スポーツ・コンディショニングドクターの仕事

医療機関やドクターの選び方

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中里伸也・Nクリニック院長

施設への紹介をよしとはしていませ

医療機関や代替医療施設の違いの説明から、状況に応じた活用例を紹介いた

んが、私はそうは思いません。西洋

だく。とくに、疾患に応じた医療施設の活用例は、大変有益なものであるだ

医学での治療よりも東洋医学での鍼ろう。

灸治療のほうが効果的な場合もありますし、治療効果の切れ味が素晴ら

前回は、他の医療機関との連携シとがあるのです。しかし、まれに手しい医療機器を置いている整骨院やステムについて説明しました。今回術をしないと大変な事態を引き起こ治療院もあります。また、骨折や離は、医療機関やドクターの選び方にし、後のスポーツ人生に大きな後遺断性骨軟骨炎の軽症のものには、最ついて説明します。

症を残すスポーツ傷害があります。

近ではLIPUS（骨折用超音波、アクこのようなことから、ドクターや診セラスやオステオトロン）といった断に関わる医療従事者は、スポーツ治療機器が有用であることが証明さ傷害の重症度を適切に診断する必要れています。それらの治療機器を置があるのです。

いている医療機関や代替医療施設で重症度を適切に診断する
日本には、さまざまな医療機関や代替医療施設があります。ですから、スポーツ選手が、傷害（急性の外傷あるいは慢性の障害）を発生した場
合、医療機関の選択に困るスポーツ選手が多いようです。

治療を受けるほうが、よっぽど治療
治療方針の決定から治療まで期間を短縮できるのです。

そして、ドクターは②のように診断に基づいて治療方針やスポーツ復特徴を理解して活用する

医療機関や代替医療施設の選択に帰の時期を示します。治療をしなが医療機関には、病院やクリニック、は、①診断や重症度を知りたい場合、らのスポーツ参加や治療をしなかっ診療所といった医療機関と、整骨院②診断や重症度に応じた治療方針た場合に、その後のスポーツ人生にや接骨院や治療院といった代替医療（スポーツ復帰の目安の紹介を含む）

どのような影響を及ぼすのかをスポ施設があります。実際に利用する際を立ててほしい場合、③診断や治療ーツ選手に示す必要があります。しには、それぞれの医療機関や代替医方針に沿って治療を受けたい場合、かし、実際には、スポーツ傷害の重療施設の得意、不得意などの特徴をの３つの目的を明確にする必要があ

症度や今後の治療方針、スポーツ復理解して使い分けることが大切でります。これらのうち②や③は、①帰の目安を適切に示すことができるす。これは、代替医療施設を批判しを受けて進めることになりますか

スポーツドクターは意外に少なく、ているわけではありません。代替医

ら、①がいかに重要であるかが理解

その可否がよいスポーツドクターの療施設には画像診断がないため、診いただけるかと思います。曖昧な診分かれ目になるようです。

断能力が医療機関に比べて正確性に断に基づいた治療は、危険な結末に最後に、治療方針に基づいた③の欠ける部分があります。ですから、なることがありますので注意が必要治療段階に移行します。手術を受け治療方針を導き出すうえでの前提条です。

る場合は、その手術が得意な病院へ件の診断の部分で不安要素があるということなのです。

しかし、スポーツ傷害の多く（と移ったり紹介されたりするでしょ

くに慢性の障害）は、手術や致命傷う。また、手術以外の治療として保また、病院やクリニックといったに至るものが少なく、曖昧な診断で存的療法が行われる際も、それが得医療機関には、リハビリテーションあっても自然治癒や曖昧な治療で症意な医療機関や代替医療施設へ紹介科が存在していても理学療法士が在状が軽快する場合が多いので、そのされることになるでしょう。多くの籍していない場合があります。これ

ことが医療従事者の傲慢さを生むこ

ドクターは、医療機関から代替医療は、リハビリ室が存在していて、物42 Training Journal September 2011

スポーツ・コンディショニングドクターの仕事

理療法の機器を設置していればリハビリテーション科は標榜できるためです。手術後のスポーツ復帰までのリハビリテーションは、スポーツを専門でみている理学療法士や有資格のアスレティックトレーナーが得意とするでしょう。そういったスタッフがいる医療機関は、スポーツ復帰①骨折や靭帯損傷の可能性→病院やクリニックを受診してレントゲンやMRI の画像診断を受ける②膝の半月板損傷や靭帯損傷→膝の専門外来や MRI のある病院で画像診断から治療方針を受ける③スポーツによる慢性障害→スポーツ整形外科のあるクリニック④画像上問題ないがスポーツに影響する症状を有するもの→理学療法士のいるクリニックや整骨院や接骨院での保存的療法におけるリハビリテーションの重要⑤筋肉系の問題（重症）→まず超音波検査や MRI 検査のできる病院で重症度の精査性を理解していると思われますか⑥筋肉系の問題（軽傷）やその治療→鍼灸接骨院や治療院ら、スポーツ選手にとっては安心できることでしょう。
代替医療施設でも、同様のセラピストは存在します。鍼灸師や柔道整復師の資格を保持しながら、NATAや日本体育協会の資格を持つ人も多⑦スポーツ選手の手術を受ける場合→専門外来のある病院での専門家による手術⑧手術後のリハビリテーション→理学療法士がいる病院やクリニックでメニューに沿ったリハビリを受ける⑨身体のケア（コンディショニング）→マッサージや整体。
疾患別の医療機関や代替医療施設の使い分けいですので、スポーツ選手にとって疾患に応じた医療機関の活用心強いものとなるでしょう。もちろンや超音波検査（エコー）、MRI、CTんそれらの資格がなくてもスポーツとさまざまですし、それらが実施で病院やクリニックのドクターは、に理解のある代替医療従事者は多きるかだけでなく機器の性能などの診断学や手術をするだけでなく、スく、一概に資格の有無だけでの良し問題もあります。診断機器の違いやポーツ復帰までの治療方針を系統立悪しは言えないところがあります。

設定条件、読影するドクターの専門ててスポーツ選手に話すべきだと思的知識や読影能力の違いが治療方針います。また、スポーツ現場での事に影響を与えることが少なくないの情（スポーツのことや試合スケジュです。

ールなど）を理解し、今何をすべきドクターの選び方
次に、病院やクリニックなどの医療機関の選び方ですが、ドクターのそして、何よりも重要なのは、画か、将来的に問題を残さないかを選存在が大変重要です。そのドクター像がすべてではないということをド手、または指導者に話すべきだと思の得意な分野などを押さえておくこクターがわかっているかどうかでいます。そして、代替医療の利点をとは、大変有益なものとなります。

す。画像は、診断をするための補助理解し、アスリートのために協力体実際に、膝関節のスポーツ傷害を得手段にしかすぎません。重要なのは、制をとるべきだと思います。私が思意とするドクターもいれば、肩や肘、その患者がどういった症状で困ってう疾患別の医療機関や代替医療施設手関節などを得意とするドクターもいるのか、得られた画像所見は果たの使い分けを列挙しました。これらいます。膝で有名な先生が必ずしもして患者が困っている症状や臨床所は 1 つの目安にしかすぎませんが参

肩が得意ではないことも実際多いの見と一致するかどうかを確認するこ考にしてください。

です。一方、診断から治療方針の決とが重要なのです。画像の精度が向定を得意とするドクターもいれば、上し、必要以上の所見が画像から得手術を得意とするドクターもいます

られると、ついドクターは画像からし、手術以外の保存的療法を得意と得られる情報を責任病巣（症状の原する医療機関もあります。また、治因部位）としてしまいがちですが、療方針の決定には画像診断は欠かせ画像所見と症状が一致するかの判定ません。その画像診断がいち早く確が極めて重要なのです。異常と思わ〒 596-0045

保できる施設かどうかは、早期の診れる画像であっても、症状と直結し大阪府岸和田市別所町 3 丁目 10-10断や早期の治療の可否に関与してきないものがたくさんあることを頭のます。画像診断といってもレントゲ中に入れておかねばなりません。

（編集／南川哲人）■メモ
N クリニック

TEL：072-432-4976
http://www.n-cli.com/index.htm

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