染症の影響により中止となった。

⑶⑥

2022年 2 月 1 日、1.5テスラ MRI に代わり、新たに 3 テスラ MRI の使用を開始した。

⑦

2022年 3 月28日、臨床研修医修了式を挙行した。

第三病院（院長：古田希、副 院 長：岡本友好、芝田貴裕、平本
事務部長：峰⑴淳、小澤かおり（看護部長兼務）、隆志）

患者数・病床利用状況
2021年度 1 日平均患者数 入院354名（前年比－19名）、外来1,167名（前年比＋67名）であった。
紹介率50.5%

医療法68.1%（昨年度70.4%）
・保険法68.7%（昨年度70.7%）、逆紹介率

保険法

平均在院日数12.5日（前年度13.7日）、病床利用率 許可床60.9%（前年度64.2%）、稼働床63.0%（前年度66.3%）⑵ 医療連携2021年 6 月17日 第38回 医療連携フォーラム（オンライン開催）「新型コロナ感染症とワクチン接種の現状」
西田伸一調布市医師会会長 他
2021年10月21日 第39回 医療連携フォーラム（オンライン開催）「地域と病院をつなぐ電子カルテの情報共有」 花岡一成総合医療支援センター長 他
2021年 6 月30日 第 1 回 地域医療支援委員会（オンライン開催）
2021年11月17日 第 2 回 地域医療支援委員会（オンライン開催）
2022年 1 月21日 第 3 回 地域医療支援委員会（オンライン開催）
2022年 3 月16日 第 4 回 地域医療支援委員会（オンライン開催）
2022年 3 月31日 地域医療支援病院承認⑶ 公開健康セミナー
【COVID-19の影響のため中止】⑷ こまえ市民大学医療講座
【COVID-19の影響のため中止】⑸ 狛江市老人クラブ連合会健康セミナー
【COVID-19の影響のため中止】⑹ 第三病院院内コンサート（入院患者向け）
2021年12月24日 院内コンサート（第三看護学校生によるキャンドルサービスの動画配信
1 月 7 日まで）
2021年12月16日⑺

ゴスペルクリスマスコンサート（教職員等による合唱、動画配信 12月23日）
諸官庁への届出・報告等（関東信越厚生局東京事務所）
2021年 4 月25日 向精神薬多剤投与の状況報告
2021年 7 月31日 向精神薬多剤投与の状況報告
2021年 7 月31日 施設基準の届出状況等の報告（定例報告）
2021年 7 月31日 地域歯科診療支援病院歯科初診料の報告
2021年 8 月31日 施設基準の自己点検結果の報告
2021年 8 月31日 特掲診療料の施設基準「人工中耳植込術」新規届出
2021年 9 月30日 特掲診療料の施設基準「腹腔鏡下仙骨膣固定術」新規届出
2021年10月31日 向精神薬多剤投与の状況報告
2021年10月31日 初診料及び外来診療料の注 2 、注 3 に規定する施設基準に係る報告
2021年11月30日 医薬品価格の妥結率に係る報告
2021年12月 1 日 基本診療料の施設基準「急性期看護補助体制加算に係る夜間100対 1 、夜間看護体制加算」新規届出
2021年12月 1 日 特掲診療料の施設基準「腹腔鏡下リンパ節群郭清術（後腹膜）」新規届出
2021年12月28日 基本診療料の施設基準「後発医薬品使用体制加算 1 」新規届出
2022年 1 月30日 向精神薬多剤投与の状況報告─ 119 ─⑻2022年 2 月15日

酸素の購入価格に関する届出2022年 3 月31日

初診・再診の実施（変更）報告（特別の料金等の内容変更）

工事関係
1 ）第三病院―高額施設計画

建物設備営修繕費―

2021年 7 月21日

本館病棟系統冷温水発生機（RC- 2 ）整備工事完了

2021年 9 月19日

本館病棟系統院内業務用 Wi-Fi 環境設備有寿命機器交換工事完了

2021年 9 月30日

森田療法棟屋上雨漏れ修理工事完了

2021年12月24日

別館 1 階機械室チラーユニット整備工事完了

2022年 1 月23日
2022年 3 月25日

本館手術棟 1 階 UPS 設備整備工事完了
本館 8 階 8 B 病棟無菌ユニット整備工事完了―高額施設計画 建物――――対象工事無し―一般経常予算―
2022年 3 月21日 病院敷地内ロータリー周り舗装整備工事完了
2 ）国領校―高額施設計画 建物設備営修繕費―
2022年 3 月31日 本館西側・東側外壁防水他修理工事完了―高額施設計画 建物―
2021年 9 月16日 国領校体育館空調設備更新工事完了
2022年 3 月11日 ベラ食堂 GHP 空調設備更新工事完了⑼ 行政監査・実地検査
2022年 2 月22日 医療法第25条に基づく立入検査
【COVID-19の影響のため中止】―――
狛江消防署による消防査察
【COVID-19の影響のため中止】⑽ 行事関係2021年 4 月 1 日 2021年度採用者就任式、看護職オリエンテーション
2021年 4 月 3 日 2021年度採用者一般職オリエンテーション
2021年 4 月 1 ～ 5 日 2021年度研修医オリエンテーション
2021年 4 月 3 日 2021年度研修医歓迎会
【COVID-19の影響のため中止】
2021年 7 月 2 日 第三病院納涼会
【COVID-19の影響のため中止】
2021年12月 3 日 第三病院忘年会及び成医会第三支部懇親会
【COVID-19の影響のため中止】⑾ 特記事項―院長・副院長等の交代―
2021年 4 月 1 日 古田 希院長
2021年 4 月 1 日 小澤かおり副院長（看護部長兼務）
2021年 4 月 1 日 中村 敬参与―診療部長の交代―
2021年 4 月 1 日 藤本 啓診療部長（糖尿病・代謝・内分泌内科）
2021年 4 月 1 日 布村明彦診療部長（精神神経科）
2021年 4 月 1 日 下村達也診療部長代行（泌尿器科）―表彰―
2021年10月22日 院内表彰 救急医療業務功労者（ 2 名）
2021年12月16日 文部科学省 医学教育等関係業務功労者表彰（管理課整備係竹田一美）
2022年 3 月25日 院内表彰 救急医療業務功労者（ 2 名・1 部署）、チーム医療業務功労者（1名・ 2 部署）、ベストホスピタリティ（ 1 部署）

─ 120 ─―第三病院リニューアル事業―
2021年 4 月 1 日

新病院リニューアル事業組織体制の変更
基本設計を進めるにあたり、これまでの 7 つのWGに加え「中央診療部門・供給部門 WG」、「管理・災害部門 WG」を新たに設置

2021年 4 月 1 日

事務局会議（2021年 4 月～）計21回
各部門ヒアリングの実践（2021年 3 月23日～ 8 月27日）
・総合医療支援センター： 2 回
・総合案内、初診受付、会計、エントランス： 2 回・初診外来、小児科外来、救急外来部門： 3 回・画像診断、核医学部門、放射線治療： 3 回・更衣室、当直室、霊安室、電話交換台： 3 回・防災センター、中央監視室： 2 回・リネン、メッセンジャー： 3 回 ・清掃、廃棄物庫： 3 回
・コンビニ、カフェ： 2 回
・外来部門（整形外科）： 2 回 ・外来部門（眼科）：3回・外来部門（耳鼻咽喉・頭頸部外科）：2回・外来部門（産婦人科）：3回・外来部門（泌尿器科）： 2 回 ・外来部門（歯科）：4回
・外来部門（精神神経科）：2回
・外来部門（形成、皮膚、脳外）： 2 回 ・外来部門（内科）：1回・内視鏡部： 2 回・外来化学療法部門： 2 回 ・中央検査部門： 4 回 ・業務課： 3 回・医局： 2 回
・看護部門： 2 回 ・手術部門： 3 回 ・HCU 部門： 3 回・病院病理、剖検部門： 2 回
・薬剤部門： 3 回 ・栄養部門： 4 回 ・SPD、中央滅菌部門： 3 回・臨床工学部門： 3 回
・管理部門： 4 回 ・血液浄化部門： 3 回 ・リハビリ部門： 2 回・小児病棟部門： 2 回

2021年 4 月 7 日
2021年 4 月12日
2021年 4 月14日

2021年 4 月23日
2021年 8 月 6 日
2021年10月31日

・産婦人科病棟部門： 3 回 ・緩和ケア病棟部門： 2 回・病棟部門（腫瘍・血液内科）：2回・病棟部門（共通）： 4 回 ・システム課： 2 回 ・理容室： 2 回・多目的ホール： 2 回・病児保育室（ひまわり）： 1 回 ・リハビリスタッフ室： 1 回・小児カウンセリング室： 1 回
新第三病院建設プロジェクト統括委員会（2021年 4 月～）計10回
慈恵・山下設計・狛江市・調布市都市計画協議会（2021年 4 月～）計28回
各 WG・SWG 活動（2021年 4 月～）計20回
・経営戦略 WG： 1 回 ・病棟 SWG： 4 回・外来救急 WG： 3 回、患者動線 SWG 1 回 ・教育・研究 WG： 2 回・中央診療部門・供給部門 WG： 1 回・管理部門・災害 WG： 1 回、医局 SWG： 1 回・健康推進 WG： 5 回・機器・什器 WG： 1 回
新第三病院建設プロジェクト委員会（2021年 4 月～）計11回
夏季常任理事会において基本設計の経過報告
基本設計図書完成
─ 121 ─2021年11月 1 日

実施設計・施工候補者ゼネコン 4 社へ「見積要項書、基本設計図面・説明書」を交付

2021年12月10日

教職員を対象とした新第三病院リニューアル事業 基本設計説明会を開催
会場：看護学科大講堂
会場参加者：78名、オンライン参加者：最大70名

2022年 1 月14・15日

狛江市・調布市主催による、近隣住民を対象とした国領八丁目・和泉本町四丁目周辺地区地区計画の原案説明会を開催
14日会場：上和泉地域センター 2 階講座室、15日会場：調布市市民プラ
ザあくろす 3 階ホール
2022年 2 月12日
2022年 2 月24日

実施設計・施工者選定におけるプレゼンテーション及び審査を実施
常任理事会、定例理事会において実施設計・施工者の優先交渉権者を鹿島建設株式会社、次点交渉権者を株式会社竹中工務店に決定2022年 3 月24日 常任理事会、定例理事会において高次元医用画像工学研究所の解体の承認―その他―
2021年 7 月 6 日 日本赤十字社による献血実施
2021年 7 月24日～ 8 月30日 東京オリンピック・パラリンピック競技大会観客用メディカ
ルスタッフとして医師及び看護師を派遣
2022年 3 月14日 会計監査 監査法人トーマツ往査（ 3 月14日～ 3 月16日）期末現金実査（ 3 月31日・ 4 月 1 日）
⑿ 成医会
2021年12月 3 日 第129回成医会第三支部例会
特別講演 皮膚科学講座太田有史特任教授『レックリングハウゼン病のむかし、今、そして未来』⒀ 医療安全2021年 4 月 3 日 研修医オリエンテーション（医療安全基礎） 集合
2021年 5 月31日 附属 4 病院医療安全相互ラウンド・ 4 病院セーフティマネジメント会議（附属病院）オンライン開催
2021年 5 月 1 日 医療安全研修 基礎編 2021年 5 月～2022年 3 月 e ラーニング2021年 5 月 1 日 医療安全研修 TeamSTEPPS 編（必修研修） 2021年 5 月～2022年 3
2021年 5 月 1 日
2021年 5 月 1 日
2021年 5 月 1 日
2021年 5 月 1 日
2021年 5 月 1 日
2021年 5 月 1 日
2021年 5 月 1 日
2021年 5 月 1 日
2021年 5 月 1 日
2021年 5 月 1 日

月 e ラーニング
医療安全研修（応用編）
患者誤認防止2021年 5 月～2022年 3 月 eラー
ニング
2021年度転倒・転落防止講習会
2021年 5 月～2022年 3 月 e ラーニ
ング
第三病院 転倒・転落防止ワーキング活動報告 前編
2021年 5 月～
2022年 3 月 e ラーニング
第三病院 転倒・転落防止ワーキング活動報告 後編
2021年 5 月～
2022年 3 月 e ラーニング
人工呼吸器安全管理講習会 2021年 5 月～2022年 3 月 e ラーニング
医療機器安全講習会 2021年 5 月～2022年 3 月 e ラーニング
医薬品安全管理セミナー（処方オーダ編） 2021年 5 月～2022年 3 月e ラーニング
医薬品安全管理セミナー（注射剤及び化学療法レジメンの注意点）2021
年 5 月～2022年 3 月 e ラーニング
第三病院褥瘡セミナー 褥瘡とは 基本的な褥瘡対策 2021年 5 月～
2022年 3 月 e ラーニング
第三病院褥瘡セミナー スキンケア 2021年 5 月～2022年 3 月 e ラー─ 122 ─ニング
2021年 5 月 1 日

第三病院褥瘡セミナー

創傷ケア用品と創傷被覆材の適応

2021年 5 月 1 日～2022年 3 月 e ラーニング
第三病院 医療放射線安全管理 2021年 5 月～2022年 3 月 e ラーニング

2021年 5 月 1 日

MRI 安全講習会

2021年 7 月 1 日CVC カテーテル認定医試験（実技、筆記）

2021年 9 月 1 日

私立医科大学協会加盟大学附属病院医療安全相互ラウンド（昭和大学豊

2021年 5 月～2022年 3 月

2021年 5 月e ラーニング洲病院）
2021年 9 月 6 日

附属 4 病院医療安全相互ラウンド・ 4 病院セーフティマネジメント会議（第三病院）オンライン開催
2021年10月 4 日 地域医療連携加算相互ラウンド（多摩川病院より）オンライン開催⒁

2021年10月19日 地域医療連携加算相互ラウンド（於：調布東山病院）オンライン開催
2021年11月 1 日 医療安全推進週間（11月 1 日～11月14日）
2021年11月 6 日 Team STEPP アドバンストコース 集合
2021年11月 9 日 4 病院合同シンポジウム テレビ会議（集合）及び e ラーニング
2022年 2 月17日 附属 4 病院医療安全相互ラウンド・ 4 病院セーフティマネジメント会議（於：柏病院）オンライン開催
2022年 3 月31日 CVC カテーテル認定医試験（実技、筆記）
感染対策
2021年 4 月 3 日 新採用看護師オリエンテーション講習会
2021年 4 月27日 DOTS 会議 毎月 1 回開催し、年間11回開催
【COVID-19の影響のため中止】
2021年 4 月17日 コロナウイルスワクチン接種 教職員学生委託等 1 回目
（ 4 月30日まで）
2021年 4 月27日〃
新橋所属者 1 回目（ 4 月27日、4 月30日）
2021年 4 月30日 新採用研修医 PPE 着脱講習会
2021年 5 月 8 日 コロナウイルスワクチン接種 教職員学生委託等 2 回目
（ 5 月15日まで）
2021年 5 月18日〃
新橋所属者 2 回目（ 5 月18日、5 月22日）
2021年 5 月18日〃
近隣医療従事者 1 回目（ 5 月22日まで）
2021年 6 月 1 日 2 C（COVID-19病棟）、 6 B（小児病棟）に iPad を設置しオンライン
2021年 6 月 8 日
2021年 7 月12日
2021年 7 月17日
2021年 8 月 7 日
2021年 9 月 1 日

2021年 9 月29日
2021年10月19日
2021年12月22日
2021年12月22日
2022年 1 月18日
2022年 1 月24日

面会を開始、その後全病棟に運用を拡大
コロナウイルスワクチン接種 近隣医療従事者 2 回目（ 6 月11日まで）
東京都とワクチンの大規模接種会場に係る後方支援に関する協定を締結
コロナウイルスワクチン接種 教職員学生委託等追加 1 回目〃
教職員学生委託等追加 2 回目
東京都から要請に基づき COVID-19病床増床（ 2 C 病棟 1 床、 7 A 病棟 4 床、ICU 病 床 1 床 を 増 床 ）、 2 C 病 棟：16床、 7 A 病 棟：24床、ICU： 2 床の計42床
酸素・医療提供ステーション（味の素スタジアム）に、呼吸器内科、総合診療部の医師派遣を開始
感染フェーズのレベル引き下げに伴い、 7 A 病棟を COVID-19病床から一般病床に移行し、COVID-19病床を42床から21床に変更
ICU に簡易陰圧層装置設置
コロナウイルスワクチン接種 教職員学生委託等 3 回目
（ 2 月12日まで）
COVID-19病棟勤務者の感染防止安全配慮措置 シャルマン荒井寮の一時使用再開
感 染 フ ェ ー ズ レ ベ ル 引 き 上 げ に 伴 い、 7 A 病 棟 を 一 般 病 床 か ら
COVID-19病床に移行し、COVID-19病床を21床から41床に増床
─ 123 ─⒂2022年 2 月 9 日

森田病棟にて教職員及び家族の COVID-19検査運用開始

2022年 2 月17日

ICU の COVID-19病床を 1 床から 2 床にし、計42床体制を整備

2022年 2 月18日
2022年 2 月22日

6 B 病棟656号室に陰圧装置を設置
感染症・感染管理講習会 オンライン講習会（動画聴講）

2022年 2 月24日

COVID-19発生届に関して HER-SYS 入力開始

2022年 2 月28日

3 A 病棟での感染拡大に伴い、ホームページに報告を掲載

2022年 3 月 1 日

COVID-19専用ダイヤルを設置

2022年 3 月16日

感染症・感染管理講習会

2022年 3 月24日

東京都院内感染対策推進事業全体講習会（動画視聴）

救急・防災関係
2021年 4 月 1 日

2021年度の救急隊指導医として救急部大谷圭他

2021年 7 月17日
2021年 7 月27日
2021年 9 月 1 日
2021年11月 9 日
2021年11月28日
2022年 2 月14日
2022年 2 月18日
2022年 3 月 7 日
2022年 3 月28日

⒃

その他研修
2021年 4 月 1 日
2021年 5 月 6 日
2021年 7 月 9 日
2021年 7 月27日
2021年 9 月11日
2021年10月 2 日
2021年10月 2 日
2021年10月12日
2021年10月12日
2021年10月12日
2021年10月25日
2021年11月13日
2021年12月18日

e ラーニング聴講

計 4 名の医師が委任を受ける
災害拠点病院 対応スキルアップ講習会（e ラーニング）開始
消火・避難訓練 6 A 病棟（第 1 回目）
上半期 EMIS 入力講習会（ 7 月29日）
下半期 EMIS 入力講習会（ 9 月 2 日）
狛江市・調布市合同通信訓練（Webex・防災無線・MCA 無線）
狛江市総合防災訓練見学
4 病院合同災害対策訓練を e ラーニングにて配信（ 3 月31日まで）
北多摩南部合同通信訓練（ZOOM・防災 FAX・衛星電話・EMIS）
消火・避難訓練（動画視聴による防災学習）（ 3 月31日まで）
安否確認アプリケーション（Dr.JOY）の所属長向け説明会及び操作訓練の実施
消防署意見交換会
【COVID-19の影響のため中止】
狛江救急業務連絡協議会
【COVID-19の影響のため中止】
自衛消防訓練審査会
【COVID-19の影響のため中止】
狛江市・調布市災害時医療救護所設置訓練【COVID-19の影響のため中止】
狛江消防署消防査察（立入検査）
【COVID-19の影響のため中止】
臨床研修医オリエンテーション院長講話
防犯対策講習会
【COVID-19の影響のため中止】
新入職員ワークライフアンケート
夜間の介護相談会
教職員ストレスチェック
緩和ケア研修会
慈恵結びの会（認知症疾患医療センター主催）
認知症サポーターステップアップ講座
教職員 e ラーニング研修 ハラスメント防止（診療部長、医局長、職員役職者対象 1 月15日まで）〃クレーム対応（レジデント、入職 2 年目職員対象 1 月15日まで）〃
ミスコミュニケーション防止（研修医、入職1 年目職員対象 1 月15日まで）
認知症サポーター育成関連講座
緩和ケア研修会
慈恵結びの会（認知症疾患医療センター主催）
─ 124 ─⑷2021年12月18日

認知症サポーターステップアップ講座

2022年 1 月13日

第21回緩和ケアチームオープンカンファレンス

2022年 2 月24日
2022年 3 月12日

みんなの保健室（JANP センター主催）
慈恵結びの会（認知症疾患医療センター主催）

2022年 3 月12日

認知症サポーターステップアップ講座

2022年 3 月17日

第22回緩和ケアチームオープンカンファレンス

柏 病 院（院長：秋葉直志、副 院 長：郡司久人、吉田博、長谷川譲、西脇嘉一、事務部長：相馬陽一）
患者数・病床稼働率・患者紹介率等

⑴
①②
③④⑤⑥

一日平均外来患者数：1,382名（前年度比＋40名）
一日平均入院患者数：469名（前年度比－16名）
病床利用率：稼働床664床に対して70.7％（前年度72.2％）
平均在院日数：12.6日（前年度12.5日）
患者紹介率：医療法80.5％、保険法79.7％
逆紹介率：72.8％⑵ 保険関係承認・届出関係
1 ）施設基準に係る届出（新規及び加算内容の変更等）① 2021年 4 月 1 日付
・新規 腹腔鏡下胃縮小術（スリーブ状切除によるもの）
・再届 CT 撮影及び MRI 撮影（CT 撮影装置の追加による再届）
・変更 画像診断管理加算 2 （加算 1 から加算 2 へ区分変更）② 2021年 5 月 1 日付
・新規 腹腔鏡下リンパ節群郭清術（傍大動脈）・変更 医師事務作業補助体制管理加算 1 30： 1 （40対 1 から30対 1 へ区分変更）③ 2021年 6 月 1 日付
・新規 経皮的循環補助法（ポンプカテーテルを用いたもの）④ 2021年 7 月 1 日付
・再届 画像診断管理加算 2 （従事者変更による再届）⑤ 2021年10月 1 日付
・新規 連携充実加算⑥ 2021年11月 1 日付
・新規 せん妄ハイリスク患者ケア加算⑦ 2022年 1 月 1 日付
・新規 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）⑧ 2022年 2 月 1 日付
・新規 胸腔下縦隔良性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
・新規 胸腔下縦隔悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
・新規 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）
・新規 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は 1 肺葉を超えるもの）（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）⑨ 変更 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）（麻酔科標榜医の変更）
・2021年 4 月 1 日付 5 月 1 日付 6 月 1 日付 7 月 1 日付 9 月 1 日付 10月 1 日付
11月 1 日付 12月 1 日付
・2022年 1 月 1 日付 2 月 1 日付 3 月 1 日付

─ 125 ─