申請から助成までの流れ
対象品の購入 ※がんの治療をされている市川市民の方へ※ 領収書等が必要となります
詳細は、3 ページ「申請に必要な書類」の「 3. 購入等した金額の明細（ 1 ~ 5 ）がわかる書類（領収書等）」をご確認ください

申請

必要書類を 2 ページ記載の「申請先」宛に郵送してください（申請書は市のホームページからダウンロードしてください）

書類審査

不足等がある場合は、電話で連絡します
必ず平日の日中に、連絡がとれる電話番号をご記入ください

助成決定通知審査において助成の対象と認められる場合には、決定通知書を郵送します

助成金の振込

決定通知から１~２カ月かかります

Q1

ウィッグ

胸部補整具

Q &Aの購入等費用助成のご案内

ウィッグ購入で１回、胸部補整具で１回、といった申請は可能か？

制度について市川市では、外見の変化を伴うがんの治療を受けている方の、ウィッグや胸部補整具の購入またはレンタル費用を助成します。

はい。
申請は、対象者１人につきウィッグ、胸部補整具各１回ずつ可能です。

※令和５年４月１日以降に購入またはレンタルしたものが助成対象です

Q2

助成対象となるウィッグ、胸部補整具は１人１個に限られるのか？
いいえ。購入される個数は問いません。
ただし、申請は１回限りのため、複数購入した場合はまとめて申請してください。

Q3

ウィッグ・胸部補整具は、乳がんによるものに限られるのか？
いいえ。限りません。がん治療における外見の変化をカバーするためのウィッグ・胸部補整具
であれば、がんの種類は問いません。

対象品についてQ4

ウィッグのヘアピース（部分用）は対象になるのか ？
はい。
部分用も対象になります。

Q5

購入費用は、消費税を含むのか ？
はい。
消費税込みの金額で申請金額を記載してください。

-4-

問合せ先

市川市 保健部 保健医療課〒 272-8501 千葉県市川市八幡 1 丁目 1 番 1 号-1-047- 712 - 8641

※ 受付時間：8 : 45 ~ 17 : 15（ 土日祝日を除く）

制度の概要1 . 市川市がん患者ウィッグ及び胸部補整具購入等費用補助金交付申請書（兼請求書）

次のすべてに該当する方

対象者

1

ウィッグや胸部補整具の購入・レンタル日、および申請時において、市川市内に住民登録があること

市公式 Web サイトからダウンロードしてください

https://www.city.ichikawa.lg.jp/pub01/0000422635.html

2 がんと診断され、その治療を受けたことがあること
3 がんの治療に伴う脱毛、乳房の切除などにより、補整具が必要であること
4 同一の対象物（ウィッグや胸部補整具）の助成を、市川市または他市町村で受けていないこと※ 対象者が未成年の場合は、保護者が申請（保護者以外の方からの代理申請不可）
。

対対象品

ウィッグ

1

象

2 . がん治療を受けていることを証明する書類

対象外

ウィッグ（毛つき帽子含む）

ウィッグスタンド

ウィッグ装着時に必要なネットやインナーキャップ

ブラシ

診療証明書、治療方針計画書、おくすり手帳などで、次の内容 がわかるものの写し
ウィッグの補助金を請求する場合

専用シャンプー

治療年月日の記載のある、がん治療を受けていることがわかる書類

送料や手数料

胸部補整具の補助金を請求する場合

補助金額

1専用洗剤

ノンワイヤーソフトブラ

クレンザー

ブレストバンド

洗濯用ネット

補整用シリコンパッド

保湿剤

人工ニップル（胸部補整具の着脱に必要な接着剤や剥離剤を含む）

送料や手数料

ウィッグ

3 万円

または購入やレンタルにかかった費用 いずれか少ない方の額

3 . 購入等した金額の明細（1 ~ 5 ）がわかる書類（領収書等）※ 必ず原本を提出してください（写し不可）
1 宛名（申請者のフルネーム、苗字のみは不可）
2 購入やレンタルの費用を支払った年月日（有効期限は、記載日の翌日から 1 年以内）
3 購入やレンタルにかかった金額※ 複数の商品がある場合は、詳細な内訳を別途添付すること。

4 購入やレンタルした商品の内容

2 胸部補整具

2 万円

乳房の切除など手術をしたことがわかる書類

申請に必要な書類

胸部補整具

2

補整下着

または購入にかかった費用いずれか少ない方の額※ 補助対象品であることがわかる記載が必要。特に、胸部補整具の場合は、「補整下着」「補整用シリコンパッド」「人工ニップル（着脱に必要な接着剤や剥離剤を含む）」の記載がある、またはメーカー名と品番の記載があること。

注意事項

5 領収書発行者の名称及び住所補助は対象者１人につきウィッグ・胸部補整具、各１回限り

1※ ウィッグ・胸部補整具を複数購入することは可能ですが、申請はそれぞれ１回限りです。

申請期限

購入またはレンタルした日（領収書に記載の日付）の 翌日 から※ 領収書が複数枚ある場合は、一番古い購入またはレンタルした日を基準とします。

申請先申請に必要な書類を、下記宛先へ郵送にて提出してください

1 年 以内

4

領収書
市川 太郎

5

2

令和 5 年 4 月 1 日様金額

¥ 50,000 -但、ノンワイヤーソフトブラ（品番など）２点、シリコンパッド（品番など）２点購入代金として〒 272-8501 千葉県市川市八幡 1 - 1 - 1〇〇区△△町１−８（株）○○ショップ 店長

市川市 保健医療課 ウィッグ購入費等補助金担当-2-3-3-○○○○

申請から助成までの流れ
対象品の購入 ※がんの治療をされている
市川市民の方へ※ 領収書等が必要となります
詳細は、3 ページ「申請に必要な書類」の「 3. 購入等した金額の明細（ 1 ~ 5 ）がわかる書類（領収書等）」をご確認ください

申請

必要書類を 2 ページ記載の「申請先」宛に郵送してください（申請書は市のホームページからダウンロードしてください）

書類審査

不足等がある場合は、電話で連絡します
必ず平日の日中に、連絡がとれる電話番号をご記入ください

助成決定通知審査において助成の対象と認められる場合には、決定通知書を郵送します

助成金の振込

決定通知から１~２カ月かかります

Q1

ウィッグ

胸部補整具

Q &Aの購入等費用助成のご案内

ウィッグ購入で１回、胸部補整具で１回、といった申請は可能か？

制度について市川市では、外見の変化を伴うがんの治療を受けている方の、ウィッグや胸部補整具の購入またはレンタル費用を助成します。

はい。
申請は、対象者１人につきウィッグ、胸部補整具各１回ずつ可能です。

※令和５年４月１日以降に購入またはレンタルしたものが助成対象です

Q2

助成対象となるウィッグ、胸部補整具は１人１個に限られるのか？
いいえ。購入される個数は問いません。
ただし、申請は１回限りのため、複数購入した場合はまとめて申請してください。

Q3

ウィッグ・胸部補整具は、乳がんによるものに限られるのか？
いいえ。限りません。がん治療における外見の変化をカバーするためのウィッグ・胸部補整具であれば、がんの種類は問いません。

対象品についてQ4

ウィッグのヘアピース（部分用）は対象になるのか ？
はい。
部分用も対象になります。

Q5

購入費用は、消費税を含むのか ？
はい。
消費税込みの金額で申請金額を記載してください。

-4-

問合せ先

市川市 保健部 保健医療課〒 272-8501 千葉県市川市八幡 1 丁目 1 番 1 号-1-047- 712 - 8641

※ 受付時間：8 : 45 ~ 17 : 15（ 土日祝日を除く）