ゆふいんだより 〈第120号〉（り発行／平成26年10月

JCHO湯布院病院「ゆふいんだより」事務局
郵便番号879−5193

大分県由布市湯布院町川南252
TEL．0977（84）3171
FAX．0977（84）3969
http：〝yufuin．jCho．go．jp／
E−mail：maIn＠yufujn．j⊂ho．go．jP

変わらないものを流れに求めて近頃では珍しく、盆過ぎには涼しさが訪れ、早々に木々の色ついた此の頃ですが皆様いかがお過ごしのことでしょうか。芋蔓もまた日照りかと思いきや、逆にあちこちで豪雨、洪水、土石流と水浸しで、被災地からの報道に胸の痛む日々でした。噴火、震災、水害などの危険は自然の恵みと燐合せと言われます。風光明媚な湯の里、湯布院盆地の私達住人も心せねばと思いました。
さて、病院では4月の新機構移行から〟JCHO湯布院病院〟と名を改め約半年が経過しました。移行時の変動で悪者さん、利用者さんにはご迷惑をおかけしましたが、徐々に落ち着きを戻し、職員一同、地域医療の要となるべく頑張っております。診療内容は以前と同様ですが、書目、入院患者さんの年齢は高くなり、対応に苦慮する重症の方も増えてきました。また、患者さんの世代交代で、戦時の話を聞く機芸も稀となりました。

時代とともに社会情勢は移り医療状況も変化します。
戦後の団塊世代を含めた超高齢社会はこれからであり、医療だけでなく官民挙げての対応を迫られているところです。そのような中、衣替えしたJCHO湯布院病院にできること、求められるものは何でしょう。害えは、病院の理念をしっかりとふまえ、これまでの50年の歩みの成果を最大限生かし展開することです。歌の文句ではないが、かような時代だからこそプレず、世情に流されず、変わらないものを大事にしたいと思います。
副院長 井上 龍誠

ゆふいんだより 〈第120号〉（2）＼）レーエッセイ〆㌦職叫淵脚押恥⑳▼1←■解欄声＋，蓼■解職が鵡細■■■■■叩職

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枇杷の木
井上 清子

病院官害の裏庭に植えた枇杷の木がたくさんの実をつけた。

今はお盆も過ぎた晩夏。日当たりの良い裏庭にある枇杷の丸い葉はしげしげと茂り、木の丈もまこれほどの実がなったのは植えて13年で初めた高くなったようだ。お隣にあるハムスターのおてのことだ。所々に実が集まり、黄緑から山吹色墓であるコールドクエストは電線に届きそうになのブーケのようになると、灰色の大きな烏が毎日っており、また切らないといけない。枇杷は、冬の実をついばみに来るようになった。ちょっとつつ最中の12月に花を咲かせるとのこと。今まで全いては隣に移るので実が落ちもせず黒ずんでいく。

く気つかなかったが等年は見逃さないようにしよ

小雨の降る6月、脚立が必要な高さになった木の勇う。来年の枇杷の実がなる頃に思いを馳せると、定も兼ねて、主人が実をもいでくれた。無農薬栽

上の子は成人し下の子ももう高校を卒業している

培というか放置状態なので実は小粒だがたくさんことに気つく。彼女らは、蛍を追いかけ、メダカを収穫できた。もぎたてなのでみずみずしく、ほんとり、辻馬車の馬をしばしば撫でさせてもらってのり甘味もある。早速夕食のデザートとなった。

いた。結局子どもらにとってこの自然に満ちた美

卒寿もとうに過ぎ畠の細くなった義父が懐かしいしい湯布院がふる里となった。転勤もなくずっとと手を伸ばし、書誌に花が咲いた。

同じ宮害で暮らすことができて本当に良かったと思っている。

上の娘が小学校の授業で朝顔を育てていた頃だった。幼稚園だった下の娘が枇杷を食べたあと、この種がまた枇杷になるのかと尋ねた。上の子が自信を持ってそうだと害え、早速二人でベランダのプランターに埋めていた。私は内心、「ここは寒いので実がなるはずはないのに。」と思ったのを覚えている。二人はその他にも好きなものをいろいろ埋めていたようだ。しばらくすると小さな芽が出たので、喜んでお世話をしていた。その後子どもらのお世話の対象はカブトムシ、ハムスター、セキセイインコと次々と変わっていったが、若葉は官舎裏庭の枇杷の木

なんとか枯れずに大きくなり枇杷の木だと分かるようになった。主人が「大きくなるよ。」と言いながら、子どもらと一緒に裏庭の日当たりのいい場所に植え替えていた。
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ゆふいんだより 〈第120号〉（3）

タイムマシンに乗って◆●▼▼纏雷★▼◆●▼∇強■☆攣⑯穆▼▼さ■★▼◆●▼▲
心理相談室 臨床心理士 羽坂 雄介
昨年は「ドラえもん」で有名な藤子・こったことをどんなことから気づきます

F・不二雄先生の生誕80年でした。「ドラか？」という質問を行い、イメージを具体

えもん」の秘密道具の中で、皆さんは何を化して行くミラクルクエスチョンや「あな思い浮かべるでしょうか？どこでもドたの夢が正夢になったら……」を使うドア、タケコプクー、スモールライト……。

リカムクエスチョン、また「〇〇歳になっ様々あると思いますが、今回はタイムマたあなたを、タイムマシンで見に行ったシンに着目してみようと思います。「ドラら、何をしていると思いますか？」、「〇〇えもん」の中ではタイムマシンは過去と歳のあなたは今のあなたに何を言うと思未来を自由に行き来できるとていますか？」などのタイムマシも便利な道具です。

ン・クエスチョン等があり、しかし、科学的な話になると仮にタイムマシ解決法を探るという方ンが完成したとして法です。

も、完成以前の世界に私たちは思考力やは戻ることが出来ない

想像力をエンジンとしと言う何だか夢の無いたタイムマシンに乗り、抄未来を想像することで説もあります。

過去を振り返ったり、未来伊を思い浮かべたりという時間がタイムマシンの話を書いているの︶才かについて説明します。人が悩みを抱え旅行をすることで今の自分を安定させていくことが可能だといえます。

ギ才一た時、昔から言われてきたのはその人のしかし、もちろん「過去は見たくない」、過去と現在の症状が深く関連していると「未来を想像なんかできない」という人もいうことでした。治療に関しても幼少期少なくはないはずですし、簡単にできるの家族関係までさかのぼる場合やストレことでもないので、真剣に過去を見つめスとなった出来事を振り返るなど、原因たり、なんとか未来の解決策を模索した追求型のものが多く行われてきました。

りするには専門家の援助がより重要にな

しかし、一方では未来の解決像をいかにります。

構築していくかという視点で問題の解決

それでも日常生活でちょっと困ったとを目指す解決志向アプローチと呼ばれる

きこそ、想像を巡らせタイムマシンを飛方法が有効なケースも増えてきています。

ばして、苦しいことを乗り越えてきた過

たとえば、「寝ている間に奇跡が起こ去の自分やきっと明るい日々を生きていり、あなたの問題がすべて解決したとしる未来の自分に助けを求めるのも良いのます。そしたらあなたはその奇跡がおでは……。

ゆふいんだより く第120号〉（4）′ 、折り紙やバルーンを作り、たくさんの方に教えていました。

絵手紙作成をしています。

ご家族様に手渡しました。

＼ ▲ − ・︑ ︸〜 ゝ −ゝ覇＼ト︑す＼⇒西3病棟

ビーズでの作品作りをしています。

武内八重子さん

色んな作品を作りましたこゆふいんだより 〈第120号〉（5）

自立促進、介護負担軽減に繋がる

福祉用具

杖・装具
私たちは、食事やトイレなど目的を達成するために移動を行います。その中で、歩行は、私たちの主な移動手段といえます。しかし、病気や高齢により歩行が不安定になったり、他者の援助が必要となってしまう方がいます。そのような方たちは、杖や装具など歩行補助具を用いることで安全な歩行の獲得、介助者への負担を軽減することができます。

校の役割と種類
杖には、1．免荷、2バランスの補助、3．歩行リズムの獲得の3つの役割があります。
様々な種類の杖を場面ごとに適切に使い分けることが大切です。
立位の安定には、重心の位置と支持基底面の広さが関係しており、安定性を保つためには、重心が支持基底面に入っていることが必要です。杖を用いて支持基底面を広くすることで、安定性は向上します。（図1、写真1）

杖の種類と支持基底面（重工）⑳体の重心線の投影点
●杖接地点
●

子三千二
片足立位

両足立位

●
●
● ●

紆⑳顎
杖立位

四脚杖立位

革具の撃割と＿琴鱒
装具には、1．歩行の安定性、支持性、歩容などの改善により歩行機能を向上する。2．変形を予防、矯正する。3，病的組織を保護する。4．失われた機能を代償または補助する。
といった役割があります。種類は、写真2を参照下さい。

校・装具の軍事ツクポイント
杖、装具は、歩行の安定や介助負担の軽減には、とても有効です。
しかし、それらが、破損していたり、適切に使用されていなければ、転倒に繋がったり、関節などの変形を起こす場合があります。以下に、一般的な杖、装具のチェックポイントについてまとめています。

→
クリップの緩み、破損はないか？

調節穴の変形はないか？

シャフトの変形は？−ト

杖接地時の異音、調節ネジの緩みはない力、？

ゴムの摩耗はないか？−ト

杖や装具に関しては、担当ケアマネジャー、理学療法士に相談してみましょう。
（理学療法士 吉村 修一）

ゆふいんだより 〈第120号〉（6）介護の知攣恵，リ●ズ
認定の有効期間「．￣￣1聖里ヱどが記入されている

認定結果が通知されたら／表面裏面重患事項が圭日H〟′＋q一
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担当ケアマネがいない場合は市町村役場の介護保険課に相談すると居宅介護支援事業者の紹介をしてくれます。
利用される場合利用者のケアプランを作成する必要がある為、居宅介護支援事業者（ケアマネージャ）を決めます。担当ケアマネが決まったらよく話し合い、自宅でどのように過ごしたいと思っているのか、不安なことは何かなど具体的に伝えましょう。ケアマネはケアプランを作成します。
サービスを利用する前に利用者、家族、サービス担当者、ケアマネが集まり話し合いを行います。この話し合
いはサービス内容について確認し利用者も質問したり意見を述べることが出来ます。
サービスを利用する際は、利用者は担当事業者と契約を交わします。その後サービスが利用開始となります。
サービス開始後、何か困ったことや変更の希望があれば担当ケアマネに相談しましょう。

【要介護1〜5】の方が住んでいる地区を担当する地域包括支援センターが相談窓口となっています。サービスを利用する希望があることを伝え、地域包括支援センターの利用される場合保健師やケアマネと話し合います。ケアマネは利用者の目標を決めて介護予防ケアプランを作成します。利用者、家族、サービス担当者、ケアマネが集まり話し合いを行います。
サービス利用に際し、利用者は担当事業者と契約を交わしその後サービスが開始となります。

【要支援112】の方が ⊥⊥【非該当】の方が利用される場合円

■

も生年月8

今回は介護認定後の流れとサービスの利用の方法についてご紹介します。
認定結果が出たら介護保険被保険者証が自宅に郵送されてきます。介護保険被載されています。郵送されて来たら必ず記載されている内容を確認しましょう。
担当ケアマネジャー（以下ケアマネと略す）がいる方はケアマネへ介護保険証を鬱

I■鱗片白書慮年月日■7年8日粗年月日■■年月日平島年月B♯丁年月日平成年月日

鳥篭介暮 糞■事■ 書又は介 ■千鶴丈 ■■1■ 及びその 崇脚ブリガナ

今年の夏は台風や長雨の為冷夏でした
が、みなさん、体調はいかがでしょうか。

内鵬年月口中▲年月日 義丁年■ロ叫年月日

平成年月8 区分文書■虞儀ヰ■ 員毛サービス書中慮年■0− 瞳甜醐崇霊蒜 璽所●椚恨日

市町村役場の総合相談窓口か地域包括支援センターで相談を受け付けています。希望すれば介護予防事業を利用することが出来ます。
介護支援専門員 畑中 美奈

ゆふいんだより 〈第120号〉（7）うう

血学力と脂質異常症について「一一㌦【一一一一一′一・一一一一一一一【一一、′￣′l ●l ●みなさんは血管力をご存知でしょうか。
血管力は加齢、喫煙、飲酒、不規則な生活、ストレスにより血管が老化することで低下します。日々の食事は生活習慣の影響を受けやすいため、これらを見直すことにより若々しく弾力のある血管を保ち、血管力を高めることができます。

動脈硬化を起こした血管 動脈硬化症が進行すると・・・′￣′ご心臓に大きな負担がかかる

心肥大・心不全・高血圧

席器、組織が正しく機能しなくなる

臓器、組織が壊死する

心筋梗塞・狭心症・脳梗塞
下肢閉塞性動脈硬化症

血管が破れやすくなる

くも膜下出血などの脳出血

脂質異常症は、血液中のLDL（悪玉）コレステロールや中性脂肪などの脂質が上昇またはHDL（善玉）コレステロールが低下した状態をいいます。しかし、ほとんど自覚症状がないため、そのまま放置することが少なくありません。その結果、動脈硬化により脂質が血管壁にたまりプラークと呼ばれるコブのようなものが形成されます。このプラークが破れることで、血栓ができ、血流が悪くなり心筋梗塞や脳梗塞を起こす原因となります。日本人の死因の30％は心筋梗塞、脳卒中などの脳血管疾患であり、その最大の原因は動脈硬化と言われ、脂質異常症の食事ポイントを守ることで予防することができます。

脂質異常症の食事ポイント′（①必要栄養量（※1）を守る
くさ脂肪の多い肉類を控え、大豆製品・魚類をバランスよく摂る

中森編（参果物、菓子、麺、酒類など糖質を多く含む食品の過剰摂取を控える④食物繊維を積極的に摂る、※1必要栄重量は、標準体重（kg）×25kca＝こよって算出することができます。

標準体重（kg）は身長（m）×身長（m）×22（BMl標準値）で求められます。

二、卵を使用したケーキやプリンはコレステロールを多く含むので食べすぎには注意しましょう。

コレステロールを多く含む菓子類

食品名 目安量／g コレステロール含有量／mg
ケーキ150225

プリン
鶏卵705098210

1・〇（管理栄養士 下田 成人）

ゆふいんだより 〈第120号〉（8）アトラクション、バザー、模擬店、
k 健康相談などを開催します。

日時平成26年10月31日（金）地域住民の皆様・入院患者さま・ご家族の方・職員との元気が出る楽

午後1時〜3時

場

しい交流のひと時を持ちませんか。
ご来院をお待ちしています。

所JCHO湯布院病院

外来駐車場【メイン会場】

あさぎりフェスティバル実行委員長

後藤洋一・梅尾さやか

お問い合わせJCHO湯布院病院℡0977−84−3171′●●●●●●●●On二UD00︒0

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旬の味な顔

気分はジャムおじさん； リハビリテーション科 作業療法士 城緑●●たが、徐々にバナナやコーヒー風味の味付けを試みるなど、手順が同じであっても材料次第で食べた時に味や香りが変化することや他の方にプレゼントすることでの楽しみや嬉しさを感じていきました。

今まで行ったことがなかったことに挑戦し、

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自分自身の引き出しを増やしていくことは、今裕がある時はパン作りに取後様々な患者さんと関わっていく中で必要不可欠なことであると感じています。活動の楽しさや難しさなどを知った中で患者さんに作業活動を提供していける方が、患者さんの人生に寄りは、初めて担当させていただいた患者さんとの関わりからでした。

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ここ1・2年、時間に余り組んでいます。きっかけ

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添いながら関わっていくことができると思うの

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その患者さんは、自宅でで、パン作り以外に： パン作りを行うことが趣味でした。退院後も自宅でパン作りを継続できないか本やインターネットを探って検討していく中で、パン作りが様々な方法で作ることができることを知り、私自身も興味を持ち始めました。
恥ずかしながら面倒くさがり屋である私が注目した方法は、オーブントースターで焼ける簡も挑戦していければと考えています。
日々の患者さんとの関わりを大切にし、様々なことに興味を持ち続けていきたいと思います。

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単な方法でした。初めは基本的なパンのみでし●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●、J＿・−ゝ・、＿〕＿＿J一一＿・＿ゝ・＿＿＿＿・＿＿・＿＿・鞄陶

これまで、30年間にわたり120号のゆふいんだよりを発行して参りましたが、病院のあり方が変化していく中で、この冊子も新しい形への変更を検討しています。来年度からは冊子の名称や内容を変更する予定です。
その一環として今回は8ページの構成となっておりますが、詳細については次号以降でお知らせする予定です。
編集長

後藤洋一

JCHO湯布院病院大分県リハビリテーション支援センタ一 芸歪≡琵書芸…慧芳覧岩ハビリテ￣ション付加機能）◆表紙撮影：後藤 史門
別府・大野印刷0