発表論文

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山形県立河北病院における視覚リハの取り組み
内田まり子（公益財団法人日本盲導犬協会）
岸政彦（山形県立河北病院）
原田 敦史（公益財団法人日本盲導犬協会）
中村透（公益財団法人日本盲導犬協会）

１．はじめに３．山形県における視覚リハ事業

公益財団法人日本盲導犬協会仙台訓練センタ

山形県においては、2005 年の講習会事業かー（以下「訓練センター」）では、東北 6 県にら開始した。初年度は一般施設を会場とし、県おいて視覚障がいリハビリテーション（以下「視内 5 ヶ所で実施した。

覚リハ」）事業を実施してきた。中でも、山形県立河北病院（山形県西村山郡河北町、以下「河2006 年にサポートサービスを開始し、以後、継続している。

北病院」）においては講習会をきっかけに数年2007 年、早期からの視覚リハ導入を目指しにわたり継続的な連携を持つことができたのでて、一般施設ではなく病院を会場にして講習会報告する。

を実施することとなった。河北病院でも講習会

２．事業概要訓練センターの宮城県外における視覚リハ事
業には次の 2 つがある。

を開始した。

４．河北病院で行なった講習会の内容と参加者数
・2007 年

（１）講習会

白杖歩行の基礎。白杖の種類、選び方、使い・概要
視覚リハを知ってもらうことを目的とし、主方の説明と練習（病院内廊下、階段で実際に白に病院において実施する。訓練体験、便利グッ

杖を使い歩行）を実施。視覚障がい者 9 名、家族・ズ紹介、福祉機器展示、相談対応を行なう。

関係機関 11 名が参加。

・費用

・2008 年

無料

・実施時間

3 時間程度（２）視覚障がいリハビリテーション地域生活

白杖歩行について。屋内・屋外の 2 グループに分かれて練習。視覚障がい者 17 名、家族・サポートサービス（以下「サポートサー

関係機関 23 名が参加。

ビス」）

・2009 年 6 月
情報提供。山形県立点字図書館、塩原視力障

・概要指導員が自宅等を訪問し、生活訓練を実施す

害センター職員による施設紹介と利用方法の説る。実施期間は 1 カ月、訓練時間は 1 回につ明、便利グッズの紹介、機器紹介のブース設置。

き 1 時間半程度。回数はひとり 4 回まで。

視覚障がい者 12 名、家族・関係機関 20 名が・費用

訓練 1 回につき 1,000 円

・科目
白杖歩行、パソコン、点字、日常生活動作から希望するものを実施する。

参加。
・2009 年 9 月
盲導犬訓練士による盲導犬歩行体験。盲導犬との暮らしについて説明し、実際に院内で盲導連絡先：m-uchida@moudouken.net 受稿：2011/11/30

内田・岸・原田・他

視覚リハ研究1（2） 139

犬と体験歩行。視覚障がい者 4 名、家族・関た。患者の受診に合わせて指導員が病院を訪問係機関 27 名が参加。

し、相談対応や歩行訓練を実施したこともあっ・2010 年 6 月

た。

訓練体験と参加者交流。白杖、パソコン、日上記のような取り組みの結果、講習会におい常生活動作訓練の説明と体験、参加者の自己紹ては参加者を集めることができ、ドクターや眼介と普段感じていることの話し合い。視覚障が科スタッフにも加わってもらうことができた。

い者 15 名、家族・関係機関 11 名が参加。

また、その後の講習会の内容に患者の意見を反・2010 年 9 月映することもできた。講習会の他、河北病院か盲導犬訓練士による盲導犬歩行体験。盲導犬ら紹介されたサポートサービス訓練利用者はとの暮らしについて説明し、実際に院内で盲導2011 年までに 5 名あった。自宅を訪問されて犬と体験歩行。視覚障がい者 3 名、家族・関までは…という患者には受診の時に会ってみて係機関 13 名が参加。

はどうかと視能訓練士が勧め、病院で会って訓・2010 年 11 月練することができたケースもあった。

白杖歩行について。種類、選び方、使い方のさらに、視能訓練士の呼びかけによって地域説明、基本的な使い方、階段昇降の練習。視覚の他の眼科医院からも講習会に参加があった。

障がい者 7 名、家族・関係機関 8 名が参加。

最初はスタッフが参加し、様子を見てから、患・2011 年 10 月

者といっしょに参加するようになった。

眼科ドクターによる医療講演と、白杖歩行の視能訓練士としては、初めは病院内で視覚リ基礎について。ドクターが網膜色素変性症につハを行なうこと、患者に視覚リハを勧めることいて説明。白杖の基礎的な説明と練習を実施。には少なからず抵抗感があった。白杖とは全盲視覚障がい者 15 名、家族・関連機関 13 名がの人が持つ物だと思っていたため、どの程度の参加。

視機能を持っている人にどう声をかければいい

５．視能訓練士が行なったことのか、とても戸惑った。また、案内をされた患者にとっても、「あなたはもう見えるようにな訓練センターが河北病院の視能訓練士に協力りません」と宣告されたようで不安な気持ちにを依頼しようと考えたのは、仙台市内で実施さなるのではないかという思いがあった。
しかし、れている「仙台ロービジョン勉強会」で直接会実際に講習会を行なってみて、白杖の役割を知ったことがあるからだった。協力を依頼されたり、どんな場合に有効なのかが分かり、練習の河北病院の視能訓練士は、講習会の会場を押さ様子を見て多くの視覚障害者に対して訓練の必えることだけでなく、参加者を集めることにも要性があることを認識した。参加者の感想を聞協力した。待合室に案内を掲示するだけでは参いて、抵抗感が少しずつ減少し、継続して取り加してもらえないだろうと、対象となりそうな組んできたということだった。

患者に声をかけ、講習会に誘った。また、医師や看護師にも講習会の意義を説明し、参加するように声がけし、地道に理解されるよう働きかけていった。
さらに講習会の終了後には患者の感想を聞き、要望があれば次回の講習会で実施してみてはどうかと訓練センターに提案した。

６．考察
病院内で視覚リハサービスの提供を行なうた
めには、医療スタッフとの連携が不可欠である。
仙台ロービジョン勉強会のように、支援者同士が顔を合わせる機会は重要である。
河北病院における取り組みは、熱心な視能訓

また、講習会前後だけではなく、普段の診療練士がいたからという特別な理由で連携がうまでの様子から日常生活に不便があるのではない

くいっていると言える。この視能訓練士の存在かと感じられる患者には聞き取りをし、必要にがなくては、このような取り組みを行なうこと応じて講習会や訪問訓練があることを紹介しは難しかった。視能訓練士がキーパーソンとな140ったことで、患者にとっては早期からの視覚リ者にとって参加しづらい面があるのではと思わハの情報提供、必要に応じて個別対応を受けるれる。どのような内容であれば患者の役に立つことができた。遠隔地にある訓練センターにとことができるのか、普段患者と接している医療っては、地域にあるかかりつけの病院に間に入関係者の方々との情報交換の必要性を感じていってもらったことで、スムーズに視覚リハを実る。

施することができた。
視能訓練士は、訓練センターからの依頼があ７．終わりにる前から、視覚障がいを持つことになった患者

河北病院においては、視能訓練士個人の熱意の方々に「何か方法はないのだろうか」というで現在の取り組みが継続されている。一方、医思いを持っていたが、視覚リハを具体的に知る療の現場では視覚リハそのものがまだ浸透して前は、病院で行なうべきことだろうかという戸いない状況がある。

惑いも大きかった。医療関係者にとっては、視今後、他の地域でも同様の取り組みを進めて覚リハにネガティブなイメージを持ったり、福いくためには、患者と同様に医療関係者の方々祉で行なうべきだからと情報提供などの連携がにも理解を得られるよう働きかけていく必要がうまくいかないこともある。まずは医療関係者ある。しかし個人の熱意にだけ頼っていては困に視覚リハを知ってもらうことも重要と感じら難な面もあり、何らかのシステムが必要である。

れた。また、訓練センターとしても、現在の講訓練センターではそのシステム作りに貢献した習会の内容では、例えば高齢のロービジョン患いと考え、方法を模索している。