＋ TAGAWA MUNICIPAL HOSPITAL積み上げ方式に変更しました。

⑷医療経営体制の整備
地方公営企業法の全部適用に対応した組織の整備、トップマネジメント体制の整備、会議・委員会制度の整備などを行いました。

■平成 年度決算
田川市立病院では、平成 ・年度に不良債務を計上し経営破綻に陥ったため、平成 年度に病院事業管理者が設置され、管理者の下で病院再生に向けた改革が進められてきました。表１は、平成～ 年度の病院事業決算の推移を示したものです。
平成 年度決算では事業収支▲
３９１百万円、不良債務２０９百万円でしたが、改革１年目の平成年度には事業収支▲１０１百万円、 不 良 債 務 万 円 と 改 善 さ れ、２年目の平成 年度には事業収支▲１１２百万円、不良債務なしとなり、経営破綻の状況を脱しました。３年目の平成 年度は事業収支▲ 百万円、不良債務なしとさらに好転しています。

■主な取り組み（平成 年度～ 年度上半期）
平 成 年 度 に「 中 期 事 業 計 画 」を策定し、目標を明確に定めて改革を実施してきました。
「中期事業計画」は、「再建計画」と「事業計画」に分けられ、各年度別に目標を設定し業績評価を行っています
が、平成 ～ 年度とも目標を概ね達成しています。

り毎年４８４百万円が交付されました。病院の経営努力（表２）としては、収益向上のために入院単価の向上、７対１看護などを、費用効率化のために医療機器、診療材料、委託などの費用削減を徹底して行いました。

根幹的な基盤の再整備⑴医師の確保
平成 年度から平成 年度にかけて医師数が 人から 人に激減したことを受け、医師確保を最優先課題として取り組んできました。
医師支援体制を整備し、教育病院としての医療の向上、医師の勤務・生活環境の改善、院内暴力対策などを行いつつ、最も重要な大学への医師派遣の要請を懸命に行いまし た。 こ れ ら の 努 力 が 実 を 結 び、幸い九州大学、福岡大学、産業医科大学から新たに医師を派遣していただけるようになり、医師数は平成 年度から確実に増加しつつあります。現在（ 年 月１日現在）
常勤医師 人、応援医師 人となっています。

⑵医療機器の購入
長期購入計画（６年で 億２千万円）を立て、費用対効果と競争
原 理 導 入 に よ り 購 入 し て い ま す。
主な医療機器は最新式の 列ＣＴ、血管造影装置、ＲＩＳ・ＣＲ・ＰＡＣＳなどです。

⑶繰入金の適正化
繰入金算定方式の変更について市本庁と協議決定したことを受け、平成 年度から不採算医療の不足分を適正に算定するため原価計算を導入し、平成 年度から繰入金の算定方式を地方交付税方式からがん患者数は確実に増加しつつあります（図１）。また、平成 年９しょうへい
月に緩和医療専門医を招聘し、田川地域では初めて緩和医療を本格的に行うことになります。
心疾患では、平成 年度から循環器内科が 時間体制の「ホットライン」を開始し、専門医３人体制のもとで緊急を要する心筋梗塞に常時対応できるようになりました。冠動脈カテーテル治療は月平均 件に達し、九州では上位 位内の実績を上げています（図２）。
周産期・小児医療は、産婦人科が常勤医 人体制、小児科が常勤医 人体制と県内では恵まれた状況になりました。ちなみに、病院勤務の産婦人科医数および病院分娩数（対人口 万）は、田川保健医療圏が県内 保健医療圏のなかでそれぞれ第１位および第２位となっています。また、田川地域内の夜間小児科医療は当院以外では行われていないことから、大学に支援を要請し、平成 年 月から週日夜間の診療時間を 時間から時間に拡充しました（写真１）。
糖尿病については、平成 年度から専門医を迎え、これまで通り対応できるようになりました。このほか、一般内科医、麻酔科医を新たに招聘し、内科、麻酔科が充実しました。

25［再建計画］
経営危機からの離脱
最大の難関であった資金不足による経営破綻からの離脱については、基準外繰入と病院の経営努力により最初の２年間で不良債務を解消し、目標より３年早く実現することができました。基準外繰入は、平成 年度から３年間にわた議会」が発足し、今後医療連携の向上について協議することが決まりました。

232121［事業計画］
地域住民が安心できる医療の提供⑴田川地域の医療の確保・補完

2⑵住民とともに築く地域医療
広報の充実に努め、ホームページの充実、年報の創刊、ニュースレターの発刊を行いました。市民ボランティアに続き、平成 年秋から出前講座を開始しました。

⑶医療の質の向上

接遇に力を入れ、全職員対象の研修を３年間実施し向上を認めています。急性期病院に欠かせないＤＰＣ（包括医療）の導入については、平成 年度にＤＰＣ準備病院を申請し、平成 年度のＤＰＣ対象病院認定を目指し全職員で取り組みを行っています。

⑷病院の基盤整備
平成 年度事業計画において電子カルテ導入を決め、平成 年９月にプロジェクトを設置、病院を挙 げ て 準 備 を 進 め て き ま し た が、平成 年１月に導入予定です。院
内施設・設備の整備では、玄関アプローチ風防スクリーン、産婦人科・ 小 児 科 病 棟 の セ キ ュ リ テ ィ、登録医室の整備、また、職場の環境整備では医局・研修医室の整備、事務室（病院局、総務、管財）の拡充などを実施しました。

⑸教育研修の推進
教育を重視し教育予算を倍増しました。職員の教育研修では、平成 年度に全職員が参加する「市立病院総合医学会」を設置し、毎年定例会と総会を実施しています。
医師臨床研修では、平成 年度から九州大学、九州歯科大学の協力型臨床研修病院となり、平成 年度は地域医療の 人と歯科 人の研修医を受け入れました。

医療行政に対応した医療の提供⑴国の医療制度改革への対応
急性期医療への転換と医療連携の推進を徹底して進めてきました。
急性期医療への転換では、在院日数の短縮、７対１看護の導入、外科系医療の充実、手術麻酔部門の整備などを行いました。その結果、手術症例が増加し、入院単価も向上しました。また、医療連携の推進では、地域医療支援病院の指定を目指し、開放病床の設置、医療機関との連携推進などを行い、紹介率・逆紹介率がかなり向上してきました。

⑵県・市医療行政への対応
平成 年度から繰入金のあり方や交流人事など必要に応じて市本庁と協議・連携を図っています。

経営の健全化⑴経営管理体制の整備
経営手法の刷新では、平成 年度から戦略経営を導入し、中期事業計画の策定・実行、さらに業績評価を行ってきました。
経営管理体制の刷新では、管理部門の整備を行い、その適正な実行に努めてきました。市本庁からの財政担当者出向が実現し、原価計算を導入した繰入金算定を実現しました。病院独自の職員採用制度を整備し、プロパー事務職員などを採用しました。また、組合交渉を行い、給食業務の民間委託を実施しました。
経営システムの刷新では、平成年度から医療機器、物品（薬品、医療材料、食材）、外部委託（医事、物流、中材）などへの競争原理の導入を実施しています。

⑵経営改善の実行
平成 年度から有識者の外部委員などで構成される経営改善推進委員会を設置し、毎年度、中期事業計画の業績評価と当年度単年度計画を報告し、委員からの提言を受け各事業に反映させています。

◆問い合わせ 田川市立病院 （☎44ー2100）※消費税および地方消費税込み。端数処理を行っているため、合計が一致しないことがあります。

242226↑小児科平日夜間診療を延長

22322232622222424■平成21年度～24年度決算の推移

12510表２
表１（千円/年）
22年度増減 23年度増減 24年度増減 【病院事業 収益的収支】
単位：百万円/21年度/21年度/21年度
年度
平成21年度 平成22年度 平成23年度 平成24年度
収益向上
215,241410,294853,360
病院事業収益
5,137
5,339
5,336
5,627
入院単価上昇131,688
210,932
656,946
医業収益
4,916
4,603
4,612
4,881
７対１看護
83,553
199,362
196,414
入院収益
2,902
2,689
2,812
3,134
費用効率化※▲ 177,300 ▲ 126,800 ▲ 190,501
外来収益
1,731
1,604
1,475
1,411
医療機器
▲ 116,003 ▲ 13,822 ▲ 40,325
その他医業収益
283
310
325
336
診療材料
▲ 71,414 ▲ 81,040 ▲ 100,610
医業外収益
214
702
711
724
委
託
10,117 ▲ 31,938 ▲ 49,566
特別利益
834
1223
収支改善
392,541
537,094 1,043,861
病院事業費用
5,528
5,439
5,448
5,681※費用効率化のうち、医療機器、薬価差益、医療材料、リネンは、医業費用
5,343
5,278
5,291
5,535
当年度の効果
給
与費
2,740
2,730
2,781
2,810
写真１材料
費
1,119
1,001927
1,126
経費
914
996
1,018
1,027
減価償却費など
570
552
564
573
医業外費用
168
159
149
142
特別損失
17283
事業収支
▲ 391
▲ 101
▲ 112
▲ 53
追加繰入金
―
484
484484
不良債務
209
0.2―
―
資金不足比率（％）
4.2%
0.0%
――

9

24

13 10

■経営努力の成果
2264

1425

2425

142524531 21104625

15

38

620

146（50）
ペースメーカー移植術
154（58）（新規/交換）100
36（27/9）35（27/8）35（24/11）
29（23/6）
19（16/3）0平成21年度
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度（４〜９月）
200⑸交通網の整備4002422

田川地域において提供が不十分で あ っ た 医 療、 具 体 的 に は が ん、心疾患、脳血管疾患、糖尿病などへの「高度・専門医療」および救急医療、周産期・小児医療などの充実に努めてきました。
がんについては、「がん診療連携拠点病院」の指定に向け準備を進めています。外科が５人体制となり外科療法・化学療法が充実するとともに、各診療科の努力により

201（53）300

629（276）45222425500

3

23 2024

心臓カテーテル（うち冠動脈治療）
600

42421222222

おかた
さ い と う

200

1貴生齋藤

田川市病院事業管理者

田川市第５次総合計画へのコミュニティバスの盛り込みを市本庁に要請し、平成 年 月から田川市コミュニティバスの市立病院への 直 通 便（ 大 浦・ 伊 加 利・ 鎮 西 ）が運行されています。

300

1

がん、心臓病、周産期・小児医療が充実しました
10

合計
合計

22785（320）

23316

24

平成24年度
平成23年度

図２700

循環器内科
心臓カテーテル検査・治療
800

皮膚科

53

平成25年度（４〜９月）人

459
411

7⑹公立病院再編・ネットワーク化

500

25403
400

平成22年度
平成21年度

0

小児科

田川地域における医療の完結を目指し、平成 年 月、田川医療圏の つの公的病院で構成する「田川地域医療機関ネットワーク化協

100

平成24年度病院事業決算報告と3年間の取り組み
図１6542

新生物入院患者数
人600