No.

400
2021.9特集
結核予防週間島尾忠男先生追悼文集『複十字』400号記念座談会（前編）

400号
記念

本誌は複十字シール募金の収益により作られています
https://www.jatahq.org

『複十字』のあゆみ

400号を迎えてMessage

結核予防会総裁

秋篠宮紀子

この度，公益財団法人結核予防会の機関誌「複十字」

います。また，昨年からの新型コロナウイルス感染症

が 400 号の節目を迎えましたことを大変喜ばしく思い（COVID − 19）流行への対策については，保健所によます。長年にわたり本誌の編集，出版に携わってきたるクラスター分析など，長年にわたって積み上げてき関係者に深く敬意を表します。

た結核対策の経験が役立てられていることが紹介されています。さらに，健診事業の中止などのために健

昭和 30（1955）年に発行された第１号からは，昭和

診の機会が減ることによって，結核患者の発見が遅28（1953）年に全国で 292 万人，国民の 29 人に 1 人がれることへの懸念を指摘し，結核対策と新しい感染結核患者だったことなど，深刻な状況がうかがわれま症への対策を共に推進するための方策を探る記事もす。その後の本誌には，多くの関係者の献身的な努力見られます。

により，厳しい状況が改善されてきたことやその時々「複十字」には，創刊当時から 400 号まで，結核対の結核対策の課題などが掲載されてきました。
たとえば，近年では結核罹患率が減少し，高齢者策に携わってきた人々の熱意や努力が記されてきましと外国出生者の結核が主な課題とされています。国内

た。その歴史をしっかりと学び，これまで着実に進めの結核患者の発見や治療に力を入れることに加え，罹られてきた対策の経験を活かしていくために，本誌が患率が高い国や地域に対する，日本のこれまでの豊か

重要な役割を果たし，さらに充実していくことを心かな経験を活かした支援の必要性についても述べられてら願っております。

Contents■メッセージ
400 号を迎えて

■『複十字』400 号記念座談会
総裁

秋篠宮紀子……1

低蔓延に至る過程を感染症法及びその間の技術革新（IGRA）■結核予防週間
結核予防週間に当たって
令和 3 年度結核予防週間実施要領

とともに振り返り，結核の根絶に向けて課題を考える（前編）
江浪武志……2
……3



……26

■ TB アーカイブだより（2021 年 9 月）

結核予防週間に寄せて

加藤誠也……4

結核の統計 2021を読む

内村和広……6

令旨奉戴結核予防展覧会

■島尾忠男先生追悼文集

……8▽予防会だより・シールだより

在りし日の思い出■あの頃の随筆⑴〜⑷

予防会最初の普及・啓発活動－『結核とその予防』
工藤翔二……33○『複十字』のあゆみ……22○令和 3 年度複十字シール

9/2021

複十字No.4001

結核予防週間

結核予防週間に当たって厚生労働省健康局
結核感染症課長

健康局結核感染症課長の江浪です。皆様方におかれ早期治療をするためは，咳や微熱が長引いているなど，ましては，日頃より結核対策に対してご支援・ご尽力

いつもの風邪とは異なる場合には早期に医療機関に受をいただき，心より御礼を申し上げます。

診頂くことや自治体などで行われている定期の健康診

さて，公益財団法人結核予防会と厚生労働省では，断を受診いただくことが大切です。

地方公共団体等と共同で，本年も 9 月 24 日（金）から

本年の結核予防週間では，日本では結核は未だ主要

30 日（木）までを「結核予防週間」として，文部科学

な感染症の 1 つであることを医療機関及び医療従事者

省，健康増進や医療に関連する諸団体，報道機関等のへの啓発，また，結核を早期発見・早期治療すること御協力を得て，結核予防に関する普及啓発を行うことが本人だけではなく家族などにとっても大切であるととしております。

いうことを広く周知し，実践していただきたいと考え

結核は，官民一体の取り組みが功を奏し，罹患率及ております。

び患者数ともに減少を続けております。しかし，2019

厚生労働省としては，入国前結核スクリーニングの年の新規登録患者数は 14,460 人，罹患率は 11.5 となっ導入や，直接服薬確認療法（DOTS）の推進，結核医ており，いまだ我が国における主要な感染症の 1 つと療費の公費負担及び予防接種の実施等の総合的な対策なっております。

につきましても，引き続き進めてまいります。

結核の症状は，私たちが日常的に経験する「風邪」

皆様方におかれましても，本週間を十分に御活用いの症状とよく似ていることから，受診や診断が遅れる

ただき，私どもとともに結核の低まん延国化に向けた患者の割合が毎年 20％前後を占めています。さらに新取り組みを推進していただければ幸いです。どうぞよ型コロナウイルス感染症の影響により，世界的に結核ろしくお願いいたします。

の診断・発見の遅れも指摘されています。早期発見・結核の常識（パンフレット）と結核予防週間普及啓発ポスターのご案内
結核予防週間の普及啓発に向けて，「結核の常識」とポスターをお配りしています。ご希望の方は，結核予防会HPより申込書をダウンロードいただき，メールかファックスでお送りください。
※着払いにて送料のご負担をお願いいたします。
＜お問い合わせ先＞
結核予防会事業部普及広報課
TEL：03-3292-9288 FAX：03-3292-9208
MAIL：fukyu_hq@jata.or.jp

2

江浪 武志

9/2021

複十字No.400結核予防週間
令和 3 年度結核予防週間実施要領◯標語『結核は，過去の病じゃありません。』
1趣 旨
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成 10 年法律 114 号）では，国及び地方公共団体の責務として，教育活動，広報活動等を通じた感染症に関する正しい知識の普及等，必要な措置を講ずるよう努めなければならない旨が規定されている。また，平成 28 年度に改正された結核に関する特定感染症予防指針（平成 19
年厚生労働省告示第 72 号）においても，結核に関する適切な情報の公表や正しい知識の普及等の重要性が規定されている。
今後，結核予防対策の一層の推進を図るためには，より多くの方々に結核に関する正しい知識を深めていただくことが重要であることから，令和 3 年度においても「結核予防週間」を設け，広く国民に対して普及啓発を行うも
のとする。

2主 催
厚生労働省，都道府県，保健所設置市，特別区，公益社団法人日本医師会，公益財団法人結核予防会及び公益社団法人全国結核予防婦人団体連絡協議会

3後 援
文部科学省，日本放送協会，一般社団法人日本新聞協会，一般社団法人日本民間放送連盟，公益財団法人

電光掲示板等により国民一般に対して結核予防週間の周知を図る。
（2） 資料の配布（各主催団体）
結核に対する関心を高めるため，関係各機関等に結核予防のためのパンフレット，リーフレット
等を配布する。
（3） 講演会，講習会等の開催（各主催団体）

日本学校保健会，公益社団法人国民健康保険中央会，

結核予防活動を推進するため，関係団体を中心

健康保険組合連合会，一般社団法人生命保険協会，全とした地区組織の拡充強化を図るとともに，各地

国地域婦人団体連絡協議会，公益社団法人日本診療放において講演会，講習会，パネル展等を開催する。

射線技師会，公益社団法人日本看護協会，公益財団法（4） 児童・生徒への結核の知識の普及（各主催団体）

人健康・体力づくり事業財団，特定非営利活動法人ス

結核の正しい知識を児童・生徒に普及するため，

トップ結核パートナーシップ日本，公益社団法人全国

全国の小中高等学校において学級活動，学校行事

老人保健施設協会及び公益社団法人日本精神科病院協等を通じて指導するよう，文部科学省の後援によ会

り呼びかける。

4 実施期間
令和 3 年 9 月 24 日（金）から 9 月 30 日（木）まで

5 重点目標国民の結核に対する正しい理解を得るため，地域の団体組織等を通じて，より一層の普及啓発を図る。

6 結核予防週間における標語『結核は，過去の病じゃありません。
』（5） 街頭啓発活動の実施（各主催団体）
結核予防週間の周知と国民一般の結核に対する関心を喚起するため，結核予防を周知する語句の入った風船，広報ポケットティッシュ等を手渡すなどして結核予防思想の普及を図る。
（6） 報道機関等との連携（各主催団体）
全国の主要な報道機関にリーフレット等の広報

参考：令和 2 年度の結核予防週間における標語

資料を配付し，結核予防週間の周知，行事の取材『元気ですか？はい（肺）』〜結核健診を受けましょ等を依頼する。

う〜その他，実施機関によって適宜作成するものとする。

広報誌，関係機関誌等に結核予防に関する記事が掲載されるよう積極的に依賴する。

7 実施行事等（例）（1） 結核予防週間の周知（各主催団体）
結核予防週間のポスターを作成し，関係各機関（7） その他
上記のほか，各種集会の開催など各地域で適宜
結核予防週間の趣旨に沿った行事を行う。

へ配布するほか，電車・バス内での広告，懸垂幕，

9/2021

複十字No.4003結核予防週間

結核予防週間に寄せて

特定感染症予防指針の目標達成状況と結核対策の課題
結核研究所
所長

加藤 誠也

2020 年は「結核に関する特定感染症予防指針（2016

見された患者数も影響を受けた。これは医療機関にお年策定）」（以下，予防指針）の目標年であった。新型

ける COVID-19 感染を恐れて受診控えが起こったため

コロナウイルス感染症（以下，COVID-19）による影響，と考えられる。結核の場合は受診の遅れが重症化の要近年の患者発生動向と対策の課題を考察する。

因になることから大きな問題である。医療機関や保健罹患率の推移―患者発見の低下―

所の一部から重症患者や死亡が目立つように感じると2017 年の罹患率は 13.3 に対して 2018 年は 7.5% 減の
12.3，2019 年の罹患率は 6.5% 減の 11.5 であったことの声が聞かれた。
COVID-19 による今後の罹患率への影響

から，予防指針の 2020 年の目標である低まん延化の患者発見の遅れは感染源が放置されることであり，達成は困難と思われていた。ところが，2020 年は前患者の重症化によって排菌量の増加及び放置された期

年比 12.2% 減の 10.1 と目標達成に近い数値であった。

間は感染期間が長くなることから，感染を広めた要因（図 1）しかし，結核患者の大半を占める高齢患者はになった可能性がある。一方で COVID-19 対策として既感染からの再燃による発病が主であって，発病者の実践されている三密の回避は結核の感染機会を減らし減少速度が急に高くなることは考えにくいことから，

たことも考えられる。通常は接触から発病まで数ヶ月

COVID-19 のまん延による患者発見への影響が大きかかることから，この接触機会の減少による患者減少

かったと思われる。これには，以下のような要因が関効果は 2020 年の年末近くに始まった可能性があると与していたと考えられる。

推測される。今後の患者発生動向を慎重に観察する必

1）健康診断の停止・縮小要がある。

健診事業は第 1 回目の緊急事態宣言が発出された2020 年 4 月及び 5 月は一時的に停止した。事業所健診

COVID-19 のために外国との行き来が著しく制限をや大学等における健診は法に基づいて毎年実施・受診受けており，入国後 5 年以内の外国出生者の患者数はの義務があることから，年間を通すと例年の実施数に著明に減少した。入国制限の解除までには時間がかかなると思われたが，大学等の授業がオンライン化され，るものと思われるが，中長期的には，就労や留学のた学生が登校しない，あるいは，テレワーク等のためにめに来日する外国出生者は増加すると考えられる。既対象者数が少なくなった事業所があったため，例年のに日本において患者数が多い 6 か国（フィリピン，ベ

実施数になっていない。

トナム，中国，ネパール，インドネシア，ミャンマー）2）接触者健診の停滞から中長期滞在予定の者に対する入国前スクリーニン

保健所が実施する接触者健診による結核患者発グの実施が決まっている。さらに，入国後のスクリー

見は特に家族以外の対象者で減少した。保健所はニングの実施，有症状患者の発見対策，患者支援等，

COVID-19 対応を最優先にせざるを得なかったため

外国出生者の早期発見や治療完遂のための対策を充実に，患者の家族の健診は何とか実施したが，家族以外させる必要がある。

まで手が回らなかったと考えられる。

高齢者結核の動向

3）医療機関への受診控え
有症状受診のみならず，他疾患で入院・通院中に発4

外国出生者の問題

9/2021

複十字No.400

全結核患者の中で 65 歳以上の高齢者の占める割合
は 68.5%，75 歳以上が 54.1% に達しているが，85 歳以結核予防週間

上は 28.6% と特に多い。
（図 2）高齢者の中でも高い年

また WHO の End TB Strategy では 2025 年までは世界

齢になるほど呼吸器症状に乏しい場合が多く，発熱・の罹患率を年 10% 減少させ，2025 年から 2035 年まで

体重減少・日常生活動作の低下など全身症状を持つ割は革新的技術の導入等によって年率 17% 減少させるこ合が高くなるが，これらは患者発見の遅れの要因になとを目標としている。このような考え方を準用すると，る。また，一般状態不良の場合は予後不良の原因とな

今後の目標設定案として，2025 年まで年率 7.5%。そのることから，合併症による死亡も含めて，80 歳代では後は年率 12% 減少させると，2035 年までに罹患率を概35.9%，90 歳代では 54.5% が診断及び治療経過中に死

ね 2 にすることが考えられる（図 1）。

亡している。国が示した 80 歳以上の健診受診の促進，

外務省，厚生労働省，JICA，結核予防会，ストッ

地域包括と連携した患者発見や支援などを進める必要

プ結核パートナーシップ日本の 5 者の合意で策定されがある。

るストップ結核ジャパンアクションプランの改定版に

低まん延状況の次の目標

おいては，このような考え方に基づき 2025 年までに低まん延化の達成は COVID-19 の影響による不確定

罹患率を人口 10 万対 7 とすることを目指している。今要素があるとはいえ，予防指針の次の目標の議論が後，厚生科学審議会結核部会における議論を経て，新開始される。WHO と欧州呼吸器学会は 2014 年に End

たな目標が設定されることになる。

TB Strategy（結核終息戦略）に呼応し，低まん延国
は 2035 年までに罹患率人口 100 万対 10 未満の前根絶（pre-elimination），2050 年までに根絶（罹患率人口 100
万対 1 未満）を目指すとした。日本の罹患状況は欧州の低まん延国の概ね 2 倍程度であることから，これら【参考資料】
1）厚生労働省結核感染症課 . 2020 年 結核登録者情報調査年報集計結果
について
2）T owards tuberculosis elimination: an action framework for lowincidence countries. World Health Organization the European
Respiratory Society 2014, Geneva, Switzerlandの国と同様の減少を辿ることを目指すとすると，2035
年に人口 10 万対罹患率を 2 とする目標が考えられる。

;йͿ
ϳϬ͘Ϭ
ϴϱࡂҐ৏
ϲϬ͘Ϭ
ϴϬͲϴϰࡂ

ϱϬ͘ϬϳϱͲϳϵࡂϰϬ͘ϬϯϬ͘ϬϳϬͲϳϰࡂ

ϮϬ͘ϬϲϱͲϲϵࡂ

ϭϬ͘Ϭ
Ϭ͘Ϭ

ϵϬ

ϵϮ

ϵϰ

ϵϲ

ϵϴ

ϬϬ

ϬϮ

Ϭϰ

Ϭϲ

;೧Ϳ

図１

罹患率の推移と目標

Ϭϴ

ϭϬ

ϭϮ

ϭϰ

ϭϲ

ϭϴ

ϮϬ

ʴϮϬϮϬ೧ๅॄ‫݃ܯ‬Վʵਦ̐ɿ߶ྺ‫߻ׄं׳‬͹೧࣏ਬҢʤϭϵϵϬͲϮϬϮϬ೧Ϳ 年）
図２
高齢患者割合の年次推移（1990-2020

9/2021

複十字No.4005結核予防週間

結核の統計 2021 を読む～新型コロナウイルス感染症流行の 2020 年結核統計への影響～
結核研究所
臨床・疫学部副部長

はじめに

蔓延の目安のひとつである罹患率 10 未満に届く勢い

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行はとなりました。

世界に大きな影響を与えていますが，結核対策においまた，潜在性結核感染症新登録者数も 7,684 人からてもその影響は甚大です。医療資源の逼迫や世界で行

5,575 人と，2,109 人（27.4%）の大きな減少となりました。

なわれたロックダウンは，結核患者の診断，治療，服図 1 に 2019 年 と 2020 年 の 年 齢 階 級 別 新 登 録 数 と薬支援などへの大きな障壁となり，結核の蔓延や結核

2019 年からの減少率を示します。結核登録者数の減少

死亡の拡大に繋がるのではないかと危惧されていまは，ほぼ全年齢にみられています。以下で，新登録結す。WHO の行ったモデル予測では，COVID-19 の流核患者数減少の要因をみていきます。

行により世界の結核患者の発見数が 6 カ月間で 25％減

⑴外国出生結核患者数の減少

少した場合，結核による死亡者数は 26％増加し，2012⑴

2020 年の外国出生新登録結核患者数は 1,411 人で，年の結核死亡率のレベルに戻ると推定されました 。

2019 年の 1,541 人から 130 人減少しました。COVID-19

そして，日本においては，COVID-19 流行が始まっの影響により，2020 年の日本への外国人入国者数は大た年である 2020 年の新登録結核患者数に大きな変化

幅に減少し⑶，これにともない，特に若年層においてがみられることになりました。

入国から間もない外国出生結核患者が大きく減少しま

COVID-19 流行による新登録結核患者数への影響した。10 ～ 19 歳の入国から 5 年以内の外国出生結核

2020 年の新登録結核患者数は 12,739 人でした。これ患者数は 2019 年の 63 人から 2020 年の 23 人と 40 人の減は 2019 年の 14,460 人から 1,721 人の減少で，減少率に少，20 ～ 29 歳は 588 人から 458 人と 130 人の減少で，すると 11.9% の大幅な減少となりました。新登録結核

これだけで外国出生結核患者数の減少のほとんどが説

患者数が 2009 年の 24,170 人から 2019 年の 14,460 人に明できます。

減少したことから計算して，最近 10 年間の新登録結

しかし，外国出生結核患者の 30 ～ 39 歳では 283 人

核患者の年間減少率は 5.0% となります。したがって，から 330 人と 47 人増加しました。また，新登録結核患2020 年の減少率は例年の倍以上の減少ということにな

者総数のうちの外国出生患者の割合は 2019 年の 10.7％

⑵

6

内村 和広

りました。また，2020 年の国勢調査人口速報集計 のから 2020 年は 11.1％に増加しました。これは外国出生値から人口 10 万人あたりの罹患率を計算すると 10.1 と結核患者の減少は結核患者全体の減少ほどには大きくなります。2019 年が 11.5 でしたので，いっきに結核低はなかったということを意味しています。

図1

図 2 2019 年と比較した 2020 年の健康診断発見患者数の減少数と減少割合

2019 年と 2020 年の年齢階級別新登録結核患者数と2019 年からの増減割合

9/2021

複十字No.400結核予防週間⑵医療機関発見患者数の減少

薬剤感受性検査結果

日本の結核患者は医療機関での発見が大部分を占め2020 年の新登録肺結核患者のうち培養検査結果がています。2020 年の新登録結核患者のうち医療機関発陽性で，かつイソニアジド（INH）とリファンピシン

見は 10,781 人で全結核患者の 85％を占めています。ま（RFP）両剤の薬剤感受性検査が判明した 5,209 人中

た，医療機関発見の多くは高齢者です。2020 年では医のうち INH 耐性は 297 人で 5.7%，RFP 耐性は 60 人で療機関発見結核患者の 78％が 60 歳以上の患者でした。

1.2%，INH と RFP 両剤耐性（多剤耐性結核）は 46 人

この医療機関発見患者も 2019 年と比較して減少しで 0.9% でした。

ています。2020 年の医療機関発見結核患者は 10,781 人

しかし，薬剤感受性検査判明者の割合は 2019 年にで，2019 年の 11,724 人から 943 人の減少でした。これ続いて減少してしまいました。図 3 に 2007 ～ 2020 年

は，2020 年の患者減少数の 55％にあたります。しかし，の肺結核で培養検査が陽性であった患者のうちの感受減少割合でみると，2019 年から 8.0％の減少です。確性検査結果把握割合の推移を示します。薬剤感受性結かに減少数としては多いのですが，これだけでは 2020

果判明割合は情報の収集を開始した 2007 年の 41.8% か

年の例年以上の大幅な減少を全て説明することはでき

ら改善が進み，2017 年には 80% を超えるようになりまません。

した。しかし，2018 年の 84.0% をピークに以降は減少⑶健康診断発見患者の減少傾向となっています。多剤耐性結核をはじめとする薬図 2 に 2019 年と比較した 2020 年の健康診断発見患

剤耐性結核発生率の把握は日本国内の結核対策に必要者数の減少数と減少割合を示しました。健康診断発

なだけでなく，世界的な結核対策戦略のうえでも重要

見 は 2019 年 の 2,570 人 か ら 2020 年 の 1,784 人 と 786 人

な情報です。しかし，現在の感受性検査結果把握の状の減少で，2020 年の減少数の 45.7% を占め，減少率も

況は十分でなく，例えば WHO の Global Tuberculosis

30.6％と非常に大きなものになりました。このうち，Report 2020 では，感受性検査結果把握割合が基準よ定 期 健 診 は 31.0%（495 人 ） の 減 少， 接 触 者 健 診 はりも低いために，日本の多剤耐性結核の発生率につい

31.5%（179 人）の減少と例年にない減少となりました。

ては「No data（情報なし）」という扱いになっていま

特に，定期の学校健診，施設健診，家族外の接触者健す⑷。感受性検査結果把握割合の向上が望まれます。

診は半減近く，もしくはそれ以上の減少と非常に大きおわりにな減少でした。

COVID-19 流行の影響は結核患者発生や結核対策

定期健診や接触者健診は若中年齢層での発見の影にも影響を及ぼしています。終息のみえない現在の響が大きく，その意味では人との接触機会を減らす

COVID-19 の流行状況下では医療機関や保健所での業

COVID-19 の感染対策の効果もないとは言い切れませ

務負担は大きくなる一方です。しかし，結核対策の前

んが，COVID-19 の流行から即時的に減少がみられる

進は止めてはならず，結核患者についての情報の精度こと，また健診そのものの実施が減少していた可能性向上を進めて，患者発生状況を注意深くモニタリングを考えると，これまで健診により発見されていた患者

し，対策の強化を続ける必要があります。

が見逃された可能性が懸念されます。
参考資料⑴ G laziou P. Predicted impact of the COVID-19 pandemic on
global tuberculosis deaths in 2020 [Internet].Epidemiology;
2020 May. Available from: http://medrxiv.org/lookup/
doi/10.1101/2020.04.28.20079582⑵総務省統計局 : 令和 2 年国勢調査 調査の結果，人口速報集計（令和 3 年
6 月 25 日）https://www.stat.go.jp/data/kokusei/2020/kekka.html⑶出 入国在留管理庁：報道発表資料令和 3 年 1 月 29 日，令和 2 年における外国人入国者数及び日本人出国者数等について（速報値）http://www.
moj.go.jp/isa/publications/press/13_00004.html⑷ W orld Health Organization; Global tuberculosis report 2020.
Geneva: 2020. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf
図3

 養陽性肺結核患者のうち薬剤感受性検査結果把握者の割合の推移，
培
2007 年～ 2020 年

9/2021

複十字No.4007島尾忠男先生
追悼文集
2021 年 3 月 28 日にご逝去された結核予防会名誉顧問島尾忠男先生の在りし日を偲び，先生と特にご親交をお持ちであった方々に追悼文をご寄稿いただきました。先生のご遺徳を偲び，心からご冥福をお祈り申し上げます。
しま お

ただ お

島尾 忠男

結核予防会名誉顧問

結核研究所

島尾忠男先生を偲んで

名誉所長

森亨

島尾忠男先生略歴
1924 年東京生まれ。1948 年 9 月東京大学医学部医学科卒業，インターンを経て 1949 年から結核予防会へ。
第一健康相談所から結核研究所へ，1975 年所長，1984 年予防会理事・研究所名誉所長，1990 年同理事長，1994 年同会長，2000 年同顧問，2016 年同名誉顧問。その間，厚生省公衆衛生審議会委員，国際協力事業団海
外医療協力委員会委員長，日米医学協力委員会委員長，国際結核予防連合（ユニオン）理事会評議員会議長，
世界保健機関（WHO）執行理事，総理府対外経済協力審議会委員，エイズ予防財団理事長・会長などを歴任。
さらに日本結核病学会（現日本結核・非結核性抗酸菌症学会）では理事長・会長（1982 年），第 10 回アジ
ア太平洋タバコ対策会議会長（2010 年），日本国際保健医療学会理事長・会長なども。
2021 年 3 月 28 日急性呼吸不全増悪のため逝去。享年 96 歳。

生涯結核屋

8

県の農村）に，はたまた一健にいりびたり，大学の略歴にみるように，先生の職歴はほぼ結核づくめだ

ほうはほどほどだった（と，ご本人からお聞きした）。

が，これにはおまけが 2 つつく。ひとつめは，学生時

こうして集めたデータを統計学的に分析して予防会の代すでに結核，しかもライフワークとなる疫学・公衆医局の研究会などで発表されていた由である。先生の衛生分野にどっぷりだった。大学の学生サークルに「結

70 年にわたる結核キャリアの序章である。おまけのも核研究会」というのがあり，その活動として地域の結う一つは，先生自身の結核病歴である。上記の学生時

核の調査や，集検の援助をしたりしていた。結核予防

代に肺浸潤がみつかり，一健で気胸を受けどうにか軽会（当時の第一健康相談所，一健）がこの医学生の地

快，予防会に就職して間もなく発病（塗抹陽性），初域活動の指導をしていた縁で，先生は地域（主に群馬期の化学療法に加えて成形術，切除術などを経験，一9/2021

複十字No.400

患者として 3 年余にわたる入院療養生活を経験する。

は人を魅了・圧倒するものがあった。その高い実務能

これが亡くなる少し前まで一健での外来診療を続けた

力は学問分野に限らず，碁・将棋から麻雀にもおよび，先生の，患者に対する熱い思い入れの原点だったと思さらに筆者はパチンコで薫陶を受けたが，先生には到う。

底及ばなかった。

実務派・アンチアカデミズム

国際派

結核専門家としての先生の偉大さは書かれた論文の大学時代からの英語・ドイツ語に加えて，入院中

ベージ数では測れない。常に結核医療，対策の向上をに手作りの鉱石ラジオを聞いて習ったフランス語，ロ

目指して，そのための研究をし，その結果に基づいて

シア語に加えて 1 年間留学滞在したスウェーデンで磨

自ら実践をする，そういう実践的研究者である。それいた英会話の技術を武器に，先生は結核対策・研究のは時にアンチアカデミズムである。ある研究班会議かための国際交流，技術協力に積極的に取り組まれた。

ら戻られて「大学の連中が，難しそうに口角泡を飛ば1960 年代日本がようやく経済的に立ちなおり，また一していた。よく聞いてみれば簡単な話，それをなぜ難方で戦後賠償の責務もあって，日本の国際協力が動きしく考えるのかな」と述懐されていた。別の時は「総出すが，その医学分野での事業に関して，結核対策は論は大学の連中に任せろ」とも。1965 年第 40 回結核

早い時代から，結核研究所の国際研修（対策課程と外病学会総会で弱冠 40 歳の先生が「近年における結核科課程，のちに検査技術課程）や二国間協力（専門家の発生と進展」という特別講演をした。やっと中蔓延派遣）などで国際協力の重要なモデルとなった。これ国になった日本の結核疫学が，昔ながらの「初感染発にも先生は深くかかわっている。このような実績から病学説」でどのように説明できるか，それに対する対先生の存在はユニオンや WHO（世界および西太平洋

策はどうあるべきか，という課題を背負ったこの講演

地域）の頼るところとなり，1990 年代にはそれぞれののハイライトの一つは，地域・事業所・学校という結機関を代表する立場で国際貢献を果たされる。また結核管理の行き届いた集団の結核発生の推移の分析で，核対策の経験を他の分野でも生かすべく，略歴にあるいずれも先生がツベルクリン検査をし，BCG 接種をように広く国際協力一般に活動を拡大された。先生がし，胸部間接撮影をし，X 線診断をして積み重ねたデー力を入れた結核研究所の国際研修は 1963 年の開講以タに基づくものである。これによって近年の日本の結来約 100 か国から 2,500 人になんなんとする研修生（医核は「既陽性発病」つまりすでに感染を受けてツベル

師，検査技師）を東京・清瀬に迎えてきたが，おかげ

クリンが陽性（とくに強陽性）になっている人からので「キヨセ」は途上国の結核関係者の間ではひとつの発病が重要とし，そのために経過観察や化学予防を行

合言葉になっている。

う対策を重視した。これは 1960 年代後半以降の結核対策の重要な根拠となった。

▽

△

▽

筆者は学生時代の島尾先生を結核の世界に引きずり先生は研究の目的は論文を書くことではなく，結果込んだ「結核研究会」の後輩の 1 人である。1965 年頃，を対策に還元することとしており，先生の鋭いアイデ

忘年会に OB として参加された先生に，学生が「もうアや発見を，論文のなかでなく，「複十字」などの非『結核』は古いので，サークルの名前を変えたいと思う」

学術誌や講義のなかに放出していた。学位取得のためと言ったら，先生は「我々は「結核予防会結核研究所」の研究もノー！で，若いころ，先生のメンターであっと，『結核』が 2 つもついたところで忙しく働いている」

た隈部英雄先生（当時結核研究所長）から学位取得――。たしかに，先生は 2 つではとうてい足りないくを勧められると，「先生が取られたら，私も取ります」

らい『結核』づくめの生涯を全うされた。

と言い放ったという話が研究所に伝わっている。実は病理学に基づいた予防会式 X 線読影法を開発した隈部先生という方も学位に興味のない方であった。
とにかく，先生の卓越した実行力，実務の質の高さ

9/2021

複十字No.4009読売新聞東京本社

島尾忠男先生を偲んで
結核予防会名誉顧問・島尾忠男先生の訃報に接し，最後に先生と御一緒した日のご様子が鮮やかに脳裏に常務取締役調査研究本部長

言ではないでしょうか。91 歳現役医師の言葉は説得力のあるものでした。

浮かびました。2019 年 3 月 18 日のことです。久しぶり

先生は，結核予防会の総合健診推進センターで患者で島尾先生にお目にかかりたい，という厚かましい希と向き合われる一方，生涯，学びを深める姿勢を変え

望を同会理事長の工藤翔二先生が叶えて下さって，東ず，常に内外の新しい知見に関心を寄せ，各種学会，

京・水道橋の結核予防会で，島尾先生を囲むランチが研究会などで継続的に学術報告を続けられました。生

実現しました。同会結核研究所名誉所長の森亨先生も涯現役の心構えを肝に銘じつつ，96 歳まで現役医学者

来て下さって，図らずも日本の結核の専門家が顔をそとして見事にその人生を生き切られたのです。

ろえられました。

結核が文字通り「国民病」であった時代に東大医学

結核という病気の今，むかしに始まり，昨今の医学・部を卒業され，医師として歩み始めたのも束の間，自医療事情まで，話が弾みました。島尾先生は，終始穏ら患者として闘病を余儀なくされるのですが，のちにやかなほほえみを絶やさず，時々頷いたり，懐かしそ

結核専門家となるにあたってこの体験が原点になった

うに話されたりしていました。折り目正しく威風堂々と先生は話しておられます。その後，日本の結核対策としたそのお姿が，見おさめになろうとは予想もしまを強く牽引しただけでなく，国際保健の舞台でも大活せんでしたが，その年の終わりに始まった新型コロナ

躍をされました。私が取材で先生にお世話になった時

ウイルス感染症が今に至るまで世界的に蔓延している

期は日本社会がこの病気を忘れかけた頃に重なりますのですから，神様の下さった幸運な時間だったと思いが，生涯賭けてこの病気と対峙してきた先生のまなざます。

しは常に謙虚で冷静，決して楽観的になることのない

この少し前，先生は，「山上の光賞」を受賞されて姿勢が記憶に深く刻まれています。

います。日本の広範な健康・医療・医学分野において2006 年，結核予防法が廃止となった後も，結核の問素晴らしい活躍をし，よりよい社会を築くことに貢献

題は国内至る所で後を絶たず起っています。日本が超している 80 歳以上の方を顕彰する賞です。受賞式で高齢社会，多民族共生社会に向かう今，結核は決して登壇された島尾先生は，若い人々とともに現役で働き過去の問題ではないと，先生が警鐘を鳴らしておられつづける秘訣を問われ，「若者の仕事には口や手を出るように私には思えます。お別れにあたり，私どもはさないこと，そして助言を求められた時には誠心誠意

そのご功績を称えるとともに無駄にしないことを肝に応えることです」と即答されました。これからの長寿・

銘じなければなりません。

多世代共生社会が，活力を持って輝き続けるための金

左から森結核研究所名誉所長，筆者，島尾名誉顧問，工藤理事長，中西総合健診推進センター副所長（2019 年３月 18 日 結核予防会本部にて撮影）

10

南砂

9/2021

複十字No.400

故島尾先生のご逝去をお悔みいたします。

元大韓結核協会結核研究院長
元大韓結核協会長

ホ ン

ヨ ン ピ ョ洪 永杓

韓国の結核研究院と日本の結核研究所との交流は故とが出来ました。清瀬では，いろいろと結核のことを

岩崎先生の時代に始まりましたが，より親しく交流す

お話して下さり非常に勉強になりましたが，今も忘れるようになったのは島尾所長の時からでした。先生はられないイベントはある晴れた日に結研の屋上で富士

いろいろと力を尽してくださいましたが，その一つで山を見せていただいたことです。とても遠くて見られ特記すべきことは国際結核予防連合の傘下研究所でオないと思っていたので驚きでした。

ランダのハーグに本部がある結核サーベイランス研究

1980 年に私は清瀬の国際結核対策課程上級班の研修

班（Tuberculosis Surveillance Research Unit: TSRU）を受けました。それで先生とそのほかの清瀬の先生方の加入を積極的に後押ししてくださったことです。

とも親しくなり生涯にわたる交際ができるようになり

TSRU はもともと先進国での結核根絶を目指す研究班ました。1982 年からは清瀬の結研国際結核対策課程にでありましたが，世界保健機関の意向により発展途上續き，研修生たちは韓国の結研で保健所を通じた国家国も加入することになりました。先生がこれに呼応し結核対策施行過程の研修が出来るようになり両機関の働きかけて下さり，途上国では韓国結研がアルジェリ

絆が深まりました。1988 年から 2005 年まで私を国際アとともに 1984 年初めて加入できました。これによ

結核対策課程の短期講師としてお招きしてくださいまり私共も世界の著名な結核研究者たちと共に仕事がでしたので毎年アジサイが咲き誇る頃に出掛けて往きまきるようになりました。改めて感謝する次第でございした。お昼とか夕方には皆様に御目に掛かり有意義なます。

お話を聞きながら食事も共にし，楽しい追憶になって訃報に接し，先生の「結核と歩んで五十年」を読みおります。

返しました。お若い時の結核闘病記には同病相憐れむ

先生には結研のほか，東京での国際結核学会や海外として非常に胸に響く感銘を受けました。はじめ，そでの学会でもご一緒できた機会が多々あり非常に勉強の当時の主流治療である大気，安静，栄養の自然療法，になりました。いつも蝶ネクタイのすばらしいお姿でその後，人工気胸治療，二回にわたる胸郭成形術，お流暢な英語でお話をなさる国際紳士に感嘆しておりま

しまいに病変の切除，そして続く長い間化学治療を受した。海外でご一緒した機会は沢山ありましたが幾つけられました。結核治療の歴史過程をそのままご自身

か印象に残ったことがよい追憶になっております。’の身体で実行されたことになります。その間の三年の魔の山 ’ で有名なスイスのダボス行きの山岳列車での入院生活中には統計学，フランス語，ロシア語などの旅行で取った写真はいまも貴重に保管し時折楽しい追ご勉強をなさり，本当に充実した療養生活を実践なさ憶に浸ることもあります。そのほかにネパールのカトりました。これによって後日，世界の結核対策の指導

マンズ，チュニジアのチュニスなど枚挙にいとまがな者の役割を充分に果たすことがお出来になったと信じいくらいです。

ます。回復後は日本の結核対策，そして世界の結核予

韓国には，先生は 2 回いらっしゃいました。1982 年

防運動における国際的先覚者と崇められるようになっソウルでのロバート · コッホ ’ 結核菌発見百周年記念式

たことは皆様ご承知の通りでございます。

においでなされ貴重な祝辞をくださいました。2007 年

初めて先生にお目にかかったのは 1978 年私が諸国にはソウルでの BCG のシンポジウムで講演なさったの結核短期化学療法の対照臨床試験見学の世界保健機

後，食事をともにしながら追憶談を楽しみました。長

関のフェローとして清瀬の結研を訪れた時でしたか

い間のご薫陶ありがたく思っております。

ら，もうかれこれ四十余年前の事になります。その節，

韓国結研の先輩と同僚と共に先生のおもかげと遺徳

先生ご自身が直接，私を清瀬から厚生省にお連れ下さを偲びながら，ご逝去を深くお悔み致します。安らかり担当官に挨拶することが出来，非常に恐縮いたしまにお眠りください（2021 年 7 月）。

した。日本では先生の手配で六個の施設を見学するこ（原文のまま）9/2021

複十字No.40011

NPO法人高齢社会をよくする女性の会理事長
東京家政大学名誉教授

島尾先生と結核予防会に感謝
島尾忠男先生のご逝去を悼み，御霊安かれと心よりお祈り申し上げます。そして心より御礼申し上げます。

評論家

り行きで，島尾先生のご紹介とプレゼンターの光栄を担うことになりました。

私自身は取るに足りない存在ですが，何はともあれ

思えば，七十余年前，父（考古学者）がたまたま岡89 歳の今まで生き永らえ，ささやかながら高齢者の健治道先生に面識があったおかげで診断を仰ぎ，普段は康・福祉についても発言させていただけるのは，大げ岩崎先生に診ていただき，一時は「悪化の兆しあり」

さでなくて，結核予防会のおかげさまでございます。

と警告を受けながらも回復し，一児の母となり，働き

島尾先生は終戦直後からこの結核予防会でご活躍。昭続けて参りました。すべて結核予防会と先生方のおか

和 21 年 4 月，13 歳の私は，岡治道先生に「初期の肺結げで，生涯どころかあの世へ行くときも，足を向けて核」の診断を受け，入学したばかりの高等女学校（今寝られません。

の中学）を 1 年半休学。その後人工気胸は 3 ～ 4 年通昭和 20 年代と言えばまだ健康保険制度も確立しないましたから，その間，島尾先生のお世話になったとい時代でした。私の治療費を父母がきちんとお支払い思います。

していた記憶はございません。わが家も新円封鎖され島尾先生に再会（？）したのは 2016 年の第 2 回「山たり財産税を納めたりささやかな斜陽族でしたが，私上の光賞」の受賞式でした。この賞はわりに新しい賞

は結核予防会の施療患者だったのではないでしょう

4 4ですが，長寿社会に焦点を当て，ご高齢でかつ現役でか。ありがたいことでございます。残り僅かな余生もご活躍の医療福祉関係者の顕彰を大きな役割としてい高齢者の幸せに焦点を当て，島尾先生はじめ結核予防ます。私はその審査委員のメンバーの一人。偶然の成会の積恩に捧げたいと存じます。

名古屋大学

島尾忠男先生に感謝を込めて

名誉教授

青木 國雄

結核予防会や日本結核病学会の歴史を振り返ると，研究から遠ざかった時も，静かに見守ってくださり，

傑出した学者や素晴らしい指導者の多いことに驚く。

機があれば援助をいただいた。1990 年には私共の日本

しかし，島尾忠男先生のように，国内的にも国際的に疫学会設立運動にご協力いただき，1996 年の名古屋でもこれほど大きな業績を上げられた指導者はいない。

の国際疫学会総会も全力で支援していただいた。感謝

そうした高名な指導者でありながら，常に目線は全国

しても仕切れるものではない。ご自身の身の処し方もの結核研究の後輩に注がれ，各地から能力のある研究

清廉で，無言で範を示された。指導者の在り方を学ん者，実践者を登用されて，全国的に結核対策を推進さだのである。研究ばかりでなく，管理者としても満点れた。常に公平であり，妥当であり，優しさと温かさに近い業績を残された。わが国の誇りである。

があり，後輩の優れた面を伸ばすように指導された。

私の悔やみは，明治村の結核のパネルの修正の要請ご発言にユーモアがあり，他人の悪口は聞いたことがを受けたのに，地元の思いがけない問題のため，期待にない。多くの地方の結核関係者が島尾先生を尊敬し，お応えできず，犬山までご来駕を仰いだことであった。

慕ったのも当然である。

しかし先生とゆっくり懇談することができたのは幸い

私は不遇な時代，ご自身でも可能なのに，結核の将

12

樋口 恵子

で，これが先生とお話しできた最後の機会であった。

来予測の仕事を与えていただき，遠藤昌一先生と協力

改めて偉大な業績をたたえ，長い間のご厚誼に感謝して，妥当な結果を出すことができ，今村賞を受けた。

申し上げるとともに，心からご冥福をお祈り申し上げ

これで研究の道を進み続けることができた。私が結核る次第である。

9/2021

複十字No.400島尾先生だったら，どうなさるか

医事評論家

行天 良雄

新型コロナウイルス感染症を巡り「国民の安全と安ですし，結局，その家の玄関の前辺りで息が切れてし心云々」と繰り返されている昨今ですが，久しぶりにまい，深呼吸をし直して，また駆け抜けたものでした。

御殿場の秩父宮別邸を訪ねた時のことが思い出されま

育っていた町も全く違いましたが，偶然にもこの一した。婦人会の川野辺先生，NHK の吉井さん，先生

連のパターンは，島尾先生も体験されていました。そと私でご一緒に妃殿下を訪ね，まるで自分の家みたい

して，何よりも妃殿下が何回となくこの話を望まれ，な感じですてきな紅茶とボンボニエールのセットで話大変緊張した表情で聞いておられました。

がはずみました。敗戦後のトゲトゲしさが経済回復の全く別の会で島尾先生と温泉につかり，お互いの背ブームに変わり，御殿場での結核予防会のサマーキャ

中を流したりした折，手術跡を流しながら，「僕もねえ，

ンプが結核へのあり方を急速に変えてゆきました。

避けて駆け抜けた時もあったけど，もしかして，駆け別邸での会話もやはり急速に中身が変わっていきま抜けられた方だったのかなあ……。妃殿下が何かの話したが，毎回，必ず出る話は，子どもの頃の結核といの折に秩父宮殿下との日常について，声を詰まらせら

うより肺病の話でした。

れたりするし……。
」

島尾先生より少し年下でしたが，過ごした子どもの世界はまだ鮮明に残っていました。

今，新型コロナウイルス感染症が日本だけでなく，世界をかき回している。しかし，結核予防会がスター

私が子どもの頃，大きな樹に囲まれた立派なお家がトした 1939 年，結核は死因トップの国民病であり死あり，その中に肺病の人が寝ている。だから，あの家の病であった。若者の命を奪いながら数々のすばらしの近くを通ってはいけないし，どうしても通るなら，い文学や学問体系を生んだ。

必ず息をとめなくてはいけない，と大人達から厳重に同じ呼吸器系の嵐の中で，改めて自ら患者であり，いわれていました。そのため，子どもである私達は，治療者でもあった島尾先生に復活への指路を伺ってみ

そのお家の見える所で深呼吸を行い，夢中になって駆たい。

け抜けたものでした。しかし，いかにせん子どもの足

元ＷＨＯ西太平洋地域事務局（医師）
元栃木県足利・佐野保健所長

島尾先生を偲ぶ会へのメッセージ
目が不自由なため，偲ぶ会には欠席させていただきますが，一言ご挨拶申し上げます。

元JICAフィリピン結核対策プロジェクトリーダー
結核研究所顧問

遠藤 昌一

胸部レントゲン写真の読影において，当時のレント
ゲン撮影で用いていた，60KV と，より高圧の 120KV

島尾先生には特に恩を感じていることがあります。

による撮影による映像の違いを，手術材料を用いて，結核研究所に，同級生の青木正和，戸井田一郎先生

どちらがより正確な読みができるかの比較をしましたちと一緒に入職した時，先輩の島尾先生が，これかた。その時，習った統計的処理を用いて，有意差の検らはもっと勉強すべきこととして，スネデカー・コク

定をし，高圧撮影の意義を示しました。近代的な統計

ランの「統計的方法」の本を用いた強勉会をしてくだのことを知らなかった新人を指導してくださった島尾

さいました。そのお陰で，私の学位論文ができたので先生に感謝しています。

した。

9/2021

複十字No.40013

インテグリティの人：島尾忠男先生を偲ぶ
国内外に大きな足跡を残された島尾忠男先生のご逝
去に際し心より哀悼の誠を捧げます。

元WHO執行理事会議長

な発言をされ，タバコ枠組み条約に結実しました。私は 2007 年から 8 年間，WHO 本部エイズ・結核・マラ

私が，先生から直接の薫陶を受けるようになったの

リア・熱帯病局長を務めましたが，結核部門はもとよは 1985 年に厚生省国際課・課長補佐に昇任してからりエイズ部門でもエイズ予防財団理事長としての活躍でありました。すでに先生は結核の国際協力で，世界がよく知られており誇らしく思いました。先生はこのの島尾として知られており，WHO の専門家委員会やような国際的な活動とともに，国内においては結核高国際結核予防連合（IUAT）の重鎮であられました。

蔓延国という日本の汚名を晴らす国内活動に邁進され折りから日本の ODA は毎年拡大が続き，敗戦国日本ました。今日本は，コロナ対策で様々な課題が明らかから初めて国連専門機関のヘッドを獲得したいというになり，国際と国内を分けて考えるのではなく国民を機運も盛り上がっていました。そのような時代背景の守り経済を活性化し，そして世界に貢献する必要性をもと，先生は 1987 年から WHO 執行理事に就任され，痛感しています。このような考え方は先生の背中を見

先生の科学的また素晴らしい語学力の発言はたちまちて体得したものであり，私としては，蝶ネクタイをし，同僚理事の信頼を勝ち得て，中嶋宏事務局長選出につそして端正なお姿でインテグリティを貫かれた先生のながりました。また，理事会では，結核部門の活性化

面影を胸に刻み，精進をしていきたいと考えます。

や，グローバルな課題となってきた喫煙問題に積極的

島尾忠男先生，ご指導下さりありがとうございました。

島尾忠男先生ありがとうございました

14

中谷 比呂樹

日本禁煙推進医師歯科医師連盟
会長

齋藤 麗子

1987 年 11 月第 6 回喫煙と健康世界会議がアジア初ととを言われてしまいましたが，プリンスホテルでの懇して東京で開催され，その前に一般向けに広報委員会

親会のスナップにはグラス片手に談笑していらっしゃ

により 4 月にシンポジウムが開かれました。喫煙と健る姿がなぜか映っていました。

康を巡ってのテーマのシンポジウムで司会者は日野原2013 年幕張メッセで開催された APACT では会長を重明先生，シンポジストとして島尾忠男先生，中学校

務められましたが，私を準備委員会に入れてくださり，

教諭中野暢子先生，日本禁煙協会会長白石尚牧師，厚いろいろ経験をさせてくださいました。幕張のホテル

生労働省健康栄養課長補佐小田清一先生，そして当時から会場へ通じる通路にりっぱな喫煙所とタバコの自は恵比寿保健相談所長であった私でした。島尾先生と動販売機が設置されていました。諸外国の参加者が見はその後世界会議の会場などでもお会いしてお話をすたら皆記念写真を撮ったでしょう。島尾先生は大変にる機会があり，禁煙医師連盟設立についての相談もさ

怒り撤去を迫ったそうです。結局は衝立とシーツのよせていただきました。医師連盟設立の発起人を募る依うな布で隠されることになりました。

頼のお返事では「禁煙問題に熱心に取り組まれ敬服のさまざまな催しで，最後の挨拶や「しめ」はいつも至りです。医師は社会の規範として禁煙する必要があ

島尾先生の役割でした。長時間の複数の人の報告などり。ご趣旨には賛成で発起人をお引き受け致します。
」

も的確に要約して話されて，参加者にはとても助かっのお返事でした。そして 50 人の発起人会により 1992

たと思います。

年 5 月 31 日に発足したのです。当日の午前は厚生省の30 年近くにわたりいろいろな場面で我々を応援してシンポジウムで午後は NGO の会合があり，設立総会

くださっていたことを思い出し，感謝の気持ちでいっに行かれないので日程を何とかしてほしいと無理なこぱいです。

9/2021

複十字No.400一般財団法人大阪府結核予防会

島尾忠男先生を偲んで4 月に突然の訃報をいただき，大変驚きました。先生は国内は言うに及ばず国際的な学会・委員会等の役

理事長

増田 國次

ので，ご存じの方がいらっしゃれば訂正をお願いたします。

職をお務めになり，そのご業績は数多く示されている

20 年ぐらい前からでしょうか，本部での会議に出席と思われますので，わたくしは思い出話などを記してしたときに時々銀座へご一緒させていただいたことがみたいと思います。

あります。食事の後は必ずというほどスナックへ連れ今でもかつての流暢なしゃべり口調が聞こえてくるて行っていただきました。アルコールも進めば，カラようです。各種学会や講演会などのシンポジウムでのオケということですが，その時には必ず軍歌を歌われ討論後のまとめ的な発言を座長から求められることがていました。この店には軍歌が豊富にあるんだと，ごよくおありでした。議論の内容・要点をきっちり把握

機嫌だったように感じました。

され，ツボを押さえてコメントを述べておられた印象

いろいろお話もさせていただきましたが，先生は大が強く残っています。少しでも近づきたいなと思った

阪へ来られた時には，小生の恩師，堀三津夫先生とは次第です。

よく北新地へ行かれたと聞いています。いろいろため

語学に堪能なことは皆様もご存じでしょう。お若になる会話があったようです。そんな思いも込めて私

い頃，ヨーロッパへ留学された時のことだと思いますをお誘いいただいたのかと感謝申し上げています。そが，昔は船でマルセーユへ数か月かかっていたとのこの後，期待に応えられているかどうか心配です。もうとで，その船の中でスウェーデン語をマスターされたスナックへご一緒することもできませんし，軍歌をおと聞いた覚えがあります。

聞きすることはできませんが，今頃は天国で大きな声語学に疎い小生としてはうらやましい限りです。ただ詳細に関しては少々正確性に欠けるかもしれません

島尾先生との思い出

で得意の軍歌を歌っておられるのではないでしょうか。ご冥福をお祈りいたします。

元結核予防会事業協議会長
元公益財団法人鳥取県保健事業団理事長

丸瀬 和美

私が結核予防会の会議で初めて島尾先生を拝見し座のバーなどにご一緒させていただき，横須賀の記念た時，蝶ネクタイ姿で爽やかに話をされる姿が格好良

艦「三笠」や昭和館などの話を聞かせていただき，是かったことを思い出します。鳥取のような田舎では蝶

非行ってみなさいと言われ，何回か足を運び先生が話

ネクタイ姿の方を見かけることがほとんど皆無ですのされていたことを思い出しています。

で，特に強く印象に残っております。

鳥取県健康を守る婦人の会（結核予防婦人会）の会

平成 9 年に第 48 回結核予防全国大会を鳥取県で開催

長さんから島尾先生に講演していただきたいと相談がし，歓迎レセプションで西尾邑次鳥取県知事が歓迎ああり，お忙しい方だから無理かもしれませんよと言い

いさつの後，童謡の「ふるさと」を独唱されたことをながら本部に相談したところ，忙しい中引き受けてい縁に島尾先生と意気投合されたとのことであります。

ただき，結核について理解しやすく話をしていただき，知事が上京された折に連絡を取り合い，島尾先生行き

会員からの評判も大変良く，その後も数回講演をお願

つけの銀座のバーでカラオケをされていたことなどをいすることになりました。最後に講演をお願いしまし

先生が楽しそうにお話されていたことを思い出しま

たのは平成２７年でした。空港の近くの料理屋で早めす。再度，結核予防全国大会を鳥取県で開催しましたの夕食を召し上がっていただき，空港へお送りしまし

折，先生が来県されることを西尾元知事のご子息におたのが，昨日のことのように思い出されます。

知らせしましたところ，病気療養中のようでしたが，旧交を温められたとお聞きしました。
私は結核予防会の会議等の後，先生と職員の方と銀島尾先生には公私ともに本当にお世話になり，ありがとうございました。衷心よりご冥福をお祈り申し上げます。

9/2021

複十字No.40015

結核予防会「山上の光」島尾忠男先生
かつて「東大結核研究会」には昭和 23 年卒業の 3 人

工藤 翔二

ている。

の同級生がおられた。三上理一郎先生。原沢道美先生。

恐らく，先生の最後のスピーチであったろう「山上そして大学を定年退職後，遅くに予防会に入った私をの光賞」授賞式（平成 28 年 5 月 10 日）のご挨拶で，「私

ご指導くださった島尾忠男先生である。東大結核研究は若い人たちに余計な口出しをしない」と話され，拍会時代の写真であろうか，後に私の人生の師となるこ

手を受けておられた。その通り，私が先生に予防会のの 3 人の先生方が，岡治道先生を囲んで写る写真が，現状をご報告に伺ったときにも，一つ一つ頷きながらいまも手元にある。

聞かれ，いつも最後に「お世話になります」と，勿体

実は，私が初めて島尾先生とお目にかかったのは，ない激励を頂いたことを思い出す。先生は，何かを書

40 年以上前のことである。東大の呼吸器研究室で，あかれると必ず別冊を下さり，「結核と歩んで 60 年，学る日，K 先生という厳しい先生が，「お前たちに島尾んだこととこれからの展望」（2010 年 11 月）は 200 枚先生という大先輩に会わせてやる」と，同級生の S 君を超える「結核とともに連れていかれたのが，池袋のカラオケバー。

核病学会）の講演スライドとともに，私の宝物として

おっかなびっくりでお供した先には，蝶ネクタイの優

生きている。

温故知新」（2005 年 5 月，第 80 回結し気な紳士がおられた。どんな話をしたか，まるで記

島尾忠男先生の人生とともに歩んだ結核予防会は，

憶にないが，島尾先生が軍歌，K 先生がロシア民謡，

国内結核の減少と高蔓延国への対応など課題は絶えな

私と S 君が唱歌「もみじ」を輪唱したことだけは覚えいが，先生のご遺志を継いで頑張って参ります。

島尾先生から学ぶ

16

理事長

結核予防会代表理事
結核研究所名誉所長

石川 信克

最初に島尾先生にお会いしたのは，大学を卒業してその陰には，島尾先生がいたことは忘れてはならない。

訪問したネパールで岩村昇先生から「アジアの公衆衛医師，研究者，国際人，教育者として先生の優れた生はまず結核から始めよ」と勧められ，帰国してすぐ才覚は真似ができない。しかし学ぶべきは，90 歳を越結核研究所を訪れた時であった。将来アジアで働きた

えた高齢になっても続けられた生き方である。自ら病いと述べると，蝶ネクタイのすらりとした姿の島尾先み，死に直面しつつ，患者の痛みを知る医師として外生（当時副所長）が，「岩村さんのような働きよりも，来で患者を診続けられた。右肺が殆ど機能しない低肺

WHOのような機関での働きを勧めたい」，と言われた機能，心筋梗塞の既往がある身体で，歩行もゆっくりのが印象的であった。その頃の先生は，何かを相談でであったが，多くの会議に出席され，学会でも最前席きるというよりは，近寄りがたい怖い存在であった。

に座られ，一言コメントを述べられた。自ら体験して年を取られてからは，他の人に自分と同じような期待来た対策の歴史に基づく論考を学会誌に投稿され続けはしない，と自戒されていたようで，ずっと丸くなられ，た。晩年強調された 2 つの論考に注目したい。一つは，優しい方に変わられた。先生は結核疫学の草分けとも

日本で明治維新以降の富国強兵策の中で結核の高蔓延

いえるが，先生の疫学は，理論からスタートするのでが続いた一因は，繰り返す戦争と軍事費に莫大な予算なく，自分の体験に基づき，実際のデータを駆逐して，を使い過ぎ，民生費が削られたことによると主張されわかり易く展開するという実践的疫学であった。国際た。もう一つは，日本の皆保険制度 UHC の発展の陰保健でも大きな貢献をされた。WHOの執行理事にならに独自の予算をもって果たしてきた結核対策があった

れた後，中嶋宏氏を事務局長に当選させるために一役ことの指摘である。これらの課題を引き継ぐのは，我々を買われ，また結核課長に古知新氏を推された。そのの役目であろう。身体的にどんなに弱っても，自分の後，WHO中嶋・古知のコンビで画期的なDOTS戦略

体験した苦しみを忘れず患者を診続け，社会的な発信が開発され，世界の結核対策が飛躍的発展を遂げたが，を続けた「根性」から多くを学びたい。

9/2021

複十字No.400

全国結核予防婦人団体連絡協議会

島尾先生との思いで
蝶ネクタイ

理事・事務局長

山下 武子

評価」（詳細は保健師展望 64 号参照）というタイトル

2010 年シドニーでの「たばこの世界会議」に出席しで，結核研究所での研修の歴史と評価について，「日

たとき，朝食時“茶色に白の水玉の蝶ネクタイ”を締

本では 1940 年保健所には 1,805 人の保健師を配属してめ背筋をピンと伸ばしてホテルの食堂に現れました。

いたが，1990 年までに 8,749 人 50 年間で約 5 倍に増やそして 9 時からの関係者打合せでは“茶を主としたス

して結核対策に力を注いだ。その間結核研究所での再トライプ”午後の会議で次期会長としてのご挨拶では

教育は保健師が生涯にわたり 2.5 回受講している。結“紺色”，夜の懇親会ではまた別の蝶ネクタイどれも颯

核対策にかかわる人材の再教育は重要でありエンドレ

爽としたいでたちで美しい。
「先生蝶ネクタイ何本持スである。①再教育は国の対策に位置付けること。②

参されてますか？」思わず質問してしまったところ「1

教育は国の対策に則して行うこと。③教育担当者の熱ダース持って来てるよ」と，ニコリともせずに真面目意と動機付けが重要④教育が対策に役立っているか評な表情でお返事をいただいた。

価すること。⑤教育は継続されることが大切」など発

300 グラムのステーキ表した。

そしてディナー，レストランのメニューは，一番少量でも 300 グラム。シェアーしましょうと先生は 50 グ

いくつかの質問にすべて島尾先生が流ちょうな英語でお答えくださった。

ラムで残り 250 グラムをペロリと食した。と後々までなかでも，アフリカから参加している専門看護師

仲間に語られてしまった。その時は笑顔で嬉しそう

から「私たちにも日本の研修を受けさせてほしい」とだった。

いう要望に島尾先生は「講師陣の英語力がまだまだプ

遺言

アーだが必ず皆様をも受け入れた研修にしていきた1994 年 6 月 第 28 回 IUATLD 世 界 会 議 第 1 回 結 核 専
門看護師会議（マインツにて）で発表する機会を得た。
「日本の結核対策にかかわる保健師の役割と再教育の島尾先生との思い出

い」とはっきりと答えてくださった。
今日この言葉を先生のご遺言と受け止めて後輩に期待したい。

前国際結核・胸部疾患予防連合サイエンス部長
医師、公衆衛生学修士

ポーラ・フジワラ

私が島尾先生に初めてお会いしたのは，1990 年代

学療法を学ばれたこと，とくに現地の言葉を話されるにニューヨーク市保健局結核対策課に勤めていた時でようになった経験を先生から聞かされた時には，私にす。ニューヨークが私の結核としての仕事のスタート

とって大きな驚きであり印象的でした。

であり，この疾患にその人生をささげたスティブロ，

私が島尾先生とお会いした時には，既に結核研究所

ルイヨン，ミチソン，カムストック，フォックス，ク

所長からは退かれておられましたが，当時，偏見が大ラフトンなどの巨人，偉大なる先生方の業績についてきな問題だったエイズの予防に取り組まれ，また禁煙習い始めたところでした。当時は島尾先生のことは存運動や生活習慣病の分野に活躍の場を広げられておらじ上げていませんでした。しかし，何度か日本を訪れました。私は，先生の上品さ，機知，お歳を忘れされ，結核研究所，そして結核予防会の先生たちと仕事せるエネルギー，そして明るいお人柄を忘れることがをご一緒する機会を持つなかで，先生の業績や先生ができません。先生を永遠の存在と思っていました私に皆さんの尊敬を集められていることを知るようになり

とって，3 月に先生がお亡くなりになっていたことをました。そして先生自身が結核と戦いそれに耐えて打聞かされた時には大変ショックでした。また一人結核

ち勝っただけでなく，命の危機とも言える大変な出来の巨人，偉大な先生が旅立たれました。

事を，学びの機会に替えられたことも教えていただき

心よりご冥福をお祈り申し上げます。
「センセイ，ヤました。スウェーデンへの留学で呼吸器リハビリや理

スラカニ，オネムリクダサイ。
」（国際部小野崎郁史訳）

9/2021

複十字No.40017

島尾先生の思い出

ラトガーズ・ニュージャージー州立大学医学部・内科学・予防医学地域保健学教授
元国際結核研究所所長

リー・B・ライヒマン

島尾忠男先生の訃報に接し，心から悲しんでいます。

ました。結核分野の国際コミュニティは，その当時小島尾先生はまさに世界の結核コミュニティにおける巨規模だったものが，今やはるかに大きくなってきまし人でした。私がまず思い出すことは，1980 年代，私がたが，引退後の私の記憶の中で，島尾先生から受けた

まだ結核分野の国際会議で新参者だった頃，島尾先生

ご親切と仕事上の支援は忘れることができません。

が，先輩として丁重に迎い入れて下さった態度です。

島尾先生，ありがとうございました。

その後，私たちは数十年にわたり，国際会議や学会で（結核予防会石川信克訳）

協力して，実りある働きをご一緒に続けることができ

島尾先生の思い出

ミラノ大学教授
元世界保健機関結核対策部部長

マリオ・ラビグリオーネ

私は，1991 年 8 月に世界保健機関 WHO 本部にある

その後，長年にわたり多くの会議やイベントで島尾

小さな結核ユニットでジュニア・プロフェッショナ

先生にお会いしましたが，10 年前の 2011 年 6 月 3 日，

ル・オフィサーとして仕事を始めました。30 年前のこ東京での結核病学会の年次総会が最後となりました。

とです。私が，ジュネーブに到着したわずか数日後，それは，妻のアンジェラと共に結核予防会，結核研究

CARG（当時の WHO 結核ユニットの調整・諮問・レ所の皆さんを始め，日本における結核との戦いの大御ビューのための専門家会議）タスクフォースが開かれ所の先生方との夕食会に招待された時でした。私は島ましたが，それが私の結核に関する初めての国際会議

尾先生の近くに座り素晴らしいご馳走を一緒にいただでした。部屋の後ろの方に座っていたのですが，そのきながら，結核を終わらせるという共通の目標だけで会議に出席していた何人かのことを今も覚えていまなく，私たちを虜にした京都や東京がもつ日本の文化，す。その中で自然に尊敬を集めるたたずまい，ふるま

そしてそれまでの WHO 会議や友人との思い出についいの日本人の存在を思い出します。その 3 か月後の 11て語り合いました。

月，私が国際的な結核の現場をもっと知り始めてきた

島尾先生は結核との世界的な戦いにおける巨人でし頃，島尾先生が議長を務めた CARG 本会議で先生にた。先生の仕事，教え，知識と情熱は永遠に記憶されもっと近くでお会いできました。先生の静かな声の口ます。私は先生に出会い，先生とすばらしい時間を共調とそのお話からあふれる深遠な知恵に，私は感銘をにする喜びを持てたことを光栄に思います。島尾先生，受けました。

安らかに。

写真右にラビグリオーネ博士夫妻，その左隣に島尾名誉顧問

18

9/2021

複十字No.400（国際部小野崎郁史訳）

香港中文大学

島尾先生を偲んで

名誉臨床准教授

島尾忠男先生は，臨床・疫学研究における無作為化の重要性を理解していた数少ない先駆者の一人です。

カイ マン カンることだと島尾先生は熱心に語っていらっしゃったのを覚えています。

先生は，この分析方法と胸部 X 線検査の使用を，ア

私は，結核研究所の検査技師等への国際研修で訪日

ジアにおける結核対策に果敢に適用した最初の人物でした際に，島尾先生とお会いし，先生がいかに結核とす。その鋭い観察力と忍耐力で，1953 年に日本で初めいう疾患とその影響に自ら苦しんできたかを知りまして行われた全国結核有病率調査の計画，実行，分析にた。島尾先生の豊富な知識と経験，そして謙虚な姿勢

貢献しました (『結核』84(11):713-20）。 これがアジア（『結核』75(7):483-91）を理解することで，私を含む多の他の国や地域が追随するきっかけとなったのです。

くの信奉者や学生たちに常にインスピレーションを与

世界的に薬剤耐性結核が出現している中で，日本のえてきました。彼の生涯にわたる結核研究への多大な役割は，多剤耐性菌を検出するための簡単な技術を開

貢献は，何世代にもわたって記憶されることでしょう。

発し，大塚製薬の新しい抗結核薬に続く新薬を開発す（結核研究所松本宏子訳）※追悼文は順不同で掲載いたしました。

在りし日の思い出IUATLD（国際結核肺疾患予防連合）にて1973 年 9 月 14 日総会の記者クラブ

1973 年総会（東京） 事務局長を担当

1982 年総会（ブエノスアイレス）

9/2021

複十字No.40019

WHO（世界保健機関）にて1971 年  第 2 回 WHO 地域結核対策会議

1981 年  SEARO 会議（ニューデリー）

国際協力の現場にてガーナ大統領（中央）とともに撮影

ネパールで撮影

IUAT 理事会議長当時（左：万里の長城・右：台湾）両地を行き来する

20

9/2021

複十字No.400国内にて岡治道先生（1 列目中央）、先生（2 列目左端）

1963 年  第 1 回国際研修生を検診車が活躍する現場へ

第 40 回結核予防全国大会記念シンポジウム（1989 年東京）
行天先生とともに1993 年  第 3 回 APACT（アジア太平洋たばこ対策会議・大宮）

2013 年 8 月  第 10 回 APACT
大会長を務められた。（先生は 1 列目中央）※写真は、『島尾忠男先生卒寿記念回顧と将来の展望』より一部抜粋

9/2021

複十字No.40021

あの頃の随筆⑴
No.19922

9/2021

昭和 63 年（1988 年）1 月発行

複十字No.400あの頃の随筆⑵
No.81

昭和 43 年（1968 年）5 月発行

9/2021

複十字No.40023

あの頃の随筆⑶No.86

24

9/2021

昭和 44 年（1969 年）3 月発行

複十字No.400あの頃の随筆⑷No.181

昭和 60 年（1985 年）1 月発行

9/2021

複十字No.40025

『複十字』400 号記念座談会
低蔓延に至る過程を感染症法及びその間の技術革新（IGRA）
とともに振り返り，結核の根絶に向けて課題を考える（前編）日形座
演時：2021 年 8 月 13 日（木）10 時より
式：オンライン会議
長：加藤誠也（結核研究所長）
者：阿彦忠之（山形県健康福祉部医療統括監）
吉山崇（結核研究所企画主幹）
小野崎郁史（結核予防会国際部付部長）
永田容子（結核研究所対策支援部副部長）〈加藤〉皆さま大変お忙しい中，

医療・世界の結核対策の現場において，どのようなこ『複十字』400 号記念座談会にごとが起こったかを振り返って，更にこれから必要なこ

参加いただきまして誠にありがとを考えていきたいと思います。限られた時間ですの

とうございます。300 号記念号

で，幾つかを拾い上げる形で進めていきたいと思いまは 2004 年 の 11 月 に 発 行 さ れ，す。皆様，よろしくお願いいたします。

「新しい結核予防法の取り組み」

最初の話題として，日本版 DOTS を取り上げたいとというテーマで座談会が持たれました。それから約 17

思います。これは法的にきちんと位置付けられて発展年経過し，2020 年の罹患率は人口 10 万対 10.1 というしてきたというのは，非常に大事なことだと思います。

ほぼ低蔓延に達成する状況になっています。この間のまず，永田さんから，日本版 DOTS の展開がどのよう制度上の進展として，結核予防法が感染症法（以下，に始まったということから口火を開いていただきたい「法」）と統合されました。これによって結核は 2 類感と思います。

加藤誠也先生染症に位置付けられ，接触者健診の法的な位置づけの明確化，病原体管理の強化，日本版 DOTS の法定化，多剤耐性菌の二種病原体への指定，また，結核に特定〈永田〉当初，DOTS は大都市

感染症予防指針の策定が規定されました。法改正に引の住所不定者の方への服薬確認

き続き，「届け出基準」の改正，LTBI という概念の導ということで取り組まれまし入，健康診断の効率化，日本版 DOTS 及び地域連携のた。それは，国の特対事業とい進展もありました。この間に医療基準は 5 回改定されうことで実施され，並行して院ました。

永田容子先生内 DOTS が普及しました。全て技術的な面では DOTS や地域間連携のガイドラインの入院患者を対象に院内 DOTS が行われ，退院後の地が策定され，「接触者健診の手引き」は阿彦先生のご域 DOTS を押し進める大きな役割を果たしました。特尽力によって第 5 版まで至っています。また，分子疫に 2011 年には LTBI を含む全ての方を対象にしたとい

学，新薬，IGRA をはじめとする新しい診断方法など，う所が大きな発展だと思います。

現在当たり前のように使われている技術の多くも，この間に実用化されたものであります。

26

日本版 DOTS の進展

保健所の役割としては，患者支援計画の作成とモニタリングがあります。それによってコホート分析が行この間，世界の対策は DOTS 戦略，Stop TB 戦略，

われるようになり，服薬支援だけではなく，医療機関

End TB 戦略と進展しています。このようなことを踏と DOTS カンファレンス，コホート検討会を同時に行

まえて，制度や技術的な進展によって，保健所・地域・うという大きな役割があります。

9/2021

複十字No.400もう一つ，日本版 DOTS は平成 15 年から導入され17 年が経過しました。当初は一所懸命，患者さんを治

広い視野で結核，保健所の業務が見直されたことが重要ということですね。ありがとうございます。

そうという熱い気持ちで取り組まれていましたけれど

病院の方で患者さんを診られている吉山先生の立場も，それが今，日常業務のルーチンになっています。

で，院内 DOTS が病院の業務にどのような影響を与えルーチンになると，患者さんへの治療の意欲というたか，あるいは医療従事者がどんなふうに意識改革さか，治療成功を目指した患者支援がちょっと分からなれたかをご紹介いただけますか。

くなってしまいますので，研修では，日常業務として〈吉山〉服薬確認については病院で患者さんが薬を飲取り組まれたとしても，患者さんを中心に治療成功をむのは当たり前というふうにみんなは思っているので目指して，お互いに医療機関と連携する大切さを取りすが，以前，転送されてきた方で，結核診断をされて上げています。

治療を始めたがあんまり良くなっていない。1 カ月，2

〈加藤〉ありがとうございます。地域の DOTS の始まカ月たっても画像は少しずつ悪化するし，菌も陰性化りの所から，人材，医療，地域の話をいただきまししないと。その病院は薬剤感受性検査もすぐには結果た。阿彦先生の保健所あるいは県のお立場で，日本版が出ない。技術の進歩で薬剤感受性が早く出るように

DOTS がどんな展開であったかについてお話しいただ

なったことは非常に大きなことですが，まだそのメけますか。

リットを享受できない病院があって，その病院は，な〈阿彦〉DOTS が保健所の業務に組み込まれたことにかなか感受性検査が判明しなかったので，ちょっと経よって，地域での医療連携，関係機関の連携も進みま過が思わしくなかったのか，もしかしたら耐性結核かした。DOTS の基本要素の一つに，コホート分析によなというふうに考えながら治療をしているうちに，とる「治療情報の管理と評価」があり，それがルーチン

うとう気胸を起こして人工呼吸器に乗って，重症化化する中で，新たな課題も発見できました。例えばコし複十字病院に転送されました。残された持ち物をホート分析の結果から，高齢者では結核の発見が遅れ，チェックしたら薬が山のように出てきた。最終的にそ診断後早期に亡くなる方が多く，「DOTS を開始しての方はお亡くなりになりました。

も DOTS で治せない患者」がかなり多いことがわかり

なぜ飲まなかったかというと，たぶん飲むとなんかました。日本版 DOTS 戦略の 5 つの要素として，「①

調子悪くなるみたいな副作用，胃腸障害の副作用も強い行政の関与」の下での「②標準的治療の規則的なあってちゃんと飲まなかったと思います。病院のス実施」と「③医療の確実な提供体制の確保」および「④タッフと患者さんとの間のコミュニケーション不足

治療情報の管理と評価」がありますが，これに加えてと，それから服薬確認をきちんと行わないとこういう「⑤精度の高い診断（活動性結核の確実な診断）」といことが起こるという例でした。

う要素があり，これが地域ではまだまだ問題です。やはり日本版 DOTS 戦略には，「DOTS で治せる段階でやはりしっかり服薬確認をきちんとすべきであるということが分かりました。

結核を早期診断する」という要素をきちんと加えるべ

さらに，複十字病院では，保健所との意見交換，コ

きだということを，評価の開始から数年後に発信したホート検討などを行ってきていますが，15 年前以前はおぼえがあります。

保健所と病院の間ではバリアがあり，保健所の方がな

規則的な治療という面では，結核病棟等での入院治

かなか入っていきにくい所もありましたが，定期的に療によって排菌は陰性化しますが，認知症の悪化や寝顔を合わせることによって，共同して治していくといたきりを招くといった事例も目立ちました。そこで，

う協力関係が作られるようになり，これは非常に重要「標準的治療の規則的な実施」の要素には，患者さんだったと思っています。

のエンパワーメントと生活の質（QOL）の向上の視点〈加藤〉ありがとうございました。小野崎先生，DOTSも加えるべきという提案をしたことがありました。

ですが，世界ではどういう展開になっていましたか。

〈加藤〉患者中心の支援，それの前提となる評価によって，診断から患者さんのエンパワーメントに至るまで

9/2021

複十字No.40027

WHO の DOTS 広報戦略『複十字』という雑誌について言えば，加藤先生が書かれたフィリピンの話ですとか，清田先生が書かれ〈小野崎〉1990 年代に起こった

た中東での話ですとか，大菅先生や私が書いてきた，

DOTS の導入ですが，結核対策

東南アジアのいろいろな国の情報が還元される場所にの重要性が世界的に忘れられてなり，青木先生や森先生が，活用してくださり，日本

しまった所に，日本で言えば電の結核対策に活かされたということで『複十字』の寄通みたいな所からコミュニケー

与は大きかったと思います。

ション・アドボカシーの専門家〈加藤〉ありがとうございます。それではちょっと話を WHO に連れてきて，DOTS を古知先生がブランドを進めまして，日本版 DOTS の関係で，地域連携が非にしたわけです。それまで WHO のドキュメントは，常に重要なポイントかと思っています。現状，経過も白い紙にタイプで打った誰も見ようと思わないような含めまして，連携がどういうふうに行われてきたか永ものでしたが，それを初めてカラーでポスターやリー

田さんからお話しいただけますか。

小野崎郁史先生

フレットを作り，大臣の机の上にぽんと置いておく。

DOTS と地域連携

結核をブランド化してビジュアルにしたというのはものすごい大きな功績で，そのブランド戦略は非常に評〈永田〉DOTS の要素は 2 つあるかと思います。1 つは価されるべきだと思います。

規則的な服薬の確保。これは院内 DOTS の役割で，い初期の DOTS 戦略は，結核対策に向く資金があまりかに継続させるかということになります。継続性を考ないことを前提としていましたから，それでも効率的えた時に，患者さんの入院されている医療機関，地元にできるようなことを考えました。だからこそ限界がに帰られた時のかかりつけの医療機関で，特に職種とあって，その後 DOTS もどんどん変化していきますが，しては，ICN，感染管理の方との連携により治療継続

経済的にも見合う公衆衛生施策として各国にも受け入も一緒に確保していくということで連携は深まりまし

れられ，結核に注目が集まりました。

た。

DOTS のブランド化で世の中の注目が行くように

もう一つは私の経験ですが，コホート検討会が保し，政治家に結核を認識させられたこと，その功績は健所でされているのですが，そこに地域の市中病院

ものすごかったと思います。

の ICN，薬局に入ってもらって，保健所の現状を発信

日本との関連では，正直我々は DOT は無理だとしてもらいました。保健所が服薬支援をしているのを思っていました。1990 年代初めに古知先生たちとディ知らなかった，そのためには医療機関は何ができます

スカッションを始めた時に，そんな入院させなきゃ

かって，ちょっとびっくりするような反応が逆にあっ

DOT なんて，できるわけがないと。

て，連携が進んだということもありました。

実際には，その後我々が国際協力をやっている途上〈加藤〉ありがとうございます。吉山先生，医療との国，ネパールのような難しい条件の国でも DOTS は連携，医療においても保健所のみならず，他の機関と可能だという気付きがありました。日本では，阿彦先の連携があるのではないかと思うんですけれども，複生がおっしゃいましたが，一人一人の患者さんは大切

十字病院はどのような状況になっていますか。

にしてきましたが，コホートで見るですとか，施設ご〈吉山〉他の機関との連携になると，基本は保健所がとに集団で治療率を見るという概念があんまりなく核になって，そこを通して，例えば DOTS を薬局ですて，一人一人を治すことに対して一所懸命だけれども，るとか，情報提供などは病院がしますが，関係構築のオーバーオールで見るというようなことがなかったの

核は保健所です。

でした。

〈加藤〉阿彦先生，保健所はこの点でどのような役割

こういう概念を入れて，それで日本版 DOTS という28をしてきたかお願いします。

ものをつくったことは，ポジティブに働いたと思いま〈阿彦〉DOTS の元締めは保健所ですので，保健所はす。

服薬支援者のコーディネーターです。地域資源をフル

9/2021

複十字No.400『複十字』400 号記念座談会に活用して，誰に活躍していただくかを調整します。

〈加藤〉毎年 2 月または 3 月に開催する全国の結核対策

時を経るごとに連携に関わる関係者が増えてきまし推進会議もその機会ですね。

た。

〈永田〉そうです。そこでは必ずポスター展示をして〈加藤〉地域の機能の連携って保健所の機能の本質的いますが，ポスター展示は DOTS の取り組みや連携をな部分かと思うんですけれども，そういった意味で，出していますので，学会や雑誌で発表する程ではない

保健所の機能強化全体にも役立ったと考えてよろしい

けれども，普段の取り組みを総括する研修の場とそれでしょうか。

をみんなに見てもらう場になっています。

〈阿彦〉DOTS 戦略が始まる前は，個々の事例の評価〈加藤〉そういったポスターもそうですし，全国結核はそれなりにしていましたが，全体としての評価は対策推進会議の発表等も現場からのいろんな発表もし行っていませんでした。きちんと全体を評価する中ていただきました。そういうことから，私たちも現場で，懸案事項といいますか，地域の課題あるいは自分からもいろいろなことを勉強させていただいたと思いの保健所の業務の課題も分かってくることが多かったます。

ので，評価を体系的に実施できたことは非常によかっ

それでは，次に高齢者の問題に話を進めたいと思いたと思います。

ます。日本ではかなり以前から高齢者結核患者が多く〈加藤〉ありがとうございます。次に DOTS 戦略もそて問題でしたが，最近，高齢者の中でも 85 歳あるいうですが，結核対策全体に関わる人材育成について，は 90 歳以上といった高い年齢層の人が増えていると

これは結核研究所の重要な役割ですが，対策支援部が思います。医療の現場では，この 10 年，20 年くらい中心になって結核研修や様々なセミナーをやって来まで臨床的な感覚でも患者の様相は変わってきています

した。永田さんからご紹介していただけますか。

でしょうか。

DOTS 普及に欠かせない研修

超高齢化が進む結核〈永田〉研修では必ず DOTS の取り組みを紹介してい〈吉山〉今，複十字病院に入院

ますが，実は毎年毎回保健師，看護師の研修にはアンしている最高齢は 100 歳ですが，ケートを取っています。アンケートには DOTS に関

確かに増えてきています。寝た

しての認識は変わりましたかという項目を入れていまきりになった状態で入ってくる

す。
当初は，DOTS は特別な人にやるものだと思っていた方がすごく多かったので，8 割，9 割の方がどの回方も多い一方，結核だけどお元
吉山崇先生

気な 80 代の方もかなり増えてきています。

も意識が変わりましたと，目の前で確認することだけ

病院の業務とすると，寝たきりの方が増えてきていでないとか，連携が必要という回答が多くありました。

るので，そういった方への対応により手がかかるよう

5 〜 6 年たてば，当たり前のことになるのかなと思っになってきている。退院する時点でも，自宅にすぐにていたのですが，いまだに 8 割の方の認識が違ってい戻れず結核病床を持たない医療機関や療養型施設とのました，ということが続いています。異動で人が変わ

連携がより重要になっています。

る中でルーチン業務になっていくので，日本版 DOTS

治療面では，4 剤の標準治療を原則として行っていの要素と考え方は，絶えず伝え続けなければいけない

ますが，やはり食べられないなどで点滴治療をせざると思います。

を得ないというような方もいらっしゃる。看護として『複十字』では 10 年間ほど長い間ずっとシリーズでは，そういう手がかかるようになった。

DOTS の取り組みを紹介しており，様々な地域からい

その一方でリハビリといった方に積極的に病棟の方

ろんな DOTS の工夫を共有できました。本誌では研修に来てもらって対応するということも増えてきて，ででいろんな取り組みを聞いて，全国の方々にお伝えできるだけ ADL を落とさないという方向で，看護師以きるものではないかなと思います。

外のいろんな職種の方が入ってくることが増えてきた

9/2021

複十字No.40029というのが，この 20 年間です。

入院中に実施した喀痰塗抹検査では陰性だったが，亡また，高齢者は結核の診断も難しく，肺炎として入くなった後に培養検査の結果が陽性と判明し，発生届院したが実は結核であったという例が若年者よりも多が出たという事例が多くなりました。例えば村山保健

くみられています。

所では，2018 年の結核新登録患者 42 人中 6 人（14.3％）〈加藤〉ありがとうございました。阿彦先生，山形県が死亡後の診断例であり，これが全て 80 歳以上（6 人は高齢化率が高い方だと思いますが，年齢が高い高齢

中 4 人は 90 歳以上）という状況でした。結核の診断が者の問題をどのように受け止めていらっしゃいますで遅れて死亡したわけではなく，「喀痰塗抹陰性・培養

しょうか。

陽性」の症例が多いので，むしろ早期発見であったと〈阿彦〉山形県における結核新登録患者の年齢分布の考えています。山形県のように高齢者結核が多く，か年次推移をみると，300 号の後の 2005 年から 2010 年

つ，低蔓延の地域では同様の特徴があると思うので，

までは 90 歳以上の割合が 5％前後でしたが，2011 年か

今後 10 年間は，高齢者結核の早期診断と院内・施設ら 13 年の 3 年では 10％。2014 から 16 年の 3 年間では内感染防止策に重点を置く必要があります。

16％。そして 2017 から 2019 の 3 年では 18.3％というこ〈加藤〉ありがとうございます。今，阿彦先生から院とで，90 歳以上の割合は増え続けています。年齢階級

内感染対策，院内における早期発見の話をしていただ

別の結核罹患率（各年齢階級別人口 10 万人当たりのきましたけれども，地域包括ということで，高齢者を当該年齢階級の新登録患者数）をみても，80 歳台では住み慣れた地域あるいは在宅で看るという流れの中減少傾向に転じていますが，減らないのが 90 歳以上

で，結核患者の支援をどうするかという課題もあるとです。ちょっと言いにくいですが，現在 90 歳以上の思います。永田さん，今取り組まれていることも含め方々（結核罹患率の高い集団）の寿命を考慮すると，てご紹介いただけますか。

高齢者結核に関する対策は，今後の 10 年が勝負だと〈永田〉介護保険サービス利用中は，ケアマネジャー

考えています。

が鍵になります。私たちは，そのケアマネの方に向け

高齢者結核の課題としては，病院に入院中，高齢者

たマニュアル，結核の正しい知識を知っていただいて，施設に入所中，あるいは介護保険サービスの利用中に何か察知した時に，おかしい，いつもと違うと思った

結核と診断される例が非常に増えています。山形県で時に主治医に連絡してもらったりできるようケアマネ

は，入院・入所中に結核が発見された者の割合が 80さんをターゲットにした手引きと DVD，15 分ほどの

歳以上では 3 割を超えていますし，介護保険サービス

映像を作りました。

利用中の発見が 80 歳以上では 4 割を超えます。

30

それから高齢者の特徴として，診断が難しいのにい

結核分子疫学解析も併用すると，高齢者が関与した

つ発病したのか分からず，症状もあまり出ないといっ

院内感染，施設内感染が最近目立つことも明らかになた特徴を捉えて，「いきなり重症結核，あっという間りました。高齢者の結核の診断の遅れは，院内・施設に結核」というそんな言葉で表現されていたことがあ内感染に直結しやすく，特に医療・介護職員への感染りました。

が問題となります。若い職員が多いので，院内・施設

もう一つ保健師側の視点ですが，私もビジブルカー

内感染は結核の根絶，elimination を更に遅らせる要因

ドを何回か見る機会がありまして，接触者健診の方にになりますので，山形県では病院や高齢者施設，介護重きが行くので，その患者さんの介護度であったり認

保険事業者の方々向けの研修会を，保健所が 2016 年頃

知症の有無であったり，ADL という記載があまり十から精力的に行いました。研修会では，結核の早期発分じゃないという点がありました。そういった所をき見には喀痰検査（抗酸菌検査）が重要であることを強ちんとインテークしていくことで次の対策にもつなが調しましたが，研修を重ねた結果，病院や施設での喀ります。研修は接触者の視点だけにどうも行きがちな

痰検査の実施率が高まったと考えています。それを裏ので，初回面接では，そういった所が大事になるとい付ける現象の一つとして，最近の高齢者結核には，死うことを伝えていきたいと思います。

亡後に結核と診断された事例の届け出が目立ちます。

〈加藤〉ありがとうございました。それでは次の話題

9/2021

複十字No.400『複十字』400 号記念座談会に進みたいと思います。

の治療（化学予防）を勧める際には，「念のために予

この間に大きな技術革新が幾つかあったのですが，防内服しましょう」という説明が多かったのですが，

その 1 つは IGRA が承認されて使えるようになったこ

IGRA の結果に基づく LTBI の治療では，「発病予防のとでしょう。今はごく当たり前のことになっています

ために，きちんと治療をしましょう」という説明をけれども，振り返ってみると，この間に大きなインパ

して，LTBI 治療も DOTS の対象に含めてコホート分

クトがあったと思います。

析による評価が行われるようになったという点でも，阿彦先生は，接触者健診の手引きの策定で中心的IGRA 導入のインパクトは大きかったと言えます。

な役割を担われていらっしゃいますが，X 線検査は原〈加藤〉ありがとうございます。引き続いて技術革新

則，IGRA 陰性は要らないというふうに変えられましの話題になりますが，山形県では分子疫学調査も非常たね。これは結構大きかったと思うのですが，そこらに積極的に実施されています。先ほど高齢者の感染状辺も含めて保健所に与えた IGRA のインパクトを紹介

況について分かったという話をいただきましたが，そしていただけますか。

れも含めて分子疫学調査についてコメントをお願いし診断の技術革新と新薬の可能性ます。
〈阿彦〉山形県では 2009 年から，本格的に結核分子疫〈阿彦〉2006 年 12 月に結核予防学調査を始めました。それ以前は集団感染疑い事例に法が廃止されて感染症法に統合限定して，結核研究所に委託して RFLP 分析を実施しされました。それを受け，2007ていました。VNTR 分析を山形県衛生研究所でも実施

年 4 月に「感染症法に基づく結

しようということで，結核研究所にご指導いただき，

核の接触者健診の手引き（初

国内の先進的な施設にも職員を派遣して実施体制を整版）」を公表しました。初版のえ，2009 年に県健康福祉部が定めた実施要領に基づき，

手引きでは，感染の有無の検査は IGRA（当時は QFT

原則として菌陽性結核患者全例の菌株を保健所が収集検査）を基本とする。ただし，就学前の乳幼児はツベ

し，衛生研究所で 24 領域 VNTR 分析を実施していま

ルクリン反応検査（ツ反）が基本，小学生はツ反を優す。

阿彦忠之先生先（QFT 併用もあり），中学生以上は IGRA 優先とい開始から 10 年以上経過し，分子疫学調査の成果やう方針で開始したわけです（現在は，小学生にも有用性については研究論文等で公表してきましたが，

IGRA が基本）。それ以前（全年齢でツ反を基本にして有用性を高めるためには，分子疫学調査と実地疫学調いた頃）は，既往 BCG 接種の影響で陽性者が多く，査（保健所の保健師等による疫学調査）の結果を組み陽性者には胸部 X 線検査を行うという方法だったの合わせることが重要であることを実感しました。特で，X 線検査の実施件数が多く，保健所には診療放射に，森亨先生（結核研究所名誉所長）からご紹介いた線技師が常勤し，X 線撮影装置もありました。それがだいた社会ネットワーク分析（SNA; Social Network

この手引きが出てから，接触者健診では IGRA が基本

Analysis）の考え方を参考に，県独自の調査票を作成となり，IGRA は BCG 接種の影響を受けず偽陽性率もして活用するなど，調査方法を工夫したことにより，低いために，陽性者（胸部 X 線検査の対象者）が激減

分子疫学調査の有用性が高まりました。DNA（遺伝しました。保健所で X 線撮影を行う必要がほとんどな子解析）と SNA（社会ネットワーク分析を応用した

くなり，診療放射線技師さんの多くは病院へ異動とな

疫学調査）は，結核低蔓延時代の感染経路究明の重要るなど，職員体制にも変化をもたらしました。

な鍵であり，二つの鍵を上手に組み合わせることが重それ以外でも，ツ反を基本にしていた頃は，発赤径要と考えています。

の二峰性分布の有無や，初発患者の登録直後のツ反

例えば，24 領域 VNTR 分析の結果でパターンが一と 2 ヵ月後ツ反の比較など，いろいろな解析をしなけ致した場合，実地疫学調査の結果と組み合わせることればならなかったわけですが，それが IGRA の場合はにより，未知の感染経路の究明や感染リスクの高い施不要となりました。また，ツ反の結果に基づき LTBI

設（遊技施設など）の探知につながった事例をいくつ

9/2021

複十字No.40031

『複十字』400 号記念座談会も経験しました。また，保健所の実地疫学調査のみでといった面があり非常に使いにくかったのが，2015 年は気付いていなかったけれど，分子疫学調査結果の結以降，標準治療ができない患者さんでは，標準治療薬

果が一致した事例について改めて保健所で聞き取り調の次の薬としてレボフロキサシンが使われるようにな査を行った結果，施設内感染や院内感染が判明した事りました。

例を数多く経験しました。

新薬としてデラマニドが 2014 年，ベダキリンがその一方で，全く無関係な患者間で VNTR 分析パ

2018 年から多剤耐性結核に対して使われるようになりターンが完全一致することも珍しくないため，VNTR

ました。それによって，多剤耐性結核，特に先ほどの分析には限界があります。この限界を打破する技術とレボフロキサシンも耐性である，超多剤耐性結核，あしてゲノム解析があります。山形県での実例として，

るいはプレ超多剤耐性結核の患者さんに対して治療の結核菌検査を委託した民間ラボの検査室内での交差汚選択が広がりました。2018 年までは超多剤耐性結核の染事例，および病院の待合室での短時間（約 10 分間）

治療成績がかなり悪かったのですが，治るようになっの接触による院内感染事例を VNTR 分析により探知てきた。また，新薬の登場の影響として難治の結核患した事例を経験しました。探知した当初，当事者となっ者さんに広く行われてきた手術療法の頻度が減りまし

た民間ラボや病院からは，VNTR 分析の結果だけではた。2020 年，2021 年は複十字病院でも多剤耐性結核で信用（納得）してもらえませんでしたが，結核菌のゲあるがゆえの手術はなくなりました。日本での多剤耐ノム解析でも一致したという結果を示すことにより理性結核症例数は年間 100 例以下ですが，多剤耐性結核

解が得られ，再発防止策につなげることができました。

が送られてくる病院としては，新薬の登場は非常に大

このような経験を踏まえ最近は，結核菌ゲノム解析をきなインパクトがあります。国際的には，リネゾリド

積極的に併用することとしています。

やクロファジミンなど結核以外の感染症の薬として開〈加藤〉分子疫学調査分析は低蔓延時代に入って，ま発された薬が，多剤耐性結核にも標準的に使用されてすます大事な方法だと思います。ありがとうございまいますが，日本では結核薬としては承認されていませす。

ん。実際には，結核診療に使われたりしており，リネ臨床の場でこの間に起きた技術革新がいろいろとあ

ゾリドは保険で査定されなくなっているなど徐々に使ると思います。すぐ思い付くのは新薬の出現ですが，いやすくなっていますが，患者負担など通常の抗結核

吉山先生，これも含めて新技術についてどのようにお薬より負担が大きく，国際標準に達していない点があ考えですか。

るのも事実です。

〈吉山〉世界的には XpertMTB/RIF です。1995 年にただ同時に，その新薬に対する耐性がある患者さん

登場した核酸増幅法と同様結核菌の検査ですが，同時も既に出始めています。日本だけでなく外国でも新薬にリファンピシンの耐性が分かります。この検査がだに対する耐性が作られることもあるので，世界の結核

んだん普及しつつあり，リファンピシン耐性結核がよ対策が新薬に対する耐性をうまくコントロールできな

り早期に分かる患者さんが増えています。ただ，世界

いと，また外科治療が必要となる時代が来るかもしれ的にはこの検査は非常に普及していますが，リファン

ないとも思います。

ピシン耐性と分かった時点での対応方針は各国大体決
まっていますが，国内ではリファンピシン耐性結核とだけ分かった患者さんへの対応方法が標準化されていないので，これを決めていくのが日本の課題かなと思っています。
1990 年代のオフロキサシンから結核に有効であるとして使われ始めていました。2015 年に日本で結核薬としてレボフロキサシンが承認されましたが，それまでは混合診療の禁止，3 割負担の高い金額での長期使用

32

9/2021

複十字No.400＜編集部のお知らせ＞

誌面の都合上、前編・後編に分けて掲載いたします。後編では、結核対策の世界的な潮流・外国
出生結核患者の問題・結核治療の提供体制と人材育成・結核制圧に向けた課題をテーマに話が続きます。

TB アーカイブだより（2021 年 9 月）

予防会最初の普及・啓発活動－『結核とその予防』令旨奉戴結核予防展覧会
結核予防会
理事長

昭和 14（1939）年 4 月 28 日皇后陛下のご令旨を受けて，5 月 1 日財団法人結核予防会の設立が閣議決定，5

工藤 翔二

そのいくつかを見てみたい。
「結核のまん延」を見てみよう。

月 22 日寄付行為の承認によって結核予防会は設立さ

当時の結核死亡者は年間 15 万人（図 3），国民死因れた。誕生したばかりの結核予防会は，同年 11 月 23の第 1 位であり，患者は 150 万人，国民 50 人に 1 人，

日から 2 週間東京府立商工奨励館において「結核予防10 戸に 1 人としている（図 4）。結核死亡は日露戦争や展覧会」を開催した。本小冊子はその時会場に展示し関東大震災等よりも多いとするグラフもある。そして，た資料を抜粋して纏めたものである。この展覧会と小結核が年々増加していること，青年の病気であること，

冊子は，
「趣旨」
（図 1）にみるように，結核予防会が府県別結核死亡，5 大国（英，米，仏，独，伊）との今日進めている結核予防知識の普及・啓発活動の最初

比較，外国では減少しつつあり，青年の結核を制しての事業である。

むしろ老年に多いこと等は，現在の「結核の統計」の冊子の表紙（図 2）は展覧会第一会場に配置された原型を見ているようで興味深い。

彫刻家山本雅彦氏（文展無鑑査，後の日本美術家連盟“国富”の損失が 15 億円に及び，教育上，産業上の理事長，日展参与）による塑像の写真で，見返しに「国どれほどの損失に値するかも示している。また，それ民の結核予防生活を具現せる力強き大塑像」とある。

が戦闘機，戦車，高射砲等の何台に相当するかの図 5

冊子には，「結核のまん延」，「結核の本態」，「結核

は，戦時体制に進みつつあった当時を反映している。

の予防」，「結核の療養」，「結核予防施設」の5項目に「結核の本態」では，結核が結核菌を病原とすること，

ついて，26頁にわたって合計53枚の図表が収載されて空洞内で増殖して喀痰に混じって外界に散布されるこいる。これは，結核予防会設立当時の日本の結核の状と，結核の感染成立とツベルクリン反応，家族内感染，

況と医学的知識，そして化学療法前の予防と療養，対集団感染，感染と発病は別，感染から発病までの期間，

策に関して結核予防会がどのように理解し，国民に伝発病の誘因，肺結核の経過などが解説されている。感

えようとしていたかを知る貴重な歴史的資料である。

染から発病までの期間は 1 年以内が多いとして，特に

図1

趣旨

図 2 「結核とその予防」表紙

図 3 「我が国一年間の結核死亡者は」9/2021

複十字No.40033

TB アーカイブだより（2021 年 9 月）

この期間の注意を促している（図 6・7）。

胸部レントゲン検査に始まる健康診断の推奨もこの時「結核の予防」では，“家族内感染を防げ”，“伝染のすでに始まっている。

源を探せ”，“公衆道徳を守れ”，“健康診断の方法”，“健「結核の療養」では 10 枚の図版が使われている。
“結

康診断の結果”が，それぞれ図示されている。家族内

核は治る”，“初期の自覚症状は”（ほとんど破損），“結

感染防止と，今日の接触者検診，クラスター解析につ核の征服は”に続いて，安静，大気，栄養の“療養のながる感染源の追及の重視が見て取れる。公衆道徳で三原則”が記載され，“正しい療養と誤った療養”，“療は，痰は痰壺に（昔は，駅や人の集まるところには痰

養生活は規則正しく”と日課も含めて丁寧に説明して壺があった），今の咳エチケットにつながる「咳をすいる（図 8・9）。

るときは布で被う」など，当時の状況がうかがわれる。

治療については，化学療法が無い中で，“肺結核の図 6 「結核の本態」感染と発病とは別である
図4

結核患者推定数

図5349/2021

複十字No.400

国富の損失

図 7 「結核の本態」発病の時期

虚脱療法”，“その他の結核の療法”が記載され，“運の一）”では，療養所病床数がわずか3万床であるとし，

動はおもむろに”，“正常生活への準備”と回復期の生15万床が必要としている（図11）。また，“我が国にお活にも触れている。

ける予防施設の現在と諸外国との比較（其の二）”では，最後の「結核予防施設」では 12 枚の図版が使われ，

健康相談所が保養所を含めてもわずか250カ所（人口“結核予防施設体系”，“結核相談所”では，「結核予防100万に対して約3か所）に過ぎないとして，人口100の中心施設は健康相談所である」としている（図 10）。

万に対して20カ所を必要とするとしている。終わりに，“療養所とは”，“回復者保養所”，“虚弱児童保養所”，“財団法人結核予防会”で予防会の組織と事業を解説“傷痍軍人療養所”で，療養所・保養所について解説し，し，“結核予防都市模範地区”，“結核予防農村模範地区”“我が国における予防施設の現在と諸外国との比較（其という，壮大な構想を示している。

図8

結核は癒る
図 10

図9

療養の三原則図 11

結核予防施設体系

結核死亡百に対する病床数

9/2021

複十字No.40035

石川名誉所長による講義（動画）掲載のお知らせ
石川信克結核研究所名誉所長による講義「JICA-Net マルチメディア教材『結核対策と地域参加』」が 7 月 8 日より JICA-Net ライブラリと YouTube に掲載されました。
JICA-Net ライブラリ
https://jica-net-library.jica.go.jp/jica-net/user/lib/contentDetail.php?item_id=10116
YouTube JICA-Net チャンネル
日本語版 https://youtu.be/N44iLPAtJWE
英語版

https://youtu.be/uLLCUuzgDwQ

結核予防週間イベント

多額のご寄附をくださった方々〈指定寄附等〉（敬称略）

スカイタワー西東京をライトアップ！

水島康子，野崎光久

 結核予防週間（9 月 24 日～ 30 日）の 18 時～ 24 時に、タワーが赤くライトアップ〈複十字シール募金〉
（敬称略）

されます。

本部（令和 3 年度ご寄附分）｜（団体）楽院出版，たばこと健康問題 NGO 協議会（個人）髙良義雄，小滝一正，
外山攻，横田陽子

赤色は世界共通の結核予防のシンボルカラーです。
ラジオ放送のお知らせ 結核研究所の石川信克名誉所長が普段聞けない結核の話をします。
日時：2021 年 9 月 20 日（月）12 時～
ラジオ局：コミュニティ FM 局 TOKYO854 くるめラ（85.4MHz）
番組名：ゆったり清瀬

編集後記
この度、
「複十字」誌が 400 号を迎えることができたのは、読者と執筆者の皆様のご支援あってのことであり、この場を借りまして心より感謝申し上げます。
新型コロナウイルス感染症の大流行で感染症に世界の注目が集まるなか、400 号は 3 つの特集を掲載するという密度の高いものとなりました。その特集に挟む形で、過去の随筆から一部をご紹介しております。最近掲載の機会が少なかった随筆でしたが、次号以降も掲載してまいります。
今後も結核対策に向けた情報をお届けする機関誌として、さらに磨きをかけてまいりますので、末永くご愛読いただきますようお願い申し上げます。

「複十字」へのご意見をお聞かせください
記事へのご意見、ご感想等を当会へ郵送いただくか fukyu_hq@jata.or.jp にお送りください。
内容の充実に向けて活用させていただきます。

2021年（令和 3 年）9月15日 発行
複十字 2021年 400 号
編集兼発行人 小林 典子
発行所 公益財団法人結核予防会〒101-0061 東京都千代田区神田三崎町 1-3-12
電話 03（3292）9211（代）
印刷所 株式会社マルニ〒753-0037 山口県山口市道祖町 7-13
電話 083（925）1111（代）
結核予防会ホームページ

URL https://www.jatahq.org/

本誌は皆様からお寄せいただいた複十字シール募金の益金により作られています。

令和3年度複十字シールご紹介
複十字シール運動は，結核や肺がんなど，胸の病気をなくすため100年近く続いている世界共通の募金活動です。複十字シールを通じて集められた益金は，研究，健診，普及活動，国際協力事業などの推進に大きく役立っています。皆様のあたたかいご協力を，心よりお願
いいたします。

令和3年度複十字シール

募金方法やお問い合せ：募金推進課
結核予防会

36

9/2021

複十字No.400募金

検索

またはフリーダイヤル：0120-416864  
（平日9:00〜17：00）

令和 3 年度

複十 字シ ール
大型シール（24枚綴り）

小型シール（6枚綴り）

表

あさいとおる氏のメッセージ

裏「コロナ禍で人と人が会うことが難しい中、“どんなに離れていても、どんなに会えなくても、思いは届く”をテーマに描きました。いつか、動物たちとも思いを伝え合える日が来るかもしれませんね。」

昨年度に引き続き、イラストレーターのあさいとおる氏にシールのデザインをお願いしました。手紙、E-mail、小包、
紙飛行機など、思いを伝え合うための様々な方法がシールに描かれています。大型シール下中央の海辺のシーンでは、女の子が手紙を入れたガラス瓶を流そうとしています。大切な人に送るための貝殻を集めている男の子や魚を採っている鳥もいます。
人と人が会うことが難しい日々が続く中、私たちは、思いを伝え合うことの大切さを実感しました。シールを通して、皆様の思いを大切な方々に届けていただけましたら幸いです。
（募金推進課）

公益財団法人結核予防会

Japan Anti-Tuberculosis Association