特別養護老人ホーム利用料金について
介護保険適用は自己負担割合（１割～３割）により異なりますが、１割については下記の表のとおりです。ただし、料金及び加算の名称等が介護報酬改定により変更になる場合がございます。
① 介護福祉施設サービス費(１日につき)介護福祉施設サービス費
要介護１652 円

要介護２720 円

要介護３793 円

要介護４862 円

要介護５929 円② 施設の体制等に係る加算
名

称

看護体制加算Ⅰ（ロ）
看護体制加算Ⅱ(ロ)算定要件

常勤の看護師を１名以上配置している場合
看護職員を基準以上配置し、24 時間連絡体制を確保している場合

料金
4 円/日
8 円/日

外部の研修を受けた担当者が配置され、施設内の安安全対策体制加算

全対策部門を設置し、組織的に安全対策を実施する

20 円/回体制が整備されていること。入所時に 1 回算定

科学的介護推進体制加算

入居者ごとの ADL 値、栄養状態、口腔機能、認知症 （Ⅰ）40 円の状況や入居者の心身及び疾病の状況、服薬情報等/月の基本情報を厚生労働省に提出し、サービスの提供（Ⅱ）50 円/月にあたって必要な情報を活用している場合に算定
サービス提供体制強化加算(Ⅰ)又は介護職員の総数のうち、介護福祉士の占める割合が80％以上又は勤続年数 10 年以上の介護福祉士が22 円/日35%以上の場合に算定

サービス提供体制強化加

介護職員の総数のうち、介護福祉士の占める割合が算(Ⅱ)

60％以上の場合に算定

介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

１か月につき、所定単位×83/1000

介護職員等特定処遇改善加（Ⅰ）

１か月につき、所定単位×27/1000

18 円/日③ その他必要に応じ算定する加算等
名

称

初期加算

算

定

要件

入居した日から 30 日以内の期間について算定。30日を超える入院後の再入居についても同様に算定

料金30 円/日

新規入居者総数の内、要介護度 4 以上の者の数が 70％
日常生活継続支援加算

以上又は日常生活自立度がランクⅢ以上に該当する者の数が」65％以上、かつ、介護福祉士数：入居者数

46 円/日が 1：6 以上の場合に算定

療養食加算

医師の食事箋に基づき腎臓食や糖尿食等を提供した場合に算定※1 日につき 3 回を限度

6 円/回

医師が認知症の行動･心理症状が認められ、在宅生認知症行動・心理症状緊活が困難であり、緊急に入所することが適当である

急対応加算と判断した入居者に対して施設サービスを行った場

200 円/日合に算定。※入所した日から 7 日を限度とする。
若年性認知症入所者受入受け入れた若年性認知症入居者ごとに個別の担当者加算を定めた場合に算定

口腔衛生管理加算（Ⅰ）

120 円/日

歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が入居者に対し、口腔ケアを月 2 回以上行い、介護職員へ技術的助言90 円/月及び指導を行った場合に算定
摂食機能障害を有し、誤嚥が認められる入居者に対して、医師の指示に基づき、管理栄養士・看護師・介護経口維持加算（Ⅰ）

支援専門員等が共同して、経口による継続的な食事の400 円/月摂取を進める為の経口維持計画書を作成し、管理栄養士による栄養管理を行った場合に算定
機能訓練指導員の職務に従事する常勤の理学療法士
個別機能訓練加算（Ⅰ）

を 1 名以上配置し、機能訓練指導員･看護師･介護職員･生活相談員等が共同して、個別機能訓練計画書を12 円/日作成し、計画的に機能訓練を行っている場合に算定褥瘡が発生するリスクがあるとされた入居者について、医師･看護師･管理栄養士･介護職員･介護支援専門褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）

員等が共同で褥瘡ケア計画を策定して褥瘡管理を行い、3 ヶ月に 1 回見直しを行う。またその結果等を厚3 円/月

生労働省に提出し、褥瘡管理に必要な情報を活用した場合に算定排せつに介護を要する入居者の要介護状態軽減の見込みについて医師又は医師と連携した看護師が 6 ヶ排泄支援加算（Ⅰ）

月に 1 回評価を行い、医師･看護師･介護支援専門員等が共同して支援計画を作成し、3 ヶ月に 1 回見直し10 円/月を行う。またその結果等を厚生労働省に提出し、排せつ支援にあたって情報を活用した場合に算定

ADL 維持等加算

一定の研修を受けた者が測定した寝返り･起き上が（Ⅰ）30

り･移乗･歩行･着衣･入浴･排せつ等の ADL 値を厚生円/月

労働省に提出し、利用開始月とその翌月から 6 ヶ月 （Ⅱ）60 円
目において測定した ADL 値との比較に応じて算定。

/月

医師が自立支援(尊厳の保持、重度化防止、寝たきり防止等)の為に必要な医学的評価を入所時に行い、6ヶ月に 1 回評価の見直しを行う。また医師･看護師･自立支援促進加算

介護職員･介護支援専門員等が共同で支援計画を策定

300 円/月

してケアを実施し、3 ヶ月に 1 回見直しを行い、その結果等を厚生労働省に提出し、自立支援促進の為に必要な情報を活用した場合に算定
早朝：

配置医師緊急時対応加算

配置医師と協力医療機関の医師が連携して 24 時間対650 円/回応できる体制を確保し、配置医師が早朝、夜間または夜間：深夜に訪問して診療を行い、かつ診療を行った理由を650 円/回
深夜：記録した場合に算定1.300/回

外泊時費用

病院等へ入院した場合及び自宅等へ外泊した場合に、246 円/

月 6 日を限度として算定日

入居期間が 1 ヶ月を超える入居者が退所後に生活する居宅に介護支援専門員、生活相談員、看護師、機退所前訪問相談援助加算

能訓練指導員又は医師が訪問し、入居者及びその家460 円/回族に対して相談援助を行った場合に算定※入所中 1 回を限度
退所後 30 日以内に入居者の居宅を訪問し、当該入退所後訪問相談援助加算

居者及びその家族に対して相談援助を行った場合に460 円/回算定※退所後 1 回を限度
入居期間が 1 ヶ月を超える入居者が退所し、居宅に退所時相談援助加算

おいてサービスを利用する場合において、入居者及びその家族に対して相談援助を行い、市町村等に必400 円/回

要な情報を提供した場合に算定入居期間が 1 ヶ月を超える入居者が退所し、居宅においてサービスを利用する場合において、入居者が退所前連携加算

希望する居宅介護支援事業所に対して必要な情報を500 円/回提供し、連携して退所後のサービスの利用に関する調整を行った場合に算定看取りに関する協議の場で説明を受けた上で、看取看取り介護加算(Ⅰ)

り介護に同意し、本人の意思を尊重した医療･ケアの支援に努める施設サービス計画に基づき看取り介

死亡日 45 日
前から 31 日前護を行った場合に算定

看取り介護加算看取りに関する協議の場で説明を受けた上で、看取(Ⅰ)

り介護に同意し、本人の意思を尊重した医療･ケア

看取り介護加算の支援に努める施設サービス計画に基づき看取り介

72 円/日死亡日 30 日前～4 日前
144 円/日(Ⅱ)

死亡日前々護を行った場合に算定
配置医師と協力医療機関の医師が連携して 24 時間

日、前日対応できる体制を確保し、看取りに関する協議の場

680 円/日で説明を受けた上で、看取り介護に同意し、本人の死亡日意思を尊重した医療･ケアの支援に努める施設サー

1,280 円/日

ビス計画に基づき看取り介護を行った場合に算定

死亡日 45 日
前から 31 日前
72 円/日死亡日 30 日

看取り介護加算(Ⅱ)

配置医師と協力医療機関の医師が連携して 24 時間

前対応できる体制を確保し、看取りに関する協議の場～4 日前

で説明を受けた上で、看取り介護に同意し、本人の意思を尊重した医療･ケアの支援に努める施設サービス計画に基づき看取り介護を行った場合に算定144 円/日

死亡日前々日、前日
780 円/日

死亡日
1,580 円/日

可能な限り在宅での生活を続けられるよう、3 ヶ月を限度に施設の居室を計画的に利用し、在宅及び施在宅･入所相互利用加算

設の介護支援専門員が情報交換を行った上で目標及40 円/日

び方針を定め、入居者及びその家族に対して同意を得ている場合に算定
介護保険の給付対象とならないサービスの概要と費用
項

目

費用の額
・ 食費は．食材料費と調理費相当として１日につき 1,445 円が食費自己負担となります。入居者様が、3 食のうち１食でも食べられれば、１日分の食費が必要となります。(負担限度額認定制度有)・ 希望により、通常の食事以外に高価な食材を使って、特別に特別な食事調理を行う場合は、かかった費用と通常の食事に係る費用の差額が自己負担となります。

施設外の飲食店からの出前 ・ 希望により、施設外の飲食店から出前等をとる場合は、実費を負担していただきます。の購入､外食に係る費用
居住費

・ 居住費は、室料及び光熱水費相当として１日 2,006 円が自己負担となります。(負担限度額認定制度有)・ 希望により、シャンプー、リンス、石鹸等、施設が準備した以外のものを使用される場合は、実費を負担していただきま
個人用の日用品す。
・ 施設で洗濯が難しいものはクリーニングに出します。その場合は実費を負担していただきます。

クラブ活動等の材料費・材料代などの実費を負担していただく場合があります。

・

希望により理容師の出張により散髪をすることができます。

理容代

この場合は、自己負担となります。その他、顔そり、パーマ等を行う場合は、別途料金が必要となります。

医療・予防接種代

・医療機関に受診した場合の医療費は、自己負担となります。

・

希望により、インフルエンザ等の予防接種を行った場合は、実費を負担していただきます。

・ ご希望により預り金等の管理を行う場合は、月額 1,000 円を預り金等管理料管理料として負担していただきます。
・ 入居者及び家族等は、サービス提供についての記録をいつでも閲覧することができます。また、求めがあれば記録のコピ複写物の交付ーを交付しますが、その際には、コピー1 枚につき 10 円を負担していただきます。

※上記以外に、入居者からの依頼により購入する趣味嗜好品及び被服費については、実費を負担していただきます。
※協力病院への通院や入院送迎は基本的に施設で行い、送迎に係る経費負担はありません。
なお、協力病院以外の通院については原則、家族の付添いをお願いしますので、できる限りご協力をお願いいたします。
（送迎に係る費用(高速代等)については負担していただきます。
）
入居者の負担軽減のための制度
次のとおり、入居者の負担軽減のための制度がありますので、ご相談ください。
(1)食費及び居住費の負担限度額の認定
入居者の収入によって、利用者負担第 1～第３段階(①・②)とそれ以外に認定され、食費及び居住費に係る負担の上限額が設定されます。
負担限度額の認定には市町村への申請が必要で、認定されると介護保険負担限度額認定証が交付され、食費及び居住費の自己負担限度額が設定されます。
食利用者負担段階

基準費用額

費

居住費負担限

基準費用

負担限度額

額

度額

300 円

2,006 円

820 円

【第１段階】
世帯全員が住民税非課税で老齢福祉年金を受給している方、生活保護を受給し1,445 円

ている方【第２段階】
世帯全員が住民税非課税で、本人の前年の課税年金収入額と合計所得金額の合390 円

計が 80 万円以下及び預貯金額が単身で650 万円、夫婦で 1,650 万円の方
【第３段階①】
世帯全員が住民税非課税で、本人の前年の課税年金収入額と合計所得金額の合計が 80 万円以上 120 万円未満及び預貯650 円

金額が単身で 550 万円、夫婦で 1,550 万円の方

1,310 円

【第３段階②】
世帯全員が住民税非課税で、本人の前年の課税年金収入額と合計所得金額の合1,360 円

計が 120 万円以上及び預貯金額が単身で500 万円、夫婦で 1,500 万円の方
(2)高額介護サービス費
介護保険給付内の施設サービス利用料の自己負担(1 割)が一定の上限額を超えた場合は、別途申請することにより、その超えた額が払い戻されます。
第１段階
第２段階
第３段階
第４段階

世帯全員が住民税非課税で老齢福祉年金を受給している方、生活保護を受給している方
世帯全員が住民税非課税で、本人の前年の課税年15,000 円/月

金収入額と合計所得金額の合計が 80 万円以下の方
世帯全員が住民税非課税で利用者負担段階が第 1･2 段階以外の方
上記以外の方

24,600 円/月
37,200 円/月

特別養護老人ホーム短期入所生活介護

利用料金について

介護保険適用は自己負担割合（１割～３割）により異なりますが、１割については下記の表のとおりです。
① 併設型ユニット型短期入所生活介護費(１日につき)ユニット型個室併設型ユニット型短期入所生活介護費
要介護１６９６円

要介護２７６４円

要介護３８３８円

要介護４９０８円

要介護５９７６円② 施設の体制等に係る加算(1 日につき)
名称算

定 要 件

介護職員処遇改善加算

１か月につき+所定単位×83/1000

介護職員等特定処遇改善加算

１か月につき＋所定単位×23/1000（Ⅱ）③ その他必要に応じ算定する加算等(1 日につき)
名 称

算

定 要 件

料金

医師の食事箇に基づく腎臓食や糖尿食等を提供し療養食加算た場合に算定

若年性認知症入所者受受け入れた若年性認知症利用者ごとに個別の担当入加算者を定めている場合。

サービス提供体制強化

看護師・准看護師又は、介護職員総数のうち勤続加算(Ⅲ)

年数３年以上の職員が占める割合が３０％以上。

送迎加算

邑南町石見地域内送迎利用者片道１回あたりの自己負担額

個別機能訓練加算

訓練指導員が、個別に機能訓練を実施した場合に算定

８円
１２０円
６円

１８４円

５６円

介護保険の給付対象とならないサービスの概要と費用①ユニット型個室・滞在費及び食費
食費(1 日あたり)

第１段階

第２段階

第３段階①

第３段階②

第４段階

300 円

600 円

1,000 円

1,300 円

1,445 円

490 円

490 円

1,310 円

1,310 円

1,668 円居住費
(ユニット型準個室)

食費は、１食あたりの設定とし、朝食 400 円、昼食 515 円、夕食 530 円とします。
②送迎代

石見地域を越えた地点より、１㎞あたり 50 円を加算します。

＊社会福祉法人等による利用者負担軽減制度に該当する方は利用料等の軽減があります。
③その他
特別希望食・理美容サービス・日常物品、健康管理費等は、実費がかかります。
自由参加の行事等は、別途参加費がかかる場合があります。
８ 通常の送迎実施地域
前項②の通常送迎実施地域は、邑智郡邑南町石見地域とする。

特別養護老人ホーム

介護予防短期入所生活介護利用料金について介護保険適用は自己負担割合（１割～３割）により異なりますが、１割については下記の表のとおりです。
① 併設型ユニット型短期入所生活介護費(１日につき)ユニット型個室併設型ユニット型短期入所生活介護費
要支援１

５２３円

要支援２

６４９円

② 施設の体制等に係る加算(1 日につき)名 称
介護職員処遇改善加算
介護職員等特定処遇改善加算
（Ⅱ）

算

定 要 件

１か月につき+所定単位×83/1000
１か月につき＋所定単位×23/1000③ その他必要に応じ算定する加算等(1 日につき)
名 称

算

定 要 件

料金

療養食加算

医師の食事箋に基づき腎臓食や糖尿食等を提供した場合に算定８円

若年性認知症入所者受入加算

受け入れた若年性認知症利用者ごとに個別の担当者を定めている場合。

１２０円

サービス提供体制強化
加算(Ⅲ)

看護師・准看護師又は、介護職員総数のうち勤続年数３年以上の職員が占める割合が３０％以上。

６円

送迎加算

邑南町石見地域内送迎利用者片道１回あたりの自己負担額

個別機能訓練加算

訓練指導員が、個別に機能訓練を実施した場合に算定

１８４円

５６円

介護保険の給付対象とならないサービスの概要と費用①ユニット型個室・滞在費及び食費
食費(1 日あたり)

第１段階

第２段階

第３段階①

第３段階②

第４段階

300 円

600 円

1,000 円

1,300 円

1,445 円

490 円

490 円

1,310 円

1,310 円

1,668 円居住費
(ユニット型
準個室)
食費は、１食あたりの設定とし、朝食 400 円、昼食 515 円、夕食 530 円とします。
②送迎代

石見地域を越えた地点より、１㎞あたり 50 円を加算します。

＊社会福祉法人等による利用者負担軽減制度に該当する方は利用料等の軽減があります。

③その他
特別希望食・理美容サービス・日常物品、健康管理費等は、実費がかかります。
自由参加の行事等は、別途参加費がかかる場合があります。
８ 通常の送迎実施地域
前項②の通常送迎実施地域は、邑智郡邑南町石見地域とする。