No.48

2017. 3 .15発行

長野県立こども病院だより第48号 発行日：2017年３月15日 発行者：原田 順和〒399-8288 長野県安曇野市豊科3100 TEL0263-73-6700 FAX0263-73-5432
http://nagano-child.jp/
kodomo@pref-nagano-hosp.jp
当院は日本医療評価機構の認定病院です

長野県立こども病院理念

わたし達は、未来を担うこども達のために、質が高く、安全な医療を行います。
撮影：大畑淳ファミリールームが新設されます～家族みんなで過ごせる病室はありませんか？～
こども病院の患者さんは病状が回復すれば家庭へと帰っファミリールームが新設されます………1
この人に聞く………………………… 2
PICU増床コラム… ………………… 4
第２回 公費負担医療制度のご紹介…… 4
定年を迎えて………………………… 5
新任部長あいさつ…………………… 6
在宅医療支援チーム会の紹介……… 7
障がい者福祉施設作業所“セルプ ”のご紹介…………………… 8
県立こども病院にご寄附いただいた方々のご紹介…………… 9
私のお気に入り…………………… 11
ビバ！マイホームタウン… ……… 12
栄養科通信……………………… 13
編集後記… ……………………… 13

血液腫瘍科

部長

坂下一夫

のため、このような患者さんおよびご家族に何らかの対応をすることが求められてきていました。

ていきます。しかし残念ながら病状が進行して入院中に亡くなる患者さんもいないわけではありません。
「家族みん～自宅と同じように過ごせるファミリールーム～

なで過ごせる病室はありませんか？」これは病状回復がか

こうした状況を何とかしようと、ご家族の希望に沿ったなわなかった患者さんのご家族が、私たちに訴えかけた切環境で療養することができるファミリールームを新設するなる言葉でした。

ことになりました。このファミリールームは自宅と同じように兄弟も含めた家族全員が一緒に過ごすことができ、お～病室は寝泊まりには狭すぎます～

母さんの手作り料理に使える小さなキッチンもついてい入院生活には安全に治療を行うための様々な制限があります。ここでは入院中の制限をゆるめて、患者さんおよびます。たとえば、15 歳以下の兄弟は、感染予防のために

ご家族のご希望に近づけた緩和医療の提供ができるものとお見舞いであっても自由に病棟に出入りすることができま思っております。ご利用は今年の４月からの予定です。

せん。それに加えて、個室の病室は家族が付き添って寝泊まりするには狭すぎます。治療のために最善の制限でも、回復が難しくなった患者さんやご家族の希望に必ずしも添うことができないのが病院の現状です。

～あたたかいご支援に深く感謝申し上げます～
最後になりますが、大勢の方々からのあたたかいご寄付
によりこども病院にファミリールームを設置できることになりました。この場～どうしても自宅に帰れない患者さんがいます～をお借りし、厚く御礼

成人の場合、根治が難しくなったときには在宅での医療申し上げます。これかやホスピスをはじめとする様々な施設、病院を選択するこらも患者様およびそのとができます。小児の場合は、最近になって地域の病院やご家族の皆様に寄り添

医療機関と連絡を取り合いながら、在宅療養を選択するこい、最善の医療が提供ともできるようになっています。しかし、在宅を希望してできるよう職員一同努

も病状のために帰ることができない患者さんもいます。そ力してまいります。

このドアの奥でファミリールームの工事が行われています。

長野県立こども病院だより

No.48

2017年 3月15日

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第9回

「この人に聞く」神経小児科

服部有香 先生

日本は「女性活躍社会」に向かっ動き回っているので、なんとか予定日位に生まれてくれれて進んでいます。今回登場していばと思います。生まれたら上の子を連れて１ヵ月ほど京都

ただくのは子育て中の女性医師、神の実家に帰る予定です。夏の京都は暑いですから、実家か経小児科の服部有香先生です。現ら戻ってくる夏頃はこちらの方が涼しくて過ごしやすいし。

在第２子を妊娠中とのことで、妊娠、出産、子育てについても率直～産育休をとっている女医さんはまだ少ない～に語っていただきました。女性医編）産育休について思うところをお願いします。これから療従事者のワークライフバランス

女医さんが増えて行く中で、なかなか産育休が取りにくいをどう実践していくか、当事者の貴重なお話をお聞きくだと聞きますが。

さい。

服）女医さんで産育休をとっている方はまだ少ないと思いますが、徐々に増えてきているとも思います。前の病院では、私の前の先生が全然産育休を取れなくて、その先生が～女の子はパパ大好き…～

頑張って色々病院に言ってくださって産育休が取れるよう編）上のお子さんがいて、お腹が大きいと色々大変ですね。

になったんです。過去の積み重ねがあって今があるので、服）そうですね。でも女の子ですし、ある程度話も聞いて私は恵まれている方だと思います。前の病院でも産育休がくれます。おなかの中の子も女の子ですが、上の子には赤取れましたし、こちらでも申請して産育休をいただくことちゃんがおなかにいて抱っこはできないってずっと言ってができました。

いるので、私には抱っこしてもらえないと思っているようです。

～病院が色々言われる時代になっています～編）女の子二人なら旦那様も凄く喜んでいるでしょうね。

服）前の病院で産育休が取れなかった先生は、無給で働き、服）そうですね。上の子はパパ大好きで…。パパが甘やか親の力を借りながら育てておられました。１年位無給で働しているし、私が怒るので（笑）母親はどうしても怒り役

いてその中で交渉し、産育休が取れるようになったと聞いになりますが、４人姉妹の看護師さんによると「女の子はています。今ではむしろ産育休が取れないと病院が色々言大きくなると母親の味方やから」という話なので、そこまわれる時代だと思うので、女医さんにとっては出産しやすで頑張ろうと思っています。

くなってきていると思います。それから小児科ってやはり女医さんが多いですし、男性医師も子供に対する理解があ～何とか予定日に生まれてくれれば～るので。

編）ギリギリまで働かれるそうですが、産休に入って何か
やりたいことは？

～病児保育の充実をお願いします～服）う～ん。そんなに余裕がない気がします。今も何かと編）今困っていることは？
服）子供の育て方かな？日々これで良いのかなと思いながら。仕事柄、院内保育園に頼っていて院内保育園に育ててもらった感じなので…なんか…こう…「親といる時間を作ってください」と言われてしまいました。忙しくても朝ごはんをできるだけゆっくり一緒に食べたり努力はしています
が、総合的にみて保育園に育ててもらっているなとは思います。あと、共働きですので急に熱を出した時は困りますね。病児保育を充実させていただければと思っています。
～京都から滋賀へ～
編）ところで、ご出身と学生時代の思い出を教えてください。
服）出身は京都です。大学は滋賀医科大学、高校まで京都で過ごして滋賀へ行きました。高校までは…特に打ち込んパパと同じくらいアイスとチョコが好き（笑）
（一生懸命アイスを選んでいる我が子です）

2

長野県立こども病院だより

No.48

2017年 3月15日

だものはなかったですが、書道だけはずっと続けていました。

休日は家族でアウトドアを楽しんでます＠白樺湖

長野といえば蕎麦！
（蕎麦消費率 Up しました）～「お医者さんになってくれたらなぁ」～

できないという枠で雇っていただいているので、私は本当

編）医師を目指した理由は何ですか？

に恵まれています。もともと当直している女医さんで、こ服）母の兄が私の小さい時に癌で亡くなってしまったんでのような状況になって当直できないということになったらす。それが医者という職業があることを知ったきっかけで…やっぱり迷惑も掛かるので。最初の雇用の所で話が決す。それで母に「医者になる」と言うようなことを言った

まっていないと、おそらく途中からは厳しいですね。あようで…。そこからは母に「お医者さんになってくれたらと、産育休をとる人は（同科の）皆さんに協力していただ

なぁ～」と言われてここまで来ています。親戚に医療従事いている自覚と感謝は持って過ごせたらいいなと思いま者がいた訳ではないんですよ。

す。

～こども病院は聞いていた通りの病院でした～～やはり夕方になると疲れる…～編）長野県立こども病院はいかがですか？

編）体調は大丈夫ですか？

服）まず生活環境が全然違いますね。病院については、患服）そうですね…体力が無いんですね。やはり夕方になる者さんの層というか、重症心身障がい児が多いと聞いていと疲れたなって思います。夕方にはお腹も張りますが、時ましたが、やはりそうだなぁと。前いた大阪の病院はてん

間的には余裕を持たせていただいているので、早く帰って

かんや脳症が多く、それが特徴の病院だったのですが、こ休むようにしています。今は早朝と延長保育も利用していちらでも福山先生が脳炎、脳症を引き受けられていて、一るので、そういうところを使いながらやっていますが、産緒に勉強させていただいています。

育休に入れば子供は早く迎えに行けますね。元気に無事に産休に入れればと思っています。

～産育休は半年～編）ちなみに産育休はどのくらいですか。

～もう少ししっかりしたい～服）産育休は半年位です。子供が生後半年から保育園に預編）これからの抱負は？

けられると聞いているので、そこから仕事に復帰かなと服）一人である程度できるように。私と同じくらいの人は思っています。預ける施設は院内保育園か上の子と一緒の独り立ちし始めているけど、私はずっと誰かの下で勉強し保育園かは迷っています。

てきたので、もう少ししっかりしたいと思っています。

～雇用の時にしっかり話しておくことが大事～編）ありがとうございました。是非元気なお子さんを出産編）後輩の女医さん方が産育休を取るにあたって何かアドしていただき、あまり長くは休めないとは思いますが、まバイスは？

た元気に戻ってきていただければと思います。

服）出産の話は上司の先生にある程度前もって言っておく
ことが大事だと思います。その点で福山先生には就職以前から協力していただいていると思います。初めから当直がインタビュー：赤羽純恵

長野県立こども病院だより

西沢博子

No.48

平林富子

2017年 3月15日

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PICU増床コラム

小児集中治療科部長

松井彦郎

いよいよ増床棟の８床が整備され、新しい PICU のベールがはがされてきました。使用前の検査をした後に準備をして、３月 18 日に古い PICU から新しい PICU に引越しします。引き続いて古いPICUの部分を改修リフォームして、７月に新たな PICU として合体します。内部は、暖かみ溢れるプライバシーとセキュリティーに配慮した「病棟のような PICU」を目指しましたが、設備はどんな重症患者に対してもいつでも対応できるようにきめ細かく設計しまし者さん・家族の皆さんの心をそれとなく癒してくれることた。西側の個室や面談室からは北アルプスが一望でき、患でしょう。この PICU は長野のみんなの PICU です。

第２回 公費負担医療制度のご紹介
今回は「小児慢性特定疾病医療費支給制度」と「特定医療費（指定難病）助成制度」についてご紹介します。
どちらも長い名前ですが、略して「小慢」、「指定難病」と呼んでいます。

療育支援部

丸山昌子

定することができ、それぞれの医療機関でかかった医療費、薬代、訪問看護費を合算して自己負担上限額（月額）までの支払となります。
対象疾病などもっと詳しいことが知りたい方は、療育支

平成 27 年 1 月 1 日に制度の見直しがされ、対象となる疾病が大幅に増やされましたが、認定基準が厳しくなった
り、負担金の額が上がったりしました。内容について詳し

援部までお問い合わせいただくか、「小児慢性特定疾病情報センター」のサイトをご覧ください。
http://www.shouman.jp/search/group/

くみていきましょう。
特定医療費（指定難病）助成制度について
小児慢性特定疾病医療費支給制度（小慢）について
慢性に経過する子どもの病気で、長期間の治療が必要な場合に医療費の一部を公費で補助するという児童福祉法に定められた制度です。現在の対象は 14 疾患群 704 疾病になります。

で負担する制度です。
平成 27 年 1 月に「難病の患者に対する医療に等に関する法律」が施行され、段階的に疾病が追加されていき平成

制度の改正後は、医療費の補助という目的の他に、長期療養している子どもの自立や成長を支援することや、成人

27 年 7 月から医療費の助成対象になる難病が 306 疾病になりました。

後に自立した生活を営めるよう小児期から成人期まで切れ国が指定する難病にかかっていて、その病気のために日目のない支援を行うことも事業に位置付けられました。ま

常生活又は社会生活に支障があると医学的に判断される場

た、治療方法等に関する研究の推進も強化されています。

合、それほどの状態ではなくとも指定難病とそれによって対象者は 18 歳未満の子どもですが、18 歳までに認定を生じる傷病に費やされた医療費の総額が 33,330 円を超え受けていて、18 歳以降も引き続き治療が必要と認められた月が申請日より前の 1 年間に 3 回以上ある時（軽症高額る場合は 20 歳未満まで対象となります。

該当といいます）、この制度の対象となります。

長野県の場合は、1月1日～ 12月31日までの1年間で認申請は住所地を管轄する保健所へ申請をします。申請を定がされるので、1年に1回更新の手続きが必要となります。

した日から認定となり、遡っての認定はされませんので、申請先はお住まいの住所地を管轄している保健所となります。申請をした日から認定となり、遡っての認定はされませんので、申請の時期に注意が必要です。

申請の時期に注意が必要です。
10月1日～ 9月30日までの1年間で認定がされるので、1 年に 1 回更新の手続きが必要となります。

医療費は 2 割負担となり、世帯の市町村民税の額や治療医療費は 2 割負担となり、世帯の市町村民税の額によりの内容により月額 500 円～ 15,000 円（生活保護世帯は 0

月額 1,000 円～ 30,000 円（生活保護世帯は 0 円）の支払

円）の支払い上限額が設定されます。入院時の食事療養費

い上限額が設定されます。（別添２）は半額負担となります。
（別添１）
申請時に小慢の指定を受けている医療機関を何カ所か指4

難病（原因が不明で治療法が確立されていない疾病）のため長期にわたる治療が必要な患者の医療費の一部を公費

長野県立こども病院だより

No.48

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難病の指定を受けている医療機関であれば申請時に何カ所か指定することができ、それぞれの医療機関でかかった

医療費、薬代、訪問看護費を合算して自己負担上限額（月また、月ごとの指定難病の医療費総額が 50,000 円を超える月が年間 6 回以上あると高額難病治療継続者として上小慢の自己負担上限額
年収の目安（夫婦 2 人子 1 人世帯）

生活保護
低所得Ⅰ
低所得Ⅱ

（別添１）

自己負担上限額（外来 + 入院＋薬代）
患者負担割合：2 割
重症
（※）

一般

市町村民
税非課税

低所得Ⅱ
（～約 200 万）指定難病の自己負担上限額

階層区分

1,250

低所得Ⅰ

2,500

2,500

低所得Ⅱ

本人収入
80 万円超

5,000

一般所得
Ⅱ

市区町村民税
7.1 万円以上 25.1 万円未満 10,000（約 430 万円～約 850 万円）

5,000

500

市町村民
税非課税

市区町村民税
7.1 万円未満

10,000

一般所得Ⅱ

市区町村民税
7.1 万円以上
25.1 万円未満

20,000 10,000

上位所得

市区町村民税25.1 万円以上

30,000 20,000

入院時の食費1/2 自己負担（単位：円）※重症：①高額な医療費が長期的に継続する者（医療費総額が 5万円 /月（例
えば医療保険の2 割負担の場合、医療費の自己負担が 1万円 /月）を超える
月が年間 6 回以上ある場合）②現行の重症患者基準に適合するもの、のい
ずれかに該当。

神経小児科

開院以来こども病院に貢献してこ

人工呼
吸器等
装着者

0

一般所得
Ⅰ

15,000 10,000

定年を迎えて

高額か
つ長期
（※）

一般

本人収入
～ 80 万円

2,500

入院時の食費

階層区分の基準（医療保険上の世帯で算定します）（別添 2）

自己負担上限額（外来 + 入院＋薬代）
患者負担割合：2 割―

市区町村民税課税以上 7.1 万円未満
5,000
（約 200 万円～約 430 万円）

上位所得

人工呼
吸器等
装着者

0

一般所得
Ⅰ

市区町村民税25.1 万円以上（約 850 万円～）

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/

生活保護

生活保護等
低所得Ⅰ
( ～約 80 万 )ページをご覧ください。
bunya/0000062437.html

限額が引き下げられます。

階層区分

対象疾病などもっと詳しいことが知りたい方は、療育支援部までお問い合わせいただくか、厚生労働省のホーム

額）までの支払となります。

5,000

1,000

前額自己負担
（単位：円）※高額かつ長期：支給認定を受けた月以後の月ごとの医療費総額が 5万円 /月を超える月が 6 回以上ある方（例えば医療保険の2 割負担の場合、医療費の自己負担が 1万円 /月を超える月が年間 6 回以上ある場合）

平林伸一 先生
編）こども病院での仕事を振り返って思い出に残っているられた神経小児科部長の平林伸一先ことは？

生が、この３月で定年退職されるこ平）多分聞かれると思って思い出そうとしたんだけどねとになりました。ご自身の歩みを振（笑）
。最初の数年は岩崎裕治先生と 2 人体制でね。重症脳

り返って心に残る思い出や、私たち症の患者さんが入院したときには、その頃はまだ ICU 専が知っているようで知らないお話を任のスタッフがいなかったので、2 人で泊まり込んで治療うかがってきました。

した大変な時期があったね。

～退職したら、イギリス、イタリア、そして地中海～～川勝先生（名誉院長）にはお世話になりました～

編）退職されてご自分の時間ができたら、まず何をやって編）影響を受けた人はいますか？

みたいですか？

平）開院当時の院長だった川勝先生ですかね。川勝先生に平）とりあえず海外旅行をしてみたいかな。1 年間イギリ

はずいぶんお世話になりました。開院当時は職員も少なくス留学していたときの知り合いがイタリアに移住して、イて和やかな雰囲気で和気あいあいとしていて、医者もまだタリアがとってもいいところだと聞いているので。

20 人くらいでね。病院自体がこじんまりしてましたね。

編）他に行ってみたいところは？
平）地中海沿岸かなぁ。ワインが美味しいからね（笑）。

～一人暮らしがしたくて実家を出た学生時代～
編）ところで、信大の学生時代はどうでしたか？

～最初は ICU 専任スタッフがいなくて大変でした～平）実家は信大裏の女鳥羽川のすぐ近くで 5 分くらいの距
長野県立こども病院だより

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2017年 3月15日

5離だったので、親にわがままを言って実家を出て、わざと～病気が重いからこそ寄り添える～

遠くに下宿して一人暮らしを楽しみました。自炊はほとん編）神経小児科医をやってきてよかったなぁと思うこと

どせず、外食や飲んでいたかな。

は？
平）たまたま同じ重度の病気で入院した子どものお母さん～メタボの予防にウォーキング～

同士が仲良くなって、バギーに呼吸器を積んで、皆で一緒

編）いつも歩いていらっしゃいますよね。

にぞろぞろ院内をお散歩したりとか、そんな得難い経験も平）ちょっと体を動かさないとメタボになっちゃうからありました。病気が重いからこそ寄り添えるっていうこと…。25 分歩くとお腹の脂肪が燃え始めると聞いて。病院もあるね。

前の桜並木を往復するとちょうどそれくらいなんです。
～まずは親御さんの気持を受け止めることが大切～～小児神経の病気はわからないことだらけ～編）患者さんに接するときに注意している点やこだわって編）小児科、なかでも神経小児に進まれた経緯を教えてくいることは？

ださい。

平）神経科の患者さんのお母さんの多くは、それぞれに大平）小児科を選んだ理由は、自分にとって身近だったのが変な事情を抱えていて、時に精神的に不安定になる。親御

小児科医で、親しみを感じていたってことが一番です。外さんたちの中にはご自身の発達に凸凹があって、うまくコ科は向いてないなと思っていて、よく言われることだけどミュニケーションが取れない方もいます。そういう意味で小児科って頭のてっぺんから足の先まで全部診る、全体を色々と難しいのは事実ですね。まずは「そうだね」って親診なければならないのがいいかなって。それから、まだ駆御さんの気持ちを受け止めて、尊重していくことが特に神け出しの頃、小児神経の病気はわからないことだらけだっ経科では大切かなって思う。

た。そんなよくわからない領域をやってみたいなって思っ～まだ 5 年くらいは働けそうかな…～て（笑）
。

編）退職してからの医師としての活動は？
～県内に神経小児の専門家があまりいなかった～平）発達障害に関しては、専門的に診療できる医師がまだ編）こども病院に来られた経緯を教えてください。

まだ全県的に少なく、しかも地域に偏りがあるので、何ヵ平）北信総合病院にいるときこども病院に行かないかとい

所かの病院で発達外来をさせていただいて、地域のお役にう話があって、当時は県内で神経小児をやっている人があ立てるといいかなって思っています。まだ 5 年くらいは働

まりいなくて、そこで僕が手を挙げました。それでこども

けそうかな…。

病院に来る前に 1 年間、イギリスへ行かせてもらったんだ編）生涯現役ですね。本日はありがとうございました。

よね。
インタビュー：神田莉沙

新任部長あいさつ

リハビリテーション科部長

平林富子

西沢博子

三澤由佳

～リハビリテーション科を紹介します～
昨年 10 月からリハビリテーショ

リハビリテーションとは、患者さんの体や心を回復させン科に来ました三澤由佳と申しま

るだけでなく、社会の一員として安定した生活が送れるよす。松本の生まれで、信州大学をうにすることです。私たちは様々な職種のスタッフがチー卒業してから小児科医として長野

ムとなり（図を参照）、患者さんが自分らしい生活を送る

県内の病院に勤務し、主に小児神

ことができるよう、長野県内の病院と連携をとりながらご

経疾患の分野を中心に経験を積ん

家族を支援していきます。

で参りました。長野県の小児医療、リハビリテーション医療を支える＊リハビリテーションの定義：

使命感を持ち、今後も精進していきたいと思っています。

患者さんが身体的のみならず、
精神的、社会的、職業的にも、

6～リハビリテーション科とは～正常な生活を営むべく最高の「リハビリテーション科って、どんなことをしている

ポテンシャルを獲得できるよの？」と疑問に思う方が多いと思います。

うに行う治療と訓練

長野県立こども病院だより

No.48

2017年 3月15日

～お気軽にご相談ください～

リハビリテーションの種類

歩けない・言葉が出てこない…発達の遅れかも、他の人●理学療法：運動発達の促進、立位や歩行練習、装具の作とのコミュニケーションが苦手みたい、園や学校などの集成（バギー、座位保持装置、下肢装具など）、呼吸のリ

団生活になじめない、うまく食べたり飲んだりができな

ハビリ

い、はっきりしゃべれない、こんな心配がありましたらお気軽にご相談ください。リハビリテーション技術科の療法士といっしょにお子様の発達をうながしたり、障害によっ●作 業療法：遊びを中心とした色々な作業活動を利用して、個々のお子さんの発達を促す療育●言語聴覚療法：言葉の遅れ、コミュニケーション、発音、て感じている不自由さを軽くするなど、お役に立てるよう食べることに困難のあるお子さんを対象とした訓練

頑張っていきます。どうぞよろしくお願いいたします。

●心理療法：発達・知能検査、心理検査、心理的サポート～診療スケジュール～～３つの専門外来も行っています～

外来は月曜日・金曜日の午後、第 1、3、5 週の火曜日●装具外来：金曜日の午前。運動発達に遅れのあるお子さの午前です。また、リハビリテーションが必要な入院中のんが、立ち上がったり歩いたりしやすくなるように下肢お子さんの診療も行っています。

の装具や靴を作製します。
●ボトックス外来：木曜日の 13 時から。筋肉が強くこわ

対象疾患（リハビリテーションが必要なお子さん）

ばってうまく動けないお子さんに対して、理学療法と併●発達遅滞：運動発達遅滞、精神発達遅滞、言語発達遅滞

用して、ボツリヌス治療（ボツリヌス毒素を注射して筋●知的障害

肉を緩める治療）を行っています。

●発 達障害：自閉症スペクトラム、注意欠陥多動性障害(ADHD)、学習障害 (LD)●先天異常、脳・神経・筋疾患のお子さんのリハビリテー
ション●他 科の疾患をお持ちのお子さんの発達評価およびフォローアップ、リハビリテーション●摂 食・嚥下外来 (NST 外来 )：火曜日の午後。食べることを嫌がる、口の中の過敏性が強い、うまく飲み込めずに誤嚥があるといったお子さんを、医師、外来看護師、栄養士、リハビリスタッフが集まってチームで評価し、ご家族への指導やお子さんの食事トレーニングを行っています。また、必要なお子さんには、食べ物の飲み込み●摂食嚥下障害の様子を透視しながら観察する嚥下造影検査 (VF) を行●構音障害います。

●在宅支援在宅医療支援チーム会の紹介

療育支援部

地域連携係

牧内明子

私たち在宅医療支援チーム会は、退院後の在宅での医療を後押しするとともに、地域の医療機関と連絡を取り合って安心して医療が続けられるように活動しています。
メンバーは、神経小児科・循環器小児科・新生児科・麻酔科・リハビリテーション科の医師、病棟・外来看護師、薬剤師、リハビリテーション技師、栄養士、療育支援部職員（MSW・保健師・看護師・事務）の総勢 23 名からなり、リーダーは療育支援部長（総合小児科部長）が務めています。
～主な活動内容～
１．長期入院患者とハイリスク患者のモニタリング

在宅医療支援チームメンバー

み具合を報告してもらいます。その後、メンバーが専門家

当院では、長期入院患者とは“入院 6 か月間以上の児”、の立場から意見（例えば訪問薬剤師の情報、家族との関係、

ハイリスク患者とは“新生児仮死・頭蓋内出血・染色体異地域の施設の状況、等）を述べて、その患者さんにとって

常・先天性心疾患・超低出生体重児等の重複があり、長期どのように在宅医療に移行していくのがよいか検討します。

入院となる可能性が高い児”と定めています。

長期入院患者は毎年 15名前後が新たに登録されていま会議では、毎月リストアップした患者さんについて、担す。近年は、病状が安定しなかったり、養育者の精神疾患

当医師や病棟職員から現在の病状や退院に向けた準備の進などが原因で在宅移行が困難になるケースが増えています。
長野県立こども病院だより

No.48

2017年 3月15日

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２．在宅医療学習会
平成 27 年度から小児の在宅医療の知識を深めるために学習会を開いています。これまでに、地震体験とその検証、薬剤師との連携、災害時の対応、アセスメント力向上のための事例検討などを学習しました。会議の中での短い時間ですが、小児在宅医療を多角的に学ぶことができ、課題を再認識するきっかけとなっています。
３．院内連携と小児在宅医療に関わる情報提供
こども病院入院中に在宅医療への理解を深めてもらうた
め、各職種の取り組みを紹介しています。例えば“退院前外来オリエンテーション”では、退院前の外来看護師との小児在宅医療の知識を深めるための学習会 DVD

顔合わせや外来案内によって、初めての外来受診の不安解消ができました。また、全国で行われている小児在宅医療の情報を提供することで人材育成にも心がけています。
～今後の活動～小児在宅医療は、まだまだ発展途上の分野です。医療ケ
アを要する小児は年々増加をしていますが、在宅療育を支える資源は不十分です。私たち在宅医療支援チーム会は、院内外を問わず、様々な職種の医療者がともに小児在宅医療の推進者として広い視野で協力し活動を続けていきたい
真剣に会議に参加しているメンバーと思っています。

障がい者福祉施設作業所“セルプ”のご紹介～ニュースレター発送のお手伝いをしています～
私たち長野県セルプセンターは障がい者の就労、社会参加を支援する障がい者福祉施設作業所です。こども病院様のお手伝いは昨年３月から続けています。
主な仕事内容は、製本が終わったニュースレターを封筒に入れて封をすることで、すぐに発送できる状態にしてからこども病院様に納品しています。仕事の性質上、宛先等の情報は外部に流出しないよう厳重に取り扱っています。
私たちのような就労系障がい者施設が請け負う仕事は、障がい者優先調達推進法の趣旨にもとづいて、こども病院様をはじめとした各公共団体様などに発注していただいています。こうした仕事で得られる収入は、施設利用者の社会参加、作業に対する工賃になります。
私たちは発注者様に満足していただくことを第一に考え、品質、納期を意識して作業に取り組んでいます。
今後ともよろしくお願いいたします。
（長野県セルプセンター 担当 油野）さんや支援してくださった方々に郵送しています。その数
およそ 1,000 通 !! 袋に入れて、のり付けするのも一苦労です。私たちだけでは大変だったため、昨年から障がい者福祉施設作業所で働く皆さんにお願いしています。
今回は実際の作業や施設について紹介していただきまし～ニュースレターの発送準備は大変です～
ニュースレターは医療機関や病院関係者、ボランティア
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長野県立こども病院だより

No.48

2017年 3月15日

た。
（今井純子）

県立こども病院にご寄附いただいた方々のご紹介◎サンタ・プロジェクト様Q) 活動を始めてから変わったことは何ですか？
A) 活動開始して 5 年。広報する前から問い合わせもあったりして、サンタプロジェクトが定着してきたと感じています。
Q) 今の活動のやりがいやうれしかったことを教えてください。
A) 皆さんに呼び掛けると打てば響くように大勢の方が参加してくださり、毎年本の冊数が増えていくことがうれしいです。地域の方の意識が高いのを感じます。
Q) 外から見たこども病院の印象は？
A) とっても親しみやすく入りやすいです。建物の色使いも絵になっていて、おとぎの国みたいで素敵です。
Q) こども病院に期待することはどんなことですか？
A) 大切なこどもが病気になった時、安心して診ていただ
けるところがあるということは、この地域に住む者としてQ) 患者さん、家族の方へのメッセージをお願いします。

心強いことです。長野県の誇りになっているので、今後もA) 市民の皆さんの温かい気持ちを受け止めていただき、未来あるこども達を助けてほしいと思います。

希望を持ってくださいね。
（インタビュー：平林富子）◎akshu（あくしゅ）様◎エーワンオートイワセ様チャリティーイベントを開いて小児がんや難病に苦しむ

株式会社エーワンオートイワセ（松本市）様からご寄

こども達を支援している団体「akshu」様から、「つらい附（200 万円）をいただきました。2018 年に更新予定の入院生活を少しでも楽しく過ごしてもらいたい、そしてみ「モバイル ICU( 動く集中治療室 )」ドクターカーに載せる

んな笑顔で退院していってほしい」と、絵本や DVD、おAED（自動体外式除細動器）購入費用とさせていただき

もちゃのプレゼントがありました。いただいた品々は、病ます。

棟、院内学級、検査科、放射線科に届けられました。付きこの度は誠にありがとうございました。

添いのご家族も「時間のかかる検査や治療の間に見せることができてありがたい」と大変喜んでいました。

長野県立こども病院だより

No.48

2017年 3月15日

9◎上條鋼材様◎クオリティフーズ様上 條 鋼 材 株 式 会 社（ 松 本 市 ） 様 か ら 59 冊 の 絵 本

マクドナルド安曇野インター店（クオリティフーズ株式（100,000 円相当）の寄附がありました。八十二銀行の会社）スタッフ一同様から、妖怪ウォッチのカレンダー「地方創生応援私募債」という商品を活用し、「こども病院

１８０部、シール、DVD などのプレゼントをいただきまに入院・通院しているこども達に少しでも豊かな環境で過した。どれもマクドナルドの職員やアルバイトの皆様が購ごせるようにお手伝いができれば」と寄附してくださいま

入してくださった妖怪ウォッチグッズです。人気キャラクした。

ターが満載のカレンダーは「めくるのが楽しみ」と大好評

この度は、誠にありがとうございました。

◎中央大学学員会長野県中信支部様でした。

◎豊科南中学校様中央大学学員会長野県中信支部様からクリスマスツリー

豊科南中学校ではこども病院との交流活動を実際に役立をいただきました。大きくてキレイに飾られたクリスマス

つものにしたいと、生徒会役員の発案でドクターカー更新

ツリーを、こども達は目を輝かせて眺めていました。小さ費の募金活動が行われました。集められた寄附金はこども

なお子さんをはじめとする通院・入院の患者さんや付き添

病院を訪れた生徒会役員の生徒さん３人から贈られましいのご家族、職員には本当に素敵なクリスマスプレゼント

た。ご寄附は大切に使わせていただきます。ありがとうごとなりました。

ざいました。

毎年大切に飾らせていただきます。

皆様、ありがとうございます
こども達は本を読んでもらったり、おもちゃで遊ぶことが大好きです。寄附していただいた絵本やおもちゃは、こども達がいつでも使えるように病棟のプレイルームなどに置いてあります。まだ字が読めなくても、お母さんといっしょに眺めるだけで大満足です。プ
ラレールで遊べばクルマに乗った気分でしょうか。
こども達の入院生活を支えるご寄附をありがとうございました。
10 長野県立こども病院だより

No.48

2017年 3月15日

私のお気に入り

第２回

臨床検査科 神田莉沙
私が大切にしているもの、2,000 冊の蔵書（漫画と小説）、そしてアジアで過ごした日々。
今回はその一部をご紹介します。
実家の少女漫画収蔵

少年漫画ゾーン。

コーナー。棚の中は前ジャンプをメイ

後２列 に な っ て い ま

ンにサンデー・

す。子どもの頃は根っマガジン・ガンからのりぼん派でした

ガンetc.

が、大人になるにつれて趣味が広がって、今や完全な雑食女子に。

安曇野に来て２年。
日々増え続ける本が生活空間を圧迫中。

小説ゾーン。作家買いは宮部みゆきと伊坂幸太郎。あとは
新 書・ 古 書とりまぜて気になったものを何でも。

寄生虫の疫学調査でインドネシアへ 2 週間。日中は新鮮な便を探し求め、夜は顕微鏡を覗く日々。出会う子供たちの途上国の医療を知るフィリピン 2 週間の旅。付け焼刃のタ
ガログ語では太刀打ち出来なかった…。ボディランゲージ
は偉大です。
現地のユニットバス（便座なしトイレと雨水の手汲みシャワー）にも慣れました。住め
ば都、自分の生命力の強さに笑顔が癒しです。
インドネシアのご飯はとにかく美味
しい。濃くて甘めの味付けでご飯がすすみます。

感動。

長野県立こども病院だより

No.48

2017年 3月15日 11ビバ！マイホームタウン
私の出身地である鳥取県の紹介をさせて頂きます。

小児集中治療科 稲村憲一

鳥取県

水木しげるロード
水木しげる先生の代表作である「ゲゲゲの鬼太郎」の～日本で最もレアな県民～キャラクターたちの銅像が立ち並び、その他「妖怪神社」、

鳥取県は人口が 56 万人ほどで、日本で最も人口が少ない県です。少子高齢化も著しく、日本で一番の過疎地とい「妖怪ポスト」、「鬼太郎列車」など境港市全体が妖怪の街となって老若男女楽しめます（写真３）。

えます。出生数や 14 歳以下の小児数はワースト 1 位となり、小児科医にとっては厳しい環境となっております。

山＆海＆温泉
大変自然豊かであり、夏は登山（大山：標高 1792M）、～鳥取は島根の右側です！～

海水浴、冬はスキー、スノボが楽しめ、松葉ガニも旬とな

ところで、鳥取県の位置は把握されていますでしょう

ります。温泉地として、皆生温泉や三朝温泉が有名です。

か？ちなみに島根県と場所を間違われると鳥取県民は不機
嫌になりますのでご注意ください（写真１）。

べた踏み坂（江島大橋）
ダイハツのＣＭで話題になった“べた踏み坂”こと江島～“スタバ ”も“スナバ”もある鳥取県～大橋があります（写真４）。船が下を通れるようにするた「スタバはないけど日本一の砂場はある」と平井県知事

めこのような構造となり最上部は高さ約 45 メートルに達が自虐しておりましたが、ついに 2015 年鳥取にもスタバします。

が OPEN いたしました。さらに 2015 年セブンイレブン、
2016 年ドン・キホーテが県内に次々と上陸し大変話題にすなば珈琲なっております。

「すなば珈琲」は鳥取県内に 5 店舗あり、スタバが鳥取に進出する 1 年前より開業しているおいしい珈琲店です。
スタバ進出後は逆手にとって「大ピンチキャンペーン」や鳥取砂丘
鳥取砂丘は東西 16km・南北 2km にわたり、起伏は日本最大で 47m あります（写真２）。風により造りだされる

森永製菓の売れていないお菓子とコラボしたりして頑張っているようです…。

「風紋」は美しく、パラグライダーやラクダに乗ることもいかがだったでしょうか。長野からは車で 8-9 時間と生できます。
ちなみに砂漠と間違えると鳥取県民は激怒しますのでご注意ください（砂丘：風によって運ばれた砂が堆積してで半可な覚悟ではいけない距離ですが、少しでも興味を持っていただければ幸いです。

きた丘状の地形 ↔ 砂漠：降雨量が極端に少なく、岩石や砂礫からなる広大な荒地）。

写真１ 間違えないで！鳥取は右側です
写真３ 妖怪の街境港の水木しげるロード

写真２ 鳥取“砂丘”← 砂漠ではない

12 長野県立こども病院だより

No.48

2017年 3月15日

写真４ 江島大橋 スゴ過ぎ…

栄養科通信

第13回

３月に入ってだんだん暖かくなってきましたね。お正月から春にかけては色んなイベントがありますが、皆様

ベントを食事でも楽しんでいただければと、いろんなア
イデアを出しています。

はどのように過ごされていますか？栄養科ではそんなイ
七草粥

お正月の
手巻き寿司
患者様が食べる時に自分で作れるようにしてみました。
節分
メニュー

メッセージカードに七草の絵を添えてみました。
これを実際に全部見つけるのは結構たいへんですね。

バレンタイ
ンのおやつ

鬼のカードにメッセージを添えました。

二種類のかわいいハートのクッキーです。

編集後記

り個 性的ですが、最新
遠くからでも目立つ長 ～い首はかな
。
です
気者
の人
物園
ば動
いえ
キリンと
がほとんど同じで もそは４種の集まりだそうです。外見
く実
はな
種で
は１
”
リン
“キ
と
の研 究によるることが ありません。人あるため 、野生 では互いに交 配す
いが
の違
らい
マく
ヒグ
マと
ロク
れぞ れシ
限らず、見かけは 区別がころにあったんですね 。キリンに
なと
こん
由も
た理
かっ
が悪
効率
工繁 殖の
ば、発熱・せき・くしゃみは身 の回りによくあります。例え
こと
いう
…と
ない
では
同じ
ても
つかなく
ウイルスの種 類ごとに専、原因 のウイルスは雑多です。もし
すが
いま
しま
って
とい
邪”
“風
があると
）”ということになります。
！）、名医とは“違いのわかる男（女
医療
精密
れぞ
（こ
れば
があ
治療
用の
小木 曽
あわせ呑むのが大 人物ですけどね。
清濁
、
せず
気に
いは
の違
多少
まあ

長野県立こども病院だより

No.48

2017年 3月15日 13長野県立こども病院
外来名

月曜日

整形外科

二見

徹（AM）

火曜日
高橋

北澤 憲孝
視能訓練

科

南

総合小児科

小池

一夫
敬

循環器科

岡村
上松

達（AM)
耕太（AM）（内科・外科）

（外科）

樋口
南

司（PM）
希成（PM）

小池

由美（ＡM）

小林

法元（AM）

坂下一夫（ワクチン接種）原田 順和（AM）
安河内 聰
岡村
達（AM)
瀧聞 浄宏
上松 耕太（AM）
田澤 星一（内科） （外科）元木

成人移行期外来

光宏（AM）

松原
二見

光宏
徹（AM）

智子（AM）克（PM）

服部健吾（AM）

北澤 憲孝
視能訓練

司

金曜日

松原

視能訓練

坂下 一夫（AM）

循環器科

木曜日

視能訓練

由美（PM）

坂下
倉田

光宏
徹
博之※1

畑田
好沢

免疫・アレルギ－外来

血液・腫瘍外来水曜日

高見澤 滋（PM）

希成（AM）

血液腫瘍科

平成 29 年 3 月１日現在

畑田 智子（AM）
好沢克（AM）
高見澤 滋（PM）

樋口（PM4時～5時予防接種相談）南棟 総合小児科外 アレルギ－外来
来 血液腫瘍科

松原
二見
加藤

淳（PM）

（第２）

小児外科
眼

外来医師担当表北澤 憲孝
視能訓練（AM）

南
希成（AM）
樋口（PM4時～5時予防接種相談）

司（AM）

坂下

敬

一夫

倉田

安河内 聰
田澤
瀧聞 浄宏
武井
武井 黄太（内科）

星一黄太（内科）

三澤

由佳 (AM）

篠山

大明※2

博彦(AM)（第2・4）

リハビリテーション科
精神科（再診のみ）

こころの診療科

重田
宮入

脳神経外科

重田
宮入

泌尿器科

市野みどり

神経小児科

(午前は発達障害専門外来）

皮膚・排泄ケア外来

裕明
洋祐

平林

伸一

福山
山内

哲広
翔子(PM）

裕明
洋祐

重田
宮入
市野みどり

平林

裕明
洋祐

市野みどり(AM）

市野みどり(PM）

中嶋

平林
福山

伸一

(午前は発達障害専門外来）
平林
福山 哲広(PM）山内
中嶋 英子(AM）服部 有香(PM）伸一
翔子(AM）

英子

高見澤

小児外科

滋

（胃瘻・中心静脈栄養外来）

亀井
中村

新生児科

形成外科
北
棟
外
来 総合小児科良哉（AM）
友彦(PM)

廣間

武彦

関

野口 昌彦
藤田 研也
一之瀬優子（AM）

安永

能周（AM）

野口 昌彦
藤田 研也
一之瀬優子

竹内

浩一

中山 佳子（AM）
（第1）
（消化器）
水城 弓絵（AM）
（第2）
（内分泌）

（第4）

（内分泌・代謝）

麻酔科

大畑

遺伝科

古庄

皮膚科

知己

佐藤梨里子

循環器小児科
胎児心臓外来

吉田 志朗
髙木紀美代

科

リハビリテーション科

五味
三澤

聡子

淳(AM）

（ＡＭ11時～）

耳鼻咽喉科

産

伸一
哲広

優子(AM）
由佳(PM）

外来診療は
ありません

外来診療は
ありません

廣間

武彦

宗像
柳沢

俊（第1・3）
俊光（第2・4）

野口

昌彦(PM）野口杠
藤田永井昌彦(PM）
俊介(PM）
研也(PM）史緒

竹内浩一

竹内 浩一（AM）（内分泌・代謝）（内分泌・代謝）芦田

敦子(AM)（第2・4）

高野亨子(PM)（第3）

大畑

淳(AM）

外来診療は
ありません

佐藤梨里子

佐藤梨里子

佐藤梨里子

横溝

道範(AM)

武井

松井

田澤

瀧聞

浄宏

黄太

吉田 志朗
髙木紀美代

彦郎

吉田 志朗
髙木紀美代

三澤

由佳(AM)

五味笛木三澤優子(AM)（第2・4） 関昇(AM)（第2・4）
由佳(PM)（第1・3）

千夏

星一

吉田 志朗
髙木紀美代

吉田 志朗
髙木紀美代

原田由紀子

三澤

由佳(PM）※1 整形外科の加藤医師は 3ケ月に1回第 3週のみ診察となります。
※ 2 精神科（こころの診療科）篠山医師は、再診のみです。外来の初診受付はしておりません。

★診察時間：午前９時～午後４時★休診日：土・日曜日、祝祭日、年末年始★受診には、原則として予約が必要です。

14 長野県立こども病院だより

No.48

2017年 3月15日

予約専用電話0263-73-5300