勤務医ニュース
勤 務 医 ニ ュ ー ス

平成 28 年 5 月 1 日

平成 28 年 5 月 1 日
JAOG Information No.71「コウノドリ」荻田和秀医師の毎日
ジャズピアニスト

ベイビーという別の顔をもつ産婦人科医が主人公で、ペルソナ総合医療センターを舞台にした産

今回は、インタビューを通じて特異な勤務医「コウノドリ」
荻田医師の素顔に迫ります。
インタビュアー・石井

科医療漫画「コウノドリ」（鈴ノ木ユウ原作、講談社）が人気を集めています。昨年にはテレビドラマ化され、こちらも桂介（勤務医委員会委員、大阪府立母子保健総合医療センター）

話題となりました。
この漫画の主人公である産婦人科医鴻鳥サクラのモデルとなった医師が実在します。大阪府泉佐野市にある、りんくう
総合医療センター・泉州広域母子医療センターに勤務する
荻田和秀医師です。荻田医師は、救命救急センターを併設する施設の周産期センターのリーダーとして、重症妊産婦の診療を担っていらっしゃいます。そして、ジャズピアニストとしての活躍も並一通りではなく、定期的に開催されるライブは必聴と言われています。

目次○「コウノドリ」荻田和秀医師の毎日………………… 1 〜 4○「コウノドリ」の撮影に携わって…………………… 5 〜 6○海外留学のすすめ：カナダ留学体験記……………… 7 〜 8○「産婦人科勤務医の待遇改善と女性医師の就労環境に関するアンケート調査」報告……………………… 9 〜 11
○初期研修産婦人科プログラムの推移…………………… 12○編集後記…………………………………………………… 12〈日本産婦人科医会報付録

第 68 巻第 5 号 NO.786〉

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勤 務 医 ニ ュ ー ス

平成 28 年 5 月 1 日

荻田医師の１週間
月曜日

火曜日

8:30
午前
午後

水曜日

木曜日

金曜日

土曜日

日曜日

産科カンファレンス
外来
手術

外来
外来
会議

病棟
会議・出張
または手術

病棟
外来
会議・出張

学会、産婦人科医会の行事、セミナー、講演など

毎週木曜日は OGCS 搬送コーディネーター（大阪府下の母体搬送のコーディネートを行う）
月に３〜４回は会議などのために東京出張

石井（以下．Ｉ）：先生が「コウノドリ」だったんですね？
荻田医師（以下．Ｏ）：はい。

Ｉ：りんくう総合医療センター産婦人科は総勢 12 名の医師が日々の診療に当たっていますよね。チームのリーダーとしての肝は？

Ｉ：産婦人科を選んだきっかけはなんだったのですか？
Ｏ：もともと、救命救急に興味がありましたが、周産期は救Ｏ：半グレのリーダーと同じ（笑）。実は、いつ寝首を掻かれるかわからないと思いながらやっているんです。

急医学だと思ったので…。癌のオペもできるし、お産にも係わることができるし、モラトリアムになると思って。

Ｉ：実は荻田先生は知る人ぞ知るジャズピアニストですが、ピアノにまつわる経歴は？

Ｉ：いろいろなお仕事をされていらっしゃいますが、そのな

Ｏ：４歳から 11 歳までクラシックピアノをやってたけど…、

かでも現在特に重きを置いている仕事は何でしょう？

芽が出ず挫折しました。高校生の時に再開して、最初はＯ：周産期救急ですね。外傷初期診療ガイドラインを軸にしロックやポップをやり、それから山下洋輔の著作に嵌また周産期救急のアプローチをりんくう総合医療センター

り、
ジャズにのめり込んでいったのです。大学時代はジャにある泉州救命救急センターと一緒に実践し、なかなかズバーのハウスバンドをやったりしてました。

良好な成績をあげてますよ。

2

勤 務 医 ニ ュ ー ス

平成 28 年 5 月 1 日

この時はじめて知りました。結局、この夜はしたたかに呑んでしまい、時間が過ぎました。慌てて八重洲口まで走って大阪に帰る最終新幹線に乗り込みました。列車内で、渡されたネーム（マンガの下絵みたいなもの）を読んで感激し、涙と吐瀉物をまき散らしたのが「コウノドリ」との出会いなのです。
Ｉ：この作品に対するご自身の思いは？
Ｏ：このマンガには何でも一人で解決するスーパードクター
もいないし「自分は失敗しない」などという不遜な医師も登場しないのです。リアリズムが「コウノドリ」を貫く脊柱だと思います。何より作者の鈴ノ木ユウ氏がすごい。メモもとらないのに、取材で言ったことを正確に作品内に織り込んでゆくし、並の専攻医より理解力が良いと思います（笑）。常に問題意識をもって描いています。
ドラマスタッフと

Ｉ：特にお勧めシーンはありますか？
Ｉ：最近の音楽活動の状況は？

Ｏ：個人的には、交通外傷により脳ヘルニアになった妊婦を

Ｏ：だいたい３カ月に１回くらい、阪神間のライブハウス

救命 ICU で帝王切開する話が気に入っています。ドラ

でライブをやっています。兵庫県宝塚市逆瀬川「Back

マでも第 2 話で再現されましたね。マンガの掲載以降、Stage」がホームグラウンド！

この手技を死戦期帝王切開（perimortem CS）とする
つぶやきが多かったのですが、正確にはこれは死戦期帝

Ｉ：多忙な中で両立するための工夫はありますか？

王切開ではなくて、postmortem CS です。適当な日

Ｏ：実は、ピアノの練習はほとんどしないんです。ジャズ

本語訳はないですね、死後帝切でしょうか。

のセッションというのは会話みたいなものなので、あえて。誰かと会話するのに練習する奴は居ないでしょ。たＩ：話は変わりますが、先生は大阪の周産期センターを守っ

だし、通勤中には iTunes で好きな曲は聴きまくってまてこられましたが、大阪の周産期医療にまつわる状況にすけど。

ついて先生の思いを、そしてこれからの課題もありますか？

Ｉ：それぞれの立ち位置から他方（仕事⇔ピアノ）をどう見ていますか？
Ｏ：ほとんど関係ないかもしれません。あるとしたら、ストレス解消かも。バッティングセンターでバットを振り回すのと同じ。ある種のカタルシス！
Ｉ：最近は「コウノドリ」が漫画も TV ドラマも人気ですね。
ご自身がモデルとなるにあたって、実際の経緯を教えてくださいますか？
Ｏ：2008 年、大阪大学の産科で仕事をしていた頃のことです。後輩から幼なじみが里帰り分娩をするので診て欲し
いと頼まれました。その妊婦さんがかの鈴ノ木ユウ氏の奥方だったのです。
程なく産婦人科の集約化をすすめる周産期センターへ転属となり、実はその頃にはすっかりその事を忘れていました。それから約４年経った頃だったと思いますが、突如その後輩から、「鈴ノ木さんが先生をモデルにマンガを書いているので、ついては一度会って仁義を切りた
いとおっしゃっている」との連絡がありました。状況を全く理解できないままに、東京出張の機会に新丸ビルで鈴ノ木氏とお会いしました。鈴ノ木氏が大学で油絵をしていたことや、ちばてつや賞に入賞していたことなどを、ドラマプロデューサーと3

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平成 28 年 5 月 1 日

Ｏ：以下総務省・大阪府警 2014 年度・年次統計から人口に大阪府泉州地域の産婦人科医療体制には大きな変革がな

10 万人あたりで・・・●

ひったくりの最も多い町→大阪●

認知性犯罪の最も多い町→大阪●

殺人被害者数の最も多い町→大阪●

救急出動件数の最も多い町→大阪●

でも母体搬送先決定までほとんど 15 分以下！

されました。別々に診療していた近接する市立泉佐野病院（現りんくう総合医療センター）産婦人科と市立貝塚病院
産婦人科が、ひとつの組織として統合されたのです。それぞれの施設をそのまま利用し、りんくう総合医療センターは「周産期センター」、市立貝塚病院は「婦人科医療センター」
として、大阪府南部の産婦人科医療を担う高度な拠点病院と2010 年以降対比する他都道府県のデータに乏しいのでして機能しています。それぞれの専門性を高めながら、医師

すが、以下は大阪産婦人科医療相互援助システム調べにの配置も効率的に行えるというメリットを示した成功例で

よります。

しょう。

●

●

出血による妊産婦死亡の最も少ない町→大阪（こ●のような背景をもっており、ひょっとすると結果的にライブ

脳血管事故による妊産婦死亡の最も少ない町→活動に割く時間にも若干の余裕ができたかもしれません。

いわゆる周産期の「たらい回し」の最も少ない町→大阪（ゼロ）●

なぜなら周産期医療従事者のコミュニケーショ
ンが最も良い町→大阪●

荻田医師が率いるりんくう総合医療センター産婦人科はこの５年で２件のみ）
大阪（この５年でゼロ）

そして多分周産期医療に関しては最もパワフル
な町→大阪
・・・なので残りの人生、仕事を続けるとしたら→やはり大阪かな！

Ｉ：お忙しいなか、ありがとうございました。今後の御活躍、楽しみにしています。
産婦人科医のマンパワー不足や激務にまつわる問題が語られて長いですが、そのような状況のなか、診療もそれ以外もクールにこなす医師の存在は、われわれの将来に明かりを灯す希望でしょう。彼の背中を見て産婦人科医の修練を志す若手医師も少なく無いようです。

コウノドリと仲間たち
4

なお、ご存じの方も多いと思いますが、2008（平成 20 年）

勤 務 医 ニ ュ ー ス

平成 28 年 5 月 1 日「コウノドリ」の撮影に携わって日本赤十字社医療センター

渡邊理子

2015 年秋に放送された TBS ドラマ「コウノドリ」の医な会話をしますか？」と監督さんに聞かれ、自分たちにとっ療指導をさせていただきました。以前に、上司の杉本充弘先

てはドラマっぽくない普通の会話を伝えたところ、採用され生（現・東都文京病院院長）と一緒に TBS の産婦人科関連たセリフがいくつもありました。

のドラマの撮影にかかわったことから、昨年春頃に私の方にも依頼がありました。

医療担当の AD（助監督）さんからは、初回打ち合わせ以降、１日何通ものメールのやりとりが撮影終了まで続きましドラマの始まる２カ月以上前、８月前半から打ち合わせがた。撮影準備のために、台本ごとに医療台本というものが始まりました。原作の漫画で評価されている産科医療現場のAD さんにより作られましたが、それはまるで教科書またはリアリティを尊重していきたいという制作側の意図があり、オペ室や分娩室のスタッフ用のマニュアルのように、使用す打ち合わせにかなり長い時間を費やしました。制作スタッフ

る器具、機器の配置、役者さんの立ち位置、医学用語の解説、とともにキャストの皆さんは、神奈川県立こども医療セン

病態の説明などが写真やイラスト入りで事細かに書かれていターやりんくう総合医療センター、宮城県立こども病院などました。AD さんは産婦人科の教科書を何冊も読んで、医療を見学され、周産期医療の理解を深めていたようで、打ち合台本を作成していたので、かなり産科に詳しくなったはずでわせはスムーズでした。

す。

撮影に先立ち、８月末に TBS 本社でスタッフとキャスト

撮影時には、毎回生後１〜２週間の赤ちゃんが来てくれま

対象に講習会が開かれました。講師は医療指導の助産師と新した。生まれたてに見せるために、お母さんの許可を得て、生児科医と私で、助産師の資格、分娩時の助産師と医師の役

ベビーオイルやベビーパウダー、少量の血糊をつけさせても割りや心構え、爪の長さや髪型の注意点、胎盤や臍帯、お産

らい、みずみずしさを出しました。この赤ちゃんの「お化粧」の流れなどについての雑多な講義をした後、分娩シミュレー

は、一緒に指導をした助産師と私の役目でした。生まれて間

ターを使って、分娩介助の練習を役割交代しながら何度も行もない赤ちゃんが出演してくれたお蔭で、お産のリアルさがいました。帝王切開の時の動きや、赤ちゃんの娩出方法、新演出できました。産後の大変な時期にご協力くださったたく

生児科医への渡し方、新生児科医の蘇生の仕方もシミュレー

さんの赤ちゃんとご両親に感謝しております。

ターと赤ちゃん人形を使って何度も繰り返しました。合間に、制作側は、リアリティを尊重しながらもドラマ性も重要視

医師役の方々には縫合の練習もしてもらいました。俳優さんしていたので、私達医療指導側と議論になることも時々あり

達は習得能力の高い方が多く、驚きの連続でした。普段研修ました。ドラマ性を高めようとすることで、臨床ではあって医に教えても１回ですぐにはできないレベルのことが、あっはいけないことが起こってしまう設定や、色々な方面に影響という間にできてしまうのです。

しそうなセリフが準備稿（台本になる前の段階）に盛り込ま

美術や持道具の担当の方とは、撮影で使う医療機器や分娩・れていることがありました。特に救急搬送時の診察や病院ロ

手術器械、ドレープなどの準備に関する内容を、衣装担当の

ビーでの分娩シーンでは、妊婦さんへの細やかな配慮が医療方とは、それぞれの場面で着る衣装、白衣やスクラブ、ディ

者側には必要です。私達がいつもどのような気持ちで、どのスポガウン、サンダル、白衣のポケットに入れている物（ボーようなことに配慮しながら妊婦さんに向き合っているかス

ルペンなど）、ネームプレートの付ける位置、PHS を入れる

タッフの方々に伝えて、何度も話し合いを重ね、その結果、ポケットの位置、週数ごとの妊婦さんのお腹の大きさまで細医療者側の姿勢が伝わるような内容、演出に変更していただ

かく打ち合わせました。スタジオでの NICU のセットはもきました。困った時に原作モデルの荻田和秀先生（りんくうちろん、オペ室、分娩室のセットはその場で分娩や帝切がで

総合医療センター）にご相談させていただき、原作が作られきるくらいの器材を揃えていただきました。帝切での弛緩出た経緯などを教えていただいたことで疑問が解決したことが血の場面では、（画面には出てきませんでしたが）バクリバ

何度もありました。

ルーンを用意し、子宮破裂の妊婦の搬送シーンでは Vscan

我々の施設では、骨盤ケアの観点から、あまりいきまないを、死戦期帝王切開の場面では最新の PCPS を用意して使いお産になるよう心がけています。ドラマの中でもなるべくいました。場面に合わせて心電図モニターの数値や波形を変え

きまないお産にしてもらうように努力したのですが、そうすたり、（ほとんど映っていませんが）電子カルテの記載内容、

ると赤ちゃんが生まれたタイミングが視聴者にわかりにくく

カンファレンスの資料も話の内容に合わせて作りました。私なってしまい、仕方なくちょっといきんでもらったりと、微の役割は、産科医療の現実を忠実にドラマに反映させること調整が難しく、苦労しました。

と考え、これはあり得ない、やっぱりドラマだから仕方ない、TBS スタッフと杉本充弘先生のはたらきかけで、藤井知という場面がないように、細かくチェックしました。リハー

行日本産科婦人科学会理事長の後押しがあり、ドラマの放送

サルや撮影の際に演技の流れの中で、「実際にこういう場面

前に都内で産婦人科医対象の試写会が開かれました。私は試では妊婦さんにどんな言葉をかけますか？」「ここではどん写会の企画があることを第一話のリハーサルが始まった時期
5平成 28 年 5 月 1 日

勤 務 医 ニ ュ ー スにプロデューサーの方から聞きましたが、驚きとともに、か婦人科医になりたいというメッセージがいくつもあったことなりのプレッシャーを感じたことを覚えています。総合周産から、ドラマを通して今まであまり知られていなかった周産期センターで働く医師として、周産期医療の現実と魅力を伝期医療が注目されたことは間違いないと思います。
私が今回このドラマの撮影のお手伝いをするにあたり、職える使命を改めて実感しました。
ドラマが放送されてから嬉しかったことは、番組を観た産場の方々には多大なるサポートをしてもらいました。なるべ

休中の職場の産婦人科医や、海外赴任中の産婦人科医から、く夜勤の前後や週末を利用しましたが、どうしても手術や外「産婦人科の仕事はすばらしい仕事だと改めて思えた、早く来の日に撮影が入ってしまう日もありました。仕事を残して復帰したいと思った」という意見をたくさんもらったことで撮影に向かう時、皆快くサポートしてくれたこと、私が都合した。普段外から自分達の仕事を見る機会があまりないので、の悪い日に代わりに医療指導を引き受けてくれたことに感謝

今回ドラマという形で第三者の目で見ることにより、大切な

しております。

仕事をしているという実感を持つことができたのだと思います。当時産休中であった彼女達は現在、フルタイムで復帰しています。
ドラマ放送中に母体搬送になった妊婦さんからは、「こんなことが実際にあるなんて、コウノドリみたいですね」という発言もありました。番組の HP に寄せられたメッセージでは、ドラマと同じような体験をした方々からのものが多く、現実に忠実にドラマを作っていったことが、共感を持ってくださる方が多かった要因であったと思います。
子宮破裂で赤ちゃんが亡くなり、子宮も修復できず子宮摘出せざるを得なかったり、早剥で生まれた子供が亡くなってしまったり、新生児科医がバーンアウトしてしまったりと、
ハッピーエンドでは終わらない場面がたくさんありました
が、赤ちゃんとお母さんを助けたいという我々医療者の思い、葛藤などを伝えることができたのではないかと思います。これは、原作者、脚本家、ドラマを作るスタッフ、キャストの皆さんが共通の認識として、周産期医療の現実を伝えようという強い思いを持っていた成果に他ならないと思います。番組の HP に、助産師になりたい、新生児科医になりたい、産講習会にて星野源さんの縫合練習。手前右は当院産婦人科医
松田繁先生。

TBS 本社にて講習会。分娩介助をしているのは当院助産師で助産師指導をした柳村直子さん。
6

撮影現場にて、綾野剛さん、星野源さんと帝王切開時の動きとセリフを協議中。

勤 務 医 ニ ュ ー ス

平成 28 年 5 月 1 日

海外留学のすすめ：カナダ留学体験記
聖マリアンナ医科大学 吉岡範人

今回 2014 年 6 月より 2016 年３月までの期間、カナダ

過ごしやすいので日本人には留学しやすい場所です。一方、ブリティッシュコロンビア州にあるブリティッシュコロンビ

欠点があるとすればアジアからの富裕層の移住により、地価

ア大学チルドレンズホスピタルに留学させていただいていまが年々上がっていることです。留学生活で金銭的な余裕がな

す。まだ自分自身も十分な経験も知識もない若手医師である

い我々家族にとっては少しつらい部分でもありました。逆にことから、これから留学をされる若手の先生や留学を現在考

バンクーバーは中国からの移民が多く東洋の食文化を至る所

慮中の先生方、また今後産婦人科医を目指す若手医師や学生で楽しむことができます。日本の食材や家庭用雑貨なども手に向けて書かせていただきたいと思います。

に入り食生活には全く困りませんでした。

留学のきっかけ聖マリアンナ医科大学前講座代表教授の石塚文平先生がOvarian カンファレンスという国際学会を主催されておりました。医局員である私は毎年行われるこの学会の準備や当日の運営、学会後のパーティーの主催などに関わらせていた
だいていました。私は英語が堪能であるわけではありませんでしたが、若いころより海外に出ることが好きであったこと、他人としゃべることが好きであったことから、たくさんの海外の先生方とお話しをする機会をいただきました。当時
私は大学院で卵巣明細胞腺癌の研究を行っていました。研究をするのは初めてでしたが、指導医の先生のおかげで順調に研究が進んでいました。半年が経ったころ、非常にショッキ
ングなニュースが入ってきました。実験器具を売る会社から「siRNA の設計ミスで今までのデータは使えない」という連絡です。半年分のデータは白紙になり、研究に費やした
時間を返せと憤慨し、基礎研究が嫌いになりました。翌月にOvarian カンファレンスに参加し、Peter 教授とお話しする

研究環境も非常に充実していました。大学院では卵巣明細胞腺癌の研究を行っていました。しかし、前述のように基礎研究から長い期間離れていたため、非常に不安でした。鈴木直教授からは最初はプロジェクトの一部を手伝うことになるから心配するなと言われていましたが、初日にスーパーバイ
ザーから言われたことは何をやりたいの？という質問でした。特に研究室からの仕事やノルマはなく、自分の好きなことをするようにと言うのです。自由と言ってしまえば簡単ですが、自分のやることを自分で考え、自分で決めなければなりません。ちょうどカナダに来る前に子宮体癌のⅠ A 期の低リスク群でも予後が悪い症例がいるのではないかと考え、臨床研究を始めていたので、この臨床研究データをもとにカナダでの基礎研究を行うことになりました。臨床検体からレクチンを用いた糖鎖解析を行い、有意差の認められた糖鎖に関わる遺伝子について研究しました。この研究室では糖鎖を用いた研究を行っている人はいませんでした。スーパーバイ
ザーやラボメートは一緒に試行錯誤しながら私の研究を助け機会がありました。Peter 教授は気さくな人柄だけでなく、非常に研究について熱心にお話しされる方でした。教授の研究室は GnRH を用いた不妊の研究をする一方で卵巣癌や胎盤の研究も幅広く行い、非常に自由な雰囲気で研究ができる環境であることを伺いました。このようなところで研究できたら、また基礎研究が好きになれるのではと、ふと思いました。それから月日は６年ほど経ち、現在の鈴木直教授から留学のお話をいただきました。あの事件以来、基礎研究は嫌いになっていたので、留学の話も断るべきではないかと思いましたが、過去の苦手意識を克服すべく留学することを決定しました。もちろん大学院卒業後は朝から晩まで臨床に没頭する毎日で、基礎研究に関わる機会はほとんどありませんでしたので、不安を抱えての出発となりました。

カナダでの生活カナダは多民族国家です。多国籍、宗教、教育、食べ物な
どが混じり合っています。すべての人は他の人を気遣い、尊重し、それらを受け入れる柔軟な国民性を持っています。英語に慣れない私にとってこの国民性はとてもありがたいものでした。またカナダ、バンクーバーは世界の住みやすい街ラ
ンキングで毎年上位に入賞する街でもあります。特にブリティッシュコロンビア大学周辺は非常に治安がよく、気候も7平成 28 年 5 月 1 日

勤 務 医 ニ ュ ー スてくれています。この研究室で私の研究を助けてくれた人々

や研究の情報が得られるようなホームページの設立についてに心から感謝したいと思います。また、ラボにはたくさんのも話し合いました。今後 WATOG のホームページを通して、アジアからの留学生が所属していました。特に大学院から所

産婦人科領域に関わる様々な情報を得ることができるように属しているアジアの若手医師留学生が多く、学位審査にも何なると思います。また、日本も WATOG の正式なメンバー

度か参加させていただきました。初年度はほとんど英語をうになったので、日本からも若手産婦人科医師の斬新な idea

まく話せなかった人たちも４年後には英語で学位審査を受け、を発揮できる場となることが期待されます。

質疑応答に十分に回答し、卒業していきました。近年のアジ
ア諸国の学生の英語力の上達は素晴らしいものがあると感じました。また、Leung 教授は常にご家庭に中国からの高校の留学生を受け入れていました。カナダ入国時は家族と離れたことで泣いている子もいたそうですが、彼らの英語力の上達に素晴らしく関心しました。他の国の英語教育の比重は日本と違うのではと思いますが、国際的な競争力をつけるには若いころからの海外留学は非常に重要であると感じました。
カナダに来て一番大きな変化といえば、家族との時間です。
日本にいるときは子供と過ごす時間はほとんどなく、子供た
ちが寝てから家に帰るような生活でした。こちらでは子供たちに日本語の勉強教材を作り、そしてそれを教えたり、一緒に遊んだりしました。特にカナダでは winter sports が盛ん

バンクーバーでの医師仲間
バンクーバーにはたくさんの日本人医師の方々が留学されていました。日本全国の大学から留学されており、内訳は泌
尿器科と血液内科が大多数でした。産婦人科は私を含め東京
慈恵会医科大学から留学された先生を含め２名のみでした。
中には臨床留学されている先生が２名いました。バンクー
バーは日本の専門医試験を合格後、英語の試験をパスすると研修医として臨床医となることができます。
このバンクーバーの医師の会では年に４回ほどの食事会が開催されており、私も仲間に入れていただきました。残念ながら私の研究所は日本人は私のみでしたので、日本語でたくさんの会話をすることができたこの会は私にとってとても居心地の良いものでした。皆さん非常に高い志を持っていらっです。スキーやスケートも有名ですが、アイスホッケーはそしゃる先生方ばかりで、いつも良い刺激をいただいておりまれ以上に人気があります。カナダ人は非常に穏やかですが、した。また何人かの先生方とは特に親しくさせていただき、子供のアイスホッケーの試合で親同士がけんかをしたりする

家族ぐるみでスキーに行ったり、食事をしたり、バーベキュー

そうです。残念ながらアイスホッケーの試合に参加することをしたりとバンクーバー生活を充実させてくれた大きな要素はできませんでしたが、子供達よりたくさん転びながらスケーの一つでした。

トを楽しんだり、近くの山でスキーをすることができました。

最後にFIGO 学会への参加

私自身留学の決定には非常に多くの悩みを抱えていまし

留学期間中に産婦人科の国際学会である FIGO 学会がた。臨床医としての経験が留学によって遅れてしまうこと、

バンクーバーで開催されたので参加しました。今回の目研究医としての実力が不十分であること、英語に関する問題、的は、世界の若手医師による若手医師のための教育機関

家族が海外生活を楽しめるかどうか、金銭面の問題など様々である WATOG（World Association for trainees of

な思考により海外留学を決めかねていました。結果的には海Obstetrics and Gynecology）会議への出席で、日本から外に出て慣れない環境で苦労しながら生活することは大変での若手医師３人とともに参加しました。WATOG はヨーロッ

したが、きっと今後の医師人生そして一人の人間としてよりパで発足し、世界各国から若手医師が参加し、運営にあたっ

良い経験となったと思います。現在海外留学を悩んでいる先ています。2015 年より、日本も WATOG に正式に加盟

生方も含め、より多くの若手の医師が海外に出て様々な経験し、その運営に関わることとなりました。各国の若手医師とをできることを祈っております。また、最後にはなりますが、

WATOG 運営内容の討議を行いました。WATOG の予算

日本の学会などでご指導をいただいた産婦人科の諸先生方、も自分たちで調達しなければなりませんので、学会場の展示

同年代の先生方、たくさんの後輩たちがバンクーバーの私のブースをまわって各企業に協賛をお願いしました。もちろんもとを訪れてくださいました。所属大学や病院とは関係なく

すべて英語で説明しなければならないので私にとっては非常応援していただき心から感謝したいと思います。

に大変な仕事でした。国際標準の手術のビデオや様々な臨床

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平成 28 年 5 月 1 日「産婦人科勤務医の待遇改善と女性医師の就労環境に関するアンケート調査」報告
勤務医委員会委員 関口敦子

平 成 27 年 夏 に、 平 成 26 年 の 全 国 の 分 娩 取 扱 い 病 院

回答施設での年間分娩 40 万件について、帝王切開分娩は約1,074 施設に対してアンケート調査を施行、回答を 781 施

25％に上昇し、10 万件施行されている。また、母体搬送（産設（73％）より得た。回答結果を供覧する。

褥含む）は、分娩件数の約６％に相当する 2.4 万件あった。

Ｑ１：分娩取扱い病院１施設あたりの業務量は増えている？

Ｑ２：マンパワーはどうなの？

表１

表２

回答施設の分娩数・帝王切開分娩数、母体搬送受入数

回答施設の医師数を示す。

この７年間で、総数では４千人強から５千人弱からまで約を示す。
７年前との比較では、分娩取扱い病院総数は９％減少、回800 人増加した。増加分の９割以上は女性医師である。男

答施設も８％減少したが、回答施設における分娩総数は２％

性医師数はほぼ不変だが、女性医師数は 1.6 倍となった。
妊娠中または育児中（小学生以下）の女性医師は７年前としか減少していない。一方で、回答施設の帝王切開分娩総数

単純比較ができないが、現在、女性医師の 43％を占めている。

は 14％増加、母体搬送受け入れ数も 17％増加した。
表１

施設運営母体による分類
大学
国立
都道府県立
市町村立
厚生連
済生会
社保
日赤
私立
その他
周産期母子医療センターによる分類
総合
地域
一般
2015 年 全施設 (n=1,074)
2008 年 全施設 (n=1,177)

施設機能

回答施設数

分娩数 *

帝切数 *

母体搬送
受入数

分娩数
／施設 ／常勤医

帝切率（％）*

母体搬送受入数
／施設

98
38
54
150
42
26
6
47
199
121

51,147
17,701
24,993
61,931
17,088
10,933
3,098
29,055
123,482
56,063

18,562
5,659
8,160
16,172
3,906
2,781
905
8,404
24,363
12,475

5,820
1,984
4,523
3,800
801
763
277
2,368
2,034
1,689

521.9
465.8
462.8
412.9
406.9
420.5
516.3
618.2
620.5
463.3

31.0
74.4
81.1
91.6
106.8
71.0
86.1
93.1
142.3
102.1

36.3
32.0
32.6
26.1
22.9
25.4
29.2
28.9
19.7
22.3

59.4
52.2
83.8
25.3
19.1
29.3
46.2
50.4
10.2
14.0

86
217
478
781
853

65,990121,699
207,802395,491
404,996

23,68535,52342,179101,387
88,748

9,468
10,714
3,877
24,05920,622

767.3
560.8
434.7
506.4
474.8

50.4
72.9
105.4
79.9
98.3

35.9
29.2
20.3
25.6
21.9

110.1
49.4
8.1
30.8
24.2

* 日本産婦人科医会施設情報（2015）より引用

表２
総数
施設運営母体による分類
大学
1,649
国立
238
都道府県立
308
市町村立
676
厚生連
160
済生会
154
社保
36
日赤
312
私立
868
その他
549
周産期母子医療センターによる分類
総合
1,309
地域
1,669
一般
1,972
2015 年 全施設
4,950
2008 年 全施設
4,121

分娩取扱い病院の医師数

常勤医師総数男性 (％）*
女性 (％）*
945 (57.3)
131 (55.0)
185 (60.1)
417 (61.7)
96 (60.0)87 (56.5)
19 (52.8)
179 (57.4)
556 (64.1)
308 (56.1)

704 (42.7)
107 (45.0)
123 (39.9)
259 (38.3)
64 (40.0)67 (43.5)
17 (47.2)
133 (42.6)
312 (35.9)
241 (43.9)

724 (55.3)
966 (57.9)
1,233 (62.5)
2,923 (59.1)
2,862 (69.4)

585 (44.7)
703 (42.1)
739 (37.5)
2,027 (40.9)
1,259 (30.6)

妊娠中または育児中（小学生以下） 施設あたり常勤医師数の女性医師総数 (％）**
総数
男性
女性
265 (37.6)
46 (43.0)
51 (41.5)
122 (47.1)
34 (53.1)
34 (50.7)
10 (58.8)
67 (50.4)
139 (44.6)
101 (41.9)

16.8
6.3
5.7
4.5
3.8
5.9
6.0
6.6
4.4
4.5

9.6
3.4
3.4
2.8
2.3
3.3
3.2
3.8
2.8
2.5

7.2
2.8
2.3
1.7
1.5
2.6
2.8
2.8
1.6
2.0

222 (37.9)
311 (44.2)
336 (45.5)
869 (42.9)
413 (32.8）***

15.2
7.7
4.1
6.3
4.9

8.4
4.5
2.6
3.7
3.4

6.8
3.2
1.5
2.6
1.5

* 常勤医師総数における頻度** 女性医師における頻度*** 妊娠中または育児中（就学前のみ）の女性医師数
9勤 務 医 ニ ュ ー ス

平成 28 年 5 月 1 日

施設あたりの常勤医師数は、施設数減少もあり、男性医師

つまり、育児中の女性医師の当直に関して all or none のは 3.4 人から 3.7 人、女性医師は 1.5 人から 2.6 人に増え、勤務が 75％であり、早急に柔軟な勤務体制を整える必要を

合計 4.9 人から 6.3 人と増加した。しかし、女性医師の半痛感する結果である。また、勤務時間帯が日勤帯に限られる

数近くが妊娠・育児中であることを考えると、単純にマンパ場合は分娩業務も担当させない体制が多く存在することが示

ワーが増えたとは言いがたい。

唆され、改善の余地が大きいと考えられる。

Ｑ３：勤務は少しは楽になっている？

Ｑ５：院内保育所設置は増えた？

表３

図１

１カ月の当直回数と当直翌日の勤務緩和体制の有無、

院内保育所の設置施設数および病児保育と 24 時間保育の実施施設を示す。

実際の実施率を示す。
当直回数は１カ月に６回程度で不変、翌日の勤務緩和体制

平成 20（2008）年の 399 施設（回答施設の 47％）かのある施設は 25％に増加したが、実際に緩和が実施できてら平成 27（2015）年の 532 施設（回答施設の 68％）まいる施設は、体制のある施設の中でも７％にすぎず、これはで漸増している。女性医師の勤務継続支援にはキーとなる病

回答施設全体のわずか 1.4％である。つまり、当直する医師

児保育・24 時間保育の実施施設も増加しているが、全体のの勤務は全く楽になっていない。

約 25％に留まっている。

Ｑ４：出産した女性医師の半数は、分娩取扱い病院にいてＱ６：常勤先がない非常勤医師（フリーの医師）は何歳くらい？

も、当直・分娩に関与しない？
表４

育児中の常勤女性医師の勤務状況を、一番下の子供の

図２

フリー医師の各年齢層の分布を示す。

分娩取扱い病院に勤務する非常勤医師のうち、常勤先を階層別に示す。
育児中でも、緩和も受けずに夜間当直をする医師が 25％

持っていない非常勤医師は男性 369 人・女性 369 人、合計近くもいる一方、全面免除を受けている医師が半数弱を占め、738 人であった。女性は 30 代が突出して多く、男性は 30

緩和を受けつつ夜間当直をする女性医師はわずか 25％に代と 60 代に小さな山がある。

留まった。育児中は、分娩業務に当たる者も半数のみであった。
表3
当直回数 / 月
施設運営母体による分類
大学
5.6
国立
4.8
都道府県立
6.4
市町村立
6.0
厚生連
5.7
済生会
6.7
社保
5.4
日赤
5.8
私立
6.0
その他
5.5
周産期母子医療センターによる分類
総合
5.5
地域
5.7
一般
6.0
2015 年 全施設
5.82008 年 全施設
5.9

当直回数と翌日勤務緩和
翌日勤務緩和の実施
50%
25%

翌日の勤務緩和体制あり施設（％）

100%

75%

24 (24.5)
3 (7.9)16 (29.6)
48 (32.0)
6 (14.3)
8 (30.8)
3 (50.0)
16 (34.0)
45 (22.6)
28 (23.1)

2
0
0
1
0
0
1
0
5
2

2
1
1
4
2
1
0
3
5
4

4
2
3
14
2
3
0
3
7
6

9
0
5
13
1
1
0
4
8
4

1
0
3
10
0
3
0
2
6
5

40 (46.5)
59 (27.2)
98 (20.5)
197 (25.2)
142 (16.7)2
2
7
11（7.2）*NA59923（15.0）*
NA

12
13
19
44（28.8）*
NA

9
14
22
45（29.4）*
NA

5
8
17
30（19.6）*NA0%* 勤務緩和体制があると回答した 153 施設における実際の緩和実施率
NA：not applicable.

表４
合計人数

育児中の女性医師の勤務状況（一番下の子供の年齢別）

夜間当直あり（緩和なし）（％）

各医師に対する育児中の勤務緩和
分娩担当あり（％）
夜間当直あり夜間当直なし（％） 時短勤務あり（％）（緩和あり）
（％）

未就学児

614

115 (18.7)

163 (26.5)

302 (49.2)

193 (31.4)

312 (50.8)

小学生

150

58 (38.7)

32 (21.3)

46 (30.7)

23 (15.3)

82 (54.7)

中学生以上

48

16 (33.3)

8 (16.7)

11 (22.9)

3 ( 6.3)

28 (58.3)

未就学児と小学生の合計

764

173 (22.6)

195 (25.5)

348 (45.5)

216 (28.3)

394 (51.6)

全ての合計

812

189 (23.3)

203 (25.0)

359 (44.2)

219 (27.0)422 (52.0)

10

勤 務 医 ニ ュ ー ス

平成 28 年 5 月 1 日

600
院内保育所

500

病児保育
24 時間保育

400
300
200
100
0

2008

2009

2010

図１

2011

2012

2013

2014

2015

院内保育所の設置施設数（件）

250
200

男性
女性

150
100
50
0
20

30

図２

40

60

70

常勤先のない医師における年齢層の分布（人）800 人増えたが、その半数近くは妊娠・育児中である。

Ｑ７：フリーの先生はなぜ常勤を辞めた？
図３

50

当直回数は全く変化なく、当直する医師の翌日勤務緩和体

常勤先を持たない理由を示す。

男性は 30 代の大学院、60 代以上の高齢が多いが、女性

制は、まだ絵に描いた餅である。育児中の女性医師の半数は、は 30 〜 40 代の育児が多い。男女ともに、その他の理由（詳

当直や分娩に関与していない。一方、育児中に緩和なく当直細不詳）も多い。

する女性医師も４人に１人いる。これらの状況は、まだ検討・改善の余地を大きく残していると思われる。
分娩取扱い病院の業務に関与しつつも、フリーとなってい総括
アンケートを同内容で施行した７年前との比較では、分娩る医師の理由は、大学院・高齢を除けば育児が多い。しかし、取扱い病院数は減っているが、全体の仕事量は却って増加

男女ともに年齢や育児・健康状況によらない理由が相当数存している。また、男性医師数はほとんど不変、女性医師は在し、今後の調査課題と考えられた。

50
45

男性

40

女性

35
30
25
20
15
10
5
0
妊娠

育児

図３

病気

高齢

大学院

他

常勤先を持たない理由の割合（％）
11

勤 務 医 ニ ュ ー ス

平成 28 年 5 月 1 日

初期研修産婦人科プログラムの推移
勤務医委員会アドバイザー

茂田博行

産婦人科プログラムには平成 22 年度以降本格的に大学病チ率の推移は図に示すとおりであり、大学病院のマッチ率は

院が参加し、約 90 の大学病院および約 25 の一般病院で採ほぼ 40% 未満で推移している。しかし、ここ３年間におい用されてきた。マッチ者数は平成 22 年度 134 名であったては大学病院におけるマッチ率が増加傾向にあるようにみえが徐々に減少し、24 年度 111 名となった。しかし、そのる。なお、産婦人科プログラムには周産期プログラム、小児後再度徐々に増加し、27 年度は 126 名となっている。マッ科・産婦人科プログラムなども含まれている。

100
大学病院

90

一般病院

80

訂

マッチ率︵％︶

70

正

勤務医ニュース（JAOG Information）
No.69 号近代医学は産婦人科から始まった
記事中に誤りがありました。以下のとおり
訂正します。

60
50
40
30

誤） １頁右側の段１行目「（２）シーボルトと加賀流産論」

20
10
0
22年度

図

23年度

24年度

25年度

26年度

27年度

正）「（２）シーボルトと賀川流産論」

産婦人科プログラムマッチ率推移

編 集 後 記
今回お届けする勤務医ニュースのトップ記事は、皆さまご「産婦人科勤務医の待遇改善と女性医師の就労環境に関す存知の人気漫画で、ドラマ化され話題を呼んだ「コウノドリ」

るアンケート調査」は、2007 年に開始しました。経年変化です。主人公のモデルが実在の医師であることはすでにごを調査する継続性を重視しつつ、新しい項目を盛り込み役割

存知のことでしょう。 この度、 そのモデルである、りんくを終えた項目は削除し、最近の状況に応じた調査を行っていう総合医療センター・泉州広域母子医療センター長の荻田和ます。近年では常勤先を持たない非常勤医師（フリーの医師）

秀医師へのインタビューが実現しました。どうぞ記事をじっに着目し、その理由や実態を知ることにより、何を改善すれ

くりとお読みください。私が担当してきた記事や編集後記でば人材が活用できるのか、引き続き調査を続けていく予定

は毎回「我々産婦人科医はカッコイイ」と書いていますが、です。

まさにその通り。日々救急に携わりながらピアニストとして

初期研修産婦人科プログラムのマッチ率と数は記事の通りも活動し、そのどれもクールにこなし、妊産婦と新生児をです。日本専門医機構による制度が産婦人科専門医数にどの救い、時には救い切れず悔しがることはあってもヘトヘト

ような影響を及ぼすのか未知数です。魅力ある産婦人科医療な顔をしない、そんな姿が若者の眼に魅力的に映ること請を間断なく若者へアピールしなければなりません。

け合いです。もうひとつの記事はドラマの医療指導の実際（幹事・奥田美加）です。リアリティとドラマ性のコラボレーションが実現し（平成 28 年度）

た経緯がわかります。他の医療ドラマに比べると本当にリアルなだけに、日々仕事でやっていることを家に帰ってから
テレビ画面でまた観るのは、ちょっと胸が痛くなるような気もしましたが…。このドラマに使命感とあこがれの気持ちをくすぐられた若者たちが我々にアプローチしてきたら、さらにカッコイイ背中を見せつけて、ついて来させてやりましょう！
海外留学特集は、カナダ・ブリティッシュコロンビア大学です。言語や生活などに不安を感じ決心がつかない方へ参考になる内容です。
12

勤務医委員会

勤務医部会

委 員 長

木戸

道子

副 会 長

白須

和裕

副委員長

川鰭

市郎

常務理事

中井

章人

委

石井

桂介

〃

安達

知子

〃

卜部

諭

根来

孝夫

〃

水主川

純

山下

幸紀

〃

関口

敦子

清水

康史

アドバイザー

茂田

博行

奥田

美加

員

理

事
〃

幹

事
〃