連載 静岡県の 2022 年

連載８

皆さんに正しく伝えたい禁煙の話題

大阪国際がんセンター がん対策センター疫学統計部 副部長

子タバコは、
electronic cigarette

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新型タバコの本当のリスクは皆さんの想像を超えています
た ぶちたかひろ

新型タバコとは何か？

や vapor（使うことをe-cigarette（２））と呼ばれます。
vaping
加熱式タバコは、従来の紙巻きタバコのようにタバコ葉に直接火をつけずに、タバコ葉に熱を加えてニコチン等を含んだエアロゾルを発生さ

日 本 で は、 ア イ コ ス（ IQOS）や
グ ロ ー（ glo）、プルームテック（ Ploom TECH）といった加熱式タ（１）
バコが急速に普及しています。加熱

せ る 方 式 の 新 型 タ バ コ で す（ 図 １・頁）。

式タバコと電子タバコは、日本ではタバコの葉を用いるかどうかによっ

入れ、コイルを巻いた加熱器で熱し、電子タバコでは、吸引器に溶液をで、タバコの葉を使っているのが加なり、副流煙は出ませんが、呼出煙発生したエアロゾルを吸い込みま
世界的な表記では、加熱式タバコは出るため、能動喫煙および呼出煙

熱式タバコ、タバコの葉を使ってい、電heated tobacco products

す。新型タバコでは紙巻タバコと異をないのが電子タバコです。て法律上の分類が異なっているだけ

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田淵貴大

日 本 で は、 加 熱 式 タ バ コ が 急 速に普及し、成人の ％以上が使うようになっています。現在得られる情報から、加熱式タバコのリスクは紙巻タバコよりも低いとは言えません。加熱式タバコを例外扱いするのではなく、タバコ規制・禁煙支援を推進していくことが求められます 。
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連載 静岡県の 2022 年による受動喫煙が問題となります。

で入院を要した２２９１人、そして歳）が報告

歳少年を含む死亡症人（年齢中央値はに伝えられました。

（４）

され、電子タバコによる害が衝撃的例

同障害による％を日本が占月時点で、アイコス日本が加熱式タバコの実験場
２０１６年の販売世界シェアのて い ま す。 す な わ ち、 世 界 の 中 で 日過敏性肺臓炎などが報告されていま炎、急性好酸球性肺炎や間質性肺炎、病態は単一ではなく、リポイド肺本がアイコスの実験場となっている％ 以 上 が、 テ ト ラす。 入 院 症 例 の成分）入りの電子タバコが使用され（５）のです。どれだけの人が新型タバコ歳までの男女ており、電子タバコリキッドに含ま歳～８２４０人が回答したインターネッ
は な い か と 指 摘 さ れ て い ま す が、 ブれるビタミンＥアセテートが原因ででは、アイコスをランド１５２種の様々な電子タバコ日以内に使用した人の割合が０・３％（２０１５年）
製 品 の 使 用 が 報 告 さ れ て お り、 単 一た。 さ ら に ２ ０ １ ９ 年 の 調 査 で は、は、電子タバコ使用によって短期的今ある情報から確実に言えることの原因だとは言えません。

％以上が加熱式タバ倍以上に増えていまし日本の成人のに急性肺障害を発症し、死亡することがあることです。現時点では原因

ど、屋内で加熱式タバコを吸い始め

よ う で す。 子 ど も が い る リ ビ ン グ な

電子タバコ関連肺障害も起きている

い ま す。 日 本 で は 加 熱 式 タ バ コ 版 のによる報告では、タール量は加熱式タバコ会社ではなく独立した研究者ー） を 使 用 し た 場 合 の 値 で あ っ て、チンも含まれないようなカテゴリ

会社に都合のいいカテゴリー（ニコを 見 て、 新 型 タ バ コ に 変 え る こ と にに よ る 加 熱 式 タ バ コ の 広 告（ 図 ２）

世 の 中 の 多 く の 人 は、 タ バ コ 会 社

場合のニコチン摂取量は、従来の紙加熱式タバコ・アイコスを使用した

は、 単 な る 水 蒸 気 で は あ り ま せ ん。

子タバコ）から発生するエアロゾル（1 （よるばらつきがあるものの、 発 が ん 性 物 質 で あ る
ホ ル ム ア ル デ ヒ ド、 ア セだとされる加熱式タバコが流行して日本では、電子タバコよりも有害っている可能性もあります。

（６）を 特 定 で き て い ま せ ん が、 新 型 タ バかりました。

月３日までに、米国電子タバコによる急性肺障害（３）

コを使うようになっていることが分

（１）

２年間で

か ら ３・６ ％（ ２ ０ １ ７ 年 ） へ と、ト 調 査（ ２ ０ １ ５ 年 ～ ２ ０ １ ７ 年 ）日本在住のヒドロカンナビノール（大麻の主要％以上を占め24を使っているのでしょうか。

め、最近でも日本が1780

コに含まれる未知の物質が原因とな

２０１９年

た 親 が 多 く い る た め、 子 ど も へ の 加

タバコと紙巻きタバコでほとんど変疾病予防管理センター（）によCDCり 電 子 タ バ コ 関 連 肺 障 害（ EVALI）

熱式タバコによる受動喫煙の害も懸わらない結果が出ています。

よって「病気が減る」、さらには「ほ巻タバコと比べほぼ同等か、やや少（７）（８）

念されます。

新型タバコの健康への影響は？

とんど病気にならない」と誤解してない程度であり、発がん性物質であ新型タバコ（加熱式タバコ及び電（９）タバコ会社の広告で誤解している

い ま す。 ア イ コ ス の パ ン フ レ ッ ト に比較すれば十分の一程度と 少 な い も の の、 こ の 量が化粧品などの商品から（検出されれば即座に回収・大問題となるレベルです。

（11480 967030

電子タバコでも製品に（11510るニトロソアミンは、紙巻タバコと現職：大阪国際がんセンターがん対策セン
ター疫学統計部副部長。専門は公衆衛生学・疫学（医師・医学博士・社会医学系専門医・指導医）。血液内科医を経て、医学博士取得
後、現職。タバコ対策や健康格差の研究に主に従事。
近著『新型タバコの本当のリスク』『2020 年 4月1日は受動喫煙からの解放記念日⁉
（共著）』％ 低 減 」 は、 タ バ コ

書 か れ た「 約たかひろ）
田淵貴大（たぶち48

アイコス、プルーム・テック、グローのパンフレットにおける有害物質の低減
図2⁉

90

出典：アイコスのパンフレットからの抜粋（2018 年 11 月コンビニにて）
出典：プルーム・テックのパンフレットからの抜粋（2018 年 11 月コンビニにて）

10151012

加熱式タバコの構造と電子タバコの構造
図1連載 静岡県の 2022 年

図３

害化合物の発生が検出されていま

トアルデヒドやアクロレイン等の有を４分の１に減らしても、リスクは・ ５ ％） の リ ス ク で す。 喫 煙 本 数（半分にもならないのです。

（す。電子タバコには加熱温度が非常いった製品の場合には紙巻きタバコ本数が多いことより喫煙期間が長い（1 （ことが、よりリスクを高めることがに応じたリスクを評価する研究によ立ちます。受動喫煙および喫煙本数きたタバコの害に関する研究が役にめに、これまでに数多く実施されて新型タバコのリスクを評価するた

バコと紙巻きタバコの有害性に差がべ た 動 物 実 験 等 に よ る と、 加 熱 式 タ

は、呼吸器障害や循環器系障害を調がんリスクは大きいのです。さらにたとしても喫煙期間が長ければ、肺の血中濃度を維持するために分～本のタバコを吸います（ニコチン

たいていの喫煙者は、１日当たりないと考えられます。米国の専門家

は、紙巻タバコよりも低いとは言え熱式タバコを吸っている人のリスクの リ ス ク は 約 １・８ 倍（アイコスを「リスク低減タバコ」と本の人ク増）で、喫煙本数がその４分の１して米国食品医薬品局（ FDA）に申請 し、 フ ィ リ ッ プ モ リ ス 社 が 提 出 し％のリス

で、 １ 日 ５ 本 の 人 の リ ス ク は 約 １・

÷

×１００＝

品局諮問委員会では、加熱式タバコ・れていたのを新型タバコに完全にス％（アイコスが紙巻タバコに比べてリスイッチできれば、受動喫煙の害は減も と 禁 煙 だ っ た 場 所 で、 加 熱 式 タ バコが使われるケースが続出しています。
また、自宅内ではタバコを吸わないルールだったのに、加熱式タバコだと考えています。新型タバコでは現実に起きていることに注目すべきが、受動喫煙に関しては話が複雑で、喫煙の害について述べたものです

上図は、加熱式タバコによる能動こととなります。

家族が受動喫煙の危険にさらされるの被害が発生してしまい、子どもや場 合 は、 い ま ま で な か っ た 受 動 喫 煙してしまうケースがあります。その加熱式はオーケーというように後退ならいいだろうと言って、禁煙から副流煙（吸っていない時にタバコの新型タバコ時代の禁煙
受 動 喫 煙 は 紙 巻 タ バ コ と 比 べ れ ば、く、新型タバコからもホルムアルデ

受動喫煙がまったくないわけではなの 数 ％ と い う レ ベ ル で す。 し か し、する粒子状物質の濃度は紙巻タバコ

加熱式タバコの場合、屋内に発生する人がいます。

コのことを、タバコではないと回答把握できなくなりました。新型タバは新型タバコも含めた喫煙の実態がを吸っていますか」と聞いただけで少ないです。

ヒドなどの有害物質が放出されます。
もともと屋内で紙巻タバコが吸わ自体を有害物質（発がん性物質）だ

国 際 が ん 研 究 機 関（ IARC） は、科 学 的 根 拠 に 基 づ き、
「タバコの煙」

新 型 タ バ コ 時 代 と な り、「 タ バ コ

先端から出る煙のこと）がないため、せない」と回答しました。

（６）

リスク（病気になるリスク）を減らスに切り替えても、タバコ関連疾患

権 ） が、「 紙 巻 き タ バ コ か ら ア イ コ

９人の委員のうち８人（１人は棄した。

クが低いとは言えないとして、フィ本の人の約208080らせるかもしれません。一方、もと50

１日５本の人のリスクは、１日50

リップモリス社の主張は退けられま63た。２０１８年１月の米国食品医薬た科学的資料に基づき審査されましう に な る か ら で す ）。 １ 日3020５倍（ ％のリスク増）でした。

米国では、フィリップモリス社がも同意見のようです。

（1

１時間おきに１本のタバコを吸うよ

こういった情報を総合すると、加ないとする研究結果が報告されてい（が高いと分かっているのです（図３）。

（り、 少 し の タ バ コ の 煙 へ の 曝 露 や、

（1ます。

（1１日１本の喫煙でも疾患発症リスク（よりも多量のホルムアルデヒドが検分かっています。喫煙本数を減らし肺がんリスクの研究からも、喫煙62出されたとの報告もあります。に高く設定できる製品があり、そう（1201617

紙巻タバコのリスク：
一日当たりの喫煙本数（横軸）と虚血性心疾患リスク（縦軸）

最近になって各所で一段と加熱式タバコの広告が見られるようになっている

連載 静岡県の 2022 年の年以上にわたるタバコ煙のリスと判定しています。実は、これまでっている理由が重要だと考えていまの基礎知識として、新型タバコを吸新型タバコを吸うという人が出てきてきた世の中だからこそ、都合よくて い ま す。 タ バ コ が 吸 い に く く な っ・６％の新 型 タ バ コ を 吸 う よ う に な る と、ています。

す。
ていた６８０人のうち、２０１８年に加熱式タバコを吸っク研究全部をもってしても、タバコ煙の有害性の全容は完全には分かっていません。
改正健康増進法による理由で吸っていなかったとしても、結果的に環境

人が加熱式タバコを使用した理由を多い順に挙げると、途中のメカニズムには不明な点もあ り ま す が、 タ バ コ の 煙 を 吸 う と、が都合よく新型タバコを吸うように場所（環境）で新型タバコを吸うこなると、紙巻きタバコが吸いにくい仕向けていくこととなります。そう

１．他のタバコよりも害が少ないと２．タバコの煙で他人に迷惑をかけ思ったから肺がん、心筋梗塞や脳卒中などの病気になってしまうことは分かっています。ここで重要になる予防の観点るからと に な り、 ニ コ チ ン 依 存 が 維 持 さ れ

改正健康増進法の全面施行等によ

幸福の追求』、すなわち、患者の健康・た基本原則の一つは、「『患者の健康・の 幸 せ の た め に 禁 煙 支 援・ 禁 煙 指 導うとする様々な圧力に屈せず、患者ば、 医 療 者 は タ バ コ 問 題 を 放 置 し よ

めなければ、患者の健康・幸福を守っている患者やその家族に禁煙を勧ます。もしも、医療者がタバコを吸人の意思だとは言えないと考えられ組んで行いきたいと考えています。

新型タバコ時代のタバコ対策に取り少しだけでも割いて頂き、協働してォート（努力・尽力）を禁煙支援に

医療者だけでなく皆さんへのエフ

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は、途中のメカニズムがどうであろ３．友人・知人が使っているかららの禁煙支援では、強化されたニコ

うと、とにかくタバコの煙を吸うこ
多くの人は、自分および他人へのチン依存という難題に立ち向かってや す く な っ て し ま う の で す。 こ れ かタバコの害に配慮して、アイコスないかなければならないのです。と回答しました。

新型タバコからも同様に「タバコど加熱式タバコを使うようになってとを防ぐことができれば、病気を防の煙」が出ていると分かっています。
います。一方で、加熱式タバコや電医療者のあるべき姿を目指しタバコ問題を自分事にげるということです。

予防すべき対象は、新型タバコも含子 タ バ コ を 使 用 し た 理 由 と し て、％程度の人は「他のタバコが吸えない場所で吸うため」を挙げていま２００２年に欧米の学会が発表しめたすべての「タバコの煙」だと考えられます。
新型タバコ時代の禁煙とは、新型世紀の医師憲章」に掲げられって、屋内禁煙の場所が増えており、

幸 福 を 守 る こ と を 何 よ り も 優 先 し、た「らう」のは大変なことであり、我々禁煙支援を進めるための良い環境整市場や社会からの圧力に屈してはなした。

は禁煙支援・禁煙指導を継続的に繰備ができています。しかし、新型タらない」です。

タバコも含めてタバコをすべて止めり返し実施していく必要がありま
バコの登場はここにも悪影響を与えに 努 め な け れ ば な ら な い、 と な り まる姿勢とは大きく乖離することとな

続 け る こ と で す。「 禁 煙 し 続 け て もす。親や家族に禁煙してもらうため喫煙はニコチン依存症であり、本す。

学 東.京 内: 外出版社 ; 2019.
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かい り※ 本 稿 は 拙 著『 新 型 タ バ コ の 本 当 の リ ス ク 』
等 の 原 稿 に 加 筆・ 修 正 し た 内 容 と な っ て お ります。詳細は 原 本 を ご 覧 く だ さ い 。

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これをタバコ問題に当てはめれ2130101112131415196050