連載

消費パラダイムシフトの現場

第47回

竹之内 祥子ケアとまちをつなげる

訪問看護ステーション、カフェ、その他が集まるまちのたまり場#01

ペース〈i部屋〉、パティシエが営む小さ
なお菓子屋〈Laboratory Lantern〉、食料支援と食品ロス削減のNPO〈シェア・マインド〉、地 物 野 菜 専 門 の 八百屋〈jimono〉、「超ニッチ」な商品をつくる

Paradigm Sift

訪問看護事業者が運営する
カフェとコミュニティ場所にあったLIC訪問看護リハビリス

小さな文房具メーカー〈株式会社ノウ

テーションも、2020年に近くのビルにト〉といったさまざまなテナント（糟谷移転した。それらのコミュニティ全体をさんは住人と呼んでいる）が入居。家賃

東京都府中市、京王線の多磨霊園駅〈たまれ〉と総称し、さまざまな活動を行は格安に抑えられ、ユニークな活動をしから徒歩1分の商店街に〈the town standっている。ている若い人の拠点になっている。

FLAT〉（通称FLAT STAND、以下フラ「たまれ」という名称はこのコミュニテ

フラスタはコーヒーとフードを提供

スタ）という小さなカフェがある。この

ィの最寄り駅である多磨霊園駅にちなする普通のカフェ（たまに夜のバー営業

カフェを主宰する糟谷明範さんは、理学んだものだが、そこには人やことに集まもしている）であると同時に、2階部分は療法士として2006年から5年間病院に、ってほしいという「溜まれ」という想いワークショップやイベントに利用でき4年間を国立市の訪問看護ステーションも込められている。糟谷さんは「『たまるシェアスペースにもなる。ハロウィーに勤務した後、2014年に株式会社シンれ』は場所の名称でも、団体の名称でもンやひなまつりイベント、「キッチンジクハピネスを立ち上げ、訪問看護、リハない。それは人・もの・ことの出会いの場ャック」と称した1日貸し切りカフェ、ビリ事業を行う〈LIC訪問看護リハビリであり、そこから生まれるものやことを「出張スタンド」と称して、スタッフがいステーション〉を始めた。その後、2016

つくっている場」なのだという。

ろいろな場所に出かけて行ってカフェ

年にフラスタをオープン、さらに、2017年からフラスタの裏にある古いアパー
ト（糟谷さんの父親が管理）の空室を活「健康」を前面には打ち出さないを営業するといったことも行っている。
たまれ全体としても、駐車場の敷地でフリマやマルシェを開催するなど、地域の用することを決め、最初にシンクハピネ

2023年4月現在、たまれには、大学生人たちが参加できるさまざまなイベン

スの一事業として居宅介護支援事業をが 運営 す る 中高生 の 学 び の 場〈Co-トが開催されている。2022年9月には行う〈life design village FLAT〉をアパ

study space “posse”〉、あそびを通じ「FLAT STAND @旧国立駅舎─ヒト・ートの一室で始めた。その後、さまざまて、考え、楽しみ、関わり合う場〈あそびモノ・コトの出会い」として、JR国立駅な入居者が新たに集まり、それまで別ののアトリエ前の国立旧駅舎に1週間出張し、コーヒズッコロッカ〉、シェアスースタンドを設け、映画上映会やラジオトーク、ワークショップなどを行った。
訪問看護ステーションの事業者がコミュニティカフェやイベントを行うというと、カフェで健康関連のイベントや相談を行うというイメージがある。しかし、フラスタもたまれも、シンクハピネ
スの事業の一つではありながら、健康や医療介護の相談等を前面に打ち出すということはしていない。そこには糟谷さんが理学療法士としての経験の中で感じた、医療や介護の世界に対する違和感が関係している。

左：糟谷明範さん
右上：〈フラスタ〉の外観
右下：〈たまれ〉への入り口

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Sachiko Takenouchi（株）シナリオワークにて女性消費者を中心とする消費者研究、マーケティング戦略立案を多数手がける。
2015年4月、自宅を改装し、シェアハウス＆シェアキッチン『okatte にしおぎ』をオープン。
（株）コンヴィヴィアリテ代表取締役。

医療介護の専門家が普通のカフェとコミュニティを運営する理由#02

一つの違和感だった。どうやら専門職の肩書を前面に出して「困っていることはないか」と聞いても、人は本音で話してくれないようなのだ。しかし普段専門職との接点があれば、本当に具合が悪くなり、病院では見えていない患者さんの暮って医療機関を受診する前に、いろいろらしの部分での援助をしたいと、糟谷さなサポートについての情報を知ること

糟谷さんはなぜ、訪問看護ステーショ

んは訪問看護ステーションに転職した。

ができ、実際にサポートを得ることも可ンと、〈フラスタ〉や〈たまれ〉を並行してしかし、そこでもう一つの違和感を覚え能だ。糟谷さんはどうしたら一般の人と運営するに至ったのだろうか。そこにることになった。

専門職との距離を縮めることができるは、理学療法士として病院や訪問看護ス医療専門職と住民の距離を縮めるか考えた。

病院で感じた違和感テーションに勤務していたときに感じた2つの違和感が大きく関係しているそそして糟谷さんがたどり着いたのは、医療専門職としての顔とは別に、コミュニティの住人の一人としての顔も持ち、一つは、病院勤務時に覚えた違和感での処方のもとに行われるが、糟谷さん両方向から地域の住人にアプローチすある。病院で患者のリハビリを担当しては、不調はあるが受診するほどではない、ることで、住人が日常生活の中で医療やいたとき、医師や看護師、理学療法士といわゆる未病段階の人がどこに相談す

介護について専門職に気軽に相談できいった、患者の「ケアをする」専門職とればいいのか困っているのではないかるようにするということだった。

「ケアされる」患者の間に目に見えないという仮説を持った。そこで、ステーシ

糟谷さんはシンクハピネスを起業。訪「主従関係」があるように感じたのだ。いョンの近所にある古い喫茶店で、そこに問看護ステーション、ケアマネジメント

わゆる「パターナリズム」（強い立場の者来る高齢の客を対象に、看護師や理学療という専門職としての事業と、カフェ、が弱い立場の者に対して、「あなたのた法士と共に健康意識についての座談会コミュニティマネジメントという、医療め」という理由で行動に介入したり干渉を何度か実施した。

福祉とは別の文脈で地域住人と日常的したりすること。父権主義）といわれる

ところが、座談会の出席者は「自分はに接し、「いつか、そのうち」訪れるかもものだが、医師は高圧的に患者に接し、健康だから大丈夫」とか、「ジムに行ってしれない専門職への相談を受け止める看護師や理学療法士もなんとなく「上かいるから相談の必要はない」という発言きっかけとなる「たねまき」を行う事業ら目線」で患者に接していた。

をするばかりで、自分が困っているといを共に行うことにした。

ある日、入院している患者の一人に呼Paradigm Sift

訪問でのリハビリは医療機関の医師うだ。

う話はなかなか出てこない。それがもうばれた糟谷さんは、「いつもリハビリをしてくれてすごく感謝しているわ。でも一つだけわかってほしいことがあるの。
私たちもあなたたちに気を遣って、リハビリを受けているのよ」と言われた。その言葉を聞いた糟谷さんは、自分がもし患者だったらこういう医療を受けたくはないと思った。しかし、病院の専門職の間にも職種によるヒエラルキーが存在し、なかなか内部から改善することは難しかった。
それなら外に出て、患者さんの家に直接出向いてリハビリに携わることによ左：〈フラスタ〉2階のイベントスペース
右上：起業前に糟谷さんが作った5年後のイメージ
右下：株式会社シンクハピネスの Webサイト
https://sync-happiness.com/

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#03

医療福祉と地域住民の「弱いつながり」が育む「いい感じ」の関係を求めて「弱いつながり」を持続させる
地域の住民が、医療福祉の専門職に相談しやすい環境をつくるためには、健康をテーマにしたイベントなどでアプ
左：〈たまれ〉で行われた音楽イベント
右上：〈フラスタ〉店頭で医療スタッフがコーヒーを淹れる
右下：たまれの夏祭りに参加する糟谷さんローチしていく形もある。しかし、専門職側がどんどん距離を詰めていこうとするとうまくいかないことも多い。糟谷
さんは健康イベントの利用経験者が「病院で聞かれたのと同じことを、また繰りParadigm Sift

返し聞かれるのは嫌だ」と言うのを聞いい感じ」（心も身体もご機嫌な状態）
で暮ずれ地域の健康につながると考えていたことがある。また、とある地域の自治らしていけるコミュニティが理想的だ

る。そして、そこには常に一緒に暮らす会長から「医療関係者だからといっていという。

医療専門職が自然に存在する。

きなり個人の身体のことを聞いてくる

地域住民と医療者が共につくるご機嫌な暮らし

回、インターンの医師や看護師が研修の糟谷さんは、医療者も住民も同じ地域

実際、カフェによく来る客の友人の娘ることを計画中だ。ひな祭り、もちつきで一緒に生活する仲間としてつながるさんががんで終末期を迎えたとき、糟谷といった季節行事にも力を入れ、地域のことで、初めてお互いにフラットに話をさんに相談があり、年末年始を家で過ご生活文化を深めていこうとしている。ますることができると考えている。その結すためのケアのコーディネートを急遽た、イベントに参加した人が泊まること

果、医療者は地域のことを知り、住民は行い、自宅で2日後に看取ることができのできるゲストハウスなどの施設を造医療福祉のことを知ることができる。そたといった事例もあるそうだ。もし、同り、地域の外からも、たまれに人を呼びのために、医療福祉の文脈以外でなんとじことを病院の正式なルートでやろう込みたいと考えている。

なく顔見知り、知り合いになり、日常的としたら、年末ということでなかなか難衣食住を含めた「暮らし」そのものをに接していく機会を増やすことが必要しかったかもしれない。いざというと住民と医療者が共につくっていくことなのだという。

き、「弱いつながり」があったからこそ、で、「心も身体もご機嫌」な「いい感じ」

仲良しでなくてもよいが、何か必要性

直接地域のケアとつなげるといった臨（ウェルビーイングと言い換えることもが生じたときに、「そういえば、あそこの機応変な対応が可能になったともいえできる）の関係を生み出していこうとしカフェでよくコーヒーを淹れているおるだろう。ている糟谷さん。それは、孤立することな。地域の生活のことがわかってから聞け」と言われたこともあるという。

今後、糟谷さんは、カフェで月に１、２一環としてコーヒーを淹れる日をつく

兄ちゃんって、リハビリとかの仕事もし現在〈たまれ〉
は、地域での出会いの機で健全さを失ってしまった都市の暮らているらしい」ということから、ちょっ会を生む、さまざまなものやことが起こしに、かつての村社会とは異なるフラッと相談してみようと思うことができる。

る場となっている。一杯のコーヒーを通トで開放的な新しい「村」（あるいは里の糟谷さんはそんな関係性を「弱いつながじた会話、地元野菜やお菓子などの食、暮らし）の要素を取り入れることで「健り」と呼ぶ。
「弱いつながり」を持続させ子どものアートを通じた文化……糟谷康」を取り戻す試みなのかもしれない。ていくことにより、医療者と住民が「いさんはそれぞれの「弱いつながり」がい40 | アド・スタディーズ|Vol.84 2023