Manual de procedimentos

NobelActive®
TiUltra™

O objetivo deste manual de procedimentos cirúrgicos
é fornecer uma descrição geral abrangente dos passose opções cirúrgicas durante a colocação dos implantes
NobelActive® TiUltra™. Este manual de procedimentos
cirúrgicos não substitui as instruções de utilização
(IFU). Por favor, leia as instruções de utilização,incluindo indicações de utilização, contraindicações,avisos e precauções antes de utilizar os produtos. As
instruções de utilização estão disponíveis em:
ifu.nobelbiocare.com
Para uma lista completa de números de artigos
e para obter informações sobre encomendas,
consulte a Descrição geral do produto - Implantes
e restaurações protéticas de conexão cónica
disponíveis em nobelbiocare.com ou contacte um
representante da Nobel Biocare.
Nota: para facilitar a leitura, a Nobel Biocare nãoutiliza ™ ou ® no texto. Contudo, com isto a Nobel não
renuncia a qualquer direito da marca registada ou
marca comercial registada e nada aqui constante deve
ser interpretado de outra forma.
Limitação da responsabilidade: alguns produtos
poderão não ter autorização de introdução nomercado, ter sido lançados ou estar aprovadospara venda em todos os mercados. Contacte
o representante de vendas local da Nobel Biocarepara conhecer a gama atual de produtos e a respetiva
disponibilidade.

Índice
Introdução 5
Guia rápido 6
Especificações do implante 8
Procedimento cirúrgico 11
Considerações e precauções importantes 12
Acesso cirúrgico 13Sequência de perfuração 14
Sistema de medição de profundidade 16
Formadoras de rosca para colocação de implantes em osso de alta densidade 17
Procedimento sem retalho 18
Procedimento de retalho 19
Colocação de implante 22
Procedimentos cirúrgicos avançados 27
NobelActive TiUltra 3.0 28
Colocação ativa nos alvéolos pós-extracionais 30
Estabilização em alvéolos pós-extracionais largos 33
Procedimento protético 35
Considerações importantes 36
Finalização da cirurgia de implantes e restaurações provisórias 40
Função retardada/precoce de duas fases 41
Procedimentos de Função Imediata de uma fase 42
PureSet™ 47
Diagrama 48
Apêndices 53
Chave de Torque Manual 54
Limpeza e esterilização 56

4

5

Introdução
Guia rápido 6
Especificações do implante 8Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™

6

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Introdução

Guia rápido

Twist Drill with Tip
Ø 2 mmTécnica com
retalhoTwist Step DrillØ 2.4/2.8 mm

Twist Step DrillØ 3.2/3.6 mm

Twist Drill with
Tip Ø 2 mm

Técnica sem
retalhoNota: as ilustrações apresentam a sequência deperfuração para NobelActive TiUltra RP 4.3 em
osso médio. Para outros diâmetros de implantes
e densidades ósseas, consulte os protocolos deperfuração em página 14. Para obter informações
específicas sobre o NobelActive TiUltra 3.0,
consulte página 28.

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Introdução

Função Imediata- Uma Fase

Nível doimplanteFunção diferida
de uma fase

Colocação do implanteFunção diferida
de duas fasesFunção Imediata- Uma Fase

Conceito On1/
Pilar Multi-unit

Nível
do pilarFunção diferida
de uma fase7

8Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Introdução

Especificações
do implante

Especificações
do implante

Principais características‒ Corpo cónico expansível

B‒ Rosca dupla expansível‒ Lâminas de perfuração apical‒ Conexão cónica interna (CC)‒ Superfície anodizada TiUltra

G

F

E
C

D
I
H

A

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Introdução

3.0

NP
3.5

RP
4.3

RP
5.0

WP
5.5

RP
4.3

RP
5.0

D

E

WP
5.5

A

B

Diâmetro
da ponta

Alturado colo

3.0×10 mm

1.95

0.8

8.7

1.0

2.0

9.5

3.0

2.5

–

3.0×11.5 mm

1.95

0.8

10.2

1.0

2.0

11.0

3.0

2.5

–

3.0×13 mm

1.95

0.8

11.7

1.0

2.0

12.5

3.0

2.5

–

3.0×15 mm

1.95

0.8

13.7

1.0

2.0

14.5

3.0

2.5

–

1.2

2.4

8.0

3.5

3.0

3.5

Plataforma

3.0

NP
3.5

C

Altura do EspaçaEspaçacorpo do mento de mento enimplanteroscastre roscas

F*

G

Comprimento
total

Maior
diâmetro

H

I

Interface Interface
do pilar da ponte

3.5×8.5 mm

2.6

1.0

7.0

3.5×10 mm

2.6

1.0

8.5

1.2

2.4

9.5

3.5

3.0

3.5

3.5×11.5 mm

2.6

1.0

10.0

1.2

2.4

11.0

3.5

3.0

3.5

3.5×13 mm

2.6

1.0

11.5

1.2

2.4

12.5

3.5

3.0

3.5

3.5×15 mm

2.6

1.0

13.5

1.2

2.4

14.5

3.5

3.0

3.5

1.0

16.5

1.2

2.4

17.5

3.5

3.0

3.5

3.5×18 mm

2.6

4.3×8.5 mm

3.2

1.0

7.0

1.2

2.4

8.0

4.3

3.4

3.9

4.3×10 mm

3.2

1.0

8.5

1.2

2.4

9.5

4.3

3.4

3.9

4.3×11.5 mm

3.2

1.0

10.0

1.2

2.4

11.0

4.3

3.4

3.9

4.3×13 mm

3.2

1.0

11.5

1.2

2.4

12.5

4.3

3.4

3.9

4.3×15 mm

3.2

1.0

13.5

1.2

2.4

14.5

4.3

3.4

3.9

4.3×18 mm

3.2

1.0

16.5

1.2

2.4

17.5

4.3

3.4

3.9

5.0×8.5 mm

3.6

1.0

7.0

1.2

2.4

8.0

4.9

3.4

3.9

5.0×10 mm

3.6

1.0

8.5

1.2

2.4

9.5

4.9

3.4

3.9

11.0

4.9

3.4

3.9

5.0×11.5 mm

3.6

1.0

10.0

1.2

2.4

5.0×13 mm

3.6

1.0

11.5

1.2

2.4

12.5

4.9

3.4

3.9

5.0×15 mm

3.6

1.0

13.5

1.2

2.4

14.5

4.9

3.4

3.9

5.0×18 mm

3.6

1.0

16.5

1.2

2.4

17.5

4.9

3.4

3.9

5.5×7 mm

4.0

1.0

5.5

1.2

2.4

6.5

5.5

4.4

5.1

1.2

2.4

8.0

5.5

4.4

5.1

5.5×8.5 mm

4.0

1.0

7.0

5.5×10 mm

4.0

1.0

8.5

1.2

2.4

9.5

5.5

4.4

5.1

5.5×11.5 mm

4.0

1.0

10.0

1.2

2.4

11.0

5.5

4.4

5.1

5.5×13 mm

4.0

1.0

11.5

1.2

2.4

12.5

5.5

4.4

5.1

5.5×15 mm

4.0

1.0

13.5

1.2

2.4

14.5

5.5

4.4

5.1

Todas as dimensões estão em milímetros.
*Tenha em atenção que o comprimento efetivo do implante é 0.5 mm mais curto do que o indicado no nome.

9

10

11

Procedimento
cirúrgico
Considerações e precauções importantes 12
Acesso cirúrgico 13Sequência de perfuração 14
Sistema de medição de profundidade 16
Formadoras de rosca para colocação de implantes em osso de alta densidade 17
Procedimento sem retalho 18
Procedimento com retalho 19
Colocação de implante 22

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™

12

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

Considerações e precauções
importantes
Colocação do implante
O desenho exclusivo das roscas dos implantes
NobelActive TiUltra permite redirecionar o implantedurante a colocação. Esta característica exige uma
atenção especial na execução durante a colocação,já que o implante não irá necessariamente pararno fundo do leito preparado, mas pode entrar mais
profundamente no osso.
A altura da margem do pilar disponível tem de serconsiderada durante o planeamento da colocação
do implante para assegurar a profundidade de encaixe
apropriada do implante em relação à espessura do
tecido mole disponível e a emergência planeada darestauração.

Colocação do implante com Surgical Driver(instrumento de colocação cirúrgico)
Se o Surgical Driver (dispositivo manual) for utilizado
para colocar o implante, é necessária atenção especialpara evitar apertar demasiado.

Indicações e requisitos para o NobelActive TiUltra 3.0
Os implantes NobelActive TiUltra 3.0 destinam-se
a substituir um incisivo lateral no maxilar e/ou um
incisivo central ou lateral na mandíbula. Os implantes
NobelActive TiUltra 3.0 são indicados exclusivamentepara restaurações unitárias.
Torque de colocação para NobelActive TiUltra 3.0
Devido ao diâmetro estreito do implante e à conexão
estreita do pilar para implante, o torque de colocação
máximo para o NobelActive TiUltra 3.0 difere de toda
a gama NobelActive TiUltra. O torque máximo deaperto para a colocação do implante 3.0 é de 45 Ncm
e o torque máximo de aperto do pilar protético
é de 15 Ncm.
Atenção: nunca ultrapasse o torque máximo deaperto para a colocação do implante, de 45 Ncm, nemo torque máximo de aperto protético para o parafuso
do pilar, de 15 Ncm. Apertar demasiado um implante
pode provocar danos no mesmo, fratura ou necrose
do leito ósseo. Apertar demasiado o parafuso do pilar
pode levar a fraturas do parafuso.

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

Acesso cirúrgico

Procedimento deretalho padrão

Procedimento
sem retalho

Utilizado quando é necessário:Pode ser utilizado quando:‒ para observar o osso alveolar subjacentee as estruturas anatómicas adjacentes.

‒ existir uma quantidade e qualidade de osso
alveolar e tecidos moles suficientes.

‒ para colocar enxertos ósseos
e/ou de tecido conjuntivo.

‒ não for necessário levantar um retalho paraorientar com segurança o procedimentode perfuração em relação à anatomia.

Sugestão: ao utilizar uma abordagem sem retalho,
adicione a altura do tecido mole à profundidade deperfuração.
Aviso: além das precauções obrigatórias em qualquer
cirurgia como, por exemplo, a assepsia, durante
a perfuração no maxilar deverão ser evitados danos
nos nervos e vasos, utilizando os conhecimentos
anatómicos e radiografias pré-operatórias.

13Sequência deperfuração

Sequência
14

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

DE PERFURAÇÃO

Demonstração doprotocolo de perfuração
para um implante deØ 4.3 × 13 mm em osso
de baixa, média e altadensidade.

Osso
de baixa
densidadeOssode médiadensidadeOssode altadensidade

Apenas para
alargar o córtex

Precision Drill(opcional)

Twist DrillØ 2.0

Twist Step Drill Twist Step
Ø 2.4/2.8
Drill Ø 2.8/3.2

Implante
4.3 × 13

Precision Drill(opcional)

Twist
Drill Ø 2.0

Twist Step
Twist Step
Drill Ø 2.4/2.8 Drill Ø 3.2/3.6

Implante
4.3 × 13Apenas para
alargar o córtex

Precision Drill(opcional)

Twist Drill
Ø 2.0

Twist
Step DrillØ 2.4/2.8

Twist StepDrill
Ø 3.2/3.6

Twist StepDrill
Ø 3.8/4.2

Screw Tap
Ø 4.3
(opcional)

Implante
4.3 × 13

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

PlataformaSequência de perfuração
recomendada com basena qualidade óssea*
Durante os procedimentos
de perfuração, a qualidadeóssea deve ser considerada. Assequências de perfuração são
recomendadas em função daqualidade óssea para assegurara estabilidade primária ideal
ao aplicar procedimentos
de Função Imediata de uma
fase. As brocas são utilizadas
para a profundidade deperfuração total.
A perfuração deve ser efetuada
a alta velocidade (no máximo
a 2000 rpm, no caso de Twist
Drills [brocas espirais] e Twist
Step Drills [brocas espirais
escalonadas]), sob irrigação
constante e abundante com
solução salina esterilizada
à temperatura ambiente.

3.0
NP
3.5
RP
4.3
RP
5.0
WP
5.5

Osso de baixa
densidade
Tipo IV

Osso de média
densidade
Tipo II–III

Osso de altadensidade
Tipo I

1.5

2.0

2.0
2.4/2.8

2.0(2.4/2.8)

2.0
2.4/2.8(2.8/3.2)

2.0
2.4/2.8
2.8/3.2

2.0
2.4/2.8(2.8/3.2)

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6(3.8/4.2)

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6
3.8/4.2

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6
3.8/4.2(4.2/4.6)

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6(3.8/4.2)

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6
3.8/4.2
4.2/4.6(4.2/5.0)

2.0
2.4/2.8
3.2/3.6
3.8/4.2
4.2/5.0
Screw Tap

Nota: todos os dados são indicados em milímetros.
As brocas entre parêntesis (-) denotam o alargamento apenas do córtex, sem perfurar à profundidade total.

Preparação de osteotomia

Sugestões

‒ Em caso de situações de osso de altadensidade, a perfuração deve ser efetuada
com um movimento contínuo de vai e vem.

‒ Pare de perfurar se não houver irrigação.

‒ Mova a broca para cima sem parar o motor de mão.
Isto permite que a irrigação remova os detritos.
‒ Continue até que a linha de referência deprofundidade desejada seja alcançada.
‒ As brocas entre parêntesis (-) denotamo alargamento apenas do córtex, sem
perfurar à profundidade total.
Continue para a colocação do implante
em osso de alta densidade‒ Em situações em que os dentes naturais interfiram
com a cabeça de contra-ângulo e impedem
a broca de atingir a profundidade pretendida,
pode ser utilizado um extensor de brocas.
‒ Quando se utiliza extensor de brocas,
é importante complementar a refrigeração
na ponta da broca com irrigação manual.
‒ As brocas são fornecidas esterilizadas
e destinam-se a utilização única. Não
voltar a esterilizar. As Screw Taps são
fornecidas esterilizadas e reutilizáveis.

Para obter informações mais detalhadas sobrea colocação do implante em osso de alta densidade
e formadoras de rosca NobelActive TiUltra,
consulte página 17.
* Segundo a classificação de Lekholm U, Zarb GA. Patient selection andpreparation. Em: Brånemark PI, Zarb GA, Albrektsson T, editores: Tissueintegrated prostheses: Osseointegration in clinical dentistry. Quintessence,
Chicago, 1985, pp 199-209.

15

16

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

Sistema de medição
de profundidade

15 mm

15 mm

13 mm

13 mm

10 mm

10 mm

7 mm

7 mm

0 mm

0 mm

1 mm

As brocas paralelas têm um sistema de medição deprofundidade real. Todas as brocas e componentesestão marcados para preparar o leito paraa profundidade correta e obter uma posição segura
e previsível. As brocas estão disponíveis para
comprimentos de implantes (marcas de laser) de 7-10,
7-15 e 10-18 mm. O diâmetro e o comprimento corretos
das brocas estão indicados na etiqueta.
Não há marcas de laser para comprimentos de
implante de 8.5 mm e 11.5 mm. Os de 8.5 mm
estão entre a marca de laser de 7 mm e 10 mm.
Os de 11.5 mm estão entre a marca de laser de
10 mm e 13 mm.

Atenção: as Twist Drills e Twist Step Drills
estendem-se até 1 mm para além do implante quando
encaixadas. Tenha este comprimento adicional em
conta quando utilizar as brocas na proximidade de
estruturas anatómicas vitais.
Nota: as marcas nas Twist Drills e Twist Step
Drills indicam o comprimento real em milímetros
e correspondem ao colo do implante. O posicionamento
vertical final depende de vários parâmetros, incluindo
estética, espessura do tecido e espaço verticaldisponível.

Drills (Brocas)
As brocas são feitas de aço inoxidável com um revestimento de carbono-diamante (DLC), o que lhes atribui a sua
cor preta. São utilizadas com irrigação externa e estão disponíveis em três comprimentos: 7–10, 7–15 e 10–18 mm.

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

17

Formadoras de rosca para
colocação de implantes
em osso de alta densidade

15 mm
18 mm

11.5-13 mm

10-15 mm
8.5-18 mm

8.5-18 mm

8.5-15 mm
7-10 mm

3.0

NP
3.5

RP
4.3

Continue para a colocação do implante
em osso de alta densidade
Se o implante ficar preso durante a instalação do
implante, ou se o torque máximo for alcançado antes
de estar totalmente encaixado, deve ser seguido um
dos seguintes procedimentos:

RP
5.0

WP
5.5

c) selecione uma formadora de rosca NobelActive
TiUltra que corresponda ao diâmetro do implantee à profundidade de perfuração desejada:̵ Coloque a formadora de rosca no leito do
implante preparado a baixa velocidade (25 rpm).

a) Rode o implante no sentido contrário ao dos
ponteiros do relógio durante algumas voltas,
ativando a capacidade de perfuração automática
do implante; ou̵ Aplique uma pressão firme e comece a rodar
a formadora de rosca lentamente. Quando
as roscas encaixarem, continue a rodar
a formadora de rosca até à profundidade
definida sem aplicar pressão adicional.

b) retire o implante e alargue o leito com uma broca
mais larga segundo o protocolo de perfuração; ou

̵ Coloque o motor cirúrgico com peça de mão nomodo de inversão e remova a formadora de rosca.
d) Continue a colocação do implante até alcançara posição pretendida utilizando um torque decolocação máximo de 45 Ncm para implantes
NobelActive TiUltra 3.0 ou um máximo de 70 Ncm
para implantes NobelActive TiUltra 3.5, 4.3, 5.0. e 5.5.

18

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

Procedimento sem retalho
Escolha entre as duas opções que se seguem
e continue com a sequência de perfuração
em página 19, começando com o passo 3.

Opção A
‒ Perfure até à profundidade adequadautilizando a Twist Drill with Tip Ø 2 mm. Podeser utilizado um drill stop (stop de broca).
Velocidade máxima 2000 rpm
Sugestão: meça a espessura do tecido mole com
uma sonda.
Atenção: as Twist Drills e Twist Step Drills
estendem-se até 1 mm para além do implante quando
encaixadas. Tenha este comprimento adicional em
conta quando utilizar as brocas na proximidade de
estruturas anatómicas vitais.
Nota: as marcas nas Twist Drills e Twist
Step Drills indicam o comprimento real em
milímetros e correspondem ao colo do implante.
O posicionamento vertical final depende de vários
parâmetros, incluindo estética, espessura do tecido
e espaço vertical disponível.

Opção B
‒ Para facilitar a penetração inicial do tecido
mole e a criação de um ponto de partidana crista (também após a preparação doretalho), a Precision Drill pode ser utilizada
antes da Twist Drill with Tip Ø 2 mm.
‒ Perfure com a Precision Drill através do
tecido mole e até à crista alveolar.
Velocidade máxima 2000 rpm

Ø 2 mm10 mm

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

Procedimento de retalho
As ilustrações seguintes apresentam a sequência
de perfuração para NobelActive TiUltra RP 4.3
em osso de densidade média e alta. Para outros
diâmetros de implantes e densidades ósseas, consultepágina 15. Para obter informações específicas
sobre o NobelActive TiUltra 3.0, consulte página 28.

1 Levante um retalho
Quando utilizar um procedimento de retalho, faça uma
incisão e levante um retalho.

2 Perfure com a Precision Drill
Para facilitar a criação de um ponto de partida na
crista, pode ser utilizada uma Precision Drill antes
da Twist Drill with Tip Ø 2.0 mm.
Velocidade máxima 2000 rpm

3 Perfure com a Twist Drill with Tip Ø 2 mm
Perfure até à profundidade adequada utilizando
a Twist Drill with Tip Ø 2 mm. Pode ser utilizado
um drill stop.
Velocidade máxima 2000 rpm

19

20

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

4 Verifique a direção da osteotomia (opcional)
Verifique a direção correta utilizando o Direction
Indicator (indicador de direção) Ø 2.0/2.4–2.8 mm.
Sugestões
‒ Se aplicável, faça uma radiografia
para verificar a direção correta.
‒ Quando colocar múltiplos implantes, passepara o leito do implante seguinte, antes deir para a próxima sequência de perfuração.

5 Perfuração com as Twist Step Drills‒ Continue a preparação do leito com
a Twist Step Drill Ø 2.4/2.8 mm.
‒ Verifique a direção com o Direction
Indicator Ø 2.0/2.4-2.8 mm (opcional).
‒ Finalize a preparação do leito com
a Twist Step Drill Ø 3.2/3.6 mm.
Velocidade máxima 2000 rpm

6 Determinar o comprimento do implante
Utilize a Depth Probe (sonda de profundidade) paraverificar se foi alcançada a profundidade pretendida(incluindo a espessura do tecido mole, caso seja
aplicável).

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

7 Apenas para os ossos de altadensidade: alargar o córtex
Alargue o córtex até à profundidade total do córtex
utilizando a Twist Step Drill Ø 3.8/4.2 mm. Não perfure
até à profundidade máxima de perfuração.
Velocidade máxima 2000 rpm

8 Utilização da Screw Tap em osso de alta densidade‒ Coloque a Screw Tap RP 4.3 no leito do implante
preparado a baixa velocidade (25 rpm).
‒ Aplique uma pressão firme e comece a rodar
a formadora de rosca lentamente. Quando
as roscas encaixarem, continue a rodar
a formadora de rosca até à profundidade
definida sem aplicar pressão adicional.
‒ Coloque o motor cirúrgico com peça de mão nomodo de inversão e remova a formadora de rosca.
Baixa velocidade 25 rpm
Nota: consulte página 17 para mais informações
sobre a profundidade definida para as formadoras
de rosca NobelActive TiUltra 3.0, NP 3.5, RP 4.3,
RP 5.0 e WP 5.5.

Marca de profundidade
especial para a Screw Tap
WP 5.5 11.5–15 mm

21

22

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

Colocação de implante
1 Remova o implante da embalagem
Cada implante vem numa solução estéril dupla:o implante é mantido num frasco de titânio interior(a) que é embalado num frasco de plástico com uma
tampa de enroscar, que funciona como a primeirabarreira estéril (b). O frasco de plástico com tampa
de enroscar é embalado num blister selado com uma
tampa, que funciona como a segunda barreira estéril(c). O blister é embalado, juntamente com um cartão
de implante (d) e as etiquetas de registo do paciente(e) numa caixa de cartão (f).

a) Frasco interiorb) Frasco de plásticoc) Blister

A caixa de cartão e o blister têm uma etiqueta
impressa com os dados do produto, incluindoo diâmetro e o comprimento.
O frasco é marcado a laser com os dados do implante,
incluindo nome, diâmetro e comprimento (a). A tampa
frasco de titânio interior é codificada por cores para
identificar o diâmetro do implante.

d) Cartão do implante‒ Abra a caixa e certifique-se de queo cartão do implante e as etiquetas
de registo do paciente são removidos.
‒ Retire a tampa do blister selado para o abrir e deixe
o frasco de plástico em campo esterilizado.
‒ Desenrosque a tampa e retire o frasco detitânio esterilizado, depois levante a tampa
codificada por cores para aceder ao implante.
‒ Registe o tamanho do implante e o número de
LOTE nos registos de perfil do paciente com as
etiquetas amovíveis fornecidas disponíveis na caixa.
Após a cirurgia, forneça o cartão do implante,
preenchido com as informações do implante, ao
paciente para guardar para referência futura.

e) Etiquetas de registo do paciente

Todos os implantes NobelActive TiUltra são fornecidos
sem parafuso de cobertura.

f) Caixa de cartão

A cor da tampa do
frasco do implanterefere-se ao diâmetro
do implante.

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

2 Escolha instrumento de colocação
Dependendo da situação clínica e acessibilidade, existemtrês opções diferentes para a colocação do implante:
Colocação manual:a) NobelActive Manual Torque
Wrench Surgicala) com uma NobelActive Manual Torque Wrench Surgical(chave de torque cirúrgica manual)b) com um Surgical Driver (instrumento de inserção cirúrgico)b) Surgical Driver

Colocação maquinada:c) com um motor cirúrgico com contra-ângulo
Sugestões‒ Na região anterior, é recomendada a utilização
do Surgical Driver, para facilitar um bom controlo
durante a colocação e as alterações do ângulo.

c) Motor cirúrgico com contra-ângulo‒ O Surgical Driver destina-se a ser utilizado apenas com
a pressão das pontas dos dedos, enquanto agarrado,para evitar um torque de colocação excessivo.
‒ Para o NobelActive TiUltra 3.0, também pode ser utilizada
a NobelReplace Manual Torque Wrench Surgical ou a Manual
Torque Wrench Prosthetic (chave de torque manual protética)
com o Surgical Wrench Adapter (adaptador para chave
cirúrgica), uma vez que ambos têm uma marca de 45 Ncm.
3 Retirar o implante‒ Conecte o Implant Driver (transportador de
implante) apropriado ao instrumento de colocação.
‒ Retire o implante do invólucro interior aplicando
uma leve pressão no Implant Driver e rodeo suporte de implante cuidadosamente no
sentido contrário ao dos ponteiros do relógio até
o Implant Driver estar completamente encaixado.
Sugestão: os Implant Drivers têm marcas para facilitar
a colocação do transportador no implante.
Sugestão: certifique-se de que o Implant Driver está
totalmente encaixado.

a)

b)

c)

23

24

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

4 Colocação maquinada do implante‒ Quando utiliza um motor cirúrgico, coloqueo implante a baixa velocidade: máx. 25 rpm.
‒ Remova o Implant Driver com um
movimento ascendente suave.
Velocidade baixa 25 rpm/Torque máximo 70 Ncm

5 Colocação manual do implantea) Conecte o Manual Torque Wrench Adapter
juntamente com o Implant Driver à NobelActive
Manual Torque Wrench Surgical (chave de torquecirúrgica manual) e coloque o implante na
profundidade final.
b) Conecte o Implant Driver apropriado ao Surgical
Driver NobelActive e coloque o implante na
profundidade final.
‒ Remova o Implant Driver com um
movimento suave para cima.

Atenção: nunca ultrapasse o torque de colocação de45 Ncm para um implante NobelActive TiUltra 3.0 e de70 Ncm para implantes NobelActive TiUltra 3.5, 4.3, 5.0
e 5.5. Apertar demasiado um implante pode provocar
danos no mesmo e fratura ou necrose do leito ósseo.
Se utilizar um Surgical Driver para colocar o implante,é necessário ter um cuidado especial para evitar
apertá-lo demasiado.
Para procedimentos de função imediata de uma fase,o implante deve conseguir suportar um torque decolocação de pelo menos 35 Ncm.
Continue para a colocação do implante
em osso de alta densidade
Para obter informações mais detalhadas sobre a colocação
do implante em osso de alta densidade e formadoras derosca NobelActive TiUltra, consulte página 17.

a)Marcas para 35 Ncm,
45 Ncm e 70 Ncm.

b)

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento cirúrgico

6 Colocação final do implante‒ A altura da margem do pilar disponível tem
de ser considerada durante o planeamento
da colocação do implante para assegurara profundidade de encaixe apropriada do implante
em relação à espessura do tecido mole disponívele a emergência planeada da restauração.
‒ Ao colocar o implante, alinhe um dos indicadores
hexagonais pretos no transportador de
implante paralelamente à parede bucal. Istoassegura que um dos lados planos do hexágono
está paralelo ao lado bucal, garantindoa orientação preferencial do pilar protético.

Indicadores
hexagonais

O Implant Driver apresenta um indicador de alturade 3 mm para facilitar o posicionamento vertical
do implante.

3 mm

Indicadores
hexagonais e de altura
no Implant Driver

25

26

27

Procedimentos
cirúrgicos avançados
NobelActive TiUltra 3.0 28
Colocação ativa nos alvéolos pós-extracionais 30
Estabilização em alvéolos pós-extracionais largos 33

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™

28

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimentos cirúrgicos avançados

NobelActive TiUltra 3.0
Indicações (específicas para o NobelActive TiUltra 3.0)
‒ Os implantes NobelActive TiUltra 3.0 destinam-se
a substituir um incisivo lateral no maxilar e/ou
um incisivo central ou lateral na mandíbula.
‒ Os implantes NobelActive TiUltra 3.0 são indicados
exclusivamente para restaurações unitárias.
Contraindicações (específicas parao NobelActive TiUltra 3.0)
‒ Os implantes NobelActive TiUltra 3.0 não
se destinam a ser utilizados para substituir
um incisivo central, um canino, um pré-molarou um molar no maxilar nem para substituir um
canino, um pré-molar ou um molar na mandíbula.
‒ Os implantes NobelActive TiUltra 3.0
não se destinam a ser utilizados para
restaurações dentárias múltiplas.

1 Preparar o leito do implante
Prepare o leito do implante de acordo com o protocolo
de perfuração (consulte página 14).

2 Retirar o implante
Abra a embalagem do implante e retire o implante
do invólucro interior com o Implant Driver parao NobelActive TiUltra 3.0.

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimentos cirúrgicos avançados

3 Colocação final do implante‒ Coloque o implante a baixa velocidade,máximo de 15 rpm, utilizando máquinade perfuração ou manualmente utilizando
a Manual Torque Wrench Surgical.
‒ Devido ao diâmetro estreito do implante e à conexão
estreita do pilar para implante, o torque decolocação máximo para o NobelActive TiUltra
3.0 difere de toda a gama NobelActive TiUltra.
‒ Coloque o implante com um torque decolocação máximo de 45 Ncm (ver marca na
chave de torque). Para procedimentos deFunção Imediata de uma fase, é necessário
um torque mínimo de colocação de 35 Ncm.
Sugestão: para o NobelActive TiUltra 3.0, também
pode ser utilizada a NobelReplace Manual Torque
Wrench Surgical ou a Manual Torque Wrench
Prosthetic com o Surgical Wrench Adapter, uma vez
que ambos têm uma marca de 45 Ncm.

4 Restauração provisória
Dependendo do protocolo cirúrgico escolhido, coloqueum parafuso de cobertura ou pilar e suture.
Atenção: nunca exceda o torque de aperto
de colocação de 15 Ncm para o parafuso do pilar.
Apertar demasiado o parafuso do pilar pode levara fraturas do parafuso.
Sugestão: utilize a Screwdriver Machine UniGrip(chave de parafusos mecânica) e a Manual Torque
Wrench (chave de torque manual).

29

30

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimentos cirúrgicos avançados

Colocação ativa nos alvéolos
pós-extracionais
Alcançar resultados estéticos no anterior pode ser um
desafio. A placa de osso bucal é normalmente muito
fina e está muitas vezes totalmente ausente, peloque manter a altura óssea e a arquitetura dos tecidos
moles requer pelo menos 1.5 mm de espessura do osso
bucal para o implante.
De forma a conseguir os resultados desejados,é muitas vezes necessário efectuar um aumento ósseo
antes da colocação do implante. Em muitos casos,o NobelActive TiUltra simplifica este procedimento.
Atenção: o desenho exclusivo das roscas de implantes
NobelActive TiUltra permite redirecionar o implantedurante a colocação. Esta característica exige uma
atenção especial na execução durante a colocação,já que o implante não irá necessariamente pararno fundo do leito preparado, mas pode entrar mais
profundamente no osso.

1 Criar um ponto de partida
Para a criação de um ponto de partida na paredepalatina do alvéolo pós-extracional, utilize
a Precision Drill.
Velocidade máxima 2000 rpm

O dente é extraídoe a cavidade é preparadada forma normal.

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimentos cirúrgicos avançados

2 Preparar o leito do implante‒ Para dentes anteriores do maxilar, o objetivo
é utilizar osso palatino para o leito restante no
1/3 a 1/2 apical para estabilização do implante.
A parede palatina é penetrada em primeiro lugara partir de uma abordagem mais perpendicularde modo a obter um ponto de partida com
a Precision Drill ou a Twist Drill with Tip Ø 2 mm.
‒ Continue a perfurar com a Twist Drill com
ponta Ø 2 mm, enquanto altera gradualmentea direção para uma mais vertical.
‒ Dependendo do diâmetro do implante e dadensidade óssea, continue a perfurar conforme
descrito acima, seguindo o protocolo de perfuração.
Sugestão: quando utilizar um procedimento sem
retalho, a espessura do tecido mole deve ser medida
com uma sonda. Adicione esta espessura do tecido
à profundidade de perfuração para preparação correcta
do leito. Esteja atento às estruturas anatómicas.

31

32

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimentos cirúrgicos avançados

3 Colocação do implante‒ Comece a colocar o implante no mesmo ângulo
da perfuração inicial. Não exceda 70 Ncm para
NobelActive TiUltra NP, RP e WP, e 45 Ncm
para implantes NobelActive TiUltra 3.0.
‒ Continue a colocação do implante até à posição
final, enquanto altera gradualmente o ângulo.

Continue para a colocação do implante em osso de alta densidade
Se o implante ficar preso durante a instalação do implante, ou
se o torque máximo for alcançado antes de estar totalmenteencaixado, deve ser seguido um dos seguintes procedimentos:a) Rode o implante no sentido contrário ao dos ponteiros dorelógio durante algumas voltas, ativando a capacidade deperfuração automática do implante; oub) Retire o implante e alargue o leito com uma broca mais larga,de acordo com o protocolo de perfuração; ouc) Selecione uma formadora de rosca NobelActive TiUltra que
corresponda ao diâmetro do implante e à profundidade deperfuração desejada:‒ Coloque a formadora de rosca no leito do implante
preparado a baixa velocidade (25 rpm).
‒ Aplique uma pressão firme e comece a rodar
a formadora de rosca lentamente. Quando as roscas
encaixarem, continue a rodar a formadora de rosca até
à profundidade definida sem aplicar pressão adicional.
‒ Coloque o motor cirúrgico com peça de mão no modode inversão e remova a formadora de rosca.

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimentos cirúrgicos avançados

Estabilização em alvéolos
pós-extracionais largos
O novo implante Wide Platform (WP) foi
especificamente desenhado para casos na região
posterior, que exigem uma base mais larga. Ajuda
a criar um perfil de emergência de aspeto naturalpara a coroa do molar, e o corpo de implantemais curto (7 mm) ajuda a evitar estruturas
anatómicas críticas.

Contraindicações (específicas parao NobelActive TiUltra 3.0)

Atenção: deve ter-se particular cuidado na
colocação de implantes de plataforma estreita
na região posterior, devido ao risco de sobrecarga
protética.

‒ Os implantes NobelActive TiUltra 3.0
não se destinam a ser utilizados para
restaurações dentárias múltiplas

Procedimento para colocação do implanteem alvéolos pós-extracionais‒ Perfure apicalmente no alvéolo pósextracional utilizando uma Twist Drill
with Tip Ø 2 mm ou Precision Drill.
‒ Dependendo do diâmetro do implante e dadensidade óssea, continue a preparação doleito, seguindo o protocolo de perfuração.
‒ Comece a colocar o implante no leito de preparação
inferior tal como descrito anteriormente.
‒ A regeneração óssea pode ocorrer imediatamente
após a colocação do implante, se indicado.
‒ Coloque um parafuso de cobertura e suture.
‒ Na situação descrita, não é recomendadaa abordagem do procedimento deFunção Imediata de uma fase.
Atenção: nunca ultrapasse o torque de colocação de45 Ncm para um implante NobelActive TiUltra 3.0 e de70 Ncm para implantes NobelActive TiUltra 3.5, 4.3, 5.0
e 5.5. Apertar demasiado um implante pode provocar
danos no mesmo e fratura ou necrose do leito ósseo.
Se utilizar um Surgical Driver para colocar o implante,é necessário ter um cuidado especial para evitar
apertá-lo demasiado.

‒ Os implantes NobelActive TiUltra 3.0 não sedestinam a ser utilizados para substituir um
incisivo central, um canino, um pré-molar ou um
molar no maxilar nem para substituir um canino,um pré-molar ou um molar na mandíbula.

33

34

35

Procedimento
protético
Considerações importantes 36
Finalização da cirurgia de implantes e restaurações provisórias 40
Função retardada/precoce de duas fases 41
Procedimentos de Função Imediata de uma fase 42

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™

36

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento protético

Considerações importantes
Interface protética
Conexão protética de função dupla: conexão
cónica interna para pilares e plataforma externapara restaurações de pontes ao nível do implante(NobelProcera Implant Bridge e GoldAdapt).

Selamento cónico para pilares

Restaurações múltiplas
Ao restaurar com uma ponte sobre implantes
NobelProcera, ou qualquer outra solução de arcada
completa, têm de ser utilizadas Healing Abutments
Bridge (ponte sobre pilares de cicatrização)e Impression Copings Bridge (ponte sobre coifa
de impressão) para a colocação, exposição e tomade impressão. Os componentes da ponte asseguramo manuseamento dos tecidos moles em redor
da plataforma protética para um encaixe protético
excecional.

Colocação de coifas de impressão
O encaixe adequado da coifa de impressão é essencialpara uma impressão correta.
Para verificar se as coifas de impressão se encontram
corretamente encaixadas, verifique se o sulco na
coifa de impressão está encaixado corretamente ao
nível da plataforma externa. Utilize uma radiografia
perpendicular, caso seja necessário.

Encaixe de ombro paraponte sobre implantes
NobelProcera

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento protético

Encaixe do pilar
O posicionamento correto do pilar é essencial parao resultado protético e função duradoura. Verifiqueo encaixe vertical correto do pilar com uma radiografia.
‒ Posicione o pilar na cabeça do implantee certifique-se de que o extensor
hexagonal encaixa convenientemente,rodando e empurrando suavemente.
‒ Certifique-se de que sente que o pilar
se encontra fixo no local devido,
horizontalmente e verticalmente.
‒ Aperte o parafuso, mas não ao torque total.

2.3 mm<1 mm‒ Tire uma radiografia para verificaro encaixe completo do pilar:
̵ A inexistência de interferência óssea
̵ O alinhamento dos eixos longos
do implante e do pilar̵ A inexistência de espaço na interface cónica
‒ O espaço na parte inferior da conexão deve
aparecer paralelo e medir menos de 1 mm.
‒ Aperte o parafuso do pilar até ao torquefinal. O torque de aperto para pilares
NP, RP e WP é de 35 Ncm, e o torquede aperto para pilares 3.0 é de 15 Ncm.

Posição do pilar definitivo com
espaço inferior a 1 mm

37

38

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento protético

Exemplo 1<1 mm

O pilar não se encontra completamente encaixado devido a interferência
óssea. Os eixos longos não estão alinhados. Existência de espaço na
interface cónica. O espaço inferior não está paralelo e é superior a 1 mm.

Pilar completamente encaixado. Estão presentes todos os parâmetros
acima referidos.

Exemplo 2>1 mm

O pilar parece estar alinhado com o implante, mas o espaçoé superior a 1 mm.

<1 mm

O pilar está completamente encaixado.

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento protético

39

40

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento protético

Finalização da cirurgia de implantes
e restaurações provisórias

Existem três opções para finalizar a cirurgia de implantes.

Funçãoretardada/
precoce deduas fasesFunçãoretardada/
precoce deuma fase

Utilize a Screwdriver UniGrip para
conectar um parafuso de coberturaao implante. Suture o retalho
utilizando a técnica desejada.

Coloque o On1 Base Xeal e conecte
a On1 Healing Cap (tampa
de cicatrização) no mesmo,
ou conecte um pilar de cicatrização
diretamente ao implante.
Se necessário, volte a suturaro tecido mole.

FunçãoImediata Uma Fase
Provisionalize o implante parauma estética e função imediatas,
através dos Nobel Biocare On1
Temporary Abutments (pilares
provisórios) ou pilares provisórios
ao nível do implante.

Para obter mais informações sobre
esta opção, por favor consulte
Guia rápido do conceito On1

Sugestão: se a restauração protética definitiva for uma NobelProcera Implant Bridge ao nível do implante,
um pilar Universal rotacional ou um pilar GoldAdapt rotacional, utilize um Healing Abutment Bridge para evitaro crescimento excessivo de tecido na plataforma horizontal do implante.

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento protético

Função retardada/
precoce de duas fases
1 Descobrir o implante‒ Faça uma incisão para expor o parafuso
de cobertura ou, se a mucosa aderida for suficiente,
utilizando o Soft Tissue Punch (bisturi circular).
‒ Remova o parafuso de cobertura utilizando
a Screwdriver Manual UniGrip.

2 Remover o crescimento excessivo dos ossos
Se o osso crescer sobre o parafuso de cobertura,
remova o osso com um instrumento rotativo e/ou uma
cureta. Tenha cuidado para não danificar o encaixe
para a Screwdriver Manual UniGrip.

3 Remover osso em redor da plataforma do implante
com uma Bone Mill (chave trituradora)‒ Após remover o parafuso de cobertura, remova
qualquer osso em redor da plataforma do implanteque impeça um pilar de encaixar completamente
na plataforma do implante. Este é frequentementeo caso quando o implante foi colocado abaixo
da crista óssea. Para a remoção óssea, utilizea Bone Mill Guide (guia de chave trituradora)e a Bone Mill para a plataforma correspondente.
‒ A Bone Mill pode ser utilizada manualmente (com a pegapara instrumentos mecânicos) ou com o motor cirúrgico.

4 Conectar o pilar de cicatrização
‒ Conecte um pilar de cicatrização adequado ao
implante utilizando a Screwdriver Manual UniGrip.
‒ Se for preparado um retalho, volte
a suturar o tecido mole.
Alternativa: se possível, conecte o pilar definitivo com
a chave de parafusos correspondente.

41

42

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento protético

Procedimentos de Função
Imediata de uma faseRestauração unitária provisória
ao nível do implante
As ilustrações seguintes apresentam a utilização
do Temporary Snap Abutment Engaging (pararestaurações unitárias).

1 Conectar o pilar ao implante‒ Encaixe o pilar no implante, verifique o espaço interoclusal e ajuste a altura e a folga, se necessário.
‒ As modificações do pilar podem serrealizadas com um disco de carbureto
de silício ou uma broca de carboneto.
Recomenda-se a modificação extraoral do pilar.
‒ Coloque o pilar no implante e bloqueie o canal
do parafuso. Não coloque o parafuso: uma vez
que o pilar é fixado pelos elementos de retenção.

2 Fabricar a coroa provisória com um TempShell (Opção A)‒ Utilize um TempShell para convertê-lo
numa restauração provisória personalizada,desenhada antes da cirurgia.
‒ Experimente o ajuste da coroa provisória,encaixando as asas nos dentes adjacentes.
‒ Aplique uma pequena quantidadede acrílico ou compósito na coroa e voltea posicioná-la na boca do paciente.
‒ Deixe o acrílico ou compósito polimerizar
e retire a restauração.
‒ Finalizar a coroa – encha a capa com o acrílico/compósito, remova as asas e efetue o polimento
da restauração. É importante ter uma superfície
uniforme adjacente ao tecido mole circundante.
‒ Crie o orifício de acesso a parafuso com a Apical
Drill (broca apical) e o Protection Analog/Drill
Guide (análogo de proteção/guia de broca).
OU

Nos casos em que o implante tenha atingido
um torque de colocação mínimo de 35 Ncm, permite
a utilização dos procedimentos de Função Imediatade uma fase para restaurar provisoriamente uma
restauração unitária com um pilar provisório.

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento protético

2 Fabricar a coroa provisória
convencionalmente (Opção B)‒ Com o molde de acrílico, crie a coroa provisória,preenchendo-a com material acrílico ou compósito
dental, e coloque-a sobre o pilar provisório.
‒ Siga as instruções do fabricante domaterial em relação à polimerização.
‒ Finalize a restauração seguindo o procedimento
convencional. É importante ter uma superfície
uniforme adjacente ao tecido mole circundante.
‒ Crie o orifício de acesso a parafuso com a Apical
Drill (broca apical) e o Protection Analog/Drill
Guide (análogo de proteção/guia de broca).

3 Conectar a restauração provisória‒ Conecte a restauração e aperte-a a 35 Ncm
usando o parafuso clínico e a Screwdriver UniGrip.
‒ Bloqueie o orifício de acesso ao parafuso com
fita de Teflon e feche-o com compósito.
‒ Preencha o orifício de acesso ao parafuso
com material apropriado.
Atenção: nunca exceda o torque de aperto parao parafuso do pilar. 15 Ncm para NobelActive
TiUltra 3.0, todas as outras conexões CC: 35 Ncm.
Apertar demasiado o parafuso do pilar pode levara uma fratura do parafuso.

43

44

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento protético

Restaurações múltiplas provisórias
ao nível do implante
As ilustrações seguintes apresentam a utilização
do Abutment Temporary Abutment Non-Engaging(pilar provisório rotacional) (para restaurações
múltiplas ferulizadas). Para implantes individuais,
utilize pilares anti-rotacionais.

1 Conectar os pilares aos implantes‒ Encaixe os pilares nos implantes e ajustea altura e o espaço se necessário.
‒ Fixe os pilares com pinos guia quese estendem além do plano oclusal com
a Screwdriver Manual UniGrip.
O parafuso do pilar está incluído com o pilar.
O pino guia (disponível em dois comprimentos:
20 mm [comprimento padrão] e 30 mm) tem de serencomendado separadamente.

2 Fabricar a ponte provisória com TempShell (Opção A)‒ Utilize um TempShell para convertê-lo
numa restauração provisória personalizada,desenhada antes da cirurgia.
‒ Experimente o ajuste do encaixeda ponte provisória, encaixando
as asas nos dentes adjacentes.
‒ Aplique uma pequena quantidade deacrílico ou compósito na ponte e voltea posicioná-la na boca do paciente.
‒ Deixe o acrílico ou compósito
polimerizar e retire a restauração.
‒ Finalizar a ponte – encha a capa com o acrílico/compósito, remova as asas e efetue o polimento
da restauração. É importante ter uma superfície
uniforme adjacente ao tecido mole circundante.
‒ Crie o orifício de acesso a parafuso com a Apical
Drill (broca apical) e o Protection Analog/Drill
Guide (análogo de proteção/guia de broca).
OU

Nos casos em que os implantes tenham atingido
um torque de colocação mínimo de 35 Ncm, permite
a utilização dos procedimentos de Função Imediatade uma fase para restaurar provisoriamente
restaurações múltiplas com pilares provisórios.

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Procedimento protético

2 Fabricar a ponte provisória utilizando
o procedimento convencional (Opção B)‒ Fabricar a férula a partir de acrílico ou compósito
para provisionalização na consulta.
‒ Faça orifícios de acesso para permitirque os pinos guia sobressaiam.
‒ Se o laboratório tiver feito uma ponte provisória
pré-fabricada, faça orifícios de acesso para
permitir que os pinos guia sobressaiam (se ainda
não tiver sido feito) e ajuste-a aos pilares.
‒ Preencha a férula com acrílico ou compósito
e encaixe-a sobre os pilares provisórios.

3 Ajustar uma restauração provisória‒ Depois de encaixar, desaperte os pinos
guia para remover a restauração.
‒ Apare e efetue o polimento da restauração.
É importante ter uma superfície uniforme
adjacente ao tecido mole circundante.

4 Conectar a restauração provisória‒ Conecte a restauração provisória aosparafusos de pilares fornecidos.
‒ Aperte a 35 Ncm utilizando a Manual Torque
Wrench Prosthetic e Screwdriver Machine UniGrip.
‒ Preencha os orifícios de acesso aoparafuso com material apropriado.
Atenção: nunca exceda o torque de aperto parao parafuso do pilar. 15 Ncm para NobelActive
TiUltra 3.0, todas as outras conexões CC: 35 Ncm.
Apertar demasiado pode provocar uma fratura
do parafuso.

35 Ncm

45

46

47

PureSet™
Diagrama 48

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™

Diagrama

10-18 mm
Ø 2.4/2.8 (#3) 32262
Ø 2.8/3.2 (#4) 34639
Ø 3.2/3.6 (#5) 32265
Ø 3.8/4.2 (#6) 32277
Ø 4.2/4.6 (#7) 34583

7–15 mm
Ø 2.4/2.8 (#3) 32261
Ø 2.8/3.2 (#4) 34638
Ø 3.2/3.6 (#5) 32264
Ø 3.8/4.2 (#6) 32276
Ø 4.2/4.6 (#7) 34582
Ø 4.2/5.0 (#8) 37876

Twist Step Drills
7–10 mm
Ø 2.4/2.8 (#3) 32260
Ø 2.8/3.2 (#4) 37873
Ø 4.2/4.6 (#7) 37874
Ø 4.2/5.0 (#8) 37875

Twist Drills
Ø 1.5 (7–15) 31278
Ø 2.0(7–10) 32296
Ø 2.0 (7–15) 32297
Ø 2.0(10–18) 32299

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ PureSet™

Screwdriver manual
UniGrip 28 mm
29149*

Direction Indicator
32112

48

Depth Probe 7-18 mm
37791

Precision Drill
36118

Bone Mill (with Guide) CC
3.0 Ø4.0 37861
NP Ø4.4 37863
NP Ø5.2 37864
RP Ø5.2 37866
RP Ø6.2 37867
WP Ø6.7 37869

Bone Mill Guide CC
3.0 37862
NP 37865
RP 37868
WP 37870

NobelActive®/
NobelParallel™ CC
PureSet™ Tray
PUR0200

Drill Extension Shaft
29164

49

Surgical Driver
32180

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ PureSet™

NobelActive Manual Torque
Wrench Surgical
34584

Screw Tap
3.0 36816
NP 3.5 36236
RP 4.3 36237
RP 5.0 36238
WP 5.5 (7-10) 37871
WP 5.5 (11.5-15) 37872

Implant Driver WP
28 mm 37859
37 mm 37860

Implant Driver RP
28 mm 36720
37 mm 36721

Implant Driver NP
28 mm 36718
37 mm 36719

Implant Driver 3.0
28 mm 36773
37 mm 36774* Disponível com outros
comprimentos

50

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ PureSet™

NobelActive® PureSet™

87294(Os seguintes artigos também são vendidos em separado)
NobelActive /NobelParallel CC PureSet Tray

PUR0200

Surgical Driver

32180

Implant Driver CC 3.0 28 mm

36773

Implant Driver CC 3.0 37 mm

36774

Implant Driver CC NP 28 mm

36718

Implant Driver CC NP 37 mm

36719

Implant Driver CC RP 28 mm

36720

Implant Driver CC RP 37 mm

36720

Implant Driver CC WP 28 mm

37859

Implant Driver CC WP 37 mm

37860

Screwdriver Manual UniGrip 28 mm

29149

Drill Extension Shaft

29164

Direction Indicator Ø2 / Ø2.4-2.8 mm (4x)32112

Implant/Prosthetic Organizer

29532

NobelActive® Manual Torque Wrench Surgical

34584

Depth Probe 7-18 mm em Z

37791

Implant Sleeve Holder

29543

NobelActive Radiographic Template

37887

NobelActive/NobelParallel CC PureSet Wall Chart

300565

Nota: as brocas e Screw Taps estão disponíveis para
compra em separado, não estando incluídas no kit.

Bone Mill com guia Conical Connection(Para ser adaptado no PureSet™)
Bone Mill com guia Conical Connection 3.0 Ø4.0

37861

Bone Mill com guia Conical Connection NP Ø4.4

37863

Bone Mill com guia Conical Connection NP Ø5.2

37864

Bone Mill com guia Conical Connection RP Ø5.2

37866

Bone Mill com guia Conical Connection RP Ø6.2

37867

Bone Mill com guia Conical Connection WP Ø6.7

37869

Para obter mais informações sobre o portfóliode produtos, consulte a “Descrição geral do produto Implantes e restaurações protéticas Conical Connection”.

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53

Apêndices
Chave de torque manual 54
Limpeza e esterilização 56

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™

54

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Apêndices

Chave de Torque Manual
Para o cirurgião, o torque necessário para colocar
os implantes proporciona uma visão da estabilidade
primária do implante. Para procedimentos protéticos,
o aperto do pilar e dos parafusos protéticos de acordo
com as especificações de torque recomendadas
controlará mais efetivamente a integridade do eixo
do parafuso durante a função do paciente.
A Manual Torque Wrench é uma ferramenta
conveniente para alcançar o torque desejado.

Manual Torque Wrench – Cirúrgica
Concebida para apertar ou ajustar a posição dos
implantes.
‒ Indicação de valores de torque de 45 Ncm e 70 Ncm‒ Colocação de Implant Driver Conical Connection

Manual Torque Wrench – Protética
Concebida para apertar ou ajustar a posição do pilar
ou do parafuso.
‒ Indicação de valores de torque de 15 Ncm e 35 Ncm‒ Compatível com todas as chavesde parafusos mecânicas‒ Colocação do transportador aplicável

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ ApêndicesUtilização da Manual Torque Wrench Surgical‒ Selecione o Manual Torque Wrench Adapter
Surgical correspondente e encaixe o Implant
Driver correspondente no adaptador.
‒ Para apertar um implante, ajuste o indicador dedireção de forma a que a seta aponte para o braço
de nível e rode no sentido dos ponteiros do relógio.
‒ Para desapertar um implante, ajuste o indicador
de direção de forma a que a seta apontepara longe do braço de nível e rode no sentido
inverso ao dos ponteiros do relógio.
Aviso: se for aplicada força no corpo principal daManual Torque Wrench Surgical e não no braço dealavanca, o torque aplicado não pode ser medido.
Forças elevadas podem causar compressão do osso,
conduzindo à reabsorção óssea, especialmente em
casos de crista óssea marginal bucal/lingual fina.
Após a utilização, desmonte a Manual Torque Wrench
Prosthetic removendo o adaptador e a haste do corpo
da chave. Siga os passos descritos nas instruções deutilização para as Manual Torque Wrenches Surgicale Prosthetic.

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56

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Apêndices

Limpeza e esterilização
Componentes esterilizados

Consulte as instruções de utilização (IFU1076) do
NobelActive TiUltra para obter instruções detalhadas
de limpeza e esterilização.
ifu.nobelbiocare.com
Nota: os implantes não devem ser reesterilizados
ou reutilizados.

Implantes
Os implantes são fornecidos esterilizados,
destinando-se a utilização única e têm de ser utilizados
antes da data de validade indicada no rótulo.
Aviso: não utilize o dispositivo se a embalagem estiver
danificada ou aberta.
Atenção: os implantes NobelActive TiUltra são
produtos de utilização única e não podem serreprocessados. O reprocessamento pode originar
perda das características mecânicas, químicas
e/ou biológicas. A reutilização pode causar
contaminação cruzada

Twist e Twist Step Drills, Precision Drill e Screw TapsAs Twist Drills e Twist Step Drills são fornecidas
esterilizadas e destinam-se a utilização única. As
Screw Taps são fornecidas esterilizadas e reutilizáveis.

Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ ApêndicesComponentes não esterilizados

Atenção: o cuidado e a manutenção dos instrumentos
são fundamentais para um tratamento bem-sucedido.
Os instrumentos esterilizados não só salvaguardam
os pacientes e funcionários relativamente a infeções,como são também essenciais para o resultado
da totalidade do tratamento.
Consulte as instruções de utilização (IFU1067)
do PureSet para obter instruções detalhadas dea limpeza e esterilização.
ifu.nobelbiocare.com

Pilares e coifas de plásticoConsulte as instruções de utilização (IFU1093) dos
pilares e coifas para obter instruções detalhadas
de limpeza e esterilização.
ifu.nobelbiocare.com
Notas‒ Se tiverem sido feitas modificações no pilar,
limpe o pilar antes da esterilização.
‒ As coifas de plástico não esterilizadas
não devem ser reesterilizadas, uma vez
que se destinam a utilização única.

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Manual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ ApêndicesManual de procedimentos NobelActive® TiUltra™ Apêndices59Encomendar online
Encomende a nossa gamacompleta de implantes
e restaurações protéticas
pré-fabricadas, 24 horas pordia, através da loja online
da Nobel Biocare.
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A garantia cobre todos os
implantes da Nobel Biocare,incluindo componentes protéticospré-fabricados.
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não exista nenhuma declaração adicional ou isso não seja evidente pelo contexto de determinados casos, marcas comerciais da Nobel Biocare. Consulte nobelbiocare.com/trademarks
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representação exata do produto. Limitação de responsabilidade: Alguns produtos poderão não estar aprovados/ter autorização de introdução no mercado por parte da entidade
reguladora em todos os mercados. Contacte o representante de vendas local da Nobel Biocare para conhecer a gama atual de produtos e a respetiva disponibilidade. Uso exclusivo por
receita médica. Atenção: as leis federais dos EUA restringem a venda deste dispositivo a médicos dentistas, profissionais de saúde ou médicos autorizados, ou por prescrição destes.
Consulte nas instruções de utilização todas as informações de prescrição, incluindo as indicações, contraindicações, avisos e precauções.