【研究代表者・所属研究機関控】
日本学術振興会に紙媒体で提出する必要はありません。

１版
様 式 Ｄ－２－２
令和４年度科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）交付申請書
令和５年○月○○日
独立行政法人日本学術振興会理事長 殿

交付内定年度（自動表示）〒○○○－○○○○

所在地
所属
研究機関

研究代表者

機関番号

１ ２ ３ ４ ５

東京都○○区○○５－３－１

名称

○○大学

機関の長

学長・○○ ○○

経費管理担当者○○課・○○係長・○○ ○○部局○○研究科職教授

研究者番号 １２３４５６７８
氏名

○○ ○○

次のとおり研究を実施したいので、科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）の交付を申請します。なお、交付された助成金は、交付条件に従い適正に使用します。
１．研究種目名国際共同研究加速基金（国際共同研究強化（Ａ））

３．研究課題名○○の××に関する総合的研究

４．補助事業期間

２．課題番号 ２ ２ Ｋ Ｋ １ ２ ３ ４

補助事業期間の開始年度は交付申請年度（交付内定年度又はその翌年度）、終了年度は開始年度から起算して３年度以内とすること。

令和５年度～令和７度

５．助成金額（交付予定額）

（円）
直接経費

物品費

旅費

人件費・謝金2,500,000

4,700,000

3,600,000

その他
1,200,000

計
12,000,000

間接経費

合計

3,600,000

15,600,000

６．渡航先の概要
渡航先国名

渡航先海外機関名

主な海外共同研究者所属部局・職・氏名

渡航期間

○○○

□□□研究所△△△センター・研究員・＊＊＊＊＊＊

2023.5.1～2023.8.31
2023.12.10～2024.4.10

●●●

■■■大学

▲▲▲研究科・教授・※※※※※※

2023.9.1～2024.11.30

合計

XXX日

（１／２）

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７．研究の概要○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○。

８．研究の目的○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○。

・基課題の研究目的のみではなく、国際共同研究強化（Ａ）の研究課題（基課題を格段に発展させる研究課題）の研究目的を入力すること。

９．補助事業期間中の研究実施計画○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
・渡航先での研究計画のほか、補助事業期間内における渡航前、帰国後の国内で○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○の研究計画がわかるように入力すること。
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
・研究実施計画における海外共同研究者の役割が分かるように入力し、海外共同○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
研究者との関係を明確にすること。
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○（ただし、海外共同研究者から指導・助言を仰ぐといった、留学等単なる海外○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
派遣の内容とならないように留意すること。
）○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
・先に提出した研究計画調書から、主たる渡航先の外国機関を変更する場合には、○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
変更理由及び研究の目的に変更が無いことについて具体的に入力すること。
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

１０．キーワード○○○○、○○○○

１１．主要な物品の内訳（１品又は１組若しくは１式の価格が５０万円以上のもの）
品名

仕様（製造会社名・型）

数量

ワークステーション

LVB 20XX-TK/RN

1800,000

800,000

令和4年9月ワークステーション（共用）

LCB 20XX-TK/RN

11,000,000

1,000,000(500,000)

令和5年9月

（２／２）

単価（円）

金額（円）

納入予定時期

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様 式 Ｄ－４－２
令和４年度科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）交付請求書
独立行政法人日本学術振興会理事長 殿
所属研究機関名称研究代表者

交付内定年度○○大学 （自動表示）部局○○研究科職

教授

氏名

○○ ○○

機関番号１ ２ ３ ４ ５

さきに交付の決定の通知があった科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）について、下記により概算払で支出してくださるようお願いします。また、受理方を下記委任先に委任いたします。
１．研究種目名国際共同研究加速基金（国際共同研究強化）

３．研究課題名○○の××に関する総合的研究

４．補助事業期間

令和５年度～令和７年度

２．課題番号 ２ ２ Ｋ Ｋ １ ２ ３ ４

５．請求額

（円）

直接経費

間接経費

12,000,000
６．委任先

所属研究機関名：機関の長：3,600,000

合計
15,600,000○○大学

学長・○○ ○○

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