市立病院では、この度第１期（平成22年度～25年度）に次いで第２期（平成26年度～29年度）の中期事業計画を策定しましたので、その主な内容をお知らせします。

年度におい病院としての役割を果たすことにかりました。幸い、市民のみなさいましたので、まず再建にとりかすなど医療・経営の危機に陥って３分の２に激減し、不良債務を出ては医師数が平成ることです。第２は、地域中核病

く、安価に受けられる」ようにすが高く安心できる医療を、気持よを向上させ、市民のみなさんが「質「患者サービス」、「経営」の３本柱）

病 院 に お け る 医 療 の 質（「 診 療 」、的は４つあります。第１は、市立応するものです（図１参照）。

たが、これらは国の医療改革に対従来の６項目に２項目を加えましたことになります。

も大きな変動がないことが示され需要については、現在と比較して第２期中期事業計画に掲げた目主体がおかれています。

ん、議員、市長をはじめとする市院としての役割を果たし、田川地■課題の抽出と中期事業計画

市立病院は、平成■地域中核病院としての再生へのあゆみ

本庁の理解と病院職員の一丸とな域の医療環境を向上させることで■外部環境調査と内部環境調査したように、市立病院の再建が至年度に比べてっての努力により不良債務を解消す。第３は、田川保健医療圏内で成上命題であったことから、内部環しょうへいするとともに、多くの医師の招聘や最新の医療機器の整備などによの地域完結型医療を実現すること

境の課題に対してのみ取り組むこは、図１に示すとおりです。第１第２期中期事業計画の基本理念の外部環境調査を交えて今後の課将来病床数などの調査を行い、他需要供給、疾患別患者需要・供給、の医療・保健環境、医療・介護の保健医療圏における平成年まで病院が今後地域中核病院としての第２期中期事業計画では、市立作成しました。

経営の課題」には「事業計画」を

は「再建計画」を、また、「医療・年）に向けた国の医療改革が第１期中期事業計画は、田川の期と異なるところは、下線を引い役割を果たしていくためには、「地第１期中期事業計画では、前述り各診療科が再建され、高度・専です。最後は、団塊の世代が後期開始されたことから、㈱三菱総合

年度から２０２５年（平門医療、政策的医療（災害医療・高齢者となる２０２５年（平成と と し、「 病 院 の 危 機 的 状 況 」 に地域医療を守ることを基本理念とた部分です。第１期では市立病院
域医療の課題」や「田川保健医療とができました。

して、市立病院の根幹的な基盤を題を抽出しました。あわせて、内圏の課題」に向けた取り組みが必に対応することです。

整備し直すとともに、田川で必要部環境調査では、過去４年間にお■基本理念と役割とされる医療を提供できる病院にの再生が至上命題でしたが、第２ける市立病院の医療・経営状況を要であることから、これら２つの期では、市立病院の再生をより確詳細に調査し、今後の課題を抽出実なものにするとともに、医療のされました。
質を高め地域中核病院としての役課題に対して「地域医療計画」を第２期中期として、市立が約％程度減少する見込みですが、患２期では“地方の医療創生は田川から”を掲げました。市立病院は、 者数で見ると、入院が微減、外来療再生は田川から”でしたが、第必要病床数については急性期病床■第２期中期事業計画の内容
再建計画（図２参照）。の計画で構成することにしました

期中期事業計画は「再建計画」、「事作成しました。したがって、第２

病 院 の 医 療・
全国的に見ても地方の医療課題をでは２２０床程度の過剰、慢性期年経営の基盤を重く背負う病院であり、今後も存これらの調査の中で、平成しました。

さらに整備し、続していくためには、常に地方の第１期のビジョンは“日本の医再生に向けた病床では％ 減 少 に と ど ま り、 ま た、床未満の不足との試算

このことから、田川地域の医療総括する講演を行いました。今回の改革に取り組んできた４年間を交通網の整備については、引き続応、医師の確保、繰入金の適正化、資金不足による経営危機への対業計画」、「地域医療計画」の３つ取り組みを進諸課題に向き合いつつ新たなものが示されました。

では、田川保健医療圏の人口はめるとともに、を創造していくことが求められま

田川の医療を変えように当てるピンポイント照射、薬物術、放射線療法ではがん細胞のみし、そのことを市立病院が今後目タに基づき成果と課題を明らかにが経過したことから客観的なデーの総括の目的は、節目となる４年ルで、今回で５回目となる市民公療法ではがん細胞を増殖させる異において、地域医療ビジョンへのに、「行政に対応した医療の提供」に経常収支の黒字化を達成し、以した。この計画では、平成４年間分を収支計画として示しま支状況の推移を試算し、そのうち予防と治療に関する最新知見につ学分野の中西洋一教授が、がんのである九州大学大学院呼吸器内科

我が国を代表する肺腫瘍の権威した。

重要になっていることを報告しまの苦痛を和らげる緩和ケア治療も治療に加えて、がんによる体や心成

要因と再生策」について述べ、平中で、まず「医療・経営の危機の年度当時、市立病院は２年続けて不良債務が発生し経営破たん

中西教授は、がんは、日本人のました。

価な予防策であることなどを述べ高く、禁煙は最も有効・安全・安べて肺がんになるリスクが約

家族の視点の不備、経営の不備な

革 へ の 対 応 の 遅 れ、 市 民、 患 者・環境調査を行うことで、資金の不事業管理者が就任後、内部・外部

その上で、平成年度に齋藤病院２人に１人がかかる身近な病気で中西教授は、講演の最後に「世に 陥 っ て い た こ と に 触 れ ま し た。

あることを説明。がんを特別視す界トップである日本のがん治療成倍

齋藤病院事業管理者は、講演の対応および地域包括ケアシステム後引き続き経常収支の黒字化を維いて特別講演を行いました。

が増えてきており、これら３つの開講座が開催され、２１０人が参年度決算加しました。の構築支援を挙げています。また、持することが見込まれています。

実行計画に相当する単年度事業計るのではなく、正しい知識で正し年度

医 療 の 質 を 重 視 し、「診療」、「患■中期事業計画の実行と評価画を作成し、プロジェクトを組織い対応を行うことの重要性を訴え

第２期中期事業計画においても、地域医療計画した上で実行します。なお、実行

そのために医療に携わる研究者側

績を今後さらに伸ばしていきたい。

ついて話しました。

どの要因が明らかになったことに足、医療資源の不備、医療制度改の努力だけでなく、社会のみなされらの要因を解決することであました。
また、がん治療は、近年、医学んと連携を図りながら進めていきり、その方策として、再建計画お価を行いながら、年度末には目標の発展や技術の向上によって、患たい」と今後の展望を話しました。

よび事業計画からなる中期事業計年度、年度）を年度～年度～画（第１期：平成

田川の市立病院を創造しま

全職員力を合わせ日本の医療再生は田川から」医療を守るもに

理念として「市民のため市民とと策定。その中で、市立病院の基本

第２期：平成25村への広域連携の推進要請に努め者さんに対してより安全に、より市立病院はこう変わった
就任５年目を迎えた齋藤貴生田

そして、市立病院の再生策はこ有効に行われるようになっているの治療法があり、外科療法では患

川市病院事業管理者が、市立病院

29達成状況を評価します。

ことを解説。がんには大きく３つ

20

者さんへの負担が少ない内視鏡手22るとともに、田川地域における医［再建計画］⑸医療費抑制政策（平成26年度
１．
資金不足による経営危機への～）への対応
対応⑹会計基準の見直し（平成24年）
２．
医師の確保⑺県・市医療行政への対応
３．
医療機器の購入
３．
経営の健全化４．
繰入金の適正化⑴経営管理体制および機能の向上
５．
医療経営体制の整備
1経営手法の充実
６．
交通網の整備④ＴＱＣの検討 →「Ⅱ期新規」［事業計画］⑤医療機能評価の受審１．
地域住民が安心できる医療の→「Ⅱ期新規」
提供
2経営管理システムおよび機能⑴田川地域の医療の確保・補完      の充実
⑵住民とともに築く地域医療3オペレーション管理体制と機⑶医療の質の向上
能の充実
5医療の質の総合評価⑵経営分析の充実→「Ⅱ期新規」 ⑶経営改善の推進
6診療の質の評価・測定⑷経営の質の評価  →「Ⅱ期新規」→「Ⅱ期新規」 ［地域医療計画］⑷患者サービスの向上
１．
地域医療の再生と再編成
2患者サービスの質の評価⑴地域医療ビジョンへの対応→「Ⅱ期新規」→「Ⅱ期新規」
3患者満足度の調査⑵地域包括ケアシステムの構築→「Ⅱ期新規」→「Ⅱ期新規」⑸病院の基盤整備⑶田川地域医療機関再編ネット⑹教育研修の推進
ワーク化事業の推進
２．
行政に対応した医療の提供⑷地域医療再生計画の延長要請⑴国の医療制度改革⑸田川市町村の広域連携の推進要（平成13～21年度）
への対応
請→「Ⅱ期新規」⑵「地域医療再生計画」
への対応
２．
田川医療圏の医療環境の向上⑶「公立病院改革プラン」
への対応⑴疾患別死亡率の改善⑷新たな医療改革への対応⑵田川地域の保健環境の改善→「Ⅱ期新規」→「Ⅱ期新規」
1将来予測⑶田川地域の医療施設、病床等の適2地域医療ビジョンへの対応
正確保→「Ⅱ期新規」→「Ⅱ期新規」 ⑷田川地域の医療従事者の確保
3地域包括ケアシステムの→「Ⅱ期新規」
構築支援→「Ⅱ期新規」 ⑸他医療圏への患者流出の改善

22

26

成果」、
「医療の再生」、「今後の方講演では、その他に「再生策のとについて解説しました。

標を明確にして取り組んできたこを掲げ、再生に向けて進むべき目す▲齋藤貴生病院事業管理者組みます。
「地域医療の再生と再編成」やに当たっては、目標管理、業績評

なかにしよういち者サービス」、「経営の質」の３本21を目的として、田川地域の各市町

27「田川医療圏の医療環境の向上」

さらに、喫煙者は非喫煙者に比柱の向上とその評価・測定に取りがんと向き合う年間の収指す方向に役立てることです。

日、田川青少年文化ホー

20

常遺伝子を抑える分子標的治療薬

月

市民公開講座田川地域におに推進するため、平成再編・ネットワーク化については、 適正確保、また、保健環境の改善への支援に努めます（図３参照）。
田川地域医療機関ネットワーク化
協 議 会 の 事 業 へ と 発 展 継 続 さ れ、 ［収支計画］
この第２期中期事業計画を円滑

療施設・病床および医療従事者のす。 市 立 病 院 の 役 割 に つ い て は、

42

ける地域中核次のステップ割を果たすことを目指します。

生まれ変わることを目指して策定■中期事業計画の目的

平成感染医療）などを提供できる地域研 究 所 に 外 部 環 境 調 査 を 依 頼 し、

［外部環境の課題］
地域医療の課題
田川保健医療圏の課題→地域医療計画［内部環境の課題］
病院の危機的状況→再建計画
医療・経営の課題→事業計画

田川、飯塚、直鞍および京築の４

第２期の課題と計画年）に向け、国が進める医療改革［外部環境の課題］
地域医療の崩壊
田川保健医療圏の課題

中核病院としての体制を整えるこ

第１期の課題と計画事業計画では、

42

おかた

さ い と うき取り組みます。なお、公立病院

課題と計画
2650

10

貴生

齋藤

「地域医療計画」に移しました。

事業計画

図２

3715や諸条件を基に、今後

21

地方の医療創生は
田川から田川市病院事業管理者

21

10 2510

第２期中期事業計画の主な内容
国の医療改革に対応するため［内部環境の課題］
病院の危機的状況→再建計画
医療・経営の課題→事業計画

向性」について説明を行いました。

◆問い合わせ 田川市立病院 （☎44−2100）

37▲中西洋一教授

図３

第2期中期事業計画（平成26年度～29年度）