２０２０年度アンケート事業“診療放射線の安全利用のための指針”
その運用からみえてきた現状と課題
施設アンケート調査の結果報告（公社）秋田県診療放射線技師会
公開日 2021年6月21日

目的医療法施行規則の一部を改正する省令（平成３１年厚生労働省令第２１号）に基づき， 令和２年４月１日より診療放射線に係る安全管理体制の確保が義務化され，各施設で策定された”診療放射線の安全利用のための指針”（以下，指針）が運用されている．
しかし実際には，被ばく線量の記録・管理，安全利用のための研修会の実施，患者への説明と同意の記録等の細部において難航している現状が12月時点で一般病院で垣間見られた．
関連して，CTが稼働しているマンパワーの少ないクリニッ
クでの対応の遅れが懸念された．
そこで，当会として，この状況を調査し，現状と課題を明確にし，その対策を次年度の事業に反映させ，各施設の運用にフィードバックすることを目指してアンケート調査を実施し分析した．

調査方法• 秋田県内の病院（61施設）およびＣＴ装置を有するクリニック（32施設）に，秋田市医師会のご協力のもと，メール・郵送にてアンケートの趣旨・回答方法に関する依頼文を送付した．

• アンケートの回答は，当会ホームページの専用フォームから回答（設問数37 ）を求めた．

・調査期間
1回目 2021年1月20日～2月6日
2回目 2021年3月10日～3月22日

アンケート内容
1. 施設の概要について
2. 指針の運用・体制について
3. 指針における研修について
4. 指針における線量管理（記録・評価）について
CT検査

血管造影検査核医学検査

5. 指針における放射線過剰被ばく，その他の放射線診療に関する“有害事例等の発生時”対応に関する基本方針についてアンケート結果

回答数• アンケート依頼施設

内訳

計

93施設

病院

; 61施設クリニック; 32施設-----------------------------------------------------• 回答数（率）

内訳

計

病院

37施設（39.7%）; 28施設 (45.9%)

クリニック ；

9施設 (28.1%)

区分１．施設の概要

Ｑ１．貴施設の施設区分は次のいずれですか？
回答施設数 ３７
9施設

24%

病院

28施設

クリニック（診療所・医院）

76%

Ｑ1-2

(Q３７)

．回答者の職種は？

回答施設数 ３６

4施設

11%

診療放射線技師

医師
事務職

32施設
89%

Ｑ２．貴施設の病床数は次のいずれですか？
回答施設数

３７
6施設16%

9施設 24%

3施設 8%

3施設 8%

4施設 11%12施設 33%
２０床未満

２０～９９床１００～１９９床

２００～２９９床

３００～３９９床

４００～４９９床

Ｑ３．貴施設の診療放射線技師は何名ですか？
回答施設数 ３７
施設数

54
3210

分類０名

３名

６名

１１名

診療放射線技師数

１８名

21名以上
16~20名(2, 5%)(3, 8%)
0名
11~15名(5, 14%)(4, 11%)
6~10名
1~5名(6, 16%)(17, 46%)

Ｑ４．貴施設で保有されている対象の診療放射線医療機器等をすべて教えて下さい．
回答施設数 ３７（複数回答有）14

据置型デジタル式循環器用Ｘ線診断…

34

全身用Ｘ線ＣＴ診断装置

2
1
2

Ｘ線ＣＴ組合せ型ポジトロンＣＴ装置
Ｘ線ＣＴ組合せ型ＳＰＥＣＴ装置
陽電子断層撮影用放射性同位元素9

診療用放射性同位元素1

上記の機器等は保有していない

0

10

20

30

40

Ｑ５．貴施設の放射線科医の常勤・非常勤数を教えて下さい
回答施設数 ３７
放射線科医の常勤数
3施設
9%
3施設
9%

放射線科医の非常勤数

1施設
3%

3施設
9%
21施設
66%

4施設
12%

4施設
12%

20施設
61%

4施設
13%

いない
３名

１名
４名

２名
５名

2施設
6%

いない

１名

２名

３名

４名

小括１
• 回答したクリニック９施設では,指針運用が認識されていることがうかがえた．
• 4施設の医師から貴重な回答が寄せられた．
• 技師不在もしくは技師５名以下の小規模施設からの回答を反映することができた．

• 回答した施設の多くがCT装置を保有しており，指針運用の共有が重要と思われた．
• 回答施設では放射線科医の不在の施設が6割あり，他科医師ならびに診療放射線技師が指針運用のキーパーソンであることがうかがえた．

区分２．指針「運用・体制」について

Ｑ６．「診療用放射線の安全利用のための指針」を運用していますか？
回答施設数 ３７31

運用している0

作製したが運用していない
作成中

3作成しない2

運用していない105101520253035

Ｑ７．医療放射線安全管理責任者はどなたが務めますか？
回答施設数 ３６8

放射線科医
診療放射線技師（技師長）

4

診療放射線技師（認定取得者等）

516

他科の医師

3

病院長（院長）05101520

Ｑ８．指針運用の実務担当責任者はどなたですか？
回答施設数 ３６
放射線科医

0

診療放射線技師（技師長）

19

診療放射線技師（認定取得者等）

10

他科の医師

4

病院長（院長）

30

5

10

15

20

Ｑ９．管理のための委員会（医療放射線管理委員会など）を設置しましたか？
回答施設数 ３７設置した

18

今年度中に設置する予定

5

設置しない

10

設置に向けて調整中

1

既存の委員会に含む

3
0

5

10

1520

小括２
•

指針の運用は大多数の施設（83.4%）で運用されていたが，準備中もしくは未対応の施設（16.2%）が存在した．

•

医療放射線安全管理責任者は医師（75％）で，実務担当が診療放射線技師（80.6％）という体制が多かった．
しかし，診療放射線技師が不在の施設では，病院長が実務も担当していた．

•

管理のための委員会を設置または予定している施設は64.9％であった．しかし，当委員会設置に至らない施設が27％あった．また，既存の委員会に含めている施設も散見された．

•以上より，指針策定や管理のための委員会設置について未だに対応できていない施設があることを確認できた．

区分３．指針「研修」について

Ｑ１０．研修対象者の職種は？
回答施設数

３５（複数回答有）32

診療放射線技師28

医療放射線安全管理責任者

29

放射線診療を依頼する医師

10

放射線科医師22

放射線診療（ＩＶＲ・透視検査など）を実施する医師

8

放射性医薬品を取り扱う薬剤師

25

放射線診療に係わる看護師・臨床工学技士等

7

その他

0

10

20

30

40

Ｑ１０ 回答の補足
その他の職種の内訳• 全職種• 管理栄養士• ＰＴやＯＴ• 健康担当保健師• 認知症外来に携わる相談員(ＣＴの撮影があるため)• 歯科職員（おそらく歯科衛生士か）• 医療安全研修会参加者

Ｑ１１．研修を開催しましたか？
回答施設数

３７
15

開催した（１回）
開催した（同じ内容で複数回）

0

開催した（異なる内容で複数回）

0

11

今年度中に開催予定

1

開催時期未定10

開催しない051015

Ｑ１２．研修会の開催時間は？（予定も含む）
回答施設数 ３０６０分

10９０分

1

１２０分

0２０～４０分

14

資料の回覧

4

どう開催してよいか分からない

1
051015

Ｑ１３．研修の形式は？
回答施設数

３２（複数回答有）

勤務先での会場対面

7

勤務先でのＷｅｂ配信

7

勤務先でのオンデマンド配信

3

日本医師会作成Ｗｅｂを視聴10

資料提供のみ8

録画を数回再放送

1

検討中

2
0510

Ｑ１４．研修の内容は？（予定も含む）
回答施設数 ３３（複数回答有）
医療被ばくの基本的考え方

29

放射線診療の正当化

25

放射線診療の防護の最適化

27

放射線障害が生じた場合の対応

21

患者への情報提供

21

診療放射線の安全管理の理解

1

ＣT検査説明同意書について

1

検討中1051015

20

25

30

Ｑ１５．研修会の受講率は？（対象になる職種別）
施設数202015151313104

5003
1 1０～２０％

30 0 0 000 0

２１～４０％

４１～６０％

02

1６１～８０％

８１～１００％
受講率

診療放射線技師（20）対象となる医師（23）対象となる看護師（18）対象となる薬剤師・臨床工学士等（15）（ ）回答施設数

Ｑ１６．研修の講師は？
回答施設数

３０（複数回答有）

医療放射線安全管理責任者

3

診療放射線技師

12

他の医師

0

外部講師

2

オンデマンド配信の講師

11

講師なし

2

検討中

102

4

6810

12

Ｑ１７．研修に関して紹介事例や課題などについてご記入下さい（自由記載）
回答施設数

１４

• 医師も被ばくに関して理解しているわけでなく講師は勉強してもらわないと難しい．

• 昨今の事情により講習会が開催できない．Webを拝聴してもらえるか心配．
• 他の研修会もあり，スケジュール調整に苦労している ．
• この件の情報が入ってきたのが僅か１年前で，コロナの影響などで準備等がほとんど進められなかった．関係業者からの情報も乏しい状況で，技師一人では業務のキャパオーバーでほぼ放置されている．
用務員のような雑用等，他業務も多くこなす日々では厳しいものがある．他職員の理解が全く無いことも足を引っ張っている現状．

• 患者への情報提供という項目があいまいである．
• 医師の参加率をどうあげるか．夜勤勤務についての対応．

• 診療放射線技師３名により分担して行った．研修資料は各講師が，病院の実状にあった例など取り上げて作成した．
• e-ラーニング形式で行った．
• 当院では学研e-ラーニングを院内の医療安全管理体制員会で全職員に使用しているので，それを利用してe-ラーニング形式の研修会を行いました．e-ラーニングだといつでも受講出来るので受講率は高くなります．あとは，学研e-ラーニングの診療用放射線安全管理の内容を充実してもらえたらと思いますが，なかなか難しいかもしれません．JARTやJSRT，日本医師会等の情報も活用していけたらと思います．

• 放射線診療の正当化についての研修方法．

• 今年度は診療放射線技師作成のPP資料で行ったが，来年度は日本医師会作成Webを視聴で行う予定である．
毎年同じ資料・Webでよいのでしょうか？
小規模施設では講師を呼べる状況にはない．
• 第一回目は，便宜上，医療安全の研修として，全職員（産休・育休等職員はできず）を対象に実施した．
• 医療放射線安全対策とＣT検査説明同意書の実施理由について説明した．

小括３•

概ね，研修会は自主的な開催もしくは日本医師会作成Webの視聴で実施されていた．自主的開催では診療放射線技師を講師に起用した場合が多く，講義内容の共有化が望まれる．

•

クリニックではマンパワー不足により指針運用の準備が出来ていないという回答があった．
周囲からの応援体制が望まれる．

•医師以外の職種の受講率は良好な結果であった．医師に対しては，オンデマンド配信の利用などで受講機会を多くし，意識と受講率の向上を図る必要があると考える．

•受講した職種には保健師・認知症患者の相談員・全職種などをあげた施設もあり，放射線の安全利用に関する意識の高い施設もみられた．

区分４．線量管理（記録・評価）について

Ｑ１８．“ＣＴ検査”

患者の被ばく線量をどのように記録していますか？
回答施設数
Ｄｏｓｅ３4（複数回答有）24

ＲｅｐｏｒｔをＰＡＣＳに保存

2

ＲＤＳＲを専用サーバーに保存

8

装置表示値もしくはＤｏｓｅＲｅｐｏｒｔ情報を転記記録
Ｄｏｓｅ

2

ＲｅｐｏｒｔをＲＩＳに転記記録

1

サマリー情報をＰＡＣＳに保存

2

紙媒体に記載1

電子カルテ撮影実施内に保存

2

ＲＩＳに手入力

1

撮影条件をＰＣに手入力

0510152025

Ｑ１９．“ＣＴ検査”
線量評価をどのように実施しましたか？
回答施設数 ３１（複数回答有）
専用ソフトを用いて実施した

4

表計算ソフト等を用いて手作業で実施

14

年度内に専用ソフトを用いて実施する予定

1

年度内に表計算ソフトで手作業で実施予定

8

予算的に不可,すぐ却下,全く重要視されない.

1

活用していなかった

1

検討中

1

未定

1
05

1015Ｑ２０．“ＣＴ検査”
線量評価をもとに見直しを実施しましたか？
回答施設数３４（複数回答有）
16

見直しを実施した（見直しの必要なしを含む）

13

見直しを検討中

3

見直し判断が判らない（線量評価方法が判らない）
見直し判断が判らない（最適化方法が判らない）

1

装置自体が古く，かけ離れ過ぎている

1未定

105101520

小括４－１ “ＣＴ検査”• ＣＴ稼働３４施設のうち，被ばく線量記録は概ね実施していた．
• 線量評価は，専用システムを使用している施設（16.1％）は少なく，多くは表計算ソフトを用いた手作業（71.0％）で実施していた．
業務の負担が増加していると懸念される．
• 線量評価の見直しを実施する施設は85.3％で，残りの施設は評価方法が不明か，あるいはマンパワー不足等の課題があり，未対応の可能性が疑われた．

Ｑ２１．“血管造影検査”
患者の被ばく線量をどのように記録していますか？
回答施設数 １４（複数回答有）5

Ｄｏｓｅ ＲｅｐｏｒｔをＰＡＣＳに保存

1ＲＤＳＲを専用サーバーに保存装置の表示値もしくはＤｏｓｅ Ｒｅｐｏｒｔの情報を表計算ソフ6ト等に転記記録
Ｄｏｓｅ ＲｅｐｏｒｔをＲＩＳに転記記録

1

装置の表示値をＲＩＳに転記記録

1

装置の表示値もしくはDose Reportの情報をRISオーダーに入力

1

装置更新の際に検討予定

10246

Ｑ２２．“血管造影検査”
線量評価をどのように実施しましたか？
回答施設数 １２
0

専用ソフトを用いて実施した

8

表計算ソフト等を用いて手作業で実施した

1

年度内に専用ソフトを用いて実施する予定

0

年度内に表計算ソフトを用いて手作業で実施する予定

年度内に必要機材を揃え手作業で実施予定

1

装置更新の際に検討予定

1

装置が古く、評価できないかもしれない 評価値が表示されない

10246

8

Ｑ２３．“血管造影検査”
線量評価をもとに見直しを実施しましたか？
回答施設数１２（複数回答有）
6

見直しを実施した（見直しの必要なしを含む）

3

見直しを検討中

見直しの判断が判らない（線量評価方法が判らない）

1

見直しの判断が判らない（最適化の方法が判らない）

1

評価がまだ。その後、見直す予定

1

装置更新の際に検討予定

10123456

小括４－２“血管造影検査”• 血管撮影装置稼働１４施設のうち，被ばく線量記録は概ね実施していた．線量値の表示が不可能な旧装置も１台稼働していた．
• 線量評価は，専用システムを使用している施設は少なく，多くは表計算ソフトを用いた手作業（75.0％）で実施していた．業務の負担が増加が懸念される．

• 線量評価に苦慮している施設には，アドバイスが望まれる．

Ｑ２４．“陽電子断層撮影診療用放射性同位元素および診療用放射性同位元素の投与放射能量”
患者毎にどのように記録していますか？
回答施設数 ５（複数回答有）3

専用放射線管理システムに保存

2

表計算ソフト等に転記記録

1

ＲＩＳへ手入力

0123Ｑ２５．“陽電子断層撮影診療用放射性同位元素および診療用放射性同位元素の投与放射能量”
線量評価をどのように実施しましたか？
回答施設数

５0

専用ソフトを用いて実施した

5

表計算ソフト等を用いて手作業で実施した

0

年度内に専用ソフトを用いて実施する予定

年度内に表計算ソフトを用いて手作業で実0施する予定

012345

Ｑ２６．”陽電子断層撮影診療用放射性同位元素および診療用放射性同位元素の投与放射能量”
線量評価をもとに見直しを実施しましたか？
回答施設数

５3

見直しを実施した（見直しの必要なしを含む）

2

見直しを検討中

見直しの判断が判らない（線量評価方法が判らない）

0

見直しの判断が判らない（最適化の方法が判らない）

00

123

小括４－３ “核医学検査”• 放射能投与量の管理は概ね実施している．
• 線量評価は，すべて表計算ソフトを用いた手作業で実施していた．
業務の負担が増加が懸念される．

Ｑ２７．線量管理に関する紹介事例や課題等についてご記入下さい
回答施設数 ５
• 条件を変えた時の判定が測定装置などなく基準が難しい• 専用ソフトが高価．
• 管理ソフトの対象外の検査に関しては，表計算ソフトで評価している．全検査についてデータ保存して，３０例以上でデータ解析した．
• 線量管理ソフトの導入したいが，コストがかかるため，導入が難しい．診療報酬等に盛り込まれると導入しやすくなるかもしれないが・・・• 当院での検査線量がDRLsより低いことを確認し，さらに低い診断可能線量を医師とともに評価しながら最適化を追求している．

小括４－４（総合）• 線量管理・評価は，表計算ソフトを使用した手作業が現状であり，業務量が増加が懸念される．

• 専用システムは高価であり，その導入は容易でない状況がうかがえた．将来的には機器更新時や診療報酬改定による加算が契機になるであろう．

区分５．指針「放射線過剰被ばく，その他 の放射線診療に関する “有害事例等の発生時”対応に関する基本方針」について

Ｑ２８．医療放射線安全管理責任者に報告体制が整っていますか？
回答施設数 ３７9施設
24%

3施設
8%

25施設
68%

整っている

検討中である

報告体制がないＱ２９．有害事例と医療被ばくの関連性を検証する体制が整っていますか？
回答施設数

３７13施設
35%

16施設
43%

8施設
22%
整っている

検討中である

報告体制がないＱ３０．有害事例などの発生時の対応に関する基本方針について紹介事例や課題などについてご記入下さい
回答施設数

５

• 皮膚湿疹の判定が難しい．
• 連絡方法をチャート図にした資料を作成した．
• 発生時の報告先は決まっているが，具体的な対応について未確定．
• 現在のところは，ヒヤリ，ハット報告書での対応ですが，改善する予定です．
• 患者に関わるすべての病院職員に研修を通じて有害事例を理解してもらい，有害事例発生の情報が安全管理責任者に通報される体制を整えている．

小括５•

医療放射線安全管理責任者への報告体制は概ね整っているようだ．

•有害事例の検証に関しては，血管撮影検査・血管内治療・核医学検査・放射線治療等を実施している有害事例発生の可能性がある施設とそれ以外の施設で，体制が分かれたのではと推察する．

区分６．医療従事者と患者間の情報の共有についてＱ３１．患者に医療被ばくの説明資料を準備していますか？
回答施設数

３７8施設
22%

14施設
38%

15施設
40%
準備している

準備中もしくは準備する予定である

準備しないＱ３２．放射線検査を依頼する医師は，患者への被ばく線量の説明をどのように実施していますか？
回答施設数 ３６12

患者に口頭で説明している

7

説明資料を用いて全患者に説明している

11

患者から要望があれば説明資料をで説明する
CT・RIは同意書に被ばくに関する内容を取り込ん…

1
1

要望があった場合、技師が説明する。

口答と簡単な説明が記入された被ばくについての承…

1
3

していない

0

51015

Ｑ３３．ＣＴ検査を依頼する医師は検査説明を行った上で患者の同意をどのように記録していますか？
回答施設数

３５
14

説明資料に同意の旨を患者がサインしている ※１7カルテに同意の旨を医師が記載している ※２

1

同意の記録を ※１ の方法で検討中

4

同意の記録を ※２ の方法で検討中
カルテ上に説明書の印刷履歴が記載され説明し同…

1
2

説明資料に同意の旨を患者がサインし、カルテに…

説明書を患者に渡す

1

カルテに検査部位と造影の有無を記載している。

1

このことをやらなければならないことすら誰も知…

1
3

特に対応無い051015

Ｑ３４．血管造影検査を依頼する医師は検査説明を行った上で患者の同意をどのように記録していますか？
回答施設数

１３
7

説明資料に同意の旨を患者がサインしている ※１

3

カルテに同意の旨を医師が記載している ※２

0

同意の記録を ※１ の方法で検討中

2

同意の記録を ※２ の方法で検討中

資料に同意の旨を患者がサインし、カルテに同意書…

0

1
2468

Ｑ３５．核医学検査を依頼する医師は検査説明を行った上で患者の同意をどのように記録していますか？
回答施設数

９1

説明資料に同意の旨を患者がサインしている ※１

5

カルテに同意の旨を医師が記載している ※２

1

同意の記録を ※１ の方法で検討中

2

同意の記録を ※２ の方法で検討中

0

1

2345

Ｑ３６．医療従事者と患者間の情報の共有について紹介事例や課題などをご記入下さい.
回答施設数 ３

• 検査オーダーの発生と説明資料のプリントアウトを連動させて説明を必ず行えるように整備中．
• 特殊な患者が多く，十分な説明が不可能な場合が多い ．

• 検査説明同意書は患者間との情報共有として，診療用放射線安全利用の前提であることを知らない技師長が多すぎる．残念．

小括６• CT検査に関しては，説明・記録の体制整備に大半の施設で取り組んでいた．しかし，一部の施設（11.4％）では未対応であった．
• 血管造影検査や核医学検査に関しては，説明・記録の体制が概ね整っていた．

総括
1. 指針の運用は，概ね院内の協力により良好な状況で進行している．しかし，クリニックなど一部ではマンパワー不足による準備や指針の周知に遅れがあり，支援が必要と思われる．

2. 医療放射線安全管理責任者は医師が担当し，実務担当責任者は診療放射線技師が担当している施設が多い．そのため，指針運用には，医師と診療放射線技師の協力体制が欠かせない．
3. 線量管理・評価は，表計算ソフトを使用した手作業が現状であり，業務量の増加が懸念される．専用システムの導入は，機器更新や診療報酬加算の実現が契機と思われる．
4. 医療放射線の安全管理を担う，また実務を担当する診療放射線技師として，更なる研鑽を積み，地元医師会とも協働し，県民の安心に寄与する活動を展開したい．

謝辞
今回のアンケート調査にご回答頂いた全ての施設の医師ならびに診療放射線技師の皆様，大変，ありがとうございました．

また，アンケート調査の準備・実施・結果編集に携わった役員の皆様，大変ありがとうございました．