を脇に抱えて斧の置いてある物置にいそいそと向かう母の姿を見ると、作って良かったなあとつくづく思いました。スープやサラダ、煮付け、天ぷらなど、毎日調理してもらっています。
おもちゃカボチャはいろいろな形があって、種から育てるのでどんな形になるのか、実ができるまでわかりません。ハズレの年はかわいくないカボチャばかりでがっかりすることもありますが、これもまた一つの楽しみになっています。

会 員 のひ ろ ば
カボチャ栽培札幌市医師会
鍋島医院

鍋島みどり
数年前から毎年カボチャを栽培しています。食べられる品種（えびすかぼちゃ）はもちろんですが、食べられない品種（アトランティックジャイアントという巨大に育つものとおもちゃカボチャ）も育てています。
きっかけは新聞記事でした。佐呂間町で「シンデレラ夢まつり」の「パンプキンコンテスト」というイベントをやっていて、希望者には「アトランティックジャイアント」と「えびすかぼちゃ」の種を５粒ずつもらえるというものでした。早速申し込んでみると、丁寧な育て方のプリントと一緒に種が送られてきました。プリントの通りにやってみると比較的簡単に根が出てきて、育苗ポットに植えることができ、１ヵ月弱で畑に植えました。
アトランティックジャイアントは佐呂間町や他の地域でも重量を競うコンテストが毎年行われ、上手に育てると300～400kgにもなるようです。どんどん大きくなるカボチャを見るとコンテストも夢じゃないかもなどと思ってしまいましたが、佐呂間町は遠いし、第一どうやって運べば良いのだろうという疑問が湧いてきました。多分30kgくらいはあったと思いますが、結局コンテストは諦めて大人ふたり掛かりで畑から運び出し、中身をくりぬいてから車のトランクに入れて自宅に運びました。妹がナイフで目鼻口を切り込んでハロウィン用のお化けカボチャを作ってくれたので、病院の玄関に飾ったところ患者さんに好評で、以来毎年飾っています。また翌年か
らは、種の申し込み時に一言コメントを入れるだけでおもちゃカボチャの種も貰えることがわかり、たくさんできるので希望する患者さんに差し上げていて、これもまた（特に子どもたちに）好評です。
えびすかぼちゃは１本の苗から５～６個ほどできるので、計30個ほど収穫できます。こんなにできてしまってどうしようと思いましたが、大変美味しく、しかも母はカボチャが大好物なので、喜ばれています。皮が硬くて切るのが大変なのですが、カボチャ
平成26年10月1日 北海道医報第1153号

28

私と運動

マイブーム

旭川市医師会独立行政法人国立病院機構旭川医療センター
放射線科

札幌市医師会
大塚眼科病院

小阪 祥子

山本和香子
【子どものころ】
運動は苦手、体育は嫌い。体育の先生が嫌いだったわけではありませんが、運動の面白さは感じられませんでした。バスケットボール・バレーボールはボールが怖いし、突き指しそう。マラソンは足が遅いし面白くない。スキーは滑るスピードが速くなりすぎると怖い、という気持ちでした。
【大学生のころ】
部員が少なかったバドミントン部に入部。多少練習はしましたがあまり上手にはならず、後輩の応援をしていました。
【大学卒業後】ゴルフはやってみる気持ちがなく、未経験です。
最近、私の周囲ではランニング／マラソン、サイクリングを楽しんでいる方が多いと思います。
私は約10年前にスポーツクラブに入会して、細々と通い続けております。１ヵ所目のスポーツクラブ
では、エアロビクスやステップ（音楽に合わせて踏み台昇降を行う）などのスタジオプログラムを楽しんでおりました。このスポーツクラブで、体を動かすことの楽しさを知りました。筋トレは仕方なく少しだけやり、エアロバイク・トレッドミルはほとんど使用しない、という状態でした。
上記クラブが閉店してしまい、現在は別のスポーツクラブに通っております。スタッフの方に心肺機能増進のためトレッドミルで走ることを勧められましたが、当初はすぐ疲れてしまって楽しくありませんでした。しかし、スロージョギングの話を知ってからはトレッドミルで45～60分程度ゆっくりと走っています。エアロビクスなどのプログラムにも時々参加しております。
インターネットで体幹トレーニング、筋トレ、筋膜リリースなどのやり方を知ることができるようになり、内容によっては動画も見ることができますので便利になったと思います。
スポーツクラブに行けない時には自宅でダンベルを持つなどしておりますが、筋力は十分ではありません。ストレッチポールも活用しております。
水中を歩くだけでも体によいと聞きますが私にとっては敷居が高く、プールの活用はまだ先になりそうです。

それはある日、突然にやってきました。数年前から、某アイドルグループの某メンバーにはまっています。それまでテレビといえば、プロ野球とお笑い番組だったのに。
毎朝、10分ほどのラジオ番組を聴くことから１日が始まります（今は、札幌でも横浜の FMが聴ける便利な世の中です）。外来でイヤ～な患者様に遭遇した時には、昼休みに曲を聴いたり、動画を見たりして リ フ レ ッ シ ュ し て い ま す。家 事 を し な が ら もiPod！ 今や生活の中心になっています。歌番組やドラマに出るとなれば、何日も前から指折り数え、当日は朝からそわそわ。残業の無いように精力的に働き、家事をこなし、同じファン仲間の娘に対して「10分前にテレビの前に集合!!
」終わった途端に録画の再生を数回繰り返して、感想交換会。楽しいです。次の新曲はいつ出るか、コンサートチケットの申し込みはいつなのか、わくわくです。
日本一チケットの取れないコンサートとして有名ですが、幸いにも、札幌のコンサートは毎年抽選により当選しています。昨年は一旦落選しましたが、後日『復活当選しました』のメールが来た時には、狂喜乱舞でした。しかし、東京や大阪のイベント、今年のハワイのコンサートは、見事に落選し、かなりの落ち込みでした。最初にコンサートへ行った時には、おばさんで大丈夫なのか心配でしたが、実際に行ってみると、小学生からおばあさんまでファン層は幅広く、同年代の沢山いること。問題は３時間のコンサートを立ったまま観戦する体力です（＋帰りに福住駅まで歩いて１時間もかかります）。
さて、今年12月のコンサートはいかに。

29平成26
年10月1日 北海道医報第1153号

その中で私が最近はまっているのが、プレゼンテーションのサービス「 Prezi」です。何年か前から話題になり、自分でも使いたいと思っていましたが、プレゼンテーションソフトといえば学会では必ずrPointを使うよう指示されることが多いため、Powe使用する機会がありませんでした。
しかし最近講演を頼まれた際、試しに使用したところ、思ったより簡単に作成でき、作ったものも大変好評でしたので、このサービスの虜になってしまいました。
Power
Pointのプレゼンテーションは紙芝居を次々と表示するものですが、Prezi
は大きな模造紙の中の一部をカメラがズームイン・ズームアウトしながら移動して次々と表示するといったものです。言葉で書いてもイメージがつかみにくいと思いますが、サンプルがネット上にたくさんありますので、ぜひ一度ご覧ください。
なんでこのような宣伝めいたことを書いたかというと、クラウドサービスは人気がなくなったらサービス停止になり、使うことができなくなるためです。
電子書籍などがいい例で、あくまで閲覧する権利を買っているだけなので、過去にもありましたが、会社がサービスを止めたら閲覧ができなくなってしまいます。そのようにならないためにも、便利なサービスは皆さんも使ってみてください。

クラウドサービス
上川北部医師会
名寄市立総合病院

西薫「クラウドサービス」という言葉を聞いたことがありますか。決して新しい言葉ではないですが、簡単にいえばネットワーク経由でサービスを提供するもの で す。例 え ば フ ァ イ ル を 保 存 す る Dr
opboxや、メールサービスを提供する Gmailなどがそれに当たります。
数年前からクラウドサービスを使用することを前提とした OSも提供されており、その OSを搭載した
Ch
romebookが200300
ドルで販売されて、最近のアメリカでの教育機関向け販売台数は iPadを上回っているようです。
すべてのサービスが無料で使える訳ではありませんが、店頭販売している物より安く、常に最新のバージョンが使用でき、またネットが使える最低限の環境を整えればどの端末からでもサービスを利用できることから、出張先や家でも同じ作業ができて大変便利です。

図 Pr
ezi
イメージPower
Point
は複数のスライドを紙芝居的に次々と表示していくのに対し、Prezi
は大きな一枚のスライドをカメラが移動し、その一部を表示していく。

平成26年10月1日 北海道医報第1153号

30我が家の番犬タロー

コケコの思い出札幌市医師会
栄北小児科

帯広市医師会
キノシタ眼科

田中洋子

木下平次郎

私の家の番犬タローは、今年で10歳になるシェットランド・シープドッグ（愛称シェルティー犬）です。自宅の裏が公園で、夜は薄暗く少々物騒なので、北国の厳冬にも耐えられ、屋外でも飼える中型犬を探していたところ、今のシェルティーに出会ったのです。成長するに従って黒色の毛並はふさふさしてきて、胸元から白色のカラーが目立って、成犬になったころは約18kgでした。タローは目がややつり上がり、一見怖そうに見えるのですが、性格はいたって大人しく、なかなか賢い犬です。
もともとシェルティー犬の先祖はスコットランド地方の農家で飼われており、牛や羊の番犬として活躍してきたと言われていますから、飼い主の言うことをよく聴き、素早く判断することができるのはこの犬種の特徴なのかもしれません。
タローは若いころ、毎朝狭い庭と木々の間を猛スピードで何度も駆け巡り、そのエネルギーに驚かされたものでした。おかげで庭の芝生はすっかり荒れ果ててしまいました。タローのブリーダーは、警察犬をも育てた、犬を愛する厳しい人だったので、子犬の時から食事は１日２回で、指定のドッグフード以外は与えないように指導されてきました。おかげでタローは寒い冬もほとんど戸外で元気に過ごし、予防注射以外で獣医さんのお世話になることもありませんでした。でもここ数年は、年を取ってきたので可哀相に思い、ササミジャーキーなどおやつを与えています。食事が大切なことは人も犬も同じで、私自身はなかなか甘い物などの間食の誘惑に勝てず、体重も落とせず、いつも血糖値などを気にしている始末で恥ずかしい限りです。
タローはご近所のお年寄りや小学生に結構人気があります。時々いろいろな人に門の格子戸越しに話しかけられると、お座りして相手の顔を見つめて耳を傾けるような仕草をしています。その姿が皆に好感を持たれているようです。
犬にもペット保険があって、病気のほかに賠償責任特約も付いているので、外犬ですから万が一配達の人や、庭から脱走して他の人に危害を与えては大変と思い、私も加入しています。保険料は犬種と犬の年齢によって異なるようです。
最近ではタローも視力が徐々に衰えてきており、散歩する姿も飼い主同様老化が目立ってきています
が、いつまでも元気で、家を守り、ご近所の人たちにも可愛がられて過ごしてほしいものと願っています。

あれは小学生４年生の秋の農協まつりの時。ヒヨ
コを配るイベントがあり、生き物好きだった僕は、一人一匹だったにもかかわらず、おじさんの苦笑に負けず何度も並び、10匹以上も家に持ち帰り親をあきれさせた。段ボールの箱に新聞紙を引き、餌と水を与える。掃除は新聞紙の交換で済ませた。
休日には運動もさせなければと庭に放したが、なぜか数が減ってくる。逃げたのではなく、近くの野良猫が襲っていたのだ。製材所で拾ってきた角材を持って見張っていたが、敵もさる者、毎回のように一匹一匹と数を減らした。冬になると寒さのため、凍死するものも出てくる。まだ弱いのだ。中で寄せ合って眠る箱に毛布を被せた。
成長は早い。春になるころにはあれだけいたヒヨ
コも２～３匹になり、大きく成長した。たくましい。
オスだったのだ。メスを期待していたのだが、もちろん農協もいらないオスを配っていたのだ。
暖かくなれば庭にまた放したくなる。ついに一匹になる。たくましく成長したヒヨコは、ニワトリになり、その力を誇示するように鳴く。コケコー。コ
ケコッコーと鳴けないためコケコ。オスなのにコケコ。交通事故で失った愛犬サブの犬小屋を父が改造してくれ、段ボールでは収まらないコケコを庭で育てるようにした。
たくましく成長したコケコはもう猫に負けない。
庭でミミズなど小動物をついばみ、猫を追い払う。
庭にいるときは来客者に突進し、小屋にいるときは騒いで知らせてくれた。番犬ではなく番鶏だった。
コケコは長生きした。高校に通うころには、餌をやり水差しを変えるときにつついてくることもなくなった。浪人を経て大学合格が決まり、手続きに北海道に行っている間にコケコは亡くなった。
お前が大学に受かるのを見届けて逝ったのだな。
家族の話を聞きながら、ぼんやりした頭でうなずいた。ありがとうコケコ。

31

平成26
年10月1日 北海道医報

第11
53号

北海道オーシャンクルーズ・
メディカル情報ネット

コミュニティ・ヘルスケア（Hokkai
doOceanCruiseMedi
calInformationNet）
札幌市医師会
生涯医療クリニックさっぽろ土畠

室蘭市医師会市立室蘭総合病院

智幸

土肥 修司

急性期総合病院で小児科医として10年間勤務した
のち、2013年11月に在宅療養支援診療所を開業しました。人工呼吸器を必要とするような重度の身体障害を有する患者さんの訪問診療を、常勤医師３名、看護師２名、作業療法士２名、社会福祉士、アロマセラピスト、事務職と、多職種からなるチームで行っています。診療所には小児専門の訪問看護ステーション、居宅介護事業所、短期入所事業所を併設しています。現在は札幌および近郊で、下は０歳から上は60代まで、医療のみならず「療育／リハビリテーション」「教育」「社会参加」を重視したかかわりを行っています。
政府は20
25
年までに「地域包括ケアシステム」を構築するべく政策を展開しています。在宅医療といえば高齢者のそれが思い浮かぶことと思いますが、「地域における包括的なケア」を必要としているのは小児や若年障害者も同じです。高齢者との違いは「教育」と「社会参加」の重要性だと思います。教育といっても学校教育だけではありません。障害やそれに伴うさまざまな困難を抱えながら、いかに自分らしい人生をつくりあげていくか。そのために必要な社会的スキルを身に付けるための個別的な教育（エンパワーメントとも呼ばれます）もさることながら、彼らとかかわる家族や関係者、さらには彼らが生活を送る地域全体に対する啓発といった広い意味での「教育」があって初めて、困難を抱える人々の完全な「社会参加」が可能になるのだと思います。
法人の理念は「困難を抱える人々とともに、よりよき社会をつくる」としました。これからの私たち医療者に求められることは、医療という専門的なスキルのみならず「コミュニティ・ヘルスケア」とも呼ぶべきかかわりを通して社会のあり方を変革していくことなのではないかと考えるからです。私事で恐縮ですが20
1
4
年４月より北海道大学教育学院博士課程（社会教育専攻）に入学し、「コミュニティ・ヘルスケアを通した社会変革」の基盤となる理論を構築すべく研究を行っています。また、一般社団法人
MedicalStudio（東京）と協力して「コミュニティ・ヘルスケア・リーダーシップ学科」という教育プログラムを開発し、20
13
年度は東京で13名の修了者を出したほか、札幌でも2014
年５月より半年間の日程で11名の医療関係者が学んでいます。これからも、さまざまな活動を通して「よりよき社会をつくる」ために尽力していきたいと考えています。
平成26年10月1日 北海道医報第1153号

室蘭市には太平洋に大きく広がる自然の入江を持つ良港がある。函館と釧路の港も美しく、両市立病院に短期間勤務した若いころは、憧れと希望とを抱いて眺めたものである。そして28年ぶりに北海道に戻り、両市や小樽市の整備された港湾の素晴らしさがとても嬉しく感じられたものだ。
港の活性化には他の港町と同様、室蘭市も力を入れている。港湾部の担当者が関連企業等に市の所有する港のメリットを説明し、船舶や貨物を誘致する。
室蘭港の利点を活かし、船舶・貨物の輸送も活発であった。だが、時代は大きく変わった。室蘭港への船舶の寄港は激減し、港町としてのにぎわいがなくなった。だが、この地は支笏洞爺国立公園に囲まれ利便性の高い景勝地である。海からの観光客は大歓迎なのだ。
ポートセールスは日本主要大港だけでなく、近年では地域の港にも広がっている。理由として、企業の物流の合理化、コスト削減、運送距離短縮によるエコへの志向や、海洋クルーズの人気の高まり、東アジア諸国の急速な発展により主要な大港以外の港の需要が高まったことが挙げられる。東京、横浜、名古屋、大阪、神戸、北九州、四日市、博多以外は、函館も、小樽も、釧路も、苫小牧も、室蘭市も地方港という位置付けなのだ。
外国からの観光客は新千歳空港からが圧倒的に多いのだが、空港を持たない室蘭市は、外国人には港も主要な接点である。従って、クルーズ観光客への思い入れも強い。多分小樽も同じだろう。
国際観光客の誘致には、北海道はもちろん、日本全体が東京オリンピックまで2,000万人確保と、大々的なキャンペーンを展開している。北海道には、さまざまな国からの観光客が風光明媚な大自然と究極のグルメと、そして心からの歓迎を期待して来道する。道内には平成25
年度に115万人の外国人観光客が訪れたが、全体から見れば海からの訪問者は多分ごく少数だ。
クルーズ旅行者は一般的には健康であるものの、豪華客船クルーズ紀行では疾患をもつ高齢者が主体、船中での飽食・運動不足に加え、船医が同行しているとはいえ、持病の悪化、健康管理の不備などで時に救急患者となる。何人かは入院や手術治療も必要であったが、クルーズ客は一般旅行者と違い、滞在は日中の十時間程度だけ。医学的な判断も難しい。室蘭市にはこの５年間に国際人42名が救急患者32として病院を訪れた。彼らへの対応にはもっぱら職員の努力に依存してきたのだ。旅行者から感謝の弁が述べられてはいたものの、職員には何かしらの不満足さが残っている。
地域での満足な救急医療の遂行には、医療体制や文化背景の違いや言葉の問題（英語、中国語、ハングル、ロシア語…）など、札幌・横浜・神戸等の大都市圏とは異なるさまざまな課題もある。さらに、稀な患者であるだけに、その扱い・診療にも時間がかかり、担当医師・看護師などにとっても心から歓迎するというには抵抗を感じる、できれば避けたいというのが実情といえる。
医療の前線で対応している医師や医療関係者に互いの情報を交換して、国際患者への対応という厄介だけれど、重要な課題へ立ち向かってもらえればうれしいのだが、時に患者の譲り合い現象も見られるのである。
北海道オーシャンクルーズ・メディカル情報ネット（ Hokkai
doOceanCruiseMedicalInformat
ionNet、「 HOCメディカル情報ネット」）は、このような背景から、道内の各港湾地区の病院間で観光客の救急医療の情報を集約し、診療前線の医師や従事者と共有するために設立した（図）。

医療関係者の有益な情報交換はもちろん、国際観光客への医療サービスの向上に寄与できるような情報交換となれば幸甚と思っている。事務局は、市立室蘭総合病院地域連携室におき、インターネットを介して年数回の情報発信をする予定である。以下の病院長らの賛同を得ている。
吉川修身（市立函館病院 管理者）
並木昭義（市立小樽病院 病院局長）
高平 真（市立釧路総合病院 病院長）
渋谷 均（市立室蘭総合病院 病院長）
國枝保幸（市立稚内病院 病院長）
松岡伸一（苫小牧市立病院 病院長）
「HOCメディカル情報ネット」原稿募集
オーシャンクルーズに限らず、海外旅行客の疾病、入院費、治療費の選定、通訳の確保、要求など情報がございましたら、事務局までお寄せください。詳細は市立室蘭総合病院のHP（http://www.
city.
muroran.
lg.
jp/main/org
8400/）でご確認ください。

図．HOCメディカル情報ネットの第一回の通信記事（2014年６月18日）

33

平成26年10月1日 北海道医報第1153号いろいろなことを考えながら鑑賞を終え、帰りの道を歩き出すと街路樹のナナカマドの木に青い実がたわわになっているのに初めて気が付いた。秋がそっと始まっていた。

女性と仕事、そして未来へ
札幌市医師会内科丹田クリニック

丹田まり子

Becauseit'sthere

久しぶりに米国に滞在中の娘からスマホにメールが入った。大学院の復学届けを添付してあり、印刷して大学に郵送して欲しいとのことであった。彼女
は夫の海外留学のため、１年間の大学院休学をして４歳と３ヵ月の乳児とともに米国に昨年出かけて行ったのだった。そして１年後の今、帰国準備をしていた。
昨年、私は娘のお産扱いのため、クリニックを10日間休診して東京に向かい、二人目の孫を授かった。
あらかじめ出産予定日から想定し休診日を決め、２ヵ月前から院内掲示をして休診とした。早産の場
合、また予定より遅い出産の場合など予期できないのが出産予定だが、出掛けるその日までびくびくの毎日であった。明日より休診日のその夜、診療を終えて東京へ飛び立った。娘家族と遅い夕食をし、まだ大丈夫らしいと内心複雑な思いのまま、ホテルでその夜は休んだ。翌日早朝の電話でそのときが来て、これから病院に行くと言う。あまりに出来過ぎの時の流れに、私は言葉もなかった。無事に、おばあちゃん思いの可愛い孫が生まれてくれて、始めの計画通り私は仕事に戻ることができたのだった。それからはお盆休みもなく働き、この１年あっという間に過ぎていた。
二人の子どもを育てながらまた医師として働くつもりのこれからの娘の苦労を思うと、複雑な心境である。女性の管理職登用を増やそうということが言われているが、子育てをしながら働き続ける環境が十分整わなければ、本当の意味での女性の社会進出は難しいであろう。日本の未来として少子高齢化を憂えるが、昨今の児童虐待、はたまた若者が代理出産で1,000
人の子作り計画を企てたことなど、子どもに関する事件が多いことに心を痛めている。
今夏はお盆の３日間を休診とした。私にとって予定のない休みは貴重である。道立近代美術館までわが家から歩いて１時間20分、ちょうど開催されている徳川美術館展に行って来た。国宝「源氏物語絵巻」を見たかったのだ。12世紀前半に製作享受されたとのことだが、美しいまま存在していた。思いを１千年前の日本人に重ね合わせ、感動もした。日本人は時代とともに変わってきたのか否か。
松尾芭蕉の句をひとつ紹介したい。
姥桜さくや老後の思ひ出
166
4
年、芭蕉の21歳の句である。時代の隔たりを感じないではあるまいか。
平成26年10月1日 北海道医報第1153号札幌市医師会
たんぽぽ小児科松原央「人生は登山だ。一緒に登ろう！」
そう言って息子を誘い、イワオヌプリに登ったのが２年前の夏でした。
当時息子は中学１年生。子どもから少年へ差し掛かり、話しかけても「別に」ばかりが増えてきた難しい時期でした。一歩一歩踏みしめながら歩く非日常の空間、雄大な自然に囲まれ、いろんなことを語り合うのもいいかもしれない。そう思って誘ったものの、日ごろの運動不足がたたって、会話どころか呼吸するのが精一杯。ついこの間まで母親にべった
りくっ付いていた小学生だったのに、中学入学と同時に入部した野球部で鍛えられた体力に、イワオヌ
プリ登山は簡単だった模様。オヤジの背中を見せるつもりが、サルのようにピョンピョン登っていく息子の背中を見ながら、ヒイヒイ付いていくのが精一杯でした。
あれから２年。今年は十勝岳へチャレンジしました。こちらは経年劣化しているので、序盤から焦らず ペ ー ス を 落 と し て 慎 重 に 歩 を 進 め ま す。
「まだー？」年々体力が付いている息子にもはや敵いません。先に登っては私の姿を確認できる場所で待っています。
「おっせーなー。オレ持つよ」言葉は乱暴ではありますが、私のリュックサックをヒョイッと持って颯爽と先を歩く姿に、身体だけではなく心も成長したことを感じました。
親元から離れて寮生活をしている息子とのかかわりは、限られた時間しかありません。彼が今何を考え、どういう気持ちで生きているのか、彼の世界を知る機会が非常に少ないのが現状です。それでもまだ、こうして誘えば文句を言いながらも同行してくれるうちは、私も楽しみながら父親業に勤しもうと思います。

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