福岡県保健環境研究所年報第33号，95−98，2006

資料
平成 17 年度感染症細菌検査概要
村上光一，堀川和美，野田多美枝，濱崎光宏，竹中重幸，石黑靖尚
平成17年度に当課で実施した感染症細菌検査業務は，ゾンネ赤痢菌コリシン型別検査，フレキシネ
ル赤痢菌同定検査，コレラ菌検査，チフス菌ファージ型別検査及び腸管出血性大腸菌の国立感染症研究所への送付であった．平成17年度の特記事項は，S. dysenteriaeに凝集を示すフレキシネル赤痢菌同定検査，及び 4 月下旬から 5 月上旬に発生した腸管出血性大腸菌感染事例であった．これらの知見を含め当年度の検査概要を報告する．
［キーワード：赤痢菌，コリシン型別，コレラ菌，チフス菌，DNA 解析，腸管出血性大腸菌，］１

細菌検査（腸管出血性大腸菌を除く）

寒天培地に画線培養した．培養後，スムース集落を普通

コレラ事例１（21 検体，うち 2 検体陽性），腸チフ寒天培地に釣菌（10 集落ずつ）した．普通寒天培地上ス事例１（1 検体），細菌性赤痢事例 2（4 検体） 及びの各集落を血清型別した結果，多くの集落は，亜群 B

赤痢疑い事例 1 （1 検体）の計 5 事例（27 検体）に多価のみに凝集した．このことから，当該菌株はフレキついて検査した．コレラ菌は血清型 O1 小川型であり，ネル赤痢菌であると同定した．ついで，フレキシネル菌

チフス菌はファージ型 46 型，ゾンネ赤痢菌はコリシンの型抗原，群抗原について検討したが，市販のいずれの13A 型，フレキシネル赤痢菌は血清型別不能，赤痢疑血清にも凝集しなかった．そこで，当該菌株を東京都健い事例では搬入された菌株は赤痢菌でなかった（表 1）．

康安全研究センターに同定依頼したところ S. flexneri

１・１ コレラ菌検査

88-893 型と同定された．

当年 5 月粕屋保健福祉環境事務所管内でインドネシ

１・３

ア，バリ島からの帰国者にコレラ患者が発生し，搬入さ検査

ゾンネ赤痢菌コリシン型別検査及び赤痢菌型別ゾンネ赤痢 1 事例についてコリシン型別を実施した．

れた菌株についてコレラ菌の確認，及び家族，同行者等のコリシン型別は，微生物検査必携

接触者の検便を実施した．検査方法は微生物検査必携
１）

細菌・真菌検査第 3

１）

細菌・真菌検査第 3 版に準拠した ．搬入されたコレ版に準拠した ．その結果，インドネシアを旅行した患

ラ菌はコレラ毒素産生性遺伝子を保有し，血清型は O1

者由来株はコリシン型 13A 型を示した．

（小川型）であった．

２

１・２

S. dysenteriae 疑い事例

腸管出血性大腸菌検査
搬入された腸管出血性大腸菌（EHEC)は，O157が51

10 月にインドネシアからの帰国者から赤痢菌が県内株，O26が 2株，O91が 1株，O8が 1株及び O111が1株

医療機関で検出された．医師からの届出では，検出されの計56株であった(表 2）．搬入された菌株について生化た菌株は，S. dysenteriae，及びフレキシネル赤痢菌の学性状検査，血清型別検査及びベロ毒素産生性試験を実抗血清のどちらにも凝集が認められることのことであっ施した．51株の O157は，45株(88.2%)が H7でこのうちた．実際に医療機関から送付された菌株は，亜群 A1 多32 株がベロ毒素（VT)1及び2産生株，13株が VT2産生価（ S. dysenteriae），亜群B多価（ S. flexneri）のど株，6株（11.8%）が O157:H- 株ですべて VT1及び2産生ちらにも凝集した．そのため，生化学性状検査，遺伝子株であった．O26の H 血清型は H11と H- で，いずれも検査等（ inv E, ipa H 遺伝子保有）において，赤痢菌VT1産生株であった．O91，O8及び O111の H 血清型は，であることを確認後，pH 7.8 の液体培地にて37℃，一それぞれ H14，H16及び H- で，いずれの株も VT1を産夜培養後，さらに pH 7.8 の液体培地にて培養した．3生した． また，当年 4月下旬から 5月上旬にかけて同じ時間後 2,3,5 ‑ Triphenyl tetrazolium chloride 添加

精肉店で購入した馬刺しを摂食した後に，EHEC 感染症

福岡県保健環境研究所（〒818-0135

太宰府市大字向佐野39）- 95 -

を発症したことが疑われた事例が発生した．分離された性は無いと判断された．一方，11名から検出された O157

EHEC は，いずれも O157:H7で VT1及び2産生株であっ菌株の DNA パターンの相同性は94.4%であり，同一由た．5家族27名中 18名が馬刺しを摂食し，11名が下痢，来による感染であることが強く疑われた．11名中6名は腹痛などの症状を呈した．そこで，本事例が発生した時馬刺しを摂食し，4名は摂食していないが摂食者と同一期に検出された O157：H7で VT １及び2を産生する 12家族であることから二次感染であると考えられた．1名株についてパルスフィールドゲル電気泳動（PFGE） にについては馬刺の摂食歴はなかったが，5月3日にバーベよる遺伝子型別検査を行った（表 3，図 1）．その結果，キューを摂食していた．なお，当該施設を管轄する県か患者 G 由来株については，他の11株と異なるクラスタ

ら，精肉店の従業員便，施設の拭き取り材料及び使用水ーに分類され，また聞き取り調査からも他の株との関連の O157検査結果は陰性であったとの連絡があった．

表1

保健福祉
No. 環境事務所
1

粕屋

2

粕屋

搬入年月日

平成17年度感染症細菌検査

病原菌

検体数

5月10日から14
コレラ菌日
6月10日

チフス菌

(S. flexneri )

3

久留米

10月7日

赤痢菌

4
5

久留米
嘉穂

10月18日
10月21日赤痢菌 (S. sonnei )赤痢菌疑い
計

備考

21

V. choｌeｒae 血清型O1 小川型検出

1

ネパール旅行者

2

当初 S. dysenteriae 疑いで搬入されたが、S. flexneri （ 血清型別不能株）であった。
（後に S. flexneri 88‑893型と判明）（インドネシア旅行者）

2
127- 96 -ファージ型 46 型

インドネシア旅行者、コリシン 13A 型
赤痢菌にあらず表2
菌株番号05E 001
05E 002
05E 003
05E 004
05E 005
05E 006
05E 007
05E 008
05E 009
05E 01005E 01105E 01205E 01305E 01405E 015
05E 01605E 01705E 018
05E 01905E 02005E 02105E 02205E 023
05E 024
05E 025
05E 026
05E 027
05E 028
05E 02905E 030
05E 03105E 032
05E 033
05E 034
05E 035
05E 03605E 037
05E 038
05E 03905E 04005E 04105E 04205E 043
05E 04405E 04505E 046
05E 04705E 04805E 049
05E 05005E 051
05E 052
05E 05305E 054
05E 055
05E 056

平成17年度に搬入された腸管出血性大腸菌

搬入事務所
大牟田久留米
山門
山門
山門
山門
筑紫
山門
山門
山門
山門
山門
粕屋
筑紫
遠賀
遠賀
宗像
宗像
嘉穂
田川
筑紫
宗像
遠賀
遠賀
京築
京築
鞍手
京築
遠賀
筑紫
筑紫
遠賀久留米
久留米
久留米
久留米
久留米
久留米
久留米
八女
遠賀
遠賀
糸島
糸島久留米
久留米
久留米
久留米
嘉穂
久留米久留米久留米
鞍手筑紫
嘉穂
遠賀

発症年月日 届出年月日

血清型

VT型

H 17.5.6
H 17.5.8
H 17.5.4
H 17.5.9
H 17.5.3（保菌者）
H 17.5.15
H 17.5.14
H 17.5.16
（保菌者）
（保菌者）
H 17.5.11
H 17.6.5（保菌者）
H 17.6.22
H 17.6.29
H 17.7.7（保菌者）
H 17.7.12
H 17.7.24
H 17.8.1
H 17.8.2
H 17.7.12
H 17.8.2
（保菌者）
（保菌者）
H 17.7.14
（保菌者）
（保菌者）
H 17.8.11
H 17.8.11
H 17.8.19
H 17.8.9
H 17.8.10
H 17.8.12
H 17.8.12
H 17.8.24（保菌者）
H 17.8.24
H 17.8.23
H 17.9.12（保菌者）
H 17.7.17
H 17.9.8
H 17.9.11（保菌者）
H 17.9.23
H 17.10.17
H 17.11.15（保菌者）
H 17.11.3
H 17.11.1
H 17.12.9（保菌者）
H 18.1.15
H 18.2.7

O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 8:H 16O 157:H ‑O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H ‑O 157:H 7O 157:H 7O 157:H ‑O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 111:H ‑O 26:H ‑O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 26:H 11O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H ‑O 157:H ‑O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 157:H 7O 91:H 14O 157:H ‑1+21+21+21+21+21+21+21+21+21+21+21+2211+21+21+21+21+21+21+21+21+21+22
21+221+211221+2
1
1+21+221+21+21+21+21+21+21+21+21+21+222222211+2- 97 -

H 17.5.10
H 17.5.12
H 17.5.10
H 17.5.12
H 17.5.10
H 17.5.16
H 17.5.19
H 17.5.19
H 17.5.21
H 17.5.25
H 17.5.26
H 17.5.25
H 17.6.9
H 17.6.24
H 17.7.5
H 17.7.11
H 17.7.11
H 17.7.16
H 17.8.3
H 17.8.3
H 17.8.8
H 17.7.22
H 17.8.9
H 17.8.10
H 17.8.10
H 17.7.20
H 17.8.10
H 17.8.20
H 17.8.18
H 17.8.18
H 17.8.24
H 17.8.16
H 17.8.17
H 17.8.17
H 17.8.24
H 17.8.29
H 17.8.18
H 17.8.29
H 17.9.3
H 17.9.16
H 17.9.20
H 17.7.22
H 17.9.15
H 17.9.14
H 17.9.18
H 17.9.28
H 17.10.26
H 17.11.24
H 17.11.10
H 17.11.10
H 17.11.5
H 17.12.15
H 17.12.23
H 18.1.21
H 18.2.13

1

図1

2345

6

7 8

9 10 11 12

４月下旬から５月上旬に発生した腸管出血性大腸菌感染事例における O

157:H7（VT1+2）分離株のパルスフィールドゲル電気泳動法による遺伝子型別
結果，各レーンの菌株は表3 を参照のこと．

表3
Lane番号

123456789101112

４月下旬から５月上旬に発生した腸管出血性大腸菌感染者

患者または保菌者
AB
C
D
EF
G
H
I
J
K
L

発症日
5月4日
5月3日
5月8日
5月9日
5月6日
5月15日
5月14日
5月16日

5月11日

症状
腹痛、下痢、血便下痢
腹痛、下痢腹痛、下痢腹痛、下痢
無症状
下痢
下痢、腹痛
下痢、腹痛
無症状
無症状
下痢、腹痛

文献
1) 厚生省監修，財団法人日本公衆衛生協会：微生物検
査必携

細菌・真菌検査第3版；1887．

- 98 -

馬刺しの摂食日

備考

4月30日
4月29日
（5月3日バーベキュー）

5月4日
4月30日
食べていない食べていない食べていない食べていない食べていない
5月6日
5月6日

患者D と同一家族

患者H と同一家族
患者H と同一家族
患者H と同一家族
患者H と同一家族