スポーツ・コンディショニングドクターの仕事

4

的確な判断で選手を守る── スポーツ現場での役割（試合編）

中里伸也・Nクリニック院長

安に思っているところがあったとし今回は、試合でのコンディショニングドクターの役割をご紹介いただく。関ても、いったん試合に出ると決めたわり方によって、サポートの方法に変化が生じてくる様子が興味深い。のであれば、できるだけその部分に問題がないことをお話しします。出

試合では、チームドクターとして合開始に向けた準備も大切です。まると決まった選手はできるだけケガ関わる場合と、会場ドクター（試合ず、試合当日に向けた準備に関しての再発や悪化の不安感をとってあげドクター）として関わる場合の 2 種は、試合前の診察や処置の必要性のることが重要だと思っています。本

類の関わり方があります。どちらの有無を確認する必要があるでしょ当に危険性があるのなら、試合に出立場として関わるかによって、選手う。その他にも、状況によっては会るかどうか決める段階のとき、つまの試合出場の決定に大きな違いが出

場入りの時間や、試合当日のスケジりケガをした時点で危険性を話してる場合があります。

ュールなど、事前の綿密な打ち合わおくことです。試合会場で話をするせをしておくことが大切です。

内容ではないのです。選手へのメン

次に、試合開始に向けた準備では、タルケアを含めた話し方は、わきまチームドクターとして関わる場合試合会場での業務になります。試合えなくてはならないと考えていまの心構えとしては、その試合をチー会場でのチームや選手は、試合前のす。

ムがどのように位置づけているのか戦術の確認やウォーミングアップ、を理解する必要があります。トーナ

コンディショニングなどで、大変忙

メント方式、あるいは、リーグ戦でしい状況にありますから円滑に業務

試合前に関しては、状況に応じても重要な試合では、負けたら後がなを進めることが大切です。会場入り

痛み止めの注射をしたり、薬を渡しい状況になりますから、重要な選手をしたら、予定されていた選手の診たりするだけで、チームドクター本は多少の無理をしてでも出場をせざ察や処置を行います。それが終わっ

来の仕事はあまりないかもしれませ

るを得ないこともあるでしょう。たたら、次に選手全員の顔を見るようん。しかし私は、チームドクターとだし、リーグ戦序盤からそのようなにしています。診察や処置の押しつして関わる場合には、トレーナーの無理をしていくと、終盤に影響を与けをするのではなく、選手が不安に割合が相対的に少ないチームにおいえることもありますから、年間を通思っているところがあれば自発的にては、時にはトレーナーの手伝いもじてのコントロールということも非言ってもらえる状況をつくるのでするようにしています。

常に重要になってきます。また、もす。とくに、ゴルフやテニス、野球

私は、バリスティック（動的）なともと出場機会の少ない選手の場合の投手などは、メンタルが大きく関ストレッチをしたり、超音波で深部は、試合に出場することがアピールわります。選手は試合に向けて気分の組織を温めたりと、本来トレーナの絶好の機会となります。チームドが高まっていたり、ナーバスになっーがやるべきことかもしれません

クターは、その試合に対するチームていたりするので、その試合に向けが、トレーナーの手がふさがっていとしての重要性や、それぞれの選手る気持ちを、医療行為の介入によっるときや選手が希望しているときにの立場というものを、チームの一員て試合に向けた心構えを折るようなは、トレーナーの許可をとって連携として把握しておく必要があるのでことはしてはならないと考えていまして行うようにしています。選手がす。

す。

ウォーミングアップに入ったら、基チームドクターとしての関わり方

試合に向けた準備
チームドクターは、試合当日や試30 Training Journal July 2011

トレーナーとの連携やサポート

また、今までプレーに問題があっ本的にはドクターの役割は終了です

た部位に問題がないかを選手に聞いが、アップ中に問題が起こらないか、たりすることもあります。選手が不復帰直後の選手の動きに問題がない

スポーツ・コンディショニングドクターの仕事かを観察しておくことも重要です。

会場ドクターとして関わり方十分確保できる目を持つには経験がシーズン後半になると、多少無理を会場ドクターとして関わる場合必要になりますし、試合を止める場押して出場することもあるでしょう

は、審判員と同様で、公平な処置を合は、審判と十分に状況をお話ししから、それらの選手の動きはとくに行わなければなりません。ですから、なくてはなりません。

注意してみておく必要があるでしょ

特定のチームや選手を応援するよう

そして、明らかに重症と思われるう。

なことは避けなくてはなりません。

場合は、ドクターの権限で勇気をもまた、会場ドクターは、試合中に発って審判に申し出て試合を止めても試合での役割

生する外傷を中心に対応をすること

らうことや、監督に出場を断念させ試合が始まったら、基本的には会になります。とくに、コンタクト系ることを告げなくてはなりません。

場ドクターと同様に、何かしらの問

スポーツとノンコンタクト系スポー

とくに心臓震盪や脳震盪の場合は、題が発生した際に診察や処置をしま

ツでは、発生する外傷は異なるので、すぐさま対応することが必要になりす。大まかな内容は、会場ドクター

最低限そのスポーツ特有の外傷は熟ます。このような場合に対応するたの仕事とほぼ同じですので後に説明知して、起こりうる外傷すべてに対めに、聴診器やAEDの用意、ペンラします。
（無理をしたら）出場可能応できる準備をしておかなくてはな

イトや担架の用意、救急体制を構築

なケガが発生した場合、無理をさせりません。

しておくことが重要です。て出場させるかどうかをトレーナー

たとえば、額のバッティングなどと協議のうえ、方針を本人や監督にが生じた場合は出血が多くなりま伝えるようにしています。その際は、す。ですから、止血処置や、時には最後に、医療処置を行った際の記

もちろん本人の希望は優先させま縫合も必要な場合もありますから、載についてですが、これは練習会場、す。そのときにすでに勝負が決まっ対応ができるよう用意しておく必要

試合会場、チームドクターとして会ている場合、主観的な感情ではなくがあります。縫合には時間がかかり場ドクターとして関係なく、必ずし客観的な試合状況から判断する必要ますから、試合に出場させることをておくべきです。医療施設で医療行があるでしょう。

医療処置後の対応急ぐときには、止血処置だけを優先為を行ったときにはカルテを書くのハーフタイムでは、前半に起こっし、試合後に縫合をする場合もありは当然ですが、スポーツ現場では義たケガの再チェックをします。止血ます。最近では、出血したままだと務づけられているわけではありませ

処置が不十分なときには、より確実試合出場が不可能な場合が多いですん。しかし、それぞれ行った医療行な止血処置（縫合など）を行います。

から、止血処置だけはきちんとして為や選手の状態について、話した内また、腰痛や股関節痛など、筋肉のおく必要があります。

容について記載することは、選手の硬さによって症状がきつく出る障害

また、軽傷の場合、コート内へ入治療に役立つだけでなく、ドクターを持った選手は、トレーナーとともって選手を診察すると、選手はいっや医療従事者自身を守ってくれるもにストレッチをしたりします。

たんフィールドの外に出なくてはなのとなりえます。とくに、命に関わ試合終了後は、その日に起こったらないことがあることや、いったんるような心臓や脳の問題が起こったケガの状況をもう一度確認します。

交代したら再度試合に入れないスポ

ときには、のちに医療訴訟の対象にその状況により、いつ診察をするかーツもあります。ですから、むやみもなってくる可能性があります。でを決定します。骨折や靭帯損傷の可に選手を見に行くことや、ドクターすから、そのときの状況や、行った能性があっても、休日に詳しい精査

ストップをかけないことはもちろ

医療行為の内容をきっちり医療施設ができないこともあります。場合にん、試合の状況を見て判断しなくてで行ったように、どのような紙にでよっては固定だけの指示をして、週はならないことがあります。格闘技もよいので書いておく必要がありま明けに精査するように促します。での試合の場合、試合の進行や流れをす。私は、チームドクターとして関きればトレーナーを通じて、いつ、止めてしまうドクターストップは避わるときの小さなメモ帳をカルテ代

どこで、どのような検査を受けたらけなくてはいけません。選手は劣勢わりに使っています。会場ドクター

よいかについて、後日でもよいのでになるとオーバーアクションで倒れとして関わった際も、行った医療行連絡をするようにします。

たりすることがあります。ですから、為や渡した薬の内容を必ず書くようそれらの見極めが重要で、安全性がにしています。 （編集／南川哲人）
Training Journal July 2011 31