ＤＩ EXPRESS 2015.8

No.57 2015.8.31
山口大学病院 薬剤部 DI ｾﾝﾀｰ
月 1 回刊行 （℡ 22-2668）

ストック薬の見直しを行います
例年通り、9月9日（救急の日）に外来ストック、病棟ストックの見直しを行います。各診療科・病棟におかれましては、在庫薬品が効率よく管理できるよう、種類・数量の見直しにご協力下さい。ご意見・ご要望等ありましたら薬品管理室（TEL 2667）までご連絡下さい。

院外処方箋検査値印字システムの変更について2015 年 3 月 22 日から院外処方箋へ直近の検査値を印字していますが、患者さんからの要望を受け、診療業務WG で検討した結果、「検査値結果の表示の有無」を選択できるよう変更になります。下図のように「検査値結果表示有」のチェックを外すことで、院外処方箋の検査値枠の数値は空欄で印字されます。この変更は、9 月 12 日(土)の病院情報システム二期稼働にあわせて開始されます。

「薬-薬連携による副作用シグナル検出システム」第 17 回報告会開催
2011 年 4 月 1 日から山口大学医学部附属病院薬剤部と宇部薬剤師会との連携で行っている「副作用シグナル検出システム」について、システムの改善策や要望等を協議するため、双方で定期的に報告会を開催しています。
第 17 回報告会を以下の日程及び内容で開催しました。
【日時】2015 年 8 月 20 日（木）19:30～20:30【場所】山口大学医学部保健学科 S2 講義室【主な内容】
・医師への副作用シグナル報告例の詳細
・RMP と製造販売後調査―実施要綱を見てみよう―平成 27 年度薬学系大学教員等研修について
2015 年 8 月 20-21 日に、急速に変化する病院薬剤師業務の見学・実習を通じて、薬学系学生教育の資質向上に役立てることを目的に、薬学系大学教員を対象としたリフレッシュ研修を行いました。4 大学 7 名の教員が参加されました。

院内副作用報告★2014 年 7 月に報告された副作用
医薬品名
リボトリール錠

副作用名
急性閉塞性隅角緑内障

適正使用に関するお願い◎バルトレックス錠500mg、顆粒50％（一般名：バラシクロビル塩酸塩）＜抗ウイルス化学療法剤＞
重篤な精神神経系の副作用があらわれることがあるので、クレアチニンクリアランスに応じて用法・用量を調節してください。
①腎障害のある患者又は腎機能の低下している患者、高齢者では、精神神経系の副作用があらわれやすいので、投与量の減量及び投与間隔を延長するなど慎重に投与してください。また、投与後も患者さんの状態を継続観察し、副作用の発現には十分にご注意ください。
②尿細管排泄に影響を及ぼす可能性のある薬剤との併用にご注意ください。
③適切に水分補給を行うよう患者さんにご指導ください。

効能効果等追加のお知らせ◎レベトールcap200mg（一般名：リバビリン）＜抗ウイルス剤＞【効能・効果】ソホスブビルとの併用によるセログループ2(ジェノタイプ2)のC型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変におけるウイルス血症の改善◎タリオン錠10mg（一般名：ベポタスチンベシル酸塩）＜アレルギー性疾患治療剤＞【効能・効果】＜小児＞アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、皮膚瘙痒症）に伴う瘙痒
【用法・用量】7歳以上の小児には、1回10mgを1日2回投与。
◎イクセロンパッチ 4.5mg,9mg,13.5mg,18mg（一般名：リバスチグミン）＜アルツハイマー型認知症治療剤＞【用法・用量】患者の状態に応じて、1 日 1 回 9mg を開始用量とし、原則として 4 週後に 18mg に増量することもできる。
◎トラクリア錠 62.5mg（一般名：ボセンタン水和物）＜エンドセリン受容体拮抗剤＞【効能・効果】全身性強皮症における手指潰瘍の発症抑制（ただし手指潰瘍を現在有している、または手指潰瘍の既往歴のある場合に限る）◎ブイフェンド錠 50mg,200mg、静注用 200mg（一般名：ボリコナゾール）＜深在性真菌症治療剤＞【効能・効果】造血幹細胞移植患者における深在性真菌症の予防◎レミケード点滴静注用100mg（一般名：インフリキシマブ（遺伝子組換え））＜抗ヒトTNFαモノクローナル抗体製剤＞【効能・効果】腸管型ベーチェット病、神経型ベーチェット病、血管型ベーチェット病【用法・用量】1 回 5mg/kg を点滴静注。初回投与後、2 週、6 週に投与し、以後 8 週間の間隔で投与。6 週の投与以後、効果不十分又は効果が減弱した場合は、1 回 10mg/kg を投与量とすることができる。

医薬品・医療機器等安全性情報 No．325★医療機関における医薬品安全性情報の入手・伝達・活用状況に関する調査について
独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）では、講じた安全対策措置のフォローアップの強化・充実を図るため、平成22年度より、医療機関における安全性情報の入手・伝達・活用状況を把握し、医療機関における安全性情報の活用策を検討することを目的とした調査を実施している。本稿では、平成26年度に実施した調査結果の概要について紹介する。
★重要な副作用等に関する情報
以下の医薬品の使用上の注意のうち重要な副作用等について、改訂内容等を紹介する。
◎アスナプレビル（商品名：スンベプラcap100mg）＜抗ウイルス剤＞◎ダクラタスビル塩酸塩（商品名：ダクルインザ錠60mg）＜抗ウイルス剤＞【重要な基本的注意】肝予備能低下があらわれ、肝不全に至ることがある。肝酵素上昇の有無にかかわらず、黄疸、腹水、肝性脳症等を伴う肝不全があらわれることがあるので、患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には、投与中止するなど適切な処置を行う。
【重大な副作用】肝不全…プロトロンビン時間延長、アルブミン低下等があらわれ、黄疸、腹水、肝性脳症等を伴う肝不全に至ることがある。
※肝予備能低下関連症例：21例(うち死亡1例)（平成26年9月～平成27年4月）◎アビラテロン酢酸エステル（商品名：ザイティガ錠250mg）＜前立腺癌治療剤＞【重要な基本的注意】劇症肝炎があらわれることがある。肝不全に至ることがあるので、本剤投与中は定期的（特に投与初期は頻回）に肝機能検査を行い、患者の状態を十分に観察する。
【重大な副作用】劇症肝炎、肝不全※劇症肝炎、肝不全関連症例：5例(うち死亡1例)（平成26年9月～平成27年5月）◎インダパミド（商品名：ナトリックス錠1mg）＜血圧降下剤＞【重大な副作用】中毒性表皮壊死融解症（TEN）※中毒性表皮壊死融解症：1例(うち死亡1例)（平成24年4月～平成27年4月）◎インフルエンザHAワクチン＜ウイルスワクチン類＞【重大な副反応】視神経炎※視神経炎：3例(うち死亡0例)（平成24年4月～平成27年5月）◎インターフェロンベータ-1a(遺伝子組換え)(商品名：アボネックス筋注用シリンジ30μg)＜遺伝子組換え型インターフェロンβ-1a製剤＞【重要な基本的注意】
劇症肝炎等の重篤な肝障害があらわれることがある。本剤投与後に悪心・嘔吐、倦怠感、食欲不振、尿濃染、眼球結膜黄染等の症状があらわれた場合には、医師等に連絡するよう患者に指導すること。
【重大な副作用】劇症肝炎、肝炎、肝機能障害…重篤な肝障害があらわれることがあるので、異常が認められた場合には投与中止し、適切な処置を行う。
※劇症肝炎：1例(うち死亡1例)（平成24年4月～平成27年5月）
医薬品･医療機器等安全性情報は、医薬品医療機器情報提供ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ（http://www.pmda.go.jp/）又は厚生労働省ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ(http://www.mhlw.go.jp/)からも入手可能。

禁忌追加のお知らせ◎スタリビルド配合錠(一般名：エルビテグラビル/コビシスタット/エムトリシタビン/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩)＜抗ウイルス化学療法剤＞【禁忌】アスナプレビル、バニプレビル

販売中止のお知らせ◎バレイショデンプン「ホエイ」（一般名：バレイショデンプン）＜賦形剤＞
販売中止予定。

包装変更等のお知らせ◎エストラ―ナテープ0.72mg(一般名：エストラジオール)＜経皮吸収型エストラジオール製剤＞（緊急購入薬）
薬袋、支持体デザイン変更。
◎アイロミールエアゾール100μg(一般名：サルブタモール硫酸塩)＜気管支拡張剤＞◎アリクストラ皮下注1.5mg,2.5mg,7.5mg(一般名：フォンダパリヌクスナトリウム)＜合成Xa阻害剤＞◎アルケラン錠2mg(一般名：メルファラン)＜抗多発性骨髄腫剤＞◎アルケラン静注用50mg(一般名：メルファラン)＜造血幹細胞移植前処置剤＞(緊急購入薬)◎イムラン錠50mg(一般名：アザチオプリン)＜免疫抑制剤＞◎オメガシン点滴用0.3g(一般名：ビアペネム)＜カルバペネム系抗生物質製剤＞◎クレストール錠2.5mg(一般名：ロスバスタチンカルシウム)＜HMG-CoA還元酵素阻害剤＞◎ケーサプライ錠600mg(一般名：塩化カリウム)＜徐放性カリウム剤＞◎テゴー51消毒液10％（一般名：アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩）＜殺菌消毒剤＞◎トピナ錠50mg(一般名：トピラマート)＜抗てんかん剤＞◎ビカネイト輸液1000mL＜重炭酸リンゲル液＞◎ブイフェンド錠50mg,200mg（一般名：ボリコナゾール）＜深在性真菌症治療剤＞◎アドシルカ錠20mg（一般名：タダラフィル）＜ホスホジエステラーゼ5阻害剤＞◎ザルティア錠5mg（一般名：タダラフィル）＜前立腺肥大症に伴う排尿障害改善剤＞◎シアリス錠10mg（一般名：タダラフィル）＜勃起不全治療剤＞（院外限定）
PTPシート、包装デザイン等変更。
◎大塚糖液50%200mL,500mL、70％350mL(一般名：ブドウ糖)＜ブドウ糖注射液＞
脱酸素剤を封入し、酸素バリア機能を持つフィルム包装に変更。
◎イムセラcap0.5mg(一般名：フィンゴリモド塩酸塩)＜多発性硬化症治療剤＞
貯法：室温保存→凍結を避け、25℃以下に保存
有効期間：3年→2年◎ジーラスタ皮下注3.6mg(一般名：ペグフィルグラスチム(遺伝子組換え))＜持続型G-CSF製剤＞
使用期限：21箇月→2年◎スタリビルド配合錠(一般名：エルビテグラビル/コビシスタット/エムトリシタビン/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩)＜抗ウイルス化学療法剤＞
使用期限：2年→3年◎バラクルード錠0.5mg(一般名：エンテカビル水和物)＜抗ウイルス化学療法剤＞
貯法：「遮光」追記

製造販売承認承継、販売移管のお知らせ◎スキサメトニウム注40「AS」(一般名：スキサメトニウム塩化物)＜筋弛緩剤＞
販売移管：アステラス製薬株式会社→丸石製薬株式会社（2015年10月1日）◎マグネスコープ静注38％シリンジ10mL,15mL（一般名：ガドテル酸メグルミン）＜MRI用造影剤＞◎リピオドール480注10mL(一般名：ヨード化ケシ油脂肪酸エチルエステル)＜リンパ系・子宮卵管造影剤・医薬品又は医療機器の調製用剤＞
販売移管：テルモ株式会社→富士製薬工業株式会社（2015年10月2日）

新規採用常備医薬品等のお知らせ
平成 27 年 8 月 11 日に開催された薬事委員会において、新規常備医薬品 20 品目、切り替え医薬品 3 品目、追加医薬品 6 品目、削除医薬品 11 品目が承認されました。平成 27 年 8 月 26 日（水）からオーダ開始（詳細は別紙参照）。

オーダ中止のお知らせ
オーダ中止日2015.7.31
2015.8.6
2015.8.6
2015.8.12
2015.8.20

薬剤名ニドラン錠 50mg
ビリアード錠 300mg
インテレンス錠 100mg
エルカルチン錠 300mg
レミニール錠 4mg,8mg

理由
在庫がなくなったため在庫がなくなったため在庫がなくなったため販売中止 代替薬：エルカルチン FF 錠 250mg
レミニール OD 錠 4mg,8mg 採用のため☆Drug Safety Update No.242 より使用上の注意改訂のお知らせ改訂内容の重要度 ★：最重要 ※：重要成分名（薬品名）

主な改訂内容ﾋﾄﾞﾛｷｼｼﾞﾝ塩酸塩※慎重投与：QT 延長のある患者（先天性 QT 延長症候群等）、QT 延長を起こすことが知られて（ｱﾀﾗｯｸｽ P 注射液）いる薬剤を投与中の患者、著明な徐脈や低カリウム血症等がある患者
ﾋﾄﾞﾛｷｼｼﾞﾝﾊﾟﾓ酸塩※重大な副作用：QT 延長、心室頻拍(torsades de pointes を含む)
(ｱﾀﾗｯｸｽ P ｶﾌﾟｾﾙ･散)…十分観察、異常が認められた場合には投与中止、適切な処置。
ﾒﾏﾝﾁﾝ塩酸塩 (ﾒﾏﾘｰ OD 錠) ※重大な副作用：横紋筋融解症…十分観察、筋肉痛、脱力感、CK(CPK)上昇、血中及び尿中ﾐｵｸﾞﾛﾋﾞﾝ上昇等があらわれた場
合には、投与中止、適切な処置。横紋筋融解症による急性腎不全の発症に注意すること。
ﾃﾞﾌｪﾗｼﾛｸｽ※重大な副作用：消化管穿孔（ｴｸｼﾞｪｲﾄﾞ懸濁用錠）
ﾊﾟﾆﾂﾑﾏﾌﾞ（遺伝子組換え） ※重大な副作用：中毒性表皮壊死融解症（TEN）(ﾍﾞｸﾃｨﾋﾞｯｸｽ点滴静注)
ﾎﾟﾏﾘﾄﾞﾐﾄﾞ （ﾎﾟﾏﾘｽﾄ cap） ※重大な副作用：肝機能障害、黄疸(緊急購入薬)…AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTP、ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれること

ｻﾞﾅﾐﾋﾞﾙ水和物(ﾘﾚﾝｻﾞ)
ﾗﾆﾅﾐﾋﾞﾙｵｸﾀﾝ酸ｴｽﾃﾙ水和物(ｲﾅﾋﾞﾙ吸入粉末剤)があるので、定期的に検査を行うなど、十分観察、異常が認められた場合には、減量、休薬又は投与中止するなど適正な処置。
※慎重投与：乳製品過敏症既往歴※重要な基本的注意：夾雑物として乳蛋白を含む乳糖水和物を使用しており、乳製品に対して過敏症の既往歴のある患者に投与した際にｱﾅﾌｨﾗｷｼｰがあらわれたとの報告があるので、投与に際しては十分注意。

※DSU について：最重要、重要の情報を掲載しています。その他詳細情報については、医薬品・医療機器情報提供ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ(http://www.info.pmda.go.jp/)で確認可能。

抗血小板薬・抗凝血薬などの術前の中止時期について
抗血小板薬・抗凝血薬などは薬剤の性質上、手術に際して早目に投与を中止する必要があります。薬剤によって、また外科的侵襲の大きさによって中止時期が変わることがありますが、以下を参考にしてください。また、この資料は、電子カルテ（EGMAIN-GX）のトップページの「業務関連マニュアル」→☆薬剤部（抗血小板・抗凝血薬等の取扱い）で参照可能です。

DI-14：抗血小板薬・抗凝血薬等の術前の取り扱い （当院採用薬）
商品名

一般名

術前の中止時期
設定根拠
血小板凝集抑制薬
血小板COX活性は投与後7日目に投与前のﾚﾍﾞﾙにま
7～10日前6)
で回復

アスピリン

アスピリン

アンプラーグサルポグレラート塩酸塩

エフィエントプラスグレル塩酸塩 14日以上前

1日前6)

エパデールS イコサペント酸エチル 7～10日前5)
バイアスピリン アスピリン

7～10日前6)パナルジン

チクロピジン塩酸塩 10～14日前

プラビックス

クロピドグレル硫酸塩 14日以上前プレタール

シロスタゾール2日前5)エリキュースアピキサバン

2～4日前

2015.6.3

中止理由

凝血抑制作用は4～6時間持続、12時間後には消失6)
血小板凝集抑制が問題となるような手術の場合には14 日以上の十分な休薬期間を設定することが望ましい
血小板の寿命（7～10日）の期間は作用が持続すると考えられる．投与中止2週後に凝血能は投与前値に 出血の危険戻っているとのﾃﾞｰﾀあり5)性増大のた血小板COX活性は投与後7日目に投与前のﾚﾍﾞﾙにま めで回復
抗血小板作用は非可逆的で、消失までに8～10日間（血小板の寿命）かかると考えられている
抗血小板作用は非可逆的で、投与中止後作用が消失するのに8～10日間（血小板の寿命）かかると考えられ
る4)
1回100mgを1日2回4週間投与後、最終投与48時間後に血漿中濃度低下、血小板凝集能消失4)
抗凝血薬
最終投与後の血中濃度の低下率は、24時間後49%、48時間後80%、72時間後92% 4)投与を2回分中止すると、定常状態の約25%までに低下、4回分中止すると定常状態の5～10％の濃度となる3)
出血の危険

ダビガトランエテキシ
通常：24時間前
ラートメタンスルホン
大手術：2日以上前酸
小手術：4～5日前から・半減期36.3時間、抗凝血効果は投与後48～72時間 性増大のた減量（治療域下限になるめ目まで持続する4)7)まで）
・皮膚切除術、前立腺ﾚｰｻﾞｰ照射療法においてﾜﾙﾌｧﾘ
ワーファリン ワルファリンカリウム 大手術：5日前7)
ﾝ休薬継続に差がないとの報告あり7)
抜歯：至適治療域にｺﾝﾄ・INR2.5以下であればﾜﾙﾌｧﾘﾝ継続のままで抜歯可能ﾛｰﾙした上で内服継続との報告あり7)7)が望ましい
虚血性心疾患治療薬
半減期約4時間、半減期を6回（=24時間）で1/64倍の2)ジラゼプ塩酸塩水和物 2～3日前
コメリアン
血中濃度となる。念のため2日間休薬6)出血の危険
抗血小板作用は比較的弱く、出血の心配はほとんどな 性増大のた
2)
ペルサンチン ジピリダモール
規制なし
めし2)
2)
2)
ロコルナール トラピジル
2～3日前
ｼﾛｽﾀｿﾞｰﾙに準じる
脳機能・代謝調整剤
半減期12時間程度。約60時間で体内から消失と考えられる。健常者の連続投与試験で、服用中止72時間
ケタスイブジラスト
3日前2)後にほとんど血中に検出されない5)出血の危険
血小板凝集抑制作用はｱｽﾋﾟﾘﾝ、ﾊﾟﾅﾙｼﾞﾝと比べ強いも 性増大のた
ニセルゴリン ニセルゴリン
規制なしのではない。
め
作用時間短い（半減期1.33～1.4時間）。血小板そのものに作用するわけではない。術前3時間あければ大丈
セロクラール イフェンプロジル酒石酸塩 1日前
夫だが、念のため手術前日から休薬2)
プラザキサ

末梢血管拡張・循環改善薬
半減期1.1時間と短い。慢性投与による蓄積性なし。手術予定患者11名で休薬翌日には凝固能回復していた 出血の危険
プロサイリン ベラプロストナトリウム 1日前1)性増大のたとの報告あり。1）
め
プロレナール リマプロスト アルファデクス 1日前2),6)
半減期0.45±0.18時間4)肺高血圧症用薬120μ g食後投与により、血小板凝集抑制作用は少なく 出血の危険
ベラプロストナトリウム 1日前2)
ベラサスLA性増大のたとも12時間持続した4)め
静脈血栓塞栓症用薬
アリクストラ フォンダパリヌクスナトリウム 36時間前2)
半減期14～17時間のため2)
第Xa因子活性阻害率は投与後24時間目の辞典でﾍﾞｰイグザレルト リバーロキサバン
24時間前
ｽﾗｲﾝの-3～16%に戻った4)出血の危険
投与後12時間後の抗Xa活性は低下。海外では手術前性増大のたエノキサパリンナトリウム 12時間以上前2)
クレキサン
め
12時間に投与の使い方もある2)
30mg単回経口投与時の血液凝固時間は、投与24時
エドキサバントシル
リクシアナ
24時間前2)
酸塩水和物
間後には投与前と同程度の値に回復した4)
高脂血症治療薬
出血の危険
オメガ‐3脂肪酸エチル 7～10日前2)
ロトリガ性増大のため骨粗鬆症治療薬
エビスタ

ビビアント

半減期24.3時間であることと、米国の添付文書の記載
長期不動状態（手術等） （少なくとも不動状態の期間及び不動状態に入る72時 血液凝固能が亢進し、に入る3日前間前に投与中止）に基づく4)心血管系副作用の(静脈血栓塞栓
長期不動状態（手術等） 休薬期間の規定はないが、ｴﾋﾞｽﾀと同様に考えて半減 症等）危険バゼドキシフェン酢酸塩
性が高くなに入る3日前2)
期23±6時間から血中濃度低下時期を計算2)るため
ラロキシフェン塩酸塩

女性ホルモン剤
ディビゲル

エストラジオール4週前～術後数日まで 2) -OC使用中止から2～6週間まではﾘﾊﾞｳﾝﾄﾞ現象としてｱﾝﾁﾄﾛﾝﾋﾞﾝ3濃度上昇とﾌｨﾌﾞﾘﾉｹﾞﾝ濃度減少がみられた。 血液凝固能5)が亢進し、海外で経口避妊薬6ヵ月服用後中止後において、凝固 心血管系副系検査値の回復時期は中止後4週間必要との報告あ 作用の(静プレマリン
エストロゲン
28日前
脈血栓塞栓り。4）症等）危険ドロスピレノン・エチ
術前4週以内～術後2週 海外で経口避妊薬6ヵ月服用後中止後において、凝固 性が高くな*
ニルエストラジオー
ヤーズ配合錠以内
系検査値の回復時期は中止後4週間必要との報告あ るためルり。手術後の血液凝固能・線溶能異常は2週間でほぼノルエチステロン・エ
術前4週以内～術後2週
ルナベル配合錠 チニルエストラジ正常閾値内に戻ると考えられている。4)以内
オール
抗悪性腫瘍剤
プラノバール

ノルゲストレル・エチ
ニルエストラジオー 6週前
ルアバスチン

ベバシズマブ

休薬期間のデータなし。
半減期を考慮して最終 投与日を設定する。3）

インライタ*

アキシチニブ24時間前4）

ヴォトリエント パゾパニブ塩酸塩

消失半減期は2.5～6.1 時間であり、単回投与24 時間
後には、ほぼ血中から消失することが確認されている。

休薬期間のデータなし2） -サレド

サリドマイドスチバーガ

レゴラフェニブ水和物 2週間前１）

スーテント

スニチニブリンゴ酸塩 7～10日前1）

1）

休薬期間のデータなし（消失半減期の平均値：51時間）の5倍である約10日間に，さらに4日間の安全域を加えた期間
薬物動態を考慮して 1)

休薬期間のデータなし。
体内からの消失時間 を 目安に考える。2）
ネクサバール ソラフェニブトシル酸塩 2週前2）血漿中からの消失状況から2)
*１）
シロリムス
－
ラパリムス
2週間以上
*
1)
レンバチニブメシル酸塩
半減期の5倍に相当する7日間を目安
レンビマ
7日間
トーリセル

テムシロリムス*：当院未採用
参考資料：添付文書 1)適正使用ｶﾞｲﾄﾞ、適正にご使用いただくために 2）ﾒｰｶｰ回答 3)使用上の注意の解説 4)ｲﾝﾀﾋﾞｭｰﾌｫｰﾑ
5)文献 6)月刊薬事2003.3（Vol.45No.3） 7)Warfarin適正使用情報第3版

血管新生阻害作用により創傷治癒遅延のため★新規常備医薬品 ＨＦ追補版

平成２７年８月１１日
平成27年8月11日★2015年8月26日オーダ開始予定＜別紙＞①新規常備依頼医薬品 （合計 20品目）
商 品 名ｺﾍﾟｶﾞｽ
625

剤形錠

規 格
200mg

ｻｲﾋﾞｽｸﾃﾞｨｽﾎﾟ
399

注2mL

ｻﾞﾌｧﾃｯｸ
396錠

100mg

ｼﾞｬﾃﾞｨｱﾝｽ
396

錠

10mg

ｿﾊﾞﾙﾃﾞｨ
625

錠

400mg

ﾄﾞﾎﾞﾍﾞｯﾄ
269

軟膏

15g/本

ﾆｺﾍﾟﾘｯｸ(排液ﾊﾞｯｸﾞ付) 透析液 1500mL
342
ﾆｺﾍﾟﾘｯｸ
透析液 2000mL
342

ﾍﾞｶﾞﾓｯｸｽ点眼液0.5%131

点眼ﾐｯﾄﾞﾍﾟﾘｯｸ135
342
ﾐｯﾄﾞﾍﾟﾘｯｸ135(排液ﾊﾞｯｸﾞ付）
342
ﾐｯﾄﾞﾍﾟﾘｯｸ250
342
ﾐｯﾄﾞﾍﾟﾘｯｸ250(排液ﾊﾞｯｸﾞ付）
342
ﾒﾁﾚﾝﾌﾞﾙｰ
392

透析液 2000mL

ﾓﾋﾞﾌﾟﾚｯﾌﾟ
799

0.5%

透析液 1000mL
1500mL透析液 2000mL
透析液 1000mL1500mL
静注50ｍｇ/10mL

薬 価767.3

会社名
中外成 分 ・ 薬 効Ribavirin
抗ｳｲﾙｽ剤★ｼﾞｪﾉﾀｲﾌﾟ２のC型慢性肝炎またはC型代償性肝硬変に対してｿﾎｽﾌﾞﾋﾞﾙとの2剤併用経口薬のみによる12週間治療が可能★治療歴や代償性肝硬変の有無、年齢に関わらず高い著効率【発売：2007.3.16】
9,648.0
帝人
Sodium Hyaluronate Crosslinked Polymer/Sodium Hyaluronate
Crosslinked Polymer Crosslinked with vinylsulfone
関節機能改善剤★1週間1回連続3回投与で26週まで有効★分子量600万のｹﾞﾙ状高分子ﾋｱﾙﾛﾝ酸製剤→健康成人関節液に含まれるﾋｱﾙﾛﾝ酸と類似の分子量分布、粘弾性を有しているため優れた疼痛緩和効果【発売：2011.3.14】
1,045.1
武田Trelagliptin Succinate
持続性選択的DPP-4 阻害剤★世界初週1回投与ﾀｲﾌﾟの経口血糖降下薬【発売：2015.5.28】
205.5
日本ﾍﾞｰﾘ Empagliflozin
ﾝｶﾞｰｲﾝｹﾞ 2型糖尿病治療剤
ﾙﾊｲﾑ ★SGLT2を選択的に阻害→血糖排出促進→血糖低下★すべての経口血糖降下薬と併用可能【発売：2015.2.24】
61,799.3 ｷﾞﾘｱﾄﾞｻｲ Sofosbuvir
ｴﾝｼｽﾞ 抗ｳｲﾙｽ剤★ｼﾞｪﾉﾀｲﾌﾟ２のC型慢性肝炎またはC型代償性肝硬変に対してﾘﾊﾞﾋﾞﾘﾝ(ｺﾍﾟｶﾞｽ）との2剤併用経口薬のみによる12週間治療が可能★治療歴や代償性肝硬変の有無、年齢に関わらず高い著効率【発売：2015.5.25】
4,146.0 協和発酵 Calcipotriol Hydrate/Betamethasone Dipropionate
ｷﾘﾝ★ｶﾙｼﾎﾟﾄﾘｵｰﾙ単剤、ﾍﾞﾀﾒﾀｿﾞﾝｼﾞﾌﾟﾛﾋﾟｵﾝ酸ｴｽﾃﾙ単剤に比べ優れた改善効果★配合剤→2回塗布あるいは混合が不要→混合による安定性の変化、濃度希釈を防ぐ【発売：2014.9.12.】
ﾃﾙﾓ
腹膜透析液
1,265
★透析液ﾊﾞｯｸﾞ交換の際、環境整備「空調停止・ﾏｽｸ着用・個室使
876.0
用」が不要
★他社先発品に比較して中性化されており、腹膜機能への影響を軽減【発売：2014.12.12.】
126.9/mL 日本ｱﾙｺﾝ Moxifloxacin Hydrochloride★ｶﾞﾁﾌﾛ点眼液と比較して白内障術後眼内炎の主要起炎菌へのMICで黄色ブドウ球菌は同等、表皮ブドウ球菌で2倍、腸球菌で2倍★点眼30分後の防水中への移行濃度(AQ/Cmax)では、ｶﾞﾁﾌﾛ点眼液の6.9倍、ｸﾗﾋﾞｯﾄ点眼液1.5％の2.4倍【発売：2006.11.6.】
ﾃﾙﾓ
腹膜透析液
1,096.0★透析液ﾊﾞｯｸﾞ交換の際、環境整備「空調停止・ﾏｽｸ着用・個室使1,474用」が不要
1,643★ﾏﾆｭｱﾙ接合、ﾃﾞﾊﾞｲｽ接合に対し、1品種で対応→品種数減少【発売：2001.7.17.】
1,074.0
1,547
1,604

120,382.0 第一三共 Methylthioninium Chloride Hydrate★「中毒性ﾒﾄﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ血症」の適応を有する唯一の製剤【発売：2015.3.20】
配合内 244.212g/ 2,371.3
味の素 経口腸管洗浄剤
用剤
袋★既存薬（ﾆﾌﾚｯｸ）と比較して服薬量減少→洗浄時間の短縮★洗浄効果は非劣性が認められた★検査食が不要【発売：1987.10.1.】

ﾙﾃｨﾅｽ
247

膣錠

100mg

―

ﾚｽﾋﾟｱ211

静注・経口液60mg

810.0

ﾚﾐｯﾁ
119

Cap

2.5μg

1,795.0

ﾌｪﾘﾝｸﾞ

黄体ﾎﾙﾓﾝ剤★国内初の「生殖補助医療における黄体補充」の適応のある天然型ﾌﾟﾛｹﾞｽﾃﾛﾝ膣錠★自由診療→平成27年4月8日病院戦略会議で承認【発売：2014.12.5.】
ﾉｰﾍﾞﾙﾌｧｰ Anhydrous Caffeineﾏ
未熟児無呼吸発作治療薬★国内初の「未熟児無呼吸発作」の適応★既存薬（ｱﾐﾉﾌｨﾘﾝ）は適応外で使用★既存薬と比較して安全域が広い【発売：2014.12.1.】
鳥居薬品 Nalfurafine Hydrochloride
経口そう痒症改善剤★血液透析患者、慢性肝疾患患者における既存治療に抵抗性を示す掻痒症に対する有効性、安全性が確認【発売：2009.3.24.】②切り替え医薬品 （ 合計3品目 ）商 品 名ｴﾙｶﾙﾁﾝFF
399

剤形錠

規 格
100mg250mg

薬 価97.3292

ﾄﾚﾘｰﾌOD
116錠

25mg

1,115.9

規 格
10g/50m
L

薬 価3,953.0

会社名
成 分 ・ 薬 効大塚製薬 Levocarnitine
ﾚﾎﾞｶﾙﾆﾁﾝ製剤★塩化物を含まないﾌﾘｰ体制剤★肝硬変患者の高ｱﾝﾓﾆｱ血症、こむら返りに有効【発売：2014.12.5.】
大日本住 Zonisamide
友ﾚﾎﾞﾄﾞﾊﾟ賦活型ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病治療薬★口腔内崩壊錠→高齢者や水分摂取制限されている場合でも水なしで服用可能★通常錠と同薬価【発売：2015.2.23.】③追加医薬品 （ 合計6品目 ）商 品 名ｱﾙﾌﾞﾐﾝ-ﾍﾞｰﾘﾝｸﾞ20%静注
634

剤形注

会社名
成 分 ・ 薬 効CSLﾍﾞｰﾘﾝ Human Serum Albumin
ｸﾞ★当院採用薬「献血ｱﾙﾌﾞﾐﾝ化血研20%50mLが欠品であり、他社のｱﾙﾌﾞﾐﾝ製剤で直ちに購入可能な製剤★輸入血製剤であるため、「献血ｱﾙﾌﾞﾐﾝ化血研20%50mL」が供給可能になるまでの期間限定【発売：1985.6.3.】
１ｇ/50mL 11,589.0 日本新薬 Cytarabine
再発・難治性急性白血病・悪性ﾘﾝﾊﾟ腫治療剤★ﾊﾞｲｱﾙ製剤→ｱﾝﾌﾟﾙ製剤と比較してｶﾞﾗｽ片等の異物混入を軽減、調製時間の短縮可能→抗がん剤の曝露量減少【発売：2010.4.23.】
10000 mg 90,276.0 日本血液 Polyethylene Glycol Treated Human Normal Immunoglobulin
製剤機構 ★効能・効果の適応追加に伴い、大量投与の機会が増えてきた→最大容量の使用→使用本数の軽減→利便性向上→細菌汚染機会減少★1ｸｰﾙ(400mg/kg/日X5日間）の薬価 10000㎎製剤：902760円、5000㎎製剤：916260円→1ｸｰﾙ当り13500円経済的【発売：2013.7.25.】
500ｍL
149.0
扶桑
Sodium Chloride Solution，Isotonic★混注可能容量が230mL→抗がん剤混注時にオーダ変更数の減
少、レジメン変更数の減少、生理食塩液 1000mLから500mLを抜き取る作業の減少【発売：1987.10.1.】

ｷﾛｻｲﾄﾞN422

注

献血ｳﾞｪﾉｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝIH静注用
634

注

生理食塩液
331

注

生食注ｼﾘﾝｼﾞ「ｵｰﾂｶ｣
331

注

5ｍL

110.0

日赤ﾎﾟﾘｸﾞﾛﾋﾞﾝN10%静注
634

注

5g/50mL

41,914.0

大塚製薬 Sodium Chloride Solution，Isotonic
工場★ﾌﾟﾚﾌｨﾙﾄﾞｼﾘﾝｼﾞ製剤→調製時間短縮・清潔★生食20ｍＬ：薬価61円、ｼﾘﾝｼﾞ費用を比較すると高価→ＮＩＣＵ限定【発売：1987.10.1.】
日本血液 pH4-treated Acidic Human Normal Immunoglobulin
製剤機構 ★10%製剤であり、容量負荷を軽減可能【発売：2013.1.23.】

④新薬申請時に挙げられた削除可能医薬品 （ 合計12品目）
商 品 名剤 形 規 格削除理
由ｱﾙｻﾙﾐﾝ90％
細粒 900mg/g ｺﾍﾟｶﾞｽ錠200mg採用のため、削除
ｱﾙﾂ、ｽﾍﾞﾆｰﾙ
注25mg ｻｲﾋﾞｽｸﾃﾞｨｽﾎﾟ注採用のため、それぞれの使用状況を検討し、削除
ｵｲﾗｯｸｽH
ｸﾘｰﾑ
5g/本 ﾄﾞﾎﾞﾍﾞｯﾄ軟膏採用のため、削除
ｵｾﾞｯｸｽ錠
150mg ﾐｯﾄﾞﾍﾟﾘｯｸ135腹膜透析液(排液ﾊﾞｯｸﾞ付）1.5L採用のため、削除
ｷｯｸﾘﾝ
Cap
250mg ﾐｯﾄﾞﾍﾟﾘｯｸ250腹膜透析液2.0L採用のため、削除
ｻﾞｼﾞﾃﾝ0.05％
点眼液 5mL/本 ﾍﾞｶﾞﾓｯｸｽ点眼液0.5%採用の場ため合、削除
ｽﾃｰﾌﾞﾗOD錠
0.1mg ﾐｯﾄﾞﾍﾟﾘｯｸ135腹膜透析液2.0L採用のため、削除
ﾀｹﾌﾟﾛﾝ※１
OD錠 15・30mg ｻﾞﾌｧﾃｯｸ錠100mg採用のため、後発品へ変更可
ﾃﾗﾋﾞｯｸ錠
250mg ｿﾊﾞﾙﾃﾞｨ錠400mg採用のため、削除
ﾏｰｽﾞﾚﾝS配合
顆粒 0.67g/包 ﾓﾋﾞﾌﾟﾚｯﾌﾟ配合内用剤採用の場合、削除
ﾕﾘﾉｰﾑ錠50mg ﾚﾐｯﾁｶﾌﾟｾﾙ2.5μg採用のため、後発品変更可※削除可能医薬品は、全診療科に確認を行い、診療、治療上問題のない場合、削除します。あるいは、特定の診療科で問題のある場※１：病院経営センター会議で承認された方法に基づき、選出しています。

⑤削除医薬品 （ 合計11品目）
商 品 名ｴﾙｶﾙﾁﾝ
ｷﾛｻｲﾄﾞN
ﾀﾞｲｱﾆｰﾙN PD2 1.5%
ﾀﾞｲｱﾆｰﾙN PD2 1.5%
ﾀﾞｲｱﾆｰﾙNﾂｲﾝﾊﾞｯｸﾞ
PD2 2.5%
ﾀﾞｲｱﾆｰﾙN PD2 2.5%
ﾀﾞｲｱﾆｰﾙNﾂｲﾝﾊﾞｯｸﾞ
PD2 1.5%
ﾃﾙﾓ生食
ﾄﾚﾘｰﾌ
ﾎﾟﾘｸﾞﾛﾋﾞﾝN5%

剤 形錠

規 格
削除理
由
100mg ｴﾙｶﾙﾁﾝFF錠100・250㎎採用のため、削除
300mg
注 400mg/20mL ｷﾛｻｲﾄﾞN注1g/50mL採用のため、削除
透析液 2000mL ﾆｺﾍﾟﾘｯｸ(排液ﾊﾞｯｸﾞ付)腹膜透析液1.5L採用のため、削除
透析液 1500mL ﾆｺﾍﾟﾘｯｸ腹膜透析液2.0L採用のため、削除
透析液 2000mL ﾐｯﾄﾞﾍﾟﾘｯｸ135腹膜透析液(排液ﾊﾞｯｸﾞ付）1.0L採用のため、削除
透析液 2000mL ﾐｯﾄﾞﾍﾟﾘｯｸ250腹膜透析液(排液ﾊﾞｯｸﾞ付)1.0L採用のため、削除
透析液 2000mL ﾐｯﾄﾞﾍﾟﾘｯｸ250腹膜透析液(排液ﾊﾞｯｸﾞ付)1.5L採用のため、削除
注
錠
注

500mL
25mg

生理食塩液ﾊﾞｯｸﾞ｢ﾌｿｰ｣500mL採用のため、削除
ﾄﾚﾘｰﾌOD錠25mg採用のため、削除
2.5g/50mL 献血ｳﾞｪﾉｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝIH5%10g/200mL採用のため、削除