目推薦のことば

中澤靖夫

自吉田和則

1序

肩関節脱臼から関節の構造と機能を “ 診る ”… ……………………………………… 1
122234

腱板と関節包複合体 cuff & capsule… ………………………………………………………… 1
1回旋腱板 rotator cuff…………………………………………………………………12関節包複合体 joint capsule complex………………………………………………2肩関節脱臼……………………………………………………………………………… 2
1

前方脱臼の発生メカニズム…………………………………………………………22

外傷性肩関節脱臼 traumatic dislocation of the shoulder… ……………………23

反復性肩関節脱臼 recurrent dislocation of the shoulder… ……………………34glenoid track

CT による反復性肩関節脱臼のリスク評価法…………………4肩関節症例 etc. を “ 診る ”… …………………………………………………………… 5
13次外傷………………………………………………………………………………… 51

上腕骨近位の骨折 fractures of proximal humerus………………………………5

2マイクロモーションと骨癒合………………………………………………………6肩軟部組織の変性疾患………………………………………………………………… 81石灰化腱板炎 calcific tendinitis ……………………………………………………82

肩峰下インピンジメント症候群 subacromial impingement syndrome… ……93

滑膜骨軟骨腫症 synovial osteochondromatosis… …………………………… 10

肩関節の壊死性病変…………………………………………………………………… 111

上腕骨頭壊死 avascular necrosis of the humerus head……………………… 11

2骨髄梗塞 bone marrow infarct… ……………………………………………… 12

肩関節疾患の最新の治療を “ 診る ”… ……………………………………………… 131

内視鏡下手術 endoscopic surgery ……………………………………………………… 13

2

インプラント（バイオプラスチック）… …………………………………………… 14

上腕骨領域の神経障害を “ 診る ”… ………………………………………………… 171上腕骨幹部骨折の機能解剖と生体力学……………………………………………… 172

腋窩神経麻痺 axillary nerve palsy……………………………………………………… 18

3橈骨神経麻痺 radial nerve palsy………………………………………………………… 18

4原発性腫瘍による橈骨神経麻痺……………………………………………………… 195転移性骨腫瘍による橈骨神経麻痺…………………………………………………… 20

5肘関節のプロトコルを “ 診る ”… …………………………………………………… 21
1肘関節の解剖の概要…………………………………………………………………… 21

2小児の肘関節の概要…………………………………………………………………… 22

3肘関節のアライメント異常…………………………………………………………… 2345622内半肘 cubitus varus… ………………………………………………………… 24

肘関節の代表的なスポーツ障害……………………………………………………… 241

離断性骨軟骨炎 osteochondritis dissecans of the elbow… ………………… 24

2tangential view…………………………………………………………………… 25

肘関節遊離体 loose bodies in the elbow joint…………………………………………… 26

肘関節の side impression……………………………………………………………… 27
1fat pad sign（肘関節周囲の脂肪層）… ………………………………………… 27

2anterior humeral line… ………………………………………………………… 27

3radiocapitellar line……………………………………………………………… 28

4supinator fat plane… …………………………………………………………… 28

5lipohemarthrosis（関節脂肪血腫） …………………………………………… 29

6olecranon bursa（肘頭滑液包） … …………………………………………… 29

肘関節の代表的な骨折………………………………………………………………… 29
1

上腕骨顆上骨折 supracondylar fracture… …………………………………… 292

橈骨頭骨折 fracture of the radius head… …………………………………… 313

肘頭骨折 fracture of the olecranon… ………………………………………… 31

前腕の特異性を “ 診る ”… …………………………………………………………… 33
128外反肘 cubitus valgus… ………………………………………………………… 23

肘関節の side impression を “ 診る ”… …………………………………………… 27
17

1前腕骨骨幹部骨折……………………………………………………………………… 34
1橈骨単独骨折……………………………………………………………………… 34

2尺骨単独骨折……………………………………………………………………… 35

3両前腕（橈骨・尺骨）骨折……………………………………………………… 35

前腕骨遠位骨折………………………………………………………………………… 36
1

Colles 骨折（A-2，A-3）… ……………………………………………………… 36

2

Colles 骨折（A-2，A-3）の保存的治療………………………………………… 37

3Smith 骨折（A-2，A-3）… ……………………………………………………… 37

4

Barton 骨折（B，C）……………………………………………………………… 38

5

Chauffeur 骨折（B1）… ………………………………………………………… 38

手のバイオメカニクスを “ 診る ”… ………………………………………………… 39
1

手の神経麻痺と変形…………………………………………………………………… 39
1

橈骨神経麻痺 radial nerve palsy… …………………………………………… 39

2正中神経麻痺 median nerve palsy……………………………………………… 40

3尺骨神経麻痺 ulnar nerve palsy………………………………………………… 40

29手関節・手根骨………………………………………………………………………… 40
1

手関節・手根骨の解剖…………………………………………………………… 40

2

手関節・手根骨のバイオメカニクス①………………………………………… 40

3

手関節・手根骨のバイオメカニクス②──掌屈・背屈……………………… 41

4

手関節〜手根骨の基準線 ………………………………………………………… 41

5

手関節〜手根骨の基準線の異常………………………………………………… 42

手根骨（舟状骨）を core に “ 診る ”………………………………………………… 43
1手根骨の構成…………………………………………………………………………… 432舟状骨骨折……………………………………………………………………………… 43

3手根骨の壊死…………………………………………………………………………… 46
14⓾

手根不安定症 carpal instability… ……………………………………………………… 48
1手根不安定症の分類……………………………………………………………… 48

2舟状月状骨間解離 scapholunate dissociation… ……………………………… 48

骨盤・股関節を “ 診る ”… …………………………………………………………… 49
12股関節のバイオメカニクス…………………………………………………………… 49
1股関節 hip joint…………………………………………………………………… 49

2大腿骨頭 femoral head…………………………………………………………… 50

3寛骨臼 acetabulum… …………………………………………………………… 50

4頸体角 neck shaft angle… ……………………………………………………… 50

5骨梁構造 trabecular structure… ……………………………………………… 50

大腿骨頸部骨折 fractures of femoral neck……………………………………………… 51
1大腿骨頸部内側骨折……………………………………………………………… 51

2大腿骨頸部外側骨折……………………………………………………………… 51

3股関節中心性脱臼 central dislocation of the hip… …………………………………… 52

4

骨盤の剥離骨折 ablation fractures of the pelvis………………………………………… 52

5

外傷性骨化性筋炎 traumatic myositis ossificans … …………………………………… 54

6骨関節症 osteoarthrosis: OA… ………………………………………………………… 54

71変形性股関節症 osteoarthrosis of the hip … ………………………………… 55

21 次性股関節症… ………………………………………………………………… 55

32 次性股関節症… ………………………………………………………………… 55

関節リウマチ rheumatoid arthritis: RA………………………………………………… 55
1⓫

Kienböck 病（月状骨軟化症）…………………………………………………… 47

股関節の関節リウマチ rheumatoid arthritis of the hip … ………………… 55

8

急速破壊型股関節症 rapidly destructive coxarthropathy……………………………… 55

9石灰化を伴わない滑膜軟骨腫 synovial osteochondromatosis… ……………………… 56

骨盤・股関節の老化を “ 診る ”  hip-spine syndrome…………………………… 57
1

hip-spine syndrome… ………………………………………………………………… 57

2

hip-spine syndrome の骨盤傾斜に伴う腰椎への影響……………………………… 58

3

hip-spine syndrome の骨盤傾斜に伴う股関節への影響…………………………… 58

4

hip-spine syndrome の画像診断に関するバイオメカニカルな問題点…………… 59

5⓬股関節インプラント（THA）を “ 診る ”…………………………………………… 63
1人工股関節置換術（THA）…………………………………………………………… 63

2

人工骨頭………………………………………………………………………………… 64

3THA の適応… ………………………………………………………………………… 64

4

THA の材料… ………………………………………………………………………… 65

5

THA の合併症 “ 弛み＝ loosening”…………………………………………………… 676⓭⓰荷重変化による “ 弛み ”… ……………………………………………………… 67

2骨セメントによる “ 弛み… ……………………………………………………… 67

3

骨溶解による “ 弛み ”… ………………………………………………………… 67

4インピンジメントによる “ 弛み ” … …………………………………………… 68

5脱臼による “ 弛み ” … …………………………………………………………… 68

6

感染による “ 弛み ” … …………………………………………………………… 68

THA の観察範囲… …………………………………………………………………… 70

大腿骨近位の外傷の分類と受傷機転………………………………………………… 71
1

AO 分類：統一された大腿骨近位の重傷度別分類… ………………………… 71

2

Garden Stage 分類：大腿骨頸部内側骨折分類… …………………………… 71

2大腿骨転子部骨折……………………………………………………………………… 72

3

大腿骨近位に用いられるインプラント……………………………………………… 72

膝関節を基礎から “ 診る ”… ………………………………………………………… 75
1⓯

1

大腿骨近位を “ 診る ”… ……………………………………………………………… 71
1⓮

hip-spine syndrome の不良肢位を考慮した評価方法……………………………… 60

膝関節の形態と機能…………………………………………………………………… 75

膝関節の外傷症例を “ 診る ”… ……………………………………………………… 79
1

膝蓋骨骨折 fracture of the patella… …………………………………………………… 792

脛骨プラトー骨折 fracture of the tibial plateau………………………………………… 82

3

外傷性膝関節脱臼 traumatic dislocation of the knee…………………………………… 84

膝関節の稀な症例を “ 診る ”… ……………………………………………………… 85
1離断性骨軟骨炎 osteochondritis dissecans……………………………………………… 85

2

脛骨粗面内側移行術…………………………………………………………………… 86

3

オスグッド・シュラッター病 O sgood-Schlatter……………………………………… 87

4

強皮症 ≒ 全身性硬化症 systemic sclerosis: SSc… …………………………………… 88
1⓱

全身性進行性強皮症……………………………………………………………… 88

5

骨梗塞 bone infarction…………………………………………………………………… 89

6神経病性関節症 neuropathic arthopathy… …………………………………………… 90

人工膝関節術（TKA）を “ 診る ”…………………………………………………… 91
1

TKA の歴史… ………………………………………………………………………… 91

⓲2

TKA の適応… ………………………………………………………………………… 91

3

TKA の材料と形状… ………………………………………………………………… 92

4TKA の合併症… ……………………………………………………………………… 941深部静脈血栓症（DVT）と肺血栓症（PE）…………………………………… 94

2感染症……………………………………………………………………………… 94

3ポリエチレンの摩耗と破損……………………………………………………… 96

下腿骨の外傷を “ 診る ”… …………………………………………………………… 97
12下腿骨骨幹部骨折の治療法…………………………………………………………… 97
1プレート固定……………………………………………………………………… 97

2髄内釘固定………………………………………………………………………… 98

3創外固定…………………………………………………………………………… 99

脛骨遠位骨端部骨折………………………………………………………………… 100
13⓳

腓骨骨折の治療法…………………………………………………………………… 102

顔面骨の外傷を “ 診る ”… …………………………………………………………… 103
1顔面骨骨折──総論………………………………………………………………… 103
12⓴

顔面骨骨折──各論………………………………………………………………… 104
1鼻骨骨折……………………………………………………………………………1042

鼻眼窩篩骨複合体骨折（NOEC 骨折）… ………………………………………105

3

頰骨骨折……………………………………………………………………………1064

頰骨上顎骨複合体骨折（ZMC 骨折）……………………………………………106

5ブローアウト骨折 blowout fracture… …………………………………………107

6Le Fort 骨折… ……………………………………………………………………108

下顎骨折──総論…………………………………………………………………… 10912㉒

顔面骨の構造と骨折の特徴………………………………………………………103

下顎骨の外傷を “ 診る ”… …………………………………………………………… 109
1㉑

脛骨遠位骨端部骨折の治療法……………………………………………………101

下顎骨の構造と骨折の特徴………………………………………………………109

下顎骨折──各論…………………………………………………………………… 1101下顎角の骨折………………………………………………………………………110

2下顎頭の骨折………………………………………………………………………111

3頤部の骨折…………………………………………………………………………112

頸椎を “ 診る ”… ……………………………………………………………………… 113
1脊椎の構造と機能…………………………………………………………………… 113

2脊椎の神経…………………………………………………………………………… 113

3頸椎の機能解剖……………………………………………………………………… 115

胸・腰椎を “ 診る ”… ………………………………………………………………… 119
1胸・腰椎の機能解剖………………………………………………………………… 119

23456㉓

代表的疾患…………………………………………………………………………… 120
1変形性脊椎症 spondylosis deformans… ………………………………………120

2腰部脊椎管狭窄症 limbar spinal canal stenosis… ……………………………121

脊椎に適応される手術……………………………………………………………… 120
1椎弓切除術 laminectomy…………………………………………………………120

2脊椎固定術 spinal fusion… ………………………………………………………121

胸・腰椎の外傷……………………………………………………………………… 121
1圧迫骨折 compression fracture… ………………………………………………122

2破裂骨折 burst fracture… ………………………………………………………122

脊椎腫瘍 spinal tumors… …………………………………………………………… 1221転移性脊椎腫瘍 metastatic spinal tumors… …………………………………1232原発性脊椎腫瘍（良性）… ………………………………………………………1243原発性脊椎腫瘍（悪性）… ………………………………………………………124

脊椎の稀な疾患……………………………………………………………………… 1241硬直性脊椎炎 ankylosing spondylitis（AS）……………………………………124

2軟骨無形成症 achondroplasia……………………………………………………124

3大理石病 osteopetrosis……………………………………………………………126

骨腫瘍を “ 診る ”… …………………………………………………………………… 127
12骨腫瘍の画像診断アプローチ……………………………………………………… 1271分布 distribution… ………………………………………………………………127

2病変の状態 state… ………………………………………………………………1273

好発部位 region……………………………………………………………………127

4

骨内での占拠部位 occupation……………………………………………………1275

年齢と性別 age & sex… …………………………………………………………127

6病変の境界 border line……………………………………………………………128

7病変の形状 shape… ………………………………………………………………128

8関節への波及 extend………………………………………………………………128

9骨膜の反応 reaction… ……………………………………………………………128

良性骨腫瘍…………………………………………………………………………… 128
1骨腫 osteoma………………………………………………………………………128

2類骨骨種 osteoid osteoma… ……………………………………………………128

3線維性骨異形性症 fibrous dysplasia… …………………………………………130

4骨軟骨腫 osetochondroma… ……………………………………………………130

5内軟骨腫 enchondroma……………………………………………………………132

6巨細胞腫 giant cell tumor… ……………………………………………………133

7軟骨芽細胞腫 chondroblastoma…………………………………………………133

8動脈瘤様骨囊腫 aneurysmal bone cyst…………………………………………133

9孤立性骨囊腫 solitary bone cyst…………………………………………………13410

非骨化性線維腫と線維性骨皮質欠損
nonossifying fibroma & fibrous cortical defect………………………………13411

血管腫 hemangioma… …………………………………………………………135

3㉔

12

軟部組織の血管腫 soft tissue hemangioma…………………………………135

13エナメル上皮腫 Ameloblastoma… ……………………………………………136

Don’t Touch Lesion… ……………………………………………………………… 136
1

外傷後の病変………………………………………………………………………136

2正常変異……………………………………………………………………………1383

明らかに良性の病変………………………………………………………………139

手足から病変のサインを “ 診る ”… ………………………………………………… 141
1

関節疾患の放射線学的サイン……………………………………………………… 1411軟部組織腫脹 soft tissue swelling… ……………………………………………1412

骨量減少 osteopenia………………………………………………………………141

3関節裂隙狭小化 joint space narrowing…………………………………………1414

関節内の骨性硬直 intraarticular bone ankylosis………………………………141

5骨のびらん osseous erosion………………………………………………………141

6軟骨下骨の骨硬化 subchondral sclerosis… ……………………………………142

7骨棘形成 osteophytosis……………………………………………………………142

8

骨増殖 bony proliferation…………………………………………………………142

9軟骨下囊胞 subchondral cyst……………………………………………………14210

骨の細片化と圧壊 osseus fragmentation and collapse………………………14211

関節内，関節周囲の石灰化       intraarticular and periarticular calciffication… ……………………………142

2付録 1

関節疾患の解説……………………………………………………………………… 142
1

骨関節症 osteoarthritis（OA）……………………………………………………142

2

慢性関節リウマチ rheumatoid arthritis（RA）… ……………………………143

3痛風 gout……………………………………………………………………………145

4

糖尿病性足部障害 diabetic foot… ………………………………………………146

5

副甲状腺機能亢進症 hyperparathyroidism… …………………………………146

6

マルファン症候群 Marfan syndrome: MFS……………………………………147

7

巨指症 macrodactyly… …………………………………………………………1478

先端巨大症 acromegaly… ………………………………………………………1489

家族性高コレステロール血症 familial hypercholesterolemia: FL……………148

人体の機械的性質… ……………………………………………………………… 149

1スケーリング… ……………………………………………………………………… 149

2

骨の機械的性質… …………………………………………………………………… 1502−1骨の平衡………………………………………………………………………150

2−2骨の部材としての性質………………………………………………………150

2−3骨の応力に対する歪みの関係………………………………………………151

2−4骨の中空構造…………………………………………………………………151

2−5筋の構造と機能………………………………………………………………152

付録 2
123

骨の bioscience… ………………………………………………………………… 155
anatomical variation… ……………………………………………………………… 155
1−1

神経障害のバイオサイエンス………………………………………………155

1−2

腋窩神経麻痺のシミュレーション…………………………………………156

1−3

橈骨神経麻痺のシミュレーション…………………………………………157

1−4

小児の解剖学的変異…………………………………………………………157

骨量の変化のバイオサイエンス… ………………………………………………… 158
2−1骨粗鬆症………………………………………………………………………158

2−2

骨増殖のバイオサイエンス…………………………………………………160

2−3

骨転移のバイオサイエンス…………………………………………………160

軟骨のバイオサイエンス… ………………………………………………………… 160
3−1

軟骨の変化が及ぼす脊椎の構築異常………………………………………161

3−2

小児の軟骨のバイオサイエンス……………………………………………161

4病変の分布… ………………………………………………………………………… 162

5軟部組織… …………………………………………………………………………… 162

索引・1655−1

関節内骨折と神経伝達物質…………………………………………………162

5−2

100 年前の絵画を profiling する……………………………………………163