スポーツ・コンディショニングドクターの仕事

スポーツ障害の意味を考える

最終回

中里伸也・Nクリニック院長

いますから、画像上問題がないかを今回が連載の最終回である。スポーツ障害の発生から治療までの過程が詳細把握しておく必要があるのです。軟に説明されている。そして、スポーツ障害を通じた本質的な部分の考察は、骨や半月板、関節唇の損傷、初期のスポーツ現場に関わる全ての専門職の参考になるだろう。

疲労骨折などはレントゲンでは映りませんから、症状の悪化を未然に防医療従事者側の難しい作業の 1 つ目に見えるものとなり、器質的な損ぎ、進行度合いを画像所見で調べるに、診断や重症度に応じて治療方針傷（画像上の変化）が起こってきまには、MRIやCT、超音波検査などでを立てること（スポーツ選手の場合す。

マクロな損傷になっていないかを確は、スポーツ復帰の目安を知ること）

ここで、スポーツ障害と密接に関があります。スポーツ傷害は、急性連する力学的負荷を理解しておく必のスポーツ外傷と慢性のスポーツ障要があります。力学的負荷には、①害に大別することができ、後者の治引っ張り、②圧縮、③曲げ、④剪断、このような診断を経て実際の治療療方針を立てるためには、スポーツ⑤捻れ、⑥複合負荷、という 6 種類方針を立てます。画像上異常のない障害の発生のメカニズムを理解しての負荷があり、身体には負荷が単独ものには、症状を軽減させる治療をおかなければいけません。

で加わることが少なく、複合負荷の行います。また、器質的損傷があるようにかかることが多いのが特徴でものは、その損傷部分を改善させるす。

治療（物理療法や鍼灸、手術）を行う

スポーツ障害発生のメカニズム
図 1 は、スポーツ障害発生のメカニズムです。力学的負荷が個体要因かめる必要があるのです。
治療方針の立案のが通例です。しかし、これから競スポーツ障害の診断技生活を続けるスポーツ選手にとっや外的（環境）要因の影響を受けてスポーツ障害の診断は、発現したて、それが正しいのかどうかを考え身体への負荷となり、オーバーユー症状から合致する器質的な損傷を画なければいけません。確かに強い症ス（使いすぎ）の状態になります。

像で確認する作業とも言えます。診状はパフォーマンスに影響しますか

この状態が続くと病態が進行し、器察だけでは症状の確認が困難な場合

ら、一時的に痛みを取ること（鎮痛質的損傷が起こって炎症などの症状があります。症状を診察室だけで行剤や痛み止めのための注射や鍼や物が発現することになります。オーバ

う圧痛点やスペシャルテストの確認理療法）は有効かもしれません。しーユースとは、力学的負荷による身だけでなく、スポーツ現場などで、かし、それらの症状改善だけでは根体への負荷が、質的にも量的にも個実際のスポーツ動作から症状を再現本的な解決にはならないでしょう。

体の持つ耐久力や対応力を超えた状させるといった確認が必要な場合もそこで、改めて図 1 をもとに説明態のことを言い、その程度によって、あります。

します。症状発現や器質的損傷が存

病態の程度や進行速度が異なりま

まず、安静時にはない症状が動作在している背景には、必ず病態が進す。個体の持っている治癒能力（回時に出現しないかを確認します。た行しているということを理解してほ復力）を大きく超えると、病態の進とえば、スイング動作や投球動作なしいのです。つまり、病態進行の原行速度も速くなるのです。病態が進どの競技動作を通じて、症状の所在因となる要因が影響してオーバーユ行すると、組織のミクロな目に見えを確かめるのです。次に、症状が器ースへ向かう状態を、いかに改善すない損傷が進み、組織に炎症などの質的な損傷まで進行していないかをるかが大切だということです。そし症状が出てきます。そして、さらに画像上で確認します。圧痛点の程度て、病態治癒の方向から症状消失に進行すると、組織の損傷がマクロなや症状の程度は人により感じ方が違まで結びつけることがスポーツ障害

46 Training Journal October 2011

外的（環境）要因

後天的要因

種目
ポジション
チームでの立ち位置
季節
天候
指導者、親地面
靴、道具
道具の使い方組織（身体）の強化
アライメント改善
フォーム改善
筋力獲得
柔軟性獲得
持久力改善
協調性の獲得経験（試合慣れ）
内的因子の改善

スポーツ・コンディショニングドクターの仕事

力学的負荷

個体要因
組織（身体）の弱さ
アラインメント不良
機能（フォーム）異常
筋力不足
柔軟性不足
持久力不足
経験不足
内的因子

耐久力、対応力 ≦身体への負荷overuse

病態治癒
症状消失

図1

病態進行
治癒能力
＝回復力

器質的損傷

症状発現

スポーツ障害発生（overuse）のメカニズムの治療で最も重要なことになりまめていかなければいけません。これう。ですから、スポーツ選手の治療す。しかし、これらを実践していくによって個体要因が改善されていで重要なのは、痛みなどの症状がなには医療機関だけでは多様な要因をき、力学的負荷への耐久力や対応力い状態で練習をできるようにするこ

理解することは困難ですから、スポが身についてくるのです。とだと思います。そのためには、目ーツ現場との連携が大切になるのです。
後天的要因にも配慮する

身体のアライメントが良好で、筋先の対症療法で痛みを消失させるの力や柔軟性を伴った正しいフォームではなく、根本的な部分からオーバで練習をしていれば、自然と耐久性ーユースの原因を解決していくことや対応力がつき、スポーツ障害発生が重要なのです。

図 1 をもとに考えると、休ませるを少なくしてくれます。しかし、初最後に、不幸にも障害を起こしてだけの治療では不十分であることが心者やジュニアスポーツの指導者のしまった場合、そこには必ず意味が理解できます。確かに、治癒能力が中には、筋力不足や柔軟不足の状態あるということを理解することが大個体には備わっていますから、力学があるにもかかわらず、プロやトッ切です。重要な試合前に発生した場的負荷をなくす休息や安静は、症状プアスリートと同じことをさせよう

合、その選手やチームにとっては大を一時的に軽快させることは可能でとしている場面も目にします。これ

きな痛手であるかもしれませんが、す。しかしトップアスリートは、十は、スポーツ障害を誘発してしまう与えられた 1 つの試練だと理解して分に練習を積み、試合勘を鈍らせなことになるので注意が必要です。

ください。このことを偶然のものといことがパフォーマンスを向上させるうえで大変重要ですから、後天的捉えるのか、必然的なものと捉える根本的部分の解決を目指す

かによって、今後のスポーツ人生は要因をトレーニングや練習で高めてこのように、スポーツ障害の発生変わっていくことでしょう。障害のいく必要があるのです。個体要因は、のメカニズムを考えて治療を行わな原因となるものを可能な限り検討

練習や指導方法で改善することがでければ、思うような治療効果を期待し、改善する努力を続けていく限り、きます。筋力や持久力といった体力することができません。一流の選手

選手は精神的にも肉体的にも鍛えら要素の向上や精神面の向上など、症であるほど、質・量ともに高いレベれて成長していきます。より高いレ状が軽快したあとは、フォームやアルの練習をします。この部分が不十ベルのパフォーマンスを発揮できるライメントの改善が試合に影響しな分になってしまうと、試合でよい結よう努力を惜しまないことを願っていように細心の注意を払いながら進果を得ることが困難になるでしょやみません。

（編集／南川哲人）

Training Journal October 2011 47