「静岡県医師バンク」の開設に向けて～新しいアプローチへの挑戦～
静岡県医師会副会長

小林利彦

本年 6 月の役員改選にて副会長という大役を拝と建設業務を除き原則全ての業務で自由化され、命し、現在「地域医療部」、「医療介護連携政策部」、いわゆる成功報酬ともされる手数料を受け取る職「広報部」、「学術部」を受け持っています。その業紹介の事業形態です。いわゆる人材派遣では求ほとんどは、これまでにも勤務医の代表役員とし職者の給料が派遣会社から出され、派遣会社はそて関わってきた領域であり、抵抗感などは全くあの給与に手数料を含んだ分を企業に請求するのにりませんが、副会長という立場であることから、対して、有料職業紹介事業ではあくまで個人対企これまで以上に気合を入れていくつもりです。

業の雇用関係のもと、有料職業紹介事業者が紹介そのような状況下、現在、自分自身が静岡県医手数料だけを貰うという仕組みになっています。

師会を通じて最もやりたいこと及び期待されていなお、紹介手数料には「届出制手数料」と「上限ることは、「勤務医」と「地域医療構想・医師確保・制手数料」があり、そのどちらかを選択して徴収働き方改革」に絡んだ領域です。そのいずれにおいすることが可能です。ちなみに、届出制手数料のても、静岡県医師会が日本を代表する取り組みを場合は求職者の年収の50％を超えないことが要件行っていると評価される活動を目指していきます

であり、上限規制手数料では 6 ヶ月分の賃金（報が、ここでは静岡県医師会が今年度最も力を入れ酬）の10.5％相当額が上限になっています。ている事業である「静岡県医師バンク」の開設に医師の職業紹介における事業環境は先述した

向けて私が考えていることを述べたいと思います。

1999年の職業安定法の改正や2003年の労働者派遣

そもそも、「医師バンク」という名称で代表さ法の改正により大きく変化しましたが、何よりもれる医師の職業紹介に関しては、大きく 2 つの法

2004年 4 月の「新医師臨床研修制度」の創設が大的な枠組みが存在します。一つは労働者派遣法にきなインパクトを与えたことは間違いありませ基づく医師の「紹介予定派遣」です。1999年の法ん。実際、医師の労働市場が自由化される以前に改正では医療関係業務は派遣が不適切であるともは、医師派遣の多くが大学（病院）の医局に依存されましたが、その後の見直し（2003年の法改正）していたものと考えます。特に、地方のへき地等で一定要件下での紹介予定派遣は可能になっていにおける医療機関では、若手医師の一定期間のます。もう一つの法的根拠は職業安定法ですが、「お礼奉公（就業）」が施設における医師確保に大同法では求人者と求職者との雇用関係の成立を第きく寄与していたはずですが、新臨床研修制度の三者として斡旋する「職業紹介」について扱って施行以降に「医師の引き上げ」が少なからず行わいます。実際には「有料職業紹介事業」と「無料れたことで現在の医師の地域偏在につながってい職業紹介事業」に大きく分けられます。有料職業ます。そのような歴史的経緯のもと、現在の医師紹介事業は1999年の法改正において港湾運送業務

就業紹介事業は各都道府県や医師会などが行って静岡県医師会報

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令和 2 年11月1いる無料のものと民間企業による有料のものとにます。ただし、2013年度以前の報告では「医師」分けられますが、その実態は思ったほど調べられという職種が独立して掲載されておらず、先述していません。個人的に調べ得た限りでは、2011年

た日医総研ワーキングペーパーではその詳細が不10月の日本病院会による「病院の人材確保・養成明でした。そこで、今回、医師単独のデータ報告に関するアンケート調査結果報告」と、2014年が開始された2014年度以降の「新規求職数」と3 月の日医総研ワーキングペーパーNo.311（都道「常用求人数」、「常用就職数」について、同サイ

府県医師会等のドクターバンク事業の現状と課トに示された実績報告を有料職業紹介事業と無料題）に概要報告がなされている程度でした。それ職業紹介事業別にグラフ化してみました。それにらの報告書によれば、全国の都道府県でドクターよると、2014年度は関連データの集計方法が新しバンク事業を実施しているのは36都道府県（都道くなった影響が一部伺えますが、ここ 4 ～ 5 年、府県医師会の単独運営は 7 件）であり、医師登録

常用求人数は有料事業が無料事業の100倍以上あならびにマッチング状況としては40代の求職者がり、結果的に求職者が有料事業者へと誘導され同多く、50代・60代の求職者を含めると半数以上と事業での就職者増につながっているように思えまなっています（日医総研ワーキングペーパー）。

す。ちなみに、就職者数／求人数は有料事業も無

また、現在も大学医局からの医師派遣に大きく依料事業も数％で推移していますが、就職者数／求存しているものの、医師の引き上げは継続的に行職者数は、有料事業では近年10～20％ほどである

われ、民間の有料職業紹介事業者から採用した医のに対して無料事業では50％近い数字になってい師は直ぐに辞めてしまうことと手数料の負担感がます。そういった意味では、公的機関や医師会等高いことなどが指摘されています（日本病院会報が同事業（無料医師紹介事業）に真摯に取り組ん

告）。その一方で、国（厚生労働省）も地域におでいけば、求人医療機関からの信頼が高まり実際ける医師の確保が重要課題であるという認識のもの就職者数も増えていくのではないかと思われまと、2011年頃から「都道府県が責任を持って医師す。の地域偏在の解消に取り組むためのコントロールタワー」となる「地域医療支援センター」の設置を義務付けるとともに、女性医師のキャリアパスを支援するための「女性医師支援センター」などとも協働して取り組んできた経緯があります。
厚生労働省職業安定局「人材サービス総合サイト 」（https：//jinzai.hellowork.mhlw.go.jp/Jinzai
Web/GICB101010.do?action=initDisp&screenId=
GICB101010）では全国の職業紹介事業の許可・届出事業所検索ができますが、医師を取り扱う事業所として全国では613件、静岡県では12件がヒットしました。ちなみに、静岡県の12件の中には先に述べた静岡県の「地域医療支援センター（ふじのくに地域医療支援センター）」が含まれていますが、就職者実績は過去 3 年間報告されていません。その一方で、県内には年間千人規模の就職者実績のある民間企業が 2 件ほどありました。そのほか、厚生労働省の「職業紹介事業の事業報告の集計結果」サイト（https：//www.mhlw.go.jp/stf/
seisakunitsuite/bunya/koyou_roudou/koyou/hakenshoukai/shoukaishukei.html） に は2018年 度 ま での毎年の職業紹介事業実績が記録・報告されてい2

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いぜれにせよ、過去の文献や実績等を見る限り、医師バンクの利用者は40代以降が中心になるとい

ちなみに、現在考えている静岡県医師バンクのメインコンセプトは以下のとおりです。

う点が少し気になります。冒頭で述べたように、静岡県医師会では2020年度内に「静岡県医師バンク」の開設を目指しており、現在、地元の企業であるSBS情報システムと共同し仕様策定に当たっています。その財源としては2020年度の地域医療介護総合確保基金を当てており、地域の医療機関等で現役で働ける中高年の勤務医や産業医、健診医、介護施設等の嘱託医だけでなく、高齢化した開業医等の継承支援も視野に入れた構想で動いています。その背景には、これから医師になる若手世代（Z世代）はスマホを中心とした生活スタイルのもと、高齢者人口ですら減少する2030～2040年頃に医師の需給バランスが全国的に均衡し40代において様々なキャリアデザインを模索しなければならないだろうという予測があります。医師としての拠りどころが当初の医局等から離れた折に、静岡県に所属する医師として改めてメンバー登録してもらう仕組み作りが大切な気がしています。現在、臨床研修医（１・２年目の医師）と専攻医（ 3 ～ 5 年目の医師）には「ふじのくに地域医療支援センター」による情報提供やキャリア支援などが行われていますが、静岡県医師会がこれから作ろうとしている「静岡県医師バンク」では、その後の個人登録を通じた「ふじのくに（静岡県）」へのメンバーシップ化を目指しています。
詳細な内容については、今後、静岡県医師会のウェブサイトに特別ページを設け随時報告していきますが、これまで県の医師会事業として行ってきた「屋根瓦塾 in Shizuoka」や今年度から始める「Welcome Seminar in Shizuoka」なども通じて、若い頃からのメンバー登録を狙っていきたいと考えています。当然、メインターゲットは日本の人
口の40％近くが住んでいる関東圏の医師となりますが、高齢の医師だけでなく、幅広い世代の医師を気候も良く地理的にも有利な静岡県に招聘することが今後大切になるはずです。そのためにも、静岡県医師バンクが実際に動き出す2021年以前からの広報活動が重要になると考えています。これから県内で色々な機会に本システムの宣伝を行っていきますので、医師会員の皆様方におかれましても、様々な場での話題提供や情報発信をしていただきたくお願い申し上げます。
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