愛媛県国民健康保険団体連合会総会議事録

１

日 時
令和６年７月２６日（金） １３時２７分～１４時２１分

２

場 所
松山市高岡町１０１番地１

３

愛媛県国民健康保険団体連合会 第１会議室

出席者
別紙のとおり

４

議 題

（１）議案
議案第１号

令和５年度愛媛県国民健康保険団体連合会事業報告並びに一般会計及び特別会計歳入歳出決算の認定について

監 査 報 告議案第２号

令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会一般会計歳入歳出予算補正（第１次）について

議案第３号

令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計（業務勘定）
歳入歳出予算補正（第１次）について

議案第４号

令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業関係業務特別会計（業務勘定）歳入歳出予算補正（第１次）について

議案第５号

令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会介護保険事業関係業務特別会計（業務勘定）歳入歳出予算補正（第１次）について

議案第６号

令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会障害者総合支援法関係業務等特別会計（業務勘定）歳入歳出予算補正（第１次）について

議案第７号

令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計（業務勘定）歳入歳出予算補正（第１次）について

議案第８号

令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会損害賠償求償事務特別会計歳入歳出予算補正（第１次）について

議案第９号

令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計（国保診療報酬支払勘定）歳入歳出予算補正（第１次）について- 1 -

議案第１０号

令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計（公費負担医療に関する診療報酬支払勘定）歳入歳出予算補正（第1次）について

議案第１１号 愛媛県国民健康保険団体連合会退職者医療共同事業拠出金規則の廃止について
議案第１２号 愛媛県国民健康保険団体連合会老人医療費審査支払規則の廃止について
議案第１３号 令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会通常総会の日程について（２）報告事項
報告第１号

令和５年度愛媛県国民健康保険団体連合会職員退職手当特別会計歳入歳出予算補正（第３次）について

報告第２号

令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会職員退職手当特別会計歳入歳出予算補正（第１次）について（３）その他
１ 令和６年度国保制度改善強化全国大会について
２ 国保連合会における法人税法上の取扱いについて
３ 第６６回全国国保地域医療学会の開催について

５

議事の経過及びその結果（１）会員総数２３のうち、出席２０、書面決議保険者３であり、国民健康保険法施行令第２６条により準用する同法第１３条の規定により本総会が成立していることを報告する。
（２）総会の開催にあたり理事長から挨拶があった。
（３）議長の選任方法については、慣例により事務局に一任され、加藤章東温市長が異議なく選任される。
（４）議事に先立ち議事録署名者２名の指名を行い、全員異議なく承認された。
（５）議案の審議状況は次のとおりであった。

議長

決算に先立ち、令和５年度予算補正関係について、報告第１号を事務局から報告する。。

事務局

令和５年度予算補正関係について、国民健康保険法第86条により準用される同法第25条第２項の規定に基づき、理事長専決処分により施行したので、報告する。
報告第１号 職員退職手当特別会計について、令和６年３月末退職職員に対し13万４千円の第３次予算補正を行った旨説明。

議長

これより議事を行う。議案第１号「令和５年度愛媛県国民健康保険団体連合会事業報告- 2 -並びに一般会計及び特別会計歳入歳出決算の認定について」を議題とする。事務局の説明を求める。

事務局

議案第１号 令和５年度愛媛県国民健康保険団体連合会事業報告並びに一般会計及び特別会計歳入歳出決算の認定について、決算については、令和５年度愛媛県国民健康保険団体連合会歳入歳出決算書のとおりである旨、議案書及び参考資料に基づき説明する。
まず、事業報告について説明する。
国民健康保険制度は、国民皆保険の要として、社会保障制度の重要な役割を担っている、
しかし、医療の高度化による医療費の増加、団塊世代の後期高齢者への移行や被用者保険の適用拡大による被保険者数の減少等により、厳しい財政運営が続いている旨説明。
このような状況の中、本会は、国保の財政及び事業運営の主体である愛媛県と県内市町によって策定される「愛媛県国保運営方針」を軸に、国保の安定的な財政運営を図るため、保険者が取組む医療費適正化や、国保データベース（KDB）システム等を活用した各種データの提供や分析を行い、予防・健康づくりである保健事業への支援を充実させている旨説明。
一方、国は急速に医療分野のデジタル化やオンライン化を進めており、これら医療DXの柱である国保総合システムの更改を令和５年度末に迎えたことから、本会ではスムーズな移行への体制を万全に整え、令和６年２月に安定稼働を開始した旨、加えてこれを機に、各種電算システムの自主運用拡大を図り、費用節減や人材育成を図るなど、今後進められるシステムのクラウド化に向けた体制強化に取組んだほか、基幹業務である審査支払業務
では「審査支払機能に関する改革工程表」に基づき、国保診療報酬審査委員会と連携して、国保総合システム等のコンピュータチェックの全国統一化や審査基準の統一化に取組んだ
旨説明。
また、本会では、令和４年度からの２年間、全ての業務を対象に手順の見直しや点検などの業務改善に取組み、作業効率の向上を図るなど、運営経費の削減に取組んだ旨説明。
重点項目として、審査支払事業の充実、保険者事務共同処理事業の充実、介護保険業務の充実、保健事業の充実、第三者行為求償事務の強化、電算システムの総括管理と安定運用の実施、 情報セキュリティ体制の維持強化、新型コロナウイルス感染症対策、業務改善の実施について取組んだ旨説明。
次に決算について説明する。
令和５年度決算の概要について、人件費や事務費等を経理する一般会計のほか各特別会計の（業務勘定）と、診療報酬等を保険者から受入れ医療機関へ支払うための（支払勘定）の併せて20の会計区分で事業運営を行っている旨説明。
令和５年度全会計決算額は、歳入合計5,316億5,200万円、歳出合計5,307億9,600万円、- 3 -前年度比2.2％増、額にして約112億円の増加となった旨、繰越金は８億5,500万円、約１億3,000万円増加した旨説明。
医療費等を経理する支払勘定が全体のほとんどを占めており、決算額は、歳入・歳出とも約5,270億円で、前年度比約117億円の増加である旨、主なものは、後期高齢者の医療費の顕著な増加で、歳入決算額の前年度比較のとおり約78億円増加した他、介護給付費が約20億円、障害介護給付費が22億円のそれぞれ増加となった旨説明。
一方、国保の医療費は、被保険者の高齢化や、被用者保険への適用拡大による被保険者数の減少などが影響したことにより、約15億円の減少となった旨説明。
国保支払勘定の４億4,700万円は、医療機関への医療費の支払い費用として愛媛県から受入れている普通交付金の残額で、令和６年度に返還する旨、さらに、損害賠償求償事務の１億1,600万円は、保険者へ送金する損害賠償金の残額で、６年度に送金する旨説明。
一般会計と各業務勘定の事務費を経理する６つの勘定の決算は、歳入合計が39億2,600万円、歳出合計が36億3,500万円と、前年度と比較し、歳入で約３億2,000万円、歳出で約３億8,000万円と、それぞれ減少した旨、主な要因は、令和４年度に実施していた介護職員処遇改善支援事業が、令和５年度は実施されなかったことで、約13億円の減額となった旨、
そのほか、令和５年度からは職員給与の会計処理を一般会計に集約したことから、他会計繰入金が約６億円増加したこと、また、令和５年度は国保総合システムの更改に係る導入費等で約３億円の増加があり、これらを相殺した結果減少となった旨、次年度繰越金合計は２億9,200万円、前年度より6,400万円の増加となった旨説明。
積立金の状況は、減価償却引当資産積立金はじめ、その他の積立金を併せ、令和５年度末の合計残高は、28億2,100万円で、前年度より4,200万円減少となった旨、減価償却引当資産が１億８千万円減少したが、これは、国保総合システムの更改があったことで引当資産を取崩したことが大きな要因である旨、また、ICT積立金の9,700万円の増加は、新型コロナウイルス感染症が５類に移行し、受診控えが戻ったことも影響し、手数料収入が一定程度回復したことなどにより、積増しが可能となったことが要因である旨説明。
また、積立金と事務費を経理する６勘定の次期繰越金を併せた、積立金と次期繰越金合計額は31億1,300万円となり、前年度より2,200万円増加した旨説明。
令和５年度の決算にかかる、国税庁から示された実費弁償方式による剰余金の判定の試算結果は、約7,700万円マイナスの見込みであり、法人税法上の剰余金は生じない見込みである旨、公認会計士により、令和５年度の会計監査を受けたが、収支活動記録、および現金預金残高、財産目録とも特段の指摘はなかった旨説明。
令和５年度愛媛県国民健康保険団体連合会歳入歳出決算書中、本会の財産目録について、
１、不動産として、土地１筆と建物で、合計６億３百万円
２、動産として、６つの積立金で、合計28億2,100万円- 4 -３、有価証券で100万円、総計で、34億2,510万2,161円が令和５年度末現在での保有額である旨説明。
令和５年度決算財務諸表は、厚生労働省からの通知に基づき作成しており、総会で決算認定後、本会のホームページに掲載予定である旨説明。

議長

議案第１号の説明が事務局からあったが、６月25日に東温市長加藤監事、６月26日に松野町長坂本監事より監査を受けたことについて、監事から監査報告願いたい。

監事

監査報告書を読上げ報告。
令和５年度愛媛県国民健康保険団体連合会の事業実施状況並びに一般会計及び特別会計収支決算について、慎重に監査を実施したが、何ら異常なく適正に処理されているものと認める。
令和６年６月25日 監事 加藤 章
令和６年６月26日 監事 坂本 浩

議長

監事監査の他に、公認会計士による外部監査についても事務局から説明願いたい。

事務局

本会が委託している独立監査人の監査報告書を読上げ報告。（水野公認会計士事務所公認会計士 水野邦洋氏、令和６年６月13日実施）
令和５年度の計算書類について監査を行った結果、令和５年度の収支の状況及び同年度末現在の財産の状況を、すべての重要な点において、適正に表示しているものと認めるとの意見があった旨説明。

議長

議案第１号の説明及び監査報告について、意見、質問はないか。

一同（意見、質疑なし）

議長

意見等ないものと認める。議案第１号を原案のとおり可決することに異議はないか。

一同（異議なし）

議長

異議ないものと認める。よって議案第１号は原案どおり可決した。
続いて、議案第２号「令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会一般会計歳入歳出予算補正（第１次）について」から、議案第10号「令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会- 5 -診療報酬審査支払特別会計（公費負担医療に関する診療報酬支払勘定）歳入歳出予算補正（第１次）について」までを関連があるため一括して議題とする。事務局の説明を求める。

事務局

議案第２号から議案第10号までは、令和５年度の決算により繰越金が確定するため、それに関係する令和６年度予算関連の議案である旨、歳入は当初予算の繰越金を補正し、歳出は繰越金を財源として、支払基金とのシステム共同利用などへの対応に備えるため、財政調整基金積立資産や、ICT積立資産に充て、その他は予備費などに充てたい旨説明。
議案第２号 一般会計の歳出・総務管理費において、国保会館の耐震化工事設計業務に関し、令和６年度の当初予算計上していたが、参考とした「設計業務委託技術者単価」が、今年３月に5.5％の引上げがあったため、不足が見込まれる121万円を庁舎管理費として、議案第３号 診療報酬（業務勘定）の歳出・積立金において、ICT積立資産を483万６千円、議案第４号 後期高齢者医療（業務勘定）の歳出・積立金において、同じくICT積立資産を5,400万円、議案第７号 特定健診・特定保健指導の業務勘定、歳出の積立金において、財政調整基金積立資産を500万円、議案第８号 損害賠償求償事務の特別会計は、送金保留分を６年度損害賠償金支出金１億1,621万４千円、それぞれ補正し、その他については残余の額を不測の事態に備えて予備費として、補正したい旨説明。
議案第９号 令和６年度診療報酬審査支払特別会計（国保診療報酬支払勘定）の予算補
正は、国保診療報酬の支払いを、規則に基づき保険者に対して普通交付金を請求し、20市町の合計額を愛媛県から一括で受入れているが、２月診療分の普通交付金は、年度末で診療報酬の支払額が決定しないことから、概算請求を行っているため、支払額の確定の後に剰余が発生することから、これらを清算して市町に返還するため補正したい旨説明。普通
交付金における退職被保険者分の過誤調整額の返還も、市町からの要望により併せて実施したいことから、４億4,655万2,000円を補正したい旨説明。
議案第10号 令和６年度診療報酬審査支払特別会計（公費負担医療に関する診療報酬支払勘定）の予算補正は、70歳代前半の被保険者に係る一部負担金の軽減特例措置として、国が支払う一部負担金等の一部に相当する額を、いわゆる指定公費として愛媛県に対して高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金申請を行っている旨、令和５年度の交付金は、概算で支払いを受けていることから、超過交付となった額を令和６年度で返還するため、３万円の予算補正を行いたい旨説明。

議長

議案第２号から議案第10号までの事務局の説明について、意見、質問はないか。

一同（意見、質疑なし）

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議長

意見等ないものと認める。議案第２号から議案第10号は関連があるため、一括して採決を行うことに異議はないか。

一同（異議なし）

議長

一括採決に異議ないものと認める。議案第２号から議案第10号を原案のとおり可決する
ことに異議はないか。

一同（異議なし）

議長

異議ないものと認める。よって議案第２号から議案第10号は原案どおり可決した。
続いて議案第11号「愛媛県国民健康保険団体連合会退職者医療共同事業拠出金規則の廃止について」を議題とする。事務局の説明を求める。

事務局

議案第11号について、市町村における退職被保険者の資格適用に活用するため、国保中央会と共済組合が作成した「年金受給権者一覧表」を受付けて、市町村に送付するという事業を行っていたが、本年４月をもって退職者医療制度が廃止されたことに伴い、本規則を廃止したい旨説明。

議長

議案第11号の説明について、意見、質問はないか。

一同（意見、質疑なし）

議長

意見等ないものと認める。議案第11号を原案のとおり可決することに異議はないか。

一同（異議なし）議長

異議ないものと認める。よって議案第11号は原案どおり可決した。
続いて議案第12号「愛媛県国民健康保険団体連合会老人医療費審査支払規則の廃止について」を議題とする。事務局の説明を求める。

事務局

老人保健法は、平成20年に高齢者の医療の確保に関する法律が施行されたことで廃止されたが、制度廃止後も月遅れ請求や過誤調整の対応を行っていた旨、平成25年以降その対応も発生せず、業務実績のない状態となっていたことから、本規則を廃止したい旨、併せ- 7 -て同規則の施行細目も廃止したい旨説明。

議長

議案第12号について、意見、質疑はないか。

一同（意見、質疑なし）

議長

議案第12号について、承認することに異議はあるか。

一同（全員異議なし）

議長

異議ないものと認める。よって議案第12号は原案どおり可決した。
続いて議案第13号

愛媛県国民健康保険団体連合会通常総会の日程についてを議題とする。事務局の説明を求める。

事務局

日時は、令和７年２月28日（金）午後１時30分から午後３時まで、場所は本会第一会議
室、附議事項として、令和７年度本会事業計画並びに一般会計及び特別会計予算についておよびその他である旨説明。

議長

議案第13号について、意見、質疑はないか。

一同（意見、質疑なし）

議長

議案第13号について、承認することに異議はあるか。

一同（全員異議なし）

議長

それでは、議案第13号について、承認とする。以上で議案は全て終了。
次に報告事項に移る。令和６年度愛媛県国民健康保険団体連合会予算補正関係について報告第２号を事務局より報告を求める。

事務局

報告第２号

令和６年度本会職員退職手当特別会計歳入歳出予算補正（第１次）について、本年６月30日付、７月31日付退職の職員に対し、規定に基づく退職手当金支給のため令和６年６月28日付理事長専決処分により、財源を退職積立金からの繰入れにて1,037万2,000円の予算補正を行った旨説明。
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議長

報告第２号について、意見、質疑はないか。

一同（意見、質疑なし）

議長

特に質疑等ないようなので、報告第２号を終了する。
続いて、規則の一部改正について、１件事務局より報告を求める。

事務局

報告第３号

訪問看護療養費及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令の一部を改正する命令が本年６月1日から施行されたことに伴い、本年７月請求分から、指定訪問看護事業者による電子情報組織を用いた費用請求が開始されるため、規則例に沿い所要の規則改正を行った旨報告。

議長

報告第３号について、意見、質問はないか。

一同（意見、質疑なし）

議長

意見等ないものと認める。報告第３号を終了する。
以上で報告事項を終了する。
次に、その他として、３件を事務局から説明願いたい。

事務局

その他１ 令和６年度の国保制度改善強化全国大会は、11月15日（金）午後１時から砂防会館で実施される旨説明。
その他２ 国保連合会の行う事業は、法人税法上収益事業にあたり、課税対象になっていた旨、ただし、事業が収支相償であることを予め所轄の税務署へ届け出ることで、非課税の承認を受けて運営してきた旨説明。今後、改革工程表の第二段階で、多くの資金が必要となることから、積立上限額の撤廃と、連合会事業を収益事業から除外するよう国に要望をしてきた旨、その結果、法人税法・施行令等の一部が４月に改正され、積立上限額が廃止されるとともに、連合会が市町等から委託を受けて行う請負業については、一定の要件を満たす場合は、税法上の収益事業から除外されることとなった旨説明。
主な変更点は、令和６年度以降は、請負業のうち、要件１ 保険者等から委託を受けるもの
要件２ 国保法等の規定に基づき実施され厚生労働大臣の認めたもの
要件３ 剰余が生じた場合翌年度手数料等から減額すること- 9 -の３つの要件をすべて満たす場合は、非課税となる旨説明。
積立資産の取扱いは、令和５年度までは、手数料の10％、30％との基準が示されていたが、令和６年度以降は、各連合会で積立上限額を設け、積立計画を作成、総会の承認が必要となる予定の旨説明。
収益事業の確認について、本会の事業内容を公認会計士に確認したところ、本会は収益事業に該当する事業は存在しないことを確認した旨説明。
今後の対応について、取扱いは現在も国で協議中となっており、今後、通知が発出される予定である旨、通知が発出されたら、本会積立金規程の一部改正、各積立資産の積立計画の策定について、理事会・総会で審議いただく想定である旨説明。
その他３ 第66回全国国保地域医療学会の開催について、本学会は、国保診療施設の開設者や、医療従事者が参集し、地域医療や地域包括医療ケアの探求と、関係者の相互理解と研鑽を目的に開催されており、開催は、年１回持回りで開催され、開催県の国保連合会と直営診療施設協議会等が準備・運営を担当し、1,000人を超える規模の学会となっている
旨説明。
この学会が、２年後の令和８年９月18日から19日にかけて、愛媛県県民文化会館を会場として、本県で開催される予定である旨、学会長には、久万高原町立病院の松木克之院長に就任いただいている旨、準備状況は、本会に地域医療学会準備室を設置し、本格的に準備を開始している旨、今後の進捗状況は逐次報告予定である旨説明。

議長

その他３件の説明に対し、意見、質疑はないか。

一同（意見、質疑なし）

議長

意見等ないと認める。その他を終了する。
以上で本日の議決事項等すべて終了した。円滑な進行への協力に感謝する。

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（別紙）「出席者」
保険者名

出欠

出席者名（敬称略）

松 山 市

代理出席

福祉推進部副部長

長谷川 久和

今 治 市

代理出席

健康福祉部長結田 信吾

宇 和 島 市代理出席

保健福祉部長横山 泰司

八 幡 浜 市

代理出席

市民課課長補佐池田 知隆

新 居 浜 市

代理出席

国保課長

石川 徹

西 条 市

代理出席

福祉部長

柏木 潤弥

大 洲 市

代理出席

市民福祉部長

上野 康広

伊 予 市

代理出席

市民福祉部長空岡 直裕

四 国 中 央 市

代理出席

国保医療課長

青木 計一郎

西 予 市

代理出席

生活福祉部長

長野 静香

東 温 市

出市長

加藤 章

上 島 町

代理出席

健康福祉部長今井 稔

久 万 高 原 町

出席

町長

河野 忠康

松 前 町

出席

町長

田中 浩介

砥 部 町

出席

町長

佐川 秀紀

内 子 町

代理出席

副町長

山岡 敦

伊 方 町

欠席(書面決議)

―

―

鬼 北 町

代理出席

町民生活課長

善家 直邦

松 野 町

出席

町長

坂本 浩

愛 南 町

欠席(書面決議)――

医師国保組合欠席(書面決議)――

歯科医師国保組合

出理事長

橋本 成人

愛媛県代理出席

医療保険課長

田中 逸文

席

席

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