第3章

保存修復学総論

52）マイクロモーター

2 回転切削歯の切削

マイクロモーター

小型モーターの回転をハンドピース内蔵のギアにより伝える（図 38 ②、③）。
正・逆回転の切り替えが可能で、回転数は４万 rpm までと低速であるが、高1）エアタービン

エアタービン

いトルクを有する（表１）。等倍型（図 40）に加え、ギア比を変えることで、ハンドピースのヘッド部にある小型の羽（タービン）を圧縮空気で回転さ100rpm の低速が得られる減速型と 10 万〜 20 万 rpm の高速が得られる増速型せる（図 38 ①）。30 万〜 50 万 rpm で FG 用バー・ポイントを高速回転させ（図 41）のハンドピースもあり、それぞれ CA 用または FG 用のバー・ポイて切削する（図 39）。回転力（トルク）が低いため、軽圧（フェザータッチ）ントを用いる（表１）。

増速型で用いる（表１）。

①②
図 39 エアタービンハンドピース
ヘッドの拡大像（中央の写真）と使用するカーバイドバー（FG）（右の写真・左側）とダイヤモ
ンドポイント（FG）（右の写真・右側）。

③
図 38 各種ハンドピース①エアタービン（コントラアングル型）②マイクロモーター（コントラアングル型）③マイクロモーター（ストレート型）
表１

エアタービン

マイクロモーター（等倍型、減速型）

マイクロモーター（増速型）

装着するバー、ポイント

高速用
フリクショングリップ（FG）

低速用
コントラ（CA）、ストレート（HP）

高速用
フリクショングリップ（FG）

回転数（rpm）

30万〜50万〜４万〜20万回転方向

正回転のみ変換可（正・逆回転）

変換可（正・逆回転）

回転力（トルク）

弱い

強い

強い

重さ

軽い

重い

重い

MEMO

エアタービン用は FG（フリクショングリップ）、マイクロモーター・コントラ用は CA（コントラアングル）、マイクロモーター・ストレート用は HP〔（ストレート）ハンドピース〕と略される。ダイヤモンドポイントは粒子の粗さにより、
コース、レギュラー、ファイン（F または f の略号が付く）、スーパファイン（SF ま
たは ﬀ の略号が付く）の４種がある。

図 41 コントラアングル型マイクロモーターハンドピース（増速型）
ヘッドの拡大像（中央の写真）と使用するダイヤモンドポイント（FG）（右の写真・左側）とカーバイドバー（FG）（右の写真・右側）。タービンと同径のチャック孔に注意。

3）ハンドピース

エアタービンとマイクロモーターの比較

バー・ポイント類の略称

図 40 コントラアングル型マイクロモーターハンドピース（等倍型）
ヘッドの拡大像（中央の写真）と使用するホワイトポイント（CA）（右の写真・左側）とスチールバー（CA）（ 右 の 写 真・右 側 ）。FG用に比べ軸部が太く、ハンドピースヘッドのチャック孔も大きい。

口腔内使用に適したコントラアングル型と技工操作等口腔外で用いるストレート型がある（図 42）。

コントラアングルストレート

図 42 ストレート型マイクロモーターハンドピース（左）使用するカーボランダムポイント（HP）（右）。軸部がストレートで長い。

4）バーとポイント
回転切削器具には、軸頭部に刃がついたバー類（切削器具）と研削材を付着させたポイント類（研削器具）がある。
それぞれ材質により、スチールバーやカーバイドバー、あるいはダイヤモンドポイント、カーボランダムポイント、ホワイトポイント、シリコーンポイントなどがある。
形状は用途に応じて種々あり、
う窩の開拡用の洋梨状（ペア、FG）や球状（ラウンド、FG）、感染象牙質除去用の球状（ラウンド、CA）、インレー窩洞や支台歯の形成に用いるシリンダー状（フィッシャー、FG および CA）などがある。

4243

第5章

間接修復

３

メタルインレー修復

使用機材

インレー修復の使用機材（1 回目来院時）

印象用器具・器材

使用機材⑫⑬

形成用器具・器材③⑤②①⑪④⑥⑦⑩⑪寒天アルジネート連合印象法用器材（寒天印象材・シリンジ、アルジネート印象材、網トレー、ラバーボウル、印象用スパチュラ）⑨⑧⑫シリコーンゴム連合印象法用器材（シリコーンゴム印象材、カートリッジディスペンサー〈レギュラータイプ、インクジェンションタイプ〉
・ミキシングチップ、既製トレー）⑬咬合採得用器材（パラフィンワックス、咬合採得用シリコーンゴム印象材）

仮封用器具・器材⑭①基本セット（バキュームチップ、スリーウェイシリンジ、歯科用ピンセット、デンタルミラー、練成充塡器、探針、エキスカベーター）⑭レジン系仮封材（仮封用常温重合レジン、ダッペンディッシュ、筆）⑮⑮水硬性仮封材⑯酸化亜鉛ユージノールセメント②局所麻酔用器材③裏層用器具一式（裏層用グラスアイオノマーセメント、紙練板、スパチュラ、CR シリンジ）④シェードガイド（色見本）：セラミックインレー修復およびコンポジットレジンインレー修復時⑤ロールワッテ⑥隔壁用器材（マトリックスバンド、リテーナー）⑯⑦レジンコーティング用器材（セラミックインレー修復およびコンポジットレジンインレー修復時：ボンディングシステム、フロアブルレジン、アプリケータ〈マイクロブラシ〉など）⑧回転切削器具一式⑨ハンドピース（エアタービン、減速型マイクロモーターハンドピース、増速型マイクロモーターハンドピース）⑩咬合紙、咬合紙ホルダー

98

99

第5章

間接修復

３

インレー修復の使用機材（2 回目来院時）（１回目来院時）
５ メタルインレー修復の術式と診療補助
診療手順

使用機材
装着用器具・器材⑱１⑳⑱デンタルフロス、コンタクトゲージ

⑰㉓

術者手順

（歯科医師・歯科衛生士）

局所麻酔⑰基本セット（バキュームチップ、スリーウェイシリンジ、歯科用ピンセット、デンタルミラー、練成充塡器、探針、エキスカベーター）⑲②⑲回転切削器具：咬合調整・仕上げ研磨用
バー・ポイント一式⑳ロールワッテ㉑㉑インレーセッター㉒㉒エアタービンハンドピース、コントラアング
ル型マイクロモーターハンドピース、ストレート型マイクロモーターハンドピース

メタルインレー修復

２①

咬合確認

㉓咬合紙、咬合紙ホルダー

診療補助および留意点（歯科衛生士）う蝕治療を行う患歯の頰側根尖相当部の粘膜に表面麻酔を行った後（「第３章 ４- ② - 1）表面麻酔」p.35 参照）、消毒用綿球で刺入点周辺を消毒する。
注射器（②）で薬液を注入しつつ、薬液の漏出や痛みを与えていないか気を配る（麻酔薬は苦い）。

刺入点や歯肉溝から漏れてきた局所麻酔薬を吸引する。バキュームチップ（①）は、術者 の 視 野 を 妨 げ な い た め に、舌側あるいは口蓋側に当てる。
顔色や目、手足の動きを観察し、異常がないか気を配る。

窩洞形成前には咬合接触を確認し、窩洞外形を咬合接触部位に設定しないように配慮する。
咬合接触部位を窩洞外形上に設定すると破折や辺縁漏洩による二次う蝕の原因となる。

赤（咬頭嵌合位用）と青（側方運動用）の２種類の咬合紙を咬合紙ホルダーに用意しておく（⑩）
。咬合紙が破れたら新しいものに交換する。

う窩の開拡を行う。感染象牙質は、う蝕検知液を使用し、エナメル象牙境の染色部が完全になくなるまでう窩を広げる。
切削時には、患者が痛みを感じていないか、気分が悪くなっていないか気を配る。

患部の視野を妨げずに、水が吸引可能な位置にバキュー
ム チ ッ プ（ ① ） の 先 端 を 置く。切削器具（⑧）が粘膜や舌を傷つけないようバキュームチップで排除するとよい（Column「 診 療 補 助 の コ ツ 」
p.97 参照）。

う窩が深い場合には、歯髄保護と修復象牙質形成を促す目的で覆髄・裏層（ベース）を行う（③）
。目的は、露出した象牙質を物理的に封鎖し、温度刺激などの外来刺激を遮断することと、象牙質窩底部の凹凸を埋めるためである。

隣接面う蝕の場合は隔壁（⑥）
を準備する。覆髄・裏層中に窩洞が唾液で汚染されないよう注意する。口の中に溜まった唾液をバキュームで吸引するとともに、患者が口を閉じないよう観察し、適宜声かけを行う（Column「診療補助のコツ」p.97 参照）。

⑩３

合着用セメント

㉔㉕

う蝕除去㉖

①⑧４

歯髄保護

㉔従来型グラスアイオノマーセメント、紙練板、スパチュラ一式㉕レジン添加型グラスアイオノマーセメント、歯面処理材一式㉖接着性レジンセメント、ボンディングシステム、光照射器一式

100③101

第 13 章根管治療

２（側方加圧充塡法）の術式と診療補助
６ 根管充塡法

診療手順

術者手順

（歯科医師・歯科衛生士）

１ マ
 スターポイントの選択、試適

使用機材
①③④

根管用シーラーの練和③⑤②⑤④⑧⑥⑪

根管用シーラー（③）を、紙練板（④）と金属スパチュラ（⑤）
にて練和する。
【注意】※酸化亜鉛ユージノール系セメ
ントの場合、水分により練和や硬化時間に影響を及ぼすため、練和する器具は必ず乾燥したものを使用する。

根管用シーラー（③）の粉と液を紙練板（④）に準備し、金属スパチュラ（⑤）を用いて練和する。酸化亜鉛ユージノール系の場合、一度に練和せず、液の中に粉を少しずつ足しながら２cm糸を引く程度のクリーム状の硬さに調整し、練和する。
※練和後、硬化しないうちに、金 属スパ チュラ（⑤）に付 着したセメントをアルコールガーゼ（⑪）で拭き取る。

コントラアング ル 型 マ イクロ
モーターハンドピースにレンツロ（⑥）を装着し、根管用シーラーを根管内に塗布する。この際、非注水、低速回転にて使用する。

レンツロ（⑥）使用後に付着した根管用シーラーをアルコールガーゼ（⑪）で清拭する。その際は清拭時の針刺しに十分注意する。

根管充塡用ピンセット（②）にてマスターポイント（ガッタパーチャポイント）（①）を把持し根管内に挿入する。この時、マスターポイントにも少量の根管用シーラーをつけて、ポンピング（気泡抜き）しながら挿入する。

マスターポイント（ガッタパーチャポイント）（①）の挿入後、根管充塡用ピンセット（②）を受け取る。

スプレッダー（⑦）による圧接を行う。

スプレッダー（⑦）先端部を患歯の歯軸の方向に合わせて、術者が把持しやすい向きに手渡す。術者のスプレッダーによる圧接後、針刺しに注意しながらスプレッダーを受け取る。スプレッダーの先端部に付着した根管用シーラーをガーゼ（⑪）で清拭する。

⑥⑨⑦４①マスターポイント（ガッタパーチャポイント）②根管充塡用ピンセット③根管用シーラー（酸化亜鉛ユージノールセメント）④紙練板⑤金属スパチュラ⑦スプレッダー⑥レンツロ⑧アクセサリーポイント（ガッタパーチャポイント）⑩練成充塡器⑪ガーゼ

マスターポイントの挿入②①⑨プラガー５スプレッダーによる圧接⑦226（歯科衛生士）
術者に使用するマスターポイント（ガッタパーチャポイント）（①）とアクセサリーポイント（ガッタパーチャポイント）（⑧）を確認し、次亜塩素酸ナトリウム溶液や 70％エタノール等に浸漬し、消毒を行う。
練板上に術者が把持しやすい向きにマスターポイント（ガッタパーチャポイント）（①）とアクセサリーポイント（ガッタパーチャポイント）（⑧）を揃えて並べる。

⑩３ 根 管用シーラーの根管内塗布

診療補助および留意点

前準備として、ラバーダム防湿、患 歯 の 消 毒 後、 仮 封 の 除 去、根管洗浄、根管乾燥を実施しておく。最終拡大サイズのマスターポイント（ガッタパーチャポイン
ト）（①）を選択し、作業長通り根管内に挿入できるか確認する（試適）。

①２

根管治療の基本227