Ａ６ 通所型サービス（独自）サービスコード表 （介護予防通所介護相当：平成29年4月１日以降に中野市の指定を受けた事業所）

中野市

合成
サービス内容略称
算定項目
算定単位
単位数
種類 項目
イ 通所型サービス費
1,672単位事業対象者・要支援１
Ａ６ 1111 通所型独自サービス１
1,672 1月につき（独自）55単位
Ａ６ 1112 通所型独自サービス１日割
55 1日につき3,428単位
事業対象者・要支援２
Ａ６ 1121 通所型独自サービス２
3,428 1月につき113単位
Ａ６ 1122 通所型独自サービス２日割
113 1日につき※1月の中で全部で4回まで事業対象者・要支援１
384単位
Ａ６ 1113 通所型独自サービス１回数
384 1回につき※1月の中で全部で5回から8回まで事業対象者・要支援２
395単位
Ａ６ 1123 通所型独自サービス２回数
395
所定単位数の 5％ 加算
Ａ６ 8110 通所型独自サービス中山間地域等提供加算 中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
1月につき所定単位数の 5％ 加算
Ａ６ 8111 通所型独自サービス中山間地域等加算日割
1日につき所定単位数の 5％ 加算
Ａ６ 8112 通所型独自サービス中山間地域等加算回数
1回につきＡ６ 6109 通所型独自サービス若年性認知症受入加算 二 若年性認知症利用者受入加算
240単位加算240 1月につきＡ６ 6105 通所型独自サービス同一建物減算１
事業所と同一の建物に居住する者又は同一建物から利用する者 事業対象者・要支援１376単位減算-376に通所型サービス（独自）を行う場合
事業対象者・要支援２
Ａ６ 6106 通所型独自サービス同一建物減算２752単位減算-752
Ａ６ 5010 通所型独自生活向上グループ活動加算 ロ 生活機能向上グループ活動加算
100単位加算100
Ａ６ 5002 通所型独自サービス運動器機能向上加算 ハ 運動器機能向上加算
225単位加算225へ 栄養改善加算
Ａ６ 5003 通所型独自サービス栄養改善加算
200単位加算200
Ａ６ 5004 通所型独自サービス口腔機能向上加算 ト 口腔機能向上加算（Ⅰ）
150単位加算150
Ａ６ 5011 通所型独自サービス口腔機能向上加算 ト 口腔機能向上加算（Ⅱ）
160単位加算160
Ａ６ 5006 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ１ チ 選択的サービス複数 （1）選択的サービス複数実施加算（Ⅰ） 運動器機能向上及び栄養改善
480単位加算480
運動器機能向上及び口腔機能向上
Ａ６ 5007 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ２ 実施加算
480単位加算480
栄養改善及び口腔機能向上
Ａ６ 5008 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ３480単位加算
480（2）選択的サービス複数実施加算（Ⅱ） 運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上
Ａ６ 5009 通所型独自複数サービス実施加算Ⅱ700単位加算
700
Ａ６ 5005 通所型独自サービス事業所評価加算 リ 事業所評価加算
120単位加算120
事業対象者・要支援１
Ａ６ 6011 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１ ヌ サービス提供体制強88単位加算
88（1）サービス提供体制強化加算（Ⅰ）
事業対象者・要支援2
Ａ６ 6012 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２ 化加算
176単位加算176
事業対象者・要支援１
Ａ６ 6107 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ172単位加算
72（2）サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
事業対象者・要支援2
Ａ６ 6108 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２144単位加算
144
事業対象者・要支援１
Ａ６ 6103 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ１24単位加算
24（3）サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
事業対象者・要支援2
Ａ６ 6104 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ２48単位加算
48
３月に１度
Ａ６ 4001 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ ル 生活機能向上連携 （1）生活機能向上連携加算（Ⅰ）
100単位加算
100
Ａ６ 4002 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ１ 加算
200単位加算200（2）生活機能向上連携加算（Ⅱ）
運動器機能向上加算を算定している場合
Ａ６ 4003 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ２100単位加算
100
所定単位数の59/1000 加算
Ａ６ 6100 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ カ 介護職員処遇改善 (1)介護職員処遇改善加算(Ⅰ)(2)介護職員処遇改善加算(Ⅱ)
所定単位数の43/1000 加算
Ａ６ 6110 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ 加算(3)介護職員処遇改善加算(Ⅲ)
所定単位数の23/1000 加算
Ａ６ 6111 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ
所定単位数の12/1000加算
Ａ６ 6118 通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ ヨ 介護職員等特定処遇改善加算 (1)介護職員特定処遇改善加算(Ⅰ)(2)介護職員特定処遇改善加算(Ⅱ)
所定単位数の10/1000加算
Ａ６ 6119 通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ
所定単位数の11/1000加算
Ａ６ 6114 通所型独自サービスベースアップ等支援加算 タ 介護職員等ベースアップ等支援加算
Ａ６ 6311 通所型独自サービス科学的介護推進体制加算 ワ 科学的介護推進体制加算
40単位加算40 1月につきＡ６ 6116 通所型独自サービス栄養アセスメント加算 ホ 栄養アセスメント加算
50単位加算50 1月につきサービスコード定員超過の場合
Ａ６ 6200 通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅰ ヲ 口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ） （6月に1回を限度）
Ａ６ 6201 通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅱ ヲ 口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ） （6月に1回を限度）
サービスコード

サービス内容略称
種類 項目
Ａ６ 8001 通所型独自サービス１・定超
Ａ６ 8002 通所型独自サービス１日割・定超
Ａ６ 8011 通所型独自サービス２・定超Ａ６ 8012 通所型独自サービス２日割・定超
Ａ６ 8003 通所型独自サービス１回数・定超
Ａ６ 8013 通所型独自サービス２回数・定超
看護・介護職員が欠員の場合

算定項目
イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２
事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２

サービスコード

サービス内容略称
種類 項目
Ａ６ 9001 通所型独自サービス１・人欠Ａ６ 9002 通所型独自サービス１日割・人欠Ａ６ 9011 通所型独自サービス２・人欠Ａ６ 9012 通所型独自サービス２日割・人欠Ａ６ 9003 通所型独自サービス１回数・人欠Ａ６ 9013 通所型独自サービス２回数・人欠※1月の中で全部で4回まで※1月の中で全部で5回から8回まで

算定項目
イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２
事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２※色のついている部分は、平成30年４月１日現在、中野市で使用しないサービスコードです。

20 1回につき5 1回につき合成
算定単位
単位数
1,672単位
1,170 1月につき55単位
39 1日につき3,428単位 定員超過の場
2,400 1月につき113単位 合 × 70％
79 1日につき384単位
269 1回につき395単位
277
20単位加算5単位加算※1月の中で全部で4回まで※1月の中で全部で5回から8回まで

合成
算定単位
単位数
1,672単位
1,170 1月につき55単位 看護・介護職員
39 1日につき3,428単位 が欠員の場合
2,400 1月につき× 70％
113単位
79 1日につき384単位
269 1回につき395単位
277