日本小児放射線学会雑誌

44特集 小児画像診断の正常変異, 偽病変, 境界病変, アーチファクト
骨シンチグラフィ，腎シンチグラフィおよび
123I-MIBG シンチグラフィの生理的発達とピットホール
内山眞幸
東京慈恵会医科大学

放射線医学講座

Physiological development and pitfalls on bone scan,renal scintigraphy and 123I-MIBG scintigraphy
Mayuki Uchiyama
Department of Radiology, The Jikei University School of Medicine

Abstract
A worldwide survey performed by the Nuclear Medicine Global Initiative showed that the3 most common procedures were bone scans using 99mTc, radionuclide renogram using 99mTc
and renal scarring and differential function imaging using 99mTc DMSA, followed by 123I-MIBGscintigraphy. Pitfalls and pseudodiseases are presented on bone scan, renal scintigraphyand 123I-MIBG scintigraphy. On bone scan, physiological development has to be recognized.
Physiological increased accumulation is seen in the growth lines, especially hot spot in theischiopubic synchondorosis is recognized in children about 10 years of age and disappears after
1~2 years. Steroid has an effect on the finding of the growth lines. On radionuclide renogram,water loading must be performed before the examination, and emulgent challenge has to beconsidered to estimate obstruction of urinary tract. Setting the region of interest is consideredwith attention to evaluate renal function and obstruction of urinar y tract in patients withduplication of renal collecting system or ectopic kidney. On 123I-MIBG scintigraphy, physiologicalaccumulation in lachrymal gland, salivary gland and brown adipose tissue has to be distinguishedfrom tumor accumulation. Generally inflammator y tissue does not take up MIBG, although
MIBG accumulates in radiation hepatitis.
Keywords：Bone scan, Renal scintigraphy, 123I-MIBG, physiological development

はじめにAssociation（IAEA）も参加し構成している．はNuclear Medicine Global Initiative が，「核医学じめの活動として「小児至適投与量協調委員会」

分子イメージングの分野が前進することで健康が 2012 年に立ち上げられ，本邦より筆者が参加増進に寄与する」「教育・ガイドラインや他の方した．この活動の一環として，世界的規模の実策の制定において世界的一致を振興する」「質と態調査を行うこととなり，2014 年 7 月 21 日から安全を改善する」目的で結成された ．世界各国

8 月 19 日まで Web にてアンケートが施行された．の核医学会に加え，International Atomic Energy

この集計を筆者は行った．アンケート参加は 291）

44Vol.32 No.1, 201645

か国 313 施設となり，この中で日本からの参加査数の多い骨シンチグラフィ，腎動態シンチグは 98 施設に及んだ．アンケートの問いの中に「小ラフィ，123I-MIBG シンチグラフィに注目する．

児領域とは何歳までを指すか」があった．この筆者は埼玉県立小児医療センターにて長年非回答は，16 歳と 18 歳に大きなピークがあったが，常勤勤務を行っている．本稿における症例は，最年長では 29 歳との回答もあった．日本での 14

埼玉県立小児医療センター放射線部長小熊栄二

もしくは 15 歳までとの考えは，他国に比し低年先生のご厚意により提示させて頂いていること齢帯に属した．

を初めに明示したい．

世界的には，小児領域でどのような核医学検

骨シンチグラフィ査が施行されているのであろうか．全体として検査数上位 5 位以内に挙げられた検査のうち最本検査は，全身の骨が検索できる特徴を持つ．

も多かった検査が，骨シンチグラフィ，腎動態

99m

Tc-MDP（ methylene diphosphonate ）またはシンチグラフィ，99mTc-DMSA 腎静態シンチグラ

99m

Tc-HMDP（hydroxy methylene diphosphonate）

フィであり，次いで 123I-MIBG シンチグラフィ，を 用 い る． 骨 代 謝 の 亢 進， 骨 吸 収 や 骨 破 壊 に

甲 状 腺 シ ン チ グ ラ フ ィ で あ っ た．123I-MIBG シ

伴う骨新生，生理的・非生理的石灰化などが起ンチグラフィの占める割合は，北米，イスラエ

こ っ て い る 部 位 で 集 積 が み ら れ る た め， 骨 腫

ルに多かった．検査種に関しては日本の独自性

瘍や炎症を検索するのに用いる．ミネラルの骨が見られ，最も多い検査種に脳血流シンチグラへの沈着がおこっていると陽性像として描出さ

フィ，123I-IMZ 中枢性ベンゾジアゼピンレセプ

れ，溶骨性変化や血流がないと陰性となる．対ターイメージを挙げたのは日本だけであり各 7

象疾患は神経芽腫をはじめとする腫瘍性疾患の施設，3 施設であった．また，各々 1 施設であっ骨転移検索に加え，ランゲルハンス細胞組織球

た が Ga シ ン チ グ ラ フ ィ，

Tc-GSA 肝 ア シ ア症 Langerhans cell histiocytosis（LCH）の広がりロシンチグラフィを挙げた施設が日本にはあっ

診 断， 治 療 効 果 判 定， ペ ル テ ス 病 Legg-Calve-た．

67

99m

Tc-GSA 肝 ア シ ア ロ シ ン チ グ ラ フ ィ と のPerthes disease の早期診断は小児に特徴的である．

回答施設は，肝移植を多く手がける施設であっ局所高集積のみが所見ではなく，欠損，集積低下，た．また

99m

Tc-MAA 肺血流シンチグラフィを最びまん性集積低下及び亢進も重要な所見である．

も多い検査に挙げたのは，日本 7 施設の他に米

特に LCH では部位により所見が異なり，頭蓋骨国，オーストラリアで 1 施設ずつあった．これは打ち抜き像やボタン状腐骨像，大きなものはらの米国およびオーストラリアの施設は年間検

地図状骨吸収像を呈し，下顎では歯牙の浮遊像

99m

査数が 3000 件またはそれ以上の小児専門病院でを示す．胸骨でも打ち抜き像を認める．椎体はあり，先天性心疾患にかなり特化した施設であ扁平化することが多い．骨盤骨，肩甲骨では膨ることが予想された．心筋血流シンチグラフィ

隆と骨皮質の硬化像，長管骨では虫食い像が見を挙げたのは日本 3 施設の他に中国で 1 施設あっられ，周囲に骨硬化と骨膜反応を伴う．骨シンた．日本では保険未承認であるため検査数の少チグラフィでは LCH の打ち抜き像は内部が完全ない，胃食道シンチグラフィが他の地域では挙欠損となり周囲は軽度集積亢進を示すのみであげられた．この検査は胃食道逆流の有無を見たる．椎体の潰れは集積亢進の程度が低い．骨盤骨，り，胃及び腸での食餌の通過速度を測定したり肩甲骨では膨隆と集積亢進がある．長管骨ではする検査である．実際患児が摂取するミルク，著しい高集積を呈し，膨隆を伴う．よって椎体栄養補助飲料，治療乳，固形食に 0.1cc ほどのの潰れが軽度な場合，骨シンチグラフィで病変Tc 製剤を混ぜて検査ができるため，食餌そのを検出できないことがある可能性をよく認識し，99m

ものの動きを観察できる． I-MIBG シンチグラ

他の画像を積極的に参照する必要がある．ペルフィが未だ使用できない南米及び中東の一部でテス病では，大腿骨頭は発症時集積欠損となる．

はI-MIBG の使用が余儀なくされていた．

これに接する骨端線および大腿骨頸部の集積程

このような背景のなか，今回は世界的にも検度に注目する必要がある．再潅流が起こり始め

123

131

45

日本小児放射線学会雑誌

46

Fig.1 Follow-up bone scans for a boy with LCH at 15 years old（a）, 16 years and 6 months a b cold（b）, 17 years and 6 months old（c）. Until 16 years old, high accumulation isseen at growth lines. At 17 years old, physiological accumulation of growth linesdecreases.

ると骨端線の集積がまず亢進し，健側より高集する必要がある．また小児固形腫瘍で最も多い積となる．

神経芽腫の骨多発転移は左右対称に見られるこ小児の生理的発達で注目すべきは骨端線集積とが多く，上腕骨近位，大腿骨転子間近傍の集の変化である．長管骨では骨端線に沿って線状積異常は慎重に観察する必要がある．坐骨恥骨に高集積を呈す．肘関節周囲では，集積亢進が軟骨結合の生理的高集積は 9 歳より 11 歳くらい不明瞭であり，亢進の程度が低い．思春期以降までの間に 1 ～ 2 年継続して見られる．10 歳で集積は低下し，成人では高集積は消失する．骨

高集積を観察する症例が最も多い．5 歳で高集積端線早期閉鎖の診断にも寄与する．女児では13～を呈し始める症例もまれにあるため，注意が必15 歳より集積が低下し始め ､ 男児では 16 歳より要である．また左右非対称に集積する場合があ

集積低下が起こり始める例もあれば，20 歳でまり，左右のどちらかの高集積がより長く残存すだ高集積を維持する症例もあり，集積低下が起ることはよく経験する．

こる年齢帯の幅が男児では大きい．Fig.1 に LCH

骨集積に影響を及ぼす薬剤ではステロイドが経過観察中に 17 歳 6 か月時の検査で骨端線集積挙げられる．特に骨端線集積の変化は顕著で，が低下した症例を示す．16 歳 6 か月までは骨端骨端線の集積低下を示し，線状の明瞭な集積亢

線集積は高集積を示していた．下肢は全体的に進が消失することがある．また集積低下と不明集積が低下するが，上腕骨近位は集積低下が遅瞭化が見られ，通常明瞭である骨端線の境にぼれる．骨病変は骨幹端に多いため，骨端線に接けが見られ，骨幹に向けて集積が段階的に低下しかつ集積程度の低い異常を見逃さないようにしてくることもある．

46

Vol.32 No.1, 201647a bc deFig.2 LCH in a boy 10 years of age.
a：Bone scan at 10 years and 5 months old shows abnormal increased
accumulation in left ischium indicated LCH finding and mild increased
accumulation in bilateral ischiopubic synchondroses（IS）distinguishedphysiological finding.
b：At 11 years and 7 months old, right IS accumulates more and increased
accumulation in left IS disappeares.
c：At 11 years and 9 months old, accumulation of right IS increases more.
d：At 13 years and 10 months, increased accumulation in right IS disappears.
e：The pelvic radiograph shows osteolytic lesion with expansion in left
ischium considered LCH finding, no abnormality in bilateral ischiopubic
synchondroses.

47日本小児放射線学会雑誌48

坐骨恥骨軟骨結合生理的集積変化 （Fig.2）ステロイド投与による骨端線集積低下 （Fig.3）

10 歳 5 か月発症，LCH 男児症例の骨盤部骨シ2 歳発症神経芽腫男児，8 歳児に多発骨転移がンチグラフィを示す．10 歳 5 か月では坐骨恥骨再燃し，急速に増悪を呈している．再燃時撮像

軟骨結合は左右対称に高集積を示し，軽度膨隆

より 1 か月後の骨シンチグラフィにて，長管骨を伴う．左坐骨高集積は LCH 病変所見である．の骨端線の生理的高集積が全て消失し，骨端線

11 歳 7 か月では右の集積がさらに亢進し膨隆のが不明瞭となっている．この間にステロイドの程度も強くなっているが，左の高集積は消失し

大 量 投 与 が 施 行 さ れ た．123I-MIBG シ ン チ グ ラている．11 歳 9 か月では右はさらに集積亢進とフィより，大腿骨遠位，脛骨近位などには腫瘍なり，左は引き続き集積亢進は見られない．13

浸潤所見はなく，骨端線集積不明瞭化の原因は歳 10 か月では右の集積亢進は消失し，形態の膨腫瘍浸潤でないことを示している．神経芽腫は隆も見られない．10 歳 5 か月時の骨盤単純写真

最初の治療レジメンにステロイドがないため，を示すが，坐骨恥骨軟骨結合は正常所見が見ら

骨シンチグラフィを病期分類に用いた時点で，れるのみである．左坐骨には軽度膨隆と内部にすでに治療が開始されていても，骨端線の集積透亮像があり，この辺縁に軽度硬化像を伴ってに異常は起こらないが，悪性リンパ腫の場合はいる LCH 所見が見られる．

検査時にすでにステロイドが開始されている場合がある．このときに，骨端線の集積不明瞭があると，腫瘍浸潤を疑う所見となり，誤診する恐れがあるため，治療経過の確認と骨端線集積不明瞭の範囲が局所であるのか全体に及ぶかをよく観察する必要がある．

Fig.3 Recurrent multiple bone metastases of neuroblastoma in a boy 8 years of age
a：Bone scan shows abnormal accumulation in multiple regions of skeletal systems.
b：After steroid therapy, physiological accumulation of growth lines decreases.
c：123I-MIBG scan does not show metastases around of knee joints.

48

a b c

Vol.32 No.1, 201649

能曲線を示したものが renogram である．乳児で腎動態シンチグラフィは相対的に膀胱が大きく，腎下極と膀胱が重なTc-ることがある．Renogramを用いて糸球体濾過量，DTPA（diethylene-triamine-pentaacetic acid），尿細管分泌量を算出するため，腎全体を関心領域

近位尿細管から能動的に尿中に分泌され再吸収に設定しないと，これらの値が過小評価される．

されない 99mTc-MAG3（mercaptoacetyl-triglycine）

しかし膀胱へ移行した核種が腎の関心領域に入糸球体から濾過され再吸収されない

99mを用い，腎血流，機能，尿路の流れを評価する．

ると，時間放射能曲線は再上昇を示すこととな

小児では生後 4 週までは腎機能が未熟であり，り，正確な Renogram を評価できなくなる．よっその後 1 歳に向け速い速度で腎機能が発達する．て腎下極と膀胱が重なった場合は，腎全体を関よって 0 歳児では腎機能が低下した所見となる心領域とした評価と膀胱を除いた領域での関心が，生理的発達であることを認識する必要があ領域と双方を提示するのが望ましい．腎関心領る．これは近位尿細管沈着物質を使用する 99mTc-域設定に注意が必要な疾患に，重複腎盂尿管がDMSA 腎静態シンチグラフィでも同様である．

ある．特に膀胱尿管逆流，上腎由来尿管の異所

本検査を小児領域で施行する場合，水腎症の原性開口に伴う水尿管などにより，上腎下腎の水因検索，尿路の開存性評価が主な検査目的とな腎症の程度，腎実質菲薄化の程度が異なることる．尿路の開存性を評価するに当たり，利尿薬は多い．上腎下腎双方に別々の関心領域を設定負荷も行う．検査 30 分前に飲水もしくは点滴にし，各々の機能，尿路の開存性を評価することて水利尿をつける必要がある．水負荷が未施行は必須である．

もしくは不十分であると，核種が腎杯腎盂に貯腎動態シンチグラフィのみならずむしろ腎静留する傾向が強くなる．検査前水分摂取は必須

態シンチグラフィで問題となることであるが，である．また小児は腎周囲腔の脂肪識が少ない

低形成腎の場合，低形成ながらわずかに機能がため，腎周囲腔脂肪識の多い成人と比較し，腎あり，その低形成腎のため遺尿，尿路感染など杯腎盂と尿管の位置関係において，尿管に対しの臨床症状があり，腹腔鏡下に摘出対象となるて腎杯腎盂がより背側となる．よって，仰臥位場合がある．多くは異所性であり，ごく軽微なにて検査施行するため小児では腎杯腎盂に核種集積のため，集積箇所の同定，機能評価は必要が貯留する傾向が強い．このため特に尿路の開であるが，困難な場合がある．しかも対側腎に存性を評価する場合は検査前の水分摂取，利尿代償性機能があるため，通常より集積程度が高薬負荷を行わないと，尿路の開存性が不良となく，さらに画像処理に工夫が必要となる．このる所見が出る傾向が強くなる．全ての核医学検ように左右腎の集積が大きく異なる場合は，画査は使用する放射性医薬品の量が著しく少ない

像処理の段階で，低集積腎の形態が認識できるため，検査薬の薬理作用を無視できる．よってように別に調整した画像を加えて作像する必要

腎不全，肝不全，移植直後の症例でも検査が可がある．また異所性低形成腎は背側からは認識能である．しかし負荷薬に関してはその薬理効できなくても，腹側からは観察できる場合があ果を期待して使用することとなる．利尿薬負荷るため，撮像を腹側からも行う必要がある．

時に通常使用しているフロセマイドに関しては，腎瘻挿入若しくは膀胱内カテーテル留置が行

高度腎機能低下，尿量低下などがあれば使用でわれている症例に関しては，これらをクランプきないが，腎機能が保たれ，尿量が維持出来てするか否かも検査前に検討しておく必要がある．

いれば，使用可能である．検査前に腎の位置，腎盂尿管移行部狭窄が高度で，腎瘻挿入例では，水腎症があればその程度，腎機能障害の有無な

単に腎の血流機能を観察する目的の場合はクラど観察しておく必要があるため，血液検査，超ンプの必要がないが，尿路の疎通性を見る目的

音波検査が施行されていることが望ましく，フの場合はクランプする必要がある．その際対側ロセマイド負荷が可能かを確認する必要がある．

腎の機能および尿路の開存性が保たれているこ両側腎に関心領域を置いて，各腎の時間放射とを確認すべきである．膀胱カテーテルに関し49日本小児放射線学会雑誌

50ても，膀胱の伸展性などを観察する目的があれが 移 行 し て い る の み で， 尿 管 の 描 出 も な い．

ば，クランプするが，両側腎から尿管までの観Renogram は両側とも閉塞型を示している．本

察で十分な場合はクランプの必要はない．クラ症例は両側水腎症があるが，腎に腫大がなく，ンプしない場合は尿バックを撮像範囲内に置い腎実質の厚みも保たれ，明らかな腎機能障害をておくと核種膀胱移行量を確認できる．

生化学上認めず，フロセマイド負荷は可能と考える．尿管への核種移行がほとんどなく，本検両側水腎症があり尿管膀胱の描出がなかった例

査の結果をそのまま評価すると腎盂尿管移行部（Fig.4）は高度狭窄となり，臨床的所見と不一致を示す

両 側 水 腎 症 が あ り， 腎 機 能 お よ び 尿 路 の 開開存性の過小評価となる．このような画像となっ存 性 診 断 目 的 に て 99mTc-MAG3 腎 動 態 シ ン チ グ

た場合は，ダイナミック撮像後，一端座位にして，ラフィが施行された 3 か月男児．検査前飲水負再度撮像すると尿管への流れが本当に不良であ荷およびフロセマイド負荷はされていない．観

るか否かを観察することが可能なため，撮像時

察開始より 30 分後に膀胱にごくわずかに核種の工夫も必要である．

Fig.4 Bilateral hydronephrosis in a boy 3 monthsof agea：99mTc MAG3 renal scintigraphy shows
retention of tracer in bilateral renal
pelvis, undetectable bilateral ureters
and bladder.
b：Renogram shows obstructive pattern.

ab50

Vol.32 No.1, 2016
123I-MIBG（meta-iodobenzylguanidine）
シンチグラフィ51

理的集積が相対的に増加してくる．よって効果判定での経過観察では生理的集積に変化が起こる．神経芽腫骨転移部位において眼窩縁は好発

神経堤腫瘍すなわち Amine Precursor Uptake部位である．治療効果判定時に腫瘍への集積がand Decarboxylation のメカニズムを有し神経分消失か否かを評価しなくてはならないが，涙腺泌顆粒があると考えられる APUDoma と呼ばれの生理的集積および下顎骨転移があった場合のる腫瘍への特異的集積を示す MIBG は，小児領

唾液腺生理的集積は判定を慎重に行う必要があ域では神経芽腫の広がり診断，治療効果判定にる．褐色脂肪細胞は若年者の僧帽筋，広背筋に用いる．他に褐色細胞腫，甲状腺髄様癌，神経沿って集積があり，冬季での描出率が高く，同内分泌腫瘍，paraganglioma に集積する．腫瘍に一症例を経過観察する場合でも描出されたり，特異的に集積し炎症や術後性変化による影響をされなかったりする．左右対称に集積すること受けないため，特に骨転移の治療効果判定に有が多いが，非対称のこともある．通常は炎症巣用である．生理的集積部位として心筋を主としには集積しないが，放射性肝臓炎には集積するた横紋筋，涙腺，唾液腺，甲状腺，肝臓に加えため，読影に際しては注意が必要である．これ

褐色脂肪細胞 がある． I-MIBG にて腫瘍を評

まで放射性腎臓炎への高集積は経験していない．

2）

123

価する場合，24 時間後撮像は必須である．3 時間像などの早期撮像に比較し，24 時間像では生褐色脂肪細胞への生理的集積 （Fig.5）

理的集積は相対的に低下し，腫瘍集積が高くな5 か月にて治療開始された神経芽腫女児．7 かる．生理的集積が低下すると ､ 集積形態が不明

月時の経過観察 123I-MIBG にて両側肩に集積亢進瞭となるため，観察に注意する必要がある．大が出現した．集積部位より褐色脂肪細胞への生きな神経芽腫や多発転移があり，腫瘍に移行す理的集積と判断される．同時期に撮影された CTる核種量が多いと生理的集積は相対的にかなりでも同部位には異常は見られていない．左腹部低下し，無集積となることがある．しかし治療の集積は後腹膜原発神経芽腫の描出である．

後には腫瘍への核種移行量が減少するため，生Fig.5
Neuroblastoma in a girl 7months of age. 123I-MIBG
scan shows increased
accumulation in bilateralshoulders consideredphysiological finding.
a：ANT
b：POSTa b51

日本小児放射線学会雑誌52

放射性肝臓炎への 123I-MIBG 集積 （Fig.6）

療 1 年 6 か月後の CT では肝内 123I-MIBG 高集積領

5 歳時発症神経芽腫女児．後腹膜原発の神経域に一致し，肝は低吸収を呈し，肝内に転移の芽 腫 で， 広 範 な 多 発 骨 転 移 を 認 め た． 化 学 療再発が見られた．放射線治療 2 年 6 か月後の CT法，腫瘍摘出術，腫瘍床への放射線治療，骨髄では，放射線治療 1 年 6 か月後の CT での肝内低移植が施行された．放射線治療 2 年後の経過観

吸収領域は明らかに萎縮し，右葉に見られた肝察 123I-MIBG にて肝内に矩形の集積亢進領域を認転移が多発となり，この領域が腫大している．

めた．SPECT 撮像でも明瞭な腹背方向へ矩形の

通常このような範囲での外照射は施行されな肝内集積亢進を示す．集積亢進領域は照射野にいが，腫瘍床への照射野に肝辺縁のごく狭い領一致した．99mTc-PMT 肝胆道シンチグラフィが域が含まれることがある．その場合 123I-MIBG 高施行され，同部位の局所肝機能が評価された．

集積が肝辺縁のごく一部に見られることになり，

I-MIBG 集積亢進領域に一致して，集積低下が再発病変との鑑別が問題となる．放射線治療施123

見られ，局所肝機能低下が示された．放射線治行の有無及び照射野の確認が必要となる．

aFig.6 Neuroblastoma in a girl 5years of agebc
a：CT shows a huge mass in retroperitoneum.
123b： I-MIBG scan shows abnormal accumulation in abdomen and wide spread skeletal system.
c：Follow-up 123I-MIBG scan 2 years after radiation therapy shows increased accumulation in liverwith triangular shape.

（次ページへ続く）

52

Vol.32 No.1, 2016

Axial

53

CoronalFig.6
d：SPECT shows rectangle shaped accumulation in liver.
e：99mTc-PMT hepatobiliary scintigraphy shows decreased accumulation in liver withabnormal avidity on 123I-MIBG.
f ：Exposure field includes liver with abnormal avidity on 123I-MIBG.
g：One year and 6 months after radiation therapy, CT shows low density area in liverwith abnormal avidity on 123I-MIBG and metastasis in right lobe.
h：Two year and 6months after radiation therapy CT shows atrophy in low density
area in liver on the previous CT and multiple metastases.

de fg h53

日本小児放射線学会雑誌

54

●文献

おわりに1）Fahey FH, Bom H, Chiti A, et al：Standardization

核医学検査は体内に投与した医薬品の動態をof administered activities in pediatric nuclear

可視化し，定量する分野である．生理的集積部位，medicine: a report of the first nuclear medicine

生理的発達による集積変化，排泄経路を理解し，global initiative project, par t 1-statement of

腫瘍シンチグラフィの場合は炎症巣への集積のthe issue and a review of available resources.

有無など，他病変へ集積するか否かを知っておJ Nucl Med 2015；56：646 - 651.

く必要がある． Ga， F-FDG の炎症巣への集積

2）Okuyama C, Ushijima Y, Kubota T, et al：123I-

は周知であり，炎症巣検出目的で検査が施行さ

Metaiodobenzylguanidine uptake in the nape

れることが多い．その他にI は甲状腺分化癌内of the neck of children: likely visualization of

照射治療に用いるが，炎症巣に集積する．よっbrown adipose tissue. J Nucl Med 2003；44：て自己免疫性皮膚炎など難治な炎症性疾患があ1421-1425.

6718131

ると，炎症部位の吸収線量を鑑み，治療続行が困難となる場合がある．111InCl 骨髄シンチグラ
フィも炎症巣に集積するため，滑膜炎がある造血能の低下した症例では，骨よりむしろ関節周囲集積が高くなる．今回は触れていないが，生理的発達で最もダイナミックな変化が起こるのは脳血流シンチグラフィ，123I-IMZ 中枢性ベンゾジアゼピンレセプターイメージである．

54