係者、市民のみなさんのこれまでの一貫した支援に、深甚の謝意を■病院再生の成就宣言と謝意の表明述べさせていただきます。

成就宣言と貢献者への謝意の表明」

教えに従い、ここに「病院再生の少ない「病院再生」の学術専門書の最後になりますが、国際的に数

田川市立病院は、資金不足と医を さ せ て い た だ き ま し た（ 参 照、

師 の 急 激 な 引 き 揚 げ な ど に よ り、し、経営と医療の両面で破たんに

平成年度以来、新年度に不良債務を計上陥りました。平成
全職員とともに経営と医療の改革
a hospital turnaround, Health

Anthony K. Jones : Leading～

設 さ れ た 病 院 事 業 管 理 者 と し て、年のを進めてきましたが、苦節）。
Administration Press, 2014
■自治体病院と一般会計等繰出金の 経 営 の 基 本 原 則 は、「 企 業 の 経適用されています。地方公営企業年度決算において、経営の再生と医療の再生の地方公共団体が運営する病院事努力が実り、平成いずれもがほぼ成就されたことが業 は、 公 営 企 業 に 位 置 づ け ら れ、年度年ぶりに経地方公営企業法の財務規定などが示され、ここに念願の「病院再生」
年度決算での成就を宣言します。
平成
常収支黒字を達成し、平成億５百万円へと７億２千百ビス・経営の３要素からなる「医療の質」の向上に病院全体で取り組み、その評価を、当院に設置する総合医学会が主導する自病院方式と全国自治体病院協議会方式で行っています。また、臨床研修では、基幹型臨床研修病院の指定を得ました。

でいます。

年間で４８６）。 ま た、 資

医療情報共有」の実現に取り組ん

川地域医療機関のＩＣＴ化によるットワーク化協議会」の下で「田を 目 指 し、
「田川地域医療機関ネ

田川医療圏における医療の完結化の 体 制 整 備 を 行 い ま し た。 ま た、

域包括ケア病棟の新設、在宅医療ステムの構築を支援するため、地地域医療構想と地域包括ケアシ■田川地域の医療の向上資金計画を作成しました。

長期医療機器購入計画などの長期業を含む長期施設・設備改修計画、金不足防止策として、ＥＳＣＯ事

上 っ て い ま す（ 図万円（年間１億９千８百万円）に果、経費節減額は１１億８千６百業者と７７５回の交渉を行った結行ってきました。

病院事業管理者が直接価格交渉を機器、薬剤、診療材料、委託では、費用の削減に努め、なかでも医療医業収益の向上と徹底した医業■経営の安定化※端数処理を行っているため、合計が一致しないことがあります。

683,676,350

教育研修では、診療・患者サー万円増加しました（図３）。

から391,275,446

済性を発揮するとともに、公共の資金増額２億９千２百万円、期首292,400,904

資金期首残高

福祉を増進するように運営されな

残高３億９千百万円、期末残高６資金増減額

年ぶりの病院事業

額から病院建築費企業債を差し引人、非常勤医師

Ⅲ 財務活動によるキャッシュ・フロー

年連続の経常収支黒１号該当経費
いた額は、類似病院と比較すると■医療の向上

必要な医療を提供できる体制にな

年度△ 76,265,421△ 149,218,140

決算では、経費２億円以上も低額になっています。 億８千４百万円とさらに改善が認
損益計算書では、経営の指標と医師確保では、平成人を新規億６千４百万円、医業収支△１億

り ま し た（ 図 １）
。 こ の 結 果、 が億４千２百万円
めてきましたが、幸い平成年度は平成から減少に転じました。

Ⅱ 投資活動によるキャッシュ・フロー

字、 さ ら に

これには、地方公営企業に負担さき点は、実際に不採算医療に対し■平成 年度決算の６年間で、病院事業管理者が大されている経常収支は、経常収益

人、 非 常 勤 医 師．

ん、心疾患などへの高度・専門医で、内訳は企業債４億６千６百万517,884,465

ければならない」と定められてい揮の観点から通常の医療には採算せることが適当でない経費であるて行われた一般会計等繰出金は３

学 訪 問 を ５ ６ ０ 回 行 い、 常 勤 医

９ 千 ２ 百 万 円、 医 業 収 支 比 率療、救急医療、周産期・小児医療

Ⅰ 業務活動によるキャッシュ・フローます。自治体病院は、経済性の発制の保持が求められますが、公共「１号該当経費」と、いかに能率的億１千９百万円で、全体の３割に億５千万円、経常費用 億４千師

しょうへい

人の医４％であり、前年度と比較して医などを含め、患者数が全体として円（病院建築費３億７千６百万円、億８千４百万円

単位：円［27年度］

年連続の黒字であった

こ と、 ま た、 医 療 と 経 営 の 確 実

を も っ て 賄 う べ き で あ る と い う、な経営を行っても地方公営企業に過ぎないことです。また、平成

４ 百 万 円、 経 常 収 支 比 率 １ ０ ５．

招聘しました。この間、

業収益１億１千百万円の増に対し増 加 し（ 図 ２）、 ま た、 急 性 期 医

額は、６年間でキャッシュフロー計算書

収 支 黒 字 を 実 現 し ま し た。 経 常な向上が持続していることなどの福祉の観点から民間医療機関なため、地方公営企業は、受益者負独立採算制の原則が適用されてい般会計などで負担すべき経費のこ負担させることが困難な経費であ
年度には、一般会計等繰出金総額４％、経常利益３億６百万円と２師 が 引 き 揚 げ ま し た が、 平 成て、医業費用は２億２千４百万円

療への転換などで診療単価が増加

人となり、ほぼ月時点の人数は常勤医師

年

重要なことは、当院の一般会計の減となり、医業収支は３億３千力により２号該当経費の削減に努

等繰出金が高額なのは、平成４百万円の増と顕著な改善が認め当院の一般会計等繰出金総額は、病院建築費以外９千万円）、１号度まで返済が継続する病院建築費

キ ャ ッ シ ュ フ ロ ー 計 算 書 で は、しました。さらに、診療報酬稼働

企業債が３億７千６百万円と飛び％弱）ためられました。

該当経費（基礎年金拠出費、児童ぬけて多い（全体のです。なお、一般会計等繰出金総96

7,213,793,917

収支がか ら、 市立病院はその再生過程の供する役割を担っています。その共 団 体 の 一 般 会 計 な ど で 負 担 し、どが行わない不採算医療などを提）を時期（ The Turnaround Phase
ほぼ終了したと判断します。
これからは、再生後の時期（ The Post-

それ以外の経費は経営に伴う収入経営の改革に対し、強い熱意と団担になじまない経費は当該地方公これまで、再生に向けた医療と）に入り、新たな病
turnaround Era
院を創造していくことになります。

結心をもって尽力された病院の全ます。とを「一般会計等繰出金」といい、地方公営企業の経費のうち、一職員の皆さんに心から謝意を表しら強い決意で取り組まれた市長をます。また、本院の再生に当初かはじめとする市の職員、議員、関る「２号該当経費」の２種類がありは９億６千６百万円で前年比７千年連続の黒字となり、黒字額も前．６％、２号該当ます。この一般会計等繰出金の趣６百万円減少しました。減少の主年度比２億１千８百万円増加しま．６％です。特に注目すべ

旨と基準は毎年総務省から具体的な要因は、２号該当経費が２億３

年

27億７千２百万円、医業費用

40 28

められました。に示されています。以上の理由か千２百万円（全体の２割５分）とした。また、医業収支は、医業収年度

ら、自治体病院では、医業収支に益273456～

一般会計等繰出金を加えた経常収前年比８千７百万円削減されたこ

資本合計 △ 1,550,041,492とです。当院では、一連の経営努

７ 剰余金 △ 1,798,952,482

支が重視され、経営状況を判断す

225728手当など）２億５千７百万円、２． ７ ％、百万円です。

内 訳 の 比 率 は、 企 業 債

287,213,793,917 負債・資本合計

248,910,990

６ 資本金る指標として用いられています。

資本の部

212
38,763,835,409

5243号該当経費３億１千40

資金期末残高

79,365,233
負債合計

2030

資産合計

５ 繰延収益単位：千円

414

図４ 業者交渉による経費節減 病院事業管理者

4535951

診療報酬稼働額の推移
図３

10

広報たがわ
H28. 11.15号

広報たがわ
H28. 11.15号

患者数の推移図２

96

病院再生の成就宣言と謝辞
44

40

27

51

1,214,370,875

6
27

4,597,380 4,606,666 4,875,028 4,951,324 5,060,870 5,171,656
7,470,099,301
1,372,895,391 ４ 流動負債

2,689,129 2,812,152 3,133,526 3,300,545 3,400,593 3,505,321
入院収益
1,603,887 1,474,274 1,410,915 1,418,744 1,434,388 1,437,705
外来収益
その他医業収益 304,364 320,239 330,587 232,036 225,889 228,630
701,006 710,593 722,926 543,702 896,330 778,502
医業外収益
5,298,386
5,317,259 5,597,954 5,495,026 5,957,200 5,950,158
経常収益
34,001 12,300
23,15951,178 256,163
11,335
特別利益
5,332,387 5,329,558 5,621,113 5,506,361 6,008,378 6,206,321
病院事業収益5,189,659 5,205,848 5,441,893 5,562,190 5,587,676 5,364,093
医業費用
241,144 228,045 229,661 232,875 281,969 280,209
医業外費用
5,430,803 5,433,893 5,671,554 5,795,065 5,869,645 5,644,302
経常費用
2,083
2,985
7,695
8,265 1,248,899
8,298
特別損失
5,432,887 5,441,588 5,674,539 5,803,330 7,118,544 5,652,599
病院事業費用△592,280 △599,182 △566,865 △610,866 △526,806 △192,437
医業収支
88.6%
89.6%
90.6%
88.5%
96.4%
89.0%
医業収支比率△132,418 △116,634 △73,600 △300,039 87,555 305,857
経常収支
97.6%
98.7%
97.9%
94.8% 101.5% 105.4%
経常収支比率△100,500 △112,030 △53,425 △296,969 △1,110,166 553,722
病院事業収支
98.2%
99.1%
97.9%
84.4% 109.8%
94.9%
病院事業収支比率
158
−−−−−
不良債務額

5,840,898,526 ３ 固定負債

２ 流動資産医業収益
１ 固定資産222718た か お
さ い とう平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 平成27年度
度
年
負債の部
資産の部

損益計算書の推移
単位：円［27年度］

貸借対照表

齋藤 貴生

田川市病院事業管理者

26219 224

平成27年度の病院事業決算報告と業績評価
医師数の推移（H15年度〜28年度4月）
図１