Manual

Sistema
Nobel Biocare
N1™

Excelencia sincompromiso
Sistema Nobel Biocare
N1™ para ti y paratus pacientes.

Más que solo un implante, elsistema Nobel Biocare N1™ es unsistema orientado por la biología
y la estética y con el compromiso
con la preparación del lecho, laforma general del implante, lasconexiones protésicas, el perfil
de emergencia, etc.

nobelbiocare.com/n1

Símbolos utilizados para el torque20 20/15 Ncm

O-Mini15

Hand
O-Mini

Destornillador mecánico
Omnigrip™ Mini
Destornillador manual Omnigrip™ Mini

O-Mini20 20 Ncm
Base

20 20 Ncm
MUA

Destornillador Base Nobel Biocare N1

20 20/15 Ncm

Screwdriver Machine Multi-unit

Hand

Uni

15

Apriete manual

Apriete manual

Uni

Destornillador mecánico Unigrip

Uni

El objetivo de este manual es proporcionar una
amplia descripción general de los pasos y opciones
quirúrgicos del sistema Nobel Biocare N1™. Este
manual no sustituye las instrucciones de uso(IFU). Consulta la información completa sobre
prescripción en las instrucciones de uso, incluidas
las indicaciones, contraindicaciones, advertencias
y precauciones antes de utilizar los productos.
Las instrucciones de uso están disponibles en:
ifu.nobelbiocare.com
Para una lista completa de las referencias
y para información sobre pedidos, consultalas descripciones de productos disponibles

Destornillador manual Unigrip

en nobelbiocare.com o contacta con un
Delegado Comercial de Nobel Biocare.
Nota Para facilitar la lectura, Nobel Biocare no
utiliza ™ ni ® en el cuerpo del texto. Sin embargo,
Nobel Biocare no renuncia a ningún derecho
sobre las marcas comerciales o registradas
y ningún contenido del presente documento
debe interpretarse de manera contraria.
Aviso legal: Puede que no se permita poner ala venta algunos productos en algunos países
según la normativa. Contacta con la subsidiaria
local de Nobel Biocare para conocer la gamade productos actual y su disponibilidad.

Contenido
Introducción • 7
Guía rápida • 8
Especificaciones del implante • 10

Aspectos quirúrgicos • 13
Descripción general del instrumental • 14
Envase de implantes • 16
Consideraciones quirúrgicas • 17
Flujo de trabajo quirúrgico • 18
Sistema de medición de profundidad • 20
Consideraciones sobre el uso de OsseoShaper™ • 21
Protocolo quirúrgico • 22
Flujos de trabajo digitales • 28

Aspectos restauradores • 31
Consideraciones importantes • 32
Gama protésica • 36
Concepto Base Nobel Biocare N1™ • 38
Procedimientos restauradores • 44
Restauraciones provisionales • 45
Restauraciones definitivas • 52
Procedimientos de técnicas de impresión • 58

Instrumental y kits • 69
PureSet™ quirúrgico • 70
PureSet™ protésico • 72

Anexos • 75
Llave de torque manual • 76
Procedimiento de extracción de pilares a nivel de implante • 78
Procedimiento de extracción de la Base Nobel Biocare N1™ • 80
Limpieza y esterilización • 82

7

Introducción
Guía rápida • 8
Especificaciones del implante • 10

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

8Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Guía rápida

Técnicacon colgajo

Instrumento
OsseoDirector™

Instrumento
OsseoShaper™ 1

Instrumento
Fresa espiral
OsseoShaper™ 2 escalonada(si procede)(si procede)

Técnicasin colgajo
Bisturí circular/guía
del bisturí circular
Nota En las ilustraciones se muestra la secuencia
de fresado para un implante Nobel Biocare N1
RP 4.0 en hueso medio. Para otros diámetrosde implante y densidades de hueso, consulta el
flujo de trabajo quirúrgico en la página 18.

Introducción

Función inmediata
en una fase

Nivel deimplante

Función temprana/diferida en una fase

Función temprana/diferida en dos fases

Colocación delimplante

Función inmediata
en una fase(si procede)

Base Nobel Biocare N1™

Nivel debase

Función temprana/diferida en una fase9

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Especificaciones
DEL IMPLANTE

A
Cambio deplataforma:
0.3 mm para NP 3.5
0.4 mm para RP 4.0
0.8 mm para RP 4.8

2.5 mm10

8° de conicidad

E
D

Hoja cortanteCÁpice redondo

BAIntroducción

NP
3.5

RP
4.0

RP
4.8

A

B

C

D

E

Tamaño delimplante

Diámetrodel ápiceInterfasede pilarLongitud
total

Angulaciónde rosca

3.5×9 mm

3.5

1.5

2.9

9

1.2

3.5×11 mm

3.5

1.5

2.9

11

1.2

3.5×13 mm

3.5

1.5

2.9

13

1.2

3.5×15 mm

3.5

1.5

2.9

15

1.2

4.0×7 mm

4.0

1.6

3.1

7

1.2

4.0×9 mm

4.0

1.7

3.1

9

1.2

4.0×11 mm

4.0

1.8

3.1

11

1.2

4.0×13 mm

4.0

1.8

3.1

13

1.2

4.0×15 mm

4.0

1.8

3.1

15

1.2

4.8×7 mm

4.8

1.6

3.1

7

1.2

4.8×9 mm

4.8

1.8

3.1

9

1.2

4.8×11 mm

4.8

1.8

3.1

11

1.2

Plataforma

NP
3.5
RP
4.0
RP
4.8

Todas las medidas se expresan en milímetros.

11

13

Aspectos quirúrgicos
Descripción general del instrumental • 14
Envase de implantes • 16
Consideraciones quirúrgicas • 17
Flujo de trabajo quirúrgico • 18
Sistema de medición de profundidad • 20
Consideraciones sobre el uso de OsseoShaper™ • 21
Protocolo quirúrgico • 22
Flujos de trabajo digitales • 28

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

14

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Descripción generaldel instrumental
El sistema Nobel Biocare N1 es un protocolo desistema completo con un conjunto completo de
instrumental para la preparación de lechos.

El instrumento OsseoDirector es una fresa
cónica con capacidad mejorada de corte paracambios de dirección óptimos mientras se
perfora. Asimismo, establece la profundidad yla dirección del implante Nobel Biocare N1.

Instrumento
OsseoDirector™

3.5 4.0 4.8

Instrumento
OsseoShaper™ 1

3.5 4.0 4.8
Instrumento de un solo uso para la preparacióndel lecho en el protocolo Nobel Biocare N1
utilizado cuando el implante no se puede colocar
después del instrumento OsseoShaper 1. Está
codificado por colores en función del diámetrodel implante: magenta para 3.5 mm, amarillo
para 4.0 mm y azul para 4.8 mm.

Instrumento de un solo uso para la preparacióndel lecho que permite conservar el hueso vital al
funcionar a una velocidad baja (50 rpm) sin irrigación.

Instrumento
OsseoShaper™ 2

Aspectos quirúrgicos

La fresa espiral escalonada se utiliza si el
implante no se puede colocar después delinstrumento OsseoShaper 2, especialmenteen situaciones con hueso denso.

Fresa espiral escalonada

NP RP

Transportador de implanteNobel Biocare N1™ TCC

El transportador de implante Nobel Biocare N1
está disponible en dos dimensiones y codificado por
colores según la plataforma del implante: magenta
para la plataforma NP y amarillo para la RP. Cuenta
con tres superficies cóncavas en el cuerpo que sealinean con el lado plano de la superficie de conexióndel implante. Las marcas de profundidad identificanla profundidad del implante en relación con elhueso y el tejido blando durante su colocación.

Facilita la penetración en el tejido blando inicial
y la creación de un punto de inicio crestal inicial(también para el procedimiento por colgajo),
con marcas de contraste para preparar el lecho
con la profundidad correcta. Se puede utilizar
con todos los implantes de Nobel Biocare.

Fresa de precisión

Fresa piloto guiada

La fresa piloto guiada es una fresa recta que debe
utilizarse en combinación con los componentes
NobelGuide. Puede utilizarse como alternativa al
instrumento OsseoDirector para la cirugía piloto
guiada (para instrucciones más detalladas consulta
las IFU2001 e IFU2009 de Nobel Biocare).

Opcional

Opcional

15

16

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Envase de implantes
En la caja de cartón se identifica el implante Nobel Biocare
N1 resaltando la longitud, el diámetro y el tipo deplataforma. Está codificado mediante colores en
función del diámetro del implante: magenta para
3.5 mm, amarillo para 4.0 mm y azul para 4.8 mm.
OsseoShaper 1 se incluye en el envase: en el lateral de la caja,
la guía rápida demuestra cómo se debe desempaquetar
el implante y liberar el instrumento OsseoShaper 1 y el
implante Nobel Biocare N1 incluidos en el envase.

Longitud, diámetro y tipo
de plataforma. «N» indica
que es un implanteNobel Biocare N1.

Diagrama
sobre cómodesempaquetar
el instrumento
OsseoShaper 1
y el implanteNobel Biocare N1

Aspectos quirúrgicos

Consideraciones quirúrgicas
1.5

1.5

1.5

1.5

3

3

Distancia a los dientes adyacentes
Los implantes requieren una
distancia mínima de 1.5 mm
con los dientes vecinos.
Distancia a los implantes
adyacentes≥3 mmvestibular≥2 mm

La distancia entre los implantes
debe ser de 3 mm como mínimo.

lingualAnchura biológica

​Colocación del implante​

Colocación del implante inclinado

En general se recomienda
mantener un mínimo de 3 mm
de altura del tejido blando
entre el implante y el margengingival libre. Tomando comobase el volumen de tejido blando
disponible, esto podría tener comoconsecuencia una colocación
crestal o subcrestal del implante.

El implante debe colocarse demodo que el lado plano de laforma trioval esté en sentido
vestibular para maximizar elvolumen de pared bucal enel momento de la colocacióndel implante. Ajusta laorientación con la llave detorque manual quirúrgica.

Cuando el implante se coloca en
posición inclinada, por ejemplo,
el concepto de tratamiento
All-on-4, se debe colocar con ellado plano de la forma trioval
orientado hacia el hueso. Esto
permite que el orificio del tornillo
de pilar Multi-unit angulado
esté orientado correctamente.

En general se aconseja mantener
un mínimo de 2 mm de grosoróseo en la posición vestibular.

17

18

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Flujo de trabajo quirúrgico
La osteotomía se crea utilizando el instrumental
OsseoDirector y OsseoShaper. El instrumento
OsseoShaper es un dispositivo roscado que se
inserta y extrae a baja velocidad sin irrigación.
Permite sustituir las fresas que se utilizan
habitualmente para realizar la osteotomía.

OsseoShaper™ 1
asentado no asentado

OsseoShaper™ 2
asentadono asentado

11 mm

OsseoDirector™

OsseoShaper™ 1

Implante
Nobel Biocare N1™

OsseoShaper™ 2

Implante
Nobel Biocare N1™

Fresa espiralescalonada

Implante
Nobel Biocare N1™

≤ 2000 rpm

50 rpm≤ 40 Ncm

25 rpm≤ 70 Ncm

50 rpm≤ 40 Ncm

25 rpm≤ 70 Ncm≤ 2000 rpm

25 rpm≤ 70 Ncm

Arriba se muestra el protocolo quirúrgico basado en el
implante Nobel Biocare N1 TiUltra TCC RP 4.0×11 mm.

Aspectos quirúrgicos

Torque de inserción inferior a 40 Ncm
para el instrumento OsseoShaper™ 1
asentado

Solo son necesarios algunos instrumentos quirúrgicospara la introducción del concepto OsseoShaper.
Cuando el instrumento OsseoShaper 1 está
totalmente asentado a la profundidad prevista
con un torque máx. de 40 Ncm, puedes
continuar con la colocación del implante.
En los casos en los que el instrumento
OsseoShaper 1 no se puede asentar totalmente,
se debe utilizar el instrumento OsseoShaper 2
con el fin de colocar el implante.

Torque de inserción inferior a 40 Ncm
para el instrumento OsseoShaper™ 2
El instrumento OsseoShaper 2 se utiliza con
los mismos parámetros (velocidad y torque deinserción) que el instrumento OsseoShaper 1.
Cuando el instrumento OsseoShaper 2 está
totalmente asentado a la profundidad prevista
con un torque máx. de 40 Ncm, puedes
continuar con la colocación del implante.
En los casos en los que el instrumento
OsseoShaper 2 no se puede asentar totalmente,debes utilizar la fresa espiral escalonada
con el fin de colocar el implante.

Torque de inserción superior a 40 Ncm
por encima del límite previsto delinstrumento OsseoShaper 2
La fresa espiral escalonada se utiliza con
los mismos parámetros utilizados para elinstrumento OsseoDirector (≤2000 rpm,
irrigación constante y abundante).

19

20

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Sistema de medición
de profundidad
El instrumental OsseoShaper
coincide con las longitudes
del implante. Cada implantetiene su propio instrumental
OsseoShaper 1 y OsseoShaper 2.
Las marcas negras indican
la profundidad de insercióny se utilizan como referencia
durante un procedimiento
sin colgajo o una colocación
subcrestal prevista. Cada línea
tiene un grosor de 1 mm.
Nota El OsseoShaper se extiende 0.5 mm
más de la longitud del implante.

Referencia parael procedimiento
subcrestalo sin colgajo

Longitudes delos implantes

4 mm

15 mm

3 mm
2 mm

13 mm

1 mm

11 mm
9 mm
7 mm

0 mm
-1 mm

El instrumento OsseoDirector
y la fresa espiral escalonada
presentan marcas de profundidadcorrespondientes a las longitudes
de los implantes. Cada línea
tiene un grosor de 2 mm.
Precaución El instrumento OsseoDirector, lafresa piloto guiada y la fresa espiral escalonada
se extienden hasta 1 mm más que la longitud
del implante una vez asentado. Hay que teneren cuenta esta longitud adicional al perforar
cerca de estructuras anatómicas vitales.

Aspectos quirúrgicos

Consideraciones sobre el
uso de OsseoShaper™
Inserción
OsseoShaper 1 y 2 tienen una rosca variable que inserta el
OsseoShaper en la osteotomía. Durante la inserción evita aplicar
presión en el OsseoShaper mediante la pieza de mano. En su lugar,
deja que el OsseoShaper se introduzca en el lecho por sí mismo.
Mantén la mano firme en el hueso blando para que pueda
seguir la osteotomía creada por el OsseoDirector.

Rosca variable

Control de la profundidad
El pedal permite controlar la profundidad de la colocacióndel OsseoShaper. Con el fin de impedir que el OsseoShapersiga profundizando una vez que se haya alcanzado laprofundidad prevista, deja de presionar el pedal.
Extrae el OsseoShaper del lecho colocando la unidad
de fresado en el modo retroceso sin aplicar presión
en la pieza de mano mientras extraes.

Uso en hueso blando
Una vez que el OsseoShaper haya alcanzado la profundidadprevista, extráelo inmediatamente del lecho colocandola unidad de fresado en el modo retroceso.
Evita inducir movimientos laterales en la pieza demano durante la extracción del OsseoShaper, ya queesto podría aumentar el lecho del implante.

Uso en hueso denso
Las situaciones con hueso denso podrían tener comoconsecuencia que las hojas cortantes del OsseoShaper 2 sellenen de restos óseos. Esto podría influir negativamente enel comportamiento de corte del OsseoShaper 2.
Cuando el OsseoShaper 2 se utiliza en hueso denso y está casi
asentado a la profundidad prevista o está totalmente asentado, serecomienda limpiar los restos óseos de las hojas cortantes y prepararel lecho a la profundidad completa con el OsseoShaper 2 de nuevo.

Evita aplicar
presión

Evita movimientos
laterales21

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Protocolo quirúrgico
Preparación de la osteotomía
1 Configuración
El OsseoDirector debe funcionar a alta velocidad
hasta la profundidad completa para prepararcorrectamente el lecho del implante (máximo
2000 rpm) y con irrigación constante y abundante
con solución salina estéril a temperatura ambiente.
≤2000 rpm

Con el instrumento OsseoDirector determinas la posición del implante
definitiva, por lo que resulta importante perforar hasta la profundidad
completa con el fin de preparar correctamente el lecho para el implante.
Precaución El OsseoDirector Nobel Biocare N1 se extiende hasta 1 mm
más de la longitud del implante. Hay que tener en cuenta esta longitud
adicional al perforar cerca de estructuras anatómicas vitales.

2 Preparación de la osteotomía
Prepara la osteotomía con el instrumento
OsseoDirector a la profundidad prevista.
En las situaciones en las que los dientes
naturales adyacentes interfieren con elcabezal de contraángulo, el prolongadordel OsseoShaper se puede utilizar junto
con el instrumento OsseoDirector.
El instrumento OsseoDirector te permite cambiar la
dirección y la inclinación mientras perforas.
Advertencia El instrumento OsseoDirector, la fresa piloto guiada,
los instrumentos OsseoShaper y las fresas espirales escalonadas son
instrumentos afilados. Se deben usar con cuidado para evitar lesiones.

3 Comprobación de la orientación

Nota Se recomienda utilizar hilo de sutura pasado por el orificio para evitar
la aspiración.
Precaución La utilización de la Depth Probe equivocada puede provocar una
medición incorrecta de la profundidad de la osteotomía. Es necesario utilizar
la Depth Probe Nobel Biocare N1.

Depth Probe

El indicador de dirección tiene dos extremos: el extremo cónico se ajusta enla osteotomía que se ha creado con el instrumento OsseoDirector, y el otro
(recto) se ajusta en la osteotomía que se ha creado con la fresa piloto guiada.

Instrumento
OsseoDirector

Fresa piloto
guiadaComprueba la orientación de la osteotomía con el
indicador de dirección. La Depth Probe se utiliza para
comprobar la profundidad correcta de la osteotomía.​

Indicador dedirección22Aspectos quirúrgicos

4 Configuración del instrumento OsseoShaper
Conjunto de unidad de fresado con
velocidad máxima de 50 rpm y torque deinserción a 40 Ncm sin irrigación.
50 rpm/40 Ncm

Precaución La unidad de fresado debe indicar el torque deinserción mientras se perfora. Superar el valor de 40 Ncm puededañar el contraángulo y el instrumental relacionado.

Recogida (entorno original inalterado):engancha el OsseoShaper 1 como se explica
en el tutorial en vídeo accesible a través delcódigo QR.

5 Perforado
Inserta el instrumento OsseoShaper 1 perforando
hacia delante a la profundidad prevista o hasta
que se detenga prematuramente. Retira el pie
del pedal para impedir que el OsseoShaper 1
profundice más en la osteotomía una vez que sehaya alcanzado la profundidad prevista. Después
pasa al modo retroceso a 50 rpm para extraerlo.
Advertencia Deja que el instrumento OsseoShaper 1 avance sin aplicar
presión. Seguirá la osteotomía creada por el instrumento OsseoDirector.
No se debe superar nunca el torque de inserción de 40 Ncm.
El prolongador se puede utilizar también junto con el instrumento
OsseoShaper 1 si interfiere con el contraángulo.
Advertencia No se deben aplicar fuerzas excesivas
mientras utiliza ambos instrumentos OsseoShaper paraevitar dañar las estructuras vitales subyacentes.
Precaución Asegúrate de que los instrumentos OsseoShaper estén
totalmente insertados en el contraángulo. Pueden encallarse si no
están bien montados. Si se utilizan los instrumentos OsseoShapera velocidades superiores a 50 rpm, pueden dañar el hueso.
Precaución Nunca se debe superar el torque de inserción de 40 Ncm
para los dos instrumentos OsseoShaper. El apriete excesivo puede
producir fracturas o necrosis del hueso o daños en el instrumental
como el contraángulo o el prolongador de OsseoShaper.
Precaución El torque máximo de la unidad de fresado debe
ajustarse a 40 Ncm. Superar el valor de 40 Ncm puededañar el contraángulo y el instrumental relacionado.

6 Pasos siguientes
En cuanto el instrumento OsseoShaper 1 hayaalcanzado la profundidad y la posición deseadasde acuerdo con la planificación preoperatoria,
pasa a la colocación del implante (consulta lapágina 26) o ve al paso 7 (página 24).

23

24

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

7 Configuración del instrumento OsseoShaper
Conjunto de unidad de fresado con
velocidad máxima de 50 rpm y torquede inserción a 40 Ncm sin irrigación.
50 rpm/40 Ncm

Precaución La unidad de fresado debe indicar el torque deinserción mientras se perfora. Superar el valor de 40 Ncm
puede dañar el contraángulo y el instrumental relacionado.

3.5

8 Selección del instrumento OsseoShaper 2
4.0

Elige el tamaño instrumento del OsseoShaper 2 quecorresponda a la longitud y el diámetro del implante.

4.8

9 Configuración

Advertencia No se deben aplicar fuerzas excesivas mientras utilizas
el instrumento OsseoShaper 1 para evitar dañar estructuras vitales.

Configura la unidad de fresado con una
velocidad máxima de 50 rpm, el torquede inserción a 40 Ncm y sin irrigación.

Precaución No se debe tirar del instrumento OsseoShaper 1 para extraerlo dela osteotomía sin configurar el modo retroceso para evitar dañar la osteotomía.

50 rpm/40 Ncm

Precaución Asegúrate de que el instrumento OsseoShaper
esté totalmente insertado en el contraángulo. El instrumento
OsseoShaper puede encallarse si no está bien montado.

10 Perforado
Inserta el instrumento OsseoShaper 2 perforando
hacia delante a la profundidad prevista o hasta
que se detenga prematuramente. No se debesuperar el torque de inserción de 40 Ncm enambas direcciones. Retira el pie del pedal para
impedir que el OsseoShaper 2 profundice más
en la osteotomía una vez que se haya alcanzado
la profundidad prevista. Después pasa al
modo retroceso a 50 rpm para extraerlo.
Advertencia Deja que el instrumento OsseoShaper 1 avance sin
aplicar presión. Seguirá la osteotomía creada por el instrumento
OsseoDirector. No se debe superar nunca el torque de inserciónde 40 Ncm.

Precaución Asegúrate de que los instrumentos OsseoShaper estén
totalmente insertados en el contraángulo. Pueden encallarse si no
están bien montados. Si se utilizan los instrumentos OsseoShapera velocidades superiores a 50 rpm, pueden dañar el hueso.

El prolongador se puede utilizar también junto con el instrumento
OsseoShaper 1 si interfiere con el contraángulo.

Precaución Nunca se debe superar el torque de inserción de 40 Ncm
para los instrumentos OsseoShaper. El apriete excesivo puede
producir fracturas o necrosis del hueso o daños en el instrumental
como el contraángulo o el prolongador de OsseoShaper.

Advertencia No se deben aplicar fuerzas excesivas
mientras utilizas el instrumento OsseoShaper paraevitar dañar las estructuras vitales subyacentes.

Precaución El torque máximo de la unidad de fresado debe
ajustarse a 40 Ncm. Superar el valor de 40 Ncm puededañar el contraángulo y el instrumental relacionado.

Aspectos quirúrgicos

11 Pasos siguientes
Si el instrumento OsseoShaper 2 está totalmente
asentado a la profundidad definida en el
torque de máx. 40 Ncm, sigue con la colocacióndel implante (consulta la página 26).
De lo contrario, sigue con la fresa espiralescalonada (paso 12 en la página 25).

12 Selección de la fresa espiral escalonada
Selecciona la fresa espiral escalonada que
corresponde al diámetro del implante.

13 Configuración
Configura la unidad de fresado a alta velocidad(máximo 2000 rpm) con irrigación y engancha la
fresa espiral escalonada a la pieza de mano.
≤2000 rpm

14 Perforado
Perfora hacia delante a la profundidad planificada
con el fin de ampliar la osteotomía. En las situaciones
en las que los dientes naturales adyacentes
interfieran con el cabezal del contraángulo,
se puede utilizar el prolongador de OsseoShaper
junto con la fresa espiral escalonada.
Sigue con la colocación del implante(consulta la página 26).

25

26

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Colocación del implante
1 Acceso al implante
Para recoger el implante, gira el envase
y extrae el tubo protector (a).

2 Recogida del implante
Utiliza el transportador de implante Nobel Biocare
N1 para recoger el implante del tubo de titanio (b).
Configura la unidad de fresado con lavelocidad máxima de 25 rpm y el torquede inserción máximo de 70 Ncm.
25 rpm/70 Ncm

Para enganchar el implante, sujeta el tubo de titanio y rota suavemente eltransportador de implante. Enganchará automáticamente el implante​.

3 Inserción del implantea)vestibular

Inserta el implante utilizando el contraángulo
para avanzar a 25 rpm sin irrigación.
El implante debe colocarse de modo que el lado plano de la forma
trioval esté en sentido vestibular para maximizar el volumen depared bucal en el momento de la colocación del implante. Ajusta
la orientación con la llave de torque manual quirúrgica.

4 Colocación definitiva
La llave de torque manual quirúrgica se puede
utilizar para la colocación definitiva o para corregirla orientación del implante en caso necesario.
Precaución No se debe superar nunca un torque de inserción de 70 Ncm
para el implante. El torque protésico no debe superar nunca los 25 Ncm.
El apriete excesivo puede producir daños en la unidad del implante y/ofracturas o necrosis del lecho óseo. Si se utiliza un instrumento quirúrgico
para insertar el implante, se deberá tener especial cuidado de no apretarloen exceso. Para la carga inmediata, el implante debería poder soportar
un torque de inserción final de al menos 35 Ncm. Si no se alcanza este
valor de torque de inserción, se pueden considerar otros protocolosde carga de acuerdo con las indicaciones de uso del dispositivo.

lingualb)Aspectos quirúrgicos

27

28

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Flujos de trabajo digitales
Escaneado Diseño
De sobremesa/intraoral

Perforado Modelado Finalización

Nivel debase

Nivel deimplante

Nivel
de pilarMulti-unit

STL abierto para
producción local
Descargar DME
de producción local:

nobelbiocare.com/
local-production

Cirugía piloto guiada
Planifica y coloca el sistema Nobel Biocare N1 con mucha
exactitud y precisión utilizando el instrumental para cirugía
piloto guiada de Nobel Biocare. Colócalo según lo previsto.
Consulta el procedimiento en la página 29

Cirugía navegada
El sistema Nobel Biocare N1 es compatible con el sistemade navegación en 3D X-Guide. Esta tecnología avanzada
ofrece una guía interactiva en tiempo real para posicionarlas fresas durante cirugías, lo que permite mejorar la
precisión y la exactitud de la colocación del implante,
incluidos la posición, el ángulo y la profundidad.

Aspectos quirúrgicos

Cirugía piloto guiada
1 Asentamiento de la plantilla
Asienta la plantilla quirúrgica.
Para obtener instrucciones detalladas sobre los componentes
NobelGuide, consulta las IFU2001 e IFU2009 de Nobel Biocare.

2 Perforado
Engancha la fresa piloto guiada con la pieza demano y perfora toda la profundidad prevista.
Se debe realizar el fresado piloto guiado a
una velocidad elevada (máx. 2000 rpm) con
abundante y constante irrigación de solución
salina estéril a temperatura ambiente.
≤2000 rpm

3 Extracción de la plantilla
Extrae la plantilla quirúrgica y sigue con
el OsseoDirector y el OsseoShaper 1.

29

31

Aspectos
restauradores
Consideraciones importantes • 32
Gama protésica • 36
Concepto Base Nobel Biocare N1™ • 38
Procedimientos restauradores • 44
Restauraciones provisionales • 45
Restauraciones definitivas • 52
Procedimientos de técnicas de impresión • 58

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

32

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Consideraciones importantes
Trabajo en nivel de base o de implante
Cuando se lleva a cabo el tratamiento con implantes
con el sistema Nobel Biocare N1, el odontólogo
puede elegir si el procedimiento restaurador se debe
efectuar a nivel de implante o a nivel de base.

Nivel de base

Nivel de implante

El diseño trioval de la baseasemeja a los dientes
en la zona estética.

Los pilares y los componentes
a nivel de implante cuentan
con perfiles de emergencia
estrechos armonizados.

El concepto de la base asiste enla conservación de las estructurasdel tejido conjuntivo durante
todo el procedimiento protésico.

Plataforma
trioval dela basePerfil de
emergencia
triovalLos componentes se alinean
automáticamente en la
posición correcta en laconexión del implante.

Perfilredondoa nivel detejidoPerfil de
emergencia
triovalAspectos restauradores

Perfiles de emergencia

Altura del margen1.5 mm

1.5 mmPilar decicatrización

Pilar provisional

Cofia impr.
Cubeta cerrada

Cofia impr.
Cubeta abierta

Pilar universal

Altura del margen3.0 mm3.0
mm

Pilar decicatrización

Pilar decicatrización

Pilar provisional

Cofia impr.
Cubeta cerrada

Cofia impr.
Cubeta abierta

Pilar universal

33

34

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Torques

Base
Nobel Biocare N1

20
Base

Componentes decicatrización y detoma de impresión

Hand
O-Mini

Pilares provisionales
y definitivos

Pilares
provisionales
y definitivos

20

O-MiniNivel debase

Hand
O-Mini20

O-MiniNivel deimplante

Nivel
de pilarMulti-unit

20

O-Mini*20* A nivel de pilar Multi-unit el torque es 15 Ncm. Dependiendodel tipo de restauración, se utiliza un destornillador Unigrip oun Omnigrip Mini para conectar la restauración al pilar.

MUA*

Aspectos restauradoresComponentes protésicos

NP

RP

Cómo identificar las plataformas
Todos los componentes protésicos de la gama
Nobel Biocare N1 integran superficies anodizadas.
Los pilates provisionales y los pilares universales,
independientemente de la plataforma, presentan
un tono dorado. Con el fin de distinguir lospilares NP de los pilares RP, las cabezas delos tornillos se codifican con colores. Las
marcas siguen este esquema: magenta para
componentes de plataforma estrecha y amarillo
para componentes de plataforma regular.

Cómo identificar componentes para puentes
Con el fin de permitir la identificaciónde componentes protésicos para puentes,
tienen una «B» marcada con láser en el postedel pilar. Cuando se extraen del envase,se pueden identificar visualmente.

Cómo identificar la conexión cónica
trioval frente a la conexión cónica
Los pilares Multi-unit con conexión cónica
trioval incorporan marcas láser que contienen
información sobre la conexión, la plataforma
y la altura de pilar. Esta información, asícomo la cabeza del tornillo negra de lospilares rectos, permite distinguirlos de lospilares Multi-unit con conexión cónica.

35

36

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Gama protésica

Nivel debase

Coronasatornilladas delpilar universal

Coronascementadas del pilar
Esthetic Abutment

Acceso angulado al
tornillo (0–20°)

Corona de zirconia
NobelProcera conacceso angulado
al tornillo
Acceso angulado al
tornillo (0–25°)

Nivel deimplante
Coronasatornilladas delpilar universal

Nivel
de pilarMulti-unit

Coronascementadas delpilar Esthetic
Abutment

Bloques de Ti TCC

Aspectos restauradores

Puentes cementadosdel pilar Esthetic
Abutment

Puentesatornillados delpilar universal
Acceso angulado al
tornillo (0–20°)

Puentes cementadosdel pilar Esthetic
Abutment

Bloques de Ti TCC

Barra de implantes fijade titanio NobelProcera

Base universal parapilar Multi-unit

NobelProcera Implant
Bridge de zirconia(2-14 unidades)

37

38

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Concepto Base
Nobel Biocare N1™

La interfaz de tejido blando periimplantario
desempeña un papel importante en el éxito a largo
plazo de las restauraciones implantosoportadas.
Aunque hay muchos factores que contribuyenal éxito o el fracaso de las restauraciones
implantosoportadas, la calidad y cantidad de lamucosa periimplantaria desempeña un papel crucial.
Tal como se ha descrito anteriormente, la interfaz
de tejido blando periimplantario se puede ver
afectada por distintos factores, incluidos:‒ material y topografía de la superficie
del implante y el pilar‒ diseño de la conexión entre pilar e implante‒ manipulación durante el tratamiento protésico
(p. ej., desconexión repetida del pilar)

Concepto de «un pilar, una vez»
Estos hallazgos han causado el desarrollode un concepto de la colocación del pilar
compatible con el tejido blando en el
momento de la cirugía de implantes.
Con este método, el pilar definitivo se instala y queda
intacto durante todo el proceso de tratamiento. Este
componente es el novedoso Base Nobel Biocare N1.
El pilar de 2 piezas, que se coloca en el momentode la cirugía de implantes, permanece en su lugar
durante todo el procedimiento protésico paraconservar la estructura del tejido conjuntivo.
La base es trioval e incorpora la superficie Xealy adopta el concepto de Mucointegration.

Referencias
Wang Y., Zhang Y & Miron R. J. Health Maintenance, and Recovery of Soft
Tissues around implants. Clin Implant Dent Relat Res 18, 618-634, (2016)
Atsuta, I. et. al. Soft tissue sealing around dental implants based on
histological interpretation. J Prosthodont Res 60, 3-11, (2016)
Canullo, L. Bignozzi, I. Cocchetto, R. Cristalli, M. P. & Iannello, G.
Immediate positioning of a definitive abutment versus repeated abutment
replacements in post-extractive implants: 3-year follow-up of randomised
multicentre clinical trial. Eur J Oral Implantol 3, 285-296, (2010)

Aspectos restauradores

Rosca interior
integrada enpilares a nivel
de baseEl diseño
trioval del baseNobel Biocare
N1 asemeja alos dientes enla zona estética

3 opciones dealtura para
flexibilidad
restauradora

Roscas definidas
entre NP y RPpara prevenir laconfusión entre
componentes

39

40

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

20
Base

Destornillador Base Nobel Biocare N1

Retroceso de seguridad integrado (aprox. 30 Ncm)

Disponible en 28 mm y 36 mm de longitud

Cuando se aplica un torque excesivo en el
tornillo de pilar, el destornillador se rompe ydeja intactos el pilar del tornillo y el implante.

En estudios se ha demostrado que factorescomo la altura de pilar protésico pueden ser
uno de los factores clave en los niveles de hueso
periimplantarios. Por lo tanto, la selección de loscomponentes adecuados puede desempeñar un papel
importante en el resultado general del tratamiento.1
Por este motivo presentamos tres opciones
de altura para la Base Nobel Biocare N1:
1.75 mm, 2.5 mm y 3.5 mm para los implantes deplataforma estrecha y de plataforma regular.

1.75 mm

NP 1.75 mm

RP 1.75 mm

El odontólogo puede elegir la correcta
basándose en la situación anatómica delpaciente y la posición del implante.

2.5 mm

NP 2.5 mm

NP

RP 2.5 mm

RP

3.5 mm
4.0 mm

4.3 mm

NP 3.5 mm
1. Galindo-Morenp P, Leon-Cano. A., Ortega-Oller. I, et. al. Prosthetic
Abutment Height is a Key Factor in Peri-implant Marginal
Bone Loss J Dent Res. 2014 Jul; 93(7 Suppl): 80S–85S

RP 3.5 mm

Aspectos restauradores

Xeal™: la superficie
Mucointegration™ pionera1-3
La integración del tejido comienza aquí.
El contacto del tejido blando denso conel pilar puede actuar como una barrera
que protege el hueso subyacente. Esta
es la base para la salud y estabilidad
de los tejidos a largo plazo.4-7

Xeal es una superficie pionera parala integración del tejido blando.1-3
Es una superficie anodizada, lisa, no porosay nanoestructurada con una química ytopografía especialmente diseñadas parapromover la adhesión del tejido blando.1,8Color dorado para un aspecto natural
El característico color dorado se produce
de forma natural durante el proceso defabricación. Esta tonalidad ofrece una
apariencia natural en la zona transmucosa.8

Superficie original inalterada

20 μm

Conserva la química de superficie
y la hidrofilicidad.9

1. Susin C, Finger Stadler A, Fiorini
T, et al. Safety and efficacy of
a novel anodized abutment on
soft tissue healing in Yucatanmini-pigs. Clin Implant Dent Relat
Res 2019;21(Suppl 1):34-43.

3. Hall J, Neilands J, Davies JR, et al. A
randomized, controlled, clinical study
on a new titanium oxide abutment
surface for improved healing andsoft tissue health. Clin Implant Dent
Relat Res 2019;21(Suppl 1):55-68.

2. Roffel S, Wu G, Nedeljkovic I,
et al. Evaluation of a novel oral
mucosa in vitro implantation
model for analysis of molecularinteractions with dental abutment
surfaces. Clin Implant Dent Relat
Res 2019;21(Suppl 1):25-33.

4. Rompen E, Domken O, Degidi
M, et al. The effect of material
characteristics, of surface
topography and of implantcomponents and connections on
soft tissue integration: a literature
review. Clin Oral Implants Res
2006;17(Suppl 2):55-67.

5. Alva H, Prasad KD, Prasad AD.
Bioseal: The physiological andbiological barrier for osseointegrated
supported prosthesis. J Dent
Implant 2013;3:148-152.
6. Touati B, Rompen E, Van Dooren E.
A new concept for optimizing soft
tissue integration. Pract Proced
Aesthet Dent 2005;17(10):711-715.
7. Schupbach P, Glauser R. The
defense architecture of thehuman periimplant mucosa:
a histological study. J Prosthet
Dent 2007;97(6 Suppl):S15-25.

8. Nobel Biocare. Datos en archivo.
9. Milleret V, Lienemann PS, Gasser
A, et al. Rational design and invitro characterization of novel
dental implant and abutment
surfaces for balancing clinical andbiological needs. Clin Implant Dent
Relat Res 2019;21(Suppl 1):15-24.

41

42

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Procedimiento
El procedimiento siguiente solo describe el uso del Base Nobel Biocare
N1. Para obtener más detalles acerca de los procedimientos en el
nivel de base, consulta los módulos siguientes del manual.

1 Inserción
Selecciona una Base Xeal Nobel Biocare N1
adecuada y conéctala en el implante utilizando
el mango premontado para facilitar lainserción y evitar tocar la superficie deldispositivo. Extrae el mango.
20 Ncm, destornillador Base Nobel Biocare N1

20
Base

2 Apriete
Aprieta el tornillo clínico de la Base
Nobel Biocare N1.
Aprieta a mano el tornillo clínico Base Nobel Biocare N1
utilizando el destornillador Base Nobel Biocare N1.
Si vas a colocar una cofia de impresión, un pilar provisional o unpilar universal en la Base Xeal Nobel Biocare N1, aprieta el tornillo
clínico Base Nobel Biocare N1 a 20 Ncm con el destornillador Base
Nobel Biocare N1 y la llave de torque manual protésica.
Precaución Nunca se debe superar el torque de 20 Ncm para laBase Xeal Nobel Biocare N1. Apretar excesivamente el tornillo
clínico puede causar su fractura. Retroceso de seguridad
integrado ajustado a aproximadamente 30 Ncm.

Extracción
Si es necesario extraer la Base Xeal
Nobel Biocare N1, desatornilla el tornillo
con el destornillador Base Nobel Biocare N1.
Se recomienda comprobar el asentamiento final de la Base
Nobel Biocare N1 y de los componentes conectados con radiografías.
La Base Xeal Nobel Biocare N1 solo debe reemplazarse
junto con el tornillo clínico Base Nobel Biocare N1.

Vídeo Colocación deBase Nobel Biocare N1
en un incisivo central.

Aspectos restauradores

43

44

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Procedimientos
restauradores
Función inmediata
en una fase

Nivel deimplante

Función temprana/diferida en una fase

Función temprana/diferida en dos fases

Colocacióndel implante

Función inmediata
en una faseBase Nobel Biocare N1™

Nivel debase

Función temprana/diferida en una fase

Aspectos restauradores

Restauraciones provisionales

Hay tres opciones para restaurar
provisionalmente un implante.

Función inmediata
en una fase
Provisionaliza el implante para una estética
y función inmediatas utilizando los pilares
provisionales Nobel Biocare On1 o los pilares
provisionales a nivel de implante.
Consulta más información en la página 46

Función temprana/diferida en una fase
Coloca la base On1 Xeal y conéctale la tapade cicatrización On1. O conecta un pilar decicatrización directamente al implante. Si fuera
necesario, sutura de nuevo el tejido blando.
Consulta más información en la página 50

Función temprana/diferida en dos fases
Conecta un tornillo de cierre al implante. Sutura
el colgajo de tejido con la técnica deseada.

Nota Si la restauración definitiva es un puente NobelProcera sobre
implantes a nivel de implante, un pilar universal rotatorio o un pilar
GoldAdapt rotatorio, utiliza un pilar de cicatrización de puente para
prevenir que el tejido crezca sobre la plataforma horizontal del implante.

45

46

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Función inmediata en una faseRestauración provisional unitaria
Los pilares provisionales del sistema
Nobel Biocare N1 permiten la provisionalización
inmediata a nivel de implante y a nivel de base.

20

Restauraciones
unitarias

O-MiniNivel de base

Nivel de implante

20

Restauraciones
múltiples

O-MiniNivel de base

Aspectos restauradores

Orificio de acceso
al tornillo máspequeño para
estética mejorada

Poste modificablede 10 mm con
planos de bloqueo
rotacional

Se suministra
estéril para apoyarprocedimientos
en la consulta
inmediatos

Cuerpototalmente
anodizado
y tornillo
codificado por
colores para laidentificación dela plataforma

Presenta una
rosca interior que
asegura el tornillo

47

48

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Función inmediata en una faseRestauración provisional unitaria
En las imágenes se muestra un procedimiento de ejemplo a nivel de base.
Los mismos pasos se aplican a un flujo de trabajo a nivel de implante.

1 Conexión del pilar provisional
Conecta el pilar provisional al implanteo la base y aprieta a mano utilizando
el destornillador Omnigrip Mini.

2 Ajuste de la altura del poste
Comprueba el espacio oclusal en la alturadel poste. Si es necesario acortarlo, marque laaltura deseada en el poste del pilar, extráelo dela boca del paciente y conéctalo a una réplica.
Acorta el pilar usando una fresa de disco.
No se debe modificar el área delasentamiento del pilar.

3 Reconexión del pilar
Vuelve a conectar el pilar al implanteo la base y bloquea el orificio de acceso
al tornillo utilizando cinta de teflón.

4 Fabricación de la restauración provisional‒ Utiliza TempShell.
‒ Utiliza un molde prefabricado con material
adecuado para restauraciones provisionales.
‒ Utiliza una técnica de reconstrucciónde composite
El macrodiseño del poste del pilar ofrece un bloqueo
rotacional y vertical de la corona.

La altura del poste tras
la modificación debe
ser de al menos 4 mm.

Aspectos restauradores

5 Creación del canal del tornillo
Abre un canal del tornillo en la coronal provisional
con el fin de extraer el pilar del implante o labase y conéctalo a la réplica de implante.

6 Restauración de prueba
Realiza los ajustes finales en la restauración.
Prueba en la boca del paciente y ajusta lasuperficie oclusal en caso necesario.
La restauración provisional se debe colocar fuera de la oclusión.

7 Apriete de la restauración
Aprieta la restauración provisional a 20 Ncm
utilizando el tornillo clínico (incluido en el envasedel pilar) y el destornillador Omnigrip Mini.
Haz una radiografía para verificar elasentamiento de la restauración provisional.

8 Bloqueo del orificio de acceso al tornillo
Bloquea el orificio de acceso al tornillo
utilizando material adecuado (p. ej., cinta
de teflón) antes de cerrarlo con composite.

49

50

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Función temprana/diferida en una fase
Pilar de cicatrización
Para los casos en los que no es necesaria o noestá indicada una provisionalización inmediata,
hay disponible para elegir una gama de pilares decicatrización de titanio/PEEK y tornillos de cierre.

Pilar de cicatrización IOS
Pilar de cicatrización

Hand
O-MiniNivel de base

Nivel de implante

Características‒ Perfil de emergencia armonizado con cofias
de impresión, pilar provisional y pilar universal‒ Se suministra estéril‒ Disponible en tres formas

Nivel de base

Aspectos restauradores

En las imágenes se muestra un procedimiento de ejemplo a nivel de implante.
Los mismos pasos se aplican a un flujo de trabajo a nivel de base.

1 Conexión del pilar de cicatrización
Selecciona el pilar de cicatrización adecuado
y comprueba el espacio oclusal.

2 Conexión del pilar de cicatrización
Conecta el pilar al implante o la Base
Nobel Biocare N1 y aprieta a mano con
el destornillador Omnigrip Mini.

3 Bloqueo del canal del tornillo
El canal del tornillo de los pilares decicatrización se puede bloquear utilizando
cinta de teflón y composite dental.

Extracción
Para extraer el pilar de cicatrización, suéltalo
utilizando el destornillador Omnigrip Mini.

51

52

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Restauraciones definitivas

Existen tres opciones para finalizar
la cirugía de implantes.

Producción local
Soluciones de restauraciones definitivas
atornilladas, cementadas y personalizadas
para completarlas con una corona fresada en ellaboratorio (pilar totalmente anodizado, incluido
en el envase con tornillo codificado por colores).
Consulta todas las opciones en la página 54

Restauración
NobelProcera®
Nobel Biocare ofrece prótesis CAD/CAM listas
para usar, flujos de trabajo y servicios que
maximizan la eficiencia del laboratorio y teahorran tiempo. Restauraciones atornilladas
y totalmente sin cemento disponibles
para el sistema Nobel Biocare N1.
Consulta todas las opciones en la página 56

Aspectos restauradores

Orificio deacceso al tornillo
más pequeño
para estética
mejorada

Geometría delposte de 4 mm
optimizada paradispositivos defresado en ellaboratorio

Rosca interior que
asegura el tornillo

Compatible con
DTX Studio™
y 3Shape

Pilar totalmente
anodizado incluido
en el envase con
tornillo codificado
por colores

53

54

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Producción local
Solución definitiva de restauración
atornillada que se completa con una coronao un puente fresados en el laboratorio.
La base de pilar universal está disponible endos versiones: para restauraciones unitarias
y puentes (marcados con láser con una «B»)
con una divergencia de 20° entre implantes.

Pilar universal atornillado
<20°

<20°

20

O-Mini

Restauraciones unitarias

Puente parcial

Pilar Esthetic Abutment cementado

20

O-Mini

Restauraciones unitarias

Puente parcial

Aspectos restauradores

Base universal pilar Multi-unit cementado

15

O-Mini

Solución de arcada completa

15
Uni

55

56

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Restauración NobelProcera®
Los componentes NobelProcera son una solución
unificada dentro del sistema Nobel Biocare N1.
Cuando se usan juntos, ofrecen un ajuste preciso
entre pilar, implante y tornillo que, combinado
con la calidad de fabricación, ayudan a evitar
fracasos del sistema o de los componentes.

Corona atornillada de zirconia NobelProcera
<25°

20

O-Mini

Restauración unitaria sobre
la Base Nobel Biocare N1

Características‒ Presenta acceso angulado
al tornillo (0–25°)‒ 10 tonalidades VITA
‒ Tres opciones de diseño:
pilar, cutback, decontorno anatómico

Aspectos restauradores

Torques para pilares Multi-unit

20

20

MUA

Nota Consulta el manual delconcepto de tratamiento All-on-4
para flujos de trabajo detallados
acerca del pilar Multi-unit.

O-Mini
Pilar Multi-unit Xeal Nobel Biocare N1 TCC

Pilar Multi-unit Xeal 17°/30°
Nobel Biocare N1 TCC

NobelProcera Implant Bridge de zirconia

15

O-Mini

Solución de puente parcial a arcada completa

Barra de implantes fija de titanio NobelProcera

15
Uni

Solución de puente parcial a arcada completa

57

58

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Procedimientos detécnicas de impresión
La impresión dental transfiere la posición del implante Nobel Biocare N1o la Base Nobel Biocare N1 desde la boca del paciente hasta el modelodel paciente utilizando cofias de impresión o localizadores de posición.

Cubeta abierta
Utiliza la técnica de cubeta abierta:‒ Con el fin de evitar los riesgos asociados al reasentamientode la cofia de impresión cuando es preferible retenerla cofia de impresión en el material de impresión.
‒ Cuando falta el paralelismo del implante,
dificultaría la extracción de la cubeta
utilizando la técnica de cubeta cerrada.
‒ Cuando la altura de la cofia de impresión
a nivel de implante es considerablementemás baja que el plano oclusal.
Consulta el procedimiento en la página 60

Cubeta cerrada
Utiliza la técnica de cubeta cerrada:‒ Cuando es posible reasentar la cofia de impresiónóptimamente.
‒ Cuando la altura vertical es limitada.
‒ Cuando el paralelismo del implante es suficiente(puede ser complejo extraer la impresión sin desgarrar
el material si la divergencia del implante es superior a 15°)
Consulta el procedimiento en la página 62

DigitalTantos los localizadores de posición como los pilares decicatrización IOS dentro del sistema Nobel Biocare N1
se pueden utilizar con escáneres intraorales. Además,
los localizadores de posición se pueden utilizar con
escáneres de sobremesa en un laboratorio dental.
Los localizadores de posición son scan bodies detitanio reutilizables que cuentan con un recubrimientode nitruro de zirconio. El acceso angulado al tornillo
proporciona un área grande de superficie compatible.
No es necesario desmontar los localizadores de posición
antes del procedimiento para su reutilización.
Consulta el procedimiento en la página 64

Aspectos restauradores

Convencional
La parte apical de la cofia de impresión está
fijada a la conexión del implante o la basecon tornillo guiado. La parte coronal dela cofia de impresión está diseñada antesdel procedimiento para su reutilización
en el material de impresión dental.

Cofia de impresiónde cubeta abierta

Cofias de impresiónde cubeta cerrada

Hand
O-MiniNivel de base

Nivel de implante

Las cofias de impresión de cubeta abierta
se han diseñado con elementos de retención
que asemejan la forma trioval del implanteNobel Biocare N1 y la Base Nobel Biocare N1.
La cofia de impresión está prevista parasu colocación con el elemento de retención
más ancho orientado en sentido vestibular.

Nivel de base

Nivel de implante

Ten en cuenta laorientación delos elementos
de retención

59

60

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Técnica de cubeta abierta
En las imágenes se muestra un procedimiento de ejemplo a nivel
de implante. Los mismos pasos se aplican a los flujos de trabajo
con localizadores de posición de la Base Nobel Biocare N1.

1 Extracción del pilar
Extrae el pilar de cicatrización, el pilar
provisional o el tornillo de cierre del implanteo la base utilizando el destornillador Omnigrip
Mini rotándolo en sentido antihorario.

2 Conexión del localizador de posición
Selecciona la cofia de impresión adecuada segúnla conexión del implante o la base y la plataforma.
Conecta la cofia de impresión al implanteo la base y apriétala a mano o utilizando
el destornillador Omnigrip Mini.

3 Verificación del asentamiento
Comprueba que la cofia de impresión no estéen contacto con los dientes adyacentes.
Haz una radiografía para comprobar elasentamiento de la cofia de impresión
antes de realizar la impresión.

4 Inyección del material de impresión
Inyecta el material de impresión alrededor de la cofia
de impresión y en la cubeta y registra la impresión
asentando la cubeta de impresión completamente, demodo que se identifique la punta del tornillo guiado.

Aspectos restauradores

5 Desatornillado del tornillo guiado
Una vez que el material de impresión sehaya fraguado, desatornille el tornillo guiado
hasta que se suelte del implante o la baseutilizando el destornillador Omnigrip Mini.
Precaución No se debe extraer el tornillo guiado de lacofia de impresión incrustada, ya que esto podría causarla pérdida de la junta tórica del tornillo guiado.

6 Extracción de la cubeta
Extrae la cubeta de impresión de la bocadel paciente manteniendo la cofia deimpresión y el tornillo guiado en el material
de impresión, y comprueba si la impresión
presenta irregularidades o burbujas.

7 Reconexión del pilar
Reconecta el pilar de cicatrización, el pilar
provisional o el tornillo de cierre al implante o labase para prevenir que el tejido blando se deforme.

8 Envío de la impresión al laboratorio
Envía la impresión desinfectada al laboratorio dental.

61

62

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Técnica de cubeta cerrada
En las imágenes se muestra un procedimiento de ejemplo a nivel
de implante. Los mismos pasos se aplican a los flujos de trabajo
con localizadores de posición de la Base Nobel Biocare N1.

1 Extracción del pilar
Extrae el pilar de cicatrización, el pilar
provisional o el tornillo de cierre del implanteo la base utilizando el destornillador Omnigrip
Mini rotándolo en sentido antihorario.

2 Conexión del localizador de posición
Selecciona la cofia de impresión adecuada segúnla conexión del implante o la base y la plataforma.
Conecta la cofia de impresión al implanteo la base y apriétala a mano utilizando
el destornillador Omnigrip Mini.
Las cofias de impresión se deben apretar solo a mano.

3 Verificación del asentamiento
Haz una radiografía para comprobar elasentamiento de la cofia de impresión
antes de realizar la impresión.

4 Bloqueo de la indentación del destornillador
Bloquea la indentación del destornillador
Omnigrip Mini sobre la cofia deimpresión utilizando cera.

Aspectos restauradores

5 Inyección del material de impresión
Inyecta un material de impresión medio o denso
alrededor de la cofia de impresión y en la cubeta
y registra la impresión asentando la cubeta.

6 Extracción de la cubeta
Extrae la cubeta cuando el material de impresión
se haya fraguado. Comprueba si la impresión
presenta irregularidades o burbujas. Extrae elmaterial de bloqueo del tornillo, si corresponde.

7 Extracción de la cofia de impresión
Afloja la cofia de impresión del implante o labase utilizando el destornillador Omnigrip Mini.

8 Reconexión del pilar
Reconecta el pilar de cicatrización, el pilar provisionalo el tornillo de cierre al implante o la base para
prevenir que el tejido blando se deforme.

9 Envío de la impresión al laboratorio
Envía la impresión desinfectada al laboratorio dental.

63

64

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Toma de impresiones digitales
Tantos los localizadores de posición como lospilares de cicatrización IOS dentro del sistema
Nobel Biocare N1 se pueden utilizar con escáneres
intraorales. Además, los localizadores de posición
también se pueden utilizar con escáneresde sobremesa en un laboratorio dental.

Los localizadores de posición son scan bodies
de titanio reutilizables que cuentan con unrecubrimiento de nitruro de zirconio. El acceso
angulado al tornillo proporciona un área grandede superficie compatible. No es necesario
desmontar los localizadores de posición antesdel procedimiento para su reutilización.

El nivel de baseincorpora unorificio de acceso
al tornillo desde laparte superior.

Hand

Localizador
de posición

O-MiniNivel de basePilar decicatrización
IOS

Nivel de implante

Hand
O-MiniNivel de base

Aspectos restauradores

El pilar decicatrización IOS
tiene una forma
característicapara que elescáner intraoral
la pueda registrar

Fabricado con
material PEEK

Fabricado
con titanio con
recubrimiento denitruro de zirconio

Acceso angulado
al tornillo

Un localizador
de posición paraambos tiposde escáneres:
intraoral y desobremesa

65

66

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Toma de impresiones digitales con IOS
En las imágenes se muestra un procedimiento de ejemplo a nivel
de implante. Los mismos pasos se aplican a los flujos de trabajo
con localizadores de posición de la Base Nobel Biocare N1 y lospilares de cicatrización de la Base Nobel Biocare N1 IOS.

1 Extracción del pilar
Extrae el pilar de cicatrización, el pilar
provisional o el tornillo de cierre del implanteo la base utilizando el destornillador Omnigrip
Mini rotándolo en sentido antihorario.

2 Conexión del localizador de posición
Conecta el localizador de posición al implanteo la base apretando el tornillo manualmente
con el destornillador Omnigrip Mini.
Orienta el localizador de posición con la apertura del tornillo de acceso
hacia el lado vestibular para mejorar la accesibilidad del destornillador.

Los pilares de cicatrización PEEK son componentes de un
solo uso que se tienen que esterilizar antes del uso.

3 Verificación del asentamiento
Haz una radiografía para comprobar elasentamiento del localizador de posición
antes de tomar un escáner intraoral.

4 Realización del escaneado intraoral
Realiza un escáner intraoral del paciente siguiendolas instrucciones del fabricante del escáner.

Aspectos restauradores

5 Extracción del localizador de posición
Extrae el localizador de posición aflojando el tornillo.
Si vas a usar el pilar de cicatrización IOS, deja elcomponente en su lugar para la fase de cicatrización.

6 Reconexión del pilar
Reconecta el pilar de cicatrización ola restauración provisional para evitar
que el tejido blando se deforme.

7 Envío de los archivos al laboratorio
Envía el archivo de escaneado al laboratorio
dental. Indica la información relativa al localizador
de posición utilizado. Las opciones son:
Localizador de posición Nobel Biocare N1 TCC NP/RP
Localizador de posición Base Nobel Biocare N1 Tri NP/RP
Pilar de cicatrización IOS Base Nobel Biocare N1 Tri NP/RP (PEEK)

8 Limpieza y esterilización del localizador de posición
Después de la utilización intraoral, el localizador
de posición se debe limpiar y esterilizar
siguiendo las instrucciones de la sección
Instrucciones de limpieza y esterilización.

67

69

Instrumental y kits
PureSet™ quirúrgico • 70
PureSet™ protésico • 72

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

70

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

PureSet™
quirúrgico
Depth Probe
300924

Nobel Biocare N1™
PureSet™ Tray
PUR0400

Handle for machine
instruments
29161

Torque Wrench
Surgical
301083Torque Wrench
Prosthetic
301082Omnigrip Mini
Machine
20 mm 300852
28 mm 300853
36 mm 300854

Impl. Driver RP
corto: 300907
largo: 300908

Impl. Driver NP
corto: 300905
largo: 300906

Extension
300923

Direction Indicator
300918OsseoDirector™
301077

Screwdriver Machine
Nobel Biocare N1™
Base
28 mm 300903
36 mm 300904

Instrumental y kits

Nobel Biocare N1™ PureSet™ surgical

87293(Los productos siguientes también
pueden adquirirse por separado)
Nobel Biocare N1™ PureSet Tray (incluida la placa)

PUR0400

Screwdriver Machine Nobel Biocare N1™ Base 28 mm

300903

Implant Driver Nobel Biocare N1™ TCC NP Short

300905Implant Driver Nobel Biocare N1™ TCC NP Long

300906

Implant Driver Nobel Biocare N1™ TCC RP Short

300907

Implant Driver Nobel Biocare N1™ TCC RP Long

300908

Direction Indicator Nobel Biocare N1™ (2×)

300918Screwdriver Machine Omnigrip™ Mini 28 mm

300853Manual Torque Wrench Surgical Nobel Biocare N1™

301083

Handle for Machine Instruments

29161

Prolongador de OsseoShaper Nobel Biocare N1™

300923Depth Probe Nobel Biocare N1™

300924

Radiographic Template Nobel Biocare N1™

301074Wall Chart Nobel Biocare N1™ PureSet

301075

Molinillo de hueso y guía para TCC(Para ser colocado en el PureSet™)
Bone Mill Nobel Biocare N1™ TCC Ø 4.0

300909Bone Mill Nobel Biocare N1™ TCC Ø 5.2

300910Bone Mill Guide Nobel Biocare N1™ TCC NP Ø 4.0

300911Bone Mill Guide Nobel Biocare N1™ TCC NP Ø 5.2

300915

Bone Mill Guide Nobel Biocare N1™ TCC RP Ø 5.2

300916

Para más información sobre la gama deproductos, consulta la «Descripción deproducto: sistema Nobel Biocare N1».

71

72

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

PureSet™
protésicoBandeja PureSet™
protésico
PUR0500

Torque Wrench
Prosthetic
29165

Torque Wrench
Prosthetic
301082
Handle for machine
instruments
29161

Screwdriver
Nobel Biocare N1™
Basemanual28 mm 301135
36 mm 301136
Mecanizado
28 mm 300903
36 mm 300904

Multi-unit
Manual 29156
Mecanizado 29158
Omnigrip Mini
Manual20 mm 300852
36 mm 300854

Mecanizado
20 mm 29151
25 mm 29152
30 mm 29153
35 mm 29154

Manual20 mm 29148
28 mm 29149
36 mm 29150

Unigrip

Mecanizado
20 mm 37379
25 mm 37380
30 mm 37381
35 mm 37382

Manual20 mm 37376
28 mm 37377
36 mm 37378

OmnigripMecanizado
20 mm 300852
28 mm 300853
36 mm 300854

Instrumental y kits

Prosthetic PureSet™

87353(Los productos siguientes también
pueden adquirirse por separado)
Prosthetic PureSet Tray

PUR0500

Wall Chart Prosthetic PureSet

301076Screwdriver Machine UniGrip 30 mm

29153

Screwdriver Machine Omnigrip Mini 28 mm

300853Screwdriver Machine Omnigrip 30 mm

37381

Screwdriver Machine Nobel Biocare N1 Base

300903Screwdriver Machine Multi-unit 21 mm

29158

Handle for Machine Instruments

29161

Manual Torque Wrench Prosthetic

29165

Manual Torque Wrench Prosthetic Nobel Biocare N1

301082

Para más información sobre la gama deproductos, consulta la «Descripción deproducto: sistema Nobel Biocare N1».

73

75

AnexosLlave de torque manual • 76
Procedimiento de extracción de pilares a nivel de implante • 78
Procedimiento de extracción de la Base Nobel Biocare N1™ • 80
Limpieza y esterilización • 82

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

76

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Llave de torque manual
Para el cirujano, el torque que se requiere para
colocar los implantes proporciona información
sobre la estabilidad primaria del implante. Paralos procedimientos restauradores, apretar lostornillos de pilar y protésicos a las especificaciones
de torque recomendadas controlará deforma más eficiente la integridad de la unión
atornillada durante la función del paciente.

Llave de torque manual – quirúrgica
La llave de torque manual quirúrgica está
indicada para utilizarse con los instrumentos
de inserción dental de Nobel Biocare para
asegurar que se alcanza el torque deseado
durante la colocación del implante. También
está indicada su utilización con instrumentos
de rescate de implantes. La llave de torquemanual quirúrgica puede utilizarse como
alternativa a la llave de torque mecánica.
‒ Indica valores de torque de 35 Ncm y 70 Ncm‒ Inserta el transportador de implanteNobel Biocare N1 TCC

Llave de torque manual – protésica
La llave de torque manual protésica está indicada
para su utilización con pilares y tornillos de pilar
de Nobel Biocare con el fin de garantizar que sealcanza el torque deseado durante la colocacióno extracción de un pilar o un tornillo. La llave detorque manual protésica puede utilizarse como
alternativa a la llave de torque mecánica.
‒ Indica valores de torque de 15 Ncm y 20 Ncm‒ Inserta el destornillador correspondiente

Anexos

Utilización de la llave de torque manual quirúrgica
Para apretar un implante, ajusta el indicador dedirección de forma que la flecha apunte hacia
el brazo de palanca y rote en sentido horario.

Para aflojar un implante, ajusta el indicador
de dirección de forma que la flecha apunte
en dirección opuesta al brazo de palanca
y rota en sentido antihorario.

Para cambiar la dirección, tira hacia
fuera del indicador de dirección (a),gíralo 180 grados (b) y suéltalo (c).

a)b)

Advertencia Si la fuerza se aplica en el cuerpo
principal de la llave de torque manual quirúrgica
y no en el brazo de palanca, no se podrá medir eltorque aplicado. Las fuerzas elevadas pueden causar
una compresión excesiva del hueso que provoquereabsorción ósea, especialmente en el caso decresta ósea marginal vestibular o lingual delgada.

c)Tras su utilización, desmonta la llave de torquemanual extrayendo el adaptador y la varilla delcuerpo de la llave. Sigue los pasos descritos
en las instrucciones de uso (IFU) para llavesde torque manual quirúrgicas y protésicas.

77

78

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Procedimiento de extracciónde pilares a nivel de implante

1 Desatornillado del tornillo clínicoDesatornilla el tornillo clínico utilizando el
destornillador Omnigrip Mini en sentido antihorario.
2)

En algunos casos, el pilar TCC se puede
extraer justo después de este paso.

2 Reconexión del destornillador
Presiona el destornillador Omnigrip Mini sobre
el tornillo para conseguir una buena retención.

3 Elevación del tornillo
Para extraer el tornillo, rota el instrumento en sentido
antihorario al tiempo que se eleva suavemente.

1)3)Anexos

4 Enganche de la herramienta de extracción
Engancha el instrumento de rescate de pilares
en el mango para instrumental mecánico.

5 Inserción del instrumento
Inserta el instrumento y desengancha el pilar
girándolo en sentido horario. Extrae el pilar.

5)

79

80

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Procedimiento de extracciónde la Base Nobel Biocare N1™

1 Desatornillado del tornillo clínicoDesatornilla el tornillo clínico Base Nobel Biocare N1
utilizando el destornillador Base Nobel Biocare N1.

En algunos casos, la Base Nobel Biocare N1
se puede extraer justo después de este paso.

3)2 Conexión del instrumento de extracción
Conecta el instrumento de extracción de tornillos
Base Nobel Biocare N1 al mango para instrumental
mecánico o utilízalo del modo convencional.

3 Enganche del instrumento de extracción
Engancha la cabeza del tornillo clínico. El enganche sepuede facilitar rotando y presionando el instrumento
ligeramente hasta que se escuche un clic.

4 Elevación del tornillo
Para extraer el tornillo, rota el instrumento en sentido
antihorario al tiempo que se eleva suavemente.

1)4)Anexos

5 Enganche de la herramienta de extracción
Engancha el instrumento de rescate de pilares
en el mango para instrumental mecánico.

6 Inserción del instrumento
Inserta el instrumental y desengancha el pilar
girándolo en sentido horario. Extrae el pilar.

6)

81

82

Manual del sistema Nobel Biocare N1™

Limpieza y esterilización
Componentes estériles

Consulta las instrucciones de uso (IFU1087)
del sistema Nobel Biocare N1 TiUltra TCC
para obtener instrucciones detalladas
sobre la limpieza y esterilización.
ifu.nobelbiocare.com
Nota Los implantes nunca se deben
volver a esterilizar ni reutilizar.

Implantes
Precaución El sistema Nobel Biocare N1
TiUltra TCC se suministra estéril para un solouso. No debe utilizarse después de la fecha
de caducidad que figura en la etiqueta.
Advertencia No se debe utilizar el dispositivo si elenvase está deteriorado o se ha abierto previamente.
Advertencia La utilización de dispositivos
no estériles puede provocar enfermedades
infecciosas o la infección de los tejidos.
Precaución Los implantes del sistema
Nobel Biocare N1 TiUltra TCC son un productode un solo uso que no debe reutilizarse.
El procedimiento para su reutilización podría
causar la pérdida de características mecánicas,
químicas y/o biológicas. La reutilización podría
provocar una infección local o sistémica.
FresasLas fresas se suministran estériles
y son de un solo uso:
‒ OsseoShaper 1‒ OsseoShaper 2‒ Fresa de precisión‒ Fresa espiral escalonada

Anexos

Componentes no estériles

Precaución El cuidado y mantenimiento delinstrumental estéril son cruciales para el éxito deltratamiento. La esterilización del instrumental nosolo es una medida de seguridad para protegera tus pacientes y al personal sanitario frente a
infecciones, sino que también es esencial parael resultado del tratamiento completo.
Consulta las instrucciones de uso (IFU1067)
de PureSet para obtener instrucciones
detalladas sobre la limpieza y esterilización.
ifu.nobelbiocare.com

Pilares y cofias de plástico83

Pedidos online
Solicita nuestra completa gama de
implantes y prótesis prefabricadas
durante las 24 horas del día a travésde la tienda online de Nobel Biocare.
nobelbiocare.com/store

Pedidos por teléfono
Llama a nuestro Servicio deAtención al Cliente o contacta
con tu Delegado Comercial.
nobelbiocare.com/contact

Garantía de por vida
La garantía cubre todos los
implantes de Nobel Biocare,incluidos los componentes
protésicos prefabricados.
nobelbiocare.com/warranty

nobelbiocare.com/n1
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Solo bajo prescripción facultativa. Precaución: la ley federal de Estados Unidos limita la venta de este dispositivo a clínicos, profesionales sanitarios o médicos autorizados.
Consulta toda la información sobre la prescripción, incluidas las indicaciones, contraindicaciones, advertencias y precauciones en las instrucciones de uso.