第46号

医 療と
健康の
今を伝える

札幌市医師会
市民広報
令和3年11月25日発行

ご自由にお持ちください特

新型コロナウイルスの流行拡大と集

コロナ禍による
身体的フレイルLet’s Enjoy
フレイル予防のために

フレイル

Part2

Part1

読者プレゼント付きアンケート

裏面をご覧ください。

主な内容◎市民のページ 野菜スープ◎医療の世界 医療の世界にもマイナンバーカード◎～コロナ禍でも医療機関で必要な受診を～もしかして、
控えていませんか？

◎新型コロナウイルス感染症対策◎65歳以上の定期予防接種について ◎札幌市の夜間・休日等の救急診療新 型コロナウイルス感 染 症は容 易に
収 まり そ うではありません。３ 密 を 避

３つのフレイルイル ③ 社 会 的フレイルの３つです。この3つはそれぞれが独 立しているというわ
1 ］。身 体 的フレイルについて、説 明しま

低 下 した 病 態 がロコモで す 。加 齢 を 含

め何 らかの要 因で 筋 量が減 少して 、それによる 身 体 機 能 低 下・筋 力 低 下が起こっている 病 態がサルコペニアです 。フレ

イルは加 齢と複 数の慢 性 疾 患による心

身 機 能の低 下（ 衰え）した病 態です。

それぞれの病 態は重なる要 素が大き

く 、概 念 的にはロコモはサルコペニアを含み、身 体 的フレイルとロコモはほぼ 同 義の 病 態 と 考 えることができ そ うで す 。

ある 調 査でもロコモの病 態 を 持つ人は❷けで な く 、互いに絡み合っていま す［ 図フレイルには3つの状 態があります 。

［図2］

けること 、不 要 不 急の外 出 を 避けること 、通 勤 を 控 え 在 宅 でのお 仕 事（ テレ

す 。加 齢による 心 身 の 衰 えは 、活 動 意
欲 の 低 下 、食 欲 低 下 、低 栄 養 、筋 量 の① 身 体 的フレイル ② 精 神・心 理 的フレ

り 制 約 されている 状 況 が続いておりま

減 少 、そ して 運 動 不 足 が 進 み 、この 悪ワーク）への切り 替 え な ど 、生 活がかな
す。この感 染 症は、収 束して元の社 会に化していくことになります。

高齢者の身体機能低下の３病態

循 環が進みます。そしてフレイルが深 刻（ ウィ
戻 るというよりは、 with corona
ズ・コロナ）の新しい生 活スタイルが要 求されることになりそうです。
あ る 調 査 による と 、テレワーク 導 入
後 の 1 日 の 歩 数 が約 4 0 0 0 歩 減 少

高 齢 者の身 体 的 機 能 低 下 を 表 す 病

しているようで す 。また 、新 型コロナウ
イルス感 染 拡 大 前 後で高 齢 者の身 体 活

ます 。運 動 器の障 害により移 動 能 力がしてフレイルです 。それぞれ特 徴があり

ブシンドローム（ロコモ）、
サルコペニア、そ態には次の３つがあります 。ロコモティ

つくことが怪 訝されます。

にご高 齢の方には身 体 機 能 低 下に結び

告 も ありま す 。身 体 の 活 動 低 下 は 、特動 時 間が約 3 割 減 少しているという 報
［図1］
フレイルの
３要素

トレスの 増 加 、活 動 性 低 下 、栄 養 状 態

動不足や社会参加の制限で健康状態のう 結 果 報 告でした。ほかの研 究でも 運レ 』の基 本は 、いつでも どこでも 簡 単に

日 本 整 形 外 科 学 会が勧 める『ロコト十 分 健 康でお元 気 な 方は、特にこの能 性があります 。特に高 齢 者 住 宅 等に

機 会の減 少は移 動 能 力を低 下させる可切です 。転 倒しない体 力 作りが大 切でプレフレイルの 状 態からの 脱 却 が大力 をつけ るこ と がで き ま す 。さ ら に 、クワット 」です 。下 肢 筋 力 やバランス能◎ロコトレ…ロコモを 防 ぐ 体 操含んでいたという結 果を示していました。 の悪 化 を 引き 起こし、プレフレイルの状

悪 化 を 感じる人は自 粛 前の5 倍になっで き る 運 動 で あ り「 片 脚 立 ち 」と「 ス

サルコペニア・フレイルの病 態 を 持つ人 を態 の 人 はフレイルに移 行してしまう 恐ているということです。

が考えられます［図3］。

の状 況 をさらに悪 化 させてしまうことれがあり 、またフレイルの 方 はフレイル

コロナ禍での問題
さて 、コロナ 禍で 何が起こっているのコロナ禍での活 動 制 限 、それによる身 体
入 居 されている 方たちがさらに深 刻 な

す。
［ 表１］
はフレイルの日 本 版 C H S

コロナフレイルを乗り切ろうの活 動 低 下によっても 大きな 問 題 な く
問 題 をはらんでいます 。ある訪 問リハビ

基 準です 。体 重 減 少（ 栄 養 状 態 不 良 ）、❸

在 宅の高 齢 者の方においても 、外 出

乗り切ることができるかと思います。問リテーションスタッフへのアンケート調 査［図4］でしょうか。

題 なのは［ 図 2 ］のフレイルに近い状 況

少し速 足での散 歩が有 効です。

ことは、感 染の危 険は少ないと思います。

みを 避けて 、自 宅 周り 等 をお散 歩 するてください。しっかりマスクをして、人 混す 。ぜひ自 宅の周りのお散 歩 を 心 掛 け

外 出 制 限で身 体 活 動 性が落ちていま

有酸素運動が有効が大事なポイントになります。

で多くは改善することができます。そこ

フレイルの状態はきちんと対応すること

病態ともいえます。ですが、プレフレイル・

握力低下（筋力低下）、疲れやすい、歩行12

フロントランジ

ヒールレイズ

スクワット

片脚立ち

では、外出制限 、通所リハ・通所ケア等の①軽い運動や体操 ②定期的な運動やスポーツ ①②のどちらもしていないの方たち（ここでは『 プレフレイル』とし

5 身体活動低下

速 度の低 下 、身 体 活 動 低 下の５項 目か

歩行速度が1m/秒未満

通 所 系サービスの制 限 、訪 問リハサービ

4 歩行速度の低下

ました ）で す 。または 既にフレイルの 病（ここ2週間）わけもなく疲れているような感じがする

らなります 。ある 調 査の転 倒し 易 さの疲れやすい

スの制 限 、施 設 内の集 団 体 操 等の中 止

3

態へ移 行してしまっている 方がたです 。

男性26㎏未満、女性17㎏未満

要因に挙げられているものとかなり重な

握力低下

人

2

などなどの活 動 制 限で１４１人 中

6か月間で2㎏以上の体重減少

このコロナ禍での外 出 制 限や会 合・集 団

体重減少

ります 。よって、フレイルは転 倒しやすい

（約

1

％）
の方がフレイル化しているとい活 動 制 限は、認 知 機 能 低 下 、精 神 的ス

［表1］
フレイルの基準（日本版CHS基準）

17

［図3］

ヒールレイズやフロントランジ もおす す
めで す［ 図４］。
（ 整 形 外 科 学 会 より でているロコモパンフレットより ）◎ N H K テレビ体 操の活 用
テレビ体 操は通 常 立って 行いますが、膝 等に問 題がある方は椅 子に腰 を 掛けた状 態でもできるようになっています 。
定時に体操を行う習慣化は大切で、またその画面を多くの方と共有しているという連帯による習慣化の強化もあります。
◎ 札 幌スマイル体 操
札幌市がフレイル予防のために作成している体 操です。
「バランス＆ストレッチ」、「 筋トレ」、「 脳トレ」、「口腔 」の4 種 類のバージョンが用 意 されております 。ご家族でご一緒に運 動してみてください。
◇ 栄 養 状 態の改 善
徐々に食が細 くなり、運 動 をやっても逆に体 重が減っていくことになります 。
積 極 的に医 療 機 関 等で 栄 養 指 導 を う
けて、
フレイルの悪 化 を 防 ぎ 、
フレイルか

まとめ
コロナフレイルは 、コロナ 禍で 社 会 活

コロナで大きく変わった
私たちの生活新 型コロナウイルスという名 前が知ら動 参 加が制 限されることにより身 体 活

ま す 。予 防 が何 より 大 切 で す 。自 分 でも 含め）することと 、捉 えることができスクをする 、手 洗いをする 、人の集まる動 制 限や心 身の両 面から 様々なストレ

趣 味の集 まりも 中 止 となりました。所ところ を 避 けるといった 感 染 対 策にも動ける身 体を、自 分で守りましょう。

属するコミュニティーがなくなってしまっ

慣れてきました。慣れるというのは言いスの 影 響で 、プレフレイルの 状 態 だった

たこと、未 知のウイルスに対しての不 安

換 えれば 適 応できているということ な（中央区 リハビリテーション科医 Ｓ・Ｈ）

感 などから 、動 悸がしてくる 、眠れないのでいい 面 で も あり ま す 。一方 で 少 し方がフレイル化（フレイルの状 態の増 悪といった方が増えました。

困った 慣 れも 出 てき ました 。人 との 交
当 初 はよ く わから ないウ イルスが出
それから 約 2 年が経 過して 、当 時 とれるようになって、もう 少しで2 年が経

嚥下時のむせこみなどがみられる状況てきたと 、未 知の病 気に対しての不 安

受 け 止 め 方に変 化 が表 れていま す 。そらの脱 却に努めましょう。

では、誤 嚥 性の肺 炎につながりかねませが強 まりました。緊 急 事 態 宣 言が発 令

れは『 慣 れ 』です 。まだ 油 断はできませ

流 が少 な く 、趣 味 活 動 もし ない生 活へん。まず口腔ケアが重要で、口の中をきれされて 学 校や会 社 等の多 くが閉 まってんが、
コロナウイルスがどのよう な もの

外に出る予 定がないとついつい朝 寝 坊

約２年が経過していにしましょう。また口の体 操・嚥 下 体 操

しまい、家で過 ごすことが求められた数

かが少しずつ分かってくることで以前ほをしてしまったりしませんか。運 動 不 足

とうとしています。

等の指 導 を 受けること も 必 要です 。状か月でした。社 交ダンス、コーラス、カラど 不 安にならな く なってきています 。
マ◇ 嚥 下・口腔 ケア

況により医 療 機 関で嚥 下 状 態の検 査をオケ、体 操 教 室 、囲 碁 、麻 雀など多 くの① 規 則 正しい生 活 をしましょう 。

フレイル予防にの慣れです。

行い、的確な指導を受けてください。

❹

ニンの分 泌が抑えられ、生 活リズムが整

びてみましょう 。そうすることでメラト

ん起きて、
カーテンを開けて日の光を浴といわれています 。朝は億 劫でもいった

時 間 ほど 後に分 泌 される

メラトニンは 朝 日 を 浴 びることで 抑 制

きがちです 。
「 睡 眠ホルモン」といわれるも なかなか寝 付けないなんてこと も 起や 太 陽に当 たらない生 活で 夜になって

う［図6］
。

く 、バランスよく 食べるようにしましょす。もちろんそればかりに偏るのではな

るため積 極 的にとることをお勧めします。大 豆 、卵 、乳 製 品などに多 く 含まれ

ミノ酸のトリプトファンから合 成されま

ロトニンは、体 内で合 成できない必 須アいといった感 情が出やす く なります 。セることで、不 安 感が減り、うれしい、楽しの一つです 。セロトニンが十 分 分 泌 されん 。ひ と ま ず

うにありませ当 分できそ趣 味はまだ

しむような

ん集 まって 楽

人がたくさ③ 新しい趣 味 を 見つけ てみましょう 。

むのもいいですね。

たまには出 前 などで専 門 店の味 を 楽してみるのもいいですね。また、これから冬

顔 を 見 ながらお話しする機 会 を 増やし

やお 友 達 とす 。お子さん方は簡 単で

意 外 と 使い使ってみるともあります 。

利 な ア プリがで き る 便

され 、そのいます［図5］。

う 。定 額 制 動 画 配 信サービスを 利 用しまた、おいしく 食べることも大 切です。 一人 で 楽 しめる 趣 味 を 探 してみましょす 。介 護 保 険 が 利 用 で き る 方 は デ イ

を 迎えてますます 外 出が億 劫になりま②おいしくご飯 を 食べましょう 。

バランスよく と 言いましたが、気にしすしょうか。福 祉 施 設は衛 生 管 理に気 を「 幸せホルモン」ともいわれるセロトニ

ン囲 碁 サロンに入付けて運 営されています。週 1 回 、人とサービスの 利 用 を 考 え る の は ど う で会 して 全 国 の 仲

話 を す る 、運 動 を す る そ ん な 機 会 をて 韓 流ドラマにはまってみる 、オンライ［図6］
セロトニンの素となる食材

ぎ る と 食 事 がおいし く な く なりま す 。

間 と 対 戦 する。家持ってみましょう。

です。

に なっている そ う

うのも 再 び人 気で懸 賞に応 募といいつも 笑 顔 で そ う 言って も らえると 元E n j o y（ 楽しみましょう）」でした。

尊 敬 す る 先 生 の 口 癖 は「 L e tʼs

防は『 ともかく 楽しむこと 』です 。私のいろいろ と 書 きましたが、
フレイル予

最後に

庭 菜 園や山 登りをやり 始 めたという 声 も 聞 きます 。

④人との交流を気が出たものです 。ちょっと興 味がある

クロスワードパズル

少 し ずつ再 開 しな 、やってみたいなということがあれば、

しょう。

（豊平区

精神科医

Ｉ・Ｎ）

感 染 対 策 に 気 を 付 けつつ 試 し て み まてみましょう 。
L I N EやS k y p e など
顔を見ながらお話❺

15

ンは、心の安 定に必 要 な 神 経 伝 達 物 質［図5］
規則正しい生活＝睡眠習慣＝

野菜スープ ◎ 斉藤 純さん（47歳）

動するように指 導を受

われ 、野 菜 を 食べて 運

血 糖 値が少し高いと 言会 社の健 康 診 断でたいと考えているところです。現在 、きが少 ないので、運 動 を 何かしらし減っていたのです。デスクワークで動値が標 準 内におさまり、体 重も２㎏

医 療の世 界 に もマイ ナ ンバー カ ー ドを なるべく 使 うようにとも 考 えましたが、保 留です 。たま状 況 なので 、サークルに入りたいなの代わりになると宣 伝されていますが、 健 診 結 果や内 服 中の薬 剤 情 報などを、

広 告 、健 康 保 険 証

イナンバーカードの一方で、患 者さんの同 意のもと特 定

自身で取り扱うようにしてください。

最 近 見 かけ るマ う 大 切 なカードで すので 患 者 さんごしたり 、最 初 に 野 菜 をに、
ユーチューブを 見て、無 理 なさそ

実 際 にはどのよ う な ものなのでしょ 医 師が閲 覧 することが可 能 となりま

けました 。会 社 の 階 段 コロナ禍で人が集まることを控える

食べて食 事 をするよううな程度の体操をしています。

にしたり、青 汁 を 飲むようにしてい置きかえるといいと聞き、試しにしたらいい、ご飯 を 卵２個にじんの野 菜スープを 飲 むよう

チャと玉 ネギとキャベツとにん

同 期の 人 が医 師から 、カボ

用を不 安に感じている医 療 者がいるこかかることや、
マイナンバーカードの利関によっては設備投資に多額の費用が入 自 体が遅れています 。また、医 療 機

したが、システム不 具 合 などにより導当 初の開 始 予 定は令 和３年３月で

情 報が第三者に漏 洩したりすることて 政 府 が都 合 よ く 利 用 したり 、医 療

切な医 療 情 報をマイナンバーと紐づけ利になるのなら良いですが、国 民の大マイナンバーカードによって生活が便す 。正 確 な 医 療 情 報 を 速やかに取 得

たら 数 値がよく なり 、体 重 もは限られています 。なお、
マイナンバー は絶 対にあってはなりません。札 幌 市となどもあり、対 応している医 療 機 関

医 師 会は市 民の安 心 安 全が損 なわれ

うか？

３㎏ 減ったとの事でした。ぜひ、カードを 健 康 保 険 証 として 使 用 するないよう 、しっかりとした対 応 を 行 政

目 の 疲 れ 、肩こりと 視 力 低 下 と

私 も 取り 入 れよ う と 思って 、には事前申込が必要ですので、希望さました。

取り入れましたが、野菜スープ

れる 方は政 府のH P（マイナポータル に求めてまいります。

とが期待されています。

❻

できることで 健 康 管 理に寄 与 するこだけでは 寂 し く 、水 ぎょう ざ聞かれます。医療機関に設置してある

人 情 報が漏れないか」など不 安の声がバーを 知 られたく ない」「 病 院から 個

患 者 さ んから は「 他 人 にマイナンを入れたり、ウインナーを入れよう 心がけ、筋 力 を 鍛 えていきたいなど）をご参照ください。

スナック菓 子 も 、控 えるようにしまと考えていきたいと思っています。健

たり、お肉を入れたりしていました。 なってきたので 、遠 くのものを 見るした。

康で長生きしていきたいものです。

マイナンバーカード

マイナンバーカードを読み取る機械は、
内 蔵のI Cチップで 本 人 確 認 を するのみで、マイナンバーなどの個人情報は
医 療 機 関には入りません。ただしマイナンバーカード自 体は、個 人 情 報 を 扱

◯◯病院
総合受付

次の 健 康 診 断の 時 、なんと 血 糖

市 民のペー ジ「健 康 体 験 談 」
募集
あなたの健康体験談を600字程度にまとめ、タイトル、住所、氏名、年齢、電話番号を明記してお送りください。
■あて先／〒0608581 札幌市中央区大通西 丁目
札幌市医師会「健康さっぽろ・健康体験談」係※体験談は随時募集し、選考の上、年2回発行の本誌でご紹介します。※採用された方には薄謝（図書カード）を差し上げます。※いただいた個人情報は謝礼の発送以外には使用しません。

19

～コロナ禍でも医療機関で必要な受診を ～もしかして、控えていませんか？
乳幼児の予防接種を遅らせると、免疫がつくのが遅れ、重い感染症になるリスクが高まります。
また、生活習慣病やがんの早期発見には、定期的な健診と適切な受診が重要です。
健康が気になる今だからこそ、かかりつけ医に早めに相談し、健診は予定どおり受けましょう。

生活習慣病の健診・受診、
がん検診

子どもの予防接種

乳幼児健診

自覚症状が現れにくい病気は少なく

予防接種のタイミングは、感染症に乳幼児健診は、子どもの健康状態をありません。だからこそ、生活習慣病

かかりやすい年齢などをもとに決めら

定期的に確認し、相談する大切な機会の予防には定期的な健診で健康状態れています。生後2か月から予防接種です。育児でわをしっかりチェックしましょう。

を受け始めることは、お母さんからもから な い こと

がんは、2人に1人はかかると言わらった免疫が減っていくとき、赤ちゃん

や悩 んでいる

れています。症状がなくても定期的にがかかりやすい感染症から赤ちゃんをこと は 遠 慮 せ

がん検診を受けることが早期発見・早守るために、
とても大切です。

ず何でも聞い期治療につながります。

てみましょう。

不安なこと、わからないことは、かかりつけ医に相談しましょう。

新型コロナウイルスにより予防接種の機会を逃してしまった方へ対象となる予防接種

り か ん

新型コロナウイルス感染症の「罹 患」「濃厚接触者

子どもの予防接種への該当による健康観察」「外出自粛」等のため、規定の時期に定期接種ができなかった場合は、当面の間 、＊四種混合、三種混合、二種混合、不活化ポリオ、麻しん、風しん、M R、ヒブ、
小 児 用 肺 炎 球 菌 、H P V 、水 痘 、日本
脳炎、B型肝炎、おたふくかぜ※おたふくかぜは、里帰り出産等により市外で接種した場合の費用の償還については対象外となりますのでご注意ください。

その旨を医療機関に申し出ていただければ、定期接種として接種が可能です。
また、里帰り出産等により市外で接種した子どもの

高齢者の
予防接種

予防接種についても同様の取扱いとなりますので、該当される方は各区の保健センターへご相談ください。

高齢者用肺炎球菌〜 新 型コロ ナウイルス感 染 症 対 策 〜
ご存知ですか？

新型コロナウイルス感染症
拡大防止のため、ご協力ください

発熱があり、医療機関に行くときは、

事前にお電話を▶︎❶❷

発 熱 など の か ぜ の 症状があるときは、仕事や学校などを休み、外出は控える
発熱があり、医療機関に行くときは、事 前にお電話を

医療機関での感染拡大を防ぐため、発熱した際はかか
りつけ医など、身近な医療機関へ事前にお電話してください。かかりつけ医がいないなど、分からないとき
は救急安心センターさっぽろまでお問い合わせを。

▶︎

かかりつけ医などの身近な医療機関
電話を！
〈わからないときは〉救急安心センターさっぽろ ＃７１１９（毎日24時間）※つながらないときは ☎011（272）7119

令和3年10月末現在❼

65歳以上の定期予防接種について★高齢者用肺炎球菌★高齢者インフルエンザ

接種年齢

接種費用

◎年度中に、
６５歳、
７０歳、
７５
歳、
８０歳、
８５歳、
９０歳、
９５

接種年齢

接種費用

◎６５歳以上の方◎６０～６４歳の方で心臓等に4,400円

1,400円

一定の障害がある方歳、１００歳になる方◎６０～６４歳の方で心臓等に一定の障害がある方※毎年１０月から翌年１月に実施しています。

インフルエンザワクチンは年内に接種しましょう！

※過去に肺炎球菌ワクチンを1度も接種したことがない方が対象となります。

予防接種の実施医療機関につきましては、札幌市医師会（☎︎011-611-4181）
までお問い合わせ下さい。

札幌市の夜間・休日等の救急診療
区分

急

病

医療機関の案内・電話相談［カッコ内は対応時間］

け が

日曜日
祝日・お盆
年末年始

土曜日の
午後

毎日
（365日）

9:00～
17:00

13:00～
17:00

9:00～翌9:00（24時間）●耳鼻咽喉科 ●内科
●内科
●眼科
●小児科
●小児科
●産婦人科 ●産婦人科●耳鼻咽喉科●眼科※その他の科目についても
●精神科

●外科
●脳神経外科
●整形外科
●形成外科

夜間

毎日
（365日）
診療時間

19:00～翌7:00※受付終了は6:30

19:00～
23:00

診療科目

●内科
●小児科

昼間・夜間

下記に問い合わせください。

医療機関・情報札幌市医師会
夜間急病センター

中央区大通西19丁目
WEST19☎011（ 641）
4316●救急安心センターさっぽろ☎ ＃ 7 1 1 9 または☎011（ 272）
7119●新聞（朝刊各紙に掲載）●札幌市医師会
ホームページ

お問い合わせ救急安心センター☎ ＃ 7 1 1 9 または
さっぽろ
☎011
（ 272）
7119（365日・24時間）］［毎日
札幌市産婦人科
救急相談電話［毎日 19:00～翌9:00］☎011（ 290）
3299

札幌市精神科
救急情報センター［平日 17:00～翌9:00・
土日祝 9:00～翌9:00］☎011（ 204）
6010

北海道救急医療情報案内センター（※情報案内のみ）［毎日（365日・24時間）］☎0120-20-8699または
☎011
（221）
8699

北海道小児救急☎ ＃ 8 0 0 0 または
電話相談
☎011
（ 232）
1599［毎日 19:00～翌8:00］※上記救急医療体制は、
札幌市医師会会員が輪番制で担っております。

読 者 プレゼント 付 き ア ン ケ ート
皆様からお寄せいただいたご意見を今後の医師会活動に活用していきたいと考えております。下記QRコードよりアン
ケートにお答えいただいた方の中から抽選で下記の賞品をお送りします。

◎図書カード（1,000円分）……50名様■当選の発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます。
■締切り／令和4年2月28日「健康さっぽろ」本誌では、原稿の執筆者については専門科とイニシャルのみを記載しております。市民向け広報誌に執筆者名を記載すると宣伝と同様のお断り 効果がおきるため実名を載せておりません。なお、原稿内容については札幌市
医師会が責任をもって掲載しておりますのでご理解をお願いいたします。

札幌市医師会 市民広報 健康さっぽろ 第46号

令和3年11月25日発行（年2回発行）
発行者／一般社団法人 札幌市医師会〒060-8581 札幌市中央区大通西19丁目
☎011
（611）
4181
（代表） ISSN 1346-7956
ホームページ http://www.spmed.jp/「健康さっぽろ」のバックナンバーはホームページでご覧いただけます。