医 療と
健康の
今を伝える

第40号

札幌市医師会
市民広報
平成30年9月25日発行

ご自由にお持ちください●市民のページ

アキレス腱腱鞘炎との一年におよぶ戦い●医療の世界「アドバンス・ケア・プランニング」をご存知ですか？
◎医療機関情報マップ ◎各種がん検診を受けましょう◎札幌市の夜間・休日等の救急診療◎家庭医学講座・市民医療フォーラム2018のご案内

について［主 な 内 容］

難聴

依存症

について

特集❷

特集❶

特集❶

難聴について難聴になると社会生活に様々な影響

１．
はじめに

が空気の振動を集める）
→鼓膜
（鼓膜が

耳の聞こえは図１のように耳介（耳介

2．
きこえについてじしょうこつ生じる突発性難聴などや慢性的に生じ経、稀には脳に原因があります。急性に②感音（かんおん）難聴：内耳 、蝸牛神中耳炎など一時的な症状である場合もを及ぼします。家 族や友 人との会 話で

空 気 の 振 動 を キャッチ ）から 耳 小 骨 、る騒音性難聴・加齢性難聴、生まれつきからきてクラクションを鳴らされてもわともあります。高 度 難 聴では車が後ろけが少なくなって社 会 的に孤 立するこ

出がおっくうになり、周囲の人の話しか加齢性難聴は根本的な治療は困難です

騒 音 性 難 聴は予 防が重 要になります。

鼻 咽 喉 科を受 診することが必 要です。

こえが悪ければ早目（ 1 週 間以内 ）に耳期の薬物治療等で改善しやすいので、聞多く、薬や処置、手術などで改善します。

は聞きかえしが多くなり、曖昧にあいづ蝸牛（電気信号に変換）、有毛細胞からの先天性 難 聴などです。急 性 難 聴は早じかい

ちをうってしまいコミュニケーションがう蝸牛神経、脳へと伝わります。

からないなど危 険が察 知できなくなりが、補聴器で聞こえを補います。重度難

かぎゅう

まくいかなくなる、自 信がなくなる、外ます。

聴の方は人工内耳手術を行う場合があｄ B 未 満が中 等 度 難 聴 、d Bが高 度 難 聴 、

d B以上が重 度 難 聴になります。軽があるのが難聴（9％）
でした。加齢性難① 伝 音（でんおん）難 聴 ： 外 耳 、中 耳にす。

になります。中 等 度 難 聴では普 通の会

くく、会議や多人数との会話で不自由

度 難 聴では小さい会 話のみ聞き取りに聴は徐々に進むため本 人は困らなくと話でしばしば不自由で大きな声で話し

2

また近 年 、難 聴は認 知 症 発 症のリスります。

③ 混 合（こんごう ）性 難 聴 ： 伝 音 難 聴

クを大きくすることが知られてきました。2 0 1 7 年 海 外の研 究において生◎難聴の程度聴 力は3 周 波 数（ 0・5 、
１、
２

）
の

と感音難聴の2つが合併したものです。

の項 目の中で 、最 も 影 響が大 きいのが「 中 年 期の難 聴 」で、適 切な治 療（ 補 聴d B未満が軽度難聴、 d B

25

d B以上〜

以上〜

以上

平 均 聴 力が d B以下であれば正 常 、

kHz

40

器装用など）
によって認知症が9％減らせることがわかってきました。他の要 因は 、中 等 教 育 の 未 終 了（ 8 ％ ）、喫 煙
（５％）
、
うつ病
（４％）
、運動不足
（３％）
、
社 会 的 孤立
（２％）
、高血圧
（２％）
、肥満

70 40
原 因で起こります。耳あか、外 耳 道 炎 、（１％）
、2型糖尿病（１％）
で、最も影響

90

26

90 70
も難聴の及ぼす影響は大きいものです。

難聴は次の３つのタイプに分けられま

活習慣などで認知症を予防できる９つ

3．
難聴のタイプと程度

図1 聞こえのしくみ

てもらっても対話を理解できないことがが、一般 的に高 音 域から聴 力の低 下がまた、音は聞こえるけれど何をいって方が改善しますので、様子をみずに早目

多 くなります。高 度 難 聴では非 常に大始まるのであまり自 覚することはあり

いるかわからない、大きすぎると響く、早加齢性難聴は 歳代から始まります

きい声か補 聴 器による会 話のみ聴 取でません。 歳くらいになると騒がしいとに耳鼻咽喉科を受診しましょう。

きます。重 度 難 聴では補 聴 器で音 声をにくいため筆談や手話、人工内耳手術の十 分に大きくしても話の内 容がわかり（500〜2000㎐）の聞こえも悪くに な る と 会 話 領 域 とい わ れ る 中 音

ころでの会話が聞きづらくなり、 歳代

すときはやや大きめの声で（大き過ぎな

加齢性難聴の特徴です。高齢の方と話口のテレビは聞き取りづらいというのも適応になります。

します。また、重 要なことは紙に書いて事の時もテレビを消して顔をみて会 話をみて会 話 をすることが大 事です 。食いように）
ゆっくり、静かなところで、顔歳代になると軽度難聴から中等度難聴なるなど不自由がみられます。さらになるため日常 生 活で聞きかえしが多く

4．
加齢性難聴

加齢による聴力の衰えは個人差があレベルまで低下します。（ 図2 ）3

歳では3人に1人、

4. 静かな場所で耳を休ませる時間を作る

りますが、 〜

図表参考：日本耳鼻咽喉科学会ホームページ 快聴で人生を楽しく http://www.jibika.or.jp/owned/hwel/

渡しましょう。

4. 禁煙

◎原因

加 齢に伴う難 聴は老 化 現 象の一種で

3. 規則正しい睡眠◎治療と予防中の音を感 知する有 毛 細 胞がダメージ

誰にでも起こることですが、進行を遅ら

2. 適度な運動

加 齢 性 難 聴が起 きる 原 因は内 耳のを受けることで音の情 報をうまく脳にせ、加齢以外の原因を避けるという意味

3. 騒音下で仕事をしている方は耳栓をする

75
図2 年齢別平均Audiogram（聴力図）

歳以上では約半数が難聴に悩んでいる、といわれています。

送ることができません。また、内 耳からの予防に努めることは有用です。
がけましょう。

表１のように耳にやさしい生 活 を心脳へと 音 を 伝 え る 神 経 経 路 の 障 害 や
脳 の 認 知 能 力 の 低 下 な ど さま ざ ま な
原因が複数組み合わされて難聴になり

ミュニケーションを維 持するためにでき認知症になるリスクを避け、良好なコ
難聴は加齢以外の原因もあるので年るだけ 早 期から 補 聴 器 な ど を 使いまます。
のせいだと決めつけず 耳 鼻 科で原 因 をしょう 。難 聴に伴 う 耳 鳴りの治 療にも
補 聴 器は有 用です。難 聴の方が適 切な調べることも必要です。中耳炎などによる「伝音難聴」、騒音やウイルスなどによる耳 鼻 咽 喉 科の補 聴 器 相 談 医にご相る「 感音難聴 」が原因のことがあります。 補 聴 器を利 用できるように活 動してい難 聴が進 行する場 合 、内 服 薬などで治談ください。

１. 生活習慣病の管理、栄養バランスが取れた食事

耳の老化を遅らせるための
生活習慣の見直し

2. 騒音など大きな音が常時出ている場所を避ける

耳にやさしい生活74

70

療します 。突 発 性 難 聴は早 目（ 1 週 間（中央区 耳鼻咽喉科医 Ｔ・Ｓ）

１. 大音量でテレビを見たり音楽を聞いたりしない

50

以内 ）
に治療することによって約6割の

表１

60

40

65

特集❷

社 会 的 動 物 として 進 化した 人 間には“ 依 存 ”を辞 書で調べてみると「 他のトロールしてバランスのとれた 社 会 生

して 抑 制 系 として 働き 、報 酬 系 をコン療で有名な久里浜医療センターの調査

ル依 存 症でしょう 。アルコール依 存 症 治

物質の依存で多いのは、
やはりアルコー

物質に対する依存症

ものによって成り立ち・存 在 するもの」

活が営めるようになっています。このシ

新しい脳（ 大 脳 皮 質など）が旧い脳に対と書かれています。それが依存症になる

万 人の依 存 症 患 者がでは、日 本に約とれなくなった状 態が“依 存 症 ”といえステムに赤 信 号がともりコントロールがことのできない病 的 症 状としてとらえます。

と医学的なオブラートに包まれ、止める

られます。
しへき

関連した言葉に“ 嗜癖”があります。

いると報告しています。

麻 薬や薬 物は入 手が難しいのに対して、
アルコールは成 人であれば容 易に手システムを刺激するもの、
すなわち依存ます 。報 酬 刺 激とは脳の報 酬 系というする状態」まで少々難しい表現も出てきから「 報 酬 刺 激に対して強 迫 的に関 与

買い物などの行為・行動に対する依存症

もうひとつはギャンブル・ネット・ゲーム・薬・薬物などの物質に対する依存症で、るのでしょうか。ひとつはアルコール・麻実際、依存症にはどのようなものがあ酒 行 動が続き 、心 身 ともに荒 廃してい出ても 、肝 臓の機 能が障 害されても飲ます。脳の機 能が障 害され精 神 症 状が飲酒行動を抑えることができなくなりも 生じ 、脳の抑 制 系 も 効かな く なってり 返 すことでアルコールに対 する 耐 性に入ります。長 期 間 高 頻 度に飲 酒を繰の対象であり、
強迫的に関与とは簡単にです。他に人 間 関 係に絡んだ依 存など

きます 。少しでもこうした依 存 状 態 をいろいろな依存症

いうと止められないという異常な状態をもあります。

ますが、人 間 社 会では複 雑に多 様 化し

（ 大 脳 辺 縁 系 な ど ）に 引 き 継 がれてい人 間 にも そ うした 報 酬 系 が旧い脳行動に至るシステムがあります。

わって快感・快情動を生み、本能的行為・存在します。そこには脳の報酬系がかか

ど）が生命活動に欠かせないものとして

動 物には本 能 的 欲 求（ 食 欲・性 欲 な生活・社会生活に支障が生じます。物質

着が強 化されて精 神 状 態が乱れ、日 常あります。
いずれも依存対象に対して執などの離脱症状を認める身体的依存が止めることで体の震えやけいれん・幻 覚

的 依 存と、物 質の依 存で見られ物 質を不快感が生じて繰り返してしまう精神る強い執着とそれを止めることで不安・

依 存 症 状としては、依 存 対 象に対すいえます。

す。麻 薬や薬 物 依 存 症でも同じことが力・支 援や医 療 的 介 入が必 要となりまことは大 変 なことでもあり、周 囲の協離 脱 症 状 を 乗り 越 えて 断 酒 を 続けるなります 。そして 、飲 酒 欲 求 やときにし、断酒への道を歩ませることが大切と

早く自 覚し、依 存 症の恐ろしさを理 解ふるた 生 活 環 境が単に本 能 的 な ものに留の依存では、
さらに身体的に様々な影響

近年、社会的な問題になっているのが行為・行動に対する依存症
まらず 、報 酬 刺 激 を 多 様 化させ、依 存が出てきます。

こうはい

指します。

「あるものを特に好むくせ」という意 味

80症の温 床になっているようです 。また、

4

はじめに

依存症について利 便 性に富んだ世 界が広がり 、ケイタには未体験で興味がそそられる世界やて新たな社会問題となっています。そこ

存やネット依 存・スマホ依 存などが増えの浸透・蔓延に伴って、
いわゆるゲーム依

最 近は、バーチャル世 界やネット社 会

課題を抱えています。

家 庭 問 題に発 展 するなど 、依 然 難しい

ギャンブル依存などは、金銭的な問題やれま す 。以 前からあるパチンコ依 存 や象によって具 体 的な依 存 症 名が付けら行為・行動に対する依存で、その依存対落ち込んで社会から遠ざかったりする中強い状況で逃避的になったり、精神的にとの接 点を渇 望していたり、ストレスのしれません。しかし、孤 独な環 境で社 会

性 格や気 質にそうした傾 向があるかも

せんが、依 存 症に陥りやすい人は確かにすることで依 存 症に至ることはありまじたり…。多くの人は適度に利用・活用

かかわり日常生活・社会生活に支障が生ケーションツールとして過度に強迫的にる対 象（サイト）に埋 没したり、コミュニ

実的な世界に浸ったり、興味がそそられ題ではありますが、社会の問題としていの陰に隠れてしまいがちです。個人の問ます。そして、依存症はどうしても社会

現 代 社 会において依 存 症は増えてい終わりにしていくことも大切となります。

問題はないか、問題があればそれを解決ません。同時に、生活環境や精神状態にて問題意識が生まれなければ改善され依存症は、自身の依存状態を自覚しります。

る生活指導や環境への配慮が必要となかに依存症と向き合うか、
一人一人の理恋愛、家族、
ＤＶ、
ストーカーなど

5

で依 存に陥ることがあります。また、学童・思 春 期はまだ社 会 的に未 成 熟で脳

人間関係に
絡んだ
依存症

http://www.spmed.jp/medi-map/

札幌市医師会 医療機関情報マップ

イ・スマートフォンはコミュニケーション
ツールとして日常生活に欠かせないもの

解が少しでも深まればと思います。

行為・行動に対する依存症（中央区 精神科医 Ｔ・F）の抑制系によるコントロールも十分では

アルコール、麻薬、薬物などないため依存に陥りやすく、親などによになっています。

物質に対する
依存症

依 存 症の内 容も多 岐にわたり、非 現

依存症の3つの分類

ギャンブル、
ネット、ゲーム、買い物など

札幌市医師会では、市内医療機関の検索ができる「医療機関情報マップ」
をホームページで公開しています。
条件を指定して目的に応じた医療機関を検索することができ、検索結
果は、一覧表示でもマップ表示でも見ることができます。
また、各医療機関の詳細情報と所在地図が表示され、簡単に印刷することもできます。ぜひお役立てください。

キーワード検索

条件検索「検索エリア（区・最寄駅）」「診療時間・ 医 療 機 関 名 から検 索し曜日」「 診療科目」の条件を指定して、医たり、保 有する検 査 機 器
療機関を検索できます。
また、「特殊外来」 （ M R Iなど）や糖 尿 病など「 駐車場 」「 健康診断・検診 」「 予防接の専門分野の特徴を表す種」などの項目を追加して条件の絞り込
言葉を入力して医療機関を
みもできます。
検索することができます。

市民のページ「健康体験談 」募集

あなたの健康体験談を600字程度にまとめ、住所、氏名、年齢、電話番号を明記してお送りください。
■あて先／〒060-8581 札幌市中央区大通西19丁目 札幌市医師会「健康さっぽろ・健康体験談」係※体験談は随時募集し、選考の上、年2回発行の本誌でご紹介します。※採用された方には薄謝（図書カード）を差し上げます。
※いただいた個人情報は謝礼の発送以外には使用しません。

歳）

アキレス腱 腱 鞘 炎 との一年におよぶ戦い◎伊 藤 めぐみ さん（

昨 年二月 中 旬 、午 前・午 後と卓球をやった翌日に卓球とバレーボールを し た ら 、夜 になって 右 足 首に痛みが走り 、翌々日に悪化。近所の整形外科に行 くと「アキレス腱 腱 鞘炎（周囲炎）」と診断されまし
模の大きな病 院に転 院し、さらのリハビリは毎日続けています。

察に通っています 。今 も 自 宅でた。その病 院では治 ら ず 、規に主 治 医 を 変 えて 、リハビリをは超 音 波 、
ストレッチ、筋トレをうな、苦しいだろうな 」と思いを怪 我 をした選 手に「 悔しいだろ

よくスポーツを 観るのですが、

週一～二回 。通 院しない日は自寄せたり 、復 帰 した 選 手に「 よ受けることになりました。内 容宅でも毎日行いました。
歩き回れないストレス。ふとした

好き嫌いは関係なく全ての選手

きるようになりました。自 分の運動できないストレス、自由に かったね」と心から祝福したりで
日 常 の 動 作 で も 痛みが発 生 しう、祈るようにもなりました。

ます。痛みや不 安に耐えられず 、に、怪 我や病 気で 苦しまないよ
家の中で一人 、泣き 叫んでしまができるようになり 、十 月 頃に

八月頃から少しずつ卓球など

動 後のストレッチを欠かさず、こ

頻 度 を 落 としてセーブ、また運しめながら、以前よりはペースやスポーツができる喜 びを 噛み

はバレーボールにも復 帰 。十二月

れからもスポーツを続けていきた

うこともしばしばでした。

でリハビリを 終 了 することにな

り 、現 在 は一ヵ月に一度 ほど 診 いです。

「アドバンス・ケア・プランニング」（A C P）とは、「 人生の最終段 階において、予め早い段 階から、患 者さん自 身の意 思が尊 重され、本 人にとって最 善のケアが選 択されると思えるような、

対話のプロセス」と、定義されます。

第一段階として、「 医療における代理人 」を選びます。
「 医療における代理人 」とは、自分自身が意思表示できなくなった場

合に、自 分の代わりに判 断してくれる人です。自 身の人 生 観 、生き方 、信 条 、価 値

観 などに関して、最 も 理 解 を 示してくれる立場の人です。実際には、家族が選ばれる場合が、多いと思います。

第二段 階 として 、患 者 さん本 人 と「 医療における 代 理 人 」が、正 確に病 状 を 理

解したうえで、患 者さん本 人が希 望 する

療養・医療に関して、話し合いをします。

第三段 階として、患 者さん本 人が希 望された療 養・治 療 を 、医 師や医 療 関 係 者と 共 有します 。終 末 期 、不 幸にも 患 者さん自 身の意 思 決 定が、できな く なった場

合には、「 医 療における代 理 人 」が医 師や

医 療 関 係 者 と一緒に、差し 迫った状 況に対し、できる限りの対 応を行います。このプロセスこそが、ACPです。

この場合、最も重要なのは、患者さん本

人の意思を尊重したケア・医療を提供し、尊厳ある生 、尊厳ある死 を 実 現 する事です 。チェックシートを 、ただ埋めるような方法は、A C Pには馴染まないと思われますので、慎重な取り扱いが求められます。

6

３５「アドバンス・ケア・プランニング」をご存知ですか？

平成30年7月1日より、前立腺がん検査（PSA検査）が始まりました！

各種がん検診を受けましょう

札幌市医師会では、札幌市から委託を受けて、乳がん検診、子宮がん検診、前立腺がん検査を札幌市医師会員の協力のもと、実施しております。
がんを早期に発見するために、定期的に検診を受けましょう。
なお、その他の胃がん検診、大腸がん検診については、当会ホームページをご覧下さい。

乳がん検診
対象年齢

※受診日当日検査項目

費

用

満40歳以上で原則偶数歳の人

満20歳以上で原則偶数歳の人（札幌市在住で、職場などでがん検診を受ける機会のない人）（札幌市在住で、職場などでがん検診を受ける機会のない人）

2年に1回＊

2年に1回＊①問診②マンモグラフィ検査（乳房Ｘ線撮影）●40歳代…2方向撮影●50歳代…原則1方向撮影●2方向撮影……1,800円●1方向撮影……1,400円

前立腺がん検査

子宮がん検診（PSA検査）50歳男性（札幌市在住で、職場などで
PSA検査を受ける機会のない人）

けい①問診・視診・子宮頸部の細胞診・内診②子宮体部の細胞診（医師の判断により実施）①…………………1,400円①＋②……………2,100円①問診②PSA検査（血液検査）

500円＊直近の偶数歳時に受診していない奇数歳の人は受診可能（平成30年9月25日現在）

各種がん検診の実施医療機関につきましては、
札幌市医師会（☎011-611-4181）
までお問合せ下さい。

前立腺
がんとは…

1．
「健康さっぽろ第40号」
で興味深かった記事は何でしょうか？
（○をお付けください。複数回答可）①特集：難聴について②特集：依存症について③市民：アキレス腱腱鞘炎との一年におよぶ戦い④医療の世界：アドバンス・ケア・
プランニング⑤各種がん検診を受けましょう

病 態と特 徴2．今後どのような内容の記事を希望しますか？

前立腺の細胞が、何らかの原因で無秩序に増殖を繰り返す疾患です。比較的進行がゆるやかで、早期に発見すれば手3．
「健康さっぽろ」
はどこでお持ち帰りになりましたか？

5．札幌市医師会に対してご意見・ご要望等がございましたら
ご記入ください。

ありがとうございました。

キ リ ト リ

4．札幌市医師会では、次のような活動を行っています。
ご存知のものすべてに○をお付けください。
①夜間急病センターの運営②土曜午後・休日救急などの救急医療体制③特定健診、胃・大腸がん、乳がん、子宮がん検診、前立腺がん検査などの各種健診事業④学校、幼稚園、保育園などで行う健康診断⑤インフルエンザなどの予防接種⑥家庭医学講座、
市民健康教育講座、
地域健康教室などの健康教育活動⑦在宅医療に関する講演会・シンポジウムなどの普及啓発活動「在宅療養情報マップ」をホームページで公開⑧「医療機関情報マップ」

術や放射線治療で治癒します。
リスク要 因●年齢（65歳ごろから罹患率が高くなり、80歳以上
では約2割の人に罹患が認められます）●前立腺がん家族歴
自覚症状●早期の特徴的症状はなし●合併することが多い前立腺肥大症の症状が出る
場合があります（尿が出にくい、残尿感、夜間頻尿などの排尿障害、下腹部の不快感など）●進行すると近くのリンパ節や骨に転移することが多いため、腰痛の症状で発見されることもあります。

7

家庭医学講座

札幌市の夜間・休日等の救急診療
区分

急

病

け が

日曜日
祝日・お盆
年末年始

土曜日の 昼間・夜間
毎日（365日）
午後

9:00～
17:00

13:00～
17:00

9:00～翌9:00（24時間）

●内科
●耳鼻
●内科
●内科
いんこう科 ●小児科 ●小児科
●小児科
●眼科
●産婦人科 ●産婦人科
●耳鼻
いんこう科
※その他の科目についても●眼科
下記に問い合わせください。
●精神科

●外科
●脳神経外科
●整形外科
●形成外科

夜間

毎日
（365日）
診療時間

19:00～
翌7:00

19:00～
23:00

診療科目
医療機関・情報札幌市医師会
夜間急病センター

中央区大通西19丁目
WEST19☎011（ 641）
4316●救急安心センターさっぽろ☎ ＃ 7 1 1 9 または☎011（ 272）
7119●新聞（朝刊各紙に掲載）●札幌市医師会ホームページ
http://www.spmed.jp/※上記救急医療体制は、札幌市医師会会員が輪番制で担っております。

医療機関の案内・電話相談
救急安心センター
さっぽろ

対応時間

お問い合わせ☎ ＃ 7 1 1 9 または毎日（365日・24時間）☎011（ 272）
7119

札幌市産婦人科
毎 日 19:00～翌9:00
救急相談電話☎011（ 290）
3299

札幌市精神科 平 日 17:00～翌9:00
救急情報センター 土日祝 9:00～翌9:00☎011（ 204）
6010

北海道救急医療情報案内センター（※情報案内のみ）

毎日（365日・24時間）☎0120-20-8699または
☎011
（221）
8699

北海道小児救急電話相談

毎日
19:00～翌8:00☎ ＃ 8 0 0 0 または☎011（ 232）
1599（年間８回開催）■開催場所 札幌市医師会館 5階大ホール（中央区大通西19丁目）
第291回

認知症は怖くない！

第292回

形成外科・美容外科をもっと知ろう

お断り「健康さっぽろ」本誌では、原稿の執筆者については専門科とイニシャルのみを記載しております。市民向け広報誌に執筆者名を記載すると宣伝と同様の効果がおきるため実名を載せておりません。
なお、
原稿内容については札幌市
医師会が責任をもって掲載しておりますのでご理解をお願いいたします。

札幌市医師会 市民広報 健康さっぽろ 第40号

平成30年9月25日発行（年2回 3月･9月発行）
発行者／一般社団法人 札幌市医師会〒060-8581 札幌市中央区大通西19丁目
☎011
（611）
4181
（代表） ISSN 1346-7956
ホームページ http://www.spmed.jp/「健康さっぽろ」のバックナンバーはホームページでご覧いただけます。

―知れば必ず得をする―（土）13:30～●平成31年1月19日※申込不要ですので直接会場へお越し下さい。

◆お問い合せ先：札幌市医師会事業一課
☎011
（611）
4181（代表）※月〜金 9：00〜18：00「家庭医学講座」の詳細は、札幌市医師会ホームページ、上記QRコードからご覧になれます。

市民医療フォーラム 2018
人生100年時代を豊かに生きるために

先着1,500名
入場無料●日時 平成30年11月10日（土）13:00～（12:30開場）●会
場 わくわくホリデーホール（中央区北1条西1丁目）●プログラム［第1部 基調講演］
全力疾走～どこにもチャンスは転がっている～
森本 稀哲氏（元プロ野球選手、野球解説者）［第2部 健康トーク＆パネルディスカッション］●お申込み 住所・氏名・電話番号をご記入の上、ハガキ・ＦＡＸ・
ホームページにてお申込みください（締切10月26日必着）。
◎〒060-8581（ 住所不要）市民医療フォーラム2018事務局行◎◎FAX／011（ 643）
1511◎HP／右QRコードからアクセスして下さい

札幌中央局
承
認

204

5093
差出有効期間平 成 3 1 年 3月
1 9日まで（切手不要）

キ リ ト リ■アンケートへのご応募はお一人様1枚とし、当選の発表
は賞品の発送をもって代えさせていただきます。右QR
コードからも、
アンケートに応募できます。
■締切り／2018年11月30日（当日消印有効）―「認知症の予防」「当事者視点の治療」とは？―（土）13:30～●平成30年10月13日（定員を超えた場合はご入場できないことがありますのでご了承下さい）

皆様からお寄せいただいたご意見を今後の医師会活動に活用していきたいと考えております。
アンケートにお答えいただいた方の中から抽選で下記の賞品を差し上げます。

1等 劇団四季ペアチケット………………………3名様
2等 ホテルランチペアお食事券……………………7名様
3等 日医君図書カード（1,000円分）……………30名様

定員300名入場無料

札幌市中央区大通西19丁目
札幌市医師会「健康さっぽろ 第４０号」編集部 行