令和元年第 2 回
山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会

会

議

録

令和元年 10 月 29 日
令和元年 10 月 29 日

開会
閉会

山梨県後期高齢者医療広域連合議会

目

次

○招集告示
第 3 号(10 月 21 日)○応招議員 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1○不応招議員 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1○議事日程‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2○会議に付した事件 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2○出席議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2○欠席議員‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2○説明のため出席した者 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2○事務局職員出席者 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3○開会 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3○諸般の報告 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3○連合長あいさつ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3○議席の指定 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4○会議録署名議員の指名 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4○会期について ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4○広域連合議会運営委員会委員の選任 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4○認定第 1 号の上程、説明、採決 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4○認定第 2 号の上程、説明、質疑、討論、採決 ‥‥‥‥‥‥‥‥ 7○議案第 6 号の上程、説明、採決、討論、採決 ‥‥‥‥‥‥‥‥10○議案第 7 号の上程、説明、採決、討論、採決 ‥‥‥‥‥‥‥ 12○議決事件の条項、字句等の整理○閉会‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 13‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 13○会議録署名 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 14

令和元年第 2 回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会
山梨県後期高齢者医療広域連合告示第６号

令和元年第 2 回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会を次のとおり招集する。

令和元年 10 月 21 日
山梨県後期高齢者医療広域連合長 保坂 武

1 期日

令和元年 10 月 29 日(火)午後 2 時 00 分

2 場所

山梨県自治会館 1 階 講堂

【応招・不応招議員】
応招議員(23 名)
1 番 深沢健吾 君
4 番 深沢敏彦 君
8 番 千野秀一 君
11 番 遠藤美智子 君
14 番 笠井雄一 君
17 番 望月藤一 君
22 番 渡邉喜久一 君
26 番 木下善満 君

2番
6番
9番
12 番
15 番
19 番
24 番
27 番

渡辺利彦 君小沢栄一 君谷口和男 君飯島武志 君近藤文男 君
河住保茂 君
小林清一 君嶋崎義人 君

3番
7番
10 番
13 番
16 番
21 番
25 番

鈴木孝昌 君
有野一成 君河野智子 君田中 清 君田中一泰 君渡部 保 君倉沢鶴義 君18 番

樋口正訓 君20 番

佐藤一仁 君不応招議員(4 名)

5 番 藤本 実 君
23 番 羽田彌壽彦 君-1-

令和元年第 2 回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会
議事日程(第 1 号)
令和元年 10 月 29 日(火)午後 2 時 00 分開会
1 開会
2 広域連合長あいさつ
日程第 1 議員の議席の指定
日程第 2 会議録署名議員の指名
日程第 3 会期の決定
日程第 4 山梨県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会委員の選任について
日程第 5 認定第 1 号 平成 30 年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳
出決算の認定について
日程第 6 認定第 2 号 平成 30 年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療
特別会計歳入歳出決算の認定について
日程第 7 議案第 6 号 令和元年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算(第 1 号)について
日程第 8 議案第 7 号 令和元年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算(第 1 号)ついて本日の会議に付した事件
日程第 1～日程第 8 まで議事日程に同じ
出席議員(23 名)
1 番 深沢健吾 君
4 番 深沢敏彦 君
8 番 千野秀一 君
11 番 遠藤美智子 君
14 番 笠井雄一 君
17 番 望月藤一 君
22 番 渡邉喜久一 君
26 番 木下善満 君
欠席議員(4 名)
5 番 藤本 実 君
23 番 羽田彌壽彦 君

2番
6番
9番
12 番
15 番
19 番
24 番
27 番

渡辺利彦 君小沢栄一 君谷口和男 君飯島武志 君近藤文男 君
河住保茂 君
小林清一 君嶋崎義人 君

3番
7番
10 番
13 番
16 番
21 番
25 番

鈴木孝昌 君
有野一成 君河野智子 君田中 清 君田中一泰 君渡部 保 君倉沢鶴義 君18 番

樋口正訓 君20 番

佐藤一仁 君地方自治法第 121 条の規定により説明のために出席した者の職氏名
広域連合長 保坂 武 君
事務局長 功刀正 君
事務局次長 細田一樹 君
業務課長 石井源仁 君
会計管理者 中楯都 君
業務課資格管理担当リーダー 羽田昌訓 君
業務課庶務担当リーダー 塩谷真紀 君
業務課給付担当リーダー 神田晃二 君-2-

事務局職員出席者
書記長 有賀英敏

書記古屋真里

書記 田中亜実【開 会】
開会 午後 2 時 00 分
●議長(深沢敏彦君) ただいまから、令和元年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。議員定数２７人のうち、本日の出席議員は２３人でございます。よって、地方自治法第１１３条の規定による過半数の定足数に達しておりますので、直ちに会議を開きます｡【諸般の報告】●議長(深沢敏彦君) 本日の議事日程は、お手元に配布のとおりであります。
日程に入ります前に、ご報告申し上げます。５番藤本実議員、１８番樋口正訓議員、２０番佐藤一仁議員、２３番羽田彌壽彦議員より欠席の届けがありました。
次に、地方自治法第２３５条の２第３項及び１９９条第９項の規定に基づく、監査委員からの例月現金出納検査、並びに定例監査の報告は、お手元に配布のとおりです。
議案説明のため、地方自治法第１２１条の規定により、広域連合長以下、関係職員の出席を求めました。以上で、諸般の報告を終わります。

●議長(深沢敏彦君)を許可いたします。

【広域連合長あいさつ】
ここで、保坂広域連合長から発言の申し出がありますので、これ『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君)保坂広域連合長。
○広域連合長(保坂武君) 皆様、こんにちは。広域連合長の保坂でございます。
まずは、このたびの台風により、犠牲になられた方々のご冥福をお祈りするとともに、被災されました方々に心よりお見舞いを申し上げます。併せて被災地の一刻も早い復興を議員の皆さまとともに心よりお祈り申し上げます。
令和元年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会が開催されるにあたり、ひとことご挨拶を申し上げます。本日、広域連合議会の定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方におかれましては、公務ご多忙の中ご出席を賜り、心より感謝を申し上げます。
さて、後期高齢者医療の現状につきましては、医療費や被保険者が年々増加する傾向にあり、昨年度の山梨県の後期高齢者の医療費は、1,081 億円余りで、前年より約 1.4％の増加となっております。
また、国では、人生１００年時代を見据え、高齢者の健康増進を目的とした、高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施を推進するための体制の整備等を盛り込んだ健
康保険法等の一部改正が５月に成立、公布されました。その後６月に閣議決定された骨太の方針２０１９においても高齢者１人１人に対し、きめ細かな保健事業を行うため、市町村における保健事業と介護予防の一体的な実施を推進するとされました。こうした国の動向を見ながら、各市町村とも緊密に連携を図り、制度の円滑な運営に、なお一層の努力をしてまいる所存でございます。
本日は、平成３０年度決算の認定案など計４議案を提案させていただいております。
何とぞ十分なご審議をいただき、ご決定を賜りますよう、お願い申し上げまして、ご挨拶とさせていただきます。

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どうぞよろしくお願いいたします。
【議席の指定】●議長(深沢敏彦君) それでは、日程第１「議員の議席の指定」を行います。新たに選出されました３名の議員について、会議規則第４条第２項の規定により、５番大月市選
出藤本実議員、６番韮崎市選出小沢栄一議員、１５番早川町選出近藤文男議員の議席を指定いたします。
【会議録署名議員の指名】●議長(深沢敏彦君) 次に、日程第２「会議録署名議員の指名」を行います。会議録署
名議員は、会議規則第８０条の規定により、１２番飯島武志議員、２７番嶋崎義人議員を指名いたします。
【会期について】●議長(深沢敏彦君) 次に、日程第３「会期の決定について」を議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１日間とすることに、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●議長(深沢敏彦君) ご異議ありませんので、本定例会の会期は、本日１日間と決定いたしました。
【山梨県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会委員の選任について】●議長(深沢敏彦君)
次に、日程第４「山梨県後期高齢者医療広域連合議会運営委員
会委員の選任について」を議題といたします。議会運営委員会委員の選任は、委員会条
例第 4 条の規定により、議長において指名いたします。３番鈴木孝昌議員、１７番望月
藤一議員の２名を指名いたします。
お諮りいたします。議会運営委員会委員として、ただいま指名いたしました鈴木孝昌
議員、望月藤一議員の２名を選任することに、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声』●議長(深沢敏彦君) ご異議ございませんので、よって、ただいま指名いたしました、
鈴木孝昌議員、望月藤一議員を議会運営委員会委員に選任することに、決定いたしました。
【日程第 5 認定第１号】●議長(深沢敏彦君) 次に日程第５、認定第１号「平成３０年度山梨県後期高齢者医療
広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について」及び、日程第６、認定第２号「平成３０年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について」を議題といたします。
審議に先立ち、監査委員から、認定第１号、及び第２号についての、決算審査結果について、意見書の報告を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 望月藤一監査委員。
○監査委員(望月藤一君) 監査委員の望月でございます。平成３０年度決算審査の結果について報告を致します。審査は、令和元年８月２６日午後１時３０分より、広域連合
事務室において、私と渡邊代表監査委員の両名で行いました。審査にあたっては、地方-4-

自治法第２３３条第２項の規定により、広域連合長から提出された、歳入歳出決算書、歳入歳出事項別明細書、 実質収支に関する調書 及び 財産に関する調書が、それぞれ関係法令に準拠して作成されているか、決算の計数に誤りがないか、予算は適正かつ効率的に執行されているかなどに主眼をおき、関係諸帳簿及び諸書類と照合しながら実施したところでございます。
審査に付された歳入歳出決算書及び証書類その他政令で定める書類は、いずれも関係法令に準拠して作成されており、その計数は、関係諸帳簿及び証書類と照合した結果、正確であると認められました。
また、予算は適切かつ効率的に執行されているものと認められました。意見としましては、次のとおり提出をいたしました。
お手元の決算審査意見書の最終８ページにございますが、一般会計及び後期高齢者医
療特別会計の事務費の財源については、その多くが市町村からの負担金によるものであるため、市町村の負担軽減を図る意味でも、引き続き経常経費の節減に取り組まれたい。
一方で、毎年増加の一途をたどっている高齢者の医療費については、被保険者数の増加はしているが、平成３０年度の一人当たり医療費は０．７％の減となっている。しかしながら、高齢化、医療の高度化が進み、医療費の増加傾向は続いている。
令和元年８月の厚生労働省の調剤医療費の動向における都道府県別後発医薬品割合によると、山梨県は平成３０年度２月（Ｈ３１.２）時点で７３．６％の全国４４位となっており、後発薬の使用が進んでいない。前年同月と比較すると７．０ポイント伸びており、山梨県の伸び幅が１位となっているが、国は令和２年９月までに８０％を目標としており、更なる使用促進策を検討すると供に、ジェネリック医薬品の使用促進など
医療費の適正化や健康増進事業等を市町村と連携しながら継続していくことにより、その抑制に努められたい。また、負担区分の変更等で生じた医療費の返納金については、
公平・公正性を保つ意味でも更なる取組み強化を図られたい。
今年４月の財務省の財政制度等審議会では、引き続き、後期高齢者の医療費を少子化の進む中、増え続ける医療費抑制のため、自己負担額を１割から２割に引き上げるよう提案をしている。政府は、１０月に予定している消費税率１０％への引き上げがほぼ確定したことを受け、２０２０年度の経済財政運営の基本指針「骨太の方針」で、医療・介護を含む改革案を取りまとめる方針で調整に入っていることから、国や県、市町村との連携を深め、社会情勢や医療費の動向を注視する中で後期高齢者に対する適切な医療給付を行うと共に、適正かつ効率的な予算執行に一層努力されたい。
以上の意見を提出いたしました。
●議長(深沢敏彦君)
監査委員の監査結果の報告が終わりました。ただいまから、認定第１号「平成３０年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について」事務局に、説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 功刀事務局長。
○事務局長(功刀正君) 認定第１号、平成３０年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般
会計歳入歳出決算の認定についてでありますが、地方自治法第２３３条第３項の規定により、監査委員の意見をつけて議会の認定に付するものであります。内容につきまして
は、細田事務局次長よりご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 細田事務局次長。
○事務局次長(細田一樹君) それでは、平成３０年度 一般会計歳入歳出決算の認定についてご説明いたします。資料１の「歳入歳出決算書」の「事項別明細書」により、主な歳入・歳出についてご説明をいたします。６～７ページをお開きください。

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それではまず、歳入であります。１款「分担金及び負担金」は、４億７，４３０万５，
６１２円の収入となっております。内容としましては、事務費 共通経費負担金として、構成２７市町村から４億７，３２８万８，０００円、広域連合専用のシステム端末の追加設備分として９市町村から１０１万７，６１２円の収入であります。２款「財産収入」
１０，６２５円は、財政調整基金の利息分であります。３款「繰入金」３，８５８万１
千円は、後期高齢者医療広域連合電算システム機器及び財務会計システムを更改したた
め、財政調整基金からの繰入れたものであります。４款「繰越金」２，１１０万４，９５７円は、前年度からの繰越金であります。５款「諸収入」２万４，６８０円は、預金利子であります。
以上、歳入合計につきましては、予算現額５億３，４０３万１千円に対しまして、調定額・収入済額ともに、５億３，４０２万６，８７４円となっております。
次に、歳出についてご説明いたします。８～９ページをお開きください。１款「議会費」は、９８万２６円となっております。平成３０年度は、定例会を２回開催し、主な
支出は、議員２７名の報酬及び費用弁償であります。次に、２款「総務費」のうち、１
項「総務管理費」１目「一般管理費」の支出は、１億６，７９９万９，６１９円となっております。この、「一般管理費」につきましては、主な、節でご説明をいたします。
なお、備考欄に主な内容が記載されておりますので、ご参照をお願いいたします。
３節「職員手当等」５１２万５，３８８円は、派遣職員２０名のうち、１８名に通勤手当を３６９万５，７８０円、同じく派遣職員１４名に時間外勤務手当を１３８万８，
９２８円支出しております。１１節「需用費」１４５万７，３６１円は、事務用品などの消耗品に４６万６，０３７円、事務所の電気料に８３万８，５７３円などを支出しております。１２節「役務費」６４万３，４９４円は、電話料など通信運搬費に、４６万
１，３３０円 公用車２台の自動車損害保険料に５万３，０４０円などを支出しております。１３節「委託料」５４４万５，９８１円は、財務会計システム及びグループウェ
ア委託料に３８７万９３６円、条例等整備委託料に１１３万２，９２０円、公会計シス
テム委託料に４０万８，８８８円などを支出しております。１４節「使用料及び賃借料」
１，２６９万９，６０２円は、広域連合事務所等不動産借上に５５２万８４００円、公用車２台の車輛借上料に６０万２，４７９円、内部情報系パソコン及びサーバリース料に４７６万５，３９８円などを支出しております。１８節「備品購入費」９万５，８８
２円は、ＩＣレコーダー、財務会計システム備品（サーバー）の購入費であります。１
９節「負担金、補助及び交付金」１億４，２２９万９，４６１円は、主に広域連合の派
遣職員２０名の給与等１億４，１６６万８，４６１円を、派遣元の市町村に支出しております。３項「監査委員費」２５万９，６２０円は、監査委員２名の報酬及び費用弁償であります。
続きまして、１０ページをお開きください。次に、３款「民生費」３億４，３４７万
３，６６９円は、共通経費分として特別会計へ、繰出しております。共通経費の内容でありますが、電算システム委託料、国保連合会への手数料及び委託料、被保険者への医療費通知の通信費などであります。４款「諸支出金」１項「基金費」１目「財政調整基金費」１万６２５円は、財政調整基金の利息を積立てたものです。５款「予備費」は使用しておりません。
以上、歳出合計は、予算現額５億３，４０３万１千円に対し、支出済額５億１，２７
２万３，５５９円、不用額２，１３０万７，４４１円となっております。以上が、事項
別明細書による説明であります。
引き続き、一般会計の「実質収支に関する調書」であります。１２ページをお開きください。歳入総額５億３，４０２万７千円歳出総額５億１，２７２万４千円歳入歳出 差
引額２，１３０万３千円であります。翌年度へ繰り越すべき財源はありません。実質収-6-

支額は、２，１３０万３千円となっております。
以上が、平成３０年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入・歳出決算の内容であります。
引き続き、３１ページからの財産に関する調書の説明をさせていただきます。
内容につきましては、３２ページをお開きください。１、公有財産は、ありません。
２、物品、につきましては、レセプト保管用平行移動書庫一式と、公会計システムとなっております。平成３０年度の増減はありません。３、債権はありません。４、基金でありますが、（１）の財政調整基金は、前年度末現在高１億２，５９３万７千円、決算
年度中 増減高は３，８５７万円の減、決算年度末現在高、８，７３６万７千円となっております。（２）給付基金は、前年度末残高１８億９３４万７千円、決算年度中増減
高は、１５万５千円の増、決算年度末 現在高、１８億９５０万２千円となっております。
（３）保健事業等支援基金は、平成３０年度に制定したもので、前年度末残高０円、決算年度中増減高は、３，２２４万３千円の増、決算年度末 現在高、３，２２４万３千円となっております。
以上が、「財産に関する調書」であります。ご審議のほどよろしくお願いいたします。
●議長(深沢敏彦君) 事務局の説明が、終わりました。ただいまから、認定第１号の質疑を行います。質疑ございませんか。無いようですので、質疑を終結し、討論に入ります。討論は、ございませんか。無いようですので、討論を終結し、採決いたします。
●議長(深沢敏彦君) お諮りいたします。認定第１号「平成３０年度山梨県後期高齢者
医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について」は、原案のとおり認定することに、賛成の諸君の挙手を求めます。挙手全員でございます。よって「認定第１号」は、原案のとおり認定することに決定いたしました。
【日程第 6 認定第 2 号】
●議長(深沢敏彦君) 次に、日程第６、認定第２号「平成３０年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について」事務局に、説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 功刀事務局長。
○事務局長(功刀正君) 認定第２号、平成３０年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定についてでありますが、地方自治法第２３３条
第３項の規定により、監査委員の意見をつけて議会の認定に付するものであります。
内容につきましては、石井業務課長よりご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 石井業務課長。
○業務課長(石井源仁君) 引き続き、後期高齢者医療特別会計を、資料 1 で説明させていただきます。１４ページをお開きください。特別会計は、医療の給付に関する収支が主なものとなります。後期高齢者医療に係る財源区分については、後ほど資料 2 補足資料の３ページをご覧ください。
決算書の１３ページからが、特別会計になりますが、１４ページ一番下の歳入合計をご覧ください。
予算現額１，０３１億８５７万３千円、調定額１，０３０億４，１８８万６，５２１円、収入済額１，０３０億３，０５０万８，８９０円、不能欠損額８４万６，６２３円、収入未済額１，０５３万１，００８円です。
次に、１５ページ歳出、一番下の歳出合計をご覧ください。予算現額１，０３１億８
５７万３千円歳入と同額、支出済額１，０１１億４，５０２万３，９７６円、不用額１-7-

９億６，３５４万９，０２４円です。一番下の表外にある歳入歳出差引額１８憶８，５４８万４，９１４円は、実質収支額になります。
１８、１９ページをご覧ください。詳細につきましては、主に決算書の事項別明細書
で説明しますが、歳入については、節において収入済額が１億円を超える所を主に説明します。なお、２２ページ（１款から９款）までは調定額と収入済額が同額になっておりますので収入済額のみで説明します。
１款「市町村支出金」１項「市町村負担金」は、医療の給付に係る市町村の負担金です。１目１節「保険料等負担金」６９億９，３１５万１０９円は、各市町村で収納した保険料相当額です。２目「療養給付費負担金」１節「現年度分」７８億５，３５１万１，
１３９円は、療養給付費の１／１２分にあたる市町村が負担すべき定率負担分です。３目１節「保険基盤安定負担金」２０億８，７５７万９２９円は、保険料の均等割軽減〔低所得者（９割と８．５割（本則７割）・５割・２割）の７割軽減分までと、元被扶養者の５割軽減分〕の財源であり、備考欄の県３／４分１５億６，５６７万８，１９７円は、一旦市町村で受入れ、市町村１／４分、５億２，１８９万２，７３２円と併せて負担することになっています。補足資料の４ページに市町村負担金一覧がありますので、ご参照ください。また、補足資料の５・６ページに保険料収納状況表をがありますので、ご参照ください。
２款「国庫支出金」は、医療の給付に係る国の負担金と補助金となります。1 項「国庫負担金」です。１目「療養給付費負担金」１節「現年度分」２５２億５，５０２万４，
０２１円は、国が負担すべき定率負担分で、療養給付費の３／１２分に相当する額になります。２目「高額医療費負担金」１節「現年度分」４億１，０８５万８，１９７円は、高額な医療費の発生による広域連合の財政リスクを緩和し、財政の安定化を図るため、
レセプト 1 件当たり８０万円を超える医療費のうち保険料と調整交付金に係る部分の１／４分を国が負担するものです。
１９ページに移ります。２項「国庫補助金」です。１目１節「調整交付金」９２億３，
７２１万９千円は、各広域連合間の財政力不均衡を調整するもので、医療給付費の概ね１／１２分を交付されます。３目１節「円滑運営臨時特例交付金」４億８０７万８，５７２円は、低所得者の保険料均等割軽減（９割・８．５割－保険基盤安定負担金）に係る財源として、特別対策で補填されるものです。
３款「県支出金」は、医療の給付に係る県の負担金と補助金等となります。１項「県負担金」です。１目「療養給付費負担金」１節「現年度分」８０億２，３７３万４，２８８円は、療養給付費の１／１２分にあたり、県が負担すべき定率負担分です。
２０ページになります。２目「高額医療費負担金」１節「現年度分」４億１，０８５
万８，１９７円は、高額な医療費の発生による広域連合の財政リスクを緩和し、財政の安定化を図るため、レセプト 1 件当たり８０万円を超える医療費のうち保険料と調整交付金に係る部分の１／４分を国と同様に県が負担するものです。
４款「支払基金交付金」は、現役世代からの支援金で、給付費用の４／１０相当額にあたります。この交付金は、全国の各医療保険者から集めた現役世代負担分を各都道府
県の医療費に基づき、支払基金が広域連合に交付するもので、１項１目「後期高齢者交付金」１節「現年度分」は収入済額４０６億７，７０６万９，７７１円で、備考欄にもありますが、前年度分返還額３億４，６２９万３，２２９円を相殺してあります。
続いて２１ページになります。７款繰入金は、１項１目「一般会計繰入金」1 節「事務費繰入金」３億４，３４７万３，６６９円は、市町村からの事務経費の負担金を一旦一般会計で受け入れ、特別会計へ繰り出したものです。
８款「繰越金」1 項１目１節は、１０億１，９２２万３，０９１円、平成２９年度繰
越金です。

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２２ページになります。１０款「諸収入」３項「雑入」1 目１節「第三者納付金」の調定額１億５，８８５万７，３３１円、収入済額１億５，５４６万３，８１４円、収入未済額３３９万３，５１７円で、交通事故等の第三者行為に係る医療費で加害者からの納付金です。件数は１千９５件でした。
以上が歳入の詳細です。
歳出の詳細につきましても、節において支出済額が１億円を超える所を主に説明します。
２４ページになります。１款「総務費」１「項総務管理費」１目「一般管理費」は、運営に係る事務経費です。１３節「委託料」２億７，５７９万７，０９７円です。広域連合システム１億１，６６９万５，０８０円等です。
２５ページになります。２款「保険給付費」は、被保険者１２万６，９２８人（３月～２月平均）に対する医療費等で、給付費用になります。審査支払手数料以外は１９節
負担金、補助及び交付金です。１項「療養諸費」１目「療養給付費」９３５億５，８１
６万６，０９２円は、入院、外来、歯科等の給付費（負担金）です。なお補足資料８ページに医療費等の状況についてありますので、ご参照ください。２目「訪問看護療養費」
３億９，９４３万９千円（負担金）の件数５，９２６件です。５目「審査支払手数料」
２億６，８７９万１，０７５円は、国保連合会に委託している審査支払に係る費用です。
1 件７５円で、件数３５８万３，８８１件です。６目「療養費」１０億３，４０４万６
８３円は、補装具、柔道整復等の給付（負担金）です。支払件数は、７万２，６４９件です。
２６ページをご覧ください。２項「高額療養諸費」は補助金です。１目「高額療養費」
３８億４，６２６万２，３１６円は、窓口で支払う自己負担分が、所得に応じて定められた自己負担限度額を超えたものについて給付するもので、２０万４１０件分です。３
項「その他医療給付費」1 目「葬祭費」３億７，３６０万円は、被保険者の死亡に対し、葬祭を行う者に、葬祭費として５万円を給付（補助金）するものです。給付件数は、７，
４７２件です。
続いて２７ページをご覧ください。７款「諸支出金」は、保険料の市町村への還付、国・県等への償還金と保険料を還付するときの加算金です。２３節は償還金、利子及び割引料です。１項「償還金及び還付加算金」２目「償還金」１０億７，０４０万６，９４８円は、平成２９年度の療養給付費等国・県支出金の精算に伴う返還金です。内訳は備考欄のとおりです。
以上が歳出の詳細です。
２９～３０ページが、「実質収支に関する調書」です。１４・１５ページで説明しま
した歳入総額、歳出総額、歳入歳出差引額で、翌年度へ繰り越すべき財源がありません
ので、実質収支額は１８憶８，５４８万４，９１４円となります。
以上、平成３０年度後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算書について説明させていただきました。よろしくお願いいたします。
●議長(深沢敏彦君) 事務局の説明が、終わりました。ただいまから、認定第２号の質疑を行います。質疑ございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) １９番河住保茂議員。
○議員(河住保茂君) ２２ページ「諸収入」の中の不納欠損が８４６，６２３円ありま
すが、内容を教えていただけますか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 石井業務課長。
○業務課長(石井源仁君) 資料２の５ページをご覧ください。「平成３０年度後期高齢-9-

者医療保険料収納状況表（現年度分）」が載っております。一番下に合計不納欠損額があり、現年度分につきましては３２，８３０円となっております。例えば、災害・火災等で財産を喪失した方がいると保険料を納めることができなくなり、不納欠損とすることがあります。続いて６ページをご覧ください。滞納繰越分の不納欠損額は６，４２３，
９５２円あります。これは過年度分で災害等によって生じた不納欠損であります。これらは市町村で計算された後に負担金として広域連合へ返ってくるものですので、１款が市町村負担金であり、実際には不納欠損といいそれぞれの市町村にはありますが、１款
の中に不納欠損という額はございません。１０款３項「雑入」２目「返納金」２節「過年度分」の不納欠損額８４６，６２３円は所得の更正等で負担区分が変更になった方から高額医療費、医療給付費を返還していただくものです。未納者に対しては、再度文書を送り、納付してくれるようお願いしております。また、臨戸訪問により直接納付をお願いし、一括納付が困難な場合は分納誓約をしてもらうなど、安易に不能欠損しない対応を取っております。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) １９番河住保茂議員。
○議員(河住保茂君) 数字の部分では理解できたのですが、説明が良く分からなかったです。簡単に言うと、保険料が確定申告によって誤差が出ることにより８４６，６２３円が発生してしまうという解釈でよろしいでしょうか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 石井業務課長。
○業務課長(石井源仁君) ありがとうございます。その通りでございます。
●議長(深沢敏彦君) 他にございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) １１番遠藤美智子議員。
○議員(遠藤美智子君) 今の不納欠損額との関連ですが、資料２の６ページにあります「平成３０年度後期高齢者医療保険料収納状況表（滞納繰越分）を見ると、収納率が市
町村よって様々ですが、当市の上野原市では４７．１７％、南アルプス市では７３．２
０％、また道志村については１００％とあるが、その違いはどうしてか。詳細がわかれば教えてください。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 石井業務課長。
○業務課長(石井源仁君) 滞納繰り越し分についても収納率向上を強化しているところですが、なかなか納められなかった保険料につきましては、納めていただけない状況が続いております。ただし、まずは現年度分の保険料について収納していただき、繰越
す保険料を少なくするよう努めております。各市町村においても、収納率の向上に努めていただいております。全市町村が１００％の状況が望ましいとは思いますが、各市町村において対応している個々の事由により、差が出てしまうのが現状です。
●議長(深沢敏彦君) 他にございませんか。無いようですので、質疑を終結し、討論に入ります。討論は、ございませんか。無いようですので、討論を終結し、採決いたします。
●議長(深沢敏彦君) お諮りいたします。認定第２号「平成３０年度山梨県後期高齢者
医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について」は、原案のとおり
認定することに、賛成の諸君の挙手を求めます。挙手全員でございます。よって、「認定第２号」は、原案のとおり認定することに決定いたしました。
【日程第７議案第６号】- 10 -

●議長(深沢敏彦君) 次に日程第７、議案第６号「令和元年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算(第１号)について」を議題といたします。事務局より説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 功刀事務局長。
○事務局長(功刀正君)
議案第６号、令和元年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般
会計補正予算（第１号）についてであります。補正予算額は２,１３０万２千円の追加であります。内容につきましては、細田次長よりご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 細田事務局次長。
○事務局次長(細田一樹君) それでは「令和元年度一般会計補正予算（第１号）について」ご説明いたします。お手元の資料３「補正予算説明書」の６ペ－ジをお開きください。
歳入、４款「繰越金」１項「繰越金」１目「繰越金」を２，１３０万２千円増額し、
２，１３０万３千円とするものです。これは、平成３０年度の決算による剰余金が２，
１３０万３千円となるため、これを予算に反映したものです。
次に歳出についてご説明いたします。８ページをお開きください。２款「総務費」１項「総務管理費」１目「一般管理費」を３１万７千円増額し、１億６，６７３万１千円とするものです。これは会計年度任用職員制度開始に伴い、地方自治法施行規則が改正され、歳出予算の「７節、（賃金）」が削除されることから財務会計システムを改修するための費用です。
また、４款「諸支出金」１項「基金費」１目「財政調整基金費」を２，０９８万５千円増額し、２，０９９万４千円とするものです。これは、地方財政法の規程により、前年度剰余金を、積み立てるものであります。
以上でございます。ご審議のほどよろしくお願いいたします。
●議長(深沢敏彦君) 事務局の説明が、終わりました。ただいまから、議案第６号の質疑を行います。質疑ございませんか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) １５番近藤文男議員。
○議員(近藤文男君) 歳出予算「賃金」が削除されると言っておりましたが、賃金を支払う職員がいると思うのですが、どうしてですか。何か規則が変わるのでしょうか。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 細田事務局次長。
○事務局次長(細田一樹君) 「賃金」というのは正職員ではなく、当広域連合におります嘱託職員に支払う給料は７節「賃金」から支出しております。しかし、地方自治法の施行規則が改正され、嘱託職員ではなく、会計年度任用職員となります。フルタイムの雇用であれば、正職員と同様に「給料」となりますが、パートタイム雇用は、「報酬」となります。したがいまして、７節「賃金」という科目がなくなり、別の科目から支払うこととなります。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) １５番近藤文男議員。
○議員(近藤文男君) 別の科目というのは、「賃金」ではなく、新たに設けるということでしょうか。
「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 細田事務局次長。
○事務局次長(細田一樹君) 「賃金」ではなく、「給料」もしくは「報酬」という節か- 11 -

ら支出するものです。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) １５番近藤文男議員。
○議員(近藤文男君) 「賃金」の額は増えるが、嘱託職員の給料表に当てはめて取り扱
うこととなるのでしょうか。額の決定は、何を基準とするものになるのでしょうか。
「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 細田事務局次長。
○事務局次長(細田一樹君) ２月にあります定例会において、条例を上程させていただ
き、詳しく説明させていただきたいと思います。ただし、財務会計システムについては、
条例制定前に作業しないといけないため、今回補正させていただきました。
●議長(深沢敏彦君)
他にございませんか。無いようですので、質疑を終結し、討論に入ります。討論は、ございませんか。無いようですので、討論を終結し、採決いたします。
●議長(深沢敏彦君) お諮りいたします。議案第６号「令和元年度山梨県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算(第１号)」は、原案のとおり認定することに、賛成の諸君の挙手を求めます。挙手全員でございます。よって、「議案第６号」は、原案のとおり
可決することに決定いたしました。
【日程第８ 議案第７号】●議長(深沢敏彦君) 次に日程第８、議案第７号「令和元年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算(第 1 号)ついて」を議題といたします。事務局
より説明を求めます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 功刀事務局長。
○事務局長(功刀正君) 議案第７号、令和元年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）についてであります。補正予算額は１８億７,８５８万４千円の追加であります。内容につきましては、石井業務課長よりご説明申し上げます。
『「はい、議長」と呼ぶ者あり』●議長(深沢敏彦君) 石井業務課長。
○業務課長(石井源仁君) それでは資料３補正予算説明書の事項別明細書で説明しま
すので、１６・１７ページをご覧ください。
歳入につきましては、２款「国庫支出金」１項「国庫負担金」と３款「県支出金」１
項「県負担金」の両方とも２目「高額医療費負担金」２節「過年度分」４４１万６千円
は、前年度実績の精算で不足額が生じたための補正です。
４款１項「支払基金交付金」１目「後期高齢者交付金」１節「現年度分」４億７，１
１６万３千円の減額は、前年度実績の精算で多く交付された分を、今年度交付されるものから差し引かれるための減額補正です。
７款「繰入金」２項「基金繰入金」１目１節「後期高齢者医療給付基金繰入金」４億
５，５４３万２千円の増額は、財源不足分を繰り入れるものです。
８款１項１目１節「繰越金」１８億８，５４８万３千円は、平成３０年度決算における実質収支額に合わせる補正です。
以上が歳入の説明です。
次に１８・１９ページをご覧ください。歳出につきましては、２款「保険給付費」から財源更正で、補正額はありません。２０・２１ページの６款「公債費」まで、同様です。補正額がでますので、７款「諸支出金」１項「償還金及び還付加算金」２目「償還- 12 -

金」１８億７，８５８万４千円は、国庫と県へ返す償還金です。国庫へは１７億８３６万１，０９８円、県へは１億７，０２２万７，１３７円をそれぞれに返還する予定です。
以上が歳出の説明です。
●議長(深沢敏彦君)事務局の説明が、終わりました。ただいまから、議案第７号の質疑を行います。質疑ございませんか。無いようですので、質疑を終結し、討論に入ります。討論は、ございませんか。無いようですので、討論を終結し、採決いたします。
●議長(深沢敏彦君) お諮りいたします。議案第７号「令和元年度山梨県後期高齢者医療広域連合後期高齢者特別会計補正予算(第１号)」は、原案のとおり可決することに、賛成の諸君の挙手を求めます。挙手全員でございます。よって、「議案第７号」は、原案のとおり認定することに決定いたしました。
【条項、字句等の整理】●議長(深沢敏彦君) お諮りいたします。本定例会において議決されました各案件について、その条項、字句、その他整理を要するものについては、議会会議規則第４３条の規定により、その整理を議長に委任願いたいと思います。これに、ご異議ございませんか。
『「異議なし」の声あり』●議長(深沢敏彦君) 異議なしと認めます。よって、本定例会において議決されました、
各案件の整理については、これを議長に委任することに決定いたしました。
以上を持って、本定例会に付されました議案の審査は、すべて終了いたしましたので会議を閉じます。
【閉会】●議長(深沢敏彦君)ここで、閉会に当たり一言申し上げます。
山梨県後期高齢者医療広域連合の定例会も、議員各位、並びに当局のご協力をいただ
き、全日程を無事終了することができました。心より感謝申し上げます。以上をもちまして、令和元年第２回山梨県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会といたします。
ご苦労さまでした。
＜書 記＞
ご起立下さい。
相互に礼。
（お疲れ様でした。
）

閉会 午後 3 時 13 分

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地方自治法第 123 条の規定により署名する。

議会議長

深

沢

敏 彦

署名議員

飯

島

武 志

署名議員

嶋

崎

義 人

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