2

白衣のポケット 大井協同診療所所長 増田 剛医師（p2）
医学連が行った、「研修医・指導医アンケート」の結果と、卒後研修のさらなる改善の方向性（p3）／ BLS学習会を開きました（p7）キャンパスライフ：信州の四季は 春夏冬冬 だ（p8）ひとりでできる健康クッキング（p9）
ぼくの散歩道（31）：栗原大輔（p10）
高校生一日医師体験、春休み実習のお知らせ（p12）2006No.124●お知りあいの医学生をご紹介下さい℡：048−296−9141
E-mail:gakusei@mcp-saitama.or.jp

埼玉を代表する観光行事です。毎年5月 3日と5日、場所は西宝珠花地先・江戸川河川敷でおこなわれます。凧の大きさは縦 1 5 m、横 1 1 m、重さ 8 0 0 k g です。江戸時代後期＜17＞（天保年間）から伝わる伝統行事です。 百畳敷きの大凧 とも呼ばれ、大きさ、伝統ともに日本一を誇っています。白地（春日部市・庄和）に赤と緑で染めたそろいの半てん若衆が勇ましいかけ声とともに大凧をあげる様は勇壮です。

さいたまの まり大凧祭り〒333-0831 埼玉県川口市木曽呂1317 1048(294)6111（代）048(296)9141（医学生室直通）
URL=http://www.mcp-saitama.or.jp/index.html
E-mail=gakusei@mcp-saitama.or.jp

白衣のポケット
ラグビーもいいよ
大井協同診療所所長

増田

剛 医師

高校入学時におっかない先輩からアイスを無理やりおごられて仕方なく入部して以来、僕はこのスポーツの虜になりました。3 年の冬まで勉強は横に置きつつ真剣に全国大会出場めざして打ち込みました。1 年生の時に 2 つ年上の 3 年生を見て、同じ高校生でありながら確実に「大人」である彼らの存在に驚き、高校生活に対する不安と期待を強く感じました。
最後の全国大会県予選の準決勝戦で敗退したときには過去に経験したことのない喪失感を味わいました。ラグビーと過ごした高校 3 年間は間違いなく僕の人格形成に大きく影響しています。大学時代は社会人チームと大学のチームの二足のわらじでしたが、ラグビーの楽しさを深く味わった 6 年間でした。メン
バーを集めるところから始めたチームが今ではリーグ戦の有力チームとして活躍しているのはうれしい限りです。
ラグビーを通して得た友は今でも大切な宝です。ラグビーに打ち込んだことのある者にしかわからない共通の価値観・独特の連帯感があるのです。空前のサッカーブームの陰でラグビー人気は低下傾向です。「にわかファンはいなくなって結構」と強がってはみても正直寂しい感は否めません。
まだラグビーを見たことのないみなさん、ぜひ一度観戦してみてください、できれば間近で。かなりの迫力ですよ。間違いなく興奮します。自分の身体の奥底に潜んでしまった燃えたぎる情熱が、ふつふつと湧わき上がってくるはずなんです。騙されたと思ってぜひぜひトライしてみてください。

2

2006.3

医学連が行った、「研修医・指導医アンケート」の結果と、卒後研修のさらなる改善の方向性全日本医学生自治会連合（医学連）は、2004 年度から新制度となった医師卒後臨床研修開始から1 年を経過したなかで、研修の実態や新制度の実態を評価し改善点などを明らかにするために、全国の大学病院および研修指定病院の研修医・指導医に対してアンケートをおこないました。現在、およそ 200 の施設から回答があり、研修医アンケート 712 通、指導医アンケート925通が回収されています。
厚生労働省も3月にアンケートを実施し、その結果が7月に公開されましたが、指導医に対するこのような大規模な調査はおこなわれていないこと、より細かな実態に迫ったものであること、2000 年度に医学連がおこなったアンケート（以降「前回アンケート」）との比較がおこなえること、そして医学生が調査した内容であることから、このアンケートが社会的にも重要な結果であると考えています。
ここでは、このアンケート結果を報告するとともに、新制度の評価やさらなる改善の方向性について明らかにしたいと思います。

■現在の経済状況（1）研修医の待遇は一定の改善がみ 医は一人もいないことが分かりました。前回られ、本来あるべき水準にむけて、 アンケートでは月額 0 〜 10 万円の研修医が7 割以上であった私立大学病院を含むすべて本格的な改善の一歩を踏み出したの研修医に、これだけの給与が保障されていること、そして、「経済面で不安はまったくな以前の研修制度においては、研修医の給与い」と答えた研修医が全体の 5 3 . 2 %であるや待遇面での不備が、大きな問題点として指ことから、不十分な面があるにしろ、給与が摘されていました。

改善した、と言うことができます。

今回の研修医アンケート結果から、研修医私たちも、研修に集中しアルバイトをするの研修先からの給与は、手取り平均月額必要をなくすために、安心して生活すること

2 7 . 9 万円であり、月額 0 〜 1 0 万円の研修ができる額の給与の保障、そしてそのための2006.3

3

■現在の卒後研修制度に満足していますか？

財源の保障が必要であることを強く訴えて署その背景として、指導医への経済的・時間名活動や厚生労働省・財務省交渉をおこない的な保障がほとんど行われていない、というましたが、そのような私たちの願いに沿う形実態があります。指導医に対する経済的な保で一定の改善がなされていることは、評価す障が「十分である」と答えた指導医は 9 . 8 %べき点だと考えます。

であるのに対し、「不十分である」「まったくない」は 8 2 . 6 %（うち「まったくない」が■労働時間についても57.1%）に上ります。同様に業務保障についても「まったくない」が 8 5 . 5 %でした。指また、労働条件についても、労働時間が「丁度良い」が 62.7%、睡眠時間が「十分に導 す る 時 間 も 不 十 分 と 答 え た 指 導医 が59.5%に上っています。

ある」「丁度良い」が 56.7%でした。さらに

また、指導医の現制度への不満としても、

前回アンケートで大きな不満として上がって「指導医に対する時間的保障がない」

いた「忙しすぎて休養がとれない」はわずか（46.9%）、「指導医に対する経済的保障がな5%（前回は約 40%）と、以前のアンケートい」（3 4 . 2 %）が上位 2 つに挙がっており、結果と比較しても大幅な改善が見られていま

研修医指導がほとんど評価・保障されないなす。

かで奮闘する指導医の姿が浮かび上がります。

このように、研修医の給与や労働条件の面「卒後研修を改善するために必要なこと」

では一定の改善が見られ、本来あるべき水準としても、研修医・指導医ともに、「指導医のにむけて本格的な改善が始まっています。

確保と指導医に対する保障」を最大の点としてあげています（研修医 50% 、指導医（2）指導医に対する経済的・時間的保障は切実な課題

64.6%）。
前回アンケートでも、指導医に対する保障がほとんどないなかで、十分な指導体制がつ新制度について、研修医の約半数（47.4%） くられていないことが指摘されていました。
が「大いに満足」「おおむね満足」と好意的な

この状況はほとんど改善していないと考えら評価をしている一方で、指導医ではほんのれます。

12%に過ぎません。「少し不満がある」「大き指導医となる経験 1 0 年前後の医師は、そな不満がある」と答えた研修医は 2 8 . 2 %での施設の診療においても中心的存在であり、したが、指導医は実に63%に上ります。

多忙な中で必死に指導と診療にあたっている

42006.3

■指導時間は十分か？のが現状です。そして、そのような指導医の状況が、指導医当人にはもちろん、研修医に■身分や待遇面でも調査へとっても患者にとっても望ましくないということは明白です。

最後に今回のアンケート結果からは、研修今後の改善点として、研修指導に対する正医の給与や労働条件が本来あるべき水準に近当な評価と指導医への保障が挙げられ、そのづいたこと、一方で指導医に対する保障はほためには研修病院に対する補助の拡充、指導とんど改善されていないこと、指導医の確保医確保の取り組みを国が責任を持って行うこと保障が研修医からも指導医からも切実に望とが必要であると考えます。

まれていることが明らかになりました。
また、今回は調査していませんが、研修医（3）研修医の単独診療についての身分や健康保険加入などの待遇面、修了認定や研修終了後の進路、研修プログラムや研前回アンケートでは 8割以上の研修医が単修施設の評価、後期研修の整備といった課題独診療をおこなっていることが分かり、そのが数多くあります。これらについても調査や結果が讀賣新聞一面や漫画「ブラックジャッ

分析、充実のための取り組みが必要です。

クによろしく」などでも取り上げられ、大きく社会問題になりました。

卒後研修の充実は、私たち医学生や研修医にとってはもちろん、国民・患者さんや、日新制度では、単独診療が禁止されているに本の医療にとっても、非常に大切な課題です。

もかかわらず、「単独診療をおこなうことがあ今回のアンケートは、卒後研修のさらなる改る 」 と 答 え た 研 修 医 は 1 5 ％（1 年目の善に結びつく重要な材料であると考えていま9.1%、2年目の 21.1%）存在しました。新す。

制度では2 年目でもオンコール体制が義務付

私たち医学連は、医学生の「よりよい医師けられています。この状況は、旧制度と比較になりたい」「よりよい医療がしたい」というすれば大幅に改善されたことは事実ですが、思いと、国民・患者さんの「質の高い医療を旧制度で指摘された問題がまだ残っている可安心して受けたい」という願いに応えるため能性がある、ということができます。患者さに、これからも最大限のとりくみをしていきんを危険にさらすことがないよう、指導体制ます。

をさらに徹底していく必要があるのではないでしょうか。

（HPより転載）（2005年11月30日・全日本医学生自治会連合中央執行委員会）
2006.35

医学連が行った、「研修医・指導医アンケート」資料編「研修医アンケート」集計結果（2005/11/03）
回収施設数202、回答数712、有効数692（3年目の者は除外したため）※カッコ内は回答数○内訳
国立大学病院（111人）16.0%
公立大学病院（15人）2.2%
私立大学病院（64人）9.2%
臨床研修指定病院（505人）73.0%

1年目（374人）54.0%
2年目（298人）43.1%
不明（20人）2.9%○現在の労働時間、睡眠時間についてどう思いますか？
労働時間①多い（163）23.6%②少ない（24）3.5%③丁度良い（434）62.7%④その他（49）7.1%

睡眠時間①十分にある（98）14.2%② 少ない（261）37.7%③丁度良い（294）42.5%④その他（19）2.7%○現在不安に感じていること（複数選択可）① 職場での人間関係が上手くいかない（38）5.5%② 精神的な問題で業務に支障をきたさないか不安（82）11.8%③患者さんとの信頼関係が築けない（15）2.2%④あまり指導をしてもらえない（56）8.1%⑤研修終了後の進路が不透明（271）39.2%⑥研修により一人前の医師として成長できるか不安（467）67.5%⑦体調を崩さないか不安（184）26.6%⑧不安なことは何もない（46）6.6%⑨その他（40）5.8%○卒後研修を改善するために何が必要ですか？（複数選択可）①生活していけるだけの給与の保障（181）26.2%② 施設による給与の格差の是正（149）21.5%③指導医の確保と指導医に対する保障（346）50.0%④研修プログラムの整備（232）33.5%⑤研修医の学習環境の整備（251）36.3%⑥激務の緩和と休養の保障（187）27.0%⑦ 研修医の意見を反映させる仕組み（235）34.0%⑧臨床研修病院の拡充（34）4.9%⑨マッチングシステムの改善（132）19.1%⑩研修医が出身大学や性別等で差別されないこと（83）12.0%

6

2006.3⑪臨床研修病院に対する補助の拡充（123）17.8%⑫研修医の研修終了後の雇用の保障（116）16.8%⑬臨床研修病院の情報公開（107）15.5%⑭研修にプライマリケアの場を取り入れること（123）17.8%⑮プログラム評価システムの確立（103）
14.9%⑯ストレートなどの専門研修を充実すること（153）22.1%⑰臨床研修病院の認定基準の厳格化（39）
5.6%⑱ 単独診療禁止の徹底（48）6.9%⑲その他（49）7.1%

道ばたで人が倒れていたら、あなたはどうしますか？

BLS（Basic Life Support）
学習会を開きました
道ばたで人が倒れていたら、あなたはどうしますか？
近所の公園で、駅のホームで、飛行機の中で、普段の生活の中で、そのような場面にであったら何をしたらよいのでしょうか？

けるようにしなければならない。だから
ガイドラインを学ぶことは大切だし、救急対応の学習を体を使って学ぼうと話されました。
その他、論文を読むときのポイントや、ＥＢＭ（Evidence-based Medicine）の大切さ等の話しに広がりました。

倒れた人を見てまずやることは
1月 20 日（金）埼玉医科大学近くの毛呂山福祉会館にて、埼玉協同病院内科の吉澤医師を講師に、最新のＢＬＳ（Basic Life Support）
ガイドラインに沿って学習会をおこないました。
目の前で人が倒れた。さて一番最初にやることは？「救急車を呼ぶ！」
その次は・・・・。などその場でおこなう方法について、職員をモデルにやってみました。心臓マッサージや、マウストゥマウス、気道確保の手技についても学びました。またＡＥＤ（自動体外式除細動器）は公共施設での設置も増え、一般の人でも使用できるようになってきている状況などが話されました。

体で覚えることの大切さ

最後に吉澤医師から、「医師になったら、実施する処置や処方する薬が正しいのかを常に考えることが大切で、そのために科学的な根拠を身につけておくことが必要。だから様々な最新のガイドラインは目を通しておくように」と話しがあり、学習会を終了しました。
これからも、医学生向け学習会を開催していきますので、お気軽にご参加ください。

救急時は頭で動くのではなく、体で動2006.37

医学生キャンパスライフ： 14
信州の四季は春夏冬冬だ
信州大学医学部医学科4年

信州の冬は寒いです。しかも寒い期間がけっこう長い！

夏から冬の移り変わりがあっという間で、毎年秋はいつだったんだろうという感じです。言ってみればここの四季は春夏冬冬ですね。
◇信州大学医学部は松本市にあります。建物はオンボロです（泣）
。
自慢できるのは新しい病棟ぐらいですねぇ。
松本市は交通の便はよくなく遊ぶところも少ないので退屈ですが、慣れてしまえば健康的だし住みよい町です。
また、自分の住んでいるアパートからも見える、アルプスの山々は絶景です。今の時期は山が冠雪しており、晴れた日の景色は最高ですよ！
それから雪質のよい白馬のスキー場に車に乗って１時間半でいけます。ぼくも去年、一昨年は10回以上いきました。
◇
話は変わって、自分の話をさせていただきます。現在4 年生です。この 1月に臨床のテストが怒涛のようにあり、CBTも受けました。
今、休むまもなく OSCE 前の授業に出つつ「ひーこら」いってます。早く来い、春休み！
部活は馬術やってます。まさに自然の多い信州の特性を生かした部活ですね。馬かわいいし、がんばってます。
長くなりましたが、もし機会があればみなさんぜひ、松本に来てください。国宝の松本城は一見の価値ありです！

それからドラマ

白線流し

活に疲れた方などは、きっとリフレッシュできるはず！？

8

2006.3の舞台です。都会の生それでは。

ひとりでできる
健康クッキング
焼きうどん【材 料】
うどん（ゆでたもの）1玉
豚もも肉………………30g
白菜……………………40g
干し椎茸…………………5g
水菜……………………10g

１人分／335キロカロリー
塩分1.7g

しょうが…………………1g
サラダ油………小さじ1/2
しょう油…………小さじ1
塩………………………少々
かつおぶし……………少々【作り方】①豚もも肉は一口大に、白菜の芯はそぎ切り、葉は 3cm に切る。しいたけは戻して千切り、しょうがも千切り、水菜は3cmに切る。
②フライパンに油を熱し、しょうがと豚もも肉を炒める。白菜の芯、しいたけ、白菜の葉の順に加え炒める。塩を加え、野菜がしんなりしてきたら、うどんを加え混ぜる。
③鍋肌からしょう油を加え、水菜を加えてさっと炒める。かつおぶしをかけていただく。

ポトフ風煮
【材 料】
フランクフルトソーセージ…………………………25g
大根……………………40g
じゃがいも……………50g
にんじん………………20g

１人分／134キロカロリー
塩分1.6g

玉ねぎ…………………50g
塩………………小さじ1/5
こしょう………………少々
コンソメ………………少々
水……………………200ml
グリンピース…………適宜【作り方】①フランクフルトソーセージは斜めに薄切り、大根とにんじんは 1 . 5 c m 幅くらいのいちょう切り、じゃがいもは一口大に、玉ねぎは半分に切ってくし形に切る。
②鍋に大根とにんじん、水を入れ火にかける。沸騰してきたら、火を弱め、残りの材料とコンソメを加えて 2 0 分くらい煮る。
③野菜がやわらかくなったら、塩・こしょうで味を調える。
ゆでたグリンピースを飾りいただく。

みかんパンチ
１人分／44
キロ
カロ
リー

【材 料】
みかん…………………1個炭酸水（無糖）……150ml

氷………………………適宜①みかんを半分に切って、果汁をしぼる。
②氷を入れたグラスに!を入れ、炭酸水で割る。

2006.39

10

2006.3

2006.311

病院見学・病院実習の参加者を募集します＜高校生一日医師体験＞「医師になりたい」「医師になるためには？」高校生のために、病院診療所で医師体験をしてみませんか？
●申し込みは、メール・ホームページ・ＦＡＸにて
http://www.mcp-saitama.or.jp/iryou/ikei/index.html

2006 年春の高校生一日医師体験
月 日 曜 開催院所
集合開始
3 月 2 2 水 熊谷生協病院 8:20 8:30
23木 埼玉西協同病院 8:20 8:30
大井協同診療所 8:20 8:30
24金 埼玉協同病院 9:50 10:00
上福岡協同診療所 8:20 8:30
27月 所沢診療所
8:20 8:30
かすかべ生協診療所 8:20
8:30
おおみや診療所 8:20
8:30
28火 埼玉協同病院 9:50 10:00
川口診療所
8:20 8:30

終了
16:00
16:00
16:00
15:00
16:00
16:00
16:00
16:00
15:00
16:00

開催日程

月 日 曜 開催院所
集合 開始
終了
29 水 熊谷生協病院 8:20 8:30 16:00
浦和民主診療所 8:20 8:30 16:30
30 木 行田協立診療所 8:20 8:30 15:30
秩父生協病院
8:20 8:30 15:00
埼玉西協同病院 8:20 8:30 16:00
さいわい診療所 8:20 8:30 16:30
31 金 埼玉協同病院 9:5010:00 15:00
4 月 6 木 秩父生協病院 8:20 8:30 15.00＜奨学金説明会＞
医療生協さいたま（埼玉民医連）の奨学生制度を利用して、充実した学生生活を送ってみませんか？
第1回3/11 （土）10:00〜12:00

ふれあい会館第4会議室

第2回

17 （金）14:00〜16:00

ふれあい会館第4会議室

第3回

24 （金）14:00〜16:00

ふれあい会館第2会議室

第4回

31 （金）14:00〜16:00

ふれあい会館第4会議室

第 5 回 4/3 （月）14:00〜16:00

ふれあい会館第4会議室

第6回

ふれあい会館第4会議室

5/6 （土）10:00〜12:00＊開催日に参加出来ない場合は、個別にご相談ください。
http://www.mcp-saitama.or.jp/iryou/ikei/index.html＜病院実習＞
医学部高学年の学生さんに限らず、低学年の学生さんでも、受け入れをおこなっています。
地域の第一線の病院を体験してみませんか？
●募集内容
日程：平日

8時30分〜17時

当直希望も受け付けます。

1月〜4月の平日で、ご希望の日にちを優先して行います。
場所：埼玉協同病院（臨床研修病院）／埼玉民医連内の病院・診療所でも可能です。
対象：医学部全学年。
●申し込み方法◆インターネットでの申し込み
医療生協さいたまのホームページから、「医療関係者のみなさんへ」→「医学生のみなさんへ」→「医師体験実習しませんか」→「医学生実習生の募集」
http://www.mcp-saitama.or.jp/iryou/ikei/taiken/bosyu.html
ページの中段にある「申し込みフォーム」から必要事項を入力してください。
●内容や詳細についてのお問い合せ先
医療生協さいたま（埼玉民医連）医師部

電話：048−297−8928

ｅ−ｍａｉｌ：ｇａｋｕｓｅｉ＠ｍｃｐ−ｓａｉｔａｍａ．ｏｒ．ｊｐ
122006.3て 報 ＊
い 誌 個
た ・ 人
だ 企 情
き 画 報
ま の は
す 案 ︑︒ 内 企
等 画に の利 運
用 営
さ ︑せ 情