い の ち

生命輝かそう 田川市民

第次医療法改正に始まる一連の医療提供体制の改革が開始される

病院再生中の重要な取り組みのがん、婦人科では子宮・卵巣・膣・外陰などのがんの治療体制がています。

患者数と手術例数は着実に増加しそろいました。その結果、がんの市立病院では、公立病院として市立病院が担う医療立病院改革プランにおける公立病の立場から重点医療として次の３

なか、特に地域医療構想および公院の主体的な取り組みの必要性を病院中心で全員参加の健康づくり［一地方病院のささやかな試み］
強調し、病院の再編・統合の事例

心疾患医療では、ホットライン

日本の地域医療の発展のために
時 間 体 制 ） を 引 き、 多 く の 心形式で示して説明したほか、住民

医 療 の 大 切 さ を「 い ろ は カ ル タ 」

みと成果を紹介しながら、チームす。これらの実現により、高いレ染症指定医療機関としての医療で療、第３は災害拠点病院、Ⅱ類感第２は救急医療、周産期・小児医

悪性腫瘍（がん）、心疾患の医療、ています。特に、夜間の小児救急手術や約１万例の小児診療を行っ応しながら、約２５０例の婦人科は、年間３５０例程度の分娩に対しています。周産期・小児医療で筋梗塞、狭心症などの患者を救命（つを取り上げてきました。第１は病院が進むべき方向性について特中心の病院づくりとして、新しいベルの医療を提供する体制がほぼ施設の整備など基盤づくりに努め

来、専門医師の確保、医療機器や０人程度を診療しています。

分まで）を開始し、年間１千５０院で夜間の小児救急医療（さらに、赤穂市民病院の取り組などを紹介しました。

別講演を行いました。

観点からのボランティア、病院学

へんみみきお広く活躍している全国自治体病院

邉見会長は、まず、人口減少にに必要な条件として「よい医療をてきました。外科・内科では胃・協議会の邉見公雄会長が、自治体直面する日本、とくに地方の将来医療が田川地域で行われていなか年に市立病整備されました。

効 率 的 に 」、 そ し て「 特 に 大 切 な
大腸、肝臓・胆のう・膵臓の消化器、ったことから、平成最後に、これからの自治体病院会、病院祭などを紹介しました。

べ、さらに、医師不足についてはことは地域住民とともにあること年度以に触れ「地域存続の必要条件は医「 院 長・ 幹 部 職 員 の 仕 事 は、 一 にである」と述べ、講演を締めくく

医療の質は、診療の質、患者サ

この市民公開講座では、齋藤貴お生田川市病院事業管理者が「皆で築こう田川の医療」と題して講演しました。
市立病院は、昨年度の市民公開
講 座 で 再 生 成 就 を 宣 言（ 資 料 １）し、これまで多大なご支援と励ましをいただいた関係者のみなさん、
そ し て 職 員 に 謝 意 を 表 し ま し た。
ここでは、病院再生中の重要な取り組みと、田川地域内における中核病院の新たな危機に絞って述べ始めました。そして、診療の質のよる病院機能評価を受審しました。

財団法人日本医療機能評価機構にます。

向上は、ほとんどの医師が退職し約１年半をかけて全職員で準備ししょうへいたため、新しい医師の招聘によったことは、医療の質を全体としてもれなく向上させることに役立ちました。

医療の質の向上には、医療の質て進められました。の測定が欠かせませんが、患者サ質の中でも重要な診療プロセスのを開催することによって、診療のえて測定は行わずに、総合医学会

いのは診療の質の測定ですが、あ診療報酬稼働額の増により実現し益 の 増 加 は、 患 者 数、 診 療 単 価、続の黒字を続けています。医業収成め、経常収支の黒字化を５年目（平益の向上および費用の効率化に努

時

医師集め、二に医師集め、三四がービスの質、そして経営の質の３ービスの質は患者満足度を、経営質を高めることに努めました。現ました。費用の効率化は、人件費、病院事業管理者が主導して、収経常収支の黒字化の質は中期事業計画の業績評価を時点で振り返ると、診療の質、患購入費（医療機器・薬品・診療材基に測定を行いました。最も難し者サービスの質、そして経営の質料 ）、 委 託 費、 施 設 設 備 の 維 持 管年３月）に行った年頃から増え始め、平成年の二次医療圏が存

年度の経常収支は赤字へのご理解とご協力をお願いします。

療を守るため、田川のみなさんの中核病院としましては、田川の医努力している田川医療圏内の地域田川地域の医療向上のため日夜ます。

転落が予測される事態となってい平成

では、患者数の急激な減少により、連続の黒字を続けていた市立病院ことが予測されます。事実、３年療の自己完結は極めて困難になる

すると、田川医療圏内における医の患者が大量に他の医療圏に流出在しますが、仮に田川医療圏在住福岡県には果 た さ な け れ ば な ら な い の で す。

医療を完結させる」という責務を政策に基づいて「田川医療圏内でである市立病院は、こうした国ののです。そのため、地域中核病院での自己完結が建前になっている二次医療圏内における二次医療まことが求められています。つまり、に必要な地域中核病院を設置する

そして、二次医療圏内にそのため医療（二次医療）が完結すること、二次医療圏内において通常の入院４４の二次医療圏が置かれており、日本の医療制度では、全国に３ます。

ほぼ同数に達すると推計されていには田川市立病院の入院患者数と成田川医療圏内在住の入院患者が平らかであり、飯塚医療圏において化器内科、腎臓内科、糖尿病内分重視する立場から循環器内科、消集約されていましたが、専門性を科を新設しました。内科は１科にした。まず、内科を細分化し診療に応えるため、診療科を拡充しま

田川地域における医療のニーズ

診療科の拡充

収支の黒字化です。

科の拡充、医療の質の向上、経常います。力を入れたことは、診療ことが、現在の発展につながって年４月～平成第５期（正常成長回復期、平成再生第５期に取り組んだ事業3025かっぱなくて、五に医師集め」と喝破し病院再生の最終ステージである救急医療のレベルを高めるため要素からなります。日本では、診皆で築こう田川の医療

乳腺、さらに呼吸器のがん、泌尿に、 福 岡 大 学 救 命 救 急 セ ン タ ー
療の質と患者サービスの質の２つ

さいとうたか器科では腎臓・膀胱・前立腺など

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りました。

がんについては、平成

療と教育、一次産業である」と述

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また、社会保障と税の一体改革、の充実を図っています。の 講 師 を 救 急 科 部 長 と し て 招 き、が 主 に 取 り 上 げ ら れ て い ま す が、それぞれが格段に向上したと判断

年度）に実現し、以後３年連されます。

▲齋藤貴生田川市病院事業管理者ました。

泌内科に分け、さらに広く一般疾医療の質の向上救急科を新設しました（資料２）。
アメリカでは経営の質も加えて医ました。患者サービスの質は接遇2129

患に対応する立場から総合診療科

同部長は、職員に最先端の救急医を新設しました。

療を教えるなど、当院における救療の質が評価されています。市立でとらえ、その向上に努めてきま病院でも、医療の質をこの３要素した。当院では、出発点である平田川地域では肺がんの手術が行われていなかったため、肺がんの成急医療の質向上に努めています。

専門医を招いて呼吸器外科を新設たことから、まず、患者サービス年度に経営破たんに陥っていしました。また、がん末期の患者に対応するため、緩和医療を提供の向上から、また、経営の質は経する緩和ケア内科を新設しました。 の質と経営の質の向上に取り組み
さらに、田川地域では在宅医療が理費などを、価格交渉によって大幅に削減（年間約２億５千万円）
さ

市立病院の内部調査では、医療は年々充実しつつあり、患者減少の要因を見出すことはできませんで年年頃から田川医療圏内在した。外部調査により、平成～平成住の患者が、飯塚医療圏に相当の勢いで流出していることがわかりました。その状況は資料３から明2813

不十分なため、地域医療部門を拡医 療 の 質 向 上 の 仕 上 げ と し て、せたことが大きく関与しています。

田川地域内における中核病院の新たな危機
病院の再生に伴い、市立病院の年患者数は右肩上がりに増加していましたが、予測に反して平成月 か ら 急 に 減 少 を 始 め ま し た。

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広報たがわ
H30. 1.15号

2◆問い合わせ 田川市立病院 （☎44−2100）

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広報たがわ
H30. 1.15号

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2

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救急科の設置資料２

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10月24日、
田川青少年文化ホールで、今回で８回目を迎えた市民公開講座が開催され、 214人が参加しました。
営改革、特に戦略経営の導入から

平成28年11月、市民公開講座において実施

充させ、看取りを含めた在宅医療「病院再生の成就宣言」

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総人口における退院患者数の割合

大きく変わる地域医療
田川市立病院病院幹部▲邉見公雄会長

田川医療圏の退院患者数
飯塚医療圏への流出
資料３

市民公開講座資料１