第18.0版 2024/4/1

ナカヨ光 新規申込書 (法人・個人)
ご記入日： 20

年

1 同意事項月日●私はナカヨ光の契約約款及び各種利用規約に承諾し申込みます。
●私は本サービスの重要事項説明書の内容を十分に理解し承諾いたしました。

□ 契約者と同一（記入欄は空欄のままでお願いします）

拠点名

〒

フリガナ

代表印（必須）会社名（個人契約の場合は氏名）
個人契約必須（生年月日）：〒年月

建物所有形態

日生れ□ 賃貸 □ オーナー
□新規

事前連絡先

会社名/ご担当者名：

ご担当部署名：
ご連絡先
メールアドレス(2年更新案内)

お申込み区分
（必須）

ご担当者様名：TEL：()

-

《配信先》
■契約者宛
□販売店宛

ヨミを補足願います。

FAX：()-税込表記となります□単純転用 □転用＋品変 □転用＋移転 → 5⃣に移転先住所

転用承諾番号
事業者変更番号□転用＋その他変更（具体的に））西日本地域の場合、他の注文と同時工事出来ない場合がございます。

E W
F T
フリガナ 又は 漢字

経理ご担当者様へご利用明細は郵送いたしませんので毎月WEBからご確認をお願い致します

回線名義（必須）

③ 7

〒※必須

お申込みプラン（必須）

H0ご連絡先))-ご担当部署
ご担当者様名H1

4 お支払方法

H5

法
人専
用

H6

※個人契約はカード支払のみ①預金口座振替（個人契約不可）⇒別紙「預金口座振替依頼書」にご記入ください。

既契約の口座でお支払希望②クレジットカード
下記「クレジットカード記載欄」にご記入ください。

既契約のカードでお支払希望

ナカヨ光□
戸5,060/集3,960 戸5,500/集4,400
ナカヨ光（ﾅｶﾖ製品有）戸4,840/集3,740

ナカヨ光クロス※1
戸6,820IPoE方式

ﾅｶﾖ光電話ﾈｸｽﾄ(ﾊﾟｯｸ)
2,640/ﾊﾟｯｸ3,740

2年更新のみ□□－□－□2年更新 / 通常ﾅｶﾖ
機種名H2H2H2ﾊﾟｯｸ□

ナカヨ光＋IP0（Ｉ） ※2※3
戸5,940/集4,840 戸6,380/集5,280

ナカヨ光＋IP0（F）
戸5,940/集4,840 戸6,380/集5,280

ナカヨ光＋IP0（v6+） ※2
戸5,940/集4,840□□

2年更新 / 通常H3

□

□

H3

□

－H58

●FAX等で事前に承認を受けた場合、カード情報部分の郵送は不要ですので、キリトリ線で切離し「お申込書本体のクレジットカ-ド注意 み」ご郵送下さい。切り離したカード情報は、ご契約者様にて処分をお願いいたします。
記載欄

他(カードの種類

特記事項

戸8,800/集7,700 戸9,240/集8,140

ナカヨ光＋IP1（F）
戸7,810/集6,710 戸8,250/集7,150

光クロス＋IP0（v6+） ※1

□□□□□

－

※2 050IP電話オプションは、使用出来ません。 ※3（I）は法人又は個人事業主のみ申込可能です。

24時間出張修理ｵﾌﾟｼｮﾝ□ 月額3,300円（3,000円税抜）

付加サービスの同時お申込み<<有料>>
ナカヨ光テレビ□ 月額825円

キリ
トリ（集合2,200円（2,000円税抜））

リモートサービス□ 月額550円（500円税抜）（750円税抜）□ ＠videw.comﾒｰﾙ
月額220円（200円税抜）)

有効期限

20

年

●工事に必要な設定情報は、NTT東西・工事会社・弊社支店営業所等に通知する場合がございます。
●お客様ご利用情報・ご契約情報等を、必要に応じて弊社販売代理店へ通知する場合がございます。

月］

①

＠

②

＠

有派遣工事日決定後、お申込み内容を変更された場合、日程再調整となります【記載ルール】 3文字～32文字以内。 利用可能：ア

午前9-12時

カード番号

お申込数

［□ 7-22時出張修理ｵﾌﾟｼｮﾝ
月額2,090円（1,900円税抜）9 有派遣工事ご希望 10 現地セットアップ申込み 《有料》

カタカナ

ナカヨ光＋IP1（Ｉ） ※2※3

戸9,020IPoE方式
IPoE方式※1 ひかり電話オフィスタイプ、IP電話、セキュリティ機能ライセンス、VPNワイド、VPNプライオ利用不可。

※疑義が生じた場合、営業経由で確認を行う場合がございます。

カード名義□ﾊｲｽﾋﾟｰﾄﾞ□ｷﾞｶﾗｲﾝ（東）□ｷﾞｶﾞｽﾏｰﾄ（東）□SHS隼（西）□ｸﾛｽ集合□ﾏﾝｼｮﾝ□ﾊｲｽﾋﾟｰﾄﾞ□ｷﾞｶﾞﾗｲﾝ（東）□ｷﾞｶｽﾏｰﾄ（東）□SHS隼（西）★ナカヨビジネスホンセット割キャンペーン(～2024/9/30まで)
・機種名[]※新規導入限定（既設不可）
・導入予定日[／ ] OR □ナカヨ光開通に準ずる

お申込み内容カード情報

戸建□ﾗｲﾄﾌﾟﾗｽ（従量）

税込表記となります

2年更新 / 通常

窓口住所
TEL：(FAX：(光回線品目ご希望□事業者変更＋その他変更（具体的に※チェック記載が無い場合は、■を適用いたします。

□ 契約者と同一（記入欄は空欄のままでお願いします）
経理窓口
部署名

→ 7⃣お申込みプランへ進む

光回線のみのお申込みの場合、ONU単体設置となるためルータ機能の提供はございません。（東日本ギガスマ除く）□事業者変更（単純） □事業者変更＋品変 □事業者変更＋移転 → 5⃣に移転先 □ﾌｧﾐﾘｰ※必須

3 経理部門情報 《お支払に関する窓口》

携帯番号：□ルータレンタル申込（月額：戸330/集550） □光クロス無線ルータレンタル申込（月額：550）□追加無線LANカード申込（月額：戸330）

ご住所

お支払方法

◎ビル管理者名／ご担当者／連絡先-

6 お申込み内容（必須）

市 郡区

都 道
府 県枚中

ビル・テナント・分譲マンションで【新規】は必須◎ビル管理者へ確認事項
1.壁に穴をあける事□説明済 □工事日までに説明□ 新築 □ 既築 □ 建替・改装
2.共用部鍵□不要 □要（手配者名：）*ビル名、部屋番号まで正確にご記入下さい。
3.入館申請□不要 □要（工事会社名が必要）*住所から設置場所の特定が難しい場合は地図送付が必要。 4.工事許可申請 □不要 □要（工事会社名が必要）

ご住所※角印・認印不可《ビル情報 西日本必須》／※光新規工事に伴い、建物に壁に穴をあけることがあるため、ナカヨ光お申込み時オーナ様や管理組合に許可を取っていただく必要がございます。

◆ナカヨ光契約約款 格納場所 <http://nakayo-hikari.jp/important/#unit-220>◆重要事項説明書 格納場所 <http://nakayo-hikari.jp/important/#unit-232>

2 ご契約者情報 《登録証の郵送先》

本申込書は、1光回線につき1枚ご使用ください。
郵送前にお客様の[お控え]を必ずコピーして下さい。
[金額は、税込表記（10%税抜併記）]

5 回線設置場所情報●下記同意事項に同意いただけた場合のみ、申込、ご捺印願います。

午後前半
13-15時

販売店名
ご担当者様名：
電話番号：

午後後半
15-17時ルファベット、数字、ハイフン、ドット

PC台数/OS 例）3台/Win10[]

ﾌﾟﾛﾊﾞｲﾀﾞ・ﾒｰﾙ・Wifi【お問合わせ先】㈱ナカヨ
TEL:03-6712-1701
FAX:03-6712-1702
受付時間平日：月～金(9～18時)【申込書送付先】〒108-0075 東京都港区港南1-7-18 Ａ－ＰＬＡＣＥ品川東7階㈱ ナカヨ
ストックビジネス推進部

第13版 2023/7/1

ナカヨひかり電話/ナカヨひかり電話オフィス/ナカヨひかり電話ネクスト 新規申込書 (法人・個人)
ご記入日： 20

年月

1 同意事項《必須》日●下記同意事項に同意いただけた場合のみ、申込、ご捺印願います。

●私はナカヨ光の契約約款及び各種利用規約に承諾し申込みます。
●私は本サービスの重要事項説明書の内容を十分に理解し承諾いたしました。

□ 契約者と同一（記入欄は空欄のままでお願いします）

拠点名◆ナカヨ光契約約款 格納場所 <https://nakayo-hikari.jp/important/#unit-220>◆重要事項説明書 格納場所 <https://nakayo-hikari.jp/important/#unit-232>※角印・認印不可

フリガナ

代表印（必須）会社名（個人契約の場合は氏名）

ご連絡先

市 郡区

都 道
府 県

TEL：()-FAX：(

5 ナカヨひかり電話付加設定内容
電話帳配達

〒

電話帳掲載
発信番号通知印

本社 支社
営業所 事務所 工場／枚中

ネットワーク管理者様名〒

ご住所

2 ご契約者情報 《登録証の郵送先》

本申込書は、1契約につき1枚ご使用ください。
郵送前にお客様の[お控え]を必ずコピーして下さい。
[金額は、税込表記（10%税抜併記）]

4 ナカヨひかり電話設置場所情報

国際電話)

-

※チェック記載が無い場合は、■を適用いたします。

■ 希望しない□ 希望する
掲載名称■ 希望しない□ 希望する（新規無料）→□ 希望しない■ 希望する※後に変更する場合は、770円（700円税抜）/回かかります。
□ 国際発信を利用する ■ 国際発信を利用しない

ご住所
ナカヨひかり電話新規工事費概算（光回線工事と同時）お申込み ※ひかり電話とひかり電話オフィスは光回線と同時工事でない場合は、派遣基本工事費4,950円（4,500円税抜）が加算されます○ナカヨひかり電話新規：基本工事費1,100円（1,000円税抜）+交換機等工事費1,100円（1,000円税抜）+設置設定2,750円（2,500円税抜）

ご担当部署名：ご担当者様名：○オフィス系新規：基本工事費1,100円（1,000円税抜）+交換機等工事費1,100円（1,000円税抜）+（追加番号毎770円（700円税抜））+機器工事4ｃｈ8,800円（8,000円税抜）〇ネクスト系新規(派遣のみ)： 工事初期費用20,900円(19,000円税抜）+追加番号770円(700円税抜)

月額 ※クロス回線でも契約可能！
440円（400円税抜） 基本：1番号1ch、最大5番号2ch
セット 無料通話3時間相当、キャッチ電話、着信転送1番号のみ、月額 ※クロス回線でも契約可能！
ナカヨひかり電話パック□
内容 番号表示、ナンバー・リクエスト、着信拒否、着信お知らせメール
ナカヨひかり電話お申込み内容
1,540円（1,400円税抜） 基本：1番号1ch
月額番号へ□ 新規番号取得□ ナカヨひかり電話オフィス
1,320円（1,200円税抜） 基本：1番号3ch、最大32番号8ch《移行元種別》セット 着信転送、番号表示、ナンバー・リクエスト□ 番号ポ-タビリティ申込[契約手数料2,000円（2,200円税込）/1番号] 加入権□ ナカヨひかり電話オフィスパック 月額
内容 着信拒否、グループ通話定額
ﾎﾞｲｽ 着信
1,210円（1,100円税抜） 基本：1番号1ch
有無 他社 ﾜｰﾌﾟ 課金◆ひかり電話は記載不要
月額(光回線込み)□ ナカヨひかり電話ネクスト
2,640円(2,400円税抜) 基本：1番号1ch、最大5番号2ch
親0□ □ □ □ □ ③
セット 着信転送、番号表示、ナンバー・リクエスト□ ナカヨひかり電話ネクストパック 月額(光回線込み)
内容 着信拒否、グループ通話定額
3,740円(3,400円税抜) 基本：1番号1ch
子0□ □ □ □ □○新規/変更時： 1工事毎に基本工事費1,100円（1,000円税抜）
付加サービスのお申込み＋各機能毎に交換機工事1,100円（1,000円税抜）又は770円（700円税抜）
子0□ □ □ □ □《月額費用》《月額費用》＊太枠内に「○×」でご記載ください。
課金
ひかり電話
ひかり電話 オフィス系
オフィス系 単位
◎番号毎にお申込みが必要です。
子0□ □ □ □ □ご連絡先

36 プラン

TEL：()-

FAX：()□ ナカヨひかり電話

-

→ 5

7330円

キャッチ電話

お申込み区分（必須）子0□ □ □ □ □子0□ □ □ □ □◆ご契約者名義（カナ/漢字）《未記入の場合2⃣契約者情報と判断します》

事業者名/サービス名例）ソフトバンク/おとくライン（300円税抜）

着信転送サービス ◎番号表示サービス

着信拒否サービス ◎着信お知らせメール ◎◆電話加入権について（廃止の場合チェック願います）
・ 休止希望有無□ 廃止 ■ 休止（NTT東西から2,200円（2,000円税込）請求発生）

FAXお知らせメール ◎*名義相違となった場合は、予約済みの工事日程の再調整が必要となります。
*iナンバー利用等でセット契約となっている電話番号も漏れなくご記載ください。
*番号ポータビリティする電話番号に付帯するADSL契約は、お客様でご解約をお願い致します。

→ 5 へ□ 付加サービスプラン変更（例：ひかり電話→ひかり電話パック）□ 付加サービス内容変更（例：着信転送サービスを追加）□ 電話番号削除

→ 6 へ
→ 7 へ

（500円税抜）（500円税抜）

440円

1,320円（400円税抜）（1,200円税抜）

220円

660円

（200円税抜）（600円税抜）

220円

220円

（200円税抜）（200円税抜）

110円

110円

（100円税抜）（100円税抜）

110円

110円

（100円税抜）（100円税抜）

着信課金基本機能（0120/0800）
オ□新番取得
□番号ポータビリ
プ
複数回線管理機能シ
発信地域振分機能ョ
番号ポータビリティ
話中時迂回機能ン
は、ナカヨ光サイトの「お申込書/重要事項」ページのお申込書が必要となります。

◆削除番号（ナカヨひかり電話番号）→以降記載箇所はありません。

550円

（回線）

グループ通話定額（番号）

追加番号サービス

着信転送を使用したい
電話番号下4ケタ

ナンバー・リクエスト◆設置住所《未記入の場合2⃣契約者情報と判断します》〒

550円

着信振分接続機能
受付先変更機能
時間外案内機能カスタマコントロール
特定番号通知機能0
販売店名
ご担当者様名：
電話番号：990円（900円税抜）

（回線）

合計番号数
追加数量
[]
削除の場合は、削除数を記載

440円

440円

（400円税抜）（400円税抜）

110円

110円

（100円税抜）（100円税抜）

複数チャネルサービス220円

（回線）

オフィス
440円
（400円税抜）
オフィスパック
1,100円（1,000円税抜）

合計ｃｈ数
追加（200円税抜）
数量[]
削除の場合は、削除数を記載※＃ダイヤル、着信セレクトのお申込方法はお問合せ下さい。
（番号）
（番号）

（番号）
（番号）

課金単位（ch）

（番号）

（ch）

8 機器レンタルお申込み□ ビジネスホン直収

1,100円（1,000円税抜） （番号） □ ひかり電話オフィス系対応アダプタ ※設定シート必要
385円（350円税抜） （番号））□ OG410Xi□ OG810Xi□ その他（880円（800円税抜） （番号）□ OG410Xa□ OG810Xa□ VG-X
770円（700円税抜） （番号）
家庭用電話機は1,100円（1,000円税抜） （番号）
直接接続できませ□ モジュラー出し有料申込 ん。接続工事のご715円（650円税抜） （番号）依頼を承ります。
（番号） 《機器設定作業について》無料
110円（100円税抜）（番号） □機器設定をNTT通建に依頼する □お客様が設定（東日本のみ）【お問合わせ先】【申込書送付先】㈱ナカヨ〒108-0075 東京都港区港南1丁目7番18号
TEL:03-6712-1701
Ａ－ＰＬＡＣＥ品川東7階
FAX:03-6712-1702㈱ ナカヨ

受付時間平日：月～金（9～18時）

ストックビジネス推進部

（収納企業使用欄）
顧

7

12

93

5

客

9番号

口振番号

00

複写禁止

2枚目 金融機関控㈱ナカヨ

1

預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書（収 加 ）預金口座振替規定（ゆうちょ銀行を除く）
1.預金の支払手続については、当座勘定約定または普通預金規定にかかわらず、当座小切手の振出しまたは普通預金払戻請求書を提出いたしませんから貴店所定の方法で処理してください。
なお、振替日が変更された場合は請求書に記載された日付をもって処理されてもさしつかえありません。
2.指定預金口座の残高が振替日において引落請求票の金額に満たないときは、私に通知することなく引落請求票を返却されても又、指定日以降に再度振替えられても異議ありません。
3.この預金口座振替契約は貴店が必要と認めた場合には、私に通知することなく解除されても異議ありません。
4.上記顧客番号につき別番号の追加利用、又は変更があっても本書は有効として扱われてさしつかえありません。
5.この取引きについてかりに紛議が生じても貴店あるいは三菱UFJニコス株式会社の責によるものを除き、すべて私と収納依頼企業との間において解決するものとし、貴店および三菱UFJニコス株式会社には一切ご迷惑をかけません。
※ゆうちょ銀行をご指定の場合は自動払込み規定が適用されます。
以上

三菱ＵＦＪニコス株式会社（NICOS）

収納企業名

振替日・払込日

毎月２７日 （金融機関休業日の場合は翌営業日）

私は、三菱UFJニコスから請求された金額を私名義の預金から口座振替により支払うことにしたいので、上記預金口座振替規定条項を確約の上依頼します。なお、本書は三菱UFJニコス以外の請求については使用できないものとします。
金融機関お届け印（お届けサイン）
フリガナ（押し直し専用）

口座名義人
預金者のお名前※金融機関にお届けの会社名、肩書き、代表者名まで正確にご記入ください。

ゆうちょ銀行以外の金融機関または、ゆうちょ銀行のうちどちらか一つをご指定ください。
ご指定口座
銀行
農協
本店
信用金庫 漁協
御中支店
ゆうちょ銀行以外の信用組合 労金
出張所
金融機関
銀行番号
店番号
預金種別
口座番号（右づめでご記入ください）
1.普通
2.当座

検印

取扱店日附印金融機

印鑑照合（総合口座）
関

種目コード
ゆうちょ銀行

1

66

通帳記号

契約種別ｺｰﾄﾞ

3

払込先口座番号

4

1

㈱ナカヨ

000190-5-73326

料金等の種類 インターネット利用料等
収納依頼企業名

通帳番号（右づめでご記入ください）の払込先加入者名

使
受付印

三菱ＵＦＪニコス株式会社

預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書に不備がありましたら、下記該当箇所に○印を付けて三菱UFJニコスへご返却ください。
1.印鑑相違2.預金種目相違
3.印鑑不鮮明
4.名義人相違
5.口座番号相違
6.預金取引なし
7.支店名相違
8.その他（）【不備返送先】〒274-8790 日本郵便 船橋東支店私書箱30号
三菱UFJニコス株式会社 中央システムセンター 宛用欄

料金受取人払郵便

高 輪 局 承 認

1 0 8－ 8 7 9 0601

料金受取人払郵便
高 輪 局 承 認

1 0 8－ 8 7 9 06017700

7700◎点線で切取り、差出有効期間
2025 年 3 月
31 日まで

東京都港区港南１－７－１８Ａ－ＰＬＡＣＥ品川東７階（切手不要）

差出有効期間2025 年 3 月
31 日まで（切手不要）

株式会社ナカヨストックビジネス推進部 行

料金受取人払郵便

高 輪 局 承 認

1 0 8－ 8 7 9 06017700
差出有効期間2025 年 3 月
31 日まで

東京都港区港南１－７－１８Ａ－ＰＬＡＣＥ品川東７階
株式会社ナカヨ
ストックビジネス推進部 行

料金受取人払郵便

高 輪 局 承 認

1 0 8－ 8 7 9 06017700
東京都港区港南１－７－１８Ａ－ＰＬＡＣＥ品川東７階（切手不要）

差出有効期間2025 年 3 月
31 日まで

東京都港区港南１－７－１８Ａ－ＰＬＡＣＥ品川東７階（切手不要）

株式会社ナカヨ
ストックビジネス推進部 行

株式会社ナカヨ
ストックビジネス推進部 行

不要な封筒に貼付けご使用ください。

残りの宛名は、保管いただき必要な際にご利用ください。