個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称●【受付簿】小山市自転車乗車用ヘルメット購入費助成金交付申請兼請求一覧

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

市民生活部市民生活安心課

個人情報ファイルの利用目的

小山市自転車乗車用ヘルメット購入費助成金交付審査事務における助成金支給決定審査及び交付のために利用する

記録項目

１申請者住民コード、２申請者氏名、３申請者フリガナ、４郵便番号、５住所、６申請者生年月日、７申請者年齢、８電話番号、9使用者住民コード、１0使
用者氏名、１1使用者フリガナ、１2使用者生年月日、１3購入金額、１4助成金額、１5銀行コード、１6銀行名、１7銀行名カナ、１8支店番号、19支店名、２0
支店カナ、21口座種目、22口座種目番号、23口座番号、24口座名義

記録範囲

小山市自転車乗車用ヘルメット購入費助成金交付申請書兼請求書を提出した者（LOGOフォームで申請した者を含む）

記録情報の収集方法

本人の申告

要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先－（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－１－１
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

まちなか交流センター貸館業務

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

市民生活部市民生活安心課

個人情報ファイルの利用目的

まちなか交流センターの貸出業務におけるサークル団体（登録者）の把握

記録項目

１代表者氏名、２代表者住所、３代表者電話番号、４所属団体、５団体名簿

記録範囲

まちなか交流センターの会議室等を利用した人

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、その―旨
記録情報の経常的提供先

―

（名 称）
「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
原本【返納者リスト】高齢者運転免許自主返納者集計表 H30.3~

個人情報ファイルの名称
行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

小山市市民生活安心課

個人情報ファイルの利用目的

高齢者運転免許証自主返納支援事業審査事務におけるおーバス終身無料券の交付審査及び交付のために使用する

記録項目

１申請№、２申請者氏名、３申請者フリガナ、４住民コード、５生年月日、６年齢、７住所、８申請日、９支援の可否（納税状況）、１０送付日、１１郵便番号、１
２納税調査日、１３決定通知№、１４、使用開始日、１５再交付リスト

記録範囲

小山市高齢者運転免許自主返納支援申請書を提出したもの

記録情報の収集方法

本人の申告

要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

―

（名 称）
「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒３２３－８６８６ 小山市中央町１－１－１
訂正及び利用停止に関する他の法令の―規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

市民交流センター貸館業務

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事務 市民生活部市民生活安心課
をつかさどる組織の名称

個人情報ファイルの利用目的

市民交流センターの貸出業務におけるサークル団体（登録者）の把握

記録項目

１代表者氏名、２代表者住所、３代表者電話番号、４所属団体、５団体名簿、６講師氏名・住所・電話番号

記録範囲

市民交流センターの会議室等を利用した人

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、その―旨
記録情報の経常的提供先―（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

消費生活相談記録ファイル

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

市民生活部 市民生活安心課

個人情報ファイルの利用目的

消費者の苦情、相談の受付、消費者被害の防止、被害者の救済に役立てるために利用するほか、国民生活センターへ情報提供するために利用

記録項目

１ 氏名、２ 性別、3 生年月日等、４ 住所、５ 電話番号 ６ 相談の概要

記録範囲

消費者相談の相談者、契約当事者

記録情報の収集方法

消費者本人

要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先独立行政法人国民生活センター（名 称）

小山市市民生活部市民生活安心課
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）
栃木県小山市中央町１－１－１
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

特殊詐欺対策電話機等購入費補助金事務

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

市民生活部 市民生活安心課

個人情報ファイルの利用目的

特殊詐欺被害防止のための電話機等の購入費補助金交付事業に利用

記録項目

１ 氏名、２ 生年月日、３ 住所、４ 電話番号、５ 納税状況、６ 銀行口座

記録範囲

特殊詐欺対策電話機等購入費補助金交付申請者

記録情報の収集方法

申請者本人

要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

―
（名 称）

市民生活部 市民生活安心課
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）
栃木県小山市中央町１－１－１
訂正及び利用停止に関する他の法令の―規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

認可地縁団体登録申請及び認可地縁団体印鑑登録申請事務ファイル

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事務 市民生活部市民生活安心課
をつかさどる組織の名称

個人情報ファイルの利用目的

認可地縁団体となる団体の各種申請書類の受理をするため

記録項目

１氏名、２住所、３電話番号、４印影

記録範囲

認可地縁団体申請者及び構成員

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、その―旨
記録情報の経常的提供先―（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒323-8686 小山市中央町１－1－1
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨（なし）

備考