Spring2022

特集：無痛大腸内視鏡検査(鎮静下大腸内視鏡検査)

No.139

無痛大腸内視鏡検査(鎮静下大腸内視鏡検査)
皆様は大腸内視鏡検査を受けたことがありますか？大腸内視鏡検査を受けたことがある方はなぜお受けになりましたか？検査を受けたことがない方、受けたくないとお考えの方はどうしてでしょうか？
オランダからの研究報告をご紹介します1)。

大腸がんは前がん病変（腺腫など）の期間

8,844人の症状がない健康な方を対象として、が長く、早期診断・早期治療をすることが可

大腸検査を受ける理由と受けない理由に関す能でこのことにより予後の改善が得らます。

る調査が行われました。大腸内視鏡検査の受そのため、大腸検査は大腸がんによる死亡を診理由は次の通りです。

減らすための最も強力な手段です。大腸内視1.大腸がんになる前に病変を見つけることが鏡検査は、大腸がんを見つけ出す高い精度をできるから（72％）

有しており、大腸がんを見つけるための第1の2.大腸がんを早期に見つけることができるか
ら（60％）

検査法とされています。大腸の腫瘍性病変を早期に検出することで内視鏡的に切除するこ3.自分が大腸がんになるリスクを把握したいとも可能です（図1a,b）。

から（54％）
4.自分自身の健康管理をしたいから（51％）
5.健診として受診したいから（47％）
一方、大腸内視鏡検査を受けなかった方の未受診理由は次の通りです。
1.検査が辛そうだから（66％）
2.検査の前処置（下剤）が辛そうだから（34％）
3.お腹の症状がなく検査の必要性を感じない
図１aから（23％）
4.検査のメリットが分からないから（21％）
5.時間がないから（14％）
日本では１年間に15万人超もの方が大腸がんと診断されており、大腸がんと診断される率（罹患率）はがん種別にみると第1位です
2)。１年間に5万1千人超もの方が大腸がんでお亡くなりになり、がん種別死亡率の第2位となっています。女性ではがん種別死亡数の第1位が大腸がんです。

図１b2（1272）

当院の大腸内視鏡検査は、基本的に鎮静剤能です。「合併症や再発のない安全な検査との使用を推奨しています。受診者の皆様には治療」は、日本内視鏡学会のガイドラインを極力痛みや不安を感じていただくことがない厳守して科学的に安全な方法で実現していまように努めています。無痛を目指した鎮静下す。

大腸内視鏡検査は、検査が初めてで緊張して検査後はリカバリールーム（休憩室）で30いる方、不安を感じている方や、過去に大分から1時間程度お休みいただきます（写真腸内視鏡検査でつらい思いをされた方にも安1）。ご注意いただく点として、鎮静剤の使用心してお受けいただけます。鎮静剤を使用す後は終日車の運転ができません。ご家族やおることで、ぼーっとした状態あるいは眠りに知り合いの方に送迎をしていただくか、タク近い状態で大腸内視鏡検査を行います。ただシーなどの公共交通機関をご利用ください。

し、高齢者や持病をお持ちの方は、心臓に負担が生じたり呼吸状態に影響がでたりする場合があります。すべての方に安全に検査をお受けいただくために、鎮静剤はご年齢や体調に合わせて適切な鎮静剤の種類と量を選択します。鎮静剤は安全な薬ですが、稀にアレルギーなどにより体に合わない場合があります。点滴などによる血管経路を確保して検査を行いますので、万が一、アレルギーが出た場合でも適切な処置を迅速に行いますのでご写真 1

安心ください。さらに、検査中は熟練した看護師が必ず付き添い、酸素飽和度、脈拍、血大腸内視鏡検査は楽に安全に受けられる検圧などをモニターすることで「安全第一」の査です。大腸がんは予防できる病気ですの検査を実現しています。

で、40歳以上の方、便潜血が陽性となった方、便通異常（便秘、下痢、血便など）のあ

当院の内視鏡検査は、大学や基幹病院で豊る方、おなかの症状（腹満、腹痛など）があ

富な経験を積んだ熟練の消化器内視鏡専門る方、家族に大腸がんの既往がある方は是医・指導医が必ず担当し、「楽に受けられ非、大腸内視鏡検査をお受けください。当院る」「高い病変検出率」「正確な鑑別診断」

では専門医が診察にあたっておりますので、「合併症や再発のない安全な検査と治療」をお気軽にご相談いただけましたら幸いです。

実現しています。「楽に受けられる」は腸管

なお、2022年4月から平日（月曜日、火曜日、に負担をかけない軸保持短縮法という熟練し木曜日、金曜日）に加えて、第3土曜日も大腸た内視鏡挿入技術を活用していること、お腹内視鏡検査を行っております。の張りが持続しないよう空気の100倍以上早く

文献吸収される炭酸ガス送気を使用していることで実現しています。「高い病変検出率」「正確な鑑別診断」は狭帯域光強調（NBI）拡大
観察を最新の内視鏡装置を活用することで可

1）de Wijkerslooth TR, et al. Reasons for participationand nonparticipation in colorectal cancer screening: arandomized trial of colonoscopy and CT colonography. Am
J Gastroenterol. 2012;107:1777-83.
2）国立がん研究センターがん情報サービス https://ganjoho.
jp/reg_stat/statistics/stat/cancer/67_colorectal.html（Accessed March 10, 2022.）

3（1273）

大腸内視鏡検査Q&A
大腸内視鏡検査を受けるにあたりよくいただくご質問をまとめました。
どんなときに大腸内視鏡検査を受けたほ

Q. うがいいですか?

大腸内視鏡検査は、大腸ポリープや大腸A. がんを早期に見つけることができる精度の高い検査法です。早期に病変を見つけることができれば、その場で内視鏡治療することが可能です。大腸癌になる前の大腸ポリープ（腺腫など）を治療することは、将来の大腸がん予防に察させていただきます。持病、ほかの医療機関の受診状況、そして日常生活の状況などについてもお伺いしますので、ご家族様と一緒にご来院ください。
頑固な便秘があります。大腸内視鏡検査

Q. を受けることができますか?

便秘や下痢といった便通異常がある場なります。便潜血検査が陽性の場合やお腹の症

A. 合、大腸に病気がある可能性があります。

状がある場合には、大腸内視鏡検査をお受けく

早めに大腸内視鏡検査を受けることをおすすださい。

めします。便秘が強い場合には、外来で診察の上、検査の数日前から下剤を服用していただく

大腸内視鏡検査は健康保険が適用されまQ. すか?

無症状でも検診で便潜血検査が陽性とななどのご対応をお願いすることもあります。

A. ったり、腹部症状（下痢や便秘を繰り返

Q. でポリープを切除してもらえますか？

す・便が細い・便に血がつくなどの便通異常、腹痛、腹部違和感など）を認めたりした場合など医A. 合、当院ではなるべくその場で内視鏡治師が大腸の精密検査が必要と判断した場合には療を行います。検査と治療を1回で済ませること原則として健康保険が適用されます。健康保険

で、体の負担や通院回数の負担を軽減できるかが適用されると大腸内視鏡検査は検査費用の1～らです。ただし、抗凝固剤（血液をサラサラにす3割が自己負担となります。

るお薬）を服用されている場合、ポリープの個数大腸ポリープが見つかった場合、その場治療が必要なポリープが見つかった場が多い場合、ポリープの大きさが大きい場合など体調が悪いのですが、大腸内視鏡検査をは、複数回の検査が必要になることもあります。

A. す。診察の際に不安なことなどお気軽に事前に外来で診察をさせていただきま大腸内視鏡検査後は生活で何か制限はあQ. りますか?

ご相談ください。

鎮静剤を使用した大腸内視鏡検査では、A. 当日の自動車・バイク・自転車の運転が禁Q. 受けることができますか?

高齢ですが、大腸内視鏡検査を受けるこQ. とができますか?

高齢者でも愛護的な内視鏡操作により検止されています。ご来院の際にもご家族などの送迎か、タクシーなどの公共交通機関を利用しA. 査の実施は可能です。ただし、検査の可てください。 食事制限や下剤（腸管洗浄剤）の否は事前に外来を受診いただき、全身状態を診で、十分な水分補給をお願い致します。

服用で脱水症状を起こしやすくなっていますの4（1274）

大腸内視鏡検査でポリープ切除などの治療を行った場合については、検査後に詳細にご案内い問題なく検査を受けられます。タンポンや

A. 経血カップだけでなく、ナプキンでも検査たします。

Q.

大腸内視鏡検査日に生理になりました。

Q. 検査を受けられますか?

大腸内視鏡検査を受ける際の持ち物はありますか?に支障はありません。検査に際しては必ず女性健康保険証、診察券（お持ちの方）、おのでご安心ください。気になる場合は検査日のA. 薬手帳（お持ちの方）、紹介状（お持ちの看護師が検査開始前から終了まで付き添います
変更も可能ですので、お気軽にご相談ください。

方）、検診結果などの検査関連書類（お持ちの方）、替えの下着をご持参ください。検査の際には検査着に着替えていただきますので、着替え検査前の下剤（腸管洗浄剤）を飲んだら

Q. ひどい下痢になってしまいました。下剤（腸管洗浄剤）は全量を飲む必要がありますか?

やすい服装でご来院いただくとスムーズです。

Q.

大腸内視鏡検査はどのくらいの頻度で受ければ安心ですか?
大腸内視鏡検査の結果に基づいて経験豊

A. 富な専門医が、次回の検査を受けるタイミングをご説明いたします。

質の高い検査を行うためには、腸管内をA. 十分に洗浄する必要があります。基本的に全量服用していただきます。ただし、吐き気や腹痛などが生じた場合は、当院までご連絡ください。

上部（食道・胃・十二指腸）内視鏡検査とQ. 大腸内視鏡検査を同じ日に受けられますか?

検査の必要性があれば、二つの検査を同A. じ日に行うことも可能です。ただし、体に負担がかかる場合もありますので、年齢や全身状態などによってはおすすめしないこともあります。外来で診察の上、ご説明いたします。

栄養士からひと言

疾病と共に人生 100 年時代、健康体で過ごせたらよいのですが、今は働き盛りの若い世代から生活習慣病・がん等と診断される方が増えてきています。

がんも身近な病気となり、小学校・中学校・高等学校でがん教育がスタート、がん予防、検診、早期発見の重要性等正しい知識を身につける授業が行なわれています。

子どもの頃からの生活習慣が疾病に関与、疾病と共に生きる時代となりました。
疾病をかかえながらの日常の中で、生活習慣の見直しがポイントとなります。
食事面では食事の内容（バランス食）を確認し免疫力を高めていきましょう。

一食一食が明日への活力となり、疾病に対抗できる自分の体を作り上げていきます。
今日食べた物が明日へとつながっていく、食の大切さを実感してみて下さい。

5（1275）

顧みる日々（8）山本
昭和33年3月「俳優座演劇研究所附属俳優養成所」の7期生として卒業した。

學（俳優）

結果商業芝居の全盛期が出現した。それらは日本にも、アクターズスタジオの学びとして卒業者の全員は俳優志望だったが、私は装伝えられた。

置家志望だった。入所後演技の実習には身をジェームスディーン、ロバートデニーロ、入れず、見学だけする自分流を通した。養成

マリリンモンローなどもその学習から生まれ所にはそうした自由があった。養成所の研修た。20年程前のアメリカ映画での著明な俳優は3年。2年迄は、心理学、言語美学、演劇史の多くがその学びによって育っている。

や概論、音楽史など座学が多く、体を使う方養成所の教育は昭和27年から昭和48年の16期

は、体操、バレエ、声楽、発声の腹式呼吸。

生迄続いた。私の7期の同期からは、井川比佐

フェンシングなどが珍しく、演劇に関わる生志、田中邦衛、露口茂などの名優が生まれた。

活全般を学習する演劇人としての教養を学ん

16期以後は、桐朋学園に演劇科が創立さだ。教授には著明な学者や文人が多く、南博れ、養成所の教育は桐朋大に移り、私の様にの心理学や安堂信也のフランス文化の講義は大学に行くか、養成所に学ぶかの悩みは解消

養成所外からも聴講者があった。月額1300円された。しかし養成所の頃のような、名優のの月謝は安価だった。

出ないことが不可解だった。その頃NHKのド演技に関しては今迄の自分の演劇経験を捨ラマで田中邦衛と一緒になった折、桐朋学園て、素人として環境からの刺激に対する反射出身の俳優の役の解釈についての演出家とのや、心理の動きから行動（演技）を組み立てやりとりを聞いて「學よ、若いのに俺達よりろというものだった。それはモスクワ芸術座偉いのが出て来たな」と感心した邦さんが、の追及した演技術、スタニス・ラフスキーシ

撮影終了後に「俺達より理屈は立派だが、芝ステムだった。俳優座の演出家、千田是也が居は大したことないな」とニッコリした顔がシステムを翻案した「近代俳優術」という著印象に残っている。

作を教育の軸としていた。それを教えるので養成所は16期迄六百人余の俳優の卵を送りはなく、各自が読みこなし、自分で会得する出したが、それぞれ世に名を残した俳優は百ことが原則だった。わからぬ事は聞きに行っ名を上回る。卒業生最長老の小沢昭一が逝ったアメリカでは戦前このシステムによる俳優て、今は仲代達也が最長老だが、私より上の教育が、ジーンストラスバーグ他数名の指導期では、平幹二郎、愛川欽也、渡辺美佐子、者によって行なわれ、名優が多数生まれた。

市原悦子、佐藤慶、私と同期で前述の3名、下6（1276）

の期では、山崎努、柳生博、佐藤オリエ、樫山筈のない、何とも蟲のよすぎる話だった。

文枝、山本圭、加藤剛、地井武男、夏八木勲、養成所の主事の杉山誠は歌舞伎の血筋の方

串田和美、長山藍子、書き出したらエッセー２だと聞いたが、俳優育成の名人だった。一度回分でも書ききれない数になる。

ならず、二度、三度頭を下げに通った。三度

私は小、中、高とトコロテン式に進学を続け、目だった。卒業証書はやらんが「最後のチャ大学は入学金を使い込んで首になり、養成所にンスをやろう」と8期生への再入学を許可して通うだけに終ったが、邦のような個性的で演技下さった。各期ごとの卒業公演に参加せずににも秀でた人でも三度も落ちる程の難関の養成

次の期への落第の例はあるが、卒業公演を終所にも一度で入所出来る幸運が続いた。学校生

えてからの再入学というのは例がなく異例の活しか知らない甘ちゃんぼんぼんにも、ついにことだったそうだ。

社会の厳しさを教えられる鉄槌が下された。

今迄の自分なりの学業への係り方は、世間養成所は三年の最終月に卒業公演という、本格的な公演を俳優座劇場で催して、三年の養成知らずの典型だったと自分の傲慢さを初めて知った。俳優もやる！！

を終る。その公演には俳優座、民芸、文学座と自分一人でやっていると思っていたことのいう新劇三大劇団、養成所卒業生が創立した青すべてが、人と人との繋がりの中で動いてい年座他４劇団や、映画界やテレビ界のプロデュたことを、骨の髄まで叩き込まれた。

サー他いろいろなスカウトの人達で超満員となる二日間の公演だった。

それからの8期生としての1年に私の一生がかかっていた。

（敬称略）

そうして公演終了後、俳優座に入る人（私の同期では井川比佐志、田中邦衛が決まり）、同期の露口茂は劇団新人会、新派には高橋慶子、映画には藤巻潤、佐藤好昭は東映にそれぞれ羽ばたいた。
私にはどこからも誘いがなかった。所属する劇団がなければ、装置の仕事など何処にもなかった。尚も求めるなら、商業劇場付きの俳優養成所入学(7期生)裏方に入り込むしか道はなかった。しかし新劇の世界には居たかった。
これが現実というものだと思い知った。多少なりとも俳優仕事が出来れば、新劇団の研究生になれるが、俳優業は必修科目だった。
一週間考えに考えて私が出した結論は、養成所の8期生に１年間、俳優実習を目的として組み入れて欲しいという願いだった。通用する
7（1277）

演技実習

前列中央2人(田中邦衛、露口茂)

お願い

お知らせ

※保険証は毎月１度、窓口にご提示下さい。
保険証が変わった時は、出来るだけ早くお見せ下さい。
※「かかりつけ薬局」を変更される場合は窓口にお知らせ下さい。

○頚動脈、甲状腺、腹部超音波検査ができます
月、火、木、金、AM9：30〜12：00（予約制）○栄養士による栄養相談を行っています（1回45分、保険扱い）
火、木：PM1：15 2：15
火：山本さとみ管理栄養士
木：杉浦千代美管理栄養士○各種予防注射：袋井市、掛川市、磐田市、森町にお住いの方も当院でできます。
○内視鏡検査（上部・下部）
水曜日以外毎日やっています
月・木曜日（午前・午後）
火・金曜日（午前）
第 ３ 土曜日（午前）

休診のお知らせ
5月2日（月）臨時休診させて頂きます。

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37.5度以上の熱のある方はまずお電話下さい!

電話：0538-43-2355
電話で病状をお聞きし、必要があれば完全予約制の午後2時からの発熱外来にお越し頂き、まず駐車場で、新型コロナウイルス抗原（COVID19抗原）、必要に応じてPCR検査をさせて頂きます。

本年1月より医師2名による診療体制に変わり、かつ2月から従来の紙カルテから電子カルテへの変更もあり、皆様には大変ご迷惑をおかけして申し訳ございません。最
初は全部の患者様を新に電子カルテに登録する作業があり、待ち時間が大変長くなってしまいました。1ヶ月経ちますと定期的に通院して頂いている患者様の多くは登録が完了しましたので、私共の慣れもあって比較的スムースに進んでいるのではないかと思っています。
消化器内視鏡専門医の赴任により内視鏡による検査・治療が飛躍的に増え、特に大腸の検査は以前と比べて予約期間が大幅に短縮されました。苦痛のない内視鏡検査を目指していますので、疾患の早期発見、早期治療のためにもお気軽に検査をお受け下さい。
新型コロナウイルスの流行は収まる気配がありません。特に若い方、子供達への感染が多く、かつ軽症の方が殆どです。有効な防御策はワクチン接種しかありません
が、高齢者とは異なり、子どもへのワクチン接種は、副反応も考慮して、ベネフィッ
ト（利益）とリスク（危険）を考えて、ご家族で相談して接種するかどうかをお決め下さい。
(永田成治)
発行日：2022年4月1日
発行者：永 田 成 治
発行所：静岡県袋井市川井856-9（〒437-0064）
医療法人社団 健誠会
永田内科・消化器科医院
TEL.0538-43-2355 FAX.0538-43-1328
表 紙：青島嘉江子
印刷所：中部印刷株式会社

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