新生児科す。死亡数は、2023 年は３名で、経年的に見ても減少傾向にあります。

（スタッフ）

表１

総合周産期母子医療センター所長：飯田 浩一（４月から）
部長（第一新生児科）：森鼻 英治（４月から）
部長（第二新生児科）：赤石 睦美
部長（第一新生児科）：飯田 浩一（３月まで）
副部長：米本 大貴：慶田 裕美（３月まで）
主任医師：中嶋 美咲医師：楢崎 健太郎（４月から 10 月まで）
：市地 さくら：川上 勲（４月から）：河野 暢之（４月から）：山本 大貴（３月まで）
嘱託医：川上 勲（３月まで）：楢崎 健太郎（３月まで）
専攻医：増田 景子（12 月から）
：塚田 寛子（４月から７月まで）：衛藤 美果（８月から 11 月まで）
：中島 彩（７月まで）
2023 年 12 月現在９名体制で診療を行っています。
飯田から中嶋までは周産期（新生児）専門医を取得しています。
森鼻は小児循環器専門医、米本は臨床遺伝専門医を取得しています。

（診療実績）
2023 年では総入院数は 2022 年とほぼ同様でした。
表１に出生体重別入院数を前年と対比させて記載します。総合周産期母子医療センター新生児病棟に入院した全ての児（新生児科、小児外科、他科を含む）で、再入院した児は除いています。
出生体重 1,000g 未満の超低出生体重児は 5 人増加しました。500g 未満の超低出生体重児は１人死亡しました。急性期の治療に難渋し救命できませんでした。他２人の死亡は染色体異常に形態異常を伴っており、どちらも救命困難な児でした。
2023 年では新型コロナウイルス感染の母から出生した児が 11 人入院しました。陽性になった児は一人もいませんでしたが、早産児が４人、2,000g 未満の低出生体重児が３人おり、病棟運営には苦労しました。
図に過去 10 年の経年変化を示します。出生数の減少に伴い、体重が非常に小さい極低出生体重児の入院数は減少しています。一方、入院数は微増の傾向で、人工呼吸器装着患者数は逆に増加する傾向にありま

入院と転帰 （

出生時体重（g）-  499500-  749
750-  999
1,000-1,499
1,500-1,999
2,000-2,499
2,500-3,499
3,500計）内は死亡数（単位：人）

2022 年
16
315
33
104
230(2)
35
427（2）

2023 年
2（1）
8
5
15(1)
33(1)
113
220
34
430(3)

（人）

500
450

399

400
350

357

421
384

381

401

427

430

347

322

300
250
200
150
100
50
0

82
5092

94

104

98

103

4235

4673134

673342014

20152016

20172018

2019

入院数

図

人工呼吸器装着数

9224111102332512530522202020212022

極低出生体重児

32023 （年）
死亡数

過去 10 年間の各指標の変遷

新生児専用ドクターカー（カンガルー号）出動件
数は 145 件でした。ここ 10 年で最も多い出動件数です。うち３件は出動依頼が重複して自治体救急車を利用してのドクター搬送となっています。当院に入院依頼があっても満床や他の急患重複で当院に入院できず、カンガルー号が出動して他の周産期センターに搬送した三角搬送件数が 13 件と多かったです。幸いに県内の周産期センターに搬送ができ、県外まで送ることはありませんでした。
また、転院搬送が 18 件と増加しました。うち 15 件は先天性心疾患の手術や代謝性疾患の治療目的に転院しました。県外での心疾患の術後はそのまま退院や小児病棟に戻ってくることが多く、以前よりも迎えに行く件数は減りました（表２）。

− 45 −

カンガルー号出動件数  （単位：件）

きたいと思います。

2022 年
搬送入院
100
三角搬送
2
県病から転院
9（ヘリコプター）（1）
県病に転院
0（ヘリコプター）
立会いのみ
6合計
117

2023 年
1061318（今後の方向性）

表２35145

出動した医療圏別の件数では大分市を主とした中部医療圏への出動が大部分を占めます。南部医療圏
は周りに受け入れ施設がないため全例迎えに行っています。西部医療圏は西側に福岡県の久留米保健医療圏があり、昨年末カンガルー号の運転手の手配に時間がかかったため、そちらにお願いした事例がありました。時間的にもそちらの方が短時間で迎えに行けるため、今後も西部医療圏に関しては東西両方を利用する形になると考えます（表３）。
表３

医療圏別の出動件数  （単位：件）

医療圏
中部
北部
東部
南部
豊肥
西部
県外

2023 年
118
3350214（研修 ･ 教育）

2022 年
94119057

全国と同様に大分県の出生数は減り続けています。
その中で当院の新生児の入院数は増加傾向にあります。2020 年にアルメイダ病院の周産期センターが閉鎖された影響で大きく増えましたがそれ以降も多くの入院を受け入れています。
新型コロナウイルス感染症もまだまだ心配です。５類になっても感染妊婦は発生しています。感染者は原則個室隔離となっています。新生児病棟には個室がなく、隔離する場合は小児病棟の陰圧室に入院させていましたが、スタッフを派遣する必要があり業務上非常に大きな負担になっていました。2023 年にテント式の簡易陰圧室を新生児病棟に設置しましたので、現在はその中に保育器を入れて対応しています。
2024 年からの心配は医師の働き方改革です。当院
周産期センターの新生児部門は新生児科単独で当直体制を維持しており、医師の確保に苦労しています。
全国的に小児科医志望が減っており、さらに都会に集中しやすく、地方の周産期センターはどこも今後の対応に苦慮しています。特に地域周産期センターでは国が示す医師の働き方改革を満たすことは困難であり、周産期センター機能の縮小・閉鎖が危惧されます。
大分県では４か所の周産期センターでぎりぎり運営されており、これ以上減ると大分県の周産期医療の崩壊につながりかねません。そうならないように他の周産期センターと協働して大分県全体を支えていきたいと思います。
当院は小児科専門医養成のための基幹施設となっています。一人でも小児科医が増えるよう若い先生たちにとって魅力ある周産期医療を提供できるように教育面も充実させていきたいと思います。
今後ともご指導のほどをお願い申し上げます。

新生児蘇生法講習会は新型コロナウイルス感染症が５類に移行したことを受けて再開しました。2023
年より新たに、自宅分娩や車中分娩に対応する救急救命士を対象に、病院前新生児蘇生法のコースを開催 【新生児科診察担当医】 2024 年４月から
月曜から金曜まで毎日行っています。
し、毎回多数の救急救命士の方に参加して頂いてい月火水木金ます。今後も継続していく予定です。産科医師、助衛藤
飯田
森鼻
赤石
飯田
産師対象の専門コース、学生対象の一次コースも以市地
森鼻
赤石
米本
米本
前と同様に行えました。３年間のブランクを埋めら先天異常、発育発達の問題、育児不安など新生児 ･れるように今後も開催を続けていきます。
乳児期の発育発達全般に関して診療しています。必医学生教育も徐々に再開となっています。医学生に要があれば小児科、小児外科など他科との共同診療、は新生児の沐浴や哺乳など他ではなかなか体験できまたは行政、福祉、学校などとの連携も行っています。
ない実習を行い好評を得ていましたので、今後も行っ（文責：飯田浩一）ていきたいと思います。
研修医には健常な新生児から軽症の病的新生児までを中心に診てもらっています。当院の特徴として健常な新生児をたくさん診ることができる点があり、正常を知ることで異常に気付けるように教育してい− 46 −