65（19）研究

整形外科手術前後の亜鉛値
奈良県立医科大学客員教授

奈良県西和医療センター整形外科

川手健次

要約

整形外科手術患者の術前後亜鉛値を測定したので報告する．対象は 309 例で手術時平均年
齢は 67 歳，平均 BMI は 23.8 であった．手術は人工股関節置換術 242 例，骨折その他 67 例であった．術前の平均亜鉛値は 70.1µg/dl で男女差はなかった．59µg/dl 以下は 51 例で骨粗鬆症関連骨折と関節リウマチが 19 例を占めた．疾患別にみると急速破壊性股関節症 23 例の平均亜鉛値は 71.3µg/dl その他平均 70.3µg/dl で有意差がみられた．既往歴別にみると慢性腎不全 10 例の平均亜鉛値は 62.5µg/dl その他平均 70.3µg/dl で有意差がみられた．年代別にみると 60 代と 70 代との間で有意差がみられた．手術前後の亜鉛値をみると術前平均 70.1µg/dlが翌日には平均 53.3µg/dl と約 20µg/dl 低下していたが，1 週間後には 71.2µg/dl に回復していた．
KEY WORDS

亜鉛値，整形外科，術前，術後はじめに性が再認識されている．
亜鉛は味覚，抗酸化，成長発育，髪や肌，生殖超高齢化社会はますます加速し日本人の平均寿機能，精神状態など多くの機能に関与しているが，命は延び続けているが，近年は日常生活に制限の骨，筋とも密接な関係がある．亜鉛の約 90％はない期間“健康寿命”の重要性が認識されるよう筋（60％），骨（30％）に存在するため貯蔵庫とになり，骨粗鬆症，サルコペニア（筋肉量が低下して筋，骨は非常に重要である 2）．今回は著者がし筋力または身体能力が低下した状態）がクロー専門とする骨，筋疾患を扱う整形外科の患者の術ズアップされている．寝たきりの原因は脳血管疾

前亜鉛値と一部術後亜鉛値を計測したので報告す患がトップであるが，実は高齢による衰弱，骨折・る．

転倒，関節疾患を合計すると 40％にのぼる．整形外科は生活の質の向上をめざす科であり健康寿
命 と の か か わ り が 強 い． 日 本 整 形 外 科 学 会 は2007 年からロコモティブシンドローム（運動器1）

１．対象および方法
対象症例は整形外科で手術をおこなった男性症候群） を提唱しロコチェック，ロコモ体操を

66 例，女性 243 例の 309 例で男女比は 2：8 であっ推奨しており，厚生労働省は健康日本 21 でウオーた．手術時平均年齢は 67 歳（20 から 93 歳），平キングを推奨し健康寿命にたいする筋，骨の重要

均 BMI は 23.8（14.5 から 36.5）であった（表 1）．

66（20）―― 亜鉛栄養治療

8巻2号

2018

67（21）

表１

対象者の特性

対象症例309

男女比 F/M

2:8 （66:243）

手術時年齢（yrs.）

67 （20-93）

BMI23.8 （14.5-36.5）

表２

術前亜鉛値

70.1µg/dl（28-113）

平均値

80µg/dl 以上

58 例

79µg/dl 以下

251 例

60µg/dl 以上

258 例

59µg/dl 以下

51 例

手術のうちわけは人工股関節置換術 242 例，骨DEXA YAM 値 80％未満は 32 例でその平均亜折その他 67 例でうち一般に骨粗鬆症との密接な鉛値は 71.3µg/dl（56 から 91），DEXA YAM 値

関連があるといわれている骨折（大腿骨近位部骨80％以上の症例でも平均 71.3µg/dl（50 から 105）折，上腕骨頚部骨折，橈骨遠位端骨折）が 30 例と有意差は認められなかった（P=0.902）．

であった．

図１

年代別の平均亜鉛値

図２

手術前後の平均亜鉛値

疾患別にみると，急速破壊性股関節症 23 例の

骨 密 度 測 定 は 腰 椎 DEXA 法 を 用 い YAM 値

平均亜鉛値は 71.3µg/dl（51 から 86）その他平均80％未満を骨密度低下，亜鉛値 59µg/dl 以下を顕70.3µg/dl（28 か ら 113） で 有 意 差 が み ら れ た

在性亜鉛欠乏とした．また統計学的には Mann-（P=0.038）．大腿骨頭壊死症 23 例の平均亜鉛値はWhitney U test で検定し P 値 0.05 以下を有意差72.7µg/dl（51 から 95）その他平均 69.9µg/dl（28の平均亜鉛値は 72.7µg/dl（56 から 105）その他ありとした．

から 113）で有意差がみられず（P=0.353），関節平均 70.0µg/dl（28 から 113）で有意差は認めら

手術前後の亜鉛値をみると術前平均 70.1µg/dl

リウマチ 8 例の平均亜鉛値は 66µg/dl（54 かられなかった（P=0.783）．糖尿病 25 例の平均亜鉛（28 から 113）であったが，翌日には平均 53.3µg/dl86）その他平均 70.2µg/dl（28 から 113）で有意値は 68.7µg/dl（28 から 95）その他平均 70.2µg/dl（37 から 83）と約 20µg/dl 低下していたが，1 週差は認められなかった（P=0.24）．

（38 か ら 113） で 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た

間後には 71.2µg/dl（53 から 99）に回復していた（P=0.708）
．

（図２）
．

２．結果の間で有意差がみられた（P=0.0001）（図１）．

術前の平均亜鉛値は 70.1µg/dl（28 から 113）で，既往歴別にみると 309 例中慢性腎不全は 10 例

男性は平均 71.8µg/dl，女性は平均 69.6µg/dl であり，そのうち 7 例が 59µg/dl 以下であった．慢

年代別にみると 60 代の平均亜鉛値は 73.2µg/dl

以上をまとめると急速破壊性股関節症，慢性腎男女差はなかった（P=0.175）．59µg/dl 以下は 51性腎不全 10 例の平均亜鉛値は 62.5µg/dl（28 か（50 から 106），70 代の平均亜鉛値は 67.6µg/dl（28不全，高齢者（70 代以上）
，手術翌日で低値であっ例で骨粗鬆症関連骨折と関節リウマチが 19 例をら 95）その他平均 70.3µg/dl（38 から 113）で有から 94）で有意差がみられ（P=0.0001），80 代のた．

占めた（表 2）．

意差がみられた（P=0.049）．肝炎・肝硬変 13 例

平均亜鉛値は 61.0µg/dl（39 から 86）で 70 代と68（22）―― 亜鉛栄養治療３．考8巻2号

2018

69（23）

急速に関節変形が進行する病態で，高齢者，骨粗察鬆症との関連性がうかがわれる．

亜鉛の基礎研究として Yamashita らや神戸ら
は亜鉛トランスポーターの研究を

3, 4），骨との基礎的研究としては TGF-βや間葉系幹細胞・骨芽細胞に関する研究が報告されている

5, 6）

．

亜鉛と骨粗鬆症の関係について Yamaguchi

Kenji Kawate

おわりに整形外科手術症例 309 例の術前の平均亜鉛値は7）70.1µg/dl で，急速破壊性股関節症，慢性腎不全，や藤山 8）は詳細に研究し亜鉛の重要性，ViD3 と高齢者（70 代以上）で低値で DEXA 値と関連はの関連性について報告している．今回の研究ではなかったが骨粗鬆症との関連性がうかがわれ，手慢性腎不全例で低値であり VitD3 との関連性が術翌日に約 20µg/dl 低下し術後 1 週間で回復してうかがわれる．また急速破壊性股関節症は高齢者いた．に多く，短期間に大腿骨頭や軟骨の破壊が進行し◆文

Zinc values before and after orthopaedic surgery

Serum zinc values before surgery and after surgery were examined at our orthopaedic department.
Thirty hundreds and nine patients were investigated. Average age at surgery was 67 years. Average
zinc values before surgery was 70.1 µg/dL (28 to 113). There was significant difference between
patients suffered from chronic renal failure and others. There was significant difference between
patients less than 60 years and others. The average zinc value decreased about 20 µg/dL 4 days aftersurgery and recovered at 7 days after surgery.

Keyword：zinc value, orthopaedics, before surgery, after surgery

献 ― ――――――――

Address for correspondence１）Nakamura K：A“super-aged”society and the“locomotive syndrome”. J Orthop Sci 13：1-2,
2008

277：19049-19055, 2002５）Blobe GC, Schiemann WP, Lodish HF：Role of1-14-16 Mimuro, Sango, Ikoma, Nara 636-0802, Japan
Tel：+81-745-32-0505

transforming growth factor β in human disease.

２）Handbook on the Toxicology of Metals. FourthEdition. Volume Ⅱ：Specific Metals. Chapter 61.
Zinc.

New Engl J Med 342：1350-1358, 2000
６）Liu Y, Yan F, Yang WL, et al：Effects of zinctransporter on differentiation of bone marrow

３）Yamashita S, Miyagi C, Fukada T, et al：Zinctransporter LIVI controls epithelial-mesenchymaltransition in zebrafish gastrula organizer. Nature
429：298-302, 2004

mesenchymal stem cells to osteoblasts. Biol Trace
Elem Res 154：234-243, 2013
７）Yamaguchi M：Role of nutritional zinc in theprevention of osteoporosis. Mol Cell Biochem 338：４）Kambe T, Narita H, Yamaguchi-Iwai Y, et al：241-254, 2010

Cloning and characterization of a novel mammalian８）藤山

zinc transporter, zinc transporter 5, abundantly

60, 2012

薫：骨粗鬆症と亜鉛. 亜鉛栄養治療 2：54-

expressed in pancreatic beta cells. J Biol Chem◆川手健次略歴
1983 年
1983 年
1993 年
2002 年
2010 年
2011 年2017 年

昭和大学医学部卒業
奈良県立医科大学整形外科入局
ハーバード大学留学
奈良県立医科大学 講師
奈良県立医科大学 准教授
奈良県立医科大学人工関節・骨軟骨再生医学講座 教授
奈良県立医科大学客員教授・西和医療センター 副院長

E-mail address
kkawate@naramed-u.ac.jp