Ｊｏｕｍａｌｏｆｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ７：５８９­５９７，１９７７

低線量Ｘ線撮像システムに

ｊｌＥＥ，ｋｃｔｒ（ｘａｒｄｉｏｇｒａｍｇａｔｅｄよる心の高速ＣＴ像につい（ｌｊ；Ｅｌｒｄｉａｃｉｍａｇｅｓｏｆｃｏｍ­て

ｐｕｔｅｒｉｚｅｄａｘｉａｌｔｏｍｏ­
ｇｒａｐｈｙｅｍｐｌｏｙｉｎｇｌｏｗ­
ｄｏｓａｇｅｘ­ｒａｙｉｍａｇｉｎｇ
ｓき／ｓｔｅｍ増田善昭

Ｙｏｓｈｉａｋｉ

Ｎ／ＩＡＳＵＤＡ

村木登

ＮｏｂｏｒｕＮ／【ＵＲＡＫＩ山崎茂

ＳｈｉｇｅｒｕＹＡＩＶＩＡＺＡＫＩ

渡辺滋

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稲垣 義明

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内山大野博

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渡辺英二＊＊ＵＣＨＩＹＡＮＩＡ＊ＶＶＡＴＡＮＡＢＥ＊＊

Ｓｕｍｍａｒｙ
Ｃａｒｄｉａｃａｎｄｖ２１１５ｃｕｌａｒｉｍａｇｅｓｏｆｃｏｍＰｕｔｅｒｉｚｅｄａｘｉａｌｔｏｍｏｇ；１­ａＰｈｙ（ＣＴ）ｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｓｙｒｌｃｈｒｏｎｉｚａ­ｔｉｏｎｗｉｔｈ（？Ｉ（？ｃｔｌ­（）（；ａｒｄｉｏｇｒａｍ（Ｅｃｇ）ｔｒｉｇｇｅｒｘｖｅｒｅ（）１ニ）ｔａｉｎｅｄｉｎｎｏｒｒｎａｌｈｅａｌｔｈａｎｄｄｉｅａｓｅｓｂｙ“ＪＥＯＬｄｙｎａｍｉｃｓｃａｎｎｅｒ（ＮｉｈｏｎＤｅｎｓｉ，Ｃｏ．，Ｊｌｌｐａｎ）”，ｗｈｉｃｈｈａｓｂｅｅｎｌ・ｅｃｅｎｔｌｙｄｅｖｅｌｏＰｅｄａｓａｌｏｗｄｏｓａｇｅｈｉｇｈｓＰｅｅｄｘ­ｒａｙｍｉｃｒｏｂｅａｍｇｅｌｌ（うｒａｔｏｒ。
ＴｈｅｃａｒｄｉａｃＣＴ，ｎｏｔｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄｗｉｔｈＥｃｇ，ｗａｓｓｃａｎｎｅｄｗｉｔｈｉｎ１０­２０ｓｅｃ．ｌｔｓｉｍａｇｅｓｍｉｇｈｔｂｅ
ｕｔｉｌｉｚｅｄｆｏｒｔｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｎｔｏｕｒａｎｄｄｉｍｅｎｓｉｏｎｏｆｔｈｅｃｌｌｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓ；ｖｓｔｅｍ．Ｔｈｅｉｍａｇｅｓ
ｏｆＣＴａｔｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｔｈｅ２ｎｄｔｏｔｈｅ５ｔｈｉｎｔｔ？ｌ­ｃｏｓｔａｌｓＰａｃｅｏｆａｃａｓｅｗｉｔｈａｏｒｔｉｃｓ；（ごｌｅｌ­ｏｓｉｓｗａｓｓｈｏｘｖｎｉｎ
Ｆｉｇ．４．Ｔｈｅｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｓｃｅｎｄｉｎｇａｏｒｔｉｃｗａｌｌａｎｄａｏｒｔｉｃｄｉｌａｔａｔｉｏｎｘｖｅｒｅ（こ１ｅａｒｌｙｓｅｅｎａｔｔｈｅ２ｎｄａｎｄ３ｒｄｉｎｔ（２１­ｃｏｓｔａｌｓｐａｃｅｓ（ＩＣＳ）（Ｆｉｇ．４，ｒｉｇｈｔａｎｄｌｅｆｔｕＰＰｅｒＰａｎｅｌｓ）．Ｔｈｅｇａｔｅｄ（こ２１ｒｄｉａｃｉｍ昭ｅｓｏｆ
ＣＴｉｎｅｎｄ­ｃｌｉａｓｔｏｌｉｃａｎｄｅｎｄ６ｙｓｔｏｌｉｃｐｈａｓｅｓｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｂｙｔｈｅＥｃｇｕ・ｉ豚ｅｒｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄｔｈｅｔｉｍｅ
ｒｅｑｕｉｒｅｄｆｏｒｏｎｅｓｃａｎｎｉｎｇｘ“ｒａｙｉｍａｇｅｗａｓ６­１０ｍｉｎ．Ｔｈｅｓｅｃｌｌｒｄｉａｃｉｍａｇｅｓへｖｅｒｅｕｓｅｆｔｌｌｆ（）ｒｔｈｅ２１ｎａｌｙｓｉｓ
ｏｆｃａｒｄｉａｃｍｏｖｅｍｅｎｔ．Ｆｏｌ・ｉｌｌｓｔａｎｃｅ，ｂｏｔｈｔｈｅ（ご２１ｒｄｉａｃｉｍａｇｅｓｏｆＣＴａｎｄｔｈｅｔｒａｃｅｏｆｔｈｅｂｏｌ・ｄｅｒｌｉｎｅｉｎ
ａｃａｓｅｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｒ１１１１ｒｃｔｉｏｎｘｖｅｒｅｓｈｏｗｎｉｎＦｉｇ．７ａｎｄ８ｊｎｗｈｉｃｈＰａｒａｄｏｘｉｃａｌｍｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅ２１ｎｔｅｒｉｏｒ­一一

千葉大学医学部第三内科＊同放射線科

ＴｈｅＴｈｉｒｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｌｎｔｅｒｎａｌｌｘｊｌｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄｔｈｅ

千葉市亥鼻１­８­１（〒２８０）＊＊日本電子（株）ｏｆＮ／ｌｅｄｉｃｉｎｅ，ｌｎｏｈａｎａ１­８­１，Ｃｈｉｂａ２８０

昭島市中神町１４１８（〒１９６）

１４１８，Ａｋｉｓｈｉｍａ１９６＊ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＣｈｉｂａｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌ＊＊ＪａｐａｎＥｌｅｃｔｒｏｎＯｐｔｉｃｓＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＮａｋａｇａｍｉｃｈｏＩ）ｌｒ（ｊｓｅｎｔｅｄａｔｔｈｅ１４ｔｈＭｅｅｔｉｎｇｏｆｔｈｅ仙ｌ）ａｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣ１１ｒｄｉ（）ｘ・ａｓｃｕｌａｒＳｏｕｎｄｈｅｌｄｉｎＴｏｋｙｏ，Ａｐｒｉｌ３，１９７７ＲｅｃｅｉｖｅｄｆｏｒｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎＪｕｎｅ２３，１９７７­ ５ ８ ９ ­

増田，村木，山崎，ほか

ｗａｌｌａｎｄｈｙｐｏｋｉｎｅｓｉｓｏｆｔｈｅｌｅｆｔｌａｔｅｒａｌｗａｌｌｘｖｅｒｅｓｅｅｎ．
ＫｅｙｗｏｒｄｓＣｏｍｌ）ｕｔｅｒｉｚｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙＣｌｌｒｄｉａｃｄｉｍｅｎｓｉｏｎ
ｎ！ｅｎｔＣａｌ­ｄｉａｃｍｏｖｅｍｅｎｔ

Ｐａｒａｄｏｘｉｃａｌｃａｒｄｉａｃｍｏｖｅ．

Ａｏｒｔｉｃｗａｌｌｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ­‥­

最 近 開 発 さ れ た 低 線 量 Ｘ 線 撮 影 シス テム ，は じ め にＪＥＯＬｄｙｎａｍｉｃｓｃａｎｎｅｒ（日本電子製）はｎｙｉｎｇ

Ｘ線診断分野において，最近著しい発展を示しｓＰｏｔを使用し，従来の方法に比べ，はるかに低ているものにｃｏｍＰｕｔｅｒｉｚｅｄａｘｉａｌｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ

線量のＸ線で，かつ，１０〜２０秒の短時間でＣＴ（ＣＴ）がある．しかし，現在のＣＴは完全なもの像をうることができるため，心電図と同期するこで な く ， 多 くの 改 良 すべ き 点 を 残 して い る ． そ のとにより，種々の時相での心断層が可能である．

うちで最も大きな問題は，撮影時間とＸ線被曝

今回，我々は本装置を使用し，正常ならびに病的址であリ，これらの制約によってこれまで本法を状態の心血管系についての，高速低線量ＣＴを動的なもの，たとえば，心運動の分析に応用する施行したので，その結果を報告する．

こ と は 困 難 と さ れて い た ．
Ｘ，ｒａｙｍｉｃｒｏｂｅａｍｇｅｎｅｒａｔｏｒ

ＤｅｎｅｃｔｏｒＥｌｅｃｔｒｏｎｇｕｎ

ＴａｒｇｅｔＤｅｔｅｃｔｏｒ．
Ｃｏｍｘ­ｒａｙｍｌｃｒｏｂｅａｍ

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Ｇｒａｐｈｉｃｄｉｓｐｌａｙ

Ｓｃａｎｎｉｎｇｕｎｉｔ

Ｆｉｇ．１，Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｓｃａｎｎｉｎｇｘ­ｒａｙｉｎｌａｇｉｎｇ・­ ５ ９ ０ ­

低 線 量 Ｘ 線 撮 像 シス テム に よる 心 の 高 速 Ｃ Ｔ 像
Ｘ 線 ビーム を 取 り 出 す も の で あ る （ Ｆ ｉ ｇ ． ２ ­ Ａ ） ・Ａ）

こ の さ い ， 電 子 ビー ム を 電 子 走 査 コ イ ル に よ っ て ，
ターゲット面を移動させることにより（ｎｙｉｎｇｓ ｐ ｏ ｔ ） ， き わ め て 短 時 間 に Ｘ 線 ビー ム に よ る 人 体／〜

走査を行うことができる（Ｆｉｇ．２­Ｂ）．ＣＴ撮影にさいしては，観察台を中心に対称的な位置に取りつけられたＸ線発生機と，ＮａＩＸ線検出器を連続的に２３０度回転させながら，ｎｙｉｎｇｓＰｏｔ法により高速Ｘ線走査を行い（Ｆｉｇ．２­Ｃ），Ｘ線検出器にて測定した種々の方向のＸ線透過量をコンピューター処理し，人体の４ごｇ４１毒斤像をうるもので，スＢ）

ライスの厚さは，対象にもよるが最大８ｍｍである．また，スキャン幅は頭部用２６ｃｍから全身用４３ｃｍまで，３段階に切り変えることができる．Ｐｉｃｔｕｒｅｅｌｅｍｅｎｔの大きさは，２６ｃｍスキャン幅で１．６ １．６ｍｍ，４３ｃｍスキャン幅で２．７２．７ｃｍ，サンプリング回数は２５６ ２３０，ディスプレイ・マトリックスは１６０ １６０である．
本装置は電気的に高速スキャンを行うことができるので，静止した対象物については，１断面１０〜２０秒で撮影が可能であり，従来のＣＴ装置

Ｆｉｇ．２．１４ｅｔｈｏｄｏｆｔｈｅｃｏｎｌｐｕｔｅｒｉｚｅｄｔｏｎｌｏ­ｇｒａｐｈｙ。

Ａ：ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｘ­ｒａｙｍｉｃｒｏｂｅａｍ，Ｂ：ｃ２１ｅｃｔｒｉｃｓｃａｎｎｉｎｇｂｙｔｈｅｘ­ｒａｙｍｋｒｏｂｅａｍ，Ｃ：ｒｏｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｘ­ｒａｙｇｅｎ（２ｒａｔｏｒａｎｄｄｅｔｅｃｔｏｒ．

方法

ＪＥＯＬｄｙｎａｍｉｃｓｃａｎｎｅｒは全身用のＣＴ装置であり，Ｆｉｇ．１のごとく，電子銃より発射された
電 子 ビー ム を 電 磁 レ ン ズ に よ り ０ ． ４

０．４ｍｍの細さにしぼってターゲットに当て，細い高輝度の

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Ｆｉｇ．４．Ｃｒｏｓｓ­ｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｘｔｒａｃｔｅｄｐｉｇｈｅａｒｔ
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ー ５９１一増田，村木，山崎，ほカ

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Ｆｉｇ．３．ＣＴｉｎｌａｇｅｓｏｆａｅｘｔｒａｃｔｅｄｐｉｇｈｅａｒｔ。
Ａ：ｃｒｏｓｓ­ｓｅｃｔｉｏｎａｌｉｍａｇｅｏｆｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅｓｉｎｔｈｅａｉｒ，Ｂ：ｃｒｏｓｓ­ｓｅｃｔｉｏｎａｌｉｍａｇｅｏｆｔｈｅｒｉｇｈｔａｔｒｉｕｍａｎｄｖｅｎｔｒｉｃｌｅａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅｉｎｔｈｅａｉｒ，Ｃ：ｃｒｏｓｓ­ｓｅｃｔｉｏｎａｌｉｍａｇｅｏｆｔｈｅｈｅａｒｔｉｎｓａＪｊｎｅ
ａｔｔｈｅｓａｍｅｌｅｖｅｌｏｆＡ，Ｄ：ｃｒｏｓｌ；．ｓｅｃｔｉｏｎａｌｉｍａｇｅｏｆｔｈｅｈｅａｒｔｉｎｘ­ｒａｙｃｏｎｔｒａｓｔｌｉｑｕｉｄｓｏｌｕｔｉｏｎａｔｔｈｅ
ｓａｍｅｌｅｖｅｌｏｆＡ．に 比 べ ， 照 射 Ｘ 線 ビーム の 細 い こ と ， 短 時 間 でｊ引県にＣＴを撮影する時間は，一断面当たり６〜撮影が済むことより，１回のスキャンニングに皮

１ ０ 分 を 要 し た ． な お ， Ｃ Ｔ 像 の 心 時 相 と して ， 今膚 面 の 受 け る 被 曝 量 は ， ほ ぼ ３ ０ ｍ ｒ ａ ｄ に す ぎ ず，

回 は 拡 張 末 期 お よ び 収 縮 末 期 を 選 び， 両 時 相 に お

これはＥＭｌｓｃａｎの１／１００程度の被曝量である．

ける心運動の比較を行った．
ＣＴ像の表示は水をＯとし，空気を­５００，骨心臓のＣＴに当たっては，心電図および呼吸と同期を行った．すなわち，１心拍ごとに１度ず

を ＋ ５ ０ ０ と す る スケ ール を 採 用 して い る が， 任 意

つＸ線発生機を移動し，２３０度の観測角について，に設定できるｗｉｎｄｏｗｌｅｖｅ１と，９段階に切り変心電図Ｒ波より定められた任意の時問的位置で，えることのできるｗｉｎｄｏｗ幅によって，必要なＸ５０ｍｓｅｃの間，電気的高速Ｘ線走査を行った．

線吸収度城を選ぶことが可能である．像表現方法

したがって，このような方法で，１断面のＣＴには ， 白 黒 ま た は カ ラ ー １ ６ 段 階 で あ り ， ディス プ

要する心拍は２３０心拍であり，かつ，深吸気にて

レ イ 装 置 と して ， １ ２ 秒 静 止 像 Ｃ Ｔ Ｒ ， ま た は ２ ０

呼吸を停止した時にのみ，スキャンを行ったので，秒カラーＣＴＲを使っている．データ保存は，個一 ５ ９ ２ ­低 線 量 Ｘ 線 撮 像 シス テム に よる 心 の 高 速 Ｃ Ｔ 像

Ｆｉｇ．５．ＣａｒｄｉａｃｉｎｌａｇｅｓｏｆＣＴｉｎａｃａｓｅｏｆａｏｒｔｉｃｓｃｌｅｒｏｓｉｓｗｉｔｈａｒｔｉｎｃｉａｌｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐａｃｉｎｇ（Ｆ．Ｔ．，６ｊ５う・ａｒ­ｏｌｄｍａｌｅ）．
Ａ：２ｎｄｉｃｓ，Ｂ：３ｒｄｉｃｓ，Ｃ：４ｔｈｉｃｓ，Ｄ：５ｔｈｉｃｓ．Ａｏｒｔｉｃｄｉｌａｔａｔｉｏｎａｎｄａｏｒｔｉｃｗａｎｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎａｒｅｓｅｅｎ
ｉｎｔｈｅｐａｎｅ１ＡａｎｄＢ．Ｐａｃｉｎｇｅｌｅｃｔｒｏｄｅｓｅｅｍｓｔｏｂｅｗｉｔｈｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔｐｏｓｔｅｒｉｏｒｂｏｒｄｅｒ．

人 別 に フ ロ ッ ピー ディス ク に 記 録 し ， 必 要 画 像 は可能であることを思わせる所見である．Ｆｉｇ．４

数分以内に取り出すことができる．

はＣＴ撮影後，摘出心のほぼ同一断面を輪切り結に して 示 し た も の で， Ｃ Ｔ 像 と よ く 一 致 して い る ．

果

２ ． 心 電 図 同 期 に よ ら な い 心 血 管 像 Ｃ Ｔ に つ いて

１．摘出心について心電図と同期しない心血管ＣＴ像は１０〜２０秒

ブタ 摘 ｜ ニ Ｌ 兄 ヽ に つ いて ， 左 室 中 央 部 の 断 而 が 切 れで搬影可能であ‰心臓の大きさ，形，大血管のる位置でのＣＴ像をみるとＦｉｇ．３のごとくで走向，太さ，石灰化か容易に判定できた．また，あり，これは摘出心をそれぞれ空気中（Ｆｉｇ．３­Ａ，肺内の血管像はｗｉｎｄｏｗｌｅｖｅ１を負方向に設定Ｂ），生理的食塩水中（Ｆｉｇ．３­Ｃ），造影剤希釈液することにより，かなり末梢までの血管の判読が中（アンギオコンレイ０．０１％液；Ｆｉｇ．３­Ｄ）に可能であった．しかし，心内の構造，たとえば，おき，ほぼ同一断面を記録したものである．Ｃ，心筋，弁，血液などの区別は不十分であり，ＣＴＤにおける心内腔の表示はまだ不明瞭であるが，像全体が心運勁による影響のため辺縁部がぼける

今後の技術的改良により，心筋壁と血液の区別が印象を与えた．

­ ５ ９ ３ ­

増田，村木，山崎，ほか

Ｆｉｇ．５は６５歳の動脈硬化による大動脈拡張をＦｉｇ．５­Ｂ第３肋間ＣＴ像でも壁石灰化を示す示し，完全房室ブロックのため経静脈法による右上行大動脈像が明瞭に認められ，その右後に上大室ｐａｃｉｎｇを行った患者の第２，３，４，５肋間の静脈が，左方に肺動脈幹が，左後方に気管がみら

そ れ ぞ れ の 心 電 図 非 同 期 胸 部 Ｃ Ｔ 像 を 示 す． これ，さらにその後方で椎骨の左側に下行大動脈がれらＣＴ像は仰臥位として足のほうから頭のほ認められる．左下，右下の第斗，第５肋間のＣＴうを見た像として示され，左隅にｗｉｎｄｏｗｌｅｖｅ１

像では，心内構造物の同定は不可能であり，第斗（ＷＬ）とｗｉｎｄｏｘｖ幅（ＷＷ）が，右側に１６段階肋間ＣＴ像で中央のＸ線吸収度の強い石灰化像の濃淡差でＣＴナンバーが表示されており，今後，と思われる点が，上方の大動脈石灰化像の続きと各部位のＸ線吸収度の定量的診断にも利用可能考えられ，この部に大動脈基部かおることを推定と思われる．Ｆｉｇ．５­Ａ第２肋間のＣＴ像は，大させるだけである．また，椎骨の左側には下行大動脈弓やや下部の断面を撮影していると思われ，

動 脈 が 明 瞭 に 認 め ら れ る ． Ｉ ） ａ ｃ ｉ ｎ ｇ 用 カ テ ー テル

上行大動脈から下行大動脈への移行が明らかであは明瞭さを欠くが，心陰影内の右下のＸ線吸収る．また，上行大動脈には壁の石灰化と思われる度のやや強い点と思われる．

像があり，大動脈径は約４．５ｃｍと大きい．

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８３２６７７ｅ３２６５１ｅ３２６７７１５１

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Ｆｉｇ．６．Ｃａｒｄｉａｃｉｍａｇｅｓｉｎａｙｏｕｎｇｎｏｒｍａｌ【Ｓ．Ｍ・，２７­ｙｅａｒ­ｏｌｄｍａ】ｅ）．
Ａ：ｊｌｔｈｉｃｓ，ｅｎｄ­ｄｉａｓｔｏｌｅ，Ｂ：４ｔｈｉｃｓ，ｅｎｄ４ｙｓｔｏｌｅ，Ｃ：５ｔｈｉｃｓ，ｅｎｄ­ｄｉａｓｔｏｌｅ，Ｄ：５ｔｈｉｃｓ，ｅｎｄ­ｓｙｓｔｏｌｅ．

­ ５ ９ ４ ­

低 線 量 Ｘ 線 撮 像 シス テム に よる 心 の 高 速 Ｃ Ｔ 像
ついての，第斗，第５肋間における拡張末期およ３ ． 心 電 図 同 期 に よる Ｃ Ｔ 像

び 収 縮 末 期 の Ｃ Ｔ 像 を 示 す． 心 の 輪 郭 は 明 瞭 で病的心の対象として心筋梗塞斗例を選び，正常あるが，心内構造物の区別は不可能である．心辺者３例と比較を行った．Ｆｉｇ．６は正常者１例に縁運動は，拡張末期と収縮末期のＣＴ像をトレース す る こ と に よ り ， 容 易 に 分 析 さ れ る ．

をのでいた３ｆ３司は心運動が正常例に比し不良であＦ ｉ ｇ ． ７ は 同 一 例 の ト レ ース 像 を 示 し た も の で あ減少がとくに目立った．Ｆｉｇ．８は広範な前壁梗塞

り，心電図上心筋梗塞部位と思われる部分の運動るが，実線が拡張末期，点線が収縮末期の心横断の１例の第４，第５肋間の拡張末期および収縮末像を示している．心運動は良好であり，第斗肋間期のＣＴ像であり，Ｆｉｇ．９の輪郭像にみるごと

では，左右方向の運動，第５肋間では前後方向のく，第吽肋間ではほとんど運動がなく，第５肋間運動，とくに左後方から前方への収縮が著明であでも後壁の動きに比べ，前壁および側壁の一部はり，胸骨後方の心前縁の動きは不良であった．こほ と ん ど 動 き が み ら れ ず， こ の 部 （ 乙 ） 心 臓 瘤 を 思 わの所見は，他の２例の正常例についても同様であせる所見であった．

り，心基部に近い部分と心尖部に近い部分で，心考臓の運動様式が異なっていることを思わせる所見である．

案

本装置により，従来行うことのできなかった心斗例び：）心筋梗塞中，陳旧性前壁心筋梗塞の１例

ぺこマ〃

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４ｔｈｉｃｓＲＬＲＬ

５ｔｈｉｃｓ５ｔｈｉｃｓＬＲＲＬ

５ ｃ ｍ

Ｆｉｇ．７．ＴｒａｃｉｎｇｓｏｆｔｈｅｃａｒｄｉａｃｂｏｒｄｅｒｉｎＦｉｇ．６．

Ｆｉｇ．９．ＴｒａｃｉｎｇｓｏｆｔｈｅｃａｒｄｉａｃｂｏｒｄｅｒｉｎＦｉｇ．８．

Ｓｏｌｉｄｌｉｎｅｓｈｏｗｓｅｎｄ­ｄｉａｓｔｏｌｅａｎｄｄｏｔｔｅｄｌｉｎｅｓｈｏｗｓｅｎｄ­ｓｙｓｔｏｌｅ．

Ｓｏｌｉｄｌｉｎｅｓｈｏｗｓｅｎｄ­ｄｋｌｓｔｏｌｅａｎｄｄｏｔｔｅｄｌｉｎｅｓｈｏｗｓｅｎｄ­ｓｙｓｔｏｌｅ．

­ ５ ９ ５ ­

増田，村木，山崎，ほか

血管系の時相別横断像を容易に得ることができるとができないので，今回は心辺縁運動の分析に主ようになり，臨床診断面での応用範囲が拡げられとして用いたが，正常例では横断部位により心辺た．心電図非同期心ＣＴ像は１断面約１０〜２０秒

縁運動に差があり，一般に，心基部近くで，左右で得られ，心臓の大きさ，形，大血管の走向，太さ，運動，心尖部近くで前後運動，とくに後方から前石灰化の判定に有用であり，従来の一般胸部Ｘ線方への動きが著明であった．例数が少ないため，では，診断が困難である動脈壁の小石灰化像の診今後の検討を待たなければならないが，今後，心断も可能であると思われる．また，ｗｉｎｄｏｗレベ

室造影法，超音波断層法などと比較することによ

ルと，ｗｉｎｄｏｗ幅を変えることにより，同­ＣＴり，心運動分析の新しい手技として確立するもの

像から様々の情報を引き出すことができ，肺うっと期待できる．

血などの診断，各部位のＸ線吸収度の定量的診

心筋梗塞例では，心辺縁運動が正常例に比較して減少しており，かつ，心電図より推定される梗断にも利用できる．
心 電 図 と 同 期 す れ ば ， 各 ・ Ｃ ！ ｊ ヽ 時 相 に お ける Ｃ Ｔ

塞部位と一致して，部分的に運動減少または消失像を記録でき，その応用範間は，さらに拡大する．

がみられごＣＬヽｌｊｉ藻瘤，心運動障害の診断に有益であ

残念ながら，現段階では心筋と血液を区別するこるＪニ，Ｗ，われた．

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Ｆｉｇ．８．Ｃａｒｄｉａｃｉｌｎａｇｅｓｉｎａｃａｓｅｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（７２­ｙｅａｒ­ｏｌｄｍａｌｅ）．
Ａ：４ｔｈｉｃｓ，ｅｎｄ­ｃｌｉｓｔｏｌｅ，Ｂ：４ｔｈｉｃｓ，ｅｎｄ­ｓ；ｙｓｔｏｌｅ，Ｃ：５ｔｈｉｃｓ，ｅｎｄ­（１，１ｓｔｏｌｅ，Ｄ：５ｔｈｉｃｓ，ｅｎｄ­ｓｙｓｔｏｌｅ．

­ ５ ９ ６ 一

低 線 量 Ｘ 線 撮 像 シス テム に よる 心 の 高 速 Ｃ Ｔ 像
なお，心内構造物の同定の問題に関しては，摘また，通常のＸ線写真では判別できなかった大出心では心筋壁と心内腔の分離が可能であるので，動脈壁石灰化の診断も可能であった．心電図同期今後の技術的改良により，心内構造物の区別が可

ＣＴは，深吸気位の拡張末期および収縮末期で行能となることが期待される．また，造影剤使用にったが，１断面を撮影するに要する時間は６〜１０より心筋壁と心内腔の分離は可能と思われるので，分であった．
正常者３名，心筋梗塞４名のＣＴ像を比較す

今後臨床例について，造影剤の使用を検討して行きたい．

ると，心辺縁の動きは正常者で大きく，心筋梗塞
まとで 小 さ か っ た ． ま た 梗 塞 部 ｆ 立 に ほ ぼ 一 致 して ， とめ

くに動きの悪い部分がみられた．ＣＴ像による心最近開発されたＪＥＤＬｄｙｎａｍｉｃｓｃａｎｎｅｒ（日本電子製）を使用し，心，血管系のｃｏｍＰｕｔｅｒｉｚｅｄ

筋と血液の分離は，臨床的には不可能であったが，摘出心では可能であった．

ａｘｉａｌｔｏｍｏｇｌ゛ａｐｈｙを行った．本装置はｎｙｉｎｇｓ ｐ ｏ ｔ を 利 用 し ， Ｘ 線 ビー ム 走 査 を 行 う こ と が 特徴であり，短時間，低線量でＣＴ像を得ること

文献１）ＴａｔｅｎｏＹ，ＴａｎａｋａＮ：Ｌｏｗ­ｄｏｓａｇｅｘ­ｒａｙｉｍａｇｉｎｇ
ｓｙｓｔｅｍｅｍｐｌｏｙｉｎｇｎｙｉｎｇｓｐｏｔｘ­ｒａｙｍｉｃｒｏｂｅａｍができる．
心電図非同期ＣＴ像は，１０〜２０秒で撮影でき，心や大血管の形，大きさ，走行の判定に役立つ．

­ ５ ９ ７ ­（ｄｙｎａｍｉｃｌ；（ごａｎｎｅｒ）．Ｉ丈ｌｌ（１１０１０ｇｙ１２１：１８９­１９５，１９７６２ ） 吉 村 克 俊 ： コ ン ピ ュ ー タ 断 層 装 置 と そ の 周 辺 ． 日 本
臨肱：１４：６９８­７０７，１９７６