ゆふいんだより く第118号〉

発行／平成26年4月

JCHO湯布院病院「ゆふいんだより」事務局
郵便番号879−5193

大分県由布市湯布院町川南252
TEL．0977（84）3171
FAX．0977（84）3969
http：〟wwvv．yufulnJCho．go．」P
E−malI：maln＠yufuln」Cho．goJP

春の風景

2月、湯布院は毎週のように雪が降り、2月14日には積『ゆふいんだより』は、通算117号を発行してきましたが、雪30cmを超えるような大雪になりました。しかし、4月

今回、湯布院厚生年金病院からではなく、JCHO湯布院病院としての第1号を発行しています。
また、病院名は新しくなりましたが、リハビリテーシ
ョンを中心とした病院の機能、中身は今までとまったく変わりません。また、働いている職員も一緒のままです。
さらに地域の皆さんのために、地域医療とリハビリテーションの中心的な役割も担って行きます。
これからは、厚生年金病院50年の歴史から、JCHO湯を迎えて、湯布院も春真っ盛りとなり、今までの寒さが嘘のようです。
さて、湯布院厚生年金病院はこの4月から、「独立行政法人 地域医療機能推進機構 湯布院病院（JCHO湯布院病院：ジ工イコーゆふいんびょういん）」となりました。
今まで湯布院厚生年金病院の存続を願い、応援していただきまして大変ありがとうございました。思い起こせば、平成16年3月に厚生年金施設の整理・売却の方針が出されてから、10年の歳月が流れました。厚生年金病院の名前はなくなりましたが、JCHO湯布院病院として地域に残ることができました。皆様に感謝申し上げます。

布院病院としての第一歩を踏み出します。そして、新たな病院の歴史を作ってまいります。
」CHO湯布院病院の応援をよろしくお願い申し上げます。
事務局長 杉野 康之

ゆふいんだより 〈第118号〉（2）

今回も昨年の院内作品展の模様をご紹介します。
選りすぐりの作品ばかりです。皆さん、ご堪能ください。

日野美子様

板井ツネ子様

立川誠義様

安藤文様・衛藤智恵子様＼−．■＼・．・．ぺっ

誠田川ハ誓ニーj了J

Aチーム患者・職員一同ノノ

Hf晶恥681

作品名 く絵手紙）
出■払者も膝け 首千 線

藤野吉子様

浦田米子様
空閑喜代三様ゆふいんだより 〈第118号〉（3）西3病棟患者御一同＼篭⊆」、墓誌■▲∴∴こ、■いJ −閻創製

川上カツ子様恕煽須飯へ奮i￣噌 丁零幣「；き ・−

森美津子様

小野和子様

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日野元祐様

今村ヨシ子様

渚広敏様

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「三遷監′▲合原和子様

溝口正子様

丁＼電軌′長鳥 奪●出甜ご舶芸み；ニズ〉㌔・・撃院長賞 ・〝〃′〃′ノ′ヽ

′′′ん ′；田村照子様

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ぷ長束忌
吉武喜美様

関ハナエ様

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高森朝光様ー′廟㌧っ1八一

岡村安子様ゆふいんだより 〈第118号〉（4）

診療情報管理室／
図書室

診療情報管理室 カルテ庫

はじめまして、診療情報管理室の後藤と申します。
診療情報管理室は保健学習棟の4階にあり、診療情報管理士1名で構成されています。

ここは人もおらず4階建ての最上階ということもあり、外気が篭りやすく、夏は暑くて冬はとても寒いです。しかし屋内にいながら四季の風情を感じることが出来るので、とても趣深く感じています。また、建物の1フ田ア一に1人でいるため、何かあるわけではないのですが細かい昔にピクビクしたり、冬は臼が沈おのが早いため、帰るときに電気を消したら真っ暗になり、どこに何があるのかがわからなくなってしまうため、所々ぶつかってしまい生傷が絶えません。そういった環境下で働いてるためかは分かりませんが、日々わずかながら遣しくなっている気がします。

診療情報管理士の主な業務は、診療記録の監査・カルテの管理等があります。大雑把にいってしまえ
ば、 カルテ屋 です。もつと詳しく知ってもらうためもつといろいろと書こうと思ったのですが、このページでは書ききれない内容なのでやめておきます。

診療情報管理室の対面に図書館があるため、兼務として園書業務も行っています。

図書の内容としましては、小説や伝記といった一般書籍、新しくもなく数も多くないのですが医学書籍、看護関連、各種法令集等があります。
入院患者さんだけでなく、一般の方にも本の貸し出しを行っていますので、ご利用の方は保健学習棟の4階までお越しください。
やつと春がきて暖かくなり日も長くなります。一年の中で一番過ごしやすい季節がやつと始まります。

たった一人の微力ですが、これからもがんばっていこうと思います。

（診療情報管理室 後藤 史門）

ゆふいんだより 〈第118号〉（5）

運動のコツl● ロの運動編

噛む力（岨疇力）や飲み込む力は、加齢や脳血管障害などの要因によって、しばしば低下がみられます。噛む力や飲み込む力を維持することは健康を維持することにほかなりません。
今回は囁下体操と食事のちょっとしたポイントをご紹介します。瞭下体操は食事前に行うことでリラックスしてご飯がおいしく食べられますよ！
※鏡を見て動きをチェックすると良いですよ！

1．囁下体操︵Ⅴ：昌一

ストン

ぐぐ一つ

パパパパ・タタタタ・
カカカカ・ララララとロを大きく動かして言いましょう

2．食事のポイント①1030回噛みましょう。早食いではなく遅食いを心がけ、味わって食べましょう。

②普段しっかりロを動かして話すことも食事のときの口の動きにつながります。
どんどん会話に参加しましょう。

③食事前後の口の中はどうでしょう？歯磨きもしっかりしておきましょう。
（言語聴覚士 山本 周平）

ゆふいんだより 〈第118号〉（6）

生活習慣病◎享防
高齢者に多い骨の病気〜腰の手術をした方の日常生活の注意点〜
みなさん、こんにちは。前回は腰の病気（腰部脊柱管狭窄症）の治療として椎弓切除術についてご紹介しました。今回はその手術を受けた方の退院後の生活で気をつけて欲しい内容について紹介します。

日常生活全般の注意点＊コルセットは医師の指示があるまで装暮しましょう。
＊体調を見ながら徐々に活動量を増やしていきましょう。
＊立ち上がるときは何かにつかまり、立ち上がりましょう。

＊極端な前屈姿勢は取らないようにしましょう。
＊腰への負担を軽くするため、太りすぎないように注意しましょう。

生活の中の動作立った姿勢より座って行いましょう。

洋式のテーブルが適していますが、こたつなど床に座る場合はあぐらより便座に座ったり立ち上がる時、壁や手すりにつかまりましょう。

正座の方が良いです。

掃除はなるべく柄の長い掃除機を使用し中腰の姿勢は避けましょう。買い物の際はカートなどを利用しましょう。

医師の指示があるまでは入浴用のコルセットを使用しましょう。極端な前屈姿勢は避けましょう。傷の所はやさしく洗うようにしましょう。

まず後ろ向きでシートに腰掛け、膝を軽く曲げながら体の向きを900 回転し車の進行方向を向きます。腰を無理にひねらないように気をつけましょう。
（担当／看護師 畑中 美奈）

ゆふいんだより 〈第118号〉（7）●

飲み込みやすくなる妻 食品の使用方法●く）

脳卒中を発症すると、後遺症として囁下障害が残る場合があります。誤喋をおこすと、誤瞭性肺炎になる危険性も高まります。また、喋下障害のない方でも高齢になると次第に飲み込む力が弱まってきます。
これは加齢による筋力低下により囁下機能が低下するためです。食事が十分に摂れていないと、低栄養や脱水を引き起こす可能性もあります。それだけでなく食事の楽しみを失う恐れがあります。
今回は、囁下機能が低下した場合の飲み込みやすい食品の使用方法を紹介します。
＊喋下とは、食物や飲み物を口から食道を通って胃まで流れる過程をいいます。
＊誤鴨とは、食物が食道に通らず気管に入ってしまうことをいいます。

飲み込みやすい食品の特徴

飲み込みにくい食品の特徴

・水分にとろみがついている・サラサラな液状・口の中でまとまりやすい・口の中でばらつき、まとまらない（きざみ食など）
・軟らかい、粘りが弱い
・硬い、粘りが強い食
肉品

使用方法

・スライス肉やしゃぶしゃぶ用の肉、合挽肉を使用する。
ノ・肉団子やハンバーグを作る場合、肉と同量の炒めた玉ねぎをつなぎ
ノに使用すると軟らかく仕上がる。

魚・焼くよりも煮る、蒸す調理のほうが食べやすくなる。
ノ＼＼＼＼＼

卵⑲：ン■： ・脂がのっているサバ、ブリ（腹身）、アジなどを使用すると良い。
奄≧ ・揚げ物はだし汁と調味料等で煮ることにより衣がやわらかくなる。

・卵豆腐や茶碗蒸しは口当たりもよく飲み込みやすい。
・ゆで卵にすると喉に残る恐れがあるので、ポテトサラダ等マヨネーズを使用した料理に混ぜ込むと食べやすい。
・卵とじやスクランブルエッグは弱火で調理する。

野菜・果物

e

・根菜類はスプーンの背で押しつぶせるようになるまで加熱する。
・葉物の野菜は葉先を使い、繊維の長い葉物は繊維を断つように短く切る。
・かぼちゃ、じゃがいも、さつまいもなどは、煮たりミキサーにかけてポタージュにすると飲み込みやすい。
・りんごや梨などの硬い果物はコンポートにすると軟らかくなる。

・果物の缶詰も利用できる。

この他にも、液体の食品にはとろみを付ける、硬い食材を細かく刻まない（口内でばらつくため）、ゼリー状にするなど、飲み込みやすい調理法は様々です。
参考資料：「高齢者ソフト食」黒田留美子著 厚生科学研究所（担当／管理栄養士 亀井 靖子）

ゆふいんだより 〈第118号〉（8）

自動車税の減税について新年度が始まり、早速自動車税の納税通知が届いている方もいらっしゃると思います。今回は、身体障害者手帳等での自動車税の減免制度についてご紹介したいと思います。
※療育手帳や精神保健福祉手帳、戦傷病者手帳を取得されている方も対象です。
（1）新しく自動車を取得した場合…

新しく自動車を取得した際に自動車取得税の減免を受けることができます。
300万円×税率を上限に減免されます。取得価格が300万円以下の自動車の場合は全額減免されます。
【申請の期限】自動車の登録日から1ケ月以内です。期限を過ぎると減免となりません。
（2）自動車を所有している場合…

身体障害者手帳等をお持ちの方が使用する自動車について、自動車税の減免を受けることができます。
【申請の期限】①3月31日以前から自動車を所有している方……納税通知書の納付期限②身体障害者手帳等を新しく取得した方……新しく交付された田から1ケ月以内③新しく自動車を取得し、初めて減免を受ける方……自動車の新規登録から1ケ月以内※期限を過ぎて申請があった場合、申請日の翌年度から減免となります。

自動車取得税、自動車税の減税の対象と必要な書類について◆申請に必要な書類◆対 象
1．身体障害者手帳等お持ちであること
2．原則として本人が使用する

1．身体障害者手帳等
2．運転免許の免許証自動車であること
3．本人以外が運転する場合は、

4．印鑑

本人の通院、通学、適所または生業のために使用する自動車であること

3．車検証

5．自動車税・自動車取得税の減免に関わる証明書（手帳取得者以外が運転する場合）

6．通院（通学・通所）証明（手帳取得者以外が運転する場合、各施設長へ記入を依頼して下さい）※都道府県、市町村により、詳細が異なりますので、お住まいの都道府県税務所や市町村税務課へお問い合わせください。
（参照：社会保障実務ガイド、湯布院町、福岡県庁ホームページ） 医療福祉相談室 MSW 牛嶋夏子

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿．＿＿＿＿＿．＿ゆふいんだよ。〈第118号〉（9）−エッセイ◎■一一トヒ

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1−−−1−■一一

私の病気について森 敏雄

このコラムで何を書こうかと悩みましたが、読者は患者さんや医療関係者でしょうから、自分の持病である頸椎症について今回書いてみたいと思います。

（正座した足先の痛み×10倍程度）が右肩から右肩甲骨周囲に出現しました。
あわてて頸椎MRlを撮ってみると、上から5番目と6番目の首の骨の問にある椎間板がつぶ

思い返してみるとかなり以前からその病気のれて後方に突出し5番目の首の骨も変形してい症状は見られていました。30年前に私が医学るため6番目の神経根の圧迫と、同部位で脊髄部の学生のとき、膝蓋腱反射（脚気の検査なども軽度圧迫されていました。自分の専門領域ので膝の皿の下を叩く検査です）を友人同士して病気なのにこんなになるまで診断できなかった

みると私の腱反射が友人よりかなり冗進していことは、今思い返しても恥ずかしく感じます。

ましたが、あまり気にしていませんでした（今頸椎症と診断がついたのでカラーによる頸部から考えると脊髄症状がすでに存在していたと固定や頸椎の牽引を行いましたが、痛みで眠れ思います）。また医者になってからは慢性の肩ず、何とか眠って日が覚めると右手が動かないこり持ちでした。

状態が1週間程度続き、右手の握力も45kgか症状が急激に悪化したのは10年前（40歳前半）ら20kgに低下してしまいました。その後はの6月でした。エアロバイクでの運動を2週間粘り強く頸椎の良性姿位（首を上下左右に曲げほど連日続けていたところ（この時メーターをないようにすること）を保つことと頸椎牽引で見るため首を持続的に下に向けていたのが悪か

4−5年かけて以前の状態の8割程度まで回復しったと思います）。首の付け根と右側の肩甲骨ました。の内側がズキズ幸と痛くなってきました。初め

自分の専門が神経内科なので頸椎症の症状・はただの筋肉痛と考え、家にあったマッサージ誘因などかなり理解できていたつもりでしたが、椅子で首の後ろを重点的にマッサージしていま自分が病気になってみると、交通事故や転落なしたが症状は改善せず徐々に悪化していきましどの頸部への強い衝撃がなくても頸部の負担にた。1週間ほど経過し仕事で長時間心臓マッサージを行った日の夜、肩甲骨と首の痛みは我慢なる姿勢をとり続けるだけで簡単に症状が悪化できないほどに強くなりましたが筋肉痛と考え可能性があることがわかりました。て痛みをこらえて眠りました。

することやマッサージ器具は症状を悪化させる

皆さんも慢性の肩こり・背中の痛み・腕のし翌日の朝、起きるとピックリ、右手が肩からびれのある人は頸椎症の可能性もあるので普段先にまったく力がはいらずタラリとぶら下がっから首の姿勢に気を付け、マッサージ器具の使た状態の完全右上肢マヒになっていました。幸

用には十分注意して下さい。

いなことに4−5分すると徐々に動くようになりましたが、今度は耐えられないような鈍い痛み
一一■−

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■

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一一−

一一

次は井上年夫先生にお願いします。

一■■ゆふいんだより 〈第118号〉（10）

臨床検査のまめ知識講座【l】
中央検査室

佐藤清八

こんにちは、よく病院では空腹時採血と言われますね！ 空腹時とは、少なくとも8時間カロリー摂取のないことを定義といたします。そしてまた、健診（ケンシン）と検診（ケンシン）の違い御存じですか？

検診は、診察をせずに検査を中心とした診断です。それに対して健診は、診察をしたうえで検査を行うもので、通常行われているのは医師による診断の後に検査を行う「健診」です。
そして、健診の結果は大きく次の2点で考えましょう。
①検査異常が軽微である…生理的因子を考慮（日内変動・習慣・年齢等々）②異常となる主項目・・・高脂血症：AST ALT γ−GTの軽度高値：MCV低値（貧血）また、これが一番重要です。健診を受けるときは、よそい書の健診をうけないこと！！
即ち、日頃の生活そのままに受診して、「健全な生活」を修飾しないようにしてください。
次に最近話題のiPSとは：人口多能性幹細胞（induced pluripotent stem cells）といい、体細胞に遺伝子を導入して、多くの異なる細胞に分化できる能力と自己複製能力をもつ細胞のことで、今後再生医療・遺伝子異常による疾患の治療薬の開発に有用といわれています。
（近々では腎臓の細胞生成に成功したと報じられていました。）
最近よく耳にするコンパニオン診断薬とは：「治療選択のための検査」‥・治療薬がその患者に奏功するか奏功しないか、副作用はあるかないかを治療前に診断するための検査になります。
さてこのように日々新しい医療関連用語がでてきます。これからも沢山でてきます。従来は専門に携わる人々の中だけで使われていた用語が当たり前のように世間に出回る情報過多時代となっています。今後も機会をみて少しずつまめ知識を掲載してまいります。また、聞きたいことなどがありましたら遠慮なく連絡いただければ幸いです。
最後に、皆様に雑学をひとつ紹介させて頂きます。【顔訓13条】と申しまして、日本顔学会コミニュケーション工学 原島 博 氏（東京大学名誉教授）が掲載していたものです。

第1条
第2条
第3条
第4条
第5条
第6条
第7条
第8条
第9条

自分の顔を好きになろう
顔は見られることによって美しくなる
闇 胃
顔は褒められることによって美しくなる
叫み／■＼鞄
人と違う顔の特徴は、個性（チャームポイント）と思おう
コンプレックスは自分が気にしなければ他人も気つかない
眉間にしわを寄せると胃にも同じしわができる（ストレスは内臓と顔に直結）
目と目の問を広げよう。人生の視野も広がる
ロと歯をきれいにして心置きなく笑おう
左右対称の表情づくりを心がけよう

第10条
第11条
第12条
第13条

美しいしわを人生の誇りにしよう
人生の3分の1は眠り、寝る前にいい顔をしよう（悩みは不眠の原因
楽しい顔をしていると心も楽しくなる
いい顔、悪い顔は人から人へ伝染する（トップの顔つき一つで、会社の雰囲気は変わる）、Vt Y−★良い顔（楽しい顔）の人には幸運が訪れますね！ 良い顔になりましょう！l

▼ ㌘′＿＿申ゆふいんだより 〈第118号〉（11）

外来担当医師一覧表「内科這妄言1

仁一．＿＿一＿＿．＿＿月一

二乗二二 二重二二、号1、＿＿＿．〜、＿＿＿．．不ノ′▲＿＿＿−ノノ＿＿＿＿＿重工＿＿−／

診察室①

後藤洋一

中島美智

野澤伸禎

安部隆子

福永充

診察室②

森敏雄

桑野慎一郎

宮崎

吉事

森敏雄

井上龍誠

診察室③

宮崎吉事

安部隆子

井上龍誠

井上清子

野澤伸禎

診察室④

大隈

まり

大隈

まり

大隈

和書

大隈

和書

桑野慎一郎

診察室⑤

福永

診療病名l

平成26年3月3，。現在充犀川 哲典井上清子（健診）

大隈まり（健診）

井上清子（健診）＿＿＿＿、旦二 二二重二十二二車二 二二奉二二リウマチ・膠原病外来

宮崎心療内科

大隈苦学

月曜の午前

和書

水曜の午後

高次脳機能障がい外来

中島美智

禁煙外来

大隈まり

井上清子

診療日・時間

火曜の午後

火・水曜の午後

検査
検査名

＿旦／＿

内視鏡

￣￣■￣′￣￣亙二 二二才二二 二車二二 ＿＿＿＿＿＿＿＿食ノ／一

大隈和書 宮崎吉孝

腹部エコー

心エコー

桑野慎一郎

安部隆子（午後）関節エコー

井上龍誠 宮崎吉孝

検査技師（午後）

桑野慎一郎

福永充（午前） 検査技師（午後）井上清子（午後）

検査技師（午後）宮崎 吉孝

頚部・血管エコー

検査技師

検査技師

検査技師

整形外科

毎週月、火、木、金曜日…………●午前8時30分〜午前10時30分まで
毎週水曜日…………………・午前8時30分〜午前10時まで内

毎週月〜金曜日………………午前8時30分〜午前11時まで

科★脳外来・高次脳機能障がい・禁煙外来は完全予約制となっています。
JCHO湯布院病院℡0977−84−3171（代表）http：／／www．yufuin．jcho．go．jp

ゆふいんだより 〈第118号〉（12）

病院名称変更のお知らせ
湯布院厚生年金病院は4月から、

ジェイコーゆふいんびょういん「独立行政法人地域医療機能推進機構湯布院病院（JCilO湯布院病院）」
前号もお伝えしましたが、名称の変更のみです、診療内容の変更はございません。
これからもよろしくお願い致します。

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早の人味な顔

とても繊細なスポーツで、手元の角度が1度変わるだけでボードに刺さる場所が4cmの差がでるとダーツの楽しみいわれているのでなかなか狙い通りにはいきませんがその分、狙った的に当たった時の喜びは大きいです。またダーツマシーンによっては全国オン栄養部

賢⊂ 管理栄養士下田 成人

ラインで戦う事ができるので、常に緊張感を味わいながら楽しめます。

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ダーツは、ゲーム中の点数計算により脳の老化：
ダーツを始めたのは、友人に誘われて行ったの： がきっかけでした。

最初はただダーツを投げて真ん中に当てるだけの簡単なものだと思っていましたが、ゲームの種類によって点の取り方を考えていくのがとても楽しいと思い、それ以降定期的に通っています。
ところで、ダーツはボードと3本のダート（矢）さ： えあればできるいたってシンプルなスポーツですが、防止にも役立ったり、狙いを定めるときに集中力

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を高めると言われています。

●●●また、この競技は文部科学省より情操教育の一●●●●環として学校教育で行う事の出来る「教育スポーツ」、●●●●

厚生労働省より心身の健全育成を目指した「競技スポーツ」、高齢化社会へ向かっての「生涯スポーツ」として日本のスポー

ツでは新しい風を起こす； 色んな楽しみ方があります。得点を加算していき、ものとして注目を集めて； 高い方が勝利する「カウント・アップ」や、各々います。

； のプレイヤーに同じ持ち点が与えられ、3本ずつ投

まだ腕は未熟ですが、； げて得た得点を、持ち点から減らしていき、持ち； 点を0にしたほうが勝利する「ゼロワン」などた通い続けて、大会など出て違う楽しみ方も経験し； くさんのルールがあります。ていきたいと思います。

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別府・大野印刷●●つりヽ〕
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