個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

介護保険システム

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

理財部市民税課

個人情報ファイルの利用目的

介護保険料の適正な賦課を行うため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５整理番号（被保険者番号・宛名コード）、６課税状況、７世帯状況、８徴収方法、９所得額

記録範囲

介護保険第一号被保険者に該当する者とその世帯情報

記録情報の収集方法

住民登録情報からの連携、本人及び他実施機関、国又は他の地方公共団体からの収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

栃木県国民健康保険団体連合会（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒３２３－８６８６ 小山市中央町１－１－１
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

個人市民税・県民税・森林環境税管理システム

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

理財部市民税課

個人情報ファイルの利用目的

個人市民税・県民税・森林環境税の適正課税のため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日、４住所、５電話番号、６本籍・国籍、７続柄、８整
理番号、９送付先、１０障害、１１親族関係、１２家庭状況、１３居住状況、１４職業・職歴、１５収入状況、１６課税状況

記録範囲

賦課期日時点（１月１日）、小山市の住民基本台帳に記載されている、もしくは小山市に住所を有すると認定された個人

記録情報の収集方法

本人の申告、国又は他の地方公共団体、民間・私人からの提供

要配慮個人情報が含まれるときは、その含む
旨
記録情報の経常的提供先

－

（名 称）
「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒３２３－８６８６ 小山市中央町１－１－１
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

－個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

国民健康保険（賦課）システム

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

理財部市民税課

個人情報ファイルの利用目的

国民健康保険税の適正な賦課を行うため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５整理番号（記号番号・宛名コード）、６課税状況、７世帯状況、８徴収方法、９所得額

記録範囲

国民健康保険被保険者とその世帯情報

記録情報の収集方法

住民登録情報からの連携、本人及び他実施機関、国又は他の地方公共団体からの収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

栃木県国民健康保険団体連合会（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒３２３－８６８６ 小山市中央町１－１－１
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

個人市民税・県民税・森林環境税の公的年金からの特別徴収管理システム

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

理財部市民税課

個人情報ファイルの利用目的

年金保険者との間で経由機関（地方税共同機構）を介して個人情報の授受を行い、公的年金に係る個人市民税・県民税・森林環境税の特別徴収事務を推進するため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日、４住所、５居住状況、６収入状況、７課税状況

記録範囲

４月１日現在６５歳以上で小山市に住所を有し、年金額１８万円以上の公的年金を受給している個人

記録情報の収集方法

年金保険者、地方税共同機構

要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

－

（名 称）
「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒３２３－８６８６ 小山市中央町１－１－１
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

－

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

後期高齢者医療保険料システム

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

理財部市民税課

個人情報ファイルの利用目的

後期高齢者医療保険料の適正な賦課を行うため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５整理番号（被保険者番号・宛名コード）、６課税状況、７世帯状況、８徴収方法、９所得額

記録範囲

後期高齢者医療被保険者に該当する者とその世帯情報

記録情報の収集方法

住民登録情報からの連携、本人及び他実施機関、国又は他の地方公共団体からの収集

要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

栃木県国民健康保険団体連合会、栃木県後期高齢者医療広域連合（名 称）「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒３２３－８６８６ 小山市中央町１－１－１
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨（なし）

備考個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

法人市民税管理システム

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

理財部市民税課

個人情報ファイルの利用目的

法人市民税の適正課税のため

記録項目

１氏名、２担当部署等

記録範囲

代表者、関与税理士

記録情報の収集方法

民間・私人

要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

－

（名 称）
「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒３２３－８６８６ 小山市中央町１－１－１
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

（なし）

備考

－個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

個人市民税・県民税・森林環境税特別徴収管理システム

行政機関等の名称

小山市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

理財部市民税課

個人情報ファイルの利用目的

個人市民税・県民税・森林環境税額の管理及び退職所得に係る市民税・県民税の集計事務を行うため

記録項目

１氏名、２住所、３業種、４連絡先、５収入状況、６課税状況、７納税状況

記録範囲

特別徴収の方法により納税する個人市民税・県民税・森林環境税の納税義
務者

記録情報の収集方法

特別徴収義務者の申告要配慮個人情報が含まれるときは、その含まない
旨
記録情報の経常的提供先

－

（名 称）
「個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織」と同じ
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地（所在地）〒３２３－８６８６ 小山市中央町１－１－１
訂正及び利用停止に関する他の法令の－規定による特別の手続等
法第60条第2項第1号（電算処理ファイル）

法第60条第2項第2号（マニュアル処理ファイル）

個人情報ファイルの種別
政令第21条第7項に該当するファイル
有無行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

行政機関等匿名加工情報の概要（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地（実施なし）

作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間（実施なし）

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨（なし）

備考－