TAKEFREE

I n t r od uc t ion

大崎市民病院広報誌

2023.8

地域の医療機関のご紹介

ご自由にお取りください

当院は、身近な医療機関と役割分担を図り、地域全体で切れ目のない医療を提供することを目指しています。
こちらでは、当院の登録医療機関（かかりつけ医）をご紹介します。

特集a2023.08
Summer〒987-0005

遠田郡美里町北浦字船入 2-59

TEL 0229-87-8767

Web 作成中

伊勢先生

地域の皆さんへ

診療科目

昨年秋に「伊勢耳鼻咽喉科医院」を継承し、「いせ内科クリニック」として内科診療を内科・糖尿病内科行っております。当院では大崎市民病院を始めとした地域の医療機関と連携を取らせていただきながら、糖尿病を中心に高血圧症・脂質異常症などの生活習慣病や発熱・診療時間
8:30 〜 12:00 / 14:00 〜 17:30

腹痛などの急な体調不良にも対応しております。
糖尿病は早期かつ継続的に治療することが重要です。後悔しない生涯を過ごしていただくために、糖尿病専門医としてお役に立てればと思っています。当院では当日にHbA1cなどの血液検査結果が出るため、その日に治療方針について御相談が可能です。
これまでの内科医としての治療経験を踏まえ、日常の健康の悩みや不安なども気軽に相談できるかかりつけ医として貢献できるよう努めて参りたいと思っております。

休診日
日・祝日・年末年始・お盆

大崎市民病院分院・診療所紹介〒989-4103
大崎市田尻通木字中崎東 10 番地 1
TEL 0229-38-1152
https//www.h-osaki.jp/tajiri/
診療科目・受付時間?!

8:30 〜 11:30 ／ 13:30 〜 15:30（内科は16:30まで）
月火水木金
午前 午後 午前 午後 午前 午後 午前 午後 午前 午後

地域の皆さんへ

内科

○○○○

○

○○

○

○

○

脳神経内科 ーー○ー○ー○ーーーーー○ーーーーーーーの後遺症に悩まれている方への後遺症外来や、週1回眼科と耳鼻耳鼻咽喉科 ーーーーーーー○ーー

咽喉科の診療も行っています。

都合により休診になる場合もあります。ご了承ください。
※第1・3木曜日のみ

田尻診療所では近年、血液の迅速検査装置や超音波装置などの診療環境を整備し、一般内科診療(糖尿病、高血圧、呼吸器疾患、心疾患等)の充実を図るとともに、新型コロナウイルス感染後大崎市においても高齢化がどんどん進んでいく中で、地域の方眼が住み慣れた地域で日常の療養が継続できるよう、身近なところ科にある医療機関の役割はますます高まってきています。このこと休診日から、訪問診療を開始したほか、認知症サポート医のいる診療所

土・日・祝日・年末年始※

大崎市民病院田尻診療所

気付かないうちに﹁糖尿病﹂

早めの対策で予防を！

tsun

医療法人社団 一文会
いせ内科クリニックgariとして本院の認知症センターをはじめ関係機関との連携を図るな
ど、地域のかかりつけ医として適切な医療を提供していきます。
生理検査業務をする臨床検査技師

大崎市民病院広報誌「つながり」VOL.33

OSAKI Citizen Hospital PR magazine

tsunagariVOL.33

2023年 8月発行
次回発行は2023年 10月の予定です

大崎市民病院 〒989-6183 大崎市古川穂波三丁目 8 番 1 号
TEL 0229-23-3311 FAX 0229-23-5380
URL https://www.h-osaki.jp 大崎市民病院 検索

気付かないうち﹁に 糖尿病﹂
早めの対策で予防を！の自分の糖処理能力と不相応な生活習慣を続けることが加わって糖ダメージが蓄積する前に早めの対策を！

当院を糖尿病で受診する患者さんが年々増え続けています︒
日ごろの生活習慣と密接な関わりをもつ糖尿病は︑放っておくとさまざまな合併症を引き起こす恐れがある病気です︒当院では︑糖尿病・代謝内科を中心に︑療養指導チームが患者さん一人一人に合った治療や療養のサポートをしています︒
糖尿病は﹁体質﹂も大きく関わっています︒
尿病が発症することが知られてき尿 病 と い う と︑食 べ 過 ぎ で 不 摂 生

１ 人 が 罹 患 し て い る 病 気 で す︒糖

含 め る と︑日 本 人 成 人 の 約 ７ 人 にを 発 症 す る こ と が あ り ま す︒そ うとした生活習慣の乱れでも糖尿病的 要 因︶の 方 で は︑加 齢 や ち ょ っ糖 尿 病 に な り や す い 体 質︵遺 伝

かないうちに糖尿病になっている

い っ た 症 状 が 現 れ ま す が︑気 が 付と︑口 渇︑多 飲︑多 尿︑体 重 減 少 とら れ ま す︒著 し い 高 血 糖 に な る

期は自覚症状が乏しいことが挙げ

息 災﹂を 長 い 時 間 維 持 す る こ と がに 介 入・治 療 を す る こ と で︑﹁一 病糖 尿 病 の 特 徴 と し て︑発 症 の 初な 生 活 を 送 っ て い た・本 人 の 自 己
で な い 方 で も︑生 活 習 慣 の 大 き な
患 者 さ ん が ほ と ん ど で す︒高 血 糖ています︒

管理ができていないせいで発症し乱れや体脂肪率の上昇には注意が糖 尿 病 は︑疾 患 が 疑 わ れ る 人 をた・な ど と 考 え ら れ が ち で す︒でで き る 病 気 で す︒健 康 診 断 で 糖 尿まさひろが 長 い 時 間 続 く と︑血 管 が 痛 ん だ

薄井 正寛が 不 得 意 な 体 質 を 持 っ て い る︑まり︑神 経 に ダ メ ー ジ が き た り︑感病・糖 代 謝 の 欄 が﹁要 治 療﹂﹁要 精 密うすい検 査﹂の 方 で も︑早 期 の 医 療 機 関

で体重や食事記録を手軽に記録できるものや、体重計に乗ると自動で専用アプリに体重染 症 に 弱 く な っ た り し ま す︒し かできた回数や日にちが多いと自信に繋がります。最近ではスマートフォンのアプリ機能

た は︑イ ン ス リ ン 分 泌 が 低 下 す るながら行動に移すきっかけとなります。また、こまめに記録をつけることで目標を達成の受診をおすすめします︒とで「次回はもう少し距離を伸ばせるかも」などのように、具体的な目標を自分で意識しし︑糖 尿 病 は︑そ の 影 響 で 身 体 にこれをやってみよう」、ウォーキングなどの運動習慣であれば歩数や回数を記録するこ

病気に罹患していることを背景と

例えば、毎日体重測定・記録をつけることで目標体重に向けて「あと○kg 減らすためにいろいろなダメージが蓄積する前返ることで、客観的に自分自身の状態を評価していく方法です。

し て︑そ れ に︑環 境 的 素 因 と し て

法 だ け で は︑糖 の 流 れ・処 理 が 元セルフモニタリングという言葉をご存じですか。自分の健康状態や行動を記録し振り

大 事 で す が︑高 血 糖 が 長 期 間 続 い

グ ル コ ー ス︵血 液 中 に 含 ま れ る
通 り に は な り ま せ ん︒上 手 に 薬 物

健康に関する「セルフモニタリング」を！

糖尿病の治療方法

ブ ド ウ 糖︶は︑人間にとって必要不の 力 を 借 り な が ら︑よ り 良 い 糖 のらの理部か管養栄
バ イス
トアドン
イワンポて い る と︑な か な か 食 事・運 動 療可 欠 な 栄 養 素 で す︒血 中 グ ル コ ー
流 れ・処 理 を 目 指 す こ と が︑血 管自分自身のライフスタイルに合わせ健康に関する日々のセル

ス 濃 度︵血 糖 値︶
は︑常 に 一 定 範 囲続することに活用してもよいでしょう。

を 守 り︑長 期 的 な 糖 尿 病 合 併 症 のが記録されるものもあります。便利なツールを用いて記録を継内に収まるようになっています

図2 インスリンが十分に働かない発 症・進 展 予 防 を 達 成 す る こ と にインスリン（鍵）があっても、細胞のドアのたてつけが悪いため、開きにくい。効率よく糖を取り込めない。

が︑そ の 調 整 が 上 手 く い か な く なインスリン（鍵）が不足していて、糖が細胞の中に入れない。糖の取込みがうまくいかない。

つながります︒

インスリン抵抗性る こ と で 高 血 糖 が 起 こ り ま す︒糖インスリン分泌低下の 流 れ・処 理 が 上 手 く い っ て い な
い と こ ろ︵弱 い 所︶を 見 つ け て︑修正・補修するのが糖尿病治療です︒
食 事・運 動 療 法 に よ っ て︑少 しフモニタリングをぜひ行ってみましょう。

で も 無 理 の な い 糖 の 流 れ・処 理 をできるようにしていくことがまず

図1 糖とインスリンの働き

2
t s u n a g a r i VOL.33
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3?!

必要になります︒

出典：国立研究開発法人 国立国際医療研究センター糖尿病情報センター

す が︑最 近 で は︑イ ン ス リ ン 分 泌

出典：国立研究開発法人 国立国際医療研究センター糖尿病情報センター

集特糖尿病・代謝内科 科長

質の高い血糖コントロールを目指すために血糖への介入がうまくいっている か を 評 価 す る 方 法 と し て︑Ｈｂす︒興 味 が あ る 方 は︑ぜ ひ 主 治 医す が︑患 者 さ ん が 置 か れ て い る 状

指 し て 治 療・支 援 を す す め て い ます︒他 の 病 気 の 治 療 に も 左 右 さ れ︑ロールの程度も強さも異なりま況 に よ っ て︑必 要 な 血 糖 コ ン トにご相談ください︒

困ったら療養指導チームにご相談を！
大きく影響を受けます︒

し た 療 養 指 導 チ ー ム が︑退 院 後 の食︶を 提 供 し ま す︒一方 で 感 染 症 にん の 好 み に 合 わ せ た 食 事︵ほ な み

ならない全身状態であれば︑患者さそのような状況の変化に合わ

家 庭・療 養 環 境 や 治 療 内 容 に あ っか かってい た り 急 激 な 全 身 状 態 悪糖 尿 病 治 療 の 最 終 目 標 は︑糖 尿た 生 活 全 般 の 援 助︑薬 剤 手 技 の 習
化・免 疫不 全状 態に陥っているようシ ー︶の 数 値 が ま ず 使 わ れ ま す︒し得・お 手 伝 い を 主 治 医 と 連 携 し てな厳密な血糖管理が必要な場合にせ︑当 院 で は 看 護 師 や 薬 剤 師・管 理行 っ て い ま す︒糖 尿 病 療 養 指 導 のは︑食 事・点 滴 内 容 に あ わ せ︑き め

病を持たない人と変わらない寿命

エキスパートである日本糖尿病療
細やかなインスリン投 与を行うこか し︑ＨｂＡ１ｃは 過 去 １〜２ か養 指 導 士︵ＣＤＥＪ︶は 本 院・分 院

県 糖 尿 病 療 養 指 導 士︵ＣＤＥーＭ

宮 城 県 内 で 最 多 で す︒ま た︑宮 城しゃると思いますが︑治療中の病気し入れを考えられる方もいらっ

周囲の皆さまの中には︑厚意の差

人 在 籍 し て お り︑ＩＹＡＧＩ︶の 有 資 格 者 も 病 院 全や入院期間に悪い影響を与えてはで︑不 安 な 点・困 っ た こ と が あ り ま素・食 事 内 容・食 事 形 態 な ど を 多 職

元 も 子 も あ り ま せ ん︒適 切 な 栄 養種で連携しながら︑患者さんの全身したら気軽にご相談頂ければと思体として人在籍していますのを合わせて計とができる体制に切り替えます︒

栄 養 士・臨 床 検 査 技 師 を は じ め とＡ１ｃ︵ヘ モ グ ロ ビ ン エ ー ワ ン

1. Battelino T et al. Diabetes Care. 2019;42(8):1593-1603. を元に作成とＱＯＬを得る事です︒それを目出ています。

月の血糖推移を反映した値であり︑詳 細 な 血 糖 値 の 変 動 を 反 映 する指標ではありません︒
そ こ で︑詳 細 な 現 況 を 把 握 す る
方 法 と し て︑積 極 的 に 持 続 血 糖 測定 Ｃ( ＧＭ を) 活 用 し て い ま す︒Ｃ
ＧＭで は︑皮 下 に 挿 入 し た 細 い センサーにより間質液グルコース値
を 持 続 的 に 測 定 し︑ 時 間 血 糖 の変動を把握することができます︒
最 近 は︑高 血 糖 時 間 を 減 ら す だ
け で な く︑治 療 に よ り 低 血 糖 を 誘発しないことが重要視されていま〜 １ ８ ０ｍｇ／ｄｌのす︒ＣＧＭを 用 い る こ と で︑ＴＩＲ︵血 糖 がいます︒

2.55.07.5

10.0状 態・罹 患している 病 気にとってよ

乳がん
膵臓がん
肝臓がん
大腸がん
胃がん
全がん

がんと診断されてからの年数
0.0

前立腺がん

0.5

実 際 ︑入 院 中 の 患 者 さ ん に お いあり
0.70.50

生存している確率なし
1.00

Diabetes Care 45(6):e105-e106,2022 から作図
糖尿病 56(6):374 〜 390,2013 から作図

糖尿病発症
0.8

糖尿病でない

0.6
0.00

0.9

1.85
1.97
2.00

糖尿病発症が生命予後に及ぼす影響

糖尿病とがん罹患リスク（非糖尿病患者のリスクを 1 とする）

1.02.501.03 0.96 人のリスク
1.40
1.06
1.191.50（図2）

り良い柔軟な対応・サポート が可能

るよう、治療変更を行ったり種々のサポートを行ったりしています。

4t s u n a g a r i VOL.33
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520さんの状態や血糖値などの推移を診ながら、がん治療と糖尿病のコントロールが両立できて ︑病 院 食 が 進 ま な か っ た り ︑血当院では、がん治療医と糖尿病専門医とメディカルスタッフとがタッグを組んで、患者な体制が整っています︒

先するために、一般的な糖尿病の食事療法とは違ったアプローチをする必要があります。

糖コントロールがさほど重要と中に食事が摂れなくなってしまった場合には、摂取カロリー・栄養バランスをとることを優

18:00

12:00

6:00

射線療法の効きが悪くなるなど、治療のさまざまなリスクが増えてしまいます。一方、治療目標範囲内の時間の割合人に比べ生存に関する予後が悪いことも報告されています（図 2）。

24:00

TBR（Time Below Range）
目標範囲を下回る時間の割合

つきづらく菌がつきやすい、治療中に感染症になるとそれが重篤化しやすい、化学療法・放TIR（Time in Range）

者さんががんになった場合でも、がん患者さんが糖尿病になった場合でも、糖尿病がない↓

がん患者さんにおいて、血糖が高い状態をそのままにしてしまうと、手術後の傷がくっ

血糖値

は、がんに対する治療の影響で、糖尿病を新規に発症する方も増えてきています。糖尿病患

範 囲 に 入 っ て い る 時 間︶やＴＢＲ

COVID-19 による死亡数の 20 倍にあたる 38 万人弱の方ががんで亡くなっている結果が目標血糖値範囲

大腸がんのリスク上昇が強いようです（図１）。また、がんが増大することによって、もしく︵低 血 糖 を 呈 し て い る 時 間︶を 把 握

令 和 2 年 の 人 口 動 態 統 計（厚 生 労 働 省）で は、が ん は 日 本 人 の 死 因 第 １ 位 で、1 年 間 に↑ない人に比べ、約 1.2 倍がんになりやすいことが報告されており、特に肝臓がん・膵臓がん・24

す る こ と が で き︑質 の 高 い 血 糖 コ「糖尿病」と「がん」との深い関係

TAR（Time Above Range）
目標範囲を上回る時間の割合

近年、糖尿病とがんとの関連が明らかになりつつあります。糖尿病患者さんは糖尿病が70ントロールを目指すことができまcolumn23（図１）

riTsunaga

持続血糖測定がん相談支援センターのご案内
がん相談支援センターでは、がん専門相談員として研修を受けた看護師や医療ソーシャルワーカーなどが、患者さんやご家族のがんの治療や療養生活全般に関しての心配や困りごとなどにつおおさき
メディカルスポット

検査部
Vol.１ 臨床

いて、一緒に考え、情報を探すお手伝いをします。大崎市民病院に通院していなくても、がんに当院は、医師以外の職種のスタッフも、皆さんの健康のために、昼夜を問わず医療を提供

関する相談はどなたでもできます。相談は無料です。

しています。今回は、病気の診断や治療に必要な検査を行う臨床検査部にスポットを当

相談内容が、ご本人の了解なしに、患者さんの担当医をはじめほかの方に伝わることはありません。安心してご利用ください。てて紹介します。
【高い専門性が求められる臨床検査部】
臨床検査部では 47 人の臨床検査技師が勤務しており、医師の指示のもと、病気の診断や治療【がん相談支援センターによくある相談の例】に必要な検査を行い、検査結果を提供しています。
検査部門は大きくわけて 2 部門あり、患者さんに対して検査を行う生理検査部門と患者さんから採取された血液や尿、便、細胞などを検査する検体検査部門に分かれています。さらに検体検査部門は、一般検査・血液検査・生化学免疫検査・微生物検査・輸血検査・病理検査で構成されてい身体も心も疲れた…眠れなくなってしまった。

ます。
臨床検査分野は近年の医療技術の進歩に伴い、それぞれの検査に対し、より高い専門性が求め先生から説明を受けたが、 難しくてわからなかった。

られています。私たち臨床検査技師は、日々の検査の経験と学会や研修会での研鑽を重ね、各種認定資格取得にも励み、精度の高い検査結果を提供できるよう努めています。また、外来採血業
務も行っており、採血待ち時間短縮と結果報告時間の遵守を目標に掲げサービス向上にも取り組

同じ病気の患者さんとお話ししてみたい。

仕事を続けられるだろうか？

んでいます。

【ISO15189 の認定を受けた検体検査】「がん」 と言われた。
頭の中が真っ白…
どうしたらいい？

「セカンドオピニオン」って何だろう？
主治医に聞いてもいいのかな？

2022 年、臨床検査部での検体検査が、ISO15189 の認定継続となりました。ISO15189 とは、国際標準化機構（ISO）が定めた臨床検査に特化した国際規格で、臨床検査部が国際的に認められた仕組みに基づき運営され、信頼性の高い検査データを提供していることを意味しています。さらに、生理検査と病理検査が拡大認定範囲として新たに承認されました。

医療費が高い。 なんとかならないのかな？

対応可能時間7

t s u n a g a r i VOL.33

紹介動画もTELて質の高い医療の提供に貢献していきます。

ぜひご覧ください

退院することになったけど、 何を準備したらいいの？

今後も認定を維持しながら、病院の理念や基本方針に沿って検査に取り組み、多職種で連携し0229-23-3311（代表）平日

8：30 から 16：30 まで

t s u n a g a r i VOL.33

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