74（22）―― 亜鉛栄養治療研究

1巻2号

2011

アトピー性皮膚炎の亜鉛補充療法
医療法人愛星会

要星ケ丘皮膚科

有沢祥子

約・亜鉛は約 20％程度が皮膚に存在し，またその 70％前後が表皮に含まれる．
アトピー性皮膚炎では広範囲に皮膚炎を生じ，落屑として表皮が剥がれ落ちるため，亜鉛の喪失量が多いと考えられる．
・亜鉛は皮膚の代謝に関わる酵素や SOD 等に関与するため，皮膚の機能を正常に保つために重要である．
・重症のアトピー性皮膚炎の患者さんに亜鉛を投与したところ，33 名中 30 例に効果が見られた．
・難治性のアトピー性皮膚炎の治療に安全で，効果の高い治療法と考えられる．の場合はほかの金属に比較してそれが非常に広はじめにく，極めて安全性の高い金属である（図 1）．

亜鉛はヒトの生命維持に必須の微量金属として亜鉛の一日の必要量は成人で 15mg/ 日とされ知られるが，その作用の多様性と安全性の高さにるが，日本人の実際の摂取量は 7.5 〜 12mg/ 日

おいて特徴ある微量金属である．他の微量金属の程度といわれ，恒常的な不足状態が懸念されてい作用は比較的限局しているのに比して，亜鉛の生る．さらに必要量が増加している全身性の消耗性

体内での作用は細胞の形成，ホルモン，記憶学習，疾患や炎症性の疾患の個体ではその不足は深刻な

糖代謝，皮膚の安定性，免疫機構の保持，活性化，問題となる．

1）

味覚など多岐にわたる（表 1） ．また金属にはそれぞれに最適濃度範囲が知られているが，亜鉛

表1亜鉛の有用性細胞の形成，成長，代謝，創傷治癒

皮膚の安定性保持ホルモンの分泌，活性化

免疫機構の保持，活性化

神経伝達，記憶学習，能力の保持

網膜の安定化糖代謝の正常性保持

味覚，嗅覚の保持

脂質代謝の正常性保持

アルコール代謝能の保持

細胞膜の安定化

重金属毒性の低減

抗酸化作用

75（23）がその原因ではないが，全ての炎症性皮膚疾患で亜鉛不足はその治癒過程に支障をきたす可能性がある．特に最近急増している難治性のアトピー性皮膚炎では，持続性で広範囲の炎症による亜鉛消費の亢進と，剥がれ落ちる落屑から亜鉛の喪失により，個体の亜鉛の必要量は健康人よりも多くなる．

図1

2．アトピー性皮膚炎に対する亜鉛補充療法の効果（表 3）

亜鉛の安全性1．皮膚科領域と亜鉛難治性アトピー性皮膚炎患者 33 名（9 歳から53 歳）に従来の治療に加えて，硫酸亜鉛 200mg/

皮膚には生体内の亜鉛の約 20％程度が含まれ日（亜鉛量として 45.5mg）あるいはプロマックる． 表 皮 内 の 亜 鉛 が 関 与 す る 金 属 結 合 酵 素1.5mg（亜鉛量として 51mg）の補充療法を試みた．

（metalloenzymes）は，SOD，糖代謝，タンパク2 か月，6 か月後に血清亜鉛値，血清総 IgE 値，合成などに重要な役割を担っている．

臨床症状（痒みと皮膚炎の程度・範囲）を検討し皮膚科領域では亜鉛欠乏により，特徴的な皮膚た．結果は 33 例中 30 例に効果がみられ，無効例炎の分布と性状を呈する亜鉛欠乏性皮膚炎（腸性が 3 例あった．また効果例の 8 例にも一時的な増肢端皮膚炎）が知られている．遺伝性，亜鉛欠乏悪がみられた．

食，あるいは亜鉛をキレートする食物摂取により血清亜鉛の平均値は治療前の 84 g ／ dL から，発症するが，近年では高カロリー輸液時の相対的2 か月後が 94.5 g/dL，6 か月後は 113.7 g ／ dL（有亜鉛欠乏状態でみられ，問題となった．

意差あり）と上昇した．血清総 IgE 値は治療前（2 か月後），8547IU／mL からそれぞれ 6197IU／mL

腸性肢端皮膚炎以外の皮膚疾患では，亜鉛不足

4954IU ／ mL（6 か月後）と経時的に減少したが，表2表皮内の亜鉛結合酵素有意差はみられなかった．臨床症状に関しては，

Superoxide dismutase（SOD）

痒みが投与前の状態をスコア 5 と設定し，2 か月

Phosphofructokinase

後は 3.1，6 か月後は 1.8 となり，皮膚炎は投与前Glucose-6-phosphate dehydrogenaseの状態をスコア 5 と設定し，2 か月後は 2.9，6 かFumarate hydratase

月後は 2.0 であった．臨床症状は著効例が多く見

Glutamic dehydrogenase

られた．

Aminotransferase

副作用は重篤なものは認められず，空腹時摂取の際の胃部不快感のみであった．
表3痒み score*

皮膚炎 score*

血清総 IgE 値

血清亜鉛値

投与前

558547IU/mL

84 g/dL

2 か月後

3.1

2.96197 IU/mL

94.5 g/dL

6 か月後

1.824954 IU/mL

113.7 g/dL#＊投与前の痒みと皮膚炎の程度・範囲を score 化し，それぞれ 5 ポイントとし，臨床症状は両者の和の 10 ポイントから軽快の程度を減点して評価した（図 2）．
♯ 有意差あり76（24）―― 亜鉛栄養治療

1巻2号

2011

図2

臨床的改善度

この結果からアトピー性皮膚炎に対する亜鉛補充療法は有用と考えられる．

初 診 時 の IgE 値 は 74000IU/mL，3 か 月 後 は5460IU/mL，2 年後は 966IU/mL と減少した．

症例 1（図 3）
生後半年の女児，アレルギー用のミルク（MA1）に亜鉛 20mg を添加．ステロイド外用薬の使用歴無し．2 か月後には著明に軽快し，機嫌もよくなった．
図4

症例 2（左：初診時中央：3か月後

右：2年後）

症例 3（図 5）
27 歳女性，ステロイド使用歴無し．亜鉛 45mg投与．6 か月後には著明に軽快した．

図3

症例 1（左：初診時

右：2 か月後）

症例 2（図 4）
5 歳女子，ステロイド外用，抗生物質の内服等で加療されていたが，重症化．ステロイド外用を続けながら，亜鉛 30mg を投与．3 か月後に軽快し，2 年後には著明に軽快した．

図5

症例 3（左：初診時右：6 か月後）

77（25）

亜鉛 500 〜 1000mg ／日の投与でも問題が起こら

3．亜鉛治療の意義なかったという報告もある 3）．

現在までにアトピー性皮膚炎治療に経口的に亜2）

近年，日本で増加している重症型，難治性のアのトピー性皮膚炎の治療は従来の抗アレルギー剤，

み で， 彼 ら は 硫 酸 亜 鉛 185.4mg（ 亜 鉛 と し てステロイド外用剤による治療だけでは困難となっ42.2mg）を経口投与し 8 週間後に判定し，症状ている．ステロイドのみならず免疫抑制剤の内服の改善はなかったとしている．しかし，欧米ではもマニュアル化され，難治性の患者への治療効果健常者の硫酸亜鉛値の平均が 112 g/dL であり，が期待されている．

鉛を用いた試みは 1991 年の Ewing らの報告

日本人の 86 g/dL に比して高く，潜在的亜鉛欠乏状態がないためとも考えられる．

強力な治療の前に，安全性が高く安価な亜鉛補充療法は有用な方法と考える．

安全性の面からも亜鉛は最適濃度範囲が広く，◆文献1）田中――――――――
久：微量必須金属としての亜鉛の有用性と安全性．薬局

48：1297-1304，1997

2）Ewing C, Gibbs A, Ashcroft C：Failure of oralzinc supplement in atopic eczema. Eur J Clin Nutr

45（10）：507-510， 1991
3）山根晴弘：環境汚染の生体への影響
東京化学同人，p296，1986

17：亜鉛．