診療
2023年各施設入院手術統計
茅ヶ崎市立病院

港南台病院

藤沢湘南台病院

松島病院

育生会横浜病院

総計

湘南記念病院かまくら乳がんセンター

長津田厚生総合病院

ＮＴＴ東日本関東病院

横浜掖済会病院

横浜保土ヶ谷中央病院

済生会横浜市南部病院

横須賀共済病院（⠥）

横浜市立みなと赤十字病院

横浜労災病院

横須賀市立市民病院

伊東市民病院

藤沢市立市民病院

横浜市立市民病院

国立病院横浜医療センター

横浜市立大学市民総合医療センター

横浜市立大学附属病院

頚部
悪性腫瘍
良性腫瘍

1その他

52

13131920411

乳腺
乳癌

乳房全切除術＋乳房再建

11 34

乳房全切除術 (再建なし)

54 108 33 90 94 13 19 99 89 142 62

62170

1847 1046

乳房部分切除

28 76 27 50 62

2287

1535 624

3

2 171110その他
乳癌局所領域再発

乳房全切除術
その他

その他

24214119

乳房全切除術2111232 26 65

3 10 67 73 87

5

乳房部分切除良性腫瘍

81226312

腫瘍摘出術

993 1381678 208178

861 1971 24

13245 121

その他

1*福浦のみ対側予防的乳房切除＋再建

213

*福浦のみ

対側予防的乳房切除 (再建なし)

719その他

4 11

9103624

胸部
原発性肺癌

33

転移性肺癌

5その他

21113221523455
11159

食道
悪性腫瘍

1 24

891その他

212

1202131260
13

胃十二指腸
胃癌

噴門側胃切除術 (開腹)噴門側胃切除術 (腹腔鏡)13

噴門側胃切除術 (ロボット支援下)
幽門側胃切除術 (開腹)14143617311幽門側胃切除術 (腹腔鏡)4 42 11 1283123 18 22

11 19

幽門側胃切除術 (ロボット支援下)

4 26

胃全摘術 (開腹)2

胃全摘術 (腹腔鏡)

1214その他 (試験開腹術含む)

部分切除術（腹腔鏡）

12671180

16171

175316320671835622632112 153212

その他
胃十二指腸粘膜下腫瘍 部分切除術

41

残胃全摘術

1249バイパス手術

13166

2 10 16

1231144

胃全摘術 (ロボット支援下)

残胃癌

425613121411213243231112101111233151235514640

121511噴門側胃切除術
幽門側胃切除術

1胃全摘術
その他
十二指腸癌

6PD

1261部分切除術
その他
胃十二指腸潰瘍

単純閉鎖 (＋大網被覆術)
その他

18

診

療／2023年各施設入院手術統計

82
191

1242

1
9 16

731

158
3

3

35

長津田厚生総合病院

5 20322125

123 72 110 24

5 109925841

20

161

187

総計

ＮＴＴ東日本関東病院

茅ヶ崎市立病院

1

港南台病院

2

藤沢湘南台病院

45

松島病院

7

1

育生会横浜病院

63

湘南記念病院かまくら乳がんセンター

163横浜掖済会病院

1

横浜保土ヶ谷中央病院

2

済生会横浜市南部病院

1 13

横須賀共済病院（⠥）

1 13 15横浜市立みなと赤十字病院

非切除人工肛門横浜労災病院

18

横須賀市立市民病院

23 81

伊東市民病院ロボット支援下切除術

藤沢市立市民病院

423 93 80 64 74 25 16

横浜市立市民病院

横浜市立大学市民総合医療センター

3

腹腔鏡下切除術

国立病院横浜医療センター

横浜市立大学附属病院

開腹腸切除術

大腸結腸癌

その他直腸癌・肛門管癌

2 145開腹直腸切除術 (切断含む)

3243225216 28

7

ロボット支援下直腸切除術 (切断含む)

26 12120 28

21

非切除人工肛門4 19 122 1311219 54 18

潰瘍性大腸炎大腸亜全摘術41

12091112336242634

1

193

28324

6131
177622237 226

骨盤内臓全摘術314

その他 (局所切除を含む)

17813216 18 252317 152248454212238

2311316430その他

16116

132

小腸部分切除193049結腸切除術

131831

その他 (Seton)

68995

3 115 12

大腸全摘術

切除術

11その他
小腸腫瘍

12閉鎖術

大腸憩室炎

115 31 22 25 15

人工肛門状態

Crohn 病8

腹腔鏡下直腸切除術 (切断含む)
TaTME

34 11 25切除術

11121124912312

1

136

6567

1324

1 35 102235 294

2610

3251612 169

1828

952259 83

2466

1 51 1251

610

29

227

52

1752その他

肛門
痔核

10 12

112

痔瘻511その他

180

467 3213133237

消化管その他
急性虫垂炎（小児）

虫垂切除術

急性虫垂炎（成人）

虫垂切除術

4 128192 28 84 69 24 34

腸閉塞

23 11 22

縫合不全

13

汎発性腹膜炎117 24 10その他

5 23167580 80 54 35

22 18 1225 32 26

228 1643 13 283140 1294635331113438521126312221184

58

7186

肝胆道
原発性肝癌（HCC） 肝切除術 (開腹)肝切除術 (腹腔鏡下)

564

762

その他

9125133492311

原発性肝癌（CCC）

肝切除術
その他

3

転移性肝癌

肝切除術 (開腹)肝切除術 (腹腔鏡下)712311 13

888 1041531152105 1013711411119779248その他
胆嚢癌

胆嚢摘出術

2胆嚢床切除2肝切除術を伴うもの

1615121626肝切除＋PD
遠位胆管癌

0その他

11PD734121肝切除＋PDその他

1011142131262213

診療／2023年各施設入院手術統計

19

総計

血管腫，嚢胞，結石など

23

胆嚢結石

開腹胆嚢摘出術

総胆管結石

開腹総胆管切開術

12125
1311614234162
217111 1840 18 66 128 91 31 29
1310 30

15 11230

3139 158 136 50 13 139 15

115114871128133

開腹胆嚢摘出術34茅ヶ崎市立病院

良性肝疾患

4131

1 11 11その他

561 3912986

1

胆嚢摘出術のみ

生体肝移植

港南台病院

116胆管切除を伴うもの

藤沢湘南台病院2その他

膵胆管合流異常松島病院

3

拡大肝門部胆管切除＋PD

腹腔鏡下胆摘術

育生会横浜病院

肝切除＋PD
胆管切除

胆嚢ポリープ

湘南記念病院かまくら乳がんセンター

9

腹腔鏡

51

肝切除術

腹腔鏡下胆摘術

長津田厚生総合病院

肝門部領域胆管癌

ＮＴＴ東日本関東病院

2横浜掖済会病院

3その他

横浜保土ヶ谷中央病院

済生会横浜市南部病院

1

横須賀共済病院（⠥）

1

横浜市立みなと赤十字病院

藤沢市立市民病院

2

横浜労災病院

横浜市立市民病院

4

横須賀市立市民病院

国立病院横浜医療センター

6

伊東市民病院

横浜市立大学市民総合医療センター

PD

横浜市立大学附属病院

乳頭部癌

12141355その他

1244189 126

1 21219222710252123222232114

248

膵臓・脾臓
膵癌

PD 開腹(IPMN, MCN, NEM

PD 腹腔鏡（ロボット含む）などを含む ） TP

24 20
2DP 開腹7DP 腹腔鏡（ロボット含む）

20 15

2部分切除

11

試験開腹・生検18

消化管バイパス手術

1

膵嚢胞

切除術

慢性膵炎

PD
その他 膵管空腸吻合など

脾摘適応疾患161
111215348
324211111111

脾臓摘出術 (開腹)脾臓摘出術 (腹腔鏡)

13

15

その他

1218
45

ヘルニア
腹壁瘢痕ヘルニア

従来法
腹腔鏡使用

15342

鼡径ヘルニア (幼児)鼡径ヘルニア (成人)

14467 131

腹腔鏡

14 19 64 68
15 11 6110324237111前方アプローチ

その他

329 1516 60 66

218225 172651
175 19 106 1216569

11 61 145 63 62 85 7478734

14 101174

4

血管
下肢静脈瘤

stripping

1その他
術後出血

11 18 12開腹止血144311 17 12
21180
7開胸止血

後腹膜・腎
後腹膜腫瘍

腫瘤切除

114その他

112182

分類のないもの（体表など）
その他

4938

1103 43 31

9 20

22 5635 10416※横須賀共済病院は 2022/11～2023/11 のデータ

20

診療／2023年各施設入院手術統計

疾患別５年生存率
山田顕光、成井一隆
2023年の原発性乳癌の手術件数は311件（福浦932023年にはホルモン受容体陽性HER2陰性乳癌に件（＋遺伝性乳癌卵巣癌既発症例に対するリスク低

対する術後化学療法の適否の一助となる多遺伝子減対側乳房切除術 9 件）、センター218件）でした。

アッセイ検査（オンコタイプDX®）が保険適用とな術式の内訳では部分切除（温存）術が32％、全切除りました。近年は術後再発中～高リスク症例に対す術が68％であり、全切除例の21％で同時再建が施行る追加薬物療法（S1, abemaciclib, Olaparib, T-DM1）されました。腋窩手術はセンチネルリンパ節生検かの選択肢も増え、より個別化診療が進んでいます。

ら 郭 清 へ のconvert率 は12％ に と ど ま り 、 郭 清施行

福浦およびセンター病院では各々病理部との定期率は腋窩手術施行例の25％でした。

術後カンファレンスを行っています。乳腺グループ

附属 2 病院における乳癌手術症例全体の 5 年全生

では月に一度の研究カンファレンスをオンラインで存率は92.2％、10年全生存率は86.0％でした。Stage

行い、研究に関する議論、臨床上の問題点・最新情

別 5 年全生存率は、0 期：98.6％、Ⅰ期：97.5％、Ⅱ報の共有を図っています。本年も技術を磨き、知識期：92.6％、Ⅲ期：79.9％で、10年全生存率は 0 期：を 深 め 、個 々 の 患 者 に 最 適 な 医 療 を 提 供 で き る よ

96.5％、Ⅰ期：94.2％、Ⅱ期：84.8％、Ⅲ期68.9％でう研鑽を積む所存です。引き続きよろしくお願い申した。

し上げます。

乳癌手術件数の年次推移

乳房術式

リ ス ク低減
乳房切除

cStage別 全生存率

腋窩手術診療／疾患別５年生存率21小坂隆司、矢後彰一
2023年の食道癌切除症例は福浦 1 例、センター24例で合計25例・累計687例、非切除症例は福浦 7 例、センター61例で合計68例・累計1081例となった。
切除症例の 5 年生存率は、Stage0-I=81.8％、Ⅱ=64.3％、Ⅲ=39.7％、Ⅳ=18.8％であった。2013年にはStageⅢ食道癌の 5 年生存率が30.3％であり、この10年で10％程度改善した。術前化学療法DCF療法が標準治療となり、これを積極的に施行していることや、再発症例に対してファーストラインから免疫チェックポイント阻害剤が使用できるようになったことが要因と考えられる。
センター病院ではロボット支援下食道切除が導入され、10例の切除を行った。
今後も最先端の治療を積極的に導入し、治療成績の食道癌切除例

Pathological-stage別生存率向上に努めたい。

2023ロボット手術開始

食道癌切除数
2023年

22

診

療／疾患別５年生存率年次推移

福浦：1 例、センター：24例佐藤渉

2023年の胃癌切除件数は、附属病院19件、市民総試験で腹腔鏡下手術の非劣勢が証明されたことや、合医療センター95件の計 114件でした。ピロリ除菌

各施設からの進行胃癌に対する低侵襲手術の有用とESD治療の普及と共に大学全体での胃癌切除件数

性・安全性が報告されていることからますます低侵は減少傾向にあります。

襲手術が普及すると考えられます。また、Stage Ⅳ

5 年生存率はステージIA 93.2％、IB 85.8％、ⅡA胃癌に対する化学療法後のコンバージョン手術、79.8％、ⅡB 72.8％、ⅢA 58.3％、ⅢB 42.8％、ⅢC

局所進行胃癌に対する術前化学療法後の胃切除に27.6％、Ⅳ 12.8％でした。

対しても低侵襲手術を積極的に行なっております。

長年に渡って上部グループを牽引されていた國崎

全国的な臨床試験にも積極的に参加しております。

主税教授が2024年 3 月に退官されました。國崎先生

JCOGの臨床試験、治験などにも参加しております。

から学んだことを忘れずに、残ったメンバーが一丸臨床研究にも力を入れており、2023年は上部グルーとなって頑張っていきたいと思います。

プ全体で英文論文 4 本、和文論文 2 本が掲載され、両施設で2021年にロボット支援下胃切除術が導入され、昨年は51件に施行しました。両施設ともに低他大学との多施設共同研究にも積極的に参加しております。

侵襲手術に積極的に取り組んでおり、腹腔鏡下（ロ

本年も引き続き高難度手術、臨床研究、後進の育ボット支援下）手術の割合は92.1％でした。進行胃成に邁進してまいりますのでご指導ご鞭撻のほどお癌に対する腹腔鏡下幽門側胃切除の開腹幽門側胃切願い致します。

除に対する生存期間の非劣勢を検証したJLSSG0901

診療／疾患別５年生存率23小真由美

2023年の大腸癌原発切除（NET、GIST含む）の手nearCTが得 ら れれば 手術を せずに 注意深 く経過 を

術件数は横浜市立大学附属病院93件、市民総合医療診ていく（watch and wait）治療概念が出てきていまセンター消化器病センター339件、合計436件（昨年す。まだ標準治療とはなっておりませんので、特定436件）でした。

臨床試験で行っていくことが勧められています。

今年度より横浜市立大学附属病院では石部に代わYCOG関連の臨床研究としては、特定臨床研究とり小澤・中川・大矢が、市民総合医療センターではして直腸癌腹腔鏡下手術における一時的回腸人工肛渡邉に代わり諏訪・森が中心となって診療を行って門造設に対する癒着防止材の有効性に関する多施設いきます。近年の診療・研究を支えてきた二人が退共同ランダム化比較試験（ADOBARRIER study）や，職し、大腸グループとしては転換期に差し掛かって結腸癌患者に対する腹腔鏡下結腸切除術・体腔内吻います。

合の在院日数短縮効果を検討する並行群間ランダム

手術治療においてはロボット手術が急速に普及し化比較試験（CONNECT study）は症例集積も終了てきており、直腸癌は2022年に引き続き約70％がロし解析・学術集会での発表を行っています。いずれボット手術で施行しています。全体としては2023年も鋭意執筆中になります。またMSI-high大腸癌に対は結腸癌のロボット手術の増加に伴い、両施設ともする免疫チェックポイント阻害剤（ICI）の有用性がロボット手術数が腹腔鏡手術数を上回りました。

報告される中、術前治療として切除可能MSI-H大腸内視鏡外科学会の技術認定審査ビデオもロボット手癌にICIを行う特定臨床研究についても症例集積中術での提出が解禁され、今後暫くの間は若手の手術となり、今後も新しいevidenceを確立できるよう努教育においてロボット手術と腹腔鏡手術のトレーニめております。

ングを同時進行で進めていく必要性を感じているとStage別の 5 年生存率は結腸癌：I＝95.1％、Ⅱa＝ころです。ロボット術者の資格については大学のみ

87.5％、Ⅱb＝86.7％、Ⅱc＝69.6％、Ⅲa＝83.6％、ならず関連施設においても若手医師に積極的に取得

Ⅲb＝79.1％、Ⅲc＝60.8％、Ⅳ＝40.6％（手術症例のをしてもらっています。

み）、直腸癌：I＝93.1％、Ⅱa＝90.5％、Ⅱb＝73.3％、局所進行直腸癌の治療においては、2022年に引きⅡc＝64.5％、Ⅲa＝80.9％、Ⅲb＝68.0％、Ⅲc＝57.3

続きENSEMBLE試験（SCRT + CAPOX vs SCRT+％、Ⅳ＝35％（手術症例のみ）となっております。

CAPOXILIのRCT）に参加しています。これまでTME本年も大腸癌治療の成績向上を目指し、手術手技、+側方郭清、もしくはCRT後手術を基本としていた知識の研鑚、後進の育成を行ってまいります。先輩

局所進行直腸癌ですがTNT（Total neoadjuvant ther-方におきましてはこれからもご指導・ご鞭撻のほどapy）が導入され，更に放射線化学療法によりcCR,よろしくお願い致します。

大腸癌原発巣手術症例数24

澤診

療／疾患別５年生存率

直腸（RS-Rb）におけるアプローチ法の変遷

結腸癌

直腸癌

診

療／疾患別５年生存率

25

木
2023年の横浜市立大学附属市民総合医療センター、村英

長期経過観察の必要性が認識されました。

炎症性腸疾患（IBD）センターの総手術件数は87件

2000年からのクローン病累積手術例は905例で、で、例年と同様でした（潰瘍性大腸炎48件（うち初腸管病変に対する手術は798例、肛門病変に対する回手術17件）、クローン病34件、その他、腸管ベー手術は178例（重複あり）となりました。腸管病変

チェット病／単純性潰瘍、腸結核、瘻孔をともなうに対する手術適応は、狭窄363例（45％）、狭窄＋瘻憩室炎など）。

孔205例（26％）
、瘻孔（±膿瘍）116例（15％）
、癌2000年からの潰瘍性大腸炎累積手術例は625例（う17例（ 2 ％）、その他97例でした。術後成績は、腸管

ち当科初回手術605例）となりました。全症例の手術病変に対する手術例の 5 年累積再手術率が13.6％、適応は、難治356例（59％）、重症188例（31％）、癌、10年累積再手術率が31.2％でした。これは2020年のdysplasia61例（10％）でした。しかし、2023年は、厚労省全国施設データの 5 年18.5％、10年40.9％と比

初回手術17例中のうち、癌、dysplasiaが 4 例（24％）、較しても良好な結果でした。クローン病についても重 症 が 8 例 （ 47％ ） と 増 加 す る 一 方 、 難 治 は 5 例

癌の合併が問題となってきています。全体の手術例（19％）と減少しました。内科治療の選択肢の増加からみるとまだその割合は潰瘍性大腸炎ほどではあにともない、薬剤の選択肢がなくなって手術となる

りませんが、ここ数年でさらに増加してきた感があ難治例が減少する一方、長期経過例が増えることにります。クローン病に合併する癌は進行したものがよって腫瘍発生例が増加してきたものと考えられま多く、根治性の高い手術や化学療法の必要性から、す。術後成績は、回腸嚢使用例の回腸嚢機能率は術消化器病センター外科大腸グループと協調して治療

後 5 年で99.4％、10年で97.1％でした。これは2018年をすすめております。さらに内科とも協調して、病の厚労省全国施設データの10年95.8％と比較しても態解明、早期診断、各ステージにあった適切な治療良好な結果でした。一方、2023年は、難治性痔瘻 2について、共同研究をすすめていきます。

例、回腸嚢high grade dysplasia（HGD）1 例の計 3 例

引き続き、IBDにおける外科治療の成績向上をはが回腸嚢機能喪失、人工肛門造設となりましたが、じめとして、診断や内科治療を含めた集学的診療、いずれも回腸嚢機能開始から10年以上経過例（痔瘻病態解明や基礎、臨床研究、若手専門医の育成などは16年、12年、HGDは14年）であり、大腸全摘例のに尽力してまいります。

潰瘍性大腸炎初回手術症例数の年次推移

26

明

診

療／疾患別５年生存率

潰瘍性大腸炎術後
回腸嚢機能率（ n = 540）

クローン病手術症例数の年次推移

クローン病術後再手術率（2004～2023）

診療／疾患別５年生存率

27

熊本文

2023年の肝細胞癌新規登録数は、附属病院14例、腫瘍径50㎜以上、門脈浸潤陽性、背景肝が肝硬変、

市民総合医療センター11例の計25例で減少傾向にあPIVKA-II500mAU/ml以上、ICGR15＝20％以上、Pltる。これは、日本の肝癌の原因であった C 型肝炎の10万/mm 3 以下であった。

抗ウイルス療法が進歩したためと考えらえる。腹腔2023年11月に日本肝癌研究会・日本肝胆膵外科学

鏡下肝切除術は60％に施行されており、増加傾向に会合同プロジェクトより肝細胞癌の切除可能性分類あった。

が発表された。この分類では、R：resectable、BR1：初回肝切除症例のStage別 5 年生存率はStageI-83.0

borderline resectable 1、BR2：borderline resectable％、StageⅡ-70.8％、StageⅢ-49.2％、StageⅣA-35.7

2（initially unsuitable for resection）の 3 群に分類さ％で他施設と比較しても遜色ない結果であった。予れており、今後はこの分類を用いて、術前化学療法

後不良因子は、65歳以上、腫瘍個数 2 個以上、最大などを計画する予定である。

肝細胞癌手術症例数年次変化

腹腔鏡下肝切除28

宜

診療／疾患別５年生存率

初回肝切除症例Stage別生存率（癌遺残、在院死、Ablation単独症例除く）

予後規定因子2023

診療／疾患別５年生存率

29

澤田雄

当 科 で は 、大 腸 癌 肝 転 移に 対 し て 、 1991年 から

また今年度は、ロボット支援下肝外側区域切除も2023年 末 ま で 附 属・センター 2 病 院 で843例 に 初回実施しました。従来からすすめている 2 期的肝切除、肝切除を実施してきました（図 1 ）。2023年は大腸癌血管合併切除・再建のような術式も積極的に行い、肝転移に対して、30例の初回肝切除を施行しました。

安全かつ確実な肝切除の可能性を探っております

大腸癌肝転移初回肝切除症例の 5 年生存率は56.0％（図 4 ）。大腸がん肝転移症例の他に、婦人科疾患、でした（図 2 ）。

神経内分泌腫瘍、胃癌などからの肝転移の患者に腹腔鏡手術も積極的に取り入れる方針としており、対しても、肝切除が有効な治療となる場合があり、2023年は15例（50％）に行いました（図 3 ）。腹腔鏡

このような場合には、積極的に切除療法を選択し手術の割合は、年間40－50％の維持を目標としていています。

ます。

First hepatectomy for CRLM in Yokohama City University

図１

大腸癌肝転移初回肝切除

症例数推移

OS (n=843, 1991-2023)
After the 1st liver resection
Survival rate；1-y 92.5%, 3-y 68.2%,5-y 56.0%, 10-y 37.6%

図２30

診

療／疾患別５年生存率

大腸癌肝転移初回肝切除後生存率

図３

図４

腹腔鏡手術の内訳

大腸癌肝転移治療方針

診療／疾患別５年生存率

31藪下泰宏、松山隆生
2023年度の福浦及びセンター病院における、胆道ています。ただ、第 3 相試験によるエビデンスのあ

悪 性 疾 患 の 切 除 手 術 症 例 数 は 肝 門 部 領 域 胆 管 癌 17

る治療はまだS-1による術後補助療法のみで、今後（0）例、胆嚢癌 8（4）例、遠位胆管癌12（2）例、もさらなるエビデンスの構築が必要です。そのよう

十二 指 腸乳 頭 部癌 10（ 4）例、 末 梢型 肝 内胆 管癌 6な中で、切除不能症例における免疫チェックポイン（ 0）例 、 合 計53（ 10）例 で し た （ カ ッ コ 内 は セ ント阻害薬が登場しました。切除不能や再発胆道癌にター病院症例数）（図 1 ）。横浜市内・神奈川県下か対しての治療成績向上につながることを期待します。

ら多数の貴重な症例をご紹介頂いております。全体

また、切除不能や再発胆道癌に対して化学療法施行

的には胆道癌切除数は増加傾向で、1992年からの切後にConversion surgeryを行って、予後改善を目指除数の累計も926例となりました（図 2 ）。他院ではせる症例も増えてきました。教室を含めた多施設共治療が困難と判断された症例も多く、術前治療から同後ろ向き試験の結果も一読いただけましたら幸い胆道ドレナージなどの管理、手術、術後補助化学療です。Y,Yabushita et al. Conversion surgery for ini-

法に至るまで様々な難しい問題を解決しながら治療

tially unresectable locally advanced biliary tract can-を行っております。各癌腫別の治療成績としては、

cer : A multicenter collaborative study conducted in

肝門部領域胆管癌切除症例全体の 5 年生存率は39.2

Japan and Korea. J Hepatobiliary Pancreat Sci.

％、MSTは38.1ヶ月。胆嚢癌切除症例全体の 5 年生

https://doi.org/10.1002/jhbp.1437存率は58.3％、MSTは94.2ヶ月。遠位胆管癌切除症

胆道癌に使用できる薬剤はいまだ限られてはいま

例全体の 5 年生存率は37.1％、MST40.0ヶ月。十二すが、切除を組み合わせた集学的治療をうまく行っ

指腸乳頭部癌切除症例全体の 5 年生存率は65.1％、ていくことが長期予後につながるのではないかと考MSTは158.2ヶ月となっております（図 3 ）。

えております。今後も胆道癌治療成績向上を目指し、胆道癌に対する最も効果的な治療法は外科的切除であるものの、外科的切除だけでは成績改善は難し手術手技の研鑽、知識の向上、臨床研究、教育に貢献していきます。

く、術前術後加療も含めた集学的治療が必要になっ

図１

32

診

療／疾患別５年生存率

胆道癌切除数年次推移

肝門部領域胆管癌：

339例

胆嚢癌：

204例

遠位胆管癌：

218例

十二指腸乳頭部癌：

163例

図２

胆道癌切除数累積

肝門部領域胆管癌治療成績

胆嚢癌治療成績

遠位胆管癌治療成績

十二指腸乳頭部癌治療成績
図３

各癌腫別治療成績

診療／疾患別５年生存率33本祐樹

2023年 1 月から12月までの膵癌切除例は61例（福射 線 療 法 を 導 入 し 、 BR膵 癌 に 対 し 、 2008年 か ら浦 37例、センター 24例）であった。膵癌切除症例

ジェムザール＋S1, 2016年からジェムザール＋アブ数（図 1 ）を示す。1992年以降 Resectability別の累ラキサンを用いたNACRTを導入し、切除不能症例ま積生存率は、切除可能（R）、切除境界領域（BRPV,

たは術後再発症例に対しても、臨床腫瘍科と協力しBR-A）であ っ ても、生 存中 央期 間 がそ れ ぞれ 52、ながら化学療法を行っている。腹膜播種症例に関し22、15か月であり、5 年生存率に関してもそれぞれては先進医療 B であるパクリタキセル腹腔内投与が46、28、16％であった。切除成績は着実に改善して可能な唯一の県内医療機関であり、少しでも患者いる。教室では切除例に対し、積極的に術前化学放QOLを維持しながら治療成績の向上に努めている。

図１

図２

34

間診

療／疾患別５年生存率

膵癌（ I PMC含む） 切除数

年次推移

Survival rate of resected case since 1992-2023

年間手術件数の推移

年間肝切除数の推移

膵頭十二指腸切除症例数

診療／年間手術件数の推移

35