1. WHO 西太平洋地域事務局内における新興再興感染症の臨床マネージメントと感染管理向上事業
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター（NCGM）【現地の状況やニーズなどの背景情報】

WPRO 域内では新興再興感染症のキャパシティが不十分な国が多く、近年は新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)の感染拡大が世界中で継続している。

アウトブレイクの要因の 1 つとして、域内での臨床マネージメントや感染管理の不充分が指摘されている。
一方、日本では培われてきた臨床マネージメントや感染管理の医療技術がある。

【事業の目的】日本でこれまで培ってきた COVID-19 などの新興再興感染症の臨床マネージメントや感染管理の医療技術を国際展開

し、主に WPRO 域内における新興再興感染症の臨床マネージメント、感染管理のキャパシティ向上、人材育成、アウトブレイク対策などを改善させる。

【研修目標】••WPRO 域内において、WHO レベル、国レベル（保健省）、医療施設レベル、それぞれのレベルにおいて、日本で培われた新興再興の臨床マネージメントや感染管理の医療技術を用いて、研修会や現場評価を通じて、アウトブレイク対策や人材育成を行う。

さらに、成果等を提言に含んだレポートとして少なくとも 1 回は WHO や国レベルに報告する。

WHO 西太平洋地域事務局内の保健省、カントリーオフィス、現地医療機関等専門家派遣・オンライン講習会（政策提言 / 制度の改善・構築の提案 /人材育成 / アウトブレイク対応）

直接およびオンラインで実施

国立国際医療研究センター（東京都新宿区）

WHO 西太平洋地域事務局
連携
専門家派遣・オンライン講習会（政策提言 / 制度の改善・構築の提案 /人材育成 / アウトブレイク対応）

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令和 2 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書（フィリピン、マニラ）

本事業の対象国はフィリピン（WHO 西太平洋事務局：WPRO）で、主な成果

対象医療技術は日本で培われてきた新興再興感染症の臨床マネージメン•

トや感染管理の医療技術になります。

WPROと共同でCOVID-19に関するセミナーを4回実施

事業の背景を説明します。WPRO 域内では新興再興感染症のキャパシティが不十分な国が多く、近年は新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)の感染拡大が世界中で継続しています。

また、アウトブレイクの要因の 1 つとして、域内での臨床マネージ

肺外コロナについてメントや感染管理の不充分が指摘されています。

一方、日本では培われてきた臨床マネージメントや感染管理の医療技術があります。

次に事業の目的です。本事業の目的は、日本でこれまで培ってきた

COVID-19 などの新興再興感染症の臨床マネージメントや感染管理の医療技術を国際展開し、主に WPRO 域内における新興再興感染症の臨床次に主な成果についてご説明します。WPRO と共同で COVID-19 に関イク対策などを改善させることです。

するセミナーを 4 回実施しました。

力して、WPRO 域内において、WHO レベル、国レベル（保健省）、医セミナーの様子になります。

実施体制の概略図になります。WHO 西太平洋事務局（WPRO）と協療施設レベル、それぞれのレベルにおいて、日本で培われた新興再興のV

感染症対策

マネージメント、感染管理のキャパシティ向上、人材育成、アウトブレ

⼩児コロナについて

こちらは、肺外コロナについてのセミナーと、小児コロナについてのそれぞれ約 100 名くらいの専門家が参加しました。

臨床マネージメントや感染管理の医療技術を用いて、専門家派遣・オンライン講習会など通じて、アウトブレイク対策や人材育成を行うことを目標とします。

さらに、成果等を提言に含んだレポートとして少なくとも 1 回は主な成果•

ベトナム、モンゴル、ラオスにCOVID-19に関するセミナーを実施

WHO や国レベルに報告します。

モンゴル感染症センターにCOVID-19の治療指針ならびに院内感染管理の研修

また、ベトナム、モンゴル、ラオス国からの依頼に基づいて COVID-19に関するセミナーを実施しました。

WHO⻄太平洋地域事務局（WPRO)は、フィリピン、マニラに位置し、こちらは、モンゴル感染症センターに行った COVID-19 の治療指針な⽇本、中国などのアジア太平洋地域を管轄するWHOの地域事務局で、らびに院内感染管理の研修の様子になります。

主に域内の⼈々の健康を実現することを⽬的に活動を⾏っている

WHO 西太平洋地域事務局（WPRO) は、フィリピン、マニラに位置し、日本、中国などのアジア太平洋地域を管轄する WHO の地域事務局で、主に域内の人々の健康を実現することを目的に活動を行っています。

主な成果•カンボジア、モンゴルのCOVID-19のナショナルガイドラインのレビュー

1年間の事業内容
2020 5⽉
年

6⽉

7⽉ 8⽉

9⽉

研修、2⽇間モンゴル感染症セン
ター、20名COVID-19の臨床︓治療指針ならびに院内感染管理

セミナー、1⽇間
WPRO、230名
WHO COVID-19
Clinical Network
Knowledge
Exchange
研修、1⽇間ベトナム、バックマ
イ病院、50名
Sharing experiences
to treatment andcontrol of COVID-19
epidemic

フォーラム、1⽇間
WPRO、200名
Overview of
WHO CCs’ response
to COVID-19 inJapan(WHO CC Webforum)
セミナー、1⽇間
WPRO、100名
Extrapulmonary
manifestations andimpact of COVID-19

10⽉

11⽉

12⽉

1⽉

2⽉

セミナー、1⽇間
WPRO、100名
Atypical/extrapulmonary presentationsof COVID-19 inchildren

研修、1⽇間
ラオス政府、20名Discharge criteria of
COVID-19

COVID-19のナショナルガイド
ラインレビュー
WPRO、カンボジア政府、モンゴル政府

モンゴルのガイドライン

さらに、WPRO や各国からの依頼に基づいて、今年度はモンゴル、パプアニューギニアにおけるCOVID-19のアウトブレイク対応のサポート（酸素供給のアドバイスなど）
パプアニューギニア、20名

多く事業がCOVID-19に関する活動で、オンラインで実施

カンボジアのガイドライン

カンボジア、ラオスにおける COVID-19 のナショナルガイドラインのレ
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こちらが 2020 年度の 1 年間の事業内容になります。多くの事業がビューを行いました。私たちは日本での COVID-19 の臨床マネージメン
トや感染管理の技術を共有しました。

COVID-19 に関する活動で、オンラインで実施しました。

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今年度の成果指標とその結果実施前の計画

アウトプット指標

アウトカム指標

インパクト指標①国際政府会議に直接およびオンラインで参加し、約50名を対象に臨床マネージメントと感染管理について提⾔を実施。

①新興再興感染症の臨床マネージメン
トや感染管理の改善のための提⾔を含んだレポートをWHO、国（保健省）、医療機関レベルに少なくとも年に1回提出する。

①WHO、国（保健省）、医療施設レベルおける新興再興感染症の臨床マネー
ジメント、感染管理、抗菌薬適正使⽤のキャパシティ・ビルディング向上が期待される。

②バックマイ病院（ハノイ、ベトナム）において、感染症専⾨医、感染管理看護師などを中⼼として医療従事者約100名に感染管理の技術指導を直接およびオンラインで実施。

実施後の結果②さらに、整備不充分な臨床マネージメント、感染管理、抗菌薬適正使⽤のガイドラインの策定も期待される。

①WPROや各国とのウエブセミナー・研修を通じて、700名以上の医療従事者を対象に、主にCOVID-19の臨床マネージメントと感染管理について提⾔を実施した。

①新興再興感染症の臨床マネージメン
トや感染管理の改善のための提⾔を含んだレポートをWHO、国（保健省）、医療機関レベルに計9回以上提出した。

②バックマイ病院（ベトナム）やモンゴル感染症センターの感染症専⾨医、感染管理看護師などを中⼼とする医療従事者約100名に感染管理の技術指導を直接およびオンラインで実施した。

②モンゴルとカンボジア政府におけるCOVID-19のナショナル臨床ガイドラインのレビューを⾏った。

①WHO、国（保健省）レベル、医療施設レベルおける新興再興感染症、特にCOVID-19の臨床マネージメント、感染管理のキャパシティ・ビルディング向上が期待された。
・さらに、整備不充分なCOVID-19の臨床マネージメント、感染管理のガイドラインの策定も期待された。

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こちらは、今年度の事業の成果指標とその結果になります。お示しするように、アウトプット指標、アウトカム指標、インパクト指標いずれも達成できたと考えています。

（デキサメタゾンの使用方法や隔離解除基準など）を明らかにすることができました。また、パプアニューギニアにおいては COVID-19 のアウ

今年度の相⼿国への事業インパクト
医療技術・機器の国際展開における事業インパクトl 事業で紹介・導⼊し、国家計画／ガイドラインに採択された医療技術の数• カンボジア、ラオス、モンゴルにおけるCOVID-19のナショナル診療ガイドラ
インについて、主に酸素飽和度測定モニターの使⽤⽅法、デキサメタゾンの使⽤⽅法、patient care pass ways、感染隔離解除基準について改訂を提⾔し、2021年3⽉時点で改訂中である
健康向上における事業インパクトl 事業で育成した保健医療従事者（延べ数）︓740名• 遠隔システムを⽤いた講義・実習・セミナーを受けた研修⽣の合計数︓740名• WPROとの共同セミナー︓計4回、630名• バックマイ病院（ベトナム）︓1回、50名• モンゴル感染症センター︓1回、20名• ラオス政府︓1回、20名• パプアニューギニア︓1回、20名

今年度の相手国への事業のインパクトです。

カンボジア、ラオス、モンゴルにおける COVID-19 のナショナル診療ガ

メタゾンの使用方法、patient care pass ways、感染隔離解除基準について改訂を提言しました。各ガイドラインは 2021 年 3 月時点で改訂中です。
健康向上における事業のインパクト：

本事業における遠隔システムを用いた講義・実習・セミナーを通じて延べ 740 名の保健医療従事者を育成しました。
2020年度の成果••

2020年度はCOVID-19の影響で渡航困難となりオンラインでの研修が主な活動になったが、⼀⽅でオンラインでの研修や教育の⽅法を確⽴することが可能となった。
2020年度に⾏ったオンラインでの研修会• WPROとの共同セミナー、4回• バックマイ病院（ベトナム）、1回• モンゴル感染症センター、1回• ラオス政府、1回
特に、医療資源が限られている国や地域におけるCOVID-19の具体的なニーズ（デキサメタゾンの使⽤⽅法や隔離解除基準など）についても明らかとなった
また、パプアニューギニアにおいてはCOVID-19のアウトブレイク対応の遠隔サポートも実施できた••

COVID-19の臨床マネージメントや感染管理のキャパシティ向上、⼈材育成、アウトブレイク対策の改善に寄与したと考えられたが、これらの地域における感染症対策は⽇本と⽐べると不⼗分であり、継続的な⽇本の医療技術の展開が必要と考えられる。
今後は治療や感染管理だけではなく、ワクチンに関するニーズも予想される。
対象国の感染症分野における公衆衛⽣・医療⽔準の向上に貢献できるよう、オンラインもしくはオンサイトで医療技術の展開を⾏っていきたい。
112020 年度の成果と今後の課題です。2020 年度は、COVID-19 の影響で渡航困難となりオンラインでの研修が主な活動になりましたが、一方でオンラインでの研修や教育の方法を確立することができました。特に、医療資源が限られている国や地域における COVID-19 の具体的なニーズ

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令和 2 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書

日本と比べると不十分であり、継続的な日本の医療技術の展開が必要と考えられました。今後は治療や感染管理だけではなく、ワクチンに関するニーズも予想されます。対象国の感染症分野における公衆衛生・医療水準の向上に貢献できるよう、オンラインもしくはオンサイトで医療技術の展開を行っていきたいと考えています。

1．対象地域・国における感染症分野の公衆衛⽣・医療⽔準の向上• 本事業は、WHO⻄太平洋地域内における新興再興感染症、特にCOVID-19の臨床マネージメントや感染管理のキャパシティ向上、⼈材育成、アウトブレイク対策の改善に寄与したと考えられた。
• しかし、これらの地域における感染症対策は⽇本と⽐べると不⼗分であり、継続的な⽇本の医療技術の展開が必要と考えられる。
• 実際に、2021年3⽉以降もWHO⻄太平洋地域事務局からの依頼で、カンボジア、ラオス、モンゴルにおけるCOVID-19の臨床マネージメントや感染管理（特に隔離解除のタイミング）の改善のためのオンライン講習会（主に政府や主要医療機関対象）や、各国のCOVID-19のナショナルガイドラインの評価・改善の依頼が来ている。
• 今後も、⽇本で培ってきたCOVID-19などの新興再興感染症の臨床マネージメントや感染管理の医療技術を研修や教育を通じて国際展開し、各国のガイドライン策定や改訂に貢献し、対象国の感染症分野における公衆衛⽣・医療⽔準の向上に貢献できるよう努めたい。

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最後に、将来の事業計画です。本事業は、WHO 西太平洋地域内における新興再興感染症、特に COVID-19 の臨床マネージメントや感染管理のキャパシティ向上、人材育成、アウトブレイク対策の改善に寄与したと考えられました。しかし、これらの地域における感染症対策は日本と比べると不十分であり、継続的な日本の医療技術の展開が必要と考えられます。

今後の課題•善に寄与したと考えられましたが、これらの地域における感染症対策は展開推進事業としての将来の事業計画

イドラインについて、主に酸素飽和度測定モニターの使用方法、デキサ•

今後の課題です。2020 年度の事業で COVID-19 の臨床マネージメン

トや感染管理のキャパシティ向上、人材育成、アウトブレイク対策の改10

医療技術・機器の国際展開における事業のインパクト：•

トブレイク対応の遠隔サポートも実施できました。

実際に、2021 年 3 月以降も WHO 西太平洋地域事務局からの依頼で、カンボジア、ラオス、モンゴルにおける COVID-19 の臨床マネージメントや感染管理（特に隔離解除のタイミング）の改善のためのオンライン講習会（主に政府や主要医療機関対象）や、各国の COVID-19 のナショナルガイドラインの評価・改善の依頼を頂きました。

今後も、日本で培ってきた COVID-19 などの新興再興感染症の臨床マネージメントや感染管理の医療技術を研修や教育を通じて国際展開し、各国のガイドライン策定や改訂に貢献し、対象国の感染症分野における公衆衛生・医療水準の向上に貢献できるよう努めていきたいと考えています。