64（24）―― 亜鉛栄養治療研究10 巻 2 号

2020

亜鉛欠乏は小児の身長に影響を与える
愛媛県立新居浜病院小児科１） 愛媛大学大学院医学系研究科小児科学２）
市立八幡浜総合病院小児科３） 松山市民病院小児科４）

山根淳文１） 濱田淳平２） 中矢隆大３） 勢井友香４） 竹本幸司１）

要約

小児科領域では亜鉛欠乏の症状として低身長が挙げられるが，亜鉛値と身長の関係について論じた研究報告は少ない．予備研究として単一施設で 42 例を対象に解析を行い，亜鉛欠乏群は亜鉛正常群に比して，有意に身長 S.D. スコアが低かった（p=0.02645）．任意時刻の亜鉛値で分類した亜鉛欠乏群と亜鉛正常群で身長 S.D. スコアに有意差は認めなかった．多施設共同研究で 111 名を対象として，解析を行った．亜鉛欠乏群は亜鉛正常群に比して有意に身長S.D. スコアが低かった（p=0.0379）．身長 S.D. スコアに対し，骨年齢／暦年齢比，IGF-1 S.D. スコア，target height，亜鉛欠乏の有無の４つの要素で回帰分析を行ない，骨年齢／暦年齢比についで亜鉛欠乏の有無の影響が大きいことが示された．
亜鉛値は日内変動があり，早朝が最も高く，夕方には 10％程度低下することから，早朝空腹時亜鉛値を用いた評価が必要である．身長 S.D. スコアと骨年齢／暦年齢比に正の相関があることはほぼ自明のことと考えられる．回帰分析結果から，亜鉛欠乏の有無が身長 S.D. スコ
アに与える影響は大きいと考えられる．
KEY WORDS

低身長，早朝空腹時亜鉛値，亜鉛欠乏れること，亜鉛欠乏の診断には早朝空腹時の亜鉛１．背景値が有用であること 5）に着目し，成長ホルモン小児科領域では亜鉛欠乏の症状として低身長が分泌不全症（以下 GHD）の診断のために早朝空挙げられるが，亜鉛値と身長の関係について論じ腹時に施行する成長ホルモン（以下 GH）分泌刺1）

激試験の際に亜鉛を測定し，亜鉛欠乏と正確に診が 2016 年に発表され，小児科領域において低身断された低身長児で，亜鉛欠乏と低身長症との関長と亜鉛欠乏の関係性が注目されている．しかし係を明らかにする．

た研究報告は少ない．亜鉛欠乏症の診療指針ながら，これまで低身長と亜鉛欠乏の因果関係を明確に示した報告 2 〜 4）は少ない．

２．目的
亜鉛欠乏症の鑑別の 1 つとして低身長が挙げら

３．方法と結果① 予備研究
予備研究として単一施設で 2010 年 4 月〜 2017
年 3 月までに低身長症の精査を目的に入院で成長ホルモン（以下 GH）分泌負荷試験を行った 42 例

65（25）

表１

対象患者（予備研究）

全数

42 名

男女比31：11

年齢

2 〜 14 歳

成長ホルモン分泌不全性低身長症

15 名

非成長ホルモン分泌不全性低身長症

27 名

亜鉛欠乏症

1名

潜在性亜鉛欠乏症

18 名

亜鉛値正常

23 名

図１

除外条件（予備研究）

身長

スコア
S.D.

スコア︵任意時刻︶
S.D.

身長
亜鉛欠乏群

亜鉛正常群

図２ 身長 S.D. スコアを亜鉛欠乏群と亜鉛正常群で比較（予備研究）

亜鉛欠乏群

図３

亜鉛正常群

身長 S.D. スコアを亜鉛値（任意時刻）で亜鉛欠乏群と亜鉛正常群で比較

66（26）―― 亜鉛栄養治療

表２10 巻 2 号

2020

対象患者（多施設共同研究）

全数表３

解析対象（多施設共同研究）

111 名

全数

77 名

男女比71：40

男女比51：26

年齢

2 〜 14 歳

年齢

2 〜 14 歳

成長ホルモン分泌不全性低身長症

28 名

成長ホルモン分泌不全性低身長症

21 名

非成長ホルモン分泌不全性低身長症

83 名

非成長ホルモン分泌不全性低身長症

56 名

亜鉛欠乏症

1名

亜鉛欠乏症

0名

潜在性亜鉛欠乏症

29 名

潜在性亜鉛欠乏症

23 名

亜鉛値正常

81 名

亜鉛値正常

54 名

図４

除外条件（多施設共同研究）（表１）に対し，身長に影響を与える要因を除外し（図１），得られたサンプルを対象に「早朝空４．方法と結果② 多施設共同研究

腹時の亜鉛値（GH 分泌負荷試験時）」「任意時刻

この結果を受けて多施設共同研究を実施した．の亜鉛値（外来スクリーニング時）」「身長 S.D. ス

愛 媛 大 学 小 児 科 の 関 連 ６ 施 設 で 2010 年 4 月 〜コア」について解析を行った．亜鉛値は亜鉛欠乏

2018 年 8 月までに低身長症の精査を目的に入院群（Zn＜80µg/dl）と亜鉛正常群（Zn≧80µg/dl）ので GH 分泌負荷試験を行った 111 名（平均年齢2 群に分けた．亜鉛欠乏群は亜鉛正常群に比し8.2 歳，男児 71 名，女児 40 名）を対象とした（表て，有意に身長 S.D. スコアが低かった（p=0.02645）

２）．この 111 名のサンプルのうち，身長に影響（図２）．任意時刻の亜鉛値で分類した亜鉛欠乏群を及ぼす影響を除外（図４）した集団（表３）にと亜鉛正常群で身長 S.D. スコアに有意差は認めついて解析した．身長 S.D. スコア，骨年齢／暦なかった（図３）．

年齢，IGF-1 S.D. スコア，target height，早朝空腹時の亜鉛値を測定・解析した．解析結果は次の通りであった．

67（27）

スコア
S.D.

亜鉛値︵ mg/dl︶

身長
亜鉛欠乏群

図５

亜鉛正常群

GHD 群

身長 S.D. スコアを亜鉛欠乏群と亜鉛正常群で比較（多施設共同研究）

図６

非 GHD 群

亜鉛値を GHD と非 GHD で比較

スコア
IGF-1 S.D.

骨年齢／暦年齢比
亜鉛欠乏群

亜鉛正常群

亜鉛欠乏群

図７ 骨年齢／暦年齢の比を亜鉛欠乏群と正常群で比較

図８

亜鉛正常群

IGF-1 S.D. スコアを亜鉛欠乏群と正常群で比較

１：亜鉛欠乏群は亜鉛正常群に比して有意に身長２：GHD と非 GHD の比較では亜鉛値に有意差は認めなかった．
（図６）
３：亜鉛欠乏群と正常群で，骨年齢を暦年齢で除した比の値（骨年齢／暦年齢比）を比較し，有意︵ cm︶target height

S.D. スコアが低値であった（p=0.0379）．
（図５）差は認めなかった．
（図７）
４：亜鉛欠乏群と正常群で，IGF-1 S.D. スコアは亜鉛欠乏群有意差を認めなかった．
（図８）５：亜鉛欠乏群と正常群で，target height は有意差を認めなかった．
（図９）

図９

亜鉛正常群

target height を亜鉛欠乏群と正常群で比較68（28）―― 亜鉛栄養治療

10 巻 2 号

2020

６：身 長 S.D. ス コ ア と，（A）
骨 年 齢 比，（B）
IGF-1
S.D. ス コ ア，（C）target height，（D）
亜鉛欠乏か否か，の４要素について回帰分析を行い，結果は下記であった．
身 長 S.D. ス コ ア = -4.24 + 0.39（A）+ 0.046（B）+ 0.0075（C）+ 0.18（D）（D の P 値 =0.09）

６．結論
低身長症の鑑別診断には早朝空腹時の亜鉛値を用いること，亜鉛欠乏群では有意に身長 S.D. ス
コアが低値であること，亜鉛欠乏の有無は IGF-1
S.D. スコア，target height よりも身長 S.D. スコアに及ぼす影響が大きいことが見いだされた．

５．考察
亜鉛値は日内変動があり，早朝が最も高く，夕謝辞

方には 10％程度低下することから，早朝空腹時本研究にあたり，多大なるご支援を賜りました

亜鉛値を用いた評価が必要である．身長 S.D. ス

公益財団法人日本成長科学協会に心より御礼申し

コアと骨年齢／暦年齢比に正の相関がある，すな上げます．

わち同年代で高身長の児は骨の成長が暦年齢に対して促進傾向にあることは，ほぼ自明のことと考えられる．回帰分析結果から，亜鉛欠乏の有無が
身長 S.D. スコアに与える影響は IGF-1 S.D. スコアや target height よりも大きいと考えられる．

◆文献――――――――

１）児玉浩子ら：亜鉛欠乏症の診療指針：2016２）Kaji M : Zinc in endocrinology. Int Pediatr, 16 :131- 137, 2001
３）Hamza RT, Hamed AI, Sallam MT: Effect of zincsupplementation on growth hormone insulin
growth factor axis in short Egyptian children withzinc deficiency. Italian J Pediatr, 38 : 21, 2012

４）Nakamura T, Nishiyama S, FutagoishiSuginohara Y : Mild to moderate zinc deficiency inshort children: effect of zinc supplementation onlinear growth velocity. J Pediatr. Jul ; 123(1) : 65-69,
1993５）山根淳文ら：低身長の鑑別診断には早朝空腹時の亜鉛値を用いるべきである．第52回小児内分泌学会
学術集会：189，2018◆山根淳文略歴
1998 年
2000 年
2010 年
2018 年

九州芸術工科大学芸術工学部環境設計学科卒業
九州芸術工科大学大学院博士前期課程生活環境専攻修了（芸術工学修士）
岡山大学医学部医学科卒業
愛媛県立新居浜病院小児科 在籍

69（29）

Zinc Deficiency Affects Children's Height
Yamane Atsufumi1）, Hamada Junpei2）, Nakaya Takahiro3）, Sei Yuka4）, Takemoto Koji1）
1）Dept. of Pediatr., Ehime Prefectural Niihama Hospital2）Dept. of Pediatr., Ehime Univ. Sch. of Med.
3）Dept. of Pedeiatr., Yawatahama City General Hosp.
4）Dept. of Pedeiatr., Ehime Prefectural Central Hosp.

Short stature is mentioned as a symptom of zinc deficiency, but there are few studies discussing therelationship between zinc levels and height. As a preliminary study, 42 cases were analyzed in asingle facility, and the zinc deficiency group was significantly lower height S.D. score than the zinc
normal group (p = 0.02645). There was no significant difference in height S.D. score in the zinc
deficiency group and the zinc normal group classified by zinc value at randomized time. In
multicenter joint research, 111 people were analyzed. Zinc deficiency group significantly lower height
S.D. score than the zinc normal group (p = 0.0379). With respect to height S.D. score, bone age /calendar age ratio, IGF-1S. D. score, target height, regression analysis was performed on four factorsof zinc deficiency, it was shown that the influence of the presence or absence of zinc deficiency islarge following the bone age / calendar age ratio.
Zinc value has intraday variation, early morning is the highest, since the evening is reduced byabout 10%, it is necessary to evaluate using early morning fasting zinc value. If the height S.D. scoreis large, it is considered that the bone age / calendar age ratio is large is apparent. From theregression analysis results, the presence or absence of zinc deficiency is considered to have a large
influence on the height S.D. score.

Keyword：Short stature, early morning fasting zinc value, zinc deficiency

Address for correspondence
Pediatrician, Dept. of Pediatr., Ehime Prefectural Niihama Hospital Hongo 3-1-1, Niihama,
Ehime
Phone：0897-43-6161
E-mail address
a2fumi@gmail.com