定期巡回・随時対応サービス 自己表
自己評価実施状況/票数

タイトル

項目番号

項目

Ⅰ 構造評価 （Structure） ［適切な事業運営］（１） 理念の明確化
サービスの特徴を踏まえ 1 当該サービスの特徴である「利用者等の在宅生活のた理念の明確化継続」と「心身の機能の維持回復」を実現するため、事業所独自の理念を掲げている

で
きている

ほぼで
きているがで多き
いていな
いこと

5

3
3 運営者は、専門技術（アセスメント、随時対応時のオペレーターの判断能力など）の向上のため、職員を育成するための具体的な仕組みの構築や、法人内外の研 7修を受ける機会等を確保している

介護職・看護職間の相互理解を深めるための機会の確保

5 介護職・看護職の間で、利用者等の特性・状況に係る相互の理解・認識の共有のための機会が、十分に確保されている（３） 適切な組織体制の構築
組織マネジメントの取り組 6 利用者等の特性に応じた柔軟なサービスを提供する
みため、最適且つ柔軟な人材配置（業務・シフトの工夫）を行っている
介護・医療連携推進会議で得られた意見等の適切な反映

7 介護・医療連携推進会議を適時適切に開催すると共に、得られた要望、助言等（サービスの過少供給に対する指摘、改善策の提案等）を、サービスの提供等に適切に反映させている（４） 適切な情報提供・共有のための基盤整備
利用者等の状況に係る情 8 利用者等の状況について、（個人情報管理に配慮した報の随時更新・共有のた上で）必要に応じて関係者間で迅速に共有できるようめの環境整備工夫されている（５） 安全管理の徹底
職員の安全管理9 サービス提供に係る職員の安全確保や災害時の緊急体制の構築等のため、事業所においてその具体的な対策が講じられている（交通安全、夜間訪問時の防犯対策、災害時対応等）

10003〇できていた。
〇理念があるのは知っていたが、内容ま1 で覚えていない

8〇オペレーターになるときにあった〇オペレーターでないのでわからない
530〇できているのではないか〇できていると思う
303

2

6

3

利用者等に係る安全管理 10 事業所において、利用者等に係る個人情報の適切な取り扱いと保護についての具体的な工夫が講じられて6いるとともに、管理者や職員において共有されている
Ⅱ 過程評価 （Process）
１．利用者等の特性・変化に応じた専門的なサービス提供（１） 利用者等の状況把握及びアセスメントに基づく計画の作成
利用者等の24時間の暮ら 11 利用者等の一日の生活リズムに着目した、アセスメン
トが提案されている
し全体に着目した、介護・看護両面からのアセスメ
ントの実施
12 介護・看護の両面からのアセスメントが適切に実施され、両者の共有、つき合わせ等が行われている

コメント〇できていた〇事業所に理念を掲げている（２） 適切な人材の育成
専門技術の向上のための 2 管理者と職員は、当該サービスの特徴および事業所取り組みの理念について、その内容を十分に認識している

4 管理者は、サービス提供時の職員の配置等を検討する際、職員の能力が最大限に発揮され、能力開発が促されるよう配慮している

全くできていない

8101212121167775003〇相互に連絡を取り合っている〇できているのでないか
0 〇わからない

0〇できていると思う
0 〇大丈夫と思う

2〇議事録は読むが、わからない事もあるので、確認するようにしたい
0 〇周知がされている

34200〇クラウドサービスを使用して情報共有されている
0 〇情報を見落としている事があるので気を付けたい〇よくわからない〇マニュアルがある
1 〇移動手段（自転車等）のメンテナンスは欠かさず行っている〇個人情報は鍵付きのロッカー、またはシステム上で管理している。システ
0 ムはID,とPWが必要な為、守られている〇生活リズムをアセスメントし、提案0 されています。
〇でいていると思う〇できていると思う〇看護からも定期的にアセスメントの情0 報をもらっている。利用者の心身の機能の 13 利用者の心身機能の維持回復に軸足を置いた計画の維持回復や在宅生活の作成が志向されている
7
継続に軸足を置いた「未来志向型」の計画の作成
14 重度化しても医療依存度を高め過ぎないよう、利用者の今後の変化を予測し、先を見越した適切なリスク管理を実現するための、「未来志向型」の計画の作成が6志向されている（２） 利用者等の状況変化への柔軟な対応と計画の見直し
計画上のサービス提供日 15 計画上のサービス提供日時以外であっても、利用者時に限定されない、必要等の状況に変化が生じた場合は、必要に応じて新たに応じた柔軟な定期巡回に定期巡回・随時対応サービスの提供日時を設定すサービスの提供るなど、柔軟な運営に努めている
継続したモニタリングを通 16 サービス提供を通じた、継続的なモニタリングによる、じた利用者等の状況変化
利用者等の状況変化の早期把握と、計画への適宜反の早期把握と、計画への映が行われている
適宜反映（３）介護職・看護職の協働による一体的なサービスの提供
介護職と看護職の相互の 17 より効率的・効果的なサービス提供を実現するため、専門性を生かした柔軟な介護職、看護職のそれぞれの専門性を活かした役割サービスの提供分担が行われている

看護職によるサービス提供に関する指導、助言

10

6

96

利用者等との目標及び計 20 作成した計画の目標及びその内容について、利用者画の共有と、適時適切な等に十分な説明を行うなど、共通の認識を得るための
12
情報の提供努力がされている
21 利用者の状況の変化や、それに伴うサービス提供の変化等について、家族等への適時・適切な報告・相談10等が行われている
２．多職種連携に基づいた包括的・継続的マネジメント（１） 共同ケアマネジメントの実践
利用者等の状況の変化に 22 ケアマネジャーとの間で、利用者へのサービス提供状ついての、ケアマネジャー
況、心身の機能の変化、周辺環境の変化等に係る情との適切な情報共有及び報が共有され、サービスの提供日時等が共同で決め 11
ケアプランへの積極的なられている
提案
23 計画の目標達成のために、必要に応じて、ケアプランへの積極的な提案（地域内のフォーマル・インフォーマ
ルサービスの活用等を含む）が行われている6

定期的なアセスメント結果 24 サービス担当者会議等の場を通じて、利用者等の状や目標の達成状況等に関況や計画目標の達成状況について、多職種への情報する、多職種への積極的提供が行われているな情報提供

5561403〇工夫はされていると思う〇重度化するとどうしても医療依存が高くなってしまいがち。介護サービスでどこま0 で先を見越したプランがたてられる、提案できるかが今後の課題だと思う。

〇状況に応じて訪問回数などを変更し、適宜対応している
0 〇できていると思う

0〇状況に応じた対応ができていると思う〇サービスでの気づきをもっと強化した方がいい〇できていると思う〇連携は取れていると思う

18 看護職から介護職に対し、疾病予防・病状の予後予測・心身の機能の維持回復などの観点から、指導、助10言が行われている（４） 利用者等との情報及び意識の共有
利用者等に対する当該
19 サービスの開始前に、利用者等に本サービスが「利用サービスの趣旨及び特徴者等の在宅生活の継続」と「心身の機能の維持回復」等についての十分な情報を実現するためのサービスであり、訪問サービスは、提供その趣旨に沿って行われるアセスメントに基づき提供されることについて、十分な情報提供・説明が行われている

7〇できていると思う
0 〇維持はできているが、向上までできるのかはわからない

657000〇直接の連絡や、モニタリング表を通じて0 助言がある

2〇説明している〇説明するが、十分に伝わりきっていないと感じてしまうことがる
0 〇わからない〇説明されている〇できている300〇毎月行っている〇できている

52

6002〇報告を行い、訪問回数などは共同で検討されている
0 〇されていると思うが、わからない

3〇インフォーマルサービスについての知識が浅い為、積極的にはできていない
0 のではないか。
〇できていると思う〇できている

6３．誰でも安心して暮らせるまちづくりへの参画（１） 地域への積極的な情報発信及び提案
介護・医療連携推進会議 25 介護・医療連携推進会議の記録について、誰でも見るの記録や、サービスの概ことのできるような方法での情報発信が、迅速に行わ
10
要及び効果等の、地域にれている向けた積極的な情報の発信26 当該サービスの概要や効果等についての、地域における正しい理解を広めるため、積極的な広報周知が5
行われている82

1300〇できている〇掲載が遅くなってしまうことがある〇積極的な周知活動をこころがけている

460

（２） まちづくりへの参画
行政の地域包括ケアシス 27 行政が介護保険事業計画等で掲げている、地域包括テム構築に係る方針や計ケアシステムの構築方針や計画の内容等について十画の理解分に理解している
サービス提供における、地域への展開

28 サービスの提供エリアについて、特定の建物等に限定せず、地域へ広く展開していくことが志向されている

Ⅲ 結果評価 （Outcome）
サービス導入後の利用者 29 サービスの導入により、利用者ごとの計画目標の達成の変化が図られている
在宅生活の継続に対する 30 サービスの導入により、利用者等において、在宅生活安心感の継続に対する安心感が得られている

465〇よくわからない〇「地域包括ケアシステム」については0 勉強しているので、なんとなくわかっている〇特定の建物に限定していることはない

13713252002〇できてる〇計画はたてているが、達成までは至ら0 ないケースが多い

00〇緊急コール等がついている為、安心感につながっているのではないか