近年、デング熱やエボラ出血熱などの特殊な感染症が話題となっています。このような感染症感染症に対して、発生や流行の状況を確認し、蔓延を防ぐ目的で厚生労厚生労働省
感染症厚生労働省
感染症法）。届出は感染力や罹患した場合の重篤届出が義務付けされています（感染症法
感染症法
へ届出が義務性などに基づき、危険性が高い順に一類一類から新たに届
一類から五類から五類に分けられています。
五類出感染症としてカルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染(五類、全例報告)、播種性クリプトコッカ

看護部 感染・呼吸リンクナース会では５月より手指衛生向上のため擦式擦式アルコール擦式アルコール製剤
アルコール製剤を個人持ちとし個人持ちとし使用量測定開始
カートやポシェットに個人毎に持参し、ちとし使用量測定を使用量測定を開始しています。PC使用しています。取組開始から３ヶ月経過し、各部署の使用量が増量してきました。感染部署毎での一番多かった看護師表彰する予定です。
対策室では部署毎部署毎での使用量での使用量が使用量が一番多かった
かった看護師を看護師 2 月に表彰
表彰

ス症(五類、全例報告)、薬剤耐性アシネトバクター感染症(五類、全例報告)、水痘水痘(五類、小児科水痘定点報告および入院時全例報告)が追加・変更されました（平成 26 年 9 月から）。このように私たちの日常のすぐそばに感染症が潜んでおり、いつ感染症を引き起こしてもおかしくない状況になっており、それに応じて環境や制度も変化しています。今回は感染症の届出について考えてみます。
 一類感染症（7疾患）：ただちに届出 1 エボラ出血熱
一類感染症
エボラ出血熱、出血熱、2 クリミア・クリミア・コンゴ出血熱
コンゴ出血熱、出血熱、3 痘そう、そう、
4 南米出血熱、南米出血熱、5 ペスト、ペスト、6 マールブルグ病
マールブルグ病、7 ラッサ熱
ラッサ熱

エボラ出血熱出血熱：主に接触感染の※エボラ
エボラ
出血熱
接触感染の経路で経路で患者の患者の吐物・吐物・汚物等に汚物等に暴露することで暴露することで感染することで感染します感染します。
します。非常に非常に感染力が強く、また致死率また致死率も致死率も高いため世界的いため世界的に世界的に注意喚起が注意喚起が促されています。
されています。ただし、
ただし、西アフリカのフリカの国々の outbreak の様子をみると様子をみると、をみると、スラム街スラム街など衛生環境など衛生環境が衛生環境が整っていない環境っていない環境的な問題も問題も指摘されており指摘されており、されており、日ごろからの手指衛生ごろからの手指衛生や手指衛生や環境整備が環境整備が重要と重要と考えられます。
えられます。

 二類感染症（5疾患）：ただちに届出 1 急性灰白髄炎(二類感染症
急性灰白髄炎(ポリオ)
ポリオ)、2 結核、結核、3 ジフテリア、ジフテリア、
4 重症急性呼吸器症候群(SARS
重症急性呼吸器症候群(SARS コロナウイルスによるものコロナウイルスによるもの)によるもの)、5 鳥インフルエンザ(H5N1インフルエンザ(H5N1 によるもの)によるもの)※平成 26 年 10 月時点において富山県での結核の報告数は累積で 150 件以上です。

 三類感染症（5疾患）：1 コレラ、三類感染症
コレラ、2 細菌性赤痢、細菌性赤痢、3 腸管出血性大腸菌感染症、腸管出血性大腸菌感染症、4 腸チフス、チフス、注）各病室入り口の分は使用量に含まれていません。

5 パラチフス

病院機能評価受審を終えて※平成 26 年富山県の報告：腸管出血性大腸菌感染症 16 件と腸チフス 1 件


四類感染症（43疾患）：ただちに届出
四類感染症

9 月 17・
17・18 日に日本医療機能評価機構による日本医療機能評価機構による訪問審査による訪問審査を訪問審査を受けました。
けました。
感染にして病棟病棟で質問されたことやされたことや指摘事項指摘事項をおをお知らせします。
感染に関して病棟で質問されたことや指摘事項をお知らせします。

＜代表的なもの＞E
E 型肝炎、型肝炎、A 型肝炎、型肝炎、オウム病
オウム病、狂犬病、狂犬病、 重症熱性血小板減少症(SFTS重症熱性血小板減少症(SFTS ウイルスであるウイルスであるもの)もの)、つつが虫病
つつが虫病、虫病、デング熱
デング熱、 鳥インフルエンザ(H5N1
インフルエンザ(H5N1 及び H7N9 を除く)、日本脳炎、日本脳炎、ボツリヌス症、マラリア、マラリア、レジオネラ症
レジオネラ症 など※平成 26 年の富山県の報告：E 型肝炎 4 件、つつが虫病 1 件、レジオネラ症 22 件 五類感染症（全数報告22 疾患:定点報告 27 疾患）：7 日以内に届出（（麻疹・五類感染症
麻疹・風疹できるだけ風疹できるだけ早できるだけ早く）＜代表的なもの＞＞ウイルス性肝炎
ウイルス性肝炎(E性肝炎(E 型及び型及び A 型肝炎を型肝炎を除く)、カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染、耐性腸内細菌科細菌感染、クロイツフェルト・クロイツフェルト・ヤコブ病
ヤコブ病、侵襲性肺炎球菌感染症、侵襲性肺炎球菌感染症、水痘(水痘(入院例に入院例に限る)、先天性風しん
先天性風しん症候群
しん症候群、症候群、梅毒、梅毒、破傷風、破傷風、バンコマイシン耐性黄色
バンコマイシン耐性黄色ブドウ耐性黄色ブドウ球菌感染症
ブドウ球菌感染症、球菌感染症、バンコマイシン耐性腸球菌感染症
バンコマイシン耐性腸球菌感染症、耐性腸球菌感染症、＜聞かれたこと＞
かれたこと＞
 感染性廃棄物
感染性廃棄物のれについて教えて下さい。の流れについて教えて下さい。
 病室
病室で患者さんにさんに、採血後の酒精綿をされたらどうしますか。
で患者さんに、採血後の酒精綿を渡されたらどうしますか。
委託業者は委託業者は一日何回、一日何回、廃棄物を廃棄物を回収に回収に来ますか。
ますか。
＜指摘指摘をけたこと＞を受けたこと＞

ゴミのゴミの分別表が分別表が見にくい。
にくい。学生や学生や看護補助員が看護補助員が見てもすぐ分てもすぐ分かるよう、かるよう、写真を写真を利用し利用しかりやすくしたほうが良分かりやすくしたほうが良い 。

中材へ中材へ器材回収は
器材回収は容器ごと容器ごと行ごと行う必要あり必要あり。
あり。容器ごとの容器ごとの回収ごとの回収なら回収ならビニールならビニール袋ビニール袋は不要。
不要。
何度も感染性廃棄物のビニール袋つことがあるため（感染性廃棄物を何度も感染性廃棄物のビニール袋を持つことがあるため（感染性廃棄物を各階廃棄物

風しん、しん、麻しん、しん、薬剤耐性アシネトバクター
薬剤耐性アシネトバクター感染症
アシネトバクター感染症 など 指定感染症（2疾患）ただちに届出
指定感染症※危険性が高く特別な対応が必要

1 中東呼吸器症候群(MERS)
中東呼吸器症候群(MERS)、(MERS)、2 鳥インフルエンザ(H7N9インフルエンザ(H7N9 によるもの)によるもの)

なることが多いと思います。一方、四類・五類は身近な疾患であるため、「疑う目」を持つことが重要です。

置き場へ入れるとき、れるとき、委託業者が委託業者が運搬車へ運搬車へ入れるとき、れるとき、１階感染性廃棄物置き
階感染性廃棄物置き場へ入れるときなど）、結んだりする可能性
可能性がありがあり危険危険なのでなのでゴミゴミ袋二重にするにする、れるときなど）、結び目が緩んだりする可能性があり危険なのでゴミ袋を二重にする、また、鳥インフルエンザについては「亜型」により分類が異なり、pandemic を起こす危険性が高いです。

結束バンド
結束バンドをバンドを利用するなど利用するなど工夫するなど工夫が工夫が必要。
必要。

一類～三類の疾患は、私たちが first touch する可能性は少なく、診断には PCR などの特殊な検査が必要と

参考：厚生労働省 HP http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01.html