長野県立こども病院
月曜日

外来名

外来医師担当表
火曜日

整形外科

藤岡文夫(AM)

(手術日)

南

小児外科

好沢

町田水穂(AM)
百瀬芳隆(PM)棟眼克(AM)

科

来総合診療部

外総合診療

石井栄三郎

木曜日

藤岡文夫
酒井典子
加藤博之 ※1(非)藤岡文夫(装具)

藤岡文夫
酒井典子

好沢 克(AM)
百瀬芳隆(PM)

町田水穂(AM)

川合(AM)
吉川(PM)

伯耆原
石井QOL(PM)
非常勤(AM)

非常勤

脳神経外科

重田裕明(AM)

泌尿器科

西澤秀治(AM)

西村貴文(AM)

小林法元

長野県立こども病院理念

打田俊司(AM)

全人的な総合医療として提供し、 未来あるこどもたちの伯耆原 祥

山﨑和子(PM) (非)健やかな育成を目指します。

里見元義(AM)
瀧聞浄宏

安河内 聰(AM)
瀧聞浄宏

重田裕明(AM)
宮入洋祐(PM)重田裕明(AM)

長野県立こども病院は、 周産期 ・ 小児の専門医療を、

吉川(AM)
西村(PM)

石井栄三郎

里見元義
安河内 聰

No,11

－こどもは社会に潤いを、 未来に希望を与える宝物です－

川合 博(AM)
原田順和
打田俊司(AM)2008 年 1 月 5 日発行

金曜日※2小林法元

血液･腫瘍

循環器科

水曜日

非常勤

内分泌

免疫･アレルギー

平成20年1月1日現在

長野県立こども病院だより第１１号 発行日 ： ２００８年 1 月 5 日 発行者 ： 宮坂 勝之〒３９９－８２８８ 長野県安曇野市豊科３１００ ＴＥＬ ０２６３－７３－６７００ ＦＡＸ ０２６３－７３－５４３２Ｃｏｎｔｅｎｔｓ
新年のご挨拶・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1

宮入洋祐(AM)

ボランティアの窓から私たちにできること 歯みがき隊 ・・・ 2総合診療部
佐野葉子
新生児 フォローアップ

北形成外科

野口昌彦
近藤昭二

麻酔・集中治療科

大畑 淳(AM)

西澤秀治(AM)

棟
外来

精神科

近藤昭二(PM)

野口昌彦
野口昌彦 (ﾚｰｻﾞｰPM) 野口昌彦(PM)近藤昭二 (ﾚｰｻﾞｰ) 近藤昭二(PM)近藤昭二(PM)

平林伸一

笛木 昇
平林伸一(PM)平野 悟(PM)

平林伸一
平野 悟

原田 謙( 非)PM
川目 裕

川目 裕

川目 裕

川目 裕(AM)工 穣(非)(PM2:00～5:00)

循環器科

安河内 聰(AM)
里見元義(PM)

瀧聞浄宏(PM)(胎児心臓外来)

産科菊池昭彦
菊池昭彦(PM)高木紀美代(PM) 高木紀美代

リハビリテーション科

笛木 昇
笛木 昇（PM) 河野千夏(非)原田由紀子(非) （摂食嚥下外来) 平林伸一(AM)

菊池昭彦
高木紀美代

菊池昭彦
菊池昭彦(PM)高木紀美代(PM) 高木紀美代
笛木 昇
三沢朋子 (非）平野悟(AM)(PM装具)原田由紀子 (非)(AM)（非）…非常勤医師※1

整形外科の加藤医師は隔月第３水曜日のみです。

※2※3内分泌外来は、毎週火曜日９時～12時となります。
精神科（こころの診療科）外来の初診を受けるには、予め総合診療外来または神経科外来の受診が必要となります。

★診察時間：午前９時～午後４時

休診日：土・日曜日、祝祭日、年末年始★受診には、原則として予約が必要です。また、初診時には保険医療機関からの紹介状が必要です。
予約受付時間：８時30分～17時15分

月曜日～金曜日（土・日曜日、祝祭日、年末年始を除く）

予約専用電話0263－73－5300

外来 医師担当表 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 6

新年のご挨拶

当院は日本医療評価機構の認定病院です。

また今年は、 いつにも増して沢山のボランティアの方々が院長 宮坂勝之訪れて、 コンサートやイベントを子ども達のために開いて下新年明けましておめでとうございます。 昨年塗り替えられさいました。 念願の 「サイトウキネンオーケストラ」 も９月た赤い屋根が、 澄み切った青い冬空に映え、 カリヨンが毎には来てくださいましたし、 季節変わりの 「いわさきちひろ」

日心地よいメロディーを奏でて、 皆を和ませています。

さんの絵もすっかり溶け込みました。

昨年は、 ｢ 高度専門医療体制を横断的に結合し、 種々の病院経営に関しては、 依然厳しい状況が続いています。 経

重症患者に対して早期対応が可能な総合診療体制を拡充整費削減に関しては職員一同の努力で成果を上げていますが、備する ｣、 との ｢ あり方を考える会 ｣ の提言に対応し、 診療昨今の原油高が直接影響しています。 業務改善を各職場で科の枠を超えた総合診療外来 ・ 救急診療の実施を実施し、進めており、 更に進める余地はあるものの現在の体制の中で救急患者、 重症患者の受け入れ件数の増加などで効果が見の改善には限界があります。

られはじめ、 より開かれた病院に向けて前進しはじめました。

最大の課題は外来や入院患者数の延びが今一歩であるこ

主な出来事では、６月に皇太子、皇太子妃両殿下のご視察、とです。 こども病院をより広くご利用いただける提案をすべ

10 月には第１回こども病院祭の開催、 そして 11 月には長きだと考えています。 よく用いられる 「最後の砦」 という表年の思いだった 「カリヨン」 の除幕式がありました。 NPO 法現が、 知らずに敷居を高くしていたかもしれません。 何時で人 「いのちと平和の森」 の関係者、 近隣の行政関係者、 そも受け入れる前提の総合診療を中心とした体制を積極的にして入院中の子ども達が引いたテープが 30 メートルの時計

県民にアピールすることが、 経営の健全化にもつながるとの台に吊り下げられたくす玉を割ると、 美しい鐘の音が流れま意識を皆で共有し、 一層の経営の健全化を目指したいと思した。 本物のカリヨンの音が持つ潤いが伝わりました。 このいます。 今年もどうぞよろしくお願いいたします。

カリヨンの鐘は、 「いのちと平和の鐘」 と名づけられ、 大小16 個の鐘が組み合わされ一番大きな鐘で直径が約 42cm あります。 これから朝 (8:30)、 昼 (12:00)、 夕方 (17:00) の３
回やさしい音色を楽しませてくれます。 病める子ども達に癒詳しい受診案内はこども病院ホームページにも掲載しています。

しを与え、 いのちの尊さと平和を祈るこころが皆に伝わるこhttp://www.pref.nagano.jp/xeisei/kodomo/

長野県立こども病院だより

インフルエンザ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4
患者満足度調査結果報告・・・・・・・・・・ 5

太田由子 (非)AM

耳鼻いんこう科6

依田達也

井口まり(AM)

平林伸一
平野 悟

赤ちゃんとくすり ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2
院内とぴっくす ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 3

中村友彦(こころの診療科)

遺伝科

中村友彦(AM)
佐野葉子(PM)

依田達也

皮膚科
神経科

西澤秀治(AM)とを切に願わずにいられません。

NO,11

2008 年 1 月 5 日

長野県立こども病院だより NO,11 2008 年 1 月 5 日

1

ボランティアの窓から

患者満足度調査報告 第２報

このコーナーでは、 こども病院のボランティアとして活動している方たちに執筆していただいています。

自分たちにできること - 歯みがき隊－
歯科衛生士

塩原美津子

私たち “歯みがき隊” が、 こども病院で口腔ケアのボラならない。 歯みがきも口のマッサージも毎日続けることに意味がある。 そのことをきちんと伝えることが、 自分たちにできるボランティアなのだ』 ということでした。

ンティアをするようになって、 この１２月で丸５年になります。

私たちにできることは、 入院されているお子さんの毎日の毎月１回、 第１木曜日 （変更する月もあります） の午前中生活の中の、 ほんの一部分のところのお手伝いだけです。 そに、 ４人の歯科衛生士が病院を訪問し、 それぞれが病室をれでも、 そのほんの少しの所で、 お母さん方やご家族の方回っています。の心配ごと解決のお手伝いができれば…そう思ってこども病

内容は、 歯みがき指導だけでなく、 付き添っておられる題点や入院、 来院された方々がどのように感じ、 思われて謝いたします。

いるかを知るために、 院内８箇所への提案箱の設置と入院【実施期間】

中及び外来受診の患者さん、 又はそのご家族の皆様に対し

入院 ： 10 月 15 日 （月） ～ 21 日 （日） ７日間てのアンケート調査 （患者満足度調査） を年 1 回実施して外来 ： 10 月 23 日 （火） ～ 24 日 （水） ２日間います。

【調査数】

外来 ： 配布数 281 枚、 回収率 281 枚、 回収率 100％たので、 その結果をご報告いたします。

では、 入院 ・ 外来とも傾向は昨年と殆ど同様となっています。 外来の自由意見欄に 「医療現場にありがちな冷たさや緊張感を感じさせないよう努力されている」 や 「思いやりのあるスタッフの対応に感謝」 等のご意見をいただいく反面、 一部スタッフの対だけるよう、 一緒にケアの様子を見てもらったり、 話を聞い入院患者ていただいています。 この “病室訪問にあわせておうちの方応について不満の意見もありました。

外来患者や看護師さんに同席していただく”ということにつきましては、個人差への対応は非常に難しいものではありますが、 個人0%20%

看護に忙しい中で、 ご負担をかけてしまい恐縮しています。

満足40%
やや満足

60%

いくシステム作りを更に進めていきます。

分たちにできることはどんなことだろうか…と考えて、 出た

施設
ブラッシング指導中

80%

100% のコミュニケーション能力の向上を図り、 またスタッフ同士、やや不満普通

しかし、 月に一度だけの訪問という限られた時間の中で、 自答えは、 『その日、 その時の話 （指導） で終わらせたら何も組織間で互いにサポートし合って患者さんの診療に当たって不満

では、 昨年度の調査で不満率の高いもの
として外来での駐車場と外来及び入院とで駐車場

食堂、 売店がありました。 駐車場は、 ご意見として来売店

院時に 「駐車できずに困った」 が多く寄せられており、赤ちゃんとくすり

食堂

くすりの、 のませ方のコツ！
【みずぐすり】

20%

0%

患者さんが集中する時間帯が時として生じてしまい、 そ満足の時に来院いただいた方々に不便をおかけしてしまいま40%

やや満足60%

普通80%

やや不満

100%

不満す。 その時の対応として、 職員による交通整理や職員駐車スペースの移設などにより、 その改善効果が出てきていますが、今後更に施設的な改善が必要と思われます。 売店及び食堂では、 本年 5 月に売店 ・ レストランの移転及び改修、 運営形態も食事の時間は一定していません。 そうすると 1 日 3 回食・ スプーンを使って口の中へ注ぎ込む。

後服用という指示では、 不適当な場合があります。 子供の・ 哺乳ビンを使って飲ませる。

薬は、ほとんどが胃に対する負担はそれほどありませんので、・ スポイトを使うときは、 口のはしから中にむけてタラタラ食事をしたかどうか、 食事の前か後かということは、 あまりと流すように注ぎ込む。

気にする必要はないのです。 それよりも朝起きてから寝るま【こなぐすり】

待ち時間での時間を均等に分けて薬を飲む間隔を一定にするやり方

・ 薬を少量の水にといて、 粘土状にしたものをきれいに洗っによる効果が出るまでは、 いま暫くの時間が必要と考えています。

をおすすめします。

た手で口腔内 （ほっぺの裏側や上あご） にぬりこんだ後、抗生物質についても、 1 日 4 回 6 時間おきなどというよの変更などの改善策を実施しました。 “満足”、 “やや満足” の方が増え、 不満率は改善されてきていますが、 「品数の種類を多く」 等のご意見もあり、 今後利用者の皆様からのご意見を元に更なる改善を図ります。
では、 今年、 外来での薬局の “満足” が減少し、 “やや不満” が増加しました。 本年 3 月より院内処方せんの発行を開始しましたが、 小児特有の特殊な調剤にかかる手間もあり、 院外処方せん

水かジュースで流し込む。 それでも飲まない場合は薬に砂その他不満率の高いものとして、 外来での診察や会計の待ち時間などがあります。 外来診療では 「診察時間を守って欲しい」 などのご意見がある一方で、 「診察時間を長くして欲し
医師い」、 「もっと丁寧に診て欲しい」 等のご意見もあります。 待

うに飲む時間を指定する場合がありますが、糖を混ぜてみる。

これでは夜中に必ず一度は子供を起こして飲・ 輪切りにしたバナナとバナナの受付・会計

ち時間が長くなる場合には、現在の待ち時間の表示をしたり、ませなければならず、 親も子もたいへんです。

間に、 薬と砂糖を混ぜあわせた薬局

頻繁にお声がけするようしております。 会計等では待ち時間

従ってこの場合も、 起きている時間を均等にものをはさみスプーンでつぶし分けて、 薬を飲ませるやり方をおすすめしまそれを少しずつ口腔内にぬり込す。 特に乳児では、 ミルクを与える直前に飲む。

ませるといいでしょう。 授乳の直前ですと、 お・ アイスクリームに混ぜて少しずなかがすいているので味にかまわず飲んでくれつ飲ませる。

ます。

2

入院 ： 配布数 117 枚、 回収数 94 枚、 回収率 80.3％

今回、 昨年に引き続き患者満足度調査を実施いたしまし

病院全体の中でそのお子さんの状態に合った口腔ケアを継続していた

赤ちゃんには 1 日に何度も授乳します。 少し大きくなって

アンケート調査に対し、 ご協力をいただきました皆様に感当院では、 患者サービス向上の取組みとして、 院内の問【結果及び対応について】院へうかがっています。

お母さんやおうちの方、 病棟の看護師さんに、 毎日の生活くすりをのむ時間 は 「しょくぜん ｏｒ しょくご？」（平成 19 年）

調査や日々の業務を通して、 如何にしてスムーズな業務を0%20%

満足40%

やや満足60%普通80%

やや不満100%

行えるか改善案を検討中です。

不満

今回の満足度調査

では、 評価項目の “満足”、 “やや満足”、 “普通” までを通して見ますと、全体的には今までの改善効果が出てきていますが、 不満感を感じている方が増えている部分もあり、 今後更に詳細な分析を行うとともにより実効性の高い方法を取り入れていきます。

長野県立こども病院だよりNO,112008 年 1 月 5 日

長野県立こども病院だより NO,11 2008 年 1 月 5 日

５（冷たいものといっしょに飲ませると、 薬の苦みに鈍感になようにするとわりあい楽に飲んでくれます。

り飲ませ易いものです。）（飲み始めてくれたら、 ほっぺを押さえる必要はありません）【外用薬】★注意すること！

( 坐薬）

・ 赤ちゃんの主食であるミルクにまぜたり、 乳首の先につそのままで入りにくい場合、 水で少し湿けたりして飲ませてはいけません。

らすとすんなり挿入できます。

だんだんミルク自体が嫌いになってしまいます。 （薬の中に（ぬり薬）は混ぜていいものもあります）

少量を、 うっすらと伸ばすように塗って・ 内服薬を飲ませる場合、 赤ちゃんの手足を毛布でくるみ下さい。

ガッチリと抱きかかえ、 ほっぺをおさえ口のなかに入れる

院内とぴっくす
第１回 病院祭 を開催しました

内の各部署で様々なイベントが行われました。 日常ではあまり知ることができない病院という施設を地域の皆様に知って秋晴れの 10 月 5 日、 第 1 回目のこども病院祭が開催さいただくとともに、 当日同時開催された長野県小児保健協れました。 「探検・発見 ！！ こども病院」 をテーマに、 スタッ

会の 「こどもの健康週間」 などの講演会や実際に自分の血フを含め 1200 人余りにも上る皆様に参加いただき、 病院液細胞を見ていただくことで、 ご自身の体について興味を深め、 こども病院で病気と闘う子ども達に想いを寄せて頂けたのではないでしょうか。

「こどもの健康週間」 講演会
臨床検査科 私の血液細胞を見てみよう

防災訓練 ・ トリアージ訓練を実施しました
10 月 26 日、 北棟４階会議室からの出火を想定した防たが、 毎年の訓練の積み重ねにより、 順調に訓練は行われ災訓練を実施しました。 こども病院という特殊な環境の中ました。 また、 その１時間後には、 大規模災害により、 １０

では、 避難方法も用意する物品もそれなりの工夫を必要と人の患者さんが当院で受診する想定で、 それぞれの傷病度します。 当日あいにくの雨により、 院内での実施となりまし分けを行うトリアージ訓練を実施しました。

防災訓練

長野県立こども病院だより

トリアージ訓練

NO,11

2008 年 1 月 5 日3インフルエンザ
今年は流行ります！！ 過去 20 年で最も早い流行
感染制御室 笠井正志

【今年の流行】
昨年はインフルエンザが夏にも沖縄で流行し、 11 月に全国の定点医療機関から報告された患者数は、 同時期としては過去 20 年で最多となっています。
長野県でも、11 月に中野市の小学校がインフルエンザで学級閉鎖になり、県内でも流行が始まっています。

【予防のポイント】＜感染経路＞
発症した人から出る分泌物 （鼻汁や咳飛沫） を直接あびる （飛沫感染） と分泌物が付着した手、 物品を触ることによる （接触感染） の 2 種類の感染経路があります。 特に接触感染による経路を断ち切ることが重要です。
＜接触から発症までの期間 （潜伏期間） は？＞ 通常 1 日～ 3 日です。
＜予防接種＞
インフルエンザワクチンは、 「効くの？」 とか、 「打ったら腫れた。 しかも罹った」 とか非難されることが多いワクチンです。 有効率は、 65 歳未満の健常者では 70 ～ 90％、 1 歳以上の 6 歳未満の小児では 20 ～ 30％と報告されています。 数字だけみれば、 麻疹ワクチンのように、 打てば確実に効果が出るワクチンと比べると不利です。 しかし、 高齢者での入院や肺炎を防止する効果は 50 ～ 60%、 死亡の予防効果は 80％みられたとも報告されています。 「打っても罹るかもしれないが、 重症化が予防できる」 のがインフルエンザワクチンの特徴です。 重症化しやすい高齢者や基礎疾患がある方だけが打つのではなく、 小さなお子さん、 妊婦さん、 高齢者がご自宅や職場にいらっしゃるならば、 「うつさないため」 にも健康な若い方でもワクチン接種をお勧めします。
＜ご家庭での予防法＞
家庭内にインフルエンザウイルスが持ち込まれると、 2 次感染者の発生率は、 市中での感染の 2 ～ 3 倍といわれています。 家庭内への持ち込み、 家庭内での感染対策が重要となります。 できることとしては、 家族
44全員がインフルエンザワクチンを受けること、 外から帰ったら手洗いをしっかりすることで持ち込みをできるだけ防止し、万が一ご家庭内で発生したら、患者の使うタオルは別にする、特に看病に当たることの多い方 （お母さんが多いでしょうか） は、マスクを着用する、看護を終えたら必ず手洗いをするなどの対応が必要でしょう。
＜いつまで感染するの？＞
通常発症して 7 日間程度はウイルスを排泄します。 特に感染力の強いのは発症後 24 時間です。 こどもはウイルスの排泄が長期化しやすいと言われています。

最後に。 インフルエンザは普通の風邪ではない「インフルエンザはかぜの一種でたいしたことはない」 という認識が我が国では広まっていますが、 決してそうではありません。 インフルエンザシーズンに、 インフルエンザ流行に関連する肺炎死亡数は人口 10 万人あたり 10 人を越え、 また、 インフルエンザに関連すると考えられる脳炎 ・ 脳症で死亡したこどもたちは、 年間数百人に及びます。 インフルエンザは、 重症化する恐れのある感染症であることを肝に銘じ、 予防接種すること、 日常から手洗いをすること、 咳をするときはマスクをすることなどに十分留意し、この冬を健康にお過ごしください。

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長野県立こども病院だより

NO,11

2008 年 1 月 5 日