「女性特有のがん」

さらに「子宮頸がんは、検診をぼ達成することができました。
～年度）と第２期（平成当院の取り組みは、第１期（平成受けることによって前がん病変を発見し、がんに進行する前に適切～日本では数少ない女性の産婦人な治療を行うことが可能である」の迅速対応、経営の改革、決算の推移のうち３点に絞って述べます。

■ 資金の確保不良債務を解消した後、繰入金の適正化（原価計算による積み上げ 方 式 の 採 用 ） が 実 現 し、 ま た、経営破綻の最も大きな要因となっ病 院 の 経 営 努 力 の 結 果、 資 金 は

Ⅰ 市立病院の経営破綻と改革■ 経常収支の推移
た「病院建設費に対する過大な企その後一貫して赤字が継続し、平を示したものです。病院新築に着業債の返済」は、平成 年度まで手した平成９年度から赤字となり、 継続されることから、資金の安定年々増加しつつあります。ただし、

図１は、当院の経常収支の推移

こでは再生までの経緯と第２期の年度）に分けられますが、こ科教授として知られ、国際的にも序が解明されたがんであることか主な取り組みを紹介します。

ら、ワクチンで予防し検診で早期と説明しました。
活躍している九州大学医学部婦人
かとう きよこ加藤教授は講演の最後に「子宮科学産科学教室の加藤聖子教授が、けい頸がんは、発生原因および発生機子宮頸がんの予防と早期発見に関する最新知見について特別講演をまいしん

発 見 で き れ ば 撲 滅 も 夢 で は な い。

行いました。
講演の中で加藤教授は「子宮頸たい」と今後の展望を話しました。

そのためにも日々の診療に邁進し歳代の女性のがんは、１年間に約１万人の女性～が発症し、毎年３千人が死亡してりかんいる。中でも年度には不良債務が発生年度からは地方公営企業法の全部し経営破綻に陥りました。平成間の長期資金計画を策定しました。

器購入費などを対象として、成は、施設・設備の改修工事費用（平そこで、第２期中期事業計画で的保持が重要課題となります。

適用となり、中期事業計画に基づ・いて病院再生に向けての医療・経成

こ の 市 民 公 開 講 座 で は、 齋 藤営の改革が実行され、平成年度

年度に平成年の新臨床研修制度以後、■ 医師の確保

年年度から増大予測）や医療機

貴生田川市病院事業管理者も講演に不良債務の解消、平成
医 師 は 大 都 市 の 大 病 院 に 集 中 し、当院では、平成 年度決算にお当院では、これまで医師を派遣し中小都市の地域中核病院では深刻

い て 経 常 収 支 の 黒 字 化 を 果 た し、ていた長崎大学が医師不足のためさいとう

また「子宮頸がんは、主に性的を行いました。講演内容は次のとと述べました。
接触によるＨＰＶ（ヒトパピローおりです。
経常収支の黒字化を実現すること

一方で、予防接種には、副作用事した目標より１年早い５年目での５月に全国病院事業管理者協議会院が指名されるようになり、本年医療の質は「診療の質」、「患者サービスの質」、「経営の質」の３つからなります。この中で「診療の質」の評価に新たに取りかかります。
「 診 療 の 質 」 は、 構 造、 過 程、結果の３要素からなりますが、特に診療の過程（プロセス）に重点を置き、質の測定を行います。平まつくま あ き と

年度総合医学会のテーマとな

30

3414あり、平成年度まで人に減少し、平成人から年度から年目のことでした。 一斉に引き揚げを開始したことも■ 市立病院の改革第２期に第２期中期事業計画を立

現在では当時の医師は３人を残す年度以後も引き揚げが続き、て、医療と経営の改革を実践してのみとなっています。に医師数が2131

医師確保を最大のテーマとして
こ れ ま で 取 り 組 ん で き ま し た が、福岡県内の４大学医学部、特に九州大学とはまったく交流がなかっ運動へと進みました。

版され、地域の医師を含めた啓発していることから、新たな医師確てきた患者サービスの質や経営のまた、もうひとつのテーマである「田川地域における医療の完結化」では、田川医療圏では患者のある「田川地域の医療環境の向上」ています。２大テーマのひとつでへの取り組みが本格的に始められ割である「田川地域の医療の向上」

第２期に入り、当院の本来の役

さらに田川医師会のオブザーバー

ットワーク化協議会」が結成され、関によって「田川地域医療機関ネました。その結果、公的６医療機できるようにする取り組みを始め圏の患者は自医療圏で診ることがいることから、できるだけ自医療３分の１が他の医療圏に流出してでは、成果として、田川地域にお参加により田川地域の医師がほぼのに始まります。当院の小児科医さに驚き、啓発運動を指示された

九州大学医学部小児科原寿郎教授（ 当 時 ） が、 小 児 予 防 接 種 率 の 低り組みを開始しています。

を活用した診療情報の共有への取ブック」を作成し、次いでＩＣＴするため「患者紹介用診療ハンド医療機関における相互連携を推進

この協議会ではまず、田川地域師を中心に「予防接種で感染症か勢ぞろいしました（図５）。

らこどもたちを守ろう」が執筆出

はらとしろうこのことは、当院に指導に来たが認められています。

ける小児予防接種率の改善（図４）Ⅳ 田川地域の医療の向上で、それぞれ測定を行います。

で、後者は経営の質プロジェクト

質については、前者は接遇委員会

教育研修の推進、医療制度改革へ根幹的基盤の再整備（資金の確たことや、田川地域が交通網や子保、医師の確保など）、医療の再建、 どもの教育環境に大きな課題を有Ⅱ 市立病院の再生の成就とこれまでの成果示します。

▲齋藤貴生病院事業管理者

きました。図２に主な達成状況を

第 １ 期 に 第 １ 期 中 期 事 業 計 画、

46 15

年度から実にな医師不足に陥っています。また、例も報告されており、その有効性
医療面の再建と相まって、病院のらに、８月には、全国病院事業管成り、 松 隈 哲 人 準 備 委 員 長 の 下 で、「医療の質を測り改善しよう」をキャッチフレーズに取り組みが進められています。
各診療科で主要疾患を選び、ガイドラインによる評価を行います44

黒字化は、中期事業計画に明記とリスクを十分理解して受けるこのはワクチン接種である」と解説。

10達成であり、また、これは平成８ができました。

16

た か おマウイルス）感染が原因で発症す「 年ぶりの黒字達成～市立病院の再生から田川地域の医療向上へ～」

41るといわれており、予防に有効な罹患率および死亡率が増加しており、 社 会 的 な 問 題 に な っ て い る 」

26

医療・経営両面における再生をほ病院学会では、当院から鴻江俊治

その結果、この６年間に、九州大理者協議会全国会議で「地域医療しょうへい29 22とが重要であると訴えました。

対策としては、当院の医師教育病院長をはじめとし７題の研究発

こうのえしゅんじな り（ 図 ３）
、本年の全国自治体病院としてのレベルを高め、医師表が行われました。

人、非常勤構想」について基調講演を行いま

また、全国規模の対外活動に当の 勤 務 お よ び 生 活 環 境 を 整 備 し、医師 人を新たに招聘することができました。ただし、医師の引き学を主体に常勤医師人に及ん大学訪問を徹底して実行しました。

揚げもさらに常勤医で医科大学主催の地域医療フォーラした。あわせて、９月には「自治の全国研修会を東京で担当し、さだことから、今後とも医師確保の努力が不可欠です。

■ 教育研修の推進
ム２０１５」において、北海道の砂川市立病院と九州の当院が選ば年度はれ、病院再生について講演を行いが、これと並行して、全国自治体病院協議会の「医療の質の評価・60公表等推進事業」に加入し、臨床（件）22

ネットワーク化協議会ワークショップ

総合医学会では、平成

26

図５ 平成26年度 第２回 田川地域医療機関

救急医療が取り上げられ、消防と人DPC開始電子カルテ導入
診療科ほぼ再建
救急・災害医療体制

84の連携、災害医療の体制づくりが02385ました。

1,000

22H25H24

医師招聘

経常収支黒字化人

循環器ホットライン体制

88

進みました。初期医師臨床研修は、

2,000

1889

Ⅲ 医療の質の向上と評価

3,000

2592

九州大学と九州医療センターの協

4,000

21（%）

力型として始めましたが、本年９H22 2 H23 3 H24 4 H25 5 H26 6 H27 7 H28 8 H29

第２期では「医療の質の評価と指標によるベンチマーク評価も進向上」に当院全体で取り組みます。 めています。また、これまで行っ黒字化（年度）月に基幹型研修病院として承認さ5,000れました。学会活動が年々盛んと

6,000

20

図４ 田川医療圏の予防接種率の推移

26▲加藤聖子教授
周産期・小児医療確保
がん医療体制整備
医療連携の推進
７対１看護90.390

医師招聘

不良債務解消経営管理体制整備

390.991

6 65 571011 12131618202124 23

論評・報告書など

324026404144

医療機器更新教育研修体制事業計画

学会などの活動図３

論文

保は困難を極めました。

20医師確保体制◆問い合わせ 田川市立病院 （☎44−2100）

304032

再建計画

5050

全部適用

中期事業計画の達成状況
図２H2383

病院新築

7,000

2686

経常収支の推移図１

講演

田川の医療を良くしよう
8,000

86.2
87

H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26△2,000学会発表
011月26日、
田川青少年文化ホールで、今回６回目を迎えた市民公開講座が開催され、190人が参加しました。
△1,00027

市民公開講座55

赤字（百万円）