（3）重度後遺障害者に対する援護（療護センター）（中期目標）① 療護センターにおいては、遷延性意識障害者に対し、質の高い治療・看護を実施するとともに、医学的観点から公平な治療機会の確保を図りつつ、必要な措置をハード・ソフト両面において実施し、治療効果を高めること。
（中期計画）① 遷延性意識障害者に対し、病棟ワンフロアシステム、プライマリー・ナーシングや高度先
進医療機器による高度な治療・看護を実施することにより、中期目標期間中に脱却者 30 人以上（認可法人時の直近 4 ヶ年平均年 9 人）とするなど、治療効果を高める。
（年度計画）① 引き続き、遷延性意識障害者に対し、病棟ワンフロアシステム、プライマリー・ナーシン
グや高度先進医療機器による高度な治療・看護を実施し、中期目標期間における平成 17 年
度までの脱却者数を 24 人以上とする。

◎

年度計画における目標値設定の考え方
中期目標期間中に脱却者数30人以上とする目標に向けて、平成17年度までの脱却者数を24人以上とすることとした。

◎

実
○

績

値

各療護センターは、ＭＲＩ、ＰＥＴ等の高度先進医療機器による高度な治療を行うとともに、
ワンフロア病棟システムによる集中的な患者観察や同じ看護師が1人の患者を継続して受け持つプライマリー・ナーシング方式による質の高い看護を行い、平成17年度までに48人を脱却
させた。
脱
年

度

脱却者数

平成14年度
15

平成15年度却実績

（単位：人）

平成16年度

平成17年度18

22

16（下半期：8）◎

実績値が目標に達しない場合には、その理由及び次年度の見通し◎

その他適切な評価を行う上で参考となり得る情報

84

15年度下半期から累計
48

（中期目標）① 療護センターにおいては、遷延性意識障害者に対し、質の高い治療・看護を実施するとともに、医学的観点から公平な治療機会の確保を図りつつ、必要な措置をハード・ソフト両面において実施し、治療効果を高めること。
（中期計画）② 質の高い治療機会を医学的観点から公平に提供するため、治療効果の観点を踏まえた入院や入院中の経過説明等入退院プロセスの構築を図るとともに、その他の医療機関との連携を図りつつ病床や高度先進医療機器の整備を進める。
（年度計画）② 新設した千葉療護センターの併設介護主体病床 30 床を開業し、治療機会を公平に提供するとともに、設備の更新計画に基づき、東北、岡山療護センターの磁気共鳴断層撮影装置(MRI)を更新する。また、入退院プロセスに関する前年度（平成 16 年度）の検討を踏まえ、療護センターの入退院プロセスのモデルケースを構築する。
◎

年度計画における目標設定の考え方○ 千葉療護センターの併設介護主体病床（30床）を開業する。

○ 東北、岡山療護センターの磁気共鳴断層撮影装置(MRI)を更新する。
○◎

療護センターの入退院プロセスのモデルケースを構築する。
当該年度における取組み及び中期目標達成に向けた次年度の見通し

1）平成17年度における取組み○ 千葉療護センターは、平成１７年４月に併設介護主体病床（30床）を開業した。

85

○

東北、岡山療護センターの磁気共鳴断層撮影装置(MRI)の更新については、平成18年3月に完了した。
更新MRIの設置写真（東北療護センター）

更新MRIの設置写真（岡山療護センター）86

○ 前年度の検討結果を踏まえ、療護センターの入退院プロセスのモデルケースを構築した。
療護センターの入退院プロセス

モデルケース

プロセス
プロセス

具体的な内容具体的な内容入 院 申 込

○入院申込に必要な書類としては、入院申込書、戸籍謄本、住民票（世帯全員）等がある

事 前 調 査

○医師、看護師等が入院申込者である患者を入院先の病院等に訪問し、患者の状態等について事前調査を実施■ 入院審査委員会は、下記事項を実施する①入院申込者（患者）の６条件該当性を審査②精神障害の程度

入院審査委員会※６条件とは、①自力移動が不可能、②自力摂食が不可能、③し尿失禁状態、④眼球
はかろうじて物を追うこともあるが、認識できない、⑤声を出しても、意味のある発言は全
く不可能、⑥目を開け、手を握れというような簡単な命令にはかろうじて応ずることもあるが、それ以上の意思の疎通は不可能

受託病院の長

入院承認

入院不承認

通知

通知

○受託病院の長は、入院審査委員会の結果を踏まえ、治療・介護の必要性、脱却の可能性等を総合的に判断して入院可否を決定する。
■ 説明事項①入院期間の説明

入院に当っての説明

入院後一定期間を観察期間とし、観察期間経過後、入院期間を含む治療計画を立てる。

（事前又は当日）②入院費用等の説明③入院保証書等の提出

治療計画書等の説明○入院後、一定の観察期間を経過した時点で、それまでの検査結果等を基に、医師、看護師等で患者個々の①治療・看護方針、②治療期間（１～２年程度）を定め、その結果を評価してその後の方針を決めるなど患者家族に説明し、患者家族等の納得のもとに医療等サービスを提供する。

入院中の経過説明○患者家族等に対して、少なくとも6ヶ月毎に、医師、看護師等の同席の上、経過説明及び治療効果の検証を行い、患者の状態に関する情報の共有を図る。

■ 退院勧奨の時期○当初の治療・看護方針に基づく治療期間が満了する数ヶ月前○患者の状態が目標に達する時期の数ヶ月前○入院継続しても、改善が望めない場合

退院勧奨の時期①退院者患者・介護予定者への在宅介護に向けた各種支援策の実施
退院に向けた指導②施設・病院の紹介③在宅看護・介護、各種福祉制度の相談

脱却

治療終了

入院期間
終了

退院の通知

退

院

2）次年度の見通し○

設備の更新計画に基づき、千葉療護センターに陽電子断層撮影装置(PET)を整備する。

○

平成17年度に策定した療護センターの入退院プロセスのモデルケースをもとに、各療護センターの入退院プロセスの構築を図る。

◎

その他適切な評価を行う上で参考となり得る情報

87

（中期目標）① 療護センターにおいては、遷延性意識障害者に対し、質の高い治療・看護を実施するとともに、医学的観点から公平な治療機会の確保を図りつつ、必要な措置をハード・ソフト両面において実施し、治療効果を高めること。
（中期計画）③ 短期入院事業において、入退院の状況を勘案しつつ、療護センターの有効活用を図る。
（年度計画）③ 引き続き、東北・岡山・中部療護センターにおいて、入退院の状況を勘案しつつ、短期入院事業を行うとともに、千葉療護センターについても短期入院事業の実施に向けた環境整備を行う。

◎

年度計画における目標設定の考え方○

短期入院事業において療護センターの有効活用を図るため、東北・岡山・中部療護センターの有効活用を図ることとした。

○◎

千葉療護センターの短期入院事業の実施に向けた環境整備を行う。

当該年度における取組み及び中期目標達成に向けた次年度の見通し

1）平成17年度における取組み○

短期入院事業については、東北・岡山・中部療護センターにおいて、下記の通り受け入れを実施した。千葉療護センターにおいては、短期入院事業の実施に向けた短期入院実施計画を策定するなど環境整備を行った。
短期入院事業の受入人日
施設名

受入人日（人数）

東北療護センター

47人日（4人）

岡山療護センター

39人日（5人）

中部療護センター

97人日（8人）

合

183人日（17人）

計※（ ）内は受入人数

2）次年度の見通し
東北、岡山、中部療護センターに加え、千葉療護センターにおいても、入退院の状況を勘案しつつ短期入院事業を行い、療護センターの有効活用を図る。
◎

その他適切な評価を行う上で参考となり得る情報

88

（中期目標）① 療護センターにおいては、遷延性意識障害者に対し、質の高い治療・看護を実施するとともに、医学的観点から公平な治療機会の確保を図りつつ、必要な措置をハード・ソフト両面において実施し、治療効果を高めること。
（中期計画）④ メディカル・ソーシャルワーカーによる患者家族に対する支援や在宅介護者に対する介護に関する知識・技術の提供を推進する。
（年度計画）④ 引き続き、メディカル・ソーシャルワーカーにより、転院先情報の提供など患者家族に対する支援や、療護センターにおいて行う介護に関する知識・技術の情報の提供など在宅介護者に対する支援を強化する。

◎

年度計画における目標設定の考え方○ 療護センターのメディカル・ソーシャルワーカーの専門的知識を活用して転院先情報の提供など患者家族に対する支援を実施することとした。
○ 療護センターの行う介護に関する高度な知識・技術の情報を提供するなど支援を強化することとした。
◎

当該年度における取組み及び中期目標達成に向けた次年度の見通し

1）平成17年度における取組み○ 各療護センターのメディカル・ソーシャルワーカーは、患者家族に対する入院申込に係る相談・案内など入退院に係る3,735件(平成16年度実績3,320件)の支援を行った。

支援業務の実績
0

200

400

600

800

1,000

入院申込相談・案内

1,104

退院に係る援助（転院先情報の提供など）

731

入院患者家族の日常心理的援助

535

入院患者の経費負担に係る相談（診療報酬等）196

退院後の患者家族の相談（介護に関する知識と技術の提供）

111

入退院に係る病院・患者訪問

99

その他の相談（社会福祉・保険等）

959

89

(件数）
1,200

○

在宅介護支援として、機関誌「介護だより」に、音楽療法、顔・口周囲のマッサージなどを紹介し、在宅介護者に対する支援を行った。
「介護だより」による情報提供

2）次年度の見通し
引き続き、各療護センターにおいて、メディカル・ソーシャルワーカーによる患者家族に対する支援や在宅介護者に対する介護に関する知識・技術の提供の推進を目指す。

◎

その他適切な評価を行う上で参考となり得る情報

90

（中期目標）◎ 遷延性意識障害患者における安静時・安静下音楽鑑賞中・音楽運動療法後の脳血流② 専門的診療・看護体制と高度先進医療機器を活用した治療・看護技術の開発・普及を図るの変化ため、研究成果の公表を行うこと。
（中期計画）⑤ 地元大学等研究機関や療護センター間の連携の強化、職場内研修の充実等により、プライマリー・ナーシングや高度先進医療機器を活用した医療技術の開発・向上を図り、一般病院への普及を図るため、日本脳神経外科学会、意識障害治療学会等において年平均 10 件以上（認可法人時の直近 4 ヶ年平均年 7.3 件）の研究成果の発表を行うとともに、短期入院協力
病院に対する実務研修等を行う。
（年度計画）⑤ 療護センターにおいて実施されている遷延性意識障害者に対する高度な治療・看護の技術
を一般病院に対して普及させるため、引き続き、地元大学等との連携をとりながら 10 件以上の学会発表を行うとともに、新たに短期入院事業に協力する病院への働きかけとして実務研修を実施する。

◎

年度計画における目標値設定の考え方○

療護センターにおいて実施されている遷延性意識障害者に対する高度な治療・看護の技術を
一般病院に対して普及させるため、地元大学等との連携をとりながら10件以上の学会発表を行うこととした。

○ 短期入院協力病院に対する実務研修を毎年度行うこととした。
◎

実
○

績

値

地元大学等と連携し、日本脳神経外科学会、日本意識障害学会において、29件の研究成果の発表を行った。
学 会 発 表 の 実 績
学 会 発 表 の 内 容◎ 重症頭部外傷慢性期における髄液シャントの意義◎ 銅欠乏による白血球減少の1例-長期経管栄養患者における微量元素欠乏症◎ 皮膚乾燥のある患者に入浴剤の使用を試みて◎ 全盲と思われた遷延性植物症患者の視覚確認が取れた事例を通して看護者の役割を考える◎ 血清電解質異常で発症したラトケ嚢胞の病態◎ 難治性てんかん焦点同定に有効な12３Ⅰ-iomazenil SPECT撮像条件および解析
方法の検討◎ 聴性言語記憶課題を用いた脳磁図による言語優位半球の同定◎ 遷延性意識障害例における聴性言語刺激による誘発磁界91

◎ 体性感覚誘発電位が見かけ上正常な骨欠損のある遷延性意識障害の一例◎ 脳磁図による残存機能評価をもとにリハビリテーションを行った遷延性意識障害
患者1例◎ 呼吸理学療法によって右肺胸水貯留と荷重側肺障害が改善した遷延性意識障害患者の2例◎ 遷延性意識障害患者に対する化粧療法の効果◎ 前頭葉損傷患者が模倣行為を通して意思表示が可能になった1例◎ 重症脳外傷後遷延性意識障害症例のドパミン代謝-F-DOPAを用いたPET study◎ び漫性軸索損傷における意識障害の重症度と脳糖代謝の関係について◎ 18Fフルオロドーパの合成から実践まで◎ 遷延性意識障害患者の栄養管理の現状と課題◎ 気づきを促す音楽療法の遷延性意識障害患者に対する効果◎ 脳外傷による遷延性意識障害に対する音楽療法の影響（ECD-SPECTのBEAT法を用いて）◎ 遷延性意識障害患者の脳波と高温浴による関係◎ 意識障害患者におけるボディソニックによる筋緊張軽減効果◎ 遷延性意識障害患者における言語聴覚療法-中部療護センターにおける中間報告◎ 重度頭部外傷により嚥下障害、四肢麻痺、高次脳機能障害を呈した小児の復学への取組み◎ 嚥下訓練が遷延性意識障害患者の脳波に及ぼす影響◎ スライス法よりクラッシュ法が有用だった遷延性意識障害患者の一例◎ 交通事故により遷延性意識障害となった患者家族の悲嘆過程

92

○ 短期入院協力病院への実務研修を千葉療護センターで１回（３名）、東北療護センターで１回（２名）、岡山療護センターで１回（５名）、計３回開催し、１０名に対し実施した。
短期入院協力病院に対する実務研修項

目

患者への対応内容・ 看護計画、看護記録の作成方法
・ 看護ケアの内容と方法
・ 看護情報の収集と活用

看護実習

・ 口腔ケアの仕方
・ 体位変換の仕方
・ 介護器具、補助具等の使い方
・ 入浴の仕方家族への対応・ 在宅介護者へのアドバイス・ 家族のニーズの把握◎

実績値が目標に達しない場合には、その理由及び次年度の見通し◎

その他適切な評価を行う上で参考となり得る情報○

昨年7月の第14回日本意識障害学会（会員数1,500人）における療護センターの発表件数は、同学会発表件数全体の約５割（24件/53件）、療護センターの発表者は、グループ研究を行っているので発表件数より多くなるが、療護センター医療関係全職員の約４割（延べ126人/311人）。
昨年10月の第64回日本脳神経外科学会（会員数7,900人）における療護センターの発表件数は、同学会発表件数全体の約3%（5件/1,605件）、療護センターの発表者は、療護センターの医師の約３割（５人/19人）。

○

療護センターが日本脳神経外科学会、日本意識障害学会において発表した論文の要旨（平成16、17年度）を当機構のホームページに掲載した。

○

療護センターの研究成果の発表は、上記（29件）のほか、日本臨床神経生理学会、
日本交通科学協議会総会等その他の学会における発表は58件であった。

○ 「音楽療法シンポジウム（平成18年3月、日本音楽著作権協会主催）」において中部療護センター医長が音楽療法についての講演を行う等、療護センターの職員が4件講演を行った。

93

（中期目標）③ 地域医療への貢献として、高度先進医療機器の検査受診を行うこと。
（中期計画）⑥ 地域医療機関との連携を図り、年間 9,000 件以上(認可法人時の直近 4 ヶ年平均年 5，493件)の高度先進医療機器の検査を受託する。
（年度計画）⑥ 引き続き、地域医療機関との連携を図り、年間 9,000 件以上の高度先進医療機器の検査を
受託する。

◎

年度計画における目標値設定の考え方
地域医療機関との連携を図り、年間9,000件以上の高度先進医療機器の検査を受託することと
した。

◎

実

績

値

○ 各療護センターにおいては、地域医療への貢献として、ＭＲＩ、ＰＥＴ等高度先進医療機器を活用した外部検査の受入れに努め、12,398件の外部検査を受託した。
なお、平成17年度の件数は、ＰＥＴの件数減等により、平成16年度の件数をやや下回った。
高度先進医療機器の外部検査件数
年度

平成 14 年度

外部検査件数

7,076 件(参考)検査収入

91 百万円

平成 15 年度
9,592 件
(下半期:4,787 件)

137 百万円(下半期:71 百万円)

平成 16 年度

平成 17 年度

12,450 件

12,398 件

194 百万円

161 百万円◎

実績値が目標に達しない場合には、その理由及び次年度の見通し◎

その他適切な評価を行う上で参考となり得る情報94

（介護料支給等支援業務）（中期目標）④ 重度後遺障害者に対し、被害者の状況に応じた介護料の支給を実施するとともに、介護に関する指導助言等により、重度後遺障害者及びその家族に対する支援を強化すること。
（中期計画）① 被害者の状況に応じた介護料の支給及び一般病院への短期入院費用に係る助成を行うこと
により、効果的な被害者救済を図る。
（年度計画）① 引き続き、被害者の状況に応じた介護料の支給及び一般病院への短期入院費用に係る助成を行うことにより、効果的な被害者救済を図る。

◎

年度計画における目標設定の考え方
中期計画と同様の目標とした。

◎

当該年度における取組み及び中期目標達成に向けた次年度の見通し

1）平成 17 年度における取組み○

介護料については、後遺障害の程度、介護の状況に応じて以下のとおり支給した。
介護料支給実績（介護料受給者/人）（支給額/百万円）

5,000

2,532

支給額
2,331
4,000

2,696
（合計：4,118）

2,500（合計：3,921）

1,982（合計：3,570）
2,000（合計：3,044）
3,000
2,244

2,398
1,500

2,017
2,000

1,615
1,000

1,000
1,429

1,553

1,677

1,720

平成１４年度

平成１５年度

平成１６年度

平成１７年度

0

500

0

脳損

脊損

95

支給額

介 護 料 支 給 制 度
介 護 の 程 度

障 害 の 程 度

支 給 額 等

最 重 度

特Ⅰ種

Ⅰ種のうち「最重度」であると認められた者

68,440 円～136,880 円／月

常時要介護

Ⅰ種

自賠法施行令別表第１の等級が第１級１号・２号

58,570 円～108,000 円／月

随時要介護

Ⅱ種

自賠法施行令別表第１の等級が第２級１号・２号

29,290 円～ 54,000 円／月

自賠責保険と当機構介護料との関連について
自賠責保険（平成１４年４月１日以降）

等級

自動車事故対策機構（介護料）

特Ⅰ種
〔脳損傷〕
・自力移動が不可能である・自力摂食が不可能である・屎尿失禁状態にある・眼球はかろうじて物を追うこともある
が、認識はできない
・声を出しても、意味のある発言はまった
く不可能である・目を開け、手を握れという簡単な命令にはかろうじて応ずることもあるが、それ以上の意思の疎通は不可能である（最重度）

68,440円～136,880円〔脊髄損傷〕
・自力移動が不可能である・自力摂食が不可能である・屎尿失禁状態にある・人工介添呼吸が必要な状態である（別表第１）
１号

神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、常に介護を要するもの→

２号

胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、常に介護を要するもの→

１号

神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、随時介護を要するもの→

２号

胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、随時介護を要するもの

→

１級

２級

Ⅰ種

58,570円～108,000円

Ⅱ種

29,290円～ 54,000円（別表第２）
神経系統の機能又は精神の障害
３級２号
５級２号
７級４号
９級10号

→
非該当

胸腹部臓器の障害
３級４号
５級３号
７級５号
７級13号

８級11号
９級11号
９級16号
11級10号→注）緑色部分は介護料支給対象となる後遺障害を表している。

96

○

短期入院に際して障害者の受け入れ体制の整っている病院への移動及び特別室の費用の助成を行った。
短期入院費用助成実績（延べ受給者数/人）

500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0

（支給額/百万円）
12

10

支給額

（合計：380）（合計：354）8

7（合計：278）

142

172

212

208

平成１６年度

平成１７年度（合計：258）
106

92

166

172

平成１４年度

平成１５年度

脳損

脊損

12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

支給額

短期入院費用の助成制度※
入 院 日 数
1回あたり2日以上
14日以内※

年間支給日数

日当たり支給額

年間支給限度額

30日以内

10,000円以内

300,000円

助成対象者：全ての介護料支給対象者

2）次年度の見通し
次年度は、重度後遺障害者となった被害者の救済を図るために、引き続き、介護料の支給及び短期入院費用の一部を助成することにより、効果的な被害者救済を目指す。

◎

その他適切な評価を行う上で参考となり得る情報

97

（中期目標）④ 重度後遺障害者に対し、被害者の状況に応じた介護料の支給を実施するとともに、介護に関する指導助言等により、重度後遺障害者及びその家族に対する支援を強化すること。
（中期計画）② 介護に関する相談窓口を主管支所に設置し、介護福祉士等による介護に関する知識・技術の提供等重度後遺障害者の家族に対する相談支援を効果的な広報と併せて実施するとともに、療護センターと連携し、5 段階評価の調査における重度後遺障害者の家族への相談支援に関する評価度について、中期目標期間の最後の事業年度までに 4．0 以上とする。
（年度計画）② 介護相談窓口において、引き続き、介護福祉士等により積極的な相談支援を行うとともに、窓口に寄せられた相談内容から被害者のニーズの高い情報について、療護センターと連携を図りつつ、「介護だより」を通じて提供する。これらの措置を講じることにより、5 段階評価の調査における重度後遺障害者の家族への相談支援に関する評価度（平成 1７年度）について、4．0 以上とする。
◎

年度計画における目標値設定の考え方○

中期計画に基づき、全主管支所に介護に関する相談窓口を設置し、介護福祉士等による相談支
援を行うとともに、療護センターの協力の下、「介護だより」を通じて情報提供することとした。

○◎

中期目標期間中の評価度４．０を獲得することとした。
実

○

績

値

全主管支所において介護相談窓口を開設し、介護福祉士等による介護相談を実施した。
相談内容別件数
0

200

400

170

229

病状・健康の変化

800（相談件数/件）

600

672
660

76
67

介護方法

174
105

介護料について

149
803

138
90
77

家族／対人関係40
入退院について

211

124
155

平成１４年度

平成１５年度 １，８４８件

63

48

91
86

平成１６年度 １，７７８件
平成１7年度 １，８５０件

183

介護用品

88
88

391
426

その他※

491
545

※

９６４件

その他の内訳（ショートステイ、訪問看護、ホームヘルプ等）

98

○

広く介護知識を有する専門家を委員とする「介護だより」編集委員会を設置し、委員からの多くの意見を取り入れ、紙面の充実を図った。

○「介護だより」を年２回（秋号〔１７年１０月〕・冬号〔１８年１月〕）発行した。

○

秋号は介護料受給資格者 3,933 人に配付した。

○

冬号は介護料受給資格者 3,981 人に配付した。
介護相談窓口に寄せられた相談内容から、被害者ニーズの高い内容（病状・健康の変化及び介護方法）を脊髄損傷及び脳損傷の交互にテーマを選択し掲載。
「介護だより」を通じて提供した内容
テーマ

内

病状・健康の変化及び・ 介護者による日常的な口腔ケアの紹介（17年10月秋号）

介護方法について容（大阪府済生会中津病院から情報提供を受け掲載）
・ 在宅介護における洗髪方法の紹介（18年1月冬号）（筑波大学・紙屋克子教授から情報提供を受け掲載）

患者・ご家族とのふれあい・ 在宅介護を行っている方々からの自由な投稿を「ふれあい広場」に掲載し、家族間相互のコミュニケーションを図った。

自分のほしい有益な情・ 在宅介護相談窓口に寄せられた質問事項とその回答を紹介

報
介護に活用できる有益

・ 牛乳パックを使った安楽クッションの作成方法の紹介な情報及び日常の介護（在宅介護相談窓口相談員から情報提供を受け掲載）

への活用度
改
発行回数

善

内

容

・ 年2回（秋号・春号）の発行から年４回（春号・夏号・秋号・冬号）の発行に増回

紙面の充実

・ 受給資格者やその家族の作品（絵画・短歌）を紹介
・ 各療護センターにおいて勤務されている看護師の介護に役立
つ体験談や今後の展望などを紹介
・ 文字を大きくするとともに、写真やイラストの多用により読みやすさを追求介護だよりの記事

読者が描いた絵画展
黒木洋高さ ん

【皆の背の上にのって】

心弱き者･･･
眠れぬ夜を彷徨う
私のことか
皆の背の上にのって私は「優しさ」の筆を振るう
それは人の温もりの色でhome page: http://www13.ocn.ne.jp/~hirotaka/

皆の背の上にのって私は「苦しみ」の筆を振るう
それは己と対峙する色で黒木洋高さんは２１歳の時に自損事故により受傷され、当機構の特Ⅰ種受給

皆の背の上にのって私は大粒の涙を流す
涙の意味は今は語らず

資格（脊髄損傷）の認定を受けていらっしゃいます。

皆の愛は私の心と融合し私の明日を生きる源となって
私は「勇気」の筆を振るう

黒木さんが絵画を描き始めたきっかけは、受傷後に入院されたリ
ハビリセンターにおけるリハビリでした。
描き始めた当初は、鉛筆にガーゼを巻いて口で持つことから練習を始め、鉛筆、次に色鉛筆となり水彩画へと道具を変え、毎日２０分ほど作業療法の訓練として、退院までの半年間ほど続けられたそうです。在宅になってから本格的に描くようになり、現在では１日２～３時間は絵画を描かれているそうです。

分はシャワーホースが一番良いと感じています。シャワーホースには適度な厚みがある
ため、ずれることが少ないからです。また、丈夫であり衛生的でもあります。シャワー
ホースの中にプラスチックの筒を装着し、そのプラスチッ
クの筒の中に絵筆をセット

ブラッシングのこつ

それは生命の色で描き続けるには画材が必①まず、姿勢を整えます。

が必要となります。私の場合座位を取れる方は座位になります。

は「口絵筆と１０１の花」とこの際、誤嚥しないようにいう会を結成し、会費制によ

やや前傾姿勢で下向き加減になります。

必要はありません。歯垢は柔らかいので、歯ブラシの先が、歯面に触れていれば除去できます。歯ブラシを歯と歯ぐきの境目に、歯の側面にほぼ垂直に押し当てて、横に細かく振動させるように動かします。 大きく動かすと、汚れは取れないばかりでなく、歯ぐきを傷つけたり、歯根の表面をすり減らしたりします。また、どこに食物が残りやすいかを知っておくとよいでしょう。

り支援してくれる方々を募

ブラッシングは神経を刺激し意識の覚醒にもつながります。

りました。また、最近では作

歯のない粘膜面も汚れるため力を入れずにブラッシングするとよいでしょう。

品の貸出サービスを開始し、歯ぐきのマッサージにもなり、適度な刺激を与えることができます。
口の中に刺激を与える事は、例えば顔面麻痺や口腔機能の改善につながる場合画材を購入する費用に充当しています。
作風はこだわらないようにしています。絵画に色々なパターンがあれば見る②座位が取れない方は体や顔を傾け

人にとって楽しめると思うからです。ただし、配色にはこだわりがあり、パス誤嚥を予防します。

テルカラーの中から使いたい色を選んでいます。

麻痺がある場合は、誤嚥を防ぐため健側をまた、文章を添えた方が人目を引くと感じているため、通常の作品にはパソ

下側にします。 どの体位でも、顔が下向き加減の方が誤嚥の危険はコンで作成した文章をつけ、絵と文章を組み合わせたものとしています。

少なくなります。

題材については自分でイメージしたものを描いています。

もあります。
舌のケア
舌苔（舌の表面にたまっている汚れ）は舌の感覚の鈍麻や味覚の低下、口臭の原因となります。
頑固な舌苔はあせらず少しずつ取り除きます。
一度に取り除こうとすると傷をつけるため【 読者の皆さ ま へのメ ッ セージ 】

毎日少しずつブラッシングを行います。

る こ と があ る と 思いま す。「 絶対に続ける ん だ」 と③水などの汚染予防のため防水シーツ、

力を入れず、舌ブラシや歯ブラシで舌をタオルを敷きます。

なでるように行います。

乾燥していると口の中を傷つけるため

か「 大き な 絵を 描く ん だ」 と いう こ と ではな く 、 と含嗽してから歯ブラシでブラッシングをり あ え ず自分ができ る １ つのこ と と し て 絵を 描い行い、含嗽します。

絵 /詩 黒木 ひろた か

あなたがく れた星の花束て みて はいかがでし ょ う か。何かを する こ と で可能

そっと花瓶にいけました

性が広がる と 思っ て いま す。誰かが褒めて く れる とあなたがくれた星の花束は嬉し いですし 、 励みにも な り ま す。 そんな こ と を １

今の私にとってつで も 見つけら れればいいので はな いか と 思いまやさ しさ でありす。

さまざまなブラシ
左から・ 舌の汚れをとる「タングッド」
・ 「タンクリーナー」
・ 舌ブラシ・ 舌ブラシ・ 口の中の観察に便利なミラー

自宅にて制作中の黒木さん

始めるときや行っているときには声をかけ、次に何をするのかを伝えながらゆ

希望であり未来なのです歯垢を落とすためにはブラッシングは必要です。
歯ブラシは細かく動かし、１本１本磨くようにします。 磨くときに力を入れるであるため、ある程度の費用

こ と ばかり 考え て し ま う かと 思いま すが、何かでき『星花』

口腔ケアの実際

要となりますが、画材は高額「 何も でき な い」、「 何も でき な い」 と 、 でき な い【 こ れから 絵画を 描こ う と 思う 方へのア ド バイ ス 】
絵筆については、口で持つ部するようにしています。

絵 ／詩 黒木ひ ろたか

今回ご紹介させていただく絵画のほか、黒木さんの作品をご覧になりたい方は黒木さんのＨＰへアクセスして下さい。

っくりと行います。口腔ケアも大切なコミュニケ―ションです。
黒木さんへのおたよりは下記のアドレスへ

・ 舌ブラシ付の歯ブラシ
・ 口の中の汚れやネバ付をとる「ハミングッド」４種

e-mail: kutifude@themis.ocn.ne.jp

・ 「くるりーなブラシ」

99

○

重度後遺障害者の家族の評価度
平成１６年度の結果を踏まえた取り組みにより、０．０４ポイント向上させた。
５段階評価の調査における重度後遺障害者の家族への相談支援に関する評価度

評価度
ポイント

5.00
0.04ポイント
向上

4.00
3.52

3.67

3.60

3.64

平成1５年度

平成1６年度

平成17年度

3.00

2.00

1.00

平成１４年度100【調査の概要】
・

調査期間：平成 18 年 3 月～4 月

・

調査対象：平成 18 年 2 月 8 日現在の介護料受給者のうち、特Ⅰ種※（P9６参照）の家族

・

調 査 数： 979 件

・回 収 数： 602 件

・回 収 率： 61.5％※

特Ⅰ種以外のⅠ種・Ⅱ種（P.9６参照）の者は平成13年7月の制度改正後、新たに支給対象となったことから、過去の施策との経年比較が困難であるため含んでいない相談支援に関する項目別評価「介護だより」の評価度

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0
3.99

「介護だより」の内容

3.96「介護だより」の紙面
自分のほしい有益な情報

3.56
3.57
3.47
3.60

介護に活用できる有益な情報

3.55
3.62
3.61
3.69
3.03
3.10
3.00
3.15

日常の介護への活用度

3.55
3.71
3.62
3.49

「介護だより」を通した精神的癒し「相談サービス」の評価度
3.39
3.33
3.24
3.29

介護に係る相談サービス等希望（期待度）

3.55
3.66
3.58
3.54

電話相談で回答された内容の満足度
機構の介護に関する相談体制の満足度

3.04
3.32
3.37
3.32

機構の介護に関する精神的な癒し

2.89
3.28
3.21

101

5.0

(平均値）

4.53
4.54
4.55
4.60
4.61
4.57

H.14

3.38
3.39
3.21
3.17

同じ悩みを抱えた人達とのｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ希望

4.5

3.59

H.15
H.16
H.17

実績値が目標に達しない場合には、その理由及び次年度の見通し◎

重度後遺障害者の家族への相談支援に関する評価度について、4.0以上とする目標に対し、その評価度が3.6４であったため次年度以降は次のとおり取り組みを進める。
「介護だより」について○

各種情報（私の介護方法、集い（サークル・趣味など）、娯楽（旅行・外食など）等）

・の発信については、従来の封書・ハガキによる投稿に加え、ホームページに投稿用ボックスを作成し受給資格者等からの情報提供を促進することにより、更なる充実を図る。
広く介護知識を有する専門家を委員とする「介護だより」編集委員会を設置したところ

・であるが、介護だよりの内容、自分のほしい有益な情報、介護に活用できる有益な情報、
日常の介護への活用度、同じ悩みを抱えた人達とのコミュニケーション希望については、
昨年度と比較して評価度は上昇したものの、引き続き、病状・健康の変化及び介護方法や患者家族の介護状況など、紙面の充実を図る。
評価度が下がった介護だよりの紙面については、各種情報を発信するとともに、受給資・格者やその家族の作品（絵画・俳句・写真など）等の掲載により、更なる改善を図る。
評価度が下がった介護だよりを通した精神的癒しについては、受給資格者やその家族が・相互にコミュニケーションを図れる紙面を充実させ、更なる改善を図る。
評価度の低い日常の介護への活用度は、療護センター等から寄せられる日常の介護に活・用できる症状別の介護方法や介護用品に関するアイデア（手作りの介護用品など）の掲
載など、更なる改善を図る。
「相談サービス」について○
・在宅介護相談窓口の開設時間を週２時間から週４時間に拡充する。

・

在宅介護相談窓口相談員は看護師や介護福祉士などの専門的資格を有しているが、受給資格者等からは各相談員の専門分野以外の相談も寄せられるため、本部に多方面の専門知識を有する統括相談員（仮称）を配置することにより、更なる相談サービスの改善を図る。
療護センターとの連携の下、在宅介護相談窓口相談員に対し、介護に関する知識・情報・の提供ができる体制を構築することにより、更なる相談サービスの質的向上を図る。
ホームページの活用により次のサービスを実施し、更なる相談サービスの質的向上を図

・

る。
①

在宅介護相談窓口に寄せられた相談内容をＱ＆Ａ方式にとりまとめ、データベース化することにより公表する。

②

公的機関において実施している介護サービスについてとりまとめ、情報を提供する。

③

時間にとらわれることなく介護相談を可能とするため、メールによる介護相談窓口を
開設する。

◎

その他適切な評価を行う上で参考となり得る情報102

（4）交通遺児等に対する支援業務（中期目標）
交通遺児等に対し、必要な育成資金の無利子貸付けを実施するとともに、精神的支援を強化すること。
（中期計画）
被害者の状況に応じた無利子貸付けを行うことにより、効果的な被害者救済を図りつつ、保護者同士の交流の場の設置等により被害者家族相互の親睦を深め、交通遺児等の健全な育成を図る精神的支援を強化する。被害者に対する調査を実施し、5 段階評価における精神的支援に関する評価度について、中期目標期間の最後の事業年度までに 4．0 以上とする。
（年度計画）
引き続き、交通遺児等に対して経済的な支援を目的とした無利子貸付けを行うとともに、同制度の利用対象者の保護者や子供たちの交流の場である「友の会」を運営し、「友の会だより」を発行するとともに、「友の会の集い」や「書道コンテスト」を全支所において実施することにより、精神的支援を強化する。
これらの措置を講じることにより、被害者に対する 5 段階評価の調査における精神的支援に関する評価度（平成 1７年度）について、4．0 以上とする。

◎

年度計画における目標値設定の考え方○

中期計画に基づき、経済的支援を目的とした無利子貸付けを行うこととした。

○

中期計画に基づき、被害者家族相互の親睦を深めるため、「友の会」を運営し、「友の会だより」の発行、「友の会の集い」の実施、「書道コンテスト」の開催等の精神的支援を充実させることとした。

○ 中期目標期間中の評価度4．0以上を獲得することを目標とした。
◎
○

実

績

値

交通遺児等に対し、下記の通り無利子貸付けを実施した。
交通遺児等貸付の実績
項

目

貸付人数

平成1７年度

無利子貸付額

1,１１９人

２６９百万円

交通遺児等貸付実績
（百万円）

（人）

600
2,051

2,000
504

433

1,500

500

1,751
1,457
341

1,000

400
1,119

300

269
200

500

100
0

0
平成14年度

平成15年度
貸付人数

103

平成16年度
無利子貸付額

平成17年度○

交通遺児等貸付制度の利用者及びその保護者等を対象とした「友の会」を運営し、下表のとおり、精神的支援の方策を実施した。
精神的支援の実績
実 施 事 項

友の会の集い概要・全国50支所において交通遺児等の相談を受けている家庭相談員のサポートのもと「友の会の集い」を実施し、1,5２４人が参加
・その他、企業や他の団体からの招待により、「友の会の集い」を実施
し、521人が参加

友の会だより・第103号から第105号を四半期ごとに各6,830部発行し、各家庭に送付
・第106号をＢ５版からＡ４版に拡大して紙面を充実させ、単色刷りからフルカラーに変更して見やすい紙面とし、5,430部を各家庭に送付
・平成1７年１２月１0日～平成1８年1月20日を応募期間として開催

書道コンテスト

し、応募作品593点の中から63点の入賞作品を選抜し、本部及び各支所において受賞者に対する表彰式を実施
友の会の集い「参加人数」

(人)

2,619
2,500
2,000

1,971

2,053

2,045

平成15年度

平成16年度

平成17年度

1,500
1,000
500
0
平成14年度友の会の集いＡ４版フルカラーとなった「友の会だより」書道コンテストの受賞者とそのご家族

104

○

友の会会員の評価度
平成1６年度より、0.１３ポイント下回ったが、評価度の目標値４．０を上回った。
被害者に対する5段階評価の調査における精神的支援に関する評価度
評価度
ポイント

5.00

０．１3ポイント下回った

3.95

3.78

4.00

4.21

4.08

平成1６年度

平成1７年度

3.00

2.00
1.00
平成14年度

平成1５年度

【調査の概要】・調査期間：平成18年３月～・調査対象：友の会会員世帯

精神的支援に関する項目別評価・友の会会員世帯数：3,628件
・調 査 数：・回 収 数：

574件

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

精神的な満足感

4.56
4.61
4.44

4.07

紙面の見やすさ

(平均値）
5.0

4.5
4.06

記事の内容

349件

・回 収 率： 60.8％

1.0「友の会だより」の評価度

4.51
4.59
4.45

3.47
3.58
3.61
3.51
3.65
3.77
3.80
3.66

精神的な癒し「コンテスト」の評価度
3.63
3.68

コンテストの行事内容
職員、家庭相談員の応対

3.90

行事内容の案内などの事務手続他の仲間とのｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ
精神的な勇気づけ

4.16
4.14
3.90
4.08

4.54
4.56

4.13
4.23
4.18

3.24
3.22
3.37
3.34

H.14
H.15

3.39
3.43
3.68
3.65

H.16

「家庭相談員」の評価度

H.17

相談サービス
日常の様々なサポート、応対
精神的な癒し

3.67

3.98

4.62

4.28
3.67
3.86
3.98

4.37

3.61
3.73
3.83

4.25

「友の会の集い」の評価度
行事内容

3.97
4.03

職員、家庭相談員の応対

4.09

行事内容の案内などの事務手続他の仲間とのｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ
精神的な癒し

105

4.55
4.57

4.24

4.46

4.41
4.47
4.36

3.51
3.67
3.78
3.68
3.77
3.93
4.17
4.09

4.79
4.73

◎

実績値が目標に達しない場合には、その理由及び次年度の見通し

その他適切な評価を行う上で参考となり得る情報◎
読売巨人軍の二岡智宏選手や(株)コスモ石油等の支援を得ながら、野球観戦やキャンプ等への交通遺児等の招待により、精神的支援の充実を図った。なお、今後とも、企業等の支援を得ながら更なる精神的支援の充実を図っていく。

二岡ボックスへの交通遺児招待に対する感謝状
贈呈風景(株)コスモ石油主催の第 13 回「わくわく探検隊」

仙台個人タクシー事業協同組合有志の会「でんでん虫の会」との協賛による「渓流釣りと芋煮会を楽しもう」

106