医 療と
健康の
今を伝える

主な内容
◎市民のページ

健康で長生き◎医療の世界特集❶

外国人観光客、居住者が増えてくると…
風しんから、あなた自身と周りの人を守るために
風しんQ&A◎子宮頸がん予防ワクチンの接種について◎札幌市の夜間・休日等の救急診療

受動喫煙

STOP！
子宮頸がん

特集❷

令和2年3月25日発行

第43号

札幌市医師会
市民広報

ご自由にお持ちください◎はじめに
定 着していきました。また戦 時 中には場 面が使 われたり 、文 化の一つとしてり、ダンディズムでもある。そはないの？」「 喫煙は文化であ

多様性の否定だし、趣味嗜好

税 収を得るためにタバコ販 売を促 進し、 れ を 否 定 す るのは 価 値 観 の軍 隊に恩 賜 煙 草 を 配って 喫 煙 者が増に介 入 するのはいかがなもの

令 和 2 年 4 月より改 正 健 康 増 進 法が全 面 施 行されます 。今 回は、どうし加していった歴史もありました。

か 」と 言 う 方 もおられま す 。
そういう 面がある一方 、タバコ「 タバコを 吸 う と 集 中 力は出 るし 、

発がん物質も数多く含まれてており、タールをはじめとするには種々の有 害 物 質が含まれ体 も 元 気になる 。タバコを 吸いながらいます。また、喫煙により肺気

17◎タバコは有害なの？

て健 康 増 進のためには受 動 喫 煙 防 止 、さらには 禁 煙に向 けた 施 策 が必 要になったのかを解説いたします。
喫煙は 世紀頃に南アフリカで始まには喫 煙 習 慣やタバコの栽 培が国 内で友 人 関 係 も 生まれる。嫌っている人のり、間 もな く 日 本にも 伝わり、 世 紀
も 広 まっていきました 。江 戸 時 代には腫 、心 筋 梗 塞 、歯 周 病 、胎 児

受動喫煙

口実で 健 康に悪いと 言っているだけでの成 長 障 害を起こし、喘 息なイ

たばこ製品の包装及びラベルについて、消費者に誤解を与えるおそれのある
形容的表示等を用いることによりたばこ製品の販売を促進しないことを確保
し、主要な表示面の30％以上を健康警告表示に充てる。

ウ

たばこの広告、販売促進及び後援（スポンサーシップ）を禁止し又は制限する。

エたばこ製品の不法な取引をなくするため、包装に最終仕向地を示す効果的な表示をさせる等の措置をとる。

オ

未成年者に対するたばこの販売を禁止するため効果的な措置をとる。

カ条約の実施状況の検討及び条約の効果的な実施の促進に必要な決定等を行う締約国会議を設置する。締約国は、条約の実施について定期的な報告を締約国会議に提出する。

◎受動喫煙配偶者の肺がん発生 倍を示した
平山論文

職場等の公共の場所におけるたばこの煙にさらされることからの保護を定める
効果的な措置をとる。
（受動喫煙の防止）

受 動 喫 煙の有 害 性が確 立される以前は、タバコを吸いたい人がいれば、煙くて嫌いな 人 もいるという 具 合に嗜 好の問 題でした。喫 煙 者が病 気になるリス

クを 分かって喫 煙 を 続けるなら良いだ

ろうという考え方です。それゆえ愛 煙家という言葉に対して、それを認めない

面禁煙にするのはとても大変なのです。 人々には嫌煙という言葉が1970年❷

どの呼 吸 器 疾 患の症 状 も 悪化させます。また、強い依存性により一度 吸ったらやめられなくなる可能性もあります。

少 な く な く 、それがニコチン依 存 症の

減 らすのに非 常に困 難 を 感じる 人 も

禁 断 症 状が出るためにタバコの本 数をいますが、いらいらや 、うつ症 状 などのます 。人によっては禁 煙が容 易 な 人 もよる強いニコチン依 存 症の影 響と言えとする 人がいるのは、まさしく 喫 煙にた 現 在 も 、なおタバコを 吸い続けよう

これだけ有 害 なことが明らかになっ［表１］
たばこの規制に関する世界保健機関枠組条約 （外務省：外交政策 広報より）

怖さなのです 。それゆえ 、短 期 間に全

ア

1.3

16

浮 世 絵に描かれたり、歌 舞 伎で喫 煙の特集❶

に発 表された平 山 論 文が、様々な検 証

代にはありました。しかし、1981年
す。［ 図１］喫 煙 可 能など、経 過 措 置を設けていま

所 、喫 煙 専 用 施 設 、小 規 模 飲 食 店での2010年に世界保健機関（WHO）を受けて受動喫煙の有害性が立証されるに至り、受 動 喫 煙 防 止という考え方

かけに2005年に、タバコの規制に関することになりました。このことをきっ示され、受動喫煙の発がん増加を証明証が行われましたが、結局正しいことが後 、世界中で厳しい疫学調査結果の検国 医 学 雑 誌に発 表したものです。その者の妻は肺がんリスクが高いことを 英ん研究センターの平山 雄 博士が、喫煙

平山論文とは、1981年に国立が

実 現は困 難です 。しかし現 在 、子どもには喫煙に伴う健康被害のない社会の歴史、政策、価値観の変遷があり、すぐ

止 宣 言 」を発 表します。タバコには長いう としており 、この春に「 受 動 喫 煙 防

国 際 都 市 としての第一歩 を 踏み出 そ

煙のないさわやかな 街 となることで 、ピック招 致を目 指す札 幌 市は、受 動 喫することに同 意しました。冬 季オリン

タバコのないオリンピックを共同で推進と国際オリンピック委員会（I O C）
は、する世界保健機関枠組条約（たばこ規の頃から喫 煙の健 康への影 響についてが生まれました。

制枠組条約）
が発 効し、日 本も当 初よ

教 育が行 われており 、いろいろ な 機 会

たけしり参 加 することになりました

実を正しく 広めることで、今 後 更に喫（ 2 0 1 8 年 末 現 在 1 8 1カ国 締 約 ）。 で喫 煙・受 動 喫 煙による健 康 被 害の事［表１］

煙 者が減 少することが期 待されています。ただ、禁 煙 自 体は人によってはとてりません。今 回の改 正では受 動 喫 煙にもあり、全 員がす ぐできることではあ

禁 煙には大きなストレスを伴うこと止めて 、禁 煙 を 志 す 人には温かいまな家にあっても 、この時 代の流れを 受け

見 守って 欲しいと 思います 。また 愛 煙ルールを 守る喫 煙 者に対しては静かに◎健康増進法の一部改正とは

最 大 限 配 慮しつつ、小 規 模 事 業 者の事

ざしを向けて欲しいと思います。

も大 変なことなので、非 喫 煙 者は喫 煙業への影 響が少 なくなるよう 、また喫（北区

内科医 Ｉ・Ｄ）

煙 者が喫 煙 難 民とならないよう 、喫 煙❸

胸が躍りました。しかし、それも束の間、で、子宮頸がんをなくすことができるとクチンが日 本でも認 可されました。これ

ル賞 を 受 賞し、2 0 0 9 年にH P Vワ

ツァ・ハウゼン博 士が2 0 0 8 年にノーベ

イルス（H P V）
であることを 発 見した

子 宮 頸がんの原 因がヒトパピローマウ

で、現在の子宮頸がんとH P Vワクチン

ンの安 全 性のデータも集まっていますの

トダウンが始まっています。また、
ワクチ

では、今や子 宮 頸がん撲 滅までのカウンています 。ワクチン接 種が進んでいる国

ワクチンの効 果についての報 告がなされせん。この間に世界からは多くのH P V

おりワクチンはほとんど接 種されていま近くが経過しましたが、状況は膠着してという 声 明 をだしました。その後 、
７年

える 頻 度にまで 低 下 させることができ

人あたり4人以下になり、疾病撲滅とい世 紀 中に子 宮 頸がんの発 生 頻 度は 万潤がんの治療が適切になされた場合、今H P Vワクチン、がん検 診 、さらに浸ん検診ということになります［ 図１］。

次予防がH P Vワクチン、二次予防がが「二次 予 防 」です。子 宮 頸がんの場 合 、
一ても 早 期に発 見して治 療しようというないようにする「一次 予 防 」、病 気になっると２つの方 法があります。病 気になら

二次予防

◎はじめに

ワクチン接 種 後に激しい痛みを 訴 えるの状況について解説します。

◎がん検診による
早期発見、
早期治療

◎HPVワクチン

一次予防

女の子の映 像がマスコミで報 道され、定ると推定されています［ 図２］。

◎子宮頸がんの特徴
我が国では子 宮 頸がんは年 間 約１万❹◎子宮頸がん撲滅のために〜一次予防と二次予防〜
病 気の予 防には大きく分け人が罹患し、約 2 、800 人が死亡して歳の若い世 代で世代に多いがんなので、妊娠・出産を控えた女 性の子 宮 をがん治 療のため摘 出し
なければな ら ないことから 、「マザーキ
ラー」とも呼ばれています。
子宮頸がんの２つの大きな特徴は、
ウイ
ルスで発がんすることと前がん状 態があ
ることです
［図４］
。性的接触がH P Vの感染経路と考えられていますが、H P V
はごくありふれたウイルスで、性交渉がある男女の８割程度が感染しています。

［図１］
子宮頸がんの予防［ 図2 ］2030年にHPVワクチン、子宮頸がん
検診、子宮頸がん治療のそれぞれの介入が、増加した場合の変化

期 接 種 開 始の2ヶ月 後には厚 労 省はワ

STOP！
子宮頸がん

１０
います。患者数 、死亡者数も増加傾向にありますが、特に 〜40の患者数が増加しています［ 図３］。若い20

クチン接 種の積 極 的 勧 奨を差し控える

特集❷

度異形成と進行し、浸潤がんになります。 接 種の費 用は公 費 負 担で、健 康 被 害が異 形 成は異 常の程 度により軽 度から高ると、その一部に異 形 成が発 生します。

ん状態があることです。H P Vが感染す発生した場合には、公費で救済が受けら

自で受ける「任意接種」があります。定期て実 施する「 定 期 接 種 」と、希 望 者が各予防接種には、市区町村が主体となっ

本 を 非 難 し ま し た 。さ ら に 何 度 も 、い証 拠に基づいた政 策 決 定 」であると日

対しては2 0 1 5 年にW H Oは「 乏し

厚労省の積極的勧奨の中止の決定に関係は説明できない、と報告しました。

ワクチン接 種と「 多 様な症 状 」との因 果症 状 」を 示 す 者が一定 数いたことから 、感染してからがんになるまでは数年かられます。H P Vワクチンは定期接種であH P Vワクチンは優れた安 全 性および認可されています。

十数年かかります。異形成の状態であれり、小 学 校 6 年 生〜高 校 1 年 生 相 当が有効性を持つとの見解を示しています。

もう１つの特 徴は、異 形 成という前がば子宮を温存できます。

接種期間となっています（詳細は裏表紙）。

現 在はH P Vワクチンを導 入する国はの減少が報告されました。そして最近にいくつかの自 治 体では、H P Vワクチ

◎ 積極的勧奨の再開へむけて

世界的に増加しています。

ワ ク チン 接 種 開 始 後 、海 外 か ら は

子宮頸がんの検診は、他のがん検診になり、ワクチン接種率が高い国からは、子◎がん検診について比べて有 効 性が高いことが知られていま宮 頸がんが減ってきていることが報 告さ

H P Vの感 染 率の減 少 、さらに異 形 成す。この検診は細胞診という方法で行われています。

ンが定 期 接 種であることを 、対 象 年 齢の方に知らせることで接 種 率が上 昇し
2 0 1 3 年に定 期 接 種が始まった直りえる副 反 応と副 反 応 出 現 時の対 応に

チン接 種の効 果のほか、接 種により起こ◎ワクチンの副反応

後 、長 く 続 く 激しい痛みや 運 動 障 害がついても 公 開されております 。是 非この

産婦人科医 Ａ・Ｎ）❺

れ、がんを 見つけることはもちろんですが、異 形 成の細 胞を見つけることでがんになる前に発 見 することが大きな 目 的ることはほとんどできません。しかし、日H P Vワクチン接 種 後にみられたとの機会にワクチンのことを家族で話し合っています。厚労省のホームページではワク

本ではがん検診の受診率がまだまだ低い

報 道が繰り返されました。厚 労 省は、そてください。また、疑 問 点があれば産 婦です。他のがんでは前がん状 態で見つけことが問題になっています。

れまでのデータからは医 学 的 な 説 明が◎HPVワクチンについて

正 確な情 報を市 民が知って、ワクチン

人科で相談してください。
情 報 提 供ができるまでの間 、定 期 接 種

接 種とがん検 診により、日 本でも 、天 然
その後 、日 本の疫 学 調 査は、重い副 反なることを期待します。

を 積 極 的に勧 奨 すべきではないと 提 言のイボに関 係 する型 を 含めた4 価のワ

応は大 変まれで、ワクチンを 接 種してい（中央区

痘やペストなどのように、歴 史の教 科 書
クチンの２種類です。海外では9種類のなくても、接 種 後に報 告された「 多 様なでしか知ることができない過去の病気に
H P Vに効 果があるワクチンがすでにしました。

十 分にできないことから、国 民に適 切な、

現 在 日 本で 認 可 されているワクチンは子 宮 頸がんに関 係 するH P V

18型に対する2 価のワクチン、それに良 性

16

［図3］
日本の子宮頸がん死亡者数［図4］
ＨＰＶ感染と子宮頸がんの進行健康で長生き ◎ 石岡 慶一さん（94歳）

でラグビーワールドカップが開自動翻訳アプリや携帯型自動翻訳

しかし最近では、
スマートフォンの医療の障壁となっています。

外出は老人福祉センターのボラン

催 され 、応 援のためにオース機などで日常会話程度であれば十2 0 1 9 年９月には札 幌

ま れで 現 在 や も め 、娘ティア
（花壇の手入れ）と体操が各々

トラリア、
フィジー、イングラ

分 使 えるようになりました 。札 幌す。

家 族と二世 帯 住 宅で生
月５回、すこやか倶楽部等の介護予

ンド 、トンガな どから 多 数の年4月生

活しています。炊事と洗防の集まりが月３回、町内会等の麻私は大 正

濯は娘の世話になってい市 では 救 急 安 心センターさっぽろ

歳 になりました。おかげさまで介を 使い体 を 動かしていることが、健このように規 則 正しく 適 当に頭ま す 。今 年
護 保 険の世 話にもならます。

康で長生きする秘訣でないかと思い㎏ 、普中 国 語 、韓 国 語 、タイ 語 な ど を 普

韓国語、
タイ語 、
マレー語 、
ロシア語

時 間 電 話 対 応 をしています 。

近 年 、日 本 を 訪れる外 国 人が急きるよう 整 備 を 進 めていま す 。外

市内各医療機関でも独自に対応で通に耳にするようになっていますね。 での速 に 増 え ていま す 。政 府 は 、訪 日

国 人にも 優しい医 療が、国 際 親 善

葉の壁 、文 化の違いな通が難しいために、言は日 本 語 での 意 思 疎

人もおりますが、多 く

日 本 語が堪 能 な 外 国

りに医 療は必 要です。

人 が居 ればそ れなりました。

る 新 た な 制 度 が始 まの 受 け 入 れを 拡 大 す

うべく、外国人労働者

労 働 者 人口減 少 を 補が国 の 高 齢 化 に 伴 う

2 0 1 9 年 4 月にわげ てい ま す 。ま た 、

6 、0 0 0 万 人に増やす 目 標 を 掲ることを期待しています。

4 、0 0 0 万 人 、2 0 3 0 年には や国家間の相互理解の一助 となれ

外 国 人 旅 行 者 数 を 2 0 2 0 年に24

年以上も長 生ず 、平 均 寿 命よりきしています 。趣 味は麻 雀で 、カラ
オケはしません。たばこは歳から、車の運転と酒は 歳～

か ら 止 め ま し た 。身 長
1 6 1㎝、体 重通の体格です。
り、３カ月に１回 病 院に行って薬をもらって飲んでいます。
毎日の生活は日課表に従い、朝は４時に起きて、
５時から
6 、0 0 0 歩 を 目 標に散 歩
して 、７時に朝 食 、９時 半から予定表に従い外出します。
時 に 昼 食 、 時 半から 午

後 の 外 出 、夕 食 は 午 後６時
で 午 後 ８ 時 には 床 につき ま

市 民のペー ジ「健 康 体 験 談 」
募集が、最 近は街 を 歩いていても （ ＃ 7 1 1 9 ）にて 英 語 、中 国 語 、

観 光 客 の 来 訪 がありました

外国人観光客、居住者が増えてくると…

雀が月３～４回です。

14
94
86

88

歳から脂 質 異 常 症にな

59

あなたの健康体験談を600字程度にまとめ、タイトル、住所、氏名、年齢、電話番号を明記してお送りください。
■あて先／〒0608581 札幌市中央区大通西 丁目
札幌市医師会「健康さっぽろ・健康体験談」係

どが外 国 人 に 対 す る

❻

10

57
12

※体験談は随時募集し、選考の上、年2回発行の本誌でご紹介します。※採用された方には薄謝（図書カード）を差し上げます。※いただいた個人情報は謝礼の発送以外には使用しません。

19

83
12

風しんから、あなた自身と周りの人を守るために

札幌市医師会では、国や札幌市から委託を受け、札幌市医師会員の協力のもと、「風しん抗体検査」を実施しております。

下記対象者は無料で検査を受けることができます。
札幌市在住で、以下のいずれかの方※過去に風しん抗体検査を受けたことがある方、過去に風しんの予防接種を受けている方、検査により風しんと診断されたことがある方は対象外です。

昭和37年4月2日～
昭和54年4月1日生まれの①妊娠を希望している女性②妊婦（★）の配偶者

対象

男性の方

（パートナーを含む）（★）妊婦健診などで風しんの抗体価が低いと判断された妊婦または風しん抗体検査未実施の妊婦に限ります。

血液検査

検査方法

血液検査

無

検査費用

無

料

①風しん抗体検査のクーポン券②住所が確認できるもの（健康保険証や運転免許証など）※対象者には札幌市よりクーポン券が送付されます。なお、
２０１９年度に送付された有効期限が過ぎているクーポン券についてもご使用いただけます。既に風しん抗体検査及び予防接種が終了している方についてはクーポン券は送付されません。

平成31年４月より３年間（予定）

料

持参
するもの

①住所が確認できるもの（健康保険証や運転免許証など）②配偶者は妻（妊婦）の母子健康手帳

実施期間

平成29年8月1日から

風しん抗体検査の結果、風しんへの抵抗力がないこ
風しん抗体検査の実施医療機関につきましては、と（抗体なし）がわかった場合、風しんへの抵抗力
札幌市医師会（☎011-611-4181）
までお問い合わせ下さい。
（免疫）をつけるため、予防接種を受けましょう。

風しん
Ｑ＆Ａ

1．
「健康さっぽろ第43号」
で興味深かった記事は何でしょうか？
（○をお付けください。複数回答可）①特集：受動喫煙②特集：STOP！子宮頸がん③市民：健康で長生き④医療の世界：外国人観光客、居住者が増えてくると…
⑤風しんから、
あなた自身と周りの人を守るために
2．今後どのような内容の記事を希望しますか？

Ｑ 風しんとは？

①医療機関
②薬局
③スーパー

④保健・福祉センターなど⑤図書館・体育館⑥その他（）

キ リ ト リ3．
「健康さっぽろ」
はどこでお持ち帰りになりましたか？
（○をお付けください。）

4．札幌市医師会では、次のような活動を行っています。
ご存知のものすべてに○をお付けください。
①夜間急病センターの運営②土曜午後・休日救急などの救急医療体制③特定健診、胃・大腸がん、乳がん、子宮がん検診、前立腺がん検査などの各種健診事業④学校、幼稚園、保育園などで行う健康診断⑤インフルエンザなどの予防接種⑥家庭医学講座、
市民健康教育講座、
地域健康教室などの健康教育活動⑦在宅医療に関する講演会・シンポジウムなどの普及啓発活動「在宅療養情報マップ」をホームページで公開⑧「医療機関情報マップ」
ありがとうございました。

Ａ 感染者の咳やくしゃみ、会話などで飛び散るしぶき（飛沫）を吸い込んで感染します。成人は高熱・発疹の長期化や関節痛など重症化の可能性があります。
Ｑ なぜ風しんへの抵抗力が必要なの？
Ａ 数日で治ることが多い小児に比べ、成人は上記のように症状が重くなることがあるためです。
Ｑ 風しんに感染すると何が問題なの？
Ａ ・電車や職場などの人が集まる場所で、多くの人に感染させる可能性があります。
・妊娠早期の妊婦が風しんに感染すると、赤ちゃんが先
天性風しん症候群になる可能性があります。
Ｑ 先天性風しん症候群とは？
Ａ 妊娠初期（20週以前）に風しんに感染すると、赤ちゃん
が先天性心疾患・白内障・難聴を特徴とする症候群をもって生まれてくる可能性が高くなります。

❼

札幌市の夜間・休日等の救急診療
区分

急

病
日曜日
祝日・お盆
年末年始

土曜日の 昼間・夜間
毎日（365日）
午後

9:00～
17:00

13:00～
17:00

9:00～翌9:00（24時間）

●内科
●耳鼻
●内科
●内科
いんこう科 ●小児科 ●小児科
●小児科
●眼科
●産婦人科 ●産婦人科
●耳鼻
いんこう科
※その他の科目についても●眼科
下記に問い合わせください。
●精神科

●外科
●脳神経外科
●整形外科
●形成外科

夜間

毎日
（365日）
診療時間

19:00～
翌7:00

19:00～
23:00

診療科目
医療機関・情報札幌市医師会
夜間急病センター

中央区大通西19丁目
WEST19☎011（ 641）
4316

子宮頸がん
予防ワクチン

け が（HPVワクチン）の接種について●救急安心センターさっぽろ☎ ＃ 7 1 1 9 または☎011（ 272）
7119●新聞（朝刊各紙に掲載）●札幌市医師会ホームページ
http://www.spmed.jp/

対象

札幌市内にお住まいの小学校6年生から高校1年生の年齢に相当する女子

接種
回数

３回

接種
費用

無料

持参
する
もの

①健康保険証など、氏名、生年月日、住所が記載されたもの②母子健康手帳など、子宮頸がん予防ワクチンの接種の記録が確認できるもの※上記救急医療体制は、札幌市医師会会員が輪番制で担っております。

医療機関の案内・電話相談
救急安心センター
さっぽろ

対応時間

予防接種の実施医療機関につきましては、
札幌市医師会（☎︎011-611-4181）
まで
お問い合わせ下さい。

お問い合わせ☎ ＃ 7 1 1 9 または毎日（365日・24時間）☎011（ 272）
7119

札幌市産婦人科
毎 日 19:00～翌9:00
救急相談電話☎011（ 290）
3299

札幌市精神科 平 日 17:00～翌9:00
救急情報センター 土日祝 9:00～翌9:00☎011（ 204）
6010

北海道救急医療情報案内センター（※情報案内のみ）

毎日（365日・24時間）☎0120-20-8699または
☎011
（221）
8699

北海道小児救急電話相談

毎日
19:00～翌8:00☎ ＃ 8 0 0 0 または☎011（ 232）
1599

札幌中央局
承
認

8421
差出有効期間2021年3月
1 9日まで（切手不要）

皆様からお寄せいただいたご意見を今後の医師会活動に活用していきたいと考えております。
アンケートにお答えいただいた方の中から抽選で下記の賞品を差し上げます。

■アンケートへのご応募はお一人様1枚とし、当選の発表
は賞品の発送をもって代えさせていただきます。右QR
コードからも、
アンケートに応募できます。
■締切り／2020年5月31日（当日消印有効）お断り

札幌市中央区大通西19丁目
札幌市医師会「健康さっぽろ 第４３号」編集部 行

キ リ ト リ

1等 北海道日本ハムファイターズ戦
札幌ドーム指定席（S席）ペアチケット………3名様
2等 ホテルランチペアお食事券…………………5名様
3等 日医君図書カード（1,000円分）……………30名様

204「健康さっぽろ」本誌では、原稿の執筆者については専門科とイニシャルのみを記載しております。市民向け広報誌に執筆者名を記載すると宣伝と同様の効果がおきるため実名を載せておりません。
なお、
原稿内容については札幌市
医師会が責任をもって掲載しておりますのでご理解をお願いいたします。

札幌市医師会 市民広報 健康さっぽろ 第43号

令和2年3月25日発行（年2回 3月･9月発行）
発行者／一般社団法人 札幌市医師会〒060-8581 札幌市中央区大通西19丁目
☎011
（611）
4181
（代表） ISSN 1346-7956
ホームページ http://www.spmed.jp/「健康さっぽろ」のバックナンバーはホームページでご覧いただけます。

希望
賞品等