山口県医師会報

令和３年６月

第 1930 号

山口県がん検診の問題点
どのように県民に啓発していったら良いか
令和２年度山口県生活習慣病検診等管理指導協議会
がん部会資料からのまとめ

令和 2 年度のがん検診部会（胃がん・大腸がん、1のの令和元年の山口県のがん死亡者数は 4,907 人

肺がん、乳がん）の会合に出席した。山口県ので前年より 21 名増、全死亡者の 25.7% を占めて上昇してこない。 2016 年から全国がん登録制度

体の 19%）、次が大腸がんによる死亡で 654 人（同

がん検診率は以前より低迷しているが、なかなかがスタートし、全国の状況が分かるようになってきた。そこで、全国のデータと比較して胃がん、いる。肺がんによる死亡が最も多く、955 人（全13%）、胃がんが 570 人（同 12%）と続く。

山口県のがん検診（検診・健康診断・人間ドッ

肺がん、大腸がん、子宮がん、乳がんの各検診のク：以降、まとめて「検診」と表記）受診率をみして考察する。

しているのは男性の肺がん検診のみであり、これ現状を報告・分析するとともに、今後の対策に関てみると、令和元年で受診率が目標の 50% に達でも全国では 40 位と振るわない（211）。

関の2017 年 の デ ー タ で、 年

齢調整罹患率は全国平均は人口 10 万人対 45.3 に対し山口県では 44.6、19 位で、そ れ ほ ど 高 く な い（ 図 1）。
1（）

図1406

2019 年の 75 歳未満の年齢

図2

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調整死亡率は人口 10 万人対 8.1、37 位で、全第 1930 号

さらに、発見の経緯（図 ）をみると、2017

国平均 7.2 より下位である（図 2）。このことは、年のデータで検診で発見されたケースは、全国で亡くなる人は多い、ということになる。胃がん発見は、症状が無い状態での発見が多いので、山口県では胃がんにかかる人は少ないが、胃がんは早期に発見されれば、全国どこでも 100% に近い 5 年生存率が得られる。したがって、一つの可能性として、胃がんが発見された時に、すでにがんがかなり進行しているのではないかと考えられる。

そこで、2017 年のデータで、進展度をみてみると、早期である限局症例は全国が 58.7%、山19.5%、山口県 17.5% となっている。検診でのがんがより早期の段階で見つけられることを示唆している。したがって、胃がんによる死亡数を減らすためには早期発見が大事であり、検診が重要であると結論づけられる。
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関の2017 年のデータでは、肺がんの年齢調整罹患

口県が 54.1%（差は 4.6%）であり、進行がんで率は人口 10 万対で全国平均は 43.3 に対し、山ある症例は全国が 10.0 ＋ 7.7 ＋ 16.8 ＝ 34.5%、

い（図 ）。

あるリンパ節転移・隣接臓器浸潤・遠隔転移の山口県が 11.9 ＋ 6.8 ＋ 18.1 ＝ 36.8%（差 2.3%）であった（図 ）。したがって、山口県では全国平均と比べると進行した状態で発見されていることが裏付けられる。

口県は 44.1 で 28 位であり、罹患数は少なくな
75 歳未満の死亡率に関して、山口県は 13.0 で、全国は 12.5 であり、32 位と下位に位置している

（図 ）。

図図図

図407

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肺がんでは、罹患率に比し死亡率が高く、他のがんと比べ難治性である。進展度は、早期と考え

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胃 が ん と 同 傾 向 で、 発 見 が 遅 く 進 行 し た 状

態で見つかっている症例が多い可能性があるられる上皮内及び限局は全国 35.6%、山口県は（図 11）。

臓器浸潤＋遠隔転移は全国 54.2%、山口 51.1%

36.4 ＝ 58.2%、山口 19.7 ＋ 35.8 ＝ 55.5% であ見が多い。発見経緯は検診が全国 16.4%、山口

遠 隔 転 移 は 全 国 13.1 ＋ 8.4 ＋ 14.0 ＝ 35.5%、

38.4% で、進行がんであるリンパ節転移＋隣接で あ り（ 図 ）、山口県では全国よりも早期発14.7% であった（図 ）。肺がんでは検診を普及させれば、がんの早期患者数が増え、治療の早期介入も可能となり、死亡率改善に有効である。

進展度は、早期の上皮内・限局が全国 21.8 ＋り、進行がんであるリンパ節転移・隣接臓器浸潤・
山 口 県 13.8 ＋ 9.0 ＋ 14.7 ＝ 37.5% で あ っ た（図 11）。罹患率と死亡率から予想されたように、進展した状態で発見された率が全国平均より 2%高い。検診では、早期の状態で見つかる率が、他のの発見経緯よりも高いことが一般的であるので検口 10 万対で全国平均は 77.1 に対し、山口県は全国 22.0%、山口では 15.8% であった（図 12）。

2

関2017 年のデータでは大腸がんの罹患率は人72.5 で 14 位であり、罹患数は多くない（図 ）。
死 亡 率 に 関 し て は、 全 国 は 9.8、 山 口 県 は10.6、36 位と下位である（図 10）。

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診率を見てみる。発見の経緯は、2017 年検診が早期発見の契機となる検診率が全国平均よりも6.2% も低いので、大腸がんでの死亡率を改善するためにも、検診の重要度は高い。

図図

図

図 10

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関の2017 年のデータでは子宮頸がんの罹患率は人口 10 万対で全国平均は 56.3 に対し、山口県は44.4 で全国トップ 3 の低さである（図 1 ）。

死亡率に関しては、山口県は 4.9 で、全国は 5.1

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母集団が子宮頸がんと子宮がんで比較が困難な面もあり、子宮がんの死亡数はそれほど高くないが、罹患率との関係では、進展した状態で発見される率が高い可能性がある。

であり、20 位と中位である（図 1 ）。

図 11

図 12

図1

図1

図1

図1409

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進展度（2017 年）は、早期の上皮内・限局

県は 94.8 で、罹患率の少なさは全国のトップ 3

17.0 ＝ 74.8% であり、進行期のリンパ節転移・死亡率に関しては、全国は 10.6 で、山口県はが 全 国 66.7 ＋ 13.1 ＝ 79.8%、 山 口 県 57.8 ＋に入っている（図 1 ）。

隣接臓器浸潤・遠隔転移は全国 1.4 ＋ 10.8 ＋ 3.9

12.4 であり、42 位と下位である（図 1 ）。

であった（図 1 ）。罹患率と死亡率から予想さ来発見されるべきがんが発見されておらず、進行国平均よりも 6% 高い。子宮頸がん発見の経緯る。

＝ 16.1%、 山 口 県 2.4 ＋ 13.8 ＋ 5.9 ＝ 22.1%

れたように、進展した状態で発見された率が全は、2017 年は検診で見つかったケースは全国

罹患率が低く、死亡率が高いということは、本した状態で見つかっている症例が多い可能性があ
進 展 度 は、 早 期 で あ る 上 皮 内・ 限 局 が 全 国34.7%、 山 口 県 で は 32.5% で あ っ た（ 図 1 ）。

11.0 ＋ 52.5 ＝ 63.5%、 山 口 県 9.3 ＋ 52.2 ＝い。子宮頸がんに関しても、死亡率を改善するた臓器浸潤・遠隔転移は全国 18.5 ＋ 3.4 ＋ 5.3 ＝早期発見の契機となる検診率が全国平均よりも低めには、検診が重要である。
2関の2017 年のデータでは乳がんの年齢調整罹患率

は人口 10 万対で全国平均は 112.3 に対し、山口

41061.5% であり、進行期であるリンパ節転移・隣接27.2%、山口県 18.2 ＋ 5.9 ＋ 14.7 ＝ 27.6% であった（図 1 ）。早期発見率は全国よりも 2% 低く、進展した状態での発見率が全国平均よりもわず
か 0.4% 高いが、罹患率と死亡率から予想されるほどに開きはないように思われる。乳がん発見の

図1

図1

図1

図 20

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令和３年６月経緯は、2017 年検診で見つかったケースは全国第 1930 号

がん検診の受診率が上がると早期にがんが発26.9%、山口県 24.4% であった（図 20）。早期見される率が上がる。早期がんの多くは切除すれ低い。したがって、乳がんに関しても、死亡率改たがって、高額な抗がん剤を使わなくてもいい症発見の契機となる検診率が全国平均よりも 2.5%
善には検診率の向上が大いに寄与する。と山口県では、がん検診率が低く、特に女性の検診率が胃がん、大腸がん、子宮がん、乳がんで全国最下位である。肺がん及び男性のがん検診率は最下位ではないが 40 位台と低い。この結果、胃・大腸・乳腺・子宮がんは進行した状態で発見されば、その後の抗がん剤による治療は必要ない。し例が多くなる。また、がん検診の受診率が上がると保険料を下げる制度も 2018 年からスタートしている（図 21）ので、検診率を向上させることは命を大切にすると同時に経済的にもメリットが大きい。県民に正確な情報を伝え、検診の重要性・意義を啓発するのは、がん検診に携わる医師・行政の責任である、と考える。

る率が高くなり、死亡率が高くなっていると推察される。肺がんに関しては早期の状態で発見されているので、早期で発見される人数を増やし、治療につなげる必要がある。

図 21の予の（201 年（201）202 年）

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