シ ナ プ ス
精神科特別部会のコーナー

シ ナ プ ス

カット：山崎俊生

北海道十勝地区～道東全域も見据えた精神科特別部会のコーナー
地域精神科医療を支える病院としてオール十勝・ONE TEAMで取り組む
北海道立緑ヶ丘病院
院長 林 公人

ご存じの通り北海道は広い。十勝地方は一つの三次医療圏であるとともに単一の二次医療圏です。
人 口 は 約33万 人、 面 積 は 約1.1万㎢。東隣の釧路支庁の面積は約６千㎢。合わせると約1.7㎢。四国の総面積が約1.88万㎢、福岡県・佐賀県・長崎県を合わせると約1.14万㎢ぐらい。ちなみに十勝地区だけでも牛の頭数は約41万頭です。人口より多い。大型の家畜対

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象の獣医師は平均的な精神科医よ隣町にある白雲山から十勝平野を望むり、たぶんずっと多忙を極めているはずです。
私は2022年４月から当院の院長に就任しております。以前にもこのシナプスのコーナーで前院長の東端憲仁先生が当院の歴史と変革、現状の問題点を的確に執筆してくれております。病院の現状は特別な変わりがあるわけでもなく、できるだけ内容が重複しないように報告したいと思います。
当院は1953年に北海道東部の精

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音更町位置図神科医療施設がない事から帯広市「緑ヶ丘」に設立されました。他

そうです。元々は住吉台という地る）からの引用です。夜が更ける

県のような精神保健センター的病

名で、緑が丘１番地に変更になり、と音も更ける？？ちなみに十勝地院の設立意義とは多少意味合いが２番地はありません。ちなみに病区には更別村があります。こちら異なっていました。1984年７月帯

院名は「緑ヶ丘」、住所は「緑が丘」は「さらべつむら」です。現町長

広市の隣町の音更町に病院が移転です。

は小野伸二（天才プロサッカー選しました。病院名変更の検討もな

音更町は「おとふけ」と呼びま手・元日本代表・今期でコンサドーされたそうですが新病院住所をす。
「おとさら」ではありません。

レ札幌から現役引退）ではなく小「緑が丘」に変える荒技を使った

アイヌ語のオトプケ（毛髪が生ず野信次（おのしんじ）氏でありま（212）

全自病協雑誌第63巻2024年第２号

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民。

す。音更町長選では迷うことなくしています。「たまにヒット曲が一票を投じた思い出があります。

出る」→「たまにヒットが出る」。

小麦の刈り入れ時期には外来受

さて、当院の病床数は年々徐々医師、看護師、事務員、給食員、診予約日をずらし、逆に雨の日はに減少し移転当時は６病棟270床検査技師、薬剤師、作業療法士、臨時の受診が入る。小麦は収穫後だったのが、現在は77床の運用病

公務補からなる多職種協同を体に乾燥させるので、乾燥機の運転床となりスーパー救急病棟、児童現）に重油代がかかる。そこでコスト

思春期病棟、成人一般病棟で運営変わらないもの：医局の窓から見削減のために晴れた日に一気に刈し、だいたい50人程度の入院患者える畑の風景。元々住吉地区は市り取ることになる。雨の日にはそしかおりません。年間の入院患者

街化調整区域であり、農地を転用もそもぬかるんで大型のコンバイ数は250人ぐらい、１日の外来患することが難しいのです。病院設ンが畑に入れない。そこで時には者は140～150人ぐらい。入院患者

立当時から半径100ｍの範囲でで夜を徹してサーチライトで畑を照の平均在院日数が60日くらい。以

きた建造物は高速道路が通り、大らしながらの作業になる。仕事か前はなかなかな数字かなと自負し谷短大とふれあい交流館と病院前らの朝帰り、眠い目をこすりながていましたが、公立病院の入院患の調剤薬局だけです。基本的にはらの外来受診患者は夜勤明けの看者の減少と病床削減、入院期間の農業を営む人しか住めない土地な護師や老人福祉施設職員、水商売

短縮は全国的な傾向で、平均在院ので、今後50年経っても変わるのの方々のみではありません。

日数も自慢できるような数値ではは気候変動による作物の種類だけ

トラクターはイセキやヤン無くなっています。この数年は大でしょう。（唯一道職員関係者のマー、クボタのみならずジョンきな変化はなく経過しています。

公宅は許可されたそうです）

ディアやニューホランド等の外車

１年間を超える入院期間患者や長患者の職業は農業関連が多いで（1000万円以上～3000万円くらい期の隔離や拘束による行動制限患すね。病状の確認はそこそこにしするらしい）も活躍しています。

者も数名おり、病状改善に向けてて農業談義をするのが外来での楽外車トラクターはでかい、タイヤ苦慮しているところです。

しみです。以前長谷川式認知症検の直径が成人男性の背丈ぐらいあ今は無くなった物：体育館での査をした農業男性が最後の野菜のる。令和５年の夏は北海道も暑クリスマス演芸会、中庭での夏祭

名前列挙で「大豆、小豆、花豆、かった。私：「農作業は暑くて大り、全十勝精神科病院と総合病院枝豆、金時豆、虎豆、農林00号？ ...」

変でしたね」患者：「トラクター

精神科病棟合同での運動会、温室と豆の名前だけで10種類以上言わに乗っている分には冷房が効いてで患者とのタバコの一服、病院敷れて、途中から自分の知識を超え

い て 快 適。」「 運 転 も GPS で 自 動

地内農作業（畑の草刈りで蕁麻疹てしまいました。恐るべし十勝農運転してくれる。
」～よっぽど医が出てアレルギー体質になってしまった）、看護師職員用の保育所と職員の子供達の夏祭り（女性看護師の高齢化～セクハラと取らないでください）、看護師宿舎（建物だけ残り、お化け屋敷みたいになっている。）、当院朝野球チームの早朝と夕の練習、始業前の試合等々。
（野球チームの名前は「ビーメンズ」。先輩の医師が名付け親です。今時の若い人には意味不明でしょう。レコードのＢ面を意味

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写真３

エアコン完備の外国製巨大トラクター

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療職の方が３Ｋ職種と感じてしま地区から多くの患者の対応をしてTEAM で十勝の精神科治療を支う診療場面でした。

います。北海道は広いのはお分かえています。広範囲、低人口密度、正確には比較検討していません

りだと思いますが、さすがに医療基盤産業は農業で概ね安定というが、当院では外国人患者は少ない圏が広大すぎますね。札幌市の「コ土地柄で、十勝並びにその周囲の印象です。農業作業員や高齢者福ドモックル」から道立病院つなが医療圏までも視野に収めて、地域祉施設職員として主にアジア圏のりで小児科医の派遣を受けてなん

住民が安心して精神医療を享受で方が多数こられていますが、精神とかやりくりしているところできるような病院でありたいと思い的なトラブルは少ないようです。

す。

ます。

違法薬物関連も少なめでしょう

ちなみに私は高校生以上の成人最後に、北海道観光には、水曜か。一昔前の脱法ドラッグ関連の患者対応ですが、北は紋別市・網日のカンパネラ「シャクシャイン」

症例は一件もありませんでした。

走市・北見市、東は根室市・厚岸の歌詞を参照して下さい。

大麻か覚醒剤関連の症例が年に数町、南はえりも町、西は南富良野

「厚岸国縫

上雷

川汲件ある程度です。また地下街が無町（札幌地区の大学生は除く）か登別

上湧別

旭神

歌内 下川

くて冬が越せない事もあり精神疾ら数人ずつ外来受診しています。

剣淵

和寒

厚床長万部

患患者のホームレスもほとんど出冬期の自家用車利用の通院はかな

主来散布

奔幌戸 ...～余裕綽々

会いません。（以前、冬期のしばり怖いです。コンサドーレ札幌はシャクシャインれる間は昼間建物の中で仮眠と暖

札幌ドームまで約180km、日本ハ

つも寡黙なカモクタインをとり、夜間は町中を歩き続ける

ムファイターズは北広島市のエスバーベキューと白い恋人 行者ニ強者がいました）

コ ン フ ィ ー ル ド ま で 約164km のンニク

マルセイバターサンド

当院の地域において果たしている

応援に行くよりは多少近い程度の

六花亭

きのとやのバームクー

役割は概ね以下にまとめられま

距離を２時間近くかけて受診してヘ ン ...～NorthMUJIC、Northす。

くるわけです。なんとか遠隔医療LIFE

試される大地・○精神科救急医療（スーパー救急）体制がうまく利用できる事を望ん北海道！！」

病棟を中心とした十勝地域におけでいます。

いくぜ

住初馬

新ひだか町

い十勝

北海道民でも全部の地名は読め

精神科救急当番は当院２：国立ない。白い恋人は札幌市のお菓子的役割を担う。

帯広病院１で対応し、認知症は大メーカーの商品です。六花亭が十○患者の地域移行を進め、急性期

江病院、合併症は厚生病院で主に勝を代表するお菓子メーカーの一治療後の在宅患者支援をする。訪対応してくれています。当院の当つであり、マルセイバターサンド

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ニックの先生１名が応援に来てく

一部の果物以外はほぼ100％（小○児童・思春期精神科医療の専門れています。帯広市内のＫ総合

麦粉、卵、乳製品、豆類等々）地外来や専門病床を有し、十勝・道病院精神科で勤務していた先生

元でまかなえます。安くて美味し

東地域における中心的医療を提供に、一度引退後に当院の外来診療

い、十勝の食糧自給率は1000％！

する。と当直の応援をしてもらっていま当院並びに十勝地区での就業に関当院の役割の一つである児童思す。当院単独ですべてをこなすと心のある方は北海道病院局にご連

春期精神科治療に関しては、十勝いうよりは、他院との役割分担と絡ください。に限らず釧路・根室・網走・北見

協力のもと、オール十勝・ONEる精神科救急・急性期医療の中心（214）

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