２２１１本小ﾘﾑ放射･線学会雑誌

医ｉｌｉｉ『における遠隔医療の】可r)錯醗と/iW1題i点|特集’-.▲▲■▲■■▲■■■■■■■■■▲■■■白■▲■■▲■■▲凸▲凸●■凸■｡■凸●■●■●■c●●●■●●印B■●の｡■の■●｡b●be◆●●ＤＣ■ｃｃ●□｡◆＆●Ｄ０ＣＣ■●PO■□■●□■■■●●●●●●●●●｡●●●ＤＣＣ●■､▽P■印ＰＰＯ●●□､●●●CD□｡●●POD●●ＣＵＣ●■□■■■●●●●､●●ＯＣＤＯ●ｃ⑤｡●●凸●■●●■●■■■ﾛ■●B■Ｃｅ●■■cceB●P｡▼~■■■~■■

4.フイルムレスPACSの現状の問題点と展望
阿曽沼元博，樋口幸一'）

国際医療福祉大学国際医療福祉総合研究所教授，富士通㈱医療統括営業部画像ソリューション担当'）

AssignmentsandFtItulでHoSpectsofEilmlessMCS
MotolliroAsonuma，KoichiHiguchi1）ｈ]lemfl(ｊ(〕j】ﾛﾉReseal℃}ilnsri〔IJUeo/〃(，aﾉ【脈】J】(１Ｗｂ胸でＳ２ﾉesDepi､０/A化djcaﾉﾉmbm7aZfon則'sld】】,lTnj/lsIlLjmjredI)(Absf煩cDIllrecentyears，ｔｈｅｒａｌ〕idadvancement0Ilechn()l()gyandequipmenlIorpicture
diagnosticshasgreatlyenlargedthedataamountoIilnages・
Ontheotherhand,theremarkableprogressincomputerscienceenabledthedailyuse
o[PACSinradiology、IllerebydiscussthepresentissueｓｏｎＰＡＣＳ(especiallytheneedsbrquickresponses
andrealizingeasyoperati()ncllvir()､ment).Then,Iwilll)roposeitssolutionandfuture
prospects．

“1Ｗﾉﾊﾟﾉs:ＣＰＲ(ComputerizedPatientRecord)，ＰＡＣＳ

はじめに

1999イド４１１に「診療録等の''１ｉｆ媒体による保作について」の３局長通達が､'111$の11j〔生省から我llilでも|;ＩＨｉ造改ilil2の一環として医旅分】'i;の規,'１１，されたことで．医)1]IIlIi像の分11ｒにおいてもIlill緩,「ⅡがﾉＩｉ,(iに論じられており，ｌ１ｊｒカルテシフィルムに変わり，電子媒体による保存を行うステムやレセプ|､通算処X111のI1ii進など，ＩＴ分野フィルムレスPACSの導入を''''二iすり,ｊｉ院が急速のi髄諭も人きく収り上げられている．に｣Ⅱえてきている．現在大Pj::）)j院をはじめ自治

かつてPACSは医療情報のディジタル化推進体》>i院嫌においても全｢Ii120施,没椚1でMfにフィルの尖兵であったが，現在は↑[ｉｆカルテシステムのWnlHな.機能の一部としてl1liらえられる１Wが多の施設では放射線部門だけでなく，病理・内視くなりつつある．

鋭・'|<''１１の各部門で発生する命ての医川画像を近ｲﾄﾞの1111i際,諺Wrの急速な進歩にＨ２い，医療現ムレスPACSの運用が|＃Ｗ↑されている．これら対象にしている．

場においてIII1i像Ifj報は飛脚l1的に｣Ｗノルパ[i子カ／ｋＷ１ｉでは2001ｲ1是存に実際に様1Iilした新築の１１１１

ルテシステムをWlli薬する上で,A11Ilにl1IIi像情報

ｳ:|鮒(機'1MのフィルムレスPACS|;肺築の実践経を人|,(に，そして高速に扱えるかが人きな課題駄を〕、じて，システム榊築におけるIiⅢ{題，問題となっている．、'1然の!'Fながらi1l1iWiの,｢砧,)硬化点について１論じる１Ｆとする．

はjlL本１１りな,iMl題として永遠のテーマとなっている．虹により,1.5度化した診IMi:.治娠J1M境を得るために勤<ﾉCIU視化も重要な,;1Il1iljとなっている．

２２

システム開発の目標と課題､'１１核医疲機関では．システム的には次のこと

Vol､１８Ｎ０．１，２００２２３|鶏￣＝

lIl1i像及び関連レポートの|)'１発及び迎川規定での検,利･を充分にする必要があった．
③低コストシステム、限られた予算の''１で，，{:5,1i尚質なシステムを作り，しかも大量データの災'91保存を喪Dける
そして長'91間のiIIli像データをモニタで|随時参１１(｛できるⅡ:組みを作る1「が強く求められた．
④操作性の11111{保フィルムにかわり，ｲｷ科でもモニタを１１]いた,惨lWrが必須となることから，不特定のスタッFig.１が実り,lされている．

①電子カルテシステム及びフィルムレスPACSがフが戸惑わずにｌｊＩｉ川できる操作性をIiliiIIlLする必典があった．

⑤デーダベースの)lfIilKlilfi]'二各モダリティから送られてくるIIIIi像Ｉ１ｌｉ報を１１々の診療（外来診察寵１病棟）で利111,,1能．

そのまま取り込んでしまう従来のPACSは，②サーバも含めシステムすべてがWindowsNT

モダリティのコンソールで入力される限られ4.0でｲﾙ簗されており，従来のＵＮⅨをサーバ③モノクロi｢5Wi細CRTを接続したPACSクライ

た/１１１<荷liIi1ﾄﾞMに依ｲ“てしまい，人ﾉjミスなど
によりデータベースのWi度が低くなってしまう111i]題を含んでいた．必要な画像が検索してアントを各科に配徹し｜また11i子カルテシスも兄つからないといった状況が散見されたとしたシステムと比'膜し低コスト．（Fig.1）

テムのクライアントヒでもiilli像を参照iiJ能．

が，その解決をlxlる必要が指摘された．
⑥進|ﾙi状況の把握

しかしシステム購築のプロセスにおいては,以下の,;111題をクリアする必要があった．

外来でのPACSクライアントの効率的な活川をするため，検代の進捗管理とそのタイ

1）システム構築における課題

ムリーな表示などのインフォメーションが必①高速レスポンスの碓保システムはどんなに機能があっても，レスポンスに|M1題があるとｿを川的なシステムとはならない．開発サイドが一番神経を使い，技能を凝らす点が高速レスポンスタイムのwii('１Ｌである．しかしながらｌ１ｌＩｉ像という大斌データを要となった⑦システム１V;理の允`たペーバーレス，フィルムレス迦川の必須灸

｜'|:は，滞りなく，１１．５，ＭＩＩの医療サービスを2４１１判H136511提供｛l{来るvi:である．そのためのシステム椿理を碓突に行う必要があった．

扱う,|i:が1iii命のPACSではそのブレークスルーは大琶な壁となる．

以｣=の課題を解決するためにシステム的,迎川！'fに,ilji像の利用範|〃Iが放1M･線部Ｆ１]'ﾉﾘにとどまらず．各科の医ｉ１ｌ１ｉが,,',i像を頻繁に参１１((する的に検討を1面ね以下の解決策を提案し対応した.

運川としたため，従来蝋のシステムの様に診断医が使)'Ｉするワークステーションまでｒめ
画像データを送っておく「プリフェッチ」方式でのシステム構築は|ｲ《|雛であると､l1Illjrした.

①,I脳レスポンスのＩｉ１ｌｉ係
不特定多数のｐＣクライアントへＩ１ｌ１ｉ像データを,うめ送る方式（プリフェッチカェ､）は現実②竃｣亀カルテ３原則の対応「診旅録等の電子媒体による保存について」の)､逆において規定されている三原!!Ⅱ（!〔'１；必喫lilli像を送るjlFは'１判間Ⅱ'9に無理があると':'’性．兇I諦性、I呆存性）に対IiiIする必要があり，ノjを持つ雌新鋭のネットワークをIIM〔段した2）解決策提案と対応には無Ill1と1111断した．理'１１は50台以上のPCに１Wfした為である.システムはギガビットイー

サをjlLIl(↑LANに?《ＰＣには1()0Ｍbpsの進I鮒ゼ2３

２４日本小児放射線学会雑誌

が，夜'１Mに翌||分を送る対応でもＩ１ｆ''M的に無理があると試節した．

従って画像サーバと不特定多救のＰＣクライアントが必要な'１『に必喫な分だけ画像データをリアルタイムで収ｲ(|Lする方法を孫川した.

このリアルタイム１ＭLを行う上で．’''１i像通信のIHW準プロトコルであるDICC()Ｍ3.0を川いた場合，通信'２のオーバヘッドがどうしても大きくスピードを速めることが|ｲ《|雌であることから，独自の,<li速迦情プロトコルを開発した．
徹底した標M(皇化が''1|ばれるこの時代に，逆再現できるような１１組みをwIi築した．

この,M:定保存は,'1j像データそのものを将き換えているわけではなく，Iil1i像を表ﾌﾞﾊﾞする上での階調値や拡大率，アノテーションやレイアウトなどの情報を｢ixさせているものであり，Iill:定保ｲ｣ﾐ後も階調変更などの処1111は可能である．

③低コストシステム

いつの,'#代も，良い物を安くという117場原理は変らない．そして我々I)M発者の永遠のテーマでもある．システムの進歩が非常に早行する対応と批1K'１を受けることとなろうが,エい医111,山i像の分野では．高機能化に１１Ⅱえ診断

ンドユーザのlilIli足度を俊光した対応となった．

クトに,伝送しながら復ﾉ１コ，iI1ii像表示を行うも精腿を上げるためにｲ'三々扱う情報}(が激噸し，まさにＩｌｌｉ報爆発の時代を迎えている．
今lIilは非,,I逆厩縮IIIii像を1WillＩすることで，限りあるハード資源を用いてオンラインで過ム５ｲ|澗の,,１，i像をリアルタイムに参l1Mllj来るので，｜｢ｉ１時に辿信上の余計なオーバヘッドをように設計した．収雄したlIlli像データは，’'１

省１１１ｉｆすることにより。スピードを速めること逆11：縮（原/１瓦）画像で画像サーバのディスクを可能とした．ＣＴ等の枚数の多いものであっアレイ上に保存され，・定ｌ９１ｌＩ}|経過後は外部てもMII座に表,ﾊﾟを開始し，ストレスなく診断媒体であるＤＶＤ－Ｒチェンジャーヘ保存されできる蝿境の提供が１１１能となった．（Fig.2）

る．この,1J逆111縮Iilli像とは別に非111逆)E縮illli

プロトコルは，Iiili像サーバのディスクアレ
イ上に桁納された可逆１１：縮(もしくは｣|:iil逆）の画像データをクライアントのメモリへダイレ②電子カルテ３１%(１１１１の対応像もﾉﾋ成され、画像サーバのディスクァレイ

特にl1LiE|ｿ|Hの確保に|A|してはＩｉＩｉ:定入ﾉjが必’二に５年|Ｈ１保存される．

要となる．ｆＩｉｆカルテシステムでは誰が（ど行科のpACSクライアン1,では，過去lIlii像のモダリティーが）いつ人力をしたかを確定の参照時にこの非１１逆圧縮l1jIi像を呼びｌ１ｌｌｉすこするための1MK,ＭＩＩ入力を行なっている．この1iMiとによって，ｉ'了いデータであってもM'1脚5に表定保存の概念をPACSに導入し，モダリテイ示することを可能とした．また放射線部門のから収躯したI11li像（検･代時の１１１１i像）をそのまPACSクライアントでは，HISの放射線オーダ

ま原本とせず，診断１１$に11|いたl11ii像をＩｉＩｉｌ定保存することで，どんな状態で診断を行ったかノ|緋|』をもとにDVD-Rチェンジャーから画像
サーバヒヘ対象慰者の過去ｌ１１ｌｉ像をjうめi伝送することで，過｣<画像の参照においても可逆Ili
縮（１%（木）lIl1i像を参照できるようにした・
史に新しい収り細みとして，PACSクライア

ントに画像サーバ上の可逆'１２縮（腺木）lilli像｡Ｉ饗li i i il 1i，IIiiii1iiiiii‘嚇と非,１J逆圧iWiill1ii像，またＤⅥ)-Ｒチェンジャー

ヒの１１１逆｝Ii縮（原/|典）I11ii像を，どのl111ri瀞で優一=ﾆｰj，;I電２４

先衣示させるかを采ＩＩｉｋに設定できる機能を111I.。宅汽、

蟇~鬮豊、

葱した．

これにより，過去lllii像の参照は．１[縮され▲－－行卍･守斉＝－－｡たものでも|;脚わないという診療科では前述したとおり．Ｊｌｉ１１Ｉ逆ｌｉｉ縮liiii像を５ｲl2l1I1リアルタ
Fig.２

イムでI11zぴ,'|}すことができる．また過去liiIi像

Vol､１８Ｎ０．１，２００２２５

も可逆１１：縮（原本）ｌｌｌ１ｉ像が必要だということ④容易な操作性の確保であれば，lIl1i像サーバのディスクアレイこまグラフィカルユーザーインタフェースの工たはI)ＶＤ－Ｒチェンジャー上のデータを優先して１１Wび,'１}すことができる様になった．

夫は勿論の１１「．階ﾊｲ型のメニューを孫)Ⅱし，この機能は，今後フィルムレスPACSの導入をl11Hすば旅機関において，第一次ステップでは参照iUli像の表示，第二ステップで原本l111i像の衣示を行うというような，段階的なシう」２人した．このメニューは利川行IDがの変更（lﾉﾘ容）を可能とし，実際に↑放射線部門と各科ではそれぞれの操作要求を１文映したもよく使う機能について優先して衣,j〈できるよのとなり，併科のメニューは放艸l線部１１１のそれと比較してシンプルなメニュー樵成となった．（Fig.3）

ステム榊築を検討しているI妊療機関にはｲi11］な機能であると考えられる．

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Fig.３

２５

２６n本小児放射線学会雑維⑤データベースの粁渡liLI上HISで入力される,Ｉｌｌｉ像検査の依頼オーダ情報をRIS経1-11PACSが受け取り↑モダリティから収集した,1,,i像データと必ずマッチング（照合）する方法をとった．またモダリティに対しては，RISから依蚊オーダｌｉｌｉ，服をオンライまた合わせて．ＣＴやＭＲ等の放射線医が診IMTを行っている検在については，その診断結果である読彩レポートが未作成なのか，未確認（作成｢１１）なのか，確認済みなのかを確認できる，iili:定状況のlill制機能を迫りl1した．これらの情報はPACSのクライアントのモニタンで波すことによりⅨこの１１１ﾄﾄﾞMを画像データ上でリアルタイムで史新されるため，検査ののヘッダ情報へ1,1力Ⅱした形で送１，;するように進行状況がＩｉｌｉ調できる．

してもらった．

ｌＩｌｉに外来に,没置されたPACSのクライアントはほとんど発′ｋしないが．モダリティＩ!('|の問では、依jMIした検在の結果を待って，すぐにｌ[ili像を確認したり，jlLX1Iifに対するインフォー

題で１つの検在を複数のスタディとして扱っムドコンセントを行う場合もあるため，そのこれによりlHI違ったlIlIi像データの取り込みてしまうものや．救急などダミーＩＤによる撮タイミングをPACSクライアントのll1Ii而上で影を行った場合，元の依頼オーダと不悠合な知ることができることは有川であると考えた．

画像データがﾉ１２じる｣珊介があり、こうしたli11i像データはアラームリストに表ﾉﾊﾟされ，前述⑦システム悴｣:'１１の充実システムが安全に安定して稼動することのマッチング機能を111いて｣[M1の依li1M--ダが，どんな11.M幾能なことより[衝要だと琴えて情報と手動で紐付けできるようにした.

いる．それを実現するため．、'1然のことながまた当該1兎療機関は一般|illl1I杉においてＣＲ

らベンダーはハードウェア．ソフトウェアのとフラットパネルの２１１１u瓶のモダリティを導１ｶＷを24I1iiIA136511提供するとともに，医嫌入している.－.股撮影の依頼オーダに対して’，機関においてもシステム管nIl-ffを取り決めしＣＲとフラットパネルのＩ１Ｉｉ方で'1M影するケーていただき‘システムのir1i側を見ていただく

スもある．この場合，ＣＲとフラットバネルことをお願いした．

双方から画像データが発生するため’１つの依ilIiオーダに対して．１１ﾐ規のlII1i像データが２つ存在することになる．
システムこの不整介はないが利１Ｍからすれば，１つの依頼オーダの結果を参11(｛する場合，ＣＲとフラットパネル双力のiIIii像をそれぞれ進ｌ１ＬてIilIi認する１１「は手ＩＨＩであるととも

この嚇は`Ｉ１ｉｒカルテシステムやPACSを迎｜1ける上で．今後必弧条件となろう．

リ,所院で独｢|の要lklを揃え，対応する事はＪ１『実_上｣兇在では不Ｉｌ能であるため．多くのi剛（機UMがアウトソーシングしている．
ソフトウェアの[iiiでは，各IWiのモニタリング（儲|<M）機能を用意し、例えば「いつ．誰が、に，llIii像が;'１M形されていること|`1体を兄落とどのデータにアクセスしたか」といったアクしてしまうリスクにつながってしまう．このセス状況のWIKi<Mや，lIIii像データを係「iするた対応としてPACSのクライアントでは．Iiil￣

めの媒体の残りがどのくらいなのかといったオーダに対する結果が櫓数ある場合，r1lliD的媒体慌視などを俊雑なコマンドを1111かなくてにそれを表ﾌﾊﾟするI｣:組みを迫ﾉﾘⅡした．（CRのもlill認できるようにした．また画像診ｌｌｊ７にお画像を表示させると'''１１i､的にフラットハネル

いて一番'１１[桜|('ﾘにlAlわり．１，ｔも電要な部分での,iIIi像も表示される.）⑥進捗状》Lのlulhi
pACSのクライアントに，’'１'i像の到ifilili認機能（検査が光「し，モダリテイからlllli像が収集され，lIlli像サーバに桁納され,即)ｲｾﾞに参照できる状態を確認できる機能一オーダステイタス樒理搬能の充ﾘさ）を迅加した．

2６

あるディスプレイのキャリブレーションなどもユーザーIfl身でも行えるよう教育を行った．

3）システム稼動後に認識した課題
こうした充分な検討を重ね，システムが稼吻し約１ｲ'三が経過した．この稼動経験から得られたiillL趣を２ﾉﾊ(述べたい
まず第一点は操作Iｿ|;の問題である．上Ii己のよVoL18No-1,20()２２７

うに利川蕎毎にメニューを登録できるようなＩt

けてのコストilill減への取り組み、またＥＢＭ細みや，グラフィカルユーザーインタフェースなど工夫を行ってきたが，ディスプレイ上に炎(EvidenceBasedMedicine）のIilliｳ:，医lji(過誤lvjltへの対応（SaftyManagement）等多くのノパされたlIl1i像を水､Wに'''''-1に操れるといったと,;M1題jAljI1Mがi;||｛せられている．

ころまで辿りつけていない．（フィルムの場合

情報システムIHTでの対liiも．フィルム診ＩＩＴが|ｲ《Ii1ﾙな,{､li度'１１１彫装IiV1lMDCTなどの導入など，新たな装rf環境への対Iijiとして，①効率的な統影Ｆ段.,１．１i速なlllli像表ﾌﾊﾟの提供，②確実なＹｌｉｒ保作．コスト削減，③1'１１i像検ｲf業務の効率化④は『にとって，必要なところに'ｌＷｉｌする，近づけて見る，鴎して見るなどの１１１[感的な助きができるが，その感地をCRT環境1《で実り!lする｣'1:は難しい．しかし，現場のユーザの兵のニーズはそんなところにある)．

EBMのためのＩｉｌｉ報竹;l:'11,⑤SafbrManagement

特に今''１|のように、放射線部１１１のみならず棋の支援，⑥画像検査における実施Iiij報の会,ilシ

激の診嫌科で供||Ｉするj吻合は．Iilfでも'１１〔感|i’に操作'1J能とすることや，,機能の紹称の表現も含'ﾉﾐな丙IIi>に機能の実現など．多'１皮に波る課題解決

め，まだまだiil1Ii疋度向'二のijiMjAiから多くの改良を迫られている．の余地があることを改めて流感した．

ステムとのWii突な迎|脇による手'''１をかけずに確

PACSを手がけるベンダー全ての共通した課第二」i((はディスプレイのWilni櫛1111の|冊]題であ題であり，またその対応策だと思うがｍＩｌｉｉ上通るこの点についても上iiLlのようにキャリブレーでの取り組みを一例として紹介し，今後の１選望ションに対する牧育など行ってきたが，本､11にの概説としたい．

きちんと)Ni度が保たれているディスプレイで診

今後システム開発ベンダーが}１桁すものは以lljrされているのかという不安は常に｣〕１１場にＩＷｆ

卜の〕1,りである．

する．今後の課題ではあるが，キャリブレーショ

1）チーム医療の推進

ン等の突紙をシステム上で管F11し，未爽施のディＩ[』li像検査業務における診嫌医師(＝i2治医)とスプレイに対してアラームを〕ｍｊｉＩ１するなど，係検査１Ｗ１．１診I11i:俵のlHlで検１㎡を依)|inする，ｌｌＩ１ｉ像（]:も当然ながら．なかなか判1W｢しずらい「粘度」を兄る，所見を普く所見を1iii認する，カンファも念めてシステムの一部として貯えることが必

レンスを行うといった，一巡のやり取りを嘔子喫であると思われる．

ネットワーク化（ｌｌｉＩｉ像・レポート）し、ネット

１１)やパスワードなど,Fl111片権限を柳:Il1しログ

ワーク上でいつでも，どこでも俊数の医擁スタッ

インしないとシステムが利用できないと'１１様，デフがiiIilllできるようにすること．いわゆるメディバイス（この陽介はディスプレイ）が,Iilllllできる

カル・ユビキタス環ljUの盤IMiである．

状態にない（粘度が低いMl波櫛理されていな

2）確実・安全な画像保存とコスト削減

い）場今は，システムが「|けl1できないなど安全従》|(のフィルムと比校し．ＤⅥ〕‐Ｒオートチェ

１ｍでの更なる楢Ｉｉｆｌｌが必要であることをｿiii感した．

ンジャーなど人容iItストレージ製１Ｍを使11Ｉして将に今'''1のシステムィル簗のようなPACSのク`ｒｕｒＩＷｊﾐすることにより,体,1V(で1／1()()0～4()００

ライアントを多くの診旅科に鵬|ﾙＩするようにシのスペースでIIlL存が'１J能となったフィルム代，

ステムではすべてのユーザーがこうしたデバイ

Bl像|綿'十及び蝋Ｉｉ１ｌ１，搬送機器，人件１１iなどのコス（ディスプレイ）に対しｉｉｉ道を払って利I|ｊ

ストのiIill減を火現するとともに．忠片へフィルしているわけではないのでなおさらである．

ムをＩｌｉたせるなどの触什へのストレスを緩ｲ1｜すPACSの今後の展望：

診療画像情報システム確立へ今後，Ｉ(､li度のＩＴ技術を駆使した111「カルテる．また．般的に２％はlii(|躯に兇つからないと占われる，フィルムの紛失（重要な症例ほどなくなる）もﾄﾞﾉjl上すること．

3）検査業務の効率化システムの導入を検討している医療機lHjでは，予約からインフォームドコンセントまでの一lII1il蝋検‘i；業務の効率化やＤＲＣ／PPS導入にIｲリ

巡の業務をサポートし、複ｌｌｉ;な予約業務のサ

２７

２８日本小児放射線学会雑誌

ポートや，忠蒋誘導・コントロールによる効率化，また搬影室内の技師業務の支援により検査全般を効率化しコストのi1ill減とA1jnlfアメニティの向上の推進．

一～■￣函＝■￣￣ロ■■■己宅ｎＡＰｑm騒騒恩彌詞

Ｉ－－酉一頃一四一=4）ＥＢＭの実現
検査の全工程における|iii報をEvidenceとして僻積し，「科学的根拠に』,‘づく1剛(」行為の実|，現を支援．誰がどんな行為を行ったか，どこまで確認したかといった符'''1の実現．
ために，デーダマイニング手法を極極的に活11］
し,情報活用の)Ni度をii;Hめる環境の}謄備をｉｆう．

灘’￣￣鍋M鞠mFmmm

澪一》

帯祇されたデータベースをlllilll〔あるものとする

旧み－－－．

■￣Fig.４

5）SaftyManagementの導入
検査の'約や受付段階における禁忌やアレルギーなどのチェックや，他検査状》,lの1illi1Ml，搬影室における忠背確認など検査J：程での医療過,誤防１１:の支援を行う．また↑li子カルテシステムとの述桃によるl1il意評や検査説[ﾘ101}の,１１リ｣III1i像やレポートを11ｌいた検行結果説|ﾘ1などIＣ（インフォームドコンセント）を支援する．
6）効率的な画像診断の実現

するⅡ:組みつくりが必典となる．

笑Dilには多ﾉ、iの＃,MIill綴FI1や医療機IjL1や医旅
従Z1Fffの人々の意識改【'１１fが必要であろう．
技術(灯にネットワークを作る１１:は，慮外とたやすいがＭ１織の壁や人間の意識の壁を取り払うのは容易ではない．

忠者の不安と苦痛をすばやく取り払い．患者中心の医療の実現をlXlるための努力は多くの医近年の,繭度ＩｊｌｉＭＩ杉装置の}１１，現は多|,このｉｌｌ１ｉ像データをもたらし，Bil実的にはモニタによる{IlIi像診断が不'１J欠となってきておりディスプレイによるフィルムに変わる効率的なilI1i像診断の実現．
(フィルムを袋から探す．シャーカステンにか療機'1Mで始まっている．そのためにはI11i値あるける袋にしまうといった作業の１%1放とllfllM短有効iiIilllが必喫なのである．

縮，シネなどの表示方法による診lWr時|Ｈ１の短縮など）また，各IilliiiHi像との比較（マルチモダリ

筆帝（lliill;11Ｗ(）は３１１，米｢ｊｉｌの医雄機関における脹療のITの評価や趣者満足度向上を11的とした多くの取り組みを)[』てきた.ピッツバーグ、

ティや過_k検在）やiIlii像処理を行うことも可能とし，より精度の高いIII1i像診断の環境をＭ１供す

情報データベースの実現が必須であり，それを活１１Ｉする情報噸境の艘備が重要となる．

忠付111心の医療実3,1のために，今まさにITのセンタラ．ヘンリーフォード，インターマウンる．（Fig.4）

テンなど，イjﾉﾉな医療ネットワークの突態を兇

7）会計システムとの確実な連携
技師による実施行為の人力により，会,;|に必てきた．

喫情報が作成され，摘院Wi報システムへ送信し，まるめやDll1i'二・置き換えなども自動化し，(lji用クラークなしでミスなく診嚇IlllIilllの御:定をい，I1il9意識をもち．｜|標を定めて議論し，結行い，ｈ１ｉ求漏れ等の防止を支援する．
8）広域利用環境の整備
更にブロードバンドⅡ１，；代に'111'‘しい，広域ネットワークの↑iTilMによる遠隔|ｼﾐ族情報交換の実現も人きなi;!'(Mnである．忠者を'''心にljl鋤(Ilili

算が「され’システムを入れて動かすＵｌｉが，ともするとI｣的化し，総花的に網羅的に，ｉｌ１１ｉ週なく各部１１１１にシステムが導入されている｣M1境と,一線を１１ｍしている．

'服を管II11し、忠荷のために効果的に情報をiiIilll

いと隊えている2８

感じたことは，我lljlの情報化のプロセスと迷果の,i11iI11Iを行ないながらシステム化が行なわれていることである．我lIilのように比較的公的予

この兄学i;Llは時を改めて盤｣:Il1し,ご$ｌＭ告した