No.75

令和3年 . 3 .17発行

長 野 県 立こども病 院だより第 75号 発 行日：令 和3 年3月17日 発 行 者：中 村 友 彦〒399-8288 長野県安曇野市豊科3100 TEL0263-73-6700 FAX0263-73-5432
http://nagano-child.jp/
kodomo-info＠pref-nagano-hosp.jp

食物アレルギーを知ろう… ………… 1
この人に聞く………………………… 4
こんなに進んだ！こども病院のIT事情…… 8
シドニーのはなし… ……………… 11
私のお気に入り…………………… 14
保育士だより＆栄養科通信……… 16

長野県立こども病院理念

わたし達は、未来を担うこども達とその家族のために、質が高く、安全な医療を行います。

キョウノイチマイ… ……………… 17
編集後記………………………… 17

撮影：大畑淳食物アレルギーを知ろうアレルギー科

小池 由美

近年、食物アレルギーの罹患率は増加傾向にあります。

れを、「経皮感作」といいます。湿疹がある場合は乳児期

そのような中で、どうすれば食物アレルギーの発症を防ぐ

早期からスキンケアを行い、皮膚バリア機能を改善するこことができるのか、予防への関心が高まっています。

とで経皮感作を予防できる可能性があります。

免疫反応とアレルギー反応
アレルギーの原因となる物質を「アレルゲン」といいま― 食物アレルギーのメカニズム ―す。このアレルゲンが体の中に入ると、それを有害なもの

食物アレルギーの発症するメカニズムはまだ十分には解とみなして排除しようとする働き＝免疫反応が働き、「IgE

明されていませんが、さまざまな研究の結果分かってきて抗体」という物質が作られます。この状態を「感作」といいることもあります。
「食物アレルギー診療ガイドライン

います。アレルギーの検査で血液検査では、この IgE 抗体

2016」に沿って、次に解説します。

が体の中にどのくらい存在しているかを調べています。注

食物アレルギーの発症リスクに影響する因子として、家意が必要なのは、この「感作」の状態と、「アレルギー反族歴、遺伝的素因、皮膚バリア機能、生まれた季節などが応が起きる」というのは別の現象だということです。感作検討されています（図３）。中でもアトピー性皮膚炎の存が成立した後に、再度アレルゲンが体内に入って IgE 抗体

在が重要とされています。

と結合し、その後の一連の反応が起こる（図１）とアレルギー症状を引き起こしますが、「感作」の状態にあってもアレルギーを起こさない人もいます。

＜家族歴＞「家族歴」とは、「両親またはご兄弟のうち少なくとも1 人、アレルギー疾患（アトピー性皮膚炎、気管支喘息、皮膚のバリアが壊れるとアレルギー性鼻炎（花粉症を含む）
・結膜炎、食物アレル

この「感作」はどのようにして起こるのでしょうか。

ギー）を有すること」と定義されています。ただ、中には正常な皮膚では、皮膚の構造、機能が保たれており、外か

家族歴と食物感作において関連はなかった、とする報告もらの異物が侵入しにくくなっています。しかし湿疹があるありますので、それだけでハイリスクと定義することは難と皮膚のバリアが壊れた状態となり、異物が皮膚を介してしく、あくまで一つの因子となります。

侵入して免疫反応が生じて感作を起こします（図２）。こ
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令和3年3月17日

1図１ 海老澤元宏：食物アレルギーのすべてがわかる本：講談社 2014 pp34-35より改変

図２ 左：角質層がバリアとして働き、水分が皮膚の中に保持され、しっとりしている。
外部からの異物の侵入も防ぐ。
右：バリア機能が低下し、水分が外に出ていきやすい。
そのため乾燥し、異物の侵入による炎症が起きている。
（独立行政法人環境保全機構 web版すこやかライフ No.47 2016年3月号より）

2

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＜環境中の食物アレルゲン＞
環境中にはテーブルやベッド、手、ほこり中などにわず
かな食物アレルゲンが存在しています。海外からの報告によると、家庭内においてピーナッツ消費量が多いほどほこ
り中のピーナッツアレルゲンの量も多く、ほこり中のアレ
ルゲンの量が多いほど児のピーナッツ感作が多くなるという結果になりました。日本での調査からも、布団から鶏卵のアレルゲンが多くの割合で検出されたことが報告されています。
＜出生季節・日光照射＞
秋冬生まれであることが小児期の食物アレルギー発症のリスクとなることや、乳児期の総日光照射が少ないほど食物アレルゲンへの感作が多いことが報告されています。その理由として、当初はビタミン D の関与が考えられていましたが、結局のところ明確な結論は出ていません。妊娠
図３中のビタミン D 摂取が食物アレルギーの発症を予防する
根拠は乏しいとされています。

＜遺伝的素因＞アレルギーの発症に遺伝的な要因があることは明らかで適度な日光浴はアレルギー対策のみならず、他疾患においても健康維持のために必要です。

すが、それだけではこの短期間に有病率が増えていることは説明がつきません。そのため環境因子など他の要素も関わっていると考えられます。様々な遺伝子がアレルギー発

次に、「食物アレルギーの発症予防」について、解説します。

症に影響する可能性が報告されていますが、食物アレル
ギー発症の予防に結びつく特定の遺伝子はまだ特定されてQ．妊娠・授乳中のお母さんの食事制限はアレルギーの予おらず、現段階では遺伝子検査が有用とはいえません。

防に必要ですか？母乳栄養は？
A．お母さんの食事制限をしても、アレルギーの予防には＜皮膚バリア機能の低下＞なりません。

食物アレルギーの予防は、かつては口からの食物の暴露

妊娠中の母親が食事制限をしても、子どものアレルギーが注目されていましたが、皮膚を通して感作する機序が次を防ぐ効果はないことが世界中の研究から明らかとなって第に明らかにされ、皮膚のバリア機能に焦点が当てられています。食物除去は母体や児に有害な栄養障害を来す恐れいます。アトピー性皮膚炎の原因遺伝子の一つとして、皮があり、偏りのない食生活が基本です。バランスよく、食膚のバリア機能をつかさどる「フィラグリン」という遺伝事を摂取することが大切です。

子があります。フィラグリンは皮膚のバリア機能に重要な母乳栄養は、言うまでもなく様々な側面で乳児にとってタンパク質です。フィラグリン遺伝子の変異により皮膚バ

最適な栄養ですが、アレルギーの予防という点においてリア機能が低下し、食物アレルギー発症のリスクとなるこは、優れているという十分なエビデンス・根拠はありませとが示唆されています。

ん。

＜アトピー性皮膚炎（湿疹）の存在＞

Q．離乳食の開始時期を遅らせることでアレルギー疾患を2003 年にピーナッツアレルギーの発症と湿疹の有無が予防できますか？

相関を示すこと、重症の皮膚炎があることやピーナッツオ

A．離乳食の開始を遅らせることにメリットはありませイルを含む製品を使ったスキンケアがピーナッツアレル

ん。適切な時期に食事を開始しましょう。

ギー発症のリスクであることがイギリスから報告されまし

かつては、食物アレルギーの発症予防として原因となりた。これらの研究から皮膚を介してアレルゲンに暴露されやすい食品は摂取を遅らせることが望ましいと考えられてることで“経皮感作”されるリスクがあることが示唆されいる時期もありました。しかし、その後摂取を遅らせるこました。その他近年では、アトピー性皮膚炎の児はそうでとは長期的にみて推奨できないことが様々な調査で示されない児と比較して食物に感作されやすいことや、３か月乳ました。さらに、2015 年の「ピーナッツ摂取の開始が遅児における湿疹の重症度が食物への感作のリスクを増大さい方がピーナッツアレルギー発症率は高かった」とする海せるとする報告など、皮膚炎を有することが皮膚から感作

外からの報告を筆頭に、様々な早期摂取による食物アレル

するリスクであることが示唆されています。

ギー発症抑制についての報告がなされました。日本からも長野県立こども病院だより

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3鶏卵に関して、生後６か月から少量の加熱鶏卵を摂取した

目されています。食品に含まれるものですので、摂取する方が、除去した人達と比べて鶏卵アレルギーの発症が減少ことのデメリットはないかもしれませんが、どのような人したことが報告されています。

が何を摂取すればいいか、また期間などまだ明確にされて厚生労働省「授乳・離乳の支援ガイド」が 2019 年 3 月に約 12 年ぶりに改訂され、離乳食を開始する５～６か月

いない点も多く、日本のガイドラインでは食物アレルギーの予防効果として推奨はされていません。

から、固ゆでした卵黄を試す記載がされています。食物ア
レルギーの発症を心配して離乳食の開始や特定の食物の摂現時点で食物アレルギー予防のために分かっていること

取開始を遅らせても、食物アレルギーの予防効果があるとは、“お母さんの食事はバランスよく摂り、離乳食の開始

いう科学的根拠はありませんので、ガイドラインに沿ってを遅らせることなく、湿疹がある場合は小さいときからケ

適切な時期に開始しましょう。

アをしっかりして（程度によっては病院を受診しましょう）、適度な日光を浴びる”ことです。

その他にも、近年ではプロバイオティクス（乳酸菌などの有用菌またはそれを含む食品）、プレバイオティクス

参考文献：日 本小児アレルギー学会食物アレルギー委員（有用菌を育てるオリゴ糖などの食物成分）を経口摂取す会（作成）：食物アレルギー診療ガイドライン

ることがアレルギーのみならず様々な疾患の予防として注2016 協和企画 2016

第35回 「この人に聞く」循環器小児科 瀧聞浄宏 先生
もしかすると「 あの人はまだ部受験には神奈川県とか東京の中高一貫校が有利とされてか？」と 待 ち か ね て い た 方 もい

きた時代で、自分には神奈川県の一貫校（栄光学園）が一らっしゃると思いますが、今回登番いいということになって、小学校から塾に通って中学受場していただくのは循環器小児科

験をしました。

の瀧聞先生です。
「インタビュー

編）勉強が好きだったのですか？

は大変だね。何なりと答えられる瀧）医学部に入るという目標があって、モチベーションが範囲でどうぞ。
」というお言葉にあるから、勉強が好きってことより勉強しないと医者にな

素直に甘えて、それでも一応は遠れないって気持ちがあったかな。

慮がちに（？）お話をうかがってきました。
～野球部でキャッチャー 盗塁阻止率５割以上～～生まれも育ちも横浜～瀧）一貫校といっても文武両道の学校だったので、野球ば編）ご出身は？

かりやっていました。高校では県大会で２回優勝したし、瀧）横浜です。生まれも育ちも横浜で、大学も横浜市立大、

それからベスト４常連の強豪となったみたいです。大学も研修は神奈川県立こども医療センター、そのまま大学院に

ずっと野球をしていましたから 12 年くらい野球部にいた入り、藤沢市民病院で１年間勤務してから当院に来ました。
～出生時体重 1,700g ～編）なぜ小児科医になろうと思ったのですか？
瀧）実は私、妊娠 32 週（８か月）、1,770ｇの未熟児で生まれました。50 年前の 1,700ｇだから、「生きられるかど
うかわかりません」って、言われたみたいです。保育器には２か月ほど入っていました。身体が弱くてしょっちゅう病院に通っていたから、主治医の先生をみて小児科医になりたいって思ったのかもしれない。
～医学部を目指して～瀧）子供のころから医者になろうって意識していたから、どうすれば医学部に入れるかずっと考えていました。医学4

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高校の野球部横浜市大野球部ことになります。ポジションはずっとキャッチャーで、大もっと速いロードバイクに乗っているから、車で来るより学での盗塁阻止率は５割以上でした。実は外科の高見澤先速いよ。

生とは同じリーグ、同じ 1年生キャッチャーで、いいライ

通勤だけでなく、ヒルクライムといって自転車の山登り

バル（僕はそう思っていたけど）でした。僕は努力型でしもしています。山登りといっても普通の車道を走る。乗鞍たけど、彼はすごく運動神経がよくてセンスのかたまり、天才肌でしたね。こども病院に、「あの順天堂の高見澤先生が来る！」って思ったほど有名だったから。
（編註：しばらく野球を熱く語ってくださいました。
）～山岳部にもちょっと…～編）野球以外はどうでしたか？
瀧）山岳部にもちょっと顔を出していました。冬山に登って緩斜面でピッケルとかザイルを使って滑落訓練とか。冬の富士山は寒いけれど景色や夜景はすごくきれいでしたね。山岳部は女子もいて、夏山は女子が料理つくってくれ
るから食事の心配はないけど、食材とかの荷物は男子が背負っていくわけ。夏は夏で面白かったね。
～ロードバイク～
編）最近、はまっていることは？
瀧）静岡のこども病院にいたとき、自転車（クロスバイク）
で病院まで片道３km 位を通勤していたらハマってしまって、週末に三保の松原まで往復 50km のサイクリングをしたりしました。もちろん自分で自転車の調整やメンテナンスをしてね、じゃないと遠乗りできないから。今の通勤は

神奈川県立こども医療センター研修医の頃
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5北村先生と乗鞍ヒルクライムへ

愛車ウイリエールとなんか知らない像

とか、美ヶ原とか。初めて美ヶ原に行ったときは死ぬかと瀧）鍛えられたというか、新村先生が楽しんでいたんじゃ思ったね。トータルの斜度が 7％くらいだからいけるだろ

ないかな、何もわからないアホな学生を相手にして。

うと気軽に考えていたら、なんと斜度 14％なんて坂がいくつもある。斜度というのは、1km の距離で 100m 上が～医学部卒業後、神奈川県立こども医療センターへ～ると 10％。5 〜 6％くらいなら楽だけどね。ちなみに松本瀧）新村先生に小児科をやりたいと相談したら、こども医トンネル手前の坂は斜度 7 ～ 8％。

療センターがいいんじゃないかとなって。その当時、神奈
川こども医療センターは人気で、30 人ほど試験を受けて 4～ Y 先生よりずっと怖くて厳しかった恩師～

人しか受からなかった。同期の一人は今、神奈川こども医編）ところで、循環器科に入ったいきさつは？

療センターの感染免疫科の部長をしています。

瀧）大学 5 年生の頃、夏休みを利用して横浜市大の小児科に勉強に行かせてもらいました。2 週間毎日通っていたら、～ここは野戦病院か！ 藤沢市民病院小児科～

医局長が「珍しいやつだ。学生は遊んでいるもので、自ら瀧）4 年後に大学院に行きました。それから藤沢市民病院

小児科に勉強に来るやつなんていない。
」と（笑）
。

に１年。そこは一般の小児科で、横浜市大の関連病院の中ちょうど、日本の小児不整脈界では重鎮であった新村偵

では殺人的に忙しい病院でした。

先生が大学に非常勤講師でいらして、｢勉強に来ています」

編）いったい、どんな感じなのですか？

と言ったら、「無駄なことはするな、俺のクリニックに来瀧）45 床の小児科病棟、6 床の NICU、20 床ほどの GCUい。
」と誘われて、週１回、夜６時くらいから、当時１千万を合わせておよそ 70 床近くの病床に一人で当直。そして

円ほどのホルター心電図解析機が置いてある新村先生の救急も見なきゃいけない。当直は５人で回していた。当直

自宅で勉強させてもらいました。休みの日はお昼に行っての翌日も働くから、休まないと身がもたない。だから、夜診療に一緒に入れていただくとか、不整脈の勉強を滅茶

7 時〜 8 時には帰る。朝は 7 時半にスタートで、看護師さ苦茶していたので、妙に不整脈に強い学生ができあがったんについてもらって 10 数人の採血を一人で一気にやる。

（笑）
。とはいえ、新村先生は安河内先生とは比較にならな

朝の採血が終わると外来で午前中だけで 60 人診察。午後

いくらい厳しかった。

1時までに終わらせないと、また次の外来が始まる。その～カンファレンスで鍛えられる～で 10 人くらい。外の開業医さんもうちにたくさん紹介し編）それで循環器科医になられたんですね。

てきたけど、常に満床だから、10 人退院しないと 10 人入瀧）新村先生のところでは英文の文献も読まされたし、学院できない。

後、循環器の専門外来で 30 人は診察。入院は午前中だけ

生だけど循環器科のカンファレンスにも連れていってもら
いました。

6

～チームワーク～

編）そこで何か発言したんですか？

瀧）ここでのチームワークはよかったね。看護師さんがす

瀧）「瀧聞くん、これはどうなんだ」って言われて図を書ごかった。60 人を午後 1時までに診るなんて、看護師さん

かされて。安河内先生もよく言いますけど、図を書けって。

の力がなければ絶対にできない。
「先生は診るだけ、あと答えられたら「はい、次。
」

は私」みたいな感じ。病棟でもそう。肺炎の患者さんがい編）そこで鍛えられたんですね。

れば、肺炎セットを持ってきて、医師が来るのを待ち構え

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小児心エコーの先生方とている。大変だったけど半強制的に順応できたし、野戦病るのは仕方ない。でも横浜の夜間救急はすごかった。夜中院みたいで面白かった。

の 0 時から 6 時の外来なのに 60 人位は来るからね。年末
年始は 1日で 290 人も来たりして。それもインフルエンザ～小児科の外来患者は減っている～だらけ。今ではいい思い出です。

瀧）今では当時の藤沢市民病院のような野戦病院的な小児科はもうないです。長野県の一般病院でも外来の患者さん～今の医療は検査に頼り過ぎかも～は少なくて、午前中 20 人以下じゃないかなあ。松本の夜瀧）今はすぐに検査しましょうとなるけど、当時は診察し間小児救急は、最初にこちらに来た当時でさえ 20 人くらたら家に帰らせて、「何かあったらまた来てくださいね」っ

いしかいなかったかな。予防接種とか進んだし、少なくなて感じで、軽症の患者さんは検査しなかった。今は診察より検査に頼り過ぎているかもしれない。患者をきちんと診察して、重症感を見逃さないのは大切。ただ、医療のレベ
ルが以前とは全然違ってきているからしかたない側面もありますけど。
～時代に即した新しいやり方を～瀧）これから、こども病院もさらに医師教育を充実させていかなければいけないと思う。それに、働き方改革なんかもあるでしょ。どうやって効率よく技術とか知識を伝えていくか。若い人の能力を見極めて育てていく。質が落ちな
いように、全体のレベルを維持していく。時代に即した新しいやり方を模索していく必要があるんじゃないかな。

小児循環器学会での講演

インタビュアー：宮川麻紀 細川朱美 小出将太

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7こんなに進んだ！こども病院のIT事情
今や世を上げて「リモート、非接触」が叫ばれています。

～習うより慣れろ～

当院でも新型コロナウイルス感染症対策のため、会議や学編）IT が苦手な人をその気にさせるコツは？

会・研修会などをオンラインで開催する環境の整備を進め小）「習うより慣れろ」という言葉があります。フィーてきました。１年前にはどうなることかと思われていたオ

チャー・フォンからスマートフォンに移行したら元に戻れ

ンライン環境ですが、院内 SE の活躍もあり今では当たりないように、IT 技術の便利さを一度味わうともう虜にな

前のようにリモート会議や研修会が行われています。今ること間違いなし！その便利さや魅力を伝えるのが私の使

回は、院内 SE 小池弘子さんのインタビューと Web 開催

命だと思っています。

された「ひまわりグループ外来 （ダウン症グループ外来）
勉強会」の様子をご紹介します。

～皆様の喜びの声に癒されています～編）ストレスが増えたと思いますが、解消できていますか？

小池さんインタビュー小）「Web 会議やってよかった」や「便利になった」な
どの皆様からいただくお言葉が励みであり癒しです。

～対面から Web に移行できるように支援しています～
編）今はどんな作業や準備をしていますか？

～病院はまだまだデジタル化できる～小）院内で Web 会議ができる環境がある程度でき上り、編）これから充実させていきたいことは何ですか？

院内学級の対象ではない高・大学生の患者さんが遠隔授業

小）紙カルテから電子カルテに移行したように、デジタルを受けられる環境が整いました。今は面会制限下でもリ化することで安全に、便利に、効率的になるものがまだま

モートで会うことできる予約制 Web 面会システムの導入だあると思っています。DX（デジタルトランスフォーメーを検討しています。他にも、病棟会、ミーティング、面談ション）で医療の質や職場環境をより良くできればと考えなど人が集まるイベント全般について Web 移行できるよています。

うに支援をしています。
～是非トライしてください！～～仕事量倍増を実感～

編）せっかくなので、是非とも言いたいことがあれば遠慮編）コロナ禍前と比べて仕事量や種類はどれくらい増えまなくどうぞ。

したか？

小）IT や Web という名前が付くだけで敬遠されがちです小）コロナ前の仕事＋コロナ禍特需なので感覚的には２倍が、慣れてしまえばスマホのような手放せないマストアイくらいです。学会をはじめ多くの会議や院内のカンファレ

テムになります。ぜひトライしてみませんか。そのお手伝ンスまでが一斉に Web 開催となったので、限られた機器いをさせていただきます！

をやりくりしてこども病院として恥ずかしくない発信がでインタビュアー：小木曽嘉文

きるよう日々苦心しています。
～対処するトラブルも聞かれる質問もレベルアップ～
編）オンライン学会や会議の運営は順調ですか？課題は？
小）手探りで始めて、最初は接続するのも一苦労でしたが、ようやく定着しつつあることを実感しています。それに伴いトラブルや質問される内容のレベルが上がってきたので
私自身勉強の毎日です。
～オンライン学会も主催しています～
編）当院の Web 環境はどのくらいのレベルでしょうか？
小）他の病院の環境を知る機会があまりないので比較は難しいですが、当院で主催する学会も無事に開催できたので、標準レベルには達していると思いたいです。

8

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令和3年3月17日「ITにトライしてください」と語る小池さんひまわりグループ外来（ダウン症グループ外来）
Web 勉強会
ダウン症グループ外来は、遺伝科で行っている集団外来です。毎年県内各地から 20 家族ほどの参加があります。
院内の多職種スタッフの協力を得て6回開催していますが、今年度は 4 回（内３回を Web）行いました。

モニター上で参加されている皆さん

会場準備中

小型のモニターで自分を見ながら実演あったので無事参加できてありがたかった。
・事前に資料が配られたので目を通した上で参加できたので理解しやすかった。
Webひまわりグループ外来の会場（スタッフの声）・Web では、親御さんのリラックスした表情も確認できて

Web 開催のアンケート回答
ココがよかった

よかった。
・Web 開催の準備、進行等は回を重ねるたびにスムーズになった。
・講義はオンラインの方が聞きやすいと思います。

（参加者の声）・自宅から参加できるのはよかった（家で子どもの世話をしながら聴ける、予定の調整がしやすい、通院の時間が省ける）。
・Web だったので、子どもがぐずってもすぐご飯を用意し・自宅での参加で、リラックスして参加されているように感じました。
・上手に使えばお子さんの日常の様子を確認できるのかな
とも思いました。
・対面ではないので質問しやすいように感じました。

てあげられた。
・リモートは遠方でも気軽に参加できます（交通費も助か

ココがちょっと残念だった

る）。
・２日前に招待メールをいただき、スケジュールの確認ができました。
・Web についての資料がわかりやすく、事前のテストも（参加者の声）・勉 強会は Web でも問題ないですが、先輩ママの話や座談会等はやはり顔を見て話を聞きたいです。

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9・招 待メールから入りましたが「まだ始まっていません」と画面に出てしまい、そのまま結局参加できませんでした。
・Web では発言なしに終わってしまうので、一人一言でもいいので順番に発言してもらうのもいいかなと思いました。
・親同士が悩みを言い合える場もオンラインでできるといいと思います。
（スタッフの声）・PC のセッティングや操作等、SE さんしかできないことに関しては、いない時のことを考えると不安。
・Web 操作に慣れていない人にとっては面倒。
・スタッフと患者さんとのコミュニケーションがとりづらい。
・親御さん同士の情報共有、交換ができなかった。

カメラに向かって説明しています・SE さんがいないと進まない歯がゆさを感じながらの準備でした。リハーサルも行いましたが、詰めが甘かったと

・スマホ画面では見にくい。

思います。
Web 開催の準備担当者から・チームワークや雰囲気がとても心地良かったです。あっという間に終わってしまい淋しいです。

・初めて参加して、とても良い経験をさせていただき勉強になりました。
・Web 勉強会への参加方法の説明資料等は、一度作成してしまえば今後も利用できるため、時間をかけた甲斐があったと思います。

最後ごあいさつの様子

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令和3年3月17日

第１回

シドニーのはなし

小児外科

清水徹

みなさんこんにちは。小児外科フェローの清水です。
今回から全 6 回にわたり、私が 1年間勤務した、オースト
ラリア・シドニーのお話をします。医療だけでなく、街や食事・文化についてもお伝えしていきます。そうはいってもしろくまニュースレターなので、まず第1回は、私が勤めていたシドニーのこども病院についてから始めましょう。
シドニーのこども病院
Sydney Children's Hospital at Westmead は、 オ ー
ストラリアの中でも1、2 を争う大きなこども病院です。入
り口のすぐにスターバックスがあります。大きなクリスマ
スツリーが飾ってあるのに、写っている人が半そで姿なのは、シドニーが南半球で 12 月は真夏だからですね。白ヒゲつけてモコモコの赤い服を着るサンタさん役はぜひ避け

写真１：病院正面

たいものです。
（写真１、２）
小児外科は総勢 20 名超
海外の病院は、限られた拠点病院に医師と患者を集中的に集めるシステムを取っており、この病院にも多くの専門医が集まっています。年間の手術症例は、小児外科だけで2,000 件を超えます。長野こども病院が 400 件位なので、どれだけ大きな規模かがわかると思います。
小児外科は、専門医・指導医が 16 人、その下に働くフェローや研修医が 10 人ぐらいで、総勢 20 名を超える大きなチームです。毎日のようにたくさんの手術が行われていて、肝移植・腎移植も小児外科医の仕事でした。
（写真３）

写真２：真夏（12月）の院内ホール 左にスタバ、
右にクリスマスツリー

写真３：小児外科チームメンバー
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令和3年3月17日 11写真４：休日のバーベキュー（職場の同僚と）

写真５：同僚と一緒にパシャ

世界中から多くのドクターがやってくるでした。仕事だけでなく、終わったあとに飲みに行ったり、そんな大きい病院なので、世界中から多くの医者が勉強

休日にバーベキューをやったりして語り合ったのは、忘れらのためにやってきます。ヨーロッパやアジア、北米・南米、れない思い出です。多くの国の人たちと友だちになれるこ

いろんなところから集まってきます。僕の大の仲良しも、アとは、何にも代えがたい人生の財産です。ここが私の中で、イルランドやカナダ、スリランカなどから来たドクターたち

海外で働くことの一番のお勧めポイントです。
（写真４、５）

写真６：救急には毎日多くの患児が運ばれてきます

12 長野県立こども病院だより

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令和3年3月17日

日本人は不思議なくらいいませんでしたが、病棟でひとり日本人の看護師さんに会いました。日本で看護師としての勤務経験があり、英語のテストなど受けて、オーストラリアで看護師として働く資格を取ったとのことでした。
「っていうか、トオルは日本人だよね ?!」また、救急にもたくさんの患児が運ばれてきます。私た
ちはだいたい 8 人ぐらいで当直を回していましたが、当直に当たると専用のポケベル（今どき ?! ）が渡されて、そのアラームが常になりっぱなしの夜が続きました。あるとき、日本人の少年が運ばれてきました。日本代表の少年野球チームの子で、遠征先であるシドニーで体調を壊したとのことでした。
「っていうか、トオルは日本人だよね ?! 」とそこで初めて私が日本語を話せるということが他科の医者たちにも浸透し、外科以外の診察の際にも私が通訳で呼ばれることとなりました。
（写真６）
コーヒー文化朝の回診を終えると、手術に入らないチームメンバーは、
決まって院内のカフェに立ち寄ります。病院入口近くのス
ターバックス含め、院内にカフェは 3 つもあり、朝から本格的なカプチーノとバナナブレッドが食べられます。コー
ヒーを飲むことは、オーストラリア人の中で非常に大事な文化の 1つです。そこでコーヒーをおごったりおごられたり、また飲みながらコミュニケーションを取るというのがとても貴重な時間です。
（写真７）

写真８－10：子供たちの聖域「スターライト（プレイルーム）」

ルームの名前）に遊びに行こう！」と言って、離床を促すのにとても効果的ですね。
（写真８～ 10）
写真７：カフェのカプチーノとバナナブレッド

いかがでしたでしょうか？オーストラリアの病院で働いてみたい！というドクター・ナース、その他医療者の方がスターライトに遊びに行こう！
入院患児のためのプレイルームが、そうとう気合い入っいたら、私が紹介できる範囲でいくらでもお手伝いするので、声をかけてください。

ています。そこには、子供たちをエンターテインメントす「長野こども病院のプレイルームにもテレビゲーム入れる専属のスタッフが何人もいて、プレイルームに来た子供てよ！」というお子さんがいたら、それは私の権力外なのたちを手厚くもてなしてくれます。シャボン玉やお絵かきで、院長に直接お願いしてください。

など、あらゆる遊び道具がそろっていて、年長児にはた
まらないテレビゲームがずらりと並んでいます。しかも医次回はシドニーの食事情についてお話しします。ご期待者や看護師など医療者は立ち入り禁止！子供たちの聖域にください。こんな話を聞きたいというリクエストも募集しなっています。こんな場所があれば、「Starlight（プレイています。

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令和3年3月17日 13

第 20 回
―小さな手芸作品の“いちこ工房”― 北外来・助産師 古市慶子
小学生の時から手芸が好きで小さな小物を作っていました。
成長するにしたがってあまり手芸はしなくなりましたが、こちらに就職してから産科病棟で長期に入院している妊婦さんと一緒に、生まれてくる赤ちゃんのスタイ（よだれかけ）を作製し始めました。

スタイは100 円ショップのダブルガーゼを２枚合わせてリバーシ
ブルで製作します。妊婦さんが布を選んだり、出来上がったものを見て嬉々としている様子から、母親の表情になっているなといつも感じます。スタイを作ると布が少し残りますので、私がシュシュやサシェ（匂い袋）を作って妊婦さんに渡すととても喜んでくださいます。

スタイとキューピー

▶
妊婦さんと一緒に作ったスタイ（よだれかけ）とサシェ（匂い袋）

病院で採血するお子さんのためにがんばれるといいなと願いを込めて、今話題の鬼滅の刃の生地で肘あてを作りました。

全集中で採血をがんばるぞ！

14 長野県立こども病院だより

No.75

令和3年3月17日

鬼滅の刃の肘まくら今年度、私はこども病院の勤務と併せて信州木曽看護専門学校の臨時教員として３年生の副担任をしました。３年生は２月に看護師国家試験を控えていますので、合格祈願の必勝だるまのお守りを学生の数だけ作って（22 個）、メッセージ
カードを添えてプレゼントしました（ご利益があるといいのですが）。さっそく参考書などにつけてくれた時はとてもうれしかったです。
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信州木曽看護専門学校３年生のために作った必勝ダルマ 22 個

参考書に必勝ダルマをつけて、さあ勉強だ～

必勝ダルマをわたして全員で記念撮影

中国モン族の刺繍をもとにヘアゴムも作っています。
小さな手芸作品ではありますが、赤ちゃんの誕
生と成長、看護学生の合格、小さい子に痛い採血を頑張ってほしいなど様々な願いが込められていると思います。
＊鬼滅の刃の生地はまだありますので、他の部署
中国モン族の刺繍を使って髪飾りを作りました

で肘あてのご希望があれば北外来・古市にご相談ください。
長野県立こども病院だより

No.75

令和3年3月17日 15

鬼は外～！ 福は内～！

保育士だより節分は２月３日と思っていましたが、今年は 124 年ぶり

もに聞かれて調べてみました。地球は１年（365に２月２日が節分でした。

日）かけて太陽の周りを季節の変わり目に起きやすい災難や病気などを鬼に見立て、追い払ったのが節分の始まりです。

回り、元の位置に戻ってきます。ですが、実際は一周するのに 365 日＋６時間（４いろいろな災いが起きている今、各病棟でも張り切って分の１日）ほどかかるので、365 日０時間では地球は元の豆まきが行われました。本物の豆ではありませんが、紙を位置に戻り切れません。そのため、４年に一度、１年の長丸めて作った豆を鬼に向かって「鬼は外～！」と投げました

さを１日（６時間×４回分）伸ばして、その間に地球が元（鬼役のドクターやナース、いつもありがとうございます）。

の位置に戻れるようにしているのです。これが“うるう年”

鬼が怖くて逃げてしまう子、果敢に立ち向かう子、みん（２月が 29 日まである年）です。ただし、それでもまだちょっとした差が残ります。この差をなくすために、100

なで楽しく豆まきをしました。

で割れる年はうるう年にしない、しかし 400 で割れる年はところで、「今年は何故節分が２月２日なの？」と子どうるう年にすると決めて、地球が太陽を１周する日数とカレンダーの１年のずれを調節しています。
昔の日本は春（立春）を一年の初め、節分は新年を迎える立春の前の日としていました。今年はその初めの日にあたる立春を調節した年だったので、２日が節分になったのです。
世の中には知らない事実がいっぱいで、疑問を持つ事はいいことです。ですが、この難しい内容を、どうやって子どもに伝えるか悩む保育士でした。
（宮澤 敦子）栄養科通信

ミキサー食の指導もしています

こども病院には、いろいろなこどもが入院していて、食した仕上がりにする方法、い事もさまざまです。普通食、アレルギー食、離乳食など、ろいろな食材の取り方の工夫

栄養科ではその子に合わせた対応をして、食事作りをしてなども、実際に作りながら指います。

導しています。今回聞いていたお母さんは「病院と全く同じは無理でも、工夫して作っ口からではなく、「胃ろう」から直接胃に食事を入れている子もいます。家族と同じ食事をミキサーで液状にして栄ていこうと思います」と細かくメモをとり、早速ミキサーを購入したそうです。

養を取るのです。胃ろうであっても家族と一緒の食事を提供してあげたい、食事の雰囲気を味合わせてあげたいという家族の思いに、ミキサー食は助けになります。

病院にいるみんなの食 事に気を 配っている 栄

お家に帰っても家族が作れるように、ミキサー食の作り方を指導するのも栄養科のお仕事です。普通の食事をミキサー食にする方法、水を入れる量の加減の仕方、サラッと
16 長野県立こども病院だより

No.75

令和3年3月17日

養科です。

キョウノイチマイ～イラスト ＆ 解説 by 倉田 敬～

横顔を描くのが好きです。いろいろな描き方をしますが、黒ともう一色でシンプルにまとめることが多いです。優しい表情から悲しそうな表情まで横顔で表現するのが好きなんだと思います。小木曽編集長には女性のイラストでいいと言われているのですが、今回は男性も載せることにしちゃいました ( 笑 )。

ているので体を軽くするた竜とはいえ、鳥は空を飛ぶ生活をし鳥は恐竜の子 孫だそうです。元恐
ンダや車を汚し合などは気にかけませんから、ベラ
の都
地上
当然
す。
しま
排泄
ぐに
めに食べた物をす
迷惑 千万な
ていう悲 劇さえ発 生します。こうした
なん
直撃
下物
に落
の頭
人間
ない
たり、何の落ち度もら飛び立つ前う言葉もあります。水鳥だって水面か
とい
ず」
濁さ
跡を
つ鳥
「立
、
方で
「頭 上注意」の一という見事なイ
なぜか清潔でさわやかな印象が残る
に、
なの
はず
る）
てい
泄し
（排
る
に体を軽くしていす。身軽な方が動や進学などで移動する季節になりま
仕事
人が
勢の
は大
３月
、
さて
す。
メージ戦 略でのイメージ戦 略を見ちょっと苦手であったとしても、水鳥
離が
断捨
。
です
同じ
人も
鳥も
きやすいのは
小木曽
えされるかもしれませんよ。
プ萌
ャッ
ずギ
思わ
、
てば
び立
に飛
習ってキレイ

長野県立こども病院だより

No.75

令和3年3月17日 17長野県立こども病院
外来名

月曜日
酒井
樋口

整形外科

典子
祥平（AM）眼水曜日

松原
淳 (PM) (第2)酒井悠己 (PM) (第4)
樋口

光宏
典子
祥平

松原
酒井

高見澤 滋（PM）

好沢

視能訓練

北澤 憲孝
視能訓練

高橋
大場

（AM）
（PMヘルニア外来）高見澤 滋（PM）

北澤 憲孝
視能訓練

科

南

総合小児科
南
棟
外 アレルギー科
来
血液腫瘍科

視能訓練

希成（AM）（PM4時～5時予防接種相談）
村井 健美（AM）

樋口

小池
德永

小池

※2

由美
舞（PM）

2021年 3 月１日現在

火曜日

好沢
克（AM）
畑田 智子

小児外科

外来医師担当表

司

樋口
南

司（PM）
希成（PM）

村井

健美（PM）（ワクチン接種）（ワクチン接種）木曜日

南

光宏（AM）
典子（PM）克

坂下
倉田一夫（AM）
敬（PM）

坂下
倉田

血液腫瘍科
血液・腫瘍外来

■内科

循環器科

一夫
敬（PM）

瀧聞

浄宏（PM）小沼

武司（AM）■外科（内科・外科）坂下 一夫（AM）
■内科

安河内 聰
瀧聞 浄宏（AM）
赤澤 陽平（PM）
元木

循環器科

希成（AM）※2（PM4時～5時予防接種相談）
村井 健美（AM）

坂下■外科

智子（PM）

樋口

司（AM）

小池
德永

由美（PM）
舞（AM）（第1・3）

小沼一夫

倉田

安河内 聰(AM)瀧聞 浄宏（AM）
武井 黄太
沼田 隆佑(PM)

武井
沼田
赤澤

■内科

竹内 敬昌（PM）
武司（AM）

博彦（AM）

放射線科

■内科

敬
黄太(PM)
隆佑(PM)
陽平(PM)

小岩井慶一郎（AM）

リハビリテーション科

リハビリ装具（AM）※3

こころの診療科

篠山

大明※1

稲葉
本林

雄二
光雄

（再診のみ）

脳神経外科

重田
宮入

泌尿器科

市野みどり
井川 靖彦

神経小児科

稲葉
本林
齊藤

皮膚・排泄ケア外来

裕明
洋祐

雄二
光雄
真規（PM）

重田
宮入

裕明
洋祐

重田
宮入
市野みどり

稲葉
本林
今井
西岡
山内

雄二（AM）
光雄（PM）
憲（PM）
誠（AM）
翔子（AM）稲葉雄二(AM) (PM第2・5)

裕明
洋祐

市野みどり（AM）
福山

哲広（AM）（第2・4）

西岡
誠（PM） 渥美 香奈（AM）
齊藤 真規（AM） 今井憲（PM）（第3） 竹内史穂子（PM）
竹内史穂子（PM）

小児外科

胃瘻・中心静脈栄養外来

新生児科

小田
亀井

形成外科

野口 昌彦
矢口貴一郎
秋元 柾人(AM)

新（第1・3）
田中良哉（第2・4）

総合小児科

明里

宗像

一之瀬優子（PM）

野口 昌彦
矢口貴一郎
秋元 柾人(AM)野口

昌彦（PM）

野口 昌彦（PM）
杠
俊介（PM）
矢口貴一郎（PM）
永井 史緒■内分泌・代謝■消化器■内分泌・代謝

■腎臓

■内分泌

浩一

大森

教雄（第1）

良淳

淳（AM）

遺伝科

(第1・2・4・5)

武田良淳（PM）

耳鼻咽喉科

古庄

知己（PM）(第3)

武田

佐藤梨里子

佐藤梨里子

循環器小児科赤澤

胎児心臓外来科

リハビリテーション科

中山（第1） 竹内佳子（AM）水城

弓絵 (AM)(第2)

武田

良淳

佐藤梨里子

陽平

武田

良淳

高野

（第3）
亨子（PM）

浄宏■内分泌・代謝竹内 浩一（AM）(AM）（PM第1・2・4)

武田

良淳

佐藤梨里子

佐藤梨里子

瀧聞

武井

黄太

吉田 志朗
髙木紀美代

吉田 志朗
髙木紀美代

吉田 志朗
髙木紀美代

吉田 志朗
髙木紀美代

五味
三澤

三澤

関

中嶋 英子（AM）
村田マサ子（AM）

五味
三澤優子（AM）
由佳（PM）★休診日：土・日曜日、祝祭日、年末年始

No.75

浩一

吉田 志朗
髙木紀美代

由佳

千夏

※1 こころの診療科 篠山医師は、再診のみです。外来の初診受付しておりません。
※ 2 長野県予防接種センター相談※ 3 リハビリ装具は整形外科酒井医師の診察となります。
★診察時間：午前９時～午後４時

俊

武彦

大畑

皮膚科

滋

廣間

竹内

廣間

高見澤
武彦

麻酔科

18 長野県立こども病院だより

畑田（第2・4）

成人先天心外来産

祥平（PM）（第2・4）

膠原病・免疫不全外来

北
棟
外
来

樋口

北澤 憲孝
視能訓練（AM）（第1・3・5）

悠太（AM）金曜日
光宏（AM）
典子（AM）（リハ装具）

由美（PM）
丸山

松原
酒井

令和3年3月17日★受診には、原則として予約が必要です。

予約専用電話優子（AM）
由佳（PM）

0263-73-5300