JMSAAS(日本アルコール・アディクション医学会)

News Letter

Vol.7-1
2023 年 2 月 28 日発行
Ｖｏｌ.7-1 2023

日本アルコール・アディクション医学会
ニューズレター 第 7 巻第 1 号
発行・編集責任：日本アルコール・
アディクション医学会 広報委員会[目次]
1. 巻頭言：新理事長挨拶 （堀江 義則）

6. 2022 年度学術総会優秀発表賞を受賞して

2. 2022 年度学術総会を終えて （白石 光一）（森田 展彰、劉 金耀）

3. 2023 年度学術総会のご案内 （神田 秀幸）

7. 施設紹介

4. 2022 年度 学術評議員会議事録（医療法人社団 慶洋会 ケイアイクリニック

5. 柳田知司賞を受賞して （西谷 陽子）

堀江 義則）

8. 研究室紹介 （肥前医療センター 杠 岳文）
9. 編集後記 （廣中直行）

1．～プライマリ・ケアでの依存症の進行予防～
患者の抱える問題の大部分に対処でき、かつ継続的なパート
ナーシップを築き、家族及び地域という枠組みの中で責任を持って診療する臨床医によって提供される、総合性と受診のしやすさを特徴とするヘルスケアサービスである」と説明さ

堀江

義則

れています。すなわち、あらゆる健康上の問題、疾病に対し、

慶洋会

総合的・継続的、そして全人的に対応する地域の保健医療福ケイアイクリニック)

祉機能と考えられ、プライマリ・ケアの外来でアルコール依

これまでアルコール依存症の治療は、重症のアルコール依存症の治療を行うことは、当然の時代の流れと思われます。

存症に対する依存症治療専門医療機関での断酒治療や患者のただ、心理社会的治療による飲酒量低減治療は根気のいる仕社会復帰支援などが重要な要素でした。2018 年に作成された事です。1990 年に久里浜病院（現新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドラインでは、赴任してから 30 年以上アルコール依存症治療に携わっていアルコール依存症の治療として飲酒量低減が治療目標の場合

ますが、まだ道半ばと感じています。「凡を極めて非凡にいには、その治療を内科やプライマリ・ケアの外来で行い、減たる」という言葉を聞いたことがありますが、飲酒量低減治

酒に失敗した場合や重篤な関連問題がある場合に専門医療機療に飛び道具はなく、コツコツとプライマリ・ケアを通じて関へ紹介することが推奨されています。アルコール依存症に凡を極め、医師を引退するころには非凡にいたることを信じ対する飲酒量低減治療に対しては賛否両論ありますが、総合て努力していく所存です。ちょうど本学会の理事長に就任す

病院の一般診療科を受診した外来患者を対象にした飲酒量とるタイミングで病院からクリニック勤務に異動したこともあ

アルコール依存症の患者調査では、アルコール依存症の疑い

り、なお一層プライマリ・ケアを通じて一人でも多くのアル群の割合が全科平均で男性が 21.6％、女性が 10.1％に達してコール依存症患者の進行予防ができればと思っております。

おり、一般診療科の外来診療は、アルコール使用障害患者やアルコール依存症患者の飲酒量を低減させる新しい薬剤であ

軽度のアルコール依存症者の早期発見、早期介入の絶好の機

る nalmefene （セリンクロ錠）は、本邦でも 2019 年に使用会となります。また、アルコール健康障害対策推進基本計画承認され、本学会と日本アルコール関連問題学会、日本肝臓（第２期）が 2021 年 3 月に閣議決定され、取り組むべき施策学会の委員が中心となって作成した約 3 時間の「アルコールとして、「アルコール健康障害の早期発見、早期介入のため、依存症の診断と治療に関する e ラーニング」がセリンクロの一般の医療従事者（内科、救急等）向けの治療ガイドライン

薬剤料算定に必要な研修として認められました。飲酒量低減（減酒指導、専門医療機関との連携等を含む。）を基にした治療というアルコール依存症治療のパラダイムシフトが、最研修プログラムを開発・実施し、人材育成を図る。」ことが終的な生命予後を含めた治療の向上につながるのかどうかは明記されました。小生、アルコール健康障害対策推進関係者

これから検証していかねばなりませんが、これまでのジスル会議に、2014 年の発足当初から現在まで唯一の内科医としてフィラムなどの嫌酒薬に加え、飲酒量低減治療薬が使用でき参画してきましたが、ようやく一般の医療従事者向けの治療

ることは、医師にとって非常に心強いことです。このようなガイドライン作成や講習会を厚生労働省主体で行っていただ

新薬も活用したプライマリ・ケアでの依存症の進行予防が期

けるところまで漕ぎ着けました。「プライマリ・ケアとは、待されます。

(医療法人社団1

久里浜医療センター）に

JMSAAS(日本アルコール・アディクション医学会)

News Letter

Vol.7-1

日本アルコール・アディクション医学会は、精神医学、内JMSAAS 演題 97 題（内 8 題合同企画）、JSRAP 演題 45 題と多科学、薬理学、法医学、公衆衛生学、心理学、看護学、精神くの演者は直接発表となりました。一般口頭発表も多数あり

保健学などさまざまな領域の研究者や治療者から構成されて

JMSAAS45 題、JSRAP28 題、ポスター発表 JMSAAS 6 題 JSRAP 26

います。当学会の理事長は、精神医学、法医学、薬理学の分題で若手発表者も多く各セッションが躍動していたことを覚野の方が主に務めて参りましたが、今回内科医である小生がえています。

理事長に選ばれたのも、こうしたアルコール依存症治療のパ会長講演では、斎藤利和先生の司会のもと石川達先生と一緒

ラダイムシフトが影響してのことかと思われます。とはいうにアルコール臨床について忌憚のない意見を交えることがでものの、依存症やアディクションの問題を克服するためには、

き精神科と内科の壁を越えた診療が今後も重要であることを内科と精神科の連携はもとより、種々の学際的な研究領域の確認でき勇気をもらいました。また、今回の総会で最高齢の協力が必須です。新型コロナウイルスの影響で生活様式も変発表者は私の恩師である東海大学名誉教授 松﨑松平先生で化しており、これまでとは違った形でのアルコール・アディ

す。セミナーにおいて高齢者のアルコール問題をもっと大きクションの問題が出てきて、その対処法も変化していくと考な視野で見て行くことの大切さを印象深い画像と言葉でお話えられます。本学会と日本アルコール関連問題学会、日本肝になり感謝でした。

臓学会が連携して作成した「アルコール依存症の診断と治療本総会が今後の日本アルコール・アディクション医学会の発に関する e ラーニング」の例のように、学会間連携などの必展の役に立ち、多くの苦しむ方々の医療に貢献出来ていまし

要性も増えてくると思われます。新理事長としても誠心誠意

たら幸いです。

努力してまいりますが、会員の皆様方の本学会へのご参加と学会内の連携を通じての益々の学会の活性化をお願いいたし

3．2023 年度学術総会のご案内ます。

2．2022 年度学術総会を終えて

神田秀幸(岡山大学学術研究院
医歯薬学域公衆衛生学)
白石 光一

長く続くコロナ禍を経て、激動の時代を迎えました。COVID-(東海大学医学部付属東京病院消化器内科)

19 はオミクロン株に置き換わり断続的な感染流行は収まるこ

第５７回日本アルコール・アディクション医学会学術総会に立ち向かい、懸命に尽力してきた世界中の人々に感謝した（JMSAAS）は２０２２年９月８日から１０日まで仙台国際セ

いと思います。また、ロシアによるウクライナ侵攻により、平ンターで日本アルコール関連問題学会総会（JSRAP）石川 達

和な世の中から一変して、世界規模の緊張状態が高まってい会長とアルコール・薬物依存関連学会合同学術総会として無ます。それに伴う原材料価や輸送費の高騰、世界経済を反映事に開催できました。ここに謹んで会員皆様のご尽力に感謝した記録的な円安などにより物価高騰が続き、私たちの生活いたします。テーマ「今、求められるアルコール・アディクシ

も痛みを伴うこととなりました。こうした閉塞感の中で、ア

ョン医療と科学」としました。運営目標は「総会を楽しくやり

ルコール・アディクションの問題が国民に広がり、中には顕ましょう」と石川会長と一緒に歩んだ年会でした。参加者は在化するような課題も出てきました。

とを知らず今なお続く状況です。新型コロナウイルスの脅威

対面、オンライン、オンデマンド合わせて１０６７名とコロ

さて、本年 10 月 13 日から 15 日の３日間で、2023 年度ア

ナ感染禍にも関わらず現地参加も多数あり大変楽しく充実しルコール・薬物依存関連学会合同学術総会を岡山市にて開催

た総会でした。本学会の一番の特徴は、アルコール・薬物問致します。合同で行われる日本アルコール関連問題学会の大題、行動嗜癖の総合的な立ち位置にあることであり関連した

会長は慈圭病院理事長 堀井茂男先生であり、力を合わせて学

臨床、基礎、社会学他と普段は直接会うことの少ない方々と会運営に当たっております。会場は岡山駅西口にある岡山コ

交流できることは有意義でありました。

ンベンションセンターとし、駅直結で徒歩 3 分と大変利便性

今回は内科の立場からの講演を意識的に増やしました。特別が高いところです。現在のところ、現地開催のみを予定して講演は SARS-CoV2 感染を川名明彦先生（防衛医科大学校感染おります。十分な感染症対策を講じ、安心して現地参加して症・呼吸器））、教育講演は肝臓疾患を池嶋 健一先生（順天いただけるよう準備したいと思います。

堂大学大消化器内科学）、膵臓疾患を正宗 淳先生（東北大学

学会テーマは「依存症・アディクションに向き合う未来～

大学院消化器内科）に講演いただきました。シンポジウムはコロナ禍を超えて～」です。コロナ禍によって、私たちの生活

31 セッション（JMSAAS：18/JSRAP：12/合同企画：1）もありや価値観は大きく変化しました。そして、コロナ禍を超越し

2

JMSAAS(日本アルコール・アディクション医学会)

News Letter

Vol.7-1た時代を、皆さんとともに切り拓き、新しい時代を描いてい50 万円未満の場合は財務委員会、50 万円以上は理事会でのきたいという思いを込めました。また、心の時代ともいわれ

検討、承認が必要となる。

る 21 世紀において、依存症・アディクションは新しい局面を迎えています。依存症・アディクションに向き合う未来を語

定期預金の使い道について検討を行う。
・広報委員会（岡村委員長）

り、希望ある学術総会となるよう、皆様方による白熱した議岡村委員長が欠席のため、堀江理事が代理で報告を行った。

論や発表を期待しております。

SNS の活用、バナー広告の掲載に向けて検討を進めていく。

依存症治療における多職種連携、薬物問題の国際支援プロ
ジェクト、アルコール健康障害対策推進計画、新型たばこを

ニューズレターのオンライン化を行う。
・医療保険委員会（杠委員長）

含むたばこ対策、e スポーツの可能性と課題など、学際的な学杠委員長が欠席のため、和田理事が代理で報告を行った。

会員を反映した多彩なプログラム企画が行われる予定です。

4 月より薬物にも入院加算がつくようになった。

ぜひ多数の方にご参加いただき、活発かつ有意義な討論がな・学術総会担当委員会（池田委員長）

されるよう、準備を進めて参りたいと思います。ぜひ会員の過去の学術総会の資料の提供を行った。

皆様方や関係の皆様方に、多数ご参加いただけますよう、お2021、2022、2023、2024 年学術総会の各準備委員会に参画

声がけのほどを、どうぞ宜しくお願い申し上げます。

し、準備を進めた。

2023 年の干支、うさぎにあやかって、世間の閉塞感を打破
し、大きな飛躍ができるよう、本学会を盛り上げて頂ければ幸いです。

事業計画、予算要望を作成、報告した。
・編集委員会（白石委員長）
2021 年 1 月から 12 月にかけて、14 件の論文投稿があった。

皆様方と岡山でお会いできることを心よりお待ち申し上げております。

2022 年 1 月から 9 月にかけて 15 件の投稿があった。投稿
内訳はアルコール 5 件、ギャンブル 2 件、ゲームが 1 件、薬物が 7 件である。

4．2022 年度

学術評議員会議事録

日時：2022 年 9 月 9 日（金）12:40～13:40

会

場：仙台国際センター

議決権数：205（過半数

第 5 会場

学会誌の電子化を進めている。
・専門医委員会（宮田代理委員長）

白橿 2（3F）、Zoom

103）

エデュケーターの認定について検討を行うために、準備委員会を立ち上げた。

出席数：128（うち委任状 70）

・倫理・COI 委員会（白石委員長）
特になし。

会に先立ち議長より定足数の報告ならびに議事録署名人の指・国際委員会（高田委員長）

名が行われた。議事録署名人として、成田監事、成瀬監事が指三重で開催された学術総会にてハイブリッドで国際シンポ名され承認された。

ジウムを開催した。
7 月にウェビナーにてシンポジウム（国際基準から見た麻【報告事項】

薬の薬物依存治療）を開催した。

１．会務報告（堀江総務委員長）

9 月にポーランドで開催される ISSBRA、ESBRA の参加補助

会員の増減、会議の開催予定等について報告があった。

を行う
・学術委員会（和田委員長）

２．各種委員会報告

学術総会にてシンポジウムを行った。

・総務委員会（堀江委員長）

・将来構想委員会（池田委員長）

優秀論文賞の対象論文について編集員会で検討している。

2021 年 11 月に新たに設置された委員会である。

若手賞選考委員会を設置し、山田会員へのアンケートを行い、結果を基に理事会、委員会へ

清文理事が委員長を務めることとなった。
教育委員会作成タスクフォースを立ち上げ、西谷の提案を行った。
陽子理・ハームリダクション特別委員会（齋藤委員長）

事に委員長を依頼した。

委員会を開催し、慎重に議論を重ねている。

学会誌、ニューズレターのオンライン化を進めている。

学術総会にてシンポジウムを開催した。

年会費の増額や支払い方法について検討している。

・適正使用委員会（齋藤委員長）

選挙制度の見直しを検討している。

ナルメフェンの処方権についての e-ラーニングを立ち上げ、細則と選挙管理規定の改定を行った。

運営を行っている。

・財務委員会（廣中委員長）
2023 年度以降は、すべての委員会、事業について予算案を・運転免許更新に係るワーキンググループ（杠委員長）
会員に行ったアンケートを基に、折衝を行っている。

財務委員に提出していただく。
予算を超える場合は、5 万円未満は財務委員長、5 万円以上

3

JMSAAS(日本アルコール・アディクション医学会)

３．優秀論文賞の審査結果について（白石委員長）

News Letter

Vol.7-1

・2022 年度は赤字となる見込みであるが、学会事業について

優秀論文賞選定委員会にて審査の件、以下の論文が最優秀論は例年同様行っていく。

文賞に選出された。
Association

betweenalcohol-related

injuries and２．新役員の承認（堀江総務委員長）

acute excessive drinking patterns in Japanese college

堀江総務委員長より、役員選挙について説明があり、新役員

students

候補者について報告があった。

Hisashi Yoshimoto 1) , Yukiko Owaki 2) , Kyoko Kawaida

理事

3) ,

新井

清美 （信州大学学術研究院保健学系）

池嶋

健一(順天堂大学大学院医学研究科消化器内科)

上村公一(東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 法Ayumi Takayashiki 2) , Yoshihiro Kataoka 1) ,Yu Yamamoto 1)

and Go Saito 4)

４．柳田知司賞の審査結果について（山田委員長）

医学)

柳田知司賞審査委員会にて審査の件、西谷陽子先生（熊本大岡村智教

学大学院生命科学研究部環境社会医学部門環境生命科学講座

神田

秀幸 (岡山大学大学院医歯薬学総合研究科公衆衛生

法医学）が選出された。

(慶應義塾大学医学部衛生学公衆衛生学)
学)

菊池

真大

(駒沢

風の診療所) ※理事長指名理事

５．2021 年度学術年会の報告（廣中年会長）

木村

開催報告と収支報告があった。

今一義 （順天堂大学大学院医学研究科消化器内科）

白坂知彦(手稲渓仁会病院精神保健科)

高野歩(東京医科歯科大学 精神保健看護学分野) ※理

６．2022 年度学術年会の進行状況（白石年会長）

充 （国立病院機構久里浜医療センター）

白石年会長より挨拶があった。

事長指名理事オンデマンドの参加も受け付けているので是非ご案内いただ竹井謙之(m･o クリニック)

きたい。

田中

増郎

((財)慈圭会慈圭病院)

西谷陽子(熊本大学大学院生命科学研究部環境社会医学

７．2023 年度学術年会の進行状況（神田年会長）

部門環境生命科学講座法医学)

会期と会場について報告があった。

原田隆之(筑波大学人間系）

会期：2023 年 10 月 13 日～15 日

廣中直行((株)LSI メディエンス)※理事長指名理事

会場：岡山コンベンションセンター

舩田正彦(湘南医療大学薬学部）

堀江義則(湘南慶育病院内科・消化器内科)

松本俊彦(国立精神・神経医療研究センター精神保健研究８．2024 年度学術年会の進行状況（堀江年会長）
会期と会場について報告があった。

所)

会期：2024 年 9 月 19 日～21 日

松本博志(大阪大学大学院医学系研究科法医学)

会場：シェーンバッハ砂防森友久(星薬科大学薬理学研究室)

山田清文(名古屋大学大学院医学系研究科医療薬学医学【審議事項】
１．2021 年度決算報告

部附属病院薬剤部)
2022 年度予算案（廣中財務委員長）

杠

岳文(国立病院機構肥前精神医療センター）

2021 年度決算について下記の通り報告があり一同異議なく承

和田

清

認した。

監事

・2021 年度は収支差額が黒字となった。

成瀬

暢也 (埼玉県立精神医療センター)

続けて、2022 年度予算案について下記の通り報告があり、一成田

年同意義なく承認した。

審議の結果一同異議なくこれを承認した。

(埼玉県立精神医療センター)(星薬科大学薬理学研究室)

・基本的には例年通りの金額で予算を作成している。
・学術総会費については実績を入力する予定であるため金額は記載していない。
・2023 年 3 月に毎日学術フォーラムとの契約を解除予定であるため管理委託費が減少し、京都事務所の負担増加に伴い

３．新学術評議員の承認（堀江総務委員長）
今年度推薦のあった 8 名の学術評議員候補について、一同で
確認した。
鵜沼

香奈

人件費も増加する。
・学会として Zoom を契約するため、新たに支出項目に計上し

野)
榎本

大

た。
・教育コンテンツ作成費を新たに支出項目に計上した。

4(東京医科歯科大学医歯学総合研究科法医学分(大阪市立大学大学院医学研究科肝胆膵病態内
科学)

佐久間寛之

(国立病院機構さいがた医療センター)

JMSAAS(日本アルコール・アディクション医学会)

News Letter

Vol.7-1

角南

隆史(地方独立行政法人佐賀県医療センター好生館)

ともにアルコール研究をはじめました。直接ご指導いただい高見太郎(山口大学医学部消化器内科)ていたのが現大阪大学法医学教室教授の松本博志先生でした。

久松隆史(岡山大学学術研究院医歯薬学域公衆衛生学分松本博志先生には京都大学時代から、その後、札幌医科大学

野)

法医学講座にいたるまで、大変お世話になりました。京都大武藤岳夫(国立病院機構肥前精神医療センター)

学から札幌医科大学にかけて行っていた研究は、高濃度のア吉村淳(東北医科薬科大学 精神科学教室)

ルコールが肝臓に急性期に与える影響について、初代培養肝細胞およびラット潅流肝を用いて JNK および Akt リン酸化を

審議の結果一同異議なくこれを承認した。

中心とした細胞内情報伝達系への急性期の直接の影響についての検討です。さらに、脂肪肝での影響を検討するために各

４．名誉会員、功労会員について

種脂肪酸負荷による影響について、初代培養肝細胞への脂肪以下の 4 名が名誉会員、功労会員に推薦され、一同異議なく酸の蓄積やサイトカインとの関係について研究を行ってきま

これを承認した。

した。2009 年（平成 21 年）10 月より熊本大学法医学講座教名誉会員 佐藤喜宣

授に着任してからは、年間 100 例を超える法医解剖を執刀す

鈴木

勉

るとともに、法医解剖事例における神経精神作用薬の検出状

大熊

誠太郎

況や検出方法に関する研究を行い、医療機関から処方される

経之向精神薬だけでなく、覚せい剤や危険ドラッグの濫用事例、功労会員 山本

ブタンガスなどのガス吸引濫用事例などの幅広い濫用死亡事
５．その他

例を取り扱い、その薬物分析を血液あるいは臓器より詳細に

特になし

行い事例研究を行いました。その他にも基礎研究として複数以上薬剤投与による神経伝達物質を指標とした意識障害の客観的検討や薬物に対する抗体を用いた人工抗体の研究などの研究

5．柳田知司賞を受賞してを行ってまいりました。
日本アルコール・アディクション医学会には 1998 年より前身の日本アルコール薬物医学会から所属をしております。2020（令和 2）年 11 月 22 日・23 日には第 55 回日本アルコール・
アディクション医学会学術総会（福岡）の大会長として開催を行いました。テーマは「アルコール健康障害・依存症の多角

西谷 陽子(熊本大学大学院的な研究と連携」としました。アルコール健康障害・依存症の生命科学研究部法医学講座)が重要となり、この会を通じて多領域の研究についてあらた

この度は栄誉ある第 12 回柳田知司賞を賜り、大変光栄であめて議論を深め、お互いの研究の連携につなげていきたいと

り身の引き締まる思いです。今回の受賞において、ご推薦頂

考え学会を運営いたしました。本大会は第 42 回日本アルコー

いた松本博志先生、選考に関わりました先生方をはじめ学会

ル関連問題学会との共同開催の予定でしたが、新型コロナウ

関係者の皆様方に深く感謝いたします。

イルス感染拡大防止のために第 42 回日本アルコール関連問問題は単一領域の問題ではなく、多角的に対応・連携する事

私の専門分野は法医学になりますが、アルコールの研究を

題学会は中止となり、日程を変更しての単独開催となり、さするきっかけは、1998（平成 10）年に福井有公先生が主催さらに初めてのオンライン開催方式での学会となりました。オ

れていた京都大学法医学教室に所属したことにあります。法ンライン開催であっても日本アルコール・アディクション医

医学では、健康な人がアルコールや薬物を含む外的要因で健学会の良さであるリアルタイムでの議論を実現するべく対応

康・生命に影響を受け、死にいたる事例を取り扱います。そのを行い、多くの先生方や関係者の皆様に助けられて、無事にため、研究内容として、正常・健康な人に外的要因がどのよう終了することができたことはとても良い経験となりました。

に影響を及ぼすのかという点は法医学独特の視点であり、私今回、柳田知司賞を受賞し、これからより一層頑張っていか自身研究テーマとして魅力を感じているところです。その中ねばならないと身が引き締まる思いです。これからもアディで、アルコールや薬物の中毒で死亡する事例や、あるいはアクション領域において、法医学の立場、あるいは基礎研究のルコールや薬物が原因で疾病を患ったり、事件・事故の原因

立場で、他の分野とは異なる立場からの情報発信を行っていとなり死に至る事例も多く経験します。そのため法医学領域

きたいと思っております。今後ともご指導ご鞭撻のほどよろではアルコールや薬物に関する研究が多くなされており、本

しくお願いいたします。

学会にも法医学領域からの発表は多くされアルコール・薬物研究における重要な領域となっております。私は、大学院生時代に京都大学法医学教室において法医実務の研鑽を積むと5

JMSAAS(日本アルコール・アディクション医学会)

News Letter

Vol.7-1

6．2022 年度学術総会優秀発表賞を受賞してる経験をもてる機会を提供されることで、すぐにではないにしろ何度かの試行錯誤の中で、医療や回復施設・自助グループ等の支援につながること確率が高まり、再犯を減らしているのではないかと思います。
最近現場で刑務所をでてからダルクにつながる人が減ってい森田展彰るという話を聞くことがありますが、刑事施設からでたあと認(筑波大学医学医療系)

知行動療法などをおこなえば、回復施設・自助グループにつな

この度は、「更生保護施設を利用する薬物事犯者の回復におがなくてもいいと考えてしまう傾向があるのかもしれません。

ける刑の一部執行猶予制度の影響」という学会発表で賞をいた

しかし、そうした動向が続くとしたら、再犯は減っていかな

だき、大変光栄に思っています。

いと思われます。認知行動療法と回復施設・自助グループのどこの研究では、全国の更生保護施設の中で調査協力を承認いちらがより効果があるかという発想ではなく、これらの両方をただいた施設で、薬物事犯のあった人に入所・退所時、退所後統合的に用いるためにはどうすればいいかという発想が必要で3 か月に質問紙調査を行った結果を報告したものです。対象全

す。研究上も機関やプログラムを超えた包括的な回復過程を強体では入所時から退所後 3 か月までの変化として、生活上の困化する視点行われる必要があると感じていますし、自分自身も難に対処する自信が高まりました。一方、薬物問題に取り組む

そうした研究を続けていきたいと考えています。

動機づけは時間がたつと低下する傾向がみられましたが、刑の一部医執行猶予制度対象者ではこの低下がみられず、制度の対象であることは動機づけの維持に役立っていることが示唆されました。またこの動機づけの高さや入所中の外部の相談機関を紹介された体験は、退所後に地域の相談機関につながることと関連していることを報告したものです。
本発表を評価していただいたと思っている点の１つは、更生保護施設の方の多大なご協力をいただけたおかげで、刑務所から出てから更生保護施設に入所し、退所そして退所後の医療機劉関やダルクなどへの移行という縦断的な過程を追うことができたことであると思います。

金耀(山口大学大学院医学系研究科)
第 57 回日本アルコール・アディクション医学会学術総会におそして、もう一つ評価いただいたと思われる点は、刑の一部いて優秀演題賞を賜り、大変光栄に存じます。受賞演題「慢性執行猶予制度の対象になった人の方がそうでない人よりも、薬アルコールと動脈硬化誘発食併用を用いた進行性 MAFLD と心物問題への危機意識を保ち、退所後も回復支援につながれてい

イベント複合病態モデルの確立」は、 2021 年度より日本学術たことが確認できたということです。更生保護施設では就労や振興会科学研究費補助金基盤研究(B)で取り組んでいるテー

住まいを探すことがどうしても中心になりがちなので、刑の一マの一部となります。

部執行猶予制度の対象となることで、ある程度時間をかけて、本演題では、12 週齢雄野生型および高脂血症自然発症マウ

生活の具体的な立て直しと薬物依存の問題やその回復の両方をスを 16 週間飼育し、非過剰飲酒と並行した動脈硬化誘発食

どのようにすり合わせていくかを考えることが役立つことが示（低炭水化物・高蛋白質・高脂肪食、atherogenic diet：AD）

唆されていると思います。

に起因する心イベントモデルに進行性代謝異常関連脂肪性肝

一部執行猶予制度そのものについては、その運用上の問題（長疾患（MAFLD）の合併発症を確認し、組織細胞生物学的ならび期的に保護観察所へ報告に行くことは、就労する上での壁になに分子生物学的特徴を明確にした上で MAFLD と心イベント同っているなど）やどのような人を対象にするかという判断など

時発症複合病態モデルマウスを樹立したことを報告しました。

の課題はあると思われますが、1 つの制度の良し悪しというよ

MAFLD の心血管イベント発症リスクは、非アルコール性脂り司法から自主的な回復の場へとつなぐことを促進することは

肪肝疾患よりも高率であることが報告されています。さらに、役立つことが示されたことが重要だと思います。1 つの支援要

脂肪肝患者の約 65%は非過剰飲酒者であり、非過剰飲酒は糖素の研究では十分でないということの例として、再乱用予防に尿病の新規発症に関連し、脂肪肝炎の改善を妨げます。脂肪対する認知行動療法のことが浮かびます。法務省の報告などで肝疾患創薬の現状については、2020 年に調査した６つの化合も、その効果も少しずつ検証されていますが、認知行動療法で物が第３相に移行したものの、患者の 50%以上が一次治療のどういう認知や行動が変わり、それが実際の再使用のリスクのエンドポイントを満たしている臨床試験はありません。

ある場面でどう使われたというようなことは明確でありません

また、私の研究分野である法医学の解剖実務には脂肪肝をし、正直言って、そのように直接的な効果のみでやめることに伴う死因不詳の事例があり、MAFLD と心臓性突然死との合併つながっているのではないと思われます。認知行動療法の導入

発症の実態に不明な点が多くあります。法医学分野、特にアにより、単純に罰を与えられたというだけでなく、自分で考えルコール関連死に関する基礎的研究を当大学で進める過程で、

6

JMSAAS(日本アルコール・アディクション医学会)

News Letter

Vol.7-1

2021 年に開始した基盤研究(B)を含めた 5 件の科学研究費課

生活習慣を把握したうえでの生活改善の提案を行い、コミュ

題の研究代表者を務めました。「飲酒を介する脂肪性肝疾患

ニケーションを大切にして健康の最良のパートナーとして、と心血管イベントの合併発症は死因に関与するのか？」とい医療サービスを提供することを心掛けております。看護師やうテーマを解き明かすべく、ラットにて慢性過剰飲酒後の急放射線技師に加え、理学療法士も常駐して外来リハビリテー

性離脱が交感神経活性化と TNFα過剰産生を介するアルコー

ションも行うなど、地域医療としても万全の体制を整えておル性脂肪肝と心機能障害および心臓性突然死を同時に引き起ります。

こす、また慢性非過剰飲酒と AD 併用高脂血症自然発症マウス

依存症専門病院である久里浜病院（現

久里浜医療センタにおいては、MAFLD と動脈硬化進行の共存、心機能障害およびー）での２年の勤務経験も活かし、アルコール性臓器障害の心臓性突然死と交感神経活性化との関与、肝臓交感神経活性治療も行っています。アルコール使用障害の治療では、専門を介する進行性 MAFLD、といった知見を積み重ねることによ

医療機関でのアルコール依存症治療に至る前のより早期の段

り今回、進行性 MAFLD と心血管イベント合併発症の複合病態

階での飲酒量低減治療（いわゆる節酒）が主流になりつつあ

モデルを樹立しました。

り、診療所やクリニックでの診療が重要となってきています。

今後は、法医学の客観的鑑定基準や方法の構築、心血管イ

近年、飲酒量低減薬も上市され、当院でも処方できます。内科

ベント生存率の改善および MAFLD 治療薬開発のため、ヒトのクリニックで処方できるところはまだ少ないと思われます。

疾患状態を適切に模倣する動物モデルの改良および MAFLD 肝このように今後も新薬や最新の治療技術、診断技術も取り

外合併症の発症機序の解明に臨む所存でおります。
最後になりましたが、本研究にご協力いただきました山口

入れながら、地域に根差した診療を行う医療施設であり続けたいと思います。

大学・山野聖子先生をはじめ共同研究者の諸先生ならびに山口大学医学科高等学術医育成コース・大庭優実子さん、同卒
業生・古田雄三先生（現在：兵庫医科大学循環器・腎透析内科学講座）に、この場を借りて心より御礼申し上げます。

7．施設紹介(医療法人社団慶洋会ケイアイクリニック)
堀江 義則(医療法人社団 慶洋会ケイアイクリニック)
小生が勤務しているケイアイクリニックは、東京都新宿区四谷にあります。四谷という土地柄、オフィスが多い一方で居住されている方も多く、そのため老若男女を問わず来院い
ただいています。黒瀬巌理事長(現

日本医師会常任理事)が1998 年に設立した当初から掲げて来ました「がんや生活習慣病などの早期発見」を主眼として、人間ドック・健康診断に力を入れてきました。2022 年 7 月より小生が院長職を引き継ぎましたが、この理念を変えることなく今後も継承してまいります。早期発見、進行予防というテーマは、年齢や性別にかかわらない医療における共通のテーマです。クリニックでありながら、上部下部消化管内視鏡はもとより、CT スキャン、マンモグラフィー、超音波画像診断装置、X 線透視機器など、ほとんどの人間ドック・健康診断に対応できる設備を備えています。当法人は飯田橋にもケイアイ飯田橋クリニックを有しており、こちらには MRI も配備しております。
母校の慶應義塾大学病院にも近く、密な連携をとっています。慶應義塾大学病院以外でも、千代田区、新宿区、文京区の大学病院や中核病院とも連携を図り、さらなる精密検査や、専門医療、入院が必要な症例の対応にも万全を期しております。また、受診される皆様の利便性を考慮して、整形外科・泌
尿器科・消化器外科（腫瘍外来）・産婦人科など各専門の非常勤の先生方も派遣いただいており、内科以外の診療体制も整えております。
一方、当クリニックでの治療におきましては、一人一人の7

JMSAAS(日本アルコール・アディクション医学会)

News Letter

Vol.7-1

8．研究室紹介で得られたのは 1 例のみです。この 4 年間、研究フィールドを地元吉野ヶ里町に移しておりますが、25 年続く事業になっており、延べ 2,300 人程の住民が当院で MRI 検査を受けられ、数多くの研究論文が出ています。この研究の中で、平成 10 年に全住民対象の AUDIT 悉皆調査なども行っており、その結果

杠

岳文は HAPPY プログラム作成にも寄与しています。この研究は、(肥前精神医療センター)

一医療機関が行うものとしては、三流ではありませんが、長当院で嗜癖関連の研究活動は、臨床研究部「行動科学研究く続けられたことで、その価値はさらに高まっていると感じ室」（室長：武藤岳夫先生）で行っておりますが、我々はまずます。

は二流の臨床家、そして三流の研究者であることを目指してやっておりますので、臨床活動を中心に報告いたします。

9．編集後記当院の依存症臨床は、現在さいがた医療センターにご勤務されている村上優先生が久里浜研修を受講された後、昭和 58
年頃にアルコール病棟を立ち上げられたことが始まりです。
その後、雁の巣病院の熊谷雅之先生等の若い先生方が村上先生のご指導の下、当院で臨床研修を受けられ、地元で依存症医療を展開されています。平成 8 年私が赴任した時には、す
でに薬物依存症の方も数名は同じ開放病棟で治療を受けてお廣中直行

られ、薬物依存症に対する DRP という入院治療プログラムも（株式会社 LSI メディエンス）その頃始まっています。平成 10 年度からは厚生科学研究「薬ニューズレター7−1 をお届けいたします。今号も盛りだく

物依存・中毒者のアフターケアに関する研究」の研究代表者

さんな内容です。堀江先生が新しい理事長にご就任なさいまを内村英之所長、村上先生が務められ、その研究分担者であした。新理事長の抱負をどうぞお読みください。昨年と今年った故近藤恒之さん、松本俊彦先生等を含めて 3 日間の研究の学術総会についてもそれぞれの会長にご寄稿いただきまし成果報告会を毎年当院で行い、その報告会を引き継ぐ形で肥た。コロナ禍で開催方式が変転した時期を経て、昨年は仙台

前薬物依存研修会として毎年開催されるようになりました。

に多くの方々が集いました。実際にお目にかかるのは良いも

平成 15 年頃からは HAPPY プログラム研修を交えた 3 日間の研のです。本年の学術総会は JMSAAS と関連問題学会の主催事務修となり、さらに 6 年程前からは現在の日本アルコール・ア

局が地理的に一致します。皆さま岡山でお会いしましょう。

ディクション医学会主催の「依存症集団療法に係る研修」会学術賞を受賞された先生方のご研究から学ぶことも多いです。

として引き継がれています。この研修会の初回開催時には、今号でご紹介した研究室や施設も長い伝統に支えられて地域

当時の斎藤利和理事長が閉会式にご出席され、未だコロナ前に根付いた活動を続けられています。

でしたので受講者とハグしながら、修了証書を直接お渡し頂
きました。

7 年目を迎えた JMSAAS はこれからの飛躍に向けて新しい姿を取りつつあります。詳しくは今号の「2022 年度学術評議員

私が赴任した当時から、村上先生は「片手間にやる依存症

会議事録」をご覧ください。将来構想委員会が立ち上がり、全治療」を唱えられていました。その言葉通り、村上先生が依存

会員にアンケートが実施されました。会員の声がこれからの症病棟と身体合併症病棟を担当し、私が依存症病棟と、認知学会に反映されます。学会誌の電子化も加速しています。ま症病棟と解剖を担当し、ほぼ二人で 3 病棟担当していた時期

た、エデュケーター制度、ウェビナーによるシンポジウム、e-もありました。その後村上先生は医療観察法制度の設計や立ラーニングなど、学会が対外的に行う活動の重要性が増してち上げに尽力されることになります。「片手間に」というのきました。多領域にわたる専門家の力を結集した当学会ならは、行政・福祉を含め様々なネットワーク作りをしながら、広ではの社会的発信力が大事になってきます。

い視点で依存症医療を見つめ、依存症医療のノウハウを他のそう言えば、学会の姿が変わることはこのニューズレター

医療に応用し、逆に先端医療や専門技法を依存症医療に持ちにも象徴的に現れています。ニューズレターは今号までで紙込むという意味合いがあるのだと思っています。そして、二による配信を終わり、次号からはネット配信専用になります。

流の臨床も折り重なったところでは、一流と誇れるものが生編集・作成・配信の機動性が向上するはずですのでご期待くまれます。

ださい。また、これも学会改革の一環ですが、これまで東京と当院では、平成 9 年から近隣の人口 2,000 人弱の山村で人京都の２か所に分かれていた事務機能が京都に統合されます

口移動の少ない脊振村で、住民の頭部 MRI 健診を、生活習慣

これまでお世話になった東京には厚く御礼申し上げます。京の調査、認知機能検査、運動機能評価を併せて研究事業とし都にはこれから大変かも知れませんがよろしくお願いします。

て行っております。当初、久山町研究の脳版と位置付けておJMSAAS 会員の皆さまには引き続いてニューズレターをご存分

りましたが、一人で解剖まではさすがに難しく、剖検所見まにご活用ください。

8