この事業で取り組んだこと・見えてきたこと～全国調査・パイロット調査を通じて～

検 討 委 員 会 委員 : 永 田 久 美子
(認知症介護研究・研修東京センター）1

認知症とともに生きる人が、のびのびと語れ、希望をもって元気で暮らせる地域に北海道から沖縄まで、全ての市町村で

2

１．事業の経過○本人が本音を語れる場や機会をつくるためには○本人の声を、施策に活かしていくには
平成27年度から本事業がスタート
1.委員会で方法論の検討「本人ミーティング」という方法を試案
本人が集い、自らの体験や希望、必要としていることを語り合うミーティングを開催
本人の声をもとにニーズを検討し、地域で共有し活かす。

2.全国6地域で「本人ミーティング」のパイロット調査⇒全地域で実行可能性、有効性が確認された。
報告書 http://www.tmghig.jp/J_TMIG/extra/pdf/h27_0413/03.pdf

3平成28年度
1.全国的な実態や動きを把握する。
「認知症の人が必要なことの把握と施策等への反映に関する全国自治体調査」の実施
2.「本人ミーティング」の実行可能性・有効性の拡充を図る
・パイロット調査を10地域に拡大
・取組みの経過を詳しく集約・検討
３.「本人ミーティング」の手引きの作成 ＊１，２の結果をもとに・「本人ミーティング」をどの地域でも実施し、活かしていくためのわかりやすい手引きを作成。
4

２．全国自治体調査
１）認知症の人が必要なことの把握と施策等への反映に関する全国自治体調査 実施概要
調査のねらい○認知症の人に、有効かつ効果的な施策を展開していくには、本人の視点を重視することが不可欠とされている。
○本調査は、各自治体において、認知症の人が感じている「生きづらさ」や「必要なこと」をどのように把握し、それらをどう活かしているか（事業や支援等の改善に反映、計画づくり等の施策へ反映、等）、その現状や課題、今後の予調査対象○全都道府県の認知症施策の担当者（４７）○全市町村の認知症施策の担当者（１７４１:東京都特別区（２３）を含む）
調査期間
平成２８年１２月８日～平成２９年１月１３日（最終締切:平成２９年２月１３日）

定について調査した。
○寄せられた情報を集約し、自治体等が今後の取組みや施策に具体的に活かしていくための情報提供や、わかりやすい手引きの作成につなげる。

調査方法○都道府県:調査票電子データをメールにて送信、回収した。
○市町村: 調査票電子データを、都道府県を通じてメール回付・回収

5２）調査回答状況:平成29年２月３日現在

都道府県

４７都道府県（１００.０%）

市区町村

９５０市区町村（54.6%）＊都道府県別市区町村回答率

10.3%～ 94.4%

6３）都道府県調査結果概要（調査結果ダイジェスト）

H29.1.13現在の回答 N=34

「認知症の人の視点重視」について＜本人視点の位置づけ＞＜本人の参画＞
17.6%

29.4%

14.7%

29.4%

8.8%

58.8%
41.2%

認知症施策の基本方針として「本人の視点」を掲げ、事業を進めている。

実際に委員会等に入ってもらい、本人の意見を聴いて、施策や事業等に活かしている。

基本方針には掲げていないが、事業の実施においては「本人の視点」を重視して進めている。

会議に本人を招いて話をしてもらったことはあるが、委員としての参画はない。

基本方針・事業ともに、「本人の視点」を重視するには至っていないが、認知症施策担当部署内では、「本人の視点」を重視することへの共通理解が図られている。

委員会等への本人の参画や、本人を招いて話をしてもらうことは、まだない。
その他

7３）都道府県調査結果概要（調査結果ダイジェスト）

H29.1.13現在の回答 N=34

○何らかの「本人調査」の実施:18都道府県 （53.9％）○調査後の活かし方（複数回答）N=１８0%

20%

本人たちと話し合い「必要なこと」を明確にした

40%
33.3%

本人の体験や意見を集約した冊子等を作成した

33.3%

初期集中支援チーム員の会議等で話し合った

80%

5.6%
0.0%

地域包括支援センター職員の集まりや会議、研修等で情報…

50.0%

医療・介護の専門職を対象とした集まりや会議、研修等で情…

66.7%

行政職員を対象とした集まりや会議、研修等で情報共有した
市民の集まりや講演会等で活用した

77.8%
11.1%

キャラバンメイトの集まり・研修等で活用した
認知症サポーター講座で活用した

16.7%
5.6%

認知症施策や事業等を見直すために活用した

61.1%

新たな認知症施策や事業につなげた

66.7%

本人の支援の改善につなげた。
その他

100%

27.8%

家族たちと話し合い「必要なこと」を明確にした
地域ケア会議で話し合った

60%

38.9%
11.1%

8３）都道府県調査結果概要（調査結果ダイジェスト）

H29.1.13現在の回答 N=34

市町村による「本人調査」実施に関する都道府県による支援予定
8.8%

11.8%

市区町村や地域の関係機関等の実施を具体的に支援していく予定がある。
市区町村や地域の関係機関等の実施を具体的に支援していく予定はないが、今後支援していきたい。

23.5%

55.9%

市区町村や地域の関係機関等の実施について、支援することは考えていない。
その他

9４）市区町村調査結果の概要（ダイジェスト）

H29.1.13現在の回答から（N＝869）「認知症の人の視点」について＜本人視点重視への考え＞
0.5% 2.4%＜本人視点の位置づけ＞

0.1%

0.7%
11.1%

39.0%

14.4%

58.0%
39.3%

34.6%

新オレンジプランに掲げられる以前から、重要だと考えていた。

58.0%

自治体として認知症施策の基本方針として「本人の視点」を掲げ、事業を進めている。

14.4%

新オレンジプランに掲げられたことで、重要だと考えるようになった。

39.0%

自治体の基本方針には掲げていないが、事業の実施においては「本人の視点」を重視して進めている。

34.6%

新オレンジプランに掲げられたことは知っているが、それほど重要だと考えていない。

0.5%

自治体の基本方針・事業ともに、まだ「本人の視点」を重視するには至っていないが、認知症施策担当部署内では、「本人の視点」を重視することへの共通理解が図られている。

39.3%

新オレンジプランに掲げられたことを知らなかった。

2.4%

認知症施策担当部署内で、「本人の視点」を重視することへの共通理解は図られていない。

11.1%

その他

0.1%

その他

0.7%

10４）市区町村調査結果の概要（ダイジェスト）○本人が集まり、話し合う機会

H29.1.13現在の回答から（N＝869）「あり」 490市町村（56.4％）○本人が集まり、話し合う機会の種類0%（複数回答）
5%

10%

15%

20%

市区町村が主催/委託して、話し合う機会をつくっている
6.9%
2.9%

家族の自助グループが、話し合う機会をつくっている
地域の医療機関が、話し合う機会をつくっている

15.6%
7.6%

地域の介護事業所が、話し合う機会をつくっている
地域の医療・介護職等の自主組織が、話し合う機会をつくっている

18.3%
6.2%

社協等、地域活動組織が、話し合う機会をつくっている
その他
あるかどうか、把握していない
ない

30%

24.0%

都道府県が主催/委託して、話し合う機会をつくっている
本人の自助グループが、話し合う機会をつくっている

25%

13.6%
7.3%
18.2%
25.5%

11４）市区町村調査結果の概要（ダイジェスト）

本人と行政担当者との関わり

H29.1.13現在の回答から（N＝869）

本人の委員会等への参画

3.5% 2.1%

32.8%

3.7%

0.8%

0.6%

53.9%
94.9%

7.7%
本人と直接関わり、本人の体験や本人が必要としていることを聞くようにしている。

53.9%

実際に委員会等に入ってもらい、本人の意見を聴いて、施策や事業等に活かしている

0.8%

本人と直接関わることはあるが、本人の体験や本人が必要としていることはあまり聞いていない。

7.7%

会議に本人を招いて話をしてもらったことはあるが、委員としての参画はない

0.6%

本人の体験や本人が必要としていることを直接聞く機会はない
が、関係者を通じて知るようにしている。

32.8%

委員会等への本人の参画や、本人を招いて話をしてもらうことは、まだない

94.9%

地元の本人の体験や本人が必要としていることは、直接的にも間接的にも聞いていない。

3.5%

その他

2.1%

その他

3.7%

12４）市区町村調査結果の概要（ダイジェスト）

H29.1.13現在の回答から（N＝869）○何らかの「本人調査」の実施 「あり」 52市町村（6.0％）○調査後の活かし方（N＝52）複数回答

0%

20%

40%

60%

80%

本人たちと話し合い「必要なこと」を明確にした家族たちと話し合い「必要なこと」を明確にした
本人の体験や意見を集約した冊子等を作成した
地域ケア会議で話し合った
初期集中支援チーム員の会議等で話し合った
地域包括支援センター職員の集まりや会議、研修等で情報共有した
医療・介護の専門職を対象とした集まりや会議、研修等で情報共有した
行政職員を対象とした集まりや会議、研修等で情報共有した
市民の集まりや講演会等で活用したキャラバンメイトの集まり・研修等で活用した
認知症サポーター講座で活用した認知症施策や事業等を見直すために活用した新たな認知症施策や事業につなげた
本人の支援の改善につなげたその他

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３．全国自治体調査(速報版）から見えてきたこと「認知症の人の視点」を重視して事業等を進めている自治体が過半数＊意識・方針が浸透してきている。
何らかの「本人調査」の実施
・都道府県では、約半数・市区町村では、役1割「本人調査」後の活用は、・専門職向けの活用が多い。
・施策への反映は、5～6割
・本人、家族との活用がまだ少い。
・市民向けの活用がまだ少ない。
＊「本人調査」の実施や結果の反映の本格的な取組は、これからという段階＊有効な方法の情報提供等が求められている。

本人が集まり、話し合う機会市区町村において「あり」が５割強＊本質問は、市区町村に実施

本人の参画「あり」
・都道府県 14.7％
・市区町村 0.8％

＊こうした機会を活かし、本人が声を出せ、それが施策等に反映される流れを作りだしていくことが必要。

＊「本人の参画」はまだ萌芽段階＊こうした機会がない自治体
が、取組みを勧められるよう情報提供や支援が必要。

＊本人の視点の重視を行政として着実に進めるためには、「本人参画」の推進が必要。

＊その必要性や意義、方策の浸透が必要。
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現在は、「認知症の人の視点」重視の施策・取組が進み始めた重要な時期。

実質的な取組みを地域ぐるみで広げる基礎となる内実のある本人調査の推進が必要。

４．「本人ミーティング」パイロット調査
１）実施概要調査のねらいパイロット地域/チーム(詳細は次ページ）①「本人調査」の一手法として「本人ミーティング」に○平成27年度からの継続地域/チーム（６）・仙台チーム(宮城県）
・町田チーム（東京都）
・国立広域チーム（東京都）
・富士宮チーム （静岡県）
・大阪チーム(大阪府）
・大牟田チーム （福岡県）

焦点をあて、多様な地域、実施主体で実際に試行し、結果をもとに、その実行可能性、有効性を拡充するための知見を集約する。
②「本人ミーティング」後の、「本人の声等の活かし方」についても把握し、施策等への反映のあり方の検討を行う。
③上記の情報を集約し、自治体等が、今後の取組みや施策に具体的に活かしていくための情報提供や、わかりやすい手引きの作成につなげる。

○平成28年度からの新規地域/チーム（４）・北見チーム（北海道）
・上田チーム（⾧野県）
・兵庫チーム（兵庫県）
・綾川チーム（香川県）
調査期間
平成２８年８月～平成２９年２月

15２）「本人ミーティング」 パイロット地域の紹介
北見*

仙台

人口

120,314人

1,058,128人

高齢化率

30.4％

22.4％

実施
主体

国立広域

町田

上田*

富士宮

大阪

兵庫県*

綾川*

大牟田

（国立市）75,452人（立川市）181,440人

426,978人

159,128人

134,164人

2,691,185人

5,536,989人

24,548人

118,351人（国立市）22.4％（立川市）23.7％

25.6％

29.1％

27.0％

25.3％

27.1％

32.9％

34.7％

（国立・立川）・地域多職種ネットワーク・地域のクリニック
・総合病院
・本人と多様（認知症疾患（地域連携型 ・次世代型デな人達の地
医療セン
認知症疾患 イサービス
元チームター）
医療セン・地域包括支ター）
援センター「認知症カフェ」（デイサービスセンター）

地域食堂

市民活動サポートセン
ター会議室

参加
者

（開催前）

本人 8人
本人 ７人
同席者 7人
同席者 ４人 ｵﾌﾞｻﾞｰﾊﾞ(専その他 ５人 門職・行政）
計 16人
14人
計 29人

進行役

なじみの職員
本人
（介護職）

開催場所

*平成28年度から新規

支援者
（看護師）

通所介護事
業所 + 活
動の場

本人
パートナー

・当事者グ
ループ
・総合福祉施 ・行政＋地域 ・認知症の本・県庁
設
包括支援セ 人・家族・そ・県の若年性・地域住民自 ンターの支援者た
認知症生活
主組織
・地域住民自 ちを支援する
支援相談セ主組織
NPOンター（県社協）

・行政＋地域包括支援セ ・行政ンター・認知症地域・介護予防事 支援推進員
業からはじ（認知症コー
まった住民組 ディネーター）
織

ふだんの活
アクセスの良動場所（通常 古民家の定い、なじみの集まる機会 食屋交流センターに）

地域交流拠
点 （介護事なじみの交流
業所等に併スペース設して市が設置）

事業所内の相談室

本人４人
同席者３人
計 ７人

本人５人
本人
同席者２１人
支援者
計 ２６人

実施主体の
本人となじみ なじみの職員 なじみの職員
代表（看護のパートナー （看護師）（地域包括）師）

本人 10人
家族 ４人
本人 8人
支援者７人
同席者 18人 ケアマネ２人
計 26人
行政・地域包括 10人
計 33人

会の座長
（なじみの学識経験者）

本人12人
（地元４人
他地域８人）
パートナー等

なじみの職員
本人がパート（地域包括・ナーと一緒に保健師）

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３）「本人ミーティング」 パイロット地域での進め方
継続地域（６）
平成27年度

＊各地域で創意工夫

継続地域（４）

ワークショップ:情報交換・作戦会議
企画
準備企画
準備企画
準備企画
準備企画
準備企画
準備

試行

試行

試行

試行

試行

試行

振返り 振返り 振返り 振返り 振返り 振返り
レポート レポート レポート レポート レポート レポート

集約・解析・ポイントや工夫の抽出・共有
平成28年度＊継続的にさらに工夫を重ねる

ワークショップ:情報交換・作戦会議企画
準備企画
準備企画
準備企画
準備企画
準備企画
準備企画
準備企画
準備企画
準備企画
準備

試行

試行

試行

試行

試行

試行

試行

試行

試行

試行

振返り 振返り 振返り 振返り 振返り 振返り
レポート レポート レポート レポート レポート レポート

振返り 振返り 振返り 振返り
レポート レポート レポート レポート

集約・解析・ポイントや工夫の抽出・共有＊先行地域の情報を参考に各地域で創意工夫

17４）「本人ミーティング」 パイロット地域の取組みを通じて見えてきたこと（１）多様な実施主体で実施できる認知症疾患医療センター（地域連携型）【国立広域】＊:本日の報告地域/チーム

町行政
域包括支援センター＊【綾川町】

デイサービス事業所
【町田】

県社協。県
あ
若年性認知症の当事者組織＊【兵庫】

小規模多機能型
居宅介護事業所【上田】

行政・地域包括支援センター、地域自主組織【富士宮】

本人ミーティング

地域の認知症研究会（市が事務強）【大牟田】

介護職が牽引役の地域の多資源ネットワーク【北見】本人と地域の多資源ネットワーク＊ 【仙台】

本人支援活動組織
（NPO）
【大阪】

18

４）「本人ミーティング」 パイロット地域の取組みを通じて見えてきたこと（２）多様な場で実施できる認知症カフェ
【国立広域】＊:本日の報告地域/チーム
域包括支援センターの会議室＊【綾川町】
相談センター、社協。
あ認知症カフェ、戸外等＊【兵庫】

デイサービス【町田】

小規模多機能型
居宅介護事業所の相談室【上田】

本人ミーティング

駅前の交流センター【富士宮】
グループホームの地域交流スペース
【大牟田】

地域食堂
【北見】

貸し会議室・市民活動スペース＊ 【仙台】

NPOの活動拠点
（事務所）
【大阪】

19

４）「本人ミーティング」 パイロット地域の取組みを通じて見えてきたこと（３）多様なルートを通じて、参加者が集まることができる・認知症疾患、クリニックの受診⇒相談⇒参加への声かけ・認知症カフェの利用者へ声かけ【国立広域】＊:本日の報告地域/チーム

・行政、包括の相談⇒参加の声かけ・介護予防教室、自治会関係者からの声かけ＊【綾川町】

デイサービスの利用者に本人ミーティング開催の提案本人による呼びかけ【町田】小規模多機能型
居宅介護事業所の利用者に参加の声かけ【上田】・サービス付き高齢者住宅,グループホームの入居者に参加の声かけ
・地域の相談から誘う・地域の口コミ【北見】・当事者組織の参加者に声かけ
行政、県社協、コールセンター
あ関係者による声かけ＊【兵庫】本人ミーティング

・行政、包括、ケアマネチャー
や介護関係者、キャラバンメ
イトによる声かけ 【富士宮】・行政、包括からの紹介、・当事者組織の関係者、認知症地域支援推進員による呼びかけ【大牟田】

・オレンジドア、当事者の会等で本人が参加の呼びかけ
・クリニック、包括、介護関係者からの声かけ＊ 【仙台】

・医療機関、行政、包括、家族の会、介護関係者、社協等からの紹介
・当事者組織の本人に開催
提案
【大阪】

20

４）「本人ミーティング」 パイロット地域の取組みを通じて見えてきたこと（４）本人が企画・準備段階から参加して、本人たちが集まりたい、話したいと思える、各地域にあったやり方を工夫することが可能【企画・準備段階で各地から出てきた共通の本人の声】●集められて、何かさせられるのは嫌。
●なんのために集まって話すのか。
他(デイや認知症カフェ等）と何がどうちがうのか、ちゃんとわかるように説明がほしい。
●堅苦しいと緊張して、言いたいことも言えなくなる。
打ち解けてはなせるように。
●家族は、離れたところにいてほしい。
頼ってしまったり、気を使って本音を言えなくなる。
●集中して話せるよう、何について話しているのかわかりやすく進めてほしい。
●言いっぱなしにならないよう、その後どうするのかも考えておく必要がある。
等

21４）「本人ミーティング」 パイロット地域の取組みを通じて見えてきたこと（５）本人同士で話すと、みんなが自分なりの声を発することができる。
○「話さない」「話せない」とみなされていた人も語りだす。
例 「夫は、話せないと思っていたが、発言しておどろいた」（妻）○施策等への意見は、難しくてわからない人とみなされていた人も自分なりの思いや意見を語る。
例 「後で母が話した内容を聞いた。話合いで話せるなんて・・・」(娘）○ふだんからよく話してくれていた人が、秘めていた思いを語る。
例 「なじみの関係になっていてよく理解しているつもりだったが、思いがけない発言が出てはっとした。本人が話す機会をもっと意識的に作る必要がある」(行政職員）＊活き活き語っている他の仲間に触発され、勇気をもらう。同じ立場として鎧がぬげる。
＊「声が出るのを待つ」、「話しやすい場やシナリオづくり」などの配慮が大切。
＊集められての「楽しい会話」でとどまらずに、「自分の思いを語る」「他の人や地域に役立てる」ために、自ら参加する(自分から集まる）機会を作ることが大切。
22＊語ることで自信が蘇る。前向きになるきっかけになる。４）「本人ミーティング」 パイロット地域の取組みを通じて見えてきたこと（６）本人ミーティングは、参加した関係者の認知症の人や支援へのイメージや認識を大きく変え、積極性を高める機会になる。
*前ページの例も参照○上司にも参加してもらったら、その後とても応援・協力してくれるようになった。
○近隣の地域包括支援センターの職員がオブザーバーで参加。
「自分の地域でもこうした機会が必要。」「うちの地域ではまだ無理と思っていたが、先延ばししないでやってみたい。」○（同席した介護職員より）
普段のサービスだけでは、本人を支え切れてないことがよくわかった。
本人たちが「暮らしの中で必要としている本当の願い」をよく聞いて、それをひとつでもかなえられるように、地域の人たちとも話し合ってみたい。
＊施策の立案や運営に関わる行政関係者の同席のチャンスを作ると施策への反映や推進に役立つ。
＊いつもの関係者だけで実施せず、自治体内外の関係者の同席を調整すると、1回の「本人ミーティング」の波及効果が生まれる。 ＊本人と相談しながら 23

４）「本人ミーティング」 パイロット地域の取組みを通じて見えてきたこと（７）本人ミーティング後に、本人と関係者で振り返る機会をつくると語られた声の中にあるニーズや活かせることが明確になる。
*前ページの例も参照【本人】○話せてよかった・・・と思ったが、よく覚えていなかった。今日、振り返れたおかげで言いたかったことを確認できたし、そのことをみんなが大事に活かそうとしていることがわかって、とてもうれしかった。
話してよかったと思った。
【行政担当者】○当日もたくさんの気づきがあったが、まだ漠然としていた。
こうして整理してみると、事業や今後に、どの声をどうつなげていけばいいのか、流れや次にすることが、少しずつ見えてきた。
＊本人が語ったありのままの記録をもとに、ミーティング後、できるだけ早い時期に、振り返りの集まりをひらくと、本人、同席者、関係者に多様なメリットが生まれる。
＊振り返りの会は、本人抜きで行わない。本人ミーティングに参加した本人に24必ず呼びかけて、一人でもいいので本人が参加することが大切。

４）「本人ミーティング」 パイロット地域の取組みを通じて見えてきたこと（８）本人ミーティングの実施を通じて、多様な人々の意識・活動の拡充や施策に反映できる点が豊富にみつかる。
本人ミーティング

【本人】

・仲間がえられ孤立を防げる
・安心、自信、希望が生まれる
・情報、工夫を学べる
・生活や活動の巾が広がる・自分らしい生活の継続

地元の本人のーズ把握【家族】

・本人の思いや【地域の人】

・本人の思いや求めていることを 求めていることを知ることができる。 知ることができる。
・本人の言動を・本人の言動を理解しやすくなる 理解しやすくなる
・本人にあった無駄 ・関われることやのない関わりをできることが、しやすくなる。
具体的に見つかる・抱え込まなくなる ・一緒に楽しく過ご・楽に、楽しくなるす時間が増える【権利擁護関係】
・現行の改善点
介護上の改善点が具体的にわかる
求めていることを知ることができる。 が具体的にわかる ・本人の思いや・困りごとがわかり ・本人の思いや求めていることを求めていることを関わりやサービス
あああ
知ることができる。
知ることができ、を向上できる。
・本人本位の権利
適切、効率的な・事故やトラブルをサービスにつながる 擁護を図れる防げる。
・早期支援可能に・新サービスや商品 ・信頼が高まるの開発につばがる ・本人視点で連携 ・本人視点で連携協働しやすくなる。 協働しやすくなる。
【交通機関】【 企 業 】

【医療・介護】
・関わりや医療、【都道府県・市区町村行政】○地元の本人たちの声・力を活かした普及・啓発（本人の講演、声を集めた冊子等）○委員会等への本人起用○既存事業の見直し・改善（認知症ケアパス、初期集中支援。認知症カフェ、連携推進他○新たな施策・サービスの創出（運転支援、初期の生活支援、IT機器の活用支援等） 25

５．全国の市町村での「本人ミーティング」の実施と活用に向けて★「本人ミーティング」の実施と活用のキーポイント①本人ミーティングの意義・本質を考え、関係者間で丁寧に共有する②すべてのプロセスにおいて、本人の参画を大切に:本人の力・声を活かす～ミーティングの企画・準備・実から振り返り、結果の反映まで～③地域のすでにある機会・場、人、つながり、事業を活かす、つなげる④できることから、小さくスタート⑤続ける。少しずつ広げる⑥地元で本人のパートナーとなる人を育てる➡本人ミーティングの重要な担い手⑦本人ミーティングの推進チームを育てる:多資源で。行政とのつながりを大切に。
⑧当事者や関係者、市民に、開催やその結果をわかりやすく発信する⑨楽しく ☆彡26