Japan-North America Medical Exchange Foundation

Vol. 492018.3■発行年月日／平成30年3月16日■編集／事務局■発行／公益財団法人日米医学医療交流財団〒113-0033 東京都文京区本郷3-27-12- 6F
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巻頭

アメリカで医師として働いて、研修も含めるとかれこれ25年になりますが、ここ5年ほどアメリカの制度に変革がもたらされたことはありません。まず、医師への報酬の支払い方が、診察に応じて診察してもしなくても一定額が支払われる’Capitation Payment’へ変わりつつあります。
自由主義経済のアメリカでこんな社会主義的方法を導入するのは驚きです。
もっと驚きで衝撃的だったのが医師の成績給与制度の導入でした。この成績給与制の導入でアメリカ全土のPrimary Careは上へ下への大騒ぎとなりました。何に対して成績がつくのか、

公益財団法人日米医学医療交流財団評議員／ハワイ 聖ルカ・クリニック院長

激動のアメリカ医療システム

して、その行為に対して報酬が支払われる、いわゆる’Fee for Service Payment’を捨て、患者数

それを理解するにはアメリカの医療費増加の問題を理解しなければなりません。
アメリカの医療費はバカ高い。今を遡ること40年前、1980年代のアメリカは国民がばたばたと心筋梗塞で倒れる心筋梗塞天国でした。当時の治療としてはバイパス手術が主流で、医療費のうち大きな割合を心臓外科医がとっていました。しかし、時代が進みカテーテルによる冠動
脈ステント設置PTCAなどが出てくると、循環器内科医が儲けるようになりました。さらに時代が進むと、日本でコレステロール薬であるスタチンが開発され、アスピリン投与の有効性もわ
かり、Primary Careが心筋梗塞予防の主力となって心筋梗塞発生率は減り、誰も儲けなくなったのです。
医療費が節約できたのなら、その余ったお金はPrimary Care に還元すべきです。ただ、無条件に支払うわけにはいきません。きちんとコレステロールの管理をしているかどうかを調べ、その成績によりお金を支払う仕組みを作ったのがオバマ大統領です。疾患予防の検査が義務化され、その達成度で医師に支払うという管理型予防医学の体制が作られたのでした。
しかし、どんな内科医だって患者の100％に全ての検査を実施できるわけではありません。いろんな事情で患者が検査を受けない事態もあり、検査を受けない患者がいると達成率は下がってきます。下がった程度に応じて給与はカットされ、勘弁してくれと言いたくなります。こうして内科医が受け取るお金は減らされ、減らされたのは内科医の管理成績が悪いからということになりました。
私はPrimary Careをアメリカでしています。オバマ大統領の政策に苦しみながらも、同時に感心してもいました。
敵ながらあっぱれといった心境でしょうか。なるほど、ここ ばやし

か、世界に冠たる予防大国アメリカとなり、国民の健康状

けい いち

小林 恵一

小林恵一氏

のやり方だと確かにアメリカの医療制度は生き残るばかりです。現行の制度以上のより良い制度に対する対案がある

主な略歴：

1980年東京大学文学部西洋史学科卒業。1988年神戸大学医学部卒業。
現在、ホノルル市内で13名の各科医師、ナース
プラクティショナーを擁する総合クリニックを経態は良くなるでしょう。
ところで、トランプ大統領はこれをぶち壊したいみたいのでしょうか。右や左に揺れるアメリカの医療制度。どうなってしまうのでしょうか。
営、ハワイ大学が東海大学医学部及び複数の医学部と協力して展開するHawaii Medical Education
Programのカリキュラム作成責任者。日本にいながらオンラインでアメリカの医師試験の準備ができる教育ソフトをITの会社と共同で開発中。
ア メ リ カ 内 科 学 会 認 定 内 科 専 門 医、Fellow ofAmerican College of Physicians．
神戸大学医学部臨床教授、東海大学医学部客員教
授、公益財団法人日米医学医療交流財団評議員を
務める。

01

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2017年度JANAMEFフェロー決定
Ａ項 ︱ 留学助成

海

法

釋

尾

Scholarship悠

山形大学医学部卒、東北大学大学院修了、東北大学病院麻酔科

春

昭和大学医学部卒、昭和大学大学院修了、小倉記念病院麻酔科・集中治療部

理

弘前大学医学部卒、弘前大学大学院修了、東京都立小児総合医療センター救命救急科人

徳島大学医学部卒、神戸市立医療センター中央市民病院心臓血管外科

優新潟大学医学部卒、社会福祉法人三井記念病院循環器内科

研修先 Children’s Hospital of Philadelphia (Simulation Research Fellow)／分野 医学、麻酔科学、集中治療医学、救急医学

知

研修先
／分野

Shriners Hospital for Children, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School (Research Fellow)
麻酔科学

野

村

研修先
／分野

McGill University 医学教育学修士課程
医学教育学

福

永

直

研修先
／分野

Peter Munk Cardiac Centre, Toronto General Hospital (Research Fellow)
心臓血管外科堀内Ｂ項 ︱ 留学助成

研修先／分野

University of California, San Diego, VA San Diego Health Care System (Visiting Scholar)
循環器領域の臨床研究

伊

藤

研

悠

名古屋大学医学部卒、名古屋大学大学院修了、名古屋大学医学部附属病院整形外科

研修先
／分野

Children’s Hospital of Philadelphia (Simulation Research Fellow)
腰痛と腰椎バランス、サルコペニアの関係

小里

川崎医科大学卒、国立成育医療研究センター周産期・母性診療センター新生児科

澤

悠

研修先
／分野

Children’s Hospital of Philadelphia (Simulation Research Fellow)
周産期医療現場におけるシミュレーショントレーニングの実際と評価方法

高

橋

しづこ

東海大学医学部卒、東京大学大学院医学系研究科修了、日本赤十字社医療センター

研修先
／分野

Yale School of Medecine (Visiting Scholar)
着床前診断や出生前診断における倫理的意思決定の文化的な背景の比較検討

森

田

紗

名古屋大学医学部卒、ボストンコンサルティンググループ

研修先
／分野

枝

London School of Hygiene and Tropical Medicine (Master Course Student)
Health Policy, Financing and Planing

医学部夏期集中医学英語研修助成者

大

谷

理

了

尾

崎

有里子

鬼

木

玲

奈

鈴

木

裕紀子

多

田

ちひろ

建

部

壮

東

方

謙

介

長

嶋

愛

中

島

文

中

島

紗

樹

南

渕

美

玲

平

田

千

尋

細

川

由梨子

三

鴨

拓

也

山

田

麻

綾

薫

大和田

真

紀

耶

濱

有

希

群馬大学医学部6年

東京女子医科大学医学部5年
愛知医科大学医学部5年

京都府立医科大学医学部6年

東京女子医科大学医学部5年
奈良県立医科大学医学部5年
慶応義塾大学医学部5年
岐阜大学医学部5年

防衛医科大学校5年

和歌山県立医科大学医学部5年
鳥取大学医学部6年

富山大学医学部5年

愛知医科大学医学部5年

京都府立医科大学医学部6年

東京慈恵会医科大学医学部5年

アメリカ短期看護研修助成者

井

出

ともみ

大

村

真葵子

大

山

金

床

菜々子

樽

本

むいな

徳

泉

藤

本

裕

望

月

恵

信州大学医学部付属病院
都内大学病院実

北播磨総合医療センター

02

聖隷浜松病院

札幌マタニティウィメンズホスピタル
静岡市立清水病院

名古屋徳洲会総合病院

沙

久保田産婦人科病院

獨協医科大学病院

田

平針記念クリニック（注）50音順・敬称略

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JANAMEFフェローレポート

Medical Students,
Be Ambitious in Hawaii!

2017年医学部夏期集中医学英語研修プログラム研修報告

本プログラムは、医学英語（Medical English）やケースプレゼンテーション（Case Presentaion）を集中的に上達させるとともに、
グローバルな視野を広げる機会を提供し、臨床留学や海外実習参加に必要な能力の育成を目的としています。財団の助成者からの研修報告を掲載します。
（全文については、http://www.janamef.jp/fellow/をご覧ください。
）
研修期間：2017年8月14日（月）〜19日（土）（6日間）
研修場所：Hawaii Tokai International College（HTIC）

大 谷 理 了（群馬大学医学部6年）
5日間のプログラムにはハワイの病院見学、豪華な講師陣からのレクチャーなどもありました。ハワイの病院

しか伝えられておらず、あとはそれに合わせて私たちの質問に答えてくれていたのです。これはその疾患に関する正確な知識がないとできないことでしょう。ハワイ大の医学生のレベルの高さに驚きました。

見学では米国の医療の一端を見ることができました。ス

得た人脈は宝ていき、臨床推論の難しさを肌に感じました。また、い鈴 木 裕 紀 子（富山大学医学部5年）

ペシャルレクチャーでは実際のケースを討論形式で進め

くつもの鑑別を考えて診断を進める臨床推論のおもしろさを感じました。

5日間だけでもケースプレゼンや臨床推論、英語力の向上を感じています。本当に行ってよかったと思います。

自分の目標は達成
尾 崎 有 里 子（東京女子医科大学医学部5年）
参加を決めたきっかけは、大学の選択実習の一環でアメリカの大学で2カ月間臨床留学をすることが決まったことでした。留学先ではアメリカの医学生と同じようにチームに入って臨床実習をすることになり、History

研修で経験したことに加えて、出会った先生方や現地の学生、そして他大学の医学生との人脈も私の宝です。
現地の日本人の先生方からは、日本と米国の医療制度・医療水準・医学教育の違いや先生方のキャリアパスをお話しいただきました。また、現地の医学生とはCase

Presentationの練習を通して交流する機会がありました。彼らは1、2年生でしたが基礎と臨床が連結した学習をしており、自分たちとの実力差を思い知らされました。そして、共に切磋琢磨しあった日本人医学生とは、日頃の実習から将来のキャリアまで有意義な情報交換ができました。

TakingやCase Presentationをすることが求められます。

自信がついたプレゼン

つなげたいと思い、参加いたしました。その目標はしっ多 田 ち ひ ろ（東京女子医科大学医学部5年）

このプログラムでそのスキルを磨き、帰国後の勉強にもかり達成して帰ってくることができたと思っています。

私が今回の研修に応募した理由は、6年次の4月にハイレベルな問診練習

備のために、医学英語・Case Presentation・米国の鬼 木 玲 奈（防衛医科大学校5年）
本研修には様々なプログラムがありましたが、最も印象に残ったのはハワイ大学の医学生との問診練習です。
私は最初、彼らはあらかじめ現病歴や家族歴の書かれた紙を渡されて、それに沿って患者役を演じてくれているのかと思っていました。しかし、実際には彼らは疾患名

JANAMEF Fellow report

英語力向上を実感

主催：Hawaii Tokai International College（HTIC）
協力：神戸大学医学部、東海大学医学部

米国への1カ月間の臨床留学を予定しており、その準医療について学ぶ場を設けたかったからでした。Case
Presentationについて午前中の座学の中でしっかり教えていただき、午後にハワイ大学の学生相手に問診をとり、Presentationの練習を繰り返し、最終的にはある程度の自信を持ってプレゼンできたと感じております。

Presentationの型・問診のやり方などは、日本語でも同じなので、是非忘れずに活用していきたいです。

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JANAMEFフェローレポート

JANAMEF
Fellow
伝え方の大切さを理解
インタビュー

建部壮（奈良県立医科大学医学部5年）

降の本プログラムに参加しようか迷っている方もいらっ

しゃるかと思います。私も、5年生の夏ということで，病院見学もしたいし、休み明けに試験もあるし、できた臨床医に求められる資質とは？
日米医学医療交流財団の果たすべき役割とは？ 短期留学前に本研修に参加

米国の医師や医学生は、知識量や様々な手技への習熟

ら臨床実習留学に向けて短期英語留学もしたいし、とを知り、医学知識や英語能力だけでなく医療面接と症例よかったと実感しています。たった6日間のプログラム

度よりもプレゼンの上手さで実力を評価されるということ

プレゼンテーションに習熟しておくことの大切さが理解で迷っていました。しかし、結果として、本当に参加してで、これほど成長できるとは想像以上の体験でした。

きました。医療面接や症例プレゼンテーションの上達の道筋を示してもらうとともに、目指すべきゴールを明確にできたことが今回の研修の最大の成果であったように思います。これからの臨床実習や臨床研修の場面では、限中 島 紗 樹（慶応義塾大学医学部5年）

伝えるかを意識し、経験を積み重ねていこうと思います。

えたこと、実際に海外の大学医学部を見学したいと考え

平成28年3月19日（土）開催「第5回日米医学医療交流財団賛助会員交流会」において、スタンフォード大学内分泌
私は5年の春期に短期臨床留学を予定しているため、内科准教授・赤津晴子先生に海外からビデオ出演していただきました。当財団の伴 信太郎理事長によるインタビュー
本研修に応募しました。事前に医学英語を学びたいと考き、いかに上級医や他のスタッフに的確かつわかりやすく
は40分間に及びましたが、以下にその要約をご紹介させていただきます。

られた時間の中で患者さんから必要な情報をもれなく聴

JANAMEF Fellow report

伴ずっとアメリカから日本を眺められていて、卒前有意義で濃いプログラムたことが大きな理由でした。
ロジーに移って、医学、メディスンに移ったという経今回の研修には様々な大学から医学生が参加しました

歴をお持ちですが、その経歴を踏まえて、何かご助言
教育とかレジデント教育について、先生のご経験を踏 が、皆モチベーションが高く、英語も流暢に話しており、

東方 謙 介（和歌山県立医科大学医学部5年）がありましたらお願いします。
まえた上で、ご意見をお聞かせいただければと思いま
自分の力不足を痛感しました。また、日本中から学生が赤津 日々臨床医として仕事をさせていただいて、患す。
集まったため、各地に知り合いができました。
出発前までは「お盆の時期にわざわざハワイまで来て、者さんを前に、医者として何を一番大事にしなくては赤津教育というのは何かゴールがあって、それを達
朝8時過ぎから夜9時まで勉強？」と思っていました。
成するための道筋、あるいは手段だと思います。卒このプログラムのハイライトは何と言っても”Case
前・卒後医学教育に何が必要かと考える場合には、どPresentation”でしょう。ハワイ大学の医学生に問診

ういう医師を社会が求めているのか、あるいは私どもし、それをまとめて先生方にプレゼンテーションして、医療従事者が社会に対して何を提供できるのか、言う
フィードバックをいただく。これを毎日いくつかの症例ならないかということを考えますと、もちろんきちっ

知り合った仲間は今後の財産としたサイエンスのバックグラウンドを持って病気を

南 渕 美 玲（鳥取大学医学部6年）
診る、あるいは治療法を考えるということは絶対不可欠だと思いますが、その前提として、人間に対しての研修に参加していた人たちは、私を含め半数以上の方
興味、そしてあくまでも患者さんを第一に考える、とならば「完成図」、ゴールをまず明確にすることが大 が研修後に留学を控えていて、この研修を練習の場と捉で何度も繰り返します。症例は1日目、2日目と少しずついう確固たるスタンスがとても大切だと思います。そ事ではないかと思います。そして完成図ができてから、えているようでした。私は自身の留学に対し、楽しみで複雑で難しくなっていきました。このトレーニングは医のためにはまず患者さんとどのように良いコミュニ
それを実現するための設計図を描くことができます。 もありましたが不安が優っているような状況でこの研修
学英語の練習になる以上に、これから日本で医師をしてケーションを取るのか、あるいは患者さんが訴えておつまりどういう医師を社会が要求しているのかという に臨んだのですが、他の学生の方や先生方から刺激を受いくにあたって非常に役に立つものでした。
られること、言葉にはできなくても抱えておられる悩完成図ができて初めて、卒前・卒後、どのような医学 け、
とりあえず行ってみることが大切そうだと感じました。

みなり、心配事なりを、どうやってくみ取って差し上
英語が話せる、話せない、USMLE
Step 1を持ってい他の参加者からも刺激げられるのかという、まさにヒューマニティの部分がのかという道筋が明確になるのではないかと思います。る、いない、ということは、
アドバンテージにはなりますが、
長 嶋 愛（愛知医科大学医学部5年）
非常に大切だということを実感いたします。別に理系
研修をはじめてしまえば、それよりもいかに自分をもっ教育をしなくてはいけないのか、するのが一番有用なだから、文系だからということではないと思うのです
伴 先生がこれまでアメリカで医学部に入学、それか ているか、ということのほうが重要だと思いました。
様々な機会にハワイで働く日本人の先生方のお話を伺が、臨床医は何をおいても「ヘルピングプロフェッらレジデントを経た中で、教員、指導医から、どういうことができ、Presentationの要点や、日米の医療の違うふうなエフォート（eﬀort）の入れ方というか、熱いやこれからの医学教育について深く知ることができま
意の感じ方をされましたか？
した。
また、研修中は寮や講義、
Workshopで様々なグルー赤津 非常に熱意を感じました。その裏には、医学部
プに分けられ、他の参加者の方々と多く知り合い、話すの教員として採用される際には、当たり前かも知れま
機会がありました。Medical
Ethicsでは、答えのない医ション（helping profession）」なので、科学への興研修を終えた今もわくわく

味に加え、あるいはそれ以上に、人間に対する興味が平 田 千 尋（京都府立医科大学医学部6年）
不可欠だと思います。単に理数系がすごくできるからと い っ て、必 ず し も そ れ だ け で は ヘ ル ピ ン グ プ ロ
1週間の研修を終えた今、とてもわくわくした気持ち
フェッションである臨床医に向いているというわけでせんが、必ず教育を熱心にやる、ということが一つのでいます。
療倫理的問題にどう対応していくかを、英語で意見を言はないと思います。
就職条件であるからかも知れません。例えば、研究を
今回の研修で最も楽しかったのはやはり、ハワイの医い合いました。英語で自分の意見を表現することは、今したいという方が、医学部に教員として応募されてこ 学生たちの協力を得た、病歴聴取とプレゼンテーション
まで馴染みがなくとても難しかったですが、他の参加者
伴 そういう意味で、今、先生と接するアメリカの医られたときには、「もちろん研究もやっていただきた の練習です。英語での問診もプレゼンも初めてなのに、の方々から新しい視点・考え方を見出すこともできました。
学生はどうですか？
いですけど、教育もやっていただけますね」という合 最初に例を提示してもらえるのでもありません。まずは

赤津 ご存知のように、アメリカは大学院であるメ
意の上で契約が成立します。
「いや、自分は研究だけ チャレンジしてみて、フィードバックをもらう。3日目に想像以上に成長できた体験

ディカルスクールで医学教育が行われますので、日本
で、教育には時間を費やしたくない」という先生は必 は、英語でのプレゼンテーションに自信が持てていまし

中 島 文（愛知医科大学医学部5年）
然的に大学教員としては採用されません。

この研修報告書を読まれている方の中には、来年度以伴 先生はもともと哲学のバックグラウンドでバイオ04のシステムと違って4年間、学部が終わってから学生た。たった3日間だけれど、Try＆Errorから学ぶことのさんは医学部に入ってこられます。したがってアメリ多さに気が付きました。
カの医学生と日本の医学生とは年齢の違い、そして医Vol. 49
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JANAMEF
JANAMEFフェローレポート
Fellow
インタビュー

英語学習の重要性を実感

Hawaii, John A. Burns School of Medicine）の学生の懇切丁寧な指導で少しずつ必要な情報を抽出してコン
細 川学教育を始める前の経験の違いがあります。また学部
由 梨 子（京都府立医科大学医学部6年）
カでも普及していますし、誰でも知っていることです
カでも普及していますし、誰でも知っていることです
学教育を始める前の経験の違いがあります。また学部
パクトに要約できるようになってきました。

が、あまり知られていないのは幼稚園児の食生活であが、あまり知られていないのは幼稚園児の食生活であ卒業後、クラスメートは就職して、お金を稼ぎ、社会卒業後、クラスメートは就職して、お金を稼ぎ、社会
振り返ってみると自分の力の無さに苦悩することが研修では、英語で自分の意見を述べたり、英語でプレるとか、それより前の、味覚が形成される日本の離乳
るとか、それより前の、味覚が形成される日本の離乳人として独り立ちしていく中、引き続き高い月謝を払人として独り立ちしていく中、引き続き高い月謝を払何度もありましたが、その度に成長できるチャンスだと
ゼンテーションを行なう機会が非常に多く、私の目標と食のあり方です。幼少期の健康的で豊かな食生活の基
食のあり方です。幼少期の健康的で豊かな食生活の基い、さらに4年間大学院で学ぶ、という決意の裏にはい、さらに4年間大学院で学ぶ、という決意の裏には思って取り組み、成長を実感することができました。
するところに一歩近づいたのではないかと思います。特盤があるからこそ、大人になってからも健康的な食生盤があるからこそ、大人になってからも健康的な食生
病院、クリニック、老人ホームや養護施設等で学部時病院、クリニック、老人ホームや養護施設等で学部時に、Medical Ethicsのクラスでは、与えられたテーマに活を保つことが日本では可能なのではないか、と私は活を保つことが日本では可能なのではないか、と私は代に多くの時間をボランティアとして費やして、臨床代に多くの時間をボランティアとして費やして、臨床
正しい答えがなく、自分の意見を自由に述べることがで充実した研修プログラム
思います。
思います。
医に自分は向いている、ということを自己確認してい医に自分は向いている、ということを自己確認していきました。このクラスを通して、自分の考えを持ち、そ山 田 別のアイディアは、今度はアメリカからアメリカの麻 綾（東京慈恵会医科大学医学部 5年）
別のアイディアは、今度はアメリカからアメリカのることが条件となります。こうして、アメリカの医学ることが条件となります。こうして、アメリカの医学れを誰かに伝えたいという気持ちが、英語での表現を考
良い医療を財団が窓口となって日本にもっと広めると良い医療を財団が窓口となって日本にもっと広めると生は皆やる気満々です。
生は皆やる気満々です。
臨床の場で求められるHistory
TakingやPresentation
えることにつながり、そして、このことが、英語の学習いうものです。例えば、臨床医としての第一人者の方いうものです。例えば、臨床医としての第一人者の方の能力を身に着けることは、個人の勉強では限界があに重要なことを実感しました。
を、分野別にアメリカから日本に呼んでいただいて最を、分野別にアメリカから日本に呼んでいただいて最女性の医学生、女性医師に対するメッセージをお伴 女性の医学生、女性医師に対するメッセージをおると感じていました。本研修プログラムの最大の魅力

伴先端のクリニカルトライアルの報告、アメリカの最新先端のクリニカルトライアルの報告、アメリカの最新は、米国の臨床現場で活躍されている先生方、そして日々自分の成長を実感
ガイドラインが、どういう経緯で、どのようにして出ガイドラインが、どういう経緯で、どのようにして出赤津 私はアメリカにおいては、外国人で、女性で、赤津 私はアメリカにおいては、外国人で、女性で、Hawaii大学の医学生から一対一で直接Feedbackをも聞かせください。
聞かせください。

JANAMEF Fellow report

三 鴨 拓 也（岐阜大学医学部5年）
来上がり、以前のガイドラインとはどう違うのかなど
来上がり、以前のガイドラインとはどう違うのかなど
全ての意味でマイノリティだと思うのですが、振り全ての意味でマイノリティだと思うのですが、振りらえるという点だと思います。

をわかりやすく講演していただくのも日本医療にとっをわかりやすく講演していただくのも日本医療にとっ返ってみて、女性だからとか、あるいはマイノリティ
返ってみて、女性だからとか、あるいはマイノリティ
また、本研修プログラムに含まれた現地の病院見学でCase Presentationの仕方で医師の実力がわかるとて有用だと思います。せっかく日本に来てくださるのて有用だと思います。せっかく日本に来てくださるのだから、あるいは外国人だからということを意識させだから、あるいは外国人だからということを意識させは、日本とアメリカの共通点と相違点を実際に体感でき言われていますが、初めは情報の羅列になってしまってですから、医師、医学生、レジデントの方を対象に講られた場面は、本当に一回もなかったと思います。
られた場面は、本当に一回もなかったと思います。
ました。医師としての今後の活動に必ず役立つと思って
理想的なCase
Presentationとは全くかけ離れたもので ですから、医師、医学生、レジデントの方を対象に講演していただく一方、市民講座のように一般市民の方演していただく一方、市民講座のように一般市民の方
医師に限られたことではありませんが、女性と男性医師に限られたことではありませんが、女性と男性います。
した。しかし、医師の方々やJABSOM（University ofに対しても、通訳を付けて講演していただくことも良に対しても、通訳を付けて講演していただくことも良で一つ大きく違うことは、妊娠・出産・授乳という特で一つ大きく違うことは、妊娠・出産・授乳という特いと思います。事前に難しい症例等を財団に出していいと思います。事前に難しい症例等を財団に出してい権が女性にだけ与えられていることです。そして、そ権が女性にだけ与えられていることです。そして、そプログラムの主な内容
ただき、それらの症例検討会をしていただく、という
ただき、それらの症例検討会をしていただく、というれがちょうどキャリアが伸びていく20代後半から30
れがちょうどキャリアが伸びていく20代後半から30

実践的な講演会も良いかもしれません。日本で多い
実践的な講演会も良いかもしれません。日本で多い代にかかる、という現実です。そこをどうやって乗り代にかかる、という現実です。そこをどうやって乗り●MedicalEnglish Classes●Evening
Classes

Dr.越えていき、しかも子育てを楽しむことができるか、
Doric Little先生からケースプレゼンテーション 様々な病気に関して色々な臨床専門家に定期的に来て医学知識を要する臨床例を英語で討論。
様々な病気に関して色々な臨床専門家に定期的に来て越えていき、しかも子育てを楽しむことができるか、とは何かを学ぶ。
●Resident
Workshop
いただければ、日本のベッドサイドのクオリティをさ
これが一つの大きなチャレンジだと思います。
これが一つの大きなチャレンジだと思います。いただければ、日本のベッドサイドのクオリティをさ●Medical
Ethics Classes
ハワイで活躍する日本人レジデントから体験談を直らに上げるためにも、有用なのではないかなと思いまらに上げるためにも、有用なのではないかなと思いま
しかし、これは必ずしも「女性」の問題ではなく、
しかし、これは必ずしも「女性」の問題ではなく、「医療倫理」について、グループごとに英語で討論を接聞く絶好のチャンス。

す。
す。
社会の課題であり、次のジェネレーションを育み、ヘ
社会の課題であり、次のジェネレーションを育み、ヘ重ね、最終日にプレゼンテーションを行う。
●Lectures by American Doctors
ルシーで明るい未来をつくっていくための国家的な課
ルシーで明るい未来をつくっていくための国家的な課ハワイ大学医学部でPBLを担当する医師から直接話●Clinic Practice

伴 是非、そのような講師の紹介も先生にお願いした
題だと思います。良い妊娠、出産、授乳そして子育て
題だと思います。良い妊娠、出産、授乳そして子育て
日本人学生2〜 3名が1組となりローテーションを組 伴 是非、そのような講師の紹介も先生にお願いしたを聞ける絶好の機会。

んで、1名のハワイ大学医学部生を問診。医学英語の
いと思います。今日は本当にありがとうございました。
を、男性も含め、社会全体がサポートしていく必要がを、男性も含め、社会全体がサポートしていく必要が●Visit toいと思います。今日は本当にありがとうございました。
American Medical Facilities
訓練はもちろんのこと、同世代の学生同士、コミュニ
あ り ま す。
「It
あ takes
り ま す。
a village「It takes
to raisea villagea child.」とto raise a child.」と医療機関を見学し、アメリカと日本の医療システムのケーション能力を高め、人間的にも刺激しあえる良い◇◇いう言い回しがありますが、まさにその通りだと思いいう言い回しがありますが、まさにその通りだと思い違いを肌で感じる。
機会。

ます。
伴

◇◇

◇

◇

ます。

赤津

最後に日米医学医療交流財団は、日本のいいとこ
伴 最後に日米医学医療交流財団は、日本のいいとこ

晴子（あかつ・はるこ）

スタンフォード大学内分泌内科准教授、日ろとか、あるいは日本の人材をもっともっと海外に送ろとか、あるいは日本の人材をもっともっと海外に送
米医学医療交流財団選考委員
1984年聖心女子大学文学部哲学科卒業、り出したり、発信したりしたいと思っているのですけ
り出したり、発信したりしたいと思っているのですけ
1988年上智大学大学院理工学研究科修了
ども、何かメッセージをいただければと思います。
ども、何かメッセージをいただければと思います。
後フルブライト給費生として渡米、1989
赤津 財団にはいつも大変お世話になりまして、本当赤津 財団にはいつも大変お世話になりまして、本当
年 ハ ー バ ー ド 大 学School of Public Health
修 了、1 9 9 4 年 ブ ラ ウ ン 大 学 S c h o o l o fにありがとうございます。日本から発信できることはにありがとうございます。日本から発信できることは

Medicine修 了。そ の 後、ス タ ン フ ォ ー ド
大学医学部内科レジデント及び内分泌内科
年送り出してらっしゃること自体がまず一つの素晴ら
年送り出してらっしゃること自体がまず一つの素晴ら
フェロー、ピッツバーグ大学内分泌内科助教授を経て、現職。
米国での医学生・研修医時代の経験を綴った著書に『アメリカの医しい発信だと思います。そのような人の発信以外にも、
しい発信だと思います。そのような人の発信以外にも、
学教育― アイビーリーグ医学部日記』（1996年）、『続アメリカの医例えば日本の健康的な文化の発信もできるのではない
例えば日本の健康的な文化の発信もできるのではない
学教育 ―スタンフォード大学病院レジデント日記』（1999年）、『ア
かと思います。
かと思います。
メリカの医学教育：そのシステムとメカニズム−ピッツバーグ大学
医学部教員日記』（2008年、いずれも日本評論社）がある。
日本で本当に素晴らしいと思うのは、日本の食生活
日本で本当に素晴らしいと思うのは、日本の食生活

たくさんあると思います。財団が日本から留学生を毎たくさんあると思います。財団が日本から留学生を毎の豊かさです。もちろん日本料理というのは、アメリの豊かさです。もちろん日本料理というのは、アメリ

05Vol. 49
42

JANAMEFフェローレポート
現地では、OHSU附属ドーンベッカー小児病院、プロヴィデンス・セントヴィンセント・メディカルセンター、
カラロガ・テラス高齢者施設、ポートランド大学看護学部ラーニングリソースセンターなどの視察や、アメリカのヘルスケアシステムと看護の展望・チャイルドライフプログラム・マグネットホスピタル・看護教育
コーディネーターの役割・オレゴン州尊厳死・リーダー
シップ等をテーマとしたレクチャー、ディスカッションに参加しました。財団の助成者からの研修報告を掲載します。
（全文については、http://www.janamef.jp/
fellow/をご覧ください。
）

最先端医療の国のヘルスケア現場を多方面から学ぶ特別研修

JANAMEF Fellow report〜 第14回アメリカ短期看護研修報告 〜
研修期間：2017年10月8日（日）〜14日（土）（7日間）
研 修 地：オレゴン州ポートランド市
後
援：公益財団法人日米医学医療交流財団

企画協力：トータルヘルス教育ネットワーク
現地受入機関：Portland State University (PSU)

患者・家族のための医療とはが優遇され、成果を上げればそれだけ待遇面でも評価さ

井 出 と も み（信州大学医学部付属病院）

つながっていると思いました。

アメリカ・ポートランドでの研修は、私の期待以上にれるそうで、看護師の自己研鑽や、看護の質の向上にも充実した研修となりました。

看護師の高い専門性それぞれに共通していると感じたことは、患者・家族の大 村 真 葵 子（聖隷浜松病院）

様々な病院、施設の見学、レクチャーを受けた中で、ための医療が基本ということです。それを象徴するような病院として、マグネットホスピタルがあり、この認定をとるための、病院の様々な働きや工夫をみることができました。

また、患者がよい医療を受けるためには、医療者も私が海外研修に応募した動機は、一つ目として、マグネットとJCI認定病院の看護のよいところを学ぶ、二つ目にアメリカと日本における看護の違いを知り、よいところを取り入れるであった。

アメリカでは看護師が高い専門性を持ち、日本の看護

良いモチベーションを持って働いていることが大切です。

師では行なえない医療行為もある程度行なえる。医師と護師の表彰、貢献した医療者の名前の提示などがしてあファレンスに参加するそうである。また、学生のうちか

病院の通路やホールには、病院のモットーや、今月の看りました。看護師の質という面では、アメリカでは経験

対等にデータを読み、病状や治療方針についてのカンらシミュレーションラボの高性能なシミュレーターを使用して状況対応訓練を積み、実習で実際に患者さんを受け持って看護展開をする訓練をしてから現場に入る。自

己研鑽のための研修費用に関しては病院が負担することが多く、1人の新人看護師を育てるために1千万かかるといわれている。日米で新人看護師教育は共通する部分があり、参考にすべき部分もあると感じた。

日米の医療現場の違い
大山薫（名古屋徳洲会総合病院）

アメリカでは業務が細かく分業化されており、看護師

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JANAMEFフェローレポート
は治療の補助や患者アセスメントを主に行なっていまし視野を広げ現状を考え直す機会

師と話し合いながら行なっているという印象を受けまし金 床 菜 々 子（都内大学病院）た。看護師も医師と同等の知識を持ち、必要な治療を医た。また、保険制度が日本と大きく異なることで、必要な治療をできるだけ最短で受けたいという患者さん側の思いも感じることができました。アメリカの医療費は高いことから、重症化してから来院するケースが多く、必要な治療を受けた後は院外で経過観察するということを知りました。

これらのことからアメリカと日本の医療体制と比べると、来院時から退院、さらに通院などすべての過程において医療システムも治療への考え方も異なることがわかります。アメリカの合理性も日本に必要になってくるのかもしれないと考えることができました。

日本とは違う医療、看護のあり方に接し、日本の現状を考え直す機会を与えられた。

①効率性・短時間治療とチームワーク

患者も病院も、最短時間で治療を済ませるという意識の強さに驚いた。

②病院内雰囲気（内装・心配り）

コストだけでなく、気持ちが暗くなりがちな病院内での、インテリア、設計、ハードは重要。

③ 専門性・継続教育

アメリカの看護師は専門性が高く、医師が行なうような処置、簡単な処方なども任されていた。

オレゴン州では、PADが合法。高齢化が進む今、自分の望むような死に方の選択肢の幅があってもいいのではないかと考えさせられた。

私は看護師4年目として、新人教育・感染対策・リー

ダー業務に携わっているが、今回のアメリカでの研修により、より客観的に看護・医療を捉えられるようになり、視野が広がった。

安楽死や家族について学ぶ
樽 本 む い な（札幌マタニティウィメンズホスピタル）
今回、安楽死に関する講義において、人間の生と死に患者中心の医療の実現

関してよく考える機会を与えていただきました。
「安楽

大 和 田 真 紀（獨協医科大学病院）

手元にあるということが安心となり、実際には安楽死を

私は社会人経験後に看護師を目指し、現在は大学病院に勤務している。看護師はアメリカでも人気のある職業

死を選択し、そのための薬を処方してもらっても、薬が選択しない患者さんもいる」という点や、「安楽死を選択していても、それを実施するまでの1週間、自分にとっのため、セカンドキャリアとして看護師を目指す人が多てとても大切で思い入れのある家族や友人の写真を毎に活かせるという強みがあると実感できて、自信につな人々もいる」という点がとても印象的でした。

いと知り、とても励みになった。これまでの経験を看護がったとも感じている。

アメリカの看護師は臨床に出ると即戦力を求められる。

新人教育にも力を入れているが、看護師としての役割を

晩じっくり眺める中で、最終的には安楽死を選択しない
また、状態が悪くなっていってしまう子どもの治療方

針に関して、子どもの両親間でそれぞれの方向性が異なってしまい、父親と母親がぎくしゃくしてしまった時最大限に発揮するためには、まだできることがあり、看に、上手に看護師として対応できなかったことを相談がいることも学んだ。看護師として何を期待されているの大事な点を思い出させてもらいました。

護師個人が役割行動や能力を発揮することが求められてか、自分に何ができるのかが明確になることで、やりができました。講師の先生からのアドバイスに看護の一番いを感じることができる。ケアの結果が見えやすくなれ

看護師の向上心

うになる。患者の立場に立ち、患者が何をしてほしいの

徳 泉 沙 耶（久保田産婦人科病院）

ば、さらにケアの質を向上させたいと考えて実践するよかを見極めることが看護師としての礎であることを学ぶことができた。

今回、アメリカ看護短期研修に参加するまで、日本との看護に違いがどうあるのか漠然としていて、あまりイ

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JANAMEF Fellow report④PAD：Physician Assisted Death（安楽死、自死支援）Vol. 49
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JANAMEFフェローレポート
メージが浮かびませんでした。多くの病院や施設へ行き、看護師としてステップアップに驚きました。また、学生教育の内容の充実さに驚きま藤 本 裕 実（北播磨総合医療センター）

見学と説明を受けて看護師のステイタスや向上心の高さした。

ポートランド大学の患者ロボットシミュレーションセ

研修に参加を決めた理由として、様々な医療機関の見学を通して最先端医療について多方面から学ぶことがでンターはとくに現場によく類似して作られていて、学生きると思ったからです。また、マグネットホスピタルの思いました。

な医療が提供されているのか興味があったからです。そす。実習で受け持ちをさせていただいた患者さんのアセ

ろに、転倒転落や尿路感染、褥瘡発生日などを貼り出し際は資格を取って新人になってからの現場教育に重きががるとともに、看護の質の向上にも影響すると感じました。

自身がどう行動すべきか考え、よく学べる場所であると日本でも学内での実習、病院や施設での実習はありま

スメント、自分が動くべき行動について学びますが、実置かれていると思われます。アメリカでは学生の時点から知識のみならずアセスメント能力をつけることで、現JANAMEF Fellow report

場での対処能力につながっているのだと思いました。

認定を受けている病院とはどのような病院なのか、どんの中で私が驚いたのは、患者や患者家族の目のつくとこていたことです。このような取り組みは、患者満足に繋レクチャーを通してアメリカの看護の質の高さ、看護師1人ひとりの専門性の高さを感じました。看護の質の向上のためにも、看護師1人ひとりのスキルアップが必要だと思います。まずは自分のスキルを磨き、さらに責任感を持って仕事に励み専門性を高めていきたいと思います。

刺激的な体験
望月恵（静岡市立清水病院）

特に印象に残っている施設はICUです。病室は感染防止のためにすべて個室になっており、病室の床頭台の中に簡易トイレも併設されていました。ここの病院では、親族・友人であればいつでも面会が可能という点にも驚きました。また、すべての患者に対し入院時からソーシャ

質の高いケア濱 田 有 希（平針記念クリニック）
アメリカの看護師は、日本の看護師に比べると実施で院調整まで関わっていくとのことでした。

私の勤務している病院では、家族の精神的なフォロー

は主に看護師が行なっています。しかし、夜間帯など看護師の人数が不足している時間帯では家族とゆっくり関きる医療行為が多いというのは聞いたことがありました

わる時間もなく、家族の精神的な不安を軽減できている

け、施設見学をしてみて、学生のうちから看護技術の演

海外研修を通して学んだことを、今後の臨床現場で少が、看護大学の教育プログラムについてレクチャーを受
習だけでなく、急変時対応のようなシミュレーション演習を行なっており、患者に何が起きているのか、どういう状況なのかを自分で考え、様々な情報を関連付けて医師へ報告をする練習をしているということに驚きました。

そういう訓練を早いうちから行なうことで、現場でも早い段階で戦力になれると思うし、プロとしての意識も育つことになるのだと思います。

また、数年ごとに免許の更新制度があり、すべての看護師が最新の医療知識を持って業務を行なえるというのは非常によい制度だと感じました。修士を取得する人も多く、看護師のプロ意識の高さに、自分も頑張らなければいけないなと改めて考えさせられました。

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ルワーカーの介入があり、家族の精神的なフォローや退のか不安に感じることがあります。

しずつ返していけるようにしていきたいです。

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第18回
医学留学
セミナー

海外で通用する医師になろう!
日時：2017年10月21日（土）12:30〜18:00
場所：東京医科大学病院6階 臨床講堂
主催：公益財団法人日米医学医療交流財団

共催：東京医科大学
後援：文部科学省、厚生労働省、（公社）
日本医師会、（公社）
日本看護協会、（公社）
日本薬剤師会

コーディネーター▶▶▶

泉小池

美貴（東京医科大学医学部医学科医学教育学分野教授）
薫（JANAMEF理事／京都大学大学院医学研究科初期診療・救急医学教授）

2017年10月21日（土）、医学留学セミナーが東京医科大

タンリザーブ

名、研修医6名、医師16名、高校生27名、その他46名）合科の森川雅浩学病院で開催され、登壇者9名、受講生202名（医学生107
わせて211名が参加しました。

東京医科大学臼井正彦理事長のご挨拶のあと、〈第1部〉のセッションに入り、まずカプラン御茶ノ水センターの平間健治氏からUSMLEの基礎から最新情報まで、具体的に分かりやすくお話しいただきました。次の坂総合病院後期研
修医の佐藤英之先生には、ハンガリーで多国籍の同級生たちと共に文化の違いを乗り越えて、6年間をどのようにすごしたかを話していただきました。筑波記念病院後期研修医の沼田るり子先生には、数学や物理が苦手なために日本の医学部受験をあきらめたこと、しかしどうしても医師に

大学家庭医学
教授にご講演をいただきました。日本を離れて世界に飛び出して活躍することは決して手の届かない夢物語ではないこと、自分が努力することは当然ながらも、人との出会いや平素からの心掛けがいかに大切であるかなど、とても心に残るお話でした。

昨年から始めた高校生への呼びかけでしたが、参加した

なりたくて渡欧し、苦手な英語を克服しつつ一生懸命勉強

高校生が懇親会終了まで残って熱心に質問をしていたのがいただきました。〈第2部〉は「世界で活躍する医師からの参加登録者のうち65名が出席できなかったものの、過去最して見事セゲド大学を卒業した経緯を、詳細に振り返って提言」と題し、ヨハネス・グーテンベルク大学医療センター
麻酔科上級医代理の福井公子先生、さらにはケースウエス

印象的でした。当日は台風の影響で雨模様となったため、高の人数が会場に集まり、とても有意義なセミナーでした。

（小池）

プログラム

第1部

海外の医学部に挑戦しよう!

【司会】R. ブルーヘルマンス（東京医科大学医学部医学科医学教育学分野）

野村

実（JANAMEF理事／東京女子医科大学医学部麻酔科学
教室）

第2部

世界で活躍する医師からの提言

【司会】
泉

美貴

小池

薫

（東京医科大学医学部医学科医学教育学分野）（JANAMEF理事／京都大学大学院初期診療・救急医学分野教授）●USMLE対策の秘訣【講師】平間 健治●ドイツで麻酔科専門医として働く
【講師】
福井 公子

●海外の医学部（セゲド大学、
ハンガリー）
を卒業して【講師】佐藤 英之●米国で通用する家庭医になるということ
【講師】
森川 雅浩

●ハンガリー医学部サバイバル戦略− いかにして卒業にこぎつけたか −【講師】沼田 るり子（筑波記念病院後期研修医）●医学生との座談会（（株）シェーンコーポレーションカプランお茶ノ水セ
ンターメディカル・カウンセラー）（宮城厚生協会坂総合病院後期研修医）（ヨハネス・グーテンベルク大学医療センター麻酔科
上級医代理）（ケースウエスタンリザーブ大学家庭医学科教授）―― 質疑応答 ――

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2017年医学留学セミナー
アンケート集計結果
211名中51名回収（回収率24％）

1．役

職

2．参加した意義

3．全体の感想将来の目標をもつことができた（モチベーションが上がった）、新しい情報が得られ勉強になったという感想を多数いただきました。これらの感想・意見等は次回以降のセミナーに活かしていきたいと思います。

［1］医 師 3名（ 6％） ［2］研修医 3名（6％）（うち6年 4名、5年 13名、4年 3名、3年 13名、2年 1名、1年 2名）［3］医学生 36名（70％）［4］高校生 8名（16％） ［5］その他 1名（2％）
5

4

3

2

1

非常に有意義有意義

普通

改善の余地あり

25名（49％）21名（41％）

2名（4％）

参加しない方がよかった

第 2 部が特に印象深かった
100％理解できたわけではないが、とても心に強くきたものがいくつかあった
司会もスムーズで、Strategy から Passion まで色んな視点で留学に触れられてよかった
演者はその経験においての成功者である。しかし苦労もあるし、その他マイナス面も知りたい
あまり自分には関係のない話があった
実際に海外経験のある先生方、海外で活躍されている先生方のお話を聴けて、モチベーションも上がったし、
具体的なプランをたてるにあたり参考になった
海外で働くことのイメージが具体的になった。教育の仕組み・姿勢の違いが分かった
USMLE の疑問点がいくらか解決した
様々な刺激を受けた
ハンガリーでの医学部のお話は、これから受験を目指す
方向付けに感じたため、プログラムの冒頭にあるとよかった。質疑応答の時間はとてもよかった
将来へ向けて目標ができた。やる気も上がった
研修医として必要な姿勢を説得力ある形で聴けた周りの同級生と比べて自分は海外にたくさん行っているが、今日は自分よりも経験している人の意見が聴けた
これから医師を目指す者として、意識や熱意が上がった※ 不明 3名（6%）

臨床留学を経験されている先生から直接お話を聴けるのは貴重だから、モチベーションがあがった
海外で医療に触れるというのはすごく遠い話のように感じていたが、自分が進みたい道を見つけるためには、
やはり行くことが必要だと実感できた
自分の将来を考えるきっかけになった
ただ漠然と海外で 3、4 年間くらい学びたいと思っていたが、具体的に考えられるようになりそう
実体験からお話をいただけた
普段なかなか聴くことができない情報を得ることができた。今後のモチベーションにつながった
新たな情報を得られ、非常に勉強になった
実際に海外で働いている先生方のお話が聴けてよかった
福井先生のプレゼンにて留学に必要なアウトラインをつかめた。森川先生のエネルギーに触れることができた
自分のビジョンがより具体的になった。またモチベー
ションが上がった
成績不振で勉学に行きづまっていたが、森川先生のお話の中にあった 160 hours of eﬀort という言葉に目が開かれた
海外で働く医師の話を聴く機会はまれなので、非常に参考になった
実際に海外で働いている先生方のお話を聴けた

4．今後の海外留学の希望［1］有無①あり 48名（94％）

5．留学に際し困ること（複数回答）［1］経済面 12名（22％）［2］言葉 13名（23％）［4］帰国後のキャリア 2名（4％）［5］留学手続 5名（9％）［7］モチベーションの維持 5名（9％） ［8］周囲の理解 4名（7％）②なし 2名（4％）③不明 1名（2％）［2］目的（複数回答）①臨床研修 28名（29％） ②臨床研究 11名（11％） ③臨床実習 28名（29％） ④基礎研究 6名（6％）⑤語
学
7名（ 7％） ⑥基礎配属
2名（ 2％） ⑦大 学 院 10名（10％） ⑧大
学 6名（6％）［3］生活・文化 12名（21％）［6］時間 3名（5％）

6．今後取り上げてほしいテーマ、内容

アメリカでの臨床医生活・研究生活
貴財団や助成プログラムなどの紹介
日本の医療のグローバリゼーションのための大学における医学教育 1〜6年生の中で国境なき医師団等
トビタテ留学JAPANの紹介
医師数の地域格差研究留学について女性のキャリアパス（結婚、妊娠、出産、専門医などの日本でのキャリア）と、海外臨床を両立している先生方のお話が聴きたい

今回と同様に第一線の先生のメッセージ
基礎医学研究について
各国を比較しての留学の検討
外科分野で海外で働かれた（ている）先生の体験談を聴いてみたい海外最先端の医療、医療のこれから
今回のように留学・海外におられる方のお話を伺いたい
永続しての海外での医療活動のみでなく、短期的なものについて
医療界におけるAIの導入

7．その他意見等

ありがとうございました！
統合医療について physicalなMedのみでなく、人文科学などより広義的にケアをすることについて、何かあればと思う

第2部の質疑応答の時間
特に米国のResidencyで求められる素質（森川先生）が有意義であった10

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JANAMEF
支援業務
実施報告

茨城県指導医団
国外派遣事業支援業務実施報告

財団では、医学医療の国際交流を支援してきたこれまでの実績をもとに、地方公共団体に対する支援業務として、4回目の茨城県指導医団国外派遣
事業支援業務を実施しました。本事業は、茨城県内の指導医の更なる指導能力の向上を図るため、意欲ある指導医団を米国（ハワイ）に派遣し、当地の医療現場や医療施設などで、先進的な指導・教育方法を学ぶものです。
財団では、派遣プログラムの作成からその実施まで一貫した業務を支援しました。その概要を以下のとおり報告します。

研 修 期 間：2017年11月13日
（月）〜
22日
（水）
（10日間）
研 修 地：米国ハワイ州ホノルル市
主催：茨城県保健福祉部
医療対策課医師確保対策室
企画・実施支援：公益財団法人
日米医学医療交流財団

支援事業の概要
事業の目的

県内の指導医の更なる指導能力の向上を図るため、意欲ある指導医団を結成し、世界標準の先進的な指導・教育に取り組んでいる米国（ハワイ）に派遣すること
で、スキルの向上と県内研修体制の強化を推進し、「若
手医師教育研修立県」としてのイメージの向上及び医師の県内定着を目的とする。

受託業務の内容① 指導医団国外派遣プログラムの作成② 出発前の準備（オリエンテーションを含む）③ 派遣先でのプログラムの実施④ 必要物品並びに手続きの手配及び支払い

支援期間

平成29年5月2日〜平成30年1月31日

主な研修内容① 外来・救急等でのレジデントへの指導方法② ベッドサイドにおけるレジデントへの指導方法③ カンファレンスにおける指導方法④ 医師のプロフェッショナリズム
（マナー・接遇・倫理）

プログラムの主な内容
聖ルカ・クリニック研修

Kokua Kalini Valley Visit

クイーンズメディカルセンター

レーションセンター：シミュレーション教育

ワイキキ緊急医療クリニック研修
レジデント教育システム、モーニング＆エデュケー

ショナルカンファレンス、モーニングレポート、レジデント病棟回診、グランドラウンドレクチャー
カピオラニコミュニティーカレッジ（KCC）

Ho okipa Me Ke Aloha Workshop, Health Science
Programs Tour, Gerontology, Community Health,

ハワイ大学・ジョンA.バーンズ医学部訪問

ハワイ大学・ジョンA.バーンズ医学部SimTikiシミュ
ハワイ大学・ジョンA.バーンズ医学部訪問（井筒副学長・町教授レクチャー＆視察）

レジデント（JANAMEF Fellow）訪問＆日・ハワイ
医療交流

在ホノルル日本国総領事館訪問

修了式にて

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日本版ホスピタリストの育成を支援します
当財団は、日本・海外間の医学・医療の交流を目的とし、フルブライト基金の日本版を目指して、1988年厚生省の認可により設立された公益財団法人です。

日本版ホスピタリスト
助成の背景
現在日本の医学・医療界の抱える①高助成の内容・応募にあたって日本における定着にむけて当財団の助成は、臨床研修期間により、 日本版ホスピタリストの育成のためには、齢化と認知症患者の増加、②マクロ的な ［1］長期助成（1年以上の臨床研修期

米国等海外における最適な環境の確保

医療費問題、③厳しさを増す病院経営、 間）及び［2］短期助成（1年未満のが不可欠です。長期の場合にはこれまといった前例のない問題に対する打ち手での助成と同じように留学希望者がマッ

臨床研修期間）の二種類があります。

として、いわゆるジェネラリスト（総合診 ［1］は、たとえば、①Internal Medicine、 チングシステムにより留学先を特定する
療医・総合内科医）の必要性が望まれFamily Medicine等の分野でレジデンことが前提となります。一方短期研修先ています。日米医学医療交流財団では、 ト（臨床研修、
以下同）を希望する医師、 については、受け入れ先との直接の交
このような課題を解決できる医師の育成②レジデントを修 了し、今 後 General

渉がベースになることから現在、日本にのためには、すでにここ20年来、米国Internal Medicine フェローシップ 等

おいて活躍する総合診療医・ホスピタ

で飛躍的に増加してきたホスピタリストにの専門研修を目指す医師及び③レジデ

リストの先生方による協力を通じ、海外学ぶところが大きく、そこから日本の直ントを修了し、今後さらにホスピタリスト

における受け入れ先の確保に尽力して面する課題への意味合いを抽出し、実等のステップアップを目指す医師などにおります。

現していくことの重要性を認識し、当財対する助成です。

また、助成対象者が日本に帰国した際

団の新たな戦略方向として、米国におけ ［2］は、海外におけるホスピタリストのの受け入れ先病院の選定も重要です。

る研修を通じた「日本版ホスピタリストの役割・働き方に対する理解を深め、体この助成を活用してホスピタリストに挑育成」（注）のための助成に軸足を置く

験を積める研修プログラムへの参加を戦しようと考える医師を支援するためにことと致しました。

助成します。短い期間でも実際にそのも、帰国後に日本版ホスピタリストの医役割、働き方、を直接見聞きしてくるこ師が活躍し、そのパフォーマンスを最大（注）ホスピタリストとは、病院のニーズから生
まれ、この20年、米国で最も成長した専門科です。米国では、ホスピタリストは、「入院患者に対して包括的な医療を提供し、病院・医療システムのパフォーマンス（医療の質・運営）の向上に尽力する医師」と定義されています。
米国では各診療科の専門医は、専門分野に特化した診療を行っていますが、ホスピタリストが診療科横断的な機能を果たすことにより、病院の医療の質・運営のレベルアップを目指しています。現在57,000名程度存在しているとされています。当財団は、米国のホスピタリストを日本の医療制度・病院システムを前提にカスタマイズした「日本版ホスピタリスト」の育成を目指します。「日本版ホスピタリスト」とは、「病院に常駐し、主として入院患者を対象にチーム
医療の質の向上に貢献する医師」という幅広い定義を置いています。

とはその後のホスピタリストとして活動す

限発揮する環境が必要です。当財団でるうえで非常に有効であるといった意見

は、このような目的のため、助成対象もいただいております。具体的には、た者の日本における受け入れ先のネット

とえば、1-2週間あるいは数か月間、米ワーク病院も構築中です。既に多数の国のホスピタリストである医師のもとで病院からネットワークへの参加のご要望

研修する場合がこれにあたります。

をいただいております。
ご興味のある方々

なお、長期・短期共に、研修中・研修は、当財団までお問い合わせください。

後を通じて、日本版ホスピタリストの定着、拡大及び育成に主体的な役割を果たすなどして貢献し、価値の高い医療の提供に貢献していただくことを前提としています。

具体的な募集の内容については、当財団ホームページをご参照ください。
助成事業について：http://www.janamef.jp/programs/
お問合せ Email: info@janamef.jp（公益財団法人日米医学医療交流財団 事務局）