WINTER

血友病の遺伝と保因者変わりつつある薬局の姿

仙台医 療センター
仙台医療センター感 染 症内科

コーディネーション
能力を強 化しよう
能力を強化しよう

野球少年

パラ・パワーリフティング
日本代表・
日本代表
・強化指定選手

戸田 雄也

もっと
知りたい!
血友病のこと

第2 回

血友病の遺伝と保因者

血 友 病 の 専 門 医（ 家 ）にインタビューし、ひとつのトピックスを深掘りする「もっと知りたい！血 友 病 のことクローズアップ ハート」。

東京医科大学病院

第２回は血友病の遺伝、保因者診断や保因者を取り巻く環境、
さら

臨床検査医学科 講師に、最近の遺伝子解析について、監修の吉岡 章先生が東京医科大学

稲葉 浩 先生

病院の稲葉 浩先生にお話を伺いました。

血友病の遺伝の仕組み
最近の遺伝子の解析や遺伝子治療といった「遺伝子」と名のつく医療の状況が、血友病についても随分と変わってきました。そこで今回は、遺伝の基本や保因者について掘り下げていきたいと吉岡先生思います。まずは「血友病の遺伝」の概要についてお話しいただけますか。

血友病は遺伝する病気で、X染色体に連鎖する劣稲葉先生

血友病の約3割は孤発例と言われています。代々家族に血友病がいなかったので突然変異のように思われますが、実はお母さんを調べてみると保因者であるケースが多いです。おそらくお母さん自身が突然変異によって保因者になったと考えられています。というのは、変異は男性の精子に異常変異を持つ場合が多いので、祖父の精子のX染色体に何らかの変異が生じてまず最初に母親が保因者になるというわけです。

図1.X染色体連鎖劣性遺伝形式

性遺伝形式で、発症するのは基本的に男性です。
中には非常にまれではありますが女性の血友病患者もいらっしゃいます。
稲葉先生

男性
（患者）

女性
（健常）

男性
女性
（健常） （保因者）

日本での血友病の出生率はおよそ1万人の男児に1人の割合ですが、
欧米では5千人〜1万人に1人の割合と言われており、日本は若干低めかもしれません。
ただ、軽症の血友病患者さんでは診断がついてない可能性もあります。この発生比率というのは変わることなく将来もずっと続いていくものと思います。

遺伝子の変異にはどのようなものがある？
吉岡先生

X染色体連鎖劣性遺伝ということは、男性の病気で一般的には母親が保因者と考えられます。この

男性
男性
女性
女性
（健常） （健常） （保因者）
（保因者）

男性
男性
女性
女性
（健常） （患者） （健常）（保因者）

場 合、男 児の生まれる確 率は1 / 2、全 体として1/4の確率で患者さんが生まれてくるわけです

1：1

血友病の父親と健常女性との子供は、男児の場合は健常。女児の（図1）。しかし、家系の中に血友病の患者さんが場 合は、保 因 者となる。血 友 病 保 因 者の母 親と健 常男性との子 供

いなくてもたまたま血友病の男児が生まれる孤発は、男児では2分の1の確率で健常または血友病、女児では2分の例がありますが、それはどういうことでしょうか。

1

1：11の確率で健常または保因者となる。

吉岡先生

祖父の精子のX染色体の一部が変異を起こして2万人程度の女性が保因者の可能性があるとも、男性から男性にはX染色体は伝わりません。

推測されます。これまでの凝血学的な検査だけ

しかし、女児には変異のあるX染色体１本が隠れでは不確定な要素が多く難しかった保因者診た状態で受け継がれ（保因者）、その女性が血断も、遺伝子解析ができるようになって、より精友病男児を出産した時はじめて保因者だという度があがりました。保因者診断において私たちことがわかる。だから、孤発例は血友病男児が生の施設では、
まず患者さん自身の遺伝子変異をまれた時点で変異が生じたのではなさそうだと突き止めることを行います。次に保因者診断のいうことですね。

対象となっている女性にその変異があるかない
かということを確認しています。患者さんの変稲葉先生

遺伝について血友病AとBを別々に考えてみま異を同定した上で、対象の女性の検査に進むとすと、血友病Aは特に遺伝子の「逆位」という変よりスムーズで信頼性が高くなります。しかし、異が多いということがわかってきています。この中には遺伝子解析をしている部分に原因とな場合は必ず重症型の血友病Aになります。そのる変異が検出できず診断に至らない場合もあ

他には「点変異」というものがあり、患者さんそります（表1）。

れぞれ異なった変異が起きていると言っても過言ではないくらい、多種多様な変異が報告され

表1.保因者診断の対象となる女性ています。血友病Bに関しては「点変異」が多く、やはり多種多様です（図2）。
図2.遺伝子変異の種類

点変異

1人の血友病患児を出産したが、2 血友病患者の姉妹
3 母方血縁に血友病患者がいるが、血友病患児をまだ出産していない女性

逆位

吉岡先生

1 家系には血友病患者がいない女性

この遺伝の変異というのは日本人特有のものでしかし、検査をしなくても遺伝学的に保因者でしょうか。それとも人種を問わず同じようなことあることがわかる場合があります。①血友病患が起こっているのでしょうか。

者の娘 ② 2 人の患 児を持つ母 親 ③ 血 友 病 患児の母親で母方のおじが血友病というように

稲葉先生

おそらく人種を問わず起こっていると思いますが、家系内に2人の血友病患者がいる、
このような日本はアジアの端に位置し鎖国などで閉鎖的な場合は「確定保因者」となります。

環境にあり人種の交わりが少なかった。そのため特に軽症の血友病を起こす特定の変異については脈々と受け継がれ、それが他の国よりも高い頻度としてみられる可能性があります。

血友病の保因者診断の今
吉岡先生

最近はいろいろな方法で「保因者診断」が可能となっていますが、先生はどのように考えていらっしゃいますか。

稲葉先生「 保 因 者 」に つ いて の 研 究 は 進 ん でいます 。
一人の血友病患者さんに対してその血縁者のうち2人〜5人の女性が保因者であろうと言われています。統計ではわが国には血友病患者さん
がAとBあわせて約6千人いらっしゃいますので、

2

もっと
知りたい!
血友病のこと遺伝カウンセリングの重要性
吉岡先生

遺伝子解析や保因者診断は大切な個人情報そのものです。その取扱いについて東京医大を含めてどのようなシステムになっているのでしょうか。
吉岡先生

稲葉先生

診断を希望する方も「やってみたいな」という気

私たちのところでは、まず出来る限りクライアント

楽な気持ちではなく、医療上どうしても必要な（依頼者）に来院をしていただき、
フェイス・トゥ・方、またはこれから結婚・妊娠・出産ということをフェイスでインフォームド・コンセントをするとこ控えた方等、
真にこの診断が必要な方には協力

ろから始めます。一連の解析が終わった後もおを惜しまないということですね。

会いしてクライアントの顔を見ながらよく理解

遺伝子検査は技術的には可能な時代ですが、を得られるよう時間をかけてお話しさせていたその結果がもたらす意味やクライアントにとっだくようにしています。またデータは連結可能なての真の利益になるかどうかが大切です。でき匿名化がなされ、検査段階では「◯番のDNA」

れば専門のカウンセラーや医師が検査前、結果のように匿名状態で解析され、データは研究室

報告後のフォローをするのが望ましいと思うのの鍵のかかった棚で厳重に保管されています。

ですがいかがでしょうか。

政府から人の遺伝子に関する「ヒトゲノム・遺伝
子解析研究に関する倫理指針」（厚生労働省・

稲葉先生

検査前には「今からやること」と「検査でわかる

文部科学省・経済産業省の三省合同）が出ていこと」をできるだけていねいに説明し理解してますのでそれに則り、また東京医大倫理委員会

いただいた上で受けていただく。実際に結果がの承認を得てやっていますので、我々としては出て、保因者だったという報告をした場合には最大限の注意を払っています。

様々な問題が浮き彫りになります。その影響はクライアントが地方にお住まいでどうしても東さらにカウンセリングが必要になるケースもあ京に来られない場合はどのような方法がありまると思います。これは血友病だけではなく多くすでしょうか。

の遺伝病に関わる問題なので、今後も十分議非常に大きく時には差別につながることがあり、吉岡先生論をして環境を整備していきたいと思います。
稲葉先生

地元の主治医の先生に仲介してもらえば可能ですが、できれば血友病とその遺伝に詳しい方（医師や遺伝カウンセラー）に関わっていただきたいという気持ちがあります。インフォームド・コンセントや

稲 葉 浩 先生 プロフィール●1985年3月 昭 和 大 学 大 学 院 薬 学 研 究 科 修 士 課 程 修 了

結果の報告等、
非常にデリケートな問題を含むの●1985年4月 東京医科大学臨床病理学教室 助手として勤務

で、誤解をまねくようなことはできるだけ避けたい● 1987年4月 米国ジョンズ・ホプキンス大学 小児科Geneticsのです。そのような主治医がいらっしゃる場合は、unitに留学●1988年11月 東京医科大学臨床病理学教室 助手

検体を送付していただき解析することもしています。

として帰任●1990年5月 学位（医学博士）取得●1994年4月

予算が限られていることもありますし、基本的に東京医科大学臨床病理学教室（現：臨床検査医学分野）講師

クライアントの強い意思があり、遺伝子を解析することの意味を十分にわかっていただいて初めて成り立つものなので、保因者かどうかが心配で娘（女児）の保因者診断をしてほしいという両親の希望があっても、それだけではおそらく引き受けないと思います。

3

東京医科大学病院〒160 - 0023
東京都新宿区西新宿６-７-１
TEL : 03 - 3342 - 6111
http://hospinfo.tokyo-med.ac.jp/

田橋 美佳薬樹薬局三ツ沢

変わりつつある薬局の姿
皆さんは普段ご利用されている薬局をどうやって選びましたか？

支えあう仕組みを作っていこうという国の施策の中、薬局の役割も重要なものになっています。皆様のご家庭にある飲「 病 院から一 番 近い薬 局だから」「 家 の 近くだから」み忘れなどの残薬は年間で500億円を超えるとも言われて「待ち時間が少ないから」「何でも相談できる担当の薬剤います。これを少しでも軽減するために残薬調節を薬局でも師さんがいるから」…。最後の理由で選んでくださったな

行っています。
「医師に飲み忘れたなんて言えない」というらとても嬉しい話ではありますが、実際には「かかりつけ

患者様は多いですが、そういう薬を薬局に持参して頂く事で、薬剤師」「かかりつけ薬局」という言葉だけは知っている

国の医療費もご自身のお薬代も少し節約できます。また薬けど詳しくはわからないという方も多いようです。

によっては1日2回飲まなくてはと思っていた薬が実は作用

そこで、今回のテーマは薬局を選ぶポイントになるかも時間が長く1回で済む薬に変更できる場合もあります。そうしれない 変化しつつある薬局の姿 を紹介できればという飲みそびれが多いお薬は是非薬剤師へご相談ください。

思います。

高齢者の場合は薬を飲んでもらうためにヘルパーさんを入れなくてはならないケースもありますが、1日1回の見守りで

0 1

健康ステーションとしての役割

セルフメディケーションという言葉を耳にしたことがある
方は多くいらっしゃると思いますが、最近ではセルフメディ
ケーション税制も導入され、市販薬で対応することがセル
フメディケーションそのものと思っていらっしゃるかもしれま
せん。本来、WHOは「自分自身の健康に責任を持ち、軽度な自分の不調は自分で手当てすること」と定義しています。
この言葉の前半部分こそが大切ではないでしょうか。現在
私達は皆様の健康維持向上を目指して理学療法士目線で行うメディカルウォーキング、
管理栄養士と自身の食事を振り返り自分の体年齢を若返らせる気づきの測定会、薬剤師による健康相談会など色々なイベントを開催しています。

済むとなると介護負担も軽減できますよね。薬局薬剤師はお薬の管理で困っている方々の味方です。薬の専門家として嚥下状態、認知機能、要介護状態、様々な角度から考え、医療職と介護職の間に立ち、ご家族、ご本人と話し合い なるべくシンプルで管理しやすい薬物治療 を提案していきます。

0 3▲お薬講座（上小町）

スペシャリストのいる薬局

医師には○○専門医というのがありますが、実は薬剤師「処方せんがないと立ち寄らなにもあります。外来がん治療認定薬剤師、緩和医療認定薬い薬局」から「自身の健康を維剤師、漢方・生薬認定薬剤師、
スポーツファーマシスト、在宅持するために利用する薬局」

療養支援認定薬剤師などあらゆる分野に特化した薬剤師へ。皆様も薬局へ立ち寄った際がいる薬局も多いです。薬局の外見でそういった専門分野

はそういったイベント開催のチに得意の薬剤師がいるかどうかはなかなかわかりづらいのラシ等をぜひ見てみてください。 ▲運動講座

ですが、かかりつけ薬剤師を選ぶ際のひとつのポイントとして見ても良いかもしれません。中にはケアマネージャーの資

0 2

医療と介護をつなぐ 橋 としての役割

超高齢社会は今後日本が抱える最大の問題と言っても過格を持っている薬剤師もいますから、医師から「介護申請をしたほうがいいかもしれません」と突然言われ困ってしまった方も相談してみてください。

言ではありません。働き手世代1.4人で高齢者1人を支えていかなければならない時代がすぐそこまで来ています。

いかがでしたか？変化しつつある薬局の一部をご紹介

認知症高齢者・独居高齢者の増加、介護・医療負担の増大

して参りましたが、普段通院からお家に帰るまでに幾つかなど避けられない課題に対し、高齢者の健康寿命を少しでの薬局を目にすると思います。皆様のニーズに合う薬局をも何とか伸ばしていこう、地域力、仲間力を向上させ皆で是非見つけてください。

クイズの答えこびとのくつや

4

第25回

ル
ピタ
ス
トホ
ハー

独立行政法人国立病院機構 仙台医療センター

感染症内科 医長
HIV/AIDS包括医療センター 室長

Q
伊藤
先生

伊藤 俊広 先生

現 在 、仙 台 医 療センターに通 わ れている患 者さんは何名くらいですか？
人数を調べてみると、これまでに累計170名の患者さんが受診しています。一時的に来たり、手術のた定 期 補 充 療 法の実 施 率
伊藤先生

第Ⅷ因子製剤の投与は週3回の定期補充療法が基本ですが、週に１回投与していれば定期補充療法とめに来て、終わったら元の病院へ戻ったりと動きがあります

思っている人もおり、きちんと守れている人は少ないです。自ので、通院している患者さんは50名位です。

己申告での定期補充療法実施率は8〜9割ですが、絶対量が血友病Bは少なく、ほとんどが血友病Aで、血友病以外ではフォン・ヴィレブランド病や第Ⅶ因子欠乏症がいます。重少ないのか、
月に1〜2回程度出血する患者さんもおり、そういう方は何とかしなければと思っています。

症型が約8割を占めています。

Q
患 者さんの年 齢 層と診 療の体 制
伊藤先生

年齢は40〜50代の方が一番多いです。当科は感染症内科ですので、HIV感染症を合併した方が受診し、伊藤先生

最近は、患者さんの薬物動態 ※を測って、それぞれに合わせて製剤の量を調節するテーラー
メード医療が行われていますが。
最近、患者さんの薬物動態を簡易的に測定できる
ツールがインターネット上で利用可能となっており、

非感染の方は血液内科を受診されています。私は両方で診それを使用したことはあります。単独で実施すると10回程ています。小児患者は、宮城県立こども病院でよく診ていま度の採血が必要になるところを、
このツールを使用すればすので、当院を受診する小児患者はそれほど多くありません。

3回の採血で済みます。患者さんには病院で製剤を投与することで来ていただき、製剤を投与する直前と製剤を投与

Q
伊藤
先生

現 在 の 診 療 体 制に至るまでの 経 緯を教 えてください。

し30分〜１時間後、そして翌日の24時間後位にもう一度私が赴任したのは2002年ですが、当院は1996年にには 2日連 続で通 院していただかなければなりませんが 、

エイズ診療の拠点病院となり、1997年頃からHIV感染症に合併した血友病患者さんを中心に診療してきました。

採血し、それぞれの凝固因子活性を測定します。患者さん
一度測定していただければ、より的確な製剤の用量を処方できると思います。

その当時の患者さんからHIV感染症と血友病の両方を診られる医師をという強い要望があり、その時に勤務していた先生とのご縁もあり、私に声がかかりました。
血友病の診療に関して、基本的には全診療科で対応できる体制になっています。止血管理はこちらでやりますが、それ以外は各科にお任せしており、患者さんは問題なく診療を受けられています。
5

吉岡先生

それは良い試みですね。製剤の量が足りない人がいれば増やせますし、逆に過剰投与の場合は少なくもできる。低力価のインヒビターなど様々なことが分かります
ので、一度確認しておくのは意味があることです。
※ 薬物動態とは、投与された薬物が体内に吸収され組織に分布し、小腸や肝臓中の酵素により代謝、排泄されるまでの体内での濃度と速度過程を言います。

インヒビターについて伊藤先生

現在インヒビターを保有している方はいませんが、他院でインヒビターを持つ患者さんが小脳出血を起こ

東日本 大 震 災 後の患 者 会との連 携
伊藤先生

2011年に東日本大震災がありましたが、震災から約１年後に患者さんへのアンケート調査を実施した際し、そちらには脳外科がないため当院に搬送され、バイパスには、患者会にもご協力をいただきました。調査では災害が止血製剤を使用して治療した経験があります。また、以前あった時の製剤の供給や、患者自身がどう動くべきか、
日ご

HIVを合併している重症患者で肝臓がんの手術をした時、ろの備えなどについて聞いています。震災の時、製剤の供給

一 過 性 のインヒビターが 発 生したが自然に消えていったでは日赤がよく動いてくれました。災害に備えて、日ごろからケースがあります。別のケースでは、中等症で胃がんの手術

製剤は１か所だけではなく、自宅と職場など数か所に分散しをした際、製剤を使ってインヒビターが発生してしまい、
なか

置いておくと安心との意見がありました。

なか消えずに苦労した経験もあります。

今 後目指すべき診 療 体 制とは

Q
伊藤
先生

自己注射の指導について教えてください。
重症型の方は皆さん自己注射ができています。中等症

伊藤先生

血友病は子どもから大人までずっと関わるものですので、血友病センターを１つ設け、患者さんを生涯で出血する患者さんで大人になってから導入した例がフォローしていく包括医療体制の構築が必要です。宮城県があり、その時は外来で看護師が自己注射の指導をしました。

最初にセンター化できると思いますが、それ以外の東北各県

20歳前後の患者さんで、痛みがあっても注射をせずに我慢の患者さんをどのようにフォローすれば良いかも考えなけれしてしまうケースがあり、思春期から大人の間にあたる人に定ばなりません。また、これからを担ってくれる後継の医師をどじています。
期補充療法をきちんと認識してもらう難しさを感じています。

のように見つけ育てていのように見つけ育てていくかも大きな課題です。

関 節 症と自己 注 射について
伊藤先生

肘に関節症があると自己注射が非常に困難になりま
難になりま

。今後は患
刺す血管がなくなってきたとおっしゃる人がいます。
者さんが高齢化し、関節症があると製剤を打てなくなることも考えられます。その時にサポートする体制を作っておく必要があると考えています。

所在地
野区宮城野２丁目８８- 8〒983 - 8520 宮城県仙台市宮城野区宮城野２丁目
TEL：022 - 293 -1111
http://www.snh.go.jp/

地域の医療連携についてお聞かせください。

伊藤
先生

ート監修
スハ
ロ

者

ク

Q

伊藤 俊
俊広先生▶

与えるので、す。また頻回の注射は血管にダメージを与えるので、奈良県立医科大学名誉教授・前学長

仙台市に関して言えば、宮城県立こども病院や仙台
西多賀病院との医療連携はできていると思います。

吉岡 章 先生からひとこと

何か問題があれば私に連絡が入りますし、他の診療科へ直接紹介されていることもあります。当院は総合病院なので脳仙台医療センターは、HIVやB 型肝炎を合併した血友病出血があった場合の緊急手術や、肝炎を合併し治療が必要

患者さんに対しても伊藤先生を中心に全科が協力する診な場合にも対応できます。
保因者の出産のときなどは、生まれてくる赤ちゃんが血友

療体制が組み立てられており、安心ですね。県立こども病院（Vol.43）、西多賀病院などとの県内の連携体制も機能しています。
また、東日本大震災のご経験に基づくコメント

病患児である可能性があるため産婦人科とこども病院が連は示唆に富んでおり、示唆 富、今後の血友病広域診療体制の整
今後
友病広域診療体制

携しています。逆に、
ずっとこども病院を受診して大人になっ

備にも生かせます。

た患者さんが、内科を受診するために私の方に紹介される例もあり、最近だけで３名いました。

Q
伊藤
先生

患者会との連携はいかがでしょうか。
東北では岩手県と宮城県に１つずつの計２つ患者会があります。毎年１回総会が開かれますので、できるだけ出席するようにしています。
6血友病性関節病性関節症の久保田 実
東京大学医科学研究所附属病院
関節外科 理学療法士

第22回

コーディネーション能力を強化しよう

これまでのシリーズの中で「血友病患者さんにとっ（協調性）能力が重要なポイントになります。

て、運動をして身体を丈夫にすることは関節内出血

コーディネーション能力とは、さまざまな種類の能のリスクを下げることに繋がる」ことを述べてきまし

力が総合的に発揮される能力のことで、教科書的にた。しかしながら、運動強度を上げることで出血のリは定位能力、変換能力、連結能力、反応能力、識別能

スクが上がる不 安は常について回ります。関 節にか力、
リズム能力、バランス能力の7つに分けられていかる運動のエネルギーが、関節の支持能力の限界をます（表1）。コーディネーショントレーニングは、一般

超えると関節はダメージを受けます。関節の支持能的に小児期に最も発達すると言われていますが、成力は、関節の可動域や柔軟性を向上させ、関節周囲

人になってからでも能力アップが可能であることがの筋力と持久力を鍛えることでアップしていきますが、わかっています。小児から高齢者までのすべての人に

運動中の怪我の予防にはさらに、コーディネーション

適応があります。

表1.コーディネーション能力の種類と日常生活での一例

定位能力

障害物や動いている物と自分の位置関係を空間的に把握する情報処理能力

道路を歩いているときに他の歩行者、
自
転車、縁石、電柱などと自分 の 位 置 関
係を時間的・空間的に把握するなど。

反応能力

何かの合図に素早く的確な動作で反応する能力

ジョギングしていて
踏 切を渡る直 前に警報器が鳴ったとき、よろけたりせずに瞬時に止まるなど。

バランス
能力

身体バランスを維持し崩れを素早く回復する能力

歩いているときにうっかりバナナの皮を踏んで滑って姿勢を崩したとき、転ばないように上手く姿勢を立て直すなど。

7

変換能力

状況変化に応じて、動きを切り替える予測能力

道路を歩いていて、正面から来る自転 車が急に自分の進路と重なったとき、歩きながら
自分の進路を一歩分
横方向に移動して衝突を回避するなど。

識別能力

連結能力

歩いていて他 人とすれ違うタイミングに合
わせて、歩きながら身体をひねって相手をか
わすなど。

リズム
能力

手足や用具を視覚と連携させて調整する能力杖や手すりを上手に使って安 全に階 段昇降をするなど。

タイミングよく身体をスムーズに動かす能力

リズムを作ったり、真似したり、タイミングをつかむ能力

一 緒 に 歩いている
相 手の歩 調に合わせて歩くスピードを調整するなど。

絶対にこれというコーディネーショントレーニングは無く、個人の機能状態に合わせて行う内容やルールを自由に設定することがOKなので、遊びの要素を取り入れて楽しみながら行うことが多いです。
次に当院のリハビリでも取り入れている簡易なトレーニング方法をふたつ紹介したいと思います。

1人で「バランス壁当て」

一つ目は椅子に座って両足を床から浮かせてバラン
背もたれに寄りかからない

スを 取りながら、壁 の 目 印 に 向 かってソフトキャン
ディーボールを投げ、跳ね返ってきたボールを上手にキャッチして、
リズム良く投げとキャッチを繰り返す「バランス壁当て」です。
一人でボールと椅子があれば行えるので手軽です。
定位・変換・連結・反応・識別・リズム・バランス全ての能力の要素を含んでいます。両脚を浮かせたまま行うこと
で腸腰筋と腹筋のトレーニングにもなります。前回紹易度が高くなります。

壁介したバランスディスクをお尻の下に敷いて行うと難肘や肩に関節症がある方は、ボールの投げる位置と壁の距離を調節して、関節に無理のない投げ方で行うようにしましょう。

2人で「足キャッチボール」

もう一つは、二人で行うトレーニングです。
背もたれに寄りかからない

向かい合って座り、お互いに裸足になって、ソフトキャン
そくし

ディーボールを片方の足趾でつかんで相手に放り投げます。相 手には 両 手でキャッチしてもらう「 足キャッチボール」です。
足 趾からボールが 離れるタイミングが 難しいので、慣れるまで時間がかかりますが、慣れると手で投げるのと同じようにコントロールができるようになります。バランスディスクを使用して両脚を浮かせた状態で行うとバランスの要素も加わり、すべてのコーディネーション
能力要素が含まれます。当院で膝の手術をした血友病患者さんが、退院する頃に立位で行うことができるようになることもあります。お互いの距離を離していくと難足趾でボールをつかむことができない方や股・膝・足の関節症があってボールを放り投げることが難しい方は、ボールを転がしてもOKです。
関節に過度な負担がかからないように力加減を調節して行いましょう。

易度が高くなっていきます。

一般に「運動神経が優れている」と言われる人ほど、コーディネーション能力が高いと言われています。コーディネー
ション能力を鍛えることで、危険予測・回避能力を高められ、全身の関節の連動がうまく協調するようになり、怪我をしにくくなるので関節内出血のリスクを抑えられます。友達と遊んでいるときも、散歩しているときも、電車のつり革につかまって立っているときも、その他の様々な場面においてもコーディネーション能力を意識して動作を行うことでトレー
ニングになります。日常の中で工夫して上手に鍛えていきましょう。

8大石 邦子
エッセイスト。
会津本郷町生まれ。
主な著書に「この生命ある限り」「人は生きるために生まれてきたのだから」
など。

野球少年
雪の前のつかの間の華やぎを見せて、山々は赤くある日、親 友がバッターボックスに立った。とびっ

色づき、高く行く雲の白さは青春の息吹のようにも見きりの 好 球を投げたつもりだった。ところが 手 元がえてくる。

狂ったか、球は親 友 の 頭を直 撃、直ちに病 院に運ば家の近くに市営球場がある。最近まで東北地区高校野球大会の、会津地区予選でにぎわっていた。ここ

れ懸命の処置を施されたが、再び息を吹き返すことはなかった。

で勝ち抜き、県大会で勝ち抜き、いよいよ東北大会で親友の亡骸を前に、息が止まりそうだった。全身が優勝すれば、第90回記念大会となる「春の甲子園」

痺れ、詫びても詫びきれない高校生の彼には、自分もの選抜も夢ではなくなってくるらしい。甲子園は野球

死んでお詫びする以外、何も考えられなかった。そん少年たち全ての夢であるだろう。

な彼に、親友の両親が静かに言葉をかけてきた。

私は高校野球が大好きで、負けても勝ってもいい。

「悲しいけれど、ボールをぶつけてしまった貴方も、

あの一生懸命さが、私の中のもやもや感を吹っ切らせ、どれほど辛いか…。早く忘れて、息子の分まで、野球力を与えてくれるのだ。

に打ち込んで…」責め立てられるより哀しく辛い救いの言葉だった。

大分前のことだが、私が10年ほどの療養生活を終

これからはどんな時にも亡き友を心に生きてゆく。そえて自宅に戻ると、家の斜め向かいに写真館ができてう決心した彼は、再びユニフォームに腕を通し、大学いた。素敵な若いご夫妻の店で、須田さんと言った。

でも野球を続けた。

ご主人は写真館の傍ら、母校である高校の野球部監

昭和４４年、大学を卒業した彼は、二度と自分のよ督をされていた。彼もまた、子どもの頃は甲子園を夢みうな事故を誰にも起こさせないために人生を懸ける

る野球少年だったという。あれから何十年経つだろう。

と、母校の監督を引き受けた。

３年前、彼は夏の甲子園・全国高等学校選抜野球以来４０年余、彼は高校生たちに、技術のみならず、

大会の席上、東北からただ一人、高校野球への功労

人間としての在り方、共に生きる心構え等々、野球を者として全国表彰を受けた。その話を奥様から聞かさ通して導き続けてくれたのだと，
かつての教え子たちれたとき、私は思わず涙がでそうになった。

は今なお監督を慕ってやまない。その姿勢こそが高く

彼は昭和３８年、地元の県立高校に入学した。早速評価され、３年前の全国表彰となったのだと思う。

野球部に入り、投手の卵として先輩たちと共に練習に

しかし昨年、彼は突然死去。その葬儀は信じられな励んだ。初めての硬球、いかに手になじませるか、
どう

いほど大勢の、かつての野球少年たちに見守られてすれば変化球を投げられるか、試行錯誤を繰り返しなのものだったという。

がら夏の大会に向けて黙々と投げ込みを続けた。

今日もまた空の高みを、白い雲が行く。

（2017年10月記）

9

東京五輪決定のニュースが人生を変えた目指すものから勝ち取るものへ、真剣勝負！
編集部

北 海 道で生まれ 育った戸 田さん

はスポーツ少年だったそうですね。
戸田

第

40

回

パラ・パワーリフティング
日本代表
強化指定選手戸田 雄也
Ｙｕｙａ Ｔｏｄａ

自分の頑 張りで記 録が伸びるけ

ど、意外と右肩上がりとならず停滞す

北 海 道でもオホーツク海 沿 岸にる奥深さが面白くて難しいです。

ある枝幸町に小さな山があって子供編集部の頃からスキーに熱中、高校、大学とピック東 京 大 会ですが、アスリートと強豪校で本格的に取り組みました。大しての意気込みは？

学では国体出場など、たくさんの経験ができました。
編集部

戸田

開 幕まで３年 を 切った パラリン

59キロ級で日本一になっても世界では15位くらい。東京大会出場枠は世26歳で車いす生活になってから

界ランク10位前後と言われています。

スポーツとはどのように付き合ってき

自己ベストの120キロを150キロくらいましたか？

に伸ばして10位くらい。やればできる戸田

結婚して社会人（銀行員）としてぞ、という頑張りがいのある状況です。

これから、という26歳の時に突然、車編集部

達成できそうですか？

いす生活になりました。新婚旅行先の戸田経験も浅いし、強化選手の指定もハワイでサーフィンをしている時の事受けられたので定期的に強化合宿も故というよりは･･･急に腰が痛み、陸あり成長を続けられると思います。

に上がって1時間ほどで動けなくなっ

編集部

そうすると戸田さんの夢は…

たんです。それからは色々ありました戸田

東京大会出場ですが、職場の方々、が、リハビリをして復職して、生活をし友人、支えてくださった方に喜んでもっかりしよう、仕事もしっかりやろう、とらえること、自分のやってきたことが、考えた時に車いすカーリングを知りま

何かとつながることです。

した。カーリングは今もやっています。

編集部

読者へのメッセージをお願いします。

パワーリフティングを始めるきっ戸田

私は再生医療の進化もあるし、体編集部

昭和５７年生まれ
（３５歳）
北海道出身
北照高、法政大ではアルペンスキーの選 手として活 躍 。2 6 歳の時にハワイでのサーフィン中に下半身の麻 痺に襲われ車いす生 活に。
車いすカーリングに取り組みながらパラリンピック東京大会を目指して
パラ・パワーリフティングに取り組
み、日本代表として活躍中。

戸田

かけは何だったのですか？

は治る、治すことに向かっていこう、と

東京五輪、パラリンピックの開催

思う気持ちもある一方で、どんなに頑が決まったことです。率直に出たい、
ど張ってもできないこともありました。その競技なら狙えるだろうか、と考えまし

うした経験から感じたのは、一度、すべ戸田た。そして仕事と両立できて、ケガのリてを受け入れて、できることの中から希スクが少ない競技を、と考えた時にパ望を持てることがあるのだな、というこ

ワーリフティングを知りました。

と。人それぞれに、できることの中に挑

編集部

パワーリフティングの魅力、面白さ、難しさは何ですか？

で、ぜひそれを見つけてほしいですね。

ほっとT I ME◎ くる た ん「 ? 」に 1 文 字 補って
右 回りに 読 むと
何 という言 葉 に なりま す か？
▶ 答 えは P 4 へ戦したり楽しめることがあるはずなの

び

と の

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こ や
10

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監修／吉岡 章（奈良県立医科大学名誉教授・前学長）
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