Clin Eval 47（3）2020

ナイジェリアにおける精神医療の問題今村
攻＊ 1（クワラ大学医学生物化学 & 薬理部門）
ファタイ・アレム（イロリン大学 政治学部門）

Problems of psychiatric care in Nigeria
Osamu Imamura ＊ 1（Department of Medical Biochemistry & Pharmacology, Kwara University, Nigeria）
Fatai Aremu（Department of Political Science, University of Ilorin, Nigeria）

Abstract
There is neglect of problems for psychiatric care in Nigeria. The existing psychiatric care policyin Nigeria was formulated in 1991. It was the first policy addressing problems for psychiatric care.
Since its formulation, no revision has taken place and no formal assessment of how much it has been
implemented in Nigeria. Therefore, this article endeavors to research to raise issues with current
problems of psychiatric care in Nigeria.
Key words
psychiatric care, stigma, Mentally Aware Nigeria Initiative (MAN)抄録
現在ナイジェリアで実施されている精神医療に関する政策は 1991 年に作成された．その政策が発表されて以来改定は一度もされず，どのように指導され実行されてきたのかに関して評価もされていない．そこで，本稿ではナイジェリアにおける精神医療の状況を提示し問題提起する．

キーワード
精神医療，スティグマ，Mentally Aware Nigeria Initiative（MAN）

は 3 つの種類が確認できる．その一つは，精神障はじめに害者として認定された患者がいる asylum であり，
これは 1955 年に南部のカラバー，ラゴス（ヨバ），ナイジェリアで最初の精神疾患患者のためのアベオクタにそれぞれ設置されていた 1）．次に，asylum が開設されたのは 1903 年であり，以来ナ刑務所内にも asylum がある．1955 年の時点で刑イジェリアでは，植民地期を通じて各地に asylum

務所内の asylum は，ラゴス（ヤバ），エヌグ，ポー1）が開設された ．植民地期ナイジェリアの asylum＊1

トハーコート，カラバー，クンバ，サペレ，ワリ

E-mail; pathology525@gmail.com− 519 −

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2020の南部 7 カ所にあったが，それらすべてがラゴスストはあるものの，病院でリストに掲載され1）にある植民地政府刑務局の下で管理されていた ．ている薬が常備されていない．

最後に，北部ナイジェリアを中心に設置された，②ナイジェリアの保健省には精神医療を管理・原住民統治機構下の asylum がある 1）．ナイジェリ

監督する担当官のデスクが無く，政府の予算

アでは，植民地化後もイスラームの支配者などを支出に占める精神医療向けの対策費用は，全中心とする伝統的支配体制が残されたが，イギリ体の 4%に過ぎない．

スは間接統治のために伝統的支配体制とその統治③ナイジェリアには 10 の病院があるが，これ1）制度を積極的に活用しようと試みた ．そこで，らのほとんどが国立の病院であり青少年を入そのための装置として創出・設置されたのが原住院させるベッドの数も不足している．
④精神疾患の患者の人権を守るための法律や規民統治機構であり，北部ナイジェリアでは，原住則も未整備である．

民 行 政 に よ る asylum が 各 地 に 設 け ら れ て い っ
1）た ．こうした asylum は，1955 年では，ザリア，⑤病院に勤務する医師の現状として約 95%が国

ソコト，ビルニン・ケッビ，カツィーナ，カノ，立病院に勤務しており，残りの医師の 5%はマイドゥグリ，ヨラ，バウチ，マクルディ，ビダ

NGO や民間の病院に勤務している．さらに，

1）の北部10カ所に設置されていた ．これらのうち，精神疾患の患者および家族が抱える問題をサ

現在のナイジェリアの精神医療を担う一つの病院

ポートする政府の機関も無く，プライマリケとして，ラゴス（ヤバ）にある国立神経・精神病アのスタッフと病院スタッフとの相互交流の組織構築も無い．

院もまた，1903 年に asylum として設立され 1931
年に国立ヨバ精神病院へと改名したが，1971 年

クワラ大学を含め多くのナイジェリアの医療系に再び改名後，現在の国立神経・精神病院に至っのコースを卒業した学生は，海外の病院や研究所

2）などへ就職を希望する．給与水準が安く，労働時ている ．
WHO（世界保健機関）の報告書によれば，現在，間も残業も多く，治療や診断のための医薬品や医精神医療はナイジェリアでは大きな問題となって療機器が不足していることがナイジェリア国内に3）いる ．本稿では，病院へ移行した後に出されたおける医師を含む医療従事者の不足に繋がっていこの報告書等から，ナイジェリアにおける精神医る．
その一方で，アフリカにおける他の国々，南ア療の現状を把握した上で今後の課題を概観し問題

フリカ，エジプトやケニアでは，入院するための提起する．

ベッドの数や，精神疾患に罹患している患者に必

1．WHO によるナイジェリアの要なケアを適時適格に提供できることを WHO の報告書では示している 3）．

メンタル・ヘルスケアの報告書

私立病院が少ないナイジェリアにおいて，現状
2006 年の WHO-AIMS Report on Mental Health

では他のアフリカ諸国に比べて多くの問題が未解

System in Nigeria 3）によると，ナイジェリアでは決のまま残されている．クワラ大学やイロリン大

精神疾患の患者に対する実質的なケアがほとんど学の教職員の中にも精神疾患の症状を持つものが

考 慮 さ れ て い な い． そ の 根 拠 の 一 つ と し て，少なくない．クワラ大学やイロリン大学では精神2006 年時点の精神医療に関するナイジェリア政

疾患の教職員との接し方が問題として取り上げら府の対応策は，1991 年に発表されて以来全く改れた結果，スティグマについても教育機関として定がなされていないという事実を，WHO は主と重要な課題であるとして注視している．両大学として以下のように指摘している 3）．

も保健管理センターはありナースは常駐している①実地臨床において使われる精神疾患の薬のリものの，医師の常駐は毎日ではなく，1 か月に数− 520 −Clin Eval 47（3）2020回となっており，内科医はいるものの精神科医のンを抱えることとなった 5）．ナイジェリアでは，常駐の予定は現在のところは無い．そこで，精神精神疾患に罹患している患者に対する理解が遅れ科医の常駐が難しい場合は，ナイジェリアには精ていることを Ugo 氏は自ら体験したのである．そ神科のスキルを持つナースを教育する専門機関とこで Ugo 氏は，6 人の友人と一緒に Mentally Aware

してアベオクタのアロ精神神経科病院において精Nigeria Initiative（MAN）を 2015 年の 12 月に創設

神科看護師の養成学校も併設されてるので，同病した 5）．Ugo 氏によると，MAN は精神疾患の患者院と連絡を取り精神科のスキルを持つナースを大のためのコミュニティとしての一つの場となり，学の保健管理センター内に配置することも，最初これがスティグマの解消に繋がるとしている 5）．
MAN はナイジェリア政府に依存しておらず，のアプローチとして検討中である．

ナイジェリア人が民間組織として初めて立ち上げ

2．ナイジェリアの精神医療におけるた精神疾患の患者のためのコミュニティであり，スティグマ医学部学生である Ugo 氏が中心となっている．

おわりにナイジェリアにおける精神医療の未解決問題の一つとして，精神疾患の患者が社会から受けるスティグマがある．スティグマとは，「個人が社会ナイジェリアのブハリ大統領は，保健省関連の的に十分受け入れられる資格をはく奪されている

予算を国家予算の 4.3%とすることを決定した 6）．

状況」のことを言う 4）．日頃，社会の人々も医学

しかしながらこの予算はヤバの国立神経・精神病的な精神疾患であることを認識しているものの，院の医師ほかの関係者が望む予算とは大きく欠け精神疾患に対する理解はあいまいなものであるこ

離れており，ナイジェリア全体の人口増加の下とが少なくない．こころの病をもつ人々に対して，で，精神疾患の患者数が増加する可能性を考える

あからさまな偏見や差別を示す状況は多くはないと早期の予算の拡充が求められている．

が，実際に接する際に戸惑いや不安を感じる者も予算の配分の見直しが一日も早く着手され，精いる．そこで，近隣住民の啓発活動において，接神医療の改善が国策の下で行われることを期待しし方等の実践的な情報提供が必要であることは，たい．

多くの国で議論されている．ナイジェリアにおいても，日本と同様に精神疾患の患者は，治療を求利益相反めて病院の外来を受診するものの，精神科を受診本稿と関連して開示すべき利益相反はない．

していることを他人に積極的に知らせたくないと考えている．その大きな理由は，職業を失ったり文家族と離れるような事態になることが懸念されるからである．

献1）Carothers, J.C. A Report on the Psychiatric Services

精神疾患の患者に対する対応が置き去りにされてきた事実がナイジェリアにはある．ナイジェリ

of Nigeria, a typed copy,. 1956;

12-20.

アのジャーナリストである Linus Unah 氏による

2）Federal Neuro Psychiatric Hospital Yaba Lagos［Citedと，2014 年，Victor Ugo 氏が医学部の 6 年生の学2019 Dec 4］．Available from: https://www.fnphyaba.

5）

生であった時，うつ病であるとの診断を受けた ．

gov.ng/index.php/about-us/our-background

Ugo 氏はスティグマの影響を懸念して同世代のう3）WHO-AIMS Report on Mental Health System inつ病の患者の集まるコミュニティを探したが，見Nigeria, WHO and Ministry of Health, Ibadan, Nigeria,つけることができなかったのでフラストレーショ− 521 −

2006.

臨 床 評 価 47 巻 3 号

20204）Patric W. Corrigan and Any C. Watson. Understand-lem. Aljajeera［Cited 2019 Dec 4］．Available from:ing the impact of stigma on people with mental ill-

https://www.aljazeera.com/ajimpact/nigeria-mental-

ness.

health-problem-191002210913630.html. 2002 Feb; 1(1): 16-20.

5）Linus Unah. Nonprofits take on Nigeriaʼs struggles（投稿日：2019 年 10 月 17 日）（受理日：2019 年 12 月 28 日）

with mental health. Devex. 2018.
6）Socrates Mbamalu. Nigeria has a mental health prob-

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