Sportsmedicine Dialogue
連載 Dr. 大関の複眼インタビュー ―― スポーツメディスン・プロフェッショナルとの対談

19プロフェッショナル［対談］辻文将八王子スポーツ整形外科リ・コンディショニング部門

スタッフ、鍼灸師、株式会社プロケア代表

鍼灸治療をリ・コンディショニングに
大関信武 一般社団法人日本スポーツ医学検定機構代表理事、東京医科歯科大学再生医療研究センター

インタビュアー：（企画：日本スポーツ医学検定機構）

辻 文将先生（左）と大関信武先生

陸上長距離選手からトレーナーの世界へ
大関： 今回は、陸上競技をはじめ、さまざまな競技選手にトレーナーとして関わっている辻文将さんにお話をうかがいます。
まずは、ご自身のスポーツとの関わりについてお話ください。
辻： 私は小学生の 4 年間、軟式野球をやっていたのですが、長距離走が強いと言われたことがきっかけで、中学からは陸上競技部に入部し、長距離選手として私の陸上競技人生がスタートしました。長距離では全国大会や近畿大会にも出場していたので、高校も大学もスポーツ推薦で入学し順風満帆でしたが、競技者としての自分の限界を感じるようになりました。現役を終了し、トレーナーの道に進む覚悟を決め、大つじ・ふみまさ院専門学校鍼灸学科の夜間コースに通いダ

全身の触診「指頭感覚」で痛みの原因を探る

ブルスクールで鍼灸師の資格を取得しまし大関： 辻さんはスポーツ選手をどのようた。

な視点から診て治療しますか？

大関： 辻さんが現在関わっている選手の

辻： 私は鍼灸師の資格しかありませんのなかで一番多い競技は何ですか？

で、それをどう最大限に使えるのかを考

辻： やはり一番多いのは陸上の長距離でえ、まずコンディショニングを整え、筋肉す。その次はバレーボール、水泳、ゴルつまり経絡、経穴に刺激をして、痛みのコフ、最近では競輪や競艇など、多岐にわたントロールであったり、疲労の回復を担当るスポーツ選手を担当させていただいていさせていただいています。

ます。

大関： 選手の痛みに対しては、関節を動阪体育大学 4 年生のときに明治東洋医学

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1975 年生まれ。大阪府堺市出身。大阪体育大学卒、

明治東洋医学院専門学校卒。
中学、高校では陸上長距離選手として全国、近畿大会レベルまで行くものの競技者としての限界を感じるとともに主将としてチームをサポートし仲間を導くことに魅力を感じたことから、大学ではトレーナーの道を志す。その後、サントリーサンバーズトレーナー、
Honda 陸上競技部トレーナー、大塚製薬陸上競技部トレーナー、競泳五輪メダリストサポート、陸上（長距離 ,マラソン）五輪、世界選手権メダリストサポート、プロゴルファーツアーサポート、競輪 S 級選手サポートなど、さまざまな競技選手のサポートを行う。明治東洋医学院専門学校非常勤講師のほか、2015 年 7 月株
式会社 ProCare を設立。トレーナーの育成、スポーツに関わるスタッフ業務のマネジメント、また講師業も行っている。

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かして筋肉の動きなどを見て選手の状態を把握していくのですか？
辻： 必ず最初にさせていただくのは触診です。たとえば「膝が痛い」という場合でも、まず全身の触診をして、なぜ膝が痛いのかを見させていただくようにしています。痛みの原因が、膝以外の下肢や足部のほうからによるものか、もしくは腰部に原因があって膝に痛みが出ていないかなど全体を見させていただいてから治療方針を考えるスタイルです。
大関： さまざまな競技において、それぞれ異なる競技特性があると思いますが、種目によって選手の見方は変えていますか？
それとも同じようなアプローチで見ていますか？
辻： 同じ感覚です。小学生であれ、高齢

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鍼の角度や深さにはかなりのこだわりがある者であれ、トップアスリートであれ、とにかく同じ触診です。
「指頭感覚」というの鍼灸＋リ・コンディショニング

れないですから、端から見たらそんなに抵があるのですが……。

大関： なるほど、たとえば、ハムストリ抗運動かけていいの？」という声が聞かれ

大関：指頭感覚とは何でしょうか。

ングの肉離れを例にとると、どのような治そうなくらいの抵抗運動を行うことがあり

辻： はい、指頭感覚は鍼灸師が身につけ療の流れになりますか？

ます。

る独特な指頭の感覚のことです。それによ辻： たとえば、肉離れを受傷した当日に大関： 鍼灸の治療もやりながら、遠心性って触ったときにどれくらい筋肉に緊張が来院された場合もマッスルテストを必ず行収縮をかけたり、動きのなかでの動作につ出ているのかを必ずチェックします。ここいます。そして触診でどれくらい損傷してなげていくリ・コンディショニングもやっが緊張していて、これが原因だからここはいるのかを見ていきます。I 度の損傷で大ていくわけですね。医師、PT、AT でも弛めようという形で捉えています。

した出血がない場合では、受傷当日でも張鍼灸のことをわかっている人は少ないと思もちろん競技によってルールも違います

りや痛点を見ることができます。その場いますが、選手ではやってほしいという人し、身体の使い方も違いますから、痛むと合、いきなりホットパックで温めて帰宅さは多いですね。選手の判断に任せているところは当然違ってくると思いますが、そこせるケースもあります。しかし、Ⅱ度、Ⅲころがありますが、私たちドクターも鍼灸に囚われずにフラットな見方でやっていき度の受傷で、確実に皮下出血が出そうな感の知識をもち、この選手のこの症状は鍼やます。

じがあれば、まずは通電せずに鍼で周りか灸をやったほうがいいのではないかという

大関： 原因がこれだなとわかったときに、ら置針で攻めて、そのあとアイシングを導判断ができれば、こちらからも提案したり次はどのような治療のアプローチになりま入したりという流れになります。

できますね。鍼灸治療を選手はどう捉えてすか？

一方、肉離れをしてから 1 週間後に来いるとお考えですか？

辻： 私は鍼灸師なので、シンプルに鍼で院という場合には、炎症は治まっているだ

辻： 鍼灸師としてトレーナーをやり始めトリガーポイントを狙ったり、東洋医学のろうという判断になるので、その場合でて 20 年近くになりますが、現状としては考え方を駆使し、必要であれば鍼に電気をは、鍼通電をしっかり入れます。あとは抵選手から「鍼をしてもらいたい」というオ流したり、鍼を打ったり抜いたり打ったり抗運動をしっかり入れて、アイソメトリッ

ファーでご依頼をいただいているので、選して刺激を与えたりします。あとは「置クができるかどうか、コンセントリックが手にとって何かしらの効果を感じてくれて針」で鍼を打ってそのまま置いておく、さできるかどうか、エキセントリックができいるのだろうと思っています。実際に選手らにお灸をするとか、手技としてはシンプるかどうか、をチェックします。最終的にの反応や、治療が終わった後に動かしてもルなのですが、その状況に合わせた刺激量は現場復帰ができるレベルになるにはエキらったりしたときに、「痛くない」とか、を与えていきます。

セントリックな収縮ができないと、早く走「いい感じですね」と言って選手に笑顔が26

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Dr. 大関の複眼インタビュー多いと言われています。あとは反応点というのでしょうか。
大関：モーターポイントというのは？
辻： 筋肉の中で一番収縮するポイントです。たとえば前脛骨筋であれば足三里のツボとリンクしているなど、そういうのは多いと思います。
大関： 当然、やる前よりやった後のほうがよくなったというすぐに得られる感覚は、選手としたら絶対ありがたいですよね。
辻： どうしても次の練習があって、次の試合があって……となったときには、自分でセルフケアもしてもらわないといけないのですが、それにはどうしても限界があることを考えると、我々のようなプロに任せ
写真 2

近年は、海外の選手からも治療を頼まれることが多くなってきているてもらったほうがいいのかなという気はします。

出るのがひとつの証明だと思います。治療類のものを使っていることになります。

大関： 治療する基本はやはり運動をしたが終わった後に動かしてみてもらうとき

大関： 鍼はいわゆる経絡に刺していくの後ですよね。運動をやる前に鍼をやるといに、「ああ、まあ」というように気を使っでしょうか？

うことはあるのですか？て前よりはマシですと言われるのではなく

辻： そういう場合もありますし、筋肉の辻： あるかないかで言えば、練習や試合て、笑顔が出たときには本来の痛みが取れスパズム・硬結が出ているところに直接当の前に鍼を打つことはあります。たとえばたなとか、よくなったんだなという感覚がてにいくトリガーポイント的な見方があっ痛みが出ているけれど、エースだから試合得られています。

たりと、私は両方を使い分けています。に出なければいけないという状況がありま使い分けのポイントは、明らかに筋疾患す。とにかく連戦が続くとか、これ以上悪鍼によるアプローチの実際で疲労が出ている、痛みが出ているという化させられないとなったときは、たとえパ

大関： 鍼について教えていただきたいの場合は、その部分にダイレクトにアプロー

フォーマンスが下がることはわかっているですが、鍼の長さや太さなどを調節するのチしにいきます。長距離選手などの 2 週としても、試合にでなければいけませんのですか？

間くらいの合宿や海外に 1 カ月滞在といで、そこは痛み重視、身体重視のことを考

辻：鍼の種類はたくさんあるのですが、そった場合は、肉体的には 2 日に 1 回くらえれば鍼をやらざるを得ないという感じでれを全部使い切るというのはなかなか難しいの割合で治療できていますので問題ない

捉えて、試合前に鍼治療を行うこともありいので、現在、私は４種類の鍼を使い分けのですが、精神的な疲労や内臓疲労が出てます。しかし、実際としては、鍼治療といて、長さと太さを変えて行っています。そきます。すると不眠にもつながりますの

うのは練習の後、試合の後のほうがいいとれにプラスして、“刺さない鍼”というので、そういうときには頭の周りやお腹周り思います。

があります。などに鍼をしたり、足先のほうにも鍼をし

大関： パフォーマンスが下がるというの

大関：刺さないのですか？

たりします。経絡、経穴に対しても東洋医は、鍼により筋肉が弛緩して筋力がいつも辻：「てい鍼」というのですが、棒のよう学的な感覚でアプローチします。

どおり発揮できない可能性があるというこな形状で先端が丸くなっており、擦ったり

大関： 経絡と言われる場所は、解剖学的とですか？

押しつけたりして刺激を与えるためのものにはどういう場所になるのでしょうか？

辻： そうです。筋力が発揮できなくなるです。これも鍼という認定になっていまたとえば神経が通っている近くだとか可能性のほうが高いので。

す。

……。

てい鍼のほか、円皮鍼などを使っていま

辻： 神経が多いとか、モーターポイント世界でも普及している鍼灸す。てい鍼と円皮鍼も含めると合計 6 種と酷似していたり、類似していたりとかが大関：世界的に鍼はどうなのでしょうか？

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写真 4

未来へ向けて思うこと

合は、鍼灸師というのが活躍できる場なのかなということは感じています。
写真 3

肉離れなどの初期対応も辻： WHO が鍼を認定しています。最近はータがすごく少なくて、海外の場合はすぐ優れた選手は自分の身体の感覚に敏感相当普及してきていて、実は日本よりもアにデータ化している。

大関： 辻さんはトップアスリートを多くメリカやドイツのほうが鍼を受ける率は高

大関：論文にしているということですか？

見られているわけですが、本人たちの身体いのです。日本は 4 〜 6 ％しか受けたこ

辻：そうです。発表がすごく多い。

を動かす能力であったり、あるいは身体にとがないと言われていますが、ドイツでは大関： 確かに論文のような紙媒体として対する意識であったり、トップになる人の15％、アメリカでは 10％を超えています。

残さないと、海外の人たちが最初にやった共通している点など、感じられることはあ

大関： 欧米のほうが鍼治療が多く行われということになってしまいますね。それはりますか？ているということですか？

非常にもったいないですね。

辻： 優秀な選手に共通するのは、マイン

辻：率は高いのです。

辻： もったいないです。ただ逆を言えば、ド的に何事に対してもポジティブで前向き

大関：鍼を扱える人がいるのですね。

94 〜 96％の見込み患者、見込み選手がいということです。そしてとにかく責任の所

辻： 鍼灸の acupuncturist という資格で、るということなので、私のなかでは Blue在を自分にしているというのが、レベルの海外でやっておられる方が結構いらっしゃ

Ocean だなと思っており、まだまだ発展高い選手だなと感じています。

います。海外合宿をしたことは何度もあ性がある業界だと思っています。

大関：責任の所在というのは？

り、実際に向こうで見たこともあります。

大関： 私たち医師の鍼に対する理解や知辻： 勝敗に限らず、怪我をした理由とか、やはり日本の鍼の技術に比べるとまだまだ識がもう少し増えることで、連携があって結果に対してすべてですね。

といった印象は受けました。しかし、海外もいいのかもしれませんね。

大関：他人のせいにはしない。

では国によっては医療費は保険がきかなか

辻：たとえばどこか痛みがあるときに、ま辻： そうです。そういうところは、相当ったりしますから、すごく高額になってしず整形外科を受診して、骨が折れているかレベルが高いなと感じます。

まいます。そうした面からも病院ではなとか、靭帯が切れているか、半月板がどう

大関： そうなると治療を受ける選択も自く、鍼灸治療を受けているケースというのなっているかという、画像検査や診察をし分ということですね。そのためには自分もが結構あります。腰痛の場合も病院やクリっかりしていただいて、そのうえで靭帯もけがのことを知っておかなければいけな

ニックに行くより鍼灸院に通っているケー

切れていない、骨折もしていないと診断さい。

スが多いようです。

れたにもかかわらず、痛みの原因が今すぐ

辻： そうですね。ですから本当にレベル

大関： 日本には大勢の鍼灸のプロがいるにわからないときや場合には、我々の出番の高い選手になればなるほどトレーナーをことを世界に発信していけるのかなと思っなのかなという気はしています。実際、そ使い分けますね。たとえば、この人は整体ていましたが、逆ですかね。

ういう場合は、筋肉のバランスが崩れていが得意とか、この人は鍼灸が得意、この人

辻：海外のほうが先に進んでいますね。デたり、腱に不具合があって傷んでいて痛みはマッサージというように彼らのなかに引ータもそうなんです。日本の鍼灸学会はデが出るケースが多いと思うのです。その場

き出しが何個かあって、このときのタイミ

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Dr. 大関の複眼インタビュー

ングだったら誰々で、この場合は誰々と上と見てもらえるからということで、治療中言うことで、そこをしっかりとやっていけ手く自分で使い分けてやっています。に筋肉の名前を教えたりとか、という教育ばその先の道がつながるのではないかと考

大関：逆はどうです？

をやったりしています。

えています。

辻： 愚痴が多くて他責にするような選手

大関： 共通言語をもつことは大事ですよというのは、最後の最後のところで結果がね。

出ないというか。なかなか自分が思い描い東京 2020 オリンピック・パラリン
ピックの先を見据えてているような結果というはたぶん出てない

Trial & Error と Scrap & Buildのではないかという気がします。

大関： 将来、スポーツに関わりたいと思さい。

大関： 身体感覚としてはどうでしょう？っている方に、伝えたいことがあれば教え

辻： トレーナーとはまた別に、株式会社

たとえば、筋肉を自分の思い描いたとおりてください。

プロケアというマネジメント会社を立ち上に動かすのができるとか。

辻： スポーツに携わることになったとき、げています。そこで鍼灸師だけではなく柔

辻： 優秀な選手だと、自分の身体のどこスポーツ選手を扱うとなったときは、いろ道整復師、PT、ストレングスコーチ、管がどれくらい張っているのかということをいろな競技がありますし、いろいろなタイ理栄養士、通訳、カメラマン、ライター、理解している選手が多いです。こちらも触プがありますので、とにかく全部を受け入テニスコーチという多岐にわたるサポー診でずっと探しているのですが、全部が全れなければならないということを考える

ト、マネジメントをさせていただいており部、完璧に見れるわけじゃないので、見落と、いかにこっちのキャパが広いかというます。それが 2020 年以降に向けて動き始としているときがあったりするのですが、のは 1 つのキーになってくると思います。

めています。もちろん東京オリンピック・「棘下筋張ってない？」みたいなことを言そうなるとよく言うのですが、五感をフルパラリンピックも大事なのですが、実はそわれたりするんです。
「さっきチェックしに発揮させて、何事においても対応できるのあとのほうが大事だと思っています。

たけどね」などと言いながらもう 1 回チような能力を身につけておくというのが非ェックしていくと、「あ、これか！」とい常に大事だと思っています。

大関： ご自身の今後の展望をお教えくだ2020 年を越えると、おそらく日本のスポーツ界には嵐が吹き荒れると思っていまうようなことがあるんです。別にそれが痛ですから私も昔は全然興味がなかったのす。サポートを打ち切られる団体、選手といわけではないのですが、本人のなかでですが、たとえばお寺巡りに行ったりというのがたくさん出てくると思うのです。

は、ダイレクトにそこの筋肉が張っているか、美術館に行ったりとかしています。とそのチーム、選手についているトレーナーと言います。にかく自分に対しての刺激を入れるというやスポーツのスタッフというのも、一緒に大関：棘下筋まで言ってくるのですね。

ことが、いろいろな人に対してサポートで打ち切られてしまうという可能性があるの

辻： 筋肉名まで指摘できるというのは本きるようになるポイントかと思っていまで、その受け皿として弊社はあると思って当にレベルの高い選手だと思います。そのす。ましてや治療中にもコミュニケーショいます。実際、できる人は個人事業主とし選手は女子の水泳の銅メダリストです。そンを取るので、コミュニケーションが取りてやっていますけれど、1 人では心細いとれくらい意識が高いのです。

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とにかく五感を刺激するというのが大事な人は優秀なところでできるような環境づかる？」と聞くと、「わからないです」みで、そのあとそれを使ったうえで、どんどくりを目指していきたいと思っています。

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もさっぱりわからないと言う。それは痛めのがいいでしょう。当治療院のスタッフや大関： 本日はいろいろなお話、ありがとるよね、という感じです。そこのさじ加減

後輩に言っているのは、Trial & Error だうございました。

ができる、できないというのがあるのではと。Try しないと Error も起こらないかないでしょうか。

ら、とにかくどんどん触っていって、選手トップアスリートにはよく言うのですに関わっていく。それがどんどんできるよが、代表クラスになるとずっと私が担当でうになってきたら、それを守るのではなくきないので、担当になったトレーナーに筋て Scrap & Build で壊しては作り上げて、肉名で言う必要があることを教えます。医作り上げては壊すというやり方。Trial &学用語でトレーナーに伝えたほうがちゃん

Error と Scrap & Build というのはよくSportsmedicine 2019 NO.210

おおぜき・のぶたけ 1976 年生まれ。兵庫県川西市出身。2002 年３月 滋賀医科大学医学部医学科卒業。
2014 年３月 横浜市立大学大学院修了（医学博士）、2015 年３月 より東京医科歯科大学再生医療研究センタープロジェクト助教。現在、東京医科歯科大学
スポーツ医学診療センター、八王子スポーツ整形外科非常勤医師としても勤務。整形外科専門医、日本体育協会公認スポーツドクター。日本障がい者スポーツ協会公認障がい者スポーツ医。2015 年 12 月「一般社団法人日本スポーツ医学検定機構」を設立し、代表理事を務める。

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