発表論文

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家庭・生活環境からみる支援について―A さんのケース報告―○畑野 容子（公益財団法人 日本盲導犬協会）
中口 潤一（香川県視覚障害者福祉センター）
内田まり子（公益財団法人 日本盲導犬協会）
原田 敦史（公益財団法人 日本盲導犬協会）
訓練内容については、事前面接で希望の科目1．はじめにを確認してから 1 週間分のプログラムを作成

日本盲導犬協会 島根あさひ訓練センター（以下、訓練センター）では、2009 年度から中四する。科目には盲導犬との体験歩行も 2 コマ程度組み込んでいる。

国地方在住の視覚障がい者を対象に１週間の入4 コマ目終了から夕食の前後は自由時間 と所生活訓練「視覚障がい短期リハビリテーショなっており、居室や訓練室で情報交換をしながン」（以下、短期リハ）を実施している。今回は、ら自習をする利用者がみられる。また、夕食後訓練センターの短期リハを利用したＡさんにつに利用者が食堂に集まり談笑する光景は各回でいて、地元の福祉センターと連携して支援を実見られる。短期間の入所訓練ではこのような時施し、若干の知見を得たので報告する。

間も利用者同士の重要なコミュニケーションの時間となっている。

2．短期リハ概要

帰宅時には訓練修了報告書を作成して実施内

期

間：1 週間（6 泊 7 日）

容の確認と今後の課題を提示する。この報告書

対象：中学生以上

は家族や関係機関へ提示することも考慮して作定員：4 名程度成しており、本人の希望があれば直接、関わり

費

用：9,000 円のある医療、教育機関に送付し、報告等も実施

訓練：歩行、日常生活動作、パソコン、点字、している。

ロービジョン訓練の中から本人の希望の科目を設定
修了後：自宅等でフォローアップを実施

1 日の流れは以下の通りである。
（訓練は 1 コマ 75 分）

3．香川県視覚障害者福祉センター概要
香川県視覚障害者福祉センター（以下、福祉センター）は昭和 41 年に設置された。現在は

7：30

朝食以下の業務を行っている。点字図書・録音図書

9：30

体操の製作・閲覧・貸出、点訳・音訳ボランティア

10：00

訓練 1 コマ目の養成、パソコンボランティアの育成と視覚障

11：30

訓練 2 コマ目

害者へのパソコン技術支援、各種相談の受付、

12：45

昼食

中途視覚障害者に対する社会リハビリテーショ

14：00

訓練 3 コマ目

ン、日常生活用具の展示・斡旋。視覚障がいリ

15：30

訓練 4 コマ目

ハビリテーションについては県からの委託を受

16：45

１日の訓練修了

けて、2004 年から歩行を中心に在宅・通所訓18：30

夕食練を実施している。

連絡先：y-hatano@moudouken.net

受稿：2010/11/23

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（1）目標

4．ケースプロフィール
Ａさん
視

33 歳

力：右）0

各科目の基礎的な知識・技術の確認と習得（2）歩行女性左）光覚先天性

3 コマ実施。白杖の基礎操作を確認。階段は眼疾患：網膜硝子体の変性、白内障、網膜剥離

恐怖心から利用を避ける傾向にあったため、集等

級：1 級

中的に昇降時の訓練を行った。その結果、白杖家族：6 人家族（本人、母、兄夫婦、甥 2 人）の使用方法が定着したため恐怖心が軽減し、階

生活環境：中山間地域。自宅は歩車道区別のない国道に面しており、住宅は点在しているが、周囲に目的地となるような商店などがない。

5．経過

段を利用するようになった。
（3）点字
7 コマ実施。読み書きの基礎を確認。書きではパーキンスブレーラーを使い、読みでは触読短期リハ参加までのスピードを確認した。 L 点字で 50 音が読める程度になったが、標準点字を読むには継続的

小学校卒業後、普通校から盲学校に編入した。

な訓練が必要であった。

20 代前半に保健理療科を卒業したが、免許（4）日常生活動作は取得できず、他の就職もなかったため実家に5 コマ実施。居室内の掃除や衣類の洗濯、物戻った。その後 10 年間はほとんど外出するこ干し、調理動作については特に課題はなかった。となく、自宅で引きこもりの様な生活をしてい家事動作への興味もあり、A さんもやればできた。数年前からガイドヘルパーを紹介され、買ることは分かっているが、自宅では家族が家事い物のために週に 1 回程度の外出するようにを担当しているため、訓練内容を実践することなった。一日の大半は録音図書を聞いて過ごしはできないとのことであった。ていた。

（5）パソコン2007 年、福祉センターの在宅訓練を利用し1 コマ実施。エクセルについて知りたいとの始めた。これは家族の意向によるもので、理療希望があったため簡単な操作体験のみ行った。

免許取得、就職にむけての生活訓練であった。

（6）盲導犬体験歩行

訓練内容は歩行と点字だったが、本人のモチベ2 コマ実施。参加前から楽しみにしていたたーションが上がらず中断となった。 中断後もめ積極的に歩行できていた。ただ、盲導犬取得福祉センターが連絡をとり、関わるきっかけとについては考える段階ではないということであ方法を模索していたが、A さんが具体的な行動った。

をとるまでに至らなかった。
2009 年秋、福祉センターの訓練士が短期リ

7．参加時の様子

ハへの参加を勧めた。 A さんは積極的ではな

自宅で 10 年近く昼夜逆転の生活を送っていかったが、信頼する歩行訓練士からの助言によたため、参加当初は生活リズムがくずれ体調不り参加してみる気持ちになった。

良を訴えたが、訓練は休まずに取り組んた。食

2009 年冬、訓練センター職員が訪問して面事をきっちりと摂り、日中に訓練を受け、一定接を実施。訓練に意欲的とは言えなかったが、の睡眠時間を確保できたことで昼夜逆転の生活参加の意思は明確に示した。家族は本人の意思から規則正しい生活になった。に任せている様子であった。

6．訓練内容・結果
A さんの 1 週間の目標と各訓練の内容、評価は以下のようであった。

当初は無口であったが、食事の際に自分から他の参加者に話しかけてコミュニケーションを取るようになり笑顔がみられるようになった。
「点字をもっと覚えたい」との発言があり、積極的になっていった。また、訓練に対する希望や質問も聞かれるようになり、次回も短期リハ畑野・中口・内田・原田

視覚リハ研究に参加したいと何度も話す様子が見られた。

った。

8．修了後の対応

10．考察

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帰宅前には生活改善の意欲が高まり、更生施

A さんは短期リハに参加し、これまでの生活設にて長期間の生活訓練を受けてみたいとの希を変えるために行動をおこさないといけないと望が聞かれるようになった。そのため訓練センいう気持ちになった。これは、１週間という期ターと福祉センターが自宅を訪問した。家族を間、自宅から離れて掃除や洗濯などの身辺動作含め、本人の希望・目標を確認し、今後のことができたこと、他者と関わりを持ち、自分の意を話し合った。しかし、A さんは家族を前にす見を言えたことなどが自信につながり行動に移ると積極的に発言できず、更生施設の入所希望すきっかけになったのではないかと推測できについてもはっきりと自分の意思を示せなかっる。さらに A さんにとって、地元の福祉センた。家族は入所希望に対して反対はしないが、ターの支援を継続して受けられること、地域の賛成とも言えない様子であった。この理由につ相談支援専門員が関わりを持ち続けたことが具いて A さんに尋ねたところ、本人が年金の大体的な行動を起こす一助となっていた。短期リ半を家計に納めているため、更生施設に入るこハ修了後も自立という目標を持ち続けられたのとでこれまでと同様の生活費の確保ができなくは、これらの支援があったからである。

なると家族が考えているのではないかという答えであった。

今回、本人への生活訓練提供、更生施設見学への同行、家族への助言などのサポートが必要

さらに本人と話し合いをしたが、更生施設でではあった。しかし、自立に向けて行動を起この訓練希望があり短期リハから帰宅後の 2010

した A さんが、なぜ 10 年間自宅でこもりがち

年 3 月よりＡさんの歩行・点字技術の向上とな生活になってしまったのか。関わりを持つ中更生施設入所へのモチベーションの維持を目的

で以下の 3 つの要因が推察できた。に福祉センターで通所訓練を開始した。また多（1）生活環境角的な支援を実施するため、地域の相談支援専
門員にも経過を報告した。

9．現在の状況2010 年 9 月、更生施設を見学した。しかし、居住地が中山間地域であり、気軽に出かけられる環境でないため外出することへの興味、意欲も徐々に低下したと推測できる。 また、Aさんが盲学校を卒業した 10 年前は福祉センターの在宅訓練はなかったため、自宅で必要な支生活訓練を希望する本人と、理療科への入所を援を受けることが難しかった。

勧める家族との間で意見の相違がみられた。ま（2）経済状況た、入所後も A さんからの仕送りを家族が希

Ａさんは障害基礎年金を受給しており、家計望したため、A さんの年金のやり繰りについての一部を補っている現状がある。就職して家計も話し合いを重ねた。入所施設の利用費自己を助けたいという気持ちはあるが、自宅を出る負担額とそこでの諸々の生活費を計算すると Aことで家族に負担がかかると心配する面もあさんに仕送りをする余裕はほとんどなかった

り、具体的な動きを取らなかった。

が、A さんはできる限り仕送りをすると約束し（3）家族関係た。

家族はＡさんの自立に向けた行動を応援する

この頃になると更生施設入所に対する A さ意思を示してきた。しかし、長期入所などの具んの意思が固まり、意見を家族に伝えられるよ体的な話になるとあまり積極的でない印象があうになっていた。そして、地域の相談支援専門った。これは（2）で挙げた家計の維持に関係員が行政側とも積極的に連絡を取って手続きをしているのではないかと推察された。

進めたこともあり、2010 年末までに本人の希改めて居住地域・生活状況によって適切な時望する生活訓練で更生施設へ入所することとな期に必要なサービスが受けられていない視覚障58がい者の存在を実感するケースとなった。

11．最後にとは、A さんの生活を変えたいという気持ちを維持させること、自分の意見を表現できるように後押しすることであった。

本ケースでは福祉センター、地域の相談支援

更生施設への入所が決まってからの A さん専門員、訓練センターが関わったことにより、は不安以上に期待を持ってその日を迎えようと本人の生活環境については変化が見られた。ししている。入所することが目的ではなく、A さかし、経済面が絡む課題では本人だけでなく家ん自身の人生を見つめ直し、新たな目標を持っ族全体に関わることだったため、積極的に介入て生活を送れるよう、連携を持ちながら今後もしにくく対応に苦慮した。 我々が関われたこ

関わりを持ち続けたい。