夏の号
vol.862018.8

ShiseikaiContents●第31回志誠会医学会●平和病院地域での活動●新任医師紹介／日本赤十字から感謝状授与／グループホーム瑞穂邸の取り組み●作業療法便り●この夏のありんくりん
ホームページアドレス http://www5.ocn.ne.jp/~heiwahsp/

第31回志誠会医学会が開催されました（第 31 回医学会プロジェクトリーダー 榎木宏之［心理課］）
去る、６月 28 日（木）、平和病院第１講堂において、第 31 回志誠会医学会が開催されました。
今年は、「多様なニーズに応えるための精神医療の『質』を追求する～専門性を高める取り組みを考える～」というテーマの下、平和病院・障がい福祉サービス事業所・陽光館より 14 題の発表がありました。発表後は、フロアの職員との活発な質疑応答が交わされました。
午後の特別講演では、わが国の精神療法における大家である牛島定信先生をお招きし、発達障害とパーソナリティ障害に関するご講演をいただき、盛況のうちに終了しました。
当日の様子について、研究発表や講演会の内容を抜粋しご紹介します。

方法を変えることで認知症の入所者への口腔ケアに改善がみられた
演題：見直す事で知る口腔ケアの必要～歯科医師より学んで～ 陽光館第５生活棟
認知症専門棟の入所者へ、歯科医師の指導の下に口腔ケア方法を変更することで、従来対応が困難だった入所者へも有効な口腔ケアが可能となり、更に入所者自身の交流の向上もみられた。

グループによるアプローチで退院への意欲を高める
演題：長期入院患者を対象とした調理・外出アプローチ～社会生活向上を目指して～
平和病院第５病棟
退院に消極的な入院患者へ、グループによる調理・外出活動を行うことで、行動・発言に変化が見られた。互いに協力し合うグループの交流が意欲を引き出し、前向きな姿勢につながった。

2

当院における医療相談の内容の変化
演題：医療相談調査からみる当院の役割の変化～過去の医療相談との比較から～
平和病院診療相談課
当院の医療相談について過去６年の統計を検討すると、件数は増加していた。また、相談対象年齢は 10 代、80 代の相談が増え、幅広いニーズへの対応が求められることが明らかになった。

優秀論文
志誠会医学会では、実践の質を向上させる研究を奨励する目的で、毎年、発表演題の中から優秀な発表を明確な基準の下に審査し表彰しています。今年は、心理課の「統合失調症における認知機能障害が社会的機能におよぼす影響についての一考察～社会的認知としての mentalizing を調整変数として～」と題する発表が優秀賞を受賞しました。

特別講演
演題：
「最近の精神医学的病態の変容をめぐってーパーソナリティ障害、発達障害を中心にー」
牛島定信先生（ホヅミひもろぎクリニック院長・東京慈恵会医科大学客員教授）
牛島先生のご講演では、ご専門である思春期・青年期精神医学のお立場から、現在注目されているパーソナリティ障害と発達障害の特徴をいかに理解するかということに焦点をあてお話しいただきました。強調されたのは、パーソナリティ障害や発達障害を理解する際には、思春期・青年期を取り巻く時代的背景を見過ごしてはいけないこと、特に、現代の家族構造の変化・同輩関係の希薄さがあることを理解すべきであるという点でした。
そのため、発達障害と一括りにするのではなく、未熟なパーソナリティ由来の病理の影響もあることを忘れてはいけないと述べられ、最後に「（子ども・若者には）いかに社会経験を積ませるかが大切。」と私達職員にメッセージを投げかけられました。

3

平和病院地域での活動
薬物乱用防止教室
心理課

7月9日（月）田場小学校

利根川義昭

先日7月9日、うるま市田場小学校 3階英語教室において薬物乱用防止教室と題した講話を行いました。今回の講話は夏休みを目前に控えた小学5年生の児童を対象に、夏休みを健康に過ごすため、お酒の恐さについて知ることを目的に開かれました。講話担当の臨床心理士より「お酒を飲むとどうなるの？～お酒の小学生への影響について～」とのテーマのもと、小学生のアルコール飲酒が健康な脳や身体、こころの発達にもたらす被害について話しました。
講話では肝臓の写真を通しての説明や、実際に大人や友達にお酒を飲むことを誘われても断る場面を演じるロールプレイを行い、各々がお酒との関わり方について学んだようです。受講した子ども達からは「お酒を飲むと脳がまひしてしまうことがわかった」「大人にお酒を勧められたら断ることが大切ということが心に残りました」等の声が聞かれました。これからお盆での親戚同士の集まり、子ども同士で遊ぶ機会などが増える時期になりますが、子ども達の健全な育ちを地域全体で守っていくことが大切と感じました。

沖縄リハビリテーション学院で特別講義を担当
去る７月23日、本島南部にある沖縄リハビリテーショ
ン福祉学院で作業療法学科の学生に対し、『これから始まる臨床実習に向けて』と題して、特別講義を担当しました。
教科書や授業だけでは分かりづらいリハビリテーションや作業療法の説明、実習にむけての心構えなど、実際に病院で働いている立場から、是非学生に知っておいて欲しい事柄を講義させていただきました。
これから初めて病院実習に参加する学生は、“果たして講義の様子自分に作業療法ができるのだろうか？”と頭の中は不安でいっぱい。そんな学生達が少しでも安心して実習に臨むことができるように、なるべく分かりやすい形で講義をしたつもりです。今回の講義内容が、今後役立つことを願っています。
—作業療法課
知っておくべきこと・考えるべきこと

作業療法計画

終 了・
中断 ・
退院

作業療法実施再評価 ・モニタリング

作業療法計 画①患者様と上手く関係がとれなかった。
②指導者の言ってる事が分からなかった。
③自分の考えを上手く伝えられなかった。
④レポートや課題がこなせなかった。
“出来なかった事ができるようになる”ことや“気づけなかった

長 期 臨 床 実 習

実習で使用したスライド（一部のみ）

4達成

短期（評価）実習

事に気づけるようになる”といった、自分自身を成長させる事に、喜びや楽しみがある。そういった体験ができる実習にして欲しい。

行動②患者様に、どうなって③目的は達成ほしいのか？そのために、できている何をすべきか？のか？

目標①患者様はどんな人なのか？

課題達成できるのか？

目標設定

何を提供すれば、＝治療目標を

最終 目標 の設定

(プログラム立案)

問題の焦点化

作業療法計画○提供する作業・活動は適当？
作業内容（メニュー）だけでなく、場所は？ 時間は？ 関
わり方は目的に沿っているのか？患者様は、プログラムをどう思うのか？

データ収集整 理

どんな体験をすれば、治療目標の＝目標とする生活に設定繋がるのか？

○患者様を取り巻く環境は？
支援態勢は？ 退院先の住居は？
家族はどう思っているのか？
経済的な部分はどうするのか？

導 入時 面談目標とする生活を＝阻害しているものは何なのか？

作業療法参加問題の焦点化

○患者様はどんな人なのか？
出来ない部分（障がい）だけでなく、どれぐらいの事ができるのか？（能力評価） どんな性格？ 何を望んでいるか？

創—

自分の課題と向き合う

平和病院の実習のプロセス
作業療法処方

最終的に、最終目標の＝どんな生活を送って設定もらいたいか？

比嘉

一番大事なのはココ！！

日本赤十字社から献血運動推進功労者感謝状を授与

新任医師紹介
今年の4月に入去った7月30日、日本赤十字社沖縄県支部より平成30年度「愛の血液助け合い運動」の実施における献血運動推進団体等として平和病院が推薦され、感謝状が授与されました。
当法人では、平成19年より社会貢献活動の一環として献血活動職しました新里竜二です。平成２年
生 ま れ の 27 歳 です。生まれも育ちも沖縄市です。趣
味は食べ歩きです。
琉球大学病院で2年間の初期研修を修了し、に取り組んでき今年度から精神科の後期研修医として当ま し た。今 後 も院で勤務させていただくことになりましより多くの職員た。当院に入職してから４か月が過ぎ、の 協 力 を 得 て、病院の雰囲気にもやっと慣れてはきまし献血に協力してたが、患者さんを診ていく上で病気によいきたいと考える精神症状なのか、それとも薬の副作用ています。

なのか判断に戸惑うことも多く、上級医や病棟スタッフとも相談しながら日々の診療に悪戦苦闘しています。一人前の精神科医を目指してこれからも頑張っていきますので皆様よろしくお願いいたします。

グループホームしせいかい「瑞穂邸」の取り組み
グループホームしせいかいの共同生活住居の一つである「瑞穂邸」には現在１９名の方が入所中で、利用者が高齢化する中、支援に力を入れています。
施設はバリアフリーで、共用場所に手すりを取りつけたり各居室にベッド柵を設置している一方、正しい姿勢を促すために食堂の椅子を取りかえ、肘かけをなくすなどハード面の工夫にも取り組んでおり、その結果リスクが軽減され、転倒する事が少なくなりました。入所者の方が安心して穏やかに暮らしていける環境を整えています！
また福祉用具が必要な方へ購入までのサポートを行ったり、陽光館の理学療法士と連携を取るなど、個々にあった必要なサービスに繋ぐ事にも力を注いでいます。
介護予防のための取り組みとしては、転倒を防ぐための両下肢ストレッチや嚥下難を防ぐための口腔ケア、認知機能の低下を防ぐための調理活動を行っています。本人の出来る力を伸ばしながら、介護福祉士を含めた職員５名で入所者を日々観察して1人1人に合った細かなケアを行っています！
5作業療法便り Vol.14～作業療法士の頭の中を覗いてみよう～
広報誌に掲載されている『作業療法便り』は、作業療法士（ＯＴＲ）という職種が原稿を書いています。私たち作業療法士は、病院の中でリハビリテーションを担当しています。しかし、手足の骨折など身体のリハビリとは違い、心や精神のリハビリは“何をしているんだろう？”と疑問も感じている方も少なくありません。
今回の作業療法便りは、作業療法士が普段どんな事を考えながらリハビ

作業療法士：里 尚樹

リテーションを行っているのか？
ある患者さんとの関わりを通してお伝えしたいと思います。
【少し難しいですが．．．。内的動機付けの大切さについて】『内的動機付け』とは、自分の内にある興味・関心や自分自身で意味づけをすることで、作業に対する意欲を高める事です。人が全く同じ作業をしたとしても、内的動機付けがある場合はその行動が長く続けられ、かつ本人の自立にもつながるとされています。
例えば…洗濯を干すという作業に対して、①‌内的動機付けがない状態（「洗濯しなさい」と命令・指示されてやる場合）では、作業は淡々と行われる事が多く、その作業をすることで何かを考える事もない。
それに対して．．．。
②‌内的動機付けがある場合（自分が必要だと考えてやる場合）だと、“一人暮らしをするために”と目的を持って作業をします。目的がある事で、“どんな風にしたら早いだろう？”“何曜日にやれば無駄がないだろう”と考えながら作業を行うので、気づきも多くなります。
【リハビリの場面では、こんな風に使います】
以下のやり取りは、農耕作業をしている中での一コマです。
毎日、職員に指示されるがまま肥料撒きを行っていたＡさんに対して、
ＯＴＲ：「Ａさん、なぜ肥料を撒くか分かりますか？」Ａさん：「ん～、栄養を与える為ですかね。」
ＯＴＲ：「そうです！
野菜が成長すると土の栄養が少なくなるので、それを補う必要があるんですよ！
‌肥料にもタイミングがあって、野菜によってもタイミングが異なるので、肥料をあげた日は覚えておく必要がありますね。」
Ａさん：「そうなんですね～、肥料撒きひとつでも色んな事があるんですね。」
Ａさんにとって肥料撒きはただの指示された作業でしたが、このやりとりがあって以降、“肥料撒きをする意味”に気づけたのでしょう。自分から肥料撒きを行う事が多くなりました。
こういったやり取りは、患者さん自身が“自分で考えて”行動を起こすキッカケになりますし、自分で考えて行動を起こすことこそが社会生活に繋がると考えています。だから、私たち作業療法士は患者さんにこういった出来事をできるだけ多く体験して欲しいと考えています。
患者さんによって好みの作業は様々ですし、声のかけ方は違いますが、今後もその人にあったリハビリテーションを実施していきたいと思います。

6

この夏の混合合唱団「くねんぼ」コーラスと共に小芝居を披露

6/23（土）慰霊の日、「くねんぼ」という混声合唱団が素敵な歌声を陽光館ロビーで披露してくれました。主に沖縄市で活動しているグループで、様々な地域の祭りやイベントに出演し、平和祈念堂にて献唱を捧げたこともある合唱団です。今回は、コーラスと共に楽しい小芝居（笑劇）も披露してくださって、入所者や職員を始め平和病院の患者さんなど総勢 70 人余りで賑わい、大盛況となりました。

盛夏祭開催！！

志誠会新職員オリエンテーション4 月から５月にかけて当法人の３施設に入職した職員を対象に、職員研修を行いました。受講生は、平和病院 43 名、陽光館27 名、障がい福祉サービス事業所 13 名の計 83 名。研修は３日間おこなわれ講義や施設見学を行ったほか、ＡＥＤの操作や心肺蘇生など実践研修も行いました。医療人として第１歩を踏み出した新人職員の皆さんの今後に期待したいです。

毎年恒例の盛夏祭も今年で 30 回目の開催となります !!
今回も青年会によるエイサーや民踊団体による演舞、そばや焼き鳥などの模擬店や大人気のキッズコーナー等、皆さまが楽しんで頂ける祭りとなっております。ぜひ、ご家族ご友人の皆さまとお越し下さい！お待ちしています。
日 時：2018 年 8 月11日（土）18:30～20:30※雨天中止。延期無し。
場 所：平和病院
内 容：青年会によるエイサー（屋慶名青年会・沖縄市東青年会）
民踊団体による演舞、盆踊り★模擬店やキッズコーナーもあるよ！！

7精 神 科・心 療 内 科
病床数：212床（内 指定病床17床）□ 急性期治療病棟□ 精神療養病棟□ 精神科訪問看護□ 精神科デイ・ケア

受付/午前８:30～11：00 午後１:00～3:00
木・日・祝祭日は休診

住所：うるま市字上江洲665番地

電話：098-973- 2000

介 護 老 人 保 健 施 設

No.86 August 2018

入所定員：140床（認知症専門棟40床）□ 介護老人保健施設陽光館入所 □ デイケアセンター陽光館 □ ホームヘルプサービスセンター陽光館□ 居宅介護支援事業所陽光館 □ 短期入所療養施設陽光館□ 認知症グループホームあおば邸 □ うるま市包括支援センター具志川ひがし

受付/午前８:30～12：00 午後１:00～5:00 木・日・祝祭日は休館
電話：098 -９７４-４０００ 住所：うるま市字上江洲661番地

発行日：平成 30 年 8 月 4 日 発行所：〒 904 － 2222 うるま市上江洲 665 番地
TEL098（973）2000 FAX098（974）5169

医療法人社団志誠会

障がい福祉サービス事業所□グループホームしせいかい（外部サービス利用型共同生活援助・短期入所） 電話：974-6000□自立訓練事業所しせいかい（宿泊型自立訓練・生活訓練・短期入所） 電話：974-6100□就労訓練工場しせいかい（就労移行支援・就労継続支援Ｂ型） 電話：973-0030□相談支援事業所しせいかい（計画相談） 電話：974-6000

各施設へのアクセス

うるま警察署●
県営松原団地●ニュー三和●

県道10号線●機動隊●うるま市消防本部

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陽光館

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障がい福祉サービス事業所

平和病院
うるま市芸術劇場●●天狗
県道224号線◀石川方面

平良川交差点沖縄市方面→
県道75号線編 集 後 記発行責任者：理事長 小渡敬
編
集：志誠会広報誌編集委員会

連日うだるような暑さが続き熱中症も心配されていますが、夏の楽しみの一つに全国高校野球選手権大会（甲子園）という方も多いのではないでしょうか。今年は第 100 回記念大会ということもあり、2010 年に春夏連覇を成し遂げた興南高校に期待を込めています。
志誠会で夏と言えば「盛夏祭」があります。院内では太鼓の音が響き渡り、着々と準備を進めていますので、今年もたくさんの方に足を運んで頂ければと思っています。
さて本誌では、開院から恒例の志誠会医学会や、各部署の取り組みを掲載していますので一読頂ければと思います。
これからも地域との繋がりを大切にしながら「しせいかい」を通して情報発信していきたいと考えておりますので、どうぞ宜しくお願いします。
（外間良美）●ご意見・ご感想は右記までお寄せ下さい。ホームページアドレス http://www5.ocn.ne.jp/̃heiwahsp/