Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ６：２７３­２７９，１９７６

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏ­

僧帽弁狭窄症兼閉鎖不全症
における心エコー図所見のｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎｃｏｍ­

検討

ｂｉｎｅｄｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ
ａｎｄｒｅｇｕｒｌ；ｌｉｔａｔｉｏｎ
友永轟ＧＯ

星 野 恒 雄ＴｓｕｎｅｏＨＯＳＨＩＮＯ

本 村 正 一Ｓｈｏｉｃｈｉ

ＩＸ／ＩＯＴ０１Ｘ／ＩＵＲＡ

Ｔ０１Ｘ／ＩＯＮＡＧＡ

霜 野 幸 雄

Ｙｕｋｉｏ

木之下正彦

Ｍａｓａｈｉｋｏ

ＫＩＮＯＳＨＩＴＡ

楠 川 總 造Ｒｅｉｚｏ

ＫＵＳＵＫＡＶＶＡ

ＳＨＩＩｖｌＯＮＯ

Ｓｌｌｍｍａｒｙ
Ｔｈｅｅｃｈ（）ｃａｒｄｉｏｇｒａＰｈｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎａｔｏｔａｌｏｆ５１ｃａｓｅｓｏｆｍｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌａｒ（ｈｓｅａｓｅｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄｉｎｃｏｍ­
ｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｒｅｓｕｌｔｓ．ＥｌｅｖｅｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ（ＭＳ），１４ｗｉｔｈｍｉｔｒａｌ
ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ（ＭＩ）ａｎｄ２６ｗｉｔｈｃｏｍｂｉｎｅｄｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｒｅｇｌｌｒｇｉｔａｔｉｏｎ（ＭＳＩ）ｗｅｒｅｅｘａｒｎｉｎｅｄ
ｂｙｌｅｆｔｈｅａｒｔｃｉｌｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄｌｅｆｔｖ｛ｉｎｔｒｉｃｕｌａｒａｎｇｉｏｇｒａｍａｓｗｅｌｌａｓｅｃｈｏｃａｌｒｄｉｏｇｒａｍ。
Ｔｈｅｄｉａｓｔｏｌｉｃｄｅｓ；ｃｅｎｔｒａｔｅ（ＤＤＲ）ｏｆｔｈｅｍｔｅｒｉｏｒｍｉｔｒｉ１１１ｅａｎｅｔｗａｓｗｅｌｌｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｃｌｌｋｕｌａｔｅｄ
ｍｉｔｒ２１１ｖａｌｖｕｌａｒａｒｅａｉｎＭＳＩ（ｒ＝０．８７２，ｎ＝２１）．ｌｎｔｈｅｃａｓｅｓｏｆＭＳＩ，ｗｈｉｃｈｈａｄｒａｐｉｄｉｎｉｔｉａｌｓｌｏＰｅａｎｄｌａｔｅｌ）ｌａｔｅａｕｏｆ２１ｎ化ｒｉｏｒｍｉｔｒｉｌｌｌｅａｎｅｔ，ｔｈｅｒｎｅａｎｖａｌｕｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｒａＰｉｄｓｌｏｐｅ（ＥＦｏ）ａｎｄｔｈｅｓｌｏｗｓｌｏｐｅ（ＦＯＦ）
ｓｅｅｍｅｄｔｏ ｒＲｌａｔｅｗｉｔｈｃａｌ（；ｕｌａｔｅｄｍａｌ­ａｌｖａｌｖｕｌａｒａｒｅａ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（；ｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ，ｂｏｔｈｂｅｔｗｅｅｎ
ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ­（ｈａｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅｃ；１ｋｕｌａｔｅｄｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｌｌｙａｎｄｒｅｇｕｒｇｉｔａｎｔｖｏｌｕｍｅ，ａｎｄｂｅｔｗｅｅｎｌｅｆｔａｔｒｉａｌｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｎｄｒｅｇｕｒｇｉｔａｎｔｖｏｌｕｍｅｉｎＭＳｌａｎｄＭＩ。
ＷｅｅｘａｍｉｎｅｄｔｈｅｄｉｔａｎｃｅｓｆｒｏｍｔｈｅＣＰｏｉｎｔｏｆｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｍ沿ａｌｌｅａｎｅｔｔｏｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｌ­ｉｃｕｌａｒ
ｓｅＰｔａｌｅｃｈｏａｎｄｔｏｔｈｅｐｏｌｓｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｅｃｈｏ．ＴｈｅｆｏｒｍｅｒｗａｓｌｏｎｇｅｒｉｎＭｌｔｈａｎｉｎＭＳａｎｄＭＳＩ７ａｎｄｔｈｅ
ｌａｔｔｅｒｗａｓｌｏｎｇｅｒｉｎＭＳｌｔｈａｎｉｎＭＩ．Ｔｈｅｓｅｒｅｓｕｌｔｓｓｕｌｌｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｅｃｈｏｓｏｕｒｃｅｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｍｉｔｒａ１
１ｅａｎｅｔｉｎＭＳｏｒＭＳｌｗａｓｄｉ仔ｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈａｔｉｎＭＩ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
ｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅ
ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ
ｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ

天理よろず相談所病院循環器内科
奈良県天理市三島町２００（〒６３２）

ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＣａｒ（１１０１０ｇｙ，ＴｅｎｒｉＨｏｓｒ）ｉｔａｌ，ＩＸ／ｌｉｓｈｉｍａ­ｃｈｏ
２００，ＴｅｎｒｉＣｉｔｙ，Ｎａｒａ，６３２­ ２ ７ ３ ­友永，星野，本村，霜野，木之下，楠川はじめに容積を算出，Ｆｉｃｋ法による１回拍出量とあわせ，僧帽弁疾患における心臓超音波検査法（ＵＣＧ）

僧帽弁口逆流量（ＲＶ），逆流率（ＲＶ％），僧帽弁口の価値は高く，特に僧帽弁狭窄症や特殊な僧帽血流量（ＭＶＦ）を求め，また左室圧，肺動脈襖入弁閉鎖不全症の診断に欠かせぬものとなってい圧より拡張期平均僧帽弁口圧較差を求め両者からる．１）ʼ３）リウマチ性僧帽弁疾患の，狭窄症と閉鎖Ｇｏｒｌｉｎの式８）を用いて僧帽弁口面積（ＭＶＡ）を計不全症の合併例におけるＵＣＧ所見については，算した．この詳細については本研究シンポジウム

これまで詳細な検討がなされて来たが，４）｀７）今回の項に楠川が発表した．１１）
ＵＣＧ記録は，ＡｌｏｋａＳＳＤ３型とＳＳＤ９０型

我々は血行動態との関連を中心に検討したので報告する．

により，直径１ｃｍ，２．２５ＭＨｚの平板探触子を用い写真式で行った．通常の方法で，僧帽弁前尖，大対象と方法

動脈弁と左房，左室内腔の各エコー像を得，弁後僧帽弁狭窄症（ＭＳ）１１例，僧帽弁狭窄兼閉鎖退速度（ＤＤＲ），振幅（ａｍｐｌｉｔｕｄｅ），左室内径（Ｄ），不全症（ＭＳＩ）２６イ列，僧帽弁閉鎖不全症（ＭＩ）１４例

左房径（ＬＡＤ）等を求め，またＶ­π／３．Ｄ３の式の計５１例を対象にした．閉鎖不全症例の内訳は，から左室容積を算出した．

リウマチ性６例，腱索断裂６例，心内膜炎１例，乳頭筋不全１例である．

結全例に心カテーテル検査および左室（ｊｎｅａｎｇｉｏ­

Ｆｉｌｌｕｒｅ１はＵＣＧ計測値のまとめである．

ｇｒａｍあるいは１）ｉｐｌａｎｅａｎｌ；ｉｏｇｒａｍを行って左室

ＡｍｐＵｔｕｄｅｏｆＭＶ

果

血行動態とＵＣＧ所見の対比

ＤＤＲｏｆＭＶＬＡＤｌｉ：Ｉ）￥／８ＳＡｉ・１‰ｅ２００岬ｌｌｌ）

仙１００ＺＯＭＳＭＳＩＭＩ

ＭＳＭＳＩＭＩＭＳＭＳＩＭＩＭＳＭＳＩＭＩ

Ｆｉｇｕｒｅ１．Ｔｈｅｓｕｎｌｌｎａｒｙｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎ（ｌｉｎｇｓｉｎｎｌｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．
ＩＶＩＶ：ａｎｔｅｒｉｏｒｌｅａｎｅｔｏｆｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅ，ＬＡＤ：ｌｅｆｔａｔｒｉａｌｄｉｍｅｎｓｉｏｎ，ＥＤＶ／ＢＳＡ：ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ­ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅｎｏｒｍａｌｉｚｅｄｗｉｔｈｂｏｄｙｓｕｒｆａｃｅａｒｅａ．ＭＳ：ｉｓｏｌａｔｅｄｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＭＩ：ｉｓｏｌａｔｅｄ
ｍｉｔｒａｌｉｎｓｕｍｃｉｅｎｃｙ，ＭＳＩ：ｃｏｍｂｉｎｅｄｍｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．

­ ２ ７ ４ ­

僧帽弁狭窄兼閉鎖不全の心エコー図

前尖の振幅はＭＳ群とＭＩ群の間に有意差を認
ＥＤＶ（ＵＣＧ）

めた．ＤＤＲは三群のいずれの間にも有意差があった．ＬＡＤには有意差がなかった．拡張終期容ｍｌ

積ＥＤＶを体表面積で除したＥＤＶ／ＢＳＡは，ＭＳ群とＭＩ群の間に有意差があった．すなわち振幅，ＤＤＲ，ＥＤＶ／ＢＳＡにおいては，ＭＳＩ群はＭＳ３００

群とＭＩ群の中間にあり，ＬＡＤではＭＳ群やＭＩ群よりも，むしろＭＳＩ群で大きい例の多いことが注目される．
Ｆ ｉ ｇ ｕ ｒ ｅ ２ は ， Ｍ Ｓ Ｉ 群 に お いて Ｄ Ｄ Ｒ と 僧 帽 弁

２００

口面積ＭＶＡとの相関をみたものである．相関係数ｒ­０．８７２とよい相関があった．二重丸の３症
例は，Ｓｅｇａ１ら４）のいうｒａｐｉｄｉｎｉｔｉａｌｓｌｏＰｅａｎｄｌ）ｌａｔｅａｕの例で，ＥＦｏおよびＦＯＦの各ｓｌｏＰｅを１００示したものである（Ｆｉｇｕｒｅ５を参照）．これらの例は相関関係の計算に含めていない．
Ｆｉｇｕｒｅ３は，ＭＳＩ群とリウマチ性のＭＩ例を

４ ． ０ ８ ． ０ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎＦｌｅｇＵｒｇｉｔａｎｔｖｏｌｕｍｅ
Ｆｉｇｕｒｅ３．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎ­
ｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ­ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄｅｃｈｏ­
ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｌｌｙａｎｄｔｈｅｍｉｔｒａｌｒｅｇｕｒｇｉｔａｎｔｖｏｌｕｍｅｉｎＭＳｌａｎｄＭＩ．

含めた計２０例について，僧帽弁口逆流量ＲＶと左室拡張終期容積ＥＤＶとの相関をみたものであるが，相関係数ｒ­０．７５０と有意であった．また
逆流率とＥＤＶとの間にも同様の相関があった．
Ｆｉｇｕｒｅ４にみられるように，左房径ＬＡＤと逆流量ＲＶとの間にも粗な相関があった（ｒ＝０．６２１）．
Ｆｉｇｕｒｅ５は，Ｆｉｇｕｒｅ２に示している二重丸の２．

０４．

０３例であり，ｉｎｉｔｉａｌｒａｐｉｄｓｌｏｐｅ（ＥＦｏ）と，ｌａｔｅｃ❹
ＭＶＡ

ｓｌｏｗｄｏＰｅ（ＦＯＦ）の各値を示している．Ｉ゛ｉｇｕｒｅ２

Ｆｉｇｕｒｅ２．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｄｉａｓｔｏｌｉｃｄｅｓ­の相関から求められる回帰式は．
ＤＤＲｍｍ／ｓｅｃ＝１１．７ＸＭＶＡｃｍ２­２．１

ｃｅｎｔｒｉｌｌｔｅ（ＥＦｌｓｌｌｌ（）ｐｅ／：ＩＤＤＲ）ｏｆａｎｔｅｒｉ（）ｒｍｉｔｒａｌｌｌｌｅｌａｆｌｅｔ
ａｎｄｔｈｅｒｎｉｌｌｔｒａｌｖａｌｖｔｄａｒａｒｅａｉｉｌｌ（ＭＶｌｊ１）ＭＳＩ．
ＴｈｅｄｏｕｂｌｅｃｉｒｃｌｅｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔｔｈｅＥＦｏｓｌｏｐｅａｎｄｔｈｅ
ＦＯＦｓｌｏｐｅｉｎｔｈｅｃａｓｅｓｏｆｌＶＩＳｌｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｏｎＦｉｇｕｒｅ．
５で ， こ の ３ 例 の Ｍ Ｖ Ａ か ら 算 出 さ れ る Ｄ Ｄ Ｒ
は，上の例から順に２３．１ｍｍ／ｓｅｃ，３３．７ｍｍ／ｓｅｃ，４０．６ｍｍ／ｓｅｃである．これらの値は，それぞれの­ ２ ７ ５ ­

友永，星野，本村，霜野，木之下，楠川

る評価にこの所見を加えれば，より確かなものにＣｍＬＡＤ

なる．Ｇｒａｙら９）は，大動脈弁閉鎖不全症におい６．
０て，ＵＣＧによる左室内径と大動脈弁口逆流量との相関が有意であることを報告している．またＫｅｎｎｅｄｙｌｏ）は，Ｘ線左室造影法により僧帽弁疾患について検討し，左室拡張終期容積と逆流量４．０の間に相関のあることを認めている．同じ論文の中で，左房容積と逆流量との間には相関が認められなかったと述べている．Ｆｉｇｕｒｅ４の如き粗な相関から，左房の拡大に対しては僧帽弁口逆流量の影響が大きいと考えられる．

２．０

しかし，Ｆｉｇｕｒｅｌにみられるように，僧帽弁閉鎖不全症単独例より狭窄症との合併例に左房径の大きいものが多いし，僧帽弁狭窄症単独例にも左房径の大きいものが多い．逆流量と左房径の間には相関があるものの，Ｆｉｇｕｒｅ４の左上隅に分布

４．０＆ＯＵｍｉｎ
Ｒｅｇｕｒｇｉｔａｎｔｖｏｌｕｍｅ

する２例は僧帽弁狭窄優位例で，明らかにこの相

Ｆｉｇｕｒｅ４．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｌｅｆｔａｔｒｉａｌｄｉ­

関か・らははずれている．このような例では以前にｍｅｎｓｉｏｎｃａｌｃｕｌａｔｅｄｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｌｌｙａｎｄｔｈｅｍｉｔｒａｌｒｅｇｕｒｇｉｔａｎｔｖｏｌｕｍｅｉｎＭＳｌａｎｄＭＩ．

僧帽弁閉鎖不全が相当強かったのが，次第に狭窄ＦＯＥ，ＦＯＦの中間値をとるようである．僧帽弁口

いが，慢性的な経過によって左房が拡大したとい

面積は，全拡張期の平均圧較差と，平均僧帽弁口う時間的因子を考える必要がある．

優位に移行したと考えるか，最初から逆流は小さ

血流量とから求められる値であるが，８）このこと

僧帽弁前尖のエコー源に関してからも，弁後退速度のｉｎｉｔｉａｌｒａＰｉｄｓｌｏｐｅだけにＦｉｌｌｕｒｅ６のように，僧帽弁前尖が最大振幅と血行動態的な意味をもたせるのは正しくないと考なる部位での前尖エコーＣ点と，中隔左室側内膜えられる．全拡張期の平均化されたＤＤＲについエコーおよび後壁エコーまでの距離を測定した．て 検 討 すべ き で あ る ． 血 行 動 態 的 計 測 よ り 算 出 さ

ＭＩ例では，左室流出路径（すなわちＣ点から中れた僧帽弁口面積による僧帽弁狭窄症と閉鎖不全隔までの距離）が大きく，Ｃ点から後壁までの距症の優位性の評価については，ＭＶＡが２ｃｍ２離は短かかった．ＭＳＩ例では左室流出路径はそ以下の例はＭＩが無視出来，３ｃｍ２以上の例はれほど大でなく，後壁までの距離が大であった．

ＭＳが無視出来る程度のものといえるようであＦｉｇｕｒｅ７は，Ｃ点から中隔までの距離を縦軸

る．１１）このことから，ＤＤＲ２０ｍｍ／ｓｅｃ以下がに，後壁までの距離を横軸に示したものであるが，ＭＳ優位例，３５ｍｍ／ｓｅｃ以上がＭＩ優位例と考各群の分布には特長がみられる．ＭＳ群は中央やえられた．この値は従来の報告と，ＤＤＲの計測や下方に，ＭＩ群は左上方に，ＭＳＩ群はＭＳ群の仕方を考慮すれば矛盾しないものである．４）゛６）と同じか，それより右方にそれぞれ分布した．

ただし２０ないし３０ｍｍ／ｓｅｃのＤＤＲを示す例にＦｉｇｕｒｅ６のＭ­ｍｏｄｅｓｃａｎ像に示されるように，ついては，判別が困難である．

探 触 子 を 右 上 方 に 向 け ， 左 房 に ビー ム を よ せ る に

左室拡張終期容積と逆流量の間に相関がみられ従いＣ点から中隔までの距離は短くなり，後壁エることは先に述べたが，ＭＩの程度のＵＣＧによコーまでの距離は長くなった．ＭＳおよびＭＳＩで­２７６­僧帽弁狭窄兼閉鎖不全の心エコー図

ＤＤＲ（ＥＦｏ，ＦＯＦ）ｉｎＭｓｌ

ブじ、、。、
＼。

２４．９
９．６

Ｆｉｇｕｒｅ５．Ｔｈｅｃａｓｅｓｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ
ｏｆｔｈｅ“ｉｎｉｔｉａｌｒａｐｉｄｓｌｏｐｅ（ＥＦｏ）ａｎｄｌａｔｅｐｌａｔｅａｕ（ＦＯＦ）”ｔｙｐｅ．

前述の如き分布を示すのは，左房後壁からＣ点まために，左室後壁付近からＣ点までの距離を計測

で の 距 離 ， ナ な わ ち 拡 大 し た 左 房 径 を と ら えて いする結果となる．以上から，僧帽弁狭窄症を合併るためである．僧帽弁前尖の最大振幅をとらえる

する場合，弁の最大振幅を示すエコー源は僧帽弁

ビー ム 方 向 は ， Ｍ Ｓ お よ び Ｍ Ｓ Ｉ で は 左 房 に よ り

閉鎖不全症のそれと異なっていると考えられる．

近づく訳である．換言ナれば，最大振幅を示す僧帽弁前尖エコーは，よりＰｌｉａｂｌｅな弁腹に由来しまとめて い る ． ７ ） 逆 に ， Ｍ Ｉ で は 弁 縁 近 く を 把 えて い る

僧帽弁狭窄症兼閉鎖不全症のＵＣＧ所見を，血­ ２ ７ ７ ­友永，星野，本村，霜野，木之下，楠川ＶＤｉｓｔａｎｃｅｊｂｅｔｗｅｅｎ＼ｃ＼ｐｏｉ叫ａｎｄｓｇｐｔｕｍ（１）
し‥‥‥万ｊ＼ｊａｎｄＰＷ＝（２）Ｆｉｇｕｒｅ６．Ｍｅａｓｕｒｅｎ！ｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｔａｎｃｅｓ。
Ｕｐｐｅｒｒｉｇｈｔ：ＴｈｅｉｌｌｕｓｔｒａｔｉｏｎａｂｏｕｔｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｄｉｓｔａｎｃｅｓｆｒｏｍｔｈｅＣ
ｐｏｉｎｔｔｏｔｈｅｓｅｐｔｕｍａｎｄｔｏｔｈｅｐｏ！；ｔｅｒｉｏｒｗａ１１．Ｕｐｐｅｒｌｅｆｔ：Ｔｈｅｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ
ｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｍｉｔｒａｌｌｅａｎｅｔｉｎＩＸ／ＩＩ．Ｌｏｗｅｒｌｅｆｔ：Ｔｈｅｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｏｆａｎｔｅｒｉｏｒ
ｍｉｔｒｌｌＨｅａｎｅｔｉｎＭＳＩ．Ｌｏｗｅｒｒｉｇｈｔ：ＴｈｅＭ­ｍｏｄｅｓｃａｎｎｉｎｇｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｆｒｏｍ
ｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅｔｏｔｈｅｌｅｆｔａｔｒｉｕｍｉｎｌＮ／ＩＳＩ．

行動態と対比検討した．僧帽弁前尖の弁後退速度

要

約

ＤＤＲは，計算上の僧帽弁口面積とよい相関があ

総計５１例の僧帽弁疾患におけるＵＣＧ所見を，っ た ． Ｄ Ｄ Ｒ は ， 本 疾 患 に お いて も 狭 窄 の 程 度 を血行動態の結果と対比検討した．１１例の僧帽弁知る上で有用な指標であることが判った．ＵＣＧ

狭窄症と１４例の僧帽弁閉鎖不全症および２６例のに よる 左 室 容 積 お よ び 左 房 径 は ， 僧 帽 弁 口 逆 流 量

僧帽弁狭窄兼閉鎖不全症について，左心カテーテと有意な相関があった．特に左室拡張終期容積は，ル，左室造影，それにＵＣＧ検査を施行した．僧帽

僧帽弁閉鎖不全症の程度を知るよい指標と考えら

弁前尖後退速度は，僧帽弁狭窄兼閉鎖不全症におれた．僧帽弁狭窄症の有無により，僧帽弁前尖のいて弁口面積とよい相関を示した（相関係数ｒ一

最 大 振 幅 を 示 す エ コ ー 源 が 異 な って い る こ と が 推〇．８７２，例数ｎ­２１）．ＲａＰｉｄｉｎｉｔｉ２１１ｓｌｏＰｅａｎｄｌａｔｅ

測された．

ｌ）ｌａｔｅａｕのＭＳＩ例においては，早期の速い勾配（ＥＦｏ）と後期の遅い勾配（ＦＯＦ）との平均値が，同­ ２ ７ ８ ­僧帽弁狭窄兼閉鎖不全の心エコー図ーム
ム

４ｌｉｌ７ｉＪ０３１５ｌｏｌ１５ｌｏ７１０３１ｌ１ｌ０ｉｌ１１５１７１ｌｏ
１１０１１５９２０７１３１ｌｏ
９１０１２０１ｌｏｏｌｌｏｌｌｏ
１０１１０５０ｌｉｉｏ２ム

ム
○
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Ｄｉ８ｔａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＣｐｏｉｎｔａｚｌｄＰＷ
Ｆｉｇｕｒｅ７．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｄｉｓｔａｎｃｅｓｆｒｏｎｌｔｈｅＣｐｏｉｎｔｔｏｔｈｅ
ｓｅｐｔｕｌｎａｎｄｔｏｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｉｎｌｎｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．

一例の僧帽弁ロ面積と相関するように思われた．

病４：！５０１­５１１，１９７４４）ＳｅｇａｌＢＬ，ＬｉｋｏｆｒＷ，１４こｉｎｇｓｌｅｙＢ：Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏ­

ＵＣＧより得られた左室拡張終期容積および左房ｇｒａｐｈｙ­Ｃｌｉ❹ｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｍｉｔｒａｌ

径と，僧帽弁口逆流量との間にも有意な相関が認

ｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｍｉｔｒａｌｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ．ＡｍｅｒＪｃａｒｄｉｏｌ
１９：４２４９，１９６７

められた．

５ ） 立 道 清 ， 三 木 成 仁 ， 伴 敏 彦 ， 野 ロ ー 成 ， 南 一

我々は，僧帽弁前尖エコーのＣ点；うヽら心室中明 ， 龍 田 憲 和 ： Ｕ Ｃ Ｇ に よ る 僧 帽 弁 狭 窄 症 兼 閉 鎖 不隔エコーまで，あるいはＣ点から後壁エコーま全症の診断．日超医論文集２２：１０９­１１０，１９７２での距離を測定した．前者（すなわちＣ点から中６ ） 仁 村 泰 治 ， 松 尾 裕 英 ， 松 本 正 幸 ， 永 田 正 毅 ， 別 府 慎隔までの距離）は，ＭＳおよびＭＳＩ群に比しＭＩ

太 郎 ， 玉 井 正 彦 ， 阿 部 裕 ： Ｕ Ｃ Ｇ に よ る 僧 帽 弁 膜症 の 狭 窄 ， 閉 鎖 不 全 の 優 位 判 定 に 関 す る 検 討 ． 日 超群ではより長く，後者（すなわちＣ点から後壁ま医論文集２ʻ番：７７­７８，１９７３７）Ｇｕｓ；ｔａｆｓｏｎＡ：ＣＯＩ・❹ａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｕ旨ａｓｏｕｎｄ­での距離）は，ＭＩに比べＭＳＩにおいてより長ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ

かった．これらの結果から，僧帽弁狭窄を有する

ｉｎｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉ（，１１９：３２４１，１９６７

ＭＳあるいはＭＳＩと，ＭＩ群との僧帽弁前尖エ８）ＧｏｒｈｎＲ，ＧｏｒｌｉｎＳＧ：Ｈｙｄｒａｕｌｉｃｆ；ｏｒｍｕｌａｆｏｒｃａｌｃｕ­

コーのエコー源は異なっていると推測された．

ｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｒｅａｏｆｔｈｅｓｔｅｎｏｔｉｃｎｌｉｔｒａｌｖａｌｖｅ，ｏｔｈｅｒｃａｒｄｉａｃｖａｌｖｅｓ，ａｎｄｃｅｎｔｒａｌｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｓｈｕｎｔｓ．

文ＡｍｅｒＨｅａｒｔＪ４１：１­２９，１９５１

献９）ＧｒａｙＫＥ，ＢａｒｒｉｔｔＤＸＶ：Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｓｓｅｓ­

１）ＢｕｒｇｅｓｓＪ，ＣｌａｒｋＲ，Ｋａｍ塘ａｋｉＭ，ＣｏｈｎＫ：Ｅｃｈｏ­

ｓｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆａｏｒｔｉｃｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ．ＢｒｉｔＨｅａｒｔ

ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎｄｉｆｌｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｍｉｔｒａｌ

Ｊ３７６９１­６９９，１９７５

ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４８：９７­１０６，１９７３１０）ＫｅｎｎｅｄｙＪＷ，ＹａｒｎａＨＳＲ，ＩＸ／ｌｕｒｒａｙＪＡ，Ｆｉｇｌｅｙ

２）仁村泰治，榊原博，松尾裕英，松本正幸，永田正

ｌＶＩＩＶＩ：Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎｇｉｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．ＩＶ．Ｒｅｌａ­

毅，別府慎太郎，玉井正彦，津田定成，宮武邦夫，

ｔｉｏｎｓｈｉｐｓｏｎｅｆｔａｔｒｉａｌａｎｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄ

大原竜彦，千田彰一：弁運動とＵＣＧ．呼吸と循環２３：１７­２７，１９７５

ｖｏｌｕｍｅｉｎｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４１：３）楠川膿造，星野恒雄，友永轟，真城巌，霜野幸雄，

１ １ ） 楠 川 膿 造 ： 血 行 動 態 か ら み た 僧 帽 弁 狭 窄 兼 閉 鎖 不 全 ．

８１７­８２４，１９７０

木之下正彦：後天性弁膜症一僧帽弁膜症．臨床成人­ＪＣａ❻沁ｇｒａｐｈｙ６：２０１­２１１，１９７６

２７９­