（別表１）

乳幼児等サポート調査

留意事項【個別サポート加算Ⅰ（児童発達支援・医療型児童発達支援）】・調査対象の児童の状態は、適切な支援や環境が整っていない状況（例：保護者や慣れている支援者がいない状況、初めての場所等）を想定して判断する。
・「できる時とできない時がある場合」は、「できない場合」に基づき判断する。（項目がまたがる場合は、高い方の項目を採用する）
調査実施上 ・各項目を判定する上で行動上のサポートの度合を判定するため、通常の発達の範囲かどうかは問わないものとする。の留意点
・聞き取りを保護者に行う際には、具体例を適宜参考に示しながら聞き取りを行うこと。
・聞き取りは、児童が主に利用している児童発達支援センター（福祉型・医療型）、児童発達支援事業所、障害児相談支援事業所、かかりつけ医等、本人の状態をよく知っている者から聴取し、総合的に勘案することも差し支えない。

①食事項目
目的

解釈

介助なし

一部介助

全介助

食事に関する一連の行為について、支援が必要かどうか確認する。
※一連の行為とは、食事の開始から終了までの行為。
・何らかの支援がなくても、「一連の行・「一連の行為」の一部を自分で行えないため、部分的 ・「一連の行為」の全てを自分で行えないため、全面的為」の全てを自分で行うことができる場（必要時に随時）に支援（見守りや声かけ等の支援を含 （常時）に支援が必要な場合。

合。

む）が必要な場合。

・「一連の行為」の目的や内容を理解していない場合。

・食事を開始する前に、食べ物を食べやすくする等の支 ・経管栄養（胃ろう、腸ろう等）や中心静脈栄養を行って援を行っている場合。

いて、全面的に支援を受けている場合。

・食べ物に特別な配慮をする必要がある。
→軟食、きざみ、、ミキサー食、流動食、経管栄養（経口・胃ろう）、中心静脈栄養、宗教食、過度な食物アレルギー、特別なカロリー制限など配慮がある場合。
・一度に口に詰め込まないよう等、安全面での配慮が必要。
・都度、嚥下（飲み込む行為）や咀嚼（噛む行為）の指導をしている 。

具体例・嚥下等に配慮された特性のコップや食器等を使用しており、食事のサポートを行っている場合。
・食べるのに何でも手づかみ、スプーン等の道具が特性のものであったり、また道具を使って食べることにサポートを行っている場合。
・著しい偏食がある。(水が飲めない、食べられるものが極端に少ない等)
・感覚過敏(食形態(温度、食感）のこだわり、食器のこだわり等）により配慮が必要。

②排せつ項目
目的介助なし

一部介助

全介助

排せつに関する一連の行為について、支援が必要かどうかを確認する。
※一連の行為とは、尿意（便意）の発現から排尿（排便）後の後始末までの行為をいう。
・何らかの支援がなくても、「一連の行・「一連の行為」の一部を自分で行えないため、部分的 ・「一連の行為」の全てを自分で行えないため、全面的為」の全てを自分で行うことができる場（必要時に随時）に支援（見守りや声かけ等の支援を含 （常時）に支援が必要な場合。

合。

む）が必要な場合。

・「一連の行為」の目的や内容を理解していない場合。

・「清拭」行為が不十分なため、支援者等が部分的にや ・「清拭」行為が不十分なため、支援者等が対象者自身のり直している場合。

解釈行った箇所を含めて全面的にやり直している場合。

・尿意・便意はないが、時間を決めるなどして、「一連 ・集尿器や畜尿袋（ストマ）、おむつ、尿とりパット等をの行為」を自分で行っている場合。

使用したり、尿カテーテルを留置していて、全面的に支援を受けている場合。
・支援者等が間欠導尿を行っている場合。
・畜便袋（ストマ）、おむつ等を使用したり、人工肛門を造設していて、全面的に支援を受けている場合。
・支援者等が浣腸、摘便を行っている場合。

・立ち便器、和式便器等、トイレの形状によって排せつ ・頻尿で何回もトイレに行きたがる。
が困難な場合。

・尿意等を自分から伝えられない。

・トイレトレーニングのために、排泄時間の記録、定時 ・便こねの行為があったり、排尿する場所ではない所で行での排泄チェックを行っている。

為行うため見守りが必要。

・大人の促しがなければ、自発的にトイレに行くことが ・排泄の失敗などが多く、都度対応が必要。
難しく、配慮が必要な場合。

具体例（頻度は1週間に1回以上。オムツは使用せずに対応してい・決まった場所でしか排泄をしたがらない場合。例）決 る場合も含む）
まった便器でしか出来ない。自宅のトイレ以外では出来 ・集尿器や畜尿袋（ストマ）、おむつ、尿とりパット等をないなど。

使用したり、尿カテーテルを使用している。
・畜便袋（ストマ）、おむつ等を使用したり、人工肛門を造設している。
（頻度は1週間に1回以上。オムツは使用せずに対応している場合も含む）
・排泄の度ごとに職員による清拭が必要となる。

③入浴項目
目的

介助なし

一部介助

全介助

入浴に関する一連の行為について、支援が必要かどうかを確認する。
※一連の行為とは、入浴の脱衣から着衣までの行為をいう。
・何らかの支援がなくても、「一連の行・「一連の行為」の一部を自分で行えないため、部分的 ・「一連の行為」の全てを自分で行えないため、全面的為」の全てを自分で行うことができる場（必要時に随時）に支援が必要な場合。

合。

・「身体や髪、顔を洗う・拭く」行為が不十分なため、 な場合。
支援者等が部分的にやり直している場合。

（常時）に支援（見守りや声かけ等の支援を含む）が必要
・「一連の行為」の目的や内容を理解していない場合。
・「身体や髪、顔を洗う・拭く」行為が不十分なた

解釈

め、支援者等が対象者自身の行った箇所を含めて全面的にやり直している場合。
・医療上の必要により入浴を禁止されており、配慮しながら清拭が必要な場合。
・その他の事情で清拭しか行えない場合。
・「一連の行為」を全て自分で行えるが、入浴の準備行 ・入浴する際に首の座りが悪かったり、体幹が弱く配慮が為に時間がかかったり、入浴しても上がるまでに時間が 必要である。

具体例

かかったりすることがあり、見守りや配慮が必要。

・常時抱っこで入浴の必要がある。

・「一連の行為」を全て自分で行えるが、1人で入浴さ・シャワーを怖がる、浴槽を嫌がるなど、入浴への恐怖感せることはできない。（見守りや声かけを含む）

がある場合。

・感覚過敏があり、洗髪や洗顔、洗身に拒否を示すた

・洗髪や洗顔、洗身に強い拒否を示し泣くため、対応が必め、対応が必要。

要。

・石鹸やシャンプー、タオルなどにこだわりがあり、配 ・シャワーベット等の器具を使用して、入浴している場慮が必要。

合。

・入浴する際に常に動いていて、見守り等の配慮が必
要。

④移動
項目
目的

介助なし

一部介助

全介助

移動（日常生活における必要な場所への移動）について、支援が必要かどうかを確認する。
・何らかの支援がなくても、自分で「移・自分で「移動」はできるが、部分的に（見守りや声か ・支援者等による対象者の身体に触れる支援が全面的に必動」ができる場合。

け等含む）の支援が必要な場合。

要な場合。（「支援者等による対象者の身体に触れる支援」を行ったうえで「移動」をする必要がある場合。）
・転倒防止等のため、移動中は常に抱っこや手をつなぐ

解釈

等、常時の付き添いが必要な場合。
・医療上の必要により、自力での移動を禁止されている場合。
・階段や未舗装道路（砂利道等）等の条件によって介助 ・常時手をつなぐ状態や、常時抱っこ等で移動が必要な状が必要になることがある。

態。

・歩行速度が他児と異なる（速い／遅い）ため、個別の ・抱っこをして移動するが、首の座りや体幹が弱く抱っこ

具体例

対応が必要。に配慮が必要である。

・道順や手段にこだわりがある。

・常時バギーや車イス、お散歩カートなど移動用具が必要

・感覚過敏等があり、外履きや靴下などに配慮が必要。 な場合。
・公共交通機関ではパニックになりやすく、利用できな ・道路への飛び出しがあり、信号を理解できない、障害物い。の回避が出来ないなどの理由で見守りが必要。

・移動が安定せず途中で立ち止まったり、座り込んだ・装具などを装着しているため、移動する際に配慮が必

り、寝転んだりするため対応が必要。

要。

行動障害及び精神障害⑤強いこだわり、多動、パニック等の不安定な行動又は危険の認識を欠く行動
項目なし
目的大声・奇声を出す

解釈

解釈

ほぼ毎日

日常生活において行動上、どの程度の支援（配慮の度合や頻度等）を必要としているかを確認する。
・周囲が驚いたり、他者が迷惑となるような大声や奇声を出す場合。
・物などを使って周囲に不快な音を立てる場合を含む。
・時間帯と場所を選ばず大声・奇声を出す。

具体例
目的

週１回以上

日常生活において行動上、どの程度の支援（配慮の度合や頻度等）を必要としているかを確認する。
・特定の物や人（対象が明確でない場合も含む）に対する興味関心が強く、思うとおりにならないと多動になったり、その対象にこだわって動かなくなってしまう場合。
○

多動

・周囲と協調できず、絶えず動いてしまう。またはマイペースに周囲と無関係に動いてしまう。

多動・行動

・常時走り回る、１箇所に留まることが難しい。
・絶えず喋っている。

停止

・体の一部を常時動かしている。

具体例

・5～10分程度であれば指示に応じることができるが、その後すぐ同じ行動を繰り返してしまう。
・ゆっくりした行動が難しい。（例：歩くことができず、すぐに走ってしまう等）・バランス感覚がアンバランスのために転びやすい、怪我をしやすい、高いところから落ちやすい。
〇行動停止
・本人の意思とは関係なく、次の行動に移ることが難しい。

目的
不安定な解釈日常生活において行動上、どの程度の支援（配慮の度合や頻度等）を必要としているかを確認する。
・予定や手続き、日頃から慣れている支援者や状況等が変わることが受け入れられず、突然大声を出したり、興奮する等のパニック状態になる等、行動が不安定になる場合。

行動

・特定の物・人へ固執することで安定を図り、それが無くなったり、変更してしまうと不安定になってしまう。
・パニック、突然泣き出すことがある。

具体例

・突然の予定変更があると次の行動ができなくなる。また、不安になり落ち着きがなくなってしまったり、行動が停止する。

目的解釈

日常生活における行動上の危険性で、どの程度の支援を必要としているかを確認する。
・関心が強い物や人（対象が明確でない場合も含む）を見つけたら、突然気になる方へ走っていってしまう等、突発的な行動がある場合。
・危険の認識が弱く、道路への飛び出しや自分の身体能力を超えた高さから飛び降りる等の行為がある。

突発的な・手にしたものを突発的に投げてしまう。

行動

・気になるものや事柄があると、大人から勝手に離れてしまい、迷子や行方不明になることがある。（常に見守りや防止するための環境設定が必要）

具体例

・気になることがある場合に、手を繋いでいても手を振り切り、気になる方に行ってしまう場合がある。
・危険の認識が弱く、突発的に道路に飛び出したり、自分の身体能力を超えた高さから飛び降りる、熱いものなど危険なものに手を出してしまう。

目的

日常生活においてどの程度の支援（配慮の度合や頻度等）を必要としているかを確認する。

解釈

過去にてんかん歴なし

てんかん
具体例

てんかんの経過観察あり

てんかんの診断があり・服薬対応までしていないが、てんかんの経過観察を・てんかんの診断がある。（薬で発作を予防している場合行っている。

も含む。）
・発熱時に抗けいれん座薬等で対応をしている。
・薬の服用状況の確認を常に行なっている。

⑥睡眠障害又は食事若しくは排せつに係る不適応行動（多飲及び過飲を含む。）
項目なし
目的
解釈

異食行動

週１回以上

ほぼ毎日

日常生活における行動上の危険性で、どの程度の支援を必要としているかを確認する。
・食べられないものを口に入れたり、飲み込んだりする異食行動がある場合。
・異食行動を未然に抑えるため、異食しそうなものを周囲に置かないなど配慮が必要な場合。
・食べられないもの（例：石や砂、玩具類、腐った食べ物、地面に落ちて明らかに汚れている食べ物、酒類、洗剤類

具体例など）を口に入れる。
・物を口に入れて感触遊びをしたり、確認したりする行為がある。
・服の袖を噛んだり、紐を口に入れることがある。

目的

日常生活において行動上、どの程度の支援（配慮の度合や頻度等）を必要としているかを確認する。

解釈

・過食や過飲、拒食、反すう等、食に関する行動上の問題がある場合。
〇食に関する行動上の問題

過食・反すう等・過食、拒食（例：異常な量を食べる、環境の変化によって食べられなくなるなど）がある。

具体例

・口に入れたものを飲み込めず、口に溜めたままにする。
・際限なく水を飲み続ける。
・極度な偏食（例：白米だけしか食べない等、特定の物だけしか食べない）あり、食事面で配慮している。
・嘔吐を繰り返す。

昼夜逆転

目的

日常生活において行動上、どの程度の支援（配慮の度合や頻度等）を必要としているかを確認する。

解釈

・夜に寝られなかった結果、日中寝てしまう、夜になると活動的となり寝ようとしない等、昼夜の生活が逆転することで、日中の生活に支援が生じている場合。
・睡眠リズムが崩れやすく、昼夜逆転がある。

（睡眠）
具体例

・頻回に途中で起きる。夜泣き、夜驚への対応が必要である。
・入眠障害、睡眠時間の不安定さ（短時間睡眠、長時間睡眠等）、早朝覚醒等がある。
・睡眠障害に関する診断や治療をしている。

⑦自分や他人の身体を叩いたり傷つけたりする行為又は器物損壊行為
項目

自ら傷つける

なし

週１回以上

目的

日常生活における行動上の危険性で、どの程度の支援を必要としているかを確認する。

解釈

・自分の体を叩いたり、頭を床に打ち付けたりなど、自分の体を傷つける行為がある場合。

ほぼ毎日・自分の頭を叩いたり、床や壁に打ちつける。

行為

・自分をつねる。

具体例

・傷口を触ったり、ほじったりして治らない。
・自分で口に指を入れて嘔吐する。
・衣服を破ることがある。

目的

日常生活における行動上の危険性で、どの程度の支援を必要としているかを確認する。
・他人を叩く、髪の毛を引っ張る、蹴る等、他人を傷つける行為がある場合。

他人を傷つける

解釈

行為

・壁を壊したり、物を投げたりする等、他人を傷つける危険性がある場合。
・相手を侮辱したり等、心理的に相手を傷つける行為がある場合。
・他人を叩く、髪を引っ張る、蹴る、押す等の行為がある。
・物を壊したり、投げたりする行為がある。

具体例

・暴言（バカ、死ね等）、相手を侮辱したり、からかったり、いじめたりする行為がある。
・他人へ過剰な注意や干渉によるトラブルを起こす場合がある。

目的解釈

日常生活において行動上、どの程度の支援（配慮の度合や頻度等）を必要としているかを確認する。
・興味や関心が優先したり、適切な意思表示ができなかったり、判断能力が不十分だったりする等により、不適切な行為がある場合。
例：急に他人に抱きつく、断りもなく物をもってきてしまう、他人をのぞき込む、急に他人に接近する。
・見知らぬ人に対し、過度に親しげな振る舞いをする。（例えば、抱きつく、膝の上に座るなど）不適切な・うそをつく。

行動

・断りもなく人の物を持ってきてしまう、盗む。
・感情のコントロールに困難があり、些細な出来事がきっかけで頻繁にかんしゃくをおこす。

具体例

・自慰行為がある。
・過度に人や物の臭いを嗅ぐ行為がある。
・不適切な場所で放便・放尿がある。
・意思が上手く伝えられないために、友達を叩いてしまう、物を投げるなどの行為で自分の意思を表現する。

⑧気分がふさぎこんだ状態又は思考力が低下した状態
項目

なし
目的

週１回以上

ほぼ毎日

日常生活において行動上、どの程度の支援（配慮の度合や頻度等）を必要としているかを確認する。
・気分が憂鬱で悲観的になったり、時には抑鬱気分により思考力が低下し、考えがまとまらないため、日常生活に支障をきたす場合。

解釈

・気分の高揚により、様々なことを思いつき、次々と行動に移すが、注意力が散漫であるため、その結果は失敗に終わること多く、社会生活に影響を及ぼす場合。
※「そう」または「うつ」の、どちらかだけの行動に該当でも差し支えない。
〇うつに関連する行動
・前後の脈絡なく急に泣いたり、笑ったりする。

そううつ状態・日常の活動への興味や意欲が感じられない。
・睡眠に課題がありリズムが崩れやすく、睡眠が安定しない、まとまった睡眠がとれない。
（例：入眠できない、夜中に何度も目を覚ます、昼夜逆転等）

具体例

・睡眠障害に関する診断や治療をしている。
〇そうに関連する行動
・気分の高揚・多動・多弁・過度な興奮状態
・怒りやすい⑨反復的行動（再三の手洗い又は繰り返しの確認を含む）
項目なし

週１回以上

ほぼ毎日

目的

日常生活において行動上、どの程度の支援（配慮の度合や頻度等）を必要としているかを確認する。

解釈

・ある考えに固執し、特定の行為を反復したり、儀式的な行為にとらわれる等により、動作に時間がかかり日常生活に支障が生じる場合。
・物や行為にこだわり特定の行為を反復する。（例：言葉やTVのフレーズを繰り返し話す、機械類をずっと見ていたり、気になると時や場所を選ばず寄って行ってしまう、特定の玩具でしか遊ばないなど）
・スケジュールや物の置く位置などが変わると混乱し元に戻すように求めたり、戸の開閉を過度に気にし、きちんと閉まっていないとパニックを起こすため配慮が必要。

反復的行動

・自分の気になることを、何度も聞き返す。

具体例

・くるくる回るものやキラキラするものに集中し、動けなくなることがある。
・回る物や紐などを常に持ち、それらを常に動かしている。
・上半身を前後に揺らす、ジャンプを繰り返すなどがあり、時と場所に応じて配慮が必要。
・日常生活の中で、決まったルーティン（例：服を着る順番が決まっているなど）を行わないと次の行動にうつれない。
・日常生活の中で、決まった道以外を通るとパニックになる。

⑩対人面の不安緊張、感覚過敏、集団への不適応又は引きこもり
項目

なし
目的

週１回以上

ほぼ毎日

日常生活において行動上、どの程度の支援（配慮の度合や頻度等）を必要としているかを確認する。
・人との関係で緊張状態になり、集団生活の場面に参加できなかったり、参加しても行動に移せない場合。

解釈・緊張状態が強く、身体症状が出ている場合。
・感覚に過敏さがあるため、特定の物しか食べられない、着ることができないなど配慮が生じる場合。
※一定期間にわたって引きこもり状態である場合は、「ほぼ毎日」を選択。
・一定期間保育園・事業所等へ行けなかったり、事業所の中に入れなかったり、家に引きこもっている状態。
・全くもしくは短時間しか集団参加できず、個別に対応が必要。

対人面の不安緊・新しい場所など慣れない場所に行くと動けなくなり、会話ができなくなる。

張・集団への不・不安緊張が高まるとその場にいられなくなる、もしくはその場で動けなくなってしまう。

適応・アイコンタクトが乏しく（話しているときや話しかけられているときに相手の顔を見ない）配慮を必要としている。

具体例

・チック（目をパチパチさせたり、「オッ」など意図しないで声が出てしまうなど）など身体症状にあらわれている場合。
・爪かみ、指しゃぶりがある。
・緘黙がある。
・ファンタジーの世界に入ってしまい、やりとりが成立しない。
・感覚過敏により日常生活への適応に困難があるため配慮が必要。(例：温度、食感、音が過剰に聞こえる、つま先立ちで歩く、光や色を過剰に感じる、皮膚感覚が過敏で同じ服しか着ることができないなど）

項目
目的

解釈なし

週１回以上

ほぼ毎日

（※支援不要に該当）（※支援が必要な場合があるに該当）（※常に支援が必要に該当）

他者からの説明の理解に、どの程度の支援を必要としているかを確認する。
・簡単な口頭での説明をおおむね理解し、・簡単な口頭での説明であっても理解できないことが多 ・簡単な口頭での説明も理解が難しい場合。

うなずいたり、返事をしたりし、説明にく、説明に応じた行動ができないことが多い場合。

伴った行動ができている場合。

・コミュニケーションツールや手話等を用いると、おお・説明を理解できているか判断できない場合。

むね理解ができる場合。

説明の理解

・簡単な口頭での説明を聞いてうなずいたり、返事をす ・簡単な口頭での説明をしても、うなづきや返事などが見るが、その後の行動が伴わないことがある。

られず、理解できていると考えられない、又は、理解して・１つのことはできるが、同時に２つ以上のことを指示 いるのかを判断ができない。
されると行動が困難になる。

具体例

・日常生活の中で、パターン化された特定の行為（座る、・コミュニケーションツールを用意することで、理解が 食べる等）のみ理解できる。
促される。
・ジェスチャーで補足すると理解が促進する。

項目
目的

解釈なし

週１回以上

ほぼ毎日

（※支援不要に該当）（※支援が必要な場合があるに該当）（※常に支援が必要に該当）

他者に対する自分の意思の伝達に、どの程度の支援を必要としているかを確認する。
・日常生活（新規の場所や初見の人でも）・慣れていない場面等では、口頭でのコミュニケーショ ・コミュニケーションツール等を用いても、自分の意思のにおける口頭での自分の意思の伝達に支障ンが難しく配慮を必要とする場合。

伝達ができない場合。

がない場合。

・コミュニケーションツール（絵カード、ICTの活用、・自分の意思の伝達ができているかどうか判断が困難な場

PECS等）を利用すれば、自分の意思の伝達ができる場

合。

合。

コミュニケーション

・コミュニケーションツール（絵カード、ICTの活用、・会話のやりとりはなく、一方的に話しかけたり、テレビPECS等）を用いるとコミュニケーションができる。のコマーシャルの台詞などを独り言のように話したりする

・手話、点字等を用いている。

が、自分の意思の伝達ではない。

・外国語でのコミュニケーションが必要なために、翻訳 ・相手からの話しかけにそのままオウム返しで返答していアプリの導入等、配慮が必要。

る。（例：「わかった」という問いかけに「わかった」と・特定の人（保護者など）しか理解できないサインで意 返答するが、意味が理解できていない場合等）

具体例

思を表現する。

・行動でのみ自分の意思を伝えられる。（例：冷蔵庫の前・特定の人（保護者など）としかコミュニケーションが に行く、他者の手を引いておもちゃを取らせる等）とれない。

・日常生活上パターン化された内容のみ、自分の意思を伝・慣れない場所や人前では、表情が硬く話すことが難し える場合。（例：ご飯と言う、おもちゃのみ指さしするい。

等）

・吃音がある。

⑪読み書きが困難な状態（学習障害によるものを含む。）
項目
目的
解釈
読み書きなし

週１回以上

ほぼ毎日

（※支援不要に該当）（※支援が必要な場合があるに該当）（※常に支援が必要に該当）

文字を介したコミュニケーション、また、文字を読むこと、書くことについて支援が必要かどうかを確認する。
・何らかの支援がなくても、文字の読み書・文字の読み書き及び意味の理解の一部を自分で行えな ・文字の読み書き及び意味の理解に関して全面的に支援がき及び意味の理解ができる場合。

いため、部分的に支援（見守りや声かけ等の支援を含必要な場合。

む）が必要な場合。
・一部理解はできるが、見守りや口頭で補足の説明が必 ・文字では理解できず、コミュニケーションツールを使用要。

具体例

することで理解できる。

・書くことはできないが、パソコン等の代用手段を使用 ・絵本や本に興味を示さない。
すればできる場合。

・学習障害の診断がある。
・外国語でのコミュニケーションが必要なために、翻訳を行なっている。