2022.11 No.2

おなかの赤ちゃんの、重篤な疾患。
このつらい現実を色体異常など重篤な疾患が見つかれば、妊婦さんやそ妊婦さんとご家族が受け止められるように、私たちは多の家族にとって大きな衝撃になります。そして、そのまま職種が連携して支えています。
そのベースとなる組織が妊娠を継続するか、胎児治療を受けるか、分娩時期や〈成育医療チーム〉です。

胎児の異常が見つかったときから継続してサポートします。

シャルワーカー（ＭＳＷ）、公認心理師など。
まず、これらのスタッフがカンファレンスを行って、胎児の治療法や分娩方法などを検討。その内容について妊婦さんとご８００グラムで生まれた小さな赤ちゃん。
この日、岐阜県総合医療センターの新生児集中治療室を訪ねると、保育器に入った赤ちゃんが懸 命に生きようとしていた。小さな体には人工呼吸器のチューブや点滴の管が取りつけられ、危 険を知らせるアラー

CO NTE NTS

度な新生児医療を提供しています。
今回の特集はとくに「産科・胎児診療科」を取りあげ、診療の内容についてレポートしました。
ぜひご一読いただき、り組みについて知っていただきたいと思います。

1 私たちの「治療」

2 私たちの「療養支援」

週〜 週未満の出産）や合併症、胎児に異常

産 科・胎 児 診 療 科では、早 産（ 妊 娠れている。
こんな嬉しいことはありません」。

も今のところ後遺症もなく無事に育ってくSPEC I AL REPORTを抱えた妊 婦などを幅 広 く 受け入れ、高度 医 療を結 集してハイリスク分 娩 管 理を週という週数なんです。残念ながら行っている。
「 今 、我々が勝 負しているのが妊娠
それよりも前では赤ちゃんを助けることが難しく、流産になります。何とか 週を超週で破水したとか、 週で子宮口が全部開いてしまっある。
「我々のところには、妊娠注いでいるのは、早産を予防する取り組みでの医療の質を高めるために高橋たちが力を安全な分娩の基礎となる、早産管理。そができるのです」。

ことで、ようやく赤ちゃんの命を救うこと

管理をしっかりしてから胎児の治療を行う

早 産 管 理で、2 階が胎 児 治 療 。まず 早 産適切な治療に繋いでいる。

波検査を行い、心臓の異常を見つけ、富なスタッフにより胎 児の心 臓 超 音疾患の診断がある。同院では経験豊なものの一つに、頻度の高い先天性心● 出 生 前 診 断のなかでも 最 も 重 要

かない、専門性の高い診療科である。

榜する病院は全国でも数えるほどしちから治療を行う。胎児診療科を標を調べて診断。必要に応じて胎児のう前に、どのような病気を持っているか● 胎児診療科は赤ちゃんが生まれるえています」（高橋）。

その実績を着実に積み重ねていきたいと考た事例のように成功体験を持っています。

がありますが、幸い僕らは、冒 頭で紹 介します。早産での新生児の予後は厳しいもの延ばして、後遺症のない出産をめざしてい

応え、早 くから治 療を開 始し妊 娠 期 間をえて出産したいというお母さんの気持ちに22ムが鳴るたびにスタッフが駆けつけた。部屋の外には、ガラス越しにその様子を見守る母親の姿があった。
3週間前に同院の産科・この赤ちゃんは、胎児診療科で生まれた超低出生体重児である。生まれたときの体重はわずか800グラムだった。最初に母親が同院を訪れたのは、妊娠 週目。突然、破水し、救急搬送されてきた。破水すると、羊水がゼロになり、赤ちゃんは息ができなくなる。すぐさま子宮 内の細 菌 検 査が行われ、生 理 食 塩 水を温めて子宮に入れる〈 人工羊水注入療法 〉が行われた。それから1週間に1度 、炎症が起きて汚れた羊水を洗い流し、新しい人週目に帝王切開

工羊水を注入する処置を繰り返し、何とか妊娠期間を延長。妊娠が行われたのである。この出産を担当した
高橋雄一郎（産科部長・母とこども医療センター長、母体・胎児集中治療室部長）
は次のように話す。「最初は非常に危ない状態でしたが、粘り強く治療を続け、出産にこぎつけることができました。生まれた後は新生児内科のスタッフみんなが頑張って、赤ちゃん胎児治療の基本として早産管理の重要性。
産科・胎児診療科は、産科と胎児診療科から成り立っている。
いずれも2019年、
国立病 院 機 構 長 良 医 療センターから病 院なく、専門医の指導を受けること20機能を移転。産科・胎児診療に関わる医療資源を同院に集約させることで、より専門性の高い医 療 を 追 求してきた。高 橋 も 長良医療センターにいる頃からずっと産科と胎児診療に携わってきた。胎児診療とはどのような診 療 科だろうか。
「 大まかに言うと、子宮内の胎児に対して、先天性の病気があるかどうかを診断し、治療を行うとともに母体を管理していきます。具体的には点 。早 産のサインを見 逃すことたというお母さんが救急車で運ばれてきます。そうなる前に、たとえば妊娠初期より出血を繰り返すなどの早 産リスクを評 価し、予防的な対策を取れば、確実に早産を減らせることができます。当院ではそのための仕組みとして、感染、炎症予防を中心とした〈 早産予防プロトコール（※）〉を取り入れ、成果をあげています」（高橋）。
「 究極の目標は、後遺症のない出産」と語る高橋。
早産予防や胎児治療を通じて、一人でも多くの小さな命を救う同院の挑戦は続く。
※早産予防プロトコールの詳細は、裏面「私たちの治療」をご覧ください。

▲

4 地域医療事情

5 NEWS＆TOPICS「けんこう」特別号

貯まった胸水を排出する処置、貧血に対す●そうした難しい妊娠・分娩管理

産科・胎児診療科特集

中日新聞リンクト タイアップる胎 児 輸血など、さまざまな疾 患と治 療

妊娠・出産のケースが増えている。

3 ここから一歩！

妊娠22週を超え、小さな命を救う闘い。
2022.11
No.2

法があります」と高橋は話す。そして、
こう治療の増加などにより、ハイリスクお母さんとおなかの赤ちゃんを守るための懸命な取ろうか。

した診療のベースとして重要なのが、「早産を伴うものだが、高齢出産や不妊22の正確な知識を持ち、早産の予M e s s age
院長メッセージ管理」だと言う。
「胎児に異常がある場合、に寄り添った支援に全力を注いでいます。

22発行責任者／院長 桑原尚志
発 行／岐阜県総合医療センター
記事提供／中日新聞広告局
編集協力／プロジェクトリンクト事務局
発行日／2022年11月30日〒500-8717 岐阜県岐阜市野一色4-6-1
TEL 058-246-1111 URL https://www.gifu-hp.jp/●出産は少なからず母子のリスク

21

防に意識を向けることではないだ

地域の皆さんや連携機関の皆さんと「岐阜県総合医療センター」を情報で繋ぐ、広報誌連動型コミュニケーションサイト。
ぜひご覧ください。
URL https://www.gifu-hp.jp/kenkosai2022/

あっても決して100％絶望させることのないよう、気持ち37

家族、そして社会が早産リスクへ
こちらから

26

早産になりやすく、妊娠週数との闘いにな

また、公認心理師が妊婦さんの心理的なケアを、ＭＳります。住まいにたとえると、1 階 部 分がなどができるように支援します。

センターとして、ハイリスク妊娠に対する医療や高実現できる。大切なのは、妊婦や

令和４年11月12日、「からだとこころにやさしい医療」
をテーマに、WEB配信にてセミナーを開催いたしました。当日は、多くの方にご参加いただきありがとうございました。なお、当院ホーム
ページの特設サイトにて、実施したセミナー動画を閲覧できますので、是非ご覧ください。
（12月23日まで公開）

当院は岐阜県下唯一の総合周産期母子医療で、後遺症のない安全な出産をWEB配信にて動画公開中！に重 要なのが 、早 産 予 防の視岐阜県総合医療センター
WEBマガジン「岐阜県総合医療センター
健康祭2022」を「けんこう」特別号

多職種が連携し、成育医療チームが活動しています。

18

アや情報を切れ目なく提供。おなかの赤ちゃんに異常が安全な分娩に欠かせない早産予防の視点。
Ｗは出産後の福祉サービスを案内するなど、必要なケ

妊娠週数をできるだけ延ばし後遺症なき出産をめざす。
児内科や小児科の医師、看護師、助産師、医療ソーことになります。

病 院と地 域をつなげる広 報 誌

妊娠22週を超え、小さな命を救う闘い。
出生前に行われる胎児診断。
そこで、先天奇形や染産科・胎児診療科特集
メンバーは、産科・胎児診療科の医師をはじめ、新生方法をどうするか、など、さまざまな厳しい選択を迫られる

ご自由にお持ちください

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生活に役立つ5

家族にわかりやすく丁寧に説明し、納得して治療の選択