旅ナース お見積り申込用紙
年

送信日 ( 申込日）

月日(

※看護師帯同費用は、①+②+③の料金が加算され請求されます。

曜日 )①基本料金 看護師 1 名／日 25,000 円 ( 税込 )②早朝手配料金※ 15,000 円 （税込）
③有料のオプション料金、 行事実施中の交通費、宿泊費用、 食費等の費用

都道
府県

教育機関名／学年①お客様情報〒学校／新 ・ 現

電話番号（）

FAX 番号

ご担当教職員様名様

フリガナ

ご担当養護教諭様名

様

フリガナ

支援級

普通級名

クラス数

②行事内容

行事名／行先月）※ 基 本 料 金 には 、 初 日 集 合 場 所 ま で の 交 通 費 、 弊 社 担 当 看 護 師 によ る
電 話 で の 事 前 打 ち 合 わ せ が 含 ま れ ま す。
※ 在 籍 人 数 には 、 支 援 級 の 生 徒 様 は 分 けて 人 数 を ご記 入 くだ さ い。 実際 の 参 加 人 数で は ござ いま せ ん。 ※ ク ラ ス 数 には 、 支 援 級 の 生 徒 様 も 親 学 級 に含 め たクラス数 で ご記 入くだ さ い。

日(曜日 ) -年

月日(曜日 )

● 行 事 名 ( 修 学 旅行・林間学校・校外学習・体育祭・その他●行先(都道府県 )◎ 行 事 行 程 内 容 ( 山登り・ハイキング ・キャンプファイヤ ー))● 合 流 希 望 場 所 （ 学校 ／●合流予定時間（駅／その他（分頃）時

看護師が宿泊行事に付き添い、生徒児童の健康管理や救急対応を行います

旅ナースたび●基本料金 1日/看護師1名 25,000円(税込)

名クラス

年（あんしん※該当する 行事行程内容がある場合は、必ずご記入ください。

行事初日の看護師との合流希望場所／合流予定時間

無料

都道
府県

電話番号 ・ FAX 番号

行事日程

学年

事前健康調査登録システム－

教育機関住所

在籍生徒人数(24 時間受付 )報の保険証情ンタン
登録もカ▲FAX 0120-162-665

通信環境のご都合上、 フリーファックスをご利用頂けない場合は、FAX 04-7131-2122 までご送信ください。

あんぜん)※初日の集合時間が朝5時から8時半までの集合に対しては早朝手配料金（15,000円）が別途発生します。

③オプション

養護教諭帯同□ 帯同あり□ 帯同なし事前健康調査無料
オンライン登録□ 利用する ( 登録用紙配布希望日

救護バッグ 有料

□ 希望する （1500 円／日）

月

□ 利用しない日)※登録可能期限は配布日から14日間となり ます 。

□ 希望しない※希望し な いを ご選択の場合は、教育機関様でご用意いただく必要がございます 。

オンライン有料
ドクター□ 希望する （5000 円／日）□ 希望しない重要事項●初日の集合時間が朝 5 時から 8 時 30 分までの間になる場合は、早朝手配料金 15,000 円（税込）が発生いたします。なお、早朝手配料金には初日前日の宿泊代金、および交通費が含まれます。
●本商品は教育機関様からのお申込みのみとなります。旅行代理店様からのお申込みは受け付けておりません。
なお、ご請求書の送付先は、代理店様宛ても可能です。
●正式ご依頼の際は、弊社からお送りするお見積書に必要事項をご記入の上、お見積り有効期限内にFAXにてご返信ください。
お見積り段階では看護師の手配は行っておりませんのでご注意ください。
また正式ご依頼後、混雑状況により看護師が手配できなかった場合はキャンセルさせていただきます。予めご了承ください。
●同行する看護師は弊社にてお手配いたします。特定看護師のご指名や経歴等についてのご要望にはお応えできません。
●特定の生徒様への常時付き添いや、医療的ケア児の医療ケア、およびメンタルヘルスケアはできません。
看護師の業務は、救急時の応急処置や、これに付随する弊社指定業務のみとさせていただいております。
【オンラインドクターについて】●医師への相談の要否は帯同看護師が判断いたします。教育機関様よりご希望いただくことはできません。
●相談の結果オンラインにて診療が入る場合もありますが、薬の処方はできませんのでご了承ください。

キャンセルについて看護師決定通知前までであれば無料でキャンセル可能です。

看護師決定通知後から行事開始日の当日までのキャンセルは手配料金の50％がキャンセル料として発生いたします。

20230710( リニューアル ) 旅ナース二折りチラシ

入力担当 ：

フォトックマーケットパートナーズ株式会社 コミュニケーションセンター

0120 -162-220
受付時間※行事中止や延期、日程変更もキャンセル扱いとなります。
弊社記入欄 ： オーダー DB 入力日 ： ／詳しくは、中面をご覧ください

再確認者 ：

フォトックマーケットパートナーズ株式会社
コミュニケーションセンター 0120-162-220(9:00-18:00 土日祝除く )【本社】〒277-8520 千葉県柏市若柴 178-4 柏の葉キャンパス 148 街区 2 ららぽーと柏の葉 KOIL5F

9：00-18：00（土・日・祝日除く）TEL：04-7131-2121（代） FAX：04-7131-2122

看 護 師 が宿 泊 行 事 に 付き添い、生徒児童の健康管理やケ ガ 、体 調 不 良 へ の対応サービスを行います。
修 学 旅 行林 間 学 校旅ナース
たび

移 動 教 室旅ナース の ４ つのポイント
たたびび

1

2

怪我、体調不良に24時間対応いたします
帯同看護師は行事中は昼夜問わず、対応いたします。怪我の応急処置や体調不良時の看護のほか、受診時や保護者様の迎え待ちの付き添いも可能です。

3

事前健康調査登録システムを無料でご利用いただけます

専用 QR コードにて各ご家庭から登録できる便利なサービスです。
紙で持ち歩く必要がないので紛失の心配もありません。

救護バッグを弊社で準備、看護師が持参いたします4

医師がオンライン体制で24 時間バックアップ（有料オプション）（有料オプション）「救護バッグレンタル」をご選択いただいた場
合、体温計や血圧計、絆創膏やガーゼ、痛み止めの飲み薬などを弊社で準備し、当日看護師が持参いたします。

必要時すぐに看護師がオンライン体制の医師に相談して指示を仰ぐことができます。
※相談の結果オンライン診療を行う場合がありますが、薬の処方等は出来ません。

※バッグの中身詳細はお問い合わせください。
※飲み薬は保護者様へ確認後の内服となります。

基 本料金

1日/看護師1名あたり料金に含まれるもの

25,000 円（税込）

事前健康調査登録システム●集合場所までの交通費●弊社担当看護師によるお電話での事前打ち合わせ

無料

基本料金に含まれないもの①早朝手配料金（集合時間が朝 5 時から 8 時３０分までになる場合には 15,000 円を加算させていただきます。）②看護師旅費（行事中の新幹線代、バス代、宿泊代、食事代）※教育機関様にて、ご契約されている旅行代理店様へ、お手配をお願いいたします。
※教育機関様と旅行代理店様間でご精算いただいた場合は、弊社から実費加算してのご請求はございません。

③その他費用上記看護師旅費以外で、行事中に発生した交通費／救護バッグの範囲外で必要物品が生じた場合の購入費／病院受診時に看護師が立て替えた受診費用や薬代【有料オプション料金】④救護バッグレンタル 1,500 円 / 日

計算例⑤オンラインドクター 5,000 円 / 日( ２泊３日の修学旅行 ) 朝５時３０分に集合で有料オプションサービスの利用がない場合（基本料金）25,000 円

3 日間+ （早朝手配料金）15,000 円＝ 90,000 円（税込）




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ご利用の流れご相談・見積りお申込み

ご希望日が決まりましたらお見積り申込用紙に必要事項をご記入の上、FAX にてご送信ください。

見積書の送付

お申込み後 7 日以内に担当より見積書とサービスご利用ガイドラインを FAX させていただきます。

サービス依頼

見積書とガイドラインを確認後、必要事項をご記入のうえ FAXにて返信しご依頼ください。
ご返信をもって正式受注とさせていただきます。

看護師の決定事前健康調査オンライン登録

事前打ち合わせ

正式受注後、14 日以内に同行する看護師を手配いたします。
看護師が決定しましたら FAX とお電話にてご連絡いたします。
※弊社看護師で臨床経歴３年以上の看護師を手配いたします。
※混雑状況により看護師の手配ができなかった際は、正式受注後にキャンセルさせていただく場合がございます。

事前健康調査を登録するために、QRコードが記載された用紙を生徒様の人数分、教育機関様へお届けいたします。
生徒様へご配布
いただき、オンラインから生徒様の既往歴などをご登録ください。
※教職員様用の登録内容を閲覧する事ができるマイページの情報も同封いたします。

弊社担当スタッフが電話にて事前打ち合わせを行います。
※打ち合わせ前日までに弊社にしおりまたは、行程表が届くようにご発送ください。
※学校訪問による事前打ち合わせは、ご対応出来ません。お電話のみでのご対応となります。

行事当日

当日は集合場所または指定場所に看護師がお伺いし、業務終了まで支援させて頂きます。事前健康調査登録システムを利用される場合は対応した生徒の看護記録は弊社端末に入力し管理いたします。

ご請求

行事終了後、教育機関様へご請求書を発送いたします。
コンビニ決済（手数料無料）または銀行振り込み（手数料お客様負担）のどちらかをご選択のうえ、30日以内にお支払い下さい。

Q&A
Q. 事前健康調査登録システムにはどのような項目が登録されますか。

Q. 行事の際は生徒の健康情報を冊子にまとめているのでそれを使いたいです。

A. 生徒の保険証情報（裏表の撮影写真）、既往歴、アレルギー、内服薬、保護者からの連絡事項、コロナワクチンの接種状況等です。閲覧権限は弊社担当スタッフ、専用 URL を持つ教職員様、帯同看護師のみとなっています。

A. 対応可能です。ただし、個人情報漏洩・紛失防止のため、紙ベースの資料は PDF 化させていただきますのでご協力ください。また、保険証のコピーは教職員様で持ち歩いていただくようお願いいたします。

看 護 師 が宿 泊 行 事 に 付き添い、生徒児童の健康管理やケ ガ 、体 調 不 良 へ の対応サービスを行います。
修 学 旅 行林 間 学 校旅ナース
たび

移 動 教 室旅ナース の ４ つのポイント
たたびび

1

2

怪我、体調不良に24時間対応いたします
帯同看護師は行事中は昼夜問わず、対応いたします。怪我の応急処置や体調不良時の看護のほか、受診時や保護者様の迎え待ちの付き添いも可能です。

3

事前健康調査登録システムを無料でご利用いただけます

専用 QR コードにて各ご家庭から登録できる便利なサービスです。
紙で持ち歩く必要がないので紛失の心配もありません。

救護バッグを弊社で準備、看護師が持参いたします4

医師がオンライン体制で24 時間バックアップ（有料オプション）（有料オプション）「救護バッグレンタル」をご選択いただいた場
合、体温計や血圧計、絆創膏やガーゼ、痛み止めの飲み薬などを弊社で準備し、当日看護師が持参いたします。

必要時すぐに看護師がオンライン体制の医師に相談して指示を仰ぐことができます。
※相談の結果オンライン診療を行う場合がありますが、薬の処方等は出来ません。

※バッグの中身詳細はお問い合わせください。
※飲み薬は保護者様へ確認後の内服となります。

基 本料金

1日/看護師1名あたり料金に含まれるもの

25,000 円（税込）

事前健康調査登録システム●集合場所までの交通費●弊社担当看護師によるお電話での事前打ち合わせ無料

基本料金に含まれないもの①早朝手配料金（集合時間が朝 5 時から 8 時３０分までになる場合には 15,000 円を加算させていただきます。）②看護師旅費（行事中の新幹線代、バス代、宿泊代、食事代）※教育機関様にて、ご契約されている旅行代理店様へ、お手配をお願いいたします。
※教育機関様と旅行代理店様間でご精算いただいた場合は、弊社から実費加算してのご請求はございません。

③その他費用上記看護師旅費以外で、行事中に発生した交通費／救護バッグの範囲外で必要物品が生じた場合の購入費／病院受診時に看護師が立て替えた受診費用や薬代【有料オプション料金】④救護バッグレンタル 1,500 円 / 日

計算例⑤オンラインドクター 5,000 円 / 日( ２泊３日の修学旅行 ) 朝５時３０分に集合で有料オプションサービスの利用がない場合（基本料金）25,000 円

3 日間+ （早朝手配料金）15,000 円＝ 90,000 円（税込）
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ご返信をもって正式受注とさせていただきます。

看護師の決定事前健康調査オンライン登録

事前打ち合わせ

正式受注後、14 日以内に同行する看護師を手配いたします。
看護師が決定しましたら FAX とお電話にてご連絡いたします。
※弊社看護師で臨床経歴３年以上の看護師を手配いたします。
※混雑状況により看護師の手配ができなかった際は、正式受注後にキャンセルさせていただく場合がございます。

事前健康調査を登録するために、QRコードが記載された用紙を生徒様の人数分、教育機関様へお届けいたします。
生徒様へご配布
いただき、オンラインから生徒様の既往歴などをご登録ください。
※教職員様用の登録内容を閲覧する事ができるマイページの情報も同封いたします。

弊社担当スタッフが電話にて事前打ち合わせを行います。
※打ち合わせ前日までに弊社にしおりまたは、行程表が届くようにご発送ください。
※学校訪問による事前打ち合わせは、ご対応出来ません。お電話のみでのご対応となります。

行事当日

当日は集合場所または指定場所に看護師がお伺いし、業務終了まで支援させて頂きます。事前健康調査登録システムを利用される場合は対応した生徒の看護記録は弊社端末に入力し管理いたします。

ご請求

行事終了後、教育機関様へご請求書を発送いたします。
コンビニ決済（手数料無料）または銀行振り込み（手数料お客様負担）のどちらかをご選択のうえ、30日以内にお支払い下さい。

Q&AQ. 事前健康調査登録システムにはどのような項目が登録されますか。

Q. 行事の際は生徒の健康情報を冊子にまとめているのでそれを使いたいです。

A. 生徒の保険証情報（裏表の撮影写真）、既往歴、アレルギー、内服薬、保護者からの連絡事項、コロナワクチンの接種状況等です。閲覧権限は弊社担当スタッフ、専用 URL を持つ教職員様、帯同看護師のみとなっています。

A. 対応可能です。ただし、個人情報漏洩・紛失防止のため、紙ベースの資料は PDF 化させていただきますのでご協力ください。また、保険証のコピーは教職員様で持ち歩いていただくようお願いいたします。

旅ナース お見積り申込用紙
年

送信日 ( 申込日）

月日(

※看護師帯同費用は、①+②+③の料金が加算され請求されます。

曜日 )①基本料金 看護師 1 名／日 25,000 円 ( 税込 )②早朝手配料金※ 15,000 円 （税込）
③有料のオプション料金、 行事実施中の交通費、宿泊費用、 食費等の費用

都道府県

教育機関名／学年①お客様情報〒学校／新 ・ 現

電話番号（）

FAX 番号

ご担当教職員様名様

フリガナ

ご担当養護教諭様名

様

フリガナ

支援級

普通級名

クラス数

②行事内容

行事名／行先月）※ 基 本 料 金 には 、 初 日 集 合 場 所 ま で の 交 通 費 、 弊 社 担 当 看 護 師 によ る
電 話 で の 事 前 打 ち 合 わ せ が 含 ま れ ま す。
※ 在 籍 人 数 には 、 支 援 級 の 生 徒 様 は 分 けて 人 数 を ご記 入 くだ さ い。 実際 の 参 加 人 数で は ござ いま せ ん。 ※ ク ラ ス 数 には 、 支 援 級 の 生 徒 様 も 親 学 級 に含 め たクラス数 で ご記 入くだ さ い。

日(曜日 ) -年

月日(曜日 )

● 行 事 名 ( 修 学 旅行・林間学校・校外学習・体育祭・その他●行先(都道府県 )◎ 行 事 行 程 内 容 ( 山登り・ハイキング ・キャンプファイヤ ー))● 合 流 希 望 場 所 （ 学校 ／●合流予定時間（駅／その他（分頃）時

看護師が宿泊行事に付き添い、生徒児童の健康管理や救急対応を行います

旅ナース
たび

●基本料金 1日/看護師1名 25,000円(税込)

名クラス

年（あんしん※該当する 行事行程内容がある場合は、必ずご記入ください。

行事初日の看護師との合流希望場所／合流予定時間

無料

都道
府県

電話番号 ・ FAX 番号

行事日程

学年

事前健康調査登録システム－

教育機関住所

在籍生徒人数(24 時間受付 )報の保険証情ンタン
登録もカ▲FAX 0120-162-665

通信環境のご都合上、 フリーファックスをご利用頂けない場合は、FAX 04-7131-2122 までご送信ください。

あんぜん)※初日の集合時間が朝5時から8時半までの集合に対しては早朝手配料金（15,000円）が別途発生します。

③オプション

養護教諭帯同□ 帯同あり□ 帯同なし事前健康調査無料
オンライン登録□ 利用する ( 登録用紙配布希望日

救護バッグ 有料

□ 希望する （1500 円／日）

月□ 利用しない日)※登録可能期限は配布日から14日間となり ます 。

□ 希望しない※希望し な いを ご選択の場合は、教育機関様でご用意いただく必要がございます 。

オンライン有料
ドクター□ 希望する （5000 円／日）

□ 希望しない

重要事項●初日の集合時間が朝 5 時から 8 時 30 分までの間になる場合は、早朝手配料金 15,000 円（税込）が発生いたします。なお、早朝手配料金には初日前日の宿泊代金、および交通費が含まれます。
●本商品は教育機関様からのお申込みのみとなります。旅行代理店様からのお申込みは受け付けておりません。
なお、ご請求書の送付先は、代理店様宛ても可能です。
●正式ご依頼の際は、弊社からお送りするお見積書に必要事項をご記入の上、お見積り有効期限内にFAXにてご返信ください。
お見積り段階では看護師の手配は行っておりませんのでご注意ください。
また正式ご依頼後、混雑状況により看護師が手配できなかった場合はキャンセルさせていただきます。予めご了承ください。
●同行する看護師は弊社にてお手配いたします。特定看護師のご指名や経歴等についてのご要望にはお応えできません。
●特定の生徒様への常時付き添いや、医療的ケア児の医療ケア、およびメンタルヘルスケアはできません。
看護師の業務は、救急時の応急処置や、これに付随する弊社指定業務のみとさせていただいております。
【オンラインドクターについて】●医師への相談の要否は帯同看護師が判断いたします。教育機関様よりご希望いただくことはできません。
●相談の結果オンラインにて診療が入る場合もありますが、薬の処方はできませんのでご了承ください。

キャンセルについて
看護師決定通知前までであれば無料でキャンセル可能です。

看護師決定通知後から行事開始日の当日までのキャンセルは手配料金の50％がキャンセル料として発生いたします。

20230710( リニューアル ) 旅ナース二折りチラシ

入力担当 ：

フォトックマーケットパートナーズ株式会社 コミュニケーションセンター

0120 -162-220
受付時間※行事中止や延期、日程変更もキャンセル扱いとなります。
弊社記入欄 ： オーダー DB 入力日 ： ／詳しくは、中面をご覧ください

再確認者 ：

フォトックマーケットパートナーズ株式会社
コミュニケーションセンター 0120-162-220(9:00-18:00 土日祝除く )【本社】〒277-8520 千葉県柏市若柴 178-4 柏の葉キャンパス 148 街区 2 ららぽーと柏の葉 KOIL5F

9：00-18：00（土・日・祝日除く）

TEL：04-7131-2121（代） FAX：04-7131-2122