県病 薬 や ま が た 広 報 誌

県病薬やまがた
広報誌

33

№

2022

Yamagata Hospital Pharmacist meeting№ 33 2022

副会長 渡■巻 頭 言■受賞にあたって
■施設紹介
■新人紹介
■会員報告
■総会報告・委員会報告■会員名簿■賛助会員名簿■定款茂

一般社団法人 山形県病院薬剤師会

令和５年１月16日発行
発 行 人

羽太

光範

発 行 所

一般社団法人 山形県病院薬剤師会〒990−8545

山形市沖町79−１

社会福祉法人 恩賜財団済生会 山形済生病院薬剤部内
電話
印

刷

023（682）1111

株式会社大風印刷
山形市蔵王松ヶ丘１−２−６
電話

表紙写真：蔵王のお釜

023（689）1111

巻 頭 言『県病薬やまがた広報誌』No.33
発刊によせて一般社団法人 山形県病院薬剤師会

副会長
この度、
「県病薬やまがた広報誌」の巻頭言の原稿依頼がございましたので、発刊によせて徒然なるままに、現在感じていることを文章にしたいと思います。私は昭和40年生まれで、現在多くの同級生が病院薬剤師として県内の病院で活躍されておられます。以前我々同級生一同が山形県病院薬剤師会から勤続25年の永年会員表彰を受賞した際に、私が代表で謝辞を述べた内
容になりますが、我々世代は「最後の○○組」という表現がつきまとう学年です。そのひとつに山形県の県立高校「最後の３教科受験組」があります。現在、県内の県立高校の受験科目は英・数・国・理・社の５教科ですが、我々は英・数・国の３教科で受験した最後の学年となります。もうひとつが薬剤師国家試験に合格したのが昭和63年で、昭和天皇が昭和64年１月７日に崩御され、年号が平成となりましたので、我々が年号でいうと「昭和最後の国家試験合格組」ということになります。
我々が育った時代背景としては、昭和47年２月末に連合赤軍による「あさま山荘事件」
が発生し、現場からの中継が最高視聴率90％と国民がテレビの前に釘付けとなり、その余韻が残る４
月に小学校へ入学しました。その後、当時の人気アイドルグループであったキャンディーズが昭和53年３月に解散し、その翌月の４月に中学に入学し、昭和56年の４月に同じく人気アイド
ルのピンク・レディの解散を見届ける形で高校に入学した世代（若い先生方にはチンプンカン
プンでしょうが…）であります。そして、「グリ
コ森永事件」で世間が騒いでいた昭和59年４月に大学に進学し、バブル経済の絶頂期であった
昭和63年４月に病院薬剤師として就職しました。
あれから三十有余年、年号も昭和、平成、令和と変遷し、この間、病院薬剤師の業務内容も大きく様変わりしました。調剤一辺倒の業務内
容から少しずつ病棟業務へ展開し、そこからチーム医療へと派生し、今では院内のリスクマ渡邊茂

ネージャー的な役割を担うような立場となりました。こうしたこれまでの地道な取り組みがようやく実を結んだ結果、院内の医療安全の観点から、また薬剤管理指導業務等の診療報酬による経営面での貢献といった形で、病院薬剤師の評価が高まってきたのではないかと思われます。
しかしながら、県内をはじめ地方では病院薬剤師不足が深刻化しており、大きな課題となっております。そんな中、我々にとってまさに起死回生、リーサルウェポンと思われた「アンサングシンデレラ」
も病院薬剤師の過酷な業務の描写がかえって仇となり、薬学生の病院への就職の足枷（あしかせ）になってしまった感は否めません。現在、県内の各病院では薬科大学への訪問やインターンシップの開催、奨学金制度の導入等で薬剤師確保のため、あらゆる手段をとりながら企業努力をされているのが現状であります。
では、この現状をどのように打開していった
らよいのでしょうか？あくまでも私見ですが、そのひとつに医療資源の活用、タスクシェアリ
ング、つまり保険薬局との連携・協働があると思われます。今年、本県で開催された日病薬東北ブロック大会の医療安全のシンポジウムでも
八戸市立市民病院と保険薬局との連携により、医療安全と業務改善に繋がった発表がございました。こうした先行事例を参考にしながら、現状を打破していかなければならないと感じております。
最後になりますが、今後は電子処方せんをはじめとする医療DXや調剤業界へのアマゾンの参入など時代は大きく変わっていくと思われます。その時代のうねりに対応できるように山形県病院薬剤師会の会員が一丸となってスクラムを組んで邁進していかなければなりません。そういった中でこの広報紙が会員同士の情報共有の一助になることを切に祈念いたします。

1令和３年度薬事功労者厚生労働大臣表彰受賞にあたって山形県病院薬剤師会元副会長

和田幸治

昨年10月９日、県庁での伝達式におきまして、令和３年度薬事功労者厚生労働大臣表彰を拝受いたしました。
これまで、41年間にわたり薬事関係業に従事して参り、その間、山形県薬剤師会の役員を14年、山形県病院薬剤師会の役員を16年務め、両会の運営と発展、そして薬薬連携に関ってきたことが評価され、山形県病院薬剤師会の推薦により受賞することに至りました。ご推薦くださいました羽太光範会長はじめ、これまで様々な方面でご指導・ご支援して下さいました山形県病院薬剤師会並びに山形県薬剤師会の先輩諸兄、関係者各位、すべての方々のお陰と深く感謝し御礼申し上げます。
多くの関わりの中で、薬学教育６年制の長期実務実習や認定実
務実習指導薬剤師の養成、
日本薬剤師会学術大会山形大会などは、
私にとって特に印象深いものがあります。
今は、病院を離れ保険薬剤師として、少しの調剤と少しの居宅指導に関っていますが、後進の薬剤師を見守りながら、薬を必要とする人のために少しでも役に立てればと思っています。

2令和３年度保健衛生関係功労者山形県知事表彰受賞にあたって
三友堂病院

薬局長

大石

玲児

昨年11月、山形県庁において保健衛生関係功労者山形県知事表彰をいだきました。この度、再度県知事表彰をいただけたことは望外の喜びであり大変光栄に思います。
これもみなすべて、諸先輩方や縁あって関わっていただいた各
先生方、同僚・後輩、友人や家族等から教えられ、自分で学び取ったこれまでの過程の結果の賜物と思っております。これまでの私に関わっていただいたすべての方々に、紙面をお借りして感謝申し上げます。
自分がひとりの人間として、また医療人（薬剤師）としての専門的な知識、技術、態度を習得し、人間性を高め合い社会から求められる人間となっていくことこそ、自身に与えられた使命であると考えます。患者・家族、社会を支える職能集団の一員として、他の職種とチームを組んでお互いに向上していくことを目指し、もう少しの間全力を注いでいきたいと思っています。
人の「いのち」に関わる専門職として、これから何をするべきかをしっかりと考え行動をしていきたいと思います。今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。
山形県病院薬剤師会と会員の皆様方のますますのご活躍を祈念
しております。

3令和３年度薬事功労者山形県知事感謝状

受賞にあたって山形市立病院済生館

西村孝一郎

この度、令和３年度薬事功労者山形県知事感謝状をいただきました。ご推薦くださいました山形県病院薬剤師会

羽太光範会長はじめ、ご指導を賜った先生方に心より感謝いたします。
昭和60年４月に山形県立中央病院で薬剤師人生のスタートを切り、小白川至誠堂病院、山形市立病院済生館と３つの病院にお世話になりました。時代と共に、業務内容も調剤業務などの対物中心から薬剤管理指導業務などの対人中心へと変わり、抗菌薬適正使用支援チーム専従薬剤師という貴重な経験をすることもできました。また、山形県病院薬剤師会、山形県薬剤師会、山形市薬剤師会の理事も務めさせていただきました。これらの仕事を続けてくることができたのも、多くの先生のお力添えがあってこそだと思っております。
令和５年３月で定年を迎えますが、薬剤師人生は続きます。気持ちも新たに少しでも患者さんに貢献できるよう努めてまいりた
いと思います。
最後になりますが、山形県病院薬剤師会のご発展と皆様のご活躍を祈念し、御礼の言葉といたします。

4令和４年度永年会員表彰を受賞して山形県立河北病院

後藤恵子

この度は永年会員として表彰していただき、誠にありがとうございます。今日まで薬剤師として仕事を続けることができたのも、諸先輩方や同僚の皆様のご指導や支えがあってのことです。心より感謝いたします。
平成４年に県立中央病院に入職した頃は、「処方箋どおりに早く正しく薬を用意する」
外来・入院の調剤が主な業務でしたが、院外処方発行による『医薬分業』からはじまり、『病棟活動』、『抗がん剤調整』、NSTやICTなどの『チーム医療』への参画など、25年の間に業務内容も環境も薬剤師として求められていることも大きく変わったと感じています。
この間、中央病院の移転もあり、各種研修への参加など様々な経験や勉強をさせていただきました。25年たっても日々勉強することばかりですが、今後も新しいことにチャレンジしながら初心を忘れず頑張りたいと思います。どうぞ宜しくお願い致します。

5令和４年度永年会員表彰を受賞して山形県立中央病院

齋藤智美

この度は、永年会員表彰をいただき誠にありがとうございます。
多くの諸先輩方や同僚、他職種、県民の皆様に支えていただき、
これまで勤めることができましたことを深く感謝いたします。
私は県職員として入職し、初めに配属されたのが当時は県立病院でありました日本海病院でした。その後、何度か異動を経験しましたが、行政職への異動はなく病院薬剤師として勤めることができました。入職のころは院内調剤のみでしたが、院外処方への移行、病棟業務の開始、各専門・認定薬剤制度の発足など、薬剤師業務の大きな変革を経験できたことは私の財産となっております。中でも、専門・認定薬剤師制度が発足し、日本病院薬剤師会がん薬物療法認定薬剤師、日本医療薬学会がん専門薬剤師の認定をいただけたことは、皆様にご指導いただいた賜物と思っております。
山形県は東北の中でもがん専門・認定薬剤師を多く輩出しております。これは、諸先輩方が「地方にいるから勉強の機会が少な
いとならないように」と、山形県病院薬剤師会でがん化学療法セミナーを企画し、長年続けていただけたことも大きな後押しになっていると思います。私がこれまで諸先輩方から後押しいただ
いたように、今後は意欲を持った後輩たちの専門・認定薬剤師取得に向けて、私も微力ながら後押しできるよう努力してまいります。今後ともご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

6

第１回山形県病院薬剤師会学術大会
最優秀発表賞
山形大学医学部附属病院

豊田

優

今回、
最優秀発表賞を受賞しましたこと、とても光栄に思います。
この受賞は私個人の力ではなく、これまで指導して下さった先
生方、調査にご協力いただいた同僚の皆様のお陰であると感じております。
近年、薬剤師業務においては対人業務が重要視されていますが、対人業務を充実させるための時間の捻出には頭を悩ませることも多いと思います。
まだまだ未熟な内容ではありますが、今回の発表が薬剤師の皆様の業務効率化を意識するきっかけになればと思っております。
これからも初心を忘れずに、社会に貢献できるように精進していきたいと思っております。今後ともよろしくお願いいたします。

7

施設紹介

本 間 病 院
所属長より今後の目標は病棟薬剤師の配置（病棟薬剤業務実施加算）です。そのためには、薬剤師確保が重要となってきます。幸いにも、当院薬学奨学生が令和５年度１名、令和６年度２名入職予定のため、収得に向けて今後も取り組んでいきます。
当院が目指している「いつでも、どこでも、誰もが安心してより良い医療を受けられる」に基づき患者様の窓口負担を軽減するために、積極的にジェネリック医薬品（後発品）の採用を行っていきます。
診療技術部次長兼薬剤科長

薬剤部門概要● 薬剤師数

６名（男性１名

女性５名） 事務［2022年度４月～９月実績］● 入院１日処方箋枚数● 注射箋枚数

46枚

58枚● 院外処方箋発行率85％● 後発品使用体制加算３・無菌製剤処理加算２

8

２名

髙橋

真己

施 設 紹 介

薬剤部門の業務紹介業務として主に入院患者様の持参薬チェック、調剤業務、服薬指導、注射業務、注射調製、医薬品
在庫管理等行っています。また、カンファレンスを通して医師や看護師など他の医療スタッフに適正な薬剤情報の提供を行いながら患者様に安全で適切な薬物療法が行われるよう取り組んでいます。
外来においても、検査や術前の休薬チェックを薬剤科で行ったり、コロナ感染症関連で発熱外来の院内処方対応や、院内でのワクチン接種の際の希釈・充填業務等も行っています。その他にも地域での学習会の講師など地域医療への取り組みも行っています。
薬剤師がかかわる委員会も増えてきており、薬事診療材料委員会を筆頭に査定対策委員会・医療安全対策委員会・感染防止対策（ICT含む）
委員会

栄養・褥瘡委員会等で薬剤師としてチーム医療に関わって活動しています。

施設基本情報住所

酒田市中町３丁目５－23

診療科目

内科、外科、泌尿器科、整形外科

病

158床
（一般病棟

床

数

施設の特色

108床、療養病棟50床）

酒田市中町の中心にあり、地域の方々の予防から治療、介護・福祉までを一貫してサポートできるよう各事業所が互いに連携しながら運営している法人です。
法人の理念である「無差別平等の医療・介護」を実践するために、入院時の室料差額料金を徴収しないことに加え生活困難な方が経済的理由によって必要な医療を受ける機会を制限されないよう無料・定額診療事業を実施しています。1959年 創 立 当 初 よ り「い つ で も、
どこでも、誰もが安心してより良い医療を受けられる」ことを目指した病院づくりを進めています。

9

施設紹介

天童温泉篠田病院
所属長より少ない人員ながらも病院各部署に支えられ、多岐の業務にあたっています。
かかりつけにしていただいている患者さんに、より良い地域医療を提供できるよう薬局として何ができるのかを考えつつこれからも成長していきた
いと思っています。
薬局長

薬剤部門概要● 薬剤師数３名（男２名、女１名）

● 補助員

０名

［2021年度実績］● １日平均処方箋枚数● 院外処方箋発行率

外来
97.5％

● 1 ヶ月平均薬剤管理指導件数

10

93.8枚/日、入院55件/月

32.8枚/日鈴木純一

施 設 紹 介

薬剤部門の業務紹介
外来では、院外処方箋に対する疑義照会は薬局を窓口に対応しています。
入院では、持参薬鑑別・
薬剤管理指導・カートへの注射剤個人払い出しなどの業務を行っています。
また当院ではがん温熱療法を行っており、それに伴う化学療法併用時の抗がん剤ミキシング（安全キャビネット内で閉鎖式接続器具使用）や、新型コロナワクチン接種におけるワクチンの希釈・分注業務も薬局にて行っています。
その他、医療安全委員会、感染対策委員会、褥瘡対策委員会、輸血委員会などに参加しチーム医療の一員として活動しています。

施設基本情報住所

診療科目

天童市鎌田１丁目７－１
内科、外科、整形外科、脳神経外科、婦人科、耳鼻咽喉科、精神科（もの忘れ外来）、歯
科口腔外科

病

床

数

施設の特色

124床
一般病棟50床、地域包括ケア病床10床、人間ドック４床、の他に認知症治療病棟60床があり計124床です。最大15床の人工透析も有しています。一般医療と高齢者医療の両方をミックスした時代の要求に適応した病院となっています。
また、天童温泉の源泉を使用した温泉浴室を備えており、入院した患者さんにも喜ばれ
ています。

11

施設紹介

医療法人徳洲会

新庄徳洲会病院

所属長より当院で求められる薬剤師は、特定分野のスペシャリストではなく、幅広い知識をもったゼネラリストです。今後の医療界で求められる薬剤師も、そんなゼネラリストだと私は思っています。当院は少人数で業務を行っていますので、ゼネラリストを目指すなら最適な環境です。人員が増えれば、今後は病棟常駐業務も行っていきたいと考えています。
地域に根差した医療を合言葉に、若いスタッフ一丸となって頑張ってい
ます。
副薬局長

中嶋

薬剤部門概要● 薬剤師数６人（すべて女性で１名育休中）

● 補助員

２名

※2022年４月新入職１名あり［2022年４月実績］● １日平均処方箋枚数● 院外処方箋発行率

外来85枚、入院45枚
０％● 1 ヶ月平均薬剤管理指導件数● 病棟薬剤業務実施状況● 取得認定未取得

スポーツファーマシスト、山形糖尿病療養指導士、認定実務実習指導薬剤師● 薬学実務実習生受け入れ実績

12

233件

北陸大学、東北医科薬科大学、岩手医科大学

知英

施 設 紹 介

薬剤部門の業務紹介
業務内容：外来調剤、入院調剤、注射調剤、薬剤 管 理 指 導、DI、在 庫 管 理、TPN
混注、抗癌剤混注、チーム医療（褥瘡回診、ICT、カンファレンスなど）、
医療講演、院内研究発表会、徳洲会
北海道・東北ブロック臨床業務研究会など
薬剤部では主に外来患者さんへのお薬の調剤や服薬指導、入院患者さんのすべての薬物治療に対する病棟薬剤師業務、透析患者さんへの外来の院内調剤業務と腎機能に合わせた薬剤の適切な管理、抗がん剤や高カロリー輸液の無菌調
整、薬剤情報管理業務、感染管理、医療安全管理などさまざまな仕事をしております。入院患者さんのすべての薬物治療に対する病棟薬剤師
業務、患者さんの視点に立ち、安全で適切な薬剤による治療ができるようにスタッフ一丸となり日々励んでおります。

施設基本情報住所

診療科目〒996－0041

山形県新庄市大字鳥越字駒場4623

内科・外科・循環器科・腎臓内科・整形外科・婦人科・泌尿器科・耳鼻咽喉科・放射線科・リハビリテーション科・歯科口腔外科

病

床

数

270床
（５病棟）

センター

人工透析センター・健診センター

関連施設

介護老人保健施設

基本理念

生命を安心して預けられる病院、健康と生活を守る病院

施設の特色

一般病棟に加え、回復期リハ

舟形徳洲苑、介護老人保健施設

梅花苑

ビリテーション病棟、医療療養病棟、障がい者病棟をもつ
ケアミックスの病院です。当院は関連施設も含め病気を治すための手助け、自宅に帰ってからの手助け・介護を必要とする方、介護しているご家族への手助けなどトータルケ
アを念頭において医療を実施しています。

13

施設紹介

西川町立病院
所属長より
当院では、平成26年より薬局を２階へ移転し、病棟との連携を密にし、仕事の効率化を図っております。また、町内２か所の出張診療所への訪問も医師・看護師と同行し、山間部の僻地における医療への取組みも行っております。
近年は、コロナワクチン接種事業等の負担も多く、二人職場では大変な場面もありますが、これからも町民の皆様が安心して医療を受けられるよう、取り組んでいきたいと思います。
薬局係長

薬剤部門概要● 薬剤師数

２名
（男：１

女：１）

● 補助員

０名

［2022年８月実績］● １日平均処方箋枚数● 院外処方箋発行率

外来：44.6枚
90.8％● 1 ヶ月平均薬剤管理指導件数● 病棟薬剤業務実施状況

14

18件

未実施

入院：10.0枚

佐竹

公子

①調

剤

業

施 設 紹 介薬剤部門の業務紹介
務：主に入院の患者さん用の調剤をしています。
②医薬品情報管理業務：医薬品に関するさまざまな情報を集めて整理し、医師や看護師等の医療スタッフに情報を提供しています。また、スタッフからの問い合わせ（副作用・相互作用・注射
薬の投与方法や配合変化・薬の鑑別など）にも対応しています。
③注射薬調剤業務：入院患者さんの注射処方箋に従って、患者さんごとい注射剤をセットし病棟に払出しを行なっています。
④薬 剤 管 理 指 導：入院患者さんの持参薬の鑑別や管理、服薬指導をしています。
⑤薬 品 管 理 業 務：病院内で使用するすべての薬品の購入・在庫・品質野管理を行なっています。
医薬品は１つ１つ保管方法が異なります。薬局以外の部署の配置薬も定期的に点検を行ない安全に使用できるようにしています。また、法律で規制を受けている
麻薬、向精神薬、血液製剤なども適正に管理しています。

施設基本情報住所

山形県西村山郡西川町海味581

診療科目

総合診療科
（内科・小児科）
・外科・整形外科

病

43床

床

数

病院理念

町民に信頼され地域とともに歩む病院
患者さんのプライバシーを尊重し、思いやりのある医療を提供します。
安全で安心・やさしい医療を提供します。
救急医療、高度医療など医療水準の向上に努めます。
自治体と連携し、地域住民の保健・医療・福祉の増進を図ります。
研究・工夫・研鑽に努め、次世代の人材を育成します。

15

施設紹介

篠田好生会

千歳篠田病院

所属長より
当院の理念「安全で質の高い最善の医療」に加え、薬局では「患者様とそのご家族の心に寄り添った医療」の提供を意識しながら、日々の業務を行っています。当院は院内処方の比率が高いので、その分患者様やご家族が、気軽に薬の相談ができる環境づくりを心がけ、より良い信頼関係が築けるよう努力して参ります。
薬局長

薬剤部門概要● 薬剤師数● 薬剤助手

３名（女性３名）

１名［2021年度実績］● １日平均処方箋枚数● 院外処方箋発行率

外来49枚／日
47.5％● 1 ヶ月平均薬剤管理指導件数● 病棟薬剤業務実施状況

16

入院36枚／日

92件／月

未実施

鈴木

聖子

統合失調症やうつ病等の精神疾患に対する治療及び再発予防において薬物療法は大変重要ですが、服薬アドヒアランスは決して高くありません。私たちは患者の服薬に対する悩みや希望をくみ取り、患者個々の処方の最適化に努めています。
①院内外来調剤
当院では患者様の利便性を考え、外来処方を院内で調剤しお渡ししています。その際、薬剤の一包化、錠散一包化、服用日の印字も希望に応じて行っています。
②DI業務
医師や看護師が安全に治療やケアができるよう採用医薬品の改訂、DI News作成を行っています。
③病棟業務
入院患者様に安全な薬物療法が実践できるように薬剤管理指導業務、持参薬鑑別業務、注射剤払
い出し業務を行っています。
④多職種連携業務
医療安全対策委員会、院内感染防止対策委員会、褥瘡対策委員会、接遇マナー委員会、院内教育委員会、給食委員会、６月祭・文化祭などの患者参加型レクリエーション活動の補助等に参加して
います。
⑤認定資格
日病薬病院薬学認定薬剤師、日病薬精神科薬物療法認定薬剤師、日本精神薬学会精神薬学認定薬剤師、NST専門療法士 各１名 を取得しています。

施設基本情報住所

山形市長町２丁目10番56号

診療科目

精神科、心療内科、内科

病

240床（認知症治療病棟60床、精神療養病棟60床、精神一般病棟120床）

床

数

施設の特色

昭和31年に開設以来、「安全で質の高い最善の医療」の提供を基本理念に、平成14年に病棟を新築し、新たに認知症病棟・精神療養病棟を整備、地域医療ニーズ応える病院として幅広い年齢層の方に精神医療を提供してまいりました。
また、社会の高齢化が進む現在、篠田総合病院認知症疾患医療センターの関連病院として、専門的な認知症の入院治療を集中的に行
うなど、大きな役割を担っています。
これからも、急性期から在宅ケアまで患者様とご家族の心に寄り添
い、地域医療との連携を図りながら、安心安
全で温かい医療・看護・介護を提供してまいります。
17

施 設 紹 介薬剤部門の業務紹介

施設紹介

公立学校共済組合

東北中央病院

所属長より
「心温かい

信頼の医療」を理念として、チーム医療の中で行うべき最善のことを考え、実行に移し、治りたいと思う力を一層引き出せるように、薬の専門家として医療の質の向上に努めております。薬物療法が安全に、適切に行われるためだけでなく、患者さんのQOLや安心の確保に努め、人に寄り添い、さらに必要とされる薬剤師となるため日々研鑽を積んでお
ります。
薬剤部長

薬剤部門概要● 薬剤師数

13名（男４名、女９名）● 補助員［2021年度実績］● １日平均処方箋枚数● 院外処方箋発行率

外来：184枚、入院：143枚
4.6％● 1 ヶ月平均薬剤管理指導件数● 病棟薬剤業務実施状況

18

644件

平成24年５月から実施

３名

芦埜

和幸

施 設 紹 介

薬剤部門の業務紹介
薬剤部では、以前より薬剤師は調剤のみに関わるのではなく、常に臨床の場に目を向け患者中心のチーム医療に参画す
ることを念頭に業務を推進し、チーム医療における協働体制を構築してきた。現
在、薬剤管理指導業務は全患者を対象に行っており、持参薬の識別から継続服用の有無や術前・術後及び周術期の薬剤の管理など医師と協働でPBPMを作成し薬剤の管理と患者指導を行っている。令和４年４月からは周術期薬剤管理加算に着
手し、病棟薬剤師と連携のもと周術期の薬学的管理を充実させた。また、がん化学療法、感染対策（ICT）、栄養サポート（NST）や褥瘡対策は多職種連携で行っており、チームの一員として役割を果たしている。外来調剤は患者さんの負担軽減などを目的に多くを院内調剤で行っている。
当院では、日本医療薬学会「がん専門薬剤師研修施設」、「薬物療法専門薬剤師研修施設」
として、公立学校共済組合の認定取得支援制度の活用により「ジェネラリスト」から「スペシャリスト」への挑戦を支援している。

施設基本情報住所 山形県山形市和合町３丁目２番５号
診 療 科 目 呼吸器内科、循環器科、消化器・肝臓内科、糖尿病内科、外科、整形外科、泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、放射線科、リハビリテーション科、麻酔科、歯科病 床 数 252床
（一般病床160床、地域包括ケア病床57床、人間ドック35床）
施設の特色 当院は、公立学校共済組合の直営病院として昭和34年に開設された。昭和54年から結核病床を廃止し、一般病院として地域に根差した診療を行っている。同時に、公立学校共済組合員（教職員等）の健康管理事業やメンタルヘルス相談事業等の職域病院としての役割も担っている。特徴ある診療分野として、整形外科における脊椎疾患の治療は他の医療機関からの紹介も多く、頚部～腰部に関係する手術件数は年間約600例で、国内でも有数である。消化器疾患の治療に関しては、消化器内科と消化器外科の連携が図られており、一貫した治療を行っている。消化器内科では、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を
県内の他医療機関に先駆けて取り入れ、県内でも多くの実績を有する病院の一つである。地域の中核病院として地域社会に貢献できる病院を目指している。
19

施設紹介

医療法人徳洲会

山形徳洲会病院

所属長より人数が少なく経験年数の短い薬剤師が多い薬剤部ですが、薬剤管理指導
はもちろん、病棟常駐業務やICTラウンド、治験業務等さまざまな業務を行っています。透析患者さんが多く通院･入院しているため、調剤では投与量や投与間隔等に特に注意しています。地域に必要とされる医療を提供できるよう、創意工夫し、日々進化成長を目指しています。
副薬剤部長

薬剤部門概要● 薬剤師数５名（男性：２名、女性：３名）● 補助員［2021年度実績］● １日平均処方箋枚数● 院外処方箋発行率

外来113.3枚/日、入院63.0枚/日
０％● 1 ヶ月平均薬剤管理指導件数● 病棟薬剤業務実施状況

20

144件

未実施

１名

太田

香

施 設 紹 介

薬剤部門の業務紹介
当薬剤部は、外来調剤や注射薬を含む
入院調剤業務はもちろんのこと、情報提供、薬品管理、高カロリー輸液の混注等の無菌調剤、抗癌剤調製等も行っています。2004年９月に開院後、2004年10月には入院患者のベッドサイドに赴き薬剤管理指導を開始、2013年８月からは急性期病棟への薬剤師常駐業務を開始しました。入院患者への服薬指導の他、持参薬鑑別業務、入院処方のカートセット、医師や看護師への情報提供、問い合わせ対応等を行っています。また、他の医療従事者と共に、薬剤師としての専門性を活かした業務を行っています。ICTや医療
安全ラウンド、褥瘡回診に参加し、医師や看護師、他職種のスタッフと共にチーム医療を行っています。その他、地域の皆様が健康で明るい生活を過ごせるよう、地域の方々に医療講演も行っています。

施設基本情報住所

診療科目

山形市清住町２丁目３－51
内科、消化器科、循環器科、神経内科、外科、整形外科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科

病

床

数

施設の特色

283床
（一般病床193床（障がい者病床58床含む）、療養病床90床）
当院は2004年に徳洲会グループ57番目の病院として開院しました。
｢地域に必要とされる
医療と福祉を提供する｣、｢創意工夫し、日々進化成長する｣を基本方針として日々診療を行っています。透析センターでは午前、午後の2部に分けて200名を超える透析患者さん
が治療を受けています。整形外科では、一般整形の他、スポーツ整形、膝･肩･AKA専
門外来を設け治療を行っています。また、臨床試験センターを設け透析センターや脳神経外科等の治験を実施しており、治験を通して創薬、医療の向上に貢献していきたいと考えてい
ます。

21

施設紹介

みゆき会病院
所属長より病院薬剤師は治療を行う上で大きな役割を担っています。しかし、当院はこれまでは薬剤師が少ないため、なかなか患者に対する薬剤管理指導業
務や病棟配置業務が出来ない状態でした。しかし、2022年から電子カルテが導入され、薬剤師数もほぼ倍増し、やっと病院薬剤師として病棟で活動できる環境が整いました。ここからがスタートと思い、みんなの力を一丸にして上山の地域医療に貢献したいと考えています。
薬剤科長

薬剤部門概要● 薬剤師数６名（男性：３名、女性：３名）［2021年度実績］● １日平均処方箋枚数● 院外処方箋発行率

入院
100%

●１ヶ月薬剤管理指導件数

22

120枚

11件

● 補助員

１名
（女性）

丘

龍祥

１．調剤業務
医師が処方した薬剤の用法や用量、複数薬の飲みあわせ、検査値の確認などを行っています。そして、疑問がある場合には必ず医師に疑義照会を行い、安全性を最優先した調剤を実践しています。
２．注射調剤業務
医師が処方した注射処方箋に基づき、１日分毎に、さらに１処方毎に点滴および注射薬の調剤を行います。
３．病棟業務
入院患者の病室を訪問し、手術前後の点滴、服用されているお薬の説明、副作用の確認を行っています。安全性と共に、患者様が安心して治療を受けられるよう、丁寧な説明を通して、患者様のご不安の軽減に努めています。また、ポリファーマシー対策として、減薬にも取り組んでいます。
４．医薬品情報業務
医薬品情報室では、医薬品に関するさまざまな情報収集・情報提供を行っています。最新の医薬品情報を収集し、医師、看護師、他の医療スタッフに適切な情報を伝えることにより、患者様に安心・安全な医療を提供できるように努めています。
５．チーム医療
当院の医療スタッフがそれぞれの専門分野の知識を活かし、チーム活動を行っています。薬剤科
では、感染制御チーム（ICT）
および栄養管理褥瘡対策チームに参加し、薬物療法の観点から多職種と連携し、患者様の効果的な治療、院内の安全性の確保に寄与しています。
６．製剤業務医師の指示に基づいて、院内製剤を調製しています。
７．医薬品管理業務
院内で医薬品が安定かつ適正に使用できるよう、薬の購入、在庫、供給、品質等の管理を行って
います。
８．その他
入院中に安心・安全に治療が行えるよう、
入院時における持参薬の確認作業を行っています。また、手術を予定している患者様については、手術前に中止しなければならないお薬が服用されていることもあるため、入院前の服用薬の確認を行っています。

施設基本情報住所 山形県上山市弁天２丁目２番11号
診 療 科 目 整形外科・内科・歯科・リハビリテーション科、麻酔科・放射線科・小児科・脳神経外科
病 床 数 183床
一般病床 93床（一般病棟48床、地域包括ケア病棟45床）
療養病床 90床（療養病棟44床、回復期リハビリテーション病棟46床）
施設の特色 地域医療への貢献を目標に、平成元年上山市の中核医療機関を目指し開設しました。現
在は整形外科・内科・小児科・歯科・脳神経外科の医師がおり、山形大学医学部附属病院とも連携し、救急告示病院としてMRIや内視鏡設備の他リハビリテーションも充実しています。また、急性期病棟・回復期リハビリテーション病棟・地域包括ケア病棟・療養病棟と複数の機能をもったケアミックス病院で、患者様の状態や病状に合わせた総合的な専門的医療サービスを提供します。疾患の治療だけではなく、保健・医療に関する各種講演会や介護予防事業などを積極的に行い、地域の皆さま方の健康維持・介護予防に務めています。
隣接する「介護老人保健施設みゆきの丘」
や各種福祉・介護サービスと連携すると共に、治す医療だけではなく「治し、支える医療」を提供し、住み慣れた住まいや地域で継続して暮らすことのできる地
域包括ケアシステムの一翼を担ってまいります。
23

施 設 紹 介薬剤部門の業務紹介

施設紹介

置賜広域病院企業団 公立置賜長井病院
所属長より
今年度５月に新病院に移転し、旧長井市立総合病院の広すぎる薬剤部から、こぢんまりとした、効率的で明るい職場に変わりました。医師、看護師をはじめ多職種のスタッフとの連携を密にし、当院の病院理念「安心と信頼の医療」「地域とともに歩む病院」
を目指して日々業務に励んでいます。
副薬局長

薬剤部門概要● 薬剤師数２名（女性２名）● 補助員

１名［2021年度実績］● １日の平均処方箋枚数● 院外処方箋発行率100％● 病棟薬剤業務実施状況

24

外来
算定

104.5枚

入院

24.6枚

鈴木

規子

施 設 紹 介

薬剤部門の業務紹介
平成30年から病棟薬剤管理加算を算定しており、病棟での朝の申し送りから１日が始まります。入院時の持参薬の確認・管理から定期薬の処方依頼、個人の配薬カー
トへのセットも行っています。二人薬剤師ですが、ICT、NST、褥瘡
委員会、医療安全委員会などチーム
医療の一員としても活動しています。また、退院支援の担当者会議にも参加し、地域の介護サービスの方々との連携をとっています。

施設基本情報住所

診療科目

長井市屋代町２番１号
内科、整形外科、耳鼻咽喉科、外科、眼科、脳神経外科、精神科、婦人科、泌尿器科、リハビリテーション科、人工透析室

病

床

数

施設の特色

50床
（一般病床22床、包括病床28床）
当院は基幹病院である公立置賜総合病院のサテライト医療施設として、機能分担を図り、初期医療や回復期医療を担っています。令和４年５月新病院に移転し、来年２月にグランドオープンを控えています。新病院においても、これまでと同様に長井市の地域包括支援センター・訪問看護ステーションや長井市西置賜医師会の地域在宅医療連携推進室を併設し、地域の医療機関や介護施設との連携を図りながら安心と信頼の医療の提供に努めています。

（完成イメージ）25

施設紹介

置賜広域病院企業団 公立置賜南陽病院
所属長より
武道の世界では「千日をもって初心とし、万日をもって極とす」といわれますが、薬剤師もまさに日々すべてが勉強の毎日です。そんななか、薬剤
師はとかく
「モノ」
を中心に考えがち。我々は、「モノ」
ではなく「人」を診ていると日々心がけ、患者さまはもとより他職種の方々など、人と人との信頼関係を大切にし、周りから“身近に感じられる薬剤師”となるべく日々努力研鑽しています。
副薬局長

薬剤部門概要● 薬剤師数

２名
（男：１名

女：１名）

● 補助員

なし

［2022年度実績］● １日平均処方箋枚数● 院外処方箋発行率

外来

115枚、入院20枚

100％● 平均薬剤管理指導件数30件● 病棟薬剤業務実施状況

実施している（月平均70件算定）

26

泉妻

宏治

当院の薬剤部は、外来患者動線と接していない場所に位置しており、外来患者さまへの薬剤交付窓口を有していない県内でも希有の構造かと思われます。基本的に外来患者さまへは、医師全面協力のもと完全院外処方対応とし、当薬剤部は入院患者さまに特化した業務を行う体制をとっています。入院患者さまに対しては、入院時の聞き取り、持参薬の管理全般（鑑別・継続中止の指示受け・流用時の医師への提言・持参薬現物保管など）、すべての回診同行と医師への処方提言、カンファへの完全参画など、退院まで薬剤については薬剤師がシームレスに対応しています。

施設基本情報住所

診療科目

山形県南陽市宮内1204番地
内科（糖尿病・内分泌・循環器・呼吸器・消化器）、総合診療科、外科、脳神経外科、泌尿器科、整形外科、形成外科、耳鼻咽喉科、眼科、禁煙外来、訪問診療、訪問看護ステーション

病

床

数

施設の特色

50床
当院の病床の８割は地域包括病床となっており、２割は一般病床。
サブアキュート・ポストアキュート・在宅復帰支援を目的とした病院。

27

施 設 紹 介薬剤部門の業務紹介

施設紹介

特定医療法人舟山病院
所属長より
現在、若手薬剤師が２名、私を含めた高齢薬剤師が３名、そして頼りになる助手が４名で業務を行っていますが、中堅薬剤師がいないのが悩みの種です。
その中で、まず手をつけなければいけないのが病棟薬剤業務かと思います。それには先ず薬剤師の増員とオーダリングシステム及び電子カルテ導入の実現が急務となりますが……。
薬剤科長

薬剤部門概要● 薬剤師数５名（男性２名、女性３名）● 助手［2022年度実績］● １日平均処方箋枚数● 院外処方箋発行率

外来
99.1％

● 病棟薬剤業務実施状況

28

94.3枚、入院

未実施

26.6枚

４名

海老名

勇

当院の特徴的な業務としては海外渡航者のワクチン接種スケジュール作成及び患者さんへの説明でしょうか⁉逆に出来ていない業務としては病棟薬剤業務です。
持参薬調査では必ず可能な代替薬や用量の提案まで行うようにしています。
COVD-19感染症が流行してからは、もっぱらワクチン調製に多くの時間を割かれているのが現状ですが、病棟へは出来るだけ足を運び患者面談及びスタッフとの情報交換に努めています。

施設基本情報住所

米沢市駅前二丁目４番８号

診療科目

総合内科・循環器内科・整形外科・外科・婦人科・小児科・眼科他

病

164床
（一般

床

数

施設の特色

60床

地域包括ケア

60床

療養

44床）

当院は明治27年開設の歴史を有し、訪問看護ステーション・居宅介護支援センターを併設するケアミックス型の病院です。今まで地域に密着した医療を実践してきており、急性期から慢性期に至るまで幅広い医療を提供しています。

29

施 設 紹 介薬剤部門の業務紹介

新人紹介※2022年９月末日までに入会された方で原稿を提出していただいた方を掲載しています。

①出身大学と卒業年および出身大学院と卒業年
②出身高校

③趣味

④抱負

庄内ブロック
日本海総合病院

鶴岡市立荘内病院

阿部麻梨恵①東北医科薬科大学
2022年卒業②酒田東高等学校③インテリア、
ファッ
ション④患者さんや他職種のスタッフから頼りにされるような薬剤師になりたいです。

鈴木

貴智

①金沢大学
2018年卒業②鶴岡南高等学校③サッカー④何事にも全力で取り組みます。ご指導ご鞭撻よろしくお願いします。

村山最上ブロック
医療法人社団清明会 PFC HOSPITAL

田澤

山形県立新庄病院

義江①東北薬科大学
1991年卒業②新庄北高等学校③自然散策、トレッキングなど④今まで、保険薬局におりました。慣れないことも多いですがよろしくお願いいたします。

山形県立新庄病院

大雅①国際医療福祉大学
2022年卒業②山形南高等学校③散歩、読書④患者さんや周りの医療スタッフに信頼される薬剤師になれるよう頑張ります。

山形県立新庄病院

吉田蘭①明治薬科大学
2019年卒業②山形東高等学校③観葉植物④患者さんから信頼してもらえる薬剤師になれるよう、一生懸命、頑張ります。

30

鈴木

渡邉

裕太

①奥羽大学
2020年卒業②福島県立須賀川桐陽
高等学校
③スキー
④一日でも早く仕事に慣れて戦力になれるよう頑張りたいです。

新人紹介①出身大学と卒業年および出身大学院と卒業年②出身高校

北村山公立病院③趣味④抱負

北村山公立病院

仲嶋

祐希

辰哉

①東北医科薬科大学
2022年卒業②山形南高等学校③料理④患者さんに必要とされるような薬剤師になるため、日々感謝を忘れずに業務に励みます。

新 人 紹 介①城西大学
2022年卒業②寒河江高等学校③韓国ドラマをみる
こと④信頼される薬剤師を目指し、様々な事を経験して正しい知識を積み重ねていきたいです。

管

山形ブロック
山形県立中央病院薬剤部

山形県立中央病院薬剤部

芦野均①東北薬科大学
1988年卒業②寒河江高等学校③スキー④よろしくお願いし
ます。

小林

伶

①新潟薬科大学
2018年卒業②寒河江高等学校③散歩④県立中央病院で様々な知識を吸収
し柔軟に働ける薬剤師になりたいと思います。

山形県立中央病院

東海林睦美

お願いします。

①東北医科薬科大学
2020年卒業②楯岡高等学校③映画鑑賞、散歩④明るく元気に頑張ります。よろしく

31

新人紹介

①出身大学と卒業年および出身大学院と卒業年②出身高校

山形大学医学部附属病院③趣味

山形大学医学部附属病院

栃木セリーナ①東北医科薬科大学
2022年卒業②青森県立八戸高等学校③料理④患者さんや医療ス
タッフに信頼される薬剤師になれるよう頑張ります。

山形市立病院済生館

西村卓眞①岩手医科大学
2022年卒業②日本大学山形高等学校③ランニング、アニメ④日々研鑽を重ね高い専門性と問題解決能力を持つ薬剤師に成長できるよう頑張ります。

山形市立病院済生館

舟生佳奈子①東北医科薬科大学
2022年卒業②宮城県仙台第二高等学校③音楽鑑賞④患者の症状や気持
ちに沿った服薬設計・指導ができる薬剤師になれるよう頑張
ります。

32

④抱負

海谷

志保

①東北医科薬科大学
2022年卒業②山形西高等学校③読書、舞台鑑賞④自身の専門性を高め、患者さんと向き合い信頼される薬剤師を目指します。

新人紹介①出身大学と卒業年および出身大学院と卒業年②出身高校

山形済生病院④抱負

山形済生病院

小倉

花南①東北医科薬科大学
2022年卒業②新潟県立六日町高等学校③旅行④確実に成長していけるよう、日々自分ができることを

山形済生病院松田啓孝①医療創生大学
2022年卒業②東海大学山形高等学校③野球、身体を動かすこと④患者さんに寄り添
い、地域に貢献できる薬剤師になれるよう頑張ります。

新 人 紹 介

精一杯頑張ります。

③趣味

山形済生病院

川合里奈①東北医科薬科大学
2022年卒業②米沢東高等学校③映画鑑賞④自ら調べ学び、得た知識と様々な経
験を日々の業務に応用し活かしていきたいです。

山形済生病院山本達也①東北医科薬科大学
2022年卒業②山形中央高等学校③ドライブ④薬だけではなく疾患についても幅広い知識をつけ、その知識を臨床の場で使えるようにしたいと思います

山形済生病院

矢野紅美子①東北医科薬科大学
2022年卒業②山形東高等学校③音楽鑑賞④沢山の経験と知識を付け、他職種から信頼され患者に寄り添う薬剤師を目指し
たい。

渡部

拳人

①東北医科薬科大学
2022年卒業②長井高等学校③スノーボード④患者さんや他職種から頼られる薬剤師を目指して明るく元気に頑張ります

33

新人紹介

①出身大学と卒業年および出身大学院と卒業年②出身高校

東北中央病院薬剤部

③趣味

④抱負

東北中央病院

中澤郁美①武蔵野大学2022年卒業②山形西高等学校③映画鑑賞④信頼関係構築のもと、患者に寄り添
い共に服薬管理ができるよう頑張ります。

逸見楓①東北医科薬科大学
2022年卒業②山形東高等学校③旅先で歴史的建造物巡りやカフェ巡りをすること④患者様に寄り添う薬剤師として活躍できる
よう、日々研鑽を積み成長していきたいです。

篠田総合病院

森谷雄介①東北医科薬科大学
2021年卒業②山形南高等学校③読書④様々な知識を身につけて患者様の治療に役立てるように勉強していきたいと思います。

置賜ブロック
公立高畠病院

公立高畠病院泉妻颯士

①東北医科薬科大学
2022年卒業②南陽高等学校③音楽（主に洋楽）、
オートバイ、ダンス④地元山形県で、薬の専門家としての視点で患者様に寄り添った治療に全力を尽くします。

34

入間

弓佳

①東北薬科大学
2004年卒業②山形北高等学校③旅行（コロナ後どこにも行けていな
い……）④患者・患者家族に寄り添える薬剤師となっていきたいです。

ＤＩ実 例 報 告
日本海総合病院
TEL 0234（26）2001
Ｑ：エフェドリンとプロタノールは併用禁忌だが、どの程度間隔を空ければ使用可能か。

てもらうこととした。
参考：トーアエイヨー製品情報

Ａ：エフェドリン使用後、プロタノールとどの程度間隔を空けるかのデータは無いため、エフェドリンの体内動態を参考に検討してほし

Ｑ：OTC薬の「酸化マグネシウムＥ便秘薬」の用法が１日１回眠前の理由は。
Ａ：OTC薬であり、患者の判断で内服されや発現まで１～２分、最大効果発現まで４分、

すいため、他の薬剤との相互作用のリスクを

その後10 ～ 15分効果持続、半減期は３～６軽減するため１日１回眠前のみの承認となっ時間となっている。今回は、エフェドリン投ている。食後投与と眠前投与の効果を直接比与から１時間経過しており、薬効は残存して較検討はしていない。

いると思われるが、主治医と相談しモニター

問い合わせ：健栄製薬学術監視下で慎重に投与してもらうこととした。
問い合わせ先：日医工、興和

Ｑ：ファーストシンを投与した患者より、尿が赤くなったと訴えがあった。

Ｑ：カンレノ酸＋フロセミド＋生食のオーダー
は別々に投与しなくてよいか。

Ａ：ファーストシンの添付文書には尿やおむつが着色（赤色～濃青色）することがある（代Ａ：カンレノ酸とフロセミドを直接混合すると謝物による）との記載がある。念のため、尿懸濁するが、カンレノ酸を生食10mLで溶解潜血を検査してもらい陰性で排尿時痛も無いした後にフロセミドを混注する場合は問題なため、セフォゾプラン代謝物による尿の着色

し。調製順を守るよう説明した。

だと思われた。

参考：注射薬調剤監査マニュアル2021

参考：添付文書

Ｑ：ビソプロロール錠が入荷できない場合の代

Ｑ：エンシュアのコーヒー味にはカフェインが替薬。
Ａ：ビソプロロール錠0.625mgの処方だったが含まれているか。
Ａ：心筋シンチグラフィをする際にカフェイン

錠剤が出荷調整で入荷できず代替薬をどうすが禁止となっているとのこと。

るか調剤薬局より疑義照会があった。主治医

エンシュアの成分表ではコーヒー味にはカと相談し薬剤師よりビソノテープの提案をす

フェインの記載が無く、香料によって風味をる こ と と し た。 換 算 量 は ビ ソ プ ロ ロ ー ル

再現している。一方で、ラコールのコーヒー

0.625mg＝ビソノテープ１mgであるが、ビソと抹茶フレーバー、イノラスのコーヒーフ

ノテープ４mgの在庫しかないとのこと。製レーバーにはカフェインが含まれている。

品情報を参考に、ビソノテープは単位面積あ

参考：添付文書たりのビソプロロール濃度が一定で、放出速度制御膜等の制御構造ではないため、分割可能と判断し、４mg製剤を４分割して貼付し
35

会 員 報 告い。エフェドリン注射液10mg投与後、効果

Ｑ：経食道エコー後に血痰があり、トラネキサ
ム酸等の止血剤は投与可能か。
Ａ：HALT－IT trialより消化管出血へのトラネ
キサム酸の投与は塞栓症リスク上昇の可能性

Ｑ：フッ化水素酸の化学熱傷に対して2.5％グ
ルコン酸カルシウムゼリーは製剤可能か。
Ａ：病院薬局製剤第６版に掲載されている内容
は、があることが示されているためトラネキサム

グルコン酸カルシウム

1.25g

酸の投与は推奨されない。カルバゾクロムにカルボキシメチルセルロースNa

1.8ｇ

ついては情報を得られなかったが、必要であ

精製水

適量

れば慎重に投与するよう伝えた。

全量

50ｇ（オートクレーブ121℃で20分）

参考：HALT－IT Trial Collaborators. Lancet.

という内容であったが、試薬のグルコン酸カ2020. 395(10241):1927-1936.

ルシウムが手に入らなかったため、代替薬として、8.5％カルチコール注射液とキシロカ

Ｑ：エトポシドにはアルコールが含まれている

インゼリー等の潤滑ゼリーを混合してグルコ

が、アルコール禁の患者に投与可能か。

ン酸カルシウムが2.5％程度になるようなレ

Ａ：添付文書に注意喚起はなし。メーカーに問シピを提案した。キシロカインゼリー２％

い合わせ、100mg ／ 5mLのバイアルあたり無30ｇと8.5％カルチコール注射液10ｍL混合に

水エタノールとして1.66mL含有しているこよる治療が行われ、症状は軽快、副作用はなとを確認。グラム換算で1.31g、５％ビールかった。

で33.2mL相当とのこと。先発品の添付文書

その後、上記のレシピのうち、「グルコン酸カにならって注意喚起の記載はしていないとのルシウム1.25ｇ」を「8.5％カルチコール注射こと。以上を情報提供し、通常よりも時間を液14.7ｍL」に置き換えたレシピを院内製剤延長して投与した。

（クラスⅡ）として登録した。

問い合わせ：サンド、クリニジェン

36

参考：病院薬局製剤第６版

ＤＩ実 例 報 告
鶴岡市立荘内病院
TEL 0235（26）5111
Ｑ：アドレナリン注0.1％シリンジ「テルモ」と80mgを服用してしまった。予想される有の夏季期間の救急車内の保管方法について

害事象と翌日以降の対応について知りたい）（アドレナリン注0.1％シリンジ「テルモ」

Ａ：小野薬品担当MRに問い合わせ。

の貯法が室温保存となっている。夏季期間中、・過量投与、有害事象について
日本人対象で500mgを単回投与、160mgを28

め、保冷剤を入れた保冷バックに入れて持ち日連日投与した臨床試験で軽度の副作用が見運んでいるがそれでよいか？鶴岡市消防署員

られたが、未治療で軽快したという報告があより）る。軽度の副作用とは頭痛、めまい、下痢、

Ａ：メーカーに問い合わせ。
安定性試験はIFにあるものしかない。過酷

便秘であった。
・翌日の対応について試験など行っていない。そのため、高温状態試験は行っていないが、初日に指示量より多での製品の安定性は保証できない。

く服用しているので翌日は休薬し３日目に服

室温（１～ 30℃）以内保つよう高温になる用するのがよいと思われる、とのこと。

可能性がある場合は保冷剤入りの保冷バックに入れるのよいであろうとのこと。

IF

５．臨床成績 （2）臨床薬理試験

国内の文献で、救急車内外のアドレナリン注

１）単回投与試験（RC869A101試験）〈成人〉日

シリンジの成分の変化をみたものがあったが、本人の健康成人男性31例を対象として、本剤30℃を超えても半年はアドレナリンの量が変40、125、250、375及 び500mgを 空 腹 時 に、わらなかったというデータがあるが、人体に125mgを食後に単回経口投与した。副作用と使った場合の影響まではわからない。そのたして、傾眠10例（40mg群２例、125mg群１例、め、効果に保証が持てないため、室温保存を

250mg群２例、375mg群２例、500mg群２例、

守って頂いた方がよいと思われる。

125mg食後群１例）、倦怠感２例（40mg群１
例、250mg群１例）、AST増加１例（250mg

参考：添付文書、IF、メーカー問い合わせ群）、ALT増加１例（250mg群が認められた。

救急車・ドクターカー積載のアドレナリン等

また、食事の摂取は本剤の薬物動態に大きなの安定性に関する研究

影響を及ぼさないことが確認された。16）（日臨救医誌（JJSEM）2008;11:369-76）

２） 反 復 投 与 試 験（RC869A102試 験 ）〈成人〉

救急車内の高温環境下で保管したアドレナリ

日本人の健康成人男性39例を対象として、本ンの成分変化に関する検討

剤40、80及び160mgを食後に28日間反復経口（国士舘防災・救急救助総合研究創刊号（2015

投与した。副作用として80mg群でALT及び年）P.29-36

AST増加が１例認められた。16）注）本剤の用法及び用量は、「他の制吐剤との併用におＱ：イメンドカプセルの過量投与、翌日の対応

いて、通常、成人及び12歳以上の小児にはアについて

プレピタントとして抗悪性腫瘍剤投与１日目（患者がイメンドカプセルを初日に125mg

は125mgを、２日目以降は80mgを１日１回、37

会 員 報 告室外、救急車内が高温となる可能性があるた

経口投与する。
」である。

参考：各種添付文書

参考：小野薬品担当MR、IF

メーカー（東洋薬行）問い合わせ

Ｑ：フロリードゲルは口腔粘膜から吸収される

Ｑ：プロイメンドとエピルビシンの配合変化にか？

ついて。プロイメンド点滴静注用配合の制吐

Ａ：フロリードゲルは口腔粘膜からほとんど吸剤からエピルビシン塩酸塩注射用につなぎ替収されない。ちなみに腸管からも吸収されてえるときに生食フラッシュしていると聞いたもほぼ初回通過効果によって代謝され血中濃が、生食フラッシュしたほうがよいか？

度は上昇しない。しかし、多少なりと吸収されるため相互作用に注意は必要。

Ａ：生食フラッシュしたほうがいい。
メーカー（小野薬品）
よりプロイメンドとファ
ルモルビシン（エピルビシンの先発品）配合

添付文書より直後に白濁するため、フラッシュもしくは別

16．薬物動態

ルート推奨とのこと。

16．４（ECレジメン、ddECレジメンに生食フラッ

代謝雄ラットに14C－ミコナゾールを10mg ／ kg経シュが組み込まれていないので、プロイメン

口投与したところ、投与２時間以降の血漿中ド配合の制吐剤終了後にフラッシュ用生食追

放射能濃度の推移は、同用量を雄ラットに静加のレジメン修正依頼となった。）

注したときのそれとほぼ一致していた２）が、

参考：メーカー（小野薬品）問い合わせ

血漿中未変化体濃度は経口投与１時間後において静注時の1 ／ 16以下であった３）ことから、ミコナゾールは肝における初回通過効果
による代謝を受けやすいことが示唆された。
参考：ジーシ昭和薬品、IF

Ｑ：ジクトルテープ貼ったまま入浴していいか？
Ａ：貼った状態で入浴して問題ない
貼付部位を長時間湯船につけないことを勧める

Ｑ：補中益気湯の賦形剤について、乳糖を使用していないメーカーは？

理由；熱くならないように、塗らすと剥がれやすい（患者が下痢。ツムラの補中益気湯の賦形剤

参考：メーカー久光より回答の乳糖が原因と考えている。乳糖以外の賦形剤を使っているメーカーは東洋だったか？）
Ａ：医薬品情報検索システムで補中益気湯を検分けは？

索し添付文書で賦形剤を確認した所、13剤中、Ａ：患部が腫れや発熱を伴う急性の炎症（打撲・東洋のみ乳糖を含まず他は添加物に乳糖（水捻挫など）には冷感タイプ、血液循環が良く和物）を使用していた。

ないことで起こる慢性的な痛み（肩こり・腰東洋に電話し確認した所、東洋の漢方はすべ痛など）には温感タイプが効果的。

て乳糖を使用せず賦形はトウモロコシデンプ

どちらか迷う場合は、患部を冷やしたときとンのみとしている。また、最小限の賦形とし温めたときで痛みが和らぐと感じた方の使用ているため、元々の煎薬の味に近くなっていを推奨する。ただし、温感タイプは皮膚へのる。お湯で溶くと煎薬に近い情態を再現でき刺激が強いため、かぶれやすい人は避けた方る。ただし、
良くも悪くも味を感じやすくなっがよい。

ているとのこと。乳糖不耐症の場合東洋の製剤を選ばれるケースが多いとのことであった。
38

Ｑ：パップ剤の冷感タイプと温感タイプの使い

Ｑ：人工肛門造設患者に坐薬を使用することは補足．
【パップ剤の使用上の注意点】

可能か？

・温感タイプは、剥がした直後に入浴すると温Ａ：人工肛門造設患者への坐薬の投与に関する感成分による痛みを感じることがあるため、報告は少ないが、肛門部閉鎖、直腸切除術患

入浴の30分以上前に剥がすこと。入浴後も30者（Miles術群）にボルタレン®サポ®25mgを分以上経ってから使用すること。

単回投与した際の体内薬物動態が検討されて・温感タイプも基剤に水分を多く含むため、貼います。CmaxおよびAUCは、健常人の肛門付直後は冷たく感じるが、温感成分によって内投与に比べ、いずれも約50％であり、投与

徐々に温かくなる。
（カイロのように自ら発熱

後１時間の血漿中濃度は約30％であった報告するものではない）がある。
この原因としては、坐薬を人工肛門から投与やすく、点眼容器を透過して点眼液にしみこする場合、人工肛門部位における薬剤の拡散

むことがあるため、パップ剤と点眼薬は別に低下や、人工肛門には括約筋がないために投保管する。

与した坐剤が不意に排出されたり、融解した・開封後はチャックをしても水分・有効成分が薬剤の流出による吸収低下等が考えらる。

揮散して、効果・粘着力が低下することがあ

また、人工肛門内への無理な挿入により粘膜るため、開封後１か月を目安に使用する。

を損傷する危険性もある。
さらには、ワンピース型のストマパウチを使【特徴】

用している場合、ストマは台紙から取り外し〈冷感タイプ〉て人工肛門内に挿入することになる。そうす・メントールなど冷感刺激のある成分を配合。

ると、患者さんのストマ交換日ではなかった

皮膚温度を約３～ 4.5℃低下させる。

場合に、余分なストマ材料費がかかる。

・基剤に含まれる水分の蒸発とメントールなど

以上のことから、自然肛門が残存している患の冷感刺激によって、血管を収縮させ新陳代者においては、残った自然肛門のからの坐薬謝を妨げる。

挿肛が良いだろう。残った断端部も同じよう〈温感タイプ〉に坐薬の成分を吸収することが可能である。

・トウガラシエキスなど温感刺激のある成分をしかしながら、経口摂取や静脈投与が不可能配合。皮膚温度を約３℃上昇させる。
・血管を拡張させ、血液循環を改善し炎症物質の吸収を促進させる。

な場合、ストマから坐剤を投与することがある。その際は、上記の点を踏まえ投与した坐薬が不意に排出ないよう、坐薬が溶解するま

参考：添付文書、インタビューフォーム
株式会社タカミツHP

でトイレットペーパーやティッシュなどを用いて排泄孔を押さえておく必要がある。また、坐薬を定期的に使用する場合は、ツーピース
型の装具を使用するとよい。
参考：患者指導のための剤形別外用剤Ｑ&Ａア ルメディアWEB

ストーマケア・ナー

シング

39

会 員 報 告・パップ剤に含まれるメントールなどは揮発しＤＩ実 例 報 告
北村山公立病院
TEL 0237（42）2111
Ｑ：ラゲブリオカプセルを明確な重症化リスク

問い合わせ先：ギリアド・サイエンシズ

因子がない患者への投与をする場合、医師の判断で使用する方法はないのか？
Ａ：基本的には使用しないが、令和３年12月24日に発出された事務連絡の「新型コロナウイ

Ｑ：アノーロエリプタをウルティブロ吸入用カ
プセルに切り替えたいが、力価の違いを教えてほしい。

ルス感染症における経口抗ウイルス薬の医療

Ａ：比較検討されたデータはなく、力価の記載

機関及び薬局への配分について」の４ページはない。実際に使用してみて、症状を確認し中段下の部分に“英国でのPANORAMIC試験ながら切り替える事。

の組み入れ基準における重症化リスク因子”

問い合わせ先：グラクソ・スミスクラインの項目の最終項目に『臨床医または看護師が臨床的に脆弱と判断した場合』との記載があ

Ｑ：ニフレック配合内用剤を急速に飲んでしるので、明確な重症化リスク因子がなくてもまった患者の採血結果でナトリウム、カリウ

きちんとした診断・観察の基に使用する事もムの値が低かったが因果関係はあるのか？

可能。その場合はそう判断した明確な理由を

Ａ：ニフレック配合内用剤自体は吸収されない診療録に記載すること。
問い合わせ先：MSD

ため、電解質には影響を与えないとされており、ニフレック配合内用剤を急速に飲むと胃内圧が変わり、嘔吐を誘発してしまう危険性

Ｑ：ラゲブリオカプセル（０号サイズ）についがある。その結果、ナトリウム、カリウムのて、状態悪化などで途中で内服困難になった

値が低下してしまうと理論的に考えられてい場合の対応策はないのか？

る。

Ａ：脱カプセルや懸濁は十分に検討したデータ

問い合わせ先：EAファーマがないため、やむを得ない場合を除き、お勧
めしていない。臨床試験では脱カプセル後にＱ：リンゼス錠を食後に投与してよいか？

懸濁し、経鼻胃管又は経口胃管にて投与する

Ａ：リンゼス錠は食後に服用すると、食事によことが許容されている。投与方法による血中る腸管への水分分泌が加わるため作用が増強

濃度の差は示唆されていない。なお、脱カプする結果、下痢の頻度が高くなることから食セルした粉末を直接経口投与した経験はなし。

前の服用がよい。

簡易懸濁法（カプセル剤そのままを微温湯で問い合わせ先：アステラス製薬

懸濁）での投与経験もなし。
問い合わせ先：MSD

Ｑ：リウマチ性多発性筋炎に対してプレドニゾ
ロン錠を開始したいが、CKD、胃切除後のＱ：ベクルリー点滴静注用は、メイン輸液の側管で投与してよいのか？
Ａ：生食と５％ブドウ糖のデータしか無いため、単独ラインで投与すること。
40

ダンピング症候群の既往がある患者でも１日10mgから投与して良いか。また、血糖への影響はどうか。
Ａ：プレドニゾロン錠は、腎機能障害による用量調整の必要はなく、１回10mgでは高血糖

く、投与タイミングが透析の前後かあるいはも問題になるほどではない。

透析中かについては医師の判断によって行う。

参考：添付文書、今日の治療指針（添付文書においては重篤な腎障害のある患者に対しては禁忌になっているが透析又は血Ｑ：透析患者の大腸検査をする時、前処置薬の液ろ過を行っている患者についてはこの限り

ニフレック配合内用剤はどのように内服させではなく、血液生化学検査、酸塩基平衡、体ればいいか？

液バランス等の評価により患者の状態を確認

Ａ：ニフレック配合内用剤を２L内服しても水の吸収がないこと、臨床検査で電解質に異常した上で投与開始及び継続の可否を判断するとの文言がある。
）

を来さないため通常通り内服してかまわない。

問い合わせ先：EAファーマ

問い合わせ先：EAファーマ
Ｑ：ドネペジル５mgからリバスタッチパッチ
への切り替え方法は？

禁でスピロペント錠が処方され、併用しても問題ないか？

Ａ：他の経口コリンエステラーゼ阻害薬からのＡ：併用により尿失禁、心拍数上昇等の相互作切り替えに関するデータがないため、添付文

用が起こる可能性があるので、血圧に注意し書の用法用量を守り使用すること。経口剤でながら服用する。カルベジロール錠添付文書

副作用があり、本剤へ切り替える場合には、には、併用注意薬として交感神経刺激薬があ4.5mgから開始し、漸増する。経口剤を維持

り、血圧上昇があらわれることがあると記載。

量服用中で副作用が無く、本剤の忍容性が良（本剤のβ遮断作用により、α刺激作用が優好と考えられる場合には９mgから開始し、位になると考えられている。
）

漸増する方法を考慮する。

参考：添付文書

問い合わせ先：小野薬品工業くすり相談室

問い合わせ先：帝人ファーマ

Ｑ：ロキソプロフェンNa錠に光線過敏症の副Ｑ：エプレレノン錠を内服中の患者にカリウム作用はあるか？

製剤は投与可能か？

Ａ：添付文書の副作用項目に光線過敏症の記載無し。有害事象として１件の報告あり。
問い合わせ先：東和薬品

Ａ：カリウム保持性利用薬との併用により高カリウム血症を誘発する可能性があることから、高血圧症においては、カリウム保持性利尿薬
及びカリウム製剤は併用禁忌である。一方、

Ｑ：透析治療中におけるモリヘパミン点滴静注の投与は薬効などに影響があるのか？

過剰な体液貯留を伴う心不全患者の治療においては利尿を促進する必要があり、その過程

Ａ：透析中のモリヘパミン点滴静注の投与は医において低カリウム血症を誘発する懸念があ師の判断に委ねられる。モリヘパミン点滴静るため、カリウム製剤の投与が必要となる場

注の透析時における除去率や薬効の変化に関合がある。

する資料は無いが、他のアミノ酸輸液である

参考：IF

ネオアミユー輸液においては透析における除去率の影響が示唆されていた。このことから
モリヘパミンにおいても透析における影響が考えられる。透析患者に対するモリヘパミン
点滴静注の投与タイミングに関する情報はな
41

会 員 報 告Ｑ：カルベジロール錠を服用中だが腹圧性尿失Ｑ：ボナロン経口ゼリーは他の薬剤と一緒に服問い合わせ先：ノボ・帝人

用しないよう指導されたが、起床時服用のオンジェンティス錠はどのように服用すればよいか？

Ｑ：ビビアント錠の副作用に線維嚢胞性乳腺疾患と書かれているが、乳腺炎の患者が飲んでＡ：ボナロン経口ゼリーと他の薬剤を一緒に服よいのか？

用した場合の詳細な試験を行っていないため

Ａ：SERMはエストロゲン受容体に結合し、組根拠となるデータはない。薬剤ではないが、織特異的にエストロゲン作用、抗エストロゲ

水、コーヒー又はオレンジジュースと同時にン作用を示す薬物である。骨組織及び脂質代

単回経口投与した場合、吸収率が約60％減少

謝に対してはエストロゲン作用を示すが、乳したとの報告がある。このことから薬剤も同房に対してはエストロゲン作用を示さない。

時服用は避けることとしている。多剤併用をそのため、薬理作用としては乳房には影響しする場合には、ボナロンを点滴製剤に変更すない。

るか、ボナロン経口製剤服用後、30分してか

副作用には１～５％未満で線維嚢胞性乳腺疾

ら他の薬剤を服用すること。オンジェンティ

患とあるが、原因不明で、乳房には直接関与

スは、レボドパ・カルビドパ又はレボドパ・しないため、間接的な影響を受けている可能ベンセラジド塩酸塩の投与前後及び食事の前性があるとしか言えない。主治医と相談の上、後１時間以上あけて経口投与する薬剤である。

内服するか決定すること。

以上のことから、起床時にボナロン経口ゼ問い合わせ先：ファイザー

リーを服用し、30分経過後にオンジェンティ
スを服用する。その後、１時間以上経過後にＱ：透析患者にイソバイドシロップは使用してよいのか？

食事を摂ること。
問い合わせ先：帝人ファーマ

Ａ：メーカーに問い合わせたところ、イソバイ
ドシロップの透析患者への投与は推奨していＱ：ボナロン経口ゼリーとリベルサス錠の飲むタイミングはどうしたらよいか？

ない。イソバイドシロップは、内耳に残っている水を排尿（利尿作用）することで水を取

Ａ：同時服用や時間をずらして服用した場合でるため、透析患者では効果が得られない可能も吸収の低下が見られるため、両製剤の併用性が高い。また、尿中に未変化体が排泄されは避ける事が望ましい。ビスホスホネート製ることが分かっており、尿が出ない透析患者

剤は、注射剤に切り替えれば併用は可能。ボは体内に薬が蓄積されていく可能性がある。

ナロン経口ゼリーを含むビスホスホネート製

問い合わせ先：興和

剤は、水以外の飲食や他の薬と一緒に服用する と 吸 収 が 低 下 す る。 リ ベ ル サ ス 錠 は、

Ｑ：HIT患者でノバスタンHI投与しても症状が240mLで飲水した時、50mLで飲水した場合改善しない場合の治療法は何があるか。

より、Cmaxが42％、AUCは40％低値となる。

Ａ：ヘパリン非依存性血小板活性化能を示すな

また、リベルサス14mgとプラセボ錠５錠をどの強いHIT抗体を持ち、ヘパリン以外の抗

１日１回５週間反復投与（空腹時、飲水量

凝固薬（アルガトロバン等）による治療に抵

120mL、投与後30分以上絶食）したところ、抗性を示す症例や、脳静脈・静脈洞血栓症、プラセボ錠非併用時と比較して、併用投与時

出血性脳梗塞など出血を伴うHIT関連血栓症

でセマグルチドの曝露量は、Cmaxでは32％を合併している、もしくは出血のリスクが生及びAUC0-24hでは34％小さかった。

命予後に関わる症例では、静注用人免疫グロ

参考：IF
42

ブリン製剤（IVIg）の高用量（１g ／ kg ／ day

を２日間）投与を提案する。
参照：ヘパリン起因性血小板減少症の診断・治療ガイドライン

HIT患者においては、予防的な血小板輸血を行わないことを提案する。
参照：ヘパリン起因性血小板減少症の診断・治問い合わせ先：田辺三菱
Ｑ：HIT患者でノバスタンHI投与中に血小板輸療ガイドライン
問い合わせ先：田辺三菱

血はできるのか？
Ａ：血小板輸血は、出血のリスクが高くない会 員 報 告43

ＤＩ実 例 報 告山形大学医学部附属病院
TEL 023（633）1122
Ｑ：前医でCHDF施行患者のダプトマイシンのミニウムなどを含む製剤）と同時投与した場

投与量が330mgを48時間毎に投与されてい合に作用が減弱する恐れがあるため、前後１たが妥当な用量か。
（患者の体重は58㎏）

時間以上の投与間隔をあけることとなっておＡ：サンフォード感染症治療ガイドでは６mg

り、注射薬との相互作用はないと考えられる。

／ kgを48時間ごとと記載されており、他の報《参考》

告でも６～８mg ／ kgを48時間毎投与といっエベレンゾ®、フェインジェクト®の添付文

た報告ある。透析条件や残存腎機能などによ書、IFり個人ごとに必要量が変わることが予想されるが、６～８mg ／ kgを48時間毎が一般的な

Ｑ：パキロビッド®パック(ニルマトレルビル/
リトナビル)を使用した患者にタクロリムス

投与量になると考えられる。

を投与したい。パキロビッド®パックに含ま《参考》
サンフォード感染症治療ガイド2021

れるリトナビルのCYP3A4阻害作用の持続

持続的腎機能代替療法におけるダプトマイシ

期間は？

ンの薬物動態：４症例からの検討，日本急性血液浄化学会雑誌11（2）：124-127, 2020

Ａ：リトナビルはCYP3Aを不可逆的に阻害するため、CYP3A阻害効果は、薬剤中止から３〜５日後に消失すると考えられる。

Ｑ：エベレンゾ はHb値によって用量調整する®

《参考》こととなっているが、輸血をしてHb値が上

パキロビッド（ニルマトレルビル／リトナビ

昇した場合も用量調整が必要なのか。

ル）の薬物相互作用マネジメントの手引き（日®

Ａ：輸血と併用してエベレンゾ を投与する場

本医療薬学会）合は、輸血によるHb値上昇も考慮しての用量調節が必要である。特にエベレンゾ®導入

Ｑ：カルバマゼピン服用２日後に、音が低く聞初期の１、２か月は用量調節が必要であり、こえると患者から訴えがあった。調べた限り

血栓塞栓症のリスクがあるためHbが急激にでは聴覚異常は一過性か。

上昇しないように注意が必要である。

Ａ：IFのその他の副作用の項目に、「 投与初期に音程の変化（音階が半音低く聞こえる）が《参考》
添付文書、IF、適正使用ガイド、メーカー

みられることがあるが、減量あるいは中止に回答（アステラス製薬）

より回復している。
」と記載あり。症例報告では「カルバマゼピンによる聴力障害の症例

Ｑ：エベレンゾ は経口の鉄剤と同時投与したは、多くは絶対音感の保持者で見られ、報告

場合、エベレンゾのAUCが低下したと添付

症例数は非常に少ない。中止２日後には聴覚文書に記載があるが、注射の鉄剤フェイン

異常は消失した。
」といった報告や「服用後ジェクト とは相互作用はないか。

数時間～２週間以内に出現するが、服用中止

®

®

®

Ａ：エベレンゾ は多価イオンを含有する経口後消失し可逆性である。症例によっては服用

薬剤（カルシウム、鉄、マグネシウム、アル

継続しながらも消失することがある。」といっ

44

Ｑ：新型コロナワクチンと乾燥弱毒生おたふくた報告がある。

かぜワクチンとの接種間隔は？

《参考》®

テグレトール のIF

Ａ：原則として新型コロナワクチンとそれ以外

カルバマゼピン投与により半音低下の聴覚異のワクチンは同時接種できない。互いに、片常が出現したてんかんの１例，日本内科学雑方のワクチンを受けてから２週間後に接種で

誌94（4）：759-762，2005

きる。

Carbamazepine内服により聴覚異常の認められた２症例，脳と発達32（5）：420-423，2000《参考》厚生労働省HP

新型コロナワクチンQ＆A参

照
Ｑ：授乳中の患者にエスシタロプラムとロラゼ
パムの使用は可能か。

https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/
qa/0037.html

は低く、使用は可能と思われる。ロラゼパム

Ｑ：プロイメンド®点滴静注用150mgによる血はＭ／Ｐ比が0.15－0.26と低く使用可能と思わ

管痛を減少させるための対策として、投与濃れるが、乳児に傾眠傾向が出る可能性もある

度を薄める以外に、デキサメタゾン注とプロため、注意して観察が必要。

イメンド®の併用が有効であるエビデンスは
あるか。

《参考》
母乳とくすりハンドブック改定第３版

Ａ：「注射用ホスアプレピタントに起因する静脈炎の軽減対策」には以下の通り報告あり。

Ｑ：非結核性抗酸菌症でクロファジミン（ラン初期premedicationであるホスアプレピタン

プレン ）を投与したい患者がいる。適応追ト150mgを混合した生理食塩液100mLを30分加になったと聞いたが使用して問題はないか。

で投与中に、２症例中１症例にgrade4の静また、注意点等はあるか。

脈炎が発生した。そこで、ホスアプレピタン®

Ａ：適応追加にはなっていないが、Mycobacterium

ト150mgとデキサメタゾン注、5-HT3受容体

abscessus症で処方した場合は保険請求が認

拮抗薬を混合した生理食塩液100mLを30分でめられる。相互作用は投与例が少ないため情投与するpremedicationに変更した。変更後

報なし。日本での治療量は１日１回100mgでpremedicationを27症例に投与した結果、５あること、専門医にコンサルトしてから使用症例に軽い血管痛（grade １）を発生したが、すること、皮膚着色について患者にICが必

早期にホットパックを使用することでがん薬要なことQＴ延長を起こすことが知られてい物療法の継続は可能となり、点滴時間も短縮

る抗結核薬（ベダキリン・デラマニド・レボ

で き た。 変 更 後 premedication は 初 期

フロキサシン等）との併用においては、QT

premedicationに比べ、輸液のpHはより中性延長作用が相加的に増加するおそれがあるたに近づき、静脈炎の軽減効果が期待できる

め、定期的に心電図検査を実施する必要があ

データが得られた。

ること、当院の適応外使用申請書の提出が必

また、「 プロイメンド®点滴静注用150mg市販

要であること等の注意点がある。

直後調査の結果報告」には、下記の対処法に《参考》
社会保険診療報酬支払基金

ついて記載あり。
審査情報提供事例
https://www.ssk.or.jp/smph/shinryohoshu/
teikyojirei/yakuzai/index.html①本剤の投与濃度を出来るだけ薄くする。
②デキサメタゾン等のステロイドを本剤と同時投与する。
③本剤投与後、他の薬剤を同一ルートから投与
45

会 員 報 告Ａ：エスシタロプラムは乳汁中への移行の程度

する際には生食等でルート内をフラッシュす

注の切替の際の換算は？

る。
《参考》

Ａ：ネオドパストン配合錠のレボドパ100mgに®

プロイメンド 点滴静注用150mg市販直後調

対してドパストン静注50 ～ 100mgに対応。

査結果報告

《参考》

注射用ホスアプレピタントに起因する静脈炎

メーカー回答（大原薬品）、パーキンソン病の軽減対策、癌と化学療法42（3）：323–326，

診療ガイドライン2018（日本神経学会）

2015

46

Ｑ：ネオドパストン®配合錠からドパストン静ＤＩ実 例 報 告山形済生病院
TEL 023（682）1111
当院が発行したDIニュースを３題ご紹介します。

③『せん妄の治療に使用する薬剤について』
せん妄治療薬として使用されるクエチアピン
フマル酸塩（商品名：セロクエル）、ハロペ①『薬剤名に ｢ヘパリン｣ を含む製剤について』
薬剤名に ｢ヘパリン｣ とつく薬剤は当院採用
濃度や効能効果、使用法が異なり、院内で取り違い等の事例報告がありました。それぞれの状況に応じた薬剤の選択と投与速度の設定が必要になりますのでDIニュースとして院内周知しました。
②『尿素呼気試験（ピロリ菌検査）の前に中止禁忌とされる病態があります。
薬剤

名

クエチアピンフマル酸塩（商品名：セロクエル）

禁忌病態
糖尿病

根

拠

本剤により血糖値上昇のおそれがあるため

本剤により錐パーキンソン病 体 外 路 症 状 がハロペリドール（商品名：セレネース） レビー小体型認知症 悪 化 す る お それがあるためパーキンソン病を既往とする患者が術後せん

が必要な薬剤があります』

妄を発症し、禁忌である薬剤を投与してしま

尿素呼気試験（ピロリ菌検査）の前に中止すうという事例が以前から全国的に発生していべき薬剤について問い合わせがありました。

ます。当院でも同様のアクシデントは常に起院内での明確な基準がありませんでしたので、こりうる状態であり、かつせん妄への薬物療

この度DIニュースとしてまとめ院内周知し法が積極的に行われている現状、DIニューました。

スを作成し院内周知しました。

47

会 員 報 告薬の中でも複数あります。名前が似ていてもリドール（商品名：セレネース）には以下の➨10ᕳ ➨2ྕ 䠄㏻ᕳ101ྕ䠅Ⓨ⾜᪥ ௧࿴4ᖺ2᭶2᪥

῭⏕఍ᒣᙧ῭⏕⑓㝔⸆๣㒊་⸆ရ᝟ሗ⟶⌮ᐊࢻࣛࢵࢢ࣭࢖ࣥࣇ࢛࣓࣮ࢩࣙࣥ
⸆๣ྡ࡟ࠕ࣊ࣃࣜࣥࠖࢆྵࡴ〇๣࡟ࡘ࠸࡚
ᕤдӸƴžȘȑȪȳſƱƭƘᙌԼƕᙐૠƋǓǇƢŵ࢘ᨈ੔ဇᕤƷɶƴǋˌɦƷᕤдƴžȘȑȪȳſƷ
ӸЭƕƭƍƯƍǇƢŵӸЭƸ˩ƯƍǇƢƕŴຜࡇǍјᏡȷјௐŴ̅ဇ૾ඥƳƲƕီƳǓŴᨈϋưӕǓᢌƑሁƷʙ̊‫إ‬ԓƕƋǓǇƢŵƦǕƧǕƷཞඞƴࣖơƨᕤдƷᢠ৸Ʊ৲ɨᡮࡇƷᚨ‫ܭ‬ƕ࣏ᙲưƢŵјᏡȷјௐ
ˌɦƷཞඞƷᘉ෩Ϲ‫᧸׍‬ഥ
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48

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ＤＩ実 例 報 告
山形市立病院済生館
TEL 023（625）5555
Ｑ：オルミエント錠について

Ｑ：サンドスタチン皮下注について

オルミエント内服中、血栓塞栓予防を行うよ①適宜増減となっているが最大量は？

う記載があるが、D－ダイマー高値でない場②添付文書には「本剤は投与量の増量と効果の合も抗凝固薬の使用は必須か？
Ａ：COVID－19の影響だけでなく、オルミエン

増強の関係は、確立されていない」と記載されているが、どのように解釈するとよいか？
Ａ：

ので、禁忌がない限りは抗凝固薬を使用する。

①適宜増減の範囲で600μg ／日まで増量は可と問い合わせ先：日本イーライリリー

思われる。他施設などでの投与経験は不明だが、同様の問い合わせはよくある。

Ｑ：コセンティクス皮下注について②増量については臨床試験において検証されて

４ 週 間 に １ 回 投 与 中（ ４ 回 投 与 終 了 後 ）。

いない。海外のデータでは600μg ／日以上でCOVID－19により休薬中。再開後の投与間は効果は変わりないという結果が得られてい隔は？

る。
問い合わせ先：ノバルティスファーマ

Ａ：具体的な方法は確立されていない。中止により症状がコセンティクス投与前に戻ってしまったようであれば再度週１で投与。悪化がなければ４週に１回で良い。
問い合わせ先：ノバルティスファーマ

Ｑ：ジムソ膀胱内注入液について
添付文書で「膀胱内注入後、可能な限り15分間以上膀胱内に保持してから排出させる」とあるが、排出液（排尿）の廃棄は特別な処

Ｑ：コミナティについて
厚労省新型コロナワクチンＱ＆Ａによると、①モノクローナル抗体治療を受けた場合も、希理が必要か？
Ａ：特別な廃棄処理は不要。そのままトイレに流して問題なし。

望時は一定期間空ける必要がないと記載があ問い合わせ先：杏林製薬

るがメーカーとしてはどうなのか？
②追加接種の場合は感染してから３ヶ月を目安に間隔を空けるとあるがどうなのか？

Ｑ：シルガード９について①定期接種に向けて検討中となっているが今後の見通しは？

Ａ：①CDC（アメリカ疾病対策予防センター）が②ガーダシルは男性への適応追加となったが、間隔を空ける必要がないとの見解に代わった

シルガードの男性への適応追加の予定は？

ため、メーカーとしても間隔は空けなくて良③任意接種として自費でシルガードを投与希望の方がいた場合は一般のワクチンと同様に摂いと考えている。
②追加接種の際は厚労省がなぜ３ヶ月の間隔を空けるとしているのかわからない。
問い合わせ先：ファイザー

取可能か？
Ａ：
①検討会で定期接種化の方向で議論がなされている段階であり、見通しは立っていない。
51

会 員 報 告ト自体にも静脈血栓の発現が報告されている

②男性への適応追加について現在のところ公表

問い合わせ先：大塚製薬工場

できる情報はない。
（ちなみに男性へのガーダ
シル投与の市販後調査は終了。現在は任意で登録をお願いしている状況。
）③シルガードを投与する場合は全例登録をお願

Ｑ：リピトールについて
添付文書上に糖尿病患者への使用で糖尿病を悪化させることがあると記載されているが使いしている。詳しいことはMRから説明する。

用を避けるべきなのか？（クレストールでは（専用サイトがあり、医療機関、医師の登録記載なし）

が済んでからでないと問屋から納品されない。

Ａ： 海 外 に て 糖 尿 病 悪 化 の 報 告 が あ っ た

患者本人の登録も必要。摂取後もその都度入（0.02%）。機序は細胞内にコレステロールが

力が必要。
）

大量に取り込まれることによりβ細胞に障害問い合わせ先：MSDが起こりインスリン感受性や分泌低下が起こると仮説がある。こまめな採血をお願いした

Ｑ：ステラーラ点滴静注についてい。

外科手術後からステラーラ導入までの期間は問い合わせ先：ヴィアトリス製薬

どれくらい空けた方がよいなどの情報はあるか？

Ｑ：グリベックについて

Ａ：創部の感染徴候がないのを確認してからのGISTでグリベック内服中の患者さんにポリ投与であれば、特に期間を空けるなどの目安

ペクしたい。休薬期間は必要か？必要であれはない。

ばどのくらいか？
問い合わせ先：ヤンセンファーマ

Ａ：明確な規定はない。参考までにNCCNからの報告で、GISTで手術する場合は直前に休

Ｑ：ボルベン輸液について薬し、経口摂取可能となった時点から内服をへスパンダーでは禁忌になっていないがボル再開したとの記載がある。また、数日前からベンは頭蓋内出血中の患者に禁忌となっていや当日、前日から休薬といった報告もある。

る。その理由は？また、頭蓋内出血のリスク

グリベック内服中に胃癌でEMRし、２日前がある場合に使用可能な輸液は？

から休薬したという報告もある。グリベック

Ａ：HES200製剤を使用した海外の臨床試験において頭蓋内出血の増悪がみられたため禁忌の副作用に創傷治癒遅延もあるため、施設の判断でお願いしたい。

となっている。
（HES200製剤は日本で販売さ問い合わせ先：ノバルティスファーマ

れていない。ボルベンの成分はHES130000だが同成分として禁忌となっている）

Ｑ：バベンチオについて

ヘスパンダー（HES70000）は海外での販売①前治療からのインターバル期間について、例がないため禁忌にはなっていないが、頭蓋内出血へのリスクに関するデータはない。ま

②前治療について、1stでGem+プラチナレジ

た、高用量投与時における凝固因子異常のリメン施行してCR-SD、その後数年後に再発

スクについて、ヘスパンダーや低分子デキス

して同レジメンのRe-Challenge行いCR-SD

トランＬ等と比較した報告も特になし。

維持できている場合には維持療法の適応とな禁忌ではあるが、頭蓋内出血中の患者様に投るのか？

与した場合のリスクはヘスパンダーや低分子Ａ：

デキストランＬとあまり変わらないかもしれ①投与可能。臨床試験では前治療の有効性評価ない。
52

10週を越えての投与は可能か？

と毒性管理を目的に４－10週後のインターバ

ル期間が設定された。

手術後４週あけてから投与再開を推奨してい②適応となる。２次治療としてペムブロリズマ

るが、傷の治り具合をみて判断して頂きたい。

ブ等による治療後の維持療法としては、保険

それ以外の手術では明確な基準がなく、前述

上はかなりシビアになる。現時点で県内でのの基準を参考に施設の判断でお願いしている。

使用事例報告なし。

問い合わせ先：中外製薬

問い合わせ先：メルクバイオファーマ
Ｑ：ティーエスワン配合OD錠について
Ｑ：サイラムザについて

絶対に朝食を摂らない。昼食と夕食だけとい添付文書の用法・用量にアバスチンと違ってうライフスタイルの患者さんがいる。せめて「患者の状態により適宜減量する」と記載が朝何かお菓子でも食べてから内服してはと説ある。高血圧や蛋白尿などの非血液毒性の副得しても断固拒否。どうしたらよいか？
Ａ：空腹時に投与すると作用が減弱するため、用薬剤による血液毒性の副作用があった場合、バナナでもヨーグルトでもいいので何か食べ

次回投与時の減量基準などの情報は？

てから内服を推奨。もしくはブランチでお昼

Ａ：高血圧と疲労感は用量依存が認められな前に食べるなど調整し、次の投与まで10時間かったが、Grade3以上の好中球減少症にはは空けて欲しい。基礎的検討（ラット）にお

用量依存性が認められた。適正使用ガイドをいて空腹時に投与した場合、フルオロウラシ

参考に本剤との因果関係が否定できない有害

ルのリン酸化抑制作用を持つオテラシルカリ

事象があった場合には、医師の判断で対応しウム（5FUの代謝を選択的に阻害。消化管にて頂きたい。

分布し消化器症状の副作用を予防）の吸収が問い合わせ先：日本イーライリリー

増加し、S－1の抗腫瘍効果の減弱が予想される。

Ｑ：アブラキサンについて問い合わせ先：大鵬薬品

アブラキサンに術後補助化学療法の保険適応はないが、乳癌の術後補助化学療法で使用している報告はあるか？

Ｑ：パクリタキセルについて
乳がん患者にアバスチン＋パクリタキセルをＡ：臨床試験では3w-nabPTXの乳癌術後補助投与予定だが、閉塞隅角緑内障の既往があり、

化 学 療 法 の 報 告 が 多 く あ り、 海 外 で は前投薬のレスタミンが禁忌にあたる。その場

w-nabPTXのNACの第Ⅲ相試験の報告もあ合の対応は？

ります。

Ａ：適応外ではあるが、抗コリン作用の弱い第問い合わせ先：大鵬薬品工業

２世代のフェキソフェナジンを前投薬に使用した例がある。閉塞隅角緑内障を合併する乳Ｑ：アバスチンについて

がん患者２名を対象にフェキソフェナジンを

アバスチン投与中の患者さんが手術をする場

パクリタキセル投与の60分前に60mg内服さ合、どのぐらい休薬すればよいか？

せた結果、緑内障発作やパクリタキセルによ

Ａ：開腹手術のような侵襲の強い手術の場合は６～８週間開けることを推奨している。また、

る過敏症は見られなかった。
問い合わせ先：日本化薬

53

会 員 報 告作用は用量依存的に発現するのか？また、併ＤＩ実 例 報 告東北中央病院

TEL 023（623）5111
Ｑ：当院でプラリア投与中の患者が、他院の歯そのため薬剤によるコントロールが充分でな科を受診し、顎骨壊死が発生したとの報告がい患者や、多結節性甲状腺腫の患者では造影あった。

検査を回避する必要がある。

プラリアの投与は中止すべきか？また中止した際の代替薬は何か？中止した場合の再開時

参考文献：バイエル薬品

造影検査に関する話

題

期は？
Ａ：ARONJ（骨吸収抑制薬関連顎骨壊死）が確定診断された場合には、ARONJ治療が完

Ｑ：造影CTで造影剤が血管外漏出した場合の対応は？

了するまでの間、ビスホスホネート、あるいＡ：基本的処置としては、漏出が見られた患肢はデノスマブの休薬が望ましい。ただし骨折を心臓より上に挙上。疼痛、腫脹に対し冷罨リスクが高い患者では休薬中に代替薬による法（氷嚢の実施）１回15 ～ 60分間、１日３回、治療を検討する。代替薬としては活性型VD₃

１～３日間を推奨。

剤やSERM等がある。

疼痛が持続、皮膚障害が発現した場合は、消ARONJに対して外科的処置を行った場合、炎鎮痛剤（ジクロフェナクナトリウムなど）術部に感染がなく、治癒を確認できた時点での内服、ステロイド剤の外用あるいは内服、骨吸収抑制薬の再開を検討する。

水泡が持続する場合は、穿刺排液を行う。

しかし骨吸収抑制薬投与の中止・継続にかか

参考文献：バイエル薬品

造影剤ハンドブック

わらず、薬剤関連顎骨壊死の治癒に差はみられなかったという報告もある。
参考文献：骨吸収抑制薬関連顎骨壊死の病態と管理、顎骨壊死検討委員会ポジションペー

Ｑ：アセリオ静注液バックの外包を開封した場
合、どれくらいまで使用できるか？
Ａ：外包装開封後は分解が進むため速やかに使パー 2016用する必要があるが、散光条件下では72時間

Hayashida S,et al.：J Bone Miner

安定、遮光条件下では40日安定となっている。

Metab.2020；38（1）：126-134

問い合わせ先：テルモ株式会社

問い合わせ先：第一三共
Ｑ：ウルティブロ吸入用カプセルを誤飲してしＱ：甲状腺機能低下症患者に造影検査を実施してもよいか？

まった。
Ａ：誤飲してしまった例は報告されているが、Ａ：甲状腺機能低下症や薬剤によりコントロー

それにより副作用が発生した事例は報告されルされている患者では慎重に造影検査を行うていない。バイオアベイラビリティは内服しことは可能である。

た場合、インダカテロールが45％、グリコピ

しかし重篤な甲状腺疾患患者（甲状腺機能がロニウムが５％程度であり吸入時より高くな

コントロールできていない状態）では、甲状ることはない。そのため全身への影響は少な

腺クリーゼを起こす可能性があり、特に甲状いと考えられる。カプセルも内服用と同様の腺機能亢進症でリスクが高いと考えられる。

ものであり、胃酸で溶けるようになっている。

54

しかし経口投与による安全性は検証されていないため、慎重に経過観察する。
問い合わせ先：ノバルティスファーマさんへのワクチン接種の提言より①待機手術であれば14日以上空けることを推奨。
待機手術であってもワクチン接種後３日目（48時間経過後）に手術は可能。

Ｑ：体重50kgの患者に脂肪乳剤（イントラリ

コロナワクチンも一般的なワクチンと同様に、

ポス20％ 100ｍl）を投与する際の投与速度

充分な抗体産生に１～２週間を要することかは？

ら、免疫抑制をきたす治療までに２週間を空Ａ：脂肪乳剤の投与速度が速すぎるとけることが推奨されている。したがって免疫・血中脂質の増加（血性脂質の上昇、発熱、抑制をきたしかねない手術治療は14日以上空発汗などの副作用）

けるべきと考えられる。

・免疫能の低下患者が早期の治療を望む場合等、48時間経過等の問題点が挙げられる。

後に手術治療を考慮してもよいと判断するが、脂肪の利用率を高めるには0.1g ／ Kg ／ h以下

ワクチン接種による発熱などの症状が軽減しの緩徐な投与が必要であり、50kgの患者はていることが前提であり、手術侵襲によって脂質が５g/h以下の速度で投与する必要があ

ワクチン接種による抗体産生が減少する可能る。イントラリポス20％ 100ｍLは１本20gの性があることを患者に説明すべきである。

脂質が含まれるため20g÷５g ／ hr＝４hr以上②手術後の経過が順調であれば２週間空けるこ

かけて投与したほうがよいと回答。
参考文献：大塚製薬工場

栄養管理と脂肪とを推奨。
手術を含めた免疫抑制をきたす治療は、免疫機能の回復に１～２週間を要することから、

Ｑ：①コロナワクチン接種から手術までの空け

ワクチンの効果的な抗体産生を期待するにはるべき期間は？

手術後２週間以降にワクチンを接種すること②手術後コロナワクチン接種までの空けるべを推奨する。

き期間は？

問い合わせ先：ファイザー

Ａ：日本麻酔科学会、麻酔・手術を受ける患者

55

会 員 報 告・利用率の低下

ＤＩ実 例 報 告
公立置賜総合病院

TEL 0238（46）
5000
Ｑ：オフサグリーン（蛍光眼底造影剤）はヨー

与の２週間前までに１回目接種を行い、最初ド造影剤だが、メトグルコ（メトホルミン）のワクチンから８週以上間隔をあけて２回目投与中の方に、休薬が必要か？

を接種する事が推奨されている。以降のワク

Ａ：眼科で使用するオフサグリーンは、胆汁排チン接種は５年ごとを推奨している。

泄で、血中から選択的に肝に取り込まれ、腸問い合わせ先：サノフィ

肝循環や腎からの排泄もなく、肝より遊離形
で胆汁中に排泄されることが確認されている。

Ｑ：サムスカ錠の「SIADH（抗利尿ホルモン

通常のヨード造影剤は腎排泄である。メトグ

不適合分泌症候群）における低ナトリウム血

ルコなどのビグアナイド（BG）系薬剤も腎症の改善」の適応において開始用量が60ｍ

排泄である。

ｇ／日の処方があった。開始から最高用量でヨード造影剤投与時のBG系一時中止につい問題はないか？

ては、ヨード造影剤の投与で一過性の腎機能

Ａ：・SIADHでは、１日１回開始用量7.5mg。

低下をきたし、BG系薬剤の腎排泄が減少し望ましい血清Na濃度に達するまで段階的に血中濃度が上昇すると考えられているためで増量可。最高用量60mgある。
（乳酸アシドーシスの危険性）【治験でのデータ】

オフサグリーン使用時にBG系薬剤の中止は治験薬の平均曝露期間は、22.6±10.1日（中行わなくてよい。

央値29.0日）。曝露期間が22 ～ 30日であった
問い合わせ先：参天製薬

被験者の割合は68.8％（11 ／ 16例）。
維持用量は7.5mgが11例で最も多く、15mgがＱ：重症筋無力症（MG）の方でソリリスを投４例であった。維持用量が30mg以上の被験与中であるが、メナクトラ（髄膜炎ワクチン）者はなかった。

２回目の接種オーダあり。ソリリスを血液内１例が維持用量決定前に中止したため、維持科「発作性夜間ヘモグロビン尿症における溶用量を決定できなかった。

血抑制（PNH)」の適応で使用する場合は投維持用量決定後に、５例で用量が増量され、与前に１回メナクトラを投与すると５年間は１例で減量された。最終用量は、下記のとお接種の必要がないと聞いたが、MGでのメナり。

クトラの投与は異なるのか？

7.5mgが維持用量11例のうち、７例は維持用

Ａ：ソリリスの重大な副作用として「髄膜炎菌量の7.5mgが最終用量となったが、４例は投感染症」があるため、リスクをできる限り低与期間中に効果不十分となったため15mgま下させるために、メナクトラを接種しておくで増量された維持用量となった。この４例のことが必須となる。

うち、２例は15mgが最終用量となったが、PNHでは、ソリリス投与前にメナクトラの１例（※）は投与期間中に効果不十分となっ接種を行い、その後は５年ごとの接種となる。

たため最高用量の60mgまで増量され最終用MGの場合は免疫抑制剤を投与しているケー量となった。残りの１例は、投与期間中に有スが多いため、メナクトラ接種はソリリス投

害事象（頻尿、上室性期外収縮および心室性56

期外収縮）が発現したため15mgから7.5mgに～ 0.4μg ／ kgを20mLの生理食塩水に混和し、減量し、7.5mgが最終用量となった。

10 ～ 20分かけ緩除に静注する．ただし、本※ １ 例 は 肺 腫 瘍 の 方 でNa値130→138に 上 昇、
効果ありと判断された。
・SIADHは、7.5mgから必ず開始し、有害事象
なく効果不十分であれば、60mgまで漸増で治療法は繰り返し行うと効果が減弱するので、重度の出血ないしは大手術の際は第VIII因子製剤を使用する．
参考【血栓止血誌20（1）：３～５，2009）血液きる。増量により急激な水利尿から脱水症状

凝固因子製剤】

や高Na血症を来すおそれもあるので高齢者【日本血栓止血学会誌など十分注意する必要がある。
参考資料：試験概要

試験表題：SIADH患者

第24巻第６号インヒビ

ターのない血友病患者に対する止血治療ガイ
ドライン：2013】を対象とした第Ⅲ相非盲検試験
Ｑ：頚髄に硬膜外出血を起こし麻痺症状ある症

６Ｃ１日２回朝夕食後を服用中の方で、血中例 で 血 小 板 増 多 症 に よ り、 後 天 性von

濃度（トラフ値）を測定したところ330ng ／Willebrand症候群（VWD)を来たしている

ｍLであった。尋常性乾癬のトラフ値の目安

ことが考えられ、緊急手術を行う事になった。

と、減量の方法について。

術前に止血目的にてコンファクトＦの投与はＡ：シクロスポリンの副作用を軽減するために決定しているが、コンファクトＦの前にデストラフ値の測定が重要である。

モプレシン注投与についても検討されている。

乾癬：トラフ値は200ng ／ｍLを超えないこと。

２剤の投与についてまた、デスモプレシン注

減量の基準について明記したものはないが、の適応や使い方について。

ト ラ フ 値 が500 ～ 600ng ／ ｍLで あ れ ば、

Ａ：VWD（※）の止血療法にはVWFの補充療50mgずつの減量を勧めるが、症例はトラフ法としてVWFを含有するFVIII製剤（FVIII

値330ng ／ｍLでシクロスポリンは吸収に個体／ VWF製剤）であるコンファクトFを用いる差があるため、少ない量から減量していき、が、すべてのType に有効である。小出血やトラフ値をみていく。

小外科処置などにはデスモプレシン注４協和

当院採用に25mg規格があるため、25mgずつ（協和発酵キリン）も有効であるが、Type1

減量し１週間後に採血しトラフ値を確認し、とType2の一部の症例に限られる。

200ng ／ｍLまで近づけていく。尚、血中濃度

コンファクトF中にはVWF活性を示すリスの測定は保険上、月２回となっている。

トセチンコファクター活性（VWF:RCo）としてFVIIIの2.4倍のVWFが含まれる．

問合せ先：ノバルティス

参考：インタビューフォーム

・デスモプレシン注の適応：下記疾患の自然発
生性出血、外傷性出血および抜歯時、手術時

Ｑ：①コロナワクチンと肺炎球菌ワクチンの接出血の止血管理

種間隔について軽症・中等症血友病A（第VIII因子凝固活性②ERにて破傷風トキソイドを投与した患者が２％以上の患者）さんが、この後新型コロナワクチン接種に会

TypeI・Type IIAのvon Willebrand病場へ向かうと。

・DDAVP（酢酸デスモプレシン、デスモプレ

同日投与は可能か？

シン注）の使用について③偽性血小板減少症（ヘパリン採血管にて血中等症と軽症の血友病Ａの軽度の出血には、小板を測定すると血小板の値が低く出てしま

DDAVPを第一選択とする48）
49）（B, III）．0.2

う方）に対して、コロナワクチンを接種して57

会 員 報 告Ｑ：尋常性乾癬にてネオーラルカプセル50mg

もよいか相談あり。
Ａ：①コロナワクチン（コミナティ筋注）は他のワクチンと同時接種について評価を行ったデー
タがないため、単独で接種するように記載あを圧迫してもらう必要はあるが、接種は可能。
・上記を踏まえて、接種するかどうかは患者さんの判断となる。接種する場合は、同意を確実に取っておく必要がある。
参考：厚生労働省（厚生科学審議会予防接種・り。特に投与間隔については記載なし。

ワクチン分科会より）、新型コロナワクチン

海外の考え方を参考に、他の疾患用ワクチン

Ｑ＆Ａ、適正使用ガイドとの同時接種は行わず、接種スケジュールな

問合せ先：ファイザー

どの都合で接種日が近接するなどの場合は「13日以上」の間隔を空けるよう推奨する。

Ｑ：レムデシビルについて

国内でのデータはないが、海外の考え方を参①点滴漏れがあった。対処法について。

考にすると、13日以上空けていただくよう返②レムデシビルの妊婦、小児（年齢の制限は答。

あるか）への投与について。

②新型コロナワクチンＱ＆Ａより

Ａ：「創傷時の破傷風トキソイド等、緊急性を要①１年間で血管外漏出の報告は19例あった。そするものに関しては、例外として２週間を空の中で重篤な報告はなかった。

けずに接種することが可能」但し、具体的な壊死性のある薬剤でも無いため、通常、施設日数（投与間隔）の参考となるものはない。

で行っている血管外漏出の対処でよいと。

同日接種は、出来ないと思われる。

現在、点滴漏れの部位は、赤く、熱をもって③止血能力があれば接種は出来ると考えられる。

いる。痛みの訴えもあり。

但し、頻度は少ないがHIT抗体が出来る可能

冷却し、ステロイド軟膏の塗布、鎮痛剤の内性はある。

服検討と返答。

【接種要注意者（接種の判断を行うに際し、②添付文書では、注意を要する者）】【妊婦又は妊娠している可能性のある女性】ラッ抗凝固療法を受けている者、血小板減少症又は凝固障害を有する者に該当すると考えられ【小児等】小児等を対象とした臨床試験は実施る。

していない。添加剤スルホブチルエーテルβ

また、添付文書に、9.1.1抗凝固療法を受けて－シクロデキストリンナトリウムは腎尿細管いる者、血小板減少症又は凝固障害を有するに対して毒性を有し、腎臓が発育段階にある者本剤接種後に出血又は挫傷があらわれるこ

２歳未満の小児に対する影響は不明である。

とがある。

［9.2参照］

・厚労省：新型コロナワクチン予診票の確認の小児患者における薬物動態は不明である。小ポイントVer2.2（R3.7.16版）より

児患者における国内承認用法・用量は、生理５.現在何らかの病気にかかって治療（投薬

学的薬物動態モデルによるシミュレーションなど）を受けていますかに基づいて決定された。
［7.3、16.6.1参照］〇血が止まりにくい病気のある方や、抗凝固剤

58

ト及びウサギを用いた試験が記載されている。

＜海外での市販後調査の集計より＞を服用されている方は、下記に注意すれば接【妊婦】67例に使用し、早産1例（レムデシビ

種可能。

ルとの因果関係不明）報告がある。投与の内血が止まりにくい病気のある方や、抗凝固薬

訳 は、 妊 娠24週 未 満12例、24－32週44例、32を服用している方は、筋肉内出血のリスクが週以上11例

あるため、接種後２分以上、強めに接種部位【小児】77例に使用し、副作用に関して小児

特有の症状はなく、成人の投与と変わらない報告であった。
投与の内訳は、２ヶ月未満４例、２ヶ月－１
歳８例、１－５歳４例、５-12歳20例、12-18歳

注があるがどちらがよいか。
Ａ：がん性疼痛でのケタミンの使用は適応外となるが、①がん性疼痛の薬物療法に関するガイドライン

41例

2020年版：鎮痛補助薬の目安（参考）より（なお、ECMOや人工呼吸器を使用の患児で＜用法用量＞

は79％、酸素吸入を行っている患児では87％

開始量：0.5 ～ 1mg ／ kg ／日CIV、CSCの回復であった。
）

維 持 量：100 ～ 300mg ／ 日

CIV、CSC・妊婦、小児に対する投与経験が少なく、治験

１

日毎に0.5 ～１mg ／ kgずつ精神症状を観察しながら0.5 ～ 1mg ／ kgずつ増量。

COVID－19に使用できる薬剤が限られている

主な副作用：目向け、ふらつき、めまい、悪ため人道的観点からの使用となる。

夢、悪心、せん妄、痙攣（脳圧亢進）など

・小児の年齢については、市販後調査より２か② 当 院 の 採 用 は、 ケ タ ラ ー ル 筋 注 用500mg

月未満から投与されているケースあり。用法（50mg ／ mL）、静注50mg（10mg ／ mL）。筋注、用量から3.5kg以上より投与可能と考えられ

静注どちらにも添加剤にベンゼトニウム塩化る。

物が含有。静注用にのみ等張化剤含有。

・体重40kg以上の小児には成人と同量。

シリンジポンプでの投与を考えているが承認

・体重3.5kg以上40kg未満の小児は体重換算で外でもあり、どちらがよいとのデーはない。

の投与。

添加物、等張化剤による投与部位への刺激性

レムデシビルの添加物の影響より、「腎臓が発や影響なども不明。

育段階にある２歳未満の小児に対する影響は

開始量は体重50kgとして25 ～ 50mg ／日、維不明である。」の記載もあり。２歳未満では

持量5,000 ～ 15,000mg ／日となるが、投与量留意が必要である。

に応じて選択してよいのではないか。

問合せ先：ギリアド・サイエンシズ

問合せ先：三和化学

Ｑ：フォーレを抜去する際に排尿を促したい。

Ｑ：肺非結核性抗酸菌症（肺MAC症）に注射

排尿に問題なければ直ぐ中止する予定。エブからの切り替えでアジスロマイシン250mg

ランチル60mg ／日の投与を検討しているが１錠１日１回朝食後の処方あり。通常、肺炎

問題ないか。

にはアジスロマイシン250mg １回２錠１日

Ａ：適応では、前立腺肥大に伴う排尿障害と神経因性膀胱に伴う排尿障害。

１回、３日分となるが肺MAC症の用法は１日１錠となるのか？

尿管拡張の効果を期待しての投与と思われる

Ａ：肺MAC症に対するアジスロマイシンの使が、関連する文献や他施設での報告は無い。

用は適応外となる。
（適応外のため沢井製薬で適応内の用法用量に準じると、投与開始はは情報がない）30mg ／日であるので、30mg ／日から開始し、・アジスロマイシン水和物の適応外使用で通知

効果不十分な場合は、60mg ～ 90mg ／日に増（社会保険診療報酬支払基金において、抗菌量してはどうか。

薬「アジスロマイシン水和物」（販売名：ジス
ロマック錠など）の適応外使用について、肺Ｑ：今までがん性疼痛にてリドカインを使用し非結核性抗酸菌症に対し処方した場合に、審ていたが、効果があまり得られないため、ケ

査上認めるとする審査情報提供検討委員会のタミンの使用を検討。①使い方、②筋注と静第22次審査情報提供事例（医科）を公表して
59

会 員 報 告で は 妊 婦、 小 児 は 対 象 に 入 っ て い な い。

いる。

際、５～ 10秒間口に含んでから嚥下し、そ留意事項として当該使用例では、アジスロマの後30分は経口摂取せずに効果を保つ。

イシン単剤使用ではなく他の抗菌薬と併用す

・②と③の効果の違いは不明。最近では、プロ

ること、当該使用例を第一選択薬とする場合

マックＤが口腔内崩壊錠であるため、プロは、原則としてクラリスロマイシンの検討後

マック単独の方が使いやすく使用されるケーに投与することを示している。また、当該使スも多くなっていると。

用例の用法用量は、成人にはアジスロマイシ

今回は、まだ使用していない①を開始し、②ンとして250mg（力価）を１日１回経口投与

は①の効果を見て検討となる。

する。結節・気管支拡張型の場合は１日１回500mg（力価）を、１週間に３回原則として

参考：平成21年５月厚生労働省「重篤副作用疾
患別対応マニュアル薬物性口内炎」

隔日経口投与することも可能としている。

問い合わせ：ゼリア新薬

投与開始後は、経過を観察し、原則として喀
痰検査を実施。喀痰検査で培養陰性後、おおむね１年以上投与を継続することとしている。
参考：社会保険診療報酬支払基金（2020.3.12）

Ｑ：帯状疱疹ワクチンでシングリックス筋注用を使用したい。当院採用か？
Ａ：当院採用は、「乾燥弱毒生水痘ワクチン

ビケン」で帯状疱疹予防の適応もある。
Ｑ：抗がん剤や放射線療法での口内炎にプロ

シングリックスは、申請診療科限定の仮採用

マックの使用を検討している。同効薬とプロとなっている。２剤とも自費となる。

マックの投与について。

シングリックスの納入価格が水痘ワクチンよＡ：

り高額で２回接種のため、予防効果と接種料①抗がん剤や放射線療法での口内炎に、院内製金を考慮して選択する必要がある。

剤としてアロプリノールガーグルがある。
（フ

接種回数

予防効果（50才以上）

乾燥弱毒生水痘
ワクチンビケン

１回接種

40 ～ 50％、５年間の有効性あり。

シングリックス
筋注用97.2 ％、 試 験 は 継 続 中
２回接種 だが、８年間の有効性あり。

リーラジカル除去作用）②他施設での使用例として
プロマックＤ（フリーラジカル除去作用、粘膜保護作用、組織修復作用）口内炎の適応はなし。
プロマックＤ

問い合わせ：田辺三菱
１錠を口腔内の創傷部位に溶けるまであてる。範囲が広ければ全体に。効Ｑ：輸液ポンプにてメインで投与しているKCL

果が下がるので10分間水は含まない。プロ

注＋ビタメジン+生食に、側管よりクリンダ

マックＤの用法の範囲で、１回１錠１日２回

マイシン＋生食を投与したケースあり。

にて使用する。

①KCLとクリンダマイシンの配合変化につい③参考資料より

60てP－AG液：ポラプレジンク（プロマック）＋①輸液ポンプで投与しているところに側管投５％アルギン酸Na（アルロイドＧ）

与は行わない方がよいのか？

2005年第36回成人看護Ⅰ「放射線療法を受けＡ：る頭頚部腫瘍患者の口腔・咽頭粘膜障害に対①当院採用のではクリンダマイシン注（日医工）するP－AG液の効果」よりとKCL注（テルモ）のデータは日医工、テプロマックＤ75mg3Ｔ（プロマック顆粒1.5g）

ルモともデータなし。

＋アルロイドＧ50mL １回10mL １日５回
（起

テルモより、クリンダマイシン後発品の他

床時、毎食後、就寝前）に内服する。内服のメーカーでKCLと配合試験を行っており、問題はなしとの結果であった。

問い合わせ：MSD

日医工製品と添加物は違うが、PH、浸透圧より大きな差はないため、配合変化も問題な

Ｑ：入院中の患者にレパーサを投与したい。外いと推測される。

来で継続するかは未定だが、単回投与でどの（クリンダマイシン＋ビタメジンの配合変化

程度の期間において効果が期待できるか。

は問題なし）

Ａ：外国人への投与データではあるが、レパー
サ皮下注140mgの単回投与では投与後14日後

管からの投与に関しては、病院の取り決めなにLDL－Cが最低となり、28日後にはベース

どで異なる場合があり絶対に行わないとする

ライン値まで戻っている。

訳ではないが、下記理由により、側管投与も420mg単回投与においては投与後21日でLDL

輸液ポンプを使用するように推奨している。

－Cが最低となり、56日後にベースライン値

理由：輸液ポンプが閉塞していたにも関わらに到達している。

ず警報が鳴らず薬液が逆流したり、重力式輸（レパーサ 医薬品インタビューフォーム）

液ラインの薬液投与が終了すると、気泡を巻き込んで投与される場合がある。

Ｑ：モルヒネ注を使用している患者に、別の科からトアラセットが処方されていた。併用は

Ｑ：肺炎球菌ワクチンを１回目は８年前に他施避けるべきか。また、同患者に頓用としてコ設にて接種した。その際、ニューモバックス

デインリン酸塩錠を以前処方していた。こちかプレベナーどちらを接種したか分からない。

らもモルヒネ持続投与中は併用を避けるべき

今回２回目接種希望がある。２剤のどちらをか。

選択したらよいか？

Ａ：トアラセット(先発品：トラムセット)の添

Ａ：65歳以上の成人を対象とした定期接種は付文書上では慎重投与に記載あり。非麻薬性ニューモバックスのみ（公費負担あり）プレではあるがオピオイド受容体作動薬であるたベナーは定期接種（公費負担）の対象ではなめ、作用の増強が考えられる。また、モルヒ

いため、８年前に自費負担を行っていなけれ

ネとコデインの併用に関しては、作用の増強

ばニューモバックスを使用したと推測される。

も考えられるがモルヒネにも鎮咳作用が期待・２回目接種に関しては、２剤とも助成対象とはならないので、Drと相談の上、選んでいできるため、統一する方が望ましいと思われる。

ただく。
ニューモバックス 23価肺炎球菌莢膜ポリ

Ｑ：①子宮頸がんワクチンには２価、４価、９サッカライドワクチン

価があり、３剤と定期接種の対象は？

65歳以上の成人を対象とした予防接種法に基②定期接種の対象年齢は？

づく定期接種の薬剤③定期接種以外の方が接種を希望する場合に５年経つと効果が弱まるので、５年ごとの接ついて種が勧められている。

④２価４価と、９価の違いについて。

プレベナー 13価ワクチン

Ａ：

ニューモバックスと異なり、メモリーＢ細胞①現在、２価のサーバリックスと、４価のガーを介するため、免疫の立ち上がりが高く、効ダシルが定期接種・公費助成の対象薬品。サー

果は10 ～ 15年持つと言われている。

バリックスは供給が少ないため安定供給が出

当院の予防接種料としてはプレベナーの方が来ているガーダシルを使用するようにＲ２年高い。

の厚労省から通知があった。当院ではガーダ
61

会 員 報 告②テルモでは、輸液ポンプをメインで投与し側シルが仮採用となっている。９価のシルガー

鉄過剰に留意して

ド９は昨年に販売を開始し、まだ定期接種対「静注鉄剤の適応」には以下が該当。

象ワクチンではない。

１）副作用が強く経口鉄剤が飲めない②定期接種の対象年齢は小６～高１となっているが、４月より国の救済にあたる年齢・高２２）出血など鉄の損失が多く経口鉄剤で間に合わない以上の６年間（17 ～ 23才位か）の方も市町

３）消化器疾患で内服が不適切

村から個別通知が来る予定である。

４）鉄吸収が極めて悪い③上記以外の年齢に関しては任意接種（自費）②「本製剤は、原則として血中Hb値が8.0g ／ dLとなる。

未満の患者に投与することとし、‥」１回の費用目安として、ガーダシルは１万数

Hb8以上でご使用の場合は、「早期に高用量の千円、シルガードは２～３万。

鉄補充が必要」などのコメントを記載くださ（HPVワクチンの定期接種は３回接種）い。

④２価ワクチンと４価ワクチンは、いずれも子クローン病の患者さまの場合、「クローン病に宮頸がんの原因の65％を占めるHPV16、18

よる持続的出血により高用量の鉄補充が必型への感染を予防するもので、４価ワクチン要」などの詳記もお願いしたい。

はさらに、尖圭コンジローマの原因となる

慎重に判断する。

HPV6，11型にも対応している。

（ 用 法・ 用 量 に 関 す る 適 正 使 用 の お 願 い、

９価ワクチンは、ガーダシルが対応している

Dosage Cardの右下「投与例」参考）

４ つ の 型 に 加 え、 ５ つ の 型（HPV31，33，〈留意事項〉

45、52、58型）に対応。

①「経口鉄剤が困難又は不適当な鉄欠乏性貧血

子宮頸がんの原因となるHPV型の88.2％をカ‥」バーできるようになった。

「経口不適or内服不可」という文言の記載をお願いしている。

Ｑ：フェインジェクト注を血中Hb値10程度の方に再投与を検討している。
再投与する場合の注意点について。

Ｑ：ブチルスコポラミン注の作用発現時間と持続時間を知りたい。

Ａ：〈用法及び用量〉通常、成人に鉄として１

Ａ：添付文書やインタビューフォームに薬物動

回あたり500mgを週１回、緩徐に静注又は点態に関する項目や薬物速度論的パラメーター

滴静注。総投与量は、患者の血中ヘモグロビ（バイオアベイラビリティーなど）の記載がン 値 及 び 体 重 に 応 じ る。 上 限 は 鉄 と し て全く無い薬剤である。

1,500mg（ ３ 回 ）。 本 剤 の 投 与 に 際 し て は、

ブチルスコポラミン臭化物の作用発現時間や過量投与にならないよう、総投与量（投与回

作用持続時間について、メーカーのデータは数）に注意をお願いしている。

なし。

なお、本剤の投与は週１回、１回あたり鉄と参考までに、書籍や文献*1）*2）*3）において、して500mg（１バイアル）。
（用法・用量に関する適正使用参考。
）

静 注10mg投 与 で は ３－ ５ 分、 皮 下・ 筋 注〈再治療〉

10mg投与では８－10分、また、消化器Ｘ線の血中ヘモグロビン値は本剤投与終了後４週程前処置における使用では筋注20mg投与で５－度まで上昇するため、再治療の必要性は、投10分と記載されている。

与終了後４週以降を目安に血中ヘモグロビン
値、血清フェリチン値、患者の状態等から、62●作用発現時間は●作用持続時間は内服、注射共に２－６時間、また、消化器Ｘ

線の前処置における使用では筋注20mg投与

非ベンゾジアゼピン系（ゾピクロン、ルネス

で40分以内と記載されている。

タ）は、重症筋無力症の方に「筋弛緩作用に【参考資料】

より症状を悪化させるおそれがある」ため禁*1）第十六改正日本薬局方JPDI 2011

p1560-

1562

忌となっている。
眠剤の中でも、オレキシン受容体拮抗薬（ベ*2）臨床消化器病学 4(8)p390(12)-400（22）(1956)

ルソムラ、デエビゴ）とメラトニン受容体作*3）Med Klin 47(4)p121-124(1951)（ドイツ語文

動薬（ロゼレム）は禁忌に該当せず、筋弛緩献）

作用は少なく使用可能と考えられる。
①ロゼレム錠（ラメルテオン）

Ｑ：潰瘍性大腸炎の治療にPSL開始したい。

臨床試験における使用実績のデータはない。
実臨床の例として東海大学医学部外科学系救いてデータはあるか？

命救急医学（精神科医）にて重症筋無力症へＡ：データは無いため主治医の判断に委ねる。
日本リウマチ学会においては、使用したケースがある。
・ロゼレム８mg ／日

分１就寝時投与コロナワクチン（モデルナ、ファイザー）は参考として、メーカーでは呼吸抑制がなく睡mRNAワクチンであるためステロイドの影

眠時無呼吸症候群へ使用が可能であると返答

響は少ないと考えられる。

あり。

現時点でステロイドや免疫抑制剤がこのワク②デエビゴ錠（レンボレキサント）

チンにあたえる影響は十分にわかっていない。

重症筋無力症患者への使用についてはデータ

通常のワクチン接種の場合、免疫抑制剤やスが無く、影響について不明である。

テロイドを中止・減量することはない。

参考として、睡眠時無呼吸症候群への患者へ

よって基本的には接種前後で免疫抑制剤やス使用した際、呼吸器の抑制についてプラセボ

テロイドは変更せず継続すべきであると考え群と同等の範囲内であったとする報告あり。

る。

①、②より使用実績のあるロゼレムを推奨し問い合わせ：ファイザー

た。
参考資料：添付文書、論文「緑内障・重症筋無Ｑ：重症筋無力症に使える睡眠薬は？また、使力症」市村篤用実績等あれば知りたい。
Ａ：添付文書上、眠剤のベンゾジアゼピン系、

63

会 員 報 告コロナワクチン接種後になるがその間隔につＤＩ実 例 報 告米沢市立病院

TEL 0238（22）2450
Ｑ：ビソノテープを半分に切って使うとき、残ケイキサレートが減量できないか検討する。

りのテープはどのくらいの期間使用可能か？

問合せ先：鳥居薬品

Ａ：切って使うのは承認外だが、本テープは工場で大きいテープを裁断して製造しているの

Ｑ：30日処方制限のある向精神薬を同じ患者

で、製品を医療現場で切り分けて使用してもに同じ医師が４月１日に30日分処方して、薬効上は問題はない。本剤の切断後の試験

４月28日に再度30日分処方することができデータによると、光を避けるためアルミ袋にるか？

入れ、さらにポリ袋に入れて温度25℃湿度

Ａ：向精神薬の処方日数制限は、１回に30日と60％で保管したところ、７日後に各パラメー

いうことなので、処方自体はできるが、保険

タが規格内だった。なお、切り分けの影響を事業者によっては査定対象になる可能性があ少なくするため出来るだけ早く使う。

る。そのため、なぜ30日以内に２度目の処方

問合せ先：トーアエイヨーをするのかのコメントを記載したほうがよい。
問合せ先：エーザイ、共和薬品

Ｑ：ニフェジピンCR錠20mg １日１回服用を簡易懸濁で投与できるか？
Ａ：ニフェジピンCR錠20mgは簡易懸濁できない。簡易懸濁が必要な場合は、は１日分の力

Ｑ：トラマールOD錠25mg １日６錠をオキシ
コドン徐放錠に変更したい。どう換算する
か？

価は同じになるようにセパミットＲ細粒へ変

Ａ：添付文書に記載があるように、トラマール

更することを検討する。なお、セパミットＲの１日分の力価に対しその５分の１をモルヒ細粒に変更する場合は１日２回服用となる。

ネの１日分の力価とする。またモルヒネ１日

参考文献：内服薬・経管投与ハンドブック第４30mgはオキシコドン徐放錠１日20mgに相当版する。以上より、計算上はトラマールOD錠
１日150mgはオキシコドン徐放錠１日20mg

Ｑ：カリメート経口液25ｇをケイキサレート
ドライシロップに変更したい。どう換算するに相当する。
問合せ先：ファイザー、第一三共

か？
Ａ：どちらも同じ有効成分で、カリメート経口

Ｑ：クラビット注は黄色い外袋に入っているが、

液25ｇ１包とケイキサレートドライシロップ

遮光のためか？もしそうなら、点滴時にも遮２包とで同じ力価になる。ただし、日本薬局

光した方がよいか？

方にはケイキサレートの方が効果が高いとあＡ：黄色い外袋に入っているのは遮光のため。

り、ケイキサレートはより減量できる可能性

ただし、室内散光下では３か月間各パラメーがある。このことをふまえて、カリメート経タが規格内とのデータがあるので、点滴程度

口液25ｇからケイキサレートドライシロップの時間では遮光する必要はない。

に変更するときは、まず両剤が同力価になる
ように切り替える。その後患者の状態を見て
64

問合せ先：第一三共

Ｑ：シナジス筋注液の添付文書の「効能または付文書上は朝食前空腹時投与とされているが、効果」に適用対象の１つとして「在胎期間

英米では朝食との限定はない。結核診療ガイ

29週～ 35週の早産で、６ヶ月齢以下の新生ドラインには「飲む時間はいつでもよいが一児および乳児」との記載がある。ここに書か定の時間に」とあり、特に朝食にこだわる必

れた早産児として、１月２日に生まれた子に、然性はない。食前か食後かについても、食前

７月５日に投薬できるか？

服用の方が血中濃度は高くなるが食後服用でも許容範囲であり、また結核研究所のウェブ

り、８月２日に７ヶ月齢になる。添付文書で

サイトでは「食前でも食後でも治療効果に大「６ヶ月齢以下の新生児および乳児」とある

差はない」とあり、食前にこだわる必然性ものは７ヶ月齢に達していない新生児および乳ない。結核症の基礎知識第５版では、「胃腸障児という意味。出生後６ヶ月と数日経過した

害のある時は食後」とあり、また食後の方が新生児および乳児はまだ６ヶ月齢なので「在飲み忘れを防ぎやすいこともあり、むしろ食

胎期間29週～ 35週の早産で、６ヶ月齢以下

前より食後の方が適している場合もある。

の新生児および乳児」として初回投与ができ

問合せ先：第一三共

る。初回投与を６ヶ月齢以下で行った新生児
および乳児は７ヶ月齢を超えてもRSウイル
スの流行が続いている限りは月に１回の投与ができる。

Ｑ：ビタメジン注を点滴する際は遮光は必要
か？
Ａ：添付文書には遮光に留意と書かれており、

問合せ先：アストラゼネカ

点滴が長時間になる場合は遮光すべきだが、通常ビタミンＢ１の光による影響は24時間でＱ：フェントステープ４mgを使っている患者

30％程度減少なので、通常の室内で２～３時に用いるアブストラル舌下錠の用量は？

間で点滴する場合は遮光は必要ないと考えら

Ａ：フェントステープの用量に関わらず、アブストラル舌下錠は突出痛に対し100μgかられる。
参考文献：添付文書

開 始 し200、300、400、600、800μgの 順 に１段階ずつ適宜調整して至適用量を決定する。
問合せ先：協和キリン

Ｑ：献血グロベニンＩを１日5,000ｍｇ投与する場合、１日１回で投与した方がよいか、１
日２回と分けて投与した方がよいか？

Ｑ：ダットスキャンは透析患者に使えるか？

Ａ：本剤は半減期が18日と長いので１日２回にＡ：使える。透析患者でダットスキャンが血中分割投与する意義はあまりない。患者負担やに滞留する可能性はあるが健康被害を起こす

医療従事者の手間やコンタミの観点からも１ほど被ばくすることは考えにくいので、患者

日１回投与の方が良いと考えられる。

の様子に注意しながらダットスキャンを使用

問合せ先：日本製薬株式会社

する。なお、検査当日に透析を行うことは、
透析機器の汚染が問題になるので避けるべき。
問合せ先：日本メジフィジックス

Ｑ：チガソンカプセルに同意書は必要か？
Ａ：法律上の制約ではないので同意書が無くても処方や調剤はできるが、催奇形性の副作用

Ｑ：リファジンカプセルは添付文書で「原則とがあるため、メーカーから毎回処方時に同意して朝食前空腹時投与」とされているがなぜ書を作成することを強くお願いしており、日か？

本医師会の賛同もいただいている。このよう

Ａ：日本では承認時に朝食時服用だったので添な事情から、調剤時に同意書が無い場合は薬65

会 員 報 告Ａ：当該患者の場合は７月２日に６ヶ月齢にな局から疑義照会を行うよう薬局に依頼していにインスリンに切り替えるという考え方はある。その上で医師が同意書不要と判断するなる。本剤による低血糖のリスクは少ないが、らば、医師側からその旨を薬局に返答し、薬本剤の影響が残っていると、インスリンで血局から患者に説明してもらうようにお願いし糖をコントロールしようとしてもその反応がている。

本剤の影響を受ける可能性がある。ただし、問合せ先：太陽ファルマ

各病院では本剤を含むGLP １作動薬は手術の１日前に休薬としている場合もあり、必ず

Ｑ：オゼンピック注の手術前の休薬期間は？

しも統一した方針が定まっているのもではな

Ａ：決まったガイドライン等はないが、本剤のい。

半減期は１週間なので、手術の１～２週間前

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問合せ先：ノボノルディスクファーマ