令和 4 年 3 月 1 日発行

No. 171

日本リウマチ財団ニュース

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Japan Rheumatism Foundation Newsno. 1712022 年 3 月号
発行

公益財団法人 日本リウマチ財団

171号の主な内容● 脊椎関節炎の診断・治療のポイント 第2回● リウマチ人：山名 征三 氏
● アメリカリウマチ学会（ACR）2021 学会速報
● リウマチケア看護師、リウマチ財団登録 薬剤師のツイート：第8回 甲南加古川病院〒105-0004 東京都港区新橋 5 丁目８番 11 号 新橋エンタービル 11 階TEL.03-6452-9030 FAX.03-6452-9031※リウマチ財団ニュースは財団登録医を対象に発行しています。本紙の購読料は、財団登録医の登録料に含まれています。
編集・制作 株式会社ファーマ インターナショナル（担当 遠藤昭範・森れいこ）

日本リウマチ財団ホームページ

令和 4 年 3 月 1 日発行

https://www.rheuma-net.or.jp/

令和4年度リウマチ月間リウマチ講演会【会場開催とWeb配信によるハイブリッド方式】「多職種連携によるリウマチ性疾患征圧に向けて」

日本リウマチ財団では普及啓発事業の一環として6月を「リウマチ月間」とし、毎年、一般の方々と医療従事者を対象にリウマチ性疾患の正しい知識の普及を目的としてリウマチ講演会を開催、平成30年度からは医療従事者を対象とした教育研修講演を併設して開催してまいりました。近年、関節リウマチの治療は生物学的製剤の登場により寛解を目指せるようになり、更にJAK阻害薬の誕生で新たな時代へと大きな変化を遂げています。こうした治療薬の進歩も重要ですが、一方で個別の患者さんには医師のみならず看護師・薬剤師・理学療法士/作業療法士などによる総合的なケアが大切で、当財団では各職種のスキルアップを目指した登録制度を運営しております。そこで、令和4年度のリウマチ月間リウマチ講演会はメインテーマを「多職種連携によるリウマチ性疾患征圧に向けて」とし、リウマチ性疾患の医療に関わる全ての専門職による強力なチーム医療体制の確立に向けた研修の場を、講演会場から、およびWeb配信にて提供いたします。多くの皆様のご参加をお待ちしております。

開 催 日：令和4年6月11日（土）会
場：都市センターホテル（東京都千代田区平河町2- 4 -1 東京メトロ「永田町」駅徒歩約4分）
Web配信とのハイブリッド開催【医療関係者対象】
都市センターホテル3階「コスモスホール」
開催時間：9：30〜17：20
参加費（単位代金含む）：
リウマチ財団登録医
8,000円
リウマチケア看護師
4,000円
リウマチ財団登録薬剤師
4,000円●事前参加登録必要
単 位 数：受講実績により最大「9単位」

リウマチ財団登録理学・作業療法士
一般医
メディカルスタッフ

4,000円
10,000円
5,000円【一般の方対象】
都市センターホテル5階「オリオン」
開催時間：12：00〜14：50
参 加 費：無料●事前参加登録必要なし
内
容：式典・授賞式、一般の方向けの講演2題

実行委員長：川合 眞一 (公益財団法人日本リウマチ財団 理事 ・ 東邦大学 名誉教授 / 医学部炎症・疼痛制御学講座 教授)※プログラム、申込方法等は3月下旬頃、財団ホームページに掲載予定です。

シリーズ：脊椎 関 節炎の診 断・治療のポイント
第2 回

乾癬性関節炎 皮膚科の立場から
森田 明理（もりた・あきみち）氏

名古屋市立大学大学院医学研究科 加齢・環境皮膚科学 教授

Key Words
乾癬

乾癬性関節炎

乾癬皮疹

爪病変

不着部炎

鑑別診断

乾癬皮疹や爪病変を見出すことが、
乾癬性関節炎の診断に重要部の痛みや腫れ、臀部や腰部の痛み（炎症性診断は容易ではなく、個疹の特徴や分布、配列

乾癬の特徴的な病理組織像が得られる場合も腰痛）、指炎、朝のこわばり、さらには爪の点状などの皮疹の見た目（視診）だけからではなく、あるが、非典型的な場合でも、除外診断と臨床

陥凹や爪甲剥離（爪乾癬）、被髪頭部の紅 斑・皮膚生検を要する場合もある。皮膚生検では、像から、総合的に乾癬と診断をしていく。

乾癬性関節炎は、日本では、乾癬全体の10％鱗屑（頭部乾癬）などの症状が認められ、早期程度と推定される。皮膚症状が先に現れること

診断のきっかけとなる。乾癬性関節炎の早期が多く（85%）、手先や足先に近い関節に痛み、診断や病勢・予後予測のバイオマーカーとして腫れ、変形などを生じる。乾癬性関節炎は、①乾確立したものはない。特に、局面型乾癬皮疹が癬の皮疹に加え、②爪病変、③末 梢性関節炎、先行しない乾癬性関節炎では、診断が難しい。

④体軸性関節炎、⑤付着部炎、⑥指趾炎などの６つの病態ドメインに加えて、さらには併存性疾患となる⑦炎症性腸疾患、⑧ぶどう膜炎を加乾癬性関節炎の多彩な皮疹

え、8つの複雑な病態をもつ（図1）。乾癬皮疹や乾癬の皮疹の病型も多彩であるため、皮膚科

爪病変を見極めること（見出すこと）が、乾癬性医にとっても、疾患の初期から診断をすること

関節炎の診断に重要である。

が困難な場合があり、経験を要する。乾癬皮疹の範囲が広いほど、乾癬性関節炎の合併率が

乾癬性関節炎の早期診断と皮疹
乾癬性関節炎においては、アキレス腱や足底

図1 乾癬性関節炎の8つのドメイン（複雑な病態）
併存性疾患

好発部位

3
体軸性関節炎4

末梢性関節炎

炎症性腸疾患

8

ぶどう膜炎

6
1

付着部炎

7

乾癬皮疹

指炎

2

5

高くなるとされるが、一方、乾癬性関節炎の患者全体をみた場合には、乾癬皮疹の範囲が狭いか、ほとんどない（頭部乾癬のみ）場合もあるので、

爪病変

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日本リウマチ財団ニュース

令和 4 年 3 月 1 日発行

No. 171

臨床的に典型的なものは、比較的診断が容易はないが、病勢が強いときにみられる。一見正常場合があるが、乾癬の典型的な皮疹はなく、頭角質増殖など（図4）。点状陥凹は、円形脱毛症

であるが、非定型であったり、掻破、薬剤、治療にみえるところをこすることで生じるKöbner現部乾癬が部分的にみられることがある。遠位でもみられることがあるが、上記の爪母、爪床などで、修飾が加わったりすると診断は難しくな

象は、すべての乾癬患者に生じるわけではなく、

指節間（DIP）関節の付着部炎のため、爪乾癬の病変が組み合わせのある場合は、爪乾癬とる。それでも、好発部位である頭部、肘、膝など

約50%程度に生じる。

を生じるとも考えられ、爪乾癬の存在が、乾癬

考えてもよい。また、横線、爪甲剥離、線状出血性関節炎の早期ととらえている（図3）。さらにが、乾 癬 性関節炎に関連することが明らかと爪乾癬の特徴と重要性は、爪乾癬を爪乾癬重症度指数（NAPSI）といなっている。

ふけ（鱗屑）が多いことで気づくが、脂漏性皮膚爪乾癬の存在が、乾癬性関節炎の早期をと較したところ、NAPSIが高いことと仙腸関節炎炎との鑑別が難しい。表面の鱗屑は、未治療でらえている可能 性があり、爪乾 癬をみることがあることに関連があることが明らかとなった。

あったり、病勢が強かったりする場合、銀白色で（爪の診察）が重視される。爪乾癬は、爪母乾

爪母の病変を爪母乾癬と言い、点状陥凹、横線

固着するが、雲母状にめくれる。また、雲母状の癬・爪床乾癬にわかれる。乾癬皮疹がない場合、 （横溝）、爪粗造、白色爪、赤色爪半月、爪甲縦溝、ばら色粃 糠疹、皮膚T細胞性リンパ腫などが、鱗屑をめくっていくと点状の血液滴がみられる

爪乾癬の存在が、乾癬性関節炎の重要な診断

爪甲粗造化、爪甲白斑など。爪床の病変を爪床乾癬と鑑別するべき疾患として挙げられる。

（Auspitz現象）。どの患者でもみられるわけで根拠となる。爪乾癬は、乾癬の初発症状である乾癬と言い、爪甲剥離、線状出血、油滴、爪甲下

脂漏性皮膚炎は、頭部乾癬との鑑別は非常をみることで乾癬を疑うことは十分に可能なはずである（図2）。初発は、頭部、肘、膝から発症することが多い。頭部も後頭部、側頭部が多く、

図2 乾癬皮疹の特徴

う方法で点数化し、仙腸関節炎のグレードと比いう診断をつけることがある。脂漏性皮膚炎とDIP関節炎
乾癬性関節炎付着部位

脂 漏 性 皮 膚炎、貨幣状 湿 疹、梅 毒、ジベルに難しく、両者の中間となるsebopsoriasisと

図3 爪乾癬と付着部炎の関係

頭部、耳介は初発部位

乾癬の鑑別診断の違いは、乾 癬では、被髪 頭部を超えること、
耳介後部や前額部などで鱗屑を伴う紅斑がみられる。なお、乾癬の病勢が強いときは、鱗屑のサイズが大きい。少なくとも、脂漏性皮膚炎に

被髪頭部から
はみ出すような病変（鱗屑を伴う紅斑）

早期マーカー？
肘、膝などこすれたり、力がかかるところに皮疹がでやすい比べれば大きい（図2）。梅毒（2期梅毒疹）では、体幹の皮疹は、分布、個疹とも乾癬に酷似するが、掌蹠に乾癬類似の皮疹をみたら、梅毒血清

爪乾癬反応を行うことがすすめられる。

おわりに

図4 爪乾癬の臨床
爪甲白斑

爪半月の
赤色斑

油滴

油滴

爪半月の 爪甲下赤色斑 角質増生

点状陥凹
爪甲剥離

爪甲剥離

狭い場合は、皮膚科専門医として診断は難しく、皮膚病理生検を行わなければならない。一方で、
皮疹がある程度ある場合も、乾癬の皮疹は、多

爪甲剥離
線状出血

点状陥凹

点状陥凹

乾癬性関節炎の早期診断には、乾癬の皮疹、爪病変は非常に重要であり、特に皮疹の範囲が彩であり、早期に確実な診断をしておかなけれ
爪甲異栄養

点状陥凹

線状出血

心の赴くままに生きるばならない。

山名：岡山へ帰った翌日から早速ATSの作製に取りかかりました。まずDDSとC57blの2系統のマウスを用意し、このうちC57blの胸腺細胞を採取しウサギの静脈に注射してATSを作りました。白いDDSマウスに黒毛のC57blマウスの皮膚を移植し、翌日からATSを2ヵ月間毎日、それ

医療法人社団ヤマナ会 会長／ 山名 征三 氏
聞き手 : 山村 昌弘 編集員
題字・仲村一郎 編集長

以後は1日おきに注射して、移植した黒毛の皮膚がどうなるかを観察したところ、なんとATSを注射した群は全例で移植皮膚が生着し、毛も伸びてきました。つまり、拒絶反応が起こりませんでした。これに対して、正常ウサギ血清を注射した群は全例とも10日余りで移植片が硬化し宿主から離脱しました。即ち、拒絶反応が生じた

勉強がきらいだった。授業をサボって遊び呆けていた。周囲が医者だらけだから自分も医者になった。そう振り返る山名征三氏。だが、研究歴が凄い。入局2年目でT細胞・B細胞の区別を予言する発見。オーストラリア留学2年9ヵ月でPh.D.（英国圏の医学博士）取得。帰国後、ベーチェット病の常識を覆す病理所見を提示。学界の寵児となるが、42歳で大学を去り、民間病院院長を経て、独立自営の道へ。地位や社会的立場を追わず果敢に挑んだ80余年の人生行路を貫くものは何か？（※本稿タイトルの「心の赴くままに生きる」は同名の自叙伝が発刊されている。末尾写真参照）

わけです。
以上のことから、ATSは強力な免疫抑制作用をもつことが証明されたのですが、もう一つ驚くべき発見がありました。
ATSを作る際、対照として、脾臓と腸間膜リンパ節からも細胞を採取し、ATSと同様の手法で「医者だらけ」の環境で育った幼少期
勉強ぎらいの少年が医学生に遅れないように、人並みに勉強に励むようになりご縁からですが、研究テーマのほうは、私が属し

抗 脾 細 胞 血清（ A S S ）と抗 腸間膜 細 胞 血清

ましたが、それでも決して褒められるような学生

た免疫班のボスであった大藤眞助教授（当時）（ALS）を作製したのです。当時は、胸腺細胞も、ではなかったと思います。

から、「 君、胸腺をやりたまえ」といわれ、その脾細胞も、腸間膜リンパ節細胞も、みな同じリン

ひと言で決まりました。

パ球だと考えられており、私もそのように考えて

山村：山名先生は、私にとって岡山大学・旧第三昭和39年（1964年）に岡山大学医学部を卒業

内科の大先輩に当たります。私が入局した当時、後、東京の立川共済病院で1年間のインターン生とはいっても、そのときは胸腺について何もいました。ところが、この3種類の抗血清を皮膚

先生はベーチェット病の外来を担当しておられ活を送りました。悪名高いインターン制度です

知らなかったので、図書館に通って関連の論文

移植後のマウスに注射したところ、ATS群ではたのを思い出しますが、免疫の基礎分野での先が、私にとっては、全国各地の国公立大学医学を片端から読みあさっているうちに、当時、胸腺移植皮膚がいつまでも生着していたのに対して、生の研究業績についても当時からいろいろ伺っ

部の卒業生13人と一緒に寮生活を送ったこと

が免疫の研究者の注目の的であることを知りま

ASS群では15〜16日程度まで、ALS群では20ておりました。きょうは、そのご業績を中心に詳や、近くの病院で宿直して、生まれて初めてのアした。オーストラリア・メルボルン大学のミラー日程度までの生着期間延長しかみられなかっ

しくお聞きしたいと思いますが、まず、医師を志ルバイト収入を得た経験など、大きな刺激を受博士が、胸腺を摘出した新生児マウスは消耗性たのです（図1）。

したきっかけと、医学生時代のことなどをお話けた1年間でした。このときのインターン仲間と疾患で10 0% 死亡するという事実を昭和3 6年

まだT細胞、B細胞の概念が存在せず、リンパしいただけますでしょうか。

の交流は50数年を経た現在まで続いています。 （1961年）に発見して以来、胸腺は免疫機構の中球を大中小のサイズで分類していた時代に、胸

山名：私の育った家庭は、父が内科医、母が眼枢を司る組織なのではないかと注目されるよう腺のリンパ球と脾臓のリンパ球は性格が異なる科医で、私の兄も医者になり、親戚にも医者がになり話題を呼んでいたのです。

ことを示唆したこの発見は衝撃的なものでした。

大勢いるという「医者だらけ」の環境でした。加

インターン終了後、第二内科入局
リンパ球の2種類の別を発見

私は早速、国内でマウスの胸腺摘出の技術を一連のデータをまとめて学会で発表すると大変もっている研究者の一人であった九州大学の野な反響を呼び、私は大学卒業後3年目の若さで、たこともあるので、私の場合、自ら志して医師に

山村：インターン終了後、先生は岡山大学へ戻っ

本亀久雄先生を訪ねました。野本先生に胸腺摘関連学会にシンポジストとして招かれる身にななったというより、自然の成り行きとしてそうて血液学を専門とする第二内科に入局され、入出の手技を実演して教えていただき、その日のりました。しかし、その反面、私は自分が発見しなったというほうが実情に近いと思います。

局2年目にして、免疫学の歴史の上で非常に大きうちに帰途に就きましたが、帰りの列車の中で、た事実が何を意味しているのかがわからず困惑

えて、父方が江戸時代に遡る蘭学医の家系だっ

子どものころから勉強はあまり好きなほうではな意義のある発見をされました。当時は免疫学「待てよ、胸腺を外科的に摘出しなくても、抗胸しました。当時の免疫学のリーダー格である何なく、医学生時代も遊んでばかりで、特に前半はといっても、何かつかみどころのない学問だっ腺細胞血清（ATS）を作って注射すれば、胸腺人もの先生方に意見を求めましたが、明確な答授業をよくサボっていました。おかげでドイツ語たと思いますが、研究テーマはどのようにして選を摘出したのと同じ状況が作れるのではない

えを得ることができませんでした。中には、「実など惨憺たるもので、学期末試験の直前まで、ばれたのでしょうか。

か」という考えが閃いたのです。

験のやり方に問題があったのでは」と疑う先生「アインス（eins）、
ツヴァイ（zwei）、
ドライ（drei）」

山名：まず、第二内科に入ったのは、当時の教授

山村：それこそまさに、先生の新発見につながるもおられました。私はオクタロニーの沈降線で胸とは数字の1、2、3のことだということすら知りまであった平木潔先生が私の父と岡山医科大学

重大な瞬間であったと思います。そこから、どの腺リンパ球には他のリンパ球にない抗原性があせんでした。
後半の専門部に入ってからは周囲に（現・岡山大学医学部）の同期であったというようにして新発見に導かれていったのでしょうか。

ることまで追い詰めましたが、そこまででした。

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No. 171

日本リウマチ財団ニュース3

このまま日本にいてもらちが明かないのではな僚にも恵まれて、私にとっては何の困難もなく楽

紅斑発症から24時間前後で好中球が病変部に床の病室も常に満床、常に10名以上の入院予約

いかという気持ちが強まっていきました。

しいことばかりでした。

集簇することも確認できました。

を抱えている状態でした。

メルボルンに留学し2年9ヵ月でPh.D.を取得

学位論文は2年9ヵ月で書き終えました。これ

これらの事実から私は、ベーチェット病とは山村：なるほど、周到な準備を重ねた上で開院には私が在籍した免疫病理学教室の最短記録で、

病変局所で活性化されたT細胞（ヘルパーTリン

備えておられたわけですね。現在もなお開業の

いまだに破られていないそうです。

パ球）によって誘導される病態であるとの仮説

日の盛況が続いていることだろうと想像します。

その後、Ph.D.コースの修業年限（3年間）の満を立て、好中球の集簇はT細胞から分泌された

山名：ところが、1990年代後半にTNFα抗体製

山村：先生はその後、昭和44年（1969年）に博士了を待たずに、昭和48年（1973年）の3月末にメサイトカインにより好中球が局所に誘引されたこ剤が医療現場に登場した後、次々と生物学的号を取得され、昭和45年（1970年）からは約3年

ルボルンから帰国しました。実は、Ph.D.取得のとの結果にすぎないと結論づけました。

製剤が市場に出回り状況が変わってきました。

間、オーストラリア・メルボルンのモナシュ州立ための口頭試問が3年目の5月に控えていたので

山村：先生はその知見をどのような形で公表さこの薬を使って症状が劇的に改善したリウマチ

大学に留学されましたが、今のお話から察する

すが、岡山大学第三内科から、「 4月までに帰国れたのでしょうか。

患者さんが増えてくるのに伴って、入院待ちのと、メルボルンでもやはり抗リンパ球抗体に関すれば山名君のためのポジションを残しておく」

山名：もちろん班会議の席で発表し、会議録に患者さんが減り始めたのです。もちろん、このこ連する研究をされたのでしょうか。

という大藤教授の伝言を受け取っていたので、は論文が記載されております。その後も第1回世と自体は大変喜ばしいことなのですが、当時は山名：そうなのですが、実は現地へ到着早々、私帰国後の生活のことを考え、5月の口頭試問を断界ベーチェット病ロンドン会議の席上でも発表

まだ開業から年数も浅く多額の借入金が残っのやる仕事をめぐって少しもめたことがありまし

念して早期帰国の道を選んだのです。そのためし大変な反響を得ています。東京大学出版会かており、収入減につながるものは何であれ病院た。というのは、留学準備中から連絡を取り合っ

半ばあきらめていたPh.D.で すが、9月になって、

ら刊行された「BEHÇET S

経営者にとっては深刻な問題でした。

ていたネイルン教授（蛍光抗体法の生みの親のネイルン教授からPh.D.の認定証と論文の原本

う英語本の中に論文2編にまとめて収められて病院が元気なうちに何か新しい事業を始めな一人）が部下のデイビス講師を通じて、「 セイゾ

が特別の計らいで送られてきました。ネイルン教います。編著者の稲葉午朗先生から頼まれてければ未来はないと考え、いくつかの選択肢をウ、君は僕（デイビス）のところで腫瘍免疫の研

授は最後まで温情をもって、このわがままな日書いたのですが、残念ながらこの本は関係者に慎重に検討した末、平成11年（1999年）より健診究をやれ」と言ってきたのです。デイビス講師が本人留学生を遇してくれたわけです。この御恩配られ、国会図書館に寄贈されただけで、一般事業を開始しました。東広島の本院と同じ敷地ボスで、腫瘍免疫が研究テーマとは寝耳に水では今も忘れていません。

の目に触れることはほとんどないと思います。

内に建つ広島生活習慣病・がん健診センターを

海外で出版されたという話も聞いておりません。

ベースとして企業出張健診などを幅広く展開し、原著として英文で一流ジャーナルに発表しよう

健診義務化の追い風にも乗って着実に業績をとしたところ、班会議の某先生から山名先生の伸ばしています。今では病院の何倍もの規模に

論文は本になっているので原著にはできません

拡大し順調に推移しています。

したから、私は直ちに「私は抗リンパ球抗体の仕事をしにメルボルンへ来た。腫瘍免疫をやり帰国後、第三内科でベーチェット病の診療・研究に従事に来たのではない」と激しい口論になりました。
さらに、「 私はここで、より強力な抗リンパ球抗体を作りたいと思っている。その仕事がうまく

山村：帰国後は第三内科に所属してベーチェッ

行ったら、それから腫瘍免疫をやってもよいが、ト病の研究に取り組まれ、ここでも画期的な発良い結果が出るまでは腫瘍免疫はやらない」と見をされました。

主張して譲りませんでした。

山名：ベーチェット病の研究には、厚生省（当時）結局、ネイルン教授が私の意思を理解してくれ、

DISEASE」といと言われ、いまだ日の目を見ていません。

16年在籍した大学を去りリウマチ専門病院の開業への研究班が立ち上がったときから参加しました

目的を達成した今日のリウマチ医療
むしろ臨床から基礎への視点の転換を
山村：では紙面も尽きてきましたので、最後に、

私は抗リンパ球抗体の仕事ができることになりが、特に島根医大（当時）の坂根剛先生が班長に

山村：昭和55年（1980年）に先生は大学を出て、先生から若いリウマチ医に送るメッセージをいましたが、その際、教授は、私がPh.D.コース（大なって、免疫の観点からの病因究明に乗り出して一般病院へ去っていかれました。残されたわれただけますでしょうか。

学院博士課程）に入ることと、ネイルン教授自身

からは、私も本気で取り組むようになりました。

われとしては、臨床にも研究にも熱心であった

山名：私は、今日のリウマチ医療は、目的をほぼ先生が突然に、という印象がありましたが、背景

達成していると考えています。ですから、若いリが私の上司になることも決めてしまいました。

当時ベーチェット病は、病変部に好中球が多山村：ネイルン教授にそれだけ高く評価されたく出現することから、好中球病と認識されていにどのような思いがあったのでしょうか。

ウマチ医の先生方には、このあたりで一度、臨床ということですね。

ました。

山名：それはごく単純な理由で、元々組織の中レベルから基礎レベルに視線を転じ、「リウマチ

私は、免疫学にかかわる者の一人として好中で生きることが苦手というのが一つ、もう一つを起こすリンパ球はどんなリンパ球で、そのリン球病としてとらえることに疑問を感じていました。

は、医者になって海外で生活した後、自分の城パ球にどのような変化が起こったときリウマチ

山名：こいつは一筋縄ではいかないなと思われたのかもしれません（笑）。
Ph.D.コースの最初の数ヵ月間は、私が日本か

病気の本質を知るためには、病変の起こり始めをもつのが子どものころからの夢だったというを発症させるのか」「この疾患の原因は何か」とら持ち込んだテーマである比重遠沈法による重の段階で何が起こっているのかを見なければなことです。もう一つ付け加えるなら、自分が主いった方向へ探求の力点を移し替えてはどうか、い胸腺細胞と軽い胸腺細胞の分離を、さまざま

らないと常々思っていたので、ベーチェット病でに関わってきた細胞性免疫やリンパ球の研究ということを申し上げたいと思います。もちろんな手技を用いて試みました。そして試行錯誤のも、できる限り早い段階の病変を観察しようと成果がダイレクトに臨床に結びつかないというリウマチの発症原因は遺伝、ストレス、環境因子

末に、重い胸腺細胞と軽い胸腺細胞それぞれに考えました。ターゲットを外部要因に影響を受

ジレンマに耐えられなくなったという面もあっと多彩ですが、的を絞って原因究明に本気で取対する抗血清を作製しましたが、当初期待してけない結節性紅斑に絞り、外来の患者さんすべたと思います。

り組む時期にきていると考えます。このことがいたような強力な作用をもつ抗血清を得られず、てに、「 昨日は何ともなかったが、今朝起きたら

山村：三つ目におっしゃったことは私もよくわか

膠原病全般の解決へとつながるでしょう。

結局この実 験は失敗に終わりました。しかし、紅斑があったというところはありませんか」と尋ります。免疫学の知見が臨床に応用できるよう

医療テクノロジーが進歩し、さまざまな治療

その副産物として、ラットの骨髄 細胞から高ねていたところ、あるとき、「 あります」という患になったのは、ようやく1990年代に入ってからの法が優れた実績を生み出しつつある今日、臨床純度にリンパ球を分離することに成功し、ネイ者さんがおられました。患部を見せてもらうと、ことでしたから。

的ファクトを追い回すことより、基礎研究にエネ

ルン教授はこの結果を非常に喜んでくれました。

表面がうっすらと赤みを帯び、触れるとかすか

先生は、広島県東広島市にある西条中央病

このデータを論文にまとめ、免疫学の一流誌

な硬結を感じたので、すぐに生検を実施し、検体院で10 年余り院長を務められた後、平成6 年

望むことです。

Immunology に投稿したところ、すぐに採用を染色して顕微鏡で観察したところ、なんと、そ（1994年）、同じ東広島市内に東広島記念病院

山村：最後にいただいた言葉は、基礎研究の水されました。

こには好中球は一切なく、リンパ球の集簇だけ

リウマチ・膠原病センターを自ら設立・開業され準低下がみられる日本の現状を叱るお言葉ではがみられたのです。

ました。リウマチ専門病院ということで、開業にないかと思います。

それからというもの、メルボルンのPh.D.コー
スでの仕事は、整った研究環境や素晴らしい同同じような検体がその後も次々と得られ、また、

山名：開業するからには必ず成功させなければ（山名征三：アレルギー，18（9），731-741，19 69より引用）

いけないという思いがありましたから、私は西条

days after transplantation
10

20

30

40

50

80

90

normal DDS↑

中央病院院長の時代から開業の準備として、地域のリウマチ患者さんの掘り起こしを怠りませんでした。地元の東広島市、隣の広島市はもとよC57bl
ALS treated DDSり、山口県の岩国市、光市、徳山市（現・周南市）

↑

C57bl
ASS treated DDSなどを回って、各地で最低月1回リウマチ教室を開き、リウマチの疾患知識の啓発に努めました。

↑

C57bl
ATS treated DDS

教室に参加したリウマチの患者さんは皆、西条

↑

C57bl
thymectomized DDS
treated with ATS

中央病院の私を訪ねて受診してくださいました。

C57bl

は予想以上の大盛況で、待合室は常に満席、40

こういう背景があったせいか、開業後の病院↑

当時書き上げた300ページに及ぶPh.D.論文の原本。

本日は長時間にわたりありがとうございました。

いかと思います。

図1 Survival Time of Skin Allograft on ALS treated Micecombination

あたっては大きな勇気と決断を要したのではな

ルギーを注いでもらいたい。これが若い方々に

留学時代の恩師・ネイルン教授（左端）と山名氏（右から2番目）。
メルボルンクラブに招待されたときのワンショット。右端は3年間ともに学んだ
Dr.ジェニファー・ローランド。

論文が収められた書籍「BEHÇET S DISEASE」。

時間・紙面の都合でお聞きできなかった数 多のエピ
ソードが掲載されている山名氏の著書（発売：幻冬舎）。
本紙とともに、ぜひご一読ください。

山名氏（左）と山村編集員。
広島駅からほど近い「広島生活習慣病・がん健診センター
幟町」での取材を終えて。長時間お疲れ様でした。

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日本リウマチ財団ニュース

令和 4 年 3 月 1 日発行

No. 171

アメリカリウマチ学会（ACR）2021
学会速報
田巻 弘道 氏／聖路加国際病院Immuno-Rheumatology Center医長
責任編集：岡田 正人 編集員／聖路加国際病院Immuno-Rheumatology Centerセンター長

この記事のロングバージョンは、財団ホームページで読むことができます。

はじめにな る と 考 えら れ る 。特 に 、臨 床 表 現 系 をセッションである。最後には視聴 者が 投票をアランスはベリムマブに分があることを、データ

endotype と結びつけることができると、治療行う。本年は、ループス腎炎に対する治療としを示しながら論じた。そして最後に、今後のルー

標的もより明確になると考えられる。

てJohns Hopkins大学のRheumatologistでプス腎炎の治療アルゴリズムに関しての提案が2 021年11月3日から9日まで、および10日の後半の治療のupdateでは、20年間のOAの治あるMichelle Petri先生がベリムマブの立場あった（図）。

extended programを含めると8日間にわたり、療標的の探索の歴史が紐解かれた。関節面にに立って、Ohio State大学のNephrologistでACR 2021がウェブサイトで開催された。会が終圧縮荷重（compressive load）がかかると、多くあるBrad Rovin先生がヴォクロスポリンの立あった。

わった後も、12月10日から毎週金曜日（12月24の成長因子が分泌され、軟骨細胞の修復に働く場に立って議論が行われた。ヴォクロスポリン①ミコフェノール酸モフェチル（MMF）単剤に日、31日を除く）にextended programとしてポのに対して、関節面に剪断荷重（shearing load）

はカルシニューリン阻害薬であり、日本未承認

比べて、M M Fとヴォクロスポリンのコンビ

スターツアーが予定されており、まだまだこの原がかかると、
機械的炎症（mechanoﬂammation）

である。

ネーションで使用することによって得られる稿を書いている時点でも終わっていないプログが起き、多くの炎症性サイトカインなどが分泌

まず、Petri先生がループス腎炎に対してのベラムもある。毎年の企画であるGreat Debate、され、軟骨基質の分解や痛みなどが生じる。OA

リムマブの使用に関して論じた。効果に関して、②ヴォクロスポリンの効果を示したAURORA

Knowledge Bowl、Curbside Consult、Thievesに対するgenome wide association study

ベリムマブのBLIS S -LN、ヴォクロスポリンの試験では、使用されたステロイドの量は、最初

Ma rketといった企画は健在であると同時に、 （GWAS）が行われ、さまざまなOAの遺伝的素

AURORAのデータに基づき効果の数字を示しの2日のパルスの後に、
プレドニゾン20-25mg/

community hubといった特定のトピックにおい因が明らかになってくる中で、圧縮荷重の変化

たが、デザインとして異なる部分も多いため直接日から開始し、16週で2.5mg/日まで減量するてexpertなどと意見を交わしやすい新しい企画にかかわるような経路の疾患感受性遺伝子が的には比較は難しい（表）。サブ解析の結果からレジメンであり、ステロイド量を少なくできるも存在し、discussionの場やcommunicationの

多くみつかったのに対して、剪断荷重によってClass Vの腎炎、アフリカ系アメリカ人に対する場をオンライン上にも設けようという意図が感じ起きてくる機械的炎症に関連する経路の疾患効果に関しては、ベリムマブよりヴォクロスポ

られた。時差のため、ライブでの参加は真夜中

感受 性遺伝 子はみつかってこなかった。そのリンのほうが良い可能性は認めつつも、ベリムからの参加となったが、録画されたセッションもような中、今回の演者は手のOAでマブの豊富な腎以外のSLEに対する効果、長期

速やかにアップロードされ視聴できるようになっが低発現であることが、発症のリスクであるこ

的な効果、臓器障害予防の観点、GFR低下予防ていた。

とに 着目した 。

でのデータはベリムマブのほうが良いと論じた。

ライブで見逃した方で、まだ登録していない

は A l l Tr a n s

次 に R o v i n 先 生 からの 論 点は次の 5 つで効果の高さ。

こと。
③サブ解析にてどの人種でも効果がみられたこと。
④蛋白尿を減らすのが日単位で効果が出てきて早いこと。
⑤安全性が確保されていること。

Retinoic Acid（ATRA）の重要な律速因子で安全面に関しては、腎障害、感染症、心血管系

AURORA試験のfragility indexは15であ方も、オンデマンドの登録ある。

は機械的炎症に伴う軟骨気質

イベントのリスクである高血圧、悪性腫瘍、神経るのに対して、BLISS-LNは3であることを指摘が現在も可能であり、3月の分解に関連するような因子にPPARγ依存性

毒性、骨粗鬆症、薬剤相互作用、薬剤へのアドヒ

し、①のようなAURORA試験の結果の強さを11日までオンラインで録画で抑制的に働くことを突き止めた。ATRAは細されたセッションを視聴す

胞 内で C Y P 2 6によって分 解され るが 、そのることが可能である。

CY P 2 6をTa la rozoleは抑 制する。演者らはhttps://www.rheumatology.
org/Annual-Meeting/Registration

今回もいつものように筆者の独断と偏見で選んだ興味深い報告を紹介させていただく。

と図 ループス腎炎の治療のアルゴリズム
生検の試験でこのTalarozoleが機械的炎症を抑える薬剤として期待がもてることを示した。

0ヵ月

今後、現時点では決定打を欠いているこの分

3ヵ月

6ヵ月

9ヵ月

野にも大きな変化が出てくるのではないかとい1. Updates in OA:
セッション6S421
変形性関節症（OA）は罹患率が高い疾患であるが、決定的な薬物治療薬には事欠いている。
この領域での最新情報と銘打ったセッションを紹介する。
前半では臨床の側からOAの臨床表現系に関して議論がなされた。現在、OAと一括りにはされているものの、OAにもさまざまな臨床表現系が存在する。例えば、患者が感じる全般健康

うことを感じさせてくれるセッションであった。

MMF
腎生検で
活動性の
非常に高い

2. Great Debate:
ループス腎炎に対する治療
ベリムマブ vs. ヴォクロスポリン

カルシニューリン ベリムマブ
阻害薬

毎年さまざまな演者が二つの立場に分かれて 特 定のトピックに 関して 議 論をする名 物

BLISS - LN

（generalized）OAは複数の領域にわたりOA

臨床表現系があり、急な症状の出現、近位指節間（PIP）/遠位指節間（DIP）関節に炎症を認め、より手の機能障害や痛みが強い。X線上の所見

プラセボ群

ヴォクロスポリン群

プラセボ群

1年でのCRR達成率

32.2%

26.9%

41%

23%

1年でのPERR達成率

47%

35%

2年でのCRR達成率

30%

19.7%

から分 ける方 法として 、 hy p er t r oph ic とatrophic なパターンに分けると、 atrophic
なパターンのほうが進行のリスク因子である。関節構造の進行のスピードで分ける方法もある。
安定している患者が最も多く（85%程度）、早期に進行するパターン、遅れて進行するパターンに分けられる。現時点では、包括的にOAの臨床表
現系がまとめられておらず、実際の治療介入と繋げていくことができるように、どのような軸を用いて臨床表現系をまとめるのかが今後重要と

AURORA

ベリムマブ群が存在することで定義される。ただ現時点で統手のOAではerosive hand OA（EHOA）という

シクロホス カルシニューリン ベリムマブ
ファミド
阻害薬

表 BLISS-LNとAURORA試験の比較

指 標 や身 体 機 能 指 標 が 低 い m u l t i - j o i n t

一されたmulti-joint OAの定義は存在しない。

MMF
治療反応なしあるいは不完全

0-3回までのメチルプレドニゾロンのパルスの後、 2回メチルプレドニゾロンのパルスの後、ステロイド初期量0.5-1.9mg/kg（ 60mg/日）までのプレドニゾンを

20 -25mg/日のプレドニゾンを開始

開始
減量速度

24週までにプレドニゾンを10mg/日以下に漸減

16週までにプレドニゾンを2.5mg/日に漸減

MMFの量

3,0 0 0mgまで使用可

2,0 0 0mg

MMF：ミコフェノール酸モフェチル
CRR：「尿タンパククレアチニン比0.5以下」かつ「推定GFRが病気悪化前の10%より悪くないあるいは90mL/min/1.73m 2以上」かつ「治療失敗でない」
PERR：「尿タンパククレアチニン比0.7以下」かつ「推定GFRが病気悪化前の20%より悪くないあるいは60mL/min/1.73m 2以上」かつ「治療失敗でない」

6

日本リウマチ財団ニュース

取り上げていた。また、④の蛋白尿の減少に関

3. さまざまな研究の発表

しては、カルシニューリン阻害薬の非免疫性機序によるpodocyteの保護作用に関して言及し、
これが蛋白尿を早く減らすことが可能な要因とa. OR AL Surveillance Study（Abstract

令和 4 年 3 月 1 日発行

No. 171行われた。MACEに関しては喫煙（H R＝2 .18切である。今後の引き続きのデータ収集と日本［95% CI: 1.50-3.16］）、アスピリンの使用（HR＝からのデータも大切となってくるであろう。

2.11［95% CI: 1.40-3.19］）、65歳以上（HR＝1.81

b. Secukinumab for GCA［95% CI: 1.27-2.59］）、男性（HR＝1.81［95% CI:

血管炎の世界では、巨細胞性動脈炎（GCA）

した。炎症性腎疾患では Time is nephron.

No. 831、958、1940）

1.25 -2.61］）が、悪性腫瘍に関しては65歳以上に対する臨床試験の結果発表が相次いでいる。

であり、早期の治療反応性がその後の腎機能

2 0 2 1年 の１番 の 話 題 の 一 つ は 、O R A L（HR＝2.04［ 95% CI: 1.49-2.78］）、現在の喫煙

EULAR 2021では抗GM-CSF抗体のGCAに対の維持に重要なデータを示し、podocyteを失Surveillance Studyであろう。この第3b/4相（HR＝2.61［ 95% CI: 1.79-3.81］）、過去の喫煙する第２相試験の結果が報告されたのに次いで、うことで糸球体硬化が進み、40%程度失うと末オープンラベルの安全 性試験は、50歳以上で（HR＝2.58［95% CI: 1.72-3.73］）が全治療群のACR 2021ではGCAに対するセクキヌマブの使期腎不全になることから、podocyteを保護し、心血管リスクが1つ以上ある高疾患活動性の関独立したリスク因子として挙がった。血栓塞栓症

用に関する第2相試験の結果が発表された。新

早く蛋白尿が減少することで将来的な腎機能節リウマチ患者が対象であり、トファシチニブ

に関しては、6 5歳 以 上（H R＝2 . 0 0［ 9 5% C I :規あるいは再燃したGCAに対して、セクキヌマ

保護につながるメカニズムを解説していた。

5 mg（ n＝1 , 4 5 5 ）1日2 回あるいは10 mg（ n＝

1 . 0 3 - 3 . 8 8 ］）、男 性（ H R＝2 . 1 8［ 9 5 % C I :ブ300mgをローディング後4週ごとに投与する群

その後の議論では、1つの薬剤で全てが解決

1 , 4 5 6 ）1日2 回 、北アメリカではアダリムマブ

1.06-4.48］）、BMI 30以上（HR＝2.97［95% CI:（n＝27）と、プラセボ群（n＝25）を比較した試験

するわけではなく、どちらが優れているという

40mg隔週、それ以外の地域ではエタネルセプ

1.40-6.32］）、高血圧の既往（HR＝2.57［95% CI:である。両群ともにプレドニゾロンの投与が行わよりも、どの患者にどちらの薬剤が適切かといト5 0 m g 毎 週 の 投 与がされ た T N F 阻 害 薬

0 . 9 8 - 6 .76］）、血栓塞 栓症の既 往（H R＝7. 0 6

れ26週かけて漸減していく。プライマリーアウト

うことを見極めることが大切であり、どちらの（n=1,451）群の3群に割り付けられた。全患者は［95% CI: 2.46-20.25］）、経口避妊薬/ホルモンカムである28週までの寛解維持はセクキヌマブ

薬剤にも出番があるということが述べられてメトトレキサートを継続使用した。トファシチニ補充療法（HR＝3.56［95% CI: 1.05-12.10］）、抗群では70.1%で、プラセボ群では20.3%であった。

いた。また、データはないものの、ヴォクロスポ

ブ は T N F 阻害 薬に対 する非 劣 勢をM a j o r

うつ薬の使用（HR＝2.94［95% CI: 1.44-6.02］）、

寛 解維持 ができるオッズ比は9. 31（ 9 5% CI :リンかベリムマブではなく、ヴォクロスポリンとAdverse Cardiovascular Events（ MACE：

ステロイドの 使 用（ H R＝3 . 0 1［ 9 5 % C I :3.52-26.29）であった。セクキヌマブ群での安全

ベリムマブのコンビネーション、あるいは早く

心血管死あるいは非致死性心筋梗塞、非致死性

1.40-6.46］）が独立したリスク因子として全治療性では特に既知のもの以上のものはなかった。

蛋白尿を減らす効果がヴォクロスポリンにあるの脳血管障害）と非メラノーマ皮膚癌を除く悪群で同定された。

現在、第３相試験に進んでいる。

ことよりヴォクロスポリンから開始し、その後、性腫瘍に関して示すことができなかった。両方

今回のこの試験の結果に関しては、いくつか

ベリムマブへと変更していく治療法などが考えのアウトカムに関して非劣勢マージンは1. 8に注意して解釈すべき点がある。一つは50歳以上

それらに関してはウェブサイト版でご紹介できられることが述べられた。

ればと思っている。

そのほかにも多くの興味深い発表があった。

設定され、MACEに関してはハザード比（HR）

かつ心血管リスクが1つ以上ある関節リウマチ

最終的に、MMFに何を加えるかという投票

1.33（95%信頼区間［CI］0.91-1.94）、悪性腫瘍に患者を対象にしており、白人が8割近くを占める

以上、紙面の都合上、限られた情報のみの紹に関して、視聴者は70%がベリムマブ、30%が関しては1.48（ 95% CI: 1.04-2.09）と95% CIの集団ということである。アジア人は5%に満たな介となってしまったが、よりよいリウマチ膠原病

ヴォクロスポリンと答えてこの白熱したセッ

上限が 1. 8を超えていた。Post-hoc解 析では、

い数である。また、プラセボ群が対照として設定

疾患の治療を実現するためにとても有益な学会

ションは終わった。

ベースライン項目の中からリスク因子の同定がされているわけではないことも留意点として大であった。

リウマチケア看護師、リウマチ財団登録薬剤師のツイート
第8回 甲南加古川病院

看護師

押村 亜耶 氏薬剤師

位田 昌広 氏１．私の仕事１．私の仕事病棟で主に生物学的製剤の投与を受ける患者さんへの治療や生活の見直しを一緒に行いなが病院薬剤師として、調剤・監査、服薬指導はもちろん、抗生剤の投与設計、特定薬剤の開始・

ら、生活指導を行っています。また、治療による不安や医師に相談しにくいことなどについて、

変 更・中止 患 者 の 情 報 管 理 、電 子カル テマスター 管 理 、骨 粗しょう症リエゾ ン サービ ス

患者さんと医師の架け橋になれるよう努めています。院内のリウマチケア看護師と情報共有（OLS）の活動など多方面で仕事をさせていただいています。

しながらスタッフ教育や業務改善を行っています。

２．資格を取るきっかけ

２．資格を取るきっかけ
生物学的製剤が出始めたころに丁度働き始め、生物学的製剤導入の患者さんの指導を行う

関節リウマチ（R A）のコントロールができていないうつ状態の同世代の患者さんとの出会いことが多かったため、気がつけば 症例がたまっており、先輩などの勧めなどもあり資格取得がきっかけです。医師をはじめとする多職種で患者さんにかかわり、日常生活動作（ADL）がにいたりました。

自立し仕事に就くことができた過程を共有できたことでリウマチ看護に興味をもち、専門知識をつけリウマチ看護を深めたいと思いました。

３．こんな時資格が役立っています
院外で発表する機会をいただき、当院でのリウマチケアの取り組みをお話しさせていただきました。また院内で新しい情報の発信やスタッフ教育を行い自分自身の学びにもなっています。

４．今後の抱負

３．こんな時資格が役立っています
資格を取ったことが自信となったのか、ドクターに対して（リウマチ以外の分野も含めて）処方の提案や変更の依頼をしやすくなったと感じます。また、リウマチのことで困っている患者さんがいた場合、看護師さんから優先的に声をかけてもらえるようになりました。

４．今後の抱負
生物学的製剤の自己注射への移行や、JAK阻害薬の登場により、入院患者さんへの新規リウマ疾患だけでなく生活などもサポートできるよう多職種と連携し、チームで患者さんにケアがでチ薬導入が減少しています。その分、新人スタッフとベテランスタッフとの間にリウマチ・膠原病

きるようにしていきたいと思います。また、リウマチケアに興味をもってもらえるようスタッフのに対しての知識にギャップが生じているため、リウマチ専門医、ケア看護師とともに是正のため育成とリウマチ看護の楽しさを伝え、一人でも多くのリウマチケア看護師が増えればいいなとの勉強会を行っていきたいと思っています。また、コロナ禍でいつの日になるかわかりませんが、思います。

以前行っていた患者さん向けの勉強会などもいつか開催できればと愚考しています。

8

日本リウマチ財団ニュース

日本リウマチ財団・海外派遣医募集

制度の趣旨
この制度は、若い優れたリウマチ専攻医を海外に派遣・研修させ、日本のリウマチ学およびリウマチ治療対策の進歩を期待するものである。
受入機関・時期・待遇（1）派遣医は原則として、海外の1つのリウマチ・膠原病等診療研究機関に4ヵ月以上滞在して研修を受けるものとする。（2）派遣医は令和4年度中に出発するものとする。令和4年度中に出発しないときは、派遣医の資格は無効とする。（3）奨学金 各人100万円とする。
締め切り 令和4年3月31日
詳細、要項、申請書等は財団ホームページをご覧ください。

国際学会におけるリウマチ性疾患調査・研究発表に対する助成

助成対象の調査・研究発表
海外及び国内における国際学会において発表するリウマチ性疾患の病因、治療、予防、疫学等に関する調査・研究
助成対象の国際学会（1）ヨーロッパリウマチ学会（EULAR）（2）アメリカリウマチ学会（ACR）（3）アジア太平洋リウマチ学会（APLAR）（4）その他リウマチ性疾患に関する国際学会で日本リウマチ財団が特に認める学会
助成対象者の推薦
リウマチ性疾患の調査・研究に意欲的に従事する若手の医師、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士である研究者等（学会発表時45歳以下）で、次の者の推薦を受けた者とし、次の推薦者は学会毎に各１名推薦するものとする。
（1）大学の場合は学長（総合大学は学部長、あるいは研究所長）（2）その他の機関の場合その代表者（3）当財団の評議員※ 新型コロナ感染症等の対応により、現地に赴くことが無くWeb等により発表する場合においては、登録費用等の実費について助成対象としています。

締め切り 学会発表の日の2ヵ月前
詳細、要綱、申請書等は財団ホームページをご覧ください。

令和4年度リウマチ財団登録理学・作業療法士募集
申請受付期間 令和4年2月1日〜4月30日

資格（要件）
1. 申請時に3年以上の理学・作業療法士実務経験が有り、直近5年間において通算1年以上リウマチ性疾患のリハビリテーションに従事している。
2. 直近の5年間において（1）リウマチ性疾患のリハビリの指導患者名簿
10例 ＊（2）リウマチ性疾患リハビリ指導記録（上記名簿のうち）5例 ＊＊関節リウマチ症例を含むことが望ましい。
＊記載例は財団ホームページに掲載。

（3）財団が主催し又は認定する教育研修会に参加（発表）
3回（経過措置）→「新型コロナウイルス感染症による申請単位不足に関する特例措置について」財団
ホームページをご覧ください。
経過措置は、令和5年度の新規申請（令和5年4月30日）までの期間限定
審査料（申請時）
1万円
登録料（審査に合格後）5千円
問い合わせ先日本リウマチ財団事務局 e-mail: nursejrf＠rheuma-net.or.jp
申請方法、申請書類等は財団ホームページに掲載。

ご寄付いただいた方 11月、12月

大田

富士子 様

家亦

良典 様

𠮷田

健太郎 様

リウマチ財団ホームページ リウマチ情報センターの「患者さん向け講演会」のコーナーに、リウ
マチ財団登録医が主催、世話人、演者等で開催する患者さんやそのご家族に向けての公開講座、講習会等を掲載します。お名前、登録医番号、eメールアドレスを明記の上、会の名称、開催日時、場所、内容（プログラム）、HPのある場合はURL等詳細を下記のアドレスまでお送りください。
但し、掲載は以下の要件を満たすこととします。
・リウマチ財団登録医が主催、世話人、演者等であること。
・内容がリウマチ性疾患であること。
・対象が一般市民（患者さんやその家族等）であること。
・営利目的ではないこと。
日本リウマチ財団医療情報委員会委員長の承認により掲載となります。

e-mail: inform@rheuma-net.or.jp

令和4年度のリウマチ月間は、「多職種連携に

No. 171

令和4年度リウマチ財団登録医■新規登録医募集
申請受付期間 令和4年3月1日〜5月31日

資格（要件）
1. 申請時に3年以上の臨床経験が有り、現在に至るまで通算1年以上リウマチ性疾患の診療に関わっている。なお、平成16年以降医師資格取得者は初期臨床研修修了者であること。
2. 直近の5年間において（1）リウマチ性疾患診療患者名簿
10例（2）リウマチ性疾患診療記録（上記名簿のうち）5例（3）財団が主催し又は認定する教育研修会に出席し、教育研修単位20単位以上（治験等教育研修単位に充当できる単位があります。）→「新型コロナウイルス感染症による申請単位不足に関する特例措置について」財団
ホームページをご覧ください。
審査料（申請時）
1万円
登録料（審査に合格後）2万円
登録有効期間5年間■資格再審査・更新手続き
申請受付期間 令和4年3月1日〜5月31日

令和4年度資格更新該当者は、下記年度にリウマチ財団登録医を取得された方です。
平成24、29年度

申請方法、申請書類等は財団ホームページに掲載。

令和4年1月 企画運営委員会議事録
令和4年1月開催の企画運営委員会審議概要を下記のとおり報告します。
企画運営委員会委員長 西岡久寿樹
日 時：令和4年1月11日（火）18：00〜18：50【報告事項】
1．委員会報告「リウマチ専門職委員会」（12月26日Web開催）
リウマチ財団登録薬剤師（第3期更新、第8期新規）及びリウマチケア看護師（第2期・第7期
更新、第12期新規）の資格審査を実施。その他リウマチ専門職制度全般について問題点の検討を実施したことが報告された。
2. 令和3年度リウマチの治療とケア教育研修会について
今年度の全国6地区開催のうち5地区が終了し、648名の参加であった。残るは2月6日の
中国・四国地区の開催のみであることが報告された。
3. リウマチ病学テキスト改訂第3版の進捗状況について
日本リウマチ学会と合同で進めている第3版については、4月の日本リウマチ学会・学術集会に間に合うよう進めていることが報告された。
4. 寄付金について
一般の方3名から寄付金をいただいたことが報告された。
【審議事項】
1．令和4年度リウマチ月間リウマチ講演会について
令和4年6月11日（土）に千代田区の「都市センターホテル」を会場としてWeb方式と併用によるハイブリッド方式による開催とし、プログラム（案）、財団枠の講演・シンポジウムの座長、演者、参加費、付与単位数等について審議され、概要が決定した。
2. 令和4年度リウマチの治療とケア教育研修会について
開催地、世話人、共催社等について検討した。
3. リウマチケア看護師並びにリウマチ財団登録薬剤師の登録申請についてリウマチケア看護師の新規104名、更新185名、並びにリウマチ財団登録薬剤師の新規29名、更新93名について審議し、登録することが承認された。
以 上

所属する医療施設へのリンク掲載のお願い

市民公開講座等、一般（患者さん）向けの講演会を開催予定の登録医へ

編集後記

令和 4 年 3 月 1 日発行

日本リウマチ財団では、リウマチ性疾患の正しい知識の普及啓発を目指して、ホームページの運営を行っています。
サイトでは早期発見・適切な治療を推進するため、「 日本リウマチ財団登録医・看護師・薬剤師・理学療法士・作業療法士の所属する医療施設」としてリウマチ財団登録医、リウマチケア
看護師、リウマチ財団登録薬剤師、リウマチ財団登録理学・作業療法士を共に掲載、リウマチの専門医、医療施設を探している患者さんや医療従事者等に向け情報を発信しています。
こちらにリンクを設置することで、貴ホームページに掲載されている施設の紹介、診療内
容、診療時間、アクセスマップ等の情報を提供することが出来ます。
ホームページをお持ちでリンクをご希望の場合は、お名前、登録番号、医療施設名、URL（医療施設のトップページ）を記載し下記eメールアドレスまでお送りください。
※リンクは医療施設のTOPページからとなります。

e-mail: inform@rheuma-net.or.jp
日本リウマチ財団登録医・看護師・薬剤師・理学療法士・作業療法士の所属する医療施設はこちらからご確認ください。

https://www.rheuma-net.or.jp/rheuma/rm150/list/index.html

登録理学・作業療法士（PT/OT）も少しずつ増だいた。これもほかでは見られないほど最新のの『BEHÇET S DISEASE』であるが、国会図

えつつあり、今後、財団登 録 PT/OTの声をお話題を網羅しており詳細にご解説いただいて書館のオンライン検索で調べると確かに所蔵さ届けする機会を作っていくのでご期待いただ

いる。オンラインになったとはいえ、参加が難しれている。現在は京都の関西館にあるようであきたい。

かったり、参加してもすべてを見られなかったる。日の目を見なかった論文をいつかこの目でりする中で、非常に役立つ内容である。

見てみたい。

よるリウマチ性疾患征圧に向けて」となってい今 回、乾 癬 性関節炎は皮 膚科の森田明理る。リウマチ性疾患はいくつもの診療科が関与

先生にご解説いただいた。乾癬では爪の変化

さて、 リウマチ人 は大先輩の功績のみなら

過去2回、自分が担当した編集後記では冒頭し、多くの職種が患者さんを支えている。日本リがあることは知識にあっても、こんなにも多くず、人となりを伺い知ることができるのが非常でCOV I D -19について触れた。次回の担当回

ウマチ財団ニュースにはこの多職種連携が反の所見があるということを改めて確認するこに興味深い。山名征三先生は『心の赴くままににはCOV I D -19に振り回されていない世の中

映されており、読み応えのある役 立つ内容にとができた。しかも皮疹が見られない例にお生きる』という著書を出されているとのことだ

であることを祈りつつ今号を締めたい。

なっている。リウマチケア看護師、リウマチ財団

いて、爪乾癬が乾癬性関節炎診断の鍵となるが、「 なぜ？」「 どうしてそうなっているのか？」

登録薬剤師のツイートでは、それぞれの立場でとのことで、今後さらに注目して診療に当たるという原因を追究する心に突き動かされ、その後藤美賀子

役割をもって患者さんを支え、生きがいをもってことができるのではないかと思う。

思いのままに取り組まれてきた人生に深い感銘

国立成育医療研究センター
妊娠と薬情報センター

仕事をしている様 子が 伺えて興味深い。財団

ACRの学会速報は田巻先生にご担当いたを覚えた。本文にある東京大学出版会より発行【日本リウマチ財団ニュース 編集員】
編集長：仲村一郎 JCHO 湯河原病院 診療統括部長
		岡田正人 聖路加国際病院 Immuno-Rheumatology Center センター長		後藤美賀子 国立成育医療研究センター 妊娠と薬情報センター

羽生忠正 長岡赤十字病院 名誉リウマチセンター長
森本幾夫 順天堂大学大学院医学研究科免疫病・がん先端治療学講座 教授
山村昌弘 岡山済生会総合病院 特任副院長 / リウマチ・膠原病センター長