ひもときテキスト 改訂版

Ⅲ ひもときシートの解説Ⅲ

ひもときシートの解説

ひもときシートの構造
１．ひもときシートの構造
ひもときシートガイドライン
ひもときシートの構造

ひもときシートは、Step１からStep３までのプロセスを通じて、認知症ケアにおける援助者自身の思考

PTE
ひもときシートは、Step１からStep３までのプロセスを通じて、認知症ケアにおける援助者自身の思考
評価的理解Sの転換を行います。

1

ひもときシートは、Step１からStep３までのプロセスを通じて、認知症ケアにおける援助者自身の思考
Step１（評価的理解）
では、援助者自身が困難を感じている背景を知るために、自分の気持ちを中心にの転換を行います。

援助者として感じている課題を、まずはあなたの視点で評価します。

（援助者）が感じている課題
A 課題の整理Ⅰあなた
Step１（評価的理解）では、援助者自身が困難を感じている背景を知るために、自分の気持ちを中心にSの転換を行います。

ワークシートに取り組みます。

T

Step２（分析的理解）では、課題と考えている事象の「言葉・行動」の意味を本人の立場に立って意味づ

Step１（評価的理解）では、援助者自身が困難を感じている背景を知るために、自分の気持ちを中心にけしながら、援助者中心の思考を本人中心の思考へと転換していく準備を行います。

ワークシートに取り組みます。

Step３（共感的理解）では、Step２を通じて得られた理解をもとに本人の言葉や行動の意味を理解し、ワークシートに取り組みます。

本人の気持ちに対する共感や、本人視点の課題解決の糸口を見いだし、アセスメントする際の焦点を定め

Step２（分析的理解）では、課題と考えている事象の「言葉・行動」の意味を本人の立場に立って意味づ
Step２（分析的理解）では、課題と考えている事象の「言葉・行動」の意味を本人の立場に立って意味づ
質問の意図けしながら、援助者中心の思考を本人中心の思考へと転換していく準備を行います。
PPTE
TE援助者中心の思考を本人中心の思考へと転換していく準備を行います。
●この項目は、事例に対して、あなた（援助者）自身が「困っていること」「悩んでいること」「負担けしながら、PTES1 評価的理解
2 分析的理解3 共感的理解いること」を整理するためのものです。
Step３（共感的理解）では、Step２を通じて得られた理解をもとに本人の言葉や行動の意味を理解し、SSていきます。

事例にあげた課題に対して、あなた自身が困っていること、負担に感じていることを書いてください。

Step３（共感的理解）
では、根本的な課題解決に向けて、多 Step２を通じて得られた理解をもとに本人の言葉や行動の意味を理解し、本人の 視 点から課 題の解決を●あなた自身の悩みに焦点をあてて、困っていることや苦痛に感じていることを具体的に書

援 助 者として感じてい る 課 題をまずはあなたの 視 点 で評 価します。

面的な事実の確認や情報を整考えられるように、援助者の思課題に関連しそうな本人のA 課題の整理Ⅰ
C 言葉や行動を書き出してみていきます。
あなた（援助 者）ていきます。
が 感じてE 課題を本人の立場から考え本人の気持ちに対する共感や、本人視点の課題解決の糸口を見いだし、アセスメントする際の焦点を定めしょう。
本人の気持ちに対する共感や、本人視点の課題解決の糸口を見いだし、アセスメントする際の焦点を定め理します。
考展開を行います。

本人にとっての課題解決にPPTE向けてできそうなことをいTE
くつでも書いてみましょう

D助 者として感じている課
援 助援者として感じている課
題題をまずはあなたの 視 点 で評 価をまずはあなたの 視 点 で評 価します。
します。
課題の整理Ⅰあなた（援 助 者）が 感じて
A A課題の整理Ⅰあなた（援 助 者）が 感じている課題

いる課題

課題の整理Ⅱ

B課題の整理Ⅱ
あなた（援 助 者）が 考える

B あなた（援 助 者）が 考える
対応方法
対応方法

FS

S

評価的理解
1 1評価的理解
課題の背景や原因を整理してみましょう

分析的理解
22 分析的理解

根本的な課題解決に向けて、多根本的な課題解決に向けて、多面的な事実の確認や情報を整面的な事実の確認や情報を整理します。
理します。とも、この項目のねらいのひとつです。

PP
記入のポイントTEE
Sてみましょう

思考展開エリア（８つの視点）●あなた自身の困難や悩みを書くことで、自分自身のストレスや負担感の原因をはっきりさS

ましょう

課題の整理ⅡEP TEPあなた（援 助 者）Tが 考える
対応方法

Sいる課題

S

B

「A課題の整理Ⅰ」に書いた

33 共感的理解
共感的理解

T◎悩みがたくさんある場合は、課題を焦点化するために、特に困っていること１つに絞って書ださい。

本人の 視 点から課 題の解 決を◎事実確認やアセスメントが不足しているような場合でも、現在のあなた自身の思いや都合本人の 視 点から課 題の解 決を考えられるように、援助者の思考展開を行います。
考展開を行います。

由に書いてかまいません。
考えられるように、援助者の思「A課題の整理Ⅰ」に書いた

課題に関連しそうな本人の「A課題の整理Ⅰ」に書いた
課題に関連しそうな本人のEE 課題を本人の立場から考えC（援助者）が考える対応方法
言葉や行動を書き出してみ
B 課題の整理Ⅱあなた
C 言葉や行動を書き出してみ課題を本人の立場から考えてみましょう

ましょう

ましょう

思考展開エリア（８つの視点）

思考展開エリア（８つの視点）
課題の背景や原因を整理してみましょう①あなたは本人にどんな「姿」や「状態」になってほしいですか。
本人にとっての課題解決にF 向けてできそうなことをい本人にとっての課題解決に質問の意図F向けてできそうなことをい●この項目は、課題を感じているあなた自身が、ケアの目標をどのように考えているかを確認しくつでも書いてみましょう
D 課題の背景や原因を整理してみましょう

D てみましょう

くつでも書いてみましょう●日々の関わりの中で、あなたは、本人にどのような姿になってほしいと望んでいたのかを振ましょう。
●期待している本人の姿や状態像がどのようなものかを具体的に書いてみましょう。

記入のポイント◎「その人らしく」というような抽象的な表現ではなく、より具体的な状態、状況、姿等を思べて書いてみましょう。

©2010 認知症介護研究・
1

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1 評価的理解
評価的理解
評価的理解
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EP
EP援助者として感じている課題を、まずはあなたの視点で評価します。
TTSSS考にひもときシートガイドライン
ひもときシートガイドライン

２．ひもときシートガイドライン

1

課題の整理Ⅰあなた（援助者）が感じている課題
援助者として感じている課題を、まずはあなたの視点で評価します。

A

援助者として感じている課題を、まずはあなたの視点で評価します。

事例にあげた課題に対して、あなた自身が困っていること、負担に感じていることを具体的に
課題の整理Ⅰあなた（援助者）が感じている課題書いてください。

A 課題の整理Ⅰあなた（援助者）が感じている課題

質問の意図
事例にあげた課題に対して、あなた自身が困っていること、負担に感じていることを具体的に●この項目は、事例に対して、あなた（援助者）自身が「困っていること」「悩んでいること」「負担に感じて書いてください。
いること」
を整理するためのものです。

事例にあげた課題に対して、あなた自身が困っていること、負担に感じていることを具体的に書いてください。
●あなた自身の困難や悩みを書くことで、自分自身のストレスや負担感の原因をはっきりさせていくこ●あなた自身の悩みに焦点をあてて、困っていることや苦痛に感じていることを具体的に書いてみま
質問の意図
しょう。

●この項目は、事例に対して、あなた（援助者）自身が「困っていること」「悩んでいること」「負担に感じていること」を整理するためのものです。とも、この項目のねらいのひとつです。

●あなた自身の悩みに焦点をあてて、困っていることや苦痛に感じていることを具体的に書いてみま

質問の意図

記入のポイント

しょう。

◎悩みがたくさんある場合は、課題を焦点化するために、特に困っていること１つに絞って書いてく●この項目は、事例に対して、あなた（援助者）自身が「困っていること」「悩んでいること」「負担に感じて●あなた自身の困難や悩みを書くことで、自分自身のストレスや負担感の原因をはっきりさせていくこ
ださい。
◎事実確認やアセスメントが不足しているような場合でも、現在のあなた自身の思いや都合で、自とも、この項目のねらいのひとつです。

いること」を整理するためのものです。

由に書いてかまいません。

記入のポイント●あなた自身の悩みに焦点をあてて、困っていることや苦痛に感じていることを具体的に書いてみま◎悩みがたくさんある場合は、課題を焦点化するために、特に困っていること１つに絞って書いてくしょう。

課題の整理Ⅱあなた（援助者）が考える対応方法
B ださい。

●あなた自身の困難や悩みを書くことで、自分自身のストレスや負担感の原因をはっきりさせていくこ◎事実確認やアセスメントが不足しているような場合でも、現在のあなた自身の思いや都合で、自①あなたは本人にどんな「姿」や「状態」になってほしいですか。

由に書いてかまいません。とも、この項目のねらいのひとつです。

質問の意図●この項目は、課題を感じているあなた自身が、ケアの目標をどのように考えているかを確認します。

記入のポイント●日々の関わりの中で、あなたは、本人にどのような姿になってほしいと望んでいたのかを振り返ってみ

B 課題の整理Ⅱあなた（援助者）が考える対応方法ましょう。

◎悩みがたくさんある場合は、課題を焦点化するために、特に困っていること１つに絞って書いてく●期待している本人の姿や状態像がどのようなものかを具体的に書いてみましょう。

①あなたは本人にどんな「姿」や「状態」になってほしいですか。
記入のポイントださい。
◎「その人らしく」というような抽象的な表現ではなく、より具体的な状態、状況、姿等を思い浮か

質問の意図◎事実確認やアセスメントが不足しているような場合でも、現在のあなた自身の思いや都合で、自べて書いてみましょう。

●この項目は、課題を感じているあなた自身が、ケアの目標をどのように考えているかを確認します。

由に書いてかまいません。

©2010 認知症介護研究・研修東京センター●日々の関わりの中で、あなたは、本人にどのような姿になってほしいと望んでいたのかを振り返ってみましょう。

2●期待している本人の姿や状態像がどのようなものかを具体的に書いてみましょう。

B 課題の整理Ⅱあなた（援助者）が考える対応方法

記入のポイント◎「その人らしく」というような抽象的な表現ではなく、より具体的な状態、状況、姿等を思い浮かべて書いてみましょう。

①あなたは本人にどんな「姿」や「状態」になってほしいですか。

©2010 認知症介護研究・研修東京センター

質問の意図

2

●この項目は、課題を感じているあなた自身が、ケアの目標をどのように考えているかを確認します。
●日々の関わりの中で、あなたは、本人にどのような姿になってほしいと望んでいたのかを振り返ってみましょう。
●期待している本人の姿や状態像がどのようなものかを具体的に書いてみましょう。

記入のポイント◎「その人らしく」というような抽象的な表現ではなく、より具体的な状態、状況、姿等を思い浮かべて書いてみましょう。

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©2010 認知症介護研究・研修東京センター
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©2010 認知症介護研究・研修東京センター
26認知症ケア高度化推進事業
記入例
３．ひもときシートガイドラインにS考

ひもときシート
ひもときシート

PTE

認知症ケア高度化推進事業
認知症ケア高度化推進事業

1 評価的理解援助者として感じている課題を、まずはあなたの視点で評価します。

づ＜事例概要シート＞
A 課題の整理Ⅰあなた（援助者）が感じている課題＜事例概要シート＞〈事例概要シート〉、事例にあげた課題に対して、あなた自身が困っていること、負担に感じていることを具体的にⅠ．事例の状況（３００字程度）書いてください。

め

タイトル：
「旦那に叱られるから帰ります」と言い強く帰宅願望を訴えるみえ子さん

タイトル：「旦那に叱られるから帰ります」と言い強く帰宅願望を訴えるみえ子さん

みえ子さんは、当施設のショートステイを利用して 3 日経ちました。初日から毎日決まって夕方になると、「こんなことはしてられない、ご飯の支度をしないと、旦那に叱られるから帰ります。
」と言って玄関にやってきます。介護職員や相談員が「自宅は売却してもう無くなってしまいました。
「旦那さんは年前にお亡くなりになりましたよ。
」と説明し●この項目は、事例に対して、あなた（援助者）自身が「困っていること」「」とか、悩んでいること」「5負担に感じてますが、その時は「あっ、そうだったわね」と言って納得し、食堂まで誘導すると自分の席いること」を整理するためのものです。に戻りますが、夕食が始まるまでに数分ごとに何度も同じことを繰り返します。
「帰る」という言葉や行動は、夕方になると起きますが、日中は特にそのようなことをいいません。ま●あなた自身の悩みに焦点をあてて、困っていることや苦痛に感じていることを具体的に書いてみまた、夜中もぐっすりと休みます。

質問の意図

Ⅰ．事例の状況（３００字程度）

みえ子さんは、当施設のショートステイを利用して 3 日経ちました。初日から毎日決まって廊下に置いてある車いすを勝手に部屋に移動させたり、洗濯室にある汚れた洗濯物をかご夕方になると、「こんなことはしてられない、ご飯の支度をしないと、旦那に叱られるからね。
」など周囲にお節介なところがあります。男性利用者から「いちいち、うるせい！」ととも、この項目のねらいのひとつです。
怒鳴られることがありました。しかし、みえ子さんは悪気がない様子です。
帰ります。
」と言って玄関にやってきます。介護職員や相談員が「自宅は売却してもう無くⅡ．事例提供者の属性記入のポイントなってしまいました。
」とか、5 年前にお亡くなりになりましたよ。
」と説明し
職 「旦那さんは種介護職員 １つに絞って書いてく◎悩みがたくさんある場合は、課題を焦点化するために、特に困っていること
資格
2級ヘルパーださい。
ますが、その時は「あっ、そうだったわね」と言って納得し、食堂まで誘導すると自分の席◎事実確認やアセスメントが不足しているような場合でも、現在のあなた自身の思いや都合で、自役職なしに戻りますが、夕食が始まるまでに数分ごとに何度も同じことを繰り返します。
「帰る」と由に書いてかまいません。
経験年数
2 年目
性別男
女
いう言葉や行動は、夕方になると起きますが、日中は特にそのようなことをいいません。ま
年
齢
１０代
２０代
３０代
４０代
５０代
６０代以上
た、夜中もぐっすりと休みます。
Ⅲ．提供者自身が感じている事例の課題
B 課題の整理Ⅱあなた（援助者）が考える対応方法
夕方の人手が少ない時間帯に繰り返し帰宅を訴えたり、他人への世話焼きでトラブルになる。
廊下に置いてある車いすを勝手に部屋に移動させたり、洗濯室にある汚れた洗濯物をかご洗濯物や箸、コップなども勝手に部屋に持って帰りたんすに隠したりする。
①あなたは本人にどんな「姿」や「状態」になってほしいですか。
何度お願いしても、変わらないのでストレスになっている。
から出して畳んでいたり、「ほら、こぼさないで食べなさいよ。
」「みそ汁もちゃんと飲んで質問の意図
Ⅳ．倫理的配慮
ね。
」など周囲にお節介なところがあります。男性利用者から「いちいち、うるせい！」と●この項目は、課題を感じているあなた自身が、ケアの目標をどのように考えているかを確認します。
個人や団体が特定されないように配慮し、以下の者からの使用了解を得ている。
●日々の関わりの中で、あなたは、本人にどのような姿になってほしいと望んでいたのかを振り返ってみ怒鳴られることがありました。しかし、みえ子さんは悪気がない様子です。
施設長
施設長以外の管理職
家族
本人
その他（）
しょう。

●あなた自身の困難や悩みを書くことで、自分自身のストレスや負担感の原因をはっきりさせていくこから出して畳んでいたり、「ほら、こぼさないで食べなさいよ。
」「みそ汁もちゃんと飲んでましょう。

●期待している本人の姿や状態像がどのようなものかを具体的に書いてみましょう。

Ⅱ．事例提供者の属性記入のポイント㫟2010 ⹺⍮∝੺⼔⎇ⓥ䊶⎇ୃ᧲੩䉶䊮䉺䊷

◎「その人らしく」というような抽象的な表現ではなく、より具体的な状態、状況、姿等を思い浮か職種
べて書いてみましょう。

介護職員

資格

2 級ヘルパー役

職なし©2010 認知症介護研究・研修東京センター

22 年目

経験年数
性別

男女

年

齢

１０代

２０代

３０代

４０代

５０代

６０代以上

Ⅲ．提供者自身が感じている事例の課題
夕方の人手が少ない時間帯に繰り返し帰宅を訴えたり、他人への世話焼きでトラブルになる。
洗濯物や箸、コップなども勝手に部屋に持って帰りたんすに隠したりする。
何度お願いしても、変わらないのでストレスになっている。

Ⅳ．倫理的配慮
個人や団体が特定されないように配慮し、以下の者からの使用了解を得ている。
施設長

施設長以外の管理職

家族

本人

その他（）

©2010 認知症介護研究・研修東京センター
27

㫟2010 ⹺⍮∝੺⼔⎇ⓥ䊶⎇ୃ᧲੩䉶䊮䉺䊷

Ⅴ．事例概要
年齢・性別（学歴・職歴尋常小学校卒 製糸工場 専業主婦

家族構成

独り暮らし

認知機能ＨＤＳ－Ｒ 11 点

80 歳代後半歳）

要支援２

要介護１

要介護５認定外

男女

要介護２

要介護３

要介護４

要介護度
日常生活自立度

障害老人

自立

Ｊ１

自立度

Ｃ１

Ｃ２

認知症老人
自立度

Ⅰ

Ⅱａ

Ｊ２

Ａ１

Ａ２

Ｂ１

Ｂ２ⅡｂⅢａⅢｂ

Ⅳ

Ｍ①食事の様子

自立

一部介助

全介助

②排泄の様子

自立

一部介助

全介助

③移動の様子

自立

一部介助

全介助

④着脱の様子

自立

一部介助

全介助

⑤入浴の様子

自立

一部介助

全介助

⑥整容の様子

自立

一部介助

全介助

ＡＤＬの状態認知症の診断名

アルツハイマー型認知症

レビー小体型認知症

前頭側頭型認知症

血管性認知症

その他（）

不明
【現病】
アルツハイマー型認知症【既往歴】
現病・既往歴服用薬
コミュニケーション能力
性格・気質

５年前夫が脳内出血で突然死亡、本人はそれがきっかけでうつ状態になる。さらに１年ほど前から、物忘れが激しくなり近所に何度も電話をかけたり、スーパーで同じものを大量に買うなど異常が見られるようになる。
アリセプト ユーロジン セルシン
理解力もありコミュニケーション能力は保たれている。
せっかち、おせっかい、細かいことは気にしない、おおらか©2010 認知症介護研究・研修東京センター
28㫟2010 ⹺⍮∝੺⼔⎇ⓥ䊶⎇ୃ᧲੩䉶䊮䉺䊷生きがい・趣味

料理を作ること

生活歴

農家の５人兄弟の長女として生まれる。尋常小学校を卒業後は製糸工場に勤める工場ではラインの長をまかされるなど自他ともに仕事のできる人であった。１９歳で見合いで２歳年上の男性と結婚、夫は結婚直後に満州に従軍する。終戦のちに夫は無事復員、その後トラックの運転手として働く。２度の流産の末、子供をもうけることはできず、夫の兄弟から養子をもらい受け大事に育てていたが、８歳の時に病死。その後は仕事をせずに専業主婦として長距離トラックの夫を支える。６０歳の時に子宮がんを患い手術をする。それをきっかけに、精神状態が不安定になり家に引きこもることが多くなる。夫は６５歳までトラック運転手し、６７歳までビルの守衛などをして働く。夫の定年後は２人でのんびりと畑仕事をしながら暮らす。５年前夫が脳内出血で突然死亡、再びうつ状態になり１年ほど前から、物忘れが激しくなり近所に何度も電話をかけたり、スーパーで同じものを大量に買うなど異常が見られるようになり。
民生委員が地域包括支援センターのケアマネジャーに相談しショートステイの利用が決まった。

人間関係

世話好きで、近所にも自分の作ったケーキやお菓子を配ったり、自治会の夏祭りで率先して焼きそばやカレーを作るのを手伝ったりしていた。体調不良の時は引きこもり人間関係や社会関係を避けていた時もあるが、夫と畑をするようになって、笑顔で暮らすようになった。夫は頑固でまじめ亭主関白、みえ子さんは夫の言うことを何でも「はいはい」と受け入れていた。

本人の意向

飯を作らなきゃ旦那にしかられるから帰る

事例の発生場所

介護老人福祉施設

介護老人保健施設

介護療養型病床デイサービスデイケア

小規模多機能型居宅介護

グループホーム

一般病棟

精神科病棟

地域その他（ショートステイ）

自宅㶎䈗⸥౉䈮䈅䈢䈦䈩䈲䇮એਅ䈱ὐ䈮䈧䈇䈩䈗⇐ᗧ䈱਄䇮⴫⸥䈚䈩䈇䈢䈣䈒䉋䈉䈍㗿䈇䈇䈢䈚䉁䈜䇯㩷㽲䈜䈼䈩䇸䌁䈘䉖䇹䈮⛔৻㩷㽳䈪䈅䉎⺞䈮⛔৻㩷㽴ᐕ㦂䇮⡯ᱧ䇮࿾ฬ䇮ᣇ⸒䇮ᧄੱ䉇࿾ၞ╬䈏․ቯ䈘䉏䈭䈇䉋䈉䈭㈩ᘦ㩷㩿଀㪀㩷 䃂䇸㪎㪉ᱦ䇹➔䇸㪎㪇ᱦઍ೨ඨ䇹㩷 㩷 䃂䇸ኼม⡯ੱ䇹➔䇸㘶㘩ᐫᐫຬ䇹㩷 㩷 䃂䇸ජઍ↰඙䇹➔䇸ᒰ࿾䇹䇸㓞ធ࿾䇹䇸ᧄ⋵䇹㩷 㩷 䃂䇸䈅䈎䉖䇹➔䇸䈣䉄䈣䇹䈭䈬㩷©2010 認知症介護研究・研修東京センター
29

㫟2010 ⹺⍮∝੺⼔⎇ⓥ䊶⎇ୃ᧲੩䉶䊮䉺䊷

30○夕食前に何か作業をしてもらい、時間を過ごしてもらう。
○他者、特にみえ子さんからのおせっかいに過敏に反応する男性利用者とはなるべく近づけないように配慮する。もし、その場面に遭遇したら、職員が間に入ってその場の対応をする。
○箸やコップ類は施設の名前を記入し、本人の品物にも見えるように大きく名前を書いておく。
食事が終わるとすぐに片付ける。
○頻繁に入室する人の部屋は施錠し、本人が入れないようにガードする。
○定期的に居室の整理整頓をし、他者の物をその都度引き上げる。また、再度持ち出さないように、その品物は目に付かないように隠しておく。

○夕食時、食堂でみんなと落ち着いて過ごしてほしい。
○他者との関係にトラブルを起こしてほしくない。特に世話を焼くことで混乱する認知症の人との関係はスムーズになってほしい。
○自分の物と施設の物、他者の物の区別がついてほしい。

○夕食準備の時間帯、人手も少なく繰り返し帰宅の訴えがあり、その都度対応することが困難。
○他者へのおせっかいがトラブルの原因となり、注意しても言うことを聞かない。
○洗濯物や箸、コップなど施設の備品を勝手に自分の部屋に持ち帰ってしまう。

※各項目では影響の有無を聞いているわけではありません。問いを通じて考えていただきたいのです。特に職種ごとに専門的領域がありますのでチームで考えることがいいかもしれません。

特になし※各項目では影響の有無を聞いているわけではありません。本人の言動と感覚的な刺激の関係を考えてください。刺激は苦痛を与え、混乱や不安を誘発します。うるさいだ
けではなく静かすぎる、明るいだけでなく暗いなど、さまざまな方面から捉えてみましょう。

特になし※ここでは、副作用の有無を聞いているのではなく、認知症や既往症の進行や服薬状況、服薬に関する医師からの指示、留意点など再度薬の特性や効果について専門家などから話を聞くこと、など再点検を求めています。

アルツハイマー型認知症
ＨＤＳ－Ｒ１１点薬の副作用はありません。

※この項目でも本人が暮らしの中で、何を求め、どう実現すれば自分らしい暮らしが保てるのか模索している部分を考えていただきます。
特に「アクティビティ」は活動全般を指し、レクリエーションや趣味活動など狭い捉え方ではありません。ＩＡＤＬを含めて「自分らしい過ごし方」全般を指します。

施設内行事やレクリエーションなどには積極的に参加する。特に午前中のレクは大好き。

・「夕飯を作らなきゃ。旦那に叱られるから帰ります。」と言って家に帰ろうとする。
・人への世話焼きがあり、トラブルになる。
・箸、茶碗、他者の物を持って行ってしまう。
※ここには（１）～（８）の要因と関係がありそうな本人の言葉や表情、行動を一つだけ書いてみてください。もちろんいくつでも結構ですが、数が多いからいいということではありません。その人を象徴するような言動をあげてみてください。

※体内環境は刻々と変化しています。時間と体調の関係について捉え直してみましょう。
また、評価が量に偏るのではなく質に関しても考えてみましょう。食事量、睡眠時間、入浴回数ではなく、おいしく食べている、ぐっすり寝ている、ゆっくり入浴するなど。
また、だるさなど疲労の感じ方も人によっては違ってきます。

尋常小学校卒業後に製糸工場に勤め、１９歳で結婚。養子を取るが亡くなり、夫との二人暮らしが続く。５年ほど前に夫が死亡し独居となる。
※ＢＰＳＤなどは中核症状に対して様々な要因が関係して起きます。そのひとつに、ライフスタイルが違うこと、これまでこだわってきたことがなくなること、つまり生活の落差によって引き起こされる混乱があります。高齢者の場合は特に長年に培われた生活習慣などがベースにありますので、施設入居やショートステイなど新しい環境や施設の日課などは落差を生む根拠になるかもしれません。その違いを探ることなども考えてみましょう。

※言動とこの項目の関係をじっくり考えると、言動の中にあるキーワードとの関係や家族のみならず新しい環境(施設やGH等)での他利用者との関係や職員、これまで暮らしてきた地域の人間関係等広範囲に捉えてみてください。
人は人と関わることで「人間」になると言われますが、人と関わっていきたい、人から関わられたいという気持ちを持つことで「自分らしさ」が見えてくると考えています。

養子、夫ともに死亡。独り暮らし。本人の兄弟との関係は不明。

夫に会えない悲しさ、夫への愛情、人に何かをしてあげたい気持ちが強い。
※ここでは、認知（知覚、記憶、思考、判断、推論、計算）、感情、本人の性格や気質、対処スタイルなど心理学的な理解を求めています。その上で起きる精神的な苦痛とその解決は、特に行動と心理状態の関係が密接に関係していますのでじっくりと捉えてください。
行動の背景に心が動いています。

水分・食事とも取れている。夜間も熟睡している。排泄も自立している。身体的痛みなどの訴えも聞かれない。

・夕方の過ごし方を見直す。
・みえ子さんの話をよく聴くことで、みえ子さんの持っている力が活かせる生活が送れるようにする。
・午前中のレクレーションでの人間関係作りを支援する。

・夕方の時間の過ごし方が、みえ子さんのこれまでとは違い、手持ち無沙汰になっている。
・そのため、本人の性格から役に立ちたい、何かしたいいう気持ちが強く表れる。
・まだ利用して数日しか経っておらず、ここでの自分らしさを出すすべがない。

○本人が求めているものが分かること。その上で現実置かれている状況との落差を埋める方法を考える。
・夕方の過ごし方
・本人の体調や生活リズムの捉え直し
・ショートステイでの人間関係の構築
・自分らしさを発揮できるようなアクティビティ、例えば三度の食事（配膳、盛り付け、後片付けなど）に関わる・みえ子さんの大切なものが周囲にない（衣類、家具、アルバムなど）

心の健康コラム 1
ストレスとはストレスという言葉は、もともと物体に外から力が加わった時に生じる歪みを指す物理学の用語でしたが、｢外からの刺激による生体側の歪みと、その刺激に対抗して歪みを元に戻そうとする生体側の反応｣ をストレスと呼ぶようになりました。ゴムボールを指で押さえた状態をイメージしてください。軽く押さえただけでは弾力性によってすぐに戻ります。しかし、強い力で押し続けるとボールは大きくへこみ歪んでしまいます。この時、歪みを生じさせる指の力を ｢ストレッサー｣、歪んだ状態を ｢ストレス反応」、押されてもすぐに戻れる状態を ｢ストレス耐性｣ があるといいます。

ストレスは悪くない？
私たちの心身で考えると、｢ストレス反応｣ は怒りや不安、焦り、不眠など心身にあらわれる反応を意味し、｢ストレッサー｣ は職場や家庭におけるトラブルなど、ストレス反応を引き起こす刺激、｢ストレス耐性｣ はストレスに立ち向かえる力と考えることができます。
ストレスは人間にとって避けられないもので、人間としての成長や心身の健康に対して両価的意味を持ちます。“ 全てのストレスが悪いものではない ” ということです。適度な緊張感は、仕事をするうえで大切なものでもあります。適切で対処可能なストレスは個人の成長をもたらす ｢ユーストレス｣ とよばれ、有害なストレスは ｢ディストレス｣ とよばれています。ユーストレスもないストレスゼロの状態は、刺激や変化が一切ない状態です。想像してみるとつまらない世界ではありませんか。ストレッサーとなり得る職場やプライベートな時間は、充実感や満足感、生活のハリやリズムを与えてもくれます。

ストレスの個人差
ストレスの感じ方には個人差があります。同じ大きな出来事を経験しても、乗り越えることができる人とそうでない人がいます。その日のコンディションによっても違います。いろ
いろな出来事を経験するときに、受け止め方や対処の仕方はそれぞれ異なり、ストレス反応の現れ方に差が出てきます。
ストレッサーと自分との相互作用からストレス反応は生じます。
ストレッサーに対して自分が適切に対処できるかどうかが重要です。そのためにも自分をよく知り、ストレス耐性を強化し、ストレスと上手に付き合っていくことが自分の成長や健康のために非常に大切です。

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