ＤＩ EXPRESS 2021.3

No.124 2021.3.18
山口大学病院 薬剤部 DI ｾﾝﾀｰ
月 1 回刊行（℡ 22-2668）

新規採用常備医薬品等のお知らせ
令和 3 年 3 月 4 日に開催された薬事委員会において、別紙のとおり、新規採用医薬品、削除医薬品の各品目が承認されました。
令和 3 年 4 月 2 日（金）からオーダ開始します。

手書き麻薬処方箋（内服・外用薬）の変更について
手書き麻薬処方箋（内服・外用薬）（システム障害等でオーダ入力ができない場合のみ使用）が、以下のように変更になりました。
＜主な変更点＞①項目名の変更：カルテ番号→患者ＩＤ②処方日：平成→西暦③麻薬施用者免許証番号の形式の変更
メディカルストリームにて請求頂き、差し替えをお願いします。
旧

①

新

①
②

2

③

②

③

院外専用医薬品の採用基準の変更について
院外専用医薬品においては、医療安全上の問題や病院機能評価での評価項目のため、採用基準が「原則一増一減」となっていました。
令和2年度第6回薬事委員会で「山口大学医学部附属病院における医薬品の採用・購入・削除等に関わる取扱要領」の改訂が承認され、院外専用医薬品の採用・削除基準が以下のように変わりました。

採用【院外専用医薬品の採用・削除基準の概要】
新削除薬不要※ただし、常備医薬品と院外専用医薬品の合計数が一定の基準を超えた場合は、薬事委員会が指定する期
間は一増一減。
削除

処方件数が 25 件/年以下で全診療科から異議のなかった薬、及び 1 年間未処方薬を削除。

旧
原則一増一減1 年間未処方薬を削除

医薬品の採用基準・削除基準等の変更の詳細については電子カルテ内→業務関連マニュアル→薬事委員会→「医薬品の採用・購入・削除等に関わる取扱要領」をご確認ください。

「20％マンニットール注射液「YD」」プラスチックバッグ製品をご使用いただく際に本剤は、保管温度などにより結晶を析出することがあります。結晶が析出している場合は湯煎にて加温溶解してください。投与の際には体温程度まで温度を下げてご使用ください。
【結晶溶解時の注意】① 加温前・外袋開封前に外袋内に結晶が見られる場合は使用しないでください。
・生じている結晶を手指等で押し潰さないでください。
（結晶が針状の場合、バッグを破損させ、怪我をするおそれがあります。
）
・外袋を開封せずに湯煎してください。
② 加温時
・加温（沸騰した状態を含む）によってバッグの軟化や膨張が生じることがあります。
・バッグが加熱部（加温容器の熱源など）へ接触すると破損するおそれがあります。
・生じている結晶を手指等で押し潰さないでください。
（結晶が針状の場合、バッグを破損させ、怪我をするおそれがあります。
）
・速やかに溶解させるために、随時、緩やかに振とう混和してください。
③ 加温後・バッグを振とう混和して結晶が消失したことを確認してください。
・投与前は外袋内及びバッグ表面に白色の結晶がないことを確認してください。結晶が確認された場合は、液漏れの可能性がありますので使用しないでください。
・急激に温度を下げると再び結晶を析出するおそれがあります。

販売名変更のお知らせ
変更前
ピアーレシロップ 65％→※在庫がなくなり次第、変更します。
変更後
旧販売名製品の経過措置満了日ラクツロースシロップ 65％「タカタ」
2021 年 9 月 30 日

警告・禁忌改訂のお知らせ※改訂部抜粋
◎アミオダロン塩酸塩速崩錠100 mg「TE」（一般名：アミオダロン塩酸塩）＜不整脈治療剤＞【禁忌】リトナビル、サキナビル、サキナビルメシル酸塩、インジナビル硫酸塩エタノール付加物、ネルフィ
ナビルメシル酸塩、スパルフロキサシン、モキシフロキサシン塩酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、シルデナフィルクエン酸塩（勃起不全を効能又は効果とするもの）、トレミフェンクエン酸塩、
テラプレビル、フィンゴリモド塩酸塩又はエリグルスタット酒石酸塩を投与中の患者※下線部追加◎ダウノマイシン静注用20 mg（一般名：ダウノルビシン塩酸塩）＜抗白血病・抗悪性腫瘍抗生物質製剤＞【警告】本剤は、緊急時に十分対応できる医療施設において、造血器悪性腫瘍の治療に対して十分な知識・経験を持つ医師のもとで、本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投与すること。また、治療開始に先立ち、患者又はその家族に有効性及び危険性を十分に説明し、同意を得てから投与を開始すること。
※下線部追加◎レバチオ錠20 mg（一般名：シルデナフィルクエン酸塩）＜肺高血圧症治療剤（ホスホジエステラーゼ5 阻害薬）＞【禁忌】2.4 リトナビル含有製剤、ダルナビル含有製剤、インジナビル、イトラコナゾール、テラプレビル及びコビシスタット含有製剤を投与中の患者
2.5 アミオダロン塩酸塩（経口剤）を投与中の患者※波線部削除

効能・効果、用法・用量追加・改訂のお知らせ※追加・改訂部抜粋◎ゼローダ錠 300（一般名：カペシタビン）＜抗悪性腫瘍剤＞【用法・用量】手術不能又は再発乳癌には A 法又は B 法を使用し、ラパチニブトシル酸塩水和物と併用する場合には C 法を使用する。結腸・直腸癌における補助化学療法には B 法を使用し、オキサリプラチンと併用する場合には C 法を使用する。治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌には他の抗悪性腫瘍剤との併用で C 法又は E 法を使用する。直腸癌における補助化学療法で放射線照射と併用する場合には D 法を使用する。胃癌には白金製剤との併用で C 法を使用する。
E 法：体表面積にあわせて次の投与量を朝食後と夕食後 30 分以内に 1 日 2 回、14 日間連日経口投与
し、その後 7 日間休薬する。
これを 1 コースとして投与を繰り返す。なお、患者の状態により適宜減量する。
体表面積

1 回用量

1.31 m2 未満

900 mg1.31 m2 以上 1.69 m2 未満

1,200 mg1.69 m2 以上 2.07 m2 未満

1,500 mg2.07 m2 以上

1,800 mg

◎ダウノマイシン静注用 20 mg（一般名：ダウノルビシン塩酸塩）＜抗白血病・抗悪性腫瘍抗生物質製剤＞【用法・用量】他の抗悪性腫瘍剤との併用において、通常、成人はダウノルビシン塩酸塩として 1 日 25～60 mg（力価）/m2（体表面積）を 2～5 回、小児はダウノルビシン塩酸塩として 1 日 25～45 mg（力価）/m2（体表面積）を 2～4 回、連日あるいは 1～6 日間をあけて静脈内投与し、骨髄機能が回復するまで休薬する。この方法を 1 コースとし、投与を繰り返す。なお、患者の状態により適宜減量する。
◎バベンチオ点滴静注 200 mg（一般名：アベルマブ（遺伝子組換え））＜抗悪性腫瘍剤（ヒト型抗ヒト PD-L1 モノクローナル抗体）＞ ※臨時採用薬【効能・効果】根治切除不能な尿路上皮癌における化学療法後の維持療法【用法・用量】成人にはアベルマブ（遺伝子組換え）として、1 回 10 mg/kg（体重）を 2 週間間隔で 1 時間以上かけて点滴静注する。

「リュープリン SR 注射用キット 11.25 mg」オーダ一時停止のお知らせ
LH-RH 誘導体「リュープリンSR 注射用キット11.25 mg」において、製造所（光工場）での定期シャットダウン
期間中に特定された逸脱への対応の再バリデーションに時間を要したこと、製造プロセスの厳格化、規制当局からの追加指摘の対応を含めた生産停止のため、国内外市場における需要量の増加に対応できなくなることが判明し、欠品状態となる可能性がありました。
その後、生産は再開しましたが、需要に生産が追い付かず供給の不安定状態が継続し、当院においても3 月11 日
より、下記特定の疾患を除き処方オーダを一時停止せざるを得ない状況になりました。
なお、「リュープリンSR 注射用キット11.25 mg」の当院採用の代替薬は以下の薬剤です。
【院内採用の代替薬】
リュープリンPRO 注射用キット22.5 mg※「球脊髄性筋萎縮症の進行抑制」での使用の場合
本適応症は「リュープリンSR 注射用キット11.25 mg」にしかありませんので、本適応症の患者に限定して、処方オーダを継続します。

「フロセミド錠 20 mg「NP」」出荷停止のお知らせ
利尿降圧剤「フロセミド錠20 mg「NP」」において、2021 年2 月13 日福島県沖を震源とする地震の影響により、
ニプロファーマ株式会社 鏡石工場が被災し、生産活動が停止しました。この影響により、欠品が避けられない状況となったため、一時的に出荷停止となりました。
そのため、本剤の在庫がなくなった場合は、代替薬へのオーダ切り替えを検討しております。

オーダ名等変更のお知らせ
オーダ変更日2021.2.16
2021.2.20
2021.3.5
2021.3.5
2021.3.12

変更前
20%マンニットール 300 mL（ボトル）モビコール配合内用剤
コアヒビター注射用 50 mg
オイパロミン 370 注シリンジ 100 mL
オイパロミン 300 注シリンジ 100 mL

→
→
→
→
→

変更後
20％マンニットール注射液「YD」300 mL（バッグ）モビコール配合内用剤 LD
ナファモスタットメシル酸塩注射用 50 mg「AY」
イオパミドール 370 注シリンジ 100 mL「F」
イオパミドール 300 注シリンジ 100 mL「F」

販売中止のお知らせ◎タンニン酸アルブミン原末「マルイシ」（一般名：タンニン酸アルブミン）＜止しゃ剤＞
販売中止時期：2021 年5 月頃
経過措置期間満了日：2024 年3 月末日（予定）※在庫状況により販売中止時期が変動することがあります。

院内副作用報告
院内において以下の副作用が報告されましたのでお知らせいたします。
医薬品名

副作用

サインバルタ

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）

タグリッソ

薬剤性間質性肺炎

上記薬剤を使用する際には、副作用の発現にご注意ください。

適正使用のお願い◎エンブレル皮下注25 mgペン0.5 mL、50 mgペン1.0 mL（一般名：エタネルセプト（遺伝子組換え））＜完全ヒト型可溶性TNFα/LTαレセプター製剤＞
本剤において、「針曲がりによる抜針困難になる事例」および「注射時に薬液が出づらくなる事例」が報告されています。以下に原因と対処法を示しますので、使用の際には今一度患者への指導をよろしくお願いします。
【針曲がりにより抜針困難になる事例】
 抜針困難となる原因
エンブレルペンを皮下組織が薄い（針先が骨に接触）または皮膚が硬い部位へ投与することにより、針先が釣針状に曲がることに加え、針カバーが下りて注射部位の皮膚を引きつけるため、抜針困難となると考えています。
 予防法①：皮下注射に適した部位
・特に皮下組織が薄いと思われる患者（高齢者など）では、腹部もしくは十分に厚みのある大腿部に注射する
ようご指導ください。
・上腕部への注射は医療従事者が行っていただきますようお願いいたします。
 予防法②：Eベース（補助具）の使用
・患者自身もしくは介助者が注射する場合は、注射部位として上腕は避けるようご指導ください。
・自己注射時はEベースをご使用いただくことで、エンブレルペンが投与部位に固定され、注射操作がスムー
ズになります。
 抜針困難時の対応
・抜針困難時は、軽くエンブレルペンを引っぱり、それでも抜けない場合は外科的処置を行ってください。
・エンブレルペンは頑強な作りの医療機器であるため、解体による抜針は推奨できません。
【乾燥固化により注射時に薬液が出づらくなる事例】
エンブレルペンをご使用の際は、投与約15～30分前に室温に戻し、使用直前までは、先端部キャップを外さないでください。
先端部キャップを外すことで瞬間的に陰圧になり、注射針内の薬液が僅かに漏れ、時間が経過すると漏れた薬液が乾燥固化し、薬液が出づらくなる事例が報告されています。

◎フェインジェクト静注500 mg（一般名：カルボキシマルトース第二鉄）＜鉄欠乏性貧血治療剤＞① 本製剤の効能・効果に関連する注意において、「本剤は経口鉄剤の投与が困難又は不適当な場合に限り使用すること。
」とされているので、使用に当たっては十分留意すること。
② 本製剤は、原則として血中Hb値が8.0 g/dL未満の患者に投与することとし、血中Hb値が8.0 g/dL以上の場合
は、手術前等早期に高用量の鉄補充が必要であって、含糖酸化鉄による治療で対応できない患者にのみ投与すること。
なお、本製剤投与前の血中Hb値及び血中Hb値が8.0 g/dL以上の場合は本製剤の投与が必要と判断した理由
を診療報酬明細書に記載すること。

「メソトレキセート点滴静注液1000 mg」追加包装品に関するお知らせ
葉酸代謝拮抗剤「メソトレキセート点滴静注液1000 mg」につきまして、本製品の製造所の追加に伴い、従来から流通している現行品に加え、追加包装品も並行して出荷されます。外観等、一部現行品と異なる点があるため、詳細については以下をご参照ください。
＜現行品と追加包装品の比較表＞
現行品
製剤製造所（国）薬液40 mLあたりの有効成分の量（増し仕込み分を含む）
採取容量（1 バイアルから採取できる薬液容量）
バイアル重量（ラベル未貼付の状態。キャップ、ゴム栓、薬液含む）
有効期間

ドイツ
1020 mg/40 mL

追加包装品
オーストラリア
1050 mg/40 mL

41.0～43.0 mL

41.6～43.0 mL

約78 g

約97 g

3 年

2 年

フロリードゲル経口用2％」自主回収のお知らせ
口腔・食道カンジダ症治療剤「フロリードゲル経口用2％」につきまして、市場より、「チューブの刻印部に水滴のようなものがついている」との指摘があり、調査の結果、充填工程でチューブの折り返し部に噛み込まれた充填液
が、使用期限の刻印によって生じた亀裂から染み出してきたものと判明しました。チューブ内の薬剤の品質に影響はありませんが、影響範囲の製造番号品について自主回収となりました。
当院において該当ロット番号の製品は納入されておりません。
なお、現在までに本件に起因すると考えられる健康被害の報告はありません。

「トフラニール錠 25 mg」自主回収及びオーダ一時停止のお知らせ
うつ病・うつ状態治療剤、遺尿症治療剤「トフラニール錠25 mg」につきまして、安定性モニタリング及び参考品
調査の溶出試験の結果から、使用期限内に承認規格外となる可能性が否定できなくなりました。そのため使用期限
内の製品すべてが自主回収となり、出荷も停止となりました。これに伴い2月27日から処方オーダを一時停止しました。
なお、「トフラニール錠25 mg」の当院採用の代替薬は以下の薬剤となっております。
【当院採用の代替薬】
・トフラニール錠10 mg
当院において対象の製品はすでに使用済みですが、現在までに本件に起因すると考えられる有効性の欠如及び健康被害の報告はありません。

医薬品・医療機器等安全性情報 No．380★リドカイン塩酸塩・アドレナリン注射剤の伝達麻酔・浸潤麻酔における禁忌「耳又は指趾の麻酔を目的とする患者」等に係る「使用上の注意」の改訂について
リドカイン塩酸塩・アドレナリン注射剤は局所麻酔薬として使用されている。
歯科用製剤を除くリドカイン塩酸塩・アドレナリン注射剤（以下，「本剤」）の添付文書では，禁忌の［伝達麻酔・浸潤麻酔］の項に，「耳，指趾又は陰茎の麻酔を目的とする患者［壊死状態になるおそれがある。
］」が設定されている。
今般，令和2年12月10日に開催された令和2年度第8回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安
全対策調査会での検討を踏まえて，本剤における当該禁忌等を見直す改訂がなされましたので，その内容を紹介する。
★重要な副作用等に関する情報
以下の医薬品の使用上の注意のうち、重要な副作用等について改訂（追加）したので内容を紹介する。
◎ポマリドミド（商品名：ポマリストカプセル1 mg、2 mg、3 mg、4 mg）＜抗造血器悪性腫瘍剤＞ ※当院採用なし【重大な副作用】

進行性多巣性白質脳症※進行性多巣性白質脳症症例 3例（うち死亡0例）（平成29年4月～令和2年10月）

医薬品･医療機器等安全性情報は、医薬品医療機器情報提供ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ（http://www.pmda.go.jp/）又は厚生労働省ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ(http://www.mhlw.go.jp/)から確認可能。

院内のヒヤリハット・インシデント報告より
観血的処置（検査）を予定されている患者が、術前中止基準のある薬剤を内服されていたため、検査が中止となった事例が報告されています。
中止薬の確認が必要な検査・処置等をされる場合は、現在患者が内服している薬剤の確認と、中止指示の徹底を再度ご確認の方よろしくお願いします。

2021年3月4日<別紙>新規採用医薬品・削除医薬品等一覧【1】新規採用依頼医薬品①常備医薬品(合計7品目)
採用
商品名
区分
1
ｱｲﾗﾐﾄﾞ配合懸濁性点眼液
131

2021年4月2日オーダ開始予定

剤形

規 格

区分

薬価

会社名

成 分 ･ 薬 効点眼

5mL
(ﾌﾞﾘﾓﾆｼﾞﾝ
酒石酸塩
1mg/mL
ﾌﾞﾘﾝｿﾞﾗﾐﾄﾞ
10mg/mL)-

492.2/mL

千寿製薬

Brimonidine Tartrate/Brinzolamide
緑内障･高眼圧症治療剤(α2作動薬/炭酸脱水酵素阻害薬配合剤)★日本初のｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝα2受容体作動薬と炭酸脱水酵素阻害薬を配合した緑内障・高眼圧症治療剤★配合剤のため､点眼回数の低下による角膜上皮障害やwash out効果の抑制､点眼ｱﾄﾞﾋｱﾗﾝｽの上昇が期待できる【発売:2020/6/16】

1

生理食塩液ﾊﾞｯｸﾞ｢ﾌｿｰ｣331

注1000mL

-

237.0

光製薬

Sodium Chloride Solution,Isotonic
電解質製剤★腹膣鏡下手術において腹膣内洗浄は頻回に行なわれる手技であるが､当科では加圧ﾎﾟﾝﾌﾟを用いて生理食塩水で行っている★手術室には加圧ﾎﾟﾝﾌﾟに適合する生理食塩水が500mLの規格の製剤しかなく､洗浄の際には頻回の交換を余儀なくされているため、本剤が導入されれば業務負担の軽減に大きく寄与すると考えられる【発売:1987/10/1】

1

ﾃﾞｭﾋﾟｸｾﾝﾄ皮下注ﾍﾟﾝ
449

注

300mg

劇

66,562.0

ｻﾉﾌｨ

Dupilumab(Genetical Recombination)
ﾋﾄ型抗ﾋﾄIL-4/13受容体ﾓﾉｸﾛｰﾅﾙ抗体★自己注射をより簡便に行うため､現在常備採用されているｼﾘﾝｼﾞ型製剤に切り替えての採用申請※薬価:ﾃﾞｭﾋﾟｸｾﾝﾄ皮下注300mgｼﾘﾝｼﾞ 66356円【発売:2020/11/25】

1

ﾃﾘﾊﾟﾗﾁﾄﾞBS皮下注ｷｯﾄ｢
ﾓﾁﾀﾞ｣
243

注

600μg

-

25643.0

持田製薬

Teriparatide(Genetical Recombination)[Teriparatide Biosimilar1]
骨粗鬆症治療剤★薬価が先行品(ﾌｫﾙﾃｵ皮下注ｷｯﾄ600㎍)の約7割であり､患者の負担軽減につながる★臨床薬理試験､非臨床試験､品質に関する試験において､先行品との同等性/
同質性が確認されている【発売:2019/11/27】

1

ﾉｸｻﾌｨﾙ
617

錠

100mg

劇

3,109.1

MSD

Posaconazole
深在性真菌症治療剤(ｱｿﾞｰﾙ系抗真菌薬)★新規ｱｿﾞｰﾙ系抗真菌薬であり､ﾑｰｺﾙ目を含む糸状菌にも抗真菌活性を示す★食事の制限がなく､物理化学的に安定な錠剤である【発売:2020/4/24】

1

ﾋﾞﾗﾌﾄﾋﾞ
429

cap

50mg

劇
ﾊｲﾘｽｸ

3239.6

小野薬品工業 Encorafenib
抗悪性腫瘍剤(BRAF阻害剤)★経口投与可能なBRAF阻害剤である★MAPK 経路のｼｸﾞﾅﾙ伝達分子(MEK 及び ERK)のﾘﾝ酸化を阻害する★経口投与が可能な即放性の硬ｶﾌﾟｾﾙ剤★がん化学療法後に増悪したBRAF 遺伝子変異を有する治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌に適応追加※臨時採用薬として使用歴あり(悪性黒色腫に対して使用)【発売:2019/2/26】

1

ﾒｸﾄﾋﾞ
429

錠

15mg

劇
ﾊｲﾘｽｸ

4926.4

小野薬品工業 Binimetinib
抗悪性腫瘍剤(MEK阻害剤)★経口投与可能なﾏｲﾄｼﾞｪﾝ活性化細胞外ｼｸﾞﾅﾙ関連ｷﾅｰｾﾞ(MEK)阻害剤である★経口投与が可能な即放性の錠剤(ﾌｨﾙﾑｺｰﾃｨﾝｸﾞ錠)である★がん化学療法後に増悪したBRAF 遺伝子変異を有する治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌に適応追加※臨時採用薬として使用歴あり(悪性黒色腫に対して使用)【発売:2019/2/26】

剤形

規 格

区分

薬価

会社名

成 分 ･ 薬 効

注

50mg

劇
ﾊｲﾘｽｸ

4,542.0

ﾄｰｱｴｲﾖｰ

Nifekalant Hydrochloride
不整脈治療剤(Kﾁｬﾈﾙ遮断薬)★致死的不整脈に対して救急治療として使用★消失半減期が短く、投与中止により速やかに消失する★心室頻脈､心室細動に対する薬剤として､ｱﾐｵﾀﾞﾛﾝがあるが､甲状腺機能障害や間質性肺炎では使用困難であり､本薬剤以外での治療が困難である※臨時採用薬として購入歴あり【発売:2005/8/26】

規 格

区分

薬価

会社名

成 分 ･ 薬 効②救急用医薬品 (合計1品目 )
採用
商品名
区分
2
ｼﾝﾋﾞｯﾄ静注用
212⑥臨時採用医薬品 (合計5品目 )
採用
区分

商品名

剤形

6

ﾃｾﾝﾄﾘｸ点滴静注
429

注

840mg

劇
ﾊｲﾘｽｸ

448,853.0

中外製薬

Atezolizumab(Genetical Recombination)
抗悪性腫瘍剤(抗PD-L1ﾋﾄ化ﾓﾉｸﾛｰﾅﾙ抗体)★「PD-L1陽性のホルモン受容体陰性かつHER2陰性の手術不能又は再発乳癌」
に対する効能効果取得に伴う規格追加製剤※同成分薬:ﾃｾﾝﾄﾘｸ点滴静注1200mgが常備医薬品として採用あり※緊急購入薬として購入歴あり【発売:2019/11/27】

6

ﾃﾞﾌｧｲﾃﾘｵ静注
391

注

200mg

-

54,091.0

日本新薬

Defibrotide Sodium
肝類洞閉塞症候群治療剤★ﾌﾞﾀ腸粘膜由来のﾎﾟﾘﾃﾞｵｷｼﾘﾎﾞﾇｸﾚｵﾁﾄﾞﾅﾄﾘｳﾑであり、凝固・線溶系の各種因子に影響することで血管内皮細胞の保護に働く★希少疾病用医薬品※緊急購入薬として購入歴あり【発売:2019/9/4】

6ﾊｲｾﾞﾝﾄﾗ20%皮下注
634

注

1g/5mL

特生

9,177.0

CSLﾍﾞｰﾘﾝｸﾞ pH4-Treated Normal Human Immunoglobulin(Subcutaneous injection)
血漿分画製剤(皮下注用人免疫ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ製剤)★本剤は IgGとして 20%という高濃度のﾀﾝﾊﾟｸ質を含有しているため､投与あたりの投与量を低減することが可能である★少量を高頻度で投与することにより､血清 IgG値の変動が IVIG よりも少なく､より生理的なIgG値が維持できる★皮下注射するため､静脈の確保が困難な患者へも投与が可能★患者の自己投与及び在宅投与が可能である※同成分薬:ﾊｲｾﾞﾝﾄﾗ20%皮下注4g/20mLが常備医薬品として採用あり※緊急購入薬として購入歴あり【発売:2014/1/30】

6

ﾋﾞｰﾘﾝｻｲﾄ点滴静注用
429

注

35μg

劇
ﾊｲﾘｽｸ

286,336.0

6

ﾌﾞｺﾗﾑ口腔用液
113

外用

5mg

向

1,977.8

剤形

規 格

区分

薬価

会社名

錠

25mg

ﾊｲﾘｽｸ

342.3

ﾌｧｲｻﾞｰ

exemestane
閉経後乳癌治療剤(ｱﾛﾏﾀｰｾﾞ阻害剤)★ﾒｸﾄﾋﾞ錠15mg採用にあたって､常備医薬品から院外専用医薬品に変更する【発売:2002/8/30】

点眼

5mL

-

87.1/瓶千寿製薬

人工涙液★抗癌剤ﾃｨｰｴｽﾜﾝにともなう角膜障害の重症化の予防に対して投与する★組成及び性状が正常涙液と物理化学的に近似の点眼液★Na+/K+比､pH､粘度等に留意された製剤であり､涙液減少症､乾性角結膜炎及びﾊｰﾄﾞｺﾝﾀｸﾄﾚﾝｽﾞ装着時における涙液の補充に有用である【発売:1965/4/5】

ｱﾑｼﾞｪﾝ

Blinatumomab(Genetical Recombination)
抗悪性腫瘍剤(二重特異性抗体製剤)★B細胞上に発現するCD19とT細胞上に発現するCD3の両方に特異性をもつ二重特異性T細胞誘導(BiTE)抗体であり､B-ALL細胞にT細胞を誘導することで抗腫瘍効果を発揮する免疫療法剤である★流速が適切に管理できる輸液ﾎﾟﾝﾌﾟを用いて､28日間持続的に投与する※緊急購入薬として購入歴あり【発売:2018/11/27】

武田薬品工業 Midazolam
抗けいれん剤★小児けいれん重積治療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ 2017において､日本での病院初期治療に位置づけられている｡英国の NICE ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ では､病院前治療及び病院初期治療に位置づけられている★重大な副作用としては呼吸抑制(無呼吸､呼吸困難､呼吸停止等)が発現するおそれがある★本剤は､国内初のﾐﾀﾞｿﾞﾗﾑ頬粘膜投与のﾌﾟﾚﾌｨﾙﾄﾞｼﾘﾝｼﾞで､医療従事者/介護者
による投与が可能である※同成分薬:ﾌﾞｺﾗﾑ口腔用液2.5mgが臨時採用薬として採用あり※緊急購入薬として購入歴あり【発売:2020/12/10】⑦院外専用医薬品 (合計2品目 )
採用
商品名
区分
7
ｱﾛﾏｼﾝ
429

7

人工涙液ﾏｲﾃｨｱ点眼液
131

成 分 ･ 薬 効【2】新薬申請時に挙げられた削除可能医薬品(合計5品目)
採用
区分

商品名

削

除

理

由

剤形

規 格

区分

外用

200mL

-

生理食塩液ﾊﾞｯｸﾞ｢ﾌｿｰ｣ 1000mL採用の場合､削除※他規格のオラネジン液1.5％消毒用アプリケータ25mLが常備薬として採用あり

1

ｵﾗﾈｼﾞﾝ消毒液1.5%

1

ｺﾝﾄﾐﾝ筋注

注

25mg

劇

ﾋﾞﾗﾌﾄﾋﾞｶﾌﾟｾﾙ50mg採用の場合､削除

1

ﾃﾞｭｵﾄﾗﾊﾞ配合点眼液

点眼

-

-

ｱｲﾗﾐﾄﾞ配合懸濁性点眼液採用の場合､削除

1

ﾊﾟﾆﾏｲｼﾝ

注

100mg

劇

ﾉｸｻﾌｨﾙ錠100mg採用の場合､削除

7

ﾎﾞﾙﾀﾚﾝ

錠

25mg

劇

人工涙液ﾏｲﾃｨｱ点眼液採用の場合､削除 ※後発品(ｼﾞｸﾛﾌｪﾅｸNa錠25mg｢ｻﾜｲ｣)が常備薬として採用あり※他規格のﾊﾟﾆﾏｲｼﾝ注射液50mgの採用あり※削除可能医薬品は､次回薬事委員会までに全診療科に確認を行い､診療､治療上問題のない場合､次回薬事委員会の承認を経て､削除します｡
ただし､治療に問題のある場合は､削除可能医薬品の変更等の手続きが必要となります｡

2021年4月2日に削除または移行【3】削除医薬品(合計13品目)
採用
区分

商品名

剤形

規 格

錠

2mg

削

区分

除

理

由

毒 使用しなくなったため削除
ﾊｲﾘｽｸ
ﾊｲﾘｽｸ ﾒｸﾄﾋﾞ錠15mg採用のため､区分7へ移行

9

ｱﾙｹﾗﾝ

1

ｱﾛﾏｼﾝ

錠

25mg

1

70%ｲｿﾌﾟﾛﾋﾟﾙｱﾙｺｰﾙ

外用

500mL

-

ﾀﾞﾗｻﾞﾚｯｸｽ点滴静注400mg採用のため､削除

7

ｸﾗﾘｼｯﾄﾞ

錠

200mg

-

ｱﾃｷｭﾗ吸入用ｶﾌﾟｾﾙ中用量採用のため､削除 ※後発品(ｸﾗﾘｽﾛﾏｲｼﾝ錠200mg｢ﾏｲﾗﾝ｣)が常備薬として採用あり

7

ｸﾗﾋﾞｯﾄ

錠

500mg

-

ｴﾅｼﾞｱ吸入用ｶﾌﾟｾﾙ高用量採用のため､削除 ※後発品(ﾚﾎﾞﾌﾛｷｻｼﾝ錠500mg｢DSEP｣)が常備薬として採用あり

7

ｺﾆｰﾙ

錠

4mg

劇

ﾌｫｼｰｶﾞ錠10mg採用のため､削除 ※後発品(ﾍﾞﾆｼﾞﾋﾟﾝ塩酸塩錠4mg｢OME｣)が常備薬として採用あり

9

注

2000

生

使用しなくなったため削除

外用

12.5mg劇

ﾌｪｲﾝｼﾞｪｸﾄ静注500mg採用のため､削除

1

ｺﾊﾞｰﾙﾄﾘｲ静注用
ｼﾞｸﾛﾌｪﾅｸﾅﾄﾘｳﾑ坐剤｢ｾﾞﾘｱ｣
ｽﾎﾟﾝｾﾞﾙ

外用

70×100mm

ﾃﾞｭﾋﾟｸｾﾝﾄ皮下注ｼﾘﾝｼﾞ

注

300mg

劇

ｾﾞﾙﾌｫｰﾑ採用のため､削除 ※他規格のｽﾎﾟﾝｾﾞﾙ(2.5cm×5cm)の採用あり

1
1

ﾊﾞﾌｧﾘﾝ配合錠A330

錠

-

-

ｼﾞｾﾚｶ錠100mg採用のため､削除

1

ﾌｫﾙﾃｵ皮下注ｷｯﾄ

注

600㎍

劇

ﾃﾘﾊﾟﾗﾁﾄﾞBS皮下注ｷｯﾄ600μg｢ﾓﾁﾀﾞ｣採用のため､削除

7

ﾐﾉﾏｲｼﾝ錠

50mg-

ｾﾞｼﾞｭｰﾗｶﾌﾟｾﾙ100mg採用のため､削除 ※後発品(ﾐﾉｻｲｸﾘﾝ塩酸塩錠50mg｢日医工｣)が常備薬として採用あり

1

ﾃﾞｭﾋﾟｸｾﾝﾄ皮下注300mgﾍﾟﾝ採用のため､削除【４】先発品と後発品が併存する常備医薬品の一本化について
現在一本化後(先)パリエット錠10mg ※院外専用は除く→ (後)ラベプラゾールNa塩錠10mg「明治」(後)ラベプラゾールNa塩錠10mg「明治」※一本化に伴いパリエット錠10mg（※院外専用は除く）はオーダ停止とする。

2021年4月2日実施予定【５】報告事項
1)緊急購入薬の薬剤部長承認について⑨緊急購入医薬品(合計7品目)
採用
商品名
区分
9
ｸﾛﾗﾑﾌｪﾆｺｰﾙ点眼液0.5%｢ﾆｯﾄｰ｣
131

9

ﾀﾘﾑｽ点眼液0.1%131

成 分 ･ 薬 効等

剤形

規 格

区分

薬価

会社名

点眼

5mL

-

18.0/mL

日東ﾒﾃﾞｨｯｸ Chloramphenicol
眼科用抗生物質製剤★主にｸﾞﾗﾑ陽性､また一部の陰性菌に有効である★前房内移行が確認されている★作用機序はたんぱく合成阻害であり､静菌的に作用する【発売:1994/11/1】

点眼

5mL

劇

9785.3/瓶

千寿製薬

Tacrolimus Hydrate
春季ｶﾀﾙ治療剤★ 1日2回の点眼で春季ｶﾀﾙ(抗ｱﾚﾙｷﾞｰ剤が効果不十分な場合)の治療に有効★春季ｶﾀﾙの特徴である巨大乳頭や角膜上皮等の臨床所見、並びに自覚症状を改善した※院外専用医薬品として採用あり【発売:2008/5/20】

9

ﾃｾﾝﾄﾘｸ点滴静注
注
840mg
劇
637,152.0
中外製薬 ※臨時採用医薬品(区分⑥)にて申請あり
429
ﾊｲﾘｽｸ
9
ﾃﾞﾌｧｲﾃﾘｵ静注
注
200mg
54,091.0
日本新薬 ※臨時採用医薬品(区分⑥)にて申請あり
391
9
ﾉｸｻﾌｨﾙ錠
100mg
劇3,109.1
MSD※常備医薬品(区分①)にて申請あり
617
9
ﾊｲｾﾞﾝﾄﾗ20%皮下注
注
4000
特生
9,177.0
CSLﾍﾞｰﾘﾝｸﾞ ※臨時採用医薬品(区分⑥)にて申請あり
634
9
ﾋﾞｰﾘﾝｻｲﾄ点滴静注用
注35μg
劇286,336.0
ｱﾑｼﾞｪﾝ※臨時採用医薬品(区分⑥)にて申請あり
429
ﾊｲﾘｽｸ
※緊急購入医薬品は､薬剤部長が申請者に対しﾋｱﾘﾝｸﾞを行った上で､薬剤部長が決裁を行うこととされています｡ただし､継続して使用する場合は､次回の薬事委員会において､採用区分に沿った正式な申請を行うこととなります｡
２)販売中止および供給停止に伴う代替薬の採用について
現在

代替薬

オメプラゾール腸溶錠10mg「マイラン」（23.5円）→

オメプラゾール錠10mg「トーワ」（23.5円）

2021年4月2日切替予定

セフジニルカプセル100mg「ファイザー」（30.8円）
プラバスタチンナトリウム塩錠10mg「ファイザー」（25.6円）→

セフジニル錠100mg「サワイ」（30.8円）

2021年4月2日切替予定→

プラバスタチンNa錠10mg「サワイ」（25.6円）

2021年4月2日切替予定

プロカテロール塩酸塩錠25μg「日医工」（5.7
円）
アルファカルシドールカプセル0.25μg「EE」（5.9
円）
アルファカルシドールカプセル1μg「EE」（7.4円）→

メプチンミニ錠25μg（13.1円）

2021年4月2日切替予定→

アルファカルシドールカプセル0.25μg「トーワ」（5.9円）

2021年4月2日切替予定→

アルファカルシドールカプセル1μg「トーワ」（7.4円）

2021年4月2日切替予定

タンニン酸アルブミン「マルイシ」（7.3円/g）→

タンニン酸アルブミン シオエ（7.5円/g）

2021年4月2日切替予定

リスペリドン内用液1mg/mL「MEEK」（1mg/包）（29.2円/mL）→

リスペリドン内用液1mg/mL「トーワ」（1mg/包）（44.6円/mL）

2021年1月15日切替済

リスペリドン内用液1mg/mL「MEEK」（0.5mg/包）（29.2円/mL)→

リスペリドン内用液1mg/mL「トーワ」（0.5mg/包）（44.6円/mL）

2021年1月27日切替済

クロピドグレル錠75mg「EE」（36.9円）→

クロピドグレル錠75mg「サワイ」（59.8円）

2021年1月6日切替済

オランザピン錠10mg「EE」（61.7円）→

オランザピン錠10mg「アメル」（61.7円）

2021年4月2日切替予定→

テルビナフィン塩酸塩クリーム１％「サワイ」（12.9円/g）

2021年3月6日切替済

リスペリドン錠1「MEEK」（10.1円）→

リスペリドンOD錠1mg「トーワ」（12.5円）

2021年3月11日切替済※院外専用
リスペリドン錠0.5「MEEK」（10.1円）

→

※院外専用
リスペリドンOD錠0.5mg「トーワ」（10.1円）

2021年3月11日切替済※院外専用
リスペリドン錠2「MEEK」（22.4円）

→

※院外専用
リスペリドンOD錠2mg「トーワ」（12.0円）

2021年3月11日切替済※院外専用
リスペリドン錠3「MEEK」（22.4円）

→

※院外専用
リスペリドンOD錠3mg「トーワ」（33.2円）

2021年3月11日切替済

ジェービックV（薬価未収載）→

エンセバック皮下注用（薬価未収載） ※一時的採用

在庫が無くなり、院内の手続きが終了し次第

注射用ソル・メルコート40（178.0円）→

ソル・メドロール静注用40mg（360.0円）

注射用ソル・メルコート125（315.0円）→

ソル・メドロール静注用125mg（725.0円）

注射用ソル・メルコート500（945.0円）→

ソル・メドロール静注用500mg（2174.0円）

注射用ソル・メルコート1000（1732.0円）→

ソル・メドロール静注用1000mg（3984.0円）

テルビナフィン塩酸塩クリーム１％「MEEK」（12.9円/g）３)販売中止に伴う代替薬の正式採用について供給停止中→販売中止

代替採用→正式採用

４)供給停止解除に伴うオーダ再開について
代替薬（2月16日オーダ停止）
ドブポン注0.3％シリンジ（150mg/50mL）（634.0
円）

採用薬（1月21日オーダ再開）→

ドブトレックスキット点滴静注用200mg（2108.0円）
ドブトレックスキット点滴静注用600mg（4222.0円）※取り扱いに注意を要する薬剤について下記区分を記載しています｡
麻:麻薬､毒:毒薬､劇:劇薬､向:向精神薬､特生:特定生物由来製品､生:生物由来製品(20年間記録保存が必要な薬剤に限る)､ﾊｲﾘｽｸ:当院における医療安全上注意を要する薬剤※採用区分(1:常備医薬品､2:救急用医薬品､3:製剤原料用薬品､4:自由診療医薬品(薬価基準非収載医薬品)､5:再生医療等製品､6:臨時採用医薬品､7:院外専用医薬品､8:臨床研究用医薬品､9:
緊急購入医薬品)

＜別紙２＞
採用医薬品の定期削除調査の結果について
１． 常備医薬品の定期削除
1 年間（2019.10-2020.9）処方件数が少なかった常備医薬品のうち、診療科から削除に異議がなかった医薬品
・オーダされている処方回数 25 回以下の常備医薬品（3 品目）
・オーダされていない常備医薬品（3 品目）
２． 常備医薬品の院外専用医薬品への移行
1 年間（2019.10-2020.9）院外処方でのみ使用された常備医薬品のうち、診療科から院外専用医薬品への移行に異議がなかった医薬品（4 品目）
３． 臨時採用医薬品の定期削除
1 年間（2019.10-2020.9）使用されていない臨時採用医薬品のうち、診療科から削除に異議がなかった医薬品（15 品目）
４． 院外専用医薬品の定期削除
1 年間（2019.10-2020.9）処方されていない院外専用医薬品のうち、診療科から削除に異議がなかった医薬品（3 品目）

オーダされている処方回数25回以下の常備医薬品(2019.10-2020.9)のうち削除に異議がなかったもの

区分

医薬品名

1

ドパミン塩酸塩点滴静注液２００ｍｇキット「ファイザー」

一般名
ドパミン塩酸塩

1
ムルプレタ錠３ｍｇ
ルストロンボパグ
1
オプソ内服液１０ｍｇ
モルヒネ塩酸塩水和物※切り替え可能医薬品として既に申請の上がっているものは除いています。

薬効分類

使用量の
回数の 先発後発区
単位
合計
合計
分

その他の強心剤

11

袋

11

後発品

他に分類されない血液・体液用薬
モルヒネ系製剤

44
137

錠
包

20
9

先発品
先発品

オーダされていない常備医薬品（2019.10-2020.9）のうち削除に異議がなかったもの
区分
医薬品名
一般名
1 エレルサ錠５０ｍｇ
エルバスビル1 オラネジン液1.5%消毒用アプリケータ１０mL
オラネキシジングルコン酸塩
1 グラジナ錠５０ｍｇ
グラゾプレビル水和物※切り替え可能医薬品として既に申請の上がっているものは除いています。

薬効分類
抗ウイルス剤
その他の外皮用殺菌消毒剤
抗ウイルス剤

先発後発区分
先発品
先発品

院外処方割合100％の常備医薬品（2019.10-2020.9）のうち院外専用への移行に異議がなかったもの
区
分

医薬品名

1 ジェノトロピンゴークイック注用１２ｍｇ

一般名
ソマトロピン（遺伝子組換え）

1 ジゴシン錠０．２５ｍｇ
ジゴキシン
1 ベージニオ錠50mg
アベマシクリブ
1 ラミクタール錠小児用２ｍｇ
ラモトリギン※切り替え可能医薬品として既に申請の上がっているものは除いています。

薬効分類
脳下垂体前葉ホルモン製剤
ジギタリス系製剤
その他の抗悪性腫瘍用剤
その他の抗てんかん剤

使用量
単
処方回数
院外処方 先発後(診療科/全診療科) 位 (診療科/全診療科) 割合(％) 発区分
キッ
468/468
57/57
100 先発品
ト369/369 錠
5/5
100 4294/4294 錠
88/88
100 先発品
301/301 錠
10/10
100 先発品

１年間使用されていない臨時採用医薬品（2019.10-2020.9）のうち削除に異議がなかったもの
区分 医薬品名
6 アイクルシグ錠１５ｍｇ
6 アメパロモカプセル２５０ｍｇ
6 イデルビオン静注用１０００
6 エトキシスクレロール１％注射液
6 コスパノンカプセル４０ｍｇ
6 ザイヤフレックス注射用
6 ジャカビ錠５ｍｇ
6 ゼプリオン水懸筋注１５０ｍｇシリンジ
6 トーリセル点滴静注液２５ｍｇ
6 ベクロニウム静注用１０ｍｇ「Ｆ」
6 ベスタチンカプセル３０ｍｇ
6 ペラニンデポー筋注１０ｍｇ
6 リパクレオン顆粒３００ｍｇ分包
6 レビトラ錠１０ｍｇ
6 塩酸キニーネ「ホエイ」

一般名
ポナチニブ塩酸塩
パロモマイシン硫酸塩
アルブトレペノナコグ アルファ（遺伝子組換え）
ポリドカノール
フロプロピオン
コラゲナーゼ（クロストリジウム ヒストリチクム）
ルキソリチニブリン酸塩
パリペリドンパルミチン酸エステル
テムシロリムスベクロニウム臭化物
ウベニメクス
エストラジオール吉草酸エステル
パンクレリパーゼバルデナフィル塩酸塩水和物
キニーネ塩酸塩水和物

薬効分類
その他の抗悪性腫瘍用剤
その他の抗原虫剤
その他の血液製剤類
その他の止血剤
その他の鎮けい剤
その他の個々の器官系用医薬品
その他の抗悪性腫瘍用剤
その他の精神神経用剤
その他の抗悪性腫瘍用剤
その他の骨格筋弛緩剤
他に分類されない腫瘍用薬
エストラジオール系製剤
消化酵素製剤
その他の泌尿生殖器官及び肛門用薬
キニーネ製剤１年間処方されていない院外専用医薬品（2019.10-2020.9）のうち削除に異議がなかったもの
区分
医薬品名
7 アミサリン錠１２５ｍｇ
7 ツムラ女神散エキス顆粒（医療用）
7 ツムラ竜胆瀉肝湯エキス顆粒（医療用）

一般名
プロカインアミド塩酸塩
女神散
竜胆瀉肝湯

薬効分類
プロカインアミド系製剤
漢方製剤
漢方製剤

先発後発区分-