元気で長生するための糖尿病との付き合い方
はじめに、九州大学副学長・九田川市立病院の新たな出発なることができました。

が充実してきました。外科系医師上に努めた成果が出始め、診療面医療の基盤整備と院内教育の向引き続き、齋藤貴生田川市病院

さいとう た か お

事業管理者が講演を行いました。

科医師が不足している中、田川地

全国的に地方の産婦人科・小児が増加し、がんなどへの大きな手

域では市立病院に両科の医師が増
経営健全化基準の到達を回避す守る」を合言葉に、全職員とともに 就 任 し て か ら、「 田 川 の 医 療 をル な ど の 治 療 が 増 加 し て い ま す。

始めたことにより、心臓カテーテ循環器内科が手術が活発に行われるようになり、

内 科 ） 髙 栁 涼 一 教 授 が、 我 が 国
における糖尿病の動向、治療の進に市立病院の再生に取り組んでき

時間の急患体制を歩、最新の研究トピックスなどにま し た。 市 民 の み な さ ん、 議 員、懸案であった資金不足を解消し診 療 の 充 実 の ３ 点 に 絞 っ て 述 べ、れ４億８千４００万円の基準外繰

度、

髙栁教授は、日本では糖尿病患て経営破綻の状態を離脱するとと最後に今後の目指す方向について２年間の改革への取り組みのうち、 要請を行いました。伊藤市長の決は、老年期以前の生活習慣病を予もに、深刻な医師不足についてもい と う のぶかつついて特別講演を行いました。

術や最新の医療機器による内視鏡加したことで、周産期医療を安定

年４月に病院事業管理者

局 な ど の ご 理 解 と ご 支 援 に よ り、

伊藤信勝市長をはじめとする市当して提供できるようになりました。

平成者が、疑いを含めると２千２１０計画と事業計画）に沿って着実にこと、２型糖尿病の治療薬として、 市立病院は、中期事業計画（再建万人と推計され急激に増えている改革を進め、今や安心して医療を今回は、中期事業計画に基づく［はじめに］

副作用の低血糖や体重増加を生じ受けていただける医療機関として

たかやなぎ りょういち

にくいインクレチン関連薬が開発新たな出発を始めています。

州大学大学院病態制御内科（第３さ れ た こ と な ど を 説 明 し ま し た。
るため、緊急の基準外繰り入れの最後に、健康で長生きするために防する生活習慣が大事であり、ま新たに

保 プ ロ ジ ェ ク ト を 設 置 し ま し た。

師確保担当職員を配置し、医師確しょうへい

診療科が一応診療可能な状況に揚げや開業などによる退職が依然として続いており、３年間で 人に及んでいます。それでも最終的触れます。

［２年間の取り組み］
経営破綻からの離脱
年度、年度および年度にそれぞり入れが実施されました。
病院においては、収支改善のため最大限の努力をしました。急性が、地方公営企業法の全部適用移年度に不良債務が発生しています

し、効率的配置による職員の減員、率向上などにより医業収益が向上

７対１看護体制の導入、病床利用手術の増加による入院単価の向上、期医療への転換によって、外科系

行後に病院側で行った外部環境お資金不足比率が託などへの競争原理の導入により年 度 に 比 べ、医業費用を効率化できました。

ました。資金不足の要因は、一連
平成年度は３億９千万円、平成うことができました（表）。

年間４億６千万円の収支改善を行

年度は５億３千万円、平均しての調査により過大な建築費の償還
年度田川市立病院

さらに、手術部門の機能強化に
より、腹腔鏡手術を含む最新の高手術総数は、平成

年度１千７７年度前半には９９１例となり、本年度は２千例を超６例から平成異常分娩が増加し、分娩数も平成えると予測され、中でも全身麻酔ます。小児科は医師３人体制となり、田川地域における唯一の二次医療機関としての役割を果たして年度１７３例
年度前半１４２例と外科では、平成から平成例と３分の１を占めていま１．６倍に増加し、うち腹腔鏡手整形外科でも、平成す。従来から手術例数が最も多い

術は応の遅れを取りもどすため、急性年

年度前半４０８例と増
年

年度前半２１加しており、形成外科も平成度３５６例、平成産婦人科は、平成年度１７１８例と増えています。

例とやはり増加

年 度 １ ０ ７ 例、年度前半１１８例、泌
尿 器 科 は、 平 成

例、平成
年度３万１千６１６円から平成

平成

医療の質の向上、地域医療機関とは 田 川 地 域 に 必 要 な 医 療 の 提 供、院としての役割の発揮、具体的には①市立病院再生の達成②市立病

田川市立病院が今後目指す方向

新たな出発に向けてしています。

年度前半

年度前半４万７４４円に増加しました。

年度７５２期医療への転換を徹底して行いま
年度前

例、平成．４日から平成．５％、平成．６日に短縮し、病床利用率
年度．５％とほぼ維持できています。これに伴い、入院単価は平成

度は平成半年度した。その結果、在院日数は平成

また、国の医療制度改革への対います。

例が増加しています。

年度前半で１９６例に達していぶんべん術 例 数 が 着 実 に 増 加 し て い ま す。

対応しています。これに伴い、循
年度前半

度手術が行われるようになり、手心臓カテーテルは平成

環器疾患の患者数が増加し、特に開設して救急隊からの搬送要請に年報を参照）。

（詳細は平成と過小な繰入金と判断されました

そ の 結 果、 平 成

全化基準に到達することが判明し％を超え経営健

年度には不良債務が更に増大し、 医療機器、薬品、物品・物流、委よび内部環境の調査により、平成市立病院では、平成年

た、腹八分の食事と適度の運動で他方で新たな医業収支の悪化要院内では、教育病院としての医療年度には常勤医師総数

年度（５月末）には 人と田川地域では、がん死亡率が福産婦人科は医師５人体制となり、年ぶりに増加して 人となり、 で２４２例に急増しています。に、平成が平成なっています。

診療の充実

23

経営破綻からの離脱、医師の確保、 断と議会の理解により、平成肥満を避けることが長生きの最も援医師を招聘したことにより、全素が生じました。医師の減少などの向上に努めるとともに、医師の対策・女性医師確保対策などを実人の常勤医師と 人の応大切な要素であると述べ、講演会により患者数が予測を超えて減少勤務・生活環境の整備、院内暴力をまとめました。

年度は５し、その影響により医業収益が平施しました。
師招聘であるため、可能な限り大岡県内で最も高いことから、がん医 療 の 整 備 に 力 を 入 れ て い ま す。
年のがん診療連携拠点病院

24

成 年度に比べ、平成億４千万円、平成年度は６億５千万円も減少し、さらに医師や事学訪問を行い、田川における医療最も重要なのは、大学からの医額により医業費用が増加しました。
状況を詳細なデータで説明し、信平成指定を目指し、平成 年８月に緩和ケアチーム、同年 月にセカンドオピニオンを開始し、次いで外来化学療法の充実、キャンサーボードの実施、院内がん登録の導入などを検討しています。

24

務職の増員、法定福利費などの増年度は７回

年度延年度延べために、医師が引き揚げた診療科充実した医師体制を再構築するに及んでいます。

べ１５２回、平成の教授訪問の回数は平成請してきました。ちなみに、大学頼関係を築きつつ医師の派遣を要

これらによる収支の悪化は、平年度は８億８成 年度に比べ、平成億３千万円、平成千万円に及びました。
医業収支の新たな悪化要素があったにもかかわらず、基準外繰入年度および年度に比べ、が ん 患 者 数 は 増 加 し つ つ あ り、
腫瘍に対する手術も外科、産婦人科、泌尿器科、整形外科、形成外科、耳鼻咽喉科、皮膚科などで活発に行われるようになり、平成年度前半（４月～９月）で２３３例となっています。特に外科では、本年度はスタッフが５人に増加したこともあり、甲状腺、乳腺、消すいわれました。また、最新の医療機
ふ く く うきょう

器整備により、患者さんの体への負担が少ない腹腔鏡手術も増加し循環器内科では、医師が３人体ています。
制となり、平成 年７月から心筋梗塞などに対する 時間体制をと

2223

金および病院の収支改善努力によ
年度の決算は平成

については常勤医師のほか、外来のみを担当する非常勤の応援医師
また、中期事業計画に基づき、が人、平成年年度は常勤医遣も時間をかけ要請しています。
人、応援医師

その結果、平成万円、平成師

年度（５月末）は常勤医師

1242123232324232434

度は常勤医師７人、応援医師６人、 化管、肝胆膵、肺の腫瘍手術が行平成↑市立病院の新たな出発を話す齋藤事業管理者

29

33

り「循環器ホットライン回線」を23

り、最終的には平成

すなわち、経常収支は、平成241022892424

明らかに改善されました。

22年度増減 23年度増減
／21年度
／21年度
収益向上
215,241
410,294
入院単価上昇131,688
210,932
７対１看護
83,553
199,362
費用効率化※▲ 177,300 ▲ 127,350
医療機器▲ 116,003 ▲ 13,822
診療材料▲ 71,414 ▲ 81,040
委託
10,117 ▲ 32,488
収支改善
392,541
537,644
70 23の 招 聘 も 積 極 的 に 行 っ て い ま す。
ん、心疾患、脳血管疾患、救急の年

年度は▲１億３千万円、平成医療体制を整備するための医師派

年度の▲３億８千万円から平成年度の２億度は▲１億１千万円に改善しまし
年度はた。不良債務は平成円から平成年度０．０％、平成年度は皆無となり、資金不足比率も平成中期事業計画の目標では、５年年度は対象外となりました。

６人、応援医師人を新たに招聘することができました。

年度に不良債務の解消人に及んでおり、大学側の見識あるご理人、応援医師解とご支援に深く感謝する次第で常勤医師招聘した医師総数は、３年間で目の平成年度に達成でき、経営破綻を離脱しました。
最重要事項として取り組んできす。しかし、他方では医師の引き医師の確保

22242244241310の連携、医療制度改革への対応など③経営の安定です。
市立病院は、この方向を目指しつつ、職員一同がひとつにまとまり、着実に努力を続けて参ります。

※費用効率化のうち、医療機器、薬価差益、医療材料、リネンは、当年度の効果◆問い合わせ 田川市立病院 （☎44−2100）

202420231821↑糖尿病との付き合い方を詳しく説明する髙栁教授23232224211622

29

年目の平成を目指していましたが、幸いに２10たのが医師の確保です。まず、医238724 2179232423
13 22

11 24

2222

（単位：千円）（表）
収支改善努力の成果

2424

22 21

232326

2323

21 22

15 21

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↑腹腔鏡手術の様子

1024222226

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