（様式１）

自己評

価票
作成日

平成25年

9月20日

【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号0873100978

法 人 名

医療法人社団正信会
グループホーム大洗

事業所名

所 在 地
自己評価作成日※〒３１１

ユニット名 三の館

－１３１１

東茨城群大洗町大貫町長峰２９２２－１
平成２５年９月２０日

評価結果
市町村受理日

平成年月日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報

茨城県福祉サービス振興会のホームページ「介護サービス情報検索」から情報が得られます。

【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成年月日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成

【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

年月日

自己評
価外部
評
価
Ⅰ

項目

1

地域密着型サービスの意義を踏まえた事業
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている

2

評

価

実

施状

況

入居者が地域の中でその人らしく暮らせるよう事業所理念をつくり、管理者と職員はその理念を共有し実践している。

地元の中学生や保育園児の訪問の他ボラン
ティアの方々を通じ、地域の人々との交流を図っている。

○事業所と地域とのつきあい

2

己理念に基づく運営○理念の共有と実践

1

自利用者が地域とつながりながら暮らし続けられるよう、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している
地域の人々に事業所を理解して頂くため関わりを持ち、常に発信している。

○事業所の力を活かした地域貢献
事業所は、実践を通じて積み上げている認知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている

3

２か月に一度推進会議を開き、地域の方々やご家族の意見を参考にし、ケアサービスの運営推進会議では、利用者やサービスの実 向上に活かしている。
際、評価への取り組み状況等について報告や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

43

町役場の担当者に入居状況を報告したり、また実状やケアサービスの取り組みを伝え、市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、 協力関係を築くよう取り組んでいる。
事業所の実情やケアサービスの取組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

5

4○身体拘束をしないケアの実践

65

代表者及び全ての職員が「指定地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

日頃から虐待防止に取り組んでいるが、気付かないうちに虐待が行われていないかチー
管理者や職員は、高齢者虐待防止法等につ ムで話し合い、職員の意識を深めている。
いて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている○虐待の防止の徹底

7

施設の前が交通量の多い道路により、事故を防ぐ為、玄関に施錠をしているが、家族等には十分な説明をし、了解を得ている。事業所としては身体拘束がもたらすリスクを考え、身体拘束をしないケアに職員全員が取り組んでいる。

2

自己評
価

外部評
価項目

○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

8

6

利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員並びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている

7

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている状況

成年後見制度を利用している入居者はいるが、知識不足もあり今後は勉強会を開き、理解を深めていきたい。

苦情窓口を設置し、入居者や家族の施設に対する意見や要望を聞き、運営に反映している。

職員に無理の無いような勤務状況にし、いつでも対応できるような人数のもとで勤務できるように心掛けている。

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている○同業者との交流を通じた向上

14

施

法人内外の研修にできるだけ参加する機会をつくり、職員の質の向上に努めている。

○職員を育てる取組み

13

実

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている○就業環境の整備

12価

毎月定例会議を実施し、意見交換や問題点を話し合っている。

○運営に関する職員意見の反映

11

評

契約の締結、解約又は改定等の際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○運営に関する利用者、家族等意見の反映

10

己

入所契約時にはサービス内容や解約方法等の説明を十分に行い、理解・納得された上で、署名・捺印を頂いている。

○契約に関する説明と納得

9

自代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている

3

大洗町の包括支援センターを中心に会議・勉強会があり、交流を通じてサービスの質の向上に取り組んでいる。

自己評
価

外部評
価
Ⅱ

項

目

己評

価

実

施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援○初期に築く本人との信頼関係
サービスの利用を開始する段階で、本人が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている

15

自本人の声に耳を傾け、要望に沿った支援ができるよう日頃から声かけや話し相手になり信頼関係を築いていくよう努めていく。

入所契約時に家族の困っている状況や必要としていることに耳を傾け、少しでも不安が解消できるよう努め、信頼関係を築いていサービスの利用を開始する段階で、家族等 く。
が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係

16

入所時、本人や家族の要望を十分に聞き取り、何が必要かを話し合い、今後暮らしていサービスの利用を開始する段階で、本人と く為の課題としていく。
家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17○本人と共に過ごし支え合う関係
職員は、本人を介護される一方の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

18

日々の生活の中で、軽作業等を一緒に行いながら昔話や雑談をし、豊かな人生経験を学んでいる。

本人を支えていく中で、家族との関係を密にし、意見を聞いたり相談をして日々のケアに活かすよう努めている。

○本人と共に支え合う家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

19

友人や知人の面会は年々少なくなっているが、家族との関係を維持し、季節のならわし等に一緒に出かけられるよう働きかけていき本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人 たい。
や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている○馴染みの人や場との関係継続の支援

20

8

入居者同士が仲良く会話できるような環境づくりに努め、孤立しがちな入居者には他者と交わえる機会をつくり、一緒に生活する仲利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが 間となるよう支援していく。
孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている○利用者同士の関係の支援

21

4

自己評
価

外部評
価項目

自己評

価

実施状

況

入院や施設移動となっても時折面会をし、家族の相談や支援に努めている。

○関係を断ち切らない取組み
サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている

22

Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
日々の関わりの中で、一人ひとりの思いや希望を把握し、意向に沿うよう努めている。
困難な場合は、職員間で話し合い、検討して一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向 いる。の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している。
○思いや意向の把握

23

9

情報堤供書や家族からの聞き取りによってこれまでの暮らし方を理解し、その人にとってより良い暮らしができるよう配慮してい一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、 く。
生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている○これまでの暮らしの把握

24

介護日誌や申し送りによって、一人ひとりの過ごし方や、心身状態をを把握できるよう努めている。

○暮らしの現状の把握
25

一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、有する力等の現状の把握に努めている
チーム内でケアカンファレンスを行い、本人が求めていることを引き出しながらケアプランを作成している。モニタリングも同様に本人がより良く暮らすための課題とケアの 状態の変化に応じて記録している。
10 あり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している○チームでつくる介護計画とモニタリング

26○個別の記録と実践への反映
27

28

日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている

個人記録に日々の状況を記入し、職員間で情報の共有をし、介護計画の見直しに活かしている。

法人と連携を取りながら、その時の状況に○一人ひとりを支えるための事業所の多機能応じたサービスが提供できるよう協力関係を化つくっている。
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評
価

外部
評
価項目

○地域資源との協働
29

一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している

自己評

価

実施状

況

警察・消防の協力を得ながら、安全で安心して暮らせるよう支援をしている。また近隣へ入居者の見守りを働きかけている。

かかりつけ医は本人と家族の希望する病院となっているが、ほとんどの入居者が母体である病院に受診している。尚歯科は訪問と受診は、本人及び家族等の希望を大切になっている。眼科・婦人科は家族によって他11し、納得が得られたかかりつけ医と事業所の病院への受診をお願いしている。
関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している○かかりつけ医の受診支援

30

外来受診や訪問診療時に看護師に相談し、随時受診や看護が受けられるよう関係を築い
介護職員は、日常の関わりの中でとらえた ている。
情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している○看護職員との協働

31

入退院時にはサマリーを作成し情報交換している。また入院が長引かないよう度々病院を訪問し、できるだけ早期の退院ができるよ利用者が入院した際、安心して治療できる う働きかけている。
ように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
○入退院時の医療機関との協働

32○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援

33

重度化した場合や終末期のあり方につい12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいるマニュアルを作成し、各ユニットの誰もが見やすいところに掲示し、それぞれが理解している。

○急変や事故発生時の備え
34

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている
年２回、消防の協力を得て避難訓練を実施している。震災後、職員間で話し合いを持ち火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問 マニュアルを作成し掲示している。
13
わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている
○災害対策

35

重度化した場合、早期に家族や医師と話し合い、家族の希望を尊重しながら支援していく。

6

自己評
価

外部評
価
Ⅳ

36

項目

自己評

価

実施状

況

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

それぞれの人格を尊重し、言葉かけや、対○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの応に配慮している。特に排泄介助の際はその確保
人のプライドを傷つけないないような言葉使いに注意を払っている。
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている
日々生活を送る中で、言葉かけや話し相手になり信頼関係を築き、一人ひとりに合わせた対応により、自分の思いが表現できるよう日常生活の中で本人が思いや希望を表した な支援をしている。
り、自己決定できるように働きかけている○利用者の希望の表出や自己決定の支援

37○日々のその人らしい暮らし
38

職員側の決まりや都合を優先するのではな
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

２か月に１回訪問散髪を行っているが、その人の希望に合わせた髪型にし、服装もその人らしいおしゃれに気を遣っている。

○身だしなみやおしゃれの支援
39

入居者が自分の時間を過ごしている時は、その人に合わせた言葉かけや対応をし、静かに見守りをしている。

その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援している
献立は決まっているが、行事食には入居者の希望や季節に応じたメニューとなっている。後片付けは職員と共にテーブル拭きや下食事が楽しみなものになるよう、一人ひと 膳を行っている。
15
りの好みや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備や食事、片付けをしている○食事を楽しむことのできる支援40

栄養士によるバランスの摂れた献立となっている。１日の食事や水分の摂取量をチェックし、一人ひとりの栄養状態を把握するよう食べる量や栄養バランス、水分量が一日を 努めている。
通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

毎食後口腔ケアを行い、また週１回義歯洗浄剤を使用し、口腔内の清潔保持に心がけている。

○口腔内の清潔保持
42

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

7

自己評

価

実施状

況

自己評
価

外部評
価

43

それぞれの排泄パターンに合わせ、声かけ・誘導をしている。排泄チェック表を作り自立に向けた支援を行っている。しかし、自排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人 立している入居者の場合把握が難しい。
16
ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

項目○排泄の自立支援44

便秘を予防する為、日頃から水分の摂取や軽い体操や運動を実施している。便秘気味の入居者には医師と相談し服薬コントロールを便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物 行っている。の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる

45

現在、週２回入浴を行っているが入浴できない場合、後日他棟での入浴が可能となっている。浴室内ではそれぞれの状態を把握し、一人ひとりの希望やタイミングに合わせてその人に合った対応をしている。
17
入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている○便秘の予防と対応○入浴を楽しむことができる支援

天気の良い日は、日光浴や軽い運動を行い、夜間良眠できるよう支援している。

○安眠や休息の支援
46

一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している
一人ひとりの服薬の内容を各ユニットの個人ファイルに綴じ、職員全員が把握し、対応できるように努めている。

○服薬支援
47

一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている
日々の生活の中で、その人にできることを役割として、洗濯ものたたみ等の作業を行っている。時には入居者同士でカラオケやゲー張り合いや喜びのある日々を過ごせるよう ムを楽しみ、気分転換を図っている。に、一人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている○役割、楽しみごとの支援

48○日常的な外出支援

49

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外18 に出かけられるよう支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している

8

気候の良い時は屋外に出て日光浴をしたり、散歩に行く機会を設けている。また、春・秋にはドライブに出かけている。

自己評
価

外部評
価

項

目

自己評

価

実施状

況

ほとんどの入居者が金銭の管理が難しくなってきている為、施設管理となっている。

○お金の所持や使うことの支援
職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している

50

本人自ら電話をする事が難しくなっている
為、取り次ぎや依頼があれば電話をかける支援をしている。

○電話や手紙の支援
家族や大切な人に本人自らが電話をした
り、手紙のやり取りができるように支援をしている

51

入居者一人ひとりが居心地良く暮らせるよう、季節感を取り入れたり、作品を掲示して空間づくりに工夫している。また、館内や居共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食 室温度にも配慮している。
堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不19
快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地のよい共用空間づくり

52

居室で自由に過ごしたり、仲間同士が気兼○共用空間における一人ひとりの居場所づくね無く会話できるよう、リラックスできる空り間つくりに工夫をしている。
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

53○居心地よく過ごせる居室の配慮
54

55

20

居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている

各居室には本人の使い慣れた私物を置いたり、好みの絵や写真を飾り、居心地よく暮らせるよう工夫している。

入居者一人ひとりができる事を見出し、生○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく活場面で必要に応じてさりげなくサポートでりきるよう配慮している。
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

9

Ⅴ

アウトカム項目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみら
59 れている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安62 心して暮らせている。
（参考項目：28）
職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることを63 よく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来64 ている。
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの65 拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）67

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

9○ 1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない○ 1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが○ 3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と○ 2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように2,数日に１回程度ある○ 3,たまに4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている○ 3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が○ 2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が○ 2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない