介護と看護の橋渡し資格の創設を法により実施がさらにもう１年延期された。全国老人福祉施設協議会などの業界団体が、「資格取得のハードルを上げると介護への入職意欲をそぐ」「介護福祉士の質を上げることには賛成だが質と量はセットで議論されるべきだ」な族への支援といった総合的な視野あり、尊厳の保持や自立支援、家心身の状況に応じた介護が大切でだけでなく、認知症なども含めた時間にして４５０時間の実務者研修」を義務付けることとした。

が、「研修期間６カ月以上、研修えあれば受験資格を得られていたて実務経験ルートは、実務経験さ国家試験を義務付けること、そし正がなされてから、実施までかれこれ 年間も延長されることと００７年に国家試験義務化の法改２年度まで延期された。結局、２れ、２０１７年度から更に２０２福祉士及び介護福祉士法が改正さ参議院議員政策担当秘書 岡田 裕二

どとして、再び政権の座にもどった自民党に強く働きかけた結果だ。

そして今年３月 日、再び社会介護福祉士は１９８７年、社会も必要とされる。そうであるならば、介護福祉士が看護師など医療漂流する介護福 祉 士 資 格

福祉士及び介護福祉士法の成立によって創設された国家資格だ。介

23を背負って誕生した。

専門性の担保という、二つの使命護職に就く人を増やす動機付けと材として認知されなければならな付けられ、医師とも連携できる人専門職と同等の専門職として位置課せられるはずであった。

なく全員に国家試験の受験義務がを終えた２０１３年度以降、例外

これにより、５年間の猶予期間初の理念は漂流し続けている。

して、高度な専門職化を狙った当がない訳ではない。介護のプロとなった。将来更に延期する可能性

これからの介護職は、身体介護受ける（福祉系高校ルート）の、大きく分けて３通りの方法がある。

福祉系高校を卒業して国家試験を校を卒業（養成施設ルート）、⑶⑵大学や専門学校など指定の養成験 を 受 け る（ 実 務 経 験 ル ー ト ）、⑴介護現場で３年以上働き国家試れ、養成施設ルートを含む全員に具体的には社会福祉士及び介護福祉士法が２００７年に改正さ化を図った。

するべく、介護福祉士資格の高度キャリアアップの一つのゴールに的存在と位置づけ、介護業界での祉士を名実ともに介護業界の中核した地域医療・介護総合確保推進念」だった。
その後、２０１４年６月に成立た。その理由は「人材不足への懸年間延期する再改正法が成立しり、一元化を２０１６年度まで３権誕生以後、見直しの検討が始ましかし、２００９年の民主党政２００６年に結ばれた日本との状態となっているが、法律上は明記されている。の延期に伴い、この資格も未実施ことだ。実際には国家試験義務化福祉士」という資格が創設されたが、２００７年の改正で「准介護更に問題をややこしくしたの現在、介護福祉士になるには、い。そこで厚生労働省は、介護福152016.6 介護保険情報 32

介護福祉士資格取得ルート（厚生労働省）
図１（注）実務経験ルートの「実務者研修」は平成28年４月施行。
養成施設ルートの「国家試験」は平成34年４月１日より完全施行の予定。

での試験は相当高いハードルとなとされた。外国人にとって日本語護福祉士の資格を取ることが条件受け入れを決めたが、日本で働き続けるには、４年間の滞在中に介ＰＡ）において日本への介護士のフィリピン間の経済連携協定（Ｅ年３月 日に法案が閣議決定されり込まれたものだが、翌２００７急遽厚労省の手によって法案に盛う単語が出てきたことは一度もなかった。同年秋のＥＰＡ締結以後、この検討の中で准介護福祉士といて審議されたものである。しかし、れば試験を受けずして資格が得らる。しかし当時は養成校を卒業すれていなかったという。

どが准介護福祉士について聞かさるまで、検討会の関係者のほとんなくても落ちても一定の資格が得務化した以降も、国家試験を受けそこで厚労省は、国家試験を義資格取得者のみならず、これかられ、法律化されてしまったことは、のような継ぎ当ての制度が導入さ地位が問題となっている中で、こただでさえ介護福祉士の社会的れたため、それほど高い障壁になられるという妥協策を盛り込ん介護福祉士を目指す学生らにとっらないと考えられていた。

だ。それが准介護福祉士資格であても、大きな動揺の種となった。

しかし、このような義務化を巡介護福祉士の社会的地位とはる。准介護福祉士は介護福祉士の「援護と助言」を受けながら、介護福祉士と同様の業務を行うこととされ、外国人であっても４年以上働き続けることが出来ることとされた。

試験が義務化され、受験までのる混乱や、累次にわたる引き延ばしにも道理はある。

ハードルがあがった分だけ、金銭的、時間的負担が大きくなるが、そもそも国家資格の全員義務化
は、法改正の前年、２００６年の福祉士のあり方及びその養成プロセスの見直し等に関する検討会」

受験する側にその見返りはほとん

１月に厚労省に設置された「介護において、半年余りの歳月をかけ

33 介護保険情報 2016.613そうしたハードルを越え、ようやく介護福祉士が取れたとしても、多いわけでもない。

介護業界への就労を希望する人がやして参加しようとするほどに、間にのぼる授業時間。それらを費業料と入学金、そして１８５０時どないのだ。何十万円もかかる授込まれている。

だった保険料は、２０２５年度には８１６５円にまで上昇すると見営第一期）に全国平均２９１１円トした際、最初の３年間（事業運０００年に介護保険制度がスターさえ、保険料は急増している。２の引き上げに他ならない。ただである介護報酬の引き上げ、保険料校進学率は昭和 年の保助看法の改正によりつくられたものだ。昭和 年の高早く医療現場に送り出すために、けでは人手不足となり、中卒者を卒以上しかなれなかった看護師だ

度は、戦後の病院急増により、高資格を得ることができる。准看制師の約半分の授業時間で都道府県高校進学率が９割を超すようになって、廃止の機運が高まること象徴のような准看問題は、やがてなってしまった。

看護師として重宝されるようにて大量に養成できるインスタントて医療現場の哲学に飲まれ、安く格化を行っても、「苦労のわりに続いている。今のままで資格の厳遇の面において報われない状況が担に比べ、残念ながらこれまで待苛まれる。その肉体的・精神的負的に高めることだ。具体的には、福祉士という資格のニーズを決定というのであれば、何よりも介護ければならないが、それも困難だ

るためにはまずは待遇を改善しな

介護福祉士の社会的地位を上げを中心に養成所が爆発的に作られ、制度が始まると、地域の医師会だ。

や病院団体の強い要望に応えた形ない看護師が欲しい」との医師会「中卒資格で、しかも業務制限のには「 世紀初頭の早い段階をめ准看護師問題調査検討会の報告書になった。１９９６年末の厚生省報われない」「割に合わない」仕

どに、看護婦養成の統合に努める」と明記され、事実上、准看養成のしかしそれから 年余、この准停止が宣言された。

そもそも待遇が劣悪な職業の社会「介護福祉士の地位の向上につしか業界に来なくなってしまう。

師資格を巡る問題、すなわち「准一方、看護の分野では、准看護患者には見分けがつかないが、給はほとんど同じ仕事をしていて、上の業務内容に差はない。現場で看護師と准看護師の間には、法律仕事をすることになっており、正看護師の指示を受けて」看護師の准看護師は法律上、「医師またはがり、就業看護師の半数を超えた。

業の女子大生や社会人が准看養成所へ入学するケースも増えているという。のニーズは高まった。一般大学卒トされたため、ますます准看護師条件下で正看護師と同等にカウン数基準において准看護師も一定の置基準７対１が導入され、その人年の診療報酬改定の際に看護師配養成所がある。更には、２００６

現在、全国各地に２５０弱の准看看問題に改善の兆しはなく、未だ的ステータスが高まるはずもな看問題」が半世紀にも及ぶ論争と料や待遇には歴然とした差がある。
戦後一定時期の応急処置のはずだった准看が既成事実となり、質進められた国家試験の義務化だが、永続する准看問題い。現時点においてさえ、介護福なっている。
高卒以上で、３年の専門教育を受けて国家資格を得る看護師に対ながる」という錦の御旗のもとに祉士の資格保有者の半分が介護業界以外の職についている状況だ。
しかし、彼らの待遇・報酬を上年後には約 ・４万人に膨れ上20

准看制度廃止の最大の抵抗勢力することだ。

21

より量を優先する病院経営、そし11

し、准看護師は中卒以上で、看護い、よほど社会的使命感の強い人

介護福祉士資格に独占業務を付与％程度だったため、この医療現場の「身分格差」のその後は介護現場の長時間労働に26事というイメージが定着してしま37

26

げることはすなわち、その源泉で

15

2016.6 介護保険情報 34

ないうちに、日本医師会は独自に年の取りまとめが出て１年もたたは医師会と病院団体だ。１９９６困る」と強く主張していた。

できない看護師が増えても患者がとの連携もとれず、ろくに注射もを出ても理屈ばかりこねて、医師見ないんだから」と、事実上人件費等コストの問題でもあることをだよ。診療報酬でちゃんと面倒をと問われると、「経営も大変なんから「安いから准看が必要なのか」業務を分ければいい」とし、記者施設におけるカリキュラムは介護者の資格の一元化を提案したい。
具体的には、介護福祉士の養成である。

独占業務が与えられていないことが存在すること、介護福祉士には時間１８５０時間のうちの半分程の実習に重きを置いており、履修これらの欠点を補うために、両「准看護師養成制度は存続させる」認めている。

進医療が進むと、教えなきゃいけ羽生田俊・現参議院議員も、かつて日本医師会常任理事であったないレベルは上がるが、全員がそ度が、「介護総合演習」「介護実習」

厚労省は現在、地域包括ケアシ

解」「こころとからだのしくみ」

り振られているが、「認知症の理に関する履修も全体の２割程度割といった実践演習だ。一方、人体ステムの下、在宅医療・介護を中など、精神の領域、心身医学に関介護福祉士と准看護師の橋渡し

頃、新聞の取材に対し、「高度先代会長である故清成正智氏も、「准こまでやることはない。正看、准全国有床診療所連絡協議会の初看養成を打ち切れば、医院の大半看、看護補助者の『三層構造』でとの報告書をまとめ、検討会の結論を覆した。

はつぶれる」「国は看護大学を増心とした医療と介護の連携を進めする内容がほとんどだ。ている。しかし政府の推計によれ
ば、２０２５年度、介護職は約足が生じると見込まれている。看間で履修時間は１８９０時間だ。

けるカリキュラムも、同じく２年

一方、准看護師の養成施設にお護・介護人材のすそ野を広げるに実習に最も多くの時間を割かれてを経ることで受験資格等が得られる介護福祉士や准看護師は、人材学歴を問わず、養成施設での勉強

そういった観点から考えれば、そこで、介護福祉士と准看護師の資格保有者は、追加で１年間養に関する基礎科目、専門基礎科目が３割弱となっている。

術論が３割強、人体や社会、言語には４割程度に留まり、看護の技いることは共通しているが、量的の発掘に適した資格と言える。問題は、既述した通り、准看護師に成施設での講習を履修し、試験をらを取り込むことが必要だ。

は、社会人や子育てを終えた主婦万人、看護職は約 万人の人手不38

は正看護師との理不尽な待遇格差

35 介護保険情報 2016.6

13

やすつもりかもしれないが、大学看護師・准看護師資格取得ルート（文部科学省）
図２

介護福祉士の資格保有者は追加できることとしてはどうか。

受けることで、双方の資格を取得
安心・満足できる看とりを実現す

た医療人材、財源の中で、家族がを迎えたわが国において、限られアピールしていきたい」と述べてアを担う重要な人材であることをを検討し、准看護師が地域包括ケをより担えるようなカリキュラムる」「医療と介護の橋渡し的役割おり、准看護師が医療現場に残るる重要性は、益々高まってきてい政府の規制改革会議・健康・医形であるならば、介護と看護の資格を融合させることに前向きだ。

る。

る。締めくくりの試験では国語や療ワーキンググループにおいても、「本来は医師が行う脈や瞳孔など２０１３年の社会福祉士及び介で１年間、看護技術論、看護実習英語、保健体育といった基礎科目も出題範囲とする。の死亡の確認を看護師が代行できや家族に委ねて行くことを考えるリットがあまり存在しないため、これに報いる制度改正が必要だ。
そこで注目すべきは、介護施設にただし、准看護師にとってのメ果たすことができると考えてい看護師が介護業務を行うことは可能だ。准看護師が介護、福祉に関する知識を補うことでより役割を討していない」と前置きしつつ「准論、検討してみていただきたい。の一元化、「看護療法士（仮）」案について、医師・看護・介護等あらゆる関係業界において是非、議看護師問題を同時に解決する資格

規格：Ａ５判・554頁
発行：平成28年４月発刊
商品No：20028
定価：本体2,200円＋税◆健康保険･厚生年金保険を中心に社会保険のしくみと給付をくわしく、初心者でもわかるように解説した入門書です。
◆健康保険の給付と年金給付（老齢給付･障害給付･遺族給付）をていねいに解説しました。

をそれぞれ４００時間程度履修す

一方、准看護師の資格保有者は、護福祉士法の改正により介護福祉の一部を実施できるようになっるようにする」方策の検討が昨年た。現在、経管栄養、痰の吸引、１年間介護実習を７００時間程、そこで、一気に全ての看護師にインスリン注射、導尿、褥瘡対応、士も、痰の吸引等、看護師の独占

死亡確認代行を認めるのではな

在宅酸素療法などが、医療スタッ業務であった「診療の補助行為」

試験は現在の介護福祉士試験と同く、まずは正准看護師と介護福祉フによる短時間の指導の下に、家から開始され、今年の夏頃までに等程度のものとする。この統一資士の双方の資格を有する「看護療族介護者に委ねられている。超高結論を出すことになっている。

格の名称は、「看護療法士（仮）」法士（仮）」にのみ、「終の棲家」

齢社会を迎えるわが国にとって、認知症や老化などによる精神・心など、「看護」の名前が残るものである特養に限って、認めるよう身医学について２００時間程学び、とすることが望ましいだろう。にしてはどうか。

この制度により、介護福祉士は看護師に準ずる資格を得ることが医師会の代議員会で、松原謙二・ことも重要ではないか。

分担できる行為は積極的に介護者
日本医師会副会長は、「現在、准今年３月 日に開催された日本人材不足を満たすことが出来る。

看護師制度の抜本的な見直しは検でき、介護施設における看護師の介護現場を中心とした看護師不足おける「看取り」だ。超高齢社会介護福祉士の社会的地位と、准の解消につながる。

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社 会 保 険 の て び き 平成28年度版

2016.6 介護保険情報 36