［陸上競技 Round-up］

東京マラソンにおけるトレーナー活動
眞鍋芳明（国際武道大学）

1．東京マラソンにおける救護体制

マラソンはその規模，人気ともに最大級であり，海外で2007 年に産声をあげた東京マラソンは，文字通り日実施されている大都市シティマラソンにも匹敵する大会本の首都である東京を舞台としたマラソン大会であるとして日本国内のみならず世界的に認知されている．

（図 1）．これまで東京都心部で実施されてきた東京国際

その規模は年々拡大しており，2011 年 2 月 27 日に開マラソン，東京国際女子マラソンを合併させ，さらに市催された東京マラソン 2011 では，約 30 万人の応募者か民ランナーおよび障害者向けのロードレースであった東ら選ばれた 32,000 人のランナーをはじめ，約 10,000 人

京シティロードレースを加えて，市民参加型の大規模シのボランティア，総勢 700 人を越える救護関係者，審判ティマラソンとして誕生した．日本国内における市民参および競技役員によって成り立っている（図 2）．協賛

加型のマラソン大会は数多く存在するが，なかでも東京会社などによるイベントまで大会の一部として考える

図 1 東京マラソンのコース全体像

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陸上競技学会誌

第 10 巻第 1 号 2012

図 2 コース管理組織系統図と，東京マラソン 2011 はマラソン大会というよりは，動を実施している．こうした東京マラソンの救護体制のひとつの巨大なスポーツイベントとしての趣が強い．

なかで，我々トレーナーが果たしている役割は，主に傷その東京マラソンの安全管理面を支えるのが救護関係

病者の発見・運搬を中心とした救護活動と，筋がけいれ者である．世界一安全なマラソン大会にしようというス

んしていて一時的に動けないランナーなどに対するコンローガンのもとで整備が進められている東京マラソン

ディショニング処置活動に分けられる．

2011 における救護体制は，世界中のどの大都市マラソンと比較しても極めて高度かつ手厚い状態にあると考え

2．東京マラソンにおけるトレーナーの役割られる．その証拠として，すでに第 5 回大会を終えてい東京マラソンを含んだ日本の陸上競技界におけるトる東京マラソンでは未だ死亡事故は生じていない．のべ

レーナーの役割は，日本陸上競技連盟（以下：日本陸連）

参加人数は 10km の部も加えると 165,000 人になるにもにおける医事委員会トレーナー部が中心となって整備さ関わらず，死亡事故が生じていないことは大変素晴らしれている．医事委員会トレーナー部は 1992 年に，1）陸いことであり，2012 年度以降も継続していかなければ上競技における選手サポートの確立 2）トレーナーのならない．

意識，知識，技術の向上

3）トレーナーの地位確立を

図 3 は東京マラソンにおける救護体制における情報の主旨として設立された．その役割は多岐にわたるが，総流れ方である．このように，様々な救護関係者が相互に括して言えることは「選手のコンディションがより良い情報を交換し，指示を出し，指示を受けながら，救護活方向へ向かうようにサポートすること」であり，その必31

図 3 救護指示センター情報フォロー

要性はすでに広く認知されている．日本陸連が主催する大会においても，大会役員としてトレーナーという立場が設定されている．同じく日本陸上競技連盟が主催している東京マラソンにおいても，医療スタッフの一員として参加しており，ルールブックにもその役割が記載されている（図 4）．
こうしたトレーナーの東京マラソンにおける第一の役
割は救護活動である．本来，トレーナーの役割は先でも述べたように「選手のコンディショニング向上」であり，一般的にもランナーがより速く快適に走れるようにサポートするイメージが強い．しかしながら 14 カ所の救

図4

日本陸上競技連盟ルールブック 2011
第 8 部 第 240 条護所で活動する 70 名のトレーナーだけで 32,000 人のランナーに対してコンディショニング向上のためのサービスを提供するのは現実的ではない．また，マラソンとい3．東京マラソンにおける救護活動

う競技特性上，突然死を含む事故が生じる可能性を考え市民マラソンにおける救護活動において大きな問題とるとランナーの安全確保が最優先されるべき事項であなるのが，重篤な事故および傷病が発生する可能性が他り，より速く快適に走るためのコンディショニングは二の一般種目よりも高い点である．トレーニングを日常との次にせざるを得ない．こうした理由から他の一般種目しているエリートランナーや，それに準ずる競技レベル大会における対応とは大きく異なり，東京マラソンにおにあるランナーであれば，日頃から心身を強化している

いては基本的に救護活動がトレーナーの主たる役割とため，こうした重篤な傷病が発生する可能性は低いと考なっている．

えられる．しかしながら，東京マラソンを構成するランナーの大部分は市民ランナーであり，その中には十分な32陸上競技学会誌 第 10 巻第 1 号 2012

トレーニングを積めていないマラソン初心者や，高齢のできるようにしておくべきである．そのため，東京マラランナーまで含まれる．その結果，東京マラソンだけでソンの救護班を構成しているトレーナー，競技役員，ボなく，年間 200 を越えるとされる市民マラソンでは大変

ランティアスタッフは，他の市民マラソン大会に先駆け残念なことに競技中の突然死が発生している．また，突て，全て事前に BLS 講習を受講している．こうした事

然死のように極めて重篤な問題でなくともマラソンは人前準備が突発的な傷病への対応能力を高めるのである．

体に対する負荷が高く，マラソンに対する耐性が低い競

その一方，命を脅かすような重篤な傷病ではないが，技者を中心に様々な傷害が確認されている．その中でもランナーの脚を止め，リタイヤへと導くような傷病への膝および足を含めた下腿に関する傷害は最も多く（図 5），対応もトレーナーには求められる．なかでも多くのトランナーがリタイヤする最大の原因となっている．こうレーナーの手を煩わせるのが下腿三頭筋に生じる筋けいした傷病者を救護するのが救護関係者であり，東京マラれん，いわゆるこむら返りである．これらの多くは，水ソンの救護関係者を構成するトレーナーは日本陸連医事分およびミネラルの補給と下腿三頭筋の継続的なスト

委員会トレーナー部の部員によって占められている．

レッチによって回復することが知られているが，マラソ

救護関係者の第一の役割は傷病者をいちはやく発見

ン初心者や高齢者，特にスポーツ活動の経験が浅い女性し，保護・搬送することにある．特に，32,000 人ものラランナーなどの場合，けいれん時の痛みによりパニックンナーが参加している東京マラソンにおいて傷病者が発を引き起こしてしまい，その周囲のランナーから必要以生してしまうと，沿道の応援者やその他のランナーなど上の救護要請が生じることも少なくない．

によって人だかりが構成されてしまいパニックに陥る危

特に東京マラソンの場合では，フィニッシュした後の険性も考えられるため，救護関係者には迅速かつ的確なランナーは完走メダルの授与，給水，バナナなどによる対応が求められる．さらに，重篤な傷病の場合は即座に栄養補給，その他協賛会社からのサービスを受けながら，医師に引き継ぐ必要があるため，トレーナーには初歩的自分の手荷物が置いてある手荷物ゾーンを通過し，更衣な医学的知識に加え，競技特性の理解が求められる．特室スペースにて着替え，ようやく解放される．このフィにマラソン競技における傷病は，試合毎に異なる環境条

ニッシュ後における長い過程において，下肢のけいれん件や，参加者の競技レベルなどに大きく影響を受けるたが生じることは珍しいことではないため，フィニッシュめ，参加するトレーナーはマラソンに関する知識や経験した後のビッグサイト内の広大なエリアでは数多くの救が豊富であることが望ましい．

護要請が生じている．そして，フィニッシュ後のエリア

こうした救護活動において最も重視しなければならなで活動しているトレーナーは僅か 17 名であり，軽微ないのが，突然死につながる重篤な傷病への対処である．

傷病を含めた全ての救護要請に対応してしまうと，本当特に競技現場に隣接している救護所や沿道で活動するトに重篤な傷病者を救護できなくなる危険性が生じる．そレーナーは，医療スタッフのなかでも最初に傷病者へとのため，明らかな筋けいれんのみと判断できる場合はト接する機会が多いため，重篤傷病者への迅速かつ的確なレーナーが対応するのではなく，その下についているボ

行動能力は最重要視されるべき能力であるといっても過ランティアスタッフに応援を要請し，対処法および帆走言ではない．そのため，Basic Life Support（以下，BLS）法を指示することも求められる．つまり，フィニッシュ講習などを積極的に受講し，一時救命措置を即座に実施

後の救護所で活動するトレーナーは各救護活動におけるリーダー的役割も求められるため，的確かつ明確な説明能力が必要とされるのである．

4．救護所内におけるトレーナーの役割
救護所内において活動している救護関係者は，トレーナーの他に医師，看護師，ならびにボランティアスタッ
フであり，これを陸上競技における審判資格を有した東京陸上競技協会（以下，東京陸協）役員が指揮をとって活動する．東京マラソンの様に日本陸連が主催している大会では，救護・ケア・コンディショニング活動に関して 3 ステーション制を採用することで対応している．これは医療資格を保有するスタッフが活動するメディカルステーション（医務室），トレーナーが担当し，ケア・コンディショニング活動を行うトレーナーステーショ
ン，そして救護活動を担当するスタジアム救護ステー
図 5 マラソンで生じている傷害例

ションの３つによって構成され，これらのステーション

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が連携することで競技者に対する最適な救護・ケア・コ使用するのは現場の救護スタッフである．今後の大会へンディショニング活動を実施する方法である．

行かすという意味でも，物品管理はトレーナーに求めら

しかし，競技エリアが広大で，参加人数も膨大となる
東京マラソンにおいては，上記のような 3 ステーションれる役割でもあるため，十分に物流システムを理解しておくべきであろう．

制を採用することはせず，救護ステーションを救護所とそして，救護所におけるトレーナーの役割として極めして，最長 5km 毎に設置し，医師，看護師，トレーナーて重要なのが，他の医療スタッフ，大会役員，およびボが連携することで救護・ケア・コンディショニング活動

ランティアスタッフとの連携である．陸上競技界においを一括して実施している．さらに，救護所外では，ランてトレーナーという立場は認識が広まってきているもの

ナーと併走して走るドクターランナー（日医ジョガーズの，その役割について理解している大会役員は必ずしも所属）や，AED を持って自転車によってコースを併走多いとはいえず，担当する業務が重複した場合などにおするモバイル隊などが活動しており，3 ステーション制

いては，時に誤解を招いたりしてしまうことは珍しいこ

よりは救護に特化した体制となっている．そのため，各とではない（眞鍋，2009）．また，一般的に医師や看護救護所内におけるトレーナーの役割は医師の指示に従っ師は医療関連業務に従事しなければならないため，競技た補助的活動であったり，軽度の筋けいれんや捻挫のよに関するルールやマナーについては理解が乏しい場合がうに医師の診断は必要ないと思われるような傷害に対しある．その一方で，競技役員や審判はマラソンや大会運て，マッサージやストレッチ，テーピングなどのケア・営に関するルールや取り決めについては熟知しているコンディショニング活動を行うこととなる．しかしながが，傷病者の状況把握や救護活動について精通している

ら，先でも述べたとおり救護所の役割はあくまで傷病者者は多くない．その一方でトレーナーは競技に関する経に対する救護活動であり，ランナーがより速く快適に走験や知識が豊富な者が多く，BLS やマッサージ，テーるためのサービスを積極的に提供することではない．ラピングなどのコンディショニングに関して精通しているンナーサービスを優先してしまうことで，重篤な傷病者者も少なくない．つまり，救護所内におけるトレーナーに対する対応が遅れてしまっては本来の役割を果たすこは競技役員と医師の，どちらの領域にも足をかけながらとができない．このように救護スタッフは時間的および橋渡し的役割を担うことが可能かつ重要である．

人的資源の状況を常に把握しながら，その場，その時に応じた最適な行動が求められるため，トレーナーは救護活動における現状把握能力と，その後の活動に及ぼす影響を計る洞察力を養っておくことが重要である．

5．東京マラソンへむけた啓蒙活動
東京マラソンでは，第 3 回大会（東京マラソン 2009）から，HP 上にて一般ランナーへむけたメディカル情報

また，大会毎に大きく異なる傷病の内訳として，環境を Mr. マラソンマンというタイトルで発表している．そ要因に起因する熱中症および寒冷傷害が挙げられる．東の内容は体調管理情報，アンチ・ドーピング情報，救急京マラソンは 2 月の終わりから 3 月にかけて開催されて医療情報，そして準備・練習情報の 4 項目にわたり（※いるため寒冷条件に起因する傷害が多く報告されてお東京マラソン 2012），ランナーが安全かつ快適に走れるり，救護所内には毛布やカイロ，ホットパックにストーように情報提供を行っている．その中でも準備・練習情ブといったランナーの体温を上昇，維持させるための備報に関してはトレーナー的目線から安全に完走するため品が準備されている．こうした物品について把握，管理の情報も含まれている（図 6）．いくら救護体制が優れしておくのも，トレーナーに求められる仕事である．さていても，ランナー自身が十分な準備をしてこなければらに，東京マラソンの場合は必要とされるトレーナーが事故を防ぐことは困難である．今後も医師やトレーナー70 名であることから，これまでの大会で活動をしたこが手を結び，ランナーに対して安全に走るための有益なとがあるという経験者も多く含まれる．救護所で扱う物

情報を提供することは，特に東京マラソンのような巨大品については，準備できるものは全て準備したいというイベントでは，事故防止のための最も重要な予防策としのが本音ではあるが，金銭面および物品管理面においてて効果的であると考えられる．

現実的ではない．こうした時に重要となるのが，過去の大会におけるデータであり，経験者の意見である．特に，

6．報告書の作成

過去数回を通して連続的に帯同したトレーナーがいる救

東京マラソンにおけるトレーナーとしての最後の仕事

護所においては，今後の大会において必要とされる物品，は報告書の作成である．東京マラソンのように様々な部人員や，逆にそれほど重要性が高くない物品などの情報署が存在し，複雑に連携している大会では問題点に対すが蓄積されているため，よりスマートな救護所運営の為る責任の所在が不明確になりやすい．そのため，トレーに，情報を活用することが重要である．

ナーは救護所において生じた問題点を全て記録し，次年こうした救護所の物品については，その搬入から保管，度大会へむけて報告書として提出しなければならない．

片付けについては大会運営事務局が担当するが，実際に東京マラソンは他の国で実施されている大規模シティマ

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以上，日本最大級のマラソン大会である東京マラソンにおけるトレーナーの役割について述べた．陸上競技，マラソンについて熟知し，救護活動，およびランナーに対するケア・コンディショニング活動を実践できる我々
トレーナーは，ランナーの安全を守るという極めて重要な役割の一端を担っていることを忘れてはならない．
2012 年度以降も，東京マラソンが世界で一番安全なマラソン大会であり続けるためにも，我々トレーナーは日々努力を続けなければならない．

参考文献
東京マラソン財団（2011a）東京マラソン 2011

競技運営マニュアル．東京マラソン財団．
日本陸上競技連盟（2011）陸上競技ルールブック 2011年 版． あ い 出 版 株 式 会 社：222-225．
（ 参 照 用 HP：
http://www.jaaf.or.jp/athlete/rule/pdf/19b.pdf）
東京マラソン財団（2011b）東京マラソン 2011

医療救護マニュアル．東京マラソン財団．
図 6 東京マラソン 2012 MR. マラソンまん HP

眞鍋芳明（2012）MR. マラソンマンの耳より情報．2012.
（参照用 HP Http://www.tokyo42195.org/marathonman2012/training.html）

ラソンに比べると歴史が浅く，大会運営のノウハウが完全に定着していないことも考えられる．各年における報告書は，次年度の準備段階において非常に貴重な情報となり，こうしたデータ，ノウハウの積み上げこそが，よ横江清司（2000）まんがでわかるランニング障害事典．
株式会社ランナーズ：11-12．
眞鍋芳明（2009）市民マラソン大会におけるトレーナーの役割．臨床スポーツ医学．26：335-341．

り安全かつスムースな大会運営へと繋がっていくのである．

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