鳥取県がん診療連携協議会 （【 鳥取県の全体目標 】（令和５年度まで）

手術療法部会）

令和4年度 PDCAサイクル評価シート

がんによる死亡者の減少 75歳未満がん年齢調整死亡率(人口10万対)を70.0未満とする（男女別の目標値

がん周術期治療の均てん化を図る【 中期目標 】

男性：90.0未満

女性：50.0未満）（令和３年度～令和５年度）

県内で安心して質の高いがん手術を受けることが出来るようにする。

前年度の目標
前年度Plan

前年度Act①癌腫別の手術成績を把握するために以下のデータベースの構築（合併症発生率・在院日数・ステージごとの5年生存率）
癌腫を絞った上で県全体（参加施設全体）としての成績把握の方法を検討する。

①施設間差異により統一したデータベースの構築はもちろん、施設独自のデータベースの作成ができない状況が続いているため、視点を変えた②手術チームとして手術用デバイスの使い分けや特性を理解して適正に使用するためのシステムを構築する。
＊1)臓器別チームとして、2)診療科横断的に施設全体で、3)臓器、施設の枠を超えて計画目標の設定が必要情報共有を目指す全県あるいは地区レベルの学会・研②学会・研究会はオンライン開催されている。最近では現地開催も増えてきているため、積極的参加で情報共有を図る

究会での情報共有の機会を模索する。全県あるいは地区レベルの学会・研究会での情報共有の機会を模索する。

・がん手術における低侵襲化率の向上

今年度の目標Plan(計画）
鳥取大学医学部附属病院

対象癌腫：肺・大腸・胃・乳腺・子宮Do(実施）①ー１

肺・大腸・胃がんについては中央値を下回らなかった。

また乳腺については施設ごとにおける学会認定有資格者の在籍に関する 乳がんは体表手術のため除外した。

・低侵襲化率・術後在院日数の調査・報告①ー２・低侵襲化率の低いの癌腫、術後在院日数の長い癌腫に対する 調査・報告をおこなった。

②

Check（点検・評価）

ぞれぞれの癌腫に対する手術の低侵襲化率・術後在院日数を、 ①ー１①ー１①ー２向上促進・臓器別エキスパート維持・育成
Act（処置・改善）①ー１

病院の特性として低侵襲の適応を大きく外れる困難症例が集まることから、一定以上の低侵襲化率にすることが難しいため、子宮がんについては県内で当院のみが腹腔鏡下手術の施設認定をうけて 現状の維持を目標にする。

低侵襲の適応明確化、さらに現状からの適応拡大

・ともに良好な癌腫の場合は維持、さらなる向上②・臓器別エキスパート維持・育成の取り組み

けてのビデオクリニックやカダバートレーニングの実施いるため他施設を比較できず。

子宮がんについては県内の年間症例数はそれほど多くなく、学会発表、大規模臨床試験への参加、手術術者経験、資格取得にむ ①－２（必要あれば院内の承認を経て）低侵襲手術の適応を拡大してい 施設基準を考えると今後集中する可能性がある。
る。
②

①－２、②

現行維持

学会発表、大規模臨床試験へ参加している。ロボット手術の術者・助手certiﬁcateを積極的に取得し若手医師のロボット手術の積極的に参加している。学会認定の認定医・専門医を排出している

鳥取県立中央病院

対象癌腫：肺・大腸・胃・乳腺・子宮別紙参照（低侵襲化率・乳腺有資格医調査）①・胃がん、大腸がんは低侵襲化率、術後在院日数ともに平均より良い ・胃がん、大腸がんは現状を継続していく

①ー１

同上

①ー１・調査・報告ずみ

①ー２同上

①ー２

・低侵襲化率の低い癌腫、術後在院日数の長い癌腫に対する向 宮がんは低侵襲手術を行っていない。・乳腺有資格医は2名で有資格医

②

同上

上促進
②

鳥取県立厚生病院

対象癌腫：肺・大腸・胃・乳腺・子宮結果であった。・肺がんは低侵襲化率が平均をやや下回っていた。・子 ・肺がんは本年度よりダビンチ手術を開始したため低侵襲化率は向上していくことが予想される。

に対する手術件数は平均を下回っていた。
・ともに良好な癌腫の場合は維持、さらなる向上②消化器外科は食道、胃、大腸に関してそれぞれの技術認定医、ロボッ・臓器別エキスパート維持・育成の取り組み

ト支援手術プロクターが在籍しており、若手の育成をしている。

①-1 実施済み①-1 実施済み①-2 胃がんに対する腹腔鏡手術の適応を症例を選択してさらに拡大して①ー１同上①-2 胃がんに対する適応拡大、胃がんで技術認定1名取得、他の臓器で ①-2 肺がん、大腸がんに関しては低侵襲手術の割合は高いが、胃がんに いく予定

①ー２

同上

も技術認定医取得に向け修練中②

同上

鳥取赤十字病院

対象癌腫：大腸・胃・乳腺

ついても腹腔鏡手術の適応を拡大しつつある①-1 実施済み
低侵襲手術の積極的な推進①-1 確認中
パスの使用など

・当院にはダヴィンチがあるため，消化器外科でもロボット支援下手術

①ー１

同上

①ー２

①ー２

同上

②

外体制を構築していく．

②

同上・臓器別バランスのよい人事配置②専門医取得に必要な学会発表や手術執刀などを進めている．

専門医取得には現状に満足することなく，若手医師に積極的に手術を当・指導医（専門医）、それを目指す医師の人事配置

技術認定取得希望者には症例を集中的に当てる．てていく．

・専門医、技術認定等の資格取得①-2 胃・大腸は概ね腹腔鏡下に施行している．乳腺は体表手術のため除 が可能な技術認定に関しては適宜外部から専門医を招聘して手術にあたる．

米子医療センター

対象癌腫：大腸・胃・乳腺

胃癌・大腸癌の手術において，低侵襲化率，術後在院日数の調査を行っ 大腸癌については，低侵襲化率，術後在院日数は平均値をクリア出来て 適応のある症例は基本的に低侵襲手術を行う方針としており，今後もき

①ー１

同上た.

いたが，胃癌については低侵襲化率，在院日数ともに平均より悪い状況 ちんと継続する予定である.

①ー２

同上

乳癌手術につき手術件数の調査を行った.

であった.胃癌においては高齢や基礎疾患が多い人が多く，長引いた症

在院日数についてはクリティカルパスをしっかりと活用することであ②

同上

各種専門医取得状況の調査を行った.

例が多かったことが影響していた.また進行癌が多かったことから低侵る.

襲率が低い状況であった.専門医についてはまだ取得出来ていない医師

小規模病院であり臓器別に診療を行うことは困難であるが，取得すべきが見られた.

専門医のために症例経験，学会論文発表などを計画的に行うために年度始に計画を行った.また大学病院その他エキスパートの医師に技術指導に来ていただくように計画をしている.

山陰労災病院

対象癌腫：大腸・胃①－1低侵襲化率、術後在院日数について集計中である。

低侵襲化率、術後在院日数については集計が終了していない。

学会や研究会などに積極的に参加して低侵襲手術の技術の習得や向上に専門医、技術認定医については引き続き取得に向けて努力している。

務め、低侵襲手術に積極的に取り組む。また、なるべく短い期間でその

①ー１

同上

①－2低侵襲手術を積極的に採用することに努力している。

①ー２

同上

②内視鏡外科学会技術認定医3名在籍（胃1名、大腸新規1名、胆道1名）

状況の②同上している。

点検、評価を継続していく。

①－１

乳癌における手術件数の調査。

①－１

乳癌における手術件数は増加傾向である。

①－１

乳癌における手術件数の維持。

①ー１

同上

①ー２

乳癌手術パスの使用。

①ー２乳癌手術パスは全症例で使用している。

①ー２

乳癌手術パスの使用継続、改善。

①ー２

同上

②

学会発表、MMG読影・乳腺超音波講習への参加、資格取得。 ②

学会発表は2件、MMG読影・乳腺超音波講習へは3人参加、②

学会発表、MMG読影・乳腺超音波講習への積極参加継続。

②

同上

博愛病院

対象癌腫：乳腺

鳥取生協病院

MMG読影資格は継続。

対象癌腫：該当なし

①ー１

該当なし

①ー２

該当なし

②・臓器別エキスパート維持の取り組み

鳥取市立病院

対象癌腫：大腸・胃・乳腺②専門医,指導医,技術認定,関連学会評議員の資格維持.

②当該資格はいずれも更新できている.

消化器外科領域はほぼ内視鏡外科手術だが,電カルシステムの更新に伴い,クリティカルパスの整備を要する.

①―１・低侵襲化率・術後在院日数の調査・報告①‐1①―２・今回回答なし② 各領域で積極的に学会参加・発表を行っている。大腸領域で内視鏡①ー１・低侵襲化率・術後在院日数の調査・報告①ー２・低侵襲化率の低いの癌腫、術後在院日数の長い癌腫に対する ②・学会・研究会（Web/現地開催）の積極的参加

胃癌領域において腹腔鏡手術の適応拡大を進めている胃癌領域において低侵襲手術の導入を進める
大腸領域では更なる技術取得者の育成を見据え若手医師教育を進める

外科学会主導の技術認定資格を取得した。

向上促進
・ともに良好な癌腫の場合は維持、さらなる向上②・臓器別エキスパート維持・育成の取り組み
①ー１

該当なし

①ー１

該当なし

①ー１

該当なし

①ー１

該当なし

①ー２該当なし①ー２該当なし①ー２該当なし①ー２該当なし②②・臓器別エキスパート維持の取り組み

野島病院

対象癌腫：該当なし

具体的な実施できず.

②

病院の規模的・質的に臓器別対応は不可能な状態と考える.

②

対策検討中.