公益社団法人 北海道勤労者医療協会 勤医協中央病院

No.

442018.2

医療連携・患者支援センターが果たす役割

勤医協中央病院は昼夜問わず地域の急性期患者を受け入れるため短い平均在院日数と高い病床稼働率を維持しています

勤医協中央病院の臨床指標

平均在院日数救急車受け入れ割合

1 人の患者が平均何日間入院しているのか

救急隊からの搬送の要請に対し救急車をどれだけ受け入れられたか
（％）

（日）

15

14.9

15.0

14.5

13.7

13.9

88.2

87.4

90.0

91.2

救急車搬送入院件数は全国 位

2015 年 度 の 勤 医 協 中 央 病 院 の救急車搬入傷病者は開院以来最多の

※

％を維

90

1カ月当たりの救急車

178310 人。

搬送入院件数は全国 位と、北海道で4最も多い件数となりました。

救急車の受け入れ割合は約持しています。

※厚生労働省 平成 年度第 回診療報酬調査専門組織・DPC 評 価 分 科 会 資 料「 救 急 車 に よ る 搬 送 の 有 無 」
より

緊急度や重症度の高い患者を受け入れるために当 院 で は 地 域 の 中 で「 急 性 期 病 院 」の役割を担う取り組みや体制の構築を進めてきました。緊急度や重症度が高く高密度な医療を必要としている患者を 受 け 入 れ る こ と が、 重 要 な 使 命 となっています。また、地域医療機関からの紹介や転院をスムーズに引き受け、多職種の専門的視点を生かしながら在宅ケアを支える体制もより充実させなければなりません。

そこで院内体制を改めて見直し、2016 年に「医療連携・患者支援センター」を立ち上げました。

一般病棟のみの平均は、2016 年度で11.6 日です

281790.580

40

全国平均は 28.5 日※

2013

2014

2015

2016（年）

02012

2013

2014

2015

2016（年）※厚生労働省「平成 28 年（2016）医療施設（動態）調査・病院報告の概況」より

紹介患者割合運用病床数に対し入院患者がどれくらいの割合で入院していたか

ほかの医療機関から紹介患者をどれだけ受け入れられたか

80

92.1

94.3

96.4

院をスムーズに引き受ける体制づくりに取り組んでいます。

移転前・移転後の勤医協中央病院の医療機能を比較すると…
全ての患者を受け入れていたので、常に満員状態。順
番待ちの列も長くなっていました。

風邪

大腸がん

骨折

発熱
軽い腹痛

胃がん

まだ ない！
入れ

心筋梗塞

満どこへいの？
行けばい

急性期病院としてがん医療

旧・勤医協中央病院

専門医療

経過観

察

案内と誘導を担当します

案内と誘導をスムーズに行うことで、常に受け入れ可能な状態を維持できます。

良かった空
近隣のクリニック

心筋梗塞

発熱

移転後大腸がん

くてだ！
いいん

待たな

医療連携・患者支援センター

風邪スイ
スイ むね！
進空
勤医協中央病院（急性期病院）

リハビリ

空回復期・慢性期病院

胃がん

4040

全国平均は 80.1％※2020132014

2015

2016（年）※厚生労働省「平成 28 年（2016）医療施設（動態）調査・病院報告の概況」より

26.8

29.1

31.5

34.4

29.7

200

経過観察
2012

2013

2014

2015

2016（年）

他医療機関の紹介、在宅や施設との調整を行います

医療連携・患者支援センター

より多くの人が安心して適切な医療をいつでも受けられる状態をめざします
3

移転前！
まで
いつ せるんだ
待た早く よ！
診て80602012

患者支援センター」を開設し、地域医療機関からの紹介や転95.8600100％をめざしてきました。2016 年 10 月には「医療連携・て（％）

95.8「がん医療」「専門医療」の質向上に努め、救急受け入れ率早く診てもらえ病床稼働率（％）

ない救急」を掲げ、急性期病院として「救急・急性期医療」常に約 90％の受け入れを維持しています

202012

勤医協中央病院では 2013 年 5 月の新築移転を契機に「断らに特化

100

医 療 連 携 ・ 患 者 支 援 セン タ ーが果たす役割

救急・急性期医療605より多くの人が適切な医療を受けられるように

介護老人保健施設
自宅老人ホーム
2患者相談課
看護主任：西本 美恵子◦看護師 人 ◦事務職員がないために急性期治療が必要な患者の入院を待たせで、センター開設時に新設されまし族からの受診相談対応を引き継い

外来看護師が受けていた患者や家人てしまうことがありました。当院では「医療連携・患た。相談への一次対応および適切な患者・家族のための専用相談窓口です

者支援センター」が院内外の医療・介護・福祉の関係部署へのトリアージ機能を有してい人

緩和ケア認定看護師

人

地域のがん患者や家族に「正しいがん情報・正しいがん治療」を伝え、一緒に考えながら、正しい方向性を見いだします。地域からの飛び込み相談にも対応しています。がんサロン

人

では、患者同士の交流を支援します。

人

看護師長：高橋 夏絵◦看護師

人

皮膚・排泄ケア認定看護師

人認知症看護認定看護師◦臨床心理士回、リエゾンラウンドを週管理を行っています。

悪化させない専門的なに行い、心身の状態をから退院時まで継続的せない支援を入院直後回実施しています。せん妄を出さない、褥瘡を悪化さ認知症ラウンドを週入院患者の高齢化に欠かせないサポートです

療養支援課

誰もが適切ながん治療を受けられるようにがん相談支援課

み、対処しています。

症状や状態をいち早くつか参加し、日々変化する患者の各病棟のカンファレンスにもや 介 護 に も 配 慮 し て い ま す。

養先や転院先を決めるときは、今後の治療対応します。急性期治療が終わった後の療する制度やサービス、医療費などの相談に患者・家族からの、療養生活や福祉に関制度やサービス、医療費の相談に応じています

課長：古田 陽介
◦ソーシャルワーカー

ます。総合案内も担当しています。

者と連携・協働し、「より多くの人が適切な医療を受入院予約（外来）
入院前・入院直後から「退院」というゴールをめざす

患者・家族とのコミュニケーション

医療福祉課

けられる社会」をめざしています。

んでいるにもかかわらず入院期間が延長したり、空床と患者情報の収集や退院支援が遅れ、急性期治療が済

救急車搬入傷病者数が増加し、入退院数が増えてくる

医療連携・患者支援センタ ー
入院から退院まで

課長：白幡 拓弥
◦事務職員 人課が協働で支援します
連携課
医療機関からの 依 頼 に 素 早 く 対 応
医療機関からの受診・検査・入院依頼に対応し、紹介症例や返書の管理を行うなど、他医療機関を対象にした窓口です。退院支援看護師に相談しながら、疾患の経過や治療後の予測に配慮し、患者の 経 済 的 な 問 題 に 気 が 付 い た と き に は、 す ぐ にソーシャルワーカーに相談するなど、安心して治2

看護師長：加藤 真由美◦看護師 人1

療を受けていただけるようる症例の支援を検討します。

確認しています

入院た症例や入院日数が延びてい日、各病棟の空床を多職種連携によるマネジメント

いつもの生活に戻るための入院生活

かかりつけ医や福祉関係者との連携

身体状況に合わせて生活環境・社会環境を整える

看護師が週 1 回集まり、困っけ入れるために、毎に支援しています。

課
援支院
退入
院内各診療科外来の定期入院患者と、急病で臨時入院となった患者の基本情報を本人や家族などに問診聴取し、患者が抱えている問題点を把握します。収集した情報

ベッドコントロール会議

ソーシャルワーカーと入院・退院支援看護師、患者相談課
より多くの患者を受勤医協中央病院は、定期的な検査や急性増悪時に対応する

退院調整会議病院全体の取り組み1

1は電子カルテに記録し、迅速な退2

3

院支援が必要な場合はすぐに退院認しています。

91

支援看護師やソーシャルワーカー

人が慢項について方向性を検討・確退院後（外来）

1に伝えます。
退院支援看護師のうち人は訪問診療の経性期病院と介護老人保健施設の管理経験者で、験者であることから、高齢者に多い疾患経過や社会制度についての豊富な知識と経験を持っています。毎日の病棟ラウンドで病棟看護師と患者情報を共有し、入院直後に「退院後の方向性」と「在宅・施設との調整内容」を決め、病状合わせ、具体的な取り組み事5

看護師長：岩岡 有希子【入院支援】◦看護師 3 人【退院支援】◦看護師 3 人に応じて実施・修正を行います。

32

入院支援と退院支援を同時スタート
入院支援
退院支援

4
5

2

6 課の代表者が毎月 1 回顔をかかりつけ医の下で、経過観察・健康管理を行う

1センター会議

6！
いた
医療の地域力め
高上げることが課題となっています。慢性疾
密度な医療を必要としている患者を断らな

当院の役割は「緊急度や重症度が高く高急性期病院が果たすべき役割ります。

地域の医療者や介護者へとつなぐ必要があすると同時に生活環境や社会環境を整え、継続を支えるためには、急性期医療を提供

医療連携・患者支援センター長／副院長 河島 秀昭

地域の多職種と つのチームになるために治療中心の医療から患者の人生を支える医療へ
超高齢社会へと進展する日本では、可能な限り在宅で自立した生活が続けられるよ
う、地域の医療者や介護者が連携・協働す

患を複数持っている高齢者が多く、認知機い・待たせない病院」であり続けることでる体制「地域包括ケアシステム」をつくり能の低下や経済的な問題を抱えているケー
す。その役割を果たすために設立した「医療連携・患者支援センター」も年目に入り、退院支援の実践力の高まりや病棟の看護チーム力の向上を実感しています。スタッフ一人一人が地域生活志向を重視する
こ と の 大 切 さ を 学 び、「 患 者 の 人生を支える」という新たなやりが相互理解と連携を深める橋渡し役
医療と福祉と介護の知識を持つ医療福祉連
携 士 は、2011 年 に 誕 生 し た 日 本 医 療 マ
ネジメント学会の認定制度による連携実務者向けの認定資格です。
地域の医療・福祉の切れ目ない連携を図る
ことによって、限られた医療および福祉機能の効率化を推進し、国民の医療および福祉に資することを目的に創設されたものです。
人月 現 在 ）。 当 院 で は 2013

北海道の資格取得者はわずか（2017 年
年に入退院支援課の成田しず子看護主任が取得。在宅の実際を知っていなければ、患者本の病院の空床情報を週 1 回程度、グループいを見いだしつつ、院外への働き人や家族にあった退院先を選ぶことができなます。

かけを積極的に行っています。

い た め、 資 格 取 得 に 際 し て は 特 別 養 護 老 人構築に寄与することを目的に設立。東区える連携」と「情報共有」の構築

札幌市東区では、医療と介護のホーム・地域連携パスを行っている病院・小カ所で実習を受け、実践と協力し、東区の地域包括ケアシステムのの連携ルールを作成し活用してい連携・協働をめざした組織がいく
規模多機能施設の報共有の強化を目的に、東区地域討や研修会などを開催。「顔の見つか誕生し、顔の見える地域医療力を磨いています。

医療と福祉と介護の各スタッフが地域の中で連携し、住みよい地域・住みよい環境づく多職種が主体的に集まり、事例検連携が日々進んでいます。当院職

看護主任 成田 しず子

りを一緒にめざせるよう、異なる職種の橋渡

東区内の医療機関が札幌市医師会東区支部しをする役割を担います。

東区の病院とケアマネジャーの情

つのチーム

入退院支援課9

保健・福祉・医療・介護に携わる員と地域の多職種が医療福祉連携士（地域の連携ルール）

東区医療介護ネットワーク協議会になって患者を支援する体制に発展させたいと思っています。

11

東区の在宅医療ネットワーク

2

在宅復帰を目的とした機能訓練や療養を行います

介護老人保健施設

3

東区在宅療養支援協議会

東区コンセンサス

ウェアを通じて配信しています。
をめざしています。

介護老人ホーム

1

勤医協中央病院には 医療福祉連携士 がいます
自宅

勤医協中央病院 医療連携・患者支援センター

看護師

6
7日常の医療地域の連携病院・診療所

日常生活
かかりつけ医長期間の管理、観察、看護、療養を行います

療養病院

緊急度や重症度が高く高密度な医療が必要

日常生活への復帰に向けた治療や機能訓練を行います

回復期
病院

ヘルパー
患者相談課
療養支援課
がん相談支援課
入退院支援課
医療福祉課

切れ目のない連携を図るために

1

ソーシャルワーカー
ケアマネジャー
連携課

勤医協中央病院

久保田 良子スも少なくありません。患者の自立生活の極的に参加し、地域包括ケアの実現によって医療の地域力を高めたいと思っています。

医療連携・患者支援センター
豊富な医療資源を活用し24 時間 365 日の救急
医療、入院、専門的・集中的治療を行います

急性期
病院（副看護部長）専門医員であっても地域の一員」という意識を持って地域へ出向き、地域ネットワークの構築にも積副センター長（副院長）を続けるための支援体制」を地域の医療・介護者と共につくりたいと考えています。「病院職かかりつけ医医療河島 秀昭勤医協中央病院では「地域に暮らしている高齢者や病気を抱えている住民がその人らしい生活地域ネットワークを支援します
センター長

安心して転院・退院できる体制づくり

急性期病院だからこそ超高齢社会に対応するために

たまねぎとぴっくす
地域医療連携ネットワークサービス

連携医療機関と勤医協中央病院をつなぎます

当院では地域の医療機関とのネットワークとして、クラ/ssaptsrift
cenno
Caer
A」を導入し、密な連携を実現しています。

察室へ出向き、お使いのパソコンにインストールします。

万全なセキュリティー対策を講

011‐787‐7037

じていますので、安心してお申し込みください。

医療連携・患者支援センター（連携課）

ウ ド 型 の 地 域 医 療 連 携 ネ ッ ト ワ ー ク サ ー ビ ス「号連携医療機関専用 連絡先

このシステムは、当院が管理する紹介患者さんの診療情

発行／公益社団法人 北海道勤労者医療協会 勤医協中央病院→入院中の詳細治療状況を把握●検査画像情報を参照

報や検査結果をかかりつけ医が外部の端末から閲覧できる→共同診療や継続医療の実現というものです。

44

ご連絡をいただければ、当院担当者が地域医療機関の診たまねぎ通信●処方・注射・検体検査などの診療情報の参照

かかりつけ医が利用できる主な機能

理念 －医療・福祉宣言－

発行責任者／事務長

私たち勤医協中央病院は、地域の人々に支えられ、この地域になくてはならない病院として発展していくことを目指し、ここに「勤医協中央病院 医療・福祉宣言」を発表し、「勤医協綱領」に基づき、その実現に努めます。

〒 007‐8505 札幌市東区東苗穂 5 条 1 丁目 9‐1011‐782‐9111（代表） FAX 011‐781‐0680●外来診療はすべて予約制です ●救急は 24 時間受け付けています【休診日】第 4 土曜、日曜、祝日、 年末年始（12 月 30 日～ 1 月 3 日）

松田 安正

診療科目
呼吸器内科

循環器内科

リウマチ膠原病内科呼吸器外科

制作／有限会社 慶文社

膵臓外科

消化器内科

整形外科

放射線診断科

消化器外科

泌尿器科

放射線治療科

乳腺外科

婦人科
精神科

基本方針

糖尿病内分泌内科

腎臓内科（人工透析） 血液内科

心臓血管外科

眼科

勤医協中央病院

緩和ケア科
肛門外科

外科

肝臓外科

リハビリテーション科

病理診断科

救急科

麻酔科

勤医協
中央病院
周辺地図

JR苗穂駅

1. 安全・安心で納得のいく医療・福祉をすすめます。
2. 地域・友の会とともに健康で住みやすいまちづくりをめざします。
3. 互いに学び成長する職場・病院づくりに努力します。

1. 札幌市北東部の地域中核病院として、急性期医療とがん診療、そして専門的医療を柱に、患者さんの要求に応える医療・福祉の連携を推進する医療機関として発展していきます。
2. 北海道の地域崩壊・医療崩壊を防止する運動・支援する運動の一翼を担う病院として行動していきます。
3. 災害時・緊急時には病院をあげて地域と住民を守る医療機関となれるように整備を進めていきます。
4. 患者さんとの信頼関係を大切にし、良質で安全な医療を、「共同の営み」として提供する、より高い技術も兼ね備えた病院をめざします。
5. 臨床研修病院として、民主的な集団医療の実践を通じて、人間の尊厳および権利を尊重できる医療人を育成します。
6. 地域住民や地域の医療・福祉施設とも協力し、子供から高齢者まで安心して住みつづけられるまちづくり、憲法と平和が守られる国づくり、医療・介護改善の運動をすすめます。
7. 民医連・勤医協綱領に基づき、無差別平等の医療実践をめざします。

診療日には無料巡回バスを運行しています
詳しくは勤医協中央病院
ホームページで関連施設

勤医協伏古１0 条クリニック〒 007‐0870 札幌市東区伏古 10 条 3 丁目 2‐8011‐786‐5588 FAX 011‐782‐3428

勤医協中央病院 お問い合わせ先

私たちは、これからも無差別・平等の医療を目指し、無料・低額診療制度を継続します

医療連携・患者支援センター 連携医療機関専用
地域に開かれた病院の窓口として以下の業務を行っています

連絡先

011‐787‐7037FAX 011‐784‐2735●地域の開業医の先生方からの紹介や逆紹介 ●患者相談窓口●入退院支援と転院に伴う調整●医療福祉相談●患者さん、ご家族への療養支援・がん相談支援

011‐782‐9111（代表） FAX 011‐781‐0680