だな～

Dr田 名 の産業医だより 2013 年 11 月

認知症は予防できるか？

認知症は生活習慣病の観点から産業医だよりでは、毎月当院で行われた地域向け医療講演会の内容を紹介しています。
10 月の地域向け医療講演会は 『認知症は予防できるか？～「認知症は生活習慣病」

だ なたけし産業医 田名 毅の観点から～』というタイトルで琉球大学医学部医学科循環器・腎臓・神経内科学講座（首里城下町クリニック）

助教 渡嘉敷 崇先生にご講演いただきました。その要約を以下に紹介します。

１．

もの忘れ”と“認知症もの忘れ”と“認知症”
認知症加齢に伴う“もの忘れ”であれば少しヒントを出せば思い出します。“認知症”の場合は、左図のように以前からよく知っていた人のことを写真などのヒントを見せても思い出せないような状態です。
生理的なもの忘れ
加齢に伴うもの忘れ

渡嘉敷先生は、たとえとして「今日講演会に来て下さった皆さまは、認知症の心配はありません。
何故なら今日の講演会のことを新聞などで記銘（第一段階）し、記憶を保持（第二）して、再生認知症（第三）することで、時間に間に合わせてこの場脳の障害による記憶障害所に来ているからです。」と説明してくださいま２．認知症の原因
２．認知症の原因
認知症の原因として有名なアルツハイマー病は認知症全体のした。認知症の人はこの記憶の三段階ができなくなります。
記憶力

知識判断力

生理的なもの忘れ（老化）

△

○

○認知症

×

×

×

約 45％、脳梗塞などが関係した脳血管性認知症は 30％、混合型は 10-20％程度、残りはその他とされています。

認知症の割合は 65 歳以上の約 14％（7 人のうち 1 人）とされています。

３． 認知症を引き越す危険因子と、逆にそれを抑える防御因子【危険因子】
・糖尿病・・・相対危険度 1.30～1.65 倍（正常が 1 倍としたら、それより何倍起こりやすいかという意味です）
・収縮期（上の）高血圧・・・相対危険度 1.5～2.3 倍・高コレステロール血症・・・相対危険度 2.1～3.1 倍（意外と高いです！）
・喫煙・・・相対危険度 1.74～1.99 倍【防御因子】
・運動（全くしない人との比較）・・・0.5 倍（約半分に減るという意味です）
・スタチン（コレステロールの薬）・・・0.8～1.2 倍（薬だけではダメ）・適量の飲酒（少量ないし過剰の人との比較）・・・0.5 倍※アルコールといってもワインのみ科学的根拠があり適量は 250～500ml/日 思ったより多い気がします。

４．高血圧４．高血圧と認知症
高血圧と認知症・65～74 歳までの高血圧未治療は、認知症発症に関与降圧療法による認知症発症の抑制
50するようです。それ以上の年齢の高血圧放置は認知症へのちのち後悔することになるようです。
・夜間（早朝）の血圧が高い人ほど、認知症が発症しやすい

240
発 症 例 数の関与は不明瞭のようです。若い年齢での高血圧放置は12-55%-55％

30220729ことがわかっています。

10※やはり家庭血圧を記録して、朝起床時の血圧のチェックを012することは重要なのです！
・降圧治療をすることによって、認知症が半分以上減るという結果もでています。（上図）

５．耐糖能異常・糖尿病
・糖尿病があると、アルツハイマー型認知症、脳血管認知症いずれも糖尿病がない人の 3 倍の頻度で起こることがわかっています。認知症の発症頻度は HbA1c が 7.0%以上の人とそれ以下でコントロールしている人とを比べると、7.0％以上の人は 5 倍認知症が起こりやすいようです。
・また、血糖値の日内変動が大きい患者さんは認知症が起きやすい、重症の低血糖の頻度が多い人は、2 倍の頻度で認知症を起こしやすいということです。

６．血管危険因子とｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病あるとどれくらいｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病になりやす
く、治療するとどれくらい危険性（リスク）が減るかが右図に示されています。

移行するリスク

高血圧や糖尿病などの血管危険因子が血管危険因子とｱﾙﾂﾊｲﾏｰ病発症との関係
2.5治療による移行リスク低下率

・アルツハイマー病の原因として、アミロイド

.
1.84

1.62

1.51.10

1.091.10

喫煙飲酒

1.00.5７．生活習慣の改善
７．生活習慣の改善で生活習慣の改善で大事なこと
大事なこと

2.04

2.00-10血管危険因子
いずれか

糖尿病

高ｺﾚ血症

-15-14-12-9-20-30

高血圧

全部-11-27-40（%）-39

55歳以上の軽度認知障害
55歳以上の軽度認知障害837
歳以上の軽度認知障害837例
837例 5年間追跡
年間追跡

β蛋白の脳内への蓄積が指摘されています。
が、最近の研究では運動によりこの蓄積が抑えられることがわかってきています。
・福岡の久山町で 60-79 才の 1006 名の人を平均 15 年経過追跡したところ、271 名が認知症になった。そのうち
144 名がアルツハイマー病、脳血管認知症が 88 名発症した。その方々の生活習慣をみたところ、【よく食べていたもの】・・・大豆、大豆製品、野菜、海藻・・・昔から沖縄ではよく食されていた食材です。
【少なめに食べていたもの】・・・米という結果だったそうです。・・・昔は贅沢品でした。

・皆さんよくご存じの DHA （魚の脂）を積極的に摂取した人たちとそうでない人たちを 4 年追跡した調査では、認知症の発症が DHA 摂取群で少なかったそうです。
※沖縄の人は肉に偏っているので、県産の魚をたくさん食べるような運動を広げましょう！

８．さいごに
渡嘉敷先生は宜野湾市在住の 85 歳以上の超高齢者を 100 人単位で 2 回調査し、認知症の少なかったのは“有意に、歩くスピードが早い人達だった”ことがわかったそうです。生活習慣の中でよく運動するということは、認知症の発症を予防している！という報告を、沖縄の調査が証明したとの話でした。
さあ皆さん、認知症にならないように運動、そしてバランスのとれた魚や野菜中心の食事を心がけましょう！

お 知 ら せ第 128 回 首里城下町クリニック 『地域むけ医療講演会』
日 時： 平成 25 年 12 月 3 日（火）19:00～
19:00～

テーマ： 糖尿病治療の現在と未来～最近めまぐるしく進歩した糖尿病の治療～
講 師： 医療法人 真徳会 あがりはまクリニック

院長 湧上 民雄

その他クリニックに関しては HP をご覧ください先生

http://www.shuri-jc.jp

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