札幌市医師会
市民広報

第34号

医療と
健康の
今を伝える

平成27年9月30日発行

地域で支え

守る
で見
域

る

地

ご自由に
お持ちください

【特 集】

認知症

―気付きから治療・予防、
介護まで―

●救急講座

主な内容

救急安心センターさっぽろ（♯7119）について●市民のページ

仕事が健康づくりに一役信頼できる医師に全て託して●医療の世界医療機関の窓口で消費税は支払っているのでしょうか？
●札幌市医師会活動のご紹介

在宅療養情報マップ◎乳がん・子宮がん検診のご案内◎家庭医学講座のご案内

認知症

気付きから
治療・予防、介護まで認知症に気付く

認 知 症は静かに徐々に始まります ︒しかし︑毎日一緒に暮らす家族は﹁あれっ！﹂﹁なんか変だぞ﹂などと気付く機会は少なくないでしょう ︒次のような症 状︑言 動があ りま
したら放置せずかかりつけ医などに相談しましょう︒＊何 回 も 同 じこと を 聞 く ︑例 え ば﹁ 今 日は何 日 だったかな？﹂﹁︵ 孫などに︶
ボク︑何年生になったっけ？﹂など︒＊食 事したことを忘れる︒食べたのに﹁まだ食べてない﹂と怒る︒＊買い物で 同 じ ものを 買い込んで くる ︑家にあるものをまた買ってきてしまう︒＊しまい忘れ︑捜し物が多い︑財 布や貯 金 通 帳 ︑健 康 保 険証 などをどこにしまったか忘れてしまい︑毎日ごそごそと捜し物をしている︒＊で き ていた 手 作 業 がで き な く な る ︑プッシュフォンやA T M ︑ファックスなどの操 作ができ な く なる︒ネクタ
イが結べなくなる︒＊薬の飲み忘れが持続する︵ 本人はきちんと飲んでいると思い込んでいる︶︒＊車の運転が危なくなる︒＊外出しても一人では目的地へうまく行けない︒
認 知 症では早い時 期から物 忘れや日時の感 覚や方 向 感覚の低下︑判断力の低下などの症状が目立ちます︒認知症

体が心配だから健康診断に行ってみない？

②

さっき食べたのに…

▼認知症気付きのサイン

ご飯は
まだか

▼受診への誘い方

1

【特集】認知症 ̶気付きから治療・予防、介護まで̶

とは稀です︒異常にはまず家族が気付くことが多く︑
丁寧

の場 合︑
ご本 人が﹁ 病 院にでも行ってみるか﹂などと言 うこ士などがチームを 作 り 支 援 する活 動です ︒この事 業が成こもっている高 齢 者などを 対 象に医 師・保 健 師・社 会 福 祉

50%

15%

アルツハイマー型認知症

レビー
小体型認知症

功するよう医師会も協力しています︒

認 知 症はいろいろな原 因で発 生します ︒頻 度の高い順にが特徴です︒
レビー小体型認知症はパーキンソン病︵筋肉が

10%

前頭側頭葉
変性症

に医療機関受診へと誘導しましょう︒

医 療 機 関への受 診は早 ければ早いほど素 直に受 診して紹 介 すると❶アルツハイマー型 認 知 症 ︑❷ 血 管 性 認 知 症 ︑病 気 の 種 類 ︑概 要

くれま す ︒遅れれば遅れるほど﹁ 受 診の拒 否 ﹂症 状が出て❸レビー小 体 型 認 知 症︑❹ 前 頭 側 頭 葉 変 性 症︑❺アルコー

早目に医療機関を受診しよう

き ま す ︒認 知 症には︑自 分が認 知 症だと認めない﹁ 病 識のル性認知症などが挙げられます︻ 図１︼︒
アルツハイマー型 認 知 症は︑脳 内にアミロイドβ やタウという 異 常タンパク質が溜まる病 気で︑やがて神 経 細 胞が壊

レビー小 体 型 認 知 症は実 際には無いものが見 える幻 視

ば治療薬があります︒

必 要です ︒
いず れにしても 受 診 前に︑受 診 予 定の医 療 機という 症 状が特 徴です ︒非 現 実 的なものではなく︑犬や猫︑訪問診療が必要になる場合もあります︒札幌市医師会が認可され効果を発揮しています︻ 図2 ︼︒
脳SPECT︶

硬くなる︑起居動作が下手になる︑手指に振戦が起きるな

札 幌 市では今 年 度から三ヶ年 計 画で﹁ 認 知 症 初 期 集 中

前頭側頭型認知症︵前頭側頭葉変性症のひとつ︶
は人柄のホームページから訪 問 診 療 医を探 すことができます ︒ま支援チーム﹂を各区に設置します︒2015年度後半に３の変化が出てくることが特徴です ︒優しい人が徐々に粗暴ど︶を併発してきます︒最近︑新しい診断法︵ダットスキャン

つの区で開 始 し︑2 0 1 7 年 度 までに全 区に設 置 されまな態度をとる︑話しかけても無視される︑相談しても生返た地域包括支援センターが相談にのってくれます︒

しかも生き生きとリアルに見えることことが大 切です ︒事 前 相 談 無しには受 診は成 功しません︒ 子供や人が見える︑

関の医 療 相 談 室︑外 来 看 護 師などに事 前に相 談しておく❹ かかりつけの医 師 から 紹 介 してもら う ︑などの工 夫 が❸ 頭 痛や関 節 痛 など今 ある症 状に関 連 付 けて受 診 する︑ けてくるなどの症 状が認められま す ︒早 期に診 断できれ

日時の感 覚がぼや❷ 高 血 圧 など現 在 通 院 中の病 気に関 連 付 けて受 診 する︑ れてき ま す ︒新たな事 を 記 憶できない︑

受 診 拒 否 時の対 策 は ︑❶ 健 康 診 断 に 行 こう と 誘 う ︑が進むほど強くなります︒

欠如﹂という症状があり︑受診を拒否します ︒拒否は病気

3

す ︒受 診 拒 否 認 知 症 患 者さん︑認 知 症の症 状が強 く 閉じ③

15%

レビー小体型認知症
ＤＡＴの集積が弱い

血管性
認知症

正常な人
脳の中心部にＤＡＴが集積【図１】認知症の各疾患別頻度【図2】認知症の新しい画像診断法 ダットスキャン脳ＳＰＥＣＴ

2

アルコール性認知症などその他の認知症

10%

（ＤＡＴ
：
ドパミントランスポーター）（山口晴保教授の著書から引用）

【特集】認知症 ̶気付きから治療・予防、介護まで̶

を減らせます ︒野菜・海藻︑魚介類︑大豆製品︑乳製品などのサラリーマンでは2100キロカロリー程度が適切です︒

事しか返ってこないなどです ︒初 期には認 知 症と診 断され多 くの認 知 症で薬 物 治 療が可 能です ︒また認 知 症の治❹ 睡 眠 ︱しっかり 眠ることも 大 切です ︒動 物 実 験ですがです ︒またカロリーの摂 り 過 ぎに注 意しましょう ︒中 高 年

療︑悪化予防では生活習慣の改善︑運動療法など様々なこ

眠らない脳にはアミロイドβ という 認 知 症 を 引 き 起こす▼認知症リスクを減らす生活習慣をにくい病気の一つです︒とが大切です︒

物質が溜まると言われています︒しっかりと眠りましょう︒❺社会的な活動︱高齢になると徐々に人と接触しなくなります︒顔を合わすのは家族︑夫婦だけという方が多いのではな

区民センターなどで行われるカルチャー講座︑
まちづくりセン

認 知 症の予 防 ︱ 運 動 ︑
食 事 ︑睡 眠

認 知 症はある程 度 予 防できる疾 患になってき ました ︒

ターなどで行われる体操教室︑いろいろなものへぜひ出てみま

サークルやいでしょうか？ それぞれの状況で変わりますが︑

また認 知 症になったとしても その悪 化 を 防 ぐことができ④

せんか︒人は他人と顔を合わせることで健全な緊張感を持てます︒引きこもっていては心身が徐々に退化していきます︒

年で中等症まで進みます ︒認知症をB 左脳の内側面

るようになってき ました︒すべてを 防 げるわけではあ りま％

年〜

人の精神状態は安定するでしょう︒
認知症は

扁桃体
（皮質下にある）

せんが︑予 防 策 を 実 践 すると認 知 症リスクをおよそ減らせます︒

介 護 ︱ 必 ず やって く る﹁ その日 ﹂

き ま す ︒介 護 者が認 知 症という 病 気について︵ その特 徴や認 知 症になるとやがて介 護 を 必 要 とする時 期がやって❷ 運 動 不 足の解 消 ︱ 息が上がらないようゆっく りと行 う

介護の仕方︑
病気の進み方についてなど︶学んで介護に当た程度改善します︒

えましょう ︒介護者が自信をもって介護できると認知症の分︑１週間に４日くらいしましょう ︒ 目に介 護 申 請 を 行い︑介 護サービスを 活 用 する体 制 を 整

運 動 を﹁ 有 酸 素 運 動 ﹂と言いま す ︒具 体 的にはウォーキン〜

ると認 知 症の人の病 気の進み方は遅 くなりま す ︒また早

すが︑
これを一日

グ︑
サイクリング︑体 操︵ヨガなどを 含む︶が有 酸 素 運 動でリー制限に挑みましょう︒たばこは止めましょう︒

かり 治 療しましょう ︒塩 分 制 限︵一日８グラム以 下 ︶︑
カロる人は︑認知症になるリスクは約２倍に達します ︒ぜひしっ❶ 高血圧 ︑糖 尿 病の治 療 ︱ 高血圧や糖 尿 病を放 置してい30

認 知 症リスクを３割 下 げ︑認 知 症の人は認 知 機 能がある50

❸ 認 知 症 予 防 食 を 食べよう ︱ 最 近︑認 知 症 予 防 食という

20

前

後

5

学び︑どんな症 状が出るか︑症 状にどんな対 応 を すればい1040

言葉が登場してきました︒やはり３割くらい認知症リスク

前頭葉
前部帯状回

4

定 するとムキになってさらに執 着して﹁ 盗っただろ﹂と主 張想 ﹂︑犯 人にされた介 護 者が﹁ 私は盗んでない﹂と口頭で否

いか学びましょう ︒認 知 症で時々みられる﹁ もの盗られ妄社 会の状 況 を 自 分が理 解でき な く なった 状 態です ︒そのれを﹁社会的認知の障害﹂と呼び︑自分を取りまく小さなをかけているなどのことは理解できなくなっていきます︒こす ︒認 知 症の人は︑周 りの人の気 持 ち︑自 分が周 りに迷 惑

で示した部 位 ︑前 頭 葉や側 頭 葉が壊時 ︑脳 内では︻ 図 3 ︼し︑感情的対立にまで発展します ︒もの盗られ妄想の心理的 背 景には︑自 立して生 活してきた自 分が他 人の世 話 をまれました。1963年に消防法が改正された後に全国れ始めていることが分かってきました︒

日本における最初の救急車は1931年に大阪で生受けることになった負い目の感 情があります ︒﹁ 負い目 ﹂とな昭和初期にはこんな会話もあったと聞いています。

社 会 的 認 知の障 害が強 くなると介 護は困 難ですが︑そえませんが、救急車を呼んで病院にかかるのが困難

いう 悔しさから逃れるために介 護 者を攻 撃 すると考 えら

北海道ではありえなく、馬肉にそんな効果があるとも思の障 害の法 則 性を理 解して対 応 すると意 外にうまくいく

今の時代、馬肉が冷蔵庫に常備されているなんてれていま す ︒一旦 引いて﹁ 大 変だったね﹂などと相 手の言い朝になったら元気になっているさ」

ことも あ り ま す ︒札 幌 市 医 師 会の会 員の著 書﹃ 社 会 脳かある馬肉を胸に貼ってやるといいよ。

分をある程 度 認め︑後で一緒に探そう︑まずはお茶にしよ「どれどれ、タエコさん、冷蔵庫にらみた認 知 症 ﹄︵ 講 談 社ブルーバック 2 0 1 4 年 刊 ︶など

らいいでしょう？」うなどの対応をとると感情的対立を避けられます︒

でうなっているんですけど、どうした

認 知 症では︑イライラする︑激 怒 するなどの症 状が出ま「お義母さん、カズオが38度の熱

す ︒認知症の夫は︑苦労をかけている妻を平気で怒鳴りま救急安心センターさっぽろ（＃7119）についてに普及し始め、50年あまりの歳月が経ちました。今やなっています。
札幌市の１年間の救急出動件数は85,707件で、約６分に１回の割合で救急車が出動している計算になります（平成25年）。
いざというときにはとても便利な救急車ですが、出︵東区

動件数が多くなれば、必然的に遠くの救急隊が選ばれる確率が高まるため、現場への到着時間が遅れてしまい、救える命が救えなくなる恐れがあります。急い

脳神経外科医 Ｔ・Ｉ︶

で病院へ連れて行ったほうが良いと思ったときには、迷わず119番通報をしてください。
でも、自分で病院に行ける場合は、救急車以外の交通機関等を利用してください。急に具合が悪くなったときには119番に電話したらいいのか、それとも様子を見られるのか判断に迷うものです。
そんなときには短縮ダイアル＃7119がおばあちゃんの代わりに相談に乗ってくれます。
すぐ病院に行ったほうがいいですか？

を参考にしていただければ幸いです︒

119番は携帯電話からでも簡単にかけられるように【図3】社会的認知の障害をおこす脳の部位
頭頂葉
角回

前

救 急 医 療 相 談に看 護 師 が24時間・365日対応する、電話による相談窓口です。

後側頭葉
上側頭溝周辺皮質※現在かかっている病気の治療内容やお薬の飲み方などの相談には対応できません。かかりつけ医等にご相談ください。

A 左脳の外側面⑤仕事が健康づくりに一役 Ｊ・Ｙさん（48歳）“中年太り”と言いますか、私はこのところ年々体重が増え続けております。
子育てもひと段落したので、半年前から清掃の仕事を始めました。徐々に体重が落ちてきて、今
マイナス３㎏です。
日々覚えなくてはならないこともたくさんあり、脳の活性化にはもってこいのような…。
なんと言っても毎日体を動かすので健康的ですし、おこづかいも少々ですが貯まりますので、うれしい！
！ですねー。
これからも健康第一で仕事を続けていきたいと願っております。
ちなみに通勤は“自転車”です。

信頼できる医師に全て託して Ｔ・Ｔさん（72歳）
2005年の11月頃から、くしゃみしただけでも左出来ないよりは、車椅子生活を覚悟して、手術を

肩から首、背中にかけて激痛が走り、鎮痛剤を使したいと伝えると、担当医が先の大学病院の脳わなければ夜もよく眠れない日が続いた。近所の神経外科の助教授を紹介してくれた。すぐに、診

整形外科でMRIを撮ったところ、脊髄（首の辺り） てもらったところ、「多少の後遺症は残るかもしれというに２センチ強の腫瘍が判明。
「神経 鞘 腫 」

ないが、私なら手術する」と自信をもって言われ聞いたこともない病名だった。
とりあえず、鎮痛剤たので、その先生に全てを託した。

を使用しながら、
３ヵ月ぐらい様子をみた方がよい

５時 間に及ぶ手 術、１ヵ月の入 院、リハビリをと言う。手術した場合、最悪、車椅子になる可能性

続け、半年後、やっと日常生活に戻ることができもあるからだ。そして、大学病院の整形外科を紹た。後遺症は、ほとんど残らず、ほっとした。今、介されたが、
ここでも、後遺症が残るより痛み止め

つくづく思うのは、自分の病 気を治 すには、たで凌げるなら、その方がだ 医 者 任 せにすることな良いという診断だった。

く、諦めずに納 得のいく

しかし、
３〜４ヵ月

までセカンドオピ

経っても一 向に良くニオンを求めるな

ならない。たまたま知り、病 院 の 情 報 収

り合 いに 聞 いた 近集を行うべきだという郊 の 全 国 的に知らこと。私の場合、信頼れる整形外科へ行ってみたが、やはり手できる医者に出会うことができ、本当術には消極的。
ただ、自分としては、痛くて何もに幸運だった。

住所、氏名、年齢、
市 民 の ペ ー ジ あなたの健康体験談を600字程度にまとめ、電話番号を明記してお送りください。
札幌市中央区大通西19丁目「 健 康 体 験 談 」■あて先／〒060-8581
札幌市医師会「健康さっぽろ・健康体験談」係
募 集※体験談は随時募集し、選考の上、年2回発行の本誌でご紹介します。
※採用された方には薄謝（図書カード）を差し上げます。
※いただいた個人情報は謝礼の発送以外には使用しません。

⑥

この答えを探るべく︑

支 払っていま す か？

関の窓口で消 費 税 をみなさんは医 療 機

れました︒

上 乗せさ

療報酬︶
に

医療費︵診

の一 部 が医療機関の窓口で消費税は支払っているのでしょうか？

今 回は︑医 療 と消 費 税について考 えてその結 果 ︑

みなさん

みたいと思います︒

健 康 保 険による医 療︵ 社 会 保 険 医が窓口で支払う医療費者さんは︑知らず知らずのうちに窓口

療︶は︑税 制 上は﹁ 非 課 税 ﹂とされていしかし医療は︑消費税が免除されてで消費税の一部を負 担していることに

集：認知症

もその分高くなったことになります︒

いるわけではあ り ません︒たと えば︑な り ま す ︒です から︑冒 頭の﹁ 窓口で

①特

ます ︒
つまり︑
みなさんは窓口では﹁ 消医 療 機 関が医 療を提 供 するために仕消 費 税は支 払っていま すか？﹂の答 え

すでに気づかれたと思いま すが︑医入 れた 医 薬 品や︑注 射 器 な どの医 療は﹁ イエス﹂であ り﹁ノー﹂でも あ り ま

費 税 ﹂という 形では負 担 をしていない

材 料を購 入 するときには消 費 税を支す ︒このように︑現 在 医 療に係る消 費

療費は﹁非課税﹂とされていながら︑患払っていま すし︑
レントゲンやＭＲＩ装税はとてもわかりにくい仕 組みになっことになります︒

置などの高 額の医 療 機 器 を 購 入 するの窓口での負 担を増やすことなく︑現ています ︒

病院等の医療機関は︑患者さんに医療在の不 合 理 ︑不 透 明 な 税 制 を一刻 も際にも消費税が課税されます︒

を 提 供 するために多 額の負 担 を する

早く解決するために︑みなさんととも

私 たち 札 幌 市 医 師 会は︑患 者 さん

必 要が出てき ま す ︒そこで︑消 費 税がにこれからも取り組んでまいります︒

そのため︑消 費 税が増 税されると︑５％から８％に増 税された際︑増 税 分

1．
「健康さっぽろ第34号」
で興味深かった記事は何でしょうか？
（○をお付けください。複数回答可）

定期的に乳がん・子宮がん検診を受けましょう④市民：信頼できる医師に全て託して②救急講座：救急安心センターさっぽろ ⑤医療の世界：医療と消費税
札幌市医師会では、札幌市から委託を受けて、乳がん検
診、子宮がん検診を札幌市医師会員の協力のもと、
実施して
おります。
がんを早期に発見するために、定期的に検診を受けましょう。

③市民：仕事が健康づくりに一役 ⑥医師会活動：在宅療養情報マップ
2．今後どのような内容の記事を希望しますか？

子 宮 が ん 検 診

乳 が ん 検 診

3．
「健康さっぽろ」
はどこにあれば手に取りやすいですか？

キ リ ト リ

4．札幌市医師会では、次のような活動を行っています。
ご存知のものすべてに○をお付けください。
①夜間急病センター②土曜午後・休日救急などの救急医療体制③特定健診、胃・大腸がん、乳がん、子宮がん検診などの各種健診事業④学校、幼稚園、保育園などで行う健康診断⑤インフルエンザなどの予防接種⑥家庭医学講座、市民健康教育講座、
地域健康教室などの健康教育活動⑦介護保険に係る諸事業⑧「医療機関情報マップ」
をインターネットで公開

満40歳以上で偶数歳の方 満20歳以上で偶数歳の方
対象年齢 （札幌市にお住まいで、職場等で （札幌市にお住まいで、職場等でがん検診を受ける機会のない方） がん検診を受ける機会のない方）

2年に１回（偶数歳の時に１回）
問診・視診・触診
マンモグラフィ検査（乳房エックス線撮影）

検査項目

｛

費

5．札幌市医師会に対してご意見・ご要望等がございましたら
ご記入ください。

ありがとうございました。

※受診日
当日

40歳以上50歳未満………… 2 方 向 撮 影
50歳以上………… 1 方 向 撮 影

2年に1回（偶数歳の時に１回）① 問 診・視 診・子 宮 頸 部の細胞診・内診②子宮体部の細胞診（医師の判断により実施）｝

・40歳以上50歳未満
・①……………1,400円
用 …………………1,800円
・・50歳以上……1,400円 ①+②………2,100円※検診の実施医療機関につきましては、
札幌市医師会（TEL.611-4181）
までお問合せ下さい。

⑦

札幌市医師会活動のご紹介

家庭医学講座

在宅療 養情報マップ（年間８回開催）■開催場所 札幌市医師会館 5階大ホール（中央区大通西19丁目）
第265回 ①高齢者の方が腎臓が悪いと云われたら②腎移植アップデート●平成27年10月24日（土）13:30〜
第266回 痛みのないしあわせ−いつまでも続く痛みからの解放を目ざして−●平成27年11月7日（土）13:30〜
第267回 ①こえの健康②綺麗な声を出すために●平成28年1月23日（土）13:30〜
第268回 手足のしびれと痛み

http://www.spmed.jp/①どのような病気が考えられるか ②頚椎の病気③腰の病気 ④末梢神経の病気

札幌市医師会では、超高齢社会を迎えるにあたり、医療を担う立場として、在宅医療の推進に積極的にかかわり、「切れ目のない医療・介護の提供体制」を最優先課題として取り組んでおります。
その一つとして、訪問診療を行っている医療機関を検索できる「在宅療養情報マップ」
をホームページで公開しております。
検索にあたっては、「24時間対応」や「認知症」「看取り」「経管栄養の管理」など、対応可能な医療の範囲を指定することができます。
在宅医療を必要としている市民の皆様や介護関係者にとって、希望する条件の医療機関を見つけるのにお役立ていただければと思います。
また、現在、在宅医療を必要としていない方でも、自宅の近くに訪問診療をしてくれる医療機関があるのか、どのような状況まで対応してくれるのか、事前に知っておくことも安
心につながるのではないかと思います。ぜひご活用ください。

●平成28年3月12日（土）13:30〜

定員500名 入場無料
※申込不要ですので直接会場へお越し下さい。
（定員を超えた場合はご入場できないことがありますのでご了承下さい）◆お問い合せ先：札幌市医師会業務課

☎011
（611）
4181（代表）※月〜金 9：00〜18：00

札幌中央局
承
認

８３
差出有効期間平 成 2 9 年 3月
1 9日まで（切手不要）

皆様からお寄せいただいたご意見を今後の医師会活動に活用していきたいと考えております。
アンケートにお答えいただいた方の中から抽選で下記の賞品を差し上げます。

1等 旅行券（10,000円分）…………………………3名様
3等 図書カード（1,000円分）……………………50名様■アンケートへのご応募はお一人様1枚とし、当選の発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます。
■締切り／2015年11月30日（当日消印有効）

お断り「健康さっぽろ」本誌では、原稿の執筆者については専門科とイニシャルのみを記載しております。市民向け広報誌に執筆者名を記載すると宣伝と同様の効果がおきるため実名を載せておりません。
なお、
原稿内容については札幌市
医師会が責任をもって掲載しておりますのでご理解をお願いいたします。

札幌市医師会 市民広報 健康さっぽろ 第34号
平成27年9月30日発行（年2回 3月･9月発行）
発行者／一般社団法人 札幌市医師会〒060-8581 札幌市中央区大通西19丁目
☎011
（611）
4181
（代表） ISSN 1346-7956
ホームページ http://www.spmed.jp/「健康さっぽろ」のバックナンバーはホームページでご覧いただけます。

キ リ ト リ

2等 ホテルレストラン ランチお食事券
（ペア）
……5名様

「家庭医学講座」の詳細は、札幌市医師会ホームページ、
上記QRコードからご覧になれます。