90分でわかる
現場で使えるナッジ

ナッジ

人を動かす4段階(nudge)①情報提供②背中を押す③褒美と罰④強制（「そっと後押しする」の意味の英語）

竹林

自発的に行動したくなるように背中を後押しする設計

正樹【COI開示】発表に関しCOI関係にある企業等はありません。

ナッジ（「介入のはしご」（大島明，2013）を一部改変）
1

2

経済学の目的そもそも

ナッジは行動経済学の理論

3

経済学とは？
行動経済学とは？

有限な資源を最適配分し満足度の最大化を追求
医療と相性が良い4

前提

5

人は本当に常に合理的？

人々は満足度を高めるために合理的に行動する。
7

6

マンモグラフィー知識と乳がん検診受診率（国立がん研究センターがん検診プロジェクト）

89

啓発は大成功
受診率

知識

70%

55%

意識啓発

受診率

20%

H16

知識

H18

H19

H1670%

55%

20%

H17

がん検診未受診理由

受診率は上がらなかった。

1位：？？？

29%
2位：必要性を感じない 17％

50％は何をしている？

3位：いつでも受診可能 16％
16％
4位：時間がない
15％
5位：面倒

20%

H17

H18

H19

10

（内閣府, 2007）

1112

対象の見直したまたま受けていない。

合理的行動をする人の幸福追求

＝経済学

13

なぜ人は頭でわかっているのに望ましい行動ができないのか？

不合理な行動をする人も含めた
幸福追求の学問＝14

認知バイアスに影響されるから
16

行動経済学

15

直感と理性

（Kahneman & Frederick, 2002）

17

18

直感は常に発動している働き者イメージしよう。

直感＝象

19

行動経済学の名著

巨大
本能的強力

20

21

理性は直感だけでは手に負えない時だけ出現

理性は賢い調教師

エネルギーが必要
22

23

直感は即答

AとBどちらが濃い？
Aチェッカード
シャドー錯視

24

理性は熟考

A

B

B

25

AA！
26

B

同じ
27

理性が毎回発動
すると脳が疲弊

効率的正しい方向

28

29

問

同じ情報を受けたのに判断が正反対にもバイアスの影響

3130

バイアスは直感が持つ法則性のある認知の歪みバイアスとどう付き合えばいい？

正しい方向

32

予測可能

33

ナッジ

①ダメなバイアスにブレーキを②よいバイアスを味方に望ましい行動へ

直感は本能的なためバイアス（＝認知の歪み）も直感が日常判断を担当するのは選択禁止もインセンティブを大きく変えることもなく、行動を予測可能な形で変える
選択的設計のあらゆる要素
34

促進要因のバイアス

35

阻害要因のバイアス

40

36

味方にブレーキ促進要因のバイアス

阻害要因のバイアス逆転

味方にブレーキ促進要因のバイアス

阻害要因のバイアス

37

38

問

阻害要因となる
３つのバイアス

現状維持バイアス

日本人が他国に比べ特に強いバイアスは？

現状が好きで変化を嫌う（竹林調べ）

竹林セレクト4041

急激な変化を感じると反発したくなる。

現在バイアス
２０年後の健康リスク

刺激しないことが必要

１億

43

39

面倒なことは健康に気を先送り付けよう。

42

肥満者や喫煙者ほど現在バイアスが強い。

目の前の快楽(Lawless et al,2013)

100

44

45

40%

A氏

糖尿病リスクを再度質問「糖尿病リスクは平均30％」と情報提供した。

自分の糖尿病リスクを見積もらせた。
B氏

10%！

A氏

B氏

40％
➡31％！

A氏

平均30％

B氏
10%
➡14％

(Weinstein, 1980)
4647

よくある質問楽観性バイアス

答

汎用性のあるナッジ

相手がどんなバイアスを持っているのかわからない時はどんなナッジを使えばいい？

自分は例外

49

EASTフレームワーク

50

厚生労働省
受診率向上施策
ハンドブック
（第２版）

象の好物

Easy
簡単でAttractive 魅力的でSocial
規範に訴えTimely
タイムリー

52

48

51

最重要

53

簡単に(Easy)54

倍率25,000倍で選ばれるには社会に発信された情報？
25,000件
中、上位

科挙レベル0.004％

偏差値で表すと（正規分布と仮定）

消費者が認識しているのは1件（総務省情報通信白書，2011）

偏差値
6455

9056

57

イメージ

イメージ

乳がん検診のご案内〇〇市では40歳以上（R元年度末）の女性で受診機関のない方を対象にがん検診を実施しています。
以下、行政が発信したい情報がいろいろと掲載されています。以下、行政が発信したい情報がいろいろと掲載されています。

【マンモグラフィによる検診を受けましょう】
検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の検診の知識がこの先記載されています。知識がこの先記載されています。
検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の検診の知識がこの先記載されています。知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。

検診案内を1,500人に発出➡受診者は1人

後回ししがちな相手には乳がん検診のご案内

シンプル化〇〇市では40歳以上（R元年度末）の女性で受診機関のない方を対象にがん検診を実施しています。
以下、行政が発信したい情報がいろいろと掲載されています。以下、行政が発信したい情報がいろいろと掲載されています。
【マンモグラフィによる検診を受けましょう】
検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の検診の知識がこの先記載されています。知識がこの先記載されています。
検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の検診の知識がこの先記載されています。知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。検診の知識がこの先記載されています。

■見出しは14文字以下■メッセージ性の低い画像や、ことは削除■「ましょうの攻撃」を回避■具体的な行動指示

面倒なのは後回し
58

現場の声

受診者
1/1500人

問合先など

70

60(Shiv et al, 1999)

672945161

受診者131/1489人
ぜひ乳がん検診を受けて下さい。

記憶している間、目の前にケーキとサラダが出てきた。
どちらに手を伸ばす？

（メモ禁止）■具体的な行動指示

1,000円で受診可能です。

実験

この数字を覚えてください。

健康のためなら読むのが疲れるのは仕方ない。撃」を回避

乳がん検診を受けると市役所から〇円の補助が出ますので、（参考：厚生労働省WEB）

59

実験

乳がん検診のお知らせご存知でしたか？

6263

実験終了

理性は記憶に忙殺

直感は甘党

この数字を忘れてください。

相手のことを願って情報を入れ込んだら直感の制御が困難

逆の行動に(kahneman, 2014)

646729451
65

まとめ

情報過多は行動の障壁

直感的に動きたくなるシンプルな設計にするには？

(Nagtegaal et al, 2019)

障壁を撤去すると直感は動きやすくなる。

直感は小さな障壁で行動中止
67

Point68

難しくないです
よ

一貫性

明確な矢印
プライ
ミング

66

ピーク
エンド
70

内容も手続も登壇者も難しくない71

69

社会的に(Social)72問

どのポスターが最も寄付を集めた？
①.マリの7歳児ロキアちゃんは飢えに直面しています。（ロキアちゃんの写真つき）②.エチオピアでは1100万人が緊急食糧援助を必要としています。（写真なし）③.①と②の情報を両方掲載

相手の顔が見えると行動しやすい

巨大な統計値を見ると無力感

顔のある犠牲者効果(Small et al, 2007)(Small et al, 2007)73

令和３年度○〇市健康増進課

74○○市民活き活きプロジェクト

令和３年度○〇市健康増進課

第１回ロコモ予防教室のお知らせ

15分くらい続けて歩けない…

家の中でつまづいたり、滑ったりする…

手すりがないと階段が登れない…

巻紙、長い題名（14文字超え）
題名に解説が必要（口コモ？）
影、オレンジに黄色文字

ロコモワークに取り組みましょう！

心当たりがある人は参加しましょう！

今から学んでおくことで、自身のロコモ予防ができるだけではなく、家族や友人にも教えることができます。

靴下が片足立ちではけない…

15分くらい続けて歩けない…

家の中でつまづいたり、滑ったりする…

手すりがないと階段が登れない…

今から学んでおくことで、自身のロコモ予防ができるだけではなく、家族や友人にも教えることができます。

ロコモワークは早めに取り組むべき♪ロコモ体操で健康になりましょう！

開催要項について

日程：2021年11月27日（土）時間：10：00～
場所：○○市生涯学習センター2F
内容：①ロコモについて学ぼう！
②ロコモ体操に取り組んでみよう③介護予防どのくらいできてる？
④ロコモ管理の取組み方
定員：おおむね65歳以上の方30名
持ち物：運動しやすい服装、上履き、タオル、飲物、筆記用具、ヨガマットなど

76

令和３年度○〇市健康増進課

小さい字センタリング
終了時間なし電話のみの受付
市外局番なし
早すぎる締切※ロコモティブシンドロームとは筋肉・骨・関節・神経などの運動器の障害によって日常生活に制限をきたし，介護・介助が必要な状態になっていたり，そうなるリスクが高くなっていたりする状態のことを言います。下肢筋力を調べるテストと歩幅を調べるテストによって、ロコモ度を確認することができます。日々の取組みでロコモを予防できます！ロコモワークに取り組み、いきいきとした健幸生活に取り組みましょう！！

15分くらい続けて歩けない…

家の中でつまづいたり、滑ったりする…

手すりがないと階段が登れない…

ロコモワークに取り組みましょう！
今から学んでおくことで、自身のロコモ予防ができるだけではなく、家族や友人にも教えることができます。

ロコモワークは早めに取り組むべき♪ロコモ体操で健康になりましょう！

家の中でつまづいたり、滑ったりする…

手すりがないと階段が登れない…

開催要項について

日程：2021年11月27日（土）時間：10：00～
場所：○○市生涯学習センター2F
内容：①ロコモについて学ぼう！
②ロコモ体操に取り組んでみよう③介護予防どのくらいできてる？
④ロコモ管理の取組み方
定員：おおむね65歳以上の方30名
持ち物：運動しやすい服装、上履き、タオル、飲物、筆記用具、ヨガマットなど

ロコモ予防は早ければ早いほど効果的。
自分はまだ大丈夫と思っていませんか？
それが落とし穴。今回の教室で意識を高めましょう。

※無料で参加できます。
申込方法：○○市保健センターまでお電話でお申込ください。（345-6789）
申込期限：2021年11月1日（月）○○市民活き活きプロジェクト

令和３年度○〇市健康増進課○○市民活き活きプロジェクト※ロコモティブシンドロームとは※ロコモティブシンドロームとは筋肉・骨・関節・神経などの運動器の障害によって日常生活に制限をきたし，介護・介助が必要な状態になっていたり，そうなるリスクが高くなっていたりする状態のことを言います。下肢筋力を調べるテストと歩幅を調べるテストによって、ロコモ度を確認することができます。日々の取組みでロコモを予防できます！ロコモワークに取り組み、いきいきとした健幸生活に取り組みましょう！！

靴下が片足立ちではけない…

15分くらい続けて歩けない…

家の中でつまづいたり、滑ったりする…

手すりがないと階段が登れない…

筋肉・骨・関節・神経などの運動器の障害によって日常生活に制限をきたし，介護・介助が必要な状態になっていたり，そうなるリスクが高くなっていたりする状態のことを言います。下肢筋力を調べるテストと歩幅を調べるテストによって、ロコモ度を確認することができます。日々の取組みでロコモを予防できます！ロコモワークに取り組み、いきいきとした健幸生活に取り組みましょう！！

ロコモワークに取り組みましょう！

ロコモワークに取り組みましょう！

心当たりがある人は参加しましょう！

今から学んでおくことで、自身のロコモ予防ができるだけではなく、家族や友人にも教えることができます。

意味のない折り目

ロコモワークは早めに取り組むべき♪ロコモ体操で健康になりましょう！

靴下が片足立ちではけない…

15分くらい続けて歩けない…

家の中でつまづいたり、滑ったりする…

手すりがないと階段が登れない…

今から学んでおくことで、自身のロコモ予防ができるだけではなく、家族や友人にも教えることができます。

ロコモワークは早めに取り組むべき♪ロコモ体操で健康になりましょう！

ダメな同調効果
上から目線
雑な終わり方タバコは百害あって一利なし。禁煙しましょう！

行動の阻害要因（70％離脱）日程：2021年11月27日（土）時間：10：00～
場所：○○市生涯学習センター2F
内容：①ロコモについて学ぼう！
②ロコモ体操に取り組んでみよう③介護予防どのくらいできてる？
④ロコモ管理の取組み方
定員：おおむね65歳以上の方30名
持ち物：運動しやすい服装、上履き、タオル、飲物、筆記用具、ヨガマットなど

78

第１回ロコモ予防教室のお知らせ
平素から健康増進行政の推進に当たり、格別の御理解・御協力を賜り厚く御礼申し上げます。さて、下記の通りロコモ教室を開催いたしますので、よろしくお願いします。

開催要項について79

ロコモ予防は早ければ早いほど効果的。
自分はまだ大丈夫と思っていませんか？
それが落とし穴。今回の教室で意識を高めましょう。

※無料で参加できます。
申込方法：○○市保健センターまでお電話でお申込ください。（345-6789）
申込期限：2021年11月1日（月）77

第１回ロコモ予防教室のお知らせ

心当たりがある人は参加しましょう！

ましょうの攻撃取組の連発
訴求しない画像

役所っぽさ全開（50％離脱）タバコは百害あって一利なし。禁煙しましょう！

不快な表現（60％離脱）日程：2021年11月27日（土）時間：10：00～
場所：○○市生涯学習センター2F
内容：①ロコモについて学ぼう！
②ロコモ体操に取り組んでみよう③介護予防どのくらいできてる？
④ロコモ管理の取組み方
定員：おおむね65歳以上の方30名
持ち物：運動しやすい服装、上履き、タオル、飲物、筆記用具、ヨガマットなど

ロコモワークに取り組みましょう！
今から学んでおくことで、自身のロコモ予防ができるだけではなく、家族や友人にも教えることができます。

平素から健康増進行政の推進に当たり、格別の御理解・御協力を賜り厚く御礼申し上げます。さて、下記の通りロコモ教室を開催いたしますので、よろしくお願いします。

タバコは百害あって一利なし。禁煙しましょう！

開催要項について15分くらい続けて歩けない…

ロコモワークは早めに取り組むべき♪ロコモ体操で健康になりましょう！

ロコモ予防は早ければ早いほど効果的。
自分はまだ大丈夫と思っていませんか？
それが落とし穴。今回の教室で意識を高めましょう。

※無料で参加できます。
申込方法：○○市保健センターまでお電話でお申込ください。（345-6789）
申込期限：2021年11月1日（月）○○市民活き活きプロジェクト

第１回ロコモ予防教室のお知らせ
平素から健康増進行政の推進に当たり、格別の御理解・御協力を賜り厚く御礼申し上げます。さて、下記の通りロコモ教室を開催いたしますので、よろしくお願いします。

靴下が片足立ちではけない…

靴下が片足立ちではけない…

タバコは百害あって一利なし。禁煙しましょう！

視認性の欠如（40％離脱）開催要項について当市のロコモ教室の参加率は県内ワースト。自分はまだ大丈夫と思っていませんか？それが落とし穴。
今回の教室で意識を高めましょう。

※無料で参加できます。
申込方法：○○市保健センターまでお電話でお申込ください。（345-6789）
申込期限：2021年11月1日（月）心当たりがある人は参加しましょう！

筋肉・骨・関節・神経などの運動器の障害によって日常生活に制限をきたし，介護・介助が必要な状態になっていたり，そうなるリスクが高くなっていたりする状態のことを言います。下肢筋力を調べるテストと歩幅を調べるテストによって、ロコモ度を確認することができます。日々の取組みでロコモを予防できます！ロコモワークに取り組み、いきいきとした健幸生活に取り組みましょう！！

タバコは百害あって一利なし。禁煙しましょう！

日程：2021年11月27日（土）時間：10：00～
場所：○○市生涯学習センター2F
内容：①ロコモについて学ぼう！
②ロコモ体操に取り組んでみよう③介護予防どのくらいできてる？
④ロコモ管理の取組み方定員：おおむね65歳以上の方30名
持ち物：運動しやすい服装、上履き、タオル、飲物、筆記用具、ヨガマットなど

ポップ体（ワーク）♪と！
無関係な正論※ロコモティブシンドロームとは心当たりがある人は参加しましょう！

ロコモワークは早めに取り組むべき♪ロコモ体操で健康になりましょう！

タバコは百害あって一利なし。禁煙しましょう！

令和３年度○〇市健康増進課

社交辞令
顔の見えない文面

筋肉・骨・関節・神経などの運動器の障害によって日常生活に制限をきたし，介護・介助が必要な状態になっていたり，そうなるリスクが高くなっていたりする状態のことを言います。下肢筋力を調べるテストと歩幅を調べるテストによって、ロコモ度を確認することができます。日々の取組みでロコモを予防できます！ロコモワークに取り組み、いきいきとした健幸生活に取り組みましょう！！

ロコモワークに取り組みましょう！

○○市民活き活きプロジェクト

第１回ロコモ予防教室のお知らせ
平素から健康増進行政の推進に当たり、格別の御理解・御協力を賜り厚く御礼申し上げます。さて、下記の通りロコモ教室を開催いたしますので、よろしくお願いします。

※ロコモティブシンドロームとは筋肉・骨・関節・神経などの運動器の障害によって日常生活に制限をきたし，介護・介助が必要な状態になっていたり，そうなるリスクが高くなっていたりする状態のことを言います。下肢筋力を調べるテストと歩幅を調べるテストによって、ロコモ度を確認することができます。日々の取組みでロコモを予防できます！ロコモワークに取り組み、いきいきとした健幸生活に取り組みましょう！！

靴下が片足立ちではけない…

令和３年度○〇市健康増進課

平素から健康増進行政の推進に当たり、格別の御理解・御協力を賜り厚く御礼申し上げます。さて、下記の通りロコモ教室を開催いたしますので、よろしくお願いします。

※ロコモティブシンドロームとはよくあるチラシ○○市民活き活きプロジェクト

第１回ロコモ予防教室のお知らせ

平素から健康増進行政の推進に当たり、格別の御理解・御協力を賜り厚く御礼申し上げます。さて、下記の通りロコモ教室を開催いたしますので、よろしくお願いします。

心当たりがある人は参加しましょう！

75

ロコモ予防は早ければ早いほど効果的。
自分はまだ大丈夫と思っていませんか？
それが落とし穴。今回の教室で意識を高めましょう。

※無料で参加できます。
申込方法：○○市保健センターまでお電話でお申込ください。（345-6789）
申込期限：2021年11月1日（月）

後味の悪さ（80％離脱）開催要項について

日程：2021年11月27日（土）時間：10：00～
場所：○○市生涯学習センター2F
内容：①ロコモについて学ぼう！
②ロコモ体操に取り組んでみよう③介護予防どのくらいできてる？
④ロコモ管理の取組み方
定員：おおむね65歳以上の方30名
持ち物：運動しやすい服装、上履き、タオル、飲物、筆記用具、ヨガマットなど

80※無料で参加できます。
申込方法：○○市保健センターまでお電話でお申込ください。（345-6789）
申込期限：2021年11月1日（月）

当市のロコモ教室の参加率は県内ワース
ト。自分はまだ大丈夫と思っていません
か？それが落とし穴。
今回の教室で意識を高めましょう。

81なぜこんなチラシを作ってしまう？

何へと動かす？

83

阻害要因の除去後に促進要因を加える。

矢印

ロコモ予防教室
場所 ～
日時 ～
詳細 ～
85

T:プライミング・ピークエンド
E:認知容易性
専門用語
E:摩擦コスト低減
では
S:利他性
S:顔のある犠牲者効果
S:同調効果A:インセンティブ
A:一貫性

Kさん70歳、妻と2人暮らし
元銀行員で年金生活
高血圧で通院中（車）1日3000歩、ロコモの自覚なし
最近物忘れが多い

WhoとWhatがぼんやりとしたままHowへ突入したから82来てください。

誰を動かす？

理由

来てください86

84

T:最初と最後の印象が良い
E:視認性が良い
順番が
E:面倒くさくない重要
S:「他人のため」
S:顔の見える関係
S:皆が参加する雰囲気
A:お得感がある
A:ストーリーがある

来てくだ
さい

好ましいチラシとその作成プロセス87

あなたにお勧め健康講座
第一印象
最後の印象・同調効果・顔の見える発信
医学博士・紅愛されて10周年。
利用者が1000人を超え、98％が満足

88

8990

来てくだ
さい

あなたにお勧め健康講座

来てくだ
さ
い

専門家による無料の健康講座（20分）を受けられるチャンスです。申込は電話やオンラインで1分。名前と連絡先を入れるだけ。
概要～

視認性・簡単な手続

医学博士・紅愛されて10周年。
利用者が1000人を超え、98％が満足あなたにお勧め健康講座
専門家による無料の健康講座（20分）を受けられるチャンスです。申込は電話やオンラインで1分。名前と連絡先を入れるだけ。
概要～

型を覚えた上で次の段階に進む。

魅力を利用者の声で発信

利用者の声楽しい時間でした！
（K田M夫・68歳）

医学博士・紅いきなりアイディア勝負しない。

お得感をストーリーで愛されて10周年。
利用者が1000人を超え、98％が満足

91

92

93

TEDがお勧めです。

もっとナッジを深めたい方へ
94

でも、最もお勧めなのは私と直接お話しすることです。

Why it‘s so hard to make healthy decisions（D. Asch）
我々は本当に自分で決めているのか？
（D.アリエリー）
私達の誤った予測（D.ギルバート）
経験と記憶の謎（D.カーネマン）
社会的影響の知られざる影響（N.クリスタキス）
心のゾウと仲良くなると、人は動く（竹林正樹）

いい本もたくさんあります。
易

知識ゼロからの行動経済学入門（川西諭）
スイッチ！（ハース）
予想通りに不合理、不合理だからうまくいく（D.アリエリー）
こんなに使える経済学（大竹文雄）
医療現場の行動経済学（大竹文雄ほか）
命の格差は止められるか（イチローカワチ）
難95「たけばやし博士」のチャンネル登録お願いします。

96

必ずお返事します。

（竹林/津軽弁のナッジ研究者）
97

ファスト＆スロー（D.カーネマン）
実践行動経済学（R.セイラーほか）
自滅する選択（池田新介）

質問や感想、資料請求など、遠慮なく連絡をいただけますと嬉しいです。

YouTubeでナッジトリビアを発信しています。

竹林 正樹
Email 1691001@ms.auhw.ac.jp
FACEBOOK Masaki Takebayashi
Twitter kaneyoshiupaupa（健康教育学会青森大会事務局長）
Note https://note.com/go_go_nudge

説明のプロに聞く! メインテナンスの重要性をわかってもらうには!?
（北折一）
ヘンテコノミクス（佐藤雅彦ほか）

98

99