Voll8N().1.20()２１５＃
特集’圧）Ｉ瀞 ごおける遠ﾙ雰医ﾉﾉ藷の可能性と１Ｉ!{｝轡i点3。小児放射線医療における遠隔画像診断の経験
藤岡睦久，飯村文俊，桑島成子，河野達夫，斉木名執，遠藤寛子
凋協医科大学放射線医学講座

PediatricＴｅ/emdioIOgy：Ｚ２ｙｅａｌｓ/eXpeIﾌﾞence
MutsuhisaFUjioka,Fumitoshilimura,ShigekoKuwashima,TatsukoKohno，Natol-uSaiki,HirokoEndoh

Deparm】eI】【０/ＲＨｄｊ()ﾉQgy,Dojdq『ｏ[ﾉnjv曰sj1vS(．/】00/()/･MedjcineｂＳか曰ｃ(Abs”Ｃｆ）

ThreGdiflerentlypeso［telcradi()l0gyhavebeenexpcri(Dncedinourdepartmenlinthe

lastl2vears､ThenrstsystemwGusedwasphotoph()ncwilhwhichanetworkwasplanned
withtheNICUofseveralinstituti()ns・Thesecondwasbased()ne-mailcommunicati()nsincel997・ThiscanstillbeutilizedIhr()ughlntemetliDm()ｕｒｈ()mepageinJapaneseonly・The
thirdwasTelemaxfromKodaｋＣ().，withthreeSel〕aratehospitals，ｏｎｅｉｎｌｌ,432MR

examinalioI1s（518pediatriccases）since1998,an()lherin7,402cases（248pediatriccases）
sincel998andanotherinl,673cases（１８pediatriccases）respectively・Bascd()nour
experience1weconcludedthatlGleradiologyisavelyuseful［oolespeciallyil1［heUeldsol
pediatricra(1i()1()gywhel-ethereisasllorlageofmanpoweri】〕Ihiscountly．
Kk八Ｗoパハ：Ｔｅｌｅｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｉｍａｇｅsystem,Ｗｏｒｋstation

はじめに性とその１i雛Ⅱを瞳らく求めてきたものにとって再ぱしい'Ⅲ(1)である．しかしながらそれが我が法として．述llMII11i像診断法に符l’し．約1()ｲ1三前｢I;|の小ﾘI｣｣ｸﾐﾘjl(の脱腸で実際にｲi効に仙IlIされ，91ﾘﾐの小ﾘﾙﾐﾘ｣i(に人きく貞献するには，幾つかのｌｌｌ皿をクリアする必要があると勝える．ここに我々の経験からそれらの諸'１Ⅱ魁について検討より『ili々ｿﾐ験を'1iねながら，そのﾌﾐＩ１１化を|塊案

したい．

小ﾘ,｣放Ⅲ１級,修IUrを(ＷＩ１とする放【ﾄ１級f:||児の絶対激のｲ《足が，猫が'111の小児放４１細馴Ｉｉの発腔をＩｌｌｌ打人きな１脚《|とどえ，それをilliうつの〃している欧米では放射線科医が企ての''１１i像を託影する体llillが}l',来ていることから．述陥l111i像診断は'1［い'1剛|から導入されＩ'↑及している1,2)．

当科における遠隔画像診断の経験
1．フォトフォンによる遠隔画像診断

迩陥ｌ１Ｉ１ｉ像,診'!{1i:を『lllllした小児放りl線ｲ:'１ｹ〈によるイビ々が１１川にl1m1)した述陥I111iI蝋I鯵Ⅲi:システム

コンサルテーションが小児医娠にとって(｢怠幾は約1()ｲlzl)ｉｉに１１１'1人したフォトフオンとl1fばれるであることは''１１述いなかろう3)．イビがlIilにおい

装撤であった．ＮＩＣＵでの胸部iii純'1j:典の読影ても速陥l111i像診lWrの保険点数化の』し体案が提,｣くを１１１心とした多施設間ネットワークのIlIi第を試み，そのマスタープランと初)91笈験結果を'1本
医学放卿l線`､)坐食に発表したが4),ソミ11Ｉ化するこされ，近々llijil1lの保険診療の－%1jとして,澗知されようとしていることは．遠隔ｌ１１１ｉ像i諺'117の必要

１５

１６１１本小ﾘﾑ放｣１１級学会雑誌とは(1)来なかった．画像は1Ｗtきシャーカステ

像を衣ブパしそのlI1li向上でポインターをIll111＃的にンに雁せたXiWi1《]ｸ:典を備え付けのテレビカメラ

双方で助かしながら，受i;,'i器を通して,ｉ１１ｉし合うで取り込んだアナログ信号をデジタル化して音ことが'１J能であり．当時のものとしては遠隔画

声|,ﾄﾞﾂﾞﾅに変換して電話回線で送るというごくｌｉｉ

像診l1jrとして１１'し分ないものと膠えていた純なもので．メズガのモニターに:iうめ逆１１.した画(Fig.1)．しかしながら，この試みはｿﾐ川化されないまま，控Wfは読形寵の邪UWfと化し，たまにカンファレンスでiII1i像をモニターヒに映し

｡

■

■

ぶ獅呵腿Ｒｕｌのになってしまった．

・トピ

ー－５１‐－’１１{11,すのにIui,lFl1なものとして使川されるだけのも１－－－

2．インターネットおよび電子メールを介する

－

一一

一＝剤

遠隔画像診断薑蕊a・ホームページを介した１１１'i像,珍ｌＷｒＩ;11,淡彦宅、１２成９ｲﾄﾞになって我々の牧寵のホームペー

ＦｉｇｊＰｈｏｔｏｐｈｏｎｅ
Ｔｈｅｉｍａｇｅ()Ｉａｒａｄｉｏｇｒａｐｈｏｎｔｈｅｖｉｅｗｂｏｘ
ｔａｋｅｎｂｙＴＶｃａｍｅｒａ，ｉｓｓｅｌｌｔ（ｈｒｏｕ宵ｈｔｈｅｐｕｂｌｉｃｔｅ]eph〔)nelinetoaremoteinstitution，
whereaconsultingradioIogistcandiscuss
withasenderaboutthefindingsmovinga
p()intersynchr()ｎｉｚｅｄｏｎｅａｃｈｍ()nit()r,ジをIjll没した．当学会のホームページも雑ね
てりi:|ｸﾘ』1ﾐなども作成したが，その一部として｜IIli像診Urlll,淡のページを設けた（Fig.2)．実験的に行うということで、送卜Ⅲてもらう画像については取り敢えずIII1i質などにはこだわ
らず．１ｕｆメールの添|､IlIl1i像として送|､Ｉしてオンライン画像診断
当医局では爽験的にネットワークによる画像のオンライン症例相談を始めました。

以下の必與那〕jTをご記入の上．画像は別便としてEメールで送付してください。
宛先はradio10qU、dokl<uomBdacjpで丁。
なお、画像はJPEGでご送付下さい。

現在は．今後のネットワーク診断の可能性を馴亙める実験的な道用であり.診断緒果について起こりうる問題については、当科では一切賢任を負いか;１ｺ議すのでご了承下さい。

また、蝋者さんのプライバシーに関わる事項や．鰹者さん個人が同定できる'1周報で､診断には不要②1静'１K氏名や居住地など>は記入しないようにしてく芯さい。

墾者さんの性B'1は?｢男T：E〕
進者さんの年齢は？□才

Fig.２０，－line-

主訴一症状一護影輪塑事頑をご記入下さい。

consultation

Thefigureo[theｏｎ‐
｜▲｜》
￣

‐

腋知する分野稚溢1J【してください｢小児科一般|今Ｉ
差し支えなければあなたの感案を教えてください。

iWll霊医|今l
あなたのメールァドレスをご記入下さい。（磁突な伽遮蔀のために圃辺いのないようにご記入下さい。）］ille-collslllIation

withinlhewｅｂｓｉｔｅ

ｏｆｌｈｅｌ)Cl)ar(mentof
Radiology，dokkyo
Universily,Schoolof

medicine．（http:/／radi()logy､dokkyome
d・ac・ｊｐ／index／１．
html）
Ｎｏｔｅ：Onlyin
Japanese

１６V()1.18Ｎ０．１．２００２１７

もられえる程度の''１１i像とし、企くオープンにｿﾐ施している．ほとんどのり,１１例についてはカ引き受けることとした．送卜lされたl1lli像と臨

ンファレンスの陽で,流lj膠され'}}]題は解決され

床データは．小児放射線グループ４名余しjへてきたが，緊急を典するものについては，虚口吻的に通子メールとして送られてきており，

子メールを１１]いてl1lli像が送卜}されてきておおﾉiいに述絡しあって、，ｉｌｔかがLIfll5を侍ってり，小児放射線グループで,流形して返ＩＩｉして，'１１>'６る限り!{しく進!|「を１Ｗくことにしている．

いる．ｌ１１Ｉｉ像はI)IC()MM1LWfのＩｌＩ１ｉ像を地「メー》'1初かなりの数の''１，談があるのではないかと

ルに派I､Ｉして送られ，，;/i1l杉I11llではOsirisとい予想したが，rjl[L1に)又してほとんどｲ１１談は寄せられず，別人が足りないものと考え，，;１，航等の折りに，ホームページのアドレスを紹介､liM(!;,I}はｉｉＥｉメールで返|舟している．

し，lI1li像としてはそのころｌ１ｌ１１１１ｌｌ)始めたデジ
タルカメラで蝿形したものでも，一般的なスうソフトで１%|き,モニターヒで統彩している．
この述ll11wll11'i像,沙lW7はあくまでもカンファレ
ンスをi《lliう１１的で行われているものであり，
呪/|ﾐまでで39例がその対象となっている．

キャナーにアタッチメントをつけてフィルム

スキャンが'り゛能な焚|｢'tを11Ｉいたものでも，な

3．コダック社製Telemaxを用いた遠隔画像診断

んでもijJ能であるとＴＩ伝して歩いたにもかか

獅協医科大学Ⅲ>i院放射線部では．平成12ｲ|皇１０

わらず，｜11談が111:せられたのはB1l/'三までで１１

１１より，放射線部で充樅する全てのl1Hi像をデジタル化してサーバーに１%UiVしている．そのシステ
ムとして．コダック社製のAutoradというPACS

施設（人')f:病ﾙﾋﾞ７．総介lIjill光２，私tl：病院１．
個人|)'1業医１）で谷,i1.15ﾘiii例にしかすぎない．

内容は`|ｻﾞ系統疾jllj6例，呼吸器関連９例でＣＴ７例，ｉｉｉ純'1j:１１(14例であった．illli像は企て派|､llII1i像でJ1〕ＥＧファイルとして送られたものである．結1,ILi19にはそのﾘ,1;例のり,,}紬についての､liM告もいただき，１１１談|ﾉ､l'作にはｉ１ｌ１Ｉｉ足してもらっているようであるが，’''１i像を送ると(PictureArchivingandComlnunicatingSystem）
を川いている．このシステムのｿを１１１性を１１１１定するためにバド成1()ｲ'2初蚊よりAuLoradの述l11IlillI1i
像システムであるTe1emaxを1ⅡいてBLI巡りI)i院との|Ｈ１で連'１轍Il1i像,諺llUi:'ﾉﾐ11Ｉ化`ﾉﾐ験を行い，，ｉ１１ｉＩｌｌｉをいう,ＩＭｉの-F||}lがＦ'|iMな'11,淡を妨げているよている．

うに思われる．またこのような形態では一庇

a、ウヒ心会念侍り,)i院*における述隔lI11i像診Wr行ってきた．その''１に小ﾘL1,のりIiilｸﾘも－ＮＩＩ含まれに送られるiHIi像の激が多くなり，派|､ll1Iii際とMRI装侭を新装||`fと代換する磯会にTelemax

して送られたjI吻合に秤'１ｔを超えてシステムトによるl1I1i像送Ｉ１ｉを|Ⅱ|始した．途|;附診1117を行っ

ラブルの原因とな())ｆねないことが11'１１ﾘ]しているのはMRIのみであり，lIlli像はＭＲ装撹

た．そのためもあって．ホームページを少しのモニターからアナログlii>｝で取り込み．

兇つけにくいところにおいてあり，表紙ペー
ジのＷｈａｆｓｎｅｗ？のその他のJIlillで「オンラImageComという皿(ｉｆソフトを１１]いてＩＳＤＮ（IjlUlI1l線で〕Ull,;を行っていたが（|え成13ｲIiよイン'１１談（実験''１)」としてＪ１：常に分かりにりインターネット締111でデータ迦信を行ってくいところに表,（されていることも相談l'|:数いるこのシステムではラップトップﾉﾄﾞ1のパがｊｉＷｌｌ１しないljilﾉ《|になっているかもしれな

ソコンを、Cl〕ilcworks(aU()、（ＭＷＳ）としてい．しかしながら'ﾉﾐ賊であるため，’１常|Ｍ１に

t1iIllしてお|〕，データはインターネット総'１１で''１純J,卿山に送り，放り１級科|ｸﾐがどこにいてもインターネット経１１１で述伽ilIili像診断が''1能利１１１されることは岨だしていない．

httl〕:〃radiologyLd()kky〔)ｍｅ(lacjl)/indexLbtmlb、茨j)｣にどもｌｊｉﾙﾋﾞとの途lllWlI11illR,修lWrがあり，小児放り１級,惨|M:をｊｊｌⅡIとする放射線となっている（Fig.3)．、MCI()ｲｌｉ１１１１８１１から､｜えbkl3fl212113111までの|ＡＩの述陥IIlli像診断｜'|:数は11,4321'|:でその1ﾉﾘ16ﾙ腱以下の小汕ま
5181'|:であった．１１臘形ﾀﾄﾄﾞ:}'､Ｉ１ｉｌｌ１ｌ病院である性

ｕｊｌ１ｌⅡﾀﾐがfIfll-l11lIMjlHlしてカンファレンスを

WflZ，蚊門ll341'|:，ｉ'fliltll41'|:,’二肢971'|:．「

平成l()ｲﾄﾞになって茨城こどもりI)i院から．隣々の牧寵にIIlj像診lWi:カンファレンスの支援依!'in7７

１８日木小児放射線学会雑誌

b、愛ｆⅡ病院**における遠隔画像診断

肢260件，その他13件であった．搬告'１１:作成
システムはファイルメーカープロ４０を川いた

対象施設は私立の小病院であり，定期的にミニバックスを職成しており，過去のiiI1i像に放恥,線科医を送ることが距離的にもB,l棋的については参照両像で緋成されミニパックスかも不,1J能であったため，当初より遠隔liji像診

ら過去データをファイルとして取りだし，統lljTによるサービスをIillliiiした●読彩希望がiii

影依頼データと共に送卜Ｉして来る形態を採っ

純7j:1,〔とCTであり，iii純写真の比率が高く,ている5,6)．全てのMRI報告,Iﾄﾞは遠隔iiIli像診

個人ｿ,苅院として遠隔iilli像診断にかかるfY用をWfとして行われているが，臨床陵及び技iIlliと妓低限にしたいという意向もあり,なるべくのカンファランスを週11111実施し，意思の疎低IIlIi梢で遠隔IIIli像診断が実施できるようにシ通をＩＸ１っているが，検州衣頼票に慰者lili報をステム榊築を行った．１伝送'１]'i像は撮影された

詳しく記載してもらっており，その依紋票をフィルムをヴァイダー社のフィルムスキャナー

ＭＲ検在室でスキャナーで取り込み，ｌ１１１ｉ像Ｉｉｌｉ
蝿として，読彩依頼ファイルに添付して送付

VXR-12を111いてコダック社のTelemaxのファしており，銃形するOUIとしては，過去の検査送受崎していたが，リ,L外からの電話料金がか画像と共に，過去の依加票もliilll#に観察できなりの額となるため，平成'3ｲ'二度より'１１継避るため．遠隔Illli像診断の不利益はほとんど解地を設けてインターネット経'11とし，新病院

消されている（Fig.4)．

に移,山<と同11,fにADSLを導入した．

イルとし，，mageComを111いてISDNlI11線で遠隔lilii像診|折は､１２成10年10111日より開始

遠隔画像診断システムネットワーク
中継

関連病院

ＭＷＳ

基地
ＤＰＡＲＴＭＲｌ

塗１２」Ｌ
インターネット

主治医技師｜モと夕｜モニタ

鰯感にニドニにE:蠣上
スキャナ１

スキャナ２

卜ＰＣ

…電､Ｈﾌﾟﾘﾝﾀ'十ﾊﾞｰＰｃｌ
プリンタ

放射線科医

－ＰＣ
サーバーＰＣ

ｎ罐’’
端末

リモート
HID
ホストＰＣ

ＭＷＳ

↑

ＣＤ－Ｒ

~’

ＭＷＳ

－１、
リモート

サーバーＰＣ

ＭＷＳ：ｍｏｂｉｌｅｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｌｎ

Fig3Teleradiologynetworksystem

Thissystemisbasedonapersonallap-toptypecoml)uterasaworkstation（ＭＷＣ：mobile
workslation）IbrconsulUngradiologists､TheMRimagesandothel･radiogral)hsareprocessedinto
theTelemaxnleinAutoRadsystem（KodakCo.）attachedtothel〕atient'sinlbrmationmcludinga
requisitionasanimagewithinFileMakerPro4､Ofile（FileMakerPro・CO).Allcommunicationis
perforlnedth]･()ughInternetviaabase-site､ThissyslemisjustIittingtotheworlcnowinthemajority
oftheJapanesesmallsizehospitalsorclinicswith(〕utgivingunnecessa1ystressestotheusers．

１８

６１

・uo11Islnbo_[[l1IAA1Jodalmo1uI-IdV（0）‘s93EulI1D1AA1.【0〔IalJnolu1-I〔1Ｖ（q）‘II0alos8uPIuullJodoll(F）．s[ILIOJoAlflu1Jnopo]u1J(ｌ９ｑｌ[1AAKeLlﾙ【(〕1euuI1u10111〔(8,0J〔[1u9gsoquFoso8uullgoIIaIaJalpuus]・IC(IalgILL.[1〕11dsollIIouo11？SOVd1uIulD1UoluIpossoOo・ｌｄｐｕｕｐｏ・InJduogqII1仏１１．０]Ps-gsFqoqリo1
JIIDsoqUIAA91卯Iodal911J`sls18ololpul5u111nsuoooqlKqs1｣odal5uI>luulJalJV1)1.Io1n0IPu1alQII』ｗｍｕ〔IoAAoL[Ｊｑ息no.!〔ll1s130101pEIEu1JlnsuooLloFoKqpsu“０（u()I1E1syIJoAAoIIqoIIJ）SAAIAl[e1l1Aq隈Illlduo

all？soIUIIV・JIIososIEaIu111011udI[ougJosoI1JxB〔u3[ａＬ､g1Is-3suqoI11()11ｕｏｓａｌｕ`so5cullgOuala)０.Ipuu
slJodaIsnolAald〔I〕IAAIgIl1oupl)ｕｕ`u()11IsII1balupuu1zlul)IuuosIod［llIAA3uo`s91UoAhJ`[u］1dsollIIous
ulo・IJI､JsI801oIplｦ」SugInsuooPKq30ualaJDLIoJussoLloso8EIulOT.'()９８ulpnlou1soIU､０J。､13】[l】WoUd
5u1snlu]ldsollIIoPgulpouLIoJsl（Ino1sKsuolJuo1unuIIuoDpIIF31IIAIIIo｣Ｅａｌｎ１３１ｄ）SOVd1II1IIIVs]｣ｏｄｅＵｐｕｕ山els(ｓ６ｕ１ＵｏｄｅＨヤ.６１」■

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x□rclnn写ｏ蘭UJouKcWod1clxa8左◎しlglllIPunoXなuolsnluo。ａｕｏＵ：uc1"mduxl.､陰論…剥議卦､雌曾醗剛這｡異鯛iiYi:112鑛農鍔鰯蝋．､儂論瞥抄弓剥認甚吋曾醗切鐙｡舎赫Yi:lHMii肯i農鍔艶if鑑..f爪21ｓ石q鴎｣i⑩遡窒I副江《\JL(IP･晶．.ｆ`Ｉｈ２ｌＱＴｆｑ鴎些i⑩猷哩I則江RWLqP・晶糸考密兒則退避・吃自首塩軒鎧のも馴到TL暑譽l製Z上二M２－①哩ｉｒＩｌ４ｌ誠系考密兒則退避、唯自首Ｉ等引蝦のもIil列TL舎旦l製Z上司d２－①虫IXIl4感

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雁旱Ｈｆ哩倒召：ｎ)鰹型【０．８９IＢＣ…３i霧霞 ‘蕊蕊Ｉ囮

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２０１１本小児/ＩＭＩ線学会雑誌

し，平成13ｲ|ﾐ1211311二1までに7,402｢|:が'ﾘﾐ施され，単純Uj:兵が5,319件，ＣＴが1,862件であった．その他は進影検裾や他院で検在された
ＭＲ検査の読彩であった．小児の症例は248件で単純jjt兵が208件であった．特にiii純写

遇する．それはまさにIl1i像診断の木?〔を考えさせられることでもある．雌大のMH題として「|｢IIlilインターネット上にオープンにした遠隔画像
診lWf相談システムの利川瀕度が低いか」ということである．ここにはまさに放射線科医の存､２

１９〔のポータブル写奥のl111ijlrについては淵H不をIB1う問題が勝んでいる．猫が国において臨床足の写其が多く，読影に,IIv鷹する症例も少なくなかったが．転送のＩ１Ｉ１題というよりも撮影

医が放射線科惟を必要としているかどうかといがら両質が悪いというJI11ll1のみで読彩がI}}来う問題である．この問いかけは長い|A1猫が国の放射線科医の''１で繰り返し行われ，悲観的な意|,&が大勢を,Iiめたこともあった．放射線科医は↑'１｢に医療の''１での己の位ｒｌＬ付けについては'二|らないものではなく，診断能の限界を1ﾘ1示するにMHい続ける必要があると考えるが，医療行為

ことで,それなりに有効な,洸彩が可能である．

は常に複数のI剛Iiiによるファイルセイフ機能を技術の問題であり，Iillt彩装r伯体のデジタル化が必要であることを,（している．しかしな

むしろ適切な統彩は適切なlIilWI床情報と過去ｌｌ１１ｉ

システムとして働かせるべきであるという観点

像との比i陵に負っている．過去画像についてから，放射線科医による放射線診療はその存在

は，参照Iuji像は全て読彩I11llでミニパックスと'’1体は否定すべきではなかろう．放射線科医がして保管してあるため，，流彩の限界を1ﾘ|示し,診療現場でlIilM<|侭が何を求めているかというこた形での#Ｗｉｌｌ；はそれなりに有効であると考とを真剣に考えて適切に対処対応することによえておりⅢ先方の臨床医との電話による連絡り解決すべきＩｌｌｊ題であると考える．そしてそのを含めて，諺Wr能の限界についてのIilIli,;jRが行

ような方|ｲﾘでのいわゆるサービスのｌｆＩｋが遠隔われている．

１１１１i像診MITを川いることによって達成できると考c、）r賀赤~|一宇Ⅲij院における速隔画像診lWr
関連病院の１つとして，‐izにCTの硫彩を依
lliIiされており，週１１匹|の統彩が行われていたが，、|肛成13ｲMH1011より途'１，lA1I11i像診Illi:として読影を尖施することとなった．ImageComを用いてTelemaxファイルをISDNW[lIlliIl線で送信する形ＪＲＩを採っており，報ｉｌｉ１Ｉ$はFAXでえている．

現在我々が遠隔画像診ｌ１ｊｒを実施して成功している施設は，先〃の臨床１ｹ；が戎々の,流彩を非常に強く希製している状況が続いていることが鮫も大きな要|ﾉ《|であるが，Ｉ｢1111＄に我々もそのIWl害
畷lRlとなる|ﾉ《ｌｒの減少に努めている．
こうした新しいシステムを導入すると，極々返答している．Ｊ１と成13ｲﾄﾞ12)13111までで1,673
件の読彩が行われており，ＣＴが1,28011:．】ｉｉ
純撮影が411'|:，ＭＲが2501'卜である．小児ﾘiii例
は総計191'１:でCTが８１'|:である．9Ｍ;他のＭＭ
述病院を含めて．１つのシステムに統一すべの|A1題が起こるとそのシステムの|川越とされが<ソフトの|ﾙ１発を進めている。

現実に実施している診旅形態とシステムに適合

遠隔画像診断の問題点
述隔画像診側｢は，慰行を助かさずにデータのみを動かすことが出来るという１画i像診lllrの特性を考えるとＪ１二１１↑にｲLl111であり，将来Ｉｊｌｉのある方法であることはＩＨＩ迷いなかろう．特に少数の(ＩｉｉＩ１１ｌ
家で広い範１１１１をカバーし，｜）息療レベルを,｢iめるためには股艮の方法とも,１．えよう1,2)．しかしながら，実際に迎ⅡＩしてみると，極々のＩＨＩ池に週2０ちである．しかしながらこのようなシステムは

迦常放射線科医がI|常的に読影し，、ｌｉＷｉＩｌ}を通して医擁が`た施されている欧米型のシステムそのものである．その結采システムを導入するとした診療形体との違いが|ﾘ1らかとなるため，問題点が浮き彫りになる．

「何故臨床|笈は放射線科医に両像診IMrを'1]談しないのか」という疑'１Mは，それが我が1H1のl矢
１Ｍ(そのものであるとしか市いようがない．ところが一方で放射線科医に対する妥望は｣門えつづけている．「喫望がありながらｆｌ１ｆ１ｌされない」という状況である．使いやすくするというのが－つ11のキーワードであり．もう一つは内容をV01.18Ｎ()1,２００２２１

允突させることで利11Iする怠欲をI『iめ継続させることであろう．

使いやすくするという点ではFIH々のIご犬が必喫であるが，」Ｊ１ｌｌＬｆ点ではJlH術に,柵【!な渋iYfを導入すればそれなりの|ﾉﾘ秤を持ったシステムとないると与える．すなわち放りI線科|ｸ&の役割というものが厳密に|Ａ１い,,1,:されているということでもある．臨床医の班>'ﾐに’･分に応えられる環境と内容を雌Iilliすることが放り,線科,災の蛍務であり、速陥iIIli像診断を,ﾉﾐ施することにより，我国っている，しかしながらそのシステムは|玖米のの小ﾘﾑ医療のU,1場に肢,１．，jの放｣j,,線,剛《サービスシステムであり，呪仏戊々が行っている放射線を提供できるよう努めなければなるまい＿診1M(にそのまま､１１てはまるものではない．その●文献部分での'''１解が必要であるが，１文lhi我々がＩ耐兇
してきたことが'１K|際(|ﾘIlW1Viとしては雌も砺喫なこととして，組みこまれていることに鉱付かされる．ｌ１１１ｉ像診I1jlrで雌も人切なことはＩ１ｌｌｉＷｉの紬|＃だけではないと荷うことである．むしろどれだ

け多くのlMIii床ｌｉ１ｉ報をIlMi床|ｸﾐとの|H1で双方向的に恵児交換し，過｣そのIiitlffや他の検flfと比較検Ｉｉｍｌ
し、文献などを,;１ＭべてＥＢＭ（(nvidencebased

1）Ｓｌ()visTL,（}uz筋ard()-1)()1)s()l】ＰＲ：Theclil1ical
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2）GoldbergMA,Rosel】thall)I,BlickmanJG,etal：
Ｎｅｗｈｉｇｈ-1℃s()ｌｕｔｉ()１１ｔ()I(〕radi()Iogysyslem：

ｐ1℃spectiwstudyo「diagno鴛11ｃａｃｃｕｒａｃｙｌｎ６８５Iransmitledclinicalcases・Radiol()ｇｙｌ９９３；１８５：
429-434,

medicine）のＦ助けをすることなど，それらす

3）KaI1gadoolI,Val〔1czJA,ＹａｏＬ,elal：Improving

べてを総合したものがまさに放射線医療であthequaliIyofcarGlhI℃ｕＲｒｌ１ｒ()ulilleleleradi()logy

るということである．このようなことは従来の放射線F:}でも｜･分に行っていくべきことであり，特にITが進歩したから'ＭＥするという'Ｍ'【のものではない．進歩した技iiliiはその渋ｒｆやシ
ステムと｣Lにその),LlIjulまで広げるものである．
まさにPACSはそのような思旭を広めるものとして受け１１:められ，腹ｿ｣|(のグローバル化はIIIs(hospitalinlOrmalionsystem)．ＲＩＳ（radiology
il,[ormati()nsyste1n)，PACSの導入により．１Ｍ：
実に推し進められるであろう7)．

consultati()n.ＡＣ(ａＲａ〔li()１２()()()；７：149-155.

4）lj聡IMll1獲久．Ｉ１ｌｉ村玄．Ｉｲﾖ藤俊彦．他：ＮＩＣＵフォトフォン・ネットワークの榊凝．第4811111二１
本脹学蚊１M級学会，１９８９．
５）Fuji()ｋａＭ：Pers()I1alTel(⑭1．adi〔)I()g｢ｙＲａ(liolo-

gis(ｓｉｎハllure-’’１狐放11,|線交流,||･IIIli，Ｉ;LIIlliA，1998.

6）鵬l1il峠久，飯|;l文俊：述IIlVil1Ili像,鯵IMTシステムに対応したWlfl；,'｝作成システム．鮒191｢]１lx旅情報γ:迎合大会論文Ｍ２，１９９９；pp696-697.
7）藤I1rllll擢久：新しいlIlIi像ネットワークの迎111．
特災こ二まで来たPACS・Ｉ１ｆＩｌ新医療２０００；
３０８：４８－５０．

述隔ｌｌｌ１ｉ像診lliITはそうした流れの－%|jではある

８）ＹａｍａｍｏｔｏＬ(),Inal)aAS,I)iMaul･ｏＲ：Personal

が．その必要'’1;が,｢liいことから、むしろこちら

compute】･【elera〔1i()l()gyllllerh(〕sl)itallmage
lrasnlissi()、ｔｏ［【lcilitalelerUaI･ｙｌ)ediatricMel〕ｈ〔)､ｃｃ〔)nsultali()ｎａＩ)。l〕aLicnttransfer：
solMissuelaleralneckan(Ielbowradiographso
Pe(lialrEmcrgCa1℃１９９４；１()：273-277.
9）藤lMlll催久：シニアラジオロジストの有効利用．
１]1:l1Wil矢ｌｌｌｉ２(〕０１；３２２:76-77.

のかが先↑fする'１J能性が,(.ｉい、装慨についても
通常のパソコンやlMIi像'胸<送装Ｉｉｒｌｌを11Iいることで，十分ｌＩ１ｉ報交換が'１能であり，その女(になれば手軽にﾘさ施でき，その効果もI(iく,i12Iilliされている８１」珊所や'1↓:llMを|Ｈ１わないという特|ﾘﾐは放射線科医の有効利111をＩけことにもなろう9)．
おわりに述陥I111i像診ｌＩｉＩｉ:は放射線|ｸ:嫌の現実をlR々のＩＭＩにはっきりとホしたという葱Ⅱｲﾐからも,我ｌｌｉ１の放射線医》iiiの発腿の''１でWt喫な役ｉ１ｉＩｌを来たして●注釈＊英心会倉1ｌﾄﾘili院Ｉ１Ｗｌｉ災ズT侍共Ililli
lljMくり,↓`Ｉ.:ｌｉｌｌ１ｌｉＩＩｉ今1ｊｉ３－ｌ－６（TEL：028-658-8778）*＊愛ｲⅡ病院院腫，(・ljIMiW
端1ミリ,(｣b筍jWlilllllli,「'11Ⅱ｢金１１ⅡIi702-1（TEL：046-746-7071）

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