～認知症になっても一戸町で暮らし続けたい～

発行元 令和 2 年度一戸町認知症ケアパス策定検討委員会
事務局〒 028-5312

岩手県二戸郡一戸町一戸字砂森 93-2

一戸町地域包括支援センター

TEL0195-32-3700 ／ FAX0195-32-3701

社会福祉法人一戸町社会福祉協議会

TEL0195-33-3385 ／ FAX0195-33-2737

題字：岩手県立一戸高等学校書道部

野里色さん（令和２年度 1 年次）

イラスト：特定非営利活動法人

カシオペア権利擁護支援センター

はじめに…

友蔵物語を読む前に…
友 蔵物語 の 使 い 方

あなたは「認知症」について、どんなイメージを持っていますか？

認知症ってどんな病気？

1

認知症は、加齢による物忘れがひどくなった状態や心の病気と混同されがちですが、脳の働きが悪くなったりすることで、生活に支障が出てくる状態のことを言います。認知症は、誰にでも起こりうる「脳の病気」なのです。

現在、65 歳以上の高齢者の４人に１人が認知症又はその予備軍とされています。
今や認知症は、誰にでも起こりうる病気となりました。

認知症と老化によるもの忘れとの違い認知症になったとしても、周囲の支えがあれば住み慣れた地域で暮らし続けることができます。

まだ？

よう！

ごはんはど、どうし病気の進行とともに変化していく状態に応じて、適切なサポートを受けることが大切です。
この物語の主人公友蔵さんは、認知症の診断を受けながらもちゃん！
おじい よ！
ぼくだ

どちらさん

かね？

認知症

家族や地域の仲間のサポート、医療や福祉のサービスを受けながら、友蔵さんが願う「住み慣れた地域で暮らしたい！」を叶えていきます。

もの忘れの自覚がない。

この本は、友蔵さんのように認知症について不安や違和感がありながらも、ご飯を食べたことなど体験したこと自体を忘れる。 判断力が低下する。

ゆうべ何食べた

何だったかしらっけ？

ここ一戸町で暮らし続けたいと願う皆さんが「いつ、どこで、どのような」サポートを受けられるかを記した「認知症ガイドブック」です。
一度、目を通してみてください。

時間や場所、人との関係が分からなくなる。

！

大変！ れていたわ
消し忘老化によるもの忘れ

一戸町にお住いの皆さんの暮らしのヒントが必ずあるはずです。

もの忘れの自覚はある。

2○○です
はこんにち

あなた確かお隣の…えーと時間や場所、人との関係なご飯のメニューなど体験の一部を忘れる。
判断力の低下は見られない。 どはわかる。

認知症予測テスト「最近このような症状が気になっていませんか？」
このテストは、認知症のはじまりの目安を、ご自分で、もしくはご家族や身近な方が簡単にチェックすることができるテストです。

当てはまる点数に〇をつけ、点数を合計してみましょう。
質問項目

登場人物の紹介と もぞうと もぞう

むすめ

友蔵

おうせっかい王節介

友 蔵 さんの 娘

75 歳 退職後地域活動などに奮闘。奥さんに先立たれ寂しい毎日を過ごす。

75歳 友蔵さんの奥さんの友達。世話好きのお節介おばあさん。

年齢不詳 東京に住む友蔵さんの一人娘。心配性。

2ほとんどないときどきある

頻繁にある

同じ話を無意識に繰り返す

0点

1点

2点

知っている人の名前が思い出せない

0点

1点

2点

物のしまい場所を忘れる

0点

1点

2点

漢字を忘れる

0点

1点

2点

今しようとしていることを忘れる

0点

1点

2点

器具の説明書を読むのを面倒がる

0点

1点

2点

理由もないのに気がふさぐ

0点

1点

2点

身だしなみに無関心である

0点

1点

2点

外出をおっくうがる

0点

1点

2点

物（財布など）が見当たらないことを他人のせいにする

0点

1点

2点

該当する項目の数字を合計してください

点

0～8点

もの忘れも老化現象の範囲内。疲労やストレスによる場合もあります。

9 ～ 13 点

数か月単位で間隔を置いて再チェックを。認知症予防対策を生活に取り入れて。

14 ～ 20 点認知症の初期症状が出ている可能性があります。医療機関、相談機関へ相談を。

3一戸町で利用できるサービス一覧表「友蔵物語」もくじ予防

気づき

歳相応のもの忘れ認知症の疑い

6P

8P「友蔵、第二の人生を楽しむ」の巻
地元の工務店を友蔵（本人）に現れる症状とその時の気持ち

軽度中等度

中等度

認 知 症 を有 するが日常生活は自立

10P

重度

日常生活に手助けや介護が必要

常に介護が必要12P

14P「友蔵、認知症についてを考える」の巻「友蔵、認知症と診断される」の巻「あれ？時計どこだ？」

ある日娘からの電話に「オレの娘か？」と友蔵。

「娘、介護はじめました」の巻
いつも着ている服が同じ、「友蔵、最高の人生だ！」の巻
友蔵さんは自分でできることが定年退職した友蔵。と１日に何度も探したり心配した娘が帰省するとすぐに興奮する、薬が飲めない、少なくなりました。買い物の仕方、地域活動に積極的に参加し、「今日老人クラブの会合だった！？」「オレはおかしくない！」と怒りだします。

誰かに覗かれていると話すなどわが家の場所、時間、家族の顔…。

忙しく充実した毎日をと約束を覚えられなくなったり。

その後認知症の診断を受けますが、認知症の症状が進行します。

家での暮らしは出来なくなりましたが、送っていました。

自分自身の変化に「認知症でもできることはある！

一方友蔵の娘は、グループホームに入所し、気づき始めた友蔵でした。

楽しく暮らそう！」

慣れない介護に疲れが出て…。

笑顔で穏やかな毎日を送っています。という医師の言葉に励まされ、家族や仲間に支えられ今までどおりの生活を楽しむのでした。

友蔵の娘と王節介（家族や周囲の人）の心構え

本人が楽しみや役割を見出せるよう働きかけや見守りをしましょう

忘れることが多くなり、一番不安に感じるのは本人です

認知症専門医を受診しましょう
認知症を正しく理解し、接し方のコツを知介護保険サービスなどを上手く活用しましょう

本人の健康状態、身体機能状態を気にかけ本人の不安な気持ちに耳を傾けてください。

りましょう 。親 戚 や 親しい友人に病気の家族や周囲の人も頑張りすぎは禁物です。

表情やしぐさから、本人の気持ちを汲むよう心がけましょうましょう。本人が今後どのような暮らしを早めにかかりつけ医に相談しましょう。

ことを伝えておきましょう 。本人が 社 会

家族介護者交流会などを活用し、介護者手を握る、背中をさするなど本人が安心望んでいるか聞いてみましょう。

地域包括支援センターなどに相談しましょう。

参 加で きるように働きかけましょう。

自身 の 気 分 転 換 、社会参加をしましょう。

できるスキンシップを取りましょう。

一人で抱え込まずケアマネジャーに相談し急な体調の変化に備え、かかりつけ医やたり、多くの人の協力を得られるようにし家族と相談しておきましょう。

ましょう。

相談

一戸町地域包括支援センター、一戸町社会福祉協議会認知症地域支援推進員［ 8P、9P、17P ］
認知症初期集中支援チーム［ 11P、17P ］
ケアマネジャー、介護保険サービス［ 11P 、13P 、18P ］

医療

かかりつけ医、町内医療機関［ 6P、16P］
県立一戸病院認知症専門医、認知症サポート医、認知症看護認定看護師［8P、 9P、17P ］
もの忘れ予防教室［ 9P、17P ］

衣食住利用できるサービス（連絡先一覧16P）

認知症デイケアセンターわく夢［ 12P、18P］

一戸町で実施する高齢者福祉サービス、一戸町社会福祉協議会で実施する高齢者福祉サービス［ 11P、17P ］
田舎や工房菜蔵「安心安全を運ぶお弁当屋さん」［ 17P ］

地域のつながり

介護予防事業、ふれあいいきいきサロン事業、各地域での集いの場、ボランティア活動など［ 6P、7P、16P ］
認知症カフェ（オレンジカフェさくらの会、まるっとカフェ）［ 9P、17P ］
家族介護者交流会［ 12P、13P 、18P ］
認知症サポーター［ 11P、17P ］

経済活動

日常生活自立支援事業［ 15 P 、18 P ］
安全運転相談［ 17P ］

成年後見制度［15 P 、18P ］

45

歳 相 応 のもの忘れ「友蔵、第二 の人生を楽しむ」の 巻

心と身体の元気を保つためにできること～介護・認知症を予防するために～認知症になるきっかけ…

● 引越し、入院などの生活環境の変化● 退職や引退による生活リズムの変化● 大切な家族やペットを亡くすことによる気持ちの落ち込み

脳の活性化を図ることで介護脳の活性化を図ることで介護やや 認知症認知症をを 予防予防できます
できます

適度な運動と役割や日課をもとう

バランスのとれた食事を動かす
楽しく体クウォーク
ノルディッっぷ教室
や元気あサービス
宅配食事
体づくり
で健康な

この物語の主人公「友蔵さん」は、一戸生まれの一戸育ち。
高校卒業後に就職した地元の工務店を定年退職してからは、快刺激で毎朝スクールガードとして、地域の子どもたちの安全を見守っています。

笑顔にそんな友蔵さんですが、３年前に奥さんを亡くしてから、体調を崩したり一日中ぼーっとして過ごすことが多くなりました。
かかりつけのお医者さんにそのことを相談すると、これからは介護や認知症予防を意識して生活するようにとのことでした。
それを聞いた友蔵さんは老人クラブに入り、ィア活
ボランテの役に動など人で生活立つことが充実

ほめる、コミュニケーションでほめられる安心や老人クラブなど
公民館活動
流で仲間との交笑顔に健康マージャンや料理教室に参加するようになりました。
近所に住む王節介さんも、友蔵さんを心配して一戸町にも介護や認知症を予防する取り組みがたくさんあるんだなぁ。

時々遊びに来てくれます。

施設・サービスの連絡先は 16 P

67

認知症の疑い「友蔵、認知症について考える」の 巻
なんだか最近、忘れることが多いなぁ
年のせいかなぁ…

早く相談するとよいこと
物忘れが気になったときは療の介護や医専門職がいます
たくさん一戸町地域包括支援センターや一戸町社会福祉協議会に相談しましょう。
認知症を理解し、支えになってくれる人に出会えます。

地域の中にも力になってくれる人がたくさんいます。

一戸町のフェ認知症カ

オレンジカフェさくらの会

多世代交流カフェまるっと認知症に「早期発見・早期診断・早期治療」が大事なわけ
認知症の診断は初期ほど難しく、専門の医師に診てもらうことが不可欠です。

友蔵さんには最近、少し気になることがあります。

●一戸町の認知症専門医がいる●一戸町の認知症サポート医がいる

医療機関

医療機関

それは「もの忘れ」です。
時計やメガネを頻繁になくし探すことが増えました。
老人クラブの会合の日まで忘れてしまうこともあります…。
かかりつけのお医者さんへ相談したところ、護医療や介認知症のズに連携がスムート。
うサポーできるよ

日には毎週火曜
予防教室
もの忘れ。
も実施中

県立一戸病院

松井内科医院

認知症専門医への受診と地域包括支援センターを紹介されました。
友蔵さんは「認知症にはまだ無縁だ！！」と自信がありましたが、お医者さんの話を聞いているうちに、「これから自分の人生はどうなるのだろう？」と不安になりました。

「早期発見・早期診断・早期治療」
早期治療 」の3 つのメリット

するとそこで、様々な認知症に関する取り組みが

1

2

3

本人も周囲の人も症状の進行の事前に自分の行われていることを知りました。

認知症への正しい遅延化や軽減が将来について考え、理解が得られます。

図られます。

備えることが後日友蔵さんは、王節介さんと一緒に地域包括支援センターを訪れました。

人生の選択肢を増やすために、 早期に受診しましょう。

できます。
施設・サービスの連絡先は 17P

89

認知症を有するが日常生活は自立「 友蔵、認知症と診断される」の 巻
あれ？誰と電話してたかな？

様々なサポートやサービスを上手に使いましょう

認知症は何も分からなくなる病気ではありません
認知症の症状に最初に気づくのは本人と言われています。

電話なんぞかかってきておらん！！

忘れてしまう自分自身が不安で怖い…。誰よりも一番苦しいのも、悲しいのも本人です。
認知症のある人に隠された気持ちを知り、交通機関や店、銀行、図書館などまちのあらゆるところに「支え」があれば、家事も、買い物も、地域との交流も自分でやれることが増えるのです。

一戸町福祉課では緊急通報装置の貸出、高齢者福祉有償運送、配食サービス、冬期生活支援、オムツ助成などの生きがい通所サービス、高齢者福祉サービスを行っています。

訪問助け合いボランティアなどの福祉サービスを行っています。

どうしましたか？

ある日のこと、東京で暮らす娘さんから電話がかかってきました。
いつものように話をしていましたが、どうも話がかみ合いません。
「お父さん、どうしたの？何か変じゃない？」

詳しくはページをご覧ください

父さんどうしちゃったのかしら…？

一戸町
社会福祉協議会では13

介護保険で受けられるサービスもあります。

認知症のことを学び、認知症のある人を応援する「認知症サポーター」がいます。

友蔵さんは電話の相手が娘だと分からなかったのです。
娘さんは心配になり慌てて実家に帰ってきました。
しかし友蔵さんは、先日の電話のことを覚えておらず

一戸町のポーター
認知症サの例「電話なんか知らんっ！！」と怒ってしまいました。
後日娘さんは、友蔵さんを連れて認知症専門医を受診しました。
検査の結果、初期の「アルツハイマー型認知症」と診断されました。
落ち込む友蔵さんと娘さんに、先生は「認知症になってもできることはたくさんありますよ！希望を失ってはいけない！」と励ましてくれました。また看護師さんは「家族で抱え込まず、周囲のサポートを受けること」とアドバイスをくれました。

盛岡信用金庫一戸支店

一戸町立図書館

認知症のある人やその家族を見守り優しく丁寧な対応を心がけています。

もしも専門医への受診が上手くいかなかったら…
もしも専門医への受診が上手くいかなかったら…
本人の中には、受診に前向きになれない方もいます。
そんな時は専門職が集い「認知症初期集中支援チーム」で対応します。

オレンジ色のリン
グは認知症
サポーターの証です「…お宅さん、どちらさまですか？」

たくさんのサービスやサポートがあって心強い！

施設・サービスの連絡先は 17P

1011日常生活に手助けや介護が必要「娘、介護はじめました」の 巻

認知症のある人のあるがままを受け入れるためには介護者の気持ちの余裕が必要です
認知症と診断されて病気を受け入れることは、族介護者
一戸町家
毎月 1 回
交流会はいます開催して本人もさることながらご家族をはじめとする介護者も混乱や戸惑いがあります。
疲れて余裕がない…そんな時は決して一人で立ち向かおうとしないでください。
「家族介護者交流会」には理解しくれる仲間がいます。

認知症になっても安心して通える場所があります
認知症のある人の孤立防止、症状の進行防止、ご家族など介護者の負担軽減を図るため、一戸病院には「認知症デイケアセンターわく夢」があります。

しばらくたった頃、王節介さんは友蔵さんがいつも同じ服を着ていることに気が付きました。

イケア
認知症デは、わく夢でセンター
動
かした活趣味を生す
いま 。などを行

友蔵さんはその後も薬の飲み忘れが多くなり、「誰かに覗かれている」と話すなど認知症の症状が目立つようになりました。
王節介さんから連絡をもらった娘さんが認知症専門医へ相談すると、「認知症が少しずつ進行しています。
友蔵さん自身が不安な気持ちでいっぱいなのでしょう。
寄り添ってあげてください。」と先生は言いました。
娘さんはしばらく友蔵さんと一緒に生活しましたが、サービスや地域の介護でお困りのときはご相談ください
認知症などの病気や怪我で介護が必要になったときは、介護保険サービスを利用しましょう。

理解があればやっていけるかも。

慣れない介護に少し疲れが出てきました。

STEP 1

STEP 2

STEP 3

STEP 4

友蔵さんの介護保険サービスの調整を担当するケアマネジャーに相談すると、

相 談

手続き

調 整

利 用

「家族介護者交流会」というものを紹介してくれました。

地域包括支援センター

本人の介護度がサービスを利用するため介護度に応じてヘルパー、参加してみると、同じように家族介護をする人たちと交流ができに相談をしましょう。

決まります。

気持ちが晴れてきたのでした。に調整役となるケアマネデイサービス、ショートステジャーを決めます。

イなどのサービスを利用できます。

施設・サービスの連絡先は 18 P

1213

常に介護が必要「 友蔵、最高の人生だ！」の 巻認知症が進行すると起こること認知症の進行は人それぞれです。遅かれ早かれ進行すると、治療や介護について自分で決めることができなくなります。
自分がどのように生きたいか考え、家族や主治医と相談していくこと、意思表示をしておくことが大切です。
家族だけでなく専門家の協力が得られる「日常生活自立支援事業（あんしんねっと）」や「成年後見制度」についても知っておくと良いでしょう。

日常生活自立支援事業

成年後見制度（あんしんねっと）本人に代わって財産を管理したり必要な契約を結

日常的な現金管理の支援、通帳や印鑑などぶことで、本人を保護、支援します。家庭裁判所

貴重品の預かりサービスなどが利用できまにより親族、市民、専門職などが後見人として選す。社会福祉協議会が行っています。本人任されます。元気なうちに「誰に頼むか」を決めが契約を結ぶことが前提です。ておくこともできます。まずはカシオペア権利擁護支援センターに相談しましょう。
護ア権利擁
カシオペ
成年ターでは支援センする
利用に関後見制度。ています
支援をし王節介さんや地域の仲間たちに支えられながら、自宅での生活を続けてきた友蔵さん。
認知症はさらに進行し、一人でできないことが増えてきました。
娘さん自身が、持病により入院することになったことをきっかけに、自宅での生活が難しくなり、近所のグループホームへ入所することになりました。
グループホームに入所してからの友蔵さんは、認知症が進行しても大切な人や大切な思い出は残ります

毎朝玄関から新聞を持ってくることが日課となっており、利用者や職員の役に立てることに喜びを感じています。
娘さんや王節介さんのことを認識できない日もありますが、自分にとって大切な人であるという感覚はあり、面会に行ったときはとても嬉しそうな顔を見せてくれるのでした。

大切な人の顔や名前が分からなくなるかもしれません。
自分がどこにいるか、誰なのか分からなくなるかもしれません。
大切な思い出も、忘れてしまうかもしれません。
それでも、「自分に優しくしてくれる人」「居心地の良い場所」はわかります。
本人が安心できる環境を整え不安を解消することで穏やかな生活を送ることができます。
施設・サービスの連絡先は 18 P

1415

一戸町で利用できる各種サービス、サポートの連絡先一覧表「友蔵、第二の人生を楽しむ」の巻（6 ～ 7 ページ）

「友蔵、認知症について考える」の巻（8 ～ 9 ページ）

まずは相談から身体の健康のためにかかりつけ医への定期的な受診を

心の健康のために人との交流を楽しみましょう
介護予防、地域の仲間づくり、高齢者の生きがいづくりを目的とした交流◦いちのへ内科クリニック
一戸町高善寺字野田 110-1☎：0195-33-2701◦一戸町地域包括支援センター◦ふくもりたこどもクリニック・アレルギー科

一戸町一戸字砂森 93-2☎：0195-32-3700

一戸町一戸字向町 109☎：0195-43-3137◦ 一戸町社会福祉協議会◦松井内科医院

一戸町一戸字砂森 93-2☎：0195-33-3385

一戸町一戸字本町 58☎：33-2201◦一戸町地域包括支援センター 一戸町一戸字砂森 93 -2 / ☎：0195-32-3700◦一戸町社会福祉協議会 一戸町一戸字砂森 93-2 / ☎：0195 -33-3385

認知症カフェで知識や理解を深めよう◦オレンジカフェさくらの会 （ 岩渕 / ☎：0195-32-3415）◦多 世代交流カフェまるっと （ 一戸町社会福祉協議会内 / ☎：0195-33-3385）

充実した人生を選択するために早期に専門医への受診を◦県立一戸病院（一戸町一戸字砂森 60-1 / ☎：0195-33-3101）

高齢者ドライバーの安全運転相談やいつまでも安全運転を続けるために◦小野寺内科医院

一戸町一戸字向町 148-1☎：0195-33-2505

運転免許証自主返納◦二戸警察署一戸交番などご相談ください。

（ 一戸町一戸字砂森 102-1 / ☎：0195-33-3059）◦一戸森眼科一戸町一戸字向町 108-1☎：0195-26-8001「友蔵、認知症と診断される」の巻（10 ～ 11 ページ）

◦小鳥谷診療所

一戸町小鳥谷字中屋敷上 1-3☎：0195-34-3501

かかりつけ薬局へもお気軽に◦奥中山高原クリニック4

一戸町奥中山字西田子 1311☎：0195-35-2011◦めぐみ薬局

一戸町西法寺字稲荷 21-1☎：0195-31-1800◦つくし薬局一戸店

一戸町

一戸町一戸字向町 109☎：0195-43-3096◦アイン薬局一戸店

一戸町一戸字砂森 54-1☎：0195-31-1280◦つくし薬局向町店

一戸町一戸字向町 50☎：0195-26-8221

様々なサポートを活用しましょう◦一戸町福祉課 （高齢福祉担当）◦一戸町社会福祉協議会

一戸町一戸字砂森 93-2/ ☎：0195-32-3700

一戸町一戸字砂森 93-2/ ☎：0195-33-3385

まち中にも認知症のある人を応援する人たちがいます◦認知症サポーター（一戸町地域包括支援センター内）☎：0195-32-3700◦田舎や工房菜蔵「安心安全を運ぶお弁当屋さん」

弁当宅配を（ 一戸町一戸字砂森 52-2/ ☎：0195-32-2441）

行いながら、地域の見守りを行っています。

◦かめちゃん調剤薬局

一戸町中山字大塚 118-2☎：0195-35-3009

認知症専門医への受診が上手くいかないとき◦認知症初期集中支援チーム（一戸町社会福祉協議会内）☎：0195-33-3385

1617

おわりに

「娘、介護はじめました」の巻（12 ～ 13 ページ）

介護者の休息のために◦一戸町家族介護者交流会 ( 一戸町地域包括支援センター内 )（☎：0195-32-3700）（☎：0195 -33-3101）◦認知症デイケアセンターわく夢（県立一戸病院内）

認知症はだれにでも起こりうる病気です。
自分や自分の家族、友人など

介護保険サービスに関すること

一戸町社協指定居宅介護支援事業所
一戸町一戸字砂森 93-2☎：0195 - 33-3621にこトピア一戸

大切な人が、いつか認知症になるかもしれません。
決して他人事だと思わないでください。
「私だったら…」と考えてみてください。
そのとき、怖がる心配はありません。

一戸町高善寺字野田 48-14☎：0195 - 31-1001

このまちには、こんなにたくさん認知症のある人を支える仕組みがあるのですから。
認知症になっても一戸町その人らしく暮らしていくことが出来るのですから。
（株）結愛サービス公社

4

一戸町一戸字砂森 93-2☎：0195 - 32-3737

私たちはいちのへに暮らすみなさんにそれを伝えたくて、この「認知症ガイドブック」を作りました。
認知症になっても一戸町で暮らし続けるためのこずやサンブルク

人生のガイドブックとして、一戸町小鳥谷字野中 21☎：0195 - 34-2006

みなさんの側において頂けたら幸いです。
慶寿園
一戸町姉帯字下村 24-1☎：0195 - 34-2112「友蔵、最高の人生だ！」の巻（14 ～ 15 ページ）

ひとりで判断することやお金の管理が不安なとき◦ 日常生活自立支援事業「あんしんねっと」（一戸町社会福祉協議会内）「いちのへ」が認知症に優しいまちになりますように…

令和３年 3 月☎：0195-33-3385

一戸町認知症ケアパス策定検討委員会委員一同◦ NPO 法人カシオペア権利擁護支援センター
二戸市石切所字川原 46-1/ ☎：0195 -43-3042

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