保医発0831第１号
平成27年８月31日
地 方 厚 生 （ 支 ） 局 医 療 課 長
都 道 府 県 民 生 主 管 部（局）
国民健康保険主管課（部）長
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長

殿

厚生労働省保険局医療課長（ 公 印 省 略 ）使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について

使用薬剤の薬価（薬価基準）（平成20年厚生労働省告示第60号。以下「薬価基準」という。）が、平成27年厚生労働省告示第351号をもって改正されるとともに、療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等（平成18年厚生労働省告示第107号。以下「掲示事項等告示」という。）及び特掲診療料の施設基準等（平成20年厚生労働省告示第63号）が、平成27年厚生労働省告示第352号及び第353号をもって改正されたところですが、その概要は下記のとおりです。
また、薬価基準の改正に伴い、診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（平成26年３月５日付け保医発0305第３号。以下「留意事項通知」という。）
を下記のとおり改正しますので、併せて貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いいたします。
記
１ 薬価基準の一部改正について(1) 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（昭和35年
法律第145号。以下「医薬品医療機器法」という。
）の規定に基づき製造販売承認され、薬価基準への収載希望があった医薬品（内用薬６品目及び注射薬10品目）につ
いて、薬価基準の別表に収載したものであること。
(2) (1)により薬価基準の別表に収載されている全医薬品の品目数は、次のとおりで
あること。
区

分

品目数

内

用

薬

１０，３３８

注

射

薬

４，０９５

外

用

薬

歯科用薬剤

２，５９９

２６

計
１７，０５８

２ 掲示事項等告示の一部改正について(1) 薬剤の費用が診療報酬上の点数に含まれている医薬品（外用薬３品目）について、掲示事項等告示の別表第３に収載したものであること。
(2) (1)により掲示事項等告示の別表第３に収載されている全医薬品の品目数は、次のとおりであること。
区

分

品目数

内

用

薬
０

注

射

薬
５

外

用

薬

歯科用薬剤

４

３８

計
４７

(3)

アスホターゼ アルファ製剤について、掲示事項等告示第10第１号の「療担規則第20条第２号ト及び療担基準第20条第３号トの厚生労働大臣が定める保険医が投与することができる注射薬」として定めたものであること。

(4) 新医薬品（医薬品医療機器法第14条の４第１項第１号に規定する新医薬品をいう。）については、掲示事項等告示第10第２号(１)ハに規定する新医薬品に係る投薬期間制限（14日分を限度とする。）が適用されるが、掲示事項等告示の改正によって、新たに当該制限の例外とされる新医薬品は、次のとおりであること。
・ハーボニー配合錠（ただし、１回の投薬量が28日分以内である場合に限る。）
３

特掲診療料の施設基準等の一部改正について
アスホターゼ アルファ製剤について、特掲診療料の施設基準等別表第９「在宅自己注射指導管理料、注入器加算、間歇注入シリンジポンプ加算、持続血糖測定器加算及び注入器用注射針加算に規定する注射薬」として定めたものであること。

４ 薬価基準の一部改正に伴う留意事項について(1) ハーボニー配合錠① 本剤の効能・効果は「セログループ1（ジェノタイプ1）のC型慢性肝炎又はC型
代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善」であることから、慢性肝炎を発症していないC型肝炎ウイルス感染者及び非代償性肝硬変患者には使用しないこと。
② 本剤の包装単位は28錠入りの瓶であることから、処方又は処方せんの交付の際には投薬量に十分留意すること。
(2)

ランタスXR注ソロスター
本製剤は、インスリン製剤であり、本剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）
別表第一医科診療報酬点数表（以下「医科点数表」という。）区分番号「C101」
在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
② 本製剤は、注入器一体型のキットであるので、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算は算定できないものであること。
①(3)

トルリシティ皮下注0.75mgアテオス① 本製剤は、グルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニストであり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定できるものであること。
② 本製剤は、針付注入器一体型のキットであるので、医科点数表区分番号「C101」

在宅自己注射指導管理料を算定する場合、医科点数表区分番号「C151」注入器加算及び「C153」注入器用注射針加算は算定できないものであること。
③ 本製剤の自己注射を行っている者に対して、血糖自己測定値に基づく指導を行うために血糖自己測定器を使用した場合には、インスリン製剤の自己注射を行っている者に準じて、医科点数表区分番号「C150」血糖自己測定器加算を算定できるものであること。
(4) ストレンジック皮下注12mg/0.3mL、同18mg/0.45mL、同28mg/0.7mL、同40mg/1mL
及び同80mg/0.8mL
本製剤は、アスホターゼ アルファ製剤であり、本製剤の自己注射を行っている患者に対して指導管理を行った場合は、医科点数表区分番号「C101」在宅自己注射
指導管理料を算定できるものであること。
(5)

ヤーボイ点滴静注液50mg
本製剤の用法及び用量は「3週間間隔で4回点滴静注する」とされていることから、4回を超えて投与しないこと。

５

関連通知の一部改正について
留意事項通知の一部を次のように改める。
別添１第２章第２部第３節Ｃ２００(１)中「及びエダラボン製剤」を「、エダラ
ボン製剤及びアスホターゼ アルファ製剤」に改める。
別添３区分０１（５）イ中「及びエダラボン製剤」を「、エダラボン製剤及びアスホターゼ アルファ製剤」に改める。
別添３別表１中「及びpH4処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤」を「、pH4処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤及びアスホターゼ アルファ製剤」に改める。
別添３別表２中「pH4処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤」の次に「アスホターゼ アルファ製剤」を加える。

（参考：新旧対照表）◎ 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成26年３月５日付け保医発第0305第３号）

改 正 後

現

別添１
第２章 特掲診療料
第２部 在宅医療第３節 薬剤料
Ｃ２００ 薬剤

別添１
第２章 特掲診療料
第２部 在宅医療第３節 薬剤料
Ｃ２００ 薬剤(１)(１)

次の厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができる。

【厚生労働大臣の定める注射薬】

行

次の厚生労働大臣の定める注射薬に限り投与することができる。

【厚生労働大臣の定める注射薬】

インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子

凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子

製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ

製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ

因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固

因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固

第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固因子

第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロンビン複合体、乾燥人血液凝固因子

抗体迂回活性複合体、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激

抗体迂回活性複合体、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチ

ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチ

ンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、自己連続携行式腹ンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、インターフェロンア

膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、インターフェロンア

ル フ ァ 製 剤 、イ ン タ ー フ ェ ロ ン ベ ー タ 製 剤 、ブ プ レ ノ ル フ ィ ン 製 剤 、

ル フ ァ 製 剤 、イ ン タ ー フ ェ ロ ン ベ ー タ 製 剤 、ブ プ レ ノ ル フ ィ ン 製 剤 、モルヒネ塩酸塩製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン

モルヒネ塩酸塩製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩液、プロスタグランジン

腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生理食塩液、プロスタグランジン

Ｉ ２製 剤 、 エ タ ネ ル セ プ ト 製 剤 、 注 射 用 水 、 ペ グ ビ ソ マ ン ト 製 剤 、Ｉ ２製 剤 、 エ タ ネ ル セ プ ト 製 剤 、 注 射 用 水 、 ペ グ ビ ソ マ ン ト 製 剤 、

スマトリプタン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコ

スマトリプタン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステル

ドン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステル

ナトリウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、ナトリウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロデキサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロト ン ポ ン プ 阻 害 剤 、 Ｈ ２遮 断 剤 、 カ ル バ ゾ ク ロ ム ス ル ホ ン 酸 ナ ト リ

ト ン ポ ン プ 阻 害 剤 、 Ｈ ２遮 断 剤 、 カ ル バ ゾ ク ロ ム ス ル ホ ン 酸 ナ ト リ

ウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製

ウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチル製

剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコ

剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチルスコ

ポラミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシ

ポラミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシ

ン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポ

ン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、エリスロポ

エチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、エチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、

ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマ

ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマ

ブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、アバタセ

ブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチン製剤、アバタセ

プト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤、電プト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤、電解質製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤及びアスホターゼ

解質製剤、注射用抗菌薬及びエダラボン製剤

アル

ファ製剤
別添３

別添３

区分０１

調剤料

(１ )～ (４ )
(５ )

(略 )

注射薬

区分０１

調剤料

(１ )～ (４ )
(５ )

(略 )

注射薬

ア

(略 )

ア

(略 )

イ

注射薬のうち支給できるものは、在宅医療における自己注射等

イ

注射薬のうち支給できるものは、在宅医療における自己注射等の た め に 投 与 さ れ る 薬 剤（ イ ン ス リ ン 製 剤 、ヒ ト 成 長 ホ ル モ ン 剤 、の た め に 投 与 さ れ る 薬 剤（ イ ン ス リ ン 製 剤 、ヒ ト 成 長 ホ ル モ ン 剤 、

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固

第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因

第Ⅹ因子加活性化第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因

子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固

子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固

第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロン

第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤、活性化プロトロン

ビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体、自己連続

ビン複合体、乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体、自己連続携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、性腺刺激

携行式腹膜灌流用灌流液、在宅中心静脈栄養法用輸液、性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピ

ホルモン放出ホルモン剤、性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピ

ン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニ

ン放出ホルモン誘導体、ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インター

フェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グ

フェロンベータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グ

ルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒルカゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、ヒトソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生

トソマトメジンＣ製剤、人工腎臓用透析液、血液凝固阻止剤、生ウ

理 食 塩 水 、 プ ロ ス タ グ ラ ン ジ ン Ｉ ２製 剤 、 モ ル ヒ ネ 塩 酸 塩 製 剤 、

理 食 塩 水 、 プ ロ ス タ グ ラ ン ジ ン Ｉ ２製 剤 、 モ ル ヒ ネ 塩 酸 塩 製 剤 、

エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマトリ

エタネルセプト製剤、注射用水、ペグビソマント製剤、スマトリ

プタン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製

プタン製剤、フェンタニルクエン酸塩製剤、複方オキシコドン製剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナト

剤、オキシコドン塩酸塩製剤、ベタメタゾンリン酸エステルナト

リウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デリウム製剤、デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム製剤、デキサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロ

キサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム製剤、プロト ン ポ ン プ 阻 害 剤 、 Ｈ ２遮 断 剤 、 カ ル バ ゾ ク ロ ム ス ル ホ ン 酸 ナ ト

ト ン ポ ン プ 阻 害 剤 、 Ｈ ２遮 断 剤 、 カ ル バ ゾ ク ロ ム ス ル ホ ン 酸 ナ ト

リウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチ

リウム製剤、トラネキサム酸製剤、フルルビプロフェンアキセチ

ル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチ

ル製剤、メトクロプラミド製剤、プロクロルペラジン製剤、ブチ

ルスコポラミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム

ルスコポラミン臭化物製剤、グリチルリチン酸モノアンモニウム

・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、

エリスロポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレ

エリスロポエチン、ダルベポエチン、テリパラチド製剤、アドレ

ナリン製剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤

ナリン製剤、ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤

及びセルトリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプ

及びセルトリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプ

チン製剤、アバタセプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン

チン製剤、アバタセプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤、電解質製剤、注射用抗菌薬、エダラボン製剤（皮下注射）製剤、電解質製剤、注射用抗菌薬及びエダラボン製

及びアスホターゼ剤）に限る。

アルファ製剤）に限る。

なお、「 モ ル ヒ ネ 塩 酸 塩 製 剤 」、
「 フ ェ ン タ ニ ル ク エ ン 酸 塩 製 剤 」、

なお、
「 モ ル ヒ ネ 塩 酸 塩 製 剤 」、
「 フ ェ ン タ ニ ル ク エ ン 酸 塩 製 剤 」、

「複方オキシコドン製剤」及び「オキシコドン塩酸塩製剤」は、「複方オキシコドン製剤」及び「オキシコドン塩酸塩製剤」は、薬液が取り出せない構造で、かつ患者等が注入速度を変えること薬液が取り出せない構造で、かつ患者等が注入速度を変えることができない注入ポンプ等に、必要に応じて生理食塩水等で希釈のができない注入ポンプ等に、必要に応じて生理食塩水等で希釈の上充填して交付した場合に限る。ただし、患者又はその家族等の上充填して交付した場合に限る。ただし、患者又はその家族等の意を受け、かつ、これらの麻薬である注射薬の処方医の指示を受意を受け、かつ、これらの麻薬である注射薬の処方医の指示を受けた看護師が、患家に当該注射薬を持参し、患者の施用を補助す

けた看護師が、患家に当該注射薬を持参し、患者の施用を補助する場合又は保険薬局の保険薬剤師が、患家に麻薬である注射薬をる場合又は保険薬局の保険薬剤師が、患家に麻薬である注射薬を持参し、当該注射薬の処方医の指示を受けた看護師に手渡す場合

持参し、当該注射薬の処方医の指示を受けた看護師に手渡す場合

は、この限りでない。

は、この限りでない。

(略 )(７ )～ (14)

ウ
(略 )

(略 )

(７ )～ (14)

(略 )

別表１
○

別表１
インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活○インスリン製剤、ヒト成長ホルモン剤、遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子

性型血液凝固第Ⅶ因子製剤、乾燥濃縮人血液凝固第Ⅹ因子

加活性化第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子

加活性化第Ⅶ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子

製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液製剤、乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤、遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化

凝固第Ⅸ因子製剤、乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化

プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活

プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性 複 合 体 を 含 む 。）、 性 腺 刺 激 ホ ル モ ン 放 出 ホ ル モ ン 剤 、 性性 複 合 体 を 含 む 。）、 性 腺 刺 激 ホ ル モ ン 放 出 ホ ル モ ン 剤 、 性腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、腺刺激ホルモン製剤、ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体、

ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製

ソマトスタチンアナログ、顆粒球コロニー形成刺激因子製剤、インターフェロンアルファ製剤、インターフェロンベ

剤、インターフェロンアルファ製剤、インターフェロンベ

ータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカ

ータ製剤、ブプレノルフィン製剤、抗悪性腫瘍剤、グルカ

ゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、

ゴン製剤、グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト、

エタネルセプト製剤、ヒトソマトメジンＣ製剤、ペグビソ

エタネルセプト製剤、ヒトソマトメジンＣ製剤、ペグビソ

マント製剤、スマトリプタン製剤、グリチルリチン酸モノ

マント製剤、スマトリプタン製剤、グリチルリチン酸モノ

アンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アンモニウム・グリシン・Ｌ－システイン塩酸塩配合剤、アダリムマブ製剤、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、アダリムマブ製剤、テリパラチド製剤、アドレナリン製剤、

ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セル

ヘパリンカルシウム製剤、アポモルヒネ塩酸塩製剤、セルトリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチ

トリズマブペゴル製剤、トシリズマブ製剤、メトレレプチ

ン製剤、アバタセプト製剤、ｐＨ４処理酸性人免疫グロブ

ン製剤、アバタセプト製剤及びｐＨ４処理酸性人免疫グロリン（皮下注射）製剤及びアスホターゼ

ブリン（皮下注射）製剤の自己注射のために用いるディス

アルファ製剤の自己注射のために用いるディスポーザブル注射器（針を含

ポーザブル注射器（針を含む。）

む。）○

万年筆型注入器用注射針○

万年筆型注入器用注射針○「 特 定 保 険医 療 材 料 及び そ の 材 料価 格 （ 材料 価 格 基 準）」○「 特 定 保険 医 療 材 料 及び そ の 材 料価 格 （ 材料 価 格 基 準）」（ 平 成 20年 ３ 月 厚 生 労 働 省 告 示 第 61号 ） の 別 表 の Ⅰ に 規 定（ 平 成 20年 ３ 月 厚 生 労 働 省 告 示 第 61号 ） の 別 表 の Ⅰ に 規 定

されている特定保険医療材料
別表２

されている特定保険医療材料
別表２

インスリン製剤インスリン製剤

ヒト成長ホルモン剤

ヒト成長ホルモン剤

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤

遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤

遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤

遺伝子組換え型血液凝固第Ⅷ因子製剤

乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤

乾燥人血液凝固第Ⅷ因子製剤

遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤

遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤

乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合

乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤（活性化プロトロンビン複合体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）

体及び乾燥人血液凝固因子抗体迂回活性複合体を含む。）

性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤

性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤

性腺刺激ホルモン製剤

性腺刺激ホルモン製剤

ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体

ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体

ソマトスタチンアナログ

ソマトスタチンアナログ

顆粒球コロニー形成刺激因子製剤

顆粒球コロニー形成刺激因子製剤

インターフェロンアルファ製剤

インターフェロンアルファ製剤

インターフェロンベータ製剤

インターフェロンベータ製剤

ブプレノルフィン製剤

ブプレノルフィン製剤

抗悪性腫瘍剤

抗悪性腫瘍剤

グルカゴン製剤

グルカゴン製剤

グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト

グルカゴン様ペプチド－１受容体アゴニスト

ヒトソマトメジンＣ製剤

ヒトソマトメジンＣ製剤

エタネルセプト製剤

エタネルセプト製剤

ペグビソマント製剤

ペグビソマント製剤

スマトリプタン製剤

スマトリプタン製剤

グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－シスグリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・Ｌ－シス

テイン塩酸塩配合剤

テイン塩酸塩配合剤

アダリムマブ製剤

アダリムマブ製剤

テリパラチド製剤

テリパラチド製剤

アドレナリン製剤

アドレナリン製剤

ヘパリンカルシウム製剤

ヘパリンカルシウム製剤

アポモルヒネ塩酸塩製剤

アポモルヒネ塩酸塩製剤

セルトリズマブペゴル製剤

セルトリズマブペゴル製剤

トシリズマブ製剤

トシリズマブ製剤

メトレレプチン製剤

メトレレプチン製剤

アバタセプト製剤

アバタセプト製剤

ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤

ｐＨ４処理酸性人免疫グロブリン（皮下注射）製剤

アスホターゼアルファ製剤

（ 参 考 １）

薬価基準告示
Ｎｏ

薬価基準名

成分名

薬 価 (円)

規格単位

1 内用薬

オフェブカプセル100mg

ニンテダニブエタンスルホン酸塩

100mg１カプセル

4,382 .90

2 内用薬

オフェブカプセル150mg

ニンテダニブエタンスルホン酸塩

150mg１カプセル

6,574 .40

3 内用薬

ハーボニー配合錠

レジパスビル

１錠

80,171 .30

4 内用薬

ファリーダックカプセル10mg

パノビノスタット乳酸塩

10mg１カプセル

36,583 .90

5 内用薬

ファリーダックカプセル15mg

パノビノスタット乳酸塩

15mg１カプセル

54,875 .80

6 内用薬

プラケニル錠200mg

ヒドロキシクロロキン硫酸塩

200mg１錠

418 .90

7 注射薬

アコアラン静注用600

アンチトロンビン

8 注射薬

ザイヤフレックス注射用

コラゲナーゼチクム）（クロストリジウム

9 注射薬

ストレンジック皮下注12mg／0.3mL

アスホターゼ10 注射薬ストレンジック皮下注18mg／0.45mL

11 注射薬アセトン付加物/ソホスブビル

600国際単位１瓶（溶解液付）

32,9990.58mg１瓶（溶解液付）

193,861

アルファ（遺伝子組換え）

12mg0.3mL１瓶

131,859

アスホターゼアルファ（遺伝子組換え）

18mg0.45mL１瓶

197,788

ストレンジック皮下注28mg／0.7mL

アスホターゼアルファ（遺伝子組換え）

28mg0.7mL１瓶

307,671

12 注射薬ストレンジック皮下注40mg／１mL

アスホターゼアルファ（遺伝子組換え）

40mg1mL１瓶

439,530

13 注射薬ストレンジック皮下注80mg／0.8mL

アスホターゼアルファ（遺伝子組換え）

80mg0.8mL１瓶

879,061

14 注射薬トルリシティ皮下注0.75mgアテオス

デュラグルチド（遺伝子組換え）

0.75mg0.5mL１キット

3,586

15 注射薬ヤーボイ点滴静注液50mg

イピリムマブ（遺伝子組換え）

50mg10mL１瓶

485,342

ランタスＸＲ注ソロスター

インスリン450単位１キット

3,102

16 注射薬局

ガンマ（遺伝子組換え）
ヒストリ

グラルギン（遺伝子組換え）

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（ 参考２ ）掲示事項等告示
別表第３
Ｎｏ

薬価基準名

成分名

規格単位

1 注射薬

オラネジン液1.5%消毒用アプリケータ10mL

オラネキシジングルコン酸塩

1.5%10mL１管

2 注射薬

オラネジン液1.5%消毒用アプリケータ25mL

オラネキシジングルコン酸塩

1.5%25mL１管

3 注射薬

オラネジン消毒液1.5%

オラネキシジングルコン酸塩

1.5%10mL

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