フィリア・レター

2011年（平成23年）６月20日

第27号

発行所：中部ろうさい病院〜真の友人からの手紙〜〒455-8530
名古屋市港区港明１- 10 -６
TEL 0 5 2 - 6 5 2 - 5 5 1 1
FAX 0 5 2 - 6 5 3 - 3 5 3 3
http://www. chubuh. rofuku.go.jp/

院長
中部ろうさい病院に通院される患者さんとそのご家族の皆様、はじめまして。私は昨年11月に特別顧問として当院に着任し、本年４月１日付けで院長に就任しました。昭和44年に名古屋大学を卒業し、昭和57年より26年間、教官として、また13年間は教授として名古屋大学に奉職し、脳外科領域を中心に、臨床、研究、教育に従事してきました。特に生命科学と科学技術の進歩に基づいた、新規医療の開発と普及に努めてきました。そして平成20年、定年退職後、国立病院機構東名古屋病院の病院長として、また附属リハビリテーション学院の校長として結核、神経難病等の国策医療に従事し、またリハビリテーションを中心とする脳卒中の連携医療体制を構築してきました。
こうした経験を活かし、当院では、現在進めている心臓と脳疾患の救急医療、内科、外科連携によるセンター化された専門医療、そして糖尿病を始めとする生活習慣病の予防医療等において、質の高い、最適な治療を皆様方に安心、安全に受けて頂けるよう、全職員と共に努めてまいります。
次に皆様方が心を痛めておられる３月11日に発生した東日本大震災についてお話します。マグニ
チュード9.0の巨大な地震、想像を絶する15mを超える津波が一瞬にして２万7000人以上の生命を奪いました。また岩手、宮城、福島を中心とする被災地では、交通網、物流網が寸断され、家族、家屋、そして郷土を奪われた被災者の方々は、食料、飲料水、寝具、医薬品などの生活必需品もなく、孤立した家屋や避難所で寒さ、飢え、病に苦しみ

院長

x最近の冠動脈バイパス術……………………… 心臓血管外科

吉田寺西ながら過ごしておられました。そして最大の問題は、同時に発生した原発事故であります。東京電力の福島第一原発では、水素爆発により建屋が吹っ飛び、放射性物質の漏出による非常事態が今でも続いています。水道水、野菜、原乳、魚などの食料にも放射能汚染が広がり、首都圏を含めた広域の住民に不安と風評被害を及ぼしています。
電力、石油などのエネルギー不足、特に計画停電により、長期の経済停滞が予想され、日本は今、国家的危機に直面しています。一方、悲しみと無力感が漂う被災地に全国の各地域、各団体、各個人からは迅速な復旧に向け、暖かい支援と励ましが届けられ、また世界各国からも強力な支援をいただきました。当院も被災地に医療支援チームを派遣し、医療、生活支援を始めています。そして三ヶ月経過した今、ようやく復興に向けた本格的な取り組みが始まろうとしています。私はこの間、新聞、テレビで、また派遣チームから震災の実情を見聞きするにつれ、我々日本人は科学、文化、経済の進歩により、豊かな文明社会を築いてきましたが、一方では、大自然の中で生き、生かされている事も実感しました。本震災では自然に向き合って、謙虚で感謝と努力を重ねて生活して来られた東北の被災者の姿から、また全国から立ち上がった心ある支援者の姿から、古来受け継がれてきた日本人としての「心と絆」を思い出させてくれました。そこで今こそ、同じ日本人として、東日本大震災と日本社会の復興、さらにはいつ起こるかもしれない東海地震について、地域の皆様方と当院の役割を考えてみたいと思っています。皆様方のご意見をお寄せ下さい。

v私の車いす生活……………………………………………渡辺広典

純b「よろず相談室」について……………………………連携室課長

正人

克仁

n床ずれ予防のポイント………皮膚・排泄ケア認定看護師

今月号のお知らせz院長就任のご挨拶…………………………………

吉田 純

c災害派遣活動について………………………………………

n編集後記

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森本櫻井由妃子2011年（平成23年）６月20日フィリア・レター

心臓血管外科第27号

寺西克仁

３月11日に発生した東日本大震災における被が動いたまま行う手術(心拍動下冠動脈バイパス

災地の皆様、また御親戚等が被災された方々へ心術)が多くなり、現在の日本では約２/３が人工心からお見舞い申し上げます。

肺を使用しないで心臓が動いたままで行われていこの地震の時は病院内でも比較的強い揺れを感ます。この理由には人工心肺を使用しない心拍動

じ、最初はどこが震源地かも分からず、また私は下冠動脈バイパス術には出血・輸血量が減らせら手術中であったため途中で停電等の何らかのトラれる、術後のさまざまな合併症を減らせられる、ブルが起こったら・・・と心配もしました。しば

手術後の回復が早くなり早期退院ができるなどのらくして東北が震源地で東海地方への影響は比較利点が挙げられるからです。一方、心臓が動いた的少ない事が分かると少し安心するとともに、被ままの状態で１〜２mmの血管を縫い合わせるた災地での手術が無事に終わる事を祈りました。当め手技が難しくなる事、心臓の裏側の血管の場合

初、手術室の中でまわりのスタッフが「低血糖かには心臓をひっくり返すと血圧が低下したり不整な？」「めまいかな？」「いや、地震だ！」と言っ脈が増えたりする事、このためバイパスできる血ていたのですが、実は私はこの地震になかなか気管数が少なくなる事などが欠点とされていまし付きませんでした。なぜなら心臓が動いたままのた。しかし、近年、いろいろな工夫により心臓の状態で冠動脈バイパス術という手術をしていたの裏側の血管への到達も以前よりは容易となり、こで、もともと視覚的に揺れていたからです。

れまで言われてきた欠点を克服することができるようになってきました。

人工心肺を使用しない心拍動下冠動脈バイパス術

現在、当院では冠動脈バイパス術を行う場合に心臓を栄養する血管である冠動脈が狭くなる狭は、患者様の全身状態や心臓機能を適正に判断し心症の治療として、一般的には内服薬が第一選択

人工心肺を使用しない心拍動下冠動脈バイパス術

で、次に心臓カテーテル治療となり、重症となっを第一選択とさせて頂いています。この数年間でた場合は外科的治療(冠動脈バイパス術)の適応とは、私は90%以上の患者様で人工心肺を使用しななります。他の血管を心臓の表面にある狭くなっいで手術を行ってきましたが手術後の回復も良好た冠動脈につなぎ血液がたくさん流れる様にする

で、多くの場合手術をしてから１週間から10日

冠動脈バイパス術は40年程前から行われ、わが程度で無事に退院頂ける様になりました。これか国においても最近では年間約20000例が行われてらも今まで以上に安全で良い手術を提供できる様います。以前は心臓と肺の代わりをする機械(人に努めていきます。何か心配な点がおありでした工心肺)を使用して心臓を止めて手術を行っていら、お気軽に御相談ください。

ましたが、最近では人工心肺を使用しないで心臓★「フィリア・レター」は、中部ろうさい病院が、患者さまに向けて当院の現況や新しい医療情報などを発信したり、患者さまの建設的な意見を反映する広場として発刊しています。

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2011年（平成23年）６月20日

フィリア・レター第27号

2011年３月11日（金）14時46分に発生こととなり、中部労災病院においても去るした東北地方太平洋沖地震は、日本の観測４月６日〜４月９日の期間で、宮城県仙台史上最大のマグニチュード9.0の大地震を市若林区へ医療チーム５名（医師１名・看記録し、この地震により大津波が発生し、護師１名・薬剤師１名・作業療法士１名・東北地方の太平洋沿岸部に壊滅的な被害を事務員１名）を派遣し、区内の七郷小学校、もたらしました。

七郷中学校等で医療救護活動を行いました。

労働者健康福祉機構では、機構本部に災害対策本部を設置し労災病院の医師等によ次号フィリアレター28号で現地での活動報告をさせていただきます。

る医療救護班の派遣等の緊急的対応を行う

災害活動メンバー

津波襲来時刻で止まった時計★中部ろうさい病院のホームページで、〈病院の情報〉〈フィリア・レター〉〈ろうさい病院つうしん〉
がご覧いただけます。携帯電話からもアクセスできます。どうぞ、ご利用ください。

−3−フィリア・レター

2011年（平成23年）６月20日

私 の 車 い す 生 活 〜中部労災病院を退院して〜

第27号
リハビリテーション科・社会生活講座より

渡辺 広典
38歳・会社員・頚髄損傷

これまでの経緯

第２回リハ科社会生活講座

講演風景

平成５年１月、交通事故により頚椎を損傷してしまい、車いすの生活が始まりました。
受傷前は中京大学の体育学部に通っており、身体を動かすことが好きで、リハビリもそれほど辛いとは感じませんでした。そんな頃、再入院されてきた方に誘われて、ツインバスケットボール １） を知り、入院中から練習へ参加し始めました。そこで、車に乗れること、就職や結婚している人がいることを知ると、その人達を目標に前向きに生活できるようになり、就職、結婚、子供などに恵まれ、今に至っております。しかし、すんなりと今の環境を手に入れられたわけではなく、就職に関しては苦労しました。
しなおも食い下がり、「前例が無いのなら前例を作りま就職への道のりす。」この一言が効いたのか特例ということで一応の了解を得られました。

約２年間の入院生活を経て平成６年11月に自宅へとそして１年間の通学が始まります。毎朝６時に起き、戻ってきました。事故の時の補償金を使って建てた家はバリアフリー住宅で、車の乗り降りを含めた運転練

７時に家を出て、９時半から４時まで授業を受けて６習を５ヶ月程積み、ひとりでの運転が出来るようにな

時過ぎに帰宅をするという生活は正直大変でした。何りました。平成８年３月まではバスケットを週に３〜度も辞めたくなりました。しかし、挫けそうになった

４回し、その他は主に自宅での生活をしていました。

自分の支えになったことは、自らが言った「前例を作しかし、将来を考え始めると、父親とふたりきりの生る」という言葉でした。私が面接官に食い下がってま活に少しずつ不安も感じるようになりました。そんなで通学の許可を貰ったことは、最後までやり通せばよ

時、同じバスケット仲間から「愛知障害者職業能力開い前例を作ることになります。しかし、途中で辞めて発校」の存在を聞き、面接へと向かいました。そこでしまえば、悪い前例を作る結果になってしまうのです。

大きな壁にあたりました。

それだけは避けなければいけないと思い、１年間必死に通いました。

その壁というのは、基本的に全寮制という規則があり、身の回りのことが自立していなければならないとそして今に至るのです。というのも、今働いているいうことでした。一部通学者も認められてはいました

職場の面接時に一番評価されたことは、訓練校に通っが、近隣者に限るものでした。私の自宅からは片道たという実績でした。それがなければ、私以外のもの90km、高速道路を使っても１時間半も通学にかかってを採用していたかもしれないと今でも思います。
訓練校イコール就職ではなく、諦めずに物事へと立しまいます。当然面接時にはそれを理由に入校を断らち向かうこと。そうすれば自ずと道は開かれると私はれてしまいました。
でもそこで諦めてしまっては、就職への道が絶たれ今でも信じています。障害を負うことはとても不幸なてしまうと思い、面接官に食い下がりました。まず、ことです。しかし、考え方ひとつでいろいろな可能性、通勤時間と距離の危険を言われ、事故などの責任は自チャンスは誰にでも与えられるのです。悲観的に考え、らがすべて負うということを告げまし

後ろ向きにならなければ、いろいろな可能性が見えてた。ところが、前例が無いということきます。私もこれからもずっと前を向いていこうとでなかなか認めてもらえません。しか思っています。

下肢のみではなく、上肢にも障害を持つ重度障害者でも参加できるように考案されたスポーツ。従来のバスケットゴールに加え、そこまでボールが届かない選手のために、低いゴールを設けている。

１）

＊＊＊

リハビリテーション科・社会生活講座とは＊＊＊入院患者さん向けの生活支援応援会。社会復帰して活躍されている脊髄損傷者の方に、地域社会での生活について情報提供してもらうピアサポートの場。患者さん・ご家族の元気力アップと悩み解決に役立つ講座となるよう活動しています。

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フィリア・レター

第27号「よろず相談室」について連携室課長

森本「よろず相談室」 とは、患者さんやその家族が当院での診療や療養生活において困ったことや不明な点について、ご気軽に相談できるところです。

例えば、○退院と言われたが自宅では療養できず困ったなぁ。
○入院費の支払いは、いつすればいいの？ 支払いは現金だけなの？
○入院患者さんのお見舞いに来たけれど、お部屋がわからない？
○紹介状を先生が書いてくれるけど家の近くにどんな医院があるの？

例えば、○入院したので書類を書いてもらうのにどうしたらいいの？
○請求書に検査料が請求されているが、何の検査料かわからない?
○有料の個室っていくら位？ どんな設備があるの？
○先生から入院して手術と言われたけど、いくらかかるの？
負担を軽くする方法はないの？などなど「よろず相談室」には、医療ソーシャルワーカー（医療相談員）、地域医療連携係、入院受付係、入院の生命保険等の書類係、社会復帰指導員がいます。
は何をしますか。
○医療費の支払いに関すること○入院している患者さんの在宅、転院、施設入所に関する相談○社会福祉制度のご案内
は何をしますか。
○皆様のお住まいの近くのかかりつけ医を紹介します
はどんな文書を扱っていますか。
○診断書、生命保険の証明書、傷病手当金の申請書などは何をしますか。
○業務上の疾病により治療している患者さんの再就職や公共職業訓練施設への入所等の社会復帰のための指導援助をします。
「よろず相談室」は、東玄関（夜間出入り口）の近くにあります。
ご気軽にお立ち寄りください。

−5−正人2011年（平成23年）６月20日

フィリア・レター第27号

患者さんのご 家族からのお便りのご紹介
一人暮らしをされていた60代のがん患者（終末期）さんのご家族より『最後ぐらいは、少しでも長く家で過ごさせてあげたいが、どうしたら良いか。』と在宅支援の相談を受けました。
患者さんの容態から時期を逸することができないので早急に訪問看護、往診医、訪問入浴、介護用ベッド等の手配をしました。手分けして何とか調整をやりくりして準備が出来たので、ご家族は数日の間ではありましたが、患者さんを安心して自宅に迎え入れることができました。
後日、娘さんから『一緒に過ごすことができて本当に良かったです』とお礼の言葉をいただ
きました。

皮膚・排泄ケア認定看護師
床ずれは、寝たきりの方に多くできま櫻井由妃子

床ずれ予防のポイントは以下のとおり

すが、座っていることが多い方にもできです。

やすいことはあまり知られていません。

・栄養をバランスよく摂取する。

車いすなどに一日中座っている方は、車・一日の中で座っていることが多い方

いすのクッションも床ずれ予防用（体圧は、座る場所に床ずれ予防用クッショ分散用）を使用し圧迫を弱めたり、定期ン（体圧分散用）を使用する。

的に座り直すなどをして一定の場所に圧・座り直すなどをして一定の場所に圧迫迫が加わるのを防ぐことが必要になりまが加わるのを防ぐ。

す。また、食が細くなったり、栄養がこのようなことでお悩みの方は、WOC診偏っている方にも床ずれはできやすくな

察室にご相談ください。

ります。

〜〜 編 集 後 記 〜〜
震災・津波・原発と、何だか重いニュースが連日流れています。ガンバレ日本ですね。
ところで、中部ろうさい病院から患者さんへ、ちょこっとだけ明るいニュースです。
それは、レントゲンフィルムが５月から無くなっています。
今までは、検査後、レントゲンフィルム（CT、MRI等含む）をお渡しし、それを外来診察室へお持ちいただいたのですが、５月からは、レントゲンフィルムをお渡ししませんので、検査が終わったらそのまま診察室の待合いにお越し下さい。チョット不安ですが、待っていればいいのです。（ＲＡｎ）−6−