第７５号 ２００８年１０月１日

地域医療支援病院・地域がん診療連携拠点病院・臨床研修指定病院（管理型）
労働者健康福祉機構

新潟労災病院〒942-8502 上越市東雲町１−７−１２

電話 ： ０２５（５４３）３１２３

地域医療連携のさらなる推進を目指して
院長

酒井邦夫

当院の地域医療連携への取り組みの経緯を振り返ってみますと、平成１２年２月の病診連携システム推進委員会の発足まで遡ることができます。当初は脳神経外科が中心になってＦＡＸによる新患予約システムが稼働しておりました
が、平成１４年１１月以降はこのシステムが全科で稼働することになり、紹介元医療機関並びに患者さんから好評を博しております。
平成１５年２月には、地域医療連携の窓口に専任職員を配置し、地域医療連携室（旧称：病診連携室）が正式に発足いたしました。平成１５年６月には上越医師会の開業医の先生方と開放病床に関する懇談会を開催し、同年９月１２日 上越医師 会と の間 で開 放病 床の 利用に関 する協定書を締結しております。開放病床に関しては、平成１６年４月より仮稼働し、２ヶ月間の稼働実績をもとに同年６月１日付けで開放型病院共同指導料が受理され、正式稼働することになりました。登録医の人数も、開放病床発足時点では３１名でしたが、平成１７年７月３５名、平成１８年１０月３８名と徐々に増加し、現在４２名となっております。
地域医療連携活動の一環として、平成１６年６月からは、院内で実施する研修会のうちオープンにした方がよいと思われるものを合同研修会と名付け、地域の医療従事者の皆さまにも案内を差し上げることにいたしました。以来、合同研修会は毎年平均５〜６回開催しております。そして平成１８年度からは、合同研修会のうち年１回は、当院の医師等数名によるミニレクチャー形式とし、これに意見交換会も組み合わせて、直江津駅前のホテルを会場に開催しております。地域の先生方と当院 職員との間 で 自由な意見交換 ができる場として、参加者の 皆さまより好 評をいただいて おります。本紙でも別途ご案 内のとおり 、 今年度も第２８ 回目となる合同研修会を来る １０月９日 （ 木）午後６時半 よりハテルハイマートにて開 催いたしま す ので、ご参加い ただければ幸いです。

当院が地域医療連携に力を注いできた大きな理由は、第３次医療法改正（平成９年４月）により、国の医療政策が従来の総合病院を中心とした「施設完結型医療」から地域医療連携を中心とした「地域完結型医療」へと大きく方向転換したことにあります。第３次医療法改正の目玉として制度化された「地域医療支援病院」の取得を目指して、当院も努力を重ねてまいりましたが、幸い医師会並びに地域の医療機関の皆さまのご支援により平成１９年度実績で認定要件を満たすことができ、本年５月１４日付けで新潟県より地域医療支援病院の名称使用が承認されました。新潟県内では、すでに認定されていた済生会新潟第二病院、新潟市民病院に、今回認定された県立新発田病院と当院が加わり、合計４病院となりました。
地域医療支援病院の認定要件は、①かかりつけ医からの紹介患者さんに適切な医療を提供すること、②救急医療を提供する能力を有すること、③地域の医療従事者の資質向上のための機能を有すること、④地域の医師等の病院施設（医療機器、入院病床）の利用をはかること、などとなっております。
当院は、救急医療・専門的医療を必要とする患者さんに対する急性期入院医療に重点を置きながら、上記の地域医療支援病院の趣旨に沿って、地域医療連携のさらなる推進を目指して努力してまいりますので、引き続きご指導並びにご支援賜りますようよろしくお願いいたします。

放射線治療について
放射線治療科副部長

中野敬

太

がん（悪性腫瘍）治療の三本柱は手術、化学療法（抗がん剤）、放射線治療です。
当院は本年二月に地域がん診療連携拠点病院に指定 され、九月より放射線治療も本格稼働開始致しました。今回は放射線治療について、というテーマでお話したいと思います。
放射線治療は、その名の通り放射線を使っての治療ですが、治療に使う放射線には幾つかの種類があります。
Ｘ線（胸部単純Ｘ線写真やＣＴ検査で使われるＸ線より高エネルギー）や電子線、γ線、粒子線（陽子線や炭素イオン線など）などがあります。
（当院での放射線治療は、Ｘ線と電子線を用いた放射線治療です。）
放射線治療では、放射線をがん病巣に照射することにより、がん細胞を死滅させる効果を狙います。放射線は がん細胞だけではなく正常細胞にも同じ作用をしますが、正常細胞はがん細胞より障害が軽いことを利用して放射線治療を行います。

放射線を繰り返し照射することにより、がん細胞に損傷を与え、がん細胞を死に至らしめたり、増殖能（細胞分裂をする能力）を失わせ、細胞を死滅させます。また、正常細胞は損傷を受けますが（副作用として出現）、ある程度、自己修復能力があるため、時間の経過とともに回復してきます。
放射線感受性（放射線の効きやすさ）はがんの種類によって異なります。例
えば、同じ肺がんでも、小細胞肺癌と非小細胞肺癌では全く異なります。また、正常細胞も放射線感受性に違いがあり、放射線による副作用が出現しやすい臓器があります。なので、放射線の効果を最大限発揮させながら、出来るだけ正常細胞に副作用が出現しないような治療が必要となってきます。
そのため、当院では、呼吸同期撮影が可能な４列 MDCT（治療計画用の CT）一台、最新の治療計画作成装置（CMS 社、Xio）、治療装置一台（Varian 社、CLINAC 21-EX）を導入し九月より放射線治療を行っています。一般的に治療は、一日一回で 10〜30 回行いますが、疾患の種類や患者さまの状態、照射する体積などで異なってきますので、患者さま一人一人にあった最適な回数を選択させて頂いています。
以上、放射線治療について簡単にお話しさせて頂きました。

☆☆☆

医師交代のお知らせ

転入☆☆☆

転出（10/1） 第４整形外科部長
第３外科部長歯科臨床研修医

き く ちれん菊地廉

いの うえゆずる

井上はなわ塙

譲

たけ し健志（9/30）第４整形外科部長

白旗正幸

眼科医師

渡部晃久

歯科臨床研修医坂上直子

プロフィールについては、次号でお知らせします。

図書ボランティア募集！
当院 では患者 図書室 での対応 や資料 の整理な どを手伝 ってく ださるボラ
ンティアの方を募集しています。
図書の仕事が未経験の方も大歓迎です。ご応募お待ちしています。
連絡先
電 話ＦＡＸE-mail担 当

新潟労災病院 総務課
０２５−５４３−３１２３
０２５−５４４−５２１０
info＠niirou.jp
川 村

第２８回 新潟労災病院 合同研修会のご案内
日時：平成２０年 １０月 ９日（木）18:３0〜２０:０0

会

場： ホテルハイマート

演

題：「日常診療に役立つ最近の話題（Ⅲ）」座長

小池宏 副院長

１． ＩＣＴ（Infection Control Team）の活動について
感染管理認定看護師
上ノ山智恵
２． 放射線治療の適応について
放射線治療科副部長

中野敬太

３． 特定健診・特定保健指導への対応
健康診断部長島矢早苗

４． 緩和ケアチームの活動について
外科部長
伊達和俊

＊合同研修会に引き続き同会場にて意見交換会を開催いたしますので、併せてご出席願います。
主催：新潟労災病院

第４回股関節教室のご案内
変形性股関節症患者様に、より快適な生活を送っていただくために、第４回股関節教室を開催いたします。参加をお待ちしております。
開催日時
講義内容
場

所

平成２０年１１月１４日（金曜日）
１５時００分〜１６時００分
岡部整形外科部長のお話
看護師による日常生活指導新潟労災病院 ３階会議室
当 日 、 ３ 階 会 議 室 ま で お越 し く だ さ い 。
お問い合わせ先
電話 025−543‑3123 （内線 1550）
新潟労災病院
リハビリテーション科 （佐藤）

連携医療機関のご紹介

画像診断を通して病診連携を考えております
かなざわ内科クリニック

院長

金 澤責

【当クリニックの紹介】
当 クリ ニ ック が 山 麓 線 沿 い に 開院 し て 早 ４ 年目となりました。当クリニックの特色を一言で言えば1.5 テスラーの MRI を完備しているということでしょうか。わたしはもともと放射線科で癌治療や画像診断を専門に従事し、その後上越総合病院では内科全般を担当してきました。患者さんとコミュニケー
シ ョ ンを と る時 間 を 少 し で も長 くし た い と い う思
いと、自分の理想とする画像診断を追究したいという思いから４年前に開業しました。当クリニックでは、かかりつけ医として外来診療、在宅診療、産業医活動、学校医活動などを行っています。また画像診断専門医として他の医療機関から MRI 検査の依頼を受けたり、他施設での画像を診断したり、上越地区の画像診断レベル向上のための活動などを行っています。
【私の思い】
私は病気のことで色々な相談を受けるプライマリーケアでこそ画像診断が威力を発揮すると思っております。やみくもに写真を撮っても駄目です。きちんと目的を持って画像を撮ること、早く正しい診断に辿りつく方法で画像診断することが重要だと考えています。それには画像の撮り方から画像の判読までの広い知識が要求されます。私は病診連携や診診連携の中で画像診断専門医の知識が少しでもお役に立てれば、上越地区の地域医療に貢献できるのではないかと考えております。
【労災病院との連携】
労災病院の病診連携の姿勢は素晴らしいと思います。開業していると手術が必要な患者さん、入院が必要な患者さん、専門医の診断が必要な患者さんに出会います。そのような時にご多忙の中でも紹介患者さんをいつも快く受け入れて頂けるので、非常に感謝しております。私もできる限り当クリニックで正しい診断をすることによって、病院での治療が必要なのか否か、どの科の先生にお願いしたら一番いいのかを考えているつもりです。今後とも宜しくお願い致します。
【最後に】がん 診 療連 携 拠点病 院 の指 定や放射 線治療 の 開 始な
どから、がん治療の中心的存在になることを期待しており ます 。 ます ま す検査 な どが 込 み合う と思い ま すが 、MRI が込んでいる際には、当院に MRI 検査をご依頼していただくことも可能です。少しでもお役に立てれば幸いと思っております。私たちの職場

５階西病棟

５階西病棟は、泌尿器科・整形外科 46 床の混合病棟です。
泌尿器科は、天皇陛下が罹患されたことで一躍関心が高まった前立腺癌、膀胱癌などの悪性腫瘍や尿路 結石症、さらに前立腺肥大症・神経因性膀胱など加齢に伴う排尿障害の患者さんが多く入院されます。手術･化学療法・ホルモン療法に加えて８月から放射線療法も開始され、治療の選択枝が広がりました。整形外科は、上肢・手指の労災事故や交通外傷術後の患者さんが殆どで、重度のダメージを受け腱縫合･神経再接着手術を受けた患者さんも多く入院されます。
手術件数は、月 40〜50 件、ＥＳＷＬ月平均 20 件、月平均入院患者数 62.5人、平均在院日数 14〜17 日と院内でも動きが早い病棟に常に上がっています。おもちゃ箱を引っ繰り返した様なアップテンポな日常業務を、 22 名の看護師・看護助手・医師・病棟薬剤師の絶妙なチームワークと、平均年齢35.5 歳を 感じさせな いパ ワフルな看護力、且つ軽快なフットワークで「明るく・前向き・安全に」をモットーに乗り切っています。

散歩道《我がスローライフ》
久比岐自転車道（新潟県道 542 号線上越糸魚川自転車道線）は、1969 年に移設された旧北陸本線の跡地が整備され自転車道として転用された、上越市虫生岩戸〜糸魚川市押上間、全長約 33 ㎞の一般県道である。同区間は風光明媚な地でもあるため、たまに自転車での全道走破や、途中駅間に限り歩行散策等を行うことがある。沿道には史跡、寺院や古くからの家並み等があり、風景はもとより、車道からは決して見ることができない、垣間見る自然や伝統そして生活感に思わず心に安らぎを覚える。
当地も北陸新幹線の開業を間近に控え、交通の高速化が更に進む一方、同道が今も残され整備されているのは、私の他にも当初から多くの方々の共感、愛着や要望があってのことか。勿論単なる懐古趣味にとらわれず、沿道住民の方々の生活事情を慮る必要がある。しかしたまには 文明利器から離れて スローラ
イフ を試み、マイペースで歩むことで、心身の健康はもとより、違った視点から物事を見て捉えることができ、新たな発見、理解、進歩につながるのではないかと考える。
（Ｍ．Ｓ）

１０月

人間ドック(日帰り)等の予約状況

平成２０年９月２４日現在

日にち １項 目
水特 定 健 診 ×
人間ドック(日帰り) ×
女 性 専 用 外 来 −睡眠時無呼吸外来 −禁 煙 外 来 −

２木×
×−−−

３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月○− × ○ ○ ○○ ○ ○ ×−×
− × ○ ○ ×
○ ○ ○ ×−−− − − − −− − − −−−
× − − − −− − − −○−− ○ − − −○ − − −−日にち
項 目
特 定 健 診人間ドック(日帰り)
女 性 専 用 外 来
睡眠時無呼吸外来
禁 煙 外 来22
水××−−−

23
木××−−−

21
火××
○
−
○

24 25 26 27 28 29 30 31
金 土 日 月 火 水 木 金
×− ○ ○ ○ ○×
− ○ ○ ○ ○−− − − − −−○ − − − −−
− ○ − − −＊ お申込み・お問い合わせ
医事課医事係

小松○予約可能×空き無し

空き状況等をご確認の上お申し込みください。
℡025‑543‑3123

内線 1233＊ ドック・オプションのご案内
項診察目内容基 本 検 査

身体計測

身長、体重、肥満度、体脂肪、血圧、視力、聴力

血液学的検査

赤血球、ヘモグロビン、ヘマトクリット、白血球数、血小板数、血液像、血液型(ABO、Rh)初回のみ、TPHA

血液生化学検査

肝機能(総ビリルビン、GOT、GPT、γ‑GPT、ALP、LDH)
腎機能(BUN、クレアチニン)
脂質(総コレステロール、中性脂肪、HDL‑C、LDL‑C)
血清蛋白、尿酸、リウマチ反応、CRP、血沈

肝炎検査

HbsAg、HCV

糖尿病検査

空腹時血糖、ヘモグロビン A1c

腫瘍マーカー

CEA、αFP

尿検査

蛋白、糖、潜血反応他

便検査

潜血反応(2 日法)

胸部Ｘ線検査胸部直接Ｘ線写真

腹部超音波検査

肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓、脾臓

生理検査

安静時心電図、呼吸機能

眼科検査

視力検査、細隙燈検査、眼圧検査、眼底写真

耳鼻咽喉科検査

聴力検査

胃癌検診
肺癌検診
子宮癌検診
乳癌検診
前立腺癌検診骨粗鬆症検診金額(税込み)視診、触診、打聴診

胃カメラ（経鼻内視鏡、経口内視鏡の選択が可能）
胃透視
ＣＴ喀痰細胞診子宮頚部細胞診・内診（第１･３･５の火曜日のみ）
マンモグラフィ・触診
ＰＳＡ測定
骨密度測定（エックス線検査による）

３０,０００円

１５,０００円
１０,０００円
９,０００円
３,５００円
３,５００円
６,０００円
１,８００円
３,６００円