18.江南市
２０２４年１０月日

各市町村長 様各市町村議会議長 様（陳情団体）

愛知自治体キャラバン実行委員会
代表者 森谷 光夫
名古屋市熱田区沢下町９－７
労働会館東館３階３０１号

介護・福祉・医療など社会保障の施策拡充についての陳情書【趣旨】
日頃から住民のいのちとくらしを守り、福祉の向上にご尽力いただきありがとうございます。
愛知自治体キャラバンは、2024 年で 45 年目を迎えます。この間、子ども医療費無料制度、介護保険の住宅改修・福祉用具受領委任払い、障害者控除の認定書発行、国保料の減免
制度の拡充、任意予防接種助成、妊産婦健診事業などの諸施策が実施・拡充されました。
多大なご尽力をいただき感謝いたします。
しかしながら、コロナ禍で打撃を受けた住民の暮らしや生業は、異常な物価高と円安に加え、各種支援の打ち切りや貸付の返済等により負担が増しています。加えて、国保・介護・後期高齢者の保険料大幅引き上げ、後期高齢者の医療費負担の 2 倍化や介護保険利用料の見直しと給付の縮小、年金実質給付額が 12 年間で 7．8％下がるなど国民の負担が深刻になっています。
また、介護保険の「訪問介護」の報酬引き下げは、訪問介護事業所の経営を圧迫し、廃止・倒産が増加し、利用者が介護サービスを制限されるなどもあり、関係者からは緊急に再改定を求める声が強まっています。さらに、健康保険証の廃止に伴う医療や介護現場での混乱や負担も大変です。
つきましては、国の制度縮小と国民負担増の影響や自治体からのご要望についても率直な意見交換を期待しております。そして、「いのち・暮らし・社会保障」の拡充を最優先にし、地域住民のいのちとくらしを守る制度の改善のために以下の陳情項目の実施をお願いいたします。

【陳情項目】 ―★印が懇談の重点項目です―【１】自治体ＤＸ推進は、住民の福祉の増進と人権保障のために行ってください。
①情報システム標準化のもとでも自治体独自の施策を維持・拡充してください。
情報システムの標準化において、標準化の対象外とされている自治体独自の施策については、基本的には存続するものと考え、標準化に伴い廃止を企図するもの
ではありません。
②住民の手続きへのフォローや問合せへの対応、従来の申請書類を残すなど住民それぞれの事情に応じたアクセスの保障など、住民のデジタルデバイド（情報格差）への対策を講じてください。

様々な手続きのオンライン化を進めていく中で、従来から行われている手続きのフォローや問合せ対応、紙の申請書類での受付も行います。
また、国の利用者向けデジタル活用支援推進事業や、県の「高齢者デジタルサポーター事業により対応するとともに、現在、市民活動団体により地域交流センター
で実施しているスマホ・パソコン初心者相談会を継続していきます。
【２】県民の要望である、市町村の福祉施策を充実してください。
１．安心できる介護保障★（１）介護保険料・利用料など①介護保険料を引き下げてください。また、保険料段階を多段階に設定し、低所得段階の倍率を低く抑え、応能負担を強めてください。とりわけ、第１段階・第２段階は免除してく
ださい。
介護保険料については、３年ごとに介護サービス給付費の見込額と地域支援事
業費の見込額を基に算出しています。高齢者人口の増加に伴う介護サービス利用の増加が見込まれるため保険料は上昇していますが、適切な介護保険事業運営のためご理解をお願いいたします。第１段階・第２段階は、免除までは至っていませんが、現在、公費を投入し保険料の軽減を行っています。
②収入減少を理由とした減免制度の要件の、前年所得要件、当年所得減少割合および減免割合を改善してください。
収入減少を理由とした減免制度は、生計維持者の前年中の総所得金額等が 300 万円以下で、生計維持者の当該年中の総所得金額等の見込額が前年中の総所得金額等と比べ、2 分の 1 以下に減少すると認められる場合に保険料額の 100 分の 50 に相当する額を減免しています。
③介護保険料の低所得者への減免制度を実施・拡充してください。
収入の減少を理由とした減免制度は実施しています。
④介護利用料の低所得者への減免制度を実施・拡充してください。
令和 6 年 8 月よりグループホームにおいて家賃の費用負担が困難な低所得者に対し家賃の一部を補助する制度を開始しました。
⑤施設入所時の食費、居住費の自治体独自の補助制度を創設してください。
施設入所に係る食費、居住費の軽減措置については補足給付の制度があり、引き続き広報、ホームページの他、窓口に設置している「シルバーガイドブック」などにより周知に努めます。
なお、グループホーム入所者の家賃補助を令和 6 年 8 月より開始しました。新
しい補助制度のため今後も対象者への周知に努めます。

（２）介護保険サービス★①介護報酬引き下げ、物価高騰により苦境に陥っている訪問介護事業所に対する財政支援をしてください。
今後も国や県の施策について事業所への周知を図っていきます。
②総合事業の現行相当サービスが必要な人には継続した利用ができるようにしてください。
総合事業は、各市町村がその地域に合わせたサービスを実施しています。サービ
ス開始前に利用者の状態をケアマネジメントしていますが、不可逆性の疾患を有する方やサービスの継続利用が必要な方等は現行相当サービスを継続して利用しています。今後とも、必要なサービスを利用できるよう努めていきます。
③福祉用具貸与の対象品目を縮小しないでください。また、要介護度にかかわらず必要な人が利用できるようにしてください。
福祉用具貸与の対象品目は厚生労働省告示により定められており、現在 13 品目です。福祉用具貸与は、利用者が可能な限り自宅で自立した日常生活を送ることができるよう、利用者の心身の状況、希望及びその生活環境等をふまえ、ケアプランに基づいて適切に実施されるものです。
★（３）基盤整備①特別養護老人ホームや小規模多機能施設等、福祉系サービスを大幅に増やし、待機者の実態を把握し、早急に解消してください。
第 8 期介護保険事業計画に基づき公募を行い、認知症対応型共同生活介護(グループホーム)2 ユニットと定期巡回・随時対応型訪問介護看護 1 施設を開設しました。令和 6 年度からは第 9 期介護保険事業計画に基づき、看護小規模多機能型居宅介護 1 施設の公募を実施するなど開設に向けて取り組みます。
②要介護１・２の特別養護老人ホーム入所希望者の実態を把握し、「特例入所」について、広報を積極的に行うとともに、希望にそうようにしてください。
特別養護老人ホームの特例入所は、他サービスでは対応できない等のやむを得ない事由に応じて特例的に認められるものであり、積極的に広報を行う予定はありません。また、同様の理由により、希望者が必ず入所できるものではありません。
★（４）介護人材確保①介護職員の処遇改善・人材確保のための自治体独自の施策を、利用者負担を増やさな
い形で実施してください。
介護職員等の処遇改善については、現在介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算、介護職員等ベースアップ等支援加算の制度があり、事業所には毎年

通知により周知を行っています。今後も国や県の施策について周知を図っていきます。
②一人夜勤を放置せず、必ず複数配置できるよう財政支援を行ってください。
介護職員の勤務条件に関しては、介護保険法や労働基準法その他の関係法令を遵守することとなり、基準を満たしていない場合には所管庁から指導を受けることとなります。
③８時間以上の長時間労働を是正してください。
介護職員の勤務条件に関しては、介護保険法や労働基準法その他の関係法令を遵守することとなり、基準を満たしていない場合には所管庁から指導を受けることとなります。
（５）高齢者福祉施策の充実★①中等度からの加齢性難聴者を対象とする補聴器購入助成制度を実施してください。また、
加齢性難聴を早期発見するための無料検診事業を実施してください。
補聴器の購入助成費については、身体障害者手帳の該当とならない中等度の難聴（両耳の聴力レベル 30 ㏈以上 70 ㏈未満で医師が有用と判断した人）のある 65 歳以上の非課税世帯の高齢者を対象として、購入費用の 2 分の 1 に相当する額（上限額 3 万円）を助成する事業を令和 6 年 10 月 1 日から開始します。
なお、加齢性難聴を早期に発見するための無料検診事業については、実施する予定はありません。
②サロン、認知症カフェなど高齢者のたまり場事業への助成を実施・拡充してください。その他、介護予防にかかる地域支援事業に自治体として必要な事業費を確保してください。
サロン活動に対しては、社会福祉協議会からの助成があります。また、認知症カ
フェも、認知症地域支援推進員等が担い手となり、認知症に関心のある方が集い、互いに認知症の理解を深める場や、高齢者の集いの場として、地域に定着しています。今後とも、高齢者が気軽に集まれる場が増えるよう関係機関と連携していきます。
事業費については、住民が住み慣れた場所で元気に住み続けられるよう保険者機能強化推進交付金及び保険者努力支援交付金を活用していきます。
③高齢者・障害者などの外出支援の施策を充実してください。
85 歳以上の高齢者や障害者の方に、年間 48 枚のタクシーチケットを助成しています。
（６）認知症高齢者の福祉施策の充実①「認知症基本法」の基本理念にもとづき、地域の実情にそくした「市町村認知症施策推進計画」を作成してください。
計画策定の予定は未定ですが、団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年には、65歳以上の高齢者の 5 人に 1 人が認知症になるとの国の推計を踏まえ、地域の多様な主体が連携して認知症の人びとを含めた高齢者を支え、認知症に対する地域住民の関心と正しい理解を深めていただけるよう取り組んでいきます。
②認知症の人が事故を起こした時に備える「賠償補償制度」を保険料無料で実施し、さらに拡充してください。
認知症の人が事故を起こした時に備える「賠償補償制度」については、令和４年度から保険料無料で実施しています。
③認知症を早期に発見して適切な治療につなげるため、名古屋市が実施している「もの忘れ検診」のような無料検診事業を実施してください。
無料検診事業については、近隣市町の動向や利用実績などの情報収集を行い、調査・研究するとともに、加齢性難聴を悪化させる原因とされる、糖尿病、高血圧な
どの生活習慣病や、睡眠不足、喫煙、過度な飲酒が招くリスクについて啓発し、高齢者の健康づくりや認知症予防に取り組んでいきます。
★（７）障害者控除の認定①介護保険のすべての要介護認定者または障害高齢者自立度 A 以上を障害者控除の対象としてください。
障害者控除は要介護 1 以上の方を対象とし、要支援 2 も条件により対象としています。
②すべての要介護認定者または障害高齢者自立度 A 以上の人に「障害者控除対象者認定書」を自動的に個別送付してください。
障害者控除対象者には、毎年 1 月末に障害者控除対象者認定書を個別送付しています。
２．国保の改善★（１）保険料（税）の引き下げ①保険料（税）の引き上げを行わず、払える保険料（税）に引き下げてください。
平成 30 年度からの県単位化により、各市町村は、県が算出する納付金を県へ納める必要があること、また、一般会計からの法定外繰入について、愛知県国民健康保険運営方
針に基づき、解消・削減を求められていることから、基金等を活用した激変緩和策を十分考慮しながら、保険税収納必要額を満たす保険税率を設定します。
②前年度までに積み立てられた基金や剰余金は保険料（税）の引き下げに使ってください。

平成 30 年度からの県単位化により、各市町村は、県が算出する納付金を県へ納める必要があること、また、一般会計からの法定外繰入について、愛知県国民健康保険運営方
針に基づき、解消・削減を求められていることから、基金等を活用した激変緩和策を十分考慮しながら、保険税収納必要額を満たす保険税率を設定します。
★（２）保険料（税）の減免制度①低所得世帯のための保険料（税）の減免制度を実施・拡充してください。
厳しい財政状況である中、新たな財源が必要となること、また、愛知県において、保険料水準の統一についての検討が進められていることから、県内市町村の動向を注視しつつ、今後、慎重に調査・研究していく必要があると考えています。
②１８歳までの子どもに均等割保険料（税）の減免制度を実施・拡充してください。
平成 30 年度からの県単位化により保険税の平準化が望ましいとの考え方もあること、また、令和 4 年度から未就学児の均等割が半額に軽減されていることから、県内市町村や国の動向を注視しつつ、今後、慎重に調査・研究していく必要があると考えています。
③収入減少を理由とした減免制度を、均等割を含む保険料（税）全額を対象とし、前年所得要件、当年所得減少割合および減免割合を改善してください。
既存の減免制度の要件の拡充については、愛知県において、保険料水準の統一についての検討が進められていることから、県内市町村の動向を注視しつつ、今後、慎重に調査・研究していく必要があると考えています。
★（３）保険料（税）滞納者への対応①保険料（税）滞納者に対して医療機関の窓口で医療費の１０割負担を課す制裁措置を行わないでください。
特別療養費の支給について、江南市における近年の実績はありません。今後、短期被保険者証の廃止に伴い保険税滞納者との接触の機会が失われることになりますが、国は「短期被保険者証の交付に代わる滞納者との接触の機会確保等を図る」としています。
また、「特別療養費の支給に変更する旨の事前通知を構築する」としているため、国や県内市町村の動向を注視しつつ、今後、慎重に調査・研究していく必要があると考えています。
②保険料（税）滞納者の生活実態把握に努め、納付が困難と判断した場合は、滞納処分の停止、欠損処理などを迅速に実施してください。
納税者と十分に納税相談を行い、国民健康保険税を納付されるよう指導しています。そのうえで財産調査を行い、納付が困難と判断した場合は、地方税法の規定に基づき、滞納処分の停止、欠損処理などを実施しています。
③滞納者への差押えについては法令を遵守し、滞納処分によって生活困窮に陥ることがないようにしてください。
差押えを行う際には、地方税法の規定に基づき、差押禁止財産を除き、適正に滞納処分を実施しています。
（４）傷病手当金・出産手当金①傷病手当金・出産手当金制度を創設してください。
傷病手当・出産手当を創設するには、新たな財源が必要となるため、県内市町村の動向を注視しつつ、今後、慎重に調査・研究していく必要があると考えています。
（５）一部負担金の減免制度①一部負担金の減免制度については、活用できる基準にしてください。
生活保護基準の収入の 1.3 倍以下の世帯を対象としています。
②制度について行政や医療機関の窓口にわかりやすい案内ポスター、チラシを置くなど周知してください。
制度の内容については、広報などで、引き続き周知を図っていきます。
（６）高額療養費の申請手続を簡素化①７０歳未満を含む７４歳までの高額療養費の支給申請手続を簡素化し、申請は初回のみとしてください。
70 歳未満を含めて、実施しています。
★（７）資格確認書の発行①保険証の新規発行を停止する２０２４年１２月２日以降も、国民の受療権を守り、すべての加入者が安心して医療機関にかかることができるように、資格確認書は自動的に発行してください。
マイナンバーカードと健康保険証の一体化は、保険証の切り替え手続きが不要となる、過去の診療情報データをもとに、総合的な診断を受けることが可能となるな
ど、多くのメリットがあります。また、令和６年 12 月２日以降、お手元に有効な保険証がなく、保険証の利用登録をされたマイナンバーカードを保有していない
方、全てに資格確認書を申請によらず交付します。
３．生活保護・生活困窮者支援（１）生活保護制度★①生活保護の申請書は、誰もが見えるところに置き、申請権を侵害しないよう速やかに受理してください。住民向けに「生活保護は権利です」等を記載したしおりやポスターを作成して、相談窓口・公共施設などへの掲示や公報を強化してください。

生活保護の相談にあたっては、相談者のプライバシーや尊厳の保持のため、相談室を活用し、面接相談を行っており、その事情を客観的な立場において把握し、公平な適用がなされるよう法の主旨や制度内容をまとめた“生活保護のしおり”
を手渡し、十分に説明しています。そのうえで、保護が必要な人については、権利を侵害することなく、その困窮の程度に応じ、必要な保護を行っています。
★②相談は丁寧に対応し、相談者・申請者を何度も来庁させるような「水際作戦」はしないでください。住居のない人を他自治体にたらいまわししないでください。
生活保護法の理念に基づき、申請意思がある方からの申請を適切に受け付け、それぞれの困窮に応じた保護を生活保護法に基づき行っています。また、生活保護法第 24 条の規定に基づき、申請から原則 14 日以内に保護の要否を通知しています。
★③扶養照会は、厚労省通知の趣旨を踏まえ、扶養照会を拒む申請者の意向を尊重し、扶養が期待できる人に限定してください。
生活保護の相談にあたっては、その事情を客観的な立場において把握し、公平な適用がなされるよう法の主旨や制度内容を十分に説明しています。申請時における扶養義務調査において、要保護者が諸事情により扶養照会を拒んでいる場合には、その理由について特に丁寧に聞き取りを行い、親族が「扶養義務履行が果たせない者」に該当するか否か、または「要保護者の居住地が判明することによる危機回避」という観点から、扶養義務調査については慎重に行っています。
④住居のない人に対して、居宅保護原則を実現していくために、施設収容ではなく、居宅支援を充実させてください。また、生活保護施設などの「個室化」を実現してください。
生活保護法および厚生労働省社会・援護局により発出された通知等に基づき、適正な制度の実施・運用に努めています。
⑤エアコンを全ての生活保護世帯に設置してください。また、設置しても電気代がかかるために使用を制限してしまうことのないよう夏期手当を出してください。
厚生労働省の通知により、平成 30 年４月以降に生活保護を開始した世帯のう
ち、エアコンの持ち合わせがなく、熱中症予防が特に必要とされる世帯について
は購入費用を支給しています。
また、夏期にかかる一時扶助費については、国が総合的に検討・対処するものを考えており、市独自の法外援助費を支給する予定はありません。
⑥車の使用については、障害があるなど個別事情に配慮し、一律的な対応で生活保護が受けられなくならないようにしてください。
自動車保有（使用）の認否については、個々のケースの状況と生活保護の実施要領等に定める自動車保有（使用）の要件を具体的に照らし合わせながら組織的に決定しています。
★⑦ケースワーカーの担当世帯数は国の標準を上回ることのないようにしてください。ケース
ワーカーや面接相談員は、有資格の正規職員で配置し、研修を充実してください。「ケースワーカーの外部委託化」は行わないでください。
生活保護のケースワーカーについては、社会福祉法第 16 条の規定により、標準数が定められています。当市においても、この規定に基づく被保護世帯数による標準数 6 人に対し、正規職員を 6 人配置しています。
また、職員の資質向上を図るため、毎年、愛知県が実施する生活保護関係の研修をはじめ、国等が実施する実務者研修等に参加しています。
令和 6 年度に実施した職員採用試験では、一般事務職とは別に、事務職（社会福祉士）の職種を設け、社会福祉士の資格を取得又は取得見込みの方を対象に 2人募集をしました。今後も、各課のヒアリングを踏まえ、業務において必要となる専門職の人材確保に努めていきます。
⑧単身の女性などの相談や家庭訪問に同性が対応できるよう、女性のケースワーカーの配置を増やしてください。
単身の女性への家庭訪問時は、複数名での訪問を実施していますが、女性ケー
スワーカーの配置については、必要に応じて人事当局へ要求していきます。
女性ケースワーカーの配置については、各課のヒアリングを踏まえ、職員の適性も考慮して検討していきます。
（２）生活困窮者支援①自立相談支援は直営で行い、福祉、就労、教育、税務、住宅、水道、社会保険など様々な関係機関との連携が速やかにできるようにしてください。
生活困窮者自立相談支援事業は、市社会福祉協議会への委託により実施しており、直営に変更する予定はありません。
また、関係機関との連携については、対象者の支援計画を検討するため、受託者が中心となり、市、サービス提供事業者等の関係機関の担当者が参加して支援内容を調整する支援調整会議を設置し、支援計画が適切なものであるかを適宜確認しています。
②相談員は社会福祉士など専門職員を正規職員で配置し、研修を充実してください。
社会福祉士など専門職による相談員については、必要に応じて人事当局へ要求していきます。また、生活困窮者自立相談支援事業に従事する市社会福祉協議会の相談員は、精神保健福祉士や社会福祉士の資格を有する正規職員を配置しており、適宜、国等が行うスキルアップのための研修を受講しており、今後も必要な研修には積極的に参加していきます。

③低所得世帯に対するエアコン購入費助成事業を創設・拡充してください。
社会福祉協議会による生活福祉資金の貸し付けにより対応していることから、制度の創設は予定していません。
４．福祉医療制度★①福祉医療制度（子ども・障害者・ひとり親家庭等・高齢者医療）を縮小せず、存続・拡充してくだ
さい。
国の医療制度改革や県制度の動向を注視しながら、福祉医療の存続に努めていきます。
★②子どもの医療費無料制度を１８歳年度末まで窓口無料で実施してください。また、入院時
食事療養の標準負担額も助成対象としてください。
令和 4 年 10 月から子ども医療費の助成対象を入院・通院ともに 18 歳年度末まで拡大しています。
入院時食事療養の標準負担額の助成については、在宅療養との公平性の観点か
ら助成対象とすることは考えていません。
★③精神障害者保健福祉手帳１・２級を所持していない自立支援医療（精神通院医療）の窓口負担を無料にしてください。
自立支援医療対象者に対しましては、自立支援医療にかかる自己負担額を全額助成しています。
④後期高齢者福祉医療費給付制度の対象を拡大し、住民税非課税世帯は窓口負担を無料としてください。
後期高齢者福祉医療費給付制度においては、県の補助制度より対象者及び助成内
容を拡大し、市独自で自己負担分の助成を行っています。当市としては現行制度の存続を基本に考えていますので、現時点での助成内容を拡大する予定はありませんが、県制度の動向や近隣市町の動向を注視していきます。
⑤妊産婦医療費助成制度を創設・拡充してください。
当市では妊婦健康診査費用や妊産婦歯科健康診査費用について助成をしています。妊産婦医療費助成については、新たな財源が必要となることや制度の効果がどれほど見込めるかも含めて検討する必要があることから、現時点での創設予定はありませんが、県制度の動向や近隣市町の動向を注視していきます。
５．子育て支援（１）子どもの権利を守る施策の推進①教育・学習支援への取り組みを行うとともに、ＮＰＯやボランティアなどによる児童・生徒の「居場所づくり」や「無料塾」、「こども食堂」のとりくみを支援してください。

生活保護受給世帯を含む生活困窮世帯の子どもや、ひとり親世帯の子どもに対し、学習支援を中心とした居場所の提供等を支援することについては、関係各課と協議するなかで、より効果的・効率的な実施方法を検討していきます。
また、こども食堂の取組みについては、活動団体に対して愛知県等からの情報提供などを、引き続き行っていきます。
②こども家庭相談体制を整備・拡充してください。「こども家庭センター」を確実に設置し、必要な体制を整えてください。
令和 5 年 4 月に窓口の名称を「こども家庭センター」とし、令和 6 年 4 月にセンター長及び統括支援員を配置し、必要な体制を整えた「こども家庭センター」として設置しています。
（２）就学援助制度の拡充①就学援助制度の対象を生活保護基準額の少なくとも１．４倍以下の世帯としてください。
江南市では、平成 25 年度当初の生活保護基準の 1.2 倍以下の世帯を対象としています。
②クラブ活動費・卒業記念品・オンライン学習通信費など支給内容を拡充してください。
令和 6 年度より、生徒会費を支給費目に追加しています。
③年度途中でも申請できることを周知徹底してください。
年度途中でも申請の受付をしていることも含め、就学援助制度について、周知徹
底することに努めています。
★（３）子どもの給食費の無償化①小中学校の給食費を無償にしてください。
学校給食法第 11 条第 2 項において、学校給食費は保護者が負担するとの規定があることから、無償化について実施する予定はありませんが、今年度は 4 月に給食費を無償化しています。
ただし、子育て世代の経済的な負担軽減策として、財源確保が見込まれる場合は、一部助成などの支援策を実施します。
②就学前教育・保育施設等の給食費を無償にしてください。
幼児教育・保育の無償化制度において、給食費は保護者からの実費徴収と示されていますので、現時点で給食費の無償化の予定はありません。
★（４）保育施策の抜本的拡充

①保育士配置基準について、国の改正基準である３歳児１５対１、４・５歳児２５対１を早期に確実に実現してください。すでに実施済みの市町村は自治体独自にさらなる改善を図ってください。幼児だけでなく、０・１・２歳児についても自治体独自に、公私間の格差なく、抜本的に改善してください。
3 歳以上児の新たな配置基準に対応した保育体制の早期実現に努め、3 歳未満児の保育体制の充実も図っていけるよう、人事当局とも協力して、保育士の人材確保に努めていきます。
②公立施設の統廃合や民間移管をしないでください。待機児童や保留児童（隠れ待機児童）がいる場合の対策は認可保育所の整備・増設によって行ってください。
就学前の子どもの受入れについては、公立保育園だけでなく、教育・保育事業への民間事業者の参入を促すことにより、官民双方で補い合う方針としています。また、公立保育園の老朽化や、地域に住んでいる子どもの人数などを踏まえ、公立保育園の更新時期に合わせ、必要に応じて公立保育園の統廃合を行う方針としています。
③保育施設等への指導監査について、引き続き実地検査を原則とし、市町村として各施設の保育内容等、安全・安心な保育のための実態把握に努めてください。保育料無償化の対象とされた認可外保育施設等のうち、指導監督基準を下回る施設については、ただちに指導監督基準へ引上げるための具体的な施策を実施してください。また、監査を行う職員は保育士の有資格者など保育業務のわかる人を配置してください。

保育施設等への指導監査については、毎年、愛知県の実地指導調査に随行するな
ど連携を図り、監査の際には保育士の有資格者が随行し、実地検査において適切な指導をしていきます。
指導監督基準を満たしていない施設については、保育や運営に関する指導を継続
していきますが、人員配置など各施設の経営に影響する部分については、各施設が個々に対応を判断するものと考えます。
④育児休業を取得した場合に保育施設を退園（育休退園）にしないでください。

保育園の受入れ定員の範囲内において、保育の必要性が高い児童の入園を優先するため、0 歳児、1 歳児の園児に対しては、育休退園をお願いしています。
ただし、2 歳児の在園児に限り、保育を継続し、育休退園としていません。
６．障害者・児施策★①自治体独自の障害者への手当を増額してください。独自手当のない自治体は設けてください。
江南市では、市独自の手当として、江南市心身障害者扶助料を支給しています。
対象者は 65 歳未満の方で、国の障害児福祉手当、特別障害者手当、経過的福祉手
当または、県の在宅重度障害者手当を受給していない方で、身体、知的、精神の手

帳の等級に応じて 2,000 円または 3,000 円を支給します。
また、上記に加え、令和４年度から江南市特別障害者手当を創設し、申請日時点
で 65 歳未満の方で、国の障害児福祉手当、特別障害者手当、経過的福祉手当または県の在宅重度障害者手当を受給している方に月額 2,000 円を支給する制度を設けたところであることから、現在のところ増額は検討していません。
②障害者が２４時間３６５日、希望する地域で安心して生活できるよう、重度の知的障害者や車イス障害者、視力障害者らが利用できるグループホームや入所施設を拡充してください。夜間の職員体制を１フロア（ユニット）で常時複数配置できるように補助してください。
医療的ケアも十分な体制が確保できるよう、常勤の看護師が配置できる独自の加算などを上乗せしてください。
グループホーム等の拡充については、市内でのグループホーム等の建設を検討している事業者に、愛知県のグループホーム整備促進支援制度を周知するなど情報提供に努めます。また、各施設における土・日曜日のサービス提供や重度の知的障害者や車イス障害者、視力障害者らが利用できるバリアフリー化については、各事業所へ対応を求めていきます。なお、人員配置基準や報酬単価の設定は国の社会保障政策に関することであり、市独自の補助の予定はありません。
★③暮らしを支える障害福祉サービスは、余暇利用を含めて障害者・児が必要とする時間を支給してください。移動支援などの十分な人員を確保できるよう、基本報酬を大幅に増額してください。
障害福祉サービスについては、個々の障害者・児に合わせて、自立した生活等ができるように支給決定を行っています。必要な方に必要な支給量を決定しています
が、今後もニーズに対応できるよう努めます。
なお、報酬単価の設定は国の社会保障政策に関することであり、市独自の補助の予定はありません。
④障害福祉サービスの利用料、給食費などを無償にしてください。また、障害福祉サービ
スの利用料徴収対象の収入要件を本人収入に限ってください。
応能負担を原則とし、現行どおりの取り扱いとします。また、収入要件についても障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行令第 17 条に基づき、現行どおりの取り扱いとします。
★⑤４０歳以上の特定疾患・６５歳以上障害者について、一律に「介護保険利用を優先」とすることなく、本人意向にもとづき障害福祉サービスが利用できるようにしてください。
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第７条の規定に基づき、原則、介護保険法による介護給付を優先しますが、一律に介護保険サービ
スを優先的に利用するものではなく、個別の状況に応じ判断します。障害福祉サービスを支給することが可能な運用として、在宅の障害者で、適当と認める支給量が介護保険の支給限度基準額の制約から介護保険サービスのみで確保できない場合、障害福祉サービス固有のサービスを利用する場合、要介護認定結果が非該当となった場合などがあります。
７．予防接種★①流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）ワクチン、子どもや障害者のインフルエンザワクチン、帯状疱疹ワクチン、定期接種から漏れた人に対する麻しん（はしか）の任意予防接種について、自己負担無料の助成制度を設けてください。また、おたふくかぜワクチンは２回の助成を行ってください。
令和 3 年 10 月より、中学 3 年生・高校 3 年生相当者に対し、インフルエンザ
ワクチン接種に要する費用に対し、一人あたり１回 1,000 円の助成を行っています。
令和 5 年 7 月より、50 歳以上の方に対し、帯状疱疹ワクチン接種に要する費用に対し、以下の 2 種類のワクチン接種費用のうちいずれか 1 つを 1 回助成（1）不活化ワクチン 2 回接種に係る費用（※助成回数は 1 回のみ）
上限 10,000 円（2）生ワクチン 1 回接種に係る費用 上限 3,000 円
流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）、障害者のインフルエンザワクチン、定期接種から漏れた人に対する麻しん（はしか）の任意接種及び、おたふくかぜワク
チン２回の助成については、国や近隣の動向を注視し検討していきます。
★②高齢者用肺炎球菌ワクチン（定期接種）の自己負担を引き下げてください。市町村が実施する任意予防接種事業を再開・継続してください。また２回目の接種を任意予防接種事業の対象としてください。
高齢者用肺炎球菌ワクチン（定期接種）の一部負担金は、財政状況が厳しいため現行の 2,000 円を引き下げることは、困難です。
任意予防接種費用助成については、引き続き実施していく方向で検討していきます。
また、２回目の接種については、過去に全額自己負担で接種された方のうち、１回目の接種から５年以上経過している 75 歳以上の方が希望された場合には、副反応の状況を説明した上で、任意接種の助成事業の対象としています。
８．健診・検診★①産婦健診の助成対象回数を２回に拡充してください。
産婦健診を公費助成で 1 回実施しています。令和 5 年 9 月 1 日以降に出産された方より 2 回に拡充しました。
②妊産婦歯科健診への助成を妊婦・産婦共に実施してください。
令和 6 年 4 月より、産婦歯科健診については、医療機関で実施する個別健診から保健センターでの 4 か月児健診時に同時実施する集団健診に変更しました。妊婦歯科健診は現行どおり医療機関で個別健診を実施しています。妊婦時に 1 回、産婦時に 1 回歯科健診を受けられる体制を整備し、妊婦・産婦歯科健診共に公費助成をしています。
（平成 19 年４月から、妊婦歯科健康診査を集団健診から個別健診に変更。平成 31 年４月から、対象期間を妊婦のみから妊産婦（産後１年未満）に拡大し、医療機関委託にてひとりあた
り１回、助成額 4,150 円で実施。令和２年度より助成額を 4,220 円に増額している。
）③保健所や保健センターの歯科衛生士を常勤で複数配置してください。
歯科衛生士の配置については、母子保健及び健康増進事業に関する歯科事業に従事する非常勤職員を 2 名配置しています。引き続きこの体制を維持していきたいと考えます。
９．地域の保健・医療①地域医療構想に基づいた安易な病床削減は行わず、地域に必要な病床数を確保してください。
尾張北部構想区域地域医療構想推進委員会などにおいて、機会をとらえて、要
望していきます。
②自治体病院の感染症予防計画における医療提供体制を充実してください。
自治体病院を設置していないため、回答は控えさせていただきます。
③自治体独自の医師、看護師等医療従事者の確保対策を実施してください。
一般社団法人尾北医師会及び愛知県厚生農業協同組合連合会江南厚生病院並びに県保健所などと連携し、有事の際の医師、看護師等医療従事者の確保について状況を踏まえ適切に検討していきます。
④保健所・保健センターの保健師等スタッフを増員してください。
保健センター保健師の確保については、国や県の動向や市の施策などの状況を踏
まえ、適切に対応していきます。
⑤避難所のバリアフリーを進めるとともに、障害の程度、介護ニーズなどに応じた個別対応
やプライバシーの確保ができるようにしてください。また、福祉避難所の設置を進めてください。
避難所に指定されている施設に限らず、公共施設の更新または大規模改修時には、バリアフリーに配慮した施設となるよう努めています。また、段差がある避難所では、車椅子用のスロープを備蓄するなど配慮に努めています。
障害の程度、介護ニーズなどに応じた個別対応等については、現在、個別避難計画の作成に努めているため、今後の課題として検討していきます。

市内の福祉事業所と福祉避難所（高齢者向け・障害者向け）の協定を行っています。
【３】国および愛知県に以下の趣旨の意見書を提出してください。
１．国に対する意見書①国民健康保険の国庫負担を抜本的に引き上げ、払える保険料（税）にするために、十分な保険者支援を行ってください。病気や出産のときに安心して休めるよう傷病手当、出産手当を創設してください。
令和 6 年 6 月 12 日に全国市長会において、国保財政基盤の強化のための財政支援の拡充を求める提言書を提出しており、引き続き機会をとらえて、要望していきます。また、傷病手当、出産手当を創設するには、新たな財源が必要となるため、県内市町村の動向を注視しつつ、今後、慎重に調査・研究していく必要があると考えています。
②マクロ経済スライドを廃止してください。また、年金支給開始年齢を引き上げないでください。全額国庫負担による最低保障年金制度を早急に実現してください。年金は毎月支給にしてください。
江南市議会令和元年 6 月定例会において、江南市議会議長あてに「公的年金制度の改
善を国へ求める請願書」が提出されましたが、採決の結果、不採択とされたところです。
これは、国の施策に基づいたものであり、市としても意見書等の提出は困難と考えます。
③介護保険への国庫負担を増やして、負担の軽減と給付の改善をすすめてください。さらなる利用料の負担増や給付削減はしないでください。
介護保険制度は国の社会保障政策に関わることであり、機会を捉えて要望していきます。
④介護労働者の安定雇用のために処遇を改善してください。夜勤は複数配置ができるよう
人員配置基準を見直し、財政支援を強めてください。
介護労働者の処遇改善については、国より介護職員処遇改善等事業が行われています。人員配置基準については、関係法令等に基づき、違反等があれば所管庁から指導を受けることとなります。今後の処遇改善について、機会を捉えて要望していきます。
⑤１８歳年度末までの医療費無料制度を創設してください。
当市はすでに実施済みですが、機会をとらえて、要望していきます。
⑥小中学校の給食費を無償にしてください。
機会をとらえて、要望していきます。

⑦障害者・児が２４時間３６５日、地域で安心して生活できる「くらしの場」が選択できるよう、
グループホームや入所機能を備えた地域生活拠点を整備してください。福祉人材の人
手不足を解消するために報酬単価を大幅に引き上げてください。特にグループホームの一人夜勤が解消できる基準にしてください。
グループホーム等の拡充については、市内でのグループホーム等の建設を検討している事業者に、愛知県のグループホーム整備促進支援制度を周知するなど情報提供に努めます。また、地域生活支援拠点については、事業実施要綱を施行し、相談
機能や緊急時の受け入れ・対応機能等の運用を開始しています。総合支援協議会やその部会で運用状況等について評価検証を行い、整備していきます。
なお、人員配置基準や報酬単価の設定は国の社会保障政策に関することであり、市独自の補助の予定はありません。
⑧医療・介護・福祉・保育など公的価 格で働くケア労働者の処遇改善を国の責任で確実に実施し、ただちに全産業平均との格差をなくしてください。
【医療・介護】
機会を捉えて要望していきます。
【福祉】
国の社会保障政策に関することであるため、市として要望書の提出については考えていませんが、今後の国の動向を注視しながら適切に対応していきます。
【保育】
ケア労働者の処遇改善については、国において対策が検討されているものと考えます。
２．愛知県に対する意見書（１）子どもの医療費助成制度を１８歳年度末まで実施してください。
当市はすでに実施済みですが、機会をとらえて、要望していきます。
（２）国民健康保険への愛知県独自の支援を行ってください。
県市懇談会等の機会をとらえて、要望していきます。
（３）学校給食無償化のために愛知県独自の補助制度を新設してください。

子育て世代の経済的な負担軽減策として、まずは給食費の一部助成などの補助制度を要望していきます。

（４）地域に必要な病床を確保し、感染症病床を増床してください。

尾張北部構想区域地域医療構想推進委員会などにおいて、機会をとらえて、要
望していきます。

（５）地域医療介護総合確保基金について①地域医療介護総合確保基金について、各市町村や事業所からどのような補助制度が必要か意見聴取し、実態に見合った活用ができるようにしてください。
機会を捉えて要望していきます。市としましては、県から通知があり次第、市内事業所に情報提供しています。
②基金を活用し医療・介護・福祉など公的価格で働く職場への物価高騰対策を今まで以上に行ってください。特に職員処遇に関する手当を支給してください。また、保育分野にもひろげてください。
【介護】機会を捉えて要望していきます。なお、物価高騰対策については、令和 5 年度においても国の交付金を財源とした応援金の支給を行っています。また、介護従事者の処遇改善については、国より介護職員処遇改善等事業が行われています。
【福祉】
機会を捉えて、要望していきます。なお、物価高騰対策については、令和 5 年
度に国の交付金を財源とした応援金の支給を行いました。また、職員の処遇改善については、国の社会保障政策に関することであるため、市として要望書の提出や補助については考えていませんが、今後の国の動向を注視しながら適切に対応
していきます。
【保育】
物価高騰対策については、国や県において対策が検討されているものと考えます。

以上