山口県医師会報

平成 30 年 1 月

第 1889 号

指導医に聴くžᅶƕᄂ̲ҔƩƬƨ᪭ſ
第2回

済生会山口総合病院副院長

重冨 美智男ときところ先生

平成 29 年 10 月 19 日（木）済生会山口総合病院［聞き手：常任理事 今村 孝子］

今村常任理事

県医師会報の新コーナー「指導医に聴く『私が研修医だった頃』」の第 2 回目として、今村常任理事

在学中、他の医学部とは違う科目や特徴はありましたか。

済生会山口総合病院副院長の重冨美智男 先生にお話を伺いたいと思います。本日はご多忙のとこ

重冨先生

ろ、インタビューの時間をいただきまして誠にあは他の大学でもされていると思いますが教養は 1りがとうございます。

年間だけで、2 年目からは 2 〜 3 年で基礎医学即戦力を早く作るということで、今先生は自治医科大学を昭和 57 年に卒業され、をやって、4 年からはベッドサイドで臨床を教え

2 年間の山口県立中央病院（現 山口県立総合医込まれ、6 年生になると国家試験を落ちたら困る療センター）での研修後、町立美和病院（現 岩ので国家試験対策授業も並行してかなりあったの国市立美和病院）で 3 年間、再度、県立中央病で、長年合格率 100％を保てていたのではない

院で麻酔科研修を 1 年間、その後、萩市見島診かと思います。

療所で 2 年間、萩市民病院で 1 年間勤務し、県との奨学金契約期間（9 年間）を終了し、山口大今村常任理事

学麻酔科での 1 年間の勤務を経て、平成 4 年 5ありましたか。

何か心に残る特徴的な授業とかは月から現在まで済生会山口総合病院麻酔科に勤務されていると伺っております。
まず最初に、自治医科大学の仕組みや特徴、へき地医療マインドについてお聞かせ願います。

重冨先生 授業自体は他の大学とそんなに変わらないと思うんですが、毎年、夏になると山口県に帰って来て、1 〜 6 年生までが全員集まって、例えば萩に行ったりとか、県の方が用意してくれて重冨先生

へき地がたくさんあって医師が少ないるへき地を廻って、先輩が勤務している所でへいということから募集が始まって全国で 108 人、き地研修をしたり住民の健診のお手伝いをしたり毎年、山口県からは 2 〜 3 人を県内の試験で選していました。これは現在でも行っていると思い抜して、レベルは県によって全然違いますが、みます。

んなへき地の役に立とうという志をもって集まっており、全寮制の大学です。

今村常任理事自治医大生ならではの特徴的なものですね。卒後の研修についてはいかがでしたか。

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重冨先生

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重冨先生

疲れたというよりも、心地よい疲労感

初期研修の研修指定病院は県立中央病院（県中）しかなかったので、そこで研修してではないですが、急患を診ていると、いろいろなくれということなんですが、そのころは教える方患者がきて、さまざまな科の先生にお世話になり、も教わる方も何をどうしてよいかわからないといたくさんの症例を診ることができました。ICU はうことで、１年目は外科及び内科を 3 か月ずつ、重症患者が来るので初めてのことばかりでした

小児科、産婦人科並びに麻酔科を 2 か月ずつ廻が、上級の先生が出て来て、フォローしてくださっりなさいということがレールとして敷かれていまたので実力はかなりついたと思います。

した。ただし、そこで何を教えてもらえとか何を教えろとかは決まっておらず、手探りの状態でス

今村常任理事 ICU と当直のおかげで、へき地にタートしました。

行く準備もできたという感じですね。

2 年目はどこでも好きな所を廻ってよいということだったので、私はたまたま麻酔科を回った時

重冨先生 その時に、いろいろな科の先生と知りに、麻酔科の先生が病院を移転する時期で、ICUあいになり、へき地に行っても、困った時は直接を立ち上げるから、当直の人数がある程度必要と電話をして指示を仰いだり等を簡単に受けていたいうことで、1 年手伝ってくれないかという話がだいて凄く助かりました。

あり、ちょうど興味があったので麻酔と ICU をやるために、2 年目はずっとそこにへばり付いて今村常任理事いました。

聴きしていましたら、今のスーパーローテによく先生の 2 年間の研修のことをお似ていて、先駆けのように感じましたが、今の臨
今村常任理事
重冨先生

ICU はその時にできたのですね。

1 年目の正月くらいから始まるということだったと思います。

床研修制度について、どのように思われますか。
重冨先生

当院は最初は手探りの状態でスタートしましたが、今は到達目標、例えば消化器内科だったら胃カメラを何例させてできるようにする

今村常任理事立ち上げに関与されたのですね。

等、当院の研修医は一つの科を一人ずつ廻るので、5 〜 6 人来ても同じレベルに達するように、麻酔重冨先生

私自身はあまり知識がなかったので、科であれば挿管を 1 か月で 60 〜 70 絶対させる

看護師さん達と勉強会をしながら、また、上の先とか、そういう達成目的を作ってやっているので、生たちに教えてもらいながら患者の第 1 号が新質が保証してあげられるというのが今の研修だとしい病院に入るまで万全の態勢を取ろうというこ思います。例えば内科でも今は 4 つに分かれてとで 3 か月ぐらい、予備期間がありました。

おり、必ず全部廻れるので、私の時代もそうだったらよかったのにと思っています。

今村常任理事なかなか経験できない体験をされ内科や外科が 3 か月というのは、少し短いでたわけですね。ところで当直は内科系当直ですか。

すよね。もっとやりたいことがあったけれど、さわりだけを教えてもらったという感じがします。

重冨先生 そうだったと思います。内科系の当直

小児科と産婦人科は比較的時間が長かったので、を月 4 回ぐらいやって、ICU の当直も毎週 1 回やりたいことをやらせてもらい、特に産婦人科にはあるので、月に 7 〜 8 回ぐらいあったと思いついては私はお産に興味があったので、子宮頚管ます。

8 割開大時には助産師に電話をしてもらって、当時は車を持っていなかったので汗を垂らしながら今村常任理事
ヘトでしたか。

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楽しかったですか、それともヘト

家から病院まで 2km 弱を走って行って、お産を教えてもらっていました。取り上げられる際に必山口県医師会報

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ず先生が来られるわけですが、その先生よりも早重冨先生

求めれば何でもやらせてもらえたとい

く行って、助産師の指導を受けながらやっているうことでしょうか。今はレールが敷かれているのと「会陰切開までやってみたら」と言ってくださで、それに乗っていれば 2 年間、上手くやってり、20 例ぐらい、取り上げさせてもらいました。

いけると思いますが、私たちの時は自分から貪欲

平成 30 年 1 月に態度に示さないと、例えば他の先生の仕事・準今村常任理事

へき地でそれは役に立ちましたか。

備等をしておくと、「じゃあこれも教えてあげようか」ということでプラスアルファのことも教えていただけたりしました。

重冨先生

町立美和病院に居た時にお産をやっていて助産師が一人居たんですが、岩国の国立病院

今村常任理事から産婦人科医が上がって来るのに約 1 時間かか。

楽しかった思い出はいかがです

かり、手術があると、お産に間に合わないということがあるので、以前、たまたま私が助産師さん

重冨先生 麻酔科の先生は遊びが大好きだったのに付いてて会陰切開をしている姿を先生が見られで、すぐにお古のゴルフクラブをくださり、3 回て、それ以降も取り上げさせてもらいました。高ぐらい練習に行くと、次はゴルフ場に連れて行かリスクの患者さんは最初から岩国の病院に行かれれ、そのまま夜は雀荘に連れて行かれ、2 晩、そるんですが、経産婦は町内で産むようになっていこから仕事に行ったこともあります。夜は外食ばたので、少しは役に立ったかなと思っています。

かりで、病院の前にあった喫茶店で、毎晩、手術が終わったら医師や看護師たちと一緒にご飯を食

今村常任理事そのようなことは、なかなか自分で意欲的に取り組まない限り、経験できませんね。

べてました。だから酒のつまみと、焼きそばしか食べていなかった気がします。

他に何か心に残っていることはありますか。
今村常任理事重冨先生

県中の旧病院では重症患者が救急車で先生はなぜ麻酔科を選ばれたのでしょうか。

来られると、麻酔科のトップの先生が官舎に住んでいたため、その都度呼ばれるんですが、その時重冨先生に私にも電話をかけてこられて「来るか」と言っですが、私は器用ではなかったので腰椎麻酔するてくださるので走って行っていました。こちらがのも 8 〜 9 回連続で入らなかったこともあった

そのような態度を示すことで、先生方も一生懸命りしたのですが、1 回入り出すと二度と失敗しな教えてくださいました。医師になって２か月目ぐいぐらいにまでなりました。技術的な部分だけでらいの時に、トラックにはねられた即死状態の子なく、同期 4 人で一緒に自治医大から帰って来供が搬送されてきて、全身に激しい外傷があり、たんですが、せめて救急で活かせるテクニックぐ

当時の形成外科の伊藤部長先生が当直で来られてらいは身に付けたいとの思いがあって、麻酔といいて、「これだけ傷があるので縫ってきれいにしてうよりは救急・集中治療とかいうことに惹かれてあげよう」と言われて、隣で縫い方を丁寧に教え「こういう感じでいきたいな」と思いました。麻てもらい、1 時間近くかけてきれいに縫合するよ

酔科のトップの先生が救急に頼られて毎回呼ばれうに指導してもらいました。こんな経験は滅多にているのをみて、麻酔科になれば役に立つことができないと思いますし、自分の宝と思っています。

できると思い、興味を持ちました。

一番最初に廻ったのが麻酔科だったん

今みたいに当直が外科系・内科系に分かれてい今村常任理事ヤル気があれば、いろいろなチャンスがありますよね。て 4 人ぐらい居るということではなく、当時は１人ぐらいしか居ませんでした。できなければ、すぐに助けを呼べというようなかんじでした。

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今村常任理事研修医時代にやり残したこと、やりたかったことはありますか。

第 1889 号なこともありましたので。もともとへき地医療を志して自治医大に行ったわけなので、私なんかは麻酔に逃げたと思われるのかもしれませんが、今

重冨先生

私は冒頭に述べた科しか廻っていない

でもドクターカーに週 2 回乗ってますし、地域ので脳外科、整形外科などの先生とも知り合うわ

連携でも一切、断らないようにしてやっています

けですが、CT 等の読影力もないので、これらの科ので、これも一つのへき地医療の延長かなと思っについてもしっかり教えてもらっておけばよかっております。

たなと思います。美和病院や萩市民病院は、医師は院長と自分しか居らず、実質一人で行っている

今村常任理事 先生の意気込みと自治医大の卒業のとあまり変わらないようなものでしたから。

生としての責務を感じます。

今村常任理事重冨先生 自治医大の卒業生は大学に戻って教授もう少し研修期間が長かったらと思われたことはありますか。

を目指した人、私のように県に残って麻酔科でありながら病院で勤務する人などさまざまですが、重冨先生

もう 1 年あったら、脳外科を廻り、そうしておかないと後輩の選択肢がなくなるか患者の診方を勉強したりしたかったなと思いまなという思いがありますし、みんな、自分が悩んす。今は例えば美和病院だと自治医大の卒業生がだ時に選択肢の中にどこかの科に行きたいという4 人居り、そこで教え込まれるということがあることであれば、口を利いてあげないといけないとので、3 年目は総合診療の研修が受けられると思思っております。

えば十分かなと思い、むしろ今の方が凄く良いな
今村常任理事 確かにいろいろなロールモデルがと思います。

あることはとても大切ですね。次に山口県の地域
今村常任理事

他に何か思い出深いことがありま医療について、お話し願いますか。

すか。
重冨先生 私は出身が萩なんですが、山陰と山陽
重冨先生

麻酔科は他の病院に行っても年に 2の格差が凄いです。山陰は怖いほど広いですが、回ぐらい皆でゴルフ場に集まって、夜は泊まって麻酔科医が一人もいません。当院も麻酔科の医師というようなことがあって、全然知らない人たちが増えたので、平成 29 年 4 月までは長門に毎週、が集まり、輪が広がっていき、交流が持てました。

私ともう一人の者が交互に麻酔をかけに行ってい「将来的に本当にやりたければ集中治療でも麻酔ました。その前は萩市民病院に金曜日の午前中にでもやってみるか」と言ってくれた先生が居て、当院で麻酔をかけて、整形の麻酔をかけに 13 時

山大出身ではないのに教授も含めて仲間が、最初ぐらいから行って 22 時ぐらいまでかけたりしてから山大の研究生のような扱いをしてくれていたいました。あちらに麻酔科医が居ないことや、いことで凄くスムーズに義務が明けてからの道を選

ろいろな科がないことは住民にとって凄く不便だ

ぶことができました。と思います。今はヘリコプターがあるので結構近くにはなったんですが、夜に急患が出たら大変な今村常任理事

良い出会いがあったのですね。

ことになりますので山陰側を充実させてあげたい
なと思い、私自身、当院を退職したら仲間を連れ重冨先生

ラッキーでした。
他の人たちをみても、て少しでも支えられればと思っています。

自分が憧れる先生に出会っても、その先生が遠くに行ってしまったら自分の行き場がなくなり、そ今村常任理事 医師会や県としては、どうしたらのままへき地に残らざるを得なかったというよう格差が埋められると思われますか。

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重冨先生

まず数が揃っていないといけないと

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今村常任理事

先生ご自身が憧れる、尊敬される思いますし、仮に医局にたくさん麻酔科医が増え先生に出会われたこともあり、そういう出会いをたとしても、行きたいという人が居なければ仕方後輩にも持たせたいという思い、また、研修医のないので、行きたくなるような人を一人配置して「憧れ」になれるような指導医になってほしいとおけば、一年ぐらい行ってみようかなというよういう思いがとてもよく分かります。になるのではないかと思います。私のもとで麻酔科になった研修医が次で 6 人目になるのですが、重冨先生

当院へ帰って来てもらいたくても、人数が足りてで、その恩返しではないですが、私が感じたよういるのでなかなか一緒に働けないのですが、自分なものを私自身に感じてくれればと思い、裏表ががそういった所に行っていれば「大変でしょう。

ないように接しているつもりです。そして嫌なこ手伝いましょうか？」と言ってくれる子が出てともあるけれども、それ以上に一生懸命にやってくるのではないかということがちょっとした夢でいれば報われるし、理解してもらえることもたくす。自分が何歳までできるかはわかりませんが。

さんあることを伝えていきたいです。

今村常任理事

今村常任理事素晴らしいお考えですね。ところ

で今の研修医気質みたいなものはありますか。

私自身はすごく良い先生に出会ったの研修の 2 年間は、医師のスタートとして、臨床医としての姿を学ぶ一番大切な時期なので、憧れてもらえるような人に上級医には重冨先生 今の子は本当に賢くて、よく勉強しまなってほしいということですね。

す。少しずる賢さもありますが、教えたことは飲み込みも早いし、プレゼンもそつなくこなしてい重冨先生ます。私は研修医時代に前の晩に大酒を飲まされた時に、今度は下にも示してあげられると思うのて、翌日の昼まで寝ていて、みんなから心配されで。よく、鳥が卵から孵って最初に見たものを親先生に謝ったこともありましたが、今の研修医はと思って付いていくと言いますが、研修医はまだそういったことは絶対ないです。ただ、夜にごち医者の卵が孵ったばかりなので、最初に見た親にそうするからと食事に誘っても、「プライベートなってあげないといけないと思っています。

そうなることで、自分たちが上になっは別なので」と言って、付いて来ない人も中には今村常任理事いますね。

本日は、本当に興味深いお話、心温まるお話をお聞かせいただきまして、誠にあり今村常任理事

研修医の先生に何かメッセージがありますか。
重冨先生

がとうございました。先生の今後ますますのご活躍とご健勝を祈念しております。

せっかく当院に来てもらうからには、最高のテクニックなり知識を与えてあげられるよ
う頑張っておりますが、ただ技術・知識だけではなく、患者に接する態度や、私たちが診察して不安がっている人たちや家族をどのようにして和ませているか等、内科だったら看取りを含めて、どのように接しているかを将来の模範にしてもらえたらと思い、当院の医師には「研修医のみんなが憧れるような後姿を見せてやってほしい」ということを常々言っています。

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