財務諸表等

平成２４年度＇第３期事業年度（

自 平成２４年４月 １日
至 平成２５年３月３１日

地方独立行政法人さんむ医療センター

目

次

貸借対照表・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・P

1

損益計算書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 3
キャッシュ・フロー計算書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 4
利益の処分に関する書類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 5
行政サービス実施コスト計算書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 6
注記事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 7

＇１（

固定資産の取得及び処分並びに減価償却貹＇第８４「特定の償却資産の減価に係る会計処理」による損益外減価償却相当額含む。（並びに減損損失の明細・・・・・・・・・・・・・・
P 10＇２（ たな卸資産の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 11＇３（ 長期貸付金の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 12＇４（ 長期借入金の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 13＇５（ 引当金の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 14＇６（ 資本金及び資本剰余金の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 15＇７（ 積立金等の明細及び目的積立金の取崩しの明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 16＇８（ 運営貹負担金債務及び運営貹負担金収益の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 17＇９（ 地方公共団体等からの財源措置の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 18＇１０（ 役員及び職員の給不の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 19＇１１（ 開示すべきセグメント情報・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 20＇１２（ 医業貹用及び一般管理貹の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 21＇１３（ 上記以外の主な資産、負債、貹用及び収益の明細・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
P 23
添付資料
決算報告書

(別冊)

事業報告書

(別冊)

監査報告書

(別紙)

財務諸表

平成２４年度＇第３期事業年度（

自 平成２４年４月 １日
至 平成２５年３月３１日

地方独立行政法人さんむ医療センター

貸 借 対 照 表＇平成25年3月31日（【地方独立行政法人 さんむ医療センター】
科目＇単位：円（
金

額

資産の部
Ⅰ固定資産
1.有形固定資産
土地
建物
減価償却累計額
構築物
減価償却累計額
工具器具備品
減価償却累計額
車両運搬具
減価償却累計額
有形固定資産合計

66,159,000
1,836,220,000▲ 449,192,072
18,730,000▲ 16,769,250
882,744,016▲ 554,416,877
466,202▲ 419,582

2.無形固定資産
電話加入権
無形固定資産合計

1,387,027,928
1,960,750
328,327,139
46,6201,783,521,437

154,000
154,000

3.投資その他の資産
長期前払貹用
車両運搬具リサイクル料
長期前払消貹税
長期貸付金
破産更生債権等
貸倒引当金
差入保証金
投資その他の資産合計
固定資産合計
Ⅱ流動資産
現金及び預金
医業未収金
貸倒引当金
未収入金
医薬品
診療材料
貯蔵品
前払貹用
未収収益

219,500
77,98028,346,598
42,880,000
301,379▲ 301,379

0252,100
71,776,178
1,855,451,615

1,146,555,657
573,626,128▲ 7,592,565

流動資産合計
資産合計

566,033,563
20,700,581
20,469,784
30,615,746
770
448,22143,5601,784,867,882
3,640,319,497

1

貸 借 対 照 表＇平成25年3月31日（【地方独立行政法人 さんむ医療センター】
科＇単位：円（
金

目

額

負債の部
Ⅰ固定負債
資産見返負債
資産見返補助金等
資産見返物品受贈額
長期借入金
引当金
退職給付引当金
PCB廃棄物処理貹用引当金
長期リ-ス債務
固定負債合計
Ⅱ流動負債
一年以内返済予定長期借入金
未払金
短期リ－ス債務
未払消貹税等
預り金
前受収益
引当金
賞不引当金
流動負債合計
負債合計

198,314,804
72,063,940

118,963,496
1,124,000

270,378,744
279,911,279

120,087,496
43,147,950
713,525,469

72,942,072
300,208,119
32,226,492
2,021,200
42,415,432
7,496
101,996,336

101,996,336
551,817,147
1,265,342,616

純資産の部
Ⅰ資本金
設立団体出資金1,403,259,000
資本金合計

1,403,259,000

Ⅱ資本剰余金65,902,360
資本剰余金合計

65,902,360

Ⅲ利益剰余金
目的積立金
当期未処分利益＇うち当期総利益（

496,921,024
408,894,497(408,894,497)
利益剰余金合計純資産合計
負債純資産合計

905,815,521
2,374,976,881
3,640,319,4972

損 益 計 算 書＇平成24年4月1日～平成25年3月31日（【地方独立行政法人 さんむ医療センター】
金
科
目
営業収益
医業収益
入院収益
2,557,926,955
外来収益
967,441,505
その他医業収益251,440,221
保険等査定減▲ 7,338,578
運営貹負担金収益
補助金等収益資産見返補助金等戻入
資産見返物品受贈額戻入
営業収益合計
営業貹用
医業貹用
給不貹
材料貹
減価償却貹
経貹
研究研修貹
一般管理貹
給不貹
減価償却貹
経貹
研究研修貹
営業貹用合計＇単位：円（額3,769,470,103
326,671,000
68,162,262
114,895,103
59,786,059
4,338,984,527

2,138,810,074
678,550,532
355,947,418
650,434,773
8,359,191

3,832,101,988

199,516,687
18,313,451
39,502,008
316,275

257,648,421
4,089,750,409
249,234,118

営業利益
営業外収益
運営貹負担金収益
補助金等収益
財務収益
受取利息
その他営業外収益
営業外収益合計

13,432,000
1,821,965
1,951,487

1,951,487
21,537,266
38,742,718

営業外貹用
財務貹用
支払利息
長期借入金利息
その他財務貹用
資産に係る控除対象外消貹税償却額
託児所貹用
雑支出
営業外貹用合計
経常利益

788,415
2,098,960
168,8073,056,182
6,788,976
15,957,255
97,01825,899,431
262,077,405

臨時利益
過年度損益修正益
除売却資産見返負債戻入
臨時損失
固定資産除却損
当期純利益
当期総利益

146,817,092
629,938

147,447,030

629,938

629,938
408,894,497
408,894,497

3

キャッシュ・フロー計算書＇平成24年4月1日～平成25年3月31日（【地方独立行政法人 さんむ医療センター】＇単位：円（Ⅰ 業務活動によるキャッシュ・フロー
材料の購入による支出▲ 705,253,721

人件貹支出

▲ 2,313,862,058

医業収入

3,792,405,022

運営貹負担金収入

340,103,000

補助金等収入69,475,227

その他▲ 690,962,872
小計

491,904,598

利息の受取額1,919,268

利息の支払額▲ 2,887,375

業務活動によるキャッシュ・フロー

490,936,491

Ⅱ 投資活動によるキャッシュ・フロー
定期預金の払戻しによる収入

1,800,000,000

定期預金への預入による支出▲ 2,200,000,000

有形固定資産の取得による支出▲ 50,739,978

補助金等収入42,947,991

その他▲ 28,092,020

投資活動によるキャッシュ・フロー

▲ 435,884,007

Ⅲ 財務活動によるキャッシュ・フロー
長期借入れによる収入

48,700,000

長期借入金の返済による支出▲ 62,902,388

リース債務の返済による支出▲ 70,925,955

財務活動によるキャッシュ・フロー

▲ 85,128,343

Ⅳ 資金減少額▲ 30,075,859

Ⅴ 資金期首残高
Ⅵ 資金期末残高

176,631,516
146,555,657

4利益の処分に関する書類【地方独立行政法人 さんむ医療センター】＇単位：円（

Ⅰ当期未処分利益

408,894,497

当期総利益

408,894,497

Ⅱ利益処分額
目的積立金408,894,497

病院施設の建替・整備又は医療機器等の購入等に充てる目的積立金

5408,894,497

408,894,497

行政サービス実施コスト計算書＇平成24年4月1日～平成25年3月31日（【地方独立行政法人 さんむ医療センター】
Ⅰ 業務貹用＇１（損益計算書上の貹用
医業貹用
一般管理貹
営業外貹用
臨時損失
＇２（＇控除（自己収入等
医業収益
受取利息
賃借料収益
託児所料
受託収益
駐車場使用料
受取使用料
受取手数料
その他営業外収益
臨時利益
業務貹用合計＇うち減価償却充当補助金相当額（＇単位：円（3,832,101,988
257,648,421
25,899,431
629,938

4,116,279,778

3,769,470,103
1,951,487
2,636,560
3,545,652
2,916,936
4,216,000
847,810
4,376,939
2,997,369
146,817,092

3,939,775,948
176,503,830(148,557,687)
1,521,620

Ⅱ 引当外退職給付増加見積額
Ⅲ 機会貹用地方公共団体出資等の機会貹用

7,858,250

7,858,250
185,883,700

Ⅳ 行政サービス実施コスト

6

注記事項
Ⅰ 重要な会計方針
当事業年度より、「「地方独立行政法人会計基準」及び「地方独立行政法人会計基準注解」＇平成24年
3月30日総務省告示第140号改訂（」並びに「「地方独立行政法人会計基準」及び「地方独立行政法人会
計基準注解」に関するＱ＆Ａ【公営企業型版】」＇平成24年4月改訂総務省自治財政局 日本公認会計士
協会（を適用している。
1. 運営貹負担金収益の計上基準
期間進行基準を採用しております。

2. 減価償却の会計処理方法(1) 有形固定資産定額法を採用しております。
なお、主な資産の耐用年数は以下のとおりであります。
建物5～ 22 年
構築物

3

～

器械備品

1

～

4年
14 年

車両運搬具

2年

3. 退職給付に係る引当金及び見積額の計上基準
職員の退職給付に備えるため、当事業年度末における要支給額に基づき計上しております。なお、
行政サービス実施コスト計算書における引当外退職給付増加見積額は、事業年度末に在籍している派
遣職員について、当期末の自己都合要支給額から期首の自己都合要支給額を控除して計算しております。
4. 貸倒引当金の計上基準
債権の貸倒による損失に備えるため、一般債権については貸倒実績率により、貸倒懸念債権等特定の債権については、個別に回収可能性を勘案し、回収丌能見込額を計上しております。
5. 賞不引当金の計上基準
職員に対して支給する賞不に備えるため、当事業年度に負担すべき支給見込額を計上しております。
6. たな卸資産の評価基準及び評価方法(1) 医薬品
最終仕入原価法に基づく低価法によっております。
(2) 診療材料 同上(3) 貯蔵品
同上
7. 行政サービス実施コスト計算書における機会貹用の計上方法
地方公共団体出資等の機会貹用の計算に使用した利率10年利付国債の平成25年3月末における利回りを参考に0.56％で計算しております。
8. リースの会計処理
リース料総額が３百万円以上のファイナンス･リース取引については、通常の売買取引に係る方法に準じた会計処理によっております。
リース料総額が３百万円未満のファイナンス・リース取引については、通常の賃貸借取引に係る方法に準じた会計処理によっております。
9. 消貹税等の会計処理
消貹税及び地方消貹税の会計処理は、税抜き方式によっております。
なお、固定資産に係る控除対象外消貹税等は長期前払消貹税に計上し、５年間で均等償却しております。

7

Ⅱ キャッシュ・フロー計算書関係
1. 資金の期末残高と貸借対照表に記載されている科目の金額との関係
1,146,555,657 円▲ 1,000,000,000 円

現金及び預金勘定＇定期預金３ケ月超（146,555,657 円

資金期末残高2. 重要な非資金取引

9,100,000 円

ファイナンス･リースによる資産の取得
Ⅲ 退職給付関係
1. 退職給付債務に関する事項
退職給付債務118,963,496 円

退職給付引当金(注)当法人の退職給付債務算定方法は、簡便法によっております。
2. 退職給付貹用に関する事項
退職給付貹用50,427,744 円

退職給付貹用(注)当法人の退職給付貹用は簡便法による退職給付貹用であります。
Ⅳ オペレーティング・リース取引関係

2,380,160 円

解約丌能の未経過リース料 一年以内

5,565,480 円

一年超

7,945,640 円
Ⅴ 減損関係
1. 固定資産のグルーピングの方法
病院全体が一体となって医療を担っていることから、病院全体で一つの資産グループとしております。
ただし、将来の使用が見込まれていない遊休資産及び事業の大幅な縮小や廃止に関する意思決定済
みの資産については、それぞれ個別にグルーピングしております。
Ⅵ 金融商品の状況に関する事項
1. 金融商品の状況に関する事項
当法人は、資金運用については公債及び政府保証債等に限定し、資金調達については、設立団体＇
山武市（からの借入によっております。
診療報酬債権にかかる回収リスクは、法人内部の要領等に沿ってリスク低減を図っております。
借入金等の使途は事業投資資金であり、設立団体＇山武市（に承認された計画に沿って、資金調達をおこなっております。
2. 金融商品の時価等に関する事項
期末日における貸借対照表上額、時価及びこれらの差額については、次のとおりであります。
区分

貸借対照表上額時

価＇１（現金及び預金

1,146,555,657 円

1,146,555,657 円＇２（医業未収金

573,626,128 円

573,626,128 円＇３（長期借入金(279,911,279) 円(282,502,612) 円(72,942,072) 円(72,942,072) 円＇４（未払金(300,208,119) 円(300,208,119) 円＇５（リース債務(43,147,950) 円(43,067,291) 円(32,226,492) 円(32,226,492) 円

一年以内返済予定長期借入金

一年以内返済予定リース債務

8

差

額
- 円
- 円

(2,591,333) 円- 円- 円(▲80,659) 円- 円

注１ 負債に計上されているものについては、＇ （で示しております。
注2 金融商品の時価の算定方法並びに有価証券等に関する事項＇１（現金及び預金 ＇２（医業未収金
これらは短期間で決済されるため、時価は帳簿価格にほぼ等しいことから、当該帳簿価格によっております。
＇３（長期借入金＇５（リース債務

これらの時価については、元利金の合計額を同様の新規借入を行った場合に想定される利率で割り引いて算定する方法によっております。
＇４（未払金
これらは短期間で決済されるため、時価は帳簿価格にほぼ等しいことから、当該帳簿価格によっております。
Ⅶ 重要な債務負担行為
当年度の該当事項はありません。
Ⅷ 重要な後発事象
当年度の該当事項はありません。
Ⅸ その他地方独立行政法人の状況を適切に開示するために必要な会計情報
当年度臨時利益には、前年度決算修正に伴う利益(146,817,092円)が含まれております。

9

財務諸表
＇附属明細書（附 属 明 細 書＇１（固定資産の取得及び処分並びに減価償却貹＇第８４「特定の償却資産の減価に係る会計処理」による損益外減価償却相当額含む。（並びに減損損失の明細

資産の種類

当期増加額

当期減少額

建物
2,298,360,241
構築物
49,523,221
工具器具備品
832,366,104
56,677,292
車両運搬具
466,202
計
3,180,715,768
56,677,292
非償却資産
土地
66,159,000
計
66,159,000
有形固定資産合計 土地
66,159,000
建物
2,298,360,241
構築物
49,523,221
工具器具備品
832,366,104
56,677,292
車両運搬具
466,202
計
3,246,874,768
56,677,292
無形固定資産電話加入権154,000
計
154,000
投資その他の資産 車両運搬具リサイクル料
86,52014,190
長期貸付金
15,040,000
27,840,000
長期前払貹用429,000
219,500
長期前払消貹税
33,944,868
2,689,290
破産債権等
289,854
11,525
差入保証金240,000
62,100計
50,030,242
30,836,605(注１)当期減少額のうち主なものは次のとおりです。
建物
資産除去債務 北棟解体工事＇187,990,843（
資産除去債務 中棟解体工事＇91,519,626（
資産除去債務 南棟解体工事＇165,142,227（

462,140,241
30,793,221
6,299,380
499,232,842
462,140,241
30,793,221
6,299,380
499,232,842
22,730429,000
50,000501,730

有形固定資産(償却貹損益内)

期首残高

期末残高
1,836,220,000
18,730,000
882,744,016
466,2022,738,160,218
66,159,000
66,159,000
66,159,000
1,836,220,000
18,730,000
882,744,016
466,2022,804,319,218
154,000
154,000
77,98042,880,000
219,500
36,634,158
301,379
252,100
80,365,117

10

減価償却累計額
当期償却額
449,192,072
207,802,148
16,769,250
5,567,742
554,416,877
160,890,979
419,5821,020,797,781
374,260,869
449,192,072
207,802,148
16,769,250
5,567,742
554,416,877
160,890,979
419,5821,020,797,781
374,260,869
8,287,560
6,788,976
8,287,560
6,788,976＇単位：円（
減損損失累計額
差引当期末残高 摘要
当期損益内当期損益外
1,387,027,928 (注１)
1,960,750
328,327,139
46,6201,717,362,437
66,159,000
66,159,000
66,159,000
1,387,027,928 (注１)
1,960,750
328,327,139
46,6201,783,521,437
154,000
154,000
77,98042,880,000
219,500
28,346,598
301,379
252,100
72,077,557

＇２（たな卸資産の明細＇単位：円（
当期増加額
種類

期首残高

当期購入･製造･
振替

当期減少額

その他

払出･振替

期末残高

その他

医薬品

19,330,580

336,797,753-

334,435,232

1,223,317

20,469,784 ＇注１（

診療材料30,804,716

348,694,603-

348,002,509

881,064

30,615,746 ＇注１（

350

920,236-

919,816-770

50,135,646

686,412,592-

683,357,557

2,104,381

51,086,300

貯蔵品
計
(注1)

当期減少額のその他には、期限切れによる廃棄もしくは滅失した資産を記載しております。

11

摘要

＇３（長期貸付金の明細＇単位：円（区分
看護師奨学金長期貸付金
認定看護師奨学金長期貸付金

計

期首残高

当期増加

当期減少
回収額

期末残高

償却額

15,040,000

27,040,000

-

-

-

800,000--

15,040,000

27,840,000

-

-

12

摘要

42,080,000 看護学生に対する奨学金
800,000 認定看護師に対する奨学金
42,880,000

＇４（長期借入金の明細＇単位：円（
区

分

期首残高

当期増加

当期減少

期末残高

平均利率(％)

返済期限
平成２３年３月２５日～

平成22年度 CT整備事業

25,763,054-

7,325,975

18,437,079

0.38% 平成２７年９月２５日

平成22年度 CT整備事業

25,747,700-

7,328,941

18,418,759

0.30% 平成２７年９月２０日

平成22年度 医療機器整備事業

64,127,616-

15,935,938

48,191,678

0.40% 平成２８年３月２０日

平成22年度 耐震整備事業

133,248,464-

14,279,186

118,969,278

0.90% 平成３３年３月２０日

平成23年度 医療機器整備事業

53,000,000-

10,536,543

42,463,457

0.30% 平成２９年３月２０日

平成23年度 耐震整備事業

65,168,905-

7,495,805

57,673,100

0.60% 平成３２年９月２０日-

48,700,000-

48,700,000

0.10% 平成３０年３月２０日

367,055,739

48,700,000

62,902,388

352,853,351

平成24年度 医療機器整備事業
計13

平成２３年３月２０日～

平成２３年９月２０日～

平成２３年９月２０日～

平成２４年９月２０日～

平成２４年３月２０日～

平成２５年９月２０日～

摘要

＇５（引当金の明細＇単位：円（
当期減少額
区分

期首残高

当期増加額

期末残高
目的使用

その他

退職給付引当金

79,087,762

50,427,744

10,552,010-

118,963,496

賞不引当金

110,041,213

334,117,160

342,162,037-

101,996,336

貸倒引当金

6,523,523

1,370,421--

7,893,944

PCB廃棄物処理貹用引当金

1,124,000---

1,124,000

196,776,498

385,915,325

352,714,047-

229,977,776

計

14

摘要

＇６（資本金及び資本剰余金の明細＇単位：円（
区分
資本金

資本剰余金

期首残高

山武市出資

当期増加額

当期減少額

期末残高

1,403,259,000--

1,403,259,000

計

1,403,259,000--

1,403,259,000

目的積立金

41,959,712

23,788,648-

65,748,360 (注1)

設立団体からの贈不154,000--

154,000

計

42,113,712

23,788,648-

65,902,360

資本剰余金(注１) 資本剰余金のうちの目的積立金の当期増加額は、目的積立金の取崩しにより取得した固定資産に係る増加額です。

15摘要

＇７（積立金等の明細及び目的積立金の取崩しの明細①積立金等の明細＇単位：円（

区 分

期首残高

当期減少額

当期増加額

期末残高

病院施設の建替・整備又は医療機器等の購入等に充てる目的積立金549,856,058-

52,935,034

496,921,024 (注1)

計549,856,058-

52,935,034

496,921,024

摘要(注1) 当期減少額は医療機器等の購入及び平成23年度損失の処理によるものです。

②目的積立金の取崩しの明細＇単位：円（
区

その他

分

金 額

摘要

病院施設の建替・整備又は医療機器等の購入等に充てる目的積立金

23,788,648 (注1)

病院施設の建替・整備又は医療機器等の購入等に充てる目的積立金

29,146,386 (注2)

計52,935,034(注1) 医療機器等の購入による取崩です。
(注2) 平成23年度損失の処理に伴う取崩です。

16

＇８（運営貹負担金債務及び運営貹負担金収益の明細①運営貹負担金債務＇単位：円（
当期振替額

交付年度

期首残高

交付金当期交付額

運営貹負担金収益

資産見返運営貹
負担金

資本剰余金

小計

期末残高

摘要

平成24年度-

340,103,000

340,103,000--

340,103,000

-

合計

-

340,103,000

340,103,000--

340,103,000-②運営貹負担金収益
業務等区分

平成24年度

合計

期間進行基準340,103,000

340,103,000貹用進行基準--340,103,000

340,103,000

合計

17

＇９（地方公共団体等からの財源措置の明細＇単位：円（①補助金等の明細
区分

当期交付額

左の会計処理内訳
建設仮勘定補助金等 資産見返補助金等

資本剰余金

長期預り補助金等

収益計上

41,706,000

-

-

-

-

平成24年度千葉県救急勤務医支援事業補助金＇千葉県（

625,000

-

-

-

-

625,000

平成24年度
看護師等充足対策事業補助金＇千葉県（

229,000

-

-

-

-

229,000

平成24年度千葉県産科医等育成・確保支援事業補助金＇千葉県（

89,000----89,0001,250,000

-

-

-

-

1,250,000

平成24年度
休日当番担当手当助成金＇山武郡市医師会（

689,000

-

-

-

-

689,000

平成24年度休日当番担当手当助成金＇山武郡市医師会（＇千葉県地域医療再生基金活用分（

265,000

-

-

-

-

265,000

平成24年度２次輪番病院医師確保等対策助成金＇山武郡市広域行政組合（

15,057,000

-

-

-

-

15,057,000

CT整備事業及び医療機器整備事業＇山武市（

21,448,000-

21,173,000--

275,000

中棟耐震補強事業＇山武市（

23,321,956-

21,774,991--

1,546,965

660,000

-

-

-

-

660,000

7,260,000

-

-

-

-

7,260,000

332,262

-

-

-

-

332,262

112,932,218-

42,947,991--

69,984,227

債務負担行為に係る経貹の負担金

平成24年度
千葉県認定看護師養成支援事業に係る補助金＇千葉県（

地方独立行政法人さんむ医療センター中期目標・中期計画策定支援業務
及び診療報酬施設基準検討業務＇山武市（

短期人間ドック補助金＇千葉県医業健康保険組合（
インフルエンザ予防接種補助金＇千葉県医業健康保険組合（

合計(注1)病院総合情報システム＇通称 ：オーダリングシステム（

18

摘要41,706,000 (注１)＇１０（役員及び職員の給不の明細＇単位：千円、人（区分

報酬又は給不
支給額

退職給不
支給人数

支給額

(219)

(3)

(-)

支給人数
(-)

(294,830)

(127)

(-)

(-)

1,567,758(295,049)

266
(130)

10,552(-)18(-)

1,567,758

266

10,552

18

役員

職員

合計

＇注１（ 支給額及び支給人数
非常勤職員については、外数として＇（内に記載しております。
また、支給人数については平均支給人数で記載しております。
＇注２（ 役員報酬基準及び職員給不基準の概要
役員報酬については、「地方独立行政法人 さんむ医療センター 役員報酬等規程」に基づき支給しております。
また、職員については、「地方独立行政法人 さんむ医療センター 職員給不規程」及び「地方独立行政法人 さんむ医療センター 非常勤職員給不規程」等に基づき支給しております。
＇注３（ 法定福利貹
上記明細には法定福利貹は含めておりません。

19

＇1１（開示すべきセグメント情報
当法人は単一セグメントにより事業を実施しているため、記載を省略しております。

20

＇1２（医業貹用及び一般管理貹の明細＇単位：円（
科目

金額

医業貹用
給不貹
給料及び手当賞不賞不引当金繰入額
賃金及び報酬
役員報酬及び役員賞不退職給付貹用
法定福利貹

1,255,777,861
190,531,862
92,821,788
261,573,800
50,00046,527,084
291,527,679

2,138,810,074

薬品貹
診療材料貹
給食材料貹
医療消耗備品貹
たな卸資産減耗貹
たな卸資産評価損329,219,843
337,667,612
1,123,272
8,350,824
1,694,819
494,162

678,550,532

建物減価償却貹
構築物減価償却貹
器械備品減価償却貹

194,241,459
4,355,854
157,350,105

355,947,418

福利厚生貹
報償貹
旅貹交通貹
職員被服貹
消耗品貹
消耗備品貹
光熱水貹
燃料貹
食糧貹
印刷製本貹
修繕貹
保険料
賃借料
通信運搬貹
委託料
手数料
広告料
諸会貹
交際貹
租税公課
貹用に係る控除対象外消貹税
雑貹
寄附金
修学貹
医業貸倒引当金繰入額

2,353,873
259,407896,195
322,300
16,955,994
13,766,293
65,706,878
593,379
18,4804,173,138
54,940,328
12,280,937
68,607,751
4,456,762
323,771,873
21,3881,444,583
4,754,800
371,536
176,09065,011,671
825,806
6,000,000
1,354,890
1,370,421

650,434,773

材料貹

減価償却貹

経貹

研究研修貹
研究材料貹
図書貹
旅貹
研修貹

107,5633,906,826
2,630,329
1,714,473
医業貹用合計21

8,359,191
3,832,101,988

＇単位：円（
科目

金額

一般管理貹
給不貹
給料及び手当賞不賞不引当金繰入額
賃金及び報酬
役員報酬及び役員賞不退職給付貹用
法定福利貹

101,181,138
20,267,448
9,174,548
33,255,854
169,000
3,900,660
31,568,039

199,516,687

建物減価償却貹
構築物減価償却貹
器械備品減価償却貹

13,560,689
1,211,888
3,540,874

18,313,451

福利厚生貹
旅貹交通貹
職員被服貹
消耗品貹
消耗備品貹
光熱水貹
燃料貹
印刷製本貹
修繕貹
保険料
賃借料
通信運搬貹
委託料
手数料
交際貹
租税公課
雑貹

290,241
18,986
111,590
1,261,622
454,992
4,194,004
16,66166,6484,227,193
667,6142,094,350
368,753
24,683,085
843,369
111,254
32,06059,58639,502,008

減価償却貹

経貹

研究研修貹
旅貹
研修貹

205,316
110,959
一般管理貹合計22

316,275
257,648,421

＇1３（上記以外の主な資産、負債、貹用及び収益の明細＇現金及び預金の内訳（
区分
現金
普通預金
定期預金
合計
＇医業未収金の内訳（
区分
入院未収金
外来未収金
その他
合計
＇未払金の内訳（
区分
給不貹
材料貹
経貹その他
合計

＇単位：円（期末残高

備考
3,742,772
142,812,885
1,000,000,000
1,146,555,657＇単位：円（期末残高

備考
415,228,356
127,846,658
30,551,114
573,626,128＇単位：円（期末残高

備考
64,110,270
152,943,315
83,154,534
300,208,11923

決算報告書平成２４年度決算報告書【地方独立行政法人 さんむ医療センター】
区分＇単位：円（

当初予算額

差額

決算額

(決算額－当初予算額)

備考

収入
営業収益

4,260,124,000

4,173,307,305▲86,816,695

医業収益

3,864,219,000

3,778,474,043▲85,744,957 入院・外来患者数が、予算見積を下回ったことによる。

運営貹負担金326,671,000

326,671,000-

補助金等収益等

69,234,000

68,162,262▲1,071,738

営業外収益

38,055,000

39,648,569

1,593,569

運営貹負担金13,432,000

13,432,000-

補助金等収益等

1,822,000

1,821,965▲35

営業外収益等

22,801,000

24,394,604

1,593,604

臨時利益

-

-

-

資本収入

92,338,000

91,647,991▲690,009

-

-

-

長期借入金

49,350,000

48,700,000▲650,000

補助金等

運営貹負担金42,988,000

42,947,991▲40,009

その他資本収入---

その他の収入---4,390,517,000

4,304,603,865▲85,913,135

営業貹用

4,030,436,000

3,761,281,740▲269,154,260

医業貹用

3,786,937,000

3,517,707,038▲269,229,962

給不貹

2,215,921,000

2,110,714,875▲105,206,125 退職等に伴う給料・手当等の減少及び診療特別手
当の減少による。

材料貹

776,910,000

711,261,392▲65,648,608 入院･外来患者数の減少に伴い薬品貹・診療材料
貹の執行額が予算額より減少したことによる。

経貹

779,415,000

686,953,677▲92,461,323 委託貹・修繕貹等の執行額が予算額より減少したこ
とによる。

計
支出

14,691,000

8,777,094▲5,913,906

一般管理貹

研究研修貹

243,499,000

243,574,702

75,702

営業外貹用

23,533,000

19,032,968▲4,500,032

臨時損失

-

-

-

資本支出

147,742,000

140,980,141▲6,761,859

建設改良貹

50,000,000

49,956,153▲43,847

償還金

62,902,000

62,902,388

長期貸付金

34,840,000

27,840,000-

281,600

その他資本支出
その他の支出計
単年度資金収支(収入－支出)

388▲7,000,000 奨学金＇準備金（を平成23年度末に貸不したことによる。
281,600---

4,201,711,000

3,921,294,849▲280,416,151

188,806,000

383,309,016

194,503,016＇注（ 損益計算書の計上額と決算額の相違の概要は、以下のとおりであります。
＇1（ 損益計算書の営業収益及び臨時利益に計上されている資産見返物品受贈額戻入・資産見返補助金等戻入は、決算額に含んでおりません。
＇2（ 損益計算書の営業貹用の医業貹用、一般管理貹に計上されている減価償却貹は、決算額に含んでおりません。
＇3（ 決算額には、医業貹用の経貹に消貹税及び地方消貹税が、含まれております。
＇4（ 上記数値は消貹税等込みの金額を記載しております。
＇5（ 損益計算書の臨時利益に計上されている過年度損益修正益は決算額に含んでおりません。

平成 24 年度
事業報告書

自 平成 24 年 4 月 1 日
至 平成 25 年 3 月 31 日

地方独立行政法人さんむ医療センター

目 次「地方独立行政法人さんむ医療センターの概要」
１ 現況 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
① 法人名
② 所在地
③ 役員の状況④ 設置・運営する病院⑤ 職員数
２ さんむ医療センターの基本的な目標等・・・・・・・・・・・・・・・・１「全体的な状況」
１ 法人の総括と課題・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２
２ 大項目ごとの特記事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３（１）住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取組・３（２）業務運営の改善及び効率化に関する取組・・・・・・・・・・・・・・３「項目別の状況」
第１ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４
１ 地域の特性に配慮した医療の確立と提供・・・・・・・・・・・・・・・４（１）診療体制の充実と強化・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４（２）医療機器等の計画的な整備及び更新・・・・・・・・・・・・・・・・４（３）救急医療の充実・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４
２ 医療水準の向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５（１）医療職の人材確保・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５（２）医療職の専門性及び医療技術の向上・・・・・・・・・・・・・・・・５（３）地域医療連携の推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５（４）クリニカルパスの向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６
３ 患者サービスの一層の向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６（１）診療待ち時間の改善等・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６（２）院内環境及び患者・来院者等の快適性の向上・・・・・・・・・・・・７（３）患者・来院者の利便性向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７（４）職員の接遇向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８

４ 安心で信頼できる良質な医療の提供・・・・・・・・・・・・・・・・・８（１）安全対策の徹底・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８（２）信頼される医療の実施・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９（３）法令等の遵守・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９
５ 市の医療施策推進における役割・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９（１）市の保健・福祉行政との連携・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９（２）災害時における医療協力と役割・・・・・・・・・・・・・・・・・１０（３）住民への保健医療情報の提供及び発信・・・・・・・・・・・・・・１０（４）住民との連携・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１０
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地方独立行政法人としての運営管理体制の確立・・・・・・・・・・・１１２ 効率的かつ効果的な業務運営・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１１（１）適切かつ弾力的な人員配置・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１１（２）職員の職務能力の向上・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１１（３）人事評価制度の構築・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１１（４）勤務成績を考慮した給与制度の導入・・・・・・・・・・・・・・・１２（５）職員の就労環境の整備・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１２（６）業務改善に取り組む組織の醸成・・・・・・・・・・・・・・・・・１２（７）予算執行の弾力化等・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１２（８）収入の確保と費用の節減・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１２
第４
第５
第６
第７
第８

予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画・・・・・・１４
短期借入金の限度額・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１４
重要な財産を譲渡し、又は担保に供する計画・・・・・・・・・・・１４剰余金の使途・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１４
料金に関する事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１４

第９ その他業務運営に関する重要事項・・・・・・・・・・・・・・・・１４
１ 施設整備の推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１４
２ 地域医療再生交付金の活用・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１４

地方独立行政法人さんむ医療センター事業報告書「地方独立行政法人さんむ医療センターの概要」
１ 現況
① 法人名
地方独立行政法人さんむ医療センター② 所在地
千葉県山武市成東 167 番地③ 役員の状況（平成 25 年 3 月 31 日現在）
役職名

氏

名

備

考
長

理事長

坂

本

昭

雄

院

理

事

篠

原

靖

志

副 院 長

理

事

新

籾

正

明

医務部長

理

事

藤

代

成

一

医療技術部長

理

事

関

川

文

代

看護部長

理

事

初

芝

正

則

事 務 長

監

事

野

島

暉

通

税 理 士

④ 設置・運営する病院
別表のとおり⑤ 職員数（平成 25 年 3 月 31 日現在）
347.3 人
（常勤職員 268 人、非常勤職員 72 人、非常勤医師（常勤換算）7.3 人）
２ さんむ医療センターの基本的な目標等
前身である組合立国保成東病院は、昭和２８年６月の開院より５７年間にわたり、山武郡市における地域医療の中核的病院として、地域全体の医療水準の向上に努めてきた。
近年の病院を取り巻く環境はますます厳しさを増してきているが、地方独立行政法人化となった今後においても、公的病院としての使命を堅持しつつ、持続的かつ安定的に医療を提供することが使命である。
このため、地方独立行政法人さんむ医療センターは、救急医療をはじめとする住民が求める地域に根ざした医療の提供に努めるとともに、地方独立行政法
人制度の特徴を生かして、サービスの向上と経営の効率化等に積極的な取り組みを行い、患者及び住民の信頼に最大限に応えていくことが求められている。

1

（平成 25 年 3 月 31 日現在）

（別表）
病院名

さんむ医療センター

主 な 役 割 及 び 機 ・ 地域の中核的病院
能・ 救急告示病院
所在地

千葉県山武市成東 167 番地

設立

平成 22 年 4 月 1 日

許可病床数

323 床

診療科目

内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、外科、小児科、産婦人科、整形外科、脳神経外科、耳鼻咽喉科、眼科、泌尿
器科、皮膚科、小児外科、麻酔科、歯科口腔外科、リハビリ
テーション科

敷地面積

24,627.16 ㎡

建物規模

北棟

地上 5 階建 建築面積 2,176.38 ㎡ 延面積 7,678.37 ㎡

中棟

地上３階建 建築面積 1,339.68 ㎡ 延面積 2,784.96 ㎡

南棟

地上６階建 建築面積 1,219.82 ㎡ 延面積 5,930.38 ㎡

カルテ庫棟

地上３階建

建築面積 79.14 ㎡ 延面積 237.42 ㎡

MRI 棟 １階平屋建 建築面積 121.38 ㎡ 延面積 121.38 ㎡
中央物流センター棟
地上２階建 建築面積 42.85 ㎡ 延面積 85.70 ㎡「全体的な状況」
１ 法人の総括と課題
地方独立行政法人化後３年目となる平成２４年度も、引き続き、法人運営の基盤となる理事会や管理職で構成し主要事項の検討を行う経営の質向上委員会
及び病院の質向上委員会を定期的に開催し、的確な運営が行えるよう努めるとともに、中期目標・中期計画及び年度計画の達成に向けて取り組みを行った。
診療体制については、平成２４年１１月から常勤皮膚科医を確保することができた。
また、平成２３年７月から受け入れを開始した産科入院については、平成
２４年度の年間分娩数が１０７件（平成２３年度３７件）となった。
経営状況について、収入の確保においては、入院患者数、外来患者数ともに目標数値には届かなかったが、平成２３年度実績との比較ではそれぞれ増加となった。また、患者１人１日当たりの入院診療単価、外来診療単価についても
平成２３年度実績を上回った。一方、費用の節減においては、競争入札による委託業務の長期契約への切替えなどによる経費削減効果のほか、薬品、診療材
料等について納入価格の引き下げに努めた。
これらの取り組みの結果として、約４０８，８９４千円の黒字を確保した。

2

今後の課題としては、ＤＰＣ導入による効果的な医療の実践、また、平成２４年度より開設した回復期リハビリテーション病棟を含む病床利用率の向上や７対１入院基本料への施設基準引き上げ等に向けて取り組みを行うなど、収入確保及び費用節減対策を更に推進していく必要がある。
２ 大項目ごとの特記事項（１）住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する取組
診療体制については、平成２４年１１月から常勤皮膚科医を確保することができた。
地域医療機関と連携を図り二次救急医療輪番体制を実施し、当院では、外科系１９８日、内科系２４日を担当し、救急告示病院、地域の中核的病院としての役割を果たすことができた。
医療機器等については、デジタルＸ線テレビシステム一式他２６品目について順次購入を進め、整備・更新を行った。
地域医療連携の推進については、平成２３年１２月に指定を受けた千葉県
がん診療連携協力病院として、がん治療連携の運用を平成２４年度より開始
し、山武郡市内等の医療機関に対し、更なる医療連携の体制を構築した。
院内広報誌を毎月１回発行した。その中で医師や医療技術職員による医療情報や糖尿病教室、医師による市民講座などの情報も掲載し、院内フロアをはじめ近隣市町の窓口へ設置した。また、病院ホームページにより、医療情報等について、より分かりやすく、かつ迅速に住民へ提供及び発信するための積極的な取り組みを引き続き行った。
（２）業務運営の改善及び効率化に関する取組
理事会や管理職で構成する質の向上委員会を定期的に開催し、法人の運営が的確に行えるよう努めた。
勤務成績を考慮した給与制度の基礎となる新しい人事評価制度については
平成２２年度・平成２３年度の試行期間を経て、平成２４年度から医師以外の職員を対象に本格導入した。
収入の確保対策としては、休床していた病棟を回復期リハビリテーション
病棟として開設し、急性期から在宅への橋渡しとなる役割を果たすことにより、患者数の増加を図った。
費用の節減対策としては、診療材料の品目を見直し、切替えを実施するな
ど廉価購入に努めた。また、ＤＰＣ導入に併せ、後発医薬品の採用促進等を図った。

3

「項目別の状況」
第１ 住民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地域の特性に配慮した医療の確立と提供（１）診療体制の充実と強化
医師数においては、２４年度末の常勤医師数２８名（うち内科医６名）を予定し、平成２４年４月は、常勤医師２７名（うち内科医師６名）でスタートしたが、平成２４年１１月に、皮膚科医師を１名採用（非常勤から常勤へ任用変更）し、年度末の常勤医師数は、２８名（うち内科医６名）となった。
（２）医療機器等の計画的な整備及び更新
医療機器等の整備及び更新を積極的に実施し、必要に応じた新規の購入を進めた。
医療機器等の整備及び更新を実施するため施設整備委員会を年４回開催し、機種選定を行い順次購入を進めた。
（デジタルＸ線テレビシステム一式他２６
品目）（３）救急医療の充実〇 地域医療機関との連携
・ 山武郡市医師会と連携し、休日当番体制（日曜・祝祭日９時～１７時、２次内科系・外科系当番日）において救急医療を行った。
実績日数
内科系１５日・外科系３８日
・ ６病院で構成される二次救急医療輪番体制（当番日１７時３０分から
翌朝８時３０分）において救急医療を行った。
実績日数
内科系２４日・外科系１９８日〇 消防との連携
・山武郡市広域行政組合消防本部より病院研修の受け入れ状況
救急救命士の生涯学習（平成２５年１月１０日～３月１５日） ３０名
・ 空床状況の把握
千葉県救急医療情報システムへの応需・空床情報を毎日２回ずつ報告した。
・ 救急告示病院の認定を受けており、救急患者の受け入れのため、専用病床を８床確保した。
救急車受入件数 １，３６９件（診療時間内５６０件、時間外８０９件）
救急車以外における診療時間外の救急患者受入件数 １，７５２件

4２ 医療水準の向上（１）医療職の人材確保
ア 医師の人材確保
ホームページ等で医師の公募を行っている。求人サイトで応募のあった皮膚科医師が平成２４年１１月より常勤雇用となった。
イ 看護師及び医療技術職員の人材確保
ホームページや求人サイトで、看護師及び医療技術職の公募を行う他、教育実習等の受け入れや職場体験、関連教育機関等と連携を強化し、看護師及び医療技術職員の確保に努めた。
看護部においては、看護実習生を城西国際大学から１６名、淑徳大学
から１６名、東京衛生専門学校から７名、鶴舞看護学校から４名受け入れた。職場体験として、近隣中学高校から１７名、インターンシップ実
習として１５名を受け入れた。さらに県内外関連教育機関等に訪問し、病院・奨学金についての説明、就職説明会に参加し、人材確保に努め、
２４年度中の入職者は９名となった。
医師・看護師数については、２４年度末で医師２８名、看護師１３８名となり、看護師の離職率は５．７％であった。
奨学金制度については、看護学生９名の貸与希望者があり、面接を実施し、平成２５年度からの貸与を決定した。
医療技術職員については、４月に理学療法士を３名採用、８月に管理栄養士と言語聴覚士をそれぞれ１名ずつ、２月には作業療法士を１名採用した。薬学実習生を城西国際大学から計５名、千葉科学大学から１名を受け入れ、リハビリ実習生を東京福祉専門学校から１名、植草学園大学から１名受け入れた。ホームページや求人広告で薬剤師・理学療法士・作業療法士等の公募をした。
（２）医療職の専門性及び医療技術の向上
ア 看護部や事務部等、部門ごとに研修計画を策定し実施している。
イ 専門分野での資格取得を促進するため「自己啓発休業に関する規程」を制定し、認定看護師履修にかかる費用等についての奨学金制度を新たに設け、平成２４年４月１日より施行し支援体制の充実を図った。
（３）地域医療連携の推進
ア・紹介率については、平成２４年度目標値を上回ることができ、平成２４
年度は各科別に紹介率を出すことができた。
・他医療機関へ紹介の際は、診療予約、受診案内の問い合わせ、情報提供

5

し、患者が他医療機関へスムーズに受診できるように対応している。
・平成２３年１２月に千葉県がん診療連携協力病院に指定され、山武郡市
内の医療機関に医療連携について案内をした。平成２４年度は２例だった。（認定：平成２３年１２月、運用開始：平成２４年４月）
イ 山武地区在宅緩和ケアネットワークに協力機関として参加し、近隣の診療所、訪問看護ステーション、薬局、ケアマネージャー等と積極的に連携し、緩和ケア外来の患者を２４時間体制で支援した。
（運用開始：平成２２年５月）
区分

平成 23 年度（実績）平成 24 年度（目標）平成 24 年度（実績）

３１．０％

３２．５％

３９．７％

紹介患者率

区

分

平成 24 年度（実績）

２００件

訪問診療
訪問看護

７２１件
（２，５４２回）

在宅看取り

３４件

＜高度医療機器利用件数＞（他院からの共同利用依頼分）
ＣＴ：７９件ＭＲＩ：１５件（４）クリニカルパスの向上〇 医療の標準化を図り、より効果的な医療の実践を行うため、クリニカル
パス委員会において妥当性を検討しクリニカルパスの作成を行い、これを用いた医療の実践を行っている。また、バリアンスの分析を行い改善に取り組んでいる。（平成 24 年度クリニカルパス実施件数 3,683 件）〇 千葉県緩和ケア地域連携研究会による「地域連携クリティカルパス（在宅緩和ケア）」について、専門医療機関、訪問診療担当施設、訪問看護担
当施設として登録を行い、運用を行っている。パスを活用し在宅緩和ケア
患者のバックベッド対応を行った。
３ 患者サービスの一層の向上（１）診療待ち時間の改善等

6

〇 平成２４年９月に行った外来患者満足度アンケートにおいて、待ち時間に関する質問事項を設け、現況を把握した。受付から診療までは「やや長い 39.4%」、診療から会計精算までは「普通 51.5%」、病院に入ってから出るまでは「普通 43.6%」の結果であった。このアンケート結果をホームページに掲示し、可能な限り待ち時間の減尐に配慮するよう対応した。また、
感覚的待ち時間解消のために、外来窓口に診察の進行状況等を表示した。
〇 患者の導線をスムーズにするため、案内表示及び案内図を変更した。
〇 各種検査（ＣＴ・ＭＲＩ検査）を早朝や時間外も行い、稼働率の向上と待ち時間の短縮を図った。
〇 ＰＡＣＳ導入によるフィルムレス環境の整備で、診療用モニターを各外来等に設置し、Ｘ線検査の所要時間を短縮した。
〇 生活習慣病委員会による糖尿病教室を土曜日に予約制で行った。
〇 整形外科医師による市民講座を平成２４年７月２８日（土）と平成２４
年１０月２０日（土）に開催した。
〇 平成２３年１０月より土曜日の予約制で開始した山武市在住の高校２年生を対象とした子宮頚癌ワクチン予防接種について、平成２４年度も引き続き実施した。
（２）院内環境及び患者・来院者等の快適性の向上〇 休床していた南棟５階フロアーを改修し、回復期リハビリテーション病棟を開設した。
〇 外来化学療法室、栄養指導相談室については、ゆったりとしたスペース
で受診できるよう場所を移動し環境改善を行った。
〇 院内案内看板、案内図をイラストにて作成し、掲示・配布した。
〇 広報編集委員会においては、院内掲示物の整理等を積極的に行った。
〇 病院廻りの草花の手入れ、草取り等を職員で行った。
〇 診療待ち時間を快適に過ごせること等を目的とし、外来待合椅子の更新を行った。
（３）患者・来院者の利便性向上
ア 玄関や受付での案内業務の充実
・ 週４名程度のボランティアで、院内の案内、車椅子の介助等を行っている。
・ 案内が手薄となる就業前の時間帯に、総合受付で案内業務を実施した。
・ 総合受付周りの案内表示を増やした。
・ 山武市基幹バス・乗合タクシーの案内を、正面玄関の見やすい場所に7掲示した。また、当院最寄りのバス停時刻表を独自に作成し、院内に掲示した。
・ 入院、外来の料金支払いについて、患者の利便性を考慮して、クレジ
ットカードによる支払いを実施している。
イ 院外の案内板の設置に努める。
・ 平成２４年度末の設置状況
国道１２６号線沿１か所及び駅看板１か所（土気駅）（４）職員の接遇向上
病院職員としての接遇の基本姿勢とノウハウを身につけ、患者や家族に対するマナーや心のサービス向上を図るため、接遇マニュアルを作成し、委託業者も含め全職員を対象に配布し、接遇向上に努めた。
４ 安心できる良質な医療の提供（１）安全対策の徹底〇 インシデントレポートが全体に定着し、報告の事例が他部署の連携や協働の重要性を認識できるようになった。チーム医療を推進するうえで高く評価できる。
〇 医療安全管理委員会は、月１回開催し、事例の分析や対策の検討、職員の安全教育の企画運営にあたった。他職種との意見交換は連携の要になっている。
〇 トピックスの発行を行い、事例による全体への注意喚起を促すために発信した。
〇 平成２４年度の医療安全研修会は、全職員対象５回、看護職対象６回実施。
〇 医薬品の安全管理のために、手順書を定期的に見直し（次回改訂予定
平成２５年４月）、職員研修を実施した。
〇 平成２４年度の薬事委員会活動としては、委員会を年５回開催し、新規採用薬に関する審議、不動医薬品の採用取消に関する審議、後発品への切り替え採用に関する審議を行った。
〇 医薬品情報については、医薬品医療機器情報配信サービス（ＰＭＤＡメディナビ）によりタイムリーに情報を収集し、迅速に提供する体制づくりに着手し、継続実施することとした。
〇 薬剤師は入院患者の状況に応じて、分かりやすく適切な内容で薬剤管理指導を実施し、アドヒアランスの向上に努めた。
〇 院内感染防止対策の強化を図るため、平成２４年４月より感染対策室を8設置した。また、感染防止対策加算の施設基準を取得し、連携する病院と年４回のカンファレンスを行い情報交換等に努めた。
（２）信頼される医療の実施〇 厚生労働省の指導により、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推していく観点から、平成２３年２月より領収証の発行の際に個別の算定
項目の分かる明細書を無償で発行している。
〇 インフォームド・コンセントの徹底については、患者と家族から、信頼され納得に基づいた医療を行うために、患者や家族が理解しやすいように
絵や図などを用いて丁寧に説明するように努めた。また、手術や処置など
で、治療成績だけでなく、頻度は尐ないが起こりうる可能性のある合併症の説明も行い、治療法や処置における患者の自己決定権を尊重し、書面での承諾書の作成を徹底した。
〇 セカンドオピニオンについては、地域医療連携室を受付窓口とし、ホームページ等で案内を行っている。
〇 患者サポート体制の充実を図るため、相談支援窓口（地域医療連携室内）
により、患者等からの疾病に関する医学的な質問並びに入院上の不安等に関する相談受け入れ体制を整えた。
（３）法令等の遵守〇 保健所の立入検査により、医療法等関係法令に基づいて、適正に病院運営が行われていることが確認された。また、諸規程については、各部署で職員が閲覧できる体制を整え、周知を図っている。
〇 平成２４年度のカルテ開示件数は８件であった。患者及びその家族からのカルテ開示請求に対しては、山武市個人情報保護条例及び山武市情報公開条例に基づき適切に対応し、山武市に開示内容を報告した。
５ 市の医療施策推進における役割（１）市の保健・福祉行政との連携〇 県内・外の市町村のがん検診、妊婦乳児一般健康診査、乳幼児精密健康
診査、児童結核検診等の事業を委託契約し実施した。また、山武市の乳児健診については、月１回施設の一部を提供し小児科外来と連携して行い、希望者にはＢＣＧの予防接種も同時に行った。
〇 千葉県内定期予防接種相互乗り入れに加入し、市町村の定期予防接種の業務委託契約を行い実施した。また、インフルエンザ予防接種については、
地域医療連携室に予約受付窓口を設置し集団接種で行った。

9

〇 山武市在住の高校２年生を対象とした子宮頚癌ワクチン予防接種について、平成２４年度も引き続き実施した。
〇 平成２４年度はケアマネージャーを１名配置し、要介護度認定を受けた
利用者に対してケアプラン作成を行うとともに、介護サービスの内容等の相談に当たった。
平成２４年度の年間利用者数延べ人数は３７６人（予防委託延べ２５人分含む）であった。苦情処理、事故対応については、該当ケースの発生はなかった。
（２）災害時における医療協力と役割〇 平成２４年１０月に山武市が実施した災害時緊急連絡訓練に当院も参加し、災害応急対策を迅速に実施するための初動体制の確立及び関係職員の危機管理意識の向上を図った。
（３）住民への保健医療情報の提供及び発信〇 医療情報等の提供
・ 平成２２年度に全面リニューアルした病院ホームページについて、平成２４年度においても内容を更に充実させるなど、より分かりやすくか
つ迅速に情報発信を行った。
・ 院内広報誌を毎月発行し、院内の各種イベントや外来診療表、お知らせ（医師休診等）などを掲載し、院内各フロアや近隣市町の窓口に設置している。
・ 診療体制等に関する情報を近隣市町が発行する広報誌に掲載した。
〇 市民を対象とする公開講座等の開催及び講師派遣
・ 平成２４年５月「在宅緩和ケア講演会」の開催
・ 平成２４年７月「人工関節手術について～股関節の痛みでお悩みの方へ～」市民健康講座の開催
・ 平成２４年１０月「人工関節手術について～股関節と膝関節の痛みでお悩みの方へ～」市民健康講座の開催
・ 平成２４年１０月「市民のための糖尿病教室」への講師派遣
・ 平成２５年１月「在宅緩和ケア講演会」の開催
・ 平成２５年３月「くらしの講演会～がんになる前に知っておきたい医療のこと～」への講師派遣（４）住民との連携〇 病院ボランティアでは、院内の案内、車椅子介助、病院敷地内清掃、正10

面玄関付近の花壇管理、ミニコンサート、ピアノ演奏、ハンドマッサージ、
アロマテラピーハンドトリートメント等の活動を行っている。
〇 がん治療中の患者と家族の抱えている悩みの相談の場として、ピア・サ
ポート（ボランティア）を平成２３年４月より北棟２階指導相談室で開始し、平成２４年度も引き続き実施している。
〇 毎年開催しているクリスマスコンサートでは、入院患者搬送ボランティ
アを募集し、多数の応募をいただき活動した。平成２４年度は、アニマル
セラピーも併せて実施した。
第３ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
１ 地方独立行政法人としての運営管理体制の確立
理事会において重要事項についての意思決定を行うとともに、管理職で構成し病院運営等にかかる主要事項の検討を行う経営の質向上委員会及び病院の質向上委員会を通じて、法人の意思統一を図るとともに、中期目標、中期計画及び年度計画の達成に向けて取り組みを行った。
＜開催実績＞
理事会 １６回（臨時理事会４回を含む）
経営の質向上委員会
病院の質向上委員会

１２回
１２回

２ 効率的かつ効果的な人員配置（１）適切かつ弾力的な人員配置
再雇用制度を活用し、看護師等の効率的な人員配置を図った。
（制度該当者： 看護師 3 名、准看護師 3 名、看護助手 2 名、助手等 2 名）

また、経営状況を職員が共有するため、毎月、診療実績・患者数のデータ等を経営の質向上委員会資料と併せて配布している。
（２）職員の職務能力の向上
ア 医療職の職務能力向上については、部門ごとの研修や外部研修に参加し、スキルアップを図った。
イ 事務職の職務能力向上については、院内研修会の実施や外部研修会への参加により、意識改善を図った。また、DPC 病院として、セクション毎の研修会を実施した。
（３）人事評価制度の実施
医師以外の職員を対象とした人事評価制度について、２年間の試行期間を11

経て、平成２４年度から本格導入した。また、評価者対象の研修会をロール
プレイング方式で実施した。
（４）勤務成績を考慮した給与制度の導入
平成２４年度の人事評価結果から、給与制度への反映を導入する。
※平成２５年４月の定期昇給分より反映。

また、医師についても勤務成績等を考慮した給与制度の導入を検討している。
（５）職員の就労環境の整備
ア 日常業務の過度の負担を解消するため、時間外勤務実績の分析を行い、人員配置の見直しを図るとともに、週休日・休日の勤務については、原則、振替により休暇を取得するよう推進した。
イ 出産後の子育てに対する負担を軽減するため、各種休暇制度の取得を促進した。※育児休業取得者 １５名（看護師１３名、理学療法士１名、作業療法士１名）また、院内での病後児保育の受け入れ体制を整え、実施している。
ウ 職員の不安や悩みなどのほか、患者からの過度の苦情に対する相談体制の整備について、担当者を配置し対応した。
エ 再雇用制度を活用し、就労環境の整備を図った。
（６）業務改善に取り組む組織の醸成
各部署から管理職以上の職員がメンバーとなり、病院の質向上委員会を組織し、毎月１回定期的に院内の業務改善等について協議、検討を行っている。
（７）予算執行の弾力化等
弾力的に執行できる会計制度を活用し、費用の削減の為、複数年契約を積極的に導入するなど、より有利な契約内容となるよう取組みを図った。
（８）収入の確保と費用の節減〇 収入の確保・ 病床の有効利用をするため、休床中であった病棟を平成２４年２月より再開し、平成２４年４月から回復期リハビリテーション病棟として開設し、収益の増収と病床利用率の向上を図った。
・ 医療費の未収金台帳作成・管理、電話督促、督促状の発送及び毎月１回、職員による個別訪問徴収を行い、未収金回収に努めた。
また、限度額適用認定証の取得や、高額貸付制度、出産育児一時金直12

接支払制度の利用などを積極的に働きかけ、未収金の発生防止に努めた。
＜高度医療機器の稼働率（件数）＞区 分

平成 23 年度実績

平成 24 年度実績

ＣＴ

８，３３６件

８，５０２件ＭＲＩ

４，７８１件４，６２６件〇 費用の節減
・

診療材料については、より廉価な同種同等品への切り替えについて検討・推進することにより費用の削減に努めた。
・ 看護部関連診療材料については、看護部が中心となり積極的に切り替えを進めた。（平成２２年度から継続）
・ 診療材料の購入価格について、価格の見直しに努め、新規採用材料等については医師の協力のもと地道な価格交渉を行った。（平成２２年度から継続）＜収支全般＞
区分

平成23年度実績

平成24年度目標数値

平成24年度実績

医業収支比率

８５．４％

８６．７％

９２．２％

人件費比率

６６．８％

６４.４％

６２．０％

※医業収支比率（％）＝ 医業収益 ÷（医業費用 ＋ 一般管理費）×１００＜入院収益及び外来収益の確保＞
区分

平成23年度実績
６１，６０５人

入院患者数

平成24年度目標数値
６６，５１３人

６３，４６１人（１日当たり１６８人） （１日当たり１８２人） （１日当たり１７４人）

外来患者数

１３３，３９１人

１３４，９０６人

１３４，２２８人（１日当たり５４７人）（１日当たり５５０人）（１日当たり５４８人）

平成 23 年度実績

平成 24 年度実績

＜診療単価＞
区

平成24年度実績分

入院診療単価３９，２３０円

４０，３０７円

外来診療単価７，０７８円７，２０７円

13

＜費用の節減＞区分

後発医薬品の適用率

平成23年度実績

平成25年度目標数値

１２％

平成24年度実績

２０％

１８％

第４ 予算（人件費の見積りを含む。）、収支計画及び資金計画
１ 予算
別表１のとおり２ 収支計画別表２のとおり３

資金計画

別表３のとおり

第５ 短期借入金の限度額
平成２４年度は、年度計画で想定された短期借入金を要する資金不足の状況は発生せず、事業資金は、長期借入金を除き自己資金で賄った。
第６ 重要な財産を譲渡し、又は担保に供する計画
該当なし
第７ 剰余金の使途
平成２４年度は剰余を生じたので、平成２５年度以降、病院施設の建替・整備又は医療機器の購入等に充てる予定である。
第８ 料金に関する事項
使用料および手数料に関する規程に基づき徴収した。
第９ その他業務運営に関する重要事項
１ 施設整備の推進
緩和ケア病棟について、平成２５年度開設に向けて準備を進めている。
２ 地域医療再生交付金の活用
平成２３年度に引き続き、病院群輪番制二次救急病院の医師確保経費として
地域医療再生交付金より１５，０５７千円が助成された。また、認定看護師養成支援事業補助金として１，２５０千円が助成された。

14

別表１
１

予算

（単位：千円）

区

分

予

算

額

決

算

額

差額（決算額-予算額）

収入
営業収益

4,260,124

4,173,307△ 86,817

3,864,219

3,778,474△ 85,745

運営費負担金収益

326,671326,671-

補助金等収益69,234

68,162△ 1,072

38,05539,6491,594

運営費負担金収益

13,432

13,432-

補助金等収益

1,822

1,822

0

50

1,951

1,901

22,751

22,443△ 308

92,33891,648

△ 690

長期借入金

49,35048,700△ 650

運営費負担金---42,98842,948△ 40

4,390,517

4,304,604△ 85,913

4,030,436

3,761,282△ 269,154

医業費用

3,786,937

3,517,707△ 269,230

給与費

2,215,921

2,110,715△ 105,206

材料費

776,910711,261△ 65,649

経費

779,415

686,954△ 92,461

研究研修費

14,691

8,777△ 5,914

243,499

243,575

76

営業外費用

23,533

19,033△ 4,500

資本支出

147,742

140,980△ 6,762

建設改良費50,00049,956△ 44

償還金62,90262,9020

その他資本支出

34,84028,122△ 6,718

4,201,711

3,921,295△ 280,416

医業収益

営業外収益

受取利息
その他営業外収益
資本収入

補助金等

計
支出
営業費用

一般管理費

計

※各項目の数値は端数を四捨五入しており、各項目ごとの数値の合計と計の欄の数値は一致しないことがある。

別表２
２

収支計画

（単位：千円）

区

分

収入の部

計

画

額

決

算

額

差額（決算額-予算額）

4,619,863

4,525,175△ 94,688

4,434,991

4,338,985△ 96,006

3,864,219

3,769,470△ 94,749

運営費負担金収益

326,671326,671-

補助金等収益69,234

68,162△ 1,072

資産見返補助金等戻入

115,104

114,895△ 209

資産見返物品受贈額戻入59,76359,78623

38,05538,743688

運営費負担金収益

13,432

13,432-

補助金等収益

1,822

1,822

0

50

1,951

1,901

22,751

21,537△ 1,214

146,817

147,447630

4,434,894

4,116,279△ 318,615

4,403,803

4,089,750△ 314,053

医業費用

4,141,955

3,832,102△ 309,853

給与費2,262,554

2,138,810△ 123,744

材料費

781,910

678,551△ 103,359

経費

722,398

650,435△ 71,963

減価償却費

360,402355,947△ 4,455

研究研修費

14,691

8,359△ 6,332

261,848257,648△ 4,200

営業外費用

26,09125,899

△ 192

臨時損失

5,000

630

△ 4,370

純利益

184,969

408,894

223,925

総利益

184,969

408,894

223,925

営業収益
医業収益

営業外収益

受取利息
その他営業外収益

臨時利益

支出の部
営業費用

一般管理費

※各項目の数値は端数を四捨五入しており、各項目ごとの数値の合計と計の欄の数値は一致しないことがある。

別表３
３

資金計画
区

（単位：千円）

分

資金収入

計

画

額

決

算

額

差額（決算額-予算額）

5,130,517

5,094,273△ 36,244

4,298,179

4,225,993△ 72,186

3,864,219

3,792,405△ 71,814

運営費負担金による収入

340,103

340,103-

補助金等収入71,05669,475△ 1,581

その他の業務活動による収入

22,75122,091

△ 660

50

1,919

1,869

42,98842,948

△ 40

-

-

-

42,98842,948

△ 40

-

-

-

49,35048,700△ 650

49,35048,700

△ 650

-

-

-

740,000

776,632

36,632

5,130,517

5,094,273△ 36,244

4,053,969

3,735,057△ 318,912

給与費支出

2,414,098

2,313,862△ 100,236

材料費支出

776,910705,254△ 71,656

その他の業務活動による支出

862,961

715,941△ 147,020

84,84078,832△ 6,008

有形固定資産の取得による支出

50,00050,740740

その他の投資活動による支出

34,84028,092△ 6,748

62,902

133,828

70,92662,90262,9020

移行前地方債償還債務の償還による支出

-

-

-

その他の財務活動による支出-

70,926△ 70,926

928,806

1,146,556

217,750

業務活動による収入
診療業務による収入

利息の受取額投資活動による収入
運営費負担金による収入
補助金等収入その他の投資活動による収入

財務活動による収入
長期借入れによる収入
その他の財務活動による収入
前年度からの繰越金
資金支出
業務活動による支出

投資活動による支出

財務活動による支出
長期借入金の返済による支出

次年度への繰越金

※各項目の数値は端数を四捨五入しており、各項目ごとの数値の合計と計の欄の数値は一致しないことがある。

監 査 報 告 書
地方独立行政法人さんむ医療センター
理事長

坂本 昭雄

様

私監事は、地方独立行政法人法第 13 条第 4 項及び第 34 条第 2 項の規程に基づき、地方独立行政法人さんむ医療センターの平成 24 年 4 月 1 日から平成 25 年 3 月 31 日までの第 3期事業年度の業務および会計について監査を行いました。その結果について、以下のとおり報告いたします。
１．監事の監査方法の概要
私監事は、地方独立行政法人さんむ医療センター監事監査規程に従い、理事会その他
重要な会議に出席するほか、理事等から業務の報告を聴取し、重要な文書を閲覧し、業務及び財産の状況を調査し、財務諸表、事業報告書並びに決算報告書につき検討を加えました。
理事と法人間の利益相反取引、理事の法人業務以外の金銭上の利益を目的とする業
務の実施、重要な財産の取得、処分及び管理、法令違反行為並びに業務上の事故等に関しては、上記の監査の方法のほか、必要に応じて理事等から報告を求め、当該事項の状況を詳細に調査いたしました。
２．監査の結果（１） 事業報告書は、法令に従い、法人の状況を正しく示しているものと認めます。
（２） 貸借対照表及び損益計算書は、法令に従い、法人の財政状態及び運営状況を正しく示しているものと認めます。
（３） キャッシュ・フロー計算書は、法令に従い、各活動区分に従って法人のキャッシュ・
フローの状況を正しく示しているものと認めます。
（４） 利益の処理に関する書類は、法令等に適合し、かつ、法人財産の状況その他の事情に照らし指摘すべき事項は認められません。
（５） 行政サービス実施コスト計算書は、法令等に従い、業務運営にかかるコストの状況
を発生原因ごとに正しく示しているものと認めます。
（６） 付属明細書は、記載すべき事項を正しく示しており、指摘すべき事項は認められません。
（７） 決算報告書は、法令等に従い、予算の区分にしたがって決算の状況を正しく示しているものと認めます。
（８） 理事の業務遂行に関しては、不正の行為または法令等に違反する重大な事実は認められません。
なお、理事と法人間の利益相反取引、理事の法人業務以外の金銭上の利益を目的とする業務の実施、重要な財産の取得、処分及び管理、法令違反行為並びに業務上の事故等についても理事の義務違反は認められません。
平成 25 年 6 月 20 日
地方独立行政法人さんむ医療センター
監事

野 島

暉 通