事 務 連 絡
令和４年６月 22 日

一般社団法人

日本性感染症学会

御中

厚生労働省健康局結核感染症課

サル痘に関する情報提供及び協力依頼について
貴学会におかれましては、日頃から感染症対策への格段の御理解と御尽力を賜り、厚く御礼申し上げます。
今般、欧州や北米を中心に感染が確認されているヒトのサル痘については、現在、厚生労働省においても情報収集に努めているところです。
我が国では、サル痘については、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成 10 年法律第 114 号。以下「感染症法」という。）に基づき、４類感染症に位置づけ、サル痘の患者を診断した医師は、都道府県知事等に対して直ちに届け出ることを義務づけています。
これまで我が国においては、ヒトのサル痘の発生事例は報告されていませんが、我が国における輸入例等の発生に注意する必要があり、厚生労働省においては、別
添により、公益社団法人日本医師会に対しする情報提供及び協力依頼を行っているところです。
今般の欧米における流行については、WHO によると、多くの症例が男性であるとともに、性器及び肛門周辺の皮膚病変、鼠径リンパ節腫脹、発熱が多くみられて
おり、過去の症例報告との症状の違いも指摘されているところですので、別紙について貴会会員へのご周知にご配慮を頂けますようお願いいたします。

別紙事 務 連 絡
令和４年５月 20 日
令和４年６月１7 日一部改正
公益社団法人

日本医師会

御中

厚生労働省健康局結核感染症課

サル痘に関する情報提供及び協力依頼について
今般、欧州や北米を中心に感染が確認されているヒトのサル痘については、現在、厚生労働省においても情報収集に努めているところです。
我が国では、サル痘については、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成10年法律第114号。以下「感染症法」という。）に基づき、４類感染症に位置づけ、サル痘の患者を診断した医師は、都道府県知事等に対して直ちに届け出ることを義務づけています。
これまで我が国においては、ヒトのサル痘の発生事例は報告されていませんが、今般のヒトの感染事例については、アフリカ大陸以外の複数の国で、渡航歴のない
感染者が発生しており、市中感染の発生が示唆されることから、我が国における輸入例等の発生に注意する必要があります。
つきましては、感染症法に基づくサル痘の届出基準を改めてご確認いただくとともに、別添について貴会会員にご周知いただき、臨床症状からサル痘を疑う患者を診察した場合には、最寄りの保健所にご連絡をいただきますようお願いします。
また、同様の事務連絡を都道府県等に発出しておりますことを申し添えます。

本件に関して、別添を修正いたしました。
（主な改正箇所は太字下線）
病原体検出に使用する PCR プライマー・プローブの配布については、別途ご連絡いたします。

別添サル痘への対応について
１．各国の事例について
2022 年５月以降、欧州、北米等において、サル痘の感染例及び疑い例が報告されている。
世界保健機関（WHO）によると、６月 16 日時点で、2036 確定例がサル痘非常在国である 35 カ国から報告されている1。死亡例の報告はない。
英国保健安全保障省（UKHSA）は、英国内の症例の疫学調査においては、ゲイ・バ
イセクシャル・その他の男性間の性交渉を行う者（Gay, Bisexual and other Men
who have Sex with Men: GBMSM）での感染事例が多いことを指摘しているが2、WHO
は、報告例の全てが MSM ではないとしている 1。
２．サル痘について・ 概要・ サル痘はオルソポックスウイルス属のサル痘ウイルスによる感染症で、1970年にヒトでの感染が発見されて以来、中央アフリカから西アフリカにかけて流行している。我が国では感染症法上の４類感染症に指定されている。
・ 2017 年からナイジェリアで患者数が増加し、2018 年から英国等においてナイジェリアに疫学的リンクのある輸入例が発生している。
・ 症状
・ ウイルスに曝露後、通常６-13 日（最大５-21 日）の潜伏期間の後に発症。
・ 発熱、頭痛、リンパ節腫脹などの症状が０-５日程度持続し、発熱１-３日後に発疹が出現。
・ 皮疹は顔面や四肢に多く出現し、徐々に隆起して水疱、膿疱、痂皮となる。
・ 欧州疾病予防・管理センター(ECDC)の報告では、現在欧州等で発生が見られるサル痘症例について、男性間で性交渉を行う者（MSM: Men who have Sex
with Men）の間で報告されている症例では、外陰部に病変が集中していることを指摘している3。
・ 多くの場合２-４週間持続し自然軽快するものの、小児例や、あるいは曝露の程度、患者の健康状態、合併症などにより重症化することがある。
・ 皮膚の二次感染、気管支肺炎、敗血症、脳炎、角膜炎などの合併症を起こす
ことがある。
・ サル痘常在国における致命率は 1-11%程度とされている。

1

世界保健機関（WHO）. Multi-country monkeypox outbreak: situation update. 16 June 2022.

https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news2

６月 10 日の UKHSA の報告によると、６月８日までの確定例（336 例）のうち、性別情報が得られた症例（341 例）の 99%は男性であり、詳細情報の得られた男性（152 例）のうち、99%（151 例）は、男性と接触があった男性であった。
3

欧州疾病予防管理センター（ECDC）. Risk assessment: Monkeypox multi-country outbreak 23 May 2022.
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/risk-assessment-monkeypox-multi-country-outbreak（参考）サル痘による皮疹（UK Health Security Agency（UKHSA）, 14 May 2022）

・ 感染経路・ 主にアフリカに生息するリスなどのげっ歯類をはじめ、サル、ウサギなどウ
イルスを保有する動物との接触によりヒトに感染する。
・ サル痘はヒトからヒトに感染することがあり、主に接触感染、飛沫感染をするとされている。なお、理論的には空気感染も起こす可能性が指摘されているが実際に空気感染を起こした事例は確認されていない。
・ 発症後からすべての皮疹が消失し新しい正常な皮膚に覆われるまで感染予防策をとることが推奨されている。
・ 鑑別診断・ 同じく発疹を症状とする疾患が鑑別となり、水痘、麻疹、細菌感染、梅毒、
薬物アレルギーなどが代表的。既に根絶されている天然痘とは症状での区別は困難である。
・ サル痘の発疹は手掌と足底にも出現することが多く、水痘の鑑別に有用とされる。
・ 診断
・ 主に水疱や膿疱の内容液や蓋、あるいは組織を用いて PCR 検査で遺伝子を検出することが有用である。
・ その他、ウイルス分離・同定や、ウイルス粒子の証明、蛍光抗体法などの方法が知られている。
・ 抗原検査や抗体検査は交差反応が多く、特異的な診断には至らない。
・ 治療法
・ 我が国で利用可能な薬事承認された特異的な治療薬はない。
・ 欧州においては特異的治療薬として Tecovirimat が承認されている。このほ
か、実験室レベルでは、Cidofovir、Brincidofovir などの薬剤が有効な可能
性がある。
・ 予防法
・ 天然痘ワクチン4によって約 85%発症予防効果があるとされている。
・ 流行地では感受性のある動物や感染者との接触を避けることが大切である。
３．我が国における対応について

4

日本国内では 1976 年以降天然痘ワクチンの定期予防接種は行われていない。

サル痘は、我が国では感染症法上の４類感染症に指定されており、当該感染症の患者もしくは無症状病原体保有者を診断した医師、感染死亡者及び感染死亡疑い者の死体を検案した医師は、ただちに最寄りの保健所への届出を行う必要がある。
今般、欧米等において確認されているサル痘の流行については、その疫学的動向が既知の知見と異なっていることから、当面の間、本疾患を疑う患者（以下「疑い例」という。）及びその接触者に関する暫定症例定義、医療機関及び保健所・都道府県等における対応については、下記の通りとする。
（１）疑い例及び接触者に関する暫定症例定義
１）「疑い例」の定義：下記の①～③全てを満たす者を指す。
① 説明困難*１な急性発疹を呈している。
(*１) 水痘、風疹、梅毒、伝染性軟属症、アレルギー反応等のその他の急性発疹を呈する疾患によるものとして説明が困難であることをいう。
② 次の１つ以上の症状を呈している。
・発熱（38.5℃以上）
・頭痛・背中の痛み・重度の脱力感
・リンパ節腫脹
③ 次のいずれかに該当する。
・発疹等の発症の 21 日以内にサル痘常在国*２に滞在歴があった。
・発疹等の発症の 21 日以内にサル痘常在国以外のサル痘症例が報告されている国に滞在歴があり、滞在先で他者との濃厚接触（性的接触を含む。）があった。
・発疹等の発症の 21 日以内にサル痘常在国やサル痘症例が報告されている国5に滞在歴がある者と日本国内において濃厚接触（性的接触を含む。）があった。
・発疹等の発症の 21 日以内に複数または不特定の者と性的接触があった。
(*2) サル痘常在国 5：ベナン共和国、カメルーン、中央アフリカ共和国、コン
ゴ民主共和国、ガボン、ガーナ（動物のみで確認）、コートジボワール、リベリア、ナイジェリア、コンゴ共和国、シエラレオネ及び南スーダン
２）「接触者」の定義：サル痘の患者（確定例）又は疑い例と、表１に示す接触状況があった者を指す。
表１ 接触状況による感染リスクのレベル
サル痘患者等との接触の状況
創傷など
を含む粘
膜との接
触

5

寝食をと
もにする
家族や同
居人

正常な皮
膚のみと
の接触

1ｍ以内の
接触歴３）

1ｍを超え
る接触歴

サル痘の発生状況については、WHO Disease outbreak news Monkeypox を参照されたい。
https://www.who.int/emergencies/emergency-events/item/2022-e000121

適切な
PPE の
着用や
感染
予防策

な
高１）
し
あ
り

-

高２）

中１）

-

-

中

低

低

低

１）サル痘常在国でのげっ歯類との接触を含む
２）寝具やタオルの共有や、清掃・洗濯の際の、確定例の体液が付着した寝具・洋服等との接触を含む
３）接触時間や会話の有無等周辺の環境や接触の状況等個々の状況から患者の感染性を総合的に判断すること（２）医療機関における対応について
１）報告
・ 疑い例の症例定義に該当する者を診察した場合には、最寄りの保健所に相談すること。
・ 特に、最近の海外渡航歴を有する疑い例については、渡航歴、接触歴（性的接触歴を含む）、天然痘ワクチン接種歴等の詳細を可能な限り聴取すること。
・ 感染症法第 15 条による保健所の積極的疫学調査に協力すること。
・ 別紙１を参考に疑い例の検体を保存するとともに、保健所の求めに応じて、検体を提出すること。
２）臨床上の留意点
・ 疑い例に接する際には、接触及び空気予防策6を実施すること。入院が必要となる場合は、個室（陰圧個室が望ましい。）で管理を行うこと。
・ サル痘の患者については、全ての皮疹が痂皮となり、全ての痂皮が剥がれ落
ちて無くなるまで（概ね 21 日間程度）は周囲のヒトや動物に感染させる可能性がある。
・ サル痘については、常在国における致命率は高い一方で、非常在国における重症化率については不明であることから、入院での管理を行うことが考慮される。
・ これまで国内での発生がないことから、当面の間、特定感染症指定医療機関
及び第一種感染症指定医療機関においては、患者等の受入れや接触者の発症時の受診の受入れを優先的に検討されたい。
・ 外来においてフォローアップを行う場合には、自宅等における感染対策を徹底するとともに、自身の健康に注意を払い、症状が悪化する場合には入院治療を行うことができるよう、最寄りの保健所と連携をとること。

6

サル痘の主な感染経路は接触感染や飛沫感染であるが、水痘、麻疹等の空気感染を起こす感染症が鑑別診断に入ること、サル痘に関する知見は限定的であること、他の入院中の免疫不全者における重症化リスク等を考慮し、現時点では、医療機関内では空気予防策を実施することが推奨される。

・ サル痘患者が利用したリネン類を介した医療従事者の感染の報告があることから、リネン類を含めた患者の使用した物品の取り扱いには注意すること7。
・ 診断や治療等の臨床管理については、国立国際医療研究センター国際感染症センター（DCC）に相談を行うことが可能である。
（３）保健所・都道府県等における対応について
１）報告
・ 疑い例を診療した医師からの相談があった場合には、以下の連絡先に相談されたい。メールで連絡する場合は、厚生労働省と国立感染症研究所の両方の連絡先を宛先に入れること。

２）調査
・ 別紙２を参考に、感染症法第 15 条に基づく積極的疫学調査を実施すること。
・ 積極的疫学調査の実施にあたっては、国立感染症研究所の実地疫学専門家養成プログラム（FETP）の派遣を行うことができるので、積極的に活用を検討されたい。
・ 調査結果については、感染症法第 15 条に基づき、国立感染症研究所により調査票の分析を行うので、調査票を記入し第一報をした時点（記載可能な範囲）で、可能な限り電子ファイルで、上記メールアドレス（厚生労働省結核感染症課及び国立感染症研究所 EOC）に報告されたい（件名の文頭に【サル痘】と記載）。
・ なお、症例が他の自治体管轄の医療機関へ転院した場合などは、転院先の自治体に情報や検体確保状況を共有するなど、自治体間の情報共有や検体確保のための協力を円滑に実施すること。
・ 調査において疑い例や患者（確定例）に接する際には、接触及び飛沫感染予防策を実施すること。
３）検体
・ 地方衛生研究所において、「病原体検出マニュアル サル痘（第１版）（令和４年６月国立感染症研究所）」に基づく検査体制が整った場合については、
感染症法第 15 条に基づき、別紙１を参考に検体を収集し、地方衛生研究所に送付すること。検査体制が整うまでの間の検体については、国立感染症研究所に送付すること。検体採取・送付の具体的な調整については、上記、国立感染症研究所 EOC に相談されたい。
・ 検体の輸送に当たっては、「感染性物質の輸送規制に関するガイダンス
2013-2014 版（国立感染症研究所）」に基づき、適切に梱包・輸送を行うこと。
・ 本依頼により報告された症例については、後日、厚生労働省又は国立感染症研究所から都道府県等及び医療機関等に対し、検体の送付を依頼し、感染源

7

厚生労働省健康局結核感染症課⾧通知「感染症法に基づく消毒・滅菌の手引きについて」（平成 30 年 12 月 27

日付け健感発第 1227 第１号厚生労働省健康局結核感染症課⾧通知別添）の「痘そう」を参照のこと。

等究明のための追加調査等を行うことがあるので、可能な限り、検体を６ヶ月間保存することにご協力を頂きたい。
４）患者等及び接触者への対応
・ 患者の発生に備え、患者等の受入れや接触者の発症時の受診について、管内の感染症指定医療機関等とあらかじめ協議を行い、受入れ体制を確保すること。なお、サル痘についてはこれまで国内での発生がないことから、当面の間、特定感染症指定医療機関又は第一種感染症指定医療機関において受け入れを優先することが望ましい。
・ サル痘は感染症法上の４類感染症であり、感染症法に基づく入院勧告等の措置が適用されないが、海外での感染が拡大していることを踏まえ、患者（確定例）及び疑い例、接触者に対して、「サル痘患者とサル痘疑い例への感染予防策（国立感染症研究所・国立国際医療研究センター国際感染症センター（DCC））」8で示されている感染対策を実施すること。
①患者（確定例）及び疑い例
・ サル痘の患者については、全ての皮疹が痂皮となり、全ての痂皮が剥がれ落
ちて無くなるまで（概ね 21 日間程度）は周囲のヒトや動物に感染させる可能性がある。
・ サル痘については、常在国における致命率は高い一方で、非常在国における重症化率については不明であることから、入院での管理を行うことが考慮される。
・ 入院しない場合には、以下の自宅等における感染対策*を徹底するとともに、別紙２を参考に自身の健康に注意を払い必要に応じてフォローアップを行うとともに、症状が悪化する場合には、受診中の医療機関とも連携の上、受け入れ医療機関への入院について調整されたい。
・ なお、個別の対応については、適宜、厚生労働省とも協議されたい。
*自宅等における感染対策について
・免疫不全者、妊婦、12 歳未満の小児との接触を控える。
・発症中は他人の肌や顔との接触、性的接触を控える。また、サル痘については性的接触による感染が指摘されていることから、症状が消失した後も、コンドームの着用等、性感染のリスク回避を心がける。
・他者との寝具、タオル、食器の共用を避ける。
・アルコール等の消毒剤を使用した手指衛生を行う。
②接触者
・ 別紙２を参考に、患者（確定例）又は疑い例との接触後 21 日間は体調に注意
し、接触状況による感染リスクに応じて適切にフォローアップを行うとともに、発症時には速やかに医療機関を受診すること。
（４）地方衛生研究所における対応について8

国立感染症研究所・国立国際医療研究センター国際感染症センター（DCC）「サル痘患者とサル痘疑い例への感染予防策」https://www.niid.go.jp/niid/ja/monkeypox-m/2595-cfeir/11196-monkeypox-01.html

・ 検査体制が整った地方衛生研究所おいては、「病原体検出マニュアル サル痘
（第１版）（令和４年６月国立感染症研究所）」に基づき、疑い例から採取された検体の検査を実施されたい。なお、地方衛生研究所における検査費用については、感染症発生動向調査事業負担金の対象となることを申し添える。
・ 病原体が確認された場合には、その検査結果等について、保健所を通じて、３（３）に記載の厚生労働省と国立感染症研究所 EOC 連絡先に報告されたい。
・ 検体の輸送に当たっては、「感染性物質の輸送規制に関するガイダンス
2013-2014 版（国立感染症研究所）」に基づき、適切に梱包・輸送を行うこと。
４．参考資料・ サル痘の届出基準
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-04-13.html
・ 病原体検出マニュアル サル痘
https://www.niid.go.jp/niid/images/lab-manual/monkeypox20220617.pdf
・

国立感染症研究所ファクトシート：サル痘
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/408-monkeypox-intro.html

・ 国立感染症研究所「アフリカ大陸以外の複数国で報告されているサル痘について(第 1 報)」https://www.niid.go.jp/niid/ja/from-lab/2521-cepr/11166-monkeypox-ra0524.html
・ 国立感染症研究所・国立国際医療研究センター国際感染症センター（DCC）「サル
痘患者とサル痘疑い例への感染予防策」
https://www.niid.go.jp/niid/ja/monkeypox-m/2595-cfeir/11196-monkeypox01.html
・ 国立国際医療研究センター国際感染症センター（DCC）ファクトシート：サル痘
・
・
・
・
・

http://dcc-irs.ncgm.go.jp/material/factsheet/
検疫所（FORTH）海外感染症情報
http://www.forth.go.jp/topics/fragment5.html
WHO Monkeypox
https://www.who.int/health-topics/monkeypox#tab=tab_1
CDC Monkeypox
https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html
ECDC Monkeypox outbreakhttps://www.ecdc.europa.eu/en/monkeypox-outbreak
UK Health Security Agency latest findings into monkeypox outbreakhttps://www.gov.uk/government/news/ukhsa-latest-findings-into-monkeypoxoutbreak別紙１

病原体検査のために必要な検体採取、保存方法について

サル痘の実験室診断（病原学的検査）には水疱、膿疱、痂皮等の皮膚病変（発痘部位）が最も適する。皮膚病変は病期（潜伏期及び前駆期 → 丘疹期及び紅斑期 → 水疱期 → 膿疱期 → 痂皮期 → 回復期）により性状が変化していき、水・膿疱の皮（上蓋）、水・膿疱内容物、水・膿疱内部のスワブ、痂皮が検査に適している。咽頭スワブも用いられることがあるが、検出感度は皮膚病変に劣ると考えられており、検査陰性の結果の解釈には注意が必要である。また、血液からもウイルスが検出される可能性があるがウイルス血症は初期に一時的に現れるのみであり、一般的に診断目的の検査には不向きと考えられている。また、ウイルス検査以外の診療目的で皮膚病変の生検が実施された場合、ホルマリン固定パラフィン包埋検体を用いた検査も可能である。
その場合の検査については、国立感染症研究所感染病理部に問い合わせること。実験
室診断のための具体的な採材の材料や方法、その保存方法については表 1 と図 1 を参照のこと。
表１. 検査に使用する検体
優先
順位

分類

検体種

採取方法

保管方法

生理食塩水（もしくはPBS）を 0.1～0.2ml 入れた注射針(26Ｇ)付きの１
ml の注射器を疱膜から挿入して、2～3 回ポンピン
グして内容液を採取。

滅菌スクリューキャップ
チューブ（2ml 以下）等に内容液を入れて密栓。
冷蔵保管。

病変内部のウイルスをスワブに吸着させるために病変内部を強く擦り、内容液・浸出液をスワブに吸着させる。

スワブをウイルス輸送用培地(Viral Transport
Medium, VTM)に浸して密封。冷蔵保管。
スワブを溶液に浸さず密封しドライスワブのまま冷蔵保管でも良い。

ピンセットを用いて痂皮を採取滅菌プラスチックチュー
ブに入れ密栓。冷蔵保管。

ピンセットと先の丸い鋏を用いて水疱・膿疱の上蓋を剥がして採取

滅菌プラスチックチュー
ブに入れ密栓。冷蔵保管。

皮膚生検検体ウイルス検査以外の診断目的で皮膚病変の病理組織検査が実施された場合
は、当該検体を病原体検査に使用することが可能

常法に則り、ホルマリン
固定パラフィン包埋し、常温保管。

咽頭スワブ＊

常法に則り採取

スワブを VTM に浸して密封。冷蔵保管。

水疱液・膿疱液

皮膚病変

１

２

・ ２箇所以上の皮膚病変から採取。
・ 同じ種類の検体は1 つのチューブに混合しても構わな
いが、異なる種類の検体を混合しない。
・ 適切な検体採取が実施されたかどうかの判断のため、検体採取前の病変部の肉眼写真と検体採取時の手技の詳細について検体送付時に添付することが望ましい。

非皮膚病変

病変部スワブ（水疱・膿疱内部）痂皮

水疱蓋・膿疱上蓋
（可能であれば採取）スワブを溶液に浸さず密封しドライスワブのまま冷蔵保管でも良い。

・ 皮膚病変に加えて採取を検討しても良いが、本検体のみでの検査は原則実施しない。

＊ 咽頭スワブ検体でもサル痘ウイルスが検出されればサル痘と診断可能であるが、皮膚病
変に比べて検出感度が低く、検査陰性でも感染を否定できないことに注意する。

【検体採取時の注意事項】
全ての検体について、採取時には、標準予防策に加えて、飛沫やエアロゾル感染の予防をする。具体的には、長袖ガウン、手袋、眼の防護具および N95 マスクを含む個
人防護具を適切に着用し実施すること。状況に応じて、靴カバーやキャップの着用も考慮する。検体採取には原則ディスポーザブルの器具を用いる。使用後の器具は汚染を広げないように適切に廃棄又は処理する。また、検体採取を行った診察室等は、リネン類の交換を含め、接触面の清拭などの清掃を行う。清掃担当する者も適切な個人
防護具の着用は必須である。
採取後の検体輸送については、「感染性物質の輸送規制に関するガイダンス 20132014 版（国立感染症研究所）」を参照のこと。
https://www.niid.go.jp/niid/images/biosafe/who/WHOguidance_transport13-14.pdf
図１検査検体を採取する皮膚病変

図２皮膚検体の採取方法

局所の皮膚病変別の検体の採取方法❶ 水疱が保たれている場合

水疱内容液を注射器で吸引して採取する➋ 水疱が自壊している場合❸ 痂皮となっている場合

水疱内容液及び自壊組織をスワブで拭い、スワブごとｽｸﾘｭｰｷｬｯﾌﾟ ﾁｭｰﾌﾞ に⼊ れる

痂皮を採取する

スク リ ュ ーキャ ッ プ の
2ml チューブに入れる
この方法が最もウイルスを検出しやすいことが予想される

水疱を切開した場合もこの方法を用いることができる

スク リ ュ ーキャ ッ プのプラ スチッ ク チュ ーブに痂⼊ を ⼊ れる

別紙２

サル痘に対する積極的疫学調査実施要領

サル痘はオルソポックスウイルス属に属する、サル痘ウイルスによる感染症である。疫学情報や症状の経過については下記のリンクを参照されたい。
日本ではサル痘は４類感染症であり、これまで報告されたことはない。しかし、2022 年 5 月以降、常在国からの輸入症例以外でのヒト-ヒト感染例の報告が、欧州を中心に複数の国で相次いでいる。接触感染や飛沫感染を主体とする感染経路が考えられているが、国境を越えた交流での感染伝播も報告されているため、今後日本においても、サル痘を疑う患者が報告される可能性がある。そのため、サル痘の発生に備え、迅速かつ円滑な積極的疫学調査を実施できるよう、サル痘に対する積極的疫学調査実施要領を作成した。
（参照）
国立感染症研究所．サル痘とは
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/408-monkeypox-intro.html
厚生労働省．サル痘に関する情報提供及び協力依頼について
https://www.mhlw.go.jp/content/000942303.pdf
国立感染症研究所．アフリカ大陸以外の複数国で報告されているサル痘について(第 1 報)
https://www.niid.go.jp/niid/ja/from-lab/2521-cepr/11166-monkeypox-ra-0524.html
用語の定義
・「患者（確定例）」、「無症状病原体保有者」及び「感染症死亡者の死体」「感染症死亡疑い者の死体」：届出基準を参照のこと
・積極的疫学調査における「疑い例」：下記の全てを満たす者○

説明困難*な急性発疹**を呈している*水痘、風疹、梅毒、伝染性軟属症、アレルギー反応等のその他の急性発疹を呈する疾患によるものとして説明が困難であることをいう。
**文末参考○ 次の１つ以上の症状を呈している・発熱（38.5℃以上）
・頭痛・背中の痛み・重度の脱力感
・リンパ節腫脹
○ 次のいずれかに該当する・発疹等の発症の 21 日以内にサル痘常在国***に滞在歴があった・発疹等の発症の 21 日以内にサル痘常在国以外のサル痘症例が報告されている国に滞在歴があり、滞在先で他者との濃厚接触（性的接触を含む。
）があった・発疹等の発症の 21 日以内にサル痘常在国やサル痘症例が報告されている国に滞在歴がある者と日本国内において濃厚接触（性的接触を含む。
）があった者・発疹等の発症の 21 日以内に複数または不特定の者と性的接触があった者***サル痘常在国：ベナン共和国、カメルーン、中央アフリカ共和国、コンゴ民主共和国、ガ
ボン、ガーナ（動物のみで確認）、コートジボワール、リベリア、ナイジェリア、コンゴ共和国、およびシエラレオネ及び南スーダン
・「症例」：届出基準の検査方法等によりサル痘と診断されたもの（「患者（確定例）」「感染症死亡者の死体」「感染症死亡疑い者の死体」「無症状病原体保有者」）及び上記の「疑い例」
・「接触者」：サル痘の患者（確定例）又は疑い例と表 1 に示す接触の状況があった者
表１ 接触状況による感染リスクのレベル
サル痘患者等の接触の状況
創傷などを

寝食をとも

含む粘膜とのにする家族や

接触

同居人

高１）

高２）

正常な皮膚

1ｍ以内の

1m を超えるのみとの接触

接触歴３)

接触歴

中１）

中

低

低

低

適切な
PPE の着

なし

用や感染予
防策

あり

１）サル痘常在国でのげっ歯類との接触を含む
２）寝具やタオルの共有や、清掃・洗濯の際の、確定例の体液が付着した寝具・洋服等との接触を含む
３）接触時間や会話の有無等、周辺の環境や接触の状況等個々の状況から患者の感染性を総合的に判断すること。

調査対象
・積極的疫学調査の対象となるのは、「症例」、「疑い例」及びそれらの「接触者」である。
・接触者は、表１に示す感染リスクのレベルにより、潜伏期間中（患者との最終接触日から 21 日間）は以下の場合に応じて、それぞれ以下の留意点に注意して生活を送るよう協力を求める。
① 感染リスクのレベル：中～高の場合

朝夕 1 日 2 回、注意深く自身の健康をチェックし、サル痘を疑う臨床的特徴（発熱、発疹、リンパ節腫脹、頭痛、筋肉痛・背部痛等）の出現がないかを自己観察する。



健康状態に異常を認めた場合は、直ちに最寄りの保健所に相談をする。

感染リスクが高であって、接触者本人の同意が得られた場合は、保健所による積極的な

健康状態の確認を検討する。積極的な健康状態の確認を実施する場合は 1 日 1 回実施することが望ましい。対面、電話、SMS、メール、オンライン面接等、使用可能な手段を用いて実施する。
潜伏期間中は、免疫不全者（ステロイド・免疫抑制剤使用、HIV 感染、担がん患者、非

代償性腎不全・肝不全等）、妊婦、12 歳未満の小児との接触を可能な限り控える。
他者との寝具、タオル、食器の共用を避ける。

②

感染リスクのレベル：低の場合


健康状態に注意を払い、健康状態に異常を認めた場合は、直ちに最寄りの保健所に相談
をする。

調査内容
・「症例」及び「疑い例」については、基本情報・臨床情報・推定感染源・接触者等必要な情報を収集する。
・「症例」が受診した医療機関が複数あり、当該医療機関を管轄する保健所が複数にまたがる場
合は、それぞれの医療機関内の調査は当該医療機関を管轄する保健所が、保健所間で連携を図りながら実施する。

「接触者」への対応
・潜伏期間中にサル痘の臨床症状を認めた者は、保健所に連絡するよう説明する。保健所は「疑い例」として医療機関の受診、検査が必要か判断をしたうえで、その結果を踏まえ必要な調査と対応を行う。
・無症状の接触者は、サル痘診断のための検査の対象とはならない。
・無症状の接触者の家族、周囲の者（同僚等）については、特段の対応は不要である。

調査時の感染予防策
・症状を呈している疑い例または確定例に対する疫学調査においてはオンラインでの聞取り調査でもよい。対面での疫学調査においては、個人防護具の着脱に慣れた者が担当し、聞取りは適切に個人防護具を着用したうえで行う。
・無症状の接触者に対面調査を行う際、個人防護具の着用は不要である。

その他

・接触者の調査については、複数の保健所が関与する場合、初発の「患者（確定例）」の届出受理保健所、「患者（確定例）」の入院医療機関管轄保健所又は接触者の多くが居住する地域を管轄する
保健所が、状況に応じて適宜とりまとめる。保健所において接触者の積極的な健康状態の確認を行う場合は、居住地の管轄保健所又は勤務場所の管轄保健所のいずれかが実施する。
・患者（確定例）及び接触者及びその家族等への対応については、プライバシーや人権の保護、心情に十分に配慮する。公表については、事前に厚生労働省と十分調整を行う。
・調査員は、自身に発熱がないことなど、健康状態に問題がないことを確認した上で調査に携わる。
・「症例」及び「疑い例」の滞在場所等の消毒については、当面、厚生労働省健康局結核感染症課⾧通知「感染症法に基づく消毒・滅菌の手引きについて」（平成30年12月27日付け健感発第1227第１号
厚生労働省健康局結核感染症課⾧通知別添）の「痘そう」を参照する。

参考）サル痘の皮疹の特徴と臨床経過
顔面（95％）、手掌、足底（75％）に好発する。発疹の経過は 10 日程度で、斑点状→小水疱→膿疱→痂皮と経過をたどる。発疹が多く発生する部位として、多い順に、顔 >脚 > 体幹 > 腕 >手掌 > 生殖器 > 足底が挙げられる１。口腔粘膜や結膜、角膜にも発症した例が報告されている。
痂皮は 3 週間は完全に消失しないことがあり、結痂（けつか）が乾燥して痂皮になり、剥がれ落
ちると感染力はなくなる２。

A：小水疱、B, C：手掌、足底の斑点状の皮疹、D：膿疱と爪下病変、E：爪下病変、F, G：小丘疹、
小水疱（文献１）

サル痘と鑑別が必要な発疹性疾患 （文献３ Table1 をもとに感染研で訳）
サル痘

天然痘

水痘

潜伏期間（日）

7-17

7-17

12-14

前駆症状期間（日）

1-4

2-4

0-2

発熱

中等度

重度

軽症またはなし

倦怠感

中等度

中等度

軽症

頭痛

中等度

重度

軽症

リンパ節腫脹

中等度

なし

なし

深さ（直径 mm）

表層～深部(4-6)

深部(4-6)表層(2-4)分布

遠心性（主に）

遠心性

求心性

症状

病変

皮疹の外観同一経過段階にある同一経過段階にある

様々な経過段階にあため個々の皮疹のため個々の皮疹のる皮疹が混在する

外観は均一

外観は均一

14-21

14-21

6-14

よくある

よくある

まれ

落屑までの時間（日）手掌や足底病変参考文献

１． Adler H et al, 2022 / CC BY-NC-ND 4.0 /https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00228-6
２． Nigeria Center for Disease Control.
https://ncdc.gov.ng/themes/common/docs/protocols/96_1577798337.pdf
３． Nalca A et al, Clin Infect Dis. 2005 Dec 15;41(12):1765-71. doi: 10.1086/498155. Epub
2005 Nov 11. PMID: 16288402.