《内服薬の成人用量》参考資料情報での投与間隔・1回投与量が使いづらいものは、実臨床で使い易いようにアレンジしています。
抗微生物薬

腎機能正常

Ccr＞50-90mL/min

アモキシシリン

1回500㎎ 1日3回

1回500㎎ 1日3回

1回500㎎/125mg 1日3回

1回500㎎/125mg 1日3回

アモキシシリン/クラブラン酸(オーグメンチン配合錠250RS+アモキシシリンカプセル250㎎の併用(オーグメンチン1錠＋アモキシシ (オーグメンチン1錠＋アモキシシ

10-50mL/min

10mL/min未満＞30：1回500㎎ 1日3回
10~30：1回500㎎ 1日2回
>30：左記と同量
10~30 : 1回500㎎/125mg 1日2回
(オーグメンチン1錠＋アモキシシ

1回500㎎/125mg 1日1回
(オーグメンチン1錠＋アモキシシ

リン1Cp 1日3回）

セファレキシン

1回500㎎ 1日4回

1回500㎎ 1日4回1回500㎎ 1日2回

1回250㎎ 1日2回

セファクロル

1回500㎎ 1日3回

1回500㎎ 1日3回

1回500㎎ 1日3回

1回500㎎ 1日2回

セフポドキシムプロキセチル

1回200㎎ 1日2回

1回200㎎ 1日2回

1回200㎎ 1日2回

1回200㎎ 1日1回

バンコマイシン散

リン1Cp 1日2回）

リン1Cp 1日1回）

抗菌薬適正使用支援チーム作成

持続的携行型腹膜透析：CAPD

血液透析(HD)

1回250～500㎎ 1日1回

リン1Cp 1日3回）を行う)

2022年9月

持続的腎代替療法：CRRT

1回250～500㎎ 1日1回

CAPD : 1回250㎎~500mg 1日2回

(透析日は透析後に投与)

CRRT : 1回250~500㎎ 1日2~3回

サンフォード2021

1回500㎎/125mg 1日1回
(オーグメンチン1錠＋アモキシシ
リン1Cp 1日1回）

データなし

サンフォード2021（透析日は透析後）1回250㎎ 1日2回

CAPD：1回500㎎ 1日2回

(透析日は2回目を透析後）

CRRT：データなし

1回500㎎ 1日2回

CAPD：1回500㎎ 1日2回

(透析日は2回目を透析後）

CRRT：データなし

1回200㎎ 1日1回

CAPD：1回200㎎ 1日1回

(透析日は透析後に投与）

CRRT：データなし

サンフォード2021

サンフォード2021

サンフォード2021

CDIに対して1回125㎎ 1日4回

参考資料

CDIガイドライン

10日間（～14日間）

ミノサイクリン

1回100㎎ 1日2回（腎機能による調節は不要）

サンフォード2021

アジスロマイシン

1回500㎎ 1日1回（腎機能による調節は不要）

サンフォード2021

クラリスロマイシン

クリンダマイシン

NTMに対して

NTMに対して

NTMに対して

NTMに対して

NTMに対して

NTMに対して1回 400㎎1日1回 (透析日は透析

CAPD：1回 400㎎ 1日1回1回 400㎎ 1日2回

1回 400㎎ 1日2回

1回 400㎎ 1日1～2回

1回 400㎎ 1日1回後)

CRRT：1回400㎎ 1日1～2回

一般感染症

一般感染症

一般感染症

一般感染症

一般感染症

一般感染症

1回200㎎1日2回

1回200㎎1日2回

1回200㎎1日1～2回

1回200㎎1日1回

1回200㎎1日1回 (透析日は透析

CAPD：1回 200㎎ 1日1回後)

CRRT：1回200㎎ 1日1～2回

1回 300㎎ 1日3回（病態により増量もありうるが左記用量を超える場合は保険適応外）

サンフォード2021など

添付文書

ST合剤（治療量）★★
通常量をバクタ配合錠として1回2錠1日2回で使用する場合（一般感染症の治療）
バクタ配合錠1錠あたりバクタ配合錠として1回2錠1日2回

Ccr>30（通常量）：
バクタ配合錠として1回2錠1日2回

15～30：

Ccr＜15：CAPD：

通常量の50％の用量で使用

通常量の25~50％の用量で使用推奨されないが使う場合は推奨されないが使う場合はLexicomp（例：バクタ配合錠として注意してモニタリングを行う

Ccr＜15の用量

Ccr＜15の用量

添付文書

1回1錠1日2回）

スルファメトキサゾール400mg

CRRT：推奨用量なし＋トリメトプリム80mg

ST合剤（治療量）★★
通常量をバクタ配合錠として1回4錠1日3回やバクタ配合錠として1回4錠1日3回

TMP量として15㎎/kg/dayなど またはTMPとして大量に使用する場合（PCPの治療など）

15㎎/kg/day 3-4分割（max20mg/kg/day)

TMP：トリメトプリム

ST合剤（予防量）

Ccr>30（通常量）：
バクタ配合錠として1回4錠1日3回
またはTMPとして

Ccr＜15：15～30：
通常量の50％の用量で使用

CAPD：

通常量の25~50％の用量で使用推奨されないが使う場合は推奨されないが使う場合は注意してモニタリングを行う

Ccr＜15の用量

Ccr＜15の用量

15㎎/kg/day 3-4分割

Lexicomp
サンフォード2021
添付文書

CRRT：推奨用量なし（max20mg/kg/day)

1日1回 1～2錠 連日 または 週3回 など

添付文書

体重40kg未満かつガレノキサシン

1回400㎎ 1日1回

1回400㎎ 1日1回

30>：1回400㎎ 1日1回

Ccr＜30mL/minの場合

データなし

添付文書

1回200㎎1日1回
シプロフロキサシン

レボフロキサシン

ホスホマイシン

メトロニダゾール

イソニアジド

1回400㎎ 1日2回

1回500㎎ 1日1回

1回400㎎ 1日2回

1回500㎎ 1日1回

1回400㎎ 1日2回

1回400㎎ 1日1回

20≦Ccr＜50：

Ccr<20：

初日500㎎ を1回

初日500㎎ を1回

2日目以降250mgを1日に1回

3日目以降250mgを2日に1回

1回500㎎ 1日3回

1回500㎎ 1日3回

1回500㎎ 1日3回

1回500㎎ 1日3回

1回5㎎/kg 1日1回（腎機能による調整は不要）

1回15～25㎎/kg 1日1回

1回15～25㎎/kg 1日1回

10～30: 1回15～25㎎/kg 2日に1 1回15㎎/kg 2日に1回
20～50：1回25㎎/kg 1日1回

1回25㎎/kg (最大2.5g) 1日1回

1回25㎎/kg 1日1回

リファンピシン

1回600㎎ 1日1回

1回600㎎ 1日1回

750㎎ 1日2回食後750㎎ 1日2回食後1500㎎ 1日1回食後1500㎎ 1日1回食後

イトラコナゾール内用液

1回200㎎ 1日2回（空腹時投与）

1回200㎎ 1日2回

1回200㎎ 1日2回

1回100㎎ 1日2回

フルコナゾール

1回100～400㎎ 1日1回

1回100～400㎎ 1日1回

1回50～200㎎ 1日1回

1回50～200㎎ 1日1回

アトバコン
(ニューモシスチス肺炎予防）

10～20：1回25㎎/kg 2日に1回
1回300～600㎎ 1日1回

10～30：注意して用いる
30～50：1500㎎ 1日1回食後
10～30：注意して用いる

体重＜40kg：初日は1回150㎎を1日2回、2日目以降は1回100㎎ を1日2回

1回25㎎/kg 2日に1回
1回300～600㎎ 1日1回

30～50：750㎎ 1日2回食後

体重≧40kg：初日は1回 300㎎を1日2回、2日目以降は1回150～200㎎ を1日2回
ボリコナゾール(透析日は透析後)

CRRT：1回400㎎ 1日2回

サンフォード2021

初日500㎎ を1回

CAPD/CRRT：初日500㎎ を1回

添付文書

3日目以降250mgを2日に1回

3日目以降250mgを2日に1回

サンフォード2021

サンフォード2021
添付文書

CAPD：1回500㎎ 1日3回

1回500㎎ 1日3回

ピラジナミド(ニューモシスチス肺炎治療）

添付文書

バイオアベイラビリティが低く（約42％ vs 約12%）、他剤で代替可能なケースが多いため使用を避けることを推奨する。

回

アトバコン

CAPD：1回 400㎎ 1日1回

海外製品のホスホマイシントロメタモールは3g 1日1回が推奨されているが、国内で承認されているホスホマイシンカルシウムはホスホマイシントロメタモールと比較し30～50: 1回15～25㎎/kg 1日1回
エタンブトール

1回400㎎ 1日1回

JOHNS HOPKINS ABXCRRT：1回500㎎ 1日3回

GUIDES

1回5㎎/kg 1日1回

CAPD：1回5㎎/kg 1日1回

（透析日は透析後）

CRRT：1回5㎎/kg 1日1回

1回15㎎/kg 2日に1回

CAPD：1回15㎎/kg 2日に1回（透析日は透析後）

CRRT：1回15～25㎎/kg 1日1回

1回25㎎/kg 2日に1回

CAPD：1回25㎎/kg 1日1回

（透析日は透析後）

CRRT：1回25㎎/kg 1日1回
CAPD：1回300～600㎎ 1日1回

1回300～600㎎ 1日1回

CRRT：1回300～600㎎ 1日1回

サンフォード2021

サンフォード2021

サンフォード2021

サンフォード2021

注意して用いる

データなし

サンフォード2021

注意して用いる

データなし

サンフォード2021

1回100㎎ 1日1～２回

CAPD：1回100㎎ 1～2回

サンフォード2021

CRRT：1回200㎎ 1日2回

非透析日: 1回50~200㎎

CAPD：1回50～200㎎ 1日1回

透析日: 1回100~400㎎ 透析後

CRRT：1回200～400㎎ 1日1回

サンフォード2021

食間投与

食間投与

抗菌薬TDMガイドライ（５～７日目にTDMを行い、トラフ値１～４μg/mLとなるように調節。重度肝機能低下（Child-pugh Cに相当）の場合はトラフ値３μg/mL未満とすることも考慮。）

ン

肝機能低下（Child-pugh A～C）では維持量を半量にする。
バラシクロビル(帯状疱疹, 水痘)1回1000㎎ 1日3回

1回1000㎎ 1日3回★★用量は理想体重で計算

30～50：1000㎎ 1日2回

理想体重の計算式

肥満：理想第十を20％以上上回る、またはBMI＞30

WHOの推奨するAWaRe分類ごとに色分けしています
Access

一般的な感染症の第一選択

Watch耐性化が懸念されるため限られた適応に使うべき薬

Reserve

最後の手段として保存する薬

Not recommended

WHOで臨床上の使用を推奨していない薬

未分類

その他

抗真菌薬 / 抗ウイルス薬

1回250㎎ 1日1回

1回500㎎ 1日1回
CAPD：250㎎ 1日1回
理想体重の計算式
男性の理想体重(kg)＝
52 + 0.75×[身長(cm)-152.4]
10～30：1000㎎ 1日1回
（透析日は透析後）★★ 理想体重の計算式

男性の理想体重(kg)＝女性の理想体重(kg)＝
男性の理想体重(kg)＝
女性の理想体重(kg)＝

添付文書
白鷺病院透析

52 + 0.75×[身長(cm)-152.4]
42 + 0.67×[身長(cm)-152.4]
52 + 0.75×[身長(cm)-152.4]
42 + 0.67×[身長(cm)-152.4]

42+ 0.67×[身長(cm)-152.4]
補正体重の計算式 女性の理想体重(kg)＝補正体重(kg)＝0.4×[実測体重(kg)- 理想体重(kg)] + 理想体重(kg)＊＊ 補正体重の計算式

補正体重(kg)＝0.4×[実測体重(kg) - 理想体重(kg)] + 理想体重(kg)

補正体重の計算式
Ccrの計算式

補正体重(kg)＝ = 0.4×[実測体重(kg)- 理想体重(kg)] + 理想体重(kg)
男性のCcr(mL/min)( 140 - 年齢 )×体重(kg)

Ccrの計算式

男性のCcr(mL/min) =× -血清クレアチニン(72140年齢 )×体重(kg)

Ccrの計算式

男性のCcr(mL/min) =女性のCcr(mL/min) =× -血清クレアチニン(72140年齢 )×体重(kg)( 140 - 年齢 )×体重(kg)72 × 血清クレアチニン
72 × 血清クレアチニン( 140 - 年齢 )×体重(kg)

女性のCcr(mL/min) =×0.85

×0.85※体重について原文では体重＝理想体重となっているが肥満患者でなければ一般的に実体重が用いられることも多い。
72 × 血清クレアチニン

女性のCcr(mL/min) =( 140 - 年齢 )×体重(kg)×0.85

72 × 血清クレアチニン※体重について原文では体重＝理想体重となっているが肥満患者でなければ一般的に実体重が用いられることも多い。
※体重について原文では体重＝理想体重となっているが肥満患者でなければ一般的に実体重が用いられることも多い。