明⼤前アートクリニック

インタビュー25年間の経験から、理想とする“手を尽くす不妊治療”を目指して杉並区で⻑年、不妊治療医としてご夫婦の想いに応えてこられた北村誠司先⽣が、京王線と井の頭線が交差する『明⼤前』に、不妊治療専⾨施設の『明⼤前アートクリニック』を開院されました。病院サイトに列挙された診療内容のバリエーションと⼿厚さには、⽬を⾒張るものがあります。「ベストを尽くす不妊治療がしたかったのです。ゆっくりと治療を進めたい⽅から、妊娠を急ぐ必要のある⽅まで、幅広く対応したいと思っています」と、北村先⽣が思いの丈をお話しくださいました。

⼦宮鏡下選択的卵管通⽔法で7割改善。
一般不妊治療での妊娠の可能性を広げます『明⼤前アートクリニック』と、クリニック名には体外受精などの⽣殖補助医療（ART）を表すアートという⽂字が⼊っていますが、タイミング指導や⼈⼯授精などの⼀般不妊治療にも⼒を⼊れておられるそうですね。
「はい、⾃然に近い妊娠を希望されているご夫婦で、⼥性の年齢に余裕があるような場合は、できるだけ⼀般不妊治療での妊娠の可能性を引き上げるよう努⼒しています。
例えば、最近、都内で新しく開業される不妊治療クリニックの多くは、卵管の通過性を調べる検査を、簡便に実施できる通⽔検査で⾏っているところが多いようですが、『明⼤前アートクリニック』では、検査精度が⾼く、検査⾃体に通過性の治療効果も期待できる⼦宮卵管造影検査の設備を整えています。⼦宮卵管造影などの通過性の検査の結果、両側の卵管の閉鎖が疑われる場合には、通常、即ARTをすすめられるケースが多いのですが、実は⼦宮鏡下に通⽔による治療を⾏うという選択肢もあります。論⽂でも報告していますが、実は7割もの⽅が、この治療で通過性が改善しているのです。タイミング指導や⼈⼯授精をご希望の⽅で卵管が詰まっていると診断された⽅は、ぜひ⼦宮鏡下選択的卵管通⽔法を試してみられることをおすすめします。
⼀⽅、⼥性の年齢が⾼いなどの理由から妊娠を急がれている場合、重度の男性不妊の場合など、最初からARTを選択する必要があるケースもあります」
⽇本産科婦⼈科学会の報告では、2015年にARTが⾏われた回数は42万周期以上、ARTで⽣まれた⾚ちゃんの数は約5万⼈だったそう。同年の⽇本全体の出⽣児数が約100万5千⼈ですので、約20⼈に1⼈はARTで⽣まれてきている計算になります。以前に⽐べてポピュラーな治療になりつつあるARTですが、だからといって受ける側にとって、経済的、⾝体的な負担が軽くなっているわけではありません。「ART以外の妊娠は無理」と簡単に切り捨ててしまうのではなく、⼀般不妊治療で結果を出す努⼒を惜しまない北村先⽣の不妊治療への姿勢が如実に表れているのが、この『⼦宮鏡下選択的卵管通⽔法』ではないでしょうか。

内視鏡専⾨医としての診断⼒も強み。
荻窪病院でのTESEや⼤学病院とも連携
北村先⽣は、⽣殖医療専⾨医であるうえに内視鏡専⾨医でもあるとうかがいました。⼦宮内膜ポリープが⾒つかった場合、着床を妨げているかどうか、すなわち温存か摘出かの判断が難しいケースもあるとききますが……。
「そうですね。荻窪病院時代から内視鏡⼿術の執⼑経験も豊富にありますので、不妊治療を優先すべきか、ポリープなどの⼿術を優先すべきかの判断は、安⼼して委ねていただけると思います。ただ基本的に、『明⼤前アートクリニック』では内視鏡⼿術は⾏いませんが、⼩さなポリープであれば、私⾃⾝がここで⼦宮鏡検査時にとることもあります。
また内視鏡⼿術が必要な⽅には、東京都や神奈川県の⼤学病院など、信頼できる施設をご紹介させていただきます。
『明⼤前アートクリニック』を開院したのは2018年2⽉で、まだ新しいクリニックですが、私はこの杉並区で不妊治療医として25年間の経験がありますので、都内及び、東京近隣に連携をとることができる病院はたくさんあります。
どのような不妊原因を持つご夫婦でも、ご希望をうかがったうえで、最適な治療法をご提案させていただきます。万が⼀、ご主⼈さまの精液検査の結果、精液中に精⼦が⾒当たらない無精⼦症だった場合には、連携先である荻窪病院の泌尿器科で、精巣内から精⼦を回収するTESE（精巣内精⼦回収法）を受けていただくことができます。もし、TESEで精⼦が得られた場合には、当院で奥さまの卵⼦との顕微授精を⾏います」『明⼤前アートクリニック』では、男性不妊外来を設け、不定期で⽊曜⽇の夜間に荻窪病院の泌尿器科部⻑・⼤橋正和先⽣が診察しています。なかなか⾚ちゃんを授かることができないご夫婦の約5割には、男性側にも不妊原因が⾒つかります。だからこそ精液検査は、早めに受けてほしいと北村先⽣はおっしゃいます。
「漫然とタイミング指導を受けたのちに⼈⼯授精にステップアップしたら、⾃然妊娠が難しいレベルの精液所⾒だったということが良くあるのと同様に、漫然と⼈⼯授精を続けたのちにARTにステップアップしたら、受精能⼒が低く顕微授精が必要な⽅だったということがわかる場合もあります。この間に失った時間は取り戻せません。奥さまの年齢が⾼めだった場合などは、無駄に⼀般不妊治療に費やしてしまった間の卵⼦の質の問題はさらに深刻ですよね。
そこで当院では、不妊の基本検査として精子の受精能力を調べる『スイムアップ検査』を設けているのです。本来、スイムアップ検査は、ARTに進む際に体外受精が良いか、顕微授精が良いかを判断するために用いられているのですが、これを治療のスタート段階で行うことで、最初から顕微授精が必要な方の見落としを避けることができると考えています」

胸のうちを話す体験で、霧が晴れ、不妊治療を続ける「⼒」がわくことも「『明⼤前アートクリニック』では、ご希望のある患者さまを対象に、臨床⼼理⼠の資格を持つ、ベテラン⽣殖⼼理カウンセラーによるカウンセリングを実施しています。臨床⼼理⼠は⼼の専⾨家ですが、不妊治療の知識があるとは限らないため、治療の進め⽅が関係してくるようなご相談は対応が難しいケースもあります。ところが、⽇本⽣殖⼼理学会認定の⽣殖⼼理カウンセラーであれば、⼼理⼠にして、かつ⽣殖医療の内容も熟知していますので、より話が通じやすく、安⼼してご相談していただけるのではないかと思います。
不妊治療は⾒通しがつきにくいので、初診時はとくに不安も⼤きいのではないでしょうか。また治療がはじまってからも、医師には伝えにくいこと、聞きにくいことがあると思います。ご夫婦での治療に対する気持ちに温度差があって、⼀⼈で悩みを抱え込んでしまっているケースも少なくありません。流されずに不妊治療を受けていただくためにも、ため込んだ思いを吐き出して、⼼を軽くしたり、気持ちを整理したりするのに、お気軽にご利⽤いただければと思っています」
カウンセリングは予約制で、初回は40分2000円、2回⽬以降は30分までが3000円、30分以上が5000円です。どうか時間を買い取ったつもりで、思いっきり話をして、しっかり聞いてもらってください。

漫然と繰り返すのでは申し訳ない。
あの⼿、この⼿と諦めずに試したいのです
⼦宮鏡下卵管通⽔法などもそうですが、ホームページの治療内容のラインナップを拝⾒しますと、『明⼤前アートクリニック』だから受けることができるという検査や治療が⾒受けられます。⼦宮内膜が薄く、着床がうまくいかずに困っている患者さまなどに対しても『ホルモン補充療法』だけを繰り返すのではなく、『ビタミンE+C』を試し、それでも難しければ『ペントキシリン療法』を検討するなど、諦めない思いに応えようとされる北村先生の熱意を感じます。

「基本的な治療⽅針としては、できるだけ⾃然に近い⽅法で妊娠していただきたいと思っています。ただ、⾼度な医療を必要としているご夫婦には、あの⼿、この⼿とご提供できるようでありたいですね。
『ペントキシリン』は、⽑細⾎管を拡張する薬です。国内では製造販売されていない薬ですので、最初から使⽤することはありませんが、⼦宮内膜が薄いままでも着床の助けになるケースがあることを経験しています。
ほかにも例をあげますと、⼦宮頸管が著しく狭かったり、強く曲がったりしている場合には、胚移植が困難となり、妊娠を妨げることがあります。そのような場合も、⼦宮鏡を⽤いて、モニターで先端の位置を確認しながら胚移植を⾏う⽅法を選択することで、とてもスムーズに実施することができます。良好胚はできるのに、⼦宮頸管の屈曲で移植時に激しく出⾎し着床に⾄らないというような⽅は、ぜひ試していただきたいと思います。
最後に⼀つ、お伝えしておきたいことがあります。不妊治療は以前に⽐べ受けやすい環境になってきているとは思いますが、もっと早く来ていただいていれば……というケースは、残念ながら相変わらずあります。いつかはお⼦さんを……と望まれるご夫婦であれば、不妊と定義される1年が経過していなくとも、⼀度、卵巣の状態を調べる検査だけでも早めに受けておいて、ご⾃分の⾝体を知っておかれるのは、時間のロスをしないという意味で重要なことだと思います」
北村先⽣は、できるだけ⾃然な妊娠を⽬指してくださりつつも、急ぐ必要がある⽅にはスピード感を持って、次なる⼿⽴てが必要な⽅のためには新たな知⾒を持って挑まれる、とても頼もしいドクター。取材の途中、何度か問いかけてくださった「だって、そのほうが患者さんのためでしょう︖」という⾔葉が印象的でした。