あいさつ
感染症発生動向調査事業は、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」( 感染症法 ) に基づき、感染症患者の発生や病原体の情報を収集・解析し、公開することを目的としており、感染症対策の基本となる大変重要な調査です。
大阪府においては、平成 19 年も大阪市・堺市・東大阪市・高槻市と密接な連携を図りながら、社団法人大阪府医師会、定点医療機関の先生方をはじめとする関係各位の多大なご尽力とご協力により、本事業を円滑にすすめることができたことに対し、まずお礼申し上げます。
さて、平成 19 年 4 月の感染症法の一部改正に伴い、生物テロを含む新たな感染症の発生を迅速に把握するため、疑似症の診断の段階で情報を収集する疑似症定点届出制度がはじまりました。大阪府でも、大阪府医師会をはじめとする各医会の先生方のご協力のもと、新たに疑似症定点の指定届出機関の指定をおこない、平成 20 年 4 月からその届出を開始したところです。
平成 19 年中の府内の感染症の発生状況については、大阪市内で不幸にも死亡事例が発生するなど、腸管出血性大腸菌感染症が平成 11 年に 3 類感染症となって以来、最大の発生数となりました。
このため、ホームページに府民に対する緊急の注意喚起を掲載するとともに、関係各課との連携のもと、各施設へのまん延防止に向けた呼びかけを行ったところです。
この他にも、平成 19 年春先から関東地域を中心とし日本全国において、10 代及び 20 代の年齢層を中心とした麻しんが大流行し、高等学校や大学等で休業等の措置がとられるなど、大きな社会問題になりました。こうした事態を受け、平成 19 年 12 月には、麻しん発生をなくすための新たな取り組みを進めるため、「麻しんに関する特定感染症指針」が策定されました。また、平成 20
年 1 月 1 日からは、麻しんと風しんが全数把握届出疾患となったほか、4 月 1 日からは中学 1 年・高校 3 年に相当する年齢に麻しん・風しんワクチンの追加接種が開始されました。大阪府でも、この春の流行シーズンに備えるため、３月に大阪府麻しん対策会議を開催しました。今後も関係各機関との連携を図りながら、麻しんゼロに向けた対策を推進してまいります。
このような感染症を取り巻く状況が変化する中において、このたび、平成 19 年の事業報告書（第26 報）を発行する運びとなりました。ついては、今後の感染症対策を進める上での資料としてご活用いただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書の発行にあたり、感染症発生動向調査委員会の委員の先生方並びに関係各位の多大なご尽力に対し深く感謝の意を表しますとともに、今後とも一層のご協力を賜りますよう、お願い申し上げます。
平成 20 年 6 月

大阪府健康福祉部長

笹井 康典

あいさつ感染症発生動向調査（サーベイランス）事業は、昭和 57 年の事業開始以来、大阪府・堺市・東大阪市・高槻市との密接な連携のもと、大阪府医師会、定点医療機関の先生方をはじめとする関係各位の多大なご尽力とご協力により今日まで順調に発展してまいりました。ここに深く感謝申しあげます。
本市におきましては、平成 10 年 4 月に感染症対策室を設置し、さらに平成 15 年 4 月には大阪市保健所感染症対策課として、平成 19 年 4 月からは大阪市保健所感染症対策担当として、総合的な感染症対策担当業務を強力に推進しております。その中でも本事業による情報収集は感染症対策の根幹をなすものであり、得られた情報を分析・公表して予防対策の充実を図っております。
平成 19 年春には、麻しんの流行が大学生を中心として関東地方から流行が始まり、全国に広がりました。これらの状況をうけて、平成 19 年 8 月には厚生労働省より「麻しん排除計画案」が提示され、大阪市でも 2012 年を目標に麻しん排除に向けての取り組みを行っております。平成 20
年 1 月には、麻しん及び風しんが定点報告から全数報告に変更となり、麻しん排除に資する正確な情報の把握に取り組むことができるようになりました。本市におきましても、ホームページ・リーフレット等により、市民への情報提供により予防接種の普及啓発に努めております。
また、平成 19 年 4 月には感染症法が改正され、生物テロや事故による感染症の発生・まん延を防止するために病原体等の管理体制の確立、最新の医学的知見に基づいた感染症の分類の見直し、また結核予防法を廃止し結核を感染症法に位置づけて総合的な対策を実施する内容となりました。
さらに、新たに生物テロを含む感染症の発生を迅速に把握する為、医師の確定診断ではなく、擬似症の診断の段階で情報を収集する擬似症定点届出制度が規定され、平成 20 年 4 月から運用が開始されました。この届出制度により、指定届出機関より届出のあった疑似症情報を常時監視することにより、近い将来に発生が危惧されている新型インフルエンザや生物テロを含む原因不明の感染症等の市民の健康に対する脅威を早期に発見し迅速、対応するよう努めてまいります。
ここに、平成 19 年の事業報告書（第 26 報）を発刊する運びとなりましたが、今後の感染症対策の資料として関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書の発刊にあたり発生動向調査委員会の委員の先生方並びに関係各位の多大なご尽力に対し厚くお礼申しあげます。今後とも一層のご協力を賜りますようお願い申しあげます。
平成 20 年６月

大阪市健康福祉局長ii平田 修一

あいさつ
堺市における感染症発生動向調査事業は、平成 11 年、当衛生研究所に感染症情報センターが開設されて以来、大阪府、大阪市、高槻市、東大阪市との連携のもと順調にその責務を全うしてまいりました。この間、大阪府医師会、堺市医師会並びに定点医療機関など関係各位の多大なご尽力とご協力を賜り、円滑に事業を実施することができましたことに厚くお礼申し上げます。
平成 19 年は、７年ぶりに関東を中心として麻しんが全国的に流行しました。本市では平成 12
年の麻しん大流行を教訓として、平成 15 年より「麻しん全数報告の試み」を開始し、発生情報の把握、予防対策に貢献して参りました。この取り組みが今回の 200 例を超える麻しん流行に迅速に対応することができました。国は平成 19 年 8 月に麻しん排除計画を立案しました。骨子は麻しんワクチン接種率の 95％達成、麻しん発症の全数把握等となっています。さらに、平成 20 年１月の感染症法の改正により、麻しん及び風しんは、現行の定点把握感染症から五類全数把握感染症に変更されましたが、これまでの本市での麻しんへの取り組みは、感染症法改正後もスムーズに対応することができました。
大阪府内では、平成 20 年 4 月１日から疑似症の届出が開始されました。これは、近い将来起こると予測される新型インフルエンザ等の感染症を想定した患者および天然痘等の原因不明の感染性皮膚疾患等を想定した患者の報告ですが、本市では４９医療機関が疑似症定点として指定されています。人間が地球規模で移動する今日、さまざまな感染症の病原体もまた広域且つ短時間に伝播されるようになりました。感染症情報と病原微生物情報を担う地方感染症情報センターの責務はます
ます重要且つ増大してきております。
今後、保健所などの関係行政機関および医療機関との連携のもと、感染症の予防及びまん延防止に向けて情報提供を行い、市民生活の安心安全に資する有意義な事業となるよう努めて参りたいと考えております。
このたび、平成 19 年の事業報告書を発行する運びとなりましたが、今後の感染症対策の資料として、関係各位に有効に活用していただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書発行にあたり、感染症発生動向調査委員会の委員並びに関係各位のご支援に感謝申し上げますとともに、今後とも一層のご協力を賜りますようお願い申し上げます。
平成 20 年 6 月

堺市健康福祉局長

谷口 清冶

iii

あいさつ
東大阪市は、平成 19 年 10 月に野田義和市長を迎え、平成 20 年度を「活力のある東大阪の再生」の推進元年と位置付けるとともに、市政マニフェストの 5 つの基本政策の中に「健康に生活できるまちづくり」を掲げ、健康づくりなどの取り組みを強化しています。
健康づくりの基盤として感染症への取り組みが重要であり、発生が危惧されている新型インフル
エンザに対しては、本市では毎年全職員による連絡調整、広報、病院、調査、搬送、消毒、検査の対処チームを編成し、机上及び実地訓練を実施するとともに、平成 19 年度も大阪府下の 4 自治体と合同の新型インフルエンザ総合訓練に参加いたしました。
先進国で唯一増加を続けているＨＩＶ感染症については、平成 19 年度にＨＩＶ検査月間における夜間検査で迅速検査を試行いたしました。ＨＩＶ感染のベースにその他の性感染症が関係していることから、平成 18 年度から府下で初めて直接検体採取法によるクラミジア検査を導入しているところです。
平成 19 年度は関東地方から麻疹の流行が始まりましたが、本市においても休校措置をとった学校があり、学校、教育委員会、校医などと連携して対応するとともに市民への啓発に努めました。
交通機関等の発達により感染症拡大防止対策は迅速な対応が求められており、一つの自治体で完結できるものではなく、関係自治体の協力が不可欠となってきています。
このように、感染症対策の重要性は増大してきており、関係機関が日頃から情報を共有するために、本市では平成 17 年度からインフルエンザ等の学級閉鎖情報をＦＡＸにより医師会へ提供、平成 18 年度からはノロウイルス感染症の発生状況などを保健所ホームページで定期的に提供するな
ど、感染症情報の提供に努めているところです。
このたび、平成 19 年版第 26 報の感染症発生動向調査事業報告書を発刊する運びとなりました。
今後の感染症対策の資料として、関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
結びに、本報告書の発刊にあたりご尽力いただいた感染症発生動向調査委員会の委員のみなさま、また、大阪府、大阪市、堺市、高槻市と府医師会及び定点医療機関のご協力に厚くお礼申し上げますとともに、今後ともより一層のご協力を賜りますようよろしくお願い申し上げます。
平成 20 年 6 月

東大阪市健康福祉局健康部長iv

橋本 求

あいさつ
感染症発生動向調査事業につきましては、平成 15 年 4 月に高槻市が中核市に移行して以来、大阪府医師会、高槻市医師会のご協力の下、実施してまいりました。
平成 19 年は、新たな感染症に迅速に対応するための感染症分類の見直しとともに、病名を法律に載せることによるいわれのない差別や偏見をなくすため、結核予防法が廃止され、感染症法への統合が行われ、施行された年でございました。
これらに伴って、日々の業務に加え、各種様式の改正作業が必要になるとともに、より確実で迅速な対応も求められるようになり、慌ただしさに追われ続けた 1 年でございました。
平成 19 年は、平成 18 年のノロの集団発生のような目立った感染症の発生例はございませんでした。麻しんについては、高槻市医師会のご協力のもと、全数把握となり、平成 19 年は個別の発生が 22 件ありましたが、幸いに集団発生はございませんでした。高槻市の平成 19 年度における麻しんの予防接種受診率は、２期 83.3％となっており、国が示している 95％以上に到達していな
いこともあり、今後より一層の努力が必要かと考えております。また、罹患者の年齢は、1 名以外予防接種の対象年齢ではなく、就学後の 10 ～ 20 歳代の患者が多く見られました。これらの状況を踏まえて、感染症法の一部改正がなされ、3 期・4 期での追加接種も、平成 20 年 4 月より実施しております。
また、昨今、新型インフルエンザの発生が危惧されている中で、平成 20 年 2 月に府 4 市合同で総合訓練を実施しましたが、それと同時進行で、高槻市保健所内でも消防、危機管理課、関係病院の医師等を交えて訓練を実施いたしました。今後とも正確な情報を収集し、市民に還元していくとともに、高槻市としての体制を確立し、大阪府、大阪市、堺市、東大阪市等の他市との連携強化にも努めてまいりたいと考えております。
このたび、平成 19 年版第 26 報の感染症発生動向調査事業報告書を発刊する運びとなりましたが、今後の感染症対策として、関係各位にご活用いただければ幸いに存じます。
最後になりましたが、本報告書の発刊に当たりましてご尽力を賜りました感染症発生動向調査委
員会の委員の先生方ならびに関係各位のご支援に厚くお礼申し上げます。今後ともより一層のご協力を賜りますようお願い申し上げます。
平成 20 年 6 月

高槻市保健福祉部長

吉里 泰雄

目次

あいさつ
事業概要··················································································································

1

Ⅰ 定点把握感染症（性感染症を除く）
１．平成 19 年のまとめ··························································································

１）平成 19 年注目された感染症··········································································

3  4２）感染症別・週別患者報告状況 ··········································································   6３）感染症別・ブロック別患者報告状況
４）感染症別・年齢別患者報告状況································································  7······································································   7２．各感染症報告状況
１）インフルエンザ定点把握疾患
インフルエンザ ································································································ 22２）小児科定点把握疾患
ＲＳウイルス感染症
咽頭結膜熱························································································· 24······································································································ 26

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎 ············································································· 28
感染性胃腸炎 ··································································································· 30
水痘 ············································································································· 32

手足口病 ·········································································································· 34
伝染性紅斑······································································································ 36

突発性発しん ··································································································· 38
百日咳 ············································································································· 40
風しん ············································································································· 42
ヘルパンギーナ ································································································ 44
麻しん（成人麻しんを除く） ················································································· 46
流行性耳下腺炎 ································································································ 48３）眼科定点把握疾患
急性出血性結膜炎 ····························································································· 50
流行性角結膜炎 ································································································ 52４）基幹定点報告（週報）対象感染症
細菌性髄膜炎 ··································································································· 54
無菌性髄膜炎··································································································· 55

マイコプラズマ肺炎 ···························································································· 56vi

クラミジア肺炎（オウム病を除く） ·······································································

57

成人麻しん ······································································································57５）基幹定点報告（月報）対象感染症
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症、ペニシリン耐性肺炎球菌感染症、薬剤耐性緑膿菌感染症······················································································

58［各感染症データ］ ···································································································

60

大阪府医師会「府医ニュース」より·········································································92１）はじめに ······································································································93２）概·········································································································93３）疾患別患者数 ································································································93４）男女別患者数 ································································································

94５）月別患者数 ···································································································94６）年齢階級別患者数

95

Ⅱ 定点把握感染症（性感染症）
況·························································································

Ⅲ 一～五類全数把握感染症
１．一類感染症 ········································································································ 105
２．二類感染症 ········································································································ 105
３．三類感染症 ········································································································ 105
４．四類・五類感染症 ( 全数把握分 ) ·········································································· 109

Ⅳ 検査情報１．ウイルス検査情報（大阪府・大阪市・堺市） ························································ 111
２．細菌検査情報 ··································································································· 118

Ⅴ その他
感染症発生動向調査解析評価小委員会「今週のトピックス」 ········································

125

学会報告 ·················································································································· 138
実施要綱、設置要領、規約等··················································································· 139

感染症発生動向調査委員会委員名簿·········································································

171

Ⅵ 指定届出機関一覧
小児科定点 ············································································································· 177
内科定点···············································································································182

眼科定点 ················································································································ 185
STD 定点··············································································································· 187

基幹定点 ················································································································ 189vii

事業概要事 業 概 要
感染症発生動向調査事業は、昭和 57 年から大阪府と大阪市において、平成 11 年から堺市と東大阪市において、平成 15 年 4 月 1 日から高槻市においてそれぞれ実施しており、大阪府内の医療機関等の協力のもと、5 自治体が協力して本事業を行なっている。
平成 19 年 4 月 1 日に一部改正された「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」では、一類から五類感染症（全数把握と定点把握）
99 感染症を対象感染症とし、情報の収集、分析、提供・公開を行なっている。
本事業で定点把握対象の五類感染症の発生状況を届け出る「指定届出機関（定点）」は、インフルエンザ定点、小児科定点、眼科定点、STD 定点及び基幹定点からなっている。
平成 19 年末の指定数は、インフルエンザ定点 307、小児科定点 199、眼科定点 52、STD 定点 66、基幹定点 15 となっている。
(1) 患者情報の収集
ファクシミリ等の活用により医療機関からの患者情報を、全数把握対象感染症は直ちに（五類感染症にあっては 7 日以内に）、定点把握対象感染症は週報（一部月報）で収集している。収集した情報をコンピュータオンラインシステムにより国立感染症研究所（中央感染症情報センター）に報告する。
(2) 情報の解析・評価
内科、小児科、眼科、微生物学、疫学等の専門家及び行政機関により構成される感染症発生動向調査に係る委員会（各自治体において設置）において、収集した情報の解析・評価を毎週行なっている。
(3) 情報の提供・公開
大阪府・大阪市・堺市・東大阪市・高槻市（地方感染症情報センター）は、委員会から報告された情報を全国情報と併せて週報とし、各定点医療機関、社団法人大阪府医師会、保健所、各市町村及び学校等関係機関に広く情報を提供している。また、大阪府・大阪市・堺市のホームページにも感染症情報を掲載している。
(4) 病原体情報の収集
患者定点の中から病原体定点を選定し、これらの病原体定点から提供される検体についてウイルス検査、細菌検査を大阪府立公衆衛生研究所等地方衛生研究所において行なっている。併せて病院などが行なった検査の情報収集を図っている。

