lSSN1345−1464

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争

日本医薬品情報学研究会

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次＝＝・川・・■・・■■■■■■■・■＝・・・■・＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝■＝■■■■■■■■ll■llllll＝lt【川＝ll■l■ll■l■llllll

施設紹介

国立がんセンター

連載・市販直後調査（後編）1．市販直後調査への製薬企業の取り組み

半田

修

4

2．医薬品卸における活動

岡本

清司

6

情報公開法の施行と医療関係者への影響

辻

総説（寄稿）◆会員報告◆◆

疾病ゲノムセンター

純一郎10［原著］保険薬局における患者の服薬率におよぼす
薬剤師の介入効果
佐々木圭子他13［原著］A Comparative Study of the Drし1g
Information Activities by Using theInternetandtheBook／journal

EiichjAkaho他

21［短報（ノート）］介護者向けの薬剤情報集の作成（その2）
一高齢患者を持つ介護者のための薬剤情報

第4回目本医薬品情報学研究会学術大会ポスター発表（後半）

HP紹介

妊産婦のための健康サイト

海外情報

第61回FIP（シンガポール）に参加して

下平
赤穂

秀夫

栄一

49

55

活動報告

56

『医薬品情報学』投稿規定

57

会則

59

入会申込書

61

役員名簿

63

¶1（175）−

JJDI柩薬【別部艮学）2001：3：176、177

草

炭篇をノムセンター品副作用被割鋸斉・研究振興調査機構」（医薬品機構）と疾病ゲノムセンターの組織
国立がんセンターは、高度な診断・治療托術に基づき、共同研究契約を結び、人件費を含む研究費の執行を受ける

日本一多くのがんの症例数を扱ってきました。研究面でも、 とともに、研究員・研究補助員の受け入れも行っています。
ゲノムの病気であるがんの遺伝子レベルでの研究に豊富な実績があります。例えば、多くのがん関連遺伝子およびそ

国立がんセンターの研究課題の異常を同定して、がんは複数の遺伝子変化の集積によっがんは体の一部の細胞において、その人が持って生まれて起きるという多段階発がん説を確立しました。これらのた遺伝子のどこかに傷がついて発生します。すなわち、が研究を可能にした新しいゲノム解析技術も開発し、この技

んは遺伝子の「けが」のようなものですが、どうやら人に術は世界中で広く使われています。国際協力で進められた
ヒトゲノムプロジェクトにおいても、染色体11香の物理地

ょってけがをしやすい人・けがが治りにくい人と、そうで図の構築に中心的な役割を果たし、染色体21番については

その人の生まれつきの遺伝子の様子（これを生殖細胞系列

ない人がいるようなのです。したがって、がんの研究では、の遺伝子多型といいます）の研究と、けがそのものの梯子、作製した地図を基にして、新しい白血病のがん関連遺伝子
っまりがん細胞の中だけで起きている遺伝子構造の異常を同定しました（詳しくはホームページ、WWW．nCC．gO・jpにて（これを体細胞遺伝子変異といいます）や遺伝子の働きの紹介してあります）。
厚生労働省は、ミレニアム・ゲノム・プロジェクトの異常の研究の両方ともが大切です。このように、がん発生「がん研究」の中枢として、国立がんセンターを指定し、の母地となる個人の体質と、がんそのものの個性とを、それぞれのゲノムを網羅的に把握することで、その人におけかつ一部の遺伝子解析については疾病全体の研究の中央機能も担うことを決めました。そのために疾病ゲノムセンター（地下1階、地上4階で、延べ床面積約2，400m2）が2001

る、そのがケに最も適した予防法や治療法を選択することができると考えられます。また、これはがんや薬の副作用究員・研究補助員が研究に当たっています。このほか、病に関係する遺伝子の同定にもつながり、新たな標的治療の開発に発展することが期待されます。疾病ゲノムセンター

院や研究所から10数名の職員が併任で疾病ゲノムセンター

では、がんの遺伝子の解明に基づく個別化した効果的な医の研究に直接参画しています。国立がんセンターは、プロ
ジェクト推進のため、厚生労働大臣による認可法人「医薬療、いわゆるオーダーメイド医療を実現し、画期的な新薬

年3月26日に竣工し、センター長以下、専任の約35人の研の開発に着手することを目指します。
取材協力：水島洋

国立がんセンター研究所がん情報研

微量のDNAを100万倍以上に増幅させるPCR装置群

一2（176）−

医薬品情報学Vol．3（2001）

疾病ゲノムセンター
G帥花R和RMEローCALGENOMICS■暮■401

遭善部最

躯

中央ホ隈長

脚†脚

81

★■璽30ト302

責痍院長
ター農
ゲノム技術・情報研究クループうゎ【ご芯㌢3…2
RlU伯OR八丁O月Yかl■事201・202・203
L脚AT榊Y201￣2n2・203

ゲノム憤理研究グループ
ゲノム多型研餞クルーフ
ゲノム薬理学研究グループ
ゲノム病理学研究勃レープ
ゲノム職能研究グループ

遺伝子解析研究≠理書安手A会

OFFIC∈

一声要覧㌫：‥補箋

鋸・占取払計慧占2？と篭・・紺ゲノム≠道研究グループ

疾病ゲノム■＃推進委l会

こ・、、1・ー3（177）−

JJDI（医薬品情報学）2001：3：178、179

伐と、発現した副作用などの情報を企業に提供いただくよう協力依検する（図1参照）。
①医薬品の納入前に医薬情報担当者（以下、MR）による医療機関への適正使用に関する説明と慎重な使用を促し重篤な副作用などが発現した場合には速やかに企業に連絡するよう協力を依頼（以下、リマインド等）する（納入前の説明などが不可能な場合は、納入前に文書などで説明・協力依頼して平成12年12月27日に「医薬品の市販 新医薬品についての慎重な使用を促す
後調査の基準に関する省令」（以下、 とともに、重篤な副作屑などを企業へ報告するよう協力依頼する制度であGPMSP）が改正され、医薬品の製おき、納入開始後2週間以内を目安にMRによる説明などを実施する）。

造業者等は平成13年10月1日から市販 り、従来から企業が実施してきた情報
直後調査（以下、「調査」）を実施する活動を強化する制度である。『調査』ケ月は2週間に1回、その後は概ね1ケ月以内に1回）、MR、手紙、ファこととなった。

クシミリ、電話、電子メール、医薬品
卸売一般販売業者などによって、リマという名称から当該医薬品を使用した（丑医薬品の納入後は定期的に（当初2

今回の改正には、「使用成績調査」

患者の全数を調査する形式の特別調査の目的を再審査のための調査に限定しのようなものであると誤解される向きないこと、外国措置情報の収集の強化もあるが、新たな調査票を用いて行うなども盛り込まれているが、新たに策ものでもなく、副作用情報の自発報告

定された市販直後調査制度に絞って、を強化する制度であることをご理解い

その概略と製薬企業（以下、企業）にただきたい。

上の注意」の解説などの医薬品情報文書に市販後調査の対象医薬品である旨のシンボルマーク（図2）を表示する。

おける取り組み、課題・問題点などに（1）対象医薬品

3）企業が副作用などの情報を入手しついて紹介したい。

平成13年10月1日以降に承認された た場合は、これまでと同様に副作用・医療用医薬品（主として新規有効成分 感染症症例報告制度を遵守して、速やかに詳細情報を収集し、必要に応じて含有医薬品）
厚生労働大臣への報告、医薬関係者へ（2）実施内容

1．「調査」の趣旨
承認前に治験などから得られる医薬品の安全性情報は、承認が与えられるまでにはシステマチックな情報収集と慎重な評価が行われるが、患者数、併インド等を実施する。
2）医療用医薬品製品情報概要、「使用1）企業が、販売開始直後の6ケ月間、 の情報伝達・提供などを実施する。
医療機関に対して、適正使用情報の提用薬、合併症、年齢などの患者背景において限定されたものである。医薬品の市販後にl享、使用患者数が短期間に急増し、使用患者の背景も多様化する
ことから、承認前には予測できない重篤な副作用が党規するなどの恐れがある。このため、新医薬品については、
医薬関係者への確実な情報提供と注意
喚起によって適正使用に関する理解を得るとともに、副作用などの情報を迅速に収集して必要な安全対策を実施す
ることが重要である。

2．「調査」の概略「調査」は、使用成績調査や特別調査などと異なり、企業が医薬関係者に 区＝ 市販直後調査の方法＊住友製薬株式会社医薬情報部

一4（178）−

医薬品情報学Vol．3（2001）
どのデータは膨大なものとなる。リア

必要に応じて「使用上の注意」に反映

ルタイムにこれらの状況を把握・管理するためには、その手順の整備ととものためにはコンピュータシステムの支援が不可欠である。たとえ、システムに市販後調査管理部門の組織・体制の再整備が必要と考える。

が整備されてもせいぜい週単位での管（4）国際的な整合性理が限界で、人海戦術で対応することも考えられるが、現実には撫理である「調査」とよく似た制度として、英国では販売開始後2年間は添付文書にと考える。

「▼」印を付して医薬関係者に注意を4．「調査」の問題点・課題喚起し、副作用報告の報告を促進する制度が実施されている。また、米国で（1）病院における医薬関係者の協力
本制度の目的を達成するためには、も同様の方法で3年間の注意喚起を実施する案が示されている。いずれの方

1）市販直後調査実施計画書の作成など 医療機関での当該医薬品の使用実態を「調査」を実施する際には事前に市 把握し、個々の医薬関係者にリマイン法が優れているか、国際的な整合性にも配慮して、将来、「調査」制度を見

販直後調査実施計画書を作成する。ま ド等を実施することが望まれる。しかぎた、「調査」終了後2ケ月以内に市販 し、企業が大多数の病院においてはそ直す必要があろう。

図2

市販直後調査のシンボルマーク

3．企業における体制などの整備（1）市販後調査業手順書の改訂・整備
企業は、改正されたGPMSPに従い、市販後調査の手順書を改訂し、「調査」に係わる次の事項を定める。

直後調査実施報告書を作成し、計画書とともに厚生労働省に提出する。

の実態を把握することは不可能であり、個々の医薬関係者に対してリマイ

2）「調査」における医療機関への情報 ンド等を実施することも国雄であろ提供、協力依頼及び注意喚起の手順う。病院勤務薬剤師などの医薬関係者
定期的なリマインド等を実施し、その管理を行うためには、納入予定医療機関数とMRの人数に見合った適切な実施方法を選定する必要がある。

の協力なしに「調査」の実効は期待できない。
「調査」の推進のみならず、最近問

3）「調査」関連の業務の手順

題とされている医療過誤防止対策の一環として、医療機関内の医薬品情報処①自己点検、②教育・訓練、③記録の保存など、関連する業務の手順を整備する必要がある。

理体制の整備に対する経済的な支援、
例えば医療保険上の優遇措置など、実効のある対策が望まれる。

（2）「調査」の実施のための準備
企業は、市販後調査業手順書に従い（2）医薬分業の普及「調査」が実施できるよう社内体制なlどを整備する必要がある。
1）MRなどへの教育・訓練「調査」においても他の市販後調査と同様に、その実施の主体はMRが担

平成13年4月の医薬分業率は43％に達した。「調査」制度では、保険薬局
をリマインド等の対象として定めていない。しかし、保険薬局が医薬品適正使用の監視、患者さんからの安全性情報の収集に果たす役割は大きい。企業う。MRに「調査」の趣旨を理解させ、 は、少なくとも販売開始当初にMRま「調査」が新医薬品の普及活動の要で たは手紙など方法で保険薬局にリマイあることを徹底する必要がある。また、 ンド等を実施するなど、今後、前向き「調査」の実施にあたっては、実施方 に取組む必要があろう。
法、医療機関へ提供する情報、医療機関への協力依頼内容などについて周知（3）評価・対応体制等の整備
リマインド等の実施によって、市販

徹底しておくことが重要である。
2）支援システムの整備

直後に収集される安全性情報は相応に納入時期が異なり、納入後の時間経過によって必要とされる訪問頻度が異なるため、「調査」の進捗管理に必要な医療機関への納入状況、訪問状況な増加すると予想される。「調査」の趣旨を達成するためには、「調査」で得られた情報を医薬関係者へ迅速に提供し注意喚起することが肝要である。また、得られた情報を速やかに評価して−5（179）

おわりに「調査」制度が策定されたが、「調査期間終了後に企業が実施する副作用等に関する情報収集等の業務は従来と変更はない。また、医療機関が実施する
医薬品等安全性情報報告制度も従来どおり稼動している。
今回の「調査」制度は企業に安全性確保対策の充実を求めたものである
が、医薬関係者のご協力がなければ実効は望めない。「調査」制度と合わせて、今後、医薬関係者個々人、医薬関係学会・団体にも一層のご理解と協力をいただけるような方策が推進され、医薬関係者、企業、行政それぞれが、その役割を果たし、患者さんのためのよりよい医療が実現されることを期待したい。

JJDI（医薬品情報学）2001：3：180、183

あたり卸連合会が最初に要望した事項

も「医薬品卸が医療機関を訪れて調査をすることを医療機関へ周知徹底してほしい」というものであった。しかし
まずは医薬品卸自身がPMS業務を自身の業務として位置付けることが先決であると考える。そのためには、卸の社内的な体制の整備を急がねばならない。このことに関連して、医療機関だ
けではなく製薬企業が卸のPMS業務

についてどのような理解を示すのかもき訪問活動が行われない場合にその代関心のあるところであるがなにを置い替え手段としての位置づけである。製ても卸自身の体制の確立が先であると

1）医薬品卸が参画するまでの経緯
平成12年12月のいわゆるGPMSP

薬企業からの要請に基づいて活動する考える。

立場である。とはいえ前述のように医次の間題点は調剤薬局が対象になっ（Good Post Marketing Surveillance
Practice）の改正省令がでるまでに、薬品卸がPMS活動の一端を担うのはていないということである。急速な医初めてのことであり、この新しい状況

薬分業の進展とそれに伴う医薬品卸の日本医薬品卸連合会としてはいくつかの意見書を当時の厚生省に提出した。

に対して医薬品卸がどのように取り組

調剤薬局での販売ウェイトの高騰はそむべきかは今後の卸の機能を考える上のまま医薬品卸の通常の訪問のウェイ

その結果、平成13年2月の安全対策課

でも重要なことと思われる。

トに繋がっている。PMS業務という事務連絡のQ＆Aとして、市販直後調査の方法の一手段として卸売業者が医薬情報担当者（MR）の訪問、DM

2）省令の実施にあたっての問題点

情報収集・伝達のポイントは医療機関

今回の省令改正は医薬品卸にとってや調剤薬局との日常の接点がどれほどいくつかの問題点をつきつけている。

多いかにかかっているわけであるか（ダイレクトメール）、FAX、e−mailな

まず、医薬品卸の中でいままでPMS

ら、卸のPMS活動を考える時、最もどと並んで記載された（図1）。

活動ないしそれに準ずる活動をしてき接点の多い調剤薬局を抜きにしては考た企業が非常に少なく、卸業界としてえられないのである。今回の市販直後のものと考えられていたPMS業務にのノウハウが蓄積されていないことで調査がいわゆる「remind」と称する医薬品卸が参画する場面が出てきたわある。そのため、医療機関は卸の業務「注意喚起活動」なので字句通りに解けである。しかし省令の趣旨としてはとしてのPMS業務をまだまだ認知し釈すれば調剤薬局は二番手なのかもし

製薬企業が本来の業務として実施すべていないであろう。今回の省令改正にれない。処方元へのアピールが重要で

1．はじめに

この記載により今まで製薬企業だけあることは論を待たない。しかし

翠

［頭・囲

「remilld」を行ってその結果として重発売開始後6カ月は、「製品情報概要」・「使用上の注意解説」等に調査対象品目と明示

要な安全性情報が入手出来た場合に、それが調剤薬局であってもすぐさま製薬企業の知るところとなるというルー注意喚起内容：①市販直後調査期間中②重篤な副作用等発現時は報告 トの確立が必要である。ここに医薬品

卸が調剤薬局を対象に加えるべきとする根拠がある。「remilld」という行為

は一一方通行の感じがある。なにも問が無い状況なら一方通行もいいが、ことは安全性に関わることなので、その場に情報があった略その情報を処理する能力・機能をもった人間が必要になる。現在の製薬企業と医薬品卸の担当者の人数や行動範囲を考えた時には、

図1

製品特性（使用する医療機関が限定さ

市販直後調査れている場合などは卸の出番はない＊福神株式会祉・医薬・情報部

ー6（180）−医薬品情報学Vol．3（2001）

が、診療所・開業医市場での汎用性のる。この事例は東京都の卸業務運営ガ

高い製品の場合には卸の出番が多くな

イドラインの制定とそれに基づいた評表1情幸副文集における製薬企業と医薬品卸の遠いる）にもよるが製典企業と医薬品卸の価制度の発足に見ることが出来る。ガ製薬 企 業

医薬 品卸

情報 収集

●

●

分 析 ・評価●▲

分担が必要であることを強調したい。

イドラインには30のチェック項目があ次の問題は医療機関の受け入れ状況り、その中の「情報の収集・伝達」のである。さきほどは卸のPMS業務に項に「副作用等の情報をユーザーから対する理解という点で医療機関の理解収集しているか」「収集した情報を適

対応

●

▲

切に記録・管理しているか」という項

伝達

●

●

をえられるようにすべきと書いたが、その医療機関自身が今回の市販直後調目があり、これらについて3段階で評査に対して充分な情報と受入態勢をも価されることになっている。要は行政っていないのではないかということでも情報収集活動を卸の機能として認ある。これはなにも医療機関の責任をめ、それを推進するように指導を始め云々しているのではなく、医療機関へたということである。

の行政の似きかけが不十分ではないか●：十分出来ている▲ニ十分でない

東京都のこのガイドラインの考え方と思われることや、大病院になればなは都だけではなく多数の府県での採用与るほど難しいという問題があるように思う。たとえば、薬局で一一元管理をすを期待されているものと聞いている。

ると言っても、多くの診療科、多くのが認識させられることになるが、この医師への伝達と情報人手方法について

壁を乗り越えることにより医薬品卸の従って全国的に情報収集活動の重要性

表2

FINEDEM：ファインーデム
Euk山in旦nformatio【世亘tWOrk

旦rug∈vent坦onitoring●AてAdverseEv即t 有害事象情報
8678枚●Q：Quality
晶賞情報
6563枚
●∈：EFFect
著効・有効・無効例情朝 504

苦慮されているのが実態のように思わ

toringの頭文字をとりFINEDEMと呼機能が充実し、ひいては卸のステイタス んでいる。表2のようにFINE DEMれる。医療機関と言えば病院だけではがあがることになると期待している。

はMSが医療機関から収集する医薬品③二番目の意義は、卸の情報担当者

に関する3種類の情報レポートで、副なく診療所・開業医の医師・薬剤師へのアピールも不足しているのではないたるMS（111arketing specialist）の能作用情報（周紙の色は青、A報告と略かと判断される事例が散見される。特力の開発である。現在、医薬品卸は商称）品質情報（用紙の色はピンク、Qに医師へ理解を進めることの重要性は

物分離と称して、物即ち商品を運ぶ人

報告と略称）有効性情報（桐紙の色はPMS全般について言えることではな

間と、商談をする、即ち情報を提供す

黄色、E報告と略称）からなっている。

かろうか。

る人間を分けて卸機能をさらに高めよ

直近の収集データ量は約2万枚で、そうと模索している。MSは自分が納めの内の副作用情報は約9，000枚である。

た製品がどのような形で使われ、どの（表2）福神（株）の考え方はPMSといような副作用があったのか、使い勝手

うよりもっと幅広く「ユーザーの手許はどうだったのかなどについて対話をで納入した製品がどのようになってい2．医薬品卸の帽章剛文集活動について
1）卸の収集活動の意義についてき①まず、一番日の意義は平成13年10 する能力をもたねばならない。この目るかを知る」ことにあった。

月から施行された市販直後調査への製的にかなうものとして毎日の営業活動

薬企業との連携、および協力である。

の活動の中で、提供する情報の「説明FTNE DEMの趣旨や仕組み、主な診

表1のように∴情報収集のステップを力」と情報を収集する「聴取力」の両断基準値と検査値などを記載した言卦明

収集一分析・評価一対応一伝達の4つ

方を磨くには、会社のシステムとして用携帯シートを活用している。趣旨とのステップにわけて考えると、卸の役これらを吸い上げる体制が必要とないうのは図2のようなシューマで「先割は網羅性、速報性という意味においる。従って卸はその機能を充実させる

生方からご提供頂いた医薬品の副作用て、収集と伝達のステップでそのウェ為に情報収集の社内体制を敷くことに情報・品質情報・有効性情報は製薬企

イトが大きいと考えられる。つまり情よって、その戦力たるMSの能力開発

業に伝達し、副作肝情報や添付文書の報の流れの中で、その人り仁は出口でに繋げることが出来るのである。

卸が貢献できると言える。製薬企業と卸の役割分担はここでも必要なことが理解できる。
②次は行政の動きのなかで、卸の業

症例単位の情報収集に当たっては、

改訂または包装変更などの形でフィード
2）福神（株）の情幸別文集体制について バックされます。医薬品情報の収集を①「FINEDEM」（ファイン・デム）の概要

行うことにより、微力ながら医薬品の適正使用に貢献させていただきたいと福利＝株）では1996年8月からPMS業

務に対して情報の収集を従来よりも重務をスタートさせた。Ful（ujhIIlfol・−
く・位置づけてきているということであ mation Network Drug Evellt Moni−ー7（181）一考えております。」というものである。
②FINEDEMの流れと実施体制
図3−1にあるようにMSは、三種類

医薬■計情報学Vol．3（2001）

FINED∈M実施部門

厚生労働省

医療機関
調剤薬局

図2

管理薬剤師
営業所長

医療機関・調剤薬局㌔ヽ、
硯

医薬品情報の流れ

図3−1

F肌EDEMの流れの情報レポートで医療機関から情報を設

訊収集する。それを営業所の管理薬剤師がチェックし管理部門であるPMSチ

管理虹阜「芸実施統括責任者

FINEDEM管理部門

FINE

DEM実施部門ームへ送付する。PMSチームは、例えば添付文書に記載されているか、記載に矛盾はないかなどをチェックして人FINEDEM管理責任者

FINEDEM実施糞任者

力し、データベース化していく。現在［二豆套衰亘コ
報告情報の監査・管理者
管理薬剤師の作業のポイントはMSとMRの連携
およびPMSチームと製薬企業のPMS

医薬什報部長イー

意見の尊重

PMSチーム長（》円NE DEM業務の統括（診会社責任者への必要な意見の具申③必要な適正使用確保措置の立案と提出①営業所内の進捗状況の管理②営業所内の自己点検③円NE DEM管理責層者への報告④教育の実施④教育の指示図3−2

営業部長

福神におけるFtNEDEMの実施体制

部門との連携である。質の高い信頼性のある情報を報告するために用紙を3枚複写にしたり、FAXを活用した
りして質と信頼性を担保するように努力している。なお、実施部門と管理部門の関係、役割分担は図3−2の通りである。
③FINEDEM報告の施設別傾向
FINE DEMで解析した2000年12月までの施設別報告数をみると総合では

副作用報告
は

医院が多い

品質報告は
病院・薬局
から
□着効・無効□品質□副作用

副作用情報5割、品質情報3割、有効性情報2割であったが施設別の内訳では、医院（開業医・診療所）では副作用が55％と最も多く、一方病院・調剤薬局では約6割が品質情報であった。
（図4）このことは卸における情報収集の特性を示しているように思われる。即ち開業医・診療所では主として医師からの情報が多いために安全性情

総割合

医院

病院

n＝15（i21件

n＝9＄51件

n＝2

回4

28件

薬局
n＝288

件

FINE−DEM施設別朝告（朝告総数：15616件 期間：96／8月〜2000／12月）−8（182）【

報が多く、病院・薬局（病院の院内薬局と調剤薬局）は主として薬剤師からの情報が多いために品質情報が多くなるものと考えられるからである。この医薬品情報学Vol．3（2001）

医薬品基礎知識
新製品

表3

疾患別教育

卸が行う市販直後調査の範囲（役割とレベル）具体的に、卸がノーカーから委託を受けて市販直後調査を行うには、全ての卸企業が

・高血圧症
・高脂血症
・♯床ホ
・消化性潰瘍
・抗生物井
・抗アレルギー薬など①『DM、FAX、t子メール等の代わりに配達する』のみではなく、②『訪問時にはDM等の内容を医師が見たことを確認する』ととも③『DM等の内容を医師に説明することができ』■■一一一−−−−一−−−−−−−一一−−−−−−−−−−一一−−一一−−−−−一一−−一一一−−−−一−−−−■−−

オリジナル資料によるFF④更に、『メーカーに対して、それら医轟機関からの什報を配線し正確に伝達できる能力』が求められる。

テキストによるFFと管理業剤軒数書■

FF：l桔匝線による全社一斉教育システム

図5

卸が市販後調査を代行するにあたっ■■■t■・■一−−−・−−−−−−−一■−−●−−−−

−・−

■一一−−

一

一−

●・■

■一

■

◆ 当面、卸が行う市販直後調査の対象としては、100床以下の病院、診療所となることが考えられる

社内教育の内容ことは卸と製薬企業との役割分担を考うえる上でも重要な知見と思う。
④教育の重要性など■⑤また、卸のPMS活動における賞を高めるために、『副作用の有無』や『内容』を医師呵坤卿して『聾♯衰に妃入』し、『製薬企業に報告できる』ませわ龍カを曹得していくことも必要であろ

規・制度／′′PMSとFINE DEM」を作成して基礎的な知識の習得と製薬企業のMRの方々との会話が出来るよ
うになることを目標にしている。

ての重要と考えている3点を挙げれば、まず教育でその次は社内体制の整

3．今後の展開について

備と情報の守秘義務という倫理性の保1）実施のためのステップ「広さ」であり、換言すれば訪問の網
羅性を確保出来るメリットがあるということである。また「スピード」とは訪問回数、訪問頻度が圧倒的に卸の方が多いのでイベントの発生の把握はそのスピードで製薬企業より上回ること持がある。中でも教育の問題は最も重医薬品卸連合会では、卸が行う市販安と考えてよいと思う。当社の研修は直後調査の範囲として、すべての卸企を意味している。なお、医療機関別の対象としては卸は100床以下の病院・診療所になるものと考えている。

人材開発部が統轄しており、医薬情報業が実施可能なレベルのPMS活動の今後も教育の充実と社内体制の整備

部では薬効別定期教育と新製品の随時内容を全ての卸企業に周知徹底するこ教育、PMS教育のカリキュラムを実とが重要であると強調している。そのに留意しつつ新しい卸機能の確立に向けて努力していきたいと考える。

施している。（図5）。

内容は表3に示したが、要するに自社

薬効別定期教育では薬効群毎のテキの取り組み状況はどこまでかを検討し参考資料

ストを作成し、電話会議システムによてステップを確認することが肝要であ1）事務連絡：平成13年2月23日

り全社一斉教育を行い、最終的には全ることを強調したものである。①から

社一斉テストを実施している。新製品③までが卸連合会としてのミニマムスの随時教育もほぼこれと同じ順序で実タンダードと考えている。

施している。市販直後調査を実施する

2）製薬企業と医薬品卸の役割分担
役割分担を考える場合のキーワードに当たっては、従来以上にこの二つの教育をミックスした形で強化していきたいと考えている。PMS教育についてはPMS用のテキスト「倫理・法は「広さ」と「スピード」である。即ち卸は製薬企業が訪問しない、または出来ない先にも訪問するのでそれが厚生労働省医薬局安全対策課
2）西乱市販直後調査において期待される卸の役割について却薬業
2001：25：460

3）岡本ほか．市販直後調査における医薬品卸売業の対応
2001：43：2357●研究会への入会受付中
入会ご希望の方は本誌の入会申込書を利用（コピー）し、必要事項を明記の上、事務局宛お送り下さい。皆様のご入会をお待ちしております。

−9（183）¶

月何者事

JJDI（医薬品情報学）2001：3：184、186

ビリテイ（説明責任）を明記する。
①開示対象文書

開示対象文書は（政府職員が）職務上作成し又は取得した文書であって、組織共用・保有する文書が開示対象文書に該当する。従って、磯貝の個人メモなどは除外されることになる。
そこで、GMP（Good Manufacturing

Practice）査察時に報告書作成の参考資料として構内見取り図の提供を求められることがあるが、この場合、個人情報公開時代の意味するもの

ならず医療関係者にとって製造物責任メモ扱いとして渡すという方法も検討

法以上に影響を持つ法律であると筆者に値する。

新民事訴訟法や情報公開法の施行に続いて司法制度改革法案も成立した。

は考えている2′。

本稿では、情報公開法施行が医療関都道府県や市町村の情報公開条例
は、通常「決済・供覧」という事案処

その尖兵としての弁護士会広告規制嬢
和もなされた。現在、国会で審議中の係者に与える影響に焦点を当て、私見を述べることとする。

理手続が終了したものを開示対象文書としていたので、その意味では開示範個人情報保護法など医療環境を大きく変える立法が目白押しである。これら

厚生労働省への開示請求

は、一連の規制緩和の中で誕生した。
規制横和とは、自己責任原則時代の到来を意味する。行政も事前規制（行政指導）にはもはや限界があることを痛感し、事後規制（罰則）への移行中である。
自己責任時代でこれまで以上に問われるのは適正な判断力である。適正な2001年4月1日、情報公開法が施行

囲はより広範囲となる。
②開示請求者
法は、何人でも開示請求可とする。

された。厚生労働省には施行後、最初 個人であるか、法人であるかや国籍もの3ケ月間だけで約800件の開示請求問わない。理由も問わない。日本語でがあり、うち医薬局には410件（4月度125件、5月度124件、6月度161件）の請求であれば、外国から郵送での請求も可能である。

の開示請求があったと言う。医薬局で ③不開示情報の範囲（法5条二号イ及6月中に処理されたものは、開示12件、 びロ規定の文書）

部分開示134件、不開示19件（うち該わが国の情報公開法の構成は「原則判断には「正しい情報」は欠かせない。 当する文書なし12件）。開示請求者の 開示一不開示情報一但し書きによる例
ネガティブ情報を含め正しい情報があ 内訳は、製薬企業157件（38．3％）、製外」という構成となっている。諸外国って、初めて適正な処方箋：判断が下 薬企業代行者36件（8．8％）、マスコミでは「原則公開一不開示情報」というせる。適正な判断には「知識」と「経104件（25．4％）、市民団体・弁護士・構成にとどまるが、わが国ではAIDS事
医療機関関係59件（14．4％）、個人54 件などの影響からか但し書きによる例

験」及び「センス」が不可欠である。
知識が不足する場合には専門家に聞件（13．2％）という。中でも企業から 外を設けるという特異な構成である。
く。経験はイ也社事例や歴史に学ぶ。セ の承認申請関係の開示請求が262件と不開示情報は、法5条に規定する。
ンスはもって生まれた資質に負うところが大であるが、日頃から問題意識をもってことに当たらねば、磨かれることはない。重要な判断になればなるほ
どセンサーとセンスが重要である＝。
省みれば、有史以来の長い農業時代を経て、ワットの蒸気機関の発明により産業時代へ移行した。20世紀後半のインターネットの出現等にみるIT革日立つ。次に多いのは副作用等の安全 製薬業界に関連ある不開示情報の代表対策関連であり、これらは個人、マスコは同条二号規定の情報である。二号はミからの開示請求である。安全対策関 「イ‥公にすることにより、当該法人連の開示請求は、全体で78件と言う‥，）。
等又は当該個人の権利、競争上の地位
その他正当な利益を害するおそれがあ
情報公開法の概要
るもの。ロ‥行政機関の要請を受けて情報公開法は、国の保有する情報の 公にしないとの条件で任意に提供され開示に係る法律であるが、先に述べた たものであって、法人等又は個人におように企業に与える影響は大である。 ける通例として公にしないこととされ命は、ドッグ・イヤーと称されるスピ

わが国の情報公開法は、1条（目的）ードをもって情報時代に突入した。時の中で「‥政府の有するその諸活動を ことが当該情報の性質、当時の状況等
国民に説明する責任が全うされるよう に照らして合理的であると認められる代に対応できない組織や個人は取り残される。情報公開法は、製薬企業のみているものその他の当該条件を付するにする」と規定し、政府のアカウンタ もの」とする。イ号規定の情報を 法＊エーザイ株式会社・法務部−10（18∠り医薬品情報学Vol．3（2001）
人正当利益情報と言い、ロ号規定の情報は、 非開示特約付任意提供情報 ●書）は、法の規定盲踏まえ個別 治験実施医療機関名、プロトコル、ケー
具体的に判断する。としている。 スカード）を除き原則開示扱いである。

と言う。これら情報は、同条一号規定③情報公開審査会
第三者情報の取り扱いと開示の個人情報と並んで、不開示情報の代不開示決定がなされると、開示請求表である。非開示特約付任意提供情報 ①意見書提出機会の付与
者は不服申立てを行う。不服申し立ての要件は、行政機関の要請＋公にしな
第三者情報記載文書の取り扱いは法 があると、情報公開審査会での諮問のいとの条件付き＋通例＋付与の合理性 13条に規定する。第1項は、任意的意 後、答申がなされる。情報公開法審査と厳格であり、広範囲に認められる訳 見書提出機会の付与に係る規定であ会は、開示決定の適法性・妥当性につではない。
る。第2項は、義務的意見書提出機会 いて判断する。当局は、答申に拘束さこのほか、五号の「審議、検討又は の付与の規定である。後者は、法5条
協議に関する情報で、公にすることに 一号ロ，同二号但し書き，同7条に規より、率直な意見の交換若しくは意思 定する情報が該当する。
決定の中立性が不当に損なわれるおそ現在、第三者情報記載文書の取り扱
れ、不当に国民の間に混乱を生じさせ いでは、殆どすべてのケースで第三者れないが、情報公開条例の扱いを見ても答申を尊重した対応（決定）がなされることになろう。
④第三者としての対応

当該情報に利害関係を持つ第三者にるおそれ又は特定の者に不当に利益を （ex．製薬企業）に意見を述べる機会をは、行政不服審査法による不服申立て
ち与え若しくは不利益を与えるおそれが 与えているが、今後、当局も運用実績 （同法18条）、取消訴訟の提起（行政事あるもの」六号の「監査、検査、取締 を積むことにより、独自の判断で開示、件訴訟法8条）、及び執行停止の申立てり又は試験に係る事務に閲し、正確な 不開示決定が為す可能性もある。
（同34条）の道がある。なお、当局の開事実の把権を困難にするおそれ又は違不注意により法人等の正当な権利の 示決定があった場合で、第三者である
法若しくは不当な行為を容易にし、若 侵害が為された場合、当該法人は不法 製薬企業が不服申立てを為す場合、「執しくは発見を困雉にするおそれ」があ 行為法を使っての損害賠償請求ができ 行不停止の原則」があるので、執行停るものも不開示とされる。
るものの、あくまで損害賠償金を得る 止の申立てを同時に行う必要がある。
わが国特有の但し書き「人の生命、という二次的な救済に止まる。そこで、医療環境への影響
健康、生活又は財産を保護するために、製薬企業としては、申請資料など不開公にすることが必要であると認められ 示情報を多く含む文書にあっては、フ ①情報公開法の施行と治験等への影響る情報（開示）」の意味は、具体的に ツダーにconfidentialと入れ、注意を
開示対象文書には治験契約書、IRB
は安全性情報が該当する。このような 喚起するなどの工夫も必要になる。
審議録、プロトコルなども含まれる。
但し書きを置くことにより、情報公開②不開示情報の具体例
これらは、法5条二号イ規定の文書法の運用次第では、事案によってはす
承認や許可等の審査管理業務の結果 （不開示情報）の該当情報に該当する。
べて開示される可能性があると言うこが得られる前段階の情報は存否を明ら 不用意に開示してしまうと、開示者とになる。
かにせず、不開示扱いとなる。これを （医療機関）は、先に述べたように損う④厚生労働省医薬局の開示基準（運用 グローマ拒否＊と言う。
ルール）の概要
但し、承認後は、法人情報（ex．規
厚生労働省医薬局は、2001年3月27日
付医薬発第245号として、厚生労働省
医薬局の開示ルールを公開した。これによると、審査管理業務，安全対策業
務，監視・指導業務，血液対策業務，
その他業務に分類し開示ルールを制定している。それぞれの内容ほ、a．定型化タイプ文書（ex．承認申請

害賠償請求訴訟を起こされることになる。このような事態を避ける意味で、
格・製造方法・任意接供情報）、個人 治験委託契約書に「開示請求があった
情報（ex．治験担当医師名）を除き、 場合、遅滞無く治験依頼者に連絡し、原則開示となる。また、検討過程で作 協議の上、対応すること」といった条成・使用される文書等も審議・検討等 項の追加や個人情報保護法成立の暁にが終了するまでは不開示扱いとなる。 は、その関連対応条項を入れるなど、

この他、議事録等は不開示情報を除き 契約書の見直しのみならず、これらの原則開示となる。また、国際的協調を 環境変化を関係者に事前に説明するこ図るために交換する情報も不開示であ とが肝要となる。

書）は、行政文書毎に開示・不 る。査察業務に係る情報は、査察前段
ADE（Adverse DrugEvent）対応
開示の取り扱いを定め、階であれば不開示、査察後は不開示情 も、医師のコメントをただ載せるだけ
b．記載項目タイプ文書（ex．資料概 報を除き原則開示となる。
でなく、因果関係の判断に疑問があれ
要）は、個別に開示・不開示の治験に係る情報のうち、治験を行っ ばその根拠を質すなど、EBM（Evi−
取り扱いを定め、ていることが明らかになっている場合 dence−Based Medicine）時代に相応
・C．その他タイプ文書（ex．各種報告は不開示情報（ex．治験薬の製造方法、しい対応が必要である。

＊グロ￣マ拒否とは、利≡り刑法で確立した・⊃文書が存在しないときに「文き不存在」と答え、文書が存在するときに匝l答拒否を行うと、文書の存在が推測されてしまう。文書が存在していても、これら当該商法は同様にグローマ拒否しなければならない．）−11（185）−

医薬品情報学Vol．3（2001）

治験に係る健康被害が医療過誤の疑改善要求やマスコミ発表といった形で形で国民にも還元されることになろう。

いを持たれると、証拠保全手続きがななされるという。中間報告段階である

弁護士自身、これまでの待ちの姿勢
から攻めの姿勢への変換を迫られるでされる。この場合、裁判官も同席するが、が、管理責任者の問題意識の高低を反
裁判官は個人のプライバシー保護には 映してかの施設間のバラツキが大きい
明るいが、何が法人正当利益情報たる
不開示情報に該当するか、治験関連文書に明るいことは稀である。複数の医療機関で同じような健康被害が発生した場合、法5条の但し書きが機能し、と聞く。

個人情報保護法の制定、司法改革・弁護士会広告規制緩和の影響あろう。弁護士会の広告規制の緩和はその対応の一環であり、わが国も徐々にではあるが■■提案型訴訟 が増える
ことになろう。提案型訴訟は、当面、医療過誤訴訟（治験事故訴訟）、P L①個人情報保護法では何が問題となる（製造物責任）訴訟、株主代表訴訟に法人正当利益情報（不開示情報）であっかても、開示されるリスクがある。治験
臨床研究や治験にあって特に問題と焦点が当たっている。提案型訴訟は、公害訴訟で30年の実績あり、政策立案依頼者も、一旦治験事故が発生すると、なるのは、情報コントロール棒、及び開発遅延のリスクがあるし、加えて、高度の企業機密の固まりでもある治験

個人情報保護の推進問題（法案42条な型訴訟とも言う。官官接待での実績（ex．宮城県）を踏まえれば、情報公開ど）である。わが国では二つのインフ法でも同様な展￣開が想定される。つま情報の漏洩は避けたいところである。

ォームドコンセント（カタカナと横文

今後、GCP（GoodClinicalPractice）
省令35条が定める治験施設の要件、治験を行うに相応しい施設、関係者であ字のinformed consent）が混在する。

り、最初こそ墨塗り個所が多くとも、徐々に不開示範開は狭められて行くことになろう。

informed consentのルーツは、Cardo−

zo判決である。同判決は「正常な判断るか否かを十分に検討し、依頼するよう能力を持つ成人は、誰しもが、自分自に変わって行くであろう5■。
身の身体に何を為されるべきかを決定

情報公開法施行と共にこれら市井のうごきは、治験や医療の質向上に、また医療環境を大きく変える起爆剤にな（郭市販後の問題
GMP査察報告書も開示対象文書とする権利を有する（Schloendorf v．

なる。不開示情報を除き原則開示である。米国の先例でも、消費者団体から

ticeCardozo）」とする。

FDAへの開示請求が多いのが副作用情報と並んでGMP関連情報である。

ムドコンセント議論では、本来のin−製品クレーム対応にあっては、これまで以上に交換案件か、回収案件かの峻別が大切となる。アウトソーシングのれている。法的論点な何か、in−とすればその根拠は何か、誰の同意が参考資料

昨今、品質管理責任者には、バリデー

必要かなど、基本原理が不明なまま議ション／レポートの行間を読む能力が求められる。

論されている。このためか各種ガイド

1）辻純一郎．適正な判断．Ⅳβ⊥．200；No，692：3．

③薬害オンブズパースン会議
薬害オンプズパースン会議は、2000

で終わっている。

年12月26日、国立病院及び国立大附属病院134施設に対し、薬事審議会議事

益を保護するか確認しておく必要があ

録作成の申し入れとアンケートを実施

規制は、情報管理の問題であるはずでした。アンケートの調査事項は、院内における薬剤師の機能発揮状況、薬剤ある。

採用・中止の審査手続き、審査内容等であった。

SocietyofNewYorkHospi亡albyJas−

ゲノム研究などわが国のインフォー
formedconsentの考え方が拡大解釈さる可能性大である。環境変化を前向きに捉えることこそ活路を拓くし、情報公開時代にあっては、公明正大な対応こそ王道である。
その意味で、仕事は「する」か「しないか」のどちらかであり、仕事の「したふり」は厳禁である。

わrmedconsentは本当に必要か、必要

ラインも「同意を取ることが望ましい」 2）辻純一郎∴治験に係る補償．賠‡ノゲノム研究にあっては、如何なる法る。個人情報保護法も本来指向すべき②司法制度改革が与える影響
現在、司法試験の合格者数は年間償の実務一情報公開法の施行や弁護士会広告規制綬和で治験環

境はどう変わるか．月付薬■事2001：43：111．

3）厚生労働省医薬局医薬情報室定塚
室長7月19日、大阪医薬品協会
消費者くすり相談委員会研修での講演より。

1．000人である。これを3．000人まで増や
4）辻純一郎」治験における補償・賠

情報公開法施行後の2000年4月2日、これらの医療機関に対し薬事審議会議

そうとする。法曹、中でも弁護士の大事録の開示請求を実施した。検討資料の充実度、採用審査の厳格度、手続の利用しやすい司法となることが期待さ

厳正さ、採用中止の理由が主な調査事

競争社会を導入することとなり、費用項という。これらの解析結果は今後、の低減化や専門弁護士の登場といった幅増員が実現することになり、国民にれている。弁護士の増加は、法曹界にー12（186）−

償．戯■床薬■．轡2001：32：187．

JJDI（医薬品情報学）2001：3：187、194●原著（Ori illalArticle）

保険薬局における患者の服薬率におよぼす薬剤師の介入効果
佐々木圭子、徳山尚吾、渡辺徹、佐々木忠徳、鶴見富美代、山元俊憲
昭和大学薬学部臨床薬学教室〒142−8555東京都品川区旗の台1−5−8

TheInnuenceorInterventionConductedbyPharmacistsontheComplianceor
PatientsinCommunityPharmacy
KeikoSasaki，ShogoTokuyama，Tohl・uWatanabe，TadanoriSasaki，
FumlyOTsし1rtlmi，ToshinoriYamamoto

DepartlnentOfClinicalPllarmaCy・ScllOOlofPllarmaCeuticalSciel−CeS・ShowaUnivel・Sity
l−5¶8Hatanodai，SllillagaWa−ku．Tokyo142−8555，JAPANReceivedJしIne14，2001

AcceptedOctober23，2001

Abstra（・t：0毎ピ抑′ピl−−Pl−と11・ⅠⅥこICySel・Vicestopatiet−【scondし■Ctedbypharll−aCistsincotnlユーし1nltyPh■・maCy厄vebecoI¶ei叩Ol・tan【obliga【iollしIndert】1ereCenttrend

tl−a【isgl雨ua‖ydeveloped−Sepal・atiol−OrP■−e血bingaI−dDispenslngOrMedications・ln山epl・eSentStLldy・theslgI−iricanceorpharmacyservicesconduct−
edbyphal・1ユーaCistsincoI−−n†unltyPl−al・m乙ICyOntl−eil叩・0Ve■¶entOFcolnP■1anCeiI−patiet−【swass【し1died．
〃ど〟血J・−ThestしIdywasconduc【edin2col−−1−−し■nl【yphal・m町locatedil−KallagaWaPl・e如し1t・ebytheanalysISOftl−einformationobtainedthroし1ghqし1eS−【ionl−aireto254patien【spl・esCribedan【il−ypel・teI−Siveal−d′0■▲1ipid−lowel・ingageI−【s・Tl−e238patien【ssatisriedcritel・iawel・edividedinto4きrOし■PS（A，B，C

andD）il−01也rortl−eCO■叩1iaI−Celevel・Fulてhcnnol・e，in【l−erandon−1yassignedpa【iel−tSWl−Obelong【oBandCgl・OuP，p−−al・macyservicesweredonewi【hpositiveorしISし1almanllel＼

尺ど・−血−Chat−geSOrCO叩1ianceinthegroし1PSin血Ctedpositive■ycon−Paredbyl・al−domizedmethod【ended【obel−igllel・山一thatinthegl・OuPSi−−S【rtlCted

しISLl乙111y・恥thel・1mOl−e，【hecompl血−CeWaSilnP■・OVedsigniricantlybetweenbef℃l・eandaFtel・intel・Ven【io−−，SttChasqtleS【ionnaire，pharmacyservicese【c，COn−ductedbyphal▲nlaCi5tS．

Co′∫血ゞん川−Intl−ePI・esents【し■（ly−1tisevidenttha【interventionincludingpl−aITnaCySeI・Vicescol−dし1C【edbyp■−al・maCis【sincon−n−unl【ypharmacyl・eStlltsin【hei叩rOVel¶entOFco叩llallCeOrpとl【ientsleadingto【l−eiI−CreaSeOreFficacyforpharI¶aCOtl−e■・apy・

Keywords：Phal・1maCySel・Vices・COmmul−1【ypt−a▲・1−−aCy・SePa血onorpl・eSClう柚ga▲−ddispel−SlngOrImedic山ion，COmPliance，i■−terVention

1．緒

ことが薬剤師の義務として初めて明文化され（25条の2）、

言1

薬物療法の目標は、患者の保健とQしIalityoflife（QOL）

薬剤情報が患者の手元に届くようになった。これは薬剤師が服薬指導において患者に大きく介入した第一歩である。

の向上にあり、医師と薬剤師は最適な薬物療法（医薬品の適正使用）において、相互に補完的で協力的に関わること

現在、我々のまわりには医薬品に関する多くの情報があることが要求される。その精神に基づくのが「医薬分業」であり、本邦においても近年医薬分業が急速に進み、薬局薬剤師が医共晶の適正使用推進に貢献する環境が整いつつあ

手できるか否かも重要な課題となってきており、薬剤師の積極的な介入が必要となってきていると思われる。薬剤師が行い得る患者への積極的介入方法には、カウンセリング、る。しかし、分業制度へ異論を唱える声もあり、医薬分業

リーフレット配布、電話、在宅訪問、患者数育等が考えらの重要性を社会に訴え、患者とのよりよい信頼関係を構築することが薬局薬剤師の緊急の課題となっている。

れる。薬物療法への介入としては、海外において、病院薬が、それらを評価・選別し最適な情報を個々の患者に迅速が重安である。医師は治療目標、医薬品のメリット危険に提供することによって、薬物療法の適正化、さらには性に、薬剤師は医薬品の正しい使い方、コンプライアンス、 QOLの向上が期待される。また、情報を一方的に伝達する
用法・桐量、使用上の注意・保管に重点を置いて対処する だけでなく、患者から発信される情報を見逃すことなく人

1．996年薬剤師法が改正され、薬剤情報を患者に提供する
別冊請求先）

剤師が抗生物質選択に関わることで患者の入院期間を短縮させ経済的効果をあげたとの報告がある1一。さらに最近、

山元便意（昭和大学薬学部l軌末薬学教案）〒H2−8555 東京都品川区旗の台1−5−8

ー13（187）−

医薬品情報学Vol．3（2001）

当研究室において、症状軽快により退院した喘息患者に対処方されなかった患者

・指導後服薬率計算期間に他薬局にて対象薬を受け取った院後も電話等による積極的介入（フォロー）を行うことで、 ことがわかった患者
し、病院薬剤師として薬物療法の情報提供をおこない、退救急外来の受診回数を減少させ、結果的に医療費削減に繁ったことを報告している2−。

・積極的指導患者で、積極的指導実施期間内に積極的指導ができなかった患者

本研究においては、薬局薬剤師の立場から、介入効果が大きいと考えられる慢性疾患のうち「高血圧症」と「高脂・通常指導患者で、積極的指導患者と同様の指導をした患血症」に着日し、アンケートを行い、「服薬を妨げている原因」と「病態や治療への関心」について調査を行った。
さらにアンケートの回答をもとに、患者ニーズに応じた積者・対象薬を間違った服用方法で服用していたことがわかった患者
2−4 アンケート

アンケート実施期間内に処方箋調剤目的で来局した患者極的指導を行うことで、一歩踏み込んだ介入を試み、服薬に及ぼす影響とその問題点についての検討を加えた。また、 に、待ち時間を利用して薬局内薬受け渡し用カウンターもしくは待合用スペースを利用して文書および口答でアンケ
薬局薬剤師の介入の有用性についても検討を加えた。
ートを実施した。アンケート内容を以下に示す。

2．実施方法

Q．1対象薬の服薬理由は何か
Q．2 対象薬の服用年数

2−1施設
横須賀市と川崎市の保険薬局において実施した。
2−2 期間アンケlト実施期間：
平成11年8月3日〜平成11年10月8日。

Q．3
Q．4

対象薬の服薬状況
服薬を忘れる理由

Q．5
Q．6

治療理由を知っているか
病態や治療への関心

指導前服薬率計算期間：
平成10年11月13日〜平成11年10月7日。

Q．71日あたりの服用薬の種類
Q．81日あたりの服用回数積極的指導実施期間：
平成11年8月17日〜平成11年11月6日。

Q．9 副作用経験
Q．10・11・12 性別ヰ齢・職業
2−5 服薬率の計算

指導後服薬率計算期間：
平成11年8月3日〜平成12年5月6日。
2−3 対象2−3−1対象患者アンケート実施期間内に、上記2施設に処方箋調剤目的で来局した患者（服用者本人に限る）のうち、β遮断剤、

2−5−1指導前服薬率
アンケート実施前12週間（原則的に）にわたる服薬率を「指導前服薬率」とし、以下の計算式で求めた。
指導前服薬率（％）＝処方箋から得られた投薬日数（原則的には84日）＝kこlノ／患者が投薬された薬を服用するかかった日数＊bxlOO

利尿剤、血圧降下剤、血管拡張剤（いずれも添付文書中の効能・効果に高血圧症の記載があるもの）及び高脂血症用 ＊a：図1Aに例を示す。アンケート実施日以前の処方箋のうち対象薬が処方されている処方箋を対象に計算
副が処方されている患者（n＝254）にアンケート（2−4参照）
する。処方箋記載の投薬日数が14日処方のみの場合
調査の依頼を行った。口頭及び文書にて主旨を説明して同は6枚の処方箋で、28日処方のみの場合は3枚の処意が得られなかった8名を除いた残り246名についてアンケート調査を行い、さらに次に示した除外基準に該当する患者8名を除いた238名を最終的に対象患者とした。
2−3−2 除外基準
以下の項目に該当する患者は除外することとした。

方箋で84日（12週間）となる。
＊b：処方箋により調剤された薬を服用するのにかかった

日数をいい、具体的には、最も古い処方箋調剤日からアンケート実施日前日までの日数とした。

例外として＊aが84日を超える投薬日数となる場合があ・対象薬を服用中であるが、服用目的が降庄でない患者
り、以下にいくつかの例を示す。
（アンケートQ．1にて確認）
・指導前服薬率計算期閣内に他薬局にて対象薬を受け取っ ◎86日になる場合：28日処方の処方箋2枚、30日処方の処方箋1枚の場合。
たことがわかった患者
・指導前服薬率を計算するための処方箋から得られた投薬 ◎88日になる場合：

日数が84日に満たない患者

28日処方の処方箋1枚、30日処方の処方箋2枚の場合。

◎90日になる場合：
・指導後服薬率の計算ができなかった患者
30日処方の処方箋が3枚の場合。
・アンケート実施後、服薬率計算期間内に一度も対象薬がー14（188）一

医薬品情報学Vol．3（2001）

これらの場合も、；■ミaが84日になる場合と同じ計算式を用いて指導前服薬率を求めた。
2−5−2指導後服薬率
アンケート実施後の服薬率を「指導後服薬率」とし、以下の計算式で求めた。

かった日数とし、最も新しい処方箋の次回の処方箋
調剤日前日までの日数とした。積極的指導患者では積極的指導実施日から投薬された薬を実際に服用するのにかかった日数とし、最も新しい処方箋の次回の処方箋調剤目前日までの日数とした。
指導後服薬率（％）＝処方箋から得られた投薬日数（原例外として＊Cが84日を超える投薬日数となる場合があ
則的には84日）町∵∴患者が投薬された薬を服用するのに り、以下にいくつかの例を示す。
かかった日数＊d xlOO
◎86日になる場合：＊C：図1Bに例を示す。アンケート実施日以後の処方箋のうち対象薬が処方されている処方箋を対象に計算

28日処方の処方箋2枚、30日処方の処方箋1枚の場合。
◎88日になる場合：する。処方箋記載の投薬口数が14日処方のみの場合
は6枚の処方箋で、28日処方のみの場合は3枚の処方箋で84日（12週間）となる。

2紺処方の処方箋1枚、30日処方の処方箋2枚の場合。
◎90日になる場合：＊d：通常指導群患者ではアンケート実施日の次回の処方
箋調剤日から投薬された薬を実際に服用するのにか30日処方の処方箋が3枚の場合。
これらの場合も、＊Cが84日になる場合と同じ計算式を用いて指導後服薬率を求めた。

アンケート実施日または積極的指導実施日

最も新しい処方箋の次回の処方箋調剤目前日

ア ン ケ ー ト実 ノ
応 日 生 た は積 極 的 指 導 実 施 日の 次 回 の処 力一
箋調剤 目
」

14 日

14 日

14 日

14 日

処 方 日数

対象 となった処 方箋

14 日
［亘 司

［
亘亘 可

［
亘亘 可

［
亘
亘 司

匝

、
＿ ク
：

図1

服薬状況を示した模式図
A：アンケート実施前

B：アンケートまたは積極的精薄実施後

ー15（189）−

亘］

［
亘亘 司

＼
／

医薬品情報学Vol．3（2001）
表1アンケート項目Q．4、G．6の回答に対応した積極的指導の内容
選 択 肢 内 容

○ をつ け た 人 へ の 回 答 内 容

1．の み 忘 れ た と き に 、 ど う し

患 者 が 服 倒 して い る 対 象 其 の 日 本 R A D −A R 協 会 発 行 「く す りの し お り」

た らよい か わか らない かに記 載 された、 のみ忘れ た場 合の対応 方法 に従い指 導ら
2．食 事 を と ら な か っ た り、 ア

患 者 が 服 用 して い る 対 象 共 に よ り対 応ル コー ルを の んだ と き薬
Q ．

をの まないか ら4

3．生 活 が 不 規 則 だ か ら

生活 習慣 を聞 き、生活 に即 した服用 方法 を提案

4．忙 し くて 薬 を の む の を 忘 れ

い つ の み 忘 れ る か 聞 き 、 必 ず 行 う生 活 習 慣 に 結 び 付 け て の 服 用 を掟 案て し ま うか ら
5 ．他 の 典 を の ん だ と き に は 薬

具 体 的 な 併 用 紫 を 聞 き 対 象 薬 との 併 用 が 可 能 か 確 認 後 指 碑

をの まない か ら
6 ．一 日 お き に の ん で い る ので 、の む 日 を忘 れて しま

錠 剤 の ヒ ー トシ ー ル に 服 用 日 を あ ら か じ め 記 載 し た り 、 カ レ ン ダ ー に服 用 臼 を 記 入 して お く こ と を 提 案

うか ら
7．そ の 他
1．血 圧 が 高 い と な ぜ 怖 い の

高 血 圧 が 続 く と 、 血 管 は い つ も張 りつ め た 状 態 に お か れ 、 も ろ く な った り破 れ や す くな っ た り し ま す 。 そ し て 、 血 管 の 一 郎 に 脂 肪 が く っ つか ⊃き、 血 液 の 流 れ る 部 分 が 狭 くな り ます L） こ れ を動 脈 硬 化 と い い ます 。
この 動 脈 硬 化 が お こ る場 所 に よ り、 様 々な 合 併 症 が お こ り ます 。
2．血 圧 の 薬 は 一 生 の ま な くてはいけ ないの か。

高 血 圧 の 治 癖 は 、 服 薬 は も ち ろ ん 体 重 を 減 ら し た り、 食 塩 の 量 を 減 ら
す とい っ た 生 活 習 慣 の 改 善 が 基 本 で す ．
⊃ そ れ が う ま くい っ て 血 圧 が 安
定 して 下 が れ ば 、 薬 を 少 しず つ 減 ら した り中 止 で き る こ と も あ り ま す （3．1hL圧 が ￣F っ た ら、薬 をの むの を や め て も よ い か Lつ

葉 をの んで いて下 が った のな らば、 それ は其 の効果 で 血圧が 】
Fが っ てい る だ け で 、 や め れ ば 血 圧 は 元 の 高 い 状 態 に も ど っ て し ま い ます 。 ただ し、 今 の ん で い る 薬 で 血 圧 が ￣F が りす ぎ て し ま っ た 場 合 、 医 師 の 判
断に て薬 をやめ る場 合 もあ りますが 、 自己判 断で 薬 をやめ るの は危 険

Q ．
6

です．
）
4 ．コ レ ス テ ロ ー ル や 中 性 脂 肪

血 液 中 の コ レ ス テ ロ ー ル や 中 1別 旨肪 が 高 い 状 態 を 、 剤 削 臥床 と い い まの値 が高 い となぜ 怖 いの かゥ す。 コ レステ ロー ルは主 に体 の細胞 を作 り、中性 脚 坊は主 にエ ネルギ
ー の も と に な り ます 。
． しか し、 過 剰 な コ レ ス テ ロ ー ル や 中 性 脂 肪 は 、
動 脈 硬 化 の 大 き な 原 因 と な る こ とが わ か っ て い ます 。
5．コ レ ス テ ロ ー ル や 中 性 脂 肪の炎 は一 生の むのか ．
）
・

高脂 血症 の治療 の 基本 は、 食事療 法 と運動療 法 です。 そ の生活 習慣 の改 善 が う ま く い き 、 コ レ ス テ ロ ー ル や 中 性 脚 方の 値 が 安 定 し て 下 が れ
ば 、 ♯ を 少 しず つ 減 ら した り 中 止 で き る こ と も あ り ます 。

6．コ レ ス テ ロ ー ル や 中 性 脂 肪

薬 をの んで いて値 が正 常値 にな った な らば、 それ は其の 効果 で下 が っの値が ■■F った ら、 薬 をの むて い るだけ で、薬 をや め れば、価 は元 の 高い状 態 に もどって しまい まのをや めて もよい か。

す ゥ た だ し 、 食 事 ・遊 動 療 法 に よ り 、 医 師 の 判 断 で 薬 を や め る 場 合 も
あ り ます 。 自己 判 断 で 薬 を 中 止 し な い で くだ さ い 。

7．薬 を の ん だ り の ま な か っ た

血 圧 は 絶 え ず 変 動 し て い ま す 。 血 圧 の コ ン トロ ー ル と は 、 あ る 一 定 のりす る と 、 何 が い け な い

血 圧 よ り高 く な ら な い よ う に す る と い う こ と で は な く 、 変 動 す る 血 圧のか．
〕

を 平 均 して ￣
F げ る こ と す 。 で す か ら、 の ん だ りの ま な か っ た りす る と、
血 圧 の 変 動 を か え っ て 大 き く し て し ま い ます 。

8 ．な ぜ 複 数 の 薬 を の む の か 。

血 圧 を 調 節 す る し くみ は ひ と つ で は あ ー）ませ ん 。 一 棟 頼 の 降 任 薬 で 十分 に血 圧 が下 が ら ない 時 には 別の 作 用の 降庄 頻 を組み 合 わせ るこ とで 、 よ り効 率 の よ い 降 圧 を は か っ て い ま す 、， また、 コ レステ ロー ルの場 合 、 1 つ の 薬 で は 値 が 十 分 下 が ら な い と き、 別 の 作 用 の 薬 を 組 み 合
わ せ る こ と で 、 治 療 目標 値 に 近 づ け ま す っ9．薬 を 長 く の ん で い る と 効 きに くくなるの か。

図2

血 圧 の 薬 や コ レ ス テ ロ ー ル ・中 性 脂 肪 の 薬 が 効 き に く くな る こ と は 、
基 本 的 に は あ り ま せ ん。

Q．6の説明暗に使用した図−16（190）−

医薬品情報学Vol．3（2001）

2−6

割りつけ

対象とした患者238名の指導前服薬率を算出し、以下の様に群分けをした。
A群（n＝143）：指導前服薬率が90％以上の患者
B群（n＝56）：指導前服薬辛が75％以上90％未満の患者

C群（n＝ 34）：指導前服薬率が50％以上75％未満の患者
D群（n＝ 5）：指導前服薬率が50％未満の患者
次に、BおよびC群を、アンケート（2−4参照）の回答をもとに性別、年齢（60歳未満、60歳代、70歳以上の3因子）、疾患（高血圧、高脂血症、高血圧症と高脂血症の両方を罷息の3因子）のバランスを考慮して、最小化法ごl〉により、各群ごとに通常指導患者と積極的指導患者にランダ
ムに割り付けた。A群に関しては実施施設開設者の意向により、またD群に関しては、積極的指導の効果を検討するのに適当な人数でないため、ランダム化を行わず通常指導患者のみとした。
2−7 通常指導と積極的指導
2−7−1通常指導
通常指導患者及び積極的指導患者ともに、通常指導として、本研究を行う前と同様に最低月1回、薬品名、用法・用量、効能・効果、副作周、相互作用、日常生活の注意を記載した文書による情報提供を行った。
2−7−2 積極的指導

図3

B及びC群の積極的指導患者に対し、口答により説明の同本研究の全過程

意を得た後、アンケート項目Q．4「服薬を忘れる理由」およびQ．6「病態や治療への関心」のうち、患者が○をつけた
項目について積極的指導を行った。
尊前服薬率を差し引いて患者ごとに「指導後の服薬率の変指導の内容を表1に示す。Q．6「病態や治療への関心」につ 化」を求めた。（指導後の服薬率の変化＝指導後服薬率一
いては、指導内容をプリント化したものと指導用の図（例
えば図2、質問項目によっては他の図を使用）を用いた。
使用プリントは希望者にのみ手渡した。指導内容についてはあらかじめ処方医の承諾を得た。積極的指導を行う場所
は、薬局内薬受け渡し用カウンターもしくは待合用スペースを使用した。積極的指導の担当薬剤師（2名）は、同様な指導が行える様に、実施前にロールプレイを行った。また、積極的指導は基本的にアンケート実施の次の処方箋調剤日に行った。ただし、薬局内に通常指導患者が来局していたときや、対象患者が急いでいたとき、対象患者本人以外の人が来局したときは、指導を延期した。
2−8

統計解析

指尊前服薬率）この「指導後の服薬率の変化」をBとCの群について対応のないt検定にて解析した。

2−8−2 薬局薬剤師の介入効果の解析
A群138名、B群通常指導患者23名、B群積極的指導患者

21名、C群通常指導患者8名、C群積極的指導患者14名及びD群3名、総計207名における薬局薬剤師の介入（アンケー

トおよび服薬指導などの今回行った一連の活動）効果を検討するため、全群（A・B・C・D）の指導前服薬率と指導後服薬率を対応のあるt検定で解析した。
3．結果および考察
3−1対象患者の背景

統計解析までの流れ（本研究の全過程）を図3に示す。
積極的指導効果の解析および薬局薬剤師の介入効果の解析対象とした患者238名の背景を表2に示す。男132名（55．5％）、女106名（44．5％）であった。指導前服薬には、統計計算ソフトStatViewVer．5．0を使用し、以下の 分けした各群の構成は、A群143名（60．1％）、B群56名
様に統計解析を行った。
（23．5％）、C群34名（14．3％）、D群5名（2．1％）で2−8−1積極的指導効果の解析
性別、年齢、職業の構成は各群均等に分布していた。疾患

B群及びC群の通常指導患者と積極的指導患者の指導後服 に関する因子のうち、C群で高血圧症と高脂血症の両方を薬率（2−5−2参照）をそれぞれ計算し、指導後服薬率から指催思した患者はいなかった。

−17（191）−

医薬L計情報学Vol．3（2001）

表2

各群の患者背景T（〕t al A群

3
7
0

ハU

0
8
2

ハリ

O
0

︑リ
1
0

0

だU

7

ハnし lnU．〃⊥
．u
パJ
15
つ〃
JU
ハ5
リ4
Oハリ4
2
0
﹁
︵
り
0
ハ
U
−
り
ん
︑
・
・
1
2
−
・
1
7
ハu
J7
95
0
000
00ハUOnU

4

﹁ソ︼
8 1

︵り

28n′だじだじ只U・U
nO．8∩‖nUO．1ハリ
りJ︑ソ︼り︺−1︵︵︵︵︵︵︵
31りハU77﹂て︵りn＝34

通常指導患者

積極指導患者

n＝18

9（56．3）11（61．1）

4
4
4

8

9
7
3
7
6
1

3

00

8

1

3

5

7

00

7

6

つJ

2
2

2

0

ハリ

nU

8

′−−ヽ

4

︵

7
7

′t

4
1

︵

0

ハU

0

︵

5

2

5

︵

2
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4

1

7
8

5

4

nO

（38．9）
3

5

7
7

1

∩入U

1

3

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0

5

﹁⊥

6

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1

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9

6

5
2

00 7 4
5 1 2

1

5

っJ

4
3

7

8
4

9

5

（43．8）
9

7
1

7
3

7
1

7
5
2

6

0

7

7
2

−−⊥
1

0
7

8
1

症

0
6

LL

尚

圧血
血脂方
南高両

0
6

末代以
歳歳歳

齢
年

割りつけ後の患者背景

B及びC群の通常指導患者と積極的指導患者の背景を表3

0ハU1︑2ソ点︼じ
乱⁚仁 ．パ187
54 ．
‖＝⊥りJl

8 だU
︵ノ︼

−﹁．

1l＝16

ハ／
U︼
41
■LりりJ〃U
∩

9

11＝27

7

nU 7 1ハhU l り︼C群

積極指導患者

14（48．3）12（∠1∠l．4）

3−2

07002・10．J∠・・12り︼リ口八り﹁ソ︼5√り3．﹂⊥61⊥
2り
ハ・
U・
n上
Un
︑ノ
U・
2一
︑り
リん
︺・
2・・1
り

n＝56

15（51．7）15（55．6）

疾患

5

7

ハhU

B群

油′削旨導患者
工1＝29

ハU
1

しesし

割り付け後の患者背景

人（％）

︵リ﹈
7 1

（ご】1巨叩しlこl】・e

4 5 ．パー

一・l りJ ﹁︹り

）

ハリ
hL
■1
⊂2
り3
01
9︵リ︼QUりJ
﹂

会杜員
自′営業
学生
主婦
無職
その他
未回答

ハリ 1 2

01〇一・‖⊥りJ9つぃ・
．J
〃1
l2
n2
U1
O■・lハソ︼0−・・Lり職業

ハリ 9 1∩︑リ7にり
∩リ
ソ︺
8．
・・・l
︑

−︹
Lソ
4一
0︻
1h
り■
J1
仁．
じつ
り2
J
8

高血圧
高脂血症
両方

9 りり 〃U
6 3 3

疾患

7 1 −1・9
l7n′︺﹁ヘリ
7

60歳末澗
60歳代
70蔵以上

6．−＝
8↓
9一J↓
り山︵軋
6﹈
2．
043
54 ワ

10（i（⊥L4．5）

年齢

n＝3乙1

∩ン6nU−‖7りJ40

n＝56

A﹁ 八‖︶ ︹∠
﹁′lノ
l
1

女

表3

11＝1∠lこう

132（55．5）

0J
6︹ノ
⊂︼
Uり
．′
．︼
＝−
＝1
︻7
つ
1
一

男

5−．︹
0リ
﹂﹁7
∠
0こ
U3
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Urヽリ
5﹂叫．
∩

三別

11＝2：う8

16
︸Cr
ハn
∪・
︹5
ソ5
︼l
7
．
パ
﹁

人（ワム）

率の変化と、C群の指導前後の服薬率の変化を図4に示す。
指導彼の服薬率は、B群通常指導患者で4．3±1．80％、B．止．
ワ︼

3−3 積極的指導の効果
3−3−1結果

ハ．1︐（男12人、女9人）であった。C群では、通常指導患者8人（男5人、女3人）、積極的指導患者14人（男9人、女5人）
であった。

On

除外基準該当患者をのぞいた解析対象者は、B群では、通常指導患者23人（男12人、女11人）、積極的指導患者21八

指導後の服薬率の変化

女12人）であった。C群は通常指導患者16人（男9人、女7人）、積極的指導患者18人（男11人、女7人）であった。

ハ％に示す。割付けに用いた要因である、性別、年齢、疾患に 極的指導患者で5．0±2．72％、C群通常指導患者で21．9
関してはバランスよく割り付けできた。B群は通常指導患者29人（男15人、女14人）、積極的指導患者27人（男15人、

通常
指導ノ患者
（11＝23）

アンケートを用いて「服薬を妨げている原因」と「病態や治療への関心」を調査し、各患者のアンケート結果をもとに個々の患者ニーズを反映させた積極的指導を行い、服薬率に及ぼす影響を検討した。B群の指導前後の服薬−18（192）一（11＝21）

梢鰍 杓
指導患者

通滞
相恩駁甘
（n＝8）

横枠的
精粗患者

（1l＝14）

図4 服薬指導後の服薬率の変化
各カラムは、各群における指導後の服薬率の変化の平均値±
標準誤差をそれぞれ示す→‥，それぞれ対応のないt検定にて検定した。

医薬■計情報学Vol．3（2001）

C群積極的指導患者で24．1±4．74％であった。B及びC群の、療理由を知っているか」という問いに対する回答では、Bお通常指導患者及び積極的指導患者の両群において服薬率の よびC群の通常指導患者の解析対象患者である31人中27人

上昇が認められた（平均値±標準誤差）。しかし、B及びC （87．1％）が「知っている」と答えていた。このため、通常群の通常指導患者と積極的指導患者間の服薬率上昇の変化 指導患者の中に高血圧や高脂血症治療の必要性に関して充に有意な差は認められなかった（B群：P＝0，822，C群： 分な予備知識をもった人がおり、アンケートに答えることが再確認になったと推察される。

P＝0．766）。

3−3−2

考察

積極的指導により服薬率の有意な上昇を認めなかった原因として、（1）今回のアンケートの質問項目では服薬を妨（3）「指導方法および指導回数が適切でない」ことに関しては、今回は積極的指導の回数を統一するため、1回の指げている根本的要因を抽出できなかった、（2）アンケート

導のみとした。しかし、患者によって理解力に差があり、1回の指導では効果をみるのは難しかったのかもしれない。

に回答すること自体が積極的指導に類した効果をもたらし

また、薬剤師にどれだけ疑問を投げかけようとしているか

た、（3）指導方法および指導回数が適切でない、などが考は、薬剤師と患者とのコミュニケーションの程度に起因すると思われる。事実、吸入喘息薬の使用患者へ時間をかけえられる。
（1）の「今回のアンケートの質問項目では服薬を妨げている根本的要因を抽出できなかった」ことに関しては、質て、個別説明とカウンセリングをすることにより、患者の不安を軽減して治療効果を得た報告‖もある。したがって

問項目がQ．4、Q．6の選択肢を合わせても15項目と少なく、 患者の理解を確信できるまで、積極的指導を継続すること
服薬を妨げている原因に立ち入ることができなかったと考も大きな因子になると考えられた。

えられる。すなわち、服薬を忘れる背景には疾病の克服と3−4 薬局薬剤師の介入効果
3−4−1結果

相反して服薬へのためらいがある可能性も考えられる。飯
原ら・＝は、服薬を妨げている原因を服薬の自己調節と飲み忘れの要因に分けて考え∴患者によって、指導内容を変え

薬局薬剤師の介入（アンケートおよび服薬指導などの今回行った一連の活動）効果を検討するため、A・B・C・Dていく必要性を提案している。うっかり忘れてしまったの群の総計207名の介入前の服薬率と、介入後の服薬率を比較
か、飲まない理由があるのかは、今回のアンケートからは、 した。介入前の服薬率弧70±0．97％に対し、介入後は93．6
解析することができなかった。また、Hynesら5′はコンプ
ライアンスに影響する因子として、疾患因子、受診方法に関連する因子、治療に関する因子、患者と医療関係者の関係、一般的な患者因子、患者の社会的あるいは人口統計学

0．83％と、有意な上昇が認められた（図5）（P＝0．002）。
介入前に服薬率が低かった患者について上昇率が顕著であった。このことにより、薬局薬剤師が積極的に介入していくことが極めて有用であることがわかった。

的因子、患者の社会心理的因子、患者の心理学的因子（性一朝％ 1

格、不安、神経質など）等多数の項目をリストアップしている。
本研究中では、次の様な事例を経験した。
たが、朝食をとる習慣がないということで、夕食後1日1㈹方法に介入することが可能となった。

00

得ることができた。患者の生活習慣を把掘し、個々の服用椚

生活習慣に関する質問により服薬を1日朝夕2回に改善し︷ABCD群︶回のみ服用していたとのことであった。この患者の場合、介人後ある患者の場合、服用は1日2回朝夕食後の指示であっまた、Q．4のその他の回答欄に、「薬が大きくて飲みにく
く、胸焼けがする」と記載する症例があった。これはベザトールSR200mg錠1錠服用の患者であったので、医師と相

0

2（）

10

（1）

師

1（）（）

12（）

棚（％）

介入前（ABCD肝）談し、ベザトールSRlOOmg錠2錠に変更することによって、胸焼けがおさまり服薬率も上昇した。この様に患者の図5 介入前後の服薬率の変化対応のあるt検定にて検定した。
実線は45度の参照線を示している。

服薬を妨げている因子が多様であり、今回のアンケートには患者の真意を反映した項日が少なかったことも、その一因と思われる。
（2）の「アンケートに回答すること自体が積極的指導に3−4−2

類した効果をもたらした」ことに関して、アンケートの「治ー19（193）【

考察

今回の介入の中でも服薬率上昇の直接的要因の【一つと医薬品情報学Vol．3（2001）

して、前述の様に、アンケートの実施が考えられる。アン

の保健とQOLの向上に貢献していくため、病態や治療に対ケート質問項目の「治療理由を知っているか」の回答では、 して、尚一層理解を深めるとともに、カウンセリングを中「知っている」と答えた患者はここでの解析対象者207人中 心にした心理的関係を深め、より積極的に介入していくこ
178人（86．0％）であり、アンケートに答えることで高血圧 とが重要であると思われる。
や高脂血症治療に関する知識の再確認になったことも推察される。さらに、アンケート実施により患者と薬剤師との謝

対話が生まれ、「服薬を妨げている原因」や「病態や治療辞

本研究を遂行するにあたり、統計の御指導を賜りました、への関心」を調査することで、患者の疾病に関する情報を

元クインタイルズ・アジア・インク生物統計部西次男氏に再認識させるとことができたと思われる。一方、処方され深く感謝致します。

た薬に関する情報を医師から十分に得ていないと感じている人や、薬物療法への不安が患者の服薬に影響するという引用文献報告もある（；】・7′。したがって、薬物療法への不満や不安に
1）FraserGL，StogsdillP，Dicl（enSJD，etal．Antibioticop−
対し、薬剤師の前向きな介入が受け入れられ、それに積極timization．Anevalし1ationofpatientsafetyandeconomic
的に答えようとしたことで薬剤師が信栃を得た結果、服薬率の上昇を導いたと考えられる。

OutCOITIS．ArぐカナJ汀eJ・〟g（J1997：157：1689〜94．

2）WatanabeT，OhtaM．MurataⅣLetal．Decreaseinemer−

薬局では、長年にわたって特定の患者の処方を調剤する

gencyrooITlOrurgentCareVisitSduetomanagement

場合が多い。服何年数が長くなると患者の服薬も悪くなる

OfbronchialasthmainpatientsandoしItpatientswithという報告もある7■。今回の対象患者である高血圧や高脂

pharmaceしIticalservices‥JCⅥJIP力〟珊耶7gJ・1998：23：

血症の場合も、薬を長期に服用することが多く、服薬指導に工夫が必要になる。塩見らH−は、病識や薬識以外に患者の服薬能力を把握しておくことが不可欠であると述べている。長期の係わり合いになるだけに、患者個々の問題点を

303〜9．

3）西次男，野口知雄．谷口隆雄ら．臨床試験における薬剤の割り付け．薬選と治療1991；19：2993〜3013．
4）飯原なおみ，塚本豊久，森田修之．個々の患者に応じ把握しやすい環境づくりが重要となる。例えば、服薬指導
時に他の患者が来店すれば、指導も中途半端になることかた服薬指導のための服薬自己調節判別スケールの検討．病院薬学1999；25：138〜48．

ら、薬剤師同士の協力体制の確立がもとめられる。また、

5）HaynesRB．TaylorDW．SnowJC．Annotatedandin−

同じ待合室で自分のプライベートにかかわることを他人にdexedbibliograpllyOnCOmpliallCeWithtllerapeしIticand

聞かれるのをいやがるケースも想定できることから、薬局

preventiveregimellS．In：HynessRB．TaylorDl机Sack−の設計にも配慮が必要である。このような状況の中で薬剤

ettBL．editor．Co′岬J血7Cどょ′1力gd仙ぐ〟化：BaltimoreニJohns

師は患者が話をしたいというタイミングをつかみ、薬局内

Hopl【insUniv Press，1979：454〜61．

において相談にのれる体制を、ハード及びソフトの両面か

6）ToyosawaEMienoETsutsumiK．etal．Allalysisofら作り上げることが課題である。

factorrelatedtomedicationcompliamceinelderlypa−

最後に、薬剤師が行う服薬指導の最終日的は、医薬品のtients：Asし1rVeyOfoし1tpatientsillthedepartmelltOf

適正使用への貢献であり、服薬率の上昇や信頼関係の形成

internalmedicineofOitaMedicalUlliversityHospital．

に留まるものではない。服薬率の改善は薬物療法を成り立々／lノC／∫J7P力〟川7乱、OJmピア・1997：28：667〜81．

たせる第一歩にすぎない。さらに、Evidence−BasedMedi＿

7）HashimotoH，TallakaM．OyakeT，etal．StしIdyoffac−

Cille（EBM）に基づいた薬の適正使用に関する評価や長期

torthatco11tribしItetOpOOrpatientcompliancewithmed−

服剛二村する副作用のモニタリング等の継続した介入を行

icatiollinJapan．々′−ノ〟0∫〝P力〟仰ま1999；25：634〜42．

っていくためには、従来の薬局薬剤師による服薬指導より

8）塩味利明，黒野俊介，真田進ら．高齢者の服薬能力の一歩患者の心理面に踏み込んだ、服薬ケア（服薬を中心と評価一服薬能力判定試験（Japaneseregimenadherence
capacitytests：J−RACT）による検討−．慮床粛啓した治療全般とその反応に対するケア）等を身につけることで、更なる介入が可能になると思われる。

4．結

1997；28：793〜800．

論

今回の研究から、薬局薬剤師が、単なる服薬説明にとど
まらず、薬物療法を遂行するための指導に積極的に介入していくことが、服薬改善に大きく寄与できる可能性が示された。今後、薬局薬剤師が真の医療の担い手として、患者−20（194）−

JJDI（医；払＿鋸際雑草）2001：3：195、199●原著（Ori

Article）

AComparativeStudyoftheDrugIn鮎rmationActivities
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518ARISE，fKAWADANトCHO，NISHI−KU，KOBE〒651−2180JAPANakaho＠pharl−−・kobegakし1in．ac．Jp

ReceivedOctober14，2001
Accep【edNove111bel『28，2001

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二16−267inJapanese●『医薬品情報学』雑誌への投稿を募集しています。
投稿ご希望の方は本誌57ページに掲載されています投稿規定をご覧下さい。

−25（199）

JJDI（医♯品情報学）2001：3：200、203●短軸（ノート）

介護者向けの薬剤情報集の作成（その2）
一高齢患者を持つ介護者のための薬剤情報集一井洋美苗1）、松永典子1｝、森ちはる2）、木津純子2）、井揮志名野3）、中島慎一4）、中島
1）共立薬科大学 薬剤学講座 港区芝公園ト5−30
2）共立薬科大学 実務薬学講座 港区芝公園1−5−30
3）あさお井澤クリニック 川崎市麻生区上麻生5−40−14）市立砺波総合病院泌尿器科 砺波市新富町1−61
Preparingadatabaseofmedicationadvice伽rhealthcareassistants（part2）・
Drugin払rmation伽rcarersofelderlypatients・
MillaeIsawa！−，NorikoMatsulaga‥，Chihal・し1MoriユリしInkokizし1三），ShinanoIsawaJ｝，ShiniclliNakashimaヰ

，EmiNakasllima1）DepartlTlelltOfPllalTlaCeしItics，Kyoritsし1CollegeofPll之Irn−aCy．卜5￣30
SllibalくOen，MillatO一上（u，Tokyo

2）DepartmentofPracticalPharlTlaCy，Kyoritsし1CollegeofPhal

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Sllibal（Oen，Millaし0−l札l，TolくyO3）As之10IsawaClinic．5−40−1Kamiasao，Asao−kしl．Kawasalくi−Slli．Ⅰ（allagaWa

4）TollamiGellel・alH（）Spital，ト61ShilltOmi−CllO，Tonanli−Sl止Toyallla

ReceivedMay30，2001
Accepte〔10ctober15，2001
Abstract：
Becauseortl−eillCl・eaS11−gI−tlt−−bel・OFeldel・1ypatie価intllepOPしIlation，叩Ply＝−gCat・el・SWitluccLlratelく1−OWle〔1geaboutpこItientl−−edicatiot−1−aSbecolnel−101・e

impol・tant・0しIl・ait−−is【opl・ePこIl・eaCO11ectiot−OrしISeFuldl・uglnrO＝−−ationrol・botl−Pl−al・−−−こICista■−dcal・el−Slo血il−gartel・el血・lypatiel−【s・Wel−aVeCOllectedin−rol・n−aLiol−01−20（）prescribeddI・しIgSal−（■triedtoI・eW−・itetheil−Fol・tl−乙L【iol−imfo＝¶mOl・eSし1itableFoI・Ca■・e■・S・Tl−isl・eWl・i〔mgpl・OCeSSWaSpel・bl・1−−edbyoしl■・Stし1−

dentsasapal・tO川−eirpl・aCticaledLICatiol−，川dtl−el−SOl−−eedし1CatOI・SediLed山epl・epal・e（ldocし■1¶entS・Bycl・eとItll−gtl−isd−・ugiI−rOrmatiol−，Stしl〔lentscanlea】・n【0し■1−del・Sta−−d【l−e【echl−ical損peC【sofl−−e（1icalil一触111atio−−・Weexpectthattllisinfol・lⅥationw‖l−−こIkei【easiel・Fol・Cal・el・StOl・eCOgnizediffel・eI−【typesofmed−
icinesalldtl・ea【1Ⅵe11tS．Pl−al・maCiゝ〔scこlI−alsobe−−eritlblユーSしICl−p乙山eI−til−Fo■・ma【io■−叩Plie（lviatl−eCal・el・Sandtl−iswillallow【1−el−1tOl−−akenlOl・einFol・Ⅰ−−ed
jしIdgtllel−tSaboしItpatieIltCare・

Keyword：dl・し1gllげol・1−1atio■−，Cal・el・S，Pl−al・Ⅰ−1aCisしel（1el・lypatients緒

な添付文書や医薬品インタビューフォームの読み方につい言て学び、一般の人にも理解が得られるような表現に置きか
平成12年度4月より介護保険制度が発足し、介護者の患者 え、薬剤毎の説明に統一性をもたせた。最終的には解り易に対する薬物療法の知識の必要性が増加している。我々は、 い薬剤情報集の完成を目指した。実習においては、情報集体系的に介護者向けの薬剤情報指導書を作成してきた。す を作成する過程において、調査すべき情報の所在場所を知でに小児患者をもつ母親のための情報集を作成しているl）。 り、調査方法に慣れることができるようになることも目的
今回は、高齢患者の介護者のための薬剤情報集の作成を試 としている。更に、集団で知識を共有することの重要性をみた。介護者のための薬剤情報集は、薬剤師と患者の介護認識し、医療人としての責任感を育み、知識集団としての者間のコミュニケーションをサポートするうえで有用なものであり、正しい薬剤使用や副作用の早期発見にもつなが結束を回れる薬剤師を育てることも目標とした。

る。しかしながら、その指標となる情報集はほとんどなく、

方

法

（1）対象
薬学生が学ぶ教材も不足している。我々は薬学部3年生
介護者として高齢患者をもつ家族とし、老年医学領域で（200名）に実習課題の一つとして、介護者向け薬剤情報集の作成を実施している。医師や薬剤師を対象とした専門的 繁用される薬剤200品目を抽出した（表1）。
別刷請求先）

rF】島忠美（共立薬科大学薬剤学講座）〒105MS512 港1亘芝公開1−5∴弓0

一26（200）−

医薬品情報学Vol．3（2001）

表1薬剤の分類
循環 器系薬

3 1

抗菌薬

5

消化 器系薬26

点眼剤 ・点 耳剤

4

精神神経 系薬
代謝系薬

24
22

痛風用薬

3

抗てんかん薬3

喘息 ・アレルギー系薬

13

抗生物質製 剤13

血液系薬
ホルモン製剤

3
2

抗炎症薬

13

抗 パーキ ンソン薬

2

抗 悪性腫瘍薬
脳機 能改善薬

117

抗 ウイルス薬
漢方 製剤

11

泌尿 器系薬6その他

10（2）記載項目
1剤ごとに統一した記載項目を設け、1剤につき、B5版
用紙2枚に収めた。記載項目は次のとおりである。
①商品名
⑧一般名
l③規格
（㊨用法・用量門的内容について学生がイラストを描き、解説を加えた。
⑥「飲むときの注意」
服用上の注意を具体的な内容で示し、必要な場合にはその理由を併記した。全薬剤について包装シートから薬を取り出して服用するよう指示されていた。めまい・ふらつ
き・眠気の現れるものは、ふらふら感や立ちくらみなどの
注意を促す記載が最も多く、200薬剤中40薬剤であった。
￠汁効果の現れる時間」
服用してどの位で効き始めるかについては、医薬品の添付文書には明記されていない。血中濃度の最高値を参考にして、具体的な時間を記載するようにした。服肝後30分頃と1時間から2時間と記載されているものが最も多く、薬剤によっては、数週間という記載も認められた。
（電灯飲み忘れ」
服用を忘れることは日常的にあり得る。的確に対処できるよう場面を想定して具体的に記載した。この項目は、添付文書には記載されていないが、体内動態の項目を参考にしながら、飲み忘れが生じたとき、どのように対処すべきかについて記載した。全薬剤について2回分を服用しない
ように指示されていた。
⑨「副作用」⑤作用機序⑥飲むときの注意⑦効果の現れるまでの時間
⑧飲み忘れ
⑨副作用
⑩相互作用

添付文書やインタビューフォームには、副作用が列挙されていることが多い。専門医師の意見を取り入れ、頻度が多く、臨床で重要とされる項目に絞った。また、副作用か⑪医師や薬剤師に相談⑫メモ

どうかを介護者が判断するのではなく、あくまでも目安とするべきものとし、医師や薬剤師に相談することが優先さ（3）参考書学生には、担当する薬剤の医薬品インタビューフォーム、 れるようにした。症状の表現は慣用的な表現を用い、副作医薬品添付文書、医薬品情報に関する参考書2卜伸を用意し 用の存在を知らせ、服用量を患者や介護者自身で増減したた。
りしないよう注意を呼びかけるよう記した。表2に薬効別（4）学生実習スケジュール
3日間の実習スケジュールは、次の通りである。1日目：の副作用症状を頻度の高いものから列挙した。精神神経系
薬剤の症状では、ふらつき（13／24例）、眠気（13／24例）、

l資料を参考にして薬剤情報を入手する。2日目：ワープロ

めまい（12／24例）の頻度が多かった。循環器系薬剤では、

人力し、イラストや図解を考案する。3日日：文字情報にめまい（18／31例）、頭痛（15／31例）、発疹（15／31例）、
惇（9／31例）、消化器系薬剤では、発疹（14／26例）、便秘イラストや図解を盛り込み、学生同士で確認する。
結（13／26例）、下痢（11／26例）、吐気（9／26例）、喘息・アルギー系薬剤では、発疹（6／13例）、頭痛（5／13例）、吐気果（1）情朝集の記載項目別の内容（5／13例）、代謝系薬剤では、発疹（9／22例）、食欲不振（7／22例）、低血糖（7／22例）の頻度が多かった。抗生剤と薬剤の添付文書の情報から引用した。「用法・用量」の次 抗炎症剤の症状では、過敏症（それぞれ、12／13イ札4／13に、薬剤の使用日的に関する情報をイラスト入りで挿入し、 例）とアナフィラキシー棟症状（それぞれ、11／13例、4／13
介護者がまず必要とする知識を解りやすく伝える工夫をし例）の頻度が多かった。薬効別で頻度に違いが認められた。
①「商品名」②「一般名」（享汀規格」④「用法・用量」

た。具体的には、薬剤の効果を端的に表現し、薬剤が使用される病名を挙げた。尚、イラストに関してはイラスト集から引用した…。

⑲「相互作用」
高齢患者は、複数の薬剤を処方されていたり、複数の病平易な表現になるように配慮しながらも医学的かつ薬学院に通院している可能性が高い。薬剤に限らず、日常に起こりうるアルコールとの相互作用について200薬剤中14薬剤が記されていた。また若干例ではあるが、グレープフルー

的な内容を盛り込んだ。一般人にも理解出来るように、専ツジュース、牛乳、コーヒーや紅茶（カフェイン）などの⑤「作用機序」¶27（201）−

医薬品情報学Vol．3（2001）

表2を変更することが多かった。情報集は一薬剤につきB5版2

薬効別副作用症状（頻度の高い順から列挙）

枚を見開きにしたものとした。一薬剤の例を区＝に示す。
両肝「轟音本￣盲㌃諒￣蒜㌫丁吉宗丁表議論蒜・諭蒜
l出血傾向大、アナフィラキンー様症帆発乳むくみ、胃郡不快懲、黄塵 眠気咳・順の痛み、
l口胤排尿愕筈、視力障害、除脈、口内炎、胃腸病」【−【−1一肝∬−∽一〝

i消化榊

【

≡芸竺」

；孟宗基漂翌ら言㌣論詰霊長P漂ゎ孟墓チ姦慧さ高速票警姦慧票慧僻、

精神神経系薬lふらつき、眠気、めまし＼、吐気．発乱発軌ふるえ、頒脈、□息覇閑のこbばり、
悪心、便私衰欲不振、恩減障害 呼唄抑制、集中力の低下、神糧障害（幻免責想）
億悪風不眠、頭絹、陵病、下風背部不快兵乱発汗考

察

前臥′ト児の患者をもつ母親のための情報集では、全体を通しての統一性に欠け、また作用機序や副作用などの簡

発疹、鹿欲不凍、低血機、吐気 下凧むくみ、黄垣、胃郡不快懲、便秘、眠気、血鼠頻尿、倦怠感、頭風 発汗、軌悸
】 」

素化も不十分であった。そのため監修者の校閲に、多くの時間を要した。今回は、前回の情報集を参考として学生に

珊息・アレルギー系英 発玖頭取吐気、神経障害、発熱 め象い、宵・腺病、ふるえ、□恩勤†享、アり†ラキン一線症状、眠気

下痢

配布し、学生自身に情報集のイメージを持たせ、形式を統過敏凪円フrラキト様症状、吐気、食欲不‡辰、下戸臥眠気．めまい、頭風†引必、 一することや簡素化することの必要性に対して充分に説明
過敏症、アナ7所シー様症状、下風胃 腸胤血便、悪心、食欲不風胃都不快感、吐気、
司脚〕、黄凰めまい、頭鳳脱力取出血傾向大．口内炎、便秘
同郡不快感、口内炎、胃コ

隕鳳日月の調節障害、動悸を行った。そのため形式に関しては比較的短時間の監修で完成させることができた。しかし、実際には、専門的な添

食欲不振、下風発信、吐気寅血症状、膿風脱毛、倦怠票乳発熱、むくみ、
女性化乳帝、視力障害、め乱1、神経障害、ふらつき、出血傾向大、】脳 棚 巨改 善薬
中

表㌃

￣
′
−
′
〟￣

発夙 吐 気 、神 緑屈 帆 食 欲不 才
臥 ふる え、 廟肉 の こわ ば り、眠 気 、倦 怠懲 、め まし1、
のぼ せ 、頭痛 、 □恩 、ふ ら つき 、胃 那不 快感 、 出血 傾向 大 朝悸
1 億烹 汲胃 郡不 快軌

吐 気 、口 息

l め まし＼、ふ らつ き 、下 軌

頒鼠

便軌
頭鳳

付文書を一般人向けに表現することが国雄な薬剤も多く、その表現の検討に多くの時間を要した。具体的には、副作

良 欲 不振 、立 ち くら み、 適時史症 （発疹 ） 、
排尿 困 難、 乳房 の しこ り ・はれぎ書芸 こ 芸霊 木完 軍票 笠 表芸 二
三て芸 i更た だ れ） 、む くみ 、 紺

不服

■

鰍

吐気

頭痛 、

用を慣用的な症状の表現に統一することや作用機序を解り「易い内容に改めることであった。前回に比べると、全体的に表現の統一化に改善が認められ、より見やすく解り易い
ものに仕上がったと思われる。今後は、項目毎の文字情報

眼の 災 癌 ・充血 ・かl￠み、 曽
声痛 、吐 気 、発 汗 、眠気 、 不眠 、め まい 、悪 心
痛風 用 賀吐 気、 発疹 、 下軌

抗 てん かん 薬胃鳳

悪心：ふ らつ き 、排尿 隅 害 、味覚 異 常、 眠気 ．
黄恒

発疹．食欲不振、胃郡不快鼠慧心、吐気、熱胤出血傾向大1

ホルモン製剤

吐気、胃痛、咳

抗バーキンソン薬

j食欲不振、発軋筋肉のこわばり、排尿博害、吐気、便軋ふるえ、めまし＼・神軋」

喉の痛み、むくみだけでなく、図解やイラストにも統一感を持たせるよう考慮すべきと思われた。
作用機序の項目は、介護者にも薬剤についての科学的な知識を持ってほしいという趣旨から設けることとした。薬竺＿竪空竺二＿竺f竺竺＿讐

食品や晴好品との相互作用についても触れられていた。

学的背景を考慮に入れ、かつ一般人が理解できるようイラ
ストを盛り込む工夫をすることで興味を持つことが出来る⑪「医師や薬剤師に相談」
服薬前に自己判断してはいけないことを主としてあげた。最も多かったのは、他に現病歴を持つ場合や以前にアレルギー症状を呈した場合に相談することを促す記載であと思われる。服用してどの位で効き始めるかについては、介護者が最も知りたい情報の一つである。介護者が患者をった。

険性を「知ること」が重要であると思われた。介護者が患者の症状や副作剛こついて疑問を感じる時には、積極的に医観察するときにも役立つ情報でもある。相互作用について
は介護者がその有無を判断するのではなく、その存在と危⑫「メモ」
服用後の様子を介護者が記録するスペースを設け、記載 師や薬剤師に相談することで介護者や患者自身の不安感が減退し、治療が円滑になり、副作用の早期発見にもつながするポイントを予め次のようにあげた。
ると期待される。表2における副作用症状は、介護者が患
1．飲み始めた日
者を観察するときや薬剤師が介護者から患者の服用後の症
2．飲む前の梯子
3．飲んだ後の様子
4．その他

状について相談を受けたときに、副作用かどうかの目安になると思われた。特に薬効別に頻度の違いが認められたこ

5．お薬をもらった病院・薬局とは、更に参考になるであろう。また副作用の項では、ア
ナフィラキシー様症状が認められたときには直ちに医師に（2）情朝集の校閲
実習後、数名の教員及び臨床医が監修を行い、1．書式連絡するか受診する、過敏症が現れたときには服用を中止
は妥当か、2．言呉字・脱字はないか、3．解り易い表現が して医師や薬剤師に報告する、患者が服用後のふらつきやとられているか、4．簡便すぎて誤解を招くことはないか、 めまいを介護者に報告する、など症状に応じて誰に相談す
5．患者やその家族に誤解を与える内容になっていないか、 るべきかを明記している。介護者は副作用の存在を知るこ

6．最新の専門知識は盛り込まれているか、等に注意を払 とだけでなく、対処の方法も習得できる。医師・薬剤師のいながら校閲した。添付文書の読み取りが不十分で医師を みならず介護者の医療への参加が期待できる。
漆付文書には注意事項が膨大な量で列挙されており、情対象とした表現をそのまま使用していたり、投与量が症状に応じて増減可能であると疑われる表現をとっていたり、 報全てを介護者に提供することは、介護者の理解が求めら
副作鞘が慣用的な症状の表現になっていなかったりする点 れず、不必要な不安を誘導することもあり、治療にも影響

一28（202）−

医薬．廿情郁学Vol．3（2001）／胤品名、レントルミン′飲み忘jい′一一般名＼プロチノラム′規格、1錠中プロチノラム025tllg

気づいたとき服用して下さい，但∴、明け方近くに服用すると起床にさリ酎去・用量11回1錠を粍寝所に服用

Lつ力Lえますl次の日に服用しなカ1つたことに気づいたら、忘れた分は抜いて、次回から通常の服用をして下さい一2阿分を一度に服用」／こいて下
さい．

／副作朴
′作川植付＼

・呼吸を抑制するニヒがあるので、息苦しく／こったときは医師や薬剤師に申」出て下さい、二のお薬は、興奮爪抑制を伝える（コノ＼BAヒいう物質カ㌧（二ABA愛育作

・頭胤ふらつき、めまい、だるい等の症状が．起こることがあるので、症に結合しやすくする働きをもってい圭す、（コABAが（ニュB．＼受1副本に結合状がひとい時には医師や薬剤師に申し出て下さい、する±、興奮を錬れる作用を発揮し￣よす、′相互作用＼
クー＿
−

ヽし

L

・7ルコ・−ルによって効果が増強されるニヒがあるのて、服用時は軟個を避けて下さい＿二＼っ無数し一トrし・・・胃酒席の薬、杭てんかん乳抗うつ薬は効果を増強することがあるので、服用している方ほ医師や薬剤師に申】）出てくたさい

恥鳶i・絃㌦・るニヒ；二た′て、気持ちを活㌔旨かサ、睡眠作用を瑚∴ま十′医師や薬剤師に相豊頬＼
心頬骨、肝・腎疾患、脳の気即勺帽筈のある方、衰弓弓Lている方け、服用′飲むとき爪は昔＼について相談L雲」上う・悼用中、運用中に悼作順を滅L▲，したり、中lヒすると、不眠、下安／ことの禁断症状が現れることがぁる爪て、医師の指示与・乍りまL上う、′・眠気を誘こい華／こハて、ふ・▲Jふ・▲∴たりするニヒが舟−り宣すトイレ／こ±メモ＼：こ行くとき′E旨」て卜さい

l紙ニ▲始ナ′た「！

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眼榊」てt51J、：10分上り糾してき三十、軋軌【†前に服用」て卜さい

誉iて軽くづ・図1▲二桶長芋・喋届

医薬品情報集より（レンドルミン）を及ぼす可能性があると思われる。一般人を対象とした本

引用文献

情報集は、医薬品の添付文書や医薬品インタビューフォー
わかり易い表現に工夫したものである。また、薬剤を服用

1）井澤美苗、山崎一恵、櫻井節子ら．介護者向けの薬剤情報集の作成（その1）小児患者を持つ母親のための薬剤情報集．Pム∂m∂1999；1：71〜75．

するときの注意事項や副作用を記載しただけでなく、作用

2）掘岡正義．L即α密着へのアドバイス．同朋社．1985．

機序や他剤との相互作用も収載しており、薬剤師が介護者

3）荒木泰典、福田保．疾眉の今βの処方、五味田裕編．
医歯薬出版．1996．
4）石橋丸鷹、石橋佑子．儲薬措者ノ、ンドブック．南山

ムを参考に、臨床で重要と思われる点に凝縮し、慣用的なに服薬指導する時にも利用することができる。以上のことを考慮して完成させた本情報集は、薬剤師が正しい情報をわかり易く介護者に提供でき、介護者自身も薬や治療に対1991．

して関心をもつことができ、薬剤師、介護者双方に有用であると思われた。

5）日本医薬品兵．日本医薬情報センター編．じほう．

最近の在宅医療の発展に伴い、ベットサイドで、薬剤師はこの情報集を手にしながら、患者の家族とコミュニケー

6）田中良子監、穿効励服薬■措者マニュアル．薬業時報社

ションが図られ、幅広いチーム医療の発展にも貢献するこればならない。またインターネットなどでも検索できる

7）図説医学大辞典、ドーランド・ドーランド医学大辞典編集委員会編．廣川書店．1991．
8）海老原昭夫監、鹿取信、今井正編．贋準薬理学夢5版
医学書院．東京．1997．
9）和田功、朝長文弥編．薬剤師のための儲粛措導．文光堂．1996．

ような利便性を備えた時代に合ったものへも発展させてい

10）田中千賀子、加藤隆一編．胸Ⅳ薬理学．南江堂．束とが可能であると考えられる。
一方、添付文書は改訂が頻繁に行われるため、文字情報
では最新の情報を提供する際に支障をきたすことがあり、今後はデータベースとして電子情報の作成を考慮しなけ

1999．

1996．

きたい。

1992．

11）医療と健康イラスト集ー29（203）−

エム・ピー・シー．2000．

JJDI（床薬品情報学）2001：3：204、205

第4回

目本医薬品情報学研究会総会・学術大会

2001年

福島市

看護婦を対象とした病棟薬剤師による情報提供活動とその成果

佐藤

淳也、

佐藤

洋子、

弘前大学医学部附属病院

野呂

秀紀、

弘前大学医学部附属病院

第一内科病棟（血液・消祥子、〒036−8563

薬剤部

1．緒言

藤田

菅原

和信

弘前市本町53番地

一方、内服剤では、コンプライアンスに関する内容が40％と比較的多いものの、副作用20％、用法13％、化器内科）では、個々の患者に対する服薬指導以外に保存や管理に関するもの13％など提供した情報は、病棟における医薬品の適正使用や管理など医薬品に関する情報を薬剤師より提供して欲しいという病棟看護婦

多岐に分かれていた。外用剤や検査用剤では、用法からの強い要望により、これまで週1回30分間のミーテ

存・管理に関するもの27％、副作用13％の順であっィングを設け、情報提供を行ってきた。そこで、今回平成12年5月から約1年間にわたる情報提供活動について、に関する情報が46％と約半数を占め、使用後の保た。
情報の入手元としては、インタビューフォームが提供した情報の種類や傾向、情報入手元などを解析し、35％、当院・医薬品情報室の書籍類が今後の情報提供活動の向上を図ると共に、情報提供にのに対し、メーカーの学術部より送付された文献がよる改善点を調査し、業務評価を行った。

18％、社内資料が2．

25％であった

9％、インターネット介した情報が13％であった（図3）。
提供した各情報により病棟での問題点について何検討項目
これまで提供した情報から、擾供対象となった医らかの改善がなされたか実態調査した結果、提供件

薬品の分類やその内容を解析し、病棟で必要とさ数の75％の事象が改善されており、良好な結果が得れている情報の種類や傾向を検討した。

られたももの、改善が不明なものが15％、改善されて②提供した情報の入手元を調査した。

いないものが依然8％残っていた（図4）。

③

提供した情報の有効性を評価するため、提供し薬剤師による情報提供活動に関するアンケートでた情報によって、病棟での医薬品適正使用等に何は、対象とした看護婦（17名）の全てが薬剤師によるらかの改善があったかどうにかについて実態調査を情報提供活動を有益なものと評価しており、継続して行った。

欲しいという要望が得られた（蓑1）。

（D④

情報提供の対象である看護婦に対して、薬剤師による情報提供活動に関するアンケート調査を実施した。アンケートは、病棟看護婦1人毎に無記名方式で実施した。

3．結果
これまで提供した53件の情報のうち41％が注射剤に関する情報であり、次いで内服剤、外用剤等の順であった（図1）。提供内容は、調製方法や保存など薬剤の適正使用に関する情報が全体の68％とコンプライアンスや副作用に関する情報に比べて顕著であった（図2）。薬
剤別に提供した情報の内容を分類すると、注射剤では、その調製に関する内容が71％と顕著であった。

ー30（204）−

図1情報提供の対象となった薬剤

医薬．計情報学Vol．3（20（）1）

その他

4．考察

2％

適正使用

今回、1年間にわたり提供した情報計53件を解析

68％

調製法、配合変化、安定性、用法用量、薬品の管理に射すること等した結果、その件数の41％が注射剤に関する情報であり、情報の内容については、調製方法や保存など薬剤の適正使用に関する情報が全体の68％と顕著であった。特に提供した内容を医薬品別に検討してみると抗癌剤や化学療法、またはそれに伴う副作用等に関する情報が提供件数の24％と最も多いことか
ら、病棟において日常的に行われる抗癌剤などの注

図2

射薬調製や化学療法に関して、看護婦の薬学的疑

情幸田是供の内容

メーカー社内データ

問や不安、問題点が多いことが示唆される。
提供した情報の入手元としては、当院医薬品情9％

インターネット13％

インタビューフォーム蒜■、＼＼．

報室のインタビューフォームや書籍類が60％であった

35％のに対し、院外の情報であるメーカーの学術部を介し

旺掌中央繊鑓．吐虹迦型．由聖』註止

た情報が27％、インターネットを介した情報が13％で檀神．
町施／′′珊嘲捌如虹相加畑憫由願′′8本RAD−ARt良一会．
l■llP／

あったことから、最新の情報を迅速に入手するために．・州¶抑r積d一止r0l。隷ドラッグインフォメーションフォーラム：は薬剤部の蔵書のみならず、メーカーやインターネッ

I−！tルソww≠rl見出罠辺出没那型攫IIY′．rひrul¶／など院外の情報も積極的に利用する必要性が認められた。

当院書籍 25％♯鱒注射兼のl已合f化（藁♯時繊社）
注射藁鋼舶贅壬マニュ7ル（ミクス）l象藁ジャーナル、月刊集事、藁局、
病絵素学
事

メーカー送付文献18％

埠供した情報による病棟での問題点の改善率は、
部分的な改善を含め77％であり、提供した情報の多く

図3提供した情報の入手元が有効に生かされていることが確認できたが、改善を確認できない項目や未改善の項目も23％と少なから不明15％ず残った。これらは、看護婦に対する知識的な情報提・消毒剤のI暮頚やその適正使用について
・インラインフィルターの役割について
・ケイツー付注のファイナルフィルター通過について

供以外に、含蠍液の調製など実際に業務としての着・rVHラインに使用できる抗癌刑について手が必要な項目や医薬品の採用など、医師への情・抗癌調による■吐について報提供や承諾を必要とする項目などであった。今後、・G−CSF製剤の穫類、副作用について
・抗生物質使用時の皮内テストの有ホについて未改善提供した情報を有益なものとさせ、さらに病棟薬剤師としての職能を発揮するためには、このような課題に89も・虚l化マグネシウムが服用困諸な患都こ対する対策について・ニフレツクの煉味改善について積極的に取り組む必要があると考える。

情報提供活動に関するアンケートでは、対象とした・口内炎の鎮痛自的に含蠍刺に漆加するキシロカ
イン虞優について・エレース舌せ液の安定性について
一節改善

看護婦のすべてが薬剤師による情報提供活動を有之％うクツロースの用法、燻味改善について益なものと評価しており、継続して欲しいという要望得られた。また、看護業務の中でこれまで不明瞭なま
図4

情報提供の転帰

ま行っていた薬物療法、根拠なく行っていた看護業務が改善されたという回答や問題意識を持つようになったという回答も得られたことから、薬剤師の情報提表1アンケート回答

業務が少なからず看護婦のリスクマネージメントにも件数 献していると考えられる。これまで1年間にわたり提供

回答
薬剤についていままで不明瞭な点がはっきりした

した情報の多くは、病棟での看護婦側の問題提起が実践面の内容が多く、即看護業務に還元している

発端となっていた。アンケート回答には服薬指導での服薬指導とともに、情報提供は＃摸してほしい

患者に関する情報を一層提供して欲しいという要望も服薬指導内容を看護婦に還元して欲しい
何の根拠もなく行ってきた行為に問題意強を持つようになった3

強く寄せられたことから、今後、服薬指導で日々直面

薬剤師という♯種に親近感を感じるようになった

2する薬学的問題点をテーマに薬剤師側からの積極的

薬剤師の服薬指導から勉強することがあり、また勉強する必要を感じた1

これまで間違った知識を持っていた

1

患者情報をもっと共有したいlチーム医療として医師、看護婦、薬剤師のミーティングができればよい
含傲液など共同研究を行いたい

1
1

な情報提供を展開することも今後の課題である。
このような情報埠供活動を業務評価して、病棟業務として患者個人に対する服薬指導以外にこのような活動を行うこともチーム医療の一員として重要である考えられた。

−31（205）−

Ⅰ（医薬品情報学）2001：3：206、207

第4回

日本医薬品情報学研究会総会・学術大会

2001年

福島

薬剤部内情報紙による情報共有化の試みとその評価

中川直人

岸川畢生

東北大学医学部附属病院

猪岡京子

村井ユリ子

薬剤部

〒980−8574

中村

仁

鈴木常義

水柿道直

仙台市青葉区星陵町1番1号などか「たいへん有用」と評価され、一方、「薬剤師国1，はじめに
今日の医療は多様化、高度化しており1）、それに応じて 試験問題」「水曜セミナー（部内セミナー）のお知らせ
病院薬剤部も多岐にわたる役割を果たしている2）。本薬剤術講演会のお知らせ」などは「あまり有用でない」との部では、種々の業務を遂行するために薬務、薬品管理、麻 価が多かった。また「検査値の略号」「健康食品ガイド
薬管理、調剤（第一〜第三）、製剤、無菌製剤、TDM、試 「院内製剤あらかると」などは繰り返し利用され、一方
験研究、DIの各室で分業体制をとっている。このような 「添付文書改訂情報」「薬剤師国家試験問題」「インタ体制においては、各部門か能率的に専門性を発揮できる反 ネット情報」などはあまり繰り返し利用されることはな
面、一層質の高い仕事をするには部門間の情報交換を円滑 った。本紙の今後については「このままでよい」79％、にする必要かあると考えられるため、部内の情報紙「DI室 「充実させる」6％、「簡素化する」6％であった。
ニュース」（以下、本紙と略）を発行し、薬剤師間で情報の共有化を因ってきた。今回、本紙の充実のため、またよ 4．考察
りよい情報共有のあり方を検討するため、本紙作成業務に 本紙は全体的に有用であると評価され、情報量も適量あり、短時間のうちに多くの薬剤師か目を通しているこ
ついて自己評価を行った。
かわかった。また、繰り返し利用できる記事か有用であと評価される傾向かあった。毎週の発行を望む声もあっ
2．方法
本紙の企画・繍集から印刷・配布にあたるDI室員2名が、作成に時間を要するため、隔週の発行が妥当であるを除き、本紙の読者である部内の薬剤師（41名）に無記 考えられた。各掲載項目の評価や繰り返し利用する項目
名で記述式アンケート調査を行った。回収率は80．5％（33考え合わせると、業務遂行の支援となるものが有用でか名）であった。また、記事の項目毎に、作成に要した時間 多く利用され、業務に直接関わる内容を必要としている等を調査した。なお、本紙はA4版両面印刷、概ね隔週で とが示された。「トピックス」「業務連絡」「医薬品等全性情報」等は、作成時問か比較的短いにもかかわらず発行している。
価が高いため、今後も本紙記事の中心にすべきであると
3．結果えられた。「処方解説」「セミナー」「検査値の略号」
本紙についての評価は「大変有用である」52％、「有用 の記事は情報収集および記事作成に比較的長い時間を要である」48％であった。読むのにかかる時間は0，5〜20分 したか、繰り返し利用される率は高いため、作成の意義
で平均臥3分、最も多かったのか「0〜5分」43％であり、 大きいものと判断された。また内容によっては本紙の記「全てに目を通している」36％、「ほぼ全体に目を通して を部外の情報誌に寄稿しているが、時間をかけて作成しいる」58％、「関係のある、あるいは興味のある記事のみ 記事は、オリジナル性か高くなる傾向にあり、部外向けを読んでいる」6％であった。本紙の情報量は「多い」3％、
情報発信などへの利用価値も増すものと考えられた。
「やや多い」9％、「ちょうど良い」79％、「やや少ない」 従来より、本薬剤部では部内のセミナーなどで部門間9％であった。本紙の発行ペースは「早い」3％、「遅い」 円滑な情報交換に努めてきた。一方本紙も「業務連絡」
9％、「ちょうどよい」88％であった。掲載項目の内容は 内製剤あらかると」「DI室Q＆A」等、各部門からの情報「処方解説」「セミナー」「トピックス」「DI童Q＆A」 の項目の有用性が高いとの評価を得たことから、部内の一32（206）−

医薬品情報学Vol．3（2001）

剤師に必要とされるタイムリーな情報の交換手段として、 評価され、情報量も適量であり、短時間のうちに部内の薬しかも「形に残る媒体」として、当初の目的を充分果たし 剤師か目を通し、必要に応じて繰り返し利用していることているものと考える。
かわかった。特に業務遂行の支援となるものか有用でかつアンケート中に寄せられた要望・提言を生かして、さら 多く利用され、業務に直接関わる内容か必要とされているに効率よく情報伝達を行うために、現在部内メールシステ ことか示された。本紙は部内の情報交換法のひとつとしてムを利用した本紙の電子配信等を検討している。今後も評 有効である。
価を重ね、医療現場に必要な情報をタイムリーに生かすシステムを構築していきたい。
参考文献

1）厚生省編．平成7年度厚生白書「医療−「質」「情報」「選択」そして「納得」J

5．結論
部内情報紙「DI室ニュース」は全体的に有用であると

桝−ト8．掲載項目の内容はいかがでしたか。

▲たいへん有用

2）URL‥

臼有用

http‥／／www．jshp．or．jp／pamphlet／pamphleLhtml

窃あまり有用でない

四有用でないロ不明

類似した副作用用語

検査値の暗号
薬剤師国家試験問題「単位」の意味
薬剤名につけられている印7小 ヮトの意味
健康食晶ガイド
院内製剤あらかると
文献紹介
ワンポイント医学用語
医薬品等安全性情報
トピックス
セミナー
Dl室Q＆A
処方解説
今週・来週の水曜セミナー
学術講演会のお知らせ
インターネット情報
新譜資料
添付文書改訂
業務連絡
25

50

75

100（％）

06
05C．新着資料
d．インターネット情報◎．学術講演会のお知らせ
f．今週・来週の水曜セミナー
g．処方解説h．Dl室P＆A
t．セミナー04

馳槻雛㈲a．業務連結b．番付文書改訂

0

100

200

300

平均作成時間（分）グラフ

項目別作成時間と繰り返し利用の関係

133（207）−j．トピックスk．医薬品等安全性情報
l．ワンポイント医学用語
m．文献紹介∩．院内製剤あらかると
0．健康食晶ガイド
P．薬剤名につけられている
アルフ▼ヾ，トの意味

q．「単位」の意味
r．薬剤師国家試験問題
S．検査値の咤号
t．類似した副作用用言吾JJDI（医薬品情報学）2001：3：208、209

第4回

日本医薬品情報学研究会総会・学術大会

2001年福島市

臨床現場に即した薬品情報提供の改善
鈴木亮子＊1久＊1 青木猛夫＊1城武昇一＊2

遠藤＊1横浜市立大学医学部附属病院

薬剤部 〒236−0004横浜市金沢区福浦3−9＊2横浜市立大学医学部薬効学

1．はじめ〒236−0004横浜市金沢区福浦3−9

に

2−2方法

今日、薬物治療は医療の中心となっている。薬の使・「臨床から」（図1参照）と「患者から」（図2参照）のイ

い方を誤れば有害な事象を生み、また患者生命をもンクワイアリーズについては、インターネット、各種雑誌、奪うことになる。

新聞、教科書、メーカーへの問い合わせなど、可能な当院ではDrug Sarety Update、医薬品医療用具等情報源を利用して回答する。その際、インクワイアリー

安全性情報等を綴じ込み、Dfズの選択については、インタビューフォームや添付文

ニュースとして隔月に発行していたが、臨床現場に即した薬品情報提供に書等で容易に回答が出来るものは対象とせす、複雑

は、薬の使い方の事例に触れておくことが、重要と思で情報収集・検討評価に時間がかかるもの、問い合われる。つまり、他の医療職や患者さん自身がわせの頻度が高いもの、意外性の高いもの、できるだについて感じた

不安

や

疑問

くすり

の内容を把捜してお け多くの人に知っておいてほしいものを対象としていくことが薬害を未然に防ぐ上で有効な手段と考える。

る。

そこで薬の質問と回答事例を主としたニュースを毎月発行することにした。

・「副作用情報」はインターネットやJAPICの副作用文
献速報の

FAX

サービス、製薬メーカーの副作用情2，方法報等から医師に知っておいてほしいものを選び、英文

2−1紙面の構成の場合にはサマリー或いは本文を和訳し掲載してい・PDニュース（pharmacist薬剤師からdoctor医師へ）る。インターネットはと検索エンジンをも利用し情報収集している。一一度にPPニュース（ph8rmaCistからpharmacistへ）の2

FDA、MMWR、PubMed、一般の部構成とした。

掲載する量は内容にもよるが、1編から3編である。

・両ニュースの表面には、「臨床から」と「患者から」の・「話題の新薬」では薬剤師として必要最小限度の知おたずね・インクワイアリーズの項を設け、DI室に寄せ識をインタビューフォームや添付文事、製品概要、適られた質問に対する回答を掲載している。

正使用情報等を参考に整理し掲載している。必要があれば、従来品或いは他社製品（成分が同じでも製・PDニュースの裏面には医師向けに「副作用情報」の

剤方法・薬効の発現方法が異なる薬や同種同効成項を設け、最新の副作用報告を掲載している。

分薬など）との比較も行うようにしている。

・PPニュースの裏面には、「話題の新薬」の項を設け、・さらに、年度毎に冊子にまとめる：「臨床から」（図1参

発売後間もない医薬品で話題になっているもの、ある照）と「患者から」（図2参照）のインクワイアリーズ、副

いは問い合わせの多いものを掲載している。

作用文献、話題の新薬の目次を作成し、すぐに利用しやすいようにしてある。

ー34（208）−医薬品情報学Vol．3（2001）

本伝遠方法も送る側の主観が入り易いため、客観

3，結果および考察
旧的な見直しが必要である。また、情報源としての検索

D【ニュースは隔月発行であり、受動的な情報（新採用医薬品情報、添付文書改訂、副作用文献、エンジン等が変更したり、増加したりするため、常に見管理室からのお知らせ等）を中心に閉じ込んでいた直しをし、ニーズに合った情報提供をすることが大切ので厚い冊子となりがちであった。各号では薬剤部のである。

特集を掲げていたにも関わらず、利用されていない、

図2．目次の例（患者から）また、繁忙な臨床現場にいる者には重要なポイントをすぐに把浸することが難しいと考えられた。そこでお手軽にに読めるようにと考えられたのがPD・PPニュースりフランドル千−アは餅モ切ってかちどのくらい和則嘲っn嶋か？

1である。PD・PPニュースはA4版両面1政という形式】）∬み止のを飲んでかち亡くみモ士じ加（，そん々ことはあろム、？

一をとることにより一目で読めるようになっている。従来の】けレタール乍薇用してから環痛が出るようになっ七大丈夫か？

■■■■・−・・コ

その他のニューネ（添付文書の改訂、緊急情報、効▲）lがんの手策士で・タモキシフ工ン（／ル′くデックス「モ五月してtりL
よく朋してし鴫と書が■くなるということはちLり、？

り一●・一

之

・・・・−・・・・

能効果の追加等）は臨時ニュースとして随時発行し▲

引メルカソールーけアマソールほl用している札止み軌た糧舌亡どうナナU三上い轟ヽ？

ている。それらも要点をまとめ、できるだけ、用紙枚数…・−一−・5を少なく（ほとんど1枚）し、片手間に読める便利さを＝空士ポとってLfった軋フェロミγ（クエン鶴貫一鶴ナトリウム】揖汀モl月して鶴lはあるか？
▲もっている。

−＝・‥67）エフピー●（セしギリン）の投明Iにトズを貴べ鶴、ょうにと宣t■モボある〆手当ムヽ？
一・・・・・−・

PD・PP

ニュースを含め、各種の臨時ニュースに対…、充用ノqサル乍よく丑属している．▼がもくなることがあるか？

￣…・・叫・8

し、配布後まもなく各部署から、それらの内容に関す

伸Jユーマトレックス乍薇用しているが・牧み豆hてし三っLどうしたちょいか？

・・・・・…・9

る問い合わせ、確認、文献のコピー請求等がある。従101心蠣が凱、が、発毛綱のリアッア（三ノ手シジル・大正男手】モまっても大工東か7 ・…・・・・10

丁って、従来よりも利用度が増加した。
また、毎月個々の質問をインクワイアリーズ形式でまとめていくため、複雑で情報収集や評価に時間を図3．目次の例（副作用情報）

要する質問の場合に利用度が増加している。すなわ
ち、同じような質問が寄せられた時に即座にかつ一度に多くの関連情報を伝えることができるようになった。

り輌in●がCYpてC19の鳶色モ脚事し、01¶仰の軽口クリ7ランスモ・た下させて血中暮虞が上鼻し伝

2）健胃tOせ＄叫甘−（軽口0●Sホd手たは＃lOせ細、抽d．瑚文lま

図1．目次の例（塩床から）・・……・12と千言内虞がんのりスク：スウェーデンの鋼種l女性に古けるケース・コントローーん青天】lヰ茶に㈹輌の作用光司（lNR）：l定例のq告・…・・・・・l之・＝・・・・・・13
4）COX一之（C輌Onl＄一之）楓亨対C由加t∫によるT正書：1餐桝（∫鰍曹）のlきへ−二／51Mb繋1畑●の口軽用ゲルが㈹Ul†勺dの長．壬圃無雪上鼻させたコつの餐所
りカブトリルを畷用している量曹が，空すモ訴えている．AC∈旦亨詞で空耳の耕作再が少なし、ものがあ九ば、覆えて敬しい．
2）アスピリン疇lの環住のあるl書に餌年利モ没与したい．

…・・・・・・13

引幕荊雇母性礪故筋七月卑こ叫l血drh∂bd輌・・・−…・一‖事け吊引五墟l内モ∬ニロ∩勺→・可t血g中lo呵

1

‥・・1く

…＝・・・・lS・・一・・・→・・＝15
8）しe、々′b血によると鬼わ九る甫嶺捜アキレス斗炎：l卓鋼（＃片毒）の初めての■告‥…・・29）し0鯛巾∩丘苛性の血t澤疇：一口勺り他nsm正史号年譜紺であるし鵬∩■のす1したコ）フ工ノバール●（フェノ′くルピタール）、子′くナノ（′くルプロ貴】紺綱してl、る王寺にジフJしカノ（フルコナゾー／し）モ鱒三してもょいか？
＝・−−−・・3●）1択的セロトニン幕取り込み屯￥藁（S5Rll）は民コリン竹用事の内＃栴∬作綱はあるd、つ血一手1の1卓例†0）し01arbn丘田性の血t；事d：しosjl匂∩投与に虞毒し／＝血▼澤1の1卓臍

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けl藁¶に上る正膚丘応：イタリアにぉける自発t音の解析

・−−・−−・・19t与）ハチ7しJし孝一の蟹往があるl書のP血d毒社長応へのりスウ上鼻・・−・…・・20

1引CklエーP【8によも1まの便裸・・・・−＝−・20

JJDI（医薬品情報学）2001：3：210、211

医薬品情報検索と情報学教育
その3
岡野善郎、石田志朗、市川 勤、奥平仁奈子、眞田真樹、塩崎健太、
隅田貴美子、中村裕子、平野 恵、吉本裕美、米山隆浩、嶋 剋人

徳島文理大学薬学部

医療薬学講座 〒770−8514 徳島市山城町西浜傍示180

1．はじめに医薬品適正使用の現状（効果と副作用との関連、服薬指導とコンプライアンスとの相関等）を医療現場で学生が指向できる教育の一環として情報学教育を行っている。2年間研究室に在籍する学生は、研究室および病院・薬局・介護福祉施設（医療実習）で研究テー
マの情報検索を行っている。
今回は、研究テーマ（糖尿病、中枢神経疾患）の情報検索の結果を述べ、併せて医薬品情報学教育の成果について考察する。
2．方法

8〜13週間、病態・薬物療法・患者心理等に関する情報検索を行った。1）研究室内では、主に添付文書、インタビューフォーム、文献、インターネットで情報検索を行った。2）病院一案局・介護福祉施設実習では、症例調査やカルテ・処方せん調査と同時に薬物療法に関する薬剤師、医師との質疑応答やヒアリング、患者との面談、あるいは糖尿病教室・キャンプへの参加等の患者数育を介して情報検索を行った。

3．結果

研究室および病院（4、8週間）、薬局（2、3週間）、介護福祉施設（2、3週間）等の医療施設にて情報検索で得られた「糖尿病」、「中枢神経疾患」に関する結果を表l，2 に示す。

表l．糖尿病に関する情報検索の概要
項

目

小 児 糖尿 病

方

法

症例 調査

サマ ー キ ャン プ

概要

間食 の時 間変 更 に伴 う夕 食後 の血 糖値 の 急 激 な上 昇 が認 め られ た。 イ ンス
リ ン 製 剤 を 速 効 型 か ら 混 合 型 へ 変 え る こ と に よ り高 血 糖 を コ ン ト ロ ー ル 。
患 児 の H b A Ic は 高 学 年 移 行 と共 に 高 くな る傾 向 を 示 し、治 療 目 標 の H b A Ic
値 よ り高 い 値 を キ ャ ンプ 参 加 全 員 が 示 し た 。

病 院 内で の糖尿患 者教 育病教室

疾 病 への 理 解 不足 が 認 め られ る糖尿 病 患 者 に対 す る教 育 は病 識 と 自覚 を持た せ る 点 で 有 意 義 。 教 室 へ の 参 加 患 者 の 中 で 再 教 育 入 院 を必 要 と す る 患 者
は現 時 点 で 認 め ら れ て い な い 。

イ ン ス リ ン抵 抗

カ ルテ ・

薬 剤投 与期 間 と無投 与期 間 の G O T ，
G F r 値 の 推 移 か ら、 イ ン ス リ ン抵 抗 性

性 改 善薬 の使 用症 例調 査改 善 薬 に よ る脂 肪 肝 が 改 善 。 ま た 、 G O T ，
G P T 値 の変 動 は ア ル コー ル飲 用状況が 原 因 と 推 測 さ れ る イ ン ス リ ン抵 抗 性 増 大 に よ る脂 肪 肝 の 影 響 。

糖 尿病 に合併 し処 方せ ん糖 尿 病 患 者 の 約 4 0 ％ で 降 庄 薬 が 使 用 さ れ 、 そ の 中 で C a 括 抗 薬 が 最 も繁た高 血圧 症の薬調査

用 。 処 方 せ ん 中 か ら 相 互 作 用 が 予 測 され る 「ア ム ロ ジ ピ ン と シ ン パ ス タ チ

物療法

ン ：シ ン パ ス タ ナ ン の 作 用 増 強 に よ る 横 紋 筋 融 解 症 の 発 症 」、 「ウ ル ソ デ オ
キ シ コー ル酸 と グ リ ク ラ ジ ド ：グ リ ク ラ ジ ドの 血 糖 降 下 作 用 の 増 強 」 等 の併 用 を見 出 し、 注 意 を促 す 。

一36（210）−

医薬品情報学Vol．3（2001）

表2．中枢神経疾患に関する情報検索の概要
項

目

方

法

概

要

パ ー キ ン ソニ ズ ム

患者 教育 ・

薬 剤 性 パ ー キ ン ソニ ズ ム に よ る A D L の 悪 化 が み ら れ 、 そ の 治 療 に よ り

患者の QO L

症例 調査

A D L の 改 善 と 共 に Q O L の 維 持 ・向 上 へ 至 っ た （非 専 門 病 院 の 症 例 ）。
患 者 と薬 剤 師 の 打 ち 合 わ せ に よ り細 か な服 用 時 間 が 設 定 され 、 食 事 動 作
時 の振 戟等 の障害 が改 善。

てんか ん患 者の症 例 調査QOL

患 者 か ら の 要 望 の 後 に 投 与 剤 形 が 変 更 さ れ る状 況 。 小 児 患 者 で は 飲 み にくい 投 与 剤 形 が 認 め ら れ 、 ま た 副 作 用 発 現 は 高 頻 度 で あ っ た 。 ま た 、 チー ム 医 療 の 中 で 薬 剤 師 の 専 門 性 が 発 揮 で き て い な い 施 設 もみ ら れ た 。

睡 眠薬 の適 正使用症 例調査

睡 眠 薬 の 選 択 に 関 す る ア ル ゴ リ ズ ム を 示 した 。 ゾ ピ ク ロ ン の 苦 み に 対 する患 者 か らの訴 えに対 応が なされ てい なか っ た。睡 眠薬 に関す る薬 剤 師
か ら 医 師 へ の 情 報 鴇 供 は 十 分 で あ っ た が 、 患 者 個 別 の 情 報 提 供 は 難 しい
状況 であ った。

精神神 経疾 患 に随処 方せ ん調査

精神 神 経 疾 患 の 専 門病 院 で の 睡 眠 薬服 用 率 は 約 5 0 ％で 、 文 献 値 と同伴 した 不 眠 症 の 薬

棟 。 長時 間作 用 型等 の強 力 な睡 眠薬 が 日常的 に処 方 され、特 に精 神 分裂

物 療法

病 の症 例 で は 5 種の 睡眠 薬 が処 方 され るな ど この領域 で の不 眠症 の 治療
は 困 難 を極 め て い た 。

4．考察
薬剤師には、「リスクマネージメント」および「チーム医療」を通して患者のケアにあたる能力や意識が参考文献求められている。実習を通して薬剤師の行う「リスクマネージメント」や「チーム医療」の意義を学生が僅システム」とその利札医療とコンピュータ

かながら意識できたのではないかと考えられ、またこのことが情報学教育の成果の1つと考える。

2）岡野善恥薬剤師業務の科学的根拠をめざす教育．
実践 医療薬学．2000，pP3−6．

1）折井孝男、山崎幹夫．稼働した「医薬品情報提供
2000；11：3−10．

3）KurokawaTatsuo．Pharmacologyandadvenceddrug
inFormation・Japan・J・Pharmacol（SuPpl．）．2000；85：P42．

5．結論
学生が、薬剤師の行う「リスクマネージメント」や「チーム医療」を理解するための方策として行った実習（断続的ながらも、長期医療実習）は情報検索を実践する能力の精度をあげると共に、また「医療」を意識させる上で有用である。

−37（211）−

JDI（医薬品情報学）2001：3：212、213

炎症性腸疾患の外科入院患者におけるファーマシューテイカル・ケアのアプローチ（2）

小川義敬

穂積雅人

井上和幸

東北大学医学部附属病院薬剤部〒粥0．8574

1．目的

水柿道直

仙台市青葉区星陵町1番1号

いては、医師には浸透しているが、薬品管理、TDMな

現在、当院、生体調節外科分野では手術を目的としたどの業務は炎症性腸疾患に関わっている医師には十分に炎症性腸疾患り（潰瘍性大腸炎・クローン病）の患者が多 浸透していない結果だと推測された。次に薬剤管理指導
数入院しているが、患者自身の症状は入院中の様々な要については、全ての医師がよく知っている、またはある

因2）が重なることで、患者の回復に影響を及ぼすものと 程度知っていると回答し、知らないと回答した医師はい考えられる。そこで今臥「炎症性腸疾患に対するチェなかった（国2−2）。また、薬剤管部旨さ射こ何を期待ック用紙」を作成し患者の入院中における問題点の医師ているかという問には、患者のコンプライアンスの向上への伝達方法ならびに、医師と薬剤師が患者の草間・問患者の薬への認識という回答がほとんどであった。さら

題点の情報を共有化することで、通暁までの闇に病棟薬に、全ての医師が、薬剤管理指導で積極的に医療に参加

剤師がいかに限られた時間内で、患者一人一人のニーズ

してい〈ことを強く望んでおり、医師の中には、最適なに応えたファーマシューテイカル・ケアによる薬剤管理

薬物の選択、投与方法や治療方針への積極的な参加を期

指導が実践できるか検討を行った。

待する医師もいた。

2．方法

一方、患者に炎症性腸疾患に対するチェック用紙を使

当院、生体調節外科分野の医師を対象として、病院薬用することについては、全ての医師が治療および診療上剤師に関するアンケートをとった後、病因、症状、治療、 必要であり、何の問題もないと回答したが（10人中10

食事、就職・就労、学校での問題、日常生活などの項目

人）（図2・3）、患者が毒問に思っていること全てにつからなる炎症性腸疾患に対するチェック用紙（図1）のいて満足のいくフォローアップができないという意見が活用方法および内容評価などについて聴き取り調査を行

1人の医師からでた。しかしながら、薬剤師、看護婦をい、有効な活用方法について各視点から検討を行った。
3．結果および考察

交えた医療スタッフ全体で協力することによってこの問

生体調節外科分野の炎症性膿疾患に関わっている医師

師と薬剤師、または医師と薬剤師と看護婦が協力して疑に仕事上役立っている病院薬剤師の業務についてアンケ

問解決していくことが望まれた（図2−4）。また、患者ートをとったところ（複数回答可）、調剤、薬剤管理指が疑問に感じた項目については、患者個々に応じて、疑導という回答がほとんどで（各8人中7人）、薬品情報

問点が齢肖されたかを再度確認した方がいいという意見

提供、製剤と答えた医師もいたが（それぞれ8人中2人、がほとんどの医師からでた（7人中5人）。さらに、患8人中1人）、薬品管理、TDMと回答した医師はいなか者チェック用紙は、患者の意見を随時採り入れ更新してった（図2−1）。この結果は、調剤、薬剤管卑指導についくことが望まし〈、更新の期間は、3ケ月に1回が妥−38（212）−

題は解消されると推測され、アンケートの結果でも、医医薬品情報学Vol．3（2001）

平瓜

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rと■山こ▲rらく．止■し〃いと′11し▲）小図1炎症性腺疾患に対するチェック用紙（実物：A4版）

当であるいう意見に至った。その他の問に関しては、対聴き取り調査象患者は高齢者や疾患の認識に乏しい人など患者を限定

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指報
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することなく、炎症性腸疾患の患者全員を対象として行

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図2

い、患者が記載したチェック用紙は、カルテなどに拝み込むことで、患者に関わる医療スタッフ誰もが閲覧できるようにした方が望ましく、さらに主治医が変わった場（総回答数17）

合でも、短時間で患者の疑問・問題点が把撞できるとい

図2．1薬剤師に期待する業精は何ですか

う回答を得た。

以上から、病棟薬剤師は患者と十分にコミュニケーシ

園2−2【ヨ知っている【ヨある程度知っている
6狙全く知らない

ョンをとり3）、疑問・問題点を収集し、担当医師または（∩＝8）

協力して患者を支える必要があると示唆され、その一方看護婦に情報を素早く正石割こ伝達し、各医療スタッフ法として、チェック用紙は有用であると考えられた。

薬剤官理指導lこついてとの程度知っていますか

参考文献

1）馬場忠雄：炎症性腸疾患一新しい視点，へるす出版，
口はい
【ヨいいえ
姐とちらともいえない

東京，1999．
2）日本案学会：日本薬学会第121年会講演要旨集，（∩三10）

国2．3（3），PP．178．2001．

炎症性腸疾患に対する患者チェック用紙は必辛ですか3）堀俊也：服薬指導にすぐ使えるカウンセリングテク
ニック，じほう，東京，1999．

Eコ庭師と薬剤師
囚医師と薬剤師と看護娼
圏主に医師
（n＝8）

国2−4

疑問点の解消を主にするのはどの耶王が適当ですか一39（213）−

DI（医薬品情報学）2001：3：214、215

吸入β2刺激剤の使用に関する臨床的検討（1）

渡部一宏、井上忠夫

財団法人

聖路加国際病院薬剤部【はじめに】
今日、医療の現場において根拠に基づいた薬物治療が行われているか、また今使用している医薬品あるいはこれから使用しようとする医薬品が有効でかつ安全であるかを臨床薬剤師の立場で判断していくことが重要になってきている。そこで日常の医療現場の疑問・問題lこ対してEBM（Evidence−BasedMedicine）を実践していくことは、医薬品の適正使用や医療費の無駄をなくすことにもつながる。EB州の行動目標をSackettは次のようにStepをまとめている。
Stepl：患者の問題を明確に定我する（患者間題の定式化）
Step2：問題解決のために必要な情報収集（文献収集）
Step3：妥当性と有用性の査定（文献の批判的吟味）
Step4：論文結果を個別患者に対し適用可能か判断、実行する
Step5：実行したこと、されたことの評価する〒104S560東京都中央区明石町9番1号【方法】
成人喘息患者における吸入β2刺激薬の使用は、頓服使
用群と定期使用群を比較すると頓服使用群のほうが喘息管理においては、有効かつ安全であるというエビデンスが1990年代に入り、Searsらの報告りやDraz。nらの報告2）によって確立されている。EBMの行動目標であるStep．5に従い当院救急センターを受診した成人
喘息患者の吸入β2刺激薬の使用状況について調査をい行った。調査は、2000年10月〜12月の期間に喘息
発作によって当院救急センターを受診した成人喘息患者のうち吸入β2刺激薬がどのくらいの患者に処方されていたのか、またどのような用法もしくは指示をされ、果たして実際の服薬コンプライアンスはどうなのか。カルテ調査により調べた。

【結果】
2000年10月1日から2000年12月31日までに、当院
救急外来センターを受診した喘息と診断された受診患者は33名。うち4名はカルテに記載漏れや情報不足等の為除外とした。対象は延べ29名。うち3名は期間中
このように、EBMは、単に論文を読み、批判的に吟味す に複数回受診しているため、実際は26名の患者を対象るだけでなく、正しい論文を正しい時に読み、見い出とした。
した知識に基づいて自分の行動を、そしてさらに困難なことだが他の人の行動を評価すること、変えることa）対象患者が必要なのである。
■ 患者群：男7名、女19名（計26名）

一 平均年齢：39．7歳【目的】
成人喘息患者における吸入β2刺激薬の使用は、頓服使
一 喘息発作の重症度：中等度20名、用群と定期便用群を比較すると頓服使用群のほうが喘症6名
息管理においては、有効でかつ安全であるというエビデンスが1990年代にはいり、Searsらの報告りゃDrazen※喘息発作の重症度は、救急外来、来院時の酸素飽らの報告2）によって確立されている。EBMの行動目標で 度（SpO2）をもとに喘息予防・管理ガイドライン19
あるSTEP．5に従い当院救急センターに受診した成人喘 （厚生省免疫・アレルギー研究班）の成人の喘息症
息患者の吸入β2刺激薬の使用状況について調査を行っ （急性増悪）の分類から判断した。
た。
b）喘息治療吸入薬の使用に関して（図1．2）①吸入β2刺激薬の使用

一−40（214）−医薬品情報学Vol．3（2001）

1．使用している18名（69．2％）
2．使用していない8名（31．8％）③吸入β2刺激薬を使用している患者のうち、外来で定期的にフォローされている患者は、11名（61％）（平年齢46．3歳）。フォローされていない患者7名（39％（平均年齢30．9歳）。

②吸入β2刺激薬を使用している患者の使用方法
頓服指示（as Needed）が18名（100％）③ステロイド吸入薬の使用
1．使用している16名（61．5％）
2．使っていない10名（38．5％）7③吸入β2刺激薬とステロイド吸入薬を併用
1．併用している患者は13名（50％）

キさ…

④喘息に対して定期通院していない患者（10名）のうち吸入β2刺激薬使用者は、7名（70％）
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以上l

図2−2．コンプライアンスが悪い患者（胆14）の羅患年
数【結論】
調査期間内において吸入β2刺激薬を使用している受診患者のその使用に対する用法及び医師からの指示は全員が頓服用法であった。今回の目的としていたβ2刺激薬の定期使用と頓服使用を比較することはできなかった。しかし、喘息ガイドラインにもあるように吸入
β2刺激薬の頓服使用がエビデンスに基づいて一般的に広まり、それを各医療機関が実施していることがわかった。コンプライアンスの悪い患者群は、平均年齢が低く羅患年数が長いことから小児期から喘息が発症している患者が多いことが予想された。また、コンプライアンスのよい患者は、催患年数が短く平均年齢も高かった。

図1．喘息吸入薬の使用に関して（N＝26）
C）服薬コンプライアンスに関して（図2−1．2）①吸入β2刺激薬を使用している患者（18名）のうち、薬の服用方法を忘れたり、誤った使い方をしていた患者は、14名（7鍋）（平均年齢34．2歳）。そのうち9名（64％）が羅患年数が10年以上の患者であった。
②吸入β2刺激薬を使用している患者（18名）のうち、コンプライアンスが比較的よい患者群は、4名（22％）（平均年齢57．4歳）。全員が羅患年数10年未満の患者
であった。

【考察】
β2刺激薬を服薬している成人喘息患者において実際の処方では、明らかに頓服使用の指示が多いが実際その頓服が患者によっては朝・昼・夕など恰も定期使用の指示のように使われている場合や、発作時に医師に定められた回数以上を使われる場合がまれに見られる。
このような患者のコンプライアンスを喘息専門外来や外来服薬指導によって（継続的に指導改善することによって）救急センター受診率の低下、00Lの向上などにどのような影響を与えるのかエビデンスに基づいた行動が要求される。当院において、この6月から始まった喘息外来で、患者からコンプライアンス等のアンケートをとり始めた。どのようにすればコンプライアン
スの上昇につながり、これが果たして救急外来受診の受診率が低下するのか今後呼吸器内科担当医と共に検討している。
【参考文献】り Sears帆et a仁Regularinhaled beta−agOnist

treatmentin bronchialasthma．しancet

1990：336：139ト1396
2）Drazen．eta仁Comparisonofregularlyscheduled

図2−1．吸入β2刺激薬の使用患者のコンプライアンス（帖1如With as−needed use of albuterolin mild a＄thm乳Asthma c＝nicat research network．N EnglJMed
1996：335：84ト847

ー41（215）−Ⅰ（医薬．．計情報学）2001：3：216、217

第4回日本医薬品情報研究会総会・学術大会

2001年

福島市

患者情報に基づいた薬剤与薬形態の細分化とその効果

片山潤

斎藤有紀、石井勇太、膏藤裕子、森村由美、佐藤秀昭

石巻市立病院

診療部門

薬剤科【目的】看護婦のヒヤリハット事例において、薬剤の与薬時間の誤投与が報告されている。また、薬袋は、患者
Gl．ヒートのまま薬袋ごと与藁さんが服薬するために最も基本的かつ重要な情報が記載
G2．ヒートのまま一日分ずつ与薬されている。通常、薬袋は、処方ごとに画一的に作製され、患者に交付している。今回、退院に向けた患者の薬G3，ヒートのまま一回分ずつ与薬剤自己管理の向上及び与薬時の誤投与のリスクを減少さ
G4．一色化で薬袋ごと与薬せることを目的に、患者情報に基づき個々の患者に適しG5．−包化して一日分ずつ与薬た薬袋を作製し、交付するシステムを導入したので報告する。
G6．一包化して一回分ずつ与薬【方法】平成11年8月の入院患者のうち定期処方せんを園2 与薬方法の段階的分類
発行した患者63名の与薬方法を調査した。また、呼吸器科、循環器科の入院患者から服薬に関する情報を収集し 薬は31名であった。これらのことから、与薬方法は、図た。
2に示す6種類に段階的に分類された。
【結果・考察】定期処方せんを発行されていた入院患者
一方、自己管理している患者3名には、看誰婦が朝だ
けの薬、昼だけの薬、夕だけの薬など、服用時ごとに新たに薬袋を作成し、再取り揃えて与薬していることが明らかにされた。このことは、薬袋の誤記載、転記ミス、薬袋に異なる薬を間違って入れる、他患者の薬と一緒にセットするなどの重大な医療事故の原因となりうる。そこで、従来の剤ごとの薬袋作製に加え、服用時ごとの薬袋を作製して交付することとした。さらに、個々の患者に適した形態で与薬することで段階的に患者の薬剤管理を行うこととした（図3）。
患者の与薬形態は、（D服用薬剤の種類、②用法の種
図1入院患者の与薬状況調査結果⑨用圭の種類といった処方せんからの情報と④用法の理
63名の与薬方法を図lに示した。その結果、看護婦が与 解、⑤用量の理解、⑥退院後の自己管理に対する意識と薬管理していた患者は28名（44％）で、自己管理してい いった個々の患者の意識に関する情報を収集し解析評価た患者は、35名（56％）であった。看護婦が与薬管理してを加え、最終的に看護婦と協議し決定した。与薬は看護いた患者のうち、一包化で1回ごと与薬は14名、一包化 婦が行い、薬剤師は薬剤管理指導業務のなかで、患者の服薬確認・指導を行い、看護婦と情報交換しながら、与で1日ごと与薬は2名、ヒートで1回ごと与薬は14名、
薬形態を柔軟に変更することとした（図4）。
ヒートで1日ごと与薬は1名であった。一方、自己管理
服薬に関する患者情報を収集し、呼吸器科、循環器科
していた患者のうち、−包化で与薬は3名、ヒートで与の9名の患者に適した与薬形態を検討した。収集した恵ー42（216）−

医薬品情報学Vol．3（2001）

調剤（ヒート）

交付方法

調剤（一包化）

交付方法

患者の自己管理患者の服薬状況調査（薬）服薬状況調査眉目
・内用薬の種類（錠・カプセル剤3種、散剤2種など）
・用iの種類
薬剤師・看護婦間での協議（1回1錠3種、2錠1種など）
・用法の種類（患者情報の解析評価）（毎食後2種、朝・夕食後1種など）
・用法の理解・用iの理解与薬形態決定・服用の意識1．きちんと服用可。
2．1日分ずつ与薬されれば服薬可
3．1回分ずつ与薬されれば服薬可
調剤・交付（薬）・与薬（看〉4．一色化で与薬されれば服薬可
5．−包化で1日分ずつ与薬されれば服薬可
6．一包化で1回分ずつ与薬されれば服薬可
服薬状況確認（薬・看）園4

患者情報に基づいた与薬形態の細分化による薬剤管理

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呼吸器科｛循環器科患者の服薬に関する情報

者情報は、図5に示した。ヒートで交付され自己管理していたA・C・Gの3名の患者は、コンプライアンス・理解
度ともに良好であったため、このままの与薬形態を継続することとした。なお、Cは用法・用量の種類が多く、複雑な服用方法であったが、以前から服用していたため間薙がなかったと考えられた。Bは、一方化で与薬され自己管理していたが、5種類の用法及び2種類の用量と服用方法が複雑であること、また、患者が用法・用量を正確に−43（217）−

理解していないことから継続して一包化で与薬することとした。他の患者は看護婦がヒートで1回ごとに与薬していたが、E・lについては、病態が安定していないた
め、このまま継続することとし、D・G・Hについては、院に向けた与薬形態を検討することとした。
Dは、用法が3種、用量が3種で、用法は理解していたが、用量の理解は不十分であったため、与薬形態は、ヒトで服用時ごと薬袋を作成して交付し、ヒートで1日分ずつ与薬（G2）から開始することとした。与薬形態の変更
後、薬剤師が確認したところ、きちんと服用可能であっ3日後、服用方法を説明後、薬袋ごとの与薬（Gl）に変更した。しかし、その2日後確認したところ、薬剤の選別が十分ではなく、看護婦も同様の意見であったため、協した結果、与葉形態を一包化で剤ごとの薬袋を作成し、袋ごと与薬（G4）に変更することとした。その後はコン
プライアンスも保たれた。
Gは、用法3種、用量1種で、用法・用量は理解しており、退院後の服用も自信があるとの回答であったため、薬形態は、ヒートで服用時ごと薬袋を作成し交付し、ヒトで1日分ずつセットして与薬（G2）から開始することとした。与薬形態の変更後、薬剤師が確認したところ、
ちんと服用可能であった。3日後、看護婦と協議し、薬袋ごとの与薬に変更した（Gl）。その後も、服用時ごとの薬袋から正確に薬剤を取り出し、服用することが可能でった。
Hは、薬剤は錠剤・けセル4種、用法は3種、用丑は2種で、用法・用量ともに理解は不十分で、退院後の服用も自信がないが、−包化していれば服用できるとの回答あった。そこで与薬形態は、一包化で剤ごとの薬袋作製交付し、一包化で1日分ずつセット（G5）から開始した。
与薬形態の変更後、薬剤師が確認したところ、きちんと用可能であった。3日後、看護婦と協議し薬袋ごと与薬に変更した（G4）。その後も、薬袋から正確に薬剤を取り出し、服用することが可能であった。
【結語】用法・用量の種類及び理解度、退院後の服薬にする意識などの患者情報に基づき患者一人ひとりに適正な形態で与薬を行い、段階的に教育・指導することで、者の自己管理への移行がスムーズとなった。また、病棟の薬の再取り揃えがなくなることにより、薬袋への転記
スも減少し、誤投与等のリスクも低下すると考えられる
今後は、薬剤数、服用回数などの与薬形態分難時の因子
充実し、より化学的根拠に基づいたシステムに構築してきたいと考える。

JJDI（医薬品情報学）2001：3：218、219

第4回

日本医薬品情報学研究会総会・学術大会

2001年

福島

医薬品情報業務を通してリスクマネジメントを考える
小野田学時＊，笹原一久＊，河田登美枝＊，佐藤博＊＊新潟大学医学部附属病院薬剤部〒951−8520

新潟市旭町通ト754

1．はじめに
3．3 情報発信
当院の薬品情報室業務は，1）医薬品情報の収集・管・院内医薬品集：1回／年→編象 発行
理・発信業務，2）麻薬管理業務，3）臨床関連業務を・院内採用薬品「長期投与医薬品一覧」1回／年三本柱に，その他の教育・研究業務を加えた形で展開している。最近，医療事故に閲した報道が相次いでいる。
・院内情報誌「薬剤情報ステーション」6回（奇数月）
川村等は「看護のヒヤリ・ハット事例分析」の中で，診療の補助業掛こ関する事例中「与薬（経口薬）」「注・薬剤使用基準情報：随時：No．1抗悪性腫瘍剤
射・点滴・ⅣHなど」「麻薬に関すること」と医薬品に一編集，発行関連したものが45．3％というデータを報告している。こ ・医薬品・医療用具等安全性情報：随時の報告が示すように与薬関連事例の割合の高さは，メデ
一医薬品情報提供システム（医薬品機構）
ィカルリスクマネジメント（以下t」スクマネジメント）→副作用情報，安全性情報，新医薬品階級 添付に於いて薬剤師が果たすの役割の重要さを物語っている
書情報，緊急安全性情報，回収情報等と思われる。このような背景のもと，我々は当院におけ 3．4 麻薬管理
る医薬品情報業務を検証し，リスクマネジメントへの関 ・受払管理：注射剤：使用量確認，帳簿整理，CP処理
与について検討した。
一定時／日：全診療科・病棟→臨時／随時：全診療科・病棟
2．方法：内用剤・外用剤：使用量確認，帳簿整
1）医薬品情報の収集・管理・発信業務，麻薬管理業
理，CP処理務，臨床関連業務を中心として，医薬品情報業務の洗い
一調剤室と連携出しを行った。
・在庫管理（注射剤・内用剤・外用剤）：発注，検収，
2）各業務について現状分析を行った。
3）医薬品情報業務のリスクマネジメントへの関与につ・麻薬管理マニュアル：編集，作成，改訂
いて，評価を試みた。
・病棟管理・指導：病棟における保管管理状況および使用時における注意事項の助言，指導一随時
3．薬品情報室業務
3．5 臨床関連
3．1情報収集
・病棟薬品管理：向精神薬注射剤（病棟常備薬），毒薬
・院内各種委員会（部内会議を含む）：薬事審議会など（筋弛緩剤）→保管状況および使用状況の点検，指導・国（主に厚生労働省）：報道発表資料など→最低1回／月，
・報道機関から：TV，業界紙，一般紙など
・薬剤管理指導：後方支援：墓三血組」払臥＿・雑誌，書籍から：学術雑誌など
第一内科，第二内科，神経内科，第一外科，小児外・製薬企業（医薬情報担当者）：インタビューフォーム
科，眼科，放射線科，小児科など
・薬剤鑑別：外来患者および入院患者対応一随時
・インターネット：ホームページ，E−mallなど
・各種質疑応答：医薬品情報報告書作成→随時
3．2 情報管理
3．6 教育・研究・薬品マスター：処方オーダリングシステム
・教育：新任薬剤師，研修薬剤師，日本薬剤師研修セーデータメンテナンス：随時
ンター薬剤師，薬学部学生，薬学部大学院
DI照会画面生，医学部学生，新人看護婦，薬剤師生涯研→データメンテナンス：最低1回／月
修一各1日〜10ケ月／年
・オンライン医薬品集：2000年7月3日公開
・新規業務の探索および開発
一データメンテナンス：最低1回／月・研究・薬品別ファイル：インタビューフォーム，添付文書
一新規採用時，改訂対応 4．結果と考察
・添付文書集：最新版対応一1回／年：チェックシート 4．1現状分析
・データ処理：集計：薬剤鑑別，各種質疑応答一1回／年 薬品情報室業務におけるリスクマネジメントについ・情報資料：雑誌（和21誌，洋25誌），成書，新聞（薬て，その間題点を業務内容として据え，「t」スクマネ
事日報等），CPソフトウェア，ビデオテーメント」を目標とする特性要因図を作成して現状分析をプ，その他→発注，受入，貸出：随時
試みた。この特性要因図から時系列的な観点は整理しに】44（21B）−

医薬品情報学Vol．3（2001）

4・7 病棟薬品管理・指導記録
病棟薬品管理として，毒薬，向精神薬を中心に病棟における薬品管理状況を定期的に巡回し管理を行っている。指導事項としては，麻薬，毒薬，劇薬，向精神薬，
普通薬の区分あるいは保存条件による区分など基本的事
項の再確認と共に使用状況の確認などを行っている。このような，病棟薬品管理は病棟スタッフの薬品管理に対する意識の向上に結びつき，我々薬剤師が病棟を巡回す
る中で，病棟スタッフの質問に回答することが薬品の適正使用にも好影響を与え，効果的なリスクマネジメントの啓蒙と考える。

図1 特性要因図
くいが，問題点については漏れが少なくまとめられていると思われる。現状分析の特性要因図中，下線で記載し 4・8 医薬品情報業務のリスクマネジメント評価（表）た事項は，現在の業務を進めている中で密接にリスクマ
リスクマネジメントを第一段階：リスクマネジメント
ネジメントと関連していると考えているものである。
体制作り，第二段階：リスクの発見第三段階：リス
4・2 処方オーダマスタ管理（各種警告画面）
クの評価，第四段階：リスクの改善，第五段階：リスク
当院では，処方オーダリングシステムを採っている。
の再評価の五段階として医薬品情報業務の評価を試み
新規採用薬品のうち内用薬と外用薬の薬品マスターは薬た。該当すると思われる業務に丸印をつけてある。医薬品情報室で管理している。処方オーダリングシステム
品情報業務は，第一に『リスクの改善』に寄与している
上特に『糖尿病薬』，『抗がん剤』，『β遮断剤』，
ことがわかる。次に，『リスクの発見』にも関与してい『薬事委員会指定薬品』においては「警告」を出し，承ることがわかる。しかしながらこの評価は，あくまでも認することによって次に進み，間違っている場合にはや現時点における評価であること，また客観的な評価基準
り直すという「リスク回避システム」を運用している。
によって判断されたことでないことに注意しておく必要
4・3 内服薬（患者持参薬）鑑別件数（平成8〜12年度）がある。
患者持参の不明薬剤の鑑別（識別）件数は，年々コン
表 医薬品情報業務のリスクマネジメント評価
スタントに減少してきている。平成12年度においては， 兼耕区 分
リスクマネジメント
リス クマネジ
リス クの
リスクの
リスクの
リス クの
の投書
メント
発見
訂†
ホ
鼓さ
再暮I 価
157件と平成8年度（525件）の三分の−以下になってい
件制作 リ
★廿内書
○
†
一
報収先
兢
内各社垂l
金
る8減少の要因として，①コンピューターと共に医薬品
四 （書生労● 省な ど）
制 斗川
データベースソフトが普及したこと，②医薬品の包装に
叫畠暮 持
日本語で薬剤名がはっきりと表記されるようになったこ
軋兼企 兼
イ ンターネ ットと，③保険調剤薬局，病院薬局において薬剤師による処 側 一理 兼晶 マスター○オン ライン覆水 晶集○
方薬剤情報提供，お薬手帳システムが患者さんの中に定熊晶別 ファイル
濾付文書よ着したことがその主なものであると考える。
丁−タ処 理（）
竹 矩汁料
4・4 質疑応答分類（平成8〜12年度）
什ガ先 付
駅内匹手 品暮
長期投与互井 品−1
質問内容を分類したところ，以前は薬効薬理・薬物動（⊃
井 内竹頼ス アーシ ョン
半 期せ用益斗 什ヰ
○態が圧倒的に多かったが，ここ数年は「用法用量・使い安全 性什ヰ
○
糞弘 一可
舟 ＃一理
○
方」，「薬剤安定性」，「処方薬・処方オーダシステ
在▲ 一書ム」に関するものが増加し，平成12年度では全質問に対一理 マニュア ル（〕（⊃
書状一 句 ・槍叫する割合は59・1％となっている。これらの情報は，薬物 牡鹿 一連 群書斗 品一句○○事湘一 書糖●治療の根本となる情報であり，リスクを未然に防ぐ上で
事剤▲ 別
⊂）
天岸応菩
○
有効な情報であったと思われる。
○ ■
その他
我書
新 規兼片
○
4・5 オンライン医薬品集利用度数（平成12．7〜13．5）
研究当院では，院内採用薬品について院内医薬品集を発行している。院内医薬品集は年1回の発行のため，情報と以上リスクマネジメントを考えてみた場合，薬剤師
して不十分な場合も多くそれを補うために，また途中採（保険調剤薬局，病院薬局ともに）は常にその中心に位用の新規採用医薬品に対応するため薬剤情報ステーショ
置しており，医師・看護婦をはじめとする医療スタッフ
ンに医薬品情報のコーナーを設けて対応してきた。しかとは独立した立場で「医療サービスの品質管理」をコン
し，よりリアルタイムな情報の提供を目指して平成12年
トロールすべき境遇にあると考える。我々薬剤師は，7月に「オンライン医薬品集」をオーダー端末にて検索「医療サービスの品質管理」すなわち，「患者さんに信可能にした。当初軋1日あたり平均アクセス回数は頼感・安心感を与えるような医療業務管理体制を構築
20回程であったが，地道に宣伝を続け平成13年5月はし，運用していくこと」例えば，国際規格ISOの認証取40回穫に倍増した。間接的なリスクマネジメント業務と得をマネージメントすることが 新しい見える薬剤師
思われるが，リスクの改善には微力ながらも効果があるの一端になるものと考える。そして，これらをサポートものと考える。
しt」−ドする薬品情報業務の展開を図ってゆきたいと考
4．6 情報発信力レンダー（平成12年度）
える。
平成12年度に薬品情報室から発信あるいは配信したリ
5．参考文献
スクマネジメントに関連すると思われる主要な情報をま1）川村治子（主任研究者）：厚生科学研究「医療のリスとめた。定期的に発信している「薬剤情報ステーショ
マネジメントシステム構築に関する研究」研究報告書，ン」，必要時に発信した「薬剤使用基準情報」，可能な2000．
限り早く情報を入手し配信している「医薬品・医療用具
2）L・Kohn，J．Corrigan，M．Donaldson：ToErrIs
等安全性情報」「緊急安全性情報」など病院スタッフにHuman‥BuildingaSaferHealthSyste恥対し注意を喚起する上で適切であったと考える。
Washin釦On，D．C．，1999．

−45（219）−

JDI（医薬品情報学）2001：3：220、221

第4回

日本医薬品情報学研究会総会・学術大会

2001年

福島市

薬剤師による抗生物質の適正使用推進を目指した研究会活動報告

木津純子＊1、金田充博＊2、小原淳＊3、阿部宏子＊4、阿部和史＊5、宮崎美子＊6、青木一夫
太田隆文＊8＊1共立薬科大字（〒105−8512

港区芝公園ト5−30）、＊2三楽病院、＊3東京厚生年金病院、＊4永寿会恩方病院、＊5都立府中病院、＊6寿光会坂本第二病院、＊7三井記念病院、＊8東京理科大学

1．

はじめに

①参加者構成：病院薬剤師が62名（75％）と大半を占め病棟における薬剤師の業務には大きな期待が寄せられて 務経験は、10年以上が28名（45％）と最も多く、経験豊

いるが、その一つに抗生物質の適正使用推進がある。各診 薬剤師の参加が多かった。病院薬剤師の中で、病棟業務

療科において感染症は避けて通れない疾患であるが、抗生 行なっている者は36名（58％）であり、中でも実務経験

物質を適正使用する上で具体的な指標となり得るガイドラ 年の者において18名中15名と大きな割合を占めていた。
インは未だ充実しておらず、各施設で使用基準が混沌とし参加者構成ているのが現状である。「抗生物質の適正使用を考える会」｛傭棟の一書檜／1年未叢（2）川

1・−3年（いりヰー10年

叩

は、病院薬剤師及び大字教員などが中心となり、実地に役

（川〉
10年以上

立つ抗生物質に関する知識の習得、適正使用の推進を目的

（28）
（人蠍〉

として、症例検討会、特別講演会などを基にした活動を2年半にわたって行なってきた。今回、参加者に対し、研究 ②参加回数：2−5回参加している者が41名（50％）と最も会の有用性、薬剤師に必要な抗生物質の知識などに関する 多かったが、6回以上参加の者も25名（30％）に達していた。6回以上の参加者では、特に実務経験10年以上の病院アンケート調査を実施したので報告する。

薬剤師の参加が多いことが認められた。
■麒 0

l

0 8

t

1 ど

傘加回教

1998年7月〜2001年4月の活動内容としては、15回研

人︐t2．研究会の活動内容〇一究会を開催し、8回が会員・賛助会員（抗生物質を発売し■▲Uている製薬会社の学術担当）による発表・討論会であり、7回が講演者を招いての特別講演会であった。参加者は平均46名であり、漸増傾向であった。第15回研究会において、参加者にアンケート調査を実施するとともに、参加経験が ③研究会の有用性：「大変有用」との回答が28名（34％ある人にもアンケート用紙を送付し調査を実施した。

「有用」が50名（60％）、不明もしくは回答無しが5名（であり、参加した者の94％が研究会は有用であると評価
3．アンケート結果
83名より回答が寄せられた。

ていた。特に実務経験が10年以上の病院薬剤師において「大変有用」と評価したものが多かった。

−46（220）−

医薬品情報学Vol．3（2001）⑦会員が興味深いあるいは有用性が高いと感じた特別講演

有用性の評価と立場

会の演題（実施した7回の特別講演会の演題から3つを選

研究会の有用性の評価
不一・モ■匂し○■択して回答）
批甜ばの道立使用と藁科騨

州感臨裏長屋木胱生一
購エ！思莞盟払職滅好一′くンコマイJ脚湖乳、てH血b。思慧議瑞戯規格，l空④病院薬剤師への質問：医師から36名、看護婦から36名、 欄読指損汎腰既‰患者から 35名の薬剤師が質問を受けたことがあると回答 血液親よ新規霊臥雲莞温駄。蝦（t大熊嶺壬＃栗山彰子先生）
0していた。特に病棟業務を行っている薬剤師は、医師、患者からの質問を受けているケースが多く、実務経験の長い

柑

2D

ユO

10

50

68

その他、今後希望する特別講演会の内容としては、抗生薬剤師は看護婦からの質問を受けているケースが多いこと 物質のTDMの意義及び実際、VREに対する抗生物質治が認められた。

療の実際、Cost Effectiveを考慮した感染症治療、

頼長差潮価（
東嶺妊挨）

人血

10年以上
4− 10 年
l−3年
1年まi
合 計

28名
18名
14名
2名
62 名

医師よりF 掃あリ
16 名（
57 ，
も）
16 名（
89 ％）
3名（
2 1％l
一名（
50 Iもl36 名（
58 ％）看護暮より一同あリ
−
2ヰ名（
86％）
10 名（
56 ％）
1名（
8％）
1名（
50 1も）
86 名（
58％）

患者 より官許あり
柑 名（
6 8％）
13名（
7 2％）
8 名（
21恥）
○名（
0％l
35名（
5 6％）

Evidenceに基づく抗生物質の適正使用、抗生物質の作用機序及び耐性獲得機序、組織移行性などが挙げられた。

⑧参加者が有用であると考える研究会の形式：特別講演を有用であると回答した者が32名（39％）、発表・討論が5医師よりの竿閤（取ほ姥への抗生物質の投与②抗生物質の臓器移行性③肝機能・腎機能陣容時の抗生物質の投与i④耐性菌出現時の対処法⑤塩酸パン⊃マイシンの吸入療法◎抗生物舛の副作用⑦抗生物賃中に含まれるNaの予⑳院内採用薬品一代蕃品⑨効果が男らnない時の抗生物賞の変更基準⑩保候適応以外の投与法⑪抗生物賃を僻用する場合のJ受与順序⑫抗菌薬とNSAIDの研用⑩堰軸パン⊃マイシンなとに皮内反J屯テスト兼がない理由⑭重症感染症における免疫グロブリンの投与法及び保β兵三岳求上の留意点⑬注射製剤から腫口製剤に変更する仮の投与量⑯抗生物賞とインフル工ンザワクチンの駒岡など
看護婦よりの半間①抗生物鶉の長期使用（診抗生物質の配合変化③注射剤溶解後の安定性④注射剤配合徳の安定性⑤皮内反応テストの必要性⑤皮内反応テスト液の有職⑥TDM時の採血時間⑦注射剤の溶解方法⑧副作用の対処方法（診具体的な投与方法 なと患者よりの質問任）抗生物賃とは何ですか②飲み合わせ（9抗生物朝を服用する必要性④抗生物質の中止時期⑳服用時期⑳創作円（薬疹なと）⑦どれが抗生物常ですかなと（6％）であったが、最も多い42名（50％）が両方とも有ると回答していた。立場別、参加回数別に比較してもほぼ同様の比率であった。
有用であると考える研究会の形式（立壕別）

研●生・半生■鏑俵一柳（川年以上〉
鎖ほ事榔川−10年） ○鏑採集赫（ト3年）
鏑院■■解（1年彙鶉〉

有用てあると考える研究会の形式（参加回敵別）

葦蜃
匡垂麺：転麺謹亘垂画重奏画（9薬剤師が必要とする知識：74名中62名（84％）が、薬剤師は「各種感染症における抗生物質選択法」に関する知識 4．考察が必要であると回答していた。

「抗生物質の適正使用を考える会」には、病棟などで医回答74名（ほ‡文匝】苔可）
師から質問を受ける機会の多い、経験豊かな病院薬剤師が各け感染症こあける杭王物＃増沢；主繰り返し参加しており、有用性についても高く評価してい

動作用・柑主作用
幡把持行使

ることが認められた。今後もアンケート調査で把握した現

抗菌スペクトル機闇嘗時の投与方法

場のニーズに応えた独自の発表・討論会を開催するととも奥㈱なほ与て方法
作用膚講に、タイムリーかつ有用な特別講演会を開催していく予定

感染症ガイドライン
TDM
ロ

ーO

2q

〇0

40

50

60

7【I人放

である。

⑥会員・賛助会員による発表・討論に対する希望
回答74名（ほ欽回苔可）−47（221）−

医薬品情報学Vol．3（2001）

第5回日本医薬品情報学研究会総会・学術大会日時：平成14年6月29日（土曜日）13：30〜17：30
6月30日（日曜日）9：30〜15：30

会

場：昭和大学上帳講堂
東京都品川区旗の台1−5−8

主催：日本医薬品情報学研究会

．特

別

講

演

「小児アレルギー疾患の薬物療法と許認可のディスクレパンシー」

昭和大学

シンポジウム「テーラーメイド医療のための帽章臥」ASDトNET討論会：討論議題未定

懇親会：平成14年6月29E118：00〜
昭和大学病院入院棟17階レストラン
ー般演題：全て口頭発表①演題申込：演題名、演者名、所属、連絡先（Tel／Fax、E−mail）、連絡を記入の上Fax或いはE−mailにて送付。締め切り3月末日（当日消（参要旨：演題名、演者名、所属、連絡先、連絡担当者、A4、1頁の指定フ（原稿と本文をE−mailかDOS／VのテキストファイルFD送付）、締（当日消印有効）。
③希望者は発表内容を「日本医薬品情報学」に掲載致します。掲載用原稿（原稿と本文をE−mailかDOS／VのテキストファイルFD送付或いは可）、締め切り6月29日（当日消印有効）。
参加申込：氏名、所属、連絡先を明記の上、Faxにてお申込下さい。当日参加申込可。
参加費：事前申込は一般会員、法人会員とも1名3000円（当日参加は4000円）
非会員5000円、学生1000円（当日参加も同額）、懇親会参加費5000円

申込先：〒142−8555 東京都品川区旗の台1−5−8 昭和大学薬学部医薬情報科学教室内
第5回日本医薬品情報学研究会総会・学術大会準備委員会（代表：戸部TelO3−3784−8031（直通）、FaxO3−5749−7319、E−mailttobe＠pharm．showa−し−48（48）−JJDI（際薬品惜邦字）2001：3：223、228

妊産婦のための健康サイト

下平秀夫、馬場晴美、茂木
薬局の窓口では妊娠中や授乳中の婦

徹、朝長文弼

、産婦人科の診察を初めて受けられる方へ、診療のご案内、さまざまの学

ト、ダナゾール、クロミッド、hMG、人から様々なことを質問される。薬の催奇形性や母乳への移行などの相談以級なご案内、産婦人科の症状、産婦人ン、杭がん剤である。解説の中で、外に、妊娠中の健康に関する質問も多科の病気、産婦人科の診察と検査、産婦人科の処置と治療、産婦人科で使わ検査や関連疾患にリンクさせ、理解がい。しかし、男性薬剤師や、出産経験のない女性薬剤抑ま、当然のことながれる薬、産婦人科の手術、助産婦による妊娠・分娩と赤ちゃん講座。

ら、このような体験を持たないためその対応に四苦八苦する場合もあろう。

例えば、産婦人称の病気の項では、
27種の疾患と4種のマイナートラブルについて解説している。

今回は、妊娠、妊婦に関するサイトを紹介したい。

llCG、ウテメリン、副腎皮質ホルモ

深まるように工夫されている〔）

図2tlゆりかごのある部屋
11ttp：／／www．asalli−net．Or．jp／、dp8トWtnb／山dex．11tm

痛院の男性薬剤師が、乳幼児の病気

図1−1虎の門病院産婦人科

図1−2 産婦人科で使われる薬（虎の門病院産婦人科より）（一般向け医療情報）
11ttp：／／www．toranomon．gr．jp／lくakし11（aいる。一般市民向けだけでなく、薬剤師向けの医薬品情報も提供している。

http‥／／www．toranomon．gr．jp／kal（しIka

HP／sanfujinl｛こ1／main．html

や、其の使い方について情報提供して育児の部屋、一般の部屋、薬剤師の部

HP／sallfしIjinl（a／main．html

屋、看護の部屋の4つの部屋に分かれ
虎の門病院の産婦人科のサイトトッ

産婦人科で使われる薬について、商

プページは以下の12項目へのリンクが品名をあげて、且的、作用、副作間なある。虎の門病院産婦人科からのメどについて丁寧に解説している。

ている。
掲示板は、薬剤師・看護の掲示板、

パパとママの育児掲示板、Gし1eStBool｛

ッセージ、これから妊娠しようとす

掲載項目は、抗生剤、鎮痛剤、ホル（一般向け）の3種あり、妊娠に関わるるあなたへそして妊娠中のあなたへ

モン剤、低用量ピル、GnRHアゴニス薬の問題について質問に答えている。

一・JJJ」．」タ．⊥・ガ∵」キ÷一∠∃」」』一＝j」‥∴土−と二」−∴⊥ユ竺∴㌘■≡■」三三∴LL二竺二曇∴■‡−−⊥⊥二二号・■tワ∴tニュ二Il■■一・三こ一三∵．T・山1−一・−−▼−−−−−＿虎の門病院広場人科（一脚句け医療愕恥．■・■ゝ■已■昭■ン

片与1■1ソニ■二巴⊥空ヒニュ二＿＿二二ニニ：∴∵二・∴二し＿ピ竺＿■こ∴二q

示の門病酷産痴人科（一般向け医療惜恥−．

l

虎の門病院産婦人科からのメッセージr竺叩￣りてJニ
E：r ケI一二l．
＝丁￣叶■ こ ノ「￣￣エ「」巾．朽Il′．
車づL・
七lニミ ニこU．

用」
下・■、l〔■−・て十譜・烹揖∴憲？曇．■夏＿￣恵子・塞吾■ノて・．′

Il言 も／乍トニ1■
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貫こ誓号・∴ミ■澤・■．■‥1：言′■1■▲謹‥，■、．。三■∴」てゝ記譜．：：・」ニ三■・▼l■耶㍗仁 一層l手￣ 員．」川の作用」l∬・ノ＝■しモ・二】−1ぴl：】叫㌧畔上∴リ∵川里H沌い∵．こ「欄唐芋葦華・誓∴−こ■エ：■±■・≡；′・て∴▼㌧二蓑？」・；．・・一−ゝトで′ん「11F」亨′吾て†去−し■■「；∴立￣￣て…￣

葦賞・責．藩藩擁護・責1㌧？・￣′√早∴Hγ′∴r・〃F■ 千丁 ′・1￣一、 −・川で．＿・戸川1㌧∵∵：。∵・￣￣T r∴
二】l［lI．∴l二．「11・m▲ニー】￣．18・二】l口■Ⅰ・∴！二J「11■化−1￣．］電工1一．こ・−−＋・J二去／・r・

丹1農工ホ￥丁￣ンl†d・】新川r・
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ごチモ嘉；1誓∠告川ゾ＝・TF′±ミ三三モーさナ

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廿町￣㌻．】む・？′りケ・・・一−・aノニ．「lF￣i〔PlぅP㌢、下十ご′．1■F′・

きど′笈き‡ミ・ノニンデ．昔詰∴・rfT

図1−1虎の門病院産婦人科（一般向け医療情報）
hしtp：／／www・〔01乙11−（）mOl−，gr．jp／1（altし血HP／sanfしIjil−1くa／上11aiI一山ml＊八モ千葉剤センター

教育・・l宵鞘都−∠19（22

図1−2

産婦人科で使われる薬（虎の門病院産婦人科より

http＝／／www・tOra▲−0111011．gr，jl）／ltalく止aHP／s之111ftljilll（a／111mml−tl−−1

医薬．甘情報学Vol．3（2001）

図2−2

妊婦と風邪薬（ゆりかごのある部屋より）先天的異常部会による評価基準）実践

プレッシャーに苦しめられることも少妊娠と薬（虎の門病院、薬剤危険度評
価基準）があげられている。

なくない。そのため、つわりとはなん
なのか、なぜ自分と人のつわりが違うのか、妊娠中の生活とはどうすればい

11ttp：／／www．asalli−net．Or．jp／

図3−1わかばま−くくらぶ、dp8t−Wtnb／nillpし1ムtm

いのか、仕事との両立はどうしたらよ…つわりのさいとゆりかごのある部屋の一般の部屋にいのかなど、妊婦の不安を少しでも軽減できるようにと開設されたサイト。

11ttp：／／www．pixy．cx／￣kamosil（a／は16項目あるが、そのひとつの「妊婦と風邪薬」である。

医療関係者ではない、一般の二児の妊娠周期の数え方、種々の器官発生

母によるサイト。

図3−2「つわり中にあなたが嫌いの起こる胎齢表、胎芽・胎児の発生、つわりの症状は千差万別で、まった胎児への薬剤の影響とその区分などにくつわりを感じない人や、重症で入院になった物」（わかばま−くくらぶ…つわりのさいと）ついて解説している。参考文献として、 する人などさまざまであるが、それら妊娠中の投薬とそのリスクファクターのことを一般の人はまだまだ理解して（オーストラリア医薬品評価委員会、いない場合が多く、家族や会社からの＿l】■■■＿▼＿±∵．＿．】ま＿山二王．ノ＝＿ンニ4＿⊥上L

llttp：／／www．pixy．cx／−kamosika／
1（irai／しInlしICky上tm

声・鳶ロ【J令色亡J3rP」・嘉紅ヰー】．一三・1

六三

亀増明

一

句l堰・翌㌢嬰型†轡≠古訓〕」Hl再．．・掴・ニーし・＿．．，．

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＝1、十）ド11■二一、一

う二日1 ．臼，・貴l．・、ゴ・・レ墨二1 。＿】1 圭

州■釘・了′‥■亡㌻■．・∴：9宙窃9蓼巌卓立
唖i，長1；．−／卜￣rこ仁＝小て′L占てす：藤手lル哺：て．・芸L′丁■摘
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壬′ノ．三川⊇論

⊇内向嘉一

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巴I三《こ一−∴（ヒ二王l！門ト■・■：￣＿2．ヨリ．1￣・≠．・■・w

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引．1凝l王f与しチトー；こ′三〉 ￡一寸り コ鮎ナl■■1J＝Wl間l卿ノ 、▲ナノ名付lりJ、．
r：l・〒甘1，㍉りI〉りリlヰせノ）．
埠碍卜「1男千モー！三■！卜 応J即J中帖；鶏：・J■．．咄．射＝号 だ昭ぺ＿ノり土書ち師表，。1d
1：L∴＿て′＿い・耳㍍サーI馨写下1一筆け一rn・17岬一丁、古ウー1■キミ＼11「．．二〉1

咋ノ帯・き

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りげぃぃ：飛摩′ノ試電ノーノ輝閃】トーrLl士てりIL†l芸′r・▼■什∴′□慧小
恥qr・ごりrJ■∫・ヤ．い：−・f・．l．11日禰†T」】．・■∴▼叩てr7＿銅匠廿√ミ・紺野￣・で平作

図2−1ゆりかごのある部屋

図2−2

llrtPノ／www，aSa上Ii−11e亡．or．jp／−dp8トWtllb／in（lex．11tlTl

http：／′／www．asalli−11et．01一．jp／、dp8t−Wtllb／11inpし1．11tm

妊婦と風邪薬（ゆりかごのある部屋より）」二ごエゴ誓L二三二三＿ニニ∵ヱ・＿r吏敷二ご血■■＿」ロ■lン∴∴・‡■ユl￣ユ∴よ＿り†・き1・1】ニ享′こ阜一ぺ−1て・1当￣㌣f「て

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図3−1わかばま−くくらぶ…つわりのさいと‖ニュ空⊥ご＿官」⊇⊥章二旦

図3−2「つわり中にあなたが嫌いになった物」（わかばま−くくらぶ…つわりのさいと）11ttp：／／www．plXy．CX／、1くとIm（）Sil（こl／11ttP：／／www．plXy．CX／、lくamOSika／lくirai／し1111し1Cky．htlTl−50（224）−

医薬品情報学Vol．3（2001）

妊娠中は、食べ物の晴好が変化した
り、においに敏感になる。そこで、つ図4

わり中に急に苦手になった食べ物、に
おい、場所について、アンケートを得

■彗■7

順位

項目

票数

割合

1魚売り場

19811．1％

1．日常生活編

http：／／www．iijnet．or．jp／nlc／

た1778件の集計結果が示されている。
嫌いになったベスト5は以下の通りである。

まうことがある。妊婦が夏を楽しく乗り切るためのQ＆Aが掲載されている。

妊娠中に注意すること（西川医院）
ChしIi／chui上tml

Ql：エアコンで急激に冷やすのは良くない？

妊娠中に注意することについて、以Q2：夜寝苦しいのでつい換気扇をつ

下の項目をあげ、解説を加えている。

けたまま寝てしまっていますがタバコを吸う、お酒を飲む、ハイヒー

大丈夫？

ルをはく、きつめの服を着る、パンテ

Q3：暑いので一日中家にこもってフ2

歯ブラシ・歯磨き粉138

7．7％ィーストッキングをはく、腹帯をする、

3

ごはん

134

7．5％

ヘアダイ（髪を染める）、パーマをか

磁波がおなかの赤ちゃんに影響

4

湯気・蒸気

117

6．5％

ける、脱毛剤を使う、サウナに入る、することはありませんか？

5

焼き魚

68

3．8％

自転車やミニバイクに乗る、自動車をQ4：殺虫剤や虫除けスプレー・蚊取

ァミコンばかりしています。電運転する、電車のラッシュと長距離通
なお、別のページhttp：／／www．pixy． 勤、冷え、重い荷物を持つ、引っ越し「つわり中にあなたがはまった物」とをする、海水浴に行く、テニスをする、ゴルフをする。

いうものもあり、俗によく言われていなお、西川医院のトップページはCX／〜kamosika／sしIki／1ucky．htmには、る、「すっぱいもの」ばかりでないこ

り線香などは使っても大丈夫？
Q5：夏かぜをひいてしまったのです
が、市販のかぜくすりを飲んでも大丈夫？

Q6：おなかの周りにあせもができて
http：／／www，iijnet．or．jp／nIc／である。
しまいました。夜だけでも妊婦とがわかる。以下にベスト5を示す。
W

順位

項目

票数

lトマト

割合

19410．4％2

すいか1317．0％3

フライドポテト

119

6．4％

4

とうもろこし

73

3．9％

5

グレープフルーツ

66

3．5％

図5

帯をはずして寝てもいいですか？

妊婦さんの夏対策！！

〜夏を楽しく乗り切るためにQ＆A−（国立大蔵病院産婦人科）
http：／／wwwムosp．go．jp／￣00kurahp／

2．遊び編
Q7：夏休みに旅行の計画をたてていますが、どのような注意が必要

gine／gine上tm

ですか？

普段なら楽しいことが多い夏も、妊Q8：暑いので泳ぎにいきたいと思い娠すると、うっとしい季節になってしン

一■J」ニュJdJ」・かJ−

抑・E・一■・P・昇≠・・■≠−・呵由￣ここ㍍￣∴■ニニ」L二±二まヨ＿』＿剋起：章二二軍準敬二≡ニコ

こ1二下、り、・しりますが、海よりプールのほうが良いですか？

l・芋り

押レフ呵由蒜7㌫ニ7．；；■：】．ナl細・トド・

一月仁

一之を嚢しく東リ切るためにQ＆A一∴・■ヰユ

叶婦中r】＝一子lゴ人．札H￣
モー［よしl象や＿ナ・ト 干上
チいT「rイjりず丁．左けri・計I「fう軋トニヒ柏い青与叫叩丁5・■＝・ヒ仁んにうっと■一い‡鞘に・ilれ軋、モ†．rl州れ組こ・j己′∩て．千ぎ照「ゝ†・ん軋冊祈廿：■ヤーら→てづヾサイJ膵Ⅴ・暮さ三川／こ州こ宣訂二当たイこL≡凝l咤て軋岬丁㌍−♯札′二りす5ことい肌・てい己と、机か・r・耶lつんにt′讐1rう′J）て・；とこl・叫一猷ノノ・…沖りて1トL・7モたJ伽5て†−コ．てトニ11／こけけしごし小机七いうここ小わか
そ／′㌔にけi上tLこ「Jら・l三雲けあ増せん．
T敏lこ特に雄．亀し左けれはなち左し・の（1．
の冷房て体をカやしすぎGい．
（a8やけ村道を万全に．
◎汗や汚h（にまめに紹とし、漬嬢ぎ保つ．
㊥慮れl〜Ttl亨節電ので十分に休息をとる．
といったこと・fl相外の・たとえは・￥の賑用や▲生活・8畢生急に関すること■ユ、どん左手紡でもii軌′克けhは左ら胤、ことの舶鱒仁と惣ってください．

l竃わ頼一r）れ色【てJ印blL：昔止・ニセ・r÷Tチ1て■トコ「申J帖恕ぎ頑トてJ／ノ〉小甘㌻．叫＿・′・I￥三下け丁−■・・ら￣（￣￣「

1．

‖■Jドモ■・小Ifl：ヲ王小：い−二：わ＝8、亘〔…トぎ■■＝＝rJて 魯￣nいl二りほ・◆＿ミニセて

Ql＝エアコンで急凛に冷やすのは良くない？
（■〜ニー：夜寝苦しいのでつい襖気局をつけたま蜜寝てしまっていますが大丈夫？
しJ：J：遭いので一日中動ここもってファミコンばかルています．モ払渡があ巧かの赤ちんに艦tすることはありませんか？

史上＝織虫網や禽帆ナスプレー・仙取リヰ畜なとは使ってし大丈夫？

童笠沙▲⑬礫妙図4 妊娠中に注意すること（西川医院）
叫p：／／www．iijnet．or．jp／nlc／chui／chui．html−51（225）一仙＝夏かぜをひいてしまったのですが㌧市棚のかぜくすりを飲んでも大丈夫？

図5

妊婦さんの夏対策！！（国立大蔵病院産婦人科）

http：／／www・hosp・gO．jp／￣00kurahp／gine／gine加m

医薬品情報学Vol．3（2001）
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図6−1pjpiクラブ

図6−2

http：／／homepagel．nifty．colll／jkmp／kalla／ninpi．htlTl

http：／／homepagel．ni銃y．com／jl（mp／1くalla／ni11pi／11p−fr．htm

Q9：安定期に入ったら自分で車を運転しても大丈夫ですか？
QlO：温泉が大好きですが、周囲に「妊婦は温泉に入ってはいけな
い」といわれてナ、ます0本当で
しょうか。

3．美容編

妊娠中の食事について（pipiクラブより）○さんぴ−くらす（出産）は、産前産後のことについて。
○べび−くらす（新生児）は、新生児関する情報を提供するサイト。
OTCに含まれる成分の妊婦への影
響についても掲載されている。

について。
○まみ−くらす（育児）は、赤ちゃん

図8−1ベビカムコミュニティ

健診や予防接種、育児のことなどに（（株）デジタルブティックのべビカム0∩‖

ついて。

11ttp：／／www．babycome．ne．jp／online／
soudan／index．html

Qll：入浴時に入浴剤を使っても赤ちOpipi●s専門家りんく集は、妊娠・育児関連のHPリンク。

やんに影響はない？

その他、掲示板や、サイト内の検索

ベビカムコミュニティとは、妊婦さQ12：妊娠中にスリミング剤を使って機能も備えている。

も大丈夫？
Q13：海水浴に行く予定があるのです

関係する職業の方を対象とした、会員

図6−2

が、日焼け止めオイルを使いたいのですが？

妊娠中の食事について別のインターネット上のオンラインコ（pipけラブより）

ミュニティである。ベビカムコミュニ

http：／／homepagel．nifty．com／jkmp／
kana／ninpi／np−fr．htm

図6−1pipiクラブ
http：／／110mepagel．nifty．com／jkmp／
kana／ninpi．htm

保健婦、看護婦、助産婦の共同で作の話題の「テーマ」ごとにわかれておちゃんの成長の為だけではなく、妊娠り、ベビカム会員同士の意見交換がなに伴う重大な合併症を予防する目的もされている。会員同士のチャットルー

ある。妊娠中の食事のポイント、鉄分

ムや、ベビカムDIRECTというメールの身体のメカニズム、妊娠、避妊、

配信サービスもある。

コツについて説明されている。
図8−2

図7

妊娠中における薬の影響（やくざいしになる！より）○れでい−くらす（妊娠前）は、女性

ベビカムコミュニティの中は、大きな「ルーム」に分かれ、さらに60以上めて、また、妊娠出産を体験した経験者として、女性を応援するサイト。

ティへの参加は登録性（無料）である。

妊娠中の食事に気をつける事は、赤成している、妊娠出産育児情報サイト。 とカルシウムの取り方、塩分を控える
保健婦・看護婦からのアドバイスも込んとその家族に、および妊娠・出産にhttp：／／www．geocities．co．jp／

ベビカム相談室タイトル一覧（ベビカムontineより）
11ttp：／／www．babycome．ne．jp／online／
soし1dan／tichiran．html

CollegeLife−Cafe／8420／ninpし1．htm

アドバイザーとして、産婦人科医、中絶などについて。
中の注意、症状、トラブルなどにつ共立薬科大学を卒業した保険薬剤師 妊婦水泳教師、小児科医、助産婦が参によるサイト。本来、薬剤師国家試験 加し、アドバイザーのプロフィールもいて。

対策、就職活動、OTC、健康食品に○にんぴ−くらす（妊娠中）は、妊娠−52（226）「

掲載されている。

医薬品情報学Vo上．3（2001）

妊娠前、妊娠中、出産〜産婦期、子育ての4つのQ＆Aの部屋があり、回答

図8−3

したアドバイザーの氏名も掲載されて図9−10BGYN．net

ヘルペスの胎盤感染のQ＆A（ベビカムonlineより）いる。

（MediSpecjalty．com）

http：／／www．babycome．ne．jp／online／

妊娠前では、「女性の体について」

httpノ／www．obgyn．net／

SOしIdan／soudan82．html

が4件、「妊娠について」が5件のQ＆A

OBGYN．netは、産婦人科に関わる専が掲載されている。妊娠中では、「マ現在妊娠5ケ月の妊婦からの、「3門家や医療メーカー、あるいは一般女

マのこと」34件、「おなかの赤ちゃん

年ほど前から風邪やストレスを感じる性を対象に産科、婦人科に関する最新のこと」が9件掲載されている。出産とヘルペスが足の裏、おなか、肛門のの情報を提供することで、女性の健康〜産婦期では、「ママのこと」が4件、あたりやでん部等いたるところにできに関わる医療サービスを向上させるこ「赤ちゃんのこと」が4件、「お産につるようになりました。・‥胎盤感染はあとを目標にしている。OBGYN．netは医いて」が6件掲載されている。子育て

りうるのでしょうか。」という質問に学会議や女性の健康なに関するシンポでは、「ママのこと」が9件、「赤ちゃ答えている。

ジウムについての情報を提供していん・子どものこと」が35件、その他る。本サイトの最高責任者はRoberta

1作が掲載されている。

Speyer氏である。

L＿ニー⊇」ユ＿且「旦廻ユニ＿竺二土壁≡≡≡≡至上竺∴ユニ」■
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図7

妊娠中における薬の影響（やくざいしになる！より）

図8−1ベビカムコミュニティ（ベビカム0nlineより）
http：／／www．babycome．ne．jp／onlille／soudan／index．11tml

http二／／www・geOCities．co．jp／CollegeLife−Cafe／8420／ninpLl．htm

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図8−2

図8−3

ベビカム相談室タイトル一覧（ベビカム0nlineより）上−ttp＝／／www・babycome．ne．jp／0血11e／soしIdall／ticllirall．html

ヘルペスの胎盤感染のQ＆A（ベビカムonlineより）

http：／／www．babycolne．11e．jp／online／soudan／soし1dan82．html−53（227）

医薬品情報学Vo上．3（2001）
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ひIt・H‖On川lッ■−−J、り■−IM‖・I→．。．√‖「′剛仙トl【∫一一呵

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dl〆…

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弊明恵．．＿．，rrm・・＝−■・，d＝・

図9−10BGYN．net（MediSpecialty．com）

図9−2

http：／／www．obgyn．net／

http：／／www．obgyn．net／medical，aSp

Medica＝⊃rofessionals（OBGYN．netより）

na、Europe、AsiaNorthAmerica、
国9−2

MedicalProte＄Sionals（OBGYN．netより）

http：／／www．obgyn．net／medical．asp

CountryPagesの5つのセクションに分かれている。
最後に

OBGYN．netは、医療従事者向けの医学的な情報提供に関しては、妊娠MedicalProfessionalsと、一般女性や患時の薬の作用や副作用に関して専門的者を対象としたWomanandPatients、

立場から解説しているサイトは少な

および医療メーカーを対象としたい。

MedicalIndし1Stryの3つのサブサイトに分かれている。

一方、初めての妊娠や子育てに関す「JASDIホームページ」をよろしくお願い致します
日本医薬品情報学研究会（JASDI
JapaneseSocietyofDrugInfor−
matics）は、最近、jasdi．jpというドメインを取得し、それに伴いホームページを一新しました。
JASDIの会誌である、「医薬品情る情報サイトは充実している。これら報学」（JJDIJapaneseJournalof

MedicalProfessionalsのサブサイトのサイトは、産婦人科専門医院の他、

DrugInformatics）のバックナ

は、Featured Sectionsと、Interna−

一般市民や、助産婦らによるサイトがンバーの目次や、要旨、論文のtionalSectionsに分かれている。

多い。

一部を公開しています。また、

FeaturedSectionsは、BreastCare、

現代は核家族化が進み、親から子へ、

フォーラム開催のお知らせなど

Chronic Pelvic Pain、Contraception、子から孫へと子育てを敢えていく環境の情報などを掲載しています。

Endometriosis Pavilion Endometrio−が少ないので、不安を持つ妊婦が多い。

気軽な交流の場として掲示板もsis Zone、FetalMonitoring、First

妊娠はしたが、情緒不安定で生まれた

用意しました。今後徐々に内容

Gyne Exam Tutorial、Gynecologica1

我が子を虐待してしまうかもしれないを充実し、JASDI会員の皆様の0ncology、Hysterectomy＆Alterna−と悩んでいる女性もいる。

有用な情報サイトになるよう努

tives、Infertility、Laparoscopy＆

このような時代背景から、妊娠や初Hysteroscopy、Menopause＆Peri−

めての子育てに関するサイトは、妊婦

menopause、Multiple Births、Nurs−の精神的サポートに大変有用であるとing、Osteoporosis、PCOSPavilion、

考えられる。

力していきますので、応接、ご意見をお待ちしています。
●JASDI■ホームページのURLは、
http：／／jasdi．jp／

Physicians−in−Training、PMS／PMDD、●ご意見のメールは

Pregnancy＆Birth、Sex−RelatedIs−

admin＠jasdi．jp

SueS、Technology、Ultrasound、までお願い改します。

Urogynecology、Weight Manage−
ment、Young Womanという25のセクションに分かれている。
一方、hternadonalSectionsは、Lati一一54（228）−

‖DI（！夏薬品情報学）2001：3：229

ConferenceReview
学会だより

第61回F岬（シンガポール）に参加して赤穂
今年のFIPは9月1日から6日までシンで繋がれた薬剤師と医師」であった。

ガポールで開かれた。メインテーマは

ここでは、薬剤師がその職能を専門的宋一な観点から遂行することの重要性に加●■CoITlbiningPracticeandSciencesto

ExtendHorizons

東火であった。さしあえ、医師との協力関係を重視した取りたりこれは、「薬学の研究部門と実践組みの重要性が指摘されていた。結論

部門を融合して薬学の領域を拡大しとして、それぞれ国の違いはあるにせよう！」といったところであろう。85

よ、薬剤師がその存在意義を将来に亘

カ国から3，000人以上の参加者を迎えって高めるためには、医師との緊密なて盛大に行われた。FIPの最高の貨と協力関係を尊重すると同時に、薬剤師されるthe H郎t−Madsen Medalはアメは自ら切磋琢磨し、迅速に応答してそリカのDr．Leslie Be11etに送られた。

の専門的機能の発展と改善に努めるべ

FIP会長のPeterKielgast博士は開会式きであるとされた。更には、薬剤師のられたタイトルqualityofillformationの基調講演で、世界保健機構（Worl（t医療における存在意義と価値を証明す

toconsしImerS（消費者に対する情報のHealthOr卵nization，WHO）、世界医療るために、科学的、社会的、かつ経済質）と題して30分間講演を行った。発職連盟（WorldHealthProfessions−Al＿的データの収集に努めるべきであると

展途上国では80％もの国民が医療行

1iance．WHPA）等と緊密な連携を作り結んでいる。これはとりもなおさず、為の第一選択としてCAMを利用して上げ、人間的、かつお互いに顔を付き

アメリカでさらにその広がりを見せている。また、ヨ一口パでは、CAMは合わせた協力関係を樹立し、建設的ないる、統制管理された医療システム、

医薬品市場で重安な位置を占めてお結果を出す中にあって、健全なグロー

どの国においても難題として突きつけり、その売上は70億米ドルにも達してバリゼーションを目指そうと提唱した。 られている医療費の高騰に対する抑制
400以上のポスター発表に加え、各等の中にあって、いかに薬剤師が医師いる。一方アメリカでは、1988年にそ）の売上が2億ドルであったものが、

種シンポジウムも盛りだくさんに組とは異なった立場からその存在意義を1999年には270億ドルにも跳ね上がり、

まれ、薬剤師の実務面の最近の傾向

実に10年足らずで約230倍にも上昇しを扱った内容とし、ここ数年来盛ん発揮できるかを模索したものといえる。

になってきた薬の電子取引を始めイ

次に私のことを少し書かせていたた。このように世界的に一種のブーム

り組みが取上げられていた。研究部になっていることからCAMに関するだく。私は、aCadelT血父C血l（学術部門）、
このようなシンポジウムが組まれたもarpmaticandplantsection（生薬部門）、のと思う。

門では医薬品の発見、設計、開発に対druginformationsection（医薬品情ンターネット薬局等の更なる展開の取する合理的アプローチに加え、遺伝子組換えによる医薬品の開発が注目を集めていた。

シンガポールは評判どおり、気候よ
報部F■ヨ）の3つsectiollが合同で開いた し、治安よし、景色よし、清掃よし、
人よしのわれわれ日本人にとって羨まCOnlplemelltaryandalternativelTledi＿Cine（CAMと略され直訳すると、「補しい国であった。その国のよさに負け

多くのシンポジウムがあり、それら

完、代替医薬品」となり、実際にはることの撫い充実した内容のFIPであの幾つかが同時並行して行われている

medicineであるから医学一般を含むった。来年のFIPはフランスのこ−ス

ものもあり、どのシンポジウムに参加

が、FIPという性格上本シンポジウムで開かれる。FIPの益々の発展を祈念すべきかは誰もが迷うところである

では医薬品に焦点を当てて講演が行わ

してペンを置くこととする。なお、このが、最も多くの参加者を集めていたシ

れた）と題するシンポジウムの中で医原稿を書くにあたって一部FIPのホー

ン・ポジウムの一つが、「価値という鎖 薬品情報部門から招待されて、与え＊￣Flい戸別炭大学

薬学部−55（229）

ムページを参考にさせていただいた。

医基品情報学Vol．3（2001）■活動報告および計画［フォーラムNo．

活動報告【幸手事会および各種企画委員会】

第21回幹事会
日会⑲フォーラム「一般用医薬品の医薬品情報」
2001年11月18日（日）時：平成13年10月2日（火）18：30〜20：30
場：福神 会議室

会場：共立薬科大学（東京

出席者：山崎代表幹事、折井、熊谷、高柳、戸部、水島、望月各幹事、田中監事、赤瀬氏（J−NET）、砂押（事務局）
議

題：1．第4回総会・大会の収支決算の報告
2．シンポジウム（8／28）の刃文支決算の報告
3．編集委員会の報告
4．フォーラム企画について
5．第5回大会について
6．J−NETからの報告
第12国編集委員会

日会

時：平成13年11月9日（金）18：30〜21：00
場：北里大学薬学部 会議室

出席者：望月委員長、浜田副委員長、泉澤、黒澤、下平、吉岡各委員、砂押（事務局）
議

題：1．第3巻第4号について
2．以降について
3．投稿論文について
4．投稿規定等について

日

第22国幹事会時：平成13年12月18日（火）18：30〜21：00

会 場：福神 会議室
出席者：U＿1崎代表幹事、岡本、高柳、戸部、林、水島、宮城島、望月各幹事、田中監事、岸本氏（J−NET）、
砂押（事務局）議

題：1．フォーラムの報告
2．新企画（フォーラム）について
3．編集委員会よりの報告
4．第5回大会について
5．学会への名称変更について
6．J−NETの報告

一56（230）【

参加者数

52名

日本医薬品情報学研究会
名誉会長

掘岡

正義

顧問

伊賀

立二
永井

代表幹事

山崎

幹夫

幹事

上田

志朗

監事

田中

乾

賢一

恒司

江戸

藤井

清人

内山

充

開原

基之

三宅

浩之

岡本

清司

折井

成允

孝男

木津

純子

熊谷

道彦

高柳

輝夫

土屋

戸部

赦

林

昌洋

原

明宏

水島

宮城島利一

向井

依子

山本

呈一

望月

眞弓

信夫

『医薬品情報学』編集委員会
委員長

望月

眞弓

副委員長

浜田

席次

委員

泉澤

悪

果澤

吉岡

努

事務局

砂押

吉良

Ⅶ63（237）¶

秀保

下平

秀夫

橋口

正行

文

●編集後記＊次号のお知らせ（予定）＊＊＊0グラビア
金沢大学医学部附属病院薬剤部

21世紀最初の年も、振り返れば「激震」という言葉が飛び交う年でした。狂牛病、同時多発テロ、炭症菌‥・。今更ながら「リスクマネジメント」が巷に溢れ、自分の身は自分で守らなければと痛感させられます。情報が世の中を動かす時代に、正確な情報を正しく判断し、適切に行動することが、何より重要であることを思い知らされました。ところで正確な情報はどこにあるのでしょうか？…
今回号も、前号に引き続き「市販直後調査」についてご投稿いただきました。10月より本格施行のこの制度につきましては、各方面より様々なご意見がございます。今後、実施上のメリットデメ
リットが、より具体的に出てくるかと思われます
が、会員の皆様には臨場感のあるご意見を今後もお願いいたします。今回号にご寄稿いただいた情報公開法問題を含め、本年本誌で取り上げられたテーマを振り返りますと、リスクマネジメント（市販直後調査 他）とIT（ゲノムも含めて）が多く取り上げられたことに気付きます。
年の最後に、野依良治先生がノーベル化学賞を受賞されたニュースは、明るく勇気づけられるものでした。創意と熱意。そして着実に仕事を進めていくことが大切であることを改めて数えられました。2002年はその心意気をもって編集にあたっていきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。

一ニーインタビュー
日本薬剤師会の情報システムについで（ニー連 載新企画（リレー連載）
ハローDl室から
第1回「北里大学医学部附属病院」
・⊃海外情報ローA
（⊃総

説（寄稿）
個人情報保護法をめぐって

辻純一郎

コンピュータ用語解説
水島
HP紹介

洋（国立が

−一般用医薬品サイトー（T．Y．）

医薬品情報学発第3巻第4号

行

日本医薬品情報学研究会〒113−0033

2001年12月26日印刷

東京都文京区本郷3−24−17
ネクストビル2F

2001年12月30日発行
TEL．03−3815−0376

発行者

日本医薬品情報学研究会
代表幹事−64（238）−

FAX．03−3815−4626

E−mail：Wjasdil＠dl．dion．ne．Jp

山崎幹夫 制 作 光原社

光原社