女子野球 講義

女性アスリート特有の健康問題
北海道大学病院 スポーツ医学診療センター
新札幌整形外科病院 整形外科
後藤佳子

女性アスリートの歴史

紀元前9世紀 古代オリンピック
 参戦も観戦も不可



1900年 第2回近代オリンピック
 ゴルフ・テニス

1920年 日本の高校部活動
 テニス・水泳

1972年 スポーツにも男女平等案
 Title IX（男女教育機会均等法案）
 スポーツ参加・助成金・奨学金
 女子の参加は飛躍的に↑女性アスリートの歴史

1971年－2010年
 女性のスポーツ人口は約10倍に増加
 1971年：
 2010年：

310,000
3,373,000– Barra et al, New York Times, 2012



日本の活躍
 北京オリンピック
 約半数が女子のメダル獲得– 25個中12個

 FIFA女子ワールドカップ優勝
 2011

なでしこジャパン

3

女子野球の歴史（国際）

1910年 世界初の女子野球チーム誕生







ニューヨーク州 ヴァッサーカレッジ
健康への危険と家族の抗議から解散

1875年 女子プロチーム誕生 解散
1890年 全米女子野球ブーム
1943-54年 全米女子プロ野球リーグ (ブルマーガールズ）
1994年~ 女子プロ野球チーム再結
成 解散 男子独立リーグで参加



主な国際大会
IBAF女子ワールドカップ（国際野球連盟）
 世界野球ソフトボール連盟
BFA女子野球アジアカップ
4

女子野球の歴史(日本)

1948年 日本初のプロ野球チーム 「東京ブルーバード」
1950年 日本女子野球連盟 プロリーグ
1971年 活動停止
1986年 全国大学女子軟式野球連盟
1990年 日本女子軟式野球選手権 第一回
1997年 硬式野球選手権 第一回

明治35年 京都市第一高等小学校
女子の運動性と安全性に配慮
ボール＝テニス用ゴムボール、バット＝ラケット
ベース＝5個（つまりダイヤモンドは五角形）
塁間12m

5

日本の女子野球

2002年 ヴィーナスリーグ(読売・報知） 女子アマチュア球界トップのジャイアンツ杯争奪関東女子硬式野球リーグ戦
 大学 高校 社会人 クラブチーム
 U-15ではリトルシニアは関東連盟千葉LSレディスが参加

2009年 日本女子プロ野球機構（わかさ） 2020年

埼玉西武ライオンズ・レディース
 2021年 阪神タイガース6

日本の女子野球

2011年 女子野球ジャパンカップ
 総合選手権 プロ



社会人 大学、高校生

2013年 NPBガールズトーナメント
 女子学童7

男性と女性、どこが違う？

8

男女差
妊娠・出産

月経

体脂肪POWER（パワー）筋肉9

女性は体脂肪率が高い
女性 9-12％ 男性 3%


体脂肪率

身長
体重
筋肉量

思春期前のパフォーマンス

筋肉の束の数スピード
パワー

筋肉の束の大きさ

心臓から送り出す血液の量
肺での空気を出し入れ量
酸素を送り出す血液の濃さ

10「体脂肪」は「女性ホルモン」のもと生来、女性ホルモンの影響を受けて身体が変化「女性ホルモン」
 妊娠・出産の準備 思春期– 体重増加・体形変化・生理がはじまる

11

起こりやすいトラブル
月経困難症

利用可能なエネルギー不足貧血
栄養不足
月経前症候群（PMS）

骨粗鬆症

拒食症/過食症
やせ
生理がこない

疲労骨折
卵巣機能低下12

アスリートは生理が来なくてラッキー？

13

見えないリスク
摂食障害
月経困難症

利用可能なエネルギー不足

貧血
栄養不足
月経前症候群（PMS）

骨粗鬆症

拒食症/過食症
やせ
生理がこない
不妊症

疲労骨折
卵巣機能低下骨粗鬆症（身長低下 骨折）

14

パフォーマンスの低下
疲労骨折
集中力低下

回復力低下
持久力低下

– 離脱期間が長く選手生命を絶つ
致命的なこともThe Female Athlete Triad（FAT）：女性アスリートの三主徴
American College of Sports Medicine (ACSM)



1997年にアメリカスポーツ医学会が提唱2007年

利用可能なエネルギー不足

 3つの要素 利用可能なエネルギー不足– 摂食障害の有無にかかわらな
い– 過度な運動によるエネルギー不足を含む
 無月経
 骨粗鬆症– 骨塩量低下
 それぞれの要素は相互関係し健康問題を引き起こす

体脂肪減少

骨形成低下
骨吸収促進

低エストロゲン無月経骨粗鬆症16

利用可能なエネルギーが足りなくなることからはじまる
利用可能なエネル
ギー不足17
エネルギー不足
体重減少

無月経

オーバートレーニング
ストレス

女性アスリートの教科書 須永美歌子より引用

18

骨祖しょう症

女性ホルモンはここを抑制して骨を強く保っている

19
20歳

20歳頃に最大骨量を獲得することが重要

疲労骨折はレベル問わず16-17歳に多く無月経の選手に高率

閉経
50歳

閉経による急速な骨量低下

20

利用可能なエネルギー不足はあるか？
利用可能なエネルギー＝エネルギー摂取量―運動によるエネルギー消費量＝
1日除脂肪量 1kgあたり30kcal未満
このエネルギーを厳密に算出するのは専門家でも難しい●思春期 標準体重の85%以下●1か月以上の体重減少 10%以上＊成人では BMI17.5以下
実際の現場ではこれに限らず、体重減少が短期間にあった、ストレス、トレーニング強化時期に一致した無月経で来院

21

女性アスリートの三主徴＝FAT(Female Athlete Triad)のリスクは？

22

見えない警告リスト
エネルギー 標準体重の85%以下
 1か月の体重減少が10%以上生理 15歳になってもきていない 3カ月以上きていない

既往 10代で1年以上無月経
 1年以上無月経のアスリートは20歳以上での骨密度低下のリスクは23倍！

23

北海道野球競技会 女子

113名のアンケート調査
生理はきていますか

規則的にきていますか24

整形外科部門
スポーツ医学診療センター 後藤佳子
 相談窓口 「相談外来」
 スポーツ活動において種々の健康問

題または身体の不安に関する相談

診療 「初診外来」
 スポーツ傷害、骨粗鬆症、疲労骨折などの診断・治療および予防に関する検討
 必要に応じ、「婦人科」や「栄養科」への診療連携を図る

25

26



婦人科部門
 婦人科
 診療
 女性アスリートの無月経の診断および治療
 月経随伴症状に対する診断および治療
 月経周期の調整

栄養部門
 管理栄養士 栄養評価 健康問題のリスクの抽出 栄養指導27
1.血液学的検査

2.栄養評価貧血・栄養・ホルモン値に関わるdataの確認

4.DEXA法(骨密度計測）

骨密度●20歳未満 Z-score <-1(+ 骨折既往）●20歳以上 Z-score <-1：低骨量 ＜-2：骨粗鬆症

3.体組成測定FATの治療
第一にエネルギーを充足させ脂肪をつける
利用可能なエネ
ルギー不足

月経薬×

無月経

骨粗鬆症

重症例では、健康維持を目的に投薬を開始することがある

骨を強くする薬×29

起こりやすいトラブル
月経困難症

利用可能なエネルギー不足

貧血
栄養不足
月経前症候群（PMS）

骨粗鬆症

拒食症/過食症
やせ
生理がこない生理痛/過多月経
疲労骨折
卵巣機能低下

30

低用量ピル


エストロゲンとプロゲスチンの合材
30

27.4％

20
100

日本国内アスリートの使用率

31

10代でも利用可（ただし骨成長終了後）
 パフォーマンスの低下？
 2-3カ月はむくみや個々の症状あり
 計画的なトライアルで味方につけることができる

過去と比較すると安全に利用するためのガイドラインができたが、副作用はゼロではない 婦人科医と十分相談しメリットデメリットのバランスを考えることが必要！

32

女性アスリートに多い怪我

33

女性の運動器の特徴


大腿骨軸＝上前腸骨棘（こしぼね）と膝蓋骨の中心を結ぶ線

膝蓋腱＝膝蓋骨の中心と脛骨粗面を結ぶ線

解剖学的 骨盤形状が広い

女性

男性

 X脚
 大腿骨骨軸と膝蓋腱がなす角度

Q-angleが大きい
 膝蓋骨を外側に編位させる力が大きくなる

女性

男性

34

女性の運動器の特徴

高い柔軟性
 全身弛緩性 Carter5徴

Carter C＆Wilkinson Jの5徴候（1964）

低い筋力 女性は男性の60-70%●身体が柔い●男性と比較して筋力が弱い

35

足関節捻挫


女性特有の素因、関節弛緩性が受傷の危険因子となる
女性は男性の1.25倍
 フットボールやバスケットボール中の受傷が多い
– The National High School Sports-Related Injury Surveillance System 2005-2010

関節弛緩性があるアスリートは、不安定性があるにも関わらずスポーツ活動を行うことができる
繰り返す捻挫や慢性的な不安定性により負担が増大
 軟骨損傷 変形性関節症

治療





初期治療（冷却、圧迫など）
外固定、装具療法
関節周囲筋筋力を維持・強化が重要
不安定性が残存する場合は手術

捻挫しやすい

36

前十字靭帯損傷

女性特有の素因が原因となる

治療

 女性は男性の2-8倍の発症率

 鏡視下前十字靭帯再建術

 非接触性の受傷が多い

 予防トレーニングの介入 全身弛緩性 解剖学的因子

 初回の受傷率を減少させる

可能性がある– アライメント» 膝の外反» Q-angleが大きい– 大腿骨の顆間窩幅が小さい
 月経周期– 卵胞期に多い
 着地動作– 膝外反、脛骨内旋

靭帯が切れやすい37

膝蓋大腿関節の傷害

膝蓋骨反復性脱臼
膝蓋大腿関節軟骨損傷
 「膝がガクッとなった」
 「膝を捻って動けなくなったがしば

女性特有の素因

らくして歩けた」
 引っかかり感や疼痛 スポーツ活動中に容易に出現する 関節弛緩性 アライメント– 大きいQ angle» 膝蓋骨を外側に偏位させる力が大きい» 膝蓋骨と大腿骨の関節面の圧が不均一になり、軟骨が損傷されやすい
 形態異常– 膝蓋骨を受ける大腿骨側のくぼみが浅い、膝蓋骨形状脱臼し易い「肩」も同様症状

治療
 装具療法 内側膝蓋大腿靭帯再建
 脛骨粗面移行術
 軟骨治療正常

膝蓋骨反復性脱臼

膝蓋大腿関節軟骨損傷

疲労（ひろう）骨折
・繰り返す動作による集中的な負担が原因
・女子は骨がもろくなっていないか？生理が来ているかチェックが必要。

日本整形外科学会より引用

疲労骨折や肉離れによる離脱は選手やチームへの損失が大きい
ゲーム復帰
競技特異的なリハビリおよびコンディショニング
局所安静治療期間
安静治療期間疲労骨折：約3-6カ月
肉離れ：2週-5カ月

復帰に向けた競技特異的なリハビリおよびコンディショニング＝安静治療期間×1.5倍

競技・ゲーム復帰（元のパフォーマンスに戻るまでの期間）

疲労骨折：～4.5-9カ月
肉離れ：～3週-7.5カ月

最大9カ月、少なくとも3週を要する

40

女子アスリートの健康管理と傷害予防~女子野球~

スポーツの怪我

外傷
 急激に大きな力が骨や関節、筋肉や靭帯にはたらいて骨折、脱臼、断裂を生じる
 いわゆる「ケガ」
 脱臼、骨折、打撲、捻挫など
 予防が困難障害
 動作の繰り返しによって骨、筋肉および靭帯を損傷


いわゆる「使いすぎ病」
野球肘、ジャンパー膝など

42

女子野球選手の特徴


野球肘内側障害は男子と同等の割合で発生(学童女子)– 日本整形外科スポーツ医学会雑誌 2018

女子では投球時の体幹回旋角度が男子と比較して減少(大学生)– 日本臨床スポーツ医学会2004

43

女子野球選手の特徴


柔軟性の高い選手は外傷による傷害のリスクが高い
固8人 中間29人 柔い 17人
 男子選手では固さが傷害リスクとされている
 女性は筋力増強訓練が予防策？

– MB Med Reha No．239：19－26，2019

股関節内旋角度（うちまた）の角度が大きい
 下肢伸展挙上角度が大きい（あしあげ）の角度が大きい 筋力は男性の8.5割
44

女子野球選手における傷害予防は？




局所的

全体的
 フォーム 投げ込み 肩肘周囲筋の筋力維持・増強  良好な運動連鎖の獲得
 各関節の可動性

議論は様々

45

球数制限？


球数制限の先進国でも球数を決定するのは困難？
 MPBでも球数規制なし
 NPBにおいても同様にその規制はなし
 100球以上の連続投球で交代を検討するということが慣習

的

投球障害は様々な要因が絡み、身体面においては個々の素因やフォーム・コンディションによって異なるため一概に決めることができない 成長期も同様
 個々に検討しなければならない46

良いうごきによるバネ（運動連鎖のための運動学習）

体幹(腰椎)

下肢(足～骨盤)

床反力をとらえる能力
・投球動作の上肢の動きに関係
・速球に関与Burkhart et al Arthroscopy 2003

モーターコントロールの軸=体幹の安定化
・投球時の体幹の早期の回旋は肘外反トルクが上昇(障害リスク)
・体幹安定性の低下は肩関節障
害リスク

上肢(肩・肘)良い動作

Aguinaldo AL et al AJSM 2009

サイドステップジャンプ

メディシンボールを用いたトレーニング

メディシンボールによるトレーニングを用いた研究

 体幹能力＝坐位での投球距離
 下肢から上肢への運動能力＝プッシュプレス時の力(w/kg-1)*重量を持ちあげる際の速度を用いて計測
 左右にボールを投げる距離とプッシュプレス力の間に相関 体幹訓練に重要なトレーニング
Shinkle et al 2012

体幹トレーニング

体幹機能トレーニング含めた障害予防プログラム
The11– FIFA MedicalResearch Centerにより作成– アマチュア選手のためのプログラム• 試合での怪我11.5%減少• 練習での怪我25.3%
減少Website: FIFA MedicalNetworkアスリートとして認識しておくべきこと 脳震盪に対する対応• アンチドーピング セカンドインパクト
 死亡率は50% 高次脳機能障害

 予防– 「意図的」と「うっかり」がある– ドーピングがあらゆる競技に対する卑劣な不正行為

医薬品やサプリメントは
 評価ツール SCAT（Sports Conccusion Assesment Tool）
必ず確認を！
 段階的復帰プログラム– 最低6日間かけて魔法の水？
ダメです。休
みましょう。

51

アンケート調査結果
成長期
16.4歳
 身長 158.1
 体重 54.3kg
 BMI 21.2
 平均年齢●標準体重＝54.99kg●LEAの可能性がでてくるのは上記85%の「46.7kg」以下
適正LEAリスク●思春期 標準体重の85%以下●1か月以上の体重減少 10%以上＊成人では BMI17.5以下

52●怪我をしたことがありますか●ダイエット法をおこなっていますか●疲労骨折をしたことがありますか●生理は規則的にきていますか●パフォーマンスが悪化時「体重をおとした方が調子よくなるかもしれない」と考えたことがありますか53●性格について●3か月前とくらべて4kg以上やせましたか？

●摂食障害の既往

54●すぐれない周期●ピルについて55●女子の特有の問題やパフォーマンスがすぐれず困ったとき、誰に最も相談したいですか？

56●女性選手として、気になる身体の問題やトータル的なケアの相談を専門的に受けたいと思いますか？

●相談先の想定

57

58



あいう

59

国立スポーツ科学センター（Japan Institute of Sports Sciences ：JISS）
日本スポーツ振興セン
ターの組織下、国が定めた「スポーツ振興基本計画」の政策に基づき活動 委託事業 2013年~文部科学省

2015年~スポーツ庁

60

動画配信

61

まとめ

FATは危ない状態/FATがなければパフォーマンスは向上
 将来的な骨粗鬆症や妊孕性の問題がある
 見えない障害を理解し自分の身体を知る意識により伸びしろが増える


傷害の内容に男女差 体質を知り、適切なコンディショニングによってパフォーマンスは一層

女性アスリートのスポーツ傷害における診断や治療、予防では、男女の違いを念頭に置く
相談先の確立、知識と支援先の画一した対応と共有が重要
向上 指導者、保護者、自治体のコミュニケーション
 子供が相談し易い環境

62

御清聴ありがとうございました