歯科衛生士
書き込み式
学習ノート
③ 臨床科目 編〈上 〉
医歯薬出版 編・歯髄疾患
Ⅰ編 臨床検査 歯科放射線 Ⅱ編 歯の硬組織保存修復 歯内療法

臨床歯科総論／Ⅲ編

歯周病学／

Ⅳ編 口腔外科 歯科麻酔

顎・口腔粘膜疾患／

1 章 臨床検査

1 生体検査1 生体検査・生体検査とは患者の［1］を［2］調べる検査で，［3］ともいう．

2 体温検査・体温測定も生体検査の 1 つで，［4］，［5］，［6］で計測することができる．

・特に［7］が一般的であり，［8］で測定された体温は，［9］は［11程度高く，［10］より 0.5℃］よりも 0.2〜0.3℃高い．

3 脈拍検査・脈拍は［12［13］の 1 つであり，心臓の拍動によって生じる動脈壁の振動（拡張）が］に伝播されたものをいう．［14］は［15］分間あたりの］，［23］回/ 分 以 下 を数で表され，健常人では心拍数と一致する（図 1）．

新生児［16］

乳児［17］

幼児［18］

学

童［19］

成人［20］

図 1 脈拍数の基準値（回/分）（「臨床検査」p.14 参照）

・成 人 で は，脈 拍 が［21［24］回/分 以 上 を［22］という．

・脈拍測定は［25］，［26］，［27リズムなどをみる（図 2）
．

4

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］の 3 指を皮膚に置いて，脈拍の数，

1 章 保存修復

A②①BC

図 10 歯間分離器（セパレーター）（A, B）とウエッジ（C）（「保存修復・歯内療法」p.106，45 参照）
102103］型，②［］型のセパレーター
A：①［104］型のセパレーター
B：［C：各種ウエッジ（プラスチック製，木製）

4）歯肉排除・窩洞の範囲（窩洞外形線）が，歯肉縁に及ぶ，あるいは超える場合，窩洞形成や修復などの際に辺縁歯肉が障害となる．その辺縁歯肉を排除するために，歯肉溝を広げる操作を［105・歯 肉 排 除 に は，歯 肉 溝 内 に［106］という．

］（ コ ー ド ）を 挿 入 す る 方 法 と，専 用 の（アイボリーの #212SA）を患歯に装着する方法がある（図 11）］．

［107］は，太さ，ひねり方，材質などの違いによって，いくつかの種類がある．
・［108・一 時 的 に 排 除 す る の で は な く，う 窩 内 に 増 殖 し た 歯 肉 な ど，特 に 病 的 な 状 態 に あ る 歯 肉 は，］や歯科用レーザーで切除したうえで修復することもある．

［109A

B

図 11 歯肉排除（「保存修復・歯内療法」p.49 参照）
110］（コード）を歯肉溝に挿入する．
A：［111（アイボリーの #212SA）を患歯に装着する．
］
B：［5）術野隔離法

・口腔内には，歯肉，舌，粘膜，口唇，唾液，血液，呼気（湿気）などが存在し，歯の硬組織の処置の障害となる．これらの存在のほか，患者の治療中の不意な動き，例えば，頭部を動かす，唾液を嚥下するなどによって，術者の処置が妨げられることも多い．

・［112］によって作業野以外を排除し，作業野を明視し，作業を容易にするのが術野隔離法である（図 12）．
【［113］に使用する器具】

・［114・［115・［116］：3〜4 種類の厚さ，色がある．
］：各種サイズの穴をシートに穿孔する鉗子．
］：歯にシートを固着する器具．無翼型，有翼型など各種の形状とサイズがある．
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2 章 歯内療法

歯髄鎮痛消炎薬

う窩の開拡

窩洞の消毒・清掃

軟化象牙質の除去

歯髄鎮痛消炎薬の貼付

永久修復
裏層材

仮封図1

永久修復

歯髄鎮痛消炎療法（「保存修復・歯内療法」p.129 参照）

2 間接覆髄法
1）概要

・う蝕や外傷などで，菲薄化した象牙質に対して，間接覆髄薬の貼付により生活歯髄への 1 層の保護層を］の形成を促す．

形成し，［42）適応症

・歯髄鎮痛消炎療法が奏功した［5］性歯髄炎（歯髄充血，急性一部性単純性歯髄炎または急性単純性歯髄炎の初期）］
・［6・窩洞形成などで歯髄の知覚が亢進した健康歯髄
3）間接覆髄薬・［7・［8］セメント］製剤

4）術式（図 2）①ラバーダム防湿，術野の消毒②う窩の開拡と軟化象牙質の除去③窩洞の清掃（次亜塩素酸ナトリウム溶液，生理食塩水）と乾燥④間接覆髄薬の貼付⑤仮封（グラスアイオノマーセメント）

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Section 4 歯周病の検査

基準

治癒変化①

GRGRAL

治癒変化②

ALALPDGRⅢ編PDPD歯周病学

PD：6 mm＋GR：2 mm＝AL 8 mm

PD：3 mm＋GR：2 mm＝AL：5 mm

PD：2 mm＋GR：4 mm＝AL：6 mm↓］mmの付着の獲得［13AL：アタッチメントレベル
GR：歯肉退縮量
PD：ポケットデプス↓］mmの付着の獲得［14図 9 ポケットデプスとアタッチメントレベル（「歯周病学 第 2 版」p.61 参照）（寺西邦彦監修：日常臨床＆チーム医療に活かせる歯科衛生士臨床ビジュアルハンドブック．2010，36より改変）

3 歯周病の検査に必要な基礎知識
1）用語と意味（1）PD［15］：［16］から［17］（または歯肉溝底）までの距離（2）プロービングデプス：歯周プローブ挿入時の歯肉辺縁からプローブ先端部までの距離（3）GR［18］：［19］(CEJ) か ら［20］ま］から［23］（までの距離（4）AL［21］：［22たは歯肉溝底）までの距離（5）BOP［24］（「歯周病学 第２版」p.142 参照）

・ポケットデプス測定時のプローブの刺激によって起こる［25］性の歯周ポケット・BOP(+)：ポケット底部に炎症があり，［26・BOP(−)：ポケット底部に炎症がないか，あっても軽度．歯周ポケットは［27（6）根分岐部病変：複根歯（［28］および［29］からの出血］．
］）における歯周組織破壊状態を診査

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1 章 口腔外科

8 口腔粘膜の病変

1 水疱を形成する疾患

・水疱を形成する主徴とするものは，以下の 1）〜5）のようにほとんどがウイルス性疾患である（表 3）．
表3口腔に症状が出るウイルス性疾患と原因ウイルス（「口腔外科・歯科麻酔」p.51 参照）

単純疱疹（ヘルペス性口内炎，口唇ヘルペス）

単純疱疹ウイルス（herpes simplex virus：HSV）1 型

帯状疱疹

水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella zoster virus：VZV）

ヘルパンギーナ

コクサッキーウイルス A を主体としたエンテロウイルス

手足口病

コクサッキーA16 ウイルスやエンテロウイルス 71

麻疹（コプリック〈Koplik〉斑） 麻疹ウイルス
HIV 感染症（エイズ）

ヒト免疫不全ウイルス（human immunodeﬁciency virus：HIV）

1）単純疱疹（単純ヘルペス）（1）原因］（HSV：herpes simplex virus）の感染で発症する．
・［1］である．
・乳幼児期に初感染し，症状が目立たない［2（2）分類と症状①［3］（ヘルペス性口内炎）］の潜伏期の後に口腔粘膜に小水疱が多数発現する．
・６歳以下の小児に好発し，約［4・水疱は破れてびらんやアフタを形成し，接触痛により食事摂取が困難になる．
］で自然治癒する．
・発現後［5②口唇疱疹（口唇ヘルペス）

・成人に好発する．
・紫外線，疲労，感冒などが原因で，［6・1 週間〜10 日で治癒する．

］していた［7］が再燃する．

2）帯状疱疹
（1）原因］（varicella zoster virus：VZV）の［9・［8］が発生し，ウイルスは体内に潜伏する．
・初感染時には VZV により［10174

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