非利き手での箸操作評価法の開発に向けて―モーションキャプチャーを使用した箸の動きの定量化解析―
丁子雄希 1)2)、斉藤琴子 3）1）新潟リハビリテーション大学
2）富山リハビリテーション医療福祉大学校
3）湘南医療大学＜要旨＞

脳卒中に対するリハビリテーションにおいて、利き手交換訓練は重要な位置付けとなっている。現在まで非利き手での箸操作の獲得には近位箸の固定性が重要視されているが、客観的指標を示した報告は少ない。そこで本研究では、基礎研究としてモーションキャプチャーを用いて近位箸の固定性に関する指標を調査することを目的とした。対象は健常者 34 名(男性 16 名、女性 18 名；年齢23.26±9.34 歳、手長；右手 170.68±8.99mm、左手 171.00±8.81mm)とし、利き手交換の経験がなく、中田らの AV 型に該当するエディンバラの利き手テストが 100％のものとした。手続きは利
き手と非利き手における箸開閉動作の様子を、モーションキャプチャーを用いて動作解析を行った。なお、近位箸のずれは、自動で追跡した箸操作時における計測点の情報から二点間距離と三点間角度を算出した。測定項目は、箸の開閉回数、近位箸のずれ（二点間距離、三点間角度）とし、訓練開始前後（初回、訓練 1 週間後、訓練 2 週間後）に測定した．訓練内容は、一色の箸操作訓練を（10 分／日×10 日）実施した。解析方法は、箸の開閉回数、二点間距離、三点間角度を、初回、1 週間後，2 週間後のそれぞれについて一元配置分散分析を行い、事後検定に Bonferroni 法を用いた。統計ソフトは SPSS を用い、統計学的有意水準は 0.05 とした。結果は、箸の開閉回数、二点間距離、三点間角度については、「初回（非利き手）」と「初回（利き手）」「1 週（非利き手）」「2 週（非利き手）」においてそれぞれ有意差が得られた（p<0.05）。本研究の結果から、近位箸の固定性に関する指標の一部になることが示唆された。

＜キーワード＞
利き手交換、箸操作、近位箸のずれ、モーションキャプチャー【はじめに】脳卒中は入院受療率からみるとがんの約 1.5 倍、中田らは箸を閉じて持った時に示指に接触す

心疾患の約 3 倍を数え、精神疾患を除き、もっとる側の箸を「遠位箸」、他方の箸を「近位箸」と称も多い疾患である。特に脳卒中の右片麻痺を呈しし、箸操作のパターンを箸の開閉に伴う指の動きた場合は、症状の程度を問わず、約 2／3 は利き手によって AV 型、AI 型、X 型の 3 つに分類して交換訓練が必要とされている（Dobkin、2005）。

いる（中田、2013）。中田はフォームが最も安定すまた、非利き手での箸操作の獲得は日常生活活動る AV 型の獲得を推奨しており、この方法は従来や生活関連動作にとどまらず 生活の質にも影響からの箸の正しい使い方と同様である（一色、を及ぼす重要な課題である（石森、2003；山﨑、1990）。しかし、AV 型は難易度が高く、利き手交2005）。我々療法士はこうした患者に対して利き換で獲得する際は難渋しやすい（山田、1995）。特手交換訓練を実施する際に評価の客観的指標がに AV 型の獲得のためには、近位箸の固定性が重重要となるが、現状では制限時間内における大豆要とされており（中田、2013；一色、1990）、このやスポンジ片の皿間の移動個数をカウントする固定性を客観的に捉える指標が求められる。なお、ことが主流となっている（丁子、2019）。

ここでいう固定性とは、近位箸が環指の爪の横に−148−

当てられ、母指と示指の股に挟み込まれて固定されていることを指す。先行研究では、墨汁を塗布した近位箸を把持させ、箸操作の課題前後に環指に付着した墨汁形の差の面積を用いる方法に留まっている（平川、2011；平川、2014）。
これらの背景を踏まえて、本研究では，基礎研究としてモーションキャプチャーを用いて近位箸の固定性に関する指標を調査することを目的とした。 本研究から、箸操作時における客観的指標の一助になることが期待される。

【方法】
対象は健常者 40 名を募集し、利き手交換の経図 2 開始肢位

験がなく、中田らの AV 型に該当するエディンバ
ラ の 利 き 手 テ ス ト が 100 ％ の も の と し た

測定は机上で行い（机：H 700 mm、 椅子：H 435(Oldfield、1971)。40 名のうち 34 名が本研究のmm）、対象者には、肘を机上につき、前腕回内 45°、対象とした。内訳は、性別（男性 16 名・女性 18

手関節中間位、箸を閉じた状態を開始肢位とした名）、年齢 23.26±9.34 歳、手長（右手 170.68±（図 2）。

8.99mm、左手 171.00±8.81mm）であった。
手続きとして、利き手と非利き手において、箸＜箸の開閉回数＞

開閉動作の様子をモーションキャプチャーを用

箸の開閉回数は、TT-Z からのリズム音に合わいて動作解析を行った。測定機器は、タブレットせて、1 回/秒の速さで 30 回の箸の開閉を行なっトラッカー「TT-Z」指タッピング運動測定装置

た。リズム音の開始 5 回は準備状態として、6 回（Library 製）（以下、TT-Z）を用い、箸の開閉時目より計測を開始した。カウントの条件は、箸をにおける箸先の接触回数とその際の近位箸のず開いた際の近位と遠位箸の箸先が平行以上となれを測定した。箸は、コンビニエンスストアで使ることとし、箸を途中で落としたり、開始肢位が用する竹箸（長さ 200mm、重さ 8ｇ）を用いた（図保てなくなった場合は、そこまでの計測とした。

1）。

なお、箸の開閉の様子は対象者の正面からビデオ撮影を行ない記録した。

＜近位箸のずれ＞
近位箸のずれは、自動で追跡した箸操作時における計測点の情報から二点間距離と三点間角度
図 1 竹箸を算出した。計測点はカラーラベル（エーワン、−149−3 色（水色・青色・緑色））を用い、二点間距離で箸の開閉回数、二点間距離、三点間角度の初回、は環指先端（水色）・近位箸と環指の接触面（緑色）、1 週間後、2 週間後のそれぞれについて一元配置

三点間角度では近位箸と環指の接触面（水色）・近分散分析を行い、事後検定に Bonferroni 法を用位箸と示指の接触面（緑色）・示指中手骨骨間部

いた。統計ソフトは SPSS（Version 27.0.1）を用（青色）に貼付した（図 3）。

い、統計学的有意水準は 0.05 とした。
本研究の参加の有無にあたりなんら不利益がないことを保証し、対象が未成年の場合は保護者の同意書も併せて聴取した。なお、本研究は新潟リハビリテーション大学の倫理審査委員会（No.193）の承認を得て、公益財団法人明治安田
こころの健康財団の助成を受けて行われた。

【結果】
開閉回数は、初回（利き手）30.00±0.00 回、は水色と緑色マーカーの中点の距離としてセッ

初回（非利き手）21.12±12.10 回、1 週間後（非ティングした。

利き手）26.32±7.76 回、2 週間後（非利き手）28.53±4.54 回であった。
二点間距離は、初回（利き手）9.98±9.39mm、初回（非利き手）15.96±13.09mm、1 週間後（非利き手）10.16±5.77mm、2 週間後（非利き手）10.12±7.74mm であった。
三点間角度は、初回（利き手）95.45±11.87°、初回（非利き手）86.37±12.38°、1 週間後（非利き手）94.25±13.11°、2 週間後（非利き手）95.22±12.29°であった。
また、開閉回数、二点間距離、三点間角度の全図 3 計測点（上図：二点間距離、下図：三点間角度）てにおいて、初回（利き手）と初回（非利き手）、初回（非利き手）と 1 週間後（非利き手）、初回

次に、対象者は非利き手での箸操作訓練を 10 日間実施し、1 週間後と 2 週間後に再評価された。

（非利き手）と 2 週間後（非利き手）に有意差が確認された（p<0.05、p<0.01）（図 3〜5）。

箸操作訓練は、一色らの訓練をもとに紙面を用いて 10 分/日行なわれた（一色、1990）。

【考察】
従来から操作性に優れた AV 型の獲得が望まし【統計解析】いとされているが、難易度が高く獲得が困難とさ−150−

図 3 箸の開閉回数

図 4 二点間距離

図 5 三点間角度−151−

れている。そのため、対象者のモチベーションやや焦りといった心的要因が関与していたことも難易度設定を配慮し、成功体験が得られる練習過否定できない。しかし、これらの条件下において、程の創出が求められる。今回、AV 型の獲得に必要全ての対象者の箸の開閉回数が 30 回を有していな要素である、近位箸の固定性に焦点をあて実験たこと、把持形態の崩れもみられなかったことかを行なった。通常、近位箸は環指の末節骨と示指ら、安定した箸操作だと思われた。そのため、今の MP 関節近位部に対し、母指 IP 関節近位部で圧回の利き手による近位箸のずれは、実際の食事場迫し 3 点固定している。この 3 点固定が安定する面でも観察されることが予想されるため、引き続ことによって遠位箸がスムーズに操作できる。本き調査を行なっていく必要がある。

研究では、二点間距離と三点間角度によって近位箸の固定性を調査した。以下、利き手の近位箸のずれについて、利き手と非利き手の違いについて考察していく。

＜利き手と非利き手の違いついて＞
利き手においても近位箸のずれが確認されたが、非利き手の方が大きかった。これは、平川ら（2011）の報告を支持する結果であった。また、＜利き手のずれについて＞

非利き手による 1 週間後の訓練時点において、訓利き手では近位箸がずれないことが予想され練前と比べて、箸の開閉回数、二点間距離、三点たが、結果として、二点間距離で 9.98±9.39 回、間角度の全てにおいて改善がみられていた。なお、

95.45±11.87°のずれが生じていた。従来から箸1 週間後と 2 週間後の訓練間の比較では有意差なの長さについて、一色（1998）は手長の 1.2 倍、差はみられなかった。これらのことから、非利き

Hsu ら（1991）は 240mm が望ましいとし、食品を手の箸操作訓練にあたり、1 週間の訓練期間におつまむ効率、つまむ力、主観的評価（使いやすさ）いて近位箸の固定性が高まることが示唆された。に影響するとしている。また、Wu（1995）は、箸の柄の直径と箸先の角度が食事の効率に大きく【結論】影響するとし、柄の直径が 6mm、箸先の角度が 2°、

本研究では、利き手と非利き手における箸操作

箸先の直径が 4mm の箸が最適であるとしている。

中における近位箸のずれをモーションキャプチ

箸の形状については、柄の部分が丸い箸は主観的ャーを用いて調査した。

な評価が高いが（Chen、1998；Konz、1983））、四角い箸の方が操作性が良いとの報告もきかれ

1．利き手においても近位箸のずれが確認された。ている（平川、2021）。本研究では対象者の手長によらず、一律に直径 200 ㎜の丸形の竹箸を使用し2．非利き手の方が利き手と比べて近位箸のずれたため、箸の形状や材質の影響により近位箸のずが大きかった（p<0.05）。

れ生じた可能性があったと考えられる。また本研
究では、TT-Z の前で指定された肢位のもと（図 2）
リズム音に合わせて箸先を開閉するという条件

3．1 週間の訓練にて非利き手の近位箸のずれが改善した（p<0.05）

下で行っていた。そのため、対象者に対して緊張

−152−

【謝辞】
本研究にご協力くださいました全ての皆様に感謝申し上げます。

−153−

【引用文献】
Chen YL. Effects of shape and operation of丁子雄希,角畑智彬,吉原有佐,渡邊雅行,小林隆

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司: 非利き手での箸操作の獲得に関する文献

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