個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

墓園管理システム

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

市民生活部 環境課

個人情報ファイルの利用目的

墓園使用者及び被埋蔵者の管理並びに管理手数料の徴収事務を行うため

記録項目

1使用者氏名、2住所、3本籍、4生年月日、5電話番号、6許可番号、7許可
年月日、8墓所番号、9埋蔵者氏名、10埋（改）葬年月日、11死亡年月日、12埋蔵者続柄、13墓石工事開始・完了年月日、14管理料納付方法、15管理料納付状況、16管理料振替口座番号、17送付先氏名、18送付先住所、１9送付先電話番号、20対応記録、等

記録範囲

墓地使用者、埋蔵者

記録情報の収集方法

本人からの申請・届出等による要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

－

（名 称）
「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

小山市廃棄物減量等推進員名簿

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

市民生活部環境課

個人情報ファイルの利用目的

小山市廃棄物の処理及び清掃に関する条例（昭和61年3月15日条例第3号）第18条に基づき、市が委嘱する廃棄物減量等推進員、及び協議会に関する事務のために利用する。

記録項目

1.氏名、2.住所、3.生年月日、4.電話番号、5.自治会名、6.口座番号

記録範囲

自治会から推薦があった者に対して小山市長が委嘱した者

記録情報の収集方法

自治会長からの推薦書、本人からの申し出

要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

-

（名 称）
「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨（なし）

備考個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

浄化槽台帳

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

市民生活部 環境課

個人情報ファイルの利用目的

浄化槽法に基づく浄化槽の設置及び維持管理状況の管理のため

記録項目

１浄化槽設置場所、２浄化槽管理者、３浄化槽管理者住所、４浄化槽管理者
電話番号、５浄化槽種別（単独・合併）、６浄化槽処理方式、７浄化槽人槽、８法定検査実施状況、９法定検査実施結果、10保守点検業者、11保守点検実
施状況、１2清掃実施状況、等

記録範囲

浄化槽法に基づく浄化槽設置届、仕様書、管理者変更届等を提出した者
浄化槽法に基づく浄化槽の保守点検、清掃、法定検査を実施した者

記録情報の収集方法

本人からの申請・届出、指定検査機関、保守点検業者、清掃業者等からの提供

要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

指定検査機関（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

犬の登録管理システム

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

市民生活部 環境課

個人情報ファイルの利用目的

狂犬病予防法に基づく飼犬の登録原簿の管理のため

記録項目

1登録番号、2所有者の氏名又は名称、3所有者の住所、4電話番号、5犬の所在地、6犬の種類、7犬の生年月日、8犬の毛色、9犬の性別、10犬の名、11犬の特徴、12狂犬病予防注射の実施記録、13変更履歴、等

記録範囲

犬の登録申請書を提出した者
犬の登録事項変更届を提出した者

記録情報の収集方法

本人からの申請・届出等による要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

他市区町村狂犬病予防事務所管課（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

犬猫の避妊手術補助金受付台帳

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

市民生活部 環境課

個人情報ファイルの利用目的

小山市犬猫の避妊手術費補助金交付要綱に基づく補助金の交付のため

記録項目

1住所、2氏名、3電話番号、4生年月日、5補助金振込先口座、6犬・猫の種別、7避妊手術日、8（犬の場合）登録番号・注射済票番号、9犬・猫の名、10担当獣医師氏名、等

記録範囲

小山市犬猫の避妊手術費補助金交付申請書兼請求書を提出した者

記録情報の収集方法

本人からの申請による要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

－

（名 称）
「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨（なし）

備考個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

美化条例相談受付簿

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

市民生活部 環境課

個人情報ファイルの利用目的

美化条例に基づく相談記録、空き地等所有者への指導のための使用

記録項目

1.相談者氏名 2.相談者住所 3.相談者電話番号 4.相談対象地 5.対象
地所有者等氏名 6.対象地所有者等住所記録範囲

美化条例に基づく相談をした者、対象地の所有者等

記録情報の収集方法

本人の申告、資産税課情報等の閲覧要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

－

（名 称）
「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町1-1-1
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等☑

法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）□ 法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル□ 有☑ 無
行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨（なし）

備考