ＩＲｊぶ床心音図第５在丿４り号ぐ論文Ｎ０．１７９）

ＵＣＧによる虚血性心疾患

ＥｆｆｅｃｔｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｏｎのｎｉｔｒｏＳｇｌｙｃｅｒｉｎ負荷時のｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐ（Ｅｔｒｆｏｒｍａｎｃｅ

左室機能の研究

ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄ沁（Ｅ？ａｓｅｓｔｕｄｉｅｄｂｙｅｃｈｏ­
ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ
若 松 隼 郎Ｔｏｓｈｉｒｏ

ＸＶＡＫＡＭＡＴＳＵ

徹

Ｔｏｈｒｕ

ＵＭＥＤＡ＊

古 田 昭 一Ｓｈｏｉｃｈｉ

ＦＵＲＵＴＡ＊町Ｋｉｙｏｓｈｉ

ＭＡＣＨＩＩ＊梅川
井潔

Ｓｕｍｍａｒｙ
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｒｄｉａｃｃｙｃｌｅｓａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｌ・ｉｃｕｌａｒｆｕｎｄｉｏｎｗｉｔｈｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ＵＣＧ）ｗａｓｐｅｒ­
ｆｏｒｍｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｓｕｂｌｉｎｇｕａｌｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ（ＧＴＮ）ｉｎｎｏｒｍａｌｓＪｊｊｅｄｓａｎｄｉｎ１５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄ沁ｅａｓｅ（ＩＨＤ）．
ＴｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｅｆｆｅｄｓｏｆＧＴＮｗｅｒｅ（）ｂｓｅｒｖｅｄ．
１）ＰＩʼｏｌｏｎｇａｔｉｏｎｏｆｉｓｏｖｏｌｕｍｉｃｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｔｉｍｅ（ＩＣＴ）ｉｎｎｏｒｍａ１（ｐく０．０１），ｂｕｔｎｏｓ；汝ｎ雨ｃａｎｔｃｈａｎｇｅ
ｉｎＩＨＤ．
２）ＰＩ＾ｏｌｏｎｇａｔｉｏｎｏｆｉｓｏｖｏｌｕｍｉｃｌʻ（・１２１ｘａｔｉｏｎｔｉｎｌｅ（ＩＲＴ）ｉｎＩＨＤ（ｐく０．０５）ｂｕｔｎｏｌ；ｉｇｎｉｎｃａｎｔｃｈａｎｇｅ
ｉｎｎｏｒｍａｌ．
３）Ｄ（・ｃｒｅａｓｅｄｌｅｆｔｖｅｎｔｌʼｉｃｕｌａｒ（ｍｄ­（ｌｉａｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ（ＬＶＥＤＶ）ｉｎｎｏｒｍａｌ（ｐく０．０２５）ｂｕｔｎｏｊＳζｎｍ­ｃａｎｔｃｈａｎｇｅｉｎＩＨＤ．
４）ｌｎ（：Ｉʻｅａｓｅｄｐｏ１５ｔｅｒｉｏｒ（・）ｃ（ユ１ｒｓｉｏｎａｎｄｎｌｅａｎｌ）ｏｌ；ｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｖｅｌｏｃｉｔｙｉｎｎｏｒｍａ１（ｐく０．０５ａｎｄｐ＜０．０５）
ａｎｄｉｎ（；ＩʼｅａｓｅｄｍｅａｎｖｅｌｏｃｉｔｙｏｆｃｉｒｃＬｌｍｆ（ｊｒｅｒｌｔｉａｌｆｉｂｅｒｉ；１１（）ｒｔｅｎｉｎｇｉｎＩＨＤ（ｐく０．０５）．
５）Ｎｏｓｉｇｎｎｃａｎｔｃｈａｎｇｅｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅａｎｄｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔｉｎｂｏｔｈ
ＳＪｒｏｕｐｓ．
６）Ａｎ（？ｇａｔｉｖｅｃｏｌＴｅｌａｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ％（ｊｌａｎｇｅｓｏｆＩＣＴａｎｄｔｈｅ％ｃｈａｎｇｅｓｏｆ吋ｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅ（ｒ＝­０．５２６２，ｐく０．０５）ａｎｄｔｈｅ％ｄｌａｎｇｅｏｆｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔ（ｒ＝­０．５１８３，ｐく０．０５）ｉｎＩＨＤ，ｂｕｔｎｏｔｉｎｎｏｒｍａｌ．
７）Ａｎ（２ｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ％ｄｌａｎｇｅｏｆＬＶＥＤｖａｎｄｔｈｅ％ｃｈａｎｇｅｏｆＩＲＴ（ｒ＝０．７０６，ｐく０．０１）ｉｎＩＨＤ，ｂｕｔｎｏｔｉｎｎｏｒｍａｌ．
８）ｌｎ（：ＩʼｅａｓｅｄｈｅａｒｔｒａｔｅａｎｄＰＥＰ／ＥＴａｎｄｄ（？ｃｒｅａｓｅｄ（・ｊｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｂｏｔｈＳζΓｏｕｐｓ．

佐世保中央病院内科

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳａｓｅｂｏＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，

佐吐保市戸尾町４­５（〒８５７）＊三井記念病院循環器センター

Ｔｏｎｏｏ．ｍａｃｈｉ４­５，Ｓａｓｅｂ０，８５７＊ＣｅｎｔｅｒｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅ，ＭｉｔｓｕｉＭｅｍｏｒｉａｌ

東京都千代田区神田和泉町１（〒１０１）

Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋａｎｄａｉｚｕｍｉ­ｃｈｏｌ，Ｃｈｉｙｏｄａ．ｋｕ，Ｔｏｋｙ０，１０１

­

８ ７ ­

若松，梅田，古田，町井Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ
ｃａｒｄｉａｃｃｙｃｌｅｓ
ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ

はじめに筋硬塞８名，現在狭心症を有するもの７名，不定従来のｎｉｔｒｏｓｌｌｙｃｅｒｉｎ（ＧＴＮ）負荷時の左心機型胸痛を有するもの２名，心電図上虚血性変化の能の評価は主に観血的方法にたよってきた．観血みのもの２名である．これらのうち３名はｐｒｏ­

的方法に比較してｅｃｈｏｃａｌʻｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ＵＣＧ）法ｒ）Ｉʻａｒｌｏｌｏｌ服用中であった．全例洞調律で心不全をによる非観血的方法は経時的に効果を追うのに適認めない症例を選んだ．
２）成人健常者１５例，年令２４〜４０才（平均２９才）し，また患者の負担も少なく有用な方法である．
この研究はＵＣＧ，心音図（ＰＣＧ），頚動脈波曲線

男１４名女１名である．

（ Ｃ Ｐ Ｔ ） を 用 いて 虚 血 性 心 疾 患 （ Ｉ Ｈ Ｄ ） の Ｇ Ｔ Ｎ 負荷前後の各心時相および左心容積の変化とその意

方義について解析を試みた．

対句法

ＵＣＧ記録装置ＡｌｏｋａＵＣＧｐｏｌｙｇｒａｐｈＳＳＤ­９０，
周波数２．２５ＭＨｚ，探触子の口径１０ｍｍ，紙送り速象

度 ５ ０ ｍ ｍ ， 記 録 は 計 測 部 位 を Ｆ ｉ ｇ ｕ ｒ ｅ １ に 示 す．

ＩＨＤはＴａｂｌｅ１に示す．１５例，年令３８〜８０

仰臥位にて僧帽弁前尖（ＡＭＬ）が連続して記録才（平均５４才），男１３名女２名で内訳は陳旧性心されかつ最大振幅の方向でＡＭＬを記録した．次Ｔａｂｌｅｌ．Ｓｕｍｍａｒｙｏｆｃｌｉｎｉｃａ１６ｎｄｉｎｇｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｓｔｕｄｉｅｄ
ＬＶＨ＝１ｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ，ｉｎｆａｒｃｔ＝ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｉｎｆ＝ｉｌｌｆｅｒｉｏｒ
ＰａｔｉｅｎｔＡｇｅＳｅｘ

Ｔ Ｋ

ＡｎｇｉｎａＮｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃＰｒｅｖｉｏｕｓｍｙｏ­

ＢＳＡ

ＣＴＲ％

ＲｏｕｔｉｎｅＥＣＧ

６５Ｆ

１３８

５４

ＩＲＢＢＢＬＶＨ＋ｌｓｃｈｅｍｉａ

４２ｌｓｃｈｅｍｉａ

ｃｈｅｓｔｐａｉｎｃａｒｄｉａ卜ｎｆａｒｃｔ

ＫＴ

４３Ｍ

１５７

ＭＡ

５７Ｍ

１５７４３ｒｓｃｈｅｍｉａ

ＴＦ

５２Ｍ

１６９４５

ＩＲＢ８日ｌｓｃｈｅｍｉａ

ＴＳ

５４Ｍ

１９３

ＫＫ

４６Ｍ

１７９ＳＫ

４０Ｍ

１７１

ＴＴ

５９Ｆ

１２７ＭＡ

３８Ｍ

１８９ＭＫ

５４Ｍ

１６８ＳＮ

５３Ｍ

１６７Ｋ Ｍ

５４Ｍ

１７０Ｈ Ｍ

８０Ｍ

５２４５４ＬＶＨ＋「ｓｃｈｅｍｉａ

８０ｍ９／ｄａｙＰｏ５ｓｉｂｌｅｏｌｄａｎｔｅｄｏｒｌｏｃａｌｉｚｅｄｎｆａｒｃｔ

８０ｍｇ／ｄａｙｌｓｃｈｅｍｉａ

５３ｏｌｄａｎｌｅｒｏ，ｓｅｐｔａｌｌｎｆａｒｃｔ

４０
十ｏｌｄｌｎｆｅｒｉｏｒｌｎｆａｒｃｔ

十ｏｌｄｒａｌｅｒｊｌｎｆａｒｃｔ

十ｏｌｄａｎｔｅｒｏ，ｓｅｐｔａｌｌｎｆａｒｃｔ

５４

十ｏｌｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｎｆａｒｃｔ

１６９４４

十ｏｌｄｒｎｆ．ｌｎｆａｒｃｔｆＡｎｔｅｒｉｏｒｌｎｆａｒｃｔｏｌｄａｎｔｅｒｏ・ｓｅｐｔａｌｒｎｆａｒｃｔｏｌｄｌ❹ｅｒｉｏｒｌｎｆａｒｃｔ＋ＤＭ５８
５００ＮＫ

８０Ｍ

１４１

５３ＦＴ

５４Ｍ

１５４

５３

Ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ­

８８­

６０ｍ９／ｄａｙＵＣＧによるＪｊｌニ白生心疾忠のｎｉｔｌ・（）ｇｉｙｃｅｒｉｎ負荷時の左室機能の研究

Ｑ­Ｃ
万レケＣ〜ＩＡ＼（ａ〜ｃＦｉｇｕｒｅ１．Ｍｅｔｈｏｄｏｆｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｆｒｏｍａｂｏｖｅｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＵＣＧ），ｐｈｏｎｏ（ごａｒｄｉｏｇｒａｍ（ａｐｅｘ），ｃａｒｏｔｉｄｐｕｌｓｅａｎｄｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ．
ＬＶＥＤｄ＝１ｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄＪｉａｓｔｏｌｉｃｄｉｍｅｎｓｉｏｎ，ＬＶＥＤｓ＝ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ­ｓｙｓｔｏｌｉｃｄｉｍｅｎｓｉｏｎにＡＭＬおよび後尖がみえかくれする方向で左ＳＶ＝ＬＶＥＤＶ­ＬＶＥＳＶ

室Ｆ勺腔を記録，従来のブｊ法により左室拡張末期径

ＣＯ＝ＨｅａｒｔｒａｔｅｘＳＶ／１０００（ＬＶＥＤｄ），収縮末期径（ＬＶＥＤｓ），後壁最大拡

ＬＶＥＤＶ，ＬＶＥＳＶ，ＳＶはｍ１，ＣＯはｌ／ｍｉｎ

幅（ＰＷＥ），平均収縮速度（ｍＰＷＶ）を求めた．

で表示した．ＥＴＩはＷ（・弛ｓｌｅｒ４）の式を用いた．

等容収縮期（ＩＣＴ）はＡＭＬの閉鎖点ＣをＨ音

ＧＴＮは０．３ｍｇ舌下錠を使用，記録はＧＴＮ負荷

大動脈成分ＨＡまでの時問Ｃ〜ｎＡからｃＰＴより求前および負荷３分後に行い計測は連続５心拍の平めた駆出時間（ＥＴ）を麓し引いた時問（Ｃ〜ＨＡ）­

均値を用いた．

Ｅ Ｔ と して 求 め た ． ま た 等 容 拡 張 期 （ Ｉ Ｒ Ｔ ） は Ｈ Ａ
からＡＭＬ開放開始点Ｄまでの日当ご問ｎＡ〜Ｄを成績計洲した．心電図ＱよりＣ点までの時間Ｑ〜ＣをＧＴＮ負荷前，および３分後の成績をＴａｂｌｅ２

求めＰＥＰ＝Ｑ〜Ｃ十ＩＣＴとした．左室拡張末期に示す．Ｆｉｇｕｒｅ２，Ｆｉｇｕｒｅ３はそれを図示した容量（ＬＶＥＤＶ）左室収縮末期容量（ＬＶＥＳＶ）一ものである．

回拍出量（ＳＶ）心拍出量（ＣＯ）駆出率（ＥＦ）

Ａ）心拍数および心時相の変化について

はＰｏｎｌｂｏ１）２）の方法より求め，平均心筋収縮速度１）虚血性心疾，１１１：心拍数の増加，ＩＲＴの延長，ＥＴの短縮，ＰＥＰ／ＥＴの増加，ＥＴＩの減少（ｍｖｃＦ）はＦｏｒｔｕｉｎ３）の方法より求めた．
ＬＶＥＤＶ＝（ＬＶＥＤｄ）３を認めその差はいずれも危険率５％以下で有意で

ＬＶＥＳＶ＝（ＬＶＥＤｓ）３あった．
２）健常者：心拍数の増加，ＩＣＴ，ＰＥＰの延ＬＶＥＤｄ­ＬＶＥＤｓ／ＥＴ

ｍ ｖ ｃ Ｆ ＝ ご

ＬＶＥＤｄ

長，ＥＴの短縮・ＰＥＰ／ＥＴの増加を認めいずれも­８９­

Ｔａｂｅｉ２．ＥｆｔｅｃｔｓｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｌｓｃｈｅｍｉｃＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅ
­

で
１１，
言
針ででう
二
言

Ｃｏｎｔｒｏｌ
ｍｅａｎ十ＳＤ­

Ｃｏｎｔｒｏｌｐ％Ｃｈａｎｇｅｓ

ｍｅａｎ＋ＳＤ­ｍｅａｎ十ＳＤ­６５ ６．４７０ ７．８＋８７０ １１．６

７３ １０．８＋４ １１．３

５５ １２．４

６２ １３．２＋１３ １１．ｊ７。１ １１．１８２ １３．０＋１１ １２．ｊ

Ｈ．Ｒ

ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ

６５ ７．８７５ ９．８ＱＣＪＣＴｎｌＳｅｃ

７０ ８．２６８ ９．１

ｎｌＳｅＣ

一輿 ７．０５２ ８．９ＩＲＴ

ｎｌＳｅｃ

５９ ８．０６３ ７．２

ＰＥＰｌｎｓｅｃ

１封 ６．９

１２１ ８．２叫

１２６士卜１．２

１３５ １４．８＋７５．８

ＥＴ

ｌｎＳｅＣ

２８６ １七７２６７ １８．３

００５２８５ ２０．８

２６４ ２３．１­７３．３

３９１土１２．４

３８７ １０．２

３８９．土１７８３７６士１６．２­３よ２．２

０．４０ ０．０２１０ハ５土（）．０・１１００
１０．・ｎ ０．０印

ＬＶＥＤｖｍｌ

０．５２ ０．０６１＋１８ ８．３

１２８ ２３．０

１１０ １８．９０２５

１１２ ２９．８

９８ ２２．５­１１ ７．７

ＬＶＥＳｖｍｌ

３９ ９．１３２ ９．００５

３８ １３．０３０ １２．３­２０士ＬＩ。，・

１２ １．７

１３ ２．０＋７５．０３６士８．７

３９土９．１＋８１０ｊ

ＥＴＩＰＥＰ／ＥＴ

００
５０１

５．０

ＰへＶＥｍｍ

１３ １．４１４ １．６０５

ｍＰＸＶｖｍｍ／ｓｅｃ

・同士６．５０５

ｍｖｃＦｃｉｒ／ｓｅｃ

４０土５．１
１．０５土０．２２

０．９４士０．２０２

１．１３ ０．３１ｊ町

１．１５士０．２５９＋１９ １４．５

０．６９ ０．０７１

０．７１ ０．０８３

０．６６ ０．０８４

０．６９土０．１０，＋５５．５­７８．８Ｗｍ
１１／ｍｉｎ８９ ２１．９

７８ １８．０７４ ２３．４

６８ １９．６

５．９ １．７５

５．８ １．５３

七８ １．６８

４．８ １．５５

ｐｍｅａｎ十ＳＤ­
く０．０５

く０．０５
く０．０１
＜０．０５
＜０．００５く０．０５

０士１０．，

ＨＲ＝ｈｅａｒｔｒａｔｅ，ＩＣＴ＝ｉｓｏｖｏ畑ｍｉｃｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｔｉ】ＴｌｅくＥ（：ｌａｓｓｉｃａ１ＩＣＴ），ＩＲＴ＝ｉｓｏｖｏｌｕｍｉｃｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｉｍｅ，
ＰＥＰ＝ｒ）Ｉʼｅ­ｅｊｅｄｉｏｎｌ）ｅｒｉｏｄ，ＥＴ＝ｅｊｅｄｉｏｎｔｉｍｅ，ＥＴＩ＝ｅｊｅｄｉｏｎｔｉｍｅｉｎｄｅｘ，ＬＶＥＤＶ＝ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ­
ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ，ＬＶＥＳＶ＝ｌｅｆｔｖｅｎｔｌ・ｉｃｕｌａｒｅｎｄ­ｓｙｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ，ＰへＶＥ＝Ｉ〕ｏｓｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｅｘｃｕｒｓｉｏｎ，ｍＰＷＶ＝ｍｅａｎｐｏｓｔｅｒｉｏｒｗａｌｌｖｅｌｏｃｉｔｙ，ｍｖＣＦ＝ｍｅａｎｖｅｌｏｃｉｔｙｏｆｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌｆｉｂ（ｊｒ­ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ，ＥＦ＝ｅｊｅｄｉｏｎｆｒａ­
ｃｔｉｏｎ，ＳＶ＝ｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅ，ＣＯ＝ｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔ

トｊ、。ｔＪｃトｃ９ｏＪＥ口１？ｏトＬＶＥｓＪ；ｏト、斗尚 ペ ス
゜ ｓ ｅ バ ン ド ｍ Ｌ １ ０ ０ ☆ 言 ○！ ＣＴｎｌＳｅＣ①で○ ☆ダレ

ＰＥｙｏＰＥＰＥＴʼ．６ｍｖｃＦＩ１才ＥＦＯʻ９ｍ１

１

２００

☆

０４

二☆

．

け２／ｌ二ｏ❼

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ｌ／ｏ胚

７☆

○犬上犬上］
尚古Ｃｏｎｔｒｏ１ＧＴＮＣｏｎｔｒｏＬＧＴＮＣｏｎｔｒｏｌＧＴＮＣｏｎｔｒｏ１ＧＴＮ
゜Ｎｏｒｍ❼●ｌｓｃｈｅｍｉｃＨｅｃｌｒｔＤｉｓｅ（ｌｓｅｏＮｏｒｍｃｌｌｅｌｓｃｈｅｍｉｃＨｅｏｒｔＤｉｓｅｏｓｅｘＰぐ０．０５ ＸＰく０．０２５

ｘＰぐａ０５ ＸＰぐ０．０１ｘｘｘＰく０．００１
Ｆｉｇｕｒｅ２．Ｅｆｅｃｔｓｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｏｎｃａｒｄｉａｃｃｙｃｌｅ
ｃｏｎｔｒｏ１＝ｂｅｆｏｒｅｎｉｔｒｏ❹ｙｃｅｒｉｎ．ＧＴＮ＝ａｆｔｅｒｎｉｔｒｏ­

Ｆｉｇｌｌｒｅ３．Ｅｆｒｅｃｔｓｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｏｎｌｅｆｔ
ｖｅｎｔ，ｒｉｃｕｌａｒｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ

ｇｌｙｃｅｒｉｎ。

­９ ０ ­

Ｕ Ｃ Ｇ に よる 虚 血 性 心 疾 患 の ｎ ｉ ｔ ｌ ʼ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ 負 荷 時 の 左 室 機 能 の 研 究

危険率５％以下で有意差を示した．

考Ｂ）左室容量と左心機能についてｎｉｔｒｏｓｌｌｙｃｅｒｉｎに平滑筋の弛緩作用かおること案

は一般に認められているが，５）その狭心症に対す

１）虚血性心疾患：ｍｖｃＦの川加を認め危険率５％以下で有意差を示した．しかしＬＶＥＤＶ：

る正確な作用機序は来た明らかにされていない．

ＬＶＥＳＶ，ＥＦはいずれも有意差を示さなかった．

多くの研究者は冠血流の改善６）７）と心筋酸素需２）健常者：ＬＶＥＤＶ，ＬＶＥＳＶの減少，ＰＷＥ，要の低下を最も重視しているｊ）９）１７）１９）しかし冠ｍＰＷＶの増加を認めいずれも危険率５％以下で血 流 に 関 して は 動 物 お よ ？ ： ダ 健 常 者 で は 増 加 を 認 め

有意差を示した．
Ｃ）一団拍出量と心拍出量
ＳＶ，ＣＯともに有意差は示さなかった．

＞
Ｃ／うＤ）各指標の変化率の比較
心拍数は各指標との間に有意の相関を示さなかっ１た．１゛ｉｇｔｌｒｅ４に示す如く△ＩＣＴと△ＩＲＴは健ｒ＝­０．５２６２

常者，ＩＨＤともに有意の桐関を示さなかった．

ｐく０．０５Ｆ｀ｉｇｕｒｅ５に示す如く△ＩＣＴと△ＳＶ，△ＩＣＴと乙ＩＣＴ△ＣＯはＩＨＤでともに有意の逆相関を示した．
（Ｐく０．０５）．またＩＨＤでＦ返ｕｒｅ６に示す如く

Ｈ△ＩＲＴと△ＬＶＥＤＶは有意の逆相関を示した（：Ｐく０．０１）．健常者においてはいずれも有意の相関は認められなかった．
△ＩＣＴと△ＰＥＰ／ＥＴ，△ＰＷＶと△ＥＦはＩＨＤＯＵ刄で有意の相関（：Ｐ＜０．０５）を示した．△ｍｖｃＦと△ＥＦはＩＨＤ，健常者ともに有意の相関を示した．

乙 Ｉ Ｃ Ｔ

（：Ｉ）
＜０．
０５）．
Ｅ）ｐｌʼｏｌ）ｒａｎｏｌｏｌ投与群と非投与群の間には有意差を認めなかった．

Ｆｉｇｕｒｅ５．Ｔｈｅ％ｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅｉｓｐｌｏｔｔｅｄａｐｉｎｓｔｔｈｅ％ｃｈａｎｇｅｓｏｆＩＣＴ，ａｎｄｔｈｅ％ｃｈａｎｇｅｓｏｆｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔｉｓｐｌｏｔｔｅｄａｇａｉｎｓｔｔｈｅ％ｃｈａｎｇｅｓｏｆｌＣＴｉｎｃａｓｅｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔ

Ｉ

Ｎｏｒｍａｔｄｉｓｅａｓｅ

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山ン
ＪｌｊｌＣＴＪ Ｉ Ｃ ＴＪ

Ｆｉｇｕｒｅ４．Ｔｈ三謡愉ｈａｎｇｅｓｏＨＲＴｉｓｐｌｏｔｔｅｄａｇａｉｎｓｔｔｈｅ％（・１１ａｎｇｅｓｏｆＩＣＴＩＲＴＪＩＲＴ

Ｆｉｇｕｒｅ６．Ｔｈｅ％ｃｈａｎｇｅｓｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄ．
ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅｉｓｐｌｏｔｔｅｄａｇａｉｎｓｔｔｈｅ％ｃｈａｎｇｅｓ

Ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．

­ｏｆｌＲＴ

９ １ 一 一

砦松，梅田，古田，町井
るが，９）ＩＨＤでは増加を認めないとする報告もあかった．一方ｍｖ（ごＦ齢はｍｔ）でヽ増加を示し，る．１ｏ）逆に最近（：ｏｒｏｎａｒｙｖａｓｃｕｌａｒｂｅｄの拡張△ｍｖＣＦと△ＥＦは有意の相関を示した．これと虚血部位の血流改善を認める報告がある．１１）１２）はａｆｔｒｌｏａｄの減少，虚血部位の運動改善に伴う

一般的にＧＴＮは動静脈の平滑筋を弛緩し末梢抵

ｌｅｆｔｖ（２ｎｔｒｉｃｕｌａｒμ・ｒｆｏｒｍａｎｃｅの改善によると思抗低下による体血圧の下降，静脈拡張によ；る）静脈

わ れ た ． 我 々 の 成 績 と 似 た 報 告 と して は Ｄ ｏ ｖ ｅ が環流の減少，従って心拍出量の減少と反射による

ｔ２１ｃｈｙ­ｐａｃｉｎｇ中のＧＴＮ負荷で左室壁運動の改心拍数の増加，左室拡張末期圧の下降を起こす事

善をｃｉｎｅａｎｇｉ（現ｒａｐｈｙで認めている．２２）
５）一回拍出量，心拍出量，ともに有意の変化が知られている．このような通説と今回我々が得た 成 績 と 対 比 して 項 目 別 に 考 案 し た ．

を認めなかった．１７）しかしながら多くの研究者は

１）ＩＣＴ：今回我々が求めたＩＣＴは所謂ｄａｓ­

観血的方法でｓｔｒｏｋｅｉｎｄｅｘ，（こａｒｄｉａｃｉｎｄｅｘ心仕ｓｉｃａトＩＣＴに相当するものである．健常者でＧＴＮ

事量の減少を報告している９刄ｏ）１９）２２）これは症例数負荷後に延長を認め，これは平滑筋弛緩にっづくが少ないためかも知れない．

２ｌｆｔｅｒｌｏａｄの減少および静脈還流の減少による
要１）ｒｅｌｏａｄの減少に負うところが多いと思われる．１３）

約１４）一方ＩＨＤでは，ＧＴＮ負荷後に有意のＩＣＴの虚血性心疾患でＵＣＧ，心音図，頚動脈波曲線延長を認めなかったが，△ＩＣＴと△ＳＶまたグ：）同時記録よりｎｉｔｒ（噌ｌｙｃｅｒｉｎ負荷前，負荷３分△ＩＣＴと△ＣＯは有意の逆相関を示した．この後の心時相および左心機能分析を行った．結果はＩＨＤで認められた健常者との差はａｎｅｒｌｏａｄ・以下の如くであった．

ｒ）ｒｅｌｏａｄの減少の他にＩＨＤの場合ＧＴＮによる

１．１ＣＴは健常者で有意の延長（Ｐ＜０．０１）を示

虚血部位の血流改善の因子が加わる事によりＩＣＴしたが，虚血性心疾患（ＩＨＤ）では有意の変化をの延長が相殺されたためかもしれない．ＩＣＴの延示さなかった．
２．１ＲＴはＩＨＤで有意の延長（Ｐく０．０５）を示

長はｃ（）ｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙの低下を示唆するといわれ，１４）１５）
ＳａｗａｙａｍａはＩＨＤでＧＴＮ負荷後延長を認めしたが，健常者では有意の変化を示さなかった．ているが，１６）一方他の多くの研究者は観血的方法

３．左室拡張末期容量（ＬＶＥＤＶ）は健常者を有より（：（）１１ｔｒａｃｔｉｌｉｔｙは軽度増加あるいは不変であ意 の 減 少 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ２ ５ ） を 示 し た が， Ｉ Ｈ Ｄ で は 有ると報告している．１７）〜１９）この点についてはさら意でなかった．に検討が必要であろう．

４．左室壁運動：後壁最大振幅（ＰＷＥ），平均収２）ＩＲＴ：ＩＨＤでＧＴＮ負荷後有意の延長を縮速度（ｍＰＷＶ）は健常者で有意の増加（Ｐ認めた．また△ＩＲＴと△ＬＶＥＤＶは有意の逆く０．０５）を示した．平均心筋収縮速度（ｍｖＣＦ）は相関を示した．これは静脈環流の減少すなわちＩＨＤで有意の増加（ｐく０．０５）を示した．
５．駆出率（ＥＦ），一回拍出量（ＳＶ），心拍出量Ｉ：）ｒｅｌｏａｄの減少に平行するものと思れる．１３）２ｏ）〜２３）
３）ＬＶＥＤＶ：健常者で減少を示ｌ＿．１６）２４）２５）ＩＨ（ＣＯ）は両群とも有意の変化を示さなかった．

Ｄでは減少傾向を示したが有意差は示さなかった．

６．△ＩＣＴと△ＳＶ（ｒ＝­０．５２６２Ｐく０．０５）△ＩＣＴ

これはＩＨＤ群がｃｏｎｔｒｏ１群より高令のための影と△ＣＯ（ｒ＝­０．５１８３ｐく０．０５）はＩＨＤで有意の響か，とニ思われた．この点についてもさらに検討が逆相関を示した．健常者では有意の相関は認めな必要であろう．

かった．

４）左室壁運動：ＰＷＥ，ｍＰＷＶは健常者で増７．△ＩＲＴと△ＬＶＥＤＶ（ｒ＝­０．７０６０Ｐく０．０１）

加を認めた．これはａｆｔｅｒｌｏａｄの減少によるもの

はＩＨＤで有意の逆相関を示した．健常者では有かもしれない．ＩＨＤでは有意の変化がみられな

意の相関は認めなかった．

ー９ ２ ­

ＵＣＧによる虚血性心疾患のｎｉｔｒ（）ＩＪｌｙｃｅｌｉｎ負荷時の左室機能の研究

８．心拍数の増加，ＰＥＰ／ＥＴの増加，駆出時間

１９７３ｐ．１７１，２０４１４）ＧｒａｙｘＶ，Ｂｅｌ１Ｈ：ｌｎｔｅｒｖａｌａｓａｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｏｆの減少を健常者，ＩＨＤともに認めた．

ｌｅｆｔａｔｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｃｈｅｓｔ６２：５５３，１９７２１５）ＭｅｔｚｇｅｒＣＣ，ＣｈｏｕｇｈＣＢ，ＫｒｏｅｔｚＦＩＶ，Ｌｅｏｎａｒｄ

文

Ｊ：Ｔｒｕｅｉｓｏｖｏｌｕｍｉｃｃｏｎｔｒａｄｉｏｎｔｉｍｅ：ｌｔｓ

献ｃｏｌ４ｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｗｏｅｘｔｅｒｎａｌｉｎｄｅｘｅｓｏｆ

１）ＰｏｍｂｏＪＦ，Ｒｕｓｓｅ１ＩＲ０，ＲａｃｋｌｅｙＣＥ，ＦｏｓｔｅｒＧＬ：

ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ．ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏｌ２５：Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅａｎｄｃａｒｄｉａｃｏｕ，ｔｐｕｔ
ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｄｙｅｄｉｌｕｔｉｏｎ
ｉｎａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｄｉｏｎ．ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏ１

４３４，１９７０
１６）ＳａｗａｙａｍａＴ，ＴｏｈａｒａＭ，ＫａｔｓｕｍｅＨ，Ｎｅｚｔ！Ｓ：
Ｐｏｌｙｇｒａｐｈｉｃｓｔｕｄｉｅｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙ．

２７：６３０，１９７１

ｃｅｒｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．

２）ＰｏｍｂｏＪＦ，ＴｒｏｙＢＬ，Ｒｕｓｓｅ１１ＲＯ：Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉ­
ｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｓａｎｄｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎｂｙｅｃｈｏ­
ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４３：４８０，１９７１

ＢｒｉｔＨｅａｒｔＪ３５：１２３４，１９７３１７）ＢｕｒｇｇｒａｔＧＸＶ，ＰａｒｋｅｒＴＯ：Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕ，１ａｒｖｏｌｕｍｅｃｈａｎｇｅｓａｆｔｅｒａｍｙｌｎｉｔｒｉｔｅａｎｄｎｉｔｒｏ­３）ＦｏｒｔｕｉｎＮＪ，ＨｏｏｄＷＰ，ＣｒａｉｇｅＥ：ＥＶ２１１ｕａｔｉｏｎｏｆ

ｇｌｙｃｅｒｉｎａｓｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ

ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎｂｙｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ・
Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４５：２６，１９７２４）ＩＶｅｉｓｓｌｅｒＡＭ，ＨａｒｒｉｓＬＣ，１ＶｈｉｔｅＧＤ：Ｌｅｆｔ

４９：１３６，１９７４１８）ＧｉｌｌｓＲＡ，ＭｅｌｖｉｌｌｅＫＩ：Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｕｂｌｉｎｇｕａｌｌｙ
ａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｏｎ

ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｄｅｘｉｎｍａｎ．ＪＡｐｐ１

ｔｈｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｙｓｔｅｍｏｆｔｈｅｄｏｇ．ＡｍｅｒＪ

Ｐｈｙｓｉｏ１１８：９１９，１９６３Ｅ；）ＸＶｅｉｓｓｅＡＢ，ＲｅｇａｅＴＪ：：Ｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｄｒｕｇｓ
ｉｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．ｅｄＦｒｉｅｄｂｅｒｇＣ．Ｋ．

Ｃａｒｄｉｏ１２８：３８，１９７１１９）ＣｈｉｏｎｇＭＡ，ＷｅｓｔＲ０，ＰａｒｋｅｒＴＯ：ｌｎｎｕｅｎｃｅｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄ

Ｇｒｕｎｅ＆Ｓｔｒａｔｔｏｎ，ＮｅｗＹｏｒｋ．ｐ．２１６，１９６９

ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｄｕｒｉｎｇａｎｇｉｎａｉｎｄｕｃｅｄｂｙａｔｒｉａｌ

６）ＦａｍべＶＭ，ＭＣＧｒｅｇｏｒＭ：Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙ
ｖａｓｏｄｉｌａｔｏｒｄｒｕｇｓｏｎｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｎｏｗｉｎａｒｅａｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｄｌｅｍｉａ．ＣｉｒｃｕｌａｔＲｅｓ１５：ｐａｃｉｎｇ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４５：１０４４，１９７２２０）ＭＣＣ２１１１１ｓｔｅｒＢＤ，ＹｉｐｉｎｔｓｏｉＴ，ＨａｌｌｅｒｍａｎｎＦＪ，
ＷａｌｌａｃｅＲＢ：Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ

３５５，１９６４

ｄｕｒｉｎｇｍｎｄｓｕｐｉｎｅｌｅｇｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｃｏｒｏｎａｒｙ

７）ＦａｍｘｖＭ，ＭＣＧｒｅｇｏｒＭ：Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ
ａｎｄｄｉｐｙｒｉｄａｍｏｌｅｏｎｒｅｇｉｏｎａｌｃｏｒｏｎａｔｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．
ＣｉｒｃｕｌａｔＲｅｓ２２：６４９，１９６８

ａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ３７：９２２，１９６８
１２ＤＷｉｅｎｅｒＬ，ＤｗｙｅｒＥＭ，ＣｏｘＪＷ：Ｌｅｆｔｖｅｎｔｌ­ｉｃｕｌａｒｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｉｎｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｄｕｃｅｄａｎｇｉｎａｐｅｃ­

８）ＢｒａｕｎｗａｌｄＥ：Ｃｏｎｔｒｏｌｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｏｘｙｇｅｎ
ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ；ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｎｄｃｌｉｐｉｃａｌｃｏｎｓｉｄｅ．
ｒａｔｉｏｎ．ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏ１２７：５１６，１９７１

ｔｏｒｉｓ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ３８：２４０，１９６８
２２）ＤｏｖｅＪＴ，ＳｈａｈＰＭ，ＳｃｈｌʻｅｉｎｅｒＢＦ：Ｅｆｆｅｄｓｏｆ
ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｏｎｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｗａｌｌｍｏｔｉｏｎ９）ＢｅｒｎｓｔｅｉｎＬ，ＦｒｉｅｓｉｎｇｅｒＧＣ，ＬｉｃｈｔｌｅｎＰＲ，Ｒｏｓｓ

ｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄ弛ｅａｓｅ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ４９：６８２，ＲＳ：Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｏｎｔｈｅｓｙｓｔｅ­ｍｉｃａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｉｎｍａｎａｎｄｄｏｇｓ：
Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｂｌｏｏｄｎｏｗｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈｘｎｏｎ１３３．

１９７４２３）ＮａｊｉｍｉＭ，ＧｒｉｇｇｓＤＭ，ＫａｓｐｒｉａｎＨ，ＮｏｖａｃｋＰ：
Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｏｎｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｄｕ．

Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ３３：１０７，１９６６

ｒｉｎｇｒｅｓｔａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙ１０）ＰａｒｋｅｒＪ０，ＷｅｓｔＲ０，ＧｉｏｒｇｉＳＤＩ：Ｔｈｅｅｆｆｅｄ

ｉｎｓｕｆｆｃｉｅｎｃｙ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ３５：４６，１９６７

ｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｏｎｃｏｒｏｎａｒｙｂｌｏｏｄｎｏｗａｎｄ２４）ＷｉｍａｍｓＪＦ，ＧｌｉｃｋＧ，ＢｒａｕｎｘｖａｌｄＥ：Ｓ；ｔｕｄｉｅｓ

ｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｃｏｒｏ．

ｏｎｃａｒｄｉａｃｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｉｎｉｎｔａｃｔｕｎａｎｅｓｔｈｅｔｉｚｅｄｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ．ＡｍｅｒＪＣａｒｄｉｏ１２７：５９，

ｍａｎ：Ｖ．ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ３２：

１９７１

７６７，１９６５

１１）ＨｏｒｗｉｔｚＬＤ，ＧｏｒｌｉｎＲ，ＴａｙｌｏｒＷＪ，ＫｅｍｐＨＧ：
Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｏｎｒｅｇｉｏｎａｌｍｙｏｃａｒｄｉａｌ

２５）ｖａｔｎｏｖＳＦ，｝ｌｉｇｇｉｎｓＣＢ，ＭｉｌｌａｒｄＲＷ，ＦｒａｎｋｌｉｎＤ：
Ｄｉｒｅｃｔａｎｄｒｅｆｌｅｘｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎｏｎ

ｂｌｏｏｄｎｏｗｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉＭ，ａｓｅ．ＪＣｌｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｎａｍｉｃｓｉｎｃｏｎ．

ｌｎｖｅｓｔ５０：１５１８，１９７１

ｓｃｉｏｕｓｄｏｇｓ．ＪＣｌｉｎｌｎｖｅｓｔ５１：２８７２，１９７２１ ２ ） 中 垣 修 ， 福 山 尚 哉 ， 野 崎 言 明 ， 友 池 仁 暢 ， 松 口２６）ＬｕｄｂｒｏｏｋＰ，ＫａｒｌｉｎｅｖＪＳ，ＰｅｔｅｒｓｏｎＫ，ＬｅｏｐｏｌｄＧ，秀 世 ， 光 武 新 人 ， 竹 下 彰 ， 黒 ｊ ｔ ひ 昭 夫 ， 中 村 元 臣 ：０ʼＲｏｕｒｋｅＲＡ：ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＮｉｔｒ｀（堀１ｙｃｅｒｉｎの選択的左１１１１施枝低原流犬の心筋

ｃｉｎｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉ．

血流分布に及ぼす影響。脈管１４：３８５，１９７４

ｃｕｌａｒｐｅｄｏｒｍａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔ

１３）ＩＶａｙｎｅＨＨ：Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｔｅｃｈｎｉｃｓｉｎｃａｒ。

ｗａｌｌｍｏｔｉｏｎａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ．ＢｒｉｔＨｅａｒｔＪ３５：

ｄｉｏｌｏｇｙ．ＹｅａｒＢｏｏｋＭｅｄＰｕｂｌｌｎｃ．，Ｃｈｉｃａｇｏ。

­１０２６．１９７３

９ ３ ­若拡梅田，古田，町非討論（司会：平田経雄）
が，各指標の変化，ＡＣＧの場合ですとＡ波の減千田（［札幌医大第二内科］：私は心尖拍動図で，虚血性心疾患の，とくにｎｉｔｒｏｌｇｌｙｃｅｒｉｎ投与前後高，また頚動脈波，心音図，心電図等の同時的記の変動を見ましたが，Ａ波の減高がもっとも著明録の分析ではＩＣＴ，ＥＴ，それからＩＲＴ，そういでした．これにはＢｃ，ｎｃｈｉｍｏｌとかＤｉｎｌｏｎｄのうような指標の変化をもたらしているのではない

１０年ぐらい前の仕事があるのですが，その成績のかに思われるわけです．すな；｜っちむしろｐｒｅｌｏａｄ

中では，たしかｓｍｏｋｉｎｇなどによってＡ波が誘の ほ う が 主 因 で は な い ， り ヽ と 思 い ま す． た し か Ｐ Ｅ Ｐ

発されるとか，それから腹帯ですか，駆血帯をかの場合にはＩ：）Ｉ＾（・１ｏａｄが主因というふうにおっしゃ

けて静脈還流を減らすとＡ波が小さくなり，またら れ た と 思 い ま す が， （ ｈ ｓ ｓ ｉ ｃ ａ １ Ｉ Ｃ Ｔ に つ いて 乱

ａｎｇｉｎａが起きにくいというようなこと，それとそちらのほうが主因とうふうに考えられないのか

心内圧曲線との同時観察から，Ａ波が小さくなると 思 い ま す が．

ときには左室圧曲線のＡ波が低下するというよう演者（若松）：今回はＧＴＮ負荷前後の血圧変化な成績を踏まえて，１１１ｔｒｏＳＩｌｙｃｅｒｉｎの効果はヽｙｅｎｏｕｓを検討していないのでＩ：）ｒｅｌｏａｄと２ｌｆｔｅｒｌｏａｄの何ｒｅｔｕｒｎの減少に伴う拡張終期圧の低下がその主れ が よ り 大 き く Ｉ Ｃ Ｔ ， Ｉ Ｒ Ｔ に 影 響 して い る の か

因 で あ る と い う 成 績 を 述 べ て お り ま す． た し か に

はっきりといえませんが，文献的にはＬＶＥＤＶのｎｉｔｒ（現１ｙｃｅｒｉｎ投与時に血圧は下降しますけれど

影 響 を 重 視 し た 研 究 が 多 い よ う で す． 拡 張 期 血 圧

乱そのさいの血圧値の変化というのカ叩４１題であでＩＣＴを補正するような方法を考えればｒ）ｒｅｌｏａｄ

るのではなくて，やはりＢｅｎｃｈｉｍｏｌやＤｉｎｌｏｎｄの効果だけを取出すことができるかも知れませんのいうごとく，Ｖ（ｍｏｕｓｒｅｔｕｍの減少ということが．

­９４­