山口県医師会報

令和元年 9 月

第 1909 号

令和元年度
郡市医師会成人 ･ 高齢者保健担当理事協議会と き

令和元年 5 月 9 日（木）15：00 〜 16：30

ところ

山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 常任理事 藤本 俊文 ]

挨拶
河村会長

免疫がない方に風しんワクチン接種を促進するこ

本日の会議に参加されている先生方とを目的として、医療機関及び健康福祉センターは地域医療を兼任でされていることが多いかと思で抗体検査（1 回）を実施し、｢ 抗体価が低い ｣う。本日は県からも多数の方に参加いただいてい方に対し、風しん予防接種の勧奨を行う。対象者

る。県の協力なくして本事業は推進できないのでは検査日時点で県内に居住し（下関市居住の場合ご協力をよろしくお願いする。

は市の事業があるため対象外）、①妊娠を希望す

る女性、②妊娠を希望する女性又は妊娠中の女性の配偶者、③妊娠中の女性の同居者（妊婦が十分報告・協議事項
1. 風しんに関する事業についてな免疫を保有していない場合に限る）で、風しんするため、妊娠を希望する女性等の中で風しんのである。ただし、市町が実施する第 5 期定期接

県健康増進課 先天性風しん症候群の発生を予防のワクチン接種歴・既往歴・抗体検査歴がない人

出席者
山口県健康福祉部

郡市医師会担当理事
大 島 郡
玖珂

熊 毛 郡
吉南

美 祢 郡
下 関 市
宇 部 市
山 口 市
萩
徳防
下市
山
府
松山陽小野田

野村

壽和

光

曽田

貴子

長 門 市

山下嘉村
坂井
綾目
内田
山縣
宮内
椎木松村
野原
大塚

市

秀治

柳

井哲郎

美 祢 市

井上
松井祐介
則親

桑原宏太朗
札場

博義

健康増進課課長 石丸 泰隆

主査 古谷 正洋班

長 中村 寿夫

主任 川﨑加奈子

健康づくり班

久憲

感染症班

悦慈

主秀夫
俊彦
嘉明
俊明
康博寛章
祥司

山口県医師会会長

河村

常任理事

藤本理

吉水

常任理事
事

前川康明
俊文
恭子
一郎

任 野村 洋子

精神・難病班主任 植田 達也

医療政策課 医療対策班
主幹 松本 哲也

医務保険課 保険指導班
主主678

査 山田 和弘任 木村 俊雄

山口県医師会報

令和元年 9 月

第 1909 号種となる昭和 37 年 4 月 2 日から昭和 54 年 4 月

接種の対象者であり、市町が実施する。対象者は法で、抗体価の判定は市町検査と異なり、表 1ない方について、定期の予防接種を行う。対象者

1 日までに生まれた男性は除く。検査は原則 HIを使用する。の利便性の向上を図るため、居住地以外でも抗体検査や予防接種を受けることができる。抗体検査

風しんの追加対策について
藤本

まず、風しんの抗体検査を受け、抗体価が十分に全国知事会と日本医師会が集合契約を結

び、今年度から 3 年間、昭和 37 年（1962 年）
4 月 2 日から昭和 54 年（1979 年）4 月 1 日までの間に生まれた男性が風しんに係る定期の予防と予防接種については、国が医療機関・健診機関向けの手引きを作成しており、必ずご確認いただ

きたい。抗体検査は医療機関で実施する抗体検査の他に、特定健診や事業所健診の機会を活用して実施することも可能である。接種費用は各市町村

表1679

令和元年 9 月

山口県医師会報にて異なるが、クーポン券に記載してあり、山口

県は県内統一料金で、11,188 円（消費税 8％時）、11,396 円（消費税 10％時）である。国保連への請求方法は日医のホームページ（http://www.med.
or.jp/doctor/kansen/rubella/008503.html）にも記載されている。県事業と市町事業の区別はフローチャートに示すとおりである（表 2）。

表2680

第 1909 号

2. 難病指定医研修会について
県医療政策課以前は難病患者が医療費の助成を受ける際に必要な診断書は、医師であれば誰でも作成できたが、平成 27 年より始まった難病指定医制度により、県が指定する医師のみが作成できることとなった。難病指定医の新規申請及び更新にあたっては、専門医資格の証明を添付することとなっており、同資格を有しない医師は要件

山口県医師会報

令和元年 9 月となる研修を修了する必要がある。制度開始にあたって、平成 27 年、28 年に県の委託を受けて県医師会が研修会を開催したが、以前の指定より約 5 年が経過し、更新の時期となる指定医が県内に多くいることから第 1 回：5 月 26 日（日）、第 2 回：10 月 20 日（日）に研修会を開催する。
3. 肝炎対策について（1）肝がん・重度肝硬変特別促進事業について

県健康増進課 B 型及び C 型肝炎ウイルスにより肝がんや重度肝硬変に対する助成であり、年収第 1909 号

4. がん対策について（1）休日及び平日夜間がん検診体制整備支援事
業について
県医療政策課県民が受診しやすい環境作りを支援するため県内各圏域で、休日や夜間に検診できるよう支援するのが目的である。休日は子宮がん・乳がん・大腸がん検診で人件費補助として 1 回当たり最大 10 万円、平日夜間は子宮がん・乳がんで最大 5 万円の助成を行う。毎年、約 500 人が受診している。

370 万未満の患者さんが 27 の指定医療機関にお藤本 県からも説明があったが、実績の詳細につる。

年度はこれから各郡市医師会に協力依頼を送付す

いて高額療養費が 4 か月以上ある時に対象となる予定であるので、ご高配のほどよろしくお願い（2）肝炎治療特別促進事業について
県健康増進課

いては、実績報告記載のとおりである。また、今本年 4 月以降の主な制度変更は、する。

治療薬としてソホスブビル／ベルパタスビル配合（2）胃内視鏡検診研修会について診断書作成に関して、B 型慢性肝炎の核酸アナロ検診実施のための指針 ｣（平成 28 年 2 月）にお剤（エプクルーサ配合剤）が追加された。また、グ製剤の新規申請診断書は日本肝臓学会専門医又は山口県が指定する肝炎研修会の受講を修了した日本消化器病学会専門医に限定。さらに、C 型
慢性肝炎のインターフェロンフリー療法の診断書作成医を日本肝臓学会専門医に限定していたが、Child-Pugh 分類 B 又は C の C 型非代償性肝硬変

県医療政策課 ｢ がん予防重点健康教育及びがんいて、平成 28 年 4 月から胃内視鏡検診が加わった。本事業は、国の指針を踏まえ市町における実施医師を対象に留意点や偶発症対策に係わる研修を実施して、適切な体制を構築することを目的としている。これまで毎年約 90 名の参加者がある。の再治療の場合を除き、山口県が指定する肝炎研藤本作成可能とする。

は、山口県消化器がん検診研究会の三浦 修 会長

修会の受講を修了した日本消化器病学会専門医もこの講習会は平成 28 年度から県の委託事業として実施している。研修会の企画にあたってにご協力いただいており、今年度は令和 2 年 1（3）肝炎ウイルス検査事業について

月 26 日（日）開催予定で、詳細が決定後に開催は平成 20 年から開始され、これまで約 13 万人される医療機関の方々にご参加いただくようお願

県健康増進課 肝炎ウイルス検査は保健所以外でが受診されている。肝炎ウイルス検査により把握した肝炎ウイルス陽性者等の早期治療につなげ、案内を送付するので、市町の胃内視鏡検診を実施いする。

患者の重症化予防を図るため、陽性者等に対し初（3）緩和ケア医師研修会についてともに検査費用の助成を行う。また、陽性者フォへの援助など、がん患者のみならず、家族に対し回精密検査や定期検査の受診を個別に勧奨するとローアップ事業については、平成 31 年度から医療機関実施の受診票に結果が陽性であった場合の対応状況を追加し、陽性者のフォローアップを推進している。

県医療政策課 身体症状の緩和・精神心理的問題ての心のケアを行う医療従事者の育成を目的としている。平成 21 年度からは、がん診療連携拠点病院でも当該研修を実施することとなった。本事業は拠点病院のない地域や拠点病院での研修に参681

令和元年 9 月

山口県医師会報

加できなかった医師を対象としており、これまでに 1,358 名が受講修了した。
藤本第 1909 号

7. 健康教育テキストの活用について

藤本 会内の健康教育委員会では、毎年度、健康教育テキストを作成しており、昨年度のテキスト

県医では県の委託を受けて、平成 20 年度「関節リウマチ」は防府整形・リウマチクリニッ

生を中心に当該研修会を企画していただき開催

は、「アルコール依存症」をテーマに作成予定で、から山口市のすえなが在宅診療所の末永和之 先している。昨年度より受講者が個別で受講する
e-learning と 1 日の集合研修（5.5 時間）の形式で実施されている。今年度は令和 2 年 2 月 11 日（火・祝）に開催する予定であり、ぜひ会員の先生方へ周知をお願いする。

クの藤森十郎 先生にご執筆いただいた。今年度

執筆者は高嶺病院の橋本 隆 先生である。過去の資料はホームページからダウンロードもできるが、残部があるものに関しては、希望の部数等を県医師会へご連絡いただければお送りするので、ぜひ活用のほどお願いする。

5. 糖尿病対策について

8. その他（1）糖尿病性腎症重症化予防の取組について（1）特定健診の受診率向上について

県医務保険課 重症化リスクの高い医療機関未受診者に対する受診勧奨・保健指導を行い治療に繋げるとともに、通院患者のうち重症化リスクの高い者に対して主治医の判断で対象者を選定して保健指導を行い、人工透析等への移行を防止するこ

県医務保険課

特定健診の受診率は、平成 29 年

度は 26.7％と横ばいで、3 年連続全国最下位である。受診率向上は医師会の協力なしには達成できない。とを目的とする。実施方法は山口県糖尿病対策推

藤本 今年度、県医師会新規事業としてポスター、ログラム他で行う。今後は保健指導対象者につきぜひご協力をお願いする。

進委員会を中心に策定した山口県版重症化予防プ
事業評価を行い、プログラムの見直し等を検討す

チラシ、ミニのぼりなどを作成し配付するので、る。

（2）その他（2）糖尿病対策事業についてキャンペーン推進事業 ｣ を受診率の向上を目指し

口県糖尿病対策推進委員会を中心に行う。委員会産品を贈呈するものである。また、アピアランス

県医療政策課 新規事業として ｢ 誘ってがん検診

藤本 今年度の糖尿病対策関係は、例年どおり山
では平成 19 年からやまぐち糖尿病療養指導士を養成しており、認定のための講習会を開催する。
講習会は 6 月 16 日から 9 月 15 日までの日曜日に 4 回行う。他には、やまぐち糖尿病ウォークラリー大会の共催、世界糖尿病デーのブルーライトイベントアップ、歯科医師向けの講習会を開催する。

6. 禁煙推進について藤本

今年度の禁煙推進事業としては引き続き禁煙推進委員会の開催、禁煙スライドの県医師会ホームページでの公開を行う。現在、改訂版スライドを準備中である。

682て行う。2 人 1 組でがん検診を受診し、抽選で特推進事業として、がん治療の際のカツラなどに助成金を支給する。