新いずみ第 23 号（通算 91 号・2021.9.30）

JCHO うつのみや病院広報誌
23
通算91 号 2021.9.30 発行

当院脳神経外科における「見える化」をテーマとした回復期リハビリテーションの取り組み
自治医科大学 医師派遣
拠点病院脳神経外科診療部長◆栗田

日本脳神経外科学会専門医

英治

日本リハビリテーション医学会専門医

図1-1

7 月 15 日に第 44 回宇都宮臨床カンファレンスが開催され、表題の演題

図 1-1で講演させていただきました。その一部を紹介させていただきます。

FIMによる⽇常⽣活動作評価

まず、患者さんのリハビリテーションの状況を適切に「見える化」して把握するために、定期的なケースカンファレンスにおいて、機能的自立度評価法（FIM）を中心に議論しています。FIM は、図 1-1 の如く、日常生活動作の 18 項目について全介助から完全自立まで 7 段階で示すものです。回
復期リハビリテーションの流れにおいて、まだ FIM が低い初期には療法士による訓練室中心の訓練になりますが、FIM が上がってきた、つまり自分でできることが増えてきた段階で、看護師の介入も含めた病棟中心の訓練へ
図1-2と広がります。どのような状態になったら訓練室中心から病棟中心の訓練にバトンタッチするかということを考えなければなりません。その際に、FIMの構造分析 1) を参考にして、特に 4 点最小介助～ 5 点監視になった項目
で病棟中心の訓練に移行していくことが重要であり（図 1-2）、適切な多職種連携を行うことを目指しています。
画像評価においては、患者さん全員にトラクトグラフィを行っています（図2-1）。これによって運動神経のダメージが「見える化」でき、予後予測にFIMによる⽇常⽣活動作の構造分析
FIM

図 1-2

76543

病棟中⼼の訓練にバトンタッチ

210もつながります。また、嚥下機能を評価するために嚥下造影や嚥下内視鏡をトラクトグラフィ
右内頚動脈閉塞による脳梗塞

図2-1

図 2-1

行い、誤嚥のリスクや適切な食形態、ポジショニング等を評価左します（図 2-2）。
訓練内容の「見える化」はなかなか難しいですが重要な課題です。現在、療法士が 5 分単位で訓練時間を記載しており、これによって現状ではどの訓練がメインか、歩行訓練をどの程度行っているか、等を確認できます（図 3）。

右患者さんにリハビリテーションを頑張っていただくためには、訓練への意欲が必要です。上記の訓練データを解析して患者さんに提示し、意欲的な訓練を促進できればと考えています。また、今後是非ともロボットリハビリテーション
嚥下造影

図3

図 2-2

訓練内容の可視化

図3を導入したいと考えており、訓練の「見える化」に役立つと期待しています。
1) 辻哲也ら．入院・退院時における脳血管障害患者の ADL 構造の分析．リハビリテーション医学 33:誤嚥

301-309, 1996

1

新いずみ

第 23 号（通算 91 号・2021.9.30）

うつのみや病院附属

介護老人保健施設支援相談業務の紹介
介護老人保健施設では、様々な専門職員が働いています。今回は、支援相談員の業務についてご紹介いたします。
当施設では、①介護保険施設サービス（長期入所）②短期入所療養介護（ショートステイ）③通所リハビリテーション（デイケア）の 3 つの介護サービスを提供しています。
そのなかで支援相談員は、主に利用に関する相談業務を行っております。ご利用にあたっての条件や利用までの手順などを、ご家族にわかりやすく、丁寧に説明しております。ご利用までの流れは次のとおりです。

１．お打合わせと利用の申込

まず、ご家族とお会いして、利用をお考えになった経緯についてお尋ねいたします。また、ご本人のこれまでの既往症や生活歴、ＡＤＬ（日常生活動作）の状態などを確認させていただきます。内容を確認し、ご本人とご家族にとって最も適したサービスを私どもがコーディネートいたします。その上で、ご本人、ご家族が納得し利用を希望されれば申込みとなります。

２．診療情報提供書の依頼と状態確認

正確な身体状況を把握するため、かかりつけ医が作成した「診療情報提供書」を事前にご用意していただきます。その後、支援相談員が現在利用されている病院や施設を訪問して、ご本人と面談をいたします。

３．審査判定会議

医師を含めた多職種が参加して行う審査判定会議で、「相談内容」、「診療情報提供書」、「ご本人との面談」の情報をもとに利用について総合的な審査を行います。

４．ご契約・利用日の決定

入所規約や重要事項の説明、利用料金等を再度説明し、ご同意いただいた場合に、正式なご契約となります。開始（通所・入所）日をご本人、ご家族と調整し、利用日を決定いたします。

以上、主に相談業務の説明をいたしましたが、それ以外にも、訪問指導や介護保険の更新申請なども行っております。
支援相談員は、施設内の多職種と連携し施設の窓口として、ご家族をはじめ関係する方々と信頼と心をつなぐ懸け橋の役割を担っています。利用をお考えの際には、当施設支援相談員にご一報くだされば幸いに存じます。
支援相談員

おかげさまで川島康成—第 58 回—

「人間万事塞翁が馬」

薬王寺 住職◆倉松 俊弘

新型コロナウイルス感染症の猛威は止しても、おそらくこの意味するところは、鬼が家に入らないまるところを知らず、さらに勢いを増しようにと生活の自粛を説かれ、疫病退散に繋がったのではとてまん延しています。ワクチンという人考えられます。天然痘やコレラ、ポリオなど大流行した病気類の科学の産物を持ってしても制圧するは数多くあり、その度に人類は智惠を出し合い、科学的にはことが難しい状態です。

ワクチン、治療薬などの開発などにより難を逃れてきたので振り返れば、人類の歴史において病との戦いはこのコロナ禍と同じように何度も繰り返しているこはないでしょうか。このコロナ禍も必ず近いうちに共存することができると信じています。とに気づきます。古くは、お釈迦様の時代（今年は仏歴生誕

人生良いことばかりがあるとは限りません。「塞翁が馬」

2564 年）にも疫病が大流行しました。弟子達がお釈迦様の諺のごとく、良いことがあればもしかすると何か悪いことになんとか救って欲しいと願うと、この疫病は七人の鬼神がの前兆かも知れません。悪いことがあれば、きっと良いこと毒をまき散らしている。これら七人の鬼神の名前を呼び、逃の前兆かも知れません。一喜一憂することなく、物事の道理げ去れと唱えれば、あるいは玄関にこの七鬼神の名前を書いを考え今どうすべきか、どうあるべきかを自分自身に問いかて張って一心に祈願すれば鬼神は逃げ去り疫病は退散するとけ、「今を生きる」ことの有り難さを学んでいきたいと思い説かれました（仏説却温黄神咒経）。科学的に根拠は無いにます。						

2合掌

新いずみ

第 23 号（通算 91 号・2021.9.30）

新任医師紹介
氏名
１、担当科および専門分野

曽我部

２、出身地

３、一言

将哉

１、呼吸器外科
２、茨城県
３、地域の皆様の少しでもお役に立てるよう頑張ります。
よろしくお願いします。

第 8 回 JCHOうつのみや病院

市民公開講座（宇都宮市雀宮町 56-1 JR 雀宮駅東口徒歩 5 分
講演 1

駐車可）

宇都宮工業高校
雀宮 セブン
中央小 イレブン「介護老人保健施設におけるセーフティマネジメント」
附属老健副看護師長

講演 2

内田千代

「フレイルを知ろう～健康で長生きするために～」
理学療法士長講演 3宇都宮市立南図書館雀宮駅

日時：2021 年 11 月 17 日（水）13：40 ～15：30
場所：宇都宮市立南図書館 サザンクロスホール

相塲みどり「健診・検診について」 結果の見方、がん検診の意義
健康管理センター医長鈴木恵理◎予約不要、入場料無料となっています。奮ってご参加下さい。
新型コロナウイルスの感染状況により変更となる場合があります。詳細はＨＰでご確認下さい。

JCHO うつのみや病院健康管理センター
人間ドックコースのご案内

日帰り人間ドック▶ 半日で終了し、充実した検査内容です！
▶ 各種オプション検査を豊富に取り揃えております！受診者さまのニーズに合わせてご利用いただ
けます
おからだの気になる事、検査してみてはいかがでしょうか▶ 宮ＰＡＳＳ 使えます！

■お気軽にお問合せ下さい

JCHOうつのみや病院
TEL

健康管理センター

028-688-5522・5533（直通） 13:00 〜 17:00（土・日・祝日を除く）

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新いずみ

第 23 号（通算 91 号・2021.9.30）

JCHOうつのみや病院 外来診療担当医表
診 療 科 名

月

２診
ＡＭ

内科

ＰＭ
再診
のみ火（初診外来）
成田（初診外来）

1診

相良

３診
５診
６診
７診 吉住（呼吸器）
８診 谷澤（腎臓）
１1診
１診
２診
３診 島（アレルギー膠原病）
５診
６診

令和 3 年 10 月 1 日現在

横田（循環器）７診
８診

平川（生活習慣病）
谷澤（腎臓）
１０診 藤川水木

金（初診外来）（神経内科）（神経内科）（初診外来）
北本滑川
小澤照内（初診外来）（初診外来）（初診外来）（初診外来）
谷澤
横田又はセンター医師 北本谷澤（2・4 週のみ10 時から）（初診外来）（初診外来）（初診外来）
鈴木 紫（神経・頭痛外来）
鴇田
田中又はセンター医師 中澤 克
山本（腎臓）
梅田（循環器）大貫（呼吸器）中澤 英（腎臓）鈴木恵（呼吸器）
成田（呼吸器）六角（内分泌 /2・4 週）山岡（内分泌）
長嶺（消化器）
相良（消化器）田中（消化器）中澤克（消化器）
草野（腎臓）
中澤 英（腎臓）齋藤俊（循環器）
横田（循環器/1・3・5週）
八木澤（腎臓、移植） 成田（呼吸器）
石澤（アレルギー膠原病）
新井（呼吸器）藤川（循環器）齋藤新（内分泌）木平（禁煙外来）瀬尾（血液）

松村（総合診療）山本（腎臓）
近藤（内分泌）藤川（循環器）大貫（呼吸器）石川（内分泌）梅田（循環器）後藤（消化器）中澤 克（消化器）
中澤 英（腎不全外来） 齋藤俊（循環器）

第 2・4 週隔週鈴木紫（頭痛外来）
照内（呼吸器・女性外来）（ペースメーカー外来）

呼 吸 器 外 科 ＡＭ １０診 曽我部
心臓血管外科 ＡＭ １０診
外科 ＡＭ

脳 神 経 外 科 ＡＭ
整 形 外 科 ＡＭ
泌 尿 器 科 ＡＭ
ＡＭ
ＡＭ

小児

眼科科ＰＭ髙見
松本
自治派遣
齊藤菅谷
増子
堀江栗田
坂口
天海
澤村
原
自治派遣

１１診
１２診
１診
１診
２診
３診
１診
１診
２診

増子
松本
手塚（黒田）
中島天海

髙見
村橋

原
齋藤

原
齋藤

徳江齋藤

原
齋藤

１診

齋藤

齋藤
（予防接種）要予約

齋藤

古井（心臓）

坂口
中島

村橋

第２・４週 要予約

齋藤（乳幼児健診）第 2・3・２診

ＰＭ

１診
２診
１診

ＡＭ

曽我部

皮

膚

科 ＰＭ

１診

耳鼻科

ＡＭ
ＰＭ

１診
１診

4 週 要予約（予防接種）要予約

田中
新井

山﨑
新井

小林 1・3・5 週
自治派遣 2・4 週田中
新井田中
新井田中（神経外来）
第 3 週 要予約
澤野澤野
自治派遣

自治派遣

山川 第 2・4 週

自治派遣

診察の状況、患者様の混雑状況により受付時間を早期に締め切らせ受付時間
AM 8:30 〜 11:30て頂く場合がございます。お早目のご来院をお願い致します。
診療時間
AM 9:00 〜 12:00
外 来
受付時間
PM 1:00 〜 3:30 （内科初診は AM のみ） （皮膚科 1:30 〜 4:00）
PM
診療時間
PM 2:00 〜 3:30 （耳鼻科 1:00 〜 3:30） （皮膚科 2:00 〜 4:00）
休診日
土曜・日曜・祝日
12 月 29 日〜 1 月 3 日
救急外来
随時受入可
ご来院の前にお電話を下さいますようお願い致します。
面会時間
新型コロナウイルス感染症対策のため、当面の間、面会禁止とさせていただいております。

AMコロナ禍に行われた東京オリンピック２０２０が幕を閉じ

ま し た。 国 立 競 技 場 の 聖 火 が

58 14

静 か に 消 え、 大 き な ビ ジ ョ ン個、銀27」の文字が映しに「 ARIGATO出された時はとても感動しまし個と史上最多となる17た。日本は金メダル個、銅個のメダルを獲得し、開催国として大会を盛り上げました。雀

宮地区の皆さまはご覧になられましたでしょうか？

さて、厳しい暑さの中に原稿を書いていますが、皆さまのお手元に紙面が届く頃には、少し涼しくなり秋の便りが届いていると思います。今年も当院では市民公開講座を開催する予定です。 感 染 対 策 を し っ か り 行 い、皆さまのお越しをお待ちしてお4ります。

〒 321-0143
栃木県宇都宮市南高砂町 11-17
TEL 028-653-1001（代表）
URL https://utsunomiya.jcho.go.jp/

レントゲンのじじ

独立行政法人地域医療機能推進機構（ＪＣＨＯ）
うつのみや病院

次回発行予定◆２０２２年１月◆「 新 い ず み 」 に 関 す る ご 意 見、イベント情報などを、どんどんお寄せください
広報委員会