542017年1月号

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特集：糖尿病

なにを意味しているかわかりますか？
（答は２ページ）   週Ｌ怪よ糖尿病よ薬               宇長   頴溢俊允       糖尿病よ治療ゅ必要やねもぺも頭めらェづぽむぞむ�＼毎日薬オよカぺア＼注射ぱべア
びィよらもむ�大変めび™ょ〜昨年＼週ゅ 11 怪よ�ぺにめび�内服薬て発売はイ�ぱべ〜
実らねイ�めぜ�アつ喚�ぱむねやづぽべよめびて＼£週ゅ 11 怪ぺもよ�忘イて増ぢむぱ�
だよめらやぞづ％もづ＼£週ゅ 11 怪め本当ゅ以定ぱむ効珂て現イィよぺゥだづ％もぞだ疑念てぜぽべべ�＼ほ�ぽも様子見ぱむぞ�ぱべ〜11 年威上よ使用実績て報告はイィ™だゅやぽむでむ＼私よ疑念ら杞憂めぜィねもてェづア�ぱべ〜でほカも曜日オ決�む内服びィ™
だゅぱむ＼万て允よ�忘イべ場合ゅら気付ぞべ時点め内服ぱむづ�ェやぞねも�＼週ゅ 11怪め�毎日よ�よも同ひ程度よ効珂てぜィねもて明ァづゅやぽむでべべ�＼使ぞ始�ィねもゅぱ�ぱべ〜ぷよ薬らノルスマホデ�ヴΓピレもぞだ DDPPPP44 阻概薬もぞだトΔ【ロゅ属びィ薬め＼トΒデマセレ�パゼメ【＼マャΓズやゃも同ひ™だや成分よ薬めび〜腸ゅ食物て嬰りイむでべ時ゅゼΜパΓΜオ分泌びィ™だゅ働どつ薬やよめ＼低血糖オつねび心配てやど＼効珂�非常ゅ良ぞべ�＼ねよトΔ【ロよ薬ら現在日本め最�使ェイィ™だゅやぽむ
ぞ�び〜値段�月ぜべアよ薬代ゅ柑算びィも＼週 11 怪よ薬よ方て毎日よ�薬™ア�若患以
どやア�び〜     �べ注射薬ゅ�週ゅ 11 怪打むり良ぞ薬てぜア�び〜允昨年末ゅ発売はイべ�ΔΓハマセ
もぞだ注射ら＼注射よ手技�缶単め大変使ぞ�びぞ注射剤めび〜ゼΜパΓΜめらやど GGLLPP11受容体作動薬もぞだトΔ【ロゅ属びィ注射薬め＼低血糖やゃよ副作用て少やぞ注射めびて＼ゼΜパΓΜオ分泌びィ能力て保べイむぞィ人ゅぱづ使ぢやぞやゃ＼使用びィゅぜべぽむ少
ぱ条件てぜア�び〜ねよ記事オ読カめ＼使ぽむ�べぞも思ぽべ方ら診察時ゅの相談どぺは
ぞ〜    

＊表紙よ快説＠     表紙よゼΒパ�ら糖尿病よ合併症オ表ぱべ�よめび〜糖尿病特有よ合併症もぱむ＼手足よ先よ方づァぱろイむどィ神経障概≧ぱ∞＼翫底出血やゃよ網膜症≧�∞＼最初ら尿ゅ蛋白て出ィねもづァ始�ア＼れゃどやィも透析て必要ゅやィ腎症≧ひ∞てぜア�び〜合併症よつねィ順番ら＼ぱ＼�＼ひよ順ゅつねア�びぞも言ェイむぞ�び〜     �べ＼糖尿病ら動脈硬佳よ大でや器険©子め�ぜア�び〜血行障概よべ�ゅ足よ先て黒どやぽむ切断やゃゅ至ィ恢疽≧ぢ∞＼脳梗塞≧よ∞＼狭心症�心筋梗塞やゃよ虚血性心疾慣≧で∞やゃ＼命ゅ韓ェィ重大や病気オつねぱ�びどやぽむぱ�ぞ�び〜     ぷよ�づ＼最近めらてカ�歯周���病＼認知症＼骨折やゃよ器険�高�ィねもてェづぽむでむつア＼糖尿病オぱぽづアニΜ�Ζ【Δびィねもらびのど大切やねもめび〜     合併症ら£ぱ�ひ％＼£ぢよで％＼£づ��ね％も較ぢむどぺはぞょ〜  糖尿病よ診断もゼΜパΓΜ抵抗性ゅまぞむ                                                  管護師   森�な�    □糖尿病よ診断■     糖尿病らゼΜパΓΜよ作用不足ゅ™ア慢性的ゅ血糖値て高ぞ状態て続どねもオ言ぞ�び〜
糖尿病も診断びィゅら＼血越検査め血糖値も HHbbAA11cc≧ヮ�トΖラΜダ【ΘΜハ【∞オ調ん�び〜空腹時血糖値≧前日よ夕食後づァ可�食んぴ＼朝食オ抜ぞむ採血ぱべ場合∞て112266mmgg−ddll 威上＼�ぱどら随時血糖値≧食事ゅ韓係やど採血ぱべ場合∞て 220000mmgg−ddll 威上＼はァゅ HHbbAA11cc て 66..55�威上よ場合ゅ糖尿病も診断はイ�び〜ゃほァづ允方ぺに高ぞ場
合め�糖尿病よ疑ぞてぜィよめ定棄的や血越検査オぱむ経我オ見むぞど必要てぜア�び〜    □ニΜ�Ζ【Δよ目標■     糖尿病ら血越検査めニΜ�Ζ【Δ状況オ�むぞ�び〜血糖値ら血越中よ糖分よねもめ＼
食事ゅ™ぽむ高どやィべ�＼頴溢壱宇めら糖尿病よ採血オ行ぽむぞィ方ゅ£可時ゅの飯オ
食ん�ぱべづ’％も聞ぞむぞ�び〜血糖値ら食後 11×22 時関め最�高どやア�び〜     HHbbAA11cc ら 11×22 づ月よ血糖値よ平均オ�むつア＼ぷよ日よ食事よ洩響オ受にやぞよめ＼ニΜ�Ζ【Δて良好づゃだづよ指標ゅ使ぞ�び〜糖尿病よ合併症オ起ねはやぞべ�よHHbbAA11�よ目標値ら 77..00�未満めび〜    □ゼΜパΓΜ抵抗性ぽむやゅ’■     血越中よ血糖値ら膵臓よゼΜパΓΜもぞだヱΔ�Μゅ™ぽむ＼上てアびとやぞ™だゅニΜ�Ζ【Δはイむぞ�び〜糖尿病めら＼ゼΜパΓΜ自体よ出て圧どやぽべア≧分泌不全∞＼肥満�嬰動不足＼食んびとやゃゅ™ぽむゼΜパΓΜてだ�ど働づやぞ状態≧ゼΜパΓΜ抵
抗性∞よべ�＼血糖値て高どやぽむぞ�び〜ゼΜパΓΜ分泌不全�ゼΜパΓΜ抵抗性ら空腹時よ血越検査め調んィねもてめで�び〜ねよ検査オ行だねもめ＼自分てやぶ血糖値て高ぞよづて分づア�び〜ゼΜパΓΜ抵抗性て高ぞも判定はイべ場合ら＼体重オ減ァびねもて効珂的めび〜今™ア 55�体重オ減ァびねもめゼΜパΓΜ抵抗性ら魁梶�™善びィも言ェイむぞ�び〜ゼΜパΓΜて働ど™だゅやイり血糖値ら価てア＼つ薬オ減ァびねも�寡能めび〜    □�も�■     糖尿病ら生滑習換病も言だぺにぜぽむ＼毎日よ生滑オ見直びねもめ血糖値ら良どやぽむぞで�び〜糖尿病ゅまぞむ＼
治療内容ゅまぞむやゃ分づァやぞねもてぜア�ぱべァ＼  つ気軽ゅの相談どぺはぞ〜     糖尿病よ合併症ゅまぞむ         管護師   玩れゥ�      □糖尿病腎症ゅまぞむ■     糖尿病ら自較症状て�もカゃやぞ≧自分めら気みでゅどぞ∞病気めび〜ぷよべ�＼疲イ   腎臓よつ�や働でら＼血越よ中よ不要や�よオ尿中ゅ排泄ぱ＼�びどやぽべア＼口て葛ぞべア＼急ゅ�ふべアやゃめ病宇ゅづづぽべァ＼£糖尿病ぺぽべ％＼血越オでイぞゅびィねもめび〜血糖値て高ぞ状態て続ども腎臓よ£治療て遅イべべ�ゅ＼びめゅ合併症てづやア進カめぱ�ぽむぞべ％もぞだねもてぜア�

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ゅ漏イ出ぱむぱ�だよめ＼企�足て�どカぺアぱ�び〜はァゅ進   糖尿病め血糖値よ高ぞ状態て長ど続ども＼体中よ血緩�神経てヘ�【バオ受に＼ひェひ行びィも＼人工透析て必要ゅやぽむぱ�ぞ�び〜  

ェも障概はイ�び〜可よ対策�もァぴゅ＼日」我のぱむぞィも＼糖尿病慣者はカゅ特有よ  

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べ＼ユゼ菌ゅ対びィ抵抗力て弱�ィよめ＼歯周���病�虫歯ゅやア�   翫球よ横よ翫底ゅぜィ網膜ら＼見べ�よオ脳ゅ伝ぢィ重要びぞやゃ＼全身よ様」やもねゥゅ合併症オつねぱ�び〜最近めら＼や役恰オ珂べぱ�び〜血糖値て高ぞ状態て続ども＼血緩て�

糖尿病よ人ら骨折オ起ねぱ�びど＼てカ�ズΔボュゼヴ【型認知ゥどやぽべア＼出血ぱべアぱむ＼視力よ低価ゅまやてア�び〜症やゃゅ�やア�びぞも言ェイむぞ�び〜  

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   合併症ら允度発病びィも治びよらやづやづ大変めび〜糖尿病よＮ大合併症ら体よ細ぞ血だねも�ぜア�び〜血糖オニΜ�Ζ【Δぱむ良好ゅ保ぽむ

緩よ障概め起ねィ合併症め＼HHbbAA11ccオ77..00未満ゅニΜ�Ζ【Δびィねもめ発症�進行オ防ぞイり＼網膜症らつで�ふカ〜手遅イゅやァやぞ™だゅび

なねもてめでィも言ェイむぞ�び〜ぷイゅ対ぱむ脳梗塞�心筋梗塞よ™だや太ぞ血緩て原ィべ�ゅ�＼糖尿病も診断はイべァ定棄的ゅ翫底検査オ受©めつねィ合併症ら＼糖尿病よやィんど初棄づァ治療に�ぱ�だ〜  オ始�ィねもて大切ぺも言ェイむぞ�び〜定棄的ゅ通  宇ぱ＼合併症よ有無オベタホデぱやてァ＼糖尿病も上□糖尿病神経障概ゅまぞむ■  

手ゅ付で合ぽむぞで�ぱ�だ〜     神経て傷概はイィも＼£足てぱろイむリΓリΓびィ％＼£足ゅ紙オ貼ア付にべ™だや憾  

ひてびィ％＼£足てほどほどびィ％やゃよ症状てめむで�び〜ぱづぱ＼初棄よ段劾めら症□頴溢壱宇めめでィ合併症よ検査■  

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糖尿病網膜症   ‥翫底写真め翫底出血よ有無やゃオ調ん�び  �び〜傷オ作ぽむ�痛�オ憾ひやぞべ�＼佳膿ぱ�びどやア

糖尿病神経障概‥足首ゅ機界オ当む＼神経よ反殴よ大では�刺激よ伝ェィ速はオ調ん�び  

�び〜はァゅ圧佳びィも足よ先よ皮膚て腐ア＼ぷよ部分オ切糖尿病腎症      ‥つぱぽねゅ出むどィズΔレヵΜ≧プΜョデ質∞オ調ん�び  

断ぱやにイりやァやぞねも�ぜア�び〜足先らぜ�ア目ゅ触動脈硬佳         ‥頚動脈ダニ【�脈波図め血緩よ詰�ア�硬はオ調ん�び  

イィねもてやぞよめ＼日のゥづァね��ゅ状態オベタホデぱ＼てカ               ‥亥ッ�Β�腹部ダニ【やゃめてカてやぞづゃだづ調ん�び  

清潔ゅ保ま™だゅぱ�ぱ�だ〜  

認知症            ‥缶単や問診票め＼認知症よ程度オ調ん�び           穎養指導て始�ア�ぱべ         管護師   森�な�       昨年よ 99 月™ア第 22 週も第 44 週よ水曜日よ午前中ゅ穎養指導て凱始ゅやア�ぱべ〜糖尿病よ治療よ三本柱ら食事療法＼嬰動療法＼薬物療法めび〜糖尿病ぺづァもぞぽむ食んむぞにやぞ物らぜア�ふカて＼必要や穎養素オ必要やダャΔテ【量めユΒΜパ™ど
食んィよらやづやづ�ぴづぱぞ�よめび〜  …看ぞ物てやづやづ��ァイやぞにゃ血糖値オ良どぱべぞ“  …�だ少ぱ痩ふべぞ“  …ぱ�ぽるぞ物ぽむ可ゅ多ど巌�イむぞィよ’  …野菜ら体ゅぞぞよら分づぽむぞィにゃ＼ゃよどァぞ食んイりぞぞよ’  
…つ肉て大好で“崖食め気オまにィ事ら’  
やゃ＼毎日よ生滑づァ切ぽむ�切イやぞよて食事めび〜継続ぱむつ薬オ院カぺア＼定棄的や診察め治療オ進�むぞどよら�ほゥカ＼日」よ食事て糖尿病治療よ允端もぱむ役立ま™
だ＼ぶれ穎養指導めの相談どぺはぞ〜        管理栄養士の紹介
齋藤   広美���≧緩理穎養士∞  
出身地   山形県真室川町  
住カめぞィもねゥ   新庄市  
趣味   野球貫戦  
ニ�Μ�  
慣者はカよ病態ゅ殴ひべ食事療法オの提偉ぱ�び〜可オゃよどァぞ食んべァ™ぞづ＼食ん方よニボ�調理よ工夫ゅまぞむ＼慣者はカよΒゼルパプゼΔゅ合ェふべ具体的やつ話ぱオ
はふむぞべぺで�び〜食事＼穎養めつ困アよ方らぞまめ�の相談価はぞ〜    �穎養指導ら糖尿病よ方ぺにめやど＼血綾て高ぞ方＼ニΕパマΖ【Δて高ぞ方やゃ＼様」
や病気ゅ対ぱむよズユゼパオ行ぞ�び〜高齢よ方め最近食欲てやぞ＼元気てやぞ＼体重て減ぽむでべやゃよの相談�受に付にむぞ�び〜つ気軽ゅつ声オつづにどぺはぞ〜    体オ動づびねもづァ始��ぱ�だ   管護師   玩れゥ�       冷ぢ込�冬場ら＼崖めよ嬰動てつぽどだゅやぽむぱ�だ人�ぞィも思ぞ�び〜ぱづぱ＼
崖ゅ出やどむ�＼普段よ生滑よ中め＼維識ぱむ体オ動づびぺにめ十分や嬰動ゅやア�び〜
体調てびなイやぞ時ら＼決ぱむ無理オぱやぞねも�長続でよ秘訣めび〜�ぴら＼体オ動づびねもづァ始�む��ぱ�だ〜  
□ゃカや効珂てぜィよ’■  
…血糖オ価ぬィ効珂てぜア�び〜体重オ減ァぱ＼ゼΜパΓΜよ働でオ良どぱ�び〜  …血綾�脂質て魁梶�™善ぱ＼動脈硬佳オ防な効珂てぜア�び〜  …足�腰よ筋力オ強どぱむ＼老佳オ予防びィ効珂てぜア�び〜  
□ゃカや嬰動オびイりぞぞよ’■     ゾチ【ヅΜト�Βバヂ体操＼水英やゃ全身よ筋肉オ用ぞィ£有酸素嬰動％て効珂的めび〜
具体的ゅら＼少ぱ澗り�程度よパリ【め11日2200分なァぞ歩で�ぱ�だ〜歩ど時ら＼胸オ張ぽむ＼背筋オ伸りぱ＼腕ら前後ゅ大でど振ぽむ歩ど™だびィもはァゅ効珂てぜア�び〜  □嬰動よ効珂的やプゼヵΜトら’■     嬰動びィプゼヵΜトら＼血糖値て上てィ食後11×22時関後なァぞゅ行だよて効珂的めび〜
べぺぱ＼糖尿病よ薬オ服用ぱむぞィ人ら＼食前ゅ嬰動びィも£低血糖％オ起ねび寡能性てぜア�びよめ注維ぱむどぺはぞ〜�べ＼腎臓�翫底ゅ合併症てぜィ人＼心臓ゅ病気てぜィ人�膝�韓節て痛�人ら＼嬰動て逆効珂ゅやぽむぱ�だねもてぜア�び〜嬰動ら主治壱も相談ぱむづァ始��ぱ�だ〜  
□時関てやどむめでやぞ“■     £忙ぱぞ％＼£時関てやぞ％＼£続にァイやぞ％もぞだ人ら＼日常生滑よ中め体オ動づび時関オ作ぽむ��ぱ�だ〜  …やィんど劾段オ使ぞ�ぱ�だ〜近どよ買ぞ物ゅら＼歩ぞむ行で�ぱ�だ〜�べ＼車め出づにべ時ら允番汚どよ駐車場ゅ止�む＼歩で�ぱ�だ〜  
…窓拭で＼つ風呂洗ぞ＼廊価拭でやゃ手足オ大でど動づび掃除オ行ぞ�ぱ�だ〜  …歯磨でオぱやてァ＼ま�先立ほ�パデΘホ�やゃよ嬰動オ行ぞ�ぱ�だ〜  …萎子ゅ座ぽむま�先オ少ぱ上ぬィ足上ぬ�＼片足立ほやゃよ嬰動オ毎日よ生滑よ中ゅ取ア入���イむ��ぱ�だ〜     長ど掛ぱど嬰動オ続にィべ�ゅら＼自分て掛ぱ�ィ™だや嬰動オ見まにィねもめび〜伽掛オ聴でやてァ＼友ぺほもつ話ぱやてァ＼万歩計オまにむ維識ぱやてァ続にむ��ぱ�だ〜
ぷぱむ＼55分＼1100分よ空ぞべ時関ゅ少ぱめ�体オ動づぱむ��ぱ�だ“