利用者負担説明書(介護老人保健施設)

医療法人社団

仁智会

金沢春日ケアセンター

案内文書JK217-06-29 SO R14 発効日：2022年10月1日

○ 介護老人保健施設(加算型)☆地域区分単価(１単位10.14円)＜1ヶ月あたりのおおよその利用料＞
入所 １月あたりの利用料①施設利用料 ＋②居住費 ＋③食費＋⑤加算料金(一般棟：網かけした加算 / 認知症棟：網かけした加算＋認知症ケア加算)
多床室

個室(従来型個室)

一般棟

第1段
階

第2段
階

第3段
階
①

第3段
階
②

第4段
階

(注)

認知症棟

一般棟

要介護１38,039円

40,525円

要介護２39,675円

42,160円

要介護３41,800円

44,286円

要介護４43,533円

46,018円

要介護５45,201円

47,687

要介護１53,639円

要介護２55,275要介護３認知症棟

要介護１52,054円

54,539円

要介護２53,559円

56,044円

要介護３55,684円

58,169円

要介護４57,483円

59,968円円

要介護５59,085円

61,570円

56,125円

要介護１54,754円

57,239円

円

57,760円

要介護２56,259円

58,744円

57,400円

59,886円

要介護３58,384円

60,869円

要介護４59,133円

61,618円

要介護４60,183円

62,668円

要介護５60,801円

63,287円

要介護５61,785円

64,270円

要介護１61,439円

63,925円

要介護１87,154円

89,639円

要介護２63,075円

65,560円

要介護２88,659円

91,144円

要介護３65,200円

67,686円

要介護３90,784円

93,269円

要介護４66,933円

69,418円

要介護４92,583円

95,068円

要介護５68,601円

71,087円

要介護５94,185円

96,670円

要介護１82,739円

85,225円

要介護１108,454円

110,939円

要介護２84,375円

86,860円

要介護２109,959円

112,444円

要介護３86,500円

88,986円

要介護３112,084円

114,569円

要介護４88,233円

90,718円

要介護４113,883円

116,368円

要介護５89,901円

92,387円

要介護５115,485円

117,970円

要介護１107,039円

109,525円

要介護１163,054円

165,539円

要介護２108,675円

111,160円

要介護２164,559円

167,044円

要介護３110,800円

113,286円

要介護３166,684円

169,169円

要介護４112,533円

115,018円

要介護４168,483円

170,968円

要介護５114,201円

116,687円

要介護５170,085円

172,570円

第1段
階

第2段
階

第3段
階
①

第3段
階
②

第4段
階

(注) ⑤加算料金(上記以外)、④、⑥のサービスをご利用いただいた場合、上記利用料に加算されます。

〈内訳〉
①

☆地域区分単価(１単位10.14円)

施設利用料(保険対象)

介護保険制度では、要介護度・ご利用される部屋の違いによって利用料が異なります。
多床室

個室(従来型個室)

月額(３０日として)１日につき１日につき月額(３０日として)要介護１805円

24,150円

要介護１727円

21,810円

要介護２855円

25,650円

要介護２774円

23,220円

要介護３921円

27,630円

要介護３840円

25,200円

要介護４975円

29,250円

要介護４896円

26,880円

要介護５1,027円

30,810円

要介護５945円

28,350円※外泊された場合には、外泊初日と最終日以外は下記の料金に代えて367円(介護老人保健施設により提供される在宅サービスを 利用した場合は812円)の自己負担となります。(ただし、1ヶ月②居住費6日まで)(保険対象外)所得によって負担限度額が異なります。
多床室
月額(３０日として)１日につき③個室(従来型個室)
１日につき月額(３０日として)

第１段階

0円

0円

第１段階

550円

16,500円

第２段階

430円

12,900円

第２段階

550円

16,500円

第３段階①②430円

12,900円

第３段階①②1,370円

41,100円

第４段階

800円

24,000円

第４段階

2,750円

82,500円

食費(保険対象外)所得によって負担限度額が異なります。
月額(３０日として)１日につき④

第１段階

300円

9,000円

第２段階

390円

11,700円

第３段階①650円

19,500円

第３段階②

1,360円

40,800円

第４段階

1,800円

54,000円

その他の料金(保険対象外)

１日につき電気代

１日１点につきご希望により提供する教養娯楽費

内容については別紙「ｸﾗﾌﾞ活動・時節の催しのご案内」参照

健康管理費･文書料

項目及び費用については別紙参照(*)100

月額(３０日として)円

1点3,000 円(*)印は消費税込の金額です。

加算料金⑤(保険対象)１日につき夜勤職員配置加算

１日につき円750

短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅰ）
１日につき(入所後３月以内)

262円

－

短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅱ）
１日につき(入所後3月以内)

203円

１日につき(入所後３月以内に限り週３日まで)244円

認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅱ）

１日につき(入所後３月以内に限り週３日まで)

122円

認知症ケア加算

１日につき77円

認知症チームケア推進加算（Ⅰ）

１月につき認知症チームケア推進加算（Ⅱ）

１月につき若年性認知症入所者受入加算

１日につき

122円

在宅復帰在宅療養支援機能加算(Ⅰ)

１日につき

52円

1,560円ターミナルケア加算◆場合によっては月をまたいでの請求となることがあります。ご了承お願い致します。

－
2,310円

244円

122円

3,660円

１日につき(死亡日以前３１日以上４５日以下)73円－

１日につき(死亡日以前４日以上３０日以下)

163円

－
－

１日につき(死亡日前日及び前々日)
１日につき(死亡日)923円

1,927円－初期加算(Ⅰ）

入所後３０日以内に限り、1日につき61円

1830円

初期加算(Ⅱ）

入所後３０日以内に限り、1日につき31円

930円

再入所時栄養連携加算

再入所時１回を限度203円

退所時栄養情報連携加算

１回を限度

71円

入所前後訪問指導加算(Ⅰ)

入所中１回を限度－457円

入所前後訪問指導加算(Ⅱ)

入所中１回を限度－487円

試行的退所時指導加算

１回につき(１月に１回を限度)－406円

退所時情報提供加算（Ⅰ）

１回を限度

－507円

退所時情報提供加算（Ⅱ）

１回を限度

－254円

入退所前連携加算(Ⅰ)

１回を限度

－609円

入退所前連携加算(Ⅱ)

１回を限度

－406円

訪問看護指示加算

１回を限度

－305円

経口移行加算１日につき29870円

経口維持加算(Ⅰ)

１月につき－406円

経口維持加算(Ⅱ)

１月につき－102円

口腔衛生管理加算(Ⅰ)

１月につき(月2回以上実施)－92円

口腔衛生管理加算(Ⅱ)

１月につき(月2回以上実施)

－112円

療養食加算

１回につき(1日に3回を限度)

6

協力医療機関連携加算1

１月につき－協力医療機関連携加算2

１月につき高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）

１月につき高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）

１月につき１日につき新興感染症等施設療養費（１月に１回連続５回）

－円

円

－
102円

－

5円

－11円

－5円

244 円

－

生産性向上推進体制加算（Ⅰ）

１月につき

－102円

生産性向上推進体制加算（Ⅱ）

１月につき－11円

褥瘡マネジメント加算(Ⅰ)

１月につき－3円

排せつ支援加算(Ⅰ)

１月につき－11円

科学的介護推進体制加算(Ⅰ)

１月につき－41円

科学的介護推進体制加算(Ⅱ)

１月につき－61円

安全対策体制加算

入所中１回を限度－21円

サービス提供体制強化加算(Ⅱ)

１日につき円

570円

526円

－

ロ 介護職員等処遇改善加算(Ⅰ)⑥円

認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅰ）⇒死亡月に加算。
退所翌日から死亡日までは対象外

イ

月額(３０日として)25

特別な治療に関する料金

19①利用料に⑤イと⑥を加えた1月あたりの合計金額の7.5％の金額(保険対象)

緊急時治療管理１日につき(１月に１回 ３日を限度)

特定治療

治療の内容及び医療保険負担率により料金が異なります

所定疾患施設療養費(Ⅰ)

１日につき(1月に1回7日を限度)

243円

－

所定疾患施設療養費(Ⅱ)

１日につき(1月に1回10日を限度)487円－