令和５年３月２４日
独立行政法人自動車事故対策機構
被害者援護部 吉野、関口
電 話 ０３－５６０８－７６３８

第４回千葉療護センター老朽化対策検討会の開催（独）自動車事故対策機構 千葉療護センターの老朽化対策を検討するため、有識者、被害者団体の代表等による検討会を設置しております。今般、第４回検討会を下記のとおり開催することといたしましたので、お知らせいたします。
自動車事故対策機構では、自動車事故を起因とする脳損傷によって重度の後遺障害が残った方に対して、適切かつ質の高い治療・看護等を行うための専門病院として、国内４か所（千葉県、宮城県、岡山県、岐阜県）に療護センターを設置しております。そのほか、７つの一般病院の一部を用いて、療護センターに準じた治療・看護等を行うナスバ委託病床を設けております。
療護施設の概要については、以下のパンフレットをご覧ください。
https://www.nasva.go.jp/sasaeru/pdf/pamphlet.pdf
療護センターのうち、昭和 59 年に竣工した千葉療護センターにおいては、修繕等による適切な施設維持に努めてまいりましたが、経年劣化が進行しております。また、リハビリテーションに対する重要性の高まりや新型コロナウイルス感染症の防止など設置当時からの状況変化に対応する必要も生じております。
このような状況を踏まえ、国土交通省の「今後の自動車事故被害者救済対策のあり方に関する検討会」報告書（令和３年７月）において、「今後の千葉療護センターにおける老朽化対策に際しては、真に必要な機能確保に努めるほか、最も経済的かつ効率的な手法による対策を講じていくこと。その際には、利用者ニーズを的確に捉えた最適な機能強化に取り組むことを検討すべきである。」とされたことから、「千葉療護センターの老朽化対策検討会」を設置することといたしました。
記
日時：令和５年３月 28 日（火）14:00～16:00

委

員：別紙のとおり

その他：会議は非公開となりますが、議事概要及び会議資料については、会議終了後に、当機構のホームページで公開いたします。
（参考）第３回検討会
https://www.nasva.go.jp/gaiyou/kentoukai_3rd.html

別紙

千葉療護センターの老朽化対策検討会
委員等名簿（敬称略,50 音順）【 委員 】

岩堀 幸司

１級建築士

緒方

東京大学医学部附属病院リハビリテーション部 部長

徹

片山 容一

医療法人雄心会 青森新都市病院 病院総長

桑山 雄次

全国遷延性意識障害者・家族の会 代表

小林 繁樹

千葉療護センター センター長

出口 まきゆ国土交通省自動車局保障制度参事官室 参事官

麦倉 泰子

関東学院大学社会学部 教授【 オブザーバー 】
東北療護センター
岡山療護センター
中部療護センター【 事務局 】
独立行政法人自動車事故対策機構

令和４年４月

北海道札幌市
岐阜県美濃加茂市
中部療護センター
大阪府泉大津市

中村記念病院（委託病床）

石川県野々市市
金沢脳神経外科病院（小規模委託病床）

泉大津市立病院（委託病床）

宮城県仙台市
東北療護センター
千葉県千葉市千葉療護センター

岡山県岡山市
岡山療護センター

神奈川県茅ヶ崎市

福岡県久留米市

湘南東部総合病院（委託病床）

聖マリア病院（委託病床）

愛媛県松山市
松山市民病院（小規模委託病床）

愛知県豊明市
藤田医科大学病院（一貫症例研究型委託病床）◆対象
脳損傷で重度後遺障害（遷延性意識障害）を負った方◆入院期間概ね3年※ 在宅介護の方の短期入院もあります◆費用
各種保険のほか公的助成も使えます※ 自己負担額は月に4～8万円程度ですNASVA（ナスバ）とは“ナスバ” National Agency for Automotive Safety & Victims' Aid

被害者援護業務自動車事故被害者を支える⚫ NASVA療護施設設置・運営⚫ 介護料支給⚫ 育成資金貸付

自動車事故を防ぐ

自動車事故から⚫ 指導講習⚫ 適性診断⚫ 安全マネジメント

守る安全指導業務⚫ 自動車アセスメント

安全情報提供業務⚫ NASVA（独立行政法人自動車事故対策機構）は、自賠責保険※ の国の運用益事業の実施主体です。
※ 法律で加入が義務付けられている自動車損害賠償責任保険⚫ 事故対策の専門機関として、・被害者を「支える」
・事故を｢防ぐ｣・事故から「守る」の３つの業務を一体的に実施しています。
⚫ 自動車が関係する交通事故により脳を損傷し、重度の後遺障害（遷延性意識障害）を負った方のための専門病院「療護施設」を国内１１ヶ所に開設しています。
2

NASVA療護施設とは⚫ 自動車が関係する交通事故により脳を損傷し、重度の後遺障害（遷延性意識障害）を負った方のための専門病院です。
⚫ 慢性期の患者さんを対象としています。
長期入院（一般入院）•最大概ね3年の入院期間中、ひとりひとりに合わせた治療やリハビリなどを行います。
•退院後の生活に向けたサポートを行います。
•各種保険のほか公的助成も使えます。
短期入院•NASVA療護施設の退院者を含め、在宅介護を支援するため短期入院も受け入れています。

⚫ NASVA療護施設には２種類あります。
療護センター（全国４ヶ所）•自動車が関係する交通事故により脳を損傷し、重度の後遺障害（遷延性意識障害）を負った方の専用病棟として設置された施設です。
委託病床（全国７ヶ所）•一般病院の一部を使って運営される病床です。
•療護センターに準じた治療・看護を行います。

3NASVA療護施設の概要◆療護センター◆専用病棟としてNASVAが設置し、運営は一般病院に委託しています。
東北療護センター
運営委託：一般財団法人広南会
業務開始：平成元年７月
ベッド数：５０床
電話：０２２－２４７－１１７１
http://www.touhoku-ryougo.com/
場所：宮城県仙台市太白区長町南４－２０－６

千葉療護センター
運営委託：医療法人社団誠馨会
業務開始：昭和５９年２月
ベッド数：８０床
電話：０４３－２７７－００６１
http://www.chiba-ryougo.jp/
場所：千葉県千葉市美浜区磯辺３丁目３０番１号

中部療護センター
運営委託：社会医療法人厚生会
業務開始：平成１３年７月
ベッド数：５０床
電話：０５７４－２４－２２３３
http://chubu-ryougo.jp/
場所：岐阜県美濃加茂市古井町下古井６３０

岡山療護センター
運営委託：社会福祉法人恩賜財団済生会 支部岡山県済生会
業務開始：平成６年２月
ベッド数：５０床
電話：０８６－２４４－７０４１
http://www.okaryougo.jp/
場所：岡山県岡山市北区西古松２丁目８番３５号

◆委託病床◆NASVAからの委託により、一般病院の一部を使って、療護センターに準じた治療と看護を行います。
社会医療法人医仁会
中村記念病院
業務開始：平成１９年１２月
ベッド数：１２床
電話：０１１－２３１－８５５５
http://www.nmh.or.jp/
場所：北海道札幌市中央区南１条西１４丁目
医療法人社団康心会
湘南東部総合病院
業務開始：平成２８年５月
ベッド数：１２床
電話：０４６７－８３－９１１１
http://www.fureai-g.or.jp/toubu/
場所：神奈川県茅ヶ崎市西久保５００番地
医療法人社団浅ノ川
金沢脳神経外科病院
業務開始：平成３１年１月
ベッド数：５床
電話：０７６－２４６－５６００
http://www.nouge.net/
場所：石川県野々市市郷町２６２－２
学校法人藤田学園
藤田医科大学病院
業務開始：平成３０年１月
ベッド数：１０床
電話：０５６２－９３－２１１１
https://hospital.fujita-hu.ac.jp/
場所：愛知県豊明市沓掛町田楽ヶ窪１－９８5

泉大津市立病院
業務開始：平成２５年１月
ベッド数：１６床
電話：０７２５－３２－５６２２
http://www.hosp-ozu-osaka.jp/
場所：大阪府泉大津市下条町１６－１
一般財団法人 永頼会
松山市民病院
業務開始：令和２年２月
ベッド数：５床
電話：０８９－９１３－００８１
https://www.matsuyama-shimin-hsp.or.jp/
場所：愛媛県松山市大手町２－６－５
社会医療法人雪の聖母会
聖マリア病院
業務開始：平成１９年１２月
ベッド数：２０床
電話：０９４２－３５－３３２２
http://www.st-mary-med.or.jp/
場所：福岡県久留米市津福本町４２２

（10床）

6

長期入院（一般入院）のご案内
療護施設の治療・看護の特色● 高度先進医療機器を用いた治療・看護
 残存する脳機能や新たな脳機能の出現の評価などを行います。
 治療効果の判定や、効果的な治療・リハビリ・看護方法の策定などが可能となります。
＜療護施設に導入されている機器＞➢ CT（X線断層撮影装置）➢ RI（SPECTを含む）（核医学画像診断装置）➢ MRI（磁気共鳴断層撮影装置）➢ PET（陽電子放射断層撮影装置）➢ MEG（全頭型脳磁場計測装置）※ 導入している機器は療護施設により一部異なります。

● プライマリー・ナーシング方式の看護体制
 基本的には同じ看護師が一人の患者さんを主担当として継続的に受け持つため、より細やかな看護やケアができます。

 これにより、わずかな反応にも気がついたり、コミュニケーション手段を見つけやすくなります。

7

●ワンフロア病棟システム※ 一部委託病床ではモニタリングシステム

 病室の仕切りを最小限にすることで常に患者さんの状態を観察でき、わずかな意識の回復の兆しをとらえます。

病室内（モニタリングシステム）
 病院の構造上、ワンフロア病棟システムが採用できない場合、各患者さんごとに常時、カメラによる視認や生体モニターによる心拍監視を行うモニタリングシステムが導入されています。

ナースステーション内● 療護看護プログラム（新看護プログラム）
 退院後も安心して在宅介護できることなどを目的として、平成26年度から療護施設における看護の一環として実施しているプログラムです。
 対象患者さんに本プログラムの全部又は一部を実施しています。

温浴刺激

用手的微振動8バランスボール

● 意識障害の改善を目的としたリハビリテーション
 ひとりひとりの状態やレベルに合わせたリハビリテーション方法を探求・検証しながら実施します。
理学療法•筋肉や関節の状態を把握し異常な筋緊張を改善することで、起き上がりや寝返りなどの基本動作ができるようになることを目指します。
•座る、立つなどの姿勢が保てたり、歩行や車椅子などにより移動できるようになることを目指します。
言語聴覚療法•食べられることで随意行為が増え、意識障害の回復につながるため、嚥下の訓練が可能な患者さんには、積極的に働きかけます。
•発声や発語の訓練も行います。
作業療法•はしやスプーンを使う、服を着替えるなどの日常動作ができるようになることを目指します。

9

● その他の特色あるリハビリテーション・看護の取組み（療護施設毎に違いがあります）
アニマルセラピー・動物に直接触れることで、心地よさや喜びを感じ、五感の刺激や意識レベルの回復を目指します。【東北療護センター】
音楽療法•目覚めや能動性、注意力や記憶力などの改善を主な目的としています。【中部療護センター】
針灸療法•脳機能の活性化や全身のリラクゼーションなどを目的として、手足や頭のいろいろなツボに鍼治療を行います。【中部療護センター】
合同リハ•通常の個人訓練ではなく、集団でリハビリを行うことで、患者さんの新たな能力や社会性・協調性を引き出します。【千葉療護センター】

タブレット•身体状態に応じて選定したアプリを、意識覚醒刺激や運動機能訓練、意思疎通手段の獲得などのため活用します。【千葉療護センター、岡山療護センター】

園芸療法•植物を育てることによって、身体的、精神的、社会的に良い状態を求めたり、そこなわれた機能を回復することを目指します。【泉大津市立病院】

10

● 専任のソーシャルワーカーの配置
 患者さんとご家族をサポートする医療ソーシャ
ルワーカー（MSW）を配置しています。
 入院時の各種調整のほか、退院後の生活を支えるヘルパーの導入などの相談に応じ、患者さんやご家族の生活再建をサポートします。

● チーム医療体制
 よりよい医療・看護を行うため、複数の専門職によるチームで連携します。
 定期的なカンファレンスなどにより、一人ひとりに合ったかかわり方や方針を共有し対応しています。

●医師
食べる機能の検査・医学的管理・統括●放射線技師●検査技師＜チーム医療体制のイメージ＞●薬剤師

例えば、食事動作ならば…

●看護師
訓練を踏まえ日常生活に活かす●作業療法士フォークを持つ・口に運ぶ●理学療法士座位保持・頸部保持●言語聴覚士食物を口の中に取り込む・噛む・飲み込む●全スタッフ
ご家族への指導●事務●医療ソーシャルワーカー
患者さんの現状を把握する●臨床心理士●管理栄養士患者さんに適切な食形態・量の提供

このように、沢山の部門のスタッフが関わっています。

111日の流れ（例）◆生活のすべてがリハビリテーション◆⚫ 日常生活の中で、声をかけたり、手を握ったり、車椅子に乗ったり、四季の変化を感じたりすることで五感からの刺激を可能な限り多く脳に与える機会をもつことにより、患者さんの反応を引き出せるようにします。
起床・モーニングケア・更衣

例え全面的に介助が必要
でも、身支度を調えたり食事や入浴をするには身体のさまざまな機能を使うことになるため、貴重なリハビリの機会と捉えています。

朝ごはん・歯磨き

入浴・リハビリ・処置

身支度・ひげ剃り・結髪・ 活動時間

昼ごはん・歯磨き活動したり、ご家族とふれ合ったりすることも、刺激を得る大切な機会です。

ひとりひとりの状態に応じ、理学療法士(PT)・作業療法士(OT)・言語聴覚士(ST)による専門的なリハビリも受けられます。

お昼寝

検温・リハビリ・活動時間

重度の後遺障害を負った方にとって、ゆっくり休む時間も大切です。

イブニングケア

安静時間

回復のために最適な食事を、ひとりひとりの状態に応じた食事形態で提供します。

夕ごはん・歯磨き

夜間も看護師がケアしています。

就寝
12入院経過のイメージ

入院～1ヶ月
1ヶ月～半年

チーム医療メンバーの各自が患者状態を把握する期間～1年■総合的診療■全身・神経症状の把握・治療■必要に応じ専門的治療

医師

看護師

理学療法士（PT）
身体の基本的な機能回復をサポート

リ
ハ 作業療法士（OT）
ビ
リ 日常生活を送テ る上で必要なー 機能回復をサポートショ 言語聴覚士（ST）
ン
コミュニケー
ションや摂食・嚥下の問題の改善をサポート

管理栄養士

ソーシャルワーカー■全身状態の把握・アセスメント■環境調整■全身状態を整える■生活リズムを整える■コミュニケーション手段を探る■日常生活の拡大■評価、訓練
■情報収集■患者・家族の希望確認
■リハ外出
■訓練見学
■評価、訓練■環境調整■情報収集■患者・家族の希望確認
■リハ外出
■訓練見学

■評価、訓練
■情報収集■患者・家族の希望確認■訓練見学■食事管理（経腸栄養剤・訓練食・経口食）■栄養管理（栄養管理計画書）■アレルギー・内服薬確認（納豆禁等）■栄養相談（患者・家族の希望確認）■NST（栄養サポートチーム）の案内■入院時面接- 家族の希望確認- 社会的状況確認- 福祉制度（年金・手帳など）確認- 事故の賠償関係確認■全身状態・生活リズムを整える■コミュニケーション手段へのアプロー
チ■日常生活の拡大

①
入院
1ヶ月
カン
ファレンス

■必要に応じ家族にケア参加を促す■患者・家族の状況に応じてケア指導■外出に向けた訓練■リハビリテーション総合実施計画書■再評価■訓練■日常生活の観察と対応
■リハ外出
■外泊準備
■個人用車いす検討■福祉機器検討・指導（装具・コミュニケーション・リフト・自助具など）■環境調整■病棟リハの指導・実施■訓練見学■家族指導（ストレッチ・移乗・介助方法・車いす操作・コミュニケーション方法など）

経過説
明

②
入院
6ヶ月

■リハビリテーション総合実施計画書■再評価■訓練■日常生活の観察と対応■家族との外出■外泊準備■個人用車いす検討■個人用車いす作製

カン
フ
ァ
レン
ス

経過説
明

■食事管理
■栄養管理（栄養管理計画書）■栄養相談- 患者・家族の希望確認- 外出・外泊時の食事など■NSTの案内■家族面接- 大まかな退院先検討- 施設の情報提供（注）・ あくまでイメージであり、療護施設によって異なるところもあります。
・ 作業療法士、言語聴覚士は、患者さんの状態に応じて介入します。
・ 入院期間は、患者さんの状態によります。

13

入院
1
2ヶ月
カン
ファ
レン
ス

経過説
明

■家族面談
- 家族の希望確認- 各種制度利用の確認③

入院経過のイメージ（つづき）～1年半～2年～2年半～3年■これまでの総括・今後の見通し■リハビリテーション総合実施計画書■再評価■訓練■日常生活の観察と対応■個人用車いす完成■外出・外泊の支援

④
入院
18ヶ月
カン
フ
ァ
レン
ス
経過説
明

■退院先に応じたケア調
整・指導■リハビリテーション総合実施計画書■再評価■訓練■日常生活の観察と対応■退院に向けての支援（家屋調整・家族指導など）■IADL（公共交通機関の使用、買い物など）

⑤
入院
24ヶ月

■リハビリテーション総合実施計画書■再評価■訓練■日常生活の観察と対応- 退院先の情報収集

入院
30ヶ月

カン
フ
ァ
レン
ス

カン
ファ
レン
ス

経過説
明

経過説
明

■退院後の食事検討

■家族面接

⑥

■リハビリテーション総合実施計画書■再評価■訓練■日常生活の観察と対応■退院後の食事検討■経腸栄養剤手配・介護食案内■家族面接- 退院後の方向性決定■家族面接- 具体的な退院先の検討- 在宅サービスへの連携- 施設の情報提供・見学・申込み

14

■家族面接

入院の要件⚫
⚫

交通事故（自動車事故）により脳損傷を負い、下表による合計スコアが30点以上の方を入院の対象としています。
なお、改善して20点以下になることを「脱却」の目安としており、脱却すると退院を勧奨します。
ナスバスコア（遷延性意識障害重症度評価表）
重度１０点

高度９点

中等度７点

軽度５点

ごく軽度０点

１ 運動機能□四肢の自発運動はなし、痛み刺激で四肢の動きなし□四肢の自発運動はあるが無目的、疼痛刺激に対し四肢の動きがみられる□四肢に合目的性のある自発運動がみられる、
疼痛刺激を払いのける□命令に従い体の一部を動かせる□自力で体位交換が可能、車いすに乗せると不十分でも自力で動かす

２ 摂食機能□咀嚼、嚥下全く不能で経管栄養（胃ろう又は経鼻）□ほとんど経管栄養□ツバを飲み込む動作又は咀嚼する動作あり□多少ならジュース、プリンなどの経口摂食の試みが可能□咀嚼可、又は咀嚼はダメでも嚥下大略可能で、介助により経口摂取するがときにむせる□経口栄養の不足分は経管で補う□自力嚥下可能、咀嚼不十分でもよい□全粥、キザミ食を全量介助にて摂取可□スプーンを持たせると口に運ぶ動作あり、又は不十分ながら食物を口に入れる□不十分ながらでも自分でスプーンで食べる

３ 排泄機能□排尿、排便時に体動等全く認められず□排尿、排便時、多少の体動等あり□失禁はあるが、イヤな顔をする。又は体動が多いなどの合図あり□規則的に排便、排尿させることにより、失禁を予防できる□失禁あるも、周囲にわかる（独自の）教え方をする□夜間を除き、失禁せず教える

４ 認知機能□開眼しても瞬目反射なし□開眼し瞬目反射あり□追視せず、焦点が定まらない□声をかけた方を直視する□移動するものを追視する、ＴＶを凝視するが、内容を理解していないと思われる□近親者を判別し、表情の変化がある□気に入った絵などを見て表情が変わる□簡単な文字を読む□数字がわかる□テレビを見てその内容に反応し、笑う

５ 発声発語機能□発声、発語全くなし□気切の場
合でも口の動きもない□発声（うめき声）等あるが発語なし□気切の場合、何らかの口の動きあり□何らかの発語あるが全く意味不明□呼名に、ときに不明
瞭な返事がある□気切の場合、呼名に対する口の動きあり□ときに意味のある発語あり□呼名に返事あり□気切の場合、検者の口真似をする□簡単な問いかけに言葉で応じることができる□気切の場合、口の動きが問いかけの内容に合っている

６ 口頭命令の理解□呼びかけ（命令）に対する応答全くなし□呼びかけに対し、体動、目の動きなどの何らかの反応あり□呼びかけにときに応じることもあるが、意思疎通は図れない□簡単な呼びかけに、 □呼びかけに対し、ときに応じ、ときに意常に迅速で正確な思疎通が図れる反応が得られる【参考】
日本脳神経外科学会において、次の６項目の状態が、医療努力によっても改善されずに３か月以上経過したものを「植物状態」と定義しています。
「遷延性意識障害」とも言われます。

①②③④⑤⑥自力移動が不可能である。
自力摂食が不可能である。
屎尿失禁状態にある。
眼球はかろうじて物を追うこともあるが、認識はできない。
声を出しても、意味のある発言はまったく不可能である。
目を開け、手を握れというような簡単な命令にはかろうじて応ずることもあるが、それ以上の意思の疎通は不可能である。

15

入院までの流れ
入院相談⚫ 入院のご相談は、各療護施設へお気軽にお問い合わせください。

入院申込⚫ 入院を希望される方には申込必要書類をお渡しします。

入院希望患者訪問⚫ 医師、MSW（医療ソーシャルワーカー）などが訪問し、ご本人の状態を診させていただきます。

入院審査委員会⚫ 患者さんの容態が、入院の要件に該当するか否かについて、外部の専門家による審査が行われます。

入院承認⚫ 入院の承認は、入院審査委員会の結果、治療や介護の必要性、回復の可能性などを総合的に判断して行います。
⚫ 入院が承認されれば入院日の調整を行います。

入院⚫ 入院期間は、概ね3年です。

【入院申込に必要な書類】① 入院申込書② 住民票（世帯全員）③ 重度意識障害者診断書（精神神経障害に関し医師が診断した証明書）④ 自動車事故証明書⑤ 費用支払証明書（治療、介護等に関する費用の支払状況を証する書面）⑥ その他病院長が特に必要と認める書類
16

治療効果実績⚫

昭和59年2月に千葉療護センターを開設して以来、令和４年3月末までに、療護施設の入院者累計は1,7９9名、退院者累計は1,435名になりました。運動・認知機能などに良好な改善が見られ、遷延性意識障害からの脱却を果たした退院者は4８2名となり、入院者累計に占める割合は、約2７％です。

⚫

脱却に至らなかった方々も含め、入院時と退院時のナスバ
スコアの平均値を比較すると、下のグラフのとおり、治療改善効果が認められます。（平成28年6月1日から令和3年5月31日までの5年間に退院した患者３3９人）
改善点10.5点

（点）
60

57.0
改善点19.1点

50

46.5

46.1
改善点19.6点

40

34.8
27.0

30
20

15.2

100

入院時スコア30-40点（43人）

入院時スコア41-50点（63人）

入院時スコア51-60点（233人）

入院時のナスバスコア（＝重症度）が高い
17

都道府県別入院者数累計（R4.3月末まで）
各療護施設への都道府県別入院実績（令和4年3月末まで）

全療護施設入院者累計：

1,799 名2 71 1
北海道

中村記念病院（北海道札幌市）
累計 75名青森 20

東北療護センター（宮城県仙台市）
累計 186名
8 2
秋田岡山療護センター[9岩手金沢脳神経外科病院[（岡山県岡山市）
累計 469名（石川県金沢市）
累計 7名

山形
12 1

宮城79 1

聖マリア病院
石川
4 5（福岡県久留米市）
累計 113名

長崎
43佐賀
18

福岡
57 52 2大分
6 12熊本
10沖縄
1 1

宮崎
1 5

鹿児島
8 2 1

松山市民病院（愛媛県松山市）
累計 5名

島根 鳥取
201076
7山口
兵庫
3 28
96
1
広島 岡山
1257 111愛媛
18 427
香川
11徳島

富山
3 81
新潟 91群馬
6福井
4 11
京都
5 820

23 6
滋賀 岐阜 長野
4 205962
大阪
91536 22 奈良 29 1
3 三重
1 22 和歌山

福島
26 1 1栃木
11 13
1 49 1埼玉

1 1 1 8 2
山梨 東京 140
11 2 31116 1
3 83 4神奈川愛知 12 静岡
82 212 25

茨城
1 41
1 11 1千葉
134

1

1 7 高知中部療護センター

千葉療護センター（岐阜県美濃加茂市）
累計 357名（千葉県千葉市）
累計 487名

湘南東部総合病院
泉大津市立病院

藤田医科大学病院（大阪府泉大津市）
累計 54名（愛知県豊明市）
累計 17名18（神奈川県茅ヶ崎市）
累計 29名よくある質問
Ｑ．どのような障害の場合に入院できますか。
⚫ 自動車（原付・二輪車を含みます）が関係する交通事故により脳を損傷し、治療と常時の介護を必要とする重度の後遺障害（遷延性意識障害）を負った方が対象で、「ナスバスコア（遷延性意識障害重症度評価表）」の合計点が３０点以上であることが入院の要件の一つです。
⚫ 入院の承認は、入院審査委員会の結果を踏まえ、治療及び介護の必要性や脱却の可能性などを総合的に判断して行われます。
Ｑ．後遺障害認定前でも療護施設に入院できますか。
また、後遺障害診断書の発行も可能ですか。
⚫ 急性期治療が終わり、かつ、入院要件を満たしているとして入院の承認が下りれば、後遺障害認定前でも入院できます（藤田医科大学病院は急性期からの入院となります）。また、入院後の後遺障害診断書の発行も可能です。
⚫ なお、受傷後、早期に治療を開始した方が、治療による改善効果が高いことから、事故後経過期間に関する制約は設けていません。後遺障害認定前に入院される患者さんの割合は高くなっています。

Ｑ．自損事故の患者、有責事故を起こした患者、自賠責無保険車で事故を起こした患者でも入院できますか。
⚫ 自動車（原付・二輪車を含みます）が関係する交通事故が原因であれば入院可能です。
19

Ｑ．海外の事故も入院対象となりますか。
⚫ NASVA療護施設の設置・運営は、国内事故に係る自動車損害賠償保障制度の枠組みの中での事業なので、海外での事故の被害者については入院対象外です。

Ｑ．どれくらいの期間入院できますか。
⚫ 概ね３年以内です。
⚫ ただし、3年間必ず入院できると保障するわけではありません。ナスバスコアの合計点が20点以下となった場合（「脱却」と称しています）、症状の改善が目標に達した場合などには、退院を勧奨することがあります。
⚫ 退院時には、各療護施設のMSW（医療ソーシャルワーカー）が､退院先病院や施設の相談・調整をしたり、在宅介護時の福祉制度利用などのサポートを行います。

Ｑ．ベッドに空きはありますか。
⚫ 空床のある療護施設もあります。
⚫ 仮に満床であっても､しばらくお待ちいただくことで入院できる可能性が高い状況です。
⚫ 詳細については、入院を希望する療護施設へお問い合わせください。

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Ｑ．健康保険・労災保険は使えますか。

⚫ 通常の医療機関と同様、健康保険や労災保険を使うこともできます。

Ｑ．入院費の自己負担額は、どの程度になりますか。
⚫ 健康保険適用の場合、自己負担分は３割となりますが、公的医療保険の高額療養費制度や市町村が行う重度心身障害者医療費助成制度による助成により、実際の自己負担額はおむつ等の入院雑費や食事負担費等の実費分程度（概ね４～８万円／月）になる方がほとんどです。

Ｑ．複数の療護施設へ同時に入院申込みできますか。
⚫ 複数の療護施設への同時申込みはご遠慮いただいているので、入院を希望する療護施設を１ヶ所に決めていただくことになります。

Ｑ．現住所地に近い療護施設へ申込まなければならないのでしょうか。
⚫ 現住所地に関係なく、いずれの療護施設にも申込みができます。

Ｑ．見学はできますか。
⚫ できます。
詳細は、各療護施設へお問い合わせください。

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短期入院のご案内
各療護施設では、自動車事故により脳を損傷し重度の後遺障害を負われた方のうち、在宅で療養生活を送る方を対象に、短期間の入院受け入れをしています。
１．入院対象者⚫ 自動車事故対策機構が認定する介護料受給者※のうち脳損傷の方※ 自動車事故により脳、脊髄等に重度の後遺障害を持ち、日常生活動作について「常時」又は「随時」介護が必要な方に対し、NASVAは介護料を支給しています。

２．入院期間⚫ 原則、２～１４日以内（医師の判断によります。）
３．入院の申し込み⚫ 各療護施設に事前に電話等でお問い合わせください。
４．費用の助成⚫ 自動車事故対策機構では、短期入院に要する費用の一部を助成します。
⚫ 詳しくは、同機構本部又は最寄の支所にお問い合わせください。
５．内容⚫ 医師の指示に基づき、全身状態を把握するための検査を行います。
⚫ 在宅介護に関するご家族へのアドバイスなどを行います。
（リハビリテーションの有無は、療護施設によって異なります）（注） 松山市民病院については、短期入院協力病院の指定を受けていません。
（注） 療護施設によって、入院条件や申し込み方法などが異なる場合がありますので、各療護施設におたずねください。
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療護施設利用者の声
同じ時期に入院していた他の患者さんやそのご家族とは、退院後も交流が続いています。
情報交換をしたり、励まし合ったり、一緒に旅行したり。同じ立場で理解し合える仲間ができたことが、何よりの収穫です。

プライマリーナースだけでなく、ＭＳＷやリハビリの先生方が支えてくださったので、安心して自宅に退院させることができました。

リハビリも、季節を感じられるような行事も多く、本人も楽しく過ごせたと思います。
３年間があっという間で、できることならもっと入院させてほしかったです。
家族としては、まだまだ回復しそうに思えました。

定期的に短期入院をすることで、介護者も本人もリフレッシュしています。
お互い元気に自宅で過ごす秘訣です。
病院で知り合った方とお話しするのも楽しみです。

プライマリーナースが本当によく看てくれ、家族以上に本人のことを理解してくれていると感じることが何度もありました。
こんなに安心して信頼できたことはなかったので心から感謝しています。

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✓ 療護施設によって違いや特色がありますので、入院を検討される場合には、お気軽に各療護施設にお問い合わせください。
✓ 各療護施設でもホームページを開設していますので、ご参照ください。

独立行政法人自動車事故対策機構〒130-0013 東京都墨田区錦糸3-2-1 アルカイースト19階【ダイヤルイン】被害者援護部 03（5608）7630、7638

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