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モダンメディア

60 巻 3 号 2014［通巻 700 号記念特集］

モダンメディア通巻700号記念特集1

わが国の臨床微生物学の教育 Ⅴ.

国立大学の大学院は臨床微生物学のプロを育成しているか？
—大学院における研究能力を有する臨床検査技師育成とその将来展望—
Graduate Schools of Health Sciences in National Universities in Japan
Really Educate Clinical Microbiology ?
− Current Status and Future Problems −かわ川かみ

上

よし由ゆき

行

Yoshiyuki KAWAKAMI

後にどのような職を得ているかについては、意外にⅠ. 国立大学医学部保健学科の設立目的は？

知られていないように思われる。大学院を修了後の進路として、彼等のほとんどは、医療職以外の食品

3 年制医療技術短期大学部の改組から 4 年制医学部保健学科での学部教育へ（学士の臨床検査技師の育成）関連企業、医薬品関連企業等の研究機関への就職を目指している。つまりは、臨床検査技師として医療機関へは進出していないのである。

1958 年に制定された衛生検査技師法が改訂され、現在の臨床検査部門は、国立大学以外の 4 年制大採血に加えて臨床生理学的検査業務等の業務範囲の学で学んだ臨床検査技師によって支えられているの拡大が規定された「臨床検査技師等に関する法律」である。確かに修士や博士の学位を有する臨床検査が施行されたのが 1971 年であった。そして、2009技師は増加傾向にあるが、そのほとんどは、既卒の年には、この法律が一部改定された。この時の最大技師が社会人大学院生として、仕事と両立させながのポイントは、これまで「医師の指導監督のもと」ら取得しているケースがほとんどである。国立大学で行われてきた臨床検査業務が、「医師の指示のも保健学科卒業生が、大学院まで修了して医療機関にと」で実施できるようになったことであった。

臨床検査技師として勤務するケースは極めて稀であ今や、3 年制短大 / 専修学校の臨床検査技師教育るのが実状である。

から 4 年制大学における臨床検査技師教育へと移行少なくとも、国立大学保健学科に入学して来る多して何年かが経過している。平成 20 年には 20 校あくの学生の目には、臨床検査技師が、憧れの職種、る国立大学医療技術短期大学部のすべてが、国立大目指したい職種、理想の職種として認識されていな学医学部保健学科に改組され、その中の検査技術科いのが事実なのです。保健学科卒業生が、臨床検査学専攻の中での臨床検査技師教育へと移行した。つ

技師国家試験を受けない、そもそも臨床検査技師をまり、学士の臨床検査技師が輩出されるようになっ目指さないのは、何処に原因があるのだろうか。

たのである。短大卒では、学士の資格がないために国立大学保健学科を卒業した、また大学院を修了大学院等への途が閉ざされたり、ステップアップすした優秀な学生が、是非とも目指したい、憧れの職るには放送大学等を利用したり学位授与機構を活用種として臨床検査技師を位置づけ難い状況があるかしての学士の学位取得が必要となるなど容易ではならだと、私は考えている。

かったが、4 年制の大学教育の開始により、短大卒業生にも編入学の途が開かれるに至った。

実際、入学して来る学生には、例年一定の割合で、第一志望の医学科への入学が叶わなかったとする挫国立大学の保健学科検査技術科学専攻に入学して折感を持って入学してくる者も確かにいるが、第一くる学生の偏差値 / 能力は概ね、国立大学の中では志望で入学してくる学生も多いのは事実である。教医学科に次いで高いのが一般的である。優秀な学生育に携わる教授 / 准教授のかかわり方が、学生が進が入学し、その多くが大学院へ進学し、学位を得た路を考える際に大きな影響を及ぼしている事実は否

信州大学大学院 医学系研究科 保健学専攻
医療生命科学分野 教授〠390 - 8621 長野県松本市旭 3 - 1 - 1

Division of Infection Control and Microbiological Regulation,
Department of Health and Medical Sciences,
Shinshu University Graduate School of Medicine(3-1-1 Asahi, Matsumoto-shi, Nagano)（ 30 ）

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めない。臨床検査のおもしろさを、臨床検査の魅力すれば、臨床検査技師国家試験受験資格が得られる、を、臨床検査の臨場感を、臨床検査の醍醐味を、学と思うのは当然だが、卒業資格が即、臨床検査技師生に語りかけることができる教授 / 准教授が、一体国家試験受験資格になるのは、医学科と歯学科の卒どのくらいいるのだろうか？

学生が、臨床検査技業生のみである。保健学科の検査技術科学専攻を卒

師を、魅力のある、夢のある、命をかけても良いほ

業しても、また国立大学以外の公立 / 私立の 4 年生

どの、憧れの職種として目指したくなる様な語りか

大学の当該学科の何処を卒業しても臨床検査技師国けができる教員がどのくらいいるだろうか？

家試験受験資格はそれだけでは発生しない。理学部/ 工学部 / 栄養学部 / 薬学部 / 獣医学部 / 等々の何

Ⅱ. 大学院医学系研究科保健学専攻博士
前期／博士後期課程の設置目的は？

処を卒業しても、規定課目の取得が確認されれば、学ぶ学部 / 学科 / 専攻等は問わずに国家試験受験資

修士／博士の学位を有し、研究能力を兼ね備えた臨床検査技師の育成格が発生する。こんなことを、保健学科で教育する教員 / 保健学科で学ぶ学生もよく知らない実態がある。4 年制大学教育は、「承認校」として位置づけ臨床検査技師教育が 4 年制教育課程のなかで養成られている。各種専門学校 / 医療技術短大等は、卒されるようになると、その教育を担う教員の充足を業資格が即、国家試験受験資格である。医学科と歯どうするのか、また大学院教育を担うに相応しい実学科の卒業生のみ、医師 / 歯科医師国家試験受験資

績・業績を有する教員の充足をどうするのか、とい格に加えて、臨床検査技師国家試験受験資格が発生う課題に直面する。

する。つまり、「承認校」なのです。数ある医療職

つまり、保健学科検査技術科学専攻教員には、学種で、大学教育が「承認校」で行われているのは、部教育と大学院教育とを併せ教育する能力が求めら臨床検査技師のみです。医師、歯科医師、薬剤師、れている。大学院教育に相応しい業績を有する臨床

獣医師、看護師、保健師、助産師、理学療法士、作検査技師が教育するのが理に適っているが、なかな業療法士、診療放射線技師、歯科衛生士、歯科技工か条件をクリアーできる人材はまだまだ少ないのが士、等々の全てが「指定校」で教育されている。臨実状である。

床検査技師だけが例外なのです。臨床検査技師の国臨床検査の現場を担う、いわば即戦力としての臨家試験の受験資格は、医学部、歯学部の卒業生に加床検査技師教育が求められた時代もあったが、今日えて、獣医学部、薬学部の卒業生にも、さらに、理では、日常業務に潜む問題点を拾いだす、問題発見学部、工学部、栄養学部の卒業生に対しても、厚生能力を研磨し、それらをきちんと解決していく問題

労働大臣指定の 5 科目（臨床検査総論、医用電子工解決能力とを併せて有する人材こそが、求められる学概論、臨床生理学、臨床化学、放射線同位元素検臨床検査技師であり、そんな人材に未来の、これか査技術学）を含む計 17 科目の単位を取得すれば、らの臨床検査学を切り拓いていって欲しいのである。

臨床検査技師に挑戦できる。多様な分野からの人材

然るに、大学院における修士 / 博士に相応しい研育成が大義名分なのです。

究の指導ができ、且つ、研究データを英文論文としこれまで、4 年制大学が指定校に認可されない本て世界に発信できるまでの指導力とを併せ有する人

質は、文部科学省が所管する「医療関連技術者養成材育成には、大学院教育は必須であるが、これらの制度解説」の記載内容にある。同解説には、医師以条件をクリアーできる人材は、残念ながら現状の臨外の看護師、理学療法士、作業療法士など、いわゆ床検査技師のなかから求めるのは容易ではない現状る国家資格を必要とする医療専門職の区分、職種のがある。

定義、養成機関の教育組織等が記載されている。
その中の臨床検査技師養成にかかわる養成形態

Ⅲ. 4 年制教育における医療職種の国家試験受験資格の欄には、短期大学・専修 / 各種学校となっており、大学院は勿論のこと、大学の記載もない。他の職種では、保健師、助産師、看護師、理学療法士、作国立大学医学部保健学科検査技術科学専攻を卒業

業療法士、診療放射線技師は勿論のこと、比較的（ 31 ）

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新しい臨床工学技士、言語聴覚士、視能訓練士、義大学 / 大学院教育の中で行われ、これまでの「承認肢装具士のみならず歯科衛生士、歯科技工士、柔校」ではなく、他のすべての医療職種と同様に「指道整復師やあん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅ定校」の中で教育できる時代を構築していっていたう師など、すべてにおいて養成形態の上限は大学だきたく思う。

あるいは大学院と記載されている。今や、大学教

私は、臨床検査技師が主体的に後進を育成する教育が主流である時代にあって、臨床検査技師教育育環境へ向けて、まずは、臨床検査技師が、きちんだけが大学教育 / 大学院教育での養成が認知されてと自覚を持って、医師と対等以上の実績 / 実力を付いない。この疑問を誰が明確に正当化して説明できけていくことが大前提になると考えている。そんなるのでしょう。

思いを胸に、私は私自身の大学での教育 / 大学院での教育に携わってきた。

Ⅳ. 国立大学／大学院の臨床検査技師
教育に対する使命

なお、そんな中、2012 年に 4 年制大学で初めての指定校が誕生したことは特筆に値する。神戸常盤大学保健科学部医療検査学科である。私立の大学で今の状況では、国立大学の優秀な学生は、保健学あるが、文部科学省が指定校として認可したことの科、そして大学院を修了後に、医療分野以外の領域意味は大きい。今後は、私立大学を中心に波及し、に流出することが当然となり、医学医療分野の臨床国立大学は一番最後になるのかもしれないが、是非検査技師は、国立大学以外の教育機関で養成されたとも多くの大学が追随していくことに期待したい。

臨床検査技師で占められることになる。優秀な人材

Ⅴ. 大学院における研究能力を兼ね備えた臨床検査技師の育成とその将来を一人でも多く、医学医療の分野に進むようにするためには、何が必要なのか。もちろん、臨床検査技師の身分や制度上の問題点を早急に改善して、中学生・高校生が、憧れの職種、是非とも目指したい職現場での日常業務を行いながらステップアップを種に位置づけてくれるようにしていくことは必須で目指す臨床検査技師を適切に学位取得へと導くのもあるが、大学や大学院で教育に携わる教員（教授 /大学院の使命である。日常業務は宝の山で、研究の准教授）が、臨床検査の魅力、醍醐味等を、臨場感材料はいくらでも転がっている、というフレーズはを持って学生に語ることが必要であると考える。臨

彼方此方で耳にする。しかし、日常業務で遭遇する床検査の現場の素晴らしさ、研究課題が日常業務に事例を正確に理解し、一緒に考え、そして研究テー潜んでいて、尽きない興味に溢れていることを、学マに位置づけて指導し、英文論文として投稿する迄

生に語ることができることこそが最重要だと思う。の指導ができる教員がどのくらいいるだろうか。自然るに、現状の国立大学医学部保健学科検査技術身の研究テーマの関連領域を一緒に研究することで科学専攻に、臨床検査学の奥深さを語りかけることの研究論文作成を指導する教員が多くはないだろうができる教授 / 准教授が何人いるだろうか。臨床微か。日々の業務から派生する疑問点を研究テーマと生物学の教授 / 准教授で、「日本臨床微生物学会」

して、英文論文作成まで指導できるのは、現場経験に参加したことのある教授は何人いるでしょうか？のない教員には無理があると考える。臨床微生物学

臨床微生物検査の魅力が学生に全く伝えられてい（臨床検査学）の進展に寄与する人材育成には、臨ないのです。少なくとも、臨床微生物検査を担当し床微生物検査（臨床検査）を熟知した、臨床微生物ている現場の臨床検査技師のほとんどが所属してい学（臨床検査学）のプロフェッショナルでなければる臨床微生物学会等の学会で活躍されている方に教できないと考える。そんな研究能力をも兼ね備えた育を担当していただきたいというのが私の思いです。

人材が彼方此方の医療機関から輩出されることが、私は、臨床検査技師教育が大学 / 大学院教育の中明るい臨床検査技師の未来へ繋がり、臨床微生物学で育成されることを、文部科学省が管轄する医療関（臨床検査学）の進展が保障されていくのだと思っ

係技術者養成制度の中に位置づけていくことは必然ている。

であると考えている。そして、臨床検査技師教育が、（ 32 ）私は臨床細菌検査を中心に臨床検査学の進展を具79に見てきた。信州大学病院検査部技師長から信州大夢のある臨床検査技師の将来を語れるような、そ学医療短大助教授に転出してからは、信州大学医学してこれからの中学 / 高校生が目指したい憧れの職部保健学科、そして大学院医学系研究科保健学専攻種として位置づけてくれるような、そんな臨床検査にまで発展した母校と共に歩んできた。の未来を創造する後進が、全国の国立大学を含む臨

前述したように、4 年制大学の指定校化が一校で床検査技師養成校から、全国の医療機関から続々とあるが実現した。国立大学の指定校化は、一番最後輩出されることを願いながら、臨床検査技師、そしかもしれないが、一年でも早くに指定校化を目指して臨床微生物学（臨床検査学）の進む方向を見守って欲しいと念じている。ていきたい。

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