原著

若年女性における隠れ肥満と身体機能との関係
花村衣咲1＊，吉田恵理子2，永峯卓哉2，飛奈卓郎1，世羅至子112

長崎県立大学 看護栄養学部 栄養健康学科
長崎県立大学 看護栄養学部 看護学科

要旨【緒 言】隠 れ 肥 満（Normal weight obesity: NWO）は，BMI が 正 常 範 囲（18.5-25.0kg/m2）であるが高体脂肪率（侒30％）を呈する状態であり，特に若年女性では NWO の該当者が多い．しかし，どのような生活習慣因子
が若年女性の NWO に関連しているのか，NWO が運動機能にもたらす影
響についても明らかでない．本研究では，若年女性における NWO の生活
習慣および運動機能との関係性を検証した．
【方法】若年女性 33 名（中央値 20.0 歳）を対象とし，身体活動量，栄養素等摂取量，体組成，運動機能を測定した．運動機能は，椅子立ち上がり時の床反力，30 秒椅子立ち上がりテストを測定した．NWO の判定は，
18.5侑BMI＜25.0kg/m2 かつ体脂肪率侒30％ に該当する者とした．
【結果】対象者 33 名のうち，11 名（33％）が NWO に該当した．NWO 群と non-NWO 群 の 比 較 で は，BMI（p＜0.001），全 身 筋 肉 量（p＝0.040），
体幹部筋肉量（p＝0.001）が non-NWO 群よりも NWO 群において有意な高値を示した．一方，NWO 群と non-NWO 群の生活習慣および運動機能に有意な差は認めなかった．
【結論】若年女性における NWO は，生活習慣および運動機能との関係性を認めなかった．しかし，NWO の長期的な併存が運動機能にもたらす影
響は明らかでなく，縦断調査による今後の検討を要する．
緒言
我が国は，高齢化の一途を辿っており，健康寿命の延伸が重要な課題となっている．健康寿命延伸には，日常
生活動作能力を維持し，要介護状態を予防することが不可欠である．本邦における要介護が必要となった原因の約 14％ は「骨折・転倒」であり1），このうち転倒の発生は下肢筋力およびバランス機能と深く関連する2-3）．
故に，健康寿命の延伸には，下肢筋力およびバランス機
能を含む運動機能の維持が必至となる．運動機能が低下する因子は様々であるが，なかでも骨格筋量は運動機能と密接な関係にあり，骨格筋量の指標である除脂肪体重は体重と高い相関関係を示す4）．これにより，2019 年に改定されたサルコペニア（加齢に伴う骨格筋量および身体機能の低下を呈する疾患）の診断基準では，「意図しない体重減少の有無」が追記され5），体重減少は骨格筋

受付日 2022 年 11 月 30 日
採択日 2024 年 3 月 6 日
＊

責任著者
花村衣咲
長崎県立大学 看護栄養学部
栄養健康学科E-mail:hanamura02@sun.ac.jp
キーワード
隠れ肥満
若年女性
生活習慣
運動機能

量の減少を反映する指標として重要視されることとなった．したがって，健康寿命を維持する上での運動機能の維持や向上には，適切な範囲での体重の維持や増加が重要となる．このような，適切な体重の維持や増加については高齢者のみならず若年女性の健康課題としても指摘されている．令和元年の国民健康栄養調査では，20 歳
代女性の低体重者（BMI＜18.5kg/m2）の割合が，高齢者と同程度であったことが報告されている6）．このように低体重を有する若年女性は，高齢期に差し掛かる前の段
階から骨格筋量の減少，さらには下肢筋力やバランス機能の低下をきたし，より早期に要介護状態を招く可能性が懸念される．一方，大学生を対象とした先行研究では，一人暮らしや食事の欠食がある者は家族と居住する者や食事の欠食がない者と比較して，体重増加や肥満のリスクが高いことが示されている7-8）．

保健医療学雑誌 15 巻 1 号, pp53-61 2024 年 53

また，若年女性は低体重であっても体脂肪量の増加を頭で説明を行い，書面により同意を得た．
引き起こし，いわゆる隠れ肥満（Normal weight obesity:
調査項目
NWO と略す）をもたらす可能性が懸念される．NWOとは，BMI が正常範囲内（18.5kg/m2侑BMI＜25.0kg/m2） 生活状況調査
であるが，体脂肪率が高い状態（体脂肪率侒30％）と定
生活状況調査は，居住状況（一人暮らしの有無），食義されており9），特に若年女性では NWO に該当する者
事の摂取頻度（朝食，昼食，夕食の摂取有無），過去おの割合が高いことが報告されて い る10-11）．こ の NWO
よび現在の運動実施状況（週 2 回以上かつ 1 回 30 分以は，高齢者における骨格筋量の減少および肥満を呈する上の運動を 1 年以上継続している者）をアンケート形式
サルコペニア肥満に近い状態であると考えられる．このにて調査した．
サルコペニア肥満は，サルコペニアと同様に運動機能の低下が問題視されており12），若年女性の NWO を有する
身体活動量調査者においても，NWO を有しない者と比較して運動機能
1 週間の身体活動量（METs/week）は，国際標準化身に違いがみられる可能性がある．諸外国における若年者
体 活 動 質 問 票（International Physical Activity Questionの NWO と運動機能との関連を調査した先行研究では， naire：以下 IPAQ と略す）日本語版（Short Version）を
NWO を有する者は NWO を有しない者と比較して，立使用して調査した16-17）．IPAQ は，日常生活における身ち幅跳びにて評価した下肢筋力や持久力が有意に低いと体活動量を強度別に調査する質問紙であり，被験者はア
13-14）の報告があるンケート形式で質問に回答する調査である．回答で得た．一方，若年女性の NWO と下肢筋値を基に 1 週間当たりの身体活動量（METs/week）を力，バランス機能について，下肢筋力とバランス機能の算出することができる．1 週間当たりの身体活動量の算
簡易評価である閉眼片足立ち時間と 30 秒椅子立ち上がりテスト（30-second air stand test：以下 CS-30 と略す） 出は，IPAQ の「データ処理および解析に関するガイド
ライン」に準じて，歩行は 3.3METs，中等度の身体活との関連性は認めなかったとの報告もあり，NWO と運15）
動は 4.0METs，強い身体活動は 8.0METs を用いて，指動機能については一定の見解が得られていない ．このように，CS-30 や閉眼片足立ちテストは，簡易的に下肢定されたそれぞれの METs 値に，活動が行われた時間
筋力やバランス機能の評価が可能な一方で，評価が単純 （分）と日数を乗じて算出した18）．
であることが問題であると思われる．そこで，下肢筋力やバランス機能を定量的に測定し，詳細に分析すること
食事調査
で，若年女性の NWO と下肢の運動機能の関係性の一定
食事調査には，簡易型自記式食事歴法質問票（briefの見解が得られるのではないかと考えた．
type self-administered diet history questionnaire ： 以 下
そこで本研究では，NWO の生活習慣調査と CS-30 とBDHQ と略す）を用いた．BDHQ は，80 項目からなる併せて下肢運動機能を定量的に評価する椅子立ち上がり
アンケート調査であり，被験者には，過去 1 カ月間の食時の床反力測定を実施し，若年女性における NWO と生習慣を思い出しながら質問に対する回答を記入してもら
活習慣因子および運動機能との関係性を検証した．
った．この BDHQ は妥当性も検証されている19）．記入されたアンケートに基づく各栄養素等摂取量の計算処理
方法
は，DHQ サポートセンター（Gender Medical Research,
対象者
Tokyo, Japan）に依頼した．なお，統計解析には，密度
4 年制大学に所属する女子学生を対象として，ポス法（1000kcal 当たりの栄養素摂取量の算出）によって換
ター掲示により被験者をリクルートした．除外基準は， 算したエネルギー調整値を使用した．
ペースメーカーを有する者，関節可動域に制限のある者，代謝内分泌疾患（糖尿病，高血圧症，脂質異常症， 体組成測定
甲状腺疾患）を有する者とし，これらの基準によって体組成は，生体電気インピーダンス法を用いて測定し33 名（中央値 20.0 歳）をリクルートした．
た（TANITA, MC-780A-NⓇ，Tokyo, Japan）．測 定 項 目
は，体重，BMI，体脂肪率，全身筋肉量，上下肢 筋 肉
倫理的配慮
量，四 肢 骨 格 筋 量（Skeletal muscle mass index：以 下
本研究は長崎県立大学倫理委員会の承認を得て実施しSMI と略す），体幹部筋肉量，位相角（Phase Angle：以た（承認番号：482）．研究の実施に際して，全対象者に下 PhA と略す）とした．
研究の目的や意義，同意撤回の自由などを文書および口保健医療学雑誌 15 巻 1 号, pp53-61 2024 年 54

下肢運動機能の評価
下肢運動機能の評価には，椅子立ち上がり時の床反力
測定と CS-30 を採用した．椅子立ち上がり時の床反力
測 定 に は，運 動 機 能 分 析 装 置（TANITA, zaRitz BM220Ⓡ，Tokyo, Japan）を使用した．測定は，先行研究に準じて，対象者は 40cm の高さの椅子に座り，測定器の上に両足を置き，膝関節は約 90°に保持した姿勢をとっ20）．この座位姿勢から，測定者の合てもらった（Fig. 1）
図によって，最大努力にて素早く立ち上がり，直立姿勢
を 2 秒間保持した後，通常速度による着座動作，さらに座位姿勢を 2 秒間保持するよう指示した．これを 1 試行とし，連続して 3 試行を実施した．測定の前には，口頭による説明とデモンストレーションを 2 回実施した後に本測定を実施した．測定項目は以下に示した項目である．
・椅子立ち上がり時の床反力①最大値体重比（peak reaction force/body weight：以下
F/W と略す）
鉛直方向にかかる床反力の最大値を体重で除して算出する値である．これは椅子立ち上がり時における最大の踏み込む力を反映する指標であり，測定は 3 試行のうちの最大値を採用した．
②最大増加率体重比（maximal rate of force development/body weight：以下 RFD/W と略す）
RFD/W は，鉛直方向にかかる床反力の最大増加率を
単位時間当たりに換算した値である．本測定機器は 1
データ当たり 12.5 ミリ秒（ms）間の測定が可能である．

鉛直方向の床反力の最大増加を記録した 1 データ（12.5ms）およびその前後 3 データ（37.5ms）を含む合計 7
データ（87.5ms）の増加量を測定した．この 87.5ms 間に測定した増加量を 1.0 秒間当たりに換算し，体重で除した値を RDF/W とした．この RFD/W は椅子立ち上がり時における瞬発性を反映する指標である．測定は，3試行のうち最大値を採用した．
③動作安定時間（Stable Time：以下 ST と略す）
座位姿勢から立ち上がり，起立状態の動作が安定するまでの時間である．これはバランス機能を反映する指標であり，測定は 3 施行のうち最小値を採用した．
なお，これらの測定項目は級内相関係数：ICC（1,5）＝
0.98 を確認済みである．
・CS-30CS-30 の測定は，椅子立ち上がり時の床反力測定と同様の姿勢から，素早く立ち上がり，その後素早く座位姿勢に戻る一連の動作を 30 秒間，最大努力にて繰り返して も ら い，30 秒 間 に 立 ち 上 が れ る 最 大 回 数 を 求 めた21）．なお，本試験は数回の試行後に本測定を 1 回実施
した．
隠れ肥満（NWO）の判定基準
先行研究に基づき，18.5侑BMI＜25.0kg/m2 かつ体脂肪率侒30％ に該当する者を NWO と定義した22-23）．一方，
18.5侑BMI＜25.0kg/m2 かつ体 脂 肪 率＜30％ を non-NWOとした．なお，BMI侒25.0kg/m2 かつ，または体脂肪率侒
30％ の肥満に該当する者，BMI＜18.5kg/m2 の低体重のFig. 1 TANITA, zaRitz BM-220Ⓡによる下肢運動機能測定
40cm の高さの椅子に浅めに座り，両手を胸の前で組んだ状態で，膝関節は約 90°に保持した姿勢とした（a）．a の座位姿勢を保持した状態より，測定機器の合図により，立ち上がり，b 直立姿勢を保持したのちに着席した．これを連続して 2 試行実施した．

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Table 1．隠れ肥満の判定基準

該当者は解析から除外した（Table 1）．
統計解析
統計解析は，NWO 群と non-NWO 群の 2 群間の比較を実施した．連続変数は，Shapiro-Wilk 検定にていずれの項目も非正規分布を示したことから，Mann-Whitney
U test にて解析を行い，結果は中央値（25-75 パーセン
タイル値）で表記した．また，名義変数の比較ではχ2検定または Fisher の正確検定にて解析した．これらの統 計 解 析 に は，IBM SPSS Statistics Ver.24Ⓡを 使 用 し，
有意水準 5％ で判定した．

m2 の肥満に該当する者はいなかったが，BMI＜18.5kg/
m2 の低体重に該当する者が 4 名（12％）であったため，
この 4 名は以降の解析から除外した．一方，BMI と体脂肪率 か ら 判 定 し た NWO の 該 当 者 は，11 名（33％）
であった．また，運動習慣がある者（週 2 回以上かつ 1
回 30 分以上の運動を 1 年以上継続している者）は，4名（12％）であった．
NWO 群と non-NWO 群における生活状況調査および栄養素等摂取の比較
NWO（n＝11）と non-NWO（n＝18）の生活状況および身体活動量の比較を Table 3 に示す．NWO 群は nonNWO 群 と 比 較 し て，朝 食（p＝0.300），昼 食（p＝1.000），夕食（p＝1.000）の摂取頻度に統計学的に有意な差はなかった．また，過去の運動習慣（小学校：p＝0.958，中学校：p＝0.958，高校：p＝0.355）と現在の運動習慣（p＝1.000），身体活動強度（強強度：p＝0.220，
中強度：p＝0.774，低強度：p＝0.877）にも差を認めなかった．また，2 群間の栄養素等摂取量では，エネル
Table 3．non-NWO と NWO の生活状況および身体活動量の比較

結果
対象集団の基本属性
対象者の基本属性を Table 2 に示す．また，対象者のBMI は中央値 20.9kg/m2 であり，最小値および最大値は
そ れ ぞ れ 17.5kg/m2 と 23.6kg/m2 で あ っ た．BMI侒25kg/
Table 2．対象者の基本属性

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Table 4．non-NWO と NWO における栄養素等摂取量の比較

Table 5．non-NWO と NWO における体組成項目の比較

ギ ー（p＝0.611），た ん ぱ く 質（p＝0.611），脂 質（p＝0.877），炭水化物（p＝0.740）のいずれの項目も有意な差を認めなかった（Table 4）．
NWO 群と non-NWO 群における体組成項目の比較
NWO 群と non-NWO 群の体組成項目の比較を Table
5 に示す．まず，体重および体組成項目では，non-NWO
群よりも NWO 群において，体重（p＜0.001），BMI（p＜0.001），全身筋肉量（p＝0.040），上肢体脂肪量（p＜0.001），下肢体脂肪量（p＜0.001），体幹部筋肉量（p＝0.001），体幹部体脂肪率（p＜0.001）が有意に高値であっ た．し か し，上 下 肢 筋 肉 量（p＝0.296, p＝0.102），
SMI（p＝0.296）に有意な差は認めなかった．

Table 6．non-NWO と NWO の椅子立ち上がり時の下肢運動機能と CS-30 の比較

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NWO と non-NWO における下肢運動機能項目の比較
NWO 群と non-NWO 群の椅子立ち上がり時の下肢運動機能項目の比較を Table 6 に示す．椅子立ち上がり時の 下 肢 運 動 機 能 項 目 は F/W（p＝0.438），RFD/W（p＝0.363），ST（p＝0.877），CS-30（p＝0.173）の い ず れ の項目も統計学的な差は認めなかった．

したところ，エネルギー，たんぱく質，脂質，炭水化物のいずれの項目も有意な差を認めなかった．しかしながら，体組成項目では，non-NWO 群と比較して NWO 群の方が，全身筋肉量，上肢体脂肪量，下肢体脂肪量，体幹部筋肉量，体幹部体脂肪量が有意に高値であった．身体活動や栄養素等摂取量に差がないにも関わらず，体組
成項目に差がみられた要因として，NWO 群における食考察
事調査の過少申告の影響が考えられる．先行研究では，
若年成人，過体重もしくは肥満者において食事調査が過本研究では，若年女性における NWO 群の生活習慣因
少申告の傾向を示すとの報告がある27）．本研究は，肥満子および運動機能との関係性を明らかにすることを目的とし，NWO 群と non-NWO 群の生活状況調査および運者は除外していたものの，肥満に至らない NWO かつ若年者であることから過少申告の影響が差をもたらさなか
動機能測定を実施した．その結果，対象者の約 3 割の者
が NWO に該当した．一方，NWO 群と non-NWO 群のった一要因であると考える．また，日本人女子大学生の生活習慣，身体活動量，栄養素摂取量に有意な差はな
体格が「ふつう」群（BMI が正常かつ体脂肪率 25％ 未
く，下肢運動機能項目においても差は認めなかった．
満群）と「隠れ肥満境界域＋隠れ肥満」群（BMI が正
まず，本対象者における NWO の該当者は 33％ であ
常かつ体脂肪率 25-30％ または 30％ 以上群）の栄養素
等摂取量の比較では，両群間でエネルギー，炭水化物，
り，約 3 割の者が NWO に該当するという結果であった．先行研究における NWO の該当者は，約 20％ とのたんぱく質，脂質のいずれの項目も有意な差を認めなかったと報告している28）．このように先行研究と本研究の報告が多く，この割合と比較すると，本研究の対象者は結果を踏まえると，NWO は身体活動量や栄養素等摂取
NWO の該当者が多い傾向にあった10-11, 24）．本研究の調量等の生活習慣の要因が必ずしも影響しているとは限ら
査は，COVID-19 による緊急事態宣言の発令から 1 年後ない可能性が示唆された．したがって，NWO は生活習に実施した調査である一方で，先で述べた先行研究にお慣のリスク因子によって抽出することは困難であり，体ける NWO の該当者は，いずれも COVID-19 の流行前に組成評価に基づく抽出が必要であることが示唆された．
報告されたものである．NWO のリスク因子として，運25）
さらに，若年女性における NWO 群と non-NWO 群の動習慣や身体活動との関連が示唆されており ，その中でもコロナ禍における大学生の身体活動量を調査した研両群間において運動機能を比較したが，両群間に有意な究では，高強度および中等強度の身体活動量は減少し， 差はなかった．近年，高齢者における運動機能の低下因子としてサルコペニア肥満が指摘されている．サルコペ
座位時間が増加していたことが報告されている26）．本調
ニア肥満に起因する運動機能低下の機序は多岐にわたる
査は緊急事態宣言の解除後に実施していたため，流行のが29），一要因として筋肉内または筋肉間への非収縮成分
鎮静化によって運動習慣や身体活動量が既に流行以前の状態に回復していたとも考えられるが，COVID-19 によ （脂肪）の蓄積，いわゆる異所性脂肪の蓄積が運動機能る長期間の生活様式の変化が調査時点においても残存しの低下をもたらすとの報告がある30-32）．このサルコペニていた可能性が考えられる．COVID-19 のように行動制
ア肥満は，明らかな筋肉量の減少を呈しているものの，限が長期化する場合は，NWO に該当しない集団であっ体脂肪率の増加によって体重が補填されてしまうこと
で，BMI が肥満（BMI侒25.0kg/m2）と判定されてしまうても NWO に移行する可能性があり，BMI による肥満判定に加えて，体組成による NWO の評価も検討する必病態である．そのため，NWO を有する者においても，要がある．
体重が NWO を有しない者と同じであるならば，体脂肪また，大学生を対象とした先行研究では，一人暮らしが高い分，筋肉量が少ない傾向にあると仮説を立て，若年女性の NWO であってもサルコペニア肥満と同様に運の大学生は家族と同居する学生よりも肥満のリスクが有動機能に差があるのではないかと想定していた．しかし意に上昇すること，さらに夕食の欠食が肥満の予測因子であることが報告されている7-8）．そのため，本研究でながら，本研究の NWO 群と non-NWO 群の部位別の筋は NWO においても居住状況，食事の摂取頻度との関連
肉量を比較すると，いずれの筋肉量も non-NWO 群と比を検討したが，NWO 群と non-NWO 群に有意な差は認較して NWO 群の方が有意に低いという結果を得なかっ
めず，本集団ではこれらの生活習慣因子が NWO に関連た．したがって，本対象の NWO 群は，サルコペニア肥
している可能性は低いと推察される．さらに，NWO 群
満の病態とは異なり筋肉量の低下を伴っておらず，体脂と non-NWO 群における栄養素等摂取状況の違いを検討
肪量のみが増加した状態であることが示された．このよ

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うに筋肉量の低下を伴わない場合では，NWO が運動機
能にもたらす影響は低いことが示唆された．しかしながら，NWO の長期的な併存が筋肉量や運動機能にもたらす影響は明らかでなく，今後の縦断研究によって明らかにしていく必要がある．
なお，本研究は以下の研究限界がある．第 1 に，サン
プルサイズの問題である．本研究はコロナ禍における実施であり，研究参加者が少ない傾向にあった．今後は，サンプルサイズを増やし，今回は除外対象とした低体重
かつ高体脂肪率に該当する群を含めた検討によって，体組成を細分化した検討を行う必要がある．第 2 に，本研
究の研究デザインは横断調査であり，若年女性の NWOと運動機能との因果関係を示したものではない．若年女性の長期的な NWO が，運動機能に及ぼす影響について
は今後の縦断研究により示す必要がある．第 3 に，本研
究の食事調査は質問紙を用いた方法である点である．先行研究では，肥満を有する者では食事調査において過少申告の傾向を示すことが報告されており，NWO 群においては，このような過少申告の影響を考慮できでいない可能性がある．

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保健医療学雑誌 15 巻 1 号, pp53-61 2024 年 60

Original article

Association of Normal Weight Obesity on
Physical Function in Young Women
Isaki Hanamura1*, Eriko Yoshida2, Takuya Nagamine2, Takuro Tobina1, Nobuko Sera1
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Department of Nutrition Science, Faculty of Nursing and Nutrition, University of Nagasaki
Department of Nursing Science, Faculty of Nursing and Nutrition, University of Nagasaki

ABSTRACT【Introduction】Normal weight obesity (NWO) occurs when a person exhibits a body mass index (BMI) in thenormal range (18.5‐25.0 kg/m2 ) and a high‐fat percentage (≥30%). NWO is particularly common in young
women, but its impact on physical functions in young women is unknow.
【Methods】A series of individual characteristics based on living condition surveys, namely, physical activity (In‐ternational Physical Activity Questionnaire: IPAQ), nutrient intake (Brief Dietary History Questionnaire: BDHQ),
body composition, and physical function, were determined in 33 young women (median age 20 years). Physicalfunction parameters included chair stand test (i.e., peak reaction force per body weight; F/W, maximal rate offorce development per body weight, (RFD/W), stable time) and 30‐second air stand test (CS‐30). The NWO cri‐
teria were a BMI in the normal range (18.5‐25.0 kg/m2) and a body fat percentage ≥30%.
【Results】Overall, 11 of 33 women (33%) were determined with NWO. We observed that BMI (p＜0.001), total
body muscle mass (p＝0.04), and trunk muscle mass (p＝0.001) were significantly higher in the NWO groupthan in the non‐NWO group. Moreover, we did not detect significant differences in lifestyle, nutrient intake,physical activity, chair stand test (F/W: p＝0.438, RFD: p＝0.363, stable time: p＝0.877), and 30‐second air
stand test (p＝0.173) between NWO and non‐NWO groups.
【Conclusion】The comparison between NWO and non‐NWO groups showed no significant differences in life‐
style and physical function items. We concluded that the effects of lifestyle and physical function parameters
on NWO is unclear and require further investigation.
Key words: Normal weight obesity, young women, Lifestyle, physical function

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