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第172号 （令和5年11月号）「ブレインバンク」をご存じですか？
老年病理学研究チーム（神経病理学）研究部長 /高齢者バイオリソースセンター部長兼務齊藤

祐子「ブレインバンク」の活動は当センターで 20 年あまりにわたり、患者様や御家族、センター内スタッフ等、皆様に支えられて行っている事業です。今回改めて、関係者に紹介記事を読んでいただけることに感謝しております。「ブレインバンク」とは耳慣れない言葉かと思いますので、その意義・目的や活動内容について記したいと思います。

ブレインバンクとは？
ヒト脳疾患の最終診断は未だにその多くは脳組織の病理診断が不可欠です。 つまり亡くなられた後の病理解剖よって確定診断がなされるということです。精神疾患や発達障害は、その診断は脳の病理ではわかりませんが、その病態を解明するためには、ヒト脳を調べなければ、より良い創薬に結び付けることは出来ません。欧米では 約 40 年ほど日本に先立ってブレインバンクの創設と活用が国家事業としてなされてきました。
欧米の特徴は、生前からのドナー登録が盛んで、宗教的な背景も関係しているのかもしれませんが、「Gift ofHope 運動」つまり、「希望の贈り物運動」と名付けられ、後世において、脳の病気に苦しむ患者さんに希望という素晴らしい贈り物をするという「祈り」が込められた活動です。

国際的にみたブレインバンク創設への背景
日本が出遅れた理由としては、そのような活動に対して、公的な研究費を受けにくかったことがあります。
ですから日本の研究者は欧米のブレインバンクに研究の試料提供を依頼していました。しかし、研究結果について人種差は無視出来ませんし、知的財産や費用の問題もありました。そこで日本でのブレインバンク設立の気運が高まってきたのが、2000 年前後です。

「高齢者ブレインバンク」の誕生
当センターでは、1972 年の開院・開所当初から、病理解剖については、剖検率の高さについては日本で１，２位を誇ってきたという歴史がありました。これは一重に医師と患者様の信頼関係に基づくものと思います。
そのような背景で、東京都や国からのバックアップもあり、2000 年から、病理解剖の承諾の際に、通常の病理学的な診断を行った後に、脳の組織の一部を凍結保存し、診断後のパラフィンブロックなどと共に、それらの一部を研究者に提供して、共同研究を行うという倫理委員会の承認を得ました。そのようにして、前任者の村山繁雄部長が 1999 年に赴任後、約２年余りの準備期間を経て、本格的に「高齢者ブレインバンク」として、センター内のみならず、他の研究機関との共同研究が始まりました。老化や認知症研究を行っている研究者からは多くの共同研究依頼があり、これまで多くの研究成果が出ています。2007 年には石原知事から東京都都知事賞を頂きました。

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「ブレインバンク」をご存じですか？
高齢者ブレインバンク
ホームページ

高齢者ブレインバンクの特徴
1. 献脳ドナー登録者の支え

当バンクの大きな強みのひとつが、「献脳ドナー登録システム」です。こちらはホームページ
https://www2.tmig.or.jp/brainbk/ を御覧いただけましたら幸いです。
ちなみにドナーの第一号は元病院長（旧老人医療センター）で、筆者の前任者の恩師です。登録者は順調に増えています（図）。患者様や、そのご家族、医療関係者など、病気を持つ方のみならず、脳には特に病気を持たれない方のドナーがおられることで、国際的にも類をみない特徴があります。当然研究には、病気の方、病理で調べたら、その途上にあった方、全く問題の無い方のデータを比べることが必須だからです。
2. 病院と研究所の連携
お一人お一人の病気の症状や変化、脳脊髄液検査，MRI，SPECT，PET などの画像所見と病理との比較をし、解析することです。臨床や病理の診断は難しいことが少なくなく、これらの解析結果が、現在外来にかかっておられる方々に直接役に立っております。
3. 一般病理所見の対応
国際的にも病理専門医の診断がしっかりつけられた病理解剖例が試料と共に保管されているブレインバン
クはありません。神経は中枢（脳・脊髄）のみならず、心臓をはじめとする一般臓器にも末梢自律神経系として全身に存在します。たとえば有名なパーキンソン病やレビー小体型認知症は、様々な自律神経障害を起こし、病気の進行を早めることは知られています。その病態解明が出来るのも本ブレインバンクの強みです。
4. きめ細かさと危機管理体制手前みそになりますが、本邦における神経病理の診断や保存方法は大変きめ細かく、凍結組織を保存してある場所の危機管理システムも万全です。国際的には後発ですが、現在では、逆に欧米の研究者からの依頼による共同研究が進んでおり、研究のレベルも向上してきております。

おわりにドナー登録者や、亡くなられた御遺族から、有難いお言葉を頂いておりまして、その感謝の言葉が我々の草の根運動の力になっております。そのお言葉の一部を紹介し、結びとさせていただきます。
「自分のこの『病気の脳』が役に立つのですか？知りませんでした。是非登録させてください。」/「パーキンソン病をわずらっていた父の介護にほとんど関わることができませんでした。せめて献脳してパーキンソン病の克服に役に立ちたいです」/「家系を苦しめたこの病気をなんとかしてほしいです。自分はたまたま免れました。献脳を希望します」/「病理解剖してくださってありがとうございます。父（母）も喜んでいると思います。」/「今回初めて病名が判明し、安堵いたしました。闘病生活のあれこれを思い出し今にして納得する事の数々、胸のつかえもすとんと落ちました。」−2−

放射線治療科に赴任しました

放射線治療科医長

由井宏道

本年 6 月東京都健康長寿医療センター放射線治療科に赴任致しました由井宏道と申します。
私は耳鼻咽喉科医として 40 年余を大学病院、派遣病院そして開業の道を歩いてまいりました。国立がん研究センターから来られた竹田千里教授のもと、主に頭頸部腫瘍の治療に携わりました。
このたびご縁あって当センター放射線治療科にお世話になっております。部長の角美奈子先生はじめスタッフの方々から暖かいご指導を賜って、六十の手習いは亀の歩みで這い進んでいるところであります。

●頭頸部腫瘍とは？
さて頭頸部腫瘍とはどのようなものでしょうか。ご承知のとおり首から上の腫瘍（がん）です。脳と眼は除きます（図）。一般の方からは「えっ、耳鼻科にがんがあるの！？」と驚かれます。あるのです。それも目に見える部分ですから、たいへんシビアな経過をたどることも多い。映画『愛と死をみつめて』のヒロインが罹患した上 顎 腫瘍（軟骨肉腫）、池田勇人元首相の喉頭がん、初代貴乃花の口腔底がん、堀ちえみさんの舌がん、いかりや長介氏の頸部悪性リンパ腫、勝新太郎氏の下咽頭がん、桑田佳祐氏の食道がんなど枚挙に暇がありません。
『愛と死をみつめて』
や上 顎 洞 悪性 黒 色 腫 のピーコ氏は眼球摘出を受けましたが、これは眼科ではなく耳鼻科医が執刀します。先頃日本耳鼻咽喉科学会が、日本耳鼻咽喉科・頭頸部外科学会と名称を変更しました。耳鼻科が外科の一分野であることを再認識する動きでしょう。
竹田教授はがん研究センターでは頭 頸科長と放射線科長を兼ねておられました。従って治療方針は「まず切る」。
次に「放射線でいこう」でした。また母校の放射線科教授は耳鼻科出身でした。おかげで大変お世話になりありがた
図 頭頸部がんの発生部位かったものです。このたび放射線治療科
慶應義塾大学病院 KOMPAS から許可を得て転載
https://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000228.html−3−

放射線治療科に赴任しましたに身をおくことになり、まことに感慨深いものがあります。

●当センターでの放射線治療の特徴
最近の放射線治療は、放射線治療装置や照射技術さらに画像診断の進歩により、できるだけ病巣に限定した治療が可能となりました。照射による熱さや痛みはありません。合併症のある方や体力の低下した方にも適応があります。当センター
も 2021 年度新装置を導入、画像誘導放射線治療（IGRT）、強度変調放射線治療（IMRT）などの高精度放射線治療が可能となり、安全に精度の高い治療を行うことができます。

IMRT のさまざまな腫瘍への応用
頭頸部癌
病巣に高線量を集中させ、唾液や嚥下など生活に影響する機能への影響を減らします。

脳腫瘍
病巣に高線量を集中させ、正常な脳への影響を避ける工夫をします。

胸部腫瘍
例：肺癌・乳癌
病巣には一定以上の線量を照射 し、肺 や 食 道、心 臓、脊 髄などへの影響を減らします。

腹部・骨盤部腫瘍
例：軟部肉腫・前立腺癌・膀胱癌など
腸への影響を減らします

脊椎腫瘍
例：骨転移
脊髄への影響を減らします。

アラ古希の駆け出しではございます。放射線治療科のスタッフ並びに各科の皆様方の御指導をいただいて、患者さんのお役に立てるよう努めて参りたいと存じます。
どうぞよろしくお願い申し上げます。

放射線治療室スタッフ−4−がん相談支援センターだより〜がんにまつわるいろいろな悩みにお答えします〜
看護部

がん化学療法看護認定看護師

髙橋裕季「がん相談支援センター」では、がんにまつわるすべての不安や心配事の窓口として、各種専門職が知識を活かして応えるべく活動を行っています。今回はがん化学療法看護認定看護師より抗がん剤治療中の皮膚のケアについて、お話をしたいと思います。
抗がん剤により皮膚や爪にさまざまな副作用が現れ、外見の変化があらわれます。外見の変化は生命を脅かすことはありませんが、日々の生活の不自由さに繋がることがあります。そのため早期より対応を行い、症状をコントロールしていくことが大切です。

主に皮膚症状を起こしやすい薬剤例と症状＜細胞傷害性抗がん剤＞■フッ化ピリミジン製剤（ゼローダ、エスワンタイホウ、フルオロウラシルなど）
・手足に赤い斑点や水疱ができやすくなる
・顔や手足の先、爪が黒っぽくなる■タキサン系抗がん剤（ドセタキセル、パクリタキセル）
・爪が薄くなり浮いてくる、爪に縦線が入り、欠けやすくなる＜分子標的薬＞■EGFR 阻害薬（タグリッソ、イレッサ、ベクティビックスなど）
・にきびのような湿疹が顔や腕・足にでる・皮膚が乾燥する・巻き爪のように爪の横の皮膚が腫れて痛む■マルチキナーゼ阻害薬（ネクサバール、インライタ、スチバーガなど）
・手足に赤い斑点や水疱ができる
・顔や首回りが赤くなりかゆみがでる
皮膚症状を抑えるために・・・症状が出現する前からの予防が大切です
もし症状が出た場合も医師・看護師・薬剤師が一緒に相談に乗りますのでご安心下さい

保清

保湿

毎日入浴かシャワー浴を行い、皮膚を清潔に保ちましょう

乾燥しないうちに保湿クリームを塗りましょう。
爪の先にも塗ってください

保護
皮膚への刺激を避けましょう。
締め付けの強い洋服は避け、外出時は日焼け止めを塗りましょう−5−

ポイントは皮膚を護る

3つの「保（ほ）」皆様からのご意見にお答えします●付き添いで来たのですが、車椅子の方のブレーキがほとんどしていない方ばかりなのがとても気になりました。病院側も一言かけることが必要と感じました。お願いします。
→ご指摘ありがとうございます。外来全体で患者様が安全に受診できるよう取り組んでまいります。

注意喚起ポスターを院内に掲示しています●いつも母の受診に車で来ますが、玄関で車から車椅子に移る時に手伝っていただきありがとうございました。
●病院全体（事務・守衛・看護師さん・先生）とも対応がやさしくて助かります。多くの大学病院では動作が遅い、聞こえにくい、転びやすい等に対してわかってもらえず疲れます。
この病院では「待ってくれる」「問いかけてくれる」「寄り添ってくれる」ので本当にありがたいです。今後もよろしくお願いします。

第168回老年学・老年医学公開講座

申込不要・入場無料
当日先着 1,200人

新常識!?
脳疾患の最新治療とリハビリテーション
板橋区立文化会館 大ホール
令和6年会場

1月26日 金 13:15〜16:00「糸でんわ」編集事務局

03-3964-1141（内線1240
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広報担当）

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