydwelling mothers of early adolescents. BMJ
Open. 2018;8(4):e020586. [Apr 20, 2018]31. Sugawara H, Murata Y, Ikegame T,
Sawamura R, Shimanaga S, Takeoka Y,
Saito T, Ikeda M, Yoshikawa A, Nishimura
F, Kawamura Y, Kakiuchi C, Sasaki T,

Schizophr 2018;4(1):7. [Apr 13, 2018]

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

132

神経内科学
教授
戸田

達史

清水

潤

岩田

淳，作石

かおり

濱田

雅，石浦

浩之，久保田

准教授
講師
助教

ホームページ

暁，代田悠一郎，長島優，間野達雄

http://www.utokyo-neurology.org

沿革と組織の概要

神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ

神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授とン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始しして，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床た．ポリグルタミン病の治療研究など先進的な診部門として開設された．その後萬年 徹教授，金療を目指している．

澤一郎教授，辻 省次教授を経て現在に至る．平
成９年に，脳研究施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床神経精神医学講座・神経内科学分野という組織になった．

教育
卒前教育では，当教室は M2 の系統講義及び臨
床診断学実習，M3 と M4 の臨床統合講義とクリニカルクラークシップを担当している．今年度の診療系統講義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳

神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実した機能，感染症など 9 項目について行った．クリニ

診療を行っている．初期研修に対応した診療と，カルクラークシップでは，代表的神経疾患の症例

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療をについて学ばせ，臨床統合講義では，代表的な神行っている．

経内科疾患について，講義を行った．また，神経外来診療においては，診療時間をできるだけ確

生理および脳卒中のクルズスにより実践的知識の保しながら充実した診療を行っている．
認知症（メ

習得に配慮している．フリークォーターでは，でモリークリニック），多系統萎縮症、副腎白質ジス

きるだけ多くの機会を学生に提供するようにしてトロフィー，パーキンソン病・DBS，てんかん，おり，常時 2-3 名の学生が研究室に参加している．

神経免疫など専門外来も開設している．
病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）に対応したプログラムを用意し，先進的な医療を含めた診療に努めている．平成１７年度より，脳卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系の病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に参加して診療を行っている．
神経内科専門医の養成については，神経内科のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019133

診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

エクソーム解析を行っている．インフォマティク

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へスを用いた新手法による新規抗 PD 薬発見では，の参加，救急部へのローテーション，関連病院でvitro と MPTP 動物モデルにおいて，神経細胞死の診療，病棟指導医などを組み合わせた充実した抑制効果を示す黒色腫治療薬 dabrafenib を同定プログラムを提供している．

した．抗 PD 薬の薬剤感受性 SNP による副作用

大学院教育については，学生の希望に応じて幅広い研究を進めている．

予測，効能予測では，ゾニサミドの効能に関する
ゲノムワイド水準で有意な SNP を GWAS で同定している．
（戸田達史，佐竹渉，上中健，Cha Pei

研究

Chieng、藤野悟央）

当教室では，神経疾患を対象として，その病態

分子遺伝学の面からは，次世代シーケンサーを解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学駆使したゲノム解析研究を進めている．遺伝性神に貢献することを目指している．そのアプローチ

経疾患として，てんかん，多系統萎縮症，筋萎縮としては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，

性側索硬化症，痙性対麻痺，脊髄小脳変性症, 副生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学な

腎白質ジストロフィーなど，家系の解析を行ってど多岐にわたって幅広い discipline を統合したアいる．孤発性神経疾患としては，多系統萎縮症，プローチを目指している．

筋萎縮性側索硬化症，
アルツハイマー病に対して，

分子標的治療のアプローチとして，ジストログ

網羅的ゲノム配列解析に基づく患者・対照関連解

リカノパチーの分子病態解明と治療において，薬析を行い，疾患関連遺伝子の同定を進めている．

開発糖たんぱく質質量分析法，精密質量分析法，

本年度は ALS の原因遺伝子に存在する稀な変異

ガスクロマトグラフィー，二次元 NMR などの糖を複数有する患者で発症年齢が若年化することを

質化学的な手法を駆使し，糖鎖の中に，リビトー示した。COQ2 遺伝子変異が家族性・孤発性多系

ルリン酸という物質が 2 つ連なった形で存在する

統萎縮症の発症に関わるという研究成果をもとにことを見出した．フクチン，そして，肢帯型筋ジ

医師主導治験に取り組んでいる．さらに，良性成

ストロフィー2I の原因遺伝子 FKRP が，CDP-リ

人型家族性ミオクローヌスてんかんにおいて、ビトールを供与体基質として，リビトールリン酸

TTTCA および TTTTA リピート伸長変異を 3 遺を糖鎖に順に組み込むリビトールリン酸転移酵素

伝子に見いだし、リピート伸長変異そのものが病であることを発見した．さらに胎生期のモデルマ態に寄与しているという新規の病態概念を提唱しウスの解析で，脳形成過程で放射状グリアに発現た．
（戸田達史，辻省次，三井純，石浦浩之，松川しているジストログリカン糖鎖の有無が，その後敬志，佐藤奈穂子，成瀬紘也，菊池順子，柴田頌

の脳病変の重篤度に寄与する可能性が示唆された．

太，近田彩香，永迫友規，羽尾曉人，新見淳，三（戸田達史，金川基，小林千浩，首藤篤史）

枝亜希, ムハンマド・アーセム・アルマンスール,

ゲノム手法を駆使した孤発性および家族性パークリスティーン・ジョイス・リネイ・ポルト）

キンソン病の治療最適化研究を行っている．孤発生理学からのアプローチとしては，
磁気刺激法・

性および家族性パーキンソン病における新規

脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，

rare variant の解明では，エクソンに存在する

functional MRI，近赤外分光法による脳血流測定

Rare ながら強いパーキンソン病(PD)ゲノム因子（NIRS），positron emission tomography（PET）

を発見するため，とくに孤発性 PD 患者を中心に，などの神経機能画像を用いて，運動・感覚生理と134

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

運動機能障害の生理学的病態機序について研究を暁，前田明子，角谷真人，池永知誓子，内尾直裕，

おこなっている．最近では，neuromodulation を平賢一郎，鵜沼敦）

可能にする反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）を用い生化学実験室ではアルツハイマー病，レビー小た神経疾患の治療応用実現に向けて新規 rTMS 法

体病の剖検脳解析を行い，新規関与遺伝子を見いの開発や機序解明といった基礎的研究から実際の

だした．
また，
慢性脳虚血モデルマウスを作成し，多施設共同研究による臨床研究まで幅広く先駆的

その特徴を解析，さらにその技術を応用し，アミに研究を展開している．rTMS による Behaviour

ロイドβの代謝変化が生じる事を見いだした．一へ の 効 果 の 機 序 解 明 の 一 環 と し て Paired

方，日本人の軽度認知障害の認知症への移行につ

associative stimulation（PAS）という可塑性誘導

いての J-ADNI 臨床研究データを解析し，欧米と方法では使用依存性学習は阻害するが小脳適応学のデータの比較，そして性差や教育程度が与える

習は阻害しないことを示した．またイストラデフ

影響，そして血清カルシウム値が与える影響につィリンのパーキンソン病気分障害に対する効果のいて発表した．その他，ラマン分光法を用いた新共同研究を行い気分障害改善の可能性を示した．

規の組織観察法の開発を継続しており，自発ラマ

さらにパーキンソン病の視覚認知機能の研究の中

ン分光顕微鏡を用いて Fabry 病の末梢神経におで、深部脳刺激による視覚機能への影響を明らかける globotriaosylceramide の空間分布の計測，にするとともに、パーキンソン病の時間認知異常

封入体筋炎の縁取り空胞に蓄積する脂質のイメーについて明らかにした．実地臨床面では，針筋電ジングを行った．また，ポリマー性フォトニック

図，神経伝導検査，経頭蓋磁気刺激法，脳波・脳結晶を用いた高感度認知症生化学バイオマーカー

磁図，
各種誘発電位，
眼球運動検査などを用いて，センサーの開発を行っており，髄液および血液検

神経疾患患者の診断および病態把握のための生理

体中の Aβ定量実験において ELISA を超える測検査を行っている．
（濱田雅，代田悠一郎，佐々木

定感度を達成し，高感度測定に必要な血液検体の拓也，小玉聡，杉山雄亮，佐藤和也，大塚十里）

前処理方法を新たに開発した．一方でプレクリニ

末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては，カル期の孤発性アルツハイマー病の観察研究

年間約 200 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対（AMED Preclinical 研究）や家族性アルツハイ

して病理診断を提供している．また，免疫性神経マー病の発症前 追跡研究 DIAN-J への参加と神疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体，筋経心理バッテリーの標準化を行っている．
（岩田淳，

炎特異抗体，傍腫瘍神経抗体の測定をおこなって

長島優，宮川統爾，大友亮，間野達雄，坂内太郎，いる．研究分野では，炎症性筋疾患に関して，臨

土田剛行，濱田健介，間野かがり，大友岳，佐藤

牀像，
筋炎自己抗体，サイトカインやケモカイン，

謙一郎，栗原正典）

筋病理所見，筋組織内発現 mRNA の関連解析を

神経免疫学的研究として、多発性硬化症や視神おこない，多発筋炎，皮膚筋炎，壊死性筋症，封経脊髄炎に代表される中枢神経系の炎症性疾患に入体筋炎，癌合併筋炎，膠原病合併筋炎，自己抗ついて解明を目指している．髄液・血液・生検組

体陽性筋炎などの筋炎のグループごとの特徴に注

織検体をもとに、病期によっても大きく変動する

目することで筋炎の病態機序解明をめざしている．

免疫学的環境について、分子生物学的手法と細胞一方，筋炎，加齢，廃用に伴う筋の定量評価を DXA

生物学的機能解析を主軸に精密な臨床情報と照らで検討し，組織所見の解析から筋萎縮に伴う筋機し合わせながら検証を進めている．また、重症筋能変化の臨床研究も進めている．
（清水潤，久保田無力症などに代表される抗体介在性の神経筋疾患

135

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019についても、細胞性免疫学の視点から検討を行っている．
（作石かおり、小口絢子）

6: Tsuchida T, Mano T, Koshi-Mano K, Bannai
T, Matsubara T, Yamashita S, Ushijima T,
Nagata K, Murayama S, Toda T, Tsuji S,

出版物等

Iwata A. Methylation changes and aberrant

1: Yamaguchi N, Mano T, Ohtomo R, Ishiura H,

neurons. Brain Res. 2018 Oct 15;1697:59-66.

Almansour MA, Mori H, Kanda J, Shirota Y,

7: Kurihara M, Sasaki T, Ishiura H, Tsuji S.

Taira K, Morikawa T, Ikemura M, Yanagi Y,

HIV Dementia with a Decreased Cardiac

Murayama S, Shimizu J, Sakurai Y, Tsuji S,(123)I-metaiodobenzylguanidine

Iwata A. An Autopsy Case of Familial

Masquerading as Dementia with Lewy

Neuronal Intranuclear Inclusion Disease

Bodies. Intern Med. 2018 Oct 15;57(20):with Dementia and Neuropathy. Intern Med.

3007-3010.

expression of FGFR3 in Lewy body disease

Uptake8: Kurihara M, Bannai T, Otsuka J, Kawabe

2018 Dec1;57(23):3459-3462.
2: Yoshikawa K, Kuwahara M, Saigoh K,

Matsukawa M, Terao Y, Shimizu J, Tsuji S.

Ishiura H, Yamagishi Y, Hamano Y,

Optic

Samukawa M, Suzuki H, Hirano M, Mitsui

postureY, Tsuji S, Kusunoki S. The novel de novo

Bickerstaff's brainstem encephalitis: A casemutation of KIF1A gene as the cause forreport and literature review. Clin Neurol

Spastic paraplegia 30 in a Japanese case.

Neurosurg. 2018 Oct;173:159-162.

eNeurologicalSci. 2018 Nov 22;14:34-37.

neuropathyasanddecorticate-likepresenting

symptomsof

9: Ishigaki K, Ihara C, Nakamura H, Mori-

3: Uenaka T, Satake W, Cha PC, Hayakawa H,

Yoshimura M, Maruo K, Taniguchi-Ikeda M,

Baba K, Jiang S, Kobayashi K, Kanagawa

Kimura E, Murakami T, Sato T, Toda T,

M, Okada Y, Mochizuki H, Toda T. In silico

Kaiya H, Osawa M. National registry of

drug screening by using genome-wide

patients

association

muscular dystrophy in Japan. Neuromuscul

study

data

repurposed

dabrafenib, an anti-melanoma drug, for
Parkinson's disease. Hum Mol Genet. 2018
Nov 15;27(22):3974-3985.

with

Fukuyama

congenital

Disord. 2018 Oct;28(10):885-893.
10: Nakamoto FK, Okamoto S, Mitsui J, Sone T,
Ishikawa M, Yamamoto Y, Kanegae Y,

4: Tokushige SI, Matsuda SI, Oyama G, Shimo

Nakatake Y, Imaizumi K, Ishiura H, Tsuji S,

Y, Umemura A, Sasaki T, Inomata-Terada S,

Okano H. The pathogenesis linked to

Yugeta A, Hamada M, Ugawa Y, Tsuji S,

coenzyme Q10 insufficiency in iPSC-derived

Hattori N, Terao Y. Effect of subthalamic

neurons from patients with multiple-system

nucleus deep brain stimulation on visual

atrophy. Sci Rep. 2018 Sep 21;8(1):14215.

scanning. Clin Neurophysiol. 2018 Nov;

11: Hamaguchi T, Hirota Y, Takeuchi T,

129(11):2421-2432.

Nakagawa Y, Matsuoka A, Matsumoto M,

5: Nagase M, Yamamoto Y, Mitsui J, Tsuji S.

Awano H, Iijima K, Cha PC, Satake W, Toda

Simultaneous detection of reduced andT, Ogawa W. Treatment of a case of severeoxidized forms of coenzyme Q10 in humaninsulin resistance as a result of a PIK3R1

cerebral spinal fluid as a potential marker

mutationof oxidative stress. J Clin Biochem Nutr.

cotransporter

2018 Nov;63(3):205-210.

Investig. 2018 Sep;9(5):1224-1227.

with

a

sodium-glucose

2

inhibitor.

J

Diabetes

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

136

12: Koh K, Ishiura H, Beppu M, Shimazaki H,

18: Sudo A, Chihara N, Takenaka Y, Nakamura

Ichinose Y, Mitsui J, Kuwabara S, Tsuji S,

T,

Takiyama Y; Japan Spastic Paraplegia

Paraneoplastic NMOSD associated with EG

Research Consortium. Novel mutations injunctiontheunprotected AQP4. Neurol Neuroimmunol

ALDH18A1

hereditarygene

spastic

incomplicatedparaplegia

withcerebellar ataxia and cognitive impairment.

Ueda

T,

SekiguchiK,adenocarcinoma

Toda

T.

expressing

Neuroinflamm. 2018 Jul 9;5(5):e482.
19: Horikawa Y, Hosomichi K, Enya M, Ishiura

J Hum Genet. 2018 Sep;63(9):1009-1013.

H, Suzuki Y, Tsuji S, Sugano S, Inoue I,

13: Koh K, Ishiura H, Tsuji S, Takiyama Y.

Takeda J. No novel, high penetrant gene

JASPAC:Japan

Spastic

Paraplegia

might remain to be found in Japanese

Research Consortium. Brain Sci. 2018 Aug

patients with unknown MODY. J Hum

13;8(8). pii: E153.

Genet. 2018 Jul;63(7):821-829.

14: Imae R, Manya H, Tsumoto H, Osumi K,

20: Horita S, Simsek E, Simsek T, Yildirim N,

Tanaka T, Mizuno M, Kanagawa M,

Ishiura H, Nakamura M, Satoh N, Suzuki A,

Kobayashi K, Toda T, Endo T. CDP-glycerol

Tsukada H, Mizuno T, Seki G, Tsuji S,

inhibits the synthesis of the functional O-

Nangakumannosyl glycan of α-dystroglycan. J Biolheterozygous mutations in exon-intron

Chem. 2018 Aug 3;293(31):12186-12198.

boundary regions presenting with severe

15: Cen Z, Jiang Z, Chen Y, Zheng X, Xie F, Yang

proximal

M.

renal

SLC4A4tubularcompoundacidosis

andcoexisting

with

X, Lu X, Ouyang Z, Wu H, Chen S, Yin H,

extrarenal

Qiu X, Wang S, Ding M, Tang Y, Yu F, Li C,

Turner's syndrome: a case report. BMC Med

Wang T, Ishiura H, Tsuji S, Jiao C, Liu C,

Genet. 2018 Jun 18;19(1):103.

symptoms

Xiao J, Luo W. Intronic pentanucleotide

21: Higuchi Y, Okunushi R, Hara T, Hashiguchi

TTTCA repeat insertion in the SAMD12

A, Yuan J, Yoshimura A, Murayama K,

gene causes familial cortical myoclonic

Ohtake A, Ando M, Hiramatsu Y, Ishihara

tremor with epilepsy type 1. Brain. 2018

S, Tanabe H, Okamoto Y, Matsuura E, Ueda

Aug 1;141(8):2280-2288.

T, Toda T, Yamashita S, Yamada K, Koide T,

16: Kodama S, Mano T, Kakumoto T, Ishiura H,

Yaguchi H, Mitsui J, Ishiura H, Yoshimura

Hagiwara A, Kamiya K, Hayashi T, Tsuji S.

J, Doi K, Morishita S, Sato K, Nakagawa M,

Ketotic hyperglycemia-related seizure with

Yamaguchi M, Tsuji S, Takashima H.

reversible white matter lesion: Metabolic

Mutations in COA7 cause spinocerebellar

implication of its reversibility based on

ataxia with axonal neuropathy. Brain. 2018

magnetic resonance spectroscopy study. J

Jun 1;141(6):1622-1636.

Neurol Sci. 2018 Jul 15;390:20-21.
17: Tokushige

SI,

Terao

Y,

Matsuda22: Misawa S, Kuwabara S, Sato Y, Yamaguchi
S,

N, Nagashima K, Katayama K, Sekiguchi Y,

Furubayashi T, Sasaki T, Inomata-Terada S,

Iwai Y, Amino H, Suichi T, Yokota T, Nishida

Yugeta A, Hamada M, Tsuji S, Ugawa Y.

Y, Kanouchi T, Kohara N, Kawamoto M,

Does the Clock Tick Slower or Faster in

Ishii J, Kuwahara M, Suzuki H, Hirata K,

Parkinson's Disease? - Insights Gained

Kokubun N, Masuda R, Kaneko J, Yabe I,

From the Synchronized Tapping Task.

Sasaki H, Kaida KI, Takazaki H, Suzuki N,

Front Psychol. 2018 Jul 11;9:1178.

Suzuki S, Nodera H, Matsui N, Tsuji S,
Koike

H,

YamasakiR,

KusunokiS;137

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019Japanese Eculizumab Trial for GBS (JET-

Inomata-Terada S, Hamada M, Shirota Y,

GBS) Study Group. Safety and efficacy of

Kubota A, Ugawa Y, Koh K, Takiyama Y,

eculizumab in Guillain-Barré syndrome: aOhsawa-Yoshida N, Ishiura S, Yamasaki R,

multicentre,

randomised

Tamaoka A, Akiyama H, Otsuki T, Sano A,

phase 2 trial. Lancet Neurol. 2018 Jun;

Ikeda A, Goto J, Morishita S, Tsuji S.

17(6):519-529.

Expansions of intronic TTTCA and TTTTA

double-blind,

23: Tsuchiya M, Hara Y, Okuda M, Itoh K,

repeats in benign adult familial myoclonic

Nishioka R, Shiomi A, Nagao K, Mori M,

epilepsy. Nat Genet. 2018 Apr;50(4):581-590.

Mori Y, Ikenouchi J, Suzuki R, Tanaka M,

27: Tohnai G, Nakamura R, Sone J, Nakatochi

Ohwada T, Aoki J, Kanagawa M, Toda T,

M, Yokoi D, Katsuno M, Watanabe H,

Nagata Y, Matsuda R, Takayama Y,

Watanabe H, Ito M, Li Y, Izumi Y, Morita M,

Tominaga M, Umeda M. Cell surface flip-

Taniguchi A, Kano O, Oda M, Kuwabara S,

flop of phosphatidylserine is critical for

Abe K, Aiba I, Okamoto K, Mizoguchi K,

PIEZO1-mediated myotube formation. Nat

Hasegawa K, Aoki M, Hattori N, Onodera O,

Commun. 2018 May 24;9(1):2049.

Naruse H, Mitsui J, Takahashi Y, Goto J,

24: Kanagawa M, Toda T. Ribitol-phosphate-a
newly

identified

posttranslational

Ishiura H, Morishita S, Yoshimura J, Doi K,
Tsuji S, Nakashima K, Kaji R, Atsuta N,

glycosylation unit in mammals: structure,

Sobue

modification enzymes and relationship to

Amyotrophic Lateral Sclerosis Researchhuman diseases. J Biochem. 2018 May 1;(JaCALS). Frequency and characteristics of

163(5):359-369.

the TBK1 gene variants in JapaneseG;

Japanese

Consortiumfor

25: Sudo A, Kanagawa M, Kondo M, Ito C,

patients with sporadic amyotrophic lateral

Kobayashi K, Endo M, Minami Y, Aiba A,

sclerosis. Neurobiol Aging. 2018 Apr;64:158.

Toda

e15-158.e19.

T.

Temporalrequirementofdystroglycan glycosylation during brain

28: Nishihara

R,

Kobayashi

K,

Imae

R,

development and rescue of severe cortical

TsumotoH,

Manya

MizunoM,dysplasia via gene delivery in the fetal stage.

Kanagawa M, Endo T, Toda T. Cell

Hum Mol Genet. 2018 Apr 1;27(7):1174-

endogenous activities of fukutin and FKRP

1185.

coexist with the ribitol xylosyltransferase,

26: Ishiura H, Doi K, Mitsui J, Yoshimura J,
Matsukawa MK, Fujiyama A, Toyoshima Y,

H,

TMEM5. Biochem Biophys Res Commun.
2018 Mar 18;497(4):1025-1030.

Kakita A, Takahashi H, Suzuki Y, Sugano S,

29: Endo H, Sekiguchi K, Shimada H, Ueda T,

Qu W, Ichikawa K, Yurino H, Higasa K,

Kowa H, Kanda F, Toda T. Low signal

Shibata S, Mitsue A, Tanaka M, Ichikawa Y,

intensity in motor cortex on susceptibility-

Takahashi Y, Date H, Matsukawa T, Kanda

weighted MR imaging is correlated with

J, Nakamoto FK, Higashihara M, Abe K,

clinical

Koike R, Sasagawa M, Kuroha Y, Hasegawa

sclerosis: a pilot study. J Neurol. 2018

N, Kanesawa N, Kondo T, Hitomi T, Tada M,

Mar;265(3):552-561.

signs

of

amyotrophic

lateralTakano H, Saito Y, Sanpei K, Onodera O,

30: Tanabe H, Higuchi Y, Yuan JH, Hashiguchi

Nishizawa M, Nakamura M, Yasuda T,

A, Yoshimura A, Ishihara S, Nozuma S,

Sakiyama Y, Otsuka M, Ueki A, Kaida KI,

Okamoto Y, Matsuura E, Ishiura H, Mitsui

Shimizu J, Hanajima R, Hayashi T, Terao Y,

J, Takashima R, Kokubun N, Maeda K,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

138

Asano Y, Sunami Y, Kono Y, Ishigaki Y,

Patient

Yanamoto S, Fukae J, Kida H, Morita M,

Cerebellum. 2018 Apr;17(2):237-242.

Tsuji S, Takashima H. Clinical and genetic

36: Uchio N, Taira K, Ikenaga C, Unuma A,

features of Charcot-Marie-Tooth disease 2F

Kadoya M, Kubota A, Toda T, Shimizu J.

and hereditary motor neuropathy 2B in

Granulomatous myositis induced by anti–

Japan. J Peripher Nerv Syst. 2018 Mar;

PD-1 monoclonal antibodies Neurol Neuro-

23(1):40-48.

immunol Neuroinflamm April 2018 5:e464

withIntellectual

Disability,

31: Komaki R, Ueda T, Tsuji Y, Miyawaki T,

37: Uchio N, Taira K, Ikenaga C, Kadoya M,

Kusuhara S, Hara S, Toda T. [Retinal

Unuma A, Yoshida K, Nakatani-Enomoto S,

vasculopathy

leuko-

Hatanaka Y, Sakurai Y, Shiio Y, Kaida K,

encephalopathy carrying TREX1 mutation

Kubota A, Toda T, Shimizu J. Inflammatory

diagnosed by the intracranial calcification:

myopathya case report]. Rinsho Shinkeigaku. 2018

Thymoma association and polymyositis

Feb 28;58(2):111-117.

pathology. Neurol Neuroimmunol Neuro-withcerebral

32: Udagawa T, Harita Y, Miura K, Mitsui J,

withmyasthenia

gravis:inflamm. 2018 Dec 24;6(2):e535.

Ode KL, Morishita S, Urae S, Kanda S,

38: Iwata A, Iwatsubo T, Ihara R, Suzuki K,

Kajiho Y, Tsurumi H, Ueda HR, Tsuji S,

Matsuyama Y, Tomita N, Arai H, Ishii K,

Saito A, Oka A. Amnionless-mediatedSenda M, Ito K, Ikeuchi T, Kuwano R,

glycosylation is crucial for cell surface

Matsuda H, for the Alzheimer’s Diseasetargeting of cubilin in renal and intestinal

Neuroimaging Initiative, and the Japanesecells. Sci Rep. 2018 Feb 5;8(1):2351.

ADNI.

Effectsofsex,

educational

33: Sasaki T, Shirota Y, Kodama S, Togashi N,

background, and CKD grading on cognitive

Sugiyama Y, Tokushige SI, Inomata-Terada

and functional decline in Japanese ADNIS, Terao Y, Ugawa Y, Toda T, Hamada M.

study. Alzheimers Dement (NY) TRCI, 4,

Modulation of motor learning by a paired

765-774, 2018.

associative stimulation protocol inducing

39: Ohtomo R, Banna T, Ohtomo G, Shindo A,

LTD-like effects. Brain Stimul. 2018 Nov -Tomimoto H, Tsuj S, Iwata A. Therapeutic

Dec;11(6):1314-1321.

effect of cilostazol towards chronic cerebral

34: Nishioka Y, Shindoh J, Inagaki Y, Gonoi W,

hypoperfusion in mice: Implication from

Mitsui J, Abe H, Yoshioka R, Yoshida S,

gene expression analysis. Neurosci Lett, 662,

Fukayama M, Tsuji S, Hashimoto M,

247-252, 2018.

Hasegawa K, Kokudo N. Host MICA

40: Iwatsubo T, Iwata A, Suzuki K, Ihara R,

Polymorphism as a Potential Predictive

Arai H, Ishii K, Senda M, Ito K, Ikeuchi T,

Marker in Response to Chemotherapy for

KuwanoColorectal Liver Metastases. Dig Dis. 2018;

Alzheimer’s disease neuroimaging initiative,

36(6):437-445.

Chung-Kai Sun, Laurel Beckett, Paul Aisen,

35: Kurihara M, Ishiura H, Sasaki T, Otsuka J,

MichaelR,

MatsudaDonohue;

H;

Alzheimer’s

Japanese

diseaseHayashi T, Terao Y, Matsukawa T,Mitsui J,

neuroimaging

Kaneko J, Nishiyama K, Doi K, Yoshimura

northJ, Morishita S, Shimizu J,Tsuji S. Novel De

neuroimaging

Novo KCND3 Mutation in a JapaneseHarmonization for international trials.

initiative.

AmericanJapaneseandAlzheimer’s

diseaseinitiative

studies:

Alzheimers Dement, 14(8), 1077-1087, 2018

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201941: Matsumoto L, Suzuki K, Mizuno Y, Ohike Y,
Ozeki A, Ono S, Takanashi M, Sawaki D,
Suzuki T, Yamazaki T, Tsuji S, Iwata A.
Associationofsubclinicalcarotid

atherosclerosis with immediate memoryand other cognitive functions. Geriatr
Gerontol Int, 18(1), 65-71, 2018
42: Nagata K, Mano T, Murayama S, Saido TC,
Iwata A. DNA methylation level of theneprilysin promoter in Alzheimer’s disease
brains. Neurosci Lett, 670, 8-13, 2018
43: Ihara R, Iwata A, Suzuki K, Ikeuchi T,
Kuwano R, Iwatsubo T, the Japanese
Alzheimer’s

Disease

Initiative.

Clinical

Neuroimaging
andCognitive

Characteristics of Preclinical Alzheimer’s
DiseaseintheJapanese

Alzheimer’s

Disease Neuroimaging Initiative Cohort.
Alzheimers Dement (NY) TRCI, 4, 645-651,
2018
44: Iwata A, Iwatsubo T, Ihara R, Suzuki K,
Matsuyama Y, Tomita N, Arai H, Ishii K,
Senda M, Ito K, Ikeuchi K, Kuwano R,
Matsuda H, for the Alzheimer’s Disease
Neuroimaging Initiative, and the Japanese
Alzheimer’s
Initiative.

DiseaseEffectsof

Neuroimaging
sex,

educational

background, and CKD grading on cognitiveand functional decline in Japanese ADNI
study. Alzheimers Dement (NY) TRCI, 4,765-774, 2018139

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

140

脳神経外科学
教授
准教授

斉藤延人
中冨浩文
講師
辛正廣
助教
石川治、金太一、田中將太、宮脇哲、國井尚人、高柳俊作、河島真理子、嶋田勢二郎、長谷川洋敬、滝澤嗣人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要

臨床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし研究の活動の場として、外来は外来診療棟 3 階，て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外病棟は A 病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究

科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講棟 2 階にある。

座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋
教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の発展に尽力され現在に至っている。

診

療

外来診療は、月曜日から金曜日まで一般外来（新脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、患、再来）を行い、さらに月・水・金に専門外来

脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷を行っている。専門外来には脳腫瘍外来、脳血管・などで、外科の一分野でありながら神経学、神経動脈瘤外来、血管内治療外来、頭蓋底腫瘍外来、科学、オンコロジー、画像診断学などの幅広い知

下垂体腫瘍外来、機能脳疾患外来、顔面痙攣・三識と経験を必要とする。この分野の進歩は著しく、

叉神経痛外来、脊髄外来、てんかん外来およびガ

CT、MRI などの画像機器の進歩により頭蓋内のンマナイフ外来、もやもや病外来等がある。平成病変が描出できるようになって外科治療の対象と30 年度の外来患者数は延べ 18,239 名であった。

なる疾患が拡大した。同時に手術顕微鏡の導入を

入院診療は、主に A 棟 7 階南病棟と A 棟 4 階

はじめとする様々な治療手技の開発により、手術

第 1 第 2ICU、B 棟 4 階救急病棟および A 棟 2 階

法は洗練され治療成績は向上してきた。

南小児病棟等で行っている。病棟では、スタッフ

現在、大学には教授 1、准教授 1、講師 1、助教以外に 4 名の医員、4 名の後期研修医、1～2 名の10 の 13 名のスタッフに加え、医員 4 名、後期研初期研修医が入院診療を担当している。月・水・

修医 4 名、大学院生 22 名、また、国外へ留学中

金の朝 8 時からクリニカルカンファレンスと教授の医師が 7 名、海外からの留学生が 2 名（中国 2

回診が行われている。カンファレンスには、放射名）いる。
（2019 年 3 月時点）

線診断医や放射線治療医も参加し、金曜日には地東京大学 脳神経外科は約 450 名の同門会員を擁し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの域医療連携部との合同カンファレンスも行っている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019141

平成 30 年度の入院患者数は 891 例であった。

ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

手術件数は平成 30 年 445 件であり、この他にガを通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

ンマナイフ治療例が 169 件であった。手術の内訳

ーを多く設けて出来る限りインターアクティブには、脳腫瘍 180 件、脳血管障害 41 件、頭部外傷

実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。実22 件、脳脊髄奇形 4 件、水頭症 43 件、脊髄脊椎習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集など

疾患 12 件、機能的疾患 59 件、血管内手術 54 件、の教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近づ

その他 38 件である。

くようカンファランスでの発表や患者説明への参

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠加などの経験を積めるよう配慮した。またクリニ腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂カルクラークシップでは各回数名の学生を対象に、

体腺腫・脊索腫・軟骨肉腫などの脳腫瘍と、脳動

救急疾患の経験などより臨床に近づくための実地

脈瘤・脳動静脈奇形などの血管障害、および顔面に則した教育を行っている。

痙攣・三叉神経痛・難治てんかん・パーキンソン

東大病院における初期研修プログラムでは，1

病などの機能的疾患である。各種疾患のバリエー

年目は外科研修の一環として 1.5 ヶ月の研修が脳ションに富む点が際だった特色である。

神経外科で行われることがある。また，2 年目は脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術希望すれば最大 8 ヶ月の研修を脳神経外科で受けにおける脳機能モニタリングや、てんかん手術にることができる。平成 29 年度は 1 年目 6 名，2 年

おける術前・術中の脳機能マッピングなどを積極

目 3 名が脳神経外科にて初期研修を受けてくれた。

的に取り入れている。また、ナビゲーションシス

日本脳神経外科学会関東支部学術集会や各種カン

テムや血管内手術などの最先端の技術を駆使して、ファランスにおいて症例発表の機会を与えている。

手術の安全性を高める努力を続けている。

平成 27 年度は 14 名、平成 28 年度は 6 名、平他分野の専門家と協力して治療に当たる取り組

成 29 年度は 16 名、平成 30 年度は 5 名、平成 31

みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻科・

年度は 7 名の後期研修医を受け入れた。大学病院

形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合症なや連携教育施設において研修を行い、卒後 7 年目

ど小児奇形の治療では小児外科・形成外科との協に脳神経外科専門医の取得を目指す。この専門医力のもと合同手術が行われている。脳動静脈奇形試験と前後して大学院への進学を受け入れる。そについては血管内手術による塞栓術とガンマナイの後の研修として、得意領域を強化した専門家をフによる定位的放射線照射や開頭摘出術による複目指すサブスペシャリティー修練コースを設けて合治療が行われ、良好な成績が得られている。

いる。これら後期研修プログラムについては、教室のホームページに詳しく掲載してある。

教

育

卒前教育では、当教室は M2 の系統講義および研

究

診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド

当教室は管理研究棟 2 階に研究室を構え、脳血教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾管障害、悪性脳腫瘍を主に基礎的研究に力を注い

患全般についての基本的理解を深めることを主眼でいる。また臨床研究にも多角的に取り組んでいとし、診断学実習では意識障害および脳死の診断る。以下に主要な研究テーマの概要を記す。

を重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本と虚血性神経細胞死に関する研究

ともに最近の動向をとりあげた。

神経細胞は虚血に脆弱であり、中でも海馬の142

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

CA1 と呼ばれる領域は、ラットや砂ネズミの全脳究を行っている。正中に発生する神経膠腫に成人

虚血モデルにおいてたった 5 分間の虚血でも神経でもヒストン遺伝子変異が見られるという我々の細胞死が起こる。しかもこの神経細胞死には 2－

知見から、脊髄神経膠腫に対しても関連施設との4 日かけてゆっくりと進行する（遅発性神経細胞

共同研究の形で解析を進めている。また、神経膠死）ので、その間に治療の可能性があると考えら腫の多様性や悪性転化の研究に特に力を入れておれ、そのメカニズムの解明と治療法の開発は当研

り、腫瘍免疫の見地も含めて新規治療の開発を目

究室の主要な研究テーマとなって来た。また、ラ指している。さらに、von Hippel-Lindau 病（VHL

ットやミニブタを用いた大脳白質のオリジナルの病）や NF2 などの家族性脳腫瘍では、種々の遺伝

脳梗塞モデルもある。これらの in vivo 実験を通子異常を検索し、その結果を患者の病歴などと照じて、脳虚血後の遺伝子発現解析や、Imaging

合を行うことで、これらの関連性を明らかにする

mass spectrometry による網羅的な解析を行い、ための研究を行っている。

虚血ストレスに対する脳の反応機構を解明し、脳また、悪性神経膠腫の手術検体より、治療抵抗保護治療への可能性を探る基礎研究を行っている。

性の原因になっているのではないかと近年考えら

脳虚血後の神経再生の研究れている脳腫瘍幹細胞株を単離樹立し、これに対成体脳における神経幹細胞の存在が明らかになする特異的な治療法の開発研究も行っている。

ってから、これらの細胞を用いて神経細胞の再生

さらには、基礎の研究室と共同で、脳腫瘍の術を試みる治療法が研究課題となってきた。当研究中の同定を容易にして摘出度を向上させるための室では、成長因子投与によって内因性神経幹細胞

新たな蛍光プローブの開発研究を行っており、臨を賦活化し、脳虚血によって死滅した海馬の神経床応用を目指している。

細胞を 40％再生させることに動物モデルにて世

難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治界に先駆けて成功した。現在、海馬以外の部位で療法の開発と評価の神経再生にも有る程度成功している。また、霊抗てんかん薬で発作を抑制できない薬性抵抗性

長類での研究にも着手して基礎研究を続け、将来の難治性てんかんのうち、側頭葉てんかんなど一的な臨床応用への可能性を探っている。また、成部の患者には、既に標準化された外科治療法が存

体の各部位に幹細胞が存在し、その一部は神経細在するが、多くの患者には根本的な治療法が存在

胞に分化し得ることも分かってきた。我々は、特しない。これまで積極的治療の対象外だった難治に皮膚由来幹細胞に注目して脳内への移植を行い、度の高いてんかんを対象としてその治療法の開発

神経細胞への分化条件などを検索している。

や評価、標準化を目的とした研究を行っている。

悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発

迷走神経刺激療法は、薬事承認前より研究医療と脳腫瘍の遺伝子解析として、手術で摘出した神して施行を開始し、本邦導入の契機となった。国経膠腫組織の遺伝子変異のシークエンス解析

内最多の症例数を生かし、他施設に先駆けて有効（IDH 遺伝子、TP53、ヒストン遺伝子）や、1p,性と安全性の検証を行い、確実な手術のための術

19q, 10q の LOH 解析、Methylation specific PCR

中モニタリング法を確立した。また同時に、ラッ法による MGMT プロモーターのメチル化解析を

ト VNS モデルを用いた基礎研究も展開している。

行い、結果に基づいた治療の最適化に生かすとと

機能温存的手術手技として開発された軟膜下皮質

もに、網羅的遺伝子発現・メチル化解析を加えた、

多切術や海馬多切術は、国内・国外とも一部のて新たな分子マーカーや治療標的の同定のための研

んかん治療施設で導入されているが、評価は定まThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

143っていない。手術器具の開発とともに、豊富な症

シミュレーションを行い、詳細な術前検討が可能

例数を生かした有効性の評価を目指している。まになった。

た、難治性てんかんの治療におけるガンマナイフ

ガンマナイフの応用について、基礎的・臨床的研究を行ってきガンマナイフは病変に対し一回で大線量の放射ている。てんかん焦点局在診断の精度向上やてん線を照射する定位放射線治療装置の一種で、脳腫かん原性機構の解明を目指して、次世代型頭蓋内瘍、脳血管疾患、脳機能性疾患といった幅広い脳電極の開発研究も行っている。

疾患の治療に応用されている。当院ではガンマナ

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

イフを我が国で最初に導入し、多くの症例の治療

機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能を行ってきた。それらの臨床データの蓄積は、国研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用

内外の学会、学術誌に広く発表されている。近年

いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療

脳神経外科では、より安全で低侵襲な治療が求めにおいて長期頭蓋内に留置された硬膜下電極からられており、頭蓋底腫瘍や脳深部の脳動静脈奇形

は、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活などの治療に際しては、合併症のない範囲で手術動を記録でき、また電気刺激による介入も可能でを行い、それに組み合わせてガンマナイフ治療をある。これらの侵襲的検査で得られた情報を統合行うことも多く、脳神経外科領域において、ガンしてネットワークとしての脳機能を明らかにし、

マナイフの重要性は今後も増していくと考えられ

非侵襲的検査の精度向上へ繋げることを目的としる。さらに、ガンマナイフの技術も更新されておて研究を行っている。硬膜下電極から得られる皮り、例えば拡散テンソル tractography を治療計画

質脳波は brain-computer interface（BCI）の情報に導入するといった先進的な治療も当院で試みら源としても有力であり、医学部他教室や工学系研れている。治療技術の進歩によって、ガンマナイ究室との共同により、主に意思伝達・運動制御を

フによる治療がより安全なものとなることが期待目的とした BCI 研究への発展を目指している。

される。

脳神経外科手術における脳機能画像の応用と 3 次

出版物等（2018）

元手術シミュレーション
頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI、脳磁図、
脳白質画像（tractography）などの脳機・代謝能
画像を駆使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッ1. Emoto S., Kaneko M., Murono K., Sasaki K.,
Otani K., Nishikawa T., Tanaka T., Hata K.,
Kawai K., Imai H., Saito N., Kobayashi H.,

ピングを行っている。これらにより主に運動・言Tanaka S., Ikemura M., Ushiku T., Nozawa

語関連機能脳内ネットワークの画像化が実用化し、H. Surgical management for a huge

あらゆる脳神経外科手術計画の立案に応用していpresacral teratoma and a meningocele in an

る。これらの画像情報をニューロナビゲーター装

adult with Currarino triad: a case report.

置上に表示することで術中に機能的に重要な領域

Surgical case reports 4(1):9, 2018の温存を可能とさせた。術前検討は電気生理学的
モニタリング手法（電気刺激、脳皮質電位計測）により検証することで、より正確、かつ詳細な脳2. Fujimoto S., Takai K., Nakatomi H., Kin T.,
Saito

N.

Three-dimensional

angio-

architecture and microsurgical treatment ofarteriovenous fistulas at the craniocervical

機能マッピング方法の確立に努めている。また、

junction. J Clin Neurosci 53:140-146, 2018

全ての画像データを 3DCG として描出した手術

3. Funato K., Hayashi T., Echizen K., Negishi

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

144

L., Shimizu N., Koyama-Nasu R., Nasu-

Complications After Radiosurgery for Brain

Nishimura Y., Morishita Y., Tabar V., Todo

Arteriovenous

T., Ino Y., Mukasa A., Saito N., Akiyama T.

Risk Factors, and Clinical Outcomes. WorldSIRT2-mediated inactivation of p73 is

Neurosurg 116:e556-e565, 2018

required for glioblastoma tumorigenicity.
EMBO reports 19(11), 2018

Malformation:

Incidence,

9. Hasegawa H., Shin M., Kondo K., Hanakita
S., Mukasa A., Kin T., Saito N. Role of

4. Hasegawa H., Hanakita S., Shin M.,

endoscopic transnasal surgery for skull baseKawashima M., Kin T., Takahashi W.,

chondrosarcoma: a retrospective analysis of

Suzuki Y., Shinya Y., Ono H., Shojima M.,

19 cases at a single institution. J Neurosurg

Nakatomi H., Saito N. Integration of

128(5):1438-1447, 2018

rotational angiography enables better doseplanning in Gamma Knife radiosurgery for
brain

arteriovenous

malformations.

J

Neurosurg 129(Suppl1):17-25, 2018

10. Hasegawa H., Shin M., Kondo K., Saito N.
Reconstruction
Endoscopic

of

Dural

Transnasal

DefectsinApproaches

forIntradural Lesions Using Multilayered

5. Hasegawa H., Hanakita S., Shin M.,

Fascia with a Pressure-Control Spinal

Kawashima M., Takahashi W., Ishikawa O.,

Drainage System. World Neurosurg 114:

Koizumie1316-e1324, 2018

S.,

Nakatomi

H.,

Saito

N.

Comparison of the Long-term Efficacy and11. Ibayashi K., Kunii N., Matsuo T., Ishishita

Safety of Gamma Knife Radiosurgery for

Y., Shimada S., Kawai K., Saito N. Decoding

Arteriovenous Malformations in PediatricSpeech With Integrated Hybrid Signals

and Adult Patients. Neurol Med Chir

Recorded From the Human Ventral Motor(Tokyo) 58(6):231-239, 2018

Cortex. Frontiers in neuroscience 12:221,

6. Hasegawa H., Hanakita S., Shin M., Koga
T.,

Takahashi

K.,

12. Ishii K., Nagaoka A., Kishida Y., Okazaki H.,

Single-Yagishita S., Ucar H., Takahashi N., Saito

Fractionated Stereotactic Radiosurgery forN., Kasai H. In Vivo Volume Dynamics ofIntracranial

Elderly

Dendritic Spines in the Neocortex of Wild-

Patients: 25-Year Experience at a Single

Type and Fmr1 KO Mice. eNeuro 5(5), 2018

Sakuramachi

W.,
M.,

NomotoSaito

Meningioma
Operative

Institution.

N.
in

A.

2018

neurosurgery

13. Ishikawa O., Tsutsumi K., Yoshikawa G.,(Hagerstown, Md) 14(4):341-350, 2018

Saito A., Tsunoda S., Kondo E., Sato K.,

7. Hasegawa H., Hanakita S., Shin M.,

Omura T., Saito N. Thrombectomy using a

Sugiyama T., Kawashima M., Takahashi W.,

method to Directly Insert an Aspiration

Nomoto A. K., Shojima M., Nakatomi H.,

Catheter into a 6-Fr sheath-introducer

Saito N. Does Advanced Age Affect theplaced into the brachial Artery. Journal of

Outcomes of Stereotactic Radiosurgery for

Neuroendovascular Therapy (JNET) 12:

Cerebral

456-462, 2018

Arteriovenous

Malformation?

World Neurosurg 109:e715-e723, 2018

14. Ishikawa O., Tanaka M., Konno K., Hasebe

8. Hasegawa H., Hanakita S., Shin M.,

T., Horikawa A., Iijima A., Saito N.,

Sugiyama T., Kawashima M., Takahashi W.,

Takahashi K. Swine model of in-stent

Shojima M., Ishikawa O., Nakatomi H.,

stenosis in the iliac artery evaluating the

Saito

serial time course. Exp Anim 67(4):501-508,

N.

A Comprehensive

Symptomatic

Late

Study

of

Radiation-Induced

2018

145

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

15. Kapeller C., Ogawa H., Schalk G., Kunii N.,
Coon W. G., Scharinger J., Guger C.,
KamadaK.

Real-time

detection

Int 9:138, 2018
21. Maruyama K., Watanabe E., Kin T., Saito K.,

andKumakiri A., Noguchi A., Nagane M.,

discrimination of visual perception using

Shiokawa Y. Smart Glasses for Neuro-

electrocorticographic signals. J Neural Eng

surgical Navigation by Augmented Reality.

15(3):036001, 2018

Operative neurosurgery (Hagerstown, Md)

16. Kawasaki T., Shin M., Kimura Y., Umitsu Y.,

15(5):551-556, 2018

Matsumura G., Yokochi F., Okiyama R.,

22. Miyawaki S., Shinya Y., Imai H., Hongo H.,

Taniguchi M., Arai N. Topographic anatomy

Ono H., Takenobu A., Nakatomi H., Teraokaof the subthalamic nucleus localized byA., Saito N. Response to Letter to the Editor

high-resolution

atlas

Regarding "Genetic Analysis of Ring Finger

superimposing digital images of cross-Protein 213 (RNF213) c.14576G>A in

sectioned surfaces and histological images

Intracranial Atherosclerosis of the Anterior

of

and

human

microscopic

sections

brain

from

frozencadaveric brains. J Clin Neurosci 53:193202, 2018

Posterior

Circulations".

J

StrokeCerebrovasc Dis 27(10):2894-2895, 201823. Nejo T., Tanaka S., Ikemura M., Nomura M.,

17. Koizumi S., Kimura T., Shojima M., Inoue T.

Takayanagi

S.,

Shin

M.,

UshikuT.,

Initial Attempt to Select Patients for

Shibahara J., Saito N., Mukasa A. Maffucci

MechanicalUsing

syndrome complicated by three different

Noncontrast Computed Tomography andcentral nervous system tumors sharing an

Symptom-Based

IDH1 R132C mutation: case report. J

Thrombectomy
Criteria:

Single-Center

Experience. World Neurosurg 112:e581e587, 2018

Neurosurg: 1-6, 201824. Okano A., Ogiwara H. Long-term follow-up

18. Koizumi S., Yamaoka Y., Matsuo T., Kimurafor patients with infantile hydrocephalusT., Inoue T. Changes in Blood Flow Velocity

treated by choroid plexus coagulation. Jof the Middle Cerebral Artery After Carotid

Neurosurg Pediatr 22(6):638-645, 2018

Endarterectomy: Daily Assessment with

25. Okazaki H., Hayashi-Takagi A., Nagaoka A.,

Transcranial

Color-Coded

Sonography.

Negishi M., Ucar H., Yagishita S., Ishii K.,

World Neurosurg 110:e710-e714, 2018

Toyoizumi T., Fox K., Kasai H. Calcineurin

19. Komuro A., Raja E., Iwata C., Soda M.,

knockout mice show a selective loss of small

Isogaya K., Yuki K., Ino Y., Morikawa M.,

spines. Neurosci Lett 671:99-102, 2018

Todo T., Aburatani H., Suzuki H., Ranjit M.,

26. Ono H., Inoue T., Tanishima T., Tamura A.,

Natsume A., Mukasa A., Saito N., Okada H.,

Saito I., Saito N. High-flow bypass with

Mano H., Miyazono K., Koinuma D.

radial artery graft followed by internal

Identification of a novel fusion gene

carotid artery ligation for large or giant

HMGA2-EGFR in glioblastoma. Int J

aneurysms of cavernous or cervical portion:

Cancer 142(8):1627-1639, 2018

clinical results and cognitive performance.

20. Lo B. W. Y., Fukuda H., Miyawaki S.,
Koyanagi M. Short review of randomized

Neurosurg Rev 41(2):655-665, 2018
27. Ota T., Nishiyama Y., Koizumi S. Impact ofSurgical

onset-to-groin puncture time within three

Neurology International: Two importanthours on functional outcomes in mechanical

RCT articles for 2018 - Part I. Surg Neurol

thrombectomy

controlled

trials(RCTs)

for

for

acute

large-vessel東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

146

occlusion. Interv Neuroradiol 24(2):162-167,

Predictor of Aneurysm Rupture Among

2018

Multiple Cerebral Aneurysms: Post Hoc

28. Otani R., Mukasa A., Shin M., Omata M.,

Subgroup Analysis of Unruptured Cerebral

Takayanagi S., Tanaka S., Ueki K., Saito N.

Aneurysm

Brachyury gene copy number gain and82(6):864-869, 2018activation

of

the

PI3K/Akt

Study

Neurosurgery

Japan.

pathway:

34. Shono N., Kin T., Nomura S., Miyawaki S.,

association with upregulation of oncogenic

Saito T., Imai H., Nakatomi H., Oyama H.,

Brachyury

Saito

expression

in

skull

base

N.

chordoma. J Neurosurg 128(5):1428-1437,

Cerebral

2018

Interactive

29. Otani R., Uzuka T., Higuchi F., Matsuda H.,
NomuraM.,

TanakaS.,

MukasaA.,

Ichimura K. IDH-mutated astrocytomas
with 19q-loss constitute a subgroup that

Microsurgery
Aneurysm

Simulator
Clipping

CerebralofwithDeformation

Featuring a Virtual Arachnoid. Operative
neurosurgery (Hagerstown, Md) 14(5):579589, 201835. Sone D., Ikemura M., Saito Y., Taniguchi G.,

confers better prognosis. Cancer Sci 109(7):Kunii2327-2335, 2018

oligodendroglia-like cells in temporal lobe

30. SatoI.,

HiguchiA.,

Yanagisawa

T.,

N.

Markedofepilepsy with amygdala enlargement and

Murayama S., Kumabe T., Sugiyama K.,

hippocampal

Mukasa A., Saito N., Sawamura Y., Terasaki

38(2):154-158, 2018

M., Shibui S., Takahashi J., Nishikawa R.,

accumulationsclerosis.

Neuropathology

36. Takai K., Shojima M., Imai H., Saito N.,

Ishida Y., Kamibeppu K. Employment

Taniguchi

status and termination among survivors ofEndovascular

pediatric brain tumors: a cross-sectional

Extradural Arteriovenous Fistulas with orsurvey. Int J Clin Oncol 23(5): 801-811, 2018

without Intradural Venous Drainage. World

31. Sato M., Tateishi K., Murata H., Kin T.,

M.

MicrosurgicalTreatmentsofandSpinalNeurosurg 111:e819-e829, 2018

Suenaga J., Takase H., Yoneyama T., Nishii

37. Torazawa S., Shin M., Hasegawa H., Otani

T., Tateishi U., Yamamoto T., Saito N., Inoue

R., Ueki K., Saito N. Endoscopic Transnasal

T.,

Three-dimensional

Resection of Solitary Fibrous Tumor in theimaging

Optic Canal. World Neurosurg 116:127-132,

Kawahara

multimodality

N.
fusionasan

educational and planning tool for deepseated meningiomas. Br J Neurosurg 32(5):509-515, 20182018
38. Umekawa M., Hasegawa H., Shin M.,
Kawashima M., Nomura S., Nakatomi H.,

32. Shin M., Shojima M., Kondo K., Hasegawa

Saito N. Radiosurgery-Induced Anterior

H., Hanakita S., Ito A., Kin T., Saito N.

Inferior Cerebellar Artery Pseudoaneurysm

Endoscopic Endonasal Craniofacial Surgery

Treated with Trapping and Bypass. Worldfor Recurrent Skull Base Meningiomas

Neurosurg 116:209-213, 2018

Involving the Pterygopalatine Fossa, the39. Valen-Sendstad

K.,

Bergersen

A.

W.,

Infratemporal Fossa, the Orbit, and the

Shimogonya Y., Goubergrits L., Bruening J.,

Paranasal Sinus. World Neurosurg 112:

Pallares J., Cito S., Piskin S., Pekkan K.,

e302-e312, 2018

Geers A. J., Larrabide I., Rapaka S., Mihalef

33. Shojima M., Morita A., Nakatomi H.,

V., Fu W., Qiao A., Jain K., Roller S., Mardal

Tominari S. Size is the Most Important

K. A., Kamakoti R., Spirka T., Ashton N.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Revell A., Aristokleous N., Houston J. G.,
Tsuji M., Ishida F., Menon P. G., Browne L.
D., Broderick S., Shojima M., Koizumi S.,
Barbour M., Aliseda A., Morales H. G.,
Lefevre T., Hodis S., Al-Smadi Y. M., Tran J.
S., Marsden A. L., Vaippummadhom S.,
Einstein G. A., Brown A. G., Debus K.,
Niizuma K., Rashad S., Sugiyama S. I.,
Owais Khan M., Updegrove A. R., Shadden
S. C., Cornelissen B. M. W., Majoie C., Berg
P., Saalfield S., Kono K., Steinman D. A.
Real-World Variability in the Prediction of
Intracranial Aneurysm Wall Shear Stress:
The 2015 International Aneurysm CFD
Challenge. Cardiovascular engineering andtechnology 9(4):544-564, 2018

147

148

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

分子予防医学
教授
石川俊平
助教
河村大輔
ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/prm/

沿革と組織の概要

M2 における実習、大学院医科学修士の衛生学概東京大学 医学部 衛生学教室は 1885 年（明治論を担当している。社会変化に伴う疾病構造の変

18 年）に初代教授である緒方正規が開設して以来

化、産業衛生・精神衛生等の基本的考え方、疾病

130 年以上の歴史を持つ東京大学で最も古い研究

素因の基盤となるゲノムや多量のバイオ・ヘルス

室である。その間現在に至るまで疾患の予防に繋データの理解のための情報技術に力を入れ、衛生がる重要な研究を行う拠点であり、また国の衛生学の講義・実習を通じて予防医学の考え方を教え

行政の中核となる人物の育成・輩出に務めてきた。

ている。

衛生学教室はその志は一貫しながらも、感染症や産業衛生などその時の社会情勢に対応するように研究

その研究対象を変えてきている。近年のヒトゲノ

現在の衛生学分野ではがんを中心とした保健衛ムの解読と分子生物学の発展を背景として衛生学

生上の課題に対し、ゲノム科学・情報科学の視点

は分子予防医学と名称を変え、8 代目の松島綱治から適切に予防・治療等で介入するポイントを探教授のもとでサイトカインを中心とした疾患背景索する研究を行っている。がんや炎症・免疫疾患の炎症・免疫現象の解明と 2 次・3 次予防への臨など多種の細胞によって構成される複雑系につい

床応用に関する活発な研究が行なわれた。2018て、ゲノムレベルで多量のデータ計測を行うこと

年 12 月より石川俊平が 9 代目の教授として赴任によりその動態を明らかにし、介入可能な予防・し、2019 年 4 月に分野名を再び分子予防医学分治療ターゲットやバイオマーカーになりうる特異

野から衛生学分野に改称した。

的現象の探索と疾患における意義について解析を現在、当教室には上記のスタッフ 2 名に加え、行っている。また多量・多次元のゲノム配列・画

学生 7 名(うち学外 2 名)、技術職員 2 名、技術補

像等の生物情報のなかから次元圧縮・可視化等に佐員 7 名、客員研究員 1 名、研究生 1 名、連携研

より本質的な情報を抽出し人が解釈するためのバ究員 1 名および事務補佐員 1 名が在籍する。また

イオインフォマティックスの技術開発にも取り組

民間からの共同研究員も 2 名在籍している。

んでいる。
現在は以下の 4 つの研究を中心に研究を展開し教育
教育は医学部医学科 M1 の衛生学の講義及びている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

1．免疫レパトア解析による個人の内的・外的免

149る。スキルス胃癌のがんゲノムシーケンシングで疫環境のプロファイル

は RHOA ドライバー遺伝子変異を同定し、またヒトリンパ球の抗原受容体遺伝子は体細胞組み

通常の胃癌と比較して変異シグネチャーが異なる

換えによって多くの膨大な多様性を獲得する。リ

ことを示すことにより発がんに至る要因が異なる

ンパ球集団の抗原受容体の全体を免疫レパトアとことを示した。現在はがん組織を構成するがん細言うが、次世代シーケンサー等のゲノム解析技術

胞・免疫細胞・血管間質細胞等の全体をシングルの進展によって個人の免疫レパトアのプロファイ

セル解析等のゲノミクス的視点で包括的に捉え、ルが可能となってきた。免疫レパトアはその個人より高い次元での発がん・進展の要因や介入ポイ

がこれまで経験してきた病原体・食物などの外的ントの探索に取り組んでいる。

要因、自己抗原やがん抗原などの内的要因による免疫履歴を表現すると考えられる。衛生学分野で3．病理組織画像解析による医療均てん化への貢は、免疫レパトアの解析により個人の現在の疾病献状態だけでなく過去の疾病や生活習慣といった保膨大な生物情報の次元を圧縮して抽象化した本

健衛生上重要な情報を抽出する手法の開発に取り質的な情報を取り出すことは、多くの生物医学情組んでいる。特に胃がんや胃粘膜組織を用いた免報が溢れる社会では極めて重要な技術となりつつ

疫レパトア研究では、がんゲノム解析や微生物叢

ありる。衛生学分野では、がんの病理組織画像か解析と統合することによりがん抗原やピロリ菌にら、ニューラルネットワークを用いたディープラ

対する免疫履歴の全体像を明らかにし、がんの予ーニングの技術を用いてがんの本質的な情報を取防や治療に役立つ情報を機械学習・ディープラー

り出し、これまで問題となってきた病理診断の均

ニングといった情報解析技術を用いて解析を行っ

質化や地域均てん化に役立つツールの開発に取りている。またこの免疫レパトアデータから抗体を組んでいる。ディープラーニングのアプリケーシ

合成してがんの治療・予防につなげる試みも行っ

ョン技術開発にも取り組み、独自性の高い解析技ている。

術で国際病理画像コンペでも実績を残してきた（Camelyon17）。 現在は病理組織画像情報とが2．がんゲノム解析による発がん要因や介入ポイ

んゲノム情報の統合的解析により、中小規模の医ントの探索療機関でも可能なルーチンの検査から、拠点病院

ヒトの臨床がん組織を用いて次世代シーケンサ

クラスでのがんゲノム医療に滞りなくつながるコーを用いたがんゲノムの包括的理解に取り組んでンテンツの開発を行っている。

いる。がんゲノムの包括的シーケンシングによって直接の治療標的となるドライバー遺伝子だけで4．高い予防・治療効果をもたらす安全な生体内なく、個人の発がんの素因となる遺伝的背景や、天然代謝物のゲノムスクリーニング

変異シグネチャー解析による発がん要因となる環

がんや炎症性免疫疾患などに対して高い効果を境因子など多くの情報を得ることが可能である。

有する生体内天然代謝物を同定することは、安全

これらの情報を包括的に捉え、日本で保健衛生上な予防治療薬・健康食品の開発につながるだけで重要ながんに関して適切な予防・治療に関する介はなく、それを根拠にした食生活のコントロール

入ポイントを探る試みをバイオインフォマティッ

等によって大きな疾患予防効果につながると考え

クスと実験的検証を併せることによって行っていられる。近年腸内細菌叢と宿主ヒト細胞との相互150

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

作用により多様な代謝物が生じ、免疫や発がん環境に大きく影響を及ぼすことがわかってきた。
我々はウイルスライブラリの中に代謝遺伝子のshRNA や微生物 cDNA を組み込んでこのような宿主微生物相互作用の多様性を独自のスクリーニ
ングライブラリとして構築している。この独自ラ
イブラリを用いて消化器がんを対象とした機能的
ゲノムスクリーニングを行っており、抗腫瘍効果の高い生体内天然物の同定を目指している。さらにそれらの合成経路も同時に同定することによって、安価な大量合成系の開発も可能になると考え
ている。

出版物等
なし（2018 年 12 月 1 日着任のため）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019151

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
豊川智之
特任准教授
李 廷秀
講師
冨尾 淳
助教
財津將嘉（ハーバード大学研究出向、2018 年 12 月まで）
小熊妙子（2018 年 12 月まで、2019 年 1 月より特任助教）
ホームページ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
公衆衛生（Public Health）は、産業革命期の英り、元の社会医学専攻公衆衛生学分野も兼担し、現在に至っている。

国で誕生し、その後、欧米を中心に発展してきた2018（平成 30）年度の構成員は、教員 6（上記）、

実践及び学術分野である。わが国では 1883（明治特任研究員（非常勤）2、事務補佐員 2、大学院生

16）年、度々のコレラ流行に対応すべく、官民挙17（医博 13、研究委託 1、専門職学位 3）、非常

げた組織である大日本私立衛生会が設立され、そ勤講師 17、客員研究員 31 である。

の頃より日本の公衆衛生活動も本格化した。
第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国教育の責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるよ（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛

うになり、米国の医学教育と公衆衛生システムを

生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、

モデルとして、日本の大学医学部、医科大学に公M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 冬学期の

衆衛生学教室が次々と設置されることとなった。

公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理解

東京大学医学部公衆衛生学教室は、1947（昭和と基礎的方法論の習得を目的とした講義を計 1822）年、わが国最初の公衆衛生学講座として設置コマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康管理された。1995（平成 7）年には大学院重点化によ論、疫学、医療経済、へき地包括ケア、在宅医療、り、社会医学専攻公衆衛生学分野（医学博士課程）

地域医療、感染症・結核対策、精神保健、人類生となった。2007（平成 19）年には、東京大学に態学、グローバルヘルス、医療政策・行政、診療おける公衆衛生大学院（専門職学位課程）設置にの質、災害医療などである。とりわけ行政、地域

伴って公共健康医学専攻健康医療政策学分野とな

医療等について、現場の行政官、医師などを非常東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

152

勤講師として招いて講義を実施した。M3 の 7 月

計や医療の質の評価（がん・糖尿病・脳血管疾患・または 9 月（1 週間）あるいは夏季休暇期間中に、骨粗鬆症など）、3) わが国の医療従事者の将来需

公衆衛生学実習を実施した。実習指導は教室のス

給や医師の地理的・診療科別分布、住民の医療ア

タッフ、非常勤講師、国際保健学専攻及び公共健

クセスに関する研究、4) 社会格差の健康への影響、

康医学専攻の各教室スタッフの協力をえて、少人

5) 途上国における HIV/AIDS の医療費及び社会数の班（23 班）に分かれて実施した。M4 の秋に的費用の推計、6) ユニバーサルヘルスカバレッジ

は社会医学集中講義（6 コマ）を担当した。内容に係わる医療制度研究などである。これらの研究

は、公衆衛生学・保健医療論の総括や産業・環境を通じて、根拠に基づく健康医療政策形成のあり

医学、
栄養疫学、
高齢者医療などについてである。

方を検討している。

このほか、医学科のフリークォーター、教養学（２）産業保健、労働者の健康管理に関する研究：部（駒場生）小人数ゼミナール「医学に接する」、

具体的には、労働者の生活習慣や社会経済要因、

健康総合科学科「公共健康科学統合講義Ⅰ」、工学

疾病罹患などの縦断調査をとおして、職域健康管部「環境公衆衛生学」を分担した。

理に関連した疫学研究、予防活動の評価などを行（２）公共健康医学専攻（専門職学位課程）
：健康

っている。

医療政策学（講義）、健康危機管理学（講義）、保（３）その他、1) 地域住民および保健医療機関の健行政・健康危機管理学実習（実習）を実施した。

災害対策に関する研究、2) 健康危機におけるコミ（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計ュニケーション手法に関する研究、3) 脳性麻痺児学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛の発生頻度や予後に関する研究などを行っている。

生学全般について、演習及び実習を毎週実施した。

出版物等

毎月 1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）では大学院生のみならず、客員研究員、外部講師を招いて活発な議論が展開された。上記以外に、疫学調査等のフィールド活動、事業所等における健1. Kaneko

R,

Sato

Y,

Kobayashi

Y.

Cholangiocarcinoma Prognosis Varies over
Time Depending on Tumor Site and

康管理、学部授業補助などを通して、公衆衛生学

Pathology. Journal of Gastrointestinal and

分野の研究者・教育者としてのトレーニングを実Liver Diseases 27(1): 59-66, 2018. http://dx.

施した。

doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.271.kak.
2. Okada F, Toyokawa S, Kaneko T, Furuhata研究

医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実証分析を中心に行っている。主要な研究テーマは以下のとおりである。
（１）健康政策・医療政策に関する研究：予防・T. Loss of access to daily necessities andlocomotive syndrome -Nationwide CrossSectional Survey on Dietary Environment
in Relation to Difficulty of Shopping for
Elderly Living at Home-. Bulletin of Social
Medicine 35(1): 19-28, 2018.

医療全般における様々な問題を制度・政策論的及3. Hasegawa J, Ikeda T, Toyokawa S, Jojima

び医療経済学的な視点から分析している。具体的

E, Satoh S, Ichizuka K, Tamiya N, Nakai A,には、1) わが国の医療保険制度のもとでのインセ

Fujimori K, Maeda T, Masuzaki H, Takeda

ンティブ構造に基づく医療の効率性、公平性の実

S, Suzuki H, Ueda S, Ikenoue T. Prevention

証分析、2) レセプト情報を活用した傷病の頻度推Recurrence Committee, Japan ObstetricCompensation System for Cerebral Palsy:

153

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Relevant obstetric factors associated withbladder. BMC Health Services Researchfetal heart rate monitoring for cerebral

18(1):325,

palsy in pregnant women with hyper-018-3147-1.

2018.

doi.org/10.1186/s12913-

tensive disorder of pregnancy. Journal of

10. Zaitsu M, Cuevas AG, Trudel-Fitzgerald C,

Obstetrics and Gynaecology Research 44(4):Takeuchi T, Kobayashi Y, Kawachi I.

647-654, 2018. doi.org/10.1111/jog.13555.

Occupational class and risk of renal cell

4. Hamada R, Lee JS, Mori K, Watanabe E,

cancer. Health Science Reports 1(6):e49,

Muto S. Influence of abdominal obesity andhabitualbehaviors

fibrillation

inonincident

Japanese.

atrialJournal2018. doi.org/10.1002/hsr2.49.
11. Zaitsu M, Kaneko R, Takeuchi T, Sato Y,of

Kobayashi Y, Kawachi I. Occupational

Cardiology 71: 118-124, 2018. doi.org/10.

inequalities in female cancer incidence in

1016/j.jjcc.2017.07.008.

Japan:

Hospital-basedmatchedcase-

5. Alkebsi L, Ideno Y, Lee JS, Suzuki S,

control study with occupational class. SSM-

Nakajima-Shimada J, Ohnishi H, Sato Y,

Population Health 5(1):129-137, 2018. doi.

Hayashi K. Gastroduodenal ulcers andorg/10.1016/j.ssmph.2018.06.001.

ABO blood group: the Japan Nurses’ Health

12. Tanaka H, Ishikawa KB, Katanoda K.

Study (JNHS). Journal of Epidemiology

Geographic Access to Cancer Treatment in

28(1): 34-40, 2018. doi.org/10.2188/jea.JE

Japan: Results From a Combined Dataset

20160204.

of the Patient Survey and the Survey of

6. Hara K, Tomio J, Svensson T, Ohkuma R,

Medical Institutions in 2011. Journal of

Svensson AK, Yamazaki T. Association

Epidemiology 28(11): 470-475, 2018. doi.

measures of claims-based algorithms fororg/10.2188/jea. JE20170051.

common chronic conditions were assessed

13. Tanaka H, Miyawaki A, Toyokawa S,

using regularly collected data in Japan.

Kobayashi

Journal of Clinical Epidemiology 99: 84-95,

poverty and social relationship on mortality

2018. doi.org/10.1016/j.jclinepi.2018.03.004.

around retirement: a 10-year follow -up of

7. Sugiyama T, Tamiya N, Watanabe T, Wakui

the

Y.

Komo-lse

Relationshipcohort.

ofrelative

Environmental

T, Shibayama T, Moriyama Y, Yamaoka Y,

Health and Preventive Medicine 23:64,

Noguchi H. Association of care recipients’2018. doi.org/10.1186/s12199-018-0756-6.

care-needcaregiver

14. Miyawaki A, Lee JS, Kobayashi Y. Impact

participation in health check -ups in Japan.

of the school lunch program on overweight

Geriatrics Gerontology International 18(1):and obesity among junior high school

26-32, 2018. doi.org/10.1111/ggi.13131.

students: a nationwide study in Japan.

8. Tsujimoto

level

T,

with

Kajio

familyH,

Sugiyama

T.

Journal of Public Health, 2018. [EpubFavourable changes in mortality in people

ahead of print] doi.org/10.1093/pubmed/fdy

with diabetes: US NHANES 1999-2010.

095.

Diabetes, Obesity & Metabolism 20(1):85-93, 2018. doi.org/10.1111/dom.13039.
9. Zaitsu M, Yoo BK, Tomio J, Nakamura F,

15. Fujita A, Hayamizu K, Yoshihara T, Zaitsu
M, Shiraishi F, Arima H, Matsuo K,
Shiokawa

K,

Hidekazu

SetoguchiH,

Toyokawa S, Kobayashi Y. Impact of a

Sasaguri T. Effect of sex and poly-

direct-to-consumer information campaign

morphisms of CYP2B6 and UGT1A9 on theon prescription patterns for overactive

difference between the target-controlled東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

154

infusion predicted and measured plasma[Epub ahead of print] doi.org/10.1007/s

propofol concentration. JA Clinical Reports

10654-019-00490-w.

4(1): 59, 2018. doi.org/10.1186/s40981-0180196-8.

20. Hino K, Asami Y, Lee JS. Step counts ofmiddle-aged and elderly adults for tem

16. Zaitsu M, Kawachi I, Ashida T, Kondo K,

months before and after the release of

Kondo N. Participation in Community

Pokémon GO in Yokohama, Japan. JournalGroup Activities Among Older Adults: Isof Medical Internet Research, 2018. [EpubDiversity of Group Membership Associatedahead of print] doi.org/10.2196/10724.

With Better Self-rated Health? Journal of

21. Yasui T, Ideno Y, Onizuka Y, Nakajima-

Epidemiology 28(11):452-457, 2018. doi.org/

Shimada J, Lee JS, Shinozaki H, Kishi M,

10.2188/jea.JE20170152.

Suzuki R, Hayashi K. The association of

17. Zaitsu M, Yoshihara T, Nakai H, Kubota S.

urinary estrogen levels with urinary iso-

Optimal Thermal Control with Sufficientflavone levels: Difference between pre-Nutrition May Reduce the Incidence of

menopausal women and postmenopausal

Neonatal Jaundice by Preventing Body-

women. Maturitas , 2018. [Epub ahead of

Weight Loss Among Non-Low Birth Weightprint] doi.org/10.1016/j.maturitas.2018.12.

Infants Not Admitted to Neonatal Intensive

010.

Care Unit. Neonatology 114(4):348-354,
2018. doi.org/10.1159/000491817.

22. Zhu D, Chung HF, Pandeya N, Dobson AJ,
Cade JE, Greenwood DC, Crawford SL,

18. InterLACE

Study

Team

(Mishra

GD,

Avis NE, Gold EB, Mitchell ES, Woods NF,

Hsin-Fang

Chung

HF,

PandeyaN,

Anderson D, Brown DE, Sievert LL,

Schoenaker DAJM, Kuh D, Hayashi K, Lee

Brunner EJ, Kuh D, Hardy R, Hayashi K,

JS, Mizunuma H, Crawford SL, Avis NE,

Lee JS, Mizunuma H, Giles GG, Bruinsma

Gold EB, Mitchell ES, Woods NF, Anderson

F, Tillin T, Simonsen MK, Adami HO,

D, Brown D, Sievert LL, Brunner EJ,

Weiderpass E, Canonico M, Ancelin ML,

Demakakos P, Cade JE, Greenwood DC,

Demakakos P, Mishra GD. Relationships

Giles GG, Bruinsma F, Cooper R, Hardy R,

between intensity, duration, cumulative

Tillin T, Obermeyer CM, Simonsen MK,

dose, and timing of smoking with age at

Weiderpass E, Sandin S, Adami HO,

menopause: a pooled analysis of individual

Dobson AJ). Variations in reproductive

data from 17 observational studies. PLOS

events across life: a pooled analysis of data

Medicine 15(11): e1002704, 2018. doi.org/10.

from 505,147 women across ten countries.

1371/journal.pmed.1002704.

Human Reproduction, 2018. [Epub ahead

23. Katanoda K, Noda M, Goto A, Mizunuma H,

of print] doi./org/10.1093/humrep/dez015.

Lee JS, Hayashi K. Being underweight in

19. Zhu D, Chung HF, Pandeya N, Dobson AJ,

adolescence is independently associatedHardy R, Kuh D, Brunner EJ, Bruinsma F,

with adult-onset diabetes among women:

Giles GG, Demakakos P, Lee JS, Mizunuma

The Japan Nurses’ Health Study. Journal of

H, Hayashi K, Adami HO, Weiderpass E,

Diabetes Investigation, 2018. [Epub ahead

Mishra GD. Premenopausal cardiovascularof print] doi.org/10.1111/jdi.12947.

disease and age at natural menopause: a

24. Yasui T, Hayashi K, Okano H, Kamio M,

pooled analysis of over 170,000 women.

Mizunuma H, Kubota T, Lee JS, Suzuki S.

European Journal of Epidemiology, 2018.

Uterine leiomyomata: a retrospective study

155

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019of correlations with hypertension andJapanese Association for Acute Medicine

diabetes mellitus from the Japan Nurses'(JAAM).

Health Study. Journal of Obstetrics andAssociation

Gynaecology (38)8: 1128-1134, 2018. doi.

out-of-hospital cardiac arrest registry inorg/10.1080/01443615.2018.1451987.

2014-2015. Acute Medicine & Surgery 5(3):25. Hasegawa

H,

Hanakita

S,

Shin

M,

Sugiyama T, Kawashima M, Takahashi W,

The
for

profileofAcuteJapanese

Medicine-249-258, 2018. doi.org/10.1002/ams2.340.
30. Maeda E, Ishihara O, Tomio J, Sato A,

Shojima M, Ishikawa O, Nakatomi H, Saito

TeradaN. A Comprehensive Study of Symptomatic

Caesarean section rates and local resources

Late

for perinatal care in Japan: a nationwide

Radiation-Induced

Complications

Y,

KobayashiY,

MurataK.

After Radiosurgery for Brain Arteriovenous

ecologicalstudy

Malformation: Incidence, Risk Factors, andDatabaseofClinical Outcomes. World Neurosurgery

Journal of Obstetrics and Gynaecology

116 (1): e556-e565, 2018. doi.org/10.1016/j.

Research 44(2): 208-216, 2018. doi.org/10.

wneu.2018.05.038.

1111/jog.13518.

26. Tsujimoto

T,

Kajio

K,

Shapiro

MF,

using

healththeNational

insurance

claims.

31. 阿部計大, 小林廉毅, 川村顕, 野口晴子,

Sugiyama T. Risk of All-Cause Mortality in

高橋秀人, 田宮菜奈子: 訪問診療 3 か月以上

Diabetic Patients Taking β-Blockers. Mayo

継続と多職種による居宅サービスの併用とのClinic Proceedings 93 (1): 409-418, 2018.

関連. 日本プライマリ・ケア連合学会誌

doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.11.019.

41(1): 2-7, 2018.

27. Shibahashi K, Sugiyama K, Okura Y, TomioJ, Hoda H, Hamabe Y. Defining hypotension in patients with severe traumaticbrain injury. World Neurosurgery120 (1):e667-e674, 2018. doi.org/10.1016/j.wneu.
2018.08.142.
28. Morioka N, Tomio J, Seto T, Yumoto Y,
Ogata Y, Kobayashi Y. Association between
local-level resources for home care andhome deaths: anationwide spatial analysis
in Japan. PLoS One 13(8): e0201649, 2018.
doi.org/10.1371/journal.pone.0201649.
29. Kitamura T, Iwami T, Atsumi T, Endo T,
Kanna T, Kuroda Y, Sakurai A, Tasaki O,
Tahara Y, Tsuruta R, Tomio J, Nakata K,
Nachi S, Hase M, Hayakawa M, Hiruma T,
Hiasa K, Muguruma T, Yano T, Shimazu T,
Morimura N; special committee that aims
to improve survival after out‐of‐hospital
cardiacarrest(OHCA)

byprovidingevidence‐based therapeutic strategy andemergency

medicalsystemfromthe東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

156

法医学
教授
岩瀬博太郎
准教授
槇野陽介
助教
千葉文子
鳥光優
特任助教
猪口剛
本村あゆみ
山口るつ子
ホームページ

http://ut-forensic.jp/

沿革と組織の概要

医科大学（帝国大学令により名称変更）教授に就

明治 7 年（1874）、東京大学医学部の前身であ任、翌明治 22 年（1889）、裁判医学教室を開い

る東京医学校で、解剖学教師デーニッツが法医学た。これがわが国における専門教室の始まりであに関連した講義を行った。その後、デーニッツはる。さらに、立法上など裁判以外の問題も研究す

警視庁の裁判医学校（すぐ警視医学校に名称変更）

るべきという趣旨で、明治 24 年（1891）、裁判で裁判医学の講義を行うとともに、解剖を実施し医学を法医学と改称した。司法解剖は当初司法省た。警視医学校の廃校後、その学生が東京大学医内で行われていたが、これも片山の意向によって学部に編入したこともあり、この時期が当法医学

明治 30 年（1897）より東大の解剖室で行われる教室の源流とも言える。一方、明治 15 年（1882）

ようになり、現在に至っている。

の刑法施行に備え、政府は法医学の知識を有する二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室を

日本人医師の養成を喫緊の課題と考えた。当時、創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の東大では生理学教師のティーゲルが司法省所員や血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三警視庁医員に裁判医学の講義を行っていたが、当代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

時学生であった初代教授片山國嘉がその通訳をしであり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残ていた。明治 14 年（1881）、司法卿の要請による帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代り、その片山が医学部卒業後 2 年で助教授となり、教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学の東京大学別課生に日本人教師として初めて裁判医発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。ま

学の講義を行った。その後 4 年間のドイツ・オー

た、全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

ストリア留学を経て、明治 21 年（1888）、帝国五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

157ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多び死後 CT 検査が行われている。平成 30 年度は、

くの業績を残した。六代教授石山昱夫 は法医病

前年よりも解剖数は減少し、司法解剖は 60 体、理学の普及に加えて、DNA フィンガープリント

死因・身元調査法に基づく解剖は 62 体で両者合法、PCR 法を法医学実務に導入した。七代教授

計、122 体の解剖を行なった。死因・身元調査法

高取健彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下に基づく死後 CT 検査は 93 件行われた。解剖で鉄サリン事件では、生化学技術を駆使して被害者は、組織検査、薬毒物検査、血液型検査等を行い、からサリンを検出した。八代教授吉田謙一は、心全例について鑑定書あるいは報告書を作成してい臓性突然死や睡眠時無呼吸症候群の分子病態、異る。

状死や診療関連死の死因調査制度の検証などに関する研究を行なった。

教

育

平成 26 年からは、九代教授岩瀬博太郎が千葉

医学科学生の卒前教育では、M1・2 のフリー

大学法医学教室教授と兼任する形で就任した。従クォーター、M2 の講義、M3 のエレクティブクラ

来の小規模な講座制の下では、死体解剖や基礎研

ークシップを担当している。M1・2 のフリークォ

究のみに偏りがちであり、本来の社会医学としてーターでは法医学教室で行われている実務や研究の法医学の魅力が失われる傾向があることから、に関する研修を行っており、特に研究に興味のあ

千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法医学る学生には、研究の一部を分担してもらっている。

を構成する法病理学、法画像診断学、臨床法医学、M2 の講義では、法病理学、法画像診断学、臨床法歯科学、法遺伝学、法中毒学といった６分野を法医学、法歯科学、法遺伝学、法中毒学といった共同で運営することで、本来の社会医学としての法医学を構成する各分野に関する講義を行ってい

魅力ある法医学を創生し、その中で人材を育成す

る。M3 のエレクティブクラークシップでは、法るモデルを開始した。法画像診断学分野に関連し医解剖の事例をもとに鑑定の流れを体験してもらて、平成 27 年から解剖室の隣に CT 室を設置し、っている。法学部、法科大学院、公衆衛生大学院

解剖が実施される死体について全例 CT 検査を実の講義も担当しており、これまでにも増して、法施することを開始したほか、死因身元調査法に基医学の医療現場や社会への普及を目指した教育にづく死後 CT 検査を警察の嘱託により実施してい取り組んでいる。健康科学保健学科の解剖示説やる。

医科学修士の学生に対する解剖見学を通じた解剖

平成 30 年度における、教室の構成員は教授 1、教育にも貢献している。

准教授 1、助教 2、特任助教 3、専門技術職員 4、博士課程 2、研究員 2 である。医師は、教員 7 で研究ある。国にとって、法医の人材難は問題であり、千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法病条件の厳しい中、いかに人材を集めるかが今後の理学、法画像診断学、臨床法医学、法歯科学、法大きな課題である。

遺伝学、法中毒学といった各分野において多面的な研究を行っている。各分野の主な研究テーマを

実

務

法医学教室では年間約 120 件の司法解剖および紹介する。
１. 法病理学

死因・身元調査法に基づく解剖（平成 25 年度か

死因診断の精度向上を目指し、解剖においてら開始された所謂新法解剖あるいは調査解剖）及剖出することが困難である椎骨動脈に対して血東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

158

管内視鏡を用いて検査を行う研究を行っている。

の身長や性別、年齢を推定可能か研究を行ってまた、冠状動脈や脳底部動脈の検索において、いる。また死後画像検査を実施し、死因を判定

血管造影を 3D－CT を用いて行うことを試みてするにあたって、どのような利点や危険性があいる。実験的な研究においては、筋挫滅症候群

るかについて研究を行っている。

や覚醒剤中毒事例における、血中あるいは組織

出版物等

中の脂質酸化に関する研究を行っている。
２. 臨床法医学
臨床法医学とは、各臨床科と連携し、何らかの侵襲を受けた可能性のある生体を診察し、侵襲の有無を判定する学問領域であるほか、死因情報の集積から得られた情報を元に、事故予防などの施策に活用することを考案する学問領域である。現在、小児科医と連携し、小児の死亡事例を集積・分析し、予防に活用する研究を行っている。その一環として、千葉大学との協力の下、千葉県 child death review（CDR）研究
会を立ちあげている。
３. 法中毒学
LC/MS/MS、LC/QTOF-MS 等を用い、危険ドラッグなどの検出方法に関する研究を行っている。また、死後の薬物の再分布に関して、動物実験による研究を行っている。さらには、全国的な統一された精度管理方法がこれまで日本に存在しなかったことから、複数大学と連携して、統一的精度管理のシステム構築に関する研究を行っている。
4. 法歯科学
一本の歯から、薬物分析、年齢推定、DNA検査等を実施する方法に関して研究を行っている。
５. 法遺伝学
突然死事例などについて、疾患遺伝子を検索する研究を行っている。また人体寄生生物のDNA 型から、出身地域の推定を行う研究を行っている。
６. 法画像診断学
3D-CT を用い、骨長や骨の形態等から、死者

1. Torimitsu S, Makino Y, Saka K, Fujii Y,Abe
H, Chiba F, Yamaguchi R, Iwase H.
Olanzapine ‐ Induced Fatal Ketoacidosis
withPneumomediastinum

and

Sub-

cutaneous Emphysema. J Forensic Sci.
2018; 27: 245-249.
2. Saitoh H, Ikegaya H, Sakurada K, Inoue H,
Nagasawa S, Sakuma A, Ishii N, Inokuchi
G,

Chiba

F,

Torimitsu

S,

Iwase

H.

Usefulness of human herpes simplex virus
type 1 genotyping for tracing the geographical origins of unidentified cadavers.
Future Virology. 2018; 13: 391-398.
3. Nagasawa S, Saitoh H, Kasahara S, Chiba
F, Torimitsu S, Abe H, Yajima D, Iwase H.
Relationship between KCNQ1 (LQT1) and
KCNH2(LQT2)

gene

mutateonsandsudden death during illegal drug use. Sci
Rep. 2018; 31: 8: 8443.
4. Chiba F, Makino Y, Torimitsu S, Motomura
A, Inokuchi G, Ishii N, Hoshioka Y, Abe H,
Yamaguchi R, Sakuma A, Nagasawa S,
Saito H, Yajima D, Fukui Y, Iwase H.
Statureestimation

based

on

femoralmeasurements in the modern Japanese
population:acadaveric

study

using

multidetector computed tomography. Int J
Legal Med. 2018; 132:1485-1491.
5. Chiba F, Makino Y, Torimitsu S, Motomura
A, Inokuchi G, Ishii N, Hoshioka Y, Abe H,
Yamaguchi R, Sakuma A, Nagasawa S,

159

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Saito H, Yajima D, Fukui Y, Iwase H. Sex

AUTOPSY

estimation based on femoral measurements

α-PYRROLIDINOHEXANOPHENONE

using multidetector computed tomography(α-PHP), A SYNTHETIC CATHINONE.

in cadavers in modern Japan. Forensic Sci

Review of Albanian Legal Medicine. 2018;

Int. 2018; 292: 262.e1-262.e2.

Nor.18:53-61

6. Kuwayama K, Nariai M, Miyaguchi H,

CASE

IDENTIFYING

11. Nagano M, Kohsaka S, Ueno T, Kojima S,

K,

Saka K, Iwase H, Kawazu M, Mano H.

Yamamuro T, Segawa H, Abe H, Iwase H,

High-throughput functional evaluation ofInoue H. Estimation of day of death using

variants of unknown significance in ERBB2.

micro-segmental hair analysis based on

Clin Cancer Res. 2018; 24(20): 5112-5122.

drug use history: a case of lidocaine use as a

12. Shintani-Ishida K, Saka K, Nakamura M,

Iwata

T,

Kanamori

T,

Tsujikawa

Yoshida K, Ikegaya H. Experimental study

marker. Int J Legal Med. 2018 Sep
7. Abe H, Takei C, Sakakura M, Yajima D,

on the postmortem redistribution of the

Iwase H. Comprehensive Drug Screening

substituted phenethylamine, 25B-NBOMe.

by Thermal Desorption and Pyrolysis

J Forensic Sci. 2018; 63(2): 588-591.

Combined with Direct Analysis in Real13. 石原憲治, 矢島大介, 武市尚子, 岩瀬博太郎.

Time-Mass Spectrometry (TDP/DART-MS).

死因・身元調査法の解剖制度への影響に関す

Methods Mol Biol. 2018;1810:115-124.

る考察. 千葉医学. 94-2. 2018. p 53-64.

8. Kuwayama K, Nariai M, Miyaguchi H,

14. 猪口剛. 子どもの死因究明制度の普及に向け

Iwata

Y,

Kanamori

T,

Tsujikawa

K,

Yamamuro T, Segawa H, Abe H, Iwase H,て. 子どもの虐待とネグレクト. 2018; 20(2):147-153.

Inoue H. Micro-segmental hair analysis for15. 安部寛子, 矢島大介, 小椋康光, 岩瀬博太郎.

proving drug-facilitated crimes: Evidence

薬毒物分析の品質管理：日本の法医薬 毒物分that a victim ingested a sleeping aid,

析を中心に (質量分析の先端技術と現状におdiphenhydramine,

ける改善すべき点). 日本臨床検査医学会誌

ona

specificday.

Forensic Sci Int. 2018 Jul;288:23-28

66(4), 381-389, 2018-04

9. Kuwayama K, Nariai M, Miyaguchi H,

16. 槇野陽介: 覚せい剤中毒による脳出血, 頸椎K,骨折, 一酸化炭素中毒. 髙橋直也•塩谷清司

Yamamuro T, Segawa H, Abe H, Iwase H,

編, Autopsy imaging 症例集. 第 2 巻. 東京：

Inoue H. Accurate estimation of drug in

ベクトル・コア, 2018; p26-27, 34-37, 90-91.

take day by microsegmental analysis of a17. 本村あゆみ：第 6 章 テロ災害での死者とそ

strand of hair by use of internal temporalの家族への対応 第 1 節 災害時の検案、身markers. Journal of applied laboratory

元確認作業のために各機関が配慮すべきポイ

medicine. 2018; 37-47.

ント．事態対処研究会著．実戦 CBRNe テロ・

Iwata

Y,

Kanamori

T,

Tsujikawa

10. Kinoshita H, Tanaka N,Takakura A, Abe H,
Kumihashi M, Jamal M, Ito A , Tsitsui K,
Kimura S , Iwase H, Ameno K. AN

災 害 対 処 ． 東 京 ： 東 京 法 令 出 版 ； 2018 ；p152-156

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

160

医療情報学／医療情報システム学
教授
大江和彦
講師
田中勝弥，新秀直，河添悦昌
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

学に医療情報学博士課程が設置されたことに始ま医療と情報学の境界領域での医療情報システる。初代教授は日本の医療情報学を確立した開原

ムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関成允（故人）であり現在は二代目である。1997

連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シス

年には東京大学の大学院大学化に伴い現在の社会

テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

医学専攻医療情報経済学分野となり、中央医療情と手法を、臨床医学・医療管理学等に応用し、医報部に所属していた教授１、助教授１が大学院を療変革と社会貢献をめざしている。

本務とすることになった。2000 年には東京大学大

対象領域をキーワードとして列挙すると、医療学院情報学環・学際情報学府に医療情報学が設置

情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッ

され、当時の助教授定員を移籍して、同コースのトワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の院生の受入れも開始し、この助教授として初代は

コンピュータ表現と標準化、医用知識工学、病院

小野木雄三助教授、2012 年度までは山本隆一准教

情報疫学、医療の質の評価、臨床情報工学、プラ授が着任していたが、現在は移籍を解消している。

イバシー保護と暗号化、情報セキュリティー、医当教室は東京大学医学部附属病院の管理研究棟 4

療分析、病院経営分析、医療安全管理、などがあ階にある。病院の組織としては、東京大学医学部

る。

附属病院企画情報運営部となっており、これは平教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運成 15 年 3 月末まであった中央医療情報部と院内営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフ措置で設置されていた新病院整備企画室とが統合

とともにこれらの組織を運営していることから、し、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設置された組織

大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情である。平成 28 年 4 月から社会医学専攻におけ

報運営部と一体となっている。企画情報運営部はる分野名を医療情報経済学から医療情報学に変更

医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報分した。また公共健康医学専攻の医療情報システム

析を医療情報システムにより行う実践の場である学を担当している。

とともに、病院全体の医療情報システムの企画・設計・開発・運用など実務のすべてを行っている。

教 育

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療情2018 年度は教授の他、田中勝弥講師がそれぞれ報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎医講座担当教員である。その他に当教室の教育を兼The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019161

担する教員は、附属病院企画情報運営部所属の講協力講座でもあり、同講座では、健康科学・看護師（新秀直、河添悦昌（2018.8 より寄付講座医療博士課程（3 年制）を受け持っている。また希望AI 開発学の特任准教授に異動））、特任講師・病院があれば、医科学修士専攻の学生も受け入れてお（横田慎一郎）、助教（毛利王海、土井俊祐、山田り、医科学修士課程では医療情報学と臨床医学オ

恵子（2018.8 より）、長江祐吾（2019.1 より））、ントロジーに関する講義を 1 コマ担当した。この疾患生命工学センターの准教授（今井健）、文部科

ように、当教室では医学博士、公共健康医学専門

学省課題解決型高度医療人材養成プログラム「経職修士、保健学博士、医科学修士の学位を取得で営のできる大学病院幹部養成プログラム」特任講

きる教育体制をとっており、在籍する大学院生は師として井田有亮（2018.4 より）、当教室が協力2018 年度：医博課程 7 名、医科学修士４名、公講座となっている健康空間情報学講座の脇嘉代特

共健康医学専攻専門修士配属２名であった。

任准教授（2015.1〜）が当教室の兼担教員として
大学院教育を担当している。

医学部では M2 において５コマの医療情報学講義を担当した。

医学博士課程では医療情報学の院生教育を行
い、公共健康医学専攻（専門職修士課程）では医療情報システム学を担当し（医療情報システム学
講義 15 コマ 2 単位、同実習 30 コマ 1 単位）、選

研 究2018 年度の研究スタッフは病院企画情報運営部スタッフとプロジェクト教員である。

択学生が毎年約１０数名履修している。前者講義

主要な研究領域としては、1）病院情報システ

は「1) 国内外の医療情報化政策と関連する情報技

ムと電子カルテに代表される診療の情報システム

術基盤、制度の概要、2) 病院情報システム、電子化に関する応用研究、2）電子カルテや病院情報

カルテシステム、医療情報の標準化、3) 医療パーシステムのデータベースを対象とした新しい医学

ソナルデータの安全管理と情報ネットワーク技術、的知見抽出や医療経済学的な指標の分析、3）臨

4) 医療情報データベース—ナショナル DB とセ

床医学用語と概念の記述の標準化と知識の構造化

ンチネル DB、5) モバイル IT 医療、生活習慣病

表現手法の研究、4）臨床研究用情報システム基

マネジメントと IT、6) 医療における知識と情報

盤研究、5）医療情報システムにおける個人情報の取扱い、言語処理、7) オープンデータの取扱い、保護とセキュリティーに関する研究、6）医療資議論」といった内容であった。また後者実習は「1)源の現状分析と適正配置に関する研究、などを行

データ作成・変換・インターネットの基本技術実ってきた。これらのなかでも代表的な研究テーマ

習、2) データベース設計とデータベース操作：医は以下のとおりである。

療サンプルデータをもとに、リレーショナルデー

１）医療知識基盤の開発研究：医療情報の電子的タベースの一連の基本操作を学ぶ。他のソフトウ

管理と流通が今後の医療や医学の情報基盤として

エアとデータベースとのデータ相互変換の基本的期待されており、電子カルテや健診・医療データな技術を習得する。3) データの標準化コードへのの生涯にわたる管理と活用が検討されている。こ変換を学ぶ。4) データベースを作成し、与えられれにともない、医療の場では膨大な電子化テキス

た課題に適合するデータの抽出、変換をプログラ

トが蓄積されることが予想され、新たな医学的知

ム作成により行い、研究に必要なデータを作成す

見の発見、日常診療での類似症例の検索、医療事る。
」という内容で行った。

故防止支援など多彩な活用が望まれている。そこ

一方、健康科学・看護学専攻の保健医療情報学

で臨床医学分野での多様な用語ラベルと意味同士

162

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月の関係をコンピュータが自動的にたどり、医学的例データベース、腎臓病データベース J-CKD-DB、意味を処理できる基盤となる知識データベース

AMED 糖尿病症例データベース J-DREAMS など（オントロジー）をこれまでに構築し、約 6,000で採用されるに至っている。

疾患について記述され、特に主要 7 診療領域の約

これらの規模の大きい研究プロジェクト以外に、

3,100 疾患については異常状態約 35,000 ノードに入院患者の転倒リスク予測モデルと評価に関するついて異常状態連鎖により記述された。今後慢性研究、腎臓病理画像の AI による自動所見分類、疾患における患者の異常状態と本オントロジーと臨床ガイドラインによる診療支援システムの開発、の自動マッピングを生成して臨床支援アプリケー

ePhenotyping など多様な医療情報学領域の研究

ションの開発研究に発展させる計画となっている。

を推進している。

また、札幌データセンターの 4 大学病院の社会活動として、厚生労働省の各種医療情報政

SS-MIX2 バックアップデータベースを統合する策に関する検討会等（医療情報標準化会議、ICD

匿名化データベースを構築し、これをベースに類専門委員会）、日本医学会用語管理委員会、社会保似症例の高速検索システム、臨床オントロジーへ

険診療報酬支払基金標準傷病名マスター検討委員のマッピング、時系列データマイニングによる予会、国際標準化機構 ISO/TC215（医療情報標準化

測モデル構築を行うとともに、Deep Learning に委員会）WG2、厚労省・PMDA 医療情報データ

よる胸部 X 線画像所見自動検出システムの開発研

ベース基盤整備事業 MID-NET、全国レセプトデ

究が実施された。

ータベース NDB の利活用研究などで複数のスタ

これらの研究は AMED 臨床研究等 ICT 基盤構ッフが重要な役割を果たしている。

築・人工知能実装研究事業「医用知能情報システ

出版物等

ム基盤の研究開発」（代表者：大江和彦）により実施されたものである。
２）文科省・科学技術振興機構（JST）東京大学

1. Kagawa R, Shinohara E, Imai T, Kawazoe Y,
Ohe

K.

Bias

of

Inaccurate

DiseaseMentions in Electronic Health Record-

COI（Center Of Innovation）拠点「自分で守る

based Phenotyping. International journal of

健康社会」における ICT 基盤開発、厚労省臨床効

medical informatics. 2019;124: 90-96.

果データベース整備事業における MCDRS（多目2. Yokota S, Tomotaki A, Mohri O, Endo M,

的臨床症例データ登録システム）の開発

Ohe K. Evaluating the Effectiveness of a

本 COI 拠点の健康医療 ICT オールジャパン標

Fall Risk Screening Tool Implemented in

準化 G のリーダとして医療情報基盤研究開発に

an Electronic Medical Record System.

2013 年度から参加している。医療機関の SS-

Journal of Nursing Care Quality. 2018;33(4): E1-E6.

MIX2 標準ストレージ、拡張ストレージを経由し3. Y Kawazoe, K Shimamoto, R Yamaguchi, Yて臨床研究データベースを効率良く構築する ICT

Shintani-Domoto, H Uozaki, M Fukayama,

技術基盤の開発を行っている。また SS-MIX2 とK Ohe: Faster R-CNN-Based Glomerular

連携する機構を有する多目的臨床症例登録システ

Detection in Multistained Human Whole

ム MCDRS を開発し国内の研究者グループに普Slide Images. J. Imaging 2018,4,91; doi:10.

及を進めた。厚生労働省臨床効果データベース事

3390/imaging4070091

業の虚血性心疾患データベース、救急医学統合症

4. Koike S, Matsumoto M, Kawaguchi H, Ide
H, Atarashi H, Kotani K, Yasunaga H.

163

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Board

certification

urban-rural

Handa N, Shimokawa K, Yoshida A,

migration of physicians in Japan. BMC

Watanabe H, Ohe K, Shimbo T, Noda M.

Health Services Research. 2018;18(1):615.

Changes in Antidiabetic Drug Prescription

5. Yokota S, Shinohara E, Ohe K. Can Staffand Glycemic Control Trends in Elderly

Distinguish

andFalls:

Experimental

Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Hypothesis Verification Using Japanesefrom

Incident Reports and Natural Language

National

Processing. Studies in Health Technology(NCDD-03). Internal Medicine. 2018;57(9):and Informatics. 2018;250: 159-163. (14th1229-1240.

International

Congresson

Nursing

Informatics: NI2018, Guadalajara, Mexico.
2018/06/06-08)
6. Ide H, Doi S, Atarashi H, Fujita S, Koike S.
Thedistance

andchanceoflifetime

geographical movement of physicians inJapan: an analysis using the age-periodcohort model. Human Resources for Health.
2018;16(1):26.
7. Kawaguchi H, Koike S, Ohe K. Regional
differences in electronic medical record
adoptioninJapan:

A

nationwide

longitudinal ecological study. International
Journal of Medical Informatics. 2018;115.
114-119.
8. Kawaguchi H, Koike S, Sakurai R, Ohe K.
Association between number of institutions
withcoronary

computed

tomography

angiography and regional mortality ratio ofacute myocardial infarction: a nationwide
ecological study using a spatial Bayesianmodel. International Journal of Health
Geographics. 2018;17(1):13.
9. Chinzei K, Shimizu A, Mori K, Harada K,
Takeda H, Hashizume M, Ishizuka M, Kato
N, Kawamori R, Kyo S, Nagata K, Yamane
T,

Sakuma I, Ohe K, Mitsuishi M.

Regulatory Science on AI-based Medical
Devices and Systems. Advanced Biomedical
Engineering. 2018;7:118-123.
10. Yamamoto-Honda R, Takahashi Y, Mori Y,
Yamashita S, Yoshida Y,

KawazuS,

Iwamoto Y, Kajio H, Yanai H, Mishima S,

2005-2013:
CenterAn

Analysis

DiabetesoftheDatabase東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

164

循環器内科学教授
小室一成
講師
森田啓行、赤澤宏、瀧本英樹、安東治郎（附属病院マネジメント領域）
特任講師
武田憲彦、武田憲文
ホームページ

https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

し総合内科の外来も担当している。また CCU

循環器内科は 1998 年に 5 つの旧内科講座から（Coronary Care Unit）ネットワークに参加して循環器診療を志す内科医により編成された。当科

おり、24 時間常時、冠動脈疾患、大動脈疾患など

教授は、初代 矢崎義雄教授、第二代 永井良三の救急患者を積極的に受け入れている。

教授に続き、2012 年 8 月から、小室一成教授が担

2018 年の新入院患者数は 1,870 名、入院患者病当している。現在の構成員は、教授 1、講師 4、特床数は一日平均 62 床、
平均在院日数は 12.1 日で、任講師 2、助教 15、特任臨床医 10、大学院生 45

入院患者は病状に応じて CCU で治療をうけていなどであり、他部門と連携して、循環器内科学全る。当院は 2002 年に心臓移植認定施設に指定さ般にわたる教育、研究、診療を行っている。

れ、重症心不全例の入院が多く、左室補助装置（LVAD）の使用症例数は 33 件、PCPS 45 件で診療あった。2006 年に最初の心移植手術が行われ、こ循環器疾患のすべてを対象とし診断、治療を行れまでに、2018 年の 16 例を含めて、総計 111 例っている。とりわけ、当院は心臓移植認定施設でを数える。埋め込み式人工心臓で治療された患者あり、重症心不全の「最後の砦」として、最高レ

や心移植後患者の外来管理などは当科の特徴であ

ベルの心不全診療を心がけている。

る。心臓カテーテルは、冠動脈造影検査 967 件、外来は平日の午前と午後に行っており、2018 年

経皮的冠動脈形成術 431 件が施行され、うち 49

度の受診者は一日平均 195.1 人であった。午前中

件が緊急治療であった。不整脈部門では、電気生に初診外来、午後に外科系診療科からの術前コン

理学的検査が 26 件、カテーテルアブレーション

サルトのための専門外来（術前外来）を毎日開い

348 件、ペースメーカー植え込み 新規 66 件・交ている。専門外来として、移植後外来、ペースメ

換 40 件、植え込み型除細動器植え込み 新規 20

ーカー外来、不整脈外来、マルファン外来、弁膜件・交換 6 件、除細動器付き心臓再同期療法

症外来、心筋症外来、慢性心筋炎・心アミロイド（CRTD）新規 12 件・交換 6 件が施行された。画

ーシス外来、肺高血圧外来、成人先天性心疾患外像検査では、冠動脈 CT 481 件、心血管 MRI 132

来が設置されており、さらに他の内科部門と協力

件、負荷心筋血流シンチ 225 件、肺血流シンチ 152

165

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

件が行われた。肺高血圧の診療も重点的に行って■肺高血圧症の病態解析と新規治療の開発

おり、2014 年 3 月に当院は肺移植実施施設に認■成人先天性心疾患の病態解析と治療定された。経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）、■心肺運動負荷および心臓リハビリテーションの経皮的僧帽弁接合不全修復システム（MitraClip）、
閉鎖デバイスによる心房中隔欠損孔閉鎖術、肺動脈バルーン形成術（BPA）、エキシマレーザーシー

研究■循環器疾患の画像診断の研究（心エコー図、
MRI、CT、核医学など）

スを用いたリード抜去術などにも、積極的に取り出版物等組んでいる。

教

育医学部学生に対して、内科系統講義，臨床統合
講 義 を 担 当 し て い る 。 Clinical Clerkship 、Elective Clinical Clerkship のベッドサイド教育

英 文 論 文【2018 年】
1. Akazawa H. Periodontitis and Diabetes
Mellitus: Be true to your teeth. Int Heart J.
2018;59(4):680-682.

では、参加型実習を心がけ、きめ細かい指導を行

2. Akimoto A, Suzuki JI, Aoyama N, Ikeuchi R,

うと同時に、各専門グループによる体験型クルズ

Watanabe H, Tsujimoto H, Wakayama K,

スで、実地的な知識を体得させる。

Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I.

初期研修医には二人の指導医が担任として指導

A Novel Bioabsorbable Sheet That Delivers

にあたり、チャート・ラウンド、チームカンファ

NF-κB Decoy Oligonucleotide Restrains

ランスを通して、循環器学のみにとらわれず内科

Abdominal Aortic Aneurysm Development

医としての基本教育を行っている。

研

究

当教室では、以下のような研究がすすめられて

in Rats. Int Heart J. 2018 Sep 26;59(5):11341141.
3. Amiya E, Morita H, Ishiura H, Tsuji S,
Komuro I. Authors' reply to the Drs.
Finsterer

andZarrouk-Mahjoub's

com-

いる。

ments for our case report. Int J Cardiol.

■心肥大と心不全：病態機構の解析と新しい治療2018 Mar 1;254:262.

法（遺伝子治療など）の開発■心血管病における NO と血管内皮機能の研究■慢性炎症における臓器細胞分子間連関の解明■血管作動物質の心腎保護への臨床応用■心血管疾患の病態において低酸素シグナルが果たす役割の解明

4. Aoyama N, Suzuki JI, Kobayashi N,
Hanatani T, Ashigaki N, Yoshida A,
Shiheido Y, Sato H, Kumagai H, Ikeda Y,
Akazawa H, Komuro I, Minabe M, Izumi Y,
Isobe M. Japanese Cardiovascular Disease
Patients with Diabetes Mellitus Suffer
Increased Tooth Loss in Comparison to■遺伝性心筋症の遺伝子変異探索

Those without Diabetes Mellitus -A Cross-■疾患 iPS 細胞を用いた心筋症発症機序の解明

sectional Study. Intern Med. 2018 Mar 15;■重症心不全患者の病態解析と新規治療法の開発

57(6):777-782.

（心臓移植など）■Structure Heart Disease の診療と開発■マルファン症候群の診断法と治療法の開発

5. Fuji H, Ohmae S, Noma N, Takeiri M,
Yasutomi H, Izumi K, Ito M, Toyomoto M,
Iwaki S, Takemoto K, Seo S, Taura K, Hida
S, Aoyama M, Ishihama Y, Hagiwara M,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

166

Takeda N, Hatano E, Iwaisako K, Uemoto S,
Asagiri M.

10. Hara H, Takeda N, Kondo M, Kubota M,

Necrostatin-7 suppresses

Saito T, Maruyama J, Fujiwara T, Maemura

RANK-NFATc1 signaling and attenuates

S, Ito M, Naito AT, Harada M, Toko H,

macrophage to osteoclast differentiation.

Nomura S, Kumagai H, Ikeda Y, Ueno H,

Biochem Biophys Res Commun. 2018 Sep 5;

Takimoto

503(2):544-549.

Aburatani H, Hata Y, Uchiyama M, Komuro

E,

Akazawa

H,

MoritaH,

6. Fujiwara T, Takeda N, Hara H, Morita H,

I. Discovery of a Small Molecule to Increase

Kishihara J, Inuzuka R, Yagi H, Maemura

Cardiomyocytes and Protect the Heart After

S, Toko H, Harada M, Ikeda Y, Kumagai H,

Ischemic Injury. JACC Basic Transl Sci.

Nomura S, Takimoto E, Akazawa H2, Ako J,

2018 Nov 12;3(5):639-653.

KomuroI.

Distinct

variants

affecting

11. Hasumi E, Fujiu K, Kawata T, Komuro I.

differential splicing of TGFBR1 exon 5

The influence of His bundle pacing on

cause either Loeys-Dietz syndrome or

tricuspid valve functioning using three-multiple self-healing squamous epithelioma.

dimensional

Eur J Hum Genet. 2018 Aug;26(8):1151-

Rhythm Case Rep. 2018 Jun 18;4(9):437-

1158.

438.

echocardiography.

Heart

7. Funabashi N, Takaoka H, Ozawa K,

12. Hasumi E, Fujiu K, Kojima T, Kinoshita O,

Kamata T, Uehara M, Komuro I, Kobayashi

Nawata K, Yamauchi H, Ono M, Komuro I.

Y.

LV

Novel extraction technique of retained

Myocardium with and without Layer-

pacemaker and defibrillator lead during

Specificheart transplantation. PLoS One. 2018 Sep

Quantitative

Differentiation

Fibrosis

Using

of

MRI

in

Hypertrophic Cardiomyopathy and LayerSpecific Strain TTE Analysis. Int Heart J.
2018 May 30;59(3):523-530.

6;13(9):e0203172.
13. Ito M, Nomura S. Cardiomyopathy with
LMNA Mutation. Int Heart J. 2018;59(3):8. Funabashi N, Takaoka H, Ozawa K, Uehara462-464.

M, Komuro I, Kobayashi Y. 2D speckle-

14. Itoh H, Komuro I, Takeuchi M, Akasaka T,

tracking TTE-based quantitative classifica-

Daida H, Egashira Y, Fujita H, Higaki J,

tion of left ventricular myocardium in

Hirata KI, Ishibashi S, Isshiki T, Ito S,

patients with hypertrophic cardiomyopathy

Kashiwagi A, Kato S, Kitagawa K, Kitakaze

by the presence or the absence of fibrosis

M, Kitazono T, Kurabayashi M, Miyauchi K,

and/or hypertrophy. "Funabashi N, Takaoka

Murakami T, Murohara T, Node K, Ogawa

H, Ozawa K, Uehara M, Komuro I,

S, Saito Y, Seino Y, Shigeeda T, Shindo S,

Kobayashi Y. Heart Vessels. 2018 Sep;33(9):Sugawara M, Sugiyama S, Terauchi Y,

1046-1051.

Tsutsui H, Ueshima K, Utsunomiya K,

9. Funabashi N, Takaoka H, Ozawa K,

Yamagishi M, Yamazaki T, Yo S, Yokote K,

Kamata T, Uehara M, Komuro I, Kobayashi

Yoshida K, Yoshimura M, Yoshimura N,Y.

LVNakao K, Nagai R; EMPATHY Investigators.

Myocardium with and without Layer-

Intensive Treat-to-Target Statin Therapy inSpecificinHigh-Risk Japanese Patients With Hyper-

Hypertrophic Cardiomyopathy and Layer-cholesterolemia and Diabetic Retinopathy:

Specific Strain TTE Analysis. Int Heart J.

Report of a Randomized Study Diabetes

2018 May 30;59(3):523-530.

Care. 2018 Jun;41(6):12

Quantitative

Differentiation

Fibrosis

Using

of

MRI

167

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

15. Itoh H, Ueshima K, Komuro I. Response toComment on Itoh et al. Intensive Treat-toTarget

StatinTherapyinHigh-Risk

Int Heart J. 2018 Jul 31;59(4):877-880.
21. Minatsuki S, Hatano M, Kiyosue A, Saito A,
Maki H, Takimoto E, Komuro I. ClinicallyJapanese Patients With Hypercholesterol-

Worseningemia and Diabetic Retinopathy: Report of aPulmonary Hypertension by Riociguat After

Randomized Study. Diabetes Care 2018;41:

Balloon Pulmonary Angioplasty. Int Heart J.

1275-1284. Diabetes Care. 2018 Nov;41(11):2018 Sep 26;59(5):1186-1188.

e145-e146.

Chronic

Thromboembolic

22. Minatsuki S, Kiyosue A, Saito A, Maki H,

16. Iwazaki K, Kojima T, Murasawa T, Yokota J,

Hatano M, Komuro I. Effectiveness of

Tanimoto H, Matsuda J, Fukuma N,

Nitroglycerin in Managing Subacute Lung

Matsubara T, Shimizu Y, Oguri G, Hasumi

Bleeding Induced by Balloon Pulmonary

E, Kubo H, Chang K, Fujiu K, Komuro I. A

Angioplasty. Int Heart J. 2018 Jul 31;59(4):Case

899-901.

ofa

CardiacResynchronization

Therapy-Defibrillator Exhibiting a Lower

23. Minatsuki S, Takeda N, Soma K, Katoh M,

and Alternately Variable Basic Rate. Int

Maki H, Hatano M, Takimoto E, Manabe I,

Heart J. 2018 May 30;59(3):626-629..

Komuro I. Murine Model of Pulmonary

17. Kodera S, Kiyosue A, Ando J, Komuro I.

Artery Overflow Vasculopathy Revealed

Cost effectiveness of transcatheter aortic

Macrophage Accumulation in the Lung. Int

valve implantation in patients with aortic

Heart J. 2019 Mar 20;60(2):451-456.

stenosis in Japan. J Cardiol. 2018 Mar;71(3):223-229.

24. Morita H, Komuro I. Identification ofpathogenic mutations for dilated cardio-

18. Kodera S, Morita H, Kiyosue A, Ando J,

myopathy accompanied with unicuspid

Takura T, Komuro I Cost-effectiveness ofaortic valve. Circ J. 2018 May 25;82(6):1723.

PCSK9 inhibitor plus statin in patients with

25. Morita H, Komuro I. Outcomes of Cardiac

triple-vessel coronary artery disease in

Screening in Adolescent Soccer Players. N

Japan. Circ J. 2018 Sep 25;82(10):2602-

Engl J Med. 2018 Nov 22;379(21):2083-4.

2608.

26. Morita H, Komuro I. Somatic Activating

19. Kojima T, Fujiu K, Fukuma N, Matsunaga

KRAS

MutationsinArteriovenous

H, Oshima T, Matsuda J, Matsubara T,

Malformations of the Brain. N Engl J Med.

Shimizu Y, Oguri G, Hasumi E, Morita H,

2018 Apr 19;378(16):1561.

Komuro I. Periprocedural Complications in

27. Nakanishi K, Daimon M. Early prediction ofPatients Undergoing Catheter Ablation ofcardiotoxicity from cancer chemotherapy:

Atrial Fibrillation Without Discontinuationcanof a Vitamin K Antagonist and Direct Oralpatients? Circ J, 2018;82(10):2477-2478.

Anticoagulants. Circ J. 2018 May 25;82(6):28. Nakao T, Morita H. Thrombospondin-2. Int

1552-1557.

baselinestrainidentify

high-risk

Heart J. 2019;60(2):235-237.

20. Kubota K, Soma K, Uehara M, Inaba T,

29. Nakayama A. Do the Roles of Fats from

Saito A, Takeda N, Hatano M, Morita H,

Different Depots Differ in the Coronary

Inuzuka R, Hirata Y, Yao A, Komuro I.

Artery? Int Heart J. 2018;59(4):671-673.

Combined Surgical and Medical Therapy for

30. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Amiya E,

CandidaProsthetic

Endocarditis

inaHatano M, Kinoshita O, Nawata K, Ono M,

Patient with Repaired Tetralogy of Fallot.

Komuro I. A Useful Scoring System For

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

168

Predicting Right Ventricular Assist Device
Requirement

Among

Patients

with

Paracorporeal

Left

Ventricular

37. Takeda N, Inuzuka R, Morita H, Komuro I.

a

Response by Takeda et al to Letter

AssistRegarding Article, "Impact of Pathogenic

Device. Int Heart J. 2018 Sep 26;59(5):983-

FBN1 Variant Types on the Progression of

990.

Aortic Disease in Patients With Marfan

31. Nomura S, Satoh M, Fujita T, Higo T,
Sumida T, Ko T, Yamaguchi T, Tobita T,

Syndrome. Circ Genom Precis Med. 2018
Sep;11(9):e002321.

Naito AT, Ito M, Fujita K, Harada M, Toko

38. Takeda N, Hara H, Fujiwara T, Kanaya T,

H, Kobayashi Y, Ito K, Takimoto E,

Maemura S, Komuro I. TGF-β Signaling-

Akazawa H, Morita H, Aburatani H,

RelatedKomuro I. Cardiomyocyte gene programs

Aneurysms and Dissections. Int J Mol Sci.

encoding2018 Jul 21;19(7).

morphologicalandfunctional

Genes

and

Thoracic

Aorticsignatures in cardiac hypertrophy and

39. Takeda N, Inuzuka R, Morita H, Komuro I.

failure. Nat Commun. 2018 Oct 30;9(1):4435.

Response by Takeda et al to Letter

32. Saito A, Soma K, Kojima T, Inaba T, Yao A,

Regarding Article, "Impact of Pathogenic

Komuro I. Diastolic Tricuspid Regurgitation

FBN1 Variant Types on the Progression ofRelated to Atrial Systole With a Bileaflet

Aortic Disease in Patients With Marfan

Mechanical Valve. Circ J. 2018 Oct 25;

Syndrome Circ Genom Precis Med. 201882(11):2921-2922.

Sep;11(9):e002321.

33. Sato T, Hatano M, Iwasaki Y, Maki H, Saito

40. Tanaka K, Sata M. Possible Roles ofA, Minatsuki S, Inaba T, Amiya E, Fujio K,

Epicardial

Watanabe M, Yamamoto K, Komuro I.

Pathogenesis of Coronary Atherosclerosis

Prevalence of primary Sjögren's syndrome

Annals of Nuclear Cardiology, 2018 Volume

in patients undergoing evaluation for

4 Issue 1 Pages 5-10

pulmonary arterial hypertension. PLoS One.
2018 May 15;13(5):e0197297.

AdiposeTissueinthe

41. Taya M, Amiya E, Hatano M, Maki H, Nitta
D, Saito A, Tsuji M, Hosoya Y, Minatsuki S,

34. Soma K, Yao A, Saito A, Inaba T, Ishikawa

Nakayama A, Fujiwara T, Konishi Y, Yokota

Y, Hirata Y, Komuro I. Regular Treatment

K, Watanabe M, Morita H, Haga N, Komuro

Strategy with a Large Amount of Carvedilol

I. Correction to: High-intensity aerobicfor Heart Failure Improves Biventricularinterval training can lead to improvement

Systolic Failure in a Patient with Repairedin skeletal muscle power among in-hospital

Tetralogy of Fallot. Int Heart J. 2018 Sep 26;

patients with advanced heart failure. Heart59(5):1169-1173.

Vessels. 2018 Jul;33(7):760-761

35. Sugita J, Fujiu K. Systemic Inflammatory

42. Taya M, Amiya E, Hatano M, Maki H, Nitta

Stress Response During Cardiac Surgery.

D, Saito A, Tsuji M, Hosoya Y, Minatsuki S,

Int Heart J. 2018;59(3):457-459.

Nakayama A, Fujiwara T, Konishi Y, Yokota

36. Tajima T, Morita H, Ito K, Yamazaki T, Kubo

K, Watanabe M, Morita H, Haga N2,

M, Komuro I, Momozawa Y. Blood lipid-

Komuro I1. High-intensity aerobic interval

related low-frequency variants in LDLR andtraining can lead to improvement in skeletal

PCSK9 are associated with onset age andmuscle power among in-hospital patientsrisk of myocardial infarction in Japanese.

with advanced heart failure. Heart Vessels.

Sci Rep. 2018 May 25;8(1):8107.

2018 Jul;33(7):752-759.

169

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201943. Terao C, Yoshifuji H, Matsumura T, Naruse

48. Xu B, Kawata T, Daimon M, Kimura K,

TK, Ishii T, Nakaoka Y, Kirino Y, Matsuo K,

Nakao T, Lee SL, Hirokawa M, Yoshinaga A,

Origuchi T, Shimizu M, Maejima Y, Amiya

Watanabe M, Komuro I, Yatomi Y. Simple

E, Tamura N, Kawaguchi T, Takahashi M,

echocardiographic

Setoh K, Ohmura K, Watanabe R, Horita T,

ventricular systolic to diastolic duration

Atsumi T, Matsukura M, Miyata T, Kochi Y,

ratio predicts one-year outcome in advanced

Suda T, Tanemoto K, Meguro A, Okada Y,

heart failure. Int Heart J. 2018 ;59(5):968-

Ogimoto A, Yamamoto M, Takahashi H,

975.

parameter,

right

Nakayamada S, Saito K, Kuwana M, Mizuki

49. Xu B, Kawata T, Daimon M, Kimura K,

N, Tabara Y, Ueda A, Komuro I, Kimura A,

Nakao T, Lee SC, Hirokawa M, Yoshinaga A,

Isobe M, Mimori T, Matsuda F. Genetic

Watanabedeterminants and an epistasis of LILRA3

Prognostic Value of a Simple Echocardio-and HLA-B*52 in Takayasu arteritis. Proc

graphic Parameter, the Right Ventricular

Natl Acad Sci U S A. 2018 Dec 18;115(51):Systolic to Diastolic Duration Ratio, in

13045-13050.

Patients with Advanced Heart Failure with

44. Tsuji M, Kodera S, Oshima T, Uehara M,
Kiyosue A, Ando J, Watanabe M, Yamauchi

M,

YatomiY,

KomuroI.

Non-Ischemic Dilated Cardiomyopathy. Int
Heart J. 2018 Sep 26;59(5):968-975.

H, Ono M, Komuro I. Coronary Artery

50. Yonenaga A, Hasumi E, Fujiu K, Ushiku A,

Perforation During Percutaneous Coronary

Hatano M, Ando J, Morita H, Watanabe M,

Intervention in a Patient with a Prior

Komuro I. Prognostic improvement of acute

Modified Bentall Procedure. Int Heart J.

necrotizing

2018 Jul 31;59(4):848-853.

(ANEM) through a rapid pathological

45. Uchino Y, Watanabe M, Takata M, Amiya E,
Tsushima K, Adachi T, Hiroi Y, Funazaki T,
Komuro I. Effect of Oral Branched-Chain
Amino

Acids

on

Serum

AlbuminConcentration in Heart Failure Patientswith

Hypoalbuminemia:

ResultsofaPreliminary Study. Am J Cardiovasc Drugs.
2018 Aug;18(4):327-332.
46. Ueda K, Takimoto E, Lu Q, Liu P, Fukuma
N, Adachi Y, Suzuki R, Chou S, Baur W,
Aronovitz MJ, Greenberg AS, Komuro I,
Karas RH. Membrane-Initiated Estrogen
Receptor Signaling Mediates Metabolic
Homeostasis via Central Activation ofProtein Phosphatase 2A. Diabetes. 2018
Aug;67(8):1524-1537.
47. Umei M, Akazawa H. MicroRNAs as biomarkers for cardiac sarcoidosis: No matter
how small. J Cardiol. 2018 Dec;72(6):449451.

eosinophilic

myocarditis

diagnosis and appropriate therapy. Int
Heart J. 2018 May 30;59(3):641-646.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

170

呼吸器内科学
教授
長瀬隆英
講師
田中

剛、鹿毛秀宣

特任講師（病院）渡邊広祐
助教
田宮浩之、漆山博和、天野陽介、野口智史、平石尚久、相馬邦彦、前村啓太
ホームページ

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

が少なくない。また、肺炎・呼吸不全や肺癌の増呼吸器内科学教室は、教授 1 名、講師 2 名、特悪などによる救急入院も多く、重症肺炎・ARDS

任講師（病院）1 名、助教 7 名を含め約 70 名が所や COPD・間質性肺炎の急性増悪など重篤な呼吸属している。このうち海外、国内他施設への研究・不全は、ICU と連携して呼吸管理を行い救命に務

臨床出張者を除いた 22 名で東京大学医学部附属めている。また、1990 年代後半から、呼吸器外科

病院における呼吸器疾患の診療に当たっている。

および放射線科と合同で、毎週、呼吸器カンファ

肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患の死レンスを開催し、問題症例の治療方針の決定を行

亡数は、今後ますます増加することが予想され、ってきており、現在の院内の各領域の Cancer

呼吸器病学における研究の発展と成果が期待され

Board の原型として高く評価されている。
現在は、ている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気呼吸器 Cancer Board として毎週開催されており、

管支喘息、間質性肺疾患など多彩な呼吸器疾患を各領域の中で、最も数多く開催されているものの対象として基礎的・臨床的研究を展開している。

一つである。その他、術前呼吸機能評価や術後肺

特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解明を進め

合併症の他、各診療分野の症例において合併するることにより新しい診断・治療法の開発・実用化

呼吸器疾患について、ほとんどすべての診療科かを目指している。

ら、コンサルト依頼を日常的に受けている。このように、呼吸器疾患に関する診療の充実が、当科診療の基盤である。

呼吸器疾患症例の入院診療は，主に入院棟 A13

現在、呼吸器病学の重要性は、急速に増大しつ階にて行っている。疾患別の症例数では、原発性つある。
環境要因の悪化や人口高齢化などにより、肺癌が多数を占め、次いで呼吸器感染症、間質性呼吸器疾患は益々増加する傾向にある。死因統計

肺炎などとなっているが、原発性肺癌症例は、間上、悪性腫瘍の中で首位を占め、さらに増え続け

質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患を合併していることている難治癌の代表である原発性肺癌は、近年のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019171

分子標的治療、免疫チェックポイント阻害薬の進

第 5 学年で行われる呼吸器内科クリニカル・ク

歩においても、非常に注目されている。肺炎＋誤ラークシップでは、担当医療チームの一員として、

嚥性肺炎は、
死因の第３位となる数を占めており、呼吸器疾患症例 2 症例程度を担当し、問診、身体慢性閉塞性肺疾患も死因の上位に位置している。

診察法、画像所見や検査所見を含めた診断、治療

また、ARDS、間質性肺炎など呼吸不全を呈する

法の選択など実際の呼吸器疾患の診療に必要な事

炎症性疾患は、難治性・致死性の点において極め

項を、学生自ら積極的に習得することを目標として重要な疾患群であり、有効な治療法の開発が切ている。また、必修セミナーとして、胸部 X 線写

実に待たれている。

真読影と聴診を取り入れており、学生から好評を得ている。

＊2017 年度の年間入院症例数（延べ）：第 5 学年終盤に行われるエレクティブ・クラー

１．原発性肺癌

513

クシップでは、呼吸器内科のコンサルトチームと２．間質性肺炎63

行動を共にし、他科からの多彩な症例のコンサル

３．呼吸器感染症

27

テーションや救急外来受診症例の診療にあたり、

４．原発性肺癌以外の悪性腫瘍

18

クリニカル・クラークシップとは異なる臨床実習

５．非結核性抗酸菌症

15を体験することに主眼を置いている。さらに大学

６．慢性閉塞性肺疾患

15

病院とは異なる臨床の場を経験すべく、市中の第７．サルコイドーシス

8

一線の基幹病院での実習も組み入れて、各病院の呼吸器専門医の先生方から御指導頂いている。

＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行

卒後教育では、呼吸器内科医（病院診療医と助っている。

教）が研修医とチームを組み、症例について診療＊呼吸器内科、呼吸器外科、放射線診断部、放射しながら、呼吸疾患の診断・治療に必要な知識・線治療部の医師が参加するカンファレンスを呼吸技能が習得できるよう研修医を指導している。ま器 Cancer Board として毎週木曜日夕方に開催した、肺癌診療における薬物療法、胸部画像診断なており、悪性腫瘍のみならず、その他の多彩な呼どのセミナーも定期的に行っている。

吸疾患についても含めて、診断・治療方針を集学的に検討し、個々の症例に応じた最善の診療が行われるように努力している。

研究
肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、間質性肺炎、呼吸器感染症などを主な対象として、その教育病態の解明と診断・治療法の開発にむけて、基礎卒前教育では，第 4 学年の系統講義で、呼吸器的・臨床的研究を行っている。呼吸器外科との協内科学の基本的事項・疾患についての概念・病態

力で、切除肺癌組織を用いての遺伝子解析や、気生理・診断・治療法などの習得を目標として，8道上皮細胞・線維芽細胞・平滑筋細胞などを用い単位の講義を行っている。第 5 学年と第 6 学年にた細胞レベルでの研究、遺伝子改変マウスを用い行う臨床統合講義では、代表的呼吸器疾患としてた疾患モデルでの研究など、多方面に及んでおり、

原発性肺癌と気胸をとり上げ、呼吸器外科と協力

方法論も疫学的、臨床病理学的手法から分子細胞して、各々の疾患・病態についてのさらに深い理

生物学的方法までを駆使して、精力的に行われて解と最新の知見の習得を目指している。

いる。その成果は、日本呼吸器学会・日本癌学会・

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

172

ATS・ERS・APSR・AACR などの国内外の関連

Periostin Production in Human Bronchial

学会において発表され、また国際誌に掲載されてSmooth Muscle Cells. Int Arch Allergy

いる。

Immunol. 2018;175(1-2):26-35.
3. Hiyama N, Ando T, Maemura K, Sakatani T,＊主な研究テーマは、以下の通り：
呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索とその病態
生理的意義の解明

Amano Y, Watanabe K, Kage H, Yatomi Y,
NagaseT,

Nakajima

J,

Takai

D.

Glutamate-cysteine ligase catalytic subunit

遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

is associated with cisplatin resistance in

肺癌における DNA メチル化・ヒストン修飾や

lung adenocarcinoma. Jpn J Clin Oncol.

miRNA に関する解析と臨床応用

2018 Apr 1;48(4):303-307.

肺癌における新たなドライバー変異の検索と薬剤

4. Maemura K, Kage H, Isago H, Takeshima

耐性化機構の解明

H, Makita K, Amano Y, Takai D, Ohishi N,

気管支喘息・COPD における気道上皮細胞・線維Nagase T. Cerebral Arterial Air Embolism

芽細胞の創傷治癒・リモデリングにおける機能変化、特に上皮間葉転換における機構および様々なサイトカイン・ケモカインの役割の解明

after

Diagnostic

Flexible

Fiberoptic

Bronchoscopy: A Case Report and Review of
the Literature. Case Rep Pulmonol. 2018
May 7;2018:7108215.

オッシレーション法を用いた末梢気道病変の検出

5. Mitani A, Jo T, Yasunaga H, Sakamoto Y,とその臨床応用

Hasegawa W, Urushiyama H, Yamauchi Y,

肺癌を中心とした癌化学療法における効果予測因

Matsui H, Fushimi K, Nagase T. Venous

子の探索

thromboembolic events in patients with

DPC データを用いた呼吸器疾患の疫学研究

lung cancer treated with cisplatin-based
versus

なお、教室の長瀬は、GOLD Assembly の一員としても国内外において活躍している。

carboplatin/nedaplatin-based

chemotherapy. Anticancer Drugs. 2018 Jul;29(6):560-564.
6. Sakatani T, Amano Y, Sato J, Nagase T. Air
embolism after CT-guided percutaneous

出版物等

lung biopsy. Jpn J Clin Oncol. 2018 Jul 1;
48(7):699-700.

1. Sato C, Okuda K, Tamiya H, Yamamoto K,

7. Kage H, Kohsaka S, Shinozaki-Ushiku A,

Hoshina K, Narumoto O, Urushiyama H,

Ushiku T, Takai D, Nakajima J, Miyagawa

Noguchi S, Amano Y, Watanabe K, Mitani A,

K, Aburatani H, Mano H, Nagase T.

Kage H, Tanaka G, Yamauchi Y, Takai D,

Spontaneous Transformation from EGFR

Nagase T. Acute Arterial

Thrombosis

and ALK Wild-Type Lung Adenocarcinoma

during Postoperative Adjuvant Cisplatin-

to Neuroendocrine Carcinoma. J Thorac

based

Oncol. 2018 Jul;13(7):e126-e128.

Chemotherapy

forCompletely

Resected Lung Adenocarcinoma. Intern
Med. 2018 Feb 15;57(4):557-561.
2. Makita

K,

MikamiY,

Matsuzaki

8. Ando T, Kage H, Saito M, Amano Y, Goto Y,
NakajimaJ,

Nagase

T.

Early

stage

H,

non-small cell lung cancer patients needMiyashita N, Takeshima H, Noguchi S,

brain imaging regardless of symptoms. Int

Horie M, Urushiyama H, Iikura M, Hojo M,

J Clin Oncol. 2018 Aug;23(4):641-646.

Nagase T, Yamauchi Y. Mechanism of

9. Saito A, Horie M, Nagase T. TGF-β173

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Signaling in Lung Health and Disease. Int

Miyashita N, Mattsson JSM, Mikami Y,

J Mol Sci. 2018 Aug 20;19(8). pii: E2460.

Sandelin M, Brunnström H, Micke P,

10. Urushiyama

H,

Jo

T,

Yasunaga

H,

Michihata N, Yamana H, Matsui H,

Nagase T, Saito A. J Pathol. 2018 Oct;
246(2):154-165.

Hasegawa W, Hiraishi Y, Mitani A, Fushimi

16. Maemura K, Watanabe K, Ando T, Hiyama

K, Nagase T, Yamauchi Y. Effect ofN, Sakatani T, Amano Y, Kage H, Nakajima

Hangeshashin-To(Japanese

J, Yatomi Y, Nagase T, Takai D. Altered

Medicineon

Tj-14)

Irinotecan:

HerbalTolerabilityofediting level of microRNAs is a potential

Score

and

biomarker in lung adenocarcinoma. Cancer

Propensity

Instrumental Variable Analyses. J Clin
Med. 2018 Aug 28;7(9). pii: E246.

Sci. 2018 Oct;109(10):3326-3335.
17. Urushiyama

H,

Jo

T,

YasunagaH,

11. Yokoyama A, Kage H, Ohama Y, Sato T,

Michihata N, Matsui H, Hasegawa W,

Miyashita N, Noguchi S, Okugawa S,

Takeshima H, Sakamoto Y, Hiraishi Y,

YamauchiT.

Mitani A, Fushimi K, Nagase T, Yamauchi

Mycobacterium heckeshornense lung in-

Y. Oral fluorouracil vs vinorelbine plus

fection diagnosed by matrix-assisted laser

cisplatin as adjuvant chemotherapy fordesorption ionization-time of flight mass

stage II-IIIA non-small cell lung cancer:

spectrometry (MALDI-TOF MS). J Infect

Propensity score-matched and instrumen-

Chemother. 2018 Sep;24(9):763-765.

tal variable analyses. Cancer Med. 2018

Y,

MoriyaK,

Nagase12. Jo T, Yasunaga H, Michihata N, Sasabuchi
Y, Hasegawa W, Takeshima H, Sakamoto Y,

Oct;7(10):4863-4869.
18. Miyashita

N,

Horie

M,

SuzukiHI,

Matsui H, Fushimi K, Nagase T, Yamauchi

Yoshihara M, Djureinovic D, Persson J,

Y. Influence of Parkinsonism on outcomes

Brunnström H, Lindskog C, Elfving H,of elderly pneumonia patients. Parkinson-

Micke P, Saito A, Nagase T. An Integrative

ism Relat Disord. 2018 Sep;54:25-29.

Analysis of Transcriptome and Epigenome

13. Watanabe K, Yasumoto A, Amano Y, Kage

Features of ASCL1-Positive Lung Adeno-

H, Goto Y, Yatomi Y, Takai D, Nagase T.

carcinomas. J Thorac Oncol. 2018 Nov;

Mean platelet volume and lymphocyte-to-13(11):1676-1691.

monocyte ratio are associated with shorter

19. Souma K, Shichino S, Hashimoto S, Ueha S,

progression-free survival in EGFR-mutant

Tsukui T, Nakajima T, Suzuki HI, Shandlung adenocarcinoma treated by EGFR

FHW, Inagaki Y, Nagase T, Matsushima K.

tyrosine kinase inhibitor. PLoS One. 2018

Lung fibroblasts express a miR-19a-19b-

Sep 7;13(9):e0203625.

20a

sub-clustertosuppress

TGF-β-

14. Saito M, Kage H, Ando T, Sawada R,

associated fibroblast activation in murine

Amano Y, Goto Y, Shinoda Y, Nagase T.

pulmonary fibrosis. Sci Rep. 2018 Nov 9;

Prevalence of bone pain decreases as lymph8(1):16642.

node stage increases in nonsmall cell lung

20. Saito A, Horie M, Micke P, Nagase T. The

cancer patients. Curr Probl Cancer. 2019

Role of TGF-β Signaling in Lung Cancer

Feb;43(1):86-91.

Associated

15. Horie M, Miyashita N, Mattsson JSM,
Mikami Y, Sandelin M, Brunnström H,
Micke P, Nagase T, Saito A. Horie M,

with

Idiopathic

PulmonaryFibrosis. Int J Mol Sci. 2018 Nov 15;19(11).
pii: E3611.
21. Noguchi S, Saito A, Nagase T. YAP/TAZ

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

174

Signaling as a Molecular Link between
Fibrosis and Cancer. Int J Mol Sci. 2018
Nov 20;19(11). pii: E3674.
22. Tamiya H, Mitani A, Saito A, Ishimori T,
Saito M, Isago H, Jo T, Yamauchi Y, Tanaka
G, Nagase T. Exosomal MicroRNA Expression Profiling in Patients with Lung
Adenocarcinoma-associated

MalignantPleural Effusion. Anticancer Res. 2018 Dec;
38(12):6707-6714.
23. Hiraishi Y, Yamaguchi S, Yoshizaki T,
Nambu

A,

ShimuraE,

TakamoriA,

Narushima S, Nakanishi W, Asada Y,
Numata T, Suzukawa M, Yamauchi Y,
Matsuda A, Arae K, Morita H, Hoshino T,
Suto H, Okumura K, Matsumoto K, Saito H,
Sudo K, Iikura M, Nagase T, Nakae S.
IL-33, IL-25 and TSLP contribute todevelopment of fungal-associated proteaseinduced innate-type airway inflammation.
Sci Rep. 2018 Dec 21;8(1):18052.
24. Jo T, Michihata N, Yamana H, Sasabuchi Y,
Matsui H, Urushiyama H, Mitani A,
YamauchiY,

FushimiK,

NagaseT,

Yasunaga H. Reduction in exacerbation of
COPD in patients of advanced age using
the Japanese Kampo medicine Dai-kenchuto: a retrospective cohort study. Int J Chron
Obstruct Pulmon Dis. 2018 Dec 27;14:129139.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019175

消化器内科学
教授
小池

和彦

多田

稔、立石 敬介、大塚

講師
基之

助教
建石良介（がんプロフェッショナル養成プラン・特任講師）、
田中康雄（特任講師）、藤永秀剛（特任講師）、中川勇人（特任講師）、
木暮宏史、山田篤生、榎奥健一郎、早河翼、辻陽介、水野卓、内野康志、
南達也、高原楠昊、濱田毅、中塚拓馬、齋藤友隆、中込 良、坂口賀基、
髙橋悠、新倉量太、齋藤圭
ホームページ

http://gastro.m.u-tokyo.ac.jp/med/home.html

沿革と組織の概要

疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く、2018

平成 10（1998）年度に消化器内科として発足

年度は延べ約 600 名の入院があった。肝細胞癌にし、現在肝胆膵及び消化管領域の診療、教育及び対するラジオ波焼灼療法を中心とした、経皮的局研究を行っている。平成 31 年 3 月の構成員は教所療法はおよそ年間 300 症例を数え、累積 12,000

授 1、講師 3、助教 21、特任臨床医 5、大学院生

例、世界最多の経験を有する。最近では転移性肝69、研究生および留学生が数名であり、その他に、癌に対するラジオ波焼灼療法にも力を入れている。

多数の国内外出張者がいる。消化器内科病床は A

その他にも積極的に肝疾患診療・治療に新機軸の棟 11 階北・南をコアとしているが、B 棟 9 階へ導入を図っている。たとえば従来慢性肝疾患の進の入院患者数も多い。消化器内科の研究室は、平行度は肝生検に依っていたが、FibroScan という

成 28（2016）年初旬に大半がクリニカルリサー

超音波を利用して肝臓の硬さを測る機械を導入しチセンターA 棟 1 期に移転したが、一部の研究室たことにより、非侵襲的な評価を可能とした。さが臨床研究棟西に残った形で研究を行っている。

らには、近年増加傾向が著しい非アルコール性脂肪肝疾患において非侵襲的に肝脂肪量を測定する

診療ことも可能である。従来インターフェロンを必要

消化器内科の入院患者数は平均約 80 名、年間としたＣ型慢性肝炎治療において経口剤のみで新入院約 2,800 名である。平均在院日数は約 10.3

100％近いウイルス排除が可能になった。高齢者日であり、一週間に約 110 名の入退院患者がある。

や肝線維化進展例にとって非常に大きな朗報であ

外来患者数は月約 5,250 名、うち 135 名は新患でる。現在までに約 900 人が治療を受け、そのほとある。月、水曜日午前に教授回診、各専門グルーんどで著効が得られている。

プによる症例検討会も毎週月曜に行われている。

胆膵領域の診療における標準的な内視鏡治療

176

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

として行われる ERCP は年間約 1,000 件施行して件、上部消化管内視鏡は年間約 12,000 件、大腸いる。内視鏡的乳頭切開術やバルーン拡張術を用

内視鏡検査は年間約 6,000 件行われており、消化いて、これまでに 1,000 例を超える胆管結石の内管領域では年間約 370 件の食道癌・約 660 例の胃視鏡的治療を行っている。悪性胆道閉塞に対する癌・約 1300 例の大腸腫瘍の内視鏡診断を行い、標準治療となった金属ステント、特に Covered

その約 50%は内視鏡的切除術により治療していMetal Stent は開発段階から報告しており、これる。切除検体を用いた基礎的研究も積極的に行っまでに 500 件を超える Covered Metal Stent 留置ており、その成果を臨床へ還元する研究にも取りの経験がある。さらに高度な内視鏡治療として、組んでいる。

術後腸管症例に対するバルーン内視鏡を用いた
ERCP や超音波内視鏡穿刺吸引生検（EUS-FNA）教

育は 1,000 件、超音波内視鏡を用いたドレナージ治

M2 の診断学と系統講義、M3、M4 の臨床統合療を 250 件以上施行するなど、豊富な経験を持っ講義と臨床実習教育とを担当している。臨床実習ている。他にも慢性膵炎・膵石症に対する内視鏡であるクリニカル・クラークシップでは、学生は治療も行っている。また胆道・膵臓癌に対する化

入院患者を実際に担当し、病棟スタッフの一員と学療法にも力を注いでおり、切除部能膵癌に対しして毎朝の病棟カンファランスに出席し、病態のて切除を目指した術前化学療法もいち早く臨床研

把握や討論および手技実習に積極的に参加するシ究として報告している。膵癌・胆道癌に対する新ステムをとっている。また期間中半日の外部病院

規化学療法を先進医療として行い、新たな治療レ

実習も取り入れている。種々の消化器系疾患につジメンの開発に積極的に取り組んでいる。

いて具体的に学ぶとともに、全体カンファでは受消化管領域では、悪性腫瘍に対する内視鏡

け持ち症例のプレゼンテーションを行い、また教的 粘 膜 下 層 剥 離 術 （ Endoscopic Submucosal

授試問の際には、海外一流誌に掲載された最新のDissection、ESD）を年間約 400 症例施行してお消化器病関連論文を要約する機会がある。

り、早期の胃癌・食道癌・大腸癌治療の大部分が卒後教育としては、当科は東京大学医学部附属当科で行われている。他科との共同治療も積極的

病院内科研修医のローテーションに参加し、初期に施行しており、耳鼻咽喉科と共同で下咽頭癌に研修を行っている。現状では内科研修医の大多数

対する全身麻酔下の ESD も行っている。胃食道が消化器内科の研修を 1 ヶ月～4 ケ月間行ってい外科と共同で開発した非穿孔式内視鏡的胃壁内反る。短期間で消化器内科の全領域を研修すること

切除術（NEWS）は GIST 治療から胃癌治療へとは困難であるが、内科医としての初期トレーニン

臨床応用が広がっている。以前より注力している

グとともに、消化器内科領域の種々の検査や治療

ダブルバルーン内視鏡及びカプセル内視鏡によるについて、少しでも多くの実技を身につけられる

小腸疾患の診断と治療も年間約 320 例施行しておような研修を目指している。また学会発表の指導

り、また、悪性消化管狭窄に対する金属ステントも重視し、日本内科学会、日本消化器病学会の地留置も積極的に行っている。内視鏡治療が困難な方会などを中心に、初期研修医が症例報告発表を

進行癌患者に対しての治療も増加しており、分子できる機会を積極的に（年 7 ～ 8 件）設けている。

標的治療薬を含む多彩なレジメンを駆使して、難一方で新たな内科専門医制度にも対応しており、治進行癌の集学的治療にも力を入れている。

消化器内科医を志す内科専攻医のみならず、消化外来での検査数は、腹部超音波は年間 12,500

器内科以外のサブスペシャリテイに所属する内科

177

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

専攻医に対しても消化器病症例の研修指導を行っで一連の流れを作って実施して、治療効果の検証ている。

を行っている。

当科は、東京大学大学院医学系研究科内科学専
攻器官病態内科学消化器内科学として多数の大学院生（現在 69 名在籍）を受け入れ、臨床研究あるいは基礎研究の指導を行っている。

おわりに東京大学医学部消化器内科では、悪性疾患を中心とした多くの消化器疾患症例を通じて、最新・最高の臨床を実践するとともに、これに根ざした臨床・基礎・疫学研究を展開することによって、研

究新しい医学を創造することを目標としている。

消化器内科領域の研究テーマは基礎、臨床ともに多岐に渡っている。現在当科で行われている研究の一部を紹介すると、各種消化器癌の発癌に関する分子医学的検討、肝炎ウイルスの感染機構の解明、代謝性肝疾患の病態解明、肝再生ならびに業績（英語論文 [抜粋]）1. Aoki T, Yamada A, Hirata Y, Suzuki H,
Nakada A, Niikura R, Seto M, Okamoto M,
Koike K. Etiology and long-term rebleeding

線維化機序の解明、Helicobacter pylori 感染の病

of endoscopic ulcerative lesions in the small

原性発現機構の解析、マクロ形態学と分子マーカ

bowel in patients with obscure gastro-

ー発現様式の関連の解明、新規の病態モデルマウ

intestinal bleeding: A multicenter cohort

スの樹立、細胞分化の追跡や幹細胞研究などに取study. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(7):り組んでいる。臨床観察に根ざした基礎研究が求1327-34.

められており、臓器透明化 や オルガノイド、
liquid biopsy など、新しい方法論に基づいた臨床検体の解析を行い、研究成果の臨床への還元を目指した研究を行っている。

2. Aoki T, Yamada A, Nagata N, Niikura R,
Hirata Y, Koike K. External validation of
the NOBLADS score, a risk scoring system
for severe acute lower gastrointestinal
bleeding. PLoS One. 2018;13(4):e0196514.

臨床面では、極めて活発な臨床活動のデータを

3. Enooku K, Kondo M, Fujiwara N, Sasako T,

多数集積かつ分析し、エビデンス作りを行なってShibahara J, Kado A, Okushin K, Fujinaga

いる。さらに、代謝性因子の肝発癌への影響、大H, Tsutsumi T, Nakagomi R, Minami T,

腸癌肝転移に対するラジオ波治療の有用性の検証、

Sato M, Nakagawa H, Kondo Y, Asaoka Y,

また薬剤治験として、進行肝癌に対する種々の血

Tateishi R, Ueki K, Ikeda H, Yoshida H,

管増殖阻害剤の効果、C 型肝炎抗ウイルス療法時の遺伝的素因の関与、切除不能胆道癌に対するMoriya K, Yotsuyanagi H, Kadowaki T,
Fukayama M, Koike K. Hepatic IRS1 andss-catenin expression is associated withFOLFIRINOX 療法、腹膜播種を有する膵癌に対histological progression and overt diabetesする腹腔内化学療法、急性胆管炎に対する抗生剤

emergence

投与期間の研究、ERCP 後膵炎予防の為の膵管

Gastroenterol. 2018;53(12):1261-75.

in

NAFLD

patients.

J

stent を用いた strategy の開発、内視鏡治療後の4. Fujiwara H, Tateishi K, Kato H, Nakatsuka

ポリグリコール酸シート被覆の効果の検証、ヘリT, Yamamoto K, Tanaka Y, Ijichi H,

コバクター除菌困難症例に対する個別化治療の検

Takahara

討など、臨床試験のプロトコール作成から実施まN,

MizunoS,

KogureH,

Matsubara S, Nakai Y, Koike K. Isocitrate
dehydrogenase

1

mutation

sensitizes東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

178

intrahepatic cholangiocarcinoma to the

Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.

BET inhibitor JQ1. Cancer Sci. 2018;109

2018;314(5):G583-g96.

(11):3602-10.

10. Kishikawa T, Otsuka M, Suzuki T, Seimiya

5. Fujiwara N, Nakagawa H, Enooku K, Kudo

T, Sekiba K, Ishibashi R, Tanaka E, Ohno

Y, Hayata Y, Nakatsuka T, Tanaka Y,

M, Yamagami M, Koike K. Satellite RNA

Tateishi R, Hikiba Y, Misumi K, Tanaka M,

Increases DNA Damage and Accelerates

Hayashi A, Shibahara J, Fukayama M,

Tumor Formation in Mouse Models of

Arita J, Hasegawa K, Hirschfield H,

Pancreatic Cancer. Mol Cancer Res. 2018;

Hoshida Y, Hirata Y, Otsuka M, Tateishi K,

16(8):1255-62.

Koike K. CPT2 downregulation adapts
HCC

tolipid-richenvironment

11. Koike K, Suyama K, Ito H, Itoh H, SugiuraandW. Randomized prospective study showing

promotes carcinogenesis via acylcarnitine

the non-inferiority of tenofovir to entecavir

accumulation in obesity. Gut. 2018;67(8):in treatment-naive chronic hepatitis B

1493-504.

patients. Hepatol Res. 2018;48(1):59-68.

6. Hakuta R, Kogure H, Nakai Y, Yamada A,

12. Minatsuki C, Yamamichi N, Inada KI,

Takahara N, Mizuno S, Koike K. Successful

Takahashi Y, Sakurai K, Shimamoto T,

endoscopic lithotripsy using a new digital

Tsuji

cholangioscope through an overtube placed

Sakaguchi Y, Niimi K, Ono S, Niwa T,

by an enteroscope. Endoscopy. 2018;50(9):Ohata K, Matsuhashi N, Ichinose M,

E269-e71.

Fujishiro

7. Ihara S, Hirata Y, Hikiba Y, Yamashita A,

Y,

Expression

Shiogama

M,

K,

Kodashima

Tsutsumi
ofY,

Gastric

S,

Koike

K.

MarkersIs

Tsuboi M, Hata M, Konishi M, Suzuki N,

Associated with Malignant Potential of

Sakitani K, Kinoshita H, Hayakawa Y,

Nonampullary Duodenal Adenocarcinoma.

Nakagawa H, Ijichi H, Tateishi K, Koike K.

Dig Dis Sci. 2018;63(10):2617-25.

Adhesive

Interactions

betweenMono-

13. Mizutani H, Ono S, Ushiku T, Kudo Y,

nuclearPhagocytes

andIntestinal

Ikemura M, Kageyama N, Yamamichi N,

NormalEpithelial

Fujishiro M, Someya T, Fukayama M,

Differentiation and Serve as a Therapeutic

Koike K, Transparency-enhancing technol-

Target in Inflammatory Bowel Disease. J

ogy allows three-dimensional assessment of

Crohns Colitis. 2018;12(10):1219-31.

gastrointestinal mucosa: A porcine model.

Epithelium

Perturb

8. Ishibashi R, Niikura R, Obana N, Fukuda S,

Pathol Int. 2018;68(2):102-8.

Tsuboi M, Aoki T, Yoshida S, Yamada A,

14. Nakagawa H, Hayata Y, Kawamura S,

Hirata Y, Koike K. Prediction of the Clinical

Yamada T, Fujiwara N, Koike K. Lipid

OutcomesofMetabolic

Abdominal

X-Ray:

Sigmoid
AXIS

VolvulusbyClassification

System. Gastroenterol Res Pract. 2018;2018:8493235.
9. Kinoshita H, Hayakawa Y, Niu Z, Konishi

Reprogrammingin

Hepato-cellular Carcinoma. Cancers (Basel). 2018;10(11).
15. Nakagawa

H,

HayataY,

YamadaT,

KawamuraS,

Suzuki

N,

Koike

K.

M, Hata M, Tsuboi M, Hayata Y, Hikiba Y,

Peribiliary Glands as the Cellular Origin of

Ihara S, Nakagawa H, Hirata Y, Wang TC,

Biliary Tract Cancer. Int J Mol Sci. 2018;

Koike K. Mature gastric chief cells are not

19(6).

required for the development of metaplasia.

16. Nakai Y, Kogure H, Yamada A, Isayama H,

179

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Koike K. Endoscopic management of bile

Fujimori S, Nakajima A, Ohmiya N,

duct stones in patients with surgicallyMatsumotoaltered anatomy. Dig Endosc. 2018;30

Sakamoto C. Associations between drugs

Suppl 1:67-74.

and small-bowel mucosal bleeding: Multi-

17. Nakayama C, Yamamichi N, Tomida S,
Takahashi Y, Kageyama-Yahara N, Sakurai
K, Takeuchi C, Inada KI, Shiogama K,

T,

Tanaka

S,

Koike

K,

center capsule-endoscopy study. Dig Endosc.
2018;30(1):79-89.
22. Okushin K, Tsutsumi T, Ikeuchi K, Kado A,

Nagae G, Ono S, Tsuji Y, Niimi K, Fujishiro

EnookuM, Aburatani H, Tsutsumi Y, Koike K.

Yotsuyanagi H, Koike K. Helicobacter

Transduced caudal-type homeobox (CDX)

pylori infection and liver diseases: Epide-

2/CDX1 can induce growth inhibition on

miology and insights into pathogenesis.

CDX-deficient gastric cancer by rapid

World J Gastroenterol. 2018;24(32):3617-

intestinal differentiation. Cancer Sci. 2018;25.

109(12):3853-64.

K,

Fujinaga

H,

MoriyaK,

23. Saito K, Isayama H, Sakamoto Y, Nakai Y,

18. Niikura R, Hayakawa Y, Hirata Y, Yamada

Ishigaki K, Tanaka M, Watadani T, Arita J,A, Fujishiro M, Koike K. Long-term proton

Takahara N, Mizuno S, Kogure H, Ijichi H,

pump inhibitor use is a risk factor of gastricTateishicancer after treatment for Helicobacter

Fukayama M, Kokudo N, Koike K. A phasepylori: a retrospective cohort analysis. Gut.

II trial of gemcitabine, S-1 and LV

2018;67(10):1908-10.

combination (GSL) neoadjuvant chemo-

19. Niikura R, Yamada A, Fujishiro M, Tanaka

therapy

K,

Tada

for

M,

patients

Hasegawa

withK,borderline

K, Matsuda K, Saito Y, Ohtsuka K, Oda I,

resectable and locally advanced pancreatic

Katada C, Kato M, Kida M, Kobayashi K,

cancer. Med Oncol. 2018;35(7):100.

Hoteya S, Horimatsu T, Kodashima S,
Matsuda

T,

Muto

M,

Yamamoto

24. Saito T, Nakai Y, Isayama H, Hirano K,

H,Ishigaki K, Hakuta R, Takeda T, Saito K,

Ryozawa S, Iwakiri R, Kutsumi H, Miyata

Umefune G, Akiyama D, Watanabe T,

H, Kato M, Haruma K, Fujimoto K,

Takagi K, Takahara N, Hamada T, Uchino

Uemura N, Kaminishi M, Shinozaki T,

R, Mizuno S, Mouri D, Yagioka H, Kogure

Tajiri H, Koike K. The Effects of Direct Oral

H,

Anticoagulants,

andYamamotoThienopyridine on the Performance ofMulticenter

Immunochemical, Faecal, Occult BloodControlled Trial of Pancreatic Enzyme

Tests. Digestion. 2018:1-10.

Replacement

Warfarin,

Aspirin

20. Niikura R, Yamada A, Hirata Y, Hayakawa
Y, Takahashi A, Shinozaki T, Takeuchi Y,
Fujishiro

M,

Koike

K.

Efficacy

TogawaO,
N,

Matsubara
Tada

M,

Open-Label
Therapy

in

S,

Ito

Y,

Koike

K.

A

Randomized
Unresectable

Pancreatic Cancer. Pancreas. 2018;47(7):800-6.

of25. Sakitani K, Nishizawa T, Arita M, Yoshida

Vonoprazan for Gastroesophageal Reflux

S, Kataoka Y, Ohki D, Yamashita H,

Symptoms in Patients with Proton Pump

Isomura Y, Toyoshima A, Watanabe H,

Inhibitor-resistantRefluxIizuka T, Saito Y, Fujisaki J, Yahagi N,

Disease. Intern Med. 2018;57(17):2443-50.

Koike K, Toyoshima O. Early detection of

21. Niikura R, Yamada A, Maki K, Nakamura

gastric cancer after Helicobacter pylori

M, Watabe H, Fujishiro M, Oka S, Esaki M,

eradication due to endoscopic surveillance.

Non-erosive

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

180

Helicobacter. 2018;23(4):e12503.
26. Sekiba K, Otsuka M, Ohno M, Kishikawa T,
Yamagami M, Suzuki T, Ishibashi R,
Seimiya T, Tanaka E, Koike K. DHX9
regulates production of hepatitis B virusderived circular RNA and viral protein
levels. Oncotarget. 2018;9(30):20953-64.
27. Takahara N, Nakai Y, Isayama H, Sasaki T,
Saito K, Oyama H, Kanai S, Suzuki T, Sato
T, Hakuta R, Ishigaki K, Takeda T, Saito T,
Mizuno S, Kogure H, Tada M, Koike K.
Second-line chemotherapy in patients withadvanced or recurrent biliary tract cancer:
a single center, retrospective analysis of
294 cases. Invest New Drugs. 2018;36(6):1093-102.
28. Takahashi Y, Yamamichi N, Inada KI,
Shiogama K, Sakurai K, Takeuchi C,
Mizutani Y, Tsutsumi Y, Koike K. Nectin1
expressionisfrequently

decreasedingastric cancers. Pathol Int. 2018;68(10):557-62.
29. Tanaka

Y,

Tateishi

R,

Koike

K.

Proteoglycans Are Attractive Biomarkers
and Therapeutic Targets in Hepatocellular
Carcinoma. Int J Mol Sci. 2018;19(10).
30. Uchino

K,

TateishiR,

Nakagomi

R,

Fujiwara N, Minami T, Sato M, Enooku K,
NakagawaH,

Asaoka

Y,

Kondo

Y,

Shibahara J, Shiina S, Koike K. Serumlevels of ferritin do not affect the prognosisof patients with hepatocellular carcinoma
undergoing radiofrequency ablation. PLoS
One. 2018;13(7):e0200943.
31. Yamagami M, Otsuka M, Kishikawa T,
Sekiba K, Seimiya T, Tanaka E, Suzuki T,
Ishibashi R, Ohno M, Koike K. ISGF3 with
reduced phosphorylation is associated withconstitutive

expressionofinterferon-induced genes in aging cells. NPJ Aging
Mech Dis. 2018;4:11.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019181

腎臓内科学・内分泌病態学
教授
南学正臣
講師
槙田紀子、田中哲洋（浜崎敬文（血液浄化療法部））
助教
藤田恵、伊東伸朗、中村元信、間中勝則、
本田謙次郎、木下祐加、三村維真理、平川陽亮、
西裕志、池田洋一郎、碓井知子
ホームページ

http://www.todai-jinnai.com

組織の概要

高血圧（内分泌性も含む）、保存期腎不全、糖尿病

腎臓・内分泌内科学教室の構成は、教授 1、講性腎症、透析導入患者、急性腎不全、間脳下垂体

師 3、助教 12、医員 4、大学院生など約 90 名で疾患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患、骨ある。また、検査部、国際診療部、集中治療部、ミネラル代謝疾患など多岐に渡っている。教授回

感染制御部、研究倫理支援室、コンピュータ画像診は毎週火曜日午前 10 時から行われ、新患プレ診断学・予防医学講座などにスタッフを輩出してゼンテーション、週間プレゼンテーションが回診いる。当科の診療研究教育活動は、腎臓病学・内に先立って行われる。また、他科に入院中の腎臓・分泌学・高血圧学という相互に深い関連のある各

内分泌疾患患者に対しても、コンサルトチームを領域の専門グループの密接な協力体制のもとに行組んで積極的に診療にかかわっている。

われている。また、血液浄化療法部と共同して腎診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当

不全に対する血液透析をはじめとする血液浄化療医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組

法を、腎疾患総合医療学と共同して腹膜透析を、み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医

泌尿器科と共同して腎移植等を行っている。

が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。
診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経診

療て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェ

外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、ックされる。診療手技としては、腎生検、各種内毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行

科外来も分担している。また、外来腹膜透析にもなどがある。腎生検症例の病理組織検討会として

24 時間体制を敷いて、積極的に取り組んでいる。

病理部やアレルギー・リウマチ内科、小児科の医

入院は、入院棟 A 12 階北、14 階北を中心に、師らを交えて議論する腎生検カンファレンスを月

常時 25～30 名程度の入院患者の診療を行ってい

1 回、また腎移植症例を泌尿器科と合同で議論する。入院患者の内訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、る腎移植カンファレンスを月 1 回開催している。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

182

また、血液浄化療法部の運営に全面的に協力しており、東大病院の全入院患者を対象に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性血液透析療法

カンファランスを行っている。
月１回の症例検討会は、研修医および若手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

を担っているほか、心臓、血管手術などに伴う急性腎障害に対する血液透析療法を行っている。さ
らに、移植外科と協力しての肝臓移植前後の血漿研

究

大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧など交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っ

ではオーバーラップする面もある。

ている。

（腎臓）

内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ

1. 慢性腎臓病の進行機序の解明と治療法の開発

ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推（低酸素、酸化ストレス、小胞体ストレス、カ

進している。内分泌疾患の治療では、放射線科とルボニルストレス、
エピジェネティックスなど

共同してバセドウ病に対する放射性ヨード治療をの観点から）

行っている。また、間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、副甲状腺腫瘍等に

2. 進行性腎障害におけるエピジェネティック異常に関する研究

対しては、脳神経外科・泌尿器科・乳腺内分泌外3. 非典型溶血性尿毒症症候群に関する研究科等と緊密な連係をとりつつ診療に当たっている。

4. 尿蛋白の機序と腎蛋白代謝の研究
5. 腎生検組織所見と発症頻度・長期予後の検討

教

育

卒前教育として、診断学、内科系統講義、内科
臨床講義とクリニカルクラークシップを分担して

6. 体液量調節および高血圧発症における腎近位
尿細管輸送の意義
7. Na-HCO3 共輸送体 NBCe1 の生理的病態的意

行っている。講義内容は腎臓病学、内分泌学であ義る。クリニカルクラークシップではそれぞれの領（内分泌）域の多様な症例を専門的な立場からより深く解説

1. ミネラル・骨代謝異常症の病因と治療法の検討するとともに、特に末期腎不全医療としての血液2. G タンパク質共役受容体を介する情報伝達と透析の実際にも触れられるようにしている。
また，糖尿病・代謝内科・循環器内科・老年病科との合同で臨床研究者育成プログラムの Metabolism

疾患の分子メカニズムの解析
3. G タンパク質共役受容体を標的とする新しい
薬剤・制御法のデザイン

Research Course を推進している．
卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2

なお、症例検討会の後に研究カンファランスがヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っ

開かれ、教授から大学院生まで教室員全員の研究ている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若発表、外部講師を招いての講演、学会予行などが手医局員および助教がチームを組んで、責任をも行われている。

って指導をおこなっている。毎週木曜日は、腎臓・内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内科、血液浄化療法部

消化器内科などの他内科および、外科（特に心臓はじめに外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・血液本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

浄化療法施行患者を対象とした血液浄化療法室の12 年に設置，稼働するようになったもので，東京The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019183

大学医学部附属病院としては比較的新しい部門のル（第二版）は日本語の他に英語・中国語に翻一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

訳され、好評を博している。

してきたが，このような対応は設備・人的資源の② 診 療

面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目

図して設立された。平成 18 年 12 月より中央診療的で入院した維持血液透析患者の入院透析，棟２での診療を新たに開始し，現在の血液浄化療

ICU 急性腎不全症例の持続的血液濾過透析及法室では圧コントロール可能な個室 1 床を含む

び血液透析，神経疾患・自己免疫疾患・肝移植

12 床を稼働している。当院の特殊性にフルに対応

前後の血漿交換，免疫吸着療法，白血球除去療したシステムを開発し，血液透析のみならず，血法など多彩な血液浄化療法を行っている。腹膜漿交換療法，免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的透析の導入や維持管理も，腎臓・内分泌内科とに実施する過程で，器械情報・生体情報・会計情連携しながら積極的に行っている。また，担癌報を電子情報として確保し，当院の院内システム

患者などの難治性腹水に対する腹水濾過濃縮

HIS へと情報のリンクを可能とした。同時に当部再静注法（CART）を各科と協力の上で行って門が業務担当している ICU 透析，持続透析，血漿いる．国際的には AKIN（Acute Kidney Injury

交換等の器械情報をクラウド化することで、院内

Network ）， ADQI （ Acute Dialysis Qualityのどこからでもリアルタイムにモニターを可能と

Initiative）に参加している。

した。機器統一を図ることで，このような高度の安全性・透明性・教育性を確保している。
① 教 育
卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており，③ 研 究
当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換療法を行った症例における予後を決める因子の解明を移植外科の協力の下に行った．また，

内容は腎不全の病態の理解，腎疾患の自然経過

パルスフォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモと治療，近年透析導入患者の第一位疾患としてグロビンメーターの開発を行い，国際支援に運急増している糖尿病性腎症の病態と臨床研究用している。更に，ネフローゼ症候群感受性遺についてである。BSL は血液浄化療法部として

伝 子 に 関 与 す る Genome wide association

は行っていないが，腎臓・内分泌内科での教育

study 及びその機能解析，関連解析が進行してにおける腎不全治療に関しての内容を分担しいる。腎代替療法導入期の因子と長期予後とのている。近年、救急部・集中治療部との合同で関連を明らかにするための研究を進めている。

臨床研究者育成プログラムに Critical care

基礎研究では，急性腎不全の病態解明，急性腎nephrology コースを推進している。卒後研修教

不全モデルを用いた再生医療の研究，マウス進

育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の行性腎障害モデルの樹立等をおこない，ヒト型

基本的考え方から，日々行われている持続的血

L-FABP を中心とした腎疾患バイオマーカーと液濾過療法，血漿交換，DFPP，LCAP，GCAP

病態の分子生物学的，生理学的研究，疫学研究，などの特殊治療における病態の把握と処方の更には尿バイオマーカーによる国際協力を広決め方を実践的に教え，これらをアフェレシス

く行っている。

療法ポケットマニュアル（第二版）・CRRT ポ
ケットマニュアルの 2 部構成にマニュアル化した。なお、アフェレシス療法ポケットマニュア

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

184

出版物等

imposition of Thin Basement Membrane
Syndrome. Intern Med. 2019 Feb 1;58(3):(1) Kinoshita Y, Takashi Y, Ito N, Ikegawa S,

411-414.

doi:

10.2169/internalmedicine.

Mano H, Ushiku T, Fukayama M, Nangaku

1433-18. Epub 2018 Sep 12. PubMed

M, Fukumoto S. Ectopic expression of

PMID: 30210125; PubMed Central PMCID:

Klotho in fibroblast growth factor 23

PMC6395115.

(FGF23)-producing

tumors

that

cause

(6) Miyamoto Y, Hamasaki Y, Matsumoto A,

tumor-induced rickets/osteomalacia (TIO).

Doi K, Noiri E, Nangaku M. Prediction ofBone Rep. 2018 Dec 31;10:100192. doi: 10.

immunoglobulin

1016/j.bonr.2018.100192. eCollection 2019

therapeutic dose of simple plasma exchange

Jun. PubMed PMID: 30627598; PubMedand double filtration plasmapheresis using

Central PMCID: PMC6321977.

membrane separation in patients with(2) Mimura I, Nangaku M. The Lasker PrizeM

hyperviscosity

reduction

syndromeviacausedbyaward 2018: histones "tail" the story.

Waldenstrom macroglobulinemia. J Clin

Kidney Int. 2018 Dec;94(6):1032-1034. doi:

Apher. 2018 Oct;33(5):611-615. doi: 10.

10.1016/j.kint.2018.10.005. PubMed PMID:

1002/jca.21655. Epub 2018 Sep 6. PubMed

30466557.

PMID: 30188580.

(3) de Zeeuw D, Renfurm RW, Bakris G,(7) Nakamura Y, Kurata Y, Hamasaki Y,

Rossing P, Perkovic V, Hou FF, Nangaku M,

Nangaku M. Extraperitoneal Placement of

SharmaGarcia-a Peritoneal Dialysis Catheter. Intern Med.

Hernandez A, Larsson TE. Efficacy of a2019 Jan 1;58(1):147-148. doi: 10.2169/

novel

internalmedicine.1396-18. Epub 2018 Aug

K,

Heerspinkinhibitor

of

HJL,

vascularadhesion

protein-1

inreducing

albuminuria

patients

withdiabetic

kidney(ALBUM):arandomised,indisease

24. PubMed PMID: 30146595; PubMed
Central PMCID: PMC6367099.

placebo-(8) Hasegawa S, Tanaka T, Nangaku M.

controlled, phase 2 trial. Lancet Diabetes

Hypoxia-inducible factor stabilizers for

Endocrinol. 2018 Dec;6(12):925-933. doi: 10.

treating anemia of chronic kidney disease.

1016/S2213-8587(18)30289-4. Epub 2018

Curr Opin Nephrol Hypertens. 2018 Sep;

Nov 6. PubMed PMID: 30413396.

27(5):331-338. doi: 10.1097/MNH.000000(4) Hayase N, Doi K, Hiruma T, Inokuchi R,
Hamasaki

Y,

Noiri

E,

Nangaku

M,

0000000431.

Review.

PubMedPMID:

30067604.

Morimura N. Damage-associated molecular(9) Tanaka S, Sugiura Y, Saito H, Sugahara M,

patterns in intensive care unit patients

Higashijima Y, Yamaguchi J, Inagi R,

with acute liver injuries: A prospective

Suematsu M, Nangaku M, Tanaka T.

cohort study. Medicine (Baltimore). 2018

Sodium-glucose cotransporter 2 inhibition

Oct;97(41):e12780. doi: 10.1097/MD.000000

normalizes glucose metabolism and sup-0000012780. PubMed PMID: 30313098;

presses oxidative stress in the kidneys of

PubMed Central PMCID: PMC6203498.

diabetic mice. Kidney Int. 2018 Nov;94(5):(5) Hirakawa Y, Miura R, Sasaki Y, Yoshida Y,

912-925.

Mimura I, Katsura M, Shintani-Domoto Y,

Epub

Ogawa

30021702.

M,

HayashiA,

NangakuM.

Nutcracker Syndrome with the Super-

doi:

2018

10.1016/j.kint.2018.04.025.
Jul

16.

PubMed

PMID:

185

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019(10) Kanda E, Kashihara N, Matsushita K, Usuierythropoietin production via transcription

T, Okada H, Iseki K, Mikami K, Tanaka T,

factor ATF4 activation of unfolded protein

Wada T, Watada H, Ueki K, Nangaku M;

response. Kidney Int. 2018 Sep;94(3):536-

Research Working Group for Establishing

550. doi: 10.1016/j.kint.2018.03.011. Epub

Guidelines

2018 Jun 7. PubMed PMID: 29887316.

forClinical

EvaluationofChronic Kidney Disease. Guidelines forclinicalevaluationofchronic(14) Inoue

K,

Leung

AM,

SugiyamaT,kidneyTsujimoto T, Makita N, Nangaku M, Ritz

disease : AMED research on regulatory

BR. Urinary Iodine Concentration andscience of pharmaceuticals and medical

Mortality Among U.S. Adults. Thyroid.

devices. Clin Exp Nephrol. 2018 Dec;22(6):2018 Jul;28(7):913-920. doi: 10.1089/thy.

1446-1475. doi: 10.1007/s10157-018-1615-x.

2018.0034. PubMed PMID: 29882490.

PubMed PMID: 30006871.

(15) Matsuura

R,

SrisawatN,

Claure-Del(11) Toya T, Ogura M, Toyama K, Yoshimi A,

Granado R, Doi K, Yoshida T, Nangaku M,

Shinozaki-Ushiku A, Honda A, Honda K,

Noiri E. Use of the Renal Angina Index in

Hosoya N, Murakami Y, Kawashima H,

Determining Acute Kidney Injury. Kidney

Nannya Y, Arai S, Nakamura F, Shinoda Y,

Int Rep. 2018 Feb 3;3(3):677-683. doi: 10.

Nangaku M, Miyagawa K, Fukayama M,

1016/j.ekir.2018.01.013. eCollection 2018

Moriya-Saito A, Katayama I, Ogura T,

May. PubMed PMID: 29854976; PubMed

Kurokawa

Central PMCID: PMC5976819.

M.

Prognostic

factorsofErdheim-Chester disease: a nationwide(16) Saito H, Tanaka T, Tanaka S, Higashijima

survey in Japan. Haematologica. 2018 Nov;

Y, Yamaguchi J, Sugahara M, Ito M,

103(11):1815-1824. doi: 10.3324/haematol.

Uchida L, Hasegawa S, Wakashima T,

2018.190728. Epub 2018 Jul 5. PubMed

Fukui

PMID: 29976744; PubMed Central PMCID:

expression

PMC6278973.

associated lipocalin and M2 macrophage

K,

NangakuofM.

Persistentneutrophil

gelatinase-(12) Horita S, Simsek E, Simsek T, Yildirim N,

markers and chronic fibrosis after acuteIshiura H, Nakamura M, Satoh N, Suzuki

kidney injury. Physiol Rep. 2018 May;6(10):A, Tsukada H, Mizuno T, Seki G, Tsuji S,

e13707. doi: 10.14814/phy2.13707. PubMed

Nangaku

PMID: 29845768; PubMed Central PMCID:M.

SLC4A4compoundheterozygous mutations in exon-intron
boundary regions presenting with severe
proximaltubular(17) Nangaku M. Introduction: Kidney Disease

acidosis

andandcoexistingwith

Nephrol. 2018 May;38(3):207. doi: 10.1016/j.

Turner's syndrome: a case report. BMC

semnephrol.2018.03.001. PubMed PMID:

Med Genet. 2018 Jun 18;19(1):103. doi: 10.

29753397.

extrarenal

renal

PMC5974714.

symptoms

1186/s12881-018-0612-y. PubMed PMID:
29914390;

PubMedCentralPMCID:

PMC6006740.

Cardiovascular(18) Shinozaki-Ushiku

A,

Disease.

Semin

Higashihara

T,

Ikemura M, Sato J, Nangaku M, Ushiku T,
Fukayama M. Glomeruloid hemangioma(13) Anusornvongchai T, Nangaku M, Jao TM,

associated with TAFRO syndrome. Hum

Wu CH, Ishimoto Y, Maekawa H, Tanaka T,

Pathol. 2018 Dec;82:172-176. doi: 10.1016/j.

Shimizu A, Yamamoto M, Suzuki N, Sassa

humpath.2018.04.011. Epub 2018 Apr 25.

R,

PubMed PMID: 29702119.

Inagi

R.

Palmitatederanges

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

186(19) Isshiki R, Asada T, Sumida M, Hamasaki Y,

10.1007/s10157-018-1549-3.

Epub

2018

Nangaku M, Noiri E, Doi K. Modest Impact

Mar 6. Erratum in: Clin Exp Nephrol. 2019of Serial Measurements of Acute Kidney

Apr

Injury Biomarkers in an Adult Intensive

PubMed Central PMCID: PMC6437120.

Care Unit. Nephron. 2018;139(3):243-253.

(24) Mimura I, Hirakawa Y, Kanki Y, Nakaki R,

23;:.

PubMeddoi: 10.1159/000488219. Epub 2018 Apr 3.

Suzuki

PubMed PMID: 29614509.

NangakuM.

revealedthat(20) Hirakawa Y, Mizukami K, Yoshihara T,

Y,

TanakaPMID:

T,29511899;

Aburatani

H,

Genome-wide

analysis

DZNeptubule-reduces

Takahashi I, Khulan P, Honda T, Mimura I,

interstitial fibrosis via down-regulation of

Tanaka T, Tobita S, Nangaku M. Intravitalpro-fibrotic genes. Sci Rep. 2018 Feb 28;

phosphorescence lifetime imaging of the8(1):3779. doi: 10.1038/s41598-018-22180-5.

renal cortex accurately measures renal

PubMed PMID: 29491489; PubMed Central

hypoxia. Kidney Int. 2018 Jun;93(6):1483-

PMCID: PMC5830881.

1489. doi: 10.1016/j.kint.2018.01.015. Epub
2018 Mar 30. PubMed PMID: 29606399.

(25) Usui

T,

Hanafusa

N,

Yasunaga

H,

Nangaku M. Association of dialysis with(21) Yamamura T, Nozu K, Ueda H, Fujimaru R,

in-hospitaldisability

Hisatomi R, Yoshida Y, Kato H, Nangaku

mortalityinM, Miyata T, Sawai T, Minamikawa S,

Nephrology (Carlton). 2018 Feb 22. doi: 10.

Kaito H, Matsuo M, Iijima K. Functional

1111/nep.13242. [Epub ahead of print]

splicing analysis in an infantile case of

PubMed PMID: 29468787.

atypical hemolytic uremic syndrome caused(26) KashiharaN,

progression

community-onset

NangakuM,

andstroke.

ItoS,

by digenic mutations in C3 and MCP genes.

Nishiyama A, Harris D. The Sendai

J Hum Genet. 2018 Jun;63(6):755-759. doi:declaration for the eradication of kidney

10.1038/s10038-018-0436-9.

disease. Clin Exp Nephrol. 2018 Feb;

Epub

2018

Mar 19. PubMed PMID: 29556035.

22(1):1-2. doi: 10.1007/s10157-018-1535-9.

(22) Fukasawa C, Ooishi S, Kumagai T, Koshiisi

PubMed PMID: 29372473.

M, Sueki Y, Nakajima K, Mitsumori T,(27) Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y,

Yoshida Y, Kato H, Nangaku M, Miyata T,

Yoshida T, Yoshimoto K, Isshiki R, Mayumi

KiritouremicK, Yamashita T, Hamasaki Y, Nangaku M,

syndrome in an elderly patient successfully

Noiri E, Morimura N, Doi K. Response totreated with eculizumab]. Rinsho Ketsueki.

different furosemide doses predicts AKI

2018;59(2):182-186. doi: 10.11406/rinketsu.

progression in ICU patients with elevated59.182.

plasma NGAL levels. Ann Intensive Care.

K.

[Atypical

Japanese.

hemolytic

PubMedPMID:

29515071.

2018 Jan 17;8(1):8. doi: 10.1186/s13613-(23) Fujisawa M, Kato H, Yoshida Y, Usui T,

018-0355-0. PubMed PMID:

29344743;

Takata M, Fujimoto M, Wada H, Uchida Y,

PubMed Central PMCID: PMC5772346.

Kokame K, Matsumoto M, Fujimura Y,(28) Tojo A, Hatakeyama S, Nangaku M,

MiyataT,

Nangaku

M.

ClinicalIshimitsu T. H(+)-ATPase blockade reduced

characteristics and genetic backgrounds ofrenal gluconeogenesis and plasma glucose

Japanese patients with atypical hemolytic

in a diabetic rat model. Med Mol Morphol.

uremic syndrome. Clin Exp Nephrol. 20182018 Jun;51(2):89-95. doi: 10.1007/s00795-

Oct;22(5):1088-1099.

017-0175-6. Epub 2018 Jan 9. PubMed

doi:

187

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

PMID: 29318388; PubMed Central PMCID:

PubMed PMID: 28856465; PubMed Central

PMC5960008.

PMCID: PMC5805816.

(29) Kato H, Nangaku M, Okada H, Kagami S.

(33) Komaru Y, Inokuchi R, Ueda Y, Nangaku

Controversies of the classification of TMA

M, Doi K. Use of the anion gap andand the terminology of aHUS. Clin Exp

intermittent

Nephrol. 2018 Aug;22(4):979-980. doi: 10.

continuous hemodiafiltration in extremely

1007/s10157-017-1524-4. Epub 2017 Dec 27.

high

PubMed PMID: 29282571.

poisoning: A case report. Hemodial Int.

(30) Kanda E, Usui T, Kashihara N, Iseki C,
Iseki

K,

glomerular

NangakuM.

filtration

Importanceratechangehemodialysis

dose

acute-on-chronic

followinglithium2018 Jan;22(1):E15-E18. doi: 10.1111/hdi.

of12583. Epub 2017 Aug 10. PubMed PMID:

as28796408.

surrogate endpoint for the future incidence(34) Usui T, Kanda E, Iseki C, Iseki K,

of end-stage renal disease in general

Kashihara N, Nangaku M. Observation

Japanese

community-based

period for changes in proteinuria and riskcohort study. Clin Exp Nephrol. 2018 Apr;

prediction of end-stage renal disease in22(2):318-327.

10.1007/s10157-017-

general population. Nephrology (Carlton).

1463-0. Epub 2017 Sep 7. PubMed PMID:

2018 Sep;23(9):821-829. doi: 10.1111/nep.

28884361;

13093. Epub 2018 Mar 2. PubMed PMID:

population:
doi:

PubMedCentralPMCID:

PMC5838149.

28635004;(31) Kato H, Nangaku M, Hirakata H, Wada T,
Hayashi T, Sato H, Yamazaki Y, Masaki
T, Kagimura T, Yamamoto H, Hase H,
Kamouchi M, Imai E, Mizuno K, Iwasaki M,
Akizawa T, Tsubakihara Y, Maruyama S,
Narita I. Erratum to: Rationale and designofoBservational

clinicalResearchInchronic kidney disease patients with renal
anemia: renal proGnosis in patients with
Hyporesponsive anemia To Erythropoiesisstimulating

agents,darbepoetiN

alfa(BRIGHTEN Trial). Clin Exp Nephrol.
2018 Feb;22(1):85-86. doi: 10.1007/s10157017-1461-2. PubMed PMID: 28875480.
(32) Horie S, Oya M, Nangaku M, Yasuda Y,
Komatsu Y, Yanagita M, Kitagawa Y,
Kuwano H, Nishiyama H, Ishioka C,
Takaishi H, Shimodaira H, Mogi A, Ando Y,
Matsumoto K, Kadowaki D, Muto S.
Guidelines for treatment of renal injury
during cancer chemotherapy 2016. ClinExp

Nephrol.

2018

Feb;22(1):210-244.

doi:10.1007/s10157-017-1448-z.

Review.

PubMed

PMC6120455.

CentralPMCID:

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

188

代謝・栄養病態学教授
山内敏正（平成 30 年 7 月〜）
講師
脇裕典（平成 30 年 11 月〜）
特任講師
飯塚陽子
助教
岡崎啓明、岡崎由希子、高瀬暁、青山倫久、高梨幹生、五十嵐正樹、桜井賛孝
ホームページ

http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要
1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科に携わっている。病棟は入院棟 A12 階北を中心としている。

から糖尿病・代謝病学を専門とする医師が集まり、代謝栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が診療設立された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤

糖尿病、脂質異常症、肥満症などの代謝疾患を田敏郎、3 代目教授（初代専任教授）は門脇孝、対象とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害（動そして現教授は山内敏正（平成 30 年 7 月～）で脈硬化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など）ある。現在の教室員は上記スタッフに加え、医員・の診療を行っている。病態の背景にある生活習慣研究員 11、専門研修医 2、大学院生 15、その他計に対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の分子56 名であり、糖尿病・代謝内科として糖尿病を中病態と遺伝要因を明らかにし、先進的医療を推進

心とした代謝疾患全般にわたる診療、教育、研究している。疾患の性質上、外来診療の比重が大きに携わっている。また、糖尿病・生活習慣病予防

いが、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、入講座特任教授 1（門脇孝、平成 30 年 6 月〜）、病

院患者数も増加している。外来診療は糖尿病・代態栄養治療部准教授 1（窪田直人）、先進代謝病態

謝内科外来を毎日午前・午後、それぞれ 4～13 ブ学講座特任准教授 2（岩部美紀、岩部真人、平成ース行い、外来受診者数は 1 日平均約 166 人（新30 年 11 月～）、ゲノム医学研究支援センター特任

患 270 人、延数 40,597 人）であった。栄養指導、准教授 1（庄嶋伸浩、）、健康空間情報学講座特任

透析予防指導、外来糖尿病教室、ベストウェイト

准教授 1（脇嘉代）、検査部講師 1（蔵野信）、分教室など患者教育にも配慮している。足外来を開

子糖尿病科学講座特任助教 1（笹子敬洋、平成 30

設し、糖尿病療養指導士資格を持つ看護師が中心

年 8 月〜）、東京大学保健・健康推進本部助教 2になって患者のフットケアを担当している。

（岡崎佐智子、山田朋英、～平成 30 年 12 月）、

入院診療では入院棟 A12 階北を固有床として、検診部特任助教 1（升田紫）も診療、教育、研究

腎臓・内分泌内科と協力して病棟運営を行っていThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

189

る。
行事としては毎週月曜日にチャートラウンド、て、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目を回診を行って入院症例の検討を行っている。基準

配った全人的治療を行えるように内科医としての病床割り当ては 28 床で、今年度の年間新入院数

基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラン

は 576 人であった。診療方針としては、患者の全ドカンファランスによる専門教育も行っている。

身に眼を向け、病態生理を総合的に深く理解し、また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報

最新の治療の進歩を取り入れた、患者さんにベス

告を行うよう指導している。

トの医療をめざしている。具体的には、月曜日から金曜日まで連日開催されている入院糖尿病教室

研究による患者教育、食事療法や運動療法の指導、自分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖己血糖測定指導、服薬・インスリン白己注射の指尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた

導、低血糖に対する対処法などきめ細かな患者指最先端の研究を行っている。

導を行っている。同時に、糖尿病性昏睡をはじめ

1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発症とする急性の代謝失調に対して迅速な対応を行っの分子機構や遺伝素因の解明ている。検査部・薬剤部・栄養管理室と連携を図

各臓器でのインスリンやアディポカインの情報

り、病棟薬剤師、病棟管理栄養士が常時業務に従伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリン事している。更に、他科からの依頼も外科系を含分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満による

め病院全体から多く、糖尿病専門医による往診をそれらの異常の分子メカニズムを発生工学的手法

毎日行っている。

を用いてモデル動物を作製し解析している。
また、理化学研究所やコホートと共同で、日本人におけ教育る 2 型糖尿病感受性遺伝子多型の探索研究を実教育にも大きな力を注ぎ、医学部学生に対して、施している。さらに、糖尿病モデル動物や培養細M2 の臨床診断学実習、内科系統講義、M3 のク胞におけるインスリン抵抗性の機序を解析するこリニカルクラークシップとエレクティブクラークとによって、糖尿病の病態解明や新規治療法の確

シップ、M4 の統合臨床講義を担当している。臨立を試みている。特に、アディポネクチンなど脂床診断学実習では診断の基本的手技から指導し、

肪細胞から分泌されるアディポカインの病態生理系統講義では糖尿病など代謝学の基礎的事項を、学的役割、あるいは我々が同定したアディポネク

統合臨床講義では実際の症例をもとに代謝疾患のチン受容体 AdipoR を介する作用機構の解明、ア講義をしている。
クリニカルクラークシップでは、

ディポネクチン受容体活性化低分子化合物（アデ

助教が中心となって、患者に対する医療面接や身ィポロン）の開発、膵β細胞の増殖期機構、食欲体所見の取り方など実際の患者との接触を通じて、調節機構と全身のエネルギー代謝に及ぼす影響、

診療参加型の臨床実習を行っている。さらに、教臓器間ネットワークと糖代謝・エネルギー代謝調

授による糖尿病臨床セミナーや口頭試問等を通し節、褐色・白色脂肪細胞における転写・エピゲノて、糖尿病・代謝疾患について一層理解を深める

ム制御の解明などについて研究を行っており、こことを目指している。

れらが糖尿病やメタボリックシンドロームの新し卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、
チャートラウンド、回診、カンファランスを通じい治療法の開発につながるものと期待している。
2) 動脈硬化症及び脂質代謝
動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的な東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

190

危険因子の意義について研究している。特に、脂4. Haneda M, Kadowaki T, Ito H, Sasaki K,

質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿

Hiraide S, Ishii M, Matsukawa M, Ueno M:

病、脂質異常症、動脈硬化症の病態生理の関連に

Safety and efficacy of teneligliptin in

ついて、分子生物学や発生工学などの手法を用い

patients with type 2 diabetes mellitus andて調べている。

impaired renal function: Interim reportfrom post-marketing surveillance. Diabetes

3) 臨床疫学研究

Ther. 9:1083-1097, 2018

糖尿病合併症予防のための戦略研究（J-DOIT3）

5. Kadowaki

T,Inagaki

N,

Kondo

K,

追跡研究や診療録直結型全国糖尿病データベース

Nishimura K, Kaneko G, Maruyama N,

事業（J-DREAMS）、メタボリックシンドローム

Nakanishi N, Watanabe Y, Gouda M, Iijimaなどの臨床的に重要なテーマに関する疫学的解析、H:

新規糖尿病治療薬の開発を目指した臨床研究など

canagliflozinを実施している。

teneligliptin in Japanese patients with

as

and

add-onefficacyoftherapytoJan; 20(1)77-84.
6. Kadowaki T, Haneda M, Ito H, Ueno M,

1. Adachi T, Imanishi N, Ogawa Y, Furusawa
Y, Izumida Y, Izumi Y, Suematsu M: Survey
on patients with undiagnosed diseases inJapan: potential patient numbers benefiting from Japan's initiative on rare andundiagnosed diseases (IRUD). Orphanet J
CarlsonAL,

Komatsu

Matsukawa M, Yamakura T, Sasaki K,
Kimura M, Iijima H : Safety and efficacy oflong-term treatment with teneligliptin:
Interimanalysisofapost-marketingsurveillance of more than 10,000 Japanesepatients with type 2 diabetes mellitus.
Expert Opin Pharmacother. 2018 Feb;

Rare Dis. 2018 Nov 20;13(1):208.
JB,

safetytype 2 diabetes. Diabetes Obes.Metab. 2018

出版物等

2. BuseLong-term

M,

Mosenzon O, Rose L, Liang B, Buchholtz K,
Horio H, Kadowaki T: Fast-acting insulin
aspart versus insulin aspart in the settingof insulin degludec-treated type 1 diabetes:
Efficacy and safety from a randomized
double-blind trial.Diabetes Obes. Metab.
20:2885-2893, 2018
3. Enooku K, Kondo M, Fujiwara N, Sasako T,
Shibahara J, Kado A, Okushin K, Fujinaga
H, Tsutsumi T, Nakagomi R, Minami T,
Sato M, Nakagawa H, Kondo Y, Asaoka Y,
Tateishi R, Ueki K, Ikeda H, Yoshida H,
Moriya K, Yotsuyanagi H, Kadowaki T,
Fukayama M, Koike K: Hepatic IRS1 andbeta-catenin expression is associated withhistological progression and overt diabetes
emergence in NAFLD patients. J Gastroenterol 53(12): 1261-1275, December 2018.

19(2):83-91.
7. Kadowaki

T,Inagaki

N,

Kondo

K,

Nishimura K, Kaneko G, Maruyama N,
Nakanishi

N,

Gouda

M,

IijimaH,

Watanabe Y : Efficacy and safety ofteneligliptin

added

to

canagliflozin

monotherapy in Japanese patients with
type 2 diabetes mellitus: A multicentre,
randomized,
controlled,

double-blind,parallel-groupplacebocomparative

study. Diabetes Obes Metab. 2018 Feb;
20(2):453-457
8. Kadowaki T, Sasaki K, Ishii M, Matsukawa
M, Ushirogawa Y: Efficacy and safety ofteneligliptin 40 mg in type 2 diabetes: A
pooled analysis of two phase III clinicalstudies. Diabetes Ther. 9:623-636, 2018
9. Kadowaki T, Haneda M, Ito H, Sasaki K,
HiraideS,

Matsukawa

M,

Ueno

M:

191

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Relationshipofeatingpatterns

andStatement for Appropriate Use of PCSK9

metabolic parameters, and teneligliptin

Inhibitors:

treatment: Interim results from post-

Clinicalmarketing surveillance in Japanese type 2

Atheroscler Thromb. 25(8):747-750, 2018.

diabetes patients.Adv. Ther. 35:817-831,

15. Okada-Iwabu M, Iwabu M, Yamauchi T,

2018

Statement

Use ofKadowaki

T.

for

PCSK9

Structure

Appropriate
Inhibitors.

andJ

Function

10. Kadowaki T, Sarai N, Hirakawa T, Taki K,

Analysis of Adiponectin Receptors toward

Iwasaki K, Urushihara H: Persistence ofDevelopment of Novel Antidiabetic Agents

oral antidiabetic treatment for type 2

Promoting Healthy Longevity. Endocr. J.

diabetes

65, 971-977,2018 Oct 3.

characterized

by

drug

class,

patient characteristics and severity of renal

16. Ota S, Horisaki R, Kawamura Y, Ugawa M,

impairment: A Japanese database analysis.

Sato

Diabetes Obes. Metab. 20:2830-2839, 2018

Setoyama K, Yamaguchi S, Fujiu K, Waki

11. Kadowaki T, Nangaku M, Hantel S,

K, Noji H. Ghost cytometry.Science. 2018

Okamura T, von Eynatten M, Wanner C,

Jun 15;360(6394):1246-1251. doi: 10.1126/

Koitka-Weber A: Empagliflozin and kidneyscience.aan0096

I,

HashimotoK,

KamesawaR,outcomes in Asian patients with type 2

17. Pinto S, Waki K, Chiovato L, De Cata P,

diabetes and established cardiovascularDagliati A, Tibollo V, Ruvolo G, Bellazzi R.

disease: Results from the EMPA-REG

Smartphone-BasedOUTCOME® trial.J. Diabetes Investig.

Non-Insulin-Dependent

2018 Nov 9.

Japanese System at Use by an Italian

Self-Management
Diabetes:ofA

12. Kobayashi

M,

OhsugiM,

SasakoT,

Patients' Cohort. J Diabetes Sci Technol.

AwazawaM,

Umehara

T,

Iwane

A,

2018 Jul; 12(4): 903-904. doi: 10.1177/

Kobayashi N, Okazaki Y, Kubota N, Suzuki

1932296818763884.

R, Waki H, Horiuchi K, Hamakubo T,

18. Suzuki R, Eiki J, Moritoyo T, Furihata K,

Kodama T, Aoe S, Tobe K, Kadowaki T,

Wakana A, Ohta Y, Tokita S, Kadowaki T.

Ueki

K.

ComplexTheRNA Methyltransferase

Effectof

WTAP,

sitagliptinofshort-term

treatment

with

METTL3,andMitotic

Clonalglucose fluctuation in drug-naïve Japanese

Expansion in Adipogenesis. Mol. Cell Biol.

patients with type 2 diabetes mellitus.

Aug 15:38:e00116-00118, 2018.

Diabetes Obes Metab 20:2274-2281, 2018

METTL14

Regulatesorglibenclamide

on

daily

13. Kubota T, Inoue M, Kubota N, Takamoto I,

19. Taira M, Imamura M, Takahashi A,

Mineyama T, Iwayama K, Tokuyama K,

Kamatani Y, Yamauchi T, Araki SI, Tanaka

Moroi M, Ueki K, Yamauchi T, Kadowaki T.

N, van Zuydam NR, Ahlqvist E, Toyoda M,

Downregulation of macrophage Irs2 by

Umezono T, Kawai K, Imanishi M, Watada

hyperinsulinemia impairs IL-4-indeuced

H, Suzuki D, Maegawa H, Babazono T,

M2a-subtype macrophage activation in

Kaku

obesity. Nat. Commun. 9:4863, 2018.

Consortium, Groop LC, McCarthy MI,

14. Nohara A, Ohmura H, Okazaki H, Ogura

Kadowaki T, Maeda S: A variant within theM, Kitagawa K, Koseki M, Sato K,

FTO confers susceptibility to diabetic

Tsukamotonephropathy in Japanese patients withK,

Yamashita

S;

Japan

Atherosclerosis Society Working Group on

K,

KawamoriR;

SUMMIT東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

192

type 2 diabetes. PLoS One 13:e0208654,

Lancet. 2018 Nov 10; 392(10159):2091-

2018

2138.

20. Ueda K, Takimoto E, Lu Q, Liu P, Fukuma

26. GBD

2017

Population

andFertility

N, Adachi Y, Suzuki R, Chou S, Baur W,

Collaborators (incl. Yamada t). Population

Aronovitz MJ, Greenberg AS, Komuro I,

and fertility by age and sex for 195

Karas RH. Membrane-Initiated Estrogencountries and territories, 1950-2017: a

Receptor Signaling Mediates Metabolic

systematic analysis for the Global Burden

Homeostasis via Central Activation ofof Disease Study 2017. Lancet. 2018 Nov

Protein Phosphatase 2A. Diabetes 67:1524-

10;392(10159):1995-2051.

1537, 2018

27. GBD 2017 Risk Factor Collaborators (incl.

21. Yamada T, Shojima N, Noma H, Yamauchi

Yamada T). Global, regional, and nationalT, Kadowaki T. Weekly Versus Daily

comparative

Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitor Therapy

behavioural, environmental and occupa-

for Type 2 Diabetes: Systematic Review

tional, and metabolic risks or clusters ofand Meta-analysis. Diabetes Care. 2018

risks for 195 countries and territories,

Apr;41(4):e52-e55.

1990-2017: a systematic analysis for the

22. Yamada T, Kamata R, Ishinohachi K,
ShojimaN,

Ananiadou

S,

Nom

H,

Yamauchi T, Kadowaki T. Biosimilar vsrisk

assessmentof84

Global Burden of Disease Study 2017.
Lancet.

2018

Nov

10;392(10159):1923-

1994.

originator insulins: Systematic review and

28. GBD 2017 Disease and Injury Incidencemeta-analysis. Diabetes Obes Metab. 2018

and Prevalence Collaborators (incl. Yamada

Jul;20(7):1787-1792.

T). Global, regional, and national incidence,

23. Yamada T, Shojima N, Noma H, Yamauchi
T,

KadowakiT.

Sodium-glucose

prevalence, and years lived with disability

co-for 354 diseases and injuries for 195

transporter-2 inhibitors as add-on therapy

countries and territories, 1990-2017: ato insulin for type 1 diabetes mellitus:

systematic analysis for the Global Burden

Systematic review and meta-analysis ofof Disease Study 2017. Lancet. 2018 Nov

randomized

10;392(10159):1789-1858.

controlled

trials.

Diabetes

Obes Metab. 2018 Jul;20(7):1755-1761.

29. GBD 2017 Mortality Collaborators (incl.

24. GBD 2016 Alcohol Collaborators (incl.

Yamada T). Global, regional, and national

Yamda T). Alcohol use and burden for 195

age-sex-specificcountries and territories, 1990-2016: a

expectancy,

systematic analysis for the Global Burden

analysis for the Global Burden of Diseaseof Disease Study 2016. Lancet. 2018 Sep

Study 2017. Lancet. 2018 Nov 10;392

22;392(10152):1015-1035.

(10159):1684-1735.

25. GBD

2017

a

life

systematic

30. GBD 2017 DALYs and HALE Collaborators

Yamada T). Measuring progress from 1990

(incl. Yamada T). Global, regional, andto 2017 and projecting attainment to 2030

nationalof the health-related Sustainable Develop-(DALYs) for 359 diseases and injuries and

ment

and

healthy life expectancy (HALE) for 195

territories: a systematic analysis for thecountries and territories, 1990-2017: a

Global Burden of Disease Study 2017.

systematic analysis for the Global BurdenforCollaborators

1950-2017:

and(incl.

Goals

SDG

mortality

195

countries

disability-adjusted

life-years

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019of Disease Study 2017. Lancet. 2018 Nov
10;392(10159):1859-1922.
31. Yanagida

K,

IgarashiH,

YasudaD,

Kobayashi D, Ohto-Nakanishi T, Akahoshi
N, Sekiba A, Toyoda T, Ishijima T, Nakai Y,
Shojima N, Kubota N, Abe K, Kadowaki T,
Ishii S, Shimizu T. The Gα12/13-coupled
receptor LPA4 limits proper adipose tissue
expansion and remodeling in diet-induced
obesity. JCI Insight 3:97293, 2018.

193

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

194

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
中原史雄、正本庸介
助教
中﨑久美、田岡和城、遠山和博、藤岡洋成、牧宏彰、本田晃、
安永愛、志村有香
ホームページ

http://www.u-tokyo-hemat.com/

沿革と組織の概要検討を行い、最適な治療方針を決定します。造血1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科

幹細胞移植症例を対象としたカンファレンスは、講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診

無菌治療部及び小児科血液グループと連携して月療が開始されました。2005 年に黒川峰夫が教授に1 回開催しています。特徴的あるいは教育的症例

就任し、現在に至っています。

を詳細に検討し、疾患に関する知識を深めるクリ

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外ニカルカンファレンスを月 2 回開催しております。

来・入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブー

腫瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成

スずつを担当し、平日 1 日あたりの平均患者数はなどの教育活動を行っています。さらに血液・腫60～65 人です。初診枠による初診の患者様の診療瘍疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研は、月～金曜日の午後に行われています。外来診究を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教療でも、個々の症例について上級医を交えた検討

室員が全員で協力して、これらの広範な活動に取を行っています。平成 16 年に開設された外来化

り組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数

学療法室を活用し、外来で施行可能な化学療法をは、教授 1、講師 3、助教 8 です。

施行するとともに、その運営にも積極的に参加し
ています。

診 療

血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、

血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加し多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増ております。
2018 年 1 月に病棟フロアは入院棟 A

殖性腫瘍、さらに造血不全疾患、免疫機序によるの 14 階北と 5 階北から入院棟 B7 階・8 階に移転

造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾

し、フロア全体がクラス 10000 以下の無菌的環境

患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍になりました。入院患者数は約 60〜70 人です。

の診療は大きな柱の１つです。

週 3 回のモーニングカンファレンス、週 1 回の血液領域の診断では、分子生物学的手法によるチャートラウンド・回診を通して、科全体で症例

疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠な

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

195

ものとなっています。当院では最新の知見に基づ

実際の症例を通して全人的医療に必要なさまざま

き、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治な要素を身につけることを目標としています。

療法の選択に役立てています。また、治療後の経大学院生教育では血液学における基礎・臨床研

過観察において微小残存病変を評価するために、究を中心として、独立した一流の研究者の育成を

PCR 法を駆使した遺伝子診断を積極的に取り入目指し教育を行っています。

れています。

初期研修終了後の後期研修では、専門研修医ま血液疾患の治療法は多彩であり、抗がん剤によたは大学院生として、血液・腫瘍内科医としてのる化学療法、造血幹細胞移植、放射線療法、サイ

専門的な臨床研修を行います。さらに、スタッフ

トカイン療法、免疫抑制療法、輸血療法を動員しによる講義や個別指導を通して、学会発表などのて最適な集学的治療と QOL 重視の全人的医療を臨床的な学術活動に取り組む力を養う体制を確立行っています。

しています。

造血幹細胞移植は、無菌治療部などの関連部署と連携して実施しています。自家造血幹細胞移植

研 究

併用大量化学療法や、臍帯血移植を含むさまざま

造血器疾患の発症機構、診断および治療に関すな同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾る基礎的・臨床的研究を、分子生物学、細胞生物患の完全治癒を目指しています。高齢者の移植に学、発生工学、免疫学などの手法を多面的に用いおいても、倫理委員会の承認を得て、60 歳以上のて行っています。造血細胞の転写制御やシグナル

高齢者に対する同種造血幹細胞移植を積極的に行伝達、造血幹細胞の制御機構などから、ゲノム医っており、疾患予後の改善を目指しています。さ学、再生医学、移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・らに、悪性リンパ腫の的確な診断・治療方針の決

治療研究まで幅広く展開し、臨床への応用をめざ定のために、病理診断・細胞表面形質解析・染色しています。おもな研究テーマには次のようなも

体検査・CT 検査・PET などの種々の検査結果をのがあります。

総合して個々の症例に最適な治療方針の決定に役・造血幹細胞の維持・分化機構

立てています。治療についても，最新の抗体医薬・造血器腫瘍発症の分子機構を含めた様々な治療法を実施しています。

・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ
スの解析

教 育
学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とクリニカルクラークシップを行っています。講義では、血液・腫瘍学の基礎的知識の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、造血系
サイトカインとそのシグナル伝達機構、血液細胞・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常
・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズム・リプログラミング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化
・造血システムの恒常性の維持機構の悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、化学療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要な疾

さらに、これらの基礎研究から得られた知見を患については、病態、診断、治療を深く掘り下げ

臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、て検討します。クリニカルクラークシップでは、良質なトランスレーション・リサーチを推進して臨床チームの一員として日常診療活動に参加し、います。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

196

出版物等

patients with hematologic disorders. Clin
Chim Acta, 486:374-380, 2018.

1. Uni M, Kurokawa M. Role of ASXL1

7. Toya T, Ogura M, Toyama K, Yoshimi A,

mutation in impaired hematopoiesis andShinozaki-Ushiku A, Honda A, Honda K,

cellular senescence. Oncotarget, 2018. doi:

Hosoya N, Murakami Y, Kawashima H,

10.18632/oncotarget.26423. eCollection 2018

Nannya Y, Arai S, Nakamura F, Shinoda Y,

2. Chiba A, Toya T, Mizuno H, Tokushige J,

Nangaku M, Miyagawa K, Fukayama M,

Nakamura F, Nakazaki K, Kurokawa M.

Moriya-Saito A, Katayama I, Ogura T,

Chronic myelogenous leukemia presenting

Kurokawa M. Prognostic factors of Erdheim-

with central nervous system infiltration,

Chester disease: a nationwide survey insuccessfully treated with central nervous

Japan. Haematologica, 103(11):1815-1824,

system-directed chemotherapy followed by

2018.

allogeneic stem cell transplantation. Int J
Hematol, 108(6):640-646, 2018.

8. Matsuda A, Kawabata H, Tohyama K,
Maeda T, Araseki K, Hata T, Suzuki T,

3. Hidaka H, Kurosaki M, Tanaka H, Kudo M,

Kayano H, Shimbo K, Usuki K, Chiba S,

Abiru S, Igura T, Ishikawa T, Seike M,

Ishikawa T, Arima N, Nohgawa M, Ohta A,

Katsube T, Ochiai T, Kimura K, Fukuhara T,

Miyazaki Y, Nakao S, Ozawa K, Arai S,

Kano T, Nagata T, Tanaka K, Kurokawa M,

Kurokawa M, Mitani K, Takaori-Kondo A;

Yamamoto K, Osaki Y, Izumi N, Imawari M.

Japanese National Research Group on

Lusutrombopag Reduces Need for Platelet

Idiopathic Bone Marrow Failure Syndromes.

Transfusion in Patients With Thrombo-

Interobserver concordance of assessments ofcytopenia Undergoing Invasive Procedures.

dysplasia and blast counts for the diagnosis

Clin Gastroenterol Hepatol, pii: S1542-3565

of(18)31324-7, 2018.

Japanese central review study. Leuk Res, 74:

4. Dumas PY, Mansier O, Prouzet-Mauleon V,

patients

withcytopenia:

From

the

137-143, 2018.

Koya J, Villacreces A, Brunet de la Grange P,

9. Senda N, Miyagaki T, Oka T, Itoigawa A,

Luque Paz D, Bidet A, Pasquet JM, Praloran

Kikuchi K, Kobayashi T, Nakamura F,

V, Salin F, Kurokawa M, Mahon FX,

Kurokawa M, Sugaya M, Sato S. Case of

Cardinaud B, Lippert E. MiR-10a andextranodal natural killer/T-cell lymphoma,

HOXB4

atypical

nasal type, accompanied by Epstein-Barrmyeloproliferative neoplasms. BMC Cancer,

virus-positive nasopharyngeal carcinoma. J

18(1):1098, 2018.

Dermatol, 2018. doi: 10.1111/1346-8138.

areoverexpressedin

5. Karakawa A, Taoka K, Kaburaki T, Tanaka
R, Shinozaki-Ushiku A, Hayashi H, Miyagi-

14701. Epub ahead of print
10. Taoka K, Arai S, Kataoka K, Hosoi M,

Maeshima A, Nishimura Y, Uekusa T,

MiyauchiKojima Y, Fukayama M, Kurokawa M,

Aixinjueluo W, Kobayashi T, Kumano K,

Aihara M. Clinical features and outcomes of

Yoshimi A, Otsu M, Niwa A, Nakahata T,

secondary intraocular lymphoma. Br J

Nakauchi H, Kurokawa M. Using patient-

Haematol, 183(4):668-671, 2018

derived iPSCs to develop humanized mouseM,

Yamazaki

S,

Honda

A,

6. Ebisawa K, Koya J, Nakazaki K, Arai S,

models for chronic myelomonocytic leukemia

Nakamura F, Kurokawa M. Usefulness ofand therapeutic drug identification, including

presepsin for early detection of infections in

197

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

liposomal clodronate. Sci Rep. 8(1):15855,

Hemophilia A. Intern Med, 57(15):2237-2241,

2018.

2018.

11. Harashima S, Yoneda R, Horie T, Fujioka Y,

16. Suzuki Y, Honda A, Nakazaki K, Mizuno H,

Nakamura F, Kurokawa M, Yoshiuchi K.

Ikemura M, Shinozaki-Ushiku A, Nakamura

Psychosocial Assessment of Candidates for

F, Fukayama M, Kurokawa M. HistologicalTransplantation scale (PACT) and survivaltransformation

after allogeneic hematopoietic stem cell

plasmatransplantation. Bone Marrow Transplant,

containing therapy. Ann Hematol, 97(7):2018. doi: 10.1038/s41409-018-0371-6. Epub1297-1298, 2018.

ahead of print

cell

of

MALT

leukemialymphoma

after

to

rituximab-

17. Morita K, Honda A, Koya J, Toyama K, Ikeda

12. Aoki T, Yamada A, Takahashi M, Niikura R,

M, Misawa Y, Okugawa S, Nakamura F,

Toyama K, Ushiku T, Kurokawa M, Momose

Moriya K, Kurokawa M. Three cases ofT, Fukayama M, Koike K. Development andCandidainternal validation of a risk scoring system

hematopoietic stem cell transplantation. J

for gastrointestinal events requiring surgery

Infect Chemother, 24(7):576-578, 2018.

in gastrointestinal lymphoma patients. J

18. Tsukui D, Kanda H, Shinozaki-Ushiku A,

Gastroenterol Hepatol. 2018. doi: 10.1111/jgh.

Tateishi S, Takeshima Y, Nagafuchi Y,

14452. Epub ahead of print

Sasaki O, Iwasaki Y, Harada H, Shibuya M,

fermentati

fungemia

following

13. Yasunaga M, Taoka K, Nakagawa H,

Sumitomo S, Shoda H, Kubo K, Fujio K,

Yamada A, Abe H, Jona M, Nishikawa M,

Nakamura F, Kurokawa M, Fukayama M,

Nakazaki K, Yatomi Y, Fukayama M, Koike

Yamamoto

K, Kurokawa M. Eculizumab treatment for

proliferative disorders in patients withischemicwithrheumatoid arthritis are associated with aparoxysmal nocturnal hemoglobinuria: a casebetter clinical outcome. Mod Rheumatol,

report and literature review. Ann Hematol,

28(4):621-625, 2018.

enteritis

accompanied

97(8):1513-1515, 2018.

K.

Polymorphic

lympho-19. Furuya G, Abe H, Shinozaki-Ushiku A,

14. Yoshinaga N, Kanda J, Aisa Y, Hagiwara S,

Yamashita A, Ihara S, Hirata Y, Chiba A,

Mori T, Fukuda T, Ishida Y, Hashimoto H,

Fujioka Y, Kurokawa M, Koike K, Fukayama

Iwato K, Kanda Y, Kurokawa M, Nakazawa

M. Extranodal NK/T-cell lymphoma of theH, Ota S, Uchida N, Ichinohe T, Atsuta Y,

nasal cavity developed in a patient with

Takaori-Kondo A. Impact of HIV Infection on

intestinal Epstein-Barr virus-positive T/NK-

Transplant

cell lymphoproliferative disorder. Pathol Res

Outcomes

after

Autologous

Peripheral Blood Stem Cell Transplantation:

Pract, 214(7):1051-1055, 2018.

A Retrospective Study of Japanese Registry

20. Morita K, Koya J, Toya T, Nakamura F,

Data. Biol Blood Marrow Transplant, 24(8):Kurokawa M. Philadelphia chromosome-1596-1601, 2018.

negative

acutepromyelocytic

leukemia

15. Toyama K, Yasumoto A, Nakamura F, Arai S,

manifesting after long-term imatinib treat-

Kurokawa M. The Development of Acutement for chronic myeloid leukemia: a case

Systemic

Multiple

Thrombosis

report and literature review. Ann Hematol,

Achieving

Remission

during

Systemicfor

Acquired

Glucocorticoid

Therapyafter

97(6):1105-1109, 2018.
21. Osumi T, Tsujimoto SI, Nakabayashi K,
Taniguchi M, Shirai R, Yoshida M, Uchiyama

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

198

T, Nagasawa J, Goyama S, Yoshioka T,

significantly improved survival of adult acute

Tomizawa D, Kurokawa M, Matsubara Y,

lymphoblastic leukemia: a phase III study by

Kiyokawa N, Matsumoto K, Hata K, Kato M.

JALSG. Leukemia, 32(3): 626-632, 2018.

Somatic MECOM mosaicism in a patient

28. Itonaga H, Aoki K, Aoki J, Ishikawa T,

with congenital bone marrow failure without

Ishiyama K, Uchida N, Sakura T, Ohashi K,

a radial abnormality. Pediatr Blood Cancer.

Kurokawa M, Ozawa Y, Matsuoka K, Yujiri

65(6):e26959, 2018.

T, Kimura F, Iwato K, Nawa Y, Hirokawa M,

22. Suzuki Y, Koya J, Ebisawa K, Abe H,
Shinozaki-Ushiku

A,

NakamuraF,

Kato K, Ichinohe T, Atsuta Y, and Miyazaki
Y.

Prognostic impact of donor source on

Kurokawa M. Sequential development ofallogeneic hematopoietic stem cell trans-monoclonal B cell lymphocytosis-derived

plantation outcomes in adults with chronic

small lymphocytic lymphoma and plasma cell

myelomonocytic

leukemia. Ann Hematol, 97(5):917-919, 2018.

retrospective analysis in Japan. Biol Blood

23. Masamoto Y, Kurokawa M. Targeting chronic

leukemia:anationwide

Marrow Transplant, 24(4): 840-848, 2018.

myeloid leukemia stem cells: can transcript-

29. Arai Y, Kondo T, Shigematsu A, Tanaka J,

tional program be a druggable target for

Ohashi K, Fukuda T, Hidaka M, Kobayashi

cancers? Stem Cell Investig. 5:10, 2018.

N, Iwato K, Sakura T, Onizuka M, Ozawa Y,

24. Maki H, Nannya Y, Imai Y, Yamaguchi S,

Eto T, Kurokawa M, Kahata K, Uchida N,

Kamikubo Y, Ichikawa M, Nakamura F, andAtsuta Y, Mizuta S, and Kako S. Improved

Kurokawa M.

Nonmyelomatous ascites

prognosis with additional medium-dose VP16

resulting from increased secretion of vascular

to CY/TBI in allogeneic transplantation forendothelial

high risk ALL in adults. American Journal

growthfactorinmultiplemyeloma. Internal Medicine, 57(5): 725-727,
2018.

of Hematology, 93(1): 47-57, 2018.
30. Miyauchi M, Koya J, Arai S, Yamazaki S,

25. Chiba A, Nakamura F, Nakazaki K, andHonda A, Kataoka K, Yoshimi A, Taoka K,

Kurokawa M. Cytomegalovirus antigenemia

Kumano K, and Kurokawa M. ADAM8 isand end-organ disease in Japanese patientsan antigen of TKI-resistant CML cells

treated with bendamustine. Leukemia &identified

Lymphoma, 59(3): 749-751, 2018.

pluripotent stem cells. Stem Cell Reports,

26. Matsuda K, Kazuhiro T, Toya T, Ikemura M,
NakamuraF,andpatient-derived

induced10(3): 1115-1130, 2018.

M.

31. Masamoto Y, and Kurokawa M. Targeting

Reactivation of hemophagocytic lympho-

chronic myeloid leukemia stem cells withhistiocytosis

prostaglandin E1. Stem Cell Investigation.

triggered

Kurokawa

bybyantithymocyte

globulin. Internal Medicine, 57(4): 583-586,
2018.
27. Sakura

T,

Hayakawa

F,

SugiuraI,

Murayama T, Imai K, Usui N, Fujisawa S,
Yamauchi T, Yujiri T, Kakihana K, Ito Y,
Kanamori H, Ueda Y, Miyata Y, Kurokawa
M, Asou N, Ohnishi K, Ohtake S, Kobayashi
Y, Matsuo K, Kiyoi H, Miyazaki Y, and Naoe
T.

High-dose

methotrexate

therapydoi: 10.21037/sci.2018.03.05, 2018

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019199

アレルギー・リウマチ学
教授
藤尾圭志
講師
久保かなえ、庄田宏文特任講師（病院）（助教）住友秀次
助教岩崎由希子、原田広顕、佐々木欧、土田優美、駒井俊彦、土屋遥香
特任准教授
神田浩子、岡村僚久
特任助教
立石晶子、井上眞璃子、永渕泰雄、太田峰人、竹島雄介
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/index.html

アレルギー・リウマチ学教室の構成員は、現在を入れており、外来、コンサルト症例、入院受けのところ教授１名、専任講師２名、
外来医長１名、持ち症例について診断、臨床推論の実践による体病棟医長１名、特任講師１名、助教６名、特任准験型の実習を行っている。並行してクルズスを通教授２名、特任助教５名、医員３名、大学院生１

じて知識の横断的な把握につとめ、また患者との７名である。医局と研究室は東研究棟、クリニカ

接し方について指導をしている。

ルリサーチセンターＡ棟、分子ライフイノベーシ

卒後教育では、初期研修医を受け入れて、臨床ョン棟および旧中央診療棟にある。以下、当教室医としてのトレーニングを行っている。当科病棟の教育、研究、診療の現状について述べる。

の主治医チームにスタッフを配置するとともに、助教・医員・大学院生からなるコンサルトチーム

１．教

育を組織して病院全体の専門診療をサポートしてい

卒前教育として、系統講義はリウマチ膠原病、る。コンサルトチーム配属の内科専攻医には３人

アレルギー性疾患について疾病概念、病態、臨床の指導医が直接つき指導を行っている。主な病棟

症状、診断法、治療法を講義している。臨床統合は１４北病棟に位置し、腎臓内分泌内科・心療内

講義は、全身を診る診療科としての特性を生かし、科との混合床として運営されている。１４北病棟

膠原病、特に、全身性エリテマトーデス、関節リ配属の研修医には、当科スタッフによるアレルギ

ウマチ、皮膚筋炎などに関して、神経内科、整形ー、リウマチ、膠原病の診断、治療について直接外科など他領域の教員の参加を得て分野横断的な指導を行うとともに、カンファ、チャートラウン

講義を行っている。ベッドサイド教育には特に力ド、回診などの検討を通じて研修医の臨床力の向200

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

上に努めている。また、様々な疾患を経験し、学グループ、呼吸器グループ、腎グループなど）に

会報告、論文執筆の経験ができるように配慮してよるカンファランスにより診療方針を決定するないる。

ど、万全を期している。入院患者で多い疾患は、血管炎症候群、全身性エリテマトーデス、
強皮症、

２．研

究

多発性筋炎・皮膚筋炎、関節リウマチ等の膠原病・当教室ではリウマチ・膠原病、アレルギー・呼リウマチ性疾患、薬剤・食物アレルギー、気管支吸器疾患の臨床的ならびに基礎的研究を行ってい喘息などのアレルギー疾患である。生物学的製剤る。近年は、高速シークエンサーを用いたマルチを用いた関節リウマチ治療も積極的に行っている。

オミックス解析手法による関節リウマチ・膠原病

発表論文

病態研究に力を入れている。また医科学研究所、理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んである。以下に主な研究テーマを列挙する。

2017
1. Early Growth Response Gene 2-Expressing
CD4+LAG3+

RegulatoryT1.

自己免疫疾患における機能ゲノム解析

Therapeutic

Potentialfor2.

新しい制御性 T 細胞および抑制性サイトカ

Autoimmune Diseases.

インによる自己免疫疾患治療機序の解析

Okamura T, Yamamoto K, Fujio K.

疾患における T 細胞レセプター, B 細胞レセ

Front Immunol. 2018;9:340.

3.

プターの分子生物学的解析
4.

自己免疫疾患の疾患感受性遺伝子の機能に
関する研究

5.

自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝
達の研究

2. NewhorizonsinclinicalCells:The

Treating

immunology:

applications of induced pluripotent stem
cells for the analysis of immune disorders.
Shoda H, Natsumoto B, Fujio K.
Immunol Med. 2018;41:12-16.
3. Tofacitinib

rapidlyameliorated

poly-

6.

自己免疫疾患特異的 iPS 細胞研究

arthropathy in a patient with systemic7.

呼吸器疾患動物モデルにおけるプレニル化

sclerosis. Komai T, Shoda H, Hanata N,の病態への関与の解明

Fujio K. Scand J Rheumatol. 2018;47:505-

8.

ステロイド性骨粗しょう症の骨強度の解析

506.

9.

自己免疫疾患のバイオマーカーの検討

３．診療

4. Polymorphic lymphoproliferative disorders
in patients with rheumatoid arthritis areassociated with a better clinical outcome.
Tsukui D, Kanda H, Shinozaki-Ushiku A,

専門別外来については、当科よりアレルギー・

Tateishi S, Takeshima Y, Nagafuchi Y,

リウマチ内科外来、総合内科外来にスタッフが参

Sasaki O, Iwasaki Y, Harada H, Shibuya M,

加している。

Sumitomo S, Shoda H, Kubo K, Fujio K,

現在、病床数は２５～３０である。研修医、指Nakamura F, Kurokawa M, Fukayama M,

導医が入院患者の診療を担当している。毎週月曜

Yamamoto K. Mod Rheumatol. 2018;28:621-

日の午後にチャートラウンド、火曜日の午後に回625.

診が行われている。また、教室全体のクリニカル
カンファランス、専門グループ（リウマチ膠原病

5. A gene module associated with dysregulated
TCR signaling pathways in CD4+ T cellsubsets in rheumatoid arthritis. Sumitomo

201

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

S, Nagafuchi Y, Tsuchida Y, Tsuchiya H,

10. Reduction of CD83 Expression on B Cells

Ota M, Ishigaki K, Nakachi S, Kato R,

and the Genetic Basis for Rheumatoid

Sakurai K, Hanata N, Tateishi S, Kanda H,

Arthritis. Tsuchida Y, Sumitomo S, Ota M,

Suzuki A, Kochi Y, Fujio K, Yamamoto K. J

Tsuchiya H, Nagafuchi Y, Shoda H, Fujio K,

Autoimmun. 2018;89:21-29.

Ishigaki K, Yamaguchi K, Suzuki A, Kochi Y,

6. Splicing variant of WDFY4 augments MDA5
signalling

and

the

risk

of

clinicallyamyopathic dermatomyositis.

Yamamoto K. Arthritis Rheumatol. 2018;70:
1695-1696.
11. Transforming

GrowthFactor-βKochi Y, Kamatani Y, Kondo Y, Suzuki A,

Interleukin-10

Kawakami E, Hiwa R, Momozawa Y,

HumoralImmunity

Fujimoto M, Jinnin M, Tanaka Y, Kanda T,

MetabolicSignals.Komai

Cooper RG, Chinoy H, Rothwell S, Lamb JA,

Okamura T, Morita K, Iwasaki Y, Sumitomo

Vencovský J, Mann H, Ohmura K, Myouzen

S, Shoda H, Yamamoto K, Fujio K. Front

K, Ishigaki K, Nakashima R, Hosono Y,

Immunol. 2018;9:1364.

TsuboiH,

Kawasumi

H,

IwasakiY,

12. Reevaluation

Synergistically

and

of

via

Regulate
Modulating

T,

Inoue

Pluripotent

M,

Cytokine

Kajiyama H, Horita T, Ogawa-Momohara M,

TGF-β3 in Immunity. Komai T, Okamura T,

Takamura A, Tsunoda S, Shimizu J, Fujio K,

Inoue M, Yamamoto K, Fujio K.

Amano

Int J Mol Sci. 2018;19. pii: E2261.

H,

MimoriA,

KawakamiA,

Umehara H, Takeuchi T, Sano H, Muro Y,

13. Retro-odontoid

Pseudotumor

AssociatedAtsumi T, Mimura T, Kawaguchi Y, Mimori

with Sjögren Syndrome and Systemic Lupus

T, Takahashi A, Kubo M, Kohsaka H,

Erythematosus Serology.

Sumida T, Yamamoto K.

Yamada S, Nagafuchi Y, Fujio K.

Ann Rheum Dis. 2018;77:602-611.

J Rheumatol. 2018;45:1424-1425.

7. Rhabdomyolysis Induced by Isoniazid in a

14. Transcriptome analysis of peripheral blood

Patient with Rheumatoid Arthritis andfrom patients with rheumatoid arthritis: aEnd-stage Renal Disease: A Case Reportsystematic review. Sumitomo S, Nagafuchi

and Review of the Literature.

Y, Tsuchida Y, Tsuchiya H, Ota M, Ishigaki

Komai T, Sumitomo S, Teruya S, Fujio K.

K, Suzuki A, Kochi Y, Fujio K, Yamamoto K.

Intern Med. 2018;57:2413-2416.

Inflamm Regen. 2018;38:21.

8. HLA-DRB1 Shared Epitope Alleles andDiseaseActivity

Reduced

T

Cell

Are

Correlated

Receptorwith

15. Factors associated with discontinuation of
glucocorticoids

after

starting

biological

Repertoire

disease-modifying antirheumatic drugs in

Diversity in CD4+ T Cells in Rheumatoid

rheumatoid arthritis patients. Inoue M,

Arthritis. Sakurai K, Ishigaki K, Shoda H,

Kanda H, Tateishi S, Fujio K. Mod

Nagafuchi Y, Tsuchida Y, Sumitomo S,

Rheumatol. 2018:1-15. [Epub ahead of print]

Kanda H, Suzuki A, Kochi Y, Yamamoto K,

16. Molecular and functional heterogeneity of

Fujio K. J Rheumatol. 2018;45:905-914.

IL-10-producing CD4+ T cells. Brockmann L,

9. Egr2-independent, Klf1-mediated induction

Soukou S, Steglich B, Czarnewski P, Zhao L,

of PD-L1 in CD4+ T cells.

Wende S, Bedke T, Ergen C, Manthey C,

Teruya S, Okamura T, Komai T, Inoue M,

Agalioti T, Geffken M, Seiz O, Parigi SM,

IwasakiH,

Sorini C, Geginat J, Fujio K, Jacobs T,

Yamamoto K, Fujio K. Sci Rep. 2018;8:7021.

Roesch T, Izbicki JR, Lohse AW, Flavell RA,

Y,

Sumitomo

S,

Shoda

202

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

Krebs C, Gustafsson JA, Antonson P,
Roncarolo MG, Villablanca EJ, Gagliani N,
Huber S. Nat Commun. 2018;9:5457.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019203

生体防御感染症学
教授（感染制御学兼任）
森屋恭爾
准教授
奥川

周

岡本

耕（特任講師）、若林義賢

助教

ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/utid/index.html

沿革と組織の概要

いる。

生体防御感染症学（感染症内科）は診療科再編

感染症内科入院症例は、HIV 感染症、ウイルスに伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授 1性慢性肝炎、肺外結核症などの慢性感染症から、（感染制御学兼任）、准教授 1、助教 3 である。感性感染症、肺炎などの急性感染症まできわめて多染制御学と密接な関係にあり、感染制御部教員も岐にわたっている。不明熱を呈した患者が精査の当科の診療、教育の一部を分担している。これら

ため当科に入院することもあるため、悪性リンパ常勤職員に加え、専門研修医や大学院生が在籍し腫などの血液疾患、膠原病などの症例もしばしばている。外来は、内科の感染症（HIV 感染症など）経験している。

を担当し、他の内科診療科とともに、総合内科外行事としては、毎週火曜日の午後に、感染症内来を分担している、病院各科からの感染症に関す科専門カンファランスを実施し、引き続いて科長

る問合せも多い。研究室は、第一研究棟、クリニ回診を行っている。本専門カンファランスでは、

カルリサーチセンターＡ棟および中央診療東棟に教員はもちろんのこと若手医局員、研修医まで科ある。

学的な見地から、和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊達に討論がなされている。また専門研

診療修医には、定期的な抄読会や症例検討会での発表

外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日を行うことで、より深く学べるよう教育的な視点

午前に感染症専門外来を行っている。曜日によっに配慮している。診療の基本的方針として、1 人ては、午後にも感染症内科専門外来を行なってい1 人の患者について、疾患に関する病態生理の理る。また他の内科診療科とともに総合内科外来を解を行い、それに関連する事柄については、最新

分担している。入院診療部門では、当科の入院患の基礎的および臨床的知見を取り入れると同時に、者とともに他科からのコンサルテーションが多数

合理的で適切な診断プロセス、医療の費用効果やあり、併診患者が多いのが特徴である。東京大学

患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の具

医学部附属病院は、エイズ拠点病院になっており、体的適用について徹底的に検討を加え、現時点にわが国におけるエイズ診療において重責を担っておいて最良と考えられる医療を目指している。

204

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

また感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、外科を問わず、すべての科にまたがった分野であンターでの実習をして頂きより深く感染症を学ぶ機会を提供している。

ることから、
他の多くの診療科から感染症の診療、卒後教育としては、1 年目および 2 年目の初期治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコ研修医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつと、感染症専門

ンサルテーションにも積極的に応じている。コン医を目指す専門研修医を数名受け入れている。受サルテーションの件数は着実に増加しており、現持症例を通した屋根瓦式教育をスタッフとともに

在は年間 1000 件以上の相談があり、他の診療科行っている。担当患者の診察およびカンファでのと共に継続して診療にあたっている。

プレゼンテーションを日々行い、患者を詳細に診察することを学ぶ。そして、診断、治療計画を立教育

案し患者を適切に治療できるよう内科医ならびに卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症を感染症専門医としての基本的な考え方と技術の修担当している。M3、M4 の教育では、BSL、クリ得が可能になるように配慮している。各研修医にニカル・クラークシップおよび臨床統合講義を分は主として受持ち症例に関連した感染症に関連し担している。

た最新の論文を提供し、より深い感染症診療を学

BSL は、入院症例を中心とした病歴聴取から身んでもらっている。また、各研修医ができるだけ体診察、診断・治療計画を立案するまでの臨床の多く学会や論文発表を行えるよう奨励･指導して基本的トレーニングを行うとともに感染症治療のいる。これらの指導の結果、感染症内科をはじめ基本を指導している。さらに、専門カンファランとする指導方針は、研修医をはじめとして、内科スヘの参加によって、臨床の実態を体験させるとの中でも高い評価を得ている。

同時に、科学的に病態を把握するための基本的考え方の習得を重視した教育を行っている。また、研究学生一人一人に症例に即した課題を課しており、

HIV 感染症、肝炎ウイルス感染症、日和見感染

カンファランスの席でプレゼンテーションをして症、細菌感染症、宿主の免疫反応を主な研究対象

もらっている。課題は初期研修医・後期研修医のとし、病原微生物に対する生体防御機構の解析な教育にもなるように配慮されている。

どを中心に研究を行っている。ウイルス感染症にクリニカル・クラークシップでは、BSL よりも

ついては、新たな予防・治療・発症抑制法の開発

より学生に診療チームの一員として参加してもらも行っている。

い、実際の診療を経験してもらっている。実習期1) ウイルス肝炎の治療・予防に関する研究

間中は受け持った症例に関連したテーマをまとめ

2) HIV 感染症の臨床的研究て発表する機会を設けている。また、クリニカル・

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる発癌機構及びその抑クラークシップ中、希望者は聖路加国際病院感染症科での実習に参加し、大学病院とは異なる幅広い感染症を学習、経験していただいている。
エレクティブ・クリニカル・クラークシップではこれらに加え、感染症の原因になっている微生物の同定過程を経験することや、希望者には国立国際医療研究センター・エイズ治療・研究開発セ制に関する研究4) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構とその抑制に関する研究
5) Ｂ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制に関する研究6) Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子変異と病態との関連についての解析

205

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20197) インフルエンザ感染症の病態解析

nontoxigenic Corynebacterium diphtheriae.

8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析

J Infect Chemother. 2018;24(9):759-62.

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

7. Okamoto K, Hatakeyama S. Tuberculous
Peritonitis. N Engl J Med. 2018;379(12):10) Clostridioides difficile 感染症の病態解明
11) HIV・HBV 重複感染症及び HIV・HCV 重複
感染症に関する研究

e20.
8. Nakano T, Moriya K, Koike K, Horie T.
Hepatitis C virus core protein triggers
abnormal porphyrin metabolism in human

出版物

hepatocellular carcinoma cells. PLoS One.
2018;13(6):e0198345.

1. Sato S, Aoyama T, Uejima Y, Furuichi M,
Suganuma E, Takano T, et al. Pyogenic
liver

abscessdue

tohypervirulent

Klebsiella pneumoniae in a 14-year-old boy.
J Infect Chemother. 2019;25(2):137-40.
Kage H, Yamauchi Y, et al. Infectious
Aneurysm Caused by Citrobacter koseri inan Immunocompetent Patient. Intern Med.
2019;58(6):813-6.
N,

Noguchi

MycobacteriumS,etheckeshornense

diagnosed

by

al.
lung

matrix-assisted

laser desorption ionization-time of flightmass spectrometry (MALDI-TOF MS). JInfect Chemother. 2018;24(9):763-5.
4. Yamamoto

S,

Ikeda

M,

Fujimoto

hematopoietic stem cell transplantation. J
10. Ikeda M, Mizoguchi M, Oshida Y, Tatsuno
K, Saito R, Okazaki M, et al. Clinical andmicrobiological characteristics and occurrence of Klebsiella pneumoniae infection in

Bilateral Candida endophthalmitis accompanying Candida lusitaniae bloodstream
infection: A case report. J Infect Chemother.
2018;24(2):147-9.

Shibahara J, Kado A, et al. Hepatic IRS1
and ss-catenin expression is associatedwith histological progression and overt
diabetes emergence in NAFLD patients. J
Gastroenterol. 2018;53(12):1261-75.
Sato T, Yatomi Y, et al. Risk Factors for
Recurrent Helicobacter cinaedi Bacteremia
and the Efficacy of Selective Digestive
Decontamination

Enooku K, Fujinaga H, et al. Helicobacter
and

liver

diseases:

Epidemiology and insights into pathogenesis. World J Gastroenterol. 2018;24(32):3617-25.
6. Okamoto K, Hatakeyama S, Sugita C,
Ogura K, Ueda R, Kouda H, et al. Nasal
diphtheria (chronic carriage) caused byWith

Kanamycin

toPrevent Recurrence. Clin Infect Dis. 2018;
67(4):573-8.

5. Okushin K, Tsutsumi T, Ikeuchi K, Kado A,
infection

11. Enooku K, Kondo M, Fujiwara N, Sasako T,

12. Araoka H, Baba M, Okada C, Kimura M,
F,Okamoto K, Wakabayashi Y, Sato T, et al.

pylori

Candida fermentati fungemia following

Japan. Int J Gen Med. 2018;11:293-9.

3. Yokoyama A, Kage H, Ohama Y, Sato T,

infection

Ikeda M, Misawa Y, et al. Three cases ofInfect Chemother. 2018;24(7):576-8.

2. Ando T, Noguchi S, Enokida T, Yamato A,

Miyashita

9. Morita K, Honda A, Koya J, Toyama K,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

206

ストレス防御・心身医学准教授
吉内一浩
特任講師（病院）
大谷真助教
堀江武
ホームページ

http://psmut.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

いと考えているため、新患外来は最大で 1 日 2～3

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体

人で、基本的に紹介予約制としている。また、一防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、般初診枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞ

病院では内科の一部門の心療内科として診療に当れ地域医療連携枠としても対応している他、平成たっている。平成 30 年度末現在のメンバーは、

17 年度より院内医師紹介枠も設けている。

准教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病院）1、助

平成 30 年度の外来初診患者は 247 名、延べ数

教 1、特任臨床医 1、専攻医 2、届出診療医 2、届は 4,896 名、入院患者は 60 名、延べ数は 1,781

出研究医 2、登録研究医 2、登録研究員 1、大学院名であった。入院患者は、男性 1 名、女性 59 名

生 9、客員研究員 2 である。

と女性が 9 割以上を占め、主診断名の内訳は、摂

平成 13 年 10 月の入院棟 A のオープンに合わせ

食障害 57 名、気分障害 2 名と、9 割以上が摂食て、全ての診療活動を本郷で行うようになり、平障害患者であった。特に、当科では, 社会的なニ

成 14 年 3 月末の分院からの引越し終了によって、ーズは高いものの治療施設が少ない摂食障害の診

医局、研究室なども病院地区に移転となった。平

療に力をいれている。初診患者でも 3～4 割が摂成 30 年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床

食障害患者であり、本邦における摂食障害治療のが入院棟 A14 階北に、医局および研究室は中央棟拠点となることを目指している。

北 11 階にある。

また、それ以外にも、血液内科無菌病棟（骨髄移植治療）とのリエゾン活動を行い、入院患者全診

療

般へのコンサルテーション活動は別途予約枠を設

近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来をけて対応している。さらには、緩和ケアチームへ訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科の参加や、糖尿病代謝内科における肥満症治療へへのニーズは高まっており、外来は常に予約待ちの参加など、他科とのチーム医療を積極的に行っの状況である。

ている。

特に外来初診においては、患者一人に最低でも1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

207

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019教

育卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症候学、M3 のクリニカルクラークシップとアドバ
ンスドクリニカルクラークシップ、M4 の臨床統合講義を実施している。

っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。
EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害

臨床講義では、全 6 回で、心身医学総論、筋骨を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活

格系及び消化器系心身症、摂食障害、心身医学的下における食行動・排出行為と体動パターンの治療法、糖尿病と行動変容、循環器系及び呼吸器

EMA による検討。糖尿病患者を対象とした EMA系心身症について講義した。

を利用した治療介入。緩和ケアを受けている患者

臨床統合講義では、サイコオンコロジー（M3）を対象とした日常生活下における癌性疼痛によると、特にプライマリケアの現場で遭遇する可能性

活動量への影響・心理社会的因子との関連の検討。

が高く、内科的身体合併症がみられることが多い

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不摂食障害について（M4）、実際の患者ケースを交振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の多えながら講義した。

面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変動

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法についての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効果を評価可能なバイオマーカーの探索。

修を行い、さらには回診前のプレミーティングやサイコオンコロジー：癌患者における抑うつ症

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理解状の評価のための新しい質問紙の開発についてのを深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭共同研究。

療法などは自分を題材にして体験学習するととも出版物等に、臨床倫理的思考を身につけるためのケース学
習を行うなど、医師としての治療的自我の育成を
目指した。

研

究

(1) Shibayama O, Yoshiuchi K, Inagaki M,
Matsuoka Y, Yoshikawa E, Sugawara Y,
Akechi T, Wada N, Imoto S, Murakami K,
Ogawa A, Uchitomi Y. Long-term influence of

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵adjuvant breast radiotherapy on cognitive

襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う

function in breast cancer patients treated

Ecological Momentary Assessment（EMA）など

with conservation therapy. Internationalの方法論の発達によって、様々なストレス関連疾Journal of Clinical Oncoloy 24:68-77, 2019.

患の発症や維持における身体・心理・行動面の相(2) Ogino K, Takahashi H, Nakamura T, Kim J,

互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心Kikuchi H, Nakahachi T, Ebishima K,
Yoshiuchi K, Ando T, Sumiyoshi T, Stickley A,
Yamamoto Y, Kamio Y. Negatively skewed

身症、生活習慣病、摂食障害などから、さらに癌

locomotor activity is related to autistic traits

患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。

andまた、EMA の方法論によって得られた時系列デ

developing children and those with autismータを扱うために、従来医学分野では用いられる

spectrum disorders. Front Hum Neurosci

ことが少なかった洗練された解析手法を用いて行

12:518, 2018

behavioral

problems

intypically(3) Takahashi H, Nakamura T, Kim J, Kikuchi

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

208

H, Nakahachi T, Ishitobi M, Ebishima K,
Yoshiuchi K, Ando T, Stickley A, Yamamoto Y,
Kamio Y. Acoustic hyper-reactivity andnegatively skewed locomotor activity inchildren with autism spectrum disorders: an
exploratory study. Frontiers in Psychiatry
9:355, 2018
(4) Yasui H, Iwase S, Ariyoshi K, Nojima M,
Yoshiuchi K. Decline of physical activity interminally ill patients could be useful for
predicting short-term survival. Am J Hosp
Palliat Care 35:749-735, 2018(5) Shimizu E, Nakamura T, Kim J, Yoshiuchi K,
Yamamoto Y. Application of empirical mode
decomposition to mother and infant physicalactivity:

synchronizationofcircadianrhythms is associated with maternal mental
health. Methods Inf Med 51: 152-157, 2018.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

209

輸血医学
教授
岡崎

仁

助教
池田敏之、山崎
ホームページ翔、石井一彦

http://square.umin.ac.jp/traf-tky/

沿革と組織の概要

感染症検査を実施し、輸血副作用が認められた場

1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足し合の対応（検体保管・関連検査）も行っている。

た輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置がまた、これまでも自己血輸血を積極的に実施してなされ、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

きたが、髙橋孝喜前教授により 2006 年 1 月よりに遠山博先生が初代教授に就任され、その後、全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血輸血

1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学の普及に努めている。自己血外来では、患者の診院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座と察を行い、採血スケジュールを決定し、同意書をなった。遠山博元教授の「輸血学」出版（現在は作成して採血を実施している。採血した自己血の第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸血管理・供給も従来通り適切に行っている。また、後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBs

当院で盛んに実施している自己血輸血に関して、抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿

自己血の保存方法の改良のための研究や自己血に主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発伴う副作用などを防止するための保存前白血球除症機序の解明、また柴田洋一元教授による血小板去について、特にサイトカイン･ケモカインや活性抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見

脂質に注目して研究を進めている。さらに、末梢など、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しなが現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師 6ら積極的に行っている。

名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）
、臨床検査技師 10

I. 輸血用血液（血液製剤）の管理供給

名、看護師 2-3 名（材料部と兼任）、事務員 1 名II. 輸血関連検査（医事課）である。

1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同定検査；

診療
輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及び供給である。当院では、全ての輸血用血液（アルブミン製剤を含む）
は輸血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法の実施について院内での指導も行っている。
輸血関連検査、移植関連検査、

2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；
3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝炎、HIV、HTLV など）
4) 造血幹細胞移植及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；

210

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

III. 臨床

副作用、移植免疫、免疫療法、造血幹細胞などに

1) 自己血採血・保存・管理・供給；

ついて研究を行っている。血液型に関しては、血

2) 末梢血幹細胞の採取及び保存；

清学的及び遺伝子学的な研究を行っている。造血幹細胞移植や臓器移植の際に重要な HLA（白血球教育型）検査は、十字猛夫元教授によって国内で積極

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習的に実施されるようになり、現在でも DNA タイを行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グルー

ピングが導入されるなど、研究が進められている。

プに分かれて、5 日間の実習を受ける。実習内容

また血小板型の検査法として本邦で広く利用されは以下のとおりである。

ている mixed-passive hemagglutination（MPHA）

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製剤）法は、柴田洋一元教授によって開発され、その研の管理・検査・供給システムを理解する。

究は血小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の2) 輸血および移植（造血幹細胞および臓器）にお検査法としても検討が行われている。また、移植ける血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）

免疫を初め、癌の免疫療法など、免疫学的な研究の重要性について学ぶ。

も実施している。移植に関連しては、造血幹細胞

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について学ぶ。
4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法について学ぶ。
6) 輸血感染症防止対策としての NAT 検査および遡及調査について学習する。
7) 輸血関連同意書の取得方法について、ロール・
プレーイング形式で学習する。

の増殖・分化に関する研究も行っている。また、医療材料の開発に関する研究も行っている。さらに、貯血式自己血輸血患者における循環動態の把握を通じた有害事象関連リスク因子の研究も開始している。
主な研究テーマは下記のとおりである。
1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関する研究；
2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診断、予防、治療に関する研究；

8) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。

3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；

9) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応につい4. 自己血の保存前白血球除去と輸血副作用に関て学ぶ。
10) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針、輸血療法の実施に関する指針などについて把握する。
11) 日本赤十字社血液センターを見学し、日本の献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
7. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；8. 造血幹細胞の増殖・分化に関する研究；

研究
当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血

9. 輸血関連急性肺障害、輸血関連循環負荷に関する研究；
10. 貯血式自己血輸血患者の有害事象関連リスク

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

因子に関する研究；11. 従 来 の 凝 固 検 査 と 精 密 凝 固 検 査 機 器（Thromboelastogram test）との相関性に関す
る研究。

出版物等
1. Yoshikawa N, Masuda A, Sato T, Jona M,
Maki H, Masamoto Y, Sone S, Okazaki H,
Kurokawa M, Yatomi Y: Evaluation of theclinical utility of hematopoietic progenitor
cell (HPC) measurement obtained by amulti-item hematology analyzer. Rinsho
Byori 66:144-51, 2018
2. Masuda R, Iijima T, Kondo R, Itoda Y,
Matsuhashi M, Hashimoto S, Kohira T,
KobayashiN,

OkazakiH:

Precedinghaemorrhagic shock as a detrimental risk
factorfor

respiratory

distress

after

excessive allogeneic blood transfusion. Vox
Sang 113:51-59, 2018
3. 三島由祐子、曽根伸治、岡崎 仁：異型 O 型
輸血後の部分凝集の検出の検討

医学検査

67:184-8, 2018
4. 廣瀬有香、名倉 豊、岡崎 仁：輸血時に注意を要するまれな血液型 Medical Practice
35:156-8, 2018
5. 村上安立，白澤知惠，関口ひろみ，寺田 類，
山崎 翔，伊澤直広，正本庸介，池田敏之，
岡崎 仁：300ml 貯血時に過量採血を防止す
るための採血機の使用方法の工夫―カワスミ
採血機 KL-102 を用いた検討－ 自己血輸血
30, 105-108, 20186. 岡崎 仁：輸血関連急性肺障害(TRALI) (今月の臨床 スペシャリストに聞く 産婦人科でのアレルギー対応法) -- (疾患各論) 臨床婦人科
産科 72, 786-792, 2018211

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

212

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめにから臨床の最前線まで取り上げている。ベッドサ

産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専

イド教育では、M3 は都内の連携病院で 2 週間過攻に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医

ごし、非常勤講師の指導の下、分娩や手術、外来学および分子細胞生殖医学の 4 つの専攻分野に分等臨床の現場に直接触れる機会を設けている。まかれている。前三者は各々産科婦人科学の主要 3

た M4 では、医学部附属病院にて病棟臨床実習、臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産外来実習を行い、産婦人科を理論的に学び、また期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基先端的医療に触れる機会としている。

礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

卒後教育においては、新臨床研修制度に対応しまた、附属病院の診療科としては、女性診療科・た教育システムを構築した。スーパーローテート

産科、女性外科を担当しており、また診療部としでは初期研修の 2 年目に産婦人科を研修するが、ての周産母子診療部（平成 23 年 4 月より総合周周産期（妊娠・分娩管理）、生殖（不妊・内視鏡手

産期母子医療センター）を運営している。現在の術・内分泌）、腫瘍（悪性腫瘍）に分かれて、上級構成員は、教授：藤井知行（周産期医学、女性診医の指導の下実地臨床の研修を行っている。

療科・産科科長、総合周産期母子医療センター

選択科目で産婦人科を長期に研修する場合は、長）、大須賀穣（生殖内分泌医学、女性外科科長）、

周産期・生殖・腫瘍勤務をすべて回り、帝王切開

准教授：織田克利、
平池修、甲賀かをり、永松健、の執刀等より高度な医療を実践する機会を設け、講師：廣田泰、原田美由紀、入山高行、
熊澤惠一、

また症例報告の学会発表も指導している。

森繭代、助教 18 名、医員 10 名、専門研修医 11

平成 21 年度から始まった産婦人科重点コース

名、大学院生 48 名、留学者 3 名、出張者約 100

では 1 年目から産婦人科をローテーションし、帝名である（令和元年 7 月現在）。外来は外来診療

王切開や内視鏡下手術の執刀、NICU 研修、地域棟 1 階、病棟はＡ病棟 3 階・B 病棟 6 階、周産母

病院産婦人科研修等実地臨床の実践の機会をふん

子診療部は中央診療棟 2 の 3 階、医局および研究

だんに設け、また学会発表も指導している。

室は CRC-A 棟６階、および旧中央診療棟 6 階に専門研修においては、全員が産婦人科専門医を位置する。以下に当教室の教育、研究、診療の現取得できるよう、医学部附属病院と連携病院で有状について述べる。

機的に連携し、臨床経験が積めるようプログラムを組んでいる。

教

育また、臨床を行っていく中で研究に興味を持つ卒前教育では、系統講義（M2）、臨床講義（M3、者に対しては大学院コースを用意している。
なお、

M4）、ベッドサイド教育（M3、M4）を担当して大学院教育では、研究的視点を持った臨床医を育いる。講義では、産科学・婦人科学の学問的基礎成すること、臨床的視点を持った研究指導者を育The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

成することを目標としている。そのため対象は基

213

床である。

本的臨床研修が終了した者のみとしている。教室

分娩数は近年増加傾向であり、平成 30 年は内外の研究室で、産婦人科臨床と関連のある研究

1077 件（22 週以降）となっている。平成 23 年度

プロジェクトに従事し、成果を臨床に還元すべく

より総合周産期母子医療センターに指定され、都努力している。

中央ブロックを中心に母体搬送を多数受け入れている。当院は医師数、特に専門医数が非常に多い研

究こと、手術室・ICU・NICU・輸血部等のバック

当教室では以下のような研究グループを形成

アップ体制がしっかりしていることから分娩の安し、臨床的・基礎的研究活動を行っている。最近

全性が非常に高いのが特徴である。平成 30 年かの主な業績は後に示すが、臨床教室として極めてら開始した周産期病棟の拡張工事および、産科・高い研究 activity を持っている。その理由は全教

NICU・GCU・PICU の大幅増床とリニューアル室員にチューター的な研究指導教官を割り当て、が令和元年に終了し、都内で有数規模を有し、あ責任を持って研究面の指導を行っているためであらゆる母児の疾患に対応できる総合周産期母子医る。

療センターに生まれ変わった。

① 生殖内分泌領域

また、腹腔鏡下手術は週 10 件程度コンスタン② 周産期領域

トに施行している。子宮体癌に対する腹腔鏡下子③ 悪性腫瘍・感染症領域

宮全摘術や子宮脱に対する腹腔鏡下仙骨腟固定術、④ 女性のプライマリケア領域

子宮腺筋症に対する核出術など、先進的医療も積極的に行っている。体外受精において、採卵は年

診

療

病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性外科で行っている。
(1) 外来診療間約 160 件、凍結融解胚移植は年間約 200 件行っており、これらの治療により年間約 50 人の児が出生した。
悪性腫瘍に対しては、子宮頸癌、子宮体癌、卵月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、巣癌、子宮肉腫、外陰癌、腟癌、絨毛性疾患に対不妊外来、IVF 外来、腫瘍外来、腫瘍検診外来、し、手術療法、化学療法、放射線療法を組み合わ

腫瘍遺伝外来、腫瘍ヘルスケア外来、不育症外来、せて集学的に治療している。広汎子宮頸部全摘出

遺伝外来、ヘルスケア外来、
女性アスリート外来、術や子宮体癌に対するホルモン療法といった妊孕

子宮内膜症外来、子宮腺筋症外来、着床外来、超性温存治療、また腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術にも音波外来等の専門外来を開設している。年間外来積極的に取り組んでいる。患者数はこの 5 年間増患者数は、女性診療科・産科が延べ 35000 名超（う加傾向であり、平成 30 年は約 290 人に対し手術

ち新来患者 2500 名超）、女性外科が延べ約 9000

療法を行った。

名（うち新来患者約 500 名）である。診療は、専

手術日は月・火・木・金曜日である。毎週水曜

門医約 50 名、医員/専門研修医約 15 名が当たっ日には総回診が行われ、教授・准教授を中心に症ている。

例の方針について検討している。小児科・小児外(2) 入院診療科との合同の周産期ミーティング、放射線科との現在、実病床数は産科（女性診療産科）が一般
床 26 床、MFICU9 床、婦人科（女性外科）が 38

合同ミーティング、病理部との CPC が毎月開か
れ、診療の連携に努めている。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

214

おわりに

journal

産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢のofobstetrics

andgynaecology

research. 2018;44(10):1956-1962.

変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療(4) Ono Y, Nagai M, Yoshino O, Koga K, Nawaz

においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍A, Hatta H, et al. CD11c+ M1-like

結融解胚移植が中核的治療法として確立したといえるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減少などの課題を克服していく必要がある。外科的手

macrophages

(MΦs)

but

not

CD206+

M2-like MΦ are involved in folliculogenesis
in mice ovary. Scientific reports. 2018;8(1):8171.

術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術は、(5) Takahashi N, Koga K, Arakawa I, Harada

普及の一途をたどっているといえ、需要もさらに

M, Oda K, et al. A Potential Role for

多くなってきているが、一方で安全性の追求及びDevelopment

教育システムの確立などが今後の課題となっていcervical conization. Gynecological endocri-

る。少産社会では周産期領域のより一層の充実がnology. 2018;34(4): 341-4.

不可欠である。高齢化社会における婦人の健康管理に婦人科医の果たす役割は増大していく。このofendometrioma

after(6) Miyashita M, Koga K, Takeuchi A, Makabe
T, Taguchi A, Urata Y, et al. Expression of
Nerve Injury-Induced Protein1 (Ninj1) in

ような様々な要請に応えるべく、柔軟な体制で一Endometriosis.

層の努力を継続して行きたいと考えている。

2018:1933719118806395.

Reproductive

sciences.

(7) Fukuda S, Hirata T, Neriishi K, Nakazawa

出版物等

A, Takamura M, Izumi G, et al. Thoracic
endometriosis

syndrome:

Comparison

Ⅰ 生殖内分泌学 2018

between(1) Matsumoto L, Hirota Y, Saito-Fujita T,

endometriosis -related pneumothorax and

Takeda N, Tanaka T, Hiraoka T, et al.

catamenial hemoptysis. European journal

HIF2α in the uterine stroma permitsof obstetrics, and reproductive biology.

embryo invasion and luminal epithelium

2018;225:118-123.

detachment.

Thejounalofclinicalinvestigation. 2018;128(7):3186-3197.

pneumothoraxor(8) Isono W, Wada-Hiraike O, Kawamura Y,
Fujii(2) Yamamoto N, Hirata T, Izumi G, Nakazawa

catamenial

T,

Osuga

AdministrationofY,

Kurihara

H.

Oral

Contraceptives

A, Fukuda S, Neriishi K, et al. A survey of

Could

publicthird-party

Decline Possibly by Preventing Ovarian

reproduction in Japan in 2014.A survey ofDamage in a Mouse Model. Reproductive

public attitudes towards third-party re-sciences. 2018;25(9):1413-1423.

attitudes

towards

production in Japan in 2014. PLoS One.
2018 Oct 31;13(10).

Alleviate

Age-Related

Fertility(9) Neriishi K, Hirata T, Fukuda S, Izumi G,
Nakazawa

A,

Yamamoto

N,

et

al.

(3) Takahashi N, Harada M, Tanabe R,

Long-term dienogest administration in

Takayanagi A, Izumi G, Oi N, et al. Factors

patients with symptomatic adenomyosis.

associated with successful pregnancy in

The journal of obstetrics and gynaecology

women of late reproductive age withresearch. 2018;44(8): 1439-1444.

uterinefibroids

cryopreservation

who

undergobeforeembryosurgery.

The(10) Akino N, Wada-Hiraike O, Terao H, Honjoh
H, Isono W, Fu H, et al. Activation of Nrf2
might reduce oxidative stress in human

215

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

granulosa cells. Molecular and cellular
endocrinology. 2018; 15;470:96-104.

2: Katoh Y, Seyama T, Mimura N, Furuya H,
Nakayama T, Iriyama T, Nagamatsu T,
Osuga Y, Fujii T. Elevation of maternal

Ⅱ 生殖腫瘍学 2018

serum sFlt-1 in pregnancy with mirror(1) Ogishima J, et al. The oncogene KRAS

syndrome caused by fetal cardiac failure.

promotes

cancercell

disseminationbystabilizing spheroid formation via the MEK
pathway. BMC Cancer. 2018 Dec 3;18(1):1201.

Oxf Med Case Reports. 2018 Mar 28;
2018(3):omx112.
3: Hoya M, Nagamatsu T, Fujii T, Schust DJ,
Oda H, Akiba N, Iriyama T, Kawana K,(2) Chuwa AH, et al. Kaempferol, a natural

Osuga Y, Fujii T. Impact of Th1/Th2

dietary flavonoid, suppresses 17β-estradiol-cytokine polarity induced by invariant NKT

induced survivin expression and causes

cells on the incidence of pregnancy loss in

apoptotic cell death in endometrial cancer.

mice. Am J Reprod Immunol. 2018 Mar;

Oncol Lett. 2018 Nov;16(5):6195-6201.

79(3).

(3) Yoshida M, et al. Intraperitoneal neutrophils

4: Sayama S, Takeda N, Iriyama T, Inuzuka R,

activated by KRAS-induced ovarian cancer

Maemuraexert

modulating

Nawata K, Bougaki M, Hyodo H, Shitara R,

adaptive immunity. Int J Oncol. 2018 Oct;

Nakayama T, Komatsu A, Nagamatsu T,

53(4):1580-1590.

Osuga Y, Fujii T. Peripartum type B aortic

antitumor

effectsbyS,

Fujita D, Yamauchi H,(4) Sato M, et al. Blood Vessel Invasion Is a

dissectioninpatients

Strong Predictor of Postoperative Recurrence

syndromewhounderwent

in Endometrial Cancer. Int J Gynecol Cancer.

replacement: a case series study. BJOG.

2018 Jun;28(5):875-881.

2018 Mar;125(4):487-493.

withMarfanaorticroot(5) Nakamura H, et al. Therapeutic significance

5: Hashimoto A, Iriyama T, Sayama S,

of targeting survivin in cervical cancer andNakayama T, Komatsu A, Miyauchi A,

possibility of combination therapy with

Nishii O, Nagamatsu T, Osuga Y, Fujii T.

TRAIL. Oncotarget. 2018 Feb 5;9(17):13451-

Adenomyosis

13461.

outcomes:

andadverseincreasedrisk

perinatalof

second(6) Sato M, et al. Detachment from the primary

trimester miscarriage, preeclampsia, andsite and suspension in ascites as the initialplacental malposition. J Matern Fetal

step

Neonatal Med. 2018 Feb;31(3):364-369.

inmetabolicreprogramming

andmetastasis to the omentum in ovarian cancer.

6: Toshimitsu M, Kamei Y, Ichinose M,
Seyama T, Imada S, Iriyama T, Fujii T.

Oncol Lett. 2018 Jan;15(1):1357-1361.

Atomoxetine, a selective norepinephrine
Ⅲ 周産期医学 2018

reuptake inhibitor, improves short-term

1: Nagamatsu T, Fujii T, Schust DJ, Tsuchiya

histologicaloutcomesafter

hypoxic-

N, Tokita Y, Hoya M, Akiba N, Iriyama T,

ischemic brain injury in the neonatal male

Kawanarat. Int J Dev Neurosci. 2018 Nov;70:34-

K,

Osuga

Y,

Fujii

T.

Tokishakuyakusan, a traditional Japanese
medicine(Kampo)mitigates

45.

iNKT

7: Seyama T, Kamei Y, Iriyama T, Imada S,cell-mediated pregnancy loss in mice. Am J

Ichinose M, Toshimitsu M, Fujii T, Asou H.

Reprod Immunol. 2018 Oct;80(4):e13021.

Pretreatment

withmagnesium

sulfate東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

216

attenuates

white

preventing

cellmatterdeathofdamagebydeveloping

oligodendrocytes. J Obstet Gynaecol Res.
2018 Apr;44(4):601-607.

217

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

小児科学・発達発育学教授
岡明

高橋尚人（小児・新生児集中治療部）
准教授
張田豊
講師
犬塚

亮、垣内五月（総合周産期母子医療センター）、平田陽一郎、

樋渡光輝（無菌治療部）、松井彦郎
助教
朝海廣子、入佐千晴、浦田晋、柿本優、神田祥一郎、佐藤敦志、設楽佳彦、下田木の実、高杉奈緒、高橋千恵、竹中暁、竹原広基、中川良、中野克俊、
西村力、林健一郎、三谷友一、武藤浩司、森貴幸、日高もえ（2019 年 3 月末現在）
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

診療

東京大学医学部小児科学教室は本年で設立 122

新外来棟 2 階南に小児科外来と小児外科外来が年目を迎え、わが国で最も長い小児科学教室の歴あり、現在両科は小児心理部門と一緒に外来診療史を有する。江戸時代のわが国ではすでに各地にを行っている。午前中は一般外来と専門外来、午小児科医が活動していたが、明治 21 年に弘田長後は専門外来が主体の外来である。

（ひろたつかさ）先生が本学（前身の帝国大学医

小児病棟は 2008 年 7 月より増床され小児用病学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、その床は 100 床となり、小児総合医療施設と名乗るこ

初代教授に就任された。以来当教室は指導的な小とが可能となった。入院Ｂ棟の 2 階 3 階に小児用児科医を多数輩出し、わが国の小児科臨床、小児の一般床が、2 階南に Pediatric Intensive Care

保健、小児医学研究、小児医学教育のすべての面

Unit（PICU）が 6 床、3 階南には Neonatal

において多大の貢献を果たしてきた。

Intensive Care Unit（NICU）が 9 床、Growing

現在の小児科学教室のスタッフは教授 1、准教

Care Unit（GCU）が 15 床存在する。

授 3、講師 5、助教 15、特任助教 3、特任臨床医 2、PICU は国立大学病院としてはわが国初の治療

病院診療医 2、後期研修医 14、大学院生から構成

ユニットである。PICU には小児の重症患者が入される。近年 10 名／年以上の新たな小児科医が院するが、その半数以上が心臓外科の先天性心疾

後期（専門）
研修医として当科に加わっているが、患の術後患者である。

平成 27 年度には 9 名の後期（専門）研修医が入局した。

小児科への新規の入院患者数は年間約 800 名で、先天性心疾患患者と血液・悪性腫瘍患者、

218

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

NICU/GCU への新生児患者が約 200 名、神経・教

育筋疾患が約 150 名を占める。その他、感染症、免M2 学生には小児科系統講義を行う。学外の非疫・アレルギー疾患、腎疾患、内分泌代謝疾患が常勤講師の協力を得て、専門性の高い講義を行っ

主な入院患者である。小児医療センターとなってている。M3 学生は 2 週間の病棟実習（M3 クリから小児科入院患者数は増加し 60 - 70 名となり、ニカルクラークシップ）を行う。実習期間中に学病床稼働率は 90%以上を占める。准教授、講師、生は各臨床班に配属となり 1 名の入院患者を担当

助教、医員、専門（後期）研修医の 5-10 名からし、病歴聴取、診察、入院診療録の記載、心臓カ構成される 5 つの臨床班（〔1〕血液・悪性腫瘍、テーテル検査を含めた種々の検査の見学などを行〔2〕神経、〔3〕腎・内分泌・免疫・一般、〔4〕う。また、学生は心身障害児総合医療センターへ

循環器、〔5〕新生児）が分担して入院患者を担当

訪問し実習する。小児病棟での実習中に、小児神する。後期研修医は 5 つの診療グループを 1～3

経学、腎臓病学、輸液、内分泌学、新生児学、血ヶ月単位でローテーションし研修を受ける。

液・腫瘍学などのクルズスを行う。M3 エレクテ

月曜、木曜の午前 8 時から教室員全員が入院 Aィブクラークシップ毎年 5-6 名の希望者に対して棟のカンファランスルームに集合し、新規入院患行なっている。１か月単位で病棟に配属され、2者と重症患者について討議する（モーニングカン

週間の病棟実習では経験できない専門性の高い実

ファランス）。
火曜日午後１時からは全入院患者に習を体験できるようになっている。M4 クラーク

ついて経過や治療方針について討議する（チャー

シップでは、
M4 学生には外来実習を 5 日間行う。

トラウンド）。終了後、教授、准教授、講師による外来実習の 2 日目、3 日目には現在外来小児科学

患者回診が行われる。木曜日午後 5 時 00 分から会で活躍中の 4 名の開業小児科医と外来患者数のは症例検討会や研究報告会が行われる。

多い 5 カ所の公的病院と 5 つのクリニックに学生

小児病棟に入院中の学童・生徒の多くは院内学が訪問し、それらの施設の外来にて学生は外来実級である「こだま学級」に通学している。入院中習を受ける。大学病院小児科外来で小児のであっても教育を受ける権利が患児に確保されてcommon disease を経験することは現在難しい状いることは、患児と親御さんの両方にとって極め

況にある。外部病院と診療所における外来実習でて有用である。また、病院全体のボランティア組

学生は小児の common disease を経験し、さらに織「にこにこボランティア」に所属するボランテ

乳児健診や保育園検診を通じて健康小児に接する

ィアによる患児と親御さんへの訪問活動も子供達ことができる。なお、東京大学医学部における臨にとって大変楽しみな行事となっている。特に、床実習において開業されている先生方が非常勤講

医療関係者以外の人との交流は患児にとっては安師となって外来実習を担当しているのは小児科だ

らぎを与えるだけでなく、社会性を身につけさせけである。このような実習に対する医学部学生かる上でも有用である。親御さんにとっても安らぎ

らの評判は極めて良好である。

を与えると共に、親御さんに私的な行動を保障する重要な時間を生み出している。平成 18 年 4 月

研

究からは小児病棟に長年の念願であった病棟保育士

血液・悪性腫瘍グループは、小児悪性腫瘍の分2 名が導入され乳幼児と付き添いの精神的ケアに

子病態を解明するために、次世代シークエンサー

大きな力を発揮している。

およびアレイ解析を用いて、急性 T 細胞性リンパ性白血病、膵芽腫、神経芽腫におけるターゲット

219

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

キャプチャーシーケンス、トランスクリプトーム

ングの結果などを報告している。

解析、網羅的メチル化解析を行い臨床的因子、予出版物等

後と関連することを明らかにした。
腎臓グループは様々な小児腎疾患に対して次世
代シークエンサーを用いた遺伝子診断と、それを元にした病態の解明を目指している。蛋白尿の分

1. Ae R, Nakamura Y, Tada H, Kono Y,
Matsui E, Itabashi K, Ogawa M, Sasahara
T, Matsubara Y, Kojo T, Kotani K, Makino N,

子メカニズムとして糸球体性の蛋白尿（ネフロー

Aoyama Y, Sano T, Kosami K, Yamashita M,

ゼ症候群）の原因遺伝子の機能解析を行っている。

Oka A : An 18-Year Follow-up Survey of

内分泌グループは、小児内分泌・骨代謝疾患にDioxin Levels in Human Milk in Japan.

おいて、原因遺伝子解析および発症機序の分子生J Epidemiol 28: 300-306, 2018

物学的解析を行っている。以前当研究室で同定し

2. Akiyama T, Kubota T, Ozono K, Michigami

た希少先天性難治性疾患の原因遺伝子についてのT, Kobayashi D, Takeyari S, Sugiyama Y,

研究では、その機能をみるために、モデル動物の作成や iPS 細胞を用いた研究を行っている。
また、

Noda M, Harada D, Namba N, Suzuki A,
Utoyama M, Kitanaka S, Uematsu M,
Mitani Y, Matsunami K, Takishima S,

遺伝性くる病の原因遺伝子と発症機序の解析を行

Ogawa

い、常染色体優性低リン血症性くる病の世界初と5'-phosphate and related metabolites inなる変異による発症機序や、ビタミン D 依存性くhypophosphatasia:

る病の遺伝子変異の研究を行っている。

replacement therapy. Mol Genet Metab

循環器グループは先天性心疾患の網羅的遺伝子
解析のための遺伝子ライブラリーの作成やモデル
マウスを用いた川崎病の治療法開発のための研究を行っている。
神経グループは、後天性脳障害の最大の原因でE,

Kobayashi

K:

Effects

Pyridoxalofenzyme125: 174-180, 2018
3. Amagasa S, Matsui H, Tsuji S, Uematsu S,
Moriya T, Kinoshita K : Characteristics
distinguishing abusive head trauma from
accidental head trauma in infants withtraumatic

intracranial

hemorrhage

inある急性脳症の病態の研究や、頻度の高い先天異Japan. Acute Med Surg 5: 265-271, 2018

常である結節性硬化症、周産期脳障害の中で治療

4. Amagasa S, Tsuji S, Matsui H, Uematsu S,が検討されている先天性サイトメガロウイルス感

Moriya T, Kinoshita K : Prognostic factors

染症の研究を行っている。

of acute neurological outcomes in infants

新生児グループは DOHaD 研究の一環として臍
帯血・新生児末梢血の網羅的 DNA メチル化解析を行っている。また新生児免疫応答への腸管マイwith traumatic brain injury. Childs Nerv
Syst 34:673-680, 2018
5. Asakai H, Shimizu A, Mitsuhashi T,
UeyamaT,

Yokoshiki

H,

NishiiN,

クロバイオームの影響や自己免疫疾患母体から出Sekiguchi Y, Okamura H, Morita N, Nitta T,

生した児の免疫応答も解析中である。一方、教育

Hirao K, Members of the Implantable

学部と共同で近赤外光分析を用いた脳機能解析を

Cardioverter-Defibrillator (ICD) Committee

行い、発達と相関する新たなパラメーターを発見

of the Japanese Heart Rhythm Society.:

し報告した。その他にも他大学と共同で行ったビCurrent

オチン添加ミルクの単盲検臨床試験や周産期各種

Cardioverter-Defibrillator

Therapy

Children-the

疾患における新生児のサイトカインプロファイリ

TrendsResultsin
From

Implantable

Database. Circ J 83: 52-55, 2018

in

JCDTR

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

220

6. Asakai H : Ventricular fibromas in children:

hyperbilirubinemia

ininfantswith

Surgical resection can be a cure to lethal

congenital heart disease. Pediatr Int 60:

arrhythmias. Heart Rhythm 15:1513-1514,

179-182, 20182018

11. Fujiwara T, Takeda N, Hara H, Morita H,

7. Ejiri H, Lim CK, Isawa H, Yamaguchi Y,

Kishihara J, Inuzuka R, Yagi H, Maemura

Fujita R, Takayama-Ito M, Kuwata R,

S, Toko H, Harada M, Ikeda Y, Kumagai H,

Kobayashi D, Horiya M, Posadas-Herrera

Nomura S, Takimoto E, Akazawa H, Ako J,

G, Iizuka-Shiota I, Kakiuchi S, Katayama Y,

Komuro I : Distinct variants affecting

HayashiM,differential splicing of TGFBR1 exon 5

Morikawa S, Maeda K, Mizutani T, Kaku K,

cause either Loeys-Dietz syndrome or

Saijo M,

multiple

self-healing

squamouscharacterization of Kabuto Mountain virus,

epithelioma.

Eur

Genet

a

1151-1158, 2018

new

T,

Sasaki

SawabeT,Ktick-borne

Kobayashi:

Isolation

phlebovirus

and
from

Haemaphysalis flava ticks in Japan. Virus
Res 244:252-261, 2018

J

Hum

26:

12. Fukuyama T, Yamauchi S, Amagasa S,
Hattori Y, Sasaki T, Nakajima H, Takei Y,

8. Etheridge SP, Escudero CA, Blaufox AD,

Okuno J, Misawa Y, Fueki N, Kitamura M,

Law IH, Dechert-Crooks BE, Stephenson

Matsui H, Inaba Y, Hirabayashi S : Early

EA, Dubin AM, Ceresnal SR, Motonaga KS,

prognostic factors for acute encephalopathy

Skinner JR, Marcondes LD, Perry JC,

with reduced subcortical diffusion. Brain

Collins KK, Seslar SP, Cabrera, Uzun O,

Dev 40: 707-713, 2018

Cannon BC, Aziz PF, Kubus P, Tanel RE,

13. Ganbaatar B, Fukuda D, Salim HM,

Valdes SO, Sami S, Kertesz NJ, Maldonado

Nishimoto S, Tanaka K, Higashikuni Y,

J, Erickson C, Moore JP, Asakai H, Mill LA,

Hirata Y, Yagi S, Soeki T, Sata M :Abcede M, Spector ZZ, Menon S, Shwayder

Ticagrelor, a P2Y12 antagonist, attenuates

M, Bradley DJ, Cohen MI, Sanatani S :vascular

Life-Threatening Event Risk in Children

atherogenesis in apolipoprotein-E-deficientwith Wolff-Parkinson-White Syndrome:amice. Atherosclerosis 275: 124-132. 2018

multicenter international study. JACC Clin

14. Hara T, Fukuda D, Tanaka K, Higashikuni

Electrophysiol 4: 433-444, 2018

dysfunction

andinhibits

Y, Hirata Y, Yagi S, Soeki T, Shimabukuro

9. Fujii H, Kakiuchi S, Tsuji M, Nishimura H,

M, Sata M : Inhibition of activated factor X

Yoshikawa T, Yamada S, Omura N, Inagaki

byT, Shibamura M, Harada S, Taniguchi S,

formation after wire-mediated vascular

Saijo M : Application of next-generation

injury. Eur J Pharmacol 820: 222-228. 2018

sequencing to detect acyclovir-resistant

15. Inagaki T, Satoh M, Fujii H, Yamada S,

herpes simplex virus type 1 variants at low

Shibamura M, Yoshikawa T, Harada S,

frequency in thymidine kinase gene of the

Takeyama H, Saijo M. Acyclovir Sensitivity

isolatesand Neurovirulence of Herpes Simplex

recoveredfrompatients

withrivaroxaban

attenuateshematopoietic stem cell transplantation. J

Virus

Type

1

with

Virol Methods 251: 123-128, 2018

Substitutions

in

the

neointima

Amino

Viral

Acid

Thymidine

10. Fujishiro J, Sugiyama M, Ishimaru T,

Kinase Gene, Which Were Detected in the

Watanabe M, Sato K, Hoshino N, Uotani C,

Patients with Intractable Herpes Simplex

Kutsukake M, Hirata Y, Oka A : Direct

Encephalitis Previously Reported. Jpn J

221

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Infect Dis 71: 343-349, 2018stem

16. Inuzuka R, Hsu S, Tedford RJ, Senzaki H :Single-Beat

Estimation

of

Right

cell

transplants:

the

mode

of

nosocomial infections and prognosis. Jpn J
Infect Dis 71: 109-115, 2018

Ventricular Contractility and Its Coupling

21. Okazaki K, Matsui K, Takahashi N, Miurato Pulmonary Arterial Load in Patients

M, Kondo M: Kawasaki disease in aWith Pulmonary Hypertension. J Am Heartpreterm neonate: Case report and cytokine

Assoc 7: e007929, 2018

profile. Pediatr Int 60: 1037-1039, 2018

17. Ishiyama A, Muramatsu K, Uchino S,

22. Kizawa M, Nakagama Y, Shindo T, Ogawa

Sakai C, Matsushima Y, Makioka N, Ogata

S, Inuzuka R: Identification of a novel titin

T, Suzuki E, Komaki H, Sasaki M, Mimaki

variant underlying myocardial involvement in

M, Goto YI, Nishino I: NDUFAF3 variants

neurofibromatosis type 1. Can J Cardiol 34:

that

1369.e5-1369.e7, 2018disrupt

mitochondrialcomplexI

assembly may associate with cavitating
leukoencephalopathy.

Clin

Genet

93:

23. Koyano S, Morioka I, Oka A, Moriuchi H,
Asano K, Ito Y, Yoshikawa T, Yamada H,
Suzutani T, Inoue N, Japanese Congenital

1103-1106, 2018
18. Isobe T, Seki M, Yoshida K, Sekiguchi M,

Cytomegalovirus Study Group: Congenital

Shiozawa Y, Shiraishi Y, Kimura S, Yoshida

cytomegalovirus in Japan:More than 2 year

M, Inoue Y, Yokoyama A, Kakiuchi N,

follow up of infected newborns. Pediatr Int

Suzuki H, Kataoka K, Sato Y, Kawai T,

60: 57-62, 2018

Chiba K, Tanaka H, Shimamura T, Kato M,

24. Kubota K, Soma K, Uehara M, Inaba T,

Iguchi A, Hama A, Taguchi T, Akiyama M,

Saito A, Takeda N, Hatano M, Morita H,

Fujimura J, Inoue A, Ito T, Deguchi T,

Inuzuka R, Hirata Y, Yao A, Komuro I:

Kiyotani C, Iehara T, Hosoi H, Oka A,

Combined surgical and medical therapy for

Sanada M, Tanaka Y, Hata K, Miyano S,

CandidaOgawa S, Takita J: Integrated molecularpatient with repaired tetralogy of fallot. Int

characterization of the lethal pediatricHeart J 59: 877-880, 2018cancerpancreatoblastoma.

CancerRes

25. Kubota

prostheticT,

endocarditis

Nakayama

H,in

KitaokaaT,

Nakamura Y, Fukumoto S, Fujiwara I,

78:865-876, 2018
19. Kawashima S, Nakamura A, Inoue T,

Hasegawa Y, Ihara K, Kitanaka S, Koyama

Matsubara K, Horikawa R, Wakui K,

S, Kusuda S, Mizuno H, Nagasaki K, Oba K,

Takano K, Fukushima Y, Tatematsu T,

Sakamoto

Mizuno S, Tsubaki J, Kure S, Matsubara Y,

Tanahashi Y, Hasegawa K, Tsukahara H,

Ogata T, Fukami M, Kagami M: Maternal

Yorifuji

Uniparental Disomy for Chromosome 20:

Incidencephysical

symptomaticandendocrinologicalY,
T,

TakuboN,

Michigami
rate

and

vitaminShimizu

T,

T,

Ozono

K:

characteristics

of

D

in

deficiency

characteristics of five Patients. J Clinchildren: a nationwide survey in Japan.

Endocrinol Metab 103: 2083-2088, 2018

Endocr J 65: 593-599, 2018.

20. Kakiuchi S, Tsuji M, Nishimura H, Wang L,

26. Li JF, Dai YT, Lilljebjörn H, Shen SH, Cui

Takayama-Ito M, Kinoshita H, Lim CK,

BW, Bai L, Liu YF, Qian MX, Kubota Y,

Taniguchi S, Oka A, Mizuguchi M, Saijo M:

Kiyoi H, Matsumura I, Miyazaki Y, Olsson

Human

3

L, Tan AM, Ariffin H, Chen J, Takita J,

Infections in patients with hematopoietic

Yasuda T, Mano H, Johansson B, Yang JJ,

parainfluenza

virus

type

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

222

Yeoh AE, Hayakawa F, Chen Z, Pui CH,

inflammatory

Fioretos

T,

Chen

Transcriptional

SJ,

response

syndrome

is

Huang

JY:

associated with elevated serum granulocyte

of

cell

colony stimulating factor and interleukin-6.

landscapeBprecursor acute lymphoblastic leukemia

Tohoku J Exp Med 244: 145-149, 2018

based on an international study of 1,223

32. Nakamura M, Kita S, Kikuchi R, Hirata Y,

cases. Proc Natl Acad Sci U S A 11:

Shindo T, Shimizu N, Inuzuka R, Oka A,

E11711-E11720, 2018

Kamibeppu K: A qualitative assessment ofS,adolescent girls' perception of living with

Mori-Yoshimura M, Oya Y, Watanabe A,

congenital heart disease: focusing on future

Arahata H, El Sherif R, Noguchi S,

pregnancies and childbirth. J Pediatr Nurs

Nishino I: Three novel recessive DYSF

38: e12-e18, 2018

27. Okubo

M,

Iida

A,

Hayashimutations identified in three patients with

33. Nakano K, Hayashi T, Ono H: Vascular ringmuscular dystrophy, limb-girdle, type 2B. J

associated with d-transposition of the great

Neurol Sci 395: 169-171, 2018

arteries: when should we suspect aortic arch

28. Mukai M, Fujita H, Umegaki-Arao N,
Sasaki T, Yasuda-Sekiguchi F, Isojima T,

anomalies? Cardiol Young 28: 1489-1490,
2018

Kitanaka S, Amagai M, Kubo A. A familial

34. Nakashima M, Kato M, Aoto K, Shiina M,

case of nail patella syndrome with a

Belal H, Mukaida S, Kumada S, Sato A,

heterozygous in-frame indel mutation in

Zerem A, Lerman-Sagie T, Lev D, Leong HY,

the LIM domain of LMX1B. J Dermatol Sci

Tsurusaki Y, Mizuguchi T, Miyatake S,

90: 90-93, 2018

Miyake N, Ogata K, Saitsu H, Matsumoto.

29. Nakagama Y, Inuzuka R, Ichimura K,
HinataM,

Takehara

H,

TakedaN,

Kakiuchi S, Shiraga K, Asakai H, Shindo T,
Hirata Y, Saitoh M, Oka A: Accelerated

De novo hotspot variants in CYFIP2 cause
early-onset epileptic encephalopathy. Ann
Neurol 83: 794-806, 201835. Nishimoto

S,

Aini

K,

FukudaD,

cardiomyocyte proliferation in the heart ofHigashikuni Y, Tanaka K, Hirata Y, Yagi S,

a neonate with LEOPARD syndrome-

Kusunose

associated fatal cardiomyopathy. Circ Heart

Shimabukuro M, Sata M: Activation of

Fail 11: e004660, 2018toll-like receptor 9 impairs blood flow

30. Nakagama Y, Inuzuka R, Tanaka Y,
Shiraga K, Asakai H, Shindo T, Hirata Y,
Takita J, Ogawa S, Oka A: Case Studies on

K,

Yamada

H,

Soeki

T,

recovery after hind-limb ischemia. Front
Cardiovasc Med 5: 144, 201836. OmuraN,

Yoshikawa

T,

Fujii

H,

the Molecular Diagnosis of Mowat–Wilson

Shibamura M, Inagaki T, Kato H, Egawa K,

Syndrome:

The Role ofHarada S, Yamada S, Takeyama H, Saijo

MicroarrayinCongenitalHeart

Chromosomal

Approaching
Defects.

Syndromic

M: A novel system for constructing a

Journalrecombinantofhighly-attenuatedvaccinia

Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery

virus strain (LC16m8) expressing foreign

2:87-90, 2018

genes and its application for the generation

31. Nakamura T, Hatanaka D, Kusakari M,

of LC16m8-based vaccines against herpes

Kashima K, Takizawa Y, Takahashi H,

simplex virus 2. Jpn J Infect Dis 71:

Yoshika T, Takahashi N, Kamohara T:

229-233, 2018

Neonatal leukemoid reaction with fetal

223

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201937. Osumi

T,

TsujimotoSI,

TamuraM,

Kawano Y, Tanaka R, Arai T, Oh-Ishi T:

Uchiyama M, Nakabayashi K, Okamura K,

10-yearYoshida M, Tomizawa D, Watanabe A,

cytomegalovirus infection complicated withTakahashi

severe neurological findings in infancy: a

H,

Hori

T,

YamamotoS,follow-up

ofcongenital

Hamamoto K, Migita M, Ogata-Kawata H,

case report. BMC Pediatr 18: 369, 2018

Uchiyama T, Kizawa H, Ueno-Yokohata H,

43. Tsujimoto S, Osumi T, Uchiyama M, Shirai

Shirai R, Seki M, Ohki K, Takita J, Inukai

R, Moriyama T, Nishii R, Yamada Y, Kudo

T, Ogawa S, Kitamura T, Matsumoto K,

K, Sekiguchi M, Arakawa Y, Yoshida M,

Hata K, Kiyokawa N, Goyama S, Kato M:

Uchiyama T, Terui K, Ito S, Koh K, Takita J,

Recurrent RARB translocations in acute

Ito E, Tomizawa D, Manabe A, Kiyokawa N,

promyelocytic

RARA

Yang JJ, Kato M: Diplotype analysis oftranslocation. Cancer Res 78: 4452-4458,

NUDT15 variants and 6-mercaptopurine

2018

sensitivity in pediatric lymphoid neoplasms.

leukemia

lacking

38. Owada K, Kojima M, Yassin W, Kuroda M,
Kawakubo Y, Kuwabara H, Kano Y, Yamasue

Leukemia 32: 2710-2714, 2018
44. Takeda N, Inuzuka R, Maemura S, Morita H,

Computer-analyzed facial expression

Nawata K, Fujita D, Taniguchi Y, Yamauchi

as a surrogate marker for autism spectrum

H, Yagi H, Kato M, Nishimura H, Hirata Y,

social core symptoms. PLoS One 13:

Ikeda Y, Kumagai H, Amiya E,Hara H,

e0190442. 2018

Fujiwara T, Akazawa H, Suzuki JI, Imai Y,

H:

39. Saima T, Sato M, Miyake Y, Matsui H:

Nagai R, Takamoto S, Hirata Y, Ono M,

Unknown mass on chest radiography:

Komuro I: Impact of Pathogenic FBN1

Morgagni

Variant Types on the Progression of Aortic

herniaidentified

onultra-

sonography. Pediatr Int 60: 904-905, 2018

Disease in Patients With Marfan Syndrome.

40. Sayama S, Takeda N, Iriyama T, Inuzuka R,

Circ Genom Precis Med 11: e002058, 2018

Maemura S, Fujita D, Yamauchi H, Nawata

45. Tanaka M, Sato A, Kasai S, Hagino Y,

K, Bougaki M, Hyodo H, Shitara R,

Kotajima-Murakami

Nakayama T, Komatsu A, Nagamatsu T,

Takamatsu Y, Nishito Y, Inagaki M,

Osuga Y, Fujii T: Peripartum type B aortic

Mizuguchi M, Hall FS, Uhl GR, Murphy D,

dissectioninpatients

Sora I, Ikeda K: Brain hyperserotonemia

syndromewhounderwent

withMarfanaorticroot

replacement: a case series study. BJOG
125: 487-493, 2018

H,

KashiiH,

causes autism-relevant social deficits inmice. Mol Autism 9: 60, 201846. Tomoyasu C, Imamura T, Tomii T, Yano M,

41. Shiozawa Y, Inuzuka R, Shindo T, Mafune

Asai D, Goto H, Shimada A, Sanada M,

R, Hayashi T, Hirata Y, Shimizu N,

Iwamoto S, Takita J, Minegishi M, Inukai

Inatomi J, Yokoyama Y, Namai Y, Oda Y,

T, Sugita K, Hosoi H: Copy number

Takamizawa M, Harita Y, Kawahara T,

abnormality

Oka A: Effect of i.v. immunoglobulin in theleukemia cell lines based on their genetic

first 4 days of illness in Kawasaki disease.

subtypes. Int J Hematol 108: 312-318, 2018

Pediatr Int 60: 334-341, 2018

of

acute

lymphoblastic

47. Tsujimoto S, Osumi T, Uchiyama M, Shirai

42. Suganuma E, Oka A, Sakata H, Adachi N,

R, Moriyama T, Nishii R, Yamada Y, Kudo

Asanuma S, Oguma E, Yamaguchi A,

K, Sekiguchi M, Arakawa Y, Yoshida M,

Furuichi M, Uejima Y, Sato S, Takano T,

Uchiyama T, Terui K, Ito S, Koh K, Takita

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

224

J, Ito E, Tomizawa D, Manabe A, Kiyokawa

Sasaki K, Isobe K, Mori M, Hanada R, Koh

N, Yang JJ, Kato M: Diplotype analysis of

K: Characteristics of methotrexate-induced

NUDT15 variants and 6-mercaptopurine

stroke-like neurotoxicity. Int J Hematolsensitivity in pediatric lymphoid neoplasms.

108: 630-636, 2018

Leukemia 32: 2710-2714, 201853. Yoshikawa

T,

Fujii

H,

OkutaniA,

48. Udagawa T, Harita Y, Miura K, Mitsui J, Ode

Shibamura M, Omura N, Egawa K, Kato H,

KL, Morishita S, Urae S, Kanda S, Kajiho Y,

Inagaki T, Harada S, Yamada S, Morikawa

Tsurumi H, Ueda HR, Tsuji S, Saito A, Oka

S, Saijo M: Construction and characteriza-

A: Amnionless-mediated glycosylation istion of bacterial artificial chromosomes

crucial for cell surface targeting of cubilin in

harboring the full-length genome of arenal and intestinal cells. Sci Rep 8: 2351,

highly attenuated vaccinia virus LC16m8.

2018

PLoS One 13: e0192725, 201849. Ueha R, Goto T, Kaneoka A, Takano T, Sato T,
Hirata Y, Nito T, Yamasoba T: Management oflaryngeal cleft in mechanically ventilatedchildren with severe comorbidities. Auris
Nasus Larynx 45: 1121-1126, 2018
50. Unzaki A, Morisada N, Nozu K, Ye MJ, Ito
S, Matsunaga T, Ishikura K, Ina S,
Nagatani K, Okamoto T, Inaba Y, Ito N,
Igarashi T, Kanda S, Ito K, Omune K,
Iwaki T, Ueno K, Yahata M, Ohtsuka Y,
Nishi E, Takahashi N, Ishikawa T, Goto S,
Okamoto N, Iijima K: Clinically diverse
phenotypes and genotypes of patients with
branchio-oto-renal syndrome. J Hum Genet
63: 647-656, 2018
51. Urayama KY, Takagi M, Kawaguchi T,
Matsuo K, Tanaka Y, Ayukawa Y, Arakawa
Y, Hasegawa D, Yuza Y, Kaneko T, Noguchi
Y,

Taneyama

Y,

Ota

S,

InukaiT,

Yanagimachi M, Keino D, Koike K, Toyama
D, Nakazawa Y, Kurosawa H, Nakamura K,
Moriwaki K, Goto H, Sekinaka Y, Morita D,
Kato M, Takita J, Tanaka T, Inazawa J,
Koh K, Ishida Y, Ohara A, Mizutani S,
Matsuda F, Manabe A: Regional evaluationof childhood acute lymphoblastic leukemia
genetic susceptibility loci among Japanese.
Sci Rep 8: 789, 2018
52. Watanabe K, Arakawa Y, Oguma E,
Uehara T, Yanagi M, Oyama C, Ikeda Y,

225

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

小児外科学
准教授
藤代

準

鈴木

完

講師
助教
渡邊美穂

星野論子

高見尚平

五嶋

ホームページ

魚谷千都絵

翼

pedsurg.umin.jp/

沿革と組織の概要
小児外科は、1951 年（昭和 26 年）に第二外科

国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部省に認可された。

学講座の小児診療チームとして発足した。
その後、1991 年（平成３年）より土田嘉昭先生が教授に1961 年（昭和 36 年）当時の第二外科木本誠二教就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心とし授の指導で、石田正統講師をチーフとして小児外た悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論

科の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学

文を発表された。

の研究に心血がそそがれた。
1971 年（昭和 46 年）には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。
1973 年（昭和 49 年）には、当時の石田正統教

1995 年（平成７年）東京大学の大学院重点化に伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢医学専
攻 小児医学講座 小児外科学分野として再編された。

授のもとで中央診療部門として小児術後集中治療

1996 年（平成 8 年）より橋都浩平先生が教授部が新設され、小児外科患児を専門に収容できるに就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小病棟が完成した。斉藤純夫助教授が小児外科診療

児の生体肝移植手術を開始された。

科長に就任され、第二外科から独立した。

2006 年（平成 18 年）8 月より岩中督教授が第1983 年（昭和 58 年）には斉藤純夫先生が小児6 代教授として着任し、小児内視鏡手術に関する外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術臨床、研究を精力的に行い、2015 年 3 月に退官

後管理などの臨床研究が精力的に行われた。

された。

1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が教授

現在、准教授１、講師１、助教 4、特任助教 1、に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道閉病院診療医 1、大学院生 6 名で教室を構成してい鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科のる。また各地の小児外科の拠点とされる関連病院

術式を開発された。これらの術式は、中條法としで、20 名以上の教室員が、臨床の最前線を担ってて現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

いる。

1989 年（平成元年）には、
九州大学に引き続き、

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

226

診

療

研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の終わ

外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上のりに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２学生

スタッフが行っている。現在、外来は小児科と共に対しては様々な小児外科疾患の臨床講義を、Ｍ通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療を

４学生には、５日間のＢＳＬで、１回の手術見学、行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍

１回の小児病院見学、５回のクルズスを行ってい

外来、二分脊椎外来を行なっている。最近では、る。その中で、ビデオ、医学教育用モデルなどを

セカンド・オピニオン外来を開設し、慎重、精緻用いて、学生が理解し易いよう、またクルズスにな説明をおこない、好評を得ている。

おいても、問題解決型の教育を行うよう、スタッ

病棟は、入院 A 棟２階南から新 B 棟 2 階に平フは鋭意工夫を重ねている。

成 30 年 1 月に移転した。引き続き形成外科など

初期臨床研修では、外科研修科として臨床研修

他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

医の教育を担当している。基本外科手技・術後管

現在の病床数は 16 床で、年間約 400 例の入院が理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、呼吸、ある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘル循環管理について学ぶことのできるプログラムとニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス腫なっている。

瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの呼研

究

吸器外科疾患、新生児の消化管奇形、水腎症、膀

岩中教授赴任後より継続している低侵襲外科

胱尿管逆流症などの泌尿器科疾患などバラエティ

研究は、小児内視鏡外科手術のためのトレーニンに富んでいる。

グツールの開発や手術機器の開発、小児疾患疑似他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内モデルの作成といった手術を安全かつ効率的に行視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的にうための研究にシフトチェンジしてきている。

取り組んでいることである。保険に収載されていまた、今年度より生体吸収性医用高分子を用いない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請

た縫合不全防止用の腸管吻合部補強材の開発や生をめざして様々な術式の開発を行なっている。一体吸収性金属を用いたクリップやステープルなど方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科の外科手術用デバイスの開発を他大学や企業と合的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質同で開始している。

（Quality of Life：QOL）を改善するために内視

そのほかに、炎症性腸疾患患者における腸管内鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

トリプシン活性の研究、リンパ管腫の細胞生物学

また、総合周産期母子医療センターとの協力によ的解析と新規治療法の開発、医療ビッグデータをり、出生前診断症例に対しては、出生前治療なら用いた解析などのテーマで研究が行われている。

びに予定分娩による待機手術を行なっており、小児科（新生児科）との連携も確立している。

教

育学部Ｍ１、Ｍ２の学生に対しては、研究室配属

出版物等(1) Fujishiro J, Suzuki K, Watanabe M, Uotani
C, Takezoe T, Takamoto N, Hayashi K.
Outcomes of Alagille syndrome following theとフリークオーターでの指導を行なっている。臨Kasai operation: a systematic review and

床の現場に積極的に係わるように指導されており、

meta-analysis. Pediatr Surg Int. 34(10) 2018

227

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

PMID: 30073479

based comparative study of postoperative(2) Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi

quality of life between laryngotracheal

K, Yasunaga H, Fujishiro J. Postoperative

separation and tracheoesophageal diversion.

Small

Ann Pediatr Surg. 14(2) 2018.

Bowel

Obstruction

Following

Laparoscopic or Open Fundoplication in(8) Fujiogi M, Tanaka Y, Amano H, Deie K,

Children: A Retrospective Analysis Using a

Suzuki K, Kawashima H, Murase N, Uchida

Nationwide Database. World J Surg. 42(12)H. A new laparoscopic triangle fixation

2018. PMID: 30014291

technique for gastrostomy: a safe and(3) Ishimaru T, Deie K, Sakai T, Satoh H,

effective procedure for reduction of the

Nakazawa A, Harada K, Takazawa S,

wound infection rate. Nagoya journal of

Fujishiro J, Sugita N, Mitsuishi M, Iwanaka

medical science. 80 2018.

T. Development of a Skill Evaluation System
for

the

CameraAssistantUsing(9) Fujishiro J, Sugiyama M, Ishimaru T,anWatanabe M, Satoh K, Hoshino N, Uotani C,

Infant-Sized Laparoscopic Box Trainer. J

Kutsukake M, Hirata Y, Oka A. Direct

Laparoendosc Adv Surg Tech A. 28(7) 2018.

hyperbilirubinemia

PMID: 29893626

congenital heart disease. Pediatr Int. 60(2)(4) Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi

ininfants

with

2018. PMID: 29178522

K, Yasunaga H, Fujishiro J. Clinical features(10) Amano H, Tanaka Y, Tainaka T, Hinoki A,

and practice patterns of gastroschisis: a

Kawashima H, Kakihara T, Morita K,

retrospective analysis using a JapaneseUchida H. The impact of body weight onnational inpatient database. Pediatr Surg

stapled anastomosis in pediatric patients. J

Int. 34(7) 2018. PMID: 29770842

Pediatr Surg. 53(10) 2018. PMID: 29792281(5) Imagawa K, Hayashi H, Sabu Y, Tanikawa(11) Amano H, Uchida H, Tanaka Y, Tainaka T,

K, Fujishiro J, Kajikawa D, Wada H, Kudo T,

MoriKage M, Kusuhara H, Sumazaki R. ClinicalKawashima H, Arakawa Y, Hanada R, Kohphenotype and molecular analysis of aK. Excellent prognosis of patients withhomozygous ABCB11 mutation responsible

intermediate-riskfor progressive infantile cholestasis. J Hum

residual tumor post-chemotherapy. J Pediatr

Genet. 63(5) 2018. PMID: 29507376

Surg. 53(9) 2018. PMID: 29195808(6) Takazawa S, Ishimaru T, Harada K, Deie K,

M,

Oguma

E,

Kishimotoneuroblastoma

H,

and

(12) Kanamori Y, Watanabe T, Yorifuji T, Masue
Sasaki

H,

Nio

M.

Congenital

Hinoki A, Uchida H, Sugita N, Mitsuishi M,

M,

Iwanaka T, Fujishiro J. Evaluation of

hyperinsulinism

SurgicalArtificial

resection of the hyperplastic lesion which

Pediatric Thoracic Model: A Comparison

had been preoperatively diagnosed by

BetweenRobot-Assisted

18F-DOPA PET examination in Japan: aSuturing

VersusAssistedThoracoscopic

DevicesUsing

anThoracoscopic

Conventional

Video-

Suturing.

J

Laparoendosc Adv Surg Tech A. 28(5) 2018.
PMID: 29406817(7) Ishimaru T, Sugiyama M, Arai M, Satoh K,

treatedbysurgicalnationwide survey. Pediatr Surg Int. 34 2018.
PMID: 30076450(13) Tomonaga K, Tahara K, Watanabe T, Ohno
M, Ogawa K, Kutsukake M, Fujino A,
HishikiT,

KinjyoK,

Horikawa

R,

Uotani C, Takahashi M, Takami S, Katoh R,

Katsumata N, Kanamori Y. A case ofGoshima T, Fujishiro J. A questionnaire-congenital

hyperthyroidism(autonomous東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

228

thyroid adenoma: AA) with a somatic
activating

gene

mutationinthethyroid-stimulating

hormonereceptor(TSHR). J Pediatr Surg Case Reports. 38
2018.
(14) Ishimaru T, Kawashima H, Tainaka T,
Suzuki K, Takami S, Kakihara T, Katoh R,
AoyamaT,

UchidaH,

IwanakaT.

Laparoscopically Assisted Anorectoplasty forIntermediate-Type

Imperforate

Anus:

Comparison of Surgical Outcomes with the
Sacroperineal Approach. J Laparoendosc
Adv Surg Tech A. 2018. PMID: 30277838(15) Suzuki K, Komura M, Terawaki K, Kodaka T,
Gohara T, Komura H, Nakayama Y.
Engineering and repair of diaphragm using
biosheet, a collagenous connective tissue
membrane, in rabbit. J Pediatr Surg. 53(2)2018. PMID: 29241962

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019229

老年病学／老化制御学
教授
秋下雅弘
准教授
小川純人
講師
山口泰弘、小島太郎、石井正紀
助教
亀山祐美、橋詰剛、矢可部満隆
ホームページ

http://geriatrics.umin.jp/

沿革と組織の概要

老年病科は、高齢者を主な対象として、多様な

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と疾患の診療をおこなっている。ADL 低下や食欲低して発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴下など、どのような病気がわかりにくく、どこのい、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

診療科へ行けばよいか分からない症状を有する場

より「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

合、臓器別の診療では診療先が決定しない患者さとしての診療科、および教育部門としての大学院んはまさに老年病科の対象といえる。特に高齢救講座の双方を担当している。

急患者は、原疾患にかかわらず容易に多臓器の障診療科としての老年病科は内科診療部門に属害に至るので、救急診療において、老年病科の意

している。老年病科は教授 1、准教授 1、講師 3、義は大きい。また、多くの対象疾患のなかでも、助教 3、特任臨床医 1、大学院生 10 名より構成さ認知症は主要な対象疾患であり、心理検査や地域れている。

医療連携部との連携をとりいれて、検査、治療か

大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発ら社会資源の活用にまで携わっている。

達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くの座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分野

疾患と症状を抱えていることが多い。当科では、に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロー

複数の疾患により惹起される老年症候群と呼ばれ

チにより加齢医学を究めることを目的としている。

る高齢者に多い症候・症状にも専門的知識を結集して診療にあたっている。さらには高齢者総合的診

療

機能評価（CGA）を積極的に活用し、高齢者を個

老年病科の入院診療は、11 階南フロアを中心に人として包括的に診療することで、「病気を治す」おこなわれている。外来診療は、内科外来フロア

だけではなく、ADL や QOL を重視し「病人をよで 3 つの診療室（206、207、208）を利用し月曜くする」ことを目標としている。

日から金曜日まで午前、午後行われている。

そのほか、平成 15 年からは女性医師による女

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

230

性のための女性専用外来（予約制）を開設した。

4)の分子生物学的検討

女性特有の悩みから女性の疾患まですべて対応している。

サルコペニアの発症機序と治療法探索のため

5)

高齢者高血圧や高齢者脂質異常症の至適管理探索のための大規模臨床試験

教

育

6)

ームの影響を検討する臨床研究

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担
して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、

7)

8)

身体諸機能の変化（循環器、神経系、骨運動器、薬物療法を初めとする高齢者に対する適切な医療提供に関する研究

老年医学に関する教育を行っている。系統講義では老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う認知症、介護ストレスおよび老年症候群のバイオマーカーの探索研究

M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実
習（クリニカルクラークシップ）を担当しており、

後期高齢者におけるメタボリック・シンドロ9)

骨芽細胞および破骨細胞における核内受容体の発現とその調節呼吸器）、高齢者薬物療法、病診連携、老年症候群

10) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究や総合機能評価について行った。症候学は浮腫を

11) 骨粗鬆症ならびに変形性関節症の遺伝因子の担当した。臨床統合講義では、物忘れや低栄養など、個々の疾患の枠を超えた、いわゆる老年症候群について、教育的症例を挙げて講義している。

解明12) 前立腺癌と乳癌のホルモン応答に関わる標的
ネットワークの探索と機能解析

ベッドサイド教育では CGA や老年症候群の評価

13) 核内受容体の老化とがんにおける役割の研究を踏まえた症例検討を行い、さらに担当症例に関

14) ビタミン K の分子作用機序と老化におけるわる最新の知見を学び発表する機会を設けること
より、治療方針を検討するための実践的な能力が習得できるよう配慮している。卒後教育では、総役割
15) 抗菌ペプチド defensin の新規病態生理学的意義の探索

合内科研修システムに参加しており、1 ヶ月もし16) アドレノメデュリンと気道過敏性

くは 2 ヶ月ごとに内科研修医を 2-3 名程度受け入17) klotho 蛋白、ビタミン D 代謝と肺細胞れて、内科・老年病臨床医としてのトレーニング

18) 睡眠呼吸障害の臨床研究を行っているほか、卒後 3 年目以降の内科専攻医

出版物等

における研修も積極的に行っている。多彩な疾患の診断から治療に至る全過程を経験できる科とし

英文原著て、近年、研修希望者が増えてきている。

1. Hashizume T, Son BK, Kojima T, NanaoHamai M, Asari Y, Umeda-Kameyama Y,

研

究

当教室の主な研究テーマは以下の通りである。
1)

心血管組織石灰化の分子機序の解明

2)性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分子3)

Ogawa S, Akishita M. Sex difference in theassociationofandrogenswith

aorticcalcification. Geriatr Gerontol Int, 18:11371138, 2018
2. Imaeda J, Son BK, Uchiyama E, Tanaka T,

生物学的検討Taniguchi S, Unyaporn S, Miyoshi Y, Tanaka

老化制御の分子機序の解明―血管・神経老化

T, Iijima K, Otsuki T. The Architectural

連関および Sirt1 の役割

Factors in Continuity of Living for the
Elderly After Falls and Fractures. The 12th

231

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

International Symposium on Architectural

Could problem lists summarize compre-

Interchanges in Asia, 420-424, 2018

hensive geriatric assessments? A nationwide

3. Inoue H, Yamashita T, Akao M, Atarashi H,

cross-sectional

surveyon

geriatricians'

Ikeda T, Okumura K, Koretsune Y, Shimizu

attitudes towards problem lists. Geriatr

W, Tsutsui H, Toyoda K, Hirayama A, Yasaka

Gerontol Int. 2019 Feb;19(2):159-164. doi: 10.

M, Yamaguchi T, Akishita M, Hasebe N,

1111/ggi.13574.

Kario K, Mizokami Y, Nagata K, Nakamura

9. Shibasaki K, Ogawa S, Yamada S, Ouchi Y,

M, Terauchi Y, Yamamoto T, Teramukai S,

Akishita M. The role of autonomic nervous

Kimura T, Kaburagi J, Takita A. Prospective

activity, as measured by heart rate variability,

observational study in elderly patients withon the effect of mortality in frail elderly with

non-valvular atrial fibrillation: Rationale andlow blood pressure in long-term care. Geriatr

design of the All Nippon AF In the Elderly

Gerontol Int. 18(8): 1153-1158, 2018

(ANAFIE) Registry. J Cardiol. 2018;72:300306.doi:10.1016/j.jjcc.2018.02.018.

10. Shibasaki K, Asahi T, Mizobuchi K, Akishita
M, Ogawa S. Rehabilitation strategy for hip

4. Nomura K, Kojima T, Ishii S, Yonekawa T,

fracture focused on behavioral psychologicalAkishita M, Akazawa M. Identifying drug

symptoms of dementia for the elderly with

substances of screening tool for older persons'cognitive impairment. PLOS ONE. 13:

appropriate prescriptions for Japanese. BMC

e0200143, 2018

Geriatr..2018;18:154.doi:10.1186/s12877-0180835-y.

11. Shibasaki K, Yamada S, Akishita M, Ogawa
S.

PlasmaLeptinConcentration

and5. Ogawa N, Mori T, Fujishima I, Wakabayashi

Sympathetic Nervous Activity in Older

H, Itoda M, Kunieda K, Shigematsu T,

Adults with Physical Dysfunction. J Endocr

Nishioka S, Tohara H, Yamada M, Ogawa S.

Soc. 2:1040-1049,2018

Ultrasonography to measure swallowing

12. Shimada H, Lee S, Akishita M, Kozaki K,

muscle mass and quality in older patients

Iijima K, Nagai K, Ishii S, Tanaka M,

with sarcopenic dysphagia. J. Am. Med. Dir.

Koshiba H, Tanaka T, Toba K. Effects of golf

Assoc. 19(6): 516-522, 2018training on cognition in older adults: a

6. Peng LN, Chou MY, Liang CK, Lee WJ,

randomised controlled trial. J Epidemiol

Kojima T, Lin MH, Loh CH, Chen LK.

Community Health. 2018;72(10):944-950.

Association between serum activin A and

13. Tanaka T, Matsumoto H, Son BK, Imaeda S,

metabolic syndrome in older adults: Potential

Uchiyama E, Taniguchi S, Nishino A, Miuraof activin A as a biomarker of cardiometabolic

T, Tanaka T, Otsuki T, Nishide K, Iijima K,

disease. Exp Gerontol. 2018 Oct 1;111:197-

Okata J. Environmental and physical factors

202.doi:10.1016/j.exger.2018.07.020.

predisposing middle-aged and older Japanese

7. Tanaka T, Takahashi K, Akishita M, Iijima K.

adults to falls and fall-related fractures in the

Can bioelectrical impedance analysis using ahome. Geriatr Gerontol Int 18:1372-1377,

home-use

device2018

sarcopenia

inproperly

estimate

community-dwellingolder

14. Toyoshima K, Araki A, Tamura Y, Morimoto

adults? Geriatr Gerontol Int. 2018;18:1579-

S, Ogawa S, Kozaki K, Ebihara S, Hanyu H,

1580. doi: 10.1111/ggi.13538.

Arai H, Kuzuya M, Iijima K, Sakurai T,

8. Tomita N, Kojima T, Ishiki A, Ueda J,

Suzuki T, Toba K, Arai H, Akishita M, Rakugi

Numasaki M, Okinaga S, Akishita M, Arai H.

H, Yokote K, Ito H, Awata S. Development of

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

232

the

Dementia

Assessment

Sheet

for

英文総説

Community-based Integrated Care System

1. Akishita M, Kozaki K, Iijima K, Tanaka T,

8-items, a short version of the Dementia

Shibasaki K, Ogawa S, Arai H. Chapter 1

Assessment Sheet for Community-based

Definitions and diagnosis of sarcopenia.

Integrated Care System 21-items, for theGeriatr. Gerontol. Int. 18 Suppl 1: 7-12, 2018.

assessment of cognitive and daily functions.

2. Imaeda J, Son BK, Uchiyama E, Tanaka T,

Geriatr. Gerontol. Int. 18:1458-1462,2018

Taniguchi S, Unyaporn S, Miyoshi Y, Tanaka

15. Yakabe M, Ogawa S, Ota H, Iijima K, Eto M,

T, Iijima K, Otsuki T. The Architectural

Ouchi

Y,

Akishita

M.

Inhibitionof

Factors in Continuity of Living for theinterleukin-6 decreases atrogene expression

Elderly After Falls and Fractures. The 12th

and ameliorates tail suspension-induced

International Symposium on Architecturalskeletal muscle atrophy. PLOS ONE. 19;

Interchanges in Asia, 420-424, 2018

13(1): e0191318, 20183.

Jeon B, Tamiya N, Yoshie S, Iijima K,
Ishizaki T. Potentially avoidable hospitali-

英文短報

zations, non-potentially avoidable hospital-

1. Nishimoto M, Tanaka T, Hirano H, Kikutani

izations, and in-hospital deaths among

T, Watanabe Y, Ohara Y, Huruya H, Iijima K.

residents of long-term care facilities. Geriatr

Health literacy and oral health behaviors

Gerontol Int. 18(8):1272-1279, 2018. doi: 10.

decrease the risk of oral frailty in Japabese

1111/ggi.13458.

elderly.

Innovation

inAging.

2018;

2

4.

Kojima

T.

Needs

for

actions

against(suppl_1):719.doi.org/10.1093/geroni/igy023.2

polypharmacy in older people with frailty.

660.

Ann Geriatr Med Res 2018; 22(3): 111-116.

2. Tanaka T, Akishita M, Suthutvoravut U,

doi: 10.4235/agmr.2018.22.3.111

Iijima K. Polypharmacy asa a predictor of

5. Shimada H, Lee S, Akishita M, Kozaki K,

sarcopenia, Disability, and Mortality among

Iijima K, Nagai K, Ishii S, Tanaka M,

Community-Dwelling Older Adults. Innova-

Koshiba H, Tanaka T, Toba K. Effects of Golf

tion in Aging. 2018; 2 (suppl_1): 988. doi.org/

Training on Cognition in Older Adults: A

10.1093/geroni/igy031.3653.

Randomised

3. Tanaka T, Takahashi K, Suthutvoravut U,

Controlled

Trial.

JournalEpidemiol Community Health. 72(10):944-

Nishimoto M, Fujisaki M, Yoshizawa Y,

950, 2018. doi: 10.1136/jech-2017-210052.

Akishita M, Iijima K. S Frailty as a predictor

6. Shimokata H, Shimada H, Satake S, Endo N,of

5-yeardisability

andmortalityin

Shibasaki K, Ogawa S, Arai H. Chapter 2

physically non-frail adults. Innovation in

Epidemiology of sarcopenia. Geriatr Gerontol

Aging. 2018; 2 (suppl_1): 960-961. doi.org/10.

Int. 2018 May;18 Suppl 1:13-22. doi: 10.1111/

1093/geroni/igy031.3560.

ggi.13320.

4. Yamanaka T, Hirota Y, Noguchi-Watanabe M,

7. Tanaka T, Matsumoto H, Son BK, Imaeda S,

Tamai A, Eto M, Iijima K, Akishita M.

Uchiyama E, Taniguchi S, Nishino A, Miura

Changes in attitude of medical students

T, Tanaka T, Otsuki T, Nishide K, Iijima K,

toward home care during a required 2-weekOkata J. Environmental and physical factors

home care clinical clerkship program. Geriatr

predisposing middle-aged and older JapaneseGerontol Int. 2018;18:655-656. doi: 10.1111/

adults to falls and fall-related fractures in theggi.13268.

home. Geriatr Gerontol Int. 18(9):1372-1377,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20192018. doi: 10.1111/ggi.13494.
8. Tanaka T, Takahashi K, Akishita M, Iijima K.
Can bioelectrical impedance analysis using ahome-use

deviceproperly

estimatesarcopenia in community-dwelling elderly
adults? Geriatr Gerontol Int. 18(11):15791580, 2018. doi: 10.1111/ggi.13538.
9. Toyoshima K, Araki A, Tamura Y, Iritani O,
Ogawa S, Kozaki K, Ebihara S, Hanyu H,
Arai H, Kuzuya M, Iijima K, Sakurai T,
Suzuki T, Toba K, Arai H, Akishita M, Rakugi
H, Yokote K, Ito H, Awata S. Development oftheDementia

Assessment

Sheet

for

Community‐based Integrated Care System
8‐items, a short version of the Dementia
Assessment Sheet for Community ‐ based
Integrated Care System 21‐items, for theassessment of cognitive and daily functions.
Geriatr Gerontol Int. 18(10):1458-1462, 2018.
doi: 10.1111/ggi.13512.

233

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

234

呼吸器外科学
教授
中島

淳

佐藤

雅昭

長山

和弘，北野

講師
助教

ホームページ

健太郎、唐崎隆弘、篠原義和

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
1916 年に我が国では日本外科学会にて肺臓外

年重症筋無力症（MG）（胸腺腫合併例）に対する胸腺摘除が胸骨正中切開下に行われた。

科の宿題報告が行われたとあり、日本の呼吸器外1964 年 12 月 15 日胸部外科学教室が第二外科

科学がこの頃から始まったと考えられる。東京大学教室から独立し心臓外科学と呼吸器外科学を担学における呼吸器外科学は前身の第二外科教室が当することとなった。胸部外科学の教授として木担当された。都築 正男 教授（1917 卒）は肺結核

本誠二（1964.12.15～1968. 3.31）、三枝正裕（1968.

治療を教室の主題とし、1934 年から Coryllos 氏

4. 1～1981. 3.31）、浅野献一（1981. 4. 1～1986.

変法胸成術を行い、1942 年には肺結核に対する肺3.31）、古瀬彰（1986. 4. 1～1997. 3.31）、高本眞

虚脱療法として胸腔鏡手術をわが国で初めて報告

一（1997. 6. 1 - 2009. 3.31）が歴任し、2011 年 4した。

月から中島淳がその任にある。大学院大学への移既に欧米では第二次大戦前から気管内麻酔によ行に伴い、胸部外科学教室は 1997 年から心臓外る手術が始められたが、日本では当時「平圧開胸

科学と呼吸器外科学に分かれた。呼吸器外科学は論争」を経て自発呼吸による開胸術が主に行われ胸部臓器のうち肺・胸膜・縦隔・胸壁疾患に対すた。安全な気管内挿管・人工呼吸下全身麻酔が肺る外科学と位置づけられる。

切除では必要とされたが、本学では 1950 年に日本初の気管内麻酔器を作成し臨床に応用した。

診療

肺結核は抗結核薬の出現のために治療法の主体

東京大学医学部附属病院呼吸器外科において、は外科から内科に移り、呼吸器外科は肺癌をはじ

呼吸器外科専門医 5 名｛中島・佐藤・長山・北野・めとする悪性腫瘍が対象疾患となっていった。我唐崎｝が中心となって高度な専門的治療をおこなが国における肺癌治療は 1920 年代には既に報告っている。特に肺･縦隔悪性腫瘍の治療ならびに肺が散見されたが、戦後 10 年を経たころから国内移植に最も重点をおいている。

の肺癌研究が盛んになってきた。教室では 1950

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第一年右肺癌に対する肺全摘が行われた。縦隔腫瘍に位を占める疾患である。厚生労働省人口動態統計

対する手術治療も同年に始まった。さらに 1954によると、2016 年の死因統計では、死亡総数 131

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

万人のうち悪性新生物による死亡は約 38 万人で235る検討を行なっている。

あるが、気管・気管支及び肺の悪性新生物によっ胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮腫瘍はて 7.4 万人が死亡している。肺がんによる死亡数

縦隔腫瘍の中では最も多い疾患である。本疾患はは最近 60 年間では年々増加している。非小細胞被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪性腫

肺癌に対する外科療法は、当科における最も重要瘍までさまざまな悪性度を呈することから、様々な課題である。EBM に基づき、さらに院内ではな分類がなされてきたが、診断・治療方針を確定

関連各科の参加する呼吸器 cancer board での討する上でさらに研究が必要であると考えられる。

議を経た治療を実践することにより、医学部学

当科では本疾患に対する 200 例以上の手術経験を

生・大学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎修有している国内でも有数の施設であり、さらに国練、ならびに卒後研修医ならびに専門医のための内胸腺上皮腫瘍データベースに参加し、全国規模

修練医に対する専門教育を行なっている。

の解析を行い成果を上げてきた。

近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高齢化、肺移植は薬物その他の保存療法によっては治療

心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した患者にが不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対す対する安全な肺切除術に対する臨床的研究として、る最終的な治療法であり、全世界では年間 4000

当科は全国に先駆け、1992 年からビデオモニター

例あまりに行なわれている。一方日本ではドナーによる内視鏡下手術（胸腔鏡下手術）を導入した。

数が少ないこともあり 1999 年脳死法が施行され現在は、臨床病期 I 期非小細胞肺癌に対する当科てから 2017 年末までに 388 例の脳死肺移植が行の標準術式は胸腔鏡下肺葉切除および肺門縦隔リなわれた。2010 年脳死移植法改正施行後はドナー

ンパ節廓清となった。2015 年からは全肺癌手術の数が増加し、全国的に肺移植治療の重要性が再認

約 90％以上が完全鏡視下に行われている。胸腔鏡識されつつある。国内では脳死肺移植を行なう施における低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療手設は認定を受ける必要があるが、2014 年 3 月に段として用いた場合の術後成績について、従来の脳死肺移植実施施設の認定を受け、肺移植適応患

開胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なっている。

者の登録を開始した。2015 年 4 月には東京都で切除不可能または術後再発非小細胞肺癌に対す初めての生体肺移植を肺線維症の患者に行い、成る治療は近年進歩をとげ、化学療法・放射線療法

功に導いた。また、2015 年 7 月には脳死ドナーに加え免疫療法が保険医療として認められた。し肺による両側肺移植を肺高血圧症の患者に行い、かし現状では非手術療法では根治までには至って患者は順調に回復し退院した。2018 年度末までにいない。我々は本学免疫細胞治療学と共同でＴ細24 例の肺移植治療（脳死肺移植 21、生体肺移植 3）胞γδ分画による細胞移入免疫療法の安全性を確を行った。

立するための臨床研究を施行し、2012～2018 年度に第３項先進医療技術【先進医療Ｂ】「ゾレドロ
ン酸誘導γδT 細胞を用いた免疫療法」(非小細胞肺癌)患者登録を行い、研究を継続している。

教育
6 名の教員および 2 名の非常勤講師によって、医学部医学科学生に対する系統講義（M2）・統合転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と臨床講義（M3, M4）
・臨床実習（M3, M4）・フリ位置づけられるが、一定の条件において肺切除のークオーター（M1, M2）等の教育を行っている。

適応となりうる。当科では多数の肺転移に対するリサーチマインドを医学生のうちから育てるべく、手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手術に関す自主的な研究を積極的に支援し、学術集会での発236

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

表や論文作成を指導している。同様に大学院生に

7. 気管移植、肺移植における慢性拒絶の研究

対しては上記の研究分野における研究指導を行っ

8. 同種肺の脱細胞と自己細胞を用いた肺再生ている。卒後臨床教育については、東大病院研修

9. 肺移植待機のため長期使用を目指した人工肺医のうち当科研修を希望して配属されたものは当開発科チームの一員として、呼吸器外科学における基出版物等（2018）

本的な疾患に対する診断・治療法の基礎知識、術前術後管理・手術手技の習得を通じて、一人前の臨床医となるための修練に貢献している。呼吸器
外科専門医資格の習得を希望する者に対しては、

1. Yanagiya M, Nitadori JI, Nagayama K,
Anraku M, Sato M, Nakajima J. Prognostic
significance of the preoperative neutrophil-to-

研修医修了後をめどに専門的修練を開始する。現lymphocyte ratio for complete resection of

在全科の専門医制度が改まろうとしているが、日thymoma. Surg Today. 2018 Apr;48(4):422-

本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会合同委員会

430.

の定める呼吸器外科専門医資格取得に必要な手術

2. Hino H, Karasaki T, Yoshida Y, Fukami T,

経験・呼吸器外科専門知識の習得については、当Sano A, Tanaka M, Furuhata Y, Ichinose J,科のプログラムにおいて達成することが可能であKawashima M, Nakajima J. Risk factors forる。

研究postoperative complications and long-term
survival in lung cancer patients older than 80
years. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 May 1;
53(5):980-986.

肺癌・転移性肺腫瘍・胸腺上皮腫瘍などの胸部

3. Matsumoto K, Sato S, Okumura M, Niwa H,

悪性腫瘍に対する外科治療学ならびに臨床腫瘍学

Hida Y, Kaga K, Date H, Nakajima J,については当科単施設または、当科と関連の深い

Usuda J, Suzuki M, Souma T, Tsuchida M,

病院と共同で多施設研究をおこなうとともに、近Miyata Y, Nagayasu T. Frequency of

年は全国規模の多施設共同研究に参加し、国内に

cerebralおける研究成果を海外に発信すべく活動している。
臨床研究に加え、肺癌における発癌機序に関する

infarction

after

pulmonary

resection: a multicenter, retrospective study
in Japan. Surg Today. 2018 May;48(5):571572

研究、バイオマーカーの基礎的研究、新しい診断

4. Hiyama N, Ando T, Maemura K, Sakatani T,法の研究、癌免疫療法の基礎・臨床研究、肺移植・Amano Y, Watanabe K, Kage H, Yatomi Y,

気管移植の慢性拒絶や移植肺保存に関する研究、

Nagase

長期使用可能な人工肺開発など幅広い研究を大学

Glutamate-cysteine ligase catalytic subunit

院生とともに研究している。

is associated with cisplatin resistance in

1. 胸部悪性腫瘍に対する低侵襲手術の研究

lung adenocarcinoma. Jpn J Clin Oncol.

2. 肺内微少病変の術中部位同定法に関する研究
3. 肺腺癌の画像所見と悪性度の関連に関する研究

T,

Nakajima

J,

Takai

D.

2018 Apr 1;48(4):303-307
5. Ando T, Kage H, Saito M, Amano Y, Goto Y,
NakajimaJ,

Nagase

T.

Early

stage

4. 原発性肺癌の発癌機序に関する基礎研究

non-small cell lung cancer patients need

5. 新しい蛍光物質を用いた肺癌診断法に関する

brain imaging regardless of symptoms. Int

基礎研究
6. 肺癌に対する免疫療法の基礎研究

J Clin Oncol. 2018 Aug;23(4):641-646.
6. Hiyama N, Sasabuchi Y, Jo T, Hirata T,
Osuga Y, Nakajima J, Yasunaga H. The

237

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

three peaks in age distribution of females

13. Sato M, Kuwata T, Kitamura A, Misawa K,

with pneumothorax: a nationwide database

Imashimizu K, Yamanashi K, Ikeda M,

study in Japan. Eur J Cardiothorac Surg.

Koike T, Kobayashi M, Kosaka S, Fukai R,

2018 Sep 1;54(3):572-578

Isowa N, Nagayama K, Aoyama A, Date H,

7. Hino H, Nitadori JI, Ohno K, Kishimoto S,
Takahashi

M,

KakizakiM,

Arai

Nakajima J. The role of virtual-assistedT,lung mapping in the resection of groundNishimura T, Nakajima J. An Unusualglass nodules. J Thorac Dis. 2018 May;

Invasive Ectopic Thymoma in the Thyroid

10(5):2638-2647

and Anterior Mediastinum. Ann Thorac
Surg. 2018 Aug;106(2):e65-e67
8. SatoM,

MurayamaT,

14. Maemura K, Watanabe K, Ando T, Hiyama
N, Sakatani T, Amano Y, Kage H, Nakajima

Nakajima

J.

J, Yatomi Y, Nagase T, Takai D. AlteredThoracoscopic stapler-based "bidirectional"

editing level of microRNAs is a potential

segmentectomy for posterior basal segment

biomarker in lung adenocarcinoma. Cancer(S10) and its variants. J Thorac Dis. 2018

Sci. 2018 Oct;109(10):3326-3335

Apr;10(Suppl 10):S1179-S1186

15. Nakajima J. Lung cancer surgery for

9. Wang L, Anraku M, Sato M, Nitadori JI,

octogenarians: an option for select patients

Nagayama K, Kitano K, Nakajima J.

only? J Thorac Dis. 2018 Jun;10(Suppl 17):

Impact of the 8th Edition of the UICC-TNM

S1920-S1922

Classification on Clinical Stage 0-IA Lung

16. Karasaki T, Qiang G, Anraku M, Sun Y,

Adenocarcinoma: Does the New Classifica-

Shinozaki-Ushiku A, Sato E, Kashiwabaration Predict Postoperative Prognosis MoreK, Nagayama K, Nitadori JI, Sato M,

Precisely than the Previous One? Ann

Murakawa T, Kakimi K, Fukayama M,

Thorac Cardiovasc Surg. 2018 Oct 19;24(5):Nakajima J. High CCR4 expression in the

223-229tumor

10. Kunita A, Morita S, Irisa TU, Goto A, Niki

microenvironment

prognostic

indicator

in

is
lung

a

poor
adeno-

T, Takai D, Nakajima J, Fukayama M.

carcinoma. J Thorac Dis. 2018 Aug;10(8):MicroRNA-21 in cancer-associated fibro-

4741-4750

blastsadenocarcinoma

17. Sato M, Kobayashi M, Kojima F, Tanaka F,

progression. Sci Rep. 2018 Jun 11;8(1):8838

Yanagiya M, Kosaka S, Fukai R, Nakajima

11. Hino H, Nitadori JI, Kawata M, Murata T,

J. Effect of virtual-assisted lung mapping inSeki A, Arai T, Nishimura T, Nakajima J.

acquisition of surgical margins in sublobar

Combined operation for thymoma withlung resection. J Thorac Cardiovasc Surg.

myasthenia gravis and coronary artery2018 Oct;156(4):1691-1701.

diseasesupports

in

an

lung

octogenarian.

Geriatr

18. Kawashima M, Sato M, Murakawa T,

Gerontol Int. 2018 Jun;18(6):975-977

Anraku M, Konoeda C, Hosoi A, Kakimi K,

12. Kage H, Kohsaka S, Shinozaki-Ushiku A,

Nakajima J. Role of Toll-like Receptor 4

Ushiku T, Takai D, Nakajima J, Miyagawa

Expressed by Fibroblasts in Allograft

K, Aburatani H, Mano H, Nagase T.

Fibrosis in Mouse Orthotopic Tracheal

Spontaneous Transformation from EGFR

Transplantation. Transplant Proc. 2018

and ALK Wild-Type Lung Adenocarcinoma

Dec;50(10):3863-3872.

to Neuroendocrine Carcinoma. J Thorac
Oncol. 2018 Jul;13(7):e126-e128

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

238

心臓外科学
教

授
小野

稔

准教授
平田康隆
特任准教授
縄田
講

寛

師
山内治雄、木下修、木村光利

特任講師
益澤明広、嶋田正吾
助教安藤政彦、井戸田佳史、小前兵衛、柴田深雪、星野康弘

ホームページ

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛

心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡るこ争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授はとができる。助教授であった木本先生は、昭和 26

毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心

年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月には肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めてい弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のファロ

かれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換におー四徴症に対するブラロック手術を行い、心臓血

ける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、フ管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27 年に

ァロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

は、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保存大

第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病

動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対する交棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績の連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、独さらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米国院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔欠外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科のされた。

礎を築かれていった。

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授

昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の（心臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。

胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初診療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性

代教授となられた。木本教授のもとではペースメ

心疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器ーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、外科の進歩を先取りできる体制を導入した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019239

平成 21 年 11 月に小野稔教授が第 6 代教授に就（Jatene, Fontan, Norwood 手術）や新生児開心任した。重症心不全外科治療のニーズの高まりに術など多岐にわたっている。僧帽弁形成術・自己応えるために、平成 30 年 1 月から入院棟 B5 階に弁温存大動脈基部置換手術や植込み型補助人工心

高度心不全治療センターが設置された。心臓外科

臓治療・心臓移植では日本のみならず、世界に誇は、教授 1、准教授 1～2、講師 2～3、特任講師 2、れる実績を残している。2015 年から経カテーテル

助教 6～7、特任臨床医 2～3、大学院生 3～5 から大動脈弁置換を開始し、すでに高齢者ハイリスク構成されている。多数の関連病院を有し、約 40 名の大動脈弁狭窄症に対し約 100 例実施した。
また、の教室員が関連病院で臨床の最前線を担っている。

東大病院組織バンクを開設・運営して、ヒト同種
心臓弁・血管（ホモグラフト）の採取・保存・供

診療給を積極的に推進して、日本における同種組織治

平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから療の普及にも尽力してきている。ホモグラフトを始まる。月水金は手術日で、2～3 例並列で手術を使用した手術治療は 2018 年に健康保険の認定を行い、火に病棟回診を行っている。成人心臓大血受けた。ホモグラフトによる重症の感染性心内膜管疾患は A 棟 5 階南病棟、小児心疾患は B 棟 2 階炎・感染性大動脈瘤・人工血管感染の治療におい小児医療センター、重症心不全疾患は新設されたて日本をリードしている。心臓移植実施施設としB 棟 5 階の高度心不全治療センター、術後管理はて 2019 年 3 月までに小児 12 例を含む心臓移植

A 棟 4 階の CCU・ICU（成人）および A 棟 2 階

118 例（国内第 2 位）を成功裏に施行した。これの PICU（小児）と機能の分化が進むと同時に、と平行して、重症心不全の治療に欠かせない人工症例数の増加も伴って活発な臨床実績を蓄積して心臓治療を 2019 年 3 月までに 321 例（国内第 2いる。外来診療については、専門外来、初診外来

位：植込み型 195 例、体外設置型 126 例）に行い、ともに月曜から金曜まで毎日行っている。

国内トップの優れた遠隔成績を挙げている。

2018 年度は心臓大血管手術数が約 390 例で、日本でトップクラスの手術症例数を有している。

教

育

他施設から重症で治療困難な症例が多く紹介され学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講てくる中で手術成績も非常に優れており、名実と義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論おもに日本の心臓外科をリードしている。成人心疾よび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾

患（虚血性心疾患、弁膜症、重症心不全、不整脈）、

患、大血管、心臓移植）である。M2 の夏秋には臨

胸部大動脈疾患、先天性心疾患・小児心不全疾患

床診断学実習の循環器の分野を担当している。

の 3 チーム体制で診療を行い、心臓血管外科専門

M1・M2 の夏休みと春休みにあるフリークオータ

医は 13 名おり、それぞれの分野を得意とする専ーおよび研究室配属では、臨床や実験の現場に積門医を複数有する。得意分野はオフポンプ冠状動

極的に関わってもらっている。

脈バイパス、僧帽弁形成術、感染性心内膜炎の手

M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科や小児術、経カテーテル大動脈弁置換、重症心不全に対科などと合同で行い、一般臨床における心臓・大する補助人工心臓植込み（成人および小児）、自己動脈重要疾患および心臓移植・人工心臓治療の現弁温存大動脈基部置換手術、弓部大動脈瘤や広範況とその問題点について多角的にわかりやすく解

囲胸部大動脈瘤の治療、ハイリスク症例に対する説している。M3 を中心に行われる必修クリニカ

ステントグラフト治療、複雑心奇形に対する手術

ルクラークシップでは、学生 1 人が 1～2 名の患東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

240

者を担当し、診療チームと行動を共にする。見学

心臓移植、補助人工心臓装着、同種心臓弁・血管ではなく、積極的な参加型の実習を目指し、術前移植術、大動脈弁温存基部置換術、経カテーテル

診断・治療計画、手術、術後管理を一貫した流れ

弁置換術、ステントグラフト治療などの高度医療の中で学べるように配慮している。また 3 週間のを積極的に推進している。これらのデータ解析に

クリニカルクラークシップの間には 15 単位の実基づく臨床研究・学会発表も枚挙に暇がない。研

習およびクルズスがあり、心臓解剖・疾患・手術究成果の発表は、国内学会にとどまらず、主要ななどにおける重要ポイントをわかりやすく解説し国際学会でも数多く行われている。また、発表論ている。英語による症例プレゼンテーションを行

文も多数あり、そのうちの一部を最後に挙げてあい、医学英語にも親しんでもらうように心がけてる。毎月 1 回リサーチミーティングが持たれ、研いる。選択型クリニカルクラークシップでは参加

究の進行状況の報告や研究内容についての活発な型実習を徹底して、チームの一員として診療に参討論が行われている。

加して、手技実習を含んだ充実した実際的な内容としている。
卒後初期臨床研修では外科研修を担当しており、研究テーマの主なものを挙げると、1）補助人工心臓治療の成績向上と新たな駆動方式の開発、2）
凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、3）

基本的外科手技・術後管理に加えて、成人心疾患、重症心不全の外科治療への再生医療の応用、4）右胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グループで疾患

心不全に対する薬物治療の研究、5）新しい縫合デの基本から、手術手技、呼吸・循環管理にいたる

バイスの開発、6）新しい脊髄保護に関する臨床研まで学ぶことができるプログラムを組んでいる。

究、7)開心術における人工膵臓の有用性に関する

新専門医制度が導入されたが、心臓血管外科専研究などがある。

門研修を目指す場合は原則的にはまず卒後 3～5

発表論文

年目に東京大学医学部附属病院外科系研修プログ
ラム参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い経験を蓄積して 6 年目に外科専門医の資格を取得する。6 年目に心臓血管外科専門プログラムを

1. Shibata M, Itatani K, Hayashi T, Honda T,
Kitagawa A, Miyaji K, Ono M. Flow Energy
Loss as a Predictive Parameter for Right

専攻し、卒後 9～10 年を目途に心臓血管外科専門

Ventricular医を取得できるようにトレーニングプログラムを

Pulmonary Regurgitation After Tetralogy of

作成している。学位の取得を目指す場合には、外Fallot Repair. Pediatr Cardiol. 2018 Apr;

科専門医取得後に大学院生として臨床におけるニ39(4):731-742.

ーズを視野においた研究を行う。

Deterioration

Causedby

2. Miyazaki T, Sato S, Kondo T, Kusaka M,
Gotoh M, Saiki Y, Ono M, Kokudo N,研

究

心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研Enosawa S, Satoh S, Soeda E, Furukawa H,
Kobayashi E, Nagayasu T. National surveyof de novo malignancy after solid organ

究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務のtransplantation in Japan. Surg Today 2018中で生じた疑問を解決するために着想されること

Jun; 48(6): 618-624.

が多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められ

3. Naito N, Takewa Y, Kishimoto S, Iizuka K,ている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当教

Mizuno T, Tsukiya T, Ono M, Tatsumi E:

室には数多くの臨床データがあり、また、現在はPreclinical animal study of the NIPROventricular assist device for use in pediatric

241

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

patients. J Artif Organs 2018 Jun; 21(2):Support by Thermodilution Analysis: Proof

156-163.

of Concept and Validation by a Mock

4. Saito A, Kumamaru H, Ono M, Miyata H,
Motomura N.: Propensity-matched analysis

Circulatory System. Artif Organs. 2018 Oct;42(10): 954-960.

of a side-clamp versus an anastomosis assist

10. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Amiya E,

device in cases of isolated coronary artery

Hatano M, Kinoshita O, Nawata K, Ono M,

bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg

Komuro I.: A Useful Scoring System For

2018 Nov 1; 54(5): 889-895.

Predicting Right Ventricular Assist Device

5. Yoshitake S, Kinoshita O, Nawata K,

Requirement Among Patients with a Para-

Hoshino Y, Itoda Y, Kimura M, Yamauchi H,

corporeal Left Ventricular Assist Device. Int

Ono M.: Novel driveline route for prevention

Heart J. 2018 Sep 26; 59(5): 983-990.

from driveline infection: Triple tunnel

11. Hasumi E, Fujiu K, Kojima T, Kinoshita O,

method. J Cardiol. 2018 Oct; 72(4): 363-366.

Nawata K, Yamauchi H, Ono M, Komuro I.:

6. Tsuji M, Kodera S, Oshima T, Uehara M,

Novel extraction technique of retained

Kiyosue A, Ando J, Watanabe M, Yamauchi

pacemaker and defibrillator lead during

H, Ono M, Komuro I.: Coronary Artery

heart transplantation. PLoS One. 2018 Sep

Perforation During Percutaneous Coronary

6;13(9):e0203172. eCollection 2018.

Intervention in a Patient with a Prior

12. Komae H, Ono M, Shimizu T: Cell Sheet-

Modified Bentall Procedure. Int Heart J.

Based2018 Jul 31; 59(4): 848-853.

Fabrication. Eur Surg Res. 2018 Sep 21;

7. Takeda N, Inuzuka R, Maemura S, Morita

Vascularized

Myocardial

Tissue59(3-4): 276-285.

H, Nawata K, Fujita D, Taniguchi Y,

13. Lee Y, Ohno T, Uemura Y, Osanai A, Miura

Yamauchi H, Yagi H, Kato M, Nishimura H,

S, Taketani T, Fukuda S, Ono M, Takamoto

Hirata Y, Ikeda Y, Kumagai H, Amiya E,

S: Impact of Complete Revascularization on

Hara H, Fujiwara T, Akazawa H, Suzuki JI,

Long-Term

Imai Y, Nagai R, Takamoto S, Hirata Y, Ono

Artery Bypass Grafting in Patients With

M, Komuro I.: Impact of Pathogenic FBN1

Left Ventricular Dysfunction. Circ J. 2018

Variant Types on the Progression of Aortic

Dec 25;83(1):122-129.

Outcomes

After

Coronary

Disease in Patients With Marfan Syndrome.

14. Kawashima D, Maeba S, Saito M, Ono M:

Circ Genom Precis Med. 2018 Jun; 11(6):Postinfarction ventricular septal rupture

e002058.doi:10.1161/CIRCGEN.117.002058.

closure8. Yoshitake S, Kinoshita O, Nawata K,
Hoshino Y, Itoda Y, Kimura M, Yamauchi H,

without

ventriculotomy.

Asian

Cardiovasc Thorac Ann. 2018 Oct; 26(8):628-631.

Ono M. Single-center experience of the

15. Tomotaki A, Kumamaru H, Hashimoto H,

bridge-to-bridge strategy using the Nipro

Takahashi A, Ono M, Iwanaka T, Miyata H.:

paracorporeal ventricular assist device. J

Evaluating the quality of data from theArtif Organs 2018 Dec; 21(4): 405-411.

Japanese National Clinical Database 2011

9. Akiyama D, Nishimura T, Sumikura H,

via a comparison with regional government

Iizuka K, Mizuno T, Tsukiya T, Takewa Y,

report data and medical charts. Surg Today.

Ono M, Tatsumi E.: Accurate Method of2019 Jan; 49(1): 65-71.

Quantificationof

AorticInsufficiency

16. Kinoshita O, Yamauchi H, Motomura N,

During Left Ventricular Assist Device

Ono M.: Lanthanum carbonate, a phosphate東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

242binder, inhibits calcification of implanted
aortic allografts in a rat model. Gen Thorac
Cardiovasc Surg. Gen Thorac Cardiovasc
Surg. 2019 May; 67(5): 413-419. PMID:
30374810
17. Ando T, Noguchi S, Enokida T, Yamato A,
Kage

H,

YamauchiY,

OkazakiA,

Wakabayashi Y, Moriya K, Yamauchi H,
Ono M, Nagase T.: Infectious Aneurysm
CausedbyCitrobacter

koseriinan

Immunocompetent Patient. Intern Med.
2019 Mar 15; 58(6): 813-816.
18. Nunoda S, Sasaoka T, Sakata Y, Ono M,
Sawa Y, Isobe M; Heart Transplantation
Committee of the Japanese Circulation
Society: Survival of Heart Transplant
Candidates in Japan. Circ J. 2019 Feb 25;
83(3): 681-683.
19. Tsuji M, Hatano M, Yamauchi H, Ono M,
Komuro I: Multiple arteriovenous fistulas
after

laser

lead

extraction

in

heart

transplant patient. Eur Heart J Cardiovasc
Imaging. 2019 May 1; 20(5): 511.
20. Yanagie H, Fujihara M, Sakurai Y, Mouri K,
Morishita Y, Yanagawa M, Nonaka Y, Ohno
Y, Maruyama S, Oyama K, Seguchi K,
Sakurai Y, Tanaka H, Suzuki M, Masunaga
S, Ono K, Higashi S, Ono M, Nakajima J,
Eriguchi M, Takahashi H: Pilot Study ofSingle Dose Toxicity Evaluation of 10BSH
entrapped WOW emulsion on intra-arterialdelivery in Pig for Neutron Capture
Therapy to Hepatocellular Carcinoma. KUR
Report 2019; 29: 11-3
21. Kadowaki H, Amiya E, Hoshino Y, Tamura
M, Uehara M, Nakayama A, Nawata K,
Domoto Y, Saeki T, Ono M, Komuro I.:
Enormous Aneurysm in Coronary Artery
Fistula With Immunoglobulin G4-RelatedDisease. Can J Cardiol. 2019 Feb; 35(2): 230.
e1-230.e3.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019243

消化管外科学
教授
瀬戸泰之
准教授
野村幸世
講師
山下裕玄
助教
西田正人、八木浩一、若松高太郎、分田貴子
奥村康弘、竹上正之、飯高さゆり、板本孝太
ホームページ

http://todai3ge.umin.jp/

肥満メタボリックケア(社会連携講座)
特任准教授
愛甲

組

丞

織

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々の消化管外科学教室は分院外科（旧第三外科）を

合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうし

母体としている。旧第三外科は、1997 年の大学院

た患者に対しては専門的かつ横断的なアプローチ

部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科による適切な診断と治療がますます必要となって学の二つの分野として活動してきたが、代謝栄養いる。
患者治療にあたっての当教室の基本方針は、内分泌外科は 2017 年 4 月に大学院講座名を乳腺術前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行

内分泌外科学に改称した。消化管外科学は現在、なうと同時に、術後の長期的なケア（終末期にお教授 1 名、准教授１名、講師１名、助教７名で構よぶこともまれではない）を提供することにある。

成されており、これ以外に大学院生、研究生、留生涯に渡るこうした患者ケアによって新たな外科学生が研究に従事している。また、社会医療法人

的治療法の開発や、臨床的問題の解決のために必蘇西厚生会、社会医療法人河北医療財団、ライザ

要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科におけップ株式会社の賛意のもと、2017 年 4 月より社

る診断・治療体系が確立されることになる。

会連携講座として肥満メタボリックケアが設立され、特任准教授 1 名で構成されている。

以上を通して、臨床的にも学問的にも必要水準を満たしたよき外科医、そしてよき科学者を育成

244

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月することが、当教室の常に変わらぬ指導理念であい手術で治す」ことを主たるテーマとしている。

る。

癌手術においては、根治性が第一であり、術後のQOL は二の次であった。しかしながら、癌手術の教育活動

特徴は臓器損失であり、患者さんの癌切除と引き学部学生（M3）に対しては、平成 25 年より参換えに余儀なくされる代償は計り知れない。理想加型臨床実習が開始されている。より実践的、臨的癌手術は、「根治性を維持しつつ術前後で QOL

床的な実習を目指したものであり、採血、静脈注が維持される」であるとの理念のもと、ロボット

射、結紮、理学的所見の診察実習などを取り入れ

支援下縦隔アプローチ（非開胸）食道癌根治切除ている。また、積極的に手術にも参加し、実際の術（NOVEL）という術式の開発を行い、実際に外科治療を体験できるように心がけている。
また、

肺炎予防、入院期間短縮、QOL 改善と良好な成績

積極的な学生に対しては臨床チームの一員であるを治めている。この術式を確立発展させるべく志との意識をもって、診療の実際に立ち会ってもらを共にする外科医とともに 2016 年非胸腔アプロっている。これにより学生は、周術期の疾患管理

ーチ食道癌根治術研究会（現在は縦隔アプローチに限らず、術後、長期経過後の障害に対する治療

食道癌根治術研究会に改称）を設立し、活動を行と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケアを学んっている。学内においては、術後合併症発症率がでいく。当教室の教育制度によって、学生たちは高い食道癌手術において合併症ゼロ（特に肺炎）

医学的観点からみて実践に役立つ情報を豊富に手を目指し麻酔科、歯科口腔外科、感染症内科と協に入れると同時に、生と死の意味について深く考力し定期的なカンファランスを継続している。胃察する機会も持つことができる。学生実習におけ

粘膜下腫瘍に対して開発した新たな術式である腹る講義は外部の専門医師（非常勤講師）を招聘し、腔鏡・内視鏡共同下での非穿孔式胃壁内反切除術

週 2、3 回程度行われるが、豊富な臨床経験にも（NEWS）においては、症例を選択して胃癌へのとづいた斬新的な内容であり、学生間にも評判

適応拡大も始まっている。

上々である。

従来からの教室の重要な基礎的テーマは「外科卒後初期研修については、主な外科的疾患の診と炎症」である。癌の発生においては、多種多様

断、治療における基礎的な考え方を教育すると同な原因による「慢性炎症」に対する生体の適応反時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って応からの逸脱がその本態であること、「急性炎症」いる。初期研修を終えた後は、本院および学外施は、周術期管理において重要な課題であり患者の設にて外科専門研修を合計 3 年間積み、その後本予後にも影響を与えることを念頭におき、これま院の病棟担当医としてさらなる専門的課題についで研究を行ってきた。最近は神経（特に迷走神経）て修練を行う。外科専門医の取得と前後して、よと「免疫・炎症」の関係について手術部と協力しり専門的な分野への道、あるいは大学院生としてて研究を行なっている。

の課程を歩むことになる。
このように、学部学生、

当教室は日本消化器癌発生学会を 1989 年に創初期研修医、外科専攻研修医に対する当教室の教立し、消化器癌発生メカニズムの基礎的検討も行育制度は、先に触れた理念を反映している。

っている。愛知県がんセンター研究所との共同研
究にてヘリコバクター・ピロリ感染が胃癌発生の研究活動
当教室は外科学を担うところであり、「よりよ強力なプロモーターであることを世界で初めて実験的に証明し、また胃癌におけるエピジェネティ

245

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

クスの研究も病理部、東京大学先端科学時術研究

われている。また隔週で cancer board を消化器内センターなどとの共同研究で成果を上げている。

科、放射線科と合同で行っており、食道癌は新患

さらに免疫細胞治療学講座と連携し食道癌術後補症例全例、胃癌は困難例などが提示され、その場

助 DC ワクチン療法、高度進行食道癌に対する化

で治療方針について討議検討される。また、不定学免疫療法（DCF+γδＴ細胞療法）をこれまで期ではあるが、若手向けに手術手技ビデオ検討会行ってきた。生体物理医学専攻／医用生体工学講や腹腔鏡手術手技訓練も行なっている。

座と連携し、蛍光プローブを用いて癌を光らせる

手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行

手法は食道癌において成功し、臨床応用に向けたわれる。胃癌が約 180 例、食道癌が約 70 例、ほ段階に入っている。アイソトープを用いて微小転か良性疾患であるヘルニアなどに対しても積極的移をとらえる研究は放射線部門との共同研究で行に手術を行い、年間合計手術症例数は約 400 例とっている。このように当教室では学内外の研究機なる。教室員は上下を問わず全員、高い意識をも関と連携し最先端の基礎的研究からトランスレーって患者のために全力を尽くすべく努力を傾注しショナルリサーチまで積極的に行っている。

ている。

炎症、癌の研究のみならず、社会的な問題とな発表論文っている肥満・骨格筋減少（サルコペニア）といった代謝栄養関連の疾患に対しての基礎研究、臨床研究を通して、その機序の解明や新たな治療法・デバイスの開発に関する研究を行うため、社

1) Sugawara K, Yamashita H, Seto Y. Reply to"Nodal skip metastasis may undermine thepredictive

power

of

topographic

pN

会連携講座肥満メタボリックケアにおいて臨床おclassification in esophageal squamous cell

よび研究活動がなされており、今後の研究成果がcarcinoma". Surgery. 2018 Jul 16. pii:

待たれる。

S0039-6060(18)30308-8. doi: 10.1016/j.surg.
2018.06.001.

臨床活動
病院における担当診療科は胃・食道外科であり手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。
食道癌に対しては手術用ロボット da Vinci を用い

2) Mori K, Ino K, Yoshimura S, Aikou S, Yagi
K, Nishida M, Mitsui T, Okumura Y,
Yamagata Y, Yamashita H, Nomura S, Seto
Y. Mediastinoscopic view of the bronchialarteries in a series of surgical cases

た縦隔アプローチ（非開胸）食道癌根治手術を行

evaluated with three-dimensional com-

い、胃癌に対しては腹腔鏡（補助）下手術を積極

puted tomography. Esophagus. 2018 Jul;的に導入し患者の QOL 向上を目指した治療を行

15(3):173-9.

なっている。病的肥満症に対する腹腔鏡下スリー

3) Zhang CD, Yamashita H, Zhang S, Seto Y.

ブ状胃切除術を 2018 年 6 月に開始し、順調に症

Reevaluation of laparoscopic versus open

例集積が進んでいる。

distal gastrectomy for early gastric cancer

一週間のスケジュールは、月曜日に教授回診、術後、術前の症例検討会が乳腺内分泌外科と合同
で水・木・金の朝 8 時に、術後経過検討と手術予定および化学療法予定患者についてのカンファラ
ンスを水曜午後 6 時に、抄読会が月曜日８時に行

in Asia: A meta-analysis of randomized
controlled trials. Int J Surg. 2018 May
31;56:31-43. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.05.733.
[Epub ahead of print] Review.
4) Shimizu N, Oki E, Tanizawa Y, Suzuki Y,
Aikou

S,

KunisakiC,

Tsuchiya

T,

Fukushima R, Doki Y, Natsugoe S, Nishida東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

246

Y, Morita M, Hirabayashi N, Hatao F,

Montorfano L, Lo Menzo E, Seto Y,

Takahashi I, Choda Y, Iwasaki Y, Seto Y.

Rosenthal RJ. Laparoscopic treatment of

Effect of early oral feeding on length ofgastroparesis: a single center experience.

hospital stay following gastrectomy for

Surg Obes Relat Dis. 2018 Feb;14(2):200-5.

gastric cancer: a Japanese multicenter,11) Okumura T, Seto Y, Aikou S, Moriyama M,

randomized controlled trial. Surg Today.

Sekine S, Hashimoto I, Shibuya K, Hojo S,

2018 May 2. doi: 10.1007/s00595-018-1665-

Yoshioka

4. [Epub ahead of print]

Mediastinoscopic salvage esophagectomy5) Urabe M, Yamashita H, Nishida M, Seto Y.

I,

Nagata

T,

Fujii

T.

for recurrent esophageal squamous cell

Giant Brunner's gland adenoma of the

carcinoma

duodenum manifested by melena. ANZ J

therapy in a previously pneumonectomized

Surg. 2018 Apr 25. doi: 10.1111/ans.14491.

patient.Asian J Endosc Surg. 2018 Nov 8.

[Epubdoi: 10.1111/ases.12658. [Epub ahead of

ahead

of

print]

No

abstract

available.

afterdefinitive

chemoradio-

print]

6) Mitsui T, Yamashita H, Aikou S, Niimi K,
Fujishiro

M,

Seto

Non-exposed

Watanabe T, Noguchi M, Ri M, Murakoshi

endoscopic

wall-inversion

surgeryfor

S, Yasuhara H, Seto Y. Influences of Short-TranslTerm Fasting and Carbohydrate Supple-

Gastroenterol Hepatol. 2018 Mar 16; 3:17.

mentation on Gut Immunity and Mucosal

doi: 10.21037/tgh.2018.03.02. eCollection

Morphology in Mice.JPEN J Parenter

2018.

Enteral Nutr. 2018 Sep 27. doi: 10.1002/

gastrointestinal

Y.

12) Higashizono K, Fukatsu K, Watkins A,

stromaltumor.

7) Wakamatsu K, Lo Menzo E, Szomstein S,

jpen.1446. [Epub ahead of print]

Seto Y, Chalikonda S, Rosenthal RJ.

13) Urabe M, Ushiku T, Shinozaki-Ushiku A,

Feasibility of Laparoscopic Resection of

Iwasaki A, Yamazawa S, Yamashita H, Seto

Gastrointestinal Stromal Tumor of theY, Fukayama M. Adenocarcinoma of the

Stomach.J Laparoendosc Adv Surg Tech A.

esophagogastric2018 May;28(5):569-73.

backgroundjunction

mucosalanditspathology:A8) Yoshimura S, Mori K, Yamagata Y, Aikou S,

comparative analysis according to Siewert

Yagi K, Nishida M, Yamashita H, Nomura

classification in a Japanese cohort. Cancer

S, Seto Y. Quality of life after robot-assisted

Med. 2018 Oct;7(10):5145-5154. doi: 10.

transmediastinal

1002/cam4.1763. Epub 2018 Sep 21.

radicalsurgeryforesophageal cancer. Surg Endosc. 2018 May;32(5):2249-54.

14) Yamashita H, Yagi K, Seto Y. How should
we define the no. 3b lesser curvature lymph9) Urabe M, Yamashita H, Uemura Y, Tanabe

node? Gastric Cancer. 2017;20(3):558-9.

A, Yagi K, Aikou S, Seto Y. Non-linear

15) Mori A, Seto Y, Ushijima T. LINC00162

association between long-term outcome andconfers sensitivity to 5-Aza-2'-deoxycytidine

preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio

via modulation of an RNA splicing protein,in patients undergoing curative resection

HNRNPH1. Zong L, Hattori N, Yasukawa Y,

for gastric cancer: a retrospective analysis

Kimura K, Oncogene. 2019 doi: 10.1038/

of 1335 cases in a tetrachotomous manner.

s41388-019-0792-8. [Epub ahead of print]

Jpn J Clin Oncol. 2018 Apr 1;48(4):343-9.
10) Wakamatsu

K,

Perez

QuiranteF,The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019247

肝胆膵外科、人工臓器・移植外科学
教授、診療科長
長谷川 潔
准教授
有田 淳一
講師
金子 順一、赤松 延久、石沢 武彰
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/hbps_md/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/1512ishokugeka/index.html

1．沿革と組織の概要

な外科手術として、肝切除、胆道再建を伴った拡肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身である

大半肝切除、膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、125

腹腔鏡下胆嚢摘出術、生体および脳死肝移植など

年を超える歴史があり、日本外科学会の創立をはが挙げられる。術前・術後管理を徹底させ、手術じめとして、日本の外科学の発展に多大な貢献を死亡率を常に非常に低率に抑えていることや、術してきた。東京大学の大学院大学への移行と臓器後補助療法を積極的に取り入れ生存率を向上させ別診療体制を目指す診療科再編成が進み、1998 年

る努力を続けていることが当科の特色である。

6 月 1 日より旧第二外科学講座は肝胆膵外科および人工臓器移植外科に名称を変えて今日に至る。

3. 教育

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究、生体部

卒前教育は、他の外科学講座および内科学講座

分肝移植の臨床、移植免疫や人工臓器に関する研と協力して M2 の外科学系統講座、M3 と M4 の究などに努力している。以下に当教室の教育、研臨床総合講義とベッドサイド教育を担当している。

究、診療の特徴について述べる。

本年から M3 の臨床教育は Clinical Clerkship としてより実践的な形態に発展した。当科は

2. 診療

Clinical Clerkship の有り方を示す先進的立場で、臨床チームは 4-5 チームに分かれており、チー学生にも積極的な外科診療への参加を促している。

ム単位で術前検査、手術、術後管理を行う。定時

今年度の系統講義は、肝疾患、胆道疾患、膵疾患、

手術は月、水、金に週９枠で行われ、年間の総手肝を含む臓器移植、門脈圧亢進症・脾疾患につい術件数は約 500 件である。症例検討会は月・火・て担当している。また臨床総合講義では、肝移植

木曜日の朝に行われ、診断、治療方針が討議されの実際、肝門部胆管癌の外科治療、膵腫瘍の診断る。

と治療、胆嚢胆道癌の外科治療、肝細胞癌の外科

主な治療対象疾患は肝胆膵領域の悪性腫瘍や良性腫瘍、胆石症、末期肝硬変患者などである。主治療を取り上げることになっている。
Clinical Clerkship では、病棟で症例を担当す東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

248

ることにより、診療の実際を学びチーム医療に参

gemcitabine and autologous gammadelta T-

加することに主眼を置いている。実際の患者の診

cell transfer in patients with curatively

察、検査、採血などの侵襲的処置を通じて、外科

resected pancreatic

診断学に基づいた治療（手術）方針決定の実際、

2017;19(4):473.

手術、術前術後の管理を体験することが目的である。主に肝胆膵領域の固形悪性腫瘍を有する患者の診断、検査、病状の把握、併存合併症への対策、

cancer. Cytotherapy.

3. Arita J, Sakamoto Y, Hasegawa K, et al.
Assessment of preoperative liver function
based on indocyanine green clearance. Proc
Natl Acad Sci U S A. 2017;66(2):675.

治療方針の立て方、実際の手術手技、術後管理、

4. Gupta R, Togashi J, Akamatsu N, et al.

術後補助療法の考え方、外来での経過観察計画な

Impact of incidental/misdiagnosed intra-

どをチームに参加することで自然に学べるような

hepatic cholangiocarcinoma and combined

教育方針を取っている。その他に、関連病院で先hepatocellular cholangiocarcinoma on the

進的治療を行っている医師によるクルズス、チーoutcomes

ムで与えるテーマに従ったレポート作成、諮問などを行っている。Clinical Clerkship の 3 週間の

of

liver

transplantation:aninstitutional case series and literature review.
Surg Today. 2017;47(8):908.
5. Hasegawa K, Yamamoto S, Inoue Y, et al.

うち 1 週間は関連病院での実習を組み込んでおり、

Hepatocellular Carcinoma With Bile Duct

より実践的な診療形態を学ぶことができるようなTumor Thrombus: Extrahepatic Bile Duct

プログラムとなっている。

Preserving or Not? Reply. Ann Surg. 2017;266(6):e63.
6. Ikegami T, Ueda Y, Akamatsu N, et al.

4. 研究
当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関する臨床的研究を積極的に進めている。特に小型肝癌に対して切除がラジオ波に優れていることをAsunaprevir and daclatasvir for recurrent
hepatitis C after liver transplantation: A
Japanese

multicenter

experience.

Clin

Transplant. 2017;31(11).

検証する多施設ランダム化比較試験や手術デバイ

7. Ishizawa T, Lim C, Kokudo N. Reply to "Liverスの有用性を検証するランダム化比較試験などのMalignancies in Segment VII: The Role of

前向き検証試験に力を注いでいる。また、ICG 蛍

Robot-assisted Surgery". Ann Surg. 2017;

光法を用いた胆道、肝腫瘍、肝血流動態の把握、

265(6):E81.

転移性肝癌や肝細胞癌に対する補助化学療法の多施設共同の臨床試験の推進、コンピューターを用いた肝切除前シミュレーションの導入など、独創性の高い研究で世界をリードしている。

8. Ito K, Akamatsu N, Kokudo N. Reply. Liver
Transpl. 2017;23(4):563.
9. Kaibori M, Kon M, Kitawaki T, et al.
Comparison of anatomic and non-anatomic
hepatic resection for hepatocellular carcinoma.
J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2017;24(11):616.

出版物等 (2017-2018)

10. Kaibori M, Yoshii K, Yokota I, et al. Impact ofAdvanced Age on Survival in Patients

1. Yang PC, Akamatsu N, Hasegawa K, et al.
Twenty years of Milan criteria: how far do wego. Hepatobiliary Surg Nutr. 2016;5(6):488.
2. Aoki T, Matsushita H, Hoshikawa M, et al.
Adjuvant

combination

therapywith

Undergoing

ResectionofHepatocellular

Carcinoma: Report of a Japanese Nationwide
Survey. Ann Surg. 2017.
11. Kawaguchi Y, Hasegawa K, Okura N, et al.
Influence of outflow-obstructed liver volume

249

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019and venous communication development: A

Salvage liver transplantation or repeat

three-dimensional volume study in living

hepatectomy for recurrent hepatocellulardonors. Liver Transpl. 2017;23(12):1531.

carcinoma: An intent-to-treat analysis. Liver

12. Kawaguchi Y, Nomura Y, Nagai M, et al. Liver

Transpl. 2017;23(12):1553.

transectionusing

indocyanine

green

22. Maki H, Aoki T, Ishizawa T, et al. Intraductal

fluorescenceimagingandveinpapillary neoplasm originating from anhepatic

clamping. Br J Surg. 2017;104(7):898.
13. Kawaguchi Y, Sakamoto Y, Ito D, et al. Statin

anomalous bile duct. Clin J Gastroenterol.
2017;10(2):174.

use is associated with a reduced risk of

23. Masuda K, Kaneko J, Kawaguchi Y, et al.

hepatocellular carcinoma recurrence after

Diagnostic accuracy of indocyanine green

initial liver resection. Biosci Trends. 2017;

fluorescence imaging and multidetector row

11(5):574.

computed

14. Kiryu S, Akai H, Nojima M, et al. Impact ofhepatocellular carcinoma heterogeneity on
computed

tomography

asaprognostic

indicator. 2017;7(1):12689.
15. Kobayashi K, Hasegawa K, Kokudo T, et al.

tomographyfor

identifying

hepatocellular carcinoma with liver explant
correlation. Hepatol Res. 2017;47(12):1299.
24. Mihara Y, Matsuura K, Sakamoto Y, et al.
Production of pancreatic progenitor cells fromhuman induced pluripotent stem cells using a

Extended Segmentectomy II to Left Hepatic

three-dimensional

Vein: Importance of Preserving Umbilicalsystem. J Tissue Eng Regen Med. 2017;

Fissure Vein to Avoid Congestion of Segment

11(11):3193.

III. J Am Coll Surg. 2017;225(3):e5.

suspensionbioreactor

25. Mise Y, Hasegawa K, Satou S, et al. How Has

16. Kobayashi K, Mori K, Arita J, et al. Safety and

Virtual Hepatectomy Changed the Practice ofefficacy of venous reconstruction in liver

Liver Surgery?: Experience of 1194 Virtualresection using cryopreserved homologous

Hepatectomy Before Liver Resection andveins. J Surg Oncol. 2017;24(9):511.

Living Donor Liver Transplantation. Ann

17. Kobayashi Y, Kawaguchi Y. Portal vein

Surg. 2017.

territory identification using indocyanine

26. Miyata Y, Ishizawa T, Kamiya M, et al.

green fluorescence imaging: Technical details

Intraoperative imaging of hepatic cancers

and short-term outcomes. 2017;116(7):921.

using

gamma-

18. Kobayashi Y, Sakamoto Y. Vascular anatomy

specific

fluorophore

glutamyltranspeptidaseenabling

real-timeof the jejunal mesentery and complications

identification and estimation of recurrence.

associated with division of the first jejunal

Sci Rep. 2017;7(1):3542.

venous trunk during pancreaticoduodenectomy. 2017.
19. Kokudo T, Hasegawa K, Kokudo N. Reply.
Hepatology. 2017.

27. Mizuno H, Koya J, Fujioka Y, et al.
Extranodal NK/T cell lymphoma in a living
donor liver transplant recipient. Ann Hematol.
2017;96(6):1051.

20. Kokudo T, Hasegawa K, Matsuyama Y, et al.

28. Nakagawa H, Suzuki N, Hirata Y, et al.

Liver resection for hepatocellular carcinoma

Biliary epithelial injury-induced regenerative

associated with hepatic vein invasion: A

response by IL-33 promotes cholangiocarcino-

Japanese nationwide survey. Hepatology.

genesis from peribiliary glands. 2017;114(19):2017;66(2):510.

E3806.

21. Lim C, Shinkawa H, Hasegawa K, et al.

29. Nishioka Y, Shindoh J, Yoshioka R, et al.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

250

Clinical Impact of Preoperative Chemo-

Surgical Approach to "Right Hepatic Core":therapy on Microscopic Cancer Spread

Deepest Region Surrounded by Major Portal

Surrounding Colorectal Liver Metastases.

Pedicles and Right Hepatic Vein. Dig Surg.

Ann Surg Oncol. 2017;24(8):2326.

2017.

30. Notake T, Kobayashi A, Shinkawa H, et al.

38. Tani K, Shindoh J, Takamoto T, et al. Kinetic

Nomogram predicting long-term survival

Changes

after the diagnosis of intrahepatic recurrence

Preoperative Chemotherapy for Patients withof hepatocellular carcinoma following an

Colorectal Liver Metastases. J Gastrointest

initial liver resection. Int J Clin Oncol. 2017;

Surg. 2017;21(5):813.

22(4):715.

in

Liver

Parenchyma

After

39. Ueda Y, Ikegami T, Akamatsu N, et al.

31. Ohtomo K, Xia J, Inagaki Y, et al.

Treatment with sofosbuvir and ledipasvir

Combination of Cinobufacini and Doxorubicin

without ribavirin for 12 weeks is highly

Increases

Hepatocellulareffective for recurrent hepatitis C virus

Carcinoma Cells through the Fas- andgenotype 1b infection after living donor liver

Mitochondria-Mediated Pathways. Sci Rep.

transplantation: a Japanese multicenter

2017;45(7):1537.

experience. J Gastroenterol. 2017;52(8):986.

Apoptosis

of

32. Sakamoto Y, Kokudo N, Kawaguchi Y, et al.

40. Yamashita S, Sakamoto Y, Yamamoto S, et al.

Clinical Anatomy of the Liver: Review of the

Efficacy of Preoperative Portal Vein Emboliza-

19th Meeting of the Japanese Researchtion Among Patients with Hepatocellular

Society of Clinical Anatomy. Liver Cancer.

Carcinoma,

2017;6(2):146.

Colorectal Liver Metastases: A Comparative

Biliary

Tract

Cancer,and

33. Sakamoto Y, Kokudo N, Watadani T, et al.

Study Based on Single-Center Experience of

Proposal of size-based surgical indication

319 Cases. Ann Surg Oncol. 2017;24(6):1557.

criteria for liver hemangioma based on a

41. Arita J, Akamatsu N, Kaneko J, et al.

nationwide survey in Japan. J Hepatobiliary

Proximal total splenic artery embolization for

Pancreat Sci. 2017;24(7):417.

refractory hepatic encephalopathy. J Surg

34. Shinkawa H, Hasegawa K, Arita J, et al.
Impact of Sustained Virological Response to
Interferon

Therapyon

RecurrenceofOncol. 2018;11(2):156.
42. Hoshikawa M, Aoki T, Matsushita H, et al.
NK cell and IFN signatures are positive

Hepatitis C Virus-Related Hepatocellularprognostic

Carcinoma. Ann Surg Oncol. 2017;24(11):pancreatic cancer. Biochem Biophys Res

3196.

Commun. 2018;495(2):2058.

biomarkers

forresectable

35. Shirata C, Kaneko J, Inagaki Y, et al. Near-

43. Igaki H. A systematic review of publications

infrared photothermal/photodynamic therapy

on charged particle therapy for hepatocellularwith indocyanine green induces apoptosis ofcarcinoma. J Surg Oncol. 2018;23(3):423.

hepatocellular

carcinoma

cells

through

44. Ito K, Kawaguchi Y, Sakamoto Y, et al.

oxidative stress. Sci Rep. 2017;7(1):13958.

Predictors of Postoperative Non-Chylous

36. Tanaka M, Ishikawa S, Ushiku T, et al. EVI1

Massive Discharge after Pancreaticoduoden-

modulates

oncogenicrole ofGPC1

inpancreatic carcinogenesis. Oncotarget. 2017;
8(59):99552.
37. Tani K, Ishizawa T, Sakamoto Y, et al.

ectomyfor

Pancreatic

DuctalAdeno-

carcinoma. Dig Surg. 2018;35(3):252.
45. Kaibori M, Yoshii K, Hasegawa K, et al.
Treatment Optimization for Hepatocellular

251

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Carcinoma in Elderly Patients in a Japanese

Sonography

Nationwide Cohort. Ann Surg. 2018.

Registration System. World J Surg. 2018;

46. Kawaguchi Y, Fuks D, Kokudo N, et al.

With

Novel

Automatic

42(3):841.

Difficulty of Laparoscopic Liver Resection:

55. Tani K, Shindoh J, Akamatsu N, et al.

Proposal for a New Classification. Ann Surg.

Manage-ment of disappearing lesions after

2018;267(1):13.

chemotherapy for colorectal liver meta-

47. Kobayashi Y, Omichi K, Kawaguchi Y, et al.

stases: Relation between detectability andIntraoperative real-time tissue elastography

residual tumors. J Surg Oncol 2018;117(2):during191.

laparoscopic

hepatectomy.

HPB(Oxford). 2018;20(1):93.

56. Shirata C, Hasegawa K, Kokudo T, et al.

48. Kokudo T, Kokudo N, Hasegawa K. Negative

Liver

Resectionfor

Hepatocellularphase 3 study of (90)Y microspheres versus

Carcinoma in Patients with Renal Dys-

sorafenib in HCC. Lancet Oncol. 2018;19(2):function. World J Surg. 2018;42(12):4054-

e68.

4062.

49. Mizumoto M, Okumura T, Hasegawa K, et al.

57. Yamaguchi T, Kokudo T, Akamatsu N, et al.

Partial TIPE ALPPS for Perihilar Cancer. Int

Liver Regeneration is Preserved After At

J Clin Oncol. 2018;267(2):e18.

Least Four Repeated Liver Resections for

50. Okinaga H, Yasunaga H, Hasegawa K, et al.
Short-Term Outcomes following Hepatectomy
in Elderly Patients with Hepatocellular
Carcinoma:An

Analysis

2018;42(12):4070-4080.
58. Kobayashi K, Kawaguchi Y, Arita J, et al.

10,

805

Parenchyma-sparing liver resection for

Octo-

and

hepatocellular carcinoma in left lateral

Nonagenarians in Japan. Liver Cancer. 2018;section is associated with better liver7(1):55.

volume recovery. HPB (Oxford). 2018;

Septuagenarians

and

of

Hepatocellular Carcinoma. World J Surg.

2,381

51. Shimizu A, Hasegawa K, Masuda K, et al.

20(10): 949-955

Efficacy of Hyaluronic Acid/Carboxymethyl

59. Takemura N, Aoki T, Hasegawa K, et al.

Cellulose-Based Bioresorbable Membranes in

Hepatectomy for hepatocellular carcinoma

Reducing Perihepatic Adhesion Formation: A

after perioperative management of portal

Prospective Cohort Study. Dig Surg. 2018;

hypertension. Br J Surg 2019 (in press)

35(2):95.

60. Matsumura M, Yamashita S, Ishizawa T, et

52. Shinkawa H, Yasunaga H, Hasegawa K, et al.
Mortality

andmorbidity

after

al.

Oncologicalbenefitofcompletehepatic

metastasectomy for simultaneous colorectal

resection in patients undergoing hemo-

liver and lung metastases. Am J Surg 2019dialysis: analysis of a national inpatient(in press)

database in Japan. Surgery. 2018.
53. Shirata C, Hasegawa K, Kokudo T, et al.
Surgical Site Infection after Hepatectomy for
Hepatocellular Carcinoma. Dig Surg. 2018;35(3):204.
54. Takamoto T, Mise Y, Satou S, et al. FeasibilityofIntraoperative

Resection

Using

Navigation
Real-time

for

Liver
Virtual東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

252

泌尿器外科学
教授
久米春喜
准教授
鈴木基文
講師
山田大介、川合剛人、中村真樹、佐藤悠佑、山田雄太
助教
秋山佳之、野﨑圭夏、竹村光太郎、吉村厳、大科貴宏
平井葉子、杉原由利子、森重健、津留息吹、高浩林
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要
泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとする摘除術・腎摘除術、さらにはロボット支援下の前
立腺全摘術・腎部分切除術・膀胱全摘術が挙げられる。

男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野である。更に泌尿器科学に包括される分野には、小診療

児泌尿器科学、神経泌尿器科学、
女性泌尿器科学、

泌尿器外科は A 棟 8 階北病棟に 44 床を所有し腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年泌尿

ている。泌尿器科の教授、講師、助教、大学院生

器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は腫瘍

らは日々外来診療、入院診療に従事し、また学生

学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、小児教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に取り組ん

科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学などのでいる。関連病院からの非常勤講師は主に学生教

幅広い科学的知識を持つことを要求される。現在

育に従事している。後期研修医は常時入院患者のでは泌尿器科学の研究には細胞生物学、分子生物診療に当たっている。指導医師は後期研修医とチ学の知識、手法が広く用いられる。当教室は泌尿

ームを組み、一対一の指導のもとに診療を行う。

器科学の科学的進歩に大きく寄与することを目的

2018 年 1 月から 12 月までの入院患者数は約としている。

14,437 人であった。

近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治療

待機手術は火曜日、水曜日、木曜日、金曜日にの導入において、国際的にも指導的立場を取り続施行されている。2018 年の手術件数は 1,519 例

けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿路であった。2018 年における主な手術症例数は、副結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺肥腎摘除術 16 件、腎摘出術 25 件、腎部分切除術 36

大症に対するレーザー療法、従来の開放性手術に件、腎尿管摘出術 28 件、膀胱全摘術 18 件、前立

代わる小切開鏡視下手術や腹腔鏡手術による副腎腺全摘術 13 件、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-253

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

出版物

Bt）168 件、経尿道的前立腺切除術（TUR-P）11
件、腹腔鏡視下手術 52 件、ロボット支援下手術
168 件（前立腺全摘術 130 件、腎部分切除術 29
件、膀胱全摘術 9 件）であった。

1． Yamada D, Kume H, Miyazaki H, Tanaka
M, Takata M, Uemura Y, Morikawa T,
Enomoto Y, Suzuki M, Nishimatsu H,

毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診が行

Nakagawa T, Fujimura T, Fukuhara H,

われる。その場では個々の入院患者のデータが詳Igawa Y and Homma Y. A prospective

細に提示され、適切な治療方針が決定される。

randomized

controlled

Suppressionof

同じく水曜日の夕方には外来カンファランスをstudy

ProstateontheCancerby

開き、
様々な症例の治療方針について詳細に議論・

Naftopidil (SNAP). Preventive Medicine

検討している。

and Community Health, 1(1) , 1-6, 2018.

外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われている。
専門外来としてはセカンドオピニオン外来、

2． Takizawa A, Kawai K, Kawahara T, Kojima
T, Maruyama S, Shinohara N, Akamatsu S,
Kamba T, Nakamura T, Ukimura O, Jikuya

腎腫瘍外来、副腎外科外来、膀胱腫瘍外来、前立

R, Kishida T, Kakimoto K, Nishimura K,

腺外来、腎移植外来、腹膜透析外来、シャント外Harabayashi T, Nagamori S, Yamashita S,

来、小児泌尿器科外来、尿路結石外来、排尿障害・Arai Y, Sawada Y, Sekido N, Kinoshita H,

夜間頻尿外来、女性泌尿器外来、男性不妊外来、

Matsuda T, Nakagawa T, Homma Y,

排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科

Nishiyama

外来、間質性膀胱炎外来、男性不妊外来が設けら

testosterone administration in identifying

れ、専門的な立場から診療が行われている。
2018 年 1 月から 12 月までの 1 年間における、延べ外来患者数は 23,592 人であった。

教育
教授、准教授、講師によりそれぞれの専門分野に関する 13 回の泌尿器科系統講義が医学部 2 年生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実
習は医学部 3・4 年生に対して行われる。

H.

The

usefulnessoffalse-positive elevation of serum humanchorionic gonadotropin in patients with
germ cell tumor. J Cancer Res Clin Oncol,
144, 109-115, 2018.
3． Azuma T, Matayoshi Y, Sato Y, Nagase Y.
Effect of dutasteride on castration‑resistant
prostate cancer. Mol Clin Oncol, 8, 133-136,
2018.
4． Takizawa A, Kawai K, Kawahara T, Kojima
T, Maruyama S, Shinohara N, Akamatsu S,

ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約さ

Kamba T, Nakamura T, Ukimura O, Jikuya

れる。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、R, Kishida T, Kakimoto K, Nishimura K,

手術技術に関する解説が教官によって行われる。

研究
研究全体の主題は手術技術の向上および難治性疾患の治療である。手術技術としては、腹腔鏡下Harabayashi T, Nagamori S, Yamashita S,
Arai Y, Sawada Y, Sekido N, Kinoshita H,
Matsuda T, Nakagawa T, Homma Y,
NishiyamaH.

The

usefulnessof

testosterone administration in identifying
false-positive elevation of serum human

手術、ロボット支援下手術などがある。難治性疾chorionic gonadotropin in patients with

患には各種泌尿器科癌、腎不全、性機能障害、間germ cell tumor. J Cancer Res Clin Oncol,

質性膀胱炎などがある。研究成果として毎年約 50

144, 109-15, 2018.

編の英語論文を発表している。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

254

5． Kamei J, Ito H, Aizawa N, Hotta H, Kojima

dysfunction in idiopathic normal pressure

T, Fujita Y, Ito M, Homma Y and Igawa Y.

hydrocephalus.

Age-related changes in function and gene1053-1059, 2018.

expression of the male and female mouse

Neurourol

Urodyn,37,

11．Kamei J, Yazawa S, Yamamoto S, Kaburaki

bladder. Scientific Reports, 8, 2089, 2018.

N, Takahashi S, Takeyama M, Koyama M,

6． Ikebe T, Okuno R, Sasaki M, Kanda Y,

Homma Y, Arakawa S, Kiyota H. Risk

Otsuka H, Kawahara R, Ohya H, Suzuki M,

factors for surgical site infection after

Uchida K, Nihonmatsu H, Ohnishi M.

transvaginal mesh placement in a nation-

Molecular characterization and antibiotic

wide Japanese cohortNeurourol Urodyn, 37,

resistance of Streptococcus dysgalactiae

1074-1081, 2018.

subspecies

equisimilis

isolatedfrom

12．Niimi A, Igawa Y, Aizawa N, Honma T,

patients with streptococcal toxic shock

Nomiya A, Akiyama Y, Kamei J, Fujimura

syndrome. J Infect Chemother, 24, 117-122,

T, Fukuhara H and Homma Y. Diagnostic

2018.

value of urinary CXCL10 as a biomarker for

7． Urakami S, Inoshita N, Oka S, Miyama Y,
Nomura S, Arai M, Sakaguchi K, Kurosawa
K,

OkaneyaT.

predicting Hunner type interstitial cystitis.
Neurourol Urodyn, 37, 1113-1119, 2018.

Clinicopathological

13．Chen L , Azuma T(equally first author) , Yu

characteristics of patients with upper

W , Zheng X, Luo L, Chen L. B7-H1

urinary tract urothelial cancer with loss ofMaintains the Polyclonal T-Cell Response

immunohistochemical expression of theby Protecting Dendritic Cells from Cytotoxic

DNA mismatch repair proteins in universal

T Lymphocyte Destruction.Proc Natl Acad

screening. Int J Urol, 25, 151-156, 2018.

Sci U S A, 115, 3126-3131, 2018.

8． Akiyama Y, Maeda D, Morikawa T, Niimi A,

14．Takada I, Tsuchiya M, Yanaka K, Hidano S,

Nomiya A, Yamada Y, Igawa Y, Goto A,

Takahashi S, Kobayashi T, Ogawa H,

Fukayama

M,

Nakagawa S, Makishima M. Ess2 bridges

quantitative

analysis

Homma
of

Y.

Digital

mast

cell

transcriptional regulators and spliceosomal

infiltration in interstitial cystitis. Neurourol

complexes via distinct interactingdomains.

Urodyn, 37, 650-7, 2018.

Biochem Biophys Res Commun, 2, 597-604,

9． Matsumoto A, Nakagawa T, Kanatani A,

2018.

Ikeda M, Kawai T, Miyakawa J, Taguchi, S,

15．Akiyama Y, Niimi A, Nomiya A, Yamada Y,

Naito A, Otsuka M, Nakanishi Y, Suzuki M,

Nakagawa T, Fujimura T, Fukuhara H,

Koga F, Nagase Y, Kondo Y, Okaneya T,

Kume H, Igawa Y, Homma Y. Extent of

Tanaka Y, Miyazaki H, Fujimura T,

Hunner lesions: The relationships with

Fukuhara H, Kume H, Igawa Y, Homma Y.

symptom severity and clinical parameters

Preoperative chronic kidney disease isin Hunner type interstitial cystitis patients.

predictive of oncological outcome of radical

Neurourol Urodyn, 37, 1441-1447, 2018.

cystectomy for bladder cancer. World J Urol,

16．Fujisaki A, Shigeta M, Shimoinaba M,

36, 249-56, 2018.

Yoshimura Y. Influence of adequate pelvic

10．Aruga S, Kuwana N, Shiroki Y, Takahashi

floor muscle contraction on the movement of

S, Samejima N, Watanabe A, Seki Y, Igawa

the coccyx during pelvic floor muscle

Y and Homma Y. Effect of cerebrospinal

training. J Phys Ther Sci, 30, 544-548, 2018.

fluid shunt surgery on lower urinary tract

255

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

17．Kitamura

T,

SuzukiM,

KoyamaY,

23．Aizawa N, Fujimori Y, Kobayashi J,

Shigehara K. Long-term persistence of

Nakanishi O, Hirasawa H, Kume H,

human papillomavirus in the skin of the

Homma Y, Igawa Y. KPR-2579, a novel

glans penis of elderly men above 80 years of

TRPM8 antagonist, inhibits hyperactivity ofage. Int J STD AIDS, 29, 552-556, 2018.

the primary bladder afferent nerves induced

18．Sugihara T, Yasunaga H, Matsui H,

by acetic acid in rats. Neurourol Urodyn, 37,

Ishikawa A, Fujimura T, Fukuhara H,

1633-1640, 2018.

Fushimi K, Homma Y, Kume H. A skill

24．Sato M, Taguchi A, Fukui Y, Kawata A,

degradation in laparoscopic surgery after a

Taguchi S, Kashiyama T, Eguchi S, Inoue T,

long

on

Tomio K, Tanikawa M, Sone K, Mori M,

nephrectomy case. Mini-invasive surgery, 2,

Nagasaka K, Adachi K, Ikemura M, Domoto

11, 2018.

Y, Arimoto T, Oda K, Fukayama M, Osuga

absence:

assessment

based

19．Kinjo M, Sekiguchi Y, Yoshimura Y,

Y, Fujii T. Blood vessel invasion is a strong

Nutahara K. Long-term Persistence withpredictor of postoperative recurrence in

Mirabegron versus Solifenacin in Women

endometrial cancer. International Journal

withProspective,of Gynecological Cancer, 28(5), 875-881,

Urin

2018.

Overactive

Randomized

Bladder:

Trial.

Low

Tract

Symptoms, 10, 148-152, 2018.

25．Obinata D, Sugihara T, Yasunaga H,

20．Urakami S, Ogawa K, Oka S, Hagiwara K,

Mochida J, Yamaguchi K, Murata Y,

Nagamoto S, Anjiki H, Hayashida M, Yano

Yoshizawa

A, Sakaguchi K, Kurosawa K, Okaneya T.

Sasabuchi Y, Fujimura T, Homma Y,

Effect of tadalafil add-on therapy in patients

Takahashi S. Tension-free vaginal meshwithsymptoms

surgery versus laparoscopic sacrocolpopexy

refractory to α1 -adrenoceptor antagonist

for pelvic organ prolapse: Analysis ofmonotherapy

perioperative outcomes using a Japanesepersistant

hyperplasia:

forA

storagebenignrandomized

prostatic
pilot

trial

comparing tadalafil and solifenacin. Low
Urin Tract Symptoms, 2018.
21．Otsuka M, Taguchi S, Nakagawa T,

T,

MatsuiT,

MatsuiH,

national inpatient 2018database. Int J Urol,25(7), 655-659, 2018.
26．Taguchi S, Fukuhara H, Miyakawa J,
Morikawa T, Naito A, Kawai T, Fujimura T,

Morikawa T, Maekawa S, Miyakawa J,

Kume

Matsumoto A, Miyazaki H, Fujimura T,

neutrophil-to-lymphocyte ratio in collecting

Fukuhara H, Kume H, Igawa Y, Homma Y.

duct carcinoma. Jpn J Clin Oncol, 48, 692-

Clinical significance of random bladder694, 2018.

biopsy in primary T1 bladder cancer. Mol
Clin Oncol, 8, 665-70, 2018.

H.

Prognostic

significanceof

27．Azuma T, Sato Y, Ohno T, Azuma M, Kume
H. Serum soluble B7-H4 is a prognostic

22．Makino K, Nakagawa T, Ito E, Kasahara I,

marker for patients with non-metastatic

Murata T, Fujimura T, Fukuhara H,

clear cell renal cell carcinoma. PLoS One,

Homma Y. Oncological and peri-surgical

25;13(7), e0199719,2018.

outcomes of radical prostatectomy for non-

28．Kinjo M, Yoshimura Y, Kitagawa Y,

metastatic prostate cancer with prostate-

Okegawa T, Nutahara K. Sexual activity

specific antigen level of 50 ng/mL or greater.

and quality of life in Japanese pelvic organ

Jpn J Clin Oncol, 48, 485-90, 2018.

prolapse patients after transvaginal mesh

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

256

surgery. J Obstet Gynaecol Res, 44, 1302-

after Robot-assisted Radical Prostatectomy.

1307, 2018.

Low Urin Tract Symptoms, 3, 287-291, 2018.

29．Hakozaki Y, Murata T, Yokoyama M,

35．Miyama Y, Morikawa T, Miyakawa J,

Matsushima H, Ogawa M, Masuda T, Hirai

Koyama Y, Kawai T, Kume H, Fukayama M.

Y,

The prognostic value of PD-L1 expression in

Kume

carcinoma

H.
with

Gastric
positiveneuroendocrine
staining

forupper tract urothelial carcinoma varies

prostate cancer markers including prostate-according to platelet count. Cancer Med, 7,

specific antigen and alpha-methylacyl-CoA

4330-4338, 2018.

racemase. Urol Case Rep, 20, 67-69, 2018.

36．Otsuka M, Kamasako T, Uemura T,

30．Aizawa N, Watanabe D, Fukuhara H,

Takeshita N, Shinozaki T, Kobayashi M,

Fujimura T, Kume H, Homma Y, Igawa Y.

Komaru A, Fukasawa S. The prognostic role

Inhibitory effects of silodosin on the bladderof the preoperative serum albumin/globulin

mechanosensitive afferent activities andratio after radical nephroureterectomy for

theirupper tract urothelial carcinoma. Int J Urol,

relationwithbladder

myogenic

contractions in male rats with bladderoutlet obstruction. Neurourol Urodyn, 37(6),1897-1903, 2018.

25, 871-878, 2018.
37．Miyamoto Y, Hamasaki Y, Matsumoto A,
Doi K, Noiri E, Nangaku M. Prediction of

31．Otsuka M, Kamasako T, Uemura T,

immunoglobulin

M

reduction

via

Takeshita N, Shinozaki T, Kobayashi M,

therapeutic dose of simple plasma exchange

Komaru A, Fukasawa A. Factors predicting

and double filtration plasmapheresis using

biochemical

membrane separation in patients withrecurrence

after

radicalprostatectomy among patients with clinicalhyperviscosity

T3 prostate cancer. Jpn J Clin Oncol, 48,

Waldenstrom macroglobulinemia. J Clin

760-764, 2018.

Apher, 33, 611-615, 2018.

syndromecausedby

32．Kotabe K, Kume H et al. Relationship

38．Kamei J, Aizawa N, Nakagawa T, Kaneko S,

between rectal bleeding and the absolute

Kume H, Homma Y, Igawa Y. Attenuateddose volume of the rectum after image-lipopolysaccharide-induced

guided radiotherapy for patients withbladder hypersensitivity in mice deficient of

prostate cancer. Oncol Lett, 16(2), 2741–49,

transient receptor potential ankilin1. Sci

2018.

Rep, 8, 15622, 2018.

inflammatory

33．Oka S, Inoshita N, Miura Y, Oki R, Miyama

39．Krassioukov A, Igawa Y, Averbeck MA,

Y, Nagamoto S, Ogawa K, Sakaguchi K,

Madersbacher H, Lloyd AJ, Bøgelund M,

Kondoh C, Kurosawa K, Urakami S, Takano

Thiruchelvam N. Gains in health utility

T, Okaneya T. The loss of BAP1 protein

associatedexpression

innovations. Med Devices (Auckl), 11, 345-

predicts

poorprognosis

inpatients with nonmetastatic clear cell renal

351, 2018.

cell carcinoma with inferior vena cava

40．Averbeck

withurinarycatheterMA,

Krassioukov

A,

N,

MadersbacherH,tumor thrombosis. Urol Oncol, 36, 365.e9-

Thiruchelvam

365.e14, 2018.

Bøgelund M, Igawa Y. The impact of

34．Yamada Y, Fujimura T, Fukuhara H,

different scenarios for intermittent bladder

Sugihara T, Nakagawa T, Kume H, Igawa Y,

catheterization on health state utilities:

Homma Y. Predictors of Early Continence

257

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

results from an internet-based time tradeoff survey. J Med Econ, 21, 345-952, 2018.
41．Yamaguchi T, Higashihara E, Okegawa T,

47．Kojima T, Nishiyama H, Ozono S, Hinotsu
S, Keino N, Yamaguchi A, Sakai H,
Enomoto

Y,

Horie

S,

FujimotoK,

Miyazaki I, Nutahara K. Optimal equation

Matsuyama H, Okamura T, Kanimoto Y,

for estimation of glomerular filtration rate

Oya M, Nonomura N, Naito S, Akaza H.

in autosomal dominant polycystic kidney

Clinical evaluation of two consecutive Uro

disease: influence of tolvaptan. Clin Exp

Vysion fluorescence in situ hybridization

Nephrol, 22, 1213-1223, 2018.

tests to detect intravesical recurrence of

42．Kinoshita Y, Sugihara T, Yasuanga H,
MatsuiH,

Ishikawa

A,

Fujimura

T,Fukuhara H, Ishibashi Y, Fushimi K,
Homma Y. Hospital-volume effects on
perioperative

outcomes

inperitoneal

dialysis catheter implantation: analysis of2505 cases. Perit Dial Int, 38, 419-423, 2018.
43．Fujimura T, Fukuhara H, Yamada Y,
Taguchi S, Sugihara T, Niimi A, Nakamura
M, Nakagawa T, Igawa Y, Homma Y, Kume
H. Aggressive cancer behavior of latent
Gleasonpattern5

inprostatectomy

specimen. Anticancer Research, 38(11),6529-35, 2018.
44．Mizuno T, Nakamura M, Satoh N, Tsukada
H, Matsumoto A, Hamasaki Y, Kume H,
Nangaku M. Patency with antiplatelet
treatment

after

vascularintervention

therapy:aaccessretrospective

observational study. Renal Replacement
Therapy, 4, 43, 2018.
45．Matsushima

H.

[Bone

and

calcium

metabolism associated with malignancy.
Bone management of prostate cancer in thenovel anti-androgen era.] Clin Calcium,
28(11), 1535-1544, 2018.
46．Kimura N, Yamada Y, Takayama K,
Fujimura T, Takahashi S, Kume H, Inoue S.
Androgen-responsive

TRIM36tumor-suppressive

effectapoptosis-related

pathwaybyinenhances
regulating
prostate

cancer. Cancer Science, 109(12), 3840-52,
2018.

bladdercancer:a

prospective

blindedcomparative study in Japan. Int J Clin
Oncol, 23, 1140, 2018.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

258

腫瘍外科学
教授
石原聡一郎
准教授
野澤宏彰
講師
川合一茂、田中敏明
助教
畑啓介、西川武司、秀野泰隆、佐々木和人、金子学、日吉雅也、江本成伸、室野浩司、園田洋史、山本陽子
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に教授回診が行われています。手術日は、月、火、血管外科学を担当することになりました。本教室

木曜日です。月曜日に教室全体の研究カンファレ

は、現在もなお旧外科学第一講座の構成や内容のンス、金曜日に英文論文の抄読会が開かれている多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

ほか、各グループでの臨床検討会が週一度の割合

は血管外科と共同で行っている部分が少なくありで行われています。また、週三回、年間約 1200

ません。構成員は、教授 1、准教授 1、講師 2、非例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸癌の常勤講師 7、助教 10、医員 3、大学院生 22、研修

診断、治療に最新の技術を導入しているほか、炎医 4 です（平成 31 年 3 月現在）
。外来は外来棟 3

症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイランス

階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室を数多く実施しています。

は管理研究棟の 1 階と地下 1 階にあります。
腹腔鏡手術・ロボット手術（da Vinci）による

教

育

低侵襲手術や直腸癌に対する術前化学放射線療法

卒前教育は他の外科教室と分担で M2 の系統講など、個々の患者さんにとって、最も負担の少な

義、M3 M4 の臨床統合講義を担当しています。

くかつ最善の治療法を探求しています。

系統講義では、腫瘍学、外科免疫、大腸肛門病学、
急性腹症、ヘルニアなどを担当し講義を行ってお診療ります。また臨床統合講義では、主に大腸癌、炎外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来と症性腸疾患を対象とした講義を行っています。

専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診

M2 M3 を中心とする臨床実習（クリニカル・ク

療としています。2018 年の腫瘍外科の手術件数は、

ラークシップ、エレクティブ・クラークシップ）

482 件でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術では、各学生は各チームに配属され、実際の診療

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019259の流れを体験できるような診療参加型の実習を行

8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラムっています。このような実習を通じて、基礎とな

9) 大腸癌 conversion surgery と関連する因子のる医学知識のみならず、医師としての態度（マナ

解析

ー）
、
疾患について自ら勉強する姿勢について習得

10) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法

してもらうことを主眼にしています。また医学部

11) がんとオートファジー

進学に興味をもつ教養学部の学生に全学ゼミナー

12) 癌の発生、進展と脂質代謝

ル「医学に接する」の１コマとして当科の診療の

13) 閉塞性大腸癌における病理学的研究

一端を見学する機会を提供しています。卒後臨床

14) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析

研修では、希望に応じ 6 週間から 4 か月のターム

15) 癌と血液凝固、線溶系

で 3～6 名の研修医を受け入れ外科医としての基16) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療

礎的トレーニングを行っています。研修医には、

17) 腹腔内化学療法後の薬物動態の検索

外科集談会などにおいて発表する機会を与えてい

18) 切除不能大腸癌における抗癌剤の単施設およます。また、日々の診療を通じて外科の各種検査

び多施設臨床試験法、術前、術後の患者管理について理解を深め、

19) 炎症性腸疾患における SNP の役割

個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を

20) 腹腔内血管解剖に関する研究実施できるようになることを目標としています。

21) 固形癌に対する集束超音波治療
22) 腹膜播種における腹腔細胞の定量的検討

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

23) 直腸癌に対する放射線化学療法における免疫能の関与とその増強による治療効果の変化

囲な領域を、臨床試験をはじめ、
分子細胞生物学、

24) ロボット支援腹腔鏡補助下大腸切除術

遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用い

25) 直腸癌術後の排便機能、性機能および排尿機て、多角的な研究を行っています。本教室では、臨床医としての研究は、学位取得や英文誌への論
文掲載を最終目標とするのではなく、個々の研究

能の評価
26) 3D image および 3D プリンターの大腸手術への応用

成果をどのように日々の診療に生かすことができ出版物等るのかということを最も重要な観点と考えています。この観点からの研究課題の設定、討論、評価を行うことを基本的姿勢としています。

1. Arakawa K, Hata K, Kawai K, Tanaka T,
Nishikawa T, Sasaki K, Shuno Y, Kaneko M,
Hiyoshi M, Emoto S, Murono K, Nozawa H.

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

Predictors for High Microsatellite Instabil-

1) 下部直腸癌に対する術前照射療法

ity in Patients with Colorectal Cancer

2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス

Fulfilling the Revised Bethesda Guidelines.

3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

Anticancer Res. 38(8):4871-4876, 20184) 腹腔鏡補助下大腸切除術

2. Arakawa K, Hata K, Nozawa H, Kawai K,5) 大腸癌における局所免疫

Tanaka T, Nishikawa T, Sasaki K, Shuno Y,6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析
7) 早期大腸癌の予後因子

Kaneko M, Hiyoshi M, Emoto S, Murono K,
Ishihara S.

Prognostic Significance andClinicopathological Features of Synchro-東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

260

nous Colorectal Cancer. Anticancer Res.

neoadjuvant

38(10):5889-5895, 2018

rectal cancer on urinary function. Asian J

3. Arakawa K, Kawai K, Tanaka T, Hata K,
Sugihara K,
impactofNozawa H.
inter-hospital

Prognostic
variation

chemoradiation

for

lower

Surg. 42(7):731-739, 2019
9. Hirata Y, Nozawa H, Murono K, Kawai K,

inHata K, Tanaka T, Nishikawa T, Otani K,

adjuvant chemotherapy for stage II/III

Sasaki K, Kaneko M. Over-diagnosis forcolorectal cancer patients： A nationwide

preoperative T staging of colorectal cancer -study. Colorectal Dis. 20:162-172, 2018

A case series. Ann Med Surg. 32:10-13,

4. Emoto S, Kaneko M, Murono K, Sasaki K,

2018

Otani K, Nishikawa T, Tanaka T, Hata K,

10. Hojo D, Tanaka T, Takahashi M, Murono K,

Kawai K, Imai H, Saito N, Kobayashi H,

Emoto S, Kaneko M, Sasaki K, Otani K,

Tanaka S, Ikemura M, Ushiku T, Nozawa

Nishikawa T, Hata K, Kawai K, Momose T,

H. Surgical management for a huge

Nozawa H. Efficacy of FDG-PET CT for thepresacral teratoma and a meningocele in an

detection of colonic neoplasia proximal toadult with Currarino triad：a case report.

obstructing

Surg Case Rep. 4(1):9, 2018

(Baltimore). 97(31):e11655, 2018

colorectal

cancer. Medicine

5. Harada Y, Kazama S, Morikawa T, Emoto S,

11. Ishihara S, Kawai K, Tanaka T, Hata K,

Murono K, Kaneko M, Sasaki K, Otani K,

Nozawa H. Correlations between the sizes

Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu T,

ofKawai K, Hata K, Nozawa H, Ishihara S,

metastases in rectal cancer patients treated

Watanabewith preoperative chemoradiotherapy. ANZT.

Prognostic

impactofdoublecortin-like kinase 1 expression inlateralpelvic

lymph

nodes

and

J Surg. 88（12）:1306-1310. 2018

locally advanced rectal cancer treated with

12. Ishihara S, Kawai K, Tanaka T, Kiyomatsu

preoperative chemoradiotherapy. APMIS.

T, Hata K, Nozawa H, Morikawa T,

126(6):486-493, 2018

Watanabe T. Diagnostic value of FDG-PET/

6. Hata K, Anzai H, Ikeuchi H, Futami K,

CT for lateral pelvic lymph node metastasis

Fukushima K, Sugita A, Uchino M, Higashi

in rectal cancer treated with preoperative

D, Itabashi M, Watanabe K, Koganei K,

chemoradiotherapy. Tech Coloproctol. 22(5):Araki T, Kimura H, Mizushima T, Ueda T,

347-354, 2018

Ishihara S, Suzuki Y. Surveillance colonos-

13. Ishihara S, Kiyomatsu T, Kawai K, Tanaka

copy for ulcerative colitis-associated colo-

T, Hata K, Kazama S, Sunami E, Nozawa H,

rectal cancer offers better overall survival

Watanabe T. The short-term outcomes ofin real-world surgically resected cases. Am

robotic sphincter-preserving surgery for

J Gastroenterol. 114(3):483-489, 2019

rectal cancer: comparison with open and

7. Hata K, Shinagawa T, Watanabe T. Efficacy

laparoscopic surgery using a propensityof a Surveillance Endoscopy After anscore analysis. Int J Colorectal Dis. 33(8):Ileorectal Anastomosis in Patients With1047-1055, 2018

Ulcerative

Colitis.

Clin

Gastroenterol

Hepatol. 16(1):150-151, 2018
8. Hirata Y, Nozawa H, Kawai K, Hata K,

14. Ishihara S, Murono K, Sasaki K, Yasuda K,
Otani

K,

NishikawaT,

TanakaT,

Kiyomatsu T, Kawai K, Hata K, Nozawa H,

Tanaka T, Nishikawa T, Otani K, Sasaki K,

Sugihara

Kaneko M, Emoto S.

Primary Tumor Location on Postoperative

The influence ofK,

WatanabeT.

Impactof

261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Recurrence and Subsequent Prognosis inColorectal Cancer. 17(2):e163-e170, 2018

Nonmetastatic Colon Cancers: A Multi-

21. Kawai K, Sunami E, Hata K, Tanaka T,

centerRetrospective

Study

Using

a

Nishikawa T, Otani K, Sasaki K, Nozawa H.

Propensity Score Analysis. Ann Surg.

Phase I/II Study of Preoperative Chemo-

267(5):917-921, 2018

radiotherapy With TEGAFIRI for Locally

15. Kaneko M, Emoto S, Murono K, Sonoda H,
Hiyoshi M, Sasaki K, Shuno Y, Nishikawa T,

Advanced Rectal Cancer. Clin Colorectal
Cancer. 17(3):240-246, 2018

Tanaka T, Hata K, Kawai K, Nozawa H.

22. Kishikawa J, Hata K, Kazama S, Anzai H,

Neoadjuvant imatinib therapy in rectal

Shinagawa T, Murono K, Kaneko M, Sasaki

gastrointestinal

K, Yasuda K, Otani K, Nishikawa T,

stromaltumors.

Surg

Today. 49(6):460-466, 2019

Tanaka T, Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa

16. Kaneko M, Nozawa H, Tsuji Y, Emoto S,

H, Ishihara S, Morikawa T, Fukayama M,

Murono K, Nishikawa T, Sasaki K, Otani K,

Watanabe

Tanaka T, Hata K, Kawai K, Koike K.

surveillance program for ulcerative colitis-

Fukayama M, Watanabe T. Multidetector-

associated

Row Computed Tomography and Colonos-

population. Digestive Endoscopy. 30(2):236-

copy for Detecting a Rectal Dieulafoy

244, 2018

Lesionasa

Sourceof

Gastrointestinal Hemorrhage.

T.

Results

neoplasia

in

of

a

the

36-yearJapaneseLower

23. Miyake H, Murono K, Kawai K, Hata K,

Case Rep

Tanaka T, Nishikawa T, Otani K, Sasaki K,

Gastroenterol. 12(1):202-206, 2018

Kaneko M, Emoto S, Nozawa H. Evaluation

17. Kawai K, Hata K, Tanaka T, Nishikawa T,of the vascular anatomy of the left-sided

Otani K, Murono K, Sasaki K, Kaneko M,

colon focused on the accessory middle colic

Emoto S, Nozawa H. Learning Curve ofartery: a single-centre study of 734 patients.

Robotic

Colorectal Dis. 20(11):1041-1046, 2018

RectalSurgeryWith

LateralLymph Node Dissection: Cumulative Sum

24. Murono K, Kawai K, Hata K, Emoto S,

and Multiple Regression Analyses. J Surg

Kaneko M, Sasaki K, Nishikawa T, Otani K,

Educ. 75(6):1598-1605, 2018

Tanaka T, Ikemura M, Nozawa H. A case of

18. Kawai K, Morikawa T. The effect ofanastomotic stenosis of the small intestine

formalin fixation on the size of pelvic

caused by cholesterol crystal embolism.

sidewall lymph nodes. Int J Colorectal Dis.

Surg Case Rep. 4(1):29, 201833(10):1493-1495, 2018

25. Murono K, Kawai K, Hata K, Emoto S,

19. Kawai K, Nozawa H, Hata K, Kiyomatsu T,

Kaneko M, Sasaki K, Nishikawa T, Otani K,

Tanaka T, Nishikawa T, Sugihara K,

Tanaka T, Nozawa H. Regimens of Intra-

Watanabe

Predicting

peritoneal Chemotherapy for Peritoneal

Survival After Recurrence in Patients With

Carcinomatosis from Colorectal Cancer.

Stage I to III Colon Cancer：A Nationwide

Anticancer Res. 38(1):15-22, 2018

T.

Nomogram

Multicenter Study. Dis Colon Rectum.
61(9):1053-1062, 2018

26. Murono K, Nagata H, Ishimaru K, Emoto S,
Kaneko M, Hiyoshi M, Sasaki K, Otani K,

20. Kawai K, Nozawa H, Hata K, Tanaka T,

Shuno Y, Nishikawa T, Tanaka T, Hata K,

Nishikawa T, Oba K, Watanabe T. Optimal

Kawai K, Nozawa H, Muro K, Ishihara S.

Interval for 18F-FDG-PET After Chemo-

Safetyradiotherapy

combined with conventional chemotherapy

forRectalCancer.

Clinofintraperitoneal

paclitaxel

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

262

for

colorectal

cancerwithperitoneal

Emoto S, Murono K. High-risk Stage II

carcinomatosis: a phase I trial. Cancer

Colorectal Cancers Carry an Equivalent

Chemother Pharmacol. 83(1):145-150, 2019

Risk of Peritoneal Recurrence to Stage

27. Nagata H, Ishihara S, Kishikawa J, Sonoda

III.In Vivo. 32(5):1235-1240, 2018

H, Murono K, Emoto S, Kaneko M, Sasaki

33. Nozawa H, Shinagawa T, Kawai K, Hata K,

K, Otani K, Nishikawa T, Tanaka T,

Tanaka T, Nishikawa T, Otani K, Sasaki K,

Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K, Nozawa H.

Kaneko

M,

Emoto

S,

MuronoCD133 expression predicts post-operative

Laparoscopic

surgery

incolon

cancerrecurrence in patients with colon cancer

patients

chronicanti-with peritoneal metastasis. International

thrombotic therapy. Surg Endosc. 32(8):Journal of Oncology. 52(3):721-732, 2018

3509-3516, 2018

28. Nagata H, Ishihara S, Oba K, Tanaka T,
Hata K, Kawai K, Nozawa H.

Develop-treatedwithK.

34. Okada M, Emoto S, Kaneko M, Yamada D,
Nozawa H.

Laparoscopic resection of ament and Validation of a Prediction Model

urachal abscess caused by migration of afor Postoperative Peritoneal Metastasis

fish bone： case report. ANZ J Surg. doi:

After Curative Resection of Colon Cancer.

10. 1111/ans. 14866. 2018

Ann Surg Oncol. 25(5):1366-1373, 201835. Okada S, Hata K, Emoto S, Murono K,

29. Nishikawa T, Ishihara S, Kaneko M,

Kaneko M, Sasaki K, Otani K, Nishikawa T,

Murono K, Sasaki K, Yasuda K, Otani K,

Tanaka T, Kawai K, Nozawa H. Elevated

Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K,

risk of stoma outlet obstruction following

Nozawa H, Watanabe T.

Multivisceralcolorectal surgery in patients undergoing

resections for locally advanced colorectal

ileal pouch-anal anastomosis: A retros-

cancer after preoperative treatment. Mol

pective cohort study. Surgery Today. 48(12):Clin Oncol. 8:493-498, 20181060-1067, 2018

30. Nishikawa T, Nozawa H, Kawai K, Sasaki

36. Okada S, Hata K, Yokoyama T, Sasaki K,

K, Otani K, Tanaka T, Hata K, Watanabe T.

Kawai K, Tanaka T, Nishikawa T, Otani K,

Short- and long-term outcomes of minimal-

Kaneko M, Murono K, Emoto S, Nozawa H.

ly

Postoperative

invasive

versusopen

multivisceral

bleeding

after

subtotal

resection for locally advanced colorectal

colectomy in two patients with severe

cancer. Dis Colon Rectum. 62(1):40-46,

ulcerative colitis. J Dig Dis. 19(10):641-645,

2019

2018

31. Nozawa H, Ishihara S, Kawai K, Hata K,

37. Okuno T, Kawai K, Hata K, Murono K,

Kiyomatsu T, Tanaka T, Nishikawa T,

Emoto S, Kaneko M, Sasaki K, Nishikawa

Otani K, Yasuda K, Sasaki K, Kaneko M,

T, Tanaka T, Nozawa H. SN-38 Acts as a

Murono K.

Radiosensitizer for Colorectal Cancer by

Conversion to resection inpatients receiving systemic chemotherapy

Inhibitingforregulation of HIF-1α. Anticancer Res. 38(6):unresectable

and/ormetastatic

colorectal cancer - predictive factors andprognosis-. Clin Colorectal Cancer. 17(1):e91-e97, 201832. Nozawa H, Kawai K, Hata K, Tanaka T,
Nishikawa T, Otani K, Sasaki K, Kaneko M,

theRadiation-induced

Up-3323-3331, 2018
38. Okuno T, Kawai K, Koyama K, Takahashi
M, Ishihara S, Momose T, Morikawa T,
Fukayama M, Watanabe T. Value of FDGPET/CT

Volumetry

After

Chemoradio-

263

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

therapy in Rectal Cancer. Dis Colon

Takiyama H, Nozawa. DCLK1 expression

Rectum. 61(3):320-327, 2018

in colorectal polyps increases with the

39. Otani K, Kawai K, Hata K, Tanaka T,

severity of dysplasia. In Vivo. 32(2):365-371,

Nishikawa T, Sasaki K, Kaneko M, Murono

2018

K, Emoto S, Nozawa H. Colon cancer with

46. Takiyama

perforation. Surg Today. 49(1):15-20, 2019.
40. Sasaki K, Kawai K, Nozawa H. Gastric

H,

Ozawa

T,

Ishihara

S,

Fujishiro M, Shichijo S, Nomura S, Miura
M,

Tada

T.

Automatic

anatomical

Dilation and Perforation Accompanied byclassification of esophagogastroduodenosco-

Mitochondrial Disease. Internal Medicine.

py images using deep convolutional neural

58(9):1367-1368, 2019

networks. Sci Rep. 8(1:7497, 2018

41. Shinagawa

T,

47. Watanabe T, Muro K, Ajioka Y, Hashiguchi

Takiyama H, Emoto S, Murono K, Kaneko

Y, Ito Y, Saito Y, Hamaguchi T, Ishida H,

M, Sasaki K, Nishikawa T, Tanaka T,

Ishiguro M, Ishihara S, Kanemitsu Y,

Kawai K, Fukayama M, Nozawa H. Pine-

Kawanocone and villi patterns are endoscopic signs

Murofushi K, Nakajima T, Oka S, Sakai Y,

suggestive of ulcerative colitis-associatedTsuji A, Uehara K, Ueno H, Yamazaki K,

colorectal cancer and dysplasia. Gastroin-

Yoshida M, Yoshino T, Boku N, Fujimori T,

test Endosc. 89(3):565-575.e3, 2019

Itabashi

42. Shinagawa

T,

T,

Hata

Hata

K,

K,

Morikawa

Morikawa

H,

Kinugasa

M,

KoinumaY,

N,

KokudoMoritaN,

T,

T,

Nishimura G, Sakata Y, Shimada Y,

Takiyama H, Otani K, Nishikawa T,

Takahashi K, Tanaka S, Tsuruta O,

Tanaka T, Kiyomatsu T, Kawai K, Nozawa

Yamaguchi T, Yamaguchi N, Tanaka T,

H, Ishihara S, Nakamura H, Fukayama M,

Kotake K, Sugihara K, Japanese Society for

Watanabe T.

Protrusion on the Depressed

Cancer of the Colon and Rectum. Japanese

Surface of Non-polypoid T1 Colorectal

Society for Cancer of the Colon and Rectum

Cancer Is Associated with Venous Invasion.

(JSCCR) guidelines 2016 for the treatment

Anticancer Res. 38(2):993-1002, 2018of colorectal cancer. Int J Clin Oncol.

43. Shiratori H, Kawai K, Hata K, Tanaka T,

23(1):1-34, 2018

Nishikawa T, Sasaki K, Kaneko M, Murono

48. Yoshino T, Oki E, Nozawa H, Eguchi-

K, Emoto S, Morikawa T, Fukayama M,

Nakajima T, Taniguchi H, Morita S,

NozawatheTakenaka N, Ozawa D, Shirao K. Rationale

Recurrence Patterns and Sizes of Lateraland design of the TRUSTY study: aPelvic Lymph Nodes before and after

randomised, multicentre, open-label phase

Chemoradiotherapy in Patients with Lower

II/III study of trifluridine/tipiracil plus

Rectal Cancer. Oncology. 13:001-011, 2018bevacizumab versus irinotecan, fluoropy-

44. Tachikawa Y, Yazawa K, Kawai K, Shibata

rimidine plus bevacizumab as second-line

J, Nozawa H. Improvement of anaphylac-

treatment in patients with metastatic

toid purpura in a patient with ascendingcolorectal cancer progressive during orcolon cancer after colectomy. ANZ J Surg.

following

doi:10. 1111/ans. 14735. 2018

chemotherapy. ESMO Open. 3: e000411,

H.

Correlations

between

45. Takiyama A, Tanaka T, Kazama S, Nagata
H, Kawai K, Hata K, Otani K, Nishikawa T,
Sasaki K, Kaneko M, Emoto S, Murono K,

2018

first-line

oxaliplatin-based

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

264

血管外科学
チーフ
保科克行
講師
保科克行、高山利夫
助教
伊佐治寿彦、赤井隆文、白須拓郎
ホームページ

https://vascular-1su.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、て行っています。Vascular Board は中央検査部、放射線部及び脈管疾患を扱う診療科が協力して病腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

院に設置した脈管疾患評価組織です。
手術日は月、は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の

火、木曜日であり、大動脈瘤やバイパス手術など多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関してを中心に、木曜日にはハイブリッド手術室枠でのは腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくあり

血管内治療が多く行われています。その他内シャません。構成員は、講師 2、助教 3、大学院生 9、ント造設術や静脈瘤レーザー治療などの手術も適（平成 31 年 4 月現在）です。外来は外来棟 3 階、

宜行っています。毎週、月、水、金曜日午前に術固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室は管前術後カンファランスが行われています。月曜日

理研究棟 1 階にあります。

午前に腫瘍外科と合同で主に大学院生による研究

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増カンファランス、火曜日午後に血管疾患症例検討

加の一途をたどっており、今後もますます手術治会が行われており、金曜日午前には英文論文抄読療を要する症例は増えるものと予測されます。ま会が開かれています。

た、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症などの静脈系疾患も年々増加しており、血管疾患に対するさらにきめの細かい教育、診療、研究が求められるものと考えています。

教

育

外科の基本は手術手技です。2017 年より Off
the Job Training（Off JT）が心臓血管外科専門
医受験のクレジットとなり、各施設での Off JT の診療

施行がほぼ義務化されました。それに一早く呼応

外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来をして当科では Off JT システムを作り、そのトレー開いています。水、金曜日には DSA を中心としニングに若手医師・医学生らをリクルートするス

た血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤外

タディを始めました（倫理委員会承認：11567）。

線分光法・皮膚灌流圧などの無侵襲検査は 2007日本血管外科学会の home page でも動画が紹介

年より活動を開始した Vascular Board と連携しされており、また施術者の評判もよく実際の手技

265

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019に直結する成果がでています。縫合の時間やでき究としては小口径人工血管の開発、血管新生など

ばえを評価していますが、learning curve が有意について遺伝子工学的ならびに分子生物学的な手に示されています。今後の外科医師の手技をボト法を用いて研究を行っています。月に一回土曜日

ムアップする有効な教育方法の一つと位置づけて

午前には血管外科のリサーチカンファランスを行います。卒前教育は他の外科教室と分担で M2 のっています。

系統講義・臨床導入実習、M3 M4 の臨床統合講

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

義を担当しています。血管外科の対象疾患は、腹1) 低侵襲血管外科手術をめざしたナビゲーションシステムの確立

部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、深部静脈血栓症、リンパ浮腫など血管疾患の多岐に

2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究

わたっていますが、学生に対しては各々の疾患に

3) ステント再狭窄の病態生理学的研究

ついて十分な基礎的知識が得られるよう教育を行

4) 血管平滑筋細胞における細胞間伝達機構っています。M2、M3 の臨床実習では、学生が血

5) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態

管チームの一員として配属され、実際の診療の流

6) 動脈硬化症関連遺伝子の探索れを体験できるような診療参加型実習を行ってい

7) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析ます。このような実習を通じて、基礎となる医学

8) 血管新生メカニズムの解明

知識のみならず、医師としての態度（マナー）、疾9) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ
リーシステムの開発

患について自ら勉強する姿勢について習得してもらうことを主眼にしています。
卒後臨床研修では、

10) ステントグラフト挿入後の血行力学的検討

三外科に胸部外科を含めた各科で、常時 5～7 名11) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞への遺伝子導入法の開発の研修医を受け入れ外科の基礎的トレーニングを行っています。また月一回臨床研修医を含めた外12) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基礎研究

科系医師を対象として開催される教育セミナー（外科 ground round）にて血管外科領域の担当

13) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発をしています。研修医には外科の各種検査法、術14) 生体内皮機能自動測定装置の開発

前、術後の患者管理について理解を深めてもらい、

15）間欠性跛行患者の歩行様式に関する研究

個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を

16) 嚢状瘤モデルの作成とシミュレーション実施できるようになることを目標としています。

出版物等（英文）

術前、術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地方会などにおいて症例を発表する機会を与1.

Akagi D, Hoshina K, Watanabe T, Conte MS.
Drug

えるようにしています。

therapyforabdominalaorticaneurysms utilizing omega-3 unsaturated
fatty acids and their derivatives. Curr Drug研

究

毎年 1～4 人の血管外科分野の大学院生を受けTargets. In press
2.

Haga M, Yamamoto S, Okamoto H, Hoshina

入れており、臨床研究では腹部大動脈瘤に対するK, Asakura T, Watanabe T. Histological

ステントグラフト内挿術後血行力学的変化の解明

Reactions and the In Vivo Patency Rates ofや閉塞性動脈硬化症の遺伝子解析を、また基礎研

Small Silk Vascular Grafts in a Canine Model.
Ann Vasc Dis. 10: 132-138. 2017

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

266

3.

Hoshina K, Akai T, Ohshima M, Watanabe T,

10. Suhara M, Hoshina K, Akai A, Isaji T, Akagi

Yamamoto S. Theoretical mechanism ofD, Yamamoto K, Miyahara T, Watanabe T.

temporary renal function improvement after

Stenotic lesion level did not affect outcomes ofabdominalaorticcarotid endarterectomy. Asian Cardiovasc

Applicationsfor

aneurysm
clinicalsurgery:

imagingandlaboratory data. Medicine (Baltimore). 96:
4.

6.

7.

Akagi D, Miyahara T, Watanabe T. Results of

Hoshina K, Ishimaru S, Sasabuchi Y,

surgicalYasunaga H, Komori K; Japan Committee forischemia due to vasculitis or collagen-tissue

Stentgraft Management (JACSM). Outcomes

related disease. Int Angiol. 36(4): 332-339.

of Endovascular Repair for Abdominal Aortic

2017

for

criticallimb

12. Yamamoto K, Hoshina K, Akai A, Isaji T,
Akagi D, Miyahara T, Watanabe T. Results ofIsaji T, Hashimoto T, Yamamoto K, Santana

surgicalJM, Yatsula B, Hu H, Bai H, Jianming G,

ischemia due to vasculitis or collagen-tissue

Kudze T, Nishibe T, Dardik A. Improving therelated disease. Int Angiol. 36: 332-339. 2017

Outcome of Vein Grafts: Should Vascular

13. Yu Q, Wang B, Chen Z, Urabe G, Glover

Surgeons Turn Veins into Arteries?. Ann VascMS, Shi X, Guo LW, Kent KC, Li L.

Dis. 10(1): 8-16. 2017

Electron-Transfer/Higher-Energy Collision

Li J, Zhao L, Urabe G, Fu Y, Guo LW.

Dissociation

Epigenetic intervention with a BET inhibitor

Glycopeptide/Glycoproteome Characteriza-

ameliorates acute retinal ganglion cell deathtion. J Am Soc Mass Spectrom. 28(9): 1751-

in mice. Mol Vis. 23: 149-159. 2017

1764. 2017

Nemoto Y, Hoshina K, Kobayashi M, Kimura
Morphological

ChangesandDeviceMigration After Stent Graft Insertion Clinical Application of an Image-Based
Modeling

Systemand

AnalysisWith

Geometric Parameters. Circ J. In press
Nemoto Y, Hosoi Y, Hoshina K, Nunokawa M,
KubotaH,

Watanabe

T.

In

Situ

Reconstruction with Extended Debridementin Patients with Mycotic Abdominal Aortic
Aneurysms. Ann Vasc Dis. 10: 159-163. 20179.

interventions

Ann Surg. In press

M, Yamamoto S, Watanabe T, Ohshima M.

8.

11. Yamamoto K, Hoshina K, Akai A, Isaji T,

e7428. 2017

Aneurysms: A Nationwide Survey in Japan.
5.

Thorac Ann. 25: 271-275. 2017

Protack CD, Foster TR, Hashimoto T,
Yamamoto K, Lee MY, Kraehling JR, Bai H,
Hu H, Isaji T, Santana JM, Wang M, Sessa
WC, Dardik A. Eph-B4 regulates adaptive
venous remodeling to improve arteriovenous
fistula patency. Scientific Rep. 7(1): 15386.
2017interventions

forcritical(EThcD)-Enabledlimb

Intact267

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

乳腺・内分泌外科学
教授
瀬戸泰之
講師
田辺真彦

西岡琴江

丹羽隆善

分田貴子

助教

組

佐藤綾花

織

尾辻和尊

原田真悠水

林香菜子

時に、基本的な外科的手技についての修練を行っ

乳腺・内分泌外科学は現在、教授 1 名、講師 2ている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一名、助教 6 名で構成されており、これ以外に臨床

般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担

登録医、大学院生、が研究に従事している。臨床

当医としてさらなる専門的課題について修練をし、科は乳腺内分泌外科である。当教室の理念と教育

外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床活動、職務スケジュールは消化管外科学教室とほ

医への道、
あるいは大学院生としての課程を歩む。

ぼ同様である。

とくに乳癌の病理、乳癌の全身治療（抗がん剤・ホルモン剤・分子標的薬）、マンモグラフィ読影勉

教育活動
学部学生に対して、その制度が始まる以前より
クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科

強会を行っており、研修医と学部学生に対する当教室の教育制度は、先に触れた理念を反映している。

的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患についてはその診断・治療の過程における考え方

臨床活動

を中心に教育している。とくに臨床実習では、学病院においては乳腺・内分泌外科を担当してい生である以上に臨床チームの一員であるとの自覚る。これまで東大病院においては、乳腺疾患、甲を持たせ指導している。そして学生は、周術期の状腺・副甲状腺疾患に対する外科診断、外科治療

疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に対体制が十分整備されておらず、その確立が急務でする治療と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケあったため、診療科再編に伴い当教室が乳腺内分アを学んでいく。当教室の教育制度によって、学泌外科の診療を行なうことになった。乳腺、甲状

生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情報を腺・副甲状腺の疾患を対象としており、乳腺・甲豊富に手に入れると同時に、生と死の意味につい状腺の診断・治療に習熟した乳腺外科・内分泌外て深く考察する機会も持つことができる。当教室

科医の育成を目指している。2018 年における症例の BSL は与えられる課題が多いが、大変役立ち

は、乳腺外科としては乳癌が 147 例であり、内分

やりがいのある実習として評価が高い。

泌外科としては甲状腺癌、副甲状腺機能亢進症を卒後初期研修については、主に乳腺、甲状腺・
副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同中心に 38 例である。
一週間の勤務スケジュールとしては、胃食道・

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

268

乳腺内分泌外科合同で、月曜日に教授の総回診が行われ、術前・術後の症例検討会が水・木・金曜

2) 遺伝性乳癌卵巣癌症候群における乳癌発生
分子機構の解明

日の朝に、抄読会が月曜日朝に行われている。乳3) 甲状腺腫瘍におけるエピジェネティク解析

腺内分泌外科の術後経過検討と手術予定患者につ

4) 乳癌組織からの癌幹細胞株の樹立とそれをいてのカンファランスは、火曜夕方に、科長病棟

用いた分子標的治療薬の開発

カンファ＋回診は火曜午前に、初診症例や相談症

5) 乳腺腫瘍および甲状腺腫瘍のゲノム・遺伝子

例の提示・検討を木曜夕方に行っている。他科と解析および腫瘍由来の無細胞 DNA の研究の連携として、病理・放射線科との合同カンファ

6) Digital PCR を用いた乳癌 HER2 タンパク定

ランスを各々月１回、放射線技師を交えたマンモ
グラフィ読影勉強会、さらに内外の乳癌専門家による研究会も月に 2-3 回開催している。教室員は上下を問わず全員、高い意識をもって患者のために全力を尽くすべく努力を傾注している。

量法の開発
7) TGFβ細胞内情報伝達物質をターゲットにした分子標的治療薬の開発
8) Droplet digital PCR による乳腺線維腺腫・葉状腫瘍における TERT プロモータ領域変異
の検出

研究活動
出版物等

乳癌・甲状腺・副甲状腺の症例を蓄積して、新しい臨床的な視点を発見し、積極的に公表している。
1) 遺伝性乳癌卵巣癌症候群の臨床と研究

1. Masahiko

Tanabe,TakayoFukuda,Yoshinori Ito. The Position of Combination
Chemotherapy with Mitomycin C and2) 東大オンコパネルへの積極的貢献

Methotrexate in the Treatment of Meta-

3) Dose dense 化学療法の臨床と研究

static Breast Cancer - Especially Triple

4) 乳癌での Ki-67 の臨床的な意義

Negative Breast Cancer. Oncomedicine

5) 新しい乳癌補助化学療法の適切・合理的な運2017; 2: 126-131.

用とその広報活動
6) 新規乳癌化学療法薬の使用実績の調査とその広報活動
7) センチネルリンパ節生検術を含めた、乳癌腋窩治療の適切・合理的な運用とその広報活動
8) 新しい甲状腺薬の使用実績の調査
9) 抗がん剤副作用に対する副作用対策の研究
10) 癌治療にともなう体表変化を最小限にする
カバーメイクの研究

2. Otsuji K, Sasaki T, Tanaka A, Kunita A,
IkemuraM,

Matsusaka

K,

Tada

K,

Fukayama M, Seto Y. Use of droplet digital
PCR

for

quantitative

andautomatic

analysis of the HER2 status in breast
cancer patients. Breast Cancer Res Treat.
2017 Feb;162(1):11-18.
3. Sasahara A, Tominaga K, Nishimura T,
Yano M, Kiyokawa E, Noguchi M, Noguchi
M, Kanauchi H, Ogawa T, Minato H, Tada
K, Seto Y, Tojo A, Gotoh N. An autocrine/

また、多くの業績のある研究室と協同して、基礎的な研究の発展にも貢献している。

paracrine circuit of growth differentiation
factor (GDF) 15 has a role for maintenanceof breast cancer stem-like cells. Oncotarget.
2017 Apr 11;8(15):24869-24881.

1) 乳癌発生の基盤となるエピゲノム変化

4. Tada K, Nishioka K, Kikuchi Y, Niwa T,

269

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Seto Y. Post-mastectomy radiation therapy

Saya H, Mori M, Akashi K, Tada KI, Ogawa

in breast cancer with 1-3 involved lymph

T, Tojo A, Miyano S, Gotoh N. Addiction to

nodes: the Pros.Breast Cancer. 2017 Jul;the IGF2-ID1-IGF2 circuit for maintenance24(4):502-504.

of

5. Ishibashi Y, Ohtsu H, Ikemura M, Kikuchi

thebreastcancerstem-likecells.

Oncogene. 2017 Mar 2;36(9):1276-1286.

Y, Niwa T, Nishioka K, Uchida Y, Miura H,

10. Yamamoto M, Sakane K, Tominaga K,

Aikou S, Gunji T, Matsuhashi N, Ohmoto Y,

Gotoh N, Niwa T, Kikuchi Y, Tada K,

Sasaki T, Seto Y, Ogawa T, Tada K, Nomura

Goshima

S. Serum TFF1 and TFF3 but not TFF2 are

Intratumoral

higher in women with breast cancer than in

between epithelial and mesenchymal cells

women without breast cancer. Sci Rep. 2017

in triple-negative breast cancer. Cancer Sci.

Jul 7;7(1):4846.

2017 Jun;108(6):1210-1222.

N,

Semba

K,

bidirectional

Inoue

JI.

transitions

6. Kikuchi Y1, Uchida Y2, Shirakawa K3,

11. Kawazu M, Kojima S, Ueno T, Totoki Y,

Kanauchi H4, Niwa T1, Nishioka K1, Tada

Nakamura H, Kunita A, Qu W, Yoshimura

K1, Hashimoto M5, Yasuda H5, Sugiura R5,

J, Soda M, Yasuda T, Hama N, Saito-Adachi

Kawabata H6, Seto Y1, Ogawa T. A multi-

M, Sato K, Kohsaka S, Sai E, Ikemura M,

center, observational study of metastatic

Yamamoto S, Ogawa T, Fukayama M, Tada

breast cancer patients who were treated

K, Seto Y, Morishita S, Hazama S, Shibata

with eribulin mesylate or taxane-based

T, Yamashita Y, Mano H. Integrative

regimens. Asia Pac J Clin Oncol. 2018 Mar

analysis of genomic alterations in triple-

1.

negative breast cancer in association with

7. Ayaka Sato, Masahiko Tanabe, Yumi Tsuboi,
Masako Ikemura, Keiichiro Tada, Yasuyuki

homologous recombination deficiency. PLoS
Genet. 2017 Jun 21;13(6):e1006853.

Seto, Yoshinori Murakami. Detection of the

12. 佐藤 綾花, 宮城 由美, 坂井 威彦, 五味 直

PIK3CA Mutation in Circulating Tumor哉, 堀井 理絵, 秋山 太, 岩瀬 拓士, 大野 真

DNA as a Possible Predictive Indicator for司「多量のヘモジデリン沈着がマンモグラフ

Poor

Breastィで石灰化様に描出されたと推測される一側

Cancer. Journal of Cancer Therapy. Vol.09

多発乳癌の 1 例」乳癌の臨床 (0911-2251)32

No.01(2018)

巻 1 号 Page51-57(2017.02)

Prognosisof

Early-Stage

8. Shien T, Tanaka T, Tanabe M, Okumura Y,

13. 笹原 麻子「GDF15 による乳がん幹細胞の制Masuda N, Yoshida A, Arima N, Komoike Y,

御」月刊「細胞」第 49 巻第 3 号 Page112-115

Tanaka S, Iwase T, Taguchi T, Nakatsukasa(2017.03)

K, Inaji H, Ishitobi M; Collaborative Study

14. 尾辻 和尊, 多田 敬一郎 【知っておきたいthe

乳がん診療のエッセンス】治療編 術後フォロJapanese Breast Cancer Society. Evalua-ーアップ(解説/特集) 臨床外科 (0386-9857)

tion of ALDH1 expression in ipsilateral

72 巻 9 号 Page1086-1090(2017.09)

Group

of

Scientific

Researchofbreast cancer recurrence. Oncol Lett. 2017
Mar;13(3):1071-1077.
9. Tominaga K, Shimamura T, Kimura N,

15. 森園 亜里紗，多田 敬一郎 【手術ステッ
プごとに理解する-標準術式アトラス】乳腺
腋窩の手術(図説/特集)

臨床外科 (0386-

Murayama T, Matsubara D, Kanauchi H,

9857) 72 巻 11 号 Page338-343 (2017.10)

Niida A, Shimizu S, Nishioka K, Tsuji EI,

16. 多田 敬一郎 【外科における controversy-誌

Yano M, Sugano S, Shimono Y, Ishii H,

上ディベート】 リンパ節転移 1～3 個の場合

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

270の乳房切除後放射線治療

施行すべきか?

施行する 外科(0016-593X) 79 巻 5 号 Page
402-404(2017.05)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

271

皮膚科学
教授
佐藤伸一
准教授
浅野善英
講師
宮垣朝光、住田隼一、吉崎歩、管析
特任講師
山田大資
助教
宮嵜美幾、吉崎麻子、遠山哲夫、河合徹、三浦俊介、岡知徳、小林真麻、
林剛生
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/der/

沿革と組織の概要

日午後 5:30 から行っている。教授廻診は、毎週水1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のス

曜日午前中に病棟勤務医全員で行っている。また

タッフは教授 1、准教授 1、講師 4、特任講師 1、対象疾患では、アトピー性皮膚炎や乾癬など外用

助教 8 である。外来は、新外来棟 4 階、病棟は主療法が基本の疾患、SLE や汎発性強皮症など内臓として 6 階北、医局及び研究室は管理研究棟 2 階

疾患を伴う膠原病、悪性黒色腫や有棘細胞癌などにある。以下に、当教室の診療・研究・教育の現

皮膚外科手技を要する疾患、壊死性筋膜炎や真菌状について述べる。

症などの感染症など広範な領域にわたっており常時 30 名以上の入院患者がいる。皮膚症状は、そ診

療れを理解できる『眼』ができている場合に意味を月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門外もつものであるので病理組織検査や臨床検査と相来（午後）を行っている。専門外来は、アトピー

俟って『皮疹を正確に把握できる眼』をもつ皮膚性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・リンフォー科医を育てるべく力を注いでいる。

マ・水疱症などに加えて、レーザー外来を行っている。皮膚科の治療の特徴のひとつは、各種紫外教

育線（UVA, narrow band UVB など）による治療を卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について系行っていることもある。また、乾癬や悪性腫瘍に統的な講義を行う一方、診断学の中で皮膚症状の生物学的製剤による治療を行っている。生検・小見方についての教育を行っている。また、学内外

手術は通常外来手術室で行っている。教室全体との講師による皮膚疾患についての系統立った臨床

して病理組織検討会・外来症例検討会を毎週火曜

的な講義を行い、皮膚科学の研究と臨床がどのよ東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

272

うに結びついているかの理解を助けるようにして

Takahashi T, Toyama T, Ichimura Y,いる。
学生実習では、様々な患者の診察を通じて、

Yoshizaki A, Tada Y, Sugaya M, Kadono T,

皮膚科の診療の仕方について理解してもらえるよ

Sato S, Asano Y. A possible implication of

うに配慮している。卒後教育では、医療全般につ

reduced levels of LIF, LIFR, and gp130 in

いての訓練を充分に行うとともに皮膚科医として

vasculopathy related to systemic sclerosis.
Arch Dermatol Res. 2017; 309(10):833-42.

の診療の仕方についてのトレーニングを行ってい

3. Sakamoto M, Miyagaki T, Kamijo H, Oka T,

る。更に、日本皮膚科学会その他の学会で数多く

Takahashi N, Suga H, Yoshizaki A, Asano Y,の発表の機会がもてるように配慮している。

Sugaya

M,

Sato

S.

Serum

vascularendothelial growth factor A levels reflect

研究itch severity in mycosis fungoides and当教室においては、専門外来を中心として臨床研

Sézary syndrome. J Dermatol. 2018; 45(1):

究及び基礎的研究を行っている。研究室としての

95-9.

枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・アレル
ギー、2)膠原病、3)悪性腫瘍、4)リンパ腫のグル4. Miyagawa T, Kadono T, Masui Y, Yamada D,
Saigusa R, Numajiri H, Omatsu J, Asano Y,
Sato S. Nivolumab-induced vitiligo success-ープができている。大学院生は、講師レベル以上

fully treated with narrowband UVB photo-

で留学経験のある指導者と共に研究を始めるようtherapy. Eur J Dermatol. 2017; 27(6):656-8.

になっている。以下に主な研究内容を挙げる。
（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患についての臨床的・基礎的研究（2）乾癬についての臨床的・基礎的研究（3）膠原病（強皮症、SLE、皮膚節炎）の臨床的研究

5. Suzuki H, Miyagaki T, Otobe S, Nakajima
R, Oka T, Takahashi N, Kabasawa M, Suga
H, Yoshizaki A, Asano Y, Sato S, Sugaya M.
Increased endocan expression in lesional
skin and decreased endocan expression insera in atopic dermatitis. J Dermatol. 2017;44(12):1392-5.

（4）皮膚悪性腫瘍に関する臨床的・基礎的研究

6. Marangoni RG, Masui Y, Fang F, Korman B,（5）樹状細胞の研究

Lord G, Lee J, Lakota K, Wei J, Scherer PE,（6）細胞接着分子・ケモカインによる炎症制御

Otvos L, Yamauchi T, Kubota N, Kadowaki

機構に関する研究（7）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関する分子生物的検討（8）皮膚リンパ腫の臨床的・基礎的研究

出版物等
1. Miyagawa T, Kadono T, Saigusa R, Yamada
D, Masui Y, Fujita H, Asano Y, Sato S.
Lymphangiosarcoma of the hip arising in acongenital non-irradiated lymphangioma. J
Dtsch Dermatol Ges. 2017; 15(12):1235-7.
2. Taniguchi T, Miyagawa T, Tamaki Z,
Nakamura K, Yamashita T, Saigusa R,

T, Asano Y, Sato S, Tourtellotte WG, Varga
J. Adiponectin is an endogenous antifibrotic mediator and therapeutic target.
Sci Rep. 2017; 7(1):4397.
7. Miyagawa

T,

KadonoT,

SaigusaR,

Numajiri H, Omatsu J, Funamizu K,
Yamada D, Masui Y, Asano Y, Sato S.
Multiple-opposing rotation flaps for thescalp

defectincludinghairwhorl.

J

Dermatol. 2017; 44(11):e302-3.
8. Oka T, Sugaya M, Takahashi N, Nakajima
R, Otobe S, Kabasawa M, Suga H,
Miyagaki T, Asano Y, Sato S. Increased
Interleukin-19 Expression in Cutaneous

273

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

T-cell Lymphoma and Atopic Dermatitis.

all

Acta Derm Venereol. 2017; 97(10):1172-7.

manifestation. J Dermatol. 2018; 45(3):9. Kamijo H, Sugaya M, Takahashi N, Oka T,
Miyagaki T, Asano Y, Sato S. BET
bromodomain

toes

as

the

first

378-9.
15. Takahashi N, Sugaya M, Suga H, Oka T,
Kawaguchi M, Miyagaki T, Fujita H,

CD30 and CCR4 expression and prolifera-

Inozume T, Sato S. Increased Solubletion of cutaneous T-cell lymphoma cell lines.

CD226 in Sera of Patients with CutaneousArch Dermatol Res. 2017; 309(6):491-7.

T-Cell

R,

Asano

Y,

JQ1

and

decreases

10. Saigusa

inhibitor

fingers

NakamuraK,

LymphomaMediates

Cytotoxic

Activity against Tumor Cells via CD155. J

Hirabayashi M, Miura S, Yamashita T,

Invest Dermatol. 2017; 137(8):1766-73.

Taniguchi T, Ichimura Y, Takahashi T,

16. Oka T, Sugaya M, Takahashi N, Takahashi

Yoshizaki A, Miyagaki T, Sugaya M, Sato S.

T, Shibata S, Miyagaki T, Asano Y, Sato S.

Systemic

CXCL17 Attenuates Imiquimod-Induced

Sclerosis

DermalFibroblasts

Suppress Th1 Cytokine Production via

Psoriasis-like

Galectin-9 Overproduction due to Fli1

Recruiting

Deficiency. J Invest Dermatol. 2017; 137(9):Cells and Regulatory T Cells. J Immunol.

1850-9.

2017; 198(10):3897-908.

11. Taniguchi T, Asano Y, Nakamura K,

Skin

Inflammation

Myeloid-Derived

17. Takahashi

T,

Asano

Y,

by

Suppressor

Taniguchi

T,Yamashita T, Saigusa R, Ichimura Y,

Yoshizaki A, Sato S. Serum LL-37 levels

Takahashi T, Toyama T, Yoshizaki A, Sato S.

correlate

Fli1 Deficiency Induces CXCL6 Expression

cyclophosphamide pulse for skin sclerosis

in Dermal Fibroblasts and Endothelial

and interstitial lung disease in systemic

Cells, Contributing to the Development ofsclerosis. J Dermatol. 2017;44(4):468-9.

Fibrosis and Vasculopathy in Systemic

with18. Toyama

T,

the

Asano

efficacy

Y,

of

i.v.

Miyagawa

T,

Sclerosis. J Rheumatol. 2017; 44(8):1198-

Nakamura K, Hirabayashi M, Yamashita T,

205.

Saigusa R, Miura S, Ichimura Y, Takahashi

12. Takahashi T, Asano Y, Shibata S, Tada Y,

T, Taniguchi T, Yoshizaki A, Sato S. The

Sato S. Serum angiopoietin-2 level as a

impactpotential biomarker in psoriasis vulgaris. J

deficiency on the regulation of angiogenesis.

Dermatol. 2017; 44(2):205-6.

Exp Dermatol. 2017;26(10):912-8.

13. Miyagawa T, Asano Y, de Mestier Y,of

19. Taniguchi

transcription

T,

Asano

factorY,

Fli1

Fukasawa

T,

Saigusa R, Taniguchi T, Yamashita T,

Yoshizaki A, Sato S. Critical contribution ofNakamura K, Hirabayashi M, Miura S,

the interleukin-6/signal transducer andIchimura Y, Takahashi T, Yoshizaki A,

activator

Miyagaki T, Sugaya M, Sato S. Serum

vasculopathy

H-ficolin levels: Clinical association withsclerosis. J Dermatol. 2017;44(8):967-71.

interstitial lung disease in patients with

20. Senda N, Miyagaki T, Oka T, Ito Y,

systemic sclerosis. J Dermatol. 2017; 44

Katayama K, Kamiyama T, Sugaya M, Sato(10):1168-71.

S. Case of mycosis fungoides with gastric

14. Otobe S, Sugaya M, Taniguchi T, Miyagaki
T, Iozumi K, Sato S. Adult T-cell leukemia/
lymphoma with subungual hematomas inoftranscription
associated

3

with

axis

to

systemic

and central nervous system involvement. J
Dermatol. 2017;44(7):e166-7.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

274

21. Saigusa R, Asano Y, Yamashita T, Sumida

27. EbataS,

Yoshizaki

A,

Fukasawa

T,

H, Miyazaki M, Sato S. A case of systemic

Nakamura K, Yamashita T, Miura S,

sclerosis with linear scleroderma develop-

Saigusa R, Ichimura Y, Takahashi T,

ing after fracture surgery. Eur J Dermatol.

Hirabayashi M, Taniguchi T, Akamata K,

2017;27(2):200-1.

Asano Y, Sato S． Unprecedented success of

22. Miyagawa T, Kadono T, Miyazaki M, Sato S.

rituximab therapy for prednisolone- andMultiple molluscum contagiosum lesions in

immunosuppressant-resistant

adults suggesting compromised immune

sclerosis-associatedsystem. Infection. 2017;45(4):573-4.

disease. Scand J Rheumatol. 2017; 46(3):23. Takahashi T, Asano Y, Sugawara K,
Yamashita T, Nakamura K, Saigusa R,

systemicinterstitiallung

247-52.
28. Yamashita

T,

Asano

Y,

Taniguchi

T,

Ichimura Y, Toyama T, Taniguchi T,

Nakamura K, Saigusa R, Miura S, Toyama

Akamata K, Noda S, Yoshizaki A, Tsuruta

T, Takahashi T, Ichimura Y, Yoshizaki A,

D, Trojanowska M, Sato S. Epithelial Fli1

Trojanowska

deficiency drives systemic autoimmunity

Ameliorates Fibrosis, Vasculopathy, andand fibrosis: Possible roles in scleroderma.

Inflammation

J Exp Med. 2017;214(4):1129-51.

Systemic Sclerosis. J Invest Dermatol.

24. Miyagaki T, Sugaya M, Oka T, Takahashi N,

M,

Sato

in

S.

AnimalGlycyrrhizin
Modelsof

2017; 137(3):631-40.

Kawaguchi M, Suga H, Fujita H, Yoshizaki

29. Takahashi N, Sugaya M, Oka T, Miyagaki T,

A, Asano Y, Sato S. Placental GrowthSato S. Alopecia areata, thyroiditis andFactor and Vascular Endothelial Growthvitiligo vulgaris in a Japanese patient with

FactorTumoursmoldering type adult T-cell leukemia/

Progression via Increased Vasculature in

lymphoma. J Dermatol. 2017; 44(4):e79-80.

Together

Regulate

Cutaneous T-cell Lymphoma. Acta Derm
Venereol. 2017; 97(5):586-92.
25. Toyama T, Asano Y, Taniguchi T, Takahashi
T, Ichimura Y, Tamaki Z, Kagami S, Mitsui
H, Sato S. Ethosuximide-induced lupusscleroderma syndrome with disease-specificautoantibodies. Eur J Dermatol. 2017;27(2):196-7.
26. Miyagawa T, Kadono T, Kimura T, Saigusa
R, Yoshizaki A, Miyagaki T, Yamada D,
Masui Y, Fujita H, Sato S.

Pazopanib

induced a partial response in a patient withmetastatic fibrosarcomatous dermatofibrosarcoma

protuberanstranslocations

without

resistanttogenetic
mesna,

doxorubicin, ifosfamide and dacarbazine
chemotherapy and gemcitabine-docetaxel
chemotherapy. J Dermatol. 2017; 44(3):e21-2.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

275

形成外科学
教授
岡崎

睦

准教授
飯田拓也
講師
宮本慎平
特任講師
山下修二、栗田昌和
助教
富岡容子、金山幸司、沼畑岳央、御任大輔、今井和也
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/plastic/english/index.html

沿革と組織の概要

297 件、救急受入れ 808 件であった。

形成外科学教室の現在の構成は、教授 1 名、准現在利用病床数は約 20 床で、毎週金曜朝に教教授 1 名、講師 1 名、特任講師 2 名、助教 5 名、授回診が行われる。毎週火曜日夜に科全体で術前特任臨床医（医員）と専門研修医合わせて、全体検討会を行なっており、全ての手術について適切で 20 名である。

な治療法が選択されるようにしている。また毎週教室員の多くは関連病院に出張しているが、現水曜日夜には、術後並びに外来診療症例の検討会

有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診を行い、手術症例の適切なフィードバックができ療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究るシステムを構築している。

室は東研究棟に、教授室、講師室、医員室、医局およびカンファランス室は CRC-A 棟にある。
以下に当教室の教育、研究、診療の現状につい
て述べる。

教育
卒前教育では、M2、M4 の講義と M4 の BSLを担当している。講義の内容としては、形成外科
学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、診療

植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャリー、

月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行組織移植、頭頸部再建外科、美容外科などを取りっている。顔面神経麻痺、乳房再建、耳介変形、上げている。BSL では、手術見学、病棟回診に加再建外科、リンパ浮腫、血管腫、難治性潰瘍、ケえ、非常勤講師によるクルズスおよび助教による

ロイド・肥厚性瘢痕、腹壁ヘルニア、美容皮膚、実技経験型学習を行い、教授、講師、助手の指導

美容外科の各専門外来がある。2017 年の実績ではのもとに、形成外科が対象とする多様な疾患に多初診 1088 名、入院手術数 1164 件、外来手術数

く触れられるように配慮している。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

276

卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修とTakushima A, Harii K.

して形成外科全般のトレーニングを行い、卒後6

Efficient

年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう指

endothelial cells from venous malformation

導を行っている。

using the Rho-associated protein kinase

isolationandcultureof

inhibitor Y27632.
J Plast Surg Hand Surg. 52(1):60-66, 2018.

研究(2018.1)

研究室は東研究棟地下 1 階にあり 2019 年 7 月

4. Miyamoto S.

現在、大学院生 1 名が籍を置き、教官とともに研Self-citation rate and impact factor in the

究活動を行っている。

field of plastic and reconstructive surgery.

代表的な研究テーマを下記に列挙する。
１）顔面神経麻痺患者においての瞬目の分析によJ Plast Surg Hand Surg 52:40-46, 2018.
(2018.2)
5. Kagaya Y, Miyamoto S.

る閉瞼機能再建の研究
２）フレキシブル電子デバイスによる局所血流の可視化

Asystematic

reviewofnear-infrared

spectroscopy in flap monitoring: Current
basic and clinical evidence and prospects.

３）ICG 検査による、リンパ・皮弁血流評価と適応術式に関する研究

J Plast Reconstr Aesthet Surg 71:246-257,
2018. (2018.2)４）遺伝子編集による線維芽細胞からケラチノサ
イトへの直接転換に関する研究

6. Mashiko T, Takada H, Wu SH, Kanayama K,
Feng J, Tashiro K, Asahi R, Sunaga A, Hoshi

４）毛乳頭細胞、真皮毛根鞘細胞、表皮角化細胞

K, Kurisaki A, Takato T, Yoshimura K.
Therapeuticを用いた毛髪再生に関する研究
５）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治
療、組織増大治療への応用に関する研究
６）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研
究effectsofarecombinanthuman collagen peptide bioscaffold withhuman

adipose-derived

stem

cells

on

impaired wound healing after radiotherapy.
J Tissue Eng Regen Med. 12:1186-1194,
2018. (2018.5)
7. Miyamoto S, Higashino T, Sakuraba M.

出版物等(2018)

Mandibular

reconstructioninelderlypatients.
1. Mashiko T, Wu SH, Kanayama K, Asahi R,

J Surg Oncol 117:1744-1751, 2018.(2018.6)

Shirado T, Mori M, Sunaga A, Sarukawa S,

8. Kagaya Y, Arikawa M, Kobayashi E, Kawai

Uda H, Yoshimura K.
Biological

Properties

A, Miyamoto S.
andTherapeutic

Successful Pregnancy and Delivery after

Value of Cryopreserved Fat Tissue.

Autologous Abdominal Wall Reconstruction

Plast Reconstr Surg 141:104-115, 2018.

using Anterolateral-Thigh and Iliotibial-(2018.1)

Tract Flap.

2. Mori H, Uemura N, Koga H, Okazaki M.
Objectiveassessmentofreconstructedbreast hardness using a durometer.
Breast Cancer. 25: 81-85, 2018. (2018.1)
3. Satoh T, Kurita M, Suga H, Eto H, Ozaki M,

Plast Reconstr Surg Glob Open 6:e1819,
2018. (2018.7)
9. Miura K, Namiki T, Akashi T, Uemura N,
Mori H, Yokozeki H, Okazaki M.
Desmoplastic transformation of a nodular

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

melanomaarisingfromaspeckled277

15. 荻島信也，山下修二，森下悠也，辛川領，播lentiginous nevus.

摩光宣，飯田拓也．

J Dermatol. 45:e230-e231, 2018. (2018.8)

Missing Rectus を認めた左眼窩底線状骨折に

10. Higashino

T,

Okazaki

M,

Mori

H,

対する即時手術例．
日形会誌 38(3):159-162, 2018.(2018.3)

Yamaguchi K, Akita K.
Microanatomy of Sensory Nerves in the

16. 坪井 憲司, 森 弘樹, 植村 法子, 岡崎 睦

Upper Eyelid: A Cadaveric Anatomical

工夫! 埋没引き込み縫合法の一工夫

Study.

形成外科 61(4):476-480, 2018. (2018.4)

Plast Reconstr Surg. 142:345-353, 2018.

17. 宮本 慎平【機能に配慮した頭頸部再建】舌(亜)全摘症(2018.8)
11. Wu SH, Shirado T, Mashiko T, Feng J,
Asahi R, Kanayama K, Mori M, Chi D,

例における機能的再建. PEPARS 136:52-55,
2018. (2018.4)
18. 宮本 慎平

Sunaga A, Sarukawa S, Yoshimura K.
Therapeutic Effects of Human Adipose-【外陰部の形成外科】外陰部再建手術 遊離

Derived Products on Impaired Wound

皮弁.

Healing in Irradiated Tissue.

PEPARS 137:43-47, 2018. (2018.5)

Plast Reconstr Surg. 142(2):383-391, 2018.

19. 櫻庭 実, 東野 琢也, 宮本 慎平.
【外陰部の形成外科】外陰部再建手術 薄筋(2018.8)
12. Kurita M, Araoka T, Hishida T, O'Keefe DD,
Takahashi Y, Sakamoto A, Sakurai M,
Suzuki K, Wu J, Yamamoto M, Hernandez-

皮弁
PEPARS 137:27-33, 2018. (2018.5)
20. 岡崎 睦

Benitez R, Ocampo A, Reddy P, Shokhirev【形成外科

珠玉のオペ[2]応用編-次世代に

MN, Magistretti P, Núñez Delicado E, Eto

継承したい秘伝のテクニック-】マイクロサー

H, Harii K, Izpisua Belmonte JC.

ジャリー 動脈側端吻合 頭頸部での遊離組

In vivo reprogramming of wound-resident

織移植における動脈側端吻合 特に外頸動脈

cells generates skin epithelial tissue.

への側端吻合の有用性

Nature. 561(7722):243-247, 2018. (2018.9)

形成外科 61S:S29-S35, 2018. (2018.7)

T,

21. 宮本 慎平

Matsumoto Y, Yamamoto T, Yoshimatsu H,【形成外科

Timothy S, Pafitanis G, Yamashita S,

継承したい秘伝のテクニック-】マイクロサー

Koshima I.

ジャリー 血管剥離 血管剥離(穿通枝皮弁) .

Pure Skin Perforator Flaps: The Anatomi-

形成外科 61S:S2-S5, 2018. (2018.7)

13. Narushima

M,

Yamasoba

T,Iida

22. 植村 法子, 岡崎 睦

cal Vascularity of the Superthin Flap.
Plast Reconstr

Surg. 142(3):351e-360e,

14. Tanaka K, Yano T, Homma T, Tsunoda A,
methodforselecting

耳鼻咽喉科・頭頸部外科 90(9):751-757, 2018.
(2018.8)

Aoyagi M, Kishimoto S, Okazaki M.
new【知っておきたい顎顔面形成外科の知識】顔面 眼瞼下垂に対する外科的アプローチ

2018. (2018.9)

A

珠玉のオペ[2]応用編-次世代にauricle23. 金山幸司, 齋藤夏美, 吉村浩太郎.

positions in skull base reconstruction for【毛髪医療の最前線】毛髪研究の現状.

temporal bone cancer.

形成外科 61(9):1079-1089,2018. (2018.9)

Laryngoscope.
(2018.11)128:2605-2610,

2018.

24. 岡崎 睦(東京大学 医学部形成外科), 田中 顕
太郎, 植村 法子, 本間 勉, 今井 和也

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

278

【顔面神経麻痺治療のコツ】神経・血管柄付
き遊離広背筋移植術を用いた動的再建術のupdatePEPARS 143:47-56, 2018. (2018.11)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

279

口腔外科学
教授
星和人
准教授
西條英人
講師
小笠原徹、大久保和美、末永英之、安部貴大、阿部雅修
助教
藤原夕子、杉山円、井口隆人（9 月まで）、菅家康介、岡安麻里、
久保田恵吾、谷口明紗子、成田理香（11 月から）
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

年 10 月に設立され当教室の髙戸毅教授が部長を口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学兼任しておりますが、近い将来の臨床応用を目標

講座として、明治 35 年に創設され、これまで日とし、トランスレーショナル・リサーチセンター

本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきまとして機能すべく研究を行っています。口腔外科した。現在、講座名は東京大学大学院医学系研究

学教室は軟骨･骨再生医療寄付講座をティッシュ･科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学分野）、病

エンジニアリング部に有しており、ここで助教や院の診療科名は顎口腔外科・歯科矯正歯科と称し大学院生が顎顔面領域における再生医療に関するています。顎口腔外科・歯科矯正歯科は、医学部

基礎的研究を日々行っています。

附属病院唯一の歯科関連の診療科として、顎顔面変形症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾患や診療“受け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔口腔顎顔面外科・矯正歯科においては主に、口内炎症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または後天

唇口蓋裂を始めとする先天性疾患、顎顔面変形症、性異常のある方を対象としています。医師、歯科

外傷、腫瘍などの疾患を持つものを対象として専医師、言語聴覚士、歯科衛生士などがチームを組

門外来を開設して診療にあたっています。また重んで集学的治療を行っているのが、当科の特徴でい全身疾患のある方の歯科診療も対象としています。

す。外来には、12 の歯科治療ブースと外来手術室

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床および基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療について重点を置いています。東京大学医学部附属病院にはティッシュ・エンジニアリング部が平成 13

1 室、および言語治療室を備えており、1 日の再来患者数は現在約 100 名となっています。
実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて治療にあたっています。
口腔顎顔面外科部門は、智歯（親知らず）抜歯

280

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

を始め、口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、る知識・技術の向上を目的とした研修が行えるよ

口腔関連の炎症や腫瘍の管理をはじめ、腫瘍や外う、指導を行っております。研修期間中に総合的傷による歯・顎骨欠損部を、入れ歯やデンタルイ

な歯科臨床知識を習得した上で、積極的に大学院

ンプラント（人工歯根）を用いて補う治療を行っ

進学も勧めており、臨床・研究のバランスのとれております（補綴歯科）。矯正歯科部門では、著した各分野の専門医の育成を目指しております。

い顎骨変形を持つ患者の咬合改善、顎の成長のコ
ントロールをおこなっております。

研究また月曜日午後の専門外来では、口腔外科医、当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と密矯正歯科医による臨床カンファレンスを行ってお接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等の先り、その他顎関節症の方を対象にした顎関節外来

天奇形、顎顔面変形症、さらには再生医療の分野も設けています。

においては、骨・軟骨の再生医療に関して臨床お入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔によるよび基礎の研究が行われています。

手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、臨床研究

顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容

1. 口唇口蓋裂その他の先天異常に伴う顔面変形となっています。最近では、骨延長を顎顔面領域に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行ったり、カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面
骨形態の改善を図るようなことも行っています。

に対する集学的治療
2. 顎変形症・外傷および顎関節症に対する集学的治療
3. 頭頚部領域における悪性腫瘍に対する集学的治療

教育
当教室では、教授、准教授、講師および他大学

4. 骨延長法を用いた顎骨延長
5. 口唇口蓋裂患者の顔面変形に対する治療のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれの6. 口唇口蓋裂患者に対するインプラント型自己専門分野について、M2、M4 の学生に対して講細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認する

義・実習を行っています。M2 の学生には口腔外臨床試験

科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、外7. 口唇口蓋裂患者の言語障害

傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴について、

8. 頭蓋顎顔面部の先天異常における成長発育

M4 の学生への臨床実習（BSL）では、歯および9. 口唇口蓋裂に対する治療評価

口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬合など

10. 悪性腫瘍に対する外科・化学・放射線治療にの歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、外ついて傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示をお11. 顎変形症に対する外科的矯正治療

こなって歯科治療、口腔顎顔面外科治療について

12. コンピュータビジョンと拡張現実を用いたコの理解をしていただき、病棟見学、手術見学など

ンピュータ支援手術

で、医師として最小限必要な口腔に関する知識を

13. 顎関節症に対する治療効果

深めています。卒後研修としては、現在は主に歯14. 顎顔面領域への再生骨による修復・咬合再建学部卒業生に対し、歯科臨床研修医として口腔外科、矯正歯科各指導医の下、歯科治療全般にわた

281

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

基礎研究

Hoshi K: Clinical findings of a cantilever

1. 再生医療による顎顔面領域の骨･軟骨再生

iliac bone graft for secondary correction of

2. インプラント型再生軟骨作製のためのヒト細cleft lip-nose deformities, J Craniofac Surg,2018 May, 29(3):741-746.

胞を用いた基礎研究

4. Mashiko T, Takada H, Wu SH, Kanayama K,

3. iPS 細胞を用いた軟骨再生の研究
4. 骨軟骨細胞分化制御機構における細胞周期関連分子の役割Feng J, Tashiro K, Asahi R, Sunaga A, Hoshi
K,Kurisaki A, Takato T, Yoshimura K:
Therapeutic effects of a recombinant human

5. 間葉系細胞の多分化能維持機構における転写因子の役割

collagen peptide bioscaffold with humanadipose-derived stem cells on impaired

6. 骨髄間葉系幹細胞を用いた骨・軟骨再生研究

wound healing after radiotherapy. J Tissue

7. 口腔がん・口腔前がん病変におけるエピジェ

Eng Regen Med, 2018 May, 12(5):1186-1194.
5. Ohsato A, Abe M, Ohkubo K, Yoshimasu H,

ネティクス異常8. 口腔扁平上皮癌における腫瘍会合性マクロフ
ァージの宿主免疫抑制機構と癌増殖転移機構の解明

Zong L, Hoshi K, Takato T, Yanagimoto S,
Yamamoto K: A comparative study of oral
health status between international andJapanese University student patients inJapan. Healthcare (Basel), 2018 May 22,

出版物等

6(2), pii:E52.
6. Sato T, Abe T, Ichioka S. Factors impairing「著書・分担執筆」

cell proliferation in the granulation tissue of

1. 阿部雅修：DNA メチル化異常と口腔白板症

pressure ulcers: Impact of bacterial burden.

別冊 BIO Clinica 口腔疾患と慢性炎症 通Wound Repair Regen. 2018 May, 26(3):284-

巻 20 号 第 3 巻 第 7 号,北隆館, 東京, 2018292.

2. 藤原夕子，高戸毅：第 1 部 再生医療等の基7. Okayasu M, Susami T, Asahito T, Sakamoto

盤 第 1 章：再生医療とは 「テキストブッ

T, Kurata K, Ishiwata Y, Nagahama K,

ク再生医療～創る、行う、支える～」 12-20，

Takato澤 芳樹 編集統括，日本再生医療学会，東京,

investigation after orthodontic treatment in2019

patients with unilateral cleft lip and palate:an「原著・症例報告」

T,

Saito

inter-clinic

I.

Questionnairecollaborative

study.

Orthodontic Waves 2018 June, 77(2):90-100.

原著英文（症例報告含む）

8. Inaki R, Fujihara Y, Kudo A, Misawa M,

1. Fujihara Y, Hikita A, Takato T, Hoshi K.

Hikita A, Takato T, Hoshi K: Periostin

Roles of macrophage migration inhibitory

contributes to the maturation and shapefactor in cartilage tissue engineering. J Cellretention of tissue-engineered cartilage. Sci

Physiol. 2018 Feb;233(2):1490-1499.

Rep, 2018 Jul 25, 8(1):11210.

2. Hoshi K, Fujihara Y, Yamawaki T, Harai M,

9. Uto S, Nishizawa S, Hikita A, Takato T,

Asawa Y, Hikita A: Biological aspects of

Hoshi K: Application of induced pluripotent

tissue-engineered cartilage, Histochem Cell

stem cells for cartilage regenerarion in

Biol. 2018 Apr,149(4):375-381.

CLAWN

3. Sugiyama

M,

Nakatsuka

T,

Saijo

H,

Fujihara Y, Kanno Y, Hikita A, Takato T,

miniatuer

pig

osteochondral

replacement model. Regen Ther, 2018 Aug
22, 9:58-70.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

282

10. Tan S, Chen P, Ji J, Guo S, Yu D, Asakawa T,
Zhou Y, Abe M, Zong L: Genomic subtypes of

縮小術を行った Opitz 症候群の 1 例 日本顎変形症学会雑誌 第 28 巻 3 号, 2018, 235-244.

GISTs for stratifying patient response tosunitinib following imatinib-resistance: a「総説・その他」

pooled-analysis

総説・単行本andsystematic

review.

Disease Markers, 2018 Aug 26; 2018:
1368617

point in therapy for ameloblastomas. Oral

11. Fujihara Y, Kikuta S, Sugiyama M, Kubota
K, Ishibashi M, Igarashi M, Saijo H, Hoshi
K: A case of cleft lip and palate associatedwith unilateral choanal atresia. J Oral
Maxillofac Surg Med Path. 2018 Nov, 30:
538-541.
Hirano Y, Saijo H, Takato T. Changes inpharyngeal

Oncol, 2018 May, 80:95-96.
2. Xiao H, Fu J, Abe M, Ji J, Zong L.
Prognostic value of CpG island methylator
phenotype in gastric cancer. Cancer Sci.
2018 Aug 28, 109(8):2623-2625.
3. Abe M, Zong L, Abe T, Takeshima H, Ji J,

12. Susami T, Mori Y, Ohkubo K, Takahashi M,
maxillofacial

1. Abe M, Zong L, Abe T, Hoshi K: A turning

morphology
function

and

with

velo-

two-stage

maxillary distraction-mandibular setback
surgery in patients with cleft lip and palate.
Int J Oral Maxillofac Surg. 2018 Mar;47(3):357-365.

Ushijima T, Hoshi K: BRAF inhibitor: anovel

therapyforameloblastoma

inmandible. Clin J Cancer Res. 2018 Dec,30(6):677-678.
4. 小笠原 徹，星 和人：高齢者における感染症
up date Seminar ９．高齢者口腔ケアの重要性, Geriatric Medicine（老年医学）Vol.56,
No.11, 2018, 1095-1097

13. Komura M, Komura H, Komuro H, KonishiK,Obana K, Ikebukuro K, Hikita A, Hoshi K,
Takato T: Long-term follow-up of tracheal
cartilage growth promotion by intratracheal
injection of basic fibroblast growth factor. J
Pediatr Surg. 2018 Dec, 53(12):2394-2398.
原著和文（症例報告含む）
1.

特許
1. Wang J, Suenaga H, Sakuma I, Kobayashi
E, Hoshi K: Surgical navigation system,
surgical navigation method, and program.
(U.S. Patent Application No. US 15/765,
303) (U.S. Patent Application No. US-20180280091-A1)

柏木 美樹, 安部 貴大, 藤原 夕子, 小笠原徹, 西條 英人, 星 和人：成人 Still 病に併発した顎関節症状に対する治療経験, 日本顎関節学会雑誌 30 巻 2 号, 2018, 202-207.

2. 平野 友紀子, 高橋 路子, 須佐美 隆史, 大久
保 和美, 岡安 麻里, 井口 隆人, 杉山 円, 内
野 夏子, 西條 英人, 星 和人: 鼻咽腔構音を示す患者の特徴 -口唇口蓋裂と Hemifacial
microsomia における検討-, 日本口蓋裂学会
雑誌 第 43 巻 3 号, 2018, 202-208.
3. 上床 喜和子, 須佐美 隆史, 市ノ川 義美, 兼古 晃輔, 大久保 和美, 井口 隆人, 岡安 麻里, 星 和人: 矯正歯科治療・顎矯正手術・舌新聞・雑誌掲載なし

283

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

整形外科学
教授
田中

栄

齋藤

琢

准教授
講座専任講師
松原

全宏、廣瀬

旬

大島

寧、武冨

修治、乾

講師
洋

特任講師（病院）
松本

卓巳

谷口

優樹、小林

寛、田中

上原

浩介、加藤

壯、張

中嶋

香児、橋倉

一彰、石橋

助教

ホームページ

健之、岡田
成虎、小口

慶太、松林
史彦、高木

嘉孝、
健太郎、

祐貴

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要化症や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメ

本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学

カニクスの研究など運動器を対象とする学科とな講座として開講された。初代教授はドイツとオーっている。本講座は、平成 7 年に始まった医学部

ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」の大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科の名称は田代教授が提案し、採用されたものであ学専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分る。

野となった。

開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ

平成 31 年 4 月現在の教職員は、教授１名、准スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼な

教授 1 名、講座専任講師 2 名、講師 3 名、特任講

どの先天性疾患であった。田代教授は外傷を整形師 1 名、助教 13 名、特任臨床医 7 名、専攻研修

外科の治療対象と認識し、門下を教育した。また医 10 名、学外非常勤講師 11 名である。

田代教授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由児の療育事業を推進し、それは本邦におけるリハ

教

育

ビリテーション医学の源流へと発展した。また、卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学高木教授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手

科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学

術の基礎となった歴史的な業績である。
近年では、生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、後骨粗鬆症や変形性関節症などの研究、脊柱靱帯骨期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、同284

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を行った。
医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系

保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習の一部を担当した。主として病棟で行っており、看護師長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア
ルを行った。系統講義は 12 コマの講義で、基礎研究、小児疾患、リウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、各関節における疾患が含まれ診療

平成 30 年度の外来患者は延 35,916 人、初診患者 2,306 人であった。

ている。診断学実習は、四肢の疾患、脊椎疾患の専門外来は脊髄脊椎、股関節、リウマチ、腰痛、

診断手技、画像診断の実習を行った。学部 3 年生

腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・脚延長、膝関節、先に対しては、学生が 3 週間に渡って各診療グルー

天股脱、手の外科、肘関節、肩関節、スポーツ外

プの一員として活動する参加型の臨床実習を導入

傷、末梢神経、骨系統疾患、足の外科の各外来のした。整形外科実習の手引を作成配布し、学生のほか、新たに骨粗鬆症外来を開設した。

ためのカンファランスを行って重要な疾患の診断

病棟入院患者数は概ね 60-70 床の間で推移して学、治療学の習得を促している。学部 4 年生に対いる。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンファ

するエレクティブクリニカルクラークシップではランスを開催し、診断・治療計画・経過について

学生を病棟のチームに配属し、手術を含めた入院検討・討議を行っている。平成 30 年度の入院手患者診療、救急外傷医療に参加させ、より実践的

術件数は 1,397 件で、脊椎手術 332 件（うち内視な実習体制とした。また、学部 4 年生に対して形鏡視などの低侵襲手術 69 件）、膝関節手術 291 件

成外科、リハビリテーション科と合同で臨床統合（うちナビゲーション使用前十字靱帯再建 53 件、講義を行った。大学院学生は、講座内、学内の寄ナビゲーション使用人工関節手術 165 件（人工膝付講座や関連講座、学外に国内外留学者がおり、関節全置換術 130 件、人工膝関節単顆置換術 25

研究に従事している。

件）、手の外科 232 件、外傷 164 件、股関節手術

平成 30 年度は 8 名のスーパーローテーターが125 件（うち人工股関節全置換術 108 件）、骨・当科で初期研修を行った。プライマリーケアとし軟部腫瘍 111 件、関節リウマチ手術 49 件、足外ての運動器診療の修得を目標とし、一般的な疾病

科 51 件、小児 46 件であった。

の担当をする体制とした。専門研修医の研修は関特色ある治療法としては、三次元画像表示によ係病院との 1 年間の研修プログラムの下、医学部るナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手附属病院において整形外科学の初期研修を行うと術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰ともに、救急医学講座との連携により救急医療の

椎椎弓形成術、脊椎内視鏡手術、変形性股関節症研修も行った。系統的に重要な運動器疾患についに対する寛骨臼回転骨切り術、膝十字靭帯損傷のての参加型講義を、年間を通して週 1 回行った。

3 次元画像ナビゲーションを使用した解剖学的再学会認定医資格取得前の医師の教育は、専門外

建術、骨軟部悪性腫瘍に対する集学的治療、高度来診療カンファランスおよびリサーチカンファラ

な関節破壊をきたした関節リウマチ患者に対するンスへの参加によって行い、認定医資格取得者の人工関節置換術などを行なっている。また、研究

教育は、個別指導のほか、専門的なテーマを取りから発展した臨床応用として新しい人工股関節の上げている教室の研究会および研修会によって行治験を行い、現在販売されている。一方、検査法

った。

としては、3 次元 CT および 3 次元造型モデルを

285

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

用いた術前手術計画、有限要素法を用いた骨強度胞を用いた変形性関節症治療研究のほか、iPS 細胞予測を行っている。

を用いた軟骨再生医療研究も行っている。
学外の施設においても、国内外の複数の一流研

研 究究施設に大学院生を研究生として派遣しており、最先端の生物学的および工学的手法を駆使し頻繁に学術的交流を行っている。国立病院機構なて、各種運動器疾患の病態解明および治療におけどとともに関節リウマチに関するコホート研究

る世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨の（Ninja）に参加しているほか、各診療グループ

分子生物学的研究では、世界をリードする存在とが骨軟部肉腫治療研究会（JMOG）などの多施設なっている。本講座を中心に 5 つの寄付講座が設

共同研究体制における臨床研究を遂行している。

置され、緊密な協力のもとに研究を推進している。

出版物等

整形外科学本講座と骨軟骨再生医療講座（ティッシュエンジニアリング部）は分子生物学、再生医療学などを、関節疾患総合研究講座、臨床運動器
医学講座（22 世紀医療センター）は観察疫学、医1. Shibayama K, Sugaya H, Matsuki K,
Takahashi N, Tokai M, Onishi K, Tanaka S:
Repair Integrity and Functional Outcomes

用情報工学、臨床介入研究、ヒトゲノム疫学を、

After

運動器疼痛メディカルリサーチ&マネジメント講

Subscapularis Tendon Repair. Arthroscopy

座（22 世紀医療センター）は腰痛などの計量心理

2018,34: 2541-2548

Arthroscopic

SutureBridge学的研究、診断・治療・予防ツールの開発、関節2. Tanaka T, Takao M, Sakai T, Hamada H,

機能再建学講座はバイオマテリアル工学を担当しTanaka S, Sugano N: Variations in sagittalている。

and coronal stem tilt and their impact on

当教室では以前より骨代謝学に対しての研究

prosthetic

impingement

in

total

hip

arthroplasty. Artif Organs 2018, Epubを積極的に行っており、特に破骨細胞の分化・活3. Kawaguchi K, Michishita K, Manabe T,

性化・アポトーシス研究に関しては今までも重要な

Akasaka Y, Arakawa T, Higuchi J: Mucoid

報告を行ってきた。近年は、骨代謝学と免疫学のシ

degeneration of the cruciate ligaments in

グナル伝達のクロストークが明らかになることでosteoarthritis under primary total knee

新しい研究分野として確立された骨免疫学

arthroplasty. Asia-Pacific Journal of Sports

osteoimmunology 分野における研究や、網羅的

Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation and解析法の発達で注目を集めている epigenetic なTechnology 2018,12: 1-4

研究を行い、成果を上げている。
運動器疾患の基礎的研究のうち、軟骨研究につ4. Ono K, Hirose J, Chang SH, Kubota M,
Kinkawa J, Noguchi M, Takedani H:
Orthotropic

livetransplantationfor

いては当教室を協力講座とする骨軟骨再生医療講

cirrhosis from hepatitis C virus leads to座と共同で行っており、軟骨細胞の発生・分化か

correction of factor IX deficiency allowing

ら、関節軟骨の形成・成熟、さらに関節軟骨の変for性に至るまでの分子メカニズムと、これらを治療

replacement in a patient with moderate

するための研究を系統的に行っている。現在は力haemophilia B. Blood Coagul Fibrinolysis

学的負荷に対する軟骨細胞の応答研究や、組織幹2018,29(1): 131-134細胞の役割について研究を続けている。脂肪幹細anklearthroplasty

without

factor

5. Tsuda Y, Ogura K, Shinoda Y, Kobayashi H,
Tanaka S, Kawai A: The outcomes and東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

286

prognostic

factorsinpatients

with

12. Omiya T, Hirose J, Hasegawa T, Amizuka

osteosarcoma according to age: a JapaneseN, Omata Y, Izawa N, Yasuda H, Kadono Y,

nationwide study with focusing on the age

Matsumoto M, Nakamura M, Miyamoto T,

differences. BMC Cancer 2018, 18(1): 614

Tanaka S: The effect of switching from6. Oka H, Matsudaira K, Takano Y,Kasuya D,

teriparatide to anti-RANKL antibody on

Niiya M, Tonosu J,Fukushima M, Oshima Y,

cancellous

Fujii

A

ovariectomized mice. Bone 2018,107: 18-26

comparative study of three conservative

13. Chang SH, Matsumoto T, Okajima K, Naito

T,

TanakaS,

InanamiH:

andcorticalbone

intreatments in patients with lumbar spinal

M,stenosis:with

Ossification of the Peroneus Longus Tendon

acupuncture and physical therapy study

in the Retromalleolar Portion with the(LAP study). BMC Complement Altern Med

Peroneus Quartus Muscle: A Case Report.

2018, Jan 19;18(1)Case Rep Orthop 2018, Jul 29

lumbarspinalstenosis

HiroseJ,

TanakaS:

Heterotopic

7. Yamada K, Muranaga S, Shinozaki T,

14. Kobayashi H, Ikegami M, Ushiku T,

Nakamura K, Tanaka S, Ogata T: BMC

Anraku M, Ohki T, Shinoda Y, Tanaka S,

Geriatr 2018, Jan 26;18(1):28

Kawano H: Secondary Chondrosarcoma

8. Doi T, Inoue H, Arai Y, Shirado O, Doi T,

Presenting with Symptoms Similar to

Yamazaki K, Uno K, Yanagida H, TakeshitaThoracic

K: Reliability and validity of a novel quality

Orthop 2018, Mar 12of life questionnaire for female patientswithadolescentidiopathic

scoliosis:

OutletSyndrome.

Case

Rep

15. Matsumoto T, Chang SH, Takeda R,
Tanaka S, Juji T: Bilateral Stress Fractures

Scoliosis Japanese Questionnaire-27: aofmulticenter, cross-sectional study. BMC

Acquired Flatfoot Deformities. Case Rep

Musculoskelet Disord 2018, 19(1): 99

Orthop 2018, Sep 9

the

Talus

Associatedwith

Adult-

9. Fujii T, Oka H, Katsuhira J, Tonosu J,

16. Tanaka T, Ito H, Oshima H, Haga N,

Kasahara S, Tanaka S, Matsudaira K:

Tanaka S: Total Hip Arthroplasty in a

Disability due to knee pain and somatising

Patient with Oto-Spondylo-Megaepiphyseal

tendency

BMC

Dysplasia Planned by Three-Dimensional

Musculoskelet Disord 2018, Jan 19;19(1):23

Motion Analyses and Full-Scale Three-

10. Tonosu J, Inanami H, Oka H, Takano Y,

Dimensional Plaster Model of Bones. Case

inJapanese

adults.

Koga H, Yuzawa Y, Shiboi R, Oshima Y,
Baba S, Tanaka S, Matsudaira K: Factors

Rep Orthop 2018, Jan 23
17. Omata Y, Frech M, Primbs T, Lucas S,

related to subjective satisfaction following

Andreev

microendoscopic foraminotomy for cervical

Kindermann M, Yeremenko N, Baeten DL,

radiculopathy. BMC Musculoskelet Disord

Andreas N, Kamradt T: Group 2 Innate

2018, Jan 24;19(1):30

Lymphoid Cells Attenuate Inflammatory

11. Oshina M, Oshima Y, Matsubayashi Y,

Arthritis

D,

Scholtysek

andProtect

C,

Sarter

from

K,

Bone

Taniguchi Y, Chikuda H, Riew KD, Tanaka

Destruction in Mice 2018,24: 169-180

S: Nutrient foramen location on the

18. Ogata T, Ideno Y, Akai M, Seichi A, Hagino

laminae provides a landmark for pedicle

H, Iwaya T, Doi T, Yamada K, Chen AZ, Li Y,

screw entry: a cadaveric study. BMC

Hayashi K: Effects of glucosamine in

Musculoskelet Disord 2018, 19(1): 293

patients with osteoarthritis of the knee: a287

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

systematic review and meta-analysis. Clin

Postoperative Anterior Cervical Discectomy

Rheumatol 2018,37(9): 2479-2487

and Fusion: A Systematic Review. Global

19. Oshina M, Horii C, Hirai S, Matsubayashi
Y, Taniguchi Y, Hayashi N, Tanaka S,
OshimaY:

ComparisonofFreehandSpine J 2018, 8(7): 739-750
26. Lewis SJ, Keshen SG, Kato S, Dear TE,
Gazendam

AM:

Risk

Factorsfor

Sagittal Trajectories for Inserting Pedicle

Postoperative Coronal Balance in Adult

Screws Between C7 )and T5. Clin Spine

Spinal Deformity Surgery. Global Spine J

Surg 2018, 31(7): E357-E362

2018, 8(7): 690-697

20. Ganau M, Kato S, Oshima Y: Letter to the
Editorconcerning"Osteoporotic

27. Kobayashi H, Okuma T, Oka H, Okajima K,

thora-

Ishibashi Y, Zhang L, Hirai T, Ohki T,

columbar compression fractures: long-term

Tsuda Y, Ikegami M, Sawada R, Shinoda Y,

retrospective comparison between verte-

Akiyama T, Kawano H, Goto T, Tanaka S:

braplasty and conservative treatment" by K.

Body composition as a predictor of toxicity

Martikos et al. Eur Spine 2018, J 27(7):after treatment with eribulin for advanced

1662-1663

soft tissue sarcoma. Int J Clin Oncol 2018,

21. Lewis SJ, Mohanty C, Gazendam AM, Kato

Epub

S, Keshen SG, Lewis ND, Magana SP,

28. Kobayashi H, Okuma T, Oka H, Hirai T,

Perlmutter D, Cape J: Posterior column

Ohki T, Ikegami M, Sawada R, Shinoda Y,

reconstruction improves fusion rates at the

Akiyama T, Sato K, Abe S, Kawano H, Gotolevel

three-column

T, Tanaka S: Neutrophil-to-lymphocyte

posterior-based osteotomies. Eur Spine J

ratio after pazopanib treatment predicts

2018, 27(3): 636-643

response in patients with advanced soft-ofosteotomyin22. Oshina M, Tanaka M, Oshima Y, Tanaka S,
Riew KD: Correlation and differences incervical sagittal alignment parameters

tissue sarcoma. Int J Clin Oncol 2018,23(2): 368-374
29. Hosoi

I,

Kobayashi

E,

Chang

SH,

between cervical radiographs and magnetic

Matsumoto T, An Q, Anzai E, Ohta Y,

resonance images. Eur Spine J 2018,27(6):Sakuma I: Development of intraoperative

1408-1415

planter

23. Maenohara Y, Taniguchi A, Tomiwa K,
Tsuboyama D, Kurokawa H, Kumai T,
Tanaka S, Tanaka Y: Outcomes of Bilateralpressuremeasuringsystemconsidering weight bearing axis. Int J
Comput Assist Radiol Surg 201830. Hosoi

I,

Kobayashi

E,

Chang

SH,

vs Unilateral Ankle Arthrodesis. Foot

Matsumoto T, An Q, Anzai E, Ohta Y,

Ankle Int 2018,39: 530-534

Sakuma I: Development of intraoperative

24. Matsumoto T, Gross CE, Parekh SG:

plantarpressuremeasuringsystemShort-Term Radiographic Outcome Afterconsidering weight bearing axis. Int J

Distal Chevron Osteotomy for Hallux

Comput Assist Radiol Surg. 2018 Epub

Valgus Using Intramedullary Plates With

31. Taii T, Matsumoto T, Tanaka S, Nakamura

an Amended Algorithm for the Surgical

I, Ito K, Juji T: Wrist Arthrodesis inManagement of Hallux Valgus. Foot Ankle

Rheumatoid

Spec 2018, Epub

Metaphyseal Locking Plate versus an AO

25. Oshina M, Oshima Y, Tanaka S, Riew KD:
Radiological

FusionCriteria

ofArthritis

Using

an

LCP

Wrist Fusion Plate. Int J Rheumatol 2018,
Jul 10東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

288

32. Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,

Nakamura K, Akune T, Tanaka S, andNishida K, Yukioka M, Hashimoto J,

Yoshimura N: Serum levels of matrix

Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai

metalloproteinase-3

S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:

related to rheumatoid arthritis in theTarget setting for lower limb joint surgery

general Japanese population and theirusing the Timed Up and Go test in patientsassociation

with rheumatoid arthritis: A prospective

Osteoarthritis: The ROAD Study 2018,36:

cohort study. Int J Rheum Dis 2018,21:

246-253

1801-1808

with

and

autoantibodies

Osteoporosis

and

38. Miura T, Ando M, Tanaka S, Uehara K:

33. Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,

Assessmentof

DorsalSubluxationinNishida K, Yukioka M, Hashimoto J,

Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis. J

Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai

Hand Microsurg 2018,10: 125-129

S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:

39. InuiH,

Taketomi

S,

Yamagami

R,

Validation and reliability of the Timed Up

Shirakawa N, Kawaguchi K, Tanaka S: The

and Gotest for measuring objective

Relationship between Soft-Tissue Balance

functional impairment in patients withand Intraoperative Kinematics of Guided

long-standing

Motion Total Knee Arthroplasty. J Kneerheumatoid

arthritis:across-sectional study. Int J Rheum Dis 2018,
21: 1793-1800

Surg 2018,32: 91-96
40. Taketomi

34. Tanaka T, Moro T, Takatori Y, Oshima H,

S,

Inui

H,

YamagamiR,

Shirakawa N, Kawaguchi K, Nakagawa T,

Ito H, Sugita N, Mitsuishi M, Tanaka S:

TanakaEvaluation of the three-dimensional bony

Autograftcoverage

Autograft for Anatomical Anterior Cruciate

beforeandafterrotational

S:

Bone-Patellar
versusTendon-Bone

HamstringTendonacetabular osteotomy. Int Orthop 2018,

Ligament

42(11): 2527-2534

Dimensional Validation of Femoral and

35. Kyomoto M, Shoyama Y, Saiga K, Moro T,
Ishihara K: Reducing fretting-initiatedcrevice corrosion in hip simulator tests
using

a

zirconia-toughened

Reconstruction

withThree-

Tibial Tunnel Positions. J Knee Surg 2018,
31: 866-874
41. Kyomoto M, Moro T, Yamane S, Watanabe

alumina

K, Hashimoto M, Tanaka S, Ishihara K: A

femoral head. J Biomed Mater Res B Appl

phospholipid polymer graft layer affords

Biomater 2018, Nov 106(8)high resistance for wear and oxidation

36. Yamane S, Kyomoto M, Moro T, Hashimoto

under load bearing conditions. J Mechan

M, Takatori Y, Tanaka S, Ishihara K: Wear

Behav Biomed Mater 2018,79: 203-212

resistance of poly(2-methacryloyloxyethyl

42. Hirose J, Takedani H, Nojima M, Koibuchi

phosphorylcholine)-graftedcarbon

fiber

T:

Risk

factorsforpostoperative

reinforced poly(ether ether ketone) liners

complications of orthopedic surgery inagainst metal and ceramic femoral heads. J

patients with hemophilia: Second report. J

Biomed Mater Res B Appl Biomater 2018,

Orthop 2018, 15(2): 558-562

106(3): 1028-1037

43. Fukushima M, Oshima Y, Oka H, Chang C,

37. Kodama R, Muraki S, Iidaka T, Oka H,
Teraguchi

M,

Kagotani

R,

Asai

Y,

Hashizume H, Yoshida M, Kawaguchi H,

Matsubayashi Y, Taniguchi Y, MatsudairaK,

Tanakamechanisms

S:ofPotential

pathologicalL3

degenerative289

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019spondylolisthesis in lumbar spinal stenosis

51. Kaneko T, Oshima Y, Inoue H, Iwai H,

patients: A case-control study. J Orthop Sci

Takano Y, Inanami H, Koga H: Successful

2018, Dec 27

treatment of lumbar ligamentum flavum

44. Nagata K, Ando T, Nakamoto H, Kato S,

hematoma using a spinal full-endoscopic

Sasaki K, Oshima Y: Adaptation andsystem. Journal of Spine Surgery 2018,4

limitation of anterior column reconstruc-

52. Tonosu J, Oka H, Watanabe K, Abe H,tion for pyogenic spondylitis in lower

Higashikawa A, Yamada K, Kuniya T,

thoracic and lumbar spine. J Orthop Sci

Nakajima

2018, Epub

Validation study of a diagnostic scoring

45. Taketomi

S,

Inui

H,

Yamagami

R,

Kawaguchi K, Nakazato K, Kono K,
Kawata M, Nakagawa T, Tanaka S:
Surgicaltimingligament

reconstruction

MatsudairaK:system for sacroiliac joint-related pain. J
Pain Res 2018,11: 1659-1663
53. Kondo M, Oshima Y, Inoue H, Takano Y,
Inanami H, Koga H: Significance andprevent

pitfalls of percutaneous endoscopic lumbar

associated meniscal and cartilage lesions. J

discectomy for large central lumbar discOrthop Sci 2018,23:546-551

herniation. J Spine Surg 2018,4: 79-85

S:anterior

Tanakacruciate

46. Tanaka

ofK,

Emergingtoanti-osteoclast

54. InuiH,

Taketomi

S,

YamagamiR,therapy for rheumatoid arthritis. J Orthop

Kawaguchi K, Nakazato K, Tanaka S: The

Sci 2018,23:717-721

relationship47. Makii Y, Asaka M, Setogawa S, Fujiki S,

betweenanteroposteriorstability and medial-lateral stability of the

Hosaka Y, Yano F, Oka H, Tanaka S, Fukui

bi-cruciate

N, Yanagihara D, Saito T: Alteration of gait

arthroplasty. Knee 2018,25: 1247-1253

parameters in a mouse model of surgicallystabilized

55. Kawaguchi

K,

Inui

total
H,

knee

Taketomi

S,

induced knee osteoarthritis. J Orthop Surg

Yamagami R, Nakazato K, Shirakawa N,(Hong Kong) 2018, May-Aug;26(2)Tanaka S: Intraoperative mobile-bearing

48. Inanami

H,

Saiki

F,

OshimaY:

movement in Oxford unicompartmental

Microendoscope-assisted posterior lumbarkneeinterbody fusion: a technical note. Journal

Traumatol Arthrosc 2018, Jul 21of Spine Surgery 2018,4: 408-413
Koga

SportsH, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H,
Tanaka S: Atopic dermatitis is a novel

endoscopic lumbar discectomy via adjacentdemographic risk factor for surgical site

interlaminar

infection after anterior cruciate ligament

space

lumbarH:

Surg

Percutaneous

migrated

H,

Knee

56. Kawata M, Sasabuchi Y, Taketomi S, Inui

49. Inomata Y, Oshima Y, Inoue H, Takano Y,
Inanamiarthroplasty.

forhighly

down-

disc

herniation:atechnical report. Journal of Spine Surgery
2018, 4: 483-489
50. Ishibashi K, Oshima Y, Inoue H, Takano Y,

reconstruction.

Knee

Surg

SportsTraumatol Arthrosc 2018,26: 3699-3705
57. Taniguchi Y, Oichi T, Ohya J, Chikuda H,
Oshima Y, Matsubayashi Y, Matsui H,

Iwai H, Inanami H, Koga H: A less invasive

Fushimisurgery using a full-endoscopic system for

In-hospital mortality and morbidity of

L5 nerve root compression caused bypediatric

scoliosis

surgery

lumbar foraminal stenosis. Journal of

Analysisusingnational

Spine Surgery 2018,4: 594–601

database.

Medicine

K,

TanakaaS,

Yasunagain

H:

Japan:
inpatient(Baltimore)2018,東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

290

97(14): e0277

target for bone destruction in rheumatoid

58. Fujimoto Y, Fujii T, Oshima Y, Oka H,

arthritis. Mod Rheumatol 2018,28:9-16

Tanaka S, Matsudaira K: The association

64. Ogura K, Hosoda F, Arai Y, Nakamura H,

between neck and shoulder discomfort-

Hama N, Totoki Y, Yoshida A, Nagai M,

Katakori-and high somatizing tendency.

Kato M, Arakawa E, Mukai W, Rokutan H,

Mod Rheumatol 2018, Nov 28:1-14

Kawai A, Tanaka S, Shibata T: Integrated

59. Izawa N, Hirose J, Fujii T, Oka H, Uehara

genetic and epigenetic analysis of myxo-

K, Naito M, Matsumoto T, Tanaka S,

fibrosarcoma. Nat Commun 2018, Jul

Tohma

17;9(1):2765

S:

The

utilityof

25-question

Geriatric Locomotive Function Scale for

65. Lucas S, Omata Y, Hofmann J, Bottcher M,

evaluating functional ability and disease

Iljazovic A, Sarter K, Albrecht O, Schulz O,

activity in Japanese rheumatoid arthritis

Krishnacoumar B, Kronke G, Herrmann M,

patients: A cross-sectional study using

Mougiakakos D, Strowig T, Schett G, Zaiss

NinJa database. Mod Rheumatol 2018, Apr

MM:

18:1-7systemic bone mass and protect from60. Matsumoto T, Maenohara Y, Chang SH,
Hirose J, Juji T, Ito K, Tanaka S: Lateral

Short-chain

pathological

bone

fatty
loss.

acids
Nat

regulate
Commun2018,9:55

collapse of the tarsal navicular in patients

66. Inoue M, Okamoto K, Terashima A, Nitta T,with rheumatoid arthritis: Implications for

Muro R, Negishi-Koga T, Kitamura T,

pes planovarus deformity. Mod Rheumatol

Nakashima T, Takayanagi H: Arginine

2018, 28(5): 800-807

methylation

controls

thestrengthof

61. Oka H, Kadono Y, Ohashi S, Yasui T, Ono K,

γc-family cytokine signaling in T cellMatsudaira K, Nishino J, Tanaka S:

maintenance. Nature Immunology 2018,19:

Assessing joint destruction in the knees of1265-1276

patients with rheumatoid arthritis by using

67. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Iidaka T,

a semi-automated software for magnetic

Kodamaresonance imaging: therapeutic effect ofNakamura K, Akune T, Tanaka S: Do

methotrexate plus etanercept comparedsarcopenia and/or osteoporosis increase thewithrisk of frailty? A 4-year observation of themethotrexate

monotherapy.

Mod

Rheumatol 2018,28: 235-241
62. Oka H, Nomura T, Asada F, Takano K,

R,

Horii

C,

KawaguchiH,second and third ROAD study surveys.
Osteporos International 2018

Nitta Y, Uchima Y, Sato T, Kawase M,

68. Fujii T, Oka H, Katsuhira J, Tonosu J,

Sawada S, Sakamoto K, Yasue M, Arima S,

Kasahara S, Tanaka S, Matsudaira K:

Katsuhira J, Kawamata K, Fujii T, Tanaka

Association

S, Konishi H, Okazaki H, Miyoshi K,

burden and health-related quality of life in

Watanabe J, Matsudaira K: The effect ofpeople with chronic low back pain. PLoS

the "One Stretch" exercise on the improve-

One 2018, Feb 20;13(2):e0193208

betweensomatic

symptomment of low back pain in Japanese nurses:

69. Kawata M, Sasabuchi Y, Taketomi S, Inuia large-scale, randomized, controlled trial.

H, Matsui H, Fushimi K, Chikuda H,

Mod Rheumatol 2018, Aug 22:1-17

Yasunaga H, Tanaka S: Annual trends in

63. Tanaka S, Tanaka Y, Ishiguro N, Yamanakaarthroscopic meniscus surgery: Analysis of

H, Takeuchi T: RANKL: A therapeutica national database in Japan. PLoS One

291

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20192018: Apr 3;13(4):e0194854

Stenosis Decompression. Sci Rep 2018, 8(1):70. Maeda T, Hashizume H, Yoshimura N, Oka
H, Ishimoto Y, Nagata K, Takami M,
Tsutsui

S,

IwasakiH,

MinamideA,

16011
75. Yamada K, Abe H, Higashikawa A, Tonosu
J, Kuniya T, Nakajima K, Fujii H, Niwa K,

Nakagawa Y, Yukawa Y, Muraki S, Tanaka

Shinozaki

S,

Factors

Okazaki H: Evidence-based Care Bundles

associated with lumbar spinal stenosis in afor Preventing Surgical Site Infections inlarge-scale, population-based cohort: The

Spinal Instrumentation Surgery. Spine

Wakayama Spine Study. PLoS One 2018,(Phila Pa 1976) 2018, 43: 1765-1773

YamadaH,

YoshidaM:

Jul 18;13(7):e0200208

76. Anno

71. Ogihara S, Yamazaki T, Inanami H, Oka H,
Maruyama T, Miyoshi K,

T,

M,

Watanabe

Oshima

Y,

K,

Sakae

Taniguchi

T,Y,

Matsubayashi Y, Kato S, Soma K, Oka H,

Takano Y,

Hayashi N, Tanaka S: Prevalence andChikuda H, Azuma S, Kawamura N,

Natural Course of Transverse Ligament of

Yamakawa K, Hara N, Oshima Y, Morii J,

the Atlas Calcification in Asymptomatic

Okazaki R, Takeshita Y, Tanaka S, Saita K:

Healthy Individuals. Spine (Phila Pa 1976)

Risk factors for surgical site infection after

2018,43(24): E1469-E1473

lumbar laminectomy and/or discectomy fordegenerative

diseasesin

adults:77. Kato S, Fehlings MG, Lewis SJ, Lenke LG,

A

Shaffrey CI, Cheung KMC, Carreon LY,

prospective multicenter surveillance study

Dekutoski MB, Schwab FJ, Boachie-Adjei

with registry of 4027 cases. PLoS One 2018,O,

Oct 16;13(10):e0205539

Matsuyama Y, Dahl BT, Mehdian H, Pellis

72. Sasaki T, Yoshimura N, Hashizume H,
Yamada

H,

CP,

Qiu

Y,

F, Berven SH: An Analysis of the Incidence

Iwahashi H, Shinto K, Ishimoto Y, Nagata

Neurological Decline After Complex Adult

K, Teraguchi M, Kagotani R, Muraki S,

Spinal Deformity Surgery: A Subanalysis of

Akune

Scoli-RISK-1 Study. Spine (Phila Pa 1977)

S,

Matsudaira

Ames

and Outcomes of Major Versus Minor

Tanaka

H,

KM,

K,

T,

Oka

KebaishKawaguchi

H,

Nakamura K, Minamide A, Nakagawa Y,

2018, 43(13): 905-912

Yoshida M: MRI-defined paraspinal muscle

78. Kato S, Fok KL, Lee JW, Masani K:

morphology in Japanese population: The

Dynamic Fluctuation of Truncal Shift

Wakayama

Parameters During Quiet Standing in

Spine

Study.

PLoS

One

2018,12: e0187765

Healthy Young Individuals. Spine (Phila Pa

73. Murahashi Y, Yano F, Kobayashi H, Makii Y,
Iba K, Yamashita T, Tanaka S, Saito T:

1978) 2018, 43(13): E746-E751
79. Kato S, Nouri A, Reihani-Kermani H,

Intra-articular administration of I ﾎｺ B ﾎｱ

Oshimakinase inhibitor suppresses mouse knee

Postoperative

osteoarthritis via downregulation of theResonance

NF-kB/HIF-2α axis. Sci Rep 2018,8: 16475

Changes and the Associated Impact on

74. Oshina M, Oshima Y, Tanaka S, Tan LA, Li

Outcomes

Y,

Cheng

Resolution

ImaginginJ,

Fehlings

MG:of

Magnetic

SignalIntensity

Degenerative

Cervical

XJ, Tuchman A, Riew KD: Utility of

Myelopathy: Analysis of a Global Cohort ofOblique

Patients. Spine (Phila Pa 1979) 2018,

Sagittal

Reformatted

andThree-dimensional Surface Reconstruction
Computed

TomographyinForaminal

43(12): 824-831
80. Kato S, Nouri A, Wu D, Nori S, Tetreault L,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

292

Fehlings MG: Impact of Cervical Spine

posterior instrumented spinal surgery? A

Deformity on Preoperative Disease Severity

propensity score-matched. Spine J 2018,

and Postoperative Outcomes Following

18(12): 2205-2212

Fusion Surgery for Degenerative Cervical
Myelopathy:

Sub-analysis

of86. Kato S, Hozumi T, Yamakawa K, Saiki H,

AOSpineSugita S, Oshima Y, Tanaka S: Letter to theNorth America and International Studies.

Editor concerning "The META score forSpine (Phila Pa 1980) 2018, 43(4): 248-254

differentiating metastatic from osteoporotic

81. Kato S, Oshima Y, Matsubayashi Y,

vertebralfractures:anindependent

Taniguchi Y, Tanaka S, Takeshita K:

agreement assessment" by Besa etal.. Spine

Minimum Clinically Important Difference

J 2018,18(11): 2167-2168

and Patient Acceptable Symptom State of

87. Oichi T, Oshima Y, Chikuda H, Ohya J,

Japanese Orthopaedic Association Score in

Matsui H, Fushimi K, Tanaka S, Yasunaga

Degenerative Cervical Myelopathy Patients.

H: In-hospital complication rate following

Spine (Phila Pa 1981) 2018, Epub

microendoscopic

82. Oichi T, Oshima Y, Matsui H, Fushimi K,
Tanaka S, Yasunaga H: Can Elective Spine
Surgerybe

Performed

Safelyversusopen

lumbarlaminectomy: a propensity score-matchedanalysis. Spine J 2018, 18(10)Among

88. Emoto S, Kaneko M, Murono K, Sasaki K,

Nonagenarians? Analysis of a National

Otani K, Nishikawa T, Tanaka T, Hata K,

Inpatient Database in Japan. Spine (Phila

Kawai K, Imai H, Saito N, Kobayashi H,

Pa 1982) 2018, Epub

Tanaka S, Ikemura M, Ushiku T, Nozawa

83. Oichi T, Taniguchi Y, Soma K, Chang SH,

H: Surgical management for a huge

Yano F, Tanaka S, Saito T: A Mouse

presacral teratoma and a meningocele in an

Intervertebral Disc Degeneration Model by

adult

Surgically Induced Instability. Spine (Phila

report.Surg Case Rep 2018, Jan 19;4(1):9

Pa 1983) 2018, 43(10): E557-E564
84. Fehlings

MG,

Kato

S,

Lenke

with

Currarino

triad:acase

89. Uehara K, Zhao C, Amadio PC: Fibrin glueLG,

as an alternative to peripheral sutures does

Nakashima H, Nagoshi N, Shaffrey CI,

not increase tendon repair strength in an

Cheung KMC, Carreon L, Dekutoski MB,

in vitro model. J Hand Surg Eur Vol

Schwab FJ, Boachie-Adjei O, Kebaish KM,

2018,43: 995-997

Ames CP, Qiu Y, Matsuyama Y, Dahl BT,

90. Ogura K, Uehara K, Akiyama T, Shinoda Y,

Mehdian H, Pellise-Urquiza F, Lewis SJ,

Iwata S, Tsukushi S, Kobayashi E, Hirose T,

Berven SH: Incidence and risk factors ofYonemoto T, Endo M, Tanzawa Y, Nakatani

postoperative

after

F, Kawano H, Tanaka S, Kawai A:

complex adult spinal deformity surgery:

Development of a patient-oriented disease

results of the Scoli-RISK-1 study. Spine J

specific outcome measure of health-related

2018, 18(10): 1733-1740

quality of life (HRQOL) for musculoskeletal

neurologic

decline85. Horii C, Yamazaki T, Oka H, Azuma S,
Ogihara S, Okazaki R, Kawamura N,

oncology patients. J Orthop Sci 2018,Nov
13. pii: S0949-2658(18)30317-8

Takano Y, Morii J, Takeshita Y, Maruyama

91. Izawa N, Hirose J, Fujii T, Oka H, Uehara

T, Yamakawa K, Murakami M, Oshima Y,

K, Naito M, Matsumoto T, Tanaka S,

Tanaka S: Does intrawound vancomycin

Tohma

powder reduce surgical site infection after

Geriatric Locomotive Function Scale for

S:

The

utilityof

25-question

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019evaluating functional ability and diseaseactivity in Japanese rheumatoid arthritis
patients: A cross-sectional study using
NinJa database. Mod Rheumatol 2018,18

92. Saita K, Monobe Y, Ogihara S, Kobayashi Y,
Sato K, Nishimura K, Tanabe M: A case ofvertebral fracture associated with diffuse
idiopathic skeletal hyperostosis treated bysuccessful conservative treatment. Spine
Surgery and Related Research 2018, Epub293

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

294

眼科学
教授
相原一
准教授
加藤

聡、蕪城俊克

本庄

恵、小畑

講師
亮、澤村裕正、宮井尊史

助教
高尾宗之、朝岡亮、白矢智靖、村田博史、藤代貴志、井上達也、坂田

豊野哲也、荒木章之、田中理恵、外山
ホームページ琢、東礼、惠子、吉田絢子、杉本宏一郎

http://www.todaiganka.jp/

沿革と組織の概要

形式で、患者さんを待合に待たせることも多かっ1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオポ

たが、専門外来制では専門外来の中で完結するか、

ルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフマン

専門外来同士でのコンサルトとなったため、患者（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任したさんが受診して、診察を終えるまでの待ち時間をことにより東大眼科開講となる。
以来、
梅錦之丞、

大幅に減らすことができ、病院や患者さんへ大き河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、萩原朗、く貢献した。

鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家眞、天野

専門外来は、角膜、緑内障、ぶどう膜、網膜、史郎らが東京大学眼科学教室の教授を歴任してき黄斑、網膜硝子体外科、糖尿病、神経眼科、斜視、た。東京大学眼科学教室は臨床科として眼科学講

ロービジョン、腫瘍、涙道、ドライアイが特定の座、附属病院角膜移植部からなり、その構成は教曜日に行われている。外来手術は外眼部疾患を中

授 1、准教授 2、講師 4、助教 14、特任臨床医 7、心に行われた。平成 30 年の新来患者数は 2,748

専門研修医 12、大学院生 19、留学生 2、非常勤

名、再来患者数延べ 48,294 名であった。

講師 9 である。外来は外来診療棟 3 階、病棟は入院棟Ａ7 階、医局は第一研究棟 2 階にある。

病床数は 32 床で平成 30 年入院患者数は延べ10,217 名、中央手術室における手術件数は 1,548件であった。病棟は水曜朝教授回診、火、金（全診療日）が定時手術日となっている。手術症例として2015 年 9 月より一般外来制から専門外来制へ

は白内障が最も多く、次いで緑内障、網膜剥離、と外来診療体制の移行が行われた。これまでの一

重症糖尿病網膜症を中心とする眼底疾患、角膜移般外来の担当医制が廃止され、専門外来制では各植手術となっている。症例数及び緊急を要する症グループで患者さんの診療に取り組むようになっ例が多く定時手術枠内での手術は不可能で慢性的た。以前の担当医制は専門外来医へのコンサルトに臨時、救急手術を中央手術室や外来手術室に依295

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

頼せざるを得ない状態となっている。

における脂質メディエーター研究2) 緑内障の病態研究

教

育

卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）、
臨床診断学実習（16 回）、PBL（12 回）、M3 のクリニカルクラークシップ、M4 の統合講義（2単位）、臨床実習（16 週）等を担当している。ベ
ッドサイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域との関連、老齢化社会に向かっての眼科の役割に

3) 緑内障に対する薬物効果の検討
4) 緑内障（特に正常眼圧緑内障）早期診断法、
臨床病態像の解明
5) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討
6) 視覚障害者における視機能と生活不自由度との関連ついて理解を深めることとし、講師にはシニアレ

7) 網膜動静脈炎の分子生物学的機序の解明

ジデント～スタッフが幅広く担当することとした。

8) 眼内悪性リンパ腫の遺伝子変異の解析と新規

系統講義においては眼科の基礎知識を、臨床講義にあっては他科領域との問題も含めた代表的な眼科的疾患をスライド、ビデオを用いて行っている。

治療法の開発9) ベーチェット病における疾患特異的 HLA が病態に関わる機序の研究

卒後教育として、初期研修医は指導医のもと眼科

10) 黄斑疾患における構造機能関連解析の基本診察方法、進路に関わらず役立つ代表的な

11) 角膜血管新生、瘢痕に対するメカニズム解明

眼科的疾患について研修する。後期研修医は専門と新しい治療法開発

外来制に準じて各グループを 4 ヶ月毎にローテー

12) 角膜ジストロフィーに対する遺伝子治療

ションし、その間集中して疾患病態像の理解を深

13) マイボグラフィーを用いたマイボーム腺関連

めることを研修の基礎としている。その他白内障手術の技術習得のための豚眼実習や眼科各疾患についてのクルズスを実施する。
毎週水曜日、午後 1 時から症例、研究報告会を疾患の解析
14) 培養角膜上皮シートを用いた点眼薬の安全性の検討
15) 円錐角膜及び角膜拡張症に対する角膜クロス行っている。教室外から講師を依頼し例年行う

リンキングの臨床試験

Tokyo Ophthalmology Club（TOC, 日本眼科学16) 無痛無汗症の眼科検診

会専門医制講習会認定）も 2018 年度は 4 回主催

17) 高次視機能の fMRI による評価した。卒後教育の充実、教室内外との交流をはか

18) 眼科疾患と中枢機能との関連った。研修期間内における研修の補足、充実をは

19) 糖尿病網膜症に対する低侵襲治療法の開発

かっている。

出版物等
研

究

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜、緑内障、ぶどう膜、神経眼科、網膜等）の他、形

1. Adachi S, Yuki K, Awano-Tanabe S, Ono T,
Shiba D, Murata H, Asaoka R, Tsubota K.
Factors associated with developing a fear of

態、薬理、生理、分子生物学、免疫学的方法によfalling in subjects with primary open-angle

る研究、また非侵襲的検査、研究方法の開発がな

glaucoma. BMC Ophthalmol. 2018;18:39.

されている。その主なものは
1) 眼疾患（緑内障、黄斑変性、ドライアイなど）

2. Aihara

M.

Response

toNovackre:"Pharmacokinetic analysis of intraocularpenetration of latanoprost solutions with

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

296

different preservatives in human eyes". J

andOcul Pharmacol Ther. 2018;34:431.

Ophthalmol. 2018;62:109-26.

3. Aoyama-Araki Y, Araki F, Shiraya T, Kato S.
Thoroughperioperative

laser

photo-

treatmentofglaucoma.

Jpn

J

10. Igarashi N, Honjo M, Kurano M, Yatomi Y,
Igarashi K, Kano K, Aoki J, Aihara M.

coagulation in prevention of neovascular

Increased

glaucoma after vitrectomy for diabetic

lysophosphatidic acid levels are potential

macular edema. Int J Ophthalmol Clin Res.

prognostic factors after trabeculectomy in2018;5:1-3.

different types of glaucoma. Sci Rep. 2018;

4. Arai T, Tanaka R, Kaburaki T. Ocularaqueous

autotaxin

and

8:11304.

inflammation associated with polymyalgia

11. Igarashi N, Sawamura H, Kaburaki T,

rheumatica without concomitant giant-cell

Aihara M. Cancer-associated retinopathy

arteritis: A report of three cases. Ocul

developing after 10 years of complete breast

Immunol Inflamm. 2018;26:779-82.

cancer remission. Neuro-ophthalmol. 2018;

5. Azuma K, Asaoka R, Matsuda A, Lee J,
Shimizu K, Inui H, Murata H, Ogawa A,

55:261-5.
12. Karakawa A, Taoka K, Kaburaki T, Tanaka

Yamamoto M, Inoue T, Obata R. Two-yearR,outcome of treat-and-extend aflibercept

Miyagi-Maeshima A, Nishimura Y, Uekusa

after ranibizumab in age-related macularT, Kojima Y, Fukayama M, Kurokawa M,

degeneration

choroidal

Aihara M. Clinical features and outcomes

vasculopathy patients. Clin Ophthalmol.

of secondary intraocular lymphoma. Br J

2018;12:1589-97.

Haematol. 2018;183:668-71.

andpolypoidal

6. Hashimoto Y, Yokoo S, Usui T, Tsubota Y,
YamagamiA,

HayashiH,

13. Matsuura M, Fujino Y, Kanamoto T,

Highpermeability

andMurata H, Yanagisawa M, Hirasawa K,

space

wideningwith

Inoue T, Shoji N, Inoue K, Yamagami J,

brimonidine tartrate eye drops in cultured

Asaoka R. Improving the structure-function

stratified human corneal epithelial sheets.

relationship in glaucomatous and normat-

Cornea. 2018;37:242-7.

ive eyes by incorporating photoreceptor

intercellular

S.

Shinozaki-Ushiku

7. Honjo M, Igarashi N, Kurano M, Yatomi Y,
Igarashi K, Kano K, Aoki J, Weinreb RN,

layer thickness. Sci Rep. 2018;8:10450.
14. Matsuura

M,

MurataH,

FujinoY,

Aihara M. Autotaxin-lysophosphatidic acid

Hirasawa K, Yanagisawa M, Asaoka R.

pathway in intraocular pressure regulation

Evaluating

and glaucoma subtypes. Invest Ophthalmol

microperimetry in glaucoma patients. Am J

Vis Sci. 2018;59:693-701.

Ophthalmol. 2018;187:1-9.

8. Honjo M, Igarashi N, Nishida J, Kurano M,

15. Matsuura

the

M,

usefulness

Murata

H,

of

MP-3

FujinoY,

Yatomi Y, Igarashi K, Kano K, Aoki J,

Hirasawa K, Yanagisawa M, Asaoka R.

Aihara M. Role of the autotaxin-LPA

Reply. Am J Ophthalmol. 2018;190:201-2.

pathway in dexamethasone-induced fibrotic

16. Miyai

T.

Fuchs

endothelial

cornealresponses and extracellular matrix produc-

dystrophy and mitochondria. Cornea. 2018;tion in human trabecular meshwork cells.

37 Suppl 1:S74-s7.

Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59:21-30.

17. Murata

H,

ZangwillLM,

FujinoY,

9. Honjo M, Tanihara H. Impact of the clinicalMatsuura M, Miki A, Hirasawa K, Tanito

use of ROCK inhibitor on the pathogenesis

M, Mizoue S, Mori K, Suzuki K, Yamashita

297

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

T, Kashiwagi K, Shoji N, Asaoka R.

K, Miyata K. Sustainability of pain relief

Validating

variational

linearafter corneal collagen cross-linking in eyes

regression

methodmulti-centralwith bullous keratopathy. Asia Pac J

Bayes

with

datasets. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59:1897-904.

Ophthalmol (Phila). 2018;7:291-5.
25. Sawamura H, Gillebert CR, Todd JT, Orban

18. Nakahara H, Kaburaki T, Tanaka R,

GA.

Binocular

stereoacuityaffects

three-dimensional

shapeMatsuda J, Takamoto M, Ohtomo K,

monocular

Okinaga K, Komae K, Numaga J, Fujino Y,

perception in patients with strabismus. Br

Aihara M. Monoclonal immunoglobulin

J Ophthalmol. 2018;102:1413-8.

heavy chain gene rearrangement in Fuchs'
uveitis. BMC Ophthalmol. 2018;18:74.

26. Shirahama S, Kaburaki T, Nakahara H,
TanakaR,

TakamotoM,

FujinoY,

19. Obata R, Yanagi Y, Inoue T, Yasuda M,

Kawashima H, Aihara M. Epidemiology ofOshima Y, Sawaguchi S, Iwase A, Araie M.

uveitis (2013-2015) and changes in thePrevalence and factors associated withpatterns of uveitis (2004-2015) in the

age-related macular degeneration in acentral Tokyo area: a retrospective study.

southwestern island population of Japan:

BMC Ophthalmol. 2018;18:189.

the Kumejima Study. Br J Ophthalmol.
2018;102:1047-53.

27. Shiraya T, Kato S, Araki F. Therapeutic
efficacy

20. Omoto T, Sakisaka T, Toyono T, Yoshida J,ofsubthresholdlaser

photo-

coagulation using a conventional pattern

Shirakawa R, Miyai T, Yamagami S, Usui T.

scan

Descemet stripping automated endothelial

retrospective study. Int J Ophthalmol Clin

keratoplasty

Res. 2018;5:1-8.

forfailedpenetrating

keratoplasty: Influence of the graft-hostlaser

28. Tanaka

R,

for

macular

Kaburaki

edema

T,

in

OhtomoaK,junction on the graft survival rate. Cornea.

Takamoto M, Komae K, Numaga J, Fujino

2018;37:462-5.

Y, Aihara M. Clinical characteristics and21. Ono T, Iida M, Mori Y, Nejima R, Iwasaki T,

ocularcomplicationsofpatients

with

Amano S, Miyata K. Outcomes of bee stingscleritis in Japanese. Jpn J Ophthalmol.

injury: comparison of hornet and paper

2018;62:517-24.

wasp. Jpn J Ophthalmol. 2018;62:221-5.
22. Ono T, Iida M, Sakisaka T, Minami K,
MiyataK.

Effectoflaser

peripheral

29. Tanaka R, Sakurai K, Kaburaki T. Scleritis
associated with SAPHO syndrome: A casereport. Ocul Immunol Inflamm. 2018;26:

iridotomy using argon and neodymium-

767-9.

YAG lasers on corneal endothelial cell

30. Terao

R,

Honjo

M,

AiharaM.

density: 7-year longitudinal evaluation. Jpn

Apolipoprotein M inhibits angiogenic and

J Ophthalmol. 2018;62:216-20.

inflammatory response by Sphingosine

23. Ono T, Mori Y, Nejima R, Iwasaki T, Amano
S, Miyata K. Optical coherence tomography
examination of the anterior segment in acase of corneal perforation and lens trauma
by chestnut burr. Case Rep Ophthalmol.
2018;9:154-9.
24. Ono T, Mori Y, Nejima R, Ogata M, Minami

1-phosphate on retinal pigment epithelium
cells. Int J Mol Sci. 2018;19:112.
31. theaqueous-outflow

pathway.

InvestOphthalmol Vis Sci. 2018;59:1844-54.
32. Yanagisawa

M,

Kato

S,

OchiaiM.

Comparison of Esterman disability scoresobtained using Goldmann perimetry and東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

298

the Humphrey field analyzer in Japanese
low-vision patients. PLoS One. 2018;13:e0203258.
33. Yanagisawa M, Yamashita T, Matsuura M,
Fujino Y, Murata H, Asaoka R. Changes inaxial length and progression of visual fielddamage in glaucoma. Invest Ophthalmol
Vis Sci. 2018;59:407-17.
34. Yoshida J, Murata H, Miyai T, Shirakawa R,
ToyonoT,

Yamagami

Characteristics

and

S,

risk

Usui

T.

factorsofrecurrent keratoconus over the long term
after penetrating keratoplasty. Graefes
Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;256:2377-83.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019299

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
岩﨑真一、近藤健二
講師
二藤隆春、安藤瑞生、吉田昌史、樫尾明憲
助教
松本有、齊藤祐毅、上羽瑠美、菊田周、西嶌大宣、福岡修、籠谷領二、
後藤多嘉緒、清水裕也、吉川弥生
ホームページ

http://utokyo-ent.org/

沿革と組織の概要
耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1、准教授 2、講師 4、助教 10、特任臨床医 7、臨床列、水曜日 3 列、金曜日 2 列で行われる。耳手術
は月・金、腫瘍は月・水、鼻副鼻腔は水、音声、
気管食道は金曜日である。

支援医 2、専攻研修医 9、大学院生 10 である（留入院患者の診療は、手術は各専門コースの責任

学や昇任、異動のため、上記リストの数と矛盾す者のもとに研修医と医員が受け持ち、シニアの助る）。外来は新外来棟 3 階、病室は新病棟 10 階北教が担当している。毎週火曜日早朝に術前検討会、ウィング、医局と研究室は CRC 棟 2 階と旧外科

木曜日早朝に手術報告会、火曜日午前に准教授回

病棟 5 階にある（南研究棟から CRC 棟に 2016 年

診、木曜日午前に教授回診が行われている。入院

5 月に移転した）。脳神経医学専攻の認知言語学講

患者の内訳は、中耳疾患、人工内耳、頭頸部悪性座の第 4 部門として協力講座の感覚運動神経科学

腫瘍、鼻副鼻腔疾患、咽頭、扁桃疾患、音声･障害、分野を持ち、3 号館に無響室を持つ。

喉頭疾患、気管・食道などの手術症例が大部分を占めるが、悪性腫瘍の放射線・化学療法や急性の診

療

難聴・めまいの保存的治療例も含まれる。当領域

月曜日から金曜日まで一般および専門外来を行の患者の特色は、生命的予後と機能的予後の両面っている。専門外来には、腫瘍、難聴、中耳炎、の配慮を要することにあり、診療に当たっては特小児難聴、人工内耳、めまい、顔面神経、鼻、音にヒューマンなコミュニケーションを重視してい声言語、気管食道、ABR、補聴器の外来がある。

る。人工内耳手術は成人よりも小児が圧倒的に多病棟は A 棟 10 階北ウィングに 33 床と新病棟 2階の小児病棟に病床を有し、手術は毎週月曜日 2く、400 例を越えた。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

300

教

育

卒前教育では、M2 の系統講義、M2～4 の基礎
統合講義、M4 の臨床統合講義、M3～4 の Clinical

行っている。以下に主な研究テーマを挙げる。
1) 中耳・内耳の病理からみた病態
2) 難聴のモデル動物の作成と治療・予防法の開

clerkship を担当している。現在、系統講義は 11

発

コマで、耳科学、聴覚医学、平衡神経科学、鼻科

3) 感覚器の老化の機序の解明と予防学、口腔・咽頭科学、喉頭科学、音声言語医学、

4) 内耳有毛細胞の再生誘導

気管食道科学、頭頸部腫瘍外科学について行って

5) 先天性難聴児・人工内耳児の聴覚言語発達

いる。BSL は実質 5 日間、M4 に対し 1 班 6~7 名

6) 前庭誘発筋原電位の起源の解明と応用のグループごとに外来実習、病棟実習、手術見学、

7) 電気刺激による平衡障害のリハビリセミナー、教授・准教授によるカンファランスな8) 顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

ど、いきいきとした内容で行われている。他に M19) 増殖因子を用いた顔面神経再生の促進に関す～M2 の特別実習であるフリークォーター、研究る研究室配属があり、聴覚や嗅覚の基礎を中心に約 2 名10) 嗅上皮の発生と発達、老化に関する研究の教育を行っている。また M3～4 のクリニカル

11) 嗅覚生理・嗅覚障害の発症機序と治療

クラークシップでは研修医に近い臨床実習を行っ

12) 後鼻神経切断術モデル動物作成と評価システ
ムの構築

ている。
初期臨床研究教育では、スーパーローテート制

13) 内視鏡的副鼻腔手術の研究および嗅覚障害の診断・治療度により１年目に 1.5 ヶ月、2 年目に 2 ヶ月～8 ヶ月研修医が回っている。専門教育は専門コース制

14) 鼻粘液の匂い物質代謝能に関する研究度を行っている。耳、腫瘍、気管食道、外来と 415) 好酸球性副鼻腔炎の病態生理解明に関する研究つのコースに分けて教育を行っている。また、火曜早朝の術前検討会、木曜早朝の手術報告会、火16) 嚥下障害の手術療法の開発

曜および木曜夕方の抄読会、医局集談会、各コー

17) 音声障害の解析と治療法の開発

ス・専門外来・研究グループごとのカンファラン18) 声帯の炎症モデルを用いた病態解析と予防・
再生

スや抄読会を行っている。

19) 頭頸部悪性腫瘍に対する頭蓋底外科手術の改研

究

耳鼻咽喉科領域、細胞生理、誘発電位、超微細形態、側頭骨病理、分子生物学、腫瘍、組織培養、良と開発
20) 頭頚部癌発癌因子の関与と予後解析
21) アルコール摂取やウイルス感染と咽頭癌の発発生と発達、成長、加齢、認知科学、音声言語、癌の関係

EMG ゲノム解析等の研究グループがあり、さら出版物等に疾患生命工学センター、細胞分子生理学講座、医科学研究所粘膜炎症免疫学分野等にも協力を願って、形態学・生理学・分子生物学などの各種の基礎的研究を行っている。関連領域との共同研究

1.

Arakawa

K,

Hata

K,

Yamamoto

Y,

Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu T,
Kawai K, Nozawa H, Yoshida M, Fukuharaを重視している。さらに、各専門コース・専門外

H, Fujishiro M, Morikawa T, Yamasoba T,

来においては、臨床から着想を得た基礎的研究を

Koike K, Fukayama M, Watanabe T. Nine

301

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

primary malignant neoplasms-involving theesophagus, stomach, colon, rectum, prostate,2.

4.

satellite instability: a case report. BMC

endoscopic transnasal surgery for skull baseCancer. 18: 24, 2018.

chondrosarcoma: a retrospective analysis ofBaba S, Kondo K, Yamasoba T. Electro-

19 cases at a single institution. J Neurosurg.

physiological Evaluation of the Facial

128: 1438-1447, 2018
Kuroda H, Misawa H, Tanaka F, Takiguchi

Fujimoto C, Kawahara T, Kinoshita M,

T, Tashiro M, Masuda S, Hashimoto S, Goto

KikkawaM,

F, Minami S, Yamamoto N, Nagai R,

Yamasoba T, Iwasaki S, Murofushi T. Aging

Sayama A, Wakabayashi T, Toshikuni K,

Is a Risk Factor for Utricular Dysfunction in

Ueha

Idiopathic Benign Paroxysmal Positional

Sekimoto S, Itoh K, Nito T, Kada A,

Vertigo. Front Neurol. 9: 1049, 2018

Tsunoda K. Vocal Hygiene Education

Fujimoto C, Suzuki S, Kinoshita M, Egami

Program Reduces Surgical Interventions for

N, Sugasawa K, Iwasaki S. Clinical features

Benign Vocal Fold Lesions: A Randomizedof otolith organ-specific vestibular dys-

Controlled Trial. Laryngoscope. 128: 2593-

function. Clin Neurophysiol. 129: 238-245,

2599, 2018

YS,

Sugasawa

K,

Yagi

FujimakiY,

Takazawa

M,

Fujimoto C, Egami N, Kawahara T, Uemura

M, Togo F, Yamamoto Y, Yamasoba T. Noisy

Y, Yamamoto Y, Yamasoba T, Iwasaki S*.

vestibular stimulation increases gait speed

Noisy

in normals and in bilateral vestibulopathy.

galvanic

vestibular

stimulation

Brain Stimul. 11: 709-715, 2018

vestibulopathy. Front Neurol. 9: 900, 2018

12. Kaneoka A, Yang S, Inokuchi H, Ueha R,

Fukusumi T, Guo TW, Sakai A, Ando M,

Yamashita H, Nito T, Seto Y, Haga N.

Ren S, Haft S, Liu C, Amornphimoltham P,

Presentation of oropharyngeal dysphagia

Gutkind JS, Califano JA. The NOTCH4-

and rehabilitative intervention following

HEY1

esophagectomy: a systematic review. Dis

Pathway

Induces

Epithelial-

Squamous Cell Carcinoma. Clin Cancer Res.

8.

R,

11. Iwasaki S, Fujimoto C, Egami N, Kinoshita

Mesenchymal Transition in Head and Neck7.

10. Hosoya M, Kobayashi R, Ishii T, Senarita M,

Palsy. Otol Neurotol. 39: 106-110, 2018sustainably improves posture in bilateral
6.

Hasegawa H, Shin M, Kondo K, Hanakita S,
Mukasa A, Kin T, Saito N. Role of

2018
5.

9.

and external ear canal-without micro-

Muscles in Congenital Unilateral Lower Lip
3.

e1316-e1324, 2018

Esophagus. 31: 8, 2018
13. Katano A, Takahashi W, Yamashita H,

24: 619-633, 2018

Yamamoto K, Ando M, Yoshida M, Saito Y,

Goto T, Nito T, Ueha R, Yamauchi A, Sato T,

Abe O, Nakagawa K. Radiotherapy alone

Yamasoba T. Unilateral vocal fold adductor

and with concurrent chemotherapy forparalysis after tracheal intubation. Auris

nasopharyngeal carcinoma: A retrospective

Nasus Larynx. 45: 178-181, 2018

study. Medicine (Baltimore). 97: e0502,

Hasegawa H, Shin M, Kondo K, Saito N.

2018

ReconstructionDural

14. Katsushika

DefectsinApproaches

for

Akamatsu Y, Hoshi Y, Iwasaki S, Yamasoba

Intradural Lesions Using Multilayered

T. Outcomes of cochlear implantations for

Fascia with a Pressure-Control Spinal

mumps deafness: A report of four pediatricDrainage System. World Neurosurg. 114:

cases. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 114:

EndoscopicofTransnasal

M,

Kashio

A,

Ogata

E,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

302

76-79, 2018

F, Inoue T, Poole DC, Kano Y. Muscle

15. Kiyama Y, Kikkawa YS, Kinoshita M,

hypertrophy following blood flow-restricted,

Matsumoto Y, Kondo K, Fujimoto C,

low-force isometric electrical stimulation in

Iwasaki S, Yamasoba T, Manabe T. The

rat tibialis anterior: role for muscle hypoxia.

adhesion molecule cadherin 11 is essential

J Appl Physiol. 125: 134-145, 2018

for acquisition of normal hearing ability

22. Narushima

M,

Yamasoba

T,

Iida

T,

through middle ear development in the

Matsumoto Y, Yamamoto T, Yoshimatsu H,

mouse. Lab Invest. 98: 1364-1374, 2018

Timothy S, Pafitanis G, Yamashita S,

16. Kobayashi K, Matsumoto F, Miyakita Y,

Koshima I. Pure Skin Perforator Flaps: The

Mori T, Shimoi T, Murakami N, Yoshida A,

Anatomical Vascularity of the Superthin

Arakawa A, Omura G, Fukawasa M,

Flap. Plast Reconstr Surg. 142: 351e-360e,

Matsumoto Y, Matsumura S, Itami J,

2018

Narita Y, Yoshimoto S. Impact of Surgical

23. Nishijima H, Suzuki S, Kondo K, Yamasoba

Margin in Skull Base Surgery for Head andT, Yanagimoto S. Environmental factors

Neck Sarcomas. J Neurol Surg B Skull Base.

associated with allergic rhinitis symptoms

79: 437-444, 2018

in Japanese university students: A cross-

17. Kondo K, Baba S, Suzuki S, Nishijima H,
Kikuta S, Yamasoba T. Infraorbital Nerve

sectional study. Auris Nasus Larynx. 45:
1006-1013, 2018

Postoperative

24. Nishijima H, Kondo K, Yamamoto T,

Maxillary Cysts: A Risk of Endonasal

Nomura T, Kikuta S, Shimizu Y, Mizushima

Surgery. ORL J Otorhinolaryngol Relat

Y, Yamasoba T. Influence of the location ofSpec. 80: 28-35, 2018

nasal polyps on olfactory airflow and

LocatedMediallyto18. Liu C, Guo T, Xu G, Sakai A, Ren S,
Fukusumi T, Ando M, Sadat SH, Saito Y,

olfaction. Int Forum Allergy Rhinol. 8: 695706, 2018

J.

25. Nomura T, Ushio M, Kondo K, Kikuchi S.

Characterization of Alternative Splicing

Effects of nasal septum perforation repair

Events in HPV-Negative Head and Neckon

Squamous Cell Carcinoma Identifies ancomputational

Oncogenic DOCK5 Variant. Clin Cancer Res.

preoperative

24: 5123-5132, 2018

dimensional models. Auris Nasus Larynx.

Khan

Z,

Fisch

KM,

Califano

19. Mukai T, Hoshi Y, Sahara T, Ueha R.

nasal

airflow:

An

fluid
and

analysisusing

dynamics

onpostoperative

three-

45: 1020-1026, 2018

Brachiocephalic

26. Ren S, Gaykalova D, Wang J, Guo T,

Artery Compression. Clin Surg. 3: 2066,

Danilova L, Favorov A, Fertig E, Bishop J,

2018

Khan Z, Flam E, Wysocki PT, DeJong P,

Tracheal

Stenosisby

20. Nakada T, Kikuta S, Mori H, Shimizu Y,

Ando M, Liu C, Sakai A, Fukusumi T, Haft

Nishijima H, Kondo K, Yamasoba T. Low

S, Sadat S, Califano JA. Discovery and

CT Attenuation Values of Sinonasal Benign

development of differentially methylated

Tumours Relative to the Brainstem Identify

regions in human papillomavirus-related

Schwannomas. ORL J Otorhinolaryngol

oropharyngeal squamous cell carcinoma. Int

Relat Spec. 80: 41-50, 2018

J Cancer. 143: 2425-2436, 2018

21. Nakajima T, Koide S, Yasuda T, Hasegawa

27. Shimizu Y, Yagi M. Pulsatile tinnitus andT, Yamasoba T, Obi S, Toyoda S, Nakamura

carotid artery dissection. Auris Nasus

303

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Larynx. 45: 175-177, 2018

Epithelium. Front Aging Neurosci. 10: 385,

28. Shin M, Shojima M, Kondo K, Hasegawa H,

2018

Hanakita S, Ito A, Kin T, Saito N.

35. Ueha R, Goto T, Sato T, Nativ-Zeltzer N,

Endoscopic Endonasal Craniofacial Surgery

Shen SC, Nito T, Belafsky PC, Yamasoba T.

for Recurrent Skull Base Meningiomas

High Resolution Manofluorographic Study

Involving the Pterygopalatine Fossa, thein Patients With Multiple System Atrophy:

Infratemporal Fossa, the Orbit, and thePossible

Paranasal Sinus. World Neurosurg. 112:

Esophageal

Sphinctere302-e312, 2018

Esophageal

Abnormality.

29. Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi
K, Ando M, Yamasoba T. Postoperative
mechanicalbowelobstruction

after

Early

Detection

of

and

Upper
Proximal

Front

Med

(Lausanne). 5: 286, 2018
36. Ueha R, Goto T, Kaneoka A, Takano T, SatoT,

Hirata

Y,

Nito

T,

Yamasoba

T.

pharyngolaryngectomy for hypopharyngeal

Managementofcancer: Retrospective analysis using amechanicallyventilated

Japanese inpatient. Head Neck. 40: 1548-

severe comorbidities. Auris Nasus Larynx.

1554, 2018

45: 1121-1126, 2018

laryngeal

cleftchildreninwith

30. Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi

37. Ueha R, Shichino S, Ueha S, Kondo K,

K, Yamasoba T. Trend in otolaryngological

Kikuta S, Nishijima H, Matsushima K,

surgeries

super-aging:

Yamasoba T. Reduction of Proliferating

Descriptive statistics using a Japanese

Olfactory Cells and Low Expression of

inpatient database. Auris Nasus Larynx. 45:

Extracellular Matrix Genes Are Hallmarks

1239-1244, 2018of the Aged Olfactory Mucosa. Front Aging

31. Tuerdi

in

A,

an

era

KikutaS,of

Kinoshita

M,

Kamogashira T, Kondo K, Iwasaki S,
Yamasoba T. Dorsal-zone-specific reductionof sensory neuron density in the olfactory
epithelium following long-term exercise orcaloric restriction. Sci Rep. 8: 17300, 2018
32. Ueha R, Nito T, Goto T, Sato T, Ushiku T,
Yamasoba T. Bilateral vocal cord immobility
resulting from cytomegalovirus pharyngitis:
A case report. J Infect Chemother. 24:142146, 2018
33. Ueha R, Ueha S, Kondo K, Kikuta S,
Yamasoba T. Cigarette Smoke-Induced Cell
Death

CausesPersistent

Olfactory

Dysfunction in Aged Mice. Front Aging
Neurosci. 10: 183, 2018
34. Ueha R, Kondo K, Ueha S, Yamasoba T.
Dose-Dependent Effects of Insulin-Like
Growth Factor 1 in the Aged Olfactory

Neurosci. 10: 86, 2018

304

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

れないだけでなく、研究室も配備されていなかっリハビリテーション医学分野が外科学専攻の中たので、研究は学内外の関連施設の協力により遂に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病院

行してきた。2006 年以降は、医学部附属病院内ででは、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設のの研究体制を整えてきた。

1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年にリハビリテーション科は病棟を運営していない。

開設された。しかし、文部科学省が認める名称は

診療活動は中央診療施設のリハビリテーション部

理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、東と一体であり、
教育と研究に関しても同様である。

京大学でも整形外科や物療内科において、約 100
年前から手がけられてきた。後者は 1926 年に設置され、かつての英文名称は物理療法そのもの（Department of Physical Therapy）であり、主診療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。

として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運リハビリテーション部は中央診療部として活動

動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテーシ

し、原則として入院患者を対象としているが、一ョン科医の専門性が誕生した背景は、近代医学の部患者については退院後も外来で治療を継続した

展開により救命技術が劇的に進歩したことにある。

り、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来患

脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハ自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患な

ビリテーション診療総合承認施設に指定され、保どの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と社険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

会統合を支援、促進するためには、包括的介入とーション医療に関わる保険診療システムは大きく

チームアプローチが必要である。したがって、リ

変わり、疾患別リハビリテーションの体制となっハビリテーション科は疾患特異性をもつ診療科でた。この中で東大病院リハビリテーション部は、はなく、日常生活活動を制限する障害を標的とし脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハた横断的な診療科である。チームを構成する各種

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

医療職（メディカルスタッフ）の養成という使命の施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循も持っている。

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

大学院学生は 2001 年 4 月から受け入れ、2018

リハビリテーション料の施設基準認可が追加され、年までに 19 名が入学し、14 名が学位を取得して理学療法および作業療法を行っている。2009 年度卒業した。しかし、当初は教員スタッフが配置さにはリハビリテーション部内で勤務する言語聴覚The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019305

士が赴任し、言語療法や摂食嚥下障害に対する治鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院療を行っている。2010 年度にはがん患者リハビリ

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

テーションの施設基準も取得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,700 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300
人程度を常時担当し、リハビリテーション診療を教

育行っている。外来通院でのリハビリテーション診

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３・４の臨床療対象は 1 日約 30 人である。入院患者へのサー実習（クリニカルクラークシップ）、等を行っていビスのニーズ拡大に対応することを優先するため、る。系統講義は、リハビリテーション医学総論、

外来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各切断と義肢、代表的疾患としての脳血管障害、神科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが経筋疾患、骨関節疾患、小児疾患、呼吸障害のリ主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数のハビリテーション医学・医療をテーマとして年間多い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内

7 単位行っている。臨床実習は各グループに対し科、心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科なて水曜から金曜までの 3 日間行っている。この必どである。

修の臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

門病床を有する外部機関（国立療養所東京病院、が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで

JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病

ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の院、荏原病院等）の協力により、4 週間のエレク

20％を超えている。肢体不自由だけでなく、呼ティブ・クリニカルクラークシップを実施してい吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロる。さらに、メディカルスタッフの学生教育としールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れにはリハビリテーション部まで来られない患者も指導を行っている。

多く、各セラピストが病棟に出張する例が増加し

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリている。毎朝、前日の新患患者のプレゼンテーシ

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学かョンを行い、毎週木曜の午前中に、過去 1 週間のらの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は入院新患患者の回診を教授以下の医師により行っ

私学を中心として他大学にリハビリテーション医ている。

学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減精神疾患のリハビリテーション診療については、少していた。しかし 2012 年度以降、増加してい作業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科

る。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務

作業療法室は主として入院患者の治療を分担して化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を受いる。また、精神科デイホスピタルは精神科よりけ入れ指導している。後期研修に関しては、2018移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等

年度より新専門医制度が開始となり、従来より連と連携して外来でのデイケアを施行している。デ

携施設を増やした研修プログラムを設定し、臨床イケアでは主として統合失調症を有する人々が約医として学会専門医の取得を目標とした教育を行

40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、っている。

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加
している。

306

研

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

advanced heart failure. Heart Vessels 33:

究

リハビリテーションという多くの分野にまたが

752-759, 2018

る医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療

4. Tanaka T, Ito H, Oshima H, Haga N,科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究

Tanaka S: Total hip arthroplasty in a patientを進めている。以下に、2017 年現在進行中、ある
いは開始予定の研究を幾つか挙げる。
1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究
2) 感覚障害と運動コントロールの関係に関する

with oto-spondylo-megaepiphyseal dysplasia,
plannedby

three-dimensionalmotion-analyses and full-scale three-dimensional
plaster model of bones. Case Reports in
Orthopedics 2018 Jan 23; 2018:8384079.
eCollection 2018研究3) 骨系統疾患のリハビリテーション、長期予後に

5. Sawada Y, Sasabuchi Y, Nakahara Y, Matsui
H, Fushimi K, Haga N, Yasunaga H: Early

関する研究
4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究
5) DPC データを用いたリハビリテーション効果に関する研究rehabilitation and in-hospital mortality incommunity-acquired pneumonia patients
admitted

toanintensive

care

unit:

propensity-matched analysis. Am J Crit
Care 27: 97-103, 2018

出版物等

6. Mano H, Fujiwara S, Haga N: Adaptive

1. Endo S, Takahashi T, Sato M, Noya Y,
Obana M: Effects of l-Carnitine Supplementation, Botulinum Neurotoxin Injection,
and Rehabilitation for a Chronic Stroke
Patient. J Stroke Cerebrovasc Dis 27: 33423344, 2018
2. Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,
Nishida K 、 Yukioka M,

Hashimoto J,

Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai
S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:
Validation and reliability of the Timed Up
and

Go

test

for

measuringobjectivefunctional impairment in patients withlong-standing rheumatoid arthritis: a crosssectional study. Int J Rheum Dis 21: 17931800, 2018
3. Taya M, Amiya E, Hatano M, Maki H, Nitta
D, Saito A, Tsuji M, Hosoya Y, Minatsuki S,
Nakayama A, Fujiwara T, Konishi Y, Yokota
K, Watanabe M, Morita H, Haga N, Komuro
I: High-intensity aerobic interval training
can lead to improvement in skeletal muscle
power among in-hospital patients withbehaviour and motor skills in children withupper limb deficiency. Prosthet Orthot Int
42: 236-240, 2018
7. Mano H, Fujiwara S, Takamura K, Kitoh H,
Takayama S, Ogata T, Hashimoto S, Haga
N: Congenital limb deficiency in Japan: A
cross-sectional nationwide survey on its
epidemiology. BMC Musculoskelet Disord
19: 262, 2018
8. Mano H, Takiakwa K, Haga N: Intellectual
characteristics using WISC-IV in children
with myelomeningocele. Cogent Med 5:
1151827, 2018
9. Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,
Nishida K, Yukioka M, Hashimoto J,
Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai
S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:
Target setting for lower limb joint surgery
using the Timed Up and Go test in patientswith rheumatoid arthritis: A prospective
cohort study. Int J Rheum Dis 21: 1801-1808,
2018
10. Kaneoka A, Yang S, Inokuchi H, Ueha R,
Yamashita H, Nito T, Seto Y, Haga N:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Presentation of oropharyngeal dysphagia
and rehabilitative intervention following
esophagectomy: a systematic review. Dis
Esophagus 31: 1-11, 2018
11. Ueha R, Takano T, Hirata Y, Sato T, Goto T,
Kaneoka

A,

Nito

T.

Managementofmechanicallyventilated

Yamasoba

laryngeal

T:

cleft

childreninwithsevere comorbidities. Auris Nasus Larynx
45:1121-1126, 2018
12. Ogura K, Uehara K, Akiyama T, Shinoda Y,
Iwata S, Tsukushi S, Kobayashi E, Hirose T,
Yonemoto T, Endo M, Tanzawa Y, Nakatani
F,

KawanoH,

Tanaka

S,

Kawai

A:

Development of a patient-oriented disease
specific outcome measure of health-related
quality of life (HRQOL) for musculoskeletal
oncology patients. J Orthop Sci pii: S09492658(18)30317-8, 2018.11
13. Oka H, Matsudaira K, Takano Y, Kasuya D,
Niiya M, Tonosu J, Fukushima M, Oshima Y,
Fujii

T,

TanakaS,

InanamiH:

A

comparative study of three conservative
treatments in patients with lumbar spinal
stenosis:lumbarspinalstenosiswithacupuncture and physical therapy study(LAP study). BMC Complementary andAlternative Medicine 18(1):19, 201814. Suga M, Kawakubo Y, Nishimura Y,
Hashimoto K, Yumoto M, Kasai K: Lack ofcorrelation

betweenphonetic

magnetic

mismatch field and plasma D-serine levels
in humans. Clinical Neurophysiology 129(7):1444-1448, 2018

307

308

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

麻酔科学
教授
山田芳嗣
准教授
内田寛治、住谷昌彦
講師
伊藤伸子、坊垣昌彦、森芳映、室屋充明、河村岳

助教
朝元雅明、篠川美希、日下部良臣、平井絢子、牛尾倫子、穂積淳、荒木裕子、

加藤敦子、平岩卓真、大畑卓也、岡上泰子、佐藤瑞穂、川島征一郎、古田
森主絵美、成田隼人、安藤雅恵、上田雄司、笠原
ホームページ愛、諭

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/aprc_md/index.html
http://www.anes.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

なって手術室数が 23 と倍増した結果、年間手術

当麻酔科学教室は 1952 年に設置された本邦最件数は現在 12000 件を超え、麻酔科管理症例数も

古の麻酔科学教室である。2019 年 3 月 1 日現在

8500 件程度となっている。近年、合併症を多く持の構成員は教授山田芳嗣、准教授内田寛治、住谷

つ患者や高齢患者の手術数が増加している。合併

昌彦、講師伊藤伸子、坊垣昌彦、森 芳映、室屋症を持つハイリスク患者の手術や、長時間、大侵

充明、河村 岳、助教朝元雅明他 19 名、専門研修

襲手術は以前から多かったが、臓器移植法の改正

医が計 16 名、大学院生 9 名である。外来は外来により、脳死ドナーからの心臓移植、肝臓移植、棟 2 階および中央診療棟 2 の 3 階、病棟は A 棟 6

肺移植も行われるようになっている。これら臓器

階北、医局と研究室は臨床硏究棟東および中央棟

移植のレシピエントは、末期臓器不全患者であり、南にある。

麻酔管理上の難度は最高の群に属する。我々は、以下に当教室の診療、教育、研究の現状について述べる。

全ての手術治療を受ける患者に対し、丁寧な術前の状態評価を行い、患者状態を術前に最適化した
上で、適切な術中管理計画のもと、安全に手術が診療施行されることで、良好な術後回復に寄与できる

手術治療を受ける患者に対する麻酔・全身管理と考えている。また手術中に発生する緊急事態に業務、急性・慢性の疼痛患者に対する治療業務、も迅速に対応出来る物的人的準備を整えて臨んでがん患者の緩和ケア業務を担当している。

いる。
特に重症患者の術前評価をより的確に行い、東大病院での手術件数は上昇傾向にあり、平成

効果的に術前の対応を行うため、術前コンサルト

19 年 1 月に中央診療棟 2 の手術室が使用可能と外来を月曜日〜金曜日の午後に開設している。まThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019309

た東大病院での周術期管理をより効率的に、適切管理に参画することで、周術期の生体管理に必要に行うため開始された周術期管理センターに参加

な診察・検査手技ならびに生理学・薬理学の基礎

してシステム作りを行っている。さらに術後に集知識を臨床の現場で学習することを目的としてい中治療を必要とする患者が入室する第二 ICU でる。ペインクリニック実習では、様々な難治性疼の診療を救急部・集中治療部と協力して担当して痛の成因ならびに薬物療法、神経ブロック療法、おり、術後の安全な患者管理に寄与している。

運動療法、認知行動療法を中心とした鎮痛方法に

月曜日～金曜日まで痛みセンター（ペインクリ

関して理解を深めることを目的としている。クルニック）外来を行っている。各種疼痛疾患患者（他ズスの内容としては、麻酔学総論・気道確保およ科入院患者を含む）を対象に、痛みの感覚的要素

び気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜下麻酔・だけでなく生物心理社会的要素にも着目し、痛み

ペインクリニックの 5 項目を取り上げ、麻酔科医に関連する複数の診療科と連携しながら、神経学が担う医療において必要とされる基本的知識の修的評価・精神医学的評価など集学的な痛みの評価・得を目標としている。なお、気管挿管・中心静脈治療を行っている。

穿刺・脊髄くも膜下麻酔はシミュレーターを用い2018 年度 4 月から 2019 年 3 月までの外来患た実技実習も行っている。ベッドサイド教育の総者数はおよそ 10000 人であった。そのうち、初診括として、手術麻酔症例に関するレポートと麻酔患者は約 270 人である。現在の病床数は 3 床であ薬・循環作動薬に関するレポートを提出させるとる。麻酔科入院患者は約 40 人であり、他科入院患

ともに、それらの内容に関する発表と討論を行っ者の疼痛管理は、約 100 人であった。また、術前ている。

コンサルト数は約 1600 人であった。

卒後教育では、1〜3 ヶ月期間で、初期研修医の

この他に、緩和ケア診療部では緩和ケアチーム

ローテーションを受け入れている。麻酔管理を含による集学的緩和ケアの提供に加え、がん治療機

む、術前・術中・術後管理のトレーニングを行い、関である当院の特徴に応じたがん治療に伴う慢性救急・蘇生の基本的技術と知識を修得してもらっ疼痛に対する「がん治療期の痛み」外来、支持療ている。年間 50 名程度の研修医の卒後教育を行法期～進行期のがん性疼痛に対するセカンドオピっている。研修期間中でも、意欲のある研修医にニオン外来を担当している。

は、（社）日本麻酔科学会地方会等の学会で発表や論文投稿させるように配慮している。

教

育

卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統合

研

究講義とベッドサイド教育（クリニカルクラークシ

当研究室には、大きく 7 つの研究グループがあップ）を担当している。今年度の系統講義は、麻り、呼吸、循環、疼痛機構、免疫、ショックなど

酔法と術前評価、吸入麻酔、静脈麻酔、全身麻酔の臨床ならびに基礎的研究を行っている。

総論、局所麻酔、麻酔と循環管理、輸液管理・代以下研究テーマの主なものを列挙してみる。

謝管理、麻酔と呼吸管理、術後管理、ペインクリ

1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルのニックをとりあげた。クリニカルクラークシップ

役割の内容は、①手術麻酔実習、②ペインクリニック

2) 呼吸不全患者における至適換気モードの検討

実習、③クルズスで構成されている。手術麻酔実3) 麻酔薬による免疫機能の修飾

習では、術前診察・麻酔管理法の立案・手術麻酔

4) 敗血症及び虚血—再灌流傷害における細胞障310

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

Y. Association between mode of anaesthesia

害機構5) ショックの病態の解明

and severe maternal morbidity during

6) マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受容admission

体による制御機構
7) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明
8) α2 アゴニストの抗痛覚過敏効果と止痒効果
の検討

for

scheduledCaesareandelivery: a nationwide population-based
study in Japan, 2010-2013. British J
Anaesth 2018;120(4):779-789(4) Hiruma T, Tsuyuzaki H, Uchida K, Trapnell
BC, Yamamura Y, Kusakabe Y, Totsu T,
Suzuki T, Morita S, Doi K, Noiri E,9) 炎症によって惹起される神経障害性疼痛の成立における脊髄グリア細胞の役割

Nakamura K, Nakajima S, Yahagi N,
Morimura

N,Interferon-β10) 脊髄鎮痛機構
11) 末梢性及び中枢性掻痒メカニズムの検討
12) 臨床疼痛患者の疼痛重症化および鎮痛薬感受性に関する遺伝子多型解析13) 麻酔中の脳波解析

Chang
Improves

K,

YamadaY.

Sepsis-related

Alveolar Macrophage Dysfunction and Postseptic ARDS-related Mortality. Am J Respir
Cell Mol Biol. 2018;59(1):45-55(5) Watanabe K, Ito N, Ohata T, Kariya T, Inui
H,

YamadaY

Perioperativeballoon

14) 心臓手術と中枢神経障害の検討

pulmonary angioplasty enabled noncardiac

15) 大規模データベースの後ろ向き解析による麻surgeryofapatient

withchronic

酔に伴う合併症疫学および麻酔関連薬剤の全thromboembolic pulmonary hypertension

身麻酔予後に与える影響の検討(CTEPH). Medicine 2018;98(10):e14807

16) 麻酔薬の生体内糖代謝機構に与える影響
17) 代用血漿剤のショックにおける役割の解明
18) がん化学療法による神経系合併症の解明(6) Hozumi J, Sumitani M, Nishizawa D,
Nagashima M, Ikeda K, Abe H, Kato R,
Kusakabe Y, Yamada Y, Japanese TRCancer Pain Research Group. Resistin Is a
Novel

出版物等
(1) Kato A, Tamai H, Uchida K, Ikeda T,
Yamada Y. Intraoperative hemodynamics
monitoring in a patient with pheochromocytoma multisystem crisis: a case report.
JA Clin Rep 2018;4:35(2) Kusakabe Y, Uchida K, Yamamura Y,
Hiruma T, Totsu T, Tamai Y, Tsuyuzaki H,
Hasegawa K, Chang K, Yamada Y. Earlyphase Innate Immune Suppression in
Murine Severe Sepsis Is Restored with
Systemic Interferon-β. Anesthesiology 2018;
129(1):131-142(3) Abe H, Sumitani M, Uchida K, Ikeda T,
Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H, Yamada

Markerfor

Postoperative

Pain

Intensity. Anesthesia and Analgesia 2019;
128(3):563-568(7) Yokoshima Y, Sumitani M, Nishizawa D,
Nagashima M, Ikeda K, Kato R, Hozumi J,
Abe H, Azuma K, Tsuchida R, Yamada Y;
Japanese TR-Cancer Pain Research Group.
Gamma-aminobutyric acid transaminase
genetic polymorphism is a candidate locus
for responsiveness to opioid analgesics inpatients with cancer pain: An exploratory
study. Neuropsychopharmacol Rep. 2018;
38(4):175-181(8) Sumitani M, Sakai T, Matsuda Y, Abe H,
Yamaguchi S, Hosokawa T, Fukui S
Executive summary of the Clinical Guidelines of Pharmacotherapy for Neuropathic

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Pain: second edition by the JapaneseSociety of Pain Clinicians Journal of
Anesthesia 2018;32(3):463-478(9) Sumitani M, Nishizawa D, Nagashima M,
Ikeda K, Abe H, Kato R, Ueda H, Yamada Y
Association Between Polymorphisms in the
Purinergic P2Y12 Receptor Gene andSeverityofBoth

CancerPain

andPostoperative Pain. Pain Medicine 2018;19(2):348-354(10) Kuwajima K, Sumitani M, Kurano M, Kano
K, Nishikawa M, Uranbileg B, Tsuchida R,
Ogata T, Aoki J, Yatomi Y, Yamada Y.
Lysophosphatidic acid is associated withneuropathic pain intensity in humans: An
exploratory study. PLoS One 2018;13(11):e0207310

311

312

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

救急科学
教授
森村尚登
講師
軍神正隆、土井研人、問田千晶
特任講師
上田吉宏、比留間孝広、井口竜太
助教
吉本広平、堀江良平、早瀬直樹、前田明倫、田上俊輔、栗本美緒
竹田悟宇、渡邉泰貴
特任助教
望月將喜
ホームページ

https://www.tokyodam.com/

沿革と組織の概要

講座が新設され、平成 3 年 4 月には初代教授が着

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者に任し、救急部長を兼任することとなった。これを対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1

機に救急医学の診療・研究・教育が実質的に開始

階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受された。卒前教育では、M2 に系統講義と一次救診患者の診療が全てここで行なわれるようになっ

命処置実習を、M４に臨床統合講義と救急車同乗た。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手術実習及び救命救急センター病院での実習を行なっ部から離れて救急部として独立した中央診療施設ている。卒後教育では、各科からの研修医を受けの一つとなり、当時導入された救急告示病院制度

入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育を行なに本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂 11 人

い、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症患者

セットと呼ばれる予算配置が講じられ、医師、看管理の初歩を修得させている。

護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。昭和

救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科

50 年代に入って、厚生省による救急医療制度の長会議において東大病院が地域救急要請に応じる

見直しが行なわれるようになり、当院でもこれにことが確認され、一次から三次までの救急患者を呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科病棟

積極的に受け入れるようになった。その後、救急3 階に重症患者室の整備を開始、続いて昭和 56

用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、輸血部な

年 1 月から専業方式の診療を開始した。以来、当どの救急医療を支える組織の体制作り、また夜間部は東京都の三次救急医療ネットワーク、熱傷ネ

緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の意識の変ットワークの指定施設となっている。

化などが大きく寄与し、救急部受診患者が増加し

平成 2 年 4 月に国立大学では 2 番目の救急医学た。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019313

平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患

診察室 5、特殊診察室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼科、者のみならず、各科に収容できない救急患者、院

産婦人科）、初療室 3、観察室４、また入院床とし内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッては救命救急センター20（救急病棟 14 床、救命ドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特ICU6 床）が設置されている。

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部か（2）集中治療

ら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・部内に集中治療部が併設されることになり、平成

敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救病床として認可され稼働を開始した。この後は、急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科など

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学

それぞれの専門性を有するスタッフが治療にあた講座の業務が集中治療室（ICU・CCU）14 床、外る Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエビ科系 HCU36 床の管理運営へと大幅に拡張された

デンスに立脚した治療を重視している。平成 28 年

ことに伴い、集中治療部に助手 7 名が配置された。

度の集中治療部入室患者数は約 2,300 名であった。

その後一次・二次まで含めた救急外来運営や病院（3）病床管理全体の病床管理へと業務を拡張し、救急外来患者

東大病院には重症度に応じて第 1 ICU・第 2

数も増加した。平成 19 年には、これまでの集中

ICU・一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病

治療室（ICU・CCU）が 16 床に増床し、外科系院としての機能を最大限活用するためには、院外

HCU が術後管理・重症急性期離脱後管理を中心からの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決とした第 2 ICU 24 床となり、また救急外来から定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進すの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟 10 床る必要がある。これを可能にするために、第 2が新設された。さらに平成 22 年 12 月には東京都

ICU が中心となって病院全体の病床管理を行な

より救命救急センターの指定を受け、救命 ICU6っている。

床が新設された。

（4）危機管理
危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院診

療

内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発救急医学講座が担当している診療業務は、(1) 救

令されるコードブルーへの対応を始めとして、

急診療、(2) 集中治療、(3) 病床管理、(4) 危機

24 時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応

管理、の 4 つに大別される。

している。

（1）救急診療

院外危機管理として災害派遣医療チーム

救急診療として、三次救急患者のみならず、地（DMAT）を擁し、災害訓練に積極的に参加して域の救急患者の初診や、一次・二次救急患者であいる。また、東大病院は災害拠点病であり、災害っても全身状態や意識状態などから必要とみなさ

時には多数傷病者を積極的に受け入れることになれた場合、常時対応している。平成 29 年の救急るため、救急外来の廊下には酸素および吸引設備が

外来受診患者数は、総数 17607 件、うち救急車

あらかじめ設置されている。

6595 件、うち救急部担当救急車 5193 件であった。
救急外来は旧施設の約 4 倍の面積を有し、一般

314

教

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

育

M2 の系統講義では、救急医学総論、救急初期診療の基本、心肺停蘇生法、外傷初療診療、災害

心肺蘇生法を習得させ、実際の救急現場で実践できるよう指導している。
また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属し、医療などの救急分野に関わる最新の知見を講義し病態生理や内科学的な観点から集中治療について紹介する。臨床実習ではシミュレーターによる一理解できるように教育を行なっている。

次救命処置（BLS）の習得を行なっている。

平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、M3 ではエレクティブクリニカルクラークシッ

外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全

プ（ECC）を受け入れ、救急部スタッフと一体とに対する機械的補助など、応用的な危機管理医学なり救急外来や救急病床での実際の診療への参加について初期臨床研修医の指導的立場にたてる教および第 1 ICU・第 2 ICU・救命 ICU での入院患育を行なっている。

者の集中治療を経験する。
また ECC 参加者には、
日本救急医学会認定の二次救命処置（ICLS）プロ

研

究

バイダ−コース及び英国 ALSG 認定 Hospital

基礎実験としてはヒストン投与による ARDSMIMMS（Major Incident Medical Management

モデルや各臓器の虚血再灌流障害モデルを用い、and Support）を開催し、合格者にはそれぞれ修了

遠隔臓器障害のメカニズムの解明を目指して解析証を授与している。

を進めている。臨床研究では、ICU 入室症例におM4 では臨床統合講議において、重症救急患者

ける種々の臨床パラメータあるいは新規バイオマの診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、ーカーを用いた臓器ネットワーク解析に関する報

感染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケ告を行った。

ーススタディ−を提示し活発な議論を展開し、また脳死、災害医療などの最近のトピックにも言及

1. Wada T, Yasunaga H, Yamana H, Matsui H,する。また臨床実習においては、全員が二次救命

Fushimi K, Morimura N. Development and

処置の基礎を習得した上で、救急車同乗実習でプ

validation of an ICD-10-based disability

レホスピタルの現場を経験し救急医療の最前線を体験させている。また、東大病院救急集中治療部

predictive index for patients admitted tohospitals with trauma. Injury. 2018 Mar;49(3):556-563.

のみならず、都立墨東病院救命救急センター、公2. Furugori S, Kato M, Abe T, Iwashita M,

立昭和病院救急部、さいたま赤十字病院救命救急

Morimura N. Treating patients in a trauma

センターなどの救急医療の現場でスタッフと共にroom equipped with computed tomography

終日行動を共にし、救急医療の現場を実習する。

and patients' mortality: a non-controlled

平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、comparison study. World J Emerg Surg.

全ての研修医が救急部門の研修を受けることが義務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救急外来における一次から三次まで包括した総合診2018 Mar 27;13:16.
3. Inokuchi R, Maehara H, Iwai S, Iwagami M,
Sato H, Yamaguchi Y, Asada T, Yamamoto
M, Nakamura K, Hiruma T, Doi K,

療的救急医療を学習・実践している。また心肺停

Morimura N. Interface design dividing

止症例に対する対処法について、日本救急医学会

physical findings into medical and trauma

認定二次救命処置（ICLS）プロバイダ−コースを

findings facilitates clinical document entry

救急部配属期間中に開催し全ての研修医に正しいin the emergency department: A prospective

315

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

observational study. Int J Med Inform. 2018

Improves Sepsis-related Alveolar Macro-

Apr;112:143-148.

phage Dysfunction and Postseptic Acute

4. Toida C, Muguruma T, Abe T, Shinohara M,

Respiratory

Distress

Syndrome-related

Gakumazawa M, Yogo N, Shirasawa A,

Mortality. Am J Respir Cell Mol Biol. 2018

Morimura N. Introduction of Pediatric

Jul;59(1):45-55.

Physiological and Anatomical Triage Scorein

Mass-Casualty

Incident.

Prehosp

9. Hirayama I, Hiruma T, Ueda Y, Doi K,
Morimura N. A critically ill patient after a

Disaster Med. 2018 Apr;33(2):147-152.

colchicine overdose below the lethal dose: a

5. Kitamura T, Iwami T, Atsumi T, Endo T,

case report. J Med Case Rep. 2018 Jul 4;

Kanna T, Kuroda Y, Sakurai A, Tasaki O,

12(1):191.

Tahara Y, Tsuruta R, Tomio J, Nakata K,

10. Takahashi K, Morimura N, Takeuchi I, Abe

Nachi S, Hase M, Hayakawa M, Hiruma T,

T, Toida C, Hattori J, Hattori K, Honda H,

Hiasa K, Muguruma T, Yano T, Shimazu T,

Uchiyama M, Matsuda K, Nakagawa Y,

Morimura N; special committee that aims to

Asari Y. Creating a new index to evaluate

improve

survival

out-of-hospital

imbalance in medical demand and supply

cardiacarrestbywhen disasters occur. Acute Med Surg. 2018

after

(OHCA)

providingevidence - based therapeutic strategy andemergency

medicalsystemfrom

the

Jul 15;5(4):329-336.
11. ToidaC,

MugurumaT,

Hashiba

K,

Japanese Association for Acute Medicine

Gakumazawa(JAAM). The profile of Japanese Association

Preparedness

for

rapid

veno-venous

for Acute Medicine - out-of-hospital cardiac

extracorporeal

membrane

oxygenationarrest registry in 2014-2015. Acute Med

introduction for pediatric severe acute

Surg. 2018 Apr 25;5(3):249-258.

respiratory distress syndrome: a case report.

M,

MorimuraN.

6. Aoki M, Hagiwara S, Oshima K, Suzuki M,

Acute Med Surg. 2018 Aug 12;5(4):390-394.

Sakurai A, Tahara Y, Nagao K, Yonemoto N,

12. Hayase N, Doi K, Hiruma T, Inokuchi R,

Yaguchi A, Morimura N; SOS-KANTO 2012

Hamasaki

Study Group. Obesity was associated with

Morimura N. Damage-associated molecular

worse

among

patterns in intensive care unit patients with

out-of-hospitalacute liver injuries: A prospective cohort

cardiac arrest. Intensive Care Med. 2018

study. Medicine (Baltimore). 2018 Oct;

May;44(5):665-666.

97(41):e12780.

neurologicalJapanesepatients

outcomewith

7. Oi Y, Sato K, Nogaki A, Shinohara M,
Matsumoto

Abe

T,

E,

NangakuM,

13. Toida C, Takeuchi I, Abe T, Hattori J,
Hattori K, Takahashi K, Uchiyama M,

Association between venous blood lactate

Honda H, Nakagawa Y, Matsuda K, Asari Y,

levelsquantitative

Morimura N. The Imbalance in Medical

capillary refill time. Acute Med Surg. 2018

Demand and Supply for Pediatric Victims in

Jun 5;5(4):321-328.

an Earthquake. Disaster Med Public Healthdifferences

Morimura

Noiri

N.

and

J,

Y,

in

8. Hiruma T, Tsuyuzaki H, Uchida K, Trapnell

Prep. 2018 Dec 21:1-5.

BC, Yamamura Y, Kusakabe Y, Totsu T,

14. Tamura T, Suzuki M, Hayashida K, Sasaki

Suzuki T, Morita S, Doi K, Noiri E,

J, Yonemoto N, Sakurai A, Tahara Y, Nagao

Nakamura K, Nakajima S, Yahagi N,

K, Yaguchi A, Morimura N; SOS-KANTO

Morimura N, Chang K, Yamada Y. IFN-β

2012 Study Group. Renal Function and316

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

Outcome of Out-of-Hospital Cardiac Arrest- Multicenter Prospective Study (SOSKANTO 2012 Study). Circ J. 2018 Dec 25;
83(1):139-146.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

317

精神保健学
教授
川上憲人
准教授
西大輔
特任講師
今村幸太郎
助教
渡辺和広
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

学教室としてあたっている。2007 年から精神保健東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

学分野は公共健康医学専攻（専門職学位課程）の専攻精神保健学分野の前身は 1957（昭和 32）年

一分野ともなり「公衆衛生の精神保健学」の教育、に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護研究を担当している。

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

精神保健学分野は、教授 1、准教授 1、特任講の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

師 1、助教 1、特任研究員 1、大学院生 12（博士大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精課程 10、修士課程 2）、客員研究員、研究生等に

神衛生学教室という名称での活動が長く続いていよって構成されている。

たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

当分野のミッションは、精神看護学分野との協学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

神保健学に関する国内・国際リーダーとなる研究

く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

者・実践家を教育すること、および幅広いテーマ

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大に関する研究を推進することである。

学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看教育

護学分野の２つの分野となった。しかし 1996（平精神保健学および看護学に関わる諸問題を研究

成 8）の大学院講座化以降も精神保健学分野の教及び実践の対象としている当分野の学部教育は講授が精神看護学の教授を兼任しており、教室は教義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看護

職員も院生も精神保健学分野と精神看護学分野が学教室として精神保健学分野と精神看護学分野が一体となって活動している。また、学部教育は従一体となって行っている。

来の学部講座の担当を引き継いでいるため、医学学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び部健康総合科学科での教育活動は精神衛生・看護非常勤講師全員によって行われている。学部での318

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

出版物等

講義は、公共健康科学統合講義Ⅱ、健康心理学、
心の健康トピックス、心の健康科学、および精神看護学を担当している。実習は精神保健学実習、および精神看護学実習を担当している。精神保健

1. Evans-Lacko

S,

Al-Hamzawi

A,

Aguilar-Gaxiola
AlonsoJ,

BenjetS,
C,

Bruffaerts R, Chiu WT, Florescu S, de

学実習、および精神看護学実習では、多くの施設

Girolamo G, Gureje O, Haro JM, He Y, Huの協力を得て、大学院生のティーチングアシスタ

C, Karam EG, Kawakami N, Lee S, Lund C,

ントなども関与して行われている。

Kovess-Masfety V, Levinson D, Navarro-

大学院教育は、精神保健学Ⅰ、精神保健学Ⅱ、Mateu F, et al. Socio-economic variations in

および産業保健の理論と実践が開講されており、

the mental health treatment gap for people

平成 30 年度はそれぞれ精神保健疫学の研究方法論および職場のメンタルへルスをトピックスとして取り上げた。また、精神保健学分野と精神看護学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕with anxiety, mood, and substance use
disorders: results from the WHO World
Mental Health (WMH) surveys. Psychological medicine. 2018;48(9):1560-71. DOI:
10.1017/s0033291717003336.

方に、教室所属の大学院生と研究生が参加して、

2. Kessler RC, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J,

研究計画に関する発表と議論、文献紹介、学外講Bromet EJ, Gureje O, Karam EG, Koenen

師による講義を行っている。

KC, Lee S, Liu H, Pennell BE, Petukhova
MV, Sampson NA, Shahly V, Stein DJ,

研究
当分野では、心の健康問題とストレスの研究を
国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

Atwoli L, Borges G, Bunting B, de Girolamo
G, Gluzman SF, Haro JM, et al. The
associations of earlier trauma exposuresand history of mental disorders with PTSD

究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国

after

最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫学

Psychiatry. 2018;23(9). DOI: 10.1038/mp.

調査である。労働者を対象とした職業性ストレス2017.194.

subsequent

traumas.

Molecularの健康影響およびこれへの対策の効果評価研究も

3. Kovess-Masfety V, Saha S, Lim CCW,

当分野の中心的な研究活動の１つである。最近でAguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, Alonso J,

は，職場のメンタルヘルスに関する新しいトピッ

Borges G, de Girolamo G, de Jonge P,ク（インターネット認知行動療法など）に関しても積極的に取り組んでいる。当分野の研究テーマ

Demyttenaere K, Florescu S, Haro JM, Hu
C, Karam EG, Kawakami N, Lee S, Lepine
JP, Navarro-Mateu F, Stagnaro JC, ten

としてはさらに、周産期メンタルヘルス、トラウ

Have M, et al. Psychotic experiences andマティックストレスとレジリエンス、精神障がいreligiosity: data from the WHO Worldを持つ人々の社会復帰とリカバリーの推進、自殺

Mental Health Surveys. Acta Psychiatrica

予防、災害精神保健、国際精神保健などがある。

Scandinavica. 2018;137(4):306-15. DOI: 10.

これらの研究の多くは国内外の機関や大学の研究

1111 acps.12859.

者たちとの共同研究で行われている。

4. Rosellini AJ, Liu H, Petukhova MV,
Sampson NA, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J,
Borges G, Bruffaerts R, Bromet EJ, deGirolamo G, de Jonge P, Fayyad J, Florescu
S, Gureje O, Haro JM, Hinkov H, Karam319

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

EG, Kawakami N, Koenen KC, Lee S, et al.

M, Kawakami N. Development of a scale to

Recoverypost-traumatic

assess motivation for competitive employ-stress disorder in the WHO World Mental

ment among persons with severe mental

Health surveys. Psychological medicine.

illness. PLoS One. 2018 Oct 2;13(10):2018;48(3):437-50. DOI: 10.1017/s00332917

e0204809.

17001817.

0204809. eCollection 2018. PubMed PMID:

fromDSM-IV

5. Shimazu A, Schaufeli WB, Kubota K,
Watanabe K, Kawakami N. Is too much

DOI:

10.1371/journal.pone.

30278081; PubMed Central PMCID: PMC
6168136.

work engagement detrimental? Linear or

10. Ishikawa H, Tachimori H, Takeshima T,

curvilinear effects on mental health and job

Umeda M, Miyamoto K, Shimoda H, Baba

performance. Plos One. 2018;13(12). DOI:

T, Kawakami N. Prevalence, treatment,

10.1371/journal.pone.0208684.

and the correlates of common mental

6. Susukida R, Nishi D, Kawashima Y, Koido

disorders in the mid 2010's in Japan: The

Y, Mojitabai R, Matsuoka JY. General-

results of the world mental health Japanizability of Findings from a Randomized

2nd survey. J Affect Disord. 2018 Dec 1;241:

Controlled

554-562. DOI: 10.1016/j.jad.2018.08.050.

Trial

of

Fish

Oil

Supple-mentation for Attenuating Posttraumatic

Epub

Stress Symptoms among Rescue Workers

30153639.

in Japan. Psychotherapy and Psycho-

11. Tsuno

2018
K,

Aug

13.

Kawachi

PubMedI,

PMID:

KawakamiN,somatics 87(2):114-115.2018. DOI: 10.1159/

Miyashita K. Workplace Bullying and

000485105

PsychologicalDistress:

A Longitudinal

7. Inoue A, Tsutsumi A, Eguchi H, Kawakami

Multilevel Analysis Among Japanese Em-

N. Organizational Justice and Refraining

ployees. J Occup Environ Med. 2018 Dec;60

from(12):1067-1072. DOI: 10.1097/JOM.000000

Seeking

Medical

Care

Among

Japanese Employees: A 1-Year Prospective
Cohort Study. Int J Behav Med. 2018 Nov

0000001433. PubMed PMID: 30124499.
12. Kido

Y,

KawakamiN,

KayamaM.

27. DOI: 10.1007/s12529-018-9756-6. [EpubComparison of hospital admission rates forahead of print] PubMed PMID: 30484083.

psychiatricpatients

cared

for

by

8. Takagaki K, Okamoto Y, Jinnin R, Mori A,

multidisciplinary outreach teams with andNishiyama Y, Yamamura T, Yokoyama S,

without peer specialist: a retrospective

Shiota S, Okamoto Y, Miyake Y, Ogata A,

cohort study of Japanese Outreach Model

Kunisato Y, Shimoda H, Kawakami N,

Project 2011-2014. BMJ Open. 2018 Aug

Furukawa TA, Yamawaki S. Enduring

17;8(8):e019090.

effects of a 5-week behavioral activation

2017-019090. PubMed PMID: 30121587;

program

PubMed Central PMCID: PMC6104750.

forsubthresholddepression

among late adolescents: an exploratory
randomized

controlled

10.1136/bmjopen-

13. Chiba R, Umeda M, Goto K, Miyamoto Y,

Neuro-

Yamaguchi S, Kawakami N. Correction to:

psychiatr Dis Treat. 2018 Oct 9;14:2633-

The property of the Japanese version of the2641.

RecoveryDOI:

trial.

DOI:

10.2147/NDT.S172385.

Knowledge

Inventory(RKI)

eCollection 2018. PubMed PMID: 30349261;

among mental health service providers: a

PubMed Central PMCID: PMC6186299.

cross sectional study. Int J Ment Health

9. Sasaki N, Sato S, Yamaguchi S, Shimodaira

Syst. 2018 Jun 19;12:34. DOI: 10.1186/

320

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

s13033-018-0214-2.

eCollection

2018.

18. Alonso J, Liu Z, Evans-Lacko S, Sadikova E,

PubMed PMID: 29951110; PubMed Central

Sampson N, Chatterji S, Abdulmalik J,

PMCID: PMC6009045.

Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, Andrade

14. Miyamoto Y, Yoo J, Levine CS, Park J,

LH, Bruffaerts R, Cardoso G, Cia A,

Boylan JM, Sims T, Markus HR, Kitayama

Florescu S, de Girolamo G, Gureje O, Haro

S, Kawakami N, Karasawa M, Coe CL,

JM, He Y, de Jonge P, Karam EG,

Love GD, Ryff CD. Culture and social

Kawakami N, Kovess-Masfety V, Lee S,

hierarchy:

Levinson

Self-

and

other-oriented

D,

Medina-MoraME,

correlates of socioeconomic status acrossNavarro-Mateu F, Pennell BE, Piazza M,

cultures. J Pers Soc Psychol. 2018 Sep;115

Posada-Villa J, Ten Have M, Zarkov Z,(3):427-445.

Kessler RC, Thornicroft G; WHO World

DOI:

10.1037/pspi0000133.

Epub 2018 May 17. PubMed PMID:

Mental29771553; PubMed Central PMCID: PMC

Treatment gap for anxiety disorders is6095715.

global: Results of the World Mental Health

HealthSurveyCollaborators.

15. Ando E, Kachi Y, Kawakami N, Fukuda Y,

Surveys in 21 countries. Depress Anxiety.

Kawada T. Associations of non-standard

2018 Mar;35(3):195-208. DOI: 10.1002/da.

employment

risk

22711. Epub 2018 Jan 22. PubMed PMID:

factors: findings from nationwide cross-29356216; PubMed Central PMCID: PMC

sectional studies in Japan. Ind Health.

6008788.

withcardiovascular2018 Jul 27;56(4):336-345. DOI: 10.2486/

19. Inoue A, Kawakami N, Eguchi H, Tsutsumi

indhealth.2017-0079. Epub 2018 Apr 13.

A. Interaction effect of job insecurity and

PubMed PMID: 29657240; PubMed Central

role ambiguity on psychological distress in

PMCID: PMC6066431.

Japanese employees: a cross-sectional study.

16. Miki T, Eguchi M, Akter S, Kochi T,

Int Arch Occup Environ Health. 2018 May;

Kuwahara K, Kashino I, Hu H, Kabe I,

91(4):391-402. DOI: 10.1007/s00420-018-

Kawakami

1288-5. Epub 2018 Jan 11. PubMed PMID:

Longitudinal

N,

Nanri

A,

Mizoueadherence

to

a

T.

dietary

pattern and risk of depressive symptoms:

29327214;

PubMedCentralPMCID:

PMC5908827.

the Furukawa Nutrition and Health Study.

20. Tsutsumi A, Shimazu A, Eguchi H, Inoue A,

Nutrition. 2018 Apr;48:48-54. DOI: 10.

Kawakami N. A Japanese Stress Check1016/j.nut.2017.10.023. Epub 2017 Nov 27.

Program screening tool predicts employee

PubMed PMID: 29469019.

long-term sickness absence: a prospective

17. Kitayama S, Park J, Miyamoto Y, Date H,

study. J Occup Health. 2018 Jan 25;60(1):Boylan JM, Markus HR, Karasawa M,

55-63. DOI: 10.1539/joh.17-0161-OA. Epub

Kawakami N, Coe CL, Love GD, Ryff CD.

2017 Nov 1. PubMed PMID: 29093366;

Behavioral Adjustment Moderates the Link

PubMed Central PMCID: PMC5799101.

Between Neuroticism and Biological Health

21. Nishi D, Susukida R, Usuda K, Mojtabai R,

Risk: A U.S.-Japan Comparison Study. Pers

Yamanouchi Y. Trends in the prevalence of

Soc Psychol Bull. 2018 Jun;44(6):809-822.

psychological distress and the use of mental

DOI:

Epub

health services from 2007 to 2016 in Japan.

2018 Jan 30. PubMed PMID: 29380686;

J Affect Disord. 2018 Oct 15;239:208-213.

PubMed Central PMCID: PMC5940540.

DOI: 10.1016/j.jad.2018.07.016. Epub 201810.1177/0146167217748603.

321

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Jul 10. PubMed PMID: 30025309.

Shimazu A, Tsutsumi A. Psychosocial

22. Nishi D, Su KP, Usuda K, Pei-Chen Chang

factors at work and inflammatory markers:

J, Chiang YJ, Chen HT, Chien YC, Guu TW,

protocol for a systematic review and meta-

Okazaki E, Hamazaki K, Susukida R,

analysis. BMJ Open. 2018; 8(8): e022612.

Nakaya N, Sone T, Sano Y, Ito H, Isaka K,

DOI: 10.1136/bmjopen-2018-022612.

TachibanaY,

T,

27. Imamura K, Furukawa TA, Matsuyama Y,

Hashimoto K, Hamazaki T, Matsuoka YJ.

Shimazu A, Kuribayashi K, Kasai K,

The Efficacy of Omega-3 Fatty Acids for

Kawakami N. Differences in the Effect ofDepressive Symptoms among Pregnant

Internet-Based

Cognitive

Behavioral

Women

Therapy

Improving

Nonclinicalin

TanigakiJapan

Randomized,

S,

and

SuzukiTaiwan:forPlacebo-

Depressive Symptoms Among Workers by

NCT

Time Preference: Randomized Controlled

01948596). Psychother Psychosom. 2018

Trial. J Med Internet Res. 2018 Aug 10;20

Dec 12:1-3. DOI: 10.1159/000495296.

(8):e10231. DOI: 10.2196/10231.

Controlled

23. Nishi

Double-Blind,

A

Trial

D,

(SYNCHRO;

Susukida

K,

28. Watanabe K, Sakuraya A, Kawakami N,

distress

Imamura K, Ando E, Asai Y, Eguchi H,

among people in Fukushima prefecture

Kobayashi Y, Nishida N, Arima H, Shimazu

before and after the Great East Japan

A, Tsutsumi A. Work-related psychosocial

Earthquake using a nation-wide survey.

factors and metabolic syndrome onset

Psychiatry Clin Neurosci. 2018 Dec;72(12):among workers: a systematic review and878. DOI: 10.1111/pcn.12786. Epub 2018

meta-analysis. Obes Rev. 2018. DOI: 10.

Nov 5. PubMed PMID: 30324673.

3233/JAD-171077.

Yamanouchi

Y.

R,

Usuda

Psychological

24. Watanabe K, Kawakami N, Shiotani T,

29. Karyotaki E, Ebert D D, Donkin L, Riper H,

Adachi H, Matsumoto K, Imamura K,

Twisk J, Burger S, Rozental A, Lange A,

Matsumoto K, Yamagami F, Fusejima A,

Williams A D, Zarski A C, Geraedts A, vanMuraoka T, Kagami T, Shimazu A, L Kern

Straten A, Kleiboer A, Meyer B, Ince B U,

M. The Japanese Workplace PERMA-

Buntrock C, Lehr D, Snoek F J, Andrews G,

Profiler:

among

Andersson G, Choi I, Ruwaard J, Klein J P,

Japanese workers. J Occup Health. 2018;

Newby J M, Schroder J, Laferton J A C, van60(5):

Bastelaar K, Imamura K, Vernmark K, BosAvalidation

383-393.

DOI:

study

10.1539/joh.2018-0050-OA.

L, Sheeber L B, Kivi M, Berking M, Titov N,

25. Watanabe K, Kawakami N. Effects of a

Carlbring P, Johansson R, Kenter R, Perini

Multi-Component Workplace Intervention

S, Moritz S, Nobis S, Berger T, Kaldo V,

Program with Environmental Changes on

Forsell Y, Lindefors N, Kraepelien M,

Physical Activity among Japanese White-

Bjorkelund C, Kawakami N, & Cuijpers P.

Collar Employees: a Cluster-Randomized

Do Guided Internet-Based Interventions

Controlled Trial. Int J Behav Med. 2018.

Result in Clinically Relevant Changes for

DOI: 10.1007/s12529-018-9747-7

Patients with Depression? An Individual

26. Eguchi H, Watanabe K, Kawakami N, Ando
E, Arima H, Asai Y, Inoue A, Inoue R,

ParticipantData

Meta-Analysis.

Clin

Psychol Rev (in press).

Iwanaga M, Imamura K, Kobayashi Y,

30. Watanabe K, Kawakami N, Otsuka Y,

Nishida N, Otsuka Y, Sakuraya A, Tsuno K,

Inoue S. Associations among workplace

322

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

environment, self-regulation, and domain-M, Suzuki Y, Shimoda H, Tachimori H,

specific physical activities among white-

Takeshima T, Bromet EJ. Cumulative

collar workers: a multilevel longitudinal

incidence

study. Int J Behav Nutr Phys Act. 2018;

associated factors among adults living in

15(1): 47. DOI: 10.1186/s12966-018-0681-5.

temporary housing during the three years

31. Iwanaga M, Miyamoto Y, Kawakami N. Useafter the Great East Japan Earthquake.

of natural products for complementary

Journal of affective disorders. 2018;232:1-8.

health

DOI: 10.1016/j.jad.2018.01.021.

approaches

among

psychiatricoutpatients in Japan. SOJ psychology.
2018; 5(1): 1-8. DOI: 10.15226/2374-6874/5/
1/00145.
32. Iwanaga M, Imamura K, Shimazu A,
Kawakami N (2018) The impact of beingbullied at school on psychological distressand work engagement in a community
sample of adult workers in Japan. PLoS
ONE 13(5): e0197168. DOI: 10.1371/journal.
pone.0197168
33. Inoue A, Kawakami N, Eguchi H, Tsutsumi
A. Interaction effect of job insecurity androle ambiguity on psychological distress inJapanese employees: a cross-sectional study.
Int Arch Occup Environ Health. 2018;
91(4): 391-402. DOI: 10.1007/s00420-0181288-5
34. Imamura K, Asai Y, Watanabe K, Tsutsumi
A, Shimazu A, Inoue A, Hiro H, Odagiri Y,
Yoshikawa T, Yoshikawa E, Kawakami N
Effectofthe

National

StressCheck

Program on mental health among workers
in Japan: A 1-year retrospective cohort
study J Occup Health (in press).
35. Erika

Obikane,Tomohiro

Shinozaki,

Daisuke Takagi, Norito Kawakami. Impactof Childhood Abuse on Suicide-Related
Behavior:

Analysis

Using

Marginal

Structural Models. Journal of Affective
Disorders. 2018; 234: 224-230. DOI: 10.
1016/j.jad.2018.02.034.
36. Xu QY, Fukasawa M, Kawakami N, Baba T,
Sakata K, Suzuki R, Tomita H, Nemoto H,
Yasumura S, Yabe H, Horikoshi N, Umeda

ofsuicidalideationandThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019323

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
松山裕
准教授
大庭幸治
助教
篠崎智大、柏原康佑
特任助教
竹内由則
ホームページ

http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

解析」、「医学統計学演習」、「医学研究の平成 31 年 3 月 31 日現在の構成員は、教授

デザイン」の 3 講義を担当しており、毎年

1（松山裕）、准教授 1（大庭幸治）、助教 2（柏原「課題研究」の指導を受けて入れている。

康佑、篠崎智大）、特任助教 1（竹内由則）、大健康科学・看護学専攻博士後期課程では学院生 7、事務補佐 2、研究生 3、非常勤講師「生物統計学特論 I・II」「疫学・予防保健学

11 である。

特論 I・II」を行っている。医学系研究科全体に対しては共通講義として「医学統計学

教育平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関して入門」と「医療・看護・保健分野における情報技術」を担当している。

は国内では唯一の、学部から大学院への体系

学部講義では、「疫学」「生物統計学」で学ん化された教育コースを実現している。この一連のだ健康・疾病現象の数量的把握についての知コースとして担当する講義は以下の通り：

識を「生物統計学実習」で実践するという体系的

学部：「疫学」、「生物統計学」（医学科 M0

な教育プログラムを採っている。本実習は、市販「統計学」と共同開講）、「生物統計学実のインスタントコーヒー（カフェインの有無で比習」、「応用数理」、「臨床・疫学研究の実較）をはじめ、快眠や健康をサポートすると謳わ例」、「医学データの統計解析」、「同実習」、れているサプリメント、整腸薬、肩こり軽減機器「理論疫学」であり、学科横断講義としてなどを、実習用に作成依頼したプラセボを用い「公共健康科学演習 I」を当教室が担当して二重盲検試験を行うという本格的な研究作法ている。

をプラットフォームとして、研究の計画・実施・発大学院：平成 19 年度からは医学系研究科

表までを学生自らが研究実施者かつ被験者と公共健康医学専攻で「医学データの統計

なり主体的に体験できるよう、20 年にわたり蓄積324

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

してきたノウハウで運用されている。特に、文献の方法論、(3) 胃がんを主な対象とした個票デ検索・批判的吟味・プロトコル作成・データ収集・

ータに基づく国際的メタアナリシス事業への参コンピュータによる統計解析・レポート作成・発加、(4) 動脈硬化を主な対象疾患とした（前向き

表・討論という一連のプロセスを本実習で体験

メタアナリシスによる）大規模疫学研究のコーデできるような工夫がなされている。学科の公共健ィネーションとデータ解析、(5) QOL 調査票や康科学専修必修として「臨床・疫学研究の実例」

評価尺度の信頼性・妥当性の研究、およびこれで臨床試験・栄養疫学・環境疫学を含む疫学方らを用いた実証的研究、(6) 医療技術の経済的法論を、「医学データの統計解析・同実習」で統評価に関する研究に分けられる。

計解析理論と統計解析ソフト SAS の実行方法

平成 13 年度に当教室の教官（当時）が中心を体系立てて指導している。より専門性のある内となり、研究者主導の疫学・臨床試験を支援す

容について学習意欲のある学生には「応用数ることを主な目的として設立された NPO 法人・理」で線形代数・数理統計の基礎を、「理論疫日本臨床研究支援ユニット（現・EP クルーズ株学」で疫学方法論の基本的枠組みを習得しても式会社）では、日本各地で実施されている地域

らう。

コホート研究をデータ標準化のもとに統合する

公共健康医学専攻（専門職学位課程）では、

日本動脈硬化縦断研究（JALS；約 12 万人を追医学研究実践を想定した講義を開講している。

跡）、乳がん・肝細胞がん・膵がん・糖尿病・慢性「医学データの統計解析」では統計的推測の基腎臓病などの大規模臨床研究のデータセンタ

礎とともに、医学研究で常用される解析手法にーを担当し、教員・大学院生もこれら実践研究

ついて実例を中心に講義し、「医学統計学演に参加していた。

習」で主要な解析手法について実例を用いて統この経験を活かす形で、当研究室では基礎･計解析ソフト JMP による演習を行う。「医学研究臨床あるいは予防を問わず、医学研究の統計のデザイン」では、講義と事例研究に基づいて的側面に関し多くの研究指導･研究協力を他研

主要雑誌に掲載されるレベルの研究デザインに究室および学外の研究者に対して行っている。

ついて理解するための基礎知識習得を目指し指導･協力の形態もデータ解析から、より本質的ている。他に、医学系研究科全体に対する共通な研究計画立案に重みが移行しつつある。生講義として「医学統計学入門」と「医療・看護・保物統計学の分野は、わが国では欧米に比べ極健分野における情報技術」を担当している。博

端な人材不足であり、また生物統計学の重要性

士後期課程を対象とした「特論」は主に、専門書が研究者に浸透するにつれ、これらのコンサルおよび論文の輪読を実施している。

テーションの需要はますます増えている。東京

平成 30 年度に指導した卒業論文、修士論文

大学附属病院・臨床研究支援センターと協力し（公共健康医学専攻課題研究）、博士論文はそながら、東京大学附属病院に関係する臨床研

れぞれ 0 名、2 名、3 名であった。

究の研究計画策定・統計解析の支援も行っている。

研究

また、平成 28 年度より国立研究開発法人日当教室で研究を行っているテーマを大別する

本医療研究開発機構（AMED）が開始した産官と(1) 臨床試験の方法論、(2) time-to-event デ

学協働事業である「生物統計家育成支援事業」

ータの解析や因果推論などの医学データ解析に東京大学として参画している（代表：松山裕教

325

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019授）。本事業は、国内の臨床研究実施機関・研Cancer. 2018;93:79–88.

究センター等での活躍できる生物統計業務を担

5. Takeuchi Y, Shinozaki T, Matsuyama Y.

う実務家育成を目標に、博士前期（修士）課程

A comparison of estimators from self-の教育・研修プログラムの作成と実践を行うもの

controlled case series, case-crossoverである。当研究室スタッフも研究協力者として本事業に参画し、これまでの教育実績と研究サポート実績を活用し、日本ひいては世界の臨床研
究の未来へ向けて生物統計家育成を支援して

design,andsequence

symmetry

analysis for pharmacoepidemiologicalstudies. BMC Med Res Methodol.
2018;18:4.
6. Hagiwara Y, Shiroiwa T, Shimozuma K,
Kawahara T, Uemura Y, Watanabe T,

いく体制である。

Taira N, Fukuda T, Ohashi Y, Mukai H.
Impact of adverse events on health

出版物等

utility and health-related quality of life

1. Obikane E, Shinozaki T, Takagi D,inpatients

receiving

first-line

Kawakami N. Impact of childhood

chemotherapy for metastatic breast

abuse

cancer: results from the SELECT BC

onsuicide-related

behavior:

analysis using marginal structural

study.

models.

36:215–223.

J

AffectDisord.

2018;234:224–230.

Pharmacoeconomics.

2018;

7. Takeuchi Y, Shinozaki T, Kumamaru H,

2. Kawahara T, Fukuda M, Oba K,

Hiramatsu T, Matsuyama Y. Analyzing

Sakamoto J, Buyse M. Meta-analysis ofintent-to-treat and per-protocol effects

randomized clinical trials in the era ofon safety outcomes using a medical

individual patient data sharing. Int J

information database: An application to

Clin Oncol. 2018;23:403–409.

the3. Yamazaki

Y,

Oba

K,

MatsuiY,

Morimoto Y. Vasoactive-inotropic scoreasa

predictor

adultsafterofantibiotic-induced liver injury. Expert
Opin Drug Saf. 2018;17:1071–1079.
8. Tabuchi T, Shinozaki T, Kunugita N,

cardiac

Nakamura M, Tsuji I. Study Profile:

surgery with cardiopulmonary bypass.

The Japan “Society and New Tobacco”

J Anesth. 2018;32:167–173.

Internet

inmorbidity

assessment

andmortality

of

risk

4. Hagiwara Y, Ohashi Y, Uesaka K, Boku

Survey(JASTIS):alongitudinal internet cohort study ofN, Fukutomi A, Okamura Y, Konishi M,

heat-not-burnMatsumoto I, Kaneoka Y, Shimizu Y,

electronic cigarettes and conventional

Nakamori S, Sakamoto H, Morinaga S,

tobacco products in Japan. J Epidemiol.

Kainuma

2018, online.

O,

Imai

K,

Sata

N,

Hishinuma S, Ojima H, Yamaguchi R,
HiranoSudo

9. Shimada H, Fukagawa T, Haga Y, Oba
K.

life

of

adjuvant

worsen the oncological outcome after

with

S-1

versusradical surgery for gastrointestinal

gemcitabine for resected pancreaticcancers? A systematic review of thecancer: results from a randomized

literature. Ann Gastroenterol Surg.

phase III trial (JASPAC 01). Eur J

2017;1:11–23.

ofchemotherapyT.

products,

Health-related

qualityS,

tobaccoDoes

postoperative

morbidity

326

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

10. Kashiwabara

K,

MatsuyamaY.

Reasonable two-stage adaptive designs
for single-arm phase II clinical trials.
Pharm Stat 2018;17:770–780.
11. Hagiwara Y, Fukuda M, Matsuyama Y.
The number of events per confounderfor valid estimation of risk difference
using modified least-squares regression.
Am J Epidemiol. 2018;187:2481–2490.
12. Taniguchi Y, Kitamura A, Shinozaki T,
Seino S, Yokoyama Y, Narita M, Amano
H, Matsuyama Y, Fujiwara Y, Shinkai
S. Trajectories of arterial stiffness andall-causemortality

amongcommunity-dwelling older Japanese.
GeriatrGerontol

2018;18(7):1108–1113.
（主要なものに限る）

Int.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019327

医療倫理学／健康増進科学
教授
赤林 朗
准教授
瀧本 禎之
講師
中澤 栄輔
助教
山本 圭一郎
ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学・健康増進科学分野の前身は保健管理学教室である。

本の医療政策に関する研究を行った。
2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研究科公衆衛生学の主任教授として異動した。

旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、1974

2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗博

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任し士が小林教授の後任として着任し、保健経済学分た。田中教授は日本の地域健康管理システムの開野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分野

発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健管は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年より李理システムとデータ管理システムの理論に関する

廷秀准教授が、その後、2017 年より、瀧本禎之准

多数の論文を発表するとともに、健康総合科学科

教授が担当（医療倫理学分野と兼担）するようにの前身である保健学科の設立から携わった。

なった。

1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として着医療倫理学・健康増進科学分野の平成 30 年度任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジェの構成員は、教授 1、准教授 1、講師 1、助教 1、クトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動の技術専門職員 1、事務補佐員 3 人である。その他、健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理シ

特任助教 1 人、特任研究員 6 人、客員研究員 5 人、ステムに関する研究で、特に保健経済と医療の質

大学院非常勤講師 6 人、学部非常勤講師 3 人で、に関する研究である。

研究・教育にあたっている。

1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分野と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。

大学院生は、博士課程 5 人、修士課程 1 人である。

両分野は大学院医学系研究科に設立された。1996
年から健康増進科学分野は川久保清博士が助教授

教育として担当し、1998 年に保健経済学分野の教授と学部教育：医療倫理学・健康増進科学分野が平して小林康毅博士が着任した。小林教授は主に日成 30 年度に担当した学部講義・実習は以下の通328

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

りである。
医学科

研究
医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定や(1) 医療倫理（M2）

臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学(2) M4 臨床統合講義（医療倫理）
（M4）

的理論、
生命・医療倫理学のトピックスについて、(3) M4 臨床統合講義（医療倫理・老年病科）（M4）

人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究(4) 社会医学講義（M4）を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸健康総合科学科

問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考え(1) 生命・医療倫理 I（2 年、必修、2 単位）方を身に付けることを重視しているため、全体講(2) 生命・医療倫理 II（3 年、選択、2 単位）

義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショ(3) 臨床倫理（3 年、選択、2 単位）

ンや演習などにも重点を置いている。

(4) 公衆衛生倫理（4 年、選択、2 単位）

なお、「東京大学生命・医療倫理教育研究センタ(5) 健康行動の理論と科学（4 年、必修、2 単位）ー」（CBEL）では、① ライフサイエンス・医療(6) 公共健康科学演習Ⅱ（4 年、必修、2 単位、技術が日本社会および国際社会にもたらす倫理

保健社会学教室と）的・法的・社会的諸問題に関して学際的に研究す

全学

ると共に、
② 国内外の研究拠点と連携することで、(1) 初年次ゼミナール（理科）（1 年、必修、2 単

質の高い国際ネットワークを形成している

位、公衆衛生学分野と）(2) グローバル生命倫理（全学年、選択、2 単位）（GABEX プロジェクト）。そして、③ 政策、研究および臨床という実践の場に適した教育プログ
ラムを提供している。これら ①～③ により、今

その他、健康総合科学概論、公共健康科学統合
講義 II の講義の一部を担当した。
大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学
特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を、健康増進

後リーダーシップを発揮して国際的にも活躍できる高度な人材を養成し、次世代の国際標準となる
生命・医療倫理の教育・研究拠点となることを目的としている（http://www.cbel.jp/）。

科学分野では、健康増進科学特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を担当した。また、教室での研究

主な研究テーマ

会を定期的に行い、教室員の教育･研究指導に努め(1) 医療倫理学総論・歴史ている。

(2) 倫理学の諸理論（規範理論とメタ倫理学）

なお、教員は、高知大学（医療コミュニケーシ

(3) 政治理論（正義論）

ョン学）、広島大学（生命・医療倫理特論、生命医(4) 医療資源の配分

療倫理学）、帝京大学（医療倫理学）、神田外語大(5) 臨床研究や疫学研究における倫理学（自然科学概論 I、II）、東邦大学（全人的医療(6) 倫理委員会

人教育 II「倫理」）、学習院大学（応用倫理学）、(7) インフォームド・コンセント

埼玉県立大学（緩和ケアにおける倫理的課題）、神(8) 守秘義務

奈川大学（社会経済学）、
東洋大学（政治経済学 A、(9) 情報開示B）、関東学院大学（近代経済学史）、東京有明医(10) 脳死・臓器移植

療大学（哲学）、玉川大学（ロジック）など他大学(11) 遺伝子医療の教育の協力をおこなった。

(12) 安楽死・尊厳死

329

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019(13) 人工妊娠中絶の倫理性

major concerns surrounding governmentalなど

approval of tumourectomized kidney transplants in Japan. Nephrology and Renal
Diseases. 2018;3(2):1-2.

出版物等

9. AraiN,

Takimoto

Y,

Nakazawa

E,

1. Akabayashi A, Nakazawa E, Caplan AL.

Akabayashi A. Considerations on the factors

Gene editing: who should decide? Nature.

influencing living kidney donors' autonomous

2018 Dec;564(7735):190.

decision-making: A systematic literature

doi: 10.1038/d41586-018-07720-3.

review. Transplant Proc. 2018 Dec;50(10):

2. Akabayashi

A,

Nakazawa

E,

Ino

H,

3036-3044.

Ozeki-Hayashi R, Jecker NS. Sacrificing thedoi: 10.1016/j.transproceed.2018.06.015.

Fukushima 50 again? J Public Health. 2018

10. Nakazawa E, Maeda S, Yamamoto K,
Akabayashi A, Uetake Y, Shaw MH, Demme

Aug 28. doi: 10.1093/pubmed/fdy143.
3. Akabayashi A, Nakazawa E, Jecker NS.

RA, Akabayashi A. Reuse of cardiac organs inJapan must tighten up clinical trial of stemtransplantation: an ethical analysis. BMC

cells for heart failure. Nature. 2018 Aug;Med Ethics. 2018 Aug 17;19(1):77.

560(7719):431.

doi: 10.1186/s12910-018-0316-z.
11. Nakazawa E, Shimanouchi A, Akabayashi A,

doi: 10.1038/d41586-018-06015-x.
4. Akabayashi A, Nakazawa E, Jecker NS.

Akabayashi

A.

Endangerment of the iPSC stock project ingovernment

supportJapan: on the ethics of public funding policies.

plantation as a policy under the National

J Med Ethics. 2018;44(10):700-702. doi:

Health Insurance system? Transpl Int. 201810.1136/medethics-2018-105024.

Jun;31(6):670-671.

5. Akabayashi A, Nakazawa E, Jecker NS.

Shouldthetravels

Japanesefortrans-

doi: 10.1111/tri.13156.

What are considered 'good facts'? J Med

12. Nakazawa E, Tsuchiya A. 2018. Polarity of

Ethics. Published Online First: 18 February

Public Perception over General Consent:

2019. doi: 10.1136/medethics-2018-105333.

Surveyon

Consciousnessof

Healthy

6. Akabayashi A, Nakazawa E, Jecker NS. The

Japanese Participants in Brain Databaseworld's first clinical trial for an aplastic

Projects. Annals of Bioethics and ClinicalanemiaApplications. 2018;1(1):000102.

patient

withthrombocytopenia
from

13. Nakazawa E, Yamamoto K, Akabayashi A.

autologous iPS cells. Int J Hematol. 2019

Fairness and Desert: A Critique of theFeb;109(2):239-240.

Random Selection Criterion in Clinical Trials.

doi: 10.1007/s12185-018-02565-y.

Am J Bioeth. 2018 Apr;18(4):81-82.

administering

platelets

generated

7. Akabayashi A, Nakazawa E, Ozeki-Hayashi

doi: 10.1080/15265161.2018.1444818.

R, Tomiyama K, Mori K, Demme RA,

14. Nakazawa E, Yamamoto K, Akabayashi A,

Akabayashi A. Twenty years after enactment

Akabayashi A. Regulations on Genomeof the organ transplant law in Japan: Why

Editing of Human Embryos in Japan: Our

are there still so few deceased donors?

Moral Moratorium. Camb Q Healthc Ethics.

Transplant Proc. 2018 Jun;50(5):1209-1219.

2018 Jul;27(3):360-365.

doi: 10.1016/j.transproceed.2018.02.078.

doi: 10.1017/S0963180117000743.

8. Akabayashi A, Nakazawa E, Uetake Y. Two

15. Nakazawa E, Yamamoto K, Ozeki-Hayashi R,

330

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

Akabayashi

A.

A

globaldialogueon

2018, 1(1), p.5-14.）

withholding and withdrawal of medical care:

23. 玉手慎太郎. 健康の自己責任論に対する２つのAn East Asian perspective. Am J Bioeth

反論とその前提. 医学哲学・医学倫理. 2018, 36.

2019;19(3):50-52.

p.42-51.

16. Sadato N, Morita K, Kasai K, Fukushi T,

24. 筒井晴香. 訳者コメンタリー：生活の質改善の

Nakamura K, Nakazawa E, Okano H, Okabe

ための移植はどのような倫理的問題をもたらす

S. Neuroethical Issues of the Brain/MINDS

か. CBEL Report. 2018, 1(1), p.48-49.（カプラProject of Japan. Neuron. 2019 Feb 6;101(3):ン AL, パーブス D. 臓器移植の倫理における385-389.

静かな革命. 筒井晴香訳. CBEL Report. 2018,

doi: 10.1016/j.neuron.2019.01.006.

1(1), p.40-47.）

17. Takahashi S, Johnston J, Patrizio P. Lessons

25. 中澤栄輔. 研究における倫理的配慮 ― 研究参from the premature adoption of preimplan-

加者保護と研究者の徳. 女性心身医学. 2018,

tation embryo testing. Genet Med. 2018 Sep

22(3), p.215-218.
26. 三羽恵梨子, 中澤栄輔, 山本圭一郎, 瀧本禎之,

28. doi: 10.1038/s41436-018-0314-z.
K,

赤林朗. 出力型 Brain-Computer Interface にAkabayashi A. From “cannot” function to

関する倫理的論点とその考察 ― 体系的な文献“might” function: Assessment of actual levels

レビューに基づいて. 生命倫理. 2018, 28(1),of consciousness and potential consciousness

p.61-71.

18. Toda

S,

Nakazawa

E,

Yamamotoin patient care: Japanese experiences. AJOB

27. 吉田修馬. 訳者コメンタリー：健康や医療を論

Neurosci. 2018 Mar;9(1):20-22.

じ る 政 治 哲 学 . CBEL Report. 2018, 1(1),doi: 10.1080/21507740.2018.1425762.

p.38-39.（ジェッカー NS. 年齢に関連する健康19. Toda

S,

Yamamoto

Akabayashi

A.

K,

Nakazawa

E,

格差と医療格差：ライフステージ・アプローチ.

Bridging

mattersof

吉 田 修 馬 訳 . CBEL Report. 2018, 1(1),uncertainty: The importance of focusing on

p.17-37.）

the “state in between” for disorders of

28. 吉田達見, 山本圭一郎, 中澤栄輔, 瀧本禎之, 赤consciousness. AJOB Neurosci. 2018 Jun;

林朗. ドナー交換腎移植の現状と日本における9(2):83-84.

その展望 ― システマティック・レビューを通

doi: 10.1080/21507740.2018.1466836.

じて. 生命倫理. 2018, 28(1), p.87-98

20. Yoshida S, Tamate S. CQ Review; The Futureof

Bioethics:

International

29. 新井奈々.【術前診察 基本の「き」】麻酔のイン

Dialogues

フォームドコンセント ちょっとしたスキルと(Akabayashi A, ed. Oxford University Press.

マクロな視点が大切！ LiSA. 2018, 25(4),2014). Camb Q Healthc Ethics. 2019 Jan;

p.438-442.

28(1):186-188.

30. 生澤繁樹, 室井麗子, 玉手慎太郎, 田畑真一, 市

21. 及川正範, 中澤栄輔, 瀧本禎之, 赤林朗. バイオ

川秀之, 山本圭, 関根宏朗. コロキウム：ポスト

バンクと市民参加 ― 医学研究における「参加」

基礎付け主義と規範の行方 ― 政治と教育から概念に関する文献調査. 生存科学. 2018, 28(2),

問いなおす. 近代教育フォーラム. 2018, 27,

p.137-151.

p.136-144.

22. 玉手慎太郎. 訳者コメンタリー：IC は何のため

31. 瀧本禎之. 【心理職も知らないと困る医療現場にあるのか？：自己解釈と自律の多様性. CBELの常識】医療倫理. 臨床心理学. 2018, 18(6),Report. 2018, 1(1), p.15-16.（赤林朗, スリング

p.652–654.

ズビー BT. インフォームド・コンセント再訪：

32. 玉手慎太郎. 書評 井上彰著『正義・平等・責任

日本とアメリカ. 玉手慎太郎訳. CBEL Report—— 平等主義的正義論の新たなる展開』 社会The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019と倫理. 2018, 33, p.188-192.
33. 玉手慎太郎. 書評 斉藤尚著『社会的合意と時間——「アローの定理」の哲学的含意』 経済学史
研究. 2018, 60(1), p.205-206.
34. 中澤栄輔, 赤林朗. 医の倫理教育の課題. 『医の倫理の基礎知識 2018 年版』日本医師会. 2018.
http://www.med.or.jp/doctor/rinri/i_rinri/a05.html
35. 医学研究・臨床試験の倫理 ― わが国の事例に学ぶ．井上悠輔, 一家綱邦 編．日本評論社, 2018年，分担執筆：山本圭一郎. 第 2 部 Case 1,
pp.20-35，分担執筆：中澤栄輔. 精神疾患と被験 者 研 究 ― ツ ツ ガ ム シ 病 感 染 実験 事 案 ,pp.107–121．
36. 支配の政治理論．田上孝一 編著．社会評論社,
2018 年，分担執筆：玉手慎太郎. 第 4 章 アダ
ム・スミスの支配論：支配を必要としない社会のしくみを描く, pp.60-75，分担執筆：三羽恵梨子．第 14 章 バイオテクノロジーと支配：フーコーの司牧権力の観点から, pp.209-224．
37. 酸っぱい葡萄：合理性の転覆について．ヤン・エルスター 著, 玉手慎太郎 訳．勁草書房, 2018年
38. 生命倫理のレポート・論文を書く．松原洋子, 伊
吹友秀 編．東京大学出版会, 2018 年，分担執
筆：中澤栄輔. 生命倫理はなにを問うのか,
pp.17-38, コラム 2 自分の体験を記述する,
pp.167-173.

331

332

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

看護管理学／看護体系・機能学
准教授
武村雪絵
助教
國江慶子
市川奈央子
特任助教
木田亮平
ホームページ

http://nurs-adm.umin.jp/

沿革と組織の概要

義：1 単位）、看護科学専修必修科目として、基礎当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部衛

看護学Ⅰ（講義・演習：2 単位）、3 年次に看護科

生看護学科に開設された基礎看護学講座である。

学専修必修科目として、看護支援技術論（講義・衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6 講座

演習：2 単位）及び基礎看護学実習（実習：2 単の計 8 講座で構成されていたが、1965（昭和 40）位）、4 年次に看護科学専修必修科目として、看護年の保健学科への学科名称変更に伴って看護系講

管理学（講義：1 単位）、看護管理学実習（実習：

座が 1 講座のみに縮小されたため、当教室の名称

1 単位）、選択科目として、基礎看護学Ⅱ（講義：は看護学講座となり、学科における看護学教育の2 単位）を開講している。

ほとんどを担うことになった。1992（平成 4）年

看護学概論では、看護を学ぶ上で基礎となる看4 月、学科名称は再度、保健学科から健康科学・

護の構成概念や機能を理解し、看護の諸理論、看看護学科に変更され、看護系 2 講座が増設された護の対象や看護の実際について講義や討論、及びので、講座名称は基礎看護学講座に戻された。そ多職種連携教育を通じて学ぶ。
基礎看護学Ⅰでは、の後、1996（平成 8）年 4 月の大学院部局化に伴人を理解し援助するための知識・技術を身につけ

い、基礎看護学講座は看護管理学分野と看護体系･ることを目的とし、患者に適切なケアを提供する

機能学分野という 2 つの大学院分野となった。2

ための思考過程、患者を知る技術、患者を援助す分野になった後も、両分野は一体として運営される技術、患者の環境を整える技術を、講義や演習、ている。また、学部教育については、従来どおり、

早期体験実習を通して学ぶ。
看護支援技術論では、基礎看護学教室として担当している。

ヘルスアセスメントに必要なフィジカルエグザミ
ネーション、臨床場面での基本的な援助技術につ教育

いて、学問的な根拠と実践を前提にした知識・方

学部教育法について学ぶ。看護過程の展開は事例を通して2018（平成 30）年度学部教育では、健康総合科

演習する。
つづいて行われる基礎看護学実習では、学科共通必修科目として 2 年次に看護学概論（講実習期間中入院患者を受け持ち、講義や演習で学The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

んだ患者・看護師関係の構築、患者理解、看護過333

組織事象を描くための研究手法の開発

程の展開、基本的技術を臨床場面に適用する。看

看護管理学の発展と臨床への貢献のためには、

護管理学では、看護管理過程、組織と人の管理、組織事例から丁寧に「知」を抽出し蓄積すること

キャリアと生涯学習、医療安全と質保証、医療情が必要と考えている。そのために、実際に組織事

報学、チーム・コミュニケーションについて講義

例の分析を進めながら、複数の事例から個人・施と討議を通じて学ぶ。看護管理学実習では、講義設を超えて共通する現象を明らかにし、複雑な組をふまえ、病院における看護管理の実際や各部門

織事象を職場や組織のダイナミックなプロセスとの役割について学び、看護管理者との話し合いをして描き出す研究手法の開発に取り組んでいる。

通して看護管理の視点を養う。選択科目である基

例えば、複数組織事例研究による職場体験の抽出

礎看護学Ⅱでは、看護に関わる多様な専門家の講や、支援者・参加者の体験から組織運営の支援プ義と討議を通じて専門職としての視点を養う。

ロセスの描出などの研究を行っている。

大学院教育

効果的な組織運営／組織の活性化に役立つ知の発見

大学院教育では、看護管理学特論Ⅰ(2 単位)、看患者や家族、社会の人々に良質なケアを提供す

護管理学特論Ⅱ（2 単位）および看護体系・機能るためには、看護管理者を含めて働く人々が自ら学Ⅰ（2 単位）、看護管理学実習Ⅰ（4 単位）、看護の力を最大限に発揮し、効果的に機能できること

管理学実習Ⅱ（４単位）、看護管理学演習Ⅰ（４単が大切である。そのための鍵となる要素とプロセ位）、
看護管理学演習Ⅱ（４単位）を開講している。

スを明らかにすることを目指して研究を行ってい

看護管理学特論Ⅰ・Ⅱでは組織と人の管理に関る。具体的には、東日本大震災後の福島県内の看する基盤となる理論や、看護学や看護実践を取り

護組織管理の事例研究を通じて、危機時の看護組

巻く環境、政策過程について、講義、演習および織運営に関する実践モデルを構築する研究や、看研究論文抄読を通じて学び、組織を研究する際、護管理者のコンピテンシーやリーダーシップがスあるいは、組織に関わる際に必要となる知識やパタッフの成長や職業コミットメント、職務行動、ースペクティブを得る。

職務満足感、職場風土、退職率とどのように関連

看護体系・機能学特論Ⅰでは、関連領域の理論や先行研究の文献抄読および討議を行う。

しているかを明らかにする研究などに取り組んでいる。

看護管理学実習Ⅰ・Ⅱ、看護管理学演習Ⅰ・Ⅱ
では、関連分野の文献抄読や、研究室の大学院生や教員等のメンバーの研究に関する討議を行う。

スタッフ／チームが力を発揮できる職場づくり
個人の成長支援、チーム・組織の発展、個人やチームを取り巻く環境や仕組みの改善など、スタ研究ッフやチームが内に持つ力を最大限発揮できる職

当研究室では、患者、看護職及びその他の医療場づくりに資する研究に取り組んでいる。
例えば、従事者、組織、社会のすべてに幸せをもたらすた

看護職の組織学習、組織内コミュニケーション、

めに、人や組織が潜在的にもつ力を最大限に引き

組織内役割、看護職の感情や心理的影響などをテ出す仕組みや方法を明らかにすることを目指してーマに研究を行っている。

いる。

334

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

良質な医療・看護を持続的に提供する仕組みづくり
看護人材確保やその質の維持、組織環境での仕組みづくりなど持続可能な組織やケア環境づくりに資する研究に取り組んでいる。例えば、看護職の専門職性の発展やキャリアパス、潜在看護職の復職、病院内の部署機能や病室の構造に着目した研究がある。本年度は、厚生労働科学特別研究事業として、看護職及び医療機関等に対する就労や雇用に関する実態調査も実施した。

出版物等
1. 磯部環, 石井絢子, 山本則子. UCLA 大学病院における看護管理. 月刊ナーシング. 38(13):66-69. 2018.
2. 武村雪絵, 玉井奈緒, 山本則子. 特集：アジアの大学を知る 日本の看護研究力を高める—
各大学の施設報告２ シンガポール国立大学.
看護研究. 51(7): 634-640. 2018.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

335

家族看護学
教授
上別府圭子
講師
佐藤伊織
助教
キタ幸子、副島尭史
ホームページ

http://www.fn.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、平成 30 年度の構成員は、教授 1、非常勤講師 6、講
師 1、助教 2、大学院博士後期課程 10、修士課程
4、客員研究員 28、事務職員 3 名である。

現在進行中のテーマは、
1) 産後うつの重症化予防および児童虐待予防に関する研究
2) 慢 性 疾 患 を も つ 子 ど も と 養 育 者 の た め のQOL 尺度開発
3) 小児がん経験者の晩期合併症のケアと教育・教

育

医学部健康総合科学科において、看護科学専修の学生を対象に小児看護学（3 年生は講義 2 単位、保育所・特別支援学校実習 1 単位、4 年生は講義
2 単位、病棟実習 1 単位）および統合実践実習、

復学・就労支援4) 医療的ケアを要する子どものいる家族の介護負担と社会サービスの利用行動
5) 死にゆく患者とその家族への援助（QOL、家族機能に関する研究）

全学科生を対象に家族と健康 2 単位、ヘルスコミ

6) 認知症高齢者を抱える家族の生活支援ュニケーション学 1 単位を担当し、全体で講義 7

7) 慢性疾患をもつ子どもと家族の移行期支援

単位、実習 3 単位の教育を行なっている。大学院「小児がん経験者の晩期合併症の実態」、「小児教育では、家族看護学特論 I、II 各 2 単位と家族

がん経験者の復学支援」に関する研究は、平成 16

看護学演習 I、II、実習 I、II、各 4 単位計 16 単

～18 年度文部科学省科学研究費補助金による研位、医学集中実習「トランスレーショナルリサー

究から引き続き、日本医療研究開発機構（AMED）

チ看護学入門」2 単位を担当している。

革新的がん医療実用化研究事業や文部科学省科学研究費助成事業として、全国の小児がん研究者や研

究

患者・家族支援団体と協力しながら研究を進めて

当教室・分野では、いわゆる健常な家族およびいる。さらに発達段階（小児・成人）や疾患の有看護や介護を必要とする家族員を抱えた家族に関無を問わず、さまざまな人の QOL 向上を目指しして、周産期から高齢期までさまざまな発達段階た研究に取り組んで来た経験から、平成 24 年 4にある家族を対象とした研究を行なっている。

月より「QOL 研究センター」を設立し、さらに組

336

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

織的な QOL 研究の計画・実施と知の蓄積、統合、

2. Niiyama H, Kontkanen I, Paarvilainen E,

発信を行っている。平成 23 年の東日本大震災にKamibeppu K. A comparison of personality

より甚大な被害を受けた地域において、がんに罹

maturity

患した子どもとその家族が経験するさまざまな経

finnish young adult students: A cross-

験を明らかにすることをねらいとした研究も行っている。
平成 30 年度は、小児慢性疾患患者において課題となっている「成人科医療への移行」や「患者amongJapanese

youth

and

sectional study using Erikson Psychosocial
Stage Inventory and Sense of Coherence
Scale. International Journal of Adolescenceand Youth, 2018 Feb; 23(4): 482-495.
3. SatoI,

HiguchiA,

Yanagisawa

T,の自立・自律」といったトランジションに関する

Murayama S, Kumabe K, Sugiyama K,

研究をさらに推進した。
平成 28 年より継続して、

Mukasa A, Saito N, Sawamura Y, Terasaki

トランジション外来において、先天性心疾患やてM, Shibui S, Takahashi J, Nishikawa R,

んかん、染色体異常、血液疾患、内分泌疾患を抱Ishida Y, Kamibeppu K. Employment

える患者に移行期支援を行っている。その上で、患者が自身の疾患について、情報の整理や周囲とのコミュニケーションを促進するために、「マイヘ

status and termination among survivors ofpediatric brain tumors: a cross-sectional
survey. International Journal of ClinicalOncology. 2018 Oct; 23(5): 801-811.

ルスパスポート」を作成することの有効性を無作

4. Nakamura M, Kita S, Kikuchi R, Hirata Y,

為化比較試験により証明した。また、造血幹細胞

Shindo T, Shimizu N, Inuzuka R, Oka A,

移植を受けた患者への長期フォローアップや小児Kamibeppu K. A qualitative assessment of

がん患者の復学支援チェックリストの開発も東京

adolescent girls’ perception of living with

大学医学部附属病院と共同で行っている。

congenital heart disease: Focusing on

さらに、家族ケア症例研究会を定期的に開催し、近隣の看護系大学や医療機関、教職員との連携を

futurepregnancies

andchildbirth.

Journal of Pediatric Nursing. 2018 JanFeb; 38: e12-e18.

もとに家族看護の実践に関する理解を深め、家族

5. Fukui C, Sakka M, Amiya RM, Sato I,

看護学の臨床・研究の質の向上および家族看護学

Kamibeppu K. Validation of family conflictの確立をめざしている。

scales for family caregivers of persons withdementia in long-term care facilities andexploration of family conflicts and support.

出版物等International Psychogeriatrics. 2018 May;
1. Shimada H, Kada A, Shima H, Tono C,

30(5): 749-759.

Yuza Y, Kurosawa H, Watanabe A, Ito M,

6. Kikuchi R, Mizuta K, Urahashi T, Sanada Y,

Uryu H, Kamibeppu K, Kiyokawa N,

Yamada N, Onuma E, Sato I, Kamibeppu

Adachi S, Saito AM and Tanizawa A.

K. Quality of life after living donor liver

Rationale and design of a Prospective,

transplant for biliary atresia in Japan.

Multicentre, Stop Tyrosine Kinase Inhibitor

Pediatrics International. 2018 Feb; 60(2):Trial of Paediatric Patients with Chronic183-190.

Myeloid

Leukaemia

withSustained

7. Kasahara-Kiritani M, Matoba T, Kikuzawa

Complete Molecular Response (STKI-14).

S, Sakano J, Sugiyama K, Yamaki C,

Hiroshima Journal of Medical Sciences,

Mochizuki

2018 Mar; 67(1): 7-13.

perceptions toward mental illness in Japan.

M,

YamazakiY.

PublicThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Asian Journal of Psychiatry. 2018 Jun; 35:
55-60.
8. Komachi M, Kamibeppu K. Association
betweenresilience

and

acute

stresssymptoms at early admission to theintensive care unit. Mental Health &Prevention. 2018 Mar; 9: 34-41.
9. Sanjo M, Morita T, Miyashita M, Sato K,
Kamibeppu K, Tsuneto S, Shima Y. Are
bereaved family members satisfied withinformation provision about palliative careunits in Japan? American Journal of
Hospice and Palliative Medicine. 2018 Feb;
35(2): 275-283.
10. Kamibeppu K, Fukuzawa R. Trajectory
Equifinality

Approach:

TEA.

Japanese

Journal of Research in Family Nursing.
2018 Sep; 24(1): 123-125.
11. Maruyama A, Fukuzawa R, Otomo E,
Kamibeppu K. Temporal perspectivenes ofmothers regarding their babies prenatallydiagnosed with congenital heart defects:
Evolution and turning points on meaningsof“normalcy”.

Japanese

Journalof

Research in Family Nursing. 2018 Sep;
24(1): 62-73.
12. Ikeda K, Sato I, Kamibeppu K. Intervention
for siblings of hospitalized children withcancer: Contents and impacts of shared
information. 2018 Sep; 13(1): 61-73.

337

338

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

地域看護学／行政看護学
教授（兼担）
山本則子
講師
成瀬昂
助教
寺本千恵、岩崎りほ
特任助教
藤﨑万裕
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要
地域看護学教室は 1992 年に発足し、1998 年に地域看護学分野と名称が変更された。2006 年度よ

供方法、ケア・システムなどに関する講義を行う。
2) 地域看護学（4 年、2 単位）

り、健康科学・看護学専攻に保健師コースが新設

地域で生活している個人、家族、特定集団を対されたことにより、行政看護学分野も兼ねている。

象に、健康増進、疾病の予防と回復、日常生活

さらに、2014 年度から修士課程での保健師教育コや社会生活への適応を図るための方法論と基ースが開設され、本分野が課程の責任教室となっ盤となる理論について講義する。

ている。

3) 在宅看護学実習（3 年・4 年、2 単位）

構成員は、教授（兼担）1 名、講師 1 名、助教

地域で生活しながら療養する人々とその家族

3 名（うち兼担 1 名）
、大学院生 9 名（うち修士 4を理解し、在宅での看護の基礎を学ぶ。また在名、博士 5 名）である。他に非常勤講師 9 名、客宅で提供する看護を理解し、基礎的技術を身に員研究員 8 名である。

付け他職種と協働する中での看護の役割を理解する。具体的には、訪問看護ステーションと教

育地域包括支援センター等で実習を行う。

1. 学部教育
本分野が担当している学部学生に対する教育は以下の通りである。
1) 在宅看護論（3 年、2 単位）

2. 大学院教育
大学院生の教育内容は以下の通りである。
1) 地域看護学特論Ⅰ（2 単位）

在宅療養者をとりまく社会状況や保健医療福コミュニティレベルの健康およびその理論・実祉のしくみの理解を踏まえて、在宅療養者の生践・研究と地域看護活動の方法論の一つである

活や健康上の問題に対する個別的・家族的アプ

地域組織活動の理論と応用を学ぶ。

ローチの方法、ケアプランの組み方、ケアの提2) 地域看護学特論Ⅱ（2 単位）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019339

地域看護学に関する研究の現状と課題、および公衆衛生看護活動が展開されている場で実践

地域看護学研究の方法論について学ぶ。

に参加、もしくは見学することによって、地域

3) 地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習Ⅰ、Ⅱ（8 単位）の特性を踏まえて健康課題をとらえ、地域で生

地域看護学に関連した学術論文の抄読や、研究活する人々の健康を守るしくみや活動展開を

計画・進捗状況の検討を毎週 1 回の抄読会で行学ぶ。さらに、地域ケアシステムの構築や施策っている。また、毎月第 3 金曜日の夕刻には、化などの公衆衛生看護管理能力を養うととも

地域看護学に関連した学際的な研究分野の外に、情報収集・分析の過程で公衆衛生看護学の部講師を招聘し、様々なテーマで教室研究会を実践的研究能力を養う。

行っている。

そのほか、学部学生の卒業論文、大学院学生の4) 支援技術論Ⅰ（保健師教育科目、2 単位）論文指導に個別にあたっている。

地域住民への個別指導・集団指導を行う際の知識と技術を習得することを目的とし、基盤となる理論を学ぶ。
5) 支援技術論Ⅱ（保健師教育科目、2 単位）

研

究本分野では、地域で生活する人々を、個別に、また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健地域住民への個別指導・集団指導を行う際の知康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

識と技術を習得することを目的とし、ライフス

また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究

テージ別・健康課題別に健康問題の根拠法令、にも重点を置いている。文部科学省科学研究費等支援システム、具体的な活動を学ぶ。

のほか、民間の財団からも助成金を得て研究を実

6) 公衆衛生看護学Ⅰ（保健師教育科目、2 単位）
公衆衛生看護学の歴史、世界の動向、基盤となる概念を学ぶ。地域診断の演習を行う。

施している。
本分野において進行中の主な研究プロジェク
トは以下の通りである。

7) 公衆衛生看護学Ⅱ（保健師教育科目、2 単位）

1. 地域ケアシステムの整備：機関・職種間連携

公衆衛生看護学の倫理、基盤となる概念、産業

地域医療・高齢者保健活動において、在宅ケア

保健活動を学ぶ。

サービス機関・サービス提供職種間の連携を強化

8) 公衆衛生看護学Ⅲ（保健師教育科目、2 単位）することは、国際的に重要な課題である。当教室

保健師実習に向けた準備を行う。実習地域の地

では、在宅ケアにかかわるサービス機関が果たす

域診断の他、健康教育や保健指導などの準備を機能や機関・職種間の連携状況を客観的に評価し、する。

その具体的な改善方法を提案することを目的に研

9) 行政看護学特論（保健師教育科目、2 単位）
公衆衛生看護実践に関わる健康政策を倫理的究を行っている。
2. 地域ケアシステムの整備：退院支援

思考で議論する能力、事業化および施策化能力、在院期間の短縮、在宅ケアの推進に伴い、ケア

リーダーシップを養うことを目的とする。公共を要する状況で早期に退院する患者が増加する中、哲学、施策化、リーダーシップについて学ぶ。

退院支援の重要性は増大している。当教室では、

10)公衆衛生看護学実習Ⅰ（保健師教育科目、1 単位）

病院への退院支援システム導入の効果測定、支援

対象者の個別支援もしくは特定の公衆衛生看方策の標準化に向けた支援内容の分析、外来にお護管理活動に着目し、継続的な活動展開を学ぶ。

ける在宅療養支援の調査研究などを行っている。

11)公衆衛生看護学実習Ⅱ（保健師教育科目、4 単位）

3. 母子保健活動

340

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

親が子育てに対して感じる困難や課題は深刻

support agreement between municipalities

化・多様化しており、虐待や不適切な育児、親のand convenience store chain companies on

健康問題の予防は公衆衛生上の大きな課題である。

store staff's support activities for older

当教室では、子どもの事故予防や、子どもを持つ

adults. Health Policy, 2018; 122(12), 1377-

家庭における外出環境に関して研究している。
4. 高齢者保健活動

1383. doi: 10.1016/j.healthpol.2018.09.015.
4. Tanaka T, Matsumoto H, Son B, Imaeda S,
Uchiyama E, Taniguchi S, et al. Environ-

地域に暮らす人々が、できるだけ健やかに、自mental and physical factors predisposing

分らしい生活を最後まで送り続けるために、高齢

middle-aged and older Japanese adults to者を対象とした研究に取り組んでいる。

falls and fall-related fractures in the home.

具体的には、地域在住要介護高齢者のサービス
ニーズの特定や、高齢者・家族に対するサービス
提供効果の評価などの「サービスニーズ」研究、
終末期の療養場所に関する現状調査やニーズに応じた介入方法の開発等を行う「終末期療養への支Geriatrics & Gerontology International,
2018; 18(9), 1372–1377.
5. Teramoto C, Ishizaki T, Mitsutake S,
Fukuda H, Naruse T, Shimizu S, Ito H.
Impact of a national medical fee schedulerevision on the cessation of physician home援」研究がある。

visits among older patients in Tokyo: a

5. 保健師の技術

retrospective study. Health & Social Care in

保健師は、高い支援技術を用いて住民を支援しているが、研究で明確化されていない支援技術も多い。当教室では、自治体と協働した新しい地域診断の方法、グループの相互作用を活用して個人
やコミュニティを育てるグループ支援技術などの研究を行っている。

theCommunity,

2018;

Epub.

DOI:

10.1111/hsc.12707.
6. 高橋競，田中友規，Unyaporn Suthutvoravut，
吉澤裕世，藤﨑万裕，飯島勝矢．栄養（食・口腔機能）・運動・社会参加の包括的フレイルチ
ェックによる高齢者の行動変容に関する質的研究．日本未病システム学会誌，2018; 24(2),84-87.

出版物等
1. Morita K, Ono S, Ishimaru M, Matsui H,
Naruse T, Yasunaga H. Factors affecting
discharge to home among geriatric intermediate care facility residents in Japan.
Journal of the American Geriatrics Society,2018; 66(4), 728-734. DOI: 10.1111/jgs.
15295.
2. Iwasaki R, Kageyama M, Nagata S. The
structure of the perceived professional
identity of Japanese public health nurses.
Public Health Nursing, 2018; 35(3), 220-227.
doi: 10.1111/phn.12395.
3. Nakamura Y, Matsumoto H, YamamotoMitani N, Suzuki M, Igarashi A.Impact of

7. 寺本千恵，永田智子，成瀬昂，横田慎一郎，山本則子．救急外来を受診後に帰宅した患者の30 日以内の再受診パターン：比較事例研究．
日本看護科学会誌，2018；38，336-345．
8. 横堀花佳，大河内彩子，田高悦子，伊藤絵梨子，有本梓，白谷佳恵．保育所看護師が行う
発達上の課題がある子どもと養育者への支援．
日本地域看護学会誌，2018; 21(1), 56-62.
9. 五十嵐歩，松本博成，鈴木美穂，濵田貴之，青木伸吾，油山敬子，村田聡，鈴木守，安井英人，山本則子．訪問介護サービスを利用する
高齢者のコンビニエンスストア利用の実態：
コンビニエンスストアが生活支援の役割を果たしている事例に関する質問紙調査．老年社
会科学，2018; 40(3), 283–291.
10. 石崎達郎，光武誠吾，寺本千恵，清水沙友里，The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

井藤英喜．東京都内に保険証住所地がある在宅医療患者への都外医療機関による訪問診療．
厚生の指標，2018; 65(13), 1-7.
11. 光武誠吾，石崎達郎，寺本千恵，土屋瑠見子，
清水沙友里，井藤英喜．大都市圏における在宅医療患者の退院後 30 日以内の再入院に影響する医療施設要因．日本老年医学会雑誌，
2018; 55(4), 612-623.
12. 今枝秀二郎，孫輔卿，内山瑛美子，田中友規，
谷口紗貴子，三好友良，スタッヴォラヴット・
アンヤポーン，馬場絢子，角川由香，松原全宏，大月敏雄，田中敏明，飯島勝矢，大方潤一郎．入院時ベッドサイドインタビューと自宅訪問調査による大腿骨骨折患者の転倒状況の正確な把握．日本転倒予防学会誌，2018; 5(2),
132.

341

342

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

高齢者在宅長期ケア看護学／
緩和ケア看護学
教授
山本則子
講師
五十嵐歩
助教
野口麻衣子

目麻里子
分野ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

いる。すなわち、成人慢性期および高齢者への看成人保健・看護学教室は、平成 4 年の保健学科

護実践に関連したテーマを学生自身の問題意識をから健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講

もとに選び、臨床上の問題意識をリサーチ･クエス座の拡充により、それまでの成人保健学教室の伝チョンに落とし込み、研究計画を立てて研究を実統を引き継いで設けられた、50 年近くの歴史を持践する。研究課題の着想からリサーチクエスチョ

つ教室である。平成 9 年の大学院重点化以降、成ン、研究方法の選択に至る思考過程の展開と、各人看護学分野とターミナルケア看護学分野という自の研究者としての問題意識の確立を研究者育成

2 分野構成となり、平成 18 年度からターミナルケの要として重視している。

ア看護学分野は緩和ケア看護学分野と名称が変更になった。さらに、平成 28 年度より成人看護学
分野は高齢者在宅長期ケア看護学分野と名称が変研究研究としては、今後の日本社会の変化を見据え、更された。平成 24 年度より山本が教授として教看護学の発展と看護実践の質の向上に資する研究室運営を担当している。

を、実践現場と共に展開する。日本文化に根付いた看護を学問的に探求し日本の看護学を確立する教育ことを目指したい。

学部教育では、成人看護学・長期ケア看護学に

教員はそれぞれの関心に基づき、成人慢性期・関する講義・演習・実習ならびに病態疾患論の教高齢期における看護に関するいくつかの領域で研育責任を教室として預かっている。

究を実施している。

大学院教育においては、自立した研究者・研究

研究方法としては、従来の統計的手法を用いた利用者の育成を目指し、個々の大学院学生の臨床研究とともに、個別の患者・看護師の経験を理解

経験に基づく関心を大切にした研究教育を行ってThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019343

するための概念化・理論化を目指した質的研究手に資するようにするために必要な看護研究のプロ法も多用している。

トコール化を目指している。

１）長期ケア（long-term care）看護の質管理・

３）地域包括ケアにおける高齢者支援システムの向上

検討

療養病床・施設・在宅ケアなどでの看護実践は、

我が国の高齢社会において、地域全体で高齢者

たとえ疾患があってもなるべく快適な生活を不自の生活を支える仕組みを確立することが喫緊の課由なく送ることが目的であり、疾患からの回復を題である。その一方策として地域における公的サ

目指す急性期病院におけるケアとは異なるパラダ

ービスの適切性の評価が必要であり、要介護高齢イムを持つ。このような長期ケア（long-term

者が介護保険サービスをどのような組み合わせでcare）の看護はこれまで日本においてあまり注目利用しており、どのような要因が関連しているのされてこず、質管理・向上のための取り組みも進かを検討してきている。今後、利用されるサービ

んでいない。当教室では、医療療養病床と訪問看スの組み合わせによる効果についても評価を進め護ステーションを主な対象として、ケアの質管ていく予定である。

理・向上に関わる多角的な研究的取り組みを行っている。

また地域包括ケアにおいては、民間サービス等の地域の資源を活用することが求められる。我々一つめの視点は、長期ケアに携わる実践者（看は、地域に多数存在するコンビニエンスストアを

護師・介護職者）と研究者との協働によるケアの高齢者支援の拠点として活用できる可能性を考え質向上のための介入枠組みの開発である。医療療

た。地域の高齢者支援におけるコンビニエンスス

養病床や訪問看護ステーションの看護職と共に、トアとの協働を推進するためのアクションリサー

現場の通常の実践活動が改善にむかう仕組みを持チを実施している。

続可能な形で導入する工夫をしている。
二つめの視点は、長期ケアの質を評価する指標の開発である。長期ケアに求められるアセスメン
トのデータセットと連動させる形で質の指標を開発している。

４）地域高齢者に対するエンドオブライフケアの意思決定支援地域高齢者（高齢者施設入居者含む）を対象に、エンドオブライフケアの意思決定の選好に関して

急性期病院よりも研修等の教育機会が限られ調査を行っている。アジア圏において、高齢化率

る医療療養病床や訪問看護ステーションの場で、が高く医療水準が高いことで共通する日本・香対象の多様なニーズに応える看護の質保証・改善

港・韓国を中心にアドバンスケアプランニングをは、今後ますます重要性が高まる領域である。

推進することが求められ、制度設計がなされたところである。これら三か国での共同研究を行い、

２）現場発の看護学を構築するための事例研究方
法の検討

アジア圏共通の課題や本邦特有の課題を明確にし、行政が行うべき具体的な政策を提案する。それに実践の学問である看護学を現場での実践から

より、文化的要因を考慮したアドバンスケアプラ

帰納的に開発する方法として、事例研究方法論のンニングの推進に貢献することを目指している。

開発を実施している。事例研究は現場において長く行われてきているが、事例研究が看護学の構築

344

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

and convenience store chain companies on５）働きながら介護をする家族員への支援
超高齢社会の中、働きながら親の介護をする人

store staff's support activities for olderが増加している。そこで当教室では、介護する家

adults. Health Policy. 2018;122(12):1377-

族の離職（介護離職）を防ぎ、彼（女）らのワー

1383.

クライフバランスを保てるよう、支援プログラムの開発を試みている。このプログラムでは特に認知症の介護者に焦点を当てて開発中である。

3. Igarashi A, Yamamoto-Mitani N, Morita K,
Matsui

H,

Lai

CKY,

Yasunaga

H.

Classification of long-term care wards andtheir functional characteristics: analysis ofnational hospital data in Japan. BMC
health services research. 2018;18:655.

６）在宅療養者を支える訪問看護師の離職予防
在宅療養者を支えるサービスの一つとして、訪4. Noguchi-Watanabe M, Yamamoto-Mitani N,

問看護がある。訪問看護師の人材不足、特に離職

Takai Y. A Cyclic model describing theが問題視されているが、その実態は未だ明らかで

process of sustaining meaningfulness inはない。そのため、訪問看護師を対象とした前向きコホート研究を行い、離職実態及びの予測因子について検討をしている。また、訪問看護ステー

practice: how nurses continue working at
one home care agency. Global Qualitative
Nursing Research. 2018;5:23333936187882
65.

ションの訪問看護師の離職を予防するために、各

5. Lai CKY, Igarashi A, Yu CTK, Chin KCW.

事業所で安価に手軽に活用できる対策として、事Does life story work improve psychosocial

例を用いたプログラムを開発・評価を試みている。

well-being

for

older

adultsinthecommunity? A quasi-experimental study.
そのほか、慢性期・高齢期を中心として、回復期からターミナルの時期に渡る非常に幅広い期間
における看護について検討を重ねている。この期

BMC Geriatr. 2018;18(1):119.
6. Rakotonandrasana

DH,

Tsukahara

T,Yamamoto-Mitani N. Antimalarial drugprescribing by healthcare workers when間において看護を要する人々がどのような状態に

malaria testing is negative: a qualitative

あるのかの理解に資する研究や、それらの人々にstudy in Madagascar. Tropical Medicine

対する効果的・効率的な看護ケアについての研究

and Health. 2018;46:13.
7. Eltaybani

を行なっている。

S,

Noguchi-Watanabe

M,

Igarashi A, Saito Y, Yamamoto-Mitani N.
Factors related to intention to stay in the

出版物等

current workplace among long-term care

1. Yamamoto-Mitani N, Saito Y, Futami A,

nurses: A nationwide survey. International

Takaoka M, Igarashi A. Nurses’ and care

Journal of Nursing Studies. 2018;80:118-

workers’ perception of care quality in

127.

A

8. Yamanaka T, Hirota Y, Noguchi-Watanabe

GlobalM, Tamai A, Eto M, Iijima K, Akishita M.

Qualitative Nursing Research. 2018; 5:

Changes in attitude of medical students

2333393618812189.

toward home care during a required

Japanesequalitative

long-term
descriptivecarewards:

study.

2. Nakamura Y, Matusmoto H, Yamamoto-two-week home care clinical clerkship

Mitani N, Suzuki M, Igarashi A. Impact ofprogram.

Geriatrics

andGelontology

support agreement between municipalities

International. 2018;18(4):655-656.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

9. Saito S, Igarashi A, Noguchi-Watanabe M,

345

を見つめる事例研究―現場発看護学の構築に

Takai Y, Yamamoto-Mitani N. Work values

向けて．看護研究 2018;51(5): 431-437．

and their association with burnout/work

18. 吉田滋子, 野口麻衣子, 山本則子. 5．投稿したengagement among nurses in long-term

事例研究論文が得た査読上のポイントと対応.

care hospitals. Journal of Nursing Manage-

特集 ケアの意味を見つめる事例研究―現場

ment. 2018;26(4):393-402.

発看護学の構築に向けて．看護研究 2018;

10. Eltaybani S, Mohamed N, and Abdelwareth51(5): 438-446.

M. Nature of nursing errors and their

19. 山花令子、齋藤凡、吉田滋子．6．事例研究に

contributing factors in intensive care units.

おいて考えるべき倫理的配慮．特集 ケアの意

Nursing in Critical Care. doi: 10.1111/nicc.

味を見つめる事例研究―現場発看護学の構築

12350. Epub 2018 Apr 27.

に向けて．看護研究 2018; 51(5): 447-455．

11. Horinuki F, Noguchi-Watanabe M, Takai Y,

20. 齋藤凡、山本則子、家高洋、吉田滋子．7．
「ケ

Yamahana R, Ohno N, Okada S, Mori S,

アの意味を見つめる事例研究」の学術性．特Yamamoto-Mitani.

of

集 ケアの意味を見つめる事例研究―現場発

persons with hematological malignancy

看護学の構築に向けて．看護研究 2018;51(5):when456-465．

The

communicating

experiencewithhealthcare

professionals. Qualitative Health Research.
2018;28(3):479-490.

21. 山本則子、家高洋、吉田滋子．8．
「ケアの意
味を見つめる事例研究」の質評価の視点．特12. 高野 純子、山花 令子、山本 則子．わが国の集 ケアの意味を見つめる事例研究―現場発

緩和ケア病棟における看護師のターミナルケ

看護学の構築に向けて．看護研究 2018;51(5):ア 態 度 に 関 連 す る 要 因 ． Palliative Care

466-471．

Research．2018; 13(4): 357-366.

22. 五十嵐歩、大江真琴、山本則子．特集・アジ13. 石井絢子, 五十嵐歩, 武村雪絵, 鈴木美穂, 山アの大学を知る 日本の看護研究力を高める

本則子. 脳神経外科病棟に勤務する看護補助

各大学からの視察報告 3 香港理工大学．看護者の就業状況と患者の有害事象/看護師の時研究．2018; 51(7): 641-649.

間外勤務時間数との関連：全国横断調査. 看護研究集録, 2018; 25: pp23-33
14. 山本則子．
「ケアの意味を見つめる事例研究」
着想の経緯と概要．特集 ケアの意味を見つめる事例研究―現場発看護学の構築に向けて．
看護研究 2018; 51(5): 404-413.
15. 池田真理、野口麻衣子、柄澤清美．看護実践を書き出してキャッチコピーを作る．特集 ケアの意味を見つめる事例研究―現場発看護学の 構 築 に 向 け て ． 看 護 研 究 2018; 51(5):414-422．
16. 野口麻衣子，山本則子. 3.「大見出し」「小見出し」への整理と学会発表. 特集 ケアの意味を見つめる事例研究―現場発看護学の構築に向けて．看護研究 2018; 51(5): 423-430.
17. 野口麻衣子，吉田滋子，山本則子. 4．論文化の過程と研究の場づくり. 特集 ケアの意味

23. 目麻里子、山本則子．
「老人」の急増と老年看護の変化―高齢者のとらえ方の多様性―．看護
教育．2018; 59(11): 970-974.

346

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

母性看護学・助産学
准教授
春名めぐみ
助教
笹川恵美
助教
米澤かおり
助教
疋田直子
ホームページ

http://midwifery.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置て研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジ
ェクトは以下の通りである。

された。平成 30 年度の構成員は、准教授 1 名、助教 3 名、大学院生 15 名（修士課程 8 名、博士

1. 妊娠中の保健指導のエビデンスの創出

課程 7 名）、客員研究員 5 名であった。

1) 妊娠中の母体の栄養・体重管理
母体体重、体組成、栄養素の測定、および日教

育学部および大学院教育として、母性看護学・助産学の単位を担当している。
学部教育では、看護学コースの学生（学部 3 年

常生活習慣や食習慣、身体活動量の調査により、妊娠中のより適切な体重管理や生活習慣について調査している。
2) 妊娠中の身体活動生）を対象として母性看護学・救急処置の講義 3

妊娠中の身体活動が、精神・身体に与える影

単位、母性看護学実習 2 単位の計 5 単位を行って響を調べ、適切な保健指導を行うための基礎資いる。

料を得ることを目的としている。

大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、

3) モンゴルにおける妊婦の受動喫煙の実態調査

Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。また、助産師教

バイオマーカーを用いて、モンゴル人妊婦の育コース（助産師国家試験受験資格が付与される）

受動喫煙の実態を調査している。また、妊娠中を選択した学生を対象として助産学の講義 11 単の受動喫煙が、周産期アウトカムに与える影響

位、実習 11 単位の計 22 単位を担当している。

についても調査し、保健指導を行うためのデー
タを得ることを目的としている。

研

究

当分野は、周産期における母子の健康だけでなく、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当て

2. 安心できる出産の支援体系構築
1) 経会陰超音波による産道のアセスメント方法

347

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019の開発
経会陰超音波を使って産道を評価し、分娩方法との関連を明らかにし、分娩のメカニズムやケアの構築を目指している。
2) 出産恐怖感と心理社会的要因の検討
産後のメンタルヘルスに悪影響を及ぼすとされる出産恐怖感について測定尺度（Wijma

産後女性の乳腺炎・乳房膿瘍の有症率や、外科的処置に至る関連要因をレセプトデータを用いて調べている。
6) 母親の育児自己効力感に関連する要因
産後の母親の育児自己効力感（育児自信）に関連する要因を調べている。
7) 産後の骨盤底障害

Delivery Expectancy/Experience Question-

超音波を使って、産後の骨盤底障害（尿失禁naire: W-DEQ）の日本語版の開発と検証を行等）を予防するための骨盤底筋トレーニングのい、妊産婦の心理社会的要因について検討し、評価を行っている。また、骨盤底筋トレーニン

妊娠期からの出産準備支援の一助とする。

グプログラムの作成をしている。

3) エルサルバドルにおける安全な出産・出生のための戦略の構築4. 新生児に対する保健指導エビデンスの創出

科学的根拠に基づいた産科医療・ケアにより、

1) 効果的な新生児皮膚トラブル予防法の開発

母児の安全・安楽を向上させながら妊産婦死亡

新生児皮膚トラブルの予防のため、生後早期率の削減に貢献するプログラムを、「人間的なでの保湿に重点を置いたスキンケアの介入を出産（出産のヒューマニゼーション）」を概念実施し、皮膚バリア機能改善への効果、さらにの中心に据えて構築している。

は乳児期の皮膚トラブルとその後 2 歳までのア
レルギー疾患との関連を検討している。

3. 女性の健康への支援体系構築
1) 働く女性の生活・睡眠に関する調査

2) スキンケアによる皮膚バリア機能・皮膚常在菌叢の変化の検討

小さな子どもをもって働く母親の生活リズ

沐浴をはじめとするスキンケアの皮膚へのムや睡眠の状態、さらに日中の過度な眠気に影

影響を、皮膚バリア機能に加え、皮膚常在菌叢

響する要因について調べている。

も含め調査している。

2) 働く女性の母乳育児支援

出版物等

母乳育児を希望する就労女性が、職場復帰後に母乳育児を続けるための要因について調査をしている。
3) パ－トナーからの暴力（IPV: Intimate partner
violence）とその関連要因
妊娠期のパートナーからの暴力（IPV）と不1. Yonezawa K, Haruna M, Matsuzaki M,
Shiraishi

M,

KojimaR.

Effectsofmoisturizing skincare on skin barrier
function and the prevention of skinproblemsin

3-month-old

infants:

A

安・うつ症状、愛着障害などの関連を調査してrandomized controlled trial The Journal ofいる。

Dermatology. 2018;45;24–30.

4) 成人女性の貧血の実態と関連要因
生殖年齢女性の貧血の実態と関連要因を、健康診断データを用いて調べている。
5) 産後女性の乳腺炎・乳房膿瘍のリスク要因

2. Hikita N, Haruna M, Matsuzaki M,
Shiraishi M, Takehara K, Dagvadorj A.
Sumya N, Bavuusuren B, Baljinnyam P,
Ota E, Mori R.

Utilisation of maternaland child health handbook in Mongolia: A348

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

cross-sectional study.

Health Education

Journal. 2018; 77(4) 458–469

米澤かおり. 「働く女性の復職後の母乳栄養継続に関連する要因の検討」 東京母性衛生学

3. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M,

会誌．2018;34(1):54-61．

Murayama R, Sasaki S. Pre-pregnancy

10. 松本弘子，松﨑政代，白石三恵，春名めぐみ．

BMI, gestational weight gain and body

「産後 1 か月の女性におけるボディイメージ

image are associated with dietary under-と栄養素摂取量の関連

reporting in pregnant Japanese women.

between body image and dietary intake

Journal of Nutritional Science. 2018;2;7:

among women at one month postpartum.)」e12.

日本母性衛生学会誌．2018;59(2): 406–415．

4. Matsuzaki M, Kusaka M, Sugimoto T,
Shiraishi M, Kobayashi R, Watanabe S,
Haruna M. The Effects of a Yoga Exercise
and Nutritional Guidance Program on
Pregnancy

Outcomes

Pregnant

Japanese

Among
Women:

HealthyA

Study

Protocol for a Randomized Controlled Trial.
Journal of Alternative and Complementary
Medicine. 2018;24(6):603–610.
5. Lyberg A, Dahl B, Haruna M, Takegata M,
Severinsson E. Links between patient
safety and fear of childbirth-A meta-studyof qualitative research. Nursing Open.
2018;16;6(1):18–29.
6. Takegata M, Haruna M, Morikawa M,
Yonezawa K, Komada M, Severinsson E.
Qualitative exploration of fear of childbirthand preferences for mode of birth among
Japanese primiparas. Nursing & Health
Sciences. 2018;20(3):338–345.
7. Rönnerhag M, Severinsson E, Haruna M,
Berggren I. Qualitative study of women's
experiences of safe childbirth in maternitycare. Nursing & Health Sciences. 2018;20(3):331–337.
8. 米澤かおり，春名めぐみ，松崎政代．
「母親の新生児皮膚に対する心配事の対処方法と関連する不安の実態 (How mothers deal withwhen they experienced any anxiety about
their newborns’ skin, and handling therelated anxiety.) 」 日 本母 性 衛 生 学 会 誌 ．
2018;58(4):648-654．
9. 島沙槻，春名めぐみ，松崎政代，笹川恵美，(Relationship

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

349

精神看護学
教授
川上憲人（兼任）
准教授
宮本有紀
特任助教
稲垣晃子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学
専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

特任助教 1、大学院生 12（博士課程 4、修士課程
8）、非常勤講師、客員研究員等によって構成されている。

に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護

当分野のミッションは、精神保健学分野との協学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

神看護学に関する国内・国際リーダーとなる研究

大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精者・実践家を教育すること、及び幅広いテーマに

神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい関する研究を推進することである。

たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科
学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

教育

学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

精神保健学及び精神看護学に関わる諸問題を研く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

究及び実践の対象としている当分野の学部教育は

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

科学講座精神保健学分野及び看護学講座精神看護が一体となって行っている。

学分野の２つの分野となった。

学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び

しかし 1996（平成 8）年の大学院講座化以降も非常勤講師によって行われている。学部での講義

精神保健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任

は、健康心理学、公共健康科学統合講義Ⅱ、心のしており、教室は教職員も院生も精神保健学分野

健康科学、心の健康トピックス、精神看護学を担と精神看護学分野が一体となって活動している。

当している。実習は精神保健学実習及び精神看護

また、学部教育は従来の学部講座の担当を引き継学実習を担当している。精神保健学実習及び精神いでいるため、医学部健康総合科学科での教育活

看護学実習は、多くの施設の協力を得て、大学院

動には精神衛生・看護学教室として当たっている。

生のティーチングアシスタントなども関与して行精神看護学分野は、教授 1（兼任）、准教授 1、われている。

350

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

大学院教育は、精神保健・精神看護の疫学研究

Williams DR, Wojtyniak BJ, Zarkov Z,

方法について学ぶ精神看護学特論Ⅰ、及び英文文

Kessler RC, Chatterji S, Thornicroft G.

献抄読を通じて Wellness に関するトピックにつSocio-economic variations in the mental

いて検討する精神看護学特論Ⅱが開講されている。

health treatment gap for people with

また、精神看護学分野と精神保健学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属

anxiety, mood, and substance use disorders:
results from the WHO World Mental
Health (WMH) surveys. Psychol Med. 2018の大学院生と研究生、教員らが参加して研究発表

Jul;48(9):1560-1571. DOI: 10.1017/S003329と討議を行っている。また、大学院生や研究生、

1717003336.

卒業生らが参加し、精神保健看護学領域に関する

2. Kessler RC, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J,

最新の実践についてその実施方法やエビデンスにBromet EJ, Gureje O, Karam EG, Koenen

ついて取り上げる研究会や質的研究の勉強会、そKC, Lee S, Liu H, Pennell BE, Petukhova MV,

れぞれの研究計画についてディスカッションする

Sampson NA, Shahly V, Stein DJ, Atwoli L,

勉強会など、有志による勉強会が多数行われている。

Borges G, Bunting B, de Girolamo G,
Gluzman SF, Haro JM, Hinkov H, Kawakami
N, Kovess-Masfety V, Navarro-Mateu F,
Posada-Villa J, Scott KM, Shalev AY, Ten

研究Have M, Torres Y, Viana MC, Zaslavsky AM.

当分野の教員及び大学院生は、精神保健学及びThe associations of earlier trauma exposures

精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象とし

and history of mental disorders with PTSDて活動している。

after subsequent traumas. Mol Psychiatry.

研究テーマは多岐にわたる。精神健康に困難を有する人にとってのリカバリー、精神保健領域における健康の自己管理、身体疾患や物質依存を有2018 Sep;23(9):1892-1899. DOI: 10.1038/mp.
2017.194.
3. Shimazu A, Schaufeli WB, Kubota K,
Watanabe K, Kawakami N. Is too much work

する人の精神健康、看護師をはじめとした労働者

engagementの精神健康、ピアサポート、精神疾患を有する人

curvilinear effects on mental health and jobの地域生活支援（精神科訪問看護、地域での包括

performance. PLoS One. 2018 Dec 26;

支援等）、隔離や拘束などの行動制限最小化、ステ13(12):e0208684. DOI: 10.1371/journal.pone.

ィグマ、ソーシャルインクルージョン、災害精神

0208684.

Al-Hamzawi

A,

Shiota S, Okamoto Y, Miyake Y, Ogata A,
Kunisato Y, Shimoda H, Kawakami N,

Aguilar-Gaxiola
Alonsoor

Nishiyama Y, Yamamura T, Yokoyama S,

出版物等
S,

Linear

4. Takagaki K, Okamoto Y, Jinnin R, Mori A,

保健看護などに取り組んでいる。

1. Evans-Lacko

detrimental?

J,

BenjetS,
C,

Bruffaerts R, Chiu WT, Florescu S, deGirolamo G, Gureje O, Haro JM, He Y, Hu
C, Karam EG, Kawakami N, Lee S, Lund C,
Kovess-Masfety V, Levinson D, NavarroMateu F, Pennell BE, Sampson NA, Scott
KM, Tachimori H, Ten Have M, Viana MC,

Furukawa TA, Yamawaki S. Enduring effects
of a 5-week behavioral activation program forsubthreshold depression among late adolescents: an exploratory randomized controlled
trial. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018 Oct
9;14:2633-2641. DOI: 10.2147/NDT.S172385.
5. Sasaki N, Sato S, Yamaguchi S, Shimodaira
M, Kawakami N. Development of a scale to351

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019assess motivation for competitive employ-

11. Ando E, Kachi Y, Kawakami N, Fukuda Y,

ment among persons with severe mental

Kawada T. Associations of non-standard

illness. PLoS One. 2018 Oct 2;13(10):e020

employment with cardiovascular risk factors:

4809. DOI: 10.1371/journal.pone.0204809.

findings from nationwide cross-sectional

6. Ishikawa H, Tachimori H, Takeshima T,

studies in Japan. Ind Health. 2018 Jul 27;

Umeda M, Miyamoto K, Shimoda H, Baba T,

56(4):336-345. DOI: 10.2486/indhealth.2017-

Kawakami N. Prevalence, treatment, and the0079.

correlates of common mental disorders in the

12. Miki T, Eguchi M, Akter S, Kochi T,

mid 2010's in Japan: The results of the world

Kuwahara K, Kashino I, Hu H, Kabe I,

mental health Japan 2nd survey. J Affect

Kawakami

Disord. 2018 Dec 1;241:554-562. DOI: 10.

Longitudinal adherence to a dietary pattern

1016/j.jad.2018.08.050.

and risk of depressive symptoms: the

N,

Nanri

A,

MizoueT.

7. Tsuno K, Kawachi I, Kawakami N, Miyashita

Furukawa Nutrition and Health Study.

K. Workplace Bullying and PsychologicalNutrition. 2018 Apr;48:48-54. DOI: 10.1016/j.

Distress: A Longitudinal Multilevel Analysis

nut.2017.10.023.

Among

Occup

13. Kitayama S, Park J, Miyamoto Y, Date H,

Environ Med. 2018 Dec;60(12):1067-1072.

Boylan JM, Markus HR, Karasawa M,

DOI: 10.1097/JOM.0000000000001433.

Kawakami N, Coe CL, Love GD, Ryff CD.

8. KidoJapaneseY,

Employees.

Kawakami

N,

J

KayamaM.

Behavioral Adjustment Moderates the Link

Comparison of hospital admission rates for

Between Neuroticism and Biological Healthpsychiatric patients cared for by multi-

Risk: A U.S.-Japan Comparison Study. Persdisciplinary outreach teams with and without

Soc Psychol Bull. 2018 Jun;44(6):809-822.

peer specialist: a retrospective cohort study of

DOI: 10.1177/0146167217748603.

Japanese Outreach Model Project 2011-2014.

14. Alonso J, Liu Z, Evans-Lacko S, Sadikova E,

BMJ Open. 2018 Aug 17;8(8):e019090. DOI:

Sampson N, Chatterji S, Abdulmalik J,

10.1136/bmjopen-2017-019090.

Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, Andrade

9. Chiba R, Umeda M, Goto K, Miyamoto Y,

LH, Bruffaerts R, Cardoso G, Cia A, Florescu

Yamaguchi S, Kawakami N. Correction to:S, de Girolamo G, Gureje O, Haro JM, He Y,

The property of the Japanese version of thede Jonge P, Karam EG, Kawakami N,

Recovery Knowledge Inventory (RKI) among

Kovess-Masfety V, Lee S, Levinson D,

mental health service providers: a crossMedina-Mora ME, Navarro-Mateu F, Pennell

sectional study. Int J Ment Health Syst. 2018

BE, Piazza M, Posada-Villa J, Ten Have M,

Jun 19;12:34. DOI: 10.1186/s13033-018-0214-

Zarkov Z, Kessler RC, Thornicroft G; WHO

2.

World Mental Health Survey Collaborators.

10. Miyamoto Y, Yoo J, Levine CS, Park J,

Treatment gap for anxiety disorders is global:

Boylan JM, Sims T, Markus HR, Kitayama S,

Results of the World Mental Health Surveys

Kawakami N, Karasawa M, Coe CL, Lovein 21 countries. Depress Anxiety. 2018 Mar;GD, Ryff CD. Culture and social hierarchy:

35(3):195-208. DOI: 10.1002/da.22711.

Self- and other-oriented correlates of socio-

15. Inoue A, Kawakami N, Eguchi H, Tsutsumi A.

economic status across cultures. J Pers Soc

Interaction effect of job insecurity and role

Psychol. 2018 Sep;115(3):427-445. DOI: 10.

ambiguity

1037/pspi0000133.

Japanese employees: a cross-sectional study.

onpsychologicaldistressin352

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

Int Arch Occup Environ Health. 2018 May;

Imamura K, Ando E, Asai Y, Eguchi H,

91(4):391-402.

Kobayashi Y, Nishida N, Arima H, Shimazu

DOI:

10.1007/s00420-018-

1288-5.

A, Tsutsumi A. Work-related psychosocial

16. Tsutsumi A, Shimazu A, Eguchi H, Inoue A,

factors and metabolic syndrome onset among

Kawakami N. A Japanese Stress Checkworkers: a systematic review and meta-

Program screening tool predicts employee

analysis. Obes Rev. 2018 Nov;19(11):1557-

long-term sickness absence: a prospective

1568. DOI: 10.1111/obr.12725.

study. J Occup Health. 2018 Jan 25;60(1):55-63. DOI: 10.1539/joh.17-0161-OA.

22. Nakanishi M, Hirooka K, Imai Y, Inoue S,
Yukari Y, Katayama C, Miyamoto Y, Shindo Y,

17. Watanabe K, Kawakami N, Shiotani T,

Ueno H, Toya J, Takano Y, Nishida A.

Adachi H, Matsumoto K, Imamura K, et al.

Dementia care competence among care

The Japanese Workplace PERMA-Profiler: A

professionals

validation study among Japanese workers. J

behavior of home-dwelling persons with

Occup Health. 2018 Sep 26;60(5):383-393.

dementia: a pre- and post-intervention data

DOI: 10.1539/joh.2018-0050-OA.

analysis. Journal of Alzheimer’s Disease. J

18. Watanabe K, Kawakami N. Effects of aMulti-Component Workplace Intervention

andreducedchallenging

Alzheimers Dis. 2018;64(2):515-523. DOI: 10.
3233/JAD-171077.

Program with Environmental Changes on

23. Watanabe K, Kawakami N, Otsuka Y, Inoue

Physical Activity among Japanese White-

S. Associations among workplace environ-

Collar Employees: a Cluster-Randomized

ment, self-regulation, and domain-specificControlled Trial. Int J Behav Med. 2018 Dec;

physical25(6):637-648.

workers: a multilevel longitudinal study. Int

DOI:

10.1007/s12529-018-

9747-7.

activities

amongwhite-collar

J Behav Nutr Phys Act. 2018 May 31;15(1):47.

19. Eguchi H, Watanabe K, Kawakami N, Ando

DOI: 10.1186/s12966-018-0681-5.

E, Arima H, Asai Y, Inoue A, Inoue R,

24. Iwanaga M, Miyamoto Y, Kawakami N. Use

Iwanaga M, Imamura K, Kobayashi Y,

of natural products for complementary health

Nishida N, Otsuka Y, Sakuraya A, Tsuno K,

approaches among psychiatric outpatients in

Shimazu A, Tsutsumi A. Psychosocial factors

Japan. SOJ psychology. 2018;5(1):1-8. DOI:

at work and inflammatory markers: protocol

10.15226/2374-6874/5/1/00145.

for a systematic review and meta-analysis.

25. Iwanaga M, Imamura K, Shimazu A,

BMJ Open. 2018 Aug 29;8(8):e022612. DOI:

Kawakami N. The impact of being bullied at

10.1136/bmjopen-2018-022612.

school on psychological distress and work

20. Imamura K, Furukawa TA, Matsuyama Y,

engagement in a community sample of adult

Shimazu A, Kuribayashi K, Kasai K,

workers in Japan. PLoS One. 2018 May 10;

Kawakami N. Differences in the Effect of

13(5):e0197168. DOI: 10.1371/journal.pone.

Internet-Based

0197168.

Cognitive

Behavioral

Therapy for Improving Nonclinical Depres-26. Inoue A, Kawakami N, Eguchi H, Tsutsumi A.

sive Symptoms Among Workers by TimeInteraction effect of job insecurity and role

Preference: Randomized Controlled Trial. J

ambiguity

Med Internet Res. 2018 Aug 10;20(8):e10231.

Japanese employees: a cross-sectional study.

DOI: 10.2196/10231.

Int Arch Occup Environ Health. 2018;91(4):21. Watanabe K, Sakuraya A, Kawakami N,on

psychologicaldistress391-402. DOI: 10.1007/s00420-018-1288-5.

inThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

27. Imamura K, Asai Y, Watanabe K, Tsutsumi A,
Shimazu A, Inoue A, Hiro H, Odagiri Y,
Yoshikawa T, Yoshikawa E, Kawakami N.
Effect of the National Stress Check Program
on mental health among workers in Japan: A
1-year retrospective cohort study. J Occup
Health. 2018 Jul 25;60(4):298-306. DOI: 10.
1539/joh.2017-0314-OA.
28. Obikane

E,

Shinozaki

T,

TakagiD,

Kawakami N. Impact of Childhood Abuse on
Suicide-Related Behavior: Analysis Using
Marginal Structural Models. J Affect Disord.
2018 Jul; 234:224-230. DOI: 10.1016/j.jad.
2018.02.034.
29. Xu QY, Fukasawa M, Kawakami N, Baba T,
Sakata K, Suzuki R, et al. Cumulative
incidence of suicidal ideation and associatedfactors among adults living in temporary
housing during the three years after theGreat East Japan Earthquake. J Affect
Disord. 2018 May;232:1-8. DOI: 10.1016/j.jad.
2018.01.021.
30. 千葉理恵, 梅田麻希, 宮本有紀, 山口創生, 後藤
恭平. 精神疾患をもつ人々のリカバリーを支援するために、専門職者が大切であると認識していること：自由記載の質的分析から. 看護科学
研究. 2018;16:70-78. DOI: 10.20705/jjnhs.16.
3_70.
31. 千葉一輝, 宮本有紀, 山本則子. 精神障害ピア
スタッフの実践の現象学的分析 ピアの視点を看護に活かすために. 精神科看護. 2018;45(7):42-53.
32. 平出麗紗, 宮本有紀, 田尾有樹子. 元気回復行
動 プ ラ ン (Wellness Recovery Action Plan:
WRAP)ヘの参加がリカバリーに与える影響.
精 神 医 学 . 2018;60(9):1025-1035. DOI: 10.
11477/mf.1405205681.

353

354

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
准教授
仲上豪二朗
助教
北村言、麦田裕子
特任助教
Kenneth Scott Barton
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講された教室であり、平成 18 年度より創傷看護学分野

ならびに臨床研究を精力的に行っており、臨床との連携を強固にとりながら、実践に即した研究を遂行している。

が開講された。学部学生や大学院生の教育、褥瘡

このように、臨床研究を基とし、分子生物学的や糖尿病足病変に関する病院での診療活動、そしおよび工学的視点を看護学に融合させた看護理工て老年看護学、創傷看護学ならびに看護理工学に学の根幹をなすトランスレーショナルリサーチ手関連する研究活動を精力的に進めている。

法を用いながら、研究および研究者養成、学生教

これまでライフサポート技術開発学（モルテン）

育を進めている。これらの研究教育活動を基盤と寄付講座、アドバンストスキンケア寄付講座、社

し、さらなる看護理工学の推進ならびに普及を目

会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー、的に、平成 29 年 4 月に、教室主任がセンター長

社会連携講座スキンケアサイエンス、社会連携講を務める東京大学大学院医学系研究科附属グロー座イメージング看護学を協力講座として開設し、

バルナーシングリサーチセンターが設立された。

臨床上の課題解決に必要となる学問を立ち上げて当センターは、少子・超高齢社会において重要ときた。これらの講座との連携研究によるイノベー

なるケアイノベーション開発研究および看護シス

ションを、産官学協創の理念で、異分野融合を果

テム開発研究を強力に推進することを目指しておたしながら社会に発信している。

り、当教室の教員はケアイノベーション創生部門

平成 24 年 12 月に協力講座として設立した社会を兼任している。

連携講座アドバンストナーシングテクノロジーは、当分野の平成 30 年度構成員は、教授 1、准教授

病院の中に講座の母体を設けることで、診療科、

1、助教 2、特任助教 1、学術支援職員 1、学部非看護部、大学院のより一層の連携強化を図り、臨常勤講師 2、大学院非常勤講師 6、大学院生 13（修床現場に立脚した看護技術開発システムを構築し

士 9、博士後期 4）、学部生 3 である。教室のビジている。また、学外の関連施設において疫学研究

ョンは「年をとるのも悪くないと思える社会の創The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019355

造」であり、ミッションは 1．我慢させない療養活についての深い理解に役立てる。人体の構築に

生活の実現、2．自己の苦痛を訴えることができ

ついて学習する。また、さらに、医学標本室におない療養者のための新しいケア技術の開発、であける見学を通して俯瞰的・総合的に学ぶ。
」である

る。

。平成 30 年度の主な内容は、①病理解剖学概論、②症例提示、③研究紹介、④病理解剖の実際、⑤

教育

剖検室実習、⑥本学医学部標本室見学であった。

1. 学部

4）
「老年看護学」（3 年次 A2，2 単位）

学部教育では、老年看護学・看護理工学に関す学習目標は、「高齢者の身体的・心理的・社会的る講義・演習・実習、ならびに健康支援実習、疾特徴および老年看護に活用可能な理論を理解する。

病論、解剖示説の教育責任を教室として預かって加齢に伴う身体の変化に対する病態生理・治療方いる。

法を知り、特に高齢者に特徴的な老年症候群に対1）「健康支援実習」（2 年次 W，1 単位）

するケアの実際を理解する」である。平成 30 年

看護学が実社会で応用される場は病院や保健所、度の主な内容は、①高齢者模擬体験（演習）、②老施設などにとどまらない。人々の健康を支援し、年期の身体的・心理的・社会的特徴と看護、③老各々が自己実現を達成するために必要な方策を探年症候群と看護（認知症、摂食嚥下、栄養障害、求するのが看護学といえる。本実習の目的は、「既褥瘡、排泄障害、歩行・移動支援）、④加齢に伴う存の概念にとらわれない看護学の在り方に早期に身体の変化、⑤加齢と認知症、⑥加齢と骨粗鬆症、触れることにより、学問の多様性と広がりを体感⑦加齢と腎臓・高血圧・脳卒中、⑧加齢と循環器

し、健康を支援する方法を学ぶ」である。平成 30

疾患、⑨加齢と呼吸器疾患、⑩高齢者の薬物療法、年度の主な内容として、看護における課題を解決⑪高齢者との関わり コミュニケーション技術（演するための政策作り、健康支援サービスの取組み

習）、⑫グループワークであった。

や看護からの病院経営の取組み、看護の知の創出

なお、授業内容の一部は本学医学部加齢医学講が行われている現場の見学を行った。

座および医学部附属病院の教職員による協力の下

2）
「疾病論」
（3 年次 S2，2 単位）に展開している。

学習目標は、「将来、健康関連の実務および研究

5）「看護理工学」（4 年次 S2，2 単位）者・教育者として活躍することを目指す学生が、看護学が対象とする現象を理解し、的確な介入

臨床医学を理解するために必要な基礎的知識およを提案するためには、臨床をつぶさに観察するこび思考過程を学ぶ。また、看護実践に必要な薬剤とから始め、メカニズムの探索、客観的計測方法

学を理解する」である。平成 30 年度の主な内容の開発、介入機器・システムの開発、臨床での評は、外科的治療概論、放射線医学概論、手術麻酔、価といった、一連の円環的研究プロセスが求めら

術前術後の管理、各診療科別疾患の病態・自然経れる。
それを実践しているのが看護理工学であり、過と治療、看護薬剤学であった。なお、本授業は新しい融合的研究フレームワークである。本講義

本学医学部附属病院の教職員による協力の下に展の学習目標は、「学部時代に最先端の看護理工学研

開している。

究に触れ、研究と実践の結びつきを理解する」で

3）「解剖示説」（3 年次 A1，1 単位）ある。平成 30 年度は、看護理工学の必要性と意

学習目標は、「『生』『健康』の対極にある『死』『疾患』を身近で体験することにより、生命・生義、看護理工学研究法とその応用について講義および演習を行った。

356

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

6）
「老年看護学実習」（4 年次 A1，2 単位）
実習目的は、「介護老人保健施設の高齢者を通しボット技術、⑦豊かな最晩年をつくる、であった。
3）「創傷看護学特論Ⅰ」（S2，2 単位）て、高齢者看護のあり方を学ぶ」である。平成 30

創傷看護学に関する研究を理解する上で必須と年度は、医療法人社団龍岡会龍岡介護老人保健施なる基本的知識（臨床的、基礎生物学的、工学的設の協力の下に展開した。

知識）の習得を目標に講義を展開した。平成 307）卒業論文年度の主な内容は、①皮膚の構造と機能、創傷治

平成 30 年度の実績は以下の通りである（3 題）。

癒と管理、②褥瘡の基礎と看護学の取り組み、③“Development of software for the management

計測の原理とデータ化、医療・介護・福祉研究にof skin tears using machine learning”

おける計測デバイスの活用、④グローバルスタン“介護療養型病院での認知症患者へのコミュニケ

ダード化を目指した足潰瘍ケア：needs-oriented

ーションロボットの活用方法の探索”

なケアの創生を目指して、⑤バイオロジカルナー“車いすバスケットボール選手における深部組織

シングの基礎と応用、⑥新たな看護技術創生にお損傷の実態”

けるナーシングトランスレーショナルリサーチ、

なお、これらの論文のうち“Development of⑦超音波画像診断技術の基礎と褥瘡アセスメント

software for the management of skin tears

への応用、であった。

using machine learning”は秀でた論文に対する4）「創傷看護学特論Ⅱ」（A2，2 単位）表彰である学科奨励賞を受賞した。

各論について基礎から最新の知見まで含めて各分野の専門家が講義を行い、討議を通じて自らの2. 大学院

研究の糧とすることを目的とし講義を展開した。

1）「老年看護学特論Ⅰ」（S1，2 単位）

平成 30 年度の内容（講義タイトル）は、①遺伝

基礎・臨床・工学の 3 つの観点から、高齢者の子・蛋白の発現性の形態学的解析法、創傷治癒にケアに関連した最新の研究動向を把握し、今後のおけるサイトカイン制御と瘢痕抑制、②皮膚看護

老年看護学のあり方を考察することを学習目標と学を進歩させるのは理論か？それとも経験か？③

し、関連論文の抄読および批判的吟味を行った。

多職種連携教育におけるシミュレーション教育、

2）「老年看護学特論Ⅱ」（A1，2 単位）

麻 酔 集 中 治 療 に お け る

Point-of-care

高齢者医療・看護を様々な視点、つまり生物機

ultrasonography、④皮膚・排泄ケア認定看護師

能の側面から、個体機能や社会機能の側面まで含活動、⑤褥瘡予防ケア―圧分散ケアのエビデンス

んだ視点を専門家から幅広く学び、今後の日本社―、⑥Keratinocyte Biologist の考える皮膚創傷会の在り方について考察できるよう科学的思考を治癒―細胞成長因子と Stem Cell を中心に―、⑦身につけることを目標に、非常勤講師による講義

皮膚における看護薬剤学の応用、であった。

形式で展開した。平成 30 年度の内容（講義タイ5）修士論文トル）は、①RCT・観察研究のための系統的レビ

平成 30 年度の実績は以下の通りである（4 題）。

ューの実際、②地域看護専門看護師が考える、高“Development of an algorithm using ultrasound-

齢者のための在宅看護の課題、③栄養学の基礎、

assisted④高齢者看護における摂食嚥下障害、チームアプ

placement for reducing catheter failure: a pretest-

ローチで挑む摂食嚥下リハビリテーション、⑤ヘ

posttest study”

ルスケアにおける患者安全、⑥人間を支援するロ“Canperipheral

bacterial

intravenous

dissemination

catheterwithinbed

357

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019environment be associated with biofilm on the

対して、看護理工学ハンズオンセミナーを行い、pressure ulcers?”

より高度な研究手法を少人数制でレクチャーした。

“Relationship between pressure ulcers and国際的な活動として、平成 30 年 8 月に、dynamic buttock pressure distributions during

International

performance in wheelchair basketball athletes”

Integrity in Japan 2018 を 1 週間の日程で開催し“Effectivenessた。
本学に世界 13 か国から研究者と学生が集い、

ofbiofilm-based

wound

care

Summer

ProgramforSkinsystem on wound healing in chronic wounds”

創傷、スキンケア、リンパ浮腫に関する講義や活6）博士論文

発な意見交換が行われた。
国際共同研究としては、

平成 30 年度の実績は以下の通りである（1 題）。

現在 University of California, Los Angeles (CA),“Interventional study by care bundle to reduce

Florida University (FL), Curtin University

mechanical irritation for prevention of peripheral(Australia), The University of Nottingham (UK)

intravenous catheter failure”との研究が昨年度に引き続き進行中である。
また、教室主任は平成 30 年度現在、引き続き世界創傷研究治癒連合会議（WUWHS）の Continental Board、当教室では、老年看護学の対象として高齢者の国 際 リ ン パ 浮 腫 フ レ ー ム ワ ー ク （ ILF ）褥瘡、排泄障害、低栄養、疼痛、嚥下障害、骨粗International Board of Directors を務めている。

鬆症、認知症等のいわゆる老年症候群の症状／状以下、当教室で平成 30 年度に実施された主な態について、また創傷看護学の対象として褥瘡、

具体的な研究テーマを挙げる。

糖尿病性潰瘍、血管性潰瘍、癌性創傷などについ１．動物実験・基礎的研究ての研究を行っている。
臨床研究のフィールドとしては、東京大学医学・細菌および宿主遺伝子発現に着目した新たな創傷感染症コントロール手法の開発

部附属病院の褥瘡対策委員会による褥瘡回診、糖・創傷滲出液を用いた新たな創評価法の検討

尿病・代謝内科におけるフットケア外来、泌尿器・スキンブロッティング法による皮膚の生理機

科・大腸肛門外科におけるストーマ外来などに参加している。
平成 30 年 7 月には、グローバルナーシングリ

能推定方法の確立
・バイオフィルム検出方法の開発
・糖尿病モデル動物の創傷治癒に関する研究

サーチセンター主催第 6 回看護理工学入門セミナ

・スカルプケアサイエンスに関する研究ーの開催を通じて、看護学が対応すべき臨床上の・創傷の疼痛のメカニズムに関する研究

課題のメカニズムを基礎的に検討し（バイオロジ

２．看護工学的研究

ー）、
明らかになったターゲットに介入する機器開・体圧センサ内蔵自動制御マットレスの開発発を行い（エンジニアリング）、さらにその技術・・エコー、サーモグラフィによる創傷および前システムを臨床で評価し、さらに新しい課題を抽出する（ナーシングトランスレーショナルリサーチ）研究ダイアグラムである「看護理工学：バイオエンジニアリングナーシング」の研究方法論を、学内外の多くの看護学研究者、臨床看護師に教授した。この入門セミナー参加者の中から希望者に駆病変の非侵襲的診断法の確立
・サーモグラフィによる末梢静脈留置カテーテルによる合併症早期発見法の確立
・高齢者向けコミュニケーションロボットアプ
リケーションの開発
・失禁関連皮膚炎予防パッドの開発

358

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

・看護へのテキストマイニングの導入
３．臨床研究2018;22(2):176.
・第 27 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会

・褥瘡の新規アセスメント手法の開発

学術集会 会長賞

・糖尿病性足病変（潰瘍、胼胝、亀裂、爪白癬Nakagami G, Koyanagi H, Sasaki S, Sanadaなど）の実態調査とその要因探索

H. Risk factors of pressure ulcer development

・癌化学療法による頭皮機能の変化の把握

based on severity in patients at high risk of・リンパ浮腫の実態調査とその国際比較

developing pressure ulcers under incentive

・エコーを用いた不顕性誤嚥同定方法の開発

system at a university hospital. Journal of

・エコーを用いた便秘のアセスメント方法の開Japanese Society of Wound, Ostomy and発・施設入所中の高齢者の皮膚の実態調査
・車いすバスケットボールアスリートの皮膚の実態調査
・細菌叢解析による寝床内環境と褥瘡感染の関連に関する調査
・創傷のバイオフィルム除去が創傷治癒過程に及ぼす影響の検討
・血管外漏出の実態調査とその要因探索

Continence Management. 2018;22(2):164.
・第 6 回看護理工学会 奨励賞
Arai R, Murayama R, Oe M, Tanabe H,
Iizuka Y, Komiyama C, Kadowaki T, Sanada
H. Blood collection assistance device forself-monitoring blood glucose in elderly
patients with diabetes (高齢糖尿病患者向け血糖自己測定器用の採血補助機能の検討). 看護理工学会誌. 2016;3(2):86-92.
・第 6 回看護理工学会 学会賞

なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマ

Komagata K, Yabunaka K, Nakagami G,

について受賞している。

Ikeda M, Takehara K, Takemura Y, Sanada

・第 25 回日本排尿機能学会 学会賞 発表部門 臨

H. Confirming the placement of nasogastric

床研究

tubes

吉田 美香子, 松永 明子, 井川 靖彦, 藤村 哲

device（携帯型超音波装置を用いた経鼻胃管の也, 篠田 祐介, 佐藤 悠佑, 亀井 潤, 新美 彩,

位置確認の検討）. 看護理工学会誌. 2018;5(1):渡邉 大仁, 相澤 直樹, 本間 之夫, 芳賀 信彦,

52-7.

久米 春喜, 真田 弘美. ロボット支援腹腔鏡下byhand-carriedultrasonography

・日本創傷・オストミー・失禁管理学会

2018

前立腺全摘除術後の尿禁制回復に対する、経会

年 学術論文奨励賞

陰超音波画像を用いた術前骨盤底リハビリテー

Nozawa K, Tamai N, Minemtsu T, Kitamura

ションの有効性検証. 第 25 回日本排尿機能学

A, Saegusa M, Amaike K, Sanada H.

会 プログラム・抄録集. 2018:198.

Situation of occurrence and morphological・第 27 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会

characteristics of peressure ulcers among

学術集会 優秀賞

inpatients with mental illness. Journal of

森 武俊, 荒木 大地, 野口 博史, 大野 昴紀,Japanese Society of Wound, Ostomy, and真田 弘美. 褥瘡デジタルカメラ画像の機械学

Continence. 2017;21(1):10-24.

習に基づく DESIGN-R 深さ・サイズの自動推定. 日本創傷・オストミー・失禁管理学会誌.

・日本看護協会会長表彰受賞
真田弘美

359

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

skin

出版物等
1. Shikama M, Nakagami G, Noguchi H, Mori
T, Sanada H. Development of personalized
fittingdevicewiththree-dimensional

solution for prevention of NIV oral–nasal
mask-related pressure ulcers. Respiratory
Care. 2018;63(8):1024-32.
2. Mugita Y, Minematsu T, Nakagami G,
Sanada H. Influence of digestive enzymes
on development of incontinence-associateddermatitis: inner tissue damage and skinbarrier impairment caused by lipidolytic
enzymes and proteases in rat macerated
skin. International Wound Journal. 2018;
15(4):623-32.
3. Ogai K, Matsumoto M, Aoki M, Dai M,
Maeba H, Uchide K, Junko S. Comparative
study on high-frequency ultrasonography
and histological structure of the skin ：Relationshipbetweencontent

echogenicity.

andcollagen/elastin
Journalof

Nursing Science and Engineering. 2018;
5(1):65-73.
4. Minematsu T, Nakagami G, Mugita Y,
Tamai N, Sanada H. Development of a
distribution analysis method for metalloproteinase activity by combining woundblotting and zymography techniques: A
pilot study in mice.Journal of Nursing
Science and Engineering. 2018;5(1):58-64.
5. Matsumoto M, Ogai K, Ohashi R, Tanaka K,
Aoki

M,

Kobayashi

M,

SugamaJ.

Influences of different wiping methods
cleaning agent removal on the effectivenessof skin dirt removal: A quasi-experimental
study. Journal of Nursing Science andEngineering. 2018;5(1):22-30.
6. Matsui Y, Murayama R, Tanabe H, Oe M,
Motoo Y, Wagatsuma T, Michibuchi M,
Kinoshita S, Sakai K, Konya C, Sugama J,
Sanada H. Factors associated with severe

disorderafter

extravasationof

intravenously infused antineoplastic agents.
Journalof

Nursing

ScienceandEngineering. 2018;5(1):31-40.
7. Komagata K, Yabunaka K, Nakagami G,
Ikeda M, Takehara K, Takemura Y, Sanada
H. Confirming the placement of nasogastrictubes by hand-carried ultrasonography
device. Journal of Nursing Science andEngineering. 2018;5(1):52-7.
8. Miura Y, Nakagami G, Yabunaka K, Tohara
H, Noguchi H, Mori T, Sanada H. A
Randomized Controlled Trial to Investigate
the Effectiveness of the Prevention of
Aspiration Pneumonia Using Recommendations for Swallowing Care Guided by
UltrasoundExamination.

Healthcare(Basel). 2018;6(1):E15.
9. Matsumoto M, Ogai K, Aoki M, Urai T,
Yokogawa M, Tawara M, Kobayashi M,
Minematsu T, Sanada H, Sugama J.
Changes in dermal structure and skinoxidative stress in overweight and obese
Japanesemales

longitudinalafter

weightobservation

loss:

study.

a

Skin

Research and Technology. 2018;24(3):40741.
10. Yabunaka K, Matsumoto M, Yoshida M,
Tanaka S, Miura Y, Tsutaoka T, Handa M,
Nakagami G, Sugama J, Okada, Sanada H.
Assessment of rectal feces storage condition
by a point-of-care pocket-size ultrasounddeviceforhealthy

adultsubjects:apreliminary study. Drug Discoveries andTherapeutics. 2018;12(1):42-6.
11. Koyano Y, Nakagami G, Minematsu T,
Sanada H. Reliability of the skin blotting
method when used on the elderly. International Wound Journal. 2018;15:807-13.
12. Oe M, Takehara K, Noguchi H, Ohashi Y,
Fukuda M, Kadowaki T, Sanada H. Skin
hydration of the heel with fissure in

360

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

patients with diabetes: a cross-sectionalwith dermal collagen density in Japaneseobservational study. Chronic Wound Careobese male subjects. PLoS One. 2018;13(7):Management and Research. 2018;5:11-6.

e0199994.

13. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M,

19. YoshidaM,

Matsunaga

A,

Igawa

Y,

Murayama R, Sasaki S. Pre-pregnancy

Fujimura T, Shinoda Y, Aizawa N, Sato Y,

body mass index, gestational weight gain,

Kume H, Homma Y, Haga N, Sanada H.

and body image are associated with dietary

May perioperative ultrasound-guided pelvic

under-reporting

floor

in

pregnant

Japanesemuscletraining

promoteearly

women. Journal of Nutritional Science.

recovery of urinary continence after robot-

2018;7(e12):1-10.

assisted radical prostatectomy?. Neuro-

14. Sakurai S, Hanafusa N, Kato H, Iizaka S,
Murayama R, Nangaku M. Questionnaire

urology and Urodynamics. 2018;38(1):15864.

survey on nutritional supplement therapy

20. Yoshida M, Igawa Y, Higashimura S,

and exercise training at hemodialysis

Suzuki M, Sanada H. Effectiveness of a

facilities in Japan. Renal Replacementhydrophilic-coated

Therapy. 2018;3(60).

preventing urinary tract infections andcompact

catheterin

15. Tanaka S, Yabunaka K, Matsumoto M,

improving quality of life in female patients

Tamai N, Noguchi H, Yoshida M, Nakagami

managed with clean intermittent self-

G, Sugama J, Sanada H. Fecal Distribution

catheterization: A prospective multicenter

Changes Using Colorectal Ultrasonography

randomized

in

and

Japanese Journal of Wound, Ostomy andCognitive Impairment Living in Long-Term

Continence Management. 2018; 22(4):335-

Care Facilities: A Longitudinal Observa-

44.

Older

Peoplewith

Physicaltional Study. Healthcare. 2018;6(2):55.

21. Kimori

K,

parallel

Konya

comparative

C,

trial.

MatsumotoM.

16. Murayama R, Takahashi T, Tanabe H,

Venipuncture-Induced Hematomas Alter

Yabunaka K, Oe M, Komiyama C, Sanada

Skin Barrier Function in the Elderly

H. Exploring the causes of peripheral

Patients. SAGE Open Nursing. 2018;4:1-8.

intravenous catheter failure based on shape

22. Saegusa M, Noguchi H, Nakagami G, Moriof catheters removed from various insertionT,sites. Drug Discoveries and Therapeutics.

associated with the use of a robotic

2018;12(3):170-7.

mattress

SanadaH.

with

Evaluation
anofinterface

comfortpressure

17. Imran, Defa A, Haryanto J, Oe M, Okuwa

mapping system and automatic inner

M, Nakatani T, Sanada H, Sugama J.

air-cell pressure adjustment function in

Effects of understanding wellbeing on

healthy

psychological aspects and wound healing in

Viability. 2018;27(3):146-52.

volunteers.

Journalof

Tissuepatients with diabetic foot ulcer recurrence:

23. Kase R, Amemiya A, Okonogi R, Yamakawa

a pilot randomized controlled trial. The

H, Sugawara H, Tanaka YL, Komiyama M,

Diabetic Foot Journal. 2018;21(2):119-25.

Mori T. Examination of the effect of suitable

18. Ibuki A, Minematsu T, Yoshida M, Iizaka S,

size and width of shoes for the prevention of

Matsumoto M, Sugama J, Sanada H.

diabetic foot ulcer under the second andMicrosatellite polymorphism in the Heme

fifth metatarsal head. Sensors. 2018;18(10):oxygenase-1 gene promoter is associated1-10.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019361

24. Dai M, Shogenji M, Matsui K, Kimori K,

30. Oe M, Takehara K, Suriadi, Sanada H.

Sato A, Maeda H, Okuwa M, Koyano C,

Introduction of care to prevent diabetic footSugama J, Sanada H. Validity of pocket

ulcer in Indonesia. Japanese Journal ofultrasound device to measure thickness ofFoot Care. 2018;16(2):80-4.

subcutaneous tissue for improving upper

31. 高橋聡明, 村山陵子, 田邊秀憲, 玉井奈緒, 藪

limb lymphoedema assessment. Lympho-

中幸一, 真田弘美. 超音波検査とスケッチ技

edema Resaerch and Practice. 2018;6(1):10-法を用いた末梢静脈カテーテル留置時の観察

20.

研究. 看護理工学会誌. 2018;5(1):2-11.

25. Yabunaka K, Nakagami G, Tabata K,

32. 川村留美, 大江真琴, 竹原君江, 雨宮歩, 大橋

Sugama J, Matsumoto M, Iuchi T, Kido Y,

優美子, 野口博史, 村山陵子, 森武俊, 植木浩

Sanada H. Constipation in the elderly in a

二郎, 門脇孝, 小見山智恵子, 真田弘美. 糖尿

Japanese long-term medical facility: An病患者を対象としたサーモグラフィによる靴

ultrasonographicの適合性の検討. 日本フットケア学会雑誌.

investigation.

Drug

Discoveries and Therapeutics. 2018;12(4):2018;16(2):75-9.
33. 清水佳子, 村山陵子, 松田美智代, 小柳礼恵,

233-8.
26. Kitamura A, Minematsu T, Nakagami G,

内田美保, 相馬光代, 大江真琴, 新井梨佳, 山Sanada H. Assessment of histopathology of

本知孝, 真田弘美, 小見山智恵子. 安全な輸

wounds based on protein distribution

液療法を実施するためのフリーフロー防止策

detected by wound blotting. SAGE Openの検討. 看護実践学会誌. 2018;30(2):21-8.

Medicine. 2018;6:1-6.
27. Aoki M, Ogai K, Kobayashi M, Minematsu
T, Nakatani T, Okuwa M, Sanada H,
Sugama J. Comparison of ceramide kinetics
in the stratum corneum between dry skinand normal skin using animal models withfluorescent imaging method. Skin Research
and Technology. 2018;25(2):158-64.
28. Abe-Doi M, Oe M, Murayama R, Zushi Y,
Tanabe H, Sanada H. Impact of squeezing
condition to obtain sufficient blood volume
for self-monitoring of blood glucose using an
automatic puncturing and sampling system.
Journal of Diabetes Science and Technology.
2018;12(5):1041-4.
29. Matsumoto M, Tanaka S, Yabunaka K,
Yoshida M, Miura Y, Tsutaoka T, Handa M,
Nakagami G, Sugama J, Okada S, Sanada
H.

Ultrasonographic

evaluationoffunctional constipation in healthy adults: A
report of two cases. Drug Discoveries andTherapeutics. 2018;12(5):304-8.

362

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

国際保健政策学
教授
渋谷

健司

野村

周平

助教
特任助教
ラハマン・ミザヌール
ホームページ

http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要- 保健医療制度のパフォーマンスの評価

2008 年 10 月に渋谷健司が教室主任に就任、国国内医療政策改革、医療技術評価と費用効果分

際保健政策教室として新スタートした。2019 年 3

析、保健医療に置ける格差の分析、保健システ

月現在の構成員は、教授［渋谷健司］、助教［野村ムのインプット（財政や人材）及びアウトプッ

周平］、特任助教［ラハマン・ミザヌール］、研究

ト分析、インパクト評価

員 3 名、非常勤講師 12 名、博士課程学生 15 名、- 医療と外交政策

修士課程学生 8 名である。

グローバルヘルスの構造とガバナンス、グロー
バルヘルスのイノベーション、G7 とグローバ
ルヘルス、ドナーのコミットメント

教室のミッション- 国内外を問わず科学的根拠に基づいた政策を推進し人口レベルでの人々の健康を増進する。

教

育- 社会的・学問的にインパクトの高い研究を通しすべての講義は英語で行われ、討論やプレゼンて新しい知識やアイデアを生み出し、専門性及テーション能力の向上をも伴わせて行われている。

び指導力を発揮するためのスキルを磨く。

また、グローバルアントレプレナー育成推進事業- グローバルヘルスの実践や共同研究を通じ発「東京大学グローバルイノベーション人材育成促

展途上国のキャパシティービルディングに貢進事業」を通して、グローバル・リーダーの育成献する。

も行っている。

- そして、最も大切なことは、グローバルヘルスの次世代のリーダーを育成することである。
主な研究課題- 保健アウトカムについての研究

修士課程
修士課程は、様々な分野について学ぶ学際的プログラムである。自ら学ぶ姿勢、論理的に課題を死亡、疾病・障害、保健サービス、感染症のモ解決する能力、保健政策分析や統計などグローバ

デリング、生活習慣病、比較危険因子分析、小ルヘルスでの実践に必須とされるスキルを身につ地域分析、放射線被爆ける。修士課程では、30 単位の取得に加え、研究

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019363

を英文査読雑誌に出版できるレベルの修士論文と国際保健政策学セミナー 毎週月曜 13:00-15:00

してまとめる必要がある。

1) ジャーナルクラブ
学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最博士課程
博士課程では、研究の立案から査読雑誌への投

新の論文を選んで概要を発表する。保健政策に関する知識を共有し、活発に議論するために行われ稿、研究費の獲得、あるいは、グローバルヘルス

る。

関連の国際機関への就職が可能となるグローバル2) リサーチセミナー

ヘルスの次世代のリーダーを養成する。博士課程

ゲストスピーカー、修士・博士課程の学生が研では、24 単位以上の取得に加え、博士論文の関連究を発表する。15 分の発表に続いて、30 分のデ

論文が査読システムのある英文国際誌に出版されィスカッションの時間が与えられる。

る必要がある。また、公衆衛生・保健分野での修士号を持たない博士課程の学生は、保健政策、生物統研

究

計学、疫学等の授業も受講しなくてはならない。

現在助成を受けている研究野村周平、我が国の都道府県別健康アウトカムの

国際保健政策学特論 I、II
国際保健政策学特論は、グローバルヘルスの基本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際保健政策の課題を分析し理解するために、数量分析手法（人口学、統計学、疫学、数量経済学、シミュ
レーション）の実践を学ぶ。
2018 年度は、以下のトピックについて講義が行
われ、さらに数量分析の講義が追加された。

比較リスク評価とその活用に関する包括的研究、科学研究費助成事業科学研究費補助金基盤研究（C）、主任研究者
渋谷健司、健康寿命延伸に向けた DALY を指標とした栄養食生活施策における研究、味の素株式会
社共同研究、主任研究者
野村周平、国内外研究連携基盤の積極的活用によるがんリスク評価及び予防ガイドライン提言に関- Innovations in global healthする研究、国立がん研究センター研究開発費、主- Global health policy

分担研究者- Global health governance- Social determinants of health- Universal health coverage- Global health diplomacy

渋谷健司、日本の都道府県別の保健システムパフォーマンス評価方法の開発、厚生労働省地域医療基盤開発推進研究事業、主任研究者- Quantifying health outcomes

渋谷健司、我が国の疾病負担に基づく医薬品、医- Using GBD to inform policies

療機器及び医療技術の開発等の資源配分の確立の- Old and new challenges in global healthための研究、厚生労働省厚生労働科学特別研究事- Comparative risk assessment

業、主任研究者- Health system performance assessment- Health service quality- Monitoring and evaluation- Financing health systems

渋谷健司、各国の国際保健政策の分析を踏まえた、日本の国際保健分野への戦略的・効果的な介入の開発研究、地球規模保健課題解決推進のための行政施策に関する研究事業、主任研究者

364

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

野村周平、福島県における Well-being を高める保risks or clusters of risks for 195 countries and健医療体制の追求―福島原発事故からの真の復興

territories, 1990–2017: a systematic analysisを目指して、トヨタ財団研究助成プログラム、分for the Global Burden of Disease Study 2017.

担研究者

The Lancet. 2018; 392(10159), P1923-1994.
5. GBD 2017 DALYs and HALE Collaborators.

渋谷健司、我が国の世界保健総会等における効果

Global, regional, and national disability-

的なプレゼンスの確立に関する研究、厚生労働省

adjusted life-years (DALYs) for 359 diseases

厚生労働科学特別研究事業、主任研究者

and injuries and healthy life expectancy

渋谷健司、我が国の疾病負担（Burden of Disease）

1990–2017: a systematic analysis for theに関する包括的研究、科学研究費補助金基盤研究

Global Burden of Disease Study 2017.The(A)一般、主任研究者

Lancet. 2018; 392(10159), P1859-1922.

(HALE) for 195 countries and territories,

6. GBD 2017 Disease and Injury Incidence andPrevalence Collaborators. Global, regional,
and national incidence, prevalence, and

出版物等

years lived with disability for 354 diseases
1. Sakamoto H, Ezoe S, Hara K, Hinoshita E,

and injuries for 195 countries and territories,

Sekitani Y, Abe K, Inada H, Kato T, Komada

1990–2017: a systematic analysis for theK, Miyakawa M, Yamaya H, Yamamoto N,

Global Burden of Disease Study 2017. The

Abe SK, Shibuya K. Japan's contribution toLancet. 2018; 392(10159), P1789-1858.

making global health architecture a top

7. GBD 2017 Causes of Death Collaborators.

political agenda by leveraging the G7

Global, regional, and national age-sex-

presidency.

Journalof

GlobalHealth.

2018;8(2).

specific mortality for 282 causes of death in
195 countries and territories, 1980–2017: a

2. GBD 2017 SDG Collaborators. Measuringsystematic analysis for the Global Burden ofprogress from 1990 to 2017 and projecting

Disease Study 2017. The Lancet. 2018;attainment to 2030 of the health-related392(10159), P1736-1788.

Sustainable Development Goals for 195

8. GBD 2017 Mortality Collaborators. Global,

countries and territories: a systematic

regional,

analysis for the Global Burden of Diseasemortality and life expectancy, 1950–2017: a

Study 2017. The Lancet. 2018; 392(10159),

systematic analysis for the Global Burden of

P2091-2138.

Disease Study 2017. The Lancet. 2018;

3. GBD2017

Population

andFertilityandnational

age-sex-specific392(10159), P1684-1735.

Collaborators. Population and fertility by age

9. Nomura S, Murakami M. Public Healthand sex for 195 countries and territories,

Preparedness for and Response to Nuclear

1950–2017: a systematic analysis for theDisasters:

Global Burden of Disease Study 2017. The

Journal of Environmental Research andLancet. 2018; 392(10159), P1995-2051.

Public Health. 2018; 15(11), 2489.

An

Editorial.

International

4. GBD 2017 Risk Factor Collaborators.Global,

10. Takiyama H, Ozawa T, Ishihara S, Fujishiro

regional, and national comparative risk

M, Shichijo S, Nomura S, Miura M, Tada T.

assessment of 84 behavioural, environ-

Automatic

mental and occupational, and metabolicesophagogastroduodenoscopy images using

anatomicalclassification

of

365

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

deep

convolutional

neuralnetworks.

Scientific Reports. 2018; 14;8(1):7497.

health coverage in Myanmar: a national andsubnational assessment. The Lancet Global

11. Yamamoto K, Ozaki A, Nomura S, Senoo Y,

Health. 2018; 9: e989-e997.

Yoshida I, Maeda Y, Ohnishi M, Tanimoto T,

17. Sakamoto H, Ezoe S, Hara K, Hinoshita E,

Kami M. Bibliometric Study of Obstetrics

Sekitani Y, Abe K, Inada H, Kato T, Komada

Articles Published in the Journal of theK, Miyakawa M, Yamaya H, Yamamoto N,

American Medical Association, 1997-2016.

Abe SK, Shibuya K. The G7 presidency andCureus. 2018; 10(10): e3448.

universal

12. Otsuki S , Saito E, Sawada N, Abe SK
Hidaka A, Yamaji T, Shimazu T, Goto A,

healthcoverage,

Japan’scontribution. Bulletin of the World HealthOrganization. 2018; 96:355–359.

Iwasaki M, Iso H, Mizoue T, Shibuya K ,18. Swe KT, Rahman MM, Rahman MS, Saito E,

Inoue M, Tsugane S. Female reproductive

Abe SK, Gilmour S, Shibuya K. Cost andfactors and risk of all-cause and cause-

economic burden of illness over 15 years inspecific mortality among women: The Japan

Nepal: A comparative analysis. PLoS One.

Public Health Center-based Prospective

2018; 13(4): e0194564.

Study (JPHC study). Annals of Epidemiology.
2018. Online first.

Tsugane S et al. Association of leisure-time

13. Nishi A, Singkham P, Takasaki Y, Ichikawa
M,

19. Liu Y, Shu XO, Wen W, Saito E, Rahman MS,

Chadbunchachai

W,

Shibuyaphysical activity with total and cause-

K,

specific mortality: a pooled analysis of nearlyTanasugarn C. Motorcycle helmet use toa half million adults in the Asia Cohort

reduce road traffic deaths in Thailand.

Consortium.

Bulletin of the World Health Organization.

Epidemiology. 2018; dyy024.

2018; 96: 514-514A.

International

Journalof

20. Haruyama R, Gilmour S, Ota E, Abe SK,

14. Leppold C, Ochi S, Nomura S, Murray V. The

Rahman MM, Nomura S, Miyasaka N,

Great East Japan Earthquake, tsunamis

Shibuya K. Causes and risk factors for

and Fukushima Daiichi nuclear power plant

singleton stillbirth in Japan: Analysis of adisaster: Lessons for evidence integration

nationwide perinatal database, 2013–2014.

from a WADEM 2017 presentation and panel

Scientific Reports. 2018; 8(1):4117.

discussion.

PrehospitalandDisaster

Medicine. 2018;1-4.

21. Morita T, Nomura S, Furutani T, Leppold C,
Tsubokura M, Ozaki A, Ochi S, Kami M,

15. Nomura S#, Shimada Y#, Ozaki A, Higuchi

Kato S, Oikawa T. Demographic transition

A, Hori A, Sonoda Y, Yamamoto Y, Yoshida I,

and factors associated with remaining in

Tsubokura M. Balancing the risk of theplace after the 2011 Fukushima nuclear

evacuation and sheltering-in-place options: adisaster and related evacuation orders. PloS

survival

One. 2018; 13(3): e0194134.

study

following

Japan’s

2011

Fukushima nuclear incident. BMJ Open.

22. Narita S, Saito E, Sawada N, Shimazu T,

2018; 8: e021482. #Authors contributed

Yamaji T, Iwasaki M, Ishihara J, Takachi R,

equally to this work and share co-first

Shibuya K, Inoue M, Tsugane S. Dietary

authorship.

Consumption of Antioxidant Vitamins and16. Han SM, Rahman MM, Rahman MS, Swe

Subsequent Lung Cancer Risk: The Japan

KT, Palmer M, Sakamoto H, Nomura S,

Public Health Center ‐ based Prospective

Shibuya K. Progress towards universal

Study. International Journal of Cancer. 2018.

366

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

Online first.
23. Sakamoto H, Rahman MM, Nomura S,
Okamoto E, Koike S, Yasunaga H et al.
Japan Health System Review. Vol. 8 No. 1.
New Delhi: World Health Organization,
Regional Office for South-East Asia, 2018.
24. Rahman MS, Rahman MM, Gilmour S, Swe
KT, Abe SK, Shibuya K. Trends in, andprojections of, indicators of universal healthcoverage in Bangladesh, 1995–2030: a
Bayesiananalysisofpopulation-basedhousehold data. The Lancet Global Health.
2018; 6: e84-94.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019367

国際地域保健学
教授
神馬征峰
助教
柴沼晃
桐谷純子
オン ケン イン チェン
ホームページ：http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

活動を実践することである。

国際地域保健学教室は大井玄教授（1993 年 4 月

本教室では、コミュニティレベルでの活動を活-1996 年 3 月）
、ソムアッツ・ウオンコムトオン教

性化し、コミュニティからのボトムアップの動き

授（1996 年 6 月-1999 年 3 月）
、若井晋教授（1999

をいかに国レベル、国際レベルの政策にリンクさ

年 8 月-2006 年 3 月）
、神馬征峰教授（2006 年 6

せていくかに力を注いでいる。2018 年度の構成

月-現在）によって運営されてきた。

員は、教授 1 名、助教 3 名、秘書 3 名、非常勤

本教室にとって国際保健学とは健康に焦点をあ講師 13 名、博士課程 13 名、修士課程 20 名、

てつつ、
「公正」
と
「社会正義」の実現を目指す「学」

研究生 3 名、客員研究員 39 名である。全学生のである。
「社会正義」実現のための科学的根拠を探

約半数は留学生である。

求し、その根拠を具体的な行動と政策へとつなげていくことがこの「学」の大きな課題である。

国際協力

国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、

グローバルな活動としては、親子健康手帳協会

また国内で、人々の健康状態、社会・経済状態にを介して中国の母子手帳づくりに貢献した。
また、

何故不公正が存在するのか？ 持てる者と持たざ

世界ヘルスプロモーション・健康教育連合の副会

る者の格差がなぜこれほどまでに存在するのか？

長となり、世界のヘルスプロモーション推進に努

それを取り除くにはどうしたらよいのか？」といめた。アジア太平洋公衆衛生連合会長として、ア

うことである。この問いは私たちがよって立つ学

ジア太平洋地域の公衆衛生の推進への役割を果た

問的、政治的立場を問いかけている。

した。フィールド活動としては、ネパールの震災

何のために、そして誰のために、私たちは学問としての「国際保健学」に携わり、「国際保健」活対応やミャンマーの母子保健継続ケアに関する研究協力を行った。

動に関わって行こうとしているのか？ 常にこの問いを念頭において本教室は教育と研究を続けてきた。本教室の具体的な目的は、国際保健の質向上のための人材育成と研究を行い、かつ国際協力

教育
教育活動の主な目的は、以下の２つである。

368

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

(1) 現場の実践者の活動がわかる研究者の育成(1) 健康、栄養と開発、 (2) 健康、人権と人間の安(2) 研究のわかる実践者の育成

全保障，(3) 生態学と感染症、(4) ヘルスプロモー
ション、(5) 災害と健康、(6) 世界の保健人材、(7)

大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保

母子保健

健学特論」
「国際地域保健学演習」「国際地域保健対象となる国・地域としては、ネパール、ミャ

学実習」からなっている。いずれもコミュニティ・

ンマー（ビルマ）、タイ、ベトナム、ラオス、カン

ヘルスに力点を置いている。カリ キュラム以外の

ボジア、インドネシア、ガーナ、ウガンダ、マラ

教育活動として、修士論文の作成、博士論文の作

ウィ、ザンビアなどがあげられる。

成支援に力をいれており、国際ジャーナルへの投出版物等

稿を促している。
純粋培養の研究者とならないように、できる限りフィールド体験をし、フィールドから学びが得られるような支援もしている。外国人留学生が多1. Saw TN, Yasuoko J, Saw YM, Than TM, Win
EM, Aung ZZ, Cho SM, Shibanuma A,
Poudel KC, Win HH, Iriyama S, Jimba M.

いので講義、実習、討議はすべて英語で実施してFactors associated with concurrent sexual

いる。保健医療のバックグランドを持たない学生

partnerships among men who have sex withも多いため、基本的な入門事項から専門的内容まmen in Yangon, Myanmar. Nagoya J Med Sci.

で広くカバー出来るように工夫している。

2018 Nov;80(4):505-518.

大学院外でも、海外からきた JICA 研修員への2. Kitamura A, Jimba M, MaCahey J, Paolucci

教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実

G, Shah S, Hababeh M, Shahin Y, Seita A.

施している。

Health and dignity of Palestine refugees atstake: a need for international response tosustain crucial life services at UNRWA.

研究
研究活動の主な目的は、以下の 2 つである。

Lancet.2018 Dec 22 -Jan 4 2019; 392:2736–
44.
3. Jimba

M,

FujimuraSM.

Shrinkthe(1) グローバルにもローカルにも社会的インパク

universal health coverage cube. Lancet. 2018

トのある研究の推進

Dec 13; 392:2551.

(2) 内発的発展に貢献しうる研究の推進

本教室では、できる限りコミュニティレベルで

4. Kunii N, Fujimura MS, Komasa Y, Kitamura
A, Sato H, Takatsuji T, Jimba M, Kimura S.
The

Knowledge

andAwarenessforRadiocesium Food Monitoring after theの一次収集データをもとに研究成果を示すように

Fukushima Daiichi Nuclear Accident in

している。
そのためのフィールドワークを重視し、Nihonmatsu City, Fukushima Prefecture.

同時にその成果の政策や実践活動への貢献を目指

Int J Environ Res Public Health. 2018 Oct

している。大学単独としてというよりは、欧米・

18;15(10).

途上国の諸機関、国際機関、JICA、NGO などと

5. Shibanuma A, Yeji F, Okawa S, Mahama E,

協力して研究を行っている。低中所得国の研究がKikuchi K, Narh K, Enuameh Y, Nanishi K,

メインではあるが、日本国内の研究活動も行っている。
現在の研究課題の重点は以下の通りである。

Oduro A, Owusu-Agyei S, Gyapong M, Asare
GQ, Yasuoka J, Ansah EK, Hodgson A,
Jimba

M,

The

Ghana

EMBRACE369

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Implementation Research Project Team. Theof their past, present, and future: acoverage of continuum of care in maternal,

qualitative study in Palawan, Philippines.

newborn and child health: a cross-sectional

Trop Med Health. 2018 Jul 4;46:24.

study of woman-child pairs in Ghana. BMJ
Global Health 2018;3:e000786.

12. Pokhrel KN, Sharma VD, Pokhrel KG,
Neupane SR, Mlunde LB, Poudel KC, Jimba

6. Shakya P, Tanaka M, Shibanuma A, Jimba

M. Investigating the impact of a community

M.Nepalese migrants in Japan: What is

home-based care on mental health and anti-

holding them back in getting access toretroviral therapy adherence in people living

healthcare? PLoS One. 2018 Sep 7;13(9):with HIV in Nepal: a community inter-e0203645.

vention study. BMC Infect Dis. 2018 Jun 7;

7. Iwagami M, Tangpukdee N, Wilairatana P,
Krudsood S, Dao LD, Nakazawa S, Sinuon M,

18(1):263.
13. Nishikawa M, Yamanaka M, Kiriya J, Jimba

Socheat D, Yasuoka J, Jimba M, Watanabe

M.

H, Kobayashi J, Toma H, Vanisaveth V,

information for international visitors: digital

Hongvanthong B, Brey PT, Kano S. Different

animation intervention. BMC Health Serv

Pfcrt genotypes and related microsatellite

Res. 2018 May 21;18(1):373.

DNA

polymorphismsonProvidingJapanese

healthcare

Plasmodium

14. Shah R, Kiriya J, Shibanuma A, Jimba M.

falciparum differed among populations in

Use of modern contraceptive methods and its

the Greater Mekong Subregion. Parasitol Int.

association with QOL among Nepalese2018 Aug 27. pii: S1383-5769(17)30395-1.

female migrants living in Japan. PLoS One.

8. Poudel KC, Jimba M. [Comment]HIV care
continuum for key populations in Indonesia.

2018 May 16;13(5):e0197243.
15. Kikuchi K, Ayer R, Okawa S, Nishikitani M,

Lancet HIV. 2018 Aug 21. pii: S2352-3018

Yokota(18)30169-3.

Interventions integrating non-communica-

F,

Jimba

M,

NakashimaN.

9. Araki H, Ong KIC, Lorphachan L, Soundala

ble disease prevention and reproductive,

P, Iwagami M, Shibanuma A, Hongvanthongmaternal, newborn, and child health: A

B, Brey PT, Kano S, Jimba M. Mothers'

systematic review. Biosci Trends. 2018;12(2):Opisthorchis viverrini infection status and116-125.

raw fish dish consumption in Lao People's

16. Okawa S, Mwanza Kabaghe S, Mwiya M,

Democratic Republic: determinants of child

Kikuchi K, Jimba M, Kankasa C, Ishikawa

infection status. Trop Med Health. 2018 Aug

N. Psychological well-being and adherence to7;46:29.

antiretroviral therapy among adolescents

10. Yoshikawa K, Shakya TM, Poudel KC,
Jimba M. Agreement on Reporting Intimate
Partner Violence Among Nepalese Couples:A

Cross-Sectional

Study.

JInterpers

Violence. 2018 Jul 1:886260518788371.
11. Matsumoto-Takahashi ELA, Tongol-Rivera P,
Villacorte EA, Angluben RU, Jimba M, Kano
S.

Bottom-up

approachtostrengthencommunity-based malaria control strategy
from community health workers' perceptions

living with HIV in Zambia. AIDS Care. 2018
May;30(5):634-642.

370

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

人類遺伝学
教授
徳永勝士
准教授
馬淵昭彦
助教
人見祐基、澤井裕美
特任助教
河合洋介、大前陽輔、許昔舜
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

な支障をきたすばかりでなく、一般社会において

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。平成

も産業事故や交通事故の原因と成りえる無視でき

30 年度の構成員は、教授、准教授、助教 2、特任ない疾患である。睡眠リズム障害の発症メカニズ

助教 3、特任研究員 1、大学院生 5、実験・事務補

ムは複雑で、環境因子と遺伝因子が互いに関与し佐員 6 名のほか、本学の臨床各科の医員 1 名を研合って発病すると考えられている。当教室では、究のため受け入れている。

代表的な過眠症であるナルコレプシーなどを対象としてゲノム全域からの発症関連遺伝子の単離・教育

同定を目指している。これらの遺伝因子から得ら

大学院生の教育としては、人類遺伝学においてれる情報は、複雑な睡眠リズム障害の発病メカニ

重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪読

ズムの解明に貢献するばかりでなく、これらの疾を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

患の早期予防、新たな治療法の開発にも貢献でき学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生への人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会ると考えられる。
2) 骨関節疾患を対象とした感受性遺伝子探索研

医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

究

科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺骨や関節に障害をもたらす疾患、とりわけ変形

伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

性膝関節症や変形性股関節症、変形性脊椎症など

学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容をは、高齢者の生活の質を低下させ、健康寿命を短含んだ、各論的講義を行っている。

縮させている重大な疾患である。その患者数は、
変形性膝関節症だけでも国内で 1,000 万人を超え研究ると推測され、高齢社会にある我が国にとってき1) 睡眠リズム障害感受性遺伝因子の探索

わめて重要な問題となっている。しかしながら、

睡眠リズム障害は、患者の社会生活活動に大き根本的な治療法がないだけでなく、その発症・進371

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

行のメカニズムは不明なままである。当教室は、の安定性・特異的な抗原ペプチド結合性の二つの東大医学部整形外科と協力し、本疾患の遺伝的背観点から、疾患に関わる HLA タンパク質の機能景を解明するため、国内の地域集団を対象としたを解析し、ナルコレプシー及び他の自己免疫疾患

大規模ゲノム疫学研究を行い、変形性関節症を始の分子機構解明を目指している。

めとした骨関節疾患感受性遺伝子の同定を試みて

出版物等

いる。
3) 各種複合疾患の遺伝要因の探索
単一塩基多型（SNP）を解析するための独自のマルチプレックス解析技術を開発するとともに、

1. Shimada

M,

Otowa

T,

Miyagawa

T,

Umekage T, Kawamura Y, Bundo M,
Iwamoto K, Ikegame T, Tochigi M, Kasai K,

先端的な大規模ゲノムワイド多型解析システムを

Kaiya H, Tanii H, Okazaki Y, Tokunaga K,確立した。これを用いて、糖尿病、高血圧などのand

生活習慣病、肝炎・結核などの感染症、パニック

methylation study of healthy individuals

障害などの精神疾患といった各種の複合疾患（多with or without depressive symptoms. J.

因子疾患）に関する多施設共同研究グループに参Hum. Genet. 63(3): 319-326, 2018.

加し、大規模ゲノム多型解析を担当している。さ
らに、得られた大規模ゲノム多型解析結果を、公開・共有するためのデータベースの構築も行って

SasakiT:An

epigenome-wide

2. Khor SS, Morino R, Nakazono K, Kamitsuji
S, Akita M, Kawajiri M, Yamasaki T, KamiA, Hoshi Y, Tada A, Ishikawa K, Hime M,
Kobayashi M, Kurume N, Kamatani N,いる。
（https://gwas.biosciencedbc.jp/）

Tokunaga K, and Johnson TA: Genome-

4) アジア・オセアニア集団におけるゲノム多様性

wide association study of self-reported food解析

reactions in Japanese identifies shrimp and

国内外の多数の施設と共同し、日本の地域集団

peach specific loci in the HLA-DR/DQ geneを含めたアジア系集団におけるゲノムワイド
SNP 解析を行っている。また、結核感受性や臨床
亜型と関連する遺伝子を同定するため、タイ人、
インドネシア人などにおいて、ゲノムワイド探索

region. Sci. Rep. 8(1): e1069, 2018.
3. UetaM,

HamuroJ,

Nishigaki

H,

Nakamura N, Shinomiya K, Mizushima K,
Hitomi Y, Tamagawa-Mineoka R, Yokoi N,
Naito Y, Tokunaga K, Katoh N, Sotozono C,

研究を行っている。またこれらの解析により、アandジア系集団の形成過程および生体防御系遺伝子か

flammation in the Ikaros Family Zinc

らみた微生物環境への遺伝的適応について考察しFinger 1-keratin 5-specific transgenic mice.

ている。

Allergy 73(2): 395-404, 2018.

5) HLA（ヒト白血球抗原）と疾患関連の分子機
構解析
HLA 遺伝子領域はヒトゲノム中で最も多型に富む領域であり、自己免疫疾患・感染症に対する

Kinoshita

S:

Mucocutaneousin-

4. Ikeda M, Takahashi A, Kamatani Y,
Okahisa Y, Kunugi H, Mori N, Sasaki T,
Ohmori T, Okamoto Y, Kawasaki H,
Shimodera S, Kato T, Yoneda H, Yoshimura
R, Iyo M, Matsuda K, Akiyama M,

感受性と非常に強く関連することが、ゲノムワイ

Ashikawa K, Kashiwase K, Tokunaga K,

ド関連解析で明らかにされている。しかし、特定Kondo K, Saito T, Shimasaki A, Kawase K,の HLA 対立遺伝子が疾患感受性を規定する分子Kitajima T, Matsuo K, Itokawa M, Someya

機構は不明である。当教室では、HLA タンパク質

T, Inada T, Hashimoto R, Inoue T, Akiyama
K, Tanii H, Arai H, Kanba S, Ozaki N,372

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

Kusumi I, Yoshikawa T, Kubo M and Iwata
N:

A

genome-wide

association

study

in Japanese. Sci. Rep. 8(1): e7806, 2018.
10. Suvichapanich S, Fukunaga K, Zahroh H,

identifies two novel susceptibility loci and

Mushiroda

trans population polygenicity associatedToyo-Oka L, Chaikledkaew U, Jittikoon J,

with bipolar disorder. Mol. Psychiatry

Yuliwulandari

23(3): 639-647, 2018.

Wattanapokayakit S, and Tokunaga K:

T,

Mahasirimongkol
R,

S,

Yanai

H,

5. Suzuki A, Kawano S, Mituyama T, Suyama

NAT2 ultra-slow acetylator and risk of

M, Kanai Y, Shirahige K, Sasaki H,

anti-tuberculosis drug-induced liver injury:

Tokunaga K, Tsuchihara K, Sugano S,aNakai K, and Suzuki Y: DBTSS/DBKERO

Pharmacogenet. Genomics 28(7): 167-176,

for integrated analysis of transcriptional

2018.

regulation. Nucleic Acids Research 46(D1):
D229-D238, 2018.

genotype-based

meta-analysis.

11. Sawai H, Nishida N, Khor SS, Honda M,
Sugiyama M, Baba N, Yamada K, Sawada

6. Morimoto Y, Shimada-Sugimoto M, Otowa

N,

Tsugane

S,

Koike

K,

Kondo

Y,

T, Yoshida S, Kinoshita A, Mishima H,

Yatsuhashi H, Nagaoka S, Taketomi A,

Yamaguchi N, Mori T, Imamura A, Ozawa

Fukai M, Kurosaki M, Izumi N, Kang JH,

H, Kurotaki N, Ziegler C, Domschke K,

Murata K, Hino K, Nishina S, Matsumoto

Deckert J, Umekage T, Tochigi M, Kaiya H,

A, Tanaka E, Sakamoto N, Ogawa K,

Okazaki Y, Tokunaga K, Sasaki T, Yoshiura

Yamamoto K, Tamori A, Yokosuka O,

KI, and Ono S: Whole-exome sequencing

Kanda T, Sakaida I, Itoh Y, Eguchi Y, Oeda

and gene-based rare variant association

S,

tests suggest that PLA2G4E might be a

Poovorawan Y, Posuwan N, Mizokami M

risk

and Tokunaga K: Genome-wide association

gene

for panic disorder.

Transl.

Psychiatry 8(1): e41, 2018.

Mochida

S,

Yuen

MF,

Seto

WK,

study identified new susceptible genetic

7. Shimada M, Miyagawa T, Toyoda H,

variants in HLA class I region for hepatitis

Tokunaga K, and Honda M: Epigenome-

B virus-related hepatocellular carcinoma.

wide association study of DNA methylation

Sci. Rep. 8(1): e7958, 2018.

in narcolepsy: an integrated genetic and

12. Nishida

N*,

Aiba

Y*,

HitomiY*,

epigenetic approach. Sleep 41(4): 2018.

Kawashima M*(equal contribution), Kjima

8. Nishida N*, Sugiyama M*, Sawai H*(equal

K, Kawai Y, Ueno K, Nakamura H,

contribution), Nishina S, Sakai A, Ohashi J,

Yamashiki N, Tanaka T, Tamura S, Mori A,

Khor SS, Kakisak K, Tsuchiura T, Hino K,

Yagi S, Soejima Y, Yoshizumi T, Takatsuki

Sumazaki R, Takikawa Y, Murata K,

M, Tanaka A, Harada K, Shimoda S,

Kanda T, Yokosuka O, Tokunaga K, andKomori A, Eguchi S, Maehar Y, Uemoto S,

Mizokami

HLA-DRB1-DQB1

Kokudo N, Nagasaki M, Tokunaga K, andhaplotypes and role of the BTNL2 gene for

Nakamura M: NELFCD and CTSZ loci areresponse

associated with jaundice-stage progression

M:
to

Key
a

hepatitis

B

vaccine.

Hepatology 68(3): 848-858, 2018

in primary biliary cholangitis in the

9. Im C, Sapkota Y, Moon W, Kawashima M,
Nakamura M, Tokunaga K, and Yasui Y:
Genome-wide

haplotype

Japanese population. Sci. Rep. 8(1): e8071,
2018.

association

13. Jia X, Horinouchi T, Hitomi Y, Shono A,

analysis of primary biliary cholangitis risk

Khor SS, Omae Y, Kojima K, Kawai Y,

373

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Nagasaki M, Kaku Y, Okamoto T, Ohwada

expression and

Y, Ohta K, Okuda Y, Fujimaru R, Hatae K,

cathepsin Z are associated with progression

Kumagai N, Sawanobori E, Nakazato H,

toOhtsuka Y, Nakanishi K, Shima Y, Tanaka

cholangitis. Sci. Rep. 8(1): e11808, 2018.

R, Ashida A, Kamei K, Ishikura K, Nozu K,

jaundice

17. Miyagawa

altered

stage
T,

in

Khor

localization
primarySS,ofbiliary

ToyodaH,

Tokunaga K, and Iijima K, for the Research

Kanbayashi T, Imanishi A, Sagawa Y,

Consortium on Genetics of Childhood

Kotorii

Idiopathic Nephrotic Syndrome in Japan:

Hashizume Y, Ogi K, Hiejima H, Kamei Y,

Strong association of HLA-DR/DQ locus

Hida A, Miyamoto M, Ikegami A, Wada Y,

with childhood steroid-sensitive nephrotic

Takami M, Higashiyama Y, Fukai R,

syndrome in the Japanese population. J.

Kondo

Am. Soc. Nephrol. 29(8): 2189-2199, 2018.

Taniyama Y, Omata N, Tanaka Y, Moriya S,

14. Palittapongarnpim P, Ajawatanawong P,

Furuya H, Kato M, Kawamura Y, Honda Y,

Viratyosin W, Smittipat N, Disratthakit A,

Miyashita A, Kojima H, Saji H, Shimada M,

Mahasirimongkol S, Yanai H, Yamada N,

Yamasaki M, Kobayashi T, Misawa R,

Nedsuwan S, Imasanguan W, Kantipong P,

Shigematsu Y, Kuwano R, Sasaki T,

Chaiyasirinroje B, Wongyai J, Toyo-oka L,

Ishigooka J, Wada Y, Tsuruta K, Chiba S,

Phelan J, Parkhill J, Clark TG, Hibberd

Tanaka F, Yamada N, Okawa M, Kuroda K,

ML, Ruengchai W, Palittapongarnpim P,

Kume K, Hirata K, Uchimura N, Shimizu T,

Juthayothin T, Tongsima S, and Tokunaga

Inoue Y, Mishima K, Honda M, and

K: Evidence for host-bacterial co-evolution

Tokunaga K: A variant at 9q34.11 is

via genome sequence analysis of 480 Thai

associated with HLA-DQB1*06:02 negative

Mycobacterium

essential hypersomnia. J. Hum. Genet.

tuberculosis

lineage1

isolates. Sci. Rep. 8(1): e11597, 2018.

N,

H,

Kotorii

T,

FujimuraY,

AriyoshiTamuraY,

Y,

63(12): 1259-1267, 2018.

15. Han B, Akiyama M, Kim KK, Oh H, Choi H,

18. Latt KZ, Honda K, Thiri M, Hitomi Y,

Lee CH, Jung S, Lee HS, Kim EE, Cook S,

Omae Y, Sawai H, Kawai Y, Teraguchi S,

Haritunians T, Yamazaki K, Park SH, Ye

Ueno K, Nagasaki M, Mabuchi A, Kaga H,

BD, McGovern DPB, Esaki M, Kawaguchi T,

Komatsuda A, Tokunaga K, and Noiri E:

Khor SS, Taylor KD, Rotter JI, Suzuki Y,

Identification

Matsui T, Motoya S, Bang SY, Kim T-H,

haplotypeMomozawa Y, Kamatani Y, Tokunaga K,

primary risk associations in idiopathic

Kubo M, Okada Y, Yang SK, and Song K:

membranous nephropathy. Sci. Rep. 8(1):Amino acid position 37 of HLA-DRβ1

e15576, 2018.

affects susceptibility to Crohn’s disease in
Asians. Hum. Mol. Genet. 27(22): 39013910, 2018.
16. Aiba Y, Harada K, Ito M, Suematsu T,
AishimaS,

HitomiY,

NishidaN,

Kawashima M, Takatsuki M, Eguchi S,
Shimoda S, Nakamura H, Komori A, Abiru
S, Nagaoka S, Migita K, Yatsuhashi H,
Tokunaga K, and Nakamura M: Increased

of

and

a

two-SNPHLA-DRB1

PLA2R1allelesas374

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

発達医科学
教授
水口

雅

准教授
田中輝幸
助教
高梨さやか、星野
ホームページ愛

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

視点に立った研究を進めている。世界の母子の健

本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

康を向上させ、健やかな子どもの発達を促進するされた。わが国で最初に発足した母子保健学の教ため、発達医科学（とりわけ発達神経科学、感染室である。母子保健とは、母子の心身の健康を保症学）の研究を進めるとともに、国内外で科学研持、増進するためのすべての活動をいい、その基究・保健行政に指導的役割を果たす人材を養成す盤となる学問が母子保健学である。大学院化に伴る。

い 1998 年に発達医科学分野と改称し、さらに関連領域が広まった。実験系では神経・発生，感教

育染・免疫，内分泌・代謝など、調査系では発達、

医学部健康総合科学科学生に対する講義とし

環境、栄養、予防接種、精神保健などに関する研て (1) 発生発達学、(2) 免疫と生態防御、(3) 感究を行ってきた。

染症、(4) 生命環境科学のトピックス、(5) 母子

現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、保健学、(6) 学校保健学を担当している。さらに、特任研究員 1、事務補佐員 1、研究補助員１、非(7) 国際保健学、(8) 生命科学実習、(9) 生命科学

常勤講師 17、客員研究員 14、大学院生 7（うち演習、(10) 健康総合科学概論の一部を受け持って外国人留学生 1 名）である。

いる。実習は生命科学実習のうち、血液検査一

学部学生（健康総合科学科・医学科）、大学院

般・神経科学・免疫学の分野を担当している。医生（国際保健学専攻）を対象とした講義のほか、学科の講義（小児科学、病理学、基礎・臨床統合

教室内部での研究報告会議や抄読会、小児科（と講義）も受持つ。さらに、健康総合科学科の卒論

くに神経、新生児グループ）やアジアの若手研究生に対して卒論指導を行なっている。

者との会合を開いている。国内外の研究者や行政官を招待しセミナーも催している。

大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程の 1 年生を中心に、発達医科学特論(Ⅰ) (Ⅱ)を通

海外からの留学生をアジア諸国（インドネシア、年にわたり開講している。さらに、大学院生・研

ベトナム、ラオス、タイ、バングラデシュ、台湾、究生を対象に毎週１回教室内カンファレンスを開中国、モンゴルなど）から多数受入れ、国際的な講しており、これは大学院生に対しては、発達医

375

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

科学演習となっている。

染症ウイルス（インフルエンザウイルス、RSウイルス、ライノウイルスなど）、発疹症ウイ研

究

当教室では、実験系では神経・発達、代謝・ルス（風疹ウイルスなど）の分子疫学、HIVの遺伝子変異と薬剤耐性など

栄養、感染症など、調査系では発達、母子、保健出版物等に関する幅広い研究を行なっている。いずれも国際的視点で行なっている。研究テーマの主なもの
を以下に列挙する。
(1) 急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性壊死

1. Hoque SA, Kobayashi M, Takanashi S,
Anwar KS, Watanabe T, Khamrin P,
Okitsu S, Hayakawa S, Ushijima H. Role of性脳症、けいれん重積型（二相性）急性脳症、

rotavirus vaccination on an emerging

難治頻回部分発作重積型急性脳炎、可逆性脳梁G8P[8]

膨大部病変を有する軽症脳炎・脳症の病因とな

outbreak in central Japan. Vaccine 2018;

る遺伝子変異・多型と病態生理の解明。急性脳36(1): 43-49.

症診療ガイドラインの作成(2) 発達障害の病態・治療に関する神経薬理学的研究。自閉症、注意欠如・多動性障害のモデル動物を用いた行動解析と薬物治療のトランスレーショナルリサーチ

rotavirus

straincausingan

2. Kakiuchi S, Tsuji M, Nishimura H, Wang L,
Takayama-Ito M, Kinoshita H, Lim CK,
Taniguchi S, Oka A, Mizuguchi M, Saijo M.
Humanparainfluenza

infections

in

virus

hematopoietic

type
stem

3
cell

transplantation patients: The mode of(3) 先 天 異 常 症 候 群 、 と く に 結 節 性 硬 化 症 、

nosocomial infections and the prognosis.

Noonan 症候群、Ellis-van Creveld 症候群なJapanese Journal of Infectious Diseases

ど細胞内シグナル伝達異常に起因する疾患の2018; 71(2): 109-115.

臨床遺伝学的研究(4) 小児の難治性てんかん・発達障害に関する神経科学的研究。CDKL5 遺伝子異常のモデル動物
作成と分子標的の解明(5) 神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、
cdk5 など）の機能と相互作用に関する分子細胞生物学的、遺伝学的手法およびポストゲノミ
ックアプローチによる研究(6) 胎児・新生児の栄養、免疫、神経とエピジェネ
ティクス(7) 母子保健に関する国際保健学的研究(8) ヘルペスウイルス、ポックスウイルスの病原性や薬剤耐性の機序の解明と予防接種の開発

3. Khamrin P, Kumthip K, Thongprachum A,
Takanashi S, Okitsu S, Maneekarn N,
Hayakawa S, Ushijima H. Evaluation of
immunochromatographic

test

for

dual

detection of noroviruses and group A
rotaviruses

in

stool

samples.

ClinicalLaboratory 2018; 64(5): 793-796.
4. Kurahashi H, Azuma Y, Masuda A, Okuno
T,

NakaharaE,

ImamuraT,

SaitohM, Mizuguchi M, Shimizu T, Ohno K,
Okumura A. MYRF is associated withencephalopathy with reversible myelin
vacuolization. Annals of Neurology 2018;
83(1): 98-106.
5. Khandoker N, Thongprachum A, Takanashi(9) 感染症の分子疫学的研究。消化器感染症（下痢S, Okitsu S, Nishimura S, Kikuta H,症）ウイルス（ロタウイルス、ノロウイィルス、Yamamoto A, Sugita K, Baba T, Kobayashi

サポウイルス、ボカウイルスなど）、呼吸器感M, Hayakawa S, Mizuguchi M, Ushijima H.
Molecular

epidemiologyofrotavirus

376

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

gastroenteritis in Japan during 2014-2015:

11. Thongprachum A, Fujimoto T, Takanashi S,

Characterization of re-emerging G2P[4]Saito H, Okitsu S, Shimizu H, Khamrin P,

after

introduction.

Maneekarn N, Hayakawa S, Ushijima H.

Journal of Medical Virology 2018; 90(6):Detection of nineteen enteric viruses in raw

1040-1046.

sewage in Japan. Infection, Genetics androtavirus

vaccine6. Mizuguchi M, Hoshino A, Saitoh M.
Classification and epidemiology of acuteencephalopathy. In: Yamanouchi H, Moshe
SL, Okumura A(Eds) Acute encephalopathy
and encephalitis in infancy and its relateddisorders. Elsevier, St. Louis, 2018, pp.
5-10.
7. Mizuguchi M, Hoshino A, Saitoh M. Acutenecrotizing

encephalopathy.

Yamanouchi
A(Eds)

H,

Acute

Moshe

SL,

In:

Okumuraencephalopathy

andencephalitis in infancy and its relateddisorders. Elsevier, St. Louis, 2018, pp.
87-92.
8. Okitsu S, Hikita T, Thongprachum A,
Khamrin P, Takanashi S, Hayakawa S,
Maneekarn N, Ushijima H. Detection andmolecular characterization of two rare
G8P[14] and G3P[3] rotavirus strains
collected

fromgastroenteritis

childreninJapan.

with

acute

Infection,

Genetics and Evolution 2018; 62: 95-108.
9. Okuda K, Takao K, Watanabe A, Miyakawa
T, Mizuguchi M, Tanaka T. Comprehensive
behavioral analysis of the Cdkl5 knockout
mice revealed significant enhancement inanxiety- and fear-related behaviors andimpairment

in

both

acquisition

andlong-term retention of spatial reference
memory. PLoS One. 2018;13(4): e0196587.
10. Tanaka M, Sato A, Kasai S, Hagino Y,
Kotajima-Murakami

H,

KashiiH,

Takamatsu Y, Nishito Y, Inagaki M,
Mizuguchi M, Hall FS, Uhl GR, Murphy D,
Sora I, Ikeda K. Brain hyperserotonemia
causes autism-relevant social deficits inmice. Molecular Autism 2018; 9: 60.

Evolution 2018; 63: 17-23.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019377

人類生態学分野
教授
梅﨑昌裕
准教授
小西祥子（2018 年 6 月 1 日から）助教
小坂理子、高安伶奈（2018 年 7 月 1 日から）
ホームページ

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
1965 年 4 月 1 日に浦口健二教授が医学部保健学科人類生態学講座に赴任したのが人類生態学教受け継がれる手法を確立した。1992 年 3 月 31 日に鈴木継美教授が定年退官したのにともない、同年 4 月 1 日に大塚柳太郎教授が就任した。

室の始まりである。1966 年 3 月 31 日に浦口教授

1997 年 12 月に渡辺知保助教授が就任し、フィが定年退官となった後、1967 年 12 月 1 日から勝ールドで採取した生体試料中のバイオマーカー測

沼晴雄教授（医学科公衆衛生学講座）が人類生態

定や動物実験など、多様な手法を用いて環境と健学講座を兼任した。翌 1968 年 3 月 1 日に鈴木継康の関わりを研究する手法をさらに発展させた。

美助教授が就任し、1971 年 8 月 31 日に東北大学

2005 年 3 月 31 日大塚柳太郎教授が定年退職し、医学部に教授として異動するまで在籍した。1972

同年 4 月 1 日に渡辺教授が就任した。同年 8 月に

年 3 月 31 日に勝沼教授が兼担を辞めたのにともは梅﨑昌裕助教授が就任し、フィールドワークにない、同年 4 月 1 日に小泉明教授が専任の講座主よる定量的なデータ収集に重点を置くという従来任となった。1976 年 3 月 31 日をもって小泉教授の方針を踏襲しつつも、腸内細菌叢などの新たなが医学科公衆衛生学講座教授として転任した後、（体内）環境要因と健康との関わりについても研

同年 4 月 1 日から 1979 年 3 月まで鈴木庄亮助教

究の対象を拡げている。2017 年 4 月 1 日付で渡授が講座主任を務めた。

辺知保教授が国立環境研究所に異動した。2018 年

1979 年 4 月 16 日に鈴木継美が教授に就任し、人間の環境に対する適応機序の解明を基軸とする、

1 月 1 日付で梅﨑昌裕教授が就任した。2018 年 6
月 1 日付で小西准教授が就任した。

現在の人類生態学の理論的枠組みの基礎を作るこ2018 年度は、教授梅﨑、准教授小西、助教小坂、とになった。1981 年 7 月 31 日に鈴木庄亮助教授

助教高安の体制で教室運営をおこなった。学部・が群馬大学医学部教授として転出したのち、同年大学院あわせて 14 名の非常勤講師がいる。
なお、

9 月 1 日に大塚柳太郎助教授が就任した。大塚助

梅﨑は地球観測データ統融合連携研究機構

教授は長期間のフィールドワークによって、主に（EDITORIA）、日本・アジアに関する研究教育ネ

小集団を対象として人口や栄養、生業等に関してットワーク機構の委員を兼任した。

定量的データを収集するという、現在の教室員に

378

教

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

育オセアニア地域を中心としており、生活形態の変大学院においては、国際保健学専攻の一領域と容にともなう環境の変化とこれに対する行動的適して教育をおこなった。講義「人類生態学特論Ｉ」

応・生体影響の評価（感受性要因の解明を含む）、

では、人類生態学の基礎的な構成要素である人口・地域の持続可能性を規定する要因、広い意味での

栄養・環境、人間-生態系の概念について講義し、生活空間と身体活動・栄養摂取との関連などの研フィールドにおける栄養調査、行動調査、人口調究を展開している。包括的で多面的な分析を必要

査の方法論について解説をおこなった。
「人類生態とする分野の性格上、多くの研究課題が国内外の学特論 II」では、人類生態学およびその関連分野

研究機関との共同研究として実施されている。

における最近の研究トピックスを、主として外部から招いた非常勤講師が紹介する形式で講義を行った。大学院レベルでの教育は、国際保健学と人類生態学の相対的な位置づけが明らかになるように工夫しつつ、人類生態学分野で取り組んでいる課題を紹介し、本領域の特色が理解されることを目的とした。大学院レベルの教育は英語で実施している。

１．南アジアにおける金属による環境汚染と健康影響
ミャンマーのヒ素汚染地域における前向きコホート調査のデータを用いて、胎内における重金属
曝露と出生後の胎児のテロメア長の関連について論文を発表した。
２．低タンパク食への適応に関する研究

学部においては健康総合科学科において、「人類

パプアニューギニア高地の住民は、サツマイモ

生態学」「環境と健康」
（必修）
、
「人口学」
・
「国際

を主食としタンパク質摂取が低いにもかかわらず

保健学」
・「医療人類学」（選択）を担当した。また、筋肉質であり、タンパク欠乏にともなう臨床症状

当分野が担当するものの、講義を非常勤講師が担を示さないことが報告されている。この生物的メ当している科目として「薬理学・毒性学」
・「生理

カニズムを解明するために、特に腸内細菌叢の機

学」
・
「解剖学」
（以上必修）、「環境人間工学」（選

能に焦点をあてたフィールド調査・実験をおこな択）を実施した。学部教育では、人類全体・地球った。

規模における生存・健康をめぐる諸問題を、集団ごとの生物的多様性、文化とのかかわりなどに言及しながら解説した。

研

究

人類生態学は、人間集団の生活形態・健康現象
を、個々の集団の生態学的枠組みおよび地球全体の生態学的な枠組みの中で解析する学問領域で、
従来、環境保健学やヒト個体群生態学で扱われてきた課題をより包括的な立場から解明することを目指している。したがって、扱う課題に応じてフィールドワーク、実験室での解析、空間情報科学、

３．高齢化・人口減少社会に対する適応方策の研究
日本社会が直面する少子化・高齢化・人口減少
は、人類社会がはじめて経験するグローバルレベ
ルの課題である。その先進地域である日本の地方を対象に、具体的な人口推計と、食環境、栄養摂取、主観的健康観などの項目を含む質問紙調査を実施した。それと並行して、地域ごとにみられる
高齢化・人口減少への固有の対処策をケーススタ
ディーとして整理する調査もおこなった。
４．インドネシアにおける栄養と食行動に関するシミュレーションを用いた解析を柔軟に組み合わ研究

せて研究を行う。調査地域は、日本を含むアジア・

西ジャワ州の農村において人びとの栄養と食行

379

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

動に着目しながら継続的に調査を実施している。

いた。マウスの胎児の細菌叢を培養法・16SrRNA2018 年度は、村落内で自然環境や田畑等から採取

系統解析法を用いて調べることで、いくつかの細され食される植物のリストの作成と、食物に対す菌種が妊娠中の胎児に存在する可能性が示唆される健康観の調査をおこなった。

た。

５．妊娠待ち時間の研究

10．フィリピン・セブにおける世帯環境と学童の避妊をやめてから妊娠するまでにかかる期間の栄養状態の研究長さである妊娠待ち時間について研究を実施した。

学童の低栄養に着目して、身体活動や食物摂取

妊娠待ち時間の長かった母親は自然早産を経験しのほか、衛生環境、両親の属性、食糧の不足度合やすいこと、女性および男性の年齢が高くなるといなどの世帯環境を調査し、その関連を探索的に

妊娠待ち時間が長くなることを報告した。

分析した。その結果、子の低栄養と、世帯収入や

６．月経周期に関する研究

世帯規模、親の BMI などとの関連が示唆された。

月経周期の変動に影響を及ぼす要因について研出版物等究を実施した。酸化ストレスマーカーの尿中濃度
は、月経周期の長さや規則性と特に関連がなかったことを報告した。

1. Konishi S, Ng CFS, Watanabe C. (2018). Ushaped association between fertility andmortality in a community-based sample of

７．こもいせコホートデータを用いた研究
群馬県の伊勢崎市および子持村の住民およそ 1

Japanese women. J Epidemiol Community
Health, 72:337-341.

万人を対象として 1993 年から実施されたこもい

2. Konishi S, Sakata S, Ng CFS, Watanabe C.

せコホートのデータを用いて、既往出生児数と死(2018). Conception delay and spontaneous

亡率の関連について論文を発表した。また、死にandついて考えることの多い中高年はそうでない者よprimiparous women in Japan. Jpn J Health

りも死亡リスクが高いことも報告した。
８．ラオスにおける健康転換プロジェクト
ラオス北部の山岳地帯に居住する人々は大量の
野生の植物を摂取することが知られている。この食行動にともなうファイトケミカルの摂取が心血管疾患のリスクを下げているという仮説を検証す

indicatedpreterm

birth

among

Hum Ecol, 84:117-128.
3. Konishi S, Sakata S, Oba SM, O’Connor KA.
(2018). Age and time to pregnancy for the firstchild among couples in Japan. J Pop Stud
(Jinkogakukenkyu) 54:1-18.
4. Konishi S, Yoshinaga J, Nishihama Y, Onoda
Y, Chisaki Y, Imai H. (2018). Urinary 8Hydroxy-2’-deoxyguanosine(8-OHdG)

ることを目的に研究を実施した。近代化の程度のconcentrations

ことなる複数の村落を対象に、質問紙調査と生体

characteristics in female university students.

試料の収集をおこなった。個人ごとのファイトケ

Int J Environ Res Public Health, 15:2616

ミカル摂取量の評価、酸化ストレスマーカーの評

https://doi.org/10.3390/ijerph15122616.

価、重金属曝露レベルの評価などを実施した。

5. Kosaka S, Suda K, Gunawan B, Raksanagara

andmenstrual

cycle

A, Watanabe C, Umezaki M. (2018). Urban９．胎児常在細菌叢に関する研究

rural difference in the determinants of dietary

子宮内は無菌環境であると長年考えられてきたand energy intake patterns: A case study inが、近年の解析技術の進展により疑問が呈されてWest Java, Indonesia. PLOS ONE, 13(5):380

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

e0197626.
6. Nishihama Y, Ameda R, Yoshinaga J, Konishi
S, Yoneyama M, Nakajima D, Shiraishi H,
Imai H. (2018). Inter- and intra-individual
variationinurinary

concentratiosnofparabens in male and female Japanese
subjects. J Environ Sci Health A, 53:73-78.
7. Sakata S, Konishi S, Ng CFS, Watanabe C.
(2018) Preterm birth rates in Japan from 1979
to 2014: Analysis of national vital statistics. J
Obstet Gynecol Res, 44:390-396.
8. Stickley A, Ng CFS, Watanabe C, Inoue Y,
Koyamagi A, Konishi S. (2018). Generalthoughts of death and mortality: findings fromthe Komo-Ise cohort, Japan. doi: 10.1017/
S2045796018000434 Epidemiol Psychiatr Sci,
1-8.
9. Suda K, Gunawan B, Kosaka S, Dede HA,
Umezaki M. (2018). Changing cropping
systems in Sundanese villages in West Java,
Indonesia. People and Culture in Oceania, 34:
79-88.
10. Wai KM, Umezaki M, Kosaka S, Mar O,
Umemura M, Fillman T, Watanabe C. (2018).
Impact of prenatal heavy metal exposure on
newborn leucocyte telomere length: A birthcohort study. Environ Pollut, 243:1414-1421.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

381

生物医化学
教授
野崎智義
准教授
渡邊洋一
助教
Jeelani Ghulam、Santos Herbert Jimenez
ホームページ

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成専攻においては生物医化学特論の講義を行っている。

28 年３月に北 潔が定年で教授を退任した後、同年 10 月より国立感染症研究所の野崎智義が教授

研究を委嘱され、平成 29 年 8 月に専任となった。現寄生性原虫、特に赤痢アメーバ原虫、熱帯熱マ

在の構成員は教授（野崎智義）、
准教授（渡邊洋一）、

ラリア原虫、リーシュマニア原虫を材料に、生化

助 教 2 （ Jeelani Ghulam 、 Santos Herbert

学、分子細胞生物学、逆遺伝学、ライブイメージ

Jimenez）、ポスドク 3、秘書（長井由美子）と大ング、オミックス解析等の手法を用いて、原虫の学院生（博士課程 5、修士課程 2）、客員研究員 9、

感染性に関わる機構や代謝系の研究を行っている。

研究生 2、特別研究学生 2 となっている。

特に、小胞輸送、ファゴサイトーシス、オートフ研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上

ァジー、プロテアーゼ活性化・輸送、アミノ酸代と福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜の謝、RNA 成熟化、タンパク質生合成、創薬、オ

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物学

ルガネラ特殊進化などに注目している。実験手法

的研究とともに国際的な医療問題に対する共同研

は、分子生物学、生化学、細胞生物学、遺伝学な究を含めた指導、調査による研究室外の活動（中ど多岐に渡る。以下に主な研究テーマを挙げる。

南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や欧1. 寄生虫の感染性の分子機構の解明

米の先進国）も積極的に進めている。

2. 寄生虫に特異的な代謝、オルガネラの生化学的、生物学的解析

教育医学部の健康総合科学科において生命科学・ゲ
ノム学 I、栄養学、生命科学実習 I などの必修科
目や、基礎生命科学、生命科学・ゲノム学 II、生命科学実習 II などの選択科目、また医学科の微生
物学 II（寄生虫学）を担当している。国際保健学

3. 寄生虫の小胞輸送、ファゴサイトーシス・トロ
ゴサイトーシスの解析
4. 寄生虫株間のゲノムワイド解析およびゲノム
比較解析
5. マラリアやアメーバ症などの寄生原虫症に対
する創薬

382

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

6. RNA 成熟化・タンパク質合成系の多様性の解

5. Santos, H. J., Makiuchi, T., and Nozaki, T.
Reinventing an organelle: The reduced

析

mitochondrion in parasitic protists. Trends
Parasitol. 34:1038-1055, 2018. (Review) doi:

出版物等

10.1016/j.pt.2018.08.008.

1. Andrabi SBA, Tahara M, Matsubara R,

6.

Das, K. and Nozaki, T. Non-vesicular lipid
transport

SuematsuT,histolytica. Frontiers Cell. Inf. Microbiol., 8:

Nagamune K. Plant hormone cytokinins

315, 2018. (Review) doi: 10.3389/fcimb.2018.

control cell cycle progression and plastid

00315.

replication

M,

TanabeinK,

Nozakiapicomplexanparasites.

7. Raj,machinery

Entamoeba

Toyama T, Aonuma H, Sakakibara H,

D.,

in

Chowdhury,P.,

Sarkar,R.,

Parasitol Int. 2018 Feb;67(1):47-58. doi: 10.

Saito-Nakano, Y., Okamoto, K., Dutta, S.,

1016/j.parint.2017.03.003.

Nozaki, T., Ganguly, S. Pyruvate protects

2. Hartuti, E. D., Inaoka, D. K., Komatsuya, K.,

Giardia trophozoites from cysteine-ascorbate

Miyazaki, Y., Miller, R. J., Xinying, W.,

deprived

mediuminducedcytotoxicity.

Sadikin, M., Prabandari, E. E., Waluyo, D.,

Korean J Parasitol. 56(1):1-9, 2018. doi: 10.

Kuroda, M., Amalia, E., Matsuo, Y., Nugroho,

3347/kjp.2018.56.1.1.

N. B., Saimoto, H., Pramisandi, A., Watanabe,

8. Iwasaki A, Tadenuma T, Sumimoto S, Shiota

Y. I., Mori, M., Shiomi, K., Balogun, E. O.,

I, Matsubara T, Saito-Nakano Y, Nozaki T,

Shiba, T., Harada, S., Nozaki, T., Kita, K.

Sato T, Suenaga K. Hoshinoamides A and B,

Biochemical studies of membrane boundAcyclic

Plasmodium

Cyanobacterium Caldora penicillata. J Nat

L-malate:

falciparum
quinonemitochondrial

oxidoreductase,apotential drug target. Biochim Biophys Acta.
2017 Dec 18;1859(3):191-200. doi: 10.1016/j.
3. Nakada-Tsukui, K., Sekizuka, T., Sato-Ebine,

from

the

MarineProd. 81:2545-2552, 2018. doi: 10.1021/acs.
jnatprod.8b00643.
9. Nurkanto, A., Jeelani, G., Yamamoto, T.,
Hishiki,bbabio.2017.12.004.

Lipopeptides

T.,

Naito,Y.,

Suematsu,

M.,

Hashimoto, T. and Nozaki, T. Biochemical,

S., Escueta-de Cadiz, A., Ji, D., Tomii, K.,

metabolomic,

Kuroda, M., Nozaki, T. AIG1 affects in vitro

dephospho coenzyme A kinase Involved in

and in vivo virulence in clinical isolates ofcoenzyme A biosynthesis in the human

Entamoeba histolytica. PLoS Pathog, 14(3):enteric parasite Entamoeba histolytica. Front.

e1006882, 2018. doi: 10.1371/journal.ppat.

Microbiol. 9:2902, 2018. doi: 10.3389/fmicb.

1006882.

2018.02902.

4. Nurkanto, A., Jeelani, G., Yamamoto, T.,

andgenetic

analysesof

10. Mori, M., Tsuge, S., Fukasawa, W., Jeelani,

Naito, Y., Hishiki, T., Mori, M., Suematsu, M.,

G.,

Shiomi, K., Hashimoto, T. Nozaki, T.

Matsumoto, A., Omura, S., Nozaki, T.*, andCharacterization

Shiomi,andvalidationofNakada-Tsukui,
K.*

K.,

Discovery

Nonaka,ofN.,

antiamebic

Entamoeba histolytica pantothenate kinase

compounds that inhibit cysteine synthaseastarget.

from the enteric parasitic protist Entamoeba

International Journal for Parasitology: Drugs

histolytica by screening of microbial second-and Drug Resistance, 8:125-136, 2018. doi: 10.

ary metabolites. Front Cell Inf Microbiol

a

novel

anti-amebic

1016/j.ijpddr.2018.02.004.

drugThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

8:409, 2018. (*double correspondence) doi: 10.
3389/fcimb.2018.00409
11. Hanadate, Y.†, Saito-Nakano, Y.†, NakadaTsukui, K., and Nozaki, T. Identification andcharacterization of the Entamoeba histolytica
Rab8a binding protein: a Cdc50 homolog. Int
J Mol Sci, 19(12). pii: E3831, 2018. († equal
contribution). doi: 10.3390/ijms19123831.

383

384

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
村上健太郎
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007

行っており、この分野ではわが国の中心的な役割を果たしています。
現在の組織は教授１、（助教１）となっています。

年 4 月に開設された研究室です。
健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学です。飲酒・喫教育
公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）
において、次の２つの講義を受け持っています。

煙、栄養や身体活動などの因子に加え、遺伝子やその発現をコントロールする因子や社会経済要因・疫学研究と実践を対象とする疫学研究も盛んになっています。薬・予防保健の実践と評価

物など治療の評価を行うためにも、疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデータが必要です

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかかが、さらに、疫学は、予防保健分野における研究わる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、方法論を提供するとともに、予防保健を実践する

保健業務を行える能力を授けることを目的として実学として、健康科学の中心分野と考えられていいます。

ます。しかしながら、わが国ではその教育体制も
研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康総合科学科における教育や、医学科における公衆衛生教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテー

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならマにしています。また、これらの研究で得られたびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関連の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それを検討するための各種疫学研究も広く行っていまを疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主にす。研究分野の性格上、共同研究が多いのが特徴

385

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

であり、研究数のみならず、関連する疾患の種類

2018; 49: 37-47.
6. Suga H, Asakura K, Kobayashi S, Nojima

が多いのも特徴のひとつです。
また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討

M, Sasaki S, the Three-generation Study ofした国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にもWomen on Diets and Health Study Group.

力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改善を通じた健康管理や疾病管理、公衆衛生行政に広く活用されています。

Association between habitual tryptophan
intake and depressive symptoms in young
and middle-aged women. J Affect Disord
2018; 231: 44-50.
7. Shinozaki N, Murakami K, Asakura K,
Uechi K, Kobayashi S, Masayasu S, Sasaki

出版物等
1. Murakami K, Livingstone MBE, Okubo H,
Sasaki S. Prevalence and characteristics of
misreporting of energy intake in Japanese
adults: the 2012 National Health andNutrition Survey. Asia Pac J Clin Nutr 2018;27(2): 441-50.
2. Murakami K, Sasaki S. Glycemic index andglycemic load of the diets of Japanese adults:
the 2012 National Health and Nutrition
Survey, Japan. Nutrition 2018; 46: 53-61.
3. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,
Furukawa S, Arakawa M. Soy isoflavone
intakeandprevalenceofdepressive

symptoms during pregnancy in Japan:
baseline data from the Kyushu Okinawa
Maternal and Child Health Study. Eur J
Nutr 2018; 57: 441-50.
4. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,
Furukawa S, Arakawa M. Dietary patterns
anddepressive

symptoms

duringpregnancy in Japan: Baseline data from the
Kyushu Okinawa Maternal and Child
Health Study. J Affect Disord 2018; 225:
552-8.
5. Murakami K, Sasaki S. A low-glycemic
index and -glycemic load diet is associatedwith not only higher intakes of micronutrients

but

also

higher intakesofsaturated fat and sodium in Japanesechildren and adolescents: the National
Health and Nutrition Survey.

Nutr Res

S. Dietary phosphorus intake estimated by
4-day dietary records and two 24-hoururinecollections

and

their

associatedfactors in Japanese adults. Eur J Clin Nutr
2018; 72(4): 517-25.
8. Suga H, Asakura K, Sasaki S, Nojima M,
Okubo H, Hirota N, Notsu A, Fukui M,
Date

C.

Validation

study

of

a

self-

administered diet history questionnaire for
estimating

amino

acid

intakeamong

Japanese adults. Asia Pac J Clin Nutr
2018; 27(3): 638-45.
9. Murakami K, Livingstone MB, Sasaki S.
Diet quality scores in relation to metabolicrisk factors in Japanese adults: a crosssectional analysis from the 2012 National
Health and Nutrition Survey, Japan. Eur J
Nutr 2018; : [Epub ahead of print].
10. Murakami K, Livingstone MB, Sasaki S.
Meal-specific dietary patterns and theircontribution to overall dietary patterns in theJapanese context: findings from the 2012
National Health and Nutrition Survey, Japan.
Nutrition 2018; 59: 108-115.
11. Murakami K, Livingstone MB, Sasaki S.
Thirteen-Year Trends in Dietary Patterns
among Japanese Adults in the National
Health and Nutrition Survey 2003?2015:
Continuous Westernization of the JapaneseDiet. Nutrients 2018; 10(8): 994.
12. Murakami K, Okubo H, Livingstone MBE,
Fujiwara A, Asakura K, Uechi K, Sugimoto

386

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

M, Wang HC, Masayasu S, Sasaki S.

meaningful association between dietary

Adequacy of usual intake of Japanesepatterns and in vitro fertilization outcomechildren aged 3-5 years: A nationwide study.

among Japanese women. Reprod Med Biol

Nutrients 2018; 10(9): 1150.

2018; 17(4): 466-73.

13. Tsujiguchi H, Hori D, Kambayashi Y,
Hamagishi T, Asakura H, Mitoma J,
Kitaoka M, Anyenda EO, Nguyen TTT,
Yamada Y, Hayashi K, Konoshita T, Sagara
T, Shibata A, Sasaki S, Nakamura H.
Relationship between screen time andnutrient intake in Japanese children andadolescents: a cross-sectional observational
study. Environ Health Prev Med 2018;23(1): 34.
14. Fujiwara A,Murakami K,Asakura K,Uechi
K,Sugimoto M,Wang H,Masayasu S,Sasaki S.
Association of free sugar intake estimatedusing a newly-developed food composition
databasewithlifestyles

andparentalcharacteristics among Japanese children
aged 3-6 years:DONGuRI study. J Epidemiol
2018; : [Epub ahead of print].
15. Fujiwara A,Murakami K,Asakura K,Uechi
K,Sugimoto M,Wang H,Masayasu S,Sasaki
S. Estimation of starch and sugar intake ina Japanese population based on a newly
developed

foodcomposition

database.

Nutrients 2018; 10(10): 1474.
16. Murakami K, Livingstone MBE, Sasaki S,
Hirota N, Notsu A, Miura A, Todoriki H,
Fukui M, Date C. Applying a meal coding
system to 16-d weighed dietary record datain the Japanese context: towards thedevelopment of simple meal-based dietaryassessment tools. J Nutr Sci 2018; 7: e29.
17. Murakami K, Livingstone MBE, Fujiwara
A, Sasaki S. Breakfast in Japan: findings
from

the

2012

National

HealthandNutrition Survey. Nutrients 2018; 10(10):1551.
18. Sugawa M, Okubo H, Sasaki S, Nakagawa
Y, Kobayashi T, Kato K. Lack of a

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019387

臨床疫学・経済学
教授
康永秀生
助教
松居宏樹
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

沿革と組織の概要

中等レベルの疫学の体系として、研究デザインや臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設さ

バイアス・エラー、統計的検定などについて復習

れた公共健康医学専攻の一分野としてスタートししたのち、応用分野の既存研究を題材としたディ

た分野である。近年、医療技術の適正な評価や医スカッションを通じてその知識を実践知に転換す

療政策・社会保障制度の改革が求められるなか、ることを促している。

確固たる科学的アプローチに依拠した保健医療技

保健医療経済学講義では、ミクロ経済学をベー

術・政策の評価を行うべく、手法論開発と実証的スとした医療経済学の基礎を講義し、経済学的な研究を推進し、またそれを支える人材育成に寄与

観点から保健・医療について考察することを学ぶ。

することをミッションとして掲げている。また本

臨床疫学・経済学演習では、学生は自らの研究

分野は社会医学専攻との協力分野として博士課程

課題を選択し、それにそって実際の研究プロトコの教育にも参画している。

ールを作成し、それを発表、相互に評価・講評す

本分野は上記の社会的任務を果たすために、臨ることを段階的に体験する。

床疫学と経済学という背景の異なる２つの数量的医療技術評価演習では、費用対効果分析や意思分析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、決定分析など、学生自らが分析技術の習得するた

境界領域的な応用学問分野として、実証データにめに様々な事例研究を行う。

基づいた研究と実践・教育を志向している。

医療経営学演習では、会計学の基礎、人的資源管理、リスク管理、情報・戦略設定の枠組みを講

教 育
公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、臨床医学概論、臨床疫学講義、臨床疫学演習、保
健医療経済学講義、医療技術評価額演習、および医療経営学演習を担当している。
臨床医学概論は非医師の学生を対象とした臨
床医学の導入である。臨床疫学講義では、初等～

義したのち、実在の事例に基づいたシナリオを用いたケースメソードによる実践的ディスカッションを展開する。
2017 年度は、公共健康医学専攻（修士課程）の課題研究生 10 名の指導にあたった。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

388

研 究

surgical resection in patients with primary

本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

cardiac tumors. Journal of Cardiology 2017;
69(1):287-292.

ス研究の広い分野にまたがるものとなっている。
本分野では、日本独自の患者分類システム

5.

Isogai T, Matsui H, Tanaka H, Fushimi K,
Yasunaga H. Treatments and in-hospital（Patient Classification System）として知られmortality in acute myocardial infarction

る Diagnosis Procedure Combination（DPC）を

patients

withrheumatoid

arthritis:a

用いた大規模データベースを用いた臨床疫学・医nationwide retrospective cohort study in

療経済学・医療政策学への応用研究を展開していJapan. Clinical Rheumatology 2017;36(5):る。DPC の標準様式を用いて収集された詳細かつ995-1004

世界的に見てもユニークなプロセスデータによっ6.

Isogai T, Matsui H, Tanaka H, Fushimi K,て、わが国の急性期病院における診療の内容につYasunaga H. In-hospital management andいて実証的な分析が可能となりつつある。また既outcomes

出版物等

characteristics and in-hospital outcomes of

Aso S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

Takotsubo syndrome: a nationwide retrospective cohort study in Japan. Heart andof the aorta or resuscitative thoracotomy withaortic clamping for non-compressible torso
retrospective

Vessels 2017;32:1271–1276
8.

nationwide

patients with Takotsubo syndrome diagnosed

Surgery 2017;82(5) :910–914

without

Hasegawa W, Yamauchi Y, Yasunaga H,

forinpatientswithasthmaexacerbation. BMC Pulmonary Medicine
2017;17:108
3.

Ishimaru M, Ono S, Suzuki S, Matsui H,
Fushimi K, Yasunaga H. Artificial nutrition
dependence after cetuximab vs. cisplatin
combined with radiotherapy for advanced
head and neck cancer: A propensity scorematched analysis. Head & Neck 2017;39(2):320-325

4.

Isogai T, Matsui H, Tanaka H, Fushimi K,
Yasunaga H. Factors affecting in-hospitalmortality and likelihood of undergoingcoronary

arteryevaluation:A

retrospective nationwide study. Journal of

Takeshima H, Sakamoto Y, Jo T, Sasabuchi Y,
Matsui H, Fushimi K, Nagase T. Prognostic

Isogai T, Matsui H, Tanaka H, Fushimi K,
Yasunaga H. Clinical characteristics ofstudy. Journal of Trauma and Acute Carenomogram

Isogai T, Matsui H, Tanaka H, Fushimi K,
Yasunaga H. Seasonal variation in patient

Resuscitative endovascular balloon occlusion

2.

peripartum

and Vessels 2017;32(8):944-951
7.

a

with

national inpatient database in Japan. Heartを組み合わせた、新たな分析を展開しつつある。

hemorrhage:

patients

cardiomyopathy: a descriptive study using a

存のデータ（たとえば患者調査）と DPC データ

1.

in

Cardiology 2017;71(3):268-276.
9.

IwagamiM,

Yasunaga

H,

MatsuiH,

Horiguchi H, Fushimi K, Noiri E, Nangaku
M, Doi K. Impact of end-stage renal diseaseonhospital

outcomesamongpatients

admitted to intensive care units: A retrospective matched-pair cohort study. Nephrology
2017;22(8):617-623.
10. Jo T, Yasunaga H, Sasabuchi Y, Michihata N,
Morita K, Yamauchi Y, Hasegawa W,
Takeshima H, Sakamoto Y, Matsui H,
Fushimi K, Nagase T. Association between
dementia and discharge status in patients
hospitalizedwithpneumonia.

Pulmonary Medicine 2017;17(1):128

BMC

389

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

11. Kawata M, Sasabuchi Y, Inui H, Taketomi S,

18. Morita K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

Matsui H, Fushimi K, Chikuda H, Yasunaga

Association

H, Tanaka T. Annual trends in knee

nursingarthroplasty and tibial osteotomy: Analysis ofmechanically ventilated critically ill patients:

a national database in Japan. Knee 2017;a retrospective cohort study. Journal of24(5):1198-1205

Critical Care 2017;41:209-215

12. Kikuchi H, Hamanaga C, Yasunaga H,

19. Nagano

betweenandM,

advanced

30-dayIchinose

practicemortality

J,

SasabuchiinY,Matsui H, Hashimoto H. Privacy-preserving

Nakajima J, Yasunaga H. Surgery versus

multiple

percutaneous transcatheter embolization for

linearregressionofverticallypartitioned real medical datasets. Advanced

pulmonary

Information Networking and Applications

Analysis of a national inpatient database in(AINA),

Japan. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;

2017

IEEE 31st

Internationalmalformation:

154(3):1137-43.

Conference
13. Kishimoto M,Yamana H, Inoue H, Noda
T,Myojinarteriovenous

T,

MatsuiH,

Yasunaga

H,

20. Odagiri H, Yasunaga H, Matsui H, Matsui S,
Fushimi K, Kaise M. Hospital volume andKawaguchi M, Imamura T. Sivelestat sodium

adverseandpatients

endoscopic submucosal dissection: analysis ofrequiring mechanical ventilation: propensity

a national inpatient database in Japan.

score analysis of a Japanese nationwide

Endoscopy 2017;49(4):321-326

mortalityinpneumonia

database. Journal of Anesthesia 2017;31(3):eventsfollowingesophageal

21. Odagiri H, Yasunaga H. Complications
following endoscopic submucosal dissection

405-412
14. Koike S, Matsumoto M, Ide H, Kawaguchi H,

for gastric, esophageal, and colorectal cancer:

Shimpo M, Yasunaga H. Internal medicine

a review of studies based on nationwide

board certification and career pathways inlarge-scale databases. Ann Transl Med. 2017;

Japan. BMC Med Educ. 2017;17(1):83.

5(8):189.

15. Maeda T, Sasabuchi Y, Matsui H, Ohnishi Y,

22. Ohya J, Oshima Y, Chikuda H, Oichi T,

Miyata S, Yasunaga H. Safety of tranexamic

Matsui H, Fushimi K, Tanaka S, Yasunaga H.

use during pediatric cardiac surgery: aSeasonal

nationwide

ofReoperation for Surgical Site Infection

Anesthesia

Following Elective Spinal Fusion Surgery: A

database

Cardiothoracic

andstudy.

JournalVascular

2017;31(2):549-553
after

in

the

Risk

of

Retrospective Study Using the Japanese

16. Matsui H, Jo T, Fushimi K, Yasunaga H.
Outcomes

Variations

early

and

delayedDiagnosis Procedure Combination Database.
Spine 2017;42(14):1068-1079

rehabilitation for exacerbation of chronic

23. Oichi T, Chikuda H, PhD, Ohya J, Ohtomo R,

obstructive pulmonary disease: a nationwide

Morita K, Matsui H, Fushimi K, Tanaka S,

retrospective

Yasunaga H. Mortality and morbidity after

cohortstudy

inJapan.

Respiratory Research 2017;21;18(1):68.

spinal surgery in patients with Parkinson’s

17. Morita K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

disease: a retrospective matched-pair cohort

Association between nurse staffing andstudy. Spine Journal 2017;17(4):531-537

in-hospital bone fractures: A retrospective

24. Okubo Y, Michihata N, Yoshida K, Morisakicohort study. Health Services Research 2017;

N, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

52(3):1005-1023

Impact of pediatric obesity on acute asthma

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

390

exacerbation in Japan. Pediatr Allergy

ity of patients with exacerbation of chronic

Immunol. 2017;28(8):763-767.

obstructive pulmonary disease. International

25. Okubo

Y,

Michihata

N,

MorisakiN,

Kinoshita N, Miyairi I, Urayama KY,

Journal of Chronic Obstructive Pulmonary
Disease 2017;12:1605-1611.

Yasunaga H. Recent patterns in antibiotic

32. Sako A, Yasunaga H, Matsui M, Fushimi K,

use for children with group A streptococcal

Hamasaki H, Katsuyama H, Tsujimoto T,

infections. Journal of Global Antimicrobial

Goto A, Yanai H. Hospitalization with

Resistance 2017;13;13:55-59.

hypoglycemia in patients without diabetes

26. Ono S, Ono Y, Matsui H, Yasunaga H. Impact

mellitus: a retrospective study using aof clinic follow-up visits on body weightnational inpatient database in Japan, 2008-

control in people with prediabetes or diabetes

2012. Medicine 2017;96(25):e7271

mellitus: Japanese nonelderly cohort study.

33. Sasabuchi Y, Matsui H, Yasunaga H,
Fushimi K. Increase in Avoidable Hospital

Family Practice 2017;34(5):552-557
27. Ono S, Ono Y, Matsui H, Yasunaga H.

Admissions after the Great East Japan

Enhanced Oral Care and Health Outcomes

Earthquake. Journal of Epidemiology &among Nursing Facility Residents: Analysis

Community Health 2017;71(3):248-252.

Using

the

National

Long-term

Care

34. Sasabuchi Y, Matsui H, Yasunaga H,

Database in Japan. Journal of the American

FushimiMedical Directors Association 2017;18(3):277.

infrequently used in patients with acutee1-277.e5

pancreatitis: a descriptive study. Acta Gastro-

28. Ono Y, Ono S, Yasunaga H, Matsui H,

K.

Epiduralanalgesia

isenterologica Belgica 2017;80(3)Fushimi K, Tanaka Y. Clinical characteristics

35. Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, Matsui H,

and outcomes of myxedema coma: analysis of

Fushimi K, Ikeda H, Yatomi Y, Koike K.

a national inpatient database in Japan. J

Association between hospital volume and in-

Epidemiol 2017;27:117-122

hospital mortality following radiofrequency

29. Ono Y, Ono S, Yasunaga H, Matsui H,

ablation for hepatocellular carcinoma: A

Fushimi K, Tanaka Y. Clinical Features andnational survey of 36,675 patients. BJS Open

Practice Patterns of Treatment for Adrenal

2017;1:50–54

Crisis: A Nationwide Cross-Sectional Study

36. Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, Horiguchi H,

in Japan. European Journal of Endocrinology

Matsui H, Yoshida H, Fushimi K, Koike K.

2017:176, 329–337

The ADOPT-LC Score: A Novel Predictive

30. Sakamoto Y，Yamauchi Y，Yasunaga H，Index of In-hospital Mortality of Cirrhotic

Takeshima H, Hasegawa W，Jo T，Matsui H，Patients

Fushimi K, Nagase T. Guidelines-concordant

Hepatology Research 2017;47(3):E35-E43.

empiric antimicrobial therapy and mortality

37. Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, Matsui H,

in patients with severe community-acquired

Horiguchi H, Fushimi K, Koike K. Mortality

pneumonia requiring mechanical ventilation.

and hemorrhagic complications associatedRespiratory Investigation 2017;55(1):39-44

with radiofrequency ablation for treatment of

31. Sakamoto Y，Yamauchi Y，Yasunaga H，hepatocellular carcinoma in patients on

Takeshima H, Hasegawa W，Jo T，Matsui H，hemodialysis for end-stage renal disease: A

Fushimi K, Nagase T. Development of anationwide survey. J Gastroenterol Hepatol.

nomogram for predicting in-hospital mortal-

2017;32(11):1873-1878.

Following

SurgicalProcedures.

391

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201938. Shakya S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.
In-hospital complications after implantationof cardiac implantable electronic devices:

al study with use of a national database inJapan. BMC Cancer 2017;17(1):613
45. Wada T, Yasunaga H, MD, Yamana H,

analysis of a national inpatient database in

MatsuiJapan. Journal of Cardiology 2017;70(5):405-

Nakajima S. Relationship between Hospital

410.

Volume and Outcomes in Patients with

39. Sugihara T, Yasunaga H, Matsui H, Nagao G,

H,

Matsubara

T,

FushimiK,

Traumatic Brain Injury: A Retrospective

Ishikawa A, Fujimura T, Fukuhara H,

Observational

Fushimi K, Ohori M, Homma Y. Accessibility

Inpatient Database in Japan. Injury 2017;

to surgical robot technology and prostate-

48(7):1423-1431

cancer patient behavior for prostatectomy.

using

a

National

46. Wada T, Yasunaga H, MD, Yamana H,
MatsuiJpn J Clin Oncol. 2017;47(7):647-651

Study

H,

Matsubara

T,

FushimiK,

40. Tagami T, Matsui H, Moroe Y, Fukuda R,

Nakajima S. Development and validation of a

Shibata A, Tanaka C, Unemoto K, Fushimi K,

new ICD-10–based trauma mortality predic-

Yasunaga H. Antithrombin use and 28-daytion scoring system using a Japanese nation-

in-hospital mortality among severe burns

al inpatient database. Injury Prevention

patients: an observational nationwide study.

2017;23(4):263-267.
47. Yagi M, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi K,

Annals of Intensive Care 2017;7(1):18.
Yasunaga

H,

H.

Fujimoto M, Koyama T, Fujitani J. Impact ofAntiarrhythmic drugs for out-of-hospital

Rehabilitation on Outcomes in Patients withcardiac arrest with refractory ventricular

Ischemic Stroke: A Nationwide Retrospective

fibrillation. Critical Care 2017;21:59.

Cohort Study in Japan. Stroke 2017;48(3):41. Tagami

T,Yokota

42. Takeuchi T, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi

740-746

K. Pediatric urolithiasis associated with

48. Yamana H, Moriwaki M, Horiguchi H,

acute gastroenteritis: an inpatient database

Kodan M, Fushimi K, Yasunaga H. Validity

study in Japan. European Journal ofof diagnoses, procedures, and laboratory

Pediatrics 2017;176(4):501-507

data in Japanese administrative data. J

43. Tomio J, Yamana H, Matsui H, Yamashita H,
Yoshiyama T, Yasunaga H. Tuberculosis
screening prior to anti-tumor necrosis factor
therapy among patients with immunemediated inflammatory diseases in Japan: astudy using a large-scale health insurance
claims database. International Journal of
Rheumatic Diseases 2017 Nov;20(11):16741683
44. Urushiyama H, Jo T, Yasunaga H, Yamauchi
Y, Matsui H, Hasegawa W, Takeshima H,
Hiraishi Y, Mitani A, Fushimi K, Nagase T.
Adjuvant chemotherapy versus chemoradiotherapy for small cell lung cancer with lymph
node metastasis: a retrospective observation-

Epidemiology 2017;27(10):476-482

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

392

医療コミュニケーション学教授
木内貴弘
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要

いる。その概要は下記のようになっている。

平成 19 年 4 月 1 日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院[医療コミュニケーション学講義]

医療情報ネットワーク研究センター（UMIN セン

1. 医療コミュニケーション学概論

ター）の大学院講座化が行われ、医療コミュニケ

2. 医療者のコミュニケーション教育

ーション学分野が誕生した。医療コミュニケーシ

3. 個人の行動変容を促すコミュニケーション

ョン学分野は、教授、准教授各１名から成り立っ

4. 集団の行動変容を促すコミュニケーションており、両者とも UMIN センターを兼任している。

5. 患者市民の立場からみた医療者との関係とコ

医療コミュニケーション学は、海外、特に米国

ミュニケーションでは、数多くの専門の研究室が存在して活発な研6. グループ･組織のコミュニケーション

究活動が行われており、Health Communication

7. メディアコミュニケーション(1)：テレビと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要

8. メディアコミュニケーション(2)：新聞

性についての認識が少しずつ高まっているが、医9. 行動変容を促す保健医療文書の作り方

療コミュニケーション学を専門とする講座・分野

10. 医療コミュニケーションの評価と実証研究は数少なく、本分野は九州大学に次いで全国で２

11. エンターテイメント・エデュケーション番目に創設された。

12. 政策形成とアドボカシーのコミュニケーショ
ン

教

育

医療コミュニケーション学分野は、専門職大学
院（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成

13. メディアコミュニケーション(3)：インターネット
14. グループ討論と総合討論

のみならず、医療・公衆衛生分野における実務家養成を目的としている。このため、研究、教育に[医療コミュニケーション学演習]

ついても、UMIN センターにおける実務経験も生

1. 行動変容を促す保健医療文書の作り方

かした教育活動を行っている。

2. インターネットによる情報発信 ：インターネ

大学院修士課程については、公共健康医学専攻

ット演習(1)（専門職大学院修士課程）において、医療コミュ

3. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(1)

ニケーション学講義、医療コミュニケーション学

4. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(2)実演習、医学研究と CDISC 標準の講義を行って

5. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(3)The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20196. メディア報道のあり方を考える：メディアド
クター演習

393

２）医療でなく、医学を主たる対象としていること
日本の医学分野における情報学の研究部門が、

7. 行動変容を支援するスキル：コーチング演習

病院情報システムを中心とした「医療」関係の情

8. インターネットによる情報発信 ：インターネ

報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠ット演習(2)

隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行っているのに対して、「医学」関係の情報システム[医学研究と CDISC 標準]（医学文献データベース、医学研究データ収集、

1. CDISC 標準概論

医学教育用情報システム等）の研究を主体として

2. 臨床研究データマネジメント概論

いることに大きな特徴がある。

3. データとメタデータ – Define.xml
4. Case Report Form の標準化 – CDASH

新たな医療コミュニケーション学の研究及び従5. データ形式の標準化 – SDTM

来から継続して行っている情報システムの構築・

6. 解析データセットの標準化 – AdaM

運用に関連した研究の具体的な内容は、下記であ

7. CDSIC 標準による電子申請

る。

学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情(1) ヘルスコミュニケーションに関する研究

報学の講義を１コマ（「医学文献情報学」）と健康

様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいは総合科学科の講義を１コマ（「ヘルスコミュニケー

社会の中で活用されることで初めてアウトカムのション」を担当している。

改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミュ
ニケーションという視点が重要視されている。こ研

究の点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを集

医療コミュニケーション学分野では、従来の大め、研究成果を医療従事者あるいは一般市民、患学病院医療情報ネットワーク研究センターにおけ者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミュる情報システムの構築・運用を主体とした研究をニケーション」に関する知識と技術に関する研究継続しつつ、医療･公衆衛生関連分野におけるコミを行なっている。

ュニケーション一般に関する研究にまで、その研究対象範囲を広げようとしている。大学病院医療(2) 患者－医療者間コミュニケーションに関する情報ネットワーク研究センターから継続している

研究

研究は、下記を特徴としている。

患者－医療者間のコミュニケーションは、効果的な医療のための基盤である。実際の診療や模擬

１）情報ネットワーク・コミュニケーションの研究

診療場面における患者-医療者間コミュニケーシ

医学・医療情報関係の研究部門の中で、インタ

ョンの分析を行い、患者アウトカムにどのようなーネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

影響を持つのか、患者および医療者の属性によっョンを専門に研究する全国唯一の部門となっていてどのような影響を受けているのかなどを検討しる点が特徴である。

ている。

394

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

(3) ヘルスリテラシーに関する研究(7) 情報ネットワークのセキュリティに関する研究

マスメディアによる報道やインターネットの急

全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、速な普及に伴い、健康や医療に関する様々な情報

Web メールを用いた暗号電子メールの運用等のが一般市民にも利用可能になる一方、必ずしも質研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュの保証されていない情報も多く流布するようにな

リティは非常に重要な要素であり、研究成果をった。このような中、｢健康の維持･増進のためにUMIN 運営に役立てている。

情報にアクセスし、理解、活用する動機や能力を出版物等決定する認知的、社会的スキル｣として、ヘルスリ
テラシーという概念が注目を集めている。日本の社会的文脈に沿ったヘルスリテラシーの測定尺度を開発し、それが患者および医療者のコミュニケ

1. Goto E, Ishikawa H,Nakayama K, Kiuchi T.
Comprehensive

HealthLiteracy

Health-Related

BehaviorsandWithinaーションや健康行動などにどのように影響するか

General Japanese Population: Differences

分析を行っている。

by Health Domains. Asia Pacific Journal of
Public Health, 30(8) 717-726, 2018.

(4) メディアに関する研究

2. Ueno H, Yamazaki Y, Yonekura Y, Park MJ,

マスメディアやソーシャルメディアは社会的影

Ishikawa H, Kiuchi T. Reliability and響力を持つが、配信される情報の質は様々である。

validity of a 12-item medication adherence

課題の明示に向け、マスメディアやソーシャルメ
ディアで配信される健康医療情報の内容等の分析

scale for patients with chronic disease inJapan. BMC Health Services Research
2018;18:592.

を行っている。また、健診・検診案内等のスモー

3. Okuhara T, Ishikawa H, Urakubo A,

ルメディアの影響力を高めるための研究と実践活

Hayakawa M, Yamaki C, Takayama T,

動も行っている。

KiuchiT.

Cancerinformationneeds

according to cancer type: A content analysis(5) UMIN に関するもの
UMIN で開発・運用されている多くの情報システムが研究の対象となっており、先進的なもの・
学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発

of

data

from

Japan'slargestcancerinformation website. Preventive Medicine
Reports 12: 245-252, 2018
4. Okuhara T., Ishikawa H., Goto E., Okada
M., Kato M., Kiuchi T. Processing fluency

表等を行っている。他の分野の研究者との共同作

effect of a leaflet for breast and cervical

業によって構築されているシステムも多い。

cancer screening: a randomized controlled
study in Japan. Psychology, Health &(6) 臨床・疫学研究のための情報システム

Medicine 23(10):1250-1260, 2018.

臨床・疫学研究のための情報システムの開発・

5. Okuhara T., Ishikawa H., Okada M., Kato

運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等

M., Kiuchi T. Persuasiveness of Statisticsの治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行っている。UMIN においても、この成果を生かしand Patients’ and Mothers’ Narratives in
Human Papillomavirus Vaccine Recommendation

Messages:A

Randomizedて、インターネット医学研究データセンターの運Controlled Study in Japan. Frontiers in

用を行っている。

Public Health.6:105, 2018.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20196. Okuhara T., Ishikawa H., Okada M., Kato
M., Kiuchi T. Japanese anti- versus proinfluenza vaccination websites: a text
mining analysis. Health Promotion International. day015, 2018395

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

396

保健社会行動学／健康教育・社会学教授
橋本英樹（保健社会行動学）
准教授
近藤尚己（健康教育・社会学）
講師
高木大資（保健社会行動学）
助教
鎌田真光（保健社会行動学）
ホームページ

http://webpark1166.sakura.ne.jp/

沿革と組織の概要

因の健康影響を射程に入れるべく、老年社会科学

当分野は、故宮坂忠夫名誉教授を初代とする保分野を保健社会行動学分野に改名し、今日に至る。

健社会学講座を前身とし、わが国医学部における当分野は社会的文脈の中で形作られる健康、行動、

医療社会学・行動科学研究部門として最も早期に認識のありようについて、社会学・行動科学・経創設されたもののひとつである。第２代教授であ

済学・心理学などの人文科学と健康科学の融合をる故園田恭一教授は、社会学者としての独自の視通じて研究することを一環としてミッションとし、点からこれを発展させ、わが国における保健社会

健康の社会的格差の解消と、医療疾病モデルにと学の確立に多大な貢献を果たした。さらに第３代らわれない、健康を主体的に育む個人や社会の構教授である川田智恵子教授は、エンパワーメント・

築に向けた科学的知見の蓄積と発信を志向してい学習支援などの教育学的概念を健康教育の領域にる。

導入することで、健康教育研究に新たな展開をもたらした。1997 年からは、第 4 代教授である甲斐教

育一郎教授のもと、倫理学などのより広い社会科学

2018 年度は大学院では公共健康医学専攻専門を統合した老年社会科学分野の創設によりわが国職大学院において 4 コース、学部教育では健康総における gerontology 発展の基礎の一角を形成す

合科学科において 8 コースを担当した。

るとともに、山崎喜比古准教授を中心として慢性1. 公共健康医学専攻修士課程

疾患の病体験やスティグマ形成の問題、健康生成

1) 社会と健康 I, II：社会的健康決定要因に焦点論、健康格差論、医師患者コミュニケーションなを当て、健康の社会的格差の形成メカニズムどの社会学的研究が精力的に展開された。2007 年、や政策的取り組みの可能性について外部講師

公共健康医学専攻専門職大学院の創立に伴い、本を交えて、テーマ別のオムニバス講義を提供

分野も改組され、さらに 2012 年より、ライフコ

した。テーマとしては収入格差、社会階層のースアプローチを取り入れた、社会的健康決定要

生成、職業ストレス、ジェンダー、差別、健397

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

康影響評価などを取り上げた。II では、より実態把握やそのメカニズムの解明など、いわゆる実践的に社会的健康決定要因を取り上げ、演

社会疫学的研究を、最重要な研究テーマとして現習方式を採用している。

在位置づけている。国民生活基礎調査などの 2 次

2) 健康教育：健康増進や生活習慣行動に関するデータを用いた解析に加え、本学経済学部との共基礎的な行動理論・教育理論の講義を提供し、同研究として実施している高齢者を対象とした大その後職場・学校・地域などのケースシナリ

規模パネル調査（「くらしと健康」調査 Japaneseオをもとに、外部講師の話題提供なども交え、

Study of Ageing and Retirement; J-STAR）につ

グループディスカッションを通じて、健康教

いて第 6 回追跡調査を国内 10 都市で実施した。

育の目的、限界・問題点、介入プログラムのまた 2010 年から開始された首都圏 4 市区在住のマネジメントにおける課題について理解を深25～50 歳成年とその配偶者・子どもを対象とした化させた。

「まちと家族の健康」調査（Japanese Study3) 健康社会学：健康の医療モデルと社会モデル

ofStratification,

Health,Income,andを対比させ、健康の社会的決定要因について

Neighborhood; J-SHINE）について第 3 回追跡調

取り上げるほか、医師の社会化、慢性患者の査を昨年度実施し、その結果を参加者にフィード

疾患世界の理解、文化と健康など、医療・健バックしている。また参加自治体における健康格

康をとりまく社会学モデルについて講義した。

差縮小に向けた取り組みを評価した結果は、OECD や厚労省など国内外の健康政策担当部局

２．医学部健康総合科学科の取材を受けた。これらを通じて、健康格差につ

学部教育については、学科が３専修制に本格的ながる社会経済的メカニズムの同定と、それを回に移行したことを受けて、健康総合科学科におい避するための社会経済的政策の在り方について実て 4 年生を対象に健康科学調査実習（旧社会調査

証的研究の基盤を提供している。

実習）ならびに公共健康科学演習 II（医療倫理学

また 2015 年以降、公衆衛生学・臨床疫学経済教室と合同）、3 年生を対象に「健康教育（職域、学・医療情報学の各講座と共同で、厚生労働省全地域）」、「社会保障・福祉論」、「疫学論文の読み方

国レセプトデータオンサイト利用センターの運営、と書き方」の講義に加え、進学予定の 2 年生を対研究環境の整備に参加してきた成果を受け、医療象とした「社会と健康（旧；健康社会学）」、「公共費将来推計などの予備的研究を進めた。

健康科学統合講義Ｉ」（幹事教室）と「科学論文・千葉大学などと共同で、高齢者の大規模社会疫

表現技術」担当した。昨年に引き続き、駒場の学学調査である JAGES （Japan Gerongological

生を対象とする「ヘルスサイエンスへの招待」（学

Evaluation Study）について、近藤が事務局を務科担当者のオムニバス講義）についても幹事教室

め、全国 30 以上の自治体が参加し、20 万人規模として担当した。医生化学教室との共同で駒場ののデータが集積され、社会参加・連携と高齢者の理系 1・2 年生を対象とした初年次セミナー

健康との関連が明らかにされつつある。参加市町（Neglected Tropical Disease の疫学と対策）をにおいて、収集データの可視化ツールを開発し、開講した。

地域診断を当該自治体の担当者とともに実施し、介護予防などにおける根拠に基づく政策決定の実研

究本分野では、社会経済的格差による健康格差の践的モデルの開発と標準化を進めている。
また、高木は新潟大学などと共同で、ミャンマ

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

398

ーとマレーシアの地域在住高齢者を対象とした社

合学会 SDH 検討委員会. In: 横林賢一, イチ

会疫学調査の準備を進めている。アジアで特色のロー・カワチ, eds. 社会疫学と総合診療：ジェある経済発展段階、文化、高齢化率を有する両国

ネラリスト教育コンソーシアム vol10. さい

において、従来の健康の社会モデルの検証、および両国の文脈における新たな理論の構築を行う。
2017 年に確率比例抽出法による調査地点抽出、現地での調査実施者の選定が完了し、2018 年中に訪たま市: カイ書林 2018:60-3.
6. 近藤尚己. 健康格差を見据えたヘルスプロモーション戦略. 江口泰正、中田由夫編. 『職場における身体活動・運動指導の進め方』. 東京:（2018 年 2 月、大修館書店）.

問インタビュー調査が実施される予定である。
鎌田はハーバード大学・島根県・東京医科大学

査読付き論文ほかと共同で、運動習慣を普及する地域介入研究

1. Miyata H, Mori M, Kokudo N, Gotoh M,を展開するとともに、スマートフォンゲームを利Konno H, Wakabayashi G, Matsubara

用した運動習慣促進支援プログラム（パリーグウ

H,Watanabe T, Ono M, Hashimoto H,ォーク）を企業などとの連携のもと開発し、そのYamamoto H, Kumamaru H, Kohsaka S,

効果判定研究を展開しつつある。

Iwanaka

T.

Association

betweeninstitutional procedural preference and inhospital outcomes in laparoscopic surgeries;

出版物等

Insights

fromaretrospective

cohort書籍

analysis of a nationwide surgical database

1. 鎌田真光．学校健診への運動器検査導入の経inJapan.

PLoS

One.

2018

Mar

5;

緯と意義・目的－公衆衛生の立場から．公益13(3):e0193186. doi: 10.1371/journal.pone.

財団法人運動器の 10 年日本協会（監修）．学0193186.

校の運動器検診 子どもの身体と障害の診かた．2018 中外医学社，東京．P.51-58.

2. Takahashi A, Kumamaru H, Tomotaki A,
Matsumura

G,

FukuchiE,

Hirata2. 近藤尚己. 第 3 章 後悔しない事業計画 ⑦成Y,Murakami A, Hashimoto H, Ono M,

果発信しよう・コラム「健康格差に立ち向か

Miyata H. Verification of Data Accuracy in

う保健活動」. In: 中板育美, ed. これで使えJapan Congenital Cardiovascular Surgery

る！保健師のためのデータ活用ブック. 東京:

Database

東京図書:82－9. 2018

Complication Reports. World J Pediatr

3. Sakamoto H RM, Nomura S, Okamoto E,
Koike S, Yasunaga H et al. Japan healthsystemreview.

Japan

HealthIncludingIts

Postprocedural

Congenit Heart Surg. 2018 Mar;9(2):150156. doi: 10.1177/2150135117745871.

System

3. Anezaki H, Hashimoto H. Time cost of child

Review Vol 8 No 1. New Delhi: World Healthrearing and its effect on women’s uptake ofOrganization, Regional Office for South-

free health checkups in Japan. Soc Sci Med.

East Asia 2018:248.

2018

4. 近藤尚己. 貧困、社会的排除、そして格差. In:Mar

17;205:1-7.

doi:10.1016/j.

socscimed.2018.03.025.

横林賢一, イチロー・カワチ, eds. 社会疫学と

4. Murakami K, Ohkubo T, Hashimoto H.

総合診療：ジェネラリスト教育コンソーシア

Socioeconomic Inequalities in Oral Healthム vol10. さいたま市: カイ書林 2018:71-4.

Among Unmarried and Married Women:

5. 西村真紀, 近藤尚己, 長谷田真帆, 井階友貴.

Evidence From a Population-Based Study in

ワークショップ：あなたのまちの SDH（健康Japan. J Epidemiol. 2018 Mar 24. doi: 10.

の社会的決定要因）日本プライマリ・ケア連

2188/jea.JE20170088.

399

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

5. Nakamura S, Hashimoto H. Couple Reports

a population-based panel study. Int Archon Intimate Partner Violence and theirOccup Environ Health. 2018 Nov;91(8):991-

Health999. doi:10.1007/s00420-018-1338-z.

Impact:Evidence

Froma

Population-Based

Survey inJapan. J

12. Heo J*, Lin S-F, Kondo N, Hwang J, Lee J-

1:

K, Oh J. Values and happiness among Asian

886260518777008. doi: 10.1177/0886260518

adolescents: a cross-national study. Journal

777008.

of Youth Studies 2018:1-16.

Interpers

Violence.

2018

May

6. Sakamoto S, Rahman MM, Nomura S, et al.

13. Shrestha S*, Aihara Y, Bhattarai AP, Bista

Japan Health System Review. February

N, Kondo N, Futaba K, Nishida K, Shindo J.

2018?

World

Development of an objective water security

Health Organization, Regional Office forindex and assessment of its association with

South-East Asia (Chapter contribution by H

quality of life in urban areas of developing

Hashimoto N Kondo, Chapter 6 and 7)

countries. SSM Popul Health 2018;6:276-85.

ISBN

978-92-9022-626-3.

7. Hashimoto H, Kawakami N. Chapter 13.

14. Barauskaite D*, Gineikiene J, Fennis BM,

Health Equity IN; Bhugra D, Bhui K, Yeung

Auruskeviciene V, Yamaguchi M, Kondo N.

Shan Wong S, and Gilman SE eds. Oxford

Eating healthy to impress: How conspicuous

Textbook of Public Mental Health, Oxford

consumption,

University Press, forthcoming

motivation,

8. Suga H, Hashimoto H. Age threshold forrecommending higher protein intake toprevent age-related muscle weakness: A

perceived
andself-control

descriptive

normative

influence determine functional food choices.
Appetite 2018;131:59-67.
15. Tani Y, * Suzuki N, Fujiwara T, Hanazato M,

crosssectional study in Japan.PLoS ONE

Kondo

N,

2018;13(12):e0208169.

Neighborhood

Miyaguni
food

Y,

Kondo

environment

K.
and

T,

mortality among older Japanese adults:

Freeman T, Musolino C, Alvarez-Dardet

results from the JAGES cohort study. Int J

C,Ariyaratne V, Baral K, Basinga P, Bassett

Behav Nutr Phys Act 2018;15:101.

9. Baum

F,

Popay

J,

Delany-Crowe

M, Bishai DM, Chopra M, Friel S,Giugliani

16. Higuchi M*, Suzuki K, Ashida T, Kondo N,

E, Hashimoto H, Macinko J, McKee M,

Kondo K. Social Support and Access to

Nguyen HT, Schaay N, Solar O,Thiagarajan

Health Care Among Older People in Japan:

S, Sanders D. Punching above their weight:

Japan Gerontological Evaluation Studya(JAGES). Asia Pac J Public Health 2018;30:

network

tounderstandbroader

determinants of increasing life expectancy.
Int J Equity Health. 2018 Aug13;17(1):117.
doi: 10.1186/s12939-018-0832-y.

425-36.
17. Hiyoshi A, Kondo N*, Rostila M. Increasing
income-based

inequality

insuicide10. Masuda, R., Lanier, P. & Hashimoto, H. The

mortality among working-age women andassociation between paternal job stress andmen, Sweden, 1990-2007: is there a point ofmaternal

trend change? J Epidemiol Community

child

corporalpunishment;

Evidence from population-based survey inmetropolitan Japan. J Fam Viol (2018).

Health 2018;72:1009-15.
18. Nagamine Y, Kondo N*, Yokobayashi K, Ota

11. Kachi Y, Hashimoto H, Eguchi H. Gender

A, Miyaguni Y, Sasaki Y, Tani Y, Kondo K.

differences in the effects of job insecurity on

Socioeconomic Disparity in the Prevalence

psychological distress in Japanese workers:of Objectively Evaluated Diabetes Among東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

400

Older Japanese Adults: JAGES Cross-users' socioeconomic statuses: a study at

Sectional Data in 2010. J Epidemiol 2018.

Japanese pachinko parlours. J Epidemiol

Epub ahead of print

Community Health 2018;72:e1.

19. Saito J*, Kondo N, Saito M, Takagi D, Tani

26. Saito J*, Shibanuma A, Yasuoka J, Kondo N,

Y, Haseda M, Tabuchi T, Kondo K. Exploring

Takagi D, Jimba M. Education and indoor

2.5-Year Trajectories of Functional Decline

smoking among parents who smoke: thein Older Adults by Applying a Growth

mediating role of perceived social norms of

Mixture Model and Frequency of Outings as

smoking. BMC Public Health 2018;18:211.

a

Predictor:

A

2010-2013

JAGES

27. Cable N*, Hiyoshi A, Kondo N, Aida J,

Longitudinal Study. J Epidemiol 2019;29:

Sjoqvist H, Kondo K. Identifying Frail-

65-72.

Related Biomarkers among Community-

20. Tsuji T*, Kondo K, Kondo N, Aida J, Takagi

Dwelling Older Adults in Japan: A Research

D. Development of a risk assessment scale

Example from the Japanese Gerontologicalpredicting incident functional disability

Evaluation Study. Biomed Res Int 2018;

among older people: Japan Gerontological

2018:5362948.

Evaluation Study. Geriatr Gerontol Int

28. Yamaguchi M*, Kondo N, Hashimoto H.
Universal school lunch programme closes a

2018;18:1433-8.
21. Shrestha S*, Nakamura T, Magome J,

socioeconomic gap in fruit and vegetable

Aihara Y, Kondo N, Haramoto E, Malla B,

intakes among school children in Japan.

Shindo J, Nishida K. Groundwater use and

Eur J Public Health 2018;28:636-41.

diarrhoea in urban Nepal: novel application

29. Saito T*, Kondo N, Shiba K, Murata C,

of a geostatistical interpolation technique

Kondo K. Income-based inequalities inlinking environmental and epidemiologic

caregiving time and depressive symptoms

survey data. Int Health 2018;10:324-32.

among older family caregivers under the

22. Moriyama H*, Fuchimukai T, Kondo N,

Japanese long-term care insurance system:

Takayama JI. Obesity in elementary school

A cross-sectional analysis. PLoS One 2018;

children after the Great East Japan

13:e0194919.

Earthquake. Pediatr Int 2018;60:282-6.

30. Tani Y,* Kondo N, Noma H, Miyaguni Y,

23. Honjo K*, Tani Y, Saito M, Sasaki Y, Kondo

Saito M, Kondo K. Eating Alone Yet Living

K, Kawachi I, Kondo N. Living Alone orWith Others Is Associated With Mortality inWith Others and Depressive Symptoms,

Older Men: The JAGES Cohort Survey. J

and Effect Modification by Residential

Gerontol B Psychol Sci Soc Sci 2018;73:

Social Cohesion Among Older Adults in

1330-4.

Japan: The JAGES Longitudinal Study. J

31. Lee H-Y, Kondo N, Oh J*. Medical
expenditure and unmet need of the pre-Epidemiol 2018;advpub.
Researchelderly and the elderly according to job

Opportunities in Asia Amidst Dramaticallystatus in Korea: Are the elderly indeed most

Changing

vulnerable? PLOS ONE 2018;13:e0193676.

24. KondoN*.

Increasing

Epidemiologic

Patterns.

J

Epidemiol 2018;28:277-8.

32. Imai Y*, Nagai M, Ohira T, Shirai K, Kondo

25. Kondo N*, Ishikawa Y. Affective stimuli inN, Kondo K. Impact of social relationships

behavioural interventions soliciting foron income-laughter relationships among

health check-up services and the service

older people: the JAGES cross-sectional

401

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

査読無し

study. BMJ Open 2018;8:e019104.
33. Zaitsu M*, Kawachi I, Ashida T, Kondo K,

40. 西岡大輔. 近藤尚己. 特別寄稿・医療機関におKondo N. Participation in Community

ける患者の社会的リスクへの対応：social

Group Activities Among Older Adults: Isprescribing の動向を参考にした課題整理. 医Diversity of Group Membership Associated

療経済研究 Vol.30, No.1, 2018.pp.5-19

With Better Self-rated Health? J Epidemiol

41. 近藤尚己．働き方と健康格差－社会疫学の知
見より－．第 31 回連合総研フォーラム．連合

2018;28:452-7.
34. Haseda M, Kondo N*, Takagi D, Kondo K.
Community social capital and inequality in

総研レポート DIO．2018 年 11.12 月号合併号
No.342, pp33-36, 2018.12

depressive symptoms among older Japanese

42. 岡本真希．近藤尚己監修. ドクターS の診療フ

adults: A multilevel study. Health Placeァイル Part2 SDH から探る、患者に隠れた

2018;52:8-17.

健康問題とは?

35. Sasaki I*, Kondo K, Kondo N, Aida J,
Ichikawa H, Kusumi T, Sueishi N, Imanaka
Y. Are pension types associated with

Case 3 治らない高血圧 ～夜勤という SDH に潜む罠～, レジデントノ
ート, 2018-12, pp2276-2282
43. 柴田綾子．近藤尚己監修. ドクターS の診療フ

people?:ァイル Part2 SDH から探る、患者に 隠れ

JAGES cross-sectional study. PLoS One

た健康問題とは? Case 1 SDH から考える本

2018;13:e0197423.

当の禁煙支援とは, レジデントノート, 2018-

happinessinJapaneseolder

36. 齋藤順子*、近藤尚己、高木大資. 生活保護受10, pp1752-1757

給者における健診受診関連要因‐基本属性調

44. 近藤尚己．健康経営の本質は「健康の押し売査を対象として‐. 厚生の指標 2018;65:15-

り」ではない．日本政策金融公庫調査月報,

20.

July 2018 No.118, pp2-3.
D,

45. 近藤尚己．健康格差対策としてのまちづくり.

Kawakami N. Inpact of childhood abuse on

Aging & Health 夏 No.86, 第 27 巻第 2 号,

suicide-related behavior: Analysis using

2018.07, pp22-25.

37. Obikane

E,

Shinozaki

T,

Takagimarginal structural models. Journal of

46. 近藤尚己．貧困と社会的排除、そして格差

Affective Disorders 2018; 234:224-230.

Poverty, social exclusion, and disparities.

38. Yamaguchi M, Inoue Y, Shinozaki T, Saito S,

Japanese Consortium for General Medicine

Takagi D, Kondo K, Kondo N. Community
social capital and depressive symptoms
among older people in Japan. A multilevellongitudinal study. Journal of Epidemiology
2018; JE20180078.
39. Haseda M, Kondo N, Ashida T, Tani Y,
Takagi D, Kondo K. Community social
capital, built environment, and incomebased inequality in depressive symptoms
among older people in Japan: An ecologicalstudy from the JAGES Project. Journal of
Epidemiology 2018; 28:108-116.

Teachers Vol.10, 2018.05.21, pp71-74

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

402

臨床情報工学教授
小山博史
助教
香山（古金谷）綾子
特任助教
斎藤 季
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/CIEMedUTokyo/wp/

沿革と組織の概要
Information Engineering（情報工学）という言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.によ学研究、診療、保健など医学・医療のどの分野をとってもその発展には情報工学への基本的理解が必須不可欠のものとなっている。

り最初に提唱され、組織での情報処理技術を効率

このような時代背景の中、臨床情報工学

的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、実（Clinical Information Engineering）教室は、平装などから構成される一連の情報システム化の方

成 14 年度から始まった文部科学省科学技術振興調法論とされている。

整費新興分野人材養成プログラムの一つであるク

1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見な

リニカルバイオインフォマティクス研究ユニット

どのヒトの思考への支援ツールとして利用されての中の臨床情報工学部門を前身として、平成 19 年いる。同時に、組織の中の情報流通のみならず組

4 月国内で初めて公共健康医学専攻医療科学講座

織間や社会全体での情報流通がインターネットをの中の一分野として設置され、現在に至っている。

介して国際的にも容易となり、高度情報化社会や第四次産業革命とまで称されるまでになる。医学分野も同様で、国内の大学の中に情報学関連の講座が登場し始める。

教

育

最先端の情報工学技術の医学分野への応用に関する医学と工学双方の知識と技術を有する国際レ

特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読にベルの人材の育成を行うことを目指している。そ代表されるバイオインフォマティクスの登場や病のため、医学・医療・保健分野の臨床における情院業務支援や地域医療連携をはじめとした多くの

報工学技術の設計・開発・評価に関する教育を担

医療分野の情報化のみならず，診療ガイドライン

当している。本務を当教室に置く教育スタッフはの電子化や知識処理技術を駆使した診療ナビゲー

教授１名、助教 2 名。京都大学や国立がん研究セション機能の実用化など医学・医療分野におけるンタ-等から世界的に著名な非常勤講師及び客員

知識マネジメントへの応用も始まり、医学及びそ研究員を招聘し、重責を果たせるよう努めている。

の関連分野における情報処理はコンピュータ無く(1) 大学院医学系研究科

しては成り立たなくなってきている。つまり、医

公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野へ

403

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019の 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health内の情報化の現状とその課題について調査分析し、Informatics）に関する講義と実習を担当し、情報

欧米との国際比較研究を行っている。

工学技術を応用したに関する実践的知識と技術の出版物等習得を目標としている。
また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、データ
マイニングや Virtual Reality 技術の応用と評価

1. Shimoda, A., Ichikawa, D., & Oyama, H.
(2018). Using machine-learning approaches
to predict non-participation in a nationwide法の修得を目標とした大学院セミナーや研究発表

general health check-up scheme. Computer会を実施している。医科学修士専攻の学生も受け

Methods and Programs in Biomedicine.

入れており、当教室では医学博士、公衆衛生学修https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2018.05.032

士の学位取得が可能である。
(2) 医学部医学科
社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担により
医学部医学科の講義も一部担当している。

研

究

2. Endo, N., Ujita, W., Fujiwara, M., Miyauchi,
H., Mishima, H., Makino, Y., Hashimoto, L.,
Oyama, H., … Kakeyama, M. (2018).
Multiple animal positioning system showsthat socially-reared mice influence thesocialproximityofisolation-reared

cagemates. Communications Biology, 1(1).

医学への情報工学の応用について社会的価値がhttps://doi.org/10.1038/s42003-018-0213-5

高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の四

3. Shimoda, A., Ichikawa, D., & Oyama, H.

項目を中心に進めている。

(2018).

(1) Medical Decision Making：individuals at risk of metabolic syndrome

初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う上で必要な医学知識構造化とその応用に関する研究を行っている。
(2) Data Mining & Knowledge Discovery from
Databases：

Prediction

modelstoidentify

who are unlikely to participate in a healthintervention

program.

International

Journal of Medical Informatics, 111, 90–99.
https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2017.12.0
09
4. Ujita, W., Kohyama-Koganeya, A., Endo, N.,

インターネット上に公開されている複数の医学

Saito, T., & Oyama, H. (2018). Mice lacking

系データベースを仮想的に統合する仮想統合化技

a functional NMDA receptor exhibit social

術と多様な情報要求に応じた情報処理技術に関す

subordination in a group-housed environ-る研究開発を行っている。

ment. FEBS Journal, 285(1), 188–196.

(3) Biomedical Computer Graphics & Virtual
reality：
脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた
3D Interactive Visualization 手法による手術前
診断精度の向上や手術への有用性, 術者の熟達度の評価に関する研究開発を行っている。
(4) Public Health Informatics (PHI)：
Public Health Informatics の現状について国https://doi.org/10.1111/febs.14334

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

404

国際環境保健学分野
准教授
Yoonhee Kim
ホームページ

https://sites.google.com/m.u-tokyo.ac.jp/envhealth/

紹介および構成

国際環境保健学セミナー

国際環境保健学分野は、2018 年 4 月に医学系

本分野では、毎週ビデオ会議を通して、他の学研究科公共健康医学専攻の分野として加わり、公校・機関*とともに、環境疫学分野の研究論文を読

衆衛生学（専門職）修士（MPH）の教育に寄与しみ、議論する 2 時間弱のセミナーに参加している。

ている。2018 年 7 月には、医学系研究科国際保*ソウル国立大学, 韓国科学技術院(KAIST), 国立環境研究所

健学専攻の協力講座となり、博士課程の教育を準(NIES), 筑波大学, 京都大学, 長崎大学備中である。国際環境保健学分野の目標は次のとおりである。

研究活動
国際環境保健分野の主な研究テーマは、気候変

1. 環境―健康の関連性・影響評価の研究の遂行

化と大気汚染による健康影響である。研究は、主

2. 環境疫学研究の遂行能力と学問的知識を備えに環境疫学的側面から、環境的危険要因と健康のた保健専門人材の養成

関連性についてリサーチクエスチョンの探索・探求、そして仮説の量的評価、さらには、環境―健教育活動
本分野は、公共健康医学専攻（専門職）大学院

康の曝露―反応関係の変化に寄与する潜在的な社会経済医的決定要因を調査する過程が含まれる。

の必須選択科目の一つである、環境健康医学を担当している。講義を通して、学生たちは環境―健

現在、本分野は様々な国内外の共同研究に参加

康の関連性・影響評価の基本概念と研究方法を学している。

習し、環境保健学的視点から環境問題にどのよう

1. 国際的側面での、自殺の季節変動性と自殺―に取り組むかを議論する。

天気関係の影響評価: Multi-Country MultiCity

また次年度より、環境健康研究法に関する講義を開講する予定である。本講義を通じて、学生た
ちは環境疫学分野で幅広く使用されている環境―
健康関連性の推定に対する統計的疫学的方法論を学ぶこととなる。

(MCC)

Collaborative

Research

Network 研究の一部として、現在まで 13 ヵ
国の日別時系列データを確保
2. 東北アジア諸国の気候変化と大気汚染による健康リスクの評価
3. 気候予測を活用したアフリカ南部地域のマラ
リア早期警報システムの構築

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

本分野は、今年 2 回の特別講義を主催しており研究交流の機会を設けている。
1. Climate change and health: challenges ofglobal and environmental health (キム・ホ教
授、ソウル大学)
2. Modelling desert dust exposure events for
epidemiological short-term health effects
studies (Aurelio Tobias 准教授, Institute ofEnvironmental

Assessment

and

Water

Research (IDAEA) and Spanish Council for
Scientific Research (CSIC), スペイン)

参考文献
1. Lee W, Kim Y, Honda Y, Kim H. Association
between diurnal temperature range andmortality modified by temperature in
Japan, 1972-2015: investigation of spatial
and temporal patterns for 12 cause-specificdeaths. Environment International 2018:
119:379-387.
2. Chung

Y,

Yang

D-W,

GasparriniA,

Vicedo-Cabrera A, Ng CFS, Kim Y, Honda Y,
Hashizume M. Changing susceptibility to
non-optimum temperatures in Japan, 19722012: the role of climate, demographic andsocio-economic factors. Environ Health
Perspect 2018:126(5):057002.
3. Matsushita N, Ng CFS, Kim Y, Suzuki M,
Saito N, Ariyoshi K, Villarama JB, Go WS,
Hashizume M. The non-linear and lagged
relationshipbetweenrainfalland

leptospirosis and the intermediate role offloods in the Philippines. PLoS Negl Trop
Dis 2018:12(4):e0006331.

405

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

406

医療安全管理学（東京海上日動）
特任准教授
安樂真樹
特任助教
水木麻衣子
特任研究員
浅野由莉，原伸太郎
学術支援専門職員
小橋百合子
客員研究員
松浦知子，長川真治，勝井恵子，瀬川玲子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/iryou_anzen.html
http://hcsm.m.u-tokyo.ac.jp/※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

沿革と組織の概要

まざまなチャンネルを通じて，訴訟になる前の説

医療安全管理学講座（Department of Health

明や和解などの対応が行われてきている．このよCare Safety Management）は 2005 年 12 月，東うな努力にもかかわらず，民事医療訴訟新受件数

京海上日動火災保険会社の寄付により東京大学医は，1970 年ころ（新受件数年間約 100 件）から

学部附属病院 22 世紀医療センターに開講した．

2004 年（年間 1110 件）まで 10 年ごとに倍増す

20 世紀の終わりころ，ブリストル小児病院事件

るペースで増加を続けた．2004 年以後新受件数はやダナファーバー事件などの事件を契機として，減少傾向を示しているが，2017 年において新受件多くの先進国で，医療事故や医事紛争に対する社数 857 件，既済件数 782 件であり，多数の医療紛会的関心が高まった． わが国では，1999 年を境争事案について訴訟が行われている．

として，医療事故や医事紛争に関するメディアの当講座では，医療事故や医事紛争の現実を直視報道が激増し，医師法 21 条の警察届出を介してしながら，患者・医療者・社会のそれぞれの視点

刑事事件化への危惧が高まる中で，いくつかの事から，健全な医療制度の再建と医療への信頼回復

件が捜査の対象となるとともに複数の無罪判決がをめざして、よりよい法的システムのあり方を考出されるなど，医療への刑事手続の介入について，えるとともに，患者と医療者との対話による相互さまざまな議論と混乱が渦巻いている状況である．

理解を推進する取り組みや未来の医療を支える技

一方，民事損害賠償をめぐる医事紛争について
は，永きにわたり，多数の紛争事案について，さ術に関する研究を行なっている．

407

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

研究

2.

従来の研究テーマである医療事故の防止に関する研究，事故が発生した場合のその真の解決のための研究（紛争・訴訟化の防止）に加え，2012
年から医療安全支援センターに関する厚生労働科
学研究（地域医療基盤開発推進研究事業），2017

原伸太郎．リレー随筆

生体工学 55(6)274,

2017
学会・講演会発表（国際学会，国内学会）

国際
1. Shintaro Hara, Takashi Isoyama, Terumi
Yurimoto, Xin-Yang Li, Itsuro Saito, Masaki

年からは日本医療研究開発機構委託研究として肺Anraku, Yusuke Abe, Development of the

移植患者のための長期耐久型人工肺システムの開Sequential flow pump: Principle of the

発を行っている．
上述の研究活動を積極的に進め，sequential pressurization and hemolysis

その成果を広く社会に還元すべく教育活動を展開

results in secondary model. ASAIO, 2017.

している．

Chicago
国内

教育
当講座では，
研究活動における成果を踏まえて，

1.

難度手術導入の例として」．第 117 回日本外科

学内では大学院生等を対象に研究者を養成するた学会定期学術集会．2017 年 4 月．パシフィコ

めの教育を進めている．専門職大学院である東京大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻

安樂真樹．
「肺移植プログラムの準備と開始～高横浜．横浜市2.

安樂真樹．
「画像支援」．第 34 回日本呼吸器外（School of Public Health， SPH）においては，

科学会．2017 年 5 月．福岡国際会議場．福岡

医療安全管理学の講義と実習を担当している．

市3.

水木麻衣子．
「在宅医療支援における薬剤師の活動～困っていませんか？服薬管理～！」日本老実践年看護学会ランチョンセミナー（エ―ザイ株式

当講座では，
研究活動における成果を踏まえて，現場の課題の抽出，課題の検討，現場へのフィードバックと支援が継続的に行えるようなシステム

会社）．2017 年 6 月．愛知．
4. 原伸太郎 血圧センサーとして働く人工心臓用カニューレの基礎研究. 第５５回人工臓器の構築，人材育成に関する取り組みを行っている。

学会JSAO GRANT受賞者講演. 2017年9月

また，患者教育や相談支援に関する教育，先端東京

医療に関する啓発等，法律，医療，福祉，関連業

5. 原伸太郎 東京大学医用生体工学講座におけ界への講義、講演を行っている。特に，医療安全

るシミュレーションを用いた研究開発事例.

支援センター総合支援事業（厚生労働省委託事業）

ANSYSDAY2017 2017年10月において医療法の規定に基づき各都道府県等に設

6.

連携の現状」．
日本臨床医学リスクマネジメント

置されている「医療安全支援センター」の職員を対象に研修等の支援を行っている．

水木麻衣子．
「医療の苦情相談対応における情報学会．2017 年 5 月．東京．

7.

水木麻衣子．
「非医療職による医療の苦情相談対応に必要な支援ツールの作成」第 76 回日本公出版物等

衆衛生学会 2017 年 10 月．鹿児島．
8.

和論文・総説・その他
1. 原伸太郎．
人工肺（基礎）
人工臓器 46(3):152-154,
2017

原伸太郎,

磯山隆,

安樂真樹,

斎藤逸郎,

阿部裕輔 小児用 ECMO を目指したシーケン
シャルフローポンプの基礎研究. 第 55 回人工臓器学会 2017 年 9 月 東京408

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

10. 浅野 由莉，水木 麻衣子，長川 真治．
「医療安
全支援センターにおける相談体制の実態について」．日本公衆衛生学会．2017．鹿児島．
11. 浅野 由莉，水木 麻衣子，児玉 安司，安樂 真樹．「医療安全支援センターにおける相談対応について」．医療の質・安全学会．2017．千葉．

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019409

医療 AI 開発学講座
特任准教授
河添 悦昌
特任助教
篠原 恵美子
特任研究員
嶋本 公徳
学術支援職員橋本 真理
ホームページ

https://ai-health.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

康医学専攻（School of Public Health，SPH）の実用的に利用可能な人工知能（AI）技術の登場講義を担当した。また、2019 年度より他専攻の大により産業構造の転換が迫られているなか、医療学院生や他大学からの学生を受け入れ実習教育を分野においても例外ではなく、AI と ICT（情報通行うとともに、病院職員の AI・IT スキルの向上

信技術）を基軸とした新しいサービスの開発が期を目的として、内向けにセミナーを開催すること待されている。このような状況の下、本講座は、を計画している。

病院情報システムの開発と医療情報の標準化に携わってきた医学系研究科医療情報学分野並びに、

研 究

附属病院企画情報運営部を協力講座とし、阪神調本講座では、主に電子カルテに含まれる情報を剤ホールディング株式会社と株式会社 EM システ

情報処理技術や機械学習技術によって活用し、診ムズを寄付企業として、2018 年 8 月に開設され療に役立てるための技術開発を研究対象としていた。講座の設立時の趣旨として、AI と ICT を活る。以下、本講座が取り組んでいる代表的な研究用した新しい医療サービスの形を示しその基盤とテーマについて挙げる。

なる技術を開発すると共に、本領域に関与する研究者への支援拠点を形成することで人材育成に貢献することを掲げている。

1) 医療記録からの情報抽出処理基盤の開発
現在の電子カルテシステムに登録・記録される情報からは、患者が何の疾患で診療を受けている

教 育

かということすら、計算機処理によって判断する

学内外の大学院生等を対象に、本領域の研究者ことが難しい。例えば、保険請求を⽬的とする保を養成するための活動を進めている。2018 年度は、

険登録病名は真の病名を反映しておらず、また投協力講座である医学系研究科医療情報学分野の博薬データや検体検査結果から判断できる疾患も多士課程の学生指導、ならびに医学系研究科公共健くはない。そのため、自然言語処理技術を活用し

410

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月て、診療録や検査レポートからの情報抽出が期待の所見一致度を評価したところ、κ 値は 0.04〜される。一例として、患者の呈する症状や疾患と0.43 であり、所見項目によるばらつきがみられた。

いった基本的なタスクから、文書要約の作成や新

5) 1 枚の糸球体画像を入力として、糸球体所見をしい臨床的知識を発見するといったより高度なタ

分 類 す る CNN の 精 度 を 評 価 し た と こ ろ 、

スクが挙げられる。これまで、厚生労働科学研究

Extracellular matrix sclerosis / Collapsing

費補助金を受け、医療文書に特徴的な、症状や病

obsolete と Crescent の ROC-AUC は 0.9 を超え

名の表記ゆれ・省略表記に対応するための用語デた。また、CNN の着目点を可視化することで誤ータベース（万病辞書、奈良先端科学技術大学院

りの分析を行った。6) 本研究成果を利用し、WSI

大学との共同研究）を開発してきた。また、テキから糸球体領域を検出する WEB アプリケーショ

ストを構成する単語を抽出し、これらを臨床オンンシステムを開発した。今後はアノテーション付

トロジーで定義されているコンセプトにマッピン

きデータセットも含め、成果物の公開を計画してグし、隣接するコンセプトの合成を繰り返すこといる。

で、そのテキストの意味表現を得る手法を開発している。この時、明記された概念から別の概念を推論することで行間を読む機能を実現する。

3) 複合時系列医療データからの臨床イベントの予測に関する研究
医用画像や動画を対象とした AI は撮影モダリ

2) 腎臓病理画像自動診断分類に向けた研究

ティの数だけ開発され、実用になるまでの期間もAI 技術の普及により医療画像を対象とする自短い。
その一方で、
投薬情報や検査結果といった、

動診断分類は目覚ましい発展を遂げている。本講

画像以外の電子カルテデータを AI 技術により活座では、厚生労働科学研究費補助金を受け、多施用することで、臨床的イベントを予測するモデル

設共同のもと、生検腎病理画像のデータベースをの開発も盛んとなってきている。ここで、電子カ

構 築 す る と と も に 、 Convolutional Neural

ルテデータは longitudinal なデータを多く含み、Network（CNN）を活用した糸球体病理診断手法

これは 1 つの対象について経過を追い複数の時点の開発を行ってきた。これまでに行った研究成果

で観察結果を記録したものであるが、このことがの概要は以下のとおりである。1) 研究参加施設よ予測モデルの開発を困難としている。例えば、血り 112,210 枚の蛍光抗体画像と 7,123 枚の光学顕液や尿などの検体検査結果は典型的な微鏡画像（Whole Slide Image: WSI）の提供を受

longitudinal データであり、極めて多くの項目かけデータベースを構築した。2) CNN による IgG

らなる多変数の時系列データであるが、全項目が蛍光抗体により染色された糸球体画像の蛍光強度同時に測定されず、また測定間隔が不規則であるの推定精度（F1）を評価したところ、メサンギウ

ことにより時系列データとして扱う際に多くの欠ム領域が 75.6%、係蹄壁領域が 67.9%、その他領損を生じ、解析の上での問題となる。検体検査結域が 60.5%であった。3) 光学顕微鏡糸球体病理画

果以外にも、投薬オーダや保険登録病名などの情像に関し、Faster R-CNN を用いて高解像度の報を利用する上でも同様の問題が生じる。本講座

WSI から微小な糸球体を検出する手法を開発し、では、複数種類の医療データを時系列データとし先行研究に比べ高い検出精度を達成した。4) 本研て活用する手法の開発を目指している。
これまで、究班を構成する 5 名の腎病理の専門家の協議のも不等間隔で測定される血液検査の欠損値の補間にと PAS 染色における 12 の所見項目を作成し、そ畳み込みオートエンコーダを使った手法を適用し、

411

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

線形補間に比べ精度の向上を認めること、ならび動を進めている。

に、糖尿病検査項目の系列から、欠損を考慮した出版物等

オートエンコーダを用いて低次元特徴量を取り出し、この特徴量を元に予後分類を行う Neural
Network モデルの効果を報告してきた。
4) がん遺伝子パネル検査のための病院情報シス

英語論文（原著）
1. Kawazoe Y, Shimamoto K, Yamaguchi R,
Shintani-Domoto Y, Uozaki H, Fukayama
M,

Ohe

K.

Faster

R-CNN-Based

テムの開発研究

Glomerular

クリニカルゲノムシーケンスの活用が始まって

Human Whole Slide Images. Journal ofいる中、2018 年より先進医療としての「遺伝子パネル検査（TodaiOncoPanel）」が東大病院で開始

Detection

inMultistained

Imaging. 2018; 4(7):91.
2. Shinichiroh

Yokota,Emiko

Shinohara,

され、また 2019 年より保険診療としての遺伝子

Kazuhiko Ohe. Can Staff Distinguish Falls:

パネル検査（NCC OncoPanel, F1CDX）が開始

Experimental

された。これら一連のがんゲノム遺伝子パネル検査において特筆すべき点は、中核拠点病院、センター施設（C-CAT: Center for Cancer Genomics
and Advanced Therapeutics）、検査会社の 3 者がネットワークによって接続され、臨床情報とゲノム配列情報とをセンター施設に送信することで、全国のがんゲノム医療の情報を集約する点にある。
講座主任の河添は、がんゲノム医療中核拠点ワー

Hypothesis

Verification

Using Japanese Incident Reports andNatural Language Processing. Studies inhealth technology and informatics. 250,
pp.159-163.
国際会議
1. R. A. Ghani, K. Nishanth, Ai Nakajima, N.
Kimura, P. Radkohl, S. Iwai, Y. Kawazoe, Y.
Iwasawa, K. Nakayama, Y. Matsuo. An
analysis

of

human

gaze

data

for

キング委員を務め、ゲノム診療のための情報シス

autonomous medical image diagnostics,

テムの開発を通して、ゲノムデータを活用するたThe

めの情報のあり方に関する研究を行っている。まJapanese Neural Network Society (JNNS),

た、院内のゲノム診療部と連携し、院内運用体制

Workshop, 2018.

の整備を進めている。

28th

AnnualConference

of

the

2. Satoshi Iwai, Emiko Shinohara, Takeshi
Imai, Yoshimasa Kawazoe, Kazuhiko Ohe.

社会活動
1. 各種講演会において講演を行い、医療分野において AI を活用するための課題を述べてきた。
2. 日本医師会の学術推進会議委員の任命を受け、医療分野における AI 活用の現状と課題の整理を進めている。
3. ICD10 対応標準病名マスター検討委員会作業班のメンバーとして、電子カルテシステムで使用する病名とコードの標準化と普及推進活Listingdifferential

diagnoses

from

symptoms of patients with vertigo using
knowledge graph, APAMI2018, Colombo,
Sri Lanka, October 2018.
国内会議
1. 山口 亮平, 河添 悦昌, 嶋本 公徳, 堂本 裕
加子, 宇於崎 宏, 清水 章, 長田 道夫, 大江
和彦. AI による画像診断に向けた腎病理糸球体画像の所見一致度の評価. 第 38 回医療情報学連合大会, 2018 年 11 月 25 日.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

412

2. 山下 英俊, 倉沢 央, 河添 悦昌, 大江 和彦,
入院レセプトの主傷病名推定に有効な説明変数の検討. 第 38 回医療情報学連合大会, 2018年 11 月 23 日.
解説・総説
1. 河添 悦昌, 大江 和彦, AI と ICT が変える医療, 科学評論社 腎臓内科・泌尿器科 7 巻 2 号.
2. 河添 悦昌, 医療における人工知能技術の応用, 医歯薬出版株式会社 医学のあゆみ 264
巻 3 号 p260.
シンポジウム等
1. 河添 悦昌, AI と ICT が変える医療. がん研究会有明病院, 2018 年 11 月 14 日.
2. 河 添 悦 昌 , 電 子 カ ル テ デ ー タ の 活 用 と
e-Phenotyping, 第 22 回日本医療情報学会春季学術大会 シンポジウム 2018 in 新潟シンポジウム 大会企画セッション「医療におけるビッグデータ ─ 医療情報学はどう関わってゆくのか、何をなすべきか ─」
3. 河添 悦昌, 医療ビッグデータからの病態進行のシミュレーションによる先制医療に向けた研究開発, JST 新春日米ワークショップ
2018, Challenge for Society5.0.

413

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

医療経済政策学講座
特任教授
田倉智之
特任助教
新谷嘉章
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/hehp/

沿革と組織の概要
医療経済政策学講座は 2017 年 2 月に、株式会整備を促し、臨床現場を支え医療技術を発展させるために、次の研究課題に取り組んでいる。

社日本政策投資銀行、中外製薬株式会社、バクス
ター株式会社、日本メジフィジックス株式会社、

1) 重症心不全の VAD 治療、末期腎不全の透析治株式会社メディブレーン、旭化成メディカル株式

療、及び核医学診断などの費用対効果水準の検会社、ニプロ株式会社、東レ・メディカル株式会証を進めている。

社、株式会社 ジェイ・エム・エス、テルモ株式会

2) 我国における疾病負担の整理として、慢性疼痛社の計 10 社の寄付金により、22 世紀医療センタが及ぼす臨床経済や社会経済学的な影響の研ーに設立された寄付講座で、心臓外科学講座、腎究を推進している。

臓・内分泌内科講座および臨床疫学・経済学講座
を協力講座としている。
近年、社会構造が変遷するなか、医療制度や医

3) 包絡分析法（DEA）などを応用した循環器領域などの医師の労働生産の評価手法の開発も試行している。

療産業に係わる各種施策についても、我が国は大きな転換点に立たされていると推察される。本講

今後は、医療経済系のビッグデータ（The Tokyo座の目的は、“医療分野の価値評価”などに係わる

University Health Economy Big Data: TheBD）

理論構築や実証研究を中心に、将来の健康システなどを応用した医療技術評価（HTA）の予測モデ

ム（臨床・制度と経済・産業）を論じることにあル事業も実施する予定である。また、金融工学なる。具体的には、医療価値評価、費用対効果学、どを応用した研究開発事業の市場価値を予測する

医療産業論などの理論や手法の研究を推進し、医研究も展開する予定である。

療技術や診療システムの価値評価を目指している。

出版物等

また、協力講座とともに、医療技術評価の人材育
成プログラム（医療価値の胎動プログラム）を推進する。

研究
今後、合理的な根拠に基づく適切な医療資源の1. Tomoyuki Takura, Nozomi Ebata-Kogure,
Yoichi Goto, Masahiro Kohzuki, Masatoshi
Nagayama,

Keiko

Oikawa,Teruyuki

Koyama, Haruki Itoh. Cost-effectiveness of
cardiac rehabilitation in patients with

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

414

coronary artery disease: a meta-analysis.

部）". 補助人工心臓治療チーム実践ガイド

Cardiol Res Pract. 2019; 1840894. In press.

（許俊鋭監修）. 東京. メディカルビュー社;

2. 2.Takashi Kaito, Yukihiro Matsuyama,

pp.60-61. 2018

Toshihiko Yamashita, Mamoru Kawakami,

9. 田倉智之. "今後の医療経済と透析療法". 透析

Kazuhisa Takahashi, Munehito Yoshida,療法最前線（監修；中元英友）. 東京. 東京医Shiro Imagama, Seiji Ohtori, Toshihiko

学社; pp.15-24. 2018

Taguchi, Hirotaka Haro, Hiroshi Taneichi,

10. 田倉智之. "費用対効果について教えて頂けま

Masashi Yamazaki, Gen Inoue, Kotaro

すか？". オンライン HDF の使い方、考え方.

Nishida, Hiroshi Yamada, Daijiro Kabata,

東京. 中外医学社; pp.136-141. 2018

Ayumi Shintani, Motoki Iwasaki, Manabu

11. 田倉智之, 柴田政彦. 慢性疼痛領域における

Ito, Naohisa Miyakoshi, Hideki Murakami,

治療の費用対効果と社会経済的な負担 - 慢

Kazuo Yonenobu, Tomoyuki Takura, Joji

性疼痛治療の医療経済学. 運動器疼痛. Vol.10

Mochida, The Project Committee of theNo.1. pp.88-96. 2018

Japanese Society for Spine Surgery and
RelatedResearch

effectiveness(JSSR).

analysis

12. 田倉智之. 腎泌尿器分野の薬物療法（癌治療

Cost-薬領域）の臨床経済－腎泌尿器診療の医療経

the

済 . 腎 臓 内 科 ・ 泌 尿 器 科 . Vol.8. No.6,

ofpharmacological management of chronic
low back pain with four leading drugs. J

pp.564-571. 201813. 田倉智之. 高血圧治療と費用対効果. 腎と透析. Vol.85. No.8, pp.341-346. 2018

Orthop Sci. 2019 In press.
3. Tomoyuki Takura, Takashi Takei, Kosaku

14. 田倉智之. 看護技術の価値とその報酬のあり

Nitta. "Socioeconomics of Administering

方.看護管理学習テキスト第二版-経営資源管

Rituximab

理論. 東京. 日本看護協会出版; pp.244-255.

for

Nephrotic

Syndrome".

Contributions to Nephrology. 2018;195:110119.
4. Tomoyuki

Takura.

BackgroundandCurrent Trends in Medical Economics
Research in the Circulatory Field. Circ Rep.
2018;0:11-14.
5. Tomoyuki

Takura.

An

EvaluationofClinical-economics and Cases of Costeffectiveness. Intern Med. 2018;57(9):11911200.
6. Satoshi Kodera, Hiroyuki Morita, Arihiro
Kiyosue, Jiro Ando, Tomoyuki Takura, Issei
Komuro.

Cost-Effectiveness

of

PCSK9

Inhibitor Plus Statin in Patients With
Triple-Vessel Coronary Artery Disease inJapan. Circ J. 2018;82(10):2602-2608
7. 田倉智之. 麻酔・手術の経営パフォーマンス
や医療資源の生産性に関して. 日本臨床麻酔学会誌. Vol.39 No.3. 2019. Inpress
8. 田倉智之. "補助人工心臓と医療経済（Ⅰ章 4

2018The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

415

運動器疼痛
メディカルリサーチ＆マネジメント講座
特任教授
松平浩
特任准教授
岡敬之
特任助教
藤井朋子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/undouki_toutu.html

沿革と組織の概要
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント
講座は、小野薬品工業(株)、昭和薬品化工(株)、日＆マネジメント講座は、有病率の高い運動器疼痛
を熟知し、集学的臨床研究を主導する中核となるべく開講した。

本臓器製薬(株)、(株)MTG、SOMPO ホールディ

目的の達成のため、当講座では整形外科・脊椎ングス(株)、ニューベイシブジャパン(株)、塩野義

外科、リハビリテーション科、そして麻酔科・痛製薬(株) の 7 社の寄付金により、22 世紀医療セみセンターと密に連携し、広範囲な疫学的調査をンターに設立された寄付講座で、整形外科学講座、

もとに、運動器疼痛の治療方針と予後決定に寄与

リハビリテーション科、および麻酔科・痛みセンする危険因子を同定する。また得られた危険因子

ターを協力講座としている。現在、治療指針が確を元に診断ツール/アルゴリズムと、それに連結し立されていない多くの運動器疼痛の診断・治療ア

た予防・治療プログラムを開発・提案する。上述

ルゴリズムの体系化を行い、原因療法開発の可能した活動を通して臨床データの収集と分析を行な性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

い、運動器疼痛を主とする慢性疼痛の診断/予防/
治療を体系化する。

講座概要
厚生労働省が公表している「国民生活基礎調査」

研究や「業務上疾病発生状況等調査」では、長年に亘

以下のサブテーマを通じて、運動器疼痛の治療

り運動器に関わる問題、特に腰痛や関節痛は国民方針と予後決定に寄与する危険因子を探索する。

の訴える愁訴および仕事を休む原因として上位に

１）身体、心理社会的要因、さらにはバイオメカ

位置づけられており、腰痛や関節痛を主とする運ニクスを統合したアプローチによる、運動器疼痛

動器疼痛は、有訴率が高く社会的損失も大きい問の発症・増悪に関する危険因子の同定。

題といえる。

２）世界的に推奨されるスクリーニングツールの2014 年 4 月、運動器疼痛メディカルリサーチ

本邦標準値および妥当性の検証。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

416

今後の展望

Maruyama T,

Miyoshi K,

Takano Y,

運動器疼痛のうち、最も頻度が多い非特異的腰Chikuda H, Azuma S, Kawamura N,

痛に関し、専門的な運動療法や認知行動療法も含

Yamakawa K, Hara N, Oshima Y, Morii J,

めた運動器疼痛リハビリテーションに精通する臨Okazaki R, Takeshita Y, Tanaka S, Saita K.
Risk factors for surgical site infection after

床家の育成を行う。さらには看護部と連携して臨

lumbar laminectomy and/or discectomy for

床および産業衛生の現場で役立つ簡易な腰痛予防

degenerative

diseasesin

adults:A

ツールを開発し、その有用性を検証する診断する

prospective multicenter surveillance studyなど治療プログラム、予防ツールについても、さwith registry of 4027 cases. PLoS One 13:

らに研究を進める予定である。

e0205539, 2018.
5. Maeda T, Hashizume H, Yoshimura N, Oka
H, Ishimoto Y, Nagata K, Takami M,

出版物等

Tsutsui
1. Horii C, Asai Y, Iidaka T, Muraki S, Oka H,

S,

IwasakiH,

MinamideA,

Nakagawa Y, Yukawa Y, Muraki S, Tanaka

Tsutsui S, Hashizume H, Yamada H,

S,

Yoshida M, Kawaguchi H, Nakamura K,

associated with lumbar spinal stenosis in a

Akune

N.

large-scale, population-based cohort: The

Differences in prevalence and associatedWakayama Spine Study. PLoS One 13:

factors between mild and severe vertebral

e0200208, 2018.

T,

TanakaS,

Yoshimurafractures in Japanese men and women: the

YamadaH,

YoshidaM.

Factors

6. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Iidaka T,

third survey of the ROAD study. J Bone

KodamaMiner Metab, in press.

Nakamura K, Akune T, Tanaka S. Do

M,

KawaguchiH,risk of frailty? A 4-year observation of theY,Hashizume H, Yoshida M, Kawaguchi H,

second and third ROAD study surveys.

Nakamura

Osteoporos Int, 2018.

Akune

T,

R,

C,

Asai

K,

Kagotani

Horii

sarcopenia and/or osteoporosis increase the2. Kodama R, Muraki S, Iidaka T, Oka H,
TeraguchiR,

TanakaS,

Yoshimura N. Serum levels of matrix
metalloproteinase-3

Anno

M,

OshimaY,

TaniguchiY,autoantibodies

Matsubayashi Y, Kato S, Soma K, Oka H,

related to rheumatoid arthritis in the

Hayashi N, Tanaka S. Prevalence andgeneral Japanese population and their

Natural Course of Transverse Ligament ofassociationandthe Atlas Calcification in Asymptomatic

osteoarthritis: the ROAD study. J Bone

Healthy Individuals. Spine (Phila Pa 1976)

Miner Metab 36:246-253,2018.

43:E1469-E1473, 2018.

with

and

7.

osteoporosis

3. Kobayashi H, Okuma T, Oka H, Okajima K,

8. Horii C, Yamazaki T, Oka H, Azuma S,

Ishibashi Y, Zhang L, Hirai T, Ohki T,

Ogihara S, Okazaki R, Kawamura N,

Tsuda Y, Ikegami M, Sawada R, Shinoda Y,

Takano Y, Morii J, Takeshita Y, Maruyama

Akiyama T, Kawano H, Goto T, Tanaka S.

T, Yamakawa K, Murakami M, Oshima Y,

Body composition as a predictor of toxicity

Tanaka S. Does intrawound vancomycin

after treatment with eribulin for advanced

powder reduce surgical site infection after

soft tissue sarcoma. Int J Clin Oncol, inposterior instrumented spinal surgery? A

press.

propensity score-matched analysis. Spine J

4. Ogihara S, Yamazaki T, Inanami H, Oka H,

18(12):2205-2212,2018.

417

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

9. Fujii T, Oka H, Katsuhira J, Tonosu J,
Kasahara S, Tanaka S, Matsudaira, K.
Association

betweensomatic

2018.
16. Igawa T, Katsuhira J, Hosaka A, Uchikoshi

symptom

K, Ishihara S, Matsudaira K. Kinetic andburden and health-related quality of life inkinematic variables affecting trunk flexion

people with chronic low back pain. PloS one

during level walking in patients with

13:e0193208, 2018.

lumbar spinal stenosis. PloS one 13:

10. Fujii T, Oka H, Katsuhira J, Tonosu J,

e0197228, 2018.

Kasahara S, Tanaka S, Matsudaira, K.

17. Katsuhira J, Yamamoto S, Machida N,

Disability due to knee pain and somatising

Ohmura Y, Fuchi M, Ohta M, Ibayashi S,

tendency

inJapanese

adults.

BMC

Musculoskelet Disord 19:23, 2018.

Yozu

A,

Matsudaira

K.

Immediate

synergistic effect of a trunk orthosis with

11. Fujimoto Y, Fujii T, Oshima Y, Oka H,

joints providing resistive force and an

Tanaka S, Matsudaira K. The association

ankle-foot orthosis on hemiplegic gait. Clin

between neck and shoulder discomfort-

Interv Aging 13:211-20, 2018.

Katakori-and high somatizing tendency.
Mod Rheumatol:1-14, 2018.

18. Matsudaira K, Oka H, Oshima Y, Chikuda
H,

Taniguchi

Y,

Matsubayashi

Y,

12. Fukushima M, Oshima Y, Oka H, Chang C,

Kawaguchi M, Sato E, Murano H, Laurent

Matsubayashi Y, Taniguchi Y, Matsudaira

T, Tanaka S, Mannion AF. Development ofK,

Tanakamechanisms

S.
ofPotential

pathological

the Japanese Core Outcome Measures

L3

degenerativeIndex (COMI): cross-cultural adaptationspondylolisthesis in lumbar spinal stenosis

andpatients: A case-control study. J Orthop Sci,

Musculoskelet Disord 19:71, 2018.

in press.

psychometricBMC

validation.

19. ○Matsudaira K, Takahashi M, Kawaguchi

13. Hasegawa T, Katsuhira J, Oka H, Fujii T,

M, Hamaguchi A, Haga Y, Koga T.

Matsudaira K. Association of low back load

Assessment of risk factors for non-specificwith low back pain during static standing.

chronic disabling low back pain in Japanese

PloS one13:e0208877, 2018.

workers-findings

14. Hashimoto Y, Matsudaira K, Sawada SS,

from

the

CUPID

(Cultural and Psychosocial Influences on

Gando Y, Kawakami R, Kinugawa C,

Disability) study. Ind Health ,in press.

Okamoto T, Tsukamoto K, Miyachi M,

20. Oka H, Kadono Y, Ohashi S, Yasui T, Ono K,

Naito H, Blair SN. Objectively Measured

Matsudaira K, Nishino J, Tanaka S.

Physical Activity and Low Back Pain in

Assessing joint destruction in the knees ofJapanese Men. J Phys Act Health 15:417-

patients with rheumatoid arthritis by using

422, 2018.

a semi-automated software for magnetic

15. ○Hashimoto Y, Matsudaira K, Sawada SS,
Gando

Y,

Kawakami

R,

Sloan

RA,

resonance imaging: therapeutic effect of
methotrexate plus etanercept compared

Kinugawa C, Okamoto T, Tsukamoto K,

withmethotrexate

monotherapy.

Miyachi M, Naito H. Association between

Rheumatol 28:235-241, 2018.

Mod

objectively measured physical activity and21. Oka H, Matsudaira K, Takano Y, Kasuya D,

body mass index with low back pain: aNiiya M, Tonosu J, Fukushima M, Oshimalarge-scaleofY, Fujii T, Tanaka S, Inanami H. A

Japanese men. BMC public health 18:341,

comparative study of three conservative

cross-sectional

study

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

418

treatments in patients with lumbar spinal
stenosis:lumbarspinalstenosiswith

27. Yamada K, Kubota Y, Iso H, Oka H,
Katsuhira J, Matsudaira K. Association ofacupuncture and physical therapy study

body(LAP study). BMC Complement Altern Med

prevalence: a large population-based cross-

18:19, 2018.

sectional study in Japan. J Anesth 32:360-7,

22. Oka H, Nomura T, Asada F, Takano K,
Nitta Y, Uchima Y, Sato T, Kawase M,
Sawada S, Sakamoto K, Yasue M, Arima S,
Katsuhira J, Kawamata K, Fujii T, Tanaka
S, Konishi H, Okazaki H, Miyoshi K,
Watanabe J, Matsudaira K. The effect ofthe "One Stretch" exercise on the improvement of low back pain in Japanese nurses:
a large-scale, randomized, controlled trial.
Mod Rheumatol :1-17, 2018.
23. Takahashi M, Uetake C, Nakayama N,
Eura A, Yamaguchi N, Kameda Y, Muto G,
Endo M, Kawamata K, Fujii T, Oka H,
Matsudaira K. A cooperative support model
forcancertherapyandemploymentbalance: from focus-group interviews ofhealth and business professionals. Ind
Health, in press.
24. Tonosu J, Inanami H, Oka H, Takano Y,
Koga H, Yuzawa Y, Shiboi R, Oshima Y,
Baba S, Tanaka S, Matsudaira K. Factors
related to subjective satisfaction following
microendoscopic foraminotomy for cervical
radiculopathy. BMC Musculoskelet Disord
19:30, 2018.
25. Tonosu J, Oka H, Watanabe K, Abe H,
Higashikawa A, Yamada K, Kuniya T,
Nakajima K, Tanaka S, Matsudaira K.
Validation study of a diagnostic scoring
system for sacroiliac joint-related pain. J
Pain Res 11:1659-1663, 2018.
26. Tsuji T, Matsudaira K, Sato H, Vietri J,
Jaffe DH. Association between presenteeism and health-related quality of life
among Japanese adults with chronic lower
back pain: a retrospective observational
study. BMJ open 8:e021160, 2018.

2018.

mass

index

with

chronic

painThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

419

ゲノム医学
特任准教授
江帾正悟（～平成 30 年 8 月）、細谷紀子（平成 30 年 11 月～）
特任助教
井上

聡

沿革と組織の概要

同研究を展開しており、特に分子病理学分野と放ゲノム医学講座は、機能スクリーニング法とゲ

射線分子医学部門とは密接な連携をとっている。

ノム解析技術とを有機的に統合しヒト発がんメカ

また、本学医学部附属病院において本格的に始動

ニズムを解明することを目指して 2009 年 9 月にした東大オンコパネル（TOP）を用いたゲノム医設立された。実際の開設にあたっては協力講座と療を支援すべく、月に 2 回行われている臨床病理

して本学分子病理学分野（宮園浩平教授）、寄附者

ゲノムカンファレンスの運営にも参画している。

としてアステラス製薬株式会社およびイルミナ株
式会社のサポートをいただいた。なお 2012 年 8

教育

月からはアステラス製薬株式会社単独のサポート

本学医学部医学科学生の病理学総論や放射線基で運営される形に寄附者が変更となった。また

礎医学の講義や実習、医学科の「フリークオータ

2013 年 4 月より特任教授の間野博行が本学細胞ー」や教養学部「医学に接する」、医学部健康総合

情報学分野の教授に異動したことを受け、2013

科学科の生命科学実習、大学院医学共通科目（分年 9 月より当講座は山下義博が特任准教授として

子生物学実験法）を分担して担当した。また、医主導した。また協力講座に細胞情報学分野（間野

学部学生や大学院医学系研究科の学生の実験指導

博行教授）が加わった。2014 年 9 月にエーザイを行っている。

株式会社のサポートにより第 2 期ゲノム医学講座がスタートし、山下義博が細胞情報学分野の准教

研究授に転出したことを受け、崔永林が特任准教授とゲノム医学講座は、ヒトがん細胞株及びがん臨して着任した。さらに 2017 年 3 月の崔の退職を

床検体を用いて、主に以下のアプローチにより発受け、2017 年 4 月から 2018 年 3 月まで河津正人

がん原因を解明することを目指している。

が特任准教授を務めた。2018 年 4 月、江帾正悟(1) レトロウィルスライブラリーによる機能スクが当講座の特任准教授に就任し、同年 9 月に本学

リーニングの環境安全研究センター准教授として転出するま我々は「がん組織内の mRNA から cDNA を作で当講座を主導した。2018 年 9 月、協力講座にり、それらを発現させる組換え型レトロウィルス

本学放射線分子医学部門（宮川清教授）が加わり、ライブラリー」を構築するシステムを開発した。

2018 年 11 月に細谷紀子が当講座の特任准教授と本ライブラリーを用いれば 3T3 細胞のみならずして着任し、現在に至る。

任意の増殖細胞にがん組織内 cDNA を導入・発現

ゲノム医学講座は国内外の多くの研究機関と共可能であり、しかもライブラリーに組み込んだ全420

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月ての cDNA の発現は強力なプロモーターであるのゲノム断片を配列解析することで、効率よく配レトロウィルス LTR によってドライブされる。

列異常を有するタンパクをスクリーニングするこ

我々のシステムは微量の臨床検体からでも cDNAとが出来る。ヒトゲノム内にエクソン領域が占めを増幅し多数のクローンからなるライブラリーをる割合は約 1%程であり、タンパク配列異常を探構築でき、しかも得られたライブラリー内の索するのであれば、このエクソンキャプチャー法

cDNA サイズが十分に長くかつ人為的配列変異がを用いることで効率よく次世代シークエンサー解

ほとんど無いことを特徴とする、世界有数の機能析が可能である。

スクリーニング法である。

しかし発がん原因となる融合遺伝子は一般にイ

我々は肺がんにおける新たな原因遺伝子を同定

ントロン間結合で生じ、上記エクソンキャプチャする目的で、このライブラリーシステムを用いてーを用いるとイントロン情報が失われるため融合

喫煙者に生じた肺腺がん切除検体から cDNA 発遺伝子が検出不可能である。そこで我々はゲノム

現レトロウィルスライブリーを作成し、3T3 繊維からエクソンを純化する代わりに、cDNA を基質

芽細胞に感染させて複数の形質転換フォーカスをとしてエクソンを純化する「cDNA-キャプチャー

得た。それらの一つから回収した cDNA を解析し法」を開発した。

たところ、新たな融合型がん遺伝子 EML4-ALK(3) がん遺伝子変異機能スクリーニング法の開発を発見することに成功した（Nature 448:561）。

がんゲノムプロジェクトが進んだ結果、臨床的

本遺伝子は、肺がん細胞中で 2 番染色体短腕内に

意義不明の遺伝子変異（variants of unknown

極めて短い逆位（～12 Mbp）が生じ、本来 2 番

significance: VUS）が数多く同定されている。例

染色体短腕上に互いに反対向きにマップされる微

えば gefitinib などの使用根拠となる EGFR 遺伝

小 管 会 合 タ ン パ ク EML4 （ Echinoderm

子変異として L858R やエキソン 19 内欠失が知ら

microtubule associated protein like 4）遺伝子とれるが、公共のがんゲノム変異データベースには受容体型チロシンキナーゼ ALK（Anaplastic

1000 種類以上のアミノ酸置換が登録されている。

lymphoma kinase）遺伝子とが融合した結果生じ

これら変異の発がん・薬剤耐性への関与を一度にたものであり、活性型チロシンキナーゼ

解 析 可 能 な mixed-all-nominated-mutants-

EML4-ALK を産生することになる。

in-one 手法を開発し、EGFR の非同義変異 101

本年度は EML4-ALK 陽性肺がん細胞のゲノム

種類について薬剤感受性への関与を明らかにした。

コピー数異常を解析し、EML4-ALK 陽性肺がん(4) がん遺伝子 c-Ski の腎細胞がんにおける役割

が他の肺がんに比べがん遺伝子･がん抑制遺伝子

TGF-β は腫瘍抑制因子としての働きと、腫瘍促のコピー数異常が有意に少ないことを明らかにし

進因子としての働きの二面的な作用を有することた。

が示されているが、腎細胞がんの進展における(2) がんゲノムリシークエンス

TGF-β の作用はほとんど解明されていない。本研

次世代シークエンサーを用いた網羅的配列解析

究では、腎細胞がんの進展における TGF-β の機能は、近年のがん研究の大きなトレンドとなっていを検討した。Public database を用いた発現解析

る。我々はイルミナ社の次世代シークエンサーをおこなったところ腎細胞がん細胞では、Smad

HiSeq2500 および HiSeq 2000 システムを用いて依存的な TGF-β シグナルを負に制御する転写共極めて高精度に塩基配列異常を検出する新しいリ役因子のひとつである c-Ski の発現が亢進していシークエンス技術の開発に成功した。

ることがわかった。この傾向は腎細胞がん腫瘍組

ゲノム中のエクソン領域のみを純化した上でそ織を用いた免疫組織化学染色でも再現された。そ421

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

こで c-Ski を過剰発現したヒト腎細胞がん細胞を胞核内のクロマチン関連タンパク HP1αと複合作成し、マウス腎被膜下に移植を行ったところ、体を形成して、HP1αを DNA の密集領域である

c-Ski の過剰発現によって原発腫瘍の形成が亢進

ヘテロクロマチンから引き離すことにより、がんすることがわかった。同様に TGF-β シグナル伝達

細胞の DNA 二本鎖切断の修復能力を増加させ、を阻害する TGF-β II 型受容体優性阻害性変異体

放射線抵抗性を引き起こす（Hosoya et al, Life（dnTβR-II）を導入した細胞を移植した場合でもScience Alliance 2018）。これらの成果を踏まえ、腫瘍形成が促進した。これらの結果から、腎細胞

引き続き、他のがん精巣抗原ががんのゲノム安定

がんの進展において、TGF-β は腫瘍抑制因子とし性の制御に果たす役割についての解析を進めるとて作用しているが、腎細胞がん細胞では c-Ski のともに、
細胞核内微小環境や細胞周期制御と DNA

発現が亢進しており、これにより TGF-β シグナル修復の機能連携について解析を行っている。

が阻害されることが腎細胞がんの進展には重要な出版物等のではないかと推測された。さらに TGF-β による腫瘍形成抑制のメカニズムを検討したところ、
TGF-β 刺激により腎細胞がん細胞にアポトーシ
スが誘導され、細胞の増殖が抑制されることが観

1. Tanaka Y, Kawazu M, Yasuda T, Tamura M,
Hayakawa F, Kojima S, Ueno T, Kiyoi H,
Naoe T, Mano H. Transcriptional activities of察された。腎細胞がん細胞では c-Ski の発現が亢

DUX4 fusions in B-cell acute lymphoblastic

進しているが、これによって TGF-β シグナル伝達

leukemia. Haematologica 103, e522-e526,が減弱し、TGF-β による細胞増殖抑制作用から逸2018.

脱することが、腎細胞がんの進展に重要であると

2. Ishii M, Suehara Y, Sano K, Kohsaka S,

考えられた（Taguchi et al, Cancer Sci 2019）。

Hayashi T, Kazuno S, Akaike K, Mukaihara(5) DNA 修復の制御メカニズムの解明

K, Kim Y, Okubo T, Takamochi K, Takahashi

がんにおいては、ゲノムの異常が蓄積しやすい
状態、すなわち「ゲノム不安定性」が見られる。
がんにおける DNA 修復の異常は、ゲノム不安定

F, Kaneko K, Saito T. Proteomic signatures
corresponding to the SS18/SSX fusion gene insynovial sarcoma. Oncotarget 9, 37509-37519,
2018.

性を引き起こす原因となるばかりでなく、がん治

3. Yachi K, Tsuda M, Kohsaka S, Wang L, Oda

療への応用という観点からも重要であるが、どの

Y, Tanikawa S, Ohba Y, Tanaka S. miR-23a

ようなメカニズムでがんの DNA 修復異常が引き

promotes

起こされるかについては、まだ十分に明らかにな

HOXD10-regulated glial-mesenchymal tran-っていない。我々は近年、生殖細胞で高発現し、sition. Signal Transduct Target Ther 3, 33.

正常の体細胞には殆ど発現しないものの、がん細doi: 10.1038/s41392-018-0033-6. eCollection

胞で発現が上昇する「がん精巣抗原」と呼ばれる

2018.

タンパク質群の体細胞での機能に着目し、これらのタンパク質ががんの DNA 修復能を多様に制御していることを示してきた。例えば、がん精巣抗原 SYCP3 は、がん細胞において相同組換え修復

invasionofglioblastoma

via

4. Nagano M, Kohsaka S, Ueno T, Kojima S,
Saka K, Iwase H, Kawazu M, Mano H.
High-throughput functional evaluation ofvariants of unknown significance in ERBB2.
Clin Cancer Res 24, 5112-5122, 2018.

分子 BRCA2 の機能を抑制して DNA 二本鎖切断

5. Asada S, Goyama S, Inoue D, Shikata S,の修復を阻害する（Hosoya et al, EMBO Rep

Takeda R, Fukushima T, Yonezawa T, Fujino

2012）。また、別のがん精巣抗原 SYCE2 は、細T, Hayashi Y, Kawabata KC, Fukuyama T,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

422

Tanaka Y, Yokoyama A, Yamazaki S,

behavior in PAX3/FOXO1-positive alveolar

Kozuka-Hata H, Oyama M, Kojima S,

rhabdomyosarcoma. Oncotarget 9, 25206-

Kawazu M, Mano H, Kitamura T. Mutant

25215, 2018.

ASXL1 cooperates with BAP1 to promote

11. Tanabe Y, Suehara Y, Kohsaka S, Hayashi T,

myeloid leukaemogenesis. Nat Commun 9,

Akaike K, Mukaihara K, Kurihara T, Kim Y,

2733, 2018.

Okubo T, Ishii M, Kazuno S, Kaneko K, Saito

6. Kang C, Saso K, Ota K, Kawazu M, Ueda T,

T. IRE1α-XBP1 inhibitors exerted anti-tumor

Okada H. JMJD2B/KDM4B inactivation in

activities in Ewing’s sarcoma. Oncotarget 9,

adipose tissues accelerates obesity and

14428-14443, 2018.

systemic metabolic abnormalities. Genes
Cells 23, 767-777, 2018.

12. Kawamata F, Nishihara H, Homma S, Kato
Y, Tsuda M, Konishi Y, Wang L, Kohsaka S,

7. Sato K, Kawazu M, Yamamoto Y, Ueno T,

Liu C, Yoshida T, Tanino M, Tanaka S,

Kojima S, Nagae G, Abe H, Soda M, Oga T,

Kawamura H, Kamiyama T, Taketomi A.

Kohsaka S, Sai E, Yamashita Y, Iinuma H,

Chorionic

Fukayama M, Aburatani H, Watanabe T,

epithelial-mesenchymal

Mano H. Fusion kinases identified bycolorectal carcinoma metastasis. Am J Pathol

genomic analyses of sporadic microsatellite

188, 204-215, 2018.

instability-highcolorectal

Clincancers.

Cancer Res 25, 378-389, 2018.

gonadotropin-β

modulatestransitionin

13. Kohsaka S, Saito T, Akaike K, Suehara Y,
Hayashi T, Takagi T, Kaneko K, Ueno T,

8. Kage H, Kohsaka S, Shinozaki-Ushiku A,

Kojima S, Kohashi KI, Mano H, Oda Y, Yao T.

Ushiku T, Takai D, Nakajima J, Miyagawa K,

Pediatric soft tissue tumor of the upper arm

Aburataniwith LMNA-NTRK1 fusion. Hum Pathol 72,

H,

Mano

H,

NagaseT.

Spontaneous transformation from EGFR and
ALK wild-type lung adenocarcinoma to

167-173, 2018.
14. Kohsaka

S,

Petronczki

M,

Solca

F,

neuroendocrine carcinoma. J Thorac Oncol

Maemondo

13, e126-e128, 2018.

resistance mechanisms in EGFR mutation-

M.

Tumor

clonality

and

9. Konishi Y, Kawamata F, Nishihara H,

positive non-small-cell lung cancer: implica-

Homma S, Kato Y, Tsuda M, Kohsaka S,

tions for therapeutic sequencing. Future

Einama T, Liu C, Yoshida T, Nagatsu A,

Oncol 15, 637-652, 2018.

TaninoM,

TanakaS,

KawamuraH,

15. Miyazono K, Katsuno Y, Koinuma D, Ehata

Kamiyama T, Taketomi A. Tumor budding

S,

and

gonadotropin-β

extracellular TGF-β signaling in cancer:

expression correlate with unfavorable patient

Some recent topics. Front Med 12, 387-411,

outcome in colorectal carcinoma. Med Oncol

2018.

human

chorionic

35, 104, 2018.
10. Akaike K, Suehara Y, Kohsaka S, Hayashi T,
TanabeY,

KazunoS,

MukaiharaK,

Toda-Ishii M, Kurihara T, Kim Y, Okubo T,
Hayashi Y, Takamochi K, Takahashi F,
Kaneko K, Ladanyi M, Saito T. PPP2R1A
regulatedby

PAX3/FOXO1

fusioncontributes to the acquisition of aggressive

Morikawa

M.

IntracellularandThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

423

骨免疫学
特任准教授
岡本一男
特任助教
寺島明日香
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/kifu.html

沿革と組織の概要

競争が激化してきている。
こうした研究情勢の中、骨は身体の支柱を構成し身体運動を可能にする

骨免疫学研究の発展に注力する新たな講座として、運動器の一部として働く。一方でカルシウムやリ2016 年 5 月に株式会社ノエビア、中外製薬株式

ンなどのミネラル代謝と密接に関わる他、造血幹会社、あゆみ製薬株式会社の支援を受けて、本寄細胞や免疫系前駆細胞を維持し必要に応じて生体付講座が設立された。特任准教授として岡本一男に動員する「一次リンパ組織」としての免疫機能が、特任助教として寺島明日香が着任し、骨代謝も果たす。さらに骨と免疫系は、サイトカインや制御と免疫制御の両観点から、疾患克服に向けた受容体、細胞内シグナル伝達因子といった多くの病態誘導機構の解明及び創薬標的の同定に取り組制御因子を共有しており、不可分な関係を築いてみ、新しい運動器疾患・免疫疾患制御の開発を目いる。こうした骨と免疫系の相互作用や共通制御指している。

機構を扱う新規学際領域として「骨免疫学」は創成され、特に関節リウマチの病態研究を中心に発教育展してきた。近年、関節リウマチ治療において本講座は東京大学大学院医学系研究科 免疫学

TNF、IL-6 を対象にしたサイトカイン療法、と協力体制にあり、大学院生及び学部生（MD 研

CTLA4 阻害といった T 細胞を標的とした生物学究者育成プログラム履修生）など若手研究者の育的製剤の恩恵により、いまや関節破壊制御が可能成に務めている。また医学部 M1 免疫学講義およな時代となった。骨免疫学研究から生み出されたび免疫学実習に参画し、本学の医学・生命科学教

数々の知見はこうした医療開発にも還元され、臨育に貢献している。

床的にも骨免疫学の重要性が増しつつある。骨粗鬆症や変形性関節症、歯周病などの骨疾患や、自研究

己免疫疾患や感染症などの免疫疾患の病態機構を

骨免疫学視点を関節リウマチのみならず、様々理解する上で、骨と免疫の相互関係を包括して捉な運動器疾患・免疫疾患に向け、病態形成の根幹えることが必要であるといえる。

に関わる骨−免疫間相互作用を包括的に解明する

このように骨免疫学は、学問的な側面にとどまことで、疾患克服に向けた研究基盤の構築を目指

らず疾患制御という観点でも重要視され、基礎研している。骨免疫制御に関与する新規因子の同定

究および製薬開発研究いずれにおいても国際的なとその個体レベルでの意義を解明し、最終的には

424

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

新規薬剤開発や革新的治療法の確立につなげ、グ子阻害剤の有効性を、マウスの疾患モデルを用い

ローバルレベルでの人類の福祉や医療水準向上にて 検 証 し て き た （ Guerrini et al, Immunity,

結びつける。

2015）。2018 年度ではさらに、ヒト由来乳がん細胞株ならびにマウス由来メラノーマ細胞株を用い主な研究成果たがん骨転移マウスモデルにおいて、RANKL 低破骨細胞分化と RANKL シグナル分子阻害剤の経口投与により、転移進行と骨組織

骨組織の恒常性は、骨の古い組織が分解されて新しい組織に置き替えられること（骨リモデリンの腫瘍進展が著明に抑制されることを実証した（Nakai et al, Bone Res, 2019）。

グ）により維持され、それは骨芽細胞による骨形成と破骨細胞による骨吸収とのバランスによって

関節リウマチなどの自己免疫疾患に関わる T 細胞

制御されている。このバランスの破綻は、関節リの制御機構

ウマチ、閉経後骨粗鬆症、癌骨転移などの骨量減

関節リウマチの病態は、樹状細胞による自己抗原

少性疾患や大理石骨病などを引き起こす。破骨細の提示、自己反応性Ｔ細胞の誘導、Th17 細胞の胞は単球/マクロファージ系前駆細胞由来の多核分化の結果、滑膜の局所炎症と破骨細胞による骨巨細胞であり、骨基質に接着すると極性化し、酸吸収が亢進し、骨破壊が生じると考えられる。
我々

やタンパク質分解酵素を分泌することで、骨を吸は以前、マウスの関節リウマチモデルの解析から、収する。その分化には、破骨細胞前駆細胞が骨芽Foxp3 陽性 T 細胞の一部が炎症環境下で Foxp3細胞や骨細胞、滑膜線維芽細胞などの間葉系の支の発現を消失して Th17 細胞へ分化転換すること

持細胞と接触し、RANKL と呼ばれるサイトカイを 見 出 し 、 分 化 転 換 後 の Th17 細 胞ンからのシグナルを受け取ることが必要である。

（exFoxp3Th17 細胞）が関節リウマチの滑膜炎

RANKL 及びその受容体である RANK の遺伝子と骨破壊の増悪要因であることを報告した

欠損マウスは重篤な大理石骨病と歯の萌出不全を（Komatsu et al, Nat Med, 2014）。さらにマウス呈する。またヒトの常染色体劣性大理石骨病におの歯周病モデルを用いた解析から、歯周炎におけいても RANKL と RANK の機能喪失型変異が見る歯槽骨破壊においても exFoxp3Th17 細胞が骨出されている。関節リウマチや骨粗鬆症などの骨破壊誘導性 T 細胞として働くことを見出した。

量減少疾患に対する有効な治療法開発に向け、

exFoxp3Th17 細胞は口腔細菌依存的に歯周炎組RANKL シグナルを中心とした破骨細胞分化誘導

織に集積し、歯根膜線維芽細胞や骨芽細胞に作用機構の解明に取り組んでいる（Tsukasaki et al, J

して RANKL を誘導し破骨細胞活性化を促すと共Bone Miner Res, 2016; Okamoto et al, Physiolに、抗菌免疫の誘導と歯の脱落を介した口腔細菌

Rev, 2017）。

の感染防御にも携わることが判明した

現在、完全ヒト型 RANKL 抗体デノスマブは、（Tsukasaki et al, Nat Commun, 2018）。

骨粗鬆症や多発生骨髄腫およびがん骨転移による近年関節リウマチなどの自己免疫疾患において骨病変、さらには国内では関節リウマチの骨びら

Jak 阻害剤が注目を浴びているが、我々は最近タんの治療として承認を受けている。
しかしながら、

ンパク質アルギニンメチル化修飾を介した新たな抗体製剤処方に伴う高額の医療費は大きな問題でサイトカイン-Jak シグナル制御機構を見出した。

あり、低分子医薬品の開発が緊喫とされている。

T 細胞特異的にタンパク質アルギニンメチル基転

我々はこれまで、RANKL シグナルに対する低分移酵素 PRMT5 を欠損させたマウスでは、胸腺の425

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

T 細胞発生は正常であるものの、末梢の CD4 T 細検討した。その結果、骨芽細胞特異的欠損マウス

胞、CD8 T 細胞、制御性 T 細胞が著しく減少した。

では骨髄の造血幹細胞数に影響しないものの、末また興味深いことにナチュラルキラーT（NKT）

梢のリンパ球および骨髄のリンパ球共通前駆細胞細胞がほぼ完全に欠失しており、胸腺におけるの数が減少することが判明した。骨芽細胞は IL-7

NKT 細胞の早期分化が強く障害されていた。IL-2、を産生することで、骨髄中の共通リンパ球前駆細IL-7、IL-15 は T 細胞や NKT 細胞の維持に必須胞の維持に寄与することを見出した。敗血症などのサイトカインであるが、いずれの受容体も共通の急性炎症時におこるリンパ球減少症が、こうし受容体サブユニットc 鎖を有しており、Jak3 のた骨芽細胞によるリンパ球前駆細胞制御の破綻に活性化を介して細胞内シグナル伝達を誘導する。

起因することも判明し、骨による免疫制御という

PRMT5 欠損 T 細胞と NKT 細胞では、c 鎖また新たな骨—免疫間相互作用の一端を明らかにすは Jak3 の発現が著しく阻害されており、そのたることができた（Terashima et al, Immunity,めc 鎖-Jak3 シグナルが強く障害される。
PRMT5

2016）
。

は、RNA スプライシングの制御因子 Sm タンパ

出版物等

ク質をアルギニンメチル化修飾することで、c 鎖と Jak3 mRNA の効率的なスプライングを促し、T 細胞及び NKT 細胞の維持に関わることが判明した（Inoue et al, Nat Immunol, 2018）。本成果
により pre-mRNA スプライシングを介した新た原著論文（英文）
1. Hayashi M, Nakashima T, Yoshimura N,
Okamoto K, Tanaka S, Takayanagi H.
AutoregulationofOsteocyte

Sema3Aなサイトカイン-Jak 制御機構を明らかにするこ

Orchestrates Estrogen Action and Preventsとができた。

Bone Ageing. Cell Metabolism, 29: 1-11,2019

骨髄における骨芽細胞による免疫制御
骨髄内の造血幹細胞の自己複製能や多分化能の維持には、造血幹細胞ニッチと呼ばれる特別な微小環境が必要とされる。造血幹細胞ニッチに関する研究分野は国際的に非常に競争が激しく、これ

2. Nakai Y, Okamoto K*, Terashima A, Ehata
S,

NishidaJ,

Imamura

T,

Ono

T,

Takayanagi H.* (*: corresponding authors)
Efficacy of an orally active small-molecule
inhibitor of RANKL in bone metastasis.
Bone Research, 7: 1, 2019まで CAR 細胞（CXCL12 を発現する特殊な細網

3. Inoue M, Okamoto K, Terashima A, Nitta T,細胞）やレプチン受容体陽性血管周囲間質細胞、Muro R, Negishi-Koga T, Kitamura T,

Nestin 陽性間葉系幹細胞、神経系細胞といった細Nakashima T, Takayanagi H. Arginine

胞群が造血幹細胞制御に関わると報告されてきた。

methylation controls the strength of γc

一方、約 10 年前に骨芽細胞の増減と造血幹細胞

familyの細胞数との相関性が示され、骨芽細胞による造maintenance.

血幹細胞制御が報告されたものの、これまで統一
した結果は得られておらず、骨芽細胞性ニッチの重要性については不明な点が多い。我々は骨芽細胞を特異的に欠損させた遺伝子改変マウスを作成し、骨髄造血における骨芽細胞の生理学的役割を

cytokinesignaling

Nature

in

T

cell

Immunology,

19:1265-1276, 2018
4. Okamoto

K,

Osteoimmunology.

Takayanagi

H.

Cold Spring Harbor

Perspectives in Medicine, 9: 1, 2019426

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

コンチネンス医学講座
特任教授
井川靖彦
特任講師
相澤直樹
ホームページ

http://cont-med.umin.jp/

沿革と組織の概要

質（QOL）を著しく低下させる要因となっている。

コンチネンス医学講座は、泌尿器外科学分野をまた、排泄をしている姿・音･臭いを他者に知ら協力講座として、平成 22 年 7 月 1 日に新設されれることは恥ずかしい思いがあり、「いくつになた寄付講座である。平成 25 年 7 月および平成 28ってもシモの世話だけは受けたくない。」といっ

年 7 月に講座継続設置が承認され、現在に至ってたように、排泄の問題は、根源的に人間の尊厳にいる。

関わるものでもある。排泄障害はこれまで，排尿「コンチネンス」というのは、英語の失禁

障害は泌尿器科医が担当し，排便障害は大腸肛門（ incontinence ） の 反 対 語 で あ る 禁 制

専門医が担当するといったように、診療科単位で（continence）を片仮名で標記したものである。

個別に扱われてきたが、本来，排泄の問題は、ここの「コンチネンス」のもつ本来の意味は，我慢

れらの専門医に加えて、リハビリテーション医、できる・自制心のある、といったものであるが、皮膚・排泄ケア（WOC）認定看護師、作業療法士、こと排泄に限ると、失禁しない状態を意味する。

理学療法士、保健師、介護士、社会福祉行政の専

しかし、広い意味では、「身体的・社会的に排泄門家などの多職種が関わって、全人的に、かつ、障害のない状態」を指す。従って、「コンチネン

統合的に取り組むべき対象である。現在の講座のス医学」は「排泄障害の予防・治療・管理に関す

研究テーマは、主に下部尿路機能やその障害に関る医学」を意味することになる。

する基礎研究が多いが、今後は、このような視点

本講座は、この「コンチネンス医学」に特化しから、関連する多くの職種の専門家が連携して統た世界でも例をみない研究講座で、排泄障害を基合的な排泄ケア・システムを構築することも目指

礎医学的・臨床的・社会的側面から総合的に捉え、したい。

その病態の解明、新規治療の開発、ケア方法の改善、患者の QOL の向上などを通して、コンチネ

診療

ンス医学の発展に寄与することを目指している。

井川は、泌尿器科・男性科において、難治性排尿失禁、頻尿、排尿困難、大便失禁、便秘とい

尿障害、小児泌尿器科疾患を主体とした専門外来

った排泄の問題は、生命に直接関わることはまれを担当している。

であるが、本人はもとより周囲の家族や介護者にさらに、難治性排泄障害に対する先進医療の提とっても、日常生活上大きな支障となり、生活の供と排泄障害に対する集学的診療・ケアの実践を

427

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019目指して、附属病院内に、多職種の連携による横断的な診療システムの構築に着手している。

3. Kamei J, Watanabe D, Homma Y, Kume H,
Igawa

Y.

Feasibilityofapproximate

measurement of bladder volume in malepatients using the Lilium α-200 portable

教育
医学部学生の「泌尿器科学」の系統講義およびクリニカル・クラークシップを分担担当している。

ultrasound bladder scanner. Low Urin
Tract Symptoms. 2019 Mar 10. doi:10.1111/
luts.12258. [Epub ahead of print]
4. Suzuki M, Miyazaki H, Kamei J, Yoshida M,
Taniguchi T, Nishimura K, Igawa Y,

研究

Sanada H, Homma Y. Ultrasound-assisted

当講座では、下部尿路機能の制御機構と様々な

prompted

voiding

careformanaging

下部尿路機能障害の病態生理を解明する研究を行

urinary incontinence in nursing homes: Aっている。

randomized

特に、膀胱知覚伝達機構の解明、過活動膀胱の
発症機序の同定、間質性膀胱炎の病態解析、加齢

clinicaltrial.

Neurourol

Urodyn. 2019 Feb;38(2):757-763.
5. Aizawa N, Ohshiro H, Watanabe S, Kume
H, Homma Y, Igawa Y. RQ-00434739, aやメタボリック症候群における下部尿路機能障害

novelの病態解析、下部尿路機能障害の新規薬物療法のprostaglandin E2-induced hyperactivity of開発などを主な研究テーマとしている。

the primary bladder afferent nerves in rats.

TRPM8

antagonist,

inhibits

Life Sci. 2019 Feb 1;218:89-95
6. Yamaguchi O, Kakizaki H, Homma Y,

出版物等

Igawa Y, Takeda M, Nishizawa O, Gotoh M,
1. Igawa Y, Aizawa N, Michel MC. β(3)-Yoshida M, Yokoyama O, Seki N, Okitsu A,

Adrenoceptors in the normal and diseased

Hamada T, Kobayashi A, Kuroishi K.

urinary bladder - what are the open

Long-term

questions? Br J Pharmacol. 2019 Mar 14.

antimuscarinic add-on therapy in patients

doi: 10.1111/bph.14658. [Epub ahead ofwithprint] Review

suboptimalsafetyoveractive

andefficacy

bladder

response

who

to

of

had

a

mirabegron

2. Akiyama Y, Maeda D, Katoh H, Morikawa

monotherapy: A multicenter, randomized

T, Niimi A, Nomiya A, Sato Y, Kawai T,

study in Japan (MILAI II study). Int J Urol.

Goto

2019 Mar;26(3):342-352

A,Fujimura

T,Fukuhara

H,

Nakagawa

T,

Igawa

Y,

Ishikawa

S,

Fukayama

M,

Kume

H,

Homma

Y.

Fujimura T, Shinoda Y, Aizawa N, Sato Y,

Molecular

TaxonomyofInterstitial

Kume H, Homma Y, Haga N, Sanada H.

Cystitis/Bladder Pain Syndrome Based on

May perioperative ultrasound-guided pelvic

Whole Transcriptome Profiling by Next-

floor

Generation RNA Sequencing of Bladder

recovery of urinary continence after robot-

Mucosal Biopsies. J Urol. 2019 Mar 13:

assisted radical prostatectomy? Neurourol

101097JU0000000000000234. doi:10.1097/

Urodyn. 2019 Jan;38(1):158-164.

JU.0000000000000234. [Epub ahead ofprint]

7. YoshidaM,muscleMatsunaga

training

A,

Igawa

promoteY,

early

8. Kamei J, Aizawa N, Nakagawa T, Kaneko S,
Kume H, Homma Y, Igawa Y. AttenuatedLipopolysaccharide-induced inflammatory428

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

bladder hypersensitivity in mice deficient oftransient receptor potential ankilin1. Sci
Rep. 2018 Oct 23;8(1):15622. doi: 10.1038/
s41598-018-33967-x.
9. Aizawa N, Watanabe D, Fukuhara H,
Fujimura T, Kume H, Homma Y, Igawa Y.
Inhibitory effects of silodosin on the bladdermechanosensitive afferent activities andtheirrelationwithbladder

myogenic

contractions in male rats with bladderoutlet obstruction. Neurourol Urodyn. 2018
Aug;37(6):1897-1903
10. Aizawa N, Fujimori Y, Kobayashi JI,Nakanishi O, Hirasawa H, Kume H,
Homma Y, Igawa Y. KPR-2579, a novel
TRPM8

antagonist,

inhibits

aceticacid-induced bladder afferent hyperactivity
in rats. Neurourol Urodyn. 2018 Jun;37(5):1633-1640
11. Akiyama Y, Niimi A, Nomiya A, Yamada Y,
Nakagawa T, Fujimura T, Fukuhara H,
Kume H, Igawa Y, Homma Y. Extent of
Hunner lesions: The relationships withsymptom severity and clinical parametersin Hunner type interstitial cystitis patients.
Neurourol Urodyn. 2018 Apr;37(4):14411447
12. Yamada Y, Fujimura T, Fukuhara H,
Sugihara T, Nakagawa T, Kume H, Igawa Y,
Homma Y. Predictors of Early Continence
after Robot-assisted Radical Prostatectomy.
Low Urin Tract Symptoms. 2018 Sep;10(3):287-291

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

429

コンピュータ画像診断学／予防医学
特任教授
林直人
特任准教授
宇野漢成、吉川健啓
特任助教
浅羽研介、前田恵理子、三木聡一郞、渡邊綾、相馬桂、小山雄広
特任研究員
野村行弘、竹永智美、村田仁樹
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/computer.html

沿革と組織の概要

3) コホート研究：データベースを経時的に解析

コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、し、上記手法により自動的に検出される様々な2005 年 5 月に開講した。放射線医学講座を親講

異常所見の疾病予測における臨床的有用性に座とする寄付講座である。当講座は特任准教授 3

ついて検証する。

名と寄付講座教員 5 名、特任研究員 2 名で構成されているが、その他に検診部門では検診業務に従事する医師、看護師、放射線技師、臨床検査技師、事務職員など約 50 名の職員が存在する。

診療

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学
検診部門の診療を担当している。この検診部門で当講座の研究目的は、下記の通りである。

は株式会社ハイメディックから委託された検診を

1) データベース構築：長期にわたる経過観察が可行っており、東大病院としては検診受診者の募集

能な受診者を対象として、高度な検査内容からを行っていない。検診場所は中央診療棟 2 の 9 階

なる健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信頼であり、一般的な検診項目に加えて、PET（陽電性の高いデータベースを構築する。
特に先進的

子断層撮影）や超高磁場の MRI（磁気共鳴画像）、

な画像診断機器である FDG-PET、多列 CT 及

多列 CT、超音波検査やマンモグラフィーを導入

び 3T-MRI を用いて、全身の微細な初期病変している。

の検出を可能とする体積データを収集する。
2) 大量画像データ処理方法の研究：検査日・種類

教

育の異なる画像を１つの多次元データとして取現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

り扱うための基本的な画像処理機能を開発すとしては学生の受け入れを行っていないが、放射る。
さらに大量の多次元データの中から微細な線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育に異常所見を自動的に検出するアルゴリズムの協力している。研究テーマとして CAD をはじめ研究を行う。

とする画像処理の研究、あるいは、検診データを

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

430

用いた疫学的研究を行う場合には積極的な支援をchanges in the pelvic organ position and行っている。

vaginal cross-sectional area in the general
population. Clin Imaging 2018;50:86-90.

研(3) Oshina M, Horii C, Hirai S, Matsubayashi究Y,1) 検診データベースの構築：
独自の検診システムを開発し、日常の検診業務

Taniguchi

Comparison

Y,

HayashiofFreehand

N,

et

al.

Sagittal

Trajectories for Inserting Pedicle Screwsの運営や検診データの入力に活用している。このBetween C7 and T5. Clin Spine Surg 2018

検診システムは現在も改良を重ねている。検診でAug;31(7):E357-E362.

撮像された画像は病院の PACS に保存されている。

(4) Anno

M,

OshimaY,

Taniguchi

Y,

研究目的に限って使用される医用画像は検診部門

Matsubayashi Y, Kato S, Soma K, Oka H,

内に設置された独自の PACS に保存されている。

Hayashi N, et al. Prevalence and Natural2) 画像処理ソフトウェア開発：

Course of Transverse Ligament of the Atlas

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構築した。このシステムは臨床サイドと研究サイドに分かれており、後者ではデータが匿名化されている。臨床サイドのシステムではソフトウェア開発のための症例登録と、開発されたソフトウェアの臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウ
ェアを開発するための典型症例の取出しと、集積された症例によるソフトウェアのテスト環境が整備されている。
3) ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究：
検診データベースに基づいた研究が他の様々な専門領域の研究者と共同で行われている。検診
データのうち画像に関しては、開発されたソフト
ウェアを利用して解析されている。

出版物等(1) Nakao T, Hanaoka S, Nomura Y, Sato I,
Nemoto M, Miki S, Maeda E, Yoshikawa T,
Hayashi N, et al. Deep neural networkbased

computer-assisted

detectionofcerebral aneurysms in MR angiography. J
Magn Reson Imaging 2018 Apr;47(4):948953.
(2) Naganawa S, Maeda E, Hagiwara A,
Amemiya

S,

Gonoi

W,

HanaokaS,

Yoshikawa T, et al. Vaginal delivery-related

Calcification in Asymptomatic Healthy
Individuals. Spine (Phila Pa 1976) 2018
Dec 15;43(24):E1469-E1473.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

431

在宅医療学
特任准教授
山中

崇

木棚

究

特任助教
特任研究員
片山成仁、黒川達也、加瀬義高、水木麻衣子
学術支援職員工藤里美
ホームページ

http://chcm.umin.jp/

沿革と組織の概要ている。学生は初日にオリエンテーションを受け2013 年度～2017 年度、医学部在宅医療学拠点

たのち、2 週間地域の診療所、訪問看護ステーシ

が文部科学省未来医療研究人材養成拠点形成事業

ョン、居宅介護支援事業所で在宅医療に関する実に取り組んできた教育、研究成果を引き継ぎ、さ習を行う。2018 年度、実習を行った学生からの評らに発展的に取り組むため、2018 年 4 月在宅医価による東京大学医学部学生臨床実習ベスト診療

療学講座が設立された。本講座は野口和輝氏、株科賞 クリニカル・クラークシップⅡ期 3 位を受式会社 JSH、日本在宅医療株式会社、東和薬品株賞した。

式会社、沢井製薬株式会社、株式会社アクティオ

卒後教育では臨床研修医 2 年目に実施する地域の寄付により東京大学医学部附属病院 22 世紀医

医療研修において在宅医療の研修を希望する研修療センターに設立された寄付講座で、老年病科を医に対し、地域の診療所と連携して実習プログラ

協力講座としている。

ムを作成している。

今日、高齢化が進行し在宅医療の必要性がます
ます高くなっている。在宅医療に関する医師の卒前・卒後教育を行いながら、在宅医療の学問体系化を目指し、在宅医療に関する研究を推進している。

研究
主な研究テーマは以下の通りである。
1) 在宅医療に関する教育プログラムの開発および教育効果の検証
2) 在宅医療の症例登録研究

教育
卒前教育では M3～M4 に対する地域医療学実

3) 在宅医療を受ける患者・介護者の QOL、予後に関する追跡調査

習（クリニカルクラークシップⅡ期、必修）を担

4) 在宅医療における薬剤治療に関する研究

当し、学生の希望や居住地等を考慮しながら、地

5) 在宅医療における医療・ケア技術に関する研域の医療機関と連携して実習プログラムを作成し究東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

4326) 精神科在宅医療に関する研究

2. Osawa I, Yoneda A, Ishii S, Yamaguchi K,
Yamaguchi Y, Tsuji K, Yamanaka T,

出版物等

Akishita M: Medication prescription inhomevisitsbyphysicians.

American

英文論文

Geriatrics Society 2018 Annual Scientific

1. Yamanaka T, Hirota Y, Noguchi-Watanabe

Meeting.

J

Am

Geriatr

Soc

2018:66

M, Tamai A, Eto M, Iijima K, Akishita M.

(Suppl2);S276. 2018. Orlando, FL, USA.

Changes in attitude of medical students

3. Yamanaka T: International symposium of

toward home care during a required 2-weekhome-based care: Delivery and payment

home care clinical clerkship program.

models (Panelist). 第一期在宅医療国際研修.

Geriatr Gerontol Int. 2018;18(4):655-656.

2018. 山東大学、済南、中国.
4. Yamanaka

和文論文・総説・書籍
1. 玉井杏奈、大西弘高、野口麻衣子、土屋瑠見子、弘田義人、山中 崇、飯島勝矢：地域医
療学実習における多職種模擬カンファレンス
カリキュラムの開発とその改変プロセス、医療職の能力開発 2018;6(1):31-42.
2. 山中 崇、小谷和彦：在宅臨床検査と深部静脈血栓症、臨床検査 2018;62(11):1535-1539.
3. 山中 崇：
（在宅医療と腎泌尿器疾患）高齢者の診かた 非がん患者の緩和ケアと看取り、
腎臓内科・泌尿器科 2018;8(1):44-48.
4. 山中

崇：（高齢者医療ハンドブック-高齢者医療におけるダイバーシティへの対応）（第XI 章）高齢者の在宅医療とエンドオブライフ
ケア 在宅医療の有用性のエビデンス、内科
2018;121(4):1031-1034.
5. 山中 崇：
（老年医学（上）－基礎・臨床研究の最新動向－） 高齢者の在宅医療 在宅医療の発展に向けた研究と教育、日本臨床
2018;76（増刊 5）老年医学（上）:486-491.
国外の学会等での発表・招待講演
1. Yamanaka T, Hirota Y, Furuta T, Iijima K,
Akishita M: Trajectories of Quality of Life
and Well-being in Elderly Home Care
Patients. American Geriatrics Society 2018
Annual Scientific Meeting. J Am Geriatr
Soc 2018:66(Suppl2);S54. 2018. Orlando,
FL, USA.

T:

Home

care

medicine

education. 第一期在宅医療国際研修. 2018.
山東大学、済南、中国.
5. Yamanaka T: Home-based medical care in
Japan. 第一期在宅医療国際研修. 2018. 山東大学、済南、中国.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019433

重症心不全治療開発講座
特任准教授
波多野

将

網谷

英介

野村

征太郎

特任講師
特任助教
特任研究員
候
藤原

聡志
隆行

客員研究員
加藤
ホームページ尚子
http://plaza.umin.ac.jp/~heart-f/

沿革と組織の概要

リアルタイム三次元超音波診断装置は重症心不全

本寄付講座の目的は「重症心不全研究対策の推の診断および治療効果の評価に必要な高度な心機進」であり、「重症心不全の集学的診断・治療戦略

能情報を提供することにより、早期の臨床導入をの研究」および「重症心不全に対応した先端的医推進している。

療システムの構築」を研究目標としている。重症本寄付講座における先端的医療システムの構築

心不全治療を支える以下の柱を中心に、集学的診により、入退院を繰り返す高齢者を含めた重症心断・治療戦略の研究を行い、重症心不全に対応し不全患者の在宅治療・社会復帰が促進される効果た先端的医療システムを構築することを計画してが期待される。また、海外渡航移植に依存してきいる。

た小児（新生児・乳児）心臓移植においても、よ

中でも、特に本邦において早急にとりくむ必要性の高い研究項目は、①補助人工心臓（VAD）

うやく本邦でも症例が増加しており、今後の発展が期待される。

Destination Therapy プログラムの確立と臨床的

また、「重症心不全」の構成要素として、左心不有効性の検討、②小児（新生児・乳児）心臓移植

全のみならず右心不全も重要であり、近年特に注プログラムの確立・普及、③重症心不全薬物治療

目を集めている。LVAD 装着後の右心不全は解決

体系の確立：特に補助人工心臓治療症例に対するするべき大きな課題であると考えている。また、

LVAD 離脱を含めた薬物治療体系（β-blocker,

右心不全の原因として肺高血圧症も重要な問題で

ACEI,

amiodalon

ある。東大病院は 2014 年より肺移植の実施施設

hANP, PDEⅢ阻害薬, PDEⅤ阻害薬 etc）の確立にもなったため、特に重症の肺高血圧の患者が多と臨床的有効性の検討であると考えている。
また、

く紹介されるようになった。本講座では、そのよspironolactone,

digitalis,

434

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

うな重症肺高血圧患者に対する至適医療を構築す

平成 23 年 4 月以後、植込型補助人工心臓によるることも目的としている。

BTT を積極的に行い在宅治療に移行することで、体外設置型補助人工心臓による長期入院は激減し、診療

移植待機患者の多くは自宅待機、さらには復職が

1. 心臓移植治療できるようになった。

心臓移植後の症例は、原則的には月一回の外来診療を受けている。臨床的な拒絶反応の有無にか

3. 肺高血圧治療

かわらず、移植後半年以内は毎週～月一回の心筋

肺動脈性肺高血圧症(PAH)は極めて予後不良の生検、1 年以後は年一回の心筋生検のため入院治疾患であったが、この 10 年の間に次々と新しい療を受け、臨床的或いは心筋生検所見で拒絶反応治療薬が登場し、その治療成績は飛躍的に改善しが見られた場合は、入院治療を行っている。平成た。現在では内服、吸入、皮下注、静注といった22 年 7 月に臓器移植法が改正され、以降国内移植

様々な投与経路で 10 を超える薬剤が使用可能とは急増している。

なったが、それらの薬剤をどのタイミングで、どのように組み合わせるのが良いのかは未だに明ら

2. 補助人工心臓治療

かではない。東大病院も他施設共同のレジストリ①東大病院における補助人工心臓治療ーに参加するなどして PAH における至適医療構

東京大学医学部附属病院では最大限の内科治療

築のための取組みを行っている。また、先にも述に抵抗性を示す重症心不全に対して積極的に補助

べた通り現在東大病院は肺移植の実施施設にもな

人工心臓治療を行っている。従来の対外設置型だっている。移植実施施設として、重症肺高血圧患

けでなく、植込型の補助人工心臓治療を推進して者の受け入れも広くおこなっている。

いる。現在、EVAHEART、HeartMate II、Jarvik
2000、HVAD、HeartMate3 の 5 機種が使用可能

教育であり、患者の体格・臨床症状・全身状態を鑑み学部教育としては心臓外科と協力して M4 臨床てデバイスを適時使い分けている。また、デバイ

統合講義学を行っている。内容は、重症心不全にス選択方法や最適な患者選択、最適な治療時期を対する心臓移植・補助人工心臓治療を中心とした

検討しながら決定している。さらに、自己心機能

非薬物治療を担当している。

が改善する事によるデバイスの離脱も積極的に行

M3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患っており、これを推進する治療戦略を検討してい者を担当し、補助人工心臓診療チームと行動を共る。

にする。見学ではなく、積極的な参加型の実習を②協力病院における補助人工心臓治療

目指し、術前診断・管理、手術、術後管理を一貫

東大病院における移植の発展のためには、心臓した流れの中で学べるように配慮している。また

移植待機症例の長期補助人工心臓治療は極めて重2 週間の BSL の間には 2 単位のクルズスを担当し、要である。現時点では移植症例のほぼ全例が補助

心臓移植・補助人工心臓治療・心臓再生医療に関人工心臓ブリッジ（BTT）症例であり、ブリッジ

する基礎知識を学習する。M3 の最後に行われる

期間は平均 1400 日以上におよぶ。平成 23 年 3 月

クリニカルクラークシップでは参加型実習を徹底

までは保険償還可能な補助人工心臓は体外設置型

して、補助人工心臓チームの一員として診療に参のみであり、
移植まで入院治療を要した。
しかし、加して、日常的な補助人工心臓症例の創部管理や

435

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

心不全薬物治療・心臓リハビリテーション実習を

Kihara Y, Goto Y, Komuro I, Saiki Y, Saito

含んだ実際的な内容としている。

Y, Sakata Y, Sato N, Sawa Y, Shiose A,
Shimizu W, Shimokawa H, Seino Y, Node K,
Higo

研究
基礎研究の分野では近年ゲノム科学の発展が著しいが、我々はこれを重症心不全の臨床に応用す

T,

HirayamaA,

MakayaM,

Masuyama T, Murohara T, Momomura SI,
Yano M, Yamazaki K, Yamamoto K,
Yoshikawa T, Yoshimura M, Akiyama M,

べく、癌ゲノム解析で世界をリードする東京大学

Anzai T, Ishihara S, Inomata T, Imamura T,

先端科学技術研究センターの油谷浩幸教授と共同

Iwasaki YK, Ohtani T, Onishi K, Kasai T,

で 2010 年から、世界的にも最先端の重症心不全

Kato M, Kawai M, Kinugasa Y, Kinugawa

ゲノム科学研究を行っている。特に、下記のテー

S, Kuratani T, Kobayashi S, Sakata Y,

マについて重点的に取り組んでおり、既に多くのTanaka A, Toda K, Noda T, Nochioka K,

学会・論文発表を行っている。

Hatano M, Hidaka T, Fujino T, Makita S,
Yamaguchi O, Ikeda U, Kimura T, Kohsaka

1） 全国心筋症患者の網羅的なゲノム解析
2） マウス心不全モデルとゲノム科学を統合した
革新的な解析技術の開発

S, Kosuge M, Yamagishi M, Yamashina A;
Japanese Circulation Society and theJapanese Heart Failure Society Joint

3）重症心不全患者のゲノム科学による個別の病態解明

Working Group. JCS 2017/JHFS 2017
Guideline on Diagnosis and Treatment of
Acute and Chronic Heart Failure - Digest
Version. Circ J. 2019 ;83(10):2084-2184.

出版物等

4. Minatsuki S, Hatano M, Maki H, Takimoto● 論文、著書（英文、原著）

E, Morita H, Komuro I. Analysis of

英文論文

Oxygenation in Chronic Thromboembolic

1. Ko T, Fujita K, Nomura S, Uemura Y,

PulmonaryHypertension

Using

Dead

Yamada S, Tobita T, Katoh M, Satoh M, Ito

Space Ratio and Intrapulmonary Shunt

M, Domoto Y, Hosoya Y, Amiya E, Hatano

Ratio. Int Heart J. 2019 ;60(5):1137-1141.

M, Morita H, Fukayama M, Aburatani H,

5. Ikeda

N,

HatanoM,

Nagamatsu

T,

Komuro I. Quantification of DNA Damage

Nakamura M.

in Heart Tissue as a Novel Prediction Tool

remodelling and subsequent pregnancy in afor Therapeutic Prognosis of Patients Withpatient

Dilatedpulmonary

Cardiomyopathy.

JACC

Basic

Transl Sci. 2019 ;4(6):670-680.
2. Bujo S, Amiya E, Kojima T, Yamada S,
Maki H, Ishizuka M, Uehara M, Hosoya Y,

withSuccessful right heart
chronic

thromboembolic

hypertension

undergoing

balloon pulmonary angioplasty: a casereport. Eur Heart J Case Rep. 2019 ;3(2).
pii: ytz063.

Hatano M, Kubota A, Toda T, Komuro I.

6. Minatsuki S, Kiyosue A, Kodera S, Hara T,

Variable Cardiac Responses to Immuno-

Saito A, Maki H, Hatano M, Takimoto E,

suppressive Therapy in Anti-Mitochondrial

Ando M, Komuro I. Effectiveness of balloon

Antibody-Positive Myositis. Can J Cardiol.

pulmonary angioplasty in patients with2019 ;35(11):1604.e9-1604.e12.

inoperable

chronic

thromboembolic

3. Tsutsui H, Isobe M, Ito H, Ito H, Okumura

pulmonary hypertension despite having

K, Ono M, Kitakaze M, Kinugawa K,

lesion types suitable for surgical treatment.

436

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

J Cardiol. 2019. pii: S0914-5087(19)30221-

left ventricular assist device implantation.

7.

ESC Heart Fail. 2019 ;6(3):526-535

7. Akazawa H, Toko H, Harada M, Ueda K,

12. Saito A, Amiya E, Hatano M, Shiraishi Y,

Kodera S, Kiyosue A, Fujiu K, Hatano M,

Nitta D, Minatsuki S, Maki H, Hosoya Y,

Daimon M, Ando J, Takimoto E, Morita H,

Tsuji M, Bujo C, Nawata K, Kinoshita O,

Komuro I.

Overview of the 83rd Annual

Kimura M, Endo M, Kagami Y, Nemoto M,

Scientific

Meetingofthe

Ikeda Y, Morita H, Ono M, Komuro I.

Circulation

Society-

RenaissanceJapaneseofControlling Nutritional Status Score As a

Cardiology for the Creation of Future

Predictive

Medicine. Circ J. 2019 ;83(9):1829-1835.

Implantable Left Ventricular Assist Device.

8. Watanabe

A,

Amiya

E,

HatanoM,

Markerfor

Patients

With

ASAIO J. 2019. (In Press)

Watanabe M, Ozeki A, Nitta D, Maki H,

13. Tsuji M, Nitta D, Minatsuki S, Maki H,

Hosoya Y, Tsuji M, Bujo C, Saito A, Endo M,

Hosoya Y, Amiya E, Hatano M, Takimoto E,

Kagami

Kinoshita O, Nawata K, Ono M, Komuro I.

Y,

NemotoM,

NawataK,

Kinoshita O, Kimura M, Ono M, Komuro I.

Emergency

Significant impact of left ventricular assist

intervention for left main trunk thrombus

device models on the value of flow-mediatedfollowing orthotopic heart transplantation.

dilation: effects of LVAD on endothelial

ESC Heart Fail. 2019 ;6(3):575-578.

function. Heart Vessels. 2019. (In Press)

percutaneous

coronary

14. Fukuda K, Date H, Doi S, Fukumoto Y,

9. Sawada N, Kawata T, Daimon M, Nakao T,

Fukushima N, Hatano M, Ito H, Kuwana M,

Hatano M, Maki H, Kimura K, Hirokawa M,

Matsubara H, Momomura SI, Nishimura M,

Ishiwata J, Xu B, Yatomi Y, Komuro I.

Ogino

Detection of Pulmonary Hypertension with

Yamauchi-Takihara

Systolic Pressure Estimated by Doppler

Ishibashi-Ueda H, Yamada N, Yoshida S,

Echocardiography. Int Heart J. 2019; 60(4):Abe K, Ogawa A, Ogo T, Kasai T, Kataoka

836-844.

M, Kawakami T, Kogaki S, Nakamura M,

H,

Satoh

T,

Shimokawa

H,

K,

TatsumiK,

10. Bujo C, Amiya E, Hatano M, Tsuji M, Maki

Nakayama T, Nishizaki M, Sugimura K,

H, Hosoya Y, Fujii E, Kamon T, Kojima T,

Tanabe N, Tsujino I, Yao A, Akasaka T,

Nawata K, Kinoshita O, Kimura M, Ono M,

Ando M, Kimura T, Kuriyama T, Nakanishi

Komuronewly

N, Nakanishi T, Tsutsui H; Japanesedeveloped atrial fibrillation complicatedCirculation Society and the Japanesewith longstanding ventricular fibrillation

Pulmonary Circulation and Pulmonary

duringdeviceHypertension Society Joint Working Group.

support: A case report. BMC Cardiovasc

Guidelines for the Treatment of Pulmonary

Disord. 2019 ;19(1):151.

Hypertension (JCS 2017/JPCPHS 2017).

I.

left

Clinical

impactventricularofassist11. Tsuji M, Amiya E, Hatano M, Nitta D,

Circ J. 2019 ;83(4):842-945.

Maki H, Bujo C, Saito A, Hosoya Y,

15. Minatsuki S, Takeda N, Soma K, Katoh M,

Minatsuki S, Hara T, Nemoto M, Kagami Y,

Maki H, Hatano M, Takimoto E, Manabe I,

Endo M, Kimura M, Kinoshita O, Nawata

Komuro I. Murine Model of Pulmonary

K, Morita H, Ono M, Komuro I. Abdominal

Artery Overflow Vasculopathy Revealed

skeletal muscle mass as a predictor of

Macrophage Accumulation in the Lung. Int

mortality in Japanese patients undergoing

Heart J. 2019 ;60(2):451-456.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

16. Tsuji M, Hatano M, Yamauchi H, Ono M,
Komuro I. Multiple arteriovenous fistulas
after

laser

lead

extraction

in

heart

transplant patient. Eur Heart J Cardiovasc
Imaging. 2019 ;20(5):511.
17. Ito M, Hara H, Takeda N, Naito AT,
Nomura S, Kondo M, Hata Y, Uchiyama M,
Morita H, Komuro I. Characterization of asmall molecule that promotes cell cycle
activation of human induced pluripotent
stem cell-derived cardiomyocytes. J Mol
Cell Cardiol. 2019 ;128:90-95.
18. Satoh M, Nomura S, Harada M, Yamaguchi
T, Ko T, Sumida T, Toko H, Naito AT,
Takeda N, Tobita T, Fujita T, Ito M, Fujita
K, Ishizuka M, Kariya T, Akazawa H,
Kobayashi Y, Morita H, Takimoto E,
Aburatani H, Komuro I. High-throughput
single-molecule
reveals

RNA imaging

heterogeneous

analysis

responsesofcardiomyocytes to hemodynamic overload.
J Mol Cell Cardiol. 2019 ;128:77-89.
19. Nomura

S.

Genetic

andnon-genetic

determinants of clinical phenotypes in
cardiomyopathy. J Cardiol. 2019;73(3): 187190.

437

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

438

生物統計情報学
特任教授
小出大介
特任准教授
平川晃弘
特任講師
坂巻顕太郎
特任助教
大野幸子
ホームページ

http://biostatistics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

その運営にあたる。また、学生は修士課程在学中

生物統計学（Biostatistics）は、医療・健康科に、医療機関で統計関連業務の OJT（On-the-Job

学分野を対象とした応用統計学であり、臨床研究

Training）を受けることになっており、東京大学

や疫学研究における研究デザインと統計解析の方

医学部附属病院および国立がん研究センターの生法論を研究する学問である。わが国では、欧米に物統計家が担当する。なお、本コースの修士課程比べて臨床研究の実施体制の整備が遅れているが、修了者には「修士（学際情報学）」の学位が授与さその原因のひとつが生物統計学を専門とする統計れる。

家（生物統計家、Biostatistician）の不足である

このように、生物統計情学講座は、情報学環・学際情報学府の生物統計情報学コースの学生に対と言われている。
このような背景の下、2016 年 7 月、国立研究して、生物統計学の知識だけではなく、臨床研究

開発法人日本医療研究開発機構（Japan Agencyを実施するための幅広い実務能力（研究デザイン

forDevelopment,

立案、計画書作成、統計解析、プログラミング、AMED）は、「生物統計家育成支援事業」の公募

報告書作成等）を習得するための専門教育を実施を開始した。本事業は、医療機関等で臨床研究のする。当コースの座学・実習・研究をとおして、デザインと解析の実務に従事する生物統計家の育医療関係者と協同して質の高い研究を推進できる、成を目的としており、東京大学大学院と京都大学高いコミュニケーション能力と倫理観を有する生

大学院が選定された。

物統計家を育成する。

MedicalResearch

and東京大学では、2018 年 4 月に大学院情報学環・学際情報学府に生物統計情報学コース（修士課程）

教

育を設置されることとなり、2017 年 3 月に医学系

1) 生物統計情報学コースにおける教育研究科に設置された生物統計情報学講座が、同研

生物統計情報学コースにおける座学では、以下

究科公共健康医学専攻生物統計学分野と協同しての授業科目をとおして、生物統計家に必要な幅広The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019439

い知識・スキルを教育する。
そのカリキュラムは，修了生は、生物統計業務を担う実務家として、臨

学際情報学府の必修科目と併せて 28 科目 42 単位

床研究実施機関・研究センター等での活躍が期待で構成される。なお、42 単位の約 90%以上に相される。

当する 38 単位以上を履修した学生に対しては、修了時に、学位記と併せて生物統計家育成支援事
業教育プログラム修了証明書を発行する。

2) 医療関係者や生物統計家を対象としたセミナ
ー及びシンポジウムの開催
生物統計家育成支援事業では、臨床研究に従事【生物統計学関連科目】

する医師、看護師、臨床研究コーディネータ、モ

線型推測論、カテゴリカルデータ解析、生存時

ニター、データマネジャや生物統計家を対象とし間解析、経時データ解析、ベイズ統計学、多重比たセミナーおよびシンポジウムを実施していく。

較法、多変量解析、因果推論、欠測データ解析、臨床研究に従事する医療関係者には、臨床研究の確率過程と時系列解析、ファーマコメトリクス、実施に必要な生物統計学の基礎を整理した教育セ

統計プログラミング、遺伝子とゲノム解析

ミナーを、東京大学医学部附属病院臨床研究支援センターと協同して定期的に実施していく予定で【臨床研究・疫学関連科目】
臨床試験方法論、疫学研究のデザインと解析、
研究倫理とガイドライン、医学研究データマネジある。また、アカデミアや製薬企業等の生物統計
家には、生物統計学の最新の知見等を提供するシンポジウムを開催する。

メントと CDISC 標準、臨床医学概論、医薬品評
価科学、メディカルライティング、医療技術評価
学演習

研

究

主として、
以下のような研究に取り組んでいる。
1) 臨床試験のデザインと統計的方法論の研究開

また、東京大学医学部附属病院と国立がん研究発センターで実施する OJT は、修士課程 2 年間を様々な統計的または実務的条件下で、臨床試験とおして実施される。各機関の生物統計家が開発をより効率的に実施するためのデザインについてした OJT プログラムは、座学では学ぶことので研究を行っている。
その研究領域は非常に幅広く、きない、臨床研究に係る実務能力を養うことがで

例えば、がん領域の早期探索ベイズ流デザイン、きる。具体的には、修士課程 1 年目は、東京大学

バイオマーカーを利用した臨床試験デザイン、ア

医学部附属病院において、臨床研究のデザインとダプティブデザイン、臨床試験におけるベイズ統

解析について議論する会議への参加や、医師等を計学の利用に関する研究、多重比較法について重対象とした統計コンサルティング業務のサポート

点的に研究を行っている。

等をとおして、実務家としての基本業務に関する
トレーニングを受ける。修士課程 2 年目は、国立

2) 疫学的方法論の研究開発

がん研究センターにおいて、臨床研究のデザイン

疫学は、健康・疾病に関する事象を集団の中でや解析計画を立案し、さらに実際の臨床研究デー

計量的に捉え、
これらの原因や影響因子を評価し、タを解析するなど、より実践的なトレーニングを

最終的には予防手段につなげる実践の学問である。

受ける。

疫学は、古くは感染症の疫学から始まり、現在でこのような教育プログラムを受けた本コースのはがん・循環器疾患などの生活習慣病の疫学につ440

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

いて重点的に研究が行われている。また、我が国

深める学問領域であり、特に、マルコフ基底の理における各種医療データベースシステムの基盤整論とその正確検定への応用やホロノミック勾配法

備も急速に進みつつあり、データベースを利用しについて研究を行っている。

た様々な疫学研究、薬剤疫学研究、臨床における出版物等判断の根拠を与える臨床疫学研究も重要になって
きている。

1.

Ando T, Ooba N, Mochizuki M, Koide D,
Kimura K, Lee SL, Setoguchi S, Kubota K.

3) 薬剤疫学

Positive predictive value of ICD-10 codes for

薬剤疫学は、人の集団における薬物の使用とそ

acute myocardial infarction in Japan: aの効果や影響を研究する学問である。近年の病院

validation study at a single center. BMC

情報システムや電子カルテから得られるデータを

Health Serv Res. 2018 Nov 26;18(1):895. doi:

用いて、有効性、リスク、コストに関する研究に10.1186/s12913-018-3727-0.

取り組んでいる。

2.

Kubota K, Ooba N, Kamijima Y, Sato K,
Koide D. The use of anticoagulants inpatients with non-valvular atrial fibrillation4) 臨床疫学

between 2005 and 2014: A drug utilization

臨床疫学は、臨床の問題を扱うという点で極めstudy using claims data in Japan. PLoS One.

て臨床的であると同時に、疫学の手法を用いると2018 Sep 5;13(9):e0203380. doi: 10.1371/

いう点で極めて公衆衛生的な学問である。医学のjournal.pone.0203380. eCollection 2018

国 際 的 潮 流 で あ る EBM （ Evidence-based3.

Ono S, Ono Y, Koide D, Yasunaga H:

medicine, 根拠に基づく医療）を実践する基盤とRelationship between severe respiratory de-なる学問領域として、その重要性は増大している。

pression and codeine-containing antitussives
in children: a nested case-control study. J
Epidemiol. 2019 Mar 2. doi: 10.2188/jea.

5) 医療情報学
医療情報学とは、診療・医学研究・医学教育・

JE20180224.
4.

Hirakawa A, Hatakeyama T, Kobayashi D,

医療行政など医学のすべての分野で扱われるデー

Nishiyama C, Kada A, Kiguchi T, Kawamura

タ・情報・知識をその医学領域の目的に最も効果

T, Iwami T. Real-time feedback, debriefing,

的に利用する方法を研究する科学である。近年、

and retraining system of cardiopulmonary

バイオインフォマティクスなどゲノム領域の進展

resuscitation

や、さらにバーチャルリアリティや人工知能（AI）

arrests: study protocol for a randomizedなど新たな技術の導入もなされるようになっておcontrolled trial. Trials. 2018; 19:510

り、医療情報学の取り扱う領域は大きな広がりを

5.

for

out-of-hospital

cardiac

Hirakawa A, Asano J, Sato H, Teramukai S.
Master protocol trials in oncology: Review

みせている。

and new trial designs. Contemporary Clinical
Trial Communications, 2018;12:1-86) 計算代数統計学

6.

Kakurai Y, Kaneko S, Hamada C, Hirakawa

計算代数統計学は、統計的問題の背後にある代A (corresponding author). Dose individualiza-

数的・組合せ論的構造を積極的に活用することで、

tion and variable selection using Bayesian問題に対する解決手法を与え、その数理的理解を

Lasso in early phase dose-finding trials.
Applied Statistics. 2019; 68:445-460.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20197.

Kada A, Hirakawa A, Kinoshita F, Kobayashi

雄, 法的及び技術的変化に対応した臨床研究のY, Hatakeyama T, Kobayashi D, Nishiyama C,

推進に向けて.医療情報学 38(Suppl.), 2018:

Iwami T. Sample size estimation and

128-9.

randomized

16. 水野 由子, 小出 大介, 大門 雅夫, 山道 信毅,

controlled trials for real-time feedback,

小室 一成. 人間ドック受診者における脂肪肝

debriefing, and retraining system of cardio-と脂質関連因子および動脈硬化の検討. 人間

pulmonary resuscitation for out-of-hospital

ドック, 2018. 33(2): 326.

re-estimationofcluster

cardiac arrests. Contemporary Clinical Trials
8.

17. 平川 晃弘. 小児がん臨床研究の統計的デザイ

Communications. 2019; 14: 100316.

ン ランダム化対照試験. 日本小児血液・がん学

Hirakawa A, Sudo K, Yonemori K, Sadachi R,

会雑誌, 2018. 55(4): 188.

Kinoshita F, Kobayashi Y, Okuma SH,

18. 大熊 ひとみ, 平川 晃弘, 米盛 勧. 希少がんY,

MASTER KEY プロジェクト-希少がんに対す

Rubinstein L, Takebe N. A comparative study

るレジストリ・バスケット臨床研究. 腫瘍内科,

of longitudinal toxicities of cytotoxic drugs,

2018. 22(4): 435-442.

KawachiA,

TamuraK,

Fujiwara

immune-19. 大熊 ひとみ, 平川 晃弘, 米盛 勧. 希少がんに

modulatory drugs, and cancer vaccines.

対する新薬開発の取り組みと課題 MASTER

Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2019

KEY プロジェクト. 血液内科, 2018. 76(6):Mar 30. doi: 10.1002/cpt.1442

806-812.

molecularly

9.

441

targeted

agents,

小出大介. ビッグデータを活用した安全対策.
Precision Medicine, 2018: 1(1):40-3.

10. 小出大介. MID-NET におけるバリデーション.
医療薬学フォーラム 2018 -第 26 回クリニカル
ファーマシーシンポジウム-講演要旨集. 2018:p173.
11. 岩上 将夫, 青木 事成, 赤沢 学, 石黒 智恵子,
今井 志乃ぶ, 大場 延浩, 草間 真紀子, 小出大介, 後藤 温, 小林 典弘, 佐藤 泉美, 中根 早
百合, 宮崎 真, 久保田 潔. 「日本における傷病名を中心とするレセプト情報から得られる指標のバリデーションに関するタスクフォース」報告書. 薬剤疫学, 2018: 23(2): 95-146.
12. 小出大介. 薬剤疫学 過去・現在・未来-From Big
Data to Knowledge. 薬剤疫学, 2018: 23(2):147-151.
13. 平松達雄, 小出大介, 宇山佳明, 中島直樹. 日本
での EHR-Phenotyping とアウトカム指標のバ
リデーション. 医療情報学 38(Suppl.), 2018:254-257.
14. 小出大介. 臨床研究を担うアカデミアの観点か
らの医薬品コードの実際と課題. 医療情報学
38(Suppl.), 2018: 78-89.
15. 木村通男, 小出大介, 鈴木敦, 樽野弘之, 大橋靖

20. 坂巻 顕太郎. 循環器疾患の臨床試験における生存時間解析. 第 66 回 日本心臓病学会学術集会抄録, 2018: pSS4-2.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

442

先進循環器病学
特任准教授
藤生克仁
特任講師
金子英弘
ホームページ

https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

う仮説を立てその全貌の一部を解明した（Nature

本講座は、2018 年 4 月 1 日に、日本メドトロ

Medicine 2017）。脳が心臓を調節するという考え

ニック株式会社、アボットジャパン株式会社、ボ方は常識的に理解可能であり、古くから検討されストン・サイエンティフィックジャパン株式会社、ているが、現在の分子生物学的手法を用いた解析

フクダ電子東京中央販売株式会社の 4 者の寄付のはほとんど行われていない。我々は、主に動物実元に設立された寄付講座である。

験を通じて、脳が心臓を、心臓が脳をコントロー

本講座は循環器内科と連携し、最先端医療を展

ルし、お互いを変化させることを見出している。

開するとともに、現在未解決の心不全・心血管疾

このような脳・心臓連関への分子生物学的なアプ

患の発症機序、病態の解析を培養細胞・実験動物

ローチにより、新しい心臓の制御機構の理解と新及び患者検体を用いて解明する。新しい疾患発症

規治療標的を創出する。また、治療への展開とし機序・病態形成機序を明らかにすることで、心血て、非心筋細胞への薬物介入によるアプローチ、管疾患の根本的な病態を解明し、発症予防法、新脳の画像診断、脳への刺激療法などの臨床的な新規診断法及び新規治療法を開発することを目的としいアプローチへの展開の基盤となる研究を進め

している。

ている。

日本において心血管死は高齢者においては最大の死亡原因であり、健康寿命を短縮している最大

診療の原因となっている。さまざまな新規薬物・新規

本講座では、前述の研究目的の達成のために、

デバイス・新規治療法の出現にもかかわらず、こ

循環器領域における最先端の機器・デバイスを用の２０年間、心血管死を減少させることに成功しいた治療を東京大学医学部附属病院にて実践する。

ていない。我々は、心臓疾患を考える上で心筋細胞のみを研究するのではなく、非心筋細胞に着目

教育

して検討を行うことが重要であるということを見

上記研究結果を学内および学会で発表し、本分出している（Nature 2007, Circulation Research

野の重要性を周知し、論文発表によっても広く発

2005, Nature Medicine 2017）。また、脳と心臓表している。また、社会に対してはアウトリーチの連携が心臓恒常性を維持し、また、その破綻が活動を積極的に行っている。

心疾患病の発症、心血管死の惹起につながるとい443

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

研究4. Makimoto H, Shimizu K, Fujiu K, Lin T,

心臓・血管は全身の臓器と連携しながら恒常性

Oshima T, Amiya E, Yamagata K, Kojima T,を維持し、この連携の破綻が心不全、突然死の発

Daimon M, Nagatomo R, Waki K, Meyer C,症を惹起すると思われる。実際に心血管死の予後

Komuro I, Effect of Sympatholytic Therapyを改善した治療法は心臓再同期療法・植込み型除細動器を除いては、心臓単独に作用する薬剤ではなく、全身に作用する薬剤である。このような観

on Circadian Cardiac Autonomic Activity in
Non-diabetic Chronic Kidney Disease, Int
Heart J, 2018 Nov 28;59(6):1352-1358. doi:
10.1536/ihj.17-561.

点から我々は、心血管死の予後を改善するための

5. Iwazaki K, Kojima T, Murasawa T, Yokota J,

研究として、多臓器間の連携不良が心疾患に発症

Tanimoto H, Hasumi E, Cho K, Fujiu K,に関与すると考え研究を進める。さらに、心臓をKomuro I, A case of a cardiac resynchro-

構成する細胞は約半数は心筋細胞であるが、残りnization therapy-defibrillator exhibiting a

半分は非心筋細胞であり、本研究では非心筋細胞

lower and alternately variable basic rate,に焦点を当て、非心筋細胞が心筋細胞とどのように細胞間相互作用を行い、心臓の恒常性維持を行Int Heart J, 2018 May 30;59(3):626-629
6. Yonenaga A, Hasumi E, Fujiu K, Ushiku A,
Hosoya Y, Hatano M, Ando J, Morita H,っているかを明らかとして、その破綻である心臓

Watanabe M, Komuro I, Prognostic im-病の発生機序を明らかにすることによって、新しprovement of acute necrotizing eosinophilic

い心臓病の治療標的を見つけることを目的とする。

myocarditis (ANEM) througha rapid

さらに、臓器間連携の検討として、心臓と脳のpathological diagnosis and appropriate

関連について詳細に検討し、心不全、不整脈の診

therapy, Int Heart J, 2018 May 30;59(3):断・治療として、脳神経の画像診断、脳・神経へ

641-646.

の介入法の可能性を検討している。

Stress Response during Cardiac Surgery,
Int Heart J. 2018, 2018;59(3):457-459.

出版物等
1. NakayamaY,inflammatory
Fibrillation

Fujiu
Therapyin

8. Oshima T, Fujiu K, The Impact of NonK.,

Can

Anti-

Prevent

Atrial

Myocardial

Infarction

Patients?, Int Heart J. 2018;59(1):3-5.
2.. Matsubara T, Fujiu K, Correlation between
nutritional state and prognosis of heart
failure, with a focus on the immune system,
Int Heart J. 2018;59(2):245-247
3.. Kojima T; Fujiu K, Fukuma N, Matsunaga
H, Oshima T; Matsuda J; Matsubara T;
Shimizu Y; Oguri G; Hasumi E; Morita H;
Komuro I, Periprocedural Complications inPatients Undergoing Catheter Ablation of
Atrial Fibrillation without Discontinuationof a Vitamin K Antagonist and DOACs, Circ
J, 2018, 82(6):1552-1557

7. Sugita J, Fujiu K, Systemic Inflammatory

Cardiac Drugs on the Cardiac Repolarization Phase, Int Heart J. 2018;59(4):677-679.
9. Ota S, Horisaki R, Kawamura Y, Ugawa M,
Sato

I,

HashimotoK,

Kamesawa

R,

Setoyama K, Yamaguchi S, Fujiu K, Waki K,
Noji H, Ghost Cytometry, Science, 2018;
360 (6394): 1246 DOI: 10.1126/science.aan0096
10. Hasumi E, Fujiu K, Kawada T, Komuro I,
The influence of His-bundle pacing on
tricuspid valve functioningusing threedimensional

echocardiography,

Heart

Rhythm Case Reports, 2018, DOI: https://doi.org/10.1016/j.hrcr.2018.06.003
11. Matsuda J, Fujiu K, Directional Coronary
Atherectomy as Coronary Pathohistology,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

444

Int Heart J. 2018, 2018;59(5):903-905
12. Kaneko

H,

Kitamura

M,

Neuss

M,

Okamoto M, Schmidt T, Alessandrini H,
Kuck KK, Komuro I, Frerker C, Butter C.
MitraClipin

Patients

with

MitralRegurgitation and Left Ventricular Ejection
Fraction< 30%- Potential Implications for
the Treatment of Patients in Japan. Circ J.
2018 Sep 25;82(10):2672-2675.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019445

先進代謝病態学
特任准教授
岩部

美紀

特任准教授
岩部

真人

沿革と組織の概要

ることが期待されます。また、希少疾患や iPS 細先進代謝病態学講座は、糖尿病や関連する代謝胞などを用いた病態の解明は、common disease

疾患の根本的な病態を解明し、有効な発症予防法

としての糖尿病の病態の解明に還元されることがを開発することを目的として、平成 29 年に設置期待されます。解明された成因や病態メカニズムされました。

に基づいた画期的な診断法、予防法、および治療

我が国で糖尿病が強く疑われる人や可能性を否法を開発することにより、糖尿病の効果的な予防

定できない「予備群」は合わせて、男性 28.5%、や治療の向上に貢献することを目指して、研究を

女性の 21.4%と推計されており、社会的にもこれ推進しています。

らの病態の根本的な解明は、急務と考えられます。
糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンの分泌

教育

量やその作用が不足するために、高血糖をきたす

協力講座である糖尿病・代謝内科、腎臓・内分状態であり、ミトコンドリア糖尿病や脂肪萎縮性

泌内科と密に連携し、大学院生を中心として、学糖尿病などの希少疾患から common disease とし術的感覚と社会感覚を備えた国際的な若手人材育ての糖尿病まで包含されます。また、その発症に成を行っています。学位論文指導、学会発表指導

は、遺伝的素因に加えて、過食、運動不足などのを通じて、大学院生の研究者としての科学的能力

生活習慣の乱れや、加齢の影響により生じます。

の向上につとめています。

本講座では、糖尿病や関連する代謝疾患の根本的

また、臨床研究者育成プログラムにも積極的にな病態を解明し、有効な発症予防法を開発するた

参画しています。臨床研究者育成プログラムは、

めに、common disease としての糖尿病に加えて、医学部学生および臨床研修医を対象に医学におけ希少疾患由来のヒト組織も幅広く研究の対象としる臨床研究の重要性を知ってもらい、臨床研究者て、ゲノム、エピゲノム、メタボローム、メタゲ

としての考え方の基礎を身につけることを主眼とノムなどのオミクス解析 iPS 細胞などの最新の技するプログラムです。臨床研究個別プロジェクト術を駆使しています。そして、明らかにされた成コース Metabolism Research Course に所属して因や病態に基づき、診断・予防・治療法開発を行おり、肥満 2 型糖尿病発症・増悪に関わる鍵分子

うことを目指しています。

の探索を研究テーマとして、設定・提案していま本講座における研究の推進によって、糖尿病やす。メタボリックシンドローム、2 型糖尿病、肥関連代謝疾患の発症のメカニズムが明らかにされ満症や認知症、フレイル等の生活習慣病や加齢関446

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

出版物等

連疾患は、遺伝素因と環境因子の相互作用によって発症・増悪することが知られていますが、未だ根本的な予防・治療法の確立に至っていません。
ゲノム・エピゲノム・トランスクリプトーム・メ

1. Okada-Iwabu M, Iwabu M, Yamauchi T and
Kadowaki

T.

Structureandfunctionanalysis of adiponectin receptors toward

タボローム等や臨床情報を統合的に解析して、鍵development of novel antidiabetic agents

分子を探索することをプログラムの目的としていpromoting healthy longevity.

ます。

Endocrine J. 65, 871-977, 2018

Metabolism Research Course においては、学

2. Iwabu M, Okada-Iwabu M, Yamauchi T and

部学生、研修医を幅広く、積極的に受け入れていKadowaki T. Effects of aerobic exercise on

ます。設定した研究テーマにとどまらず、興味あadiponectin and glucose metabolism.

る研究が意欲的に推進できるよう、全面的にサポートしています。研究の成果は、国内外の学会でDiabetes Frontier Online 5, e1-009, 2018
3. Odawara S, Nemoto K, Nakagawa T,
Takahashi O, Kobayashi D, Iwabu M,の発表への挑戦の機会もあり、最終的に論文発表

Okada-Iwabu M, Yamauchi T, Kadowaki T

を行える基盤・環境を整えています。

and Izumo H. Usefulness of post-delivery
oral glucose tolerance test in women with研究
糖尿病は、遺伝的素因に加えて、過食、運動不
足などの環境因子や、加齢の影響により生じます。
また、糖尿病は、遺伝的な希少疾患から common
disease としての糖尿病を含む幅広い疾患単位ですが、その病態は十分に解明されていません。
本講座では、糖尿病の発症に重要な役割を果た

gestational diabetes mellitus.
Diabetes Frontier Online 5, e1-010, 2018
4. 【プレシジョンメディシンと創薬】「化合物ラ
イ ブ ラ リ ー を 活 用 し た 創 薬 」 Precision
Medicine（北隆館・東京都目黒区）1 巻 1 号,
32-35（全 120 頁）, 2018.10
岩部 美紀、岩部 真人、山内 敏正、門脇孝す、膵内分泌細胞、肝臓、脂肪組織、骨格筋、神5. 【肥満症 update】「アディポカインに関する

経系、免疫系、腸管などの臓器に注目し、ゲノム、新知見」BIO Clinica（北隆館・東京都目黒区）

エピゲノム、メタボローム、メタゲノムなどのオ

33 巻 5 号, 17-21（全 96 頁）, 2018.05

ミクス解析や iPS 細胞などの最新の技術、細胞や実験動物における遺伝子工学を駆使することにより、各臓器の生理的な機能制御とその破たんとしての病態の解析を行っています。
また、慢性疾患として加齢に伴う病態の進展や

岩部 真人、山内 敏正、岩部 美紀、門脇孝
6. 【運動器ーエネルギー代謝連関】Topics「先制医療の実現に向けた運動模倣薬の開発」
CLINICAL CALCIUM（医薬ジャーナル社・
大阪府大阪市）28 巻 1 号, 73-80（全 156 頁）,

合併症の発症、ミトコンドリア糖尿病や脂肪萎縮2018.01

性糖尿病など希少疾患も研究の対象としています。

岩部 真人、山内 敏正、岩部 美紀、門脇明らかにされた成因や病態に基づいた、画期的な

孝

診断法、予防法、および治療法の開発を行うことを目指して、研究を推進しています。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019447

先端臨床医学開発
特任准教授
原田睦生
特任助教
若山幸示
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要• 動脈硬化の病態解明と治療法の開発

先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心• 動脈形成術後の病態解明と治療法の開発

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応用• 血管新生機序の病態解明と治療法の開発に発展させることを目的にアンジェスＭＧ株式会• 慢性腎臓病の病態解明と治療法の開発

社の寄附講座として医学部附属病院 22 世紀医療センター内に開設されました。
高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還元するためには、従来の診療科や研究範囲を超えた
大きな枠組みのなかで研究成果を共有することが必要になっています。本講座では、近未来の先進医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複合疾
患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつけ、これらの研究成果を臨床応用すべくトランスレー
ショナル・リサーチのさらなる充実に力をいれて研究を進めております。

研究

臨床研究
• 大動脈瘤・解離の発症機序とその治療法の開発• 動脈硬化に対する核酸医薬の効果• 歯周病の心血管疾患に対する影響• 冠動脈 CT による川崎病や先天性心疾患の解析• 睡眠時無呼吸症候群の心血管疾患への影響• 腎機能障害の心血管疾患に対する影響• 人工透析の心血管疾患に対する影響
今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつけるた
めに、上記の研究活動を継続して参ります。

本講座では、以下のような基礎および臨床研究出版物等を進めています。
基礎研究

英文原著論文• 皮下脂肪細胞由来幹細胞を用いた新規動脈硬化

1. Akimoto S, Suzuki JI, Aoyama N, Ikeuchi R,

治療法の開発• 心臓移植後拒絶の病態解明と治療法の開発• 心不全の病態解明と治療法の開発• 心筋炎の病態解明と治療法の開発• 心筋梗塞の病態解明と治療法の開発

Watanabe H, Tsujimoto H, Wakayama K,
Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I.
A Novel Bioabsorbable Sheet That Delivers
NF-κB Decoy Oligonucleotide Restrains
Abdominal Aortic Aneurysm Developmentin Rats. Int Heart J. 2018 Sep 26;59(5):東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

448

1134-1141.

Komuro I. Discovery of a Small Molecule to

2. Takeda N, Inuzuka R, Maemura S, Morita

Increase Cardiomyocytes and Protect the

H, Nawata K, Fujita D, Taniguchi Y,

Heart After Ischemic Injury. JACC Basic

Yamauchi H, Yagi H, Kato M, Nishimura H,

Transl Sci. 2018 Nov 12;3(5):639-653.

Hirata Y, Ikeda Y, Kumagai H, Amiya E,

7. Takeda N, Inuzuka R, Maemura S, Morita

Hara H, Fujiwara T, Akazawa H, Suzuki JI,

H, Nawata K, Fujita D, Taniguchi Y,

Imai Y, Nagai R, Takamoto S, Hirata Y,

Yamauchi H, Yagi H, Kato M, Nishimura H,

Ono M, Komuro I. Impact of Pathogenic

Hirata Y, Ikeda Y, Kumagai H, Amiya E,

FBN1 Variant Types on the Progression ofHara H, Fujiwara T, Akazawa H, Suzuki JI,

Aortic Disease in Patients With Marfan

Imai Y, Nagai R, Takamoto S, Hirata Y,

Syndrome. Circ Genom Precis Med. 2018

Ono M, Komuro I. Impact of Pathogenic

Jun;11(6)FBN1 Variant Types on the Progression of

3. Aoyama N, Suzuki JI, Kobayashi N,

Aortic Disease in Patients With Marfan

Hanatani T, Ashigaki N, Yoshida A,

Syndrome. Circ Genom Precis Med. 2018

Shiheido Y, Sato H, Kumagai H, Ikeda Y,

Jun;11(6)Akazawa H, Komuro I, Minabe M, Izumi Y,

8. Fujiwara T, Takeda N, Hara H, Morita H,

Isobe M. Japanese Cardiovascular Disease

Kishihara J, Inuzuka R, Yagi H, Maemura

Patients with Diabetes Mellitus Suffer

S, Toko H, Harada M, Ikeda Y, Kumagai H,

Increased Tooth Loss in Comparison to

Nomura S, Takimoto E, Akazawa H, Ako J,

Those without Diabetes Mellitus -A Cross-Komurosectional Study. Intern Med. 2018 Mar 15;

differential splicing of TGFBR1 exon 557(6):777-782.

cause either Loeys-Dietz syndrome or mul-

I.

Distinct

variants

affecting

4. Aoyama N, Suzuki JI, Kobayashi N,

tiple self-healing squamous epithelioma.

Hanatani T, Ashigaki N, Yoshida A,

Eur J Hum Genet. 2018 Aug;26(8):1151-

Shiheido Y, Sato H, Izumi Y, Isobe M.

1158.

Increased Oral Porphyromonas gingivalis

9. Nomura S, Satoh M, Fujita T, Higo T,

Prevalence in Cardiovascular Patients with

Sumida T, Ko T, Yamaguchi T, Tobita T,

Uncontrolled Diabetes Mellitus. Int Heart J.

Naito AT, Ito M, Fujita K, Harada M, Toko2018 Jul 31;59(4):802-807.

H, Kobayashi Y, Ito K, Takimoto E,

5. Shimamura M, Nakagami H, Shimizu H,

Akazawa H, Morita H, Aburatani H,

Wakayama K, Kawano T, Ikeda Y, Hayashi

Komuro I. Cardiomyocyte gene programs

H, Yoshida S, Mochizuki H, Morishita R.

encoding

Therapeutic Effects of Systemic Adminis-

signatures in cardiac hypertrophy andtration of the Novel RANKL-Modified

failure. Nat Commun. 2018 Oct 30;9(1):Peptide, MHP1, for Ischemic Stroke in Mice.

4435.

morphologicalandfunctional

Biomed Res Int. 2018 Jul 30;2018:4637084.

10. Harada M, Ishizuka M, Murakami H, Toko

6. Hara H, Takeda N, Kondo M, Kubota M,

H. Targeting Vascular Inflammaging with

Saito

T,

Maruyama

J,

Fujiwara

T,

Maemura S, Ito M, Naito AT, Harada M,

Amlodipine for Atherosclerosis Prevention.
Int Heart J. 2018;59(3):465-466.

Toko H, Nomura S, Kumagai H, Ikeda Y,

11. Tobita T, Nomura S, Fujita T, Morita H,

Ueno H, Takimoto E, Akazawa H, Morita H,

Asano Y, Onoue K, Ito M, Imai Y, Suzuki A,

Aburatani H, Hata Y, Uchiyama M,

Ko T, Satoh M, Fujita K, Naito AT,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Furutani Y, Toko H, Harada M, Amiya E,
Hatano M, Takimoto E, Shiga T, Nakanishi
T, Sakata Y, Ono M, Saito Y, Takashima S,
Hagiwara N, Aburatani H, Komuro I.
Genetic basis of cardiomyopathy and the
genotypes involved in prognosis and left
ventricular reverse remodeling. Sci Rep.
2018 Jan 31;8(1).

449東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

450

地域医薬システム学
特任教授
今井博久

沿革と組織の概要
専門外の方々には現在惹起されている革命的な変化をご存知ないだろうが、本年度に入ってかや地域医療体制では対応できないため、新しい医療システムの構築、すなわち新しいシステムによる薬物治療の実践が要請されている。

ら地域医療における医薬品の効率的な使用方法、医学と薬学の間における、あるいは医師と薬剤安定供給、患者アウトカム向上などの施策実施が師における医療システムがシームレスに連携され黎明期を迎えている。地域フォーミュラリが実施ず、システムが個別的に機能し、効率の悪い制度され、ポリファーマシー対策は臨床医が抱える問設計のまま放置されている。これらを解決するた題の第一位になり（質問票調査の結果）、日本型リめの諸施策は、エビデンスが不足しているために、フィルの方法論が構築され、根拠法としては薬機政策立案ができない状況に陥っている。

法が成立に向かっている。このように大きな地殻

例えば、がん治療やプライマリケアなどにおけ変動が起き、地域医療における医師と薬剤師の連る長期処方の分割調剤の実施が議論されているが、携がより重要になっている。

その理論研究や実証研究は未だ行われていない。

現代医療では、患者に最適な医療を提供するた病状が安定している慢性疾病の患者に対して事前めに、医師を始めとする複数の医療従事者がよりに取り決めを行ったプロトコールに基づく薬物治

一層連携を深める必要がある。とりわけ、医師と療管理体制も同じく未整備である。また、高額医

薬剤師が共通した認識で疾病を把握し理解するこ

薬品の市販後追跡調査による適切な治療方法（適とで適正な薬物治療ができ、持続的に患者フォロ

応患者の選択や効率的な治療手順など）の開発にーができ、治療の評価も正確に実施できる。最適関する実証研究も十分に行われていない。

な薬物治療を実践するためには、患者への薬剤選上述した背景の下、本講座では医師による薬物定の検討から薬剤投与計画、
服薬状況、
薬効判定、

治療の最適化に向けた薬剤師との新しい連携シス

副作用管理などに至るまで、実際には多くの連続テム構築を理念に据え、具体的には医師（病院・した過程が存在し、医師や薬剤師からなる多職種診療所）と薬剤師（院内・院外薬局）の間におけによるチーム医療の関与が必要不可欠であり、そる新しい地域医療体制や連携システム開発の理論

れにより効率的で効果的な薬物治療が初めて可能

研究や実証研究を行うことを講座運営の目的としとなる。残念ながら、このような「多職種によるている。

最適な薬物治療の実践」は現状では少ない。超高効率的で効果的な地域医療の実現を支える施齢社会が到来し多くの薬剤を服用する高齢患者が策立案のための理論研究、また大規模なデータを急増し薬物治療の適切な実践が行われなく非常に使用した実証研究を企画し、診療録データ・処方

大きな課題になっている。従来型の医療システム

薬剤（薬歴含む）データや独自の疫学調査データ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019451などを活用し統計学や疫学の手法を使いながら、ーマシーの患者への介入研究を行っている。
また、主治医と薬剤師を始めとする多職種が連携して実将来自立した研究者として研究活動を行うことが効性ある薬物治療を実施するシステム、特に長期期待される博士後期課程の院生を対象とした指導

処方の分割調剤、地域フォーミュラリ導入、認知

では、研究論文のテーマ設定、データの解析方法、症治療及びがん治療における多職種連携の介入方

参考文献の扱い方など基礎的でかつ重要な能力の法の研究などを実施する。

育成を行っている。実際の論文執筆ではテーマの本講座の定員構成は、特任教授１名と特任助教１名となっている。前者には社会医学系専門医・一貫した論理展開および参考文献の引用方法について指導している。

指導医で公衆衛生学および疫学を専門とする今井博久が就任、後者には薬剤師で疫学が専門の木下研究節子が就任した（現在は、家庭の事情で退職し後

本講座の研究では、基本的に処方薬剤データ

任を公募中）。
事務補助員の常勤が２名在籍してい（薬歴も含む）や診療録データを活用し「医師にる。また公共健康医学専攻（専門職学位過程）のよる薬物治療を最適化する多職種との新しい連携

大学院生が当方の講座に出入りしており、丁寧に方法開発」に関して生物統計学および疫学の方法

研究指導を行っている。

論を駆使した理論研究と実証研究を実施している。

教育

1. 長期処方の分割調剤に関する研究

超高齢社会に相応しい医療連携を実践できる

1) 長期処方の分割調剤とは、例えば 90 日処方

医療専門職を育成することを目標にしている。ひがなされた場合に患者は 30 日毎に薬局に行とりの医師がひとりの患者の診療を行い完了する

きその日数分を受け取る。薬剤師はその都時代は終わり、今後は医師、薬剤師、看護師、福度処方医にトレーシングレポートを提出す

祉系専門職などが多職種連携を行い、行政とも連る。慢性的な疾病状態においては患者の薬携しながら地域包括ケアシステムを実践する時代

物治療管理が適切にでき、医師労働の軽減になっている。こうした時代の要請に相応しい医が可能となり、残薬管理ができ、ひいては療専門職の育成を目指し、次世代の若手研究者の医療費適正化ができるなど多くのメリット

育成にも貢献するために、学部の系統講義や統合があるとされている。がん薬物医療及びプ講義を担当している。学部講義では、「疫学」科目

ライマリケア医療で実施する「長期処方のの中で疫学の応用として地域医療の課題抽出や対分割調剤」における医師と薬剤師の連携シ策実施についてとりわけ、薬剤疫学や医薬品経済

ステムのモデル確立に向けた理論および実学の講義を行っている。現場感覚がない学部生に証研究を行う。

は地域医療における身近な事例を通じて「疫学」の意義と基本を伝えることを目標にしている。

2) 長期処方の分割調剤のパイロットスタディ
が進行中であり（高血圧、糖尿病、脂質異公共健康医学専攻（専門職学位課程）では、医常症、骨粗鬆症、乳がんホルモン療法、リ学共通講義の中で薬剤疫学や医薬品供給体制、まウマチ）、今後は、厚労省と連携しながら大た副作用の問題、製薬企業の行動などの講義を行規模なスタディを展開する予定である。

っている。現在、MPH の学位研究の一環で公共
健康医学専攻の大学院生の指導を行い、ポリファ東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

452

2. 地域医療の薬物治療における多職種連携の介導入のインパクト評価を行う。

入方法の研究1) 地域の市郡医師会および薬剤師会、地域の4. 人工知能を活用した薬物治療の最適化システ

国保連合会支部、協会けんぽ支部、県薬務ム開発課などとの協働作業により高齢者の薬物治

1) 本研究は AMED や NEDO の研究費により療の適切化の介入研究を行う。医師（会）実施している。東大情報理工学系研究科ソと薬剤師（会）からなる選考委員会にて介ーシャル ICT 研究センターとの共同研究に入すべき患者が決定されて改善介入が実施

より人工知能を活用した薬物治療の最適なされる。

実施に向けたシステムの開発を行っている。

2) 健康保険組合のレセプトデータを使用して

2) 複数の薬剤による相互作用や、ある薬剤の高齢者の薬物治療の適切化のための通知介代謝産物との相互作用などによる副作用の入の研究を行う。処方医師および調剤担当

原因は多く、その探索や予防は非常に労力

薬剤師へ服用薬剤の不適切性を指摘した通が必要になる。人の手による原因追及や、知書を送付し改善を試みる介入研究を実施

副作用の回避は現実的に多くの課題があるしている。半年後に通知介入の成果に関す

ため、人工知能の介入により安全で効果的る評価を実施する。

な薬物治療を実施するシステム開発を行っている。現在、研究班では膨大なデータの3. 地域フォーミュラリ実施の方法論開発に関す収集と管理を行っており、また医師や薬剤る研究

師が人工知能を容易に操ることができるよ

1) 医薬品使用では費用対効果が近年厳しく問

うになるインターフェイスの創意工夫を進

われ、地域包括ケアシステムの枠組みの中めている。

で効率的な使用が求められている。フォー

出版物等

ミュラリはその有効な方策のひとつだろう
が、「院内フォーミュラリ」と「地域フォー
ミュラリ」は似て非なるもので後者はステークホルダーが多いためその実施は非常に

1． Nakagawa S, Nakaishi M, Hashimoto M,
Ito H, Yamamoto W, Nakashima R, Tanaka
M, Fujii T, Omura T, Imai S, Nakagawa T,

難しい。わが国では未だ実施されていない

Yonezawa A, Imai H, Mimori T, Matsubara

が、「地域フォーミュラリ」の方法論の研究

K.

開発を行っている。データ収集解析、収載

Disease Activity among Japanese Patients

する医薬品選考、収載薬剤使用への強制力

with Rheumatoid Arthritis. PLOS ONEとインセンティブなどについて定量的に科13(11): e0206943, 2018

学性を有しながら検討する。
2) ある地域医療連携推進法人のフィールドを使用して地域フォーミュラリの導入効果のEffect of Medication Adherence on

2． Watanabe T, Yagata H, Saito M, Okada H,
Yajima T, Tamai N, Yoshida Y, Takayama T,
Imai H, Nozawa K, Sangai T, Yoshimura A,
Hasegawa Y,Yamaguchi T, Shimozuma K,

評価研究を開始した。該当の県の国保連合

Ohashi Y. A multicenter survey of temporal

会および協会けんぽから患者属性、疾患名、

changes in chemotherapy-induced hair loss

医療施設、薬剤などのデータ提供を受け、in breast cancer patients. PLOS ONE 14(1):e0208118, 2019.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

3． 深津祥央，池見泰明，米澤淳，尾崎淳子，淺
野理子，櫻井香織，上杉美和，吉田優子，傳田将也，大谷祐基，大村友博，今井哲司，中川俊作，中川貴之，今井博久，松原和夫．医師からの指示として「残薬調整」をプレ印字した処方せんの医療経済効果．日本病院薬剤師会雑誌．54(3)：30307-312，2018．
4． 今井博久．薬局ビジョンの KPI が明示する薬剤師の新しい機能．薬局薬学．
2018；Vol.10(No.1)：96-101
5． 今井博久．ポリファーマシーを減らす.事例で学ぶ介入ポイント．クレデンシャル．2018；
No.116：34-37
6． 今井博久，熊澤良祐．高齢者診療時の注意点処方の注意点-．皮膚科の臨床．
2018；Vol.60(No.6)
7． 佐藤秀昭，富岡佳久，中村哲也，小田 慎，
大木稔也，今井博久；患者による薬局への検査結果報告書提出に影響を及ぼす要因、医療薬学 45(3):164-170, 2019453

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

454

統合的分子代謝疾患科学
特任准教授
岩部

真人

岩部

美紀（〜平成 29 年 8 月）

特任講師

※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

沿革と組織の概要

含めた網羅的臨床情報を「統合データベース」と統合的分子代謝疾患科学講座は、現在、大きなし、実際のヒト疾患における標的分子の社会問題となっている日本における糖尿病患者

validation、SNP・発現情報を考慮した臨床試験急増という実態を受け、日本人における遺伝素因

システム、環境・遺伝相互作用を考慮した治療薬と環境因子の相互作用による生活習慣病発症様反応性予測モデルを確立し、標的分子を同定し、式を明らかにし、それを予防・診断・治療に役立

候補化合物をスクリーニングし、優れた新薬の創てることを目的としています。遺伝子多型出を目指し、かつ、安全・効果的使用が行われる（SNP）解析などによる「生活習慣病遺伝素因

ことを最終目標としています。

情報」と詳細な食物摂取量の聞き取り調査などか

統合的分子代謝疾患科学講座は、人々の健康とらの「生活習慣病環境因子情報」を統合し、遺伝

未来の医療に貢献する講座となりうることを目

因子・環境因子の総合データベースを作成し、生指し、日々、研究・診療活動を行っています。

活習慣病発症リスクの正確な予測法を確立することを目指しています。効果的な糖尿病の一次予

研 究

防、糖尿病発症様式・病態の分子診断、最適な治

当研究室は、肥満症に伴うメタボリックシンド

療法の提供など、科学的な側面からも、社会的なローム・糖尿病・心血管疾患等の生活習慣病の病側面からも大いなる効果が期待できると考えて因・病態の分子メカニズムを解明し、それを標的います。糖尿病新規発症者が抑制され、糖尿病治分子とした治療に応用することを目標としてい療水準の向上に繋がるものと考えています。

ます。これまでにアディポネクチン受容体などの東大病院における患者情報・環境因子情報・遺生活習慣病の「鍵分子」を複数同定し、発生工学・

伝因子情報・発現情報から、薬剤に対する反応性

RNA 工学を利用した機能解析によってどのようを予測する計算式や、安全性を予測する計算式をに生活習慣病が発症・発展するかを解明してきま

立て、開発薬剤の安全・効果的使用を評価できるした。また、アディポネクチン受容体のリガンドシステム構築を考えています。

であるアディポネクチンは高分子量型が高活性東大病院に代謝疾患関連ヒト組織バンクを設であり、その測定がインスリン抵抗性やメタボリ

置し、ヒトの肝臓、脂肪組織サンプルからの発現

ックシンドロームの診断に有用であることを見

情報や、電子カルテ、SNP の情報、生活習慣を出しました。更に、アディポネクチンの受容体をThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 209

介して、植物由来ペプチドであるオスモチンが抗生活習慣病作用に重要な AMPK を活性化することを発見しました。臨床応用に向けて、立体構造解析から、アディポネクチン受容体の特異的リガンドによる生活習慣病根本的治療薬の開発に取り組んでいます。

出版物等
1.

Okada-Iwabu M, Yamauchi T, Iwabu M,
Kadowaki

T.

Aging

and

homeostasis.

Development of novel AdipoR-targeted drugs
withexercise-mimicking

andanti-aging

properties. Clin Calcium. 27(7): 975-981,
2017
2.

Iwabu M, Yamauchi T, Okada-Iwabu M,
Kadowaki T. Developing Exercise-mimicking
Drugs toward Realization of Preemptive
Medicine for Lifestyle-related Diseases. Clin
Calcium. 28(1): 73-80, 2018455

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月456

肺高血圧先進医療研究学講座
特任准教授
東口治弘
特任助教
原田睦生（2018.6 まで）
金子英弘（2018.4 まで）
熊谷英敏（2018.7 より）
ホームページplaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要
本講座は平成 25 年 4 月 1 日にアクテリオン フ

らず、広く循環器内科一般にわたり、外来診療、入院診療、各種の循環器検査を行っている。

ァーマシューティカルズ ジャパン株式会社の寄附によって設立され、肺高血圧および心不全の病

教育態解明とその新規治療法の開発を目的とした研究

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻の大学を行っている。開設当初は循環器内科学講座と分院生を中心に基礎研究の指導をしている。講座開子病理学講座が協力講座であった。平成 28 年度

設より毎年 4 人以上が本講座教員の指導のもとで、からは循環器内科学講座が単独で協力講座となっ研究に取り組んでいる。

た。
本講座は、米国ジョンズホプキンス大学でPrincipal Investigator としてサイクリック GMPと心血管疾患について研究を行っていた瀧本英樹（平成 4 年卒）が特任准教授として初代講座長に招聘された。平成 30 年より、東口治弘（平成 7年卒）が特任准教授として講座長を務めている。

研究
本寄付講座では以下の項目に関する研究を行う。
1. 肺高血圧症発症モデル動物を用いた病態機構の解明
2. 肺高血圧症の病勢を反映する新規バイオマー
カーの探索

現在、循環器内科に所属する大学院生とともに、

3. 上記基礎研究から得られた知見をもとに、
肺高

肺高血や心不全を中心とした循環器疾患の基礎研

血圧症の新規治療法開発に向けたトランスレ

究を行っている。

ーショナルリサーチ

診療本講座に所属している教員は東京大学医学部附属病院循環器内科に所属する循環器内科専門医であり、東京大学医学部附属病院において循環器内科診療に携わっている。診療内容は肺高血圧に限出版物等（英文のみ）
1. Impact of Pathogenic FBN1 Variant Typeson the Progression of Aortic Disease inPatients With Marfan Syndrome. Takeda N,
Inuzuka R, Maemura S, Morita H, Nawata

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

457

K, Fujita D, Taniguchi Y, Yamauchi H, Yagi

A, Naito AT, Sumida T, Nomura S,

H, Kato M, Nishimura H, Hirata Y, Ikeda Y,

Shibamoto M, Higo T, Okada K, Sakai T,

Kumagai H, Amiya E, Hara H, Fujiwara T,

Hashimoto A, Kuramoto Y, Oka T, Lee JK,

Akazawa H, Suzuki JI, Imai Y, Nagai R,

Harada M, Ueda K, Shiojima I, Limbourg

Takamoto S, Hirata Y, Ono M, Komuro I.

FP, Adams RH, Noda T, Sakata Y, Akazawa

Circ Genom Precis Med. 2018 Jun;11(6):H, Komuro I. Sci Rep. 2018 Oct 29;8(1):e002058.

15858.

2. Membrane-InitiatedReceptor

7. Cardiomyocyte gene programs encoding

Signaling Mediates Metabolic Homeostasis

morphological and functional signatures invia

Proteincardiac hypertrophy and failure. Nomura S,

Phosphatase 2A. Ueda K, Takimoto E, Lu Q,

Satoh M, Fujita T, Higo T, Sumida T, Ko T,

Liu P, Fukuma N, Adachi Y, Suzuki R,

Yamaguchi T, Tobita T, Naito AT, Ito M,

Chou S, Baur W, Aronovitz MJ, Greenberg

Fujita K, Harada M, Toko H, Kobayashi Y,

AS, Komuro I, Karas RH. Diabetes. 2018

Ito K, Takimoto E, Akazawa H, Morita H,

Aug;67(8):1524-1537.

Aburatani H, Komuro I. Nat Commun.

Central

3. Distinct

Estrogen

Activation

variants

affectingofdifferential

2018 Oct 30;9(1):4435.

splicing of TGFBR1 exon 5 cause either

8. Discovery of a Small Molecule to Increase

Loeys-Dietz syndrome or multiple self-

Cardiomyocytes and Protect the Heart

healing squamous epithelioma. Fujiwara T,

After Ischemic Injury. Hara H, Takeda N,

Takeda N, Hara H, Morita H, Kishihara J,

Kondo M, Kubota M, Saito T, Maruyama J,

Inuzuka R, Yagi H, Maemura S, Toko H,

Fujiwara T, Maemura S, Ito M, Naito AT,

Harada M, Ikeda Y, Kumagai H, Nomura S,

Harada M, Toko H, Nomura S, Kumagai H,

Takimoto E, Akazawa H, Ako J, Komuro I.

Ikeda Y, Ueno H, Takimoto E, Akazawa H,

Eur J Hum Genet. 2018 Aug;26(8):1151-

Morita H, Aburatani H, Hata Y, Uchiyama

1158.

M, Komuro I. JACC Basic Transl Sci. 2018

4. Clinically Worsening Chronic Thromboembolic

Pulmonary

Riociguat

After

Hypertension

Balloonby

Pulmonary

Angioplasty. Minatsuki S, Hatano M,
Kiyosue A, Saito A, Maki H, Takimoto E,
Komuro I. Int Heart J. 2018 Sep 26;59(5):1186-1188.
5. A Novel Bioabsorbable Sheet That Delivers
NF- κ B Decoy Oligonucleotide Restrains
Abdominal Aortic Aneurysm Developmentin Rats. Akimoto S, Suzuki JI, Aoyama N,
Ikeuchi R, Watanabe H, Tsujimoto H,
Wakayama K, Kumagai H, Ikeda Y,
Akazawa H, Komuro I. Int Heart J. 2018
Sep 26;59(5):1134-1141.
6. Activationofendothelial

β-catenin

signaling induces heart failure. Nakagawa

Nov 12;3(5):639-653.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

458

分子構造・動態・病態学
特任教授
廣川信隆
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育

研

究

本講座では、最先端光学顕微鏡法によるイメー

本 講 座 で は 、 私 達 が 発 見 し た Kinesin

ジングの手法及びクライオ電子顕微鏡による原子

superfamily molecular motors（KIFs）の構造、レベルの解像度で機能蛋白の構造と動態を時間・機能、動態を解析することを目的としている。

空間分解能の極限まで追求する試みを行っている。

用いる手法は、最先端の光学顕微鏡法、クライフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、細オ電子顕微鏡、Ｘ線結晶解析、生物物理学、分子

胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、遺伝学等を駆使して課題を解決する。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

すべての細胞は、細胞の機能にとり必須の機能学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研

蛋白分子を合成後、様々な膜小器官あるいは蛋白究に参加してもらっている。

複合体さらには mRNA 蛋白複合体として目的地

学部・大学院教育は細胞生物学・解剖学大講座

へ適正な速度で輸送する必要がある。この細胞内と一体となって行っている。教育は、講義と実習の物質輸送は細胞の重要な機能、形作りそして生ならびにフリークォーターからなる。

存のため必須である。私達は今までにこの輸送機

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学、構の主役である微小管をレールとしたキネシンス

肉眼解剖学、細胞生物学、発生学、組織学総論・ーパーファミリーモーター分子群（KIFs）を発見

各論 合計 323 時間を大講座全体で協力し一体とし哺乳類の全遺伝子４５個を同定した。またこのして行っている。また健康科学・看護学科生に研KIFs が多様な機能分子を輸送するだけでなく脳究方法論、解剖示説、合計 22 時間の教育を行っの高次機能、神経回路網形成、左右の決定、腫瘍ている。実習は教授、准教授、講師の内１名と助の抑制等に重要な役割を果たす事を明らかにして教が１名組んで担当している。なお、加えて講師来た。このようにモーター分子群 KIFs は重要なが他学部（教育学部、理学部、文学部等）生を対細胞機能の根幹を担っていると同時に私達の体の象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25 コマ、様々な基本的生命現象に深く関わっておりこの研

80 時間）を行っている。又大学院共通講義（分子究は分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、生細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と実習 40

物物理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きなコマ（70 時間）行っており、教育は大講座全体で学術的意義を有すると思われる。私達は今まで遺総計 518 時間である。

伝子群の発見、機能の解析、個体レベルの機能解
析、作動原理等すべての課題について常に世界をリードする研究を行なって来た。しかしながら未The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019459

知の多くの課題が存在しこれらを解く為、世界に在したことから、歯状回に注目して解析を進めた

先駆けて研究を大きく発展させることを目的としところ、KIF2A は、歯状回顆粒細胞の突起が適正ている。本年度は以下の研究成果を得た。

な長さになると、その伸長を抑制することで、軸索を軸索として、樹状突起を樹状突起として成長

A) KIF2A は、神経軸索、及び樹状突起の形成、させることを明らかにした。また、条件付き及び海馬の神経回路形成に基本的役割を持ちそのKIF2A 欠損マウスの歯状回には、異常な回帰性神

欠損は、回帰性回路を形成し癲癇を起因する。

経回路ができていて海馬全体が興奮しやすくなっ

マウスの生後の海馬において、歯状回顆粒細胞にていたことから、歯状回顆粒細胞の神経突起が正特に多く存在する KIF2A が、細胞骨格である微常な長さに伸長して適正な軸索や樹状突起に成長小管に働きかけて神経突起の長さと形状を巧みにすることは、正確な神経回路の形成と維持・再編

調節することによって、その突起が将来軸索と樹に重要であることが示唆された（Homma N et al.

状突起のどちらになるかを決定づけ、さらには精eLife, 2018）。

緻な神経回路の形成と維持に重要な役割を果たし

ヒトの海馬では、歯状回の顆粒細胞のみが、一ていることを明らかにした（Homma N et al.

生を通じて作り続けられており、新生した細胞のeLife, 2018）。

突起形成や神経回路の精緻な再構成が、記憶に特KIF2A は、微小管を端から脱重合させることで、に重要と考えられていることから、KIF2A は、記その長さを調節するタンパク質である。KIF2A は、憶や学習の要となる過程に深く関わっていること

哺乳類胎児の脳に多く存在し、胎児の神経系が発が示唆された。また、KIF2A のさらなる機能の研達する時に、神経細胞の軸索分枝の不必要な伸長

究は、神経系疾患の病態解明・創薬にも応用できを抑制し、神経細胞の移動や伸び縮みに重要な働る可能性がある。

きをすることを私たちは、先に明らかにした。こB) 分子モーターKIF21B による恐怖記憶の制御の KIF2A は、神経細胞の新生が生後も長く続く機構の解明とされる海馬や嗅球で多く見られることから、生恐怖の記憶消去の異常は、心的外傷後ストレス障

後の脳の成長や機能に重要な役割を果たしている害（PTSD）などに重要な役割を演じているが、と考え、さらには、大脳皮質形成異常をもつヒト

そのメカニズムはほとんど明らかになっていなか

乳児において、KIF2A の遺伝子に異常がみつかっった。私たちは、KIF21B 分子モーターがシナプたことから、大脳皮質の発達にも関わりがあるとスの構造を制御する Rac1 タンパク質の制御分子注目した。しかし、既存の KIF2A 欠損マウスは、

ELMO1 複合体をダイナミックに輸送して Rac1

生後 1 日で死んでしまうため、生後の機能解析がタンパク質の「活性サイクル」を終結させ、シナ不可能であった。

プス伝達効率の「長期抑圧」を通して恐怖記憶がそこで今回、タモキシフェンを投与するとその消去されることを解明した（Morikawa Mo. et al.

タイミングで KIF2A を欠損させられる「条件つCell Rep, 2018）。Kif21b 遺伝子を欠損したノッ

き KIF2A 欠損マウス」を作成し、生後のいくつ

クアウトマウスを作成したところ、Rac1 タンパ

かの時期に KIF2A を欠損させた。その結果、幼ク質の活性化が長く持続し、場所につながる恐怖

若期に KIF2A を欠損させたマウスは、過活動やの記憶がほとんど消去できない PTSD 様の症状

てんかん発作を起こして多くが死亡した。KIF2Aを示した。そこで、このノックアウトマウスにが海馬の中でも特に「歯状回顆粒細胞」に多く存

ELMO1 複合体の阻害剤 CPYPP を投与してみる

460

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月と、野生型マウスとまったく同じように恐怖記憶

domain に Y1087C 変異があり、
この KIF1B betaを消去できるようになった。この研究により、キは、IGF1R と結合できずに 1GF1R を含む小胞をネシン分子モーターのかかわるシナプス可塑性の輸送できず、この為、軸索伸長も障害されること新しい分子機構が解明されたことは、記憶の書きが判明した。この解明により CMT2A１の病態生換え障害が関与する PTSD 等の難治性精神疾患

理がより明らかになった。

の治療に道を開くものである（Morikawa Mo etD) KIF26A による疼痛持続時間の制御機構の解al. Cell Rep, 2018）。

明。

C) KIF1B beta は、IGF1R を輸送し軸索伸長に基

私達のあらゆる細胞の中には、微小管の線維に沿本的な役割を持ち、ヒトでのその結合部位の変異って細胞の中心と周縁を結ぶ物質輸送のシステム

は、IGF1R 輸送を傷害し Charcot-Marie-Toothが張りめぐらされ、45 種類以上のキネシン分子モ

type 2A1（CMT2A1）の病態の本態をなす。

ーターが、さまざまな種類の積荷複合体を秩序だ

私たちは先に、KIF1B beta モーター分子を同定って輸送している。一方、それぞれの細胞の状態

し、KIF1B beta が、相同性の高い KIf1A ととも

は「細胞内シグナル伝達」によってグローバルににその satlk domain が DENN/MADD を介して規定されており、ことに細胞表面に提示されていシナップス小胞前駆体に含まれる Rab3A に結合る「インテグリン」と呼ばれる受容体群は、細胞しシナップス小胞前駆体を軸索内で順行性に輸送

外基質への接着により細胞膜直下の「Src ファミする事を示した。さらにその遺伝子欠損マウスのリーキナーゼ」（SFK）を活性化し、これが「接解析により、KIF1B beta の欠損により、軸索の着斑キナーゼ」（FAK）を活性化することが知ら

伸長が障害され神経細胞死が起こることを示した。

れている。また細胞内のカルシウムを速やかに排ホモ個体は、生後すぐに死ぬがヘテロ個体は、生出して神経細胞の興奮を収束させる「細胞膜カル

き残り 1 年後には、筋力低下、staggering gate をシウムポンプ」（PMCA）は、活性型 FAK による

示しヒト神経変性症様の症状を呈した。そこでリン酸化によってその機能が阻害されることが知KIF1B beta の遺伝子座の解析から CMT2A1 のられている。

家系の患者の KIF1B beta のモーター領域に、

これまで分子モーターは「シグナル伝達」の手足

Q98L 変異がありこの為この変異モーターの運となり細胞機能を直接的に調節する分子群と信じ

動活性は極めて低くこれが病態の根拠となってる

られてきたが、ここ数年の私達の研究により、分ことを示した。しかしシナップス小胞蛋白の遺伝

子モーターが逆に、レセプター型チロシンキナー

子欠損マウスでは、神経細胞死を説明できずに不ゼ等のシグナル伝達分子を細胞内の必要な位置に明な点が残っていた。

配置していくことが明らかとなってきており、細今回、私たちは、KIF1B beta の stalk domain が胞内シグナル伝達を空間的時間的に調節する新し直接 IGF1R beta の細胞内 domain と結合し、いパラダイムとして注目をあつめている。

KIF1B beta は、IGF1R を含む小胞を軸索内で順今回、末梢感覚ニューロンにおいて KIF26A 分

行性に輸送する事を解明した。これにより KIF1B

子モーターが FAK を感覚神経細胞深部の微小管

beta が PI3K signaling を介して軸索の伸長を制に係留することで、細胞膜直下での SFK から御していることも分かった（Xu et al. J. Cell Biol,

FAK へのシグナル伝達を阻害し、感覚伝達時の興

2018）
。

奮の収束に必須な役割を果たしていることを明ら

又、米国の CMT2A1 患者の 2 家系で共通に stalkかとした。まず私達は Kif26a 遺伝子欠損マウス

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019461の行動を観察したところ、ごく軽く尾をつまんだである KIF5 は、軸索をかたち作る材料やシナッだけで数分間にわたって疼痛反応が遷延すること

プス小胞前駆体を、数ある突起のうち軸索のみをを発見した。このマウスの末梢感覚ニューロンを選んで輸送を行う事を私達は明らかにした。この分散培養して調べると、カプサイシンあるいは電背景として、KIF5 motor domain には軸索に多く

気刺激によってニューロンが一度興奮すると、そ存在する GTP 微小管の特徴を識別する性質があの刺激を取り去っても数分間にわたり細胞内カルることが示唆されていたが、その分子機構は未解

シウム上昇が遷延することがわかった。そこで、明であった（Nakata et al. J. Cell Biol. 194:245-

これにかかわるシグナル伝達を検索すると、細胞255, 2011）。

膜 直 下 で の SFK-FAK の 結 合 が 強 化 さ れ て

私達は、X 線繊維回折、スペックル顕微鏡、第 2

SFK-FAK シグナル伝達が異常に活性化しており、高調波発生顕微鏡、
クライオ電子顕微鏡など、様々その結果として PMCA の活性が落ち、細胞内カな構造生物学及び生物物理学的な手法を駆使して、ルシウムの排出不全が生じていることがわかった。

KIF5 motor domain が微小管に結合する現象をこれらの結果は、SFK 阻害剤である PP2 の投与

詳細に観察した。その結果、KIF5 motor domain

によって、細胞レベルでもマウス個体レベルでもの ATP 加水分解に応じて、レールである微小管

レスキューされ、遷延性の疼痛反応がこの阻害剤は性質も変え、KIF5motor domain との親和性がによって実際に治療されることがわかった。

低い GDP 微小管と似た構造から、親和性の高い

一方、細胞質における微小管と FAK の関係を超GMPCPP 微小管と似た構造へ変化する様子を、解像度顕微鏡イメージング等によって調べてみる

高解像度で可視化することに成功した。このことと、KIF26A-FAK 複合体の多くは微小管上に存在は、KIF5 motor domain が多く結合した微小管は、し、また KIF26A の欠損細胞では、微小管上に存KIF5 との親和性が高くなり、ますます多くの在する FAK が顕著に減少していることがわかっ

KIF5 が結合する正のフィードバック機構が存在た。したがって、KIF26A の働きによって FAKすることを示唆しており、KIF5 が軸索へ方向性が細胞深部の微小管にトラップされ、その結果と輸送を行う仕組みが分子構造のレベルで明らかにして細胞膜直下における SFK-FAK シグナル伝達なった（Shima et al. J.Cell Biol, 2018）。

が阻害されてカルシウムの細胞外排出を促進し、KIF による細胞内輸送から微小管のダイナミクス

結果として疼痛反応を早期に収束させるという経の分子機構に繋がる本研究は、軸索輸送の異常が路が明らかとなった（Wang et al. Cell Rep,

関係している精神神経疾患のみならず、微小管関2018）。この研究は、分子モーターによる細胞内連疾患の病因の解明や創薬に広がることが期待さ

シグナル伝達の新しい動的制御機構を同定するとれる。

ともに、SFK-FAK シグナル伝達が関与する遷延

発表論文

性の疼痛、がん等の新規治療法の開発に道を開く
ものである。
E) 方向性輸送の分子機構の解明：分子モーター
KIF5 が微小管の構造と性質を変える。
細胞内輸送は、KIF 分子モーターが膜小胞などの1.

Homma, N. R., Zhou, M. I. Naseer, A. G.
Chaudhary, M. H. Al-Qahtani, and N.
Hirokawa. KIF2A regulates the developmentof dentate granule cells and postnatal

カーゴと結合して微小管の上を動くことによってhippocampal wiring. eLife 7: e30935. DOI:

起こる。神経細胞において、主要な KIF のひとつ

https://doi.org/10.7554/eLife. 30935, 2018

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

462

2.

Morikawa, Mo., Y. Tanaka, H. –S. Cho, M.
Yoshihara, and N. Hirokawa. The molecularmotor KIF21B mediates synaptic plasticity
and fear extinction by terminating Rac1
activation. Cell Rep. 23: 3864-3877, 2018.

3.

Xu, F., H. Takahashi, Y. Tanaka, S. Ichinose,
S. Niwa, M. P. Wicklund, and N. Hirokawa.
KIF1B beta mutations detected in hereditaryneuropathy impair IGF1R transport andaxon growth. J. Cell Biol. 217:3480-3496,
2018https://doi.org/10.1083/jcb.201801085. 2018.

4.

Wang, L., Y. Tanaka, D. Wang, R. Zhou, N.
Homma, Y. Miyamoto and N. Hirokawa. The
atypicalkinesin

KIF26Afacilitatestermination of noticeptive responses by
sequestering focal adhesion kinase. Cell Rep.
24:2894-2907. 2018
5. Shima, T., M. Morikawa, J. Kaneshiro, T.
Kambara, S. Kamimura, T. Yagi, H.
Iwamoto, S. Uemura, H. Shigematsu, M.
Shiromizu, T. Ichimura, T. Watanabe, R.
Nitta, Y. Okada, N. Hirokawa.

Kinesin-binding triggered conformation switching of
microtubules

contributes

topolarized

transport. J. Cell Biol. 217:4164-4183, 2018

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

463

分子神経学
特任教授
辻

省次

特任准教授
三井

純

松川

敬志

特任助教

ホームページ

https://molecular-nuerology.org/

沿革と組織の概要の機会を学生に提供するようにしている。卒後教育

分子神経学講座は、神経疾患に関する詳細な臨では、神経内科と連携して、初期研修医、神経内

床情報、および、網羅的なゲノム解析を統合した研科を専門とする後期研修医を受け入れ、多系統萎縮究により、神経疾患の分子機構を明らかにし、さら症患者の診察に対する教育を行っている。神経内科に、解明された神経疾患の分子機構に基づき、そと連携して、神経内科専門医の養成に対する教育もの病態機序に対して介入できる治療法の開発研究、行っている。大学院教育については、学生の希望に

そして臨床治験への応用研究を進めることにより、応じて幅広い研究を進めている。

神経疾患に対して有効な新たな治療法を実現することを目的として、2017 年 4 月 1 日に開設され、現
在に至る。

研究
多系統萎縮症は、自律神経の障害、小脳性運動
失調、パーキンソン症状など、様々な神経の障害を診療
多系統萎縮症に対する専門外来を、神経内科と連携して行っている。外来診療においては、多系統引き起こす神経変性疾患で、いくつかの症状を緩和する薬物があるものの、有効な治療法が乏しい難治性疾患である。

萎縮症患者レジストリーの登録を行うと共に、充実し当教室では、疾患克服に向けた基礎的な研究、た診療を行っている。また、病棟診療では、神経内病気の根本的な原因を標的とした治療法の研究な科とも協力して、多系統萎縮症患者の検査、検査結どを行っている。

果に基づいた適切な治療を行っている。院内、院外

これまでの研究成果として、多系統萎縮症多発家からの脊髄小脳変性症などの遺伝性神経疾患のク系の中に、COQ2 遺伝子に 2 alleles の変異（ホリニカルシーケンスを行っている。

モ接合性変異、あるいは、複合ヘテロ接合性変異）を見いだし、さらに、ヘテロ接合性の変異を有する

教育と孤発性多系統萎縮症の発症リスクを高めるという卒前教育では、フリークォーターで、多系統萎縮

研究成果を得ている（Mitsui J, et al. N Engl J症に対する分子遺伝学的研究など、できるだけ多くMed. 2013;369:233-44）。
COQ2 は coenzyme Q10

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

464の合成系の酵素の一つをコードしていること、さらに、

identified biallelic CNVs of VPS13B in

最近の研究では、COQ2 変異を有していない患者

siblings with intellectual disability. Eur J

においても、血中、脳脊髄液、剖検小脳においてMed Genet. 2018 Dec 30. pii: S1769-7212

coenzyme Q10 の含量が有意に低下していることが(18)30157-5. doi: 10.1016/j.ejmg.2018.12.

報告されていることから（Mitsui J, et al. JAMA

015.

Neurol. 2016;73:977-80, Kasai T, et al. PLoS

2. Yoshikawa K, Kuwahara M, Saigoh K,
Ishiura H, Yamagishi Y, Hamano Y,

One. 2016;11:e0147574, Schottlaender LV, et al.

Samukawa M, Suzuki H, Hirano M, Mitsui

PLoS One. 2016;11:e0149557, Barca E, et al. J

Y, Tsuji S, Kusunoki S. The novel de novo

Neuropathol

2016;75:663-72,

mutation of KIF1A gene as the cause forCompta Y, Parkinsonism Relat Disord. 2018;46:

Spastic paraplegia 30 in a Japanese case.

16-23, Du J, et al. Parkinsonism Relat Disord.

eNeurologicalSci. 2018 Nov 22;14:34-37.

2018 Dec;57:58-62.）、本疾患の治療法として、

doi: 10.1016/j.ensci.2018.11.026.

Exp

Neurol.

coenzyme Q10 の補充が有効ではないかと考えられている。
これらの研究成果に基づいて、bioavailability が

3. Ichinose

Y,

IshiuraH,

TanakaM,

Yoshimura J, Doi K, Umeda T, Yamauchi H,
Tsuchiya M, Koh K, Yamashiro N, Mitsui J,
Goto J, Onishi H, Ohtsuka T, Shindo K,

高いユビキノール（還元型の coenzyme Q10）のMorishita S, Tsuji S, Takiyama Y. Neuro-

投与が多系統萎縮症の症状進行に対して治療効果

imaging, genetic, and enzymatic study in aがあるかどうかを検証することを目的とした第 II 相Japanese family with a GBA gross deletion.

医師主導治験を、１ ３ 施設が参加する多施設共同

Parkinsonism Relat Disord. 2018 Dec 2. pii:

研究として立案し、平成３ ０ 年６ 月に開始した。

S1353-8020(18)30525-X.

また第 II 相臨床試験の患者登録を支援すること、多系統萎縮症の自然歴を取得することを目的とした多系統萎縮症レジストリーを構築し、その運用を進
めている。

doi:

10.1016/j.

parkreldis.2018.11.028.
4. Nagase M, Yamamoto Y, Mitsui J, Tsuji S.
Simultaneous detection of reduced andoxidized forms of coenzyme Q10 in humancerebral spinal fluid as a potential marker

第 II 相臨床試験において、主要評価項目としてof oxidative stress. J Clin Biochem Nutr.

設定した unified multiple system atrophy rating2018 Nov;63(3):205-210. doi: 10.3164/jcbn.

scale（UMSARS）について、原著者の協力を得て、17-131.

逆翻訳を含めて正式の日本語版を作成した。評価者

5. Miyabayashi T, Ochiai T, Suzuki N, Aoki M,

間のばらつきを少なくするために評価がばらつきやInui T, Okubo Y, Sato R, Togashi N,

すい項目に重点を置いて、トレーニングビデオを作成した。

Takashima H, Ishiura H, Tsuji S, Koh K,
Takiyama

Y,

Haginoya

K.

A

novel

homozygous mutation of the TFG gene in apatient with early onset spastic paraplegia

出版物等

and

later

onset

sensorimotor

poly-

neuropathy. J Hum Genet. 2019 Feb;64(2):1. Enomoto

Y,

Tsurusaki

Y,

Yokoi

T,

171-176. doi: 10.1038/s10038-018-0538-4.

Abe-Hatano C, Ida K, Naruto T, Mitsui J,

6. Naruse H, Ishiura H, Mitsui J, Takahashi Y,

Tsuji S, Morishita S, Kurosawa K. CNV

Matsukawa T, Tanaka M, Doi K, Yoshimura

analysis using whole exome sequencing

J, Morishita S, Goto J, Toda T, Tsuji S.

465

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Burden of rare variants in causative genes

Disease with Dementia and Neuropathy.

for amyotrophic lateral sclerosis (ALS)Intern Med. 2018 Dec 1;57(23):3459-3462.

accelerates age at onset of ALS. J Neurol

doi: 10.2169/internalmedicine.1141-18.

Neurosurg Psychiatry. 2018 Oct 24. pii:

12. Tokushige

SI,

Terao

Y,

MatsudaS,

jnnp-2018-318568. doi: 10.1136/jnnp-2018-

Furubayashi T, Sasaki T, Inomata-Terada S,

318568.

Yugeta A, Hamada M, Tsuji S, Ugawa Y.

7. Tokushige SI, Matsuda SI, Oyama G,

Does the Clock Tick Slower or Faster in

Shimo Y, Umemura A, Sasaki T, Inomata-Parkinson's Disease? - Insights Gained

Terada S, Yugeta A, Hamada M, Ugawa Y,

From the Synchronized Tapping Task.

Tsuji S, Hattori N, Terao Y. Effect ofFront Psychol. 2018 Jul 11;9:1178. doi: 10.

subthalamic nucleus deep brain stimula-3389/fpsyg.2018.01178.

tion on visual scanning. Clin Neurophysiol.

13. Nishioka Y, Shindoh J, Inagaki Y, Gonoi W,

2018 Nov;129(11):2421-2432. doi: 10.1016/j.

Mitsui J, Abe H, Yoshioka R, Yoshida S,

clinph.2018.08.003.

Fukayama M, Tsuji S, Hashimoto M,

8. Nakamoto FK, Okamoto S, Mitsui J, Sone T,

Hasegawa K, Kokudo N. Host MICA

Ishikawa M, Yamamoto Y, Kanegae Y,

Polymorphism as a Potential Predictive

Nakatake Y, Imaizumi K, Ishiura H, Tsuji S,

Marker in Response to Chemotherapy for

Okano H. The pathogenesis linked toColorectal Liver Metastases. Dig Dis. 2018;

coenzyme

Q10

derivedneurons

insufficiency

in

iPSC-

36(6):437-445. doi: 10.1159/000490411.

patients

with

14. Cen Z, Jiang Z, Chen Y, Zheng X, Xie F,

multiple-system atrophy. Sci Rep. 2018 Sep

Yang X, Lu X, Ouyang Z, Wu H, Chen S,

21;8(1):14215.

Yin H, Qiu X, Wang S, Ding M, Tang Y, Yu F,

doi:

from

10.1038/s41598-018-

32573-1.

Li C, Wang T, Ishiura H, Tsuji S, Jiao C,

9. Kurihara M, Bannai T, Otsuka J, Kawabe

Liu

C,

Xiao

J,

Luo

W.

Intronic

Matsukawa M, Terao Y, Shimizu J, Tsuji S.

pentanucleotide TTTCA repeat insertion in

Optic

decorticate-likethe SAMD12 gene causes familial corticalsymptomsofmyoclonic tremor with epilepsy type 1.

Bickerstaff's brainstem encephalitis: A case

Brain. 2018 Aug 1;141(8):2280-2288. doi:

report and literature review. Clin Neurol

10.1093/brain/awy160.

neuropathy

postureasandpresenting

Neurosurg. 2018 Oct;173:159-162. doi: 10.
1016/j.clineuro.2018.08.019.

Ichinose Y, Mitsui J, Kuwabara S, Tsuji S,

10. Koh K, Ishiura H, Tsuji S, Takiyama Y.
JASPAC:Japan

Spastic

15. Koh K, Ishiura H, Beppu M, Shimazaki H,

Paraplegia

Takiyama Y; Japan Spastic Paraplegia
Research Consortium. Novel mutations in

Research Consortium. Brain Sci. 2018 Aug

the13;8(8). pii: E153. doi: 10.3390/brainsci

hereditary

8080153.

cerebellar ataxia and cognitive impairment.

11. Yamaguchi N, Mano T, Ohtomo R, Ishiura
H, Almansour MA, Mori H, Kanda J,

ALDH18A1

gene

spastic

incomplicatedparaplegia

with

J Hum Genet. 2018 Sep;63(9):1009-1013.
doi: 10.1038/s10038-018-0477-0.

Shirota Y, Taira K, Morikawa T, Ikemura M,

16. Horita S, Simsek E, Simsek T, Yildirim N,

Yanagi Y, Murayama S, Shimizu J, Sakurai

Ishiura H, Nakamura M, Satoh N, Suzuki

Y, Tsuji S, Iwata A. An Autopsy Case of

A, Tsukada H, Mizuno T, Seki G, Tsuji S,

Familial Neuronal Intranuclear Inclusion

Nangaku M. SLC4A4 compound hetero-東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

466

zygous mutations in exon-intron boundary

21. Misawa S, Kuwabara S, Sato Y, Yamaguchi

regions presenting with severe proximal

N, Nagashima K, Katayama K, Sekiguchi Y,

renal tubular acidosis and extrarenal

Iwai Y, Amino H, Suichi T, Yokota T,

symptoms

NishidacoexistingwithTurner's

Y,

KanouchiT,

KoharaN,

syndrome: a case report. BMC Med Genet.

Kawamoto M, Ishii J, Kuwahara M, Suzuki

2018 Jun 18;19(1):103. doi: 10.1186/s12881-

H, Hirata K, Kokubun N, Masuda R,

018-0612-y.

Kaneko J, Yabe I, Sasaki H, Kaida KI,

17. Tsuchida T, Mano T, Koshi-Mano K, Bannai

Takazaki H, Suzuki N, Suzuki S, Nodera H,

T, Matsubara T, Yamashita S, Ushijima T,

Matsui N, Tsuji S, Koike H, Yamasaki R,

Nagata K, Murayama S, Toda T, Tsuji S,

Kusunoki S; Japanese Eculizumab Trial for

Iwata A. Methylation changes and aberrant

GBS (JET-GBS) Study Group. Safety andexpression of FGFR3 in Lewy body disease

efficacy of eculizumab in Guillain-Barré

neurons. Brain Res. 2018 Oct 15;1697:59-

syndrome: a multicentre, double-blind,

66. doi: 10.1016/j.brainres.2018.06.017.

randomised phase 2 trial. Lancet Neurol.

18. Kodama S, Mano T, Kakumoto T, Ishiura H,
Hagiwara A, Kamiya K, Hayashi T, Tsuji S.

2018

Jun;17(6):519-529.

doi:

10.1016/S

1474-4422(18)30114-5.

Ketotic hyperglycemia-related seizure with

22. Horikawa Y, Hosomichi K, Enya M, Ishiura

reversible white matter lesion: Metabolic

H, Suzuki Y, Tsuji S, Sugano S, Inoue I,

implication of its reversibility based on

Takeda J. No novel, high penetrant genemagnetic resonance spectroscopy study. J

might remain to be found in Japanese

Neurol Sci. 2018 Jul 15;390:20-21. doi: 10.

patients with unknown MODY. J Hum

1016/j.jns.2018.04.006.

Genet. 2018 Jul;63(7):821-829. doi: 10.1038/

19. Kurihara M, Sasaki T, Ishiura H, Tsuji S.
HIV Dementia with a Decreased Cardiac
123I-metaiodobenzylguanidines10038-018-0449-4.
23. Ishiura H, Doi K, Mitsui J, Yoshimura J,

UptakeMatsukawa MK, Fujiyama A, Toyoshima Y,

Masquerading as Dementia with Lewy

Kakita A, Takahashi H, Suzuki Y, Sugano S,

Bodies. Intern Med. 2018 Oct 15;57(20):

Qu W, Ichikawa K, Yurino H, Higasa K,

3007-3010. doi: 10.2169/internalmedicine.

Shibata S, Mitsue A, Tanaka M, Ichikawa Y,

0876-18.

Takahashi Y, Date H, Matsukawa T, Kanda

20. HiguchiY,Okunushi

R,

Hara

T,

J, Nakamoto FK, Higashihara M, Abe K,

Hashiguchi A, Yuan J, Yoshimura A,

Koike

Murayama

M,

Hasegawa N, Kanesawa N, Kondo T,

Hiramatsu Y, Ishihara S, Tanabe H,

Hitomi T, Tada M, Takano H, Saito Y,

Okamoto Y, Matsuura E, Ueda T, Toda T,

Sanpei K, Onodera O, Nishizawa M,

Yamashita S, Yamada K, Koide T, Yaguchi

Nakamura M, Yasuda T, Sakiyama Y,

H, Mitsui J, Ishiura H, Yoshimura J, Doi K,

Otsuka M, Ueki A, Kaida KI, Shimizu J,

Morishita

M,

Hanajima R, Hayashi T, Terao Y, Inomata-

Yamaguchi M, Tsuji S, Takashima H.

Terada S, Hamada M, Shirota Y, Kubota A,

Mutations in COA7 cause spinocerebellar

Ugawa Y, Koh K, Takiyama Y, Ohsawa-

ataxia with axonal neuropathy. Brain. 2018

YoshidaJun 1;141(6):1622-1636. doi: 10.1093/brain/

Tamaoka A, Akiyama H, Otsuki T, Sano A,

awy104.

Ikeda A, Goto J, Morishita S, Tsuji S.

K,S,

Ohtake

Sato

K,

A,

Ando

Nakagawa

R,

N,

Sasagawa

Ishiura

M,

S,

KurohaYamasaki

Y,

R,

467

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Expansions of intronic TTTCA and TTTTA

O, Shaw LM, Eidelberg D, Bower P,

repeats in benign adult familial myoclonicCummings JL, Abler V, Biedenharn J,

epilepsy. Nat Genet. 2018 Apr;50(4):581-

Bitan G, Brooks DJ, Brundin P, Fernandez

590. doi: 10.1038/s41588-018-0067-2.

H, Fortier P, Freeman R, Gasser T, Hewitt

24. Tohnai G, Nakamura R, Sone J, NakatochiA, Höglinger GU, Huentelman MJ, Jensen

M, Yokoi D, Katsuno M, Watanabe H,

PH, Jeromin A, Kang UJ, Kaufmann H,

Watanabe H, Ito M, Li Y, Izumi Y, Morita M,

Kellerman L, Khurana V, Klockgether T,

Taniguchi A, Kano O, Oda M, Kuwabara S,

Kim WS, Langer C, LeWitt P, Masliah E,

Abe K, Aiba I, Okamoto K, Mizoguchi K,

Meissner W, Melki R, Ostrowitzki S,

Hasegawa K, Aoki M, Hattori N, Onodera

Piantadosi S, Poewe W, Robertson D,

O, Naruse H, Mitsui J, Takahashi Y, Goto J,

Roemer C, Schenk D, Schlossmacher M,

Ishiura H, Morishita S, Yoshimura J, Doi K,

Schmahmann

Tsuji S, Nakashima K, Kaji R, Atsuta N,

Siderowf A, Stebbins GT, Stefanova N,

Sobue

Tsuji

G;

Japanese

Consortium

for

S,

JD,

Seppi

Sutton

K,

S,

Shih

Zhang

L,
J.

Amyotrophic Lateral Sclerosis Research

Recommendations of the Global Multiple(JaCALS). Frequency and characteristics ofSystem

the TBK1 gene variants in JapaneseMeeting. Neurology. 2018 Jan 9;90(2):74-82.

patients with sporadic amyotrophic lateraldoi: 10.1212/WNL.0000000000004798.

sclerosis. Neurobiol Aging. 2018 Apr;64:158.

28. Kubota A, Ishiura H, Mitsui J, Sakuishi K,

e15-158.e19. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.

Iwata A, Yamamoto T, Nishino I, Tsuji S,

2017.12.005.

Shimizu

AtrophyJ.

A

Research

Roadmap

Homozygous

LAMA2

25. Tanabe H, Higuchi Y, Yuan JH, Hashiguchi

Mutation of c.818G>A Caused Partial

A, Yoshimura A, Ishihara S, Nozuma S,

Merosin Deficiency in a Japanese Patient.

Okamoto Y, Matsuura E, Ishiura H, MitsuiIntern Med. 2018 Mar 15;57(6):877-882.

J, Takashima R, Kokubun N, Maeda K,

doi: 10.2169/internalmedicine.9588-17.

Asano Y, Sunami Y, Kono Y, Ishigaki Y,

29. Ohtomo G, Mano T, Seto A, Tsuji S.

Yanamoto S, Fukae J, Kida H, Morita M,

Degeneration of the Substantia Nigra

Tsuji S, Takashima H. Clinical and genetic

Following Ipsilateral Striatal Infarction.

features of Charcot-Marie-Tooth disease 2F

Intern Med. 2018 Mar 1;57(5):767-768. doi:

and hereditary motor neuropathy 2B in

10.2169/internalmedicine.9442-17.

Japan. J Peripher Nerv Syst. 2018 Mar;23(1):40-48. doi: 10.1111/jns.12252.

30. Ohtomo R, Bannai T, Ohtomo G, Shindo A,
Tomimoto H, Tsuji S, Iwata A. Cilostazol

26. Amano-Takeshige H, Oyama G, Kanai K,

alleviates

whitematterdegeneration

Miyagawa T, Mitsui J, Ugawa Y, Tsuji S,

caused by chronic cerebral hypoperfusion in

Hattoriwith

mice: Implication of its mechanism frommutation in the proteinase inhibitor 12

gene expression analysis. Neurosci Lett.

L47P gene: A case report. J Neurol Sci.

2018 Jan 1;662:247-252. doi: 10.1016/j.

2018 Jan 15;384:126-128. doi: 10.1016/j.jns.

neulet.2017.10.045.

N.

A

Japanesefamily2017.11.029.

31. Naruse H, Ishiura H, Mitsui J, Date H,

27. Walsh RR, Krismer F, Galpern WR,
Wenning

GK,

Low

PA,

Halliday

Takahashi Y, Matsukawa T, Tanaka M,

G,Ishii A, Tamaoka A, Hokkoku K, Sonoo M,

Koroshetz WJ, Holton J, Quinn NP, Rascol

Segawa M, Ugawa Y, Doi K, Yoshimura J,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

468

Morishita S, Goto J, Tsuji S. Molecularepidemiological

study

of

familial

amyotrophic lateral sclerosis in Japanese
population by whole-exome sequencing andidentification of novel HNRNPA1 mutation.
Neurobiol Aging. 2018 Jan; 61:255.e9-255.
e16. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2017.08.
030.
32. Morimoto S, Hatsuta H, Motoyama R,
Kokubo Y, Ishiura H, Tsuji S, Kuzuhara S,
Murayama S. Optineurin pathology in the
spinal cord of amyotrophic lateral sclerosis/
parkinsonism-dementia complex patientsin Kii Peninsula, Japan. Brain Pathol. 2018
May;28(3):422-426. doi: 10.1111/bpa.12558.
33. Kurihara M, Ishiura H, Sasaki T, Otsuka J,
Hayashi T, Terao Y, Matsukawa T, Mitsui J,
Kaneko J, Nishiyama K, Doi K, Yoshimura
J, Morishita S, Shimizu J, Tsuji S. Novel De
Novo KCND3 Mutation in a JapanesePatient
Cerebellar

withIntellectual

Ataxia,Disability,

Myoclonus,

andDystonia. Cerebellum. 2018 Apr;17(2):237242. doi: 10.1007/s12311-017-0883-4.
34. Matsumoto L, Suzuki K, Mizuno Y, Ohike Y,
Ozeki A, Ono S, Takanashi M, Sawaki D,
Suzuki T, Yamazaki T, Tsuji S, Iwata A.
Association of subclinical carotid atherosclerosis with immediate memory and othercognitive functions. Geriatr Gerontol Int.
2018 Jan; 18(1):65-71. doi: 10.1111/ggi.
13142.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019469

分子糖尿病科学
特任准教授
脇

裕典

特任助教
小林

正稔、笹子

敬洋

講座設置の概要
近年、メタボリックシンドローム・糖尿病が激られた知見と個体レベルでの臓器間ネットワークを統合した解析が求められている。

増している。厚生労働省の平成 23 年国民健康・栄本講座においては、個々の臓器における分子レ

養調査では、我が国の国民において肥満者（BMI

ベルでの病態の解明を深化させるとともに、臓器25 以上）の割合は男性 30.3%、女性 21.5%、糖尿間ネットワークの視点から個体レベルでの解明を病が強く疑われる人や可能性を否定できない「予進めることにより、糖・脂質・エネルギー代謝の備群」が合わせて男性 33.0%、女性の 23.0%と推恒常性維持およびその破綻としてのメタボリック

計されており、社会的にもメタボリックシンドロ

シンドローム・糖尿病の病態解明を目指す。

ームや糖尿病の根本的な病態を解明することがその対策の上でも急務と考えられる。分子生物学的教育

手法や解析技術の進展に伴い、メタボリックシン

東京大学大学院医学系研究科糖尿病・代謝内科

ドロームや糖尿病の病態解明においても、遺伝子、と密接に協力し、大学院生などの多くの若手研究

細胞や個々の臓器レベルでの病態の解明が飛躍的生の育成に力を注いでいる。糖尿病・代謝内科がに進歩してきた。しかしながら、メタボリックシ

これまで培ってきた教育研究体制に参画し、さらンドロームや糖尿病においては多くの臓器の機能なる強化を図り、次世代の若手研究者の育成に貢破綻とともに、臓器間のネットワークの破綻が重献する。また、学部生の実習・講義を通して、学要な役割を果たしており、個別の臓器に注目した部教育にも貢献する。

成果単独では、必ずしも個体レベル、疾患の全体像が解明できるわけではない。
我々はこれまで、糖・脂質・エネルギー代謝の研究
脂肪細胞とエネルギー代謝

恒常性維持において重要臓器である骨格筋、肝臓、熱産生によるエネルギー消費を介して抗肥満作

膵臓、脂肪組織などの末梢臓器と中枢神経におけ用が期待される褐色脂肪組織のオープンクロマチ

る各臓器の解析技術や病態モデルマウス、遺伝子ン解析で、モチーフ解析と mRNA 発現解析から欠損マウスなどの要素技術を蓄積し、メタボリッ

NFIA に注目した。細胞生物学、遺伝子改変動物、

クシンドローム、糖尿病の分子病態メカニズムのヒト褐色脂肪組織の解析により、NFIA が褐色脂解明において世界をリードする研究を推進してき肪特異的な転写プログラムの制御に重要な役割をた。これらの個々の臓器レベルでの解析により得果たす新しい因子であることを見出した。次世代

470

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

シークエンサーを用いた解析により、NFIA は、を調節することを見出した。この因子の欠損マウ

PPARγ に先駆けて褐色脂肪遺伝子のエンハンサー

スでは、摂食時の小胞体ストレスが亢進し、耐糖に結合し、PPARγ をリクルートし、共局在するこ能異常とインスリン抵抗性を認めた。さらに糖尿とで、その作用を発揮することを明らかにし報告

病の病態に発現が低下することが、過剰な小胞体した。NFIA の多彩な作用や成体内での役割につストレスの原因となっている一方、この因子を過いて、NFIA の変異体や遺伝子改変マウスの解析剰発現させると、再摂食時に小胞体ストレスが軽により明らかにすることができた。

減され、インスリン感受性の亢進と耐糖能の改善

２型糖尿病や肥満のゲノムワイド関連解析で疾を認めた。このことから Sdf2l1 が糖尿病の治療戦

患感受性遺伝子として同定された Cdkal1 は、略の重要なターゲットとなることを明らかにし、tRNA のチオメチル基転移酵素であり、その欠損報告した。

マウスにおいては、膵臓の β 細胞で、インスリン

これらの因子の役割を詳細に明らかにすることなどのタンパク翻訳に異常をきたし ER ストレスは、肥満・２型糖尿病・メタボリックシンドロー

を介してインスリン分泌が低下することが報告さ

ムの発症機構や治療標的の同定に有用であると考れている。我々は、脂肪細胞において Cdkal1 が脂えている。

肪細胞の分化を抑制することを見出した。脂肪細出版物等

胞分化における Cdkal1 の作用は、Wnt 経路を介していることが示唆され、既存の報告とは異なる作用を有していると考えられた。Cdkal1 の脂肪組織におけるトランスジェニックマウスを作成し、こ

1. Kobayashi

M,

OhsugiM,

SasakoT,

AwazawaM,

Umehara

T,

Iwane

A,

Kobayashi N, Okazaki Y, Kubota N, Suzuki

れらのマウスが高脂肪食に抵抗性で体重が減少し、

R, Waki H, Horiuchi K, Hamakubo T,

糖代謝が改善することが明らかとなった。

Kodama T, Aoe S, Tobe K, Kadowaki T,

また、我々は Wilms’ tumor 1-associating protein

Ueki

K.

The

RNA Methyltransferase

of

WTAP,

(WTAP), methyltransferase like 3 (METTL3) とComplex

METTL14 を含む RNA N6-adenosine メチル基転移

METTL14

酵素複合体が、mitotic clonal expansion 期におけるExpansion in Adipogenesis. Mol. Cell Biol.

細胞周期を介して、脂肪細胞分化を促進することを見出した。WTAP ヘテロ欠損マウスは、脂肪細Regulates

METTL3,andMitotic

ClonalAug 15:38:e00116-00118, 2018.
2. Enooku K, Kondo M, Fujiwara N, Sasako T,
Shibahara J, Kado A, Okushin K, Fujinaga

胞が小型で肥満に抵抗性で、インスリン感受性がH, Tsutsumi T, Nakagomi R, Minami T,亢進していた。今年度この研究を報告した。

Sato M, Nakagawa H, Kondo Y, Asaoka Y,
Tateishi R, Ueki K, Ikeda H, Yoshida H,

肝臓とエネルギー代謝

Moriya K, Yotsuyanagi H, Kadowaki T,

肝臓は糖代謝に中心的な役割を果たす臓器であFukayama M, Koike K: Hepatic IRS1 andるが、絶食・再摂食のサイクルに置いて、肝臓で

beta-catenin expression is associated withは生理的に一過性の小胞体ストレスが誘導される
ことを見出し、そのなかで、新規小胞体ストレス

histological progression and overt diabetes
emergence in NAFLD patients. J Gastroenterol 53(12): 1261-1275, December 2018.

調節因子 Sdf2l1 が肝臓における摂食時の小胞体ス

3. Sasako T, Ohsugi M, Kubota N, Itoh S,

トレスを介して、インスリン作用と糖・脂質代謝

Okazaki Y, Terai A, Kubota T, Yamashita S,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

471

Nakatsukasa K, Kamura T, Iwayama K,

リウマチ治療 11(4), 200-203, 2018.10.

Tokuyama K, Kiyonari H, Furuta Y,

15. 笹子 敬洋：2 型糖尿病に対する厳格な多因子

Shibahara J, Fukayama M, Enooku K,

介入が血管合併症と生命予後に及ぼす影響。

Okushin K, Tsutsumi T, Tateishi R, Tobe K,

日本体質医学会雑誌 81(1), 73-77, 2019.2.

Asahara H, Koike K, Kadowaki T, Ueki K.
Hepatic Sdf2l1 controls feeding-induced ER
stressandregulates

metabolism.Nat.

Commun. Feb 27;10(1):947. 2019.
4. 脇 裕典：褐色脂肪細胞のエピゲノム制御における NFIA の役割。
糖尿病学 2018, 2018.05
5. 脇 裕典：ライジングスター輝ける研究者たち。Diabetes Strategy, 9(1), 42-46、2019.02
6. 脇 裕典：セマグルチド 糖尿病でない肥満患者の減量にも有効。The Mainichi Medical
Journal, 15(1), 21-21、2019.02
7. 脇 裕典：脂肪細胞の褐色化のメカニズム：
新規治療への応用。糖尿病最新の治療
2019-2021, , 44-47、2019.02
8. 門脇孝、植木浩二郎、笹子敬洋：J-DOIT3。
糖尿病学 2018 88-99、2018.06
9. 窪田 直人、佐々木 元大、笹子 敬洋、門脇孝：腎臓における糖新生調節機構。内分泌・糖 尿 病 ・ 代 謝 内 科 (1884-2917)46 巻 4 号
Page310-314、2018.04
10. 笹子 敬洋、門脇 孝、植木 浩二郎：サルコペ
ニアとインスリン抵抗性。診断と治療 106(6),705-708, 2018.6.
11. 笹子 敬洋、門脇 孝：米国糖尿病学会の最新ガイドライン 心血管疾患と危険因子にフォー カ ス （ 解 説 ）。 The Mainichi Medical
Journal 14(4), 122-123, 2018.8.
12. 笹子 敬洋、植木 浩二郎：フレイル・サルコ
ペ ニ ア と イ ン ス リ ン /IGF-1 シ グ ナ ル 。
CLINICAL CALCIUM 28(9), 1221-1228,
2018.8.
13. 笹子 敬洋、門脇 孝、植木 浩二郎：2 型糖尿病に合併した骨折のリスク因子：臨床試験
J-DOIT3 の知見から。骨粗鬆症診療 骨脆弱性からの転倒骨折防止の治療目標へ Total
Care の重要性, 103-104, 医薬ジャーナル社,
2018.10.
14. 笹子 敬洋、植木 浩二郎：骨・筋関連。分子東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月472

慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座主任（特任教授）
稲城玲子
特任助教
井上

剛

石本

遊

研究員
（腎臓・内分泌内科）

大学院生
前川

洋

（D4

腎臓・内分泌内科）

長谷川頌

（D3

腎臓・内分泌内科）

藤井理恵

（D2

腎臓・内分泌内科）

宇仁理恵

（D2

腎臓・内分泌内科）日本学術振興会 特別研究員 （DC2）

短期留学生（医学部国際交流）
Bongkod Surattichaiyakul(Bhumirajanakarindra Kidney Institute Hospital, Bangkok, Thailand)
在籍期間：2018 年 6 月から 2018 年 12 月
Wachirasek Peerapanyasut(Mahidol University, Nakhon Sawan Campus, Thailand)
在籍期間：2019 年 1 月〜
技術補佐員
奥秋郁美
松田理恵子
ホームページ

http://www.todai-ckd.com

沿革と組織の概要

超高齢社会の到来といった社会的要因が挙げられ

日本の慢性腎臓病（CKD）患者数は 1,300 万人

る。腎臓は沈黙の臓器と呼ばれ、自覚症状がないを超え、成人 8 人に 1 人が患う新たな国民病としまま糖尿病や加齢によって CKD は進行する。そて注目されている。なぜ今、そんなに CKD 患者のように無症状で進行する CKD には多様なリスが増えているのか？多くの基礎的・臨床的研究かクが潜んでいることがわかってきた。

らその理由がわかってきた。大きな理由の一つに糖尿病合併症の一つである糖尿病性腎症（1998

その一つに CKD は末期腎不全による血液透析

年から透析導入原疾患の一位）の治療・診断が十に至るのみならず、生活習慣病（心筋梗塞、動脈分でないといった医学的要因や、生活スタイルや硬化）発症・進展のリスクとなることが明らかに

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

473

なってきた。つまり、腎臓は心臓や血管など他の成果に基づく新規 CKD 治療戦略の確立

臓器と密接に繋がっており、そのため腎機能が低2) 腎臓エリスロポエチン（EPO）産生細胞の下すると心臓や血管の機能低下を著明に引き起こ

CKD 進行に伴う機能的変化と腎性貧血発症進す。CKD の進行が他の臓器に悪影響を及ぼすこ展の機序解明とは、腎臓が全身の健康を保つためにとても重要であることを示している。

3) 超高齢社会における腎臓老化と CKD 進展の関
連性
4) 糖尿病患者における CKD 増悪因子の同定と、さらに老化は CKD 進行を早める要因ともいわ

それを標的とした診断・創薬の開発れ、その逆に CKD は老化を加速させることも科

5) 臓器連関における尿毒素の病態生理活性の解学的に実証され、老化と CKD の悪循環も昨今の明とそれに基づく新たな CKD 患者の尿毒素対

超高齢社会においてますます注目されている。言処法の確立

い換えれば、現代の生活スタイルや超高齢化社会といった社会的背景においては、生活習慣病と老化は CKD と切り離せない密接な関係にあることを念頭に置いて新たな切り口で CKD 病態生理学

6) 神経系–免疫系を介した腎臓保護メカニズムの解明
7) 腎障害における ADP リボシルシクラーゼ（Bst1、CD 38）の役割を研究する必要がある。

研究助成 (研究代表者のみ抜粋)
将来の活力ある健康長寿社会づくりを目指す上稲城玲子（研究代表）

で、高齢者の生活の質（QOL）向上や総医療費の 日本学術振興会文部科学研究費 平成 30-令和

削減は、解決が急がれる重要な課題のひとつであ

2 年度 基盤研究(B)「加齢と疾患におけるオルる。そこで、CKD 撲滅によって健康長寿社会を

ガネラクロストーク障害と臓器恒常性の破綻築くことを目指し、2013 年 11 月に協和発酵キリの機序解明」ン株式会社のご支援のもと CKD 病態生理学講座が新設された。本講座では革新的視点から CKD

井上 剛（研究代表）の病態生理を解明し、より有効な CKD 予防・治 日本学術振興会文部科学研究費 平成 30-令和

療戦略の開発、ひいては高齢者が健康で自立した

2 年度 研究活動スタート支援「コリン性抗炎症

豊かな生活を送れる高齢健康長寿社会づくりに貢経路における免疫細胞活性化機序の解明」

献することを目指すものである。

 公益財団法人 ＭＳＤ生命科学財団 平成 30令和 2 年度 研究助成「迷走神経刺激を介した主な研究課題動脈硬化進展抑制について」

CKD 病態生理学講座では、東京大学大学院医

 日本腎臓財団 平成 30-令和 2 年度 腎不全病

学系研究科腎臓・内分泌内科 (南学正臣教授) と態研究助成「迷走神経によるエリスロポエチンの連携のもと、CKD の病態生理に関連する基礎

産生調節機構の解明」

研究や臨床研究を遂行している。
1) 様々なストレス（小胞体ストレス、虚血、糖化

受賞

ストレス、酸化ストレス）に対する適応シグナ

井上 剛

ルの CKD における破綻機構の解明と、それら

 東京都医師会医学研究賞奨励賞を受賞

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

474

石本 遊

Dec 28; 14:3112-3121. doi: 10.3762/bjoc.14.

 第 61 回日本腎臓学会学術総会で YIA（Young291.
5. Ishimoto Y, Tanaka T, Yoshida Y, Inagi R.

Investigator Award）を受賞

Physiological and pathophysiological role ofreactive

前川 洋

oxygenspeciesandreactive

nitrogen species in the kidney. Clin Exp

 第 2 回 Uremic Toxin 研 究 会 で Best

Pharmacol Physiol. 2018 Nov; 45(11):1097-

Presentation Award Runner Up を受賞

1105. doi: 10.1111/1440-1681.13018.
6. Tanaka S, Sugiura Y, Saito H, Sugahara M,

長谷川頌Higashijima Y, Yamaguchi J, Inagi R,

 Japan Kidney Council 2018 最優秀賞を受賞

Suematsu M, Nangaku M, Tanaka T.

 The 8th Chronic Kidney Disease Frontier

Sodium-glucose cotransporter 2 inhibition
normalizes glucose metabolism and sup-CKD award を受賞

presses oxidative stress in the kidneys of
diabetic mice. Kidney Int. 2018 Nov;94(5):

出版物等

912-925. doi:10.1016/j.kint.2018.04.025.
7.

（英文論文）
1. Inoue T, Maekawa H, Inagi R. Organelle
crosstalk in the kidney. Kidney Int. 2019
Mar 4. doi:10.1016/j.kint.2018.11.035. [Epubahead of print]
2. Inoue T, Abe C, Kohro T, Tanaka S, Huang
L, Yao J, Zheng S, Ye H, Inagi R, Stornetta
RL, Rosin DL, Nangaku M, Wada Y, Okusa
MD.

Non-canonicalcholinergic

Anusornvongchai T, Nangaku M, Jao TM,
Wu CH, Ishimoto Y, Maekawa H, Tanaka T,
Shimizu A, Yamamoto M, Suzuki N, Sassa R,
Inagi R. Palmitate deranges erythropoietin
production via transcription factor ATF4
activation of unfolded protein response.
Kidney Int. 2018 Sep;94(3):536-550. doi: 10.
1016/j.kint.2018.03.011.

anti-

inflammatory pathway-mediated activation(国内原著)of peritoneal macrophages induces Hes1 and1. 藤 井理恵, 井上剛, 稲城玲子．

blocks ischemia/reperfusion injury in the

Lipotoxicity（脂肪毒性）腎臓内科・泌尿器科，kidney. Kidney Int. 2019 Mar;95(3):563- 576.

vol. 8 (4) 370-378, 2018

doi:10.1016/j.kint.2018.09.020.
3. Jao TM, Nangaku M, Wu CH, Sugahara M,
Saito H, Maekawa H, Ishimoto Y, Aoe M,
Inoue T, Tanaka T, Staels B, Mori K, Inagi
R.

ATF6α

promotes

downregulation

of

PPARα

lipotoxicity-induced

tubule-interstitial fibrosis. Kidney Int. 2019 Mar;
95(3):577-589. doi: 10.1016/j.kint.2018.09.
023.
4. Tatsuzaki J, Ohwada T, Otani Y, Inagi R,
IshikawaT.

A

simpleandeffective

preparation of quercetin pentamethyl ether
from quercetin. Beilstein J Org Chem. 2018

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019475

免疫細胞治療学
特任教授
垣見和宏
特任講師
松下博和
ホームページ

http://immunoth.umin.jp/

沿革と組織の概要

座として活動している。安全で信頼性の高い治療「免疫細胞治療学講座」は、株式会社メディネ用細胞を供給するために、適切なハード面の構造

心臓外科・呼吸器外科

設備基準に則った施設と、その取り扱いを規制す（高本眞一教授）を親講座として 2004 年 6 月にるソフト面の基準に則った、一貫した品質保証シ

２２世紀医療センター内に開講した。当初より垣

ステムの構築が不可欠である。免疫細胞治療に用見和宏が特任准教授として着任し、がん治療においるために加工された細胞は、各患者本人の自己ける免疫細胞治療の役割を明確にすることを目的

由来の細胞であるため、現行薬事法への適応は困として、がんに対する免疫細胞治療の基礎および難であるが、高い倫理観に基づいた自主的な取り臨床研究を実施している。

組みで GMP に準拠して細胞を調整し、質の高いットからの寄付により免疫細胞治療とは、生体の免疫を担う細胞を体臨床研究を実施している。現在、倫理委員会で承外で加工・処理することで大量に数を増やしたり、認されたプロトコールに基づき、UMIN 臨床研究

または機能を付加したりした上で、それを治療に登録システムに登録し、東京大学医学部附属病院

用いる先進的ながん治療法である。本講座は、がの各診療科と共同で臨床研究を実施している。

んに対する免疫細胞治療の基礎および臨床研究を2009 年度から肝胆膵外科（國土典宏教授）2010

実施し、がん治療における本治療技術の役割を明

年度から心臓外科（小野稔教授）2012 年度からは確にすることを目的としている。

呼吸器外科（中島淳教授）の 3 つの講座を親講座

2006 年 9 月から中央診療棟 2 の 9 階に設置さとして活動している。

れた新しい施設を使用することが可能となり、2014 年 11 月 25 日に施行された「再生医療等

2007 年 2 月から「がんに対する免疫細胞治療」

安全性確保法」に対応するため、2015 年 2 月 25の外来診療を開始した。施設の設計段階から、「ベ

日に「特定細胞培養加工物製造届書」を受理されンチからベッドサイドへ」の臨床研究を行うためた（施設番号 DC3140011）。10 月 20 日に開催さに必要な要素として、①基礎研究と前臨床研究をれた第 2 回東京大学認定再生医療等員会において、行う研究部門、②細胞調整部門、③がん患者の診7 件の第 3 種再生医療等提供計画の審査を受け承療を行う外来診療部門の 3 つの部門を合わせたが認を得て臨床試験を実施した。

んの免疫細胞治療専門講座を作り上げ、トランス
レーショナルリサーチを実践するためのモデル講

476

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

診療・研究して貢献していきたい。

当講座の研究内容は、癌に対する免疫細胞治療

出版物等として、とくに①腫瘍特異的な免疫応答の誘導法の開発②γδ（ガンマデルタ）T 細胞を用いたがんに対する免疫細胞治療③ペプチドワクチン・樹状細胞ワクチン治療に関する研究④抗 CCR4 抗体+抗 PD-1 抗体併用治療など免疫制御分子を標的とした治療

英文論文
1) Hoshikawa M, Aoki T, Matsushita H,
Karasaki T, Hosoi A, Odaira K, Fujieda N,
Kobayashi Y, Kambara K, Ohara O, Arita J,
Hasegawa K, Kakimi K, Kokudo N. NK
cell and IFN signatures are positive
prognostic

biomarkers

forresectable

免疫応答を詳細に解析するためのpancreatic cancer. Biochem Biophys Res⑤免疫モニタリング

Commun. 2018 Jan 8;495(2):2058-2065.

⑥ネオアンチゲン、免疫シグネチャー解析の開発
に関する研究を実施した。

2) Hosoi A, Takeda K, Nagaoka K, Iino T,
Matsushita H, Ueha S, Aoki S, Matsushima
K, Kubo M, Morikawa T, Kitaura K, Suzuki
R, Kakimi K. Increased diversity with

今後の展望は、学内連携だけでなく、広く大学

reduced “diversity evenness” of tumor

間、拠点病院間をつなぐがん免疫治療研究センタ

infiltrating T-cells for the successful cancer

ーとしての活動を実現するために、
理化学研究所、

immunotherapy. SCIENITIFIC REPORTS.

がん研有明病院、都立墨東病院、川崎医科大学、

2018 Jan 18;8(1):1058.

大阪大学、京都大学、名古屋市立大学、愛知医科大学、国立がん研究センター東病院、帝京大学、
埼玉医科大学、関西医科大学との共同研究を進め

3) Yamamoto M, Nomura S, Hosoi A, Nagaoka
K, Iino T, Yasuda T, Saito T, Matsushita H,
Uchida E, Seto Y, Goldenring JR, Kakimi K,
Tatematsu

M,

Tsukamoto.

Establishedる。平成 29 年 10 月より、理化学研究所医科学イ

gastric cancer cell lines transplantable into

ノベーションハブ推進プログラム、健康医療デー

C57BL/6 mice show fibroblast growth

タ多層統合プラットフォーム推進グループの、がfactor receptor 4 promotion of tumor

ん免疫データ多層統合ユニットとして活動するこ

growth. Cancer Sci. 2018 May;109(5):1480-とになり、理化学研究所の AI チームと、東大を1492.

中心として、がん患者の臨床データをがん免疫の立場から解析することで、新しい疾患概念や、治療法の開発、また免疫チェックポイント阻害剤の4) Imai Y, Hasegawa K, Matsushita H,
Fujieda N, Sato S, Miyagi E, Kakimi K,
Fujiwara

K.

Expressionofmultiple

immune checkpoint molecules on T cells in

有効性を予測するバイオマーカーの探索などを行

malignant ascites from epithelial ovarianう。東京大学のアカデミアにおける科学的な医学

carcinoma. Oncol Lett. 2018, May;15(5):

研究の裏付け、東大病院の学内外との連携による

6457-6468.

豊富な臨床症例に、産学連携として企業からのノ

5) Karasaki T, Qiang G, Anraku M, Sun Y,

ウハウを導入して、がんに対する免疫治療というShinozaki-Ushiku A, Sato E, Kashiwabara

新しい医療の研究開発に取り組む。今後この領域

K, Nagayama K, Nitadori JI, Sato M,

を我が国において正しく発展させるための拠点と

Murakawa T, Kakimi K, Fukayama M,
Nakajima J. High CCR4 expression in the477

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

tumor

microenvironment

prognostic

indicator

in

is
lung

a

poor
adeno-

Illinois,

AkihiroMatsushita,

Hosoi,

Kazuyoshi

Hirokazu

Takeda,Ryuji

carcinoma. J Thorac Dis. 2018 Aug;10(8):Suzuki,4741-4750.

evenness of TCR repertoire in the tumor

6) Kawashima M, Sato M, Murakawa T,

Kazuhiro

Kakimi,Diversityand periphery reflects antitumor activity

Anraku M, Konoeda C, Hosoi A, Kakimi K,

andNakajima J. Role of Toll-like Receptor 4

respectively

immune-related

adverseevents,Expressed by Fibroblasts in Allograft2)) 2018/4/18, AACR(American Association for

Fibrosis in Mouse Orthotopic Tracheal

Cancer Research) Annual Meeting 2018、

Transplantation. Transplant Proc. 2018

McCormick Place North/South Chicago,

Dec;50(10):3863-3872.

Illinois

Hirokazu

Hasegawa,

Matsushita,

Katsutoshi

Kosei

oda,

Shogo

和文論文

Yamamoto, Kayo Asada, Akira Yabuno,

1) 垣見和宏、北野滋久、玉田耕治（司会）特集

Akira Nishijima, Takahiro krasaki, Yuji

がん免疫療法の新たな展開・がん免疫療法のIkeda,

さらなる発展のために－克服すべき課題と新Aburatani, Kazuhito Kakimi, Neoantigen

しい戦略－、
最新医學・第 73 巻・第 2 号・
（2018

load

年 2 月別冊）Page7（161）-19（173）characterize a subset of HR-proficient2) 佐藤靖祥、垣見和宏、特集 がん免疫療法の

high-grade serous ovarian carcinomas with

新たな展開 がん免疫療法におけるバイオマ

favorable prognosis and T cell-inflamedーカー開発、
最新医學・第 73 巻・第 2 号・
（2018

phenotype.

年 2 月号別冊）Page98（252）-104（258）3) 2018/6/27,

KeiichiandFujiwara,

HLA-classTHE

I

Hiroyuki
expression

45th

NAITO

3) 佐藤靖祥、垣見和宏、Theme 免疫チェックポ

CONFERENCE ON Immunological andイント阻害薬を用いた併用療法（効果と副作

Molecular Bases for Cancer Immuno-用）、免疫制御分子を標的とした併用療法、がtherapy, SAPPORO, Japan, Akihiro HOSOI,

ん分子標的治療別冊

Hirokazu

Vol.16No.3

Page10（240）-14（242）

MATSUSHITA,

Kazuhiro

KAKIMI, Shoji IKEDA, Diversity evenness4) 西田 謙太郎、西塔拓郎、浦川 真哉、森 正樹、of TCR repertoire is associated with

垣見 和宏、土岐 祐一郎、和田 尚、免疫関連

anti-tumor immunity and immune-related

臨床効果判定基準(irRC)を用いたがんワクチ

adverse events

ン症例の再検討、癌と化学療法 45 巻 10 号
Page1466-1468
5) 唐崎隆弘、垣見和宏,特集 がん免疫の最前線

4) 2018/6/27,

THE

45th

CONFERENCE ON Immunological andMolecular Bases for Cancer Immuno-

複 合 が ん 免 疫 療 法 と バ イ オ マ ー カ ー ,BIO

therapy,

Clinica 34 /1 Page35-39

KOBAYASHI,

Kosuke

KAMBARA,

Nao

学会・講演会発表
国際学会
1) 2018/4/16, AACR(American Association forCancer Research) Annual Meeting 2018、
McCormick Place North/South Chicago,

NAITO

HOSOI,SAPPORO,

Japan,

YukariODAIRA,Kaori

FUJIEDA,

AKihiroKoji

NAGAOKA,

Hirokazu

MATSUSHITA,

Kazuhiro

KAKIMI,

Detection of neoantigen-reactive T cell
response in mice and human5) 2018/6/28,

THE

45th

NAITO

CONFERENCE ON Immunological and東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

478

Molecular Bases for Cancer Immunotherapy,

SAPPORO,

KAKIMI,

An

Japan

Immunogram

KazuhiroonforKarasaki, K. Kitano, K. Nagayama, J.

thecancer-immunity cycle
6) 2018/6/28,

10) 2018/9/25, IASLC 19th World Conference
Lung

Cancer,Tronto,CanadaT.

Nitadori, M. Sato, M. Anraku, K. Kakimi, J.

THE

45th

NAITO

Nakajima, Difference of tumor mutational

CONFERENCE ON Immunological andburden is associated with distinct immune

Molecular Bases for Cancer Immuno-

microenvironment in the T-cell-inflamed

therapy,lung adenocarcinoma.

SAPPORO,

MATSUSHITA,

Japan,

Kosei

Hirokazu

HASEGAWA,

Kazuhito KAKIMI, Neoantigen burden and

国内学会

HLA -class I experession difine a subgroup1) 2018/1/13、第 52 回 日本成人病（生活習慣病）

of HR-proficent high-grade serous ovarian

学会学術集会（プレナリーレクチャー）、東京

carcinomas with T-cell-inflamed phenotype

都千代田区（都市センターホテル）、垣見和宏、and better prognosis

がん免疫治療と Immunometabolism
NAITO

2) 2018/1/13、第 52 回 日本成人病（生活習慣病）

CONFERENCE ON Immunological and学会学術集会、東京都千代田区（都市センタ

Molecular Bases for Cancer Immuno-ーホテル）、神原佳織、大平公亮、藤枝奈緒、

therapy,

Yasuyoshi

小林由香利、泉謙道、髙橋卓也、木村真之介、SATO, Hirokazu MATSUSHITA, Kazuhito

小林史弥、松下博和、垣見和宏、γδT 細胞

KAKIMI, Yasuyuki SETO, Phase I trial of

治療における TIM-3 と Galectin-9 の発現

autologous tumor lysate-pulsed dendritic

3) 2018/1/13、第 52 回 日本成人病（生活習慣病）

cell vaccination therapy after resection of

学会学術集会、東京都千代田区（都市センタ

stage IIA(T2N0,T3N0)esophageal cancerーホテル）、藤枝奈緒、大平公亮、小林由香利、

7) 2018/6/28,

THE

45th

SAPPORO,

Japan,NAITO

神原佳織、泉謙道、髙橋卓也、木村真之介、CONFERENCE ON Immunological and小林史弥、松下博和、二見淳一郎、垣見和宏、

Molecular Bases for Cancer Immuno-

がん免疫細胞治療（γδT 細胞治療）におけ

therapy,

るバイオマーカーの検索

8) 2018/6/28,

THE

45th

SAPPORO,

Japan,Koji

NAGAOKA, Akihiro Hosoi, Tamaki IINO,

4) 2018/1/13、第 52 回 日本成人病（生活習慣病）

Kazuhiro

学会学術集会、東京都千代田区（都市センタ

KAKIMI, Dendritic cell vaccines induceーホテル）、松下博和、長谷川幸清、垣見和宏、

phenopically,metabolically and functionally

卵巣がんにおけるネオアンチゲンと腫瘍局所

distinct antigen specific memory CD8⁺ T

免疫プロファイル

Hirokazu

MATSUSHITA,

5) 2018/1/14、第 52 回 日本成人病（生活習慣病）

cells from those by peptide vaccines
NAITO

学会学術集会、東京都千代田区（都市センタ

CONFERENCE ON Immunological andーホテル）、佐藤靖祥、松下博和、垣見和宏、

Molecular Bases for Cancer Immuno-

瀬戸泰之、進行食道癌に対する DCF 療法とtherapy,

SAPPORO,

活性化自己γδT 細胞治療の併用療法の第Ⅰ

ODAIRA,Ikuo

9) 2018/6/28,

THE

MATSUSHITA,

45th

Japan,

KosukeWADA,

Hitokazu

Kazuhiro

KAKIMI,

相試験6) 2018/2/1、先端医療シーズ開発フォーラム
新しい医療へのブレークスルー（口Daisuke NOGUCHI, Integrated analysis of

2018

tumor-microenvironment

演）、東京都文京区（伊藤国際学術研究センタ(TIME)

tumor infilrating cells in gastric cancer

andー）、垣見和宏、遺伝子変異産物を標的とした

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

がん免疫治療法の開発
7) 2018/2/1、先端医療シーズ開発フォーラム479

小林由香利、泉謙道、高橋卓也、木村真之介、
小林史也、松下博和、垣見和宏、γδＴ細胞

2018 新しい医療へのブレークスルー、東京

治療における TIM-3 と Galectin-9 の発現

都文京区（伊藤国際学術研究センター）、長岡14) 2018/2/17、第 15 回 日本免疫治療学研究会

孝治、松下博和、垣見和宏、ネオアンチゲン

学術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究を標的とした樹状細胞ワクチン治療センター）、藤枝奈緒、杉本勝俊、竹内啓人、

7) 2018/2/10、学術講演会「免疫腫瘍学の集い」

大平公亮、神原佳織、小林由香利、松下博和、

がん免疫療法－臨床と基礎の融合をめざして

垣見和宏、森安史典、糸井隆夫、肝がん局所－、岡山県岡山市（ホテルグランヴィア岡山）、

療法における免疫応答－ラジオ波焼灼療法と

垣見和宏、次世代シークエンサーを用いた免不可逆電気穿孔法の比較

疫モニタリング

15) 2018/2/17、第 15 回 日本免疫治療学研究会

8) 2018/2/17、第 15 回 日本免疫治療学研究会

学術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究

学術集会（シンポジウム・招待講演）
、東京都

センター）
、藤枝奈緒、石井健太郎、糸井隆夫、

文京区（伊藤国際学術研究センター）、垣見和

大平公亮、神原佳織、小林由香利、松下博和、宏、次世代シーケンサーを用いた腫瘍内免疫

垣見和宏、後藤重則、森安史典、切除不能進応答の評価

行膵がんに対するゲムシタビン併用自己樹状

9) 2018/2/17、第 15 回 日本免疫治療学研究会

細胞腫瘍内局注療法

学術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究16) 2018/2/17、第 15 回 日本免疫治療学研究会センター）、長岡孝治、細井亮宏、飯野環、松学術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究

下博和、垣見和宏、ペプチドがんワクチンにセンター）、大平公亮、三浪圭太、藤枝奈緒、

対する樹状細胞ワクチンの優位性

小林由香利、神原佳織、泉謙道、高橋卓也、

10) 2018/2/17、第 15 回 日本免疫治療学研究会

木村真之介、松下博和、垣見和宏、ゾレドロ

学術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究

ン酸、デノスマブを投与した患者のγδＴ細センター）、飯野環、細井亮宏、藤原光輝、松胞の増殖

下博和、垣見和宏、W/O/W 型微小エマルショ

17) 2018/3/23、第 17 回 日本再生医療学会総会

ンを用いたペプチドがんワクチンの腫瘍特異（シンポジウム・指定演題）、神奈川県みなと的免疫応答の誘導

みらい（パシフィコ横浜）、垣見和宏、ネオア

11) 2018/2/17、第 15 回 日本免疫治療学研究会

ンチゲンを標的としたがん免疫治療

学術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究18) 2018/5/17、第 35 回 日本呼吸器外科学会総センター）、細井亮宏、長岡孝治、飯野環、竹会・学術集会、千葉県千葉市（幕張メッセ）

田和由、北浦一孝、鈴木隆二、松下博和、垣唐崎隆弘、福元健人、北野健太郎、長山和弘、見和宏、腫瘍内浸潤Ｔ細胞の多様性の増加と似鳥純一、佐藤雅昭、安樂真樹、垣見和宏、均一性の中島淳、肺腺癌におけるイムノゲノミクス解12) 2018/2/17、第 15 回 日本免疫治療学研究会
学術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究析19) 2018/7/2、Meet the Experts in Tokyo、東京センター）、小林由香利、細井亮宏、木村真之

都中央区（野村コンファレンスプラザ日本橋）、介、長岡孝治、飯野環、高橋卓也、藤枝奈緒、

垣見和宏、Elements of cancer immunity and神原佳織、大平公亮、泉謙道、松下博和、垣the cancer - immune set point

見和宏、ネオアンチゲン反応性Ｔ細胞の検出20) 2018/7/19、第 16 回 日本臨床腫瘍学会学術集13) 2018/2/17、第 15 回 日本免疫治療学研究会会、兵庫県神戸市（神戸国際展示場）、垣見和

学術集会、東京都文京区（伊藤国際学術研究センター）、神原佳織、大平公亮、藤枝奈緒、宏、γδT 細胞を用いたがん免疫治21) 2018/8/1、第 22 回 日本がん免疫学会総会（中東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

480

山睿一先生追悼記念 学術講演会）、岡山県岡29) 201/9/28、第 77 回 日本癌学会学術総会、大山市（岡山コンベンションセンター）、垣見和

阪府大阪市（大阪国際会議場）、井元清哉、山宏、次世代シーケンサーを用いた免疫モニタ

口類、長谷川嵩矩、林周斗、垣見和宏、宮野リング

悟、山上裕機、茶山一彰、中川英刀、肝臓が22) 2018/8/2、第 22 回 日本がん免疫学会総会（シんにおける免疫制御機構のゲノム解析

ンポジウム）、岡山県岡山市（岡山コンベンシ

30) 2018/9/28、第 77 回 日本癌学会学術総会、大ョンセンター）、松下博和、次世代シーケンサ

阪府大阪市（大阪国際会議場）、松下博和、織ーを活用したネオアンチゲンと抗腫瘍免疫応

田克利、山本尚吾、浅田佳代、西島明、唐崎

答の解析

隆弘、池田悠至、藤原恵一、油谷浩幸、垣見

23) 2018/8/2、第 22 回 日本がん免疫学会総会（若和宏、卵巣漿液性癌におけるＤＮＡ相同組換手研究奨励賞）、岡山県岡山市（岡山コンベン

え修復、ネオアンチゲンおよび局所免疫の関

ションセンター）、長岡孝治、唐崎隆弘、長山連

和弘、中島淳、松下博和、垣見和宏、免疫チ31) 2018/9/29、第 77 回 日本癌学会学術総会、大ェックポイント阻害剤治療によるイムノグラ

阪府大阪市（大阪国際会議場）、松下博和、野ムの変動

村昌志、田中將太、永江玄太、成田善孝、永24) 2018/8/3、第 22 回 日本がん免疫学会総会（口根基雄、西川亮、植木敬介、油谷浩幸、武笠

演）、岡山県岡山市（岡山コンベンションセン

晃丈、垣見和宏、齊藤延人、神経膠腫におけター）、上羽悟史、萩原春、七野成之、菰原義るネオアンチゲンと免疫微小環境の経時変化

弘、垣見和宏、松島綱治、Fascin and IL-12b

に関するマルチオミクス解析

provide a definitive cellular and molecular32) 2018/10/3 、 Precision Medicine in Lungsignature for CCR7⁺ tumor-infiltrating DCs

Cancer ~When and How?~、愛知県名古屋市

25) 2018/8/3、第 22 回 日本がん免疫学会総会（口、垣見和（名古屋マリオットアソシアホテル）

演）、岡山県岡山市（岡山コンベンションセン

宏、Personalized and Combined Immuno-

ター）、二見淳一郎、本莊知子、吉岡実咲、勝therapy

河祐希、Ahmadi Hannaneh、木下理恵、藤33) 2018/10/12、第 36 回京都がん研究会、京都府

枝奈緒、垣見和宏、抗がん抗原抗体で腫瘍免

京都市（京都教育文化センター）、垣見和宏、

疫応答をモニタリングする MUSCAT-Assay

がん免疫治療：免疫チェックポイント阻害薬26) 2018/9/1、
第 4 回 Immuno-Oncology Forum、
東京都中央区（ロイヤルパークホテル水天宮）、の先にあるものは？
34) 2018/10/19、第 56 回日本癌治療学会学術集

垣見和宏、がん免疫治療と腫瘍内免疫応答の会、神奈川県横浜市（パシフィコ横浜）、垣見評価

和宏、免疫腫瘍学の基礎科学

27) 2018/9/21、第 27 回 日本組織適合性学会大35) 2018/10/18、第 56 回日本癌治療学会学術集会、長野県松本市（まつもと市民芸術館）、垣会、神奈川県横浜市（パシフィコ横浜）、川合

見和宏、ネオアンチゲンを標的としたがん免

剛人、小林由香利、山田大介、佐藤悠佑、松疫療法

本明彦、井川靖彦、垣見和宏、久米春喜、テ28) 2018/9/27、第 77 回 日本癌学会学術総会、大、都築豊徳、石阪府大阪市（大阪国際会議場）

ムシロリムスは末梢血中の CD8 陽性 T 細胞
における PD-1 の発現を減少させる

田高司、小島隆嗣、垣見和宏、飯田真介、岡36) 2018/11/12、日本オミックス医療学会シンポ

三喜男、土岐祐一郎、西川博嘉、上田龍三、

ジウム がん免疫療法－最新の展開、東京都

和田尚、モガムリズマブ、ニボルマブ二剤併

文京区（東京医科歯科大学Ｍ&Ｄタワー）、垣

用術前免疫療法第Ⅰ相医師主導治験において

見和宏、がん免疫治療の個別化と複合化得られた免疫組織染色結果の暫定的報告37) 2018/12/1、第 59 回日本肺癌学会学術集会、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019481

東京都新宿区（京王プラザホテル）、唐崎隆弘、究センター）、佐藤靖祥、八木浩一、泉謙道、

長山和弘、垣見和宏、中島淳、肺腺癌におけ木村真之介、小林史弥、藤枝奈緒、小林由香

る tumor mutational burden と癌免疫微小環

利、垣見和宏、
瀬戸泰之、食道癌に対する 5-FU、境の関連性

シスプラチン、ドセタキセル、3 剤併用（DCF）

38) 2019/2/23、第 2 回 日本サルコーマ治療研究
学会学術集会、東京都千代田区（学術総合セ

治療と活性化自己γδT 細胞治療の併用に関
する研究

ンター）
、佐藤靖祥、船内雄生、仲野兼司、小45) 2019/2/23、第 16 回 日本免疫治療学会学術集

林由香利、藤枝奈緒、平良眞一郎、友松純一、会、東京都文京区（東京大学 伊藤国際学術研

早川景子、谷澤泰介、松本誠一、阿江啓介、、佐藤靖祥、八木浩一、泉謙道、究センター）

垣見和宏、髙橋俊二、腫瘍浸潤 T リンパ球の木村真之介、小林史弥、大塚裕美、藤枝奈緒、

解析による肉腫における免疫療法の可能性の小林由香利、垣見和宏、瀬戸泰之、食道癌に探索

対する活性化自己γδT 細胞治療の有効性お39) 2019/2/23、第 16 回 日本免疫治療学会学術集

よび安全性に関する研究会、東京都文京区（東京大学 伊藤国際学術研

46) 2019/2/23、第 16 回 日本免疫治療学会学術集究センター）、垣見和宏、Immunogram for the

会、東京都文京区（東京大学 伊藤国際学術研

Cancer-Immunity Cycle

究センター）、松下博和、長谷川幸清、垣見和40) 2019/2/23、第 16 回 日本免疫治療学会学術集

宏、高悪性度漿液性腺癌（HGSC）における会、東京都文京区（東京大学 伊藤国際学術研

ネオアンチゲンの多寡と予後との関連究センター）、孫長博、長岡孝治、細井亮宏、

47) 2019/2/23、第 16 回 日本免疫治療学会学術集

垣 見 和 宏 、 The neoantigen landscape of会、東京都文京区（東京大学 伊藤国際学術研

murine lung cancer LLC-1 model究センター）、松本明彦、佐藤悠佑、川合剛人、

41) 2019/2/23、第 16 回 日本免疫治療学会学術集

泉謙道、木村真之介、小林史弥、藤枝奈緒、会、東京都文京区（東京大学 伊藤国際学術研

小林由香利、垣見和宏、久米春喜、転移性腎究センター）、長岡孝治、細井亮宏、孫長博、

癌に対する自己腫瘍ライセート樹状細胞ワク

垣見和宏、抗腫瘍免疫応答における NK 細胞

チンの安全性と有効性の評価と抗 CTLA-4 抗体の関与について
42) 2019/2/23、第 16 回 日本免疫治療学会学術集会、東京都文京区（東京大学 伊藤国際学術研究センター）、細井亮宏、長岡孝治、北浦一考、
鈴木隆二、垣見和宏、RNA ベースのＴ細胞受容体（ＴＣＲ）レパトア解析に基づく腫瘍特異的Ｔ細胞の検出
43) 2019/2/23、第 16 回 日本免疫治療学会学術集会、東京都文京区（東京大学 伊藤国際学術研究センター）、黒瀬浩史、大植祥弘、唐崎隆弘、益田武、松下博和、山口博之、福田実、垣見和宏、岡三喜男、Serum Antibody against
NY-ESO-1 and XAGE1 Predicts Clinical
Responses

toAnti-PD-1

Therapyin

Non-Small-Cell Lung Cancer44) 2019/2/23、第 16 回 日本免疫治療学会学術集会、東京都文京区（東京大学 伊藤国際学術研東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

482

免疫療法管理学
特任准教授
神田浩子
特任助教
井上眞璃子、立石晶子
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/immu.html

沿革と組織の概要
近年、サイトカインや細胞表面分子を標的とした「生物学的製剤」、免疫担当細胞の特定分子を標

抗体のグセルクマブ、抗 IL-17A 抗体であるセク
キヌマブ、イキセキズマブ、抗 IL-17 受容体抗体であるブロダルマブの 8 剤です。

的とした「低分子化合物」が開発され、種々の自「分子標的治療薬」は、新規薬剤が続々と開発

己免疫疾患に対し、大きな成果を上げています。

されています。抗 CD20 抗体のリツキシマブは多これらの薬剤は「分子標的治療薬」と呼ばれ、対発血管炎炎性肉芽腫症と顕微鏡的多発血管炎に、象疾患は、関節リウマチ、若年性関節リウマチ、

抗 IL-5 抗体のメポリズマブは好酸球性多発肉芽乾癬、ベーチェット病、炎症性腸疾患と多岐にわ腫症に、抗 BlyS 抗体のベリムマブは全身性エリたります。本講座は、患者数の多い関節リウマチ

テマトーデスに投与可能となりました。一方、こおよび乾癬を主に扱っているアレルギー・リウマ

れらの「分子標的治療薬」は全ての患者に効果が

チ内科、皮膚科、整形外科が母体となり、2013

あるわけではなく、重大な副作用も少なからず経

年 4 月に設立されました。2016 年 6 月より新た験します。どのような患者にどの分子標的薬が効に製薬会社 6 社（田辺三菱製薬、中外製薬、あゆ

くのか、どのような患者にどのような副作用が出

み製薬、大正富山医薬品、日本化薬、ユーシービ

現するかなどを予見することは現時点ではほとんージャパン、アッヴィ）の厚意により II 期目を迎ど不可能です。そこで、本講座では、各「分子標えました。

的治療薬」による免疫学的変化の解析やバイオマ

現在、関節リウマチに対し投与可能な「分子標ーカーの探索、遺伝子情報の検討を行うことで、的治療薬」は、TNF-α 阻害剤のインフリキシマブ、

個人個人に適した新規治療プロトコールの作成おインフリキシマブ BS、アダリムマブ、ゴリムマ

よび新規分子標的治療薬の開発の基盤を構築する

ブ、セルトリズマブ、エタネルセプト、エタネル

ことを目的としています。

セプト BS, IL-6 阻害剤のトシリズマブ、サリルマ
ブ、T 細胞共刺激抑制剤のアバタセプト、JAK 阻診療害剤であるトファシチニブ、バリシチニブの 12

診療面では、(月)～(金)の午前中に、アレルギ剤です。乾癬に対しては、インフリキシマブ、イー・リウマチ内科外来の中に「バイオ外来」を設

ン フ リ キ シ マ ブ BS 、 ア ダ リ ム マ ブ 、 抗

け、主に関節リウマチにて生物学的製剤投与中のIL-12/23p40 抗体のウステキヌマブ、抗 IL-23p19

患者の臨床的管理を行っています。また、他科でThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

生物学的製剤導入予定の患者に対し、内科的診察
や各種検査を行い、導入可能かどうかの判断を行い、連携を図っております。(金)午後には「乾癬
性関節炎外来」を設け、診断確定および疾患活動性の評価を臨床的・画像的に行っております。

教育
病棟や外来スタッフに対する教育は、新たな薬剤の導入にあわせて施行しています。医学部学生には、BSL・系統講義などを通じて教育を行っています。

研究
自己免疫疾患に対する治療薬として重要な「分子標的治療薬」について、免疫への影響、バイオ
マーカーや遺伝子情報との関連の研究を介して、個人個人の治療法の至適化や新規分子標的治療薬開発の基盤を構築することを目指しています。

出版物等
1. Sumitomo S, Nagafuchi Y, Tsuchida Y,
Tsuchiya H, Ota M, Ishigaki K, Nakachi S,
Kato R, Sakurai K, Hanata N, Tateishi S,
Kanda H, Suzuki A, Kochi Y, Fujio K,
Yamamoto K. A gene module associatedwith dysregulated TCR signaling pathways
in CD4+ T cell subsets in rheumatoid
arthritis. J Autoimmun. 89:21-9, 2018

2. Sakurai K, Ishigaki K, Shoda H, Nagafuchi
Y, Tsuchida Y, Sumitomo S, Kanda H,
Suzuki A, Kochi Y, Yamamoto K, Fujio K.
HLA-DRB1 Shared Epitope Alleles andDiseaseActivity

Are

ReducedT

Receptor

Cell

Correlated

withRepertoire

Diversity in CD4+ T Cells in Rheumatoid
Arthritis. J Rhematol. 45(7): 905-14, 2018483

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

484

ユビキタス予防医学
特任准教授
池田祐一
特任助教
上田和孝

沿革と組織の概要とも言われており、心血管病の発症予防・早期発

ユビキタス予防医学講座は東京大学大学院医学

見は現代社会において解決すべき重要な課題の一系研究科寄附講座として、平成 19 年（2007 年）つである。本講座は、心血管病の発症予防を強力

8 月１日より活動を開始した。第一期（平成 19 年に推進していくために、様々な医療技術、医学研

8 月〜平成 22 年 7 月）はトーアエイヨー株式会

究を統合したトータルな予防医学基盤（ユビキタ社、シオノギ製薬株式会社、日本電気株式会社のス予防医学）を構築することを目的としている。

3 社から、第二期（平成 22 年 8 月〜平成 27 年 7

そのためには東大病院予防医学センターにおける月）はシオノギ製薬株式会社 1 社から、第三期（平人間ドックの実施を通じた予防医学の実践と、疾成 27 年 8 月〜）はシオノギ製薬株式会社、日本

患予測型バイオマーカーの開発・予防医学的効果

ベーリンガーインゲルハイム株式会社の 2 社から、のある新規生理活性物質の同定といった基礎医学

第四期（平成 30 年 8 月〜）はシオノギ製薬株式

研究をバランスよく行い、予防医学分野において会社、日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社、

臨床と研究を連動させることが肝要である。また株式会社 DHI、株式会社 CCN グループ、日本ア

それらを同時に遂行できる人材を養成することもビオメッド株式会社の 5 社から御支援を頂いてい不可欠である。

る。前身部門は東京大学大学院医学系研究科クリこのような幾つかの異なる分野を統合して行う

ニカルバイオインフォマティクス研究ユニットで活動を現有の循環器内科・予防医学センター単体あり、同部門は平成 14 年（2002 年）に文部科学で遂行することは組織的にも経済的にも極めて困

省科学技術振興調整費人材養成プログラムとして難であるため、協力講座である循環器内科、関係

東京大学医学部附属病院内に設置された。平成 19講座である予防医学センターと有機的に連携でき

年に同ユニットが終了することを受け、これを引る本寄附講座の存在意義は極めて高い。

き継ぐ形で本講座と臨床疫学研究システム学講座が設置された。なお、両講座とも協力講座は東京大学大学院医学系研究科循環器内科である。

研究
研究面においては疾患予測型バイオマーカーの開発に取り組み、その業績により学内外から大い講座設置目的に注目されてきた。第二期途中より、心血管病予

生活習慣の変化により心血管病は癌とともに増防効果の期待できる新規生理活性物質を同定する

加の一途を辿っている。21 世紀は予防医学の時代ための基盤技術（アッセイ系）の開発、またそれThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019485

らを用いた天然成分（生体臓器、微生物代謝産物、脳神経核特異的に GPCR の biased agonism

食品などからの抽出物）や低分子化合物のスクリの意義を検証できる実験系の開発（代表：池ーニングプロジェクトを開始した。新たな機能を田祐一）

持つ生理活性物質・低分子化合物の発見は研究成

H27-

果としてインパクトがあるだけでなく、将来的に

2. 文部科学省科学研究費：基盤研究（C）

新規医薬品やサプリメントの開発へと大きく発展

新規 G タンパク質共役受容体 CXCR7 の心不する可能性があるため、本探索型研究プロジェク

全改善効果の検討（代表：原田睦生）

トは予防医学分野においても大変有意義である。

H28-30: 研究分担者
3. 独立行政法人日本医療研究開発機構

期待される研究成果

難治性疾患等実用化研究事業（１）疾患予測型バイオマーカーの臨床応用

マルファン症候群における長期多系統障害増（２）心血管病に対して予防効果のある新規生理

悪機構の解明と新規薬物療法開発に向けた研活性物質同定のための基盤技術・アッセイ系の開究（代表：武田憲文）発及びそれら技術・アッセイ系に対する特許申請、

H28-30: 3 年：研究分担者

論文発表。

4. 武田科学振興財団：ビジョナリーリサーチ助成（３）心血管病に対して予防効果のある新規生理

脂質性 GPCR リガンド探索研究

活性物質・低分子化合物の同定及びそれら新規物（代表：池田祐一）

質に対する特許申請、論文発表。

H28-（４）上記（３）で同定された新規生理活性物質

5. 文部科学省科学研究費：挑戦的研究（萌芽）を元にした医薬品、サプリメントの開発及び循環

常在性腸内細菌叢由来生理活性代謝産物の探器内科・予防医学センターと連携した臨床研究の索（代表：藤城光弘）

推進。

H29-30：研究分担者
6. 文部科学省科学研究費：基盤研究（C）

診療臨床面においては関係講座である予防医学セン
ターに心血管ドックを設置するとともに、心血管ドックにおいて未病段階で発見された動脈硬化に

次世代心不全治療薬の開発：NFATc4 サブタ
イプ選択的阻害剤の探索（代表：熊谷英敏）
H29-31: 3 年：研究分担者
7. 一般財団法人島原科学振興会研究助成金：医対して早期に薬物治療を導入するための検診後外薬品研究部門来を開設し、これにより予防医学を実践するため

Wnt シグナルを介して幹細胞を制御する幹細の有機的な連携を実現している。

胞増殖因子 R-spondin の代替え低分子化合物の開発（代表：池田祐一）

教育
本講座の協力講座である循環器内科の大学院生の教育および研究指導を行っている。

H29-30
8. 公益財団法人ヤクルト・バイオサイエンス研
究財団一般研究助成金
腸管に発現する化学感覚受容体を標的とした競争的研究資金獲得状況

腸内細菌叢由来生理活性代謝産物の網羅的探1. 武田科学振興財団：医学系研究奨励

索（代表：池田祐一）

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

486

H29-30

H, Nawata K, Fujita D, Taniguchi H, Yagi H,

9. 武田科学振興財団：医学系研究奨励

Kato M, Nishimura H, Hirata Y, Ikeda Y,「血管の褐色脂肪化」からとらえる動脈硬化

Kumagai H, Amiya E, Hara H, Fujiwara T,

への新たなアプローチ（代表：上田和孝）

Akazawa H, Suzuki JI, Imai Y, Nagai R,

H29-

Takamoto S, Hirata Y, Ono M, Komuro I.
Impact of pathogenic FBN1 variant types on

10. 一般財団法人東京医学会医学研究助成

the progression of aortic disease in patients

エストロゲンによる血管保護作用の新たなメwith marfan syndrome. Circ Genom Precis

カニズムの解明（代表：上田和孝）

Med. 11:e002058, 2018

H29-

5. Akimoto S, Suzuki JI, Aoyama N, Ikeuchi R,

11. 持田記念医学薬学振興財団研究助成

Watanabe H, Tsujimoto H, Wakayama K,

エストロゲンの血管保護作用を「血管の褐色Kumagai H, Ikeda Y, Akazawa H, Komuro I.

化」から捉えなおす：新世代ホルモン補充療

A novel bioabsorbable sheet that delivers

法の開発に向けて（代表：上田和孝）

NF-ĸB

decoy

oligonucleotide

restrainsabdominal aortic aneurysm development in

H29-

rats. Int Heart J. 59:1134-1141, 2018
6. Hara H, Takeda N, Kondo M, Kubota M,

出版物等

Saito T, Maruyama J, Fujiwara T, Maemura
S, Ito M, Naito AT, Harada M, Toko H,

2018 年度英文論文

Nomura S, Kumagai H, Ikeda Y, Ueno H,

1. Aoyama N, Suzuki JI, Kumagai H, Ikeda Y,

TakimotoE,

Akazawa

H,

MoritaH,

Akazawa H, Komuro I, Minabe M, Izumi Y,

Aburatani H, Hata Y, Uchiyama M, Komuro

Isobe M. Specific periodontopathic bacterial

I. Discovery of a small molecule to increase

infection affects hypertension in malecardiomyocytes and protect the heart afterHeart

ischimic injury. JACC Basic Transl Sci.

cardiovasculardiseasepatients.

Vessels. 33(2):198-204, 2018

3:639-653, 2018

2. Aoyama N, Suzuki JI, Kobayashi N,

7. Komuro J, Ueda K, Kaneko M, Nitta S,

Hanatani T, Ashigaki N, Yoshida A,

Kasao M, Yokoyama M. Various cardiac

Shiheido Y, Sato H, Kumagai H, Ikeda Y,

abnormalities

Akazawa H, Komuro I, Minabe M, Izumi Y,

myocarditis. Int Heart J. 59:229-232, 2018

Isobe M. Japanese cardiovascular disease

8. Ueda K, Takimoto E, Lu Q, Liu P, Fukuma

patients with diabetes mellitus suffer

N, Adachi Y, Suzuki R, Chou S, Baur W,

inccreased tooth loss in comparison to those

Aronovitz MJ, Greenberg AS, Komuro I,

without diabetes mellitus -A Cross-sectional

Karas RH. Membane-Initiated estrogen

Study. Intern Med. 57:777-782, 2018

receptorcausedsignalingbymediatesbacterialmetabolic

3. Fujiwara T, Takeda N, Hara H, Morita H,

homeostasis via central activation of protein

Kishihara J, Inuzuka R, Yagi H, Maemura

phosphatase 2A. Diabetes. 67:1524-1537,

S, Toko H, Harada M, Ikeda Y, Kumagai H,

2018

Nomura S, Takimoto E, Akazawa H, Ako J,

9. Kaneko M, Ueda K, Nishimae I, Nitta S,

Komuro I. Eur J Hum Genet. 26:1151-1158,

Suzuki2018

Subendocardial

4. Takeda N, Inuzuka R, Maemura S, Morita

M,

Kasao

M,

ShiraiT.

ischemia

becauseofcoronary artery spasm causes transientThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019severe mitral regurgitation. Circ Heart Fail.
11:e005496, 201810. 上田和孝:エストロゲンによる脂肪細胞の褐色化を介した代謝恒常性維持機構の解明. 産科と婦人科 85(3):347-349, 2018

487

488

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

ライフサポート技術開発学（モルテン）寄付講座
特任教授
森武俊
特任講師
野口博史
特任助教
高橋聡明
ホームページ

http://www.lifesupport.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

開始並びに、森特任教授の就任のお祝いのパーテ

本講座は、理学・工学などの自然科学を基盤とィが開かれた。パーティでは、株式会社モルテン

して、生活に起因する疾患・症候の病態を解明す

からは、民秋清史代表取締役社長、健康用品事業

るとともに、直接介入可能な看護学的アプローチ

本部最高執行責任者梶原隆司取締役を含め関係者

から広く生活支援を行う方法論を創り出す Lifeの方々、また、本学からは健康科学・看護学専攻

Support Technology を創設することを目的に、東長の山本則子教授をはじめとする健康科学・看護

京大学大学院医学系研究科・医学部に 2010 年 10

学の先生方、ならびに、東京大学工学部の名誉教

月 1 日に設立された株式会社モルテンによる寄付授でもある土肥健純教授をはじめ工学系の先生方講座である。

もお招きし、非常に盛大に行われた。

かねてから、看護学分野において強力にトラン2012 年より看護学と理工学の融合としての初

スレーショナルリサーチを進めていた東京大学大めての学会である看護理工学会の立ち上げに携わ

学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護

り、2013 年 10 月 5 日の学会設立と同時に行われ学／創傷看護分野の真田弘美教授と、医療・福祉

た第１回の学術集会を森武俊特任准教授（当時）

機器開発を手がけていた株式会社モルテンの協力が大会長として開催し、講座がホスト役として重のもと、講座の設立が企画され、東京大学大学院

大な役割を果たした。

情報理工学系研究科土肥健純教授（当時）の仲介組織としては、2010 年 10 月 1 日に、森武俊特もあり、東京大学情報理工学系研究科知能機械情任准教授が着任するとともに、大江真琴特任助教

報専攻から、森武俊准教授を招聘することによりが着任した。その後、2011 年 4 月には、大江真琴

本寄付講座が設立された。

特任助教が、連携協力講座である老年看護学／創その後、2015 年 10 月 1 日より 2 期目をスター

傷看護分野の助教に異動し、入れ替わりで情報理トしている。2016 年 2 月 20 日には、設立祝賀パ

工学系研究科知能機械情報学専攻から、野口博史

ーティが開かれた場所と同じ学士会館にて 2 期目

特任助教が着任した。また、2012 年 4 月には、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019489

看護領域との協力研究促進を目指し、看護学の研元に授業を行った。また、老年看護学特論 II に、究者として、玉井奈緒特任助教が着任した。その早稲田大学の岩田浩康教授をはじめとする工学専後、2012 年 12 月に玉井奈緒特任助教が連携協力

門家をお招きしご講義いただいた。学部演習のラ講座である老年看護学／創傷看護分野の助教に異

ボメソ、
学部講義
「看護理工学」、「環境人間工学」、

動し、代わって、同じく看護学研究者として吉田駒場向け講義「看護学概論 I」ならびに、「看護学

美香子特任助教が着任した。また、講座の 2 期目

概論 II」においても担当講座を補助し講義も分担のスタート時に、森が特任教授へと昇進し、野口している。また、リーディング大学院 GCL およも特任講師へと昇任している。2016 年 8 月より

び GLAFS の講義もそれぞれ年 1 回担当した。

吉田美香子特任助教は、連携協力講座である老年外部向けの啓発講義・演習としては、医学系研

看護学／創傷看護分野の助教に異動し、2017 年 2

究科附属グローバルナーシングリサーチセンター

月より看護学研究者として筑波大学より荒木大地

主催の第 6 回看護理工学入門セミナーにおいてに、特任助教が着任した。同年 12 月に荒木大地特任

工学に関する講義を行った。また、今年度からは助教が退職され、翌年 2018 年 4 月より高橋聡明

新たにベイズ統計、ビッグデータ解析の講義を追特任助教が着任した。また、2017 年 4 月よりグ加している。また、同ハンズオンセミナーには、

ローバルナーシングリサーチセンターが設立されアドバンストコースとして、外部の方 4 名に 3Dたのに伴い、森武俊特任教授がケアイノベーショ

計測・造形技術に関する講義・実習を行った。

ン創生部門のロボティクスナーシング分野を兼任している。
よって、現状の講座組織としては、特任教授 1

GNRC 運営に関連し、本寄付講座ではセンターの工学系実験室で、海外から 11 組、国内から１0
組、合計 21 回の研修（見学対応）を行った。

名、特任講師１名、特任助教 1 名である。講座は健康科学・看護学専攻の修士課程・博士課程学生

研究を受け入れており、2014 年度末に 2 名の在籍学講座では、人間の日常生活行動に起因する様々

生が修士課程を修了している。留学生も受け入れな病気やけがを予防するため、その原因を解明し、ており、2013 年度にはメキシコからの留学生を 1

効果的なモニタリング・予防機器を開発する研究

名半年間受け入れている。2017 年度より、韓国かを進めている。その中で、みまもり工学、看護工らの留学生を１名学部研究生として受け入れてお学、人間行動計測を中心とした科学・技術を追究

り、本年度からは修士課程大学院生として受け入している。また、情報工学、メカトロニクス、ロれている。

ボティクスをベースに、みまもり・看護と工学とを越境する新たな領域の開拓を目指して研究を進教育めている。特に、みまもり工学としては、日々の授業としては、連携協力講座である老年看護学

生活をさまざまなセンサ技術でみまもることでそ／創傷看護分野の修士向け授業である。創傷看護の人のふだんの状況を把握し、病気・怪我や事故

学特論 I では、医療機器や計測に関係する電子回を予見することで、健康で快適な暮らしを支援す

路やセンサ技術についての講義ならびに、概念モる方法論を確立することを目指した研究を推進しデルや研究デザインについての講義を行った。まている。

た、老年看護学特論 I では、工学系の論文の特徴や読み込み方などについて典型的な 2 件の論文を講座における主なテーマとしては、

490

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

・ベッドにおける生体情報モニタリング・マット
レスによる生体情報観察・推定システムの開発

なお、研究活動の内、下記テーマについて、受賞している。

・日常生活環境における簡易モニタリング・生活パターンやその変化の推定アルゴリズムの作成

森 武俊．第 27 回日本創傷・オストミー・失禁管・足・下腿の三次元動態モニタリング・褥瘡予防

理学会 優秀賞．"褥瘡デジタルカメラ画像の機械を目的とした足の 3 次元時変状態計測

学習に基づく DESIGN-R 深さ・サイズの自動推・排泄障害の実態・管理に関する臨床研究

定"，森，大野，野口，真田．第 27 回日本創傷・・測域センサによる人位置計測・行動推定

オ ス ト ミ ー ・ 失 禁 管 理 学 会 ． O-13, 2018.

・生活行動データベースデザイン・データベース（2018-05-19, 札幌コンベンションセンター）

構築

出版物等

に取り組んでいる。
工学部・工学系・情報理工学系との協調研究と

1. H. Tanaka S, Yabunaka K, Matsumoto M,

しては、・個人用モビリティの運転・操縦の補助・支援
・生活行動や運転行動の確率モデル・統計的クラスタリング

Tamai N, Noguchi H, Yoshida M, Nakagami
G, Sugama J, Sanada H. Fecal distributionchanges using colorectal ultrasonography
in older people with physical and cognitive

・次世代モーションキャプチャ・マーカレスモー
ションキャプチャ

impairment at long-term care facilities: A
longitudinalに取り組んできている。

observational

study.

Healthcare, 2018; 6(2): 55.
https://doi.org/10.3390/healthcare6020055

今年度より森特任教授がグローバルナーシング
リサーチセンターのロボティクス分野を兼任していることもあり、2017 年から引き続き、東大病院

2. Shikama M, Nakagami G, Noguchi H, Mori
T, Sanada H. Development of personalized
fittingdevicewiththree-dimensional

solution for prevention of NIV oral–nasal

においてロボットを利用した研究もはじめており、

mask-related pressure ulcers. Respir Care.

2018 年度からは、連携協力講座である老年看護学

August 2018, 63 (8) 1024-1032; DOI:

／創傷看護分野と協力して学外の療養型病院にもhttps://doi.org/10.4187/respcare.05691

フィールドを広げている。

3. Manaka Saegusa, Hiroshi Noguchi, Gojiro
Nakagami, Taketoshi Mori, Hiromi Sanada.

連携協力講座である老年看護学／創傷看護分野との共同研究として、車椅子バスケット選手の褥瘡発生予防に向けた体圧の分析にも取り組んでいEvaluation of comfort associated with theuse of a robotic mattress with an interfacepressure mapping system and automatic
inner air-cell pressure adjustment function

る。その調査、体圧分布解析などをまとめ、連携

in healthy volunteers. Journal of Tissue

協力講座の老年看護学／創傷看護分野の修士学生

Viability. 27(3):146-152, 8 2018.

がその内容を「Relationship between pressure

https://www.journaloftissueviability.com/art

ulcersicle/S0965-206X(17)30131-6/fulltext DOI：

anddynamic

buttockpressure

distributions during performance in wheelchairbasket athletes 」としてまとめ、修了している。

doi: 10.1016/j.jtv.2018.06.002
4. Kase, R.; Amemiya, A.; Okonogi, R.;
Yamakawa, H.; Sugawara, H.; Tanaka,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Y.L.; Komiyama, M.; Mori, T. Examinationof the Effect of Suitable Size of Shoes under
the Second Metatarsal Head and Width of
Shoes under the Fifth Metatarsal Head for
the Prevention of Callus Formation in
Healthy Young Women. Sensors 2018, 18,3269. https://doi.org/10.3390/s18103269
5. Murayama R, Takahashi T, Tanabe H,
Yabunaka K, Oe M, Komiyama C, Sanada
H. Exploring the causes of peripheral
intravenous catheter failure based on shapeof catheters removed from various insertion
sites. Drug Discoveries and Therapeutics.
2018;12(3):170-7.
6. 森 武俊．医療看護における IoT，AI の応用．
Urology Today．Vol. 25, No. 3, pp. 150-158.
2018.

491

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

492

臨床試験データ管理学
特任助教
宮路天平
特任研究員
山口拓洋
登録研究員
冨金原悟、菅波秀規、林行和
学術支援職員寺田規美代、黒崎美雪
ホームページ

http://ctdm.umin.jp/

沿革と組織の概要

ール面での支援・人材育成を実施しなければなり

臨床試験データ管理学講座は、東京大学大学院ません。本講座では、本邦における臨床試験の質

医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学分野及向上を目指した臨床データ管理学の研究と体系化び東京大学医学部附属病院（東大病院）臨床試験を目指した教育の実践及び研究者主導研究支援を部（現在は臨床研究支援センター）を協力講座と行うことを目的として活動を行っております。

して、平成 19 年度 4 月に設立されました。平成
28 年度からは、4 期目に入り、AC メディカル株

教

育式会社、エイツーヘルスケア株式会社、FMD K&L

国内外の組織と連携し、臨床試験データ管理のJapan 株式会社、小野薬品工業株式会社、株式会

研究と体系化を目指した教育の実践を行っていま

社 CAC クロア、日本たばこ産業株式会社、日本す。国内においては、産学連携勉強会、公開セミメディア株式会社、メディデータ・ソリューショ

ナーを通じて、全国レベルでの教育・人材育成を

ンズ株式会社、ルミナリーメディカル株式会社の行っています。平成 30 年度は、「患者報告アウト

寄付を受けて講座を更新させて頂いております。

カム（PRO）を用いた臨床研究のデザインと実践」

平成 30 年 1 月には、医療コミュニケーション学というテーマで臨床研究方法論セミナーを企画し、分野が協力講座となり、新たな活動を開始致しま

190 名近くが受講されました。日本医療研究開発した。臨床試験におけるデータ管理は重要である

機構主催データマネージャー養成研修では、講師という共通認識は存在しますが、本邦では十分なやファシリテーターとして、全国の国立大学病院

教育システムが存在せず試験ごとの対応であったの新人データマネジャーへの教育にも携わりましため、試験の多様化・効率化に対応できない状態た。また、当講座が事務局となって全国規模でデにあります。これは、統計学や品質管理学に臨床ータマネジメントの研究に関するネットワークを医学の特性を融合したデータ管理学の体系構築が展開しており、140 名以上の方にご登録いただい

未成熟なことが原因であり、早急に人的およびツております。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019493

海外においては、臨床データ管理の国際学会で心・嘔吐の予防に対するオランザピン併用標準制

ある、Society for Clinical Data Management

吐療法におけるデキサメタゾン投与日短縮の非劣（SCDM）の Academia Task Force（ATF）の一性を検証するプラセボ対照二重盲検ランダム化第員として、アカデミア・データマネジャーのグロ

Ⅲ相比較試験」（研究者代表者：中島 貴子、聖マーバルネットワークの構築など、国際共同プロジ

リアンナ医科大学臨床腫瘍学講座）、「乳房再建患ェ ク ト に 参 画 し て い ま す 。 ま た 、 Japan

者の HRQOL•満足度を調査する多施設共同研

Committee（日本支部）の設立についても、日本

究.」（研究者代表者：木股 敬裕、岡山大学大学側の窓口として役割を果たしております。

院医歯薬学総合研究科形成再建外科学講座）など

東大病院においては、臨床研究支援センターとの臨床試験がございます。

連携し、統計学を中心とした医学研究のコンサル

これまでの本邦における臨床試験データ管理

テーション（研究支援）を実施しております。平は、「なぜ、データ管理が必要なのか？」や「どう成 30 年度は 4 件の統計・医学研究コンサルテー

いう人材が必要なのか？」といった本質が論じらションを受け、東大病院内の医学研究者・看護研

れることはなく、臨床試験において臨床データが究者向けの支援を行いました。統計コンサルテー

集まった後のテクニカルな入力ミスや変換ミスをションは主に、研究後から論文投稿およびレビュ

なくすことに主眼が置かれ続けてきた感は否めまーア対応で、幅広い領域から依頼を受けておりません。しかしながら、これらは臨床データ管理学

す。

の役割のあくまで一部分にしか過ぎません。臨床
試験実施中の進捗状況やデータを直接眺められる研

究のはまぎれもなくデータ管理担当者であり、その臨床試験データ管理学の研究として、判断により試験をコントロール可能な重要な役割

Risk-Based Monitorning の 方 法 論 の 研 究 やを担っています。従って、これからの臨床データ

ePRO（患者から直接電子的にデータを収集する管理担当者は、自分の専門領域を軸としながらも、

ツール）の開発、臨床研究におけるモバイルヘル

IT・統計学・疫学・医学研究者ともコミュニケー

スの活用の検討などについて、
他大学、
製薬企業、

ションが取れ、臨床試験実施中のデータプロジェ

CRO、ベンダーと連携しながら、取り組んでおり

クトマネージングができる人材が必要となってきます。

ていると考えます。

国内外の多数の医学研究に医学統計やデータ

一方で、特に本邦において「臨床データ管理」

管理の専門家として参加しているとともに、当講に対する認識の差は非常に大きく、企業・実施機

座がデータセンターとしての役割を果たしている

関ごとにデータ管理のやり方やアプローチが異な研究もございます。さらに、他センターや他大学

り、優秀な人材が活用されていないあるいは生みが主導している臨床研究についても、研究事務局

出されていないと本講座は考えております。またや研究協力者として、積極的に研究支援を行って昨今、研究者主導臨床研究におけるデータ不正におります。例としては、「抗がん剤治療中止時に備係る事件が相次ぎ、アカデミアによる臨床研究にえるための患者質問支援プログラムの開発に関す

対する信頼を大きく揺るがす事態になっておりまる実施可能性研究」（研究者代表者：内富庸介、国す。臨床試験を取り巻く規制についても、最近で立がん研究センター中央病院支持療法開発センタ

は 疫 学 と 臨 床 試 験 の 倫 理 指 針 の 統 合 、 Goodー)、「シスプラチンベースの化学療法誘発性悪

Cliical Practice の改訂（ICH E6-R2）、臨床試験

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

494

法の成立があり、また、今後は臨床試験の一般指

Shimada S, Uchitomi Y. Topical Steroid

針（IHC E8）の刷新が予定されており、大きなversus変革の時期を迎えております。

Radiation Dermatitis in Head and Neck
Cancer

この状況を打開するためにも、標準的な教育

Placebo
Patients

forthePrevention

receivingof

Chemoradio-

therapy: The Study Protocol of J-SUPPORT（臨床、統計学、品質管理、IT、法規制、倫理な

1602

ど）と OJT（On the Job Training）を同時に行(TOPICS

Study),aRandomized

Double-blinded Phase 3 Trial. BMC Cancer.

える機関の育成が急務であり、本講座が新たな臨2018 Sep 6;18(1):873. doi: 10.1186/s12885-

床データ管理の潮流を生みだせる機関となるよう

018-4763-1

研究と教育を続けていく所存です。

5.

Ishigami H, Fujiwara Y, Fukushima R,
Nashimoto A, Yabusaki H, Imano M,
Imamoto H, Kodera Y, Uenosono Y, Amagai K,

出版物等

Kadowaki S, Miwa H, Yamaguchi H,

英語論文
1. Yoshida Y, Nidatori J, Shinozaki-Ushiku Y,

Yamaguchi T, Miyaji T, and Kitayama J, for
the Japan Intraperitoneal Chemotherapy

Sato J, Miyaji T, Yamaguchi T, Fukayama M,
NakajimaJ.

two-dimensional

ComparisonandStudy Group. Phase III Trial Comparing

betweenIntraperitoneal and Intravenous Paclitaxel

three-dimensional

Plus S-1 Versus Cisplatin Plus S-1 in Gastricapproaches to solid component measurement

Cancer Patients with Peritoneal Metastasis:

as radiological criteria for sublobar resection

PHOENIX-GC Trial. J Clin Oncol May 10

in lung adenocarcinoma of ≤2 cm. Surgery
Today (In press)
2.

2018
6.

Akechi T, Yamaguchi T, Uchida M, Imai F,

Matsubayashi D, Ota K, Kobayashi M,

Momino K, Katsuki F, Sakurai N, Miyaji T,
Horikoshi

M,

Furukawa

T,

Iwata

Matsushita Y, Kaburagi J, Ibusuki K, Takita

H,A, Iwashita M, Yamaguchi T: Recurrent

Uchitomi Y. Smartphone problem-solving andStroke and Bleeding Events after Acutebehavioural activation therapy to reduce fear

Cardioembolicof recurrence among patients with breast

2018 Apr, 27(4):1012-1024. doi: 10.1016/j.

protocol for a randomized controlled trial.

jstrokecerebrovasdis.2017.11.002. Epub 2017

BMJ Open 2018;8:e024794.

Dec 12.

Matsuda Y, Morita T, Miyaji T, Ogawa T,
Kato K, Kawaguchi T, Tokoro A, Iwase S,
T,

Inoue

Y.

Morphinefor

Refractory Dyspnea in Interstitial Lung
Disease: A Phase I Study (JORTC-PAL 05).
Journal of Palliative Medicine. J Palliat Med.
2018 Aug 21. doi: 10.1089/jpm.2018.0272.
4.

Using

Care Institutions. J Stroke Cerebrovasc Dis.

fear of cancer recurrence: SMILE project):Yamaguchi

Stroke-Analysis

Japanese Healthcare Database from Acute-

cancer (Smartphone Intervention to Lessen

3.

Yasaka M, Koretsune Y, Yamashita T, Oda E,

Zenda S, Yamaguchi T, Yokota T, Miyaji T,
Mashiko T, Tanaka M, Yonemura M, Takeno
M, Okano T, Kawasaki T, Nakamori Y, Ishii S,

7.

Fuji S, Utsunomiya A, Inoue Y, Miyagi T,
Owatari S, Sawayama Y, Moriuchi Y, Choi I,
ShindoT,

YoshidaSI,

YamasakiS,

Yamaguchi T, Fukuda T: Outcomes ofpatients with relapsed aggressive adult T-cellleukemia-lymphoma: clinical effectiveness ofanti-CCR4

antibody

andallogeneic

hematopoietic stem cell transplantation.
Haematologica. 2018 May; 103(5):e211-e214.
doi:

10.3324/haematol.2017.184564.

Epub

495

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20198.

2018 Jan 25. No abstract available.

disseminated intravascular coagulation after

Ishiki H, Yamaguchi T, Matsumoto Y, Kiuchi

receiving surgery and recombinant human

D, Satomi E: Effect of early palliative care:soluble thrombomodulin: A cohort study

complex intervention and complex results.

using a database. PLoS One. 2018 Oct 8;

Lancet Oncol. 2018 May; 19(5):e221. doi: 10.

13(10):e0205146. doi: 10.1371/journal.pone.

1016/S1470-2045(18)30238-9.

0205146. eCollection 2018.

No

abstract

available.
9.

13. Kako J, Morita T, Yamaguchi T, Kobayashi M,

Fuji S, Kurosawa S, Inamoto Y, Murata T,

Sekimoto A, Kinoshita H, Ogawa A, Zenda S,

Utsunomiya A, Uchimaru K, Yamasaki S,

Uchitomi Y, Inoguchi H, Matsushima E: Fan

Inoue Y, Moriuchi Y, Choi I, Ogata M, Hidaka

Therapy Is Effective in Relieving Dyspnea in

M, Yamaguchi T, Fukuda T: Role of up-front

Patients With Terminally Ill Cancer: A

allogeneic hematopoietic stem cell trans-

Parallel-Arm, Randomized Controlled Trial. J

plantation for patients with aggressive adultPain Symptom Manage. 2018 Oct; 56(4):493-

T-cell500. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2018.07.001.

leukemia-lymphoma:adecisionanalysis. Bone Marrow Transplant. 2018 Jul;
53(7):905-908. doi: 10.1038/s41409-017-0082-

Epub 2018 Aug 6.
14. Ishii T, Tanaka Y, Kawakami A, Saito K,

4. Epub 2018 Jan 25. No abstract available.

Ichinose K, Fujii H, Shirota Y, Shirai T, Fujita

10. Harada K, Doki N, Miyazaki Y, Wakita A,

Y, Watanabe R, Chiu SW, Yamaguchi T,

Ohtake S, Takada S, Komatsu H, Kubo K,

HarigaeTakeshita A, Adachi Y, Kiyoi H, Yamaguchi T,

randomized controlled trial to evaluate the

Yoshida M, Naoe T, Ohashi K: Clinical impact

effectiveness and safety of bortezomib as aof underweight status at diagnosis on elderly

treatment for refractory systemic lupus

patients with acute myeloid leukemia: aerythematosus. Mod Rheumatol. 2018 Nov;

retrospective study of JALSG GML200. Ann

28(6):986-992. doi: 10.1080/14397595.2018.

Hematol. 2018 Aug; 97(8):1481-1483. doi: 10.

1432331. Epub 2018 Feb 15.

1007/s00277-018-3281-1. Epub 2018 Mar 1.
No abstract available.

H:

Multicenter

double-blind

15. Okuyama J, Funakoshi S, Tomita H,
Yamaguchi T, Matsuoka H: Longitudinal

11. Hashimoto H, Abe M, Yanai T, Yamaguchi T,

characteristics of resilience among adoles-

Zenda S, Uchitomi Y, Fukuda H, Mori M,

cents: A high school student cohort study to

Iwasa S, Yamamoto N, Ohe Y: Study protocol

assess the psychological impact of the Greatfora

East Japan Earthquake. Psychiatry Clin

randomized, double blind, placebo-controlled

Neurosci. 2018 Nov; 72(11):821-835. doi: 10.

Phase III study evaluating olanzapine (5 mg)

1111/pcn.12772. Epub 2018 Sep 4.

J-SUPPORT

1604(J-FORCE):

plus standard triple antiemetic therapy for

16. Hirota S, Yamaguchi T: Factors distinguish-

prevention of chemotherapy induced nausea

ing important identified risks from importantand vomiting in patients receiving cisplatin-

potential risks in orphan and nonorphan

based highly emetogenic chemotherapy. Jpn

drugs: An analysis of safety specifications of

J Clin Oncol. 2018 Oct 1; 48(10):950-952. doi:

Japan and European Union risk manage-

10.1093/jjco/hyy114.

ment plans. Pharmacoepidemiol Drug Saf.

12. Yamaguchi T, Kitajima Y, Miyauchi Y, Izawa
K, Tanaka M, Hirata M, Sadatsuki Y, Ogawa
Y: Assessment of bleeding in patients with2018 Nov; 27(11):1231-1238. doi: 10.1002/pds.
4646. Epub 2018 Sep 5.
17. Hamano J, Takeuchi A, Yamaguchi T, Baba

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

496

M, Imai K, Ikenaga M, Matsumoto Y, Sekine

Y, Otsuka E, Yoshida SI, Fukuda T:

R, Yamaguchi T, Hirohashi T, Tajima T,

VCAP-AMP-VECP as a preferable induction

Tatara R, Watanabe H, Otani H, Nagaoka H,

chemotherapy in transplant-eligible patients

Mori M, Tei Y, Hiramoto S, Morita T: A

withcombination of routine laboratory findings

lymphoma: a propensity score analysis. Boneand vital signs can predict survival of

Marrow Transplant. 2019 Jan 21. doi: 10.

advanced cancer patients without physician

1038/s41409-019-0446-z. [Epub ahead ofevaluation: a fractional polynomial model.

print].

Eur J Cancer. 2018 Dec;105:50-60. doi: 10.

aggressive

adult

T-cellleukemia-

22. Miura T, Matsumoto Y, Kawaguchi T,

1016/j.ejca.2018.09.037. Epub 2018 Nov 2.

Masuda Y, Okizaki A, Koga H, Tagami K,

18. Tanioka H, Miyamoto Y, Tsuji A, Asayama M,

Watanabe YS, Uehara Y, Yamaguchi T,

Shiraishi T, Yuki S, Kotaka M, Makiyama A,

Morita T: Low Phase Angle Is Correlated

Shimokawa M, Shimose T, Masuda S,

With Worse General Condition in Patients

Yamaguchi T, Komatsu Y, Saeki H, Emi Y,

with Advanced Cancer. Nutr Cancer. 2019

Baba H, Oki E, Maehara Y; Kyushu Study

Jan 26: 1-6. doi: 10.1080/01635581.2018.

Group

1557216. [Epub ahead of print].

ofClinicalCancer(KSCC):

Prophylactic Effect of Dexamethasone on

23. Iwata H, Masuda N, Yamamoto Y, Fujisawa T,

Regorafenib-Related Fatigue and/or Malaise:

Toyama T, Kashiwaba M, Ohtani S, Taira N,

A Randomized, Placebo-Controlled, Double-

Sakai T, Hasegawa Y, Nakamura R, Akabane

Blind Clinical Study in Patients with

H, Shibahara Y, Sasano H, Yamaguchi T,

Unresectable Metastatic Colorectal Cancer

Sakamaki K, Bailey H, Cherbavaz DB,(KSCC1402/HGCSG1402). Oncology. 2018;

Jakubowski DM, Sugiyama N, Chao C,

94(5):289-296. doi: 10.1159/000486624. Epub

Ohashi Y: Validation of the 21-gene test as a2018 Mar 7.

predictor of clinical response to neoadjuvant

19. Akizawa T, Nangaku M, Yamaguchi T, Arai

hormonal therapy for ER+, HER2-negative

M, Koretomo R, Matsui A, Hirakata H. A

breast cancer: the TransNEOS study. Breast

Placebo-Controlled, Randomized Trial ofCancer Res Treat. 2019 Jan; 173(1):123-133.

Enarodustat in Patients with Chronic Kidney

doi: 10.1007/s10549-018-4964-y. Epub 2018

Disease Followed by Long-Term Trial. Am J

Sep 21.

Nephrol. 2019; 49(2):165-174. doi: 10.1159/
000496929. Epub 2019 Jan 30.
20. Watanabe T, Yagata H, Saito M, Okada H,

24. Inoue A, Yamaguchi T, Tanaka K, Sakashita
A, Aoe K, Seki N, Hagiwara K.: Benefits of a
Nationwide

Palliative

Care

Education

Yajima T, Tamai N, Yoshida Y, Takayama T,

Program on Lung Cancer Physicians. Intern

Imai H, Nozawa K, Sangai T, Yoshimura A,

Med. 2019 Feb 1, doi: 10.2169/internal

Hasegawa Y, Yamaguchi T, Shimozuma K,

medicine.0872-18. [Epub ahead of print].

Ohashi Y: A multicenter survey of temporal

25. Wada S, Sadahiro R, Matsuoka YJ, Uchitomichanges in chemotherapy-induced hair loss in

Y, Yamaguchi T, Shimizu K: Yokukansan forbreast cancer patients. PLoS One. 2019 Jan

perioperative psychiatric symptoms in cancer

9; 14(1):e0208118. doi: 10.1371/journal.pone.

patients undergoing high invasive surgery.

0208118. eCollection 2019.

J-SUPPORT 1605 (ProD Study): study

21. Fuji S, Yamaguchi T, Inoue Y, Utsunomiya A,

protocol for a randomized controlled trial.

Moriuchi Y, Owatari S, Miyagi T, Sawayama

Trials. 2019 Feb 8; 20(1):110. doi: 10.1186/

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019s13063-019-3202-1.
26. Imai F, Momino K, Katsuki F, Horikoshi M,
Furukawa

TA,

Kondo

N,

ToyamaT,

Yamaguchi

T,

AkechiT:

Smartphone

problem-solving therapy to reduce fear ofcancer recurrence among breast cancer
survivors: an open single-arm pilot study. Jpn
J Clin Oncol. 2019 Feb 22. pii: hyz005. doi:
10.1093/jjco/hyz005. [Epub ahead of print].
和論文
1.

宮路天平. Congress Report: 第 23 回日本薬剤疫学会学術総会. Jpn Pharmacol Ther (薬理と治療) 2018 46(s1) s46

497

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

498

ロコモ予防学講座
特任教授
吉村典子
特任助教
飯高世子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/index.html

沿革と組織の概要

を ロ コ モ テ ィ ブ シ ン ド ロ ー ム （ locomotive

ロコモ予防学講座は 2017 年に、中外製薬株式

syndrome、以下ロコモ）と定義し、要介護予防の会社、富士フイルム株式会社、味の素株式会社、立場から疾患横断的に運動器疾患をとらえ、その旭化成ファーマ株式会社、アルケア株式会社、イ予防対策に取り組んでいる。

ンターリハ株式会社、アニマ株式会社、帝人ファ

一般に疾病の予防のためには、まず目的疾患のーマ株式会社、サントリーホールディングス株式

基本的疫学情報、即ち有病率や発生率、危険因子

会社、久光製薬の寄付金により、22 世紀医療センを把握することが必須である。しかし慢性に進行

ターに設立された寄付講座で、整形外科学講座おし経過が長いことが多い運動器疾患は発生の日時

よびリハビリテーション医学分野を協力講座としを特定することが困難であるため、一般住民の集ている。本講座は、変形性関節症、骨粗鬆症、サ団を設定して集団全体について経時的に調査を行

ルコペニアをはじめとする高齢者運動器疾患の大う必要がある。そのため患者数が極めて多いと考規模統合データベースを構築し、運動器疾患や運えられるにもかかわらず、運動器障害の疫学エビ

動器の障害のために要介護となる危険の高い状態

デンスの集積はまだ十分とは言えない。

であるロコモティブシンドロームの予防法の確立

我々は 2005 年からわが国の高齢者運動器疾患

や、それ以外に要介護に影響を及ぼすと考えられ

およびそれによる要介護移行の予防を目的として、るフレイルや認知症も含めた原因療法開発の可能

一般住民を対象とした大規模コホート疫学研究を性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

開 始 し ROAD （ Research on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disability）プロジェクトと講座概要名付けた。本プロジェクトにおける、骨関節疾患

運動器の障害は歩行障害を介して高齢者の生活を予防目的とした住民コホートは世界最大規模での質（Quality of life：QOL）を著しく損なうため、ある。本コホートは 2015 年～2016 年に 10 年目

超高齢社会に突入したわが国における高齢者のの追跡調査を完了し、現在 13 年目の追跡調査

QOL の維持増進や健康寿命の延伸、医療費の低減（2018〜2019）を実施中である。

のためには、運動器疾患の予防対策は喫緊の課題

本講座は、ROAD プロジェクトの追跡調査結果であるといえる。そこで日本整形外科学会は、運から、運動器疾患の有病率、発生率などの疫学情動器の障害のために要介護となる危険の高い状態報に加えて、筋量減少を認めるサルコペニア、フ499

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

レイル、認知症などについても情報を取得し、こ

2. Kodama R, Muraki S, Iidaka T, Oka H,

れらをあわせた要介護への影響、死亡との関連な

Teraguchi

どの予後情報、加えてこれらの年代別の変化など

Hashizume H, Yoshida M, Kawaguchi H,

長期コホートならではの質の高いエビデンスの創

Nakamura出を目指している。

研M,

Kagotani

K,

Akune

S,
T,

Asai

Y,

TanakaS,

Yoshimura N: Serum levels of inflammatory
indices, matrix metalloproteinase-3, andautoantibodies

究

relatedtorheumatoid

arthritis in general Japanese population

研究内容

and their association with osteoporosis and

ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋区）、
山村（和歌山県日高川町）、
漁村（和歌山県太地町）

osteoarthritis: The ROAD study. J Bone
Miner Metab 36, 246-253, 2018と、特性の異なる３地域にコホートを設置し、

3. Wang K, Kim HA, Felson DT, Xu L, Kim DH,

2005 年から 2007 年にかけて総数 3,040 人からな

Nevitt MC, Yoshimura N, Kawaguchi H, Linるベースライン調査を完了した。ベースライン調
査に引き続き、ROAD では、2008〜2010 年に 3

J, Kang X, Zhang Y: Radiographic Knee
Osteoarthritis

and

Knee

Pain:

Cross-

sectional study from five different racial/

年目の第１回追跡調査、2012〜2013 年に 7 年目

ethnic populations. Sci Rep 8:1 364, 2018の第 2 回追跡調査、2015〜2016 年に 10 年目の第4. Leyland KM, Gates LS, Nevitt M, Felson D,

3 回追跡調査を完了し、10 年間の追跡調査のデー

Bierma-Zeinstra

タベースが完成した。現在 13 年目の追跡調査

Engebretsen L, Hochberg M, Hunter D,（2018〜2019）を実施中である。

Jones G, Jordan JM, Judge A, Lohmander S,

SM,

Conaghan

PG,

Roos EM, Sanchez-Santos MT , YoshimuraN, van Meurs JBJ, Batt ME, Newton J,

今後の研究の展望
10 年間の追跡調査結果をふまえて、ロコモティ

Cooper

C,

Arden

NK:

Harmonisingmeasures of osteoarthritis in population-

ブシンドローム、変形性関節症、骨粗鬆症、サル

based cohort studies: an international study.

コペニア、フレイル、認知症をはじめとする高齢

Osteoarthritis Cartilage 26: 872-879, 2018

者運動器疾患の発生率、発生に関わる危険因子、

5. Maeda T, Hashizume H, Yoshimura N, Oka

ADL/QOL への影響、要介護移行率について解析

H, Ishimoto Y, Nagata K, Takami M,

中。これら結果から、要介護予防のためのスクリ

Tsutsuiーニング手法の開発をはかる。

Nakagawa Y, Yukawa Y, Muraki S, Tanaka

IwasakiH,

MinamideA,S, Yamada H, Yoshida M: Factors associatedwith lumbar spinal stenosis in a large-scale,

出版物等

population-based cohort: The Wakayama

原著論文

Spine Study. PLoS One 13: e0200208, 2018

1. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Iidaka T,
Kodama

S,

R,

Horii

C,

Kawaguchi

6. Yamada

K,

Satoh

S,

Hashizume

H,

H,

Yoshimura N, Kagotani R, Ishimoto Y, Abe

Nakamura K, Akune T, Tanaka S: Do

Y, Toyoda H, Terai H, Masuda T, Muraki S,

sarcopenia and/or osteoporosis increase the

Nakamura H, Yoshida M: Diffuse idiopathic

risk of frailty? A 4-year observation of theskeletal hyperostosis is associated withsecond and third ROAD study surveys.

lumbar spinal stenosis requiring surgery. J

Osteoporos Int 29, 2181-2190, 2018

Bone Miner Metab 37: 118-124, 2019

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

500

7. Hayashi M, Nakashima T, Yoshimura N,
Okamoto K, Tanaka S, Takayanagi H:
Autoregulationofosteocyte

りやすい疾患と処方薬の解説[病態・薬物治療編]、pp274-277、アークメディア、2018

Sema3A

2. Yoshimura N, Nakamura K, Tanaka S:

orchestrates estrogen action and prevents

Epidemiology of the locomotive organbone ageing. Cell Metabolism 29: 627-637.

diseases. Health Issues and Care System for

e5, 2019

the Elderly (Washio M, Kiyohara C, eds.),

8. Horii C, Asai Y, Iidaka T, Muraki S, Oka H,

pp69-82, Springer, 2018

Tsutsui S, Hashizume H, Yamada H,

3. 吉村典子：生活様式が及ぼす骨折への影響．

Yoshida M, Kawaguchi H, Nakamura K,

骨粗鬆症診療−骨脆弱性から転倒骨折防止のAkune

治療目標へTotal Careの重要性−(稲葉雅章編)、

T,

TanakaS,

YoshimuraN:

Differences in prevalence and associatedpp24-25、医薬ジャーナル社、東京、2018

factors between mild and severe vertebral

4. 吉村典子: ビタミンD製剤(特にエルデカルシ

fractures in Japanese men and women: theトール) 骨粗鬆症診療における骨代謝マーカ

third survey of the ROAD study. J Boneーの適正使用ガイド 2018版、ライフサイエ

Miner Metab, in press

ンス出版、東京、2018

9. Ishimoto Y, Cooper C, Ntani G, Yamada,

5. 吉村典子：コホート研究からみた運動器障害．

Hashizume H, Nagata K, Muraki S, Tanaka

ロコモティブシンドローム、in press、メディ

S, Yoshimura N, Yoshida M, Walker-Bone K:

カルレビュー社、大阪

Factory and construction work is associated

6. 吉村典子：全身疾患とフレイル・ロコモ−ロコ

with an increased risk of severe lumbar

モの視点から．書籍フレイルとロコモ基本戦

spinal stenosis on MRI: A case control

略編 (葛谷雅文、田中栄、楽木宏実編)、inanalysis within the wakayama spine study.

press、先端医学社、東京

Am J Ind Med, in press
10. Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H,
YamadaH,

Nakagawa

Ishimoto
Y,

Y,

Minamide

総説

MurakiS,

1. 吉村典子：ロコモティブシンドローム．臨床A,

H,

雑誌「内科」高齢者ハンドブック2018, 内科

Oka

Kawaguchi H, Tanaka S, Nakamura K,

121(4), 717-721, 2018

Yoshida M: Physical performance decreases

2. 児玉理恵、吉村典子：手の変形性関節症の有in the early stage of cervical myelopathy

病率と関連因子 大規模住民コホートROAD

before the myelopathic signs appear: theスタディ．整形・災害外科 61(5), 499-503,

Wakayama Spine Study.

2018

Eur Spine J, inpress
11. 飯高世子、吉村典子：変形性股関節症と大腿3. 吉村典子：ロコモの疫学update．整形・災害
外科 61(6), 695-702, 2018

骨頸部骨粗鬆症の相互関係の解明 10年間の4. 吉村典子：ロコモティブシンドロームとサル

地域追跡コホートより．日本骨粗鬆症学会雑コペニアの疫学: 住民コホート研究ROADか誌 4(3), 387-390, 2018

ら．実験医学 36(7), 1073-1077,201812. 吉村典子: フレイル、サルコペニア、ロコモの疫学 -ROAD スタディより-.日本整形外科学
会雑誌, 2018, in press

5. 吉村典子：変形性関節症の疫学．ClinicalCalcium 28(6), 761-766, 2018
6. 吉 村 典 子 ： 運 動 器 慢 性 疼 痛 の 疫 学 ．
Locomotive Pain Frontier 7(1), 14-18, 2018著書
1. 飯高世子、吉村典子、田中栄：骨軟化症．わか7. 吉村典子：早期OAの定義と疫学 OA疫学と早期OA．THE BONE 32(1), 35-38, 2018

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20198. 吉村典子：骨粗鬆症の疫学update．日本骨粗鬆症学会雑誌 4(2), 133-137, 20189. 吉村典子：フレイル・サルコペニアとロコモ
ティブシンドローム原因疾患(骨粗鬆症)の相互関係．住民コホート研究ROAD追跡調査から．Clinical Calcium 28(9), 1209-1214, 2018.
10. 橋爪洋、吉村典子、寺口正年、岩橋弘樹、佐々木貴英、吉田宗人、山田宏：腰痛の疫学 大規模住民調査の結果より．関節外科 37(12),1304-1309, 2018
11. 飯高世子、吉村典子、田中栄：ロコモティブ
シンドローム．日本臨床 76(増刊7 老年医学下), 473-478, 201812. 吉村典子：「ロコモティブシンドロームと理学療法」(第1回) ロコモの簡易測定法とその頻度．理学療法学 45(5), 342-343, 201813. 吉村典子: 要介護の原因疾患はお互いに絡まり合っている. Personal View、整形・災害外科, in press
14. 吉村典子: 変形性膝関節症の疫学:ROADスタ
ディより．関節外科, in press
15. 吉村典子: 変形性関節症と骨粗鬆症．内分泌・糖尿病・代謝内科, in press
16. 吉村典子: 骨粗鬆症の疫学:地域住民コホート
ROAD スタディより．リハビリテーション医学会雑誌, in press

501

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

502

社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー
特任准教授
村山陵子
特任助教
阿部麻里
客員研究員
田邊秀憲
ホームページ

http://ant.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

瘍内科が協力講座となった。病院の看護部、診療本講座は患者に「我慢させない療養生活」を実科、大学院看護学専攻が協力してチーム医療・研現し人々の健康を早期に取り戻すために、臨床現究を推進する、日本の新たな研究基盤のモデルを場を基軸とし、高度な看護技術を創生する学問領構築する。そして実践の場のニーズにあった、新域を発展させることを目的に、東京大学大学院医

しい看護をスピーディーに世界に発信することを学系研究科社会連携講座として 2012 年 12 月に開目指して取り組む。

設された。
看護技術発展における課題として、大学で行う研究と臨床現場で行われている看護技術との乖離

講座構成員は、村山陵子特任准教授、阿部麻里
特任助教、田邊秀憲客員研究員（テルモ株式会社）である。

があげられる。つまり、大学では研究を通して看

また、平成 29 年 4 月に東京大学大学院医学系

護の発展に寄与する方策を持っていても、病院か研究科附属グローバルナーシングリサーチセンタ

ら離れているためにそれを還元することや臨床のー（Global Nursing Research Center: GNRC）

ニーズを把握することが困難な場合がある。一方が開設された。本講座教員は GNRC のケアイノ

で病院では、新しい技術の創生が、看護師の経験

ベーション創生部門、クリニカルナーシングテクに依存する傾向があり、科学的プロセスを経た開ノロジー分野を兼担し、異分野融合型イノベーテ

発は極めて限定されてきた。看護師が臨床で業務

ィブ看護学研究の推進、およびケアイノベーショをこなしながら研究ができるような、人材の育成

ンを先導できる若手看護学研究者育成に貢献した。

や支援体制は十分といえない点も挙げられる。
これらの課題を解決し、さらなる看護技術の進教

育化をめざし、テルモ株式会社の協力のもと、病院研究指導として、老年看護学／創傷看護学分野

内に研究室が設置された。2018 年 3 月からは、の大学院生の研究計画について、演習・実習を通

老年看護学／創傷看護学分野、看護部、血液・腫して指導協力を行った。

503

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

学部、大学院の講義の一部を老年看護学／創傷看護学分野とともに担当した（健康支援実習、老年看護学特論Ⅰ、創傷看護学特論Ⅰ）。

・点滴トラブルを予防する静脈留置カテーテルの開発

平成 30 年度の修士論文の実績は以下の通りである（1 題）。
“ Development

・点滴トラブルのメカニズムの解明

・血管外漏出の早期発見を目指した感温フィル
ムの評価

of

an

algorithm

ultrasound-assisted

peripheral

catheterforplacement

using

intravenous

reducing

・超音波検査装置を用いた静脈カテーテル留置
技術向上のためのプログラム開発

catheter

出版物等

failure: a pretest-post-test study”
GNRC が主催する博士研究員、研究者を対象としたセミナーの看護トランスレーショナルリサー
チについての講義を担当した（看護理工学入門セ
ミナー、ハンズオンセミナー）。

1. Abe-Doi M, Oe M, Murayama R, Zushi Y,
TanabeH,

Sanadasqueezingcondition

toH.

Impactobtainofsufficient

blood volume for self-monitoring of bloodglucose using an automatic puncturing and研

究

sampling system. Journal of Diabetes

講座では臨床現場に立脚した新しい看護技術

Science and Technology. 2018;12(5):1041-4.

を開発し、患者の「我慢させない療養生活」の確

2. Murayama R, Takahashi T, Tanabe H,

立をめざしている。臨床現場のニーズを把握し、Yabunaka K, Oe M, Komiyama C, Sanada

病態生理に基づくメカニズム解明を進め、看護技術や医療機器を開発し臨床現場に還元していくと

H. Exploring the causes of peripheral
intravenous catheter failure based onshape of catheters removed from various

いう、看護トランスレーショナルリサーチを推進

insertion

している。東京大学医学部附属病院看護部との共therapeutics. 2018; 12(3):170-177. DOI: 10.

同研究により、輸液療法における点滴トラブルの5582/ddt.2018.01024

sites.

Drugdiscoveries&

実態調査をベースとして、点滴トラブルの予防を

3. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M,

目指したエビデンスに基づく看護技術への介入研Murayama R, Sasaki S. Pre-pregnancybody

究、また、血管外漏出の早期発見を目指した感温

mass index, gestational weight gain, and

フィルムの開発、実装に向けての人を対象とした臨床研究へと進めている。

body image are associated with dietary
under-reportingin

pregnant

Japanese

women. Journal of Nutritional Science.

看護部のキャリアラダーシステムの中で、看護2018;7,e12:1-10, doi:10.1017/jns.2018.3

師を対象とした研修講師や研究指導を行う。研究4. 川村留美, 大江真琴, 竹原君江, 雨宮歩, 大橋のコンサルテーションや論文執筆指導を行い、看優美子, 野口博史, 村山陵子, 森武俊, 植木浩

護師の研究の推進を図っている。また、病院の看二郎, 門脇孝, 小見山智恵子, 真田弘美. 糖尿

護部、診療科、大学院看護学専攻が協力してチー病患者を対象としたサーモグラフィによる靴

ム医療・研究を推進するための「東大看護研究シンポジウム」の企画・運営を行っている。
以下、本講座で平成 30 年度に実施された主な研究テーマを挙げる。

の適合性の検討. 日本フットケア学会雑誌.
2018;16(2):75-9.
5. 清水佳子、村山陵子、松田美智代、小柳礼恵、
内田美保、相馬光代、大江真琴、新井梨佳、
山本知孝、真田弘美、小見山智恵子．安全な東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

504

輸液療法を実施するためのフリーフロー防止策の検討．看護実践学会誌，2018;30(2):21-28.
6. 高橋聡明, 村山陵子,田邊秀憲,玉井奈緒,藪中
幸一,真田弘美.超音波検査とスケッチ技法を用いた末梢静脈カテーテル留置時の観察研究．
看護理工学会誌, 2018;5(1):2-11.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019505

イメージング看護学
特任准教授
藪中幸一
特任講師
吉田美香子
特任助教
松本勝
共同研究員
半田真弓、苅部樹彦
ホームページ

http://www.imagingnursing.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

また、特任准教授は医学系研究科附属グローバル

本講座は患者に「安全安心で快適な療養生活」

ナーシングリサーチセンター ケアイノベーショの実現を目指して、イメージング技術を基盤とす

ン創成部門 ビジュアライズドナーシング分野をる看護ケアの実態調査、看護技術の提案、評価ま

兼任している。

でのトランスレーショナルリサーチを実践し、ケ
アシステムの開発と臨床現場への適用を目的に、教育

東京大学大学院医学系研究科社会連携講座として学部の講義および演習の一部を老年看護学／創富士フイルム株式会社の協力のもと、2017 年 4

傷看護学分野とともに担当した。担当した講義・月に開設された。また本講座は、老年看護学／創演習は以下のとおりである。

傷看護学分野の協力講座である。
本講座では以下の 3 つの具体的な目的のもと、「解剖示説」（3 年次 A セメスター）「看護理工学」（4 年次 S2 ターム）

イメージング看護技術の確立と発信、患者への還大学院の講義および演習の一部を老年看護学／元に向けた研究に取り組んでいる：(1)看護ケアを

創傷看護学分野とともに担当した。担当した講義サポートする超音波技術支援システムの開発(2)は以下のとおりである。

診療の補助のためのイメージング技術を用いた遠「老年看護学特論Ⅰ」（S1 ターム）

隔サポートシステムの開発(3)看護における新た「創傷看護学特論Ⅰ」（S2 ターム）

なイメージング手法によるイノベーション技術の研究指導として、老年看護学／創傷看護学分野開発。

の大学院生の研究について、演習・実習を通して指導協力を行った。

講座構成員は、藪中幸一特任准教授、吉田美香

医学系研究科附属グローバルナーシングリサー

子特任講師、松本勝特任助教、半田真弓・苅部樹

チセンターが主催する看護理工学入門セミナー

彦共同研究員（富士フイルム株式会社）である。

では、特に臨床の看護現場で直面する課題に対し

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

506て、イメージング看護技術を学内外の多くの看護・第 25 回日本排尿機能学会

学会賞 発表部門学研究者、臨床看護師に教授した。さらには、本臨床研究（2018 年 9 月）
．吉田 美香子, 松永 明

入門セミナー受講者の中で、ハンズオンセミナー

子, 井川 靖彦, 藤村 哲也, 篠田 祐介, 佐藤を希望する者に対して、看護に有益な超音波技術

悠佑, 亀井 潤, 新美 彩, 渡邉 大仁, 相澤 直の実践指導を行った。

樹, 本間 之夫, 芳賀 信彦, 久米 春喜, 真田

外部向けの啓発講義・演習では、福岡県看護協

弘美. ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術後会・京都橘大学 看護教育研修センター・静岡県の尿禁制回復に対する、経会陰超音波画像を用

立静岡がんセンターで行われた皮膚・排泄ケア認

いた術前骨盤底リハビリテーションの有効性検定看護師教育課程の講義を担当した。日本看護協証. 第 25 回日本排尿機能学会 プログラム・抄会・看護研修学校では特定行為研修の講義をおこ

録集 2018. 198.

なった。また、東京大学で行われた International

・第 6 回看護理工学会 学会賞（2018 年 10 月）．

Summer Program for Skin Integrity で講義を担

Komagata K, Yabunaka K, Nakagami G,

当した。

Ikeda M, Takehara K, Takemura Y, Sanada
H. Confirming the placement of nasogastric

研究

tubes

by

hand-carriedultrasonography

本講座では、超音波技術を用いた看護アセスメ

device（携帯型超音波装置を用いた経鼻胃管のント技術の開発を行い、臨床の現場に直結するイ

位置確認の検討）. 看護理工学会誌，Vol. 5, No.

メージング看護学の研究を推進することにある。

1, 2018: 52-7.

そのために、超軽量、高画質、広帯域な周波数に出版物等よる汎用型携帯型超音波装置の開発、さらに、画像解析による看護アセスメントコーチングソフト
による看護師のアセスメント支援を実施している。

1.

Ogai K, Matsumoto M, Aoki M, Dai M,
Maeba H, Uchide K, Junko S. Comparative

具体的には、日本医療研究開発機構の研究であstudy on high-frequency ultrasonography

る“アドバンスドな看護技術を導入した在宅・施and histological structure of the skin ：設療養者の「食べること」「排便すること」を支え

Relationship

る多職種連携システムの構築”において下記の研

content and echogenicity. Journal of Nursing

究を実施した。

Science and Engineering. 2018;5(1):65-73.

１）摂食嚥下を支える在宅・介護施設―病院間多2.

collagen/elastin

Matsumoto M, Ogai K, Ohashi R, Tanaka K,
Aoki M, Kobayashi M, Sugama J. Influences

職種連携システムの開発と評価

of different wiping methods cleaning agent

２）排便を支える在宅・介護施設―病院間多職種

removal on the effectiveness of skin dirt

連携システムの開発と評価

removal：A quasi-experimental study. Journal

その他には、超音波装置を使用した排尿自立支

of Nursing Science and Engineering. 2018;

援ソフトの開発、超音波装置を使用した深部損傷
褥瘡の評価を実施した。また、研究に必要な知識

between5(1):22-30.
3.

Komagata K, Yabunaka K, Nakagami G,

や技術を看護師に提供するため、超音波セミナー

Ikeda M, Takehara K, Takemura Y, Sanada

を企画・実施した。なお、これらの研究活動のう

H. Confirming the placement of nasogastricち、下記のテーマについて受賞している。

tubes

by

hand-carriedultrasonography

device. Journal of Nursing Science and507

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20194.

5.

Engineering. 2018;5(1):52-7.

Matsumoto M, Sugama J, Sanada H.

Miura Y, Nakagami G, Yabunaka K, Tohara

Microsatellite polymorphism in the Heme

H, Noguchi H, Mori T, Sanada H. A

oxygenase-1 gene promoter is associated with

Randomized Controlled Trial to Investigate

dermal collagen density in Japanese obese

the Effectiveness of the Prevention ofmale

Aspiration Pneumonia Using Recommenda-

e0199994.
T, Shinoda Y, Aizawa N, Sato Y, Kume H,

2018;6(1):E15.

Homma Y, Haga N, Sanada H. May

Matsumoto M, Ogai K, Aoki M, Urai T,

perioperative ultrasound-guided pelvic floor

Yokogawa M, Tawara M, Kobayashi M,

muscle training promote early recovery of

Minematsu T, Sanada H, Sugama J.

urinary

Changes in dermal structure and skinradical prostatectomy?. Neurourology andoxidative stress in overweight and obese

Urodynamics. 2019;38(1):158-164.

males

after

weightobservation

and

loss:

study.

Technology.

continence

after

robot-assisteda

11. Yoshida M, Igawa Y, Higashimura S, Suzuki

Skin

M, Sanada H. Effectiveness of a hydrophilic-

2018;24(3):coatedcompact

catheterinpreventing

407-16.

urinary tract infections and improving

Yabunaka K, Matsumoto M, Yoshida M,

quality of life in female patients managed

Tanaka S, Miura Y, Tsutaoka T, H, a M,

with clean intermittent self-catheterization:

Nakagami G, Sugama J, Okada, Sanada H.

A

Assessment of rectal feces storage condition

parallel comparative trial. Japanese Journal

by a point-of-care pocket-size ultrasoundOf

deviceManagement. 2018;22(4):335-44.

forhealthy

adultsubjects:apreliminary study. Drug Discoveries andprospective
Wound,

12. KimoriK,

multicenter
Ostomy

Konya

and

C,

randomized
Continence

Matsumoto

M.

Therapeutics. 2018;12(1):42-6.

Venipuncture-Induced

Tanaka S, Yabunaka K, Matsumoto M,

Skin Barrier Function in the Elderly Patients.

Tamai N, Noguchi H, Yoshida M, Nakagami

SAGE Open Nursing. 2018;4:1-8.

Hematomas

Alter

G, Sugama J, Sanada H. Fecal Distribution

13. Yabunaka K, Nakagami G, Tabata K,

Changes Using Colorectal Ultrasonography

Sugama J, Matsumoto M, Iuchi T, Kido Y,

in Older People with Physical and Cognitive

Sanada H. Constipation in the elderly in a

Impairment Living in Long-Term Care

Japanese long-term medical facility: An

Facilities:

ultrasonographic

A LongitudinalObservational

investigation.

Drug

Study. Healthcare. 2018;6(2):E55.

Discoveries and Therapeutics. 2018;12(4):Murayama R, Takahashi T, Tanabe H,

233-8.

Yabunaka K, Oe M, Komiyama C, Sanada H.
Exploring9.

2018;13(7):Ultrasound Examination. Healthcare (Basel).

Research

8.

One.

10. Yoshida M, Matsunaga A, Igawa Y, Fujimura

longitudinal

7.

PLoS

tions for Swallowing Care Guided by

Japanese6.

subjects.

thecausesof

14. Matsumoto M, Tanaka S, Yabunaka K,

peripheral

Yoshida M, Miura Y, Tsutaoka T, H, a M,

intravenous catheter failure based on shape

Nakagami G, Sugama J, Okada S, Sanada H.

of catheters removed from various insertion

Ultrasonographic evaluation of functionalsites. Drug Discoveries and Therapeutics.

constipation in healthy adults: A report of two

2018;12(3):170-7.

cases. Drug Discoveries and Therapeutics.

Ibuki A, Minematsu T, Yoshida M, Iizaka S,

2018;12(5):304-8.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

508

15. 高橋聡明, 村山陵子, 田邊秀憲, 玉井奈緒, 藪中幸一, 真田弘美. 超音波検査とスケッチ技法を用いた末梢静脈カテーテル留置時の観察研究.
看護理工学会誌. 2018;5(1):2-11.
16. 土紗由美, 松本勝, 須釜淳子. 寝たきり高齢者におけるスモールチェンジシステム搭載型
エアマットレスの適用可能性の検討. 看護理工学会誌. 2018;5(2):136-41.
17. 松本勝，田中志保，藪中幸一，吉田美香子，
蔦岡拓也，半田真弓，仲上豪二朗，三浦由佳，
須釜淳子，岡田晋吾，太田秀樹，真田弘美. 超音波検査法による直腸貯留便の性状と量の評価を試みた高齢患者の 3 例. 日本老年医学会
雑誌. 2018; 55(4): 657-62.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019509

医療品質評価学
特任教授
宮田裕章
特任准教授
縄田寛
特任講師
隈丸拓
特任助教
一原直昭
特任研究員
香坂俊，遠藤英樹，福地絵梨子
客員研究員
平原憲道，高橋新，山本博之
登録研究員
西村志織
学術支援専門職員
五十棲麗，藤村知恵子
学術支援職員（秘書）京極七佳，中村貴代
ホームページ

http://hqa.umin.jp/

沿革と組織の概要
医療品質評価学講座は東京大学大学院医学系研

座を中心とした様々な部門の支援の下で運営を行っています。

究科 22 世紀医療センターに設置されている寄付

医療の目的は、「患者に対してより良いサービ講座です。当講座は東京大学医学部附属病院心臓ス」を提供することであり、良質なサービスを提外科・呼吸器外科を協力講座として、2006 年 4供するための医療提供体制の構築や臨床現場の取月に発足しました。また、2009 年より同大大学院

り組みにおいて、「医療の質向上」の視点が重要視

医学系研究科公共健康医学専攻臨床疫学・経済学されている。Institute of Medicine が 21 世紀の講座が、2010 年より同大大学院医学系研究科小児医療改革にむけて、「患者中心主義」を主軸の 1

外科学講座が協力講座として加わりました。2012

つとして提示したように、今後の医療においては

年からは臨床疫学・経済学講座に代わり同大大学

患者の価値を中心に考えることがますます重要と院医学系研究科保健社会行動学分野が加わり、現なります。医療品質評価学講座では、「医療の質向在では心臓外科および保健社会行動学分野の 2 講上」というコンセプトを主軸に、臨床現場のスタ510

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

ッフの方々との連携の下で研究・実践活動を行っ

業や教育などさまざまな分野で広く実証されていています。具体的には、以下のような活動を展開ます。しかしながら、最近まで日本には、医療のしています。

質を示す信頼できる客観的な指標がありませんでa. 医療・社会に関わる各専門領域において臨床現した。適切な指標を求めるには臨床現場が理解・

場が理解・納得できる指標の同定、継続的に情納得できる情報を継続的に収集し、その情報を分報を活用するための基盤構築

析・活用するデータベース事業を行うことが極め

b.「医療の質」を定義・測定・評価するための枠組みの設定、評価指標の検討て重要となります。2010 年 4 月には日本外科学会と関連する 10 学会の連携のもとで、一般社団

c. 臨床現場が理解・納得して改善に活用するため

法人 NationalClinicalDatabase（通称 NCD）がのベンチマーキング、患者の治療後の予後推定

設立されました。2011 年 1 月 1 日の手術・治療機能の開発（術後の合併症発症率・死亡率等の症例から登録が開始され、2018 年 7 月の段階でフィードバック）

約 5240 施設が参加しています。初年度（2011 年）

d. 専門医分野別に測定された治療提供体制や診の登録症例数は約 120 万症例に上り、毎年約 150

療過程、治療成績のデータに基づく、継続的な万以上の症例の登録を経て現時点で 1000 万以上

医療水準評価の症例が登録されています。2012 年からは NCD

e. 専門医分野別のアウトカムに対するリスクモ
デルの開発

データに基づいた外科専門医の認定制度が開始され、さらに、内科領域との連携も活発化していま

f. 臨床データベースを基盤とした共同研究（外科す。専門医制度と連結しながら広範な診療科領域

専門医制度との連携、心臓外科領域における欧が連携する医療の質向上の取り組みである NCD

米・アジア諸国との連携、臨床データベースをの活動は、国内外でも前例がない非常に先進的な活用した多施設臨床研究（各種投薬や手術手技、活動です。

医療機器の評価）

また、医療の質を考える上で、アウトカム（治療結果）は不可欠な要素です。ただし医療では、

研究

患者の個々の状態像が異なるため、アウトカムを「医療の質の向上」を考える上では，まず各専考える上では、重症度を考慮した指標を用いるこ

門領域における「医療の質」
自体を適切に定義し、とが重要となります。医療品質評価学講座におい評価を行うことが必要とされます。専門家の関わては、患者のための最善の医療を長期的に提供すりやそれによってもたらされる影響を正しく把握ることができる体制を構築するため、体系的なデすることが、医療の質において必要とされる要素

ータ収集に基づいたアウトカム分析を行っていまです。これは継続的に専門分野別の治療提供体制す。当講座では、設立当時より、心臓外科領域の（structure）や診療過程（process）、治療成績

国際的な連携の下で、日本全国から詳細なデータ（outcome）を測定し、臨床現場が理解・納得しを蓄積し、これらのデータ分析から、心臓外科手て改善に活用すること（Plan-Do-Study-Act サイ術におけるリスクの同定が行われ、冠動脈バイパクル）により実現されます。このようなパフォー

ス術・弁膜症手術・胸部大血管手術の 3 分野におマンス指標を各領域で明らかにし、全体との比較

いて精緻なリスクモデルを作成しましたの下で改善に取り組む、ベンチマーキング手法に（JapanSCORE）。医療品質評価学講座は NCD

よって質が向上することは、医療だけでなく製造との共同研究を通じて、この臨床ビッグデータを

511

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

医療現場で活用する取り組みとして、前述した心Genes in Inherited Retinal Disordersfrom

臓外科領域で発展させてきたリスクモデルの開発

Spectral-Domain

や各施設へのレポートの実装などを、消化器外科

Tomography

領域や、乳癌領域など、各専門領域における医療Techniques. J Ophthalmol. 2019 Apr9.

水準の把握、診療の質評価の分析を実施し、現場へフィードバック可能な機能として開発・実装にOpticalUtilizing

Coherence

Deep

Learning

2. Sakai-Bizmark R, Mena LA, KumamaruH,
Kawachi I, Marr EH, Webber EJ, Seo HH,
Friedlander SIM, Chang RR,. Impact of

取り組んでいます。2016 年には、新たに乳腺外科

pediatric cardiac surgery regionalization on

領域において、これまでの手術リスクモデルと異healthなる、治療プロセスの評価を行うプロセス型フィ

Health Serv Res. 54(4):890-901.2019 Mar

ードバックを開始しました。このような医療の質

27.

care

utilizationand mortality.

に関わる情報は、医療提供者が術前カンファレン

3. Numasawa Y, Inohara T, Ishii H, Yamaji K,

スで活用するだけではなく、インフォームドコン

Hirano K, Kohsaka S, Sawano M, Kuno T,

セントなどで利用されることにより、患者にとってもよりよく治療を理解するために有用となっています。

Kodaira M, Uemura S, KadotaK, Amano T,
Nakamura M; J-PCI Registry Investigators.
An overview of percutaneous coronary
intervention in dialysispatients: Insights

今後の展望として、循環器領域における外科・

from

a

Japanesenationwide

registry.

内科の連携だけでなく、他の外科領域とも広く連Catheter Cardiovasc Interv. 94(1):E1-E8.

携し、医療の質向上に向けた実践的取り組みのた2018 Nov 23.

めの支援を行っていく予定です。さらに、今後は

4. Tsuji M, Amiya E, Hatano M, Nitta D, Maki

治療成績の改善に向けた取り組みの支援とそれら

H, Bujo C, Saito A, Hosoya Y, Minatsuki S,

を支える政策提言を行っていきます。また、デー
タベースに登録された症例データのさらなる活用

Hara T, Nemoto M, Kagami Y, Endo M,
Kimura M, Kinoshita O, Nawata K, Morita
H, Ono M, Komuro I. Abdominal skeletalを通じて、手術手技・治療法や、投薬、医療機器

muscle mass as a predictor of mortality inの評価などを行う臨床研究も、より積極的に行わJapanese patients undergoing left ventric-

れる予定です。既に一定の成果を挙げている心臓

ular assist device implantation. ESC Heart

外科領域についても、国内だけでなくアジア諸国

Fail. 6(3):526-535. 2019 Jun.

の主要施設と共同研究を進め、アジア全体のデー
タベース事業および、医療の質向上を体系的に支援する活動にも注力しています。今後は国際的な枠組みの中でも、医療の質向上を体系的に支援する活動を行っていく予定です。

5. MiuraS,

YamashitaT,Kumamaru

H,

ShiraiS,

Propensity

score-matched

Hanyu

M,

Ando

K.

analysisofpatients with severe aortic stenosis undergoing surgicalaortic valve replacement.
Open Heart. 6(1):e000992. 2019 May 21.
6. Kubo S, Yamaji K, Inohara T, Kohsaka S,

出版物等

Tanaka H, Ishii H, Uemura S, Amano T,■英文論文

Nakamura

1. Fujinami-Yokokawa Y, Pontikos N, Yang L,

Outcomes After Percutaneous Coronary

Tsunoda K, Yoshitake K, Iwata T, Miyata H,

Intervention for Acute Coronary Syndrome

Fujinami

Genetics

With Cardiogenic Shock (from a Japanese

Consortium OBO,. Prediction of Causative

Nationwide Registry [J-PCI Registry]). Am

K,

Japan

Eye

M,

KadotaK.

In-Hospital東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

512

J Cardiol. 123(10):1595-1601. 2019 May 15

function after balloonpulmonary angioplas-

7. Daimon M, Miyata H, Motomura N, Okita

ty in patients with chronic thromboembolic

Y, Takamoto S, Kanki S, Katsumata T.

pulmonary hypertension. Heart Vessels.

Outcomes of Thoracic Aortic Surgery in

34(4):688-697. Nov 1.

Patients With Coronary Artery Disease -11. Toh Y, Yamamoto H, Miyata H, Gotoh M,

Based on the Japan Adult Cardiovascular

Watanabe M, Matsubara H, Kakeji Y, Seto

Surgery Database. Circ J. 83(5):978-984.

Y,

2019 Mar 5.

surgeon systems and clinical practice

8. KimuraK,

KimuraT,

IshiharaM,

Significance

of

the

board-certified

guideline adherence to surgical treatment

Nakagawa Y, Nakao K, Miyauchi K,

ofSakamoto T, Tsujita K, Hagiwara N,questionnaire

surveyofMiyazaki S, Ako J, Arai H, Ishii H,

registeredthe

National

Origuchi H, Shimizu W, Takemura H,

Database. Esophagus. 2019 Apr 12.

esophageal

cancerininJapan:

adepartments
ClinicalTahara Y, Morino Y, Iino K, Itoh T, Iwanaga

12. Shoji S, Shiraishi Y, Sawano M, Katsumata

Y, Uchida K, Endo H, Kongoji K, Sakamoto

Y, Yuasa S, Kohno T, Fukuda K, Spertus JA,

K, Shiomi H, Shimohama T, Suzuki A,

Kohsaka S. Discrepancy between patient-

Takahashi J, Takeuchi I, Tanaka A,

reported quality of life andthe prognostic

Tamura T, Nakashima T, Noguchi T,

assessment

Fukamachi D, Mizuno T, Yamaguchi J,

hospitalized with acute heart failure. Heart

Yodogawa K, Kosuge M, Kohsaka S,

Vessels. 2019 Mar 18.

ofJapanesepatients

Yoshino H, Yasuda S, Shimokawa H,

13. Tsuji M, Nitta D, Minatsuki S, Maki H,

Hirayama A, Akasaka T, Haze K, Ogawa H,

Hosoya Y, Amiya E, Hatano M, Takimoto E,

Tsutsui

Japanese

Kinoshita O, Nawata K, Ono M, Komuro I.

Circulation Society Joint Working Group.

Emergency percutaneous coronary inter-JCS 2018 Guideline on Diagnosis andvention for left main trunk thrombus

Treatment of Acute Coronary Syndrome.

following orthotopic heart transplantation.

Circ J. 83(5):1085-1196. 2019 Mar 29.

ESC Heart Fail. 2019 Mar 10.

H,

YamazakiT;

9. Higuchi S, Kohsaka S, Shiraishi Y, Katsuki

14. Okamura K, Nawata K, Shimada S, Ono M.

T, Nagatomo Y, Mizuno A, Sujino Y, Kohno

Complete resection of a giant calcifying

T, Goda A, Yoshikawa T; West Tokyo Heartfibrous tumor of myocardial origin. Gen

Failure (WET-HF) Registry Investigators.

Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Mar9.

Association of renin-angiotensin system

15. Kumamaru KK, Kumamaru H, Yasunaga

inhibitors with long-term outcomes in

H, Matsui H, Omiya T, Hori M, Suzuki M,

patients with systolic heart failure andWada A, Kamagata K, TakamuraT, Irie R,

moderate-to-severe

Nakanishi A, Aoki S. Large hospitalkidneyfunction

impairment. Eur J Intern Med. 62:58-66.

variation

2019 Feb 6.

procedural

10. Isobe S, Itabashi Y, Kawakami T, Kataoka

in

the

CT

embolism/Deeputilization
to

Vein

detectofPost-pulmonary

ThrombosisinM, Kohsaka S, Tsugu T, Kimura M, Sawano

Patients Undergoing Total Knee or Hip

M, Katsuki T, Kohno T, Endo J, Murata M,

Replacement Surgery: Japanese Nation-

Fukuda K. Increasing mixedvenous oxygen

wide Diagnosis Procedure Combination

saturation is a predictor of improved renal

Database Study. Br J Radiol. 2019 Mar 5.

513

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201916. Numasawa Y, Inohara T, Ishii H, Yamaji K,

Kimura M, Endo M, Kagami Y,Nemoto M,

Kohsaka S, Sawano M, Kodaira M,Uemura

Ikeda Y, Morita H, Ono M, Komuro I.

S, Kadota K, Amano T, Nakamura M; J‐

Controlling Nutritional Status Score As a

PCI Registry Investigators. Comparison ofPredictive

Outcomes After Percutaneous Coronary

Implantable Left VentricularAssist Device.

Intervention in Elderly Patients, Including

ASAIO J. 2019 Feb 21.

10 628 Nonagenarians:Insights From aJapanese

Nationwide

Registry

Markerfor

Patients

With

21. Tanaka N, Kohsaka S, Murata T, Akasaka(J-PCI

T, Kadota K, Uemura S, Amano T, Shiode N,

Registry). J Am Heart Assoc. 8(5):e011183.

Morino Y, Fujii K, Hikichi Y,Nakamura

2019 Mar 5.

M.Treatment strategy modification and its

17. Ikemura N, Kohsaka S, Kimura T, Ueda I,

implication on the medicalcost of fractional

Katsumata Y, Nishiyama T, Aizawa Y,

flow reserve-guided percutaneous coronary

Tanimoto K, Momiyama Y, Akaishi M,

intervention in Japan. J Cardiol. 73(1):38-

Mitamura H, Fukuda K, Spertus JA,

44. 2019 Jan

Takatsuki S.

Assessment of Sex Differ-

22. Sawada N, Nakao T, Daimon M, Nawata K,

ences in the Initial Symptom Burden,

Tanaka M, Komuro I. Multiple calcified

Applied Treatment Strategy, and Quality ofamorphous tumors in a patient withLife in Japanese Patients With Atrial

end-stage renal disease. J Echocardiogr.

Fibrillation.

2019 Jan 30.

JAMA

Netw

Open.

2(3):

e191145. 2019 Mar

23. Yoshida N, Yamamoto H, Baba H, Miyata H,

18. Matsushita K, Harada K, Miyazaki T,

Watanabe M, Toh Y, Matsubara H, Kakeji Y,

Miyamoto T, Kohsaka S, Iida K, Tanimoto S,

Seto Y. Can Minimally Invasive Esophag-

Takei M, Hosoda T, Yamamoto Y, Shiraishi

ectomy Replace Open Esophagectomy for

Y, Yoshino H, Yamamoto T, Nagao K,

Esophageal Cancer? Latest Analysis of 24,

Takayama

prognostic

233 Esophagectomies From the Japanese

associations of beta-blockers and diuretics

National Clinical Database. Ann Surg.

in heart failure with preserved ejection2019 Jan 31

M.

Different

fraction with versus without high blood

24. Hara H, Takeda N, Fujiwara T, Yagi H,

pressure. J Hypertens. 37(3):643-649. 2019

Maemura S, Kanaya T, Nawata K, Morita

MarH, Komuro I. Activation of TGF-β signaling

19. Kunihara

T,

Ichihara

N,

MiyataH,

in an aortic aneurysm in a patient with

Motomura N, Sasaki K, Matsuhama M,

Loeys-Dietz syndrome caused bya novel

Takamoto S; Japan Cardiovascular Surgery

loss-of-function variant of TGFBR1. Hum

Database. Valve-sparing root replacement

Genome Var. 6:06. 2019 Jan 18.

and composite valve graft replacement in

25. Kodera Y, Yoshida K, Kumamaru H, Kakeji

patients with aortic regurgitation: From

Y, Hiki N, Etoh T, Honda M, Miyata H,

theYamashita Y, Seto Y, Kitano S, Konno H.

Japan

Database.

Cardiovascular

Surgery

J Thorac Cardiovasc

Surg.

Introducing laparoscopic total gastrectomy

S0022-5223(19)30357-5. 2019 Feb 15.

for gastric cancer in general practice: a

20. Saito A, Amiya E, Hatano M, Shiraishi Y,

retrospective cohort study based on a

Nitta D, Minatsuki S, Maki H, Hosoya Y,

nationwide registry database in Japan.

Tsuji M, Bujo C, Nawata K, Kinoshita O,

Gastric Cancer. 2019 Jan.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

514

26. Aizawa Y, Tanimoto Y, Hirata Y, Fujisawa T,

Miyata H, Suzuki T, Murakami A, Miyaji K,

Fukuoka R, Nakajima K, Katsumata Y,

Takamoto S. Mid-term result of atrio-

Nishiyama T, Kimura T, Yuasa S,Kohno T,

ventricular valve replacement in patients

Kohsaka S, Murata M, Maekawa Y,

with a single ventricle. Interact Cardiovasc

Furukawa Y, Takatsuki S, Fukuda K.

Thorac Surg. 27(6):895-900. 2018 Dec 1.

Incidence, Clinical Characteristics, and

32. Shoji S, Kohsaka S, Kumamaru H, SawanoLong-term Outcome of the Dilated Phase ofM, Shiraishi Y, Ueda I, Noma S, Suzuki M,

Hypertrophic Cardiomyopathy. Keio J Med.

Numasawa Y, Hayashida K, Yuasa S,

11(12):e006761. 2018 Dec 29.

Miyata H, Fukuda K.

27. Honda M, Kumamaru H, Etoh T, Miyata H,

Stroke After

Percutaneous Coronary Intervention in the

Yamashita Y, Yoshida K, Kodera Y,Kakeji Y,

Era

Inomata M, Konno H, Seto Y,Kitano S,

Cardiovasc Interv. 11(12):e006761. 2018

Watanabe M, Hiki N. Surgical risk and

Dec.

of

Transradial

Intervention.

Circbenefits of laparoscopic surgery for elderly

33. Yoshitake S, Kinoshita O, Nawata K,

patients with gastric cancer: a multicenter

Hoshino Y, Itoda Y, Kimura M, Yamauchi H,

prospective cohort study. Gastric Cancer.

Ono M. Single-center experience of the2018 Dec 11.

bridge-to-bridge strategy using the Nipro

28. Sadanaga T, Hirota S, Enomoto K, Kohsaka

paracorporeal ventricular assist device. J

S, Tsujita K, Ito M, Mitamura H, Fukuda K.

Artif Organs. 21(4):405-411. 2018 Jun 25.

Evaluation of sodium intake for the

34. Shiraishi Y, Nagai T, Kohsaka S, Goda A,

prediction of cardiovascular events in

Nagatomo Y, Mizuno A, Kohno T, Rigby A,

Japanese high-risk patients: theESPRIT

Fukuda K, Yoshikawa T, Clark AL, Cleland

Study. Hypertens Res. 42(2):233-240. 2018

JGF. "Outcome of hospitalised heart failure

Dec 5.

in

29. Kadowaki H, Amiya E, Hoshino Y, Tamura

Japan

and

the

Unitedstratified by plasma N-terminal pro-B-type

M, Uehara M, Nakayama A, Nawata K,

natriuretic

Domoto Y, Saeki T, Ono M, Komuro I.

107(12):1103-1110. 2018 Dec.

Enormous Aneurysm in Coronary Artery

Kingdom

35. Kanaji

S,peptide."Takahashi

ClinResA,

Cardiol.

MiyataH,

Fistula With Immunoglobulin G4-Related

Marubashi S, Kakeji Y, Konno H, Gotoh M,

Disease. Can J Cardiol. 35(2):230. 2018 Dec

Seto Y,. Initial verification of data froma

5.

clinical database of gastroenterological-

30. Inohara T, Manandhar P, Kosinski AS,

surgery in Japan. Surg Today. 2018 Nov 7.

Matsouaka RA, Kohsaka S, Mentz RJ,

36. Marubashi S, Ichihara N, Kakeji Y, Miyata

Thourani VH, Carroll JD, Kirtane AJ,

H, Taketomi A, Egawa H, Takada Y,

Bavaria JE, Cohen DJ, Kiefer TL, Gaca JG,

Umeshita K, Seto Y, Gotoh M. "Real-time"

Kapadia SR, Peterson ED, Vemulapalli S.

risk models of postoperative morbidity and

Association of Renin-AngiotensinInhibitor

mortality

Treatment

andHeart

Gastroenterol Surg. 3(1):75-95. 2018 Nov 2.

Failure Readmission in Patients With

37. Saito A, Kumamaru H, Ono M, Miyata H,

Transcatheter Aortic Valve Replacement.

Motomura N. Propensity-matched analysis

JAMA. 320(21):2231-2241. 2018 Dec 4.

of a side-clamp versus an anastomosis

31. Sughimoto K, Hirata Y, Hirahara N,

assist device in cases of isolated coronary

With

Mortality

for

liver

transplants.

Ann

515

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac
Surg. 54(5):889-895. 2018 Nov 1.

1079. 2018 Oct 4.
43. Tanaka

38. Kumamaru H, Lee MP, Choudhry NK,

TD,

SawanoM,Friedman M, Kohsaka S.

RamaniR,

Acute heart

Dong YH, Krumme AA, Khan N, Brill G,

failure management in the USA and Japan:

Kohsaka S, Miyata H, Schneeweiss S,

overview of practice patterns and reviewof

Gagne JJ. Using Previous Medication

evidence. ESC Heart Fail.

Adherence to Predict Future Adherence.J

2018 Oct.

Manag Care Spec Pharm. 24(11):1146-1155.
2018 Nov.

44. Nagai T, Sundaram V, Rothnie K, QuintJK,
Shoaib A, Shiraishi Y, Kohsaka S, Piper S,

39. Ono T, Ikemura N, Kimura T, Ueda I,
Tanaka5(5):931-947.

H,N,

Mizuno A, Kohno T, Rigby AS,Yoshikawa T,

Matsumura K, Suzuki M, Fukuda K,

Clark AL, Anzai T, Cleland JGF. Mortality

Kohsaka S, Takatsuki S. Contemporary

after admission for heart failure in the UK

trend

compared with Japan. Open Heart. 5(2):ofTokudaH,

reduced-dose

YajimaMcDonagh TA, Hardman SMC,Goda A,

non-vitaminK

anticoagulants in Japanese patients withe000811. 2018 Sep11.

atrial fibrillation: A cross-sectional analysis

45. Aizawa Y, Fujisawa T, Katsumata Y,

of a multicenter outpatient registry. J

Kohsaka S, Kunitomi A, Ohno S, Sonoda K,

Cardiol. 73(1):14-21. 2018 Oct 25.

Hayashi H, Hojo R, Fukamizu S, Nagase S,

40. Endo S, Ikeda N, Kondo T, Nakajima J,

Ito S, Nakajima K, Nishiyama T, Kimura T,

Kondo H, Shimada Y, Sato M, Toyooka S,

Kurita Y, Furukawa Y, Takatsuki S, Ogawa

Okada Y, Sato Y, Yoshino I, Okada M,

S, Nakazato Y, Sumiyoshi M, Kosaki K,

Okumura M, Chida M, Fukuchi E, Miyata

Horie

H.

Risk assessments for broncho-pleural

Phenotypicfistula and respiratory failureafter lung

Mutation:cancerSinus Syndrome. J Am Heart Assoc. 7(18):surgerybyNational

ClinicalDatabase Japan. Gen Thorac Cardiovasc
Surg. 2018 Oct 16.

M,

FukudaK.

Variability
BrugadaSex-Dependent
ofan

SCN5A

SyndromeandSicke009387. 2018 Sep 18.
46. Shiraishi Y, Kohsaka S, Sato N, TakanoT,

41. Iwatsuki M, Yamamoto H, Miyata H,

Kitai T, Yoshikawa T, Matsue Y. 9-Year

Kakeji Y, Yoshida K, Konno H, Seto Y, Baba

Trend in the Management of Acute Heart

H. Effect of hospital and surgeon volume on

Failure in Japan: A Report Fromthe

postoperative

distalNational Consortium of Acute HeartFailure

gastrectomy for gastric cancer based on

Registries. J Am Heart Assoc. 7(18):datae008687. 2018 Sep 18.

fromoutcomes
145,523

after

Japanesepatients

collected from a nationwide web-based data

47. Kohsaka S, Katada J, Saito K, Terayama Y.

entry system. Gastric Cancer. 2018 Oct 9.

Safety and effectiveness of apixabanin

42. Takeuchi Y, Shinozaki T, Kumamaru H,

comparison to warfarin in patients with

Hiramatsu T, Matsuyama Y. Analyzing

nonvalvularintent-to-treat and per-protocol effects onpropensity-matchedsafety outcomes using a medical informa-

Japanese administrative claims data. Currtion database: an application to the risk

MedRes Opin. 34(9):1627-1634. 2018 May

assessment

30.

of

antibiotic-induced

liver

injury. Expert Opin Drug Saf. 17(11):1071-

atrialfibrillation:
analysisafrom

48. Hiraide T, Sawano M, Shiraishi Y, Ueda I,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

516

Numasawa Y, Noma S, Negishi K, Ohki T,

Requirement

Among

Patients

Yuasa S, Hayashida K, Miyata H,Fukuda K,

Paracorporeal

Left

VentricularKohsaka S. Impact of catheter-induced

Device. Int Heart J. 59(5):983-990. 2018

iatrogenic coronary artery dissection withAug 29.

withaAssistor without postprocedural flow impairment:

54. Shiraishi Y, Kohsaka S, Nagai T, Goda A,

A report from a Japanese multicenter

Mizuno A, Nagatomo Y, Sujino Y, Fukuoka

percutaneous

R, Sawano M, Kohno T, Fukuda K, Anzai T,

coronary

intervention

registry. PLoS One. 2018 Sep 28.

ShadmanR,

Dardas

T,

Levy

WC,

49. Kimura M, Kohno T, Makino S, Okuda S,

Yoshikawa T. Validation and Recalibration

Nawata K, Yanagisawa R, Kojima H,

of Seattle Heart Failure Model in JapaneseNishiyama T, Aizawa Y, Yuasa S, Murata M,

Acute Heart Failure Patients J Card Fail.

Maekawa Y, Okamoto K, Shimizu H,

S1071-9164(18)30868-6.2018 Aug 10.

Fukuda K. A tale of two sisters with

55. Nagai T, Sundaram V, Shoaib A, Shiraishi Y,

hypertrophic cardiomyopathy and recur-

Kohsaka S, Rothnie KJ, Piper S, McDonagh

rent embolism: When is the optimal timing

TA, Hardman SMC, Goda A,Mizuno A,ofatrialSawano M, Rigby AS, Quint JK, Yoshikawa

appendage? Heart Lung. pii: S0147-9563

T, Clark AL, Anzai T, Cleland JGF.

(18)30087-6. 2018 Sep 22.

Validation

theintervention

for

left

of

U.S.

mortalityprediction

50. Kuno T, Numasawa Y, Sawano M, Katsuki

models for hospitalized heart failure in theT, Kodaira M, Ueda I, Suzuki M, Noma S,

United Kingdom and Japan. Eur J Heart

Negishi K, Ishikawa S, Miyata H, Fukuda

Fail. 20(8):1179-1190. 2018 May 30.

K, Kohsaka S. Effects of body habitus on

56. Sawano M, Shiraishi Y, Kohsaka S, Nagai T,

contrast-induced acute kidney injury after

Goda A, Mizuno A, Sujino Y, Nagatomo Y,

percutaneous coronary intervention. PLoS

Kohno T, Anzai T, Fukuda K,Yoshikawa T.

One. 13(9):e0203352. 2018 Sep 13.

Performance of the MAGGIC heart failure

51. Ohira S, Miyata H, Yamazaki S, Numata S,

risk score and its modification with theMotomura N, Takamoto S, Yaku H.Deep

addition of discharge natriuretic peptides.

sternal wound infection after bilateral

ESC Heart Fail. 5(4):610-619. 2018 Mar 9.

internal thoracic artery grafting: Insights

57. Imamura M, Hirata K, Unno M, Kamiya K,

from a Japanese national database. J

Gotoh M, Konno H, Shibata A, Sugihara K,

Thorac Cardiovasc Surg. S0022-5223(18)Takahashi A, Nishiyama M, Hakamada K,

32320-1. 2018 Sep 7.

Fukui T, Furukawa T, Mizushima T,

52. Hasumi E, Fujiu K, Kojima T, Kinoshita O,

Mizuma M, Miyata H, Mori M, Takemasa I,

Nawata K, Yamauchi H, Ono M, Komuro I.

Mizuguchi T, Fujiwara T. Current status of

Novelprojects

extraction

techniqueofretainedfordeveloping

cancer-related

pacemaker and defibrillator lead during

clinical practice guidelines in Japan andheart transplantation. PLoS One. 13(9):recommendations for the future. Int J Clin

e0203172. 2018 Sep 6

Oncol. 2018 Aug24.

53. Nitta D, Kinugawa K, Imamura T, Amiya E,

58. Tomotaki A, Kumamaru H, Hashimoto H,

Hatano M, Kinoshita O, Nawata K, Ono M,

Takahashi A, Ono M, Iwanaka T, Miyata H,.

Komuro I. A Useful Scoring System For

Evaluating the quality of data from thePredicting Right VentricularAssist Device

Japanese National Clinical Database 2011

517

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

via a comparison with regional government

Yagawa M, Nagatomo Y, Yoshikawa T; West

report data and medicalcharts. Surg Today.

Tokyo Heart Failure Registry Investigators

2018 Aug 7.

Tokyo,

Japan.

Incidenceof

hospital-

59. Ohashi M, Kohno T, Kohsaka S, Fukuoka R,

acquired hyponatremia by the dose andHayashida K, Yuasa S, Sano M, Takatsuki

type of diuretics among patients with acute

S, Fukuda K. Excessive Daytime Sleepinessheart failure and its associationwith long-

Is Associated With Depression Scores, But

term outcomes. J Cardiol. 71(6):550-556.

Not With Sleep-Disordered Breathing in2018 Mar 5.

Patients With Cardiovascular Diseases.
Circ J. 82(8):2175-2183. 2018 Jul 25.

65. Takeda N, Inuzuka R, Maemura S, Morita
H, Nawata K, Fujita D, Taniguchi Y,

60. Kodaira M, Kuno T, Numasawa Y, Ohki T,

Yamauchi H, Yagi H, Kato M, Nishimura H,

Nakamura I, Ueda I, Fukuda K, Kohsaka S.

Hirata Y, Ikeda Y, Kumagai H, Amiya E,

Differences of in-hospital outcomes within

Hara H, Fujiwara T, Akazawa H, Suzuki JI,

patients undergoing percutaneous coronary

Imai Y, Nagai R, Takamoto S, Hirata Y,

intervention at institutions with highOno M, Komuro I. Impact of Pathogenic

versus low procedural volume: a report

FBN1 Variant Types on the Progression of

from the Japanese multicentre percutane-

Aortic Disease in Patients With Marfanous coronary intervention registry. Open

Syndrome. Circ Genom Precis Med. 11(6):Heart. 5(2):e000781. 2018 Jul 11.

e002058. 2018 Jun

61. Minakawa

M,

FukudaI,

MiyataH,

66. Takeda N, Inuzuka R, Maemura S, Morita

Motomura N, Takamoto S, Taniguchi S,

H, Nawata K, Fujita D, Taniguchi Y,

Daitoku K, Kondo N; Japan Cardiovascular

Yamauchi H, Yagi H, Kato M, Nishimura H,

Surgery Database Organization. Outcomes

Hirata Y, Ikeda Y, Kumagai H, Amiya E,of Pulmonary Embolectomy for AcuteHara H, Fujiwara T, Akazawa H, Suzuki JI,

Pulmonary Embolism. Circ J. 82(8):2184-

Imai Y, Nagai R, Takamoto S, Hirata Y,

2190. 2018 Jun 27.

Ono M, Komuro I. Impact of Pathogenic

62. Ikemura N, Sawano M, Ueda I, Fukuda K,

FBN1 Variant Types on the Progression of

Kohsaka S. Consequence of reimbursement

Aortic Disease in Patients With Marfan

policy alteration for urgent PCI in Japan.

Syndrome. Circ Genom Precis Med. 11(6):Lancet. 391(10136):2208-2209. 2018 Jun 1.

e002058. 2018 Jun.

63. Kosiborod M, Lam CSP, Kohsaka S, Kim

67. Handa N, Kumamaru H, Torikai K,

DJ, Karasik A, Shaw J, Tangri N, Goh SY,

Kohsaka S, Takayama M, Kobayashi J,

Thuresson

M,

Chen

H,

Surmont

F,

Ogawa H, Shirato H, Ishii K, Koike K,

HammarN,

FeniciP;

CVD-REAL

Yokoyama Y, Miyata H, Motomura N, Sawa

and

Study

Investigators

Group.

Y; Japanese TAVR Registry Participants.

Cardiovascular Events Associated With

Learning Curve for Transcatheter Aortic

SGLT-2 Inhibitors Versus Other Glucose-

Valve Implantation Under a Controlled

Lowering Drugs: The CVD-REAL 2 Study.

Introduction System - Initial Analysis of a

J Am Coll Cardiol. 71(23):2628-2639. 2018

Japanese Nationwide Registry.Circ J. 82(7):Mar 11.

1951-1958. 2018 May 22.

64. Yamazoe

M,

MizunoA,

KohsakaS,

68. Miyairi T, Miyata H, Chiba K, Nishimaki H,

Shiraishi Y, Kohno T, Goda A, Higuchi S,

Ogawa Y, Motomura N, Takamoto S;

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

518

Japan

Adult

Cardiovascular

Database

Organization. Influence of Timing After
ThoracicEndovascular

AorticRepair16.
73. Miyata H, Mori M, Kokudo N, Gotoh M,
Konno H, Wakabayashi G, Matsubara H,

forAcute Type B Aortic Dissection. Ann

WatanabeThorac Surg. 105(5):1392-1396. 2018 May .

Yamamoto H, Kumamaru H, Kohsaka S,

69. Sawano

M,

KohsakaS,

Takatsuki S, Fukuda K.

KimuraT,

The Case ofT,

Iwanaka

Ono

T,.

M,

Hashimoto

AssociationH,

betweeninstitutional procedural preference andDynamic CHA2DS2-VASc Score: Beyond

in-hospital

Risk Prediction. J Am Coll Cardiol. 71(17):surgeries; Insights from a retrospective

1942. 2018 May 1.

cohort analysis of a nationwide surgical

70. Ozaki Y, Katagiri Y, Onuma Y, Amano T,
Muramatsu T, Kozuma K, Otsuji S, Ueno T,

outcomesinlaparoscopic

database in Japan. PLoS One. 13(3):e0193186. 2018 Mar 5.

Shiode N, Kawai K, Tanaka N, Ueda K,

74. Yoshitake S, Kinoshita O, Nawata K,

Akasaka T, Hanaoka KI, Uemura S, Oda H,

Hoshino Y, Itoda Y, Kimura M, Yamauchi H,

Katahira Y, Kadota K, Kyo E, Sato K, Sato

Ono M. Novel driveline route for prevention

T, Shite J, Nakao K, Nishino M, Hikichi Y,

from driveline infection: Triple tunnel

Honye

method. J Cardiol. 72(4):363-366. 2018 May

J,

Matsubara

T,

MizunoS,

Muramatsu T, Inohara T, Kohsaka S,

3.

Michishita I, Yokoi H, Serruys PW, Ikari Y,

75. Ueki C, Miyata H, Motomura N, SakataR,

Nakamura M; Task Force on Primary

Sakaguchi G, Akimoto T, Takamoto S;

Percutaneous Coronary Intervention (PCI)

Japan Cardiovascular Surgery Database.

of the Japanese Cardiovascular Inter-

Off-pump

ventional

mortality after elective coronary artery

Therapeutics(CVIT).

CVIT

techniquereducessurgical-

expert consensus document on primary

bypasspercutaneous coronary intervention (PCI)

preoperative

for acute myocardial infarction (AMI) in

Cardiovasc Surg. 156(3):976-983. 2018 Apr

2018. Cardiovasc Interv Ther. 33(2):178-12.

203. 2018 Mar 29.

grafting

in

renal

patients

failure.

J

withThorac76. Hirota Y, Sawano M, Numasawa Y, Ueda I,

71. Mizushima T, Yamamoto H, Marubashi S,

Noma S, Suzuki M, Hayashida K, Yuasa S,

Kamiya K, Wakabayashi G, Miyata H, Seto

Maekawa Y,

Y, Doki Y, Mori M. Validity and significanceCharacteristics and in-hospital outcomes inof 30-day mortality rate as a quality

young patients presenting with acuteindicator

cancercoronary syndrome treated by percuta-

surgeries. Ann Gastroenterol Surg. 2(3):neous coronary intervention. Cardiovasc231-240. 2018 Apr 16.

Interv Ther. 33(2):154-162. 2018 Apr.

forgastrointestinal

Kohsaka S,

FukudaK.

72. Yoshida T, Miyata H, Konno H, Kumamaru

77. Tsuruta H, Hayashida K, Yashima F,

H, Tangoku A, Furukita Y, Hirahara N,

Yanagisawa R, Tanaka M, Arai T, Minakata

Wakabayashi G, Gotoh M, Mori M.Risk

Y, Itabashi Y, Murata M, Kohsaka S,

assessment

Maekawa Y, Takahashi T, Yoshitake A,

ofmorbidities

after

right

hemicolectomy based on the National

Shimizu

Clinicalpredictors, and midterm clinical outcomes

DatabaseinJapan.

Ann

Gastroenterol Surg. 2(3):220-230. 2018 Apr

of

left

H,

Fukudaventricular

K.

Incidence,

obstruction

afterThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019519

transcatheter aortic valve implantation.

年次報告. 日本血管外科学会雑誌. 28 巻 1 号

Catheter Cardiovasc Interv. 92(4):E288-

Page1-28. 2019.2.

E298. 2018 Jan 23.
■総説（和文）1. 縄田 寛, 小野 稔.【胸部外科を支えるテクノ
ロジーup to date】心臓血管領域 植込み型補助人工心臓. 胸部外科. 71 巻 10.Page827-832.
2018.9
2. 宮田 哲郎, 遠藤 将光, 東 信良, 大木 隆生,
古森 公浩, 佐藤 紀, 進藤 俊哉, 石田 敦久,
和泉 裕一, 井上 芳徳, 内田 恒, 黒澤 弘二,
児玉 章朗, 駒井 宏好, 重松 邦広, 渋谷 卓,
杉本 郁夫, 出口 順夫, 錦見 尚道, 保科 克
行, 前田 英明, 正木 久男, 三井 信介, 緑川
博文, 山岡 輝年, 山下 裕也, 柚木 靖弘, 高
橋 新, 宮田 裕章, 日本血管外科学会
JCLIMB 委員会、NCD JCLIMB 分析チーム.
2015 年 JAPAN Critical Limb Ischemia
Database(JCLIMB)年次報告. 日本血管外科学会雑誌. 27(3)155-185. 2018.6.
3. 臼井 規朗, 岡本 晋弥, 上原 秀一郎, 小笠原有紀, 古賀 寛之, 佐々木 隆士, 寺脇 幹, 照井 慶太, 藤代 準, 藤野 明浩, 文野 誠久, 古村 眞, 平原 憲道, 岡本 竜弥, 富田 紘史, 藤雄木 亨真, 渡辺 栄一郎, 米倉 竹夫, 家入里
志, 伊勢 一哉, 佐々木 英之, 下野 隆一, 高
安 肇, 尾藤 祐子, 宮田 裕章, 江角 元史郎.
日 本 小 児 外 科 学 会 NCD 連 絡 委 員 会 .
National Clinical Database (小児外科領域)
Annual Report 2013-2014.日本小児外科学会
雑誌 . 27(3)155-185. 2018.4
4. 三井 信介, 重松 邦広, 東 信良, 石田 敦久,
和泉 裕一, 井上 芳徳, 内田 恒, 遠藤 將光,
大木 隆生, 隈 宗晴, 黒澤 弘二, 駒井 宏好,
古森 公浩, 渋谷 卓, 進藤 俊哉, 杉本 郁夫,
杉本 昌之, 出口 順夫, 錦見 尚道, 保科 克
行, 前田 英明, 緑川 博文, 宮田 哲郎, 山岡
輝年, 山下 裕也, 柚木 靖弘, 高橋 新, 宮田
裕章, 日本血管外科学会 JCLIMB 委員会、
NCD JCLIMB 分析チーム. 2016 年 JAPANCritical Limb Ischemia Database(JCLIMB)

5. 宮田 裕章. ビッグデータからみた内視鏡外科手術の意義と展望. 日本内視鏡外科学会雑誌. 23 巻 7 号 Page SPS3-3. 2018.12
6. 志水 秀行, 平原 憲一, 本村 昇, 宮田 裕章,
高本 眞一 本邦における 2015、2016 年の心臓血管外科手術の現状. 日本心臓血管外科手術データベースからの報告 4.胸部大動脈手術.
日 本 心 臓 血 管 外 科 学 会 雑 誌 . 49 回 Page
[SP03-03]. 2019.2
7. 宮田 裕章. 医療データヘルス改革

医療ビ

ッグデータ構築とデータが生み出す変革の可能性 データヘルス、ICT の改革が実現する次世代ヘルスケア. 医療と社会. 28 巻 3 号 Page
323-332. 2018.12
8. 東 信良, 小櫃 由樹生, 善甫 宣哉, 井上 芳
徳, 重松 邦広, 杉本 郁夫, 岡崎 仁, 尾原 秀
明, 佐戸川 弘之, 福井 大祐, 保坂 晃弘, 宮田哲郎, 高橋 新, 宮田 裕章, 日本血管外科
学会データベース管理運営委員. 血管外科手術アニュアルレポート 2012 年 日本血管外科
学会雑誌 . 27 巻 6 号 Page437-456. 2018.12.
9. 志水 秀行, 平原 憲道, 本村 昇, 宮田 裕章,
高本 眞一. 本邦における心臓血管外科手術の現状 2015 年、2016 年の日本心臓血管外科手術データベースの検討 胸部大動脈手術.
日本心臓血管外科学会雑誌. 48 巻 1 号 Page
18-24. 2019.1.
10. 阿部 知伸, 中野 清治, 平原 憲道, 本村 昇,
宮田 裕章, 高本 眞一. 本邦における心臓血管外科手術の現状 2015 年、2016 年の日本
心臓血管外科手術データベースの検討心臓弁膜症手術. 日本心臓血管外科学会雑誌. 48 巻
1 号 Page11-17. 2019.1.
11. 齋藤 綾, 平原 憲道, 本村 昇, 宮田 裕章, 高
本 眞一. 本邦における心臓血管外科手術の現状 2015 年、2016 年の日本心臓血管外科
手術データベースの検討 単独冠動脈バイパ
ス手術. 日本心臓血管外科学会雑誌. 48 巻 1号 Page6-10. 2019.1
12. 平田 康隆, 平原 憲道, 村上 新, 本村 昇, 宮

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

520

田 裕章, 高本 眞一. 本邦における心臓血管20. 白石 泰之, 香坂 俊. 【心不全(第 2 版)上-最新

外科手術の現状 2015 年、2016 年の日本心の基礎・臨床研究の進歩-】 疫学

臓血管外科手術データベースの検討 先天性研究 日本におけるコホート研究 WET-HF

心疾患手術. 日本心臓血管外科学会雑誌. 48

研究. 日本臨床. 76 巻増刊 9 心不全(上) Page

巻 1 号 Page1-5. 2019.1.

76-82. 2018.12.

13. 隈丸 拓, 宮田 裕章. 医療機器レジストリは
薬事申請に利用可能か?

コホート

21. 庄司 聡, 香坂 俊. 【これからの心不全診療へ

将来の展望と課題の最新アプローチ-予防からチーム医療・先進

NCD レジストリにおけるデータ収集と質の医療まで】診断 うっ血性心不全の身体所見の管理. 日本血管外科学会雑誌. 27 巻 Suppl.

重要性. Medicina. 55 巻 13 号 Page2182-

Page SS1-3. 2018.6

2185. 2018.12.

14. 内御堂 亮, 石井 充馬, 重光 秀信, 一原 直

22. 澤野 充明, 香坂 俊, 福田 恵一 Appropriate昭, 橋本 悟.【ICU における AI の将来展望】

PCI の実施と検証 現代日本における PCI の臨床研究における ICU ビッグデータと機械

質向上のための戦略と課題 KiCS-PCI にお学習の活用とその課題. ICU と CCU. 43 巻 2

ける試みと J-PCI フィードバックシステムと号 Page81-88. 2019.2の比較(英語) 日本心血管インターベンショ

15. 一原 直昭. JIPAD 四方山話 2019 診療の質改

ン治療学会抄録集.27 回 Page PD6-5.2018.8

善に資するデータベースを目指して JIPAD

23. 香坂 俊, 西原 崇創, 永井 利幸, 水野 篤, 田

施設別レポートの可能性. 日本集中治療医学

中 寿一, 山根 崇史

会雑誌. 26 巻 Suppl. Page [WS2-4]. 2019.2.

中継 The Reality of Drug Prescription (第 11

16. 香坂 俊. あなたのギモンに答えます! 循環器回) 循環器関連薬剤 降圧薬(前編) 降圧薬

診療のハードルを下げる Q&A 31】慢性期外ならどれでもいいの?. レジデントノート. 20

来

巻 15 号 Page2648-2651. 2019.1.

虚 血 性 心 疾 患 (Q07) 安 定 狭 心 症 に は「PCI」をしなくて、ホントにいいの? 総合

循環器セミナー実況

24. 西原 崇創, 水野 篤, 田中 寿一, 永井 利幸,

診療. 29 巻 3 号 Page268-269. 2019.3

山根 崇史, 香坂 俊. 循環器セミナー実況中

17. 香坂 俊. 【救急じゃない心電図】 健康診断

継 The Reality of Drug Prescription (第 9の心電図そもそも必要なのか?. 治療. 101

巻 3 号 Page269-274. 2019.3.

回)

循環器関連薬剤

抗凝固薬(前編)"shared decision making"とは. レジデント

18. 澤野 充明, 沼澤 洋平, 石井 秀樹, 山地 杏

ノート. 20 巻 10 号 Page1716-1721. 2018.10

平 , 香 坂 俊, レ ジ ストリ ー実 務小委 員会

25. 水野 篤, 西原 崇創, 田中 寿一, 永井 利幸,

J-PCI チーム【必携!インターベンションに必山根 崇史, 香坂 俊 循環器セミナー実況中

要な指標・公式・定義】 J-PCI レジストリー

継 The Reality of Drug Prescription (第 10

入力項目の定義 特に誤解の多いものは何か.

回)Coronary Intervention. 15 巻 2 号 Page81-ュニケーション重視の時代へ. レジデントノ

88. 2019.3.

ート. 20 巻 12 号 Page2091-2095. 2018.11.

循環器関連薬剤

抗凝固薬(後編) コミ

19. 宮本 貴庸, 原田 和昌, 宮崎 哲郎, 香坂 俊,

26. 新美 望, 池村 修寛, 香坂 俊. 【循環器疾患

飯田 圭, 谷本 周三, 矢川 真弓子, 松下 健

におけるディベート】 治す 安定冠動脈疾患

一, 武井 眞, 松田 淳也, 岩崎 陽一, 長友 祐への介入

司, 細田 徹, 白石 泰之, 山本 剛, 長尾 建,

CABG. Heart View. 22 巻 10 号 Page975-

高山 守正 入院前投与薬剤は、急性心不全の980. 2018.10.

ベストはどれか?薬物 vs PCI vs来院時呼吸状態と院内死亡率に影響を与える.

27. 池村 修寛,香坂俊. 【診断と治療の ABC[134]

ICU と CCU. 42 巻別冊 Page S79-S81. 2018.

心房細動】 (第 4 章)管理・治療 心房細動の12

診療・管理と医療経済 最新医学 別 冊 心 房

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019細動. Page194-200. 2018.5.

521

36. 武城 千恵, 網谷 英介, 波多野 将, 辻 正樹,

28. 庄司 聡, 香坂 俊. 【もっともっとフィジカ

牧 尚孝, 細谷 弓子, 縄田 寛, 木下 修, 小野

ル!-黒帯級の技とパール】循環器系の症候 こ稔, 小室 一成. 心臓移植後の悪性腫瘍の新規の心不全,右または左?. Medicina. 55 巻 9 号

発症についての検討. 移植. 53 巻 4-5 号 Page

Page1322-1326. 2018.8

310-311. 2018.12.

29. 西原 崇創, 永井 利幸, 水野 篤, 田中 寿一,

37. 小前 兵衛, 井上 堯文, 星野 康弘, 安藤 政

循環器セミナー実況中彦, 峯岸 祥人, 嶋田 正吾, 木下 修, 山内 治

継(第 8 回) 循環器関連薬剤 できること?で雄, 縄田 寛, 小野 稔. 活動性感染性心内膜

きないこと?抗不整脈薬. レジデントノート.

炎の外科治療の成績. 日本心臓血管外科学会

20 巻 7 号 Page1136-1139. 2018.8.

学術総会抄録集. 49 回 Page [PR29-6]. 2019.

山根 崇史, 香坂 俊

30. 香坂俊. 慶應循環器内科カンファレンス(第2.

68 回) 重症心不全患者の治療を考える 弁

38. 山内 治雄, 縄田 寛, 木下 修, 嶋田 正吾, 安

置換か?移植か?アブレーションか?. 月刊レジ

藤 政彦, 峯岸 祥人, 小前 兵衛, 星野 康弘,

デント. 11 巻 4 号 Page120-126. 2018.4

木村 光利, 平田 康隆, 大門 雅夫, 武田憲文,

31. 西原 崇創, 永井 利幸, 水野 篤, 田中 寿一,

小野 稔

遺伝性結合組織疾患診察の最山根 崇史, 香坂 俊. 循環器セミナー実況中

前線 遺伝性結合織疾患に対する David-V

継 The Reality of Drug Prescription(第 7Reimplantation の中遠隔期予後. 日本心臓血

よかれと思っていた

管 外 科 学 会 学 術 総 会 抄 録 集 . 49 回 Page

回)

循環器関連薬剤のに!?抗不整脈薬(前編). レジデントノート.
20 巻 6 号 Page972-976. 2018.7.

[SY1-5]. 2019.2.
39. 縄田 寛, 木下 修, 木村 光利, 嶋田 正吾, 安

32. 山根 崇史, 西原 崇創, 田中 寿一, 永井 利

藤 政彦, 井戸田 佳史, 小前 兵衛, 星野 康

幸, 水野 篤, 香坂 俊. 循環器セミナー実況

弘, 秋山 大地, 山内 治雄, 小野 稔. 新たな中継 The Reality of Drug Prescription(第 6時代に入った重症心不全に対する外科治療

回)

脂質異常症治療薬とINTERMACS Profile 1 急性重症心不全に対抗血小板療法(後編). レジデントノート. 20する治療戦略. 日本心臓血管外科学会学術総巻 3 号 Page434-438. 2018.5.

会抄録集. 49 回 Page [SY3-2]. 2019.2

循環器関連薬剤33. 西原 崇創, 山根 崇史, 田中 寿一, 永井 利

40. 小前 兵衛, 田中 駿, 井上 堯文, 星野 康弘,

循環器セミナー実況

安藤 政彦, 峯岸 祥人, 嶋田 正吾, 木下 修

中継 The Reality of Drug Prescription(第 5山内 治雄, 縄田 寛, 小野 稔. 虚血性心筋症

回)

脂質異常症治療薬とに対するハートシート(骨格筋芽細胞シート)

前編. レジデントノート.20

移植効果の検討. 日本心臓血管外科学会学術幸, 水野 篤, 香坂 俊
循環器関連薬剤

抗血小板療法巻 1 号 Page126-130. 2018.4.

総会抄録集. 49 回 Page [OP01-4]. 2019.2

34. 庄司 聡, 白石 泰之, 香坂 俊. 【徹底理解・

41. 縄田 寛, 木下 修, 木村 光利, 山内 治雄, 嶋

心機能 何をいつ測り、どう活かす?】 診る

田 正吾, 峯岸 祥人, 波多野 将, 網谷 英介,

病歴と身体所見で診る心機能 時間軸を視野

新田 大介, 平田 康隆, 小室 一成, 小野稔.

にいれた心機能評価. Heart View. 22 巻 4 号

Stage D 心不全の治療:治療法の最適のターゲ

Page298-302. 2018.4.

ットはどこに? 来る DT 時代における植込み

35. 小前 兵衛, 井上 堯文, 星野 康弘, 安藤 政型補助人工心臓の治療ターゲット. 日本心臓彦, 峯岸 祥人, 嶋田 正吾, 木下 修, 山内 治

病学会学術集会抄録. 66 回 Page JS4-5.2018.

雄, 縄田 寛, 小野 稔. 同所性心移植の周術

9.

期に反復した縦隔炎の 1 例. 移植. 53 巻 4-5
号 Page311-312. 2018.12.

42. 小野 稔, 縄田 寛, 木下 修, 木村 光利, 波多
野 将, 網谷 英介, 細谷 弓子, 新田 大介, 小東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

522

室 一成.「植込み型補助人工心臓の適応と管期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日

理」-適応拡大に挑む- 先天性心疾患に対する参加形態：研究分担者

植込み型補助人工心臓. 日本心臓病学会学術4. がん対策推進総合研究事業

集会抄録. 66 回 Page S11-5. 2018.9.
43. 柏 公一, 黒澤 秀郎, 高橋 舞, 古賀 早也香,

研究テーマ名：がんの医療提供体制および医療品質の国際比較：高齢者がん医療の質向上に向朝倉 陽香, 長江 祐吾, 谷田 勝志, 久保 仁,

けた医療体制の整備

加賀美 幸江, 根本 真理子, 遠藤 美代子, 天

期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日

尾 理恵, 木下 修, 木村 光利, 縄田 寛, 中島

参加形態：研究分担者

勧, 小野 稔, 植込型補助人工心臓の機器取り

5. 政策科学総合研究事業（統計情報総合研究）扱い上のミスを引き起こす要因に関する検討

研究テーマ名： 医療行為にかかわる分類の国際

植込型補助人工心臓装着患者が引き起こすミ比較とその改善や利用価値の向上に資する研究

スを減らすためには?. 体外循環技術. 45 巻 4

期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日

号 Page375-379. 2018.12

参加形態：研究分担者

44. 山内 治雄, 木下 修, 岡村 賢一, 縄田 寛, 瀬

6. 地域医療基盤開発推進研究事業

戸 泰之, 小野 稔. 下行大動脈浸潤を伴う進研究テーマ名：外科領域における抜本的なタス

行食道癌に対する食道、下行大動脈合併切除

クシフティングの手法についての研究の治療経験. 日本血管外科学会雑誌. 27 巻

期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日

Suppl. Page P55-7. 2018.6.

参加形態：研究分担者

45. 山内 治雄, 木下 修, 縄田 寛, 小野 稔. 大動脈二尖弁を伴う大動脈弁輪拡張症に対するDavid-V Reimplantation 法の工夫. 日本血管外科学会雑誌. 27 巻 Suppl. Page VS3-5.
2018.6

日本医療研究開発機構研究費
1. 循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策実用化研
究事業
研究テーマ名： 循環器病医療の適正化に資するための、全国大規模データベースによるエビデ【公募科学研究費補助金による研究】

ンスの創出

厚生労働省科学研究費補助金

期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日

1. 地域医療基盤開発推進研究

参加形態：研究分担者

研究テーマ：NCDを活用した医療提供体制の構

2. クリニカル・イノベーション・ネットワーク推築に関する研究進支援事業

期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日

研究テーマ名：産学官連携を加速する肺高血圧

参加形態：研究代表者

症患者レジストリJapan PH Registryの活用研

2. 政策科学総合研究事業（政策科学推進研究事業）

究研究テーマ名：医療経済評価の政策応用に向け

期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日

た評価手法およびデータの確立と評価体制の整

参加形態：研究分担者

備に関する研究3. 循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策実用化研

期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日

究事業

参加形態：研究分担者

研究テーマ名： 循環器病医療の適正化に資する

3. 難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研

ための、全国大規模データベースによるエビデ

究事業）

ンスの創出

研究テーマ名：疾患予後と医療の質の改善を目

期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日

的とした多領域横断的な難治性肺高血圧症症例

参加形態：研究分担者

登録研究

4. 臨床研究ICT基盤構築・人工知能実装研究事業

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019523

研究テーマ：SS-MIX２を基礎とした大規模診療【共同研究・受託研究】

データの収集と利活用に関する研究

1. 名称：一般社団法人NationalClinicalDatabase

期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日

研究テーマ：ＮＣＤを用いた医療の質向上と資参加形態：研究分担者

源利用の最適化に関する研究

5. 免疫アレルギー疾患等実用化研究事業 移植医療技術開発研究分野
研究テーマ：臓器移植における交代関連拒絶反研究期間：平成29年4月1日～平成34年3月31日
参加形態：共同研究
2. ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社メデ

応の新規治療法の開発に関する研究ィカルカンパニー

期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日

研究テーマ：医療品質評価

参加形態：研究分担者

研究期間：平成29年10月17日～平成34年3月31日

6. 臨床研究ICT基盤構築・人工知能実装研究事業
研究テーマ：医療の質向上を目的とした臨床デ参加形態：共同研究
3. ニプロ株式会社

ータベースの共通プラットフォームの構築

研究テーマ：心臓血管外科関連の臨床研究・ヘ

期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日

ルスサービスリサーチの手法論開発

参加形態：研究代表者

研究期間：平成30年1月17日～平成34年3月31日
参加形態：共同研究

科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）
1. 基盤研究（Ｂ）（一般）
研究テーマ名： 冠動脈疾患の診療適格化：循環器領域でのPrecision Medicineの実践
期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日
参加形態：研究分担者
2. 基盤研究（Ｃ）
研究テーマ名：先天性心臓外科手術の全国的データベースの解析およびフィードバックシステ
ムの構築
期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日
参加形態：研究分担者
3. 基盤研究（Ｃ）（一般）
研究テーマ名： 心拍動下冠動脈バイパス術の長
期成績：日本心臓血管外科手術データベースを用いた検討
期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日
参加形態：研究分担者
4. 若手研究
研究テーマ名：医療機器レジストリーを用いた
使用成績調査：全国手術データベースを用いた
CABG周術期の薬剤使用戦略の改善に向けた研究
期間：平成30年4月1日～平成31年3月31日
参加形態：研究代表者

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

524

音声病態分析学講座
特任准教授
徳野慎一.
特任助教
中村光晃
ホームページ

http://www.univ.tokyo/

沿革と組織の概要

2 名である。

音声病態分析学講座は、マツダ株式会とＭＫＩ（三井情報）株式会社の出資により、平成 26 年 9

教育月に社会連携講座として設置された［設立時の協

光吉俊二 特任講師が工学部で音声病態分析技力講座：生体管理医学講座 救急医学（矢作直樹

術の概説とその基礎となる音声感情認識技術につ教授）］。平成 29 年 9 月からはマツダ株式会とＰいて講義を行っている。

ＳＴ株式会社からの出資により運営されている。
［協力講座：生体管理医学講座 麻酔科学（山田研究芳嗣 教授）、救急科学（森村尚登 教授）］。

音声には言語成分のような随意的な成分と主と本講座は救急医療を必要とする人が適時適切なして自律神経由来の不随意な成分が含まれる。こ救急医療に到達できる、安心安全な社会を構築すの不随意成分をパターン化し評価することで話者るため、音声病態分析を確立し、日常生活におけの感情を認識する音声感情認識技術は既に確立さる疾病の発症以前（未病）状態から疾病発症時まれている。本講座では、この技術をさらに発展さでの救急医療へのアプローチ等を支援する仕組み

せた音声から心の健康度（うつ傾向・躁傾向）をを構築することを目的としている。

計測する音声病態分析技術の医学的妥当性の評価

一般に医師は患者の声の質的な変化を聞き分けと社会実装に向けた研究を行っている。また、こ病状を推察するが、音声病態分析技術とは患者のの技術をさらに発展させ他の疾患への応用を試み

音声からその病態を可視化し、診断・治療・予防ている。

に役立てようとする技術のことである。この技術

を学問体系化し、これまであまり省みられなかった音声という生体情報を用いて病気を見える化し音声によるうつ度評価の医学的検証と社会実装に向けた研究

1)

ようとするのが音声病態分析学である。

健常者と患者の音声比較
現在のところ、2 週間程度の長期の音声を

教員構成は、徳野慎一 特任准教授（平成 26 年

取ることで、患者と健常者の声をほぼ識別す

9 月着任）、光吉俊二 特任講師（平成 26 年 12 月

ることが可能となった。今後、さらに症例数～平成 29 年 8 月）
、中村光晃 特任助教（平成 29を増やし詳細に検討する。

年 9 月着任）および特任研究員 1 名と客員研究員

2)

スマートフォンを用いた音声による健康状

525

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

態のモニタリングに関する研究

in Speech Analysis Results by Coding,

社会実装研究として、ボランティアによる

3)

Omiya

Y,

Mitsuyoshi

Hagiwara
S,

TokunoN,

Takano

T,

S,

Study

on

Indicators for Depression in the Elderly

他言語での検証

Using Voice and Attribute Information.
Communications

inComputerandInformation Science, 869, 127-146, (2018.6)
3. Higuchi M, Shinohara S, Nakamura M,
Omiya

多施設共同研究によるより詳細な検討
技術の堅牢性評価のため、多施設での共同研究を実施中である。

Y,

Mitsuyoshi

Hagiwara
S,

N,

TokunoTakanoS,

T,

Accuracy

Evaluation for Mental Health Indicator
Based

on

Vocal

Analysis

in

Noisy

音声病態分析技術のストレス・うつ病以外へ

Environments. Journal of Information andの応用

Communication Engineering (JICE), 4(1),

出資企業であるＰＳＴ株式と共同研究を

217-222, (2018.04)

4. Higuchi M, Tokuno S, Nakamura M,

実施中である。

Shinohara S, Mitsuyoshi S, Omiya Y,

睡眠時無呼吸症候群
患者の覚醒時の音声および入眠中のいびきの解析による、睡眠時無呼吸症候群における睡眠の質の計測に関する研究を行っていHagiwara N, Takano T, Toda H, Saito T,
Terashi H, Mitoma H, Classification of
Bipolar

Disorder,Major

Depressive

Disorder and Healthy State Using Voice,

る。

Asian J Pharm Clin Res, Vol 11, Special

その他の疾患への応用

issue 3, 89-93, 2018現在、精神疾患（大うつ病、双極性障害）、
神経疾患（パーキンソン病）、認知症（含；アルツハイマー病）、口腔外科疾患（舌癒着症）などについて、研究を実施中である。


2. Higuchi M, Shinohara S, Nakamura M,

衛生の場面での使用に向けた研究を実施中。

の共同研究を実施中である。

2)

and

(2018.10)

ため、外国語の音声データベースや諸外国と

1)

Technology

音声によるストレスチェックの産業衛生現

日本語以外の言語での有用性を確認する

Science,Engineering Systems Journal 3(5), 488-491

社会実装に向けた研究として、実際の産業

5)

in

長期利用の前向き研究を実施中。
場への導入

4)

Advances

自動車の運転が心の健康に及ぼす影響に関する研究出資企業であるマツダ株式会社と共同研究を実施中である。

出版物等
1. OmiyaY,

Hagiwara

N,

TakanoT,

Shinohara S, Nakamura M, Higuchi M,
Mitsuyoshi S, Toda H, Tokuno S, Difference東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

526

健康空間情報学
特任准教授
脇

嘉代

特任助教
荷見
ホームページ

映理子
http://uhi.umin.jp

沿革と組織の概要
本講座は、時間的・空間的に分散して取得管理

研究(1) ICT を利用した２型糖尿病管理システム

された電子的な健康・医療データを、携帯電話や我が国において糖尿病が疑われる人・糖尿病の

無線 LAN 端末といったモバイル情報機器と、携可能性を否定できない人は平成 19 年をピークに帯電話などの情報ネットワークとによって仮想的減少しているが、依然として約 2,000 万人が該当に統合できる新しい健康情報空間を構築し、そのすると推計される（平成 28 年国民健康・栄養調実証実験を行うことを使命とする。医療提供者側査）。治療が必要と考えられる糖尿病患者の約に対しては、特に医療機関において診療時間内と23％が治療を受けておらず、治療体制整備と医療いう限られた時空間でのみではなく、いつでもど資源の効果的利用が課題である。医療 ICT 技術をこからでも施設内と同様の情報環境にアクセスで用いた mHealth は糖尿病患者の血糖コントロー

きる仮想情報空間を提供することを目指し、そのルと QOL を改善するが医療者の業務を増大させ医学的効果を検証する。また患者や保健サービスるという問題がある。当講座では、安全性を重視

利用者には、どこからでも自身の医療・健康情報

し半自動応答により医療者の負担を軽減した糖尿を携帯電話や無線 LAN 端末を用いて仮想的に持病診療支援システムDialBetics を開発し先端的ち運びできるような環境を提供する。こうした情な mHealth の樹立を目指している。これまでの

報環境は、救急時などに確かな病歴・処方情報を研究により、安全性ならびに医学的効果を明らか

医療機関に提示でき、リスクに対して自身を守るにし、利用意向についても調査した。

ダイアルベティックス

大きな価値を持つものと考えられ、このような実

平成 30 年度は AMED DKD-ICT 研究の主施設

証研究の延長として将来的には、医療もしくは保として、糖尿病性腎症 2 期の患者を対象とし糖尿健サービス提供者と、その利用者（患者等）の双病性腎症の進行抑制を目的とした DialBetics 利

方が、同時に物理的に医療機関にいなければ医療用の臨床研究を開始した。
2019 年 3 月 20 日現在、ができないという時間的・空間的制約を取り除く

8 施設で研究進行中である。

将来の診療の在り方そのものへの検討を行うことも目指す。モバイル ICT および周辺機器環境開発(2) 2 型糖尿病・糖尿病予備群を対象としたスマホを軸とし、これを応用し疫学・情報工学・臨床工

アプリによる臨床研究

学専門家の協力による臨床医学的検証を行う。

Apple 社 ResearchKit を用いたスマホアプリ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

527

GlucoNote（グルコノート）による臨床研究を 27

ン体等の指標の相関性について検証するための臨

年度末より開始した。健診データに加えて、従来床研究を計画した。これまでに糖尿病患者 120 名の臨床研究では収集することが難しかった、家庭を対象に呼気アセトンを測定、同一対象者での変などで計測した血糖値、血圧、体重、活動量など動についても検証し 2017 年日本糖尿病学会にてのデータと、食事や運動、睡眠など生活習慣に関発表、現在は東京大学 TLO にて特許申請中。

する情報を継続的に収集することによって 2 型糖尿病患者・糖尿病予備群の健康状態と日常生活の(6) 特定保健指導対象者に対する DialBetics の有関連性をより多角的に検討することができるよう効性の検討になる。30 年度は課題である継続性を解決するた企業（1 社）における特定保健指導対象者・希めにチャット機能を追加し、利便性評価を行った。

望者に対し、DialBeticsLite を使用して 6 か月間のクロスオーバー試験を実施した。また、東大病(3) 不整脈のスクリーニングを目的としたスマホ院として DialBeticsLite を用いた企業における特アプリの開発定保健指導（1 社）および健康増進プログラム（1

不整脈のスクリーニングを目的としたスマホア社）を実施した。途中経過は日本糖尿病学会にて

プリ Apple 社 ResearchKit を用いた「Heartily

発表した。引き続き結果の解析中である。

（ハーティリー）」の開発。約 15,000 名の被検者を集め、その 1.9%に新規の不整脈を検出。また本
アプリの使用により優位に生活習慣の改善が認められ、研究を終了。

(7) 健康増進プログラムに関する総合的な分析
明治安田生命健康保険組合の健康リスク改善研
修の参加者を対象として、研修の効果を調べるた
めに、インタビュー調査と測定データの解析を行(4) 着衣型心拍計による不整脈検出効率に関するう。本研究の解析項目は、研修開始時と継続プロ

多施設共同前向き観察研究

グラム終了時に行った血液検査結果（HbA1c、空

一般企業の従業員で心房細動の診断がされてお腹時血糖値、HDL コレステロール、LDL コレス

らず、高血圧、糖尿病、脳梗塞の既往、心不全な

テロール、中性脂肪値）、生活習慣等に関するイン

どの心房細動を有していた場合など脳梗塞発症のタビュー調査結果と開始時に測定した腹囲、血圧、リスクが高い方に対して臨床研究を行った。100

体重。平成 30 年度は 35 名を対象にインタビュー

名の被検者に 2 名の新規心房細動を認め、長期の調査と測定データの解析を行った。

心電図モニタリングにより心房細動を検出できることを証明した。この結果は、現在論文投稿中である。

(8) ＡＩによる特定保健指導記録データ分析の精度向上に関する研究。
NTT アドバンステクノロジ社と過去に実施し(5) 血糖値と呼気アセトン濃度の相関関係の検証

た特定保健指導記録をもとにデータを分析し、今糖尿病においてシックデイなどに見られるケト

後 AI によってどのように分析・対応できるかのアシドーシスの判断としてケトン体を測定するが、研究を行った。

現状では血液検査や尿検査を行う必要がある。28
年度より、呼気ガスからアセトン濃度を測定でき(9) 非侵襲血糖測定技術の生体適用に関する研究

るポータブル呼気アセトン測定装置と、血中ケト

現在血糖自己測定（SMBG）はインスリン治療

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

528において重要であり、1 日 1～7 回指先を穿刺して4) Kojima T, Fujiu K, Fukuma N, Matsunaga

指頭血を採取して測定を行い、負担を感じる患者

H, Oshima T, Matsuda J, Matsubara T,

は少なくない。このたび開発された装置は針を刺Shimizu Y, Oguri G, Hasumi E, Morita H,

して血液を採取せずとも体に当てるだけで体外か

Komuro I. Periprocedural Complications inらグルコースの存在量（血糖値）を把握できる。
実用化に向けて 75g 経口ブドウ糖負荷試験を行い

Patients Undergoing Catheter Ablation of
Atrial Fibrillation Without Discontinuationof a Vitamin K Antagonist and Direct Oral

一定時間内での血糖の変動から測定装置の精度のAnticoagulants. Circ J. 2018 May 25;

確認を行う。20～30 代の健康人 38 名を募集、同82(6):1552-1557. doi: 10.1253/circj.CJ-17-

意書を取得して負荷試験を行い、解析をしている。

1114. Epub 2018 Apr 13.

また、東大 TLO に測定機器の特許申請を日本電
信電話株式会社と行っている。
今後はこれまでの成果を発展させ、AI などの技術も取り入れた療養指導の実現に向けて研究活動に取り組む。

出版物等
英文論文 （原著）1) Makimoto H, Shimizu K, Fujiu K, Lin T,
Oshima T, Amiya E, Yamagata K, Kojima T,
Daimon M, Nagatomo R, Waki K, Meyer C,
Komuro I. Effect of Sympatholytic Therapy
on Circadian Cardiac Autonomic Activity in
Non-Diabetic Chronic Kidney Disease. Int
Heart J. 2018 Nov 28;59(6):1352-1358. doi:
10.1536/ihj.17-561. Epub 2018 Oct 25.
2)

Hasumi E, Fujiu K, Kojima T, Kinoshita O,
Nawata K, Yamauchi H, Ono M, Komuro I.
Novel extraction technique of retained
pacemaker and defibrillator lead during
heart transplantation. PLoSOne. 2018 Sep
6;13(9):e0203172. doi: 10.1371/journal.pone.
0203172. eCollection 2018.

3) Ota S, Horisaki R, Kawamura Y, Ugawa M,
Sato

I,

HashimotoK,

Kamesawa

R,

Setoyama K, Yamaguchi S, Fujiu K, Waki K,
Noji H.
（# These authors equally contributed
to this work. ） Ghost cytometry. Science.
2018 Jun 15;360(6394):1246-1251. doi: 10.
1126/science.aan0096

529

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

社会連携講座スキンケアサイエンス
特任准教授
峰松健夫
特任講師
玉井奈緒
ホームページ

http://skincarescience.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会連携講座スキンケアサイエンスは、サラヤ
株式会社の協力を得て、平成 29 年 2 月 1 日に開講された教室である。老化や疾患等の影響により機能が低下した脆弱な皮膚に対し、生理学的な状

また研究指導として、老年看護学/創傷看護学分野の大学院生の研究について、演習・実習を通して指導協力を行った。
平成 30 年度の修士論文及び卒業論文の実績は以下の通りである。

態を評価し、改善する看護技術の開発を目的とし、看護学研究における生物学的基礎研究に積極的に修士論文（1 題）：“Relationship between pressure

取り組んでいる。

ulcers

平成 29 年度構成員は、特任准教授 1、特任講師
1 である。

anddynamic

buttockpressure

distributions during performance in wheelchairbasketball athletes”
卒業論文（1 題）：「車いすバスケットボール選手

教育における深部組織損傷の実態」

学部の講義の一部を老年看護学/創傷看護学分野とともに担当した。担当した講義は以下のとお
りである。

研究
当研究室では、我々が日常的に直接見て触るこ「看護学概論 2」（1—2 年次 A セメスター）とのできる臓器である皮膚から見た、健康を守る「老年看護学」（3 年次 A2 ターム）

ための看護ケアを中心に研究を行っている。
特に、「老年看護学Ⅱ」（4 年次 S1 ターム）

看護理工学の考えに基づき、臨床上の課題を抽出「老年看護学実習」（4 年次 S2 ターム）

し、そのメカニズムを基礎的に検討し、明らかに大学院の講義の一部を老年看護学/創傷看護学

なった問題に介入するための機器開発ならびに評分野とともに担当した。担当した講義は以下のと価を行うという一連のトランスレーショナル・リ

おりである。

サーチに取り組んでいる。

「老年看護学特論Ⅰ」（S1 ターム）

また、特任准教授は医学系研究科附属グローバ「創傷看護学特論Ⅰ」（S2 ターム）

ルナーシングリサーチセンター ケアイノベーシ

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

530

ョン創成部門 バイオロジカルナーシング分野を

表皮微細構造を再生する足場素材の開発

兼任し、看護学研究における分子生物学的アプロ

また、創傷看護学の分野で世界的な権威である

ーチの方法論の確立と普及に努めている。

Curtin University（オーストラリア）の Keryln

医学系研究科附属グローバルナーシングリサー

Carville 教授との国際的共同研究として、スキンチセンターが主催する看護理工学入門セミナーでテアの予測・予防法の開発に取り組んでいる。

は、特に臨床の看護現場で直面する課題に対して、包括的思考に加えて、分析的思考に基づく生理学

なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマについて受賞している。

や分子生物学的な手法および臨床での応用について、学内外の多くの看護学研究者、臨床看護師に・一般社団法人日本創傷・オストミー・失禁管理教授した。さらに本入門セミナー受講者のうち、学会平成 29 年度学術論文優秀賞．Nozawa K,

希望者に対して、看護理工学ハンズオンセミナー

Tamai N, Minematsu T, Kitamura A, Saegusa

を行い、質的スケッチ技法や分子生物学的実験方

M,

法の具体的な手法の実践指導を行った。

occurrence and morphological characteristics of

AmaikeK,

SanadaH.

Situationof

本講座で平成 30 年度に実施された主な研究テ

pressure ulcers among inpatients with mentalーマを以下に挙げる。中でも、創面ブロッティン

illness. J Jpn Soc Wound Ostomy Continence

グ法を用いた創傷アセスメント技術は、サラヤ株

Manag. 21(1): 10-24, 2017 Apr.

式会社と共同して取り組んでおり、製品として 1

出版物等

月に上市された。また、車椅子アスリートの褥瘡
ケアの取り組みを通して、東京 2020 パラリンピ
ックへの貢献も行っている。
・スキンブロッティング法を用いた低侵襲スキ1. Matsumoto M, Ogai K, Aoki M, Urai T,
Yokogawa M, Tawara M, Kobayashi M,
Minematsu T, Sanada H, Sugama J.

ンアセスメント技術の開発

Changes in dermal structure and skin

皮膚バリア機能の評価

oxidative stress in overweight and obese

脱水症の同定Japanese褥瘡発生予測longitudinal observation study. Skin Res

・創面ブロッティング法を用いた創傷アセスメ
ント技術の開発と実用化に向けた取り組み
褥瘡治癒の予測バイオフィルムの同定
・スカルプケアサイエンスに関する研究

males

after

weightloss:aTechnol. 2018 Aug; 24(3):407-416. doi: 10.
1111/srt.12443.
2. Mugita Y, Minematsu T, Nakagami G,
Sanada H. Influence of digestive enzymes
on development of incontinence-associateddermatitis: inner tissue damage and skin

男性型脱毛症の早期発見と予防

barrier impairment caused by lipidolytic

抗癌剤性脱毛症の頭皮生理機能の変化

enzymes and proteases in rat macerated

医療用ウィッグの効果検証

skin. International Wound Journal. 2018

・車椅子アスリートの褥瘡ケアに関する研究
車椅子アスリートの皮膚の実態
競技中の体圧変化と皮膚変化の関連
・皮膚再生医療に関する研究

Aug;15(4):623-632. doi: 10.1111/iwj.12906.
3. Koyano Y, Nakagami G, Minematsu T,
Sanada H. Reliability of the skin blotting
method

when

used

on

the

elderly.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

531

International Wound Journal. 2018 Oct;inhibitor 1 alpha interleukin-1 alpha,15(5):807-813. doi: 10.1111/iwj.12931.

vascular endothelial growth factor C, and4. Ibuki A, Minematsu T, Yoshida M, Iizaka S,

heat shock protein 90 alpha: A pilot study.

Matsumoto M, Sugama J, Sanada H.

Journal of Tissue Viability. 2019 May;

Microsatellite polymorphism in the Heme

28(2):87-93.doi: 10.1016/j.jtv.2019.02.002.

oxygenase-1 gene promoter is associatedwith dermal collagen density in Japaneseobese male subjects. PLoS One. 2018 Jul
19; 13(7): e0199994. doi: 10.1371/journal.
pone.0199994. eCollection 2018.
5. Aoki M, Ogai K, Kobayashi M, Minematsu
T, Nakatani T, Okuwa M, Sanada H,
Sugama J. Comparison of ceramide kinetics
in the stratum corneum between dry skinand normal skin using animal models withfluorescent imaging method. Skin Research
and Technology. 25(2):158-164,2019. doi: 10.
1111/srt.12625.
6. Kitamura A, Minematsu T, Nakagami G,
Sanada H. Assessment of histopathology ofwounds based on protein distribution
detected by wound blotting. SAGE Open
Medicine. 2018; 6: 2050312118812220. doi:
10.1177/2050312118812220.
7. Hasegawa Y, Yoshida M, Sato A, Fujimoto
Y, Minematsu T, Sugama J, Sanada H.
Temporal muscle thickness as a new
indicator of nutritional status in elderly
individuals.

Geriatrics&

Gerontology

International. 19: 135-140, 2019. doi: 10.
1111/ggi.13570.
8. Higuchi S, Yoshida S, Minematsu T,
Ichinose T. Detection of inflammatory
cytokines by skin blotting as an objective
measureofneonatal

skinproblems.

Journal of Nursing Science and Engineering. 6: 33-40, 2019. doi: 10.24462/jnse.6.1_
33
9. Nakai A, Minematsu T, Tamai N, Sugama
J, Urai T, Sanada H. Prediction of healing
in category I pressure ulcers by skinblottingwithplasminogenactivator

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

532

糖尿病・生活習慣病予防講座
特任教授
門脇孝
特任准教授
加藤秀樹.
特任助教
山口聡子
ホームページ

http://prev.umin.jp/

沿革と組織の概要
糖尿病・生活習慣病予防講座は、日本国民の健ータを多角的に解析し、糖尿病を始めとした生活
習慣病の重症化予測モデルの構築など、生活習慣

康増進に資するため、医療データベースなどのビ病とその重症化の予防に役立つ研究を行う。

ッグデータの解析や ICT の活用を通じ、生活習慣本講座では、朝日生命保険相互会社から 3 名の共病の予防と重症化予防に関する研究を行うことを同研究員を受け入れている。

目的に、朝日生命保険相互会社の出資により、東京大学大学院医学系研究科の社会連携講座として
平成 30 年 4 月に開設された。協力講座は、東京

研究
本講座では以下の研究に取り組んでいる。

大学大学院医学系研究科 腎臓・内分泌内科（南学正臣教授）および糖尿病・代謝内科（山内敏正教授）である。

(1) 介護に関する研究
要介護者数は年々増加しており、2018 年現在で糖尿病を始めとする生活習慣病は、医療費の約

要介護者・要支援者は約 650 万人とされているが、３割、死因の約６割を占めるといわれている。ま介護に至るまでの疾患、要因に関しては不明な点

た、2018 年には日本の高齢化率（65 歳以上の高が多く残されている。介護に至る要因を同定し、齢者が総人口に占める割合）は 28.1%にのぼり、介護予防に役立てるため、厚生労働省から全国の世界のどの国も経験したことのない超高齢社会を世帯を対象とした、世帯状況や健康状態に関する迎えており、生活習慣病を始めとする疾患を原因

国民生活基礎調査の匿名データの提供を受け、要として、要介護者が増加している。生活習慣病の介護の予測因子を同定するための解析を行ってい発症・進展・重症化の要因について解析することる。

で、糖尿病・生活習慣病、ならびにこれらにより引き起こされる疾患の発症および重症化の予防、さらには要介護者の減少につながり、ひいては医療費の適正化につながると考えられる。
本講座では、医療データベースなどのビッグデ(2) 小児肥満に関する研究
肥満は多くの生活習慣病との関係が知られているが、近年、成人期の肥満は小児期の肥満と強く関連することが報告されており、小児期からの肥533

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

満予防の重要性が注目されるようになった。しかShibahara J, Kado A, Okushin K, Fujinaga

し、本邦での小児期の肥満とその合併症の実態は、

H, Tsutsumi T, Nakagomi R, Minami T,

まだ明らかにされていない。

Sato M, Nakagawa H, Kondo Y, Asaoka Y,

小児期の肥満とその合併症の実態を解明するた
め、医学系研究科 公共健康医学専攻臨床疫学・経済学 康永秀生教授との共同研究で、診療群分

Tateishi R, Ueki K, Ikeda H, Yoshida H,
Moriya K, Yotsuyanagi H, Kadowaki T,
Fukayama M, Koike K. Hepatic IRS1 andß-catenin expression is associated with

類包括評価（DPC）データベースを用いて、小児histological progression and overt diabetes

期の入院患者において、肥満の程度と肥満合併症

emergenceの頻度の関係について解析を行っている。

Gastroenterol 2018;53:1261-1275.

in

NAFLD

patients.

J

3. Haneda M, Kadowaki T, Ito H, Sasaki K,
Hiraide S, Ishii M, Matsukawa M, Ueno M.

(3) 糖尿病とがんに関する研究
糖尿病患者では、脳血管疾患、心疾患、腎臓病などのリスクが高まることが知られており、これらの疾患の発症リスクは血糖コントロールに依存することがわかっている。
一方、糖尿病患者では、がんの発症リスクも高まることが知られているが、Safety and Efficacy of Teneligliptin in
Patients with Type 2 Diabetes Mellitus andImpaired Renal Function: Interim Report
from

Post-marketing

Diabetes Ther 2018;9:1083-1097.
4. Kadowaki T, Haneda M, Ito H, Sasaki K,

血糖コントロールとの関係についてはまだ明らか

Hiraideにされていない。

Relationship

この関係を明らかにするため、企画情報運営部
大江和彦教授との共同研究により、院内診療情報
データベースを用いて、糖尿病患者における血糖コントロールとがんの発症について解析を行っている。

Surveillance.

S,

Matsukawa

M,

Ueno

M.

of

Patterns

andEatingMetabolic Parameters, and Teneligliptin
Treatment:InterimResults

fromPost-marketing Surveillance in JapaneseType 2 Diabetes Patients. Adv Ther 2018;35:817-831.
5. Kadowaki T, Sarai N, Hirakawa T, Taki K,
Iwasaki K, Urushihara H. Persistence of

今後、これらの解析を進めていくとともに、デoral antidiabetic treatment for type 2ータベースを用いた新たな課題にも取り組んでいdiabetes

く予定である。

patient characteristics and severity of renal

characterized

by

drug

class,

impairment: A Japanese database analysis.
Diabetes Obes Metab 2018;20:2830-2839.

出版物等

6. Kadowaki T, Sasaki K, Ishii M, Matsukawa
M,M, Ushirogawa Y. Efficacy and Safety ofMosenzon O, Rose L, Liang B, Buchholtz K,

Teneligliptin 40 mg in Type 2 Diabetes: A

Horio H, Kadowaki T. Fast-acting insulin

Pooled Analysis of Two Phase III Clinicalaspart versus insulin aspart in the setting

Studies. Diabetes Ther 2018;9:623-636.

1. BuseJB,

CarlsonAL,

Komatsuof insulin degludec-treated type 1 diabetes:

7. Kobayashi

M,

OhsugiM,

SasakoT,

Efficacy and safety from a randomized

AwazawaM,

Umehara

T,

Iwane

A,

double-blind trial. Diabetes Obes Metab

Kobayashi N, Okazaki Y, Kubota N, Suzuki

2018;20:2885-2893.

R, Waki H, Horiuchi K, Hamakubo T,

2. Enooku K, Kondo M, Fujiwara N, Sasako T,

Kodama T, Aoe S, Tobe K, Kadowaki T,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

534

Ueki

K.

ComplexTheRNA Methyltransferase

of

WTAP,

13. Yamada T, Shojima N, Noma H, Yamauchi

METTL3,andMitotic

Clonaltransporter-2 inhibitors as add-on therapy

Expansion in Adipogenesis. Mol Cell Biolto insulin for type 1 diabetes mellitus:

2018;38.

Systematic review and meta-analysis of

METTL14

Regulates

8. Kubota T, Inoue M, Kubota N, Takamoto I,
Mineyama T, Iwayama K, Tokuyama K,

T,

KadowakiT.

Sodium-glucose

co-randomized controlled trials. Diabetes Obes
Metab 2018;20:1755-1761.

Moroi M, Ueki K, Yamauchi T, Kadowaki T.

14. Yamada T, Shojima N, Noma H, Yamauchi

Downregulation of macrophage Irs2 by

T, Kadowaki T. Weekly Versus Daily

hyperinsulinemia impairs IL-4-indeucedDipeptidyl Peptidase 4 Inhibitor Therapy

M2a-subtype macrophage activation infor Type 2 Diabetes: Systematic Review andobesity. Nat Commun 2018;9:4863.

Meta-analysis. Diabetes Care 2018;41:e52-

9. Okada-Iwabu M, Iwabu M, Yamauchi T,
Kadowaki

T.

Structureandfunctione55.
15. Yanagida

K,

IgarashiH,

YasudaD,

analysis of adiponectin receptors toward

Kobayashi D, Ohto-Nakanishi T, Akahoshi

development of novel antidiabetic agents

N, Sekiba A, Toyoda T, Ishijima T, Nakai Y,

promoting healthy longevity. Endocr J

Shojima N, Kubota N, Abe K, Kadowaki T,

2018;65:971-977.

Ishii S, Shimizu T. The Gα12/13-coupled

10. Suzuki R, Eiki JI, Moritoyo T, Furihata K,

receptor LPA4 limits proper adipose tissue

Wakana A, Ohta Y, Tokita S, Kadowaki T.

expansion and remodeling in diet-induced

Effectobesity. JCI Insight 2018;3.

ofsitagliptin

short-termortreatment

glibenclamide

with

on

daily

16. Yamamura T, Nozu K, Ueda H, Fujimaru R,

glucose fluctuation in drug-naïve Japanese

Hisatomi R, Yoshida Y, Kato H, Nangaku M,

patients with type 2 diabetes mellitus.

Miyata T, Sawai T, Minamikawa S, Kaito H,

Diabetes Obes Metab 2018;20:2274-2281.

Matsuo M, Iijima K. Functional splicing

11. Taira M, Imamura M, Takahashi A,

analysis in an infantile case of atypical

Kamatani Y, Yamauchi T, Araki SI, Tanaka

hemolytic uremic syndrome caused byN, van Zuydam NR, Ahlqvist E, Toyoda M,

digenic mutations in C3 and MCP genes. J

Umezono T, Kawai K, Imanishi M, Watada

Hum Genet 2018;63:755-759.

H, Suzuki D, Maegawa H, Babazono T,

17. Fujisawa M, Kato H, Yoshida Y, Usui T,

Kaku K, Kawamori R, Groop LC, McCarthy

Takata M, Fujimoto M, Wada H, Uchida Y,

MI, Kadowaki T, Maeda S, Consortium S. A

Kokame K, Matsumoto M, Fujimura Y,

variant

Miyatawithinthe

FTO

confersT,

Nangaku

M.

Clinicalsusceptibility to diabetic nephropathy incharacteristics and genetic backgrounds ofJapanese patients with type 2 diabetes.

Japanese patients with atypical hemolytic

PLoS One 2018;13:e0208654.

uremic syndrome. Clin Exp Nephrol 2018;12. Yamada T, Kamata R, Ishinohachi K,
ShojimaN,

H,

18. Kato H, Nangaku M, Okada H, Kagami S.

Yamauchi T, Kadowaki T. Biosimilar vsControversies of the classification of TMA

originator insulins: Systematic review andand the terminology of aHUS. Clin Exp

meta-analysis. Diabetes Obes Metab 2018;

Nephrol 2018;22:979-980.

20:1787-1792.

AnaniadouS,

Nom

22:1088-1099.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201919. Ota S, Horisaki R, Kawamura Y, Ugawa M,
Sato

I,

HashimotoK,

Kamesawa

R,

Setoyama K, Yamaguchi S, Fujiu K, Waki K,
Noji H. Ghost cytometry. Science 2018;360:
1246-1251.

535

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

536

認知症先進予防治療学講座
特任准教授
橋本唯史
特任助教
井原涼子、若林朋子
ホームページ

http://www.neuropathology.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

神経病理学分野（岩坪威教授）と協力のもと、同認知症先進予防治療学講座は、小林製薬株式会分野に在籍する 2 名の医学系博士課程大学院生、社の出資により、平成 29 年 7 月に設置された社

１名の薬学系博士課程大学院生、１名の医学学系

会連携講座です。協力講座を神経病理学分野（岩修士課程大学院生、及び１名の MD 研究者育成プ

坪威教授）とし、設置時の教員構成は、橋本唯史

ログラムに在籍する医学部生に対して研究指導を特任准教授、井原涼子特任助教の 2 名でスタート行いました。また、東京大学大学院薬学系研究科

し、小林製薬より伊澤大介博士が共同研究員とし「医療薬学特論」においてアルツハイマー病を始て参加されました。平成 31 年 1 月には新たに若めとする認知症研究の最先端について薬学系大学

林朋子助教が参加され、また小林製薬からは伊澤院生に講義を行った。

研究員に替わり伊藤優太郞研究員が参加されました。

研究超高齢化社会を迎えた現代、アルツハイマー病

アルツハイマー病の脳では、広汎な神経細胞死をはじめとする高齢者認知症の克服は、人類喫緊に加えて、アミロイドタンパク質（以下 A）がの課題ですが、未だ認知症のメカニズムに即したアミロイド線維となって蓄積した、老人斑と呼ば治療薬はなく、解決の目処は立っていません。認れる病理学的構造物が出現することが特徴です。

知症先進予防治療学講座では、認知症の分子レベ

これまでに、アルツハイマー病の発症メカニズム

ルの病態解明と臨床評価法の開発を並行して進めに関して、Aがその原因であると考える「アミロることにより、認知症の新規予防・治療標的を同イド仮説」が広く支持されていますが、が神経定し、薬剤や機能性食品による認知症の予防・進細胞死を導く詳細な分子メカニズムは明らかにな

行遅延法の確立を目指しています。さらに、本講っていません。近年、ヒトでのアミロイド PET座では、認知症の基礎・臨床研究に関する教育をイメージング技術の進歩により、脳内において

行い、社会啓発の推進を図ることも目的としてい病理の進行と症状発現の間に時間的なギャップがます。

存在することが明らかとなりましたが、A蓄積の病理過程がどのようなメカニズムで神経細胞死を教育
平成 30 年度、認知症先進予防治療学講座では、招来し、アルツハイマー病の発症に至るのかは未だ明らかではありません。このため、アルツハイ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019537

マー病発症の予防法、あるいは進行を遅延する方

各過程を解析するには鋭敏な測定技術が必要とな法が確立されるには至っていません。そこで、認ります。

知症先進予防治療学講座では、発症メカニズムにそこで私たちは、神経病理学分野と協力して、基づいた認知症予防法創出のため、以下の５つのAの脳内ダイナミクスを評価する最新の実験系

テーマについて研究を進めています。

を取り入れ、
その分子機構の検討に着手しました。
1,000 kDa カットオフの微小透析膜をマウス脳海① Aの脳内ダイナミクスに関わる分子機構の解明

馬に埋め込み、脳間質液を回収して、その A濃度を経時的に測定する in vivo 微小透析膜法によ② apolipoprotein E（apoE）がアルツハイマー

り、Aの産生とクリアランスを in vivo レベルで病発症に与える影響の解明と apoE を標的と測定することが可能です（Yamamoto K, et al.,

したアルツハイマー病予防法の開発

Cell Rep., 2015）。また、予め Aの凝集核を脳内③ 三次元培養を利用した新規アルツハイマー病に接種し、その後に形成される A蓄積を評価す

モデル実験系の構築と脳内 A代謝を標的としる in vivo seeding 実験系（Hori Y, et al., J. Biol.

たアルツハイマー病予防法の開発

Chem., 2015）も利用可能です。これまでに、こ④ アルツハイマー病の臨床・認知機能データの解析⑤ 糖尿病、
インスリンシグナルとアルツハイマー病を繋ぐ分子機構の解明

れらの実験系を用い、加齢と共に脳内に A蓄積を呈するアルツハイマー病モデルである APP ト
ランスジェニックマウス（以下 APP tg マウス）
脳を解析し、200 kDa 以上の高分子量 Aオリゴ
マーに A蓄積誘導能が存在することを明らかに① Aの脳内ダイナミクスに関わる分子機構の解しました（Hashimoto T, Soc for Neuroscience明

meeting 2017）。今後さらに、A蓄積や毒性発揮

アルツハイマー病発症の鍵分子である Aは、に関わる A分子種を明らかにすると共に、Aの神 経 細 胞 に 発 現 す る A 前 駆 体 タ ン パ ク 質

脳内ダイナミクスに関与する分子機構の解明を進（ Aprecursor protein 、 以 下 APP ） か ら 、めます。

-secretase、次いで-secretase による切断を受けて「産生」され、細胞外へ「放出」されます。放② apolipoprotein E（apoE）がアルツハイマー出された Aは速やかに「クリアランス」を受け病発症に与える影響の解明と apoE を標的と分解、あるいは脳外へ排出されますが、何らかのしたアルツハイマー病予防法の開発理由でクリアランスを免れた Aは「凝集」を開apoE は中枢神経系では主にアストロサイトで始し、アミロイド線維を形成して老人斑として
「蓄

産生され、
脳内の脂質輸送を担うタンパク質です。

積」します。このように「産生」
、
「放出」
、
「クリ

ヒト APOE 遺伝子には2, 3, 4 の 3 つの遺伝多

アランス」
、
「凝集」
、
「蓄積」などの素過程からな型が存在することが知られており、それらがコーる Aの脳内ダイナミクスがどのような分子機構

ドする apoE2、apoE3、apoE4 の 3 種のアイソフによって担われているか明らかにすることは、アォ ー ム は apoE2 （ 112Cys, 158Cys ）、 apoE3

ルツハイマー病発症機序を解明し、その予防・治（112Cys, 158Arg）、apoE4（112Arg, 158Arg）療法を開発する上で肝要です。しかし、脳内の A

と 112 位と 158 位のアミノ酸が異なっています。

濃度はピコモルレベルと極めて微量であるため、

この中で、本邦では APOE 4 のアレル頻度は健538

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

常人において約 8%であるが、アルツハイマー病

たアルツハイマー病予防法の開発

患者では、約 31%と著しく高値を示すことが分か

これまで、アルツハイマー病の A病理を解析

り、APOE 4 は、アルツハイマー病発症の強力なするモデル実験系として、APP tg マウスを用いて遺伝的危険因子であると考えられるに至りました。

A蓄積を評価する in vivo レベルの解析や、in

しかし、これまでに apoE4 がどのようなメカニズ

vitro で合成 Aの凝集を測定する実験系が用いらムによってアルツハイマー病の発症リスクを上昇れてきましたが、培養細胞系で Aの凝集・蓄積させているかは不明であり、apoE を標的としたを評価可能な実験系はありませんでした。そこでアルツハイマー病予防・治療法は存在しませんで私たちは、マトリゲルを用いた立体培養系を利用した。

し、ヒト由来神経幹細胞 ReNcell-VM を神経細胞そこで私たちは、ヒト apoE2、apoE3、apoE4に分化させ、三次元培養系を樹立することにしまをそれぞれ発現するノックインマウス（以下 apoEした。本年度、本実験系を用い、APP を発現した

KI マウス）を APP tg マウスと交配し、ヒト apoE

ReNcell-VM では、内因性のタウがリン酸化され、が Aの脳内ダイナミクス、それぞれの過程におさらに突起中に集積することを見出しました。さいて、どのようにアイソフォーム特異的に作用す

らに、本実験系を用い、A産生や、A蓄積を標

るかを明らかにしようとしています。そして、脳的とした認知症治療薬の開発を目指します。

内で apoE が Aに及ぼす作用を修飾する方法を開発し、アルツハイマー病発症の予防への応用を④ アルツハイマー病の臨床・認知機能データの解目指します。これまでに、APP tg マウスと比較し析て、ヒト apoE3 KI / APP tg マウス脳では、A斑

私たちは、臨床的には正常であるがバイオマーが有意に減少することを見出し、さらに本年度、カーでアミロイド蓄積が示される、前臨床期アルin vivo seeding 実験により、ヒト apoE3 は、マツハイマー病（プレクリニカル AD）に着目し、ウス apoE に比べ、Aの蓄積過程を抑制することJapanese ADNI（J-ADNI）研究によって得られを見出した。一方、in vivo 微小透析膜法を用いてたデータの解析を行っています。プレクリニカル

脳間質液中の A濃度を測定したところ、APP tg

AD に相当する高齢者は、正常高齢者と比して、マウスとヒト apoE3 KI / APP tg マウス間に差異

MMSE や論理的記憶といった認知機能検査の学がみられないことを明らかにしました。

習効果を欠くことを見出しました。米国 ADNI 研

また、私たちは apoE と Aの相互作用に注目し、
bi-molecular complementation assay 法によって究のデータも用いて、認知機能低下に関する国際比較の検討も進めています。

apoE と Aの結合を簡便に、かつ特異的に測定する実験系を樹立してきました。そこで、本実験系⑤ 糖尿病、
インスリンシグナルとアルツハイマーを利用し、apoE と Aの相互作用に介入すること

病を繋ぐ分子機構の解明

により、アルツハイマー病の発症を抑制する新た

多くの疫学的研究から、2 型糖尿病がアルツハ

なアルツハイマー病予防薬の開発を行うことを計

イマー病（AD）の発症リスクを約 2 倍に高める

画しています。

ことが報告されています。また、糖尿病の中心的病態であるインスリン抵抗性は、アミロイド蓄積③ 三次元培養を利用した新規アルツハイマー病と相関する可能性が、ヒト剖検脳やイメージング

モデル実験系の構築と脳内 A代謝を標的とし解析ならびにモデルマウスを用いた研究から示唆

539

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

出版物等されています。一方、アルツハイマー患者脳の解析から、AD 脳ではインスリンシグナルの障害が生じている可能性が示され、インスリン抵抗性が両疾患に共通の病態である可能性が考えられてい1. Mann DMA, Davidson YS, Robinson AC,
Allen N, Hashimoto T, Richardson A, Jones
M, Snowden JS, Pendleton N, Potter MC,ます。これを基にインスリンシグナルの脳におけLaquerriere A, Prasher V, Iwatsubo T,

る賦活化が AD 治療の新たな標的として模索されStrydom A: Patterns and severity ofつつある。そこで私たちは、糖尿病などの代謝異

vascular amyloid in Alzheimer's disease

常に伴うインスリンシグナル障害と、遺伝的なイ

associated with duplication and missense

ンスリンシグナル抑制それぞれが、アミロイド病

mutations in APP gene, Down Syndrome

態形成に及ぼす影響とその分子機序を解明するこand sporadic Alzheimer's disease. Actaとを目的に研究を進めています。本年度は、APP
tg マウス（A7 系統）に対し、3 ヶ月齢より高脂Neuropathologica, 136(4): 569-587, 2018
2. Bannai T, Mano T, Chen X, Ohtomo G,
Ohtomo R, Tsuchida T, Koshi-Mano K,

肪食（high-fat diet: HFD）を与えることで糖尿Hashimoto T, Okazawa H, Iwatsubo T,

病様の病態を惹起し、5, 9, 15, 18 ヶ月齢においてTsuji S, Toda T, Iwata A: Chronic cerebral

解析を行いました。
その結果、このマウスは体重、

hypoperfusion shifts the equilibrium of

血中インスリンレベル、血糖値の増加と、インス

amyloid  oligomers to aggregation-prone

リン抵抗性を示しました。さらに、腹腔へのインspecies with higher molecular weight.

スリン投与により脳のインスリン受容体の活性化

Scientific Reports, 9(1): 2827, 2019を評価した結果、HFD 群においてインスリン受
容体のリン酸化が有意に低下しており、脳のイン

3. Wakabayashi T, Yamaguchi K, Matsui K,
Sano T, Kubota T, Hashimoto T, Mano A,
Yamada K, Matsuo Y, Kubota N, Kadowaki

スリン応答性低下も生じていることがわかりましT, Iwatsubo T: Differential effects ofた。更にこの時、グルコースクランプ法による血

diet-and genetically-induced brain insulin

中へのインスリン持続投与と in vivo 微小透析膜

resistance on amyloid pathology in a mouse法による脳間質液の回収を組み合わせることで、

model of Alzheimer's disease. Molecular

HFD 負荷マウスではインスリンの末梢から脳へ

Neurodegeneration, 14(1): 15, 2019の移行が低下している可能性を示しました。脳においては、5 ヶ月齢では A量に有意な変化は認めなかったものの、アミロイド蓄積前の 9 ヶ月齢で

4. Iwata A, Iwatsubo T, Ihara R, Suzuki K,
Matsuyama Y, Tomita N, Arai H, Ishii K,
Senda M, Ito K, Ikeuchi T, Kuwano R,
Matsuda H, he Japanese ADNI: Effects of

可溶性、不溶性 Aレベルが HFD 負荷により亢進sex, education, background, and chronic

し、高齢の脳においては、HFD 群においてアミkidney disease grading on longitudinal

ロイド蓄積の有意な増加を認めました。9 ヶ月齢

cognitive and functional decline in patientsにおいて in vivo 微小透析膜法により脳間質液中

inAの半減期を測定すると、HFD 群で半減期が有Neuroimaging Initiative study. Alzheimer's

意に延長していた。このことから、Aクリアラン

and Dementia 12:4: 65-774, 2018.

スの低下に伴い蓄積が亢進したと考えられました（Wakabayashi T, Mol Neurodegener. 2019）。

theJapanese

Alzheimer's

Disease5. Ihara R, Vincent BD, Baxter MR, Franklin
EE, Hassenstab JJ, Xiong C, Morris JC,
CairnsNJ:

Relativeneuronhippocampal

sclerosis

of

loss

aging

in
and

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

540

Alzheimer disease. Annals of Neurology,
84(5): 741-753, 201
6. Ihara R, Iwata A, Suzuki K, Ikeuchi T,
Kuwano R, Iwatsubo T, the Japanese
Alzheimer's

Disease

Initiative:

Clinical

Neuroimaging
andcognitive

characteristics of preclinical Alzheimer's
diseaseintheJapanese

Alzheimer's

Disease Neuroimaging Initiative cohort.
Alzheimer's and Dementia, 4, 645-651,
2018
7. Sato K, Mano T, Ihara R, Suzuki K, Tomita
N, Arai H, Ishii K, Senda M, Ito K, Ikeuchi
T, Kuwano R, Matsuda H, Iwatsubo T, Toda
T,

Iwata

A,

the

Alzheimer's

diseaseneuroimaging

initiative,theJapanese

Alzheimer's

diseaseneuroimaging

initiative: Lower serum calcium as apotentially associated actor for conversionof mild cognitive impairment to early
Alzheimer's
Alzheimer's

diseaseindiseasethe

Japaneseneuroimaging

initiative. Journal of Alzheimer's Disease,68(2): 777-788. 2019

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019541

ヘルスサービスリサーチ講座
特任准教授
城

大祐

特任助教
道端伸明
特任助教
山名隼人
ホームページ

http://webpark1902.sakura.ne.jp/wp/

沿革と組織の概要
ヘルスサービスリサーチ講座は、超高齢社会に・公共健康医学専攻学生の講義（臨床疫学・経済学演習）のサポート；城、道端、山名

おける持続可能な医療の実現に向けて、臨床医

・公共健康医学専攻学生の指導；城、道端、山名

学・疫学・医療経済等の学際領域であるヘルスサ

・東京大学医学系研究科大学院生（呼吸器内科学、ービスリサーチを発展させるとともに、ヘルスサ
ービスリサーチに関わる研究者やアナリストの人
材育成を目的として、株式会社ツムラの出資により社会連携講座として平成 28 年 4 月に開設された。協力講座は、臨床疫学・経済学講座（康永秀

呼吸器外科学）の指導：城、道端、山名・医学部 M4 エレクティブクラークシップ：城、道端、山名
・医学部 M2 系統講義：「間質性肺疾患と膠原病
肺」；城生教授）と呼吸器内科学（長瀬隆英教授）である。
設立時の構成教員は、
城 大祐 特任准教授（平

研究成 28 年 4 月着任）
、道端伸明 特任助教（平成 28

ヘルスサービスリサーチとは、疾患の疫学や医年 4 月着任）、笹渕裕介 特任助教（平成 28 年 4

療技術の効果等に関する臨床疫学研究から、医療

月着任）の 3 名である。平成 29 年の構成教員は、サービスの構造・プロセス・アウトカム分析、医城と道端の 2 名であったが、平成 30 年 4 月から

療の質評価、医療経済分析、医療サービス資源配

助教の山名隼人が加わり、構成教員は、城と道端分や財政分析に至るまでを幅広くカバーする学際と合わせて 3 名となった。

的領域である。本講座は大規模データベースを用いて以下の研究課題に取り組んでいる。

教育
ヘルスサービスリサーチ講座では、協力講座の臨床疫学・経済学講座にて行われる公共健康医学
専攻学生の講義や指導のサポートを行った。
また、協力講座の呼吸器内科学の学部学生の系統講義の一部を担っている。

(1) 呼吸器疾患を中心とした各種疾病の臨床疫
学研究(2) 西洋医学・漢方医学を含めた多くの要素技術に関する効果分析、医療経済分析(3) 超高齢化による人口動態変動と医療サービ
ス必要量に関する分析東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

542

けた。

(4) 医療従事者、医療施設・設備等の医療サービ
ス資源の効率的配分に関する分析

2)

及ぼす影響についての検討

具体的には、以下に示すような研究をおこない

肺炎はパーキンソン病の患者さんが入院の原

平成 30 年に論文報告した。
1)

パーキンソン症候群が高齢肺炎患者の転帰に肺がん化学療法患者におけるシスプラチン/

因で最も多いものである。本研究は、肺炎で入ネダプラチンとカルボプラチン投与による静脈院した高齢者においてパーキンソニズムが及ぼ

血栓のリスクの比較

す影響について評価することを目的とした。

化学療法が担がん患者の静脈血栓症（VTE）

60 歳以上の肺炎入院患者について、日本の入の危険因子となることはよく知られており、そ院データベースを用いて後ろ向きコホート研究の中でもシスプラチン（CDDP）は最もよく研を行った。年齢、性別について、パーキンソニ

究されている。しかしながら、この CDDP が、ズムがある症例とない症例を、１対４でマッチ

カ ル ボ プ ラ チ ン (CBDCA) や ネ ダ プ ラ チ ン

ングした。多変量回帰分析により、在院死亡、（CDGP）と比較して、VTE のより大きな危険

在院日数、自宅退院について評価した。

因子であるかどうかについてはよく分かっていパーキンソニズムのある症例はない症例と比ない。この研究では、VTE の院内発症を呈した

較して、有意に低い在院死亡率（オッズ比, 0.81;

肺がん患者の特徴を解析し、関連する危険因子

95% 信頼区間, 0.74—0.89）を示した。パーキンの同定、さらに CDDP と CBDCA/CDGP を使

ソニズムのある症例では、在院日数は、8.1％長用した際のリスクの比較を行うことを目的としかった。パーキンソニズムのある症例は、自宅た。

退院率が低かった（オッズ比, 0.62; 95% 信頼区
間, 0.58—0.67）。

DPC データベースで、2012 年 4 月から 2015
年 3 月までにプラチナ製剤ベースの化学療法を

パーキンソンニズムは、肺炎の患者において、施行した肺がん患者を抽出した。一般化推定方

在院死亡の独立した危険因子ではなかったが、

程式によるロジスティック回帰を用いて、化学

在院日数の延長と自宅以外への退院と関連して療法の内容を含む様々な因子と VTE 発症とのい関係を解析した。

3)

プロペンシティスコア法と操作変数法を用い

235,104 名の患者のうち、675 名（0.29%）

た、術後 stage II-IIIA 非小細胞肺がん患者におの患者において、プラチナ製剤ベースの化学療

ける術後補助化学療法としての経口フルオロウ

法施行後に VTE を院内発症した。多変量解析

ラシル療法とシスプラチン＋ナベルビン療法のでは、年齢・ADL・侵襲的治療が VTE の有意比較検討

な危険因子であった。さらに、CDDP ベースの術後 stage II-IIA 非小細胞肺がん患者におけ化学療法は、CBDCA/CDGP ベースのものよりる術後補助化学療法はシスプラチン＋ナベルビ

も、VTE の発症頻度が高かった（adjusted odds

ン療法が標準治療であったが、近年経口フルオ

ratio, 1.35; 95% confidence interval, 1.08 –ロウラシル療法も代替療法としての報告がみら

1.68; P<0.01）。

れる。両者についてプロペンシティスコア法と肺がん患者において、CDDP ベースの化学療

操作変数法を用いて、比較を行った。

法は、CBDCA/CDGP ベースの化学療法と比べ2010 年 7 月から 2015 年 3 月までに術後補助て、VTE のより大きな危険因子であると結論付

化学療法を受けた術後 stage II-IIIA 患者を

543

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

DPC データより抽出した。シスプラチン＋ナベ

3. Hiraishi Y, Jo T, Michihata N, Hasegawa W,

ルビン群と経口フルオロウラシル群の両群をプ

Sakamoto Y, Urushiyama H, Matsui H,

ロペンシティスコアで調整後、多変量解析にてFushimi

無再発生存期間を比較した。未測定の交絡因子

Yamauchiに対応するため操作変数法も併用した。
シスプラチン＋ナベルビン群が 384 例、経口
フルオロウラシル群が 268 例であった。若年症

K,

NagaseY.

T,

Hospital

Yasunaga

H,

VolumeandMortality following Diagnostic Bronchoscopy in Lung Cancer Patients: Data from a
National Inpatient Database in Japan.
Respiration. 2018:1-9.

例と N2 陽性症例にてシスプラチン＋ナベルビ

4. Jo T, Yasunaga H, Michihata N, Sasabuchi

ン療法が実施される割合が多かった。高齢症例

Y, Hasegawa W, Takeshima H, Sakamoto Y,と T3N0 症例では経口フルオロウラシル療法がMatsui H, Fushimi K, Nagase T, Yamauchi

実施される割合が多かった。プロペンシティス

Y. Influence of Parkinsonism on outcomes

コア法にて調整した 172 組での検討では、経口

of elderly pneumonia patients. Parkinson-

フルオロウラシル群では術後補助化学療法が開始されるまでの期間がシスプラチン+ナベルビ

ism Relat Disord. 2018.
5. Kishimoto M, Yamana H, Inoue S, Noda T,
AkahaneM,

InagakiY,

MatsuiH,ン群と比較して有意に短く、またその無再発生

Yasunaga H, Kawaguchi M, Imamura T.

存期間が有意に延長していた。操作変数法でもSuspected periprosthetic joint infection

同様の結果を得た。

after total knee arthroplasty under propofol

DPC データでの検討では、術後 stage II-IIIA

versus sevoflurane anesthesia: a retro-

非小細胞肺がん症例において、経口フルオロウ

spective cohort study. Can J Anaesth. 2018;

ラシル療法はシスプラチン＋ナベルビン療法と65(8):893-900.

比較して無再発生存期間を延長させ、代替レジメンとして有用であると考えられた。

6. Mitani A, Jo T, Yasunaga H, Sakamoto Y,
Hasegawa W, Urushiyama H, Yamauchi Y,
Matsui H, Fushimi K, Nagase T. Venous

引き続き、大規模データベースを用いた様々分析を進めている。

thromboembolic events in patients withlung cancer treated with cisplatin-based
versus

出版物等

carboplatin/nedaplatin-based

chemotherapy. Anticancer Drugs. 2018;29(6):560-4.

1. Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi

7. Mouri H, Jo T, Michihata N, Matsui H,

K, Yasunaga H, Fujishiro J. ClinicalFushimifeaturesof

Neuromuscular Blockade and Mortality ingastroschisis: a retrospective analysis using

Subjects With Exacerbation of Idiopathic

a Japanese national inpatient database.

Interstitial Pneumonias. Respir Care. 2018.

andpractice

patterns

Pediatr Surg Int. 2018.

K,

Yasunaga

H.

Continuous

8. Nakaharai K, Morita K, Jo T, Matsui H,

2. Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi

Fushimi K, Yasunaga H. Early prophylactic

K, Yasunaga H, Fujishiro J. Postoperative

antibiotics for severe acute pancreatitis: A

Small

Following

population-based cohort study using a

Laparoscopic or Open Fundoplication innationwide database in Japan. J InfectChildren: A Retrospective Analysis Using a

Chemother. 2018.

Bowel

Obstruction

Nationwide Database. World J Surg. 2018.

9. Ohbe H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

544

Yasunaga H. Cholinergic Crisis Caused by

16. Tsuchiya A, Yamana H, Kawahara T,

Cholinesterase Inhibitors: a Retrospective

Tsutsumi

Nationwide Database Study. J Med Toxicol.

Yasunaga H. Tracheostomy and mortality

2018;14(3):237-41.

in patients with severe burns: A nationwide

10. Ohbe H, Jo T, Yamana H, Matsui H,

Y,Matsui

H,

FushimiK,

observational study. Burns. 2018.

Fushimi K, Yasunaga H. Early enteral

17. Uda K, Okubo Y, Shoji K, Miyairi I,

nutrition for cardiogenic or obstructive

Morisaki N, Michihata N, Matsui H,

shock requiring venoarterial extracorporeal

Fushimimembraneneuraminidase inhibitors use in children

oxygenation:anationwide

K,

Yasunaga

H.

Trendsofinpatient database study. Intensive Care

withMed. 2018;44(8):1258-65.

infections. Pediatr Pulmonol. 2018;53(6):11. Okubo Y, Michihata N, Morisaki N, Sundel
RP, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.
Association

Between

Glucocorticoids

and

Dose

influenza

relatedrespiratory

802-8.
18. Urushiyama

H,

Jo

T,

Yasunaga

H,

of

Michihata N, Matsui H, Hasegawa W,

ArteryTakeshima H, Sakamoto Y, Hiraishi Y,

Lesions in Kawasaki Disease. Arthritis

Mitani A, Fushimi K, Nagase T, Yamauchi

Care Res (Hoboken). 2018;70(7):1052-7.

Y. Oral fluorouracil vs vinorelbine plus

12. Okubo Y, Michihata N, Morisaki N, Yoshidacisplatin as adjuvant chemotherapy for

K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

stage II-IIIA non-small cell lung cancer:

Effects of Glucocorticoids on Hospitalized

Propensity

Children With Anaphylaxis. Pediatr Emerg

mental variable analyses. Cancer Med.

Care. 2018.

2018.

Coronary

13. Sasabuchi Y, Matsui H, Lefor AK, Jo T,

score-matched

19. Urushiyama

H,

Jo

T,

and

instru-Yasunaga

H,

Michihata N, Fushimi K, Yasunaga H.

Michihata N, Yamana H, Matsui H,

Japanese Herbal Kampo Hochu-Ekki-To or

Hasegawa W, Hiraishi Y, Mitani A, Fushimi

Juzen-Taiho-To

after

Surgeryfor

K, Nagase T, Yamauchi Y. Effect ofFracture

Not

ReduceInfectious

Does

Hip

Hangeshashin-To(Japanese

Complications. Evid Based Complement

Medicineon

Alternat Med. 2018;2018:8620198.

Irinotecan:

14. Shinkawa H, Yasunaga H, Hasegawa K,
Matsui H, Fushimi K, Michihata N,
Kokudo N. Mortality and morbidity after

Tj-14)

HerbalTolerability

of

Score

and

Propensity

Instrumental Variable Analyses. J Clin
Med. 2018;7(9).
20.Yamana H, Kodan M, Ono S, Morita K,

hepatic resection in patients undergoing

Matsuihemodialysis:

national

Yasunaga H. Hospital quality reporting andinpatient database in Japan. Surgery. 2018;

improvement in quality of care for patients

163(6):1234-7.

with acute myocardial infarction. BMC

analysisofa15. Tadokoro F, Morita K, Michihata N,
FushimiK,

Yasunaga

H.

Association

between sugammadex and anaphylaxis inpediatric patients: A nested case-control
study using a national inpatient database.
Paediatr Anaesth. 2018.

H,

FushimiK,

Imamura

Health Serv Res. 2018;18(1):523.

T,The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019545

リピドミクス社会連携講座
特任教授
清水孝雄、小田吉哉
特任准教授
徳舛富由樹
特任助教
徳岡涼美
ホームページ

http://lipidomics.m.u-tokyo.ac.jp/※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

沿革と組織の概要
リピドミクス講座は、株式会社島津製作所と小野薬品工業株式会社の出資により、
平成 23 年 4 月に設置された社会連携講座です［設立時の協力講座：生化学・分子生物学講座 細胞情報学教室（清膜（北）」・医科学修士講義：「プロテオーム・メタボローム（北）」・博士講義（医学共通講義）：「質量分析の原理と応用（北）」水孝雄 教授）・国際保健学専攻 生物医化学教室（北潔 教授）］。

研究

教員構成は、清水孝雄 特任教授（平成 23 年 10

リピドミクス講座では、最新の質量分析技術の月着任）、北芳博 特任准教授（平成 23 年 6 月着開発を通して、脂質代謝を基盤とする生命現象や任）、徳岡涼美 特任助教（平成 23 年 6 月着任）

疾患メカニズムの解明に取り組んでいます。具体の 3 名でスタートし（平成 25 年 12 月に北芳博は的には、以下に示すようなテーマについて研究を

医学系研究科ライフサイエンス研究機器支援室准行なっています。

教授に異動）、平成 26 年 4 月には、徳舛富由樹 特任准教授が、平成 30 年 5 月には、小田吉哉 特任教授が着任しました。
この他、
客員研究員
（ 2 名）、
研究補佐（ 2 名）
、大学院生（1 名）により研究活動等を行いました。

教育
リピドミクス講座では、以下の学部生講義および大学院生向けの講義等を担当しました。
・学部講義：「生理活性脂質（清水）」「脂質と生体脂質メディエーターの高感度一斉定量解析技術の開発と応用
プロスタグランジンやロイコトリエンなどのエイコサノイド（アラキドン酸代謝物）に代表される脂肪酸系の生理活性脂質、血小板活性化因子（PAF）に代表されるリゾリン脂質系生理活性脂質など、多数の脂質メディエーターが疾患や生理に関わる分子として注目されています。疾患等のメカニズムの研究において、既知の脂質メディエーター群の包括的定量解析は仮説に基づかない発

546

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

見的手法として有効であると同時に、脂質メディ化が必ずしも代謝物の静的な量に反映されないた

エーター群の量的なバランス「定量的脂質メディめです。この問題を解決するために、安定同位体

エータープロファイル」が、病態を特徴づけるパを用いたメタボリックラベリング法を細胞や個体

ラメータとして有用です。私たちはこれまでのリピドミクス解析に応用するための技術基盤のLC-MS 法による脂質メディエーターの高感度一開発に取り組んでいます。

斉定量法を独自に開発してきましたが、さらに高感度に、より多くの成分を、より短時間で一斉定量解析することにより、大規模臨床検体解析やハイスループットスクリーニングに対応可能な技術として確立することを目指しています。
脂質バイオマーカー探索法の開発と応用

マウス疾患モデルを用いた脂質バイオマーカー／
脂質メディエーター探索
生活習慣病を含む各種疾患のマウスモデルの解
析に最新のリピドミクス技術を応用して、脂質バ
イオマーカー探索を行います。各種遺伝子欠損マウス、遺伝子導入マウスを用いた比較解析も併せ

LC-MS 法による未知の生理活性脂質や脂質バて実施することで、重要な脂質マーカー、脂質メ

イオマーカー探索においては、クロマトグラフィ

ディエーター、および脂質代謝プロファイルの発ー手法による脂質分離と、質量分析計による検出見を目指しています。

～同定解析（MSn 解析、精密質量分析、等）を高度に融合させる必要があります。分析装置メーカ
ーとの協働により、脂質のクロマトグラフィー分
離の抱える問題点（多数の分離困難な脂質が存在）の解決をはかると同時に、LC-MS における検体間の差分解析および特徴抽出技術の開発、データ
ベースとリンクした測定システムの構築を目指しています。
臨床検体からの脂質解析基盤技術の開発と応用

新規脂質メディエーター代謝経路の探索
これまで、脂質メディエーターの代謝は、産生酵素や分解酵素の研究により主要な経路が明らかにされていますが、生体内には、組織や細胞種に特異的な脂質メディエーター代謝経路が存在する
可能性があります。実際、私たちは、遺伝子欠損
マウスの解析から従来の知見とは異なる新たな脂質メディエーターの産生経路の存在を示唆するデータを得ています。
培養細胞や動物モデルに対し、

血液、尿、便、バイオプシー試料などのヒト臨

新たなリピドミクス技術を用いることで、新規脂床検体を対象としたリピドミクス解析は、動物実質代謝経路の存在とその意義を明らかにします。

験と比べて個人差によるデータのばらつきが大きく、試料の採取・保存の条件が必ずしもリピドミ
クス解析に最適化されていないことが問題です。
我々は、リピドミクス解析に供する臨床試料の取り扱い技術を開発し、実用性の高いリピドミクス
解析手法の創出に取り組んでいます。
脂質代謝解析法の開発

熱帯熱マラリアの脂質プロファイルとエネルギー
リサイクリング機構の解析
マラリアは毎年 50 万人近くの犠牲者を出す世界 3 大感染症の一つですが、薬剤耐性という大きな問題を抱えており、新規薬剤開発が急務です。
我々は、脂質分子プロファイリングと高解像度バ
イオイメージング、生物物理学的解析を組み合わ

シンプルなリピドミクス解析により膨大な脂質せ、生化学的に解明することが困難な寄生虫タン

プロファイルデータが得られますが、それだけでパク質輸送に関わる膜システムの形成機構と膜物

は脂質代謝経路（パスウェイ）の状態を知るには性、それらに依存する寄生虫タンパク質の分子局不十分です。代謝流量（生成・分解の速度）の変在のバイオロジー、そして様々な環境（ヒトや蚊547

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019の体内）を行き来する寄生虫のエネルギー再利用

Miyano K, Kita Y, Uezono Y, Shimizu T.

メカニズムを解明します。

Relief from neuropathic pain by blocking ofplatelet-activating factor-pain loop. FASEB J,
31, 2973-2980 (2017)

出版物等

7. Shimura M, Shindou H, Szyrwiel L, Tokuoka
W,SM, Hamano F, Matsuyama S, Okamoto M,

Hashidate-Yoshida T, Shindou H, Shimizu T,

Matsunaga A, Kita Y, Ishizaka Y., Yamauchi

Okinaga T, Seta Y, Tominaga K, Nishihara T.

K, Kohmura Y, Lobinski R, Shimizu I,

Lysophosphatidylcholine acyltransferase 4 is

Shimizu T. Imaging of intracellular fatty

involved in chondrogenic differentiation ofacids by scanning X-ray fluorescence micros-

ATDC5 cells. Sci Rep, 7, 16701(2017)

copy. FASEB J. 30 4149-4158 (2016) Epub.

1. TabeS,

HikijiH,

Ariyoshi

2. Kimura H, Suzuki M, Konno S, Shindou H,

8. Kita Y, Yoshida K, Tokuoka MS, Hamano F,

Shimizu T, Nagase T, Miyazaki T, Nishimura

Yamazaki M, Sakimura K, Kano M, Shimizu

M. Orchestrating role of apoptosis inhibitor of

T. Fever is mediated by conversion ofmacrophage in the resolution of acute lungendocannabinoid 2-arachidonoylglycerol toinjury. J Immunol, 199, 3870-3882 (2017)

prostaglandin E2. PLoS ONE, 10, e0133663

3. Iizuka-Hishikawa Y, Hishikawa D, Sasaki J,(2015)

Takubo K, Goto M, Nagata K, Nakanishi H,

9. Harayama T, Shindou H, Kita Y, Otsubo E,

Shindou H, Okamura T, Ito C, Toshimori K,

Ikeda K, Chiba S, Weaver T, Shimizu T.

Sasaki T, Shimizu T. Lysophosphatidic acid

Establishment of LC-MS method for theacyltransferase 3 tunes the membrane statusanalysis of palmitoylated surfactant proteins.

of germ cells by incorporating docosahexa-

J. Lipid Res., 56, 1370-1379 (2015)

enoic acid during spermatogenesis. J Biol

10. Yamada M, Kita Y, Kohira T, Yoshida K,
Hamano F, Tokuoka SM, Shimizu T. A

Chem, 292, 12065-12076 (2017)
4. Shindou H, Koso H, Sasaki J, Nakanishi H,

comprehensive quantification method for

Sagara H, Nakagawa MK, Takahashi Y,

eicosanoids and related compounds by using

Hishikawa

liquid chromatography/mass spectrometry

D,

Iizuka-Hishikawa

Y,

Tokumasu F, Noguchi H, Watanabe S, Sasaki

withT, Shimizu T. Docosahexaenoic acid preserves

polarity switching. J. Chrom. B, 995, 74-84

visual function by maintaining correct disc(2015)

morphology in retinal photoreceptor cells. J
Biol Chem, 292, 12054-12064 (2017)

high

speed

continuous

11. Hashidate-YoshidaT,ionization

Harayama

T,

Hishikawa D, Morimoto R, Hamano F,

5. Takeda T, Komiya Y, Koga T, Ishida T, Ishii Y,

Tokuoka SM, Eto M, Tamura-Nakano M,

Kikuta Y, Nakaya M, Kurose H, Yokomizo T,

Yanobu-Takanashi R, Mukumoto Y, Kiyonari

Shimizu T, Uchi H, Furue M, Yamada H.

H, Okamura T, Kita Y, Shindou H, Shimizu T.

Dioxin-induced increase in leukotriene B4

Fatty acyl-chain remodeling by LPCAT3

biosynthesis through the aryl hydrocarbon

enriches arachidonate in phospholipid mem-

receptor and its relevance to hepatotoxicity

branes and regulates triglyceride transport.

owing to neutrophil infiltration. J Biol Chem,

eLife, 4, e06328 (2015)

292. 10586-10599 (2017)12. Hayakawa EH, Tokumasu F, Usukura J,

6. Shindou H, Shiraishi S, Tokuoka MS,

Matsuoka H, Tsuboi T, Wellems TE. Imaging

Takahashi Y, Harayama T, Abe T, Bando K,of the subsurface structures of "unroofed"東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

548

plasmodium falciparum-infected erythrocytes.
Exp. Parasitol., 153, 174-179 (2015)19. Morimoto R, Shindou H, Tarui M, Shimizu T.
Rapid production of platelet-activating factor

13. Asahara M, Ito N, Yokomizo T, Nakamura M,

is induced by protein kinase Cα-mediatedShimizu T, Yamada Y. The absence of thephosphorylation of lysophosphatidylcholine

leukotriene B4 receptor BLT1 attenuates

acyltransferase 2 protein. J. Biol. Chem., 289,

peripheral

15566-15576 (2014)

inflammation

andspinalnociceptive processing following intraplantar

20. Liu M, Saeki K, Matsunobu T, Okuno T, Koga

formalin injury. Molecular Pain, 11.11 (2015)

T, Sugimoto Y, Yokoyama C, Nakamizo S,

14. Chagas AC, McPhie P, San H, Narum D,

Kabashima K, Narumiya S, Shimizu T,

Reiter K, Tokumasu F, Brayner FA, Alves LC,

Yokomizo T. 12-Hydroxyheptadecatrienoic

Ribeiro JM, Calvo E. Simplagrin, a plateletacid promotes epidermal wound healing by

aggregation

inhibitor

from

Simulium

accelerating keratinocyte migration via BLT2

nigrimanum

salivary

glandsspecifically

receptor. J. Exp. Med., 211, 1063-1078 (2014)

binds to the Von Willebrand factor receptor incollagen and inhibits carotid thrombus
formation in vivo. PLoS Negl. Trop. Dis., 8,e2947 (2014)
15. Tokumasu F, Crivat G, Ackerman H, Hwang
J, Wellems TE. Inward cholesterol gradientof the membrane system in P. falciparum-infected erythrocytes involves a dilution
effect from parasite-produced lipids. Biol.
Open, 3, 529-541 (2014)
16. Yoshioka W, Kawaguchi T, Fujisawa N,
Aida-Yasuoka K, Shimizu T, Matsumura F,
Tohyama C. Predominant role of cytosolic
phospholipase A2α in dioxin-induced neonatal hydronephrosis in mice. Sci. Rep., 4,4042 (2014)
17. Tarui M, Shindou H, Kumagai K, Morimoto
R, Harayama T, Hashidate T, Kojima H,
Okabe T, Nagano T, Nagase T, Shimizu T.
Selective inhibitors of a PAF biosynthetic
enzyme lysophosphatidylcholine acyltransferase 2. J. Lipid Res., 55, 1386-1396 (2014)18. Harayama T, Eto M, Shindou H, Kita Y,
Otsubo E, Hishikawa D, Ishii S, Sakimura K,
Mishina M, Shimizu T. Lysophospholipid
acyltransferases

mediatephosphatidyl-

choline diversification to achieve the physicalproperties required in vivo. Cell Metab., 20,
295-305 (2014)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019549

附 属 病 院
敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建物総面積は、294,247 ㎡である。

安全部、教育・研修部、企画経営部、研究支援部で構成されている。
平成 30 年度には、救急部を改組し診療部門に救急科診療部門、救急科、事務部に研究支援課、組

織

ゲノム医学センターを改組し，ゲノム診療部，ゲ病院長の下に、内科、外科、感覚・運動機能科、ノム医学研究支援センター（以上いずれも 4 月）、

小児・周産・女性科、精神神経科、放射線科の 6

強皮症センター（5 月）、
骨粗鬆症センター（6 月）、

診療部門および薬剤部、看護部、検査部、手術部、

Hip Fracture Board（12 月）を設置した。

放射線部、救急部、企画情報運営部、事務部（総また、救命救急センターを救命救急センター・

務課、管理課、経営戦略課、医事課）等の中央施

ER に、検診部を予防医学センターに改称した。

設部門、臨床研究支援センター等の臨床研究部門からなり、常勤職員数は教員 711 名、看護師･医療技術職員 1,797 名、事務職員等 215 名の計 2,723
名（平成 30 年 4 月 1 日現在）である。
運営体制は、病院諮問機関としての病院運営審議会（総長指名 3 名、医学系研究科長、医学系研
究科副研究科長、病院長、事務部長、病院長指名

診療実績
平成 30 年度の入院延患者数は 353,647 名、1
日平均 969 名、外来延患者数は 685,156 名、1 日
平均 2,808 名であった。
平均在院日数は、一般病棟で 12.5 日、新入院患者数は 27,637 人であった。

2 名、外部有識者 2 名の計 11 名から構成）
を置き、手術件数 11,124 件、厚生労働省の先進医療承病院の運営に対する意見を外部からも取り入れ、認件数は 13 件で、高度医療機関としての機能を病院運営に反映させている。

果たしている。

病院執行部は、病院長、副院長、病院長補佐、事務部長、看護部長、その他病院長が必要と認め救急患者 16,552 名をはじめ、小児・周産期の分野においては、分娩件数 1,101 件であった。

る者で病院運営審議会での承認を得た者により構臨床検査件数は、8,404,942 件、うち血液学的成され、病院運営に関する最終的な意思決定を行検査 1,194,808 件、生化学的検査 5,454,903 件、っている。また、診療科（部）長は病院長指名と内 分 泌 学 的 検 査 325,885 件 、 免 疫 学 的 検 査

し、任期 1 年を設定し、適宜、病院体制の見直し

579,702 件、微生物学的検査 120,097 件、生理機が可能となるようにしている。さらに、各診療科

能検査 115,617 件、採血・採液等検査 234,767（部）の運営は、診療運営組織（入院診療運営部、件であった。

外来診療運営部、中央診療運営部）と運営支援組

放射線検査・治療患者数は 282,520 名、うち X

織の指導下に入り、各診療科（部）は病院全体の線 CT 検査 50,779 件、MRI 検査 20,087 件であっ機能と調和しながら、それぞれの役割を果たしてた。

いる。なお、運営支援組織は、人事部、医療評価・

平成 30 年度中の死亡患者数は 271 名、うち病550

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

理解剖を行ったものは 35 件、剖検率は 12.92％で、く前進させるための拠点となることが期待されて外部からの受託解剖が 3 件あった。

いる。
平成 29 年度には新しい入院棟「入院棟 B」が病院再開発計画

オープンし、既存の入院棟 B にあった病棟の移転

現在、未来の研究・開発の拠点となる「東京大が完了した。入院棟 A と合わせて診療機能が一段

学クリニカルリサーチセンター」建築構想に向けと強化され、超急性期から予防医学まで、多様なた活動を一層推進している。

ニーズを有する個々の患者に最適な医療をシーム

本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6
年に外来診療棟がオープンした。その後、平成 13
年 7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年9 月に入院棟 A がオープンした。
さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビ
リテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この中央診療棟 2 には、旧中央診療棟に配置されていた部門や手術部、病理部、院内学級、組織バンク、CPC 等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点となっている。
22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 16 講座（寄付講座 12、社会連携講座 3）・1
プロジェクト（平成 29 年 7 月現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点となっている。
また、平成 27 年 12 月には、臨床研究棟 A－I期が完成し、平成 28 年 2 月には、産学連携プロ
ジェクトを推進するための全学の拠点である分子
ライフイノベーション棟が病院地区に竣工した。
これらの新研究棟は、基礎研究や臨床研究を大きレスに提供することを目指している。
平成 31 年 3 月には南研究棟のリニューアル工事が完成した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019551

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

蔵野

信、大門雅夫、高井大哉、湯本真人

講師
助教
佐藤雅哉、中尾倫子、西川真子、安本篤史
技師長
佐藤智明
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要
昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院の近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練技力を得てこれを運営している。昭和 50 年（1975年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査室が病理部として分離独立した。

術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的に

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用のしかも迅速精密に行い、総合病院としての医療水

汎用コンピュータが導入されて以降、着実にシス準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開テム化が進み、また、検査機器の発展に伴って作設された。

業内容も年々変わってきており、これらの変化に

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

対応するため、昭和 58 年（1983 年）4 月一般検の 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

査室は、生化学 2 検査室、従来の生化学検査室はに伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など

生化学 1 検査室に改称するとともに作業の合理化の諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年が図られた。昭和 63 年（1988 年）1 月から新中（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・央診療棟（現在の中央診療棟 1）に検体検査部門

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4が移った。昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を新たに検体管理部門、緊急検査室、微量物質分析

扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

検査室が設置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各

その後、幾多の改変を経て、中央診療部は解消し、科共通の外部委託検査の窓口が検査部となり、こ中央検査部（現在の検査部）は検体検査の第 1 部

れらの検査結果も検査部内の検査結果と同様にデと患者検査（生理検査）の第 2 部で構成されるこータベースに貯えられ、オンライン検索できるよとになった。管理機構としては病院長に直属するうになった。

部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査医

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

学分野の教授が併任）が全体を統括し、各検査室（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制を

では教員はじめ、必要に応じ各領域の専門家の協試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

552

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・東京医システムが導入されることになり検体自動搬送検科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入れ換え

査システムが構築稼働し、検査オーダリングと検配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月から病査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年 10

棟採血血管システムが稼動し、検査部で入院患者

月から外来患者の採血を主として検査部技師が担の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へ配信す

当し、平成 6 年（1994）7 月 1 日から遺伝子検査

るサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学の法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8 年に伴い、人事院規則から労働基準法に準拠するこ（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検査とになった。公務員は非公務員となり、従来の当部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系職

直は夜勤として位置づけられ、教員の講師以上は員は技師長のもとに一元化され一体となって運営

裁量労働制になるなど、労働形態が大きく変化しされるようになった。平成 10 年（1998 年）に総た。また病院の独立採算制推進により、検査にお合検体検査搬送システムが更新されることになり、いても従来にも増して検査の適正化、医療経済の平成 11 年（1999 年）10 月に同システムは完成し観点からの効率化が求められるようになった。さ稼働した。更新に際して一般検査室と採血室にもらに平成 16 年度からスタートした研修の必修化

搬送システムが導入された。平成 11 年（1999 年）と、特定機能病院における DPC の導入によって4 月より輸血部・検査部の技師による輸血検査のもさまざまな影響が出現している。
2005 年 4 月、

宿日直業務を開始した。

東大病院検査部は創立 50 周年を迎えた。1955 年

平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染に設立された東大病院検査部が歩んできたこの半制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・

世紀は、そのまま我が国の臨床検査の歴史でもあ感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織ではった。東大病院検査部も牽引役となった中央検査

あるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとシステムの導入は、その後の我が国の医療の発展りながら一体となって運営されることになった。

に大きな貢献をなし、以後の全国大学病院検査部

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、門の先駆けとなった。

実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新しい中

4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検央診療棟 2 へ移転した。これまで、旧診療棟に分査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成散していた生理検査室は、有機的に統合されるこし、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、ととなった。この長年の念願が達成できるととも

中型搬送システムを用いて行われることとなり、に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

また緊急検査室へはエアーシューターが使われる

Board 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動こととなった。分院との統合により検体数が増加

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコした。さらに病棟に常駐して検査を実施するため

ー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果報

病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）12

告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激

月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成 15（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国立大

ム曲線（アイソフロー）検査の開始

学病院検査部門の人事交流が開始され、平成 142007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO

年度（2002 年）
は東大と筑波大・山梨大との間で、15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室の

553

・教育

質の向上と認定のための国際基準を提供する目的

教員は、臨床検査医学の講義（系統講義、臨床で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認定

統合講義）を担当するほか、M4 のクリニカルク

基準として広く受け入れられているものである。

ラークシップ教育に携わっている。横断的学問と

東大検査部は、本規格の品質マネジメントシステ

しての臨床検査医学の基本を伝えるとともに、各

ムにより、臨床検査室としてのさらなる質の向上

種の先端的検査にも触れる機会を提供し、急速なを目指すとともに、臨床検査のグローバルな標準化発展を続けている臨床検査医学の新しい息吹を伝や検査データの共有化に寄与したいと考えており、えることができるよう工夫している。エレクティ

現在も本 ISO 規格の更新を継続している。また、ブクラークシップなどでは、学生が病院検査部や2018 年 12 月 1 日より、検体検査の品質・精度を確研究室に出入りする機会を作っており、好評を得保するための改正医療法が施行されているが、これている。各部署ごとに勉強会やカンファレンスをを機に、検査部は、東大病院における診療に供する

開いており、検査部全体としては症例検討会を適検査全体の品質・精度に責任を持つ体制を構築し、宣開催し、学会前には予行を行っている。臨床各

同病院の質の高い医療を支えている。

科のカンファランスにも出席して研讃を積んでいる。当検査部では、多くの大学、検査技術学校の診療

学生の臨地実習を引き受けており、主任技師が中東大病院の中央診療部門の 1 つとして、院内の臨心となって実習指導を行っている。また時に、諸床検査業務を担当している。大きく、検体検査部

外国や JICA から研修実習の依頼があり協力して門、生理検査部門より構成される。

いる。

検体検査部門は、
採血室（検体管理）、
システム、

臨床検査専門医は 19 ある日本専門医機構基本

一般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・領域の専門医の一つであるが、私たちの教室では、血糖、遺伝子、緊急、P1 ユニットの検査室により全国的に見て、多くの臨床検査専門医を育成して成る。迅速な検査結果の報告、検体の随時受付、いる。これらの臨床検査専門医は、院内はもちろ外来での診察前検査の実施、また外来採血の検査

んのこと、虎の門病院、三井記念病院、がん研究部での完全実施、遺伝子検査や新しい検査項目の会有明病院等の検査部門で活躍している。

導入、検査インフォメーションの開始など、多方面にわたっての質の高い業務拡大を展開している。
緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休日は宿日直者を配置して対処している。

・研究
病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協力関係の下、臨床検査医学に関連するテーマを中

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療心として研究を行っている。臨床検査医学は，単棟２の２階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、に検査にとどまらず、疾病の原因解明・病態解析・

神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置され予防など非常に広い範囲を包含する横断的な学問た。Vascular Board を支える血管検査が充実して分野であり、また、基礎医学と臨床医学の架け橋きている。また、検診部におけるエコー検査も担という側面も有しているが、この学問的特性を踏当している。

まえた、新しい検査法の開発・改良、各種病態の解析を行っている。具体的には、以下の研究テーマが進行中である。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

554

 リゾリン脂質性メディエーターの病態生理

catalytic

subunit

学的意義の解明とその測定の臨床検査医学

cisplatin

resistance

的応用

carcinoma. Jpn. J. Clin. Oncol. 48: 303-307,

 血小板生物学の構築と臨床検査医学的応用 AI、臨床検査関連データマイニング

isassociated
in

lung

with
adeno-

2018.
5. Honjo, M., Igarashi, N., Kurano, M.,
Yatomi, Y., Igarashi, K., Kano, K., Aoki, J.,

 遺伝子検査

Weinreb, 還元型・酸化型アルブミン測定系の開発研

R.N.,

and

Aihara,M.

Autotaxin-Lysophosphatidic Acid Pathway

究：臨床検査への応用

in Intraocular Pressure Regulation and 超音波による心機能の解析

Glaucoma Subtypes. Invest. Ophthalmol

 呼吸機能と種々の病態との関連

Vis. Sci. 59: 693-701, 2018.

 がんにおけるエピジェネティクス異常と診

M., Yatomi, Y., Igarashi, K., Kano, K., Aoki,

療への応用
 脳磁図による視聴覚統合の神経機構の研究

M., Sato, T., Yatomi, Y., Moriya, K., andYoneyama, A. Risk factors for recurrent
Helicobacter cinaedi bacteremia and theefficacy of selective digestive decontamination with kanamycin to prevent recurrence.
Clin. Infect. Dis. 67: 573-578, 2018.
2. Araoka, H., Baba, M., Okada, C., Kimura,
M., Sato, T., Yatomi, Y., Moriya, K., andYoneyama, A. First evidence of bacterialtranslocation from the intestinal tract as aroute of Helicobacter cinaedi bacteremia.
Helicobacter 23:e12458, 2018.
3. Hikita, H., Sato, M., Sato, M., Soroida, Y.,
Gotoh,LPA Pathway in Dexamethasone-Induced
Responses

andExtracellular

Matrix Production in Human Trabecular

1. Araoka, H., Baba, M., Okada, C., Kimura,T.,J., and Aihara, M. Role of the AutotaxinFibrotic

出版物等

Kobayashi,

6. Honjo, M., Igarashi, N., Nishida, J., Kurano,

H.,

Iwai,

T.,

Nakagomi, R., Tateishi, R., Komuro, T.,
Sone, S., Koike, K., Yatomi, Y., and Ikeda,
H. Disappearance of Perihepatic lymph
node enlargement achieving hepatitis C
viral eradication using direct acting antivirals. J. Viral Hepat. 15: 329-334, 2018.
4. Hiyama, N., Ando, T., Maemura, K.,
Sakatani, T., Amano, Y., Watanabe, K.,
Kage, H., Yatomi, Y., Nagase, T., Nakajima,J., and Takai D. Glutamate-cysteine ligase

Meshwork Cells. Invest. Ophthalmol. Vis.
Sci. 59: 21-30, 2018.
7. Ikeda, H., Kobayashi, M., Kumada, H.,
Enooku, K., Koike, K., Kurano, M., Sato,M., , T., Kobayashi, T., Ohkawa, R.,
Shimamoto, S., Igarashi, K., Aoki, J., andYatomi, Y. Performance of autotaxin as aserum marker of liver fibrosis. Ann. Clin.
Biochem. 55: 469-477, 2018.
8. Igarashi, N., Honjo, M., Kurano, M.,
Yatomi, Y., Igarashi, K., Kano, K., Aoki, J.,andAiharaM.

Increasedaqueous

autotaxin and lysophosphatidic acid levels
arepotential

prognostic

trabeculectomyinfactors

different

after

types

of

glaucoma. Sci. Rep. 8: 11304, 2018.
9. Kurano, M., Hasegawa, K., Kunimi, M.,
Hara, M., Yatomi, Y., Teramoto, T., andTsukamoto, K. Sitosterol prevents obesityrelated chronic inflammation. Biochim.
Biophys. Acta 1863: 191-198, 2018.
10. Kurano, M., Miyagaki, T., Miyagawa, T.,
Igarashi, K., Shimamoto, S., Ikeda, H.,
Aoki,

J.,

Sato,

S.,

and

YatomiY.

Association between serum autotaxin or

555

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

phosphatidylserine-specificphospholipase

and Takai D. Altered editing level of

A1 levels and melanoma. J. Dermatol. 45:

microRNAs is a potential biomarker in lung571-579, 2018.

adenocarcinoma. Cancer Sci. 109: 3326-

11. Kurano, M., Tsuneyama, K., Morimoto, Y.,

3335, 2018.

Shimizu, T., Jona, M., Kassai, H.,Nakao, K.,

17. Makita, K., Mikami, Y., Matsuzaki, H.,

Aiba, A., and Yatomi, Y. Apolipoprotein M

Narumoto, O., Takai, D., Yatomi, Y., andProtects Lipopolysaccharide-Treated Mice

Nagase, T. Utility of bronchoscopy in thefrom Death and Organ Injury. Thromb.

definitive

Haemost. 118: 1021-1035, 2018.

haematological

12. Kurano, M., Ikeda, H., Iso-O, N., Hara, M.,
Tsukamoto, K., and Yatomi, Y. Regulation

withdiagnosisofpatients

malignancies

radiologicalwithpresenting

abnormalities.

Clin.

Respir. J. 12: 1381-1388, 2018.

of the metabolism of apolipoprotein M and18. Makimoto, H., Shimizu, K., Fujiu, K., Lin,sphingosine 1-phosphate by hepatic PPARγT., Oshima, T., Amiya, E., Yamagata, K.,

activity. Biochem. J. 475: 2009-2024, 2018.

Kojima, T., Daimon, M., Nagatomo, R.,

13. Kuwajima, K., Sumitani, M., Kurano, M.,

Waki, K., Meyer, C., and Komuro, I. EffectKano, K., Nishikawa, M., Uranbileg, B.,

of Sympatholytic Therapy on Circadian

Tsuchida, R., Ogata, T., Aoki, J., Yatomi, Y.,

Cardiacand Yamada, Y. Lysophosphatidic acid is

Non-Diabetic Chronic Kidney Disease. Int.

associated with neuropathic pain intensity

Heart J. 59: 1352-1358, 2018.

in humans: An exploratory study. PLoS
One 13: e0207310, 2018.

Autonomic

Activityin

19. Mishima, Y., Kurano, M., Kobayashi, T.,
Nishikawa, M., Ohkawa, R., Tozuka, M.,

14. Lee, S.C., Daimon, M., Di Tullio, M.R.,

andYatomi,Y.

Dihydro-sphingosine

Homma, S., Hasegawa, T., Chiou, S.H.,

1-phosphate interacts with carrier proteins

Nakao, T., Hirokawa, M., Mizuno, Y.,in

Yatomi, Y., Yamazaki, T., and Komuro I.

sphingosine 1-phosphate. Biosci. Rep. 38:

Beneficial effect of body weight control on

BSR20181288, 2018.

left ventricular diastolic function in thegeneralpopulation:ananalysisamannerdistinct

from

that

of

20. Murono, K., Ishihara, S., Kawai, K.,of

Kaneko, M., Sasaki, K., Otani, K., Yasuda,

longitudinal data from a health check-up

K., Nishikawa, T., Tanaka, T., Kiyomatsu,

clinic. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging

T., Hata, K., Nozawa, H., Satoh, Y.,

19: 136-142, 2018.

Kurihara, M., Yatomi, Y., and Watanabe, T.

15. Lei, C., Kobayashi, H., Wu, Y., Li, M.,

Significance of carcinoembryonic antigen

Isozaki, A., Yasumoto, A., Mikami, H., Ito,mRNA in peritoneal lavage determined byT., Nitta, N., Sugimura, T., Yamada, M.,

transcription-reverse transcription concert-Yatomi, Y., Di Carlo, D., Ozeki, Y., anded method in patients with low rectal

Goda, K. High-throughput imaging flow

cancer. Asian J. Surg. 41: 321-327, 2018.

cytometrybyoptofluidic

time-stretch

21. Nakao, T., Yasumoto, A., Tokuoka, S., Kita,

microscopy. Nat. Protoc. 13: 1603-1631,

Y., Kawahara, T., Daimon, M., and Yatomi

2018.

Y. The impact of night-shift work on

16. Maemura, K., Watanabe, K., Ando, T.,
Hiyama, N., Sakatani, T., Amano, Y., Kage,
H., Nakajima, J., Yatomi, Y., Nagase, T.,

platelet function in healthy medical staff. J.
Occup. Health. 60: 324-332, 2018.
22. Nakatani, S., Yasukawa, K., Ishimura, E.,東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

556

Nakatani, A., Toi, N., Uedono, H., Tsuda, A.,

Injectable

Yamada, S., Ikeda, H., Mori, K., Emoto, M.,

Polyphosphate-ConjugatedYatomi,Hydrogel. Biomacromolecules. 19: 3280-

Y.,

and

Inaba,

M.

Non-

mercaptalbumin, Oxidized Form of Serum

HemostatComposedofaHyaluronan

3290, 2018.

Albumin, Significantly Associated with

27. Shimizu,K., Soroida, Y., Sato, M., Hikita,

Renal Function and Anemia in ChronicH., Kobayashi, T., Endo, M., Sato, M.,

Kidney Disease Patients. Sci. Rep. 8: 16796,

Gotoh, H., Iwai, T., Tateishi, R., Koike, K.,

2018.

Yatomi, Y., and Ikeda H. Eradication of

23. Nitta, N., Sugimura, T., Isozaki, A.,

hepatitis C virus is associated with the

Mikami, H., Hiraki, K., Sakuma, S., Iino, T.,

attenuation of steatosis as evaluated using

Arai, F., Endo, T., Fujiwaki, Y., Fukuzawa,a controlled attenuation parameter. Sci.

H., Hase, M., Hayakawa, T., Hiramatsu, K.,

Rep. 8: 7845, 2018.

Hoshino, Y., Inaba, M., Ito, T., Karakawa,28. Tokuhara, Y., Shukuya, K., Tanaka, M.,

H., Kasai, Y., Koizumi, K., Lee, S., Lei, C.,

Sogabe, K., Ejima, Y., Hosokawa, S.,

Li,

Ohsaki, H., Morinishi, T., Hirakawa, E.,M.,

Maeno,

T.,

Matsusaka,S.,

Murakami, D., Nakagawa, A., Oguchi, Y.,

Yatomi,Oikawa, M., Ota, T., Shiba, K., Shintaku,

Absorbance measurements of oxidation of

H., Shirasaki, Y., Suga, K., Suzuki, Y.,

homogentisic

Suzuki, N., Tanaka, Y., Tezuka, H.,

addition of alkaline solution with sodium

Toyokawa, C., Yalikun, Y., Yamada, M.,

hypochlorite pentahydrate. Sci Rep. 8:

Yamagishi, M., Yamano, T., Yasumoto, A.,

11364, 2018.

Y.,

and
acid

Shimosawa

accelerated

by

T.
the

Yatomi, Y., Yazawa, M., Di., Carlo, D.,

29. Uranbileg, B., Nishikawa, T., Ikeda, H.,

Hosokawa, Y., Uemura, S., Ozeki, Y., andKurano, M., Sato, M., Saigusa, D., Aoki, J.,

Goda, K. Intelligent Image-Activated Cell

Watanabe, T., and Yatomi, Y. Evidence

Sorting. Cell 175: 266-276.e13, 2018.

Suggests Sphingosine 1-Phosphate Might

24. Ohkawa, R.,

Sakai, N.,

Be Actively Generated, Degraded, andKishimoto, T., , T., Igarashi, K., Hosogaya,

Transported to Extracellular Spaces With

S., Ozaki, Y., Dohi, T., Miyauchi, K., Daida,

Increased S1P2 and S1P3 Expression in

H., Aoki, J., Okubo, S., Ikeda, H., Tozuka,

Colon Cancer. Clin. Colorectal Cancer 17:

M., and Yatomi Y. Measurement of plasmae171-e182, 2018.

cholinesyndrome:

30. Watanabe, K., Yasumoto, A., Amano, Y.,

importance of suitable sampling conditions

Kage, H., Goto, Y., Yatomi, Y., Takai, D.,for this assay. Sci. Rep. 8: 4725, 2018.

and Nagase, T. Mean platelet volume and

25. Sasada, K., Yamamoto, N., Masuda, H.,lymphocyte-to-monocyte ratio are associat-

Tanaka, Y., Ishihara, A., Takamatsu, Y.,ed with shorter progression-free survival in

Yatomi, Y., Katsuda, W., Sato, I., and

EGFR-mutant

Matsui, H. Inter-observer variance and thetreated by EGFR tyrosine kinase inhibitor.

need for standardization in the morphol-

PLoS One 13: e0203625, 2018.

ogicalin

Kurano, M.,

acuteclassification

coronaryofmyelodysplastic

lungadenocarcinoma

31. Yasukawa, K., Shimosawa, T., Okubo, S.,

syndrome. Leuk. Res. 69: 54-59, 2018.

and Yatomi, Y. A simple, rapid, and

26. Sakoda, M., Kaneko, M., Ohta, S., Qi, P.,

validated high-performance liquid chroma-

Ichimura, S., Yatomi, Y., and Ito, T. An

tographymethodsuitableforclinicalThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

measurements of human mercaptalbumin
andnonmercaptalbumin.

Ann.

Clin.

Biochem. 55: 121-127, 2018.
32. Yasunaga, M., Taoka, K., Nakagawa, H.,
Yamada, A., Abe, H., Jona, M., Nishikawa,M., Nakazaki, K., Yatomi, Y., Fukayama,M.,

Koike,

Eculizumab

K.,

and

treatment

Kurokawa,
forM.

ischemicenteritis accompanied with paroxysmal
nocturnal hemoglobinuria: a case reportand literature review. Ann. Hematol. 97:
1513-1515, 2018.
33. Xu, B., Kawata, T., Daimon, M., Kimura, K.,
Nakao,

T., Lee,

S.C.,

Hirokawa, M.,

Yoshinaga, A., Watanabe, M., Yatomi, Y.,
and Komuro I. Prognostic Value of a Simple
Echocardiographic Parameter, the Right
Ventricular Systolic to Diastolic Duration
Ratio, in Patients with Advanced Heart
Failurewith

Non-Ischemic

DilatedCardiomyopathy. Int. Heart J. 59: 968-975,
2018

557

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

558

手術部
教授
安原洋（部長）
准教授
深柄和彦
講師
室屋充明
村越智
福島亮治（非常勤）
助教
齋藤祐平
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu/index.html

はじめに

19.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2011 年 7 月 20.5

手術部では手術の医療面をあつかう手術医学を列（外来手術 0.5 列）/ 日、2013 年 5 月 21.5 列（外とおして周術期の教育、研究、診療活動を行って来手術 0.5 列）/ 日、2019 年 4 月 22 列と順調に手いる。

術室の使用枠を拡張している。2009 年 10 月から

2001 年 7 月の本院と分院との統合により、手は一部を外来手術枠として運用を開始し、2011

術部も本院と分院が統合された。この統合と 2001

年 11 月からロボット支援手術も導入し、2014 年

年 9 月の新病棟開設により手術件数が増加したた

5 月からはハイブリッドアンギオ手術室の稼働がめ、
新中央診療棟 2 が完成するまでの措置として、始まった。さらに 2015 年 6 月からは午後の手術

2001 年 10 月から新病棟 4 階の ICU･HCU 処置室

室の効率的運用を目指して「午後オンコール枠」

を手術室 15 号室、外来棟 1 階の整形外科外来のの運用を開始した。

手術室を手術室 16 号室として使用した。手術室
16 号室においては、整形外科の外来手術も併せて行った。
手術列に関しては 2001 年 9 月までは定時手術

診

療

手術部は、入院患者及び救急患者の手術環境を提供し、その管理と運用を行なっている。

枠 9.5 列/日であったが、2001 年 10 月からは手術

総手術件数は、2006 年度 8,485 件、2007 年度

室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。2006 年 109,550 件、2008 年度 9,921 件、2009 年度 9,944

月からは新中央診療棟 2 の手術部完成により定時

件、2010 年度 10,397 件、2011 年度 10,170 件、

手術枠 14 列/日で運用を開始した。その後、20072012 年度 10,752 件と増加し、2013 年度 11,235

年 6 月 16 列/日、2008 年 7 月 18 列/日、2009 年

件、2014 年度 11,150 件、2015 年度 10,960 件、

5 月 18.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2010 年 5 月

2016 年度 11,161 件、2017 年度 11,014 件、2018

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019年度 11,124 件と上限に達している。

559

zone を設置するなどの工夫も実行している。

手術申込および術後の手術情報は、電子カルテ

医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外と連動して、全てコンピユータ管理され、1999

科系統講義と手術部での手洗い実習を担当してい年 5 月より、手術申込は各診療科の診療用コンピる。系統講義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染ュータ端末より行うようになった。術後の実施入防止法、外科感染症に加えて、侵襲と生体反応、力も、2000 年 3 月より手術部内の専用の端末か周術期の栄養管理についても講義を行っている。

ら行っている。手術予定は、1997 年 5 月より翌

外科系診療科のベットサイド教育が開始される前日の予定を手術部ホームベージに掲載していたが、に手術前手洗い法、ガウンテクニック、周術期感2000 年 11 月からは翌週の週間手術予定を手術部染防止法などについての実習指導も行っている。

のホームベージに掲載するようになった。
現在は、1999 年 6 月より術野の動画を LAN 経由で、各翌週以降の空枠情報をホームページ上に掲載して診療科へリアルタイムで配信している。1997 年 2

外科系全診療科が閲覧可能とし、手術室のさらな月からは、術中写真、標本写真などの静止画像もる有効利用に取り組んでいる。

配信可能となり、それらは教育にも役立てている。

最近の手術の特徴として、先進的な手術機器を

新研修医の教育として、毎年 4 月に無菌操作、使用する高難度の先進手術や肝臓、心臓、肺など

消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガの移植手術の施行、腹腔鏡・胸腔鏡下手術やウンテクニック、周術期感染防止法について講義

MIDCAB 手術に代表される低侵襲手術の施行、を行い、手術時手洗い法について指導している。

重篤な合併症を有する患者の手術の増加がある。

さらに、先進的な機器が手術部に導入された時に先進的な手術機器を使用する手術では、補助心臓

は、医療機器管理部と協力して、関連診療科の医装置装着や脳神経外科、整形外科、耳鼻科手術領師、看護師を対象に講習会を開催し、医療機器管域へのナビゲーション手術、ロボット支援手術な理部の協力のもと、正しい機器の取扱法を周知徹どがある。さらに、2014 年 5 月からはハイブリ底している。

ッドアンギオ装置を用いたカテーテルによる心臓治療が開始された。

看護職員の教育は、手術室認定看護師を中心として、新規入職者を対象として 3 年間のカリキュ

周術期の患者ケアを充実させるため、2014 年か

ラムを作成し、手術介助の基本、無菌操作、滅菌

らは、麻酔科術前コンサルト外来にくわえて、手法、消毒法、感染防止法などをマンツーマン方式

術部の 3 階部分を利用した周術期管理外来を開始

で教育している。

している。

看護学生への教育としては、手術介助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、教

育

高度先進医療を安全で効率的に行うためには、手術室の建築学、周術期栄養管理などについて講義を行っている。

手術部の看護職員、臨床工学技士をはじめとした

臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生にメディカルスタッフへの教育が重要である。
また、は各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手術用

感染症の手術においては、院内感染症や職業性感

電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工学な染を防止するための教育や予防対策の実施を行っどについての講義と実習を支援している。また、ている。針刺し事故防止のためには、感染制御部

手術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護職の指導のもと、診療科と協力して術野に neutral

員を対象に安全な使用方法を周知徹底している。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

560

出版物等

その他の手術部メディカルスタッフの教育としては、手術部で使用される医療材料やこれらの在庫管理をとおして手術部内の医療経済についての情報を共有している。さらに医療機器の故障・破

1. Higashizono K, Fukatsu K, Watkins A,
Watanabe T, Noguchi M, Tominaga E, Ri M,
Murakoshi S, Yasuhara H, Seto Y. Effects

損についても保守点検情報を共有して医療安全をof short-term fasting on gut-associated

推進している。

lymphoid tissue and intestinal morphology
in mice. Clinical Nutrition Experimental

研

究「手術医学」に関する次の課題について研究を行っている。
(1) 手術部内のリスク管理(2) 手術室の効率的運用

18:6-14, 2018
2. Higashizono K, Fukatsu K, Watkins A,
Watanabe T, Noguchi M, Ri M, Murakoshi
S, Yasuhara H, Seto Y. Influences of
Short-Term

FastingandCarbohydrate

Supplementation on Gut Immunity and(3) コンピュータによる術中患者監視装置開発

Mucosal Morphology in Mice. JPEN J(4) ロボット支援手術の運用支援

Parenter Enteral Nutr. Sep 27. doi: 10.

(5) 手術部における職員の効率配置

1002/jpen.1446. [Epub ahead of print], 2018(6) 顕微鏡、内視鏡を用いた手術の支援

3. Miyakuni T, Fukatsu K, Ri M, Murakoshi S,(7) 内視鏡外科用手術機器の保守・管理の効率化

Inoue(8) 術中映像・画像の高度画像処理、共有化

Yasuhara(9) 標識による手術器具や医療材料の個別管理(10) 洗浄・消毒、滅菌法の徹底と周術期感染制御

Y,

Kurihara
H.

S,

CystineTakayama
andT,

Theanine

Improve Survival after Gut IschemiaReperfusion. Ann Nutr Metab. 73(2):131137,2018(11) 手術室の空調管理、環境工学

4. Nakamura K, Fukatsu K, Sasayama A,(12) 手術用 ME 器機の保守・管理

Yamaji T. An immune-modulating formula(13) 周術期の栄養管理

comprising whey peptides and fermented(14) その他

milk

improves

inflammation-related

remote organ injuries in diet-induced acute

おわりに
手術手技および手術を取り巻く技術の急速な進歩により手術はますます、高度化、複雑化、長時

pancreatitis in mice. Biosci Microbiota Food
Health. 37(1):1-8, 2018
5. Moriya

T,

Fukatsu

K,

NoguchiM,

Nishikawa M, Miyazaki H, Saitoh D, Ueno

間化している。それにともない、手術に用いられ

H, Yamamoto J. Effects of semielemental

る医療機器や医療材料も急速に進歩している。こdiet containing whey peptides on Peyer'sのような大きな変化のなかで、手術室を安全、かpatch lymphocyte number, immunoglobulin

つ効率的に運用し、手術患者へ提供する医療サー

A levels, and intestinal morphology in mice.

ビスの質を向上することは、今後の手術部の重要

J Surg Res. 222:153-159, 2018

な役割となっている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

561

放射線部
教授（部長）阿部 修
講師（副部長）佐藤次郎
助教
桂
ホームページ正樹
http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

が平成 6 年になされており，これに加えて平成

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

15 年 5 月からは院内全体で PACS（picture

年（昭和 39 年）8 月に新設された。現在は，放射archiving and communication system）が稼動し線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療ている。平成 24 年度より，読影負担軽減と均霑部門の 3 部門および管理業務を行う診療放射線管化を進める試みとして高機能読影システムの試験

理室からなる。放射線部の構成員のうち，阿部教的導入を進め，平成 27 年度より次期読影システ

授（部長）が平成 28 年 10 月に着任した。そのほムの試験的運用を開始している。

かの構成員は，佐藤次郎講師（副部長）1 名，桂正樹助教（医局長）1 名，白木尚技師長以下診療診療放射線技師 75 名，放射線管理担当技術専門職員

１）放射線診断部門

1 名である。これに放射線科教官や放射線科医師

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭（大学院生，研修医）が加わり，さらに各診療科

部・小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消の医師や診療検査部所属の看護師や臨床工学技士

化管・尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張が協力して，各種画像検査・放射線治療・放射線（ポータブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，

安全管理等の放射線診療業務に従事している。近CT，MRI，血管造影・interventional radiology

年放射線診療業務は増加傾向にあり，業務の効率（IVR），画像解析・画像処理（3D 画像作成等）

化・人員配置の最適化・新規装置の導入等によっ

大部分は中央診療棟 1 の 1 階にある放射線診断て対応を図っている。
放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，部門で施行され，一部は中央診療棟 2 の MRI室・手術室・救急部や 2，3 の診療科でも行われ医師や診療放射線技師が協力して行っている。画ている。いずれの検査においても撮影件数は増加

像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近傾向にあり，特に CT および MRI の件数が飛躍的

年では画像管理システムの構築，画像処理や画像に増加している。CT は 6 台のマルチスライス CT

転送システムの開発が重要なテーマとなっている。

装置（320 列×1 台，160 列×1 台，64 列 CT×2

放射線オーダーおよび画像診断レポートの電子化

台，80 列×2 台）MRI は 7 台（3T MRI×5 台，

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

562

1.5T MRI×2 台）で検査に対応している。また，

下放射線治療が可能となっている。また，平成 26

血管撮影は 6 台（ハイブリットアンギオ装置 1

年度にリニアック１台の更新が行われ，

台：手術部を含む）で検査に対応している。

Tomotherapy が導入された。これはヘリカル式強度
変調放射線治療専用装置であり，頭頸部，全身照射，
全身皮膚照射等の高精度放射線治療が実施されて

２）核医学部門
業務内容： 各種核医学検査（ガンマカメラ・いる。
また，平成 24 年度より医療安全の観点から

SPECT・PET），放射性医薬品管理，加速器を用導入された治療 RIS は，がん治療の総合管理シ

いたＰＥＴ用核種の製造，標識合成，品質検定，

ステムの構築を目指し運用を進めている。

放射性汚染物管理，アイソトープ内部照射療法

平成 30 年 2 月にガンマナイフ装置が更新された。

中央診療棟１地下１階にある核医学部門で非密封放射性核種を用いた各種医療業務を実施している。核医学検査には，骨・腫瘍・腎・甲状腺シンチグラフィ，心筋 SPECT や脳 SPECT が含まれ，トレーサ法を応用した機能画像や統計処理画
像も診療に供されている。近年，悪性腫瘍症例のFDG-PET を中心として，PET 検査の需要が増加している。小型サイクロトロンで製造したポジト
ロン核種
（18F）
で標識したトレーサを用いる PET
検査が血流・代謝の評価やレセプターイメージン
グ，脳内アミロイド蓄積量の有無の評価等に利用されている。また，中央診療棟 2 の開設に伴い，
PET-CT 装置の導入およびサイクロトロンの増設が行われた。平成 21 年度からは，放射性同位元素を用いた骨転移除痛療法や悪性リンパ腫に対す
る放射免疫療法が行われている。平成 23 年度にGMP 基準のホットラボ室が備えられた。
３）放射線治療部門
業務内容：

深部放射線治療，ガンマナイフ

治療，密封小線源治療，RI 内用療法

４）その他
診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置の管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管理（ガラスバッジ管理等）
を扱っており，医療法・障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

おわりに
平成 14 年度に画像診断装置がフルデジタル化され，翌年には病院情報システムを介した画像及び診断レポート配信によるフィルムレス化が実現した。中央診療棟 2（平成 18 年竣工）への救急部・MRI 撮影室，放射線治療部門の移転や最新機器の導入なども行われた。平成 30 年 1 月の入院棟 B の稼働開始に際して、ポータブル撮影等の体制を整えた。
デジタル技術による診断装置と画像処理，画像診断・放射線治療技術は高度化が進んでいる。
今後も，放射線部は診断各科に対するサービスの向上を通じて東大病院の診療レベルの向上に寄与すべく努力を続けていく。

中央診療棟 2 の地下 3 階で業務を施行している。
また入院棟 A9 階には RI 内用療法用の専用病室を完備している。放射線治療部門では，リニアック
3 台，イリジウム小線源治療装置，頭部定位放射線照射用ガンマナイフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等を用い放射線治療を行っている。
全てのリニアックには位置照合のための CT 撮影機
能が装備されており，精度の高いイメージガイド

論文発表は，放射線医学講座の項を参照されたい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

部門統計

（平成３０年度実績）項目

入院（人） 外来（人） 合計（人）
88192

78756

166948

一般撮影（透視）

4208

1172

5380

血管撮影検査

3112

10

3122

Ｘ線ＣＴ検査

15659

35120

50779

ＭＲＩ検査

5172

14915

20087

核医学検査（インビボ）

1642

2421

4063

骨塩定量

485

2965

3450

放射線治療

5231

9833

15064

治療計

306

341

647

124007145533269540画

一般撮影（単純）合計563

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

564

薬剤部
教授
鈴木洋史
講師
高田龍平、本間雅助教
雨宮貴洋、池淵祐樹、大野能之、苅谷嘉顕、黛
ホームページ

知子、山梨義英

http://plaza.umin.ac.jp/~todaiyak/

沿革と組織の概要

注射剤、点眼剤、消毒剤等の無菌製剤ならびに薬剤部の 2019 年 1 月 1 日現在の構成員はスタ

錠剤、カプセル剤、軟膏剤、坐剤等の一般製剤、

ッフ 9 名、薬剤師職員 80 名、薬学系研究科大学

入院患者および在宅療養患者のための中心静脈栄院生 8 名、薬学部生 6 名である。

養（IVH）輸液の調製を行っている。また、抗悪性腫瘍剤の注射薬の調製を、処方鑑査支援システ

診療薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）情報・研究部門

ム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利用した厳重な処方鑑査の上で行っている。さらに、医療従事者からの医薬品に関する質疑に対する高度先進医療をサポートするため、必須であるが薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業務

市販されていない製剤の開発および患者個別の特等の支援を行っている。また、薬事委員会で薬剤

殊製剤の開発、それらの物理的特性試験および含の採用・削除の審議を行うための資料作成、およ

有量均一性試験、安定性などの品質管理試験を行び定期的に「DI ニュース」などを作製、刊行してい、品質保証された薬剤の安定供給を行っている。

いる。

４）薬務・薬品管理部門

２）調剤部門薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）の適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の後定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処に調剤が行われる。患者に対して窓口、あるいは理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務

個室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行ならびに部内外との連絡調整などの事務的な事項っている。調剤に際しては効率化を目的にコンピの処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い医

ュータを導入したオーダリングシステムおよびこ薬品 2,515 品目の供給・管理（医薬品管理システ

れらとリンクした自動分包機、注射薬に関してはム）、外来診療棟において繁用される処置薬の供

自動調剤機、バーコードラベルプリンターが導入

給・管理（外来処置薬管理システム）、手術部におされている。

ける術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手３）製剤部門術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置

565

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精神薬、毒数値データ（2018 年度）

薬）の管理を行っている。

院内採用薬品５）麻薬管理部門

処方せん枚数 or 件数

2,515 品目外来

麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、

374,855 枚

麻薬について管理、記録、報告、鑑査、指導など（院外:

319,484 枚）を行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、各診療（院内:55,371 枚）科にそれぞれ定数配置している。

外来化学療法

:12,224 枚

６）病棟部門入院:244,747 枚

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られ

注射:

184,066 枚た情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤

IVH:

2,666 件師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療への

化学療法

:

10,610 件

参画を通してチーム医療に貢献している。

TDM 件数

18,264 件① ICU 部門に常駐し、急性期患者の薬剤処方支

薬剤管理指導件数

18,532 件

援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタッフ教
育などを行っている。

教育② 血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注

医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、射薬の混合調製を病棟のスタッフステーション

医学部健康総合科学科、および薬学部の学生の医で行っている。

療薬学関連の教育を担当するとともに、独自の薬③ すべての病棟に薬剤師を配置しており、
処方支
援、診療科のカンファレンスへの参加、服薬指剤師卒後研修制度を主宰している（2009 年度までは一年間、2010 年度以降は半年間）。

導、その他の薬学的管理（薬剤の投与量、投与

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理

方法、投与速度、相互作用、重複投与、配合変学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤化等に関する確認ならびに効果、副作用等に関知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬する状況把握）など種々の薬剤業務を行ってい

力学的な考え方を教育している。また 5・6 年次る。個々の患者に有効で安全な薬物療法が行わに医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬れるように、チーム医療の一員として、医師な剤学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスク

らびにその他の医療スタッフと協働して薬の適マネジメントなど薬物療法を実践するために必須

正使用の推進に貢献している。

な知識を教育している。医学部健康総合科学科学④ 病棟在庫薬の調査・管理生に対しては、必須講義「薬理学・毒性学」の臨⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理に

床薬物動態学を担当している。

貢献している。
⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬な
どの適正使用に貢献している。

一方、薬学部学生に対しては、2 年次に「医療薬学」（必修）の講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関して、薬理学、薬物動態学的知識を教育し⑦ ICT・AST への参加により、院内ラウンド、ている。薬学系大学院では、協力講座（臨床薬物

院内での抗菌薬使用状況データの管理、スタッ動態学講座）として、講義「基礎薬科学特論 IV」

フ教育を行っている。

「クリニカルサイエンス特論」「医療薬学特論（偶数年度開講）」を担当し、医療における薬学の実践

566

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

を教育している。なお、薬学部からは卒業研究、る分子メカニズムを解明し、それらの統合的理修士及び博士後期課程の学生を多数受け入れ、活解に基づく生活習慣病治療法の確立を目指し

発な研究活動を進めている。

た研究

病院薬剤部の担う薬剤師教育の重要性は、平成2. 骨吸収・骨形成に関わるシグナル分子の動的制

18 年度より開始した薬学部 6 年制教育への移行

御メカニズムを解明し、それらの統合的理解ににより、ますます高まっている。薬剤部ではこれ基づく骨代謝疾患治療法の確立を目指した研までに入職前の薬剤師に対し独自の薬剤師卒後研

究修制度を行なってきた歴史がある。従来の 一年間

3. 創薬段階で意図しなかった分子に対する作用の研修期間を半年に短縮しながらも、6 年制の卒を包括的に考慮した、分子標的抗がん剤の薬業生に対して同様の制度を継続中である。平成 30

理・毒性発現メカニズムの定量的理解と、臨床

年度には、研修生 6 名がこのプログラムを修了し応用・新規創薬手法の確立を目指した研究ている。

4. 大規模オミクス解析を用いて、薬物の副作用発

外部に対しては、定期的に「薬薬連携スキルア

現に関わる分子メカニズムを解明し、それらのップセミナー」および｢処方と薬の情報研究会｣を

定量的な理解に基づく副作用発現の予防・治療

開催し、地域医療を担う薬剤師のレベルアップを法の確立を目指した研究図るなど、薬剤師生涯教育の一端を積極的に担っている。

5. 薬物の体内動態に関連する分子機能の精密な定量化に基づく臨床薬理動態学研究

研究
各生体要素の分子レベルでの機能と、生命活動全体において果たしている機能の関係は、単純な一対一対応では理解できないことが判ってきてお

出版物等(1) Ikebuchi Y, Aoki S, Honma M, Hayashi M,
Sugamori Y, Khan M, Kariya Y, Kato G,
Tabata Y, Penninger JM, Udagawa N, Aoki K,

り、薬物と単一標的分子の関係のみの理解では臨

Suzuki H. Coupling of bone resorption and

床効果を評価・予測する上では不十分である。薬

formation by RANKL reverse signalling.

物、標的分子を取り巻く他の多種分子がどのよう

Nature. 2018;561:195-200.

に組み上がって全体を構成し、どこに位置して機(2) Kusunoki T, Nakagawa H, Tsukamoto M,

能し、全体としてどのように動作しているのかを

Toyoda Y, Kamiya K, Okada H, Hara S,

明らかにする必要があり、これはすなわち生命活

Hatakeyama K, Furukawa M, Ikeda K.

動を「システムとして理解」
することに対応する。
薬効標的・副作用と想定される複数候補分子のPossible association between middle earcholesteatoma

andasinglenucleotide

polymorphism 538G>A in ABCC11, a human

中から、最も密接に関連する標的分子を同定する、

earwax type determinant. J Mol Genet Med.

あるいは創薬段階の初期において、発現しうる効2018;12:362.

果・副作用を包括的に予測するなど、現在では未(3) Nakagawa

H,

ToyodaY,

Albrecht

T,だ解決困難な問題点に関して、システム薬理学のTsukamoto M, Praetorius M, Ishikawa T,

手法を用いて解決することを目指し、以下のよう

Kamiya K, Kusunoki T, Ikeda K, Sertel S.

な研究を進めている。

Are human ATP-binding cassette transporter

1. 脂質・胆汁酸・尿酸などの生体内輸送を制御す

C11

and

earwaxassociated

with

the

incidence of cholesteatoma? Med Hypotheses.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20192018;114:19-22.
(4) Nakamura M, Fujita K, Toyoda Y, Takada T,
Hasegawa H, Ichida K. Investigation of thetransportofxanthine

dehydrogenase

inhibitors by the urate transporter ABCG2.
Drug Metab Pharmacokinet. 2018;33:77-81.
(5) Takada T, Yamamoto T, Matsuo H, Tan JK,
OoyamaK,

Sakiyama

M,

MiyataH,

Yamanashi Y, Toyoda Y, Higashino T,
Nakayama A, Nakashima A, Shinomiya N,
Ichida K, Ooyama H, Fujimori S, Suzuki H.
Identification of ABCG2 as an exporter of
uremic toxin indoxyl sulfate in mice and as a
crucial factor influencing CKD progression.
Sci Rep. 2018;8:11147.
(6) Tashiro Y, Sakai R, Hirose-Sugiura T, Kato Y,
Matsuo H, Takada T, Suzuki H, Makino T.
Effects of Osthol Isolated from Cnidium
monnieri Fruit on Urate Transporter 1.
Molecules. 2018;23.
(7) Yamanashi

Y,

TakadaT,

Associations

betweenlifestyle-relateddiseasestransportersandSuzukiinvolvedH.
inintestinal absorption and biliary excretion ofcholesterol. Biological & Pharmaceutical
Bulletin. 2018;41:1-10.

567

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

568

リハビリテーション部
教授
芳賀信彦（部長）
講師
篠田裕介
助教
唐沢康暉、管心、藤原清香
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

学院生数名が在籍する。

リハビリテーション部は昭和 38 年（1963 年）

部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療にリハビリテーション診療を目的として中央診療部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

部に運動療法室が開設されたことに由来する。そから精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビの後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増設

リテーション部の所属となった。現在のスタッフ整備してリハビリテーション・センターと改称、として、医師部門は教授 1 名、講師 1 名、助教 3

さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

名、特任臨床医 2 名である。メディカルスタッフされた。1984 年に専任部長職（教授）が設置されについては、理学療法士 22 名（うち 2 名は心臓たが、正式名称は理学療法部のままであった。リ

リハビリテーション専門）、作業療法士 9 名（うハビリテーションは患者の生命の延長だけでなく

ち 4 名は精神科リハビリテーション関係）、言語

生活の充実を重視するようになった近代の保健医

聴覚士 7 名（うち 4 名は耳鼻咽喉科と顎歯科で診療サービスの流れに中で誕生した診療部門である。

療）である。さらにアレルギーリウマチ内科に所

20 世紀半ばに主として米国より導入されたが、わ属していた鍼灸マッサージ師 4 名が所属している。

が国独自の医療環境によりニーズの急速な拡大に

その他に DH には、看護師、臨床心理士などが活もかかわらず、普及が遅れた。厚生労働省により動している。

リハビリテーション科が標榜科名として認可されたのは 1996 年のことである。
本学においてはようやく大学院医学系研究科
外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリテ

診 療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。

ーション医学分野が設置された 2001 年度に病院

リハビリテーション部は中央診療部として活理学療法部もリハビリテーション部への名称変更

動し、原則として入院患者を対象としているが、が文部科学省により認められた。しかし、教員の一部患者については退院後も外来で治療を継続し配置は配慮されないまま今日に至っている。したたり、経過を追跡したりする。また、紹介外来患がって、大学院のスタッフは教授１名のみで、大者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019569

ビリテーション診療総合承認施設に指定され、保精神疾患のリハビリテーション診療について

険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

は、作業療法士 4 名が専門的に担当している。精ーション診療に関わる保険診療システムは大きく

神科作業療法室は主として入院患者の治療を分担

変わり、疾患別リハビリテーションの体制となっしている。また、精神科デイホスピタルは精神科た。この中で東大病院リハビリテーション部は、より移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッ脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハ

フ等と連携して外来でのデイケアを施行している。

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

デイケアでは主として統合失調症を有する人々がの施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循

約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ば

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

れ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動にリハビリテーション料の施設基準認可が追加され、参加している。

理学療法および作業療法を行っている。2010 年度

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院にはがん患者リハビリテーションの施設基準も取でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,700 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300
人程度を常時担当し、リハビリテーション診療を教

育行っている。外来通院でのリハビリテーション診

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３・４の臨床療対象は 1 日約 30 人である。入院患者へのサー実習（クリニカルクラークシップ）等を行っていビスのニーズ拡大に対応することを優先するため、る。系統講義は、リハビリテーション医学総論、

外来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各切断と義肢、代表的疾患としての脳血管障害、神科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが経筋疾患、骨関節疾患、小児疾患、呼吸障害のリ主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数のハビリテーション医学・医療をテーマとして年間多い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内

7 単位行っている。臨床実習は各グループに対し科、心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科なて水曜から金曜までの 3 日間行っている。この必どである。

修の臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

門病床を有する外部機関（国立療養所東京病院、が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで

JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病

ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約

院、荏原病院）の協力により、4 週間のエレクテ

20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼ィブ・クリニカルクラークシップを実施している。

吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

さらに、メディカルスタッフの学生教育として、ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導にはリハビリテーション部の訓練室まで来られなを行っている。

い患者も多く、各セラピストが病棟に出張して訓医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ練する例が増加している。毎朝、前日の新患患者

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学かのプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中らの研修希望者を多く受け入れていたが、近年はに、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下

私学を中心として他大学にリハビリテーション医の医師により行っている。

学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

570

出版物等

少していた。しかし 2012 年度以降、増加傾向にある。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を受け入れ指導している。後期研修に関しては、

1. Endo S, Takahashi T, Sato M, Noya Y,
Obana

M:

Effectsofl-Carnitine

Supplementation, Botulinum Neurotoxin

2018 年度より新専門医制度が開始となり、従来よInjection, and Rehabilitation for a Chronic

り連携施設を増やした研修プログラムを設定し、Stroke Patient. J Stroke Cerebrovasc Dis 27:

臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育

3342-3344, 2018

を行っている。
2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学分野が設置されたことから、正式に大学院生を受け入れている。2006 年にはリハビリテーション医学に初めて研究室が設置され、大学院生に対する教育体制を整えている。

2. Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,
Nishida K 、 Yukioka M,

Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai
S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:
Validation and reliability of the Timed Up
and

Go

test

for

究

リハビリテーション部が新中央診療棟２に移measuringobjectivefunctional impairment in patients withlong-standing

研

Hashimoto J,

rheumatoid

arthritis:across-sectional study. Int J Rheum Dis 21:
1793-1800, 2018

転するとともに、研究室の設置が初めて認められ

3. Taya M, Amiya E, Hatano M, Maki H, Nitta

たこともあり、リハビリテーション部としての研D, Saito A, Tsuji M, Hosoya Y, Minatsuki S,

究体制は整いつつある。特に今までも利用していた動作解析システムが一部更新され、運動器の障

Nakayama A, Fujiwara T, Konishi Y, Yokota
K, Watanabe M, Morita H, Haga N, Komuro
I: High-intensity aerobic interval training

害に対する研究を中心に発展させていく予定であ

can lead to improvement in skeletal muscle

る。また、リハビリテーションという多くの分野

power among in-hospital patients withにまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内

advanced heart failure. Heart Vessels 33:の他診療科、東大の他学部、外部の各種機関との752-759, 2018

共同研究を進めている。以下に、2017 年現在進行中の研究を幾つか挙げる。
1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究
2) 感覚障害と運動コントロールの関係に関する研究
3) 骨系統疾患のリハビリテーション、
長期予後に
関する研究

4. Tanaka T, Ito H, Oshima H, Haga N,
Tanaka S: Total hip arthroplasty in a patientwith oto-spondylo-megaepiphyseal dysplasia,
plannedby

three-dimensionalmotion-analyses and full-scale three-dimensional
plaster model of bones. Case Reports in
Orthopedics 2018 Jan 23; 2018:8384079.
eCollection 20184) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究

5. Sawada Y, Sasabuchi Y, Nakahara Y, Matsui5) DPC データを用いたリハビリテーション効果

H, Fushimi K, Haga N, Yasunaga H: Early

に関する研究rehabilitation and in-hospital mortality incommunity-acquired pneumonia patients
admitted

toanintensive

care

unit:

propensity-matched analysis. Am J Crit
Care 27: 97-103, 2018

571

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

6. Mano H, Fujiwara S, Haga N: Adaptive
behaviour and motor skills in children withupper limb deficiency. Prosthet Orthot Int
42: 236-240, 2018

oncology patients. J Orthop Sci pii: S09492658(18)30317-8, 2018.11
13. Oka H, Matsudaira K, Takano Y, Kasuya D,
Niiya M, Tonosu J, Fukushima M, Oshima Y,

7. Mano H, Fujiwara S, Takamura K, Kitoh H,

Fujii

T,

TanakaS,

InanamiH:

A

Takayama S, Ogata T, Hashimoto S, Haga

comparative study of three conservative

N: Congenital limb deficiency in Japan: Atreatments in patients with lumbar spinal

cross-sectional nationwide survey on its

stenosis:

epidemiology. BMC Musculoskelet Disord

acupuncture and physical therapy study

19: 262, 2018(LAP study). BMC Complementary and

8. Mano H, Takiakwa K, Haga N: Intellectual

lumbarspinalstenosiswith

Alternative Medicine 18(1):19, 2018

characteristics using WISC-IV in children

14. Suga M, Kawakubo Y, Nishimura Y,

with myelomeningocele. Cogent Med 5:

Hashimoto K, Yumoto M, Kasai K: Lack of

1151827, 2018

correlation

betweenphonetic

magnetic

9. Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,

mismatch field and plasma D-serine levels

Nishida K, Yukioka M, Hashimoto J,

in humans. Clinical Neurophysiology 129(7):Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai

1444-1448, 2018

S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:
Target setting for lower limb joint surgery
using the Timed Up and Go test in patientswith rheumatoid arthritis: A prospective
cohort study. Int J Rheum Dis 21: 1801-1808,
2018
10. Kaneoka A, Yang S, Inokuchi H, Ueha R,
Yamashita H, Nito T, Seto Y, Haga N:
Presentation of oropharyngeal dysphagia
and rehabilitative intervention following
esophagectomy: a systematic review. Dis
Esophagus 31: 1-11, 2018
11. Ueha R, Takano T, Hirata Y, Sato T, Goto T,
Kaneoka A, Nito T. Yamasoba T: Management of laryngeal cleft in mechanicallyventilatedchildrenwithseverecomorbidities. Auris Nasus Larynx 45:11211126, 2018
12. Ogura K, Uehara K, Akiyama T, Shinoda Y,
Iwata S, Tsukushi S, Kobayashi E, Hirose T,
Yonemoto T, Endo M, Tanzawa Y, Nakatani
F,

KawanoH,

Tanaka

S,

Kawai

A:

Development of a patient-oriented disease
specific outcome measure of health-related
quality of life (HRQOL) for musculoskeletal

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

572

材料管理部
部長
深柄和彦
副部長
村越
ホームページ智
http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/zairyobu/

概要

給・回収システムを確立した。

材料管理部は、手術器械を始めとするリユース

職業感染予防策としてのスタンダードプリコー

品の再生処理（確実な洗浄・消毒・滅菌）を行い、ションを遵守し、平成 9 年（1997）には医療現場

手術部・外来・病棟に安全かつ安心できる器材をでの一次洗浄を廃止した。更に平成 10 年（1998）

提供する使命を担っている中央診療部門である。

には 4 槽式トンネル型自動洗浄機（ウォッシャー

必要な器材なしには医療の実践は不可能であり、ディスインフェクター）を導入し洗浄効率が格段

安全な器材なしには感染制御の土台が崩れ、再生に向上した。

処理なしには膨大なコストを要する。病院運営の

平成 13 年（2001）4 月には、組織再編に伴い、根幹を担っているという責任感のもとスタッフは材料部及びその一部門であった ME 部門が部に昇業務にあたっている。

格し、医療機器・材料管理部と改組された。
（ME
部門は、国立大学附属病院の中で、初めて正式に

沿革
昭和 39 年（1964）4 月、現在の材料管理部の前身といえる組織が設置され、当初は手術部のリ認められた。
）
平成 17 年（2005）材料管理部と医療機器管理部とに分離し、現在に至っている。

ネン類のランドリーを主業務としていた。昭和 40
年（1965）6 月中央材料部と改称し、病院全体の業務内容

診療に必要な器材の消毒・滅菌の再生処理業務及自動洗浄機は、4 槽型ウォッシャーディスイン

び補給業務を開始。昭和 50 年（1975）12 月よりフェクター2 台、2 槽型 2 台、単槽型 3 台、自動器械セット類の供給業務を開始、昭和 62 年

真空超音波洗浄機 1 台、ステリライザー2 台が稼（1987）12 月に中央診療棟Ⅰの 3 階に移転し、動中である。滅菌機は、オートクレーブ 6 台（う昭和 63 年（1988）4 月、中央材料部から材料部

ち手術部専用 3 台）
、エチレンオキサイドガス滅に改称、近代的な材料部となり、外科病棟への中

菌機 2 台、プラズマ滅菌機 1 台、過酸化水素滅菌型自動搬送機システム（東京大学で開発）の稼動

機 1 台、低温蒸気ホルムアルデヒド滅菌機 1 台がを開始した。平成 6 年（1994）7 月、新外来診療設置されている。

棟移転・開設と同時に、外来で使用した器械セッ

これらの機械をフル稼動し、さらに手洗い洗浄トについても、中型自動搬送機システムによる供を加え、手術部での年間 1 万件を超える手術で使573

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

用する鋼製小物をはじめとするリユース品の再生

同のもとおこなっている。

処理をおこなっている。また、ロボット支援手術

出版物等

システム導入に対応し、instrument の再生処理工程も確立した。
自動洗浄機の洗浄試験、滅菌器の化学インジケ
ーター・生物学的インジケーター使用により、作

1. Higashizono K, Fukatsu K, Watkins A,
Watanabe T, Noguchi M, Tominaga E, Ri M,
Murakoshi S, Yasuhara H, Seto Y. Effects

業工程の確実性を担保し、器械のセット組みにあof short-term fasting on gut-associated

たっては、細心の注意を払い正確な作業を心掛け

lymphoid tissue and intestinal morphologyている。

in mice. Clinical Nutrition Experimental

材料管理部における処理負荷は年々増加の一途

18:6-14, 2018

をたどり、平成 26 年度には洗浄業務の 24 時間体

2. Higashizono K, Fukatsu K, Watkins A,

制を導入した。平成 30 年度には、手術部分のコ

Watanabe T, Noguchi M, Ri M, Murakoshi

ンテナ作成数が 29447 点、外来・病棟分の回収コ
ンテナ数が 14332 件におよんだ。また、平成 23

S, Yasuhara H, Seto Y. Influences of ShortTerm Fasting and Carbohydrate Supplementation on Gut Immunity and Mucosal

年度から開始した材料管理部職員による手術部回Morphology in Mice. JPEN J Parenter

収廊下における使用器械の再カウントは、平成 26Enteral Nutr. Sep 27. doi: 10.1002/jpen.

年度から委託業者スタッフに引き継がれ（平成 30

1446. [Epub ahead of print], 2018

年度実施実績は 5765 件）器械の紛失・体内遺残3. Miyakuni T, Fukatsu K, Ri M, Murakoshi S,防止等、医療安全に大きく貢献し、手術部看護師

Inoueの負担軽減にも役立っている。

Yasuhara

院内の感染対策ラウンドにもスタッフが加わり、器材の正しい管理に力を尽くしている。

Y,

Kurihara
H.

S,

CystineTakayama
andT,

Theanine

Improve Survival after Gut IschemiaReperfusion. Ann Nutr Metab. 73(2):131137,2018
4. Nakamura K, Fukatsu K, Sasayama A,

教育
現在、材料管理部には手術部との兼任で、深柄Yamaji T. An immune-modulating formula
comprising whey peptides and fermented

部長（准教授）、村越副部長（講師）の計 2 名のmilk

教官が所属し、手術部教官と共に、研修医や学生

remote organ injuries in diet-induced acute

に対して手術部での手洗い実習等を担当している。

pancreatitis in mice. Biosci Microbiota Food

研究

improves

inflammation-related

Health. 37(1):1-8, 2018
5. Moriya

T,

Fukatsu

K,

NoguchiM,

Nishikawa M, Miyazaki H, Saitoh D, Ueno

安全かつ効率的な作業工程確立に向けて、洗浄

H, Yamamoto J. Effects of semielemental

方法の見直しを適宜おこない、残留たんぱく質、

diet containing whey peptides on Peyer's

ATP レベル測定等で、その効果を判定している。

patch lymphocyte number, immunoglobulin

また、器材の適正な流通数の見直しを図っている。

A levels, and intestinal morphology in mice.

これらの実践的な研究成果は、関連学会で報告さJ Surg Res. 222:153-159, 2018

れている。さらに、外科侵襲と生体反応に関する基礎研究も手術部・他の診療科・学外施設との共東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

574

病理部・病理診断科部長
牛久哲男（人体病理学・病理診断学 准教授）
副部長
池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室 講師）
牛久綾（病理部 講師）
教授
深山正久（人体病理学・病理診断学）
特任教授
佐々木毅（次世代病理情報学連携講座、地域連携推進・遠隔病理診断センター長）
講師
阿部浩幸（人体病理学・病理診断学）
助教
堂本裕加子、田中麻理子（病院講師）
日向宗利、山澤翔、三角健人（病理部）
山内直子、牧瀬尚大（人体病理学・病理診断学）
特任助教
西東瑠璃（福島関東病理法医連携プログラム「つなぐ」）
医員
市村香代子
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要て「Todai OncoPanel の臨床性能試験」が開始さ

病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理

れ、エキスパートパネルの構成員としてがんゲノ

診断学分野は、一つのユニットとして機能し、東ム医療に貢献している。来年度からは複数のパネ

大病院の病理診断業務（剖検・病理診断）と、人ル検査が保険収載される見込みである。

体病理学に関する教育、研究にあたっている。

平成 28 年度末から日本病理学会による「AI 等平成 25 年度より「遠隔病理診断・地域連携推の利活用を見据えた病理組織デジタル画像進センター」を立ち上げた。さらに病理診断科を（P-WSI）の収集基盤整備と病理支援システム開開設し、病理外来を開始し、乳がん患者に病理診発」に協力し、人工知能による病理診断補助シス

断の説明を行っている。

テムの開発を目指して whole slide image を含め

平成 30 年 2 月に東大病院ががんゲノム医療中
核拠点病院に選定された。8 月より先進医療とした症例登録を行った。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

診療（病理診断・病理解剖）
平成 30 年度は、組織 16,947 件、細胞診 16,212

575

はカリキュラム変更による移行期間のため、受け入れはなかった。

件、迅速診断 1,108 件、迅速細胞診 393 件、院内卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられ

病理解剖 35 例（病理解剖率 12.9%）、受託病理解ている CPC レポートの指導を行った。CPC スラ剖 3 例であった。

イドのダイジェスト版を院内に公開しており、ま手術症例については、以下のカンファランスをた、臨床研修医が自ら問題を解決して、CPC の内行っている（カッコ内は責任スタッフ名）。呼吸

容を理解できるよう、CPC e-learning コースを作器外科（牛久講師、日向助教）、肝臓・胆膵（山成している（池村講師）。

内助教、田中病院講師）、肝転移（阿部講師）、

また、研修二年目のプログラムとして、平成 30

婦人科（池村講師、堂本病院講師）、乳腺（池村年度には 8 名の研修医（延べ 19 ヶ月）を病理部

講師）、整形外科（牛久准教授、牧瀬助教）。生に受け入れた。

検について臨床各科と定期的にカンファランスを行っている臓器は、腎臓（堂本病院講師、日向助教）、皮膚（田中病院講師）、血液（牛久綾講師）である。

研究厚生労働科学研究費「病理デジタル画像・人工知能技術を用いた、病理画像認識による術中迅

先進医療として実施しているがんパネル検査

速・ダブルチェック・希少がん等病理診断支援ツにおいては、解析に用いる病理組織検体の管理やールの開発（代表佐々木）」の実施、ならびに「Deep作製を行い、月 2 回開催される臨床病理ゲノムカ

Learning 技術を用いた腎生検病理画像の自動分

ンファランス（エキスパートパネル）において病類による病理診断の効率化と診断補助に関する研理組織の提示や議論を行い、円滑ながんゲノム診究（代表大江和彦教授）」への協力など、人工知能療の実施に貢献している。

を活用した病理診断補助システム開発を進めてい

我々の業務上の責務は、正確な診断を可能な限る。

り早く臨床に提供することである。
また、
報告書、

AI 搭載ロボットを用いた病理検体の自動切出

スライドのレビューを全例について行い、精度管しシステムの開発を工学部（光石衛教授）および理に努めている。また、バーチャルスライド・ス

産業技術総合研究所（鎮西清行部門長）と共同しキャナーを用い、すべての生検標本をデジタル情て行っている。

報として保存し、診断時に既往検体として参照できるようにしている。

病理解剖を補助する手段として、オートプシー
補助 CT 室に設置した CT 装置を用い死後画像を病理解剖に関しては，全例について毎週月曜日

撮影し、画像所見と病理解剖結果を対比し、病態に臨床・病理所見を検討し、毎月 1 回、2 症例に理解の向上に役立てるべく検討を行っている（堂ついて病院 CPC を実施している。

本病院講師・阿部講師）。
日常の病理診断および臨床各科とのカンファ

教育
M2 を対象に系統病理学講義、実習を行っている。クリニカルクラークシップ（CC）は M4 を対象に行っている。エレクティヴ・クラークシップ
では例年 3～6 名程度受け入れているが、本年度ランス等を通して得られる知見をもとに、腫瘍性疾患の概念整理、病理形態学的解析に取り組んでいる。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

576

出版物等

Nakamura F, Fukayama M, Kurokawa M.

（原著論文は人体病理学・病理診断学参照）

Histologicaltransformation

of

MALT

lymphoma to plasma cell leukemia after
1. Nakagama Y, Inuzuka R, Ichimura K,
HinataM,

Takehara

H,

TakedaN,

rituximab-containing

therapy.

Ann

Hematol. 2018;97(7):1297-1298.

Kakiuchi S, Shiraga K, Asakai H, Shindo T,

7. Kage H, Kohsaka S, Shinozaki-Ushiku A,

Hirata Y, Saitoh M, Oka A. Accelerated

Ushiku T, Takai D, Nakajima J, Miyagawa

Cardiomyocyte Proliferation in the Heart ofK, Aburatani H, Mano H, Nagase T.

a Neonate With LEOPARD Syndrome-

Spontaneous Transformation from EGFR

Associated Fatal Cardiomyopathy. Circand ALK Wild-Type Lung Adenocarcinoma

Heart Fail. 2018;11(4)to Neuroendocrine Carcinoma. J Thorac

2. Murono K, Kawai K, Hata K, Emoto S,

Oncol. 2018;13(7):e126-e128.

Kaneko M, Sasaki K, Nishikawa T, Otani K,

8. Yasunaga M, Taoka K, Nakagawa H,

Tanaka T, Ikemura M, Nozawa H. A case of

Yamada A, Abe H, Jona M, Nishikawa M,

anastomotic stenosis of the small intesine

Nakazaki K, Yatomi Y, Fukayama M,

caused by cholesterol cyrstal embolisum.

Koike K, Kurokawa M. Eculizumab treat-

Surg Case Rep. 2018;4(1):29.

ment for ischemic enteritis accompanied

3. Yonenaga A, Hasumi E, Fujiu K, Ushiku A,

with paroxysmal nocturnal hemoglobin-

Hatano M, Ando J, Morita H, Watanabe M,

uria: a case report and literature review.

Komuro I. Prognostic Improvement of

Ann Hematol. 2018;97(8):1513-1515.

Acute Necrotizing Eosinophilic Myocarditis

9. Shinozaki-Ushiku

A,

Higashihara

T,(ANEM) Through a Rapid Pathological

Ikemura M, Sato J, Nangaku M, Ushiku T,

Diagnosis and Appropriate Therapy. Int

Fukayama M. Glomeruloid hemangioma

Heart J. 2018;59(3):641-646.

associated with TAFRO syndrome. Hum

4. Suzuki Y, Koya J, Ebisawa K, Abe H,
Shinozaki-Ushiku

A,

Nakamura

Pathol. 2018;82:172-176.

F,

10. Fukayama M, Miyagaki T, Akamata K,

Kurokawa M. Sequential development of

Suzuki S, Tanaka M, Sato S. Japanesemonoclonal B cell lymphocytosis-derived

familial anetoderma: A report of two cases

small lymphocytic lymphoma and plasma

and review of the published work. J

cell leukemia. Ann Hematol. 2018;97(5):Dermatol. 2018;45(12):1459-1462.

917-919.

11. Yamagushi N, Mano T, Ohtomo R, Ishiura

5. Furuya G, Abe H, Shinozaki-Ushiku A,

H, Almansour MA, Mori H, Kanda J,

Yamashita A, Ihara S, Hirata Y, Chiba A,

Shirota Y, Taira K, Morikawa T, Ikemura

FujiokaK,

M, Yanagi Y, Murayama S, Shimizu J,

NK/T-cell

Sakurai Y, Tsuji S, Iwata A. An Autopsy

lymphoma of the nasal cavity developed incase of familial neuronal intranuclear

a patient with intestinal Epstein-Barr

inclusion

virus-positive T/NK-cell lymphoprolifera-

neuropathy. Intern Med. 2018;57(23):3459-

tive disorder. Pathol Res Pract. 2018;2143462..

Y,

Fukayama

Kurokawa
M.

M,

Extranodal

Koike(7):1051-1055.
M,

with

dementia

and12. Nejo T, Tanaka S, Ikemura M, Nomura M,

6. Suzuki Y, Honda A, Nakazaki K, Mizuno H,
Ikemuradisease

Shinozaki-Ushiku

A,

Takayanagi

S,

Shin

M,

UshikuT,

Shibahara J, Saito N, Mukasa A. Maffucci

577

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

syndrome complicated by three different
central nervous system tumors sharing an

Pathol Int. 2019;69(2):110-116.
19. Watanabe K, Kage H, Shinozaki-Ushiku A,

IDH1 R132C mutation: case report. J

Kohsaka

Neurosurg. 2018. [Epub ahead of print]

Miyagawa K, Aburatani H, Mano H,

13. Kume A, Yamashita H, Nishida M, Abe H,

Nagase T. Spontaneous Transdifferentia-

Fukayama M, Seto Y. A mass-forming

tion from Small Cell Lung Carcinoma tocystic appearance of peritoneal recurrence

Squamous Cell Carcinoma. J Thorac Oncol.

of2019;14(2):e31-e34.

gastric

adenocarcinoma

JournalofCancer Research and Practice 2018;5(4):169-171.

S,

Takai

D,

NakajimaJ,

20. Kadowaki H, Amiya E, Hoshino Y, Tamura
M, Uehara M, Nakayama A, Nawata K,

14. Sawada N, Nakao T, Daimon M, Nawata K,

Domoto Y, Saeki T, Ono M, Komuro I.

Tanaka M, Komuro I. Multiple calcified

Enormous Aneurysm in Coronary Artery

amorphous tumors in a patient with end-

Fistula With Immunoglobulin G4-Related

stage renal disease. J Echocardiogr. 2019.

Disease. Can J Cardiol. 2019;35(2):230.e1-[Epub ahead of print]

230.e3.

15. Saito K, Nakai Y, Ushiku T, Saito T,

21. Hirakawa Y, Miura R, Sasaki Y, Yoshida Y,

Takahara N, Mizuno S, Kogure H, Koike K.

Mimura I, Katsura M, Shintani-Domoto Y,

Successful diagnosis of primary peritoneal

Ogawa

serousendoscopic

Nutcracker Syndrome with the Super-through-the-needle

imposition of Thin Basement Membrane

forceps biopsy. J Gastroenterol Hepatol.

Syndrome. Intern Med. 2019;58(3):411-414.

carcinoma

ultrasound-guided

byM,

HayashiA,

NangakuM.

22. Ebisawa K, Masamoto Y, Tokushige J,

2019. [Epub ahead of print]
16. Abe M, Watanabe K, Shinozaki-Ushiku A,

Nishi H, Honda K, Hinata M, Toyama K,

Ushiku T, Abe T, Fujihara Y, Amano Y,

Nangaku M, Kurokawa M. Tocilizumab forZong L, Wang CP, Kubo E, Inaki R,

focal

Kinoshita N, Yamashita S, Takai D,

secondary

Ushijima

disease. Ann Hematol. 2019. [Epub ahead

T,

Identification

Nagase
of

a

T,

Hoshi

metastaticKlungadenocarcinoma of the palate mucosa
through

genetic

andhistopathologicalanalysis: a rare case report and literature
review. BMC Cancer. 2019;19(1):52.
17. Fukayama M, Asano Y, Shinozaki-Ushiku
A, Sato S. Estrogen dermatitis: Case reportand examination of estrogen receptor-β inthe skin. J Dermatol. 2019. [Epub ahead ofprint]
18. Hakozaki M, Ito S, Fujii T, Kiya Y,
Udagawa H, Fukayama M, Fukusato T.
Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma with angiosarcomatoid change: A casereport with immunohistochemical study.

of print]

segmental
toglomerulosclerosis

multicentric

Castleman’s東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

578

角膜移植部
部長・教授
相原

一

副部長・講師宮井
ホームページ

尊史
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要

行っている。

角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関す

角膜移植部の活動として、附属病院での角膜移る研究の発展、進歩を目的として昭和 51 年に東植手術の実施以外に、各地のアイバンクの協力の大病院中央診療施設内に設置された部である。構

もとに提供眼の摘出、医学的検査、移植眼を必要

成は部長（教授：相原 一）、副部長（講師：宮としている他の医療機関への眼球の再送があげら井 尊史）２名からなる。

れる。患者の希望により一部海外アイバンクの角膜を使用する角膜移植も実施している。さらに、診

療

診療は眼科診療科の一部として運営され、特に現在当移植部では角膜移植手術の安全性と術後成績を向上させるため、以下の点について重点的に角膜移植および角膜疾患に関する診察、治療を重検討を行っている。

点的に担当しているが、眼科のスタッフとして眼

１）角膜提供者の感染症、特に肝炎ウィルス、梅科の一般診察も担当している。

毒、その他感染症の判明率の向上、提供者の生専門外来としては月曜（午後）、水曜（午前）、前の病歴については、当該医療機関への問い合

木曜（午前）、金曜日（午前）に角膜外来を担当

わせを徹底し、また動脈血採血による検査を組し、角膜疾患全般の外来診療および角膜移植手術

み合わせることによりほぼ 100％の判明率が得の適応の決定、術後の管理を行っている。また、られている。

円錐角膜や角膜移植などの角膜の特殊症例に対す

２）全層角膜移植術、表層角膜移植術および角膜るコンタクトレンズ外来や円錐角膜に対する新し内皮移植術などの手術成績の評価を定期的に行い治療である角膜クロスリンキングを行う円錐角っている。

膜外来は毎週木曜（午後）に行われている。平成30 年の角膜移植は 73 件であった。従来の全層角３）各種角膜移植術の術後成績に影響を及ぼす因子の検討を行っている。

膜移植に加えて、角膜移植の最も多い適応疾患である水疱性角膜症に対しては、角膜内皮移植を導教

育入し、良好な結果を得ている。移植提供眼は保存

学生への講義としてクリニカルクラークシップ

期間内に可能な限り速やかに移植手術を行う必要

で角膜疾患および角膜移植に関する教育を担当しがあるため、原則として臨時（救急）手術としてている。各地域の眼科医に対して、角膜に対する

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019579

最新の診断、治療法に関する啓蒙活動を行うほか、

7(6):37.doi: 10.1167/tvst.7.6.37. eCollection

大学の研修医、助教、および角膜専門外来を担当

2018 Nov.

する臨床医に対しては、実践的な角膜診療についての教育を行っている。

研

究

角膜移植部では角膜内皮移植の術後成績についての臨床研究、角膜クロスリンキングの術後成績についての臨床研究、前眼部 OCT を用いた角膜のバイオメトリーに関する臨床研究をおこなっており、また角膜血管新生や遺伝性角膜疾患に対する核酸医薬の点眼製剤の開発、遺伝性角膜疾患に対する遺伝子解析・遺伝子治療の開発なども行わ
れている。

出版物等
1: MiyaiT. Fuchs Endothelial Corneal

Dystrophy and Mitochondria. Cornea. 2018
Nov;37 Suppl 1: S74-S77.
2: Yoshida J, Murata H, Miyai T, Shirakawa
R, Toyono T, Yamagami S, Usui T.
Characteristics

and

risk

factorsofrecurrent keratoconus over the long term
after penetrating keratoplasty. Graefes
Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018 Dec;
256(12):2377-2383
3: Omoto T, Sakisaka T, Toyono T, Yoshida J,
Shirakawa R, Miyai T, Yamagami S, UsuiT.

Descemet

Endothelial

Stripping

Keratoplasty

Automated
for

FailedPenetrating Keratoplasty: Influence of theGraft-Host Junction on the Graft Survival
Rate. Cornea. 2018 Apr;37(4):462-465
4: Ohtomo K, Arita R, Shirakawa R, Usui T,
Yamashita H, Seto Y, Yamagami S; TS-1
Multicenter Study Group. Quantitative
Analysis of Changes to Meibomian GlandMorphology Due to S-1 Chemotherapy.
Trans Vis Sci Technol. 2018 Dec 28;

580

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

無菌治療部
部長
黒川峰夫
講師
樋渡光輝
助教
遠山和博、牧宏彰
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

沿革と組織の概要

血幹細胞移植）でした。成人患者（あるいはドナ

無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によって設ー）については血液・腫瘍内科が、小児患者（あ置され、1996 年 5 月に文部省（当時）により正式

るいはドナー）については小児科（血液腫瘍グルに東大病院中央診療施設として承認されました。

ープ）が担当科となり、両科・グループが緊密に

発足時は入院棟 B（旧北病棟）8 階に無菌室 8 室（8無菌治療部スタッフと連携をとりながら診療にあ床）を有する無菌病棟が設置されましたが、そのたっています。また、末梢血幹細胞採取に関して

後入院棟 A 5 階にやはり 8 室（8 床）の無菌室を有は輸血部スタッフと、骨髄採取に関しては手術部

する無菌病棟が設備されました。2018 年 1 月に入スタッフと、放射線照射には放射線科スタッフと院棟 B8 階に移転し、造血幹細胞移植を中心としたの連携が重要であり、その他無菌集中治療に関係医療を行っています。無菌治療部のスタッフの数する各診療科・診療部との緊密な協力のもとに運は、部長 1、講師 1、助教 2 です。

営されています。

診療
同種および自家造血幹細胞移植を中心とした診療を行っています。1995 年以降 2017 年末まで約1000 例の造血幹細胞移植を行ってきました。尚、1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ
骨髄移植認定施設となっています。2017 年には自家造血幹細胞移植が 17 件，同種造血幹細胞移植（臍帯血移植を含む）が 26 件実施されました。
このうち、小児患者に対する移植は 8 件（同種造

自家・同種造血幹細胞移植（骨髄・末梢血幹細胞、臍帯血）
自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復期に患者様の末梢血または骨髄から造血幹細胞を採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法をした後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。さらに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射線療法後に移植する同種移植も患者様の病態に応じて積極的に行っています。もととなる造血幹細胞としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあらゆる種類のものから患者様の状態とご希望に基づいて

581

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

最適なものを選択し使用します。

infantile acute lymphoblastic leukemiawith complex karyotype. Oncol Lett. 2017;

高齢者移植

14:2295-2299.

同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待で

2. Yanada M, Yano S, Kanamori H, Gotoh M,

きる非常に有効な治療法でありますが、大量化学

Emi

療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、

Nishikawa A, Mori T, Tomita N, Murata M,

合併症により、高齢者においてはその適応が制限

Hashimoto H, Henzan H, Kanda Y, Sawa

されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造M, Kohno A, Atsuta Y, Ichinohe T, Takami

血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法のA.

進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大しています。無菌治療部においては、倫理委員会の承N,

WatakabeAutologous

K,

Kurokawa

hematopoietic

M,

cell

transplantation for acute promyelocytic
leukemia in second complete remission:outcomes before and after the introduction

認を得て、55-60 歳以上の高齢者に対する同種造

of arsenic trioxide. Leuk Lymphoma. 2017;

血幹細胞移植を積極的に行っており、疾患予後の58:1061-1067.

改善を目指しています。

3. Arai Y, Kondo T, Shigematsu A, Tanaka J,
Ohashi K, Fukuda T, Hidaka M, Kobayashi
N, Iwato K, Sakura T, Onizuka M, Ozawa

教育
無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血液内科学系統講義、M3 を対象とするクリニカル
クラークシップといった学生教育においても、血Y, Eto T, Kurokawa M, Kahata K, Uchida
N, Atsuta Y, Mizuta S, Kako S. Improved
prognosis with additional medium-dose
VP16 to CY/TBI in allogeneic trans-

液・腫瘍内科および小児科・血液腫瘍グループのplantation for high risk ALL in adults. Am

メンバーと共同して取り組んでいます。

J Hematol. 2018; 93:47-57.
4. Uryu K, Nishimura R, Kataoka K, Sato Y,

研究

Nakazawa A, Suzuki H, Yoshida K, Seki M,

新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床的

Hiwatari M, Isobe T, Shiraishi Y, Chiba K,

および基礎的研究に重点を置いています。造血幹Tanaka H, Miyano S, Koh K, Hanada R,細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症機構の研究を行っています。さらにはリプログラミ

Oka A, Hayashi Y, Ohira M, Kamijo T,
NagaseH,

Nakagawara

Takimoto

T,

TajiriT,

A,S,TakitaJ.

Ogawa

ング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化のIdentification of the genetic and clinical

研究を行っています。また、特に小児領域では、

characteristics of neuroblastomas using

乳児白血病、神経芽細胞腫や横紋筋肉腫などの固genome-wide analysis. Oncotarget. 2017; 8:形腫瘍の発症機構の研究に注力しています。

107513-107529.
5. Watanabe K, Kato M, Ishimaru T, Hiwatari

出版物等
1. Hiwatari M, Seki M, Akahoshi S, Yoshida

M, Suzuki T, Minosaki Y, Takita J,
Fujishiro J, Oka A. Perioperative managementofseverecongenital

proteinC

K, Miyano S, Shiraishi Y, Tanaka H, Chiba

deficiency. Blood Coagul Fibrinolysis. 2017;

K, Ogawa S, Takita J. Molecular studies

28:646-649.

reveal MLL-MLLT10/AF10 and ARID5BMLL gene fusions displaced in a case of

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

582

光学医療診療部
准教授
中井

陽介

助教
吉田俊太郎
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kogaku/index.html

沿革と組織の概要

膜下層剥離術などの治療内視鏡の件数が増加して

病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996いる。この他に、光学医療診療部では、外来、手年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正術室、放射線部等、他部門で使用される全ての内式に光学医療診療部として独立した。消化管内視視鏡の洗浄消毒を行っている。2018 年度より人間鏡検査を中心に年間約 2 万件の内視鏡が行われてドックにおける内視鏡検査は、予防医学センターいる。
専任教員は准教授 1 名、助教 1 名であるが、へ移行されている。

消化器内科、胃食道外科、大腸肛門外科、肝胆膵
外科、呼吸器内科・外科、耳鼻咽喉科、女性外科等の医師が各分野の内視鏡診断・治療を担当して
いる。

教

育

光学医療診療部を使用する各診療科における学生教育の一部として、内視鏡に関する教育を光学医療診療部で行っている。
卒後教育については、診

療

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、各診療科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研修が行われている。

気管支鏡検査、喉頭鏡検査、婦人科検査等が行われている（表１）。近年は、各内視鏡分野において緩やかに検査件数の増加がみられる。特に消化管内視鏡では、より精度の高い画像強調拡大観察による診断内視鏡、消化管腫瘍に対する内視鏡的粘研究

光学医療診療部を使用する各診療科と共同で、多岐にわたる研究を行っている。

583

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

表 1. 光学医療診療部検査件数の年次推移

c
2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018
11699

上部内視鏡

10682

10556

10963

11376

11840

11740

11874

11944

11490

下部内視鏡

4996

5152

5208

5688

6000

6043

6394

6814

5921

気管支鏡

226

255

197

196

169

218

228

362

350

316

ERCP

959

943

1072

956

912

1035

946

1206

1137

1057

超音波内視鏡

518

551

630

698

763

766

882

1084

1023

923

小腸内視鏡

181

181

282

282

375

396

310

86

304

138

耳鼻咽喉科

75

70

108

83

128

102

105

125

114

92

婦人科

307

361

378

365

404

327

295

417

430

414

合計

17944

18069

18838

19644

20591

20627

21034

22038

20769

20169

（2177）

5530（109）＊（ ）内件数は予防医学センターにおいて実施

出版物等

Fujimoto K, Uemura N, Kaminishi M,
Tajiri H. Design paper: Japan Endoscopy

1. Niikura R, Yamada A, Maki K, Nakamura

Database (JED): A prospective, large data-

M, Watabe H, Fujishiro M, Oka S, Esaki M,

base project related to gastroenterologicalFujimori S, Nakajima A, Ohmiya N,

endoscopy in Japan. Dig Endosc. 2018 Jan;

MatsumotoT,K,30(1):5-19

Sakamoto C

Associations between drugs

5. Kinoshita

Tanaka

S,

Koike

Y,

Kato

M,

FujishiroM,and small-bowel mucosal bleeding: Multi-

Masuyama H, Nakata R, Abe H, Kumagai

center capsule-endoscopy study. Dig Endosc.

S, Fukushima Y, Okubo Y, Hojo S, Kusano

2018 Jan;30(1):79-89.

M. Efficacy and safety of twice-daily

2. Kodashima S, Tanaka K, Matsuda K,

rabeprazole

maintenancetherapyforFujishiro M, Saito Y, Ohtsuka K, Oda I,

patients with reflux esophagitis refractory

Katada C, Kato M, Kida M, Kobayashi K,

toHoteya S, Horimatsu T, Matsuda T, Muto

inhibitor: the Japan-based EXTEND study.

M, Yamamoto H, Ryozawa S, Iwakiri R,

J Gastroenterol. 2018 Jul;53(7):834-844

Kutsumi H, Miyata H, Kato M, Haruma K,

6. Niikura R, Hayakawa Y, Hirata Y, Yamada

Fujimoto K, Uemura N, Kaminishi M,

A, Fujishiro M, Koike K. Long-term proton

Tajiri H. First progress report on the Japanpump inhibitor use is a risk factor of gastricEndoscopy Database project. Dig Endosc.

cancer after treatment for Helicobacter2018 Jan;30(1):20-28

pylori: a retrospective cohort analysis. Gut.

3. Matsuda K, Tanaka K, Fujishiro M, Saito Y,
Ohtsuka K, Oda I, Katada C, Kato M, Kida
M,standard

once-daily

protonpump

2018 Oct;67(10):1908-1910
7. Arakawa

K,

Hata

K,

Yamamoto

Y,

Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu T,＊

Kawai K, Nozawa H, Yoshida M, Fukuhara

4. Kobayashi K, Hoteya S, Horimatsu T,
KodashimaS,

Matsuda

T,

Muto

M,

H, Fujishiro M, Morikawa T, Yamasoba T,
Koike K, Fukayama M, Watanabe T. Nine

Yamamoto H, Ryozawa S, Iwakiri R,

primary

Kutsumi H, Miyata H, Kato M, Haruma K,

the esophagus, stomach, colon, rectum,

malignantneoplasms-involving

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

584

prostate, and external ear canal-without

H, Shiratori Y, Nishida T, Kiyotoki S, Yada

microsatellite instability: a case report.

T, Fujita T, Sumiyoshi T, Hasatani K,

BMC Cancer. 2018 Jan 4;18(1):24.

Mikami T, Honda T, Mabe K, Hara K,

8. Hirasawa T, Aoyama K, Tanimoto T,

Yamamoto K, Takeda M, Takata M, Tanaka

Ishihara S, Shichijo S, Ozawa T, Ohnishi T,

M, Shinozaki T, Fujishiro M, Koike K. A

Fujishiro M, Matsuo K, Fujisaki J, Tada T.

multicenter, randomized controlled trial

Application of artificial intelligence using acomparingconvolutional neural network for detecting

stigmata

gastric

rebleeding rate between early and elective

cancerinendoscopic

images.

theofidentification

recentrate

hemorrhage

ofandGastric Cancer. 2018 Jul;21(4):653-660.

colonoscopy in outpatient-onset acute lower

9. Mizutani H, Ono S, Ushiku T, Kudo Y,

gastrointestinal bleeding: study protocol for

Ikemura M, Kageyama N, Yamamichi N,

a randomized controlled trial. Trials. 2018

Fujishiro M, Someya T, Fukayama M,

Apr 3;19(1):214.

Koike

K,

enhancing

OnoderaH.

technology

Transparencyallows

14. Mitsui T, Yamashita H, Aikou S, Niimi K,

three-

FujishiroM,

dimensional assessment of gastrointestinalendoscopic

wall-inversion

mucosa: A porcine model. Pathol Int. 2018

gastrointestinal

Feb;68(2):102-108.

Gastroenterol Hepatol. 2018 Mar 16;3:17

10. Niikura R, Hayakawa Y, Hirata Y, Konishi

15. Takiyama

Seto

Y.

stromalH,

Ozawa

Non-exposed
surgerytumor.

T,

for

TranslIshiharaS,

M, Suzuki N, Ihara S, Yamada A, Ushiku T,

Fujishiro M, Shichijo S, Nomura S, Miura

Fujishiro M, Fukayama M, Koike K.

M,Distinctofclassification of esophagogastroduodeno-

Aspirin in Diffuse and Intestinal-Type

scopy images using deep convolutional

Gastric Cancer. Cancer Prev Res (Phila).

neural networks. Sci Rep. 2018 May 14;

2018 May;11(5):279-286

8(1):7497.

Chemopreventive

Effects

Tada

T.

Automatic

anatomical

11. Ohki D, Tsuji Y, Shinozaki T, Sakaguchi Y,

16. Tsuji Y, Sakaguchi Y, Fujishiro M, Koike K.

Minatsuki C, Kinoshita H, Niimi K, Ono S,

Preventive measures against stricture after

Hayakawa Y, Yoshida S, Yamada A,

esophageal

Kodashima S, Yamamichi N, Hirata Y,

dissection: Halfway through the journey toUshiku T, Fujishiro M, Fukayama M, Koike

the best method. Dig Endosc. 2018 Sep;

K. Sessile serrated adenoma detection rate30(5):600-601.

is correlated with adenoma detection rate.

endoscopic

submucosal

17. Sakaguchi Y, Yamamichi N, Tomida S,

World J Gastrointest Oncol. 2018 Mar

Takeuchi

15;10(3):82-90.

Takahashi Y, Shiogama K, Inada KI,

12. Niikura R, Yamada A, Hirata Y, Hayakawa

IchinoseC,
M,

Kageyama-Yahara
Fujishiro

M,

Koike

N,
K.

Y, Takahashi A, Shinozaki T, Takeuchi Y,

Identification

Fujishiro M, Koike KEfficacy of Vonoprazan

pathways specific to precancerous duodenal

for Gastroesophageal Reflux Symptoms inadenomasPatients with Proton Pump Inhibitor-

carcinomas. J Gastroenterol. 2019 Feb;

resistant

54(2):131-140.

Non-erosive

RefluxDisease.

Intern Med. 2018 Sep 1;57(17):2443-2450
13. Niikura R, Nagata N, Yamada A, Doyama

of

and

marker
early

genes

stage

and

adeno-

18. Minatsuki C, Yamamichi N, Inada KI,
Takahashi Y, Sakurai K, Shimamoto T,

585

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Tsuji

Y,

ShiogamaS,

22. Nakayama C, Yamamichi N, Tomida S,

Sakaguchi Y, Niimi K, Ono S, Niwa T,

Takahashi Y, Kageyama-Yahara N, Sakurai

Ohata K, Matsuhashi N, Ichinose M,

K, Takeuchi C, Inada KI, Shiogama K,

Fujishiro

K

Nagae G, Ono S, Tsuji Y, Niimi K, Fujishiro

MarkersIs

M, Aburatani H, Tsutsumi Y, Koike K.

Associated with Malignant Potential ofTransduced caudal-type homeobox (CDX)

Nonampullary Duodenal Adenocarcinoma.

2/CDX1 can induce growth inhibition on

Dig Dis Sci. 2018 Oct;63(10):2617-2625.

CDX-deficient gastric cancer by rapid

19. Matsuda R, Yamamichi N, Shimamoto T,

intestinal differentiation. Cancer Sci. 2018ofTsutsumi

Kodashima

Koike

Expression

M,

K,

Y,

Gastric

Sumida H, Takahashi Y, Minatsuki C,

Dec;109(12):3853-3864.

Kodashima S, Ono S, Niimi K, Tsuji Y,

23. Oda I, Hoteya S, Fujishiro M. Status of

Sakaguchi Y, Saito I, Kataoka Y, Asada-

Helicobacter pylori infection and gastric

Hirayama I, Kakimoto H, Yakabi S,

mucosal atrophy in patients with gastricTakeuchi C, Matsumoto Y, Tamaki Z,

cancer: Analysis based on the Japan

Fujishiro M, Asano Y, Sato S, Koike K.

Endoscopy Database. Dig Endosc. 2019Gastroesophageal Reflux Disease-Related

Jan;31(1):103

Disorders of Systemic Sclerosis Based on

24. Ozawa T, Ishihara S, Fujishiro M, Saito H,

the Analysis of 66 Patients.Digestion.

Kumagai Y, Shichijo S, Aoyama K, Tada T.

2018;98(4):201-208.

Novel computer-assisted diagnosis system

20. Suzuki H, Takizawa K, Hirasawa T,

for endoscopic disease activity in patients

Takeuchi Y, Ishido K, Hoteya S, Yano T,with ulcerative colitis. Gastrointest Endosc.

Tanaka S, Endo M, Nakagawa M, Toyonaga

2019 Feb;89(2):416-421.e1.

T, Doyama H, Hirasawa K, Matsuda M,

25. Niikura R, Yamada A, Fujishiro M, Tanaka

Yamamoto H, Fujishiro M, Hashimoto S,

K, Matsuda K, Saito Y, Ohtsuka K, Oda I,

Maeda Y, Oyama T, Takenaka R, Yamamoto

Katada C, Kato M, Kida M, Kobayashi K,

Y, Naito Y, Michida T, Kobayashi N,

Hoteya S, Horimatsu T, Kodashima S,

Kawahara Y, Hirano M, Jin M, Hori S,

MatsudaNiwa Y, Hikichi T, Shimazu T, Ono H,

Ryozawa S, Iwakiri R, Kutsumi H, Miyata

Tanabe S, Kondo H, Iishi H, Ninomiya M;

H, Kato M, Haruma K, Fujimoto K,

Ichiro Oda for J-WEB/EGC group. Short-

Uemura N, Kaminishi M, Shinozaki T,

term outcomes of multicenter prospective

Tajiri H, Koike K. The Effects of Direct Oralcohort study of gastric endoscopic resection:

Anticoagulants,'Real-world evidence' in Japan. Dig Endosc.

Thienopyridine on the Performance of2019 Jan;31(1):30-39

Immunochemical, Faecal, Occult Blood

21. Horie Y, Yoshio T, Aoyama K, Yoshimizu S,

T,

Muto

M,

Warfarin,

Yamamoto

AspirinH,

andTests. Digestion. 2018 Nov 8:1-10

Horiuchi Y, Ishiyama A, Hirasawa T,

26. Rokutan H, Abe H, Nakamura H, Ushiku T,

Tsuchida T, Ozawa T, Ishihara S, Kumagai

Arakawa E, Hosoda F, Yachida S, Tsuji Y,

Y, Fujishiro M, Maetani I, Fujisaki J, Tada

Fujishiro M, Koike K, Totoki Y, FukayamaT.

M, Shibata T. Initial and crucial genetic

Diagnostic

outcomesofesophageal

cancer by artificial intelligence using con-eventsvolutional neural networks. Gastrointest

intramucosal neoplasia. J Pathol. 2019 Apr;

Endosc. 2019 Jan;89(1):25-32.

247(4):494-504.

inintestinal-type

gastric

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

586

27. Kumagai Y, Takubo K, Kawada K, Aoyama

infection may

promote progression

toK, Endo Y, Ozawa T, Hirasawa T, Yoshio T,

severe gastritis. Oncotarget. 2017 Dec 14;

Ishihara S, Fujishiro M, Tamaru JI,

9(3):3936-3945.

Mochiki E, Ishida H, Tada T. Diagnosis

33. Toyoshima O, Nishizawa T, Arita M,

using deep-learning artificial intelligence

Kataokabased on the endocytoscopic observation of

Yamashita H, Hata K, Watanabe H, Suzuki

the esophagus. Esophagus. 2019 Apr;16(2):H. Helicobacter pylori infection in subjects

180-187.

negative for high titer serum antibody.

28. Aoki T, Yamada A, Aoyama K, Saito H,
Tsuboi A, Nakada A, Niikura R, Fujishiro

Y,

Sakitani

K,YoshidaS,

World J Gastroenterol. 2018 Apr 7;24(13):1419-1428.

M, Oka S, Ishihara S, Matsuda T, Tanaka S,

34. Sakitani K, Nishizawa T, Arita M, Yoshida

Koike K, Tada T. Automatic detection of

S, Kataoka Y, Ohki D, Yamashita H,

erosions and ulcerations in wireless capsule

Isomura Y, Toyoshima A, Watanabe H,

endoscopy

deep

Iizuka T, Saito Y, Fujisaki J, Yahagi N,

convolutional neural network. Gastrointest

Koike K, Toyoshima O. Early detection ofEndosc. 2019 Feb;89(2):357-363.e2

gastric cancer after Helicobacter pylori

images

29. Nishioka

Y,

based

Yoshioka

on

R,

a

Gonoi

W,

eradication due to endoscopic surveillance.

Sugawara T, Yoshida S, Hashimoto M,

Helicobacter. 2018 Aug;23(4):e12503.

Shindoh J. Fluorine-18-fluorodeoxyglucose

35. Nishioka Y, Shindoh J, Inagaki Y, Gonoi W,

positronemission

tomographyan

Mitsui J, Abe H, Yoshioka R, Yoshida S,

objective substitute for CT morphologic

Fukayama M, Tsuji S, Hashimoto M,

response criteria in patients undergoing

Hasegawa K, Kokudo N. Host MICA

chemotherapy

liver

Polymorphism as a Potential Predictive

metastases. Abdom Radiol (NY). 2018 May;

Marker in Response to Chemotherapy for

43(5):1152-1158.

Colorectal Liver Metastases. Dig Dis. 2018;

for

as

colorectal

30. Toyoshima O, Hata K, Yoshida S, Arita M.
New-generation

may

36. Tomita M, Saito S, Makimoto S, Yoshida S,

increase confidence in the DISCARD2 study.

Isayama H, Yamada T, Matsuzawa T,

Gut. 2018 Sep;67(9):1742-1743.

Enomoto T, Kyo R, Kuwai T, Hirata N,

31. YamamotoS,

chromoendoscopy

36(6):437-445

F,

Shimada M, Hirakawa T, Koizumi K, Saida

Okamoto K, Wakabayashi Y, Sato T,

Y. Self-expandable metallic stenting as a

TatsunoS,

bridge to surgery for malignant colorectal

Okugawa S, Koike K, Moriya K. Bilateralobstruction: pooled analysis of 426 patients

Candida endophthalmitis accompanying

from two prospective multicenter series.

Candida lusitaniae bloodstream infection: A

Surg Endosc. 2019 Feb;33(2):499-509.

case report. J Infect Chemother. 2018 Feb;

37. Kuwai T, Yamaguchi T, Imagawa H,

K,

Ikeda
KaburakiM,
T,Fujimoto
Yoshida24(2):147-149.

Yoshida S, Isayama H, Matsuzawa T,

32. Toyoshima O, Tanikawa C, Yamamoto R,

Yamada T, Saito S, Shimada M, Hirata N,

Watanabe H, Yamashita H, Sakitani K,

Sasaki T, Koizumi K, Maetani I, Saida Y.

Yoshida S, Kubo M, Matsuo K, Ito H, Koike

Factors related to difficult self-expandable

K, Seto Y, Matsuda K. Decrease in PSCA

metallic stent placement for malignant

expression caused by Helicobacter pylori

colonic obstruction: A post-hoc analysis of a

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019multicenter

study

acrossJapan.

Dig

Endosc. 2019 Jan;31(1):51-58.
38. Ishibashi R, Niikura R, Obana N, Fukuda S,
Tsuboi M, Aoki T, Yoshida S, Yamada A,
Hirata Y, Koike K. Prediction of the Clinical
Outcomes of Sigmoid Volvulus by Abdominal X-Ray: AXIS Classification System.
Gastroenterol Res Pract. 2018 Nov 15;2018:8493235587

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

588

血液浄化療法部
教授
南学正臣
講師
松本明彦
浜崎敬文
特任臨床医
一色玲
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/

沿革と組織の概要

診療本部門は本院中央診療施設の一つとして平成末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目的

12 年に設置，稼働するようになったもので，東京で入院した維持血液透析患者の入院透析，ICU の大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の急性腎障害症例等への持続的血液濾過透析及び血一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

液透析，神経疾患・自己免疫疾患・固形臓器移植してきたが，このような対応は設備・人的資源の（肝移植や腎移植など）前後の血漿交換，免疫吸面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

着療法，血球成分除去療法など多彩な血液浄化療図して設立された。

法を行っている。腹膜透析の導入および維持管理

平成 18 年 12 月より中央診療棟 2 での診療を新も腎臓・内分泌内科と連携しながら積極的に行ったに開始し，現在の血液浄化療法室では圧コントている。また，担癌患者などの難治性腹水に対すロール可能な個室 1 床を含む 12 床を稼働している。

る腹水濾過濃縮再静注法（CART）を各科と協力

当院の特殊性にフルに対応したシステムを開発し，の上で行っている。国際的には AKIN（Acute

血液透析のみならず，血漿交換療法，免疫吸着療

Kidney Injury Network），ADQI（Acute Dialysis

法等の浄化療法を網羅的に実施する過程で，機器

Quality Initiative）に参加している。

情報・生体情報・会計情報を電子情報として確保し，当院の院内システムとの情報のリンクを可能教育とした。同時に当部門が業務担当している ICU で卒前教育は M2 の系統講義等を行っており，内の持続的血液濾過透析，血漿交換等の機器情報・容は，急性腎障害及び急性腎不全の病態の理解と生体情報についても，多方面よりモニターを可能

重症度分類や鑑別診断の運用である。急性腎障害とするプラットフォームを作製した。更に，機器は，我が国で年間約 100 万症例が高齢者を中心に統一を図ることで，高度の安全性・透明性・教育

発症していると推定され，慢性腎臓病化しやすい性を確保している。

ため，近年注目を集めている。BSL は血液浄化療法部としては行っていないが，腎臓・内分泌内科

589

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

出版物等

での教育における腎不全治療に関しての内容を分担している。卒後研修教育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の基本的考え方から，日々行
われている持続的血液濾過療法，血漿交換，DFPP，

1. YoshidaT,MatsuuraR,

KomaruY,

Miyamoto Y, Yoshimoto K, Hamasaki Y,
Noiri E, Morimura N, Nangaku M, Doi K.

LCAP，GCAP などの特殊治療における病態の把Kinetic estimated glomerular filtration rate

握と処方の決め方を実践的に教えており，これら

as a predictor of successful continuous renal

をアフェレシス療法ポケットマニュアル（第二replacement版）
・CRRT ポケットマニュアルの 2 部構成にマ

Nephrology (Carlton). 24, 287-293 (2019).

ニュアル化した。中国の基幹病院・大学病院から

2. Miyamoto Y, Hamasaki Y, Matsumoto A, Doiのニーズに応えるべく中文化も完了した。また，

K, Noiri E, Nangaku M. Prediction of

救急部・集中治療部との合同で臨床研究者育成プ
ログラムに Critical care nephrology コースを推進している。

therapyimmunoglobulin

当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換

reduction

via

therapeutic dose of simple plasma exchange
and double filtration plasmapheresis using
membrane separation in patients withhyperviscosity

研究M

discontinuation.

syndromecausedbyWaldenstrom macroglobulinemia. J Clin
Apher. 33, 611-615 (2018).

療法を行った症例における予後を決める因子の解

3. Nakamura Y, Kurata Y, Hamasaki Y,

明を移植外科の協力の下に行った。また，救急部・

Nangaku M. Extraperitoneal Placement of a

集中治療部や他施設と連携しながら，ICU におけPeritoneal Dialysis Catheter. Intern Med. 58,
147-148 (2019).

る急性腎障害や CRRT 症例における，バイオマー

4. Isshiki R, Asada T, Sumida M, Hamasaki Y,

カーを中心とした予後予測因子の同定を行っていNangaku M, Noiri E, Doi K. Modest Impact

る。更に，ネフローゼ症候群感受性遺伝子に関与

of Serial Measurements of Acute Kidney

する Genome wide association study 及びその機

Injury Biomarkers in an Adult Intensive

能解析，関連解析が進行している。腎代替療法導Care Unit. Nephron. 139, 243-253 (2018).

入期の因子と長期予後との関連を明らかにするため の 研 究 を 進 め て い る 。 Cardio-renal-anemia
syndrome は進行性腎障害における臨床的なトピックスのひとつであるが，その存在を基礎的に解5. Matsuura

R,

SrisawatN,

Claure-Del

Granado R, Doi K, Yoshida T, Nangaku M,
Noiri E. Use of the Renal Angina Index in
Determining Acute Kidney Injury. Kidney
Int Rep. 3, 677-683 (2018)

明した研究はないため，動物実験モデルでの証明

6. Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y,を行った。
基礎研究では，急性腎障害の病態解明，

Yoshida T, Yoshimoto K, Isshiki R, Mayumi

急性腎障害モデルを用いた再生医療の研究，マウK, Yamashita T, Hamasaki Y, Nangaku M,

ス進行性腎障害モデルの樹立等をおこない，ヒト

Noiri E, Morimura N, Doi K. Response to型 L-FABP を中心とした腎疾患バイオマーカーとdifferent furosemide doses predicts AKI

病態の分子生物学的，生理学的研究，疫学研究，

progression in ICU patients with elevated

更には尿バイオマーカーによる国際協力を広く行っている。

plasma NGAL levels. Ann Intensive Care. 8,8 (2018)
7. Komaru Y, Inokuchi R, Ueda Y, Nangaku M,
Doi K. Use of the anion gap and intermittent

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

590

hemodialysis following continuous hemodiafiltration in extremely high dose acute-Int. 89, 374-385 (2016)
14. Yamashita

T,

Noiri

E,

HamasakiY,

on-chronic lithium poisoning: A case report.

Matsubara T, Ishii T, Yahagi N, Nangaku M,

Hemodial Int. 22, E15-E18 (2018)

Doi K. Erythropoietin concentration in acute

8. Iwagami M, Yasunaga H, Matsui H,

kidney injury is associated with insulin-like

Horiguchi H, Fushimi K, Noiri E, Nangaku

growth factor-binding protein-1. Nephrology

M, Doi K. Impact of end-stage renal disease(Carlton). 21, 693-699 (2016)

on

hospital

admittedtooutcomes

among

intensive

carepatients
units:

15. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, HoriguchiA

H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,

retrospective matched-pair cohort study.

Nangaku M, Doi K. Current state ofNephrology (Carlton). 22, 617-623 (2017)

continuous renal replacement therapy for9. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, Horiguchi

acute kidney injury in Japanese intensive

H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,

care units in 2011: analysis of a national

Nangaku M, Doi K. Potential Survival

administrative

Benefit of Polymyxin B Hemoperfusion inTransplant. 30, 988-995 (2015)

Septic Shock Patients on Continuous Renal
Replacement

Therapy:A

database.

Nephrol

Dial

16. Okamoto K, Honda K, Doi K, Ishizu T,

Propensity-

Katagiri D, Wada T, Tomita K, Ohtake T,

Matched Analysis. Blood Purif. 42, 9-17

Kaneko T, Kobayashi S, Nangaku M,(2016)

Tokunaga K, Noiri E. Glypican-5 Increases

10. Isshiki R, Asada T, Sato D, Sumida M,

Susceptibility to Nephrotic Damage inHamasaki Y, Inokuchi R, Matsubara T, Ishii

Diabetic Kidney. Am J Pathol. 185, 1889-

T, Yahagi N, Nangaku M, Noiri E, Doi K.

1898 (2015)

Associationof

Urinary

Gelatinase-AssociatedNeutrophil
With

T, Hamasaki Y, Kariya T, Takimoto E,

ICU

Yahagi N, Nangaku M, Noiri E. Regulation

Survivors: A Retrospective Observationalof Mitochondrial Dynamics by Dynamin-

Cohort Study. Shock. 46, 44-51 (2016)

Related Protein-1 in Acute Cardiorenal

11. Mayumi K, Yamashita T, Hamasaki Y, Noiri

Syndrome. J Am Soc Nephrol. 26, 2378-2387

Long-Term

Renal

Lipocalin

17. Sumida M, Doi K, Ogasawara E, Yamashita

Outcomesin

E, Nangaku M, Yahagi N, Doi K. IMPACT
OF CONTINUOUS RENAL REPLACEMENTTHERAPY

INTENSITY(2015)
18. Shimizu K, Doi K, Imamura T, Noiri E,

ON

Yahagi N, Nangaku M, Kinugawa K. Ratio

SEPTIC ACUTE KIDNEY INJURY. Shock.

of urine and blood urea nitrogen concentra-

45, 133-138 (2016)tion predicts the response of tolvaptan in

12. Hasegawa S, Kato H, Hamasaki Y, Koiwa T,
Nangaku M. Positron emission tomography
in the diagnosis of cyst infections. KidneyInt. 91, 759 (2017)

congestive

heart

Nephrology

failure.

(Carlton). 20, 405-412 (2015)
19. Iwagami M, Yasunaga H, Noiri E, Horiguchi
H, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N,

13. Katagiri D, Hamasaki Y, Doi K, Negishi K,

Nangaku M, Doi K. Choice of renal

Sugaya T, Nangaku M, Noiri E. Interstitialreplacement therapy modality in intensive

renal fibrosis due to multiple cisplatincaretreatments is ameliorated by semicarbazide-

Nationwide Administrative Claim Database.

sensitive amine oxidase inhibition. Kidney

J Crit Care. 30, 381-385 (2015)

units:

data

from

a

Japanese

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201920. Hanafusa N, Torato T, Katagiri D, Usui T,
Matsumoto A, Noiri E, Nangauku M. Deepveinpunctureguidance-an

underalternative

ultrasonographic
approachforvascular access of apheresis therapies. J
Clin Apher. 30, 380-381 (2015)
21. Ito T, Hanafusa N, Iwase S, Noiri E,
Nangaku M, Nakagawa K, Miyagawa K.
Effects of cell-free and concentrated ascites
reinfusion therapy (CART) on symptom
relief of malignancy-related ascites. Int J
Clin Oncol. 20, 623-628 (2015)

591

592

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

地域医療連携部教授（部長）
笠井清登（兼任）
准教授（副部長）
住谷昌彦（兼任）
助教
稲島司
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/chiikiiryou/

沿革と組織の概要
1997 年 4 月に退院支援専門部署として「医療サービスの導入や調整、また、在学が困難になった際の転院先や入所先を紹介しています。

社会福祉部」が医学部附属病院内に設置され、「外来学紹介の機能強化」当院と地域医療機関

2000 年 4 月全国国立大学で初めて正式に認可さの役割分担を明確化し、また、地域医療機関と連れました。2005 年 4 月に紹介患者の外来受診の携して高度急性期医療を提供することに取組み、支援を開始し、部署の名称を「地域医療連携部」

外来患者の逆紹介率は 80%以上を維持していまに改めました。

す。

診療

教育

「受診支援（紹介・前方支援）」地域医療機関から紹介された患者の外来受診を前方連携として支院外から社会福祉士履修コース学生を受入れ、教育活動に従事しています。

援しています。受診予約、受診手続き、資料作成・送付、返書などの諸手続を行っています。現在、研究

一般初診の外来枠の他、専門外来枠、医師個人枠

・高度急性期病院における退院支援数の適正数のの受付も行っています。
「退院支援（逆紹介・後方連携）」退院が困難な入院患者の地域への円滑な移行を支援しています。
医療依存度の高い重症、難病の患者が多く、在宅では往診医や訪問看護の調整、転院では一般床やホスピス（緩和ケア病棟）への支援が増加しています。
「在宅療養支援（在宅支援外来）」外来に通院している患者の在宅療養を支援するために、2003
年 1 月より在宅支援外来を開設しています。在宅把握、・重症、難病患者の就労支援についての研究、等に取り組んでいます。

593

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

臨床研究支援センター
教授（センター長）
南学

正臣（〜4 月）、森豊

隆志（5 月〜）准教授（副センター長、P1 ユニット長）
坂中

千恵

特任講師（副センター長）
上田

哲也（〜9 月）高田宗典（〜6 月）、上村

澁谷

美穂子、上田助教
夕香理、小栗

岳、川原

拓也

特任助教

ホームページ恵子

http://www.ut-crescent.jp/

沿革と組織の概要

来の「コンサルテーション部門」に加えて、「生臨床研究支援センターの前身である臨床試験部

物統計部門」と「データ管理部門」、「安全性情は、平成 13 年 4 月、従来の「治験管理センター」

報部門」、「オペレーション部門」、「モニタリ（平成 10 年設置）を改組し、治験に加えて、研ング部門」を設置した。

究者主導の臨床試験（自主臨床試験）をも支援す平成 23 年 7 月には、厚生労働省「早期・探索る組織とした。さらに院内の臨床研究が盛んにな的臨床試験拠点（精神・神経疾患領域、医薬品）」

るにつれ、多施設共同研究の事務局の支援、新規に採択され、平成 24 年 5 月に first-in-human 試

医療技術のエビデンス確立研究、トランスレーシ

験を含む臨床第 I 相試験を実施することが可能なョナルリサーチ等と支援する臨床研究が多様化し施設（臨床試験棟、525 ㎡、13 床）と組織（P1た。その多様化に対応し、支援をより充実させ臨ユニット）を開設した。

床研究の円滑な実施を推進する基盤として、平成

これにより、臨床研究支援センターは、治験と22 年 4 月に臨床試験部を改組して臨床研究支援

治験以外の臨床研究を同一組織で支援し、臨床研センターを設立した。

究から治験へのシームレスな支援が可能な組織とセンター内には、院内での臨床試験の実施を支なった。

援する「サイト管理ユニット（従来の臨床試験部

平成 27 年 4 月に施行された「人を対象とするに相当）」と、多施設共同研究などの研究事務局を医学系研究に関する倫理指針」に準拠した規則・支援する「中央管理ユニット」を設置した。

手順書の改訂を行い、東大病院のガバナンス機能

サイト管理ユニットには「事務局部門」、「治強化を目的に臨床研究に係る機能の再配置として、

験薬・安全性情報管理部門」、「コーディネータ

平成 27 年１月に臨床研究ガバナンス部を設立し、ー部門」を設置した。中央管理ユニットには、従その中に臨床研究支援センターとは独立した部署

594

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月として、監査信頼性保証室を設置した。また各診門の安全性情報と中央管理ユニットの安全性情報

療科における臨床研究の品質向上を目指し、平成を統合して新たに安全性情報部門としてユニット

27 年 5 月から各診療科員 1-2 名を臨床研究指導員

外に設置し、サイト管理ユニットに残る部門は名として任命し、臨床研究支援センター兼務とする

称を試験薬管理部門とした。さらにコンサルテー

ことで診療科内の指導・監督体制を強化した。次ション部門もユニット外に移設した。平成 29 年に審査支援と申請・実施支援を切り分け透明性を度には、中央管理ユニット内に薬事戦略部門を新確保することを目的に、侵襲介入試験（特定臨床設した。

研究）の審査を平成 28 年 4 月より医学部倫理委

臨床研究支援センターでは、ガバナンス体制及員会に移管した（特定臨床研究倫理委員会）。病

び機能強化を目指し、一元管理担当、先進医療担院にある IRB は治験・医師主導治験のみを審査

当を新設し、臨床研究ガバナンス部と共同して適する治験審査委員会（IRB）となり、IRB の事務

正な研究実施を管理している。

局は引き続き臨床研究支援センターが担うことに

平成 30 年 4 月から施行された臨床研究法に対なった。これに合わせて治験と特定臨床研究の規応するため、臨床研究施設事務局を新設し、また、則類を新たに制定した。さらに、病院長のガバナ

臨床研究法対応のための総則、規則を制定し、運ンス体制として、特定臨床研究に関わる部署の人用を開始した。

員で構成される特定臨床研究運営委員会、また外

平成 31 年３月現在の構成員は、教員は 7 名（教部より評価をうける特定臨床研究監査委員会を設

授１名、准教授１名、助教 3 名、特任助教 2 名）、

置し、利益相反管理体制の強化、臨床研究に関わサイト管理ユニット配属の専任職員は 29 名（薬る者の教育受講整備、臨床研究支援センターと医剤師 11 名、看護師 7 名、臨床検査技師 3 名、臨療評価・安全部との連携による安全性管理体制の

床心理士 3 名、学術支援専門職員 3 名、事務員

基盤強化等の臨床研究に対する一元管理体制が評（派遣）2 名）、中央管理ユニット配属の専任の価され、平成 28 年 3 月に臨床研究中核病院の承職員は 21 名（特任専門員 5 名、特任専門職員 1認を得た。臨床研究中核病院として日本で第 1 例

名、薬剤師 1 名、臨床検査技師 1 名、学術支援職目となる患者申出療養対応を実施し、規則改定に

員 3 名、医療技術職員 4 名、専門業務に従事するより中央 IRB として一括審査を可能とするなど

派遣職員 5 名、事務員（派遣）1 名）、安全性情継続して臨床研究中核病院としての役割を果たし報部門は職員 5 名（薬剤師 4 名(うち 2 名は兼務)、ている。

事務員（派遣）1 名）、P1 ユニット配属の職員は再生医療等の安全性の確保等に関する法律の施19 名（看護師 9 名、臨床検査技師 8 名、学術支援行に基づき、東大本部に特定認定再生医療等専門専門職員 1 名、事務員（派遣）1 名）である。

委員会を設置し、臨床研究支援センターがその申請支援と東大病院案件の事務局機能を担うこととなった。
また、臨床研究支援センターが幅広く関与する

診療・業務
臨床研究支援センターは、治験審査委員会の事
務局業務を含め、申請前の相談から、実施の支援、機能の強化を目指し、平成 27 年度に、ユニット試験の終了まで幅広い支援業務を行っている。

外に教育研修部門、研究実施部門、大学病院ネッ＜サイト管理ユニット＞

トワーク推進部門を設置した。平成 29 年度は、

サイト管理ユニットでは、臨床試験部時代の平サイト管理ユニットの治験薬・安全性情報管理部

成 14 年度より従来からの治験に加えて薬物治療

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019595

に関する介入等研究および未承認薬等の臨床使用施している介入等研究の法移行（経過措置）は、に対する支援を開始した（未承認薬等の臨床使用

当院が主施設となる研究 19 件、当院が分担施設に関しては平成 27 年より医学部倫理委員会に移となる研究 35 件であった。

行し、更に平成 30 年より未承認新規医薬品等評

治験の新規申請に先立って行うプロトコール説

価委員会に移行。
）。これらの質の向上を図るため、

明会は平成 30 年度にはのべ 25 回、自主臨床試験

世界的標準である ICH-GCP を準用することとし、の申請前に行うコンサルテーションはのべ 29 回、

以下の指針、手順書、様式、手引き等を整備しガイダンスは 66 回行った。研究の計画段階からた。

専門的な助言を行うため、ガイダンスからの相談

１) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用のを推奨している。

指針（平成 28 年 4 月より特定臨床研究実施に関する指針）臨床研究支援センターで試験薬等を管理・調剤するプロトコール数は、平成 30 年度医薬品治験

２) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の91 件、医療機器治験 4 件、製造販売後臨床試験 6

手順書（平成 28 年 4 月より特定臨床研究実

件、自主臨床試験 21 件、未承認薬の臨床使用 4

施に関する手順書）

件、再生医療製品 4 件であった。処方枚数は、治

３) 自主臨床試験の実施計画書作成の手引き（平験・製造販売後臨床試験 1672 件、自主臨床試験

成 28 年 4 月より特定臨床研究の実施計画書

等 274 件であった。多施設共同試験の中央試験薬作成の手引き）管理も 3 試験で担当し 7 回の発送を行った。二重

４) 自主臨床試験等の説明文書・同意文書作成の手引き（平成 28 年 4 月より特定臨床研究の説明文書・同意文書作成の手引き）
５) 医師主導の治験ならびに自主臨床試験等における患者の費用負担の取扱要領
平成 21 年からは、すべての侵襲的介入試験を支援対象にしている。

盲検試験のマスキングを 1 件行った。
臨床研究コーディネーターは、平成 14 年度から医療機器を含む原則すべての治験・製造販売後臨床試験を担当している。また、平成 16 年度より医師主導型臨床研究についても一部の業務の支援を開始した。平成 17 年度には、医師主導型臨床研究に対し受益者負担によるコーディネーター

治験についても、申請から承認までの期間を短支援の制度を整備した。平成 24 年度には、健常

縮し、かつ審査内容を充実させるために、委員会人を対象とした臨床薬理試験の支援を開始した。

に先立ちプロトコール説明会を行っている。これ

平成 29 年度からは、当院が主施設で実施する先により、情報不足のために治験審査委員会で再審

進医療 B の臨床試験について支援を開始した。担査となることはほぼ無くなった。

当する年間のべ被験者数は、平成 30 年度 6122 人

治験審査委員会事務局業務として、平成 30 年

（外来 4,344 名+入院 1,778 名）であった。モニ

度治験については、新規申請 27 件、平成 29 年度

タリングおよび監査応対のべ件数は、平成 30 年からの継続申請 81 件、一部変更申請 359 件、重度 873 件であった。

篤有害事象・安全性情報報告 974 件、終了・中患者への啓発活動等の一環としては、患者向け

止・中断報告 20 件、モニタリング・監査結果報

ホームページの更新、パンフレットの作成・外来

告 94 件であった。介入等研究については、平成

各受付カウンター等への配置を行った。また、こ30 年度に施行された臨床研究法における特定臨

れらに被験者募集中の試験を掲載している。

床研究を含めて新規申請 15 件、法施行前より実また、患者相談・臨床倫理センター、がん相談

596

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

支援センター、地域医療連携部、医事課等と連携

らユニットでの試験を開始している。また、平成を図りながら、当院で実施中の治験や臨床研究に

30 年 9 月には、1 月に新たに開院した入院棟 B の参加中もしくは参加を希望している患者もしくは12 階フロアに、30 床（15 床１室、５床３室）のその家族等からの相談対応を行っており、平成 30

臨床研究専用病棟として増床移転した。平成 30

年度の相談件数は 244 件であった。

年度は、アルツハイマー病のリスクを有する被験＜中央管理ユニット＞

者を対象とした国際共同第Ⅱ/Ⅲ相治験を開始し中央管理ユニットは、
平成 22 年度に設立され、た。さらに、アルツハイマー病治療薬の患者対象

平成 23 年度に開始された厚生労働省の早期・探第Ⅰ相国際共同治験、アルツハイマー病患者・軽索的臨床試験拠点整備事業などを活用して体制整度認知障害対象の自主臨床観察試験、平成 28 年 9備を行ってきた。
平成 26 年 12 月に施行された「人

月より開始された健常高齢成人を対象としたアルを対象とする医学系研究に関する倫理指針」に準ツハイマー病治療薬の第Ⅲ相国際共同治験を引き拠するため、平成 27 年度 5 月より、院内の臨床続き実施中である。

研究を、ガイドライン作成を目指す研究等（検証＜大学病院臨床試験アライアンス＞研究）とそれ以外（探索研究）に分類し、検証研

平成 18 年 2 月に関東地区６国立大学（東京大究については中央管理ユニットで全面的に支援す学、新潟大学、群馬大学、筑波大学、東京医科歯ることにした。探索研究については、モニタリン

科大学、千葉大学）の治験管理部門により、大学

グとデータ管理を各診療科で実施することになっ病院臨床試験アライアンス（UHCT Alliance）をたため、それを中央管理ユニットが管理監督する設立した。平成 19 年 2 月には信州大学、平成 25

QC 体制を開始した。平成 30 年度までの支援対象

年 2 月には山梨大学、そして平成 27 年 2 月にはプロジェクトは累計 57 件である。内訳は医師主

東京大学医科学研究所附属病院が加わり 8 大学 9

導治験 21 件（自施設 13 件）、先進医療 B 9 件な病院となった。

どである。また他施設支援は 13 件（うち医師主

平成 26 年 4 月より第 2 期の事業として臨床研

導治験 8 件）である。主要な成果の一つに小児用究における教育･研修とシーズ開発における連携

補助人工心臓がある。これは、平成 24 年 2 月にを強化する体制を構築するなど、さらなる展開を

医師主導治験が開始され、平成 26 年 11 月に製造図った。

販売承認申請が行われて平成 27 年 6 月 18 日に承アライアンスの活動の一環として東京大学が担認を受けた。

当し、臨床研究を支援するための臨床研究支援シ＜安全性情報部門＞

ステム（UHCT ACReSS）を富士通と共同開発し、試験が安全に実施されるよう、重篤な有害事象

平成 23 年度運用を開始した。当システムは、研報告の管理や安全性情報の報告支援などを行って究者によるカスタム化が容易なシステムである。

いる。

平成 31 年 3 月現在、281 試験の臨床試験が本シ＜PI ユニット＞

ステムを使用して稼働中である。現在、クラウド

P1 ユニットは、平成 24 年 5 月の開設時より、様々な臨床薬理試験に対応できるようスタッフの化を検討し、アライアンス会員校以外の研究者への利用拡大を進めている。

研修、訓練を実施し、手順書・マニュアル類の整また、「系統的臨床研究者・専門家の生涯学習研

備、院内の各部署との連携体制の構築、健常被験修」カリキュラム（CREDITS）を臨床研究支援者の募集に必要な準備を行い、平成 24 年 10 月かセンター内の教育・研修部門と共同で平成 27 年

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019597

度より策定した。現在、アライアンス会員校外のている。また、卒後の初期臨床研修カリキュラム

利用拡大を進めている。

の一環としては、初期研修医の受け入れを行ってアライアンス会員校のシーズ育成として、平成
27 年度より東京大学 TR 拠点地域ネットワークといる。
平成 27 年度より新規に教育研修部門が設置さ連携した活動を開始した。

れ、研究者や学生への臨床研究に関する教育・研＜国立大学附属病院臨床研究推進会議＞

修を実施することとなった。特に、大学病院臨床平成 24 年 10 月には東京大学が中心となり国立試験アライアンス（前述）と共同で臨床研究の人

大学病院臨床試験推進会議（のち国立大学附属病材育成のために CREDITS「系統的臨床研究者・

院臨床研究推進会議に改称）を立ち上げた。事務

専門家の生涯学習研修」カリキュラムを提供して局は平成 24 年 7 月の設立準備会よりアライアン

おり、約 5900 名が登録を行っている。

ス事務局（東京大学内）が支援している。

平成 27 年度より臨床研究指導員制度を設置し、推進会議は全国の国立大学病院の教育の共通プ

各診療科から推薦された臨床研究指導員は、各科

ログラムの一つとして、アライアンスの教育カリと兼任で教育・研修部門に所属し、所属科内の臨キュラム（前述）を共有することを検討した。平

床研究に関する情報の一括管理と教育研修等の情

成 28 年に国立大学附属病院長会議より各大学へ報発信を目的に定期的な研修会を行っている。

情報提供を行った。

文部科学省より委託を受け全国国公私立大学病医師主導臨床研究のフィジビリティー調査シス院臨床研究（治験）コーディネーター養成研修を

テムを構築し、国立大学附属病院の臨床研究推進

平成 22 年度から東大病院主催で開催しており、の支援を開始した。

平成 30 年度は 6 月に 5 日間の実習を開催し、99

医師主導臨床研究契約書の雛形を作成し、国立（東大 4 名）名が参加した。また、関東甲信越ア

大学附属病院長会議より各大学病院に雛形としてライアンス 8 大学と共同開催の講習会として、臨提供した。
臨床研究法対応の契約書雛形を作成し、床研究者養成講習会（東大のみ全 6 回）
、モニタ

大学病院に提供した。

リング講習会（全 1 回）、臨床研究レクチャーシ

各大学が実施したユニークな取り組みを冊子にまとめ、また、HP に掲載し情報を共有した。

リーズ（全 6 回）を開催し、それぞれのべ 185（東大 155 名）名、29（東大 16 名）名、457（東大
140 名）名が参加した。国立研究開発法人日本医教

育療研究開発機構（AMED）の医療技術実用化総合

平成 25 年度より、医学部医学科の M3/M4 の全促進事業の一環として平成 29 年度より東京大学学生を対象とする臨床実習クリニカルクラークシ

医学部附属病院主催で臨床研究・治験従事者研修

ップが必修化され受け入れを行っている。また、会を開催し、平成 30 年度は、30 名（東大外部の文部科学省 未来医療人材育成養成拠点事業 医療み）が参加した。

イノベーションイニシアティブコース参加の医学

また平成 28 年度から国内で不足する医療現場部・薬学部・工学系の学部生・修士・博士課程のの生物統計家を育成するため国立研究開発法人日中から希望者に対して 2 日間の実習での受け入れ、本医療研究開発機構（AMED）により病院内に生および薬学系大学院および学部生の東大内外から

物統計情報学講座が設置され、さらに平成 30 年の受け入れを行った。平成 29 年度より新たに医度開始の修士コースも学際情報学府に設置される学部医学科の M2 系統講義「臨床研究」を担当しこととなり、臨床研究支援センターはその実習の東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

598

現場として体制を整えている。

2018

臨床研究の研究者を対象とした公開セミナー

3. Okimoto N, Uemura Y, Yoshioka T, Arita S,「臨床試験セミナー」を当センター主催で毎年 3

Tsurukami H, Otomo H, Nishida S, Ogawa

月に開催しており、企業や大学から約 200 名が参T, Hirao K, Ikeda S, Matsumoto H, Toten Y,

加した。

研

Katae Y, Okazaki Y, Nakagawa T, Sakai A.
Treatment with Once-Weekly Alendronate
Oral Jelly Compared with Once-Weekly

究

Alendronate Oral Tablet for Japanese

平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」

Patients with Primary Osteoporosis: an（寄付講座）を生物統計学分野と当センターが親Open-label,

講座となり開設した。

Study. Health Science Reports, 2(1): e107,

平成 30 年度の学会等研究発表は 38 件、うち筆頭演者は 34 件であった：国際学会 7 件（坂中、上村、川原、小栗、影山、小出）、日本臨床薬理

Prospective,

Observational

2018
4. Lee Y, Ohno T, Uemura Y, Osanai A, Miura
S, Taketani T, Fukuda S, Ono M, Takamoto
S. Impact of Complete Revascularization on

学会 3 件（筋野、荒山、仲村）、CRC と臨床試験

Long-term Outcomes after Coronary Arteryのあり方を考える会議 1 件（若林）、日本臨床試

Bypass Grafting in Patients with Left

験学会 4 件（上村、川原、高田、田中）、ARO

Ventricular

協議会学術集会 2 件（上村、川原）、日本薬剤疫

Journal, 83(1): 122-129, 2018

学会学術総会 2 件（上村、川原）等であった。
投稿論文等出版物については、42 報（英文論文

Matsumoto

NormanA,initialK,

Masui

MaischY,

MJ,

Velázquez-

González A, Domínguez-García J, FonzEnríquez E, Salgado-Moctezuma SG, BosyWestphal A. Ethnic differences in fat andmuscle mass and their implication forinterpretation of bioelectrical impedance
vector analysis. Appl Physiol Nutr Metab,
2. Suzuki R, Eiki JI, Moritoyo T, Furihata K,
Wakana A, Ohta Y, Tokita S, Kadowaki T.
ofsitagliptin

Tamaki
Follow-Up

N;

J-COMPASS

StudyGroup.

testsbymyocardial

perfusion

imaging or computed tomography coronary
angiography in patients with suspectedcoronary artery disease. Coronary Artery
Disease, 29(7): 539-546, 2018
6. Higashitani M, Uemura Y, Mizuno A,
Utsunomiya M, Tetsuo Y, Matsui A, Ozaki
S, Tobita K, Tosaka A, Oida A, Suzuki K,
Kodama T, Jujo K, Doijiri T, Takahashi Y,
Matsuno S, Kaneko N, Moriguchi A, Kishi
S, Anzai H. Cardiovascular outcome and24: 1-8, 2018

EffectE,

Long-term events after physician-referred

1. Jensen B, Moritoyo T, Kaufer-Horwitz M,
S,

M, Kato T, Hida S, Yamauchi T, Nakajima T,
Extended

出版物

Peine

Circulation

5. Naya M, Uemura Y, Matsumoto N, Momose
Suzuki

32 報、和文論文 10 報）であった。

Dysfunction.

short-termortreatment

glibenclamide

on

with
daily

glucose fluctuation in drug-naïve Japanesepatients with type 2 diabetes mellitus.
Diabetes Obes Metab. 20(9): 2274-2281,

mortalityinpatients

undergoingendovascular treatment for symptomatic
peripheral
resultsofarterydisease:

short

the

Toma-Codeterm

Registry.

Circulation Journal, 82(7): 1917-1925, 2018
7. Yamasue H, Okada T, Munesue T, Kuroda
M, Fujioka T, Uno Y, Matsumoto K,

599

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Kuwabara

H,

Mori

D,

OkamotoY,

Hibi T. Efficacy of Bifidobacterium breve

Yoshimura Y, Kawakubo Y, Arioka Y,

fermented milk in maintaining remission of

Kojima M, Yuhi T, Owada K, Yassin W,

ulcerative colitis. Digestive Diseases andKushima I, Benner S, Ogawa N, Eriguchi Y,

Sciences. 63(7): 1910-1919, 2018

Kawano N, Uemura Y, Yamamoto M, Kano

13. Nakayama A, Morita H, Nagayama M,

B, Kasai K, Higashida H, Ozaki N, Kosaka

Hoshina K, Uemura Y, Tomoike H, Komuro

H. Effect of intranasal oxytocin on the core

I. The Cardiac Rehabilitation Protectssocialagainst the Expansion of Abdominal Aortic

symptoms

disorder:aofautismrandomized

spectrumclinicaltrial.

Aneurysm.

J

Am

Heart

Assoc.

7(5):e007959, 2018

Molecular Psychiatry, 2018
8. Matsuoka K, Uemura Y, Kanai T, Kunisaki

14. Shimoi T, Shimomura A, Shien T, Uemura

R, Suzuki Y, Yokoyama K, Yoshimura N,

Y, Kato H, Kitada M, Toyama T, Aihara T,

Hibi T. Efficacy of Bifidobacterium breve

Mukai H. Open-label Phase II Study offermented milk in maintaining remission ofEverolimus Plus Endocrine Therapy inulcerative colitis. Digestive Diseases andPost-Menopausal Women with ER+, HER2-

Sciences. 63(7): 1910-1919, 2018

Metastatic Breast Cancer. (Chloe trial).

9. Nakayama A, Morita H, Nagayama M,
Hoshina K, Uemura Y, Tomoike H, Komuro

Open Access Journal of Clinical Trials. 10:
13-8, 2018

I. The Cardiac Rehabilitation Protects

15. Sugawara K, Kawaguchi Y, Nomura Y,

against the Expansion of Abdominal Aortic

Kawasaki K, Uemura Y, Koike D, Nagai M,

Aneurysm. J Am Heart Assoc. 27: 7(5),Furuya T, Tanaka N. Perioperative Factors

2018

Predicting Prolonged Postoperative Ileus

10. Urabe M, Hiroharu Y, Uemura Y, Tanabe A,

After

Major

Abdominal

Surgery.

J

Yagi K, Akikou S, Seto Y. Non-linear

Gastrointest Surg. 22(3): 508-515, 2018

association between long-term outcome and

16. Yamada D, Kume H, Miyazaki H, Tanaka

preoperative

neutrophil-to-lymphocyte

M, Takata M, Uemura Y, Morikawa T,

curative

Enomoto Y, Suzuki M, Nishimatsu H,

resection for gastric cancer: A retrospective

Nakagawa T, Fujimura T, Fukuhara H,

tetrachotomous analysis of 1335 case.

Igawa

Japanese Clinical Journal of Oncology.

randomized

48(4): 343-349, 2018pression of Prostate Cancer by Naftopidil

ratio

in

patients

undergoing

11. Hagiwara Y, Shiroiwa T, Shimozuma K,
Kawahara T, Uemura Y, Watanabe T, TairaN, Fukuda T, Ohashi Y, Mukai H. Impact ofY,(SNAP).

Homma

Y.

controlled
Preventive

A
study

prospective
on

Sup-

MedicineandCommunity Health, 1(1): 1-6, 2018
17. Fujimoto

C,

Egami

N,

Kawahara

T,

adverse events on health utility andUemura Y, Yamamoto Y, Yamasoba T,

health-related quality of life in patients

Iwasaki S. Noisy Galvanic Vestibular

receivingfor

Stimulation Sustainably Improves Posturemetastatic breast cancer: results fromin Bilateral Vestibulopathy. Frontiers in

SELECT BC Study. Pharmacoeconomics.

neurology 9: 900, 2018

first-line

chemotherapy

36(2): 215-223, 2018

18. Kawahara T, Fukuda M, Oba K, Sakamoto

12. Matsuoka K, Uemura Y, Kanai T, Kunisaki

J, Buyse M. Meta-analysis of randomized

R, Suzuki Y, Yokoyama K, Yoshimura N,

clinical trials in the era of individual東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

600

patient data sharing. Int J Clin Oncol.

impact of night-shift work on platelet

23(3):403-409, 2018

function in healthy medical staff. Journal of

19. Kawahara T, Shimozuma K, Shiroiwa T,
Hagiwara Y, Uemura Y, Watanabe T, TairaN,

FukudaT,

Ohashi

Y,

Mukai

H.

occupational health. 60(4): 324-332, 2018
25. Tsuchiya A, Yamana H, Kawahara T,
Tsustumi

Y,

Matsui

H,

FushimiK,

Patient-reported outcome results from the

Yasunaga H. Tracheostomy and mortality

open-label randomized phase III SELECT

in patients with severe burns: A nationwide

BC trial evaluating first-line S-1 therapy

observational study.

for metastatic breast cancer. Oncology.

1954-1961.

94(2): 107–115, 2018

Burns 2018; 44(8):26. Niikura R, Nagata N, Yamada A, Doyama

20. Kawahara T, Shimozuma K, Shiroiwac T,

H, Shiratori Y, Nishida T, Kiyotoki S, Yada

Hagiwarad Y, Uemura Y, Watanabe T,

T, Fujita T, Sumiyoshi T, Hasatani K,

Taira N, Fukudac T, Ohashi Y, Mukai H.

Mikami T, Honda T, Mabe K, Hara K,

Patient-Reported Outcome Results from

Yamamoto K, Takeda M, Takata M, Tanaka

the Open-Label Randomized Phase III

M, Shinozaki T, Fujishiro M, Koike K. A

SELECT BC Trial Evaluating First-Line

multicenter, randomized controlled trial

S-1 Therapy for Metastatic Breast Cancer.

comparing

Oncology. 94(2): 107-115, 2018

stigmata

21. Fujimoto C, Kawahara T, Kinoshita M,
Kikkawa

YS,

Sugasawa

K,

Yagi

the
of

identification

recentrate

hemorrhageofandrebleeding rate between early and elective

M,

colonoscopy in outpatient-onset acute lower

Yamasoba T, Iwasaki S, Murofushi T. Aging

gastrointestinal bleeding: study protocol for

Is a Risk Factor for Utricular Dysfunctiona randomized controlled trial. Trials. 19(1):in Idiopathic Benign Paroxysmal Positional

214, 2018

Vertigo. Frontiers in neurology. 9: 1049,

of Research Question” Critical Thinking

2018
22. Yamamoto K, Kawahara T, Akai A, Isaji T,
Akagi D, Miyahara T, Hoshina K. Increase
in

skin

27. Ueda K & Merabet L. “Chapter 2 Selection

perfusion

Illigens B, Oxford Medicine, 2018predicts

28. Ueda K. “Chapter 17: Fetal cardiac disease

lower

Management of fetuses with congenital

extremity bypass surgery for critical limb

heart disease” Maternal and Fetal Cardio-

ischemia.

vascular Disease, Edt. Ikeda T & Kamiyta

amputation-freepressure

Skills in Clinical Research, Edt. Fregni F &survival

Vascularafter

medicine(London,C, Springer Japan, 2018

England) 23(3): 243-249, 201823. Shiozawa Y, Inuzuka R, Shindo T, Mafune

29. Uchino Y, Watanabe M, Takata M, Amiya E,

R, Hayashi T, Hirata Y, Shimizu N, Inatomi

Tsushima K, Adachi T, Hiroi Y, Funazaki T,

J,

Komuro I. Effect of Oral Branched-Chain

Yokoyama

Y,

Namai

Y,

Oda

Y,

Takamizawa M, Harita Y, Kawahara T,

Amino

Acids

on

Serum

Oka A. Effect of i.v. immunoglobulin in theConcentration in Heart Failure Patientsfirst 4 days of illness in Kawasaki disease.

with

Pediatrics international. 60(4): 334-341,

Preliminary Study. Am J Cardiovasc Drugs.

201818(4): 327-332, 2018

Hypoalbuminemia:

AlbuminResultsofa24. Nakao T, Yasumoto A, Tokuoka S, Kita Y,

30. Fujisawa M, Kato H, Yoshida Y, Usui T,

Kawahara T, Daimon M, Yatomi Y. The

Takata M, Fujimoto M, Wada H, Uchida Y,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

601

Kokame K, Matsumoto M, Fujimura Y,する生物統計学 ―代表的な手法とその結果

MiyataClinicalの解釈―第 9 回データベース研究と交絡. The

characteristics and genetic backgrounds ofJournal of Japan Osteoporosis Society. 4(1):Japanese patients with atypical hemolytic

19-23, 2018

T,

NangakuM.

uremic syndrome. Clin Exp Nephrol. 22(5):39. 上田恵子. 「第 22 章 レギュラトリーサイエ
ンス」脳卒中病態学のススメ (下畑亨良編),

1088-1099, 2018
31. Ando T, Ooba N, Mochizuki M, Koide D,
Kimura K, Lee SL, Setoguchi S, Kubota K.

2018
40. 小出大介.

ビッグデータを活用した安全対

Positive predictive value of ICD-10 codes

策. Precision Medicine. 1(1):40-3, 2018

for acute myocardial infarction in Japan: a

41. 岩上将夫, 青木事成, 赤沢学, 石黒智恵子, 今

validation study at a single center. BMC

井志乃ぶ, 大場延浩, 草間真紀子, 小出大介,

Health Serv Res. 18(1):895, 2018

後藤温, 小林典弘, 佐藤泉美, 中根早百合, 宮

32. Kubota K, Ooba N, Kamijima Y, Sato K,

崎真, 久保田潔. 「日本における傷病名を中心

Koide D. The use of anticoagulants inとするレセプト情報から得られる指標のバリ

patients

デーションに関するタスクフォース」報告書.

withnon-valvularatrialfibrillation between 2005 and 2014: A drug
utilization study using claims data inJapan. PLoS One. 13(9):e0203380, 201833. 何俊郎, 森豊隆志. ドラッグリポジショニン
グ-新たな治療戦略〜Key words

医師主導

治験〜. カレントテラピー. 36(5): 485, 201834. 坂中千恵、石井伸弥、上田恵子、亀山祐美、
岸暁子、切原賢治、鈴木一詩、高田宗典、田中基嗣、和田千賀子、伊藤誠、西村優理子、
ベポスタチンベシル酸塩 OD 錠 10mg「日医工」の健康成人における生物学的同等性試験.
診療と新薬. 55(2): 91-99, 201835. 坂中千恵. 臨床研究セミナー記録 日本外科学会第 20 回臨床研究セミナー 第 1 部 臨
床研究の基礎講座 3．臨床研究の実践：支援センターの役割. 日本外科学会雑誌.119(6)；719-720, 201836. 上田哲也, 小栗岳, 岸暁子, 山崎力. 【新薬展望 2018】(第 I 部)新薬創出を取り巻く環境変
化 GCP・倫理指針そして臨床研究法の下での臨床研究実施のための体制整備. 医薬ジャーナル. 54(増刊) :415-422, 201837. 小栗岳. RBA（risk based approach）とは.
脳・心・腎血管疾患クリニカル・トライアル
Annual Overview 2018 ライフサイエンス出
版
38. 田中司朗，上村夕香理．骨粗鬆症論文で理解

薬剤疫学. 23(2): 95-146, 201842. 小出大介. 薬剤疫学 過去・現在・未来-From
Big Data to Knowledge. 薬剤疫学. 23(2):147-151, 2018

602

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

企画情報運営部教授
大江和彦
講師
田中勝弥、新秀直、河添悦昌、横田慎一郎（特任講師（病院））、
井田有亮特任講師
助教
毛利王海、土井俊祐、山田恵子、長江祐吾
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

が行ってきたオーダリングシステムを中核とする

企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院が病院情報システムの調達、開発、導入、運用を行

医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変革っていくことに加えて、電子カルテシステムの導の動きに対して戦略的かつ迅速に対応するととも入などにより診療情報の電子化を進めていきます。

に医療情報を最大限活用した運営を行うため、さらに病院全体での戦略的な情報管理・分析を行2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備企画室

い、それにもとづいた運営支援を行うとともに、（院内措置）、経営改善企画室（院内措置）、医事

中長期計画の立案とその実行支援、企画調整をも課、管理課などに分散していた病院運営支援部門

任務としている。

を統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設され具体的にはた。前身である中央医療情報部は、1975 年、東京

１) オーダリングシステムと電子カルテシステム

大学医学部附属病院に院内措置として設置されたの導入による診療データの電子化管理

情報処理部をその前身としている。1983 年、文部

２) 診療データと経営データを含めた病院情報の省（当時）により正式に東京大学医学部附属病院

一元化をすることの中央診療施設のひとつとして中央医療情報部が３) 一元管理された病院情報の活用による病院運設置された。同時に大学院第一基礎医学として博営分析、及びそれに基づいた経営企画案及び士課程の学生の受け入れが可能となりました。初

経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を受け代教授、中央医療情報部長は日本の医療情報学をて提示すること確立した開原成允（故人）であり現在は二代目で４) 病院執行部が決定した運営方針に基づいた施ある。1997 年には中央医療情報部に所属していた設整備計画案、物品の調達案などの策定をす

教授１と助教授１が大学院重点化に伴い大学院をること本務とするようになり、2003 年に前述したように
企画情報運営部となった。
企画情報運営部では、これまで中央医療情報部

５) 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆとりをもって実践できる環境づくり、及びそのために必要な部門間意見調整と運営支援を行The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

うこと

603

担当：新秀直講師（企画経営部副部長、パブリッなどの業務を行っている。

クリレーションセンター副部長兼務）、
毛利王海助

以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部

教、天羽宏治技術専門員

は「医療情報管理部門」と「企画調整部門」の２つで構成されている。
■「医療情報管理部門」の職務とスタッフ
・電子カルテシステムなど病院情報管理システム
・運用・管理・開発指導・運用監督
・情報化に関わる院内教育
・プライバシー保護教育等
・各種病院情報管理システムの運用に関する日常管理業務全般・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関する業務・経営分析に関する各種資料・データ収集
・各種病院情報管理システムの運用に関する事務
業務全般
担当：大江和彦教授（部長、H29 年度は途中から
病歴管理部長とパブリックリレーションセンター長を兼務）、田中勝弥講師（副部長）、河添悦昌講師、横田慎一郎特任講師(病院）、笠井暁史助教、
土井俊祐助教、北川陽一郎技術専門員、佐藤陽水
技術専門員■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の業

務

医 療 情 報 シ ス テ ム 関 係 で は 、 2017 年 度（2017/12/28-2018/01/04）にシステム更新を行い、1994 年来継続して使用し発展的に改良と更新を続けてきた独自のオーダシステムと電子カルテシ
ステムの使用を終了し、富士通社製
EgMAING-GX シリーズのパッケージシステムに更新した。全面的なシステム更新でありデータ移行等で困難な面もあって、更新当初は大きく運用が混乱したが、数ヶ月かけて収束し稼働した。
また厚労省医薬品食品局と PMDA との合同事業である医療情報データベース基盤整備事業
MID-NET の協力機関として事業に参画してきたが、平成 30 年度から本格運用が開始され、正式に運用の事業受託を開始した。
また 2014 年度から稼働している国立大学病院
災害時医療データバックアップシステムは引き続き当部が主幹世話部門として 2017 年度も継続して運用している。2018 年度補正予算でシステム更新が決定し、2019 年度中に更新する予定となっている。
2017 年度途中から文科省経営のできる医療人

業務をおこなう。

材育成事業が開始され、当部教員（井田特任講師、・病院経営情報の分析山田助教）が運営委員会に参加して同事業の推進

・戦略的管理会計分析をサポートしている。

・病院経営分析手法の研究・教育・病院経営シミュレーション実施による将来分析
・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン
グ等
・調査・統計、整備計画に関する企画事務
・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成

教育･研究・出版物等
社会医学専攻医療情報学分野を参照ください。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

604

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
特任講師
岡田昌史
特任助教
加藤美生
奥原剛
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

沿革と組織の概要

当初のシステムは、大型汎用機を N1 という無昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院に手順のプロトコールで相互接続するものであった。

電算機が導入されるようになっていた。当時東大

平成元年 5 月の櫻井恒太郎が新設された UMIN

病院中央医療情報部長だった開原教授らによって、専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

これらの計算機をネットワークで接続して情報共

平成 6 年度には、当時普及が始まっていたイン

有やコミュニケーションに活用することが構想さ

ターネットによるサービスを開始した。電子メー

れるようになった。開原教授他関係者の努力によルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してきって、文部科学省に予算が認められ、大学医療情た。

報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University Medical

平成 8 年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒Information Network、後に現在の名称に改称）

太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全が、東京大学医学部附属病院中央医療情報部内に面的に Web ベースのものに更新していった。その設置され、平成元年 3 月に公式にサービスの運用後、インターネットの急速な普及の助けもあり、が開始した。その開設目的としては、下記が掲げ

飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主られていた（ 6 は後に追加）

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図

1．最新の医学・医療情報の提供

書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、イン

2．医学・医療上の交流の支援

ターネット医学研究データセンター（INDICE）

3．大学病院共通の作業の共同化

が 2000 年より、オンライン臨床研修評価システ

4．医学研究の情報支援

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。

5．データ標準化及び諸統計の収集

平成 14 年 4 月には、院内措置により、大学病

6．医学教育及び臨床研修の情報支援

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、中毒データベース

文部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病

医療材料データベース

院医療情報ネットワーク研究センターが設置され看護度分類た。純増によって教授ポスト 1 が認められ、平成

文部科学省文書広報システム

16 年 4 月 1 日付で、木内貴弘が昇任した。

大学病院に関する統計資料収集システム群

平成 19 年 4 月には、公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分野として、
大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー
ション学分野の項目参照）。

診 療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病院の中央診療施設として位置づけられているが、いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医学・医療関係者に対してサービスを行っている。
現在、登録利用者数約 47 万名、月間 WWW アク
セス件数 1 億 2000 万ページビューに達しており、世界最大規模のアカデミック医学情報センターに発展している。そのサービスは、研究・教育・診療・病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。

605

各種業務担当者・委員会等名簿
各種官職指定・業務指定 HP 及び ML○総合(1)情報提供・検索
医療・生物学系リンク集
医療用語集
医学研究機関・医療機関データベース(2)情報提供支援
一般公開ホームページサービス
会員制ホームページサービス
永久保存ホームページサービス(3)情報交流支援
電子メール
メーリングリスト開設
電子会議室
ファイル交換システム○研究 http://www.umin.ac.jp/research
AC - 学会情報
ELBIS - 医療・生物学系電子図書館

教

育大学院・学部教育については、公共健康医学専

FIND - 各種助成等公募情報

攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分野

INDICE - インターネット医学研究データセンター

をご参照願いたい。

ROCOLS - 教職員・学生公募情報
CTR - 臨床試験登録システム
ICDR - 症例データレポジトリ○教育 http://www.umin.ac.jp/education/
SUPERCOURSE - オンライン講義集
EPOC - オンライン卒後臨床研修評価システム
Debut - オンライン歯科卒後臨床研修評価システム
Web-QME - オンライン教育評価システム
ARIA - オンライン案内・募集情報システム○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/研

究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

606

臓器移植医療部部長
長谷川潔

臓器移植医療部は、平成 15 年 4 月より、中央に積極的に取り組んでいる。平成 30 年（2018）

施設の一つとして、活動を開始している。欧米に

12 月現在小児 10 例を含む 111 例の脳死移植を行おいては、肝臓、腎臓、心臓、肺、膵臓、小腸ない、10 年生存率は約 90%である。さらに平成 26

どの移植医療は、一般的な治療法として広く受け

年 3 月には全国で 9 番目の肺移植実施施設として入れらており、年間 20,000 例を越える移植が行認定され、肺移植適応患者登録を開始し､生体肺移われている。一方、本邦では平成 9 年 10 月臓器

植 2 例、脳死肺移植を 18 例行った。腎移植につ移植法が施行され、国家的プロジェクトとして、

いては、生体腎移植 60 例、献腎移植（脳死、心臓器の分配機関、臓器提供施設、臓器移植実施施停止）17 例を施行した。このように，臨床成績の設などの体系的な基幹整備の枠組みが構築された。

さらなる向上を目指し，国内はもとより国際的に

平成 22 年度の臓器移植法改正後、脳死ドナーかも通用する積極的な基礎そして臨床研究活動を行らの移植数は一定の増加をみたものの、年間 70っている。

例程度の実施に留まっている。今後、臓器提供者

我が国の特徴として，心臓以外の臓器移植は，や、移植施設の確保など環境整備及び啓蒙活動が生体ドナーがほとんどを占めているという状況が課題となっている。移植医療では、概して全身状ある。ドナーの受ける肉体的，精神的負担は決し

態不良の臓器不全患者に対し移植手術を行うものて軽視できるものではなく，レシピエント，ドナ

であり、術後も拒絶反応、感染症、血栓症など様々ー家族を含めた社会的，精神的サポートは極めてな合併症に気を配る必要がある。すなわち、通常重要であり，これらなくして臓器移植は成立しえの外科手術に比べ、術後早期に死亡する危険も高ない。臓器移植医療部には，5 名の看護師が専属い。

のレシピエント移植コーディネーターとして配属

東大病院では，これまで臓器移植医療に積極的され，脳死臓器移植、生体臓器移植を受けるレシに関与している。昭和 41 年（1966），慢性腎不全ピエント，生体ドナー，そして家族に対する支援に対する移植としては，本邦初の成功を収めた。

を行っている。また，院内外における移植医療のまた，平成 8 年（1996）１月より，生体肝移植の啓蒙活動にも積極的に参加してきた。今後も，い実施を開始し，平成 30 年（2018）12 月までに

まだ発展途上にある臓器移植医療の一層の拡充を

609 例，また脳死肝移植を 28 例施行している。

目指し，機能していく必要がある。これらの一貫

その成績も良好であり，全国平均を 10％程上回るとして東大病院臓器移植医療シンポジウムを計

成績を維持している。東大病院は，本邦における10 回開催しており、院内外から多数の参加者を交心臓移植実施 10 施設の１つでもあり，他に治療

え、移植医療の発展に貢献している。

法のないと診断された末期重症心不全患者の治療

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

References (2018)
1. Akamatsu N, Hasegawa K, Kokudo N.
Response to: Factors Associated With the
Early Outcome in Living Donor Liver
Transplantation in Reply to Sonbare. Ann
Surg. 2018Epub ahead of print]
2. Kaido T, Shinoda M, Inomata Y, Yagi T,
Akamatsu

N,

Takada

Y,

Ohdan

H,

Shimamura T, Ogura Y, Eguchi S, Eguchi H,
Ogata

S,

Yoshizumi

T,

IkegamiT,

Yamamoto M, Morita S, Uemoto S. Effect ofherbal medicine daikenchuto on oral andenteralcaloric

intake

after

liver

transplantation: A multicenter, randomized
controlled trial. Nutrition. 2018;54:68-75.
3. 赤松延久、長谷川潔 成人生体肝移植の現状と展望 外科 80 巻 2 号 138-143，2018
4. 日本移植学会臓器移植抗体陽性診療ガイドラ
イン策定委員会 臓器移植抗体陽性診療ガイ
ドライン 2018 年版
5. Miyazaki T, Sato S, Kondo T, Kusaka M,
Gotoh M, Saiki Y, Ono M, Kokudo N,
Enosawa S, Satoh S, Soeda E, Furukawa H,
Kobayashi E, Nagayasu T. National surveyof de novo malignancy after solid organtransplantation in Japan. Surg Today 2018;
48: 618-624.
6. Hasumi E, Fujiu K, Kojima T, Kinoshita O,
Nawata K, Yamauchi H, Ono M, Komuro I.:
Novel extraction technique of retained
pacemaker and defibrillator lead during
heart transplantation. PLoS One. 2018;13:e0203172.

607

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

608

予防医学センター
センター長・准教授
山道

信毅

特任准教授
池田

祐一（ユビキタス予防医学講座）

助教・副センター長
松本

ルミネ

大関

敦子、新美

水野

由子（生物統計情報学講座）

上田

和孝（ユビキタス予防医学講座）

医師

ホームページ

惠子、升田

紫、松崎

博崇、山口

敏弘、竹内

千尋

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin/index.html
https://www.todai-yobouigaku.com/

組織の沿革

2018 年 3 月までの 11 年間に、1 日あたりの受診2006 年 11 月の東京大学医学部附属病院におけ者数は 10 人から 12 人へと増加した。2018 年 4

る新中央診療棟（中央診療棟 2）開設を機に、2007

月に「検診部」から「予防医学センター」へと改

年 1 月 1 日、検診部が中央診療部門の中に組織さ組され、同年 9 月に入院棟 B15 階に移転した。スれた。同年 1 月 9 日に検診部設立ワーキング・グ

ペースの拡大に伴い、受け入れ受診者枠を大きく

ループ、
4 月 1 日に検診部運営委員会が設置され、増枠し、同年 10 月に 16 人、翌 2019 年 4 月に 20

6 月 4 日からの約 1 カ月の試験開業（院内向け）

人へと増枠した。移転によって、一部の放射線検を経て、7 月より一般向けサービスを正式に開始

査を除くほとんどの検査を専有フロア内で実施すした。

ることが可能となり、受診者にとっての利便性が検診部設立の理念は以下の 4 つであるが、これ大きく増した。

らは現在の予防医学センターにも引き継がれてい予防医学センターの管理機構としては、病院長る。(1) 各種検診や予防的介入の有効性・有用性に直属するセンター長が全体を統括する。検査にを科学的に証明する。(2) 膨大な検査データおよは予防医学センターに加えて、3 つの部（中央検び健康関連情報を統合し、より質の高い disease

査部、放射線部、光学医療診療部）、および、7 つmanagement のモデルを開発する。(3) 上記のこの診療科（消化器内科、乳腺・内分泌外科、女性とを通じて、より質の高い予防医学・健康増進医

外科、眼科・視覚矯正科、神経内科、老年病科、学を推進し、もって国民衛生の向上に寄与する。

顎口腔外科・歯科矯正歯科）の支援から成り立っ(4) 上記のことを実践できる人材を養成する。

ている。

正式開業後、検診部の受診者は順調に増加し、予防医学センターのスタッフは、医師が 11 名

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019609

（うち 8 名が専任、3 名が関連寄付講座等に所属）

科学的データに裏付けられた疾患予防の確立は、からなり、専任医師 1 名は上部・下部消化管内視予防医学センターの使命の一つである。当センタ

鏡検査に専従している。その他、看護師は 9 名がーは学術面においては、臨床データをもとにした専任、事務補佐員は 5 名が専任、高度医療クラー

データベースの構築と疫学研究の推進を目指して

ク 1 名が兼任である。

おり、これまでの蓄積データをもとに、様々な横断的・縦断的解析を行ってきた。また、蓄積され診

療全員が受診する基本検診の他に、1) 心血管ドッたデータを生かし、院内各科や他施設との共同研究も進行中である。

ク、2) 脳血管ドック、3) もの忘れ検診、4) 大腸
がん検診、5) 子宮がん検診、6) 乳がん検診、7) 肺

活動実績

がん検診、8) 腫瘍マーカー検診、9) 胃がんリス2018 年度（2018 年 4 月 1 日～2019 年 3 月 31

ク検診、10) 口腔歯科検診の オプション検診を提日）の受診者総数は 7152 人（基本検診とオプシ供している。受診者のニーズに応える形で、オプ

ョン検診受診者）であった。各検査項目の受診者

ション検査項目を追加し、充実させてきた経緯が数は、基本検診 2,742 人、心血管ドック 509 人、ある。

脳血管ドック 606 人、もの忘れ検診 72 人、大腸

診察、検査結果の判定、総合評価、受診者へのがん検診 109 人、子宮がん検診 543 人、乳がん

説明は、全て予防医学センター医師が行っている。

検診 648 人、肺がん検診 610 人、腫瘍マーカー

一人あたり充分な時間をかけて丁寧な診察・説明

検診 1069 人、胃がんリスク検診 226 人、口腔歯行うこと、異常があった際に速やかに院内東大病科検診 15 人、上部消化管内視鏡後日実施 3 人で院への紹介を、当人間ドックサービスの大きな特あった。なお、口腔歯科検診は 2018 年 8 月に中徴としている。正式には結果報告書として約 3 週

止した。
一方、
大腸がん検診は 2018 年 9 月～2019

間で受診者に書面で報告するが、結果の解釈や精

年 3 月の休止期間を経て、2019 年 4 月に再開し密検査の受診相談（無料のコンサルテーション）ている。

にも応じている。

予防医学センターの最大の役割の一つは、検査異常が認められた際の臨床への橋渡しである。精教

育密検査および治療目的で、院内各科あるいは他院

2017 年度より、医学部 5～6 年生に対する臨床受診の際には、受診者の希望に応じて紹介状を発実習として、「検診学実習」を開始した。センター

行している。迅速に東大病院の各診療科への紹介

長による予防医学に関連する講義に続き、受診者が得られることが受診者の満足度に大きく貢献しへの医師の結果説明の見学を通して、予防医学のている。2018 年度の紹介状発行数は院内宛てが実践に触れる他、接遇についても学ぶ機会となっ867 通、院外宛てが 33 通であった。

ている。

広報活動も積極的に行っており、2018 年度のパンフレットの配布部数は 15,000 部であった。ま研

究た、ポスターも作製し、院内および東京大学学内

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデに広く貼付した。また、従来のホームページ（上ンスに基づいた科学的検診を推進することも東京

記 URL）のほかに、当センター独自のホームペー

大学医学部附属病院は社会から期待されている。

ジ （ https://www.todai-yobouigaku.com/ ） を 作

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

610

成・随時更新し、受診者向けに最新の情報を発信

Fujishiro

M,

している。

endoscopic

wall-inversion

Seto

gastrointestinalY.

stromalNon-exposed
surgerytumor.

forTranslGastroenterol Hepatol. 2018 Mar 16; 3:17.

出版物等

6. Sakaguchi Y, Yamamichi N, Tomida S,

英文論文

Takeuchi

1. Mizutani H, Ono S, Ushiku T, Kudo Y,

Takahashi Y, Shiogama K, Inada KI,

C,

Ichinose

Fujishiro M, Someya T, Fukayama M,

Identification

Koike

pathways specific to precancerous duodenaltechnology

Transparency-enhancing
allowsthree-dimensional

adenomas

Fujishiro
ofM,

marker

and

early

Koike

N,

Ikemura M, Kageyama N, Yamamichi N,
K,

M,

Kageyama-Yahara

genes
stage

K.
and

adeno-

assessment of gastrointestinal mucosa: A

carcinomas. J Gastroenterol. 2019 Feb;

porcine model. Pathol Int. 2018 Feb;

54(2):131-140.

68(2):102-108. doi: 10.1111/pin.12627. Epub1489-4. Epub 2018 Jun 28.

doi:10.1007/s00535-018-

7. Matsuda R, Yamamichi N, Shimamoto T,2018 Jan 17.
2. Matsumoto L, Suzuki K, Mizuno Y, Ohike Y,

Sumida H, Takahashi Y, Minatsuki C,

Ozeki A, Ono S, Takanashi M, Sawaki D,

Kodashima S, Ono S, Niimi K, Tsuji Y,

Suzuki T, Yamazaki T, Tsuji S, Iwata A.

Sakaguchi Y, Saito I, Kataoka Y, Asada-

Association of subclinical carotid athero-

Hirayama I, Kakimoto H, Yakabi S,

sclerosis with immediate memory and otherTakeuchi C, Matsumoto Y, Tamaki Z,

cognitive&

Fujishiro M, Asano Y, Sato S, Koike K.

18(1):65-71,

Gastroesophageal Reflux Disease-Related

functions.

Gerontology

Geriatrics

International

Disorders of Systemic Sclerosis Based on

2018.
3. Lee SC, Daimon M, Di Tullio MR, Homma
S, Hasegawa T, Chiou SH, Nakao T,

the Analysis of 66 Patients. Digestion.
2018; 98(4):201-208.

Y,

8. Ito T, Oura S, Nagamine S, Takahashi M,

Yamazaki T, Komuro I. Beneficial effect of

Yamamoto N, Yamamichi N, Earashi M,

body weight control on left ventricular

Doiharadiastolic function in the general population:

Akazawa K.

an analysis of longitudinal data from a

Breast Cancer: A Retrospective Study.

healthClin Breast Cancer. 2018 Aug ; 18(4): e495-

Hirokawa

M,

Mizunocheck-up

Cardiovascclinic.

Y,

EurYatomiHeart

J

Imaging 19(2):136-142, 2018.

H,

Imoto

S,

Mitsuyama

S,

Radiofrequency Ablation of

e500.

4. Ohki D, Tsuji Y, Shinozaki T, Sakaguchi Y,

9. Toyoshima O, Nishizawa T, Sakitani K,

Minatsuki C, Kinoshita H, Niimi K, Ono S,

Yamakawa T, Takahashi Y, Yamamichi N,

Hayakawa Y, Yoshida S, Yamada A,

Hata K, Seto Y, Koike K, Watanabe H,

Kodashima S, Yamamichi N, Hirata Y,

Suzuki H. Serum anti-Helicobacter pylori

Ushiku T, Fujishiro M, Fukayama M, Koike

antibody titer and its association withK Sessile serrated adenoma detection rate

gastric nodularity, atrophy, and age: A

is correlated with adenoma detection rate.

cross-sectional

World J Gastrointest Oncol. 2018 Mar 15;

Gastroenterol. 2018 Sep 21; 24(35):4061-

10(3):82-90.

4068.

5. Mitsui T, Yamashita H, Aikou S, Niimi K,

study.

WorldJ

10. Takahashi Y, Yamamichi N, Inada KI,

611

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Shiogama K, Sakurai K, Takeuchi C,に資する抗体法適正化に関する多施設研究

Mizutani Y, Tsutsumi Y, Koike K. Nectin1(原著論文)：日本ヘリコバクター学会誌

expression(2187-8005) 19 巻 2 号

isfrequently

decreasedingastric cancers. Pathol Int. 2018 Oct;

Page133-138(2018.01)
2. 望月 暁(品川胃腸肛門内視鏡クリニック), 山

68(10):557-562.
11. Minatsuki C, Yamamichi N, Inada KI,

道 信毅, 竹内 千尋, 平野 千賀也, 和田 亮

Takahashi Y, Sakurai K, Shimamoto T,

一, 一瀬 雅夫, 光島 徹

Tsuji

S,

胃がんリスク診断における L タイプワコーH.

Sakaguchi Y, Niimi K, Ono S, Niwa T,

ピロリ抗体・J 及びスフィアライト H.ピロリ

Ohata K, Matsuhashi N, Ichinose M,

抗体・J の有用性(原著論文) 日本消化器がん

Fujishiro

検 診 学 会 雑 誌 (1880-7666) 56 巻 2 号

Y,

Shiogama

M,

K.Expression

K,

Kodashima

Tsutsumi
ofY,

Gastric

Koike

Markers

Is

Page110-119(2018.03)

Associated with Malignant Potential of

3. 権頭 健太(東京大学医学部附属病院 消化器

Nonampullary Duodenal Adenocarcinoma.

内科), 高橋 悠, 山道 信毅, 和田 亮一, 光島

Dig Dis Sci. 2018 Oct; 63(10):2617-2625.

徹 H.ピロリ-ラテックス「生研」の胃癌リス

12. Togo R, Yamamichi N, Mabe K, Takahashi

ク判定における有用性の検討(原著論文)

日Y, Takeuchi C, Kato M, Sakamoto N,

本消化器がん検診学会雑誌 (1880-7666)56

Ishihara K, Ogawa T, Haseyama M.

巻 5 号 Page618-624(2018.09)

Detectionofgastritis

by

a

deep

convolutional neural network from double-

国内学会

contrast upper gastrointestinal barium

1. 第 104 回消化器病学会総会 （2018 年 4 月 19

X-ray radiography. J Gastroenterol. 2019

日 東京）

Apr; 54(4): 321-329. doi: 10.1007/s00535-

山道信毅

018-1514-7. Epub 2018 Oct 3.

逆流性食道炎有病率の四半世紀の変遷とピロ

13. Nakayama C, Yamamichi N, Tomida S,

リ菌感染との関連 セッション名：パネルデ

Takahashi Y, Kageyama-Yahara N, Sakuraiィスカッション 5「GERD 診断、治療の最前

K, Takeuchi C, Inada KI, Shiogama K,線」

Nagae G, Ono S, Tsuji Y, Niimi K, Fujishiro

2. 第 95 回日本消化器内視鏡学会 ワークショ

M, Aburatani H, Tsutsumi Y, Koike K.

ップ （2018 年 5 月 10 日 品川）

Transduced caudal-type homeobox (CDX)

新美 惠子、三ツ井 崇司、小池 和彦

2/CDX1 can induce growth inhibition on

胃腫瘍に対する非穿孔式内視鏡的胃壁内反切CDX-deficient gastric cancer by rapid

除術 NEWS の現状

intestinal differentiation. CancerSci. 2018
Dec; 109(12):3853-3864.

3. 第 61 回日本糖尿病学会年次学術集会 （2018年 5 月 東京）
升田紫、矢作直也、武内謙憲、和田亘弘、呼和文論文

延宜人、李恩旭、沢田義一、村山友樹、朴賢

1. 河合 隆(東京医科大学 消化器内視鏡学), 伊英、會田雄一、西真貴子、泉田欣彦、飯塚陽

藤 公訓, 青山 伸郎, 村上 和成, 加藤 勝章,

子、位高啓史、片岡一則、島野仁、門脇孝

大泉 晴史, 古田 隆久, 笹島 雅彦, 吉村 理

多価不飽和脂肪酸（PUFA）による SREBP-1

江, 伊藤 愼芳, 青木 利佳, 岡 政志, 安田 貢,

特異的な抑制機序の解明

山道 信毅, 杉山 敏郎, 胃がんリスク評価に資する抗体法適正化委員会胃がんリスク評価

4. 第 18 回 EMRESD 研究会（2018 年 7 月 15
日 東京）

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

612

新美惠子、齋藤格、皆月ちひろ、奥村康弘、
愛甲丞、山下裕玄、山道信毅、藤城光弘、瀬戸泰之、小池和彦
NEWS の現状と今後の展開
5. 第 50 回日本動脈硬化学会総会 （2018 年 7月 大阪）
升田紫、矢作直也、武内謙憲、和田亘弘、呼延宜人、李恩旭、沢田義一、村山友樹、朴賢
英、會田雄一、西真貴子、泉田欣彦、飯塚陽子、位高啓史、片岡一則、島野仁、門脇孝
多価不飽和脂肪酸（PUFA）による SREBP-1
特異的な抑制機序の解明
6. 第 5９回日本人間ドック学会学術大会（2018年 8 月 30 日～31 日、新潟）
水野由子、小出大介、大門雅夫、山道信毅、
小室一成 人間ドック受診者における脂肪肝と脂質関連因子および動脈硬化の検討

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019613

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
星

和人

副部長
疋田温彦
特任准教授
疋田温彦、松本卓巳
特任教員
浅輪幸世、古村ホームページ

眞、矢野文子

http://square.umin.ac.jp/t-e/

沿革と組織の概要

立・運営も必須とさえ言われており、まさに国レ

東京大学医学部附属病院において、平成 13 年

ベルでの取り組みが必要と思われる。広くティッ

10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニア

シュ・エンジニアリング技術あるいは再生医療がリング部が設立され、入院棟 B８階に約 800 ㎡の発展することにより、内科、外科を問わず、すべ完備した研究室が設置された。平成 28 年 3 月にての領域の治療や創薬に大いに寄与することが期

は、新たに完成した分子ライフイノベーション棟待される。

に移転した。
ティッシュ・エンジニアリング部は、骨・軟骨再生医療寄付講座（アベニューセル・ク

2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診

リニック、カネカ、ロート製薬、ニチレイ）、セル

療科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立&ティッシュ・エンジニアリング寄付講座（富士2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア(株)の寄付によ

ソフト株式会社）、小児再生医療研究室の 2 つのり角膜組織再生医療寄付講座が設立

寄付講座および 1 つのプロジェクトとから構成さ2002 年 7 月 第一製薬(株)の寄付により血管再生れている。各講座には 1 名の特任准教授と 1 名の医療寄付講座が設立

特任教員が配置され、多くの大学院生とともに、2002 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・トランスレーショナル・リサーチの拠点として機軟骨再生医療寄付講座が設立能すべく研究を行っている。

2002 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい医療寄付講座が設立

る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技

2002 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治療

生医療寄付講座が設立

用材料の生産、安全性の評価研究、治験のための2002 年 11 月 メニコン(株)の寄付によりメニコ

組織化などが必要とされている。産学官連携が強

ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立く求められるとともにベンチャーカンパニーの設2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシング

614

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

センター部研究室開設

痛の評価系を確立していく予定である。高性能な2005 年 6 月 アムニオテック(株)（後、アルブラ

ヒト間葉系幹細胞を安定して効率よく増殖させる

スト(株)に社名変更）の寄付により角膜組織再生培地の開発を行っている。その基盤研究として医療寄付講座（アルブラスト）更新(1) 変形性関節症の分子メカニズムの解明と (2)2005 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・関節の恒常性維持と変形性関節症発症における組

軟骨再生医療寄付講座更新

織幹細胞の役割の解明を行っている。骨再生への2005 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生

取り組みとして、骨形成促進効果をもつ奈のシー

医療寄付講座更新

トの骨再生治療応用の検討を行っている。現在、2005 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再臨床応用を目指して、大動物を用いた検討に取り

生医療寄付講座更新

組んでいる。

2005 年 11 月 富士ソフト ABC(株)の寄付によ

セル&ティッシュ・エンジニアリング寄付講座

り、メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士においては、安全性と実用性に優れた再生軟骨、

ソフト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

再生骨の作出・現実的な生産体制と品質管理法の2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小確立・臨床治験の推進と日常診療への導入を目標

児再生医療研究室が設立としている。これらを実現するために、間葉系組

2007 年 7 月 日本イーライリリー(株)の寄付によ

織の成人幹細胞に関する細胞生物学研究・軟骨のり、骨・軟骨再生医療寄付講座更新

組織修復に関する分子生物学研究・軟骨・骨再生2008 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再における新規足場素材の開発・再生組織への三次生医療寄付講座更新

元形態付与方法の開発・生体内における軟骨・骨2012 年 3 月 医療法人善仁会の寄付により先端腎再生組織の動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床

臓・再生医学寄付講座が設立

治験と医療導入の研究を行っている。先行して行

2016 年 4 月 分子ライフイノベーション棟 4 階にわれたヒト幹細胞臨床研究「口唇口蓋裂における移転し、名称を細胞プロセシング・バンキングセン

鼻変形に対するインプラント型再生軟骨の開発」

ターに変更

で得られた知見を基に、医師主導治験である「イ2017 年 11 月 軟骨・骨再生医療寄付講座よりセルンプラント型自己細胞再生軟骨の安全性及び有効＆ティッシュ・エンジニアリング寄付講座へと名称

性を確認する臨床試験」を行った。また、開発し変更

た再生軟骨を気管狭窄症治療に応用する医師主導2018 年 7 月 アベニューセル・クリニック、カネ治験を開始した。さらには、脂肪幹細胞の抗炎症

カ、ロート製薬、ニチレイの 4 社の寄付により、骨・作用、組織修復作用を期待した、新規顎関節症治

軟骨再生医療寄付講座更新療についての臨床研究の準備を進めている。
小児再生医療研究室においては、気道の組織再研究

生研究を行っており、臨牀研究の為の基盤技術を

骨・軟骨再生医療寄付講座に関しては、2018 年

開発している。また、気管軟化症に対するサイト

7 月から講座の更新に伴い、ヒト脂肪組織由来幹カイン療法の臨床研究を行うための基礎研究を行細胞（ASC）を用いた変形性膝関節症治療法の研っている。

究開発をおこなっている。ヒト ASC の軟骨保護作用効果をさらに解明するためにマウスの膝関節

615

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

臨床研究

retention of tissue-engineered cartilage. Sci

研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究

Rep, 2018 Jul 25, 8(1):11210の結果として、臨床研究が開始されていることで

4. Uto S, Nishizawa S, Hikita A, Takato T andある。骨・軟骨再生医療寄付講座では、非荷重部

Hoshi K. Application of induced pluripotentの骨欠損に対するヒト臨床研究（承認番号＃1310）、東大病院を中心とした大規模臨床治験を行った。また、セル&ティッシュ・エンジニアリン

stem cells for cartilage regeneration in
CLAWN

miniaturepig

osteochondral

replacement model. Regenerative Therapy,
2018 Dec 9, 58-70. 9:58-70

グ寄付講座において、口腔顎顔面外科・矯正歯科

5. Komura M, Komura H, Komuro H, Konishiと協力し、医師主導治験である「インプラント型

K, Obana K, Ikebukuro K, Hikita A, Hoshi

自己細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認する

K and Takato T. Long-term follow-up of

臨床試験」を行った。このように、組織工学・再tracheal cartilage growth promotion by

生医学の医療現場への展開に向けて、順調にトラ

intratracheal injection of basic fibroblast

ンスレーショナル・リサーチ活動を進めていると考えられる。

growth factor. J Pediatr Surg, 2018 Dec,(12):2394-2398.
6. Chang SH, Mori D, Kobayashi H, Mori Y,
Nakamoto H, Okada K, Taniguchi Y, Sugita

病院に対する貢献

S, Yano F, Chung UI, Kanayama JK,

ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共Yanagita M, Economides A, Canalis E, Chen

同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞D, Tanaka S, and Saito T*. Excessive

解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

mechanical loading promotes osteoarthritis

室で揃えることの難しい特殊機器を共用として病through the gremlin-1–NF-κB pathway.

院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用できるようにしている。
実際に、この施設を利用して、様々な診療科が研究を進めている。

Nat Commun, 2019 Mar 29, 10(1):1442. doi:
10.1038/s41467-019-09491-5.
7. Izawa N, Kurotaki D, Nomura S, Fujita T,
Omata Y, Yasui T, Hirose J, Matsumoto T,
Saito T, Kadono Y, Okada H, Miyamoto T,

出版物等

Tamura T, Aburatani H and Tanaka S*.
Cooperation of PU.1 with IRF8 and NFATc1

1. Hoshi K, Fujihara Y, Yamawaki T, Harai M,

defineschromatin

landscapes

duringAsawa Y and Hikita A. Biological aspects of

RANKL-induced osteoclastogenesis. J Bonetissue-engineered cartilage. Histochem Cell

Miner Res, e3689, 2019. doi: 10.1002/jbmr.

Biol, 2018 Apr, 149(4):375-381.

3689.

2. Sugiyama M, Nakatsuka T, Saijo H,

8. Chijimatsu R, Yano F, Saito T, Kobayashi M,

Fujihara Y, Kanno Y, Hikita A, Takato T and

Hamamoto S, Kaito T, Kushioka J, Hart DA,

Hoshi K. Clinical Findings of a Cantilever

Chung UI, Tanaka S, Yoshikawa H and

Iliac Bone Graft for Secondary Correction ofNakamura N*. Effect of the small com-

Cleft Lip-Nose Deformities. J Craniofac

pound TD-198946 on glycosaminoglycan

Surg, 2018 May, 9(3):741-746.

synthesis and chondrogenesis of human

3. Inaki R, Fujihara Y, Kudo A, Misawa M,

synovial derived stem cell in vitro. J Tissue

Hikita A, Takato T, and Hoshi K. Periostin

Eng Regen Med, 2019. doi: 10.1002/term.

contributes to the maturation and shape2795.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

616

F, Nakamoto H,

14. Oichi T, Taniguchi Y, Soma K, Chang SH,

Maenohara Y, Iba K, Yamashita T, Tanaka

Yano F, Tanaka S and Saito T*. A Mouse

S, Ishihara K, Okamura Y*, Moro T* andIntervertebral Disc Degeneration Model by

Saito T*. Multi-layered PLLA-nanosheets

Surgically-Induced Instability. Spine (Phila

loaded with FGF-2 induce robust bone

Pa 1976), 43:E557-564, 2018. doi: 10.1097/

regeneration with controlled release in

BRS.0000000000002427.

9. Murahashi

Y, Yanocritical-sized mouse femoral defects. Acta

15. Matsumoto T, Maenohara Y, Chang SH,

Biomaterialia, 85:172-179, 2019. doi: 10.

Hirose J, Takuo J, Ito K and Tanaka S.

1016/j.actbio.2018.12.031.

Lateral collapse of the tarsal navicular in

10. Murahashi Y, Yano F, Kobayashi H, Makii Y,

patients

withrheumatoid

arthritis:

Iba K, Yamashita T, Tanaka S, and Saito T*.

implications for pes planovarus deformity.

Intra-articular

Mod Rheumatol 28(5):800-807, 2018

administration

of

IκBα

kinase inhibitor suppresses mouse knee

16. Matsumoto T, Gross C and Parekh SG:

osteoarthritis via downregulation of the NF-

Short-term

κB/HIF-2α axis. Sci Rep 8:16475, 2018. doi:

distal chevron osteotomy for hallux valgus

10.1038/s41598-018-34830-9.

using

11. Saitou K, Tokunaga M, Yoshino D, Sakitani

radiographic

intramedullaryamendedalgorithm

outcomeafter

plateswithforsurgicaltheanN, Maekawa T, Ryu Y, Nagao M, Nakamotomanagement of hallux valgus. Foot Ankle

H, Saito T, Kawanishi N, Suzuki K, Ogata T,

Spec, 12(1):25-33, 2018

Makuuchi M, Takashima A, Sawada K,

17. Taii T, Matsumoto T*, Tanaka S, akamura I,

Kawamura S, Nakazato K, Kouzaki K,

Ito K and Juji T. Wrist arthrodesis in

Harada I, Ichihara Y, and Sawada Y. Local

rheumatoid

Cyclical Compression Modulates Macro-

metaphyseal locking plate versus an AO

phage Function In Situ and Alleviates

wrist fusion plate. Int J Rheumatol, 2018

Immobilization-Induced Muscle Atrophy.

Jul 10, 2018:4719634.

Clinical Science (in press).]

18. HosoiI,arthritis

Kobayashi

using

E,

an

LCP

Chang

SH,

12. Makii Y, Asaka M, Setogawa S, Fujiki S,

Matsumoto T, An Q, Anzai E, Ohta Y andHosaka Y, Yano F, Oka H, Tanaka S, Fukui

Sakuma I. Development of intraoperative

N, Yanagihara D, and Saito T*. Alteration ofplantar pressure measuring system con-gait parameters in a mouse model ofsidering weight bearing axis. Int J Comput

surgically-induced knee osteoarthritis. J

Assist Radiol Surg, 14(2):385-395, 2018

Orthop Surg (Hong Kong) 2018 May-Aug,

19. Chang SH, Matsumoto T, Okajima K, Naito

26:2309499018768017. doi: 10.1177/230949

M, Hirose J and Tanaka S: Heterotopic

9018768017.

Ossification of the Peroneus Longus Tendon

13. Goto H, Nishio M, To Y, Oishi T, Miyachi Y,

in the Retromalleolar Portion with the

Maehama T, Nishina H, Akiyama H, Mak

Peroneus Quartus Muscle: A Case Report.

TW, Makii Y, Saito T, Yasoda A, Tsumaki N,

Case Rep Orthop, 2018:7978369.

and Suzuki A. Loss of Mob1a/b in mice

20. Matsumoto T, Chang SH, Takeda R, Tanaka

results in chondrodysplasia due to YAP1/

S and Juji T: Bilateral stress fractures of the

TAZ-TEADs-dependent repression of SOX9.

talus associated with adult-aquired flatfoot

Development. 145(6), 2018. (in press) doi:

deformities.

10.1242/dev.159244.

5376384.

Case

Rep

Orthop,2018:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201921. Maenohara Y, Matsumoto T*, Chang SH,
Hirose J and Tanaka S, Guideposts forInserting Intercuneiform Joint ArthrodesisScrews: Analysis Using Multiplanar Reconstructed Computed Tomography. Foot Ankle
Spec, 2018 Nov 28 [Epub ahead of print]
22. Izawa N, Hirose J, Fujii T, Oka H, Uehara
K, Naito M, Matsumoto T, Tanaka S, and
Tohma

S.

The

utilityof

25-question

Geriatric Locomotive Function Scale for
evaluating functional ability and diseaseactivity in Japanese rheumatoid arthritis
patients: a cross-sectional study using
NinJa database. Mod Rhematol, 29(2):328334, 201923. Kasai T, Matsumoto T*, Iga T and Tanaka
S: Complications of implant removal inankle fractures. J Orthop, 2019 Feb 28,
16(3):191-194.
24. Matsumoto T, Naito M, Hirose J, Tanaka S,
et al. Gorham–Stout syndrome of theshoulder girdle successfully controlled byantiresorptive agents: A report of two cases.
JBJS Case Connect [In press]
25. Suzuki K, Komura M, Terawaki K, Kodaka T,
Gohara T, Komura H and Nakayama Y.
Engineering and repair of diaphragm using
biosheet (a collagenous connective tissue
membrane) in rabbits. J Pediatr Sur, 53(2):330-334, 2018;
26. Komura M, Komura H, Komuro H, Konishi K,
Obana K, Ikebukuro K, Hikita A, Hoshi K and
Takato T. Long-term follow-up of tracheal
cartilage growth promotion by intratracheal
injection of basic fibroblast growth factor. J
Pediatr Surg, 53(12):2394-2398, 2018
【総説】
1. 齋藤琢 最新の骨粗鬆症薬 －次世代創薬の展望－ カレントテラピー 36(10), 2018.
2. 齋藤琢 特集 軟骨研究と変形性関節症（編集）Clinical Calcium 28(6), 2018.

617

3. 齋藤琢 疾患感受性候補遺伝子 RSPO2 の発現と機能 整形外科 69:517-519, 2018.
【著書】
1. 松本卓巳：整形外科手術 名人の know-how「蹠側板損傷の修復」 整形・災害外科 第 61
巻 第 2 号 2018 年 金原出版
2. 松本卓巳、田中栄：リウマチの痛みと骨粗鬆症の最新治療 医学と薬学 第 75 巻 第 8号 2018 年 自然科学社

618

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

臨床研究ガバナンス部
部長・特任教授
宇井英明
助教
一橋和義
ホームページ

http://clinicalresgov.umin.jp

沿革と組織の概要
近年の臨床研究を取り巻く諸問題について適切

員会にかかる事務局業務、（10）特定臨床研究運
営委員会にかかる事務局業務を行う。

かつ機動的に対応し、研究倫理問題・研究不正を臨床研究公正推進室は、（1）臨床研究における未然に防止し、信頼性の高い臨床研究を推進でき不適正事案への対応、(2) 臨床研究者教育に関す

るよう、臨床研究の管理役を果たす「臨床研究ガる業務、（3）研修会開催要領の提供を行う。

バナンス部門」が、「臨床研究実施支援部門」と独

監査信頼性保証室は、(1) 臨床試験・研究の監

立して 2015 年 1 月 1 日付で設置された。臨床研査の実施、(2) 臨床試験・研究の信頼性に関わる

究ガバナンス部は、高度医療を提供する大学附属

指導と助言、(3) 監査結果および信頼性に関する病院が推進する臨床研究の倫理を遵守し研究の信定期的状況分析と病院長への報告、本院の信頼性

頼性を確保するために、率先して臨床研究を管理確保の体制構築に関する提案、(4) 規制当局によして推進する体制を構築することを目的としている適合性調査等への対応支援および結果の一元管る。

理、(5) 外部監査機関に業務を委託した場合の一臨床研究ガバナンス部は現在、①企画・戦略推

元管理、(6) 本院に対する外部機関による監査結進室、②臨床研究公正推進室、③監査信頼性保証

果の一元管理、(7) 調査および監査の指摘事項へ室の３つの室から構成され、相互連携し、ガバナの是正措置・予防措置の対応状況の確認、(8) 信

ンス機能の推進、強化に当たる。

頼性に関わる法規制情報の収集、問題事例等の分
析、教育の提供、(9) 橋渡し拠点間ネットワーク

企画・戦略推進室は、（1）東大病院の研究開発

監査ワーキング事務局に関する業務を行う。

に関する総合戦略案の検討、（2）大型研究事業公募時の対応本部機能、（3）研究費獲得や知財に関2019 年 3 月時点の構成員は、部長（専任）1 名、する窓口相談、（4）臨床研究拠点の財務面におけ

企画・戦略推進室について、職員 1 名（助教・URA1

る自立戦略の検討、（5）臨床現場におけるニーズ名）、監査信頼性保証室について、職員 4 名（特や研究シーズ発掘、（6）東大病院の研究活動の調任専門員、特任専門職員、学術専門職員、医療技査とデータベース化、（7）臨床研究に関する外部

術職員各 1 名）及び派遣職員 3 名（監査専門派遣

機関からの情報収集、（8）東大病院における利益

1 名、監査補助 1 名、事務 1 名）の 7 名である。

相反に関する業務、（9）先端医療開発支援管理委

臨床研究公正推進室の職員は配属なく、部長が兼

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

任している。

619

相談を受けアドバイスを行い、アドバイザリー
ログとして記録を室内で管理している。

活動状況
企画・戦略推進室は、2018 年度に、以下の業務

5）橋渡し事業：2017 年 6 月に「橋渡し研究戦略的プログラム：拠点間ネットワーク監査ワーキを実施した。

ンググループの取り組み」の事務局として東大

1）臨床研究関連組織調整業務：医療法上の臨床が採択された。10 拠点からの監査担当者等

研究中核病院承認維持対応（業務報告、医療監（1-3 名）から構成される監査ワーキングにつ視）、特定臨床研究運営委員会運営（事務局）、

き、年 3 回の WG 全体会合（5 月 18 日、11 月

特定臨床研究監査委員会対応

6 日、3 月 12 日）を開催し、監査担当者教育研

2）その他：研究論文発表活動調査、先端医療シーズ開発フォーラム開催協力等

修（3 月 5 日）を実施し、3 つのテーマ、①監
査担当者教育、②監査に関する課題収集と検討、③監査のあり方について、サブワーキング会議

監査信頼性保証室は、2018 年度に、以下の業務を実施した。

計 24 回を開催した。
６）その他の活動：①UCHT アライアンス活動と

1）監査の実施：①東大病院内の医師主導治験にして、8 大学間で相互ビジットを行い、実施体

対して 4 件、特定臨床研究試験に対して 3 件、制の評価を行った。②国立大学附属病院臨床研

その他の試験に対して 2 件の合計 9 件の監査を究推進会議の活動として信頼性体制の検討に参実施した。②東大病院が主施設の医師主導治験画した。③日本 QA 研究会へ参加した。

に対して、1 件の監査を実施した。③他大学病院から受託の多施設医師主導治験に対して、1件の監査を実施した。④その他、受託済みではあるが、今期は監査計画上実施していない試験や準備中（実施計画書作成支援、監査手順書・計画書作成支援している試験）のものが複数ある。
2）各種調査への対応：拠点調査、AMED 実地調
査、中核実地調査等の関係当局による調査に参加し、信頼性保証体制について説明を行った。
3）一元管理：監査について、当室が関わっていないが東大に対して臨床研究・医師主導治験に関する監査結果等も当室が情報を収集し、一元管理を推進している。また、医薬品等の申請後に実施される規制当局による適合性調査（GCP実地調査）については、東大病院に対して行われた調査の結果等の一元管理を行っている。
4）アドバイザリー等：中央管理ユニット、サイト管理ユニット等からの信頼性に関わる種々の東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

620

こころの発達診療部
准教授
金生由紀子
助教
江里口陽介、石井礼花、川久保友紀
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要
こころの発達診療部は、特別教育研究経費による「こころの発達」臨床教育センターに対応する配置されている。また、主としてこころの発達診療部の業務を行う精神保健福祉士 1 名（医事課・地域連携部）が勤務している。

診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置で開設された。
「こころの発達」臨床教育センターは、診

療

児童精神医学・脳科学を基礎としながら幅広い職

こころの発達診療部では、2018 年度には常勤・種におけるこころの発達に関する専門家の育成を

非常勤を合わせて 8 名の医師が診療に携わり、ま目的とした。精神神経科（小児部）での 37 年間

た、常勤・非常勤を合わせて 6 名の心理職が診療にわたる発達障害の治療教育などの蓄積を踏まえを担当してきた。

つつ、精神神経科、小児科はもちろん教育学研究

診療の対象は、こころの発達に関する多様な問科、さらにはこころの発達や発達障害に関わる他題であり、その中でも発達障害に比較的に重きをの教育機関・診療機関とも連携して活動を展開し置いている。ここで言う発達障害とは、自閉症をてきた。こころの発達診療部は、このセンターの中 心 と す る 自 閉 ス ペ ク ト ラ ム 症 （ autism

実践的な教育･育成の場であると同時に、こころの

spectrum disorder: ASD）、注意欠如・多動症

発達に関わる様々な問題を有する患者の診療の場（ attention-deficit/

として機能してきた。

ADHD）、学習障害（learning disabilities: LD）、

hyperactivity

disorder:2009 年度で「こころの発達」臨床教育センター

知的能力障害（intellectual disability: ID）、さらが期間満了を迎えると同時に、2010 年度から医学にはチック症やその近縁の児童思春期強迫症

系研究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころ（obsessive-compulsive disorder: OCD）までもの発達医学分野が開設された。それに伴って、こ含めたかなり幅広いものである。新来は、一部がころの発達診療部は、専門性の高い児童精神医療

医学生実習に対応している一般外来と、チック/

及び児童精神医学の発展に資する人材の育成と共強迫外来からなる。新来患者数は 278 名であり、に研究に対応することにも重点を置くこととなっ2017 年度より約 40 名増加していた。
ASD、
ADHD、

た。こころの発達医学分野の教員に加えて、ここチック症をあわせると新来患者の約 2/3 を占めてろの発達診療部専任の診療要員として特任臨床医いた。この３疾患の比重が大きいことは 2017 年

3 名、心理職 3 名（うち 2 名が特定有期雇用）が度と変わりなかったが、知的能力障害、不安症/

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

強迫症/身体症状症がそれぞれ約 8％認められ、患621ことを目指している。

者がより多様になっていることがうかがわれた。

これらの他に、精神神経科病棟を使用した発達

年齢別では、小学生年代が 114 名、中学生年代が障害検査入院も実施している。うつなどの精神症

43 名であり、両者を合わせると過半数に達してい状を有するもののその基盤に ASD や ADHD などた。幼児は 85 名であり、2017 年から微増しておの発達障害の存在が疑われて精査を希望する成人

り、早期診断・早期介入へのニーズに対応していを対象とする。精密な評価の結果に基づいて、こることを反映していた。

ころの発達診療部の医師・心理職から患者本人に再来も一般外来と専門外来（チック/強迫外来）に分けられる。一般外来では、治療期間を区切って専門的な診断・評価に基づいて治療方針を策定

障害特性及びその対応法への説明を行う。
また、小児科をはじめとする院内他科とのリエゾン活動にも力を入れている。

して実施し、一定の方向性を明らかにして地域の医療・療育・教育機関につなぐ。専門外来は、専門的な診療への高いニーズに応えると同時に研究にも対応する外来となっている。
児童精神科医による外来では、薬物療法や精神療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機関との連携を含めて行っている。

教

育医学生に対して、小児新患見学または小児新患
ポリクリと ASD 幼児療育実習を行っている。心
理系大学院生に対して、ASD 幼児療育研修を行っている。
2018 年度は、初期研修医（小児科重点コース履

心理職は心理検査に加えて心理相談も担当し修者など）の 1 ヶ月間の研修として、新患の予診ている。対象の多くは発達障害児・者であり、発とり、再来の陪席、治療教育の見学、地域の児童達的観点を重視して一人一人の患者に合わせて行精神関連施設の見学などを組み合わせたプログラっている。多くの場合に、心理相談では、(1)発達ムを実施した。また、研修医を含む一般精神科医の評価、(2)療育指導（患児に対して、教育的手段に対しては、「発達回診」及び「発達障害検査入院

を用いて精神機能の障害や行動の異常の改善を図プログラム」の機会を活用して、発達障害の知識

る）、(3)療育相談（親を中心とする関係者に対しと経験を得られるようにした。

て、適切な対応法などの相談にのる）及び環境調

成人の発達障害への関心の高まりに対応して、整を主治医と相談しつつ行っている。環境調整に

医師や心理職などを対象とする発達障害研修会をは精神保健福祉士が関与することもある。時に、毎年開催しているが、2018 年度は、第 59 回日本

強迫や不安などに焦点を当てた認知行動療法が行児童青年精神医学会総会を主催したことに伴い、われる。

そのプログラム内で 2018 年 10 月に実施し、200療育については、早期療育の重要性が高まって名以上が参加した。

きたことに対応して、3 歳代までの幼児を対象とした個別療育が、毎週約 10 回で 4 クール実施さ
れた。

研

究

これまで精神神経科が発達障害に関わる他の2011 年度から開始された ADHD 学童の親を対研究機関・教育機関・診療機関と連携して行って象とするペアレントトレーニングプログラムは、

きた ASD や ADHD の原因究明と効果的発達支

小集団で実施し、参加者が、育てにくさを持つ子援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加すどもへの理解を深めて、適切な対応の仕方を学ぶ

ると共に、こころの発達診療部の診療活動の特性

622

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月を生かした研究も進めている。

研究、NIRS や fMRI による機能画像研究を行っている。ADHD 成人及びトゥレット症候群成人を・臨床評価、治療
ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討し続対象として遅延報酬課題を用いて fMRI 計測したデータの解析も行ってきた。

けている。特に、早期介入（子どもの療育に加え出版物等て、親支援も含む）の検討を深めている。高機能
ASD 成人に対する集団認知行動療法のプログラ
ムに関する多施設共同の RCT のデータの解析も行っている。

1. Owada K, Kojima M, Yassin W, Kuroda M,
Kawakubo Y, Kuwabara H, Kano Y,
Yamasue

H.

Computer-analyzed

facialまた、トゥレット症候群（多様な運動チックとexpression as a surrogate marker for

音声チックを有する慢性のチック症）や児童思春autism spectrum social core symptoms.

期 OCD を対象としてチックや強迫症状などを評

PLoS One. 2018; 13(1): e0190442.

価して症状間の関連を検討する研究が進行してい2. Yoshikawa A, Nishimura F, Inai A, Eriguchiる。成人後も重症なチックが持続する難治性トゥ

Y, Nishioka M, Takaya A, Tochigi M,

レット症候群について、脳深部刺激治療を実施しKawamura Y, Umekage T, Kato K, Sasaki T,ている脳外科医などと一緒に多施設共同研究も行っている。さらに、チックに対する包括的行動介Kasai K, Kakiuchi C. Novel rare variations
in genes that regulate developmental
change in N-methyl-d-aspartate receptor in

入（Comprehensive Behavioral Intervention forpatients with schizophrenia. Hum Genome

Tics: CBIT）の予備的検証も行ってきた。一般のVar. 2018; 5: 17056.

幼児におけるチック及び関連行動の調査、チックの客観的な計測も行っている。

3. Yoshikawa A, Nishimura F, Inai A, Eriguchi
Y, Nishioka M, Takaya A, Tochigi M,
Kawamura Y, Umekage T, Kato K, Sasaki T,

・神経心理
ASD、ADHD、トゥレット症候群を対象とした神経心理学的研究が行われて、臨床評価との関連

Ohashi Y, Iwamoto K, Kasai K, Kakiuchi C.
Mutations of the glycine cleavage systemgenes

possibly

symptomsofaffectthenegativeschizophrenia

throughを検討したり、患者の健常同胞と比較したりして

metabolomic profile changes. Psychiatry

解析を行ってきた。

Clin Neurosci. 2018; 72(3): 168-179.
4. Todokoro A, Tanaka SC, Kawakubo Y,・遺伝

Yahata N, Ishii-Takahashi A, Nishimura Y,

遺伝と環境との相互作用にも注目しており、親Kano Y, Ohtake F, Kasai K. Deficientの年齢と発達障害との関連について検討している。

neural activity subserving decision-making

また、ASD の多発家系についてエクソンシークエ
ンスによる解析を行ってきた。トゥレット症候群の遺伝子解析も進めている。

during reward waiting time in intertemporal choice in adult attention-deficit
hyperactivity disorder. Psychiatry Clin
Neurosci. 2018; 72(8): 580-590.
5. Tanaka

・脳画像
ASD を主な対象として、MRI による形態画像SC,YahataN,

TodokoroA,

Kawakubo Y, Kano Y, Nishimura Y,
Ishii-Takahashi A, Ohtake F, Kasai K.
Preliminary evidence of altered neural

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

response during intertemporal choice oflosses in adult attention-deficit hyperactivity disorder. Sci Rep. 2018; 8(1): 6703.
6. Sakakibara E, Takizawa R, Kawakubo Y,
Kuwabara H, Kono T, Hamada K, Okuhata
S, Eguchi S, Ishii-Takahashi A, Kasai K.
Genetic influences on prefrontal activation
during a verbal fluency task in children: A
twin study using near-infrared spectroscopy.

623

269-270.
12. 金生由紀子. チック. こころの科学. 2018;
200: 61-64.
13. 金生由紀子. トゥレット症候群. 精神医学.
2018; 60(10): 1129-1134.
14. 金生由紀子. チック症、吃音. 小児科診療.
2018; 81(増刊): 902-904.
15. 金生由紀子. チック, Tourette 障害. 小児内科.
2018; 50(増刊): 832-833.
16. 黒田美保. 自閉スペクトラム症の評価.そだち

Brain Behav. 2018; 8(6): e00980.
7. Kano Y, Matsuda N, Nonaka M, Fujio M,の科学 2018; 31: 77-81.

Kono T, Kaido T. Sensory phenomena and17. 黒田美保. 成人の発達障害の臨床アセスメン

obsessive-compulsive symptoms in Tourette

ト : とくに認知症と適切に鑑別するために.

syndrome following deep brain stimulation:

老年精神医学雑誌. 2018; 29 (9): 965-972.

Two case reports. J Clin Neurosci. 2018; 56:

18. 濱 本 優 , 金 生 由 紀 子 . ト ゥ レ ッ ト 症 候 群 .
BRAIN and NERVE: 神経研究の進歩. 2018;

199-201.
8. Shaw P, Ishii-Takahashi A, Park MT,
Devenyi GA, Zibman C, Kasparek S, Sudre
G, Mangalmurti A, Hoogman M, TiemeierH, von Polier G, Shook D, Muetzel R,
Chakravarty MM, Konrad K, Durston S,
White T: A multicohort, longitudinal studyof cerebellar development in attention
deficit hyperactivity disorder. J Child
Psychol Psychiatry.

2018; 59(10): 1114-

1123.
9. Okada N, Yahata N, Koshiyama D, Morita
K, Sawada K, Kanata S, Fujikawa S,
Sugimoto N, Toriyama R, Masaoka M,
Koike S, Araki T, Kano Y, Endo K,
Yamasaki

S,

Ando

S,

NishidaA,

Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K. Abnormal
asymmetries in subcortical brain volume inearly adolescents with subclinical psychotic
experiences. Transl Psychiatry. 2018; 8(1):254.
10. 信吉真璃奈, 金生由紀子, 松田なつみ, 河野稔明, 野中舞子, 藤尾未由希, 下山晴彦. 日本
語版感覚ゲート尺度（SGI）の信頼性と妥当性の検討. 心理学研究. 2018; 89(5):507-513.
11. 金生由紀子. チック症から診断と社会を考える. 日本社会精神医学会雑誌. 2018; 27(4):70(11): 1237-1245.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

624

緩和ケア診療部
部長
住谷昌彦

（准教授）

副部長
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kanwa/

沿革と組織の概要

2003 年に中央診療部門の一部として発足した2008 年度における日本のがんによる死亡者数

緩和ケア診療部は、2013 年度に 10 周年を迎えまは 34 万人を超えており、死因の第 1 位を占めてした。院内外のがん緩和ケアへのニーズの高まりいます。このような背景により、わが国では 1984に応じて、当診療部の人員も医師、看護師、臨床

年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994 年度

心理士ともに順次増員されて参りました。2014には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度には

年度からは疼痛医学を専門とする専任の准教授が「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定され、部長に就任し、診療、教育、研究すべてにおいて実施されてきました。さらに、2006 年 6 月に「が益々実績を積み上げています。

ん対策基本法」が成立、日本のがん対策の基本方
針を定める法律が策定されております。

診療

これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要な東大病院では、日本緩和医療学会認定指導医を位置を占めており、がん対策基本法では「自宅や含む専従医師 2 名、専任医師 2 名、がん専門看護施設においても、適切な医療や緩和ケアを受ける

師および緩和ケア認定看護師、臨床心理士を中心ことができる体制の整備を進めること」と、がんに多分野の専門家で構成される緩和ケアチームが医療における緩和ケアが重要視されていることが病棟および外来へ赴き、がん治療医のチーム、病示されています。さらに 2012 年にはがん対策推棟および外来の看護師、精神科リエゾンチーム、

進基本計画が見直され、「がんと診断された時からリハビリテーション部、地域医療連携部などと連の緩和ケアの推進」を重点課題とし、癌治療の中携して、がん治療を受けている患者さんに緩和ケ

での緩和ケアの位置づけはますます重要なものとアを提供しています。依頼される内容としては、なっております。

疼痛コントロールなど身体症状に関するものが多東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム

い結果となっておりますが、精神症状や臨床心理を中心として、単に身体症状のコントロールだけの専門家を擁したコンサルテーション・チームとでなく、こころのケアや社会的なサポートも同時なっているため、患者さんとご家族に対する全人に行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総的な側面からのサポートを行うことが可能となっ合的に高めることを目的として活動を行っていまております。

す。また、医学部生などの教育や緩和医療学研究の拠点ともなっています。

これまで、緩和ケアチームではのべ 5,000 件以上の新規依頼を受けており、2016 年度には新規依The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019625

頼数 900 件以上を達成後、2017 年度にもその件

ケアの研修生を受けいれており、がん拠点病院の数を増やし、全国立大学中最多の対応件数となっ指定要件にもなる「緩和ケア講習会」の開催も年ています。緩和ケア外来加算が算定可能となった

2 回行っております。また、がんプロフェッショ2012 年度からは緩和ケア外来も開かれており、ナル基盤養成プランからも緩和ケアの研修を受け2013 年度には「がん治療期の痛み外来」と「がん入れております。

性疼痛セカンドオピニオン外来」も新たに開設し

２）教育課程診療しています。
「がん治療期の痛み外来」ではが研修医配置及び研修内容

ん化学療法による神経障害性疼痛患者とがん術後・ 研修医は全て緩和ケアチームに配属されます。

遷延性疼痛の受診が多く、院内外から患者さんを緩和ケアチームの病棟および外来診療にチー受入れています。

ムの一員として参加し、基本的な緩和ケアの

さらに、がん患者の身体的苦痛や気持ちのつら理論および実践について習得します。

さにがん診療医や看護師が対応した場合に算定可

・ ４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者の能な「がん患者指導管理料 2」とがん薬物療法を

緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病文書を用いて説明した場合に算定可能な「がん患棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについて

者指導管理料 3」の院内体制整備を担当し、院内議論し、診療計画を実施して行きます。

全体での緩和ケア診療と充実したインフォームド・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和コンセントの普及に貢献しています。

ケアにおける介入試験、質問紙調査などを推進しております。

教

育

研修内容と到達目標

緩和ケア診療部における医師に対する初期研・ 病棟診療（コンサルテーションでの診療患者

修は、第 1 年次、第 2 年次に選択科目として、１は 1 日約 40-50 名）：消化器がんなどわが国

ヶ月、2 ヶ月、4 ヶ月、8 ヶ月間行うことができ、で頻度の高い疾患について、一般病棟で提供

緩和ケアチームに同行し平日に毎日行われる緩和できる身体症状のコントロール、精神症状のケアのカンファレンスに参加することで緩和ケア

コントロールの概要を習得。全人的ケア、家の基礎知識を学ぶことができます。

族ケアおよび地域連携についての概要も習得

１）緩和ケア研修プログラム

します。

（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース

・ 症例データベース登録：東大病院において緩・ 全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎

和ケアチームが診療する患者は終末期である

知識および基礎技術の習得を目的としたプロ

ことが多く、日々状態が変わっていくこともグラム。＊「内科総合」選択の中でのみ珍しくありません。このように身体的に精神４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

的に変化する患者さんに対して、提供された・ 臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医師

緩和ケアの内容は、簡潔かつ明瞭にデータベのための基礎知識および基礎技術とコミュニースに入力されなければなりません。臨床研

ケーション・スキルを身につけるためのプロ究とも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

グラムを習得します。

2008 年度より、緩和医療学会により“認定研修施

・ コミュニケーション・スキル：臨床医は患者設”に認定され、都内または地域の施設から緩和を診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

626を伝えなければなりません。がんの診断、進ー以外に麻酔科医、精神科医、心療内科医、行、予後についての正確な情報を患者に伝え

麻薬専門薬剤師、リサーチレジデント、東大

ることは、臨床医にとって非常に困難でスト

大学院医学系研究科の教員が参加し、緩和ケ

レスの多い仕事といえます。臨床医は、「悪い

アチームの提供する緩和ケアが集学的に議論知らせ」と「患者の希望や期待」とのバランされ、専門的な見地からの指導が行われます。

スを取らなければならない一方で、治療が上
手く行かなかったときに、患者の喪失感や悲研究嘆に対処する必要があります。緩和ケア診療

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ部では、コミュニケーション・スキルによっ

明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果とて患者さんとご家族の心理的援助を行うべく、して、国内外の専門誌に発表されています。

サイコオンコロジー学会によって推奨される

以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されコミュニケーション・プロトコールを積極的てきたものです。

に実践しています。

1) 専門緩和ケアチームの評価と質保証

教育に関する行事

2) キャンサーサバイバーシップ

・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義が3) 痛みによる脳認知機能の修飾

スタッフにより行われます。

4) がん治療による神経系合併症の機序解明

疼痛コントロール

5) 痛みによる睡眠障害の誘発機序

せん妄コントロール6) 神経障害性疼痛の評価



ガイドラインの紹介と使用方法

7) 在宅ケアと地域連携



緩和ケア薬物療法の基本

8) がん患者を支える診療プランの確立



日本人のスピリチュアル・ケア

9) 緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査



がん患者の心理社会的サポート



キャンサーサバイバーシップ

臨床研修スケジュール
・ カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:00
・ 病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終了後〜依頼患者の診療終了まで。

出版物等
1. Osumi M, Sumitani M, Otake Y, Morioka S.
Fear of movement modulates the feedforward motor control of the affected limb
in complex regional pain syndrome (CRPS):

指導体制

a single-case study.

・ 病棟診療：指導医 3 名（准教授 1 名、助教 2

Medical Hypotheses 2018; 110: 114-9

名、診療登録医 1 名）
、緩和ケア認定看護師 1

2. Yokoshima Y, Sumitani M, Nishizawa D,

名、
がん性疼痛認定看護師 1 名、薬剤師 2 名、

Nagashima M, Ikeda K, Kato R, Hozumi J,

研修医 1-2 名、臨床心理士 1 名からなる診療

Abe H, Azuma K, Tsuchida R, Yamada Y,

チーム（緩和ケアチーム）を構成し、緩和ケ
アチームで 1 日約 50 例〜60 例の入院患者の診療に当たります。
・ カンファレンス：毎日のカンファレンスには病棟をラウンドする緩和ケアチームのメンバ

Japanese TR-Cancer Pain research Group.
Gamma-aminobutyric acid transaminase
genetic polymorphism is a candidate locus
for responsiveness to opioid analgesics inpatients with cancer pain: an exploratory
study.
Neuropsychopharmacology Reports 2018;

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 201938: 175-81

627

Int J Foot Ankle 2018; 2: 15

3. Sumitani M, Nishizawa D, Ikeda K, Abe H,

10. Kuwajima K, Sumitani M, Kurano M, Kano

Kato R, Ueda H, Yamada Y. Association

K, Nishikawa M, Uranbileg B, Tsuchida R,

between polymorphisms in the purinergic

Ogata T, Aoki J, Yatomi Y, Yamada Y.

P2Y12 receptor gene and severity of both

Lysophosphatidic acid is associated withcancer pain and postoperative pain.

neuropathic pain intensity in humans: anPain Med 2018; 19: 348-54

exploratory study.

4. Osumi M, Sumitani M, Otake Y, Morioka S.
A “matched” sensory reference can guidegoal-directed movements of the affected
hand in central post-stroke sensory ataxia.
Exp Brain Res 2018; 236: 1263-72
5. Nikaido T, Sumitani M, Sekiguchi M,
Konno

S.

The

Spine

pain

DETECT

questionnaire: development and validationof a screening tool for neuropathic pain
caused by spinal disorders.
PLoS ONE 2018; 13: e0193987
6. Abe H, Sumitani M, Uchida K, Ikeda T,
Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H, Yamada
Y. Association between mode of anaesthesia
and severe maternal morbidity duringscheduled caesarean delivery: a nationwide
population-base study in Japan.
Br J Anaesth 2018; 120: 779-89
7. Sumitani M, Sakai T, Matsuda Y, Abe H,
Yamaguchi S, Hosokoawa T, Fukui S.
Executive summary of the Clinical Guidelines of Pharmacotherapy for Neuropathic
Pain: Second by the Japanese Society ofPain Clinicians.
J Anesth 2018; 32: 463-78
8. Matsuishi Y, Hoshino H, Shimojo N,
Enomoto Y, Kido T, Hoshino T, Sumitani M,
Inoue

Y.

Verifyingthevalidity

andreliability of the Japanese version of theFace, Legs, Activity, Cry, Consolability(FLACC) Behavioral Scale.
PLoS ONE 2018; 13: e0194094
9. Otake Y, Yozu A, Fukui T, Sumitani M,
Haga N. Relationships between toe flexion
movement and center of pressure position.

PLoS ONE 2018; 13: e0207310（And, 20 Japanese articles）

628

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

がん相談支援センター
センター長
野村幸世
副センター長分田貴子
相談員
安田恵美、福田桂子、若尾邦江
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/gansoudan/

沿革と組織の概要
我が国のがん対策として、全国どこに居住していても適切ながん医療を受けられるように「がん後の過ごし方、介護サービス、仕事・就労など、療養上の問題が発生してきます。社会的な悩み事に対する相談支援を行います。

診療連携拠点病院」の整備が進められています。
東大病院は平成 20 年度より地域がん診療連携拠

3. セカンドオピニオンの情報提供

点病院に指定され、がん患者さんおよびご家族あセカンドオピニオンの受け方やセカンドオピニ

るいは地域住民のがんに関する相談事を伺い、適オンを行っている施設について情報提供します。

切な部門や施設へ誘導できるよう「がん相談支援センター」を開設しました。

4. がん治療中の外見変化に関する相談
脱毛や、肌の色素沈着など、がん治療に伴う見サービス

た目の変化に対し、ウィッグやカバーメイクなど

1. がんになったときに必要な情報の提供の相談支援を行います。

がんになったら、まずがんについての情報を集める必要があります。相談支援センターでは各種

5. がんに関する一般的な情報の提供と相談のがんに関する情報・冊子 を提供しています。

がんには罹ってはいないが、がんの治療やがん

また、医師が提示する治療法の中から自分に最検診などについて知りたい方のために情報発信・

適な治療を選択するためには、医師の説明を正確

情報提供を行いますに理解する必要があります。難しい医学用語をやさしく説明し、医師の話を理解する手助けをしま体制

す。

センター長の医師 1 名、副センター長の医師 1
名、看護師 3 名の体制です。相談は看護師が対応

2. がん療養上の各種相談
がんになると、どこでどのような治療を受けるのかという医学的な問題以外にも、医療費、退院します。
電話相談は予約の必要はありませんが、対面相談は原則として予約が必要です。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

・受付：平日 9 時～16 時（12 時～13 時除く）
・電話：03-5800-9061
・相談料：無料

研究
がん治療に伴う外見変化による QOL（生活の質）の低下と、そのケアに関する研究を行っています。

出版物等
1. 女性のがんと外見ケア 法研出版 分田貴子
(2018.9)
2. 院内美容ボランティアの重要性、第 26 回日本乳癌学会、分田 貴子、野村 幸世 (2018.5)
3. 院内外見ボランティアサービスの重要性、第56 回日本癌治療学会学術集会、分田 貴子、
柘植 美恵、春木 ひかる、三浦 恵美子、安田
恵美、野村 幸世 (2018.10)

629

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

630

臨床ゲノム情報部門
部長・教授
門脇

孝

組 織

遺伝において、日本人集団と欧米人集団に共通す

ゲノム医学およびその基礎となる臨床疫学調査

る、または相違がある分子生物学的パスウェイをといった要請に重点的に対応するため、2003 年に明らかにした。最近の欧米人集団の 2 型糖尿病を発足した組織である。本部門は、臨床疫学のデー対象とした 90 万人規模の GWAS で、新規に 135

タ収集と管理を確立して、近年発展しているゲノ領域が報告されたが、本研究グループが日本人集

ム研究の結果を適切かつ効果的に臨床応用に結び団で新規に同定した 28 領域との重なりは 8 領域付けるための機能を担っている。さらにゲノム・のみであった。残り 20 領域は日本人集団におけ疫学統計に関する研修や教育にも貢献している。

る GWAS においてのみ有意な関連が認められる

本部門は、教授１が置かれ、糖尿病、腎臓病、循領域であることが確認された。本研究成果は 2 型

環器、疫学等の専門家が参加して構成されている。

糖尿病の遺伝要因の理解を深めるとともに、将来的には糖尿病の発症予測・発症前予防の応用につ活 動

ながることが期待される。本論文は、日本学術会

日本人集団の 2 型糖尿病の遺伝素因を解明する

議 ゲノム関連委員会分科会 2019 年の提言「ゲために、理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大

ノム医療・精密医療の多層的・統合的な推進」に学などと協力し、20 万人規模の 2 型糖尿病のゲノ

おいて、文献６として引用され、政策提言に関わ

ムワイド関連解析（GWAS）を実施した（2 型糖った。

尿病 36,614 例および対照群 155, 150 例）。本研

研究における個人の遺伝情報の結果返却に関す究で解析対象となった検体はバイオバンク・ジャ

る倫理的・法的・社会的課題について、AMED のパン、
東北大学東北メディカル・メガバンク機構、

先導的 ELSI プロジェクトにおいて、インタビュ

岩手医科大学いわて東北メディカル・メガバンク

ーを受けて報告書の作成に協力した。

機構、多目的コホート研究、日本多施設共同コー

また、理研、バイオバンク・ジャパン、琉球大

ホート研究より提供された。大規模 GWAS の結学などと協力し、バイオバンク・ジャパンの糖尿

果、88 の遺伝子領域がゲノムワイドの有意水準を病性腎症の症例を対象とした GWAS にて１領域

もって 2 型糖尿病と関連しており、うち 28 領域を同定し、報告した（PLoS One. 2018, 19, 13(12),はこれまでに報告のない新規領域であることを報

e0208654）。さらに、理研、バイオバンク・ジャ

告した（Nat Genet. 2019,51(3),379-386）。糖尿病

パン、大阪大学などと協力し、網膜症や腎症の合治療薬の標的分子である GLP-1 受容体のミスセ併症がない 2 型糖尿病の症例、網膜症の進行した

ンス variant など、2 型糖尿病の危険性を高める

2 型糖尿病の症例、および顕性腎症や透析中など

遺伝的 variant を新たに同定した。2 型糖尿病の腎症が進行した 2 型糖尿病の症例について、本年631

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019度までに合計 1,335 症例の全ゲノムシークエンス

H, Suzuki D, Maegawa H, Babazono T,を実施しデータの解析を進めた。東京医科歯科大Kaku K, Kawamori R; SUMMIT Consor-

学、理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大学な

tium, Groop LC, McCarthy MI, Kadowaki T,

どと協力し、罰則付き機械学習等のアルゴリズム

Maeda S. A variant within the FTO confersを活用した、糖尿病の発症や重症化の予測手法の開発に着手した。

susceptibility to diabetic nephropathy inJapanese patients with type 2 diabetes.
PLoS One. 2018, 19, 13(12), e0208654, doi:

心血管疾患の領域としては、冠動脈狭窄や心筋10.1371/journal,pone,0208654.

梗塞など動脈硬化性疾患に重点をおいている。臨3. Kadowaki T, Nangaku M, Hantel S,

床的に役立てるために、実臨床において得られる

Okamura T, von Eynatten M, Wanner C,

臨床データベースと遺伝因子のデータを蓄積して

Koitka-Weber A. Empagliflozin and kidney

解析することが重要と考えられる。これらのデー

outcomes in Asian patients with type 2

タの活用により、動脈硬化性疾患やその治療効果

diabetes and established cardiovascularについての遺伝因子の詳細が明らかになることが期待される。

disease: Results from the EMPA-REG
OUTCOME trial. J Diabetes Investig. 2019
May;10(3):760-770. doi: 10.1111/jdi.12971.

院内外の複数の科と連携して、生活習慣病の

4. Yanagida

K,

IgarashiH,

YasudaD,

extreme phenotype を示す症例について、若年発

Kobayashi D, Ohto-Nakanishi T, Akahoshi症成人型糖尿病や脂肪萎縮症などについて遺伝素

N, Sekiba A, Toyoda T, Ishijima T, Nakai Y,

因について、次世代シークエンサーを用いたパネ

Shojima N, Kubota N, Abe K, Kadowaki T,

ル解析を実施し、遺伝や重症化の予測や対応につIshii S, Shimizu T. The Gα12/13-coupled

いて明らかにした。

receptor LPA4 limits proper adipose tissue

References
1. Suzuki K, Akiyama M, Ishigaki K, Kanai M,
Hosoe J, Shojima N, Hozawa A, KadotaA,
Kuriki K, Naito M, Tanno K, Ishigaki Y,
Hirata M, Matsuda K, Iwata N, Ikeda M,
Sawada N, Yamaji T, Iwasaki M, Ikegawa S,
Maeda S, Murakami Y, Wakai K, TsuganeS,
Sasaki M, Yamamoto M, Okada Y, Kubo M,
Kamatani Y, Horikoshi M, Yamauchi T,
Kadowaki T. Identification of 28 newsusceptibility loci for type 2 diabetes in theJapanese population. Nat Genet. 2019,
51(3), 379-386, doi:10. 1038/s41588-0180332-4.
2. Taira M,

Imamura M, Takahashi A,

Kamatani Y, Yamauchi T, Araki SI, Tanaka
N, van Zuydam NR, Ahlqvist E, Toyoda M,
Umezono T, Kawai K, Imanishi M, Watada

expansion and remodeling in diet-induced
obesity. JCI Insight. 2018 Dec 20;3(24). pii:
97293. doi: 10.1172/jci.insight.97293.
5. 門脇孝, 山内敏正, 庄嶋伸浩. 総論

糖尿病の精密医療の実現にむけて. Medical Science
Digest.

2018, 44, 6, 9-10.

6. 細江隼, 庄嶋伸浩, 山内敏正, 門脇孝. イン
スリン受容体異常症とインスリン受容体の機能ドメイン. 糖尿病学 2018. 2018, 72-75.
7. 細江隼, 庄嶋伸浩, 山内敏正, 門脇孝. 著明なインスリン抵抗性を認めた症例におけるイ
ンスリン受容体の遺伝子型―表現型の関連.
内分泌・糖尿病・代謝内科. 2018, 47(1), 6064.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

632

ゲノム解析部門
部門長・教授南学

正臣※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ゲノム医学センター・ゲノム解析部門は，平成
23 年に，東大病院の共同利用施設として発足し因遺伝子 TBCD の発見の報告を行った。また，5件の症例報告を行った。

た。次世代シーケンサーとして，HiSeq 2500 3
台 ， Pacific Bioscience RS II
Biosciences Sequel

1 台 ， Oxford Nanopore

MinION シ ス テ ム ， MiSeq

出版物等

1 台 ， Pacific
1 台 ， Droplet

Digital PCR，サンプル処理を自動化するロボッ

1. AndoM,

HashiguchiA,

OkamotoY,

Yoshimura A, Hiramatsu Y, Yuan J,
Higuchi Y, Mitsui J, Ishiura H, Umemura A,

ト，さらにゲノムインフォマティクスに必要な計Maruyama K, Matsushige T, Morishita S,

算サーバを整備し，共同利用施設としての活動を

Nakagawa M, Tsuji S, Takashima H.

行っている。特にゲノムインフォマティクスにつClinical and genetic diversities of Charcot-

いては，新領域創成科学研究科の森下真一教授のMarie-Tooth disease with MFN2 mutations

研究室との共同研究体制を構築して実施している。

in a large case study. J Peripher Nerv Syst.
2017 Sep;22(3):191-199.

ゲノム解析実績
院内の共同利用施設として，多くの診療科から

2. Yoshimura A, Yuan J.-H., Hashiguchi A,
Hiramatsu

Y,

Ando

M,

HiguchiY,

Nakamura T, Okamoto Y, Matsumura K,の解析依頼を受託して exome シーケンシング，

Hamano T, Sawaura N, Shimatani Y,

全ゲノムシーケンシングを実施している。さらに，

Kumada S, Okumura Y, Miyahara J,

文部科学省の新学術領域研究先進ゲノム支援や，

Yamaguchi Y, Kitamura S, Haginoya K,

厚生労働科研費に基づき，学外の研究機関からのMitsui J, Ishiura H, Tsuji S, Takashima H.

依頼も積極的に受託している。年間 2,000 件程度

Clinicalの解析を行っている。

Japanese patients with

研究成果
様々な診療科，研究室との共同研究から，シャandmutational

spectrumofCharcot-Marie-

Tooth disease caused by GDAP1 variants.
Clin Genet. 2017 Sep;92(3):274-280.
3. Ando M, Okamoto Y, Yoshimura A, Yuan JH, Hiramatsu Y, Higuchi A, Hashiguchi a,

ルコー・マリー・トゥース病 2A2A，2K，2Z，Mitsui

脊髄症変性症 42 型，巣状糸球体硬化症 9 型の臨

Matsushima M, Ochi N, Tsugawa J,

床遺伝学的検討，トゥレット症候群の関連遺伝子

Morishita S,

Tsuji S and Takashima H.

候補の発見，大脳病変を伴う脊髄性筋萎縮症の原

Clinicalmutational

J,

and

IshiuraCharcot–Marie–Tooth

H,

FukumuracS,

spectrumdisease

type

of
2Z

633

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

caused by MORC2 variants in Japan. Eur J

Mutations

Neurol. 2017 Oct;24(10):1274-1282.

Resistance. Diabetes. 2017 Oct;66(10):2713-

4. Kimura M, Yabe I, Hama Y, Eguchi K, Ura

Causing

SevereInsulin

2723.

S, Tsuzaka K, Tsuji S, Sasaki H. SCA42

9. Sato NS, Maekawa R, Ishiura H, Mitsui J,

mutation analysis in a case series ofNaruse H, Tokushige SI, Sugie K, Tate G,

Japanesespinocerebellar

Shimizu J, Goto J, Tsuji S, Shiio Y. Partial

ataxia. J Hum Genet. 2017 Sep;62(9):857-

duplication of DHH causes minifascicular859.

neuropathy: A novel mutation detection ofpatients

with

5. Udagawa T, Jo T, Yanagihara T, Shimizu A,
Mitsui J, Tsuji S, Morishita S, Onai R,
Miura K, Kanda S, Kajiho Y, Tsurumi H,

DHH. Ann Clin Transl Neurol. 2017 May
22;4(6):415-421.
10. Yamashita T, Mitsui J, Shimozawa N,

Oka A, Hattori M, Harita Y. Altered

Takashima

expression of Crb2 in podocytes expands a

Takemoto M, Hishikawa N, Ohta Y,

variation of CRB2 mutations in steroid-

Matsukawa T, Ishiura H, Yoshimura J, Doi

Pediatr

K, Morishita S, Tsuji S, Abe K. Ataxic form

resistantnephrotic

syndrome.

Nephrol. 2017 May;32(5):801-809.

of

6. Eriguchi Y, Kuwabara H, Inai A, Kawakubo

S,autosomal

Umemurarecessive

H,

Sato

K,

PEX10-related

peroxisome biogenesis disorders with aY, Nishimura F, Kakiuchi C, Tochigi M,

novel

Ohashi J, Aoki N, Kato K, Ishiura H, Mitsui

mutation

J, Tsuji S, Doi K, Yoshimura J, Morishita S,

phenotype. J Neurol Sci. 2017 Apr 15;375:

Shimada T, Furukawa M, Umekage T,

424-429.

Sasaki T, Kasai K, Kano Y. Identification ofcompoundandheterozygous
characteristic

geneclinical

11. Harigaya Y, Matsukawa T, Fujita Y,

candidate genes involved in the etiology ofMizushima

sporadic Tourette syndrome by exome

Morishita S, Shoji M, Ikeda Y, Tsuji S.

J

Med

Genet

IshiuraH,

MitsuiJ,

B

Novel GBE1 mutation in a Japanese family

Neuropsychiatr Genet. 2017 Oct;174(7):712-

with adult polyglucosan body disease.

723.

Neurol Genet. 2017 Feb 24;3(2):e138.

sequencing.

AmK,

7. Ikeda T, Nakahara A, Nagano R, Utoyama

12. Matsukawa T, Koshi KM, Mitsui J, Bannai

M, Obara M, Moritake H, Uechi T, Mitsui J,

T, Kawabe M, Ishiura H, Terao Y, Shimizu

Ishiura H, Yoshimura J, Doi K, Kenmochi N,

J, Murayama K, Yoshimura J, Doi K,

Morishita S, Nishino I, Tsuji S, Nunoi H.

Morishita S, Tsuji S, Goto J. Slowly

TBCD may be a causal gene in progressive

progressive d-bifunctional protein deficiency

neurodegenerative

withwith survival to adulthood diagnosed byatypical infantile spinal muscular atrophy. J

whole-exome sequencing. J Neurol Sci. 2017

Hum Genet. 2017 Apr;62(4):473-480.

Jan 15;372:6-10.

encephalopathy

8. Hosoe J, Kadowaki H, Miya F, Aizu K,
Kawamura T, Miyata I, Satomura K, Ito T,
Hara K, Tanaka M, Ishiura H, Tsuji S,
Suzuki K, Takakura M, Boroevich KA,
Tsunoda T, Yamauchi T, Shojima N,
Kadowaki

T.

Structural

Basis

and

Genotype-Phenotype Correlations of INSR

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

634

ゲノム診療部
部門長・教授南学

正臣※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ゲノム医療に関連する広範・多様な要請に対応活動するため、既存の臓器・系統別診療体制の枠を越遺伝医療における遺伝カウンセリングの実施，

えた横断的組織として，2003 年に臨床ゲノム診

確定診断のためのゲノム解析の支援も行っている。

療部として発足した。2017 年改組によりゲノム

また、心臓外科、循環器内科、小児科、眼科、整診療部となりより一層，多くの診療科・部門との形外科・脊椎外科により開始された横断的なマル連携が図られるようになった。遺伝病・難病部門，

ファン外来との連携で、遺伝カウンセリングの対がん部門、とそれぞれの専門性を生かしつつ，領応、遺伝子診断及び臨床研究での協力支援を進め

域にとらわれない連携したゲノム医療の実践に取ている。2018 年にがんゲノム医療中核拠点病院

り組んでいる。責任者として教授１（併任）が置に指定され、がんゲノム医療実装（先進医療 B:

かれ、内科、外科、小児科、産婦人科、検査部、

がん遺伝子パネル検査「Todai OncoPanel」の臨病理部などの医師だけでなく看護部や企画情報運

床性能試験等）のための院内整備並びにがんゲノ

営部、認定遺伝カウンセラーなどが参加している。

ム医療連携病院との体制整備も行なっている。八

本診療部は、附属病院におけるゲノム医療の中核

栗遺伝学の診療への応用については，検査部、薬をなすとともに、臨床遺伝専門医制度の教育研修

剤部、関連臨床各科、企画情報運営部との連携に実施としての役割も担っている。

よって、プロトンポンプ阻害剤、ワーファリン、
イリノテカン、タクロリムスについての薬理遺伝

診療学的検査を診療システムへ導入し、稼動している。

外来棟 2 階内科外来ブースエリアに専用診察室

患者が希望した場合に、遺伝学的検査が実施でき（200 番診察室）を設けて、遺伝性疾患部門とがるよう検査項目の充実並びにリスク低減手術や確ん部門として、多くの診療科とも協力して、臨床

定診断後のフォローアップ体制の構築も進めてい遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーによる遺伝カる。

ウンセリング（完全予約制）を行っている。また、他科からの確定診断のためのゲノム解析などのコ
ンサルトへの対応も行っている。
検討会（毎月第１月曜日）にて、遺伝カウンセ
リングを行った全例について検討している。

出版物など
1. Hosoe J, Kadowaki H, Miya F, Aizu K,
Kawamura T, Miyata I, Satomura K, Ito T,
Hara K, Tanaka M, Ishiura H, Tsuji S,
Suzuki K, Takakura M, Boroevich KA,
Tsunoda T, Yamauchi T, Shojima N,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Kadowaki T. Structural Basis and GenotypePhenotype Correlations of INSR Mutations
Causing Severe Insulin Resistance. Diabetes.
2017 Oct;66(10):2713-2723.
2. Sato NS, Maekawa R, Ishiura H, Mitsui J,
Naruse H, Tokushige SI, Sugie K, Tate G,
Shimizu J, Goto J, Tsuji S, Shiio Y. Partial
duplication of DHH causes minifascicular
neuropathy: A novel mutation detection of
DHH. Ann Clin Transl Neurol. 2017 May
22;4(6):415-421.
3. Yamashita T, Mitsui J, Shimozawa N,
Takashima

S,

Umemura

H,

Sato

K,

Takemoto M, Hishikawa N, Ohta Y,
Matsukawa T, Ishiura H, Yoshimura J, Doi
K, Morishita S, Tsuji S, Abe K. Ataxic formofautosomal

recessive

PEX10-related

peroxisome biogenesis disorders with a novelcompound heterozygous gene mutation andcharacteristic clinical phenotype. J Neurol
Sci. 2017 Apr 15;375:424-429.
4. Harigaya Y, Matsukawa T, Fujita Y,
Mizushima K, Ishiura H, Mitsui J, Morishita
S, Shoji M, Ikeda Y, Tsuji S. Novel GBE1
mutation in a Japanese family with adultpolyglucosan body disease. Neurol Genet.
2017 Feb 24;3(2):e138.
5. Matsukawa T, Koshi KM, Mitsui J, Bannai
T, Kawabe M, Ishiura H, Terao Y, Shimizu J,
Murayama

K,

Yoshimura

J,

Doi

K,

Morishita S, Tsuji S, Goto J. Slowly
progressive d-bifunctional protein deficiency
with survival to adulthood diagnosed bywhole-exome sequencing. J Neurol Sci. 2017
Jan 15;372:6-10.

635東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

636

医工連携部
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~ikourenk/

医工連携部紹介

成科学研究科（バイオメカニクス分野）、薬学系研

先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世

究科薬品代謝化学教室、医学系研究科疾患生命工紀における重要課題となっている。次世代新医療学センター（再生医療工学部門、臨床医工学部門）、

技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医原子力工学研究施設、先端科学研究センター、生学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した産技術研究所

新しい研究教育を行うことを目的として医工連携部が設立された。病院診療科と東京大学の工学系

沿革と組織の概要

研究者とで共同提案されたプロジェクトであるこ2002 年 6 月 東京大学医学部附属病院の特殊診と、研究室の設備・運営費用は使用者負担とする療部として医工連携部の設立が病院運営会議

ことという基本事項に基づいて公募されたプロジで承認される。

ェクトが、医工連携研究室で活発な活動を続けている。

2002 年 9 月 病院の関連する診療科の中から選定された委員で医工連携部運営委員会が組織され、医工連携部への参加の基本原則（前記）参加ユニット
医学部附属病院が決定される。
2002 年 10 月 医工連携プロジェクトの公募開始。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、18 件の応募があり、審査の結果承認される。

血管外科、肝胆膵・人工臓器移植外科、心臓外科、

プロジェクトの代表からなる医工連携部利用

呼吸器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下と形外科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、

１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置を決放射線科、ティッシュ・エンジニアリング部、臨める。

床疫学研究システム学講座、骨・軟骨再生医療講
座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座、関節機能再建学講座
工学系・薬学系研究科

2003 年 5 月 医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日 第一回医工連携研究会開催。
研究活動開始。

工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学

2004 年 9 月 3 日 第二回医工連携研究会開催。

専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密工学専2005 年 9 月 13 日 第三回医工連携研究会開催。

攻医用精密工学研究室、システム量子工学専攻、2006 年 12 月 21 日 第四回医工連携研究会開催。

原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル工学（第三回先端医療開発研究クラスター、第二専攻）、医療福祉工学開発評価研究センター、情報回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医理工学系研究科（知能機械情報学専攻）、新領域創療センターとの合同シンポジウム）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20192007 年 12 月 13 日 第五回医工連携研究会開催。
2009 年 12 月 3 日 第六回医工連携研究会開催。
2011 年 2 月 2 日 第七回医工連携研究会開催。

637

工学系研究科化学システム工学専攻
高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックがん診断治療システムの開発。

2011 年 12 月 17 日 第八回医工連携研究会開催。

独自に開発を進めてきた放射線治療中の治療部（第七回 22 世紀医療センター、第四回 ティ

位の可視化技術の臨床応用と、追尾型放射線治療

ッシュ・エンジニアリング部シンポジウムとのための腫瘍動体予測システムの開発を目的とすの合同シンポジウム）る。治療部位の可視化には、体内の臓器の動きを2013 年 1 月 25 日 東京大学先端医療シーズ開発反映した４次元コーンビーム CT 再構成アルゴリ

フォーラム 2013｛東京大学先端医療開発部門

ズムを開発する。また、この可視化のために治療（22 世紀医療センター、医工連携部、ティッ

中に撮影される２次元投影像をオンラインで取得

シュ・エンジニアリング部、臨床研究支援セ

し、治療計画用や位置合わせ用に撮影されている

ンター、臨床研究ガバナンス部、トランスレ

CT 画像を事前情報として臓器や腫瘍位置の確認

ーショナル・リサーチセンター、ゲノム医学するシステム開発を行う。投影像の取得や解析にセンター、早期・探索開発推進室／TR 戦略・

よるタイムラグは、MSSA 法（Multi-channel推進室）による共同主催）。

Singular Spectrum Analysis）によって動きの予2014 年 1 月 24 日 東京大学先端医療開発フォー
ラム 2014（同・共同主催）。

測を実施する。加えて、予測を利用した腫瘍の異常挙動を事前に検知するシステムにより、通常の2015 年 1 月 22 日 東京大学医学部附属病院先端

放射線治療よりも安全な照射が可能である。動画

医療シーズ開発フォーラム 2015（同・共同主

予測については腫瘍の変形をも予測するという先催）。

進的な研究であり、動画予測を改良することで、

2016 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2016（同・共同主

より正常組織被曝量が低減できる高精度の追尾型
放射線治療の構築を目標とする。

催）。
2017 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端・脳神経外科手術用微細ロボティックシステムの医療シーズ開発フォーラム 2017（同・共同主

開発

催）
。

医学部附属病院 脳神経外科

2018 年 2 月 1 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2018（同・共同主
催）。
2019 年 2 月 18 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2019（同・共同主

大学院工学系研究科 機械工学専攻 光石研究室
脳神経外科手術を対象として、微細ロボティッ
クシステムの研究開発を行う。ロボットによる微細血管の吻合や顕微鏡画像処理による手術タスク
自動認識を研究する。

催）。
・体外超音波砕石装置の開発

研究ユニット医学部泌尿器科学講座

・高精度定位放射線がん治療システムの開発

工学部機械工学専攻流体工学研究室

医学部附属病院放射線医学教室

腎臓結石の非侵襲な破砕を目指し，強力集束超原子力専攻、原子力国際専攻

音波（HIFU）によって発生するキャビテーショ

638

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

ン気泡を利用した新たな結石破砕手法を開発する。

ドリニウム化合物を腫瘍選択的に送達するドラッ
グデリバリーシステムの構築を進めている。

・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発
工学部化学システム工学

・新しい生体分子シグナルの高感度検出法と画像

予防医学センター化の開発とその臨床応用

ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の統合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデー

薬学系研究科薬品代謝化学教室
医学部附属病院循環器内科

タベースの構築と活用、テーラーメード医療の確

化学に基づいた生体物質の可視化プローブの開立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定発。螢光プローブや MRI 造影剤を用いた動脈硬と創薬。代謝疾患、循環器疾患の転写制御の解明

化巣や虚血部位の画像化ならびに体外診断と転写因子をターゲットとした創薬。医療データ
ベースを活用した医療安全モニタリング。医療情・肝癒着動物モデルを用いた腹膜癒着防止材料の報システムの評価手法の開発。臨床／疫学研究に開発

おける方法論の検討・開発。

医学部肝胆膵外科・人工臓器移植外科
生産技術研究所

・高精度骨強度 3 次元定量診断システムの開発

医学系研究科疾患生命工学センター

医学部整形外科

工学系研究科化学システム工学専攻

情報理工学系研究科知能機械情報学教室

工学系研究科バイオエンジニアリンング専攻

有限要素法を用いた骨の非侵襲的強度評価方法の肝癌に対する肝切除は再発時の治療として再手開発。
関節リウマチ 患者にテリパラチドを新規に術の機会が多い。再手術においては、肝臓と他の投与し、投与効果を骨代謝マーカー、骨密度、CT臓器や腹膜との癒着は、剥離に多大な時間を要す（computed tomography）を用いた有限要素解析

る上に、術中リスクを向上させる。このため初回による予測骨折荷重を使用し、経時的・定量的に手術時に癒着を回避することは大きな課題である。

評価。結果をもとに腰椎骨密度、予測骨折荷重を

このために癒着防止材の開発、材料の適用法及び上昇する因子を検討し、薬剤効果を効果的に反映

これを検証するモデルの開発が強く望まれる。とするかを検討。

ころが肝癒着モデルは確立したものがなく、またこれを防止する材料は未だ開発されていないのが・難治性癌に対する中性子捕捉療法・免疫療法の現状である。我々医学部肝胆膵・人工臓器移植外開発

科と疾患生命工学センター医療材料機器・工学部

医学研究科臓器病態外科学心臓外科/呼吸器外科

門の共同研究チームは、従来よく用いられている

医学部附属病院放射線科

腹膜切除盲腸擦過モデルでなく、肝切除による新工学系研究科原子力国際専攻

しい癒着モデルの開発と、これを防止する材料の免疫細胞療治療学（メディネット）講座

適用法及び開発に取り組んでいる。

難治性癌に対する集学的治療として病院併設型加速器を用いた中性子捕捉療法を確立すること

・ナノバイオテクノロジーと発生工学の融合によおよび免疫細胞療法との併用効果の増強をめざす。

る生活習慣病の新規治療法の開発

このために、中性子捕捉剤であるボロンおよびガ

医学系研究科循環器内科

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

医学系研究科糖尿病代謝内科
疾患生命工学センター

639

非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィルス
性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性に優れ

生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解た再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産体制と明し、それを標的分子とした治療に応用すること

品質管理法の確立。臨床治験の推進と日常診療へを目標としている。この目的のため本拠点では、の導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・非侵襲的にナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工連

検出するシステムの開発。骨・軟骨分化に必要十携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術の分なシグナルの決定。血管新生をともなう骨誘導

開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性因法の開発。骨・軟骨細胞シート培養法の開発。骨・子（アディポカイン）がメタボリックシンドロー

軟骨誘導薬のスクリーニング

ム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とそのメカニズムの解明。サルコペニアの分子メカニズ
ムの解明。

・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いた新しい血管疾患治療システムの開発
医学部附属病院血管外科

・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニカ
ルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発

工学系研究科マテリアル工学専攻
当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療

医学部整形外科学教室を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス型

医学系研究科関節機能再建学講座

遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開発

工学系研究科マテリアル工学専攻/バイオエンジを行っている。ブロック共重合体の自己会合によニアリング専攻り形成される高分子ナノミセルは、凝縮された遺医学部附属疾患生命工学センター再生医療工学部

伝子（プラスミド DNA）を保持する内核が生体

門

適合性のポリエチレングリコール（PEG）外殻に

医学部顎口腔外科学教室より覆われた構造を有しており、表層にはパイロ

生体親和性に優れた MPC のナノ表面処理によット分子を装着することが可能である。この天然

る、長寿命型人工関節の創製。骨・軟骨・血管再のウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセルは、生に適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激

生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などから保を用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築

護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作用をせず、パイロット分子を介して標的細胞に選択的・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子導入法の開発に関する研究に取り込まれることにより、標的細胞への効率的な遺伝子導入が実現できるものと期待される。

工学系研究科マテリアル工学専攻

我々は、このような高分子ナノミセルを利用して、医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座

動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っている。

医学部整形外科学教室
医学部顎口腔外科学教室

・生体分子の可視化プローブの開発と応用

大学院医学系研究科附属疾患生命工学センタ

医学系研究科内科学専攻循環器内科学分野

ー臨床医工学部門薬学系研究科薬品代謝化学教室

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング
部

生体分子の可視化プローブの開発と、応用するためのモデル作成のための基礎的な研究を広範囲東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

640に行なっている。可視化プローブは、開発に成功

Intervertebral Disc Degeneration Model by

している in vivo での癌病変検出用蛍光プローブ

Surgically-Induced Instability. Spine (Philaのさらなる改善、応用を目指している。さらに in

Pa 1976). 2018; 43: E557-564.

vivo の治療手段としての non-coding RNA 及び脂肪幹細胞の、疾患治療メカニズム解明のための標識プローブの開発を目指している。現在、その基5. Matsumoto T, Maenohara Y, Chang SH,
Hirose J, Takuo J, Ito K, Tanaka S: Lateralcollapse of the tarsal navicular in patientswith rheumatoid arthritis: implications for

礎研究として、各治療手段を適応するための疾患

pes planovarus deformity. Mod Rheumatol.

モデルの研究を勢力的に進めている。
具体的には、2018; 28(5):800-807.

non-coding RNA の治療対象として糖尿病性腎症、

6. Matsumoto

T,

Gross

C,

ParekhSG:

肝臓線維化、動脈硬化モデルでのエピジェネティ

Short-term

クス異常を、脂肪幹細胞の治療対象として動脈硬distal chevron osteotomy for hallux valgus化モデルの病態解析を中心に研究を進めている。

using

活性酸素、NO 検出プローブを用いた腎障害、血管障害進展機序における酸化ストレス、NO の役
割の解明を目指した研究

radiographic outcome after

intramedullaryamendedalgorithm

for

with

the

an

surgicalmanagement of hallux valgus. Foot Ankle
Spec. 2018; 12(1):25-33.
7. Taii

T,

Matsumoto

Nakamura

研究業績（2018 年）

plates

I,

Ito

T*,

K,

Tanaka

Juji

T:

S,

Wrist

arthrodesis in rheumatoid arthritis using
an LCP metaphyseal locking plate versus

1. Murahashi Y, Yano F, Kobayashi H, Makii Y,
Iba K, Yamashita T, Tanaka S, and Saito T*.
Intra-articularadministration

of

IκBα

an AO wrist fusion plate Int J Rheumatol.
2018; 4719634.
8. Hosoi

I,

Kobayashi

E,

Chang

SH,

kinase inhibitor suppresses mouse knee

Matsumoto T, An Q, Anzai E, Ohta Y,

osteoarthritis via downregulation of the

Sakuma I: Development of intraoperative

NF-κB/HIF-2α axis. Sci Rep. 2018;8:164-75.

plantarpressuremeasuringsystem

2. Makii Y, Asaka M, Setogawa S, Fujiki S,

considering weight bearing axis. Int J

Hosaka Y, Yano F, Oka H, Tanaka S, Fukui

Comput Assist Radiol Surg. 2018; 14(2):N, Yanagihara D, and Saito T. Alteration of385-395.

gait parameters in a mouse model of

9. Chang SH, Matsumoto T, Okajima K, Naito

surgically-induced knee osteoarthritis. J

M,

Orthop Surg (Hong Kong). 2018; 26:

Ossification of the Peroneus Longus Tendon

2309499018768017.

in the Retromalleolar Portion with the

3. Goto H, Nishio M, To Y, Oishi T, Miyachi Y,
Maehama T, Nishina H, Akiyama H, Mak

HiroseJ,

TanakaS:

Heterotopic

Peroneus Quartus Muscle: A Case Report.
Case Rep Orthop. 2018;7978369.

TW, Makii Y, Saito T, Yasoda A, Tsumaki N,

10. Matsumoto T, Chang SH, Takeda R,

and Suzuki A. Loss of Mob1a/b in mice

Tanaka S, Juji T: Bilateral stress fractures

results

toof the talus associated with adult-aquired

YAP1/TAZ-TEADs-dependent repression of

flatfoot deformities. Case Rep Orthop.

SOX9. Development. 2018;145(6). (in press)

2018:5376384.

inchondrodysplasiadue

4. Oichi T, Taniguchi Y, Soma K, Chang SH,
Yano F, Tanaka S, and Saito T. A Mouse

11. Maenohara Y, Matsumoto T*, Chang SH,
HiroseJ,

TanakaS:

Guideposts

for

641

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Inserting Intercuneiform Joint ArthrodesisScrews:AnalysisUsing

42(11): 2527-2534.

Multiplanar

18. Kyomoto M, Shoyama Y, Saiga K, Moro T,

Reconstructed Computed Tomography. Foot

Ishihara K: Reducing fretting-initiatedAnkle Spec. 2018 Nov 28 [Epub ahead ofcrevice corrosion in hip simulator tests

print].

using

12. Kida S, Nakamoto T, Nakano M, Nawa K,
Haga

A,

KotokuNakagawa

K.

J,

aluminafemoral head. J Biomed Mater Res B Appl
Biomater. 2018; 106B: 2815-2826.
19. Enooku K, Kondo M, Fujiwara N, Sasako T,

Tomography Image Quality Improvement

Shibahara J, Kado A, Okushin K, Fujinaga

Using

H, Tsutsumi T, Nakagomi R, Minami T,

Deep

Beam

H,

zirconia-toughened

ComputedaCone

YamashitaaConvolutional

NeuralNetwork. Cureus. 2018; 10 (4), e2548.

Sato M, Nakagawa H, Kondo Y, Asaoka Y,

13. Aoki S, Yamashita H, Haga A, Ota T,

Tateishi R, Ueki K, Ikeda H, Yoshida H,

Takahashi W, Ozaki S, Nawa K, Imae T,

Moriya K, Yotsuyanagi H, Kadowaki T,

Abe O, Nakagawa K. Stereotactic body

Fukayama M, Koike K. Hepatic IRS1 andradiotherapy forcentrally-located lungss-catenin expression is associated withtumors with 56 Gy in seven fractions: A

histological progression and overt diabetes

retrospective study. Oncology Letters. 2018;

emergence

16, 4498-4506.

Gastroenterol. 2018; 53(12): 1261-1275.

in

NAFLD

patients.

J

14. Amano Y, Qi P, Nakagawa Y, Kirita K, Ohta

20. Kobayashi

M,

OhsugiM,

SasakoT,

S, Ito T. Prevention of peritoneal adhesions

AwazawaM,

Umehara

T,

Iwane

A,

by

of

Kobayashi N, Okazaki Y, Kubota N, Suzuki

hyaluronic acid modified with iminodiacetic

R, Waki H, Horiuchi K, Hamakubo T,

acid.

Kodama T, Aoe S, Tobe K, Kadowaki T,

ferricion-crosslinked

ACS

Biomaterials

hydrogels
ScienceandEngineering. 2018; 4(9), 3405-3412.
15. Oba

S,

AyuzawaN,

Nishimoto

Ueki
M,

K.

ComplexTheRNA Methyltransferase

of

WTAP,

METTL3,andMitotic

ClonalKawarazaki W, Ueda K, Hirohama D,

METTL14

Kawakami-Mori F, Shimosawa T, Marumo

Expansion in Adipogenesis. Mol Cell Biol.

T, Fujita T. Aberrant DNA methylation of

2018; 38(16): e00116-18.

Tgfb1 in diabetic kidney mesangial cells.
Sci Rep. 2018;8(1):16338.

Regulates

21. Kubota T, Inoue M, Kubota N, Takamoto I,
Mineyama T, Iwayama K, Tokuyama K,

16. Suhara M, Miura Y, Cabral H, Akagi D,

Moroi M, Ueki K, Yamauchi T, Kadowaki T.

Anraku Y, Kishimura A, Sano M, Miyazaki

Downregulation of macrophage Irs2 by

T, Nakamura N, Nishiyama A, Kataoka K,

hyperinsulinemia impairs IL-4-indeuced

Koyama H, Hoshina K. Targeting ability ofM2a-subtype macrophage activation in

self-assembled nanomedicines in rat acuteobesity. Nat Commun. 2018; 9(1):4863.

limb ischemia model is affected by size. J
Control Release. 2018;286:394-401.
17. Tanaka T, Moro T, Takatori Y, Oshima H,
Ito H, Sugita N, Mitsuishi M, Tanaka S.
Evaluation of the three-dimensional bonycoverage

beforeandafterrotational

acetabular osteotomy. Int Orthop. 2018;

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

642

災害医療マネジメント部
教授
森村

尚登

軍神

正隆、問田

講師

ホームページ千晶

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/dmm/index.html

沿革と組織の概要

診療平成 23 年の東日本大震災を受けて、東京大学

平成 24 年より東大病院総合防災訓練を災害対

医学部附属病院は大災害時に医療を提供できるだ

策委員会として計画・立案し、定期開催行っていけでなく、災害医療全般を鳥瞰できる学問領域がる。平成 27 年度には防火防災会議を設置し、外必要であるという観点から「災害医療マネジメン

来棟と研究棟の火災初動訓練、緊急地震速報発動ト学」の確立を目指すこととなった。平成 24 年 3

非常放送訓練、病院災害対策本部立ち上げ訓練、月、パブリックコメントにて、「災害医療マネジメ

院内被災情報入力報告訓練、トリアージエリア設ント部」の創設を発表した。

営訓練、救護エリア設営訓練、自主登院訓練を開

平成 24 年 7 月、中尾博之准教授が災害医療マ

催した。また、東京消防庁と東京大学本部と合同

ネジメント部に初代部長として着任し、院内災害の東京大学構内多数傷病者トリアージ救護訓練を対策委員会委員長を任ぜられた。その後、平成 27

初開催、平成 27 年度より政府総合防災訓練・大年 1 月に危機管理担当副病院長の岩中督教授が第規模地震時医療活動訓練に毎年参加している。

2 代部長として着任。平成 27 年 4 月、危機管理担
当副院長の南学正臣教授が第 3 代部長として着任。
平成 29 年 4 月に森村尚登教授が第 4 代部長として着任した。
当部は中央診療部門に属し、当院内、学内外を活動範囲としている。

教育
学 内 外 の 教 育 活 動 と し て 、 英 国 ALSG
（ Advanced Life Support Group ） 公 認 のMIMMS（Major Incident Medical Management
and Support）コースを定期開催し、災害時にも災害医療マネジメント学を確立するために、①機能できる医療人のリーダーシップ育成に寄与し災害医療計画を立て、災害医療従事者を教育指導ている。その他、日本集団災害医学会 MCLS コー

できるリーダーの育成、②東大病院として災害医ス、日本救急医学会 JATEC コース等の開催協力

療をリードできる体制としての関係機関とのパイを行っている。

プづくり、③災害時の組織づくりのもととなる体制の開発を目指している。

研究
諸関係機関との日常的な連携が災害時にも活用できるという立場から、諸関係機関との連携会議

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

643

を通じて機関間の連携方法を模索している。これ

中川儀英, 浅利靖, 森村尚登: “これからの災は、異職種間の災害時における組織形成に役立て

害医学 災害時における周産期医療需要均衡られるものと考えている。

(リスクリソース比)に関する検討” Japanese

そのほかにも外部研究グループを主催し、災害時の救急医療体制の確立に関して協力を行っている。

Journal of Disaster Medicine 20; 3: 461.
2016
8. 森村尚登, 問田千晶, 高橋耕平, 内山宗人, 本
多英喜, 服部響子, 服部潤, 竹内一郎, 安部猛,
松田潔, 中川儀英, 浅利靖: “これからの災害

出版物等
1. 森村尚登: “2015 年パリ同時多発テロ事件における救急医療対応の実際” 日本外傷学会雑誌 31; 1: 56-62. 2017
2. 森村尚登: “パリ同時多発テロ事件における医療対応の実際” 日本臨床外科学会雑誌 77;306. 2016
3. 森村尚登, 問田千晶, 安部猛, 竹内一郎, 服部
潤, 服部響子, 高橋耕平, 本多英喜, 内山宗人,
松田潔, 中川儀英, 浅利靖: “地域災害医療計
画策定のための新たな災害医療需給均衡指標（災害医療リスクリソース比）の導入”
Japanese Journal of Disaster Medicine 21;
1: 10-17. 2016
4. 問田千晶, 六車崇, 中村京太, 春成伸之, 松崎
昇一, 松本順, 土井智喜, 森村尚登: “災害医療と集中治療 災害時の事業継続計画を含めた小児集中治療体制の課題” 日本集中治療医
学会雑誌 22; 3. 2016
5. 服部潤, 服部響子, 問田千晶, 竹内一郎, 高橋
耕平, 安部猛, 松田潔, 中川儀英, 森村尚登,
浅利靖: “災害医療リスクリソース比（RRR）
を用いた首都直下地震で想定される熱傷患者の 検 討 ” Japanese Journal of Disaster
Medicine 20; 3: 561. 2016
6. 高橋耕平, 森村尚登, 問田千晶, 安部猛, 浅利
靖, 竹内一郎, 服部潤, 服部響子, 本多英喜,
内山宗人, 松田潔, 中川儀英: “クラッシュ症
候群に対する災害拠点病院ごとの災害医療リスクリソース比の検討” Japanese Journal ofDisaster Medicine 20; 3: 561. 2016
7. 服部響子, 服部潤, 竹内一郎, 問田千晶, 安部猛, 高橋耕平, 内山宗人, 本多英喜, 松田潔,

医学 被災地域内災害拠点病院の医療需給均衡の定量化指標（RRR）に基づく支援必要量の 算 出 と 支 援 優 先 度 の 類 型 化 ” Japanese
Journal of Disaster Medicine 20; 3: 460.
2016
9. 森村尚登: “パリ同時多発テロ事件におけるパリ公立病院連合（APHP）と SAMU の対応” 日
本臨床救急医学会雑誌 19; 2: 205. 2016

644

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

国際診療部
部長・准教授田村純人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/imc/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/english/

沿革と組織の概要に係る医師法第十七条等の特例等に関する法律に東京大学のグローバル化は重要な課題であり、よる外国医師等臨床修練制度の積極的な活用と、東大病院が国際的な拠点病院として相応しいさら

臨床教授等受入環境の整備を行っております。

なる発展を遂げるために国際診療部は開設されま

最後に、東京大学のグローバル化の一環としてした。現在は、専任部長（准教授）と、専任副部

は医師のみならず、メディカルスタッフを含む幅

長（講師）、特任専門職員２名の計４名で活動を行

広い病院職員の国際的な対応能力を向上させていっております。

くことも求められます。様々な国際交流の実践を通じて人材養成を図り、当院が国際的に認められ今後の課題と活動
東大病院では、多くの高度な手術や先端的な治療を実施しています。これらの医療技術を海外の患者に積極的に提供する体制を整えることが国際診療部の重要な役割の一つです。国際診療部を中心として、多言語への対応・医療文書の翻訳や経済面での課題について対応し、今まで以上に診療科が海外からの患者に対して高度医療の提供に専念できる環境を整えることを目指します。
また、患者の受け入れのみならず、臨床教育面
でのグローバル化を実現することも重要です。海
外からの招聘医師や高度医療修練を目的として訪れる医師らが、当院にて国籍などの背景に依らず
手術・インターベンションの施行やデモンストレーション、あるいは、技術の習得を日本人医師らと同様にできるような体制を整備し、併せて当院で活動する若手医師や参加型臨床実習を行っている本学学生医師らと交流する環境を実現したいと考えます。現在は、外国医師等が行う臨床修練等

るさらなる発展を遂げることができるよう尽力していきます。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019645

病態栄養治療部
部長
窪田

直人

(准教授)

副部長
伊地知
関根
ホームページ

秀明 (講師)里恵

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/eiyoukanri/index.html

沿革と組織の概要
1922 年院内にて外来売店や病棟販売店にて牛栄養士の栄養管理室長が就任し、本院管理栄養士
5 名、分院管理栄養士 3 名体制となった。

乳、パン、サイダー及びアイスクリームを販売し1994 年健康保険法の一部改正により基準給食ていた。1925 年より病院と財団「好仁会」の請負の承認制度が廃止され、入院時食事療養の届出制

契約による患者給食が開始された。1936 年には、度が創設される。さらに、入院栄養食事指導料が全国に先駆けて「特別治療食」（乳幼児、糖尿病、新設された。

腎臓病）の対応（個別に医師が食品構成を指示）

1998 年外来棟玄関脇フリースペースにて東京を実施。1950 年国立病院の完全給食制度が発表さ

都糖尿病協会が開催する糖尿病週間の行事の一環

れ給与栄養量が統一され、当時の患者食の栄養量として、栄養管理室主催の第 1 回食事療法展が実は、2400kcal/日であった。1952 年財団へ入院患施された。初年度は、来場者数 3,527 名/週であっ者給食の外部委託を正式に実施した。

た。

1957 年患者食の質向上を目指すことを目的に

2001 年分院の本院への統合に伴い管理栄養士

第 1 回全国国立大学病院栄養士主任会議が東京大8 名の体制となった。2004 年栄養管理室が医療サ学にて開催された。

ービス課より分離。2005 年食費自己負担制の導入

1958 年完全給食が廃止され基準給食の実施とともに栄養士の配置が必要条件となり、給食掛ににより病院食の患者負担が発生。同年、管理栄養士（有期雇用）が 1 名増員された。

併任掛長と栄養士 1 名が配置された。1962 年東2006 年栄養管理実施加算が新設され、全患者の京大学が中心となって活動をおこなった全国国立

栄養管理を実施するということとなった。業務増

大学病院栄養士主任会議からの要望が実現し、栄加に伴い管理栄養士が 1 名（有期雇用）増員。同

養士法の一部改正による管理栄養士制度が創設さ年、チーム医療の導入として全科型ＮＳＴとしたれた。1972 年加算承認を目指し入院および外来患

院内活動を開始。病棟ごとに医師、管理栄養士、者への栄養指導が積極的に実施され、1978 年医療

看護師のＮＳＴ担当を配置し必要に応じて他職種

食加算、栄養食事指導加算が新設された。1988（薬剤師、検査技師、理学療法士等）も加わり週

年病院食の「早い、冷たい、まずい」を拂拭する

1 回病棟ミーティングを実施。2010 年栄養サポー

ための温冷配膳車による適時配膳が開始された。

トチーム加算新設により栄養サポートチーム委員

1991 年かねてより全国国立大学病院管理栄養会が新設された。それまでのＮＳＴディレクター

士職員からの念願であった給食掛から栄養管理室

が委員となり院内のＮＳＴ活動の中心的立場としへと名称変更が実現。同時に本院と分院の栄養部て活躍。栄養サポートチーム加算算定のための専門を統合し組織が一本化され、掛長ポストに管理従者として管理栄養士（常勤）1 名の増員が認め

646

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月られた。2011 年検診部にて人間ドック受診者を対指導管理料が新設された。東大病院では、2012

象とした栄養指導サービス開始にともない管理栄

年 7 月より医師・管理栄養士・看護師による透析養士（有期雇用）1 名増員。2012 年栄養管理実施

予防チームを結成し、外来で糖尿病透析予防指導加算が廃止となり入院基本料に包括化され医師、管理料の算定は週 1 回実施し、管理栄養士と看護管理栄養士、看護師による栄養管理体制の整備が師は、同室で指導をおこなっている。2013 年 11おこなわれた。

月より週 2 回に指導枠を増設。2016 年度は、1312013 年組織が改変され栄養管理室から病態栄件/年であった。

養治療部となった。医師（中央診療運営部長 教2014 年 4 月より NST 加算算定を開始し、初年授）が兼任の部長として就任、栄養管理室長は、度の算定件数は 1261 件であり、2015 年度は、

副病態栄養治療部長となり、給食管理やＮＳＴ活

1529 件と増加した。

動の整備と機能強化について請け負うこととなっ2014 年 11 月、栄養管理手順書を改訂し多職種た。2014 年専任の部長（准教授）と講師と 2 名による二段階の栄養スクリーニングを導入、栄養の医師を迎え、NST 活動とともに栄養管理・教障害低リスク群の患者を院内の統一基準にて多職

育・研究体制が整備され、戦略的人員配置によっ

種でモニターする体制を構築。2 次スクリーニンて 5 名の管理栄養士（常勤）が新たに配属となっグ後に栄養障害高リスク群と判定された患者は、た。また、P1 ユニット開設に伴う治験食提供業務

病棟 NST の対象となる。2015 年 4 月より 1 次スの増大に対し 2015 年 3 月に管理栄養士 1 名（特クリーニングに「小児用」「妊婦用」を追加した。

定有期）が増員となった。

2017 年 1 月システム改定により給食管理システ2016 年 10 月ニュークックチルシステム導入にム（ニュートリメイト Ver.9.0）と栄養指導システ向けた準備を開始。2017 年 6 月厨房機能を入院

ム Ver9.0 が更新された。入院棟 A・B 各フロアー

棟 A1 階（主厨房）・地下 3 階（洗浄、調乳）へ移に臨床業務用の移動端末が設置され病棟業務の効転し、患者食提供を開始。仮設厨房の制約に合わ

率性を向上した。2018 年度より高度肥満症の外科せた専用献立に変更し運用。2018 年 1 月新厨房

治療（スリーブ状胃切除術）の導入に伴い、術後へ移転し 2 月よりニュークックチルシステムを開食として「スリーブ食」を新設した。2018 年の診始し、献立も変更した。小児医療センターの拡張

療報酬改定により NST 加算の専従要件が緩和さのため 2018 年 4 月入院棟 A1 階に新調乳室が開れたのに伴い NST 回診回数を 2018 年 7 月より 2設された。同年 4 月より患者給食の自己負担額が回/週に増やした。2018 年度 NST 加算は 1,040 件

360 円から 460 円に変更。6 月より入院患者を対であり、8,554 名の栄養介入をおこなった。2019

象に「給食新聞」を開始、10 月より特別メニュー

年 1 月てんかんセンターとの協議により「ケトン（選択食）を再開した。2019 年 3 月には特別病食」を新設した。

室を対象とした「グラン食」を新設した。

教育
診療
糖尿病・慢性腎臓病・脂質異常症・肥満症などの代謝疾患や胃癌術後食・肝胆膵疾患食・心臓疾
患食など周術期の栄養指導や母親教室などを積極的に実施している。
2016 年度の実績では、入院栄養指導 2,574 件/

管理栄養士の臨地実習生の受け入れを実施。養成校 8 大学より 2018 年度は 47 名/年の受け入れをおこなった。
受け入れ大学：お茶の水女子大学、東京家政大
学、大妻女子大学、女子栄養大学、実践女子大学、
日本女子大学、和洋女子大学

年（うち 288 件非加算）、外来栄養指導 5,628 件/

2011 年度よりＮＳＴ研修生の受け入れを開始。

年（うち 213 件非加算）を実施。集団栄養指導で年間で 4～5 期（5 日/週/期）と実施。参加者は、は、外来糖尿病教室 152 件/年、ベストウエイト教

管理栄養士、薬剤師、看護師、検査技師、理学療室では、139 件/年、母親教室 142 名であった。

法士などで学会認定資格取得や栄養サポートチー

2012 年度診療報酬改定により糖尿病透析予防

ム加算の専従または専任の資格を取得することを

647

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

目的とした研修生を対象に実施している。2018
年度は、17 名/年（管理栄養士 4 名、薬剤師 7 名、看護師 5 名、言語聴覚士 1 名）であった。2017

出版物等：平成 30 年度実績
≪論文≫

年度よりクリニカルクラークシップ M4 医学生実

1. Kobayashi

M,

OhsugiM,

SasakoT,

習を開始。2 日間の実習に 2018 年度は 115 名がAwazawaM,

Umehara

T,

Iwane

A,

参加した。

Kobayashi N, Okazaki Y, Kubota N, Suzuki

院内に NST 活動を普及するため、NST 研修医

R, Waki H, Horiuchi K, Hamakubo T,

セミナー（2018 年度より栄養療法ベーシックシリ

Kodama T, Aoe S, Tobe K, Kadowaki T,ーズと改称）、病態栄養セミナーを開催している。

Ueki K. The RNA Methyltransferase Com-

また、症例検討の場として NST カンファ、チー

plex of WTAP, METTL3, and METTL14

ム医療合同カンファを開催し、病棟 NST、多職種

Regulates Mitotic Clonal Expansion in

チームとの連携を図っている。2015 年度は、栄養

Adipogenesis.

管理手順の基本的事項の学習を目的に全職員を対Mol. Cell Biol. 38:e00116-00118, 2018.

象に「栄養管理 e-ラーニング」を開始した。102. Kubota

T*,

Inoue

M*,

KubotaN*,

月、「病態栄養治療部マニュアル 2015-2016 年度

Takamoto I, Mineyama T, Iwayama K,版」発刊。2016 年 12 月東京大学医科学研究所附Tokuyama K, Moroi M, Ueki K, Yamauchi T,

属病院栄養管理室と交換研修を開始。同月、「病態

Kadowaki T. Downregulation of macro-

栄養治療部ポケットマニュアル 2016-2017 年度

phage Irs2 by hyperinsulinemia impairs版」発刊。2018 年 3 月、
「病態栄養治療部マニュ

IL-4-indeucedM2a-subtype

macrophage

アル 2017-2019 年度版」発刊。2018 年 12 月「厨activation in obesity.

房改修記録集」発刊。2019 年 3 月「栄養指導媒Nat. Commun. 9:4863, 2018 (*co-first

体集 2018-2022 年」発刊。

authors, co-corresponding authors).

研究・研究課題「ICGR15 以上の肝硬変合併肝癌患者
および肝移植レシピエントにおける分岐鎖アミノ酸製剤の周術期投与の単独試験による周術期
栄養状態改善の検討」（肝胆膵外科との共同研
究）
・研究課題「膵頭十二指腸切除術患者における在宅経腸栄養導入による退院後合併症率改善を検討する探索研究」（肝胆膵外科との共同研究）
・研究課題「膵癌化学療法患者における栄養状態の動向についての実態調査」
・研究課題「栄養指導における診療録等のデータベースを利用した後ろ向き研究」
・研究課題「肥満症に対する効果的な治療戦略と健康障害の改善に資する減量数値目標を見出す（千葉
ための介入研究」（SLIM-TARGET 研究）
大学を主研究施設とする多施設共同研究）

3. Yanagida

K,

IgarashiH,

YasudaD,

Kobayashi D, Ohto-Nakanishi T, Akahoshi
N, Sekiba A, Toyoda T, Ishijima T, Nakai Y,
Shojima N, Kubota N, Abe K, Kadowaki T,
Ishii S, Shimizu T. The Gα12/13-coupled
receptor LPA4 limits proper adipose tissue
expansion and remodeling in diet-induced
obesity.
JCI Insight 3:97293, 2018.
4. Igarashi M, Watanabe K, Tsuduki T,
Kimura I, Kubota N. NAPE-PLD controls
OEA synthesis and fat absorption by
regulating lipoprotein synthesis in an invitro model of intestinal epithelial cells.
FASEB Journal 33:3167-3179, 2019.
5. Sasako T, Ohsugi M, Kubota N, Itoh S,
Okazaki Y, Terai A, Kubota T, Yamashita S,
Nakatsukasa K, Kamura T, Iwayama K,
Tokuyama K, Kiyonari H, Furuta Y,
Shibahara J, Fukayama M, Enooku K,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

648

Okushin K, Tsutsumi T, Tateishi R, Tobe K,

target in inflammatory bowel disease. J

Asahara H, Koike K, Kadowaki T, Ueki K.

Crohns Colitis 12(10):1219-1231, 2018

Hepatic Sdf2l1 controls feeding-induced ER

10. Shibata W, Kinoshita H, Hikiba Y, Sato T,

stress and regulates metabolism.

Ishii Y, Sue S, Sugimori M, Suzuki N,

Nat. Commun. 10:947, 2019.

Sakitani K, Ijichi H, Mori R, Endo I, Maeda

6. SanoM,

IjichiH,

TakahashiR,

S. Overexpression of HER2 in the pancreas

Miyabayashi K, Fujiwara H, Yamada T,

promotesdevelopmentof

intraductal

Kato H, Nakatsuka T, Tanaka Y, Tateishi K,

papillary mucinous neoplasms in mice. Sci

Morishita Y, Moses HL, Isayama H, Koike

Rep 8(1):6150, 2018

K. Blocking CXCLs-CXCR2 axis in tumor-

11. Fujiwara H, Tateishi K, Kato H, Nakatsuka

stromal interactions contributes to survival

T, Yamamoto K, Tanaka Y, Ijichi H,

in a mouse model of pancreatic ductal

Takahara

adenocarcinoma

Matsubara S, Nakai Y, Koike K. Isocitrate

through

reducedcellN,

Mizunomutation

KogureH,invasion/migration and a shift of immune-

dehydrogenaseinflammatory microenvironment. Oncogen-intrahepatic cholangiocarcinoma to theesis 8(2):8, 2019

BET inhibitor JQ1. Cancer Sci 109(11):7. Ito D, Arita J, Yamamoto M, Akamatsu N,

1S,sensitizes

3602-3610, 2018

Kaneko J, Ijichi H, Kubota N, Sakamoto Y,

12. Saito K, Isayama H, Sakamoto Y, Nakai Y,

Kokudo N, Hasegawa K. Effect of home

Ishigaki K, Tanaka M, Watadani T, Arita J,

enteral nutrition after pancreaticoduoden-

Takahara N, Mizuno S, Kogure H, Ijichi H,

ectomy. Nutrition Apr;60:206-211. doi:10.

Tateishi

1016/j.nut.2018.10.007. Epub 2018 Oct 10.

Fukayama M, Kokudo N, Koike K. A phase

PubMed PMID: 30616102

II trial of gemcitabine, S-1 and LV

8. Saito K, Isayama H, Nakai Y, Takahara N,

K,

Tada

M,

Hasegawa

K,combination (GSL) neoadjuvant chemo-

Ishigaki K, Takeda T, Hakuta R, Saito T,

therapyforpatients

withborderline

Uchino R, Kishikawa T, Hamada T, Mizuno

resectable and locally advanced pancreatic

S, Sasaki T, Kogure H, Matsubara S,

cancer. Med Oncol 35(7):100, 2018

Yamamoto N, Ijichi H, Tateishi K, Tada M,

13. Hasegawa Y, Yoshida M, Sato A, Fujimoto Y,

Koike K. A phase II trial of gemcitabine, S-1

Minematsu T, Sugama J, Sanada H.

and LV combination (GSL) therapy in

Temporal muscle thickness as a newpatients with advanced pancreatic cancer.

indicator of nutritional status in elderly

Invest New Drugs Apr;37(2):338-344. doi:

individuals.

10.1007/s10637-018-0691-9.

International 19(2):p135-140,2019

Epub

2018

Geriatrics&

Gerontology

Nov 9. PubMed PMID: 30411217
9. Ihara S, Hirata Y, Hikiba Y, Yamashita A,≪学会発表等≫

Tsuboi M, Hata M, Konishi M, Suzuki N,

1. 佐野誠、伊地知秀明、Lewis Brian C：「膵腫Sakitani K, Kinoshita H, Hayakawa Y,瘍発生における Wnt/-catenin シグナル経

Nakagawa H, Ijichi H, Tateishi K, Koike K.

路」第 104 回日本消化器病学会総会,2018.4

mono-

2. 窪田 哲也、窪田 直人、井上 真理子、林 高

andintestinal

則、相原 允一、高本 偉碩、植木 浩二郎、山normalepithelial

内 敏正、門脇 孝：「肥満のM2a-subtypeマ

Adhesiveinteractions

between

nuclearphagocytes
perturbepithelium

differentiation and serve as a therapeutic

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019クロファージにおけるIrs2の役割の解明」第91回日本内分泌学会学術総会,2018.4

649

11. 窪田 哲也、窪田 直人、井上 真理子、林 高則、相原 允一、高本 偉碵、植木 浩二郎、山3. 笹子 敬洋、佐々木 元大、窪田 直人、植木 浩

内 敏正、門脇 孝：「マクロファージにおけ二郎、南学 正臣、城森 孝仁、門脇 孝：「イる Irs2 は IL-4 による M2a-subtype 活性化を

ンスリン抵抗性の病態から治療への展開 腎減弱し、インスリン抵抗性を惹起する」第 61

臓・近位尿細管における糖新生の調節機構」

回日本糖尿病学会年次学術集会, 2018.5

第 61 回日本糖尿病学会年次学術集会,2018.5

12. 林 高則、窪田 直人、窪田 哲也、井上 真理

4. 高本 偉碩、窪田 直人、中屋 恵三、桜井 賛

子、相原 允一、高本 偉碩、門脇 孝：「中枢孝、植木 浩二郎、門脇 孝：「2 型糖尿病感におけるインスリン受容体基質(IRS)1 の成受性遺伝子 KCNQ1 の機能解析」第 61 回日長・代謝に関する役割の解明」第 61 回日本糖本糖尿病学会年次学術集会,2018.5

尿病学会年次学術集会, 2018.5

5. 前 明日美、澤田 実佳、高見 真、中村 衣里、

13. 本田 友絵, 澤田 実佳, 畠山 高年, 関根 里

加藤 寛崇、岡崎 由希子、伊地知 秀明、山内恵, 窪田 直人：「糖尿病専門病棟への教育入

敏正、関根 里恵、門脇 孝、窪田 直人：院が効果的であった妊娠糖尿病患者の 1 例」

「CKDstage3b を合併した糖尿病足壊疽患者

第 61 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2018.5の栄養管理の経験」第 61 回日本糖尿病学会年

14. 高本 偉碩, 吉田 紗衣子, 羽田 裕亮, 間中次学術集会,2018.5

勝則, 鈴木 亮, 窪田 直人, 山内 敏正, 門脇

6. 寺井 愛、鈴木 亮、周 聖浦、窪田 直人、植孝：「電解質異常を伴ったミトコンドリア糖

木 浩二郎、門脇 孝：「膵 β 細胞における活尿病の 1 例」第 61 回日本糖尿病学会年次学性型 XBP-1 の過剰発現によりインスリン分

術集会, 2018.5

泌が低下する」第 61 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2018.5

15. 門脇 友莉、荒川 直子、諏訪内 浩紹、阿部 佑
里恵、高瀬 暁、鈴木 亮、窪田 直人、山内 敏

7. 岩本 真彦、窪田 直人、窪田 哲也、桜井 賛

正、植木 浩二郎、門脇 孝：「球脊髄性筋萎

孝、和田 亘弘、高本 偉碩、塩田 清二、門脇縮症(SBMA)に糖尿病を合併した 1 例」第 61

孝：「動脈硬化モデル動物を用いた SGLT2

回日本糖尿病学会年次学術集会, 2018.5

阻害薬 Tofogliflozin の抗動脈硬化作用の解16. 吉田 紗衣子、阿部 佑里恵、荒川 直子、諏訪明」第 61 回日本糖尿病学会年次学術集会,

内 浩紹、高本 偉碩、鈴木 亮、窪田 直人、

2018.5

山内 敏正、植木 浩二郎、門脇 孝：「高血糖8. 窪田 直人、澤田 実佳、高見 真、中村 衣里、を契機に発症した糖尿病性舞踏病の 1 例」第前 明日美、鈴木 亮、伊地知 秀明、関根 里

61 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2018.5

恵、山内 敏正、門脇 孝：「2 型糖尿病患者

17. 長谷川陽子、長田梨比人、伊地知秀明、関根における体組成の特徴に関する検討」第 61

里恵、赤松延久、野尻佳代、裵成寛、田村純

回日本糖尿病学会年次学術集会, 2018.5

人、有田淳一、冨樫順一、金子順一、長谷川

9. 桜井 賛孝、高本 偉碩、和田 亘弘、塩田 清

潔、窪田直人「肝移植後の骨格筋量の増加に

二、田 直人、門脇 孝：「新規糖尿病関連遺対して周術期の栄養摂取が及ぼす影響」第 36

伝子 UBE2E2 の膵 β 細胞における役割」第回日本肝移植研究会学術集会, 2018.5

61 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2018.5

18. 佐野誠、伊地知秀明、立石敬介、多田稔、伊10. 笹子 敬洋、榎奥 健一郎、窪田 直人、小池 和

佐 山 浩 通 、 小 池 和 彦 ：「 膵 癌 に お け る

彦、門脇 孝、植木 浩二郎：「糖尿病合併脂CXCLs/CXCR2 阻害は癌免疫環境を修飾し生肪性肝炎における小胞体ストレス応答の役割存に寄与する」第 49 回日本膵臓学会大会,

ヒト肝生検検体を用いた検討」第 61 回日本糖2018.6

尿病学会年次学術集会, 2018.5

19. 加藤裕之、立石敬介、藤原弘明、高木馨、野東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

650

口賢作、鈴木辰典、中村知香、佐藤達也、白総会, 2018.10

田龍之介、武田剛志、石垣和祥、齋藤圭、内27. 窪田 哲也, 窪田 直人, 井上 真理子, 林 高

野里枝、高原楠昊、水野卓、木暮宏史、伊地則, 相原 允一, 高本 偉碩, 山内 敏正, 植木

知秀明、中井陽介、多田稔、小池和彦：「IPMN浩二郎, 門脇 孝：「マクロファージ Irs2 はの悪性化進展における DNA メチル化修飾のNCoR1/HDAC3/FoxO1 を 介 し て M2a-検討」第 49 回日本膵臓学会大会, 2018.6

subtype マクロファージの活性化を調節す

20. 金子順一、小林光助、有田淳一、赤松延久、る」第 39 回日本肥満学会総会, 2018.10

阪本良弘、関根里恵、伊地知秀明、窪田直人、

28. 笹子 敬洋, 榎奥 健一郎, 窪田 直人, 小池

深柄和彦、長谷川潔：「肝切除周術期に対する和彦, 門脇 孝, 植木 浩二郎：「糖尿病合併脂夜食療法（late evening snack）生体インピー

肪性肝炎における小胞体ストレス応答の役割

ダンス法による栄養評価」第 73 回日本消化器

ヒト肝生検検体を用いた検討」第 39 回日本肥外科学会総会, 2018.7

満学会総会, 2018.10

21. 佐野誠、伊地知秀明、立石敬介、多田稔、小29. 林 高則, 窪田 直人, 窪田 哲也, 相原 允一,

池和彦：「Blocking CXCLs-CXCR2 axis in

高本 偉碩, 山内 敏正, 門脇 孝：「中枢におtumor-stromal interaction contributes to

けるインスリン受容体基質(IRS)1 の役割の解

the survival in a mouse model of pancreatic明」第 39 回日本肥満学会総会, 2018.10

cancer」第 77 回日本癌学会学術総会, 2018.9

30. 関根 里恵, 澤田 実佳, 高見 真, 中村 衣里,

22. 宮澤 あさ美, 冨樫 仁美, 関根 里恵, 窪田

前 明日美, 伊地知 秀明, 山内 敏正, 窪田

直人：「厨房改修期間中の仮設厨房における

直人：「2 型糖尿病患者における体組成の特食事提供の工夫」第 65 回日本栄養改善学会学

徴に関する検討」第 39 回日本肥満学会総会,

術総会, 2018.9

2018.10

23. 窪田 哲也, 窪田 直人, 林 高則, 相原 允一,

31. 小林 正稔, 大杉 満, 笹子 敬洋, 粟澤 元晴,

高本 偉碵, 山内 敏正, 門脇 孝：「血管内皮梅原 敏弘, 岩根 亜弥, 小林 直樹, 岡崎 由

細胞の Irs2 の役割の解明」第 41 回日本高血希子, 窪田 直人, 鈴木 亮, 脇 裕典, 堀内 恵

圧学会総会, 2018.9

子, 浜窪 隆雄, 児玉 龍彦, 青江 誠一郎, 戸

24. 澤田 実佳, 高見 真, 中村 衣里, 長谷川 陽

邉 一之, 門脇 孝, 植木 浩二郎：「RNA メチ

子, 若松 高太郎, 愛甲 丞, 庄嶋 伸浩, 伊地

ル 基 転 移 酵 素 複 合 体 WTAP-METTL3-

知 秀明, 関根 里恵, 山内 敏正, 門脇 孝, 瀬METTL14 は細胞周期制御を介して肥満の病

戸 泰之, 窪田 直人：「高度肥満症外科手術態に関与する」第 39 回日本肥満学会総会,の導入に伴う栄養管理体制の構築」第19回日2018.10

本内分泌学会関東甲信越支部学術集会,

32. 須山 成朝, 窪田 直人, 門脇 孝, 矢田 俊
彦：「視床下部弓状核 NPY ニューロンに対2018.925. 窪 田 直 人 , 窪 田 哲 也 , 山 内 敏 正 , 門 脇孝：「肥満合併症としての肝疾患-NASH と肝細胞癌をどう捉えるか- 肥満に伴う選択的イ

するアディポネクチン作用」第 39 回日本肥満学会総会,2018.10

33. 岡崎 由希子, 小林 直樹, 岩根 亜弥, 笹子

肝臓の敬洋, 諏訪内 浩紹, 小林 正稔, 窪田 直人,

metabolic zonation」第 39 回日本肥満学会総山内 敏正, 門脇 孝, 植木 浩二郎：「Activin/会, 2018.10

FSTL3による糖代謝制御機構」第39回日本肥ンスリン抵抗性の分子機構

26. 相原 允一, 窪田 直人, 窪田 哲也, 林 高則,

満学会総会, 2018.10

桜井 賛孝, 岩本 真彦, 高本 偉碩, 山内 敏

34. 三浦 雅臣, 木村 武史, 五十嵐 正樹, 窪田正, 門脇 孝：「骨格筋におけるインスリン受

直人, 山内 敏正, 門脇 孝：「糖尿病合併高度

容体基質の役割の解明」第 39 回日本肥満学会

肥満症に対して肥満外科手術が非常に有効とThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

考えられた一例」第39回日本肥満学会総会,
2018.10651

43. 藤原 舞,大谷 藍, 関根 里恵, 伊地知 秀明,
窪田 直人：「肥満合併肝硬変患者に対し体組

35. 高見 真, 澤田 実佳, 中村 衣里, 前 明日美,

成改善を目的とした術前栄養管理を行い、生三浦 雅臣, 高瀬 暁, 鈴木 亮, 山内 敏正, 関体肝移植を施行した一例」第33回日本糖尿病

根 里恵, 門脇 孝, 窪田 直人：「体重維持に学会関東甲信越地方会, 2019.1

難渋した乳癌を合併した高齢糖尿病の栄養管44. 中村 衣里, 澤田 実佳, 山田 咲, 友添 あか

理」第 33 回日本糖尿病合併症学会, 2018.10

ね, 山下 瑠璃子, 関根 里恵, 窪田 直人：「薬

36. 中村 衣里, 澤田 実佳, 高見 真, 前 明日美,

物療法未導入の高LDL-C血症患者における加藤 貴史, 青山 倫久, 鈴木 亮, 山内 敏正,

栄養指導の効果」第33回日本糖尿病学会関東

関根 里恵, 門脇 孝, 窪田 直人：「中食に対甲信越地方会, 2019.1

する栄養指導が奏功した肥満2型糖尿病患者

45. 高見 真, 長谷川 陽子, 大谷 藍, 伊地知 秀の1例」第33回日本糖尿病合併症学会, 2018.

明, 関根 里恵, 窪田 直人：「膿胸術後におい10て体重・体組成を指標とした頻回な栄養モニ37. 澤田 実佳, 高見 真, 中村 衣里, 前 明日美,

タリングが栄養状態・創部改善に有用であっ小泉 千恵, 青山 倫久, 鈴木 亮, 山内 敏正,

た症例」第33回日本糖尿病学会関東甲信越地

関根 里恵, 窪田 直人, 門脇 孝：「複数の合方会, 2019.1

併症を有する糖尿病足壊疽における栄養管理

46. 大谷藍、長谷川陽子、関根里恵、伊地知秀明、の1例」第33回日本糖尿病合併症学会, 2018.

窪田直人：「当院のNST回診における高齢患

10

者の介入時の栄養状態と転帰の関連」第34回

38. 三浦 雅臣, 五十嵐 正樹, 窪田 直人, 山内

日本静脈経腸栄養学会学術集会, 2019.2

敏正, 門脇 孝：「症例報告 多発する糖尿病

47. 林高則，窪田直人，窪田哲也，桜井賛孝，相合併症を認めたためPADの発見に苦慮した

原允一，岩本真彦，山内敏正，門脇孝：「中一例」第33回日本糖尿病合併症学会, 2018.10

枢のインスリン受容体基質(Irs)1 による成39. 長谷川 陽子, 関根 里恵, 高見 真, 澤田 実

長・代謝調節機構の解明」第33回日本糖尿病・佳, 伊地知 秀明, 窪田 直人：「患者教育・チ

肥満動物学会年次学術集会, 2019.3

ーム医療 糖尿病患者における食の多様性と

48. 相原允一，窪田直人，窪田哲也，林高則，桜肥満の関連」第33回日本糖尿病合併症学会,

井賛孝，岩本真彦，山内敏正，門脇孝：「骨2018.10格筋におけるインスリン受容体基質の役割の40. 本間 博文、岡崎 由希子、三好 健吾、中川 佳
子、高瀬 暁、飯塚 陽子、窪田 直人、山内 敏

解明」第33回日本糖尿病・肥満動物学会年次
学術集会,2019.3

正：「抗GAD抗体陰性かつ抗IA-2抗体/抗ZnT8

49. 根本信乃，窪田哲也，窪田直人：「C57BL/6J

抗体陽性の高齢発症1型糖尿病の1症例」第33

マウスおよび6N マウスの差異と肥満との関回日本糖尿病学会関東甲信越地方会, 2019.1

連」第33回日本糖尿病・肥満動物学会年次学

41. 澤田 実佳, 長谷川 陽子、高見 真, 関根 里恵,

術集会,2019.3

山内 敏正, 窪田 直人：「入院糖尿病患者に50. 窪田哲也：「血管内皮細胞を介した肥満症・おける食事摂取状況の検討」第33回日本糖尿動脈硬化症の分子メカニズムの解明」（受賞

病学会関東甲信越地方会, 2019.1

講演）第33回日本糖尿病・肥満動物学会年次

42. 友添 あかね, 澤田 実佳, 伊地知 秀明, 関根

学術集会,2019.3

里恵, 窪田 直人：「肥満を有する子宮体癌患者への栄養指導が、化学療法休薬中の体重増≪国際学会≫

加を防いだ一例」第33回日本糖尿病学会関東

1. The American Diabetes Association's 78th

甲信越地方会, 2019.1

Scientific Sessions: Orlando, USA,2018.6

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

652

Tetsuya Kubota, Mariko Inoue, Naoto

6. The 12h International BMP Conference,

Kubota, Iseki Takamoto, Kohjiro Ueki,

Tokyo, 2018.10

Toshimasa Yamauchi, Takashi Kadowaki：

Hideaki Ijichi, Koji Miyabayashi, Ryota「Impairment of M2a-Subtype Macrophage

Takahashi, Makoto Sano, Keisuke Tateishi,

Activation by Il-4-Irs2 Pathway in Obesity」

Yasuyuki Morishita, Harold L Moses,

2. The American Diabetes Association's 78th

Kazuhiko Koike: Crucial Roles of BMP

Scientific Sessions: Orlando, USA, 2018.6

signaling

Takanori Hayashi, Naoto Kubota, Tetsuya

carcinoma initiation and progression in a

Kubota, Takashi Kadowaki ：「 Lack ofgenetically-engineered mouse modelinpancreatic

ductaladeno-

Brain Insulin Receptor Substrate-1 (Irs1)
Causes Growth Retardation via Growth≪出版物≫

Hormone Releasing Hormone」

1. 荒木栄一, 窪田直人, 阪口雅司, 中江淳： イ

3. The American Diabetes Association's 78th
Scientific Sessions: Orlando, USA, 2018.6

ンスリン抵抗性の新たな視点。Islet Equality
7(1)、2018.04

Masakazu Aihara, Naoto Kubota, Takashi

2. 窪田 直人、後藤 温、渡邊 昌：糖尿病研究のKadowaki ：「 Study of the Correlation

最前線。
医と食 10 巻 2 号 Page66-73、2018.04

between Tear Glucose Concentrations and3. 窪田 直人、佐々木 元大、笹子 敬洋、門脇孝：腎臓における糖新生調節機構。内分泌・Blood Glucose Concentrations」
4. The American Diabetes Association's 78th
Scientific Sessions: Orlando, USA, 2018.6

310-314、2018.04

Masahiko Iwamoto, Naoto Kubota, Tetsuya
Kubota,Wada,

Yoshitaka
Iseki

Takashi

Sakurai,Takamoto,

Kadowaki

4. 窪田 直人：コンサルテーション サルコペニ

Nobuhiro

ア、認知症を有する高齢 2 型糖尿病患者の症

Shioda,例。Diabetes Update7 巻 2 号 Page90-94、

Seiji

： 「

糖尿病・代謝内科(1884-2917)46 巻 4 号 Page

Tofogliflozin

2018.05of

5. 窪田 直人：新・相談コーナー せんせい教え

Atherosclerosis and Reduces Inflammationてください!。さかえ: 月刊糖尿病ライフ 58

in Macrophages of STZ-Diabetic ApoE KO

巻 5 号 Page52-53、2018.05

Suppresses

theProgression

Mice due to Improvement of Glucose

6. 伊地知秀明：【膵癌 update】 膵癌実験モデル。
臨床消化器内科 33(7)934-940、2018.05

Tolerance」
5. AACR Special Conference on Pancreatic

7. 窪田 哲也、窪田 直人、門脇 孝：インスリンcancer: Advances in science and clinical

抵抗性 インスリン作用「失調」仮説。医とcare, Boston, 2018.9

食 10 巻 3 号 Page146-149、2018.06

MakotoSano,

Takahashi,

Koji

HideakiIjichi,

Miyabayashi,

Ryota

8. 窪田 直人、門脇 孝：腎近位尿細管を介した

Keisuke

糖代謝調節機構。腎と透析 85 巻 1 号 Page

Tateishi, Hiroyuki Isayama, Harold L

110-114、2018.07

Moses, Kazuhiko Koike: Blocking CXCLs-

9. 関根里恵：心身医学で知っておきたい栄養学

CXCR2 axis in tumor-stromal interactionの基礎(第 2 回) 必要栄養量、栄養ケアの評

contributes to the survival in a mouse価(解説)。心身医学 (0385-0307)58 巻 5 号

model of pancreatic ductal adenocarcinoma

Page445-450、2018.07

via reduced invasion and a shift ofimmune-inflammatory microenvironment

10. 窪田 直人：高齢者糖尿病の場合に注意すべき
ポイントは？。サルコペニアの 30 のポイン
ト ： フ ジ メ デ ィ カ ル 出 版 Page156-160 、

653

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 20192018.07

11. 関根里恵：Q16 栄養管理ではどのようなことに注意すればよいでしょうか？(栄養管理22. 窪田 直人、門脇 孝：チアゾリジン薬と発がんリスク。医薬ジャーナル Vol.55.No.1.20191 月号 Page99-102、2019.01

ではどのようなことがありますか？)。サルコ

23. 窪田 直人：高齢者の食事療法。さかえ: 月刊

ペニア 30 のポイント.フジメディカル出版.ｐ

糖尿病ライフ 59 巻 2 号 Page34-39、2019.02

84-89、2018.07

24. 窪田 哲也、窪田 直人、門脇 孝：TLR4 は飽

12. 関根里恵：Q22 必要な栄養素をとるための和脂肪酸に対する受容体ではないが、マクロ工夫は？。サルコペニア 30 のポイント. フジ

ファージの代謝をリプログラミングすることメディカル出版.ｐ119-124、2018.07

によって脂質誘導性の炎症を惹起させる

13. 長谷川陽子：Q20 高齢者の栄養評価法は？。
サルコペニア 30 のポイント．フジメディカル
出版. p106-110、2018.07

14. 澤田実佳：Q.21 高齢者に必要な栄養素は？。
サルコペニア 30 のポイント. フジメディカル
出版. ｐ111-118、2018.07

15. 澤田実佳：Q.24 介助者(家族)に必要な「高齢者栄養管理の心得 10 か条」とは？。サルコペ
ニア 30 のポイント.フジメディカル出版. ｐ130-135、2018.07

16. 伊地知秀明：Q.30 担がん患者で注意すべきポイントは？。「サルコペニア 30 のポイント.
フジメディカル出版.ｐ161-165、2018.07

17. 関根里恵：【病棟管理栄養士のための臨床検査
ファーストガイド-項目別&疾患別 検査値の意味と読み方のポイント】 (Part 3)疾患別 検査値の意味と読み方のポイント その他 摂食障害(解説/特集)。臨床栄養 (0485-1412)133
巻 4 号 633-638、2018.09

18. 長谷川陽子：肝移植。臨床栄養 .133 巻 4 号.
ｐ544-547、2018.09

19. 関根里恵：心身医学で知っておきたい栄養学の基礎(第 3 回) 栄養管理のリスクマネジメ
ント(解説)。心身医学 .58 巻 8 号.ｐ747-753.
2018.12

20. 伊地知秀明：【病棟管理栄養士のための臨床検
査ファーストガイド】検査値の意味と読み方のポイント 血液性化学検査など 膵機能検査。臨床栄養 133(4)423-427、2018.09

21. 桜井 賛孝、窪田 直人、門脇 孝：癌におけるインスリン受容体気質の役割と PI3 キナーゼ
阻害剤によるがん治療。内分泌・糖尿病・代謝内科第 4 号 Page318-322、2018.10

Cardio-Renal Diabetes Vol. 7 No.4 Page1-5
2019.03

25. 関根里恵、冨樫仁美：肝疾患の患者さんのためのお手軽レシピ

Vol.10

行楽レシピ。肝疾患患者さんのための情報サイト、2019.03

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

654

分子病態医科学部門
教授
宮崎

徹

新井

郷子

前原

奈都美

准教授
助教
特任准教授
安東

英明（寄付講座「新世代創薬開発」）

鈴木里沙（寄付講座「新世代創薬開発」）

特任助教

ホームページ

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容を行う。

本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズ
ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的な

様々な現代病のマスタースイッチ AIM解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト（apoptosis inhibitor of macrophage）

やトランスジェニックマウスの手法を用いた生体

生活習慣や食環境などが急速に変化しているにおける遺伝子操作の豊富な技術的背景に基づき、現代社会において、肥満、糖尿病、動脈硬化を中各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo での解心としたメタボリックシンドローム・生活習慣病

析を行う。したがって、最終的には、研究成果をを始め、脂肪肝から NASH や肝癌を引き起こす

新しい治療法の開発、検討にも結び付けて行く方

肝臓病、肥満に伴う自己免疫疾患、慢性腎不全、針である。未知の病態や生理現象の探究解明に挑

アルツハイマー病など、多彩な疾患がクローズア

むという立場から、研究分野や戦略、技術においップされている。我々は、こうした一見多様な現て、ある特定の領域に限定することはせず、多く

代的疾患群の底流を結ぶ共通した病態メカニズム、の研究室とコラボレーションしながら幅広く研究

そして、それを統一的に制御する分子群‐マスタを行う。これは、基礎医学、臨床医学、および工ースイッチ－が存在するのではないかという仮説

学の総合科学をめざす疾患生命工学センターの趣を立てた。そして近年の研究によって、我々が以旨に準ずるものである。また、研究対象とする分

前 発 見 し た AIM （ apoptosis inhibitor of

子は、なるべく自分たちでクローニングした新しmacrophage）がその重要な一つであることが明い遺伝子、蛋白質とし、既知の現象の detail の探らかになってきた。AIM はマクロファージが産生

究ではなく、novel insights の発見を主眼とする。

し、血中に存在する分子であるが、脂肪細胞に取現在は主に下記に示すプロジェクトを中心に研究り込まれ脂肪滴を分解することによって、肥満進The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019655

行を抑制する。しかし、肥満下でこの効果が過度うる新規製造法の開発、また、AIM の構造解析をに作用すると、逆に脂肪組織に慢性炎症を惹起し、基盤とした AIM 活性化剤のハイスループットス

インスリン抵抗性、ひいては 2 型糖尿病や動脈硬クリーニング法の開発を行い、それを用いた AIM

化の増悪を招く。また、AIM は血中で IgM と結を活性化する薬剤を探索している。

合しており、そのことが肥満下で様々な自己抗体の産生を促し、肥満に伴う自己免疫疾患の原因と合同ミーティング

なっている。逆に、AIM が低いと、肝疾患や癌、奥出雲にて島根大学とのサイエンスセミナー

腎臓病の増悪を招くことも明らかになりつつある。

を開催した（平成 29 年 8 月）
。本セミナーは、おしたがって、血中の AIM 濃度によって、様々な互いの研究成果について情報を交換し、また、多疾患を発症するリスクが振り分けられる可能性が角的に議論することでさらなる発展を模索するこ

高く、AIM 制御の診断・治療的応用への期待は大とを目的としており、今回で 3 回目の開催となっ

きい。
この様に、
主に疾患モデルマウスを用いて、た。

種々の疾患の病態に対する AIM の関与を詳細に両大学の教員、大学院生、研究員によるワーク

解明する一方、ヒト検体の解析による AIM コホ

ショップにおいて、非常に充実した内容の濃い発ート研究、さらには AIM 創薬に向けて研究を進表と活発な質疑応答が行われた。また、夕食や懇めている。

親会などを通して、他では経験できない幅広い交流ができ、今後の研究にも生かせる有意義な会と教育および研究室としての活動
医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験なった。今後も継続的に同様のミーティングを開催する予定である。

技術の 3 つが不可欠であると考える。
したがって、学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポ本研究室主催セミナー

スドクの期間に研究のアイデア、戦略を養ってい

演題：Regulation of autoimmune diseases by

くことを教育の目標としている。また、教授（宮AIM and CoroninⅠ崎）の長期に渡る海外での研究歴によって培われJean Pieters 教授をお招きし、セミナーを開催

た幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者

した（平成 30 年 6 月）
。Pieters 教授が長年取りによるセミナーシリーズを定期的に組織し、若手組まれている CoroninⅠに関する研究について、研究者が英語でディスカッションできる場をなる

最新のデータとともにご紹介いただいた。

べく多く作るなど、インターナショナルな研究環境を築いている。
平成 18 年に研究室を開設以来、以下のような活動を継続している。

本研究室主催シンポジウム
原 発 性 胆 汁 胆 管 炎 （ Primary biliary
cholangitis; PBC）に関するシンポジウムの開催

寄付講座「新世代創薬開発」講座に伴い、長年 PBC 研究をリードされてきた Eric

本講座は、AIM タンパク質ならびに関連物質のGershwin 教授（カリフォルニア大学）をはじめ、臨床応用を目指し、その創薬を目的とした開発研

専門家の先生方をお招きし、ご講演いただいた（平

究を行うために、平成 29 年 4 月に設立された研成 31 年 2 月）
。普段なかなかお目にかかれない先究講座である。AIM タンパク質の産生と精製の効生方の発表を拝聴し、また討論できたことは、今率化による、GMP レベルによる大量生産に耐え後の研究につながる貴重な機会となった。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

656

DBELS （ Disease Biology Excellent Lecture

第 6 回： マウスミュータジェネシスプロジェク

Series）

トと遺伝性難病モデル／山村研一（熊本

医学・生物学は、臨床・基礎それぞれにおいて大学 発生医学研究センター 教授）

過去めざましい発展を遂げてきた。我々医学に携

第 7 回： タンパク質間相互作用を標的とした新わる者が目指す次のステップは、臨床・基礎の双しい in silico 創薬方法論の開発／田沼方がこれまで築いてきた研究成果、研究戦略、ア靖一（東京理科大学薬学部 教授）

イデアそしてテクノロジーを十分に融合させ、病

第 8 回： Genetic Pathways to Systemic Auto-

気の根本的な原因となるメカニズムを明らかにし、

immunity／Edward K.Wakeland（テ

それによって対症療法にとどまらない新しい、革キサス大学教授 教授）

新的な治療法を開発してゆくことにあると考える。

第 9 回： Deciphering the Signaling Pathways

そうした先進的な視点から、研修医・若手の医局

Regulating Host Immunity against

員の先生方、さらに学生の方々を対象としたレク

Mycobacterial

チャー・シリーズを開催している。分子メカニズ

taining the Balance ／ Jean Pieters

ムから個体としての疾患まで見通すような研究を（University of Basel 教授）

行う、国内・外の一線の研究者を招待し講演をし

第 10 回： Klotho 蛋白が制御する新たな生体応答ていただいている。

Infections:Main-

システム／鍋島陽一（京都大学大学院医学系研究科 教授）

第 1 回： Towards

Development

of

Novel

第 11 回： ゲノムに刻む抗体記憶／本庶佑（京都大Therapy for Atherosclerosis by AIM

学大学院医学系研究科(Apoptosis Inhibitor of Macrophages)

学技術会議議員）

教授

総合科

／宮崎徹
（東京大学大学院医学系研究科

第 12 回： 心筋梗塞後の心繊維化進行と予後に影疾患生命工学センター分子病態医科学

響をおよぼす新しい病態メカニズム教授）"A novel role for the SFRP2 on myo-

第 2 回： 細胞老化と疾患 ―Sir2/Sirt1 と Nampt/

cardial infarction-associated fibrosis

PBEF/visfatin の代謝・老化制御におけ

acting as a procollagen C-proteinase

る役割／今井眞一郎（ワシントン大学医

enhancer"／Thomas N. Sato（コーネ

学部助教授）

ル大学 教授）第 3 回： 初期発生過程における細胞分化運命決定機構／丹羽仁史（理化学研究所

発

生・再生総合研究センター）
第 4 回： Studies of the Cellular Topology of

第 13 回： Wnt 分子とその制御因子による心筋の発生分化制御 “Regulation of cardiac
myogenesis

by

and

Wnt

inhibitors" ／塩島 一朗（千葉大学大Prion protein: A novel view for its

学院医学研究院

physiological function／遊佐精一（チ座 准教授）

ューリッヒ大学・神経病理部門）

Wnts

心血管病態解析学講第 14 回： The European Conditional Mouse

第 5 回： AKT の活性化と発ガンの分子機構／野Mutagenesis Program (EUCOMM)／

口昌幸（北海道大学 遺伝子病制御研究

Dr. Roland Friedel (Technical Univer-

所 教授）

sity Munich, GSF-National Research

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

Center for Environment and Health,
The Max-Planck-Institute of Psy-

657

DBELS-EXTRADBELS の extra-version として平成 19 年から開始した、医学研究のために必要な実験技術のレ

chiatry)
第 15 回： ライフサイエンス分野における知財戦

クチャーシリーズであり、主に大学院生、若手研

略の現状と将来～iPS 知財支援プロジ究者を対象として行っている。分子生物学、細胞ェクトを含めて～／秋元浩（日本製薬工生物学、遺伝学、免疫学など各分野を専門として業協会

知財支援プロいる企業や大学、研究所のエキスパートによる、ジェクトリーダー・東京大学大学院工学

最新の技術を含めた実験技術の講義・解説である。

系研究科 客員教授）

第 1 回： 効率の良いクローニングから蛋白質発

知的財産顧問現について
DBELS スペシャルセミナー
第 1 回： In vivo RNAi の新技術／タンデム型ク

第 2 回： 様々なプロテオミクスアプローチと最近の技術

ローニングと安定型株構築技術につい

第 3 回： RNAi の原理から実験手法までてのセミナー（インビトロジェン社）

第 4 回： 細胞の蛍光免疫染色第 2 回： NanoSPECT/CT による新しい in vivo
イ メー ジング 技術 を用い た Disease
Biology ／ Victor Tchiprout （ BioscanInc.）

第 5 回： タンパク質の相互作用解析」
第 6 回： miRNA の機能と網羅的プロファイリ
ング
第 7 回： In situ Hybridization 法：データの評
価について

DBELS JUNIOR
平成 21 年 4 月より開催している若手研究者による疾患生命科学セミナーシリーズである。臨床で忙しい研修医や若手の病院スタッフにとっては自分たちと同じ年頃の研究者がどのような疾患研第 8 回： 蛍光顕微鏡、共焦点顕微鏡を用いた細胞
イメージング解析
第 9 回： 細胞観察による In Vivo Imaging の可能性
第 10 回： Molecular Imaging Today

究をしているのか知る機会になり、さらなる研究意欲を高めるのに役立つ。一方、講演者にとってDBELS WORKSHOP

は、疾患を研究する上で臨床の現場の最前線で働

DBELS WORKSHOP は、DBELS の趣旨に賛いている医師のフィードバックを得られるよいチ

同してくださる高名な先生方と、若手研究者・学

ャンスとなる。

生を中心とした一般参加者が環境のよいリゾート

第１回： 血小板活性化因子（PAF）生合成酵素と地に集まり、ゆっくりとした雰囲気の中、最上の

肺サーファクタント脂質生合成酵素 -サイエンスの話を聞き、普段なかなか接すること

炎症性メディエーターと呼吸必須因子の出来ないと有名な先生方とこれからのサイエン／進藤英雄（東京大学大学院医学系研究スを担う若手が直接接する機会を作る、という目

科 分子細胞生物学専攻 生化学分子生的で行うものである。第一回は平成 19 年 7 月に

物学（細胞情報研究部門）助教）

雲仙・普賢岳で行い盛況のうちに終了した。今後も随時企画する予定である。

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

658

Music and Science

new animal model for nonalcoholic fatty

分子病態医科学部門発足記念行事として世界

liver disease. Exp Anim. 68:147-158, 2018.

的に有名なピアニスト Krystian Zimerman 氏を

5. Arai S, Miyazaki T. A scavenging system

お迎えして、氏の独奏演奏会と宮崎との音楽と科

against internal pathogens promoted by the

学に関する討論会を開催した（平成 18 年 6 月）。

circulating protein apoptosis inhibitor ofmacrophage (AIM). Semin Immunopathol.
40:567-575, 2018.

客員教授

6. Miyazaki, T. Homage to Mechnikov - the

平成 19 年（2～4 月）は University of Texas
Southwestern Medical Center at Dallas のphagocytic system: past and present. Semin
Immunopathol. 40:519-521, 2018.

Edward K. Wakeland 教授（遺伝学・免疫学）、

7. Takano T, Bareke E, Takeda N, Aoudjit L,

平成 20 年（3～5 月）は Harvard Medical School

Baldwin C, Pisano P, Matsuda J, Elの Diane Mathis 教授（免疫学）、Christophe

Andalousi J, Muhtadie L, Bernard C,

Benoist 教授（免疫学）、平成 30 年（6 月）にはUniversity of Basel の Jean Pieters 教授（生化Majewski J, Miyazaki T, Yamamura KI,
Gupta IR. Recessive mutation in CD2AP
causes focal segmental glomerulosclerosis

学・免疫学）に当研究室に在籍いただき、研究・

in humans and mice. Kidney Int. 95:57-61,

教育・講演等、活発に活動いただいた。

2018.
8. 新井 郷子, 宮崎 徹 IgM による血中タンパ
ク質 AIM の活性制御と疾患とのかかわり, 生

主な出版物

体の科学, 70:148-154, 2019.
1. Koyama N, Yamazaki T, Kanetsuki Y,
Hirota J, Asai T, Mitsumoto Y, Mizuno M,
Shima T, Kanbara Y, Arai S, Miyazaki T,
Okanoue

T.

Activationofapoptosis

inhibitor of macrophage is a sensitive
diagnostic marker for NASH-associatedhepatocellular carcinoma. J Gastroenterol.
53:770-779, 2018.
2. Hiramoto E, Tsutsumi A, Suzuki R,
Matsuoka S, Arai S, Kikkawa M, Miyazaki
T. The IgM pentamer is an asymmetricpentagon with an open groove that binds
the AIM protein. Sci Adv. 4:eaau1199, 2018.
3. Sugisawa R, Komatsu G, Hiramoto E,
Takeda N, Yamamura KI, Arai S, Miyazaki
T. Independent modes of disease repair by
AIM protein distinguished in AIM-felinized
mice. Sci Rep. 3: 13157, 2018.
4. Komatsu G, Nonomura T, Sasaki M, Ishida
Y, Arai S, Miyazaki T. AIM-deficient mouse
fed a high-trans fat, high-cholesterol diet: aThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019659

構造生理学部門
教授
河西春郎
講師
柳下

祥

助教
根岸真紀子
ホームページ

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、疾患生命科学部門（Ⅱ）の初代の教授には、自然萌波（学部 M0)、研究支援員として大野春香、倉林亜里沙、坂田由紀、浅海政康、米本理江、槐由
美子の 20 名である。

科学研究機構生理学研究所の河西が選出され平成
16 年 7 月に兼任となった。河西は平成 17 年 10教育月より東大医学部の専任となった。平成 18 年 1

平成 30 度は学生に対して、植物性生理学総論

月に高橋倫子を特任講師に、平成 20 年 1 月に松（河西）、情動と条件反射（河西）を担当し、学生

崎政紀を准教授に採用した。平成 20 年 4 月より実習の内分泌を担当した（柳下）。フリークオータ

部門名を構造生理学部門に改変した。平成 22 年 9ー、で M0 の学生を一人指導した。医学修士授業

月に松崎准教授は自然科学研究機構基礎生物学研

でヒト機能（河西）、シナプス生物学（柳下、根岸）究所の教授となって転出した。高橋は平成 29 年 9を担当した。

月には高橋が北里大学教授に転出した。平成 30
年 5 月には柳下祥を講師として採用した。本講座

研

究は機能生物学専攻の協力講座として大学院に属し

我々は 2 光子励起法を機軸的な方法に用い、分ている。また、平成 29 年 10 月から河西は東京大

子生物学的な方法、電気生理学的な方法と動物行

学国際高等研究所ニューロインテリジェンス研究

動実験を組み合わせて、脳の機能と疾患の研究を拠点の主任研究員を務めており、教室全体としてしている。河西研究室では、1996 年より 2 光子

運営に協力している。

励起法を用いた研究を開始し、この顕微鏡法を開平成３１年３月の当部門のメンバーは、河西春

拓しつつ、研究を進めてきた。2 光子励起法では郎教授、柳下祥講師、根岸真紀子助教、石井一彦

フェムト秒レーザーを光源に用いたレーザー顕微

助教、山口健二特任研究員、Hasan UCAR 特任

鏡法で、生体組織のやや深部を最も少ない侵襲で研究員、飯野祐介（博士課程 D4）、田尻美緒（D2）、

顕微観察できる手法である。これまで観察できな

澤田健（D2）、守本祐一（D2）、久米秀明（D1）、

かった組織内の生理的現象が観察できるので、既常宏宇（修士課程 M1）、岡崎斉（研修医）、西尾に、多くの成果を生んでいる。研究の流れは大き660

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

く、シナプス後部スパインシナプスに関するもの

イ ス 培 養 標 本 わ か っ た （ Yasumatu,,Kasai, J.

と、シナプス前部開口放出に関するものがある。

Neurosci. 2008）。この揺らぎは、スパインの体積

最近の流れとしては、この両方を単一シナプスで分布を決める最大因子で、スパインの大きさ（分調べたり、その学習依存性の結合を利用して回路布）が学習や脳部位によって大きな影響を受けなを明らかにしていこうとする新しい方向がある。

いことを説明する。統合失調症モデル動物である
CNBKO 動物でスパインの体積分布を調べた所、

１）シナプス後部スパインに関する研究

野生型とわずかにしか違わなかった（Okazaki,,

大脳において多くの興奮性シナプスは樹状突

Kasai, Neurosci. Rep. 2018, 文献 1）。CNBKO

起スパインにできる。スパインは多形で、その大では活動依存的スパイン収縮が起きないので、ス

きさがシナプス結合を決める要因でありパインの体積分布が活動依存的可塑性にだけ依存（Matsuzai,,Kasai, Nat Neurosci 2001）結合がしていた場合には、巨大スパインだけになると考増強するときにはスパインは増大するが、この際、えられたが、揺らぎはこの矛盾をよく説明した。

刺激したスパインだけが増大して、隣のスパイン

スパインシナプスは一日で数%生成消滅するこに は 広 が ら な い （ Matsuzaki,,Kasai, Natureとが知られているが、これはスパイン揺らぎによ2004）。これがスパインを記憶素子と考える主要

り、スパインが消滅することで起きると考えられな理由である。このスパイン増大の局在は、隣のる。記憶の長期記憶はこの揺らぎの影響を強く受

スパインと 1μm 以内で隣接していることを考えけることは必至であり、また、自閉症スペクトラると余り当たり前のことではない。このことは、

ムの死後脳で観察されるスパインの形態異常はこ

スパイン増大の反対の収縮現象が広がることがわの揺らぎの異常が大きな因子と考えられる。
実際、か っ た ときに 鮮 明 となっ た （ Hayama,,Kasai,

X 染色体遺伝性の自閉症である脆弱性 X 症候群のNature Neurosci 2013）。スパイン収縮はアクチ

モデルマウス（FMRPKO）においては、スパイン繊維を切断する cofilin の活性化によっておき、ンの生成消滅が亢進しており、これが活動依存的

この cofilin が通常の細胞内の側方拡散で広がる

可塑性を阻害しても影響を受けないことが示されために、スパイン収縮は広がることが推定された。

ている（Nagaoka,,Kasai, Sci. Rep. 2016）。

一方、スパイン増大の原因は cofilin の脱活性化に

これまでの研究では、個体動物で測定しやすいあると考えられており、増大が広がらないのはリ

スパインの生成消滅を測定したが、本年度の研究

ン酸化 cofilin がストレス繊維様構造を作ってアにおいては、体積揺らぎを個体成熟動物大脳皮質

クチンゲルの流失を阻止いているからである。こで直接測定し定式化した（Ishii,,Kasai, eNeuroの様な頭部増大は線条体の有棘投射細胞（中型有2018, 文献 3）。個体動物では生成消滅が幼若海馬棘細胞）でも起きていることを腹側線条体（側坐の 1/4 程度であるので、揺らぎが少ないことが予核）で見出した。この頭部増大はグルタミン酸入想されたが、実測すると幼若海馬と変わらないレ

力に遅れて１秒の時間枠でドーパミン入力がある

ベルの揺らぎが観察された。しかし、生成消滅はことが必須で、これが報酬学習の時間枠を説明す少ない。そこで定量化を進めると、揺らぎを標準る（Yagishita,,Kasai, Science 2014）。

偏差で定量化すると、幼若海馬ではスペイン体積

一方、スパインの運動性は学習刺激による頭部が小さくなるのに比例的に標準偏差が減少するの増大や収縮だけでなく、日のオーダーでゆっくりに対して、大脳皮質では、比例的以上に減少するとした揺らぎ運動をしていることが幼若海馬スラ

ことがわかった。定量化解析すると、幼若海馬でThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

661

は標準偏差が体積比例であったが、成熟大脳では、

3. Ishii, K., Nagaoka, A., Kishida, K., Okazaki,

体積の 2/3 乗に比例することがわかった。よって、

H., Yagishita, S., Ucar, H., Saito, N. &直径が小さなスパインの揺らぎは幼若海馬に比しKasai, H. (2018). Volume dynamics ofて成熟大脳で著しくしく少なく、これが大脳で生

dendritic spines in the neocortex of wild

成消滅が少ないことをよく説明した。この様なスtype and Fmr1 KO mice in vivo. eNeuro 5,
e0282-18.2018:1-13.

パイン面積と揺らぎの関係は、FMRPKO でも同

4. Tse, A, Lee, A.K., Takahashi, N.,Gong, A.,

じで、野生型と比べて、わずかにこの比例係数がKasai, H. & Tse, F.W. (2018). Strong

大きいことで、FMRPKO の体積異常や生成消滅

stimulation triggers full-collapse fusionの増大が説明された。この様なスパイン安定性のexocytosis and very slow endocytosis of the

形態依存性がどの様に成ずるのかは今後の課題でsmall dense core granules in carotid glomus

ある。

cells, J. Neurogenetics, 32:267-278.

２）シナプス前終末の機能を可視化するために、
開口放出タンパク SNAREs 間の FRET を蛍光寿
命画像で測定する系を構築している（Takahashi,,Kasai, Nat. Commun. 2015）。このシナプス前部の技術と、シナプス後部スパインの機能測定技術
を組み合わせてシナプスの前部後部の機能を単一シナプスで読み出す試みを始めた。

出版物等
1. Okazaki,H., Hayashi-Takagi, A., Nagaoka,
A., Negishi, M., Ucar, H., Yagishita, S., Ishii,
K., Toyoizumi, T., Fox, K., & Kasai, H.
(2018) Calcineurin knockout mice show aselective loss of small spines, Neurosci Lett
671:99-102.
2. Tainaka, K., Murakami, T.C., Susaki, E.A.,
Shimizu, C., Saito, R., Takahashi, K.,
Hayashi-Takagi, A., Sekiya, H., Arima, Y.,
Nojima, S., Ikemura, M., Ushiku, T.,
Shimizu, Y., Murakami, M., Tanaka, K.F.,
Iino,

M.,

Kasai,

H.,

Sasaoka,T.,

Kobayashi, K., Miyazono, K., Morii, E., Isa,
T., Fukayama, M., Kakita, A. & Ueda, H.R.
(2018). Chemical Landscape for Tissue
Clearing based on Hydrophilic Reagents.
Cell Reports, 24(8):2196-2210.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

662

医療材料・機器工学部門
教授
東隆
准教授
伊藤大知
助教
富井

直輝，

ホームページ太田誠一

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ク ノ ロ ジ ー Ⅱ ， Basic Biolgy ， Overview of

平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附Chemical Bioengineering を，それぞれ講義して属疾患生命工学センターの研究部門の一つとしている。医学系研究科において，医用材料の講義を設立されました。疾患生命工学センターは医学系

担当している。

研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初めての新しい組織ですが，当該研究部門は，その中で研 究

も工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプロー

東研究室では臨床応用を目指した医療機器にチするという観点から，疾患生命工学の新しい分関する基盤技術の研究開発を進めている。特に，野を切り拓こうとするものです。平成 28 年より

生体と相互作用が大きくかつ侵襲性の低い超音波臨床研究棟 8F に移動しております。

を用いた新規なイメージングシステムや，超音波を用いた低侵襲治療，薬剤とのコンビネーション

教

育デバイスの開発を行っている。

東教授は医学系研究科大学院および工学系研
究科機械工学専攻およびバイオエンジニアリング
専 攻 に お い て Overview of Bioimaging ，

１．超音波イメージング
超音波 CT（Computed Tomography）
乳癌の極早期発見を目指した超音波 CT 検診・

Mechano-Bioengineering, Bio-

診断の臨床試験装置を開発している。超音波 CT

engineering exercise for social implementation

は低侵襲かつ、生体と相互作用の多い（取得可能などの講義を担当している。医学系研究科においな情報量が多い）超音波を撮像手段として用いてて，医用機器工学に関連する講義を行っている。

いる。
情報量が多さに比例して演算負荷が大きい。

研究成果に関しては積極的な学会発表，論文報告

並列コンピューティングを活用した高精度な画像を行えるよう指導体制を整えている。

再構成アルゴリズムや，新規なバイオロジカルな

Overviewof

伊藤准教授は，工学系研究科・化学システム工情報を抽出するアプリケーション技術の開発を行学専攻およびバイオエンジニアリング専攻においっている。

ては，生体システム工学，分離工学Ⅰ，バイオテ

２．超音波治療

663

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

出版物等

１）低侵襲治療機器・システムの開発
頭蓋内超音波照射システムの開発を行っており、神経細胞に機械刺激を加え、活動電位や動きの誘発を目指した研究を行っている。更に低侵襲(1) A. Ishijima, K. Minamihata, S. Yamaguchi, S.
Yamahira, R. Ichikawa, E. Kobayashi, M.
Iijima, Y. Shibasaki, T. Azuma, T. Nagamune,

治療の高精度化を目指して，治療モニタリング手

I. Sakuma, “Selective intracellular vaporisa-法の開発も行っている。

tion of antibody-conjugated phase-change２）超音波薬剤送達システム

nano-droplets in vitro”, Sci. Rep. 2017(7)

超音波の治療応用として，超音波ドラッグデリ

44077

バリーの開発も行っている。特に脳血管関門の薬(2) K. Okita, R. Narumi, T. Azuma, H.

剤透過性の亢進を，超音波とマイクロバブルの併Furusawa, J. Shidooka, S. Takagi and Y.

用により実現を目指している。

Matsumoto, “Effects of breast structure on
high-intensity focused ultrasound focal
error”, J. Ther. Ultrasound, 2018(6) 4-15.

伊藤研究室は，医用ハイドロゲルと医用微粒子(3) X. Qu, T. Azuma, T. Yogi, S. Azuma, H.

の開発，及びこれらの再生医療・ドラッグデリバ

Takeuchi, S. Tamano, S. Takagi, "Synthetic

リー・低侵襲治療への応用を目指している。

aperture ultrasound imaging with a ring

１．医用ハイドロゲル開発

transducer

アルギン酸・ヒアルロン酸・キトサン・デキス
トラン・カルボキシメチルセルロース・ゼラチン
等の多糖類やタンパク質，樹状ポリエステルや樹状グリセロールを出発物質に，イオン架橋，シッarray:

preliminary

ex

vivo

results", J. Med. Ultrasonics, 2016(43) 461471(4) Y. Amano, Y. Nakagawa, S. Ohta, T. Ito,
“Ion-responsive

fluorescenceresonanceenergy transfer between grafted polyacrylic

フ塩基形成，クリック反応などを用いた，生体内acid arms of star block copolymers” Polymer,

で安全にゲル化する in situ 架橋生体ゲルの開発

2018, 137(14), 169-172.

を行っている。
２．医用微粒子の開発(5) T. Hozumi, T. Kageyama, S. Ohta, J. Fukuda,
T. Ito, “An Injectable Hydrogel with Slow

ナノサイズの蛍光ナノ粒子や，PLGA・PEG・

Degradability Composed of Gelatin andアルブミンなどを用いたマイクロサイズの微粒子

Hyaluronic Acid Crosslinked by Schiff’s Base

開発を行っている。
３．再生医療・DDS・低侵襲治療への応用
in situ 架橋ハイドロゲルを用いた腹膜播種やFormation” Biomacromol., 2018, 19(2), 288–
297.
(6) P. Qi, S. Ohba, Y. Hara, M. Fuke, T. Ogawa, S.
Ohta,

T.

Ito

“Fabricationofcalcium

中皮腫の DDS・腹膜癒着防止材・止血材・膵液瘻

phosphate-loaded carboxymethyl cellulose

防止材・食道狭窄防止材料・膵島再生や骨再生のnon-woven sheets for bone regeneration”

足場材料への応用に関する研究を，附属病院と連Carbohydr. Polym., 2018, 189, 322-330.

携しながら進めている。
微粒子を用いた，人工酸素運搬体，肝硬変治
療・強皮症治療に関する研究を，研究附属病院と連携しながら進めている。

(7) S. Ohta, K. Hashimoto, X. Fu, M. Kamihira,Y. Sakai, T. Ito, "Development of Humanderived Hemoglobin/Albumin Microspheresas Oxygen Carriers Using Shirasu Porous
Glass Membrane Emulsification" J. Biosci.
Bioeng, 2018, 126(4), 533-539.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

664(8) M. Sakoda, M. Kaneko, S. Ohta, P. Qi, S.
Ichimura, Y. Yatomi, T. Ito, "An Injectable
Hemostat Composed of a PolyphosphateConjugatedHyaluronan

Hydrogel"

Biomacromol., 2018, 19(8), 3280–3290.
(9) Y. Amano, P. Qi, Y. Nakagawa, K. Kirita, S.
Ohta, T. Ito, “Prevention of peritoneal
adhesions by ferric ion-crosslinked hydrogels
ofhyaluronic

acid

modifiedwithiminodiacetic acid” ACS Biomater. Sci. Eng.,
2018, 4(9), 3405-3412.
(10)A. Sakamoto, P. Qi, S. Ohba, S. Ohta, Y. Hara,
T. Ogawa, M. Tomokiyo, A. Sasaki, H.
Takizawa, M. Mochizuki, T. Ito, M. Honnami,"Bone regeneration by calcium phosphateloaded carboxymethyl cellulose nonwoven
sheets in canine femoral condyle defects" J.
Biomed. Mater. Res Part B – Appl. Biomater.,
2018, 107 (5), 1516-1521.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019665

臨床医工学部門
教授
鄭

雄一

准教授
大庭伸介
助教
北條宏徳
ホームページ

http://www.tetrapod.t.u-tokyo.ac.jp/
http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

足場素材として使用するための要求特性を満足す

疾患生命工学センター臨床医工学部門は平成

る新規バイオマテリアルを開発し、上記シグナル

15 年 4 月 1 日に発足し、片岡一則教授が着任しま因子と組み合わせることで、局所細胞の分化・増した。当部門は、本学の医工連携の懸け橋となる

殖を直接制御する新たな骨・軟骨組織工学・再生

べく、工学系研究科、医学系研究科、医学部附属

医学の実現を目指しています。鄭教授は工学系研

病院、ティッシュエンジニアリング部、医工連携

究科バイオエンジニアリング専攻も兼務するほか、部との積極的な人的、学問的交流を図りながら、東京大学センターオブイノベーション（COI）「自

医工学の研究と教育に取り組んでいます。また、分で守る健康社会拠点」の副機構長も務めている

博士課程教育リーディングプログラムをはじめとことから、当部門は、研究成果の社会実装・社会した大学院教育、学部教育を通じて、医工学（メ還元を念頭においたオープンイノベーションプラ

ディカルバイオエンジニアリング）に深い造詣をットフォームの構築と産学連携研究も推進してい持った医師、歯科医師、薬剤師、獣医師、生命科ます。

学研究者や工学技術者、工学研究者の育成に貢献することも大きな目標としています。

教育

平成 28 年 3 月まで当部門を主宰した片岡一則

再生医療や医療機器に代表される先端医療シス

教授は工学系研究科も兼担し、ナノバイオテクノ

テムは世界的に重要な成長分野で、医学生物学とロジーを基軸とした薬剤・核酸送達システム

工学がともに重要な役割を果たす融合領域です。

（Drug Delivery System－DDS）やイメージング

従来の医工連携は共同研究が主体であり、学理体法の開発と実用化を推進しました。

系や教育体制の整備は遅れていました。このため

平成 28 年 11 月に鄭雄一教授が着任し、骨格系に臨床ニーズと技術シーズの間にミスマッチが生組織（骨・軟骨）に焦点をあてて、細胞運命決定

じることがしばしばありました。医工学の学理体機構の解明とシグナル因子を用いた分化・増殖制

系と教育体制の整備が遅れた原因は、医学生物学

御方法の開発に取り組んでいます。また、生体内と工学という二つの大きく異なる学問領域の融合

666

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月を行う際に、一貫して流れる基本原理を見出すこ

塩基配列依存性にゲノムへ結合する転写因子は発とが困難であったためと考えられます。

現量を調節するボリュームとして働くと考えられそこで、当部門では、医学生物学と工学の分野ます。

横断的研究を通じて、医と工のインターフェース

そこで、当部門では、エピゲノム動態と転写因で学理を探求し、一人の人間の中で医工が融合し子のゲノム標的に着目することで、遺伝子転写機た人材（医のわかる工、工のわかる医）を生み出構の観点から、骨格（骨・軟骨）発生過程におけすことを目指しています。医学・生物学・工学とる細胞運命決定・分化・成熟のメカニズムを明らいう広汎かつ異なる分野からやって来る学生や大かにし、骨格組織再生・修復療法につなげる基礎

学院生が、各々の専門性をベースにして融合領域

的知見を集積することを目指しています。このとを学習・研究し、生体の基本原理の解明から先端き、「生体内・細胞内で実際に起こっていることを医療システムの開発に取り組む環境を提供します。

あるがままに、網羅的・俯瞰的に観察」し、取得

また、東京大学センターオブイノベーション

したデータに基づいて前向きに仮説を構築し、検（COI）「自分で守る健康社会拠点」と協力し、産・証することを主眼としています。
この方針のもと、官・学・民の全てのステークホルダーが一同に会

次世代シーケンサーを駆使して、遺伝子発現とエして研究開発の初期から対等に参加するオープン

ピゲノム状態・転写因子結合領域に関するゲノム

イノベーションプラットフォームを、実践的な人

ワイドデータを取得し、バイオインフォマティク

材育成の場としても利用します。

ス的手法により解析することで仮説を構築します。
そして、この仮説を種々の分子生物学的・マウス

研究

遺伝学的アプローチにより検証することで、骨や「骨軟骨の細胞運命決定機構の理解に基づいた軟骨を形成する細胞（骨芽細胞、軟骨細胞）の表

細胞分化・増殖制御方法の開発」と「生体内足場

現型や運命決定を規定するゲノム制御の全景素材として使用するための要求特性を満足する新（regulatory landscape）の解明に取り組んでい規バイオマテリアルの開発」を研究基盤としています。これにより、多能性幹細胞の未分化状態とます。これらの知見を組み合わせることで、局所分化を規定する転写因子ネットワークや（Stem

細胞の分化・増殖を直接制御する新たな骨軟骨組

Cells 31:2667, 2013）、骨芽細胞や軟骨細胞を特徴

織工学・再生医学の実現を目指します。以下の４づけるエピゲノム動態や分化に関わるマスター転つのプロジェクトを中心に研究を行っています：

写因子の作動様式、さらにはそれらが構築する遺伝子制御ネットワークの一端を明らかにしていま① 細胞運命決定機構におけるエピゲノムダイナ

す（Cell Reports 12:229, 2015; Developmental

ミクス、遺伝子制御ネットワークの理解

Cell 37:238, 2016; Development 143:3012, 2016;

細胞運命の決定と細胞の分化・成熟によって器

Trends in Genetics 32:774, 2016）。本研究を通じ

官形成は進行します。遺伝子の転写が一連の過程て骨軟骨の細胞運命決定機構が正しく理解できれの根幹にあるといっても過言ではありません。遺ば、その機構を操作することで骨や軟骨の再生や伝子の発現時期と量が厳密に制御され、必要な遺修復を促す手法の開発につながります。

伝子が必要な時期に必要な量転写されることで、細胞の活動・性質が決められます。このとき、エピゲノムは遺伝子発現のメインスイッチとして、② 多能性幹細胞を用いた組織発生モデリングシ
ステムの開発667

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

組織の発生や維持のメカニズムを研究する際は、また、幹細胞を用いることなく、線維芽細胞等

生体で実際に働いている細胞を用いて、生理的なの成体細胞から直接骨芽細胞や軟骨細胞を作製す状態で解析を行うことが理想的です。そのため、るダイレクトリプログラミング法の開発にも取りモデル動物の組織、あるいはモデル動物から採取

組 ん で い ま す （ Arthritis & Rheumatology

した細胞を解析することが一般的です。しかしな

50:3561, 2004; FASEB Journal 21:1777, 2007）。

がら生体から採取できる細胞の数には限界があり、特に骨格系の発生や再生を研究する上での技術的③ 骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同定とな制約となっております。この点において、あらその骨・軟骨修復への応用

ゆる組織に分化できる能力と無限の増殖能をもつ

骨・軟骨形成は様々なシグナル経路や転写因子

多能性幹細胞（胚性幹細胞－ES 細胞、人工多能によって制御されています。その中でも特に重要

性幹細胞－iPS 細胞）は有望な研究ツールと考えな経路や因子を操作することで、骨や軟骨の形られます。多能性幹細胞を用いて、正常な発生過成・再生を誘導したり、変性を抑制することがで程と生体内での代謝をインビトロでモデリングすきると考えられます。
この観点から、
当部門では、ることができれば、上記の制約を解決できる可能マウス遺伝学的手法や分子生物学的手法を駆使し性があります。また、多能性幹細胞を用いた組織ながら、骨形成性シグナルや軟骨形成性シグナル

誘導においては、全て既知の成分を用いて、目的の作用とその作動機序を明らかにし、その知見をとしない組織への分化を抑え、さらに経済的かつ基に骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同安定な低分子化合物を用いた方法が理想的です。

定・応用に取り組んでいます。

以上から、当部門では、細胞の培養に組成が不骨形成性シグナルとしては、ヘッジホッグ

明なものを用いることなく、低分子化合物のみを（Hedgehog－Hh）シグナルによる骨芽細胞の運誘導因子として用いることにより、マウスやヒト命 決 定 機 構 （ Development 131:1309, 2004 ；の多能性幹細胞から、正常な発生過程を模倣しなJournal of Biological Chemistry 282:17860,

がら骨芽細胞を作製する方法を開発しています

2012; Journal of Biological Chemistry 288:9924,（Stem Cell Reports 2:751, 2014）。さらに、骨芽2013）と、骨芽細胞の分化と成熟に関わる転写制細胞・骨細胞・破骨細胞という骨の形成と維持を御機構（Developmental Cell 14:689, 2008; PLOS

制御する細胞が三次元的に機能する骨様組織を、ONE, 2014）に焦点をあてて研究を進めています。

多能性幹細胞を用いて培養皿上・試験管内で作製

これら基礎的知見に基づいて、Hh シグナルを活し、骨代謝をモデリング・イメージングする方法

性 化 す る 低 分 子 SAG を 用 い た 骨 折 治 療の開発にも取り組んでいます（Science Advances（ Biochemical

3:e1602875, 2017）。これらの研究をベースに、

Communications 479:772, 2016）や、SAG を搭

ヒト多能性幹細胞を活用しながら、ヒトの骨発生載したリン酸カルシウム人工骨による骨再生療法

や骨代謝機構を試験管内や培養皿上で再現したり、（Biomaterials 34:5530, 2013）の開発を進めて

イメージングにより可視化することができれば、います。また、生物学的知見を工学的アプローチ

骨粗鬆症をはじめとした種々の骨疾患の治療薬開と組み合わせて、高分子ナノミセルを核酸キャリ発や骨再生医療のみならず、骨格組織に生じる疾アとして用いたプラスミド送達による骨再生療法

患の理解や形成と維持のメカニズムの理解に貢献（Molecular Therapy 15:1655, 2007）や mRNAすることが期待されます。

送達による軟骨変性の進行抑制治療（ScientificandBiophysicalResearch

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

668

Reports 6:18743, 2016）にも取り組んでいます。

術が急速に発展しています。当部門でも、生体材

骨・軟骨分化をハイスループットに検出する細料の形状を制御することで、従来の組織修復用生

胞 セ ン サ ー （ Biochemical and Biophysical

体材料が抱える問題点を解決するべく、研究を行Research

2008;っています。三次元プリンターを用いて作製する

Journal of Bone and Mineral Metabolism

オーダーメイドリン酸カルシウム人工骨

28:627, 2010）を用いた化合物ライブラリーのス（CT-bone）を開発し、東京大学医学部附属病院

クリーニングにより、骨形成や軟骨形成を誘導す

口腔顎顔面外科とともに臨床応用に取り組んでいる新しい低分子化合物の同定を進めています

ます（Journal of Artificial Organs 9:234, 2006;（ Biochemical

Research

Journal of Artificial Organs 12:200, 2009;

Communications 357:854, 2007; Annals ofRegenerative Therapy 5:1, 2016）。また、射出成Rheumatic Diseases 72:748, 2013）。

型技術により、外形 1 mm のテトラポッド形状にCommunications

and376:375,

Biophysical

成型されたリン酸カルシウム微小人工骨や、レー④ 高機能・高生体適合性バイオマテリアルと組織

ザー焼結法で作製したテーラーメイドチタンメッ

再生シグナルの知見に基づいた、組織再生を誘

シュケージを開発し、その骨再生医療への応用に導するインプラントデバイスの開発

取り組んでいます（Acta Biomaterialia 8:2340,

高齢化社会を迎えた現代において、種々の疾患

2012; Biomaterials 35:3229, 2014）。

によって生じた運動器における組織欠損の治療は

しかし、これらの要素単独では臨床的組織再生

健康寿命の延伸につながる重要な課題の一つです。

を実現するには不十分であり、両者を統合するイ

低侵襲であり、かつ機能的にも審美的にも罹患前

ンターフェースとなるユニットの開発が不可欠でと同等の状態を取り戻す再建法の開発は、高齢化す。この統合インターフェースの候補としては、社会における喫緊の課題の一つといえます。組織

シグナル因子を保持して足場素材への空間的配置

欠損に対する治療法としては、患者自身の健常部を可能にし、かつ、望みの時間に分解してシグナ

位から採取した組織の移植による再建（自家組織

ル因子を標的細胞に最適タイミングで届けること

移植）がこれまでに広く行われてきましたが、組ができる高機能ハイドロゲルユニットが考えられ

織採取部位への侵襲による術後疼痛や審美障害がます。しかし、従来のハイドロゲルは構造の不均

しばしば問題となっております。一方、生体材料

一性が高く、統合インターフェースとしての要求を用いた再建は組織採取に伴う侵襲を回避できま

特性を満たしていません。

すが、自家組織移植に比較して組織を誘導する能

そこで当部門では、工学系研究科バイオエンジ

力（組織誘導能）では劣ることが問題点として挙ニアリング専攻の酒井崇匡准教授と共同で、これげられます。

までに蓄積してきた新たなハイドロゲルの設計・

近年の幹細胞生物学の進歩により、組織・器官・製造方法に基づき、上記の要求特性を満たす高機臓器の形成や再生に関わるシグナルネットワーク

能ハイドロゲルユニットの開発に取り組んでいまは急速に解明されつつあり、シグナル因子を標的す （ Macromolecules 41:5379, 2008; Science

細胞に送達する方法も開発が進んでいます。上記

343:873, 2014; Advanced Materials 27:7407,①や③で述べたように、当部門でも精力的にこの2015; Nature Biomedical Engineering 1:44,

点について取り組んでいます。また、三次元プリ

2017）。この高機能ハイドロゲルユニットを用いンター等の登場で、足場素材の三次元形状制御技てシグナル因子と足場素材を統合することで、組The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019669

織修復における足場であると同時に生理活性物質

Matsuda H, Yoshikawa H, Ishii M: Directのキャリアとして働き、組織再生を誘導するイン

cell-cell contact between mature osteoblasts

プラントデバイスの開発につながるものと思われ

and osteoclasts dynamically controls their

ます。一連の研究を通じて、局所細胞の分化・増functions in vivo. Nat Commun. 2018;9(1):

殖を時空間制御し、効率的な再生誘導を行う「四次元足場システム」の創製を目指します。このような材料は、他臓器での再生はもちろん、様々な疾患の予防・診断・治療においても汎用性のある、「生体における組織形成の時空間制御」の基盤科
学技術となることが期待されます。

出版物等
1. Tan Z, Niu B, Tsang KY, Melhado IG, Ohba
S, He X, Hunag Y, Wang C, McMahon AP,
Jauch R, Chan D, Zhang MQ, Cheah KSE:
Synergistic co-regulation and competition
by a SOX9-GLI-FOXA phasic transcriptional

network

coordinatechondrocyte

differentiation transitions. PLoS Genet
2018;14(4):e1007346
2. Qi P, Ohba S, Hara Y, Fuke M, Ogawa T,
Ohta S, Ito T: Fabrication of calcium
phosphate-loaded carboxymethyl cellulose
non-woven sheets for bone regeneration.
Carbohydr Polym 2018;189:322-330
3. Fujii Y, Koga-Kawase Y, Hojo H, Yano F,
Sato M, Chung UI, Ohba S, Chikazu D:
Bone regeneration by human dental pulp
cells using a helioxanthin-derivative andcell-sheet technology. Stem Cell Res Ther
2018;9(1):24
4. Fujiyabu T, Toni F, Li X, Chung UI, Sakai
T: Three Cooperative Diffusion Coefficients
describing Dynamics of Polymer Gels.
ChemComm 2018;54:6784
5. Furuya M, Kikuta J, Fujimori S, Seno S,
Maeda H, Shirazaki M, Uenaka M, Mizuno
H, Iwamoto Y, Morimoto A, Hashimoto K,
Ito T, Isogai Y, Kashii M, Kaito T, Ohba S,
Chung

UI,

Lichtler

AC,

Kikuchi

K,300.

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

670

健康環境医工学部門
教授
村上

誠

大迫

誠一郎

佐藤

弘泰

高宮

里奈

准教授
助教
特任助教

ホームページ

http://lmmhs.m.u-tokyo.ac.jp

研究室の概要

1. 脂質生物学【村上グループ】

健康環境医工学部門は疾患生命工学センターの本グループのメインテーマは、「脂質による健康

一部門であり、2016 年 10 月に医学部１号館 3 階

環境整備機構の解明」である。脂質は生体におけから臨床研究等 A に研究室を移動した。2018 年

る最大のエネルギー源であり、細胞膜を構成する

度は教授１名、准教授１名、助教１名、特任助教

主要成分であり、シグナル分子としても働く。ま

１名、特任研究員 1 名、客員研究員１名、大学院

た脂質は食品から摂取される環境栄養因子である

博士課程学生 2 名、大学院修士課程学生２名、卒と同時に、適宜代謝を受けて時空間的に生体応答論研修生３名など合わせて 14 名の人員で研究をを制御する組織環境調節因子でもある。本部門で行った。

は、脂質ならびにその代謝産物が関与する脂質ネ本部門は、社会医学専攻に所属しているが、村ットワークにフォーカスを当て、脂質代謝に関わ上は分子細胞生物学専攻も兼務している。また、

る酵素や受容体の遺伝子改変マウスの解析に脂質

国際保健学専攻及び公共健康医学の協力講座でもの網羅的分析
（リピドミクス）を展開することで、あり、関係の教育・研究に携わっている。

代謝・免疫疾患等の現代社会で問題となっている疾患の分子病態を解明する。これを基盤に、

研究内容

Quality of Life（QOL）のための Quality of Lipids

健康環境医工学部門は、2017 年度４月より村上（QOL）の研究を推進し、脂質代謝の変容が関わが教授として就任し、「脂質生物学」を柱とした新る疾患の診断・予防・治療に向けた理論基盤の構

たな研究体制をスタートさせた。一方、准教授の築を目指す。

大迫は引き続き「環境毒性学」を柱とした従来の2. 環境毒性学【大迫グループ】

研究を継続している。研究内容が異なるため、こ本グループは社会医学的立ち位置から、環境に

こでは村上・大迫それぞれのグループの研究進捗

纏わる多岐テーマを長期に研究しており、本年度

状況について報告する。

は以下 2 つの研究に注力した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019671

1) エピジェネティック分子疫学研究：前世紀後半

寿命などの表現型を示すことを発見した。メタボから尿道下裂等の男児外陰部異常症が世界的に増ローム解析の結果、PNPLA7 欠損マウスの肝臓で加しており、その原因として環境化学物質の関与

はリゾホスファチジルコリン（LPC）からグリセが示唆されている。尿道下裂患者の外科手術時にロホスホコリン（GPC）を介して内因性コリンを採取される包皮や血液サンプルを用いて化学物質

取り出すことができず、このためコリンのメチル

曝露レベル、遺伝子発現、DNA メチル化等の調基がメチオニンに転送されず、メチオニン回路を査を行っている。

通じたメチル基代謝フラックスが乱れるため、メ2) 内分泌攪乱物質アドバースエフェクトの検証：

チオニン欠乏症に類似した表現型を呈することがいわゆる環境ホルモンの毒性発現メカニズム研究判明した。本研究で発見した PC 分解経路は、リは、数十年にわたり行われているものの、実際のン脂質を構成単位まで分解して再利用する「リン生活で曝露されるレベルで悪影響が出るとされる

脂質リサイクル経路」と呼ぶことができ、既存概数多くの報告には再現性の疑われるものが多い。

念であった脂質メディエーターの産生、細胞膜リ

本グループでは、厚生労働省も規制に躊躇していン脂質の脂肪酸リモデリング（Lands 経路）と並るビスフェノール A（BPA）に関して、多面的に

ぶ PLA2 ファミリーの新機能を提示するものであ

生体影響の検証を行っている。

る（投稿準備中）。
3) 皮膚疾患

研究成果
1. 脂質による健康環境整備機構の解明

これまでの研究で、表皮に分布する sPLA2-IIF
が特殊なリゾリン脂質を動員して表皮肥厚疾患の本グループは、脂質代謝のボトルネック酵素で増悪に関わること（Yamamoto et al, J Exp Med

あるホスホリパーゼ A2 (PLA2) 分子群ならびにそ2015）、iPLA2 ファミリーの新規酵素 PNPLA1（ヒの下流の脂質代謝酵素・受容体の欠損マウスを網ト魚鱗癬の原因遺伝子）が皮膚バリアに必須の脂羅的に展開・解析するとともに、これにリピドミ

質成分であるアシルセラミドの合成酵素として機クスを応用することで、健康維持や疾患と関わる能すること（Hirabayashi et al, Nat Commun

新しい脂質パスウェイを同定することを研究の中2017）を報告した。今年度は、PLA2 関連の欠損

核としている。

マウスのうち皮膚バリア機能に乱れが生じている

1) 代謝疾患

系統の表現型スクリーニング、ならびに皮膚の遺分泌性酵素 sPLA2-IID は脂肪組織の M2 マクロ

伝子プロファイリングから新たに浮上した複数のファージに構成的に発現しており、全身性およびPLA2（sPLA2-III, cPLA2δ, cPLA2ε）について、

マクロファージ特異的欠損マウスは肥満・インス

各種皮膚疾患（ヒト、マウス）における発現を調

リン抵抗性増悪の表現型を示した。sPLA2-IID は

べるとともに、欠損マウスを用いて各酵素の皮膚脂肪組織において高度不飽和脂肪酸を供給し、における機能解析を進めている。

M1 マクロファージ誘導を抑制するとともに、白3) 免疫アレルギー疾患

色脂肪細胞のベージュ化を促進することが判明しこれまでの研究で、アレルギーの中心的役割をた。本成果は、熱産生に関わる Thermogenic

担うマスト細胞の分化や機能を修飾してアレルギ

sPLA2 の初めての発見である（投稿中）。

ー応答に影響を及ぼす新規脂質経路の探索を行っ細胞内酵素 PNPLA7（リゾホスホリパーゼ）の欠損マウスは肝臓変性・筋力減退・脂肪萎縮・短てきた（Taketomi et al, Nat Immunol 2013;
Shimanaka et al, Nat Med 2017）。今年度はアレ

672

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

ルギー応答に変容をきたす新たな欠損マウス３系

然増加し続けている。問題の本質には、生活環境

統について、その作用機序の解明を進めている。

に相当する低レベル曝露実験の報告が、信頼性再また、韓国グループとの共同研究により、昨年

現性のあるものであるかの検証が不十分であるこ

度までに脂質栄養状態をセンスする Srt1-LKB1-とが挙げられる。我々もこれまで、C57B6/J 妊娠

AMPK 経路がマスト細胞の FcRI シグナルを負マウスへの低用量 BPA 投与実験を行ってきた。

に制御してアレルギーを抑えることを報告したが連続投与（200 μg/kg/day）による、産仔の大脳海（Li et al, Sci Rep 2017）、今年度はこれをさらに馬のメチル化を MSD-AFLP でゲノムワイドに対展開し、本経路を活性化する新規低分子化合物に

照群と比較したが、検出可能な全 43,840 CpG でついて報告するとともに（Li et al, Biochem

有意な変動を示すものは全く無かった（Aiba et

Pharmacol 2018）、本経路の調節に関わる核内受

al., Genes Environ 2018）。さらに、低用量連続

容体 NR4A1 を同定した（Jin et al, Allergy 2019）。

投与（0, 2, 20, 200 μg/kg/day）の海馬サンプルを用いて、タイリングアレイによる DNA メチル化、

2. 環境因子による毒性発現機構の解明

マイクロアレイによる mRNA 発現を行ったが、

1) エピジェネティック分子疫学研究

BPA による明らかな影響と断定でき、かつ統計学

これまで、名古屋市立大学や福島県立医科大学との共同研究で尿道下裂（HS）と包茎（PM）患的に有意に変動する遺伝子は検出できなかった（投稿準備中）。

者 1～2 歳児の外科手術時に採取される包皮サン
プルを用い、曝露レベルと遺伝子発現や DNA メ

教育

チル化との関連性を調査してきた。HS で多環芳本研究部門は、脂質生物学を基盤としたライフ

香族類化学物質の曝露マーカー（CYP1s）の発現

サイエンスに加え、臨床医学、工学を環境科学にが高く、アンドロゲン受容体（AR）が低いこと、融合させて、環境因子の健康影響とそのメカニズ

SRD5A2 遺伝子のメチル化が尿道下裂患者内でムの解明についての研究・教育を行った.

曝露マーカー発現レベルと相関している事など報告した（Ohsako et al, AECT, 2017）。さらに、ゲノムワイドメチル化解析法である MSD-AFLP を用いて HS 患者と PM 患者の包皮と血液 DNA を比較したところ、HS 包皮で平滑筋を構成するア
クトミオシンの一種 Myosin-11 遺伝子、
血液 DNA
では SGCD1 遺伝子のメチル化レベルが高いことが解った（Aiba et al., in revision）。

（１）大学院教育
講義と実習及び修士及び博士課程学生の研究指導を行ってきた。
・医科学修士専攻

健康環境医工学各論（２）学部教育
M0 生化学講義において脂質を担当するとともに、４名のフリークオーター学生を指導した。

2) 内分泌攪乱物質アドバースエフェクトの検証

発表論文等

BPA はいわゆる環境ホルモンの代表例であり、動物実験では脆弱な胎児期の曝露により、生殖機能や中枢神経系への悪影響が無数に報告されている。中枢神経系・高次脳機能では、DNA メチル

1. Li X, Park SJ, Jin F, Deng Y, Yang JH,
Chang JH, Kim DY, Kim JA, Lee YJ,
Murakami

M,

Son

KH,

Chang

HW.

化も含め低用量影響が報告されている。しかし、Tanshinone IIA suppresses FcεRI-mediated

使用規制の世界協調は不十分で、世界生産量は依

mast cell signaling and anaphylaxis by

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019activation

of

the

Sirt1/LKB1/AMPK

pathway. Biochem. Pharmacol. 152, 362372, (2018)

673

Genes Environ 4;40:12, (2018)12. Yamane J, Aburatani S, Imanishi S,
Akanuma H, Nagano R, Kato T, Sone H,

2. Tsukayama I, Toda K, Takeda Y, Mega T,

Ohsako S, Fujibuchi W. Construction of a

Tanaka M, Kawakami Y, Takahashi Y,

High-precision Chemical Prediction System

Kimoto M, Yamamoto K, Miki Y, Murakami

Using Human ESCs. Yakugaku Zasshi 138,

M, Suzuki-Yamamoto T. Preventive effect of

815-822, (2018)

Dioscorea

japonicaonsquamouscellcarcinoma of mouse skin involving downregulation of prostaglandin E2 synthetic
pathway. J. Clin. Biochem. Nutr. 62, 139147 (2018)
3. Murakami M, Yamamoto K, Taketomi Y.
Phospholipase A2 in skin biology: new
insights from gene-manipulated mice andlipidomics. Inflamm Regen. 38, 31. (2018)(Review)
4. 村上誠. ホスホリパーゼ A2 と代謝性疾患. 糖尿病学 2018. 診断と治療社. 56-65 (2018)
5. 村上誠，佐藤弘泰，武富芳隆，平林哲也. ホ
スホリパーゼ A2 ファミリーによるリポクオ
リティ制御. 実験医学増刊—脂質クオリティ.
36, 53–60 (2018)
6. 村上誠，木原章雄. 脂質による皮膚バリア形
成と疾患制御. 実験医学—脂質クオリティ.
36, 1730-1737 (2018)
7. 村上誠，武富芳隆. 脂質によるマスト細胞の制御とアレルギー. 医学のあゆみ. 265, 773778 (2018)
8. 村上誠. ホスホリパーゼ A2 ファミリーの多様性と生命応答における役割. 生化学. 90, 348360 (2018)
9. 村上誠. sPLA2 と炎症・免疫. 炎症と免疫. 26,
362-367 (2018)10. 村上誠. ホスホリパーゼ A2 群による免疫制御.
臨床免疫・アレルギー科. 70, 193-199 (2018)
11. Aiba T, Saito T, Hayashi A, Sato S,
Yunokawa H, Maruyama R, Fujibuchi W,
Ohsako S. Does the prenatal bisphenol A
exposure alter DNA methylation levels in
the mouse hippocampus? : Analysis using ahighsensitivity

methylome

technique.

674

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

動物資源学部門
教授
饗場

篤

准教授
中尾和貴、葛西秀俊
助教
古戎道典、中尾晴美、河野宏光
ホームページ

http://lar.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

一部、空調管理、器材洗浄を外部委託しており、本部門の前身である医学部附属動物実験施設は外部契約職員 15 名前後が施設内で就労している。

1971 年 4 月に開設された。そして、1972 年 4 月

動物資源研究領域事務室は医学系研究科動物実験の施設建設と同時に管理者として専任教員が着任

委員会事務局を兼務しているため、教員は医学系した。建物は 1973 年 3 月に竣工し、4 月より施研究科内の動物実験計画書に対する助言も行って設運営が開始された。2001 年 4 月には医学系研いる。

究科附属へ移行し、2003 年 4 月には医学系研究

動物実験施設で飼育中の実験動物は、イヌ、ブ科附属疾患生命工学センター発足に伴い、研究基

タ、ウサギ、ラット、マウス、マーモセットであ盤部門の一つとして改組され動物資源研究領域とる。また、2018 年度末時点での利用登録者数はなった。さらに 2008 年度に動物資源学部門と改945 人である。

称され、従来の動物実験の支援を主たる業務とす

動物実験施設は建物と設備の老朽化が著しかっる動物資源研究領域の業務を兼務することになったため改修工事が行われた（2008 年 9 月工事終た。

了）。また、同時に医学部教育研究棟 9 階Ⅱ期の動物資源学部門は研究部門であり、遺伝子操作

SPF マウス飼育施設を整備し、運用を開始した。

動物の解析により脳機能・神経発生の分子基盤を生命科学実験棟（旧動物実験施設）の工事終了に明らかにすること、種々のコンディショナルノッ

伴い、2009 年 3 月からコンベンショナル動物のクアウト動物を作製し疾患モデル動物を樹立する

導入が始まり、本格的な使用再開となった。さらこと、哺乳動物の発生工学における技術開発を行に、生命科学実験棟の 6 階の整備が終了し、うこと等を目標としている。

2012 年 6 月から全学に向けてのマウス発生工学

動物資源研究領域は研究基盤部門であり、動物および SPF マウス飼育のサービスを開始した。

実験施設の管理・運営を主な業務としている。6名の教員の他、技術職員 5 名、事務主任 1 名、学

教育

術支援専門職員 1 名、技術補佐員 2 名、事務補佐

医学科の M0 に対して「実験動物資源学」の授

員 4 名より構成されている。さらに、動物飼育の業を担当している。動物実験を行うために必要なThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019675

知識の習得を目的とし、動物福祉と法規制、動物

mGluR1にエピトープタグを付加したノックイ

実験の洗練、動物育種と実験動物種、実験動物のンマウスを CRISPR/Cas9 システムを用いて作製

微生物統御と動物由来感染症等について講義を行した。その結果、mGluR1タンパク質はマウス小っている。さらに、発生工学を用いた医科学研究、

脳では検出できず、mGluR1は発現が無いかもし疾患モデル動物の作製法等についての概説も行っ

くは非常に少ないことが明らかとなった。また、ている。

mGluR1の細胞内 C 末端領域に存在する Homer

また、医学系研究科動物実験委員会が主催して結合部位に変異を導入した mGluR1a-P/E-レスキ

いる動物実験講習会の講師を担当している。内容ューマウスを作製・解析した。その結果、この動は「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実

物は小脳失調を示さず、シナプスでの mGluR1

験等の実施及び実験動物の取扱いに関する事項」の局在も大きくは変化しなかった。一方で、電顕「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及によるシナプスでの mGluR1 スプライスバリア

び環境保全に関する事項」「実験動物学総論」等かントの局在解析により、mGluR1は mGluR1a がら成る。2018 年度は 7 回開催し、440 名の動物実存在しない時、mGluR1 に特徴的なシナプス周辺

験従事者が受講した。

部への集積が減少することがわかった。

研究

３）22q11.2 欠失症候群モデルマウスの解析本部門では、脳機能、エネルギー代謝等の分子

22q11.2 欠失症候群（22q11.2DS）は、ヒト 22

基盤を個体レベルで明らかにするため、種々の遺番染色体長腕 11.2 領域のヘテロ接合性欠失を原伝子操作動物を作製、解析しており主要な研究内因とする優性遺伝疾患である。大部分のヒト患者容は以下の通りである。

（85%）では、3 Mb 領域（LCR22A-LCR22D）
が欠失している。頻度は少ないが（10%未満）1.5

１）マーモセットの自家移植法の開発

Mb 領域や 1.4 Mb 領域といった 3 Mb 領域の部分

本部門では、従来行われていたマーモセットの的欠失を持つ患者もいる。ヒト患者は、先天性心子宮内移植よりも体外培養時間が短縮できる受精疾患、口蓋形成異常、免疫不全、腎臓の奇形、精卵の卵管内移植法を確立した。この技術を基に、神疾患といった多様な臨床症状を示すことが知ら

自家移植法の開発を行っている。自家移植法は、れている。精神疾患の中でも統合失調症の発症リ採卵した受精卵を再び採卵個体自身の卵管内へ戻

スクは、単一の遺伝的リスク因子の中で最も高いす手法である。自家移植法では、採卵、ゲノム編（約 30 倍）。
そのため、
22q11.2DS の病態解明は、集、移植に要する時間は約５分であり、従来法と統合失調症の発症メカニズムを解明する糸口にな

比較し胚発生率や妊娠率の大幅な向上が期待できると考えられている。また、22q11.2 患者で認める。

られる欠失領域は、マウス 16qA13 領域にシンテニーを保って保存されている。我々は、22q11.2２）代謝型グルタミン酸受容体１型スプライスバ

患者で最も多くみられる 3 Mb 欠失と相同な領域

リアントの解析の欠失をマウス染色体 16qA13 領域に導入し、新代謝型受容体１型（mGluR1）は, , の三種のたな 22q11.2DS モデル Del(3Mb)/+マウスを作製

スプライスバリアントが知られているが、した。この Del(3Mb)/+マウスはプレパルス抑制実

mGluR1の発現様式は不明であった。そこで、験での異常、
自発活動量の減少等の表現型を示し、

676

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

現在統合失調症のモデルマウスとしての妥当性を-improved Cre recombinase.

検討中である。

Prostate Int, 6(3), 99-103, 2018.
7. Notartomaso S, Nakao H, Mascio G,

出版物等

Scarselli P, Cannella M, Zappulla C,

1. Sudo A, Kanagawa M, Kondo M, Ito C,

Liberatore F, Zonta M, Carmignoto G,

Kobayashi K, Endo M, Minami Y, Aiba A,

Battaglia G, Bruno V, Watanabe M, Aiba A,

Toda T.

Nicoletti F.

Madonna M, Motolese M, Gradini R,

dystroglycan

mGlu1 Receptors Monopolize the Synaptic

glycosylation during brain development

Control of Cerebellar Purkinje Cells by

and rescue of severe cortical dysplasia via

Epigeneticallygene delivery in the fetal stage.

Receptors.

Hum Mol Genet, 27(7), 1174-1185, 2018.

Sci Rep, 8(1), 13361, 2018.

Temporalrequirementof

Down-RegulatingmGlu5

2. Ogonuki N, Inoue H, Matoba S, Kurotaki

8. Naito R, Kassai H, Sakai Y, Schönherr S,

YK, Kassai H, Abe Y, Sasaki E, Aiba A,

Fukaya M, Schwarzer C, Sakagami H,

Ogura A.

Nakao K, Aiba A, Ferraguti F.

Oocyte-activating capacity of fresh and

New Features on the Expression andfrozen-thawed spermatids in the common

Trafficking of mGluR1 Splice Variants

marmoset (Callithrix jacchus).

Exposed by Two Novel Mutant Mouse Lines.

Mol Reprod Dev, 85(5), 376-386, 2018.

Front Mol Neurosci, 11, 439, 2018.

3. Kurano M, Tsuneyama K, Morimoto Y,
Shimizu T, Jona M, Kassai H, Nakao K,
Aiba A, Yatomi Y.
Apolipoprotein

M

Lipopolysaccharide-TreatedProtects
Mice

from

Death and Organ Injury.
Thromb Haemost, 118(6), 1021-1035, 2018.
4. Kudo R, Aiba A, Hashimoto K.
The

anatomical

pathwayfromthemesodiencephalic junction to the inferior
olive relays perioral sensory signals to the
cerebellum in the mouse.
J Physiol, 596(16), 3775-3791, 2018.
5. Nishio N, Tsukano H, Hishida R, Abe M,
Nakai J, Kawamura M, Aiba A, Sakimura
K, Shibuki K.
Higher visual responses in the temporal
cortex of mice.
Sci Rep, 8(1), 11136, 2018.
6. Kanayama M, Nakao K, Horie S, Aiba A.
Generation of transgenic mouse line withprostate-specificexpression

of

codon

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019677

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

講師
細谷紀子、榎本敦

助教
Claudia Juliane Krause（特任）ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
本教室の沿革は、2003 年の疾患生命工学センタ

棟新設に伴い、2015 年度途中から閉鎖された状態が続いている。

ーの発足に伴い、1967 年に設立された放射線基礎
医学講座と 1992 年に設立された放射線研究施設

教

育の 2 つの教室が母体となって新たな組織となった

医学科における放射線基礎医学の科目を担当ことに由来する。当初は、医学系研究科におけるしている。M1 の講義においては、放射線の物理・

放射線同位元素を使用する研究支援を主たる業務

化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部分のとする研究基盤部門放射線研究領域の組織のみで理解を目的としている。また、安全な放射性同位あったが、2008 年度に研究部門として疾患生命工元素の取扱いを習得することを目的とした実習を学センター放射線分子医学部門が併設されたため、2 日にわたって行なっている。

同じ構成員が２つの組織の役割を担うこととなっている。

M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場において放射線を安全に使用するために必要な知識

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物を習得することを目的としている。
この背景には、学を融合する研究を行うことによって、放射線の医療において様々な放射線を利用した診断・治療

より有効な医学応用を、最先端の生命科学を駆使技術が導入されているにもかかわらず、それらのした分子レベルの研究から探索することを目標と

人体影響に関する知識の不足から問題が発生してしている。

いる事実がある。このような通常の医療における研究基盤部門放射線研究領域は、医学系研究科

被ばくの問題に加えて、この講義では予期しないにおける放射性同位元素研究施設の管理・運営を被ばく時における緊急的な医療対応についても教

主要な業務としている。管理に携わる教員として育を行なっている。これはまれな事象ではあっての室長と放射線取扱主任者は、医学部と病院の 2も、事故や災害などで大規模な被ばくがおきた場

つの研究施設とも本教室より選任されている。管合を想定して、医療に携わる人間が誰でも知って

理体制および施設の使用状況については、医学部おくべき事を教育することによって被害を最小限

では変化はないが、病院の研究施設は、臨床研究に抑えることを目的とするものである。このよう

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

678

な教育はこれまでに例のないものであったが、福現する分子であるがん精巣抗原の、体細胞におけ

島原発事故によって、その重要性が広く認識される役割の解明を進めている。

るようになった。
健康総合科学科の 3 年では、放射線の測定に関する実習を担当している。

シナプトネマ複合体を構成する分子である
SYCP3 のがんにおける発現を調べたところ、副腎腫瘍、肝がん、胃がん、腎がんなど、由来臓器大学院では、放射線による DNA 損傷応答と修を問わず発現していることが明らかとなり、がん復に関する分子生物学に重点を置いた教育を行な

精巣抗原であることが確認された。この分子の非っている。

発現細胞をメチル化阻害剤で処理すると、その発これらの学生に対する教育に加えて、放射性同現が誘導されることから、がんにおけるメチル化

位元素の安全管理において、新規利用者に対する異常によって、本来発現するべきではない体細胞

教育訓練と継続者に対する教育訓練を、医学部とにおいて発現することが明らかとなった。

病院において頻繁に行なっている。

SYCP3 の体細胞における発現の、細胞機能への影響を検討した結果、SYCP3 発現によって、研

究細胞の放射線やシスプラチンに対する感受性が亢DNA 二本鎖切断に対する細胞応答の機序を中進するとともに、染色体の異数性が促進されるこ心として研究が行われている。多様な DNA 損傷とが判明した。このような表現型は、相同組換えの中でも、DNA 二本鎖切断は、適切に修復され修復の異常によるものと合致するために、SYCP3ない場合には、重篤な影響をもたらす。このようと細胞内において共局在する分子を蛍光免疫によな状況を回避するために、細胞は少なくとも 4 つってスクリーニングしたところ、遺伝性乳がん・の情報伝達を行う経路を有している。非相同末端卵巣がんで変異することで知られているがん抑制

結合、微小相同末端結合、単鎖アニーリングの 3

分子 BRCA2 と共局在することが発見された。まつの経路による修復はエラーを生じやすいのに対た、これらはタンパク質複合体を形成することもして、相同組換えは、新たに複製された DNA を確認された。そして、SYCP3 が BRCA2 に結合鋳型として修復するために、原則的にはエラーをした場合には、BRCA2 が Rad51 と結合すること生じない修復である。この相同組換えがはたらかによって果たす相同組換え修復が抑制されることないと、がんが発生しやすくなることが知られてが明らかとなった。

いる。そのよく知られている例として、遺伝性乳BRCA1 や BRCA2 の変異を有するがんにおい

がん・卵巣がんのがん抑制因子である BRCA1 とては、PARP 阻害剤に対する感受性が著しく亢進

BRCA2 は、DNA 二本鎖に対する細胞応答を媒介するために、これらのがんにおいては PARP 阻害

し、相同組換えを促進する。

剤の臨床試験が国際的に活発に行われている。た本研究室では、がんの病態に大きく寄与するゲ

だし、問題点としては、BRCA1 あるいは BRCA2

ノム不安定性における相同組換え修復の意義を主の変異を有するがんは少ないために、この薬剤のな研究対象としてきた。がんにおける相同組換え適応となる症例は限定されることである。本研究

修復に関わる遺伝子の異常は低頻度であるために、によって、SYCP3 が発現することによって、こ近年はエピジェネティックな機序によるこの機構

れらの変異を有しないがんの中でも PARP 阻害剤の異常に焦点をあてている。その中でも、正常でが有効となるものが存在する可能性が示唆され、は減数分裂においてのみ発現する他は、がんで発

この成果はがん治療の新しい方法を提案するもの

679

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019として注目されている。

進展に関わることが判明している。

シナプトネマ複合体を構成する別の分子であRad52 の酵母の相同組換えにおける役割は確

る SYCE2 は、体細胞において様々なレベルで発立しているが、哺乳動物における役割ははっきり現がみられる。その体細胞における機能解析を行していない。ヒト正常上皮細胞におけるその機能った結果、SYCE2 は、ヘテロクロマチンタンパ

解析を行った結果、RNA と DNA が DNA 二本鎖

ク質として知られている HP1をヘテロクロマチ

切断部位で形成する R-loop のプロセッシングにンのヒストン修飾であるヒストン H3 の 9 番目の関わることが明らかとなった。このことは、Rad52

リジン残基のトリメチル化である H3K9me3 からが転写に関係した相同組換えに重要な役割を果た

遮断することによって、ATM 依存性の DNA 二本すことを示唆するものであり、転写領域における鎖切断修復を促進することが明らかになった。こDNA 修復の理解を深めることに大きく貢献するのことは、SYCE2 が体細胞においては核内微小ものである。

環境と DNA 損傷応答とが連携する機構に関わることを示唆するものである。

このように、相同組換えの分子機序の研究は、ゲノム不安定性における新たな原理を確立するこ

相同組換えの早期過程においては、Rad51 が中とによって、がん治療における重要な方法を開発

心的な役割を果たすが、それに加えて、Rad51 とすることに貢献するものである。放射線や多くの構造が類似している 5 種類の Rad51 パラログ、抗がん剤は、DNA 二重鎖切断によって抗腫瘍効

Rad54、Rad54B、Rad52 も相同組換えに関わる。

果を発揮する。ところが、通常はそれに対して修これら Rad51 パラログと Rad54 は、Rad51 に依復機構がはたらくために、必ずしも DNA 切断が存する相同組換えを補助することが知られている

細胞死に至るわけではない。このようながん細胞が、Rad54B のこの経路への関与は強くない。こにおける修復機構の詳細が解明されれば、それをの事実より、Rad54B は、他の相同組換えに関わ標的とすることによって、現在のがん治療をよりる因子とは異なる機能を有することが仮説として有効性の高いものにすることも可能である。この導かれた。

ような視野から、本研究を今後も展開していきた

Rad54B の発現レベルは、DNA 損傷後においい。

ても、また Rad54B のノックアウト細胞において出版物等も、p53 と逆相関することが発見された。タンパ
ク質相互作用の解析によって、Rad54B は、p53のプロテアソーム依存性のタンパク質分解を担う
E3 ubiquitin ligase である MDM2/MDMX に直1. Hosoya N, Ono M, Miyagawa K: Somaticrole of SYCE2: an insulator that dissociates
HP1α from H3K9me3 and potentiates DNA

接結合して、p53 を抑制することが判明した。さrepair. Life Sci Alliance 1: e201800021,

らに、Rad54B の過剰発現は、p53 による細胞周2018期のチェックポイントを抑制することによってゲ

2. Yasuhara T, Kato R, Hagiwara Y, Shiotani

ノム不安定性を促進することも判明した。このよ

B, Yamauchi M, Nakada S, Shibata A,

うな結果を臨床的に支持する所見として、大腸がMiyagawa K: Human Rad52 promotesんにおいては Rad54B の高発現レベルは予後不良

XPG-mediated R-loop processing to initiateと相関することが明らかとなっている。また、他の種類のがんにおいても、その発現亢進は病態のtranscription-associatedhomologous

recombination repair. Cell 175:558-570, 2018

680

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

3. Ariyandy A, Sakai C, Ishida M, Mizuta R,
Miyagawa K, Tashiro S, Kinomura A,
Hiraaki K, Ueda K, Yoshizumi M, Ishida T:
XRCC3 polymorphism is associated withhypertension-induced left ventricular hypertrophy. Hypertens Res 41:426-434, 2018

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019681

医工情報学部門准教授
今井
ホームページ健
http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要と、医学系研究科、医学図書館、事務部、倫理委

本部門は、2003 年の疾患生命工学センターの設

員会、医科学修士課程、疾患生命工学センターな立に伴い、疾患生命工学センター研究基盤部門のどの Web サイトの保守管理、(6) 医学図書館にお一つとして、医工情報研究領域が発足したことにける学生実習端末の提供、などである。

始まる。その後、2017 年度に同センター内に研究部門として疾患生命工学センター医工情報学部門が併設されたため、同じ構成員が２つの組織の役割を担っている。

教

育2018 年度は、医療情報学分野の教育担当として、医科学修士課程での講義１コマ（「医学知識の記述

医工情報学部門は、医学と工学、情報学にまたと処理」）、公共健康医学専攻（専門職修士課程）

がる境界領域において、医療情報の解析と２次利における医療情報システム学講義 2 コマ（「医用

用による医学知の創出、診断・診療支援、医療情

自然言語処理と医学知識記述」、「医療における用

報システムへの応用、などの研究を通じて、臨床

語と概念のハンドリング〜ICD11 とその周辺

医学へのフィードバックを行い、医療と社会へ貢〜」）、GCL 情報理工学特別講義 III 1 コマ(人工献することを目指している。また医療情報学分野

知能が浸透する社会について考える：第 10 回「医の教育を担当しており、医科学修士課程ならびに療と AI」)といった内容の講義を担当した。

医学博士課程ならびに公共健康医学専攻の大学院教育を担当している。

当部門では、医学博士課程ならびに医科学修士
課程の学生を受け入れており、関連教室である医研究基盤部門 医工情報研究領域は、医学部・療情報学分野の教員とも連携し、教育する体制を

医学系研究科情報化推進室の担当として、医学研とっている。2018 年度は医学博士課程 1 名、医究支援情報システム（MERCS: Medical Research

科学修士課程４名、ならびに MD 研究者育成プロ

infrastructure with Computer System）の維持

グラムを通じて受け入れている学部学生１名が在管理業務を行っている。具体的には、(1) 医学研

籍している。

究支援情報ネットワーク基盤の維持管理ならびに
CERT インシデントへの対応、(2) 医学研究支援

また、M3 Elective Clerkship では６名の学生の実習教育を担当した。

ソフトウエアサービスの提供と管理、(3) 医学部
メールサービスの運用管理、(4) UT-Net 接続用グ研

究

ローバル IP アドレスの割り当てと DNS サービス

当部門の主要な研究領域は、1) 医学医療におけの運用管理、(5) 医学部 Web サーバーの運用管理

る知識表現手法と知識処理、2) 自然言語処理や機682

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

械学習技術を用いた診療情報の解析と医学知の創究は２０１７年１月からの AMED 受託研究にて出、3) これらを用いた診療・診断支援システムの開始された。これまで内科学会の症例報告（約 2

開発、4) 医療情報の標準化、などである。これら万）から抽出された、実際に患者に起こった病態についての代表的なテーマを以下に挙げる。

の連鎖を記述した疾患想起知識データベースを基として、入力された症状・所見から鑑別疾患の候

1) 医療知識基盤の開発研究

補リストをその導出理由とともに提示するシステ

医療における電子化の進展に伴い、大量の診療ムを開発している。また、継続的な知識の更新に情報が電子的に蓄積されている。これを用いて、向け、症例報告文章から自然言語処理を用いてこ類似症例検索や診断支援、新たな医学知の創出なれらの知識を自動抽出する研究にも取り組んでいどに２次的に活用する需要が高まっている。計算る。また今後社会実装に向けても取り組みを進め機がこれを行うためには、機械学習や知識推論なて行く計画である。

どの情報・知識処理技術と共に、臨床医学分野における用語・概念を体系的に整理し、相互の意味

3) 深層学習を用いた心電図波形の解析関係を記述した知識データベース（オントロジー）

現在診療現場で用いられる心電図計は主にルが必要である。そこで、これまで厚労省受託研究ールベースの手法による自動解析機能によって、により、解剖、疾患、異常状態の分野で上記オン

波形データと共に自動付与所見が出力される。しトロジーの開発を行ってきた。例えば疾患分野でかし所見によっては感度が不十分、あるいは偽陽は、約 6,000 疾患の規模で、疾患概念を異常状態

性が多いといった問題が存在し、精度向上が課題の因果連鎖として記述したオントロジーの開発をとなっている。そこで、当部門では深層学習を用行ってきている。2015 年からは、AMED 受託研

いた心電図波形の自動診断研究に取り組んでいる。

究で開始された医用人工知能基盤開発研究に参画

これまで標準１２誘導心電図波形を対象とし、深しており、上記のオントロジーを発展させ、慢性層学習を用いて非常に高い精度で正常異常判定を疾患の異常状態と実患者の臨床情報を自動マッピ行う手法を開発している。これは既存の心電図計

ングすることで、患者の病態遷移の把握や臨床支の出力した異常所見を教師データとして機械学習

援アプリケーションへ応用する研究を行っている。

で再現を行ったものであるが、今後、心臓超音波検査で判明した患者病態を機械学習の教師データ

2) 総合診療医の診断支援システムの開発研究
地域医療では専門医や高度医療機関との連携は困難であり、僻地医療現場の医師には総合的なとすることで、専門家に近い高い精度で特定の異常所見の有無判定を行う手法へと発展させて行く予定である。

診療能力とともに、一定の専門的知識が求められてきた。しかしこれを個々の医師の知識と経験に

これらの研究の他にも、機械学習を活用した死のみ依存することは難しく、システムとして診療亡票データからの原死因確定支援手法の開発、診支援を行う必要が指摘されている。本研究ではこ療ガイドラインに基づいた高血圧患者に対する処のような問題に対し、僻地で診療に従事していて方薬選択支援システムの開発研究、2018 年 6 月

もベテランの総合診療医の経験と知識、さらに専にリリースされた国際疾病分類体系 ICD の第 11門医が考慮すべき情報を参照できる総合診療医向版改定 (ICD-11) の国内適用化に向けての研究、けの診療支援システムの開発を進めている。本研などを推進している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019683

またその他、AMED 課題評価委員、科学技術振8. 谷垣龍哉, 今井 健, 大江和彦, 吉野鉄大, 渡興機構 研究開発戦略センター特任フェロー、
厚労辺賢治. 非漢方専門医に向けた漢方製剤の処

省 ICD 専 門 委 員 会 委 員 、 国 際 標 準 化 機 構

方選択支援モデルの研究. 第 5 回医療情報学

ISO/TC215 WG3、ISO/TC215/SC1、WHO ICD11
国内内科 TAG 検討委員会などの社会活動を行っている。

会・人工知能学会 AIM 合同研究会 (神奈川),
医療情報学会・人工知能学会 AIM 合同研究会
資料 SIG-AIMED-005-04, 2018.
9. 古林せなみ, 今井

健, 石原三四郎, 藤生克仁, 大江和彦. 深層学習を用いた心電図波形

出版物等の正常異常判定に関する研究. 第 5 回医療情1. Ma X, Shinohara E, Han H, Ishii M, Imai T,
Ohe K. Extracting Information on Lifestyle
Issues from Clinical Narratives in EHR. 医療情報学 37(6), pp.313-321, 2018.
2. 田代 尚己, 今井 健. 分散表現と文字情報を用いた自由入力病名の表記揺れ解消. 第 6 回
医療情報学会・人工知能学会 AIM 合同研究会(神奈川), 医療情報学会・人工知能学会 AIM
合同研究会資料 SIG-AIMED-006-03, 2018.
3. 青木美和, 横田慎一郎, 篠原恵美子, 今井
健, 大江和彦. 看護実践用語標準マスターを基にした形態素解析用辞書を用いた看護記録の分析に関する検討. 医療情報学
38(Suppl.):506-7, 2018.
4. 今井 健. ICD-11 の機能からみた我が国への適 用 に つ い て . 医 療 情 報 学 38(Suppl.):216-218, 2018.
5. 滝澤雅美, 小川俊夫, 今井 健, 小松雅代, 及川恵美子, 阿部幸喜, 中山佳保里, 森桂, 田嶼尚子, 今村知明. 詳細不明コードから見た
ICD-11 への構造変更に関する一考察. 医療情報学 38 (Suppl.):796-798, 2018.
6. 青木美和, 横田慎一郎, 篠原恵美子, 今井
健, 大江和彦. 看護実践用語標準マスターを基にした形態素解析用辞書の検討. 第 19 回日
本医療情報学会看護学術大会論文集. 2018:
127-130.
7. 土井俊祐, 横田慎一郎, 今井

健, 大江和彦.

病院情報システムによる検知方法を軸としたインシデント報告分類の試み. 第 22 回日本医療 情 報 学 会 春 季 学 術 大 会 抄 録 集 . 2018:
118-119.

報学会・人工知能学会 AIM 合同研究会 (神奈川), 医療情報学会・人工知能学会 AIM 合同
研究会資料 SIG-AIMED-005-05, 2018.

684

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

医学教育学部門
教授
江頭正人
講師
孫

大輔

※都合により、昨年度と同じ内容となっております。

沿革と組織の概要

活動2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際

医学教育学に関連した分野の研究を推進する部

協力研究センターは，大学直轄の附置センターの門である。国際的に急速に発展してきている医学一つとして全学的に機能しつつ，医学系研究科と教育学に関して，理論を構築していく研究を展開

様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは，すると共に，教育実践活動も重視している。

医学系研究科の附属教育研究施設として「医学教

学内では教務委員会や教育改革に関するワーキ

育国際研究センター」に名称を改め，移管される

ンググループ，クリニカル・クラークシップなどに至った。内部組織は，医学教育国際協力研究部

において医学部における教育に関して委員として門，医学教育国際協力事業企画調整・情報部門の活動を行っている。また PBL チュートリアルや2 つに分かれていたが、それぞれ医学教育学部門，

臨床導入実習などの教育も行っている。共用試験

医学教育国際協力学部門に改称された。

OSCE においては，運営を担当している。また，

医学教育学部門は，東京大学医学部，さらに我医療面接教育に不可欠な模擬患者を育成するためが国全体の医学教育の向上というミッションを持に，東京医科歯科大学とのコンソーシアムであるつ。具体的には以下の通りである。

「つつじの会」を運営，管理している。

(1) 医学教育の研究と学内外への発信：医学教
育・医療者教育は，それぞれの国や地域の保健医療ニーズに応じて変革を続けていく必要がある。しかし，各国・各地域では文化や社会システムが異なるため，変革に関しては最新の知見を実際に応用する経験が重要となる。実践的な研究活動を行うと共に，その研究成果を発信して，本分野の中核的研究拠点となることを目指す。
(2) 本学の卒前・卒後教育の支援：医学部や附属病院での教育を支援することで，上述した内容の国内での有用性を示し，全国医学部の改
革につなげる。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019685

医学教育国際協力学部門
講師
大西弘高
ホームページ

https://www.icme.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革

い、どのように意思決定するかは非常に重要な事2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際項である。学習者評価に関する概念自体にも様々

協力研究センターは、大学直轄の附置センターのな変化がみられる。研究としては、業務基盤型評一つとして全学的に機能しつつ、医学系研究科と価手法の開発、信頼性や妥当性の検証、合否判定

様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは、基準設定の方法の改善などが挙げられる。

医学系研究科の附属教育研究施設として「医学教(3) 保健政策と臨床とをつなぐ領域における実践

育国際研究センター」に名称を改め、移管されるやその研究：地域包括ケアの担い手をどう育ててに至った。医学教育国際研究センターは，医学教

いくかに関連したプロジェクトが進行中である。

育学部門、医学教育国際協力学部門の二つで構成されている．

教育
国際保健学専攻及び公共健康医学専攻の協力講座

組織の概要

として大学院教育に携わっている。

医学教育国際協力学部門は、医療者教育に関連した領域における国際協力と、国際保健・地域医

国際協力

療・総合診療といった政策と実際の臨床をつなぐ

2018 年は，JICA が実施している「モンゴル国一領域における実践やその研究を包括して取り扱う

次及び二次レベル医療施設従事者のための卒後研部門である。具体的には以下の通りである。

修強化プロジェクト」に教員が、専門家として以(1) 医療者教育分野における国際協力：アジアを下の協力を行った。

中心とした国々における国際協力事業への参画を①モンゴルの研修医評価制度構築に関する提言

通じ、保健・医療領域の教育や政策がどうあるべ②モンゴルの指導医に対する研修評価法の指導きかを探る。国際協力機構のプロジェクトに専門③研修医評価ツール・カリキュラム評価マニュア家として現地業務を行うなど、実践的な取り組み

ル作成支援などを行いつつ、評価手法、政策提言、関係者の調整

2018 年の実施・契約期間：1 月 29 日～2 月 1 日、といった経験を積むと共に、その研究成果を発信

6 月 15 日～8 月 1 日

して、本分野の中核的研究拠点となることを目指す。
(2) 学習者評価に関する研究：プログラムの修了認定を行う際、学習者評価をどのような手法で行東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

686

出版物等
≪原著≫
1. 大西弘高．わが国の総合診療はどうあるべきか：内科、プライマリケア、プライマリ・ヘルス・ケア、家庭医療を含めた歴史的変遷に基づいた考察．医療職の能力開発 6(1), 43-55,
2018
2. 玉井杏奈、大西弘高、野口麻衣子、土屋瑠見子、弘田義人、山中崇、飯島勝矢．地域医療学
実習における多職種模擬カンファレンスカリ
キュラムの開発とその改変プロセス．医療職の能力開発 6(1), 31-42, 2018
3. 大西弘高．学習者評価の信頼性とは．医療職の能力開発 5(2), 78-82, 2018
4. 野村理、大西弘高．価値に基づく診療（Valuesbased Practice）ワークショップ．医療職の能力開発 5(2), 72-77, 2018
≪書籍≫
1. 大西弘高．①病院総合医―専門分化する医療の隙間から、地域包括ケアの担い手へ、②ポートフォリオ勉強会．大西弘高、藤沼康樹編．
ジェネラリスト教育コンソーシアム vol.11
病院総合医教育の最先端．カイ書林．2018．
①ppV-XI、②pp102-104

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

687

グローバルナーシングリサーチセンター
センター長・教授
真田弘美
副センター長・教授
上別府圭子、山本則子
特任准教授
大江真琴
特任助教
髙橋真実、戸部浩美
特任研究員
目麻里子、浦井珠恵、大川洋平、戸部浩美、Zhang Fengying
ホームページ

http://gnrc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

工学や政策科学など、これまで領域を超えて必ず

少子超高齢社会をむかえ「治す医療」から「支えしも十分に協働がなされてこなかった分野との融る医療」への大転換が求められている。健康寿命

合とその異分野融合研究を推進するための人材育の延伸のためには、生活の困難性を緩和し、国民成が求められている。すなわち、若いうちから異が自律的に暮らすことのできる"ケア"社会を実現

分野融合研究を行い、基盤的な研究から実用化・することが課題である。我が国は、世界でも未体制度化を見据えた長い視野での研究を実行できる

験の人口構造となっており、この"ケア"社会実現

体制の盤石化と産官学連携が重要となっている。

のためには、"ケア"の中核を担う看護学が新たな

また、世界に類を見ない少子超高齢社会を経験

分野を学問として築くことが必須といえる。

する我が国において、日本の看護学の発展は国際

一方で、
従来看護学が沿ってきた対象別分野は、的に看護学を先導するモデルとなる。それには看

臨床実践者養成のための構造となっており、「支え

護システムの開発が必須であり、これらの研究成る医療」を学問として構築するための構造にはな果を実装できるグローバルリーダーを育成する必っていないのが現状である。従って、この "ケア"要がある。

を体系化するためには、異分野融合型イノベーテ

以上の背景から、2017 年 4 月に東京大学大学

ィブ看護学研究の推進が必要であり、特に、ケア院医学系研究科附属施設として、看護系として日イノベーションを先導できる若手看護学研究者育

本初のグローバルナーシングリサーチセンターを成を目指す異分野融合研究・教育環境の醸成"が必設立するに至り、
下記３つの実現を目指している。

須である。

１．異分野融合によるイノベーティブ看護学研究

そのためには看護学を基盤に置き、生体工学、分子生物学、人間工学、哲学、教育心理学、情報分野の確立
２．学問を志向する若手研究者と共に最先端研究

688

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月の実施、及び、グローバルへの発信
３．学問体系・教育体系の開発と新分野の基盤確立Director of the National Institute of Nursing
Research）を招聘し、特別講演を行った。
2. ポスドクプログラム課題となる研究内容に注力しながら、その成果をイノベーティブ看護学研究分野の確立

英語論文、国際学会等にて、世界に発信する。セ1. ケアイノベーション創生部門

ミナーは 5 単位/年必修となっており、外国人講師「各個人の健康障害による日常生活不利を緩和すによる英語のセミナーを含め、グローバルリーダ

るケアプロダクトを開発・普及」を行うことを目ーとなって明日の看護学研究を牽引するに相応し的とし、ロボティクスナーシング、バイオロジカ

い知識、スキル、国際力を身につける内容を網羅

ルナーシング、ビジュアライズドナーシング、クした。ポスドクセミナーは、How to write a

リニカルナーシングテクノロジー、リバーストラ

research paper in English（必修）、Leadership in

ンスレーショナルリサーチの 5 分野において研究

Nursing Research（必修）、質的研究法のセミナを遂行した。

ー（必修）、ヘルスクオリティ・アウトカムリサー

2. 看護システム開発部門

チセミナー（必修）、看護理工学入門セミナー（必「文化・社会的存在に対する看護実践の解明と質修）、看護理工学ハンズオンセミナー（選択）の必の高い実践を支える日本発の看護理論の構築並び

修 5 単位、選択 5 単位を開講した。特任研究員 5に政策提言」を行うこと目的に、ヘルスクオリテ

名がポスドクプログラムを受講し、修了した。

ィ・アウトカムリサーチやケアクオリティ・マネ

3. 学外の若手研究者の育成

ジメントの 2 分野において研究を遂行した。

ポスドクセミナーは学外に公開し、のべ 366 名が3. 成果受講した。20 名の研究者に対し、研究コンサルテ

外国人研究者との共同研究の開始 3 件、特許申請

ーション、技術指導、実験室提供を行った。

2 件、外国語査読付き論文 20 件、共同研究/受諾

サマープログラムを開催し、13 の国と地域から研究の開始 1 件であった。

48 名が受講した。

イノベーティブ看護学研究分野の実施

イノベーティブ看護学研究分野の基盤確立

1. 外国人特任教授/研究員招聘

1. グローバルナーシングリサーチセンター基金

研究員 3 名（Sarah Hope Kagan 氏：Lucy Walker

昨年度若手研究者の育成を目的に開設したグロー

Honorary Term Professor of Gerontological

バルナーシングリサーチセンター基金を継続した。

Nursing, University of Pennsylvania、Margaret

2. 海外の大学視察

Ingrid Wallhagen 氏：Professor, Director, John

オーストラリアで QS ランキングの高い大学（ウA. Hartford Center of Gerontological Nursingェスタンシドニー大学、クイーンズランド大学、Excellence, Physiological Nursing, School of

アデレード大学、ディーキン大学、モナーシュ大Nursing, The University of California, San学）を訪問し、その取り組みを視察した。

Francisco、Sally Thorne 氏：Associate Dean,
Faculty of Applied Science, The University of
British Columbia）を招聘し、後述のポスドクセ
ミナーを担当した。Patricia A. Grady 氏（Former

689

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

出版物等

2018; 12(3):170-177.
7. Abe-Doi M, Oe M, Murayama R, Zushi Y,

1. Yoshida M, Murayama R, Hotta K, Higuchi

Tanabe H, Sanada H. Impact of squeezing

Y, Sanada H. Differences in motor learning

condition to obtain sufficient blood volumeof pelvic floor muscle contraction between

for self-monitoring of blood glucose using

women with and without stress urinary

an automatic puncturing and samplingincontinence:

Evaluation

system. Journal of Diabetes Science andabdominal

ultrasonography.

bytrans-

Neurourol

Urodyn. 2017;36(1):98-103.

Technology. 2018;12(5):1041-1044.
8. SatoI,

HiguchiA,

Yanagisawa

T,

2. Oe M, Takehara K, Noguchi H, Ohashi Y,

Murayama S, Kumabe K, Sugiyama K,

Fukuda M, Kadowaki T, Sanada H. Skin

Mukasa A, Saito N, Sawamura Y, Terasaki

hydration of the heel with fissure in

M, Shibui S, Takahashi J, Nishikawa R,

patients with diabetes: a cross-sectional

Ishida Y, Kamibeppu K. Employment

observational study. Chronic Wound Carestatus and termination among survivors ofManagement and Researc. 2018;5:11-16.

pediatric brain tumors: a cross-sectional

3. Yabunaka K, Matsumoto M, Yoshida M,

survey. International Journal of Clinical

Tanaka S, Miura Y, Tsutaoka T, H, a M,
Nakagami G, Sugama J, Sanada H.

Oncology. 2018 Apr; 23: 801-811.
9. YoshidaM,

Matsunaga

A,

Igawa

Y,

Assessment of rectal feces storage condition

Fujimura T, Shinoda Y, Aizawa N, Sato Y,

by a point-of-care pocket-size ultrasound

Kume H, Homma Y, Haga N, Sanada H.

deviceMay perioperative ultrasound-guided pelvic

forhealthy

adultsubjects:apreliminary study. Drug Discoveries andfloor

Therapeutics. 2018;12(1):42-46.

recovery of urinary continence after robot-

muscletraining

promoteearly

4. Mugita Y, Minematsu T, Nakagami G,

assisted radical prostatectomy?. Neuro-

Sanada H. Influence of digestive enzymes

urology and Urodynamics. 2018;38(1):158-

on development of incontinence-associated164.

dermatitis: inner tissue damage and skin

10. Yoshida M, Igawa Y, Higashimura S,

barrier impairment caused by lipidolytic

Suzuki M, Sanada H. Effectiveness of a

enzymes and proteases in rat maceratedhydrophilic-coated compact catheter inskin. International Wound Journal. 2018.

preventing urinary tract infections and5. KitaS,

M,

improving quality of life in female patientssocialmanaged with clean intermittent self-

support affect the relationships between

catheterization: A prospective multicenter

intimate partner violence during pregnancy

randomized

and perinatal mental health? Violence

Japanese Journal of Wound, Ostomy andAgainst Women. 2017 Oct; (in press)

Continence Management. 2018

Kamibeppu

Haruna
K.

M,

Does

Matsuzaki
antenatal

parallelcomparative

trial.

6. Murayama R, Takahashi T, Tanabe H,

11. Kitamura A, Minematsu T, Nakagami G,

Yabunaka K, Oe M, Komiyama C, Sanada

Sanada H. Assessment of histopathology of

H. Exploring the causes of peripheral

wounds based on protein distribution

intravenous catheter failure based on shapedetected by wound blotting. SAGE Openof catheters removed from various insertion

Medicine. 2018; 6: 2050312118812220.

sites. Drug Discoveries & Therapeutics.

12. Yabunaka K, Nakagami G, Tabata K,

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

690

Sugama J, Matsumoto M, Iuchi T, Kido Y,

national hospital data in Japan. BMC

Sanada H. Constipation in the elderly in ahealth services research. 2018;18:655.

Japanese long-term medical facility: An

19. Yamamoto-Mitani N, Saito Y, Futami A,

ultrasonographic

investigation.

Drug

Takaoka M, Igarashi A. Nurses’ and care

Discoveries and Therapeutics. 2018;12(4):workers’ perception of care quality in

233-238.

Japanese

13. Sakka M, Goto J, Kita S, Sato I, Soejima T,
Kamibeppu

K.

Associations

among

behavioral and psychological symptoms oflong-term

carequalitativedescriptive

Qualitative

Nursing

wards:

A

study.

GlobalResearch.

2018;5:2333393618812189.

dementia, care burden, and family-to-work

20. Matsumoto M, Yabunaka K, Yoshida M,

conflict of employed family caregivers.

Nakagami G, Sanada H. Validity assess-

Geriatrics & Gerontology International.

ment of two bladder volume estimation

2018; (in press)

methods using hand-held ultrasonography

14. Kita S, Umeshita K, Tobe H, Hayashi M,

devices: verification with a small amount of

Kamibeppu K. Intimate partner violence,

bladder urine. Journal of Nursing Science

negative attitudes towards pregnancy, andand Engineering. 2019;6(1):22-32.

mother-to-fetus

bonding

failureamong

Japanese pregnant woman. Violence andVictims. 2018; (in press)
15. Kita S, Chan KL, Tobe H, Hayashi M,
Umeshita K, Matsunaga M, Uehara N,
Kamibeppu K. A follow-up study on thecontinuity and spillover effects of intimate
partner violence during pregnancy on
postnatal

child

abuse.

JournalofInterpersonal Violence. 2018; (in press)
16. Lai CKY, Igarashi A, Yu CTK, Chin KCW.
Does life story work improve psychosocial
well-being

for

older

adultsinthecommunity? A quasi-experimental study.
BMC Geriatr. 2018;18(1):119.
17. Noguchi-Watanabe M, Yamamoto-Mitani N,
Takai Y. A Cyclic Model Describing theProcess of Sustaining Meaningfulness inPractice: How nurses continue working at
one home care agency. Global Qualitative
Nursing Research. 2018;5:23333936187882
65.
18. Igarashi A, Yamamoto-Mitani N, Morita K,
Matsui

H,

Lai

CKY,

Yasunaga

H.

Classification of long-term care wards andtheir functional characteristics: analysis of

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

691

医学図書館
館長
康永
ホームページ

秀生
https://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/

医学図書館は、本研究科・学部における教育・

現在、Web 上でサービスしている主なものには、研究のための総合施設として、1961 年 11 月に開MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、Ｗeb 等の二次情報、UpToDate、今日の診療等の2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

臨床医学情報ツール、Journals@Ovid Full Text

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間を等の電子ジャーナルコレクションがあり、創出すると共に、次々に新規サービスを開始し、Harrison’s Principles of Internal Medicine など

国内有数の医学専門図書館としてのさらなる発展

主要医学書については電子ブックでも提供していを目指して努力を続けている。

る。また、和雑誌特集記事索引および 1979 年以

当館は、本学関係者はもとより、学外者も簡単

降に本研究科に提出された学位論文論題データベな手続きで入館することができる。館内は全面開ースを当館で作成し、Web 上から検索が可能にな

架方式を採用しており、資料を自由に利用するこっている。

とができる。

利用者向けの講習会にも力を入れ、学生・教職員

本研究科・学部の学生・教職員および附属病院向けの医中誌 Web、
PubMed などの医学系文献検索の教職員に対しては、当館で所蔵していない資料

講習会をはじめ、英語論文執筆に取り組む若手研究について、Web 上で学内外への文献複写・図書借者向けのセミナー、看護師向けの看護部文献検索講用の申し込みができる MyOPAC 文献取寄サービ

習会などを行っている。

スを実施している。さらに、他大学図書館等から館内には UTokyo WiFi を敷設し、持ち込み PCの当館所蔵資料の提供依頼に対しても迅速な対応によるインターネットの利用を可能としており、に努めている。

情報検索用端末、情報検索・ドキュメント作成用

近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書館の機能が大幅に拡大している。中でも図書館情報の電子化によるサービスの進展は著しい。

端末、プレゼンテーション資料作成用端末等を備えている。
また、当館では、東西の古医学書や旧教員所蔵

医学図書館では、この電子化された医学情報を

文庫・関係資料、解剖図巻子本、本学医学部創設

医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支期の文書・資料など様々な貴重資料を所蔵してい援機能を充実させて非来館型利用サービスを全学る。これらは医学図書館史料室で保存し整理作業的に提供し、図書館に足を運ばなくても多数の情を進めるともに、「医学図書館デジタル史料室」

報が研究室等の端末から入手できるようにしてい（ https://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/digital/index.

る。

html）で目録や画像を公開し、貴重な資料を広く

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

692

また、地震対策の一助として、1 階閲覧室の書利用に供することができるよう努めている。

架上段 2 段に落下対策を施している。

2011 年度以降、各種端末を更新・増設し、図書

現在の医学図書館における資料数、利用実績を

館 1 階に限った無人での利用を午後 11 時半まで

以下に示す。

認める特別利用サービスの開始、グループ学習室の設置など、学生の学習環境充実を図ってきた。

蔵書数 （平成 31 年 4 月 1 日）
和

文

欧

文

計（冊）

備

考

単行本

56,01560,960116,975

教室所蔵分も含む

雑誌（製本）

55,902

101,797

157,699

同上合計

111,917

162,757

274,674

同

上

備

考

備

考

受入冊数 （平成 30 年度）
和
単行本

欧

文

計（冊）

1,304

123

1,427

794

41

835

2,098

164

2,262

雑誌（製本）
合計

文

受入雑誌種類数 （平成 31 年 4 月 1 日現在）
和

文

欧

文

計（種類数）

購入

198

19

217

寄贈・交換

379

20

399

合計

577

39

616

利用状況 （平成 30 年度）
１．開館日数275 日

２．利用者総数

80,903 人

３．一日平均利用者数
４．貸出総冊数
５．一日平均貸出冊数
６．特別利用入館者総数

294 人／日
16,281 冊
59 冊／日1,724 人The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

医学系研究科・医学部

693

国際交流室

教授
瀬戸泰之
講師
Joseph Green、名西恵子、松宮陽輔
ホームページ http://koryu.m.u-tokyo.ac.jp/

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織として、受け入れている学生も多数存在する。東大の学生

国際交流委員会の決定事項に従って、1）国際教育

が毎年 25 人以上海外で受け入れてもらっている

交流、2）国際学術・研究交流、3）国際保健医療協ことを考えると、短期研修希望者の受け入れ条件

力の大きな三本の機能・活動を果たしてきた。以の整備は今後の検討課題となっている。

下例年通り、各項目にそって平成 30 年度の活動状況を報告する。

海外からの問い合わせに対処するため、平成 29年、国際交流室のホ－ム・ペ－ジを刷新し、本学学生の留学支援、本学留学生の支援、および本学

1．国際教育交流(1)留学生の教育・研究上の相談に留学したい海外の学生の支援に役立てている。
また、恒例となった春の留学生懇親会をカポ・医学系研究科に在籍する平成 30 年度の留学生

ペリカーノで開催した。医学部長以下教職員・学

総数は 150 人(37 ヶ国)であった。それ以外にも各生の出席数は、平成 30 年度は約 70 名であった。

教官が個人的に指導している学生も多数存在する。
海外から留学・研修を肴望する者からの問い合わ(2)東京大学医学部学生および医学系研究科学生

せは依然として多く、対応回数は延ベ、平成 30 年の海外短期実習および海外留学に関する相談

度約 30 件であった。留学生、留学希望者からは、卒前、卒後に海外に研修に出たいという学生か

留学上の相談や学位取得に関する相談、奨学金にらの相談は年間約 40 件あった。情報提供、指導、関する相談などがあった。卒前の臨床研修の希望

推薦状の作成などを行った。東京大学医学部学生も大変多く、特に 1～3 カ月間の短期の研修（こによる 1～3 カ月間の臨床研修に関しては、ペンれを海外では Elective と呼ぶことが多い）を本学

シルバニア大学、ジョンズホプキンス大学、ミシで希望する者も依然として多い。諸々の事情で受ガン大学、ハワイ大学、ミュンヘン大学、イエテ

け入れが困難なこともあるが、国際交流室が介在

ボリ大学、台湾大学、シンガポール大学、シカゴ

した範囲で受け入れが可能との回答を得られて本大学と部局協定を結んでおり、平成 30 年度はこ学で実習した学生は平成 30 年度は 15 名中国 4、れらの大学に各 1-3 名を 1-3 か月間派遣した。まドイツ 2、アメリカ 2、シンガポール 2、台湾 2、た、平成 30 年度の新たな試みとして、IRCN と共

スウェーデン 1、イギリス 1、韓国 1）であった。

同で、4 名の学生を平成 31 年度 4 月に 1-2 か月

それ以外にも各教官が個人的に observer として間のハーバード大学での研究実習に派遣する選考東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

694を実施した。

3: Kikuchi K, Yasuoka J, Nanishi K, Ahmed A,

学部間交流協定を締結していない大学や病院そNoharaY,

Nishikitani

M,

Yokotaの他の医療施設においても、1～2 カ月間の臨床研

F,Mizutani T, Nakashima N. Postnatal care

修を行った学生もおり、平成 30 年度は、合計で約

could

40 人月が海外で臨床実習あるいは研究実習を行
った。

be

the

key

to

improvingthecontinuum of care in maternal and childhealth in Ratanakiri, Cambodia. PLoS One.
2018 Jun 11;13(6):e0198829.
4: Yasuoka J, Nanishi K, Kikuchi K, Suzuki S,

2．教育・研究活動

Ly P, Thavrin B, Omatsu T, Mizutani T.

講師の Joseph Green は「健康アウトカム測定

Barriers for pregnant women living in rural,法の開発および検証 I」と「健康アウトカム測定

agricultural villages to accessing antenatal法の開発および検証 II」と「国際疫学特論 I」とcare in Cambodia: A community-based「国際疫学特論 II」を担当した。講師の松宮陽輔

cross-sectional study combined with aは医学英語 I ＆II を担当した。また、大学院学
生・学部学生・職員を対象に英語口頭発表トレー
ニングを担当した。講師の名西恵子は“Basic tools
for Population/ Public Health Research”を担当した。Green および名西は国際保健学専攻講師を兼任しており、研究活動を行った。

発表論文
1: Yasuoka J, Kikuchi K, Nanishi K, Ly P,
Thavrin B, Omatsu T, Mizutani T. Malaria
knowledge,

preventive

actions,andtreatment-seeking behavior among ethnic
minorities

inRatanakiri

Province,

Cambodia:acommunity-based

cross-

sectional survey. BMC Public Health. 2018
Oct 26;18(1):1206.
2: Shibanuma A, Yeji F, Okawa S, Mahama E,
Kikuchi K, Narh C, Enuameh Y, Nanishi K,
Oduro A, Owusu-Agyei S, Gyapong M,
Asare GQ, Yasuoka J, Ansah EK, Hodgson
A,

Jimba

M;

Ghana

EMBRACE

Implementation Research Project Team.
The coverage of continuum of care inmaternal, newborn and child health: across-sectional study of woman-child pairs
in Ghana. BMJ Glob Health. 2018 Sep 3;3(4):e000786.

geographic information system. PLoS One.
2018 Mar 19;13(3):e0194103.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019695

MD 研究者育成プログラム室
教授

（室長）
尾藤晴彦

助教
菅谷佑樹、高橋恵生
ホームページ

http://www.ut-mdres.umin.jp/

沿革と組織の概要

直後より 6 年間にわたって様々なプログラムを提東京大学医学部では、医学部出身の基礎医学研供している。3 年次以降は実際に基礎医学の研究

究者の減少に歯止めをかけ、次代の基礎医学研究

現場に参加してもらい、最先端の基礎研究を自ら者を積極的に育成する公的なカリキュラムとして、実践してもらうことを強く推奨している。

平成 20 年度に MD 研究者育成プログラム室が設

まずは入学後、早い段階で研究に興味をもって置された。初代室長の岡部繁男教授（平成 20～22

もらい、実際に研究室に通う動機付けとするため

年度）、前室長の吉川雅英教授（平成 23～26 年度）に、1 年生､2 年生を対象にした最先端医学研究のによりプログラムの基礎が築かれ、現室長の尾藤

セミナー、Medical Biology 入門を開講している。

晴彦教授（平成 27 年度～）
、助教 2 名、事務員 2

毎回、異なる講師が様々な分野の最先端の基礎研

名で、医学部生が最先端の基礎研究を自ら実践す

究や臨床研究を医学研究初心者に紹介し、学生がるための様々な支援を提供している。また、平成

この講義を聞いて興味をもった研究室を訪れるな

23～27 年度まで名古屋大学、京都大学、大阪大学

ど研究開始のきっかけとなっている。また、早いと連携して全国基礎医学研究者養成プロジェクト

うちから英語で科学に携わる習慣をつけるためにが実施され、大学間リトリートや海外留学支援な

Molecular Biology of the Cell を英語で読む輪読

どのプログラム内容が飛躍的に充実した。

ゼミを行っている。
3 年生からは、専門分野の教員や上級生の指導

MD 研究者育成プログラムの初代履修生は 6 名を受けて最新論文を自分で発表する基礎医学ゼミであったが、現在は 3 年生～6 年生までの 4 学年

や、英語で科学をする習慣を身につけるための外で 90 名以上が履修しており、毎年数多くの 6 年

国人講師による科学コミュニケーションのゼミ

生が英語で研究成果をまとめた修了論文を提出し（Medical Research Communications）に参加し、ている。また、在学中に海外の一流学会で受賞す研究の基礎をトレーニングする。
これと並行して、る学生や、国際学術雑誌に筆頭著者で掲載される

実際に自分で研究室にコンタクトをとり、見学や学生もいる。

面談を通じて所属研究室を決定する。
所属研究室が決定した学生は、その研究室の指教育
基礎医学研究に興味をもつ学生に対して、入学

導のもと研究を遂行し、卒業までに修了論文としてまとめることが推奨されている。修了論文は審696

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

査会で医学部基礎医学系研究室の教室主任らによ

他大学との交流

る厳正な審査を経て修了の可否を判定される。合

全国研究医養成コース学生リトリート

格者はその年の医学部大学院入学筆記試験が免除

全国基礎医学研究者養成プロジェクトでは、連される。また、特に優れた研究発表には学部長賞

携大学である名古屋大学、京都大学、大阪大学とを授与している。

協力して全国から 20 大学以上の参加がある研究発表会（全国リトリート）を約 2 年に１回の頻度

その他の支援で開催している。2017 年度生命科学系学会合同年

海外短期留学、学会発表支援

次大会（ConBio2017）と同時期に開催された平長期の休みを利用して海外の研究室で研究をし成 29 年 12 月 9 日、10 日の全国リトリートではたり、国内外の国際学会で発表したりするための90 名以上の参加があった。このリトリートでは、経済的支援を行っており、夏季休暇やエレクティ

ConBio2017 からフォーラム枠を頂き、現在、第ブクラークシップの期間を利用して 1 か月から 2

一線で活躍する MD 研究者 4 名の講演があった。

か月の留学をしている。平成 30 年度は 6 名の学

また、上記の全国リトリートとは別に平成 22

生が研究や学会発表のために渡航した。また、東年より千葉大学、群馬大学、山梨大学の研究医養京大学医学部の卒業生である大坪修氏の寄付によ

成コースの学生との合同の研究発表交流会を行っ

り平成 20 年度から開始された大坪修鉄門フェロており、平成 30 年度は 8 月 16 日、17 日に金沢ーシップでは、毎年、海外の医療機関での実習を大学の主幹で、金沢で開催された。現在では当初経済的に支援しており、平成 30 年度は 9 名がフの 4 校だけでなく、北海道大学、東北大学、金沢ェローシップの支援を受けて海外の大学病院での大学、順天堂大学、横浜市立大学の参加があり、実習を行った。

学生だけでなく教員同士の情報交換の場としても有用な機会となっている。

東京大学 MD 研究者育成プログラムリトリート
平成 31 年 2 月 16 日、17 日に全学年合同でリトリート形式の研究発表会・留学報告会を開催し

実績 (平成 30 年度)
履修生数 : 99 名 (内訳：3, 4 年生 : 49、5, 6 年生 :50)た。MD 研究者育成プログラムの履修生に加え、教養学部生対象講義

MD 研究者育成プログラムを履修していた研修医

Medical Biology 入門 : 13 回

や MD をもつ基礎系大学院生、教員など、46 名

Molecular Biology of the Cell 輪読ゼミ :12 回が参加した。研究ポスターは英語で作製としたも医学部生対象少人数ゼミのの非常に活発に議論され、時間が足りないとい

基礎医学ゼミ : 2 回

う意見が多く聞かれた。情報交換会では、研究活

Medical Research Communications :44 回

動をしている学生同士の情報交換や、先輩にキャ研究発表会 : 2 回

リアパスに関する相談をするなど、多くの参加者

海外留学者・学会発表者数 : 15 名が基礎研究の道に進むことに対する具体的なビジ

修了認定:7 名 (うち学部長賞 : 1 名)ョンを描く機会となった。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019697

健康と医学の博物館
館長
大江和彦
助教
北出篤史
ホームページ

http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と概要
東京大学医学部・医学部附属病院は、安政 5 年成立している。なお、企画展については、今後、年に数回の入れ替えを行う予定としている。

（1858 年）の神田お玉ケ池種痘所の設立に起源を

開館当初の常設展では、明治初期の医学書や医発し、平成 20 年に創立 150 周年を迎えた。
「健康

療器具、石原式色盲検査表、本学で開発された胃と医学の博物館」は、東京大学医学部・医学部附カメラなどを展示した。第 1 回企画展では、東京属病院の創立 150 周年記念事業の一環で計画され大学医学部・医学部附属病院の起源に因み、「感染たものであるが、
平成 23 年 1 月 20 日に開館した。

症への挑戦」と題し、様々な病原体、天然痘に対創立 150 周年を迎えるにあたって掲げられた記念する予防接種（種痘）の歴史、本学および本学出事業のテーマの一つには「社会に開かれた医学・身者が明治時代以降に行ってきた感染症に関する医療の展開」があり、健康と医学の博物館は、そ研究、近年取り上げられる機会が多い感染症に関の一つの柱となる企画である。

する知識を紹介した。その後、第 2 回「血管のひ本博物館の目的は、（1）一般への健康・医学情みつ」、第 3 回「見えないがんをみる」、第 4 回「わ報の提供、（2）医学生や医療社会福祉系学校の学

たしたちの脳」、第 5 回「健康長寿を支える身体生等の教育、（3）史料と器械・技術を通じた医学・の医学」、特別展「史料で見る東大医学部・附属病

医療史の研究、（4）貴重な医学史料と器械等の保院の 155 年」、第 6 回「糖尿病の真実」、第 7 回「こ存と調査、である。

どもの成長と発達」、第 8 回「死の真相を知る医展示の特徴は、常設展示室で東京大学医学部・学-法医学-」、第 9 回「大腸のふしぎ」、第 10 回「見医学部附属病院に関連した業績を紹介し、近代か

えざるウイルスの世界」、第 11 回「縁の下で身体ら現代にわたるわが国の医学の発展における貢献を支える腎臓」を開催した。

を紹介すると共に、企画展示に大きなスペースを2017 年度の開館日数は 123 日、入場者数は割き、一般に医学・医療の最新の進歩の理解を促

9,553 名で、開館からの入場者総数は 127,131 名すための企画展を展開するということにある。常となった。

設展および企画展の企画および監修については、

なお、2017 年 8 月 21 日から移転のため休館し医学系研究科内の各教室の協力を受けており、さており、2019 年 4 月以降の再開館を目指して、らに本学内の教室等、総合研究博物館、外部の専作業を進めている。

門家、関連企業、博物館等の協力によって展示が

698

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

運営の概要
開館時間は 10 時～17 時（12 時～13 時お昼休み）
。休館日は毎週月曜日、年末年始（ただし、月曜が祝日の場合は開館）。入館料は無料。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019699

研究倫理支援室
教授

（室長）
矢冨裕

教授

（副室長）
赤林朗

講師
上竹勇三郎
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/ethics/ethcom/gakugai2/index.html
http://www.u-tokyo-ohrs.jp/

研究倫理審査申請システムトップページ：https://u-tokyo.bvits.com/esct/

沿革と組織の概要
医学系研究科・医学部研究倫理支援室（以下当室）は、研究倫理水準の向上を期すべく、2009
年（平成 21 年）10 月に新設された。
当室は、医学系研究科・医学部・附属病院にお・東大病院で初めて行われる医療行為、未承認医薬品・医療機器等の臨床使用の検討を行う、新規診療等検討委員会の運営業務全般
・臓器移植マニュアルの整備（肝臓・腎臓・心臓・
改正臓器移植法関連他）

いて行われる研究における被験者の健康、権利、尊厳を守ることを第一義的な目的としており、その上で、研究者が倫理的に適切な研究を円滑に実■委員会関連審査・検討案件数（2018 年度）
・医学部倫理委員会（非介入等研究、介入等研施できるよう研究倫理支援サービスを提供してい究、ヒトゲノム・遺伝子解析研究）る。委員会事務局の運営を主業務とし、研究倫理

新規 382 件、変更件数 1012 件、SAE 報告等

セミナーの企画・運営、支援業務を通じた研究者

89 件、認定臨床研究審査委員会 43 件、新規への倫理教育、研究倫理支援職を志す人材の育成

診療等関連 83 件を行っている。

業務
・倫理委員会運営業務全般
・東京大学臨床研究審査委員会の審査意見業務の運営業務全般
・治験を除く、全ての医学部、病院で行われる研究に関連する審査書類の事前スクリーニング、多岐にわたる内容の問い合わせ
・委員会委員・他部局・他大学との様々な事項の調整

700

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

委員会審査案件はここ数年各種包括申請を導入しているにも関わらず、増加の一途をたどっている。また、委員会事務局の運営は煩雑化、多様化の様相を呈しており、研究倫理支援サービスの提供においても難渋するケースが増加している。
申請はオンラインシステムを導入しており、申請者の利便性および業務の効率化を図っている。

教育・研修
医学系研究科・医学部 研究倫理セミナーを附属病院臨床研究ガバナンス部と共催している。研究に携わるすべての研究者、大学院生等を対象に広義の研究倫理につき概説している。
2018 年度も毎月開催し合計 2,864 名が出席した。
また、研究倫理支援サービスを通じての研究者
教育、事務局スタッフの育成を行っている。
さらに、各教室に選任されている倫理指導員との連携を図ることにより、研究倫理水準の向上を目指している。

研究
現状、当室は実務部門である。
研究については、連携講座である医療倫理学講座の内容をご参照されたい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019701

臨床実習・教育支援室
教授

（室長）
山岨達也

助教
堀田晶子
ホームページ

https://igaku-kyoiku.m.u-tokyo.ac.jp/training.html

沿革と組織の概要と、Student Doctor 任命式を執り行っている。

臨床実習・教育支援室は、医学生の教育、特に実習に際しては、学生、各診療科、外部協力施

5・6 年次の臨床実習であるクリニカルクラークシ

設に対して、実習を行う上で必要な連絡・手続き

ップ（Clinical Clerkship: CC）を支援・推進するたを案内し、実習が円滑に実施されるよう支援してめに、平成 27 年 4 月に設立された。平成 25 年 2いる。また実習中に生じた問題や検討事項に対し

月より臨床実習が見学型の BSL（Bedside learning）て、必要に応じて適宜対応している。特に、実習から参加型実習である CC に変更され、それに伴に際して個別にサポートを必要とする学生に対しい設置されたクリニカルクラークシップサポートては、教務係、チューター、学生支援室などと連センターが前身である。CC の円滑な運営に加え、携をとりながら、必要な対応を行っている。ICT 稼

診療科の教員や学生から適宜意見を聴取すること

働により、平成 30 年 1 月より実習評価がリアル

により、実習カリキュラムや評価法の改良にも努タイム化され、学生は早ければ実習終了日に評価めている。また、チューター、医学部教務係や学の確認が可能となった。

生支援室などと連携を取り、個々の学生へのサポ

また、
年に 2 回、実習を担当している診療科（部）

ートも行っている。平成 30 年 1 月より本格的にの実習責任者である CC 支援部員を対象とし、CCICT（「UTAS 臨床実習支援システム」）が稼働し、支援部会を開催している。この会では、実習終了

大幅に学務及び関連事務作業の効率化がはかられ時のアンケートにて学生から寄せられた意見を診た。現在、室長 1 名、助教 1 名、学術支援専門職

療科にフィードバックするとともに、実習その他

員等 3 名で日常業務を行っている。

について情報共有・意見交換を行い、臨床実習の更なる改善に取り組んでいる。一方、医学教育検業務

討委員会において学生医学教育ワーキンググルー

医学部 4 年次の 1 月から開始される CC に先立

プとも定期的に話し合いの場を持つことで、現状

ち、4 年次学生へ説明会を行い、学生の希望調査

について学生の生の意見を聞き、可能な限り実習に基づいて実習スケジュールの編成を行っている。

の場に反映するよう努めている。

OSCE、CBT に合格し、Student Doctor 資格を得た学生を対象として、CC 開始直前に、医学部長、附属病院院長・看護部長、教務委員長のご列席のも教育
医学教育国際研究センターと合同で医学科 4 年

702

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月の「臨床導入実習」および医学科進学内定 2 年の「チュートリアル PBL」を担当し、医療面接、身体診察，プロフェッショナリズムの教育を主として行っている。また、CC における個別指導・相談も担当している。

研究現在，学生の生活状況と成績・卒業時アウトカ
ムとの関連に関する研究を実施中であり，途中成果を 2018 年度の国内外の医学教育関連学会にて発表した。2019 年度も引き続き発表を予定している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019703

利益相反アドバイザリー室
教授（利益相反アドバイザリー機関委員長）
岡明

教授（利益相反アドバイザリー機関副委員長）
斉藤延人

教授（利益相反アドバイザリー機関副委員長）
小山

博史

明谷

早映子

室長

沿革と組織の概要

わが国では日本医学会等による臨床研究におけ医学系研究科・医学部附属病院利益相反アドバ

る利益相反マネジメントのガイドラインが公開さ

イザリー室（以下当室）は、医学部の利益相反アれるなど判断の基準が少しずつ明示されてきておドバイザリー機関の事務部門として、2016 年（平り、医学部利益相反アドバイザリー室ではこうし

成 28 年）4 月に新設された。

たガイドラインなどを基準として利益相反管理を

東京大学では、全学の利益相反委員会の下に、行っている。

各部局に担当部署として利益相反アドバイザリー機関を設置して、職員に対して適切な利益相反マ

業務

ネジメントを行うことになっている。医学部では

 医学部利益相反アドバイザリー機関では、臨床

医学部利益相反防止規則を定め利益相反アドバイ研究にかかる利益相反管理を行っている。

ザリー機関を設置し、医学部および医学部附属病対象院で行われる臨床研究などの利益相反マネジメン

・医学部倫理委員会（疫学・観察等研究、特定トを行っている。

臨床研究、ヒトゲノム・遺伝子解析研究）で審

医学部で行われる研究では、その成果を社会に査を行う臨床研究

還元し国民の健康に役立てるためにも、産学連携

・医学部附属病院ＩＲＢで審査される臨床試験活動を推進することが求められている。その一方

・医学部附属病院から提出される再生医療提供

で、人を対象とする臨床研究では研究の対象者の計画権利保護が不可欠であり、また、研究の結果は国・医学部附属病院が単施設/主任施設として実民の健康に影響を与える可能性があり研究の公正施する臨床研究（ただし、審査は、東京大学認性の担保も特に求められる。この様に医学部にお定臨床研究審査委員会が行う）

ける研究活動においては、利益相反関係は不可避であり、その適切なマネジメントと利益相反状態の開示が求められている。

 臨床研究法が適用される課題の利益相反自己申告にかかる事務確認
 日本医療研究開発機構（AMED）および厚生704

東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

労働科学研究費の利益相反管理にかかる審査
資料の作成
 教職員に係る利益相反自己申告書の提出業務
 医学部および医学部附属病院の委員会委員の利益相反管理2018 年度は、利益相反アドバイザリー機関委員
会は外部委員を含む 6 名の委員で構成され、12回の委員会を開催した。

教育・研修
医学系研究科・医学部で行われている研究倫理セミナーで、臨床研究における利益相反マネジメ
ント部分を担当し、研修を行っている。

その他
2018 年 7 月、研究倫理審査申請システムを改修し、従前は紙媒体で各研究者から提出されていた利益相反自己申告書について、電子的にシステム上で提出する運用を開始した。
2019 年 3 月末までに、について、臨床研究法が適用される研究課題（侵襲・介入のある研究課
題の一部）について、臨床研究法に対応するための移行措置を完了した。また、2018 年中に、臨床研究法が適用される研究課題について、利益相反審査の手順書を策定した。なお、人を対象とする医学系研究に関する倫理指針が適用される課題については、利益相反自己申告書の電子化等に対応し、同年中に手順書を改訂した。
2018 年 4 月から 2019 年 3 月までの間に利益相反アドバイザリー機関委員会が審議または確認した
臨床研究課題（観察、介入、IRB、再生医療、臨床研究法）は、新規申請・変更申請あわせて、計1790 件である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019

東京医学会

705

第 2742 回～2763 回 集会一覧

第 2742 回 集会

演題：Permanent Respiratory Support Using

日時：平成 30 年 4 月 3 日(火) 14：55～16：10
場所：医学部 3 号館 S101 号室Artificial Lungs
共催：呼吸器外科・医療安全管理学講座

演者：Prof. Edward Chan Ko Ling
香港理工大学応用社会学教授

第 2748 回 集会

東京大学大学院医学系研究科附属グローバ

日時：平成 30 年 6 月 18 日（月）18：00～19：00

ルナーシングリサーチセンター特任教授

場所：附属病院中央診療等Ⅱ 7 階

演題：Reporting and Measurement of Family

病理部内カンファレンス室
演者：Daniela Massi, MD, PhD

Violence
共催：附属グローバルナーシングリサーチセンター

Professor of Anatomic Pathology,
University of Florence

第 2743 回 集会

Director, Division of Histopathology and

日時：平成 30 年 4 月 16 日(月) 17：30～19：00

Molecular Diagnostics, Careggi University

場所：医学部 3 号館 1 階

Hospital, Florence, Italy

N101 号室

演者：Dr. Marie Bountrogianni

演題：Melanocytic Tumors in the new WHO

Dean of The G. Raymond Chang School ofClassification of Skin Tumors (4th edition)

Continuing Education, Ryerson University,：Evolving concepts and diagnostic criteria

Toronto, Canada

共催：人体病理学・病理診断学分野

Dr. Shafi Bhuiyan
Distinguished Visiting Professor &第 2749 回 集会

Co-founder/program lead ITMD Bridging

日時：平成 30 年 6 月 7 日(木) 17：00～18：00

Program, Ryerson University

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 5 セミナー室

演題：A New Innovation of Bridge Training
Program：Internationally Trained Medical Doctors(ITMD) Post Graduate Training Programat Ryerson University
共催：保健社会行動学分野

演者：Rosemary J. Akhurst PhD
Helen Diller Family Comprehensive
Cancer Center, University of California at
San Francisco
演題：Targeting the TGFβ signaling pathway foroncology
共催：分子病理学教室

第 2747 回 集会
日時：平成 30 年 6 月 22 日（金）17：30～19：00

第 2750 回 集会

場所：附属病院入院棟 A 15 階 大会議室

日時：平成 30 年 6 月 7 日(木) 17：00～18：30

演者：Prof. Keith E. Cook

場所：医学部教育研究棟 2 階 第 1&2 セミナー室

Department of Biomedical Engineering,
Carnegie Mellon University

演者：Dr. Jadej Thammatacharee
Deputy Secretary-General, national Health東京医学・第 138 巻・令和元年 10 月

706

Security Office (NHSO), Thailand

共催：産婦人科学教室

演題：Universal Health Coverage in Thailand
共催：公衆衛生学教室・健康医療政策学分野

第 2754 回 集会
日時：平成 30 年 10 月 22 日(月) 16：30～18：00

第 2751 回 集会

場所：医学部 1 号館 1 階 講堂

日時：平成 30 年 7 月 24 日(火) 18：00～19：00

演者：Professor Emeritus, Töres Theorell

場所：附属病院入院棟 B 6 階 カンファレンスルームStress Research Institute, Stockholm

演者：Hilary Critchley, M.D.

University

Head, Deanery of Clinical Sciences,
Edinburgh Medical School
Professor of Reproductive Medicine,
MRC Centre for Reproductive Health,

演題：Long-term perspectives on research inpsychosocial work environment and health
共催：精神保健学分野、日本産業ストレス学会、
日本産業衛生学会編集委員会

University of Edinburgh, United Kingdom
演題：The enigmatic endometrium: physiology
and role in abnormal uterine bleeding
共催：産婦人科学教室

第 2755 回 集会
日時：平成 30 年 12 月 12 日(水) 17：30～18：30
場所：医学部教育研究棟 13 階 第 5 セミナー室
演者：アーサー・カプラン教授

第 2752 回 集会

ニューヨーク大学ランゴーン医療センター

日時：平成 30 年 8 月 1 日(水) 18：00～19：00

医療倫理部門場所：附属病院入院棟 B 6 階 会議室

演題：臓器移植の倫理における静かな革命

演者：Dr. Rudi Campo

共催：医療倫理学

Life Expert Centre, European Academy of
Gynaecological Surgery, Leuven, Belgium
演題：Ambulatory Hysteroscopy: A New Era has
started
共催：産婦人科学教室

第 2756 回 集会
日時：平成 30 年 11 月 30 日(金) 16：30～17：30
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：Professor Juleen R. Zierath
Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden

第 2753 回 集会
日時：平成 30 年 9 月 21 日(金) 18：00～19：00
場所：附属病院入院棟 B 6 階 カンファレンスルーム

演題：Molecular transducers and the adaptive
response to exercise in type 2 diabetes
共催：糖尿病・代謝内科

演者：Prof. Evdokia Dimitriadis, PhD,NHMRC Senior Research Fellow

第 2757 回 集会

Head, Embryo Implantation Laboratory,

日時：平成 30 年 12 月 18 日(火) 13：30～15：00

Deputy Head, Centre for Reproductive

場所：医学部 3 号館 1 階 S102 室

Health Hudson Institute of Medical

演者：Professor Sek Ying Chair

Research

The Nethersole School of Nursing,

Prof. Dept of Molecular Translational

The Chinese University of Hong Kong

Sciences, Monash University
演題：Developing new treatments forpreeclampsia – what are the options.

演題：Mutual Benefit: Coaching Post-graduate
Student’s Research Development
共催：附属グローバルナーシングリサーチセンター

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.138, Oct. 2019707

第 2758 回集会

第 263 回特別学術講演会

日時：平成 31 年 1 月 16 日(水) 17：30～18：30(第 2760 回集会)

場所：医学部 2 号館 1 階 小講堂

日時：平成 31 年 3 月 22 日（金）14：00～16：00

演者：Professor Sandro Galea, MD, MPH, DrPH

場所：医学部 2 号館 3 階 大講堂

Dean and Robert A. Knox Professor at
Boston University School of Public Health
演題：Precision Medicine and Population Health
共催：公衆衛生学、健康医療政策学

演者：深山 正久先生
病因病理学専攻病理学講座
人体病理学・病理診断学分野
演題：東大で病理学について考えたこと
病気と死に学び病者に燈火を第 2759 回集会

主催：東京医学会

日時：平成 31 年 1 月 18 日(金) 17：00～19：00
場所：附属病院入院病棟 B 1 階 会議室 1

第 2761 回集会

演者：Mauricio Simões Abrão

日時：平成 31 年 3 月 22 日(金) 13：30～15：00

Endometriosis Division, Ob/Gyn

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 6 セミナー室

Department, Sao Paulo University

演者：Dr. Patricia A. Grady

演題：Deep Endometriosis: Paradigms for an old
disease
演者：Chii-Ruey Tzeng
Center for Reproductive Medicine, Taipei

Director Emeritus of The National
Institute of Nursing Research (NINR)
演題：Future Outlook in Nursing Research
共催：附属グローバルナーシングリサーチセンター

Medical University Hospital, Taipei,
Taiwan
演題：Infertility treatment in patients withendometriosis
演者：Edgardo Somigliana
Dept. of Clinical Sciences and Community
Health, Università degli Studi di Milano,
Milan, Italy
演題：Risk of conservative management in women

第 264 回特別学術講演会(第 2762 回集会)
日時：平成 31 年 3 月 13 日（水）15：00～16：30
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：徳永 勝士先生
国際保健学専攻人類遺伝学分野
演題：ゲノム多様性を探る旅
主催：東京医学会

with endometriomas undergoing IVF
演者：Tin Chiu Li

第 265 回特別学術講演会

Department of Obstetrics ＆ Gynaecology,(第 2763 回集会)

The Chinese University of Hong Kong,

日時：平成 31 年 3 月 25 日（月）15：00～17：00

Hong Kong, China

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

演題：Fertility preservation during
gynaecological operation
共催：産婦人科学教室

演者：安原 洋先生
侵襲代謝・手術医学講座手術部担当
演題：手術医療と手術医学
主催：東京医学会

（ご注意）

本誌の一部または全部を当編集委員会の許可なく転載または複製することは著作権法によって禁じられています。

Copyright ©2016

The Tokyo Society of Medical Sciences, The University of Tokyo
Medical Society & The University of Tokyo Faculty of Medicine(Printed in Japan)

東

京

医

編集・発行者

学第 138 巻 令和元年 10 月 31 日発行

東京都文京区本郷７-３-１

東京大学医学部内（〒113-0033）
財団法人

印

刷

者

ナカバヤシ株式会社東京医

東京都板橋区東坂下 2-5-1

学会