ワークショップ 3
◎ 座長

斎藤

指導医大会（専門医制度将来構想委員会 企画）

康洋（GPクリニック自由が丘）

第 13 会場（京王プラザホテル 新宿 47F あけぼの）
7 月 15 日（月・祝） 13：40 〜 16：00

セッション概要
日本専門医機構による専門医制度が始まり、当学会の専門医制度も主として総合内科専門医の 2 階に位置するサブスペシャリティとしての役割が検討されている最中であ

演者：太田 光泰
横浜市立大学医学部医学教育学・総合診療医学/横浜市立大学附属病院総合診療科

る。

吉澤 瑛子
亀田ファミリークリニック館山家庭医診療科

そのためには、卒前教育や卒後教育を通して、「在宅専門医」としての到達目標や必要な経験、技術の習得などを整備

橋本 和憲
ひのでクリニック

した教育・研修プログラムをしっかりと構築していくことが、今後の日本の在宅医療の質を保つ上で重要な意味を木下 朋雄
コンフォガーデンクリニック持ってくると考える。
このセッションでは、大学病院における教育の実践と、地域での在宅教育プログラムの実践について発表していただ
くとともに、現時点でわかっている範囲で「在宅専門医制度の現状と今後」についてご報告させていただきたいと考えている。
すでに専門医や指導医としてご活躍の先生、プログラムコースもしくは実践者コースでこれから専門医を目指す先生、専門医を養成するプログラムを実践中、もしくは今後構築予定の先生方の一助となれば幸いである。

ワークショップ
1

病在連携で Bio-Psycho-Social を診る力を育てる〜卒前 2 年の臨床実習から卒後 5 年の専攻医教育まで

太田 光泰
横浜市立大学医学部医学教育学・総合診療医学/横浜市立大学附属病院総合診療科
社会構造の変化に伴い、疾病構造も大きく変化した。医療は高度経済成長時代の「働き手を治癒」させる医療から、低成長・少子高齢化・AI 時代の「見守る医療」への転換が求められる。文部科学省は医師資格を持つもの全てが最低限のプライマリ・ケアに従事できるよう「コア・カリキュラム」を作成した。厚生労働省は卒後臨床研修制度を改革し、内科、救急、外科、小児専攻医まで、また専門医取得後も「病在連携」で bio psycho social の教育、研鑽を継続することが望まれる。
【演者略歴】
学歴

床推論学 修了

動しており、文科省、厚労省が連携し、医学部 5 年生から初期臨床研修 2年目までの 4 年間をひとつながりとしたアウトカムベースの医学教育を行

職歴1993 年 5 月 横浜市立大学医学部附属病院 臨床研修医
1995 年 4 月 横浜市立大学第 2 内科 入局 神奈川県内基幹病院 内うことになる。在宅医療専門医制度が検討されているが、医療資源が少ない科・消化器内科

現場を主戦場とする在宅医は、 学生実習・初期研修で得た知識を、 自力で、2008 年 4 月 横浜市立大学附属市民総合医療センター 総合診療科

さらには多職種協働において応用、発展させ、実践していく厳しさが求めら助教れる。
「Bio の診断は◎◎、だからエビデンス上は□□とするのが best」「しか2010 年 4 月 千葉大学医学部附属病院 総合診療部 入局 同大学院

し、患者の psychological な状態は△△で」「患者の social は××だ。」これらを循環型地域医療連携システム学 客員准教授

総合して「エビデンス通りに□□を進めるのは best ではなく、看護、介護と2013 年 4 月 神奈川県立足柄上病院 総合診療科 担当部長 兼 地域協働し、医師としては○○として治療する。そして、行政には＃＃として関医療連携室長

わってもらい、トータルとしてベストなケアを目指す。」という水平連携のマ2017 年 6 月 横浜市立大学医学部 医学教育学・総合診療医学 教授

ネージメント力が求められる。一方、ベストな垂直連携を行うためには、高2018 年 10 月 横浜市立大学附属病院 総合診療科 部長

度急性期病院の臓器専門医であっても、垂直連携先での基本的プロセスを共通認識しなければ、 最前線の医療現場は混乱する。 逆説的かもしれないが、1993 年 3 月 横浜市立大学医学部卒業
2016 年 3 月 千葉大学大学院医学薬学府 先進医療科学博士課程 臨科、産婦人科、精神科、地域医療の 7 科を必修とした。この二つの動きは連

主な資格・役職（学会等）

本邦の医療制度下にあって、社会の要請に応える医療を円滑に進めるために博士（甲）日本内科学会総合内科専門医 同学会 2011 年度研修カリキュラム

は、在宅医だからこそ bio に習熟すべきであるし、大病院の臓器専門医だから作成委員（総合内科）、日本プライマリ・ケア連合学会 プライマリ・ケア認定

こそ psycho social な配慮に注力すべきであろう。すなわち、医学生から医、指導医、代議員 日本消化器病学会専門医 日本消化器内視鏡学会専門医

利益相反 ：無− 282 −ワークショップ 3
◎ 座長

2

斎藤

指導医大会（専門医制度将来構想委員会 企画）

康洋（GPクリニック自由が丘）

第 13 会場（京王プラザホテル 新宿 47F あけぼの）
7 月 15 日（月・祝） 13：40 〜 16：00

亀田家庭医 在宅プログラムの発足

吉澤 瑛子
亀田ファミリークリニック館山家庭医診療科
当院は 2006 年に、千葉県の亀田総合病院から 1 時間離れた場所に、家庭ではあるが、家庭医の専攻医の同僚が複数いる中で切磋琢磨しながら成長

医診療科医師のみの無床診療所として設立。在宅は開院当初から実施してでき、希望に応じて亀田総合病院の複数ある診療科のローテーション調整

いて、現在は、強化型在宅療養支援診療所として、0 歳〜100 歳代まで幅広も可能な環境となっている。開設に向けての学びを共有したい。

い年齢層に対応している。院内では、在宅の他、外来、透析、妊婦健診、乳児健診など多様な業務を実施しているが、今後増える在宅ニーズに応え【演者略歴】

られるよう、 在宅を重点的に学ぶフェローシッププログラムを開設した。

亀田総合病院で初期研修医を修了し、亀田ファミリークリニック館山家庭開設にあたっては、歴史ある亀田総合病院 在宅医療部を主幹施設とし医診療科で後期研修医、指導医養成フェローシッププログラムを修了。そて、 週 3 日は鴨川で在宅診療と、 緩和ケアを重点的に学べる環境を作り、の後、同クリニックのスタッフとして勤務、現在に至る。資格：家庭医療

週 2 日は館山で外来の基礎と家庭医療学を学べる混合プログラムとした。

専門医・指導医、在宅医療認定専門医、日本医師会認定産業医/健康スポー2019 年にプログラムを発足し、一人が研修を開始した。一学年一人の募集ツ医。

利益相反 ：3ワークショップ

無在宅研修の活かし方〜小児在宅経験をふまえて〜

橋本 和憲
ひのでクリニック2017 年 4 月から 2018 年 3 月までの 1 年間、医療法人財団はるたか会あなっていると感じている。医療法人財団はるたか会での勤務中に、在宅医

おぞら診療所新松戸で在宅専門医研修をおこない、2018 年度に在宅医療専療専門医取得および小児在宅の研修を積むにあたり、どのように計画を立門医、指導医を取得した。研修をおこなった、あおぞら診療所新松戸は成て、経験を積んだか、またその経験が自ら診療所を開設し、運営するにあ人患者約 300 名、小児患者約 120 名の診療をしている在宅専門診療所であたりどのように活かしているかを考察し、発表する。

る。また同一法人内に小児在宅医療に特化したあおぞら診療所墨田があり小児在宅医療の経験を積むには最適の環境であった。私は元々内科医で【演者略歴】あったが、在宅医療に携わるうちに小児在宅医療も提供できるようになり広島大学医学部医学科卒業。広島厚生連吉田総合病院内科（広島県安芸高

たいと考えるようになり、集中的に小児在宅医療を経験できる医療法人財田市）、広島赤十字・原爆病院呼吸器科（広島県広島市）、団はるたか会での研修を希望した。そのため、在宅専門医研修でのポート

倉敷中央病院緩和ケア科（岡山県倉敷市）、医療法人社団つばさ つばさク

フォリオ作成にあたっても小児患者を中心に作成する計画とした。はじめ

リニック（岡山県倉敷市）、医療法人財団はるたか会

は小児患者とそのご家族への対応、疾患への対応に慣れることに注力した

戸（千葉県松戸市）、あおぞら診療所墨田（東京都墨田区）、医療法人社団が、周囲の理解もあり非常に充実した研修を受けることができた。ポート

奏愛会

信愛クリニック（神奈川県鎌倉市）内科・精神科、医療法人社団

フォリオ作成は自分の経験をいかに形に残すか、また作成が学びになるか

CMC

コールメディカルクリニック広島（広島市西区）を経てを考え作成した。研修終了後は地元広島に戻り、約 1 年間在宅専門診療所

2019 年 4 月ひのでクリニック（広島県広島市）開設

あおぞら診療所新松であるコールメディカルクリニック広島で勤務しながら開業準備をおこ

日本内科学会（認定内科医、総合内科専門医）、日本呼吸器学会

ない、2019 年 4 月に在宅医療を中心とした「ひのでクリニック」を開設し（呼吸器専門医）、日本呼吸器内視鏡学会（気管支鏡専門医）た。開業にあたり年齢を問わず訪問診療を提供できることがとても強みに

プライマリケア連合学会（プライマリケア認定医、指導医）
日本在宅医学会（在宅医療専門医、指導医）

利益相反 ：無− 283 −ワークショップ 3
◎ 座長

4

斎藤

指導医大会（専門医制度将来構想委員会 企画）

康洋（GPクリニック自由が丘）

第 13 会場（京王プラザホテル 新宿 47F あけぼの）
7 月 15 日（月・祝） 13：40 〜 16：00

在宅専門医制度の現状と今後

木下 朋雄
コンフォガーデンクリニック
当学会の専門医の認定が 10 年経過した。学会の合併に伴って新しく日本在宅医療連合学会になっても、日本在宅医学会の専門医制度は引き続き認定業務を行っていく予定である。
しかし、単なる継続ではなく、内容に関しても検討し、時代に合った専門医制度を必要に応じて変更を行い、良いものに作り上げていく必要もある。
一方、我が国における専門医制度は大きな変革の時期にある。専門医機構における基礎学会の研修制度がようやく動き出した状況であり、19 番目の新しく作られた「総合診療医」の修練の登録は非常に少ない状態である。
そして、 サブスペシャリティの議論が今年になってようやく動き出した。
在宅医療の専門医が専門医機構のサブスペシャリティとして認可されるかどうかは非常に難しい状況である。現在の専門医機構の専門医認定に関しての情報提供も行い、当学会の専門医制度について現状と今後についてお話させていただく。

ワークショ
ップ

利益相反 ：【演者略歴】
1986 年

筑波大学医学専門学群卒業。筑波大学附属病院で外科の研修

1988 年〜1992 年

筑波大学大学院、博士号取得。

1992 年

筑波大学附属病院・他で外科・呼吸器外科の研修1996 年

福島県立医大整形外科教室で整形外科の研修。

1998 年

高山整形外科病院に勤務。

2004 年

曙光会コンフォガーデンクリニック勤務、 翌年同院院長に就任、現在に至る。

【資格・学会役員】
日本在宅医学会 理事・副代表（認定専門医・指導医）
日本プライマリ連合学会（認定医・認定指導医）
日本緩和医療学会（暫定指導医）
日本整形外科学会（専門医）
日本外科学会（認定登録医）

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