研究課題
Ｂ
研究内容（①現在までの研究経過②本年の研究計画③将来の見透し等）具体的に記載して下さい。

① 現在までの研究経過：申請者はこれまで脳卒中診療に携わり、臨床においては直達手術、血管内手術、内視鏡手術を行い、外科的治療を行ってきた。臨床研究では MRI の susceptibility weighted image (SWI)を用いた脳虚血ペナンブラの評価(業績 12)やシャント性疾患の出血リスク(業績 10)などを報告し、基礎研究においては脳梗塞に対する幹細胞移植について研究を行い、ドナーの年齢は治療効果に影響すること(業績 13)を報告し、日本心臓財団草野賞を受賞し、その後スタンフォード大学脳神経外科において慢性期脳梗塞幹細胞移植の研究を行い、頸動脈的幹細胞移植に関する review(業績 1)を発表してきた。
近年では長崎くも膜下出血研究会のデータを用いて、膠原病患者のくも膜下出血の特徴に関する報告(業績 7)を行い、現在はくも膜下出血患者に対する救急外来での全身麻酔導入が治療前の再出血に有用であるという報告を投稿中であり、脳卒中診療において多角的なアプローチで患者治療に貢献してきた。
② 本年の研究計画：脳動脈瘤が破裂するとくも膜下出血を呈することが大多数であるが、申請者らは佐世
保市総合医療センターに救急搬送された遠位部前大脳動脈瘤破裂による pure ASDH の症例を経験した。この経験から我々は、遠位部前大脳動脈瘤は破裂の際に他の部位の動脈瘤に比べ pure ASDH を呈しやすいのではないかという仮説を立てた。それを証明するために、過去に報告されている英語、日本語の pure ASDH を呈した動脈瘤破裂の文献を検索し、我々の症例を含め 56 例の pure ASDH の症例を対象に統計的に予後に関する因子や動脈瘤の位置による特徴について解析を行った。破裂動脈瘤の診断が遅れること、血腫と動脈瘤の位置が離れていること、入院後の再出血が死亡に関連していることが示唆された。また、動脈瘤の位置による特徴としては前大脳動脈瘤において動脈瘤の位置と血腫の位置が離れているという特徴が示された。
③ 将来の見透し等：さらに我々が佐世保市総合医療センターにおいて経験した連続 2 症例の破裂遠位部前大脳動脈瘤において、初回治療では十分な脳動脈瘤の閉塞を認めているにもかかわらず、入院経過中に2 例とも再発を認め(1 例は再出血を認めた)、再治療を要した。この経験から破裂遠位部前大脳動脈に対するコイル塞栓術は他の部位の破裂脳動脈瘤に比べ早期再発をきたすという仮説を立てた。これを証明するために長崎くも膜下出血研究会のデータを用いて破裂遠位部前大脳動脈瘤に対するコイル塞栓術の治療成績並びに特徴について検討を行う。
【業績】
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Bioengineering. 2023. 10, 33
2. Ruptured basilar artery perforator aneurysm: a novel mechanism of pure subarachnoid
hemorrhage in moyamoya disease. Illustrative caseOkamura K, Higuchi T, Izumo T, Takahira R, Sadakata E, Yoshida M, Yamaguchi S, Morofuji Y, Baba
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J Neurosurg Case Lessons. 2022 Aug 22;4 (8)3. A Spontaneous Extracranial Internal Carotid Artery Dissection with Autosomal Dominant
Polycystic Kidney Disease: A Case Report and Literature ReviewIzumo T, Ogawa Y, Matsuo A, Okamura K, Takahira R, Sadakata E, Yoshida M, Yamaguchi S, Tateishi
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4. Impact of Pre-operative Embolization With Onyx for Brain Arteriovenous Malformation Surgery
Izumo T, Okamura K, Takahira R, Matsunaga Y, Sadakata E, Maeda H, Yamaguchi S, Baba S, Morofuji Y,Hiu T, Horie N, Anda T, Kitagawa N, Tokunaga Y, Hayashi K, Matsumoto Y, Nagata I, Matsuo T

Front Neurol. 2022 Apr 26;13:875260
5. Hematoma expansion caused by trapped cerebrospinal fluid in subacute phase intracerebral
hemorrhage: A case report
Yamaguchi S, Yoshida M, Iwanaga M

Surg Neurol Int. 2022 Mar 11;13:86
6. Biology of Pericytes-Recent Advances: Role of Pericytes in Brain Metasis
Morofuji Y, Nakagawa S, Fujimoto T, Yamaguchi S, Ujifuku K, Matsuo T

Stem Cell Biology and Regenerative Medicine
7. Characteristics of aneurysmal subarachnoid hemorrhage associated with rheumatic disease
Yamaguchi S, Horie N, Sato S, Kaminogo M, Morofuji Y, Izumo T, Anda T, Suyama K, Matsuo T,Nagasaki SAH Registry Study

Neurosurg Rev. 2021 Oct;44(5):2611-2618
8. Surgical Venous Drainage Disconnection from Cavernous Sinus Dural Arteriovenous Fistula andRuptured Varix
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10. Hypointensity of draining veins on susceptibility-weighted magnetic resonance images might
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16. Rapid recanalization using TrevoProVue through a 4.2 Fr catheter without a guiding catheter
via transbrachial approach: A case report
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17. Point-by-point parent artery/sinus obliteration using detachable, pushable, 0.035-inch coils
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Yamaguchi S, Hayashi K, Horie N, Tateishi Yohei, Shuji Fukuda, Izumo T, Tsujino A, Nagata I

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30. Characteristics of carotid plaque findings on ultrasonography and black blood magnetic
resonance imaging in comparison with pathological findings
Tsukahara T, Fukuda S, Nakakuki T, Murakami M, Arai D, Yamaguchi S

Acta Neurochir Supple. 2011;112:21-4
佐世保市医師会