工事内容確認チェックシート（竣工）（耐久性・可変性） （第一面）［現場検査申請書付表１－４］

一戸建て等（一般用）
フラット35Ｓ
各工法共通

工事内容確認チェックシート（竣工）（耐久性・可変性）[第一面]

私は、竣工現場検査の申請にあたり、以下の基準について適合していることを確認しました。
該当工法
基準の概要

在
来木造

２×４Ｓ造

ＲＣ造

丸太組

確認項目

確認内容


外壁仕上げと軸組等との間に有効な通気層が設置されていること
通気構造等 ■

○ ○

－－

現場確認欄

■
■

■

(外の 状 態壁□ 真壁構造で、軒の出が90cm以上あることの 通気構造
防腐・防蟻
軸 又は真壁防腐・防蟻処理範囲が地盤面から１ｍ以上であること
処 理 範 囲 ■組構造
・ （軒の出■ 軸組等に、防腐・防蟻に有効な薬剤、接着剤が使用されていること○ 枠 90cm以組 上）による柱の小径が13.5cm以上あること
部 材 の樹 □等
場合
種 、 小 径□ 柱の小径が12cm以上かつ耐久性区分Ｄ１の樹種に区分される製材等であること※１□ ひのき等（※２）に区分される樹種が使用されていること） 通 気 構 造 等 以 外
Ｋ３相当以上の防腐・防蟻処理がされていることの場
合 □

評
価
方法
基準の第５の３
│
１に定める
劣
化
対策
等
級の等
級
３に適合していること防 腐・ 防蟻処理○ ○○ ○－－－－○

土 台 の防 腐・防蟻

□ ひのき等（※２）□に区分される樹種が使用されていること

Ｋ３相当以上の防腐・防蟻処理がされていること■■ （北海道・青森県はＫ２相当以上）

土台 と外壁の 取合 部の ■ 外壁の下端に水切りが設置されていること
水 切 り■ 鉄筋コンクリート造のべた基礎であること
地盤の防蟻○ （ 一 部 の 地 域 （ ※ ３ ） □ コンクリートが基礎内周部等に打設されていることを除く）□ 有効な土壌処理がされていること（所定の基礎断熱工法の場合を除く）■■■ 浴室ユニットであること□ 外壁の軸組等と同様の措置がされていること
浴○ ○－

－室

□ 防水上有効な仕上げがされていること

浴室 ・脱 衣室○の防 水 措 置

□ 外壁の軸組等と同様の措置がされていること
衣室■ 防水上有効な仕上げがされていること
－－

○ 基礎

■

高さ ■ 地面から基礎上端まで又は地面から土台下端までの高さは、40㎝以上あること■■□ ４ｍ以内毎に有効面積300cm2以上の換気口が確保されていること○ ○○－○ 床下換

気 ■ １ｍ毎に有効面積75cm2以上の換気口が確保されていること■□ 所定の基礎断熱工法であること■ 厚さ60mm以上のコンクリートが打設されていること○ ○○－○ 防湿措置□ 厚さ0.1mm以上の防湿フィルムで覆われていること

○ ○

○

－

○ 小屋裏 換気屋 根 断 熱 ■以外の 場合独立した小屋裏ごとに2カ所以上の換気口が設置されていること■ 換気口の有効面積の天井面積に対する割合は所定の割合以上であること

屋 根 断 熱 □ 屋根断熱等により小屋裏が室内と同等の温熱環境であること

－ －

○

－

等級２と異なり、Ｋ３以上の防腐・防議措置を行わない場合は、通気構造とした上で樹種・小径等の組み合わせが必要となることに注意。

□ 腰壁・腰高布基礎が所定のとおり措置されていること
脱○ ○該当工法に○印がある項目全てについて、「現場確認欄」にチェックが入ってい備考ることが必要です。
また、該当工法に○印がある項目であっても、設計内容や建設地によって申請する住宅において該当しない項目については空欄とします。

構造
躯体
鋼材の厚さにより所定の防錆措置がされていること
防 （ 最 下 階 の 柱 脚 部） □
錆 構造
躯体－
□ 鋼材の厚さにより所定の防錆措置がされていること
措 （一 般部 ）置 構造
躯体
鋼材の厚さにより所定の防錆措置がされていること（そ の他 の構 造躯 体） □一つの枠の中に二つ以上の□がある場合は、該当する仕様を一つ以上選択し、チェックします。

■
■
■
□□
□

基礎の立上がりを基礎断熱工法とする場
合は、床下換気口を不要とすることができます。

□平成28年4月1日！ 機構承認住宅（設計登録タイプ）の場合、本書式の提出は不要です。

平成 28 年４月１日

工事内容確認チェックシート（竣工）（耐久性・可変性） （第二面）［現場検査申請書付表１－４］

一戸建て等（一般用）
フラット35Ｓ
各工法共通

工事内容確認チェックシート（竣工）（耐久性・可変性）[第二面]
該当工法基準の概要

注
１

在来木造

２×４

Ｓ造

ＲＣ造

丸太組

確認項目

確認内容

現場確認欄

セ メ ン ト の 種 類 □ 使用するセメントは、基準に適合する品質等であること□コ ン ク リ ー ト の□ 鉄筋のかぶり厚さは、水セメント比ごとに定められた所定寸法以上であること
水 セ メ ン ト 比 等□

ス ラ ン プ □ コンクリート強度ごとに定められた所定のスランプ値以下であること－ －－○－

コ ンクリー トの単 位 水 量 □ 185kg/m3以下であること
品質空施工

気計量 □ 指定地域（※４）以外の地域にあっては、コンクリート中の空気量が４％～６％であること[①密実に充填するための打ち込み及び締め固めの方法、②打継部の処理方法、③養生方法]が指画 □ 定されていること

コ ン ク リ ー ト 内
埋込み配管がないこと
埋込
み配管 ■

■ 地中埋設管上のコンクリート打設がないこと
地中

埋設

管

□ 埋設地域（※５）

注
２

○ ○

○

○

排 水 管 の 性 状 等 ・
排水管の内面が平滑、かつ清掃に支障を及ぼすたわみ、抜けその他変形が生じないよう設
清掃措
置 ■ 置されていること
共用立管は、最上階又は屋上、最上階及び中間階（３階以内おき又は15m以内）に掃除口
連 排 水 管 の 掃 除 口 の □ が設けられていること○ 続 設 置 位 置 、建 点
検措
置 □ 横主管は、15ｍ以内ごとであって、管の掃除に管の清掃に支障が生じやすい部分がある場
合にあっては、支障なく清掃が行える位置に掃除口が設けられていることて・重ね
建てのみ

注１）

配管の主要接続部等の主要接合部等又は排水管の掃除口が仕上げ材等により隠蔽されている場合には、主要接点
検措
置 □ 合部等を点検又は清掃を行うために必要な開口が設けられていること

住 戸 専 用 部 の更新対策□□□□■

該当工法に○印がある項目全てについて、「現場確認欄」にチェックが入ってい備考ることが必要です。
また、該当工法に○印がある項目であっても、設計内容や建設地によって申請する住宅において該当しない項目については空欄とします。

■■□□□ 躯体天井高が2.5m以上であること□□ 壁又は柱で間取りの変更の障害となりうるものがないこと□

評価方法基準の第５の３－１に定める劣化対策等級の等級３に適合していること（平成12年建設省告示第1347号第１第２項第３号ロの規定に適合する高強度プレストレストコンクリート
ぐいの部分及び同号ハの規定に適合する遠心力鉄筋コンクリートぐいの部分については、劣化対策等級における基準に適合させる必要はありません。)。

確認する柱は、住戸の外壁及び界壁等の
注３）
住戸の境界部にある※１） 北海道・青森県は防腐のみ※２） ひのき、ひば、べいひ、べいすぎ、けやき、くり、べいひば、台湾ひのき、ウェスタンレッドシーダー、こうやまき、さわら、ねずこ、いちい、かや、インセンスシーダー、センペルセコイヤ
もの以外について設計図書との確認を行※３） 北海道、青森県、岩手県、宮城県、秋田県、山形県、福島県、新潟県、富山県、石川県、福井県の地域※４） 沖縄県その他日最低気温の平滑平年値の年間極値が０℃を下回らない地域います。
※５） 条例等の規定により、凍結防止のため配管埋設が定められている地域
注２）

評価方法基準の第５の４－１に定める維持管理対策等級（専用配管）の等級２又は３に適合していること。連続建て、重ね建てにあっては、評価方法基準の第５の４－２に定める維持管理対策等級（共用配管）の等級２又は３に適合すること及び、評価方法基準の第５の４－４(3)イに掲げる躯体天井高が2.5m以上であり、かつ評価方法基準の第５の４－４(3)ロに掲げる住戸専用部の構造躯体の壁又は柱で間取りの変更の障害となりうるものがないこと。
申請者、工事監理者又は工事施工者は、太枠で囲われたところをチェック又は記入してください。

(各工法共通)維持管理に関する基準の項目についても忘れずに確認し、チェックします。

平成28年4月1日！ 機構承認住宅（設計登録タイプ）の場合、本書式の提出は不要です。

平成 28 年４月１日