CASO CLÍNICORehabilitación deun paciente joven
con dentición
severamente
deteriorada
Ana Ferro
PortugalAna Ferro

PacienteVarón, 23 años, buena salud, fumador
Situación clínica
Higiene oral deficiente. Deterioro severo en el maxilar, y delos molares en la mandíbula. Los dientes remanentes nomuestran signos de pérdida periodontal ni movilidad.
Solución quirúrgica
Maxilar: Concepto de tratamiento All-on-4® con implantes
NobelParallel CCMandíbula: Extracción de todos los molares. Cirugía deimplantes 6 meses después de la extracción: dientes 36 y 46
Solución restauradora
Provisional: Puente provisional totalmente acrílico de Malo
clinic con cofia provisional snap Multi-unit Plus
Definitiva: NobelProcera Implant Bridge, dientes Kulzer
Pala Premium y encía artificial"Las altas tasas de supervivencia deimplantes y prótesis del concepto detratamiento All-on-4® lo convierten en un
protocolo quirúrgico seguro y predecible,
tanto desde el punto de vista del clínico
como del paciente. Los clínicos deberían
incluir este concepto de tratamiento en supráctica diaria para evitar cirugías
adicionales más complejas y que requieren
más tiempo".

Fecha de la cirugía
Octubre 2017
Duración total del tratamiento
Colocación inmediata de un puente provisional totalmenteacrílico, control postoperatorio a los 10 días
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Situación
clínica inicial

Procedimiento
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Procedimiento
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Cortesía de la Dra. Ana FerroLa ortopantomografía (OPG) del maxilar muestra un mal pronóstico y una discapacidad oral severa.
Los granulomas grandes asociados con la mayoría de los dientes superiores dejarán defectos óseos extendidos en el maxilar.
En la mandíbula, se aprecia una buena preservación de la dentición de premolar a premolar.
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Caries severa y ausencia de espacio protésico,especialmente en los sectores posteriores.

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Evaluación de la oclusión.

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Ha sido precisa una reducción ósea paracrear espacio protésico para la barra
NobelProcera y el puente con falsa encía
y así poder mejorar el resultado estético
y funcional.

Procedimiento
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Se elevó un colgajo para que las referencias
anatómicas, fosa nasal y pared externa del seno
fuesen visibles. Se utilizó la guía All-on-4 parala inserción de los implantes distales en el arco
dental con un ángulo preciso.

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El instrumento de alineación Multi-unit seutilizó para identificar la angulación del pilar
Multi-unit y simplificar la identificación de latrayectoria del orificio de acceso al tornillo
evitando que el tornillo salga por vestibular.
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OPG mostrando una distribución óptima de los implantes con todos los pilares y tapas de cicatrización
en posición. Gracias a la densidad media del hueso, no fue necesario un anclaje bicortical.
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Tapas de cicatrización de titanio en posición sobre los pilares para darforma al tejido blando. Se utilizaron las tapas de cicatrización de 5 mm
porque el paciente presentaba un volumen alto de tejido blando.

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Vista frontal del puente provisional totalmente acrílico.

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Maxilar cicatrizando 10 días después de la cirugía.
Se limpian los pilares y se comprueba si hay aflojamiento.

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Vista intraoral 10 días después de la cirugía.

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Cortesía de la Dra. Ana FerroRadiografía a los 4 meses

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Antes y después de 30 días

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Caso Cortesía de la Dra. Ana Ferro"El concepto de tratamiento All-on-4® es un enfoque de equipo. Me gustaría
agradecer a mis colegas de MALO CLINIC involucrados en tratar a nuestro paciente:
Ana Abadia del departamento de higiene oral, Dr. João Botto del departamento decirugía oral, Dra. Raquel Lucas y Dr. Rodrigo Gonzalez del departamento de prótesisy Helena Alexandre del laboratorio de cerámica MALO CLINIC".

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caso clínico no pretende recomendar ninguna medida, técnica, procedimiento o producto, ni ofrecer recomendaciones, y no sustituye a la formación médica o a su propio juicio clínico como profesional sanitario. Las personas que vean este caso
clínico no deberían desestimar nunca el consejo médico profesional o retrasar la búsqueda de tratamiento médico a causa de algo que hayan visto en este caso clínico. No se muestra el procedimiento completo. Se han cortado algunas secuencias.