よくわかるエイズ関連用語集

よくわかる

エイズ

関連用語集

Ｖｅｒ．５

Ver. 5

広島大学病院 エイズ医療対策室
高 田昇

広島大学病院 エイズ医療対策室

高田昇

第 5 版のまえがき「よくわかるエイズ関連用語集」が第 5 版になりました。最初に私的に用語集を作ったときの目的は、ボランティアによるエイズ電話相談員の研修でした。
この頃は、HIV 感染の仕組みや検査そして感染予防について理解することのニーズが高い時代でした。高校卒業程度の学力で理解できるようにと努めました。
その後、新しい治療薬の開発で治療の有効性がはっきりし始めました。用語集の目的は、医療者が HIV 感染症・エイズに取り組むという医療者へのエイズ
教育に役立てることにシフトしました。ターゲットはエイズを習ってこなかった医療従事者になりました。エイズ拠点病院体制が始まり、厚生労働省の研究班の事業として用語集を作成し、全国の拠点病院、医学図書館、関係団体に配布しました。初版は 1998 年で項目数は 574 項目でした。
今回の改訂版ではみだしは 996 項目に増え、テキストファイルとして 530KBになりました。抗 HIV 薬も数が増えただけではなく、新しい作用機序のものが出現し、医療関係者が理解しマスターしないといけない知識量も増えてきました。読者のターゲットは、HIV 感染症の患者を初めて担当することになった医療者、とりわけ研修医あたりを意識しています。
毎度のことですが、エイズの領域は進歩と変化が非常に早く、日頃から意識している私たちでさえ、わからない言葉が次々と現れます。参考にしたのは医学書院の医学大辞典、治療薬マニュアルなどのほか、ネットのフリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』（http://ja.wikipedia.org/）にもずいぶん助けられました。著者が調べて理解した範囲で記していますので、誤解やポイントがずれた部分もあるかと思います。ご指摘いただけるとありがたいです。
HIV 感染症がコントロールが可能な慢性疾患に変貌しました。この用語集の内容は医学・医療領域に偏っており、HIV 感染症の健康と生活と社会を記述す
る用語としては不足しています。今後はウィキペディアのように、皆さんから記事の提供をして頂き、編集者として修正したり追加できるようになれば良いですね。
2009 年 2 月
高田昇

第 4 版のまえがき

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
1 日 1 回療法

体化を阻止できれば、プロテアーゼの働きができ

Once Daily Therapy, QD regimen

なくなるので、HIV を作ることができなくなる。

【概要】抗 HIV 療法を始めると症状がなくても長《関連用語》抗 HIV 薬、プロテアーゼ、ダルナビ

期間続けなければならない。治療に失敗しないたル

めには、決められたとおりに服用を続けること、

3TC

つまりアドヒアランスの維持が大切。アドヒアラ
ンスを低下させる要因は薬の因子では、副作用、3TC;lamivudine, Epivir, Zefix

錠剤の形状や臭いや数、服用回数、服用時間の指抗 HIV 薬『ラミブジン』の略号。

定、食事との関係指定などがある。このような点《関連用語》ラミブジンを克服するために 1 日 1 回服用が可能な長時間

3TC/ABC

作用型の薬が登場し、あるいはリトナビルのブースト作用を利用して有効血中濃度を長く保てる

3TC/ABC; lamivudine/Abacavir(Epzicom)

ようになった。最近の初回治療では、1 日 1 回療

抗 HIV 薬『ラミブジン』と『アバカビル』の合法を選ぶ患者がほとんどであり、1 日 2 回で有効剤である『エプジコム』の略号。

を保っている人たちのなかにも乗り換える人も《関連用語》エプジコム

いる。

4/8 比

【 詳 し く 】1 日 1 回 服 用 が 可 能 な 薬 と し て は、EFV、ddI-EC、3TC、ABC、FTC、TDF、Four eight ratio

ABC/3TC、TDF/FTC、ATV/RTV、FPV/RTV、【概要】リンパ球の検査で CD4 陽性細胞の比率

LPV/RTV があり、これらの中から併用効果があを CD8 陽性細胞の比率で割った値。HIV 感染症

る組み合わせから選ぶことになる。検討すべき内では CD4 細胞が減少し、CD8 細胞が増加するこ容として、患者の心理状態、副作用、食事・睡眠とが多いので、比をとると鋭敏に反映すると考えといった生活サイクル、薬品の保存法などがあられた。しかし最近、4/8 比はあまり使われている。なお 1 日 1 回の薬を飲み忘れると、服薬間ない。細胞の実数計算は、白血球数算定とリンパ隔が広がりすぎて濃度が下がる心配がある。服薬

球比率の算定の掛け算の上に算出するため誤差支援としては、色々な場合を想定して準備や対処が大きくなるが、4/8 比は比較的誤差が少ない。

法を決めておく。

《関連用語》CD4、CD4 細胞数、CD8、ヘルパー【URL】http://www.hivjp.org/

T 細胞、サプレッサー T 細胞

《関連用語》治療失敗、アドヒアランス、ブースト、

A-net

服薬支援、抑うつA-net

2 量体化阻止作用【概要】薬害 HIV 和解後のInhibition of dimerization

恒久対策

の事業の

一つ。エイズ拠点病院間を暗号化を使った回線で【概要】別名ダイマー化阻害作用。抗 HIV 薬ダル

結び、施設を越えた

ナビルの主な作用点の一つと言われている。

支援システム である。患者の個人情報が蓄積さ【詳しく】HIV のプロテアーゼは左右対称の蛋白れるので、安全対策には高度の配慮が行われていのサブユニットが一つに結合した構造をとってる。

いる。モノマー ( 単体 ) が二つ、つまりダイマー (2【詳しく】患者属性や背景、症状、身体所見、臨量体 ) になることを 2 量体化という。HIV のプ

床検査、画像情報、組織検査情報、看護記録、投ロテアーゼは、2 量体になってできた空間に、酵

薬・処置、服薬援助など、多彩な情報を盛り込ん

素活性中心や、基質との結合部位ができる。2 量だ巨大なデータベースである。参加には患者本人

1

電子カルテ

に近い

診療

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ACTGの承諾書が必要。これにより個々の拠点病院の端

ACTG; AIDS clinical trial group

末で、参加を承諾した患者のデータは参照でき、登録された医療者間で情報交換や治療アドバイ【概要】アメリカ国立アレルギー感染症研究所

スも可能である。システムも 10 年経過し、大幅(NIAID) の資金を背景にしたエイズの治療研究な手直しが検討されている。

グループ。多くの専門委員会を持っており、主に多施設共同治療研究をやっている。治療プロトコ《関連用語》エイズ治療・研究開発センター

ル ( 約束ごと ) には例えば「ACTG 019」のようABCに番号がつけられる。AZT の有効性、母子感染

ABC: Abacavir(Ziagen)の予防治療などのデータは、このグループが出し

抗 HIV 薬『アバカビル』の略号。

たもので信頼性が高い。
【URL】http://www.aactg.org《関連用語》アバカビル《関連用語》治験、二重盲検法

ABV
ADAP

ABV

AIDS drug assistance program【 概 要 】 抗 癌 剤 の 併 用 療 法 の 名 前。 ア ド リ ア
マ イ シ ン (Adriamycin:10mg/m )、 ブ レ オ マ【概要】1990 年のアメリカ連邦議会ライアン・ホ

イ シ ン (Bleomycin:15mg)、 ビ ン ク リ ス チ ン

ワイト法 (the Ryan White Comprehensive AIDS

(Vincristine:1mg) の 頭 文 字 を と っ た も の で、2Resources Emergency Act :CARE Act) にもとづ

週間に 1 回を繰り返す。アメリカではリポソー

いて、貧困者のエイズ治療薬を行政の財政負担でマルドキソルビシン ( ドキシル ) が認可されるま

無料配布できるプログラム。採用品目は州によっで、カポジ肉腫に対する標準的な治療法であったて異なっており、抗 HIV 薬、抗ウイルス薬、抗が、最近では初回治療としては選ばれない。

生物質、抗真薬、抗結核薬、抗癌剤、栄養剤、ビ2《関連用語》カポジ肉腫、アドリアマイシン、ブ

タミン類など 50 種類にものぼる。

レオマイシン、ビンクリスチン、好中球減少、【詳しく】感染者が陽性と分かった後に、お金に

G-CSF

心配なく早期治療が受けられるというメリットを与えた。感染の拡大を抑制することにつながACることを期待している。有効な治療薬が増えた

AC: Asymptomatic carrier

こととともに、アメリカのエイズ死亡者数減少【概要】無症候性キャリア。最近は無症候性感染に役立った。2005 年の受給者数は 571,000 人で、という方が多い。HIV に感染しているが免疫能2008 年の支出予算額は 21 億ドルである。

が保たれているため症状がない状態を言う。CD4【URL】http://hab.hrsa.gov/default.htm

細胞数は通常 350/ μ L 以上である。自分が感染《関連用語》エイズをしていることを知らない場合、感染源になる可AIDS能性がある。抗 HIV 療法をいつ開始するか常にAcquired immuno-deficiency syndrome

論議がある。

『エイズ』を参照。

《関連用語》HIV 抗体、無症侯《関連用語》エイズ

ACC
ALT

ACC; AIDS Clinical Center

ALT: Alanine amino-transferase「エイズ治療研究・開発センター」の略称。

【概要】アラニン・アミノトランスフェラーゼ《関連用語》エイズ治療研究・開発センター

2

《 よくわかるエイズ関連用語集 》という肝臓細胞に含まれる酵素の略号。肝臓のり使われない用語。HIV 感染症の経過中の、症

細 胞 が 壊 れ る と、 血 中 に 流 れ で る。 昔 は GPT

状のない時期を過ぎて、様々な軽い症状が出始めと呼んでいた。ALT と AST はほぼ平行して動ているが、まだエイズと診断する疾患に至っていく。急性肝障害の時には AST>ALT が多く、慢ない時期のこと。初診時に病歴として把握すべき性では AST<ALT が多い。これらの酵素は肝細症候が多い。便利な概念であるが厳密な定義はな

胞以外にも含まれていて、心筋梗塞や溶血ではい。

AST>>ALT となる。

【詳しく】一般に ARC 症状はエイズの症状より【詳しく】HIV 感染症と肝障害の関係は、(1)C 型

も軽い。慢性リンパ節腫脹 (PGL) の場合を早期肝炎や B 型肝炎の重複感染と治療の優先順位、(2)

ARC、口腔カンジダ症、帯状疱疹、口腔毛状白抗 HIV 薬による肝障害、(3) 合併症としてのミト板症、血小板減少症などは後期 ARC と呼んだこ

コンドリア障害、インスリン抵抗性、脂肪肝やアともある。ARC では CD4 陽性細胞数は 350/μL

ルコール性肝障害、などが問題となっている。肝以下に減少しているものがほとんどである。

臓病専門医の併診が必要になる。

《 関 連 用 語 》 エ イ ズ、 カ ン ジ ダ 症、 帯 状 疱 疹、

《関連用語》肝機能検査、AST

CD4、慢性リンパ節腫脹、口腔毛状白板症、血小板減少症

APOBEC3GART

APOBEC3G【 概 要 】Apolipoprotein B mRNA editing Enzyme

ART

Catalytic polypeptide-like 3G の略。宿主細胞の【概要】抗 HIV 療法。Anti-Retroviral Treatment

中にあるシチジンデアミナーゼという酵素で、抗(Therapy) の省略形。プロテアーゼ阻害剤を使っウイルス活性を示す。

た 3 剤併用療法が始まった 1996 年頃は、それま【詳しく】逆転写の結果できた一本鎖 DNA に作でに比べれば「高度な活性をもつ」という意味で用し、グアニンをアデニンに変異させる。これ

HAART と命名されたのであろう。今では強力なが停止コドンになるとウイルスの複製が止まっ治療が当然になったので、敢えててしまう。HIV のアクセサリー遺伝子である Vif

つけることはない。HAART から ART の使用がが存在していると、この APOBEC3G の細胞導一般的になってきたが、発音上「心」から「芸術」

入が邪魔されるため、HIV は複製が阻害されなに変わったという語感を楽しんでいるように見い。抗 HIV 薬開発の標的になるかどうかわから

える。

ない。

Highlyを《関連用語》HAART【URL】http://jaids.umin.ac.jp/journal/2008/200

ARV

81001/20081001019024.pdf

ARV《関連用語》抗 HIV 薬【 概 要 】 抗 HIV 薬 の こ と。Anti-retroviral(s) の

APV

省略形。

APV

《関連用語》HAART、抗 HIV 薬

抗 HIV 薬『アンプレナビル』の略号。

AST《関連用語》アンプレナビル

AST: Asparate amino-transferase

ARC【概要】アスパラギン・アミノトランスフェラー
ゼ (Asparate amino-transferase) の 略 号。 肝 機

ARC; AIDS-Related Complex

能検査の一つ。以前は GOT と呼んでいた。肝臓、【概要】エイズ関連症候群とも言う。最近はあま3

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
AZT/3TC

心臓、筋肉、赤血球などの細胞中に多く含まれている。臨床検査で血清のこの酵素を測ることは、

AZT/3TC Azidothymidine/lamivudine

これらの細胞が破壊されて中身が血液の中に流(Combivir)

出した量を測定することになる。高いほど死んだ

核酸系逆転写酵素阻害剤『アジドチミジン』と『ラ細胞数が多いことを示す。他の検査と組み合わせミブジン』の合剤の略号。

ることによって、臓器特異性が判定しやすくな《関連用語》コンビビル

る。

A 型肝炎

《関連用語》肝機能検査、ALT

Hepatitis A

ATL【概要】A 型肝炎ウイルス (HAV) による急性感染。

ATL; Adult T cell leukemia

感染経路は通常、HAV を含む糞便の経口感染で、『成人 T 細胞性白血病』を参照。

潜伏期は約 4 週間である。風邪のような症状に始まり、発熱、全身倦怠感、悪心・嘔吐、腹痛、《関連用語》HTLV-1、成人 T 細胞性白血病

筋肉痛そして黄疸がでる。普通は 2 ヶ月以内にATV完治するが、一部には回復が遅れたり腎不全や肝ATV; Atazanavir (Reyataz)

炎後再生不良性貧血になることもある。まれに劇抗 HIV 薬『アタザナビル』の略号。

症化して死亡する。
【詳しく】日本では冬から春にかけて多発し、シ《関連用語》アタザナビル

ジミや生ガキの生食が感染源といわれたことがAUCある。また約 7 年周期で患者が多発し、MSM で

AUC: Area under the curveの集団発生が見られたことがある。診断は血清中【概要】薬物濃度時間曲線下面積。薬が使用されIgM 型 HA 抗体の推移や、発症早期の糞便あるた後の血中薬物濃度を Y 軸に、時間を X 軸にとっいは血中から RT-PCR 法で検出する。感染源にたときに描く山なりのカーブの下側の面積部分。

なりうる病歴や家族内発生の調査も必要。特殊な体内の薬物総吸収量の指標になる。

治療はなく、安静や栄養補給を行う。A 型肝炎蔓

【詳しく】薬物代謝酵素チトクローム P450 に対延地区に旅行する場合や流行時の二次予防にはして阻害効果を持つ A 薬が使われると、この酵ワクチンが有効。A 型肝炎は 4 類感染症に定め素によって代謝されるはずだった B 薬の濃度はられており、診断した医師は直ちに最寄りの保健高くなり、減少の速度もゆるやかで、長時間血中所に届け出る義務がある。

にとどまることになる。「AUC が 2 倍になった」【URL】http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k04/というように薬物代謝の変化を AUC という面積

K04_14/k04_14.htmlの値で表現することができる。

《関連用語》ウイルス性肝炎《関連用語》薬物代謝、薬物血中濃度、薬物濃度

A 型肝炎ワクチン

時間曲線

Hepatitis A Vaccine

AZT【 概 要 】A 型 肝 炎 ウ イ ル ス 感 染 の 予 防 の た め

AZT; Azidothymidineに 作 成 さ れ た ワ ク チ ン。 商 品 名 は エ イ ム ゲ ン

核酸系逆転写酵素阻害剤『アジドチミジン』の略

Aimmugen( 化血研−藤沢 ) と乾燥 A 型肝炎ワク号。

チン ( デンカ生研−三菱ウェルファーマ )。

《関連用語》アジドチミジン、抗 HIV 薬、ヌクレ【詳しく】1 バイアルに不活化 A 型肝炎ウイルス

オシド

抗原を 0.65 μ g 含む。2 〜 4 週間間隔で 2 回筋注

4

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
あるいは皮下注。長期に抗体価を維持するには、

BID

さらに 22 週後に 3 回目の接種が望ましいとのこ

BIDと。ワクチンは保険適応がないので費用は個人負【概要】処方箋用語。BID は、ラテン語で「bis担である。

in die」の省略形で 1 日 2 回の意味。薬の 1 回服【URL】http://www.johac.rofuku.go.jp/infection/

用量のあとに記す。例えば「ABC 2Tab/BID×7」

drugs/vac-ha.htmlと は ABC を 1 回 2 錠、1 日 に 2 回 (1 日 量 と しては 4 錠 ) 服用せよという意味。

《関連用語》A 型肝炎、ワクチン《関連用語》QD、TID

BBB
BMI

BBB: Blood Brain Barrier

BMI: Body mass index『血液脳関門』のこと。

『ボディマスインデックス』を参照。

《関連用語》血液脳関門《関連用語》ボディマスインデックス

BCG
B 型肝炎

Bacillus Carmette-Guerin

Hepatitis B【概要】結核予防用のワクチンで、カルメとゲランが作ったウシ型の弱毒結核生菌。皮下に接種す【概略】B 型肝炎ウイルス (HBV) によって引き起る。増殖力は弱いが細胞性免疫能を誘導する力がこされる肝臓病の総称。HIV と感染経路が同一強いため、生着しないで排除される。免疫が成功であり、前後して重複感染する例も多い。B 型肝するとツベルクリン反応は陽性にかわる。ツベル

炎の経過は宿主の免疫能に大きく依存している

クリン反応が陰性の人は結核菌に感染したことので、重感染例での治療の適応については難しがないものとみなし、免疫力をつけさせるためにい。肝疾患と HIV 感染症の専門家が十分に協力接種するが、年月がたつと効力は弱まる。全血イをしなければならない。

ンターフェロンγ応答測定法 (IGRA: クォンティ【自然歴】無症候性キャリアの多くは母子感染にフェロン TB-2G) では陽性化しない。

よるもので、肝炎を発病せずに過ごすものもあ【詳しく】結核が公衆衛生上で大きな脅威となっる。一方で慢性活動性肝炎、肝硬変、肝臓癌に進ている地域では、ツベルクリン反応でスクリーニ

むことがある。世界には 3 億人以上の感染者がングし、BCG 接種をして地域社会として結核へあり、地域により遺伝子型も異なっている。ウイの抵抗力をつけることが、結核流行を予防するこルスを持ち続ける人の頻度は日本では人口の 1％とに貢献した。成人での BCG 接種が結核予防に前後。老人になるまでに一度でも感染したことが有効かどうかは確定していない。先天性免疫不全ある人は 10％を越える。日本の遺伝子型は C が症やエイズなどの患者に BCG を注射すると、生主体であったが、近年性行為感染としての遺伝子

着して感染症を起こす危険性がある。これらのた型 Ae が注目されている。

めアメリカでは推奨されていない。

【感染予防】妊婦の検診でキャリアと判定された【URL】http://aidsinfo.nih.gov/contentﬁles/ら、赤ちゃんにワクチンと HBs 抗体 (HBIG) を

Adult_OI.pdf

注射してキャリアになるのを防ぐことができる。

《関連用語》結核、ワクチン、ツベルクリン反応、献血で検査をするようになったため、輸血による細胞性免疫、全血インターフェロンγ応答測定

感染は激減した。HBV 感染者の性的パートナーと、新規雇用の医療者では未感染者にたいしワク
チンを利用することができる。同様に、HIV 感
染者では必ず HBV のチェックを行い、ワクチン5

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
B 型肝炎の治療接種を勧めることが大切である。

Hepatitis B; Treatment of -【URL】http://www.vhfj.or.jp《関連用語》HBV、母子感染、輸血、性行為感染、【概要】肝臓病専門家に相談をすることが大切。

ワクチン

B 型肝炎の治療の目的は急性では劇症化を避ける
こと、そして慢性化を避けること、慢性では肝B 型肝炎ウイルス

硬変・肝癌への進行を防ぐことである。ただしHepatitis B virus

HBV の場合、肝硬変を経ずに癌が発生すること【概要】HBV の遺伝子は DNA である。肝細胞内がある。成人にみられる急性肝炎の大半は自然治

で持続的に増殖するが、直接細胞を殺すことはな

癒するが一部は慢性化する。劇症肝炎の治療はい。このため健康なウイルス保有者 ( キャリア )治癒傾向がなければ肝臓移植となる。キャリアがいる。肝炎の発生はリンパ球が感染細胞を攻撃

からの急性憎悪も沈静化も見届ける必要がある。

して肝細胞を殺すためである。

B 型肝炎の進行を止めるために、HBV の排除を【疫学】HBV は広く世界に分布し、日本の感染目指してインターフェロンや逆転写酵素阻害剤

者数は 150 万人と推定される。最近、HBV の遺(NRTI) が使用されている。

伝子型分析ができるようになった。ヨーロッパは【詳しく】患者の年齢、血清 ALT 値、HBV DNA

遺伝子型 A と D、アジアでは B と C が主である。

量、HBe 抗原の有無、肝生検組織像などで、(1)

日本の 90％が C であるが、沖縄では B が 60％

インターフェロン (IFN) 長期注射治療 (3 ヵ月以である。近年、首都圏で遺伝子型 A の急性肝炎

上 ) または、(2) エンテカビル (ETV：バラクルード )が多い。慢性化しやすいがインターフェロンの効

内服、(3) 経過観察などが勧められる。その都度、果も高いと言われる。アジア型の B と C では肝最新の治療ガイドラインを参照し、肝臓専門家

癌の発生が多いと言われる。

の意見を求めること。インターフェロンの有効率【感染経路】キャリアの血中には 1mL あたり 50

は 10％前後。抗 HIV 薬であるラミブジン ( 商品個〜 100 億個の感染性ウイルスがいる。輸血は

名：ゼフィックス )、アデホビル ( 商品名：ヘプ

重要な経路であったが、スクリーニング検査の進セラ ) が著効し保険適応がある。ゼフィックスの歩で激減し、多くても年間 30 例以下の発生と推場合、半年から 2 年治療を続けていると、HBV-定される。次に母子感染が重要であるが、妊婦検

DNA ポリメラーゼの活性中心である「YMDD

査が普及し、抗体注射とワクチン併用で 95％以

motif」のメチオニンがイソロイシンかバリンに上の防止効果を得ている。針刺し事故による感染

変異すると 3TC 耐性となる。しかし治療を中止も経験されるので、医療従事者は採用時にワクチ

すると、HBV の急激な増加が起こり肝炎が劇症

ンを接種し、抗体価の上昇を観察すべきである。

化することがある。テノヒビルとエムトリシタビ

最後に残るのは性行為感染であるが、ワクチン使

ンは HBV に効果があるが保険適応がない。これ

用は自費となる。

らの NRTI は HIV にも効果があるので、耐性化【検査】ウイルス表面蛋白を HBs 抗原といい、を誘導する可能性がある。

これに対する中和抗体を HBs 抗体という。HBs【URL】http://www.vhfj.or.jp

抗原陽性者はウイルスキャリアである。この他、《関連用語》ワクチン、インターフェロン、核酸

コアに対する抗体 HBc 抗体などがある。HBV系逆転写酵素阻害剤、エンテカビル、ラミブジン、DNA の定量検査も進歩してきた。遺伝子型検査

ワクチン、エムトリシタビン、テノホビル、アデは保険適応外である。

ホビル《関連用語》DNA、輸血、インターフェロン

6

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
B 型肝炎ワクチン《関連用語》ヘルパー T 細胞、免疫、抗体、悪性HBV vaccine

リンパ腫、EB ウイルス、リツキシマブ【概要】感染力をもたない B 型肝炎ウイルスの一CAF部分を培養細胞に作らせて、ワクチンとして接種
すると、感染防御の HBs 抗体ができる。商品名

CAF; CD8+ T-lymphocyte antiviral factor

はビームゲン ( 化血研−藤沢 )、沈降 B 型肝炎ワ

【概要】CD8 陽性細胞が作る HIV 複製の抑制物質。

クチン「明乳」( 明治乳業 )、ヘプタバックス−

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の Jay

Ⅱなど。

Levy 教授が提唱した。細胞は通れないが水分は【詳しく】B 型肝炎の予防には、0.5mL ずつを 4出入りできるような膜で仕切った培養小部屋の

週間隔で 2 回、更に 20 〜 24 週を経過した後に片方に、HIV を作っている CD4 細胞を入れ、隣

1 回 0.5mL 皮下注・筋注する。HBV キャリアのの小部屋に HIV 感染者の CD8 陽性細胞を入れて母親から生まれた新生児の予防には、0.25mL を培養する。あるヒトの CD8 細胞は液性の物質 ( ＝1 回、生後 2 〜 3 カ月に皮下注する。汚染事故後

CAF) を出して膜を通じて、反対側の小部屋に移の肝炎発病予防には、0.5mL を 1 回、事故発生

動して CD4 細胞内で増殖する HIV を抑えるこ

7 日以内に皮下・筋注する。医療従事者の採用時とがわかった。

には HBV の検査を行い、適応があるものには病【詳しく】CAF は HIV-1 の遺伝子 LTR に作用し院の負担でワクチンを接種する。保険適用は血友て RNA 翻訳を阻害することにより作用すると考病患者に限られ、性行為など B 型肝炎の予防でえられている。αディフェンシン 1 から 3 やそは自費となる。HIV 感染者では、初診時に B 型の他の液性因子に CAF の活性があるとも言われ肝炎の罹患状況 (HBs 抗原、HBs 抗体、HBc 抗ているが「これ」とは同定されていない。発病し体 ) を必ず調べ、必要な場合はワクチン接種が勧ない HIV 感染者の CD8 細胞は、CAF を出す力められる。

が大きく、HIV に対する細胞性免疫の正体であるかもしれない。

《関連用語》ワクチン、B 型肝炎《関連用語》CD8、細胞障害性 T 細胞

B 細胞
CCR5

B cell, B lymphocyte【概要】B リンパ球ともいう。免疫グロブリン ( つCCR5; C-C-chemokine receptor-5

まり抗体 ) を作る細胞の仲間。ヘルパー T 細胞か【概要】Cysteine-Cysteine ケモカイン・リセプ

らの情報をもとに、その異物特有の抗体 ( ＝逮捕

ター 5。樹状細胞やマクロファージの細胞表面状 ) を作るリンパ球。またその情報を記憶しておにある蛋白の一つでケモカイン受容体。HIV がき、次に同じものが入ってきた時に速やかに対処

樹状細胞やマクロファージに感染するときには、する ( ＝メモリー B 細胞 )。細胞表面には CD19、

HIV の gp120 という蛋白と CD4 が結合し、さCD20 という蛋白のしるしを持っている。

らに gp41 と CCR5 が結合することにより、ドア【詳しく】実際には血中にいる B 細胞は若者であが開くようにウイルスの膜と細胞の膜が融合する。骨髄や脾臓に移り住んで生長して抗体を作る。HIV というウイルスは 2 種類の鍵を同時にる形質細胞になる。エイズ患者で好発する悪性

開けないと細胞内に侵入できない。

リンパ腫は B 細胞が起源になるものが多い。こ【詳しく】アフリカで HIV 感染の危険が高いのにれは発ガン性ウイルスの一つである EB ウイルス

感染しなかったヒトを調べると、単球の細胞表面による B 細胞の癌化と考えられている。治療にの CCR5 の分子異常 ( Δ 32 部分欠損 ) をホモ接CD19 に対するモノクローナル抗体、リツキシマ

合体で持っていた。CCR5 がドアの鍵穴とすればブが利用できる。

HIV の鍵にあう穴がなくて細胞内に入れないた7

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
めと理解された。一方、同じ異常をヘテロ接合体

ノがみつかって、後からその働きがわかってきたで持っている女性は、HIV に感染するが進行がものが多い。例えば CD4 や CD8 は CD3 複合体

緩やかであることがわかった。CCR5 阻害剤であと一緒に、細胞同士が抗原情報のやりとりをする

るマラビロクやヴィクリビロクは CCR5 に接着時に重要な働きをしていることがわかっている。

することにより、CCR5 に指向性をもつ HIV のCD3 は T 細胞、CD19、20 は B 細胞、CD4 はヘ

新入を阻止する抗 HIV 薬である。

ルパー T 細胞。CD34 は造血骨幹細胞など。
【URL】http://hcdm.org/《関連用語》共同受容体、ケモカイン受容体、樹《関連用語》抗原、CD4、CD8状細胞、マクロファージ、CXCR4、トロピズム、侵入阻害剤、マラビロク、ヴィクリビロク

CD4
CCR5 阻害剤

CD4

CCR5 inhibitor, antagonist, receptor【概要】ヘルパー T 細胞の膜表面にある抗原 ( 糖blocker蛋白のしるし ) の名前。CD4 はヘルパー T 細胞

【概要】別名 CCR5 拮抗剤。抗 HIV 薬の作用メの触覚のような働きをしている。たまたま CD4

カニズムの一つで、侵入阻害剤に分類。HIV がが HIV の鍵とピッタリあう鍵穴の形をしている

マクロファージや活性化 T 細胞に吸着して細胞ため、HIV の接着が起こり、感染の最初のステッ内に侵入するとき、細胞の表面にある CCR5 まプとなる。

たは CXCR4 が CD4 と共に受容体になる。HIV【詳しく】CD4 によって MHC のクラス II 認識

が CCR5 に 指 向 性 ( ト ロ ピ ズ ム ) が あ る 場 合、を行う。ヘルパー T 細胞は細胞性免疫の重要な

CCR5 に薬が HIV より先にくっついてしまえば、司令塔の役割をしているので、この細胞の数がまるで鍵穴に目張りをしたようにドアが開かず減ったり、働きがにぶると免疫不全の状態にな

HIV は侵入できなくなる。

る。「HIV 感染症は HIV が増えて CD4 細胞数が【詳しく】FDA の市販承認に至ったのはマラビロ

減る病気」と単純化して言うことができるかもしクである。ヴィクリビロクは治験中。ポイントは、れない。

HIV が侵入門戸として CCR5 に向いている、指《関連用語》ヘルパー T 細胞、抗原、CD8、HIV

向性 ( トロピズム ) をもっていることである。使感染症

用する前にトロピズム検査を実施しなければな

CD4 細胞数らない。

CD4 cell count《関連用語》CCR5、CXCR4、抗 HIV 薬、侵入阻【概要】フローサイトメーターという検査機器を害剤、トロピズム、マラビロク、ヴィクリビロク

使って数える。まず白血球を洗って他の血球を除CDく。次に CD4 に反応するマウス由来のモノクロー
ナル抗体をまぜる。その上にさらにマウスの IgG

CD: cluster of differentiation【概要】細胞表面の抗原をモノクローナル抗体をに対する抗体に蛍光物質をつけたものを反応さ使って分類したもの。個々のモノクローナル抗体

せる。機械の中で細いガラス管の中を処理した白の開発者が個別に名前 ( ＝商品名みたい ) をつけ血球を流し、横からレーザー光線をあてると蛍光ると、同じものでも混乱する。共通に理解するた物質がついた白血球だけが光る。これを計数機でめに、世界中の研究者が持ち寄って国際的な会議数える。

で決定している。2007 年には 350 番までに広がっ【詳しく】計算は次のように計算する。CD4 細胞ている。

数 (/ μ L) ＝白血球数 (/ μ L) ×リンパ球の割合 (％ )【詳しく】番号自体には特に意味はない。先にモ× CD4 の割合 (％ ) ÷ 10,000。成人の基準値は中8

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
央 値 が 900、 範 囲 と し て は 600 〜 1,400/μL あ

えられたものであり、世界共通ルールとみなされたりである。小児の CD4 細胞数は年齢により違るほどの影響力がある。アメリカ国内外の感染症う。12 ヶ月未満、5 才まで、そして 12 才までのの研究・管理・予防に力を発揮するばかりか、海3 段階に分けられて設定されている。むしろ百分

外にもでかける。エボラ出血熱やエイズの発見で率で評価するほうが便利である。CDC のガイド名高い。日本で発生した出血性大腸炎 O 125 騒

ラインによると 25％以上は免疫不全なし、15 −ぎのときは、すぐに駆けつけて調査した。職員数

24％は中等度の低下、15％未満は重度な免疫不は本部 7000 人、支部 85000 人という。機関誌は全と判定している。

「Morbidity and Mortality Weekly Report」とい【注意】CD4 細胞数は 3 つの検査値で

う週報。

かけ算

【URL】http://www.cdc.gov

するので検査誤差が広がる。検査法自体の正確さも違う。普通は± 30％の変動は誤差と解釈する。

《関連用語》疫学《関連用語》細胞性免疫

CDC 分類CD8

CDC classification system and expanded
AIDS surveyrance definition for adolescents

CD8【概要】サプレッサーキラー T 細胞の表面にある

and adults, 1993 revised

糖蛋白でできた抗原 ( しるし )。検査ではこれを【概要】公衆衛生での使用目的で 1993 年からアモノクローナル抗体で光らせて数える。CD8 細

メリカ国内で発効した HIV 感染症の分類。臨床

胞数も CD4 細胞数と同じ計算式を使う。HIV 感病期分類ではない。アメリカ以外では使われて染者では感染初期から中期はむしろ増えるが、発いない。13 才以上の思春期と成人に適用される。

病頃には急激に減ってしまう。

臨床カテゴリーを A 〜 C の 3 つ、CD4 細胞数カ

【詳しく】T 細胞以外では樹状細胞も持っているテゴリーを 3 段階に分け、合計 A1 〜 C3 の 9 象

MHC クラス I 認識をする分子。HIV 感染者の限となる。

CD8 細胞の中には HIV に特異的な細胞障害性 T【詳しく】カテゴリー A は無症状、持続的な全身

リンパ球 (CTL) があることがわかった。
このため、リンパ節腫脹、急性 HIV 感染を含む。カテゴリー

患者の CD8 細胞を取りだして培養で増やし、患B は A にも C にも属さない状態だが治療対象に者に点滴で戻すという治験が行なわれたことがなるもの。カテゴリー C は従来のエイズの指標ある。

とされていた状態に、(1) 再発性肺炎、(2) 進行子《関連用語》サプレッサー T 細胞、細胞障害性 T

宮がん、(3) 肺結核が加わった。CD4 細胞数のカ

細胞、抗原、CD4、CD4 細胞数

テゴリーは、1：500/ μ L 以上、2：200 〜 499、3：200 未満とする。(％でみている場合は、29％以上、

CDC

14 〜 28％、14％未満の 3 段階で代用する。) こCenters for Disease Control and Prevention

れ に よ り、A3 ＋ B3 ＋ C1 ＋ C2 ＋ C3 を CDC【概要】米国保健福祉省の機関で、「防疫センター」

への報告義務 ( ＝エイズ ) とした。分類上は最もあるいは「疾病管理予防センター」である。ジョー

悪い時期をもって、その患者の状態としている。

ジア州アトランタ市に本部がある。扱っている領つまり C3 から C2 には再分類されない。最近で域は、先天異常、身体障害、疾病、救急制度、環境、は強力な抗 HIV 療法によって、CD4 細胞数が減

遺伝、健康プロモーション、暴行傷害、旅行者のる前に回復する例が増えているので、エイズ発病

健康、ワクチン、職場環境など幅広い。CDC か

例だけを集計していては実情にあわなくなる。

ら出される文書に「こう勧告されている」と言う【文献】MMWR 1992;41(no. RR-17)と皆が納得するほど、その時点で十分な検討が加【URL】http://www.aidsetc.org/

9

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
CDC 分類カテゴリー C

aidsetc?page=cm-105_disease

Category C in 1993 CDC definition《関連用語》CD4、エイズ、CDC 分類カテゴリー
A、CDC 分類カテゴリー B、CDC 分類カテゴリー【概要】CDC の HIV 感染症の分類のなかで、臨C、小児 HIV 感染症 CDC 分類

床状態の範疇のうち、従来のエイズに相当するもの。一度 C に分類されたら症状が改善しても C

CDC 分類カテゴリー Aのままとする。
【詳しく】これに含まれるものは 25 疾患である。

Category A in 1993 CDC definition【概要】CDC の HIV 感染症の分類のなかで、臨(1) 気管支・気管・肺のカンジダ症。(2) 食道カ

床状態の範疇のうち、軽微なものをカテゴリー A

ンジダ症。(3) 侵潤性子宮頸癌。(4) コクシディオとしている。

イデス症−播種性、肺外。(5) 肺外クリプトコッ【詳しく】これに含まれるものは、(1) 無症候のカス症。(6) 慢性腸管クリプトスポリジウム症−

HIV 感染症、つまり AC。(2) 持続性リンパ節腫脹、

1 ケ月以上。(7) サイトメガロウイルス症−肝臓、つまり早期 ARC。(3) 急性 HIV 感染状態が観察

脾臓、リンパ節以外。(8) サイトメガロウイルス

されるか病歴があるもの。CD4 細胞数によって、網膜炎−視力障害を伴う。(9)HIV 関連脳症。(10)A1、A2、A3 に別れる。

単純ヘルペス感染症− 1 ケ月以上の慢性潰瘍、《関連用語》CDC 分類、AC、ARC、PGL、急性気管支炎、肺臓炎、食道炎。(11) ヒストプラズマ

HIV 感染症

症−播種性、肺外。(12) 慢性腸管イソスポラ症−
1 ケ月以上、(13) カポジ肉腫。(14) バーキット型

CDC 分類カテゴリー B

リンパ腫−または相応するリンパ腫。(15) 免疫
芽球型悪性リンパ腫。(16) 原発性脳リンパ腫。(17)Category B in 1993 CDC definition【概要】CDC による HIV 感染症の分類のなかで、

マイコバクテリウム・アヴィウム複合体あるいは臨床状態の範疇のうち、中等度のものをカテゴ

M カンサシイ−播種性、肺外。(18) 結核−部位

リー B としている。すなわち［A］細胞性免疫不を問わず。(19) 他の抗酸菌感染症−種類を問わず、全を示す状態、あるいは［B］治療を要する状態

播種性あるいは肺外。(20) ニューモシスチス肺炎。

である。従来後期 ARC としていたものが多い。

(21) 反復性肺炎。(22) 進行性多巣性白質脳症。(23)【詳しく】これに含まれるものは 11 の疾患であ再発性サルモネラ症。(24) トキソプラズマ脳症。

る。(1) 細菌性血管腫症。(2) 口腔・咽頭のカンジ(25)HIV 消耗症候群。

ダ症。(3) 女性性器カンジダ症−持続性、再発性、《関連用語》エイズ、カンジダ症、子宮頸癌、コ

治療抵抗性。(4) 子宮頸部異形成−中等度以上あクシディオイデス症、クリプトコッカス症、クリ

るいは粘膜内癌。(5) 全身症状− 38.5℃以上の発

プトスポリジウム症、サイトメガロウイルス症、熱、1 ケ月以上続く下痢。(6) 口腔毛状白板症、(7)HIV 脳症、単純ヘルペスウイルス感染症、イソス

帯状疱疹− 2 回以上、あるいは 2 カ所以上の領域。

ポラ症、ヒストプラズマ症、カポジ肉腫、悪性リ(8) 特発性血小板減少性紫斑病− ITP。(9) リステ

ンパ腫、原発性中枢神経リンパ腫、非結核性抗酸

リア感染症。(10) 骨盤腔の炎症性疾患−特にラッ菌症、結核、ニューモシスチス肺炎、進行性多巣

パ管や卵巣膿瘍。(11) 末梢性ニューロパチー。

性白質脳症、サルモネラ感染症、トキソプラズマ《関連用語》CDC 分類、ARC、細菌性血管腫症、脳症、HIV 消耗症候群

カンジダ症、子宮頸部異形成、下痢、口腔毛状白板症、帯状疱疹、特発性血小板減少性紫斑病、リCHOP

ステリア感染症、骨盤腔炎、末梢性ニュロパチー

CHOP【概要】悪性リンパ腫の治療レジメンのうち、組み合わせる 4 種類の抗癌剤の頭文字をとった愛10

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
CPK

称のようなもの。「チョップ」と読む。具体的にはエンドキサン (Cyclophosphamide)、アドリア

CPK, CK : Creatine phosphokinase

マイシン (hydroxydaunomycin, hydrochloride)、【概要】クレアチン・フォスフォキナーゼ。血液ビ ン ク リ ス チ ン (Oncovin)、 プ レ ド ニ ゾ ン

化学検査の一つ。筋肉細胞、脳、腎臓に多く含ま(Prednisone) である。

れる酵素で、クレアチンとクレアチニンの転換に【詳しく】20 年ほど前に考案されたレジメンだが、関係する。血清中に CPK の濃度が高いと筋肉細その後開発されたものに比べてあまり遜色はな

胞が多く壊れてしまったことを意味する。臨床的い。びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫にはリには筋肉挫滅、心筋梗塞、腎梗塞、筋障害、脳疾

ツキシマブを加えた R-CHOP が標準的になって患のマーカーとして利用している。

いる。

【詳しく】通常は筋障害を起こす薬剤使用 (AZT、【URL】http://mext-cancerinfo.tri-kobe.org/

スタチン ) のチェックとして測定している。他に《関連用語》悪性リンパ腫、抗癌剤、リツキシマブ、筋肉細胞のマーカーとしてはミオグロビンがあ

R-CHOPる。ジョギングやスポーツ後に測定すると高値になることがある。

CMV《関連用語》AZT

CMV; Cytomegalovirus

CSF『サイトメガロウイルス』を参照。

CSF: Cerebro-spinal fluid《関連用語》日和見感染、サイトメガロウイルス、『脳脊髄液』を参照

ガンシクロビル《関連用語》脳脊髄液、腰椎穿刺

CNS
CTL

CNS: Central nervous systemr【概要】中枢神経系。脳と脊髄のことは固い骨に

Cytotoxic T lymphocyte

囲まれ、さらに髄膜で囲まれた空間に浮いている『細胞障害性 T 細胞』を参照。

状態。空間には脳脊髄液が流れている。HIV 感《関連用語》細胞障害性 T 細胞染症の合併症として中枢神経系の疾患が多い。中CT スキャン

枢神経系には神経細胞と神経線維、これらを守る神経膠細胞 ( グリア細胞 ) からできている。神Computed tomography

経細胞に栄養を与える血管には血管脳関門 (BBB)【概要】X 線の細い束を円を描くように動かしなという物質選択のバリアがあり、何でも自由に往がら体を照らして、反対側で透過量を検出する機

来するわけではない。

械を置く。位置と透過量からコンピュータに計算【詳しく】HIV 感染症と中枢神経との関連。HIV

させ、画像として断層写真を作る装置。特に脳や、は直接神経細胞を犯し、HIV 関連神経疾患 ( 急

腹部など外から簡単に見ることはできない臓器性感染時の無菌性髄膜炎、HIV 脳症、脊髄症 )内部の観察に威力がある。

を起こす。中枢神経系の日和見感染症では、トキ【詳しく】造影剤を使うと血管の中が白く染まっソプラズマ症、クリプトコッカス症、進行性多巣て写る。こうしてコントラストをつけると、血管性白質脳症がある。悪性腫瘍では悪性リンパ腫ながあるかないか区別がつく。エイズでは脳の CTど。

がエイズ脳症やトキソプラズマ脳症、悪性リンパ腫、進行性多巣性白質脳症 (PML) の診断に役立《関連用語》中枢神経つ。一般的に検出の感度や質的な分析では MRIの方が一般的に優れているが、CT の方が簡便で

11

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
普及している。お互いに特異、不得意があるので異が色々あることを、遺伝子多型という。

病状にあわせて使用する。

【詳しく】CYP2B6 遺伝子の中でも「＊ 6/ ＊ 6」( ス《関連用語》トキソプラズマ脳症、悪性リンパ腫、

ターシックスと呼称 ) という変異がある人が、エ

進行性多巣性白質脳症、MRI

ファビレンツの代謝が遅れることがわかっているので、治療前に調べて変異があれば服用量を減CXCR4

らすという工夫をすることができる。患者の遺伝

CXCR4, CXC chemokine receptor 4

子検査なので病院によっては倫理委員会の了承【概要】ケモカイン受容体のうち、Cysteine-X-を得ておく必要がある。

Cysteine chemokine receptor-4 の省略形。CD4【URL】http://www.bml.co.jp/genome/product_

陽性 T 細胞の特にナイーブ T 細胞の表面にある

service/panel_01_cyp2b6.html

蛋白の一つ。細胞同士の間にある支持細胞が作る《関連用語》エファビレンツ、血中濃度、SDF-1 というケモカインを受けとめるケモカイ

C max

ン受容体であることがわかった。G 蛋白結合型

C max

受容体の仲間。
【詳しく】T 細胞指向性の HIV が CXCR4 と結合『ピーク値』を参照。

すると、膜同士が融合して、HIV が細胞内に侵《関連用語》ピーク値

入することができる。この過程をブロックできれ

C 型肝炎

ば、治療薬になる可能性がある。薬剤によってCXCR4 に蓋をすると細胞に重大な機能障害を来Hepatitis C

すので、今のところ CXCR4 阻害剤は侵入阻害剤【概要】C 型肝炎ウイルス (HCV) が引き起こす肝として開発されない。

臓病の総称。感染経路の大半は輸血、手術、注射、《関連用語》受容体、共同受容体、T 細胞指向性株、

刺青、鍼、覚せい剤など血液を介したもの。性行ケモカイン受容体、CCR5、トロピズム、侵入阻

為感染や母子感染はあるが少ない。急性症状が軽

害剤

いのでいつ感染したかわからない。肝炎がない無症候キャリア、軽い肝機能異常だけで自覚症状がCYPない慢性肝炎の状態が非常に多い。このため肝硬CYP変や肝癌に至って症状がでて発見されるか、献血『チトクローム P450』を参照。

や健康診断、たまたま他の病気がきっかけで行っ《関連用語》チトクローム P450

た検査が発端になってみつかることが多い。つ
まり HCV の検査をしない限り大半は診断できな

CYP2B6 遺伝子多型い。しかし保険診療では何かの症状がないと検査

CYP2B6 Gene polymorphism

をすることはできない。厚労省は保険医療ではな【概要】非核酸系逆転写酵素阻害剤のエファビレ

く保険組合や自治体が 40 才以降住民に提供するンツを決められた量を服用すると、副作用が強く「節目検診」( 保健所など ) に組み込んでいる。

現れる人がある。エファビレンツの血中濃度を測【詳しく】初感染は比較的穏やかな症状で、7 割定すると、非常に高値になっていて副作用はこのがキャリアに移行する。症状が乏しい肝炎によっためだとわかった。肝臓の中でエファビレンツのて肝細胞の破壊と再構築を繰り返すと、やがて線

代謝をする酵素は CYP2B6 である。この酵素の維化によって肝臓の小葉構造が改築され、肝硬変

遺伝子の一部に生まれつき変異があると、酵素のが進む。線維化が進んだ肝疾患を基盤に毎年 100

構造が少し変わって、代謝の性能が悪くなり血中人の患者から 7 人の肝臓癌が発生する。献血でに薬物がたまってしまう。このような遺伝子の変たまたま見つかった HCV キャリア 100 人が適切12

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
な治療を受けずに 70 歳まで過ごした場合、10 〜

行をくい止めるのが目的となる。そのためには16 人が肝硬変に 20 〜 25 人が肝がんに進行する

HCV の増殖を抑えることが大切である。長期間と推測されている。日本では HCV による死亡者

ウイルスが検出限界以下になったものを (SVR:

数は年間 2 万人いると推定される。

Sustained Viral Response) と呼ぶ。現在は HCV【URL】http://www.vhfj.or.jpの遺伝子型、HCV RNA 量を目安にインターフェ《関連用語》HCV、RNA、インターフェロン、リ

ロンの種類、使用量、併用薬、使用スケジュール

バビリンを決めている。この他、HCV は排除できないが肝炎を沈静化させる肝庇護療法がある。

C 型肝炎ウイルス【詳しく】ポリエチレングリコールを化学的にイHepatitis C Virus

ンターフェロンにくっつけた、ペグ化インター【概要】HCV と略す。1989 年に遺伝子が発見さフェロン (PEG-IFN) は血中半減期が長くなる。

れた。HCV の遺伝子は RNA であり、脂質でで

商品名はペグ・イントロン ( シェーリング社 ) ときた膜と、膜蛋白がある。慢性肝炎、肝硬変の経ペガシス ( ロシュ−中外製薬 )。核酸系類似物質

過中に肝臓癌を起こす。日本の肝臓癌の 7 割のであるリバビリンとの併用により、40 − 50％と原因である。

高い SVR が得られるようになった。SVR が得ら【疫学】日本では献血人口で約 1.2％の陽性率。

れなくても肝炎が沈静化することにより、肝硬若年者では非常に少ないが高齢者では高い。地域

変・肝臓癌を先送りできるという報告もある。抗差があり 60 才以上で 10％を越える地区もある。

HIV 薬開発と同じように HCV 特有のプロテアー

HCV には大きく分けて 6 種類の遺伝子型がある

ゼを阻害薬、ポリメラーゼ阻害剤も研究開発中でが、 日 本 で は 1b が 約 70 ％、2a が 約 20 ％、2bある。近い将来 HIV と同じようにコントロール

が約 10％である。

できる病気になるかもしれない。

【感染経路】(1) 血液：過去は輸血が主要な経路【URL】http://www.vhfj.or.jp/

で あ っ た が、 現 在 で は 検 査 法 の 導 入 で 激 減 し《関連用語》インターフェロン、リバビリン

た。2000 年から導入された遺伝子検査 (NAT) で

d4T

100％検出できるわけではないが、数年に 1 例発

D4T; Stavudine, Zerit

生するかしないか程度にまで減った。注射針・注
射液を共用した医療行為による感染もあった。(2)

抗 HIV 薬『スタブジン ( サニルブジン )』の略号。

性行為感染、(3) 母子感染も起こるが頻度はかな《関連用語》スタブジン

り低い。感染を予防するワクチンはまだ開発され

ddC

ていない。

DDC; dideoxy cytidine, Zalcytabine, Hivid【検査】HCV 抗体検査で陽性の場合、7 割以上がウイルスキャリアである。現在は HCV RNA の

抗 HIV 薬『ザルシタビン』の略号。

定量検査ができる。一般に肝炎が進行したものほ《関連用語》ザルシタビン

ど、また遺伝子型では Ia、Ib 型がウイルス量が

ddI

多い。

DDI; dideoxy inosine, Didanosine, Videx-【URL】http://www.kanenzero.jp/

EC《関連用語》C 型肝炎、C 型肝炎の治療、NAT

抗 HIV 薬『ジダノシン』の略号。

C 型肝炎の治療《関連用語》ジダノシン、核酸系逆転写酵素阻害剤、Hepatitis C; treatment of -ヌクレオシド、耐性、食間【概要】C 型肝炎の治療は肝硬変や肝臓癌への進13

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
DLV

号を DNA に変える酵素。

DLV: Delavirdine (Rescripter)【詳しく】核酸系逆転写酵素阻害剤は、HIV の

抗 HIV 薬『デラビルジン』の略号。

RNA から DNA を作るのを阻害するが、ヒト細胞の核にある DNA ポリメラーゼαとβは阻害《関連用語》デラビルジン

しない。このためヒト細胞が分裂するのを邪魔すDNA

ることはない。しかしヒト細胞の細胞質にあるミトコンドリアの中にある DNA ポリメラーゼγ

DNA; Deoxyribonucleic acid【概要】デオキシリボ核酸。遺伝子をつくっていを阻害する。このため副作用としてミトコンドリるもの。細胞の核やミトコンドリアの中にある。

アの機能が障害される可能性がある。

二本つらなってらせん階段のような形をして、つ《関連用語》DNA、RNA、ヌクレオチド、酵素、まり 2 種類のヌクレオチドが横に手をつないで逆転写酵素、ミトコンドリア障害「はしご」になっている。ヌクレオチドはアデニ

DOTS

ン (A)、シトシン (C)、チミン (T)、グアニン (G)の 4 種類の塩基 ( ヌクレオシド ) でできている。

DOT: Direct observation therapy

3 つづつの塩基の並びが、特定のアミノ酸を指定「直接監視下短期化学療法」を参照。

した信号になっていて、コドンと呼ばれる。アミ

《関連用語》直接監視下短期化学療法

ノ酸が続くとペプチド、ペプチドが繋がると蛋白DRV質になる。つまり遺伝子で伝えるのは蛋白質の設DRV計図である。

抗 HIV 薬『ダルナビル』(Darunavir) の略号。

【詳しく】DNA がコイル状に核タンパクにまきつき、これをさらに糸巻き状に折りたたむよう《関連用語》ダルナビルにしてできたのが染色体である。DNA の複製は、EBM

まず染色体をほぐして DNA の糸にする。DNA

EBM; Evidence based medicineの糸は螺旋状のはしご。はしごを縦に割る。左右に別れたヌクレオチドに、ぴったり合うヌクレオ【概要】直訳すると「証拠に基づく医療」。臨床疫

シドが運ばれてきてはしご段が横に着く、次には学用語。治療法の選択に際し、個人的・主観的なしごの縦がくっつけば、うり二つの 2 本のはし

意見をを排除し、できるだけ客観的な証拠と患者ごができる。この作業は DNA ポリメラーゼといの個別性にもとづくことを求める臨床スタイル。

う酵素が働く。

適切な文献が検索ができること、批判的に吟味で《関連用語》RNA、遺伝子、ヌクレオシド、ヌク

きること、情報を統合できることが必要で、個人

レオチド、DNA ポリメラーゼの努力では困難。複数の専門家の協力やインターネットなどの環境そして資金が必要である。証拠DNA ポリメラーゼが集まれば推奨治療法を集めて「ガイドライン」

DNA polymeraseを作り定期的に見直しを行う。

【概要】ヌクレオチドという部品を繋げながら、【詳しく】1993 年、AHCPR(Agency for Health

1 本鎖の DNA や RNA を鋳型に新しい DNA を

Care Policy and Research) は証拠の質＝真実を

作 る 酵 素。DNA ポ リ メ ラ ー ゼ α は DNA 鎖 の反映している順序として、次の序列 ( グレード )合成開始、DNA ポリメラーゼβは DNA 修復、を提案した。1a：複数のランダム化比較試験のDNA ポリメラーゼγはミトコンドリア DNA のメタ分析、1b：少なくとも 1 つの無作為化比較

合成、DNA ポリメラーゼδは leading 鎖の合成

試験、2a：少なくとも 1 つのよくデザインされという仕事をしている。逆転写酵素は RNA の信た無作為化がない比較試験、2b：少なくとも 1

14

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
つの他のタイプのよくデザインされた準実験的読む。酵素抗体法。世界で広く採用されている抗研究、3： 比較研究や相関研究、症例対照研究な体スクリーニング検査法。微量なものも計ること

ど、よくデザインされた非実験的記述的研究、4：ができることを感度が高いという。ELISA 法は専門家委員会の報告や意見、あるいは権威者の臨自動化機械で一度に大量の検査ができる。酵素の床経験となる。グレードはそれぞれのガイドライ

基質を化学蛍光発光物質にするなど改良されてンで個別化されている。

いる。大規模な検査室向きで試薬の値段は安い。

【URL】http://www.med.nihon-u.ac.jp/【理論】HIV 抗体測定の場合で説明する。まず試

department/public_health/ebm/

験管の中に HIV 由来の蛋白抗原をくっつけてお《関連用語》治験、エンドポイント、ガイドライ

く。これに患者の血清を加えると、HIV 抗体がンあれば試験管の表面にある抗原に結合する。これに別の抗体に対する抗体 ( 酵素をくっつけてあEB ウイルスる ) を加えると、くっついた量に応じて酵素が沢Epstein Barr virus; EB Virus山になる。色素反応をさせて、色が濃くなれば【概要】略号は EBV。エプスタインとバーというHIV 抗体が多いことになる。この組合わせを変2 人の研究者が、アフリカのバーキット型悪性リ

えれば抗原量も計れる。

ンパ腫の中からみつけたヘルペスウイルスの仲《関連用語》免疫学的測定法、スクリーニング検査、間。広く世界に分布していて、多くの人が子供の抗原、抗体、HIV 抗体、偽陽性、偽陰性時に感染するが、風邪と区別がつかない。一度感

ETR

染すると唾液腺などに住み着いて、一生涯唾液のETR

中にウイルスが出続ける。
【詳しく】大人になってから初めて感染すると伝非核酸系逆転写酵素阻害剤「エトラビリン」の略

染性単核球症 (Infectious Mononucleosis) を起こ

号。

す。症状が強く、発熱、のどの痛み、口の中が《関連用語》エトラビリン

赤くなる、首のまわりのリンパ節が腫れ、肝臓ETV障害も起こる。2 〜 4 週間で自然におさまることが多い。症状だけでは急性 HIV 感染症状と区別

ETV; Entecavir
B 型肝炎の治療薬「エンテカビル」の略号。

できない。EBV は癌を起こすウイルスと考えられ、エイズに起こる B 細胞型の悪性リンパ腫では、《関連用語》エンテカビル

EBV の遺伝子が腫瘍細胞の中に発見されること

EVR

が多い。

EVR: Early virological response《関連用語》伝染性単核球症、急性 HIV 感染症、

【概要】Early virological response の省略形。治ヘルペスウイルス、悪性リンパ腫

療早期の反応性。C 型肝炎の抗ウイルス療法で、EFV

4 週では HCV RNA が検出されるが、12 週の時

EFV: Efavirentz (Stocrin)

点では検出限界以下になり、48 週以上継続する

抗 HIV 薬『エファビレンツ』の略号。

ものを Complete EVR と言う。また 12 週の時点
では HCV RNA が検出されるが 2 ログ以上減少《関連用語》エファビレンツ

し、72 週以上継続したものを Partial EVR とい

ELISA 法う。

Enzyme linked immunosorbent assay【 詳 し く 】 抗 HCV 療 法 を 開 始 す る と、 定 期 的【概要】免疫学的測定法の一つ。イライザほうとにウイルス量 (HCV RNA) と肝機能をモニター15

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
G － 6 － PD 欠乏症

する。早く消失する方が、あとの成績も良い。
このように治療への反応を定義した考え方をG-6-PD deficiency; glucose-6-phosphate

Response-guided therapy と い う。12 週 後 も 2

dehydrogenase deficiency

ログ未満しか低下しないものを Non EVR とい【概要】ST 合剤の使用で副作用が出る可能性がう。さらに治療を継続して 24 週までに消失したある遺伝性疾患。赤血球中のグルコース− 6 −ものを Late virological response という。

リン酸脱水素酵素 (G-6-PD) が遺伝的に不足しているために、マラリア薬、サルファ剤や解熱剤服《関連用語》HCV

用で急性溶血発作を起こし、ヘモグロビン尿を呈FDAする。日本人には少ないが、アフリカ黒人男性の約 12％、フィリピン、タイ、台湾、中国南部な

FDA: Food and Drug Administration【概要】食品医薬品局と訳している。米国保健福ど東南アジアの男性の数％にみられる。これらの祉省の中の部局の一つ。検査薬や医薬品、医療器

外国人の HIV 感染者に ST 合剤でニューモシス

具、生物製剤、動物用薬、化粧品、放射性物質、

チス肺炎の予防や治療をする場合には注意が必

複合産物などの定義と安全性と有効性を確かめ要である。

て、許認可を行う。10,000 人以上の職員を抱え【詳しく】G-6-PD 欠乏症は血友病と同じ伴性劣16 億ドルの年間予算 ( 納税者 1 人あたり 4 ドル )性遺伝を示す遺伝性疾患である。保因者を含めであるとのこと。

ると世界に数億人。G-6-PD は五炭糖リン酸回路【URL】http://www.fda.gov/の最初の反応にかかわり、NADPH を産生する。
診断は病歴から本症を疑い、Heintz 正体生成試《関連用語》治験験、本酵素測定による。この酵素の測定は日本で

FPVは特殊検査施設に外注する必要があるが、アメリ

FPV: Fosamprenavir (Lexiva)

カでは院内で緊急項目として検査をしている。本

抗 HIV 薬『ホスアンプレナビル』の略号。

症に有効な治療はないが、溶血発作を誘発しやすい上記薬剤の服用を避けること。

《関連用語》ホスアンプレナビル【URL】http://www.iv-therapy.jp/g6pd.html

FTC《関連用語》副作用、ST 合剤

FTC: Emtricitabine

G － CSF

抗 HIV 薬『エムトリシタビン』の略号。
《関連用語》エムトリシタビン、核酸系逆転写酵

Granulocyte Colony stimmulating factor;

素阻害剤、ヌクレオシド、耐性

G-CSF【概要】顆粒球コロニー刺激因子。顆粒球とは好FTC/TDF

中球のこと。骨髄の中で好中球を増やすときに働FTC/TDF: Emtricitanine/Tenofovir

くホルモン。成熟した好中球を血液の中に送り込(Truvada)

む働きもある。遺伝子工学的な方法で薬剤として抗 HIV 薬『エムトリシタビン』と『テノホビル』

作られ市販されている。中外製薬はノイトロジの合剤の略号。

ン、キリン・協和発酵はグラン ( ノイアップも )という商品名。

《関連用語》ツルバダ【詳しく】前 2 剤については「HIV 感染症の治療に支障を来す好中球減少症」の治療に保険適応がある。エイズでは AZT 使用、カポジ肉腫や悪性リンパ腫に対して抗癌剤を使用、あるいは CMV

16

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
感染症に対してガンシクロビルやバルガンシク法のことだけを指す。HAART

療法

という

ロビルを使用した後に好中球数が減ったとき回

言 い 方 は 間 違 い。 最 近 は ART(Anti-retroviral

復を早める。G-CSF を使うことで治療が継続で

therapy) とも呼ぶようになった。

きる。急速に骨髄が刺激されて腸骨などの痛みが【詳しく】通常 3 剤以上の抗 HIV 剤、つまり核酸起こることがある。

系逆転写酵素阻害剤 2 剤のバックボーンに、非核酸系逆転写酵素阻害剤かプロテアーゼ阻害剤《関連用語》好中球、好中球減少症、骨髄のキードラッグを 1 剤あるいは 2 剤組み合わせ

GCPたものを指している。臨床試験にもとづいて推奨

GCP: Good clinical practice

される組み合わせが変わるので、最新のガイドラ【概要】臨床試験のガイドライン。臨床試験は薬インを参照すること。

剤の有効性と安全性を科学的な手法で明らかに《関連用語》併用療法、核酸系逆転写酵素阻害剤、するが、その手続きを標準化して再現性を高め、非核酸系逆転写酵素阻害剤、プロテアーゼ阻害剤

また倫理性を保証することを目的に手順を詳細

HAVに決めている。
【補足】現在、各国のガイドラインを国際的に通HAV; Heoatitis A Virus

用するよう内容を改善中 (harmonization と呼ん「A 型肝炎ウイルス」の短縮形。

でいる )。国際的に通用できれば、A 国で実施さ《関連用語》A 型肝炎

れた臨床試験成績が、B 国でも通用して新薬の認

HBV

可申請に利用できる。

HBV; Hepatitis B Virus【URL】http://www.pmda.go.jp/「B 型肝炎ウイルス」の短縮形。

《関連用語》治験、インフォームド・コンセント《関連用語》B 型肝炎ウイルス

GOT
HBV DNA

GOT:
肝機能検査の項目の一つ。最近は AST という名

HBV DNA

前に変わった。

【概要】従来、B 型肝炎ウイルスの量は、免疫学的測定法によって HBs 抗原 (HBsAg) として表し《関連用語》ASTていた。最近は核酸増幅法によって定量できるよGPTうになった。
【 詳 し く 】HBV DNA の 定 量 法 は 4 種 類 あ る。

GPT:
肝機能検査の項目の一つ。最近は ALT という名

PCR 法の検出限界は 2.6 Log コピー /mL。TMA

前に変わった。

法は 3.7 LGE/mL。分岐鎖 DNA プローブ法は 0.7
Meq/mL。 最 新 の TaqMan PCR 法 で は 1.8 Log《関連用語》ALT

コピー /mL である。

HAART

《関連用語》免疫学的測定法、核酸増幅法、PCR 法、

HAART; Highly Active Anti-retroviral Therapy

TMA 法、リアルタイム PCR 法【 概 要 】Highly Active Anti-retroviral Therapy

HBV の遺伝子型の短縮形。直訳すると「高活性の抗レトロウイ
ルス療法」だが、意味するところは「抗 HIV 薬

HBV DNA; Genotype of -による強力な併用療法」。本来レトロウイルスと【概要】B 型肝炎ウイルスの遺伝子は DNA ででいうと HTLV-I や HTLV-II があるが、抗 HIV 療

きている。世界に分布する HBV は遺伝子配列が17

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
どの程度似かよっているかを調べ、現在では A

は、感染力も強いと解釈する。抗 HBV 薬がよく〜 H までの 8 つの遺伝子型 (genotype) に分類す

効くと陽性→陰性に変わるので効果をみる時のることが可能となった。同時に、それぞれの地域指標になる。また青年期に自然に陰性化すること特性があることもわかった。

があり、「HBe 抗原のセロコンバージョン」とい【詳しく】日本 ( 東アジア ) では genotype B と C

う言い方をする。

があり、genotype C が優勢である。主に母子感【URL】http://www.bkanen.net/index.html

染して慢性化し、50 歳前後から肝硬変や肝癌に《関連用語》B 型肝炎、免疫学的測定法なっていく。成人での初感染は主に血液感染、性HBe 抗体行為感染であるが慢性化は極めて稀である一方、
欧 米 で は genotype A(Aa、Ae) と D が 多 い。 母

HBe Antibody

子感染は少なく、主に成人における性感染症と【概要】B 型肝炎ウイルス (HBV) の活動性を判定して感染し、そのうち genotype Ae は約 10％がする血液検査項目の一つ。HBe 抗体がみつかる

慢性化するが、肝癌への進展は少ないとされてい人の HBV DNA は低くなっている。

る。

【詳しく】HBV キャリアのセロコンバージョンの経過を追うと、ある検査キットでは、HBe 抗《関連用語》B 型肝炎ウイルス

原陽性→ HBe 抗原・抗体陽性→ HBe 抗体陽性

HBc 抗体という経過をとる。別のキットでは転換期には
HBe 抗原も HBe 抗体も陰性となる。

Hepatitis B core antibody; HBcAb【概要】B 型肝炎ウイルスの中で遺伝子を包んで《関連用語》B 型肝炎

いる芯 (core) を作っている抗原 (HBc 抗原 ) に対HCVする抗体。IgM 型と IgG 型の検査キットがある。
【詳しく】IgM 型の HBc 抗体 (IgM-HBcAb) は急

HCV; Hepatitis C Virus

性感染の初期に上昇するので診断に役立つ。一「C 型肝炎ウイルス」の短縮形。

方、IgG 型の Hbc 抗体 (IgG-HBcAb) は高値の場《関連用語》C 型肝炎ウイルス

合は現在も感染が続いていることを示し、低値

HHV － 8の場合は昔の感染 ( 既往感染 ) を意味する。HBV
ワクチンは HBc 抗原がないので、ワクチンを使っ

HHV-8; Human herpes virus type 8ても HBcAb は陽性にならない。

【概要】ヒトヘルペスウイルス 8 型。KSHV とも【URL】http://www.bkanen.net/

呼ばれる。カポジ肉腫の組織から発見された 8《関連用語》B 型肝炎ウイルス、HBs 抗原、HBs

番目のヘルペスウイルスの仲間で、感染すると抗体

キャリアになる。他の癌 ( 体腔リンパ腫など ) や
正常組織から検出されることがある。このウイル

HBe 抗原スはリンパ球にも感染するが、前立腺組織に高率

HBe Antigenにみつかる。おそらく性行為を介して感染すると【概要】B 型肝炎ウイルス (HBV) の活動性を示す考えられているが、ウイルス排泄量は唾液が高濃

血液検査項目の一つ。免疫学的測定法で結果は陽度である。腎臓移植後の患者でもカポジ肉腫が発性・陰性のどちらか。陽性の方がウイルスの増殖生しており、移植で感染した可能性がある。腫瘍が活発であることを示す。

発生には免疫能の低下が関与していると思われ【詳しく】HBe 抗原は HBV が作り出す蛋白の一る。HHV-8 の増殖を抑える薬剤はまだ認められ種。プレコアの一部分と、HBc 抗原の部分ででていない。

きている。血液中に見つかる ( 陽性 ) ということ《関連用語》ヘルペスウイルス、カポジ肉腫

18

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
HIVい。

Human immunodeficiency virus【詳しく】データの互換性：従来は自社品だった【概要】ヒト免疫不全ウイルス。エイチ・アイ・が、コバス TaqMan 法では WHO の標準品を使ヴイと読む。エイズウイルスは一般語あるいはマ用した。このため従来法のアンプリコアよりも

スコミ用語。エイズなど一連の HIV 感染症の原

2 倍程度高めとなりデータ解釈が連続できなく

因ウイルス。タイプ、グループ、サブタイプななった。(2) 他の会社の試薬が発売されると別などに細分類される。直径は 100 ナノメーター程

データ互換性の問題が生じる。検出感度の 40 コ度。外膜はヒトの細胞膜に由来する脂質二重層でピー以下でも増幅信号がある場合と、まったくなある。この膜に HIV 特有の gp120 という木が生い場合がある。この場合「〈40+」という微妙なえており、gp41 は根っこにあたる。外膜の裏を表現となる。

p24 という蛋白が袋を作り、その中に HIV の遺【URL】http://www.roche-diagnostics.jp/index.

伝子 RNA が 2 本と特有の酵素が入っている。

html【 詳 し く 】HIV の 増 殖 サ イ ク ル は つ ぎ の 通 り。

《関連用語》HIV RNA、RT-PCR 法、分岐プロー

HIV の遺伝子は RNA で HIV が持ち込んだ逆転

ブ法、ウイルス量

写酵素の力で人間の遺伝子の形である DNA にコ

HIV RNA 量ピイされる。さらにインテグラーゼという酵素のHIV RNA amount, Viral load

力で人間の細胞の核内にある遺伝子に組み込まれる。これをプロウイルス DNA という。プロウ【概要】HIV の遺伝子は RNA( リボ核酸 ) という

イルス DNA の情報が転写されると核内でメッセ物質でできている。1996 年に核酸増幅法 (NAT)

ンジャー RNA とゲノム RNA が作られ、細胞質により量を測ることができるようになり、病気のに移って設計図に従った酵素や膜などの構成分

理解や治療の考え方に大きな影響を与えた。血が作られ、蛋白分解酵素で成熟蛋白になり、部品

漿 1mL の中に 1,000 本あったら、1,000 コピー

が組み合わせられ、細胞から出てくる。

/mL と表現する。1 個の HIV 粒子の中には 2 本《関連用語》エイズ、ウイルス、遺伝子、HIV タイプ、の相同の RNA があるので、すなわち 500 個のHIV サブタイプ

HIV 粒子ということになる。一般的には感染の数週間後から 2 − 3 ヶ月後までの急性期と、エHIV RNA 定量法

イズ発病の末期あたりは血漿中の HIV RNA 量がQuantification of HIV RNA

多い。急性期の後に抑えられた量が低ければ低い【概要】1997 年にロシュ社はアンプリコア HIV

ほど、慢性期の長さが長いと言われている。理由

モニターテスト (RT-PCR 法 ) を開発し日本に導は不明だが、CD4 細胞数が同じでも女性の HIV入した。この時の低値の検出限界は、400 コピー

RNA 量は男性のおよそ半分である。

/mL であった。その後 Ver.1.5 に切り替えて超遠【詳しく】意義としては (1) 病気の進行予測：多心を加えた高感度法では 50 コピー /mL になっいほど早い、(2) 治療開始の時期の判断、(3) 耐

た。2007 年末にリアルタイム PCR 法であるコ性発生など治療変更の判断、(4) 抗 HIV 薬の効

バス TaqMan HIV-1 に切り替え、検出範囲は 40

果判定、(5) 急性 HIV 感染症の診断、などに利から 10,000,000 コピーに広がった。海外ではカ用されている。血漿中の HIV RNA 量は個人差

イロン社・バイエル社のクォンティプレックス

がかなり大きく、個人の中でも上下の並みがあHIV(bDNA 法、分岐プローブ法 ) やオルガノン

る。体内のリンパ節などで日々産生されている社が開発した NASBA 法もある。検査材料は血量と、体内や消化管で処理されている量の差し清か血漿。いずれも高額な専用の試薬と機械が必引きである。臨床的に意味がある変動は、実数

要で、院内よりも外注検査で実施されることが多で 1,000 → 10,000 → 100,000 というものなので、

19

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
指数にすると 10 の 3 乗→ 4 乗→ 5 乗ということ

HIV カウンセリングが多い。さらに常用対数にして、3 ログ→ 4 ログ

AIDS/HIV counseling→ 5 ログ (Log) という表現をすることもある。無【概要】慢性疾患である HIV 感染者のケアには、治療で 10 の 4 乗レベルなら「並みの人」、5 乗は「多医学的なケア、社会的なケアとともに、心理的なめの人」、3 乗は「少なめ」という印象。50 コピー

ケアが必要である。カウンセリングの目的は感染

は 1.7 ログで 5,000 コピーは 3.7 ログなので、治者が抱える心理的な課題を一緒に考え、その人に療によって 5,000 から 50 に低下した場合「2 ロ

とって最も大切な生き方は何かを探し、援助を行グ減少した」という言い方をする。

い、さらに社会に対し自覚ある行動を促すことで《関連用語》HIV RNA 定量法、RNA、NAT、RT-ある。カウンセラーの経験や知識を教え込んだ

PCR 法、プローブ法、リアルタイム PCR 法

り、説得することではない。対象者 ( クライエントという ) は感染者本人のみならず、感染を恐れ

HIV － 1

る人、家族、友人、医療従事者も含まれる。

Human immunodeficiency virus, type I【詳しく】カウンセリングは友人、感染者同士 ( ピ【概要】世界の大半を占める HIV の大きなグルー

ア・カウンセリング )、精神科医を含む医療従事者、プ。西アフリカやヨーロッパに一部あるのはもう

福祉や心理の専門家など、それぞれのレベルで行一つの亜種で HIV-2 型である。HIV-1 はさらにわれる。HIV カウンセリングには、(1) エイズの3 つのグループに別れ、そのうちのグループ M は、予防啓発のカウンセリング、(2)HIV 検査前後のさらにサブタイプが細かく別れる。

カウンセリング、(3) 感染者や家族の支援カウン【詳しく】遺伝子の配列をできるだけ大きな範囲

セリングがある。ことに HIV 感染の告知、家族で読み込んだデータをもとに、「配列で良く似たやパートナーへの告知、服薬開始、発病、末期、ものは進化上類縁関係にある」という近接結合法

死別などが深い課題である。HIV 感染症では感Neighbor-Joining 法 (NJ 法 ) で系統樹をつくる。

染告知という最大の山場が最初にある。さしあ

このような系統分類であるが、感染の地域や感染たっての情緒や行動の混乱をおさめ、対処する能経路の推測にも利用される。

力を回復させる。長期的にはクライエントが自分の生き方を考え、決めていけるようにすることで《関連用語》HIV、HIV-2、HIV サブタイプある。

HIV － 2

【URL】http://www.hivandcounseling.com/
http://jaids.umin.ac.jp/journal/2008/20081002/

Human immunodeficiency virus, type 2

20081002075078.pdf【概要】HIV-2 型は西アフリカ地域と、交流が深いヨーロッパで発見される第 2 のエイズウイル《関連用語》カウンセリング、エイズノイローゼ、ス。HIV-2 の遺伝子配列は猿のエイズウイルスで派遣カウンセラー

ある SIV に近い。アメリカでは供血者で数十人

HIV 感染症の診断法がみつかったが、いずれも西アフリカに関連があHIV infection, Diagnosis of -る人たちであった。
【詳しく】日本では 1993 年初めに東アジアの男【概要】日本エイズ学会ではスクリーニング検査

性旅行者とアフリカからの留学生から検出され法の改良と、急性 HIV 感染症と HIV-2 感染症をた。日本人の感染者は 2006 年に初めて確認され考慮にいれて、医療機関での HIV 感染症の診断た。現在実施されている通常のスクリーニング検法を以下のように推奨している。

査では HIV-1 と HIV-2 の両方の抗体を検出する(1)HIV-1/2 スクリーニング検査を実施する。

ことができる。

陰性→非感染、またはウインドウ期。
陽性または保留またはウインドウ期が疑われる《関連用語》HIV、スクリーニング検査、確認検査20

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ものには確認検査を実施する。

ものは治療すべきである。2) 無症状だが CD4 細(2)HIV-1 確認検査はウェスタンブロット (WB)

胞数が 350/ μ L を切ったらエイズ発病や他の原法と RT-PCR を同時に行う。

因による死亡の可能性が高くなるので治療すべ

両者が陽性→ HIV-1 感染者。

きである。3)CD4 細胞数が 350 以上でも B 型肝WB 法保留で PCR 陽性→急性 HIV-1 感染者。

炎や C 型肝炎などを併発する場合も治療すべき

WB 法陰性で PCR 陽性→急性 HIV-1 陽性者、さである。4) これ以外では慎重に経過を観察する。

らに 2 週間後に再検査。

本人の希望があれば治療開始を考慮する。

WB 法陰性 / 保留で PCR 陰性→さらに 2 週間後【URL】http://www.hivjp.orgに再検査で再確認し、陰性ならスクリーニング検《関連用語》アドヒアランス、ガイドライン

査は偽陽性と判定。ただし HIV-2 確認検査を行HIV 感染症の治療中止

う。
(3) 母子感染の診断

HIV infection, interruption of treatment

生後 1 年半までは母親からの移行抗体があるの【概要】抗 HIV 療法は治療に成功しても中止しなで抗体検査は有用でない。児の血液中の HIV 抗いのが原則である。しかし、1) 手術などの理由

原または HIV-1 核酸増幅検査 (RT-PCR 法 ) が陽で服薬できない場合、2) 重大な合併症や副作用性の場合に感染と診断する。

の管理に抗 HIV 薬が障害となる場合、3) 患者が【URL】http://jaids.umin.ac.jp/

厳格な治療を実行できない場合は中止せざるを《 関 連 用 語 》HIV-1、HIV-2、 急 性 HIV 感 染 症、えない。他に、4) 長期にわたる抗 HIV 薬の服薬

HIV 抗体、スクリーニング検査、確認検査、ウイから患者を開放し休養を与えるという意味が考ンドウ期、ウェスタンブロット法、PCR 法

えられた。いわゆる「飲み疲れ」。しかし、中止
すると数ヶ月以内に初回の治療開始をする前のHIV 感染症の治療開始

状態に戻る。
【詳しく】薬剤耐性 HIV の患者が治療を中断する

HIV infection, initiation of treatment【概要】現在のところ永久に HIV を体外に排除すと、ウイルス量は増加し、CD4 細胞数は低下する。

ることは難しそうである。このため HIV 感染症

このまま数ヶ月たつと HIV は耐性型から野生型

治療の目標は、(1)HIV の増殖を可能な限りおさにもどり、薬剤感受性が回復する。しかしここでえ、(2) 免疫不全の進行をとめ、あるいは回復させ、再度抗 HIV 薬による治療をしても耐性 HIV が再(3) 二次的に発生する日和見感染症や腫瘍を予防

出現することが多い。意図的な治療中断は、わざすることである。その結果、HIV 感染者の生命と HIV を再増殖させて、HIV 特異的な殺細胞性や健康への脅威を改善したり予防することが期

T 細胞 (CTL) を誘導させる方法であった。大規待される。毎年、より有効で安全で利便性の高い模臨床試験の後の長期観察では、中断群の方が有治療法が発表される。治療を考慮する検査値には意に死亡が多かった。現状では、1) − 3) の理由

変動がある。治療には利点と欠点があるので、そ以外では治療中止は勧められない。

の時点で最新の証拠を勘案したものが治療指針【URL】http://content.nejm.org/cgi/content/として示されている。抗 HIV 薬使用経験が少な

short/355/22/2283

い医師は、必ず専門医に相談することが大切であ《関連用語》ワクチン、耐性、副作用、CTLる。

HIV 感染症の治療変更【開始】長期にわたる服薬維持が必要である。治

HIV infection, change of treatment

療開始の前に、患者の病気理解と積極的な治療の意志を確認する。2008 年秋の時点の一つの考【概要】抗 HIV 薬の副作用に耐えられない場合や、え方は次の通り。1) すでにエイズ発病している

効果不十分、耐性発生の場合に治療の組み合わせ21

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
を変更することがある。経験が少ない臨床医は【URL】http://www.acc.go.jp/mlhw/mhw_kijyun/

専門医にセカンド・オピニオンを求めるべきであkijyun.htm

る。

《 関 連 用 語 》HIV 抗 体、 ス ク リ ー ニ ン グ 検 査、

【詳しく】抗 HIV 療法が有効で HIV RNA を検出

ELISA 法、PA 法、IC 法、 確 認 検 査、WB 法、限界以下に抑制しているが、貧血、腎障害、糖尿IFA 法、ウイルス分離、PCR病、リポジストロフィーなどの重篤な副作用がHIV 抗原あれば、1 剤 ( あるいは全部 ) をとり替えることがある。抗 HIV 薬への耐性が発生した場合、どHIV antigen, p24 antigenのタイミングで薬剤変更すべきかは定まらない。

【概要】HIV の p24 という蛋白のしるし。p24 は

HIV RNA 値が先に再上昇してくるが CD4 細胞ウイルスの芯の部分で、ウイルス遺伝子を包んで数は低下する場合と、低下しない場合がある。

いる膜の蛋白で分子量が 24,000 ダルトンである。

このあと選択できる薬剤の種類をにらみながら、測定法は ELISA 法。血中にこの HIV 抗原がみCD4 細胞数の低下で変更に踏み切ることになる。

つかるということは、大量の HIV が体内ででき

通常は 2 剤以上あるいは総入れ替えを考える。

ていることを示す。急性 HIV 感染症の時期、そ薬剤耐性検査は前のレジメン服用中で HIV RNA

してエイズ発症の頃に検出されることがあるが、量が 1000 コピー /mL 以上で実施して、その結無症状な慢性期には検出されない。

果を参考にする方が成功率が高い。

【詳しく】HIV の急性感染では、抗体が検出でき【URL】http://www.hivjp.org/

る約 1 − 2 週間程度前にみつかるので、この時《関連用語》薬剤耐性検査、副作用、リポジスト期には「HIV 抗原抗体検査」のキットを使用す

ロフィー

るのがよい。
《関連用語》抗原、抗体、HIV RNA、HIV 急性感

HIV 感染症の定義

染症、免疫学的測定法

HIV infection; definition of -HIV 抗原抗体検査【定義】日本のエイズ動向委員会の定義 (1999年 ) によると、HIV の抗体スクリーニング検査

HIV antigen antibody testing

法、 つ ま り 酵 素 抗 体 法 (ELISA)、 粒 子 凝 集 法【概要】日本エイズ学会などが推奨する HIV のス(PA)、免疫クロマトグラフィー法 (IC) などの結クリーニング検査法。HIV 抗原が EIA 法で検出果が陽性であり、かつ、以下のいずれかが陽性できるほど高くなるのは、感染初期の 2 週からの場合に HIV 感染症と診断する。(1) 抗体確認

数週間と限られており、一方で HIV 抗体は感染検査、Western Blot 法、蛍光抗体法 (IFA) など。

後約 3 週間は検出されないことがある。しかし(2) HIV 抗原検査、ウイルス分離及び核酸診断法

キットの組み方を工夫して、抗原または抗体を一(PCR) 等の病原体に関する検査。

度に検出するキットが作られて市販されている【新生児の場合】周産期に母親が HIV に感染して( ジェンスクリーン、バイダス HIV DUO、エンいたと考えられる生後 18 か月未満の児の場合は、ザイグノスト HIV インテグラル、アキシム HIV

少なくとも HIV の抗体スクリーニング法が陽性

Ag/Ab コンボアッセイ )。

であり、かつ、以下のいずれかを満たす場合に【詳しく】陽性化パネル血清での検討では、抗体

HIV 感染症と診断する。(1) HIV 病原検査が陽性

単独検査に比べて陽性化が数日は早いようであ(2) 血清免疫グロブリンの高値に加え、リンパ球る。その前は陰性だからウインドウ期間が少し短数の減少、CD4 陽性 T 細胞数の減少、CD4 陽性

くなるだけである。本法はスクリーニング検査な

T 細胞数 /CD8 陽性 T 細胞数比の減少という免疫ので、陽性の結果が出た場合は、ウェスタンブ

学的検査所見のいずれかを有する。

ロット法と同時に HIV-1 RNA 定量検査を行って22

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
は同時に HIV RNA 検査を実施する。なお通常の確認することが必要である。
《関連用語》抗原、抗体、スクリーニング検査、

医療機関で同時に全項目を検査すると、結果が返ウインドウ期間、免疫学的測定法

却される順序は、スクリーニング検査、確認検査、
HIV RNA 検査となる。

HIV 抗体《関連用語》免疫学的測定法、スクリーニング検査、HIV antibody

偽陽性、偽陰性、確認検査、ウェスタンブロット【概要】HIV の増殖に伴い T 細胞の指令で B 細法、HIV RNA

胞が作る抗体。HIV の色々な構成成分 ( ＝抗原 )HIV 抗体検査陰性

に対し、それぞれに結合する抗体ができる。つまHIV seronegativenessりウイルスが細胞に侵入する部分に被さる抗体
は、感染を防ぐ ( 中和 ) ことができるが、ウイル【概要】HIV の抗体が、実施した検査法ではみつス内部の構成分に対する抗体には中和能力はなからないということ。急性 HIV 感染で、抗体がい。

できる前のウインドウ期間では陰性になる。ウイ【時期】HIV 感染の機会からスクリーニング検査

ンドウ期間が否定されて HIV 抗体陰性と言うこが陽性になるのは平均で 20 日目であり、95％のとは、HIV に感染していないということである。

人は 4 日〜 41 日のうちに陽性になる。抗体がみ日本の供血者検査で抗体陰性、しかし NAT 陽性

つかる前をウインドウ期という。

(PCR 陽性 ) でウインドウ期間と判定される確率【URL】http://www.hivkensa.com/mame.html

は、600 万人に 4 人前後である。

《関連用語》T 細胞、B 細胞、抗原、抗体、ウイ【詳しく】なお、先天性免疫不全症候群は免疫反ンドウ期、偽陽性、偽陰性、PA 法、ELISA 法、応に異常があるために抗体を作ることができな

IC 法、IFA 法、WB 法

い稀な病気である。感染症を起こしても抗体を作ることはないので、抗体で診断をすることはでき

HIV 抗体検査ない。

HIV antibody testing《関連用語》スクリーニング検査、ウインドウ期間、【概要】免疫学的測定法を用い、大きく 2 つにNAT、PCR、急性 HIV 感染症

分 類 さ れ る。(1) ス ク リ ー ニ ン グ 検 査 法：PAHIV 抗体検査陰性の告知

法、ELISA 法、CLIA 法、IC 法。一つの試薬でHIV-1 と HIV-2 の両方を検出できる。これらはNotification of negatie result of HIV

非常に鋭敏で見落としが少ない。逆に鋭敏すぎて

antibody

本当は陰性なのに陽性と誤認定 ( 偽陽性 ) する可【概要】ウィンドウ期間でない時期の HIV 抗体検

能性がある。(2) 確認検査法：ウェスタンブロッ

査の結果が陰性であれば、HIV に感染していな

ト (WB) 法。鋭敏ではないが陽性と出たら確実ないことを意味する。「良かったですね」と結果を陽性である。HIV-1 と HIV-2 は別の試薬を使う。

伝えるだけではいけない。クライエントは結果を判定困難な場合は「判定保留」とされ、後日の再聞くまでは、感染しているかもしれないと言う気検査が勧められる。

持ちになっている。このときが最大の予防啓発の【詳しく】日本のような感染者数が少ない地域で機会である。

は偽陽性の数が相対的に多くなる。スクリーニン【詳しく】陰性の結果は、これまでの性行為がグ検査で陽性となったもののうち、確認検査で陽HIV 感染の可能性がないものであったのかもし性と判定されるのは数％以下である。通常はスクれない。しかし、感染の可能性があったけれど偶

リーニング検査を先に実施し、陽性の場合に確認

然に感染しなかっただけかもしれない。繰り返し検査に進む。急性 HIV 感染の可能性が高いとき検査を受けて、ついに陽性になった人もいる。検23

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
査が感染予防の行動変容に結びつかなかったこせる可能性を示す。(3)HIV を持っていることでとを意味している。

社会的な困難を抱える。しかし自分の人生計画は自分で決めることができる。

《関連用語》HIV カウンセリング《関連用語》確認検査、HIV カウンセリング

HIV 抗体検査陽性
HIV 消耗症候群

HIV seropositiveness

HIV wasting syndrome, Slim disease【概要】HIV 抗体が陽性という場合、その検査はスクリーニング検査か確認検査かで陽性の意味【概要】エイズ指標疾患の一つ。HIV 感染症が進が違う。前者では鋭敏すぎるため本当は陰性なの

行して、1 ヵ月以上発熱や下痢が続いたり、意図に他の理由で陽性のように見える場合、つまり偽しない 10kg 以上の体重減少が現れたもの。

陽性 ( ぎようせい ) がある。スクリーニング検査【原因】食事摂取の低下、代謝異常、吸収の低下、の偽陽性率は 0.03 〜 1％程度である。確認検査

下痢などが組み合わさっている。特に性腺機能低で抗体が陽性ということは、体の中でウイルスが下など内分泌代謝異常が注目されており、炎症性

増え、それに対して抗体を作ったということにな

サイトカイン (IL-1、IL-6、TNF α ) の関与が加る。感染妊婦から生まれた新生児では胎盤を通じわっている。

た母親の移行抗体を持っているので、抗体が陽性【診断】確定的な診断法ではないが、サーベイラでも感染とは限らない。

ンスの目的のためには、以下のすべてに該当する【詳しく】HIV は感染すると細胞の中に住みついもので十分である。1) 通常の体重の 10％を超えて体内から消えないので、確認検査で陽性とはウる不自然な体重減少。2) 慢性の下痢 (1 日 2 回以上、イルス感染者を意味している。HIV 抗体陽性と30 日以上の継続 ) 又は慢性的な衰弱を伴う明らなったものは、生涯陽性のままである。感染＝エかな発熱 (30 日以上にわたる持続的もしくは間歇

イズ発病ではない。HIV 陽性母体から生まれた性発熱 )。3)HIV 感染以外にこれらの症状を説明

新生児の場合、出産直後なら血液単核球の DNAできる病気や状況 ( 癌、結核、クリプトスポリジ

か ら HIV の DNA( プ ロ ウ イ ル ス DNA) を PCR

ウム症や他の特異的な腸炎など ) がない。

法で検出する。1 週間以後では血漿 HIV RNA が《関連用語》エイズ、サイトカイン、腫瘍壊死因子、陽性になることがある。

HIV 消耗症候群の治療《関連用語》スクリーニング検査、確認検査、偽HIV 消耗症候群の治療

陽性、プロウイルス DNA、PCR

HIV wasting syndrome, Treatment of -HIV 抗体検査陽性の告知【治療】HIV 消耗症候群の治療法としては、1) 抗

Notification of positive result of HIV antibody

HIV 薬の使用で HIV 増殖を抑えること、2) ドロ【概要】HIV 抗体陽性の告知は、HIV 感染症が慢

ナビノールや酢酸メゲステロール ( 日本では未発性疾患になった現在でも、最もドラマティックな売 ) という食欲増進剤、3) 栄養補給、4) 組み換瞬間である。「将来病気になる可能性があり、医え型ヒト成長ホルモン製剤 ( セロスティム )、5)

療ケアの対象であるので医療機関につながるこ

蛋白同化ステロイド、が FDA の認可済みである。

と」をきちんと伝えることが最重要。

決め手になるものはない。

【詳しく】一般に告知には 3 つの側面がある。(1)【予後】有効率は 40 〜 50％、平均生存期間は 3

HIV をもっているということは、将来エイズに〜 6 ケ月と言われたが強力な抗 HIV 薬の併用療なり死に至る可能性があることを示す。医学的ケ法で発生頻度が減少している。

アのニーズが発生する。(2)HIV を持っているこ《関連用語》HIV 消耗症候群、成長ホルモン、サとは、他人から感染した、あるいは他人に感染さ

リドマイド

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《 よくわかるエイズ関連用語集 》
HIV 専門薬剤師

子供の行動上の発達障害が数週から数か月にわCertified Pharmacist in HIV Medicine

たって進行する場合。これらは確定的な診断法で【概要】社団法人日本病院薬剤師会の専門薬剤師・はないがサーベイランスの目的のためには十分

認定薬剤師認定制度の一つで、2008 年 8 月に発である。

足した。HIV 感染症の薬物療法に関する高度な【詳しく】HIV 脳症に特異的な検査方法はない。

知識、技術、倫理観を備え、患者の意思を尊重し、他の疾患の除外診断となる。すなわち神経梅毒、最適な治療に貢献することを理念とし、HIV 感

サイトメガロウイルス脳炎、トキソプラズマ脳染症に対する薬物療法を有効かつ安全に行うこ炎、中枢神経リンパ腫、水痘脳炎、クリプトコッとを目的としている。

カス髄膜炎、結核性髄膜炎、進行性多巣性白質脳【詳しく】疾患や薬物療法についての知識は当然

症、代謝性脳疾患、偽性認知障害を伴ううつ病

だが、臨床経験やチーム医療の実践、疫学・社会など。認知症の検査、脳波、画像検査では MRI、問題を含んだ情報収集能力を要求される。認定薬

脳脊髄液中の HIV RNA が参考になるが診断的で剤師、専門薬剤師がある。

はない。

【URL】http://www.jshp.or.jp/senmon/senmon5.

《関連用語》認知障害、亜急性脳炎

html

HIV 脳症の治療《関連用語》抗 HIV 薬

HIV encephalopathy, Treatment of -HIV 脳症【治療】HAART 以前には確実な治療法はなかった。現在は中枢神経の中での HIV の複製を抑制

HIV encephalopathy【 総 論 】HIV が 神 経 系 の グ リ ア 細 胞 や マ ク ロすることを目指している。前向きの比較試験はファージの中で増え、そこから gp120 や神経細ない。脳脊髄液中への移行が良い抗 HIV 薬の方

胞の毒になる物質 ( 例えば TNF α ) が分泌され神が、より RNA の低下をもたらす可能性がある。

経細胞がアポトーシスを起こして死ぬ。すると脳HAART により MRI の白質病変は最初 1 ヶ月はの機能が低下したり萎縮して、認知障害や様々な悪化することがあり、免疫再構築症候群である可神経症状を示す。エイズ痴呆、HIV 亜急性脳炎

能性がある。その後長いあいだ改善し、認知障害と同義語。エイズの末期の合併症。エイズの解剖の改善で就労可能になることがある。脳脊髄液中例では 7 割に脳の変化がみられるという。空胞の HIV RNA の回復と相関している。

性脊髄症は脊髄レベルで似た病変と思われる。

《関連用語》エイズ、エイズ脳炎【症状】頭痛、認知障害、協調運動障害、けいれん、HIV サブタイプ

麻痺、記憶障害、集中力低下、判断力低下、失禁、HIV subtype

無言、無動になることが多い。

【 概 要 】 遺 伝 学 的 系 統 分 類 で HIV は HIV-1 と《関連用語》エイズ、エイズ脳症、空胞性脊髄症

HIV-2 のタイプに分けられ、HIV-1 は 3 つのグ

HIV 脳症の診断

ループに分けられ、HIV-1 のグループ M はさらに 10 種類近いサブタイプに分類される。分ける

HIV encephalopathy, diagnosis of 【診断】下記のいずれかの状態があり、1) 脳脊髄根拠は遺伝子の配列がどう似ているかで近い、遠液検査、2) 脳の CT・MRI などの画像 診断、3)いを計算したものである。今後も変わりうる。サ

病理解剖のいずれかによっても、HIV 感染以外

ブタイプによって疾病の自然歴、感染力が異なるにこれを説明できる疾病や状況がない場合。a)

可能性がある。

就業もしくは日常生活活動に支障をきたす認識【詳しく】サブタイプのうち、A は中央アフリカ

もしくは運動障害が臨床的に認められる場合。b)とインドの一部、B は南北アメリカとヨーロッパ、

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《 よくわかるエイズ関連用語集 》
C はアフリカ南部と東南アジアなどが主な流行地

分と自分以外を識別する組織適合性複合体。ほ域で、日本の血液製剤や同性間性行為感染も B

とんどの細胞にあるのはクラス I 抗原といい、である。この他、D、F、G、H、J、K などがある。

HLA-A、B、C などの抗原がある。B 細胞、マク

日本に増えたタイ E 型は、サブタイプ A に由来

ロファージ、活性化 T 細胞など限られた細胞でした組み換え体との説になり、CRF01_AE となっはクラス II 抗原があり、HLA-DR、DQ、DP でた (CRF-circulating recombinant form)。この旧できている。臓器移植では HLA の型をあわせる

分類サブタイプ E は 1989 年頃より急速に性感と拒絶反応が少ない。妊娠や輸血によって他人の染として広がり日本でも増えている。抗 HIV 薬

HLA に対する抗体ができると流産や、輸血副作耐性遺伝子変異を調べているとマイナー変異に用の原因になる。

なっていることがあるが、サブタイプ側からみれ【詳しく】最初に異物を食べたマクロファージは、

ば自然多型であるとも言える。

異物から「これが犯人です」と思われる部分 ( エ《関連用語》HIV タイプ

ピトープ ) を HLA のクラス I 抗原上にくっつけて、ヘルパー T リンパ球に受け渡す。検査法とHIV ワクチン

しては抗体との反応を調べる血清型と、PCR で

HIV vaccine

調べる遺伝子型があり、後者の方が精密。

【概要】HIV ワクチンの目的は、成人の感染予防、【Web】http://square.umin.ac.jp/JSHI/frame.

母子間の感染予防、感染者の病気進展予防などが

html ( 日本組織適合性学会 )ある。HIV を体内から除去することがほぼ不可《関連用語》未完成

能である点、長期非進行者は免疫能が高い点を考HPVえるとワクチン療法に期待が持たれる。
【効果】HIV ワクチンとして有効性と安全性を確HPV; Human Papiloma Virus

立する必要である。ところが効果を確かめる評価「ヒトパピローマウイルス」の短縮形。

法が定まらず評価には長期間がかかる。代用マー《関連用語》ヒトパピローマウイルスカーとしては、抗体結合能、中和能、癒合阻害

HRD能、CD4 結合阻害能、抗体依存性細胞障害活性(ADCC)、細胞障害性 T 細胞 (CTL)、リンパ球増HRD; HIV Related Drugs

殖能などが測定される。

【概要】1997 年以降国内に導入された HIV 感染【HIV ワクチンの条件】さらに、HIV ワクチンに症関連の医薬品は、国内の臨床試験はわずかで、望ましい条件がある。感染経路に関係なく、多数

外国の臨床データを採用して国内承認となった。

の人数に使えること、少数回の使用で、長期間効

このため、日本における有効性・安全性の検証は果が持続すること、世界規模で使えること、操作十分ではない。市販後臨床データを 10 年間、全が簡単、保存や輸送が簡単、そして安価であるこ例について集めることとした。2 品目の医薬品がとなどである。

同時に使用された場合、従来は 2 社について別々【URL】http://www.hvtn.org/に症例カードを作っていたが重複となる。このた《関連用語》ワクチン、ワクチン療法、長期非進め薬剤ではなく症例ごとに登録して 1 枚の症例

行者、抗体、CTL、CAF

カードで調査を実施するようにした。
【詳しく】現在は全数ではなく、約 30 のエイズHLA拠点病院と契約して症例登録を行っている。デー

HLA: Human Leucocyte Antigen

タの収集はアルトマーク社が当たっているが、【概要】ヒト白血球抗原の略号。実際には赤血球データの解析には各社から担当者が協議をして以外の全ての細胞の表面にある糖蛋白の標識。自行っている。2008 年 1 月現在、本共同調査に参26

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
加して い る HIV 感染症治療薬は 29 剤である。

Hivid

およそ 3900 人の臨床データが集積され、臨床効

Hivid
抗 HIV 薬『ddC』の商品名。

果や安全性情報が拠点病院に配布される他、ウェブで公開されている。世界でも有数のコホートに《関連用語》ddCなったので解析結果の利用には工夫が必要かもICしれない。すでに調査期間の 10 年を過ぎた医薬

IC: Inhibitory Concentration

品を使用している症例では、今後の観察打ち切りをどうするか問題がある。

【概要】HIV のように、ある微生物が増殖するの【URL】http://www.hrd.gr.jp/を抑えるために必要な薬剤の濃度のこと。表現型
耐性検査で使う用語。試験管の中で微生物が増《関連用語》治験、抗 HIV 薬、有害事象

殖する実験状態を作り、薬の濃度を段階的に増HTLV －Ⅰ

やしていく。まったく阻止できない濃度は 0％、Human T-lymphocytetropc Virus type I

100％完璧に抑えられる濃度がある。普通比較し【概要】ヒト T リンパ球指向性ウイルスⅠ型。成やすいのは半分ほど抑えられる濃度を示す IC50

人 T 細胞性白血病 (ATL) やその他の疾患 ( あるや、90％阻止濃度を示す IC90 である。

種の神経筋疾患など ) の原因ウイルス。逆転写酵【応用】元々の HIV がある抗 HIV 薬での IC90

素を持っており、CD4 陽性 T リンパ球に住み着が 1 μ g/mL であったとする。抗 HIV 薬を飲んく。感染者のおよそ 1 〜 2％が、感染後平均 50

でしばらくして得られた HIV の IC90 がμ g/mL

年ぐらいして難治性の白血病である ATL、あるであっても、血液や細胞内の濃度が 5 μ g/mL 以

いは T 細胞性リンパ腫になる。流行地は西南日上を維持できるなら、この HIV は薬剤耐性では

本の他、西アフリカ、カリブ海諸国に局在してないだろう。ところが IC90 が 20 μ g/mL になっおり、感染力が弱いとわかる。アメリカインディてしまったら、もはや抑えきれない HIV に変わっ

アンやエスキモーにもあり、民族の移動と関係がた、つまり表現型検査で薬剤耐性になったというあるようだ。発見者のアメリカのギャロ博士は、ことができる。

最初はエイズの原因と考えていた。

《関連用語》薬物濃度、薬剤耐性、表現型検査【詳しく】HIV と違い血漿の中にはウイルスは大ICL

量にはいない。CD4 陽性の細胞同士が直接接触した場合に感染する。したがって感染経路は、細Idiopathic CD4+ T Lymphocytopenia

胞成分を含んだ血液の輸血、母児感染、性行為「特発性 CD4 ＋ T リンパ球減少症」の短縮形。

に限られている。1986 年 11 月以降は輸血用血《関連用語》CD4 細胞数液の検査をしているので、輸血感染はなくなっIC 法た ( 陽性の供血者には告知されない )。日本のキャリアは 150 万人。妊婦検診の任意検査項目になっIC method: Immunochromatography method

た。子宮内の感染は少なく、母乳感染が主体。従っ『免疫クロマトグラフィー法』の短縮形。

てキャリアの産婦は母乳を与えない ( ＝断乳 ) か、

《関連用語》免疫クロマトグラフィー法

母乳の熱処理がよい。性行為感染はコンドームでIDU予防する。カウンセリング体制を持っておくこと

IDU: Injecting Drug Use, Injection drug userが必要。

【概要】乱用薬物中毒のうち覚醒剤 ( アンフェタ《関連用語》ATL、成人 T 細胞性白血病

ミンとメタンフェタミン ) とアヘンアルカイド( モルヒネ、コデイン ) は静脈注射で使用される

27

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ことがある。他に経口、煙、粘膜塗布など。常習《関連用語》治験審査委員会

により様々な中枢神経や交感神経への作用があIRISる。静注の場合は針や注射器の共用によって、血液によって感染するウイルスの伝播が起こる。こIRIS: Immune reconstitution inflammatoryのため外国では針・注射器の交換プログラムや、

syndrome『免疫再構築症候群』を参照。

メタドンへの移行を促進することによって新規感染者の減少を図る努力が行われた。薬物使用下《関連用語》免疫再構築症候群の防護のない性行為が増えることはこれらのプ

ITP

ログラムでは防止できない。

ITP: Immune thrombocytopenic purpura《関連用語》薬物乱用、違法薬物、覚醒剤

免疫性血小板減少性紫斑病。『血小板減少症』を

IDV

参照。

IDV: Indinavir (Crixivan)《関連用語》血小板、血小板減少症

抗 HIV 薬『硫酸インジナビル』の短縮形。

Intent － to － treat 分析《関連用語》インジナビル

Intent to treat analysis, ITT

IFA 法【概要】治療の意図による分析。治療に脱落した

IFA; Indirect (immuno)fluorescence assay

人も分母に含める分析法。

method【詳しく】治療研究で、あらかじめある治療法に【概要】間接蛍光抗体法。古くから世界で採用さ無作為に割りつけても、そのとおりに治療できなれてきた確認検査法の一つ。抗原となる細胞を無い患者がある。脱落の理由は副作用の場合もある

蛍光スライドグラスに固定しておき、これに被検し、その他の場合もある。治療成績を分析すると血清を反応させ、洗い流す。これに蛍光色素を標

きには、治療を受けた人だけを分母にする場合

識した抗ヒト IgG 抗体を反応させ、紫外線をあと、脱落した人と治療を受けた人をあわせた数をてて蛍光顕微鏡で観察する。抗原に対応した抗体

分母にする場合では、後者の方が成績としては低が血清中にあれば蛍光を発する。

くなるが、現実の患者に近い実用的なものにな【詳しく】検査法としての感度は高くないが特異る。これに対し、治療を受けた人だけを分母にす性は高いとされる。手作りの検査で、時間がかかる分析法を「On treat 分析」という。

り、熟練を要し、大量検体に向かない。希釈倍数《関連用語》臨床疫学

で半定量とする。基礎医学的な実験では使用されJC ウイルス

るが、臨床検査としては使われなくなった。

JC Virus《関連用語》免疫学的測定法、確認検査、HIV 抗体【概要】JCV はパポバウイルス属の中のポリオー

IL － 2マ ウ イ ル ス 科 に 属 し、 進 行 性 多 巣 性 白 質 脳 症(PML) の原因ウイルスである。JC は発端患者

IL-2; Interleukin-2『インターロイキン− 2』を参照。

のイニシャルとのこと。5 才ではおよそ 10％が、《関連用語》インターロイキン− 2

10 才では 40 〜 60％が、成人では 80 〜 90％が抗体陽性である。JCV は気道を通じて感染する

IRB

が急性感染症は無症状である。骨髄やリンパ球そして脳と腎臓に潜伏感染している。人口の 5 〜

IRB: Institutional Review Board

10％が尿中に JCV を排出しており、ことに妊婦、「治験審査委員会」を参照。

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《 よくわかるエイズ関連用語集 》
LPV

老人、臓器移植患者で多い。

LPV: Lopinavir【詳しく】免疫不全状態ではウイルスは活性化され、末梢血中に入り込む。感染したリンパ球は血抗 HIV 薬『ロピナビル』の略号。

液脳関門を通過することができ、JCV は血管周《関連用語》ロピナビル、カレトラ

囲のアストロサイトに、続いてオリゴデンドログ

LYLL 症候群

リアに感染する。腎臓や尿からとれる JCV の調
節領域の DNA 配列は、PML 患者の脳から見つLYLL syndrome『中毒性皮膚壊死』のこと。

かる配列とは非常に異なっている。
《関連用語》進行性多巣性白質脳症《関連用語》中毒性皮膚壊死

KSHV

MAC

KSHV; Kaposi’s sarcoma associated herpes

MAC; Mycobacterium avium complex

virus【概要】菌の名前。非結核性抗酸菌のうち、マ

ヒトヘルペスウイルス 8 型と同じもの。
『HHV-8』

イコバクテリウム・アビウム (Mycobacteriumu

を参照のこと。

avium) とイントラセルラール (M. intracellulare)
は 従 来 区 別 が つ き に く か っ た の で、 合 わ せ て《関連用語》HHV-8、カポジ肉腫「‥‥複合体」と呼ぶ。MAI ともいう。最近は両LDL コレステロール

者は遺伝子診断で区別がつくようになったので、LDL-cholesterolM. アビウム症で良いと思うのだが、MAC 症と呼んでいる。

【概要】水分が多い血液の中で脂肪成分を運搬するため、両方の極性をもつアポ蛋白でできた風船《関連用語》非結核性抗酸菌の中に脂肪を詰める。風船の中に詰めた脂肪成分

MAIの大きさで、全体の比重が決まり、非常に低比重のものから低比重リポ蛋白 (LDL)、そして高比

MAI; Mycobacterium avium/intracellurare

重 (HDL) のものなどがある。コレステロールの【概要】非結核性抗酸菌のうち、区別がつきにく

中にはそれぞれの LDL に運ばれ、LDL コレステ

い M. avium と M. intracellulare を一緒に扱っロールや、HDL コレステロールがある。

た 言 い 方。 最 近 は も う 少 し 広 い MAC を 用 い、

【詳しく】前者は動脈硬化の促進に働くと言われ

MAI はあまり使われない。

「悪玉コレステロール」の異名をもつ。後者は逆《関連用語》非結核性抗酸菌の働きで「善玉コレステロール」と呼ばれる。血mBACOD

液の総コレステロールは、善玉と悪玉の足し算

MBACOD, mBACODになる。高コレステロール血症の治療の目標は、LDL コレステロール値を下げることに置かれて【概要】抗ガン化学療法のレジメンの名前。エイいる。

ズに伴う悪性リンパ腫の治療で使われている。
Methotrexate：メソトレキセート、Bleomycin：《関連用語》高脂血症、高コレステロール血症

ブレオマイシン、Adriamycin：アドリアマイシン、

LIP

Cyclophosphamide：サイクロフォスファミド、
Oncovin： オ ン コ ビ ン、Dexamethasone： デ キ

LIP; Lymphocytic Interstitial Pneumonia『リンパ性間質性肺炎』を参照。

サメサゾンの頭文字をとったもの。
【詳しく】有効な抗 HIV 薬の登場で、HIV の増《関連用語》リンパ性間質性肺炎殖を抑制し、免疫不全による日和見感染症の発生

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《 よくわかるエイズ関連用語集 》
MSMと死亡は減少した。しかし日和見腫瘍の発生は増MSM; Men who have sex with men

加しており、その一つである悪性リンパ腫が注目されている。宿主の免疫能の状態、言い換えれば【概要】男性と性行為をもつ男性の総称。性的指CD4 細胞数によって、リンパ腫自体の予後が変向を男性だけにしている男性と、男性も女性もわる。治療戦略も抗癌化学療法、放射線療法、造相手にしている男性を広く包含したもの。 ゲイ

血幹細胞移植などがある。加えて薬剤の相互作用

あるいは バイセクシャル あるいは ヘテロセや合併症の治療など、高度な知識と技術そして設

クシャル

備が必要であり、感染症、腫瘍、放射線などの専【詳しく】1990 年代にアメリカの疫学者が HIV

門家を統合した医療チームが必要である。化学療の感染経路別の分類に使い始めた。同性愛とか法の成否も、レジメンだけではなく多くの要因に異性愛などの左右されるので、専門医療機関に紹介するのがよに注目した分類である。HIV 感染症においてはい。

高い危険群である。Men と複数形なので「彼はであるとの認識には関係ない。

愛には関係なく、行為そのもの

MSM である」というのは変。

《関連用語》悪性リンパ腫、CHOP《関連用語》同性愛、ゲイ

MIP － 1 αMSW

MIP-1 alpha; Macrophage Inframmatory
Protein-1 alphaMedical Social Worker; MSW【概要】マクロファージが作り好中球を呼び集め「医療ソーシャルワーカー」の略称。

るサイトカイン。造血幹細胞増殖抑制因子でもあ《関連用語》医療ソーシャルワーカー

ることがわかり、造血機構の負の調節因子でNATある。HIV の共同受容体 CCR5 に結合する物質( リガンド ) である。

NAT; Nucleic acid amplification tecnique【概要】核酸増幅法。遺伝子の信号を技術によっ《関連用語》マクロファージて増幅し、遺伝子の存在を定性的か定量的に示す

MRI方法。最も有名な PCR 法はロシュ社が開発したMagnetic resonance immaging

もので、商業的な利用には特許料を同社に払わな【概要】核磁気共鳴法による画像撮影法。体を構ければならない。他に、bDNA 法、NASDA 法、成する元素が持っている微量な磁気は、大きな磁TMA 法、LineProbe 法などがある。

石でできた筒の中にいれると特有の振動が起こ《関連用語》PCR 法、輸血感染る。これをとらえてコンピュータで計算させ、平

NFV面画像として再構成したもの。CT と違って放射

NFV: Nelfinavir (Viracept)

能を使わない。鉄などの磁性をもったものが体内抗 HIV 薬『ネルフィナビル』の略号。

にあると困る。撮影に時間がかかり、大きな音がするので、動きが激しいものは見えにくいこと、《関連用語》ネルフィナビル

装置が大がかりで高額であることなどが欠点。

NIAID【詳しく】エイズでは脳の病変の診断感度や特異性上昇に威力を発輝する。造影、動画など色々な

NIAID: National Institute of Allergy and工夫がある。

Infectious Diseases【 概 要 】 ア メ リ カ 国 立 衛 生 研 究 所 (NIH) の 下《関連用語》CT

にあるアメリカ国立アレルギー感染症研究所。
NCI( アメリカ国立癌研究所 ) と肩をならべる。

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《 よくわかるエイズ関連用語集 》
NVP

所在地はメリーランド州、ベセスダ市。所長は
1984 年以来 Anthony Fauci 博士。巨大なエイズ

NVP: Nevirapine (Viramune)
抗 HIV 薬『ネビラピン』の略号。

の研究予算を配分している。
【URL】http://www3.niaid.nih.gov/《関連用語》ネビラピン《関連用語》NIH、NCI

P450
NIH

P450
『チトクローム P450』を参照。

NIH: National Institute of Health【概要】アメリカ国立衛生研究所。アメリカ厚生《関連用語》チトクローム P450

省傘下の最大の研究組織。この下に、国立癌研究PA 法

所 (NCI)、アレルギー感染症研究所 (NIAID)、血液肺血管研究所 (NBHLI)、アメリカ国立医学図Particle agglutination method

書館など、全部で 27 の施設に 1 万 8,000 人以上【概要】ゼラチン粒子凝集法。日本で開発 ( フジのスタッフを抱えており、そのうち 6,000 人以上

レビオ社 ) され、広く採用されている HIV 抗体

は科学者である。日本人スタッフも常時 400 人

スクリーニング検査法。商品名は「ジェネディア

ほど在籍をしている。自分たちの研究所での研究

HIV1/2 ミックス」。感度が高く、大量の検体処の他に、世界中の研究施設に研究予算を配分して理ができる。また用手法で 1 検体でも実施できいる。医薬品食品局 (FDA) や防疫センター (CDC)るので、迅速検査のバックアップに使える。

などは独立した別組織である。所在地はメリーラ【詳しく】あらかじめ特異抗原を結合させた粒子

ンド州、ベセスダ市。

に、HIV-1 と HIV-2 をそれぞれ赤と紫のように【URL】http://www.nih.gov/

異なった着色しておけば、1 検査でどちらに陽性か判断できる。偽陽性率は 0.01 〜 0.03％程度で《関連用語》NCI、NIAID、CDC、FDAある。16 倍希釈検体で実施して定性的に判定す

NNRTIる。抗体価を算出するために検体を希釈すると、

NNRTI

通常の陽性検体は数万倍でも陽性である。偽陽性

Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor

検体は 512 倍まで陽性であった経験がある。

の短縮形。非核酸系逆転写酵素阻害剤のこと。

《関連用語》スクリーニング検査、HIV 抗体《関連用語》非核酸系逆転写酵素阻害剤

PCP
NSI 型

Pneumocystis jirovecci pneumonia

NSI (Non-Syncytium inducing) phenotype『ニューモシスチス肺炎』の略称。

【概要】非合胞体形成型の HIV のこと。反対の合《関連用語》ニューモシスチス肺炎

胞体形成型は SI 型。NSI 型の HIV は大人しく、PCR 法

エイズへの進行が遅いと言われている。たちが悪くない HIV と言える。ただ、体全体の HIV が一

PCR: Polymerase chain reaction

挙に NSI 型から SI 型に移行するわけではないか【概要】ノーベル賞をとった核酸増幅法 (NAT) のら、これを検査でとらえて治療の指標にすること一つ。最初に検体から DNA を抽出する。これをは無理である。

DNA 分解酵素で断片化したあと、高温にすると割り箸が割れるように DNA は 1 本鎖に別れる。

《関連用語》SI 型、合胞体

次に目的遺伝子に特有のプローブ ( 短い遺伝子 )と塩基を加え、DNA ポリメラーゼを反応させる。

31

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
PGL

そうすると相補性の DNA 鎖が合成され 2 本鎖の割り箸のような DNA( アンプリコン ) ができる。

Persistent generalized lymphadenopathy

試験管の温度を上げたり下げたりすると、プロー

持続性全身性リンパ節腫脹。
『慢性リンパ節腫脹』

ブとの反応が進む。これを繰り返すと 1 本の遺を参照。

伝子断片が、2 本、4 本、8 本、16 本、、と倍々《関連用語》慢性リンパ節腫脹

で増えて行く。数十回繰り返すと、元の遺伝子がPI数十万倍に増える。アガロース電気泳動で見える

PI; Protease Inhibitor

ようにする。酵素をプローブに結合させておくと増えたアンプリコンの量に応じて呈色反応がでProtease Inhibitor の短縮形。『プロテアーゼ阻る。あらかじめ量がわかった遺伝子を入れて並行害剤』を参照。

して反応させれば、測定検体と比較して定量でき《関連用語》プロテアーゼ阻害剤

る。

PML

【問題点】感度の高さが逆に弱点になる。つまり環境から間違った遺伝子が潜り込むことがある。

PML; Progressive multifocal

また拾い上げるべき遺伝子の配列 ( プライマー )leukoencephalopathyの設計がポイントになる。目的遺伝子の変異が激『進行性多巣性白質脳症』を参照。

しい場合は、複数のプライマーを組み合わせて見《関連用語》進行性多巣性白質脳症、脳炎

逃しを避けなければならない。

PPAR γ【応用】ロシュ社ではクラミジアトラコマチス、
淋 菌、 結 核 菌、M ア ビ ウ ム、M イ ン ト ラ セ ル

PPAR gamma: Peroxisone proliferator-

ラーの診断キットを市販しており、ウイルスでは

activated receptor

HBV、HCV、HIV-1 の定量測定キットを市販し【概要】PPAR は、ペルオキシソーム増殖剤応答ている。HIV 感染症における応用としては、(1)性受容体でα、δ、γがある。PPAR γは、脂HIV 抗体ができる前の、急性 HIV 感染症の診断、肪細胞の核の中にある受容体型転写因子。転写(2) 感染母体からの移行抗体をもつ胎児・新生児が促進されると脂肪細胞が成熟してアディポネの HIV 感染の診断がある。細胞から DNA を抽

クチン ( 脂肪細胞から分泌されるホルモン ) がで出する場合はプロウイルスを検出できる。

る。アディポネクチンは肝臓や筋肉にブドウ糖を《 関 連 用 語 》DNA、 塩 基、 逆 転 写 酵 素、NAT、

とりこませ、脂肪の燃焼を促進させる。この作用

HIV RNA、RT-PCR 法、リアルタイム PCR 法

はインスリン抵抗性を改善させ、高インスリン血症、高中性脂肪血症、低 HDL 血症の改善につなPC 肺炎

がる。また肥大した脂肪細胞をアポトーシスに導PC pneumonia; PCPく。

「ニューモシスチス肺炎」の略称。

【 詳 し く 】 抗 HIV 薬 に よ る 脂 肪 代 謝 の 異 常 が《関連用語》ニューモシスチス肺炎

PPAR γに対する阻害作用という説がある。チア
ゾリジン誘導体物質は PPAR γに結合して転写PEGを促進する効果がある。チアゾリジン誘導体としては、塩酸ピオグリタゾン ( 商品名：アクトス錠 )Polyethylene glycolがある。

「ポリエチレングリコール」の短縮形。「ペグ」と読む。

《関連用語》ピオグリタゾン、インスリン抵抗性《関連用語》ポリエチレングリコール、PEG イン
ターフェロン32

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
PWA

QFT

PWA: Person with AIDS

QFT

【概要】エイズとともにある人。自称でも他称と し て も 使 う。 エ イ ズ

患者

全血インターフェロンγ応答測定法の商品名で(patient with

ある『クォンティフェロン TB2G』の略号。

AIDS) というよりも、エイズを抱えて生きてい《関連用語》全血インターフェロンγ応答測定法

る人という、よりポジティブな意味合いを持たせQIDている。当初エイズの犠牲者というような言い方

QIDがされ、それに患者自身が「私たちは犠牲者ではない。エイズと共に生きているのだ」と叫んで【概要】QID は、ラテン語で「quater in die」の始まったいう。最近はさらに広げて People with

省略形で 1 日 4 回の意味の処方箋用語。薬の 1

AIDS/HIV(PWAH) という呼称もある。

回服用量のあとに記す。例えば「ABC 4Tab/QID＊ 7」とは ABC を 1 回 4 錠、1 日に 3 回 (1 日量P 糖蛋白としては 16 錠 ) 服用せよという意味。

P-Glycoprotein《関連用語》QD、BID、TID【概要】チトクローム P450 以外に薬物相互作用を説明するメカニズムの一つは、この P 糖蛋白

R － CHOPという細胞膜にある蛋白。細胞内に入ってくる薬

R-CHOP

物をかき出すポンプである。抗癌剤が効かない癌【概要】びまん性大細胞 B 細胞性リンパ腫

細胞がたくさん持っているので注目された。P 糖(DLBCL:Diffuse Large B-Cell Lymphoma) は、蛋白の働きが多いか少ないかで、薬物の血中濃度

全非ホジキン悪性リンパ腫の中でも多いが、特にに影響があることがわかってきた。

エイズで発症するリンパ腫の 95％が B 細胞型で【詳しく】腸管粘膜上皮細胞の管腔側で P 糖蛋白ある。このため抗癌化学療法に B リンパ球に対が増えると、薬の腸吸収は落ちてしまう。腎尿細するヒト・マウスのキメラ型モノクローナル抗

管刷子縁膜で増えると、薬の尿中への排泄が増え体であるリツキシマブを加える方法が標準的とる。肝臓の胆管側膜では薬物を胆汁中に排泄すなっている。腫瘍細胞の CD20 抗原が陽性である。また脳血管関門で増えると薬の脳内移行が高ることを確認する必要がある。

まる。P 糖蛋白を阻害する薬は、これらとは逆の【詳しく】レジメンとしては第 1 日にリツキシ効果をもたらす。このように P 糖蛋白に影響をマブ 375mg/m2 点滴静注、第 3 日にシクロフォ

与える薬は、その臓器によって薬物の濃度に大きスファミド 750mg/m2 点滴静注とドキソルビシ

な影響を及ぼす。薬物併用での P 糖蛋白に与えン 50mg/m2 側管静注、ビンクリスチン 1.4mg/

る影響は薬ごとに違うので、相互作用の出方も一m2( 最大 2mg) 側管静注、第 3 − 7 日プレドニソ

律ではない。

ロン 100mg/body 1 日 1 回 朝食後内服を 1 コー

《関連用語》薬物転送、チトクローム P450、薬物スとして、6 − 8 コースで終了する。外来でも可相互作用能であるが、1 コース目は入院で実施する。副作用として、発熱、腫瘍溶解症候群、嘔吐、好中球

QD減少、脱毛などは必発である。

QD《関連用語》悪性リンパ腫、B リンパ球、CHOP、【概要】QD。ラテン語で「quaque die」の省略

リツキシマブ形で 1 日 1 回の意味の処方箋用語。薬の 1 回服用量のあとに記す。
《関連用語》1 日 1 回療法 , BID, TID

33

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
R5 ウイルスRNA 干渉R5 virus

RNA interference【概要】細胞侵入に CCR5 受容体だけを使うウ【概要】DNA の遺伝情報を写し取る RNA の働き

イ ル ス を R5 ウ イ ル ス と 言 う。R5 ウ イ ル ス はを、人為的に細胞に入れた RNA 断片が邪魔して

CCR5 に指向性 ( ＝トロピズム ) を持っているとタンパク質の合成などが抑えられる現象。望ましいう。CXCR4 だけを使うウイルスを X4 ウイル

くないタンパク質を抑制できるため、医療や新薬スと言い、CCR5 と CXCR4 のどちらでも使える開発への応用が盛んに研究され、米国では加齢黄ウイルスはデュアル / ミックス (D/M) ウイルスと斑変性症を対象に臨床試験が始まっているが、日いう。

本では研究段階。がん治療では、RNA の断片を【詳しく】CCR5 はケモカインリセプターで、T細胞内部にどのように届けるかが課題で、ウイルリンパ球や樹状細胞、マクロファージが持っていスなどを「運び屋＝ベクター」とする手法が検討る。CCR5 拮抗薬は HIV の侵入を阻害するので、されている。

抗 HIV 薬としての効果がある。マラビロクはファ《関連用語》ベクター

イザー社が市販する CCR5 阻害薬で R5 ウイルスRT － PCR 法

だけに有効である。使用する前に R5 ウイルスでRT-PCR method

あることをトロピズム検査で確かめなければな【概要】PCR 法は DNA ポリメラーゼを使うので、らない。
《関連用語》ケモカイン受容体、CCR5、CXCR4、

HCV や HIV のように遺伝子が RNA である場合、樹状細胞、マクロファージ、トロピズム、CCR5

そのままでは増幅できない。このため試験管の中阻害剤、侵入阻害剤、マラビロク

で RNA を逆転写酵素 (RT) を使い DNA にコピイした後、PCR を行う方法が RT-PCR 法である。

RBT【詳しく】ロシュ社の検査キットである「コバス・RBT

アンプリコアモニター ( ＝商品名 )」では、定量

抗酸菌治療薬「リファブチン」の略号。

にアイソトープを使わず、色がつく反応に置き換えた。これによって、特殊研究施設以外でも測《関連用語》リファブチン

定できるようになった。HIV-1 の定量では超遠RNA心で濃縮することにより、定量範囲を 1mL あた
り 50 から 75,000 コピーとしている。2007 年末

Ribonucleic acid【概要】リボ核酸。遺伝子の物質。RNA の中にはに同社は、リアルタイム PCR 法である「コバス

DNA の一部をコピイしたメッセンジャー RNA、

TaqMan」に切り替え、アンプリコア法のキット

アミノ酸を運ぶトランスファー RNA などがあは製造中止となった。

る。ウイルスの中には、RNA を遺伝子としてい《関連用語》
PCR 法、
HIV RNA、
ウイルス量、
プロー

るものがあり、RNA ウイルスという仲間と総称

ブ法、リアルタイム PCR 法

している。HIV もそうである。

RTV【詳しく】RNA は燐酸とリボースに塩基がくっ

RTV: Ritonavir (Norvir)

ついたもの。これをククレオチドという。塩基と抗 HIV 薬『リトナビル』の略号。

してはアデニン (A)、グアニン (G)、シトシン (C)にウラシル (U) がある。DNA のばあいはウラシ《関連用語》リトナビル

ルの代わりにチミン (T) となる。
《関連用語》DNA、遺伝子34

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
RVR

があるだろう。

RVR【詳しく】薬物の吸収から排泄までに関わるどこ【概要】rapid virological response の省略形。Cかの遺伝子に SNP があれば、治療効果も大きく型肝炎の抗ウイルス療法で、4 週目に HCV RNA

変化する。エファビレンツの血中濃度は薬物代謝が 50IU/mL 未満になったもの。

酵素 CYP 2B6 の SNP によるものであることが【詳しく】抗ウイルス療法を開始すると、定期的わかった。従って CYP 2B6 の SNP を調べておにウイルス量 (HCV RNA) と肝機能をモニターすけば、エファビレンツの用法用量をあらかじめ、る。治療開始後すみやかにウイルス量が急激な減

その人に合わせて設定できる。このように SNP少を示す例がある。このように早々と効果が現れ解析は今後医療の中で大きく発展する可能性がる例が、治療完了後にも持続してウイルス量をある。

抑制し続ける (SVR という ) 例が多い傾向がある。

《 関 連 用 語 》 遺 伝 子、DNA、 エ フ ァ ビ レ ン ツ、

逆に早期の減少傾向がない例では、無効になった

CYP2B6 遺伝子多型

り、再発をする例が多い。

SQV《関連用語》SVR、HCVSQV: Saquinavir (Invirase, Fortovase)

SI 型

抗 HIV 薬『サキナビル』の略号。

Syncytium inducing phenotype《関連用語》サキナビル【概要】合胞体形成型。Syncytium とは合胞体のSTDこと。合胞体は、動物に見られる、複数の核を含STD: Sexually transmitted disease

んだ細胞のこと。不完全な細胞分裂で一個の細胞内に複数の核が作られる場合と、もう細胞同士が『 性 行 為 感 染 症 』 を 参 照。 最 近 は Sexually

細胞融合を起こして複数の核を持つ場合がある。

transmitted infection; STI とも呼ぶが、Structured

HIV では後者である。

therapeutic interruption( 意図的治療中断法 ) と【詳しく】HIV は合胞体形成型と非形成型 (NSI

紛らわしい。

型 ) に別れる。合胞体形成型の HIV に変ってし《関連用語》性感染症

まった感染者では、CD4+ 細胞の減少が早く、エSTIイズへの進展が早く起こることがわかっている。

STI; Sexually Transmitted Infection

たちの悪い性質と考えればよい。分離培養は手間、時間、経費がかかり、必ずしも鋭敏な検査でSexually Transmitted Infection の略。
『性感染症』はないので研究目的以外には実施されない。

を参照。

《関連用語》合胞体、変異《関連用語》性感染症

SNP 解析

STI

SNP analysis

STI; Structured Treatment Interruption,【概要】SNP とは single-nucleotide polymorphism

Strategic Therapeutic Interruptionの短縮形で、スニップと読み、DNA 一塩基多型『HIV 感染症の治療中止』を参照。

のこと。人間の遺伝子 DNA の個体差は 1000 個《関連用語》HIV 感染症の治療中止の塩基対に 1 個程度あるという。ある遺伝子にSNP があり、これが遺伝子の発現を調節するところにあれば、発現物の量が変動する。SNP が蛋白の構造を決めるところにあれば機能に影響35

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ST 合剤

T 1/2

Cotrimazole; Cotrimoxazole;

T 1/2; T half

(Sulfamethoxazole/Trimetoprim)【概要】薬物動態の用語。半減期ともいう。薬を【概要】サルファ剤であるスルファメトキサ

使用して血中濃度が最高になってから低下して

ゾ ー ル (Sulfamethoxazole) と ト リ メ ト プ リ ム

行く過程で、ある時点から、その半分の濃度にな(Trimethoprim) の合剤で頭文字をとったもの。

るまでに要する時間のこと。

バクタ ( シオノギ製薬 )、バクトラミン ( ロシュ【詳しく】薬物の投与量、吸収、肝臓や腎臓の機

製薬 ) は商品名。アメリカでは商品名 Bactrim,

能、併用薬との相互作用などで実際の半減期は変Septra, 一般名 Cotrimoxazole などと呼ばれる。

わってくる。

【効果】主に細菌や原虫 ( 寄生虫の一種 ) に対し《関連用語》薬物動態て用いられる薬。ビタミンの一種、葉酸の働きのじゃまをする。ニューモシスチス肺炎の治療や予Tmax

防として確立されている。いくつかの細菌感染症

Tmaxにも効果がある。トキソプラズマ脳症の予防にも【概略】薬物動態の用語。薬を使用してから血中効果がある。

濃度が最高になるまでの時間。一般的に投与経【副作用】食欲低下、吐き気、嘔吐、皮疹、肝障害、路、すなわち静脈注射、筋肉注射、内服でも口腔腎障害、発熱、貧血、白血球減少、血小板減少。

粘膜からの吸収、胃腸での吸収の順に Tmax がアレルギー反応が多く、主にサルファ剤の副作用

遅くなってくる。

が目立つ。脱感作療法が試みられている。全身の《関連用語》Cmax、薬物動態

皮膚が死んで剥がれてしまうのを中毒性表皮壊T － 20死といい、患者が死亡することがある。

T-20《関連用語》コトリマゾール、ニューモシスチス
肺炎、イソスポラ症、トキソプラズマ脳症、脱感

HIV の融合阻害剤「エンフュビルタイド」の開

作療法

発治験名。
《関連用語》エンフュビルタイド

SVR
TAM

SVR
【概要】Sustained virologic response の省略形。

TAM: Thymidine analogue mutations

C 型肝炎の抗ウイルス療法を完了後、抗ウイルス【 概 要 】 逆 転 写 酵 素 の 41、67、70、210、215、

療法なしのまま 6 ヶ月以上ウイルスの再上昇が219 番目のアミノ酸変異。チミジンの誘導体であない状態。

るアジドチミジン (AZT) やスタブジン (d4T) の【詳しく】抗ウイルス量法を完了して定期的にウ使用で獲得され、ラミブジン (3TTC)、エムトリ

イルス量 (HCV RNA) と肝機能をモニターする

シタビン (FTC) を除く他の核酸系逆転写酵素阻が、本当に治癒したかどうかを判定するには長期害剤 (NRTI) 全てに交差耐性を示す変異のこと。

間の観察が必要である。「完治」と言いたいとこ

これらの変異があるとウイルス DNA に NRTI がろだが、遅れてウイルスの再上昇がみられる例がくっつきにくくなる。TAM が 3 箇所までならテあり、48 週で判定するものもある。

ノホビル (TDF) は有効といわれる。
【詳しく】自然にできる変位ではなく、薬剤を使っ《関連用語》RVR、HCV、抗 HCV 療法ているときに発生する。最も高度な耐性になるのは 215 番のアミノ酸であるスレオニンが変異したとき。最初に 215Y を獲得すると、その後、36

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
TLR

41L、215Y、210W を獲得して AZT と d4T への高度耐性となる。一方、最初に 70R を獲得すると、Toll like receptor; TLR

そ の 後 67N、70R、219Q/E を 獲 得 し て AZT と「トール様受容体」を参照。

d4T への軽度耐性になるが、交差耐性は少ない。

《関連用語》トール様受容体

44、69、75、118 の変異は TAM に関連して同時TMA 法にみられ耐性に寄与する。

TMA: transcripition mediated amplification【URL】http://www.iasusa.org/《関連用語》逆転写酵素、アミノ酸、アジドチミ【概要】核酸増幅検査法のひとつ。別名、転写介ジン、スタブジン、逆転写酵素阻害剤、遺伝子型在増幅法。目的とする DNA の特異的塩基配列

耐性検査、交差耐性

を RNA として増幅する核酸増幅法と、増幅したRNA 鎖に相補的な化学発光物質標識 DNA プロー

TB

ブを用いたハイブリダイゼーション法を利用す

TB: Tuberculosis

る。

結核の略号。

【応用】B 型肝炎ウイルスの測定で普及している。
PCR 法と比較すると相関は非常に高いが、検出《関連用語》結核

限界は 3.7 LGE/mL とやや劣っている。

TDF《関連用語》HBV DNA、リアルタイム PCR 法

TDF:

TMC － 125

抗 HIV 薬『テノホビル』の略称。

TMC-125《関連用語》テノホビル

抗 HIV 薬『エトラビリン』の開発コード名。

TEN《関連用語》エトラビリン

TEN; Toxic Epidermal Necrolysis【概要】中毒性表皮壊死症。重症薬疹には、ス

TMP ／ SMX

チーブンス・ジョンソン (Stevens-Johnson) 症候

TMP/SMX

群 (SJS) と本症が含まれる。SJS は皮膚と同時【 概 要 】ST 合 剤 の こ と を 外 国 で は Cotrimoxa-に粘膜、眼球結膜も侵されて失明の危険がある。

zole、TMP/SMX と い う。Trimethoprim/Sulfa-

TEN では表皮や粘膜が死んで広範囲に剥がれ、

methoxazole の略号。日本の商品名は、バクタ、

消化器症状や呼吸不全を起こすこともあり死亡

バクトラミン。

率は 10 〜 70％である。両者は重なりもある。

《関連用語》ST 合剤《関連用語》スチーブンス・ジョンソン症候群、

TNF

ST 合剤

TNF; Tumor necrosis factor

TID「腫瘍壊死因子」を参照。

TID《関連用語》腫瘍壊死因子【概要】TID は、ラテン語で「ter in die」の省略形で 1 日 3 回の意味の処方箋用語。薬の 1 回服Th1

用量のあとに記す。例えば「ABC 3Tab/TID ＊ 7」

Th1と は ABC を 1 回 3 錠、1 日 に 3 回 (1 日 量 と し【概要】免疫反応のある時期には、液性免疫が主ては 9 錠 ) 服用せよという意味。

になったり細胞性免疫が主になったりする。これはヘルパー T 細胞には 2 種類あって、Th1 タイ《関連用語》BID, QD

37

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
T 細胞指向性株

プの T 細胞は遅延型過敏反応など細胞性免疫を制御し、Th2 タイプの T 細胞は液性免疫を制御

T-cell tropic strain

するためと考えられている。Th1 細胞はインター【概要】HIV の中で単球マクロファージには感染

ロイキン 2(IL-2) やインターフェロンγ (IFN-γ)

しにくいが、CD4 陽性 T 細胞に感染しやすいウというサイトカインを分泌して細胞性免疫を亢

イルスのグループ。X4 ウイルスともいう。

進させる。

【詳しく】HIV の表面蛋白である gp120 が CD4
陽性 T リンパ球の表面にある CXCR4 に結合す《関連用語》ヘルパー T 細胞、サイトカイン

る能力を獲得している。CXCR4 はケモカインのTh2受容体であり、結合によって HIV を細胞内に迎Th2え入れる。このような HIV 株が体内で主流にな【概要】ヘルパー T 細胞のなかの Th2 細胞の誘ると、CD4 細胞数の減少につながりやすい。指導には抗原提示細胞である樹状細胞が必要。Th2

向性検査で判定する。

細胞からは IL-4、IL-5、IL-6、IL-13 などが産生《関連用語》CXCR4、X4 ウイルス、指向性、指され、B 細胞の抗体産生を補助し、主としてを液

向性検査

性免疫を司る。IL-5 は好酸球を活性化させアト
ピー型の疾患に関与する。Th1 と Th2 と機能の

UGT1A1

異なった CD4T 細胞では、Th1 細胞が R5 ウイ

UGT1A1

ルスに、Th2 細胞が X4 ウイルスにそれぞれ高感【概要】肝臓の細胞内にある酵素の名前。UDP-

受性を示すようである。

グルクロノシルトランスフェラーゼの略。肝細胞《関連用語》ヘルパー T 細胞、サイトカイン、R5に取り込まれた化学物質、例えばビリルビンの分ウイルス、X4 ウイルス

子にグルクロン酸をくっつけ、化学物質の反応性を低下させ、胆汁の中に排泄しやすくする働きが

T 細胞

ある。

T cell, T lymphocyte【相互作用】ラルテグラビルとリファンピシンな【概要】別名 T リンパ球。細胞性免疫を担当す

どこの酵素を誘導する作用がある薬を併用する

るリンパ球の亜群。この中にはヘルパー / インと、酵素が働きすぎてラルテグラビルの濃度が下デューサー T 細胞 (CD4) やサプレッサー / サイがってしまう。アタザナビルは本酵素を阻害する

トトキシック T 細胞 (CD8) などの亜群がある。

ため、間接ビリルビンが上昇する。

細胞の表面に T 細胞受容体を持っており、CD3【URL】http://www.haart-support.jp/という蛋白のしるしを持っている。CD3 抗原はinformation/atv_pi.htm

分子量 26kDa の糖蛋白 ( γ )、22kDa の糖蛋白

《関連用語》ラルテグラビル、リファンピシン、( δ )、糖鎖を含まない 16kDa の蛋白質 ( ε ) など

アタザナビルで構成されている。

UNAIDS【詳しく】IL-2 というサイトカインは T 細胞増殖因子であり、これに結合する IL-2 受容体が細胞

UNAIDS; The Joint United Nations Programme

表面にある。胎性期に胸腺というリンパ装置で教on HIV/AIDS【概要】国連合同エイズ計画。最初は WHO の一育を受けて分化したものと言われている。
《関連用語》B 細胞、ヘルパー T 細胞、サプレッサー部局であったが、現在は国際機関の UNICEF、

T 細胞、細胞性免疫

UNDP、UNFPA、UNDCP、UNESCO、WHO、World Bank が合同した国連の下部機関になっている。HP では専門家以外でもわかりやすい文章、38

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
図表、スライドショーが掲載されている。

真菌症、反復性口腔潰瘍、口角炎、帯状疱疹、反【URL】http://www.unaids.org/

復性上気道炎、細菌性副鼻腔炎、ARC

WB 法

WHO 分類臨床ステージ 3

Western blott method

WHO Staging system of HIV infection;
Stage 3

『ウエスタンブロット法』を参照。

【定義】WHO の HIV 感染症分類の「臨床ステー《関連用語》確認検査、HIV 抗体

ジ 3」は、(7) 体重減少＞ 10％、(8)1 ケ月以上続WHO 分類く原因不明の下痢、(9)1 ケ月以上続く不明熱 ( 間WHO Staging system of HIV infection

歇的、持続的 )、(10) 口腔カンジダ症、(11) 口腔【定義】WHO が 1990 年に提唱した HIV 感染症

毛状白板症、(12) 過去 1 年以内の肺結核の既往、の分類。

(13) 重症細菌感染症 ( 肺炎、化膿性筋炎 ) で、か【URL】http://www.who.int/docstore/hiv/

つ PS が 3( ＝過去 1 ケ月間、日中の半分以内の

scaling/anex1.html

床上安静生活のもの ) をいう。従来の慣用的な分類では後期 ARC に相当する。

《関連用語》病期分類、CDC 新分類、日和見感染症、《関連用語》下痢、不明熱、口腔カンジダ症、口日和見腫瘍、エイズ、ARC

腔毛状白板症、肺結核、肺炎、化膿性筋炎、ARC

WHO 分類臨床ステージ 1
WHO 分類臨床ステージ 4

WHO Staging system of HIV infection;
Stage 1

WHO Staging system of HIV infection;【定義】WHO の HIV 感染症分類の「臨床ステー

Stage 4ジ 1」は、(1) 無症候感染、(2) 持続性全身性リン【定義】WHO が 1990 年に提唱した HIV 感染症

パ節腫脹の 2 つで、パーフォーマンス・スケーの分類の「臨床ステージ 4」は、(14)HIV 消耗症

ル (PS) は 1( ＝無症候で通常の活動可能なもの )候群、(15) ニューモシスチス肺炎、(16) トキソを言う。従来の慣用的な分類では AC および早期

プラズマ脳症、(17)1 ケ月以上の下痢を伴うクリ

ARC に相当する。

プトスポリジウム症、(18) 肺外のクリプトコッ《関連用語》無症候性感染、持続性全身性リンパカス症、(19) サイトメガロウイルス症：肝・脾・節腫脹、ARC

リンパ節以外、(20) 単純ヘルペス感染症 ( 内臓型、
1 ケ月以上続く皮膚粘膜型 )、(21) 進行性多巣性WHO 分類臨床ステージ 2

白質脳症、(22) 全身性地方病性真菌症：ヒストプ

WHO Staging system of HIV infection;

ラズマ症、コクシジオイド真菌症、(23) カンジダ

Stage 2症−食道、気管、気管支、肺、(24) 全身性非結【定義】WHO の HIV 感染症分類の「臨床ステー

核性抗酸菌症、(25) 非チフス性サルモネラ菌血症、ジ 2」は、(3) 体重減少＜ 10％、(4) 軽症の皮膚(26) 肺外結核、(27) リンパ腫、(28) カポジ肉腫、粘膜症状 ( 脂漏性皮膚炎、痒疹、爪真菌症、反復(29)HIV 脳症、で、かつ PS が 4( ＝過去 1 ケ月性口腔潰瘍、口角炎 )、(5) 過去 5 年以内の帯状

間、日中の半分以上の床上安静生活のもの ) をい疱疹、(6) 反復性上気道炎 ( 細菌性副鼻腔炎 ) で、う。従来の慣用的な分類ではエイズに含まれるもかつ PS が 2( ＝有症状だが通常の活動可能 ) のものである。

のをいう。従来の慣用的な分類では後期 ARC に《関連用語》HIV 消耗症候群、ニューモシスチス相当する。

肺炎、トキソプラズマ脳症、クリプトスポリジウ《関連用語》体重減少、脂漏性皮膚炎、痒疹、爪ム症、肺外のクリプトコッカス症、サイトメガロ

39

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
アイセントレス

ウイルス症、単純ヘルペス感染症、進行性多巣性

Isentress

白質脳症、ヒストプラズマ症、コクシジオイド真抗 HIV 薬『ラルテグラビル』の商品名。

菌症、カンジダ症、非結核性抗酸菌症、サルモネ《関連用語》ラルテグラビル

ラ菌血症、肺外結核、リンパ腫、カポジ肉腫、エ
イズ

亜急性脳炎
WHO 分類リンパ球数

Subacute encephalitis

WHO Staging system of HIV infection;『HIV 脳症』を参照。

Lymphocyte count《関連用語》HIV 脳症【定義】WHO が 1990 年に提唱した HIV 感染症

悪性リンパ腫の分類の「リンパ球数による分類」は、A、B、C に分ける。A：リンパ球数あるいは CD4+ 細Malignant lymphoma

胞数が 2000 以上または 500 以上。B：それぞれ【概要】リンパ球がガン化した病気。組織分類は1000 以 上 ま た は 200 以 上。C： そ れ ぞ れ 1000

主なものが 10 種類。日本ではエイズで起こる未満または 200 未満である。

ガンのうち、カポジ肉腫よりもリンパ腫の方が《関連用語》病期分類、CDC 新分類、日和見感染症、多い。進行した HIV 感染症、つまり既に他の病

日和見腫瘍、エイズ、ARC

気でエイズを発病した後に起こることが多い。
ニューモシスチス肺炎や他の疾患が治療できる

X4 ウイルス

ようになったため、逆にリンパ腫が増えてくる可X4 virus能性がある。エイズの悪性リンパ腫は B 細胞性【概要】細胞侵入に CXCR4 受容体だけを使うウが多く、リンパ節以外の場所に初発しやすく、進イルス。つまり X4 ウイルスは CXCR4 に指向性

行が早くて生存期間が短い。抗癌剤による治療は( ＝トロピズム ) を持っているという。CCR5 だ

有効だが副作用が出やすい。

けを使うウイルスを R5 ウイルスと言い、CCR5【症状】発熱、寝汗、食欲低下、体重減少、
骨の痛み、と CXCR4 のどちらでも使えるウイルスはデュア

リンパ節の腫れ。脳などの中枢神経にできたら、

ル / ミックス (D/M) ウイルスという。

早く進む脳神経症状、意識障害など。

【詳しく】CXCR4 はケモカインリセプターで、T《関連用語》バーキットリンパ腫、B 細胞、生検、リンパ球が持っている。HIV 感染当初は R5 ウ

悪性リンパ腫の治療、エイズ、日和見腫瘍、トキイルスであるが、時間経過とともに X4 ウイルス

ソプラズマ脳症に変化するという。CXCR4 を阻害すると生体に悪性リンパ腫の診断とって重要な免疫反応が邪魔することになるた

Malignant lymphoma, Diagnosis of -め、現状では薬として成立しない。マラビロクで治療失敗した患者では、X4 ウイルスがしばしば【分類】悪性リンパ腫の組織分類はまず、ホジキ増えてくることが観察されている。おそらく事前ンリンパ腫と、非ホジキンリンパ腫に分けられの検査では検出できないほどマイナーの存在とる。エイズでみられるのは、非ホジキンリンパ腫してあったと思われる。このような変異は HIV

で、LSG 分類による 1) 大細胞型、免疫芽球型、2)の gp120 分子の C3 ドメイン中にあるが、遺伝

Burkitt 型である。

子型検査は確立していない。

【診断】確定診断は生検組織の病理診断。病気の《関連用語》ケモカイン受容体、CXCR4、CCR5、

広がりは CT、MRI、シンチグラフィで判断する。

R5 ウイルス、トロピズム

細かな性格を判定するためには、染色体検査、遺伝子検査、表現型検査などを加えることがある。

40

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
痛程度。腎臓からの排泄なので腎障害では用量を《関連用語》生検、CT、MRI、シンチグラフィ

調節する必要がある。

悪性リンパ腫の治療《関連用語》抗ウイルス剤、ヘルペス、帯状疱疹、

Malignant lymphoma; Treatment of -日和見感染症【治療】普通は 4 〜 6 種類の抗癌剤を組合わせて

アジスロマイシン

使 用 す る。m-BACOD、CHOP、CDE、PROMACE/MOPP などのレジメンがある。効果はあAzithromycin (Zithromax)

るが同時に免疫能も血球数も減少してしまう厳【概要】マクロライド系抗生物質の一般名。発売

しい治療である。出血や感染症が起こり、治療にはファイザー製薬で商品名はジスロマック。1 錠

よる死亡さえありうるので、血液の専門医によるは 250mg と 600mg で薬価はそれぞれ 307.5 円、管理が勧められる。リツキシマブ ( 商品名：リツ

837.9 円。感染病巣の炎症細胞内に取りこまれ、

キサン ) は B リンパ球に特異的なモノクローナ

組織中半減期が 36 時間と長いので、服用間隔がル抗体。静注で体中の隅々に届き B リンパ球に長くてよい。クラリスロマイシンなどに比べて薬結合し細胞死に追い込む。エイズのリンパ腫は B物相互作用が少ないので使いやすい。

リンパ球由来が多いので、治療効果が期待されて【効能】多くの市中気道感染症の原因であるグラいる。

ム陽性菌、嫌気性菌、マイコプラズマ、クラミ【副作用】嘔き気、嘔吐、食欲低下、手足のしび

ジア、インフルエンザ菌に対し、1 日 1 回 3 日間

れや痛み、貧血、白血球の減少、血小板の減少なの使用で優れた臨床効果を発揮する。エイズでど。

は非結核性抗酸菌 (NTM) やトキソプラズマ脳症、【予後】完全寛解率は治療法により 33 〜 63％だ

ミクロスポリジウム症に対しても有効である。

が、再発も多い。生存中央値は 35 週前後。最近

MAC 症の一次予防には、1200mg を週に 1 回内は多剤併用療法で 1 年以上の生存例もでてきた。

服。

《関連用語》エイズ、日和見腫瘍、カポジ肉腫、【副作用】従来のマクロライド系抗菌薬と同等か寛解

あるいは少ない。悪心、下痢、ふらふら感、日光過敏症、膣カンジダ症の誘導などがある。

アシクロビル《関連用語》抗生物質、非結核性抗酸菌症、MAC 症、

Acyclovir

クリプトスポリジウム、トキソプラズマ【概要】ヘルペスウイルスに対する抗ウイルス剤の一般名。商品名はゾビラックスで、発売はグラ

アジドチミジンクソスミスクライン社。錠剤、注射薬、眼軟膏な

Azidothymidine

どの剤型がある。ウイルスに誘導された酵素 ( チ【概要】1987 年に世界で最初に発売された核酸系

ミジンキナーゼ ) でウイルスの核酸合成過程に組逆転写酵素阻害剤の一般名で、略号は AZT、別込まれ、効果を発輝する。

名はジドブジン (ZDV)。商品名はレトロビル、発【適応症】単純性ヘルペス 1 型、単純性ヘルペス

売はグラクソ・スミスクライン (GSK) 社。1 カ

2 型、水痘・帯状疱疹ウイルス。骨髄移植時の発

プセル 100mg、薬価は 352.4 円。エイズ治療薬症予防。

研究班では注射剤、シロップ剤を確保している。

【用法・用量】単純ヘルペスには 1 回 200mg を【効果】HIV の逆転写酵素の邪魔をする。単独

1 日 5 回。帯状疱疹では 1 回 800mg、1 日 5 回。

では早くて開始後 2 ケ月で耐性が発生するので、骨髄移植における発症抑制では、1 回 200mg、1

ddI、ddC、3TC、ABC と併用する。d4T とは組

日 5 回を移植前から移植後 35 日まで。

み合わせない。初回では ddI か 3TC との併用が【副作用】極めて少なく、軽い吐き気、下痢、頭

多い。

41

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
アタザナビル【使い方】日本人では 1 日量は 400 〜 600mg の範囲。2 〜 4 回に分けて内服。3TC との合剤でAtazanavir: ATV

あるコンビビルなら 1 日 2 回になる。

【概要】プロテアーゼ阻害剤の一般名。正式には【副作用】短期的：吐き気、嘔吐、頭痛など。そ硫酸アタザナビルで略号は ATV。製造販売はブれ以後では貧血、白血球減少、筋肉痛、脂肪肝を

リストル社で、商品名はレイアタッツ。剤型は 1伴う乳酸アシドーシス。これらのため最近では母カプセル 150mg と 200mg がある。薬価はそれ

子感染予防のため以外では初回治療で選択されぞれ 591.5 円と 792.5 円。発売前の臨床試験の対ることはなくなった。

照がネルフィナビルであったため、やや有効性が【 耐 性 遺 伝 子 型 】 一 次：K70R、T215Y/F。 二劣るという印象があったが、実際には特別に弱い

次：M41L、E44A/D、D67N、V118I、L210W、という感じはない。

K219Q/E。

【 用 法・ 用 量 】 他 の 抗 HIV 薬 と 併 用 す る。

【URL】http://labo-med.tokyo-med.ac.jp/

ATV(150mg)2 カプセルとノービア (100mg)1 カ

aidsdrugmhw/mokuji.htm

プセルを食後、1 日 1 回の服用が推奨される ( ブー《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害剤、コンビビル、

スト )。他に ATV(200mg)2 カプセルを 1 日 1 回、耐性、エイズ治療薬研究班

食事中または食後に服用するが推奨法ではない。
【副作用】間接型のビリルビンが上昇する高ビリ

アスピリン

ルビン血症、皮疹、胃腸症状が主なもの。高脂血Aspirin症、リポアトロフィーも記載されているが、むし【概要】アスピリンは一般名でアセチルサリチル

ろ高脂血症は最も少ない。

酸は化学名。非ステロイド系の解熱鎮痛剤の代【相互作用】チトクローム P450 阻害による相互表。痛みを伝える物質であるプロスタグランディ

作用は他のプロテアーゼ阻害剤と同様であり、処ンの生成過程で、アラキドン酸分解の最初の酵素

方時にチェックが必要。また溶解性が pH に依存である、シクロオキシゲナーゼを邪魔することにし薬物吸収が低下するため、プロトンポンプ阻害

よって作用する。

剤などの抗潰瘍剤は併用しないこと。

【URL】http://www.bayer.co.jp/【 耐 性 の 問 題 】Major 変 異 は、I50L、I84V、
N88S で、特に初回治療で ATV に耐性となる場《関連用語》鎮痛剤

合は、I50L が特徴。4 カ所以上蓄積されると耐アスペルギルス症性になる。

Aspergillosis【URL】http://www.haart-support.jp/
information/atv_pi.shtml【総論】アスペルギルス (Aspergillus fumigatus)
は真菌 ( つまり、カビ ) の一種。エイズ末期の日《関連用語》プロテアーゼ阻害剤、ブースト、1

和見感染症を起こす。肺炎の他、全身に広がる。

日 1 回療法、高ビリルビン血症、チトクローム【診断】診断は生検か培養で菌を証明。

P450、耐性【治療】抗真菌薬。特にアムホテリシン B( ファアデホビルピボキシル

ンギゾン )。イトラコナゾール ( イトリゾール )、ミカファンギン ( ファンガード ) が使用される。

Adefovir dipivixil: Hepsera, PMEA

《関連用語》真菌、抗真菌薬、日和見感染症、ア【概要】B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染症に使用

ムホテリシン B、ミカファンギン

するヌクレオチド系逆転写酵素阻害剤。商品名は ヘ プ セ ラ (Hepsera) で 発 売 は gsk 社。1 錠 は10mg でアデホビルとして 5.45mg を含有。薬価は 1334 円。腎障害がある場合は用量調節が必要。

42

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
休止すると HBV が急速に増殖して肝機能が悪化すると飲みやすいという考えで作った医薬品。日する可能性がある。

本では別会社が扱っているので発売の予定がな【詳しく】もともと抗 HIV 薬として開発されたが、い。

腎障害の発生が多く断念された。HBV に対して

【URL】https://www.atripla.com/

は使用量が少なくても有効なので抗 HBV 薬とし?cid=1049origin_site=www.onehivpill.comて認可され、抗 HIV 薬は誘導体であるテノホビ《関連用語》合剤、エファビレンツ、テノホビル、ルにとってかわられた。HBV に対する用法では

エムトリシタビン

HIV の抑制効果は劣るため、HIV 感染者である

アドヒアランス

ことを知らずに本剤を使用すると、テノホビルに耐性の HIV を作ってしまう可能性がある。

Adherence《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害剤、ヌクレオ【概要】直訳すると「固守」。内服薬による治療でチド、B 型肝炎、テノホビル

は患者が指示された薬を適切に服用しないと、有効な薬の濃度が保てず治療失敗になってしまう。

アトバコン

HIV 感染症の場合はさらに薬剤耐性 HIV になっ

Atovaquone (Mepron)てしまう可能性が高い。患者自身が病気を受容【 概 要 】 ア ト バ コ ン は 一 般 名、 化 学 名 はし、治療方針の決定に参加し、積極的に治療を行

Naphthoquinone、商品名はメプロン。250mg/ 錠、

おうとする能動的な態度のことを「アドヒアラン

189 錠 / 瓶と 750mg/5mL の液剤。日本には導入スが良い」という。これに対して、患者が医療者の予定がなく、エイズ治療薬研究班から入手すのよく指示に従うことを「コンプライアンスが良る。

い」という。

【効能】ST 合剤の服用困難例あるいは無効例で、【補足】アドヒアランスに影響する因子は、1) 薬

軽症ないし中等症のニューモシスチス肺炎に対の要因、2) 医療者側の要因、3) 患者側の要因、4)する二次選択薬。ニューモシスチス肺炎以外では医療者と患者の相互関係がある。患者側の要因とトキソプラズマ脳症、ミクロスポリジウム症が検して討中。老人、妊婦、授乳婦では勧められない。

落とさないこと。いずれにしても服薬開始前に【用法・用量】1 回 3 錠 1 日 3 回 (1 回 750mg を

しっかりした準備をすること、患者・医療者の協

1 日 3 回 ) 食直前または食直後に服用、21 日間。

力と納得が必要である。なお「服薬率」を正確【副作用】発疹、悪心、嘔吐、下痢、発熱、不眠、に知る方法は案外難しい。本人の申告は嘘があ

肝機能障害。

る、記憶が不確か、多めに評価する、質問者に【薬物相互作用】リファンピシンやフルコナゾー

よって答えを変える、残薬の計算は面倒、捨てらルを併用すると、アトバコンの血中濃度を下げれるとわからないなど。アメリカでは研究用にる。

MemsCap という IC チップつき薬瓶を使ってい抑うつ状態の有無は重要で、医療者が見る。

《関連用語》ニューモシスチス肺炎、トキソプラ《関連用語》治療失敗、コンプライアンス

ズマ脳症、希少医薬品、エイズ治療薬研究班

アトリプラ

アドリアマイシン

AtriplaAdriamycin; Doxorubicine【概要】抗 HIV 薬の商品名。ギリアド社のテノホ【概要】アントラサイクリン系の抗癌剤の一つ、

ビルとエムトリシタビンの合剤がツルバダ。ブリ

塩酸ドキソルビシンの別名。アドリアシンは商品ストル社が販売するエファビレンツの商品名は

名 ( 協和発酵 )。赤い注射薬。多くの悪性腫瘍にサスティバ。この 3 剤を合剤にして、1 日 1 錠に使われ、エイズでは悪性リンパ腫、カポジ肉腫で43

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
使う。

症 ) はアルコールが残って悪酔いしやすくなる。

【作用】腫瘍細胞の DNA と複合体を形成するこ

ラミブジンとの合剤は商品名エプジコム。

とによって、DNA や RNA ができる反応を邪魔【用法】300mg/ 錠を 1 日 2 回服用。食事の影響することによって抗腫瘍効果を示す。

はない。他の抗 HIV 薬と併用する。

【副作用】血管痛、吐き気、嘔吐、脱毛、骨髄抑制 ( 白【副作用】一般に忍容性はよい。しかし 2 週間前

血球減少、血小板減少 )、長期では心筋障害。

後で発生する発熱と過敏反応 ( 皮膚、呼吸器 ) は致死的になりうる。再使用は禁忌である。この《関連用語》悪性リンパ腫、カポジ肉腫

過敏反応は、事前に組織適合抗原の検査を行い、アナフィラキシー

HLA-B ＊ 5701 を持つ人には使用しないことで回避できる。ただし日本人での陽性率は 0.1％とAnaphylactic shock【概念】アレルギー反応のなかで重篤なもの。肥

ほとんどない。

満細胞や好塩基球から色々な化学伝達物質が放【 耐 性 遺 伝 子 】 一 次：M184V、 二 次：L65R、出され、血管の拡張と透過性が亢進して水分が血

L74V、Y115F。

管外に移動し、皮膚粘膜の症状、気道の平滑筋収【URL】http://www.haart-support.jp/

縮が起こる。さらに重篤になると低血圧や意識障

information/abc_pi.shtml

害、ショックなど多彩な臨床症状が出現する。抗《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害剤、ラミブジン、

原曝露からショックまでの経過が早いほど重い。

エプジコム

直ちに治療を開始する。

アフタ性潰瘍

《関連用語》アレルギー

Aphthous ulcer

アナルセックス【概要】HIV 関連のアフタ性口内炎、口腔潰瘍とAnal intercourseも呼ばれる。粘膜上皮が欠損してクレーター状に『肛門性交』を参照のこと。

なり、痛みが強い。HIV 感染者では口腔潰瘍は《関連用語》肛門性交

単純ヘルペス、サイトメガロウイルス症でできるほか、ザルシタビンによる薬剤性潰瘍がある。こアネルギー

れら以外の原因不明のもので口腔のみならず、食Anergy

道にも潰瘍ができる。

【概念】ツベルクリン反応で、皮膚に発赤や硬結【詳しく】HIV 関連のアフタ性潰瘍は、局所で作ができないもの。つまり陰性。陰性の理由は、そられる腫瘍壊死因子 (TNF) αの作用によるもの

れまで結核菌や BCG の曝露がなくて免疫細胞がらしい。このためステロイド含有の外用剤が使用

メモリーを持っていない場合と、免疫不全によっされる。

て反応性が非常に弱まった場合の 2 種類がある。

《関連用語》腫瘍壊死因子、ステロイド《関連用語》ツベルクリン反応、結核

アプティヴァス
アバカビル

Aptivus
抗 HIV 薬『ティプラナビル』(Tiplanavir) の商

Abacavir ; ABC

品名。

【概要】核酸系の逆転写酵素阻害剤の一般名。略号は ABC。商品名は「ザイアジェン」。製造販売《関連用語》ティプラナビル

はグラクソ・スミスクライン社。薬価は 1037.7 円。
中枢神経移行性がよい。エチルアルコールと同じ酵素で代謝されるので、お酒に弱い人 ( 酵素欠損

44

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
アポトーシスと炭素がつながる基本構造があり枝葉がついて

Apoptosis

いる。アミノ酸が数個〜数十個つながるとペプチ【概要】プログラムされた細胞死 (programmed

ドと呼ばれる。もっと多くなるとポリペプチド、

cell death, cellular suicide)。アポ＝離れる＋プ

さらに 50 個以上につながったら蛋白質となる。

トーシス＝離れる、が語源。オタマジャクシが蛙

DNA に書き込まれている遺伝子情報は、すべてになるときはシッポが短くなる。これは計画的

蛋白質を作ったり調節したりする情報である。

にシッポの細胞が死んで行くためである。つま《関連用語》DNA、遺伝子り細胞の中には役目が終わったら死ぬようにあらかじめ遺伝子の設計図に書かれている。抗癌

アミラーゼ剤にさらされた癌細胞が死ぬのもアポトーシス。

Amylase

HIV を作っている CD4 細胞が早死にするのもア【概要】消化酵素の一つ。でんぷんなどの多糖類

ポトーシスである。一方、例えば火傷で細胞が死はブドウ糖や果糖が長くつながっている。これをぬのは細胞壊死 ( えし、necrosis) という。

腸で吸収できる大きさまで切る消化酵素がアミ【詳しく】細胞の表面に Fas 抗原と言う物質があ

ラーゼである。昔はジアスターゼと呼んだ。唾液

らわれ、これに適切な刺激が加わると内部に自殺や膵液 ( すいえき ) の中に含まれている。

指令が伝わって行く。HIV 感染症では、HIV に【詳しく】臨床検査で腎臓が悪くないのに血液や感染していない細胞まで巻き込まれて死んで行尿のアミラーゼの値が高いことは、唾液腺炎か膵くのは、HIV がこのメカニズムを誘導している炎が起こっていることを示す。ddI や d4T の副という説が有力になっている。

作用として、膵炎が起こるので定期的にアミラー《関連用語》HIV、CD4ゼの検査をする。検査の異常の方が症状より先にでる。HIV 感染症では慢性唾液腺炎が起こるこ

アミカシンとがあり、シェーグレン症候群に類似する。

Amicacin sulfate《関連用語》ddI、d4T、副作用、膵炎抗生物質『硫酸アミカシン』の商品名。

アムビゾーム《関連用語》硫酸アミカシン

AmBisome

アミトリプチリン【概要】ポリエンマクロライド系抗真菌薬、注射

Amitriptyline

用アムホテリシン B リポソーム製剤の一般名。

【概要】三環系抗うつ剤の一般名。商品名は「ト

記号は L-AMB。1 バイアルに 50mg。開発はギリプタノール」など。ノルアドレナリン及びセロ

リアド社、日本での発売は大日本住友製薬。

トニンの再取り込みを抑制する結果、シナプス領【効能・効果と用法用量】アスペルギルス、カン域にこれらモノアミン量が増量することによりジダ、クリプトコッカスによる真菌血症、呼吸器

抗うつ作用を示すと考えられている。HIV 感染

感染症、髄膜炎、播種性感染症、発熱性好中球減症では末梢性ニューロパチーの治療にも使われ少症。体重 1Kg あたり 2.5mg を 1 日 1 回、1 〜る。

2 時間かけて点滴静注。
【詳しく】アムホテリシン B は 30 年以上使用さ《関連用語》末梢性ニューロパチー

れてきた抗真菌薬であるが、発熱、尿細管障害なアミノ酸どの問題があった。人工的に作成した脂質二重層

Amino acidをもつ微小カプセルに本剤を封入することによ【概要】蛋白質を構成する最小の単位の窒素を含り、より高い濃度で組織に移行し真菌に取り込ま

む酸で 22 種類ある ( 例：アスパラギン酸 )。窒素れていく。一方、血中からは早く消失することに45

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
より腎障害も軽減される。

は多いが、MSM(men who have sex with men)、【副作用】発熱と悪寒戦慄は必ず起こる。他に腎知的障害障害者施設などでも流行がある。MSM

毒性や骨髄抑制、低カリウム血症。

に流行するアメーバ症は性感染症であり、HIVや梅毒などの性感染症を合併していることが多《関連用語》アムホテリシン B、真菌い。アメーバ症をみたら、それらの検査を勧めてアムホテリシン B

早期治療に結びつけることが大切である。

Amphotericin B; Fungizone《関連用語》原虫、MSM、性感染症【概要】ブリストル・マイヤーズ・スクイブ社のアメーバ性肝膿瘍抗真菌薬。商品名は「ファンギゾン」。剤型はAmoebatic liver abscess

錠：100mg、シロップ：100mg/mL(24mL)、注：
50mg/V。経口薬は吸収しないので、口腔カンジ【概要】赤痢アメーバが大腸から侵入し肝臓に到

ダや食道カンジダに使う。

達すると、肝臓にしこりを作る。高い熱が出て肝【用法・用量】静注：1 日 0.25mg/kg から開始し臓が痛む。

て漸増し、1 日 0.5mg/kg を 3 〜 6 時間以上かけ【診断】糞便検査。蛍光抗体法で調べる赤痢アメーて 点 滴。 最 高 量：1 日 1mg/kg 又 は 隔 日 1.5mg/

バ抗体は肝膿瘍では強陽性になるが、アメーバkg。この他、吸入、気管内、胸腔内、髄腔内、大腸炎ではやや抗体価が低い。アメーバが組織内膀胱内注入がある。

に入ってこないと抗体が十分に作られないので、【作用】真菌の膜ステロールを含む細胞膜構造に抗体が陰性だから腸管内にいないことにはなら変化を与え、その透過性障害を起こさせて菌を死ない。超音波検査、CT 検査で病変をみつけ、体滅させる。アスペルギルス、カンジダ、ムコール、

外から細い管を刺してチョコレートのような色

クリプトコッカスなどに効果。

をしたドロッとした液体を体外に排出する ( ドレ【相互作用・副作用】副作用が多いので使い慣れナージ )。

ないと怖い薬。悪寒・戦慄は高頻度でステロイド【治療】メトロニダゾー ル(フラジー剤併用する。ペンタミジン、アミノ糖系抗生物質、

ル )250mg/ 錠 を 6 錠 / 日、 分 3 で 7 − 10 日

ガンシクロビルなどでは腎毒性が強くなる。頻回

間連用 ( 保険適用外 )。他にデヒドロエメチンにクレアチニン値を測定、腎障害では中止あるい(20,60mg/2mL)1mg/kg/ 日 ( 最 大 1 日 投 与 量は投与量調整。この他貧血、血管炎、高血症、不65mg) を 10 日間 ( 薬価未収載 )。

整脈、肝障害、電解質異常。

《関連用語》アメーバ、メトロニダゾール、アメー《関連用語》真菌、抗真菌薬、カンジダ、アスペ

バ性大腸炎

ルギルス、クリプトコッカス

アメーバ性大腸炎
アメーバ

Amoebatic dyscentery【概要】赤痢アメーバ (Entameba histolitica) にAmoeba【概要】単細胞の原虫で、寄生虫に分類される。

よる大腸炎。アメーバ赤痢とも言う。昔は法定伝

細菌よりは大きく高等。問題になるのは赤痢ア染病に分類され元気な患者が隔離されたが新し

メーバ (Entameba histolytica) で腸管寄生性原

い感染症予防法では 4 類になった。アメーバは虫。糞便の経口感染を起こす。約 90％は無症候

糞便感染であり、汚染された食品を通じて障害者性であるが、残りの 10％に大腸炎や肝膿瘍やそ施設での集団発生がある。男性と性行為をもつ男の他の病変がある。感染症法では全数把握が必要性の中でアナル舐めによる感染があり、HIV 感な 5 類感染症に指定されている。

染者がみつかることがある。

【詳しく】感染症は熱帯地域からの帰国者に感染【症状】大腸に住み着いて下痢と共に下血が起こ46

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
る。粘液が混じった粘血便と表現され、イチゴゼ

アレルギー

リーに似ている。慢性の経過をとるので 歩く赤Allergy痢 と呼ばれる。発熱がないことが多い。肝膿瘍【概念】あるものに対する過剰な免疫反応で生体を作ると発熱がある。糞便の検査や大腸内視鏡でにとって都合の悪い症状をいう。皮膚、結膜、鼻診断される。血清抗体も参考になる。

粘膜、気道上皮、消化管などで起こり、炎症、発疹、【治療】メトロニダゾール (250mg)6 錠 / 日 分 3

かゆみ、滲出物をともなうことが多い。アレル7 − 10 日間連用 ( 保険適用外 )。

ギーの原因物質をアレルゲンという。自然界の花【URL】http://www.med.miyazaki-u.ac.jp/

粉、食物、塵埃、ダニの糞の他に化学物質がある。

parasitology/orphan/HTML/index.html

HIV 感染者では ST 合剤に対する薬物アレルギーが多い。激烈なアレルギーのことをアナフィラキ《関連用語》アメーバ、メトロニダゾール

シーという。

アルカリフォスファターゼ【治療】アレルゲンから遠ざかるのが大切だが避Alkaline phosphatase

けられないものもある。アレルゲンから超微量か【概要】いわゆる肝機能検査、生化学検査のひとら始めて体を慣れさせる脱感作 ( または減感作 )つの項目。業界では「アルフォス (AlP)」と略す。

療法がある。かゆみ物質はヒスタミンなので抗ヒ色々な臓器の細胞に含まれている酵素の一つ。アスタミン剤で症状を和らげる。ステロイド剤で免ルカリ側の条件でリン酸化反応を触媒する酵素。

疫反応をおさえるのは短期的には有効だが、長期

特に肝臓、腸管、骨に多い。成長期は活性が高い。

的には副作用が問題になる。最近はメディエータ【詳しく】測定法により正常範囲が異なるので、遊離阻害薬、トロンボキサン A2 阻害薬、ロイコ

数字だけを記録しても共通性がないことに注意。

トリエン拮抗薬、Th2 サイトカイン阻害薬など胆石症では黄疸になる前から高くなる。エイズでが出てきた。

は全身性の非結核性抗酸菌症で特に高くなる。参【詳しく】ST 合剤のアレルギーには脱感作療法

考までに酸性フォスファターゼというものもあが試みられる。

る。

《関連用語》ST 合剤、脱感作療法《関連用語》ビリルビン、肝機能検査

アンチゲネミア法
アルベンダゾール

Antigenemia method

Albendazole【概要】サイトメガロウイルス感染症の診断法【概要】原虫感染症の中のミクロスポリジウム症の一つ。活動性の感染症が疑われる患者から、( 包虫症 ) の治療薬。商品名はエスカゾール、発EDTA 採血。検体から塗抹標本を作り、CMV の売はグラクソ社。錠：200mg。

早期抗原 (pp65 抗原 ) に対するモノクローナル抗【用法・用量】1 日 600mg、分 3、28 日間連続投体で染色し、鏡検下に好中球の細胞質が陽性に染与し、14 日間の休薬する。

まるものを観察する。好中球 10 万個あたり陽性【注意】妊産婦、小児での安全性は確立されてい細胞がいくつあるかで判定する。

ない。

【解釈】特異性は良い。感度は培養法より優れて【副作用】汎血球減少症、肝機能障害、腹部痛、いる。本法は病気の活動性や治療経過を判定する

悪心・嘔吐、めまい、頭痛など。錠剤。副作用はにはちょうど良い程度である。最近はリアルタイ

胃腸障害、頭痛、めまいなど。

ム PCR 法による CMV DNA 定量法が優れている。

《関連用語》ミクロスポリジウム症《関連用語》サイトメガロウイルス、リアルタイ
ム PCR 法、モノクローナル抗体47

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
アンチセンス

媒として大量のビタミン E を含んでいる。
【詳しく】1 回 8 カプセル、1 日 2 回 服用だが、Antisense【概要】設計図である遺伝子から、製品である蛋

剤型が非常に大きい上にカプセル数が多い。副作

白ができるには、途中に作業命令書にあたるメッ

用は嘔気、下痢、頭痛、口周囲の感覚異常、皮疹、

セ ン ジ ャ ー RNA(mRNA) が 働 く。 こ の mRNA

ビタミン E 過敏症状のほてり、動悸など。そのの 働 き だ け を お さ え る RNA が ア ン チ セ ン ス

後 GSK 社から本剤のプロドラッグであるホスア

RNA である。

ンプレナビルが発売されたので、本剤は短い役目【詳しく】ある蛋白の mRNA は特有の塩基配列を終えた。

になっておりセンスという。もしあるセンスが《関連用語》プロテアーゼ阻害剤、耐性、ホスア

AUCG という配列であった場合、相補的な塩基

ンプレナビルである UAGC がそばに来るとくっついてしまい

育成医療

センスの働きが抑えられる。このようにアンチセ
ンス RNA を人工的に合成して細胞の中に入れ、Medical care for disabled children ;狙った遺伝子の働きを抑えて病気の治療に使お“IKUSEI IRYO”

うというアイデアがある。抗 HIV 剤としての開【概要】身体に障害のある 18 歳未満の児童が、発研究が行われているが、まだ実用化に至ったも

指定医療機関でその障害の治癒または軽減するのはない。

ための医療を受けるときに、世帯の所得に応じ【URL】http://www.chikennavi.net/word/て医療費を助成する制度。更生医療の子ども版

antisense.htmと言えるが、身体障害者手帳の交付は必要ない。
平成 18 年 4 月からの障害者自立支援法施行に伴《関連用語》遺伝子治療

い、他障害の公費負担制度とともに一元化され自アンピシリン

立支援医療となった。

Ampicillin【詳しく】HIV 感染症の場合は、ヒト免疫不全ウ【概要】抗生物質の一種。別名アミノベンジル・

イルスによる免疫機能の障害の範囲に該当する。

ペニシリン。標準的な合成ペニシリン。略号は【URL】http://www.mhlw.go.jp/bunya/

ABPc。商品名はソルシリン、ビクシリンなど各

shougaihoken/jiritsu/ikusei.html

社。錠、カプセル、ドライシロップ、注射薬など《関連用語》更生医療、自立支援医療、障害者自の剤型。ペニシリン類は菌の外壁を作る酵素を邪立支援法

魔することにより、菌を殺す。

異形成【詳しく】赤痢菌、大腸菌、変形菌 ( 特にプロテウス・ミラビリス )、インフルエンザ菌、腸球菌、

Dysplasia

梅毒トレポネーマ、溶血連鎖球菌、肺炎球菌、淋

【概念】病理学的な用語。細胞の異常な変化。細菌、髄膜炎菌、感性ブドウ球菌などに有効。

胞レベルでは癌細胞に変化しているが、明らかな癌とは言えず、境界の状態。HIV 感染の女性で《関連用語》抗生物質

は子宮頸部の粘膜上皮に異形成が高頻度にみらアンプレナビルれる。本来若い女性に多いもので普通は自然に消Amprenavir; APV

えていく。細胞診で経過を追跡すればよい。中に【概要】プロテアーゼ阻害剤に属する抗 HIV 薬の進行するものがあり粘膜内癌という早期癌にな

一般名。商品名は海外ではアジェネラーゼ、日本

ることがある。

では「プローゼ」。日本ではキッセイ薬品が販売。

《関連用語》子宮頸癌、CDC 分類カテゴリー B

1 カプセル 150mg、薬価は 104 円。脂溶性で溶48

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
イソスポラ症

能の低下によって高頻度に発生する病気は、予防

Isosporiasis

治療が費用効果が良いことがわかっている。日本【概要】イソスポラ (Isospora belli) は原虫の一種。

で保険適応が認められている一次予防はニュー

日本のエイズではこれまで数例のみ。小腸粘膜上モシスチス肺炎とマイコバクテリウム・アビウム

皮細胞内に侵入発育し、頑固な下痢、嘔吐、発熱、症 (MAC 症 ) がある。

体重減少などの症状。

【詳しく】(1)CD4 細胞数が 200/ μ L 以下に低下【詳しく】糞便からオーシストを検出 ( ただし日した患者に：ST 合剤を使用して、ニューモシス

本で確診できる人はわずかなので大阪市立大医チス肺炎やトキソプラズマ脳症の予防をはかる

学部医動物学に依頼する )。治療は ST 合剤：2

こと、(2)CD4 細胞数が 100/ μ L 以下でアジスロ

錠を 1 日 2 回、6 〜 8 週間継続。有効率は 80 〜

マイシンやリファブチンで MAC 症を予防するこ90％。再発率は 30％。

と、(3) 結核患者に接触した場合に INH を内服【URL】http://www.nih.go.jp/niid/para/atlas/

して結核発症を予防すること、他に (4) ワクチン

japanese/Isosp.html

療法として、肺炎球菌肺炎、B 型肝炎、インフル
エンザ、A 型肝炎がある。近年、抗 HIV 薬の効《関連用語》原虫、ST 合剤、日和見感染症

果によって免疫能が回復する例が増え、一次予

イソニアジド防も中止できるようになった。(1) ニューモシス
チス肺炎予防の中止：CD4 細胞数が 200 を越え

Isoniazid (INH)【概要】抗結核薬の一つ。略号は INH。商品名は

3 − 6 ヶ月以上を経過した場合。(2)MAC 症予防

イスコチン、スミフォン、ダイアジッド、ヒドラ、の中止：CD4 細胞数が 100 以上を 3 − 6 ヶ月以

ヒドラジッド。剤型は錠：50mg・100mg、末、

上維持し、HIV RNA を十分抑制できている場合。

注：100mg/2mL/A が あ る。1 日 量 200 〜 500(4その他は証明がない。

− 10)mg を 1 〜 3 回で内服。結核の予防にはこ【URL】http://www.htc.nagoya-u.ac.jp/~kondo/

れだけを 1 年使う。治療には他の薬と組み合わ

kogi/index.html

せて使う。

《関連用語》予防、二次予防、ニューモシスチス【副作用】最も重大なのは肝障害。他にかかとの肺炎、トキソプラズマ脳症、MAC 症、結核

焼けるような痛み、関節炎、貧血、めまい、混迷、協調障害、視神経炎など。抗結核剤の副作用や長遺伝子期使用のために困ることが多い。多くの薬剤とGene相互作用があるので、薬剤師によるチェックが必【概要】細胞を工場に例えると、核は本社のコン要。

ピュータ室、染色体はハードディスク、遺伝子は特定のプログラムやデータにあたる。つまり遺伝《関連用語》結核の治療

子は一つ一つの蛋白質の構造を決める設計図で一次変異ある。物質としては DNA と RNA の 2 種類があPrimary mutation

る。ウイルスは細胞質や核を持たず、遺伝子を生「メジャー変異」と同義。

きた細胞の中に持ち込む。まるでフロッピイディ
スクのような存在である。

《関連用語》メジャー変異【詳しく】人間の遺伝子は、23 対ある染色体の特一次予防定の位置に存在している。これを染色体地図といPrimary prophylaxis

う。遺伝子は信号の始まりの部分から終わりの【概要】まだかかっていない病気に将来かからな部分があり、その中間に実際に蛋白質をコードしいように予防すること。HIV 感染症では、免疫ているエクソン部分と間の無信号域のイントロ

49

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ン部分がある。遺伝子 DNA が転写されて RNA

きた蛋白を精製して製品化する。それぞれの段階ができ、さらにイントロン部分が切り出されて、に多数のチェックを行う必要がある。代表的な遺メッセンジャー RNA(mRNA) になる。mRNA は伝子組み換え医薬品としては、インスリン ( 糖尿

核膜の穴から細胞質に出て蛋白合成に向かう。

病 )、ソマトロピン ( 下垂体性小人症、ターナー
症候群 )、インターフェロン ( 癌、ウイルス性肝《関連用語》DNA、RNA炎 )、エリスロポエチン ( 腎性貧血 )、顆粒球コロ

遺伝子型

ニー形成刺激因子 G-CSF( 好中球減少症 )、第Ⅷ
因子 ( 血友病 A) に始まる。近年市販されたもの

Genotype【概要】生物の構造や働きを決めるタンパク質は、を列挙する。感染症治療薬として、パリビズマブ

設計図である遺伝子に情報がある。従って遺伝子(RS ウイルス )。血栓症治療薬として、アルテプの情報 ( ヌクレオチドの並び方 ) を判読すること

ラーゼ ( 虚血性脳血管障害急性期 )、モンテプラー

によって、生物を分類すること、あるいは進化

ゼ ( 冠動脈血栓、肺動脈血栓 )、パミテプラーゼの系統樹の解析に利用できる。これが遺伝子型検など。抗癌剤として、セルモロイキン ( 血管肉腫 )、査。対比する用語は「表現型」。

トラスツズマブ ( 転移性乳癌 )、リツキシマブ ( 悪【詳しく】HIV の場合、表面蛋白の遺伝子配列で性リンパ腫 )、トシリズマブ ( キャッスルマン病 )。

HIV-1 や HIV-2、さらにサブタイプである B や

先天性疾患治療薬として、ラロニダーゼ ( ムコ多AE などの区別が可能。また逆転写酵素の構造を糖症 I 型 )、アガルシダーゼベータ ( ファブリー

決めている遺伝子を調べれば、ある逆転写酵素阻病 )。ホルモンとして、グルカゴン、ホリトロピ

害剤に対して有効か耐性であるかの判定にも利ンアルファ。免疫疾患治療薬として、エタネルセ用できる。問題は、耐性の程度はわからない。

プト ( 関節リウマチ )、インフリキシマブ ( 関節《関連用語》遺伝子、ヌクレオチド、サブタイプ、

リウマチ、クローン病 )、潰瘍治療のトラフェル

薬剤耐性、表現型

ミン ( 褥瘡、皮膚潰瘍 ) などがある。
【URL】http://www.mhlw.go.jp/topics/2002/09/

遺伝子組み換え医薬品

dl/tp0910-2h9.pdf

Recombinant gene product《関連用語》遺伝子工学【概要】有限なヒトの血液や組織を原料に作る微遺伝子型耐性検査

量な蛋白質を、培養タンクの中で、ヒトの遺伝子

Genotypic resistance assayを導入した培養細胞によって大量に作らせることができれば、純度も高く、値段も安くできる。

【概要】抗 HIV 薬の標的となる酵素の設計図にあ欠乏症への補充、抗癌作用、抗ウイルス作用、抗たる HIV 遺伝子のならびを読み取って、有効な炎症作用、血栓溶解作用などが期待されて多数のHIV 遺伝子との違いを比較すれば、薬剤耐性を医薬品が作られている。中には使用患者数が少な予測できるようになる。例えば逆転写酵素領域のいため、非常に高額な薬価のものもある。

184 番のアミノ酸がメチオニンからバリンに変わ【詳しく】遺伝子組み換え ( リコンビナント ) 製

ると、酵素の立体的な形が変わるためラミブジ剤の作り方。まず目的のヒトの蛋白質の大きさ

ン (3TC) による阻止濃度が 1000 倍以上高くなる。

や糖鎖の有無により、作らせる宿主細胞 ( 動物細このように遺伝子の情報で薬剤耐性を推定する胞、細菌 ) を選ぶ。宿主細胞は安定で性質が良く方法が遺伝子型耐性検査である。

わかっているもの。次に蛋白質の構造を決めてい【詳しく】遺伝子型検査の利点は、(1) 自動的な解る遺伝子と、遺伝子を細胞の中に効果的に運び込

析装置が使える、(2) 人や時が変わっても同じ結むベクターが必要。こうして組み換え細胞の株が果が得られやすい、(3) 結果が比較的早く分かる、

できたら、培養液の中で培養する。上澄みにでて(4) 検体量が少ない、(5) 検体の運搬や保存が容易

50

《 よくわかるエイズ関連用語集 》などの普及しやすいなど、大手の検査会社で受やその保因者 ( 女性 ) の診断では第 VIII 因子や注に適した性質がある。一方、欠点としては、(1)

第 IX 因子の遺伝子が大きくて、一部分変化があ

装置や経費が高価である、(2) 変異があるかないる ( 遺伝子異常 ) ので遺伝子の存在パターンの変かの報告であり、耐性の程度はわからない、(3)化を比べるなど質的な検出をしなければならな

複数の変化で薬剤耐性が解消されてしまう可能い。

性がある、(4) 結果の解釈が難しく、細かな所は【詳しく】多くの技術が使われる。すなわち遺伝専門家の合意が毎年変化している。医療機関から子の抽出。遺伝子を目に見える形にするため、の耐性検査依頼は、国立感染症研究所村山分室エPCR 法などで増幅する。長い遺伝子を制限酵素

イズ研究センター第 2 研究グループ杉浦 亙室長( はさみのようなもの ) で切断し、その切れ具合(：Tel 042-561-0771) で受け付けている。解釈にで比較する方法もある。特有のプローブ ( 短い遺ついてはスタンフォード大学の「薬剤耐性データ

伝子の鋳型部品のようなもの ) が大切である。細

ベース」が利用しやすい。

胞のなかに導入して蛋白を発現させて、できた蛋【URL】http://hivdb.stanford.edu/

白質の構造や性能を比較することが必要なこともある。

《関連用語》遺伝子、遺伝子型、PCR 法、表現型《関連用語》PCR 法

耐性検査、薬剤耐性

遺伝子工学

遺伝子治療

Genetic engineering

Gene therapy【概要】ある蛋白質を作らせる設計図である遺伝【概要】すべての病気にはその原因になっている子をとりだしたり、切ったりつないだり増やし遺伝子の構造や働きに異常がある。特に遺伝病、たりを操作する技術。それを細胞や細菌のなか癌、そしてエイズなど。一つの遺伝子だけが異常に埋め込んで、その物質を培養の方法で作らせの場合と、複数の異常が複合している場合では治る。このような方法で作ったモノは、組換え型療戦略が違う。遺伝子治療は異常な遺伝子を取り(reconbinant) モノという言い方をする。微量な除くということではなく、特定の働きをつかさど

もの、原料が限られているものでは役に立つが、る遺伝子を生体内に注入し、体の中で発現させて産物が何グラムに達する大量生産は大変。

効果を出させようというもの。遺伝子を運び込む【詳しく】組換え産物が実用化されているものと方法論、つまりウイルスベクターの選択と効率でしては、糖尿病の治療薬のインシュリンが手始苦労している。

めで非常に多くなった。HIV に関連しては、イ【詳しく】血友病 B は正常な遺伝子をアデノ随伴

ンターフェロン、G-CSF やエリスロポエチン、ウイルス (AAV) に入れて筋肉注射すると、筋肉

GM-CSF、そして血友病の治療薬である凝固因

で第 IX 因子を作り始める。現在は安全性と有効子などがある。

性を確かめるため第 1 相の臨床試験が開始され《関連用語》インターフェロン、G-CSF、エリスている。アデノシンデアミナーゼ (ADA) 欠損症

ロポエチン、血友病

はこの酵素がないために先天性免疫不全症となり、幼児のうちに死亡する。他に治療法がない疾

遺伝子診断

患、実際に必要性が高い疾患が優先的に研究されGenetical diagnosisている。遺伝子治療を受けた患者で白血病発生の【概要】ある疾患の発生に責任がある遺伝子の存報告があり、現在は多くの研究が中断している。

在を証明することにより、その疾患の診断をする《関連用語》遺伝子、血友病、ベクター

こと。HIV 感染症の診断では、感染者の体内から HIV の遺伝子の有無をみつけること。血友病51

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
イトラコナゾール

た。医薬品について審査業務、安全対策業務、健Itraconazole; (ITCZ); Itrizole

康被害救済業務などを行っている。医療用医薬【概要】トリアゾール系の抗真菌薬の一般名。日品・一般医薬品の添付説明書の情報を検索でき本での商品名は「イトリゾール」で、発売はヤンる。

セン協和。アメリカでは Sporanox。1 カプセル【URL】http://www.pmda.go.jp/

は 50mg で、100 〜 200mg を 1 日 1 回食直後内服。

《関連用語》治験、副作用【作用】真菌のチトクローム P-450 に特異的に作

医療ソーシャルワーカー

用して、真菌の細胞膜の主要構成脂質であるエル

Medical Social Worker; MSW

ゴステロールの生合成を阻害する。有効菌種は皮膚糸状菌、カンジダ属、アスペルギルス属、クリ【概要】ソーシャルワーカーは、主として社会福

プトコッカス属など、スポロトリックス属など

祉事業に携わる人の総称であった。医療ソーシャ

で、深在性の感染症。アムホテリシン B で寛解

ル ワ ー カ ー (Medical Social Worker: MSW) は、

導入後の維持に使いやすい。水虫にも良く効く。

病気になることで生じる生活上の様々な困難を、【相互作用】シサプリド、テルフェナジン、アス

患者自身が解決または改善していけるように、社

テミゾール、ピモジド、トリアゾラムは併用禁忌。

会福祉的な知識と技術を使いながら、患者の生活

この他プロテアーゼ阻害剤など多数の併用注意

全体を支援していく。ソーシャルワーカーは病がある。

院、診療所、リハビリテーションセンターなどの【副作用】頻度は低いが、急性心不全、肝障害、医療機関や身体障害者施設、老人福祉施設などで

皮膚粘膜眼症候群などがある。

働いている。

《関連用語》クリプトコッカス症の治療、アムホ【詳しく】社会福祉士および介護福祉士法では「社テリシン B

会福祉士」をさす。精神保健福祉士法では精神医学ソーシャルワーカーの国家資格として精神保違法薬物

健福祉士が作られた。それぞれ別の資格であるがIllegal drug

両者を取得した人もいる。ソーシャルワーカーは【概要】使用歴、症状、検出キットを用いて診断

誰でも名乗れるが、社会福祉士と精神保健福祉士を行う。尿中乱用薬物検出キット ( トライエージ

は名称独占ではある。業務独占ではない。

DOA、シスメックス社 ) では、覚醒剤、モルヒ【URL】http://www.jaswhs.or.jp/

ネ系麻薬、大麻、フェンシクリジン類の検出が可《関連用語》MSW、適応、不適応能である。
【詳しく】麻薬中毒、その他の中毒患者を診断しインジナビル

た場合には知事に届出の義務があるが、警察へのIndinavir; IDV

届出義務はないとのこと。刑事訴訟法に基づく照【概要】プロテアーゼ阻害剤に属する抗 HIV 薬。

会があった場合に答えることは、医師法の守秘義

商品名はクリキシバン。製造はメルク社で日本務違反ではないとされている。

では万有製薬が販売。1 カプセルは 200mg で薬《関連用語》大麻、覚醒剤

価は 134 円。吸湿性があるので保存容器に注意。
1997 年 3 月承認されカクテル療法として一斉を医薬品医療機器総合機構風靡した。1 回 4 カプセル (800mg) を 8 時間ごPharmaceuticals and Medical Devicesとに食間に服用し、さらに腎石症予防のために 1

Agency日 1.5 リットル以上の水分摂取が指導された。有【概要】「医薬品副作用被害救済・研究振興調査機

効性は申し分ないが、安全性と利便性に欠け、脱構」が改変され H16 年から独立行政法人となっ落者も多かった。

52

《 よくわかるエイズ関連用語集 》【詳しく】他の副作用としては、吐き気、下痢な調べる検査法はない。そこで、およそのインスリ

どの消化器症状。間接型ビリルビンの上昇、腎ン抵抗性を把握するという簡便な方法が考えら障害 ( 腎臓萎縮 )、血友病患者で出血回数の増加、れた。空腹時血糖値が 140 〜 160mg/dL 以下で、肝臓障害、耐糖能異常、リポジストロフィー、溶インスリンの自己分泌が比較的保たれている場

血性貧血が知られている。現在は初回治療で選ば合に実施する。

れることはなく、耐性プロフィールから本剤を選【詳しく】空腹時の血糖値 (mg/dL) と血中インス

ぶ場合はリトナビルでブーストする。相互作用に

リン濃度 ( μ U/mL) を掛けて 405 で割った値をイ

ついてもチェックが必要。

ンスリン抵抗性指数としている。1.6 以下の場合【URL】http://www.haart-support.jp/

は正常、2.5 以上の場合にはインスリン抵抗性がinformation/idv_apndng.shtml

ある解釈する。

《関連用語》抗 HIV 薬、プロテアーゼ阻害剤、リ《関連用語》インスリン抵抗性

ポジストロフィー、プロテアーゼ阻害剤の併用、

陰性的中率

ブースト

Negative predictive value

インスリン抵抗性【概要】ある所見が陰性であった場合に、その疾

Insulin resistance

患でない確率のこと。

【概要】血糖 ( ブドウ糖 ) のレベルは膵臓から分【詳しく】陰性的中率は 1) 事前確率、2) 感度、3)

泌されるインスリンによって調節されている。イ

特異度の 3 つの要素によって決まる。陰性的中

ンスリン抵抗性とは血糖調節のために正常な反率＝ { 特異度× (1 −事前確率 )} ÷ { 特異度× (1応を越えた大量のインスリンが必要な状態のこ−事前確率 ) ＋ (1 −感度 ) ×事前確率 }と。このためブドウ糖の筋肉細胞や脂肪細胞への《関連用語》陽性的中率、偽陰性、感度、特異度

取り込みが遅れ、肝臓細胞での糖新生が抑えられインターフェロン

なくなる。耐糖能の異常、糖尿病の発生に至る最Interferon; IFN

初のステップとも考えられる。
【詳しく】インスリン抵抗性を簡単に調べる方法【概要】体内で抗ウイルス作用をもつ物質の総称。

はない。実際には空腹時の血糖やブドウ糖負荷試

大きくα、β、γ型に分けられ細かくは合計 20

験 ( 耐糖能 ) の異常あるいは、インスリン抵抗性

種類以上ある。インターフェロンにより細胞内指数から疑うことになる。プロテアーゼ阻害剤のに 2’, 5’ オリゴアデニル酸合成酵素 (2-5AS) とい

副作用の一つに糖尿病の発生がある。細胞の表面

うものが誘導され、不活型 RNase を活性化してから細胞の中にブドウ糖を運ぶ輸送タンパク質mRNA を壊すことにより、ウイルスの蛋白合成

を GLUT と言う。HIV プロテアーゼ阻害剤の中を阻害する。

には筋肉細胞や脂肪細胞に分布する GLUT4 の働【詳しく】インターフェロンには抗ウイルス作用、きを阻害し、このためにインスリン抵抗性を悪化

抗腫瘍作用、免疫増強作用があるので注目されてさせることがある。

いる。悪性腫瘍の中では慢性骨髄性白血病とカポ《関連用語》プロテアーゼ阻害剤、糖尿病、PPAR

ジ肉腫以外ではめざましくない。慢性 C 型肝炎

γ、ピオグリタゾン

に対するインターフェロン治療の著効率 ( ウイルスの消失 ) は 30％程度であるが、ウイルスが消インスリン抵抗性指数

えない例でも肝機能が正常化するし肝臓癌の発HOMA-R: homeostasis model assessment-生が抑制されるようである。ウイルス量、遺伝子

insulin resistance型、肝組織の線維化の程度により治療効果が影響される。B 型肝炎の治療効果は C 型よりも劣る。

【概要】インスリン抵抗性の程度を正確に簡単に53

《 よくわかるエイズ関連用語集 》【副作用】副作用は多彩で、発熱、筋肉痛、全身《関連用語》インターフェロン、リバビリン、ペ倦怠感、食欲不振などのインフルエンザ様症状はグインターフェロン、C 型肝炎

ほとんど必発であり、白血球や血小板数の減少も高頻度に見られる。その他に間質性肺炎、重篤なインターフェロンγ

うつ状態もあり、副作用に関する正確な知識が必Interferon-gamma

要である。

【概要】インターフェロンの中では抗ウイルス作
用は弱く、抗腫瘍作用・免疫増強作用が強い。ハ

《関連用語》C 型肝炎、カポジ肉腫、免疫調整剤

ンセン病に効果が認められた。

インターフェロンα【詳しく】イムノマックス - γ ( 塩野義 ) の適応症

Interferon-alphaは、1) 腎癌、2) 慢性肉芽腫症に伴う重症感染の【概要】インターフェロンαは抗ウイルス効果と頻度と重症度の軽減である。腫瘍細胞に直接作用

して C 型肝炎の治療に、抗悪性腫瘍効果としてして細胞増殖抑制作用を示し、更にヒト末梢血リ

慢性骨髄性白血病、多発性骨髄腫の治療に有効性

ンパ球に作用してナチュラルキラー (NK) 活性やが認められ、最も多くの製剤が商品化されてい抗体依存性細胞障害 (ADCC) 活性を増強し抗腫る。商品ではインターフェロンアルファとして瘍効果を示すという。ビオガンマ ( サントリー -は、スミフェロン ( 住友 )、IFN α ( 持田 )、オー

マルホ ) は、菌状息肉症に適応がある。

アイエフ OIF( 大塚 ) が培養リンパ芽球由来、イ《関連用語》免疫調整剤、NK 活性、ADCC 活性、

ンターフェロンアルファ -2a では、キャンフェロ

マクロファージン A( 武田 )、ロフェロン A( ロシュ ) が、インター
フェロンアルファ -2b では、イントロン A( シェインターフェロンβ

リング・プラウ ) は遺伝子組み換え型である。

Interferon-beta【詳しく】CD4 数が保持されたカポジ肉腫では、【概要】インターフェロンベータには、IFN β ( 持インターフェロンα単独療法で有効な例があり

田 ) と、フエロン Feron( 東レ−第一 ) があ る。

アメリカでは承認されている。

腫瘍細胞表面に結合し、その増殖を抑制する直接作用と、宿主を介して抗腫瘍免疫能を活性化する《関連用語》C 型肝炎、カポジ肉腫

ことにより、腫瘍の増殖を抑制する間接作用とがインターフェロンα－ 2b考えられている。また、細胞膜上のレセプターをInterferon alfa-2b (Intron A)

介して細胞に働き、2-5A 合成酵素、プロテイン【概要】シェリング・プラウ社の遺伝子組み換えキナーゼ等を誘導し、細胞を抗ウイルス状態に保型インターフェロンアルファ、商品名はイント

つと考えられている。

ロン A。300 万・600 万・1,000 万 IU/V の製剤。

【用法・用量】脳腫瘍では局所投与。その他では、適応症によって用法用量が異なる。

点滴または静注。1 回 100 万〜 600 万単位。

【適応】腎癌、慢性骨髄性白血病、多発性骨髄腫、【適応】1) 膠芽腫、髄芽腫、星細胞腫、2) 皮膚悪B 型慢性活動性肝炎、C 型慢性肝炎。アメリカで性黒色腫、3)B 型慢性活動性肝炎、4)C 型慢性活はペグイントロンとリバビリンとの併用を最初

動性肝炎、5) 亜急性硬化性全脳炎がある。副作から試みるよう勧められている。

用は悪寒、発熱、倦怠感など。半減期が短いので【副作用】インフルエンザ様症状、貧血、好中球

朝夕 2 回に分けるほうが良いという意見がある。

減少、脳血管障害、糖尿病、精神神経障害、自己【副作用】インターフェロン共通の副作用。

免疫疾患の悪化、間質性肺炎、自殺企図など多彩。

《関連用語》C 型肝炎

頻度が多いもの重大なものについては十分に説明し対処法を伝えること。

54

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
インターロイキン

CD4) が作り、仲間の CD4 細胞や CD8 細胞を増やす。IL-2 受容体は休んだ状態の T 細胞の表面Interleukins【概要】免疫反応を調節する蛋白物質、サイトカには出ておらず、抗原刺激で出てくる。IL-2 にインの一群を言う。インターロイキン 1 からイ

よって NK 細胞の活性化や B 細胞の抗体産生にンターロイキン 27 まで命名されている。キラーも働く。遺伝子組み換え製剤としてはイムネース

T 細胞や NK 細胞など免疫細胞同士を増やした( 塩野義 ) は、血管肉腫と腎癌に、セロイク ( 武田 )り、活性化させたりして、色々な効果を発揮する

は血管肉腫のみが保険適応となっている。副作用と考えられている。医薬品としては遺伝子組み換としては発熱がある。

え技術によるインターロイキン -2( γ IL-2) 製剤が【詳しく】いわゆる臓器移植の「免疫抑制剤」に市販されている。そのほか、IL-1、IL-3、IL-4、はインターロイキン 2 の働きを抑えるものが多IL-6、IL-8、IL-11、IL-12 な ど が 抗 癌 薬、 免 疫

い。HIV 感染者に遺伝子組み換え型 IL-2 を注射

抑制剤、血小板増強剤、抗アレルギー剤などの治すると CD4 細胞数が増加するが、同時に HIV も療薬を目指して臨床試験中。

増える。抗 HIV 薬を併用すると有効性は高まる《関連用語》サイトカイン

が、中止すると元に戻る。増加した CD4 細胞の中に潜伏する HIV は少ない。HIV 感染症では現インターロイキン 1

在も 200 を越える臨床試験が実施されているが、第 3 相に進んだものは少ない。

Interleukin-1【概要】免疫反応の最初に主にマクロファージが《関連用語》サイトカイン、T 細胞、B 細胞、NK作るサイトカインの一つ。αとβの 2 種類があ細胞、治験る。ヘルパー T 細胞からインターロイキン -2 をインターロイキン 4

出させ、結果として T 細胞を増やしたり活動的にさせる。インターロイキン 1 は炎症の中心でInterleukin-4【概要】Th2 CD4 細胞によって分泌されるサイト

あり、発熱の原因にもなる。
《関連用語》サイトカイン、マクロファージ、ヘ

カインの一つ。B 細胞を刺激して抗体を作れるよ

ルパー T 細胞

うに成熟させる。
《関連用語》B 細胞、サイトカイン、抗体

インターロイキン 12
インターロイキン 8Interleukin-12

Interleukin-8【概要】マクロファージが作るサイトカインの一つ。細胞性免疫能を活性化させるような感染症に【概要】炎症局所に起こる好中球浸潤を引き起こ反応してできる。IL-12 によって Th1 CD4 細胞

す液性因子としてみつかった好中球遊走・活性化は成熟して特異的な細胞障害性 T リンパ球反応因子。好中球を活性化してリソソーム酵素やロイ(CTL) を起こさせ、NK 細胞の活性を高める。現

コトリエン B4 の放出、活性酸素の産生を促し、

在アメリカで、進行癌の免疫療法として臨床試験

また血管内皮細胞への好中球の接着増強などのが行われている。

活性を有する。細菌による感染症で、最も早期に出てくる炎症性サイトカインのひとつ。

《関連用語》サイトカイン、NK 細胞、免疫療法《関連用語》サイトカイン、インターロイキン、

インターロイキン 2

炎症性サイトカイン

Interleukin-2【概要】免疫反応をプラス側に調節するサイト
カインの一つ。抗原刺激を受けた T 細胞 (Th155

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
インテグラーゼ(Raltegravir: RAL) はアイセントレス (Isentress)

Integraseの商品名となった。ギリアド社のエルヴィテグラ【概要】HIV のコピイである DNA( プロウイル

ビル (Elvitegravir、開発名は GS-9137) がある。

ス DNA) が人間の遺伝子の DNA の中に、潜り込

インテグラーゼの Q148 と N155 に変異が起こる

むとき、まるでビデオテープを編集するようにと両剤に耐性となる ( 交差耐性 )。単剤では不十DNA に切れ込みを入れて組み込む酵素。分子量分で、他の抗 HIV 薬と併用する必要があるが、は 32kDa と小さい。抗 HIV 薬としてインテグ

最も良い組み合わせ方については、今後の研究課

ラーゼ阻害剤が開発された。

題である。

【詳しく】遺伝多型は多い。インテグラーゼはウ《関連用語》インテグラーゼ、ラルテグラビル、

イルスの DNA を組み込むために、3 段階の化

エルビテグラビル、交差耐性

学反応の触媒作用を持っている。(1) まず、逆転
写酵素によって DNA に変わった HIV の両端にインテレンスLTR という構造をくっつけて、組み込みに便利

Intelence

な 複 合 体 (Preintegration complex：PIC) を 作

抗 HIV 薬『エトラビリン』の商品名。英語のアる。(2) つぎに 3 ダッシュという端を切って、核

クセントはの DNA につなぎやすい形にする。(3) インテグ

テ 。

《関連用語》エトラビリン

ラーゼは核膜の穴を PIC と一緒に通り抜けて運イントロン Aび、宿主細胞の DNA につなぐ。最後に、切れ目ができた核の DNA は細胞側の DNA 修復酵素にIntron A: Interferon alfa-2b

よって元の 2 本鎖にもどってしまう。インテグ

シェーリングプラウ社の『インターフェロンアル

ラーゼの構造には 2 価の金属イオンが触媒としファ -2b』の商品名。

て関与する場所があり、この付近のアミノ酸の変《関連用語》インターフェロンアルファ -2b位が起こると作用が失われる。抗 HIV 薬として

院内感染のインテグラーゼ阻害剤であるラルテグラビルとエルテグラビルは、インテグラーゼと PIC のIn-hospital infection; Nosocomial infection

集合体を作る活性部位に結合する。耐性変異は【概要】医療機関内という環境で発生する感染症

N155H、Q148H/K/R、Y143C/R でいずれも活性がある。医療機関では感染症や感染性病原体を扱中心に近い。

うので、一般社会に比べて感染事故が起こりやす《 関 連 用 語 》 酵 素、 抗 HIV 薬、 プ ロ ウ イ ル ス

い。また感染症に弱い患者も集まる。院内感染のDNA、ラルテグラビル、インテグラーゼ阻害剤

危険を減らすための隔離予防策は「標準的予防策」と「感染経路別予防策」の 2 つで行われる。

インテグラーゼ阻害剤

医療従事者は自分と患者を守るためのこれらのIntegrase inhibotor

知識と技術を修得しておく必要がある。

【概要】阻害薬は HIV のインテグラーゼの、活性【詳しく】重大な問題は抗生物質の使用によっ

中心に結合することにより、インテグラーゼとプて発生した耐性菌であり、ペニシリン耐性肺炎

ロウイルス DNA の集合体ができなくする。これ

球菌 (PRSP)、ニューキノロン耐性の肺炎球菌、によってプロウイルス DNA が細胞の DNA に組

VRE( バンコマイシン耐性腸球菌 )、カルバペネ

み込むことができず、HIV の増殖サイクルが止ム耐性セラチア・緑膿菌、βラクタマーゼ産生まる。従来の逆転写酵素阻害剤、プロテアーゼ阻の大腸菌・肺炎桿菌などが院内感染菌としての増害剤に対して耐性となった HIV にも有効である。

加が危惧されている。結核・肝炎については引き【詳しく】メルク社のラルテグラビル

続き対策が必要である。HIV は標準的予防策と56

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
感染経路別予防策の組み合わせで良く、治療の進治験については実質的な義務化が行われている。

歩もあり特別な対策は不要である。

【詳しく】説明の内容としては病状に関する説明、【URL】http://www.mhlw.go.jp/topics/2005/02/

これから選択できる検査や治療法の利点と欠点、

dl/tp0202-1.pdf

代わりうる検査や治療法の利点と欠点などがあ《関連用語》消毒、院内感染対策委員会、標準的り、できれば医療者からの圧迫感がないこと、あ予防策、感染経路別予防策

るいは場合によっては代弁者 (Advocate) が選べ
ることが望ましい。医療では一刻を争う救急状

院内感染対策委員会

態、意識の変容あるいは障害など、様々な場合がCommitee on infection control

あり一様に実施できない場合もある。また法的な【概要】院内感染を最小限にする対策を策定し、争いを避けるための「形式的な同意」になりかね実行するための委員会。1996 年に保険で院内感ないとか、医師・患者関係を冷たいものに変えた

染対策の費用が認められ、院内感染対策委員会にという批判もある。一方で「患者の権利法」としよる感染対策活動が義務づけられ、MRSA 腸炎て法制化すべきだという考えもある。
「HIV 検査や重症の肺炎症例は減少した。しかし、MRSAに患者の同意が必要」とした厚労省通知が、「なは病院内に定着しているので、院内感染対策は今ぜエイズだけ特別に要求されるのか」と論議を呼後とも恒常的に必要である。感染症専門医の他、んでいる。

看 護 師、 薬 剤 師、 検 査 技 師 を 含 め た Infection《関連用語》治験

Control Team(ICT) で院内巡視などを行う。

ヴァイデックス【詳しく】委員会の業務は、(1) 各職種、職場ごと

Videxの予防対策に関すること、(2) 予防対策実施の監

抗 HIV 薬『ジダノシン』の商品名。

視と指導に関すること、(3) 職員の教育に関すること、(4) 患者及び職員の検査に関すること、(5)《関連用語》逆転写酵素阻害剤、ジダノシン

感染に関連する事故などに対応した適切な事後

ヴィクリビロク処置に関すること、(6) その他感染予防に関し必Vicriviroc

要と認められる事項を協議する。

【概要】アメリカで臨床試験中の CCR5 阻害剤の《関連用語》院内感染、消毒

一般名。開発はシェーリング・プラウ社。

インビラーゼ《関連用語》CCR5 阻害剤、侵入阻害剤

Invirase

ヴィリオン

抗 HIV 薬「サキナビル」のハードゲルカプセル

Virion型の商品名。

【概要】完璧な形と機能を備えたウイルス粒子そ《関連用語》サキナビルのもの。B 型肝炎ウイルスを例にとると、大部分インフォームド・コンセントの HBs 抗原はウイルスの表面抗原であり、電子

Informed consent

顕微鏡でみると粒状あるいは棒状のウイルス膜【概要】患者の知る権利を元にした自己決定権のだけであり、生きたウイルスではない。これに対実施。医療者側から検査や治療について十分な説し、デーン粒子と呼ばれるものは HBV そのもの

明が行なわれ、患者側も納得した上で同意する、である。このように実際には部品だけとか、逆にあるいは拒否するというプロセス。医療者側が優部品を欠いた欠陥ウイルスが血中をながれてい位なパターナリズムから、双方が協力して対処す

る。

るパートナーシップへの転換である。輸血医療と《関連用語》ウイルス57

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ウイルス

ウイルス分離Virus

Viral isolation【概要】英語ではヴァイラスと発音する。およそ【概要】適切な条件を選んでウイルスを含む検体

30 〜 150nm( ＝ナノメーター、1mm の百万分のを加え、ある期間が培養してウイルスが増えたこ

1) の大きさの生物 ( ？ )。特有の動物、植物、細とが証明できれば、ウイルスが分離できたと言菌の細胞に寄生する。基本構造は核酸と少数の酵う。HIV の場合は HIV に感染していない正常人

素とそれを包む膜でできている。

の T 細胞などと混ぜ、細胞が増える刺激を加える。

【詳しく】遺伝子核酸は DNA の場合と RNA の培養液に出てくる逆転写酵素活性、HIVp24 抗原、場 合 が あ る が、HIV の 遺 伝 子 は RNA で あ る。

殺細胞効果をみて HIV が分離されたと判定する。

HIV の外側の膜は人の細胞の膜 ( 脂質の 2 重膜 )【意義】HIV 感染者の血液の 30％程度から分離をかぶっている。いっぽうパルボウイルスなどはされる程度で診断的な意味は薄れている。分離実

いきなりウイルス蛋白の殻になっている。ウイル

験は、クローニング技術を加えて薬剤耐性、生物

ス自身は呼吸もしないしエネルギーを作ること

学的な性質などを調べる基礎研究で実施されてもない。生きた細胞の中に入ると、遺伝子が働いいる。

て細胞の色々な装置を利用して自分自身を増や《関連用語》ウイルス、逆転写酵素、合胞体

すことができる。細胞をコンピュータに例える

ウイルス抑制指数と、ウイルスはプログラムを保存したフロッピイ

Inhibitory quatient: IQ

ディスクに相当する。

【概要】ある薬物のトラフ濃度と EC50 値との比

《関連用語》宿主、HIV率。つまり薬の濃度がウイルスを抑える濃度より

ウイルス関連血球貪食症候群も遙かに高ければ、それだけウイルス増殖をしっ

Virus-associated hemophagocytic

かり抑えると考える。ただしその薬物濃度では人

syndrome: VAHS

間に副作用を及ぼさないことが必要。

【概要】単一の疾患というよりも色々な疾患で発【詳しく】EC50 値は野生型の HIV を 3 株使い

生する共通の病態で症候群である。つまり、原因HIV の阻止濃度を測定して平均して求め、トラ

不明の高熱に引き続き、赤血球、白血球、血小板

フ値は実際に HIV 感染者で採血して測定して求の減少と骨髄での血球貪食をしたマクロファー

める。リトナビルでブーストしたプロテアーゼ阻ジの増加が特徴的。

害剤の血中濃度は、ピーク値は高くないのにトラ【詳しく】ほとんどの場合は急性のウイルス感染

フ値が上昇する。このような治療法が効果が優れ症が原因である。ウイルス感染に対して、生体側

薬剤耐性を生じにくくしていることに理屈をつの免疫反応が過剰となり、一気に嵐のように高濃

けたもの。

度のサイトカイン血症が発生し、このため生体側《関連用語》薬物濃度、トラフ値、ピーク値、ブーの多臓器不全が発生する病態。特に EB ウイルス

ストが最も多いが、サイトメガロウイルス、水痘帯状疱疹ウイルス、単純ヘルペスウイルス、HHV-6、

ウイルス量

HHV-8、アデノウイルス、デングウイルス、肝Viral load炎ウイルス、インフルエンザウイルス、パライン【概要】HIV 感染者が持っているウイルスの量。

フルエンザウイルス、麻疹ウイルス、風疹ウイル

この言葉には複数の意味があるので注意が必要

ス、パルボウイルスなど。HIV 自身も原因となである。(1) 体全体にある様々な形の HIV の総るという報告がある。

量。細胞の遺伝子の中にプロウイルス DNA の形で潜んでいるもの、細胞の中で増殖過程にあるも《関連用語》サイトカイン

58

《 よくわかるエイズ関連用語集 》の、血漿やその他の体液など細胞の外に流れてい体検査

る HIV 粒子の総量。これらは動的な平衡関係がある。(2) プロウイルス DNA 量：血液や組織かウエスタンブロット法

ら DNA を取りだし、その中の HIV DNA を計る

Western blott method

ことになる。増殖している HIV とは限らないし、【概要】世界で広く採用されている抗体の確認検

実際に増殖できない欠陥 HIV を増幅する可能性査法。特異度は高いが感度は低いので、確認検査がある。(3) 血漿中の HIV RNA の濃度。これは法として用いられる。ウイルスの部品、個別に対現在盛んに増殖している HIV がリンパ節のフィする結合抗体を判別することができる。各バンド

ルターを乗り越えて血中に洩れ出てきたもの。

が出そろうには数週間以上時間がかかる。非特異【 詳 し く 】 一 般 に ウ イ ル ス 量 が 多 い 患 者 ほ ど、的に薄い反応がでることもある。陽性の判定にはHIV 感染症の進行が早いか進行期に近づいていgp160、gp120 など env バンドが 2 本以上検出さる。抗 HIV 薬の効果は感染者が持っているウれること、あるいは p24core バンドが必要である。

を減らし、ついにはゼロにすることが【詳しく】測定原理は、まずウイルスをバラバラ目標であるが、実用的には定量のしやすさから血にして電気泳動で分けると、小さいものは遠くに漿 HIV RNA の量を測定することになる。

飛び、大きいものは移動が小さいバンド状にな

イルス量《関連用語》プロウイルス DNA、
HIV RNA 定量法、る。短冊型になったストリップが試薬となっていログ、抗 HIV 剤

る。反応層の中で患者の血清をかけて反応させると、血清中の抗体がそれぞれのバンドに結合すウインドウ期る。ストリップを洗浄して結合していない血清を洗い流し、酵素を結合させた抗ヒト IgG 二次抗Window period【概要】感染して検査で陽性と判定できるまでの体を反応させる。再度洗浄した後に発色基質を反期間。病原体や検査法によって異なり決してゼロ

応させれば、抗体が結合したバンドが染まる。時にはならない。HIV 初感染後の経過時間で、最間がかかり正確だが大量の検体処理は難しい。

初にみつかるのは血漿中の HIV RNA、次に単核《関連用語》確認検査、HIV 抗体、感度、特異度

球中の HIV DNA(PCR 法 )、次に HIV(p24) 抗原、

ウレアプラズマ症

次に IgM 型の HIV 抗体、最後が IgG 型の HIV

Ureaplasmosis抗体である。
【詳しく】通常は抗体の検出で陽性と言っている。

【 概 要 】 ウ レ ア プ ラ ズ マ・ ウ レ ア リ チ ク ム

抗体ができるまでの平均は 20 日であり、4 日か(Ureaplasma urealyticum) による。症状と診断

ら 41 日の間に陽性化するものが 95％である。針法、治療法は非淋菌性尿道炎と同じ。一般には病刺し事故での経過観察では、半年までの観察が天体の同定をせず、経験的にニューキノロン系抗勧められている。抗体陽性化するおよそ 7 日ほ

生物質で治療が行われている。

ど前に HIV RNA が陽性になる時期があり、こ《関連用語》非淋菌性尿道炎、クラミジア症、性れ以前は PCR 法のウインドウ期ということにな

感染症

る。最近のスクリーニング検査ではウインドウ期

エイズを短くするため、HIV 抗原抗体検査が採用されている。なお、抗体検査の結果は即日判明するが、AIDS: Acquired immunodeficiency syndrome

HIV RNA 検査の結果が出るまで少し日数がかか【概要】ヒト免疫不全ウイルス (HIV) の感染によっるので、採血後に最初にわかるのは抗体検査であて起こる HIV 感染症の末期状態を定義した言葉。

る。

免疫の力が低下して、健康な状態では到底かからない感染症 ( 日和見感染症 ) にかかったり、脳の《関連用語》HIV 抗体、HIV RNA、HIV 抗原抗59

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
機能が衰えたり、悪性腫瘍 ( 日和見腫瘍 ) が発生が最も安価で効果があるワクチンだと WHO がして、最後には死にいたる。従ってエイズの診断

提唱している。教育は学校、職場、家庭などで必は、「HIV 感染 ( ＋免疫能低下 ) ＋ 23 のエイズ指要。マスメディアも大切な媒体の一つ。性教育と標疾患または状態がある」ことによって下され障害者・少数者のサポートが重要なポイント。保る。

健衛生の問題だけではなく、文化や人間の生き方【詳しく】ニューモシスチス肺炎やサイトメガロに関わる。

ウイルスウイルスや非結核性抗酸菌症の発症を【詳しく】エイズのについて病気 ( ウイルスや免予防すれば、CD4 細胞数が非常に低くなっても疫、感染経路と予防法 ) の説明をしただけでは恐エイズ指標疾患が発生しないかもしれない。この

怖の説明に終わり、自分とは関係ないと思ったりためアメリカは 1993 年から CD4 細胞数が 200/

持続した行動ができない。科学的事実の上に、患μ L 以下の場合もサーベイランス上ではエイズと者や感染者が抱える問題 ( 生活や気持ち ) を材料することにした。これは CD4 数測定が大切なこにして、体験学習や相互討論などの方法で進めるとを伝えると共に、医療や福祉の早期介入を法的のがよいと言われている。文部科学省は平成 11にしやすくする政策的な狙いがあった。ただし年 3 月『学校における性教育の考え方、進め方』

CD4 細胞数の検査が困難な場合もあるので、多を示し、学習指導要領を策定した。性的な発達段

くの国では必須項目にしていない。

階が早い子どもと遅い子どもが混在していると、《関連用語》エイズの定義、エイズ指標疾患、日遅い子どもに合わせることになる。大人が作った

和見感染症、日和見腫瘍、CDC 分類カテゴリー C

性情報の広がりに伴って性の低年齢化、カジュア
ル化が急速に進んでいるのにもかかわらず、「学エイズキャンペーン

習指導要領を逸脱」とか「過激な性教育を展開」

AIDS canpaignと性教育バッシングが行われている。

【概要】エイズキャンペーンは 3 段階のターゲッ【URL】http://api-net.jfap.or.jp/

トに分けて展開する必要がある。第 1 は HIV 感《関連用語》エイズ予防、性教育、差別、カウン染の可能性が低い未感染者。彼らには HIV とは

セリング

何か、感染経路、感染予防の方法、患者・HIV
感染者への偏見を除くことを伝える。第 2 のター

エイズ診断基準

ゲットは HIV 感染の可能性がある未感染者。彼

AIDS diagnosis

らには具体的に感染を防ぐ方法を教え、検査の【定義】厚生労働省エイズ動向委員会の「サーベ受けかたを伝える。第 3 のターゲットは感染者。

イランスのための HIV 感染症 /AIDS 診断基準

彼らには医療を含めたケアサービスの受けかた(1999 年 )」によると、HIV 感染者であり、次にと、他人に感染させることを防ぐ方法を伝える。

あげる 23 の指標疾患 (Indicator Disease) の 1 つキャンペーンのステップは正確な知識、意識の変以上が明らかに認められる場合に AIDS と定義

化、行動としての実行の 3 段階を考え評価するする。サーベイランスが目的なので定義は時代や必要がある。予防啓発は治療提供とセットで伝え地域で変る可能性がある。

ていく必要がある。

【指標疾患】1. カンジダ症 2. クリプトコッカス【URL】http://api-net.jfap.or.jp/

症 3. コクシジオイデス症 4. ヒストプラズマ症《関連用語》エイズ予防

5. ニューモシスチス肺炎 6. トキソプラズマ脳症 7. クリプトスポリジウム症 8. イソスポラ症

エイズ教育

9. 反復性化膿性細菌感染症 10. サルモネラ菌血症 11. 活動性結核 12. 非結核性抗酸菌症 13. サイ

AIDS education

トメガロウイルス感染症 14. 単純ヘルペスウイ【概要】エイズの予防には教育とカウンセリング

60

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ルス感染症 15. 進行性多巣性白質脳症 16. カポ

習った。当初はヒューマン・サイエンス財団、平ジ肉腫 17. 原発性脳リンパ腫 18. 非ホジキンリ

成 13 年度からは「エイズ医薬品等開発研究事業

ンパ腫 19. 浸潤性子宮頸癌 20. 反復性肺炎 21. リの国内未承認エイズ治療薬等を用いた HIV 感染

ンパ性間質性肺炎 / 肺リンパ過形成 22.HIV 脳症症治療薬及び HIV 感染症至適治療法の開発に係

23.HIV 消耗性症候群 ( 全身衰弱又はスリム病 )る応用研究」として継続されている。

【URL】http://api-net.jfap.or.jp/【提供薬】2001 年 2 月現在、研究班で確保してい《関連用語》日和見感染症

るものは次の通りである。(1) 抗 HIV 薬：レトロ
ビル注射薬、レトロビルシロップ、ヴァイデック

エイズ痴呆

ス散剤、ヴァイデックス EC、エピビル液剤、ゼADC; AIDS dementia compoex

リット液剤、サイアジェン液剤、ビラセプト散剤、『HIV 脳症』を参照。

アジェネレース液剤、ヴィラミューンシロップ、(2) ニューモシスチス肺炎：メプロン、セプテリ《関連用語》HIV 脳症

ン小児用シロップ (3) トキソプラズマ脳症：ダラ

エイズ治療・研究開発センター

プリム、スルファジアジン (4) 非結核性抗酸菌症：

AIDS Clinical Center: ACC

アンサマイシン (7) 真菌症：アベルセット ( リポ【概要】薬害 HIV 訴訟の和解の結果、国立国際医化アムホテリシン B)(8) サイトメガロウイルス感療センター ( 現・戸山病院 ) の中に新たに設けら染症：ヴィスタイド、ヴァルサイト (9)Kaposi 肉れた治療と研究のための組織。 ACC腫症：ドキシル。

と呼ばれ

ている。

【問題点】研究班という組織を使った 個人輸入

【詳しく】ACC の役割は「薬害被害者救済の一環であるため資金に限りがある。また国内未承認薬

として、国内外の HIV 感染症の治療・研究機関なので副作用被害が生じても、医薬品副作用被害との連携の下に、HIV 感染症に関する最新の高救済制度は使えない。

度な診療を提供するとともに、新たな診断・治【URL】www.iijnet.or.jp/aidsdrugmhw/

療方法のために臨床研究を行い、あわせてブロッ《関連用語》希少医薬品

ク拠点病院等からの臨床情報の集積・分析、診療

エイズノイローゼ

相談への対応を始めとした最先端の治療情報等

AIDS panic syndromeの提供や医療従事者に対する高度な実地研修を通じて、我が国における HIV 感染症の医療水準【概要】専門語ではなく俗語。実際には神経症での向上を図る」こととなっている。病院長の下にある。身体症状は「痛み」や「しびれ感」や「倦エイズ治療・研究開発センター長、臨床研究開発

怠感」など、他人からは認知できないものが多い。

部長、医療情報室長・治療開発室長・病棟医長・

精神症状は「不安」である。例えば、本人にとっ専門外来医長、看護支援調整官などが置かれた。

て不満足・不本意であった性行為の後に「もしか【URL】www.acc.go.jp/

して相手がエイズだったら・・・・」と思い悩み、死の恐怖を並べる。治療の主体は、精神分析療法、《関連用語》拠点病院、ブロック拠点病院

カウンセリング、行動療法などの精神療法であるエイズ治療薬研究班

が、抗不安薬により症状が軽快し、治癒に至るこ

The Clinical Study Group for AIDS Drugs

とも少なくない。

【概要】国内で開発治験が行われないエイズ関連《関連用語》カウンセリングの希少医薬品を研究事業として無償で提供する。
主任研究者は福武勝幸東京医大教授。
【いきさつ】熱帯病治療薬開発研究班の実績に

61

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
エイズ脳炎

エイズボランティア

HIV encephalitis

AIDS supportive group, AIDS volunteers,
AIDS NGO/CBO『HIV 脳症』を参照。

【概要】民間・非営利の HIV 感染者・エイズ患者《関連用語》HIV 脳症の援護団体。エイズケアのネットワークのうち、エイズ発生動向調査

病院の従事者は医療を、カウンセラーは心理的ケ

HIV/AIDS surveyrance system of Japan

アを、ソーシャルワーカーや福祉職員は、生活を【概要】エイズ発生動向調査は 1984 年に始まっ

支えるケアを提供する。これらのケア体制が提供た。その後 1999 年 3 月までは「後天性免疫不されない場合、ボランティアが代行したり患者に全症候群の予防に関する法律 ( エイズ予防法 )」、変わって働きかけをすることがある。

1999 年 4 月からは「感染症の予防及び感染症の【詳しく】地域での活動が多い。教育、電話相談、患者に対する医療に関する法律 ( 新感染症法 )」イベント実施、行政への働きかけも仕事。ボランに基づいて全数把握の 5 類感染症となった。こティアはアイデアと小回りが長所だが、長続きす

こで「患者発生報告」される AIDS 患者とは、診る資金と高い意識をもった人を集め維持するこ

断時に指標疾患を発症しているもの、HIV 感染とが課題。日本でも特定非営利法人 (NPO) 資格者は発症していないものである。

をとった団体がいくつかある。

【詳しく】重複を避けるため、HIV 感染者はその《関連用語》特定非営利法人

後発症しても、AIDS 患者としては届けられな

エイズ予防法い。また AIDS 患者・HIV 感染者が死亡したり、

AIDS Prevention Law

転居や帰国しても届け出は義務化されていない。
これらの場合は「病状変化報告」の様式で医師【概要】正式には「後天性免疫不全症候群の予防が任意に報告する。患者名を特定する識別がつに関する法律」( 平成元年 1 月 17 日、法律第 2 号 )けられていないので、最初に届けた医師と死亡・という。もともと見直しを必要とする時限立法で転居・帰国を見届けた医師が同じでなく、統計があった。「感染者の治療よりも管理を優先してい不正確になるためである。このような事情から、る」と受け取られ、薬害 HIV の裁判提起のきっ

日本のエイズ患者動向は、現在生きている患者がかけになった。平成 11 年 3 月末に廃止され、感何人いるか、死亡者は何人かという把握は不可能

染症新法に受け継がれた。

である。まさに「発生の動向」にだけ注目してい《関連用語》感染症予防法

るといえる。なおこの他に血液凝固因子製剤によ

疫学る HIV 感染者は過去の法律の中では集計から外

Epidemiology

されていたので個別票がない。このため別の「血液凝固異常症全国調査」で把握されている。HIV【概要】集団現象としての疾病の分布や消長、そ感染者と AIDS 患者そして死亡者も集計されてれに影響を及ぼす自然的・社会的条件を研究し、いる。

対策を求める社会医学の分野。当初は伝染病が対【URL】http://www.acc.go.jp/mlhw/mlhw_

象であったが、今日では広く癌や交通事故まで対

frame.htm

象とされるようになった。疫学研究は健康者、長《関連用語》エイズ予防法、新感染症法、エイズ

寿者の分布増減やその影響要因の探求にも応用

診断基準

され、ほぼ医学的生態学と同じになった。
【詳しく】エイズはアメリカ保健福祉省の疫学調査機関である CDC がみつけたとも言える。疾病の基礎調査をサーベイランスという。保健所・衛62

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
エタンブトール

生研究所や公衆衛生関係の機関や研究機関が担

Ethambutol hydrochloride; EB

当している。

【概要】抗結核薬の一つ。一般名は塩酸エタンブ《関連用語》サーベイランスのための診断基準

トール、商品名はエサンブトール、エブトール。

液性免疫

EB と略称。剤型は錠：125, 250mg。
【 用 法・ 用 量 】1 日 0.75 〜 1g を 分 1 〜 2(15 〜

Humoral immunity【概要】抗原に抗体という蛋白がくっついて、抗20mg/kg)

原を排除しようとする免疫の仕組み。抗体は血清【禁忌】視力障害が強くなるので、すでに視力障という液体に溶けた形で存在するので液性免疫害があるもの、糖尿病、アルコール中毒、乳・幼という。

児 ( 視力障害の早期発見が極めて困難 )。

【詳しく】ヘルパー T 細胞の命令によって B 細【副作用】皮膚炎、関節痛、吐き気、痒み、頭痛、胞 が 抗 体 を 作 る 場 合 (1 回 目 ) と、B 細 胞 が 直

めまいなど。特に視力障害が起こることがあるの

接 反 応 し て 作 る 場 合 (2 回 目 以 降： 既 往 反 応、で早期発見のため定期的な視力検査が必要。他に

anamnestic response) がある。抗体の本態は免重篤なものでは肝障害。

疫グロブリンという蛋白で、化学構造で IgG、《関連用語》結核、非結核性抗酸菌症

IgA、IgM、IgD、IgE という種類にわかれる。

エトラビリン《関連用語》B 細 胞 、免 疫 、抗 体 、免疫グロブリン

Etravirine: ETR

壊死【概要】非核酸系逆転写酵素阻害剤 (NNRTI) に属する抗 HIV 薬の一般名。開発はティボテッ

Necrosis【概要】病理学用語。細胞や細胞が集まった組織

ク社で開発名は TMC125。日本の販売はヤンセの細胞群の死滅のこと。このため時には組織の機

ンファーマ社。商品名はインテレンス。1 錠は能が果たせなくなる。例えば細胞が死ぬ主な原因

100mg で、薬価は 620 円。他の NNRTI を含む

は酸素不足である。色々なことで出血や梗塞で血薬剤耐性 HIV への治療に有効性が認められた。

流が途絶えるための病的な死である。生物学的な初回治療用は臨床試験中。

プログラムに添った死であるアポトーシスとは【用法・用量】1 回 2 錠を 1 日 2 回、食後に服用。

違っている。

【併用薬】核酸系逆転写酵素阻害剤やインテグラーゼ阻害剤 ( ラルテグラビル ) との併用は問題《関連用語》アポトーシス

ない。薬物代謝酵素 CYP 3A4 を誘導するので、エタノール

ダルナビル、サキナビル以外のリトナビルでブー

Ethanol; ethyl alcohol

ストするプロテアーゼ阻害剤との併用は禁止さ【概要】エチルアルコール。HIV 汚染物の消毒にれている。カレトラ ( ロピナビル＋リトナビル )使う。体温計、医療器具、テーブルなど。濃度はは本剤の血中濃度を 85％上昇させるので要注意。

70 − 80％、時間は 10 − 30 分。エチルアルコー

マラビロクの併用は可能だが用量調節が必要。

ルは脂肪分の溶かす力があるので HIV の膜が破【その他の相互作用】クラリスロマイシン、リファ

壊され、蛋白変性作用で膜の立体構造が変化する

マイシン系抗菌薬、抗真菌薬、心疾患治療薬、シことにより、HIV は感染性を失う。

ルデナフィルなどの血管作動薬、抗てんかん薬、
スタチン系高脂血症治療薬の一部、メタドンなど《関連用語》感染、消毒が作用が強まったり弱まる可能性がある。複数の医師の処方薬や民間薬の併用は必ず本剤との相互作用の有無についてチェックを受ける必要が63

《 よくわかるエイズ関連用語集 》ある。

は就寝前服用。

【 副 作 用 】 最 も 多 い の は 皮 疹 (16.9 ％ )、 嘔 気【代謝・排泄】血中半減期は 40-52 時間。チトクロー(13.9％ )。これらが出たら医師に連絡すること。

ム P450(CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4) を誘導し他に下痢、嘔吐、腹痛、全身倦怠感、手足のしびれ、かつ阻害するので、トリアゾラム、シサプリドな頭痛、高血圧。

ど併用禁忌。プロテアーゼ阻害剤と併用する場合【その他】妊娠、胎児、母乳などへの影響は確立

は濃度を測りながら調節が考慮。

されていない。

【副作用】精神症状として不眠症、集中力低下、【 耐 性 変 異 】V90I、A98G、L100I、K101E/P、悪夢など。CYP 誘導によって普通 2 週間以内に

V106I、V179D/F/T、Y181C/I/V、G190S/A など。

慣れる。他に肝機能異常、皮疹、抑うつ状態など。

蓄積数が増えると効果が落ちてくる。

本剤は CYP 2B6 で代謝されるが、2B6 には遺伝

【URL】http://www.aidsmeds.com/archive/

子多型があり、＊ 6 をホモ接合体で持つ人 ( 日本

intelence_1618.shtml

で約 5％ ) は本剤の代謝が遅れ、血中濃度が必要《関連用語》非核酸系逆転写酵素阻害剤、耐性、以上に高くなる。このため量に依存した副作用で薬物相互作用ある精神神経症状が強く出るので使用量を減ら
す。

エピトープ

【 耐 性 】 一 次：K103N、Y181C、Y188L、G190A。

Epitope

1 箇所の変異で高度耐性になり、かつ、他のネ【概要】抗体を作るときに認識する抗原の特定のビラピンやデラビルジンにも耐性になる。二次：

構造単位のこと。普通は 6 〜 10 個のアミノ酸のL100I、V108I、P225H。

並びや 5 〜 8 個の糖の並び。一つの蛋白は数千【URL】http://www.haart-support.jp/

ものアミノ酸のリボンが折れ重なって繋がってinformation/efv_pi.shtml

いるが、エピトープになるのは表面に出た部分。

《関連用語》抗 HIV 薬、非核酸系逆転写酵素阻害剤、チトクローム P450、CYP2B6 遺伝子多型、《関連用語》抗原、抗体

血中薬物濃度、薬物相互作用、耐性

エピビル
エプジコム

Epivir; Lamivudine, 3TC
抗 HIV 薬「ラミブジン (3TC)」の商品名。

Epzicom【概要】グラクソ社の核酸系逆転写酵素阻害剤で《関連用語》ラミブジン

あるエピビル 300mg とアバカビル 600mg を合エファビレンツ剤にして 1 錠としたもの。それぞれの商品名のEfavirentz; EFV

Epivir と Ziagen の頭文字をとってある。略号は【概要】非核酸系逆転写酵素阻害剤の一般名。商3TC/ABC。薬価は 4014.1 円。1 日 1 回、食事に

品名は日本とドイツではストックリンで、その他関係なく内服可能で、1 日 1 回療法に使える。

ではサスティバ。開発はメルク社、日本では萬有【副作用】エピビルとアバカビルのそれぞれの副製薬が販売。200mg/Cap。薬価は 742 円。切れ作用である。

味の良い薬だがクセのある副作用で使い方は難【注意】本剤は B 型肝炎ウイルスの抑制にも効果

しい。

がある。従って本剤を含んだ抗 HIV 治療を開始【用法・用量】体重 15Kg までは 200mg、20Kg

する前に、HBV の重感染がないか調べておく必

ま で は 250mg、25Kg ま で は 300mg、40Kg 以

要がある。HIV に耐性となって本剤を中止する

上の成人では 600mg を 1 日 1 回服用。高脂肪食

とき、抑制されていた HBV がリバウンドして肝は避ける。精神症状を避けるために 4 週間まで障害を強める恐れがあるからである。

64

《 よくわかるエイズ関連用語集 》《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害剤、エピビル、熟させる。エイズでは骨髄細胞への HIV 感染、

アバカビル、1 日 1 回療法、B 型肝炎、重感染

播種性非結核性抗酸菌症、薬剤の副作用、消耗疾
患によって貧血が合併しやすい。エリスロポエチ

エプスタイン・バー・ウイルス

ンを使えば輸血に頼らないで貧血を改善できる。

Epstein Barr virus【副作用】非常に少ない。必要以上に赤血球を増『EB ウイルス』を参照

やすと、血液粘度が高まり、高血圧症、血栓塞栓を発生することがある。

《関連用語》EB ウイルス

《関連用語》赤血球、貧血

エムトリシタビン
エルビテグラビル

Emtricitabine: FTC

Elvitegravir【概要】核酸系逆転写酵素阻害剤の一般名。商品
名はエムトリバ、略号は FTC。ギリアド社が開発、【概要】Gilead 社が開発中のインテグラーゼ阻害

日本たばこが導入し、鳥居薬品が販売。1 カプ剤の一般名。

セルは 200mg で薬価は 1,750.9 円。ラミブジン【詳しく】臨床試験の結果は先行しているラルテ(3TC) のフッ素化誘導体であり、薬としての特性

グラビルと似ている。また交差耐性がある。薬物や耐性についてもそっくり。服用は 1 日 1 回で代謝酵素 CYP 3A4 での代謝を受けるのでリトナ

食事に関係はない。テノホビルと合剤にしたもの

ビルと併用することになり、さらに他のプロテがツルバダで、1 日 1 回療法に利用できる。

アーゼ阻害剤と組み合わせる場合の最適な用量【副作用】副作用に乳酸アシドーシス。

を決める必要がある。

【注意】本剤は B 型肝炎ウイルスの抑制にも効果《関連用語》インテグラーゼ阻害剤、ラルテグラがある。従って本剤を含んだ抗 HIV 治療を開始

ビルする前に、HBV の重感染がないか調べておく必

遠位性対称性多発性神経障害要がある。HIV に耐性となって本剤を中止する
とき、抑制されていた HBV がリバウンドして肝DSP, Distal Symmetrical Paresis

障害を強める恐れがあるからである。

【概要】末梢性神経障害の一つ。進行した成人の《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害剤、ラミブジン、エイズ例では 3 分の 1 で発生する。しびれ感、

ツルバダ、B 型肝炎、重複感染

灼熱感、足の刺痛などが左右対称性に起こる。生命に別状はないが患者を悩ませる。

エムトリバ【詳しく】最も多いのは逆転写酵素阻害剤 (ddI、Emtriva

ddC、d4T) に よ る も の で、AZT ＋ ddC 併 用 例

抗 HIV 薬『エムトリシタビン』の商品名。

がことに多い。他に糖尿病、ビタミン B12 欠乏、アルコール依存症、薬剤 ( イソニアジド、ビンク《関連用語》エムトリシタビン

リスチン、サリドマイド ) がある。薬剤を中止しエリスロポエチンても軽快するまでに相当長期間かかる。ビタミン
B12、非ステロイド系抗炎剤、三環系抗うつ剤、

Erythropoietin; EPO【概要】赤血球を増やすホルモン。遺伝子組み換

抗けいれん剤などが試みられている。

え型エリスロポエチンの商品化したものがエポ《関連用語》末梢性ニューロパチー、核酸系逆転

ジンとエスポー。保険適応は人工透析導入前、あ写酵素阻害剤、ddI、ddC、d4T、ビタミン B12

るいは施行中の腎性貧血と手術患者の自己血貯血だけで、エイズの貧血は適応外。
【効能】骨髄の中の若い細胞に働いて赤血球に成65

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
炎症大量療法が試みられる。

Inflammation《関連用語》末梢性ニューロパチー、ガンシクロ【概要】病理学用語。細胞や組織の火事。組織がビル、ホスカルネット、シドフォビル

障害されると局所に死んだ細胞の成分が漏れた

エンテカビルり、血流がとだえたり、血液成分がにじみでるな

Entecavir: ETV

どの病的変化が生じる。この病変をもたらした刺激を除き、病巣を修復しようとする生体の一連の【概要】核酸系逆転写酵素阻害剤に属する B 型肝反応を炎症という。炎症反応には炎症細胞 ( 色々炎の治療薬。商品名はバラクルード (Baraclude)、

な白血球など ) が分泌する様々なサイトカインや製造販売はブリストルマイヤーズスクイブ社、白ケモカインが介在している。

色三角おむすび形、1 錠 0.5mg の薬価は 1058.10円。有効率が高く、ラミブジンより耐性化が少な《関連用語》サイトカイン、ケモカイン

く、アデホビルよりも副作用が少ないので、現在、炎症性サイトカイン

優先して使用される薬となっている。
【用法・用量】0.5mg を 1 日 1 回、空腹時 ( ＝食Cytokines, proinflammatory【概要】サイトカインは細胞どうしが連絡をとり

後 2 時間以降か、次の食事の 2 時間以上前 ) に服

あう信号。炎症を「体の中の火事」と考えると、用する。ラミブジン耐性の HBV 患者では 1mg

火の手を強めるものが炎症性サイトカイン。炎症とする。

を強め機能障害や細胞・組織の崩壊をもたらす。

【作用】細胞内で三リン酸化をうけ、B 型肝炎ウ

【詳しく】炎症性サイトカインの仲間にあげられ

イルス (HBV) の DNA ポリメラーゼを阻害するるものとしては、IL-1、IL-6、IL-8、IL-12、IL-

ことにより、HBV の DNA 合成が阻害される。

18、腫瘍壊死因子 (TNF) などがある。

【適応症】HBV の増殖があり肝機能異常が確認【作用】ウイルスなど病原体にやられた細胞は体された B 型慢性肝炎。

から取り除かなければならない。このようなとき【副作用】腎機能障害では用量調節が必要。未治に炎症の局所に集まった細胞がお互いに連絡す

療の HIV 感染者で本剤を使用すると、ラミブジ

るときにサイトカインが出る。一方、慢性関節リンやエムトリシタビンに耐性の HIV を誘導する

ウマチなどでは炎症性サイトカインが病気を悪可能性がある。

化させているとも考えられている。

《関連用語》B 型肝炎ウイルス《関連用語》炎症、サイトカイン、インターロイ

エントリーインヒビター

キン、抗炎症性サイトカイン

Entry inhibitor

炎症性脱髄性多発性神経障害『侵入阻害剤』を参照のこと。

IDP, Inflammatory demyelinating《関連用語》侵入阻害剤

polyradicul­­oneuropathy【概要】HIV 感染症で稀に発生する神経症状。進エンドトキシン

行性の筋力低下と知覚異常で、反射は消失する。

Endotoxin

他の病気と区別するために脳脊髄液の検査が必【概要】細菌などの微生物が作る物質で、微生物要。急性のものはサイトメガロウイルス、慢性型から放出されると寄生している宿主に害を及ぼは自己免疫が考えられる。前者にはガンシクロビ

すものの総称。大腸菌などから出る微量なエンド

ル、ホスカルネット、シドフォビルなどのサイト

トキシンは人間にショック ( ＝循環不全 ) などを

メガロウイルス治療剤が使用される。後者には副起こし、死亡につながる毒である。エンドトキシ

腎皮質ステロイド、血漿交換、ガンマグロブリン

ンは血液検査ができるようになった。エイズでみ66

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
られる非結核性抗酸菌はエンドトキシンを作らなっているが、単剤では使用しない。併用薬は感ないので、血液中に菌が多数いてもショックなど受性が残っている方が有効性が高い。耐性変異もを起こさない。

発生する。ほぼ全員が局所の発赤や痛み腫れ、硬結、痒みなどの炎症を経験するが、中止に至るの《関連用語》敗血症

は 4％程度。より重症になった例もある。体内でエンドポイント

アミノ酸に分解されて再利用されるので排泄はEnd point

ない。薬物相互作用も見つかっていない。

【概要】臨床試験 ( 治験 ) 用語。治験の目的は薬【URL】http://www.fuzeon.com/の有効性と安全性を確かめること。「その治療法《関連用語》侵入阻害剤、融合阻害剤

によって何が改善されれば有効と考える」というエンベロープ

ことを事前に決めておく。

Envelope【詳しく】HIV 感染症の治験では、(1) 臨床的エンドポイント：病期が進行してエイズを発病す【概要】そのまま訳せば 封筒 あるいは 外皮 。

る、あるいは患者の死、(2) 免疫学的エンドポイ

ウイルスの中には人間の細胞から飛び出すとき

ント：CD4+ 数の増減を評価する、(3) ウイルスに、人間の細胞膜を自分の一番外側の膜に利用し学的エンドポイント：HIV RNA 量の増減を評価ているものがある。これをエンベロープと呼んでする、などがある。臨床的なエンドポイントが最いる。脂質二重層であるが、これにウイルス由来も確実であり、CD4+ 数や HIV RNA 量はその代の表面蛋白や、時には人間由来の膜蛋白が埋まっ用マーカーでしかない。しかし臨床的なエンドポている。ウイルスの表面蛋白は、ワクチンのター

イントを見るためには、多数の患者で長期間の観ゲットに使われることがある。

察が必要で、多額の資金がかかり、有意差といえ【 詳 し く 】HIV の エ ン ベ ロ ー プ に あ る 蛋 白 はる多数の死亡者が出るまで終了しないことにな

gp120、gp41、gp160( 前 2 者の複合体 ) がある。

る。

gp120 にはさらに v3 ループという変わりやす
い構造がある。この部分を完全に中和できたら、《関連用語》治験、代用マーカー、治療失敗

HIV の感染性を抑えることもできるという。

エンフュビルタイド《関連用語》ウイルス、CD4、消毒、HIV ワクチ

Enfuvirtide; ENF; T-20

ン【概要】HIV の侵入阻害剤の中でも融合阻害剤に分類される薬の一般名。唯一の市販薬。商品名

エンペシド

はフュージオン (Fuzeon)、略号：ENF、開発名：

EmpecidT-20、販売はロシュ社。日本での発売は計画さ抗真菌剤「クロトリマゾール」の商品名。

れていない。ENF は HIV の gp41 に結合する。

《関連用語》クロトリマゾール

gp41 に結合すると gp41 の構造変化が止められ

オーファンドラッグて HIV の膜と細胞の膜が融合できなくなる。このようにして HIV が CD4 陽性細胞の中に侵入

Orphan drug

できなくなり、持続感染の輪が断ち切られるこ『希少医薬品』を参照。オーファンとは孤児の意とになる。ENF は 36 個のアミノ酸でできた小味。

さなペプチドなので経口服用はできない。1 回量《関連用語》希少医薬品

90mg の粉末を添付の蒸留水で溶解して 12 時間
毎に皮下に自己注射する。
【詳しく】ENF の適応は薬剤耐性 HIV の場合と67

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
オープン試験

白であるミオグロビンが大量に血中に流れ出たOpen-Label study

状態。

【概要】初期の臨床試験で薬の効果を確かめたい【詳しく】症状としては筋肉痛、筋力低下、全身時に使う方法。医師も患者も使う薬剤が偽物では倦怠感、尿の色が赤褐色になる、意識障害など。

なく本物であると内容を知っているやり方であクレアチンキナーゼも上昇する。尿中にミオグロる。

ビンが出るので暗赤色となり、尿細管壊死とな【詳しく】この方法は両者の期待感などによってり、腎不全のため死亡する。原因を除き、脱水を効果や副作用を評価するときにバイアス ( 主観的改善し、血液浄化療法を行う。

な偏り ) を生じさせてしまう可能性がある。最も《関連用語》副作用、腎不全

信頼性が高いのは医師も患者も本物か偽薬かわ

介護保険

からないようにした 二重盲検法 や 無作為化対照試験 である。最初の一定期間を盲検として、

The nursing-care insurance;“KAIGO

差があるか比べ、その期間を経過した後に対照HOKEN”薬 ( あるいは偽薬 ) 群を本来調べたい薬に切り替【概要】介護を必要とする高齢者が自立した日常

えることがある。試験薬が有効で、対照群を続け生活を営むために必要な保健医療サービス及びたり、中止することは倫理的に許されない場合で福祉サービスを総合的に利用できる制度。サービある。この切り替えた時点からオープンラベルにスの利用には市町村役場で要介護認定を受け、介なったという。

護支援専門員 ( ケアマネジャー ) とともに自分の生活に合わせた介護計画 ( ケアプラン ) の作成が《関連用語》二重盲検法、治験必要。家族が介護計画を作成することも可能。利オーラルセックス

用したサービス費用のうち 1 割が自己負担とな

Oral sex

る。

【概要】口を使って相手を愛撫すること。男性性【詳しく】40 歳〜 64 歳までの血友病の方では、器の場合をフェラチオ、女性性器の場合をクン

15 種類の特定疾患のうちの「両側のひじ関節まニリングス、肛門の場合をリミングという。HIV

たは股関節に著しい変形を伴う変形性関節症」には精液や膣分泌液に含まれているので、感染の可

該当し介護が必要となった場合に、サービスを利能性がある。特に性病などで局所に炎症がある用できる可能性がある。

と、粘膜のバリアがこわれて、血液の成分の滲み

【URL】http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/

だし危険が高まる。糞便には A 型肝炎ウイルス

index.html

や赤痢アメーバがあることがあり、リミングで感《関連用語》血友病染する。いずれも遮蔽物を介在させるのがよい

カウンセラー

が、実際の使用にあたっては相手に納得させる交Counselor; Psychological counselor

渉力が必要。
《関連用語》性行為、セーファーセックス、コンドー【概要】相談者からの相談を受ける担当者。相談

ム、デンタルダム員。心の問題を受けとめ、評価し、ともに問題の解決策を考え、援助するのが心理カウンセラー

横紋筋融解症である。心理カウンセラーは、教育、法務、産業

Rhabdomyolysis

そして医療など広い分野で実務に当たっている。

【概要】事故など外傷、過激な運動、アルコール

心理カウンセラーの仕事には、心理相談・心理学

過飲、薬剤 ( スタチンなど )、糖尿病性ケトアシ

的援助、心理査定、心理療法がある。社会福祉資

ドーシス、感染症などで筋肉が破壊され、筋肉蛋源の活用に詳しいソーシャルワーカーとペアに68

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
核なるとさらに力を発揮。
【詳しく】心理カウンセラーの養成は、教育学部、

Nucleus

社会学部、文学部、福祉学部などの文化系大学や【概要】卵の大学院で行われている。医療の中で患者に対するように、細胞質の中に浮かんでいる細胞の小器官

医行為 ( 医師 )、診療の補助 ( 看護 ) とどう位置のこと。核膜で囲まれており、核の中には遺伝子づけるかがポイント。保健・医療分野での心理カ

DNA と遺伝子を保存する蛋白群がある。核膜にウンセラーの国家資格化は、ここを乗り越えればは小さな穴があって、外の細胞質と信号の役をす

制度的な身分保証が得られるだろう。そうするとるさまざまな物質が出入りする。

カウンセリングが医療の中に位置づけられ、保険

しろみの中に浮かぶ黄味の《関連用語》遺伝子

点数化がはかられ、医療機関は心理カウンセラー

核酸系逆転写酵素阻害剤

を正規職員として迎えることになり、質の高いケ
アサービスと患者に提供できるようになるだろ

Nucleoside Analogue Reverse Transcriptase

う。

Inhibitor【URL】http://www.hivandcounseling.com/【 概 要 】AZT、ddI、ddC、d4T、3TC、ABC、

index.html

FTC、TDF などの逆転写酵素阻害剤の総称。こ《関連用語》カウンセリング、HIV カウンセリン

れらは化学構造でヌクレオシ ( チ ) ドに類似したグ物質であり、細胞内の酵素により三燐酸化物に変化する。逆転写酵素によって DNA 鎖にとりこま

カウンセリング

れるが、塩基同士が手を結ぶ位置の OH が、N3や H になっているので、手を結べない。DNA の

Psychological counseling【概要】心の悩み相談。クライエント ( ＝相談者 )鎖が伸びてゆかない。

に対して、相談員 ( ＝カウンセラー ) が主として【作用】細胞内に取りこまれ、三燐酸化に変化す

言葉を通じて心理的困難を明確にし、評価し、問ることが必要である。次に、細胞内である程度の題の解決を一緒に考えていく援助のプロセス。カ

濃度を続ける必要がある。つまりチミジンの三燐

ウンセラー役は誰がなってもよいが、説得ではな

酸化物とアジドチミジンの三燐酸化物は、逆転写

く、相手の話を傾聴し、共感的に理解できること

酵素のそばにどちらがあるかで、選ばれるので、が最低条件になる。

ある程度の濃度がないと効果は弱いことになる。

【詳しく】クライエントと利害関係を持っている《関連用語》逆転写酵素阻害剤、核酸、ヌクレオ場合はカウンセリングが成立しにくい。患者と立シド場を等しくする別の患者が仲間のカウンセラー

覚醒剤になることをピア・カウンセリングと言う。カウPsychostimulant drug

ンセラーはクライエントの抱える問題の深刻さを受けとめることが、カウンセラー自身の心理的【概要】塩酸メタンフェタミン ( 商品名：ヒロポ

困難にならないよう、できれば専門の心理カウン

ン )。覚醒・興奮作用を起こす。覚醒剤の使途のセラーによるスーパーバイズを受けることが望

大半は、セックスと言われている。覚醒剤を入手ましい。

するために犯罪を繰り返す。覚醒剤の実態は極め《関連用語》エイズノイローゼ、HIV カウンセリて深刻である。辞めるのは非常に難しい。

ング、カウンセラー【詳しく】覚醒剤取締法では、許可を得たもの以外は所持をしてもいけないので、預かってもいけ
ない。1g

所持

しただけで懲役 1 年、1Kg なら 7-8 年とか。使用すればさらに重く、営利のた69

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
めなら重罪。医師が警察へ届け出る義務はどの乱作用からバタバタと素早く動くことから呼ばれ用薬物中毒にもないが、刑事訴訟法に基づく照会ている。『エス』：スピード、シャブの頭文字。覚に対する回答は守秘義務違反ではない。

醒剤とかシャブというと怖いイメージがある。

《関連用語》薬物乱用、静脈注射薬常用者《関連用語》違法薬物

覚醒剤中毒

拡大アクセスプログラム

Methamphetamine Intoxication

Expanded Access Program (EAP)【概要】低容量では足元がふらつき、多汗、皮膚【概要】アメリカの未承認新薬の提供制度。臨床の紅潮、瞳孔散大、ニスタグムス、筋肉強剛、高試験を完了し有効性と安全性が期待されて市販

血圧、唾液の増加がある。会話が通じず、外界か認可の審査を待っている医薬品の中には、試験終らの刺激特に音で興奮する。妄想、興奮、拒絶、了後も患者への提供を中止することは倫理的に暴力行為、痛みを感じない。量が増えると症状はできないものがある (Treatment IND, 1987)。一

強くなり発熱で増強する。100mg/mL 以上では方で、抗 HIV 薬への副作用や、多剤耐性変異と除脳硬直状態、下顎反射や角膜反射の消失、脳出なったため既存の抗 HIV 薬では無効となり、病血を起こすほどの高血圧に至る。

状の進行が差し迫った患者がある。新薬をいち早【詳しく】急性期を脱した後も、フラッシュバッ

く望んでいる患者である (Parallel Track 1992)。

クや依存などの問題があり、精神科的フォロー、

このような場合、監督官庁の FDA に届け出て、再発防止への配慮も必要である。ダルク (DARC)

申請中の有望な医薬品を提供するプログラムをは、ドラッグ (DRUG= 薬物 ) の D、アディクショ

拡大アクセスプログラムという。

ン (ADDICTION ＝嗜癖、病的依存 ) の A、リハ

【詳しく】一般に、承認申請中の無償提供は医師ビリテーション (REHABIRITATION= 回復 ) のや患者の囲い込みと受け取られかねず厳しく禁R、センター (CENTER= 施設、建物 ) の C を組

止されている。一方で癌やエイズで治療法が限らみ合わせた造語で、覚醒剤、有機溶剤その他の薬れた疾患に対し、市販前の薬の提供が強く望まれ物から開放されるためのプログラムを持つ民間た。背景に新薬の承認申請と認可制度に時間がかの薬物依存症リハビリ施設である。

かるの問題があった。重要な薬の優先審査と早期【URL】http://www21.ocn.ne.jp/~darc/darctowa.

承 認 (Accelerated Approval Regulations 1992)

htmlの制度もできた。医薬品会社としては、市販後調査にあたるデータの収集も開始できるメリット《関連用語》薬物乱用がある。日本では希少薬指定による優先審査と早覚醒剤の隠語期承認が可能になったが、拡大アクセスプログラ

Antihipnotic agent, jargon of -

ムはない。

『シャブ』
：覚醒剤を使うことによりその中毒性か【URL】http://www.fda.gov/oashi/aids/

ら、辞めることができなくなり、剤残もなにもか

expanded.html

も骨の髄までしゃぶられると言うことから来て《関連用語》治験いる。『アイス、冷たいの』：覚醒剤を使用すると、確認検査

背筋が凍るような気分になるところから来ていConfirmatory test

るとも、覚醒剤の形状が氷のような結晶状であることから来ているとも言われている。『クリスタ【概要】簡便ではないが、非感染者を陽性としなル』：若者、外国人で使われる。覚醒剤の結晶状

い能力 ( 特異度 ) は高い。つまり正確に陽性を判の形状から来る隠語。『スピード』：若者の間でお定できる検査法。多くの医療機関では外注検査におい。効果が早いことのほか、使用した後の興奮しているので時間もかかり ( 平日で 3 − 4 日 ) 料70

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
金もやや高い。

性よりも HIV 感染率がおよそ半分であることが【詳しく】従来は HIV 抗体の確認検査法は、間接わかった。大規模な前向き試験でも確認されたた

免疫蛍光抗体 (IF) 法とウェスタンブロット (WB)

め、途上国では包皮切除が推奨されている。包皮法が使われた。日本エイズ学会と日本臨床検査医

自体に HIV の対象となる CD4 陽性 T 細胞やラ学会では、確認検査は HIV-1 のウエスタンブロッ

ンゲルハンス細胞があること、亀頭表皮が乾燥しト法と HIV-1 核酸増幅検査 (RT-PCR 法、リアル

厚みを増すことなどが理由とされている。包皮切

タイム PCR 法 ) の両者を同時に実施することを除の HIV 感染予防効果は男女間の性行為に限っ推奨している。細胞を用いた DNA PCR 法は特てみられ、男性同士の性行為では有効でないとの殊な研究機関で実施しているが、標準化されてお報告がある。

らず日常の臨床検査とはいえない。

《関連用語》感染予防【URL】http://jaids.umin.ac.jp/

加熱《関連用語》IF 法、WB 法、RT-PCR 法、リアル

Heating

タイム PCR 法【概要】HIV の消毒法の一つ。衣類、食器など。

隔離78 − 80℃、30 分。液体の状態ではもっと低い

Isolation

温度、短い時間でよい。凝固因子製剤の加熱処理【概要】感染症の予防のためには感染源から遠ざは、HIV には有効であったが肝炎ウイルスなどけることが一つの方法である。感染源をもっていには不完全であった。加熱製剤の市場での寿命はる人まるごとを、接触の機会を減らすために特別

短く、現在は加熱処理だけをされた血液製剤はな

な施設に収容すること。

い。当然ながら日本赤十字社が供給する赤血球、【詳しく】詳細がわからない時代や場所では考え

血小板、凍結血漿は加熱されない。

得る。現行の感染症予防法で、 強制隔離が必

《関連用語》消毒、院内感染

要なものは、強い伝染力と有効な治療薬や予防薬

加熱処理製剤のないエボラ出血熱、ラッサ熱、マールブルグ病、Heated product

クリミア・コンゴ出血熱、ペストに限定されている。必要に応じて入院命令のものはコレラ、細菌【概要】血友病の治療薬である血液製剤は 1984

性赤痢、腸チフス、パラチフス、ポリオ、ジフテ

年までは、製造過程で熱を加えていなかった。もリアであり、O157 などの腸管出血性大腸菌感染

ともと凝固因子は加熱で失活するため、加熱処理症は就業制限の処置となる。入院患者で他の患者製剤は研究中であった。HIV が熱に弱いことがと接触を遠ざけるという意味の隔離が行われる

わかり、凝固因子は保護剤を加えて、HIV は不ものとしては、MRSA 感染症、水痘がある。

活化し、凝固因子は回収できるよう工夫した。
【詳しく】加熱製剤から新しい HIV 感染は起こっ《関連用語》感染予防ていない。現在の血漿分画製剤は加熱のみではな

割礼

く、微細なフィルター処理、化学処理、モノクロー

Circumcision

ナル抗体処理などはるかに多数のウイルス不活【概要】広義には包皮切除。ペニスの先の包皮の化工程を加えてある。

部分を環状に切りとり、亀頭をむき出しにするこ【URL】http://www.bpro.or.jp/index.htmと。一種の宗教的意味合い ( 狭義の割礼 ) と衛生《関連用語》HIV、血友病、モノクローナル製剤的意味合いがある。
【詳しく】主にアフリカで観察された複数の調査
で包皮切除を受けている男性は、受けていない男

71

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
化膿性細菌感染症の診断

カポジ肉腫の診断

Purulent bacterial infection, diagnosis of -Kaposi's sarcoma; diagnosis of -【診断】HIV 感染の 13 歳未満小児で、ヘモフィ【診断】(1) 確定診断：生検組織による病理診断

ルス、連鎖球菌等の化膿性細菌により、1) 敗血症、である。(2) 臨床的診断：肉眼的には皮膚または

2) 肺炎、3) 髄膜炎、4) 骨関節炎、5) 中耳・皮膚粘膜に、1) 特徴のある紅斑あるいは、2) すみれ

粘膜以外の部位や深在臓器の腫瘍のいずれかが、色の斑状の病変をみとめること。ただし、これ

2 年以内に、二つ以上多発あるいは繰り返して起までカポジ肉腫を見る機会の少なかった医師はこったものは、化膿性細菌感染症は、エイズ指標

推測で診断しない。(3) 病変の広がりについては、疾患である。確定診断は細菌学的培養である。

レントゲン、内視鏡 ( 生検は必ずしも必要ではな
い )、CT 検査、ガリウム・シンチグラフィーなど。

《関連用語》細菌、エイズ指標疾患【詳しく】一般に病気の広がりとその速度が臨床

カポジ肉腫

的な悪性度を決めており、CD4 細胞数が少なく( ＜ ’200) 他の日和見疾患の既往があるほど悪い。

Kaposi's sarcoma ; KS
【概要】略称 KS。血管やリンパ管の内側を裏う

広がりとしては皮膚病変、口腔病変、消化管病変、ちしている細胞 ( ＝内皮細胞 ) から起こる悪性腫

肺病変、リンパ節、リンパ浮腫、全身症状 ( 発熱、瘍。腫瘍組織から HHV-8 が証明されており、発寝汗、10％以上の体重減少、下痢 ) があるほど予癌に関わっている。また免疫不全と関連があり日後不良である。

和見腫瘍と考えられる。

《関連用語》日和見腫瘍、生検【疫学】HHV-8 の感染様式と関連している。ヨーカポジ肉腫の治療

ロッパの局地の老人やアフリカの小児に見られ、臓器移植を受けたあと ( 平均 17 ヶ月 ) で稀に発Kaposi's sarcoma; Treatment of -生していた。アメリカでも日本でも血友病のエ【治療】治療は局所的な (1) 放射線療法、(2) 液体

イズでは 1％以下の発生率。アメリカでは 1985

窒素による凍結療法。(3) ビンブラスチンの局注、

年ゲイを中心にしたエイズの半数が KS であった

(4) αインターフェロン ( 保険摘要なし ) がある。

が、背景が変わった 10 年後では 18％に減った。

全身や内臓に転移したものには、(5) 抗癌剤 : リ

さらに HAART 時代以後は先進国での発生率減

ポ化ドキソルビシン (Doxil：ドキシル )。他にエ少が著しいがアフリカでは増加している。

トポシド、パクリタキセル、ビンブラスチン、ビ【症状】皮膚・粘膜に原発し、次第に全身に転移

ンクリスチン、ブレオマイシン、ドキソルビシンする。出血斑のような外見、平坦から盛り上がりなどを単独あるいは併用で使用する。抗 HIV 療

癒合し潰瘍を作ることがある。美容的な問題が大法は同時に行うが、免疫再構築症候群が発生する

きい。リンパ浮腫を伴う咽頭や下肢・足底ではこともある。

疼痛がある。剖検時は 7 割以上の症例で消化管、【予後】治療前の CD4 数が 400 以上のもの、数

呼吸器、リンパ節への転移がみられる。進行したが少なく増加傾向が緩徐なもの、全身症状がない

免疫不全、内臓転移、発熱・盗汗・体重減少の全ものは治療への反応性も良い。HAART 以前は抗身症状を伴うものは予後が不良である。

癌剤による完全寛解は 1 〜 4％、部分寛解は 10【URL】http://www.aids-chushi.or.jp/c4/kaposi.

〜 40％で再発も多く、平均生存期間は 18 ケ月でhtmlあった。ドキシルとブレオマイシンの併用療法では、完全寛解 5.8％、部分寛解 52.8％であった。

《関連用語》日和見腫瘍、HHV-8《関連用語》日和見腫瘍、ブレオマイシン、リポソー
マルドキソルビシン、パクリタキセル、インター
フェロン、免疫再構築症候群72

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
カミングアウト【用法・用量】成人では 1 回 2 錠を 1 日 2 回内服。

Coming out

小児では体重 7kg 以上 15mg 未満で、1kg あた【概要】日本語にすると名乗り出

り 12mg/3mg、15kg あたり 10mg/2.5mg を 1 日か。昔、サンフランシスコ市のゲイ活動家、ハーベイ・ミ

2 回食後に内服する。

ルクが、ゲイ差別に抵抗して市議会議員に立候【特徴】リトナビルが薬物代謝酵素チトクロームCome out from

P450 と親和性が高いことを利用してロピナビル

the closet! ( 押入から出ようぜ！ ) だったという。

のブーストをする。リトナビル濃度は低いがロピ

以来、マイノリティーで偏見や差別にあっているナビルの血中濃度のトラフ値は、最小有効濃度よ

当事者が、はね返して名乗り出てくる時に使う言りはるか上を保たれ、かつピーク値は毒性濃度葉になった。

に上がらない。耐性変異については、L10F/I/R/

補した、かかげたスローガンがV、K20M/R、L24I、M26I/L、F53L、I54L/T/V、《関連用語》差別、エイズ報道

L63P、A71I/L/T/V、V82A/F/T、I84V、L90M

カリニ肺炎の記録があるが、4 箇所までの変異では EC50 値

Pneumocysitis carinii pneumoniaにさほど影響を及ぼしていない。
【副作用】頻度が高いものは下痢、悪心、高脂血症、『ニューモシスチス肺炎』に名称が変わった。

倦怠感、頭痛である。まれに不整脈が報告されて《関連用語》ニューモシスチス肺炎

いる。

顆粒球

【URL】http://www.haart-support.jp/
information/lpv_card.shtml

Granulocyte【概要】白血球を染色したときに細胞質が顆粒状《関連用語》プロテアーゼ阻害剤、リトナビル、に染まるものをいう。好中球、好酸球、好塩基球

ロピナビル、チトクローム P450の 3 種類があるが、通常ほとんどが好中球。

肝炎【詳しく】顆粒球を骨髄で増やすホルモンが顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) で、組み換え型製

Hepatitis剤が使える。薬剤の副作用で減少したものを『無【概要】肝臓の炎症。原因には自己免疫性、アル顆粒球症』という。

コール性、薬剤性もあるが、大半はウイルスである。全身性感染症を起こすサイトメガロウイル《関連用語》好中球、無顆粒球症

ス、EB ウイルス、HIV なども肝炎を起こすが肝顆粒球コロニー刺激因子

炎ウイルスとは言わない。肝臓だけに炎症を起こ

Granulocyte colony stimmulating factor

す肝炎ウイルスには、A 型、B 型、C 型、D 型、
E 型、F 型、G 型などがある。A 型と E 型は経『G-CSF』を参照。

口感染。日本には F 型はない。D 型は B 型肝炎《関連用語》G-CSF

をもっている人だけに起こる不完全ウイルス。B

カレトラ

型と C 型の感染経路は HIV と同じだが、輸血感

Kaletra染、性行為感染、母子感染の比率はそれぞれ異な【概要】2000 年 12 月に承認されたプロテアーゼ

る。

阻害剤の合剤、略号は LPV/r。錠剤はロピナビル【治療】原因によってことなる。薬剤性、アルコー

200mg/ リトナビル 50mg、リキッド：1mL 中にル性は原因の除去。自己免疫性には免疫抑制剤がロピナビル 80mg/ リトナビル 20mg を含み、溶使用される。ウイルス性では、インターフェロン、解性を高めるためにエタノールが 42.4％含まれリバビリンなどの抗ウイルス剤が有効なものもている。

ある。多くは自然経過に委ねられ、時に炎症が強73

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
肝硬変

い場合にグリチルリチン製剤や副腎皮質ホルモン ( ステロイド ) が使われることがある。

Liver cirrhosis【概要】肝臓が線維化で硬くなり、肥大あるいは《関連用語》HIV、B 型肝炎、C 型肝炎

萎縮した肝臓病の末期状態。

寛解【詳しく】顕微鏡で調べると肝細胞の死滅と再生、

Remission

炎症、組織の間に瘢痕のような繊維化が起こって【概要】治療の結果 ( 時には無治療で ) 病気の勢いる。慢性ウイルス性肝炎 (B 型、C 型 )、アルコー

いがゆるんだ ( ＝弱まった ) 状態を言う。特に悪ル性肝障害、寄生虫病、慢性胆汁うっ滞などが慢性腫瘍などでは見えなくなっても「治った」とは性に進行し、到達する病像。症状としては黄疸、

断定できない。

浮腫や腹水、衰弱、脳症、出血傾向、食道静脈瘤【詳しく】完全寛解 (complete remission) とは外の破裂など。肝硬変になると 5 年以内に 50％以

見上でも検査でも病気があるとは判定できない

上が死亡するといわれる。通常の方法では根治療状態。まだ認知できる病気が残っている場合は、法がなく、肝移植の対象となる例が多いが、提供

部分寛解 (partial remission) と言う。長期間観者の問題がある。

察しても再発しなければ、恐る恐る (!?) 治癒とい【URL】http://www.asas.or.jp/jst/

う。悪性腫瘍では治癒という言葉は使いにくく、

http://www.imcj.go.jp/center/forpatient_cir.html

寛解状態と維持することが目的になることが多《関連用語》B 型肝炎、C 型肝炎

い。遺伝子レベルで腫瘍の残存を調べることができるものもある。エイズの場合はカポジ肉腫、悪カンジダ性リンパ腫などの治療で使う言葉。治験の場合はCandida【概要】カビ ( ＝真菌 ) の一種の名前。カンジダ

治験ごとに寛解判定基準を作って判定する。

はもともと皮膚、口の中や食道、気管などの粘膜《関連用語》治験に住み着いている。免疫の力がしっかりしていれ

肝機能検査

ば、体の深部に侵入できない。カンジダの仲間にLiver function test

はカンジダ・アルビカンスを始め、C・トロピカ【概要】血清成分を分析することにより肝臓の機

リスや C・グラブラータなどがある。免疫の力が能を調べようというもの。慣用的な肝機能検査と弱まった時、特に抗生物質使用によって、より強しては、ビリルビンなど胆汁の排泄機能、蛋白い一般細菌が追い払われると、抗生物質では抑えや脂質 ( コレステロール ) の合成機能、肝臓細胞られないカンジダがはびこる。

の破壊の程度を表現するもの (AST、ALT)、胆道《関連用語》真菌、日和見感染症、抗真菌薬で誘導されるもの ( アルカリフォスファターゼなカンジダ症ど ) が選ばれる。免疫反応物質であるγグロブ

Candidiasis

リン値やその反映である膠質反応も慢性肝炎な
どで上昇するので肝機能検査に含まれる。

【総論】日和見感染症の一つでカンジダによる感【詳しく】肝機能検査の異常で、ある程度のパター染症。特に多いのはカンジダ・アルビカンスによンを読みとることができるが、原因を決めるにはる口内炎、食道炎、膣炎など表在近くのもの、そ別の検査も必要となる。

して肺炎、肝炎、脳炎、骨髄炎、網膜炎など深在《関連用語》ALT、AST、アルカリフォスファター性のものもある。食道カンジダ症はエイズ指標疾ゼ

患の一つで頻繁に経験される。
【詳しく】どこにでもいるカンジダが病気を起こすには、患者側の免疫力が低下が要因の一つであ74《 よくわかるエイズ関連用語集 》
る。血液疾患や癌、糖尿病、免疫抑制剤の使用や【 予 後 】 治 癒 率 は 90 〜 95 ％、 再 発 率 も 60 〜

エイズなどが多い。他に広域の抗生物質の使用に70％、診断から死亡までの平均生存期間は 6 〜 8

よる一般細菌の消滅でカンジダが菌交代をおこケ月といわれた。最近はジフルカンの使用で延長すこともある。血管内カテーテル使用による物理

しているが、耐性カンジダの問題も生じている。

的障壁の破綻は全身性感染症になりやすい。

抗 HIV 薬によって免疫能の回復が得られれば、再発も起こらなくなる。

《関連用語》カンジダ症の治療、カンジダ、真菌、《関連用語》カンジダ、真菌、日和見感染症、抗日和見感染症、抗真菌薬

真菌薬

カンジダ症の診断
間接蛍光抗体法

Candidiasis; diagnosis of -Indirect immunofluorescence assay【概要】1999 年厚生労働省エイズ動向委員会の定義によると、食道、気管、気管支又は肺に発生し『IFA 法』を参照。

たものをエイズのカンジダ症と言う。HIV 感染《関連用語》IFA、確認検査、HIV 抗体

女性では外陰膣炎もよく経験される。(1) 確定診

感染断 1) 内視鏡もしくは培検による肉眼的観察によりカンジダ症を確認 2) 患部組織の顕微鏡検査に

Infection

よりカンジダを確認 (2) 臨床的診断 嚥下時に胸【概要】病原となる微生物がより大きい生物 ( 宿骨後部の疼痛があり、以下のいずれかが確認さ主 ) に寄生して生きていける状態になること。宿れる場合 1) 肉眼的に確認 a. 紅斑を伴う白い斑点

主にとって都合の悪い感染を感染症と呼んでいb. プラグ ( 斑 ) 2) 粘膜擦過標本で真菌のミセル様る。微生物によって住み着くところは、宿主の細繊維を顕微鏡検査で確認できる口腔カンジダ症

胞の中や細胞と細胞の間だったりする。

が存在。3) 深在性感染では血中β -D グルカン定【詳しく】HIV の場合は細胞にとりこまれ、RNA量や真菌培養。

から DNA の形に変り、細胞の核の遺伝子に組み込まれた時点で感染が成立したと言える。

《関連用語》カンジダ、真菌、日和見感染症《関連用語》病原体

カンジダ症の治療
感染経路

Candidiasis, Treatment of 【治療】(1) 食道炎：フルコナゾール ( ジフルカン )Route of transmission

を 100 〜 200mg を 1 日に 1 回内服。(2) 全身性【概要】病原微生物が感染するみちすじ。微生物や深部の場合：ジフルカン 1 回 200 − 400mg をの存在場所、量、好ましい環境によって経路はい1 日 1 回点滴静注。ホスフルコナゾール ( プロジ

ろいろある。感染経路を遮断することができれ

フ )1 回 800mg を 1 日 1 回 2 日 間、 そ の 後 1 回ば、感染を予防することができる。

400mg を 1 日 1 回静注。無効の場合は、ミカファ【詳しく】結核は空気感染、インフルエンザは

ンギン ( ファンガード )、ボリコナゾール ( ブイ飛 沫 感 染、HIV は 性 感 染、HPV は 接 触 感 染、

フェンド )、アムホテリシン B( ファンギゾン ) の

HTLV-I は母子感染、HCV は血液感染など。例

点滴静注を行う。

えばインフルエンザのウイルスは咳の飛沫の中【副作用】フルコナゾールとホスフルコナゾール：にたくさんいて、のどの粘膜に接着してから細胞肝障害。プロテアーゼ阻害剤との間に薬物相互作に入る。HIV のような弱くて量が少ないウイル

用あり。アムホテリシン B：寒気、発熱、頭痛、

スは、血液、セックス、母児間のような密着した

皮疹、吐き気、嘔吐、肝障害、腎障害、貧血、低環境でないと感染できない。

カリウム血症。

《関連用語》感染75

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
感染経路別予防策【類型】1 類感染症：感染力、罹患した場合の重Transmission-based Precaution

篤性から判断して危険性が極めて高い感染症で、【概要】感染経路別予防策は、すでに感染症が診エ ボ ラ 出 血 熱 や SARS な ど 7 種。2 類 感 染 症：断あるいは推定されているものに対する対策で、危険性が高いもので急性灰白髄炎、コレラなど

空気感染予防策、飛沫予防策、そして接触予防策

6 種。3 類感染症は危険性は高くないが、特定のの 3 つに分ける。標準的予防策と組み合わせる

職業への就業によって集団発生を起こす可能性

ことが大切。

があるもので、腸管出血性大腸菌感染症。4 類感【詳しく】空気感染は、長時間空気中に停滞可能

染症：動物、飲食物などの物件を介して感染し、な微粒子によるもの。代表的なものは結核菌、麻国民の健康に影響を与えるおそれがあるが、ヒ疹ウイルス、水痘ウイルス。予防には特別な空ト - ヒト伝播はないもので、ウェストナイル熱な気調整管理や換気が必要。飛沫感染は大きさは 5

ど 30 種。5 類感染症：国が発生動向の調査を行

ミクロンまたはそれ以上の水滴 ( 咳、くしゃみ、い、その結果に基づいて必要な情報を国民一般やあるいは吸入処置 ) によるもの。代表はインフル

医療関係者に知らせることによって、発生や蔓延

エンザ。空気中に停留しないので特別な空調は必を防ぐべきもので、エイズやインフルエンザなど要ない。接触感染は多くは汚染した器具や手によ42 種類。指定感染症：既知の感染症の中で 1 〜

る直接的または間接的に接触するもの。代表は3 類に分類されていないが、これに準じた対応のMRSA。標準的予防策に加えて、患者隔離や病必要性が生じた感染症。新感染症：ヒトからヒト

室設備、医療器具などの対策が必要。

へ感染すると認められた疾病であって、既知の感《関連用語》院内感染、標準的予防策

染症と症状等が明らかに異なり、その感染力及び罹患した場合の重篤性から判断して危険性が極感染症予防法

めて高い感染症。

Communicable Diseases and Medical Care

【URL】http://www.ron.gr.jp/law/law/kansensy.

Law

htm

【概要】正式な名称は、「感染症の予防及び感染症《関連用語》新興感染症、再興感染症、エイズ予の患者に対する医療に関する法律」で平成 11 年

防法、守秘義務

4 月に施行。患者の人権尊重と、社会を守ること

感染予防

を両輪としている。従来の伝染病予防法、性病予Prevention of infection

防法および後天性免疫不全症候群の予防に関する法律を廃止・統合したもので、すべての感染症【概要】感染の予防は、感染を起こす可能性があを対象としている。国際的な協力の他に、公衆衛る病原体が含まれるものと、その経路の知識が大生基盤の再構築、個別感染症対策、国立感染症研切。物理的な処置 ( マスク、ゴーグル、手袋 )、隔離、究所の機能強化、サーベイランスの強化、研究の洗浄、焼却、廃棄、消毒、薬剤の予防的使用、ワ推進と人材養成などが重要とされている。

クチンなどがある。

【詳しく】新法では感染症を 5 つに分類して、そ【詳しく】HIV 感染症の場合は特別な場合を除い

れぞれの対策の概要を決めている。また全てのて隔離の必要がないことが WHO の指針でも示

感染症に罰則つきの守秘義務が課せられている。

され、 感染症予防法

エイズは 5 類感染症で診断した医師は 1 週間以いる。性行為感染ではコンドームの有効性は確立

内に所轄保健所に届けなければならない。また総されているが、有効性が証明された局所使用薬は合的な予防施策を推進する必要があるとして「特ない。包皮の環状切除 ( 割礼 ) は男女間の性行為

定感染症予防指針」を作成し公表するとなってい時の HIV 感染を半減させることが証明され、途る。

上国では実施されているが、男性同士の性感染を76

では第 5 類に分類されて《 よくわかるエイズ関連用語集 》
低減させない。有効なワクチンはない。曝露後予【詳しく】HIV 検査のスクリーニング検査 ( 一次

防：針刺し事故や、危険な性行為後に一次予防と検査 ) では「見落としを避けたい」つまり「感度して抗 HIV 薬の予防的内服が行われている。

を上げる」ために、陰性と陽性の線引きの値を下《関連用語》感染、隔離、洗浄、焼却、廃棄、消毒、げている。例えば HIV 抗体検査で機器が出す数

割礼、一次予防、予防的使用、曝露後予防、ワク

値が、0 から 100 まで連続した値であるとする。

チン

HIV 感染者は高い数字、非感染者は低い値になる。感染者と非感染者を分けるために、どこかに感染率線引きをしないといけない。 真の HIV 感染者の 90％が 5 以上であった場合に、5 で線引きす

Infection rate【概要】HIV の感染危険行為によって感染が成立

ると 90％は「陽性」だが 10％の人が「陰性」とする率は異なる。これは体内に侵入するウイルスなり、間違って 非感染者 と判定してしまう ( 偽の量によるもので、体液中のウイルスの濃度×

陰性 )。これでは感度が低いことになる。 真の体液の量と比例している。

HIV 感染者【詳しく】行為 1 回あたりの感染率 ペニス→口：きすれば 1％の人が「陰性」となる。これで偽陰0.01 〜 0.06％、膣→ペニス：0.03 〜 0.09、ペニ

性率が 10％から 1％になった。しかし線引きのス→膣：0.05 〜 0.15、肛門→ペニス：0.06、ペ値を下げると、今度はニス→肛門：0.8 〜 3.2、医療者の針刺し事故：0.24て「陽性」にしてしまう ( 偽陽性 ) 確率が高くなっ〜 0.32、注射器・針の共用：0.5 〜 1、母→新生てしまう。

児 ( 薬なし )：15 〜 45、母→新生児 (+AZT)：5の 99％が 1 以上なので、1 で線引

真の非感染者

を間違っ《関連用語》特異度、偽陽性、偽陰性〜 15、母→新生児 (+HAART)：0.1 〜 1.5、輸血：

漢方薬

80 〜 95。口→ペニス・口→肛門・口→膣は低す

Chinese drug; herb

ぎて計算できない。

【概要】HIV 感染症では主に免疫調整剤として期《関連用語》感染、感染経路待された。小柴胡湯 ( 主成分はグリチルリチン )感染力や人参湯などが使われたが、多くの患者を対象にInfectivity

した研究では有効性は示されていない。

【概要】感染しやすさを総合的にあらわした言葉。

《関連用語》免疫調整剤

理論的には病原体を含む物質の量×病原体の濃

外国人の医療保険

度×固有の係数と考えられる。固有の係数は病Medical Insurance for foreigners

原体と感受性宿主との付着のしやすさであろう。

【概要】外国籍の方も、1 年以上の在留期間があり、《関連用語》感染

住所地の市町村役場で外国人登録をしている場

感度

合には日本の健康保険に加入することができる。

Sensitivity

加入手続きは外国人登録を行なった市町村役場【概要】臨床検査の用語。「ある検査で陽性と判定の国民健康保険の窓口で申請する。会社等で働いされるべきものを、正しく陽性と判定できる確ている場合には、勤務先を通して社会保険加入の率」。感度が高いとは「陽性と判定されるべきな手続きを行なう。

のに、間違って陰性と判定される可能性が低い」【URL】http://www.clair.or.jp/j/info/kokusai/ということになる。逆に感度が低いとは「陽性とtheme/foreigner/097.html

判定されるべきなのに、陰性として見落とされる《関連用語》外国人問題

ことが多い」ということ。

77

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
外国人問題【URL】http://www.mnc.toho-u.ac.jp/mmc/
guideline/ http://minds.jcqhc.or.jp/

Issues of infected foreigners【概要】外国人の HIV/ エイズの問題は社会問題《関連用語》EBM、HIV 感染症の治療である。当面日本では外国人の感染者・発病者

癌数が目立つようになると予想される。(1) 言葉のCancer, carcinoma

問題、(2) 滞日資格の問題、(3) 経済的な問題、(4)
医療へのアクセスの問題、(5) 社会的なサポート【概要】悪性腫瘍の総称。腫瘍には良性と悪性がが薄いことなどがある。

ある。生体を構成する細胞が悪性細胞 ( ＝癌細胞 )【詳しく】原則は故国に帰ってもらうことになるになり、コントロールを振切って勝手に増殖し、が、エイズ発病して見つかった場合、抗 HIV 薬

正常な組織を邪魔し、さらに遠くに飛び散ってを開始すると帰国して後に同様の治療が受けら( ＝転移 )、遂には生体を死に至らしめる。悪性れるかどうかわからない国もある。

腫瘍の中で、上皮 ( 臓器の表面にある細胞 ) の腫

【URL】http://share.or.jp/health/aids/

瘍を癌といい、中身の細胞の腫瘍を肉腫と分けている。普通は元の臓器の名前をつけるので、胃癌、《関連用語》差別

肺癌、子宮癌、、、などとなる。

ガイドライン【詳しく】癌細胞が異常な性格をもつのは、そのGuideline

癌特有の遺伝子異常が起こっているからであり、【 概 要 】 診 療 ガ イ ド ラ イ ン (clinical practice

癌によっては遺伝子診断も行われる。癌の発生やguideline) は、「医療者と患者が特定の臨床状況

進行に生体の免疫学的な監視が関与する。

で適切な決断を下せるよう支援する目的で、体《関連用語》肉腫

系的な方法に則って作成された文書」であると

ガンシクロビル

している (Minds 診療ガイドライン作成の手引き
2007)。

Gancyclovir; Cytovene【詳しく】現在は信頼性が高い文書を作成するた【概要】サイトメガロウイルス治療薬の一般名。

め「エビデンスに基づいたガイドライン」となっ商品名はデノシンで、製造はシンテックス、販売ている。すなわち有名な専門家の意見に基づいたは田辺三菱製薬。アメリカの商品名は Cytovene。

ものから、多数の対象者で確認した臨床試験の結単純ヘルペスに対しても有効。アシクロビルとよ果を吟味して治療法の選択を勧告する作成法にく似ているが、アシクロビルと違って細胞の酵素

変わってきた。推奨の根拠になる論文がエビデンを使って活性型物質に変わる。従って白血球減少

スであり、推奨内容の程度にも「是非提供する」など重篤な副作用があるので注意が必要。代替薬「普通は提供する」「選択に任せる」「提供してははバルガンシクロビル、ホスカルネット。

ならない」などのレベルがある。作成者も学会、【用法】注射薬のみで点滴として使用。寛解導入

研究会、政府機関などがあり、対象も専門医向け、に は 4 − 5mg/Kg を 1 日 2 回、1 時 間 以 上 か け

一般医向け、そして患者向けなどもある。例えばて 14 日間点滴する。維持療法は 6mg/Kg を週にA という治療法の成功率が 80％で、B という治4 日以上、CD4 細胞数が 100 以上を 3 − 6 ヶ月

療法は 40％であるというデータがあれば、通常以上継続するまで。網膜炎には硝子体内注射をす

は A を推奨する。しかし A でも 20％は失敗する

ることがある。アメリカでは徐放剤の眼内埋め危険性があるし、B を選んで 40％の成功群にな込み装置が使われていて 8 ヶ月間維持できるが、る可能性もある。ガイドラインはあくまでも標準

再埋め込みが必要である。

的な指針であり、すべての患者に画一的な診療を【副作用】白血球減少症、血小板減少症。貧血、強制しているわけではない。

無精子症。

78

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
救済療法《関連用語》抗ウイルス薬、サイトメガロウイルス、

Salvage therapy

単純ヘルペス、アシクロビル、ホスカルネット【概要】治療に対する反応は患者によってかなり

γグロブリン異なる。臨床試験をかさねて十分な証拠を得た後Gamma-globulinに、第一選択すべき治療法が確立し、標準的な治【概要】免疫グロブリンとほぼ同じ意味。血清を療法 (Standard) になる。一方、これを選ぶこと

濾紙につけて電気泳動すると、5 種類に分けられができない場合には、第二選択などの代用療法る。この 5 番目のことをγ分画といい、免疫グ(Alternative) が選ばれる。さらに、初回治療がロブリンのかなりの部分がここにくる。「免疫グ失敗に終わった場合、次の選択肢があることもあロブリン」を参照。

る。十分な証拠がないけれど、救済のためには挑戦する価値があると思われる治療法が救済療法《関連用語》免疫グロブリン

である。

気管支鏡

【詳しく】救済療法としては未認可薬の臨床第 1Bronchoscopy

相試験があてられることがある。「すべての手を【概要】気管支は空気が通る管。木の枝のように尽くした」と言えるように準備している。救済療

別れていて、先には肺胞という小さな風船が木の法は、元は臨床腫瘍学、いわゆる抗癌剤治療の研葉のようについている。気管支鏡 ( ＝気管支内視究からできた言葉ではなかろうか。

鏡、気管支ファイバースコープ ) は太さは 6mm《関連用語》EBM、治験くらいで、トンネルを通っていくように、気管支急性の内部を観察できる。ある太さ以上には進めない

Acuteが、先端からワイヤーを延ばして病変に近づいて生検したり、先端から水を吹きだして気管支や肺【概要】病気の経過で、急激なもの、短期間のも胞を洗い、その液体を回収して調べる。

のを示す形容詞。その後の経過は悪化して死亡に【詳しく】エイズではニューモシスチス肺炎やカいたるもの、完全に回復するもの、そして慢性にポジ肉腫などの診断に使われる。気管支の中に痰

移行するものがある。

がつまって空気が通じなくなったときにも治療【詳しく】慢性ほどゆっくりではないものを亜急として使われる。

性と言ったり、急性で程度のひどいものを劇症と言ったりする。

《関連用語》ニューモシスチス肺炎《関連用語》慢性希少医薬品
急性 HIV 感染症

Orphan drug
【概要】オーファンドラッグともいう。使用する

Acute HIV infection, primary HIV infection,

患者数が余りに少ないと、開発治験や薬剤管理にRecent HIV infection

要する費用が、市販して得る収入を上回るので製【概要】初めて HIV に感染した時から 3 〜 6 ケ

薬会社が導入する気にならない。このように開発

月後あたりまでの状態。最近、国内でも報告が増が見捨てられた薬を、希少医薬品として指定し、えている。医療機関の知識と経験がふえて積極的

医薬品機構が開発を援助する制度ができた。しかに検査をしていることもあるが、何よりも実数がし指定されない真の 希少薬 はもっとたくさん増加しているのであろう。急性 HIV 感染症の患ある。

者で薬剤耐性に関連する変異が数％発見されて《関連用語》臨床治験、エイズ治療薬研究班、医

いる。

薬品機構

【詳しく】性行為で感染した場合は、HIV はまず79

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
粘膜下の樹状細胞に取り込まれ、ウイルスが増え少症 45、白血球減少症 40、体重減少 24、無菌る。リンパに流れでて近くのリンパ節に到着し、性髄膜炎 24、食欲不振 21、肝機能異常 21、口ここに住んでいる多くの樹状細胞で HIV の爆発

腔カンジダ症 17、口腔潰瘍 10 − 20、陰部潰瘍

的な増殖が起こり、全身にばらまかれる。侵入か

5-15、咳・上気道感染症状 非常に稀

らおよそ数日から 4 週間後である。やがて免疫【文献】J Aquir Immun Dis 1999;21:99, N Engl

反応によってウイルスの増殖を抑えるが、完全にJ Med 1998;339:33.

は排除できなくて定常状態になる。この状態を《関連用語》サイトカイン、伝染性単核球症、口セットポイントと呼んでいる。

腔カンジダ症、血小板、白血球《関連用語》樹状細胞、リンパ節、セットポイント、

急性 HIV 感染症の診断

薬剤耐性検査Acute HIV infection, primary HIV infection;

急性 HIV 感染症のしくみ

diagnosis of -Acute HIV infection, primary HIV infection;【診断】丁寧な病歴の聞き取りで本症を疑うこと

pathogenesis of -が一番である。HIV 抗体のスクリーニング検査【概要】急性 HIV 感染では免疫が正常に作動し、では、陰性から弱い陽性→強い陽性と推移するの

HIV 特異的 (= 専任の ) ヘルパー T 細胞や細胞障で 1 回だけではわからない。HIV 抗原抗体検査

害性 T 細胞が初期にできあがり、HIV と HIV をを使えばより早くみつかる。ウェスタンブロット

作っている細胞を排除にかかる。このとき、大量法では、弱く少ないバンドが、時日を経て強く多のサイトカインが体中にあふれて様々な症状をくなる。これも経過をみなければ判定できない。

起こす。HIV 抗体もできるが、中和抗体はあま

最も感度、特異度とも高いのは HIV RNA で、早り役にたたないかもしれない。誘導された HIV

い時期に高値となる。

特異的なヘルパー T 細胞が、すみやかに HIV の【鑑別疾患】症状だけでは区別がつかない疾患

餌食になってしまい、HIV をある程度まで抑えのリスト。ウイルス性では、(1) 急性 EB ウイル

られるが、完全には排除できない状態になる。こス (EBV) 感染症 , (2) 急性サイトメガロウイルスの平衡状態がセットポイントだと考えられてい(CMV) 感染症 , (3) 単純ヘルペスウイルス (HSV)る。

感染症 ( 急性、再発性 ), (4) インフルエンザ , (5)《関連用語》免疫、ヘルパー T 細胞、細胞障害性黄疸がでる前の A 型肝炎 , (6) 急性 B 型肝炎 , (7)T 細胞、抗体、セットポイント

急性 C 型肝炎 , (8) 麻疹 , (9) パルボウイルス B19
感染症がある。細菌性では、(10) 連鎖球菌性咽急性 HIV 感染症の症状

頭炎、急性リウマチ熱 , (11) トキシック・ショッ

Acute HIV infection, primary HIV infection;ク症候群の初期 , (12) 二次性梅毒 , (13) ロッキー

signs and symptoms of -山紅斑熱 , (14) ライム病がある。寄生虫では、(15)
急性トキソプラズマ症がある。

【概要】HIV をたくさん作っている細胞を、細胞
障害性 T 細胞 (CTL) が排除しようと、攻撃して《関連用語》HIV 抗体、HIV 抗原抗体検査、HIVいる反応である。つまり大量のサイトカインが降RNAり注いでいる症状である。症状だけからは「伝染急性 HIV 感染症の治療

性単核球症」と区別は困難。
【症状・徴候の頻度】発熱＞ 80 − 90％、倦怠感

Acute HIV infection, primary HIV infection;＞ 70 − 90、発疹 50 − 60、筋肉痛と関節痛 50

Treatment of -− 70、咽頭炎 50 − 70、リンパ節腫脹 40 − 70、【治療】急性 HIV 感染症の治療は確立していな

悪心、嘔吐、下痢 30 − 60、寝汗 50、血小板減い。多くの患者では急性感染期を過ぎれば安定し80

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
た状態を回復するからである。一方「急性感染期

ブライザー ) の性能によって薬剤が届く範囲が違に強力な抗 HIV 療法を実施して CTL を温存でう。

きれば、長期非進行者を作ることができるのでは《関連用語》ニューモシスチス肺炎、ペンタミジン、ないか」という仮説で大規模な臨床試験が実施さネブライザー

れた。しかし中間解析で早期治療の有用性が認め境界型糖尿病られず、臨床試験は中止された。この理由で急性

IGT: Impaired glucose tolerance

感染期の積極的な治療は行われていない。急性HIV 感染者の中には、強い全身症状と CD4 細胞【概要】糖尿病と正常との中間で、境界型のもの。

数の激減で免疫不全が進み、そのままエイズ発病

糖尿病予備群。糖尿病発病の確率が高いだけでなしてしまう例が稀にある。このような例では急性

く、高血圧や高脂血症併発の危険も高くなる。

HIV 感染症の時期であっても、抗 HIV 療法に踏

【 詳 し く 】 早 朝 空 腹 時 血 糖 値 (FPG) ≧ 126mg/

み切ることはあり得る。

dL、そして / または、随時血糖あるいはブドウ糖負荷試験の 2 時間値が≧ 200mg/dL の場合を

《関連用語》HIV 抗体、細胞障害性 T 細胞

糖尿病型とする。空腹時血糖が 110mg/dL 未満、

急性脂肪肝

かつ負荷後 2 時間値が＜ 140mg/dL 未満を正常

Hepatic steatosis, acute-型とする。正常型でも糖尿病型でもないものが境【概要】核酸系逆転写酵素阻害剤によって DNA

界型になる。

ポリメラーゼγが阻害され、このためにミトコ《関連用語》糖尿病

ンドリアの障害が起こり、乳酸アシドーシスと急供血者検査

性脂肪肝を招く。他にミオパチーや心筋症、膵炎、

Blood donor testing

末梢神経障害を起こす。
【詳しく】類似する病態としては小児でウイルス【概要】献血者は正確には供血者という。検査は感染とアスピリン内服が引き金になって起こる

輸血を受ける人に適しているかどうかを判定す

Reye 症候群と、妊娠後期に発生する妊娠性急性るためであって、供血者の診断のためではない。

脂肪肝 (HELLP 症候群 ) があげられる。いずれ血液型などの免疫血液学的検査、血球数の他、感も急性脂肪肝により肝不全となり、迅速な治療が染症のマーカーも調べられる。検査の結果は供血必要である。急性妊娠脂肪肝では、急激な低蛋白者に知らせる項目と、知らせない項目がある。供血症、DIC、腎不全を起こすので帝王切開を急ぐ。

血者の中には通知されると誤解している人がいReye 症候群では、劇症肝炎としての治療が必要

る。

である。

【詳しく】感染症マーカーでは、梅毒反応、HBs《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害剤、ミトコン

抗 原、HBc 抗 体、HCV 抗 体、HIV-1/2 抗 体、ドリア、乳酸アシドーシス

HTLV-1 抗体、パルボウイルス B19、サイトメガ
ロウイルス抗体、一部では HEV(E 型肝炎 )NAT

吸入療法などを実施している。2005 年 9 月以降は 20 本

Aerosolized pentamidine

プール血漿について、HBV、HCV、HIV の核酸【概要】ニューモシスチス肺炎の予防あるいは治検査 (NAT) を実施している。約 800 万本のうち療としてペンタミジン ( 商品名：ベナンバックス )HIV 抗体陰性で HIV RNA 陽性という検体が 3という薬剤の吸入療法が行なわれている。点滴注本あり廃棄された。NAT の検出限界以下のウイ

射 ( 効果は確実 ) に比べ副作用が少ないが、座っルス量で HIV 感染が成立する可能性は、低すぎて吸入すると肺の上部に薬が行き届きにくく、内て計算できない。おそらく数年に 1 件以下であ服や注射に比べて効果は劣る。また吸入機器 ( ネ

ろう。

81

《 よくわかるエイズ関連用語集 》【URL】http://www.jrc.or.jp/mr/top.html

医療体制を整備するため、都道府県は拠点病院に《関連用語》偽陰性、HIV 抗体、スクリーニング

対して積極的に支援を行うことになっている。

検査、輸血感染、NAT【問題点】拠点病院体制によって、おおまかに医療機関の数の確保はできた。しかし経験される患

共同受容体者数の違いで、大都市と地方、病院と病院のレ

Co-receptor

ベルには差があり、均一で良質な医療の提供と『コレセプター』を参照。

はなっていない。診療スタッフや心理カウンセ
ラー、医療ソーシャルワーカーの育成と確保が最《関連用語》コレセプター

重要課題である。今後は各都道府県に中核拠点共用病院を選定して連絡と連携がはかられることにSharingなっている。

【概要】HIV が含まれていると思われるものが付《関連用語》ブロック拠点病院、エイズカウンセ

着する恐れのある生活の道具を、個人使用としなリング

いで複数の人が使うことは問題がある。すなわ

禁忌

ち、カミソリ、歯ブラシなど。タオルも血液が付

Contraindication

着するものは共用しない。感染予防の目的では食【概要】適応 (indication) の反対語。薬剤使用の器、衣服、リネン類まで専用にする必要はない。

時の「禁忌」とは「次の患者には使用しないこと」《関連用語》感染予防という意味。添付文書では、使用上の注意の項の

強力ネオミノファーゲン C

最初に記載されている。原則として過敏症以外はStronger NeoMinophagen C

設定理由が記載されている。
「原則禁忌」とは、「次

俗称『強ミノ』。「グリチルリチン」が主成分。副の患者には使用しないことを原則とするが、特に作用として K 値の低下 ( 低カリウム血症 ) などが必要とする場合には慎重に使用すること」としてある。古くからある肝炎の治療薬だが、至適量の記載されている。すなわち「診断治療上特に必要設定試験などがない。ゾロ品も含め新たな臨床試とする場合」のみに限定されており、危険性を上験を行う開発部門がそもそも会社にない。

回る効果が期待される場合以外には使用すべきではない。

《関連用語》グリチルリチン《関連用語》適応、添付文書

拠点病院
菌血症

AIDS core hospital【概要】平成 5 年 7 月 28 日の厚生省保健医療局

Bacteremia

長の通知文の中に、「住民に身近な病院において【概要】血液の中を検出可能な量の細菌が流れて一般的な診療を行い、地域の拠点病院において重いる状態のこと。つまり、血液培養によって陽性症患者に対する総合的、専門的医療を提供」といの場合を言う。エイズでは非結核性抗酸菌症、結う文言がある。自治体を介して国の指定を受けて核、ネズミ型チフス菌 ( サルモネラ ) などでみら

いる。

れる。

【詳しく】拠点病院の要件としては、(1) 総合的な《関連用語》血液培養

エイズ診療、(2) 医療機器と個室の整備、(3) カウ

偽陰性

ンセリング体制の整備、(4) 地域の医療機関とのPseudo-negativeness

連携、(5) 院内感染防止体制、(6) 職員の教育、健【概要】本当は陽性なのに、ある検査方法では陰康管理、などがあげられている。エイズに関する

82

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
性と判定してしまうこと。感度が鈍い検査でおこ細胞核に組み込まれる DNA へのコピーができな

りがちである。

くさせる。逆転写酵素阻害剤は 2 種類に分けら【詳しく】HIV 抗体検査で、本当はウイルスがいれる。核酸系 ( ヌクレオシド系 ) 逆転写酵素阻害るのに誤って陰性と言う判定をしてしまう場合。

剤は核酸という DNA の部品で、正規の部品とはその検査法ではひっかからない程、抗体の量が少まがいものであるため正しい HIV のプロウイル

ない場合と、まだ感染して間もないために抗体がス DNA ができなくなる。非核酸系 ( 非ヌクレオ

できていない場合が考えられる。スクリーニング

シド系 ) 逆転写酵素阻害剤は逆転写酵素に結びつ

検査では偽陰性を避けるため、判定のしきい値をくことにより酵素の化学構造を変化させて酵素低く設定している。ラジオの小さな音を聞き逃さの働きを失わせる。

ないために、ボリュームを上げると雑音が大きく《関連用語》抗 HIV 薬、逆転写酵素、核酸系逆転なるのと似ている。

写酵素阻害剤、非核酸系逆転写酵素阻害剤、薬剤《関連用語》HIV 抗体、スクリーニング検査、偽耐性

陽性、感度、特異性

偽薬
逆転写酵素

PlaceboReverse Transcriptase【概要】本来の薬効がない偽の薬。偽薬対照試験【概要】人間の細胞では DNA( デオキシリボ核酸 )とは、ある薬剤の効果を調べるために、偽薬と本の情報が、RNA( リボ核酸 ) に伝えられるのが本物の薬を患者にわからないように割り付けて調来の流れであり、これを転写という。ところがべる方法。なかには偽薬でも副作用や、逆に良いHIV の遺伝子は RNA だから、そのままでは人間効果が経験されることがあり、これを偽薬効果との遺伝子に入り込むことができない。レトロウイ

いう。偽薬と比べて統計的に意味のある差がある

ウスの仲間は、感染するときにコピイ機というべとき、効果があったと判定する。

き逆転写酵素を細胞内に一緒にもちこむ。この酵【詳しく】抗 HIV 薬はすでに有効な薬があるので、

素は RNA から DNA への転写 ( コピイ ) をしてまったくの偽薬を使うことは許されない。このたしまう。

め比較試験を行う場合は、すでに確立したレジメ【詳しく】HIV の逆転写酵素は、2 つの違う別々

ンと、新しいレジメンの比較を行う。すべての臨の酵素が連結された形をしている。一つは RNA

床試験には倫理委員会の承認を必要とする時代の鋳型から DNA の鎖をつなげるポリメラーゼのになった。臨床試験としての認知が得られない部分と、もう一つはリボヌクレアーゼ -H というし、専門論文としても採用されない。

RNA と DNA のダブルへリックス切り放しを行《関連用語》二重盲検法、治験

う活性部分である。この酵素の働きを邪魔する薬

凝固因子( ＝逆転写酵素阻害剤 ) があれば HIV 感染症の治

Coagulation factors

療薬として有効である。
《関連用語》酵素、DNA ポリメラーゼ、逆転写酵【概要】血漿の中に含まれる血液凝固を引き起こ

素阻害剤、抗ウイルス剤

す蛋白質群。
【詳しく】ローマ数字をつけた命名と一般名があ逆転写酵素阻害剤る。第 I 因子はフィブリノーゲン、第 II 因子はReverse Transcriptase inhibitor; RTI

プロトロンビンと呼ばれる一方、フィブリン安定【概要】逆転写酵素はウイルスに特有な酵素で人化因子より第 XIII 因子と慣用されている。不足間は持っていない。逆転写酵素阻害剤はこの酵素

すると血液が固まりにくくなる。第 VIII 因子のの働きを邪魔する薬であり、ウイルス遺伝子から欠乏症を血友病 A、第 IX 因子の欠乏症を血友病

83

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
B と呼んでいる。フォン・ヴィレブランド因子以るだけ快適に生活し幸福を求める権利がある。

外は肝臓で作られるので、肝臓移植をすると血友「ただ生きていること」から「どう生きていくか」

病は凝固因子の補充が不要になる。

という質が問われる。しかし、現実の医療においては、延命や治癒を目的とする治療が、生活を阻《関連用語》血漿、血友病

害したり副作用などのためにかえって患者を苦偽陽性しめることがある。これでは QOL が高いとは言Pseudo-positivenessえない。治療成績を、単なる治癒率や生存率で示【概要】ある検査で本当は陰性であるのに、検査

すだけではなく、QOL も定性的・定量的に評価の特性から、陽性と判定されてしまうこと。検査して比較しようと言う試みが始まっている。

によっては偽陽性か真の陽性かを確認検査法にクオンティフェロン TB2G

よってバックアップしなければならない。

QuantiFERON-TB2G: QFT【詳しく】HIV 抗体検査の場合、スクリーニング
検査では、陽性の見落しをなくすために陽性の判

全血インターフェロンγ応答測定法の測定キッ

定値を低く設定している。このため本当は陰性なトの商品名。

のに検査上誤って陽性と判定される場合がある。

《関連用語》全血インターフェロンγ応答測定法

HIV 検査では確認検査によって、最終判定を行

クラミジア症う。HIV 抗体検査に偽陽性があることを知らな

Clamydial disease

いため、検査の結果をそのまま「陽性」と伝え、被検者にパニック状態に陥れる医師がいる。偽陽【概要】クラミジアによる病気。クラミジアは性の率は、その検査キットの特性、対象患者の背細菌より小さくウイルスより大きい中間的な景によって異なる。

微 生 物 で 生 き た 細 胞 の 中 に 感 染 す る。 最 近 は《関連用語》HIV 抗体。スクリーニング検査、偽動 脈 硬 化 巣 か ら 検 出 さ れ、 関 連 が 疑 わ れ て い

陰性、感度、特異性

る。Cl. trachomatis( ト ラ コ マ テ ィ ス ) と、Cl.
pneumoniae( ニューモニエ ) が主で様々な感染

空胞性脊髄症症を起こす。性感染症としては最も頻度が高く、Vacuolar myelopathy

カップルを治療することが必要。

【概要】エイズの末期に脊髄がやられた状態。脊【 病 型 】(1) 非 淋 菌 性 尿 道 炎 (Cl. trachomatis D

髄のグリア細胞やマクロファージの中で HIV が〜 K)。潜伏期間：10 日以上。症状：男では外尿増え、神経の毒である物質 ( 例えば TNF α ) など

道口から排膿、排尿時不快感だが、女ではわずを出し、神経細胞が死んで脱落する。顕微鏡でみかの排膿、排尿時不快感程度である。(2) 鼡径リ

るとポッカリ穴が空いたように見える。エイズ脳ンパ肉芽腫 ( クラミジア・トラコマティス L1 〜症と同じことが脊髄で起こったと理解されていL2 による )。(3) 卵管炎から腹膜炎に及んだものる。症状は進行性の上下肢のしびれ、温痛覚異常、では卵管性不妊症の主たる原因となる。(4) 結膜運動麻痺、筋萎縮など。

炎、(5) 肺炎。
【診断】(1) 直接証明：尿道擦過物、子宮膣分泌物《関連用語》エイズ脳症( 感染した細胞 ) のグラム染色、蛍光抗体法など。

クオリティー・オブ・ライフ(2) 分離培養法、(3) 遺伝子診断法。
【治療】テトラサイクリン系抗生物質を 7 日間。

Quality of life: QOL【概要】生活の質、生命の質。単なる長さだけで《関連用語》性感染症、性病、鼡径リンパ肉芽腫はなく、納得や満足を重視する。
【詳しく】個人は自分の置かれた環境の中ででき84

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
クラリスロマイシン

クリプトコッカス症の診断

Clarithromycin

Cryptococcosis; diagnosis of -【概要】抗生物質の一般名。エリスロマイシンの【概要】1999 年厚生労働省エイズ動向委員会の定誘導体。商品名はクラリス ( 大正製薬 ) とクラリ義によると、HIV 感染者が肺以外の臓器でクリシット ( 大日本製薬 )。アメリカではバイアキシ

プトコッカス症を起こした時にエイズとする。こン (Biaxin)。エリスロマイシンより腸管からの吸の確定診断は、次のいずれか一つを満足するも収性が高く、血液の中の濃度を高くすることがでの。) 顕微鏡検査、2) 培養、3) 患部組織又はそのきる。細菌の DNA 合成を邪魔することによって浸出液においてクリプトコッカスを検出。最近は効果を発揮する。

クリプトコッカス抗原を免疫学的に定量でき、治【効能】エイズでは非結核性抗酸菌 (MAC) 症に療効果の判定にも利用されている。

大量療法 (1000mg/ 日 ) で有効であるが 4 週間以《関連用語》クリプトコッカス、真菌症

上続けると耐性になることがある。アメリカでは

クリプトコッカス症の治療

トキソプラズマ脳症やクリプトスポリジウム症

Cryptococcosis, Treatment of -の治療として治験中。
【副作用】少ない。下痢、悪心、味覚異常。

【治療】(1) アムホテリシン B：0.6mg/Kg を 1 日《関連用語》非結核性抗酸菌症、抗生物質に 1 回点滴、8 〜 12 週間続け、合計量が 1500
〜 2000mg になるまで。フルシトシンの併用をクリキシバン

行うこともある。(2) フルコナゾール：初日はCrixivan

400mg、2 日目以降は 200mg を使用。2 〜 3 ケ

プロテアーゼ阻害剤「硫酸インジナビル」の商品

月続ける。イトラコナゾールの内服も有効であ名。

る。
【予後】急性感染での生存率は 30％。治療後の平《関連用語》インジナビル

均生存期間は 6 〜 8 ケ月。免疫能が回復しなけ

クリプトコッカス症

れば再発率は 80％なので、フルコナゾールを生涯続ける必要がある。抗 HIV 薬により CD4 細Cryptcoccosis【総論】クリプトコッカスはハトの糞中に多く認

胞数が 100 以上を 3 ヶ月以上維持できれば中止

められる酵母様の真菌 ( 胞子によって増える ) のできる可能性がある。

一種。ほとんどは C. ネオフォルマンス。自然界《関連用語》抗真菌薬、アムホテリシン B、フルに存在し吸入して肺に病巣を作る。エイズでは肺コナゾール、フルシトシン、イトラコナゾール炎、髄膜炎、全身感染症 ( 骨髄、肝臓、血液 ) をクリプトスポリジウム症起こす。

Cryptosporidiosis【症状】髄膜炎：頭痛、嘔吐、発熱、意識障害、麻痺、行動異常、寝汗、体重減少。皮膚の炎症巣。

【総論】原虫の一種であるクリプトスポリジウム【診断】感染している臓器 ( 脳脊髄液など ) から

(Cryptosporidium pavum) が起こす小腸炎。人菌をみつける。血清や脳脊髄液のクリプトコッカ

畜共通感染症。糞便感染だが汚染水道水で集団発ス抗原を免疫学的に測定することは、感度も特異生することがある。免疫能が正常な人では自然に性も高いし、経過観察に有用である。肺炎では回復するが、エイズでは治りにくく死亡に至る例

β -D グルカンの定量も有用。

もある。
【症状】激しい下痢と腹痛、発熱、体重減少。

《関連用語》髄膜炎、真菌【診断】診断は下痢便から抗酸菌染色でみつけること。内視鏡で生検して抗酸菌染色をするのもよ85

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
クロトリマゾール

い。
【治療】確立されていない。パロモマイシン ( アClotrimazole

ミノサイジン )500-750mg を 1 日 3 回、10 日間。

【概要】口腔内カンジダ症治療のトローチ錠の商

アジスロマイシン 1200mg を 3 回、翌日から 1 回。

品名は、エンペシドトローチ。1 錠 10mg。販売

ニトラゾキサニドは「熱帯病・寄生虫症に対するはバイエル薬品。

稀少疾病治療薬」班 ( 国立感染症研究所、木村幹【使用法】1 回 1 錠 (10mg) を 1 日 5 回口腔内で徐々

男 ) から入手。抗 HIV 療法で免疫能を回復させに溶解。( 起床時から就寝までの間に 3 〜 4 時間

るのが最も良い。

毎 ) 使用開始後 7 日を目安として、効果が不良な【予後】抗 HIV 薬が無効な時代は平均 2 〜 4 ケ

ら他の薬に変更する。

月であった。

【詳しく】自分でコントロールできる。腸管から【文献】NEJM 1996;334:1178,

吸収しないので他の臓器に届かない。他の部位のAmJMed 1996;100:370

真菌に薬剤耐性を起こしにくい。副作用はほとん
どない。

《関連用語》下痢、日和見感染症《関連用語》口腔カンジダ症

クリンダマイシン
クロファジミン

Clindamycin

Clofazimine; Lamprene【概要】抗生物質の一種。塩酸クリンダマイシン
は内服剤の一般名。商品名はダラシンで、75mg,【概要】ハンセン病治療薬の一般名。商品名は「ラ150mg/Cap。リン酸クリンダマイシンは注射薬

ンプレン 50mg カプセル」という飲み薬。市販の一般名。商品名はダラシン S、クリダマシン、はノバルティスファーマ社で日本でも 1996 年にパナンコシン、ハンダラミン、ミドシン、モハマ

発売された。一時期エイズにともなう非結核性抗

イシン、リンタシン S で、300mg, 600mg/Amp。

酸菌のうち MAC 症に対し使用されたが、現在は【詳しく】エイズではトキソプラズマ脳症の時に使用されない。副作用に皮膚の着色、皮膚乾燥、

2 番目の薬として使う。ニューモシスチス肺炎で吐き気、嘔吐など。

はプリマキン ( 日本にはない ) と併用する。

《関連用語》非結核性抗酸菌症、MAC【副作用】下痢。静注しても口の中が苦い感じがクワシスピシーズ

起こる。

Quasi-species《関連用語》トキソプラズマ脳症、ニューモシス

『多種性』を参照。

チス肺炎の治療《関連用語》多種性

クレアチニン
グリチルリチンCreatinine

Glycyrrhizine【概要】腎機能検査の指標として測定されている
血液検査の項目。筋肉などの蛋白が分解されてで【概要】商品名は「強力ネオミノファーゲン C」

きる老廃物の一種で、腎臓から尿の中に捨てられなど。もともと抗アレルギー薬。HIV 感染症でる。血液の中のクレアチニンの値が高くなることも試されたが効果はなかった。普通 20 〜 40mL

は、腎臓の働き ( ＝腎機能 ) である濾過能が減っを注射。ウイルス性慢性 C 型肝炎における炎症ていることを示している。HIV 感染症の末期で(AST や ALT の増加、組織上での線維化 ) を抑制

は沢山の薬が使われるので薬剤性の腎障害が起する効果があると言われ、日本では頻繁に使用さこりやすい。

れている。効果のメカニズムについては多様な作用機序が推定されているが、すっきりした説明は《関連用語》副作用86

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ついていない不思議な薬である。

つまり治療を要さない、症状がない異常所見・検《関連用語》免疫調整剤、強力ネオミノファーゲ

査値異常。Grade 2: 中等度、つまり最低限の治ンC

療 / 局所的治療 / 非侵襲的治療を要する。Grade3: 高度、つまり入院や侵襲的治療 / 輸血 / 治療的グルクロン酸抱合

内視鏡 / 手術などを要する顕著な症状を有する。

Glucronization

Grade 4: 生命を脅かす、または活動不能 / 動作不【概要】肝細胞における化学物質 ( 薬物 ) 処理の能となる状態。急性で生命を脅かす代謝性 / 心血

一つのやりかた。肝細胞中の滑面小細体にある管系の合併症など、集中治療や緊急処置などを要

グルクロニルトランスフェラーゼという酵素にする。Grade 5: 有害事象による死亡。

よって、グルクロン酸がくっつき水溶性の物質に【関連】www.jcog.jp

変わる。このような抱合型の物質は微小胆管に移《関連用語》有害事象

動され、胆汁中に捨てられる。このグルクロニル

グレープフルーツジュース

トランスフェラーゼという酵素は、フェニトイン
などの薬物で生産量が増えることがある ( ＝酵素

Grapefruits juice

誘導という )。

【概要】グレープフルーツジュースと、ある種の【詳しく】例えばビリルビンはヘム蛋白が処理薬を一緒に飲むと、薬の血中濃度が予定以上に上さ れ て で き る 物 質 で あ る。 体 内 で 産 生 さ れ た

昇し、効き過ぎになることがある。高血圧の薬なビリルビンは非抱合型ビリルビンとして肝臓にどが有名だが、HIV 感染症の領域では、プロテ

運 ば れ た 後、uridine diphosphate glucuronyl

アーゼ阻害剤のなかに注意が必要なものがある。

transferase(UDPGT) の作用により抱合型ビリル【詳しく】グレープフルーツのジュースの中には、ビンに変化する。この非抱合型ビリルビンが間接

フラノクマリンという化合物が含まれている。フビリルビンである。したがって間接ビリルビンのラノクマリンは小腸の上皮細胞にある薬物代謝増加は、① UDPGT の先天的な欠乏、②体内で酵素チトクローム P450(CYP3A4) の働きを抑えのビリルビン生成過剰＝溶血、③肝臓での抱合異てしまうので、本来ここで破壊されるべき薬物が常＝酵素の阻害により出現する。インジナビルや破壊されず、その分多めに血中に吸収されてしま

アタザナビルなどのプロテアーゼ阻害剤は③をう。つまりグレープフルーツと薬物の

起こす。

用

相互作

である。例えば HIV プロテアーゼ阻害剤であるサキナビルの吸収が高まるので、薬剤師に《関連用語》薬物代謝、薬物排泄、ビリルビン

相談する必要がある。フラノクマリンは肝臓のグルタールアルデヒド

CYP3A4 には影響がない。また小腸の CP3A4 のGlutal aldehyde

量は個人差が大きい。

【概要】グルタラールは別称。HIV の消毒剤。2％《関連用語》薬物相互作用、チトクローム P450、

液で 30 − 60 分浸すと効果があり、内視鏡など

サキナビルの医療器具の消毒に使う。皮膚や粘膜など生体にケース・コントロール研究は毒性があるので使えない。

Case-control study《関連用語》消毒、院内感染【概要】患者対照研究。ある疾病の症例群を選び、グレード

それと性、年齢、社会的背景などの条件をできる

Grade

だけそろえた集団を設定し、両者の比較や解析を【概要】有害事象の重症度は 0 〜 5 の 6 段階に分行う。後ろ向きの疫学的研究方法。

けられている。Grade 0：正常。Grade 1: 軽度、【詳しく】すべての事象がすでに起こってしまっ87《 よくわかるエイズ関連用語集 》
た過去のことを解析する。疾病群の暴露率と対照乗って全身性の粟粒結核や髄膜炎になりやすい。

群の暴露率の比をオッズ比と呼び、暴露のリスク

結核菌はマクロファージ系の貪食細胞の中で増に近似するものと考えられている。実際には理想

え、貪食細胞などの機能が低下しているためと考的な対照群を得ることは容易ではないので、コえられる。免疫が低下した患者ではツベルクリン

ホート研究に比し精度が劣る。例えば「肝臓癌が反応が低下する。BCG ワクチンを使っても免疫発生した人について、過去に輸血歴があった人と力がつくとは限らず、むしろ BCG が生着して感なかった人を、性別、年齢などをマッチさせて比染症を起こす危険性がある。

較したら、輸血歴があった人が＊＊＊倍だった」【詳しく】結核の治療が優先されるが、治療期間というようなもの。

が長く副作用もある。抗結核薬のキーとなるリ
ファンピシンは薬物相互作用があるので、リファ《関連用語》臨床疫学、コホート研究

ブチンの使用を考える。結核は免疫再構築症候群

結核を起こしやすい。なるべく結核の治療が一段落してから HIV 感染症に取りかかりたいが、待機中

Tuberculosis :TB【 総 論 】 抗 酸 菌 の 一 種 で あ る 結 核 菌に他のエイズ指標疾患が出ても困る。アメリカ保

(Mycobacterium tuberculosis) が起こす病気の総健福祉省の推奨では HIV 治療開始のタイミング

称。結核菌の細胞壁は分厚いミコール酸を含み胃は、CD4 細胞数が 100 未満の場合は結核治療後

酸や消毒液に抵抗し乾燥にも強い。細胞分裂が遅2 週後、350 未満では 8 週後、350 以上であればいため分離培養に時間がかかる。感染経路は空中

8-24 週後または結核治療終了後としている。

に飛び散って浮遊する菌を吸い込む空気感染で【疫学的な特徴】日本ではエイズ指標疾患の 4 番ある。このため家庭内など閉ざされた空間で集団目が結核であるが、外国人に限ると 2 番目である。

発生が起きやすい。

発展途上国では最も重要である。ニューヨークで【詳しく】最初に結核菌が漂着するのは肺だが、の集団発生では、多剤耐性菌が多く、進行が速く

肺局所で抑えられなければ血流に乗って中枢神て診断から死亡までの期間が 4 〜 16 週であった。

経、リンパ組織、泌尿器、腸、骨・関節など全身

まるでエイズの結核は全員が多剤耐性結核のよに広がる。これを免疫システムが宿主細胞と一緒うに誤解されて恐れられた。

に破壊するため、症状が重篤になる。例えば肺組【URL】http://jaids.umin.ac.jp/journal/2007/200

織が壊れると出血 ( 喀血 ) に至り、自分の血液で70903/20070903223230.pdf

窒息して死ぬこともある。結核菌を取り込んだ細《関連用語》エイズ、BCG、多剤耐性結核、リファ胞の外側を結合組織で封じ込めた状態はレント

ンピシン、リファブチン、免疫再構築症候群

ゲン写真では腫瘍に似ているので結核腫という結核の疫学ことがある。

Tuberculosis, Epidemiology of -【URL】http://www.jata.or.jp/《関連用語》ツベルクリン反応、BCG、結核の治療、【概要】世界人口の 3 分の 1 が感染しており、毎不顕性感染、耐性

年 900 万人が発病し 200 万人が死亡している。
日本では昭和 26 年に統計が始まった頃は、年間結核とエイズ

60 万人の新規登録患者があったが、平成 18 年には 26,000 人となった。70 歳以上の高齢者がしめ

Tuberculosis and AIDS
【概要】結核がエイズの免疫不全の患者で発生する割合が 47％であった。罹患率は人口 10 万人あると、病状が重く、進行が早く、致命的になりやたり 20.6 人、患者数は 66,000 人で有病率は人口すい。肺は空洞 ( 肺の組織が脱落してホラアナに10 万人あたり 17.2 人である。死亡者数は 2,300

なること ) を作りにくく、リンパ節結核や血流に人であった。

88

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
により十分効果をあげないばかりか、耐性 HIV【URL】http://www.jata.or.jp/の発生を促す恐れがある。

《関連用語》エイズ【詳しく】結核の治療と HIV 感染症の治療を同時結核の診断に実施する場合、薬物代謝酵素 P450 を誘導する

Tuberculosis, diagnosis of -リファンピシン使用する時はプロテアーゼ阻害【診断】HIV による免疫不全を示唆する症状また剤の併用は禁忌である。エファビレンツ、ラルテは所見がみられる場合で、肺または肺外に活動

グラビルにの用量を調節する必要がある。リファ性結核を診断したら、エイズ指標疾患となる。(1)

ブチンを使用する場合はネビラピンとラルテグ

確定診断：細菌学的培養により診断するが時間がラビルは併用可能であるが、エファビレンツやプかかる。最近は PCR 法で鋭敏かつ早期に診断でロテアーゼ阻害剤の用量調節が必要である。治療

きる。(2) 臨床的診断：培養により確認できないの選択やタイミングなどについて専門家と相談場合には、X 線写真やツベルクリン反応の陽性をすべきである。治療経過中の PCR 検査は、治療参考に診断する。(3) 全血インターフェロン γ 応

薬で死滅した菌の DNA も検出するので、治療の答測定法 ( クォンティフェロン TB-2G) の応用が成功失敗を判断することはできない。クォンティ

有力になった。

フェロン TB-2G の値は、治療成功後に低下する【詳しく】1) ツベルクリン反応は免疫力が落ちてと言う。

いると、陰性の結果となりやすいので参考になら【URL】http://aidsinfo.nih.gov/contentﬁles/ない (HIV 感染者の場合は 5mm 以上を陽性と考Adult_OI.pdf

える )。日本では BCG 接種が行われているため、《関連用語》イソニアジド、リファンピシン、ピツベルクリン反応は結核感染していなくても陽ラ ジ ナ ミ ド、 エ タ ン ブ ト ー ル、 チ ト ク ロ ー ム

性 ( 偽陽性 ) になる。2) 検体 ( 痰、胃液、便、血P450、全血インターフェロンγ応答測定法、リ液 ) から結核菌を証明する場合、菌量が多い場合

ファブチン

は塗抹標本を抗酸菌染色をして顕微鏡で判定す

結核の予防治療る。菌の種類を決めることは薬の選択の上でも大切である。菌量が少ない場合は増やす。耐性検査

Tuberculosis, prophylaxis to prevent -も実施する。従来は培養と生化学的な正常で菌の【概要】HIV 感染者が明らかに結核菌に曝露した種類を決定していたが、決定に熟練と 4 週間以と思われる場合、ツベルクリン検査を実施する。

上を要した。クォンティフェロン TB-2G は感度

硬結が 5mm 以上であれば予防治療を開始する。

はツベルクリン反応と同等、特異度はより優れて

従来はツベルクリン反応が参考とされていたが、いる。

近年クォンティフェロン TB-2G 値が上昇してい《関連用語》ツベルクリン反応、培養、PCR、クォ

なければ予防治療は不要と考えられている。ただンティフェロン TB-2G、耐性、多剤耐性結核菌

し HIV 感染症など免疫能が低下した患者の評価は定まっていない。

結核の治療【詳しく】(1) イソニアジド 300mg+ ピリドキシ
ン 50mg を 9 ヶ 月 間。(2) イ ソ ニ ア ジ ド 耐 性 結Tuberculosis, Treatment of 【治療】治療は抗結核薬を 3 種類以上組み合わせ

核 菌 → リ フ ァ ン ピ シ ン 600mg+ ピ ラ ジ ナ ミ ドて使用し、治療期間は通常の患者と同じ半年から20mg/Kg を 2 ヶ月間。(3) 多剤耐性結核菌→専門

1 年が普通である。抗結核薬であるリファンピシ

家に相談。

ンと抗 HIV 薬であるエファビレンツは薬物代謝《関連用語》結核とエイズ、クォンティフェロン

酵素チトクローム p450 を誘導し、プロテアーゼ

TB-2G

阻害剤は p450 を阻害する。これら薬物相互作用89

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
血球数算定

10 分の 1 が入れ替わって横ばいとなっている。

Blood cell count

血小板の数は日々生まれる数と、消費・破壊され【概要】血球数算定、あるいは短くして血算ともる数のバランスで、生産が減るか破壊が増えればいう。血球である白血球、赤血球そして血小板の数は減る。血小板数が血液 1 μ L あたり 13 万個数を数える検査。単位は個 / μ L。

以下の状態は減少症で、エイズ発病者では 45％にみられる。実際問題になるのは 5 万個以下で、《関連用語》赤血球、白血球、血小板

出血が止りにくくなる。

血漿【詳しく】(1)HIV 抗原と HIV 抗体がくっついた

Plasma

免疫複合体が血小板の表面に吸着され、早く処理【概要】血液を固まらない状態で遠心沈殿させたされる。つまり免疫性血小板減少症で一番多い原

上澄み。つまり血液から細胞成分である血球を除因。他に、(2)HIV は血小板を作る元の細胞であいたもの。血漿は蛋白や糖やミネラルを含んだ水る巨核球に感染し、産生を減らす。(3) 日和見感

分で、濃厚なスープ。凝固因子や免疫グロブリン染症による消費増大。(4) 脾臓が大きくなって血も血漿蛋白の一種。HIV は血漿中に浮いている。

小板をため込んでいる。

【詳しく】採血管に何も加えないで採血して放置【治療】多くは無症状で積極的な治療をしない。

をすると、血液は凝固してしまう。凝固を阻止す

抗 HIV 薬が効くと戻る。一部の重症者では出血る薬を抗凝固剤といい、通常の検査用採血ではクが止らなくて困る。(1) 大量γグロブリン療法、(2)エン酸ナトリウム、ヘパリン、EDTA(ethylene-

脾臓摘出手術が選ばれ、(3) 血小板輸血、(4) 免疫

diamine-tetraacetic acid)、フッ化ナトリウムな抑制剤はあまり使わない。

どがある。凝固を阻止した血液を遠心分離して得《 関 連 用 語 》 血 小 板、 赤 血 球、 白 血 球、 骨 髄、た上清は血清ではなく、血漿である。

ARC、AZT、ITP《関連用語》凝固因子、免疫グロブリン

血液脳関門
血小板

BBB: Blood Brain Barrier

Platelet; Thrombocyte【概要】血液に浮かんでいる物質が、脳の中の血【 概 要 】 血 液 の 細 胞 の 一 種。1 μ L あ た り、 約

管から脳にそのまま移動することがないよう、関15-35 万個。破れた血管の内側にペッタリくっつ所のような役割をしているメカニズム。実態は血いて、修復する役割。沢山の血小板が血管の内管内皮細胞どうしの隙間で、そばにいるグリア細腔に寄り集まった状態を血栓 ( けっせん ) という。

胞がバリアの調節しているらしい。このおかげで血小板が減ると出血が止りにくい。血小板は骨髄

脳の中の環境が一定に保たれている。

の中の巨核球という細胞の細胞質が餅をちぎる【詳しく】脳の病気、例えば血管障害、感染症、ように小片となって流れでたものである。血小板

脱髄疾患、脳腫瘍などではこのバリアが壊れて浮には核がないので、分裂はできない。血栓を作る腫などが起こる。脳炎の治療薬などでは、このバと、血小板の中から血管の修復に必要な蛋白を出

リアを薬がどれぐらい通過できるか考慮をする

したり、細胞の増殖を促す蛋白を出したりする。

ことがある。
《関連用語》髄膜炎《関連用語》赤血球、白血球、骨髄、血小板減少症

血液培養
血小板減少症

Blood culture【概要】血液の中に病原体が流れている場合 ( ＝Thrombocytopenia

菌血症という )、採取した血液を適当な条件で培【概要】血小板の寿命は普通は約 10 日で、毎日90

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
養していると病原体が増えてくる。このようにし膚カンジダ症、癜風、脂漏性皮膚炎など。

て病原体を見える形にして診断をする方法が血《関連用語》カンジダ症、脂漏性皮膚炎

液培養。静脈血、動脈血、骨髄血などがあるが、ケモカイン検出率に大差はないので動脈血を 1 回やるより

Chemokine

静脈血を繰り返し培養する方が近道。
【詳しく】エイズでは非結核性抗酸菌症、結核菌、【概要】サイトカインの中でケモタキシス

ネズミ型チフス菌などで必要な検査。原因がわか(Chemotaxis) つまり細胞の移動を促す 30 以上のらない発熱 ( ＝不明熱 ) 患者 ( 特にブルブルふる因子の総称。βケモカインとしては C-C ケモカえるような高熱 ) では、熱が上がり始める時に実イン (MCP-1 など ) で主にリンパ球、単球、好酸球、施する。

好塩基球の表面で働く。αケモカインとしては(IL-8 のような C-X-C ケモカイン ) があり、主に《関連用語》非結核性抗酸菌症、菌血症、不明熱

好中球の表面で働く。

血友病【詳しく】細胞の表面にはケモカインの受容体がHemophilia

あり白血球の遊送を決めている。なお、CXCR4【概要】血液を固まらせる蛋白を凝固因子という。

や CCR5 は HIV 感染の際のコレセプターになっ

この中で第Ⅷ因子が先天的に足りないものを血ている。

友病 A、第Ⅸ因子が足りないものを血友病 B と《関連用語》サイトカイン、CCR5、CXCR4いう。一旦出血すると固まるのが遅れるので止血

ケモカイン受容体に時間がかかる。重度の欠乏症では関節の中や筋

Chemokine receptor

肉への深部出血が多く、肢体不自由になりやすい。

【概要】細胞を移動させる物質であるケモカイン【詳しく】出血時の治療は不足した因子を補う。

を、細胞の表面で受けとめるアンテナのようなも1985 年までに日本で使われた血液製剤の原料はの。このあと刺激が細胞の中に伝わる。

米国がほとんどで、このため日本の患者のおよ【詳しく】CCR5 や CXCR4 もケモカイン受容体

そ 40％、調査上は 1400 人が HIV に感染したとであるが、これらの受容体は HIV の表面糖蛋白言われる。感染者の 50％が感染した時期が 1983

である gp120 の一部分と結合する。この結合が年の 3 月と計算された。男子数 1 万人に 0.7 人のきっかけとなって、HIV と細胞の膜が癒合し、割合で生まれ、重度の患者は特定の医療機関に集HIV が細胞内に侵入することになる。マラビロ

中するので、血友病を診たことがない医者が大半

クのようにケモカイン受容体に結合して塞いでである。患者・家族の教育が最も大切である。

しまう物質は、HIV 感染サイクルを止める治療【URL】http://www.wfh.org/ http://www.aids-薬として開発が進められている。

chushi.or.jp/c7/hemophilia/ketuyubyou.html《関連用語》ケモカイン、CCR5、CXCR4、侵入《関連用語》加熱製剤、モノクローナル製剤、薬阻害剤、マラビロク

害 HIV 裁判

献血
ケトコナゾール

Blood donation

Ketoconazole【概要】日本では輸血用血液の供血は全て無償で【概要】トリアゾール系の抗真菌剤の一般名。商あり「献血」と言っている。

品名はニゾラール (Nizoral) などでヤンセン社が【詳しく】供血者の HIV 抗体検査は 1986 年に開販売。クリーム (10g/ 本 ) とローション (10g/ 本 )始され、当時は 10 万人あたりの陽性者は 0.134がある。適応症は、皮膚真菌感染症で、白癬、皮人 で あ っ た が、1994 年 に は 0.545 人、2008 年

91《 よくわかるエイズ関連用語集 》には 2.275 となった。2000 年 2 月からは供血者

来の相同な「対」となっている。この 1 対をゲの PCR 検査が、HBV、HCV とともに開始され、ノムという。ヒトのゲノムにある機能を持つ遺伝

病院や保健所の HIV 抗体だけの検査より精度が子の数は約 10 万個といわれている。

高まった。検査目的の献血を吸い寄せる危険性《関連用語》DNA、遺伝子( マグネット効果 ) が危惧され、2007 年には抗体

下痢

陰性 PCR 陽性の 4 例が発見された。2005 年かDiarrhea

ら献血に身分証明書を必要とするようになった。
PCR 検査の感度以下のウィンドウ期血液がすり【概要】液状の大便の回数が異常に多いこと。一抜ける可能性は数年に 1 例以下と推定される。

般に小腸に原因があるものは水性で量が多く、大《関連用語》供血者検査、PCR、HBV、HCV、ウ

腸に原因があるものは回数が多くて痛みを伴い

インドウ期間やすい。
【詳しく】エイズ患者では下痢がよくみられ、治健康被害救済制度せる病気があるので原因を探す努力が必要であSalvation system for the people infected

る。キャンピロバクター、赤痢菌、非結核性抗酸

by HIV through tainted blood

菌などの細菌、クリプトスポリジウムなどの真【概要】「医薬品副作用被害救済・研究振興調査

菌、ランブル鞭毛虫、赤痢アメーバなどの原虫、機構」は昭和 54 年に「医薬品副作用被害救済基

糞線虫などの寄生虫、サイトメガロウイルスやヘ金」として設立され、国や製薬企業から委託されルペスウイルスなどのウイルス、そしてカポジ肉

たスモン患者に対する「受託・貸付業務」、友愛

腫や悪性リンパ腫などの腫瘍が下痢の原因にな

福祉財団から委託された HIV 感染者に対する「受る。HIV 自体によっても腸粘膜細胞の萎縮が起

託給付業務」を行ってきた。平成 16 年 4 月から、こるとされ、吸収不良の結果、HIV 消耗症候群

独立行政法人医薬品医療機器総合機構が設立さになると言われている。細菌性感染症では発熱をれ、生物に由来する原料や材料を使って作られた伴いやすく、ウイルス感染症や薬剤の副作用では

医薬品と医療機器による感染等の健康被害につ発熱がないこともある。原因を特定して治療をす

いて救済する「生物由来製品感染等被害救済業ることが先決。細菌性の場合は止痢剤を使用すべ

務」‥‥輸血などによる感染被害も扱っている。

きではない。抗 HIV 薬、とりわけプロテアーゼ【URL】http://www.pmda.go.jp/kenkouhigai.

阻害剤には下痢を起こしやすいものがある。

html《関連用語》腸炎、HIV 消耗症候群、CDC 分類カ
テゴリー B、CDC 分類カテゴリー C《関連用語》血友病

原虫

ゲイ

Protozoa

Gay【概要】同性愛者の自称。元は「喜び」という意味。

【概要】微生物の一群。細菌や真菌よりは大きい

男女どちらでも言うが、主に性的な対象を男性と1 個の細胞からできている。種類により特有の宿する男性を示すことが多い。

主と生活環をもっている。病原体としては、例え《関連用語》ホモセクシャル

ば梅毒スピロヘータ、赤痢のアメーバ、トキソ
プラズマ、クリプトスポリジウムなど。かつて

ゲノム

ニューモシスチス肺炎の原因であるニューモシ

Genomeスチス・イロベジーも「カリニ」と呼ばれ原虫と【概要】染色体は遺伝子 DNA と遺伝子以外の部考えられていたが、最近は真菌と考えられてい分でできている。また染色体は父親由来、母親由る。

92

《 よくわかるエイズ関連用語集 》《関連用語》トキソプラズマ、クリプトスポリジ

る。HIV を持っているけど増えない細胞は、ウ

ウム

イルスの印が外から見えないので、排除できない。しかし寿命が来たら死滅するはず。ところが

原発性中枢神経リンパ腫

寿命が長い細胞がいて、計算上では最後の細胞がPrimary CNS lymphoma

死ぬまで 60 年かかることがわかった。このよう【概要】普通、悪性リンパ腫はリンパ節から発生に治療は一生涯続くと現在は考えられている。

することが多いが、エイズでは特に脳に原発する【分類】ウイルスの増殖の理論的なステップには、ことが多い。EB ウイルス感染 B 細胞の腫瘍化と

1) 細胞への接着、2) 膜融合に引き続く細胞内侵みられる。すでに他の病気でエイズを発症してい入と脱殻、3) 逆転写、4) 核内への移動、5)DNAる場合が多いこと、早期診断が難しいことなどのへの組み込み、6) 転写と、7) 蛋白合成、8) 糖鎖

悪条件が重なり予後は不良である。

修飾・成熟、9) プロテアーゼによる蛋白分解、【症状】占拠された脳の部分症状、頭痛、発熱、

10) 分泌などがある。現在、実現しているのは接

痙攣、麻痺、言語障害、意識障害など。

着阻害、融合の阻害、逆転写酵素阻害、インテグ【診断】(1) 確定診断は生検組織による病理診断。

ラーゼ阻害、プロテアーゼ阻害である。

(2) 臨床的診断は CT、MRI などの画像診断法に《関連用語》接着阻害剤、融合阻害剤、逆転写酵より診断する。補助的には脳脊髄液の細胞検査な素阻害剤、インテグラーゼ阻害剤、プロテアーゼ

ど。トキソプラズマ脳症との区別が難しい。

阻害剤、成熟阻害剤、耐性、治験《関連用語》悪性リンパ腫、中枢神経、トキソプ

高圧滅菌

ラズマ脳症

High pressure sterilization

原発性中枢神経リンパ腫の治療【概要】滅菌とはすべての微生物を殺滅すること

Primary CNS lymphoma, Treatment of -である。高圧蒸気滅菌はもっとも確実かつ経済的【治療】治療は生存期間を伸ばすためと言うよりな滅菌法である。121℃・20 分間や 135 ℃・10

も、QOL 改善のためである。標準的な治療は全分間などの条件で行う。鋼製器材やリネンなどの脳への放射能照射に、脳浮腫軽減のためにステロ

高温高圧に耐えられる物品に用いる。HIV の消

イドの短期併用を行なう。寛解率は 20-50％であ

毒法で最も効果。121℃、20 分。可燃物はそのるが、再発率も高い。大量メソトレキセートなど

後焼却する。

全身的な抗癌剤の使用も試みられている。すでに《関連用語》消毒、院内感染進行した HIV 感染症であることが多いため、長抗ウイルス剤期生存は少なく、平均生存日数は 290 日である。

Antiviral drug

《関連用語》悪性リンパ腫、中枢神経、【概要】ウイルス疾患の治療薬。ウイルスの細胞

コーペガスへの結合、侵入、翻訳、複製、出芽などのステッ

Copegus

プのどこかを抑える。

ロシュ社 ( 中外製薬 ) の『リバビリン』の商品名。

【詳しく】ウイルスは宿主の細胞の中で、細胞内の装置を利用して増えるので、抗ウイルス薬は生《関連用語》リバビリン

体にとって有用と有害が微妙なバランスになる

抗 HIV 薬場合がある。例えばインターフェロンなど。しかAnti HIV drug; antiretroviral drug

しウイルス特有の酵素の阻害剤は副作用が少な【概要】エイズウイルス (HIV) に対して効果のあ

いと期待される。抗 HIV 薬の逆転写酵素阻害剤

る薬。HIV の増殖のステップのどこかを邪魔すやプロテアーゼ阻害剤もその例である。

93

《 よくわかるエイズ関連用語集 》《関連用語》抗 HIV 薬、逆転写酵素阻害剤、プロ保険協会、組合健康保険または共済保険の場合はテアーゼ阻害剤、インターフェロン

それぞれの組合で手続きを行う。貸付の金額は、各保険によって異なる。

抗炎症性サイトカイン【URL】http://www.zensharen.or.jp/

Cytokines, Anti-inflammatory《関連用語》高額療養費【概要】サイトカインは免疫担当細胞どうしが連

抗凝固剤

絡をとりあう信号にあたる物質。炎症は障害さAnticoagulant

れた組織や細胞を取り除くための、体の中の「火事」。一時的には機能障害になるが、組織が再生【概要】血液は体外に出して放っておくと、10-20する端緒。炎症を引き起こすのが炎症性サイトカ

分で液体がゲル状に変わる。これが血液凝固反応

インで、炎症を鎮めるのが抗炎症性サイトカイ

で、出血を止める仕組みのひとつ。このステップ

ン、と分類した。IL-4、IL-10、IL-13 などがある。

のどこかを邪魔する薬があれば血液は凝固しな《関連用語》サイトカイン、炎症性サイトカイン

い。血液検査の目的によって、凝固させない場合
は適切な抗凝固剤を選ぶ。

高額療養費【詳しく】白血球の数やリンパ球の百分率を出す
場合は EDTA-2Na という抗凝固剤を使う。CD4

Expensive medical charge【概要】1 ヶ月間に支払った医療費が一定の金額数などリンパ球のサブセットを調べる場合はヘを超えた場合に、その超えた金額が戻ってくる

パリンでも EDTA でもよい。輸血用血液の採血制度である。健康保険に加入している方が対象。

ではクエン酸ナトリウムを含む液 (ACD、CPD

一般患者は「高額療養費」、75 才以上は「高額医など ) を使う。PCR 検査にはヘパリンは反応を療費」という。上限額は所得や年齢、世帯構成で邪魔して偽陰性になるので使わない。ヘパリンは違う。国民健康保険の場合は市区町村役場、政府

血栓症の治療や、心臓手術、人工透析などで使わ管掌保険は社会保険事務所、健康保険組合と共済れる。

組合はそれぞれの加入している組合へ、医療機関《関連用語》検査、CD4の領収証と申請書類を提出する。自分で申請する

口腔潰瘍のが原則。2 年を過ぎると償還の権利を失う。返金されるまで通常 2 〜 3 ヶ月かかる。医療費がOral ulcer

多くかかったと思ったら病院の医療ソーシャル「アフタ性潰瘍」を参照。

ワーカーに相談するのがよい。

《関連用語》アフタ性潰瘍、腫瘍壊死因子、TNFα、【URL】http://www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/

サリドマイドkyufu06.htm

口腔毛状白板症《関連用語》高額療養費貸付、医療ソーシャルワー

Oral hairy leukoplakia

カー【概要】主に舌の辺縁に、太い毛あるいはヒダの高額療養費貸付

ような白い突起が何条もできるもの。免疫能がExpensive medical charge; Lloan of -低下し始めて発生し、16 ヶ月以内にエイズ発病【概要】1 ヶ月間に支払う医療費が一定額を超えをする確率は 48％、31 ヶ月では 83％という報た場合、請求額を支払う前であれば、高額療養費告がある。EB ウイルス (EBV) が関連している。

分の医療費を無利子で貸し付ける制度。国民健康

男性が女性より多く喫煙者に多い。本疾患自体は保険の場合は、市町村役場または社会福祉協議

悪性ではなく、全身に拡大したり死亡の原因にな

会、政府管掌保険の場合は社会保険事務所・社会

るわけではないので治療しなくてよい。美容上は94

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
困る。

非核酸系逆転写酵素阻害剤、プロテアーゼ阻害剤【詳しく】アメリカでは強く希望する人に、バラの仲間内で発生しやすい組み合わせがある。例え

シクロビル (1000mg を 1 日 3 回 ) かファムシク

ば逆転写酵素の 184 番目のアミノ酸であるメチロビル (500mg を 1 日 3 回 ) 内服としている。

オニンがバリンに入れ替わると、3TC に耐性に

《関連用語》EB ウイルス、ヒトパピローマウイル

なる。この 3TC 耐性 HIV は FTC にも効かない。

ス

このような場合「交差耐性ができた」という。
《関連用語》耐性、逆転写酵素阻害剤、プロテアー

抗原

ゼ阻害剤

Antigen

抗酸菌【概要】免疫系を刺激して抗体を作らせる物質はMycobacteria

全て抗原といえる。抗原物質は脂肪分や糖分がついた蛋白質であることが多い。

【概要】マイコバクテリアの日本名。抗酸菌は酸【詳しく】細菌やウイルスが体内に侵入したとき、に抵抗性がある (= 胃液でやられない )。人工的な細菌やウイルスの構成成分は宿主が持っていな培地に生えてくる抗酸菌は 90 種類以上あり、大い抗原となる。免疫系細胞が認知する抗原の、細きく結核菌と癩菌 ( ＝この菌は培養できない ) と小部分をエピトープという。抗原が犯人とすれば非結核性抗酸菌 (NTM) の 3 種類に分けられる。

エピトープは顔写真のようなもの。エピトープが【詳しく】結核菌は結核の、癩菌はハンセン病のその後の抗体を作る信号になったり、細胞性免疫原因菌。細胞の表面にぶ厚い糖と脂質でできた外誘導の信号になる。

皮 ( ＝細胞壁 ) をもち頑丈。発育は遅い。広く土壌や水中にいて、ほとんどはヒトに対しては無害《関連用語》抗体、HIV 抗原である。適切にとられた検体から抗酸菌染色を行

抗原提示細胞い、赤く染まった場合に抗酸菌とするが、これだ

Antigen presenting cell; APC

けではどの抗酸菌かわからない。免疫系細胞の監【概要】マクロファージや樹状細胞などのこと。

視で排除されやすく、感染が成立するにはかなり

これらは病原体を食べて分解し、その構成分の一の菌量が侵入するとか、免疫能が低下していると部を自分の細胞表面に HLA 抗原とくっつけて提いう条件がある。

示する。まるで「これが犯人の特徴だ」と病原体《関連用語》MAC、結核菌、非結核性抗酸菌の指名手配写真を見せているようである。他の免高脂血症

疫系は、この報告を知ってピッタリあう抗体 ( 逮捕状 ) を作ったりする。

Hyperlipidemia《関連用語》抗原、ヘルパー T リンパ球、マクロ【概要】高脂血症とは血清脂質が異常に上昇した

ファージ、樹状細胞病態。つまり検査で初めてわかり皮下の黄色種以外に自覚症状はない。基準としては空腹時に測定

交差耐性した血清コレステロール (CH) 値が 220mg/dL 以
上、そして / または、中性脂肪 ( トリグリセライド：

Cross resistance【概要】交叉耐性とも書く。ある薬に対し耐性をTG) 値 150mg/dL 以上のものとしている。なおもった場合、構造が似た同じ系統の薬にも耐性に

検査には 12 〜 14 時間の絶食後に採血した検体

なってしまうことがある。抗ウイルス剤でも、抗を用いる。特に血清 TG 値は直前の食事や、数日生物質でも、抗癌剤でも同じこと。従って併用療前までの飲酒に大きな影響を受ける。

法は交差耐性がない薬を組み合わせる。

【詳しく】日本の推定は男約 900 万人、女約 950【詳しく】抗 HIV 薬では核酸系逆転写酵素阻害剤、万人である。高脂血症の程度と、動脈硬化性疾患

95

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
更生医療の発生率の関連については多くの証拠がある。すなわち心臓弁、大動脈、末梢動脈の石灰化や狭窄Medical care for person with physicalであり、梗塞・塞栓の下地となる。高度な高 TG

disability;“KOSEI IRYO”

血症では急性膵炎を起こす。発症には遺伝的な素【概要】障害を軽減したり悪化を防いだりするた因の上に、生活習慣や薬物使用が重なる。糖尿病、めの治療に対して医療費を助成する制度。身体障

高血圧、喫煙、飲酒、運動量などは、高脂血症と害者手帳を持っている 18 歳以上の方が利用できは独立した動脈硬化性疾患の促進因子である。治る。更生医療を利用すると、医療費の自己負担は療は食事療法・運動療法による代謝改善と体重調

原則 1 割負担となり、それに加えて世帯の所得節が一番。この基礎療法で改善しない場合に、適水準に応じて月額の医療費負担の上限額が決定

切な高脂血症治療薬を組み合わせる。

される。入院中の食事費 ( 標準負担額 ) について

《関連用語》リポジストロフィー、プロテアーゼ

は自己負担となる。指定を受けた医療機関等のみ

阻害剤の副作用、肥満症で利用が可能。平成 18 年 4 月からの障害者自立支援法施行に伴い、更生医療は他障害の公費負担抗真菌薬制度とともに一元化され自立支援医療となった。

Antimycotic agent【詳しく】HIV 感染症の方は、抗ウィルス治療や【概要】真菌 ( かびの仲間 ) 感染症の治療薬。皮日和見感染の治療などについて、更生医療を利用

膚感染症以外の深在性真菌症の治療薬は次の通することができる。

り。

【URL】http://www.mhlw.go.jp/bunya/【詳しく】ポリエン系のアムホテリシン B( 商品名：

shougaihoken/jiritsu/kousei.html

ファンギゾン ) は注射、錠剤、シロップ。イミダ《関連用語》身体障害者手帳、障害者自立支援法、ゾール系ではフルコナゾール ( 商品名：ジフルカ

自立支援医療、育成医療

ン ) は注射とカプセル。ホスフルコナゾール ( 商

抗生物質

品名：プロジフ ) はフルコナゾールのプロドラッ

Antibiotic, Antimicrobial

グで注射剤。髄膜炎など深在性真菌症にも適応。
ミコナゾール ( 商品名：フロリード ) は膣座薬と【概要】細菌が増殖するメカニズムのどこかを抑注射とゲル剤。イトラコナゾール ( 商品名：イト

えることにより、増殖を止めたり ( ＝静菌 ) 殺し

リゾール ) は内服薬のみ。クロトリマゾール ( 商

たり ( ＝殺菌 ) する物質。人と細菌の細胞の構造

品名：エンペシド ) はトローチ、クリーム、ゲル、の違いを利用しているので、人の細胞には害を及液、膣錠。ボリコナゾール ( 商品名：ブイフェン

ぼさない。

ド ) は内服薬でアスペルギルス属にも有効。キャ【詳しく】色々な作用機序を持つ多様な種類があンディン系ではミカファンギンナトリウム ( 商品る。セフェム系、ペニシリン系、キノロン系、マ

名：ファンガード ) は注射剤。フルコナゾール耐

クロライド系、テトラサイクリン系、アミノグリ性のカンジダやアスペルギルス属にも有効。代謝

コシド系……など。サルファ剤は抗生物質とは言拮抗剤であるフルシトシン (5FC、商品名：アルわない。真菌に対するものは抗真菌薬、結核の薬

シトシン、アンコチル、スコール ) は錠剤で、単は抗結核薬、ウイルスの薬は抗ウイルス剤とい独では耐性を作りやすく、アムホテリシン B とう。

の併用効果がある。

《関連用語》抗真菌薬《関連用語》真菌、アムホテリシン B、フルコナゾー

酵素

ル、ミコナゾール、イトラコナゾール、クロトリ

Enzymeマゾール【概要】ある物質を他の物質に変化させるときに96

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
触媒としてはたらく蛋白質。変化する前の原料をついた名前。白血球の中で通常一番多い。正常で基質という。酵素反応は「くっつける＝合成」と、は 1700 〜 5000/ μ L あたり。産生場所は骨髄の「切る＝分解」がある。反応自体で酵素は消費さ中で、G-CSF という造血ホルモンの働きで約 2

れず、一つの作業が終わると酵素は次の基質にと週間かかって末梢の血管内に出てくる。

りかかる。また、あまり大量のエネルギーは必要【詳しく】警察に例えたら機動隊に似ている。マでなく 37 度のような穏和な環境で反応が進む。

クロファージで処理しきれないものを処理する【詳しく】細胞の中ではたらく微量な酵素は、自役割。細胞の表面に免疫グロブリンのしっぽの部

動車工場の中でせっせと部品を組み込む作業員分を受けとめる蛋白 (Fc 受容体 ) を持っている。

のようである。酵素は間違いがないように基質の抗体がくっついた細菌を食べこんで消化する。腹構造のある部分を認識して作業をする ( ＝基質特いっぱい食べて自分も死んでしまった好中球の異性 )。HIV の逆転写酵素も RNA から DNA の集まりを膿 ( うみ ) という。

複製をするはたらきがあるが、いいかげんな作業《 関 連 用 語 》 白 血 球、 マ ク ロ フ ァ ー ジ、 免 疫、員で、よく間違った複製をしてしまう。これが変G-CSF

異株のできる原因と言われている。

口内炎《関連用語》逆転写酵素、プロテアーゼ、変異、Stomatitis

耐性【概要】口の中の粘膜が機械的な刺激、ウイルス・抗体

真菌・細菌の感染で荒れてしまうこと。HIV 感

Antibody

染者では、穴があいた様な口内炎は単純性ヘルペ【概要】抗原にぴったり結合するように作られた

スウイルス、HIV、サイトメガロウイルスなどで免疫性の蛋白質で、免疫グロブリンという物質。

起こり、 しもふり

血液や分泌液に出てくる。ヘルパー T 細胞の調だれ節のもとに B 細胞が分化した形質細胞が作る。

状態の白斑や真っ赤なたはカンジダで起こる。

《関連用語》カンジダ、真菌、単純性ヘルペス

異物が入ってきたとき、「これは異物」と貼り付

肛門癌

けたレッテルみたい。初対面の場合は製造に少しAnal cancer

日数がかかるが、前に見たことがある抗原には素早くたくさん作る。自己以外のものに付着する【概要】肛門癌は、肛門という管に接している皮と、処理をするときの目印になる。警察に例えた

膚か、直腸の境目に発生する。直腸癌の組織は腺ら逮捕状のようなもの。

癌がほとんどだが、肛門癌は子宮頚癌と同じ扁【詳しく】くっつく構造が特異的なので、血中に平上皮癌である。性行為で感染するヒトパピロー抗体がみつかれば、過去にその抗原が入ってきた

マウイルス (HPV16 型 ) が原因として疑われていことの証明になる。またマウスの細胞に人工的にる。同性間の性行為 HIV 感染男性での発生率は抗体を作らせれば、抗原を免疫学的測定法ではか

非感染者に比べて 50 倍以上高く、近年増加傾向

る検査キットを作ることもできる。

にあり注目されている。

《 関 連 用 語 》 抗 原、 ヘ ル パ ー T 細 胞、B 細 胞、

【詳しく】症状は排便時の出血、痛み、肛門周囲HIV 抗体陽性、免疫グロブリン、免疫学的測定法のかゆみ。25％は無症状。診断は組織の生検による。腫瘍の大きさ、リンパ節転移、遠隔転移の好中球有無で病期を分類している。治療は、病期によっ

Neutrophilsて放射線療法、抗癌剤、手術を組み合わせる。手【概要】顆粒球とほぼ同じ意味。細胞を染色する術では肛門括約筋に及ぶので人工肛門造設術がと中性の領域で細胞の中の顆粒が染まることで必要になることが多い。肛門性交を行う人に肛門97

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
コクシジオイデス症

癌の定期検査を行うべきかどうかは結論が出て

Coccidiomycosis: Valley fever

いない。パピローマウイルスのワクチン接種についての検討は今後の課題である。

【概要】真菌 ( ＝カビ ) の一種。日本では少ない【URL】http://mext-cancerinfo.tri-kobe.org/

がアメリカでは局地的にみられる。HIV 感染者

database/pdq/index.html

で肺、頚部もしくは肺門リンパ節以外に又はそれらの部位に加えて全身に播種したコクシジオイ《関連用語》パピローマウイルス

デス症はエイズと定義される。症状は発熱、全身

肛門性交

倦怠感、体重減少。平均生存期間は 6 〜 8 ケ月。

Anal intercourse; anal sex【診断】次のいずれか一つに該当する場合である。

【概念】肛門を使った性行為。 アナル ともいう。

1) 顕微鏡検査、2) 培養、3) 患部又はその浸出液ペニスあるいは代用物を肛門に挿入して性交をにおいてコクシジオイデスを検出。

行う。糞便の前処理が必要。同性間でも異性間で【治療】アムホテリシン B( ファンギゾン ) の点滴。

もある。受ける側を receptive( ネコ :bottom) と《関連用語》真菌、日和見感染症

いい、挿入側を insertive( タチ :top) ということ鼓腸もある。直腸は膣に比較して粘膜が薄く、静脈がMeteorism

たくさんあるので病原体などが血液内へ流れ込
みやすい。豊富なリンパ組織は同時に HIV のター【概要】腸の中のガスが増えて腹全体が太鼓のよゲットであり、HIV 感染にとっては都合がよい。

うに膨らんでしまって苦しくなること。原因は、【詳しく】HIV の感染に関しては肛門性交そのも

1) 空気を呑み込みすぎること、2) 腸管内のガスのが危険と言うよりも、 防護策が行われない性

大量発生、3) 腸管のガス吸収不良など。テノホ行為

ビルの副作用に鼓腸があるが、原因ははっきりしが危険と考えるべきである。通常のコンドームが破損しやすいという話もあるので、潤滑ない。

剤をたっぷり使う必要がある。また女性用コン《関連用語》テノホビル

ドーム ( フェミドーム ) の利用を勧めるものもあ

骨壊死

る。

Osteonecrosis《関連用語》コンドーム、ホモセクシャル、同性愛、【概要】骨を作っている骨細胞が死滅すること。

フェミドーム

壊死に陥る原因としては、脱臼や血行が届きにくコカイン

い大腿骨頭・舟状骨・距骨などの骨折、感染症、

Cocaine

熱傷などがある。危険因子としては喫煙、高脂血【概要】別名はクラック。麻薬の一種で、葉を燃症、アルコールの多飲・ステロイドの長期大量使

やして煙を吸入する。最初は陽気になり、元気に用がある。2000 年になって、強力な抗 HIV 薬の満ちあふれた気分になり、頭脳明晰、自我意識が併用療法を実施中の HIV 感染者では骨壊死が多高まる。それを過ぎると逆に不穏、不安、妄想、発していることがわかった。メカニズムはわかっ

手の震えが起こる。

ていない。

【URL】http://www.dapc.or.jp/data/index.htm【詳しく】初発の疼痛が痛みであり、痛みがなく《関連用語》違法薬物、薬物乱用、静脈注射薬常関節の引きつり感・疲労感・異和感のみの症例も用者、ヘロイン、メタドン・クリニックある。ほとんどは慢性の経過をたどる。関節可動域は屈曲・伸展は保たれ、内旋と外転が障害されることが多い。進行すれば単純 X 線のみで診断は容易。X 線に変化がなくても骨シンチや CT、

98

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
MRI で早期発見可能である。治療は日常生活支なっているありふれた検査。胸骨と腸骨がよく使

援と、手術療法である。体重コントロールが大切。

われる。手技的には簡単な検査に属するが、骨髄【URL】http://www.thebody.com/content/の中は麻酔が効かないので患者にとっては痛い

art2555.html

検査で嫌がられる。

《関連用語》プロテアーゼ阻害剤の副作用《関連用語》骨髄、MAC

骨髄

骨粗鬆症

Bone marrow

Osteoporosis【概要】骨の中の海綿状の空間。ここにある一連【概要】単位体積あたりの骨量が減少したために、の細胞群が分裂増殖して、血液細胞、すなわち赤腰背部痛、脊柱変形、骨折を主症状とする疾患。

血球・白血球・血小板になっていく。つまり骨髄病理学的には骨の石灰化障害はない状態である。

は血液細胞の製造工場のようなところ。

診断には症状の他に、骨量の減少 (X 線像、骨量【詳しく】HIV 感染症ではしばしば白血球減少や計測 ) や血液検査で判定することが多い。特に、血小板減少がみられるが、骨髄を検査すると過骨粗鬆症は、(1) 閉経後の女性、65 歳以上の男性形成である。つまり生産が低下しているのではに多い。(2) 腰背部痛、円背、身長の短縮がおこない。エイズでは悪性リンパ腫やいくつかの感る。(3) 骨がもろくなり骨折しやすい。( 例えば、染症が骨髄をおかすことがある。抗ウイルス剤

橈骨遠位端、上腕骨近位端、脊椎、大腿骨頚部骨折 )の AZT を使用すると、副作用として貧血や白血が多い。

球減少症 ( 好中球減少症 ) が発生することがある。

【詳しく】通常のレントゲン撮影 (X 線検査 ) の他

定期的な検査でいつ中止するか、続行するべきかに、骨量測定が大切である。dual energy X‐rayを決める。

absorptiometry(DXA：デキサ法 ) などが使われ《関連用語》貧血、白血球減少症、副作用、血小板、ている。区別が必要な病気は、骨軟化症、癌の骨G-CSF

転移、多発性骨髄腫、続発性骨粗鬆症、原発性・続発性副甲状腺機能亢進症などがある。治療は対骨髄血培養症療法と骨量減少の抑制、骨量の増加を目的としBone marrow culture

た治療法で、栄養、生活様式の改善、運動療法、【概要】骨髄に針を刺して少量抜き取り、病原体

理学療法、薬物療法が行われる。

を探すために培養すること。一種の血液培養であ《関連用語》骨壊死、デキサ法

る。骨髄にまで細菌が入り込んでいる場合、例え骨密度ば非結核性抗酸菌やチフス菌はみつけやすい。

Bone density《関連用語》血液培養、菌血症、非結核性抗酸菌症、【概要】骨は人間という建築物の構造物。コラー

チフス

ゲンという繊維状のタンパク質の網に、カルシウ

骨髄穿刺

ム (Ca) やリンなどの無機質成分が沈着した構造

Bone marrow puncture

で、鉄筋とセメントの関係に似ている。骨は生き【概要】骨髄の状態を調べるために、キリのようている。つまり骨の周りにいる骨芽細胞が骨を作

な針を骨に刺し込んで、骨髄液を少量採取する方り、破骨細胞が骨を溶かすという日々のバランス法。骨髄の造血能力を調べたり、骨髄に住み着いになっている。骨の強さは骨の硬さ、骨の弾性、た病原体を ( 例えば非結核性抗酸菌、チフス菌な骨組みの構造で決まるが、ことに骨の固さが折れど ) 調べたり、骨髄を侵す癌やリンパ腫細胞を発やすさに関係する。骨の硬さは腰椎の骨塩量の多見することが目的。小児科や内科では外来で行さで示され、デキサ法による測定が行われてい99

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
る。

【詳しく】コホート研究は解析を現在から未来へ【詳しく】従来から副腎皮質ホルモン、性腺ホルの向き、つまり前向きに行うのが普通であるが、モン、抗痙攣剤、ヘパリンなどの薬物が影響する

時には過去の記録を利用することもある。

ことがわかっている。HIV 感染症の領域ではプ《関連用語》証拠に基づく医療、臨床疫学、ケース・ロテアーゼ阻害剤が骨粗鬆症を誘発するとの報

コントロール研究

告がある。詳細な病態はあきらかでないが、画像

コレセプター

診断とともに血液・生化学検査など骨代謝のマー

Coreceptor

カーを観察する必要があるのかもしれない。

【概要】共同受容体。HIV が細胞に感染する時、《関連用語》デキサ法

細胞膜の CD4 だけでは接着するだけで感染が成

コトリマゾール

立しない。同時に CCR5 や CXCR4 というケモ

Cotrimazole, cotrimoxazole

カイン受容体が必要である。これらを感染のため『ST 合剤』を参照。

のコレセプターと呼んでいる。
【詳しく】CCR5 には遺伝的な多型がある。いく《関連用語》ST 合剤

つかの欠損がある場合は HIV が侵入できないか、

コドン

病気の進行が遅く、「生まれつき HIV に感染しにCodon

くい人がいる」ことがはっきりした。アジア人で【概要】アデニン (A)、シトシン (C)、グアニン (G)、はこの変異は少ないそうである。

チミン (T) という 4 種類のヌクレオチドのうち 3《関連用語》ケモカイン受容体、CCR5、CXCR4、つだけがつながった単位のこと。例えば [AAA]侵入阻害剤

は リ ジ ン (Lys)、[AAC] は ア ス パ ラ ギ ン (Asn)、

婚外性交渉[AAG] はまたリジンというそれぞれのアミノ酸

Extramartial sexに対応した「コード」になっている。
【詳しく】遺伝子 DNA の並びでは「AAAAACA【概要】宗像らの調査では、配偶者を含む特定のAG」という暗号のような配列になっている。もパートナーをもつ成人の 13.3％ ( 男性 20％、女

し 3 番目のヌクレオチドだけ [A] が [C] に置き換性 8％ ) が、最近 1 年間に平均 2.4 人の不特定パー

わったら ( 置換 )、「Lys-Asn-Lys」というものがトナーと性行為が行われているとのこと。木原ら「Asn-Asn-Lys」にアミノ酸が変異してしまう。

の調査でもこれを裏づけるデータが示されてい他に、「読み方辞め」のストップコドンなど。

る。
【URL】http://www.acc.go.jp/2000ekigaku/《関連用語》遺伝子、DNA、アミノ酸、変異

eki_015/015.htm

コホート研究《関連用語》売春、風俗産業

Cohort Study【概要】疫学的な研究方法のひとつ。コホートはコンコルド研究

ローマ時代の 300 人程度の歩兵隊軍団の意味。

Concorde study

ある危険因子にさらされた者とそうでない者が【概要】イギリスとフランスの共同で行なわれた。

将来どのような病気に罹患するか、あるいはどの

無症状の HIV 感染者 1749 名を対象に、AZT とような病態になるのか、とくにその危険率を研究

偽薬に分けて長期間使用し、病気の進行、死亡、するのに一番良い方法とされてる。ケース・コン

薬剤の副作用で差があるかどうかを確かめた多トロール ( 症例対照 ) 研究に比べて、人や時間や施設臨床試験。結果は、最初の 1 年間は CD4+

経費がかかるが信頼性は高い。

細胞数は AZT 群が有意に多いが、3 年後の追跡100《 よくわかるエイズ関連用語集 》
では病気の進行、死亡の面 ( 生存期間 ) で差がな

【注意】本剤は B 型肝炎ウイルス (HBV) の抑制

かった。この結果は世界中に大きな失望を与えにも効果がある。従って本剤を含んだ抗 HIV 治

た。後で AZT 単剤使用では耐性ウイルスが高率療を開始する前に、HBV の重感染がないか調べに出現することがわかった。

ておく必要がある。HIV に耐性となって本剤を【文献】Aboulker JR et al: Lancet 1993;

中止するとき、抑制されていた HBV がリバウン

341-889-890.

ドして肝障害を強める恐れがあるからである。

《関連用語》AZT、耐性、治験《関連用語》アジドチミジン、ラミブジン、アバ
カビル、トリジビル、B 型肝炎、併用療法

コンドーム
コンプライアンス

CondomCompliance【概要】ペニスに被せる帽子。女性用はフェミドー
ムと呼ばれている ( 現在は発売中止 )。昔は動物【概要】エイズ業界では「服薬コンプライアンの腸で作った。梅毒など性病予防用に開発され、ス」のこと。コンプライアンスとは遵守 ( じゅん

避妊具として利用された。現在は伸縮性にすぐれしゅ )。医療者が決めた治療法に、患者が従うこたラテックス ( 合成ゴム ) 製、薄くて丈夫なポリと。服薬行動では「きちんと決められた通りに薬ウレタン製がある。

を飲む」という受動的な態度。反対語は「ノンコ【詳しく】外国では学校内や公衆トイレに自動販

ンプライアンス」。慢性疾患の治療の上では患者売機をつけたり、キャンペーンとともに無料配布の積極的な役割を重視し、「コンプライアンスかしていたりする。妊娠を防ぐにはピルの方が有効

らアドヒアランスへ」がキャッチフレーズになっだが、性感染症の予防はコンドームが有効であている。コンプライアンスを決定する要因は、1)る。HIV 感染の危険を少なくとも 100 分の 1 以

医療者の説明能力、2) 患者の理解力である。

下にする。しかし正しい使い方を学習することが《関連用語》アドヒアランス

必要。コンドームを教えることは、性行動の奨励

合胞体になる、寝た子を起こす、過激な性教育という批

Syncytium; syncytia(pl)判が洋の東西を問わず続いている。

【概要】細胞と細胞がくっつきあって ( 融合 )1【URL】http://www.condomkogyokai.com/《関連用語》感染、感染経路、性教育、フェミドー

つの細胞になること。核は複数個になってしまムう。HIV を試験管の中で細胞と一緒に培養していると、合胞体を作る場合がある。これは [ 細胞コンビビル

=HIV= 細胞 ] という具合に、HIV が細胞同士をCombivir

つなげる糊の役割をしたのかもしれない。このよ【概要】グラクソ・スミスクライン社が製造する

うな合胞体は生活できなくなってやがて死滅す

AZT300mg と 3TC150mg を 1 錠にした合剤の商る。HIV の中でも合胞体を作りやすい変異株は、品名。錠剤数が減った (8 カプセル→ 2 錠 )。必ウイルスの増殖が早く、患者の病気進行も早いこ

ず他剤、例えば非核酸系逆転写酵素阻害剤やプと、つまり性質が悪いことがわかった。

ロテアーゼ阻害剤などと組み合わせる。薬価は《関連用語》HIV、変異、SI 型、NSI 型、耐性

1958.5 円。

サーベイランス【用法・用量】1 回 1 錠、1 日 2 回服用する。食

Surveyrance

事の影響はない。
【副作用】AZT と 3TC の副作用をそのまま受け【概要】平たく言えば動向調査のこと。エイズの継いでいる。

サーベイランスは厚生労働省の中に動向委員会

101

《 よくわかるエイズ関連用語集 》をもうけ、3 ヶ月に 1 回 HIV 感染者、エイズ発る。

病者の動向を集計し分析して発表しており、日本《関連用語》細胞、遺伝子、DNAの HIV/AIDS の動向把握に中心的役割を果たし

細菌性血管腫症ている。

Bacillary angiomatosis【詳しく】解析の元になるのは、感染症予防法に基づく医師からの届出票である。この届け出は【 概 要 】 皮 膚 の 慢 性 の 細 菌 感 染 症 の ひ と つ。

すべての HIV 感染症とエイズについて、診断後

最近ねこひっかき病とおなじバルトネラ菌

1 週間以内に医療機関を所管する保健所を通じ(Bartonella henselae) が原因と考えられている。

て都道府県知事 ( または政令指定都市市長 ) に届

細菌がかたまりになっていて血管を刺激して血け出ることが義務づけらている。項目には性別、管腫のような増殖が起こっている。外表からみ

診断時年令、日本人か否か、HIV 感染か発病か、ると 4mm から 2cm 大の赤茶色の盛り上がりで、感染地は国内か外国か、推定感染経路などとなっ

カポジ肉腫に似ている。かゆみを伴う。皮膚病変ていて、氏名、生年月日、住所、国籍などの個人以外に、骨、肝臓、骨髄などにおよぶことがある。

情報は届けられない。感染から発病あるいは死亡

中等度以上の免疫不全の HIV 感染者にみられ、などの「転症」は報告が義務づけられていない。

CDC 新分類ではカテゴリー B に含まれた。

このため、「帰国」「転居」「死亡」がわからない【診断】組織生検像。細菌培養法は陰性、あるいので、エイズ発病後の生存期間や、「現時点で何は 2 〜 3 週間かかるので、検査室に長期培養を人いるか」という情報は得られない。

指示する必要がある。

【URL】http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/【治療】マクロライド系抗生物質 ( エリスロマイ

kekkaku-kansenshou11/pdf/01-05-07.pdf

シンなど ) またはドキシサイクリンを長期間使用。

《関連用語》疫学、国立感染症研究所《関連用語》バルトネラ、カポジ肉腫、抗生物質、

細菌

CDC 分類カテゴリー B

Bacterium

サイクロスポーラ症【概要】バクテリア ( 複数形 ) とも言う。細胞膜

Cyclospoiasisの外に細胞壁があり、分類上は植物。一つの細胞で一匹の生命体。細胞の中には核がなく、遺伝子【 概 要 】 コ ク シ ジ ウ ム 類 に 属 す る 原 虫、は DNA である。細菌のうち、圧倒的に多くのもCyclospora cayetanensis の経口摂取により感染のはヒトを含む高等生物と共存共栄している。ヒ

する下痢性疾患。熱帯・亜熱帯地域に広く分布すトに対して病気を起こす細菌は病原菌とよばれる。日本ではこれらの国からの入国者に報告ある。

り。免疫不全者では重篤になりうる。診断は糞便【詳しく】細菌の中に、多くの分類がある。ヒト中のオーシストを蛍光顕微鏡で検出。治療は STの体には細菌がいっぱい住んでいる。皮膚には表合剤が有効。

皮ぶどう球菌がいる。気管支の細い所から肺は無【URL】http://www.parasitology.jp/

菌状態だが、上気道つまり、鼻、口、のどには、《関連用語》日和見感染症、イソスポーラ症

ビリダンス菌、連鎖球菌、ナイセリアなどがいる。
尿自体は無菌であるが、尿道口の近くや膣内にはサイクロセリンぶどう球菌やグラム陽性桿菌がいる。腸内には正Cycloserine

常な腸内細菌、腸球菌、嫌気性菌などがいる。膣

【概要】非結核性抗酸菌にも効く抗結核剤の一つ。

にはデーデルライン桿菌がいる。これら常在菌が1 カプセル：250mg

頑張っているので病原菌が生えにくくなってい【用法・用量】1 回 250mg 1 日 2 回102

《 よくわかるエイズ関連用語集 》【相互作用】アルコール ( 飲酒 ) の作用増強、イ[6] そ の 他：IL-7、IL-11、trasforming growth

ソニアジドとエチオナミドの中枢神経系の副作

factor(TGF)- β などがある。最近、(1) 炎症性サ用を増強など。

イトカイン、(2) 抗炎症性サイトカインという分【副作用】神経障害、アレルギー反応、皮疹、肝け方もある。

機能障害。腎障害があると禁忌。

【作用】特定の細胞だけに働いたり広く働いたりで多彩。複数のサイトカインが連鎖反応したり、《関連用語》結核、非結核性抗酸菌

協力したり、抑えたりする。HIV 自体は、ある

再興感染症

サイトカインによって増え、あるものは減る。少Re-emerging infectious disease

ないからといって補充すると、HIV を増やして【概要】昔からあった感染症で制圧されたと思わしまう可能性もある。

れていたが、最近再び問題になってきたもの。薬《関連用語》インターロイキン、インターフェロン、剤耐性菌も含まれる。

G-CSF、炎症性サイトカイン、抗炎症性サイトカ【詳しく】代表的な再興感染症としては、ペスト、イン、腫瘍壊死因子、免疫調節剤

ジフテリア、コレラ劇症型 A 型連鎖球菌感染症、
百日咳、サルモネラ症、炭疽病、結核、デング熱、

サイトメガロウイルス

黄熱病、狂犬病、耐性菌感染症 ( メチシリン耐性

Cytomegalovirus (CMV)

ブドウ球菌、多剤耐性肺炎球菌、バンコマイシン【概要】ヘルペス属のウイルスの一つ。略称は

耐性腸球菌、基質拡張型βラクタマーゼ産生グ

CMV。感染者の唾液、尿、血液 ( 輸血 )、膣液、

ラム陰性桿菌、多剤耐性結核菌、真菌、マラリア )精液などに周期的なウイルスの排出がある。これなどがある。

らとの密接な接触により感染が起こる。子供の頃【URL】http://idsc.nih.go.jp/idwr/index.htmlに感染すると症状は軽い。日本では高校生の献血《関連用語》感染症予防法、サルモネラ、結核、者では約 70％が感染者である。青年期に感染す

国立感染症研究所

ると、発熱、リンパ節腫大、咽頭痛、発疹、肝障害などが起こり『伝染性単核球症』と呼ばれる。

サイトカイン

一度感染すると一生涯ウイルスを持ち続ける。

Cytokines【診断】(1) 病理標本では核内好酸性封入体をみつ【概要】血液や免疫担当細胞同士が連絡をとりあける。(2) 初感染の時は 2 回以上の抗体測定 ( 特う信号にあたる物質の総称。赤血球、白血球、血に IgM 型 ) で上昇することを確認する。(3) エイ

小板などの増殖を担当する物質や、リンパ球やマズなどウイルス血症ではアンチゲネミア法を用

クロファージ、好中球の数を増やしたり、細胞のいて好中球中の CMVpp65 抗原が検出される。

移動を促したり、働きを強めたり、働きを弱めた【エイズと CMV】エイズの CMV 感染症は、もりする物質がある。

ともと感染していた CMV が免疫力低下にともな【分類】[1] インターフェロン：IFN α〜γ。[2]い抑えきれずに再燃したもので日和見感染症でリ ン フ ォ カ イ ン：CAF、 イ ン タ ー ロ イ キ ン：ある。主に網膜炎、肺炎、肝炎、食道炎、腸炎、IL-2、-3、-4、-5、-6、-9、-10、-11、-12、-13、脳炎などを起こす。治療はガンシクロビル点滴。

-14 な ど 27 種 類。[3] ケ モ カ イ ン：RANTES、

再発しやすく根治し難い。HAART 前の時代はほMIP-1 α、MIP-1 βなど約 30 種類。[4] モノカ

とんど CMV 全身感染が致死的になった。

イン：IL-1、IL-12、腫瘍壊死因子 (TNF)。[5] 造《関連用語》伝染性単核球症、アンチゲネミア法、

血因子：エリスロポエチン (EPO)、顆粒球コロニー

日和見感染、ガンシクロビル、ホスカルネット

刺激因子 (G-CSF)、顆粒球単球コロニー増殖因子 (GM-CSF)、単球コロニー増殖因子 (M-CSF)。

103

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
サイトメガロウイルス感染症の診断能が回復して CMV 感染症の再発が起こらず、維Cytomegaloviral disease, diagnosis of -持療法を中止できるようになった。

【診断】生後 1 ヶ月以後で、肺、脾、リンパ節以《関連用語》日和見感染、ガンシクロビル、ホス外のサイトロメガロウイルス感染症はエイズ指カルネット、シドフォビル

標疾患である。(1) 確定診断：組織による病理診

サイトメガロウイルス網膜炎

断により、核内封入体をもっている巨細胞を確認

Cytomegaloviral retinitis

することである。(2) 臨床的診断：サイトロメガ
ロウイルス性網膜炎については、眼底検査の特徴【概要】網膜は目の底にある膜で、カメラに例え的臨床症状で診断できる。すなわち、網膜に鮮明たらフィルムにあたる。サイトメガロウイルスがな白斑が血管にそって遠心状に広がり、数が月に網膜の血管炎を起こし、その結果血管がこわれてわたって進行し、しばしば網膜血管炎、出血又は出血したり、閉塞してしまい、その血管で栄養壊死を伴い、急性期を過ぎると網膜の痂皮形成、を受けていた網膜 ( ＝光を感じる細胞がある ) が萎縮が起こり、色素上皮の斑点が残るなどの所見

働かなくなる。時には網膜がはがれ失明に至る。

がある。

CMV 感染症の中では一番診断しやすい。HIV 感【詳しく】1) 血漿 CMV DNA の定量検査 ( 保険未染者は免疫力が落ちてきたら (CD4+ 細胞＜ 100/

収載 )、2) アンチゲネミア法は補助診断として有μ L あたり )、定期的に眼科健診を受けて早期に用である。一方、旧来の CMV 分離は時間がかか

発見することが必要。

る上に感度が低い。薬剤耐性 CMV の検査は特殊【治療】別項に記したサイトメガロウイルス症の研究機関に依頼する。

治療の他に、ガンシクロビルの硝子体注射、ガン《関連用語》サイトメガロウイルス網膜炎、アンシクロビル徐放剤の硝子体内移植がある ( 日本でチゲネミア法、PCR

は保険適応なし )。
《関連用語》サイトメガロウイルス症の治療、ガ

サイトメガロウイルス症の治療

ンシクロビル

Cytomegaloviral infection, Treatment of -細胞【治療】バルガンシクロビル ( 商品名：バリキサ )は経口のガンシクロビル ( デノシン ) のプロド

Cell

ラッグである。1 回 900mg を 1 日 2 回、3 週間。

【概要】動植物の生命体の最小単位。Cell には 小その後の維持量は 1 日 1 回を続ける。ガンシク

箱 の意味あり。大きさは数十マイクロメートル

ロビルは 5mg/Kg を 1 日に 2 回、14 日間点滴する。

程度。形を卵に例えると、 から

その後は 1 日 1 回を続ける。CD4 細胞数が 100

ろみ以上を 3-6 ヶ月以上継続すれば治療を中止できの制御部門で、細胞質はエネルギーや物質を作っる。ガンシクロビルの経口剤は効果は劣る。ガンたり壊したりする工場の作業現場である。

シクロビルに耐性の CMV では、第二選択剤とし【詳しく】細胞の大きさは顕微鏡で見える程度。

てホスカルネットの点滴が使用される。網膜炎に細菌は普通 1 個の細胞でできている。細菌より対してはガンシクロビルの硝子体内注射もある。

も高等な生物は複数の細胞で仕事を分担してい【副作用】ガンシクロビルでは白血球や血小板減る。複数の細胞の群が器官を作り、複数の器官が少が必発。腎排泄型の薬剤併用は相互作用に注

集まって生物を作る。

意。ホスカルネットは腎障害に注意。

が細胞質、 きみ《関連用語》核【予後】有効率は 80％。HAART 時代の前は、薬を中断すると再発率は 100％、平均生存期間は 6〜 8 ケ月であった。現在は HAART により免疫

104が細胞膜、 しが核である。核は工場

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
細胞株

CD8、CAF、HIV ワクチン

Cell line

細胞性免疫【概要】実験室の試験管の中で、人工的に維持される不死化した細胞。通常は一種の癌細胞。医

Cellular immunity; cell mediated immunity

学・生物学な研究〜産業に欠かせない材料となっ【概要】抗原を T リンパ球が異物として認識して、ている。

ヘルパー T 細胞などからサップレッサー T 細胞

【詳しく】生きた細胞を試験管の中で飼育していに命令が伝わり、異物を排除しようという免疫のても、普通はある程度以上は生き伸びないで死滅仕組み。ウイルスが細胞の中に潜り込んでしまう

してしまう。これを実験操作でいつまでも生き伸と液性免疫の免疫グロブリンは届かない。細胞のびる細胞を作った場合、細胞株ができたという。

表面にウイルスのかけらが現れると、キラー細胞【応用例】HIV はこのようにして作った T 細胞株

やマクロファージという細胞が感知して感染細の中でいつまでも作られるので、これを精製する

胞ごと退治しようとする。これは抗体が関与しなと HIV 抗体を調べる試薬の原料になる。また遺い細胞性免疫の働きである。

伝子工学的に作る第Ⅷ因子もハムスターの細胞《関連用語》T 細胞、免疫、抗体

株にヒトの遺伝子を組み込んで作らせたもの。

サキナビル《関連用語》遺伝子工学、組み替え遺伝子

Saquinavir; SQV

細胞障害性 T 細胞

【概要】1995 年 11 月、世界で最初に発売になったプロテアーゼ阻害剤 ( 日本は 1997 年 9 月 )。

Cytotoxic T lymphocyte; CTL【概要】体内にウイルスが入ったら、ヘルパー T

製 造 は ロ シ ュ 社。 ハ ー ド ゲ ル カ プ セ ル (HGC)細胞が認識し、B 細胞に抗体を作らせ、細胞障害の 商 品 名 は イ ン ビ ラ ー ゼ で 200mg、 錠 剤 は性 T 細胞 (CTL) を誘導して、ウイルスを排除さ500mg、ソフトゲルカプセル (SGC) の商品名はせようとする免疫反応が起こる。CTL はウイル

フォートベイスで 1 カプセル 200mg。服用カプスを作っている細胞を殺しに行く阻撃班の T 細

セル数が多いので最近は初回治療には選択され

胞 ( リンパ球 )。CD8 という印を細胞の表面に持っ

ない。

ている。

【用法・用量】吸収率が低いので、必ずノービア【詳しく】あるウイルスを作っている細胞だでブーストする。すなわち 1 回に本剤 1000mg

け を 殺 す 場 合、 特 異 的 CTL と い う。CTL はとノービア 1 カプセルを 1 日 2 回服用とする。

CAF(CD8+T Cell antiviral factor) などの物質で【副作用】嘔気、下痢、腹部不快感、皮疹がある

HIV の複製を抑えるようだ。CTL はヘルパー T

が比較的少ない。

細胞の指示を受けるが、この CD4 細胞を HIV が【耐性変異】一次：G48V, L90M。二次：L10I/R,

枯渇させるので、CTL は感染当初から弱くなる。

I54V/L, L63P, A71V/T, V77I, V82A, I84V。

初感染時の HIV 特異的 CTL がどれぐらい滅ぼさ【URL】http://www.haart-support.jp/

れたかで進行が決まるのかもしれない。HIV 感

information/sqvsgc_qa.shtml

染者の中で進行が非常に遅い人は、CTL の働き《関連用語》抗 HIV 薬、プロテアーゼ阻害剤の併が高いことがわかっている。針刺し事故で HIV

用、ブーストに曝露したが感染しなかった被災者で、半年間にわたって HIV 特異的 CTL があったという報告

サスティバ

もある。CTL を誘導することが HIV ワクチン開

Sastiva
抗 HIV 薬『エファビレンツ』のドイツ・日本以発の狙いになっている。

外での商品名。

《関連用語》ヘルパー T 細胞、サプレッサー T 細胞、

105

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
サルモネラ《関連用語》エファビレンツ

Salmonella

サニルブジン【概要】高熱と大腸炎 ( つまり下痢 ) を起こす腸Sanilvudin

内細菌の一種。サルモネラの中のシゲラ属はチフ

抗 HIV 薬、『スタブジン』の日本語の一般名。

スを起こす。S. epdirmidis は腸炎を起こす。S.
typhimurium( ネズミ型チフス菌 ) は日和見感染《関連用語》スタブジン症で菌血症を起こす。

サブタイプ O

【詳しく】食品に付着して増殖した原因菌や、産Subtype O

生毒素を食べると細菌性食中毒という。サルモネ【 概 要 】HIV-1 グ ル ー プ の 中 の 一 つ。O はラは食中毒を起こす代表的な菌。鶏卵や食肉が汚Outlier の略。チンパンジーに感染するサル型免

染されていることが多い。飼料の中に抗生物質が疫不全ウイルス SIV に近いサブタイプが O であ含まれていることが原因と疑われている。抗生物

り、HIV-2 よりは HIV-1 に近い。

質では、ニューキノロン、アンピシリン、ホスホ【詳しく】アフリカのカメルーンではサブタイプ

マイシンなどが使われる。

O によるエイズが発見されている。現在発売さ《関連用語》菌血症

れている HIV 抗体キットでは偽陰性はない。まサルモネラ菌血症

た新しいウイルス量測定試薬、TaqMan PCR で

Salmonella; bacteremia of -も測定できる。

【診断】チフス菌以外で、再発を繰り返すサルモ《関連用語》HIV-1 グループ

ネラ菌血症はエイズ指標疾患である。血液を細菌

サプレッサーキラー T 細胞

学的培養して確定診断する。

Suppressor killer T cell

《関連用語》細菌【概要】T 細胞サブセットの 1 つ。CD4 陽性細胞の中のサプレッサー / インデューサー T 細胞の命

ザイアジェン

令で、免疫反応を抑制する T 細胞。CD8 はこの

Ziagen; ABC細胞の表面の抗原 ( ＝名札のようなもの )。

核酸系逆転写酵素阻害剤『アバカビル』の商品名。

《関連用語》免疫、抗体、CD8《関連用語》アバカビル

差別

ザルシタビン
Zalcitabine; HIVID

Discrimination【概要】あるものを、正当な理由なしに、他より【概要】核酸系逆転写酵素阻害剤に属する抗 HIV

も低く扱うこと。一般的には強い者が弱い者を、薬の一般名。略号は ddC。商品名：ハイビッド

多数者が少数者を排除しようとする意識、または(HIVID)。開発はロッシュ社、販売は中外製薬。

行動。例えれば、混み合った電車の中で他人の足1 錠は 0.375mg。

を踏むこと。わざと踏む人はいない。でも踏んで【用法・用量】1 回 2 錠、1 日 3 回。

ることは気づかない。踏まれている人の足は痛【効果】単独は効果が弱い。ddI、3TC との併用い。混み合った電車では他人の足を踏むことがあはしない。

ることを日頃から注意して踏まないようにする【副作用】2 週間前後に発生する口内炎、陰部潰瘍。

ことが必要。踏んでしまったら素直に謝る。エイ

長期では末梢神経障害が約 2 割。脂肪肝を伴う

ズの差別は社会的な死を意味してきた。

乳酸アシドーシス。他剤で十分にカバーされるた
め本剤は使用されなくなり、供給停止となった。

《関連用語》医療忌避、自業自得

106

《 よくわかるエイズ関連用語集 》【 耐 性 遺 伝 子 型 】 二 次：K65R、T69D、L74V、《関連用語》日和見腫瘍、ヒトパピローマウイルス、

M184V。

エイズ、CDC 分類カテゴリー C《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害剤、末梢神経

指向性

障害、耐性

Tropism

シーエルセントリ【概要】HIV が感染する相手の細胞をえり好みすること。一般に HIV は感染初期には樹状細胞やCelsentry
抗 HIV 薬『マラビロク』の日本での商品名。「セ単球マクロファージ系の細胞を好んで感染する。

ルセントリ」ではなくこれらの細胞の表面には CD4 の近くに CCR5 とシーエルと読ませた。

いうケモカイン受容体がある。一方、HIV 感染《関連用語》マラビロク

症末期には T 細胞の表面にある CXCR4 という支援費制度

ケモカイン受容体に親和性をもつ HIV が増える。

A support system for persons with

CCR5 も CXCR4 も HIV の膜と CD4 細胞の膜がdisability

癒合する時に必要な蛋白である。

【概要】平成 15 年 (2003 年 ) より開始された、障【詳しく】CCR5 の長さが遺伝的に少し短い人た

害福祉サービスを利用するための制度。従来は行

ちがあり、HIV 感染の危険が高い行為があるの政がサービスの内容を決定する措置制度であっに感染しない。このことから CCR5 が HIV 治療

たが、障害者の自己決定を尊重し、障害者自らが、の標的となり阻害剤が開発された。CCR5 に指向

自治体指定の事業者・施設から必要な福祉サービ性をもった HIV を R5 ウイルス、CXCR4 に指向スを選択するものである。平成 18 年 4 月より障性をもった HIV を X4 ウイルスと言う。R5 ウイ

害者自立支援法へ変更となった。

ルスばかりだと病気の進行が遅く、X4 ウイルス

【詳しく】在宅サービスには、居宅介護 ( 身体介助・が多いと早く進行すると考えられている。一人の乗降介助・家事援助・移動介護・日常生活支援 )、患者の血中には R5 ウイルスと X4 ウイルスが混施設サービスにはデイサービス、短期入所などが在することもある。HIV の中には表面に R5 指向ある。

性と X4 指向性の 2 種類の gp120 を持っているものがあり、Dual トロピックという。

《関連用語》障害者自立支援法《関連用語》ケモカイン受容体、CXCR4、CCR5、子宮頸癌

T 細胞指向性株、マクロファージ指向性株

Uterine cervical cancer

指向性検査【概要】子宮の入口の部分を子宮頸部という。こTropism assay, test

こにできる癌は扁平上皮癌。ヒトパピローマウ
イルスの中のある種のものの感染が、上皮細胞【 概 要 】 ト ロ ピ ズ ム 検 査 は HIV が CCR5 とに変化 ( 異型上皮化成 ) を起こさせ、上皮内の癌

CXCR4 のどちらに結合し、細胞の中に入り込む(Carcinoma in situ という ) になり、年余を経てかを識別できる。侵入阻害剤であるマラビロクは進行癌 ( 浸潤性子宮癌 ) に至る。性的パートナー

R5 ウイルスにしか効かないので、使用前に検査が多い女性の方が頻度が高い。定期検診でみつけで確かめる必要が在る。いまのところ gp120 のられる。女性の HIV 感染者で多くみられ、1993

V3 領域の遺伝子検査では代用できない。

年 1 月からアメリカではエイズの定義に加えられ【 詳 し く 】 現 在 は Monogram 社 の Troﬁle が あた。予防のためにアメリカでは組み替え型 HPVる。最近、Pathway Diagnostics 社は SensiTrop

ワクチンの接種が始まっている。

II を開発した。以下、Troﬁle の測定法の概略を【診断】組織による病理診断。

説明する。まず患者の血液から RNA を分離し、107

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
自然免疫

逆転写反応によって env 領域だけの cDNA を作
成 し、PCR に よ っ て enb 特 異 的 な プ ラ イ マ ーInnate immune response(= 遺伝子の断片 ) とする。これを蛍の蛍光をつ【概要】生物のかなり原始的なものから兼ね備えくるルシフェラーゼ遺伝子と env 欠損したモデている防御システムで、病原体に曝露 ( 感作 ) さル HIV とともに、ベクターを使ってヒト由来のれて数分から数時間以内に発生する。感作刺激とHEK293 細胞に導入し、組み換え偽ウイルスをなるものは細菌、ウイルス、寄生虫、真菌などの作らせる。これを CCR5 か CXCR4 をもつ 2 種

構造の一部であり、病原体を認識する受容体は類の CD4 陽性培養細胞株に感染させる。偽ウイ

toll 様受容体 (TLR) と呼ばれている。TLR は約

ルスは細胞の中で 1 回だけ増殖するが、このと10 種類みつかっている。

きにルシフェラーゼの蛍の光を発生する細胞が、《関連用語》toll 様受容体、樹状細胞

CCR5 細胞か CXCR4 細胞かでトロピズムを判定失語できる。結果報告は、R5、X4、D/M(Dual または Mixed) の 3 種 類 で あ る。100 個 の HIV の う

Aphasia

ち 1 個の HIV が X4 ウイルスであったら、それ【概要】言葉がうまくしゃべれなくなること。大が生き残ってあとで交代する可能性がある。現きく運動性失語症 (motor aphasia) と感覚性失語

在の Troﬁle は X4 ウイルスが 0.3％混ざってい症 (sensory aphasia) に分けられる。前者は脳のれば確実に検出できる。なお検査前の RNA 量は

ブローカ中枢の障害により、言葉の意味はわかる

1000 コピー /mL 以上が必要である。

が発話がむずかしい。一方、後者はウェルニッケ

【URL】http://www.troﬁleassay.com/

中枢の障害で、言語理解が難しい。発語は盛んだ《関連用語》ケモカイン受容体、CCR5、R5 ウイ

がつじつまがあわない。区別には専門的な検査とルス、CXCR4、X4 ウイルス、マラビロク

診断が必要。認知障害の有無もポイント。
《関連用語》中枢神経

自然多型性
シドフォビルNatural polymorphism

Cidofovir; Vistide; HPMPC【概要】HIV は感染細胞の中で毎日たくさん増殖
しているが、逆転写酵素はコピイのエラーを起こ【概要】ヌクレオチド誘導体に属するサイトメ

しやすく、常に数え切れない変異体ができていガロウイルス感染症治療薬の一般名。商品名はる。多くの変異はウイルスの存続に不都合である

Vistide で発売は Gilead 社。75mg/mL の注射薬。

が、中には生き残り続けて集団を形成し現在の検日本導入の予定はないので、エイズ治療薬研究班

査法で検出されることがある。これが自然多型性に依頼して入手する。ガンシクロビル耐性の場合であり、進化といえるかもしれない。変異＝薬剤に考慮されるが交差耐性もある。

耐性ではない。

【用法・用量】3 時間前に 2g のプロベネシドを服【詳しく】薬を服用している人の細胞の中では、用させる。成人では 1000mL 以上の生理的食塩

HIV の逆転写酵素と逆転写酵素阻害剤が出会う

水の点滴に加え、1 時間以上かけて点滴。さらに機会が中途半端に低いと、十分な阻害がおこら

1000mL の生食を点滴。点滴後の 1 時間と 8 時

ず、すり抜けて転写されやすい変異体つまり薬剤間目に 1g のプロベネシドを内服。これらは腎障

耐性変異が残る可能性がある。

害を避けるための処置。導入療法では 5mg/kg を《関連用語》逆転写酵素、変異、薬剤耐性、逆転

週に 1 回、2 週間。クレアチニン量で用量調節が写酵素阻害剤、プロテアーゼ阻害剤必要。小児、老人、妊婦、授乳婦には推奨できない。
【注意】他の腎障害がある薬の併用は避ける。男性では避妊が必要。クレアチニン、尿蛋白、白血

108

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
球数を毎回チェックする。プロベネシドの尿細管われている。身体計測など脂肪萎縮を定量的に他

排泄や代謝障害にも注意。

覚的に評価する方法がない。対策としては、治療【副作用】腎障害、眼圧低下、白血球減少、代謝開始を遅らせる傾向、d4T を他剤に変更、プロ性アシドーシスなど。

テアーゼ阻害剤をエファビレンツに変更などが【URL】http://labo-med.tokyo-med.ac.jp/

とられている。良くなったというものも変わらな

aidsdrugmhw/mokuji.htm

いというものもある。短期間に確実な結果が得ら《関連用語》サイトメガロウイルス症、エイズ治れるのは、自家脂肪組織を頬に充填する美容外科

療薬研究班

的手術である。
《関連用語》リポジストロフィー

シプロフロキサシン
脂肪蓄積

Ciprofloxacine

Fat accumulation【概要】抗生物質の名前。ニューキノロン系と呼ばれる一種。商品名はシプロキサンで、バイエル【概要】プロテアーゼ阻害剤による治療を長期間薬品の薬。1 カプセルは 200mg。グラム陰性桿

うけた患者で観察される、脂肪沈着の様々な症

菌 ( 例えば大腸菌 ) やサルモネラに強い。エイズ

候群。腹部肥満、後頚部の脂肪 (buffalo hump)、

では非結核性抗酸菌症でも使われている。

女性の乳房の巨大化、男性の女性化乳房などであ【副作用】比較的少ない。吐き気、皮疹など。

る。これらの脂肪蓄積は脂肪萎縮がある人にも起こる。

《関連用語》抗生物質【詳しく】内臓脂肪の増加が注目されている。こ

脂肪異栄養症

れはインスリン抵抗性、II 型糖尿病、冠動脈疾患、

Lipodystrophy

脳血管障害、胆石症など、また女性では乳癌との「リポジストロフィー」を参照。

関連が考えられるからである。動脈硬化症との関《関連用語》リポジストロフィー

係から、ウエスト / ヒップ比、デキサ法など多様な評価を行う必要がある。治療法も特別に推奨さ

脂肪萎縮

れるものはまだない。高脂血症、インスリン抵抗

Lipoatrophy

性など、個別の治療戦略に沿うのが良いと考えら【概要】HAART に成功してウイルスが抑制され、れる。

CD4 細胞数が回復しているのに、顔面、腕、下《関連用語》リポジストロフィー

肢、臀部の末梢皮下脂肪のやせが起こり、同時に宿主内臓脂肪の蓄積が起こることが注目された。顔面の脂肪萎縮は容貌の変化に結びつくので QOL を

Host悪くする。脂肪萎縮と脂肪蓄積が同時に起こり、【概要】ある生き物 ( 例：HIV) が他の生き物 ( 例：脂肪異栄養症 ( リポジストロフィー ) と命名され人間 ) の内部に住み着いているとき、住み着かれた。同じ人に同時に発生するとはかぎらず、現在た方の生き物、 やどぬしは萎縮と蓄積は別と考えられている。

に害を及ぼさない共存状態、あるいは利用しあっ【詳しく】HIV 抑制が困難であった頃の HIV 関ている寄生体は沢山ある。

連消耗症候群 ( 別名ウェイスティング症候群 ) と《関連用語》ウイルスのことを言う。宿主

脂肪萎縮症は区別される。長期間の治療、特にプ

守秘義務

ロテアーゼ阻害剤が原因と考えられているが、同

Obligation of Keeping Privacy剤を含まないレジメンでも発生しており核酸系
逆転写酵素阻害剤、ことにスタブジン (d4T) が疑【概要】他人のプライバシーを知り得た者が必要109

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
障害者自立支援法

性がないのにその内容を公表しないよう義務づ
けたもの。1999 年 4 月施行の感染症新法の第 67

The law about the independence support

条では、医師は 1 年以下の懲役、または 50 万円

for disabled person

以下の罰金、また公務員についても同様の罰則に【概要】障害者の地域生活と就労を進め、自立をなっている。第 68 条ではそれ以外の職業上で知支援する観点から障害者基本法の基本的理念にり得た人の場合は 6 ヶ月以下の懲役、または 30

のっとり、これまで障害種別ごと ( 身体障害・知万円以下の罰金となっている。

的障害・精神障害 ) に異なる法律に基づいて自立【詳しく】医師法などで医療者にも個別の守秘義支援の観点から提供されてきた福祉サービス、公務が規定されている。この他に公務員の場合は公費負担制度等について、共通の制度の下で一元的

務員法違反による処罰が待っており、慰謝料請求に提供する仕組みを創設することを目指した制などの民事訴訟もあり得る。さらにマスコミ報道度。平成 17 年 10 月 31 日に成立し、平成 18 年にさらされれば社会的経済的な損失ははかりし4 月より施行 ( 一部平成 18 年 10 月より施行 ) されない。処罰や損失といった おどし ではなく、れた。

患者に安心して療養できる環境を提供できる、高【URL】厚生労働省：障害者自立支援法

いモラルの職場であるという ほこり をもって、

http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/

患者の秘密を守りたいものである。

service/index.html《関連用語》感染症予防法《関連用語》自立支援医療、更生医療、育成医療、身体障害者手帳

腫瘍壊死因子
障害年金

Tumor Necrosis Factor

Disability pension【概要】サイトカインの一つ。活性化マクロファージが分泌し腫瘍壊死作用がある。TNF- αは悪疫

【概要】病気やけが等で生活が長期にわたり困難

質誘発因子であるカケクチン (cachectin) と同一な状態にある場合、生活費を保障する福祉制度が物質であることがわかった。

障害年金である。

【詳しく】TNF- αはインターロイキン 1 やプロ【詳しく】HIV 感染症の場合、「その他の障害用」

スタグランジン E2 などの産生を促し、発熱などの診断書で申請する。初診日に加入している年金の炎症反応を呼び起こす。過剰産生は膠原病やマの種類によって、支給される障害年金の種類が異ラリアやエイズなどの病態の進行に関係するとなる。申請するための条件は、初診日から 1 年言われている。サリドマイドは TNF- αの作用を

6 ヶ月経った日に一定の障害状態にあること、障阻害するはたらきがある。なお、リンパ球由来の害年金の受給資格があること、65 歳以下である

同様な物質を TNF- βという。

ことなどである。身体障害者手帳を持っていなく《関連用語》サイトカイン、マクロファージ、イても、一定の要件を満たしていれば年金をもらう

ンターロイキン 1、サリドマイドことができる。障害年金制度の障害等級は、身体障害者手帳の等級とは異なる基準によって決め主要変異られているため。身体障害者手帳の等級と障害年

Major mutation

金の等級は必ずしも一致しない。
【URL】http://www.syougai.jp/「メジャー変異」と同義。

《関連用語》身体障害者《関連用語》メジャー変異110

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
焼却《関連用語》サイトメガロウイルス網膜炎、ガンBurning; incineration

シクロビル【概要】感染性の病原体を含むと思われる血液や消毒分泌液が付着したもので、洗浄が十分にできない

Sterilization

ものは、注意を促す印のついた廃棄物容器に集めて、適切な焼却を行う。これらの処理のコストは【概要】消毒とは病原微生物を殺滅することであ病院負担になっている。厳格に実施するほど医療る。

機関の負担は増えてくることに、業をにやしてい【詳しく】HIV の消毒は、エチルアルコール、ホる管理者も多い。

ルマリン、グルタールアルデヒドなどが医療機関で使われるが、一般家庭では毒性もあり手に入ら《関連用語》感染予防ない。一般むけには、まず加熱できるものは加証拠に基づく医療

熱が ( 液状なら 56 度、30 分 ) 簡単。効果が確実

Evidence-Based Medicine :EBM

で、残留毒性がない。血液が付着したものは次亜【概要】個々の患者の診療についての意志決定に

塩素酸ソーダ ( 市販の塩素系の漂白剤。例：花王

おいて、現在ある最良の証拠を良心的、公明にかのハイター ) を 10 〜 50 倍に薄めて使うのが便利。

つ思慮深く用いること。(1) 診療上の疑問点の定

これは B 型肝炎のウイルスでも通用する。ただ式化、(2) 文献の検索、(3) 文献の批判的吟味、(4)

し金属をいためる。傷には消毒用のイソジン ( 薬

文献結果の患者への適用性判断の 4 つの手順か屋で売ってる、高い ) が良い。

らなる。無作為化した比較対照試験など質の高い《関連用語》感染、洗浄、加熱、エタノール、次研究成果を検索することが可能となり、人権意識

亜塩素酸ナトリウム、グルタールアルデヒド、ホが高まり、患者側の医療情報開示の要求が一つのルマリンガス、高圧滅菌流れになった。

小児の HIV 感染症【URL】http://plaza.umin.ac.jp/~ebmedu/

Pediatric HIV infection《関連用語》臨床試験、疫学、EBM【概要】小児の HIV 感染症の感染経路は、母子感

硝子体注射

染、血液・血液製剤輸注者、その他である。母子Intravitreal injection

感染は、胎内感染、経産道感染、母乳感染の三つ【概要】眼球の中心部は透明なゼラチン様の物質の感染経路があり臨床経過に影響がある。すなわ

で充填されている。これが硝子体。この中に外部

ち胎内感染では胎児期にすでにウイルス血症をから細い針の注射で薬剤を注入する方法が硝子呈し、急速に免疫不全を発症して高率に死亡す

体注射である。

る。一方、産道感染や母乳感染では新生児期にウ【詳しく】サイトメガロウイルス網膜炎の治療法

イルス血症となり、成人の HIV 感染のように数では、200 〜 400 μ g/50 μ L のガンシクロビルを年を経過して発症する。

30 ゲージ程度の細い針で週に 1 回注射する。眼【症状】胎児期感染の臨床症状では、持続する口球内に薬が長く停留しているので、ガンシクロビ

腔内カンジダ症、体重増加不良、繰り返す呼吸器

ルの点滴を毎日しなくてよいし、同剤の副作用で感染、慢性下痢、肝脾腫、全身リンパ節腫脹、神ある骨髄抑制が起こらない。ただし注射をしない経症状が診断の手がかりとなる。

側の目や、その他の臓器のサイトメガロウイルス【診断】母親が HIV 抗体陽性とわかっていなかっ感染は抑えきれない。副作用としては眼球内の細た場合、児の症状が出現して初めて HIV 感染を菌感染や、網膜剥離がある。HAART 時代になっ疑うことになる。15 〜 18 か月未満の乳幼児の場て必要な患者は大幅に減った。

合、母親からの移行抗体があるため抗体検査では111

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
確定できない。DNA PCR 法やウイルス培養で確

月未満では、1：CD4 数≧ 1500 または≧ 25％、2：認する。なお、CD4 細胞数は年齢により正常値

CD4 数 750 − 1499 または 15 − 24％、3：CD4が異なる。

数 ＜ 750 ま た は ＜ 15 ％、(2)1 〜 5 才 で は、1：

《関連用語》母子感染、カンジダ症、HIV 抗体、

CD4 数 ≧ 1000 ま た は ≧ 25 ％、2：CD4 数 500

PCR−999 または 15 − 24％、3：CD4 数＜ 200 または＜ 15％、(3)6 〜 12 才では、1：CD4 数≧ 500

小児の HIV 感染の定義

ま た は 25 ％、2：CD4 数 200 − 499 ま た は 15
− 24％、3：CD4 数＜ 200 または 15％で判定する。

Definition of HIV infection in childhood【定義】日本の定義は次の通り。[1] HIV 感染あ【出典】MMWR :1994;43(RR-12):1-10.

り：(1) 子供が 18 ヶ月未満で HIV 抗体陽性であ《関連用語》CDC、小児の HIV 感染

るか、HIV 陽性の母親から出生し、かつ、HIV

小児慢性特定疾患

分離が 1 回以上陽性または HIV PCR 陽性またはHIV(p24) 抗原陽性の場合。(2)HIV 陽性の母親

A support system for children withから出生した 18 ヶ月以上か、血液製剤の注射を

incurable disease

受けたか、性的接触をした子供が、ELISA 法と【概要】正式には「小児慢性特定疾患治療研究事

WB 法で HIV 抗体が陽性、または HIV 分離陽性、業 ( 小児慢性疾患 ) 医療費助成」と言う。「しょまたは HIV PCR 陽性、または HIV(p24) 抗原がうとく」とか「しょうまん」と言う。小児慢性疾陽性の場合。[2] 周産期曝露：上記の範疇に属さ患の治療の研究を推進し、もってその医療の確立ないが、(1)HIV 抗体が陽性の 18 ヶ月未満の子と普及に資すると共に、患者の医療費の負担の軽供。(2)HIV 陽性の母親から生まれた抗体未検査減を図るため、委託契約医療機関において、そのの子供。[3] 抗体陰性化：HIV 陽性の母親から生治療に要する医療費の助成を行う。対象には 18

まれた子供が、HIV 陰性 (6-18 ヶ月で 2 回以上、歳未満の悪性新生物など多数あり、血友病も慢性

18 ヶ月以後なら 1 回 ) であり、HIV 感染を示す

血液疾患の中の一つ。

検査データがなくエイズを定義する状態がない【詳しく】平成 17 年 4 月 1 日より児童福祉法にもの。

位置づけられ、自己負担の導入、対象疾患の見直し、対象年齢の拡大などの制度内容の変更が行わ《関連用語》小児の HIV 感染の分類、CD4れた。ただし、血友病と重症患者認定のある方の小児の HIV 感染の CDC 分類

医療費は無料となる。

CDC classification system for HIV《関連用語》特定疾患、血友病、保健所、医療ソーclassification in children less than 13 years

シャルワーカー、先天性血液凝固因子欠乏症治療

of age, 1994 revised

研究事業【概要】アメリカでは 13 才未満を成人とは別に傷病手当扱っている。1993 年に思春期以降の HIV 感染症の分類が成立したことをうけて、1994 年に小児

Sickness and injury allowance for the

用の分類システムを作成した。

unemployed【詳しく】臨床カテゴリーを N：無症状、A：軽症、【概要】失業している人が、公共職業安定所 ( ハB：中等症、C：重症に分類。免疫学的なカテゴ

ローワーク ) に求職の申し込みをした後、病気

リーを、1：免疫不全なし、2：中等度免疫不全、3：やけがのため引き続き 15 日以上仕事につくこと

重度免疫不全に分類。これらを組み合わせて N1ができない場合に支給される手当て。住所地の〜 C3 までの 12 種類になる。免疫学的なカテゴ

ハローワークへ傷病手当申請書と受給資格証を

リーは年齢によって次のように分ける。(1)12 ヶ持って申請する。健康保険で行なっている傷病手112

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
当金とは全く別の制度である。

は内視鏡で確認。治療は抗真菌薬、抗ウイルス薬。

【URL】http://www.hellowork.go.jp/html/info_1_

治すことができるが再発に注意。

h3a.html《関連用語》カンジダ症、サイトメガロウイルス《関連用語》医療ソーシャルワーカー

食欲不振
傷病手当金

Anorexia, loss of appetite

Sickness and injury allowance for the lost【概要】体重減少に至るほど食欲が低下すること。

worktime

エイズでは多くの日和見感染症、日和見腫瘍、薬【概要】会社などに勤めている人が、業務外の病剤の副作用、HIV そのものなど多数の原因があ

気やけがのために勤務できず給料が出ないときる。 うつに、所得保障のために健康保険へ申請するもの。

見逃さないこと。体重は定期的に ( 月に 1 回 ) 測勤務できなかった日が継続して 3 日間以上 ( 待機

定して記録するのがよい。

期間 ) あることが必要である。同一病名について

状態の部分症状であることもあり、《関連用語》HIV 消耗症候群

暦の上で 1 年 6 ヶ月間が限度となっている。

食間《関連用語》医療ソーシャルワーカー

Between meals

食事の影響【概要】食事と食事の間という意味。普通、食事の 1 時間以上前、あるいは食後なら 2 時間以上

Influence of meal to drug absorption【概要】抗 HIV 薬の中で水に溶けやすいものと油

あとの 胃が空っぽ の状態を言う。食事中に薬に溶けやすいものがある。前者は空腹時に、後者を飲むことだと誤解する人がいる。

は食後に服用するほうが吸収しやすい。後者の例《関連用語》食事の影響

はネルフィナビル、ロピナビル、アタザナビルなシルデナフィル

どがある。一方、食物が胃の中に入ると胃酸が分Sildenafil citrate; Viagra

泌されて強い酸性になる。ジダノシンは酸でこわれる。食事より 1 時間以上前、あるいは食後 2【概要】正式にはクエン酸シルデナフィル。勃起時間以上たって ( 食間 = しょっかん ) に服用しな不全の治療薬で商品名はバイアグラ (Viagra)。発ければならない。

売はファイザー製薬。剤型は 25mg と 50mg の【詳しく】抗 HIV 薬の併用療法では、薬の吸収が錠剤で薬価未収載。ヒト陰茎海綿体の cGMP 分

食事の影響を受けることがある。さらに服薬間隔

解酵素である PDE5 の活性を選択的かつ競合的も考慮が必要である。患者の日常生活のリズムをに阻害して勃起状態を維持させる。満足な性行為作りにくくして、服薬アドヒアランスを悪くするを行うために十分な状態を得る。勃起不全の基礎

大きな原因になっている。

疾患について客観的な診断に基づき臨床上治療が必要とされる患者に限定すること。また肺高血《関連用語》アドヒアランス、食間圧症の治療にも使用される ( 保険適応外 )。本剤

食道炎

は催淫剤又は性欲増進剤ではない。薬価がつかず希望処方価格は 25mg が一錠あたり 1,100 円、

Esophagitis【概要】食道の炎症。エイズではカンジダ、サイ

50mg が一錠あたり 1,300 円。

トメガロウイルス、単純性ヘルペスウイルスが原【用法・用量】1 日 1 回 25 〜 50mg を性行為の因となる。カンジダの場合は口内炎が喉の奥に伸

約 1 時間前に内服。65 歳以上や肝障害、腎障害

びていくことがある。症状は飲み込みにくい ( 嚥を持っている患者では 25mg を開始用量とする。

下困難 )、飲み込む時の胸の奥の痛みなど。診断

投与間隔は 24 時間以上あける。

113

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
神経梅毒【禁忌・注意・相互作用】本剤と硝酸剤の併用でNeurosyphilis

血圧が低下したり、心筋梗塞などの重篤な有害事象によって死亡例がある。心・血管疾患など。

【概要】梅毒トレポネーマの神経系への感染でHIV プロテアーゼ阻害剤のような、チトクロー

数ヶ月から数年で現れる神経の障害。無症候性、

ム P450 3A4 を阻害する薬剤を投与中の患者では髄膜血管型 ( ＝初期 )、実質型 ( ＝晩期で脊髄癆 ( せ

血漿中濃度が上昇し有毒作用が出るので用量調

きずいろう )、進行麻痺 ) に分けられる。ゆっく節が必要。

り進む炎症で神経細胞の変性消失、グリアの増生《関連用語》チトクローム P450、プロテアーゼ阻が起こる。脳血栓症状を起こすことがある。症状

害剤、薬物相互作用は全身倦怠感、発熱、項部硬直、頭痛、顔面神経麻痺や聴神経麻痺など。進行麻痺では記憶障害、

脂漏性皮膚炎

判断力低下などの精神症状が主。脊髄癆では電撃

Seborrheic dermatitis

痛や失調など。

【概要】皮疹の特徴は、左右対称の境界鮮明な紅【診断】病原体そのものの証明は難しいので症状斑。できる場所の特徴は、頭、額、眉間、鼻周と検査を合わせて総合的に診断する。検査では、囲、前胸部など皮脂腺が沢山ある場所。常在菌で脳脊髄液中の (1) 蛋白増加、(2) 細胞数上昇、(3)ある癜風菌 (Malassezia furfur) が皮脂中のトリ

梅毒反応 (VDRL は陰性のことがあるが、FTA-

グリセリドを分解し、生じた遊離脂肪酸による皮ABS は陽性との見解がある )。

膚炎との節がある。ビタミン欠乏 ( ビタミン B2、【治療】入院でペニシリン大量療法、セフトリア

B6)、精神的ストレス、心疾患、アルコール多飲、キソン。

糖尿病、肝障害に合併することもある。進行した《関連用語》梅毒

HIV 感染者に頻繁に見られる。

新興感染症【診断】局所標本の苛性カリ・パーカーインキ法

Emerging infectious diseaseによる鏡検検査。
【治療】ステロイド剤と、抗真菌剤 ( ケトコナゾー【概要】1970 年以降に明らかになった病原体によル )。基礎疾患の治療。

るヒトの感染症。
【詳しく】ウイルスとしては、ロタウイルス、エ《関連用語》ケトコナゾール

ボラウイルス、ハンタウイルス、T 細胞性白血病

真菌

ウイルス、ヒト免疫不全ウイルス (HIV)、C 型肝Fungus炎ウイルス、D 型肝炎ウイルス、E 型肝炎ウイル【概要】真菌はカビの仲間の総称。原虫よりは小ス、ヒトヘルペスウイルス 6 型、ヒトヘルペス

さく、細菌よりは大きい。カンジダ、アスペルギウイルス 8 型、ガナリトウイルス、サビアウイ

ルス、クリプトコッカス、ムコールなどが有名。

ルス、SARS( 重症急性呼吸器症候群 ) コロナウ

ミズムシも白癬菌で皮膚の真菌感染症。菌糸とい

イルス、高病原性鳥インフルエンザウイルス、ウ

う根をはったり胞子を作ったりしてキノコみた

エストナイルウイルス (WNV)。リケッチャでは、い。健常人でも皮膚、粘膜などに付着しているが、ボレリア、日本紅斑熱リケッチャ、バルトネラ。

免疫力が正常だったり、そこに他の細菌が優位をクラミジアとしては、肺炎クラミジア。細菌とししめているので真菌は負けてしまって増殖できては、レジオネラ、カンピロバクター、大腸菌

ない。免疫力が低下すると悪さして ( 日和見感染 )O157;H7、ヘリコバクター、コレラ 0139。原虫を起こす。

としては、クリプトスポリジウム、サイクロスポ《関連用語》カンジダ、クリプトコッカス、アス

ラがある。

ペルギルス

【URL】http://idsc.nih.go.jp/disease/newly.html

114

《 よくわかるエイズ関連用語集 》《関連用語》感染症予防法、ヒトヘルペスウイル

告されている。さらに免疫能が回復した例では進ス 8 型、 バ ル ト ネ ラ、 ク リ プ ト ス ポ リ ジ ウ ム、

行の停止、稀に自然治癒があるといわれる。

HIV【URL】http://prion.umin.jp/pml/index.html
http://www.nih.go.jp/vir1/NVL/Virus1/NVL3％

進行性多巣性白質脳症

20HP/index11.html

PML: Progressive multifocal《関連用語》JC ウイルス、CT スキャン、MRI、
生検、

leukoencephalopathy

脳脊髄液【総論】パポバウイルスの一種、JC ウイルスが身体障害者診断書

再活性化することによる脳炎で日和見感染症の一つ。エイズの 1 〜 4％を占める。グリア細胞のMedical certificate for disability

うち、オリゴデンドログリア ( 乏突起膠細胞 ) に【概要】1998 年度から HIV 感染症は身体障害者

感染し、その機能を侵し、脳の白質の部分が溶け手帳を取得する対象疾患になった。患者が手帳をていく ( 脱髄 )。オリゴデンドログリアは神経線取得するためには、身体障害者診断書・意見書を維をミエリンという物質で保護している。つまり書いてもらう必要である。診断書・意見書の記入、コンピュータの配線をダメにしてしまうような証明は、身体障害者福祉法第 15 条指定医のみがもの。神経線維は脳の表面 ( 灰白質 ) の下側の層行える。通常は書類審査で行われ、約 1 カ月で( 白質 ) に多い。

交付される。

【症状】徐々に進行性で脳局所の脱落症状。精神【詳しく】「総括表」では「ヒト免疫不全ウイルス

機能低下、脳神経など各種麻痺、痙攣などでエイによる免疫機能障害」と記入する。発生年月日がズ脳症と似ている。

不明の場合には年度のみでよい ( 昭和 ** 年頃な【詳しく】日本では成人の 70％が JCV 抗体を持っど )。場所は記載しない。障害等級認定に関連すていてキャリアの状態にあり、尿中に感染性のウ

る経過・現症を医学的に、簡潔に記入する。障害

イルスを排泄している。日本や欧米を含めた先進固定または障害確定 ( 推定 ) の項は、診断日でよ

国では 1,000 万人当たり 1 〜 11 人と推定されてい。総合所見は障害認定の根拠を事務処理しやす

きた。エイズでは非常に多い。

いよう、等級表の文言を使うのがよい。再認定の項については、普通は不要でよいが、進行性の疾《関連用語》日和見感染症、JC ウイルス、脳炎

患では要を◯で囲む。「意見書」の等級について

進行性多巣性白質脳症の診断は指定医に配布される手引書を参照する。

PML; Progressive multifocal《関連用語》身体障害者手帳

leukoencephalopathy, diagnosis of -身体障害者手帳【診断】(1) 確定診断は脳の生検組織による病理診
断や、電子顕微鏡で JCV をみつける。一般には

Physical disability certificate(2) 臨床的診断として、CT、MRI などの画像診【概要】身体障害者の人が、様々な身体障害者福

断法により診断する。すなわち脳の白質が抜けて祉法に基づく福祉サービスを利用できる資格をいる。普通の検査では脳脊髄液には異常が少ない示した書類。サービスを利用するときに提示を求が、国立感染症家急所に依頼すれば PCR 法で検められる。書式は都道府県によって違う。

査できる。

【詳しく】身体障害者福祉法 ( 昭和 25 年 ) と関連【治療】確立されていない。平均生存期間は 4 ケの規則に基づいて認定される。視覚障害、聴覚・月で 1 年以内に全員が死亡する。比較試験では平衡機能障害、音声・言語・そしゃく機能障害、シタラビン (Ara-C) は無効との結論。抗 HIV 薬

肢体不自由、腎臓・心臓・呼吸器・膀胱・小腸機による一時的な悪化 ( ＝免疫再構築症候群 ) が報

能障害についで、1998 年 4 月より HIV による「免115《 よくわかるエイズ関連用語集 》
疫機能障害」が加わった。免疫機能障害は 4 等級、するのが第一ステップ。そのあと第二ステップで他は 6 等級に分類される。障害の程度が身体障ある HIV の膜と細胞膜が融合して HIV の中身が害者福祉法で定められている認定基準に該当す

細胞の中に侵入するところを、ブロックするようる必要がある。同法の 15 条指定医が作成した診に設計された薬。融合を阻止する薬は特に融合阻断書を添えて申請する。

害剤と独立させて言うこともある。アメリカには《関連用語》医療ソーシャルワーカー、身体障害

接着阻害のエンフュヴァタイド (T-20) と侵入阻者認定、身体障害者診断書、更生医療、支援費制

害のマラビロクがある。

度、障害者自立支援法、自立支援医療、重度医療、【詳しく】第二ステップの前に、HIV の gp120 と福祉医療細胞の CD4 受容体が結合すると gp120 の構造に変化が起こる。この gp120-CD4 複合体が、細胞

診断側にある二つ目の受容体 ( コレセプター ) である
ケモカイン受容体 (CCR5 または CXCR4) と結合

Diagnosis【概要】ある人に特定の疾患や状態があると認知・する。この第二ステップがおこると、ウイルスの判定すること。通常は病歴、症状、身体所見、検膜と CD4 陽性細胞の膜が融合する。そして第三査結果を総合して行なう。医師が行なう医学的なステップとして、ウイルスの中身が細胞の中に流診断の他に、看護をポイントにおいた看護診断、れ込んでいく。この第二ステップから第三ステッ

心理専門家の心理学的診断という言葉もある。

プの過程を止める薬が侵入阻害剤である。ウイル
ス側の指向性 ( トロピズム ) は CCR5 型 (R5 ウイ

シンチグラフィルス )、CXCR4 型 (X4 ウイルス )、併存型、混合

Scintigraphy型があるので、CCR5 阻害剤は CCR5 型以外に

【概要】画像検査の一つ。シンチ、あるいはシンは効かない。

チスキャンともいう。放射性同位元素で標識した《関連用語》ケモカイン受容体、CCR5、CXCR4、

無害な化学物質を微量注射し、一定時間後に体のR5 ウイルス、X4 ウイルス、エンフュヴァタイド、外からγ線を検出するγカメラで撮影すると、マラビロク、トロピズム

その物質の体内での分布がわかる。目的に応じた物質を使い分ける。患者は楽。CT や MRI では

次亜塩素酸ナトリウムわからないものがわかることがある。特別の施設

Sodium hypocchlorideと専任の取り扱い責任者が必要なので、設置施設【概要】HIV の消毒剤。0.5％の濃度で 10 − 30

数は少ない。

分。薬液は毎日交換する。体温計、器具 ( 非金属 )、【詳しく】エイズにおけるシンチの適応は、
ニュー

リネン類、食器 ( 加熱がよい )、床やテーブルをモシスチス肺炎の診断 ( 早期診断、他の肺炎との清拭。排泄物 ( 下血など ) には 2％液で 1 時間。

区別 )、悪性リンパ腫、非結核性抗酸菌症にクエ

花王の『ハイター』( 塩素系 )『ブリーチ』は家ン酸ガリウムのスキャンを行ない、広がりの診断

庭で使える消毒剤。医療機関では『ピューラック

に有用性が高い。カポジ肉腫ではガリウムでは陰ス』や『ミルトン』。

性になる。

《関連用語》感染、消毒、院内感染《関連用語》CT、MRI、ニューモシスチス肺炎、

ジアルジア症

悪性リンパ腫、非結核性酸菌症、カポジ肉腫

Giardiasis

侵入阻害剤【概要】ランブル鞭毛虫 ( ジアルディア・ランブ
リア ) という原虫による消化器疾患で経口感染。

Entry inhibitor【概要】HIV が細胞の CD4 という糖蛋白が接着

井戸や川水などの水系感染症。十二指腸炎、小腸116

《 よくわかるエイズ関連用語集 》炎、胆嚢炎や大腸炎を起こすことがある。胆汁や【詳しく】他人に対して自業自得と言う場合は、下痢便から寄生虫を顕微鏡でみつけて診断する。

自分とは違うという視点で言われていて、感染者

治療はメトロニダゾール ( フラジール ) の内服を排除につながる。感染者自身が自分に対して自業行なう。

自得と言う場合は、それ自体は心理的ケアの課題である。いずれにしても、感染者のケアを行う時《関連用語》下痢、腸炎、メトロニダゾールに価値判断を加えてはならない。交通事故で自損

ジェンダー

事故と、被害者になった時とで、医療ケアの内容

Gender【概要】生物学的なてのが変わらないのと同じである。
性とは異なり、役割とし《関連用語》差別

性 。生物学的な性をセックス (sex) とす

自主告知

るのに対し、社会・文化・心理的な性、つまり「性的役割」のことをジェンダー (gender) と呼ぶ。

Patient refferal《関連用語》セクシャリティー、トランスジェン【概要】HIV 感染の危険について、HIV 感染者自ダー身がパートナーに告げることを促すやり方で、保健医療関係者が直接立ちあうことはない。この場

自己免疫合、保健医療関係者は、HIV 感染者にパートナー

Autoimmune, autoimmunityに告げるべき情報や、それを告げるやり方につい【概要】自分の構成成分 ( 細胞や細胞成分など )て助言する。

に対して、免疫系が作動して排除しようとする反《関連用語》パートナー告知、第 3 者告知、HIV応。膠原病と呼ばれる一群は、自己免疫反応が病

カウンセリング

気を起こしてしまうものを言う。自己の細胞の構

ジスロマック

成成分に対する抗体をもつものを自己抗体といZithromac

う。
【詳しく】HIV 感染者では自己免疫現象が観察さマクロライド系抗生物質「アジスロマイシン」のれ、循環抗凝血素、白血球減少、血小板減少、あ商品名。

るいはリンパ球減少などのメカニズムの一つと《関連用語》アジスロマイシン

考えられる。実際に直接クームス反応が陽性であ持続感染ることは稀でないが、その程度と溶血などの病態とが関連していない。むしろ HIV と抗 HIV 抗体

Persistent infection

が抗原抗体複合物を作り、白血球、赤血球、血小【概要】感染が成立したあとも、微生物がとどまっ板の膜表面の補体結合部位でくっついているだていること。病気発生との関係は、1)C 型肝炎のけのようである。

ように微生物が持続的に病気を起こしている場
合 ( 慢性炎症 ) と、2)B 型肝炎ウイルスのように《関連用語》白血球減少症、血小板減少症

ウイルスを出し続けるけど症状を起こさないも

自業自得の、3) ヘルペスウイルスのように局所に不活発

Sense of guiltinessな状態でとどまっているものなどがある。

【概要】 One must owe one's own deed. HIV に【詳しく】大人になれば誰でもこのような微生物

感染したのはその人自身に責任があると言い、こを何種類か体の中に持っているもの。その微生物の後に「だから同情やサービスに値しない」といが体にとって害を及ぼすかどうかは、その病原体う考え方。特にセックスが絡む場合、否定的な価の力と生体の免疫力のバランスによっている。

値判断のニュアンスを含む。

《関連用語》感染、免疫117

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ジダノシン

ものになる可能性がある。例えば HIV 感染症は

Didanosine

C 型肝炎の経過を早めてしまうと考えられてい【概要】抗 HIV 薬。核酸系逆転写酵素阻害剤の一る。一方、G 型肝炎ウイルス (GBV-C) の重感染

般名。化学名はジデオキシイノシン、商品名はがあると HIV 感染症の自然経過が緩やかになる

ヴァイデックス。ブリストル・マイヤーズ・スク

ことが示されているが、なぜなのかはわかっていイブ社が販売。色々な剤型があるが現在は 125,ない。

200mg の腸溶カプセル (EC) が使用される。薬価《関連用語》慢性、持続感染はそれぞれ、1299.9, 2080.5 円である。

重度医療【 効 果 】HIV 感 染 症 の 初 回 治 療 と し て AZT や
d4T さらにプロテアーゼ阻害剤と併用する。EC

Medical care for person with physicalは 250 − 400mg を 1 日 1 回で服用できる。インdisability,“JUDO IRYO”

ジナビルとは 1 時間以上離す。テノホビルのと【概要】正式名称は、「重度心身障害者医療費助成

併用では 250mg/ 日に減らす。

事業」であり、自治体によっては「福祉医療」と【副作用】本剤は胃酸でこわれるため食間服用がいう場合もある。居住している都道府県内の医療必要。副作用では膵炎と末梢神経障害、脂肪肝を機関において、あらゆる病気の医療費が無料ある

伴う乳酸アシドーシスがあるので長期間使用すいは低額になる。自治体が定める身体障害者福祉る場合は要注意。

サービスであるため、利用条件や助成内容は各自【耐性遺伝子型】一次：L74V、二次：K65R。

治体によって異なる。

【URL】http://www.haart-support.jp/《関連用語》福祉医療、身体障害者手帳、医療ソー

information/ddi_pi.shtml

シャルワーカー《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害剤、食間、耐粥状動脈硬化症

性Atherosclerosis

ジドブジン【概要】動脈硬化症の 1 つで、粥腫 ( アテローマ )Zidovudine, ZDVの形成を特徴とする。アテローマは解剖で開いた

抗 HIV 薬『アジドチミジン』を参照のこと。

血管の内側にある黄色斑。大動脈や冠状動脈にできる。病変の基本構造は、血管内皮細胞の下側に《関連用語》アジドチミジン

コレステロールを食べて膨らんだマクロファー

重感染

ジ、取り巻く平滑筋細胞などで、血管内腔が狭く

Combined infection, Co-infectionなる。このアテローマが血管の内側に向かって壊【概要】ある慢性感染症の上に似たような感染症

れ、血小板血栓が付着して梗塞や血栓の原因にながあとから起こること。HIV 感染症に C 型肝炎

る。

ウイルス、B 型肝炎ウイルス、それらの 2 つあ

【詳しく】年齢・性・家族歴など個人の努力ではるいは 3 つの重複がある。他に HIV-1 と HIV-2

変えられない危険因子と、高脂血症・高血圧症・の組み合わせ、HIV と HTLV-I の組み合わせも

喫煙・糖尿病といった修正できる危険因子があある。さらに一度 HIV に感染した人が、後からる。修正可能な因子を取り除いていくことによ

別の HIV に感染した報告もある。別の人の HIVり、動脈硬化が軽くなり、心臓病の発生率が低下

は別の薬剤に耐性である可能性もあるので、HIVすることが多くの研究で示されてきた。抗 HIV

感染者同士であっても安全な性行為が勧められ療法を行っている患者で、コレステロールの増る。

加が起こる。心筋梗塞の発生率は抗 HIV 療法を【補足】単独の慢性感染症の自然経過とは違ったしていない感染者に比べて、年率で 26％も高い。

118

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
静脈注射薬常用者

HIV 感染者はエイズで死亡するのではなく、心IDU: Intravenous Drug User

筋梗塞で死亡するという時代の到来かも。HIV
だけではなく総合的な対策が必要になってきて【概要】世界の HIV 感染者のおよそ 1 割は IVDUいる。

である。麻薬、覚醒剤を静注するとき、注射器や【文献】N Engl J Med 2003;349:1993

針を共有することによって感染する。麻薬の流通が取り締まれない国では、(1) 針と注射器をブリー《関連用語》コレステロール、高脂血症、糖尿病

チで消毒するよう教育する、(2) 使用済みの注射

樹状細胞器と針を新しいものに無料で交換する、(3) 飲み

Dendritic cell薬であるメタドンを無料で提供する、などの方策【概要】細胞質から多数の長い突起を出しているがとられている。

免疫細胞の一つ。単球、マクロファージ系列の細《関連用語》薬物乱用、麻薬中毒、ヘロイン、コ胞。警察機構に例えれば、駐在所の巡査。地域にカイン、メタドン、覚醒剤、メタドン・クリニッ

常駐していて、犯罪の現場に真っ先に駆けつけ、

ク

犯罪の様子を警察本部に知らせる役割である。と

除脂肪体重

ころが CD4 抗原を表面に持っているので、現場に駆けつけたときに最初に HIV に感染してしま

Lean body mass: LBM

う。

【概要】LBM は主に骨格筋、臓器組織、血液及【詳しく】皮下、消化管や気道や性器の粘膜下にび血液成分、さらに細胞内水分、細胞外水分かいる。皮下にいるものはランゲルハンス細胞と呼ら構成されるため、LBM の減少は、筋肉の衰弱、ばれ、リンパ節にいるものは濾胞樹状細胞と呼ば臓器不全、さらには死に繋がる。エイズでは合れる。樹状細胞の役割はリンパ球に抗原提示をす併症による食欲低下や食事摂取不能、消化管かることである。HIV に感染した樹状細胞は HIV

らの吸収不良、栄養の利用障害、薬剤の副作用、を産生し続けるが、細胞死に結びつかない。つま発熱などの消耗によって、体重減少、除脂肪体重

り HIV 供給基地 ( リザーバー ) になってしまう。

(LBM) の減少が起こりやすい。またこれと相反する脂肪の蓄積も惹起される。

《関連用語》抗原提示細胞、単球、マクロファー《関連用語》HIV 消耗症候群

ジ

受容体

女性化乳房

Receptor

Gynecomastia【概要】ある「刺激」がある「反応」を引き起こ【概要】男性の乳腺組織が発達して乳房の腫大しすとき、刺激が受容体に結合することが最初の引た状態である。抗 HIV 薬の併用療法を長期間行っき金になる。受容体は細胞の中や外にあり、特定た患者の中で見られることがある。まず乳輪下にの刺激効果を持つ分子と結合する蛋白である。刺硬結、腫瘤ができて本人が気づく。さらに女性乳激を鍵とすると受容体は鍵穴である。

房のように半球状に膨隆するものまである。ほと【詳しく】細胞の表面には多数の受容体があり、んどは症状がないが、痛みを感じることもある。

ホルモンやサイトカインの刺激が受容体を介し片側のことも両側のこともある。

て、細胞内部に信号が次々と伝わっていく。

【詳しく】エストロゲンの増加か、エストロゲン《関連用語》サイトカイン、共同受容体、ケモカ/ アンドロゲン比の乱れによる相対的エストロゲ

イン受容体

ン作用の増大によって起こると考えられているが、血中ホルモンの測定では異常がないことが多い。思春期の男子の半数以上に認められる。病119

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
自律神経障害的な原因として、薬剤 ( 特にエストロゲン製剤 )、腫瘍 ( 精巣、副腎 )、その他が知られているが、Automonous neuropathy

プロテアーゼ阻害剤によるリポジストロフィー【概要】心療内科の自律神経失調とは違う。自律の部分症状である可能性がある。

神経は交感神経や副交感神経 ( 迷走神経 ) のこと。

《関連用語》プロテアーゼ阻害剤、リポジストロ

血管や心臓そして内臓など全身に分布している。

フィー

交感神経の働きが悪いと、寝ている状態から立ち上がっても末梢血管の収縮がないので低血圧に女性用コンドーム

なってしまったりする。他に無汗症、便秘、排尿Condom for female use

障害、陰萎など。糖尿病の合併症として見られる「フェミドーム」を参照。

ことがある。

《関連用語》フェミドーム

《関連用語》末梢性ニューロパチー

自立支援医療腎石症

Medical care for person with physicalNephrolithiasis

disability,“JIRITSU SHIEN IRYO”【概要】腎臓から排泄された物質の濃度が、尿の【概要】障害を軽減したり、悪化を防いだりする

溶解度を超えると結晶として析出してくる。こための治療に対して医療費を助成する制度。平成の結晶が大きくなって尿路を流れ下ってくる時、

18 年 4 月の障害者自立支援法施行により、従来

尿路を傷つけ、痛み ( 疝痛 ) や血尿などを起こす。

の更生医療 ( 身体障害者 )・育成医療 ( 児童 )・精

特に、プロテアーゼ阻害剤の一つ、インジナビル

神通院医療が自立支援医療として一元化された。

は水溶性で血中のピーク値が腎臓の閾値を超えこの制度を利用すると、医療機関での自己負担額

ると未変化体のまま尿に排泄される。予防のためが医療費の 1 割となり、さらに世帯の所得水準には食事以外に 1 日 1.5 リットル以上の水分をとに応じて月額上限額が設定され、医療費負担が軽るよう指導する。

減される。指定した医療機関でのみ利用できる。

《関連用語》インジナビル、副作用【詳しく】18 歳以上の HIV 感染症の方が、自立

迅速検査

支援医療 ( 更生医療 ) を利用するためには、免疫

Rapid test

機能障害の身体障害者手帳が交付されていることが条件となる。免疫機能障害 (HIV 感染症 ) の【概要】15 分以内に判定できるのでこの名前がつ場合、継続的に相当額の医療費が発生する「重度いた。日本では IC 法、免疫クロマトグラフィー

かつ継続」に該当し、低所得世帯以外であっても法のこと。アメリカでは 1996 年に Murex 社の軽減された月額上限額が設定されている。医療機

キットが認可され、OraSure 社の OraQuick は

関では医療ソーシャルワーカー (MSW) が支援内唾液で実施する。その日の内に結果を出すという容や手続きなどの相談に応じている。なお、入院意味では「即日検査」とも言う。

中の食事費 ( 標準負担額 ) は自己負担となる。

【詳しく】アメリカでは性病クリニックの HIV 抗【URL】http://www.mhlw.go.jp/bunya/

体陽性率は 1.6％であり、大半の人は検査を聞き

shougaihoken/jiritsu/index.htmlに再来しても陰性である。経済的な損失もある。

http://www.aids-chushi.or.jp/c3/social/menu.

さらに検査を受けた人の内、陽性者の 3 分の 1htmlと陰性者のおよそ半数が結果を聞きに再来しな《関連用語》障害者自立支援法、更生医療、育成

い。この非効率を改善するために迅速検査は有用

医療、身体障害者手帳、免疫機能障害、医療ソーである。また医療現場の曝露事故のあと、発端者

シャルワーカーや受傷者の HIV 感染状態が不明の場合に、ただ120

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ちに実施できるので受傷者の安心が大きい。一

脊髄の知覚神経節に一生潜伏し、後に再活性化す

方、偽陽性がやや多いので、検査前に知らせておると帯状疱疹を起こす。

くこと、陽性反応のバックアップ体制を決めてお《関連用語》帯状疱疹、アシクロビル、バラシク

くことが鍵になる。

ロビル、ファムシクロビル《関連用語》免疫クロマトグラフィー法、HIV 抗

スクリーニング検査

体Screening test膵炎【概要】いわゆる

Pancreatitis

ひっかけ検査 。疑わしいものを全部拾い上げ、その中から本当に陽性のも【概要】膵臓の炎症。膵臓は前からみたら胃の裏のを絞り込む戦略で、第一段階の検査をスクリー

側、大動脈の前にある長さ 15cm くらい、重さ

ニング検査という。検査は鋭敏 ( ＝感度が高い )100g くらいの臓器。胃の内容が十二指腸に移るでかつ誤りがない ( ＝特異度が高い ) ことが理と消化液の一種である膵液を作り膵管を通じて想。ところが両方を兼ね備えた検査法は少ない。

分泌する。膵液はアルカリ性で酸性の胃液を中和

鋭敏さを追求すると誤り ( 偽陽性 ) が入ってくる

し、糖類を消化するアミラーゼ、脂肪を消化する

し、間違いないものだけみつけようとすると、見

リパーゼを含んでいる。

逃し ( 偽陰性 ) がでてくる。スクリーニング検査【詳しく】膵炎では膵液が膵臓の周りに出て炎症は、あくまでも見逃しができるだけないように、を起こす。食後、上腹部やや左側から背中にかけという所で納得するしかない。陽性や判定保留のて、ひどい腹痛が起こる。軽いときは下痢や嘔吐

場合、必ず確認検査を実施する必要がある。

が起こる。普通の膵炎の原因はアルコール飲用や【詳しく】スクリーニング検査には HIV-1/2 抗体

胆石である。ddI には薬剤性の膵炎を起こす副作

で は ELISA 法、PA 法、IC 法 と、CLIA 法 な ど

用が、およそ 10％ある。d4T、ddC、3TC も膵がある。急性感染を疑う場合には日本エイズ学会炎を起こす。これらは膵臓でのミトコンドリア障

は、CLIA 法による HIV-1 抗原抗体同時検査と害と考えられる。他にプロテアーゼ阻害剤による確認検査である RT-PCR 法の併用を推奨してい高中性脂肪血症で膵炎が発生することがある。対る。ただし本法では HIV-2 は含まれない。

策は原因の除去と対症療法。

【URL】http://jaids.umin.ac.jp/《関連用語》アミラーゼ、ddI、d4T、ddC、3TC、《関連用語》感度、特異度、PA 法、ELISA 法、IC 法、ミトコンドリア障害

偽陽性、偽陰性、HIV 抗体陽性、HIV 抗体陰性、確認検査、供血者検査

水痘
スタブジン

Varicella; Chickenpox

Stavudine; Zerit【概要】別名みずぼうそう。水痘は水痘帯状疱疹ウイルス (VZV) が初めて感染した時の状態。10【概要】核酸系逆転写酵素阻害剤の一般名。日本

歳までに感染し、成人の抗体陽性率は 90 〜 95％

ではサニルブジン、商品名はゼリット。ブリストに達する。感染源は患児の気道や水疱内容で、飛ル・マイヤーズ・スクイブ社。日本では 1 カプ

沫で経気道感染する。

セルは 15mg と 20mg の 2 種類あり、薬価はど【詳しく】潜伏期間は 14 〜 21 日。紅色丘疹、水疱、

ちらも 547 円。アジドチミジン (AZT) に似てチ

膿疱、痂皮の順に急速に進行する。免疫不全児でミジンの構造があり、交差耐性もある。

は経過が遷延、重症化し死亡することもある。治【用法】体重 60Kg 未満では 30mg(15mg を 2 カ療は対症療法とアシクロビル、バラシクロビル、

プセル ) を、60Kg 以上では 40mg を朝と夕に内服。

ファムシクロビルの使用。初感染後にウイルスは食事の影響を受けない。他の抗 HIV 薬と併用す

121

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ストックリン

るが AZT、ジダノシン (ddI)、ザルシタビン (ddC)

Stocrinとの併用は禁忌。
【副作用】初回治療薬の推奨薬から除外された。

非核酸系逆転写酵素阻害剤『エファビレンツ』の長期間の使用でミトコンドリア障害を起こしや

ドイツと日本での商品名。

すいためであるが、むしろ短期的な副作用は少な《関連用語》エファビレンツ

い。他に末梢神経障害、下痢、腹痛、不眠症、皮スルファドキシン

疹など。
【耐性遺伝子型】M41L、E44A/D、D67N、K70R、Sulfadoxine

V118I、L210W、T215Y/F、K219Q/E。

【 概 要 】 別 名 ス ル ホ ル メ ト キ シ ン【URL】http://www.haart-support.jp/(sulformethoxine)。半減期が 4 〜 9 日と非常にinformation/d4t_pi.shtml

長いサルファ剤。ファンシダールは、スルファド《関連用語》逆転写酵素阻害剤、耐性、リポジス

キシン 500mg とピリメタミン 25mg の合剤であトロフィー

り、他剤抵抗性マラリア治療に用いる。
《関連用語》ファンシダール

スティーブンス・ジョンソン症候群
髄膜炎

Stevens-Johnson syndrome: SJS

Meningitis【概要】別名は皮膚粘膜眼症候群。高熱、発疹・発赤、水疱のような激しい症状が比較的短期間に【概要】髄膜は脳や脊髄を包んでいる膜。一体と全身の皮膚、口、眼の粘膜に現れる状態。医薬品

なってつながっており、その空間を脳脊髄液が流に対するアレルギー反応だと考えられている。ウ

れている。このスペースに微生物が住み着いて炎イルスやマイコプラズマ感染に伴って出ること症を起こしたものが髄膜炎。

もある。

【詳しく】エイズではクリプトコッカスというカ【詳しく】年間に人口 100 万人あたり 1 〜 6 人程

ビの一種によるものが多い。次が結核性。慢性の度の発生率。原因と考えられる医薬品では、抗頭痛・悪心嘔吐と微熱で始まり意識障害に至る。

生物質、解熱鎮痛剤、抗てんかん薬など幅広い。

脳脊髄液の検査で確定する。前者には抗真菌剤のHIV 感染症ではサルファ剤を含む薬剤、例えば点滴と内服、後者には抗結核剤で治癒可能。エイ

ST 合剤やファンシダールが本症を起こしやすい

ズ指標疾患以外では梅毒性髄膜炎、急性 HIV 感

ことがわかっている。本症について患者教育を行染症による無菌性髄膜炎が知られている。

ない、早期発見して薬剤を中止することが大切。

《関連用語》脳脊髄液、日和見感染症、クリプトコッ【参考】http://www.info.pmda.go.jp/juutoku_

カス髄膜炎、結核、梅毒、急性 HIV 感染

ippan/ﬁle/jfm0611005_ippan_01.pdf

セーファーセックス《関連用語》副作用、ST 合剤

Safer sex

ステロイド【概要】性感染症や HIV に感染するリスクを下げ

Steroids

るように配慮した性行為のこと。性行為では、ペ【概要】ステロイドホルモンの短縮名。ステロイ

ニス、膣という性器と、口 ( 舌 ) 粘膜、肛門・直ドには、蛋白同化ステロイドと副腎皮質ステロイ

腸粘膜、手指などの身体部分、さらに性器具 ( ディドがあるが、通例では副腎皮質ステロイドを指すルド ) などが接触するし、身体部分は健康な皮膚ことが多い。

を除いて HIV の侵入門戸になる可能性がある。

《関連用語》蛋白同化ステロイド、副腎皮質ステ

一方、唾液には感染性の HIV が含まれることはロイド

ないが、HIV を含む精液、膣液、血液がそれぞ122

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
れに接触したり侵入する時に感染する確率があ査が行われ、それを基に保護の要否が判定され、る。感染しやすい性行為をしないことや、病原体決定される。

を除去したり感染経路を遮断する方法などがと【URL】http://www.seiho110.org/index.htm

られる。具体的な方法は個人・行為で異なるが、《関連用語》医療ソーシャルワーカー

代表的なものにコンドームの使用がある。

性感染症【詳しく】性行為を否定的に考える環境では、セーSexually transmitted disease :STD

ファーセックスからも目をそらす結果となる。しかし性行為を行うのなら、セーファーセックスを【概要】性行為による感染症。症状が出ないも真剣に考え、セックスパートナーと話し合えるの も 含 ま れ る。 性 行 為 感 染 症 と も 言 う。 性 病

環境を作ることが重要。医療現場で率直にセイ(venereal disease) は狭義。ウイルス、細菌、真菌、

ファーセックスについて話し合える環境を作る

原虫、節足動物まである。

ことが大切。医師、看護師、心理士あるいはピア【詳しく】主なものとして淋病、梅毒、クラミジなど、誰か話しやすい人が担当する。

ア症、軟性下疳、鼡径リンパ肉芽腫症、陰部疱

【URL】http://www.onh.go.jp/khac/knowledge/疹 ( 単純性ヘルペス )、尖圭コンジローム、伝染

sexlife.html

性軟属腫、膣トリコモナス症、外陰・膣カンジダ症、疥癬、毛じらみ症などが代表。これ以外にウ《関連用語》性行為、性教育、エイズ予防

イルス性肝炎、マイコプラズマ症、ウレアプラズ

精液マ症、サイトメガロウイルス症、赤痢アメーバ症、
HTLV-1、そして HIV など。

Semen【概要】射精によりペニスから排出される液体。

《関連用語》セーファーセックス

精巣で作られる精子と、精のう腺、前立腺など

性器ヘルペスで作られる精漿の混ざったもの。通常は液量は2mL 以上、総精子数 ( 液量×濃度 ) は 4,000 万Genital herpes

以上、白血球数は 100 万 /mL 以下である。精漿【概要】単純性疱疹、陰部ヘルペスとも言う。単は精子を守り精子に栄養を与えている。

純性ヘルペスウイルス (HSV)1 型と 2 型による。

【詳しく】HIV 感染者の精液の中で HIV が存在初感染すると 1 週間後に粟粒〜米粒大の小水疱、するのは精漿の部分と白血球の一部。精子の表面びらんができ、後で黒くなる。男性では亀頭、包に接着していることはあるが洗浄すればはずれ

皮、冠状溝に、女性では陰唇、膣口にできる。疼

る。精子の中に HIV はいない。つまり授精のと痛が強く、排尿困難を伴う。神経質に潜伏感染し、きに直接卵子 ( 後の胎児 ) が HIV に感染するこ活性化して再発しやすい。

とはない。

【診断】水疱内容で標本を作って染めたり培養する。血清の抗体検査。

《関連用語》精子【治療】バルトレックス (500mg) を 1 回 1 錠、1

生活保護

日 2 回、5 日程度。初回発症の場合は 10 日間。

Livelihood protection

重症例ではアシクロビルの注射。エイズ発症者【概要】生活保護は、生活に困窮する世帯に対し、では 1 ケ月以上治らなかったり、どんどん広がっ

その困窮の程度に応じて必要な保護を行い、最低たりする。

生活を保障するとともに、その自立を助長するこ《関連用語》性感染症、ヘルペスウイルス、持続とを目的とする福祉制度である。世帯の生活費

感染が、国が定めた最低生活費を下回った時にその不足分が保障される。申請先は福祉事務所。資料調123

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
性教育

感染を成立させるのではない。反対に異性間の性Sex education

行為や、生殖を目的とした性行為、愛情のある性【概要】人間が自らの性を選び取り、生きること行為でも HIV 感染は起こり得る。

を目指す教育。これには身体や性の仕組を科学的【詳しく】一方、性行為の内容は HIV や性感染症に学ぶこと、生命について考えること、人間同士の感染リスクと大いに関係がある。特に HIV 感の触れあいを考えること、そして人権を学ぶこと

染についてリスクの高い行為は、精液や血液、膣などが含まれる。エイズについて語る場合、性行分泌液、カウパー氏腺液 ( 先走り液：射精前に尿為と感染症そして予防について具体的に伝える

道口から出てくる粘液 ) が粘膜 ( 膣上皮、直腸上必要がある。

皮、口・鼻腔粘膜、尿道口、眼球や眼瞼結膜 ) や【URL】http://www.jase.or.jp/

傷口に直接接触する行為である。例として勃起したペニスが、膣や肛門や口腔内に直接挿入される《関連用語》エイズ予防、セーファーセックス

性行為がある。一方リスクの低い性行為として

生検

は、抱擁、キス、手淫などがある。

Biopsy《関連用語》セーファーセックス、ホモセクシャル、【概要】診断の目的で、生体の組織をひとかけら

ヘテロセクシャル、性教育、CSW

ほど取り出して検査をすること。顕微鏡検査にし精子たり、病原体を見つけたりする。エイズでは特異的な炎症 ( サイトメガロウイルス、結核、非結核

Sperm, spermatozoa

性抗酸菌など ) や、悪性腫瘍 ( 悪性リンパ腫、カ【概要】精巣で作られる。減数分裂により体細胞

ポジ肉腫 ) を診断するために、生検が必要になるよりも染色体の数が半分になっている。遺伝子と場合がある。

それを包む膜、そしてエネルギーに富む細胞質、【詳しく】問題はタイミング。痛みや危険を伴う

しっぽには強い泳ぐ力が出る。精子を浮かばせてので、できるだけしないで確定診断を得たい。しいる液体を精漿 ( せいしょう ) といい、併せた全かし躊躇した結果、患者の容態が悪化して診断と体が精液。卵子に突入する時はしっぽや細胞質は適切な治療の機会を失ったり、間違った治療で置いてきて、核だけ入る。

もっと悪い状態を迎えることはさけなければな【詳しく】HIV 感染者の精子の表面に付着していらない。

ることはあるが、精子の内部には感染していない。精漿には HIV 粒子がある。精液中には白血《関連用語》悪性腫瘍、非結核性抗酸菌

球もあり、その中のあるものは HIV に感染して性行為いるかもしれない。

Sexual behavior《関連用語》精液【概要】性行為には様々なバリエーションがある。

精子洗浄法

主体が、1) 女性＋男性、2) 男性＋男性、3) 女性

Sperm washing＋女性、さらに、4) 多人数の場合もある。目的としては、1) 生殖、2) コミュニケーション ( 愛【概要】精液中の精子量が少ない不妊症の治療と情がある場合もない場合もある )、3) 娯楽、4) 商

して開発された技術。精液をパーコールなどの比業活動、5) 性欲の解消などがある。これらの主重液を加えて遠心分離して濃縮し、精子洗浄培養

体や目的のバリエーションは、HIV や性感染症

液で洗浄する。

の感染リスクとは直接の相関関係を持たないと【詳しく】HIV 感染者の精液を精子洗浄するこということが重要である。同性間の性行為や、商業

により、感染性の HIV を極限までに低下させる

活動における性行為、愛情のない性行為が HIV

ことが試みられている。処理過程を一定にして品124

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
質の保たれた濃縮液をえること、すること、そし

成人 T 細胞性白血病て最終の精子濃縮液中のウイルス量を正確 に定Adult T cell leukemia

量できる技術が必要。処理そのものは生殖補助医【 概 要 】ATL と 略 称 さ れ る。 西 南 日 本 に 多 い。

療として成立しているが、後者のウイルス定量技

HTLV-1 というウイルスのキャリアから、一生術は有料にできないので、研究費を使って実施しのうち 200 人に一人くらいに起こる白血病。感ている。

染から発病までは平均 50 年くらい。HTLV-1 はCD4 陽性細胞 ( すなわち HIV と同じヘルパー T《関連用語》精子、精液、生殖補助技術

リンパ球 ) に感染し、細胞の中に潜伏している。

生殖補助技術

血漿の中には出てこない。

Assisted reproductive technology; ART【詳しく】感染経路は HIV と同じだが、感染力は【概要】不妊症に対応する生殖医療の技術。排卵さらに弱い。感染は細胞と細胞が接触して起こすを誘発、卵子を取り出す、精液を採取・処理・保存、ので、血漿成分の輸注では起こらない。西南日

人工授精 ( 体外受精、顕微授精、卵細胞質内精子本に多く、およそ 100 万人のキャリアがいるが、注入 )、胚の凍結保存、胚移植などを含む。子供

多くは母子感染と思われる。発病すると治療は非が得られるのは福音だが、副作用としての卵巣過常に難しい。慢性型もある。HTLV-1 と HIV を

剰刺激症候群の他に、多胎妊娠や胚の遺伝子診断

一緒にもっている人は、エイズに早くなるというなど倫理的、心理的、経済的な問題も伴う。一度研究報告もある。

の試みで成功するとは限らない。

《関連用語》ヘルパー T リンパ球、HTLV-I【詳しく】HIV 感染の夫婦での挙児希望に応える

生体肝移植

努力が行われている。片方が感染者、夫婦ともにLive donor liver transplantation

感染者でとりうる手段が異なる。相手への感染、そして児への感染のリスクを可能な限り低減す【概要】健康な人の肝臓の一部を切り取り、末期ることが求められる。夫が感染者の場合は、精子肝臓病患者に移植すること。当初は先天性胆道閉洗浄法が試みられている。

塞など小児領域で始まったが、最近は成人の肝硬【URL】http://jaids.umin.ac.jp/journal/2007/200

変や肝臓癌に広がり、2004 年からは保険適応と70903/20070903223230.pdf

なった。
【詳しく】肝臓は再生力が強く、ドナーに残され《関連用語》精子洗浄法、体外授精・胚移植た部分も移植された部分も正常の大きさに回復成熟阻害剤する。このため、1 個しかない肝臓でも生きたドMaturation inhibitor

ナーからの移植ができる。欧米では脳死の非血【概要】HIV が細胞内でできあがる後半のステッ

縁ドナーからの死体肝移植が主体であるが、日プでは、それぞれの部品が組み立てられてウイル

本では臓器が得にくく数十件にとどまる。一方、スとして成熟する。Gag 蛋白が HIV の遺伝子を血縁ドナーからの生体肝移植は数千件に達した。

包み込む膜を作る過程を阻止する抗 HIV 薬が成ドナーの健康が損なわれることがないか大きな熟阻害剤である。

関心事である。候補になる血縁者には心理的なプ【 詳 し く 】Panacos 社 の ベ ヴ ィ リ マ ー ト

レッシャーが加わるので第三者による支援が必(Bevirimat) は初の成熟阻害剤として第 2 相の臨要である。従来 HIV と HCV の重感染の患者は床試験中。Gag 蛋白の遺伝多型によって有効な移植の対象にならなかった。しかし最近は末期肝例とそうでない例があるらしい。

硬変になった場合でも、抗 HIV 療法が実施できて CD4 細胞数が 200/ μ L 以上であれば、非 HIV《関連用語》抗 HIV 薬

感染の場合と同等な移植成績が得られることが125

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
性病

示されている。

Venereal disease【URL】http://home.hiroshima-u.ac.jp/home2ge/
Livertransplantation/index.html【概要】性交によって感染する疾患。「性病予防法(1948)」では性病を、1) 梅毒、2) 淋病、3) 鼡径《関連用語》肝硬変

リンパ肉芽腫症、4) 軟性下疳に限っていた。現

成長ホルモン

在は性病予防法は廃止され、感染症予防法に一括

Growth hormone

された。いわゆる【概要】脳下垂体から分泌されるホルモン。分泌性病という言葉は、性感染症に置き換わった。

不全では成長障害が起こる。遺伝子組み換え型ヒ《関連用語》性感染症

ト成長ホルモンで補充する。商品名は複数ある。

脊髄中ではメルクセローノ社のセロスティムだけが、

Spine「エイズのに伴う体重減少患者における除脂肪体
重の増加及びその維持」という適応を得ている。

【概要】脳の下にぶらさがった根っこのような神【詳しく】セロスティムの使用法は、体重 50kg

経細胞と神経線維の束。腰の上までの長さで、背未満の場合、1 日 1 回 0.1mg/kg、50kg 以上では骨の中の芯のような存在。椎骨 ( ＝背骨 ) で囲ま

1 日 1 回 5mg 皮下注と、小人症よりはかなり使れている。脳の一部なので脳と脊髄を合わせて中用量が多い。本剤は、窒素バランスの改善、蛋白

枢神経という。髄膜に包まれ脳脊髄液が表面を潅

同化作用、蛋白異化抑制作用及び脂質異化作用を流している。

通じて、体脂肪の減少、蛋白質の増加、筋組織の《関連用語》脳脊髄液蓄積をもたらすという。副作用では耐糖能異常が赤痢アメーバある。市販後調査数をみるとあまり使われていない (HRD)。

Amoeba dysentery【概要】赤痢を起こすアメーバ。赤痢は赤い下痢、《関連用語》HIV 消耗症候群の治療、HRD

つまり下痢便に血液が沢山ある状態。
「アメーバ」

性的指向を参照のこと。

Sexual orientation《関連用語》アメーバ【概要】性行為の対象として、男性に向くか女性

セクシュアリティに向くかという分類。「性的指向は同性」というSexuality

言い方が正しい。同性愛、異性愛、両性愛というという概念は入らなくてもよい。性的指向【概要】体の性別、戸籍や役割など社会的な性別、は「先天的なもの」と「環境による」という両方性的指向、性自認、性に関する意識や行動を総の説があるが、両方がミックスされているのでは

称 す る 言 葉。1995 年 世 界 女 性 会 議 で は sexual

ないか。少なくとも意図的に選んだ「志向」や「嗜rights という概念で性に関わる自己決定権を認め

好」ではない。

るものであった。

愛【URL】http://jaids.umin.ac.jp/journal/2008/200《関連用語》ジェンダー、セックス、性的指向

81003/20081003175183.pdf

セックス《関連用語》同性愛、異性愛、両性愛、セックス、

Sex

ジェンダー

【概要】(1) 生物学的な意味での性、つまり染色体・遺伝子で規定されたオスとメス。社会では生物学的な違いと関係なくさまざまな男女の区分がつ126

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
作用が出ることがある。

くられている。これはセックスと区別してジェンダーと呼ぶ。(2) 性行為。性行為に関する欲求や《関連用語》貧血、骨髄、ヘモグロビン

考え方のことをセクシュアリティ (sexuality) とセットポイント

いう。たとえば、誰と、いつ、どのように行うか、Set point

生殖を目的とするかなど。

【概要】HIV の急性感染では局所の樹状細胞で増《関連用語》セクシュアリティ

殖した HIV が所属リンパ節に流れ込み、リンパセックスワーカー

節内の樹状細胞で HIV の爆発的な増殖が起こり、全身に HIV がばらまかれる。この時期にみられComercial sex worker; CSW【概要】性風俗産業で従事している人。売春防止

る発熱などの全身症状は感染細胞ごと HIV を排法では膣とペニスの性交 ( ホンバン ) のみを性交除しようとする正常な免疫反応である。急性感染と定義し、女性が不特定多数を相手に金品を対価

時の HIV RNA 量は 10 の 6 乗コピイ /mL 以上にに性行為をすることを非合法としている。非ホン

達するが、残存している免疫能によって数ヶ月以

バン行為は非常に多彩である。

内に抑制される。この時どこまで抑制されたかと【詳しく】女性セックスワーカー (SW) は顧客はいうレベルをセットポイントと呼んでいる。

主にヘテロ男性。通称ニューハーフは男性から女【詳しく】セットポイントは患者毎に異なり、高性へのトランスジェンダーで、顧客は主にヘテめでセットされた患者は、その後の病気進行が速ロ男性。通称おなべは女性から男性へのトラン

く、低値にセットされた患者は進行が遅いことがスジェンダーで、顧客は主に女性。通称売り専示された。従って、初感染時の経過観察においてボーイは男性 SW で、顧客は主に男性。通称ホも、血漿 HIV RNA 量のレベル測定は予後を推定

ストは男性 SW で、顧客は主に女性。業務場所

する上で重要であると思われる。

も、ホテル・個人宅 ( 派遣型ファッションヘルス )、《関連用語》急性感染症、HIV RNA、樹状細胞

ファッションヘルス・キャバレー店舗内座席、個

セルセントリ室付き浴場、SM クラブ、ストリップ劇場など。

Celsentri《関連用語》売春、トランスジェンダー

抗 HIV 薬『マラビロク』(Maraviroc) の商品名。

赤血球《関連用語》マラビロク

Red blood cell
【概要】血液の細胞の一種。1 μ L あたり約 400

セルゼントリ〜 500 万個ある。赤血球は細胞内に赤い色をしSelzentry

た血色素 ( ＝ヘモグロビン ) を大量に含んでいる。

抗 HIV 薬『マラビロク』(Maraviroc) の商品名。

ヘモグロビンは酸素を化学的に結合し、肺から組《関連用語》マラビロク

織に運搬する。基準よりも少ないことを貧血といセロスティムい顔色は青白い。基準より多いことを多血症といSerostim

い、赤ら顔になる。
【詳しく】赤血球を作る場所は骨の中の骨髄で、遺伝子組み換え型成長ホルモン製剤の商品名。

分裂して種になる幹細胞を CFU-E と言う。エリ《関連用語》成長ホルモン

スロポエチンは幹細胞を刺激して赤血球の数を

尖圭コンジローム

増やすホルモンである。末梢血中の赤血球には核がないので、分裂能力はない。抗 HIV 薬の中でWarts; condyloma acuninata【概要】ヒトパピローマ ( 乳頭腫 ) ウイルス (HPV)はアジドチミジン使用開始後、数週間で貧血の副127

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
による性感染症。潜伏期間：2 〜 3 ケ月。皮膚、《関連用語》血友病、特定疾病療養受給者証、小粘膜にいぼ状の腫瘤が多発。男性では亀頭、冠状児慢性特定疾患、医療ソーシャルワーカー

溝、包皮、肛門などに、女性では陰唇、膣口、会専任

陰部にできる。一見、癌のように見えるが悪性化

Full-time

はない。
【診断】肉眼診断。簡単に同定する方法はまだ。

【概要】 専任の看護師とは、当該医療機関に常【治療】液体窒素で凍らせてとる。電気で焼き取時勤務する看護師であって、患者についての看護る。5-FU の軟膏。イミキモド ( 商品名：ベセル

上の管理に責任を持つもの。他の業務を行ってもナクリーム 5％ )。

かまわないけれど、それに係る業務についてはその人が担当する。

《関連用語》性感染症、ヒトパピローマウイルス、《関連用語》専従

専従
潜伏期間

Full-time

Incubation period【概要】専従とは、「専ら」その仕事だけに「従事」すること。看護師ではこれまで認定看護師があた【概要】病原体が感染して、体内で増え、外に症ることが多く、例えば感染管理、救急看護、ホス状が現れるまでの期間を言う。症状は体が反応しピスケア、創傷・オストミー・失禁、がん化学療法、て排除しようとする時のもの。つまりウイルス感

訪問看護などがあった。エイズについても認定看染症では発熱、発疹、リンパ節の腫れなどが症状

護師制度をめざす動きがある。

は似通っている。
【詳しく】HIV 感染症では初感染からエイズ発病《関連用語》専任

までの期間を言うことが多い。サンフランシス

洗浄

コの男性と性行為を持つ男性の集団でも、アメWashing

リカ、イギリスの血友病集団でも、感染した人【概要】血液、分泌物が付着したものは、石鹸をの 50％がエイズ発病するまでの期間は、およそ使って流水でよく洗い流す。まず病原体の濃度を8 年から 10 年と差がない。感染時期が推定でき

限りなく低くするにはこれが一番簡単で、まず最る患者のデータでは、感染時の年令が若いほど潜初にやるべきことである。

伏期間は長く、高齢であるほど短い。

《関連用語》感染予防《関連用語》感染

ゼフィックス

先天性血液凝固因子障害医療

Zefix: 3TC, Lamivudine

Congenital blood coagulation factor card
【概要】血友病などの治療法を研究するために厚【概要】B 型肝炎治療薬として認可されている。

生労働省が、先天性血液凝固因子欠乏症治療研究

一般名はラミブジン、略号は 3TC、発売はグラ事業として、特定疾病による 1 万円の自己負担

クソ社、1 錠は 100mg。薬価は 667 円。本剤は金を負担するとしたもの。受給者証はその資格証

抗 HIV 薬としての商品名エピビルと同じもの。

で毎年更新される。20 歳を超えた凝固因子欠乏【効能・効果】B 型肝炎ウイルス (HBV) の DNA症の患者が対象であり、実施主体は都道府県であが作られるのを阻害して、ウイルスの増殖をおさる。この制度を利用するには、特定疾病療養受給える。

者証 ( 保険組合 ) の提出が義務付けられている。

【用法用量】1 日 1 回 100mg、またはアデホビル【URL】http://api-net.jfap.or.jp/mhw/document/

ピボキシル ( ヘプセラ )1 回 10mg を 1 日 1 回併

doc_0401003.htm

用する。

128

《 よくわかるエイズ関連用語集 》【詳しく】無効例は HBV DNA 量が多く (HBe 抗

90％、特異度は 98％であった。つまり本法は感染原陽性 )、治療期間が長い例で多い。逆に言うな

者を拾い上げる能力はツベルクリン反応並みで、ら効果が弱いために、耐性 HBV が優勢になるた

偽の陽性を排除する能力はほぼ万全 (99 〜 98％ )めと考えられる。このため現在では耐性変異を起ということになる。なお偽陰性率も 10％程度とこしにくいエンテカビルが第一選択になってきのことなので、本検査で陰性であっても結核を否た。

定できない。エイズなど免疫不全では判定不能に【 注 意 】HBV 感 染 症 の 治 療 前 に HIV の 重 感 染なる。応用は肺結核発生時の接触者検査、医療・がないか調べる必要がある。HIV 治療には 1 日

介護職員等の定期検診、初感染結核・活動性結核

300mg であり、HBV 用の 100mg では不足かつの診断、非結核性抗酸菌症との鑑別など。感染し併用薬がないので、HIV は耐性を獲得しやすい。

て陽性になるまでの期間、治療前後の変化は検討

HIV の治療薬としての 3TC および類似薬の FTC課題。現在、次世代のキットが開発中である。

が使えなくなってしまうおそれがある。

【URL】http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-35.html《関連用語》ラミブジン、B 型肝炎、HBV DNA、《関連用語》インターフェロン、結核、偽陽性、

エンテカビル

偽陰性、感度、特異度

ゼリット

ソープランドZerit; d4T; Stavudine

SOAPLAND; Massage parlor

抗 HIV 薬『スタブジン ( サニルブジン )』の商品名。

【概要】和製英語。風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律 ( 風適法 ) に定める店舗型《関連用語》スタブジン

性風俗特殊営業店である。「浴場業の施設として全血インターフェロンγ応答測定法

個室を設け、当該個室において異性の客に接触す

IGRA: whole-blood interferon gamma

る役務を提供する営業」と定義されており、公衆

release assay

浴場としての条件も満たす必要がある。その為保【概要】血液を使った結核の検査法の名前。結核

健所の検査も行われる。

菌に感染した人の白血球は結核菌に出会うと、イ【詳しく】で、基本的にはお風呂屋さん。つまり

ンターフェロンγというサイトカインを作り出客は入口で入浴料を、ソープ嬢にサービス料を払す。結核の確かな診断は結核菌を見つけることだう。客が一定時間に風呂に入る時、ソープ嬢は手が、見つからなくても、この反応が強ければ有力伝う [ ＝役務 ] ことになっている。これは管理売な証拠つまり補助診断になる。

春と言われないための口実。詳しくはウィキペ【詳しく】セレスティス社のクオンティフェロン

ディアを参照。

TB2G(QuantiFERON-TB2G:QFT) は、 結 核 菌【URL】http://www.ztk.jp/top.html

が持っているが、BCG や非結核性抗酸菌は持っ《関連用語》風俗産業、売春、セックスワーカーていない ESAT-6 及び CFP-10 というタンパク

相互作用

質を刺激物質として利用。血液とまぜて培養すInteraction

ると、培養液に出てくるインターフェロンγを
ELISA 法で測定する。なお白血球が弱らないた「薬物相互作用」を参照。

めに採血後 12 時間以内に検査をしなければなら《関連用語》薬物相互作用

な い。0.35 IU/mL 以 上 は 陽 性、0.15IU/mL 以

即日検査

下は陰性と判定。その間は判定保留。ツベルク

Rapid test

リン反応は結核菌に曝露しても、BCG 接種者でも陽性反応を示す。いくつかの研究で感度は 80-「迅速検査」を参照。

129

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
険医療ではないので経費の負担がある。日本では《関連用語》迅速検査

この方法で 2005 年末現在 20 例以上の出産が成鼡径リンパ肉芽腫症

功した。
【詳しく】まず比重遠心法によって精子と HIV を

Venereal lymphogranulomatosis【概要】第 4 性病とも言われた。クラミジア・ト

分離し、さらにスイムアップ法によって元気な精

ラコマティス L1 − L2 による性感染症。潜伏期

子を回収して精子を保存する。この際、液中の間は 7 〜 14 日。

HIV RNA を検出限界以下まで減らすことがポイ【症状】男性ではペニスの冠状溝、包皮、陰茎に、ントになる。女性はホルモン投与で排卵を誘発

女性では陰唇、膣口、膣壁に粟粒大のびらんがでし、体外に欄を採取してあらかじめ調整した精子きる。その後 1 〜 2 週して鼡径リンパ節の腫れ、によって授精させ、分割した胚を子宮内に移植す

化膿、外陰部のリンパ浮腫、全身の発熱、関節痛、る方法。着床しやすいようホルモン投与を行う。

頭痛などが起こる。

《関連用語》人工授精、生殖補助技術【診断】クラミジアを染色あるいは蛍光抗体でみ

体脂肪率

つける。
【治療】テトラサイクリン系の抗生物質で 3 週間

Body fat mass続ける。

【概要】体脂肪の増加が本来の肥満。両手によるインピーダンス法よりも両踵による測定の方が《関連用語》性病、性感染症、クラミジア症

安定している。男性は体重の 23％以上、女性でゾビラックスは 27％以上が体脂肪の増加、すなわち肥満と考Zovirax

えられている。

抗ヘルペスウイルス剤『アシクロビル』の商品名。

《関連用語》DEXA 法《関連用語》アシクロビル

帯状疱疹
体液

Herpes zoster; shingles

Body fluid【概要】以前に感染した水痘ウイルスが脊髄の中【概要】生体が作る多種類の液体をさす言葉。通にある神経細胞の中に潜んでいて、免疫が衰える

常、血液、精液、尿、唾液などを指している。濃とそのウイルスが活動を始め、皮膚の片側に帯状

度はそれぞれだが、HIV は体液の中にフリーなのみずぶくれを作るもの。痛い。

形で含まれている。

【詳しく】一種の日和見感染だが健常者でも時に《関連用語》手袋

みられることがある。エイズ指標疾患ではないが、エイズ発病に先行して発症することが多い。

体外授精・胚移植

治療薬はバラシクロビル ( 商品名バルトレック

In vitro fertilization-embryo transfer: IVF-ETス )、ファムシクロビル ( ファムビル )。

【概要】HIV 感染者の夫婦が挙児を希望する場合、《関連用語》日和見感染、アシクロビル

いくつかの組み合わせが考えられる。(1) 女性が耐性感染者で男性が未感染の場合は、通常の人工授精になる。(2) 男女ともに感染の場合、人工授精にResistance

挑戦している実例を聞いたことがない。(3) 男性『薬剤耐性』を参照。

が感染者で女性が未感染の場合は、精液洗浄と人《関連用語》薬剤耐性

工授精あるいは体外受精の組み合わせになる。事前に情報提供とカウンセリングが必要である。保130

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
大麻の隠語のため宿主の免疫系による排除を回避したり、抗Cannabis, Jargon of -ウイルス剤に耐性を示すウイルスが主流になっ『マリファナ』、『ハッパ』、『クサ』、『ガンジャ』、たりする。

『ブッダスティック』、『ジョイント』、『チョコ』、【詳しく】一つの試験管に、1 コピイずつだけの『ハシュシュ』、『メリージェーン』
、
『鼻糞』
：大麻、

HIV が入るような条件に薄め、これらの試験管

大麻樹脂、大麻樹脂は茶褐色の形状からチョコ、をそれぞれ PCR で増幅させる。これをクローン

鼻糞と呼ばれる。英語の俗語は、biftah、draw、化するという。それぞれのクローンの遺伝子配

dry high、grass、gunny、ha-ha、hashish、列を比較すると、一人からでも数十種類の異なっ

hash、hemp、India hemp、number、puff、たグループの HIV 遺伝子がみつかることがある。

sativa、tampi、true hemp、wacky backy、

つまり、元々血液の中には複数のクローンが存在

zoot など。。。。

した、多種性だったのである。

《関連用語》違法薬物《関連用語》変異、耐性、フィットネス

多剤耐性結核菌

タックマン PCR

MDR-Tb; Multiple Drug Resistance

TaqMan PCR
ロシュ社が開発したリアルタイム PCR 法によるtuberculosis【概要】2 種類以上の抗結核薬に耐性を示す結核

検査試薬、検査機器のセットの商品名。

菌。結核の治療中に多くは不適切な治療、服薬ミ《関連用語》リアルタイム PCR 法スによって発生する。耐性結核菌を持っている患

多発性単神経炎者からの初感染の場合もある。さらに第二選択薬

Multiple mononeuritisのカナマイシンやキノロン系薬剤にも耐性をしめすものを、広範囲薬剤耐性結核菌 (Extensively【概要】脊髄から出てくる神経のことを末梢神経

Drug-resistant TB; XDR-TB)、あるいは超多剤という。単一の末梢神経が同時に数多く障害され耐性結核菌とよび今後の問題となっている。

るものをいう。血管炎を呈する膠原病や虚血を呈【頻度】日本では耐性菌の初感染は稀である。リ

する糖尿病などで出現する。

ファンピシン 1％、ヒドラジドで 2％程度、多剤【詳しく】HIV 感染者では通常進行期の患者に発耐性は 0.1％程度。

生し、サイトメガロウイルスが関与している可能【対策】非常に困難で死亡率が高い。ニューヨー性がある。灼熱痛、脱力が部位を変えて起こる。

クでは服薬が不規則になりやすいと思われる患

診断は筋電図と神経伝導速度。脳脊髄液検査は非者では、最初から直接監視下での投薬を実施し特異的であるが、ヘルペス属のウイルスの PCRて耐性化率を低下させた (DOTS: 直接服薬確認療が役立つ。神経生検も良い。治療では HAART

法 )。

で改善する例がある。免疫グロブリン大量療法や血漿交換、サイトメガロウイルスの治療も試みら《関連用語》結核、DOTS

れる。

多種性

《関連用語》末梢神経障害

Quasi-species

単球【概要】体内にいるウイルスは、感染してある程
度時間がたつと、類似的な種 ( 亜種 ) の群れになっ

Monocyteていること。HIV など RNA ウイルスは遺伝子の【概要】白血球の一種。血管からにじり出て、組変異が起こりやすいので、同じ環境下で増殖して織の間にいる。病原体を飲み込んで消化して病も色々なウイルス集団が存在するようになる。こ

原体の情報をヘルパー T 細胞に連絡するマクロ131

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
単純性ヘルペスの診断

ファージに変身する。警察に例えると駐在所の警官がマクロファージ、パトカーの警官が単球。細

Herpes simplex infection, diagnosis of -胞の表面に CD4 やその他の受容体を持っていて、【診断】単純ヘルペスウイルス感染症のうち、1 ヶHIV が感染する。

月以上継続する粘膜・皮膚の潰瘍を形成するも《関連用語》白血球、免疫、ヘルパー T 細胞、マの、生後 1 ヶ月以後で気管支炎、肺炎、食道炎

クロファージを合併するものはエイズ指標疾患である。確定診
断は、1) 組織による病理診断、2) 培養、3) 患部

単剤療法

組織又はその浸出液からウイルスを検出するこMonotherapyとにより診断する。

【概要】一種類の薬剤による治療法。ある病気の《関連用語》陰部ヘルペス、性感染症

治療に、単剤療法で有効であれば理想的である。

単純性ヘルペスの治療

しかし一種類では、効果が弱かったり濃度を高くすると毒性がでることはしばしば見られる。HIV

Herpes simplex infection, Treatment of -感染症の治療を長期間行う場合、単剤療法では耐【治療】塩酸バラシクロビル ( 商品名バルトレッ

性 HIV を作ってしまいやすいと考えられるからクス )：500mg を 1 日に 2 回内服。初回例ではである。

10 日間継続。再発例では 5 日程度。患者が 1 年【詳しく】単剤で最も強力と言われているカレト

間に 6 回以上発症するのであれば発病抑制治療

ラの単独療法が臨床試験が行われた。標準的な 3を考慮すべきである。投与量は 500mg 量を経口剤療法との比較で非劣性であったが、その後臨床

1 日 2 回または 1 回で行う。耐性の場合、ホスカ

試験は継続されていない。

ルネットが試みられている。日本ではビダラビン【URL】http://www.thebody.com/content/confs/(Ara-A) が使用可能である。

icaac2008/art49205.html【副作用】吐き気、白血球減少、軽度の腎障害があるが、めったに起こらない。

《関連用語》併用療法《関連用語》陰部ヘルペス、性感染症、バラシク

単純性ヘルペス

ロビル、免疫Herpes simplex

蛋白【総論】もともと感染している単純ヘルペスウイ
ルス (HSV) が、免疫力の低下により活発化してProtein

起こる。口の中や唇に痛みを伴ったみずぶくれが【概要】色々なアミノ酸がペプチド結合でつなできるのが HSV-1 型。陰部すなわち、性器や肛がった ( 配列 ) ものをペプチドといい、数十〜数門周囲にできるのは HSV-2 型と呼ばれ、性病で百以上に長くつながったものを蛋白という。糖のもある。オーラルセックスのため HSV-2 が口腔結合やジスルフィド結合やアミノ酸の極性などにできることもある。エイズでは HSV は脳炎やで特有の 3 次元構造ができる。細胞を乾燥させ食道炎の原因となる。

た重量の半分が蛋白である。

【症状】1 ケ月以上続く次の症状。(1) 陰部ヘルペ【詳しく】蛋白は体の構造成分 ( 筋肉など ) や酵

ス：直腸の痛みや分泌物。大便の回数が頻回、発素や刺激の受容体などの働きをしている。細胞の熱、鼠蹊部のリンパ節腫大。(2) 食道炎：飲み込

表面には蛋白でできた受容体があり、細胞内外にむ時の痛み。

は酵素もある。細胞同士がお話をするサイトカイ《関連用語》単純ヘルペスの治療、陰部ヘルペス、ンも蛋白である。蛋白は最終的には蛋白でできた性感染症、アシクロビル、免疫

蛋白分解酵素で分解されて、多くは再利用されてゆく。食事中の蛋白質は消化酵素中の蛋白分解酵132

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
素でアミノ酸や小さなペプチドまで分解されてる。このやりかたは患者自身も参加することがで吸収される。人間の細胞はこれらの小さな部品をきる。感染者の配偶者に主治医が伝えることも、材料に自分の蛋白を作る。つまり美容目的に牛の第 3 者告知になる。

コラゲンを飲んでも人間のコラゲンはできない。

《関連用語》パートナー告知、自主告知、カウン《関連用語》アミノ酸、酵素、プロテアーゼ

セリング

蛋白同化ステロイド

大腸炎

Anabolic Steroid

Colitis【概要】合成ステロイドホルモン。男性ホルモン【概要】大腸の炎症。HIV 感染者ではキャンピロ( テストステロン ) に似る。筋肉量や体重を増加

バクター、サルモネラ、アメーバなどの大腸炎、させる作用があり、スポーツ選手が不正に使っ

淋菌性直腸炎もみられる。虚血性大腸炎もある。

た。HIV 消耗症候群に対して使用されているが、【詳しく】エイズではサイトメガロウイルス、カ有効であるが大規模治験の成績はない。肝機能障

ンジダ、クリプトスポリジウム、非結核性抗酸菌、害の副作用がある。

結核などが原因。症状は発熱、腹痛、下痢、下血 ( 大【詳しく】スタノゾロール、オキシメトロン、酢便に血液がまじる ) など。まず糞便検査から。カ

酸メテノロン、エナント酸メテノロン、フェンプ

ポジ肉腫や悪性リンパ腫があることがあり、難治

ロピオン酸ナンドロロンなどがある。男性ホルモ

性の場合は内視鏡検査をすることもある。治療はン作用をもっているため、副作用は男性ホルモン

それぞれ原因に対する薬となる。

と同様である。

《関連用語》サイトメガロウイルス、アメーバ、《関連用語》HIV 消耗症候群

非結核性抗酸菌、結核

蛋白分解酵素代用マーカーProtease

Surrogate marker『プロテアーゼ』を参照。

【概要】ある指標の変わりになる指標。患者がエ《関連用語》抗 HIV 薬、プロテアーゼ、プロテアー

イズ発病する前に CD4 細胞数が低下する。CD4

ゼ阻害剤

細胞数は免疫不全を表す代用マーカーである。
CD4 細胞数が早く減る人は、HIV RNA 量が多い。

蛋白分解酵素阻害剤

すると HIV RNA は病状進行速度の代用マーカー

Protease inhibitorと言うことになる。治療の目安を患者のエイズ発『プロテアーゼ阻害剤』を参照。

病、免疫不全の程度、病状進行速度で測定すればよいことになる。

《関連用語》抗 HIV 薬、プロテアーゼ阻害剤【詳しく】代用マーカーは臨床試験のエンドポイ

第 3 者告知

ントとして利用されている。抗 HIV 薬の効果を評価するときに、当初は CD4/CD8 比やβ 2 ミク

Provider refferal【概要】HIV 感染がわかったとき、感染の危険

ログロブリンが使われていたが、次に CD4 数、性があるパートナーに誰が伝えるかという問題

今は HIV RNA 定量というように変遷をしてきたで、訓練を受けた保健医療関係者が患者本人に代という経緯がある。

わって伝えることを第三者告知という。アメリカ《関連用語》エンドポイント、治験のいくつかの州で行われている方法。この場合パートナーの名前が保健医療担当者に伝えられ、彼らが直接しかし秘密裏にパートナーに接触す133《 よくわかるエイズ関連用語集 》
脱法ドラッグダプソン

Party drug, Recreational drug, Club drug
【概要】 脱法ドラッグ

Dapsoneとは、かつて法律の規制【概要】原虫に対する薬。日本での商品名はレクがなかった。多幸感、快感等を高めると称して販

チゾールでニューモシスチス肺炎、トキソプラ

売されている製品を指し、口から摂取するタイプ

ズマ脳症の治療で使うことがある ( 保険適応外 )。

や鼻腔から吸入するタイプなど様々な種類があ

ニューモシスチス肺炎の予防には、25-100mg/ 日、る。現在は厚労省は 違法薬物 に指定されてい治療には 100mg/ 日とトリメトプリム 5mg/kg をる。犯罪に悪用されたり、乱用による死亡事故を

8 時間毎に 21 日間。

招くこともある。薬物使用しながらの性行為は【副作用】食欲低下、吐き気、嘔吐、頭痛、不眠、HIV 感染の危険性を高めると考えられる。

発熱、目のかすみ、アフリカ系でみられる G-6-

【詳しく】マジックマッシュルーム、MDMA( エPD 欠乏症患者には、溶血を起こすので禁忌であクスタシー )、GHB、5Meo-DIPT( ゴメオ )、ラッる。

シュ、など。麻薬指定を免れている化合物や新規《関連用語》ニューモシスチス肺炎、トキソプラのものも出てきて規制が遅れやすい。依存性がズマ脳症、G-6-PD 欠乏症

あったり脳に不可逆的障害を残すものもある。

ダルナビル《関連用語》薬物乱用、違法薬物

Darunavir

脱感作療法【概要】プロテアーゼ阻害剤に属する抗 HIV 薬の一般名。商品名はプリジスタ (Prezista)、略

Desensitization therapy【概要】ある物質にアレルギー症状を持っている号は DRV。他のプロテアーゼ阻害剤に耐性が生場合、その物質に感作されているという。そのじた HIV でも有効性があることが特徴。2007

物質を極めて少量から使って、徐々に量を増や

年 11 月 に 承 認。 販 売 は ヤ ン セ ン フ ァ ー マ 社 (すことにより、体が慣れるように工夫する方法

www.janssen.co.jp )。橙色の細長い錠剤で 1 錠を脱感作療法という。アレルギーは一種の抗体300mg。薬価は 433.60 円。

が作用しているが、抗体に対する抗体 (blocking【用法】成人で 1 回ダルナビル 2 錠とリトナビル

antibody) を作らせるというのが理論的な根拠と1 カプセルを、1 日 2 回、食事中又は食直後に服なっている。

用するブースト療法を行う。本剤は室温保存が可【詳しく】HIV 感染症では ST 合剤に対するアレ

能だが、リトナビルは冷所保存が必要。

ルギーが有名で、脱感作療法によって半数以上の【詳しく】他のプロテーゼ阻害薬に耐性になった患者が再度 ST 合剤を使えるようになる。ただしHIV にも効果がある ( ＝交差耐性はない ) ので、

blocking antibody が証明されたという話は聞い救済療法として優先的認可を受けた。HIV プロ

たことがない。

テアーゼは左右対称の形 (2 量体 ) であるが、本剤は 2 量体化を阻害する。このため薬剤耐性変異《関連用語》ST 合剤ができにくいので、今後は初回治療での使用やロダブルプロテアーゼ療法

ピナビルとの比較も検討されている。薬剤耐性のDouble protease therapy

アミノ酸変異部位：V11I、V32I、L33F、I47V、
I50V、I54L/M、G73S、L76V、I84V、L89V か『プロテアーゼ阻害剤の併用』を参照。

ら 3 箇所以上があると効果が下がる。

《関連用語》プロテアーゼ阻害剤の併用【副作用】プロテアーゼ阻害剤一般の糖代謝、脂質代謝、出血傾向に注意が必要。臨床試験で軽度以上の副作用が疑われた例は約 40％、中等度

134

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
以上と考えられたものでは下痢 (2.6％ )、嘔吐ことが要求される。参加者は自由意志で参加し、(2.2％ )、高トリグリセリド血症 (2.0％ ) であった。

インフォームド・コンセントが必須である。日本

強力な CYP3A4 阻害作用があるリトナビルと一では日当が支払われる治験はまだ少ない。通常、

緒に服用するので、リトナビルとの相互作用を

第 1 〜第 4 相にわける。

チェックする必要がある。

【詳しく】第 1 相は使用量を決める試験で、少数《関連用語》プロテアーゼ、プロテアーゼ阻害剤、を対象に何種類かの用量を調べる。これで効果2 量体化阻止作用の得られる濃度を測り、頻度の高い毒性 ( ＝副作用 ) をみつける。第 2 相では、対象人数を増やし

男性ホルモンて効果と安全性を調べる。第 3 相では、他の方法 ( 標準治療や偽薬 ) と比べて新しい方法が優れAndrogen; androgenic hormone【概要】男性化を起こすステロイドホルモンの総ていることを示す試験で、対象人数はより多くな称。代表者はテストステロン。副腎皮質や精巣でる。優れた点がないと認可されない。片寄りのなつくられる。基本的には男性生殖器の発達を促進

いように対象患者を選択すること、認知できる指し、男性の二次性徴を発現させる。天然の男性ホ

標を統計学的手法で比べること、評価者によるルモンであるテストステロン。HIV 感染者の男

バイアスが入らないことが大切。必要文書をつ

性の半数はテストステロン値が低いという。男子

けて市販認可の申請をし、審議会の審議経て市不妊症の改善に用いるが前立腺癌では禁忌。主な販認可に至る。ここに至るまで長年月を要する。

副作用は肝障害や精神神経症状。

第 4 相とは市販後の調査 (PMS: post-marketing《関連用語》蛋白同化ステロイド

surveillance) であり、もっと広く使用して副作用がないか調べる。メーカーは市販後 5 年間は、

チアベンダゾール

副作用の発現頻度を調査して厚生省に報告する

Tiabendazole

義務がある。

【概要】糞線虫の駆除に使用する。商品名はミン【URL】http://www.pmda.go.jp/index.htmlhttp://

テゾール、発売は萬有製薬。1 錠は 500mg。

www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/chiken/【用法・用量】1 日量 25 〜 50mg/kg( 最高量 3g)、

index.htmlhttp://clinicaltrials.gov/ct2/home

分 2 〜 3。口中でかみ砕いて服用。3 日間連続投《関連用語》EBM、インフォームド・コンセント、与を 1 クールとし、糞便内幼虫が陰転化しない

優先審査

場合は繰り返す。

治験審査委員会【効果】詳細な機序はわからないが、蠕虫に特異

Institutional Review Board: IRB的な酵素であるフマル酸塩還元酵素を阻害すると考えられる。

【概要】直訳では施設内レビュー委員会であるが、院内の治験審査委員会であることが多い。研究に《関連用語》糞線虫

直接かかわらない医師、研究者、院外の有識者な治験どからなる。

Clinical trial【詳しく】新しい検査や治療法の開発である臨床【概要】治療試験の省略。臨床治療研究、臨床試研究、多くの対象者を調査する疫学研究を実施す験と同義語。治療法の開発のための研究。新薬のる前に、研究方法が科学的に妥当であるか、対象場合、試験管内、動物実験を経て製造承認を得る。

者の権利を損なうことがないか倫理的な観点で最終的に人間に使用する薬は人間を対象にした審査を行う。「臨床試験の実施の基準に関する省試験で確かめるしかない。臨床試験は施設内の治令」によって設置が定められている。

験委員会や場合により倫理委員会の承認を得る《関連用語》治験135

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
チトクローム P450

中核拠点病院

Cytochrome P450

Prefectural AIDS core hospital【概要】別名 CYP。脂溶性の薬物を水溶性に変【概要】特定感染症予防指針の見直し検討会のな

えて排泄させやすくする肝細胞内にある薬物代かで、全国 14 箇所のエイズ治療の地方ブロッ

謝酵素。CYP には遺伝的に規定されたアイソタ

ク拠点病院に患者が集中しているという指摘がイ プ が あ り、CYP1A2( 〜 10 ％ )、CYP2C9( 〜あったため、平成 18 年度から各都道府県に 1 箇

20％ )、CYP2C19( 〜 3％ )、CYP2D6( 〜 3％ )、所選定するとした。中核拠点病院の役割として

CYP3A4( 〜 30) な ど、 主 な も の は 11 種 類、 全は、チーム医療、カウンセリング体制などの他に、部で約 100 種類ある。ある薬物の代謝に関与す

県内の拠点病院の連絡会議や研修会を実施する

る CYP が欠損していると、体内に薬物が長く高ことである。

い濃度で貯留することになる。また、薬物によっ【詳しく】検討会は東京、大阪、名古屋など大都ては CYP の酵素誘導、つまり肝細胞内での産生会の実態をみたもので、地方の実情は念頭になを高めるものもある。増えると代謝が進んで薬物かった。例えば県内数カ所の拠点病院で合計 20

濃度が早く低下する。

人に満たない感染者を診療している拠点病院に、【詳しく】CYP をめぐる薬物相互作用：B とい画一的に中核拠点病院の役割を押しつけ、予算的

う薬が CYP の産生を誘導すると、A という薬をな配慮もなされなかったため無理があり、平成代謝する CYP が増えるので A の血中濃度は低く

21 年 1 月現在、全ての県で選定が終わったわけ

なる。C という薬が CYP と親和性が高くて A よではない。

りも先に結合すると、CYP が減るので A という《関連用語》拠点病院、ブロック拠点病院

薬の血中濃度は高くなる。さらに D という薬に

中枢神経

CYP 阻害作用があると、A の血中濃度は高くなる。薬物代謝酵素も蛋白なので 1 塩基置換の変Central nervous system: CNS

異体もある。

【概要】神経系は神経が存在する場所によって、中枢神経と末梢神経とに分ける。中枢神経は脳と《関連用語》薬物相互作用、ブースト

脊髄であり、神経細胞の本体がある。中枢神経はチフス

骨で守られているし、血液の成分も自由に往来はTyphoid feverできない。中枢神経を構成する細胞は神経細胞と【概要】チフス菌 (Salmonella typhi) による高熱

それを取り巻くグリア細胞である。

が出る消化管感染症。日本の年間発生件数は 100【詳しく】エイズでは日和見感染症や悪性リンパ例前後でほとんどが途上国からの帰国者。第 2腫が発生することがある。また HIV そのものに類感染症に分類され保健所に届けなければならよる脳炎もある。薬が届きにくいこと、診断のたない。一方、ネズミ型チフス菌は日和見感染症でめに一部分を取りだす生検に踏み切るのが難しあり、届ける必要はない。

いことなどで苦労する。

【詳しく】腸管感染症だが下痢がめだたず菌血症《関連用語》脳、脊髄、脳脊髄液、生検による発熱が前景にたつので診断が遅れる。腸管

中毒性表皮壊死症

穿孔は危険である。血液、骨髄、胆汁、尿、糞便

Toxic epidermal necrosis :TENから培養で菌が分離されれば診断確定。治療薬はアンピシリン、クロラムフェニコール、ST 合剤、【概要】別名 LYLL 症候群。薬剤に対する中毒反ニューキノロン製剤である。

応で重篤な副作用の一つ。最初は皮膚が赤くなり( 紅斑 )、表皮の壊死が起こり、水泡形成、全身《関連用語》菌血症、血液培養、骨髄血培養

皮膚の剥離という ' やけど ' のような症状。高熱、136

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
嘔吐、下痢を伴う。ST 合剤やペニシリン、ネビ

薬を渡し、飲み込むのを観察する。長期間にわ

ラピン、アバカビルで起こすことがあり、死亡例

たって有効な血中濃度を維持するためには、服薬も報告されている。

が不規則になることは避けなければならないが、【対策】使用量に依存しないアレルギー機序と考患者によっては色々な理由で、服薬維持が困難なえられ、原因薬剤を中止するほかに方法がない。

場合がある。このような場合に訓練を受けた担当

一般に薬を開始して 2 週間前後で発生すること者が、患者の住居を訪れて、あるいは患者がクリが多い。TEN を起こしやすい薬を処方する場合

ニックに来院して、直接対面して服薬を支援する

は、患者に症状を教えておき、すぐに連絡を取れ方法が考えられた。

るようにしておくことが大切。

【詳しく】1990 年までに急増したニューヨークの【参考】http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/ﬁle/

結核患者数が、その後激減したのも短期 DOTS

jfm0611006_01.pdfを徹底したためである。財政的な支援を行う政治《関連用語》副作用、ST 合剤、ネビラピン、アバ

的決定と、信頼できる薬剤提供体制が必要であカビルる。
《関連用語》結核、耐性、アドヒアランス

長期非進行者
治療失敗

Long-term non-progressor【概要】HIV 感染者のおよそ 5％は感染後 10 年

Treatment failure

以上を経過しても CD4 数の減少がみられない。

【概要】治療のゴールが達成できないこと。治療

血漿 HIV RNA 量が検出限界以下だったり、プロのゴールとは、患者に症状がない時期が長く続ウイルス DNA の量が低い。宿主とウイルスの両き、質の良い人生を維持できること。HIV 感染

側の理由が考えられる。

症の場合は日和見疾患がない、免疫機能が維持さ【詳しく】(1) 感染しているウイルスは、増殖力れる、ウイルスが増えないことである。逆にウイが弱い

大人しい HIVであるのかもしれない。

ルスが増えてしまうことは「治療失敗」の最初の実際 nef という遺伝子が指摘されている。一方、ステップになる。HIV 感染症の薬物療法の成功・(2) 生体の免疫能が高いこともわかっている。つ

失敗は (1) ウイルスの要因、(2) 宿主の要因、(3)まり、HIV 特異的殺細胞能 (CTL) が強い。この

薬の要因、(4) 薬の使用法の要因がある。

ことは HIV 感染症に免疫療法が有効であること《関連用語》エンドポイント、アドヒアランス、を物語り、ワクチン療法開発の熱意が高まってい

耐性、HIV RNAる。(3) 逆に、HLA-B57 や日本人の約 15％が保治療未経験者

有する HLA-B35 はエイズへの進行が早いことが示唆されている。HIV 特異的な CTL の抑制が予Treatment Naive Individual

想されるが、詳細なメカニズムは明らかにされて【概要】薬の効果を評価するには、対象の患者背はいない。

景に考慮しなければならない。つまり前に治療を受けた経験がある患者と、初めて治療を受ける患《関連用語》ワクチン、HIV ワクチン者とでは耐性という大きな HIV の質的な差があ

直接監視下短期化学療法

る。この差を排除するために、ある治験プロトコ

DOTS; Directly observed therapy, short

ルでは治療経験者を除き、未経験者だけを選ぶこcourseとがある。

【概要】元々、不規則な服薬による多剤耐性結核【詳しく】しかし近年、欧米で 10 − 20％、日本の発生を避けるために考えられた。保健サービス

で 5％程度が新規感染時に薬剤耐性 HIV に感染の戦略名。訓練を受けた医療従事者が直接患者にしている事実があるので、未経験というだけでは137

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ツルバダ

研究対象にはならなくなった。

Truvada, TDF/FTC《関連用語》治験、耐性【概要】核酸系逆転写酵素阻害薬であるエムトリ

鎮痛剤

シタビン ( エムトリバ ) とフマル酸テノホビル
ジソプロキシル ( ビリアード ) の合剤。略号は

Analgesic【概要】痛みを和らげる薬の総称。アスピリン

TDF/FTC。両剤を製造するギリアド社の開発、などの非ステロイド系抗炎症剤 (NSAIDs: Non-

日本たばこが国内導入、鳥居薬品が販売。薬価はSteroidal Anti-Inﬂammatory Drugs) の種類は非1 錠 3,862.8 円。1 日 1 回 1 錠で 2 剤をカバーで常に多い。細胞膜のアラキドン酸がシクロオキシきる。副作用はそれぞれの副作用である。

ゲナーゼ (COX) という酵素の働きでプロスタグ【注意】本剤は B 型肝炎ウイルスの抑制にも効果

ランジンに変化する。この COX を邪魔するのでがある。従って HBV の重感染者では本剤を含解熱鎮痛効果が出る。NSAIDs の他、麻薬系鎮

んだ抗 HIV 治療を選択する。HIV に無効と判断

痛剤がある。

されても、本剤を中止するとき抑制されていた
HBV がリバウンドして肝障害を強める恐れがあ《関連用語》麻薬る。肝臓専門家と協議をしながら治療を行うべき

ツベルクリン反応である。

Tuberculin Skin Test: TST《関連用語》エムトリシタビン、テノホビル、逆【概要】結核菌の抽出液から作った PPD 試薬を転写酵素阻害剤、1 日 1 回療法、B 型肝炎

皮内注射して、皮膚に硬結 / 紅斑ができるか目で判定する。これは細胞性免疫を調べる方法。注

ティプラナビル

射したところにヘルパー T 細胞が「以前に出会っTiplanavir; TPV

たことがある敵だ」と覚えていれば、そこにやっ【概要】プロテアーゼ阻害剤の一般名。商品名はて来て炎症反応起こす。判定は、日本では紅斑のアプティヴァス (Aptivus) で略号は TPV。販売

直径を計る。アメリカでは硬結を測定し、紅斑ではベーリンガー・インゲルハイム社。2005 年 6はないと注意されている。

月に FDA の承認、日本では発売の予定はない。

【詳しく】強い反応では中央に硬結ができる、さ1 カプセルは 250mg。用法は 1 回あたり TPV 2らに水疱や壊死を伴うこともある。(1) 陽性：直カプセルをリトナビル 2 カプセルとともに、1 日

径 10mm 以 上。 結 核 に 感 染 し て い る 人、 以 前

2 回食後に服用。

BCG 接種した人、以前に結核になったことがあ【詳しく】構造の違いにより他の PI 剤で耐性とる人。つまり現在活動性の結核を持っているかどなっても効果があるので、治療失敗となった場合

うかわからない。(2) 陰性：直径 5mm 以下。たの救済療法としてだけ使用が許可されている。肝だし免疫能が低下した患者では「偽陰性」になり障害の懸念があり、治療指針の推奨薬に掲載されやすく、HIV 感染者では 5mm 以上を陽性と判ていない。またカレトラとの比較試験で優位性が定した方がよいと言われている。BCG 接種経験認められなかった。臨床試験では逆転写酵素阻害

者は交差反応のため陽性になる。このため医療従剤にも耐性をもつ患者が多く含まれていたため事者は採用時に 2 週間あけて 2 回接種法を行い、か、フュージョン Fuzeon (enfuvirtide; T-20) とブースター効果となった 2 回目を基準として記併用した場合が効果が高かった。従って薬剤耐性録しておく。

検査が必須である。Major 変異は L33F、V82L/T、《関連用語》結核、BCG、細胞性免疫、ヘルパー

I84V。

T 細胞、偽陰性、クォンティフェロン TB-2G【URL】http://www.aptivus.us/tipWeb/index.jsp《関連用語》プロテアーゼ阻害剤

138

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
適応

比較的副作用が少なく、1 日 1 回療法に使えるのAdaptation

で使用量が急増した。ギリアド社ではエムトリシ【概要】反対語は「不適応」。人と、その人を取りタビン (200mg) と本剤とを合剤化し、ツルバダ

巻く人や物、社会などの環境とが、その人にとっとして販売している。

て有用なものとして機能している状態を示す。障【飲み方】1 日 1 回 1 錠で、食事に関係なく内服害の有無や、問題の有無ではなく、障害や問題ができる。

ある状態でも、その人が、周囲の人や物、環境な【副作用】下痢、悪心、嘔吐、鼓腸などの消化器

どと有機的な関わりを持っていることを示す言症状が主。稀に乳酸アシドーシス。腎障害 ( 尿細葉。環境の変化や心理社会的ストレスによって社管障害が先に起こる ) は無症状なので注意が必会の中での目的にかなった行動ができなくなり、要。他の尿細管排泄との併用は注意が必要。

自らの心理的満足が得られなくなることを適応【相互作用】ジダノシンの血中濃度を上昇させる障害という。

ので用量調節が必要。アタザナビルの濃度を下げるのでノービアでブーストする必要がある。アシ《関連用語》不適応、医療ソーシャルワーカー

クロビル、バラシクロビル、ガンシクロビルとの適応

併用で腎障害を強める可能性がある。
【警告】本剤あるいはツルバダでは B 型肝炎ウイ

Indication【概要】反対語は「禁忌」。薬が製造承認後に市販

ルスの抑制効果があるが、治療薬としての効能をされるためには、薬価基準に収載され保険医薬品

申請していない。B 型慢性肝炎を合併している患として認められる必要がある。この保険上認め者では、本剤の中止によって肝炎が再燃したり重られた効能が「適応症」である。「適応」は、添症化するおそれがある。事前に調べておく、肝臓付文書上、「効能・効果」として記載されている。

専門家と相談するなどが必要。

これは、承認申請において臨床試験で特定の疾患【URL】http://www.haart-support.jp/を対象として実施された治験のデータに基づいinformation/tdf_pi.shtmlている。

《関連用語》ビリアード、ツルバダ、ヌクレオチド、【詳しく】保険レセプト請求に際しては、患者の逆転写酵素阻害剤、1 日 1 回療法、B 型肝炎

病名と処方薬が保険上認められた適応症や用法・

添付文書

用量が一致しなければならない。これに反した場

Atatched Document

合には減額査定される。現実にはアメーバ症の治療でメトロニダゾール使用は審査上で黙認され【概要】添付文書は医薬品に必ず添付することがている。アメーバ症に適応が認められた薬剤は少薬事法第 52 条に定められている公文書。医療従ないからである。

事者が適正な薬物療法を行う際に必要な、製薬企業が作成した医薬品の基本的情報源である。

《関連用語》添付文書、禁忌【詳しく】現在の記載順は、同一の書式をとるこ

テノホビルとになっていて「警告」、「禁忌」が最初で、相互Tenofovir fumarate: TDF

作用については、「併用禁忌」と「併用注意」に【概要】ヌクレオチド系逆転写酵素阻害剤。正式

わけて、可能な限り表形式とされている。つまりな一般名はフマル酸テノホビルジソプロキシル

臨床症状・措置方法、機序・危険因子が記載されで、略号は TDF。商品名はビリアード ( 英語のている。特に、重要な副作用や相互作用のデータ

発音はヴィリアドで最初にアクセントがある )。

は、市販後の組み合わせや広範な患者の経験とし

ギリアド社の開発で日本では鳥居薬品が販売。おて意味がある。多くの場合、医師に直接手渡されむすび形の錠剤で 1 錠 300mg。薬価は 1750.90 円。

ることは稀であり、薬局に保存されていることが139

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
多い。医師は始めて処方する薬や、久しぶりに処服用。

方する薬の場合は、最新の添付文書を取り寄せて【効果】他の核酸系逆転写酵素阻害剤 2 剤と併用

参照する必要がある。

する。1 日 3 回服用なので、あまり人気がない。

【URL】http://www.info.pmda.go.jp/info/pi_【 注 意 】 チ ト ク ロ ー ム P450 で 代 謝 さ れ、 か つ

index.html

P450 を阻害するので薬剤相互作用が多い。インジナビルを併用する場合は、インジナビルを 1《関連用語》副作用回 600mg に減量する。サキナビルとの併用ではデキサ法

肝障害に注意。

DEXA【副作用】胃腸障害。重篤なまたは他の症状をと【 概 要 】 二 重 X 線 吸 収 測 定 法 (DEXA：Dual

もなう皮疹では中止。

Energy X-ray Absorptiometry) の 略 称。 二 種 類【薬剤耐性】一次：K103N、Y181C、P236L。

の透過度をもった X 線を対象に照射し、透過前《関連用語》非核酸系逆転写酵素阻害剤、薬物相後のエネルギーの減衰率からコンピュータで計互作用、チトクローム P450

算して面積当たりの骨密度を定量する。体脂肪量

伝染性単核球症も測定できる。特に腰椎が骨粗鬆症の評価や予後

Infectious mononucleosisを示す良い指標になる。機種や測定部位によって基準値が違うので、若年成人群 (YAM:20-40 才の【概要】EB ウイルスの急性感染症。他にサイト

平均値 ) や同年齢の正常群との比較で示すことも

メガロウイルス、トキソプラズマ、腺熱リケッある。

チャの初感染の時には、同じような症状が起こ【判定】骨粗鬆症：YAM：70％未満、骨量減少：る。すなわち急性の高熱、のどの痛み、リンパ節70 〜 80％。

の腫れ、発疹、肝障害など。インフルエンザにしては症状が重い。しかし通常は 2 〜 4 週間で自《関連用語》骨密度、体脂肪量分の力で治る。致死的になることは、ほとんどな

デノシン

い。

Denosine【診断】血液標本では異型リンパ球が増加するの『ガンシクロビル』を参照。

で単核球症と名付けた。症状だけからでは、HIVの急性感染症状と区別がつかない。確定診断には《関連用語》ガンシクロビル

EB ウイルスに対する抗体価の推移を見る。初期

デュアルプロテアーゼ療法に は VCA-IgM と EA 抗 体 が 上 昇 す る。HIV のDual protease therapy

急性感染症では 2 週間以内では HIV 抗体が陰性『プロテアーゼ阻害剤の併用』を参照。

のことがある。経過をみて再検するのがよいが、《関連用語》プロテアーゼ阻害剤の併用改善すると再来しないかもしれない。HIV の急性感染症を疑ったときには HIV RNA 検査を実施

デラビルジン

すべきである。

Delavirdine; U90, Rescriptor《関連用語》HIV 急性感染症、EB ウイルス、サ【概要】非核酸系逆転写酵素阻害剤の一般名。ファ

イトメガロウイルス、トキソプラズマ

ルマシア・アップジョン社が開発、日本ではファイザー / 三共が発売。商品名はレスプリプター

デンタルダム(Rescriptor)、略号は DLV。100mg/ 錠で薬価はDental dam

365 円。

【概要】ラテックス製の膜。元々歯科医が局所治【用法・用量】16 才以上では 400mg を 1 日 3 回療のために穴を開けて使っていたもの。外性器や140

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
肛門を覆うことにより、性器と口、肛門と口の代謝異常と、長期的な合併症が問題になる。高血

直接の接触を物理的に防ぐために使われており、糖による糖尿病性アシドーシスは治療をしない

ネットで販売している。

と死亡する。長期合併症では、網膜症・腎症・神《関連用語》予防

経障害の微小血管障害と動脈硬化の促進が大切である。随時血糖が 200mg/dL 以上、グリコヘ

トール様受容体

モグロビン値が 6.0％以上であればほぼ糖尿病とToll like receptor :TLR

診断できる。NIDDM は肥満が発症の引き金にな【概要】初めて異物・微生物などが体内に侵入しるが、いつ発症とはわからないものである。治療たとき無差別な排除をするシステムを自然免疫

は患者の病気理解、食事療法、運動療法、経口血と言う。外部と接する皮膚や粘膜、好中球や単球

糖降下剤、インスリン注射などがあり、また合併などの細胞表面には自然免疫をつかさどる糖タ症治療が行われる。プロテアーゼ阻害剤を含む強ンパク質の一群があり、これをトール様受容体と力な治療によって、糖尿病発生が増えたことが注言う。

目されている。インスリン抵抗性が引き金になっ【詳しく】人間では 15 種類以上が発見されており、ていると考えられている。原因、予防、診断、治それぞれの TLR は病原体に共通して存在するリ療などは確立されていない。

ポ多糖、リポタンパク質、フラジェリン、ウイル《関連用語》プロテアーゼ阻害剤、インスリン、スの二本鎖 RNA などのパターンを認識する。認インスリン抵抗性

識されると細胞の中に連鎖反応として情報が伝

糖尿病の治療えられ、NF- κ B、MAPK1、MAPK3、JNK な

Diabetes Mellitus; Treatment of -どの遺伝子を活性化し、結果としてサイトカイン
分泌と炎症反応がおこる。自然免疫に対し、病原【概要】糖尿病はブドウ糖の代謝異常を基礎に、体の情報をリンパ球が覚えて、抗体など二度目以ケトアシドーシスや昏睡、最小血管障害、腎症、降の排除システムが獲得性免疫という。自然免疫

網膜症、動脈硬化などを発生する症候群である。

は同時に獲得免疫を立ち上げる刺激にもなる。こ

原因も、多遺伝子性の先天的要素と感染症、栄養のため有効なワクチン開発研究にとって非常に環境、薬剤などの環境因子 ( 二次性 ) が組み合わ重要である。

さっている。糖尿病の治療は血糖の変動をできるだけ正常に近づけることにつきる。長期にわたり《関連用語》自然免疫、樹状細胞

自覚症状がない状態が続くので、早期発見や悪化

糖尿病

因子を避け良い状態で生活を送るために患者教

Diabetes Mellitus

育が最も大切である。中でも食事療法と運動療法【概要】糖尿病は血糖 ( ブドウ糖 ) を調節するホを加えた基礎療法で体重調節を行うことは非常ルモンであるインスリンの分泌が悪かったり、作に大切である。

用が低下することによって起こる、高血糖を特徴【詳しく】眼科の合併症は眼科での診療、腎臓合とする病気である。原因はたくさんある。インス

併症による腎不全では腎臓内科での診療、動脈硬リン分泌が絶対的に欠乏しているためにインス化性疾患には予防や対策が必要である。血糖の調リン注射が不可欠であるインスリン依存型糖尿節には、経口糖尿病薬、自己血糖測定やインスリ

病 (IDDM) と、妊娠や薬剤で誘発される糖尿病、

ン注射が行われる。

そして大部分の患者を占めるインスリン非依存《関連用語》インスリン抵抗性型糖尿病 (NIDDM) がある。NIDDM には遺伝的な背景がある。
【詳しく】糖尿病では高血糖を中心にした急性の141

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
トキソプラズマ

トキソプラズマ脳症の治療

Toxoplasma Gondii

Toxoplasmosis, Treatment of -【総論】トキソプラズマ・ゴンディという原虫。

【治療】脳の悪性リンパ腫と区別がつかなかった

猫 ( 感染率：35 〜 90％ ) の糞が混入した食品や、ら、まずトキソプラズマと考えて治療を開始す

哺乳類の生肉などを食べて感染する。世界中で多る。リンパ腫より経過がより急速で、治療によるくの人が既に不顕性感染をしている ( 一般人：7.4反応が得られる可能性があるからである。ピリメ〜 25％、食肉業者：40 〜 50％ )。初感染した時タミン ( 初回 100mg、2 回目以降は 50 〜 75mgの症状は、伝染性単核球症に似ている。妊婦が初を 1 日 1 回経口 ) ＋ 葉酸 (10 〜 30mg を 1 日 1 回 )感染すると胎盤を通じて胎児に感染し、先天性ト＋ スルファダイアジン (1 〜 1.5g を 1 日 4 回経口 )キソプラズマ症 ( 目がやられる ) を起こす。エイ

あるいはクリンダマイシン (600mg 経口あるいはズでは潜伏感染していたトキソプラズマの再活

静注を 1 日 4 回 )。以上を 3 〜 6 週間行う。最初性化である。脳に膿瘍 ( のうよう＝感染巣 ) をつの 6 週以後はピリメタミンを 25mg に減らしてくる他、肺、心臓、副腎、膵臓、睾丸などの全身もよい。ピリメタミンとスルファダイアジンの合感染症を起こす。HIV 感染者の初診時はトキソ剤がファンシダールである。免疫能の回復まで治プラズマの抗体を調べておき、将来なる可能性が療は続ける。サルファ剤にアレルギーを示す患者

あるかみておく。

には、クリンダマイシンを 1200 〜 1800mg を 6
週間続ける。アメリカではクラリスロマイシン、《関連用語》トキソプラズマ脳炎

アジスロマイシン、アトバコン、ダプソンなどのトキソプラズマ脳症

組み合わせが試されている。ST 合剤には予防効

Cerebral Toxoplasmosis

果がある。

【概要】エイズで脳に起る日和見感染症の一つ。

【副作用】ファンシダールは副作用が多い。骨髄発熱、頭痛、脳神経症状、視力障害、けいれん、抑制、皮疹、発熱、サルファ剤結晶による腎障害

意識障害など。

などで、時には致死的である。

【診断】(1) 確定診断は脳の組織による病理診断に【予後】HAART 以前の有効率は 60％、再発率

より、トキソプラズマを確認することである。し

80％、平均生存期間は 6 〜 8 ケ月。

かし、日本では脳生検は一般的でなく、特殊な場《関連用語》ファンシダール、アトバコン、ST 合

合に限られる。脳脊髄液の PCR 法も試みられて剤、ダプソン

いるがキット化には至っていない。普通は、次のトキソプラズマの予防治療

臨床診断によることが多い。
(2) 臨床的診断は、1) かつ、2) かつ、3) に該当す

Toxoplasmosis, Prophylaxis to prevent -る場合である。

【概要】トキソプラズマ抗体が陽性の HIV 感染者

1) 症状は、a) 頭蓋内疾患を示唆する局所の神経の CD4 細胞数が 100/ μ L 以下になったら、トキ症状、または、b) 意識障害があること。

ソプラズマ脳症の予防を開始することが勧めら

2) 画像診断では、a)CT、MRI などで病巣を認めれている。ST 合剤内服はニューモシスチス肺炎るか、b) 造影剤の使用で病巣が確認できること。

の予防にもなる。

3) そして、a) トキソプラズマに対する血清抗体《関連用語》ニューモシスチス肺炎を認める、または、b) トキソプラズマ症の治療

特異度によく反応することである。

Specificity《関連用語》日和見感染症、生検、CT、MRI【概要】臨床検査の用語。「ある検査で陰性と判定されるべきものを、正しく陰性と判定できる確142

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
特定疾病療養受給者証率」。特異度が高いとは「陰性と判定されるべきなのに、間違って陽性と判定される可能性が低

Grant-in-aid program for chronic diseases

い」ということになる。逆に特異度が低いとは「陰【概要】特定疾病とは、「長期特定疾病 ( 俗にマル性と判定されるべきなのに、陽性として間違った長と言われている )」のことで、健康保険法で決判定 ( 偽陽性 ) をすることが多い」ということ。

められている制度である。血友病や人工透析治療【詳しく】例えば HIV 検査で A という検査試薬をしている慢性腎不全など、長期にわたって高額と、B という検査試薬があるとする。さらにどちな医療を必要とする患者さんが対象となっていらも 真の感染者 を陽性と検出する確率 ( 感度 )る。「特定疾病療養受療証」が交付されると医療が 99％と等しいとする。しかし真の非感染者

費の自己負担が 1 カ月 1 万円になる。加入してを「陽性」と判定する確率が A 試薬は 1％であいる健康保険 ( 社会保険事務所、保険組合、国民るのに対し、B 試薬が 5％であった場合、A 試薬

保険担当部署 ) に医師の意見書等を添えて申請すの特異度は 99％、B 試薬の特異度は 95％になる。

る。

つまり B 試薬の信頼性が低い。特異度が 100％

【URL】http://www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/

なら確定診断になる。検査の精度とは、感度も特kyufu06.htm

異度も高いのが理想であり、常に検査キットの改《関連用語》血友病、先天性血液凝固因子受給者証、良や新規開発が行われている。

小児慢性特定疾患、医療ソーシャルワーカー《関連用語》感度、偽陰性、偽陽性

特定非営利法人
特定疾患

NPO: Nonprofit Organization

Grant-in-aid program for incurable diseases【概要】営利を目的としない社会貢献活動を行【概要】正式には「特定疾患対策事業 ( 特殊疾病 )う団体。特に NPO 法人とは、1998 年にできた医療費助成」制度である。いわゆる難病 。難

特定非営利活動促進法によって法人格を得た団病はその性格上、長期の療養を要し、多額の医療体である。エイズ関連では、「ぷれいす東京」、費を必要とするため、患者本人はもとより、家族「OCCUR( アカー )」、「HIV と人権・情報センター

に対しても精神面、介護面、経済面などにおいて(JHC)」などがある。

深刻な負担を与えている。このため、難治性、後

【URL】http://www.ptokyo.com/

遺症の強さなどを考慮し、医療費の負担軽減を図

http://www.occur.or.jp/ http://www.npo-jhc.com/

るため、委託契約医療機関において、その治療に《関連用語》エイズボランティア

要する医療費の助成を行う。小児慢性疾患が適用される疾患は除く。血友病は対象となっていない

特発性 CD4 陽性 T リンパ球減少症

が、難病に準じた先天性凝固因子障害医療制度に

Idiopathic CD4 + T lymphocytopenia

引き継ぐ。

(ICTL)【詳しく】助成期間は原則として 1 年間だが必要【概要】特発性 CD4+T リンパ球減少症。HIV 感に応じて延長は可能。特殊疾病医療費助成申請書

染や免疫抑制療法を受けていないのに、後天性に兼同意書、診断書、重症度認定申請書・診断書 ( 必CD4 陽性 T リンパ球数が減少し、中には細胞性要に応じて )、住民票の写し、健康保険証を居住

免疫不全症を呈して死に至ることもある。患者の地を管轄する保健所に提出する。

背景に特定の共通する事項がみあたらないので、【URL】http://www.nanbyou.or.jp/

感染症とは考えられない。疾患として独立したも《関連用語》小児特定疾患のかどうか不明である。原因は不明で、治療も対症的である。
《関連用語》CD4、細胞性免疫143

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
トラフ値

ル (ABC) は、いずれもグラクソ・スミスクライ

Trough value

ン社の製品であり、かつ、3 剤併用が効果をあげ【概要】薬物動態を示す用語。薬剤使用後に血中たため、同社は合剤を作った。 トリプルヌーク

濃度が上下するときの最低値。Cmin ともいう。

ともいう。1 錠中に AZT 300mg、3TC 150mg、次回の服用直前 ( 飲む前 ) が一番血中濃度が低い。

ABC 300mg を含む。2006 年 3 月現在、日本で抗 HIV 薬のトラフ値が低すぎると薬の有効域以は未発売。

下になって無効であるばかりか、耐性を誘導させ《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害剤、アジドチ

る可能性が高くなる。

ミジン、ラミブジン、アバカビル【詳しく】薬物の有効濃度域が広く、トラフ値がウイルス抑制に必要な濃度より十分高ければ、耐トロピズム性も発生しにくくなる。これを比較する指数がTropism「ウイルス抑制指数」であり、カレトラのセール『指向性』を参照。

スポイントである。

《関連用語》指向性《関連用語》血中薬物濃度、薬物動態、ピーク値、

トロピズム検査

ウイルス抑制指数

Tropism assay

トランスジェンダー

『指向性検査』を参照。

Transgender《関連用語》指向性検査【概要】狭義には、性器の切断・手術までは望ま同性愛

ないが自己の生来の性とは逆の性で生活するこ

Homosexualとを望むもの。広義には、自分の生来の性別やそれに属する社会的、文化的性別に対して何らかの『ホモセクシャル』を参照。

違和感や不快感を感じている人。男から女へ、女《関連用語》ホモセクシャル、ゲイから男への移行がある。
【詳しく】トランスセクシャル (trans-sexual) は、ドキシル

性器の切除・形成をしなければ自己の性別違和感

Doxilを取り除くことができないほどの性同一性障害『リポソーマルドキソルビシン』の商品名。

者をさす。トランスヴェスタイト (transvestite)《関連用語》リポソーマルドキソルビシン

軟性下疳

は、外見上は自分の生物学的な性と異なる性の外Chancroid

見を身にまといたいと思うものを指す。広義のトランスジェンダーはトランスセクシャルとトラ【概要】軟性下疳菌 (Haemophilus ducreyi) によ

ンスヴェスタイトを含むものである。日本では性る性感染症。1998 年の報告数は梅毒 553 件に対転換手術を受けても、戸籍などの性別変更ができして本症は 4 件であった。潜伏期間：2 〜 3 日。

ないので、正規社員や公務員になりにくい。

症状：小豆大の丘疹、膿疱、潰瘍で痛みが強い。

《関連用語》セクシャリティー、ジェンダー、性膿がつくと広がる。部位は男性では冠状溝、亀頭同一障害など、女性では陰唇、膣口など。鼠蹊部リンパ節
腫脹 ( 痛い )。診断：菌の検出。治療は ST 合剤

トリジビル

またはエリスロマイシンを 2 週間。

Trizivir《関連用語》性感染症、性病【概要】核酸系逆転写酵素阻害剤のうち、アジド
チミジン (AZT) とラミブジン (3TC) とアバカビ

144

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
肉腫

二次予防

Sarcoma

Secondary prophylaxis【概要】悪性腫瘍のうち癌を除いたもの。癌は上【概要】再発予防治療。つまり、一度かかってし皮 ( 体や臓器を覆っている成分 ) から発生したもまった病気の治療に成功したあと、治療をやめての。肉腫は上皮におおわれた臓器の細胞由来であしまうと再発する可能性が高い病気の場合、治療る。すなわち脂肪組織、筋肉、血管、骨、血液 ( 血を継続すること。

液肉腫とは言わず、白血病という ) などから起こ【詳しく】二次予防が推奨されているエイズの日るもの。命名者の名前をつけて「＊＊＊肉腫」と和見感染症は、ニューモシスチス肺炎、MAC 感

いう場合がある。悪性の程度はいろいろ。

染症、トキソプラズマ脳症、サイトメガロウイル【詳しく】エイズでみられる肉腫はカポジ肉腫が

ス感染症、クリプトコッカス症、ヒストプラズマある。これはカポジという医者の名前にちなんで症、コクシジオイド症、サルモネラ感染症であいる。血管内皮あるいはリンパ管内皮から発生する。この他再発性の単純性ヘルペス症、カンジダると考えられている。

症でも予防治療が行われることがある。このうち二次予防を中止できることが証明されたものは、《関連用語》癌、カポジ肉腫

サイトメガロウイルス感染症だけである。つまり

二次変異

CD4 細胞数が 100 − 150 以上を 3 − 6 ヶ月以上継続したもので、HIV RNA を十分抑制しており、Secondary mutation

活動病変がないことが条件となっている。

「マイナー変異」と同義。
《関連用語》マイナー変異《関連用語》予防、一次予防

二重盲検法

ニューモシスチス肺炎

Double blind method

Pneumocystis jiroveci pneumonia;
Pneumocystosis【概要】信頼性が高い臨床治療研究の方法。コン
トローラーと呼ばれる治験監督者が主治医とは【総論】従来、ニューモシスチス・カリニと呼ば別にいる。ある薬の効果を調べるために、そっくれていた。カリニは「犬の」という意味。ヒト型

りな偽の薬 ( 偽薬：プラシーボという ) を用意す

をチェコの寄生虫学者の名前にちなんで「イロる。薬剤の濃度を変えて検討することもある。いベジー」に命名し直された。このため、現在はずれにせよ主治医も患者もどちらを使っている「カリニ肺炎」ではなく、「ニューモシスチス肺かわからないようにして、偏りを除く。独立した炎」あるいは PC 肺炎と呼ぶことになった。略号

コントローラーが定期的に成績を監視し、統計学

は PCP のままである。ニューモシスチスはほと的な手法を用いて有効性を判定する。

んどの人が生後すぐに感染して肺に持っている。

【詳しく】ある程度のまとまった人数が必要なの

免疫力の抑えが足りなくなると、活性化して肺炎で、エイズを対象にした場合、日本ではこの方法を起こす。HIV 感染者の免疫低下で CD4 細胞数を使うには時間がかかりすぎて難しい。なお治療が 100/mm3 以下になると 1 年で 40 − 50％が発研究は研究の目的や方法などの情報を患者に与病する。エイズ指標疾患のうち最も多い日和見感

え、納得を得た上で実施するなど、患者の権利が染症。治療をしないと致死的。

侵害されないよう慎重に計画され、治験委員会【症状】痰の出ない咳、高熱、息切れなど。エイ(IRB) の承認を得なければならない。

ズ以外では数日で悪化するがエイズでは緩やかな進行。ペンタミジン吸入で予防している人に《関連用語》治験、偽薬

は、肺以外の臓器 ( 目、心臓、腹腔 ) に起こるこ
とがある。

145

《 よくわかるエイズ関連用語集 》【URL】http://acc-elearning.org/AIDS/swf/

もし動脈血の酸素濃度が 70mmHg 以下であれ

hiv4_01base.html

ば、プレドニソロンを 40mg/ 日加える。上記以《 関 連 用 語 》 日 和 見 感 染、 真 菌、 誘 発 採 痰 法、外の薬としてはトリメトプリム＋ダプソンの組

PCR 法、シンチグラフィー

み合わせ、クリンダマイシン＋プリマキンの組み
合わせ、アトバコン ( 厚生省のエイズ治療薬研究

ニューモシスチス肺炎の診断班が確保 ) が試みられている。

Pneumocystis jiroveci pneumonia,【 予 後 】 有 効 率 は 70 〜 80 ％、 再 発 率 は 20 ％。

diagnosis of -ST 合剤を 2 錠 / 日の内服、あるいはペンタミジ【疑うこと】ST 合剤による予防が行われていなン (300mg/ 回 / 月 ) の吸入で再発予防ができる。

い HIV 感染者で、典型的な症状があり、胸写で補助酸素療法をしないと生存率は 15 〜 20％に下間質性肺炎、検査で CD4 細胞数が 200/ μ L 未

がる。AZT が登場する前の平均生存期間は 36 週

満、 低 酸 素 血 症、LDH 上 昇、KL-6 高 値、 β間であったが、現在は 21 ケ月に伸びている。

-D-Glucan 高値があればニューモシスチス肺炎を【予防】免疫能が低下すると高率に発生するので、強く疑う。患者の状態が危険な場合は治療を優先

CD4 数が 200/ μ L 以下になると ST 合剤の内服することもある。

( 毎日 or 週 3 日 ) や、ペンタミジンの静注、吸入【確定診断】通常の細菌検査では培養できない。

などで予防する。ST 合剤が最も良い。CD4 数が痰か肺生検でニューモシスチス・イロベチを確認

200/ μ L 以上を 3 ヶ月以上維持できれば、予防治すること。ディフクィック染色、グロコット染色。

療は中止できる。

肺胞洗浄液あるいは誘発採痰法で得た液を PCR《関連用語》ペンタミジン、ST 合剤、アトバコン、法で検査するのが早い。

ダプソン、クリンダマイシン【臨床的診断】ニューモシスチスを見つけられな

ニューモバックス

くても、次の 1) 〜 4) すべてが該当すればニューモシスチス肺炎と診断してもよい。1) 最近 3 かPneumovax

月以内に a) 運動時の呼吸困難、または、b) 乾

肺炎球菌ワクチンの商品名。

性咳嗽。2) a) 胸部 X 線でび慢性の両側間質像増《関連用語》肺炎球菌ワクチン

強、または、b) ガリウムスキャンでび慢性の両乳酸側の肺病変。3) a) 動脈血ガス分析で酸素分圧が70mmHg 以下、または、b) 呼吸拡散能が 80％以Lactic acid, Lactate下に低下、または、c) 肺胞−動脈血の酸素分圧【概要】乳酸はブドウ糖の代謝中間産物で、主に較差の増大。4) 細菌性肺炎を認めない。

筋肉や赤血球内で作られる。運動などで酸素が足《関連用語》生検、誘発採痰、PCR、ST 合剤、β

りない状態では乳酸が筋肉細胞の中で 10 倍ぐら-D-Glucan、KL-6

いまで上昇する。普通は乳酸を肝臓に運び処理す
る余力があるので乳酸値は元に戻る。血中の乳酸

ニユーモシスチス肺炎の治療

値は乳酸ができる量から、処理できる量をひいた

Pneumocystis pneumonia, treatment of-

ものだと言える。病的な状態で乳酸の処理能力を【 治 療 】(1)ST 合 剤：15mg/Kg/ 日 を 4 回 に 分 け

上回ると乳酸がたまり、色々な臓器の機能不全やる、(2)ST 合剤の注射 ( ＝ 4 アンプル )、治療期

血液が強い酸性に傾いたりする。

間 は 14 〜 21 日。(3) イ セ チ オ ン 酸 ペ ン タ ミ ジ【詳しく】乳酸値は採血後の変化があるので採血

ン：4mg/Kg を日に 1 回点滴静注、14 〜 21 日間。

条件について検査室と相談しておくこと。乳酸値(4) 軽症の場合はエアロゾル化したペンタミジンの基準値は、成人では 0.44 − 1.78mmol/L(4 −(600mg) を 1 日に 1 回、21 日間吸入させる。(5)16mg/dL) で あ り、mg/dL 単 位 か ら mmol/L(SI146

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
単位 ) への換算係数は、0.111 である。血中乳酸発作をあらわす。

値が 5mmol/L 以上、pH ＜ 7.25( アシドーシス )【詳しく】ジダノシンの副作用として血中尿酸値では予後不良と言われている。妊婦以外では乳酸が上昇することがある。

の定期的測定は必要ないとされる。また無症候の《関連用語》ヴァイデックス、痛風

高乳酸血症では経過観察を行う。

認知障害《関連用語》乳酸アシドーシス

Cognitive dysfunction; Dementia

乳酸アシドーシス【概要】慢性的な知的能力の障害。脳が破壊されLactic acidosisている場合と、毒性物質による一時的な機能障害【概要】核酸系逆転写酵素阻害剤で注目されてきがあるが、普通は前者が多い。痴呆になると個人た重篤な副作用。乳酸は骨格筋、脳および赤血の社会的な機能が損なわれる。エイズでは HIV

球でブドウ糖の代謝経路の最終産物として、嫌脳症、トキソプラズマ脳症、進行性多巣性白質脳

気的にピルビン酸から産生される。乳酸の濃度症 (PML) の結果、認知障害になることがある。

が 18mg/dL を超えて増加し、血液の pH が酸性【詳しく】痴呆を認知症という病名に変更したこであれば乳酸アシドーシスという。急性脂肪肝とは、「愚かさ」という社会的に付与された意味を伴う高度の肝臓腫大が起こり死亡率は高い。

に別れを告げ、仕切り直しの意味があったかもし

危険因子として、女性、肥満、HCV/HBV 感染、れない。しかし用語の変更であって病気自体の内そして長期間の薬剤使用などがあげられている。

容に変わりはない。大切なことは 痴呆＝認知障

d4T、ddI、ddC と害d薬が多いと言われ、最に向き合うことなのだろう。

近は選択されにくくなった。

《関連用語》エイズ脳症、トキソプラズマ脳症、【詳しく】初発症状は多様。非特異的な胃腸症状

進行性多巣性白質脳症のうえに肝酵素の上昇がみられ、呼吸困難がある。集中治療が必要。服薬中止で回復する例もあ

ヌクレオシドる。原因としては、核酸系逆転写酵素阻害剤がミNucleoside

トコンドリアの DNA ポリメラーゼγを阻害し【概要】アデノシン、チミジン、シチジン、グアてミトコンドリア DNA ができないため発生する

ノシン、ウリジンの 5 種類の物質のこと。DNA

代謝障害である。

や RNA は、それぞれ 4 種類のヌクレオシドの配【対策】薬剤性と考えられたら、すべての薬剤を列でできている。3 種類のヌクレオシドが一塊ま中止する。治療薬としてカルニチン、ユビキノン、り ( ＝コドン ) になって、対応するアミノ酸を決ビタミン B2、ビタミン B6 などが提案されていめたり、遺伝子読みとりの始まりや終りを示す

るが確立していない。対症療法が中心となる。

コードになっている。
《関連用語》DNA、RNA、遺伝子、抗 HIV 薬《関連用語》乳酸、副作用、核酸系逆転写酵素阻
害剤、ミトコンドリア、DNA ポリメラーゼγ

ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤
尿酸

Nucleoside Analogue Reverse
Transcriptase Inhibitor; NARTIUric acid; urate【概要】遺伝子を構成している核酸が代謝された『核酸系逆転写酵素阻害剤』を参照。

最終産物。アルカリ側では溶けているが、酸性に《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害剤

なると析出する。血液中の尿酸が高い状態を続けていると、関節や腎臓などの組織に沈着する。この一部が急性関節炎として激しい痛みの

痛風

147

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ヌクレオシド誘導体【薬物相互作用】本剤は薬物代謝酵素チトクロー
ム P450 の 3A4 を誘導する。他の薬剤の濃度をNucleoside analogues【概要】アデノシン、チミジン、シチジン、グア

上げたり下げたりするので併用薬剤のチェック

ノシン、ウリジンの 5 種類のヌクレオシドのどが必要。

れかによく似た構造を持った化合物のこと。自然【耐性】デラビルジン、エファビレンツと完全にできているものも人工的に合成するものがあな 交 差 耐 性 が あ る。 一 次：K103N、V106A、る。これらの中で抗ウイルス作用があれば薬剤とV108I、Y181C、Y188C/H/L、G190A

して開発を試みることになる。AZT はこのよう【URL】http://www.haart-support.jp/にして作られた。

information/nvp_qa.shtml《関連用語》ヌクレオシド、核酸系逆転写酵素阻《関連用語》抗 HIV 薬、非核酸系逆転写酵素阻

害剤

害剤、交差耐性、薬物相互作用、チトクローム
P450、中毒性表皮壊死症

ヌクレオチドネブライザー

Nucleotide【 概 要 】 核 酸 で あ る DNA や RNA の 構 成 分。

Nebulizer

DNA はアデニン、グアニン、シトシン、チミン【概要】吸入器のこと。吸入用の霧のような微細の塩基にデオキシリボースという糖が結合したな水滴を作る器具。末梢の気管支は細いので、霧ものをヌクレオシドと言い、さらに燐酸が結合しの粒は細かい (2 μ m くらい ) ほどよい。多くはたものをヌクレオチドという。糖と燐酸が結合す

圧縮空気 ( 酸素 ) で起動したり、超音波の振動でることにより、ヌクレオチドが縦に並んで鎖のよ

霧を発生させる。

うになっていく。

【詳しく】ニューモシスチス肺炎の一次あるいは二次予防のために、注射用ペンタミジンを蒸留水《関連用語》核酸、DNA、RNA、ヌクレオシドに溶解して、超音波ネブライザーで肺に吸入する

ネビラピン

治療法がある。

Nevirapine; NVP《関連用語》ペンタミジン、吸入療法【概要】非核酸系の逆転写酵素阻害剤の中で初め

ネルフィナビルて FDA の認可を受けた。日本は 1998 年 11 月承認。商品名はビラミューン (Viramune) で開発はNelfinavir; Viracept

ベーリンガー・インゲルハイム社。略号は NVP。

【概要】プロテアーゼ阻害剤に属する抗 HIV 薬

薬価は 1094 円。

の一般名。商品名はヴィラセプト (Viracept)。日【用法・用量】最初の 14 日間は 200mg/ 錠を 1本での販売は JT( 日本たばこ ) と日本ロシュ社。

日 1 回、その後は 1 日に 2 回食後に内服。

250mg の 青 い 錠 剤 で 薬 価 は 179 円。 欧 米 に は【効果】単剤での HIV RNA の減少効果は著しい

50mg/g の散剤がある。1998 年 3 月承認。

が早期に耐性 HIV が出現するので必ず他剤との【用法・用量】成人では 750mg を 1 日 3 回、食併用が必要。1 回服用法による母子感染予防の臨

後 に 服 用。1,250mg を 1 日 2 回 食 後 に 服 用 す

床試験がアフリカで実施され、有効性が認められる方法も試みられる。13 才以下の小児では 20-たが、肝障害による死亡例が発生した。

30mg/kg を 1 日 3 回。2 才以下の幼児、妊婦や【副作用】皮疹 (11 〜 40％ ) が最初の 6 週間以内

授乳婦には勧められない。

に起こりやすい。抗ヒスタミン剤などでコント【禁忌】アステミゾール、シサプリド、ミダゾラ

ロールする。重症なもの (6％ ) の中には致死的にム、トリアゾラム、リファンピシンなど多数あり、なることがある他に肝障害、白血球減少症。

併用薬のチェックが必要。

148

《 よくわかるエイズ関連用語集 》【 相 互 作 用 】 チ ト ク ロ ー ム P450 CYP3A4 と液体がある。つまり脳と脊髄はこの液体の中に浮2C19 で代謝され、CYP3A4 を誘導する薬剤と拮

かんだ状態で守られていることになる。脳脊髄液抗する。リファブチンは用量を半減すること。併は潅流して毎日少しずつ入れ替わっている。

用薬剤はチェックが必要。

【詳しく】中枢神経や髄膜に炎症が起こると、脳【副作用】下痢、嘔気、腹痛、中性脂肪値の上昇、脊髄液の状態に変化が起こる。腰椎の間から長皮疹。

い針を刺して液体をとって調べる ( 腰椎穿刺：ル【耐性変異】一次：D30N、L90M。二次：M36I、ンバール )。細胞数：5 個 /mm3 以下 ( リンパ球

M46I/L、L63P、A71V/T、V77I、V82A/F、75.3％、単球 21.8％ )、総蛋白質：15 〜 45mg/

I84V。

dL、ブドウ糖：50 〜 75mg/dL など。つまり血

【URL】http://www.haart-support.jp/

液に比べて白血球は 1000 分の 1 以下、蛋白は

information/nfv_pi.htm

200 分の 1 以下の濃度なのに、ブドウ糖は 2 分《関連用語》抗 HIV 薬、プロテアーゼ阻害剤、チの 1 である。白血球が増えてたら、ここが炎症

トクローム P450、耐性の戦場であることを意味する。蛋白も増えている
か、抗体はどうか、病原体そのものはみつからな

ノービア

いか、と調べる。

Norvir《関連用語》髄膜炎、腰椎穿刺、中枢神経、進行抗 HIV 薬『リトナビル』の商品名。現在の剤型

性多巣性白質脳症はソフトカプセルになっている。

肺炎球菌ワクチン《関連用語》リトナビル、プロテアーゼ阻害剤

Pneumococcus vaccine

脳炎【概要】市中肺炎で最も頻度が高い肺炎球菌感染症に対する予防ワクチン。アメリカでは HIV 感

Encephalitis【概要】脳実質の炎症。脳症と同義語。脳の神経染者の初期診療の中でワクチン接種が推奨され細胞が死ぬと脱落していく。

ている。商品名はニューモバックス (Pneumovax)【詳しく】HIV 感染症では日和見感染が脳に起で販売は萬有製薬。本剤は 23 種類の肺炎球菌のこったものと、HIV 自体によるものがある。前莢膜ポリサッカライドを 25 μ g ずつ混合してあ者の原因はトキソプラズマが一番多い。他にカビる。

の仲間としてはカンジダ、アスペルギルスなど、【用法・用量】1 回 (0.5mL) を筋注または皮下注

ウイルスとしてはサイトメガロウイルス、ヘルする。

ペスウイルス、JC ウイルスなど。症状は脳全体【効果・効果】日本では 2 歳以上の肺炎球菌感染が障害される症状と、脳の局所症状 ( 麻痺など )、のおそれがある患者で、1) 摘脾患者のみが保険痙攣など。脳脊髄液の検査や CT 検査を行う。

適応。その他、2) 脾機能不全患者、3) 心・呼吸

《関連用語》トキソプラズマ脳症、脳悪性リンパ腫、器の慢性疾患・腎不全・肝機能障害・糖尿病・慢

エイズ脳症、CT、MRI

性髄液漏等の基礎疾患のある患者、4) 高齢者、5)免疫抑制治療開始の 10 日以上前としている。

脳脊髄液【副作用】5％以上または頻度不明のものとして、

Cerebro-spinal fluid; CSF

関節痛、局所の疼痛、熱感、腫脹、発赤など。

【概要】脳と脊髄は豆腐のような柔らかさ。頭蓋【URL】http://www.banyu.co.jp/content/

骨や背骨でできた空間におさまっている。この空

patients/health/disease/pneumonia/index.html

間の内張りの膜が髄膜で、空間を脳脊髄腔 ( のう《関連用語》ワクチン、反復性肺炎

せきずいくう ) という。そこには脳脊髄液という149

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
敗血症

派遣カウンセラー

Septis, septicemia

Psycological counselor dispatched by
local government【概要】病原菌が血液の中をめぐることにより起こる重症な状態。つまり敗血症は菌血症に含ま【概要】自治体により派遣される HIV カウンセリ

れる。菌が出す毒素 ( ＝エンドトキシン ) のため、ングの専門的な研修を受けたカウンセラー。感染多臓器が一度にやられて、しばしば死亡原因とな者やその家族・パートナーなどへの精神的なサる。診断は血液培養による。

ポートを行っている。告知直後の危機介入や病院内に専門カウンセラーがいない場合の継続的な《関連用語》菌血症、血液培養、エンドトキシン

心理面接を担っている。さらに、医療スタッフに

肺高血圧症

対しても患者対応のコンサルテーションなどのPulmonary hypertension

形で支援を行っている。

【概要】最近 HIV 感染症での多発が注目されて【詳しく】HIV 感染症・エイズ医療の現場では患いる心臓血管系合併症。本来 100 万人あたり 1-2

者の心理的なケアのニーズが高い。日本では医療人ときわめてまれだが HIV では 0.5％。肺の細現場で心理専門家による心理カウンセリングの小動脈壁が厚くなり肺高血圧になる。このため息基盤があまりない。精神科領域を除いて医療機関

切れ、疲れやすさ、失神、下肢や顔面の浮腫がみにカウンセラーが正式雇用されることは稀であられる。確定診断からの生存期間は数年以内ときる。エイズの派遣カウンセラー制度は、医療機関

わめて予後不良である。

や保健所などに専門的な研修を受けたカウンセ【詳しく】肺血管への直接的な HIV 感染は証明さ

ラーを、自治体が派遣する制度。制度がない、あっれていない。ウイルスの増殖に刺激された細胞かても動いていない自治体もある。自治体により派

らサイトカイン、成長因子、肺血管収縮因子で遣の形態は異なるが、カウンセリング料金は無料あるエンドセリン -1 が産生されるためという説である。事業の経費は、国と都道府県の折半とがある。抗 HIV 療法のみでは予後は改善しない。

なっている。

長期治療を考えると経口血管拡張薬がよいと思【問題点】医療スタッフ側が患者の心理的なニーわれる。ベラプロスト ( 商品名：プロサイリン )、ズにアンテナを張ることが必要。つまり医療機関

ボセンタン ( 商品名：トラクリア )、シルデナフィ

からの要請がないと患者を訪問することはでき

ル ( 商品名：レバチオ錠 ) の他、プロスタサイクない。次に医療スタッフと派遣カウンセラーの連

リン ( 商品名：フローラン ) 持続点滴が試みられ携が大切。最終的にはユーザー ( 国民 ) が心理的る。

ケアを評価し要求することが不可欠であろう。

【URL】http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/hai/hai_【URL】http://www.hivandcounseling.com/img/

mokuji.html

c-tebiki.pdf

http://www.nanbyou.or.jp/sikkan/030.htm《 関 連 用 語 》 カ ウ ン セ ラ ー、 カ ウ ン セ リ ン グ、HIV カウンセリング《関連用語》サイトカイン、クエン酸シルデナフィ
ル

白血球
ハイビッド

Leukocyte; white blood cell
【概要】血液の細胞成分の一つ。血液の細胞成分 (=Hivid
抗 HIV 薬『ザルシタビン (ddC)』の商品名。

血球 ) は赤血球、白血球、血小板に大きく分けら《関連用語》抗 HIV 薬、逆転写酵素阻害剤れる。血液 1 μ L あたり 3500 − 9000 個が正常。
内訳は好中球が 6 割、リンパ球が 4 割程度いて、あとは単球や好酸球、好塩基球などで、それぞれ150

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
数を調節するメカニズムも寿命も別である。白血しやすい。HIV がこの中に入ってくると感染が球は特に免疫つまり体を守る仕事をしている。

広がる。このため薬の常用は黙認して、感染拡大【詳しく】好中球は骨髄で約 2 週間かかって生まだけを防ぐために使用済みの針と注射器を持参れ育ち、血液の中を流れるのはたった半日。残りすれば、無料・匿名で新しい針と注射器を提供の 1 週間は血管から周りの組織 ( 腸管など ) にしするプログラムが欧米で始まった。「麻薬を公認

み出て待機し、仕事がなければそのまま死んでいすることになる」と大きな反対があったが、HIVく。細菌感染症があれば集まって大奮闘して膿に感染率を抑制することに役立っている。日本ではなって戦死する。リンパ球は骨髄やリンパ節など

比較的容易にディスポ製の注射器や針が入手でで生まれ、血管やリンパ管を流れるが大半は粘膜きるようで、注射薬使用者の中に急速に HIV 感の下にあるリンパ装置、リンパ節などに停留して染が広がっているようではない。むしろ「嗅ぐ」

病気の監視と連絡役。刺激を受けると反応して若「飲む」が今のところ主体なのかもしれない。

返ったり分裂することがあるので寿命ははかり《関連用語》静脈注射薬常用者、麻薬中毒、薬物

にくい。

乱用

《関連用語》好中球、顆粒球、リンパ球、血小板

針刺し事故
白血球減少症

Needle stick accident

Leukopenia【概要】患者に使った針を誤って医療従事者に刺【概要】白血球の数が減っている状態。普通血液してしまうこと。医療従事者が感染者の治療を嫌

1 μ L あたり 3500 以下としている。実際には白う理由の第一であり、日常的に医療現場では事故

血球のうちわけから絶対数に換算し、好中球がが多発していることを示している。

減ってるのか、リンパ球なのかをみるのがよい。

【詳しく】CDC が行った調査によると、HIV 針

エイズ発病者の約半数に白血球減少症がみられ刺し事故で感染した例は、1) 深い傷、2) 目に見る。

える血液の付着、3) 動脈か静脈に入っていた針、4)【原因】減少の実態は生産が減っているのか消耗末期患者であれば感染が発生しやすかった。そしが増えているのか。(1) 造血幹細胞に HIV が感染て、5) 事故後にジドブジン服用によって感染率し成熟を妨害。(2) 造血環境を作る間質細胞の異を 79％減らしていると計算された。これによっ常。(3) 造血刺激を抑えるサイトカインの分泌過て、現在は HIV 曝露後の予防治療が推奨されて剰。(4) 造血刺激因子の低下。(5) 薬物 (ST 合剤、いる。もっとも大切なことは受傷者への情報提供

ガンシクロビルなど ) による抑制。(6) 白血球にと、医療サービスの保証である。感染の危険性を対する自己抗体で破壊。(7) 日和見感染症による推測し、受傷者が希望すれば検査を実施し、予防

消費の増大。(7) 大きくなった脾臓にため込む、

治療薬や心理カウンセリングを提供する。また秘など。

密保守を約束する。

【対策】原因次第。重症にならない限り特に処置《関連用語》アジドチミジン、予防使用、労災補償、をしない。好中球数 700/ μ L 以下になると細菌カウンセリング

感染症の危険が高くなるので G-CSF を使用する針刺し事故後の予防内服ことがある。

Needle stick accident; post-exposure《関連用語》白血球、好中球、リンパ球、G-CSF

prophylaxis: PEP

針交換プログラム【概要】受傷者は気持ちが動転しているので相談

Kneedle exchange programに応じた医師は、落ち着いて情報の提供と受傷【概要】静脈注射薬の常用者は針や注射器を共用

者の気持ちを整理して、受傷者が予防内服をす151

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
反復性肺炎

る決断の支え役になる。HIV の針刺し事故では99.7％が感染しないのであるから、あるレジメン

Reccurrent pneumoniaの有効性を無作為化二重盲検法で証明すること【概要】肺炎の原因となる病原体は沢山ある。特は困難である。推定される感染のリスクを元に無に肺炎桿菌、肺炎球菌、ブランハメラ・カタラリ

治療か、2 剤療法か、3 剤療法かを選択する。飲ス、緑膿菌、ブドウ球菌など。免疫がおかされ

むか飲まないかを迷うときは、最初の 1 回目をていない成人では、通常 12 ケ月以内に 2 回以上、とりあえず服用することを勧めたい。

明らかな肺炎になることはない。かつエイズの最【詳しく】予防治療のレジメンは HIV 感染症の初終的な死因はこれらの肺炎が多い。これらの事実

回療法に準じる。また、なるべく新しく飲みやすに注目し、HIV 感染者で明らかな証拠 ( レント

い薬を入手できるよう体制を作っておく。発端者

ゲンなど ) がある再発性の肺炎はエイズの診断基が薬剤耐性があれば有効薬を選ぶ。治療開始は数準に加えられた。

時間以内がよいと勧められているが、動物実験で【診断】1 年以内に二回以上の急性肺炎が臨床上は 72 時間以後の服薬開始は予防に失敗している。

又は X 線写真上認められた場合にエイズと診断。

治療期間は 4 週間とされている。副作用のチェッ《関連用語》細菌、肺炎球菌ワクチン、エイズ

クや心理サポートが必要なので、1 週、2 週、4週でチェックをする。場合によっては減量や中断

バーキット型リンパ腫もあり得る。薬剤には催奇形性が否定されていな

Burkitt's lymphoma

いので、被災者が妊婦の場合は十分な検討を行う【概要】悪性リンパ腫のタイプの一つ。組織を顕必要がある。

微鏡でみて分類するとき、最も悪性度が高いと言【URL】http://www.acc.go.jp/clinic/hari/07_01.

われている。

pdf【詳しく】エイズでみられる悪性リンパ腫はバー《関連用語》予防使用、カウンセリング、抗 HIV

キット型と免疫芽球性リンパ腫 ( これも悪性度が薬高い ) が多い。特に中枢神経原発のもの。リンパ腫の元は B 細胞に由来している。また発癌には

半減期

EB ウイルスの影響があると疑われている。

Half-life《関連用語》悪性リンパ腫、原発性中枢神経リン【概要】半寿命ともいう。T 1/2。ものの動態を示

パ腫、B 細胞、EB ウイルスす指標。あるものが 100 個作られて、50 個まで

バイアグラ

消えて行くまでにかかる時間。

Viagra【詳しく】薬物も体内に入って時間とともに 処 理 を さ れ 消 え て い く。 こ れ を 薬 物 動 態

勃起不全症治療薬『クエン酸シルデナフィル』の(pharmacokinetics) という。薬の吸収と担体 ( ア

商品名。

ルブミン ) との結合、体内の組織への分配、薬自《関連用語》クエン酸シルデナフィル体の化学的な構造が変わる ( 代謝という )、ある

売春

いは腎臓や肝臓から尿中、胆汁中に排泄されるこ

Prostitutionとによっている。薬の半減期は、1 日あたりの服薬回数を決める要因。短いと回数が増え、長いと【概要】ウィキペディアによると売春は「金銭な1 日 1 回でよい。HIV の半減期は 6 時間以下とどの対価を得る条件で、異性もしくは同性と性行言われているが、これは抗体による中和の有無な

為をおこない、条件に従って対価を得る行為。古どによっても左右される。

くから世界中で見られる。」とある。歴史や文化や宗教などの社会的背景と個人の倫理観がから《関連用語》薬物動態、T1/2

152

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
む。多くの国で貧困と売春と麻薬の間にリンクがでの硬結、潰瘍が男性では亀頭、包皮、陰茎 ( ペあり、HIV はこの三角を利用して拡散しているニス ) に、女性では陰唇、膣入口にできる。痛みように見える。

はない。第 2 期；感染 3 ケ月以降にバラ疹、丘疹、【詳しく】ヨーロッパのある国では管理された売膿疱、扁平コンジローム、梅毒性脱毛、粘膜疹が春婦の HIV 感染率は、未登録売春婦よりも少なできる。第 1 期と第 2 期を早期梅毒という。晩い。エイズ国際会議では真にプロフェッショナル

期梅毒；結節、ゴム腫、血管系梅毒、神経梅毒 ( 進な人たちが専門部会を開き、教育の重要性を訴え

行麻痺、脊髄癆 ) など。症状があるのを顕性梅毒、ている。「夫婦間や恋人とは違って、売春で HIV

無症状な状態を潜伏梅毒と言う。

に感染した人には抵抗を感じる」という意見は根【診断】トレポネーマの証明、血液で抗体検査。

強い。HIV は倫理、お金、愛にはまったく無頓着。

【治療】症状と血液検査の結果で決める。ペニシ

防護のない性行為によって条件が整えば感染す

リンが中心。最低 1 ケ月はかける。

る。

【URL】http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/
k01_g3/k01_49/k01_49.html《関連用語》風俗産業、セックスワーカー、ソー《関連用語》性感染症、神経梅毒

プランド

バイセクシャル

培養

Bisexual

Culture【概要】両性愛、または両性愛者。性的指向にお【概要】検査室や研究室で微生物や細胞を人工的いて異性でも同性でも性関係を持つ人。しかしそに増やすこと。目に見えない微生物や細胞を、検の定義は画一的なものではなく、個人によってバ出できる量まで増やすことになる。培養する環境

リエーションがあるが、本人が気づいていなかっは液体だったり寒天のようなゲルの上だったりたり、無意識に否定していることもあり得る。なする。薬を加えて培養して、その薬が届く範囲だ

お HIV 感染は性的指向とは関係なく、性行為のけ病原体が増えなければ、薬の効果があることに内容によって成立することに留意したい。

なる。

《関連用語》ヘテロセクシャル、ホモセクシャル、【詳しく】感染症の診断は、病変からとりだした

性行為、性教育、差別

検体から、病原体をみつけることが確実で、培養という方法はとても大切である。病原体によって梅毒

相応しい条件を選ぶことが必要。細胞の外で増え

Syphilis; lues

る細菌の場合は比較的簡単で、大きな病院や検査【概要】性感染の HIV 感染者では初診時に評価をセンターでできるが、ウイルスや細胞の培養は大行うことが大切。梅毒トレポネーマという原虫の変で、保険診療ではできないことが多い。

感染症。感染症予防法では第 5 類で全数報告と《関連用語》感染、ウイルス、血液培養、骨髄血なっている。1955 年前後に患者発生は激減、そ培養の後増加、1990 年代はエイズパニックで減少、その後再々上昇している。輸血は検査を導入以

バクタ後、感染例はない。母子感染が数件あり、年間

Baktar800 件程度の感染は性行為による。2001 年度のシオノギ製薬の『ST 合剤』の商品名。

献血での陽性頻度は約 0.2％であった。性感染で《関連用語》ST 合剤

発見される HIV 感染者での陽性率は数十％とかなり高い。
【症状】潜伏期間ほぼ 3 週間。第 1 期；大豆大ま153

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
バクテリア

はサイトメガロウイルスの複製をじゃまする。エBacteria

イズのサイトメガロウイルス網膜炎の治療に保『細菌』のこと。なお単数形は Bacterium である。

険適応が認められている。
【用法・用量】初期治療として 1 回 900mg を 1《関連用語》細菌

日 2 回食後、21 日間内服。維持療法では、1 回

バラクルード900mg を 1 日 1 回内服。

Baraclude【副作用】ガンシクロビルと同じ。白血球減少、B 型肝炎の治療薬『エンテカビル』の商品名。

貧血、血小板減少など。頻回に血液検査をすること。精子形成機能障害、婦人の妊孕性低下 ( 妊婦《関連用語》エンテカビルには禁忌 )。腎排泄型の薬剤とは相互作用に注意。

バラシクロビル

Ccr50 以下の腎機能障害患者では投与量に用量調

Valacicrovir

節が必要。

【概要】帯状疱疹の治療薬。商品名は「バルトレッ【URL】http://www.hrd.gr.jp/common/クス」で、発売はグラクソ・スミスクライン社。

medicine/27barikisa/base.html

服用後に体内でアシクロビルに変化して作用を《関連用語》ガンシクロビル、サイトメガロウイ発揮する。経口で十分な濃度になるので点滴注射

ルスの治療の必要がない。

バルデナフィル

【用法・用量】単純疱疹には 1 回 500mg、1 日 2
回、5 日間。帯状疱疹には 1 回 1,000mg、1 日 3 回、

Vardenafil hydrochloride hydrate

7 日間の内服。

【概要】塩酸バルデナフィル水和物。勃起不全症【注意】アシクロビルは尿細管からの排泄なので治療薬の一般名。商品名はレビトラで販売はバイ

高齢者や腎機能が低下していたり、テノフォビル

エル社。1 錠は 5mg と 10mg で薬価未収載。

など競合する薬剤が使われている場合は要注意。

【用法・用量】1 日 1 回 10mg を性行為の約 1 時【URL】http://glaxosmithkline.co.jp/medical/

間前に服用。

excl/valtrex/【作用】陰茎海綿体に多く存在するホスホジエ
ス テ ラ ー ゼ 5(PDE5) を 阻 害 す る こ と に よ り、

《関連用語》帯状疱疹、アシクロビル

cGMP 量を増加させ陰茎を勃起させる。

バリキサ【注意】亜硝酸アミル併用は血圧が下がりすぎる

Valixaので併用禁忌。プロテアーゼ阻害剤は程度の差

サイトメガロウイルスの治療薬『バルガンシクロ

はあるが、薬物代謝酵素チトクローム P450(CYP

ビル』の商品名。

3A4) 阻害により本剤のクリアランスが下がり、《関連用語》バルガンシクロビル、サイトメガロ

本剤の毒性が高まるので併用禁忌である。例えウイルスの治療ばリトナビルは本剤の AUC が 49 倍に増加し、Cmax が 13 倍に上昇し、T1/2 が 10 倍になるとバルガンシクロビル

いう報告がある。他にも併用禁忌や併用注意が多Valganciclovir

い。

【概要】ガンシクロビルのプロドラッグで商品名《関連用語》プロテアーゼ阻害剤、チトクローム

は「バリキサ」。販売は田辺製薬、450mg 錠の薬

p450

価は 3,087.90 円。経口でよく吸収され、腸管及び肝臓の酵素ですぐにガンシクロビルに変換される。点滴注射をしなくてよい。ガンシクロビル

154

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
バルトネラ

パクリタキセル

Bartonella

Paclitaxel【概要】バルトネラ菌。昔は Rochalimaea と呼ば【 概 要 】 抗 癌 剤 の 一 般 名。 商 品 名 は タ キ ソ ー

れ て い た。B. henselae と B. quintana が あ る。

ル (Taxol) で 販 売 は ブ リ ス ト ル 製 薬。 剤 型 は

ねこひっかき病の原因菌。エイズでは細菌性血管30mg/5mL/V の注射薬。

腫症を起こす。

【用法・用量】1 日 1 回 210mg/m2 を 3 時間かけ

【詳しく】ねこによって媒介されるグラム陰性桿て点滴静注。3 週間休薬して繰り返す。

菌で、リンパ節、皮膚、眼球に病変を起こす。培【効果】微小管蛋白重合を促進して、紡錘体の機養には 2 週間以上時間がかかり、実際的でない。

能を障害することにより細胞分裂を阻害して抗むしろ腫大したリンパ節の病理像から本症を診

腫瘍活性を発揮する。日本での適応は卵巣癌、非断する。

小細胞肺癌、乳癌、胃癌のみ。アメリカではカポジ肉腫にも使われる。

《関連用語》細菌性血管腫症【副作用・相互作用】重篤な骨髄抑制があるのでバルトレックス

投与前に好中球数が 2000 以上あることを確認する。P450 CYP3A4 を阻害する薬の併用でパクリ

Valtrex
ヘルペスウイルス治療薬『塩酸バラシクロビル』

タキセルの血中濃度が上昇する可能性がある。その商品名。

の他過敏反応、低血圧、徐脈、関節痛、筋肉痛、発熱、末梢神経障害、性腺障害。

《関連用語》バラシクロビル、帯状疱疹

《関連用語》カポジ肉腫の治療

パートナー告知
パピローマウイルス

Partner notification

Human papilloma Virus【概要】HIV 感染者の性的パートナーや注射器共用者に告知し、感染の危険性についてカウンセリ『ヒトパピローマウイルス』を参照。

ングを行い、保健医療サービスを紹介する、公衆《関連用語》ヒトパピローマウイルス

衛生活動の一領域。パートナー告知は 自主告知
第 3 者告知とパロモマイシンに分けられる。鍵となる要素

はその国や地域の HIV に関する疫学、実施する

Paromomycin

資源 ( 財源、人材、技術、治療 )、関連の法律や

ク リ プ ト ス ポ リ ジ ウ ム 症 の 治 療 薬。 商 品 名 は

文化的な背景などがある。

Humatin。

【詳しく】自主告知が最も自然だが、ある感染者《関連用語》クリプトスポリジウム症

にとっては大きな困難を伴う。本人に依頼されて医師などが代理に告知をすることがある。第 3

パンレチンゲル者がやる場合、そのトレーニング、記録を含めたPanretin gel

機密保持、パートナーのインフォームド・コンセ【概要】ビタミン A の誘導体で、9-cis レチノー

ント、受けられる医療サービスなどの問題があル酸。1 日に 3 − 4 回塗布する。カポジ肉腫の増る。パートナー告知をやりとげた感染者は ひと殖を止め、分化方向に促す効果があり、皮膚のカ

安心

ポジ肉腫治療薬としてアメリカで認可されてい

する。

る。

《関連用語》自主告知、第 3 者告知、インフォー《関連用語》カポジ肉腫

ムド・コンセント155

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
非核酸系逆転写酵素阻害剤

ら抗酸菌染色を行い、赤く染まった場合に抗酸菌

Non-Nucleic acid Reverse Transcriptaseとするが、これだけではどの抗酸菌かわからな

Inhibitor; NNRTI

い。

【概要】核酸に似た構造を持たない逆転写酵素阻《関連用語》MAC、結核

害剤のこと。逆転写酵素に結合し、活性部位の立

非結核性抗酸菌症

体構造を変えることにより酵素の阻害効果を発揮する。NNRTI は短縮形。市販薬としてはネビ

Non-tuberculous mycobacteriosis: NTM

ラピン、デラビルジン、エファビレンツ、エトラ【概要】非結核性抗酸菌による病気。カンサシイ

ビリンがある。

(M. Kansassii) の場合は結核に近い。アビウム・【作用】一般に NNRTI は単剤でも非常に強力にイントラセルラールは MAC(M. Avium Complex)

HIV の増殖を抑制する。しかしわずか 1 ヶ所のと呼ばれ、エイズで最も問題になる。HIV 感染

遺伝子変異で耐性となり、しかも短期間におこ者では CD4 細胞数が相当減って (100/ μ L 以下 )る。従って併用療法が基本である。NNRTI どから起こる。すでに他の疾患でエイズ発病していうしは交差耐性がある。薬剤耐性遺伝子検査でる上に MAC 感染症が発生することが多く、典型

K103N の結果があると、逆転写酵素の 103 番目

的な日和見感染症である。

のアミノ酸がリジンからアスパラギンに変異し【詳しく】主な侵入経路は腸管で、腸間膜リンパたことを示し、エトラビリン以外の NNRTI に高節、肝臓、全身臓器 ( 特に骨髄 ) に広がる。症状

度耐性である。また NNRTI は薬物代謝酵素であは高熱、全身倦怠感、体重減少、下痢、腹痛、寝汗、るチトクローム P450 の中の CYP 3A4 を誘導す

リンパ節腫大、進行性の貧血、肝臓や脾臓の腫大る作用がある。このため併用薬のチェックが必

など。

要。

《関連用語》MAC、結核、日和見感染症、血液培養、【副作用】
頻度は低いが重大なものとして (1) 皮膚：生検、シンチグラフィ

中毒性皮膚壊死症、皮膚粘膜眼症候群、(2) 肝機

非結核性抗酸菌症の診断

能障害、(3) 顆粒球減少症などがある。
《関連用語》ヌクレオシド、逆転写酵素阻害剤、

Non-tuberculous mycobacteriosis,

ネビラピン、デラビルジン、エファビレンツ、

diagnosis of -エトラビリン、耐性、交差耐性、チトクローム【診断】(1) 確定診断：細菌学的培養により診断、

P450、中毒性皮膚壊死症、皮膚粘膜眼症候群、(2) 臨床的診断：a) 糞便、汚染されていない体液、

顆粒球

あるいは、b) 肺、皮膚、頚部もしくは肺門リン
パ節以外の組織から、顕微鏡検査により、結核菌

非結核性抗酸菌

以外の抗酸菌を検出した場合は、非結核性抗酸菌

Non-tuberculous mycobacteria: NTM症と診断。

【概要】抗酸菌は酸に抵抗性がある (= 胃液でやら【詳しく】1) 抗酸菌培養：生検組織の培養、血液れない )。抗酸菌は大きく、結核菌と癩 ( らい )培養、骨髄血培養など。菌が生えたら RNA を抽菌と非結核性抗酸菌 (NTM) の 3 種類に分けられ出し、液相ハイブリダイゼーション法で確定する。非結核性抗酸菌にはアビウム・イントラセル

る。2) 最近は直接 PCR 法を行う。3) クエン酸ガ

ラール (MAC= マック ) が最も多く、カンサシイ、リウムを使ったシンチグラフィで、病気の広がり

フォルツイツムなど多数ある。ヒトに病気を起こが診断できる。

すものとしては前の 3 つが重要。

《関連用語》結核、培養、血液培養、MAC、PCR【詳しく】広く土壌や水中にいて、ほとんどはヒトに対しては無害である。適切にとられた検体か156

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
非結核性抗酸菌症の治療【治療】アムホテリシン B。

Non-tuberculous mycobacteriosis,【予後】有効率は 60％。再発率も 60％以上。治Treatment of -

療後の平均生存期間は 6 〜 9 ケ月。

【治療】(1)M. カンサシイは結核と同じ治療。(2)《関連用語》真菌、アムホテリシン B、日和見感

M. フォルツイツムはオフロキサシン ( 商品名タ染症、エイズの定義

リビット ) が有効。(3)MAC はクラリスロマイシ

非定型抗酸菌症

ン ( あるいはアジスロマイシン ) とエサンブトー
ルとリファブチン ( あるいはリファンピシン ) のAtypical mycobacteriosis: Atypical Tb

3 剤、さらにシプロキサシンやアミカシンの点滴

最近は「非結核性抗酸菌症」と言うようになった。

を加えることがある。薬の副作用や相互作用に注《関連用語》MAC、非結核性抗酸菌症

意。免疫再構築症候群として本症が起こった場合には副腎皮質ステロイドを加える。それでもなお

ヒトパピローマウイルス

病勢が強ければ HAART を中断せざるをえない

Human Papilloma Virus

こともある。

【概要】扁平上皮細胞に感染する DNA ウイルス。

【予後】治療した患者の 40 〜 60％は症状の軽減

パピローマとは乳頭腫。ヒト・パピローマウイル

効果がある。軽快後も治療薬を続ける。但しエス (HPV) の感染はタイプによって疣 ( いぼ )、尖タンブトールは 15mg/Kg に減量する。HAART

圭コンジローマ、陰茎癌、子宮頚癌、肛門癌を起で免疫能が回復できなければ、平均生存期間は 4

こす。HPV は多くの人が特に性行為によって感〜 6 ケ月である。

染する。ほとんどの HPV 感染は一時的なもので【予防】CD4 数が 100/ μ L 以下の場合に開始。(1)

免疫機構によって数年以内に排除されるが、持続

クラリスロマイシン 500mg を 1 日 2 回。(2) ア

感染によってわずかな人が癌に進行する。

ジスロマイシン 1200mg を週に 1 回。(3) リファ【詳しく】HPV のタイプは 100 種類以上あり、

ブチン 300mg を 1 日 1 回。

約 70 タイプは表皮に感染する。約 30 タイプが【注意】結核と同様、MAC 治療薬と抗 HIV 薬が生殖器に接触感染する。危険性が低いタイプは相互作用を起こす可能性があり、専門家による事

6、11、42、43、44 で、持続感染するとコンジ

前チェックと作戦が必要。

ローマを起こす。危険性が高いタイプは 16、18、《関連用語》MAC、結核、オフロキサシン、クラ

31、33、35、39、45、51、58、59、68 で、 持リスロマイシン、アジスロマイシン、リファブチ

続感染により子宮頚部細胞の異常 ( ＝異形成 ) をン、薬物相互作用

起こし、一部が時間がたつと頚癌になることがある。HPV 感染の有無は HPV 検査で知ることがヒストプラズマ症

でき ( 保険未収載 )、異形成や頚癌は細胞診検査

Histoplasmosis

でわかる。HPV ワクチンは開発中。HIV 感染者【 概 要 】 ヒ ス ト プ ラ ズ マ (Histoplasmaの浸潤性子宮頚癌は免疫不全によって進行が早capsulatum) という真菌の感染症。エイズでは全いので、エイズ指標疾患のひとつとされている。

身感染を起こす。口、消化管、肝臓、骨髄、脳など。

肛門癌の多発も注目されているが指標疾患には地域性があり日本ではほとんどない。

加えられていない。

【症状】発熱、さむけ、寝汗、体重減少、咳、関節痛、《関連用語》尖圭コンジローマ、性感染症、日和リンパ節腫大。

見腫瘍、肛門・直腸癌、子宮頸癌【診断】確定診断は、1) 顕微鏡検査、2) 培養、3)
患部又はその浸出液においてヒストプラズマを検出することである。

157

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤

表現型

Non-Nucleoside Reverse Transcriptase

Phenotype

Inhibitor; NNRTI【概要】遺伝子という設計図の変化ではなく、む
しろ結果として形質 ( 発現した性質 ) に基づいた『非核酸系逆転写酵素阻害剤』を参照。
《関連用語》非核酸系逆転写酵素阻害剤、ヌクレ

病原体の分類法。つまり生物の外側から見た形やオシド、逆転写酵素阻害剤

性質である。
【詳しく】どんな表現型になるかはそれぞれの遺皮膚粘膜眼症候群

伝子であらかじめ決まり、さらに外界の環境に

Oculomucocutaneous syndrome

よっても影響を受ける。HIV の場合、病原性、『スティーブンス・ジョンソン症候群』を参照

標的細胞の種類、薬剤耐性さらにワクチンへの効
果などの表現型がある。薬剤耐性という表現型《関連用語》スティーブンス・ジョンソン症候群

は、標的酵素の遺伝子に変異が生じた結果であ

肥満症

る。

Obesity《関連用語》遺伝子型、耐性【概要】日本肥満学会では「身長 (m)^2 × 22(kg)」

表現型耐性検査

を標準体重とし、肥満度＋ 20％以上を「肥満」

Phenotypic resistance assayとしている。肥満の中では、主に腸間膜に脂肪が沈着する内臓型肥満が問題で、将来合併症を起こ【概要】HIV の薬物耐性検査では検体からウイルしやすいので治療の対象になる。合併症としてはスを分離して培養し、その培養液中に様々な濃度

耐糖能異常、高脂血症、高血圧、脂肪肝、高尿酸の抗 HIV 薬を加え、どの濃度まで上げたら増殖血症などがある。

を抑制できるかということで判定する。野生型の【治療】食事療法、運動療法、行動療法と集団療ウイルスの抑制濃度に対し、何倍も高濃度が必要

法、薬物療法などがある。食生活を中心としたラな場合 (fold change)、耐性が考えられる。大変イフスタイルそのものの問題点を明らかにし、改な手間、時間、技術、費用が必要である。

善しなければならない。摂取エネルギーよりも消【詳しく】薬物がない条件の増え方を 100 とし費エネルギーを上回らせて減量をはかるが、謝って、50 まで抑える薬の濃度を 50％抑制濃度、すた減量は危険である。

なわち IC50 は＊＊ ng/mL というように表現す《関連用語》リポジストロフィー、ボディマスイ

る。試験管内では 1000ng/mL で抑えられても、ンデックス

体内で薬がその濃度にならなければ、それは耐性である。表現型耐性検査の解釈はやさしいが、秘密の保持(1) 高度な技術と特殊な施設が必要、(2) 同じ実験

Keeping confidentiality

を他の人がやって同じ結果が得にくい、(3) 検体【概要】医療従事者が患者の秘密を保持すること

量が多く必要、(4) 時間がかかる、(5) 経費がかかは当然である。(1) 患者に対する指示、指導、連る、などが問題で、HIV の場合どこでもできる絡などは医師が直接本人に伝える、(2) 患者本人

わけではない。ベルギーの Virco 社 (Antivirogram以外の者からの電話などによる問い合せには一法 ) は 800 ド ル、 ア メ リ カ の Monogram 社

切対応しない、(3) 患者の病状などに係わる証明(PhenoSense 法 ) は 900 ドルで検査を請け負っ

書などの交付は、原則として患者本人以外の者にている。日本の保険医療ではカバーしていない。

対しては行わない。なお『感染症予防法』では罰《関連用語》耐性、遺伝子型耐性検査

則つきの守秘義務が明記されている。
《関連用語》感染症予防法158

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
標準的予防策

日和見腫瘍Standard precaution

Opportunistic tumor【概要】院内感染の危険を減らすための隔離予防【概要】生体の防御能が低下している時に発生す策のひとつ。感染の有無にかかわらず微生物が伝る腫瘍 ( ガンの一種 )。エイズの定義にはカポジ播する危険性を減らすための予防策で、血液汚肉腫、悪性リンパ腫がある。1992 年秋、女性の染、体液汚染、創傷皮膚、粘膜が対象となる。「患子宮頸癌が加わった。この他に肛門直腸癌、ホジ者の血液・体液や患者から分泌排泄される湿性物

キン病も頻度が高い。

質 ( 尿・痰・便・膿 )、患者の創傷、粘膜に触れ【URL】http://jaids.umin.ac.jp/journal/2007/

る場合は感染症の恐れがある」とみなして対応す

20070902/20070902128135.pdf

る。

《関連用語》カポジ肉腫、悪性リンパ腫、肛門直【詳しく】東北大学病院の感染管理マニュアルに腸癌、子宮頸癌

記された遵守事項は次の通り。(1) 血液、体液、

非淋菌性尿道炎

粘膜、正常でない皮膚に触れる場合は手袋を着用

Nongonorrheal urethritis

し外した後は直ちに手洗い。(2) 血液や体液が飛び散るおそれがある場合は、エプロンやマスク、【概要】クラミジアかウレアプラズマによる尿道ゴーグルを着用。(3) 血液や体液が床にこぼれた炎。クラミジア・トラコマティス D 〜 K。潜伏期間：

場合は、手袋やエプロンを着用し、次亜塩素消毒

10 日以上。

を行う。(4) 感染性廃棄物を取り扱う場合はバイ【症状】男では外尿道口から排膿、排尿時不快感

オハザードマークを使用し、分別〜処理を確実にだが、女ではわずかの排膿、排尿時不快感。

行う。(5) 針刺し事故防止のためリキャップをせ【診断】尿道擦過物、子宮膣分泌物のグラム染色、ず直接廃棄する。

蛍光抗体法などで直接証明。

【URL】http://hica.jp/sp/index.html【治療】テトラサイクリン系抗生物質を 7 日間。

《関連用語》院内感染、感染経路別予防策《関連用語》クラミジア症、ウレアプラズマ症、性感染症

日和見感染症
貧血

Opportunistic infection

Anemia【概要】免疫力が正常な人では問題にならないよ
うな病原性の弱い微生物が、免疫力が衰えると害【概要】一定量の血液あたりの赤血球数が異常にを及ぼすようになる。これを日和見感染と言う。

少ないこと。実際にはヘモグロビンという血色素【詳しく】エイズでみられる日和見感染症は、カの濃度が、血液 1 デシリットルあたり 12 グラム

ンジダ症、クリプトコッカス症、サイトメガロウ

以下のものをいう。9 グラムまでは軽度、6 グラ

イルス症、単純性ヘルペスウイルス感染症、非結ムまでは中等度、それ以下は高度と便宜的に分け

核性抗酸菌症、ニューモシスチス肺炎、トキソプ

る。

ラズマ脳症、コクシディオイド症、ヒストプラズ【原因】原因は非常に多く、材料不足、製造工場

マ症、イソスポラ症、結核、サルモネラ菌血症な( ＝骨髄 ) の造血能力低下、赤血球破壊の増加 ( ＝ど。エイズの定義に入らないが、みずいぼ、みず

溶血など )、過剰な出血などが単独あるいは複合

むし、澱風なども激しくなることがある。

している。(1) 造血幹細胞への HIV の感染により、【URL】http://www.acc.go.jp/clinic/

赤血球の元になる赤芽球の減少。(2) 造血環境を

handbook/05book_part2.pdf

作る間質細胞の異常。(3) 薬物 (AZT、ST 合剤、抗癌剤など ) による造血抑制。(4) 自己抗体。(5)《関連用語》ウイルス、真菌、原虫

出血。

159

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ビラセプト【対策】ジワジワ進むので体が慣れ大半の貧血は放置する。(1) 抗 HIV 薬がよくきくと改善する例

Viracept; Nelfinavir; AG-1343
抗 HIV 薬『ネルフィナビル』の商品名。

がある。(2) 高度の貧血には輸血を行う。(3) 造血ホルモンであるエリスロポエチンは有効である《関連用語》ネルフィナビル

が、日本では血液透析・腹膜透析療法の腎不全しビラミューン

か保険適応がとれていない。

Virammune《関連用語》血液検査、骨髄、赤血球、エリスロ

抗 HIV 薬『ネビラピン』の商品名。

ポエチン《関連用語》ネビラピン

ビタミン B12
ビリアード

Vitamin B12

Viread【概要】水溶性ビタミンの一つ。通常、食事で摂抗 HIV 薬『テノホビル』の商品名。

取できるので欠乏症は起こりにくい。欠乏症では貧血を主とした汎血球減少症、連合性脊髄症が起《関連用語》テノホビル

こり、疲れ易さや四肢末端のしびれ、ふらつきがでる。エイズではビタミン B12 欠乏がある例

ビリルビンがある。HIV そのものによる病変、d4T、ddC、Bilirubin

ddI の副作用とよく似ているので専門家による区【概要】赤血球の中に含まれるヘモグロビンが代別が必要。ビタミン B12 は大量使用しても尿中謝されてできる黄色い色素で胆汁の主成分。

に出るので過剰症は起こらない。

【詳しく】肝臓でグルクロン酸抱合を受けて間接《関連用語》末梢神経障害型ビリルビンに変わって胆汁に排泄される。肝臓の働きが落ちると血液に非抱合型の直接ビリ

病理解剖

ルビンが貯まって、皮膚や白目が黄色く見える。

Postmortem autopsy

これを黄疸という。血清のビリルビンの濃度は【概要】剖検とも略される。対語は生検。患者の1mg/dl 以下。これが上昇するのは血球が沢山壊

死後に病理専門医により行なわれる解剖。医学生

れる場合と、肝臓の働きが悪くて処理できない場

や歯学生が体の構造を学ぶため行なわれるのは合などがある。いわゆる肝機能検査として広く行

系統解剖、事故や犯罪に関係して不審死を得るた

なわれている大切な項目。

めに行なわれるのは司法解剖と呼ばれている。

《関連用語》肝炎、黄疸、アルカリフォスファター【詳しく】病理解剖は患者の病気の性質と広がり、ゼ、肝機能検査、グルクロン酸抱合

併発する疾患などを最終的に確定するために行なう。主に肉眼所見、顕微鏡所見を大切にするが、ビンクリスチン

必要に応じてサンプルで生化学的、微生物学的なVincristine

検査も行なうこともある。少なくとも死者にとっ【概要】ビンカアルカロイド系の抗がん剤の一般て直接の利益はほとんどない。患者の死後、遺族名。商品名はオンコビン、販売はシオノギ製薬。

が最も悲嘆にくれた時期に解剖の許可を得るこ

注射薬。副作用は骨髄障害の他に末梢神経障害がとは、臨床医にとって辛い作業である。にもかか有名。

わらず解剖によって初めて明らかになる重要な【作用】細胞が分裂するところを止めてしまう。

病変が常にあり、反省材料になるとともに、今後

エイズ関連では悪性リンパ腫やカポジ肉腫で頻の医療に役立てられる。

用される。
【副作用】手や足の先がしびれる末梢神経障害、《関連用語》生検160

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
麻痺性イレウス。CYP3A4 での代謝であるため

蛋白リパーゼ ) の産生を高めてトリグリセリドをプロテアーゼ阻害剤との併用では相互作用に注分解させ VLDL を減らし、その結果 HDL- コレ

意が必要。

ステロールを上昇させる。本剤を用いた血糖降下療法が大血管障害の発症を防止したという大規《関連用語》抗癌剤、悪性リンパ腫、カポジ肉腫模試験が報告されたが、抗 HIV 療法に関連した

ビンブラスチン臨床試験の報告はまだない。副作用としては、肝Vinblastine; Exal

障害、貧血、浮腫、心不全などが報告されている。

【概要】商品名はエグザール。ビンクリスチンと《関連用語》インスリン抵抗性、糖尿病

同様、ビンカアルカロイド系の抗癌剤。アメリカ

ピラジナミドではカポジ肉腫に使っている。

Pyrazinamide; PZA【副作用】吐き気、嘔吐、食欲低下、末梢神経の痛み、貧血、白血球減少。

【概要】抗結核薬の一つ。他の薬と組合わせて使う。1 日 1.5 〜 2.0g 分 1 〜 3。

《関連用語》抗癌剤、悪性リンパ腫、カポジ肉腫【副作用】肝障害、痛風、関節痛、
食欲低下、吐き気、ピーク値

嘔吐、排尿痛など。

Peak value; C max《関連用語》結核【概要】薬物動態を示す用語。薬剤使用後に得ら

ピリメタミン

れる血中濃度の最大値。Cmax ともいう。使われPyrimethamine

た薬が吸収、崩壊、体内分散、代謝、排泄などの複雑な過程で、ある時間 (Tmax) がたったら最高【概要】抗原虫薬。商品名はダラプリム。単剤と血中濃度になる。ピーク値が高すぎると有害な濃してのピリメタミンは日本では、2006 年 3 月現

度になる可能性がある。

在未発売で、エイズ治療薬研究班から入手する。

《関連用語》薬物動態、薬物濃度時間曲線、トラ

ファンシダールはスルファドキシン 500mg とピ

フ値

リメタミン 25mg の合剤である。サルファ剤ア
レルギーの人には使えない。

ピオグリタゾン《関連用語》ファンシダール、トキソプラズマ、

Pioglitazone

エイズ治療薬研究班【概要】糖尿病治療薬の一般名。商品名は武田薬

ファムシクロビル

品のアクトス。1 錠は 15mg と 30mg。1 日 1 回、Famciclovir

朝食前後に内服する。糖尿病の合併症の一つは動脈硬化症の進行の結果、心筋梗塞などの冠動脈心【概要】帯状疱疹の治療薬の一般名。商品名はファ疾患、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症などが発生する。

ムビル (Famvir)。1 錠は 250mg、薬価は 563 円。

近年、抗 HIV 薬の長期使用によってこれらの動開発はノバルティス、国内製造は旭化成ファー

脈硬化性疾患の増加が心配されている。いずれも

マ、販売はマルホ。

インスリン抵抗性が原因と考えられており、本剤【用法・用量】成人には 1 回 500mg を 1 日 3 回、の使用が有効かもしれないと期待されている。

7 日間内服。

【 詳 し く 】 ピ オ グ リ タ ゾ ン は 細 胞 の 中 の 酵 素、

【詳しく】経口吸収性がよいファムシクロビルは、

PPAR γ Peroxisone proliferator-activated

体内でペンシクロビルに変化する。さらにペンシ

receptor γに働き、インスリン抵抗性を軽減し、クロビルはヘルペスウイルス感染細胞の中で三肝臓で作る糖を抑え、末梢組織の糖利用を高める

燐酸化されて、ウイルスの DNA 合成を阻害する。

ことによって血糖を低下させる。また LPL( リポ【副作用】少ない。あるとすれば、下痢や吐き気

161

《 よくわかるエイズ関連用語集 》などの胃腸症状、発疹などの皮膚症状、めまいやウイルスとしては、さらにフィットネスが良く

眠気、頭痛など。腎臓からの排泄なので、腎機能なったことになる。

障害がある場合は注意が必要。

【詳しく】変異によってフィットネスが低下
し た ら ウ イ ル ス の 産 生 量 が 低 下 す る。 例 え ば《関連用語》帯状疱疹

M184V( 逆転写酵素の 184 番目のメチオニンが

ファムビル

バリンに変わったもの ) ではラミブジンに耐性でFamvirHIV RNA 量が検出できながら、CD4 数があま

抗ヘルペス薬『ファムシクロビル』の商品名。

り低下しないという「共存共栄」の状態がみられることがある。同様なことは L74V と K65R で《関連用語》ファムシクロビルもみられる。

ファンガード《関連用語》耐性、変異Funguard

風俗産業

抗真菌薬、一般名『ミカファンギンナトリウム』

Sex industryの商品名。

【概要】Wikipedia には《関連用語》ミカファンギン

風俗産業

という用語

はない。風営法は、正式には「風俗営業等の規制

ファンギゾン

及び業務の適正化等に関する法律」という。風営

Fungizone

法では抗真菌薬『アムホテリシン B』の商品名。

性風俗特殊営業とは、店舗型性風俗特殊営業、無店舗型性風俗特殊営業及び映像送信型
性風俗特殊営業と定義している。キャバレー・待《関連用語》アムホテリシン B

合・料理店・ナイトクラブ・ダンスホール・喫茶店・

ファンシダール

バー・マージャン屋・パチンコ屋・ゲームセンター

Fansidarなどの営業。同法の解釈基準には、業務内容、業【概要】抗原虫薬の商品名。スルファドキシン

者の認定、営業の届け出、認定、許可、規制、指示、500mg とピリメタミン 25mg の合剤で、ロシュ

営業停止、命令、従業員名簿、立ち入り、業界団社が発売。適応はマラリアだけだが、エイズでは体などが記されている。

トキソプラズマ脳症の治療や再発予防に使う。副

《関連用語》売春、ソープランド

作用も多く、半数の人に皮疹が起こり、血液障害

フェミドームもある。

Femidom《関連用語》トキソプラズマ脳症【 概 要 】 女 性 用 コ ン ド ー ム の 造 語。 商 品 名

フィットネス『WO+MAN』。ウレタンでできた太めの筒状で盲Replicative fitness

端となっている。入り口はプラスチックリングが【概要】ウイルスが与えられた環境の元で複製についている。内部に張りのあるプラスチックリン

適応した状態にあることを「フィットネスが良グが自由に動き、これを底部に押し込むために、い」と言う。抗 HIV 薬で治療を受けた患者では、

膣深く子宮頚部を覆うように固定される。低下は体内にその薬剤が効いて抑えられたウイルスと、

3 個入りで 2100 円。

耐性になって抑えきれないウイルスが居る。薬が【詳しく】女性が自分で装着できるので、男性のあるという条件では耐性 HIV の方がフィットネ

協力が得られないときに選べる。女性が自分自身スが良い。さらに薬が与えられた状態では、副次の体の構造を学ぶことができる。男性用コンドー

的な変異が起こって増殖力も高まることがある。

ムと併用してはいけない。内部のリングをはずす

162

《 よくわかるエイズ関連用語集 》と、肛門性交にも利用できるという。

し、副詞がないものは「5％ 以上または頻度不明」となっている。

《関連用語》コンドーム【URL】http://www.info.pmda.go.jp/

フォートベース《関連用語》有害事象、添付文書

Fortovase

福祉医療

抗 HIV 薬『サキナビル』のソフトゲルカプセル

The medical card for severely handicapped剤型の商品名。

『重度医療』と同義である。

《関連用語》サキナビル《関連用語》重度医療

フォスアンプレナビル
副次変異Fosamprenavir

Minor mutation『ホスアンプレナビル』を参照。

『マイナー変異』と同義。

《関連用語》ホスアンプレナビル《関連用語》マイナー変異

フォスカーネット
副腎皮質ステロイド

Foscarnet; Foscavir, PFA

Corticosteroids; Glucocortico steroids,『ホスカルネット』を参照。

Steroids《関連用語》ホスカルネット【概要】副腎で合成されるステロイドホルモンに副作用

は、糖質コルチコイド、鉱質コルチコイド、副腎
アンドロゲン ( 男性ホルモン ) がある。この中のSide effect, Adverse reaction【概要】多くの薬物は治療目的とは異なる作用が糖質コルチコイドのことを、副腎皮質ホルモンある。WHO は副作用を「疾病の予防、診断、治＝副腎皮質ステロイド＝ステロイドと呼んでい療、または生理機能を正常にする目的で医薬品をる。作用には、1) 抗炎症作用、2) 免疫抑制作用、使用した時、人体に通常使用される量によって発3) 代謝作用、4) 中枢神経作用、5) その他がある。

現する、有害かつ予期しない反応」と定義してい薬は人工的に化学的な修飾を加えてあり、自然のる。薬物療法上での過誤、薬物乱用、および薬物

ステロイドより強力、長時間作用などを持たせて中毒は、狭義の「副作用」ではない。患者は自分ある。経口、注射、外用、点眼など多様な剤型がが飲んでいる薬の種類、期待される効果、飲み方、あり、臨床使用範囲が広い。また短期的、長期的

副作用と副作用が発生した時の対処の仕方を教

な副作用も非常に多彩である。

えられなければならない。

【詳しく】短時間作用のハイドロコルチゾン、中【詳しく】副作用は、それが使用量に関係がある間型で標準的なプレドニソロン、そして長期作かないかを判断する。過剰に使って出るのは薬理用のデキサメタゾンやベタメダゾンなどが代表。

学的作用で有害作用である。薬剤をやめるか減ら

エイズ /HIV 感染症での使用は、薬疹などのアレせば回避できる。使用量に関係がないのは薬物過ルギー、ニューモシスチス肺炎の低肺機能、免疫敏症で、重篤なものが多い。予測は困難で、該当再構築症候群、中枢神経リンパ腫の脳浮腫、副腎する薬剤をただちに中止する以外に回避法はな炎による副腎不全、神経疾患、食欲改善など。副い。的確な判断と処置が医師に要求される。添作用では、1) 胃・十二指腸潰瘍の誘発、2) 免疫付文書での副作用の記載は、「使用上の注意の項」

能を抑えるため HIV 感染症の進行や感染症の誘に記載されている。副作用の発現頻度は、0.1 ％発、3) 糖尿病・骨粗鬆症誘発、4) 精神障害 ( 多幸、未満を「稀に」、0.1 〜 5％未満を「時に」と表現

うつ )、5) 高血圧、6) 満月様顔貌・体型変化・ニ163

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
服薬支援

キビ・多毛、7) 月経異常、8) 白内障など。また

Assistance of medication

長期使うと自分の副腎皮質が萎縮する。急に中止
すると副腎での再生産開始がまにあわず、急性副【概要】患者が薬物療法を進んでできるように、腎不全が発生するので、階段状に減量・中止する。

医療者が援助を提供すること。薬物療法の情報・《関連用語》サイトカイン、抗体、ニューモシス

知識とともに、服薬する患者の気持ちや環境に

チス肺炎、免疫再構築症候群、中枢神経リンパ腫、も配慮をする。支援者は医師、看護師、心理士、

糖尿病、骨粗鬆症

MSW の誰が行っても良いが、詳しい薬剤師のバックアップがあることが望ましい。

複製《関連用語》アドヒアランス、コンプライアンス、Replication

服薬指導、1 日 1 回療法、HIV 専門薬剤師【概要】ウイルスの増殖のこと。ウイルスが増え服薬指導

るときは、宿主細胞の中で細胞の装置や材料を利Instruction of medication

用しながら、自分と同じものを作らせる。インフ
ルエンザウイルスなどは、最初の数時間のうちに【概要】患者や家族に医師や薬剤師が薬物療法、数千万倍以上に増えるという。

つまり薬剤の保存法・使用法、副作用の種類と対処の仕方などについて指導すること。高みに立っ《関連用語》ウイルスた者から見下ろしている感じがあるので、最近は複製能服薬援助とか服薬支援とか「お薬相談」という言

Replication Capacity

葉に置き換わりつつある。

【 概 要 】HIV が 自 分 自 身 の コ ピ イ を 作 る 能 力。

【詳しく】保険医療では「療養担当規則」によっ

フィットネスと同様の概念。野生型の HIV の複て服薬指導という言葉が規定されている。薬学的製能を 100％として、患者のウイルスの複製能をな知識をバックボーンにしながら、対人コミュニ

測定する方法。ウイルスの増殖能力は、環境やウ

ケーションの知識と技術を習得して患者と良好

イルス自体のさまざまな因子で変化する。この能な人間関係を築く必要である。HIV 感染症の領力を試験管内という条件で測定したもの。

域では「HIV 専門薬剤師制度」ができた。

【詳しく】例えばある HIV のプロテアーゼ領域の《関連用語》アドヒアランス、コンプライアンス、

遺伝子が変異すると、形や性能が元とは違うプ

服薬援助、HIV 専門薬剤師制度

ロテアーゼをもつ HIV になるだろう。そうする

不顕性感染と細胞の中で時間あたり産生される HIV の量は少ないかもしれない。薬剤耐性 HIV は、野生型

Asymptomatic infectionの HIV に比べると、薬剤にさらされていること【概要】細菌やウイルスなどに感染していても、に適応してはいるけれど、複製能は高くないこと

症状なく経過する、あるいは余りに軽い症状で気が多い。このため HIV RNA 量もあまり高くならづかれないものを言う。

ない。その意味では複製能が低い HIV は悪性度

【詳しく】不顕性感染で一過性感染になるものとが低いと言えるかもしれない。Monogram 社でして、ウイルス感染では、日本脳炎ウイルス、ムは PhenoSense という方法で複製能を測定してンプスウイルス (30％ )、ポリオ (90％ )、アデノいる。

ウイルス、コクサッキーウイルス、風疹ウイルス、【URL】http://www.monogramhiv.com/assays/

エコーウイルス、パラインフルエンザウイルスが

patients/monogramHIV.aspx

ある。細菌感染では淋菌、梅毒、マイコプラズマ
ニューモニエがある。一方、不顕性感染で持続感《関連用語》耐性、多種性、フィットネス

染となることがあるものは、単純ヘルペス、水痘・164

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
帯状疱疹ウイルス、EB ウイルス、サイトメガロ

フラジール

ウイルス、トキソプラズマの大部分、そして一部

Flagylの赤痢菌、赤痢アメーバ、トリコモナスがある。

抗原虫薬、『メトロニダゾール』の商品名。

《関連用語》AC、持続感染《関連用語》メトロニダゾール、アメーバ

復帰突然変異フルコナゾール

Revertant

Fluconazole; Diflucan【概要】突然変異株が自然に野生型に戻ったもの。

【概要】イミダゾール系の抗真菌薬。商品名は【詳しく】例えば HIV の逆転写酵素領域の 215

ジフルカン、発売はファイザー社。剤型はカプ番目のアミノ酸であるスレオニン (T) がチロシン

セ ル：50・100mg、 注：50・100mg/50mL/V・(Y) かフェニルアラニン (F) に変異をすると AZT

200mg/100mL/V。

に耐性になることが有名である。AZT を使われ

【 用 法・ 用 量 】 カ ン ジ ダ 症：1 日 1 回 50 〜ない状態にあると、T215C/D つまりシスチンや100mg( 経口・静注 )、クリプトコッカス症、ア(C) アスパラギン (D) に変化して野生型に戻って

スペルギルス症：1 日 1 回 50 〜 200mg( 経口・いく。この場合の C や D への中間体の変化を復静注 )、重症又は難治性の場合：1 日 400mg まで

帰突然変異という。

増量可。
【効果】真菌の膜成分のエルゴステロールができ《関連用語》薬剤耐性変異るのを抑える。真菌の中でもカンジダとクリプト

不適応

コッカスには良く効くが、アスペルギルスには弱Mal-adaptation

い。クリプトコッカス症、ヒストプラズマ症、コ【概要】環境変化やストレスによってその人と、クシジオイデス症の二次予防としても推奨されそれを取りまく人や物、社会との関係がうまく機ている。エイズでは長期間使用することが多いの

能せず、何らかの生活上の問題や不便が生じていで、耐性化することがある。

る状態を示す。医療ソーシャルワーカーは、人 ( ク【相互】P-450 の阻害作用があるので、トリアゾ

ライアント ) の不適応状態を適応状態へと改善す

ラム、シサプリドは併用禁忌。他に併用注意薬多るための支援をする専門家である。

数あり、薬剤師によるチェックが必要。
【副作用】発疹 (4％ )、嘔気・嘔吐 (9％ )、肝機能《関連用語》適応、医療ソーシャルワーカー

障害 ( まれ )。頻度が少ないので割に安心して使

不明熱

える。

Fever of unknown origin《関連用語》真菌、抗真菌薬、カンジダ、クリプ【概要】38.5℃以上の発熱が 3 週以上続き、原因

トコッカス、ヒストプラズマ、コクシジオイデス、

不明のもの。局所症状がなくてアプローチが難し

耐性

く、ちょっとした検査では原因が分からないも糞線虫症の。最終的には何かの感染症や癌がみつかること

Strongyloidiasis

が多い。各種の画像診断や、組織を生検したり、血液や骨髄血の培養が必要である。薬の副作用で【概要】Strongyloides stercoralis という腸管寄発熱があることがあり、drug fever という。服薬生虫 ( ＜ 2.5mm) によって起こされる感染症。腸を中止すると消失する。

炎と腸外の症状がある。元来熱帯〜亜熱帯に多い疾患で日本では沖縄地方の風土病、また HTLV-I《関連用語》菌血症、血液培養、骨髄血培養

感染者に多い。健康保有者 ( キャリア ) がいる。
【症状】栄養障害と下痢、体重減少、便秘、腹痛

165

《 よくわかるエイズ関連用語集 》など。エイズでは全身感染となり、一緒にグラム

ブレオマイシン

陰性桿菌を持ち込んで敗血症、髄膜炎、肺炎など

Bleomycinを起こすと致死的になる。

【概要】日本で開発された古い抗癌剤の一つ。略【診断】流行地出身あるいは旅行者。好酸球増多、

号 は BLM。 剤 型 は 5・15・30mg/A の 注 射 薬。

高 IgE 血症。糞便・十二指腸液・胆汁・喀痰のエイズでは悪性リンパ腫やカポジ肉腫に使うこ寒天培養でみつける。

とがある。

【治療】サイアベンダゾール ( メトロニダゾール )、【用法・用量】15 〜 30mg を 5 〜 20mL に溶解し、メベンダゾール。全身性感染では予後不良。

緩徐に静注する。
【作用】DNA 合成阻害及び DNA 鎖切断作用があ《関連用語》寄生虫、下痢る。適応症は皮膚癌、頭頸部癌 ( 上顎癌、舌癌、ブースト

口唇癌、咽頭癌、喉頭癌、口腔癌等 )、肺癌 ( 特Boostに原発性及び転移性扁平上皮癌 )、食道癌、子宮【概要】強めること。抗 HIV 薬ではリトナビルが頸癌、悪性リンパ腫 ( 細網肉腫、リンパ肉腫、ホ他の薬の濃度を高めることで注目される。リトナ

ジキン病等 )、神経膠腫、甲状腺癌がある。

ビルが薬物代謝酵素チトクローム P450 と優先的

【副作用】間質性肺炎又は肺線維症の重篤な肺症に結合してしまうため、併用する他のプロテアー状を起こすことあり (10％ )。

ゼ阻害剤 (PI) が代謝される速度が低下してしま《関連用語》悪性リンパ腫、カポジ肉腫う。このため相棒の PI は単剤よりも血中濃度がブロック拠点病院高くなり、かつ低下する速度も緩やかになる。こRegional AIDS Centerの薬物相互作用を逆手にとったのがブースト療法である。

【概要】平成 8 年 3 月の薬害 HIV 原告団と厚生【詳しく】ブースト効果をうまく利用すると薬の省の間の和解条項が端緒となる。厚生省の通知

ピーク値を上げないで、しかもトラフ値を上昇さ「エイズ治療の地方ブロック拠点病院の整備につせることができる。薬の使用量も減らせる。相棒いて」( 平成 9 年 4 月 25 日 ) によると「高度なの薬としては、サキナビル、インジナビル、アタ

診療を提供しつつ、臨床研究、ブロック内の拠点

ザナビル、ロピナビル、フォスアンプレナビル、病院等の医療従事者に対する研修、医療機関及びダルナビル、チプラナビルがある。今やリトナビ

患者・感染者からの診療相談への対応等の情報提ルは他の PI に対する有能な黒子になった。患者

供を通じ、ブロック内のエイズ医療の水準の向上

にとっては、有効性を保ったまま副作用が減り、及び地域格差の是正に努める」とある。つまり拠さらに服薬回数や錠剤数が減り医療費も減った。

点病院との大きな違いは、(1) 臨床研究、(2) 研修、

1 日 1 回療法に貢献して歓迎されている。

(3) 情報提供にあるといえる。

《関連用語》薬物動態、1 日 1 回療法、プロテアー【詳しく】全国は 8 つのブロックに分けられ、北ゼ阻害剤

海道ブロックは北海道大学・札幌医科大学・旭川
医科大学が、東北ブロックは国立病院機構仙台医ブイフェンド療センターが、関東甲信越ブロックは新潟大学・

VFEND

県立新発田・新潟市民の 3 病院が、東海ブロッ
クは国立名古屋医療センターが、北陸ブロックは

抗真菌剤、一般名「ボリコナゾール」の商品名。

石川県立中央病院が、近畿ブロックは国立大阪医《関連用語》ボリコナゾール療センターが、中国四国ブロックは広島大学・県立広島・広島市民の 3 病院が、九州ブロックは
国立九州医療センターが担当することとなった。

166

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ブロック毎に医師 2、看護 1、心理 1、情報担当

増幅させている。

1 の 5 名セットで人員配置が行われたが、患者数【長所と欠点】放射性物質を必要としない、自動に応じて 4 名のところもある。事業予算として化できる、再現性が良い、多数のプローブを使う

は厚生労働省からのエイズ対策事業、指定研究事

ので変異株も見落とさない可能性が高いのが長業として科学研究費からの配分を受けている。

所。有効な抗ウイルス療法の時代には、どこまで【URL】http://api-net.jfap.or.jp/mhw/document/

下げられるかが重要で、検出感度が劣ることは大

doc_01_09.htm

きな欠点。
《関連用語》HIV RNA、ウイルス量、RT-PCR 法《関連用語》拠点病院、エイズ治療研究開発センター

プロウイルス DNA
分岐 DNA 法

Proviral DNA

Branched DNA method【概要】宿主細胞の核の中の遺伝子に組み込まれ

HIV RNA の定量法の一つ。
「プローブ法」を参照。

たウイルス由来の DNA のこと。

日本では保険収載されていない。

【詳しく】HIV の遺伝子は RNA で、逆転写酵素
で DNA の形にコピイされ、インテグラーゼに《関連用語》プローブ法、HIV RNA

よって人間の遺伝子 DNA のどこかに組み込まれプリジスタる。だからプロウイルス DNA 自体は眠っている

Prezista

遺伝子でありウイルスそのものではない。何らか

抗 HIV 薬『ダルナビル』(Darunavir) の商品名。

のスイッチが入ったら、DNA は翻訳され、ウイルス複製に向かうことになる。末梢単核球中のプ《関連用語》ダルナビル

ロウイルス DNA は PCR 法で検出する。検出さプローゼ

れたプロウイルス DNA は必ずしも完全なウイル

Prose

スとは限らず、一部分が切れてしまった不完全ウ

抗 HIV 薬『アンプレナビル』の日本での商品名。

イルスである可能性もある。

《関連用語》アンプレナビル《関連用語》DNA、RNA、逆転写酵素、インテグ
ラーゼ

プローブ法
Probe method, branched DNA method

プロジフ【概要】分岐プローブ法ともいう。カイロン社のProdif特許。日本では HCV のウイルス量定量のキット

抗真菌薬、一般名「ホスフルコナゾール」の商品が認可されている。

名。

【方法】試験管の中に HIV のプローブ ( 短い遺伝

《関連用語》ホスフルコナゾール

子の断片で 1 本鎖 ) を多数張り付けておく。試料を加えると蛇が鎖でつかまるように RNA が固定

プロスペクティブ研究される。この RNA に、多種類の別の短いプロー

Prospective study

ブを加え、さらにこれにくっつく酵素標識をした【概要】別名、前向き研究。ある仮説を事前にた

プローブをくっつける。これに色素反応をさせてて、現在から将来に向けて情報を集める研究方る。まるで試験管につかまった蛇に、槍が刺さり、法。何を対象に、どれぐらいの期間、どのような

この槍の先にランプをつけて、光った量が多けれ項目について観察するかを決めているので信頼ばウイルス量が多いという反応である。PCR は性が高い。仮説以外のことがらが発生すると信頼遺伝子を増幅させているが、プローブ法は信号を性はなくなる。

167

《 よくわかるエイズ関連用語集 》【詳しく】前向き研究には無作為化割り付け研究、の構造を決める遺伝子に変異が蓄積すると耐性

コホート研究がある。無作為化研究は観察者の意が発生する可能性がある。また交差耐性の問題も図や対象者の希望でデータが偏ることをさけるある。

ため、くじ引きなどで対象を割り当てる方法で人《関連用語》サキナビル、インジナビル、リトナ

数が少ない。コホート研究は一定集団を長期間追ビル、ネルフィナビル、ロピナビル、アタザナビル、跡する方法で大規模である。良い前向き研究のア

フォスアンプレナビル、ダルナビル、耐性、交差

イデアは、平素から丁寧な観察を重ねて後ろ向き

耐性研究が行われ、その結果で生まれてくる。

プロテアーゼ阻害剤の副作用《関連用語》臨床試験、レトロスペクティブ研究

Protease inhibitors; Common adverse

プロテアーゼeffects of -Protease【概要】プロテアーゼ阻害剤に共通する副作用が【概要】蛋白分解酵素のこと。蛋白は多数のアミ注目されている。発売前には気づかれず、発売後

ノ酸がペプチド結合をした物質。HIV の構造やに目立ってきた副作用もある。原因は必ずしも明酵素を作る蛋白も、始めはアミノ酸が一列に並んらかではない。(1) 糖代謝異常ではインスリン抵

だ未成熟なもの。これを切りそろえて成熟した蛋

抗性、高血糖、糖尿病がある。(2) 脂質代謝異常

白にする はさみ の役割がプロテアーゼである。

として、高脂血症、リポジストロフィーつまり脂【詳しく】HIV プロテアーゼは左右対称のダイ

肪萎縮と脂肪蓄積 ( 内臓脂肪、野牛肩、女性化乳

マーの構造をしている。真ん中のポケットに活性房 ) がある。(3) 無腐性骨壊死、(4) 血友病の出血

アルギニン中心がある。耐性変異はこのまわりに傾向の増加。

アミノ酸置換が起こった場合が多い。

【詳しく】明らかな糖尿病は、通常の糖尿病に準【URL】http://homepages.nyu.edu/~mt33/hivp/

じた治療を行う。高脂血症は心血管障害の危険が

hivp_alone.gif

増加するので、薬剤変更や高脂血症治療剤の使用を検討する。リポジストロフィーは併用されたス《関連用語》プロテアーゼ阻害剤、2 量体

タブジンの関与が大きかったかもしれない。これ

プロテアーゼ阻害剤

らの副作用を考慮して、初回治療にプロテアーゼ

Protease inhibitor

阻害剤を選択しないという考え方もある。いずれ【概要】感染細胞の中で HIV の部品が作られる時、にしても最新の情報を参考にしながら、選択をす

HIV 蛋白 (gag-pol) を切り出するべきであろう。

はさみの役割

が HIV プロテアーゼ。はさみの刃にはまり込ん《関連用語》インスリン抵抗性、糖尿病、リポジで働きを邪魔する薬があれば、成熟 HIV ができ

ストロフィー、高脂血症、女性化乳房、無腐性骨ない。プロテアーゼ阻害剤は成熟した感染性の壊死

HIV ができるのを食い止めることになる。

プロテアーゼ阻害剤の併用【種類】現在市販されているものは、サキナビル、
インジナビル、リトナビル、ネルフィナビル、ロProtease inhibitors; Combination therapy

ピナビル、アタザナビル、フォスアンプレナビル、of -ダルナビルそして海外ではチプラナビルがある。

【概要】別名ダブルプロテアーゼ療法、デュアル

1 日に必要なカプセル数や服薬回数が少なくなる

プロテアーゼ療法、ブーストとも言う。A という傾向がある。

プロテアーゼ阻害剤が先に薬物代謝酵素である【効果】一般に血液のウイルス量をおよそ 100 分

チトクローム p450 と結合すると、同じ酵素で代の 1 近くまで減らす能力がある。蛋白分解酵素

謝される B というプロテアーゼ阻害剤が分解さ168

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
れずに残る。B の血中濃度曲線のピーク値は下が性間の割合が高いが、国民の認識が低くメディアるので副作用は減り、トラフ値は上昇するので有や政府の対応も遅いため今後急増する可能性が

効濃度を高く維持でき、半減期が延びるので服用示唆されている。

回数が減る。

《関連用語》セクシャリティー、ホモセクシャル、【詳しく】リトナビル (A) とサキナビル (B) を併

バイセクシャル、性行為

用すると、サキナビルの濃度を高く、長く維持できることがわかった。他にロピナビル、アタザナ

ヘモグロビンビル、フォスアンプレナビル、チプラナビル、ダHemoglobin

ルナビルがある。1 日 1 回療法が可能になり患者【概要】別名血色素。赤血球の中に含まれる鉄とから歓迎されている。

結合した蛋白質。骨髄の中で赤血球の元になる若《関連用語》ブースト、併用療法、チトクローム

い細胞が自分で作るが、赤血球になってからでは

p450、ピーク値、トラフ値、半減期、リトナビル、運んでいるだけで作れない。肺で酸素に結合し、サキナビル、ロピナビル、カレトラ、1 日 1 回療組織に届くと pH の関係で酸素を放す能力があ法る。血液 1dL あたり 12 〜 18 グラムで、これより少ない場合を貧血と定義している。

併用療法【詳しく】HIV 感染症では材料不足、産生能の低Combination therapy

下、消費・破壊の亢進など色々な理由で貧血が起【概要】微生物や腫瘍に対する効果がある薬を組こる。特にエイズの末期ではほとんど全員が貧血

み合わせて使うこと。反対語は単剤療法。複数のになる。対処法は原因を除くことであるが、造血薬を使うことにより、相加的な効果、相乗的な効ホルモンである組み換え型エリスロポエチン ( 日果を期待する。単剤よりも薬の量を減らせれば副本では認可されていない ) や輸血が行われる。

作用が減る可能性がある。必ず交差耐性がない薬《関連用語》赤血球、骨髄、貧血、エリスロポエチン、

剤を選ぶ。

輸血

【詳しく】抗 HIV 薬の場合は、逆転写酵素阻害剤
どうしの併用、プロテアーゼ阻害剤同士の併用、ヘルパー T 細胞

逆転写酵素阻害剤とプロテアーゼ阻害剤の組みHelper T cell

合わせ、さらにそれらを重ねて 3 〜 5 剤併用と【概要】マクロファージから得た情報をもとにいうのもある。別名「HAART」とも呼ばれる。
「カ

免疫全体を指揮する (= 県警本部 ) 役目の T リン

クテル療法」はマスコミ用語。

パ球。HIV が特に好んで感染する細胞で、HIV《関連用語》逆転写酵素阻害剤、プロテアーゼ阻

感染症では数が減少する。この細胞の表面には害剤、HAART、交差耐性、ダブルプロテアーゼ

CD4 という抗原 ( 名札のようなもの ) があるので、

療法

検査ではこれを数える ( ＝ CD4 細胞数 )。5 才以上の正常人では 600/ μ L 以上であるが HIV 感染

ヘテロセクシャル症では 500 以下になり、エイズ発症時には 200

Heterosexual

以下にまで減少する。新生児・乳幼児の正常値は【概要】もっぱら異性との間に性行為をもつこと。

高い。

ストレートとかノンケともいう。アジアまたはア【詳しく】HIV 感染症で免疫能を評価する最も良フリカでは異性間性交渉による HIV の感染が大い指標。本当は数よりも働きが大切であろうが数多数である。欧米では同性間の割合は依然高いの測定が最も安定している。治療開始、治療評価

が、異性間の割合は年々増えつつある。日本の状などに使う。

況はその中間にあたると言われており、比較的異《関連用語》CD4、マクロファージ、免疫、HIV169

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ヘルペス

逆転写酵素がコピイ間違いを起こしやすい。結Herpes

果として変種のウイルスが体内で増えることに【概要】ヘルペス属という DNA ウイルスの仲間なる。変異ウイルスは形質 ( 表現型 ) が変化して、によって起こる皮膚粘膜に水疱を作る病気。口唇ワクチンに耐性であったり、標的細胞への毒性がヘルペス ( 単純ヘルペス 1 型 ) と性器ヘルペス ( 単変化したり、薬剤耐性であったりする。中には薬純ヘルペス 2 型 ) と、帯状ヘルペス ( ＝帯状疱疹

剤への感受性が増大する変異もある。

ともいう。水痘・帯状疱疹ウイルス ) の 2 種類が《関連用語》遺伝子、DNA、RNA、遺伝子型、表ある。

現型、逆転写酵素、HIV、耐性、ワクチン【詳しく】単にヘルペスというと、単純ヘルペスと、帯状ヘルペスのどちらを指しているか言って

β 2 ミクログロブリンいる人によって違う。これらのウイルスはあらゆ

Beta 2 microglobulin

る民族に普遍的に感染している。子供の時に全員【概要】血液の中にある蛋白質の一種。ほとんどが感染して治ったようにみえても、神経の細胞のの細胞の表面にある組織適合抗原 (HLA)Class I

中にじっと住んでいる。

の構成成分。細胞が壊れると血液中の濃度が上昇《関連用語》単純ヘルペス、陰部ヘルペス、帯状する。正常値は 2.5 μ g/L 以下。腎臓の尿細管障

疱疹、日和見感染症、性感染症

害があると再吸収できないため尿中のβ 2MG の濃度が上昇する。

ヘロイン【詳しく】HIV 感染症でこの物質の量が正常以上

Heroinに増えるということは、CD4 細胞の破壊が進み【概要】麻薬の一種。中毒では縮瞳、意識障害、HIV 感染症が進行していることを意味している。

呼吸抑制、ヘロインの不純物で筋肉壊死や急性腎これを代用マーカーと呼んだ。最近は間接的な指不全を起こすことがある。

標としてあまり重用されなくなった。腎臓の尿細《関連用語》麻薬中毒、静脈注射薬常用者、コカ

管障害のマーカーになるので、ガンシクロビル、イン、メタドン、メタドン・クリニック

バルガンシクロビル、アシクロビル、インジナビ
ル、テノホビルの副作用チェックになる。

変異《関連用語》代用マーカー

Mutation, mutant【 概 要 】 生 物 の 進 化 や 適 応 の 仕 組 み の ひ と つ。

β -D- グルカン

遺 伝 子 の 情 報 は DNA か ら DNA へ、 あ る い は

Beta-Glucan

RNA から RNA へとコピイされることで受け継【概要】臨床検査の項目名で正式には (1 → 3)-βがれることは、人間もウイルスも同じである。こ-D- グルカン。β -D- グルカンは真菌の主な細胞

れは塩基の並びが決まっているからである。とこ

壁の構成成分。血中の濃度を測定することによろが、このコピイの過程でミスが起こり、違った

り、体の内部で発生しているカンジダ症やニュー塩基に入れ替わったり、一つ挿入されたり、一つモシスチス肺炎の診断や治療経過の観察に役立抜け落ちたり、グループで抜け落ちたり、入れ替てている。基準値は 10pg/mL で 20 以上は明かわったりすると、遺伝子コードの並びが変り別のな高値で、菌種を特定するための検査が必要。ク

信号に置き変る。これを変異という。

リプトコッカス症ではあまり上昇しない。

【詳しく】変異の多くは意味のない変異で生き残《関連用語》ニューモシスチス肺炎、カンジダ

れない。変異の結果、新しい性質を持った生物を変異体 (mutant) という。変異体が一つの群を形成するとストレインと呼ばれる。HIV の場合は170

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ベクター

緩やかと言う印象もあるようだ。重大な副作用でVectorは間質性肺炎、うつ病、汎血球減少症、眼底出血【概要】細胞の外から特定の遺伝子 DNA を宿主などがある。ことにリバビリン併用では貧血、血細胞の中に運びこむ運び屋さん。プラスミド、

小板減少、白血球減少がみられリバビリンの減量

ファージ、無害化したウイルスなどが利用されが必要になる。

る。遺伝子導入技術は、遺伝子の働きを調べる基《関連用語》C 型肝炎、インターフェロン、リバ礎研究から、遺伝子組み換え型ワクチン、遺伝子

ビリン、ポリエチレングリコール治療に欠かすことができない。

ペグインターフェロンアルファ－ 2b【詳しく】レトロウイルス、アデノウイルス、レPeginterferon alfa-2b

ンチウイルス、アデノ随伴ウイルスがよく用いられるが、ヒトが中和抗体を持っていたら感染が成【概要】商品名はペグイントロンでシェリング・

立しないので、事前に調べておく必要がある。メ

プラウ社の製造発売。皮下注用：50・100・150

ルク社が治験を行った HIV ワクチンにはアデノ

μ g/0.5mL/V がある。従来のインターフェロン

ウイルスがベクターとして使用された。

アルファ -2b 製剤に、分子量約 12,000 のポリエ

《関連用語》遺伝子治療、ワクチン

チレングリコール (PEG) で修飾した医薬品。高分子になったため血液中で長くとどまり、効果も

ベナンバックス

持続させることができる。従来のイントロンでは

Benanbax

週に 3 回の注射が必要であったが、本剤では週 1

ニューモシスチス肺炎の治療薬、「ペンタミジン」

回でよくなり、患者の通院に喜ばれている。本剤の商品名。

の適応症は、C 型慢性肝炎。ジェノタイプⅠ (1a)又はⅡ (1b) で血中 HCV RNA が高い場合、リバ《関連用語》ペンタミジン

ビリンとの併用とされている。

ペガシス【 詳 し く 】 遺 伝 子 型 1a, 1b 型 で の 治 療 成 績 はPegasys

HCV 単独感染でおよそ 50％、HIV/HCV 重感染

ロシュ社 ( 中外製薬 ) の「ペグ化インターフェロ

でおよそ 40％が持続的なウイルス抑制 (SVR) がンα -2a」製剤の商品名。

得られているようである。

《関連用語》ペグ化インターフェロンα -2a《関連用語》C 型肝炎、リバビリン

ペグインターフェロンアルファ -2a

ペグイントロン

Peginterferon alfa-2a; Pegasys

PegIntron【概要】商品名はペガシス (Pegasys)、製造はロシェリングプラウ社のポリエチレングリコール

シュ、販売は中外製薬。90・180 μ g/V の注射薬。

(PEG) 化インターフェロンα 2b 製剤の商品名。

用法は 1 回 180 μ g を週 1 回皮下注射する。遺伝

《関連用語》インターフェロン

子組換え型インターフェロンα -2a をポリエチレ

ペンタミジン

ングリコールで化学修飾してある。血中の半減期が長いので週 1 回の注射でよく、患者の QOL を

Pentamidine isethionate上げる。

【概要】イセチオン酸ペンタミジンは一般名。商【詳しく】リバビリンとの併用の臨床試験成績

品名：ベナンバックス、発売：中外製薬。認可はも、併用例での有効率が高いことが示されたので1989 年 3 月。アメリカでの商品名は Nebupent,

近々認可される予定である。副作用のプロフィー

Pneumo-pent。原虫感染症に対する薬剤。ニュールはペグ化していないものと同じ。むしろ症状がモシスチス肺炎の予防や治療に使う。本来注射薬

171

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
だが、点滴注射では副作用が多い。予防や軽症に衛生、(4) 栄養改善、(5) 衛生教育、(6) 環境衛生

は吸入で使用する。

と食品衛生、(7) 試験検査などである。

【用法・用量】点滴：1 日 1 回 4mg/kg を注射用

【詳しく】一般に馴染みのあるのは、母子手帳の水 3 〜 5mL 溶解後、ブドウ糖液又は生食液 50

発行、診断書の発行、予防注射、医療機関の監〜 250mL に希釈し 1 〜 2 時間かけて点滴静注。

査、結核や精神疾患患者の訪問指導、難病の手続

吸入：1 日 1 回 300 〜 600mg を、300mg 当たりき、食品衛生や病害虫、ペット、環境・水質検査

注射用水 3 〜 5mL に溶解し、超音波ネブライザーなど。医師、看護婦 ( 保健婦 )、獣医、検査技師、を用いて 30 分かける。

放射線技師、薬剤師、その他の関係職員がいる。

【副作用】かなり多い。点滴中の血圧低下や低血エイズでは地域保健の一環として、HIV の無料・糖、不整脈。2 週間頃発生する高血糖、発熱、吐匿名検査や、エイズ相談の他に、地域や学校へのき気、嘔吐、下痢、味覚障害、皮疹、腎障害、膵炎、出前教育にとりくんでいる所もある。難病・長期

貧血、白血球減少、血小板減少など。葉酸欠乏症

療養者の療養指導という意味で在宅エイズ患者の予防のために葉酸製剤を併用しておく必要がの支援や訪問を行い、医療機関、訪問看護ステーある。

ションと連携を始めた保健センターもある。
【URL】http://www.hivkensa.com/index.html《関連用語》ニューモシスチス肺炎、吸入療法、《関連用語》HIV 検査、訪問

葉酸

報告義務

ホスアンプレナビル

Reporting system to the government

Fosamprenavir: FPV【概要】感染症予防法の第 12 条で、全数把握対【概要】HIV プロテアーゼ阻害剤。正式な一般名

象の 4 類感染症を診断した医師に対して、都道はホスアンプレナビルカルシウム水和物。商品名

府県知事等への届出が規定されている。HIV 感

レクシヴァ、略号は FPV(fAPV)。発売はグラク

染症 / エイズについては 7 日以内に全数届けなれ

ソスミスクライン社。薬価は 800.60 円。吸収後ばならず、違反者には罰則が適用される。発病・速やかにアンプレナビル ( プローゼ ) に変換され死亡などの病状変化の報告は義務ではない。

るプロドラッグでである。プローゼは 1 回 8 カ【詳しく】発生届けに記入される項目は、「性別、プセル、1 日 2 回の服用であったが本剤は錠剤数

診断時の年齢、病名、診断方法 ( 指標疾患 )、診が減ったので、プローゼに置き換わると思われ断時の症状、発病年月日、初診年月日、診断年月

る。リトナビルによるブースト効果がある。食事日、感染推定年月日、死亡年月日、推定感染地域、の影響はない。

国籍、感染原因、感染経路」であり、個人を特定【飲み方】他の抗 HIV 薬と併用する。本剤は 4 通できるものはない。個人を特定できないため、重りが示されている。(1) 抗 HIV 薬の治療経験がな

複登録、登録し損ない、病状変化、転居、帰国をい患者では、① FPV 1 回 1 錠とノービア 1 カプ

含む変化があっても真実はわからない。

セルを 1 日 2 回、② FPV 2 錠とノービア 2 カプ

《関連用語》感染症予防法、守秘義務

セルを 1 日 1 回、③ FPV 2 錠を 1 日 2 回服用。(2)
プロテアーゼ阻害剤の服用経験がある患者では、

保健所④ FPV 1 錠とノービア 1 カプセルを 1 日に 2 回

Public Health Office

服用。

【概要】保健所は地域保健法 1994( 平成 6) 年によ【副作用】皮疹、吐き気や下痢の胃腸症状、高脂り規定された、疾病の予防、健康増進、環境衛生

血症、リポアトロフィー、血友病の出血傾向増加。

などをする公衆衛生活動を行う公的機関である。

口周囲のしびれ感。

主な業務は (1) 健康診断、(2) 母子衛生、(3) 歯科【その他の注意】他のプロテアーゼ阻害剤と同様

172

《 よくわかるエイズ関連用語集 》に、睡眠薬、抗不整脈薬、抗結核薬、セイヨウオ

ホスピス

トギリソウなどで薬物相互作用があり、薬の効果

Hospiceが弱まったり副作用が強く出ることがあるので、【概要】治癒 ( キュア ) よりも、ケアに重点を置

必ずチェックを行うこと。

いた医療。これまでは病棟の作り方、医療機器や【耐性】一次：I50V、I81V。二次：L10F/I/R/V、スタッフの配備のしかた、スタッフの考え方が、

V32I、M46I、I47V、I54V。

治癒の見込みがない疾患には向いていなかった。

【URL】http://glaxosmithkline.co.jp/medical/

限られた人生をできるだけ快適に過ごさせるこ

medicine/item/lexiva/lexiva.pdfとを目的にしたターミナルケア ( 終末期医療 ) を《関連用語》プロテアーゼ阻害剤、アンプレナビル、実現するのがホスピスである。

ブースト、リトナビル、1 日 1 回療法【詳しく】施設の整備に注目しがちだが、本当は人の問題。医師よりも看護や心理専門家を多くす

ホスカビルることが必要で、患者を中心に、家族、ボラン

Foscavir

ティア、宗教者などが参加して一緒に行なうも『ホスカルネット』の商品名。

の。かつてエイズはターミナルケアが主要課題で《関連用語》ホスカルネット

あったが、治療の改善によりエイズホスピスは一時遠のいた。確かに HAART が始まってエイズ

ホスカルネットを発症させない時代になったが、エイズの中にもFoscarnet; Foscavir, PFA

現在の医療では治せない病気がある。つまり治療【概要】サイトメガロウイルスの治療薬の一般名。

抵抗性になった「癌」である悪性リンパ腫、カポ

Trisodium phosphonoformate, PFA, 商 品 名 はジ肉腫の末期や、脳が冒されるリンパ腫、トキソ「点滴静注用ホスカビル」。発売はアストラジャパプラズマ症、エイズ脳症、進行性多巣性白質脳症

ン社。

(PML) などの医療は「キュア」から「ケア」に【用法】初回は 60mg/Kg を 1 時間以上かけて点滴。

重心を移す緩和ケアが必要である。

1 日 3 回、2 〜 3 週間。維持療法は 90 〜 120mg/【日本の医療提供体制の矛盾】エイズを担当してKg を毎日点滴。腎障害が起こりやすいので十分いる全国の拠点病院は、基本的に「急性期病院」

な生理的食塩水を使って尿量を確保する。

であり DPC という医療費の支払い方式となって【効果】臨床効果はガンシクロビルと同等である。

いる。一方、慢性疾患で在宅療養ができない患者耐性化した単純ヘルペス、水痘帯状ヘルペスにもは療養型病床という中間施設に収容されること効く。

になっている。医療費は固定額であり抗 HIV 薬【副作用】腎臓障害が有名で、水分摂取を十分にを使用したり検査をすると、大きな赤字になってすること、頻繁に血液のクレアチニンや電解質のしまうので療養型施設に移せない。急性期病院の測定をして量を調節する必要がある。他に貧血、長期入院も、医療費が減額され赤字を抱えている神経障害、嘔吐など。

のが現実である。エイズは当初から緩和ケアの対【 禁 忌 】 ク レ ア チ ニ ン ク リ ア ラ ン ス が 0.4mL/

象として想定されており、収容して頂けることを

min/Kg 未満の腎障害。ペンタミジンとの併用は期待している。抗 HIV 薬と血友病治療薬は包括

副作用を増やす。

医療から除外された。

【URL】http://www.hrd.gr.jp/common/【URL】http://www.pref.hiroshima.jp/

medicine/19hosukabiru/base.html

fukushi/byouin/center/towa04.html《関連用語》サイトメガロウイルス、ガンシクロ
ビル、クレアチニン、ペンタミジン

173

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ホスフルコナゾール

疇に属するといわれているため、それ以外は「性Fosfluconazole

的マイノリティー ( 少数派 )」といわれ、現在に【概要】イミダゾール系の抗真菌薬、フルコナ

おいても偏見や差別の対象となることがある。

ゾールのプロドラッグ。商品名はプロジフ、発【詳しく】性的指向は自己選択が容易ではなく、売はファイザー社。生体内でほぼ完全にフルコ

いまだ多くの同性愛者が異性愛者中心の社会でナゾールになる。注射剤で 126.1mg/1.25mL/V、

自分の性愛に悩んだり、同性愛者としての生活

252.3mg/2.5mL/V、504.5mg/5mL/V の剤型があと日常生活を分断してしまっている。特に思春る。フルコナゾルに比べ溶解性が高く投与時間も期においてはセクシャルアイデンティティー ( 自短縮できる。

分の性の自認 ) や自己肯定感の獲得が困難である【 用 法・ 用 量 】 カ ン ジ ダ 症：1 日 1 回 63.1 〜

ことが多く、アン・セーファーセックス ( 安全で126.1mg( フ ル コ ナ ゾ ー ル と し て 50 〜 100mg)

ない性行為 ) との相関も最近注目されている。そを維持量として静注。ただし初日、2 日目は維持の一方で、当初男性同性愛者の性行為が HIV 蔓

量の倍量 126.1 〜 252.3mg( フルコナゾールとし延の原因とされたため、主に欧米のゲイ・コミュて 100 〜 200mg) 投与。クリプトコッカス症：1

ニティ内からセーファーセックス ( より安全な性

日 1 回 63.1 〜 252.3mg( フルコナゾールとして行為 ) という概念が生じたことも忘れてはならな

50 〜 200mg) を維持量として静注。ただし重症い。

又は難治性の場合は増量可。

《関連用語》セクシャリティー、ヘテロセクシャル、【効果】真菌の膜成分のエルゴステロールができ

バイセクシャル、性行為、性教育、差別、セーファーるのを抑える。真菌の中でもカンジダとクリプト

セックス

コッカスには良く効くが、アスペルギルスには弱母子感染い。クリプトコッカス症、ヒストプラズマ症、コ
クシジオイデス症の二次予防としても推奨されMaternal transmission, Mother to childている。エイズでは長期間使用することが多いの

infection

で、耐性化することがある。

【概念】HIV に感染した母体から胎児・新生児へ【相互】P-450 の阻害作用があるので、トリアゾの感染。

ラム、シサプリドは併用禁忌。他に併用注意薬多【頻度】母が感染者の場合、児に感染する率はヨー数あり、薬剤師によるチェックが必要。

ロッパで 15％、日本で推定 20％以下、ニューヨー【副作用】発疹、下痢、嘔気・嘔吐、肝機能障害。

クのある地域で 25％、アフリカでは 50％という浮動性めまい。

地域もあり、平均は 30％前後であろう。母体のHIV RNA 量が多いほど感染率が高い。

《関連用語》抗真菌薬、フルコナゾール【経路】(1) 子宮内あるいは胎盤感染、(2) 産道ま

ホモセクシャル

たは周産期感染、(3) 母乳感染のどれもある。陣

Homosexual痛が起こる頃になると、胎盤の一部が剥がれて、【概要】同性愛または同性愛者のこと。特に女性

お互いの血液が混じり合う。破水後から娩出に

同性愛者はレスビアンという。また肯定的な呼称

至る時間が長いと感染率が高い。感染率は母体をゲイという。性愛は一般に「同性愛」「両性愛」の血漿 HIV RNA 値に比例しており、1000 コピ「異性愛」と三分割されるが、身体的性別や性自イ /mL 以下では感染例は稀で、10 万コピイでは認 ( 自分がどのような性別と感じているか ) およ

40％に及ぶ。これらの成績から (2) が大半なのでび性的指向にはグラデーションがあるため、性愛はないかと考えられている。

は多様性があると考えられるようになってきた。

《関連用語》感染経路

しかし世間では大多数が異性愛者と呼ばれる範174

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
母子感染の診断

ボセンタン

Maternal transmission; Diagnosis of -Bosentan【診断】出生直後に新生児のプロウイルス【概要】エンドセリン受容体拮抗薬の一般名。商DNA(PCR) を、 直 後、1 週、4 週、24 週 に 血 漿

品名はトラクリア、発売はアクテリオン。剤形は

HIV RNA 検査する。直後に PCR が陽性のもの

錠：62.5mg。

は、子宮内感染が疑われる。直後に PCR 陰性で、【用法・用量】成人には投与開始から 4 週間はその後陽性に変わったものは周産期感染と考え62.5mg を 1 日 2 回 朝 夕 食 後 投 与。5 週 目 か らられる。24 週まで PCR 陰性のものは、感染を免

125mg を 1 日 2 回 朝 夕 食 後 に 投 与。1 日 最 大れたものと診断される。母親からの移行抗体であ250mg まで投与できる。

る HIV 抗体は通常消失に 15 ヶ月を要するので、【効果】エンドセリン受容体に拮抗し、エンドセ

18 ヶ月以後に複数回陽性の場合は感染と考えら

リンによる血管収縮、血管透過性亢進、肺動脈壁れる。なお出生前診断は流産の危険性があるうえの肥厚やリモデリング、肺線維化を抑制。

に感染を発生させる危険がある。

【相互】P-450 の阻害作用がある、シクロスポリン、《関連用語》HIV 抗体、PCR 法

タクロリムスは併用禁忌。グリペンクラミドも併用で肝細胞内に胆汁酸塩の蓄積をもたらし肝母子感染の予防

酵素値上昇の発現率が 2 倍となるため併用禁忌。

Maternal transmission; Prophylaxis of -他に併用注意薬多数あり、薬剤師によるチェック【対策】母子感染を予防する方法は次のものが考が必要。

えられる。(1) 妊婦の HIV 検査の奨励。(2) 妊娠【副作用】頭痛 (19.2％ )、浮動性めまい (11.1％ )、中に抗 HIV 薬で母体の HIV RNA 量を減らす。(3)肝機能障害 (10.6 ％ )、呼吸困難 (8.9 ％ )、潮紅

予定帝王切開によって娩出時間を短くし、産道粘(6.8％ )、嘔気 (5.5％ )、下肢浮腫 (5.1％ )、動悸液や母体血への曝露を減らす。(4) 分娩中の AZT(4.3％ )、下痢 (4.3％ )、等。

点滴。(5) 新生児への抗 HIV 薬の使用。(6) 母乳《関連用語》肺高血圧症の禁止。
【 抗 HIV 薬 の 成 績 】ACTG076 と い う ア メ リ カ

ボディマスインデックスの無作為化臨床試験は AZT と偽薬の比較を行っ

BMI: body mass index

た。生後 18 月での判定では偽薬群の感染率は【概要】体型指数。身体計測による栄養指標の 1 つ。

25.5 ％、AZT 群 は 8.3 ％ で あ り、p ＜ 0.0006 のカウプによって考案された。BMI ＝体重 (kg)÷

有意差であった。日本の HAART 実施例の約 90

身長 (m)〕2。20 以下はやせ、24 以上を肥満。罹例からは新生児の感染例は出ていない。

病率が最少である 22 を標準とする。

【詳しく】HIV 感染が判明したら、内科、産婦人科、《関連用語》肥満

新生児科、手術室、看護師、薬剤師、MSW、心理士などのチーム医療で実践する。入院前に病室

ボランティア

を見学すれば妊婦は具体的なケアのイメージがVolunteer

理解できる。今後は母体や胎児に安全な抗 HIV【概要】本来の仕事以外の活動を自発的にやる人。

療 法 の 確 立 が 必 要 で あ る。 出 産 後 の 母 親 の 抗

必要経費は受け取ることはあっても、人件費はた

HIV 療法継続については相談できめる。

だ。人それぞれ無理のない範囲で、自分にできる《関連用語》AZT、HIV RNA、帝王切開、乳酸ア

ことをやればいい。

シドーシス【詳しく】エイズのボランティアの仕事は、感染者・患者支援、電話相談、教育活動、イベント開催、ロビイ活動、資金活動など。行政のエイズ対

175

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ポリエチレングリコール策に比べると柔軟性があるのが特徴で、お互いがPolyethylene glycol

意見を交換しながら補いあい、協力しあう。逆に欠点は人材の確保、トレーニング、継続性、そし【概要】ポリエチレングリコールは、H-[-O-CH2-て慢性的な資金不足である。分類の切り口によっCH2-]n-OH の一般式をもつ合成高分子重合体。

て、NPO(Non-proﬁt organization：非営利団体 )、略号は PEG。分子量は 200 から 20,000 と色々

NGO(Non-governmental organization： 非 政 府

で液体から固体まである。水にも有機溶媒にも溶

団 体 )、CBO(Community-based organization:

けるし、イオン化しない。皮膚への密着性がよく

地域活動団体 ) などがある。事務局メンバーは給また水に溶けやすいため容易に洗去しやすい。刺与を得ている場合もある。

激性もなく油脂性基剤より浸透性に優れる。生体に対しても毒性が少ない。

《関連用語》特定非営利法人【詳しく】アミノ基と結合させると、タンパク

ボリコナゾール

質全体の分子量が大きくなるのでタンパク質のVoriconazole

体内停留時間が長くなる。これを利用したのがPEG 化インターフェロンである。

【概要】アゾール系の抗真菌薬。商品名はブイフェンド、発売はファイザー社。剤型は錠：50・《関連用語》ペグ化インターフェロンα

200mg、注：200mg/V。

マイナー変異【用法・用量】重症、難治性のカンジダ症、クリMinor mutation

プトコッカス症、アスペルギルス症に対し、錠剤：
成 人 (40kg 以 上 ) 初 日 1 回 300mg を 1 日 2 回、【概要】プロテアーゼ阻害剤使用で発生するマイ

2 日 目 以 降 は 1 回 150mg 又 は 200mg を 1 日 2

ナー変異だけなら薬剤耐性ではない。マイナー変回食間投与。効果不十分の場合初日 1 回 400mg1

異はメジャー変異の後から遅れて出てくる。メ

日 2 回、2 日 目 以 降 は 1 回 300mg1 日 2 回 ま でジャー変異が起こった酵素は酵素としての性能

投 与 で き る。(40kg 未 満 ) 初 日 1 回 150mg を 1が悪くウイルスの複製能が低い。ここにマイナー

日 2 回、2 日目以降は 1 回 100mg を 1 日 2 回食変異が起こると酵素としての性能が回復して複間投与。効果不十分の場合は 2 日目以降の投与

製能がよくなることがある。つまり変異が重なっ

量を 1 回 150mg1 日 2 回まで増量できる。注射：て悪い性質の HIV になる。

成人には初日 1 回 6mg/kg を 1 日 2 回、2 日目以【詳しく】プロテアーゼ阻害剤に関連したマイ降は 3mg/kg を 1 日 2 回点滴静注。

ナ ー 変 異 と し て は、10、20、24、32、36、46、【効果】真菌の膜成分のエルゴステロールができ

54、71、73、77、88、90 などがある。

るのを抑える。アスペルギルスにも良く効く。

《関連用語》遺伝子型耐性検査、薬剤耐性、プロ【相互】P-450 の阻害作用があるので、リファン

テアーゼ阻害剤、変異、メジャー変異

ピシン、リファブチン、ストックリン、リトナビ
ル、カルバマゼピン、ピモジド、シサプリド、麦マクロファージ

角アルカロイドは併用禁忌。他に併用注意薬多数

Macrophage

あり、薬剤師によるチェックが必要。

【概要】日本語では大食細胞。体内に侵入してき【副作用】視覚障害 (6.3％ )、霧視 (4.8％ )、悪心た異物に対して最初に反応して駆けつけ、処理す(4.6％ )、悪心 (4.6％ )、嘔吐 (4.4％ )、肝機能異る細胞。パックリ飲み込むように取りこんでしま常 (4.2％ )、発熱 (4.1％ ) 等。

うのでこの名前がついた。かみ砕いた侵入物の情報を抗原としてリンパ球に知らせる ( 抗原提示細《関連用語》抗真菌薬

胞 )。
【詳しく】警察に例えれば駐在所の警官に似てい176

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
る。もともとは骨髄で生まれた白血球の中の単た。(1) 遠位性対称性多発性神経障害、(2) 炎症性球が局所に住み着いたもの。表面には CD4 抗原

脱髄性多発性神経障害、(3) 多発性単神経炎、(4)を少量もっており、HIV も感染する。HIV の初自律神経障害に分類される。

感染の場合、HIV は CD4 リンパ球よりもマク【詳しく】HIV 感染者の 35％が様々のニューロ

ロファージの方が初期には好きなようだ。ただパチーがあるという。HIV 感染症以外では外傷

HIV が増えてもマクロファージは死なないので、によるものや糖尿病性のものが多い。HIV 感染

HIV の製造所・貯蔵庫になってしまう。

症ではサイトメガロウイルス、水痘・帯状疱疹ウ《関連用語》ヘルパー T 細胞、単球、免疫、抗原

イルス、HIV 自体の他、ddI、ddC、d4T などの提示細胞

薬剤はミトコンドリア障害の副作用によるものである。

マクロファージ指向性株《関連用語》CDC 分類カテゴリー B、ddI、ddC、Macrophage tropic strain

d4T、遠位性対称性多発性神経障害、炎症性脱髄【概要】HIV の表面の gp120 という蛋白がマクロ性多発性神経障害、多発性単神経炎、自律神経障

ファージの表面にある CD4 と結合しただけでは害

感染が起こらない。さらに CCR5 という共受容麻薬中毒

体 (co-receptor) 蛋白と結合すると、細胞内に侵入できる。このような性質を持った HIV をマク

Drug addiction

ロファージ指向性の株と言う。別名 R5 ウイルス【概要】天然の麻薬はアヘンで、抽出物がヘロイともいう。

ン、コカイン、より純化したものにモルヒネ、コ【詳しく】侵入阻害剤であるマラビロクは、R5 ウ

デイン、メタドンがある。麻薬取り締まり法によ

イルスの細胞への侵入を阻止することができる。

り厳しく使用が制限されている。麻薬常用者が使R5 という指向性をもっているかどうかは、指向

うのはヘロインとコカインであるが、前者は静性検査を行って判定する。

注、後者は煙を吸入する。

《関連用語》マクロファージ、CD4、CCR5、共【症状】中毒症状は収縮瞳孔、意識障害、呼吸抑受容体、R5 ウイルス、指向性、指向性検査制など。不純物を含んだヘロインでは筋肉融解や急性腎不全を起こすことがある。

末梢性神経障害《関連用語》麻薬中毒、薬物乱用、静脈注射薬常Peripheral neuropathy

用者、コカイン、メタドン、覚醒剤、メタドン・「末梢性ニューロパチー」を参照。

クリニック《関連用語》末梢性ニューロパチー

マラビロク
末梢性ニューロパチー

Maraviroc【概要】HIV の共受容体である CCR5 をブロック

Peripheral neuropathy【概要】ニューロは神経、パチーとは障害、あわする初の侵入阻害剤の一般名。製造販売はファせて神経障害。脳や脊髄 ( 中枢神経 ) の外側の末イザー社。日本では「シーエルセントリ」、アメ梢神経のレベルに障害が起こっているもの。症状

リカでは Selzentry、他の国では Celsentri といとしては足先や指のジンジン感、しびれ感などのう商品名。多剤耐性 HIV の患者に対して他剤と知覚障害、そして筋力低下や麻痺までの運動障の併用認可を受けた。剤型は 150mg 錠、薬価は害。HIV 感染症では中枢神経から末梢神経のど

2279 円。通常は 300mg を 1 日 2 回内服する。

のレベルでも障害が起こることがある。このため【適応】複数の抗 HIV 薬に耐性で、あらかじめ「トCDC の分類ではカテゴリー B の症状に加えられロピズム検査」によって CCR5 指向性の HIV-1

177

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
が検出された成人感染者。この条件では適応患者

細胞や B 細胞が集まって増えた状態。ゆっくり

数は少ない。

腫れたので痛みは感じない。患者が自分で気づく【有効性】耐性患者を対象にした大規模な臨床試ことも少ない。

験では、ウイルス量の減少と CD4 細胞数の増加《関連用語》PGL、ARCが得られ、48 週後にも効果が持続していたという。しかし多剤耐性になっている人は経過が長く

ミオパチー

多くの薬剤を経験していること、病状が進行する

Myopathyと R5 ウイルスから X4 ウイルスに変化したり混【 概 要 】 筋 肉 障 害。HIV 感 染 症 で は AZT な ど

在することを考えると、本剤が活躍しうるのはむ

核酸系逆転写酵素阻害剤の副作用として出るこしろ感染早期ではなかろうか。

とがある。ミトコンドリア障害と考えられてい【 薬 物 相 互 作 用 】 本 剤 は チ ト ク ロ ー ム p450る。筋力が低下したり、痙攣が起こる。血清のCYP3A4 で代謝される。CYP の誘導 ( ストック

CPK(CK：クレアチンフォスフォキナーゼ ) とい

リンやリファンピシン ) や阻害作用をもつ薬 ( リう酵素が上昇することがある。

トナビル ) との併用では薬剤相互作用を起こす可《関連用語》AZT、副作用、ミトコンドリア障害

能性があり、用量調節を行う必要がある。
【副作用】頻度が多いのは咳、発熱、寒気、皮疹、

ミカファンギン・ナトリウム

筋肉痛、関節痛、胃痛そしてめまいがある。アレ

Micafungin sodium; MCFG

ルギー性の副作用や肝障害、心血管障害も報告が【概要】キャンディン系の抗真菌薬。商品名はファある。CCR5 の役割から考えると本剤は感染症やンガード、発売はアステラス社。略号は MCFG。

癌にかかりやすくなるかもしれない。

剤型は、注：50mg、75mg/V。

【URL】http://www.aidsmeds.com/archive/【用法・用量】カンジダ症：1 日 1 回 50mg1 日

selzentry_1629.shtml

1 回点滴静注。重症、難治性のカンジダ症には 1《関連用語》ケモカイン受容体、CCR5、CXCR4、日 300mg まで増量できる。アスペルギルス症：

侵入阻害剤、トロピズム、チトクローム P450、50 〜 150mg1 日 1 回点滴静注、重症又は難治性相互作用のアスペルギルス症にはには 1 日 300mg まで増
量できる。

慢性

【効果】真菌の細胞壁の 1、3- β -D- グルカンの生

Chronic合成を阻害膜する。

【概要】病気の経過が長いこと、あるいは緩やか【副作用】AST 上昇 (6.7％ )、ALT 上昇 (5.8％ )、なことを示す形容詞。反対語は「急性」。急性のAl-P 上 昇 (5.6 ％ )、 嘔 吐 (4.9 ％ )、 白 血 球 減 少後に慢性が来るというように、順序を示す言葉で(4.3％ )、低マグネシウム血症 (4.3％ ) 等。

はない。

【その他】配合禁忌が多いので、原則は単体で使用するのがよい。薬価は、50mg1 瓶：7,618、《関連用語》急性75mg1 瓶：11,104 円。

慢性リンパ節腫脹《関連用語》抗真菌薬、カンジダ症、アスペルギ

Chronic lymphadenopathy

ルス症【 概 要 】PGL、LAS と 同 じ 意 味。 主 に 腋 窩 ( えミコナゾールきか＝わきのした ) や頸部の複数のリンパ節が、1cm 以上の大きさで 3 ケ月以上にわたって腫れ

Miconazole; Floridている状態。早期の ARC として普通にみられる。

【概要】アゾール系で最初に市販された抗真菌薬

リンパ節内で HIV での複製に反応して CD8 ＋の一般名。商品名はフロリード、コランゾール、178

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
フェミナゾール、ミコウィンなど。剤型として合体産物である細胞核には関係なく、母親の卵は：注射薬 200mg/20mL/A、経口用ゲル、腟坐

細胞のミトコンドリア DNA を受け継ぐという、

薬 100mg、ゲル経口用：2％ (5g/ 本 ) がある。

変わった遺伝形式をとる。このミトコンドリア【用法・用量】全身感染症：初回 200mg、以後 1

DNA を複製する酵素は DNA ポリメラーゼγと回 200 〜 400mg を点滴静注。膣カンジダ症：膣

いう。

坐 薬、1 日 1 回 100mg。 口 腔 カ ン ジ ダ 症：1 日《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害剤の副作用、200 〜 400mg(10 〜 20g) 分 4( 食後・就寝前 ) 口

DNA ポリメラーゼγ

腔内に含んだ後、少量ずつ嚥下。
【作用】クリプトコッカス、カンジダ、アスペル

ミトコンドリア障害

ギルス、コクシジオイデスによる感染症。低濃Mitochondria toxicity

度では主として細胞膜並びに細胞壁に作用して、【概要】細胞のエネルギー ATP はミトコンドリ細胞の膜透過性を変化させることにより抗菌作アで作られる。ミトコンドリア障害はミトコンド

用を示す。高濃度では細胞の壊死的変化をもたらリア自体の減少と、ミトコンドリア内の酵素不足

し、殺菌的に作用する。

で細胞のエネルギー ATP 不足の症状がでる。エ

【相互作用・副作用】P-450 阻害作用があるのでネルギー産生の影響を受けやすいのは、中枢神経

テルフェナジン、アステミゾール、シサプリドの系、心臓、骨格筋、腎臓、ホルモン分泌組織の順

併用は禁忌、この他併用注意薬あり事前にチェッ序といわれる。

クが必要。

【詳しく】ミトコンドリアの DNA は DNA ポリ《関連用語》クリプトコッカス、カンジダ、アス

メラーゼγで複製される。この酵素が核酸系逆ペルギルス、コクシジオイデス、抗真菌薬

転写酵素によって阻害され、DNA が枯渇してくると、エネルギー産生系の酵素ができなくなりミコブチン細胞の機能が損なわれる。DNA ポリメラーゼγ

Mycobutinに対する阻害能力の強さはザルシタビン＞ジダ
ノシン＞スタブジン＞ラミブジン＞アジドチミ

抗酸菌治療薬「リファブチン」の商品名。

ジン＝アバカビルの順序である。薬剤を中断する《関連用語》リファブチンと回復するが時間がかかる。

ミトコンドリア《関連用語》DNA ポリメラーゼγ、核酸系逆転

Mitochondria

写酵素阻害剤【概要】糸状体。体中の全ての細胞の細胞質に数

ミトコンドリア障害の症状

百個ずつある顆粒状の構造体。ブドウ糖から細胞のエネルギーである ATP( アデノシン三燐酸 )Mitochondria toxicity; symptoms of -を作る発電所である。1 個のミトコンドリアには【概要】ミトコンドリア障害は核酸系逆転写酵素

数個の環状の DNA があり、エネルギー製造にか阻害剤ごとにやられやすい臓器の細胞があり、症

かわる 37 個の遺伝子をもっている。つまり ATP

状も違う。アジドチミジンは骨髄障害・筋肉障害・合成酵素と呼吸鎖複合体の蛋白、そしてそれを作

心筋障害を起こす。スタブジンとザルシタビンとる遺伝子である。この遺伝子異常の病気として、ジダノシンは神経障害を起こす。スタブジンの神

アルツハイマー病や、さまざまな神経、筋肉の病

経障害は麻痺が上行性に進行してギランバレー

気が起こる。

症候群に似る。ジダノシンとラミブジンは膵炎を【詳しく】受精の時に精子は精子のミトコンドリ起こす。スタブジンは脂肪肝を起こす。これらはアを卵子の中に持ち込まない。それでミトコン

いずれも、それぞれの臓器でのミトコンドリア障

ドリアの中にある遺伝子 DNA は、精子と卵子の

害である。

179

《 よくわかるエイズ関連用語集 》【詳しく】筋肉や肝臓細胞では糖代謝の途中で発ように、例えばくじ引きすること。

生する乳酸を処理することができなくなる。血中【詳しく】調子の良い人ばかりが片方の治療群にに蓄積して高乳酸血症、乳酸アシドーシスを起こ

偏ってしまうと治療成績の比較ができず、研究結

すことがある。ミトコンドリアの中の DNA が少果が信用できなくなる。比較をするためには、研なくなれば、解糖系酵素の産生量も減っており、究を始める前にできるだけ条件を揃えておく必DNA 量から回復するためには、かなり時間がか要がある。例えば、性別、年令、重症度などそれかる。原因薬剤が中止されても、神経系の障害、までにわかった条件 ( 交絡因子という ) の分布を心筋障害、高乳酸血症などが回復するにはいずれそろえておくこと。くじの代わりに、サイコロやも月の単位がかかる。

封筒や乱数表を使ったりする。これを「無作為に《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害剤、乳酸アシ

割りつける」という。比較する群同士の条件がそドーシス

ろわないことを「バイアスがある」という。
《関連用語》臨床疫学、治験

ミンテゾール
無症候

Mintezol

Asymptomatic「チアベンダゾール」の商品名。

【概要】病気の症状を感じることができず、外見《関連用語》チアベンダゾール

上も何の徴候もみられない状態をさす。反対語は

無顆粒球症

有症状 (symptomatic)。

Agranulocytosis

無症侯キャリア【概要】血液の中に顆粒球、つまり好中球 ( 正常は 1700/ μ L 以上 ) がみられなくなった状態をいAsymptomatic carrier; ACう。自己免疫や抗癌剤などで減少した場合は、好【概要】急性 HIV 感染症の後、体内の HIV は大中球減少症といい、薬剤の副作用で起こった場合

人しくなったようにみえるが、実際にはリンパ装を特に無顆粒球症という場合が多い。HIV 感染

置で HIV は盛んに産生されており、1 日あたり症ではもともと好中球は減少ぎみである。

10 の 10 乗個のウイルス粒子ができているとい【 詳 し く 】 無 顆 粒 球 症 を 起 こ し や す い 薬 剤 は、う。CD4 細胞は毎日作られ、毎日破壊され、あニューモシスチス肺炎の治療や予防で使われるる種の平衡状態になる。感染者の免疫能 (CD4 細ST 合剤、ペンタミジンそして抗 HIV 薬のネビ

胞数 ) は比較的保たれ、まったく症状はない。こラピンなど。無顆粒球症の発見の遅れは生命に危のような状態の感染者を無症候キャリアと呼ん険。診断は骨髄穿刺。治療は薬剤の中止、無菌ベッできた。

ドへの収容、副腎皮質ステロイドや G-CSF を使【詳しく】この時期にみられることがある検査値用する。新しい薬を始めたら 2 週間目に血液検異常としては、赤沈の亢進、白血球数低下、血小査をするのがよい。

板数低下、γグロブリンの上昇などである。

《関連用語》骨髄、顆粒球、好中球、ST 合剤、ペ《関連用語》抗体陽性、AC、ARC

ンタミジン、ネビラピン、副腎皮質ステロイド、

メジャー変異G-CSF

Major mutation

無作為化【概要】抗 HIV 薬を使用して最初に発現する変異

Randomization

で、使用された薬剤に特異的なものが多い。酵素【概要】これから 2 つ以上の治療法の比較試験をの構造が変わり薬剤と酵素の結合が起こりにく

行うまえに、治療に影響を与える因子が働かない

くなるためにウイルス増殖の抑制が損なわれる。

180

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
プロテアーゼの場合、30、48、50、82、84、90

メタンフェタミン

番目のアミノ酸に変異が起こったものを主要変

Methamphetamine

異と言う。90 番以外はすべてプロテアーゼの構【概要】覚醒剤の代表。覚醒剤の代表はメタンフェ造で活性中心の変異である。1 カ所の変異だけでタミン ( ヒロポン ) である。ICE、シャブ とか ス

全く効かなくなるわけではない。

ピード【詳しく】D30N はネルフィナビルに、I47A はロ

作用、精神賦活作用がある。薬が切れると強い疲

ピナビルに、G48VM はサキナビルに、I50V は労感と虚脱感が出現するので、常習者になりやす

アンプレナビルに、I50L はアタザナビルに特異い。

的なメジャー変異であるが、他のプロテアーゼ阻【詳しく】従来中毒患者の注射痕が決め手といわ害剤には感受性がある。構造が変化した酵素は酵れていた。吸入や内服で摂取できるものがある。

素としての性能も悪くなり、増殖能が低下するこ

やがて あぶり と呼ばれる蒸気の吸入では足りとが多い。これをフィットネスの低下と言う。

なくなり、静注使用に移行してゆく。日本の覚醒とかSなどとも呼ばれる。強い覚醒《関連用語》遺伝子型耐性検査、薬剤耐性、プロ剤使用者は HCV や性感染症の頻度が高く、HIV

テアーゼ阻害剤、マイナー変異、フィットネス

の侵入が始まると拡散の可能性がある。
《関連用語》薬物乱用、覚醒剤、静脈注射薬常用

メタドン

者

Methadone

メトロニダゾール【 概 要 】 ヘ ロ イ ン の 誘 導 体 の 商 品 名。1 錠 は10mg である。製造はロキサン社。経口でヘロイ

Metronidazol, Thiabendazole

ンと似た作用を持ち、半減期が長い。製造から販【概要】抗原虫薬の一般名。商品名はトリコシー

売までをアメリカ政府がコントロールできる。日ド、フラジール、タキメトール、トリコシード、本にはない。

ニダで、250mg の内服錠と腟錠がある。赤痢ア《関連用語》静脈注射薬常用者、ヘロイン、メタ

メーバ症 ( 保険適応外 )、トリコモナス症、ラン

ドン・クリニックブル鞭毛虫症 ( 保険適応外 ) 糞線虫や嫌気性菌に使用される。

メタドン・クリニック【 使 用 法 】(1) 赤 痢 ア メ ー バ 症 :2,250mg/ 日 ( 分Methadone Clinic3)7 日 間 内 服。(2) ト リ コ モ ナ ス 症：750mg/ 日【概要】ヘロイン中毒の患者に同等な作用で内服( 分 3) で 7 日間内服、または 1 日 1 回 250mg でできるメタドンを代用として使用する診療所。患10 〜 14 日間腟内挿入。(3) ランブル鞭毛虫症：者は不法で高価はヘロインの代わりにメタドン

750mg/ 日 ( 分 2) 経口で 5 〜 7 日間内服。

を無料で配布される点がメリットになる。ある意【副作用】けいれん、脳症、小脳失調症、偽膜性

味では合法的な麻薬患者を政府にコントロール

腸炎など重症な副作用はごく稀。アルコールによされた診療所で使用されることで、患者の管理にり腹部の疝痛、嘔吐、潮紅あり→投与期間中は飲つながる。同時に HIV 予防教育や検査の奨励が酒を避ける。

行われており、患者・感染者発見の端緒にもなる。

《関連用語》寄生虫、ランブル鞭毛虫症、糞線虫、

日本にはない。

アメーバ《関連用語》メタドン、静脈注射薬常用者、ヘロ

メプロン

イン、コカインMepron
ニューモシスチス肺炎の治療薬、「アトバコン」
の商品名。

181

《 よくわかるエイズ関連用語集 》の信号を測定する方法。最初は mg/dL 程度の濃《関連用語》アトバコン

度のものから、どんどん感度を上昇させ、pg/mL

メモリアル・キルトのレベルに到達した。抗体をはかりたいときは抗Memorial Quilt

原を試薬に、抗原をはかりたいときはマウスのモ【概要】本当はキルトではなく、クィルトと発音。

ノクローナル抗体使う。良い抗原をどうやって作

エイズのキルトは、90cm × 180cm( 人の大きさ )るか、どんな抗体を使うか、Bound と Free をどの布。エイズで亡くなった人を偲んで作る、一種

う分けるか、信号をどうやって測定するかで名前の喪の作業。「こんなに愛されていた人を失ったが違う。

のだ！」という感慨を起こし、伝えるメッセージ【詳しく】反応原理として次のものがある。後にの大きさに驚く。The NAMES Project が創始団なるほど、感度、特異度が高く、全自動化に向かっ体。日本にはメモリアル・キルト・ジャパン (MQJ、ている。(1) 放射免疫測定法 (RIA: Radio Immuo

本部：大阪 ) 他がある。

Assay)：最も古い。反応物が出す放射能をカウ【URL】http://www.aidsquilt.org/

ントする。特別な装置が必要であった。(2) 酵素《関連用語》ボランティア

免疫測定法 (EIA: Enzyme Immuno Assay)：反応系にペルオキシダーゼのような酵素を抗体に免疫くっつけて、後から基質を加えて発生する反応物の比色を行う。(3) 酵素結合免疫吸着法 (ELISA:

Immunity【概要】「自分」と「自分以外」を識別して、「自Enzyme-linked Immuno-sorbent Assay)： 感 度

分以外」を排除する生体が持っている防御システを上げるために、固相にくっつけた抗体と酵素をム。「自分以外」はしばしば細菌やウイルスなど

つけた 2 種類の抗体で抗原を挟む方法。(4) 化学の侵入者であり、免疫によって病気を防いでい

発光酵素免疫測定法 (CLEIA: Chemiluminescentる。

Enzyme Immuno Assay)：測定物質に固相化抗【詳しく】血液の白血球が主に担当し、その中で体と標識抗体を反応させ、発生する化学発光をもマクロファージ、好中球、リンパ球が重要な働測定する方法。(5) 化学発光免疫測定法 (CLIA:きをする。マクロファージが最初の処理に当たっ

Chemiluminescent Immuno Assay)：モノクローて信号を出し、リンパ球が覚えて指名手配や逮

ナル抗体をコーティングした磁性体と蛍光色素捕状を出したり直接相手を破壊したり、好中球はをつけた固相化抗体ではさみ、蛍光量を測定す

病原体を取り囲んでやっつける。抗体という蛋白る。(6) 免疫クロマトグラフィー法 (IC: Immuno-を使う場合を液性免疫、細胞成分の連携プレイで

chromatography)：抗原抗体反応物が浮き上がっやる場合を細胞性免疫という。このように免疫にて目で見えるように工夫された迅速法。

よって異物を排除するしくみは警察機構に似て《関連用語》抗原、抗体いる。

免疫機能障害《関連用語》白血球、マクロファージ、好中球、

Immune dysfunction

リンパ球、抗原、抗体、液性免疫、細胞性免疫【概要】身体障害福祉法に規定された障害名のひ

免疫学的測定法

とつ。正式名称は、「ヒト免疫不全ウイルスによImmunoassay, Immunometry

る免疫機能障害」である。HIV 感染症であると【概要】臨床検査の原理で抗原と抗体の特異的な認められれば、身体障害の程度に応じて、1 級〜結合反応を利用した測定法。反応層の中で結合物

4 級の身体障害者手帳が交付される。1998 年 4をつくらせて複合物 (Bound) と、結合していな

月に新たに認定された。

い物質 (Free) を何らかの方法で分ける。結合物【URL】http://www.houko.com/00/01/S24/

182

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
免疫再構築症候群283.HTM《関連用語》身体障害者手帳、身体障害者認定、Immune reconstitution inflammatory

身体障害者診断書、更生医療、育成医療、自立支

syndrome: IRIS
【概要】進行したエイズの免疫不全症が、強力な援医療、重度医療、障害者自立支援法

抗 HIV 薬の併用療法によって回復してきた後、免疫クロマトグラフィー法

残存している病原体に対し思い出したように免Immunochromatography method

疫反応が起こり、一時的に症状が強くなること。

【概要】略号は「IC 法」。俗称ラピッドテスト。

例えば、ニューモシスチス肺炎でエイズ発病しダ イ ナ ボ ッ ト 社 の「 ダ イ ナ ス ク リ ー ン・HIV-た人にニューモシスチス肺炎治療と HIV 治療が1/2」が HIV 抗体のスクリーニング検査法として並行して行われた場合、肺炎が改善したはずの 3採用された。血清、血漿、全血を 50 μ L 滴下し、週間以後に高熱・胸写悪化など症状が盛り返すこ

15 分後に赤いバンドがでることにより陽性と判とがある。

定できる。感度は従来のスクリーニング検査法と【詳しく】エイズ発病で HIV 感染とわかった人に同等なので見逃しは少ない。いずれにせよ陽性の起こりやすい。ニューモシスチス肺炎、サイト

場合は確認検査が必要。偽陽性が多いのでびっく

メガロウイルス感染症、結核、非結核性抗酸菌

りしないこと。

症、トキソプラズマ脳症、クリプトコッカス症、【詳しく】採血後数時間あるいは数日待つ必要が進行性多巣性白質脳症などで経験される。B 型やない。つまり結果を聞くため再受診をする必要がC 型慢性肝炎の活動化もこのメカニズムかもしれない。針刺し事故後などの緊急検査に威力を発揮ない。いずれにしても感染症を起こす病原体が、しそうだ。一方、検査前カウンセリング→検査→

免疫回復過程に居残っているということが発症

陽性の告知が連動するので、患者も医者も心理的の条件である。

にはあわただしい。

《関連用語》免疫、CTL、CD4、ニューモシスチ《関連用語》HIV 抗体、スクリーニング検査

ス肺炎、サイトメガロウイルス感染症、結核、非結核性抗酸菌症、トキソプラズマ脳症、クリプト

免疫グロブリンコッカス症、進行性多巣性白質脳症

Immunoglobulins

免疫再構築症候群の診断【概要】抗体は働き。免疫グロブリンは物質群の名前である。実態は同じと考えてよい。免疫グロ

Immune reconstitution inflammatory

ブリンには抗原と結合する Fab という部分があsyndrome: IRIS; diagnosis of -り、この細かな構造が抗原の構造にぴったり結合【概要】Shelburne らの定義は次の通り。1) エイ

する形になっている。

ズの診断、2) 有効な抗 HIV 治療、3) 抗 HIV 治【詳しく】免疫グロブリンは化学構造で分類する

療開始後に出現した感染症、すでに認識されていと IgG、IgA、IgM、IgD、IgE が あ り、 そ れ ぞる感染症の予測されうる臨床経過や治療の副作れ役割が違う。IgA は涙、唾液、膵液などの分泌用では説明できないこと、以上の 4 点を満たし液に含まれ粘膜の防衛に関与する。IgG は獲得性た症例を本症とする。

の抗体の大半を占めている。IgE はアレルギー反【詳しく】発症時期は抗 HIV 治療開始から数日か応に係わる。

ら 100 日と広く分布するが、3 ヶ月以内を注意す
ればよいだろう。抗 HIV 治療開始時の CD4 細《関連用語》液性免疫

胞数は 50/ μ L 以下と高度な低下がほとんど。ウ
イルス量は低下の途中で経過良好と思われるときに、発熱と共に発症する。結核の場合でも菌量183

《 よくわかるエイズ関連用語集 》が増えたという所見はない。

が、実用化に至ったものはない。組み換え型インターロイキン -2(IL-2) が臨床試験として行われ《関連用語》CD4ている。

免疫再構築症候群の治療《関連用語》免疫、サイトカイン、IL-2

Immune reconstitution inflammatory

モノカイン

syndrome: IRIS; treatment of 【概要】本症は抗 HIV 療法で免疫回復過程に、病Monokine

原体が居残っているために発生する炎症反応で【概要】単球やマクロファージなどから分泌されある。従って対処としては原因となっている病原るサイトカインの総称。リンパ球の産生するリン体への治療継続、他の隠れていた日和見感染症のホカインに対比して用いられる。インターロイキ

診断と治療が基本。対症的に非ステロイド系消炎

ン 1(IL-1)、IL-8、 腫 瘍 壊 死 因 子 α (TNF-α) な剤の使用、過剰なサイトカイン産生を抑制するたどが含まれる。

めに、中等量の副腎皮質ステロイドの併用も多《関連用語》サイトカイン

い。結核や非結核性抗酸菌症のように病原体の抑制に時間がかかり、かつ免疫反応が強い場合は、モノクローナル抗体

長期ステロイド使用の不利益を考え、抗 HIV 治

Monoclonal antibody

療の中断をしないといけない場合もある。

【概要】B リンパ球が成熟したものが形質細胞。

【詳しく】現実に主治医を悩ませるのは、原因と癌化した形質細胞を骨髄腫細胞という。骨髄腫細なる病原体がみつけにくい場合、使用している薬

胞はある抗原の 1 ケ所にだけ反応する 1 種類の剤の副作用との区別、副腎皮質ステロイド使用

抗体だけをたくさん作る。特定の抗原でマウスのの決断、抗 HIV 治療中断の決断などである。確B 細胞を免疫刺激して、別なマウスの骨髄腫細胞

実な予防法はない。本症を知っていること。抗を融合させると、その抗原だけに反応する抗体がHIV 療法を開始する前に隠れた日和見感染症は得られる。これをモノクローナル抗体という。

ないか検討しておくこと、結核の場合、待つこと【詳しく】モノクローナル抗体は特定の物質を固が可能なら先に結核を治療して、後から抗 HIV

定して分離したり、染め分けたり、測定したりす療法を開始する戦略が考えられる。個別には専門ることに利用できる。基礎研究である物質の働医と相談しながら対処するのが良い。

きを抑えるのに使ったり、凝固因子製剤の製造、《関連用語》結核、非結核性抗酸菌症、副腎皮質CD4 などリンパ球の分類、HIV 抗原の測定などステロイドに利用されている。さらに最近はヒトとマウスのキメラ型で、リツキシマブのような治療薬として免疫調整剤の開発が進んでいる。

Immunomodifier immunomodulator《関連用語》抗体、CD、B 細胞、モノクローナル【概要】免疫能に影響を及ぼす薬剤。HIV 感染症

製剤、リツキシマブ

ではウイルスの増殖を抑えながら、残った免疫能

モノクローナル製剤を高める治療が考えられる。臨床試験中の薬はあMonoclonal antibody-purified product

るが市販に至ったものはない。
【詳しく】免疫担当細胞どうしはサイトカインと【概要】1989 年から行われている凝固因子製剤 ( 第いう他種類の物質が作用しあっているので、この

Ⅷ因子、第 IX 因子 ) 製剤の製造方法。凝固因子

サイトカインのネットワークを直接あるいは間にタイするモノクローナル抗体をビーズにつけ、接的に動かして HIV 感染症の自然歴を延長させ血漿を通過させると電磁石のように凝固因子だ

ることを目的としている。理論的には期待される

けが付着し、ウイルスなどの不純物を取り除き、184

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
より純度が高い凝固因子が得られる。

後になって 100mg/L の濃度に上げても増殖でき【詳しく】最初に製品化したのはバクスター社で、るものになったとすると、この場合の HIV は A

加熱製剤を追いやり、一時期の市場を制した。日に対する感受性が低下したという。感受性の低下

本赤十字社のクロスエイト M はバクスター社には抵抗性、あるいは耐性という。しかし逆に「耐特許使用料を払って製造している。この製剤か性がない」ことは、必ずしも「感受性がある」保

らは新たな HIV 感染は起こっていないが、この証ではない。

あとパルボウイルス B19(PB19) 感染は発生した。

《関連用語》耐性、変異

現在は PB19 対策もとられ、問題となる感染症は薬剤耐性発生していない。。

Drug resistance; tolerance《関連用語》血友病、加熱製剤、HIV、遺伝子、【概要】微生物も複製のたびに常にある程度の変モノクローナル抗体

異 ( ＝遺伝子の変化 ) を起こしているが、環境に薬害 HIV 裁判

適応したものが生き残る。低濃度の薬があるといThe law suit about HIV infection among

う環境に微生物がさらされると、その薬の効果を

hemophiliacs in Japan

はねかえす性質をもった変異が選ばれる。ついに【概要】血友病患者の HIV 感染は、国がしっかり

通常濃度でもはね返して増殖できる性質を獲得した血液行政をしなかったこと、製薬メーカーがすると、もはや薬が効かなくなり、薬剤耐性に安全な製剤供給の責任を果たさなかったことになったと言う。反対語は感受性。

よっているとして、東京と大阪の地裁に、感染被【詳しく】薬剤耐性には 3 つのレベルがある。「遺害者が損害賠償を求めて提訴した民事裁判。最初

伝子型の耐性」は、薬剤耐性に関連した遺伝子の 5 年間は原告不利で展開したが、1996 年 3 月

変異がみられるものを言う。
「表現型の耐性」は、29 日に和解となった。

試験管の中で薬をまぜて HIV を増殖させ、薬が【詳しく】和解内容では、(1) 一時金が 4500 万円

あるのに HIV が抑えきれないという結果がみらと類似例としては高額なこと、(2) 障害の別なくれるものを言う。「臨床的な耐性」は、患者が服一律であること、(3) 第 3 者を介さないで未提訴

薬して最適の薬剤濃度になっているのに、HIV者の提訴への道をつけたこと、(4) 今後の恒久対が減らずに増殖し続けているものを言う。 非核策の協議継続の約束などが注目される。特定医酸系逆転写酵素阻害剤のように、たった 1 箇所

師、行政担当者、メーカー担当者を相手に刑事訴の遺伝子変化でも完全に耐性になる場合があり、訟が続いた。薬害防止の意味のみならず、行政、

プロテアーゼ阻害剤のように、何カ所もの遺伝子

医療界、薬業界に深いショックと反省を招いた。

変異の組み合わせで、ようやく耐性と言える場合【URL】http://www.t3.rim.or.jp/~aids/もある。一般に、薬剤耐性 HIV は増殖力が弱く、《関連用語》血友病、加熱処理製剤

免疫不全が進行しない場合がかなりみられる。その意味では、耐性だからと言って治療を諦めるの

薬剤感受性は得策とは言えない。

Susceptibility to drug

《関連用語》感受性、抗ウイルス剤、逆転写酵素【概要】薬剤によって病原体が感染力を失ったり阻害剤、プロテアーゼ阻害剤、変異、遺伝子型、死滅したりする程度のこと。「この薬は、この病

表現型、増殖能

原体の増殖を防ぐのに効果があります。」という

薬剤耐性検査意味。
【詳しく】ある時 HIV が A という薬で 1mg/L の

Drug Resistance Testing

濃度にさらされたら増殖できなかったのに、その【概要】薬剤耐性であることを試験管内で証明す185

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
る検査。逆転写酵素領域でも、プロテアーゼ領域

RNA 量が増えても CD4 数、つまり免疫能が回でも、(1) 遺伝子配列に異常が生じ、これによっ復してくる患者もある。残っている耐性 HIV はてできあがる酵素の (2) 立体構造に変化が生じ、複製能が低く病原性が少ないのかも知れないの

この酵素を阻害すべき (3) 薬剤がうまく反応できで悩ましい。また薬剤耐性のデータは、針刺し事なくなって耐性となる。(1) を調べるのが「遺伝故時に受傷者が薬剤を選ぶときにも参考になる。

子型検査」で PCR 産物をシーケンサーにかけて【URL】http://idsc.nih.go.jp/iasr/25/293/dj2934.

遺伝子配列を決定する。(3) を調べるのが「表現html型検査」で、培養細胞に抗 HIV 薬を加えて抑制《関連用語》薬剤耐性、抗 HIV 療法の変更

力の有無と程度 (IC50) をみる。組み換え遺伝子

薬物吸収をマーカー遺伝子とともにモデル細胞に導入し、Absorption of drug

薬剤濃度を変えながら培養して、マーカー発現の抑制程度で定量化する方法もある。

【概要】薬を飲むと最初に消化液に溶ける。まわ【詳しく】遺伝子型検査はあくまでも耐性の推定りの条件が酸性 / アルカリ性などの状況、薬自体である。結果が早くわかり、再現性もよい。複数の水溶性 / 脂溶性の性質が溶けやすさに関係すの異常が加わると解釈が難しく、耐性の推定にはる。そのあと胃や小腸で吸収されて肝臓に運ばれ経験と知識が必要である。定性的で量的な感覚がる。

掴めない。これに対し表現型検査は細菌検査の感【詳しく】肝臓から全身循環血中に入り、目的と受性検査に似てわかりやすい。時間と経費がかかする作用部位へ運ばれる。この、全身循環血中へる。どちらの検査も主流となった HIV を分析しとり込まれる割合 ( または速度 ) をバイオアベイているのであり、少数派の HIV は見逃している

ラビリティ (bioavailability) と呼び、吸収性の定可能性が高い。

量的指標となっている。つまりバイオアベイラビ《関連用語》薬剤耐性、表現型検査、遺伝子型検

リティが高い薬は、吸収しやすい薬という意味で

査ある。例えば抗 HIV プロテアーゼ阻害剤である
サキナビルはバイオアベイラビリティが低い。し薬剤耐性検査の意義

かしグレープフルーツジュースと一緒に飲むと、ジュースの成分が腸管細胞のチトクローム P450

Signicicance of Resistance Test
【概要】薬剤耐性検査の結果を参考に薬剤選択をに作用して、サキナビルの吸収を高めることがわ

行えば、専門家の意見より良い結果が得られるとかっている。

いう研究結果がある。薬剤耐性検査は未治療初診《関連用語》薬物動態、薬物代謝、グレープルフー

時、治療開始前、治療失敗で薬剤変更をする前にツジュース、チトクローム P450実施する。昨今の新規感染者では薬剤耐性 HIV

薬物血中濃度がゆるやかに増加し、8％ぐらいみつかるように

Drug concentration

なった。薬剤耐性検査を治療前に行うと、どの薬剤を選ぶべきでないかがわかる。24 週治療をし【概要】薬物が使用された後、一定時間後に採血ても HIV RNA が 400 コピー /mL 以上検出でき

して血液中の薬物を色々な方法で測定して得たる患者では、ウイルス学的な治療失敗例である。

値。測定法には免疫学的な方法や高速液体クロマ【詳しく】薬剤中止後の耐性検査はあまり時間を

トグラフィー法などがある。通常の薬物濃度はおかないで検査をすべきである。数ヶ月以内に耐ng/mL など非常に微量である。

性変異 HIV が劣勢になり、まるで耐性 HIV が消【詳しく】抗 HIV 薬の中では、核酸系逆転写酵素

えたように見える。同じ薬剤を再開したら同じ耐阻害剤は細胞内で三燐酸化を受けて活性のある性変異をもった HIV が再出現する。中には HIV形になる。つまり血中濃度よりも、細胞内の濃186

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
度の動きが大切である。これに対し、プロテアー【詳しく】一部の抗癌剤、抗けいれん剤、抗不整ゼ阻害剤は元の形、あるいは活性型の誘導体が作脈剤、心臓病治療剤、抗生物質、免疫抑制剤など用するので、効果を検討するときに血中濃度の測は血中濃度の測定が必要なものがある。特に併用

定は意味がある。プロテアーゼ阻害剤の血中濃度療法で薬物動態が変化するものは経験が乏しい

は、個人差がかなり激しい。厚労省の研究班があのでデータを蓄積する必要がある。外来などで 1る。

回だけ測定できるとしたら、採血のポイントは【URL】http://www.psaj.com/

服薬前の一番低下した時期、つまりトラフ値が《関連用語》薬物血中濃度時間曲線、ピーク値、よい。トラフ値が目標値より低いと薬の効果がトラフ値、AUC、T 1/2

低下する可能性がある。厚労省研究班 ( 杉浦班桒原グループ ) で血中濃度の測定が行われている抗薬物血中濃度時間曲線

HIV 薬はつぎのとおり。Fosamprenavir( レクシヴ ァ )、Indinavir( ク リ キ シ バ ン )、Lopinavir/

Drug concentration-time curve【概要】薬が使用された後の薬物血中濃度を縦 (y)ritonavir( カレトラ )、Nelﬁnavir( ビラセプト )、軸にとり、時間を横軸 (x) にとった曲線グラフ。

Ritonavir( ノービア )、Saquinavir( フォートベ

薬は吸収が終わった時点で最高濃度となり、分布

イス、インビラーゼ )、Atazanavir( レイアタッ

平衡に達した後、時間の経過とともに代謝・排ツ )、Efavirenz( ストックリン )、Nevirapin( ビ泄によって一定の速度で減少していく ( 消失相 )。

ラミューン )、Tenofovir( ビリアード、ツルバダ )ここでの最高血中濃度が Cmax、それに達するまなど。

での時間が Tmax であり、体内薬物動態の相互【URL】http://www.psaj.com/

比較などにおいて最もわかりやすいパラメータ《関連用語》薬物動態、ブースト、トラフ

として繁用されている。代謝・排泄により血中濃薬物相互作用度が減少する時、ある時間の血中濃度 (C1) の半分の濃度 (C1/2) になるに要する時間が消失半減Drug interaction

期 (t 1/2) である。通常は、単回使用後の薬物は、【概要】少なくとも 2 剤を併用したときに、一方消失半減期の 6 倍の時間で、ほぼ体内から消失の薬物単独ではみられない薬理作用の増強、すな(wash out) する。

わち副作用が発現したり、逆に臨床効果の減弱が【詳しく】薬物血中濃度時間曲線は、性別、乳幼児、起こることがある。このような薬の飲みあわせ不老人、妊婦、人種などで差がある。また肝障害や良を相互作用という。一般に相互作用は薬が話題

腎障害の有無、併用薬剤によって変化を受ける。

になるが、最近は、食物や嗜好品との相互作用も《関連用語》薬物動態、薬物吸収、薬物代謝、薬注目されている。グレープフルーツジュースやア

物 排 泄、 薬 物 相 互 作 用、Cmax、Tmax、AUC、ルコールが有名。

半減期【発生機序】〈薬物動態的相互作用〉一方の薬物が他方の薬物の吸収、転送、分布、代謝および排泄

薬物血中濃度モニタリングに影響を与えたため、血中濃度が上がりすぎた

Therapeutic drug monitoring: TDMり、下がりすぎたりするものをいう。特に肝臓の【概要】薬によっては用量を微妙な調節する必要

薬物代謝酵素であるチトクローム P450 の誘導作があるものがある。少なすぎれば効かないし、多用や、阻害作用が注目される。抗 HIV 薬には両すぎれば副作用が出てしまう、有効濃度の範囲が方があるのでことに注意が必要である。〈薬力学

狭い薬である。薬物濃度を測定して増量や減量を的相互作用〉共通の薬物受容体で薬同士が競合すして患者にとってもっとも良い薬物療法を行う

る場合。

方法。臨床薬剤師の得意とする分野。

【URL】http://www.aids-chushi.or.jp/c4/drug4/187

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
薬物動態

drugtabl04.htm

Pharmacokinetics; PK《関連用語》薬物動態、薬物動態的相互作用、薬
物代謝、薬力学的相互作用、副作用、チトクロー【 概 要 】 略 号 は PK。 薬 は 使 用 経 路 に よ り、 吸ム P450収 (adsorption)、 分 布 (distribution)、 代 謝(metabolism)、排泄 (excretion) など複雑な動き

薬物代謝をする。それぞれの分布部位ごとに、薬物の濃度、Metabolism of drug

濃度の時間に対する変化などを動的に解析する【概要】薬は使用されたら体の中の濃度が高まり、こと。人口動態が人間が生まれて育って死んでい薬効を発揮し、やがて時間とともに減っていってく過程を捉えているのと同じ考え。

効果もなくなっていく。薬を体内で化学処理して【詳しく】薬物動態は、薬物そのものの様々な特別なものに変えることを薬物代謝という。主に肝性 ( 物理化学的性質 ) や剤形、患者自身の病態特細胞内にあるミクロソームで酵素によっている。

性、生理的要因 ( 年齢、妊娠 ) などにより大きく代謝を受けた後は、脂溶性のものは水溶性の物質変動する。さらに、他の薬を併用をしていると、に変わり尿から捨てられ、脂溶性のままのものは

特に吸収、代謝過程などでお互いに影響を及ぼす

胆汁から捨てられる ( 排泄 )。一般に小児、成人、( 薬物相互作用 ) ことに注意しなければならない。

妊婦、老人などで肝臓の代謝能力に違いがある。

PK は体の側が薬に対する作用である。これに対また重い肝臓病では代謝能力が落ちていること

し pharmacodinamics(PD) は薬の側が体に対すが多い。

る作用である。

【詳しく】薬の化学構造の部品 ( 残基 ) に酸化、《関連用語》血中薬物濃度、薬物吸収、薬物分布、

還元、あるいは加水分解の反応が起こる。この

薬物代謝、薬物排泄、薬物相互作用、薬力学的相ステップにはチトクローム P450 という酵素が働互作用く。次にグルクロン酸、硫酸などで抱合され無害

薬物動態的相互作用

化される。

Pharmacokinetic drug-drug interaction《関連用語》チトクローム P450、グルクロン酸抱【概要】併用時の一方の薬物が他方の薬物の吸収、合

分布、代謝および排泄に影響を与えてしまい、血薬物転送

中薬物濃度が上がりすぎたり、下がりすぎたりし

Drug transportてしまうことがある。このメカニズムを薬物動態【概要】薬物を含め脂溶性の高い物質は生体膜を的相互作用という。

受動拡散により通過する。したがって生体機能を【詳しく】特に HIV プロテアーゼ阻害剤は薬物代維持するためには細胞内に入ってきた物質を、管謝酵素チトクローム P450 に親和性が高い。この腔側へ積極的に排泄する働きが必要になる。そのため同じ酵素で代謝されるべき他の薬剤の血中一つが細胞からの排泄トランスポーターであり、濃度が異様に高く、長く続いてしまうことがあP 糖蛋白 (P-Glycoprotein) の働きである。P 糖蛋る。新しい薬により、旧来からあった薬の作用が白が薬物によって働きが増えたり減ったりする

狂ってしまうことになる。処方するときは薬剤師と、血中薬物濃度曲線に影響を与え、薬物相互作と緊密な連絡をとる必要がある。カレトラに見る用のメカニズムの一つになる。

ようなプロテアーゼ阻害剤の併用 ( デュアルプロ
テアーゼ療法、ブースト ) は、相互作用を逆手に《関連用語》P 糖蛋白、薬物相互作用

とって利用した使い方である。
《関連用語》薬物相互作用、薬力学的相互作用、デュ
アルプロテアーゼ療法、ブースト

188

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
薬物排泄ある。したがって、血中非結合型薬物濃度推移は

Elimination of drug

体内動態を考えるうえで最も重要となる。

【概要】体内に入ってきた薬物がそのままの形で、【詳しく】特に注意するのは中枢神経系への移行

あるいは形を変えて体外に捨てられていくこと。

である。脳の中にしみ通るには脳の血管から洩れ

主な経路は尿と胆汁。薬物は肝臓を通過し、全身て移動しなければならないが、血管内皮の構造での循環をめぐり、血管からしみ出して体内に分布

しみ通りにくい仕組みがある。これを血液脳関門

し、細胞内に入っていく。分布した血管外の薬(blood brain barrier) と言う。HIV 脳症を治療す

物はリンパや血管内に戻り、肝臓や腎臓にもどっるには、薬が素通りしては困る。つまり中枢神経てくる。水溶性の薬や水溶性に化学変化を受けた移行性が優れていて脳内に分布する必要がある。

薬は、腎臓の糸球体から濾過されるか尿細管から《関連用語》薬物動態

転送されて尿中に排泄される。尿細管で再吸収さ薬物乱用れるものもある。あるものは肝細胞内で微小な胆Drug abuse

管に排出され、胆汁に溶けて十二指腸に捨てられる。一旦排泄された薬がまた小腸や大腸から再【概要】医療の目的から逸脱した用法用量で薬吸収されてグルグル回ることがある ( 腸肝循環 )。

物を使用すること。多くは遊びや快感を求めた

どの経路による排泄がどの割合であるか、薬にものである。代表的なものに、アンフェタミン

よって全部違う。

( スピード )、メタンフェタミン ( クリスタル )、【排泄の問題】腎臓から排泄されるタイプの薬物

MDMA( エ ク ス タ シ ー )、GHB( 液 状 エ ク ス タ

は、腎臓機能障害があると血中にたまってしまいシー )、ケタミン ( スペシャル K)、ロヒプノール

異常に高い濃度が持続することがある。腎排泄型( ロヒイ )、コカイン ( ブロウ )、LSD、大麻など。

の薬なのに尿への溶解性が低いと、あるいは尿量

使用法は「嗅ぐ」「いぶして吸い込む」「注射する」が少なくて濃縮 ( ＝酸性が強くなる ) されているに進み、「はまる」。ドラッグ同士やバイアグラのと、腎臓の中で結晶ができてダムのように尿の流併用、飲酒も加わる。最近の HIV 感染者の中に、れを留めてしまったり、結石となって尿路の壁を薬物乱用者が少なからずみられるようになった。

傷つけてしまうことがある ( 例：クリキシバン )。

その多くは注射器や針の共用によるものではな

一方、胆汁に排泄されるタイプの薬物は、肝機能

く、性行為による感染と推定される。

が悪いとか、胆道が炎症、癌、胆石でせきとめら【詳しく】様々な向精神作用があるが、抑制が効

れると血中にたまってしまう。このように特に肝かなくなる、合理的な考えができなくなる、幻覚・臓や腎臓が悪い患者での薬物療法は、非常に注意

妄想、習慣性などがあり、その延長上に「服薬アを払わなければいけない。

ドヒアランスの低下」や「防護のない性行動」が《関連用語》薬物動態あると思われる。メタンフェタミンは免疫能の障
害と HIV の増殖を促す効果もある。社会経済生

薬物分布

活の破綻、人間関係の破綻、人格の崩壊、その上、肝炎や HIV そして性感染症などに罹患しやすい。

Drug distribution【概要】血液のなかで薬物はアルブミンなどの血自己効力感が低いと推定され、社会的な支援も頼漿蛋白と結合したものと、結合していないものがりない状況と思われる。このように薬物乱用者

存在し、その割合を蛋白結合率と呼ぶ。血液に運は、HIV 感染症から見れば極めて「Vulnerable:

ばれて体内の様々な臓器に色々な濃度で分布す

守りが弱い」存在である。専門家による調査と介る。これを薬物分布という。細胞内へとり込まれ、入が必要な時期に来たのではないか。

作用部位で効果を発揮したり、肝臓で代謝あるい【URL】http://www.dapc.or.jp/

は腎臓で排泄を受けるものは、非結合型の薬物で《関連用語》IDU、覚醒剤、コカイン、メタンフェ189

《 よくわかるエイズ関連用語集 》ている。有害事象は必ずしも治療や処置によって

タミン、違法薬物起こったものとは限らない。しかし有害事象をき

薬力学的相互作用

ちんと記載・報告すれば、類似の症例集積で副作

Pharmacodynamic drug-drug interaction

用と気づくことがある。日本での主な拠点病院で【概要】二つの薬を併用すると、一方がもう一方使用した抗 HIV 薬については、HRD(HIV 関連薬 )の働きを強めたり、弱めたりすることがあり、ことして市販後 10 年間まで報告することが義務づ

れを相互作用という。相互作用は薬の作用不足やけられている。

作用過剰 ( 副作用 ) につながる可能性がある。こ

【関連】www.jcog.jp www.hrd.gr.jpのメカニズムは二つあり、薬の濃度を変えてしま《関連用語》副作用、HRD

うメカニズムを薬物動態的相互作用という。一融合阻害剤

方、薬の血中濃度には関係がなく、個々の薬物のFusion inhibitor

薬理作用によって、薬どうしで相乗的または相加的な薬理作用の増強が起こる。また、受容体レベ【概要】HIV が細胞に接着したあと、HIV の膜とルで拮抗して作用が減ることもある。これが薬力

細胞膜が融合する。ここを薬でブロックする方

学的相互作用である。

法が考えられた。欧米ではエンフュヴァタイド(Enfuvirtide: T-20) が唯一発売されている。

《関連用語》薬物相互作用、薬物動態的相互作用《関連用語》侵入阻害剤、エンフュヴァタイド

野生型
優先審査

Wild type

Priority in inspection【概要】ウイルスなどの病原体で遺伝子に変異がない型。野生型はその生物としては最も自然な形【概要】申請された医薬品の審査を優先的に行い、である。これに対し、特定の薬剤に晒されると薬早く承認されるように計らうこと。条件として剤がある条件に適応した性質に変わる。これを薬は、(1) 患者数 5 万人未満の重篤な疾病が対象で剤耐性の変異と言う。

あること、(2) 代わりがない、あるいは既存薬に【詳しく】実際には生物の遺伝子は常に変異して、比べて有効かつ安全性が高いと期待されること、新しい形質 ( 表現型 ) が発生する。特に HIV で(3) 開発の可能性が高いこと、などがある。このは変異の速度が速い。その中で生存環境に適応しために、医薬品基盤研究所で、1) 助成金交付事業、たものが残る。これを進化という。同じ程度に適2) 指導・助言事業、3) 認定事業を行っている。

応した複数の形質が並行して存在することもあ【詳しく】治験を始めると同時に、承認済みの欧

り、遺伝的多型 (genetic variant, polymorphism)

米のデータを元に優先的な審査を開始する。最短と言う。そのうちある株は、たまたま、ある薬剤4 ヶ月で認可に至る。医薬品によっては第 1 相、に耐性であるかもしれない。今、野生型と呼んで第 2 相のデータがないものもある。安全性と有いる株も、そのうち野生型とは呼ばれなくなるか

効性を証明する第 3 相試験のデータがないので、もしれない。

HRD(HIV related drugs) という制度のもとに 10年間のほぼ全数市販後調査 ( 第 4 相 ) を詳しく実《関連用語》ウイルス、遺伝子、変異、薬剤耐性

施することになっている。

有害事象【URL】http://www.nibio.go.jp/shinko/orphan.
html

Adverse event【概要】「治療や処置に際して見られるあらゆる好《関連用語》希少薬、治験、HRD

ましくない徴候、症状、疾患、検査値異常であり、治療や処置との因果関係は問わない」と定義され190

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
誘発採痰法

成分を輸血することを成分輸血といい、有効利用

Induced sputum methodにつながる。機械を使って特定の成分だけを採取【概要】痰が出にくい人からでも十分な量の痰をすることがある ( 連続成分採血装置 )。

得る方法。

【詳しく】輸入血に依存していたことが薬害 HIV【方法】3％の高濃度食塩水 50mL を作り、超音を発生したとの反省にたって、新血液法を施行し波ネブライザーで 20 分かけて吸入する。肺胞にた。新血液法には安全な血液の国内自給、政府に高濃度食塩水が届くと、毛細血管から水分がにじよる需給計画、国民の協力、医療機関の適正使

み出て肺胞を洗い、大量の水のような痰が強い咳

用などが規定されている。輸血の副作用は沢山とともにでてくる。これを消毒したカップに受けある。多種類の免疫反応、感染症伝播、鉄沈着、て、水で 3 倍に薄め、検査 ( 例えば PCR 法 ) に

輸血後宿主対移植片病など。技術進歩でかなり安提出する。

全にはなったが、未知のもの、わかっていても不【特徴と応用】気管支鏡を使う検査より安全で簡可避のもの、致死的なものもある。このため安易単、繰り返しもでき、患者の協力も得やすい。強な輸血を行わず必要不可欠なものに限ることがい咳のために嘔吐することもあるから、絶食で行大切である。また輸血療法にはインフォームド・

う。ニューモシスチス肺炎、サイトメガロウイル

コンセント ( 十分な説明と納得上での同意 ) が不ス、結核、非結核性抗酸菌などの肺炎の原因の診可欠である。

断や治療による効果を判定するのに使える。

【URL】http://www.yuketsu.gr.jp/《関連用語》ニューモシスチス肺炎、サイトメガ《関連用語》供血者検査、輸血感染

ロウイルス

輸血感染
有病率

Blood transfusion; HIV infection through -Prevalence rate【概要】輸血用血液の中に感染に十分な量の病原【概要】疫学用語。ある時点で、ある疾病を持っ体が含まれていれば感染症が発生する。細菌のよている人の人口に対する割合。人口 10 万人あた

うに採血時の汚染で保存中に増える場合と、病原り＊＊人のように表現。どれぐらいの率で新しく体をもっている人からの採血が原因である。

発生するか ( 罹患率、発生率 )、その疾病を持っ【種類】マラリア、バベシア、梅毒、エルシニア菌、ている期間 ( 有病期間 ) に関係する。沢山発生し

肝 炎 (A、B、C、D、G 型 ) ウ イ ル ス、HIV-1、ても、すぐに治ったり、どんどん死亡すれば有病

HIV-2、HTLV-1、HTLV-2、サイトメガロウイル

率は高くないが、少ない発生でも長生きすれば有ス、EB ウイルス、パルボウイルス B19、その他

病率は高くなる。ところで日本の HIV 感染症のがある。プリオンも感染するかもしれないが報告

有病率は？

がない。肝炎ウイルス感染について言えば 30 年
前の 50％が現在の 0.1％以下まで低下した。現在《関連用語》疫学、罹患率の HIV の遺伝子検査 (NAT) をすり抜ける低濃度

輸血のウイルス感染は、数年に 1 例以下と推定される。

Blood transfusion【詳しく】感染症の排除には、問診、検査そして【概要】一度体外に出した血液の全成分、あるい

血液の処理がある。問診では、危険を自覚した供は一部分 ( ＝成分 ) を再度血管内に輸注すること。

血者の自発的な供血辞退に頼ることになる。抗原

他人の血液の場合は同種輸血、自分の血液なら自検査、抗体検査、NAT など鋭敏なスクリーニン

己血輸血という。血液の凝固を防ぎ、保存薬を加グ検査の導入で非常に安全になった。もちろんえた液が入っているプラスチック製の袋に採取

NAT のウインドウ期間は完全にゼロにはならなをする。輸血を必要とする患者が、不足しているい。検査していない病原体は排除できない。血漿191

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
分画製剤は様々な物理的化学処理を行う。血球製

神経根を傷つけて痛みが残ることがある。

剤の品質に影響を与えずに不活化処理する技術《関連用語》脳脊髄液、中枢神経、髄膜炎、トキは一部で実用化している。

ソプラズマ脳症、エイズ脳症【輸血とエイズ】献血で陽性とわかったものの中抑うつ状態に、エイズ検査目的と推定されるものがあった。
もし NAT 陰性の時期であれば感染したかもわか

Depressive state

らない。他人の健康を危険に陥れる行為である。

【概要】うつ状態ともいう。憂うつな気分がうつ《関連用語》輸血、肝炎、供血者検査、HIV 抗体、病以外の疾患でみられること。統合失調症、手術スクリーニング検査、NAT、PCR、ウインドウ

後、産後など。不眠などの身体症状もあるが、気期間分的な落ち込みのほうが強い。真のうつ病である
こともあるが、診断が不確かなときに状態として

葉酸の診断として使われる用語。

Folic acid; folinic acid

【詳しく】HIV 感染症では治療開始前に抑うつ状【概要】ビタミンの一種。普通は食品から吸収で態があると、服薬アドヒアランスが不良になり治きるがアルコール症の患者では不足しやすい。

療に失敗する危険性がある。可能な限り患者の納ファンシダールやペンタミジンや ST 合剤など、得を得て始めること、複数の医療者による定期的

葉酸の利用を邪魔する薬は、人間に毒性をもつ可な評価が必要。また HIV 感染症の治療薬エファ

能性があるので、葉酸を補充することがある。

ビレンツによる長期治療中に、うつ状態になる例《関連用語》ST 合剤、ファンシダール、ペンタミがある。徐々に進むので気がつきにくいが、自殺

ジン例があるので注意が必要である。
《関連用語》アドヒアランス、エファビレンツ

陽性的中率
予後

Positive predictive value

Prognosis【概要】ある所見が陽性の場合に、その疾患である確率を陽性的中率とよぶ。事後確率とも呼ばれ【概要】pro- は前に向く意味、gnosis は認知。ある。逆にその所見が陽性だったのに、疾患でなる病気や状態がそのまま進むと、将来どのようにかった場合、それは疑陽性であったことになる。

なるか、生存か死亡かを予測すること。あくまで【詳しく】陽性的中率は 1) 事前確率、2) 感度、3)もそれまでの経験や観察に基づいたものである。

特異度の 3 つの要素によって決まる。PPV ＝ ( 感【詳しく】例：初診時の HIV RNA が 100 万コピ度×事前確率 ) ÷ { 感度×事前確率＋ (1 −特異イあった患者では、2 〜 3 年以内にエイズにな度 ) × (1 −事前確率 )}る可能性が高かった。5000 コピイ以下では 10
年以上発病しなかった。このような場合、HIV《関連用語》陰性的中率、偽陽性、感度、特異度

RNA 高値は予後が悪い。また HIV RNA は HIV

腰椎穿刺

感染症の予後を知るマーカーだと言える。

Lumbar puncture《関連用語》HIV RNA、CD4 数、代用マーカー【概要】業界用語では「ルンバール」。脳脊髄液(CSF) を採取するために、背中から腰椎と腰椎のヨドキシン

間の隙間をぬって細い針を刺す方法のこと。適応Yodoxinを誤らなければ比較的安全な検査であり外来で【概要】赤痢アメーバ症の治療薬の商品名。1 錠もできる。液が洩れて圧力が下がるとひどい頭痛

210mg。Glenwood 社。

が起こるので、数時間は安静を保つ必要がある。

【用法・用量】1 回 3 錠、1 日 3 回。他の治療薬

192

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
は副作用のために使えないときに、エイズ治療薬の 2 剤。すなわち次の組み合わせから選ぶ。(AZT研究班より入手する。

or TDF or d4T or ddI) ＋ (3TC or FTC)。
〈拡大療法〉バックボーンドラッグとキードラッグの《関連用語》赤痢アメーバ、エイズ治療薬研究班

組み合わせ。キードラッグは次のもの：LPV/r、予防

ATV/r、FPV/r、IDV/r、SQV/r、NFV。 非 核 酸

Prophylaxis

系逆転写酵素阻害剤は推奨されていない。

【概要】ある病気が発生するのを前もって防止す【URL】http://www.aidsinfo.nih.gov/

ること。一次予防と二次予防がある。予防をやる《関連用語》針刺し事故後の予防使用

かやらないかは便益と危険性のバランスによる。
ニューモシスチス肺炎を例にあげると、CD4 数

ラミブジン

が 200/mm3 以下に減ったら肺炎が発生しないよ

Lamivudine

うに ST 合剤やペンタミジンを使用することは一【概要】核酸系逆転写酵素阻害剤に分類される抗次予防である。ニューモシスチス肺炎が発生し治HIV 薬。ラミブジンは一般名。略号は 3TC。商

療に成功したあとに薬をやめると再発しやすい。

品名：エピビル。グラクソ・スミスクライン社がこの再発を防ぐことは「二次予防」である。何度発売。日本では 1997 年に AZT との併用を条件なっても簡単に治療できるものは二次予防もいに認可された。1 錠は 150mg と 300mg の菱形で、らない。最も望ましいのはワクチンなどで病気に薬 価 は 998.6 円 /150mg と 1938.7 円 /300mg。

ならないことで、一次予防になる。

本剤との合剤に次の 3 剤がある。コンビビルは《関連用語》一次予防、二次予防

アジドチミジンとラミブジン、エプジコムはアバ
カビルとラミブジン、そしてトリジビル ( アジド予防使用

チミジンとアバカビルとラミブジン ( 日本は未発
売 )。B 型肝炎治療用はゼフィックスという名前

Post exposure prophylaxis; PEP【概要】針刺し事故など HIV 感染の危険性に曝で 1 錠は 100mg。

された後、感染が成立する前に抗 HIV 薬を使用

【 用 法 】 抗 HIV 薬 と し て は 1 回 1 錠 150mg をして感染を予防すること、あるいはその試み。

12 時間ごと、または 1 回 300mg を 1 日 1 回服1996 年以来 CDC から「HIV 感染曝露を受けた用。食事の影響はない。抗 HBV としては 1 回

医療者への予防使用のガイドライン」が発表され100mg を 1 日 1 回服用。

ている。2005 年にはレイプなど医療以外の感染【効果】単独では耐性化も早い。必ず他剤との併機会についてもガイドラインが発表された。

用が原則。逆転写酵素 184 番目のアミノ酸がバ【医療事故での曝露量と感染源の分類】〈曝露量

リンやイソロイシンに変異すると 3TC には耐性の分類〉EC1：有傷皮膚または粘膜に少量、短になるが AZT への感受性が高くなる。

時間。EC2：有傷皮膚または粘膜に多量、数分【副作用】めったにない。末梢神経障害 (25％ )間。EC3： 通 常 針 の 刺 傷 で 浅 い。EC4： 深 いと小児で膵炎発生の報告がある。

傷、可視量の血液付着。〈曝露源の患者の状態分【注意】本剤は B 型肝炎ウイルスの抑制にも効果

類〉SC1：低ウイルス量。SC2：高ウイルス量。

がある。従って本剤を含んだ抗 HIV 治療を開始

SC 不明：感染源不明。〈推奨治療の組み合わせ〉する前に、HBV の重感染がないか調べておく必EC1&SC1 →必要なし。EC1&SC2 →基礎療法。

要がある。HIV に耐性 (M184V) となって本剤をEC2&SC1 →基礎療法。EC2&SC2 →拡大療法。

中止するとき、抑制されていた HBV がリバウン

EC3&SC1/2 →拡大療法。EC 不明 &SC 不明→

ドして肝障害を強める恐れがあるからである。

基礎療法。

【耐性遺伝子型】E44A/D、V118I、M184I/V。

【推奨治療法】〈基礎療法〉バックボーンドラッグ【URL】http://www.haart-support.jp/193

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
ランブル鞭毛虫症

information/3tc_pi.shtml

Giardiasis《関連用語》逆転写酵素阻害剤、逆転写酵素阻害「ジアルジア症」を参照。

剤の副作用、B 型肝炎、コンビビル、エプジコム、《関連用語》ジアルジア症

ゼフィックス、膵炎、乳酸アシドーシス

ラルテグラビル

リアルタイム PCR 法

Raltegravir : RAL

Real time PCR method【概要】初の HIV インテグラーゼ阻害剤の一般名。

【概要】遺伝子の量を測定する改良技術。従来の開発名は MK-0518、商品名は Isentress( アイセ

RT-PCR 法 ( 例 : アンプリコアモニター ) は一定

ントレス )。1 錠は 400mg。開発はメルク社、日の増幅回数で得られた最終産物の信号を測定し本での認可は 2008 年 7 月 7 日。発売は万有製薬。

ていたので、測定感度や測定範囲が狭かった。こ【作用機序】ラルテグラビルはインテグラーゼのれに対しリアルタイム PCR 法では PCR 反応で主要な作用部位であるプレインテグレーション

増加していく信号を測定することにより、これら複合体 (PIC) と不可逆的な結合をする。これによの欠点を克服した。専用に開発された機器が必要

り宿主細胞の DNA への組み込みが阻止される。

である。ロシュ社の場合、TaqMan( タックマン )血中 HIV RNA 量の減少速度は非常に早い。サブPCR というシステムである。

タイプ B 以外の HIV や多剤耐性の HIV にも効【詳しく】遺伝子の特異的な配列の断片であるプ果がある。

ローブに、蛍光を発生する色素を組み込んで置【 用 法 用 量 】1 回 1 錠 を 1 日 2 回 服 用。 他 の 抗

く ( アンプリコン ) と、その量によって蛍光強度

HIV 薬と併用する。食事は関係ない。

が変わり、遺伝子の定量ができる。PCR で増幅【特徴】これまでの臨床試験の成績の範囲では、サイクルを繰り返しているうちに、元の遺伝子量

エファビレンツに劣らない効果が認められ、有害が多ければ増幅サイクルが少なくても蛍光信号

事象は有意に少なかった。48 週の失敗率は 3％。

が早くから立ち上がり、元の遺伝子量が少なけれ

今後は最適の組み合わせ、初回療法への応用、長ば何度も増幅を繰り返して信号が出てくる。こ

期安全性、妊婦や小児への適用、耐性発生の頻度のように蛍光信号の増加曲線 ( 速度 ) から元の遺などが調べられる。

伝子量を定量値に換算する方法をリアルタイム【薬物相互作用】ラルテグラビルは UGT1A1 とPCR 法という。特徴としては、1) 感度が従来法いう肝細胞内の酵素によってグルクロン酸抱合より優れている。つまり低値域が正確になった。

を受けて胆汁中に排泄される。リファンピシンの2) 測定範囲が広い。つまり 10 の 1 乗から 7 乗コ

ような UGT1A1 の誘導物質は、ラルテグラビル

ピイまで測定できる。3) 全自動化できる。4) 旧の濃度を下げる。エファビレンツ、チプラナビル法と異なり WHO の標準物を使うので他法との/ リトナビル、リファブチンも UGT1A1 の濃度比較ができる。旧法と新法の相関はおおむね良いを下げる可能性がある。

が、新法は旧法のおよそ倍の値となる。従来は検【副作用】皮疹 (5.3％ )、クレアチン・キナーゼ (CK)

出限界 (50 コピイ ) 以下だった検体の中に、400

上昇 (3.7％ )。有意差はないが癌の発生がやや多までの範囲で測定可能になったものが続出し、い。

医療現場に混乱が発生した。ロシュ社はコバス【耐性変異】N155、
Q148、Y143 が重視されている。

TaqMan( 全自動 ) またはコバス TaqMan 48( 半【URL】http://www.natap.org/2007/

自動 ) という機器を用い、TaqMan PCR シリー

HIV/083107_07.htm

ズとして、HIV-1 RNA の他に HCV RNA、HBV《関連用語》インテグラーゼ、インテグラーゼ阻DNA、結核菌、MAC、クラミジア、ナイセリア

害剤、UGT1A1という試薬を揃えている。

194

《 よくわかるエイズ関連用語集 》【URL】http://www.takara-bio.co.jp/prt/h1-3a.

モノクローナル抗体製剤。ヒト - マウスのキメラ

htm抗体。商品名はリツキサン ( 全薬−中外 )。1 バ
イアルは 100mg と 500mg、点滴で使用する。

《関連用語》PCR、RT-PCR、HIV RNA 定量【作用】B リンパ球表面に発現する CD20 抗原に罹患率

くっつき、補体依存性や抗体依存性の細胞障害

Incidence, morbidity rate

によって効果を発現する。B リンパ球性の悪性【概要】疫学用語で発病率は同義語。通常は 1 年

リンパ腫の治療に応用する。レジメンとしてはあたりに新しく発生した疾病患者数の人口に対R-CHOP 療法。

する割合。人口 10 万人あたり＊＊人のように表【副作用】1) 初回使用では悪寒、発熱が 80％程現する。エイズ発病では症状があって受診し、診度あるが、次第に減る。2) 抗体が低下するので断基準があるのでとらえやすいが、HIV 感染は感染症の悪化、3) とくに HBs 抗体陽性だった患

診断漏れが多いので、推定値になってしまう。最者で HBV の再活性化、進行性多巣性白質脳症も近いのが献血人口における HIV 感染者の陽性(PML) の新たな発生などが注意喚起されている。

率。ただしこれら陽性者が前年に感染していな《関連用語》B リンパ球、悪性リンパ腫の治療、かったわけではない。

R-CHOP、遺伝子組み換え医薬品、HBV、PML《関連用語》疫学、有病率

リトナビル
リステリア症

Ritonavir; RTV【概要】プロテアーゼ阻害剤に属する抗 HIV 薬

Listeriosis【概要】Listeria monocytogenesis という細菌にの一般名。商品名はノービア・ソフトカプセル

よる人畜共通の食品媒介性感染症。リステリアは(Norvir)、 略 号 は RTV。1997 年 11 月 に 承 認。

動物はヒトの糞便中、腐敗物の中に住んでいる。

販売はアボット社。1 カプセル 100mg で、薬価年間 30 〜 50 の発生が報告され、免疫不全患者

は 135 円。冷蔵保存 (2 − 8℃ ) が必要。液剤はに起こりやすいことが知られている。髄膜炎、脳1mL あたり RTV80mg と 43％のエチルアルコー炎、敗血症、流産、肝膿瘍を起こし、しばしば致ルを含み、極めて味が悪い。液剤の保存は 20 −

命的。

24℃。

【詳しく】診断は菌を分離すること。治療はセフェ【用法】現在はリトナビルの抗 HIV 効果を期待

ム薬がすでに使用されていて無効の場合は、直ち

してレジメンを組むことはない。本剤の強力なにアンピシリンに変更する。重症例ではアンピシ

CYP 3A4 阻害作用によって他のプロテアーゼ阻

リンとゲンタマイシンの併用をする。

害剤の代謝が遅れ、血中濃度の上昇と半減期の延長がえられる。これをブースト効果と呼び、サキ《関連用語》髄膜炎、CDC 分類カテゴリー B

ナビル、インジナビル、ロピナビル、アタザナビ

リツキサン

ル、ホスアンプレナビルとの併用で利用されていRituxanる。
【副作用】リトナビルの単剤療法すなわち 1 回 6

抗腫瘍剤『リツキシマブ』の商品名。

カプセル服用では、悪心・嘔吐が高頻度。他に下《関連用語》リツキシマブ

痢、皮疹などがあり、特に口唇のしびれは過量のリツキシマブ症状。ブーストで使用するのは 1 日量が 100 〜
200mg で、ほとんど副作用は出ない。

Rituximab; Rituxan: (genetical
recombination)《関連用語》抗 HIV 薬、プロテアーゼ阻害剤、薬【概要】B リンパ球の表面抗原 (CD20) に対する物相互作用、プロテアーゼ阻害剤の併用、カレトラ

195

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
リバビリンの効果は下がる。抗 HIV 薬とは用量調節が必要

Ribavirin

ながら併用可能である。

【概要】グアノシン類似物質に分類される内服の【注意・副作用】活動性結核には単剤で用いない。

抗ウイルス薬。商品名はシェーリング社の『レ肝機能検査を定期チェックすること。体液やソフ

ベトール』とロシュ社の『コペガス』。インフル

トコンタクトレンズが着色することがある。好中

エンザウイルス A 型、B 型、パラインフルエン

球減少症、胃腸障害、筋肉痛、皮疹、肝機能障害。

ザ、アデノウイルス、RS ウイルスなど、多くの《関連用語》MAC 症、チトクローム P450、薬物

RNA 型と DNA 型のウイルスに対しても効果が相互作用、結核、非結核性抗酸菌症、MACある。HIV に対しては無効。

リファンピシン【用法】HCV に対する併用効果：インターフェ
ロンα 2b( イントロン )3MU 筋注とレベトール

Rifampicin; Rifampin; RFP

1000mg 〜 1200mg/ 日もしくはペグインターフェ【概要】リファマイシン系の抗結核薬の一般名。

ロンα 2b( ペグイントロン )1.5 μ g/kg/W 筋注と略号は RFP。経口薬。アメリカではリファンピ

レベトール 1000mg 〜 1200mg/ 日で、イントロン。日本の商品名はリファジンなど。1 カプセルン単独より有意に HCV RNA 消失、組織像改善が 150mg で、1 日 3 カプセルを朝 1 回で服用。

が得られた。副作用は主に貧血で比較的早期に起【効果】細菌の DNA 依存性 RNA ポリメラーゼ

こる。他に抑うつ状態のため自殺企図、間質性肺に作用し、RNA 合成を阻害することにより抗菌炎は併用のインターフェロンによるもの。他の逆作用を示す。

転写酵素阻害剤との併用で乳酸アシドーシスが【副作用】肝障害、腹痛、吐き気、下痢、めまい、増える心配がある。

協調障害、混迷、集中力低下など。

《関連用語》インターフェロン、C 型肝炎、乳酸【相互作用】リファンピシンはチトクローム

アシドーシス

P450(CYP 3A4) を強力に誘導するので、これで代謝される多くの薬物濃度を下げる。特にプロテリファブチン

アーゼ阻害剤との併用は禁忌であり、リファブチ

Rifabutin :RBT

ンで代用すべきである。

【概要】リファンピシンと同じリファマイシン系《関連用語》結核、非結核性抗酸菌症、チトクローの経口抗生物質の一般名。日本での商品名は「ミム P450、リファブチン

コブティン」で販売はファイザー社。イタリアでリポアトロフィーは 1992 年に承認されたが、日本では希少薬として 2008 年に承認。DNA 依存性 RNA ポリメラー

Lipoatrophyゼを阻害し RNA 合成を抑制することで抗菌作用「脂肪萎縮」を参照。

を発揮する。適応症は (1) 結核症 ( 特に他剤耐性 )、《関連用語》脂肪萎縮(2) 非結核性抗酸菌症 (MAC)、(3) 進行した HIV

リポジストロフィー

感染症における MAC 症の予防。
【 用 法・ 用 量 】 成 人 で は 結 核 に 対 し て 150 −Lipodystrophy

300mg を、多剤耐性結核では 300 − 450mg を、【概要】「リポ」は脂肪とか脂肪組織、「ジス」はMAC( マイコバクテリウム・アビウム ) 症と HIV

異常や病気、「トロフィー」は栄養とか成長とい感染者の MAC 予防には 1 日 1 回。妊婦と小児のう意味である。あわせて、 脂肪異栄養症

使用は推奨されていない。

抗 HIV 薬の長期服用の患者で見られるが、共通【相互作用】チトクローム P450 を誘導して他のの定義がないので頻度は 15％〜 70％とまちま

薬剤の濃度を低下させるので、例えば経口避妊薬

ち。体の内部で起こっている糖や脂肪代謝の異常

196

か。

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
リポソーマルドキソルビシンと、外見上の脂肪再分布 ( 脂肪沈着＋脂肪萎縮 )Liposomal doxorubicin

をあわせて一つの症候群と考えられ始めた。スタブジン ( ゼリット ) を使用しなくなって目立たな【概要】商品名はドキシル、販売はヤンセン社。

くなった。

アントラサイクリン系の静注抗癌剤、ドキソルビ【脂肪再分布】異常沈着には、腹部 ( 内臓肥満 )、シンをリポソームに封入したもの。20mg/V の薬

頚部の後ろの脂肪腫 ( バッファローハンプ )、乳価は 97,488 円。半減期を延長させ、全身性の毒房腫大 ( 特に女性 ) がある。脂肪萎縮では、顔や性を減らし、有効性を高めようとする工夫。脂質

お尻、腕や足で目立ち、そのために静脈が浮いて親和性が高いため、血中濃度以上にマクロファー見える。深刻な美容上の問題と受けとめる患者がジなど組織によって選択的に取りこまれる。

いる。

【詳しく】ドキシルはカポジ肉腫の治療に使用さ【血液検査】糖代謝の異常として空腹時血糖の上れて効果を上げている。20mg/m2 を静注する。

昇、インスリン抵抗性、耐糖能低下がある。脂肪ブレオマイシン、ビンクリスチンと併用 (DBV)

代謝の異常では、空腹時中性脂肪の高値、総コレすることもある。副作用には口内炎、脱毛、悪心

ステロールの高値、LDL コレステロールの高値

そして血液毒性があるが、外来で使用できる。

がある。

《関連用語》エイズ治療薬研究班、カポジ肉腫《関連用語》肥満症、プロテアーゼ阻害剤

硫酸アミカシン
リポジストロフィー対策

Amikacin sulfate

Lipodystrophy; Cause and treatment of -【概要】アミノ配糖体系の抗生物質、硫酸アミノ・【原因】リポジストロフィーの病態には、インス

カナマイシンの一般名。略号は AMK。主にグラ

リン抵抗性が中核にあると思われる。プロテアー

ム陰性桿菌に効果がある。エイズでは結核や非結ゼ阻害剤や d4T( スタブジン ) との関連が疑われ核性抗酸菌症で使うことがある。注射薬で 100-る。この他、ストレスによる免疫異常説、内分泌200mg/A。1 回 100 〜 200mg を 1 日 2 回点滴する。

異常説がある。予防のために初回治療ではプロテ【副作用】腎障害、聴力障害、筋肉障害など。

アーゼ阻害剤使用を避け、エファビレンツを選択《関連用語》非結核性抗酸菌症、抗生物質する考えもある。
【治療】プロテアーゼ阻害剤によってブドウ糖輸

リルピヴィリン送蛋白である GLUT4 阻害が原因と考えられ、イ

Rilpivirine

ンスリン抵抗性改善剤の利用が考えられている。

【概要】開発中の非核酸系逆転写酵素阻害剤

食事、薬物、エクササイズ、形成外科的手術が試(NNRTI) の一般名。開発はティボテック社で開みられてきた。プロテアーゼ阻害剤を中止・変更

発コードは TMC-278。ベルギーで開発中。試験すると血清脂肪値は改善するが、リポジストロ管内では他の NNRTI に耐性の HIV にも抑制効

フィーは改善しないという成績と、改善するとい果があるが、臨床試験の結果を待つ必要がある。

うものと両方がある。脂肪代謝の改善剤の試みが【詳しく】臨床試験では用法用量も 1 日 25mg かあるが結論には至っていない。抗 HIV 薬との飲ら 125mg、1 日 1 回で検討されている。副作用

みあわせにも問題があり、慎重に選択する必要がは対象薬のエファビレンツより軽微であり、特ある。現状では抗 HIV 薬を中止すべきではないに皮疹や中枢神経副作用が少ないという。耐性だろう。

ができにくい第 2 世代の NNRTI である。略号は
RPV か。

《関連用語》d4T、プロテアーゼ阻害剤、インス《関連用語》非核酸系逆転写酵素阻害剤、耐性

リン抵抗性

197

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
臨床試験

リンパ性間質性肺炎

Clinical trial

LIP; Lymphoid interstitial pneumonitis

わが国では「治験」と呼ぶことが多いので、そち【概要】母子感染小児にみられる原因不明の間質らに記す。

性肺炎でエイズに定義される。小児のエイズの25％を占める。色々な種類のリンパ球が集まっ《関連用語》治験て増えているが悪性像はない。EB ウイルス感染

臨床病期に対する反応という意見もある。たまたまレント

Clinical stage

ゲン検査で見つかることがあり初期は無症状。血【概要】HIV 感染症の時期による区別。最近は、

液の酸素の濃度が低くなり、慢性化すると気管支急性感染症、無症候 HIV 感染症、進行した HIV

拡張症になる。確定診断は肺生検。併発する細菌

感染症、エイズ発症というような大まかなものに

感染症の治療の上に、ステロイド療法を行う。

なっている。CDC の分類も WHO 分類も、表を【診断】13 才未満で起こるリンパ性間質性肺炎 /手元に置いておく必要があり使いにくい。

肺リンパ過形成：LIP/PLH complex はエイズ指【詳しく】感染後の経過日数には個人差があるが、標疾患である。確定診断は生検組織による病理

今どのような時期にあるか、どのような危険があ診断である。臨床的診断としては、胸部 X 線で、るかを把握するために便利な概念かもしれない。

両側性の網状小結節様の間質性肺陰影が 2 か月

しかし強力な抗 HIV 療法の導入で、一方的に悪以上認められ、病原体が検出されず、抗生物質療化して死に至る病気ではなくなり感染者の経過法が無効な場合。

や QOL が大きく変化してきた。治療法の選択や《関連用語》小児の HIV 感染症の CDC 分類、EB比較に使える分類法はない。このため「感染してウイルス＊＊年、CD4 細胞数は＊＊＊、HIV RNA 量はリンパ節＊＊＊、薬は＊＊＊の人」と言った方が業界ではLymph node

わかりやすい。
《関連用語》感染、AC、ARC、エイズ、CDC 分類、【概要】昔はリンパ腺と呼んだが 腺 (gland) で

WHO 分類、小児の HIV 感染の CDC 分類はない。リンパ管はリンパ液という液体を流す管でいずれ静脈に合流する。リンパ節は多数のリンリンパ球

パ管が合流したところ。リンパ液は細胞と細胞のLymphocyte

間を流れる液体を集めたもの。赤血球や血小板や【概要】白血球の種類の一つがリンパ球。さらに好中球はいないが、リンパ球はいる。警察官であ

内訳として T 細胞と B 細胞とナチュラルキラー

るリンパ球にとって、リンパ節は警察署のような(NK) 細胞がある。さらに、さらに T 細胞はヘルもの。ここで情報交換したり増えたりする。悪性パー T 細胞、サプレッサー T 細胞、細胞障害性リンパ腫は普通リンパ節が腫れる。

T 細胞に働きが細分化されている。HIV 感染症【詳しく】HIV 感染症では、ある時期にリンパ節

ではヘルパー T 細胞が特に感染のターゲットにが慢性に腫れている状態がある。リンパ節の中でなる。リンパ節はリンパ球のお宿で供給基地でもさかんに HIV が生産され、また免疫の力で処理ある。B リンパ球は骨髄でも作られる。

され、仕事量が多い頃であろう。エイズの末期に《関連用語》白血球、ヘルパー T 細胞、サプレッサー

なると、リンパ球が死んでいなくなり、リンパ節T 細胞、細胞障害性 T 細胞、B 細胞

は縮んで小さくなり、中身も荒廃してしまう。
《関連用語》リンパ球、悪性リンパ腫、HIV198

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
淋病

トで観客が、アーサー・アッシュを悼んでウィン

Gonorrhea

ブルドンのテニスの選手達が、アカデミー賞の候【概要】淋菌 (Neisseria gonorrhoeae) による。1

補者達が胸につけていた。

回の接触での感染率は約 30％。潜伏期間 1 〜 7 日。

【URL】http://api-net.jfap.or.jp/index.html

症状：男では外尿道口から膿 ( うみ ) がでる、排《関連用語》ボランティア

尿時の不快感や痛み。女ではオリモノの増加、排レトロウイルス尿痛。合併症は男では副睾丸炎、前立腺炎、女でRetrovirusは子宮内膜炎、卵管炎、腹膜炎などがある。
【診断】尿道分泌物、子宮頸管分泌物などから染【 概 要 】 ウ イ ル ス の 中 に は RNA を 遺 伝 子 と し色、培養する。咽頭や直腸に保菌している例もあて持っているものがある。この中で RNA からる。治療は塩酸セフカペン・ピボキシル、レボフ

DNA にコピイをする酵素、つまり逆転写酵素を

ロキサシン、合成ペニシリン、ミノサイクリンを持っているウイルスのことをレトロウイルスと3 〜 5 日。

いい、HIV も含まれる。レトロウイルスは特定の遺伝子を宿主の細胞の遺伝子の中に持ち込む《関連用語》性感染症、性病働きがあるので、遺伝子治療を行なうときの運び

レイアタッツや ( ＝ベクター ) にする利用法もある。

Reyataz: ATV《関連用語》逆転写酵素、遺伝子、RNA、DNA、

抗 HIV 薬『アタザナビル』の商品名。

遺伝子治療《関連用語》アタザナビル

レトロスペクティブ研究
レクシヴァ

Retrospective study

Lexiva: fAPV, FPV【概要】別名、後ろ向き研究。診療録の記録など

抗 HIV 薬『ホスアンプレナビル』の商品名。

を過去にさかのぼってデータを集める研究方法。
前向き研究に比べると、観察項目や観察期間にば《関連用語》ホスアンプレナビル

らつきがあり、観察者の記録の詳細さに偏りがあ

レスクリプターるので信頼性は低い。

Rescriptor【詳しく】後ろ向き研究には、大規模な対象集団

抗 HIV 薬『デラビルジン』の商品名。

を長期間観察したコホート研究と、年齢、性別、その他の影響因子をマッチさせたケースコント《関連用語》デラビルジン

ロール研究がある。できるだけ同じ観察力の人

レッドリボンが、日頃から丁寧に観察し記録をすることで、信Red ribbon

頼性を高める研究資料を作ることになる。

【概要】ループの形にしてピンで留めた赤いリボ《関連用語》臨床試験、プロスペクティブ研究ン。もともとヨーロッパに古くから伝承される風習のひとつで、病気や事故で人生を全うできな

レトロビル

かった人々への追悼の気持ちを表す喪章であっRetrovir
抗 HIV 薬『アジドチミジン』の商品名。

た。1980 年代にアメリカで演劇や音楽などで活動するアーティスト達がエイズに倒れて死んで《関連用語》抗ウイルス剤、アジドチミジン

いった頃である。やがて広くエイズに苦しむ人々への理解と支援の意思を示すシンボルになった。
【詳しく】フレディ・マーキュリーの追悼コンサー

199

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
レビトラ

果が高い抗 HIV 薬を使えるようになってエイズ

Levitra

業界で流行している学術用語。例えば 10 万は 10

勃起不全治療薬『塩酸バルデナフィル水和物』のの 5 乗だから 5 ログと言う。英和辞書で「丸太」や、商品名。

「コンピュータの記録」と訳すと混乱する。
【詳しく】治療によって血中の HIV RNA 量が《関連用語》バルデナフィル

100 万から 1000 まで落ちる例がある。そうする

レベトールと「ウイルス量が 99.9％減少した」＝「ウイルRebetol

ス量が 1000 分の 1 になった」＝「3 桁下がった」

抗ウイルス剤『リバビリン』の商品名。シェーリ＝「HIV RNA が 3 ログほど低下した」と、実はング・プラウ社。

同じ内容を示していることになる。使い慣れていないので換算表か関数電卓を持っていないと難《関連用語》リバビリン

しい。例：0.5 ログの減少は何分の 1 か ?

労災補償《関連用語》HIV RNA、ウイルス量

Compensation for occupational infection

ロピナビル【概要】医療従事者が事故により HIV に感染す

Lopinavir; LPVる可能性が指摘され、これに対する補償を定めたもの。平成 5 年 10 月 29 日づけで労働省から【概要】プロテアーゼ阻害剤の一般名。ロピナビ

通知が発表された。MRSA( 耐性ブドウ球菌 ) とルとリトナビルの合剤は「カレトラ」で、単剤でHCV(C 型肝炎ウイルス ) とともに、新たに業務は用いない。「カレトラ」を参照。

上の疾病として取り扱われることとなった。

《関連用語》カレトラ【詳しく】HIV に感染したら定期的な検査や発症予防治療が開始されることがあるから、無症状でワクチンも疾病として取り扱い、保険給付が行われる。認Vaccine

定のためには HIV に汚染された血液などを取り【概要】病原体そのものではなく、病原体に似た扱う業務に従事し、接触事実が認められ、6 〜 8

ものを与えて抵抗力 ( ＝免疫力 ) を導く方法。つ

週以後に HIV 抗体が陽性と診断され、業務以外

まり病原体を中和する能力 ( ＝抗体 ) を作らせたの原因がなければよい。つまり事故当時に陰性でり、細胞との結合を阻止したり、病原体を処理すあったことは必須要件ではない ( 証明できない人

る細胞を作らせたり ( ＝細胞性免疫 ) する。個体を救うため )。
「業務以外には感染の危険はなかっの免疫能力に依存している。

た」と診断書に書けばよい。取扱は労働基準局で【分類】(1) 不活化ワクチン：病原体を処理して感ある。なお事故発生後に検査や感染予防治療を行

染性をなくしたもの。(2) 弱毒ワクチン：病原性

うことについては、感染が成立していないので労が非常に弱い生きた病原体株を使うもの。(3) 部災の給付は得られない。

分ワクチン：病原体の構造の一部だけを人工的に【URL】http://www.jisha.or.jp/http://www.phc-

作らせたもの。

japan.net/aids/aidsrousai.html【HIV ワクチンの難しさ】HIV は遺伝子が全部解明されているのでその一部を変えることはでき《関連用語》針刺し事故、院内感染る。ところが HIV は変異がよく起こるので、感ログ

染予防ワクチンの開発にはなかなか成功しない。

Logs

むしろ感染者の発病を遅らせるワクチンの成功【概要】 桁 と同じ。数値を常用対数で現したもが報告されている。いずれにしても広く使用できの。数値が指数関数的に変動する場合に使う。効るようになるのは、10 年近く先になると言われ200

《 よくわかるエイズ関連用語集 》ている。
《 関 連 用 語 》 予 防、 抗 原、 抗 体、 細 胞 性 免 疫、HIV ワクチン、肺炎球菌ワクチン、変異ワクチン療法Vaccine therapy【概要】1987 年以来、これまで 30 種類のワクチ
ンで 60 種の臨床第 1/2 相試験が行われてきた。
ワクチンとして使う抗原には、組み換え型ウイル
ス蛋白、合成ペプチド、組み換え型ウイルスベク
ター、組み換え型細菌ベクター、不活化ウイルス、
弱毒化 HIV などがある。最後の二つは未感染者には試すことができない。ワクチンで期待されている効果は、中和抗体の誘導と HIV 特異的な細胞障害性 T リンパ球 (CTL) の誘導である。
【詳しく】ワクチンの目的は 2 つある。一つ目はHIV 感染者に対し使用して病気進行を防止することである。二つ目は HIV 未感染者に対して使い、HIV 感染を防ぐことが目的である。この目的の対象者には HIV 感染の危険が高い人、すな
わち HIV 感染母体から出生した新生児、および性行動が活発な人があげられる。HIV のエンベ
ロープ蛋白では gp120 を使用して 100％の患者で中和抗体を作ることができたが、CTL 誘導は稀であった。VaxGen 社のものはサブタイプ B で、アメリカとタイで約 5000 人の臨床第 3 相試験を行ったが、結果は期待通りではなかった。メルク社のワクチンはサブタイプ A、C、B の gag、pol、nef、env 遺伝子をアデノウイルスのベクターで作成したもの。アメリカ、アフリカ、南アメリ
カで臨床第 2 相試験が行われたが、ワクチン接種者で感染率が高く、また病勢の進行を防止でき
ず途中で中止された。ベクターであるアデノウイ
ルスに対する抗体の保有率が高かった可能性がある。
【URL】http://www.hvtn.org/《関連用語》HIV ワクチン、抗体、細胞障害性 T細胞、ベクター、治験201

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
3TC/ABC; lamivudine/Abacavir; Epzicom

3TC/ABC

3TC; lamivudine, Epivir, Zeﬁx

らみぶじん

A support system for children with incurable disease しょうにまんせいとくていしっかん
A support system for persons with disability

しえんひせいど

A-net

A-net

ABC: Abacavir (Ziagen)

あばかびる

ABV

ABV

AC: Asymptomatic carrier

AC

ACC; AIDS Clinical Center

ACC

ACTG; AIDS clinical trial group

ACTG

ADC; AIDS dementia compoex

えいずちほうAIDS: Acquired immunodeﬁciency syndrome

えいず

AIDS Clinical Center: ACC

えいずちりょうけんきゅうかいはつせんたｰ

AIDS Prevention Law

えいずよぼうほう

AIDS canpaign

えいずきゃんぺｰん

AIDS core hospital

きょてんびょういん

AIDS diagnosis; Criteria of -えいずしんだんきじゅん

AIDS drug assistance program

ADAP

AIDS education

えいずきょういく

AIDS panic syndrome

えいずのいろｰぜ

AIDS supportive group, AIDS volunteers, AIDS NGO/CBO

えいずぼらんてぃあ

AIDS/HIV counseling

HIV かうんせりんぐ

ALT: Alanine amino-transferase

ALT

APOBEC3G; Apolipoprotein B mRNA editing

APOBEC3G

Enzyme Catalytic polypeptide-like 3GAPV; Amprenavir

あんぷれなびる

ARC; AIDS-Related Complex

ARC

ART; Anti-Retroviral Treatment

HAART

ARV; Anti-retroviral

抗 HIV 薬AST: Asparate amino-transferase

AST

ATL; Adult T cell leukemia

せいじん T さいぼうせいはっけつびょう

ATV; Atazanavir (Reyataz)

あたざなびる

AUC: Area under the curve

AUC

AZT/3TC Azidothymidine/lamivudine (Combivir)

AZT/3TC

AZT; Azidothymidine

あじどちみじんAbacavir ; ABC

あばかびる

Absorption of drug

やくぶつきゅうしゅう

Acquired immuno-deﬁciency syndrome; AIDS

えいず

Acute

きゅうせい

Acute HIV infection, primary HIV infection, Recent HIV infection きゅうせい HIV かんせんしょう
Acute HIV infection, primary HIV infection; Treatment of - きゅうせい HIV かんせんしょうのちりょう
Acute HIV infection, primary HIV infection; diagnosis of - きゅうせい HIV かんせんしょうのしんだん
Acute HIV infection, primary HIV infection; pathogenesis of - きゅうせい HIV かんせんしょうのしくみ
Acute HIV infection, primary HIV infection; signs and symptoms of - きゅうせい HIV かんせんしょうのしょうじょう
Acyclovir

あしくろびる

Adaptationてきおう

Adefovir dipivixil: Hepsera, PMEA

あでほびるぴぼきしる

Adherence

あどひあらんす

Adriamycin; Doxorubicine

あどりあまいしん

Adult T cell leukemia

せいじん T さいぼうせいはっけつびょう

Adverse event

ゆうがいじしょう

Aerosolized pentamidine

きゅうにゅうりょうほう

Agranulocytosis

むかりゅうきゅうしょう

Albendazole

あるべんだぞーる202《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Alkaline phosphataseあるかりふぉすふぁたーぜ

Allergy

あれるぎー

AmBisome

あむびぞーむAmikacin sulfate

りゅうさんあみかしん

Amino acidあみのさん

Amitriptyline

あみとりぷちりん

Amoeba

あめーば

Amoeba dysentery

せきりあめーば

Amoebatic dyscentery

あめーばせいだいちょうえん

Amoebatic liver abscess

あめーばせいかんのうようAmphotericin B; Fungizone

あむほてりしん B

Ampicillin

あんぴしりん

Amprenavir; APV

あんぷれなびる

Amylase

あみらーぜAnabolic Steroid

たんぱくどうかすてろいど

Anal cancer

こうもんがん

Anal intercourse

あなるせっくす

Anal intercourse; anal sex

こうもんせいこう

Analgesic

ちんつうざいAnaphylactic shock

あなふぃらきしー

Androgen; androgenic hormone

だんせいほるもん

Anemia

ひんけつ

Anergyあねるぎー

Anorexia, loss of appetite

しょくよくふしん

Anti HIV drug; antiretroviral drug

こう HIV やく

Antibiotic, Antimicrobial

こうせいぶっしつ

Antibody

こうたい

Anticoagulant

こうぎょうこざいAntigen

こうげん

Antigen presenting cell; APC

こうげんていじさいぼう

Antigenemia method

あんちげねみあほう

Antihipnotic agent, jargon of -かくせいざいのいんご

Antimycotic agent

こうしんきんやく

Antisense

あんちせんすAntiviral drug

こうういるすざい

Aphasia

しつご

Aphthous ulcer

あふたせいかいよう

Apoptosis

あぽとーしすAptivus

あぷてぃゔぁす

Aspergillosis

あすぺるぎるすしょう

Aspirin

あすぴりん

Assistance of medication

ふくやくしえん

Assisted reproductive technology; ART

せいしょくほじょぎじゅつ

Asymptomatic

むしょうこうAsymptomatic carrier; AC

むしょうこうきゃりあ

Asymptomatic infection

ふけんせいかんせん

Atatched Document

てんぷぶんしょAtazanavir: ATV

あたざなびる

Atherosclerosis

じゅくじょうこうかしょう

Atovaquone (Mepron)

あとばこん

Atripla

あとりぷら

Atypical mycobacteriosis: Atypical Tb

ひていけいこうさんきんしょう

Autoimmune, autoimmunity

じこめんえきAutomonous neuropathy

じりつしんけいしょうがい203

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Azidothymidine

あじどちみじんAzithromycin (Zithromax)

あじすろまいしん

B cell, B lymphocyte

B さいぼうBBB: Blood Brain Barrier

けつえきのうかんもん

BID

BID

BMI: body mass index

ぼでぃますいんでっくす

Bacillary angiomatosis

さいきんせいけっかんしゅしょう

Bacillus Carmette-Guerin

BCG

Bacteremia

きんけつしょうBacteria

ばくてりあ

Bacterium

さいきん

Baktar

ばくた

Baraclude

ばらくるーどBartonella

ばるとねら

Benanbax

べなんばっくす

Beta 2 microglobulin

べーた 2 みくろぐろぶりん

Beta-Glucan

べーたでぃーぐるかん

Between meals

しょっかん

Bilirubin

びりるびん

Biopsy

せいけん

Bisexual

ばいせくしゃる

Bleomycin

ぶれおまいしんBlood cell count

けっきゅうすうさんてい

Blood culture

けつえきばいよう

Blood donation

けんけつ

Blood donor testing

きょうけつしゃけんさ

Blood transfusion

ゆけつ

Blood transfusion; HIV infection through -ゆけつかんせん

Body fat mass

たいしぼうりつ

Body ﬂuid

たいえきBone density

こつみつどBone marrow

こつずいBone marrow culture

こつずいけつばいよう

Bone marrow puncture

こつずいせんし

Boost

ぶーすと

Bosentan

ぼせんたん

Branched DNA method

ぶんき DNA ほう

Bronchoscopy

きかんしきょうBurkitt's lymphoma

ばーきっとがたりんぱしゅ

Burning; incineration

しょうきゃく

C max

ぴーくち

CAF; CD8+ T-lymphocyte antiviral factor

CAF

CCR5 antagonist, receptor blocker, inhibitor

CCR5 そがいざい

CCR5; C-C-chemokine receptor-5

CCR5

CD4

CD4

CD4 cell countCD4 さいぼうすう

CD8

CD8

CD: cluster of differentiation

CD

CDC classiﬁcation system and expanded

CDC ぶんるい

AIDS surveyrance deﬁnition for adolescentsand adults, 1993 revised
CDC classiﬁcation system for HIV

しょうにの HIV かんせんのぶんるい

classiﬁcation in children less than 13 years ofage, 1994 revised204《 よくわかるエイズ関連用語集 》
CHOP

CHOP

CMV; Cytomegalovirus

さいとめがろういるす

CNS: Central nervous system

ちゅうすうしんけい

CPK, CK : Creatine phosphokinase

CPK

CSF: Cerebro-spinal ﬂuidのうせきずいえきCXCR4, CXC chemokine receptor 4

CXCR4

CYP

ちとくろーむ P450

CYP2B6 Gene polymorphism

CYP2B6 いでんしたけい

Cancer, carcinoma

がんCandidaかんじだ

Candidiasis

かんじだしょう

Candidiasis, Treatment of -かんじだしょうのちりょう

Candidiasis; diagnosis of -かんじだしょうのしんだん

Cannabis, Jargon of -たいまのいんごCase-control study

けーす ･ こんとろーるけんきゅう

Category A in 1993 CDC deﬁnition

CDC ぶんるいかてごりー A

Category B in 1993 CDC deﬁnition

CDC ぶんるいかてごりー B

Category C in 1993 CDC deﬁnition

CDC ぶんるいかてごりー C

Cell

さいぼう

Cell line

さいぼうかぶCellular immunity; cell mediated immunity

さいぼうせいめんえき

Celsentry; Celsentri

しーえるせんとりCenters for Disease Control and Prevention

CDC

Central nervous system: CNS

ちゅうすうしんけい

Cerebral Toxoplasmosis

ときそぷらずまのうしょう

Cerebro-spinal ﬂuid; CSFのうせきずいえき

Certiﬁed Pharmacist in HIV Medicine

HIV せんもんやくざいし

Chancroid

なんせいげかんChemokine

けもかいん

Chemokine receptor

けもかいんじゅようたい

Chinese drug; herb

かんぽうやくChronic

まんせい

Chronic lymphadenopathy

まんせいりんぱせつしゅちょう

Cidofovir; Vistide; HPMPC

しどふぉびる

Ciproﬂoxacine

しぷろふろきさしん

Circumcision

かつれい

Clamydial disease

くらみじあしょう

Clarithromycin

くらりすろまいしん

Clindamycin

くりんだまいしん

Clinical stage

りんしょうびょうき

Clinical trial

ちけん

Clofazimine; Lamprene

くろふぁじみん

Clotrimazole

くろとりまぞーる

Co-receptor

きょうどうじゅようたい

Coagulation factors

ぎょうこいんしCocaine

こかいん

Coccidiomycosis: Valley fever

こくしじおいですしょう

Codon

こどん

Cognitive dysfunction; DementiaにんちしょうがいCohort Study

こほーとけんきゅう

Colitis

だいちょうえん

Combination therapy

へいようりょうほう

Combined infection, Co-infection

じゅうかんせん

Combivir

こんびびる

205

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Comercial sex worker; CSW

せっくすわーかー

Coming out

かみんぐあうとCommitee on infection control

いんないかんせんたいさくいいんかい

Communicable Diseases and Medical Care Law

かんせんしょうよぼうほう

Compensation for occupational infection

ろうさいほしょうCompliance

こんぷらいあんす

Computed tomography

CT すきゃんConcorde study

こんこるどけんきゅう

Condom

こんどーむ

Condom for female use

じょせいようこんどーむ

Conﬁrmatory test

かくにんけんさCongenital blood coagulation factor card

せんてんせいけつえきぎょうこいんししょうがいいりょう

Contraindication

きんき

Copegus

こーぺがす

Coreceptor

これせぷたーCorticosteroids; Glucocortico steroids, Steroids

ふくじんひしつすてろいど

Cotrimazole, cotrimoxazole

ことりまぞーる

Cotrimazole; Cotrimoxazole;

ST ごうざい(Sulfamethoxazole/Trimetoprim)Counselor; Psychological counselor

かうんせらー

Creatinine

くれあちにんCrixivan

くりきしばん

Cross resistance

こうさたいせい

Cryptcoccosis

くりぷとこっかすしょう

Cryptococcosis, Treatment of -くりぷとこっかすしょうのちりょう

Cryptococcosis; diagnosis of -くりぷとこっかすしょうのしんだん

Cryptosporidiosis

くりぷとすぽりじうむしょう

Culture

ばいよう

Cycloserine

さいくろせりん

Cyclospoiasis

さいくろすぽーらしょう

Cytochrome P450

ちとくろーむ P450

Cytokines

さいとかいん

Cytokines, Anti-inﬂammatory

こうえんしょうせいさいとかいん

Cytokines, proinﬂammatory

えんしょうせいさいとかいん

Cytomegaloviral disease, diagnosis of -さいとめがろういるすかんせんしょうのしんだん

Cytomegaloviral infection, Treatment of -さいとめがろういるすしょうのちりょう

Cytomegaloviral retinitis

さいとめがろういるすもうまくえん

Cytomegalovirus; CMV

さいとめがろういるす

Cytotoxic T lymphocyte; CTL

さいぼうしょうがいせいてぃーさいぼう

D4T; Stavudine, Zerit

すたぶじん

DDC; dideoxy cytidine, Zalcytabine, Hivid

ざるしたびん

DDI; dideoxy inosine, Didanosine, Videx-EC

じだのしん

DEXA; Dual Energy X-ray Absorptiometry

できさほう

DLV: Delavirdine; Rescripter

でらびるじんDNA polymerase

DNA ぽりめらーぜ

DNA; Deoxyribonucleic acid

DNA

DOTS; Directly observed therapy, short course

ちょくせつかんしかたんきかがくりょうほう

DSP, Distal Symmetrical Paresis

えんいせいたいしょうせいたはつしんけいしょうがい

Dapsone

だぷそん

Darunavir; DRV

だるなびる

Deﬁnition of HIV infection in childhood

しょうにの HIV かんせんのていぎ

Delavirdine; U90, Rescriptor

でらびるじん

Dendritic cell

じゅじょうさいぼう

Denosine

でのしん

206

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Dental dam

でんたるだむDepressive state

よくうつじょうたい

Desensitization therapy

だつかんさりょうほう

Diabetes Mellitus

とうにょうびょう

Diabetes Mellitus; Treatment of -とうにょうびょうのちりょう

Diagnosis

しんだん

Diarrhea

げり

Didanosine

じだのしんDisability pension

しょうがいねんきん

Discrimination

さべつDouble blind methodにじゅうもうけんほう

Double protease therapy

ぷろてあーぜそがいざいのへいよう

Doxil

りぽそーまるどきそるびしん

Drug Resistance Testing

やくざいたいせいけんさ

Drug abuse

やくぶつらんよう

Drug addiction

まやくちゅうどく

Drug concentration

やくぶつけっちゅうのうど

Drug concentration - time curve

やくぶつけっちゅうのうどじかんきょくせん

Drug distribution

やくぶつぶんぷ

Drug interaction

やくぶつそうごさよう

Drug resistance; tolerance

やくざいたいせい

Drug transport

やくぶつてんそう

Dual protease therapy

でゅあるぷろてあーぜりょうほう

Dysplasia

いけいせい

EBM; Evidence based medicine

EBM

EFV: Efavirentz; Stocrin

えふぁびれんつ

ETR; Etravirin

えとらびりんETV; Entecavir

えんてかびる

EVR: Early virological response

EVR

Efavirentz; EFV

えふぁびれんつElimination of drug

やくぶつはいせつ

Elvitegravir

えるびてぐらびる

Emerging infectious disease

しんこうかんせんしょう

Empecid

えんぺしど

Emtricitabine; Emtriva; FTC

えむとりしたびん

Encephalitisのうえん

End point

えんどぽいんと

Endotoxin

えんどときしんEnfuvirtide; ENF; T-20

えんふゅびるたいど

Entecavir: ETV

えんてかびる

Entry inhibitor

しんにゅうそがいざい

Envelope

えんべろーぷEnzymeこうそ

Enzyme linked immunosorbent assay

ELISA ほうEpidemiology

えきがく

Epitope

えぴとーぷ

Epivir; Lamivudine, 3TC

えぴびる

Epstein Barr virus; EB Virus

EB ウイルス

Epzicom

えぷじこむErythropoietin; EPO

えりすろぽえちん

Esophagitis

しょくどうえん

Ethambutol hydrochloride; EB

えたんぶとーる

Ethanol; ethyl alcohol

えたのーる

Etravirine: ETR

えとらびりん207《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Evidence-Based Medicine :EBM

しょうこにもとづくいりょう

Expanded Access Program

かくだいあくせすぷろぐらむ

Expensive medical charge

こうがくりょうようひ

Expensive medical charge; Lloan of こうがくりょうようひかしつけ
Extramartial sex

こんがいせいこうしょう

FDA: Food and Drug Administration

FDA

FPV: Fosamprenavir ;Lexiva

ふぉすあんぷれなびる

FTC/TDF: Emtricitanine/Tenofovir; Truvada

FTC/TDF

FTC: Emtricitabine

えむとりしたびん

Famciclovir; Famvir

ふぁむしくろびる

Fansidarふぁんしだーる

Fat accumulation

しぼうちくせきFemidom

ふぇみどーむFever of unknown origin

ふめいねつ

Flagylふらじーる

Fluconazole; Diﬂucan

ふるこなぞーる

Folic acid; folinic acid

ようさん

Fortovase

ふぉーとべーす

Fosamprenavir: FPV

ほすあんぷれなびる

Foscarnet; Foscavir, PFA

ほすかるねっと

Fosﬂuconazole

ほすふるこなぞーる

Four eight ratio

4/8 ひ

Full-time

せんじゅう

Fungizone

ふぁんぎぞんFunguard

ふぁんがーどFungus

しんきん

Fusion inhibitor

ゆうごうそがいざい

G-6-PD deﬁciency; glucose-6-phosphate

G-6-PD けつぼうしょう

dehydrogenase deﬁciency
GCP: Good clinical practice

GCP

GOT

AST

GPT

ALT

Gamma-globulin

がんまぐろぶりん

Gancyclovir; Cytovene

がんしくろびる

Gay

げい

Gender

じぇんだー

Gene

いでんし

Gene therapy

いでんしちりょう

Genetic engineering

いでんしこうがく

Genetical diagnosis

いでんししんだん

Genital herpes

せいきへるぺす

Genome

げのむ

Genotype

いでんしがた

Genotypic resistance assay

いでんしけいたいせいけんさ

Giardiasis

じあるあじあしょう

Glucronization

ぐるくろんさんほうごう

Glutal aldehyde

ぐるたーるあるでひど

Glycyrrhizine

ぐりちるりちん

Gonorrhea

りんびょう

Grade

ぐれーど

Grant-in-aid program for incurable diseases

とくていしっかん

Grant-in-aid program for chronic diseases

とくていしっぺいりょうようじゅきゅうしゃしょう

Granulocyte

かりゅうきゅう208

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Granulocyte Colony stimmulating factor; G-CSF

G-CSF

Grapefruits juice

ぐれーぷふるーつじゅーす

Growth hormone

せいちょうほるもん

Guideline

がいどらいんGynecomastia

じょせいかにゅうぼう

HAART; Highly Active Anti-retroviral Therapy

HAART

HAV; Heoatitis A Virus

A がたかんえんういるす

HBV DNAHBV DNAHBV DNA; Genotype of -HBV のいでんしがた

HBV vaccine

B がたかんえんわくちん

HBV; Hepatitis B Virus

B がたかんえんういるす

HBe Antibody

HBe こうたい

HBe Antigen

HBe こうげん

HCV; Hepatitis C Virus

C がたかんえんういるす

HHV-8; Human herpes virus type 8

HHV-8

HIV RNA amount, Viral load

HIV RNA りょう

HIV antibody

HIV こうたいHIV antibody testing

HIV こうたいけんさHIV antigen antibody testing

HIV こうげんこうたいけんさHIV antigen, p24 antigen

HIV こうげんHIV encephalopathy, Treatment of -HIV のうしょうのちりょう

HIV encephalopathy, diagnosis of -HIV のうしょうのしんだん

HIV encephalopathy; HIV encephalitis

HIV のうしょうHIV infection, Diagnosis of -HIV かんせんしょうのしんだんほう

HIV infection, change of treatment

HIV かんせんしょうのちりょうへんこう

HIV infection, initiation of treatment

HIV かんせんしょうのちりょうかいし

HIV infection, interruption of treatment

HIV かんせんしょうのちりょうちゅうしHIV infection; deﬁnition of -HIV かんせんしょうのていぎ

HIV seronegativenessHIV こうたいけんさいんせい

HIV seropositivenessHIV こうたいけんさようせい

HIV subtype

HIV のさぶたいぷ

HIV vaccine

HIV わくちん

HIV wasting syndrome, Slim disease

HIV しょうもうしょうこうぐん

HIV wasting syndrome, Treatment of -HIV しょうもうしょうこうぐんのちりょう

HIV/AIDS surveyrance system of Japan

えいずはっせいどうこうちょうさ

HLA: Human Leucocyte Antigen

HLA

HOMA-R: homeostasis model assessment-insulin resistance

いんすりんていこうせいしすう

HPV; Human Papiloma Virus

ひとぱぴろーまういるす

HRD; HIV Related Drugs

HRD

Half-life

はんげんき

Heated product

かねつしょりせいざい

Heating

かねつ

Helper T cell

へるぱー T さいぼう

Hemoglobin

へもぐろびん

Hemophilia

けつゆうびょうHepatic steatosis, acute-

きゅうせいしぼうかん

Hepatitis

かんえん

Hepatitis A

A がたかんえん

Hepatitis A Vaccine

A がたかんえんわくちん

Hepatitis B

B がたかんえん

Hepatitis B core antibody; HBcAb

HBc こうたい

Hepatitis B virus

B がたかんえんういるす

Hepatitis B; Treatment of -B がたかんえんのちりょう

Hepatitis C

C がたかんえん209《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Hepatitis C Virus

C がたかんえんういるす

Hepatitis C; treatment of -C がたかんえんのちりょう

Heroin

へろいん

Herpes

へるぺす

Herpes simplex

たんじゅんせいへるぺす

Herpes simplex infection, Treatment of -たんじゅんせいへるぺすのちりょう

Herpes simplex infection, diagnosis of -たんじゅんせいへるぺすのしんだん

Herpes zoster; shingles

たいじょうほうしん

Heterosexual

へてろせくしゃる

High pressure sterilization

こうあつめっきん

Histoplasmosis

ひすとぷらずましょう

Hivid

はいびっど

Homosexual

ほもせくしゃる

Hospice

ほすぴす

Host

しゅくしゅ

Human Papilloma Virus

ひとぱぴろーまういるす

Human T-lymphocytetropc Virus type I

HTLV- Ⅰ

Human immunodeﬁciency virus

HIV

Human immunodeﬁciency virus, type 2

HIV-2

Human immunodeﬁciency virus, type I

HIV-1

Human papilloma Virus

ぱぴろーまういるす

Humoral immunity

えきせいめんえき

Hyperlipidemia

こうしけっしょうIC method: Immunochromatography method

IC ほう

IC: Inhibitory Concentration

IC

IDP, Inﬂammatory demyelinating polyradiculoneuropathy

えんしょうせいだつずいせいたはつせいしんけいしょうがい

IDU: Injecting Drug Use, Injection drug user

IDU

IDU: Intravenous Drug User

じょうみゃくちゅうやくしゃじょうようしゃ

IDV: Indinavir (Crixivan)

いんじなびる

IFA; Indirect immuno-ﬂuorescence assay method

IFA ほうIGRA: whole-blood interferon gamma release assay

ぜんけついんたーふぇろんがんまおうとうそくていほう

IGT: Impaired glucose tolerance

きょうかいがたとうにょうびょう

IL-2; Interleukin-2

いんたーろいきん -2

IRB: Institutional Review Board

ちけんしんさいいんかい

IRIS: Immune reconstitution inﬂammatory syndrome

めんえきさいこうちくしょうこうぐん

ITP: Immune thrombocytopenic purpura

けっしょうばんげんしょうしょう

Idiopathic CD4 + T lymphocytopenia (ICTL)

とくはつせい CD4T りんぱきゅうげんしょうしょう

Illegal drug

いほうやくぶつ

Immune dysfunction

めんえききのうしょうがい

Immune reconstitution inﬂammatory

めんえきさいこうちくしょうこうぐん

syndrome: IRIS
Immune reconstitution inﬂammatory

めんえきさいこうちくしょうこうぐんのしんだん

syndrome: IRIS; diagnosis of Immune reconstitution inﬂammatory

めんえきさいこうちくしょうこうぐんのちりょう

syndrome: IRIS; treatment of Immunity

めんえき

Immunoassay, Immunometry

めんえきがくてきそくていほう

Immunochromatography method

めんえきくろまとぐらふぃーほう

Immunoglobulins

めんえきぐろぶりん

Immunomodiﬁer immunomodulator

めんえきちょうせいざい

In vitro fertilization-embryo transfer: IVF-ET

たいがいじゅせい ･ はいいしょく

In-hospital infection; Nosocomial infection

いんないかんせん

Incidence, morbidity rate

りかんりつ

Incubation period

せんぷくきかん210

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Indicationてきおう

Indinavir; IDV

いんじなびる

Induced sputum method

ゆうはつさいたんほう

Infection

かんせん

Infection rate

かんせんりつInfectious mononucleosis

でんせんせいたんかくきゅうしょう

Infectivity

かんせんりょく

Inﬂammation

えんしょう

Inﬂuence of meal to drug absorption

しょくじのえいきょう

Informed consent

いんふぉーむど ･ こんせんと

Inhibition of dimerization

2 りょうたいかそしさようInhibitory quatient: IQ

ういるすよくせいしすう

Innate immune response

しぜんめんえきInstitutional Review Board: IRB

ちけんしんさいいんかい

Instruction of medication

ふくやくしどう

Insulin resistance

いんすりんていこうせい

Integrase

いんてぐらーぜ

Integrase inhibotor

いんてぐらーぜそがいざいIntelence

いんてれんすIntent to treat analysis, ITTIntent-to-treat ぶんせきInteraction

やくぶつそうごさようInterferon alfa-2b (Intron A)

いんたーふぇろんあるふぁ -2b

Interferon-alpha

いんたーふぇろんあるふぁInterferon-beta

いんたーふぇろんべーたInterferon-gamma

いんたーふぇろんがんまInterferon; IFN

いんたーふぇろん

Interleukin-1

いんたーろいきん 1

Interleukin-12

いんたーろいきん 12Interleukin-2

いんたーろいきん 2

Interleukin-4

いんたーろいきん 4

Interleukin-8

いんたーろいきん 8

Interleukins

いんたーろいきん

Intravitreal injection

しょうしたいちゅうしゃ

Intron A: Interferon alfa-2b

いんとろん A

Invirase

さきなびる

Isentress

らるてぐらびる

Isolation

かくり

Isoniazid; INH

いそにあじどIsosporiasis

いそすぽらしょう

Issues of infected foreigners

がいこくじんもんだい

Itraconazole; ITCZ; Itrizole

いとらこなぞーる

JC Virus

JC ういるす

KSHV; Kaposi’s sarcoma associated herpes virus

KSHV

Kaletraかれとら

Kaposi's sarcoma ; KS

かぽじにくしゅKaposi's sarcoma; Treatment of -かぽじにくしゅのちりょう

Kaposi's sarcoma; diagnosis of -かぽじにくしゅのしんだん

Keeping conﬁdentiality

ひみつのほじKetoconazole

けとこなぞーる

Kneedle exchange program

はりこうかんぷろぐらむ

LDL-cholesterol

LDL これすてろーる

LIP; Lymphoid interstitial pneumonitis

りんぱせいかんしつせいはいえん

LPV: Lopinavir

ろぴなびる

LYLL syndrome

ちゅうどくせいひふえし211

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Lactic acid, Lactateにゅうさん

Lactic acidosisにゅうさんあしどーしす

Lamivudine

らみぶじんLean body mass: LBM

じょしぼうたいじゅう

Leukocyte; white blood cell

はっけっきゅう

Leukopenia

はっけっきゅうげんしょうしょう

Levitra

れびとら

Lexiva; fAPV; FPV

ほすあんぷれなびる

Lipoatrophy

しぼういしゅく

Lipodystrophy

りぽじすとろふぃー

Lipodystrophy; Cause and treatment of -りぽじすとろふぃーたいさく

Liposomal doxorubicin

りぽそーまるどきそるびしん

Listeriosis

りすてりあしょうLive donor liver transplantation

せいたいかんいしょく

Livelihood protection

せいかつほごLiver cirrhosis

かんこうへん

Liver function test

かんきのうけんさLogs

ろぐLong-term non-progressor

ちょうきひしんこうしゃ

Lopinavir; LPV

ろぴなびる

Lumbar puncture

ようついせんしLymph node

りんぱせつ

Lymphocyte

りんぱきゅうMAC; Mycobacterium avium complex

MAC

MAI; Mycobacterium avium/intracellurare

MAI

MBACOD, mBACOD

MBACOD

MDR-Tb; Multiple Drug Resistance tuberculosis

たざいたいせいけっかくきん

MIP-1 alpha; Macrophage Inframmatory Protein-1 alphaMIP-1αMSM; Men who have sex with men

MSM

Macrophage

まくろふぁーじ

Macrophage tropic strain

まくろふぁーじしこうせいかぶ

Magnetic resonance immaging

MRI

Major mutation

めじゃーへんいMal-adaptation

ふてきおう

Malignant lymphoma

あくせいりんぱしゅ

Malignant lymphoma, diagnosis of -あくせいりんぱしゅのしんだん

Malignant lymphoma; Treatment of -あくせいりんぱしゅのちりょう

Maraviroc

まらびろく

Maternal transmission, Mother to child infection

ぼしかんせんMaternal transmission; Diagnosis of -ぼしかんせんのしんだん

Maternal transmission; Prophylaxis of -ぼしかんせんのよぼう

Maturation inhibitor

せいじゅくそがいざい

Medical Insurance for foreigners

がいこくじんのいりょうほけん

Medical Social Worker; MSW

いりょうそーしゃるわーかー

Medical care for disabled children ; IKUSEI IRYO

いくせいいりょう

Medical care for person with physical disability, JUDO IRYO

じゅうどいりょう

Medical care for person with physical disability, JIRITSU SHIEN IRYO

じりつしえんいりょう

Medical care for person with physical disability; KOSEI IRYO

こうせいいりょう

Medical certiﬁcate for disability

しんたいしょうがいしゃしんだんしょ

Memorial Quilt

めもりあるきると

Meningitis

ずいまくえん

Mepron

めぷろん

Metabolism of drug

やくぶつたいしゃ

Meteorism

こちょう

212

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Methadone

めたどん

Methadone Clinic

めたどん ･ くりにっく

Methamphetamine

めたんふぇたみん

Methamphetamine Intoxication

かくせいざいちゅうどく

Metronidazol, Thiabendazole

めとろにだぞーる

Micafungin sodium; MCFG

みかふぁんぎん ･ なとりうむ

Miconazole; Florid

みこなぞーる

Minor mutation

まいなーへんい

Mintezol

みんてぞーる

Mitochondria

みとこんどりあ

Mitochondria toxicity

みとこんどりあしょうがい

Mitochondria toxicity; symptoms of -みとこんどりあしょうがいのしょうじょう

Monoclonal antibody

ものくろーなるこうたい

Monoclonal antibody-puriﬁed product

ものくろーなるせいざい

Monocyte

たんきゅう

Monokine

ものかいん

Monotherapy

たんざいりょうほう

Multiple mononeuritis

たはつせいたんしんけいえん

Mutation, mutant

へんい

Mycobacteria

こうさんきん

Mycobutin

みこぶちん

Myopathy

みおぱちー

NAT; Nucleic acid ampliﬁcation tecnique

NAT

NFV; Nelﬁnavir; Viracept

ねるふぃなびる

NIAID: National Institute of Allergy and Infectious Diseases

NIAID

NIH: National Institute of Health

NIH

NNRTI; Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor

ひかくさんけいぎゃくてんしゃこうそそがいざい

NPO: Nonproﬁt Organization

とくていひえいりほうじん

NSI (Non-Syncytium inducing) phenotype

NSI がたNVP; Nevirapine; Viramune

NVP

Natural polymorphism

しぜんたけいせい

Nebulizer

ねぶらいざーNecrosis

えしNeedle stick accident

はりさしじこNeedle stick accident; post-exposure prophylaxis: PEP はりさしじこごのよぼうないふくNegative predictive value

いんせいてきちゅうりつ

Nelﬁnavir; Viracept

ねるふぃなびる

Nephrolithiasis

じんせきしょう

Neurosyphilis

しんけいばいどく

Neutrophils

こうちゅうきゅう

Nevirapine; NVP

ねびらぴん

Non-Nucleic acid Reverse Transcriptase Inhibitor; NNRTI

ひかくさんけいぎゃくてんしゃこうそそがいざい

Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor; NNRTI

ひぬくれおしどけいぎゃくてんしゃこうそそがいざい

Non-tuberculous mycobacteria: NTM

ひけっかくせいこうさんきん

Non-tuberculous mycobacteriosis, Treatment of -ひけっかくせいこうさんきんしょうのちりょう

Non-tuberculous mycobacteriosis, diagnosis of -ひけっかくせいこうさんきんしょうのしんだん

Non-tuberculous mycobacteriosis: NTM

ひけっかくせいこうさんきんしょう

Nongonorrheal urethritis

ひりんきんせいにょうどうえん

Norvir

リトナビル

Notiﬁcation of negatie result of HIV antibody

HIV こうたいけんさいんせいのこくち

Notiﬁcation of positive result of HIV antibody

HIV こうたいけんさようせいのこくち

Nucleoside

ぬくれおしどNucleoside Analogue Reverse Transcriptase Inhibitor; NARTI

かくさんけいぎゃくてんしゃこうそそがいざい

Nucleoside analogues

ぬくれおしどゆうどうたい213《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Nucleotide

ぬくれおちどNucleus

かくObesity

ひまんしょう

Obligation of Keeping Privacy

しゅひぎむ

Oculomucocutaneous syndrome

ひふねんまくめしょうこうぐん

Once Daily Therapy, QD regimen

1 にち 1 かいりょうほう

Open-Label study

おーぷんしけん

Opportunistic infection

ひよりみかんせんしょう

Opportunistic tumor

ひよりみしゅよう

Oral hairy leukoplakia

こうくうもうじょうはくはんしょう

Oral sex

おーらるせっくす

Oral ulcer

こうくうかいよう

Orphan drug

きしょういやくひん

Osteonecrosis

こつえしOsteoporosis

こつそしょうしょう

P-Glycoprotein

P とうたんぱく

P450

P450

PC pneumonia; PCP

PC はいえん

PCR: Polymerase chain reaction

PCR ほうPI; Protease Inhibitor

ぷろてあーぜそがいざい

PML: Progressive multifocal leukoencephalopathy

しんこうせいたそうせいはくしつのうしょう

PML; Progressive multifocal leukoencephalopathy, diagnosis of -しんこうせいたそうせいはくしつのうしょうのしんだん

PPAR gamma: Peroxisone proliferator-activated receptor

PPAR がんまPWA: Person with AIDS

PWA

Paclitaxel

ぱくりたきせる

Pancreatitis

すいえん

Panretin gel

ぱんれちんげる

Paromomycin

ぱろもまいしんParticle agglutination method

PA ほうPartner notiﬁcation

ぱーとなーこくち

Party drug, Recreational drug, Club drug

だっぽうどらっぐ

Patient refferal

じしゅこくちPeak value; C max

ぴーくち

Pediatric HIV infection

しょうにの HIV かんせんしょう

PegIntron

ぺぐいんとろん

Pegasys

ぺがしす

Peginterferon alfa-2a; Pegasys

ぺぐいんたーふぇろんあるふぁ− 2aPeginterferon alfa-2b

ぺぐいんたーふぇろんあるふぁ− 2bPentamidine isethionate

ぺんたみじん

Peripheral neuropathy

まっしょうせいにゅーろぱちー

Persistent generalized lymphadenopathy

PGL

Persistent infection

じぞくかんせん

Pharmaceuticals and Medical Devices Agency

いやくひんいりょうききそうごうきこう

Pharmacodynamic drug-drug interaction

やくりきがくてきそうごさよう

Pharmacokinetic drug-drug interaction

やくぶつどうたいてきそうごさよう

Pharmacokinetics; PK

やくぶつどうたい

Phenotype

ひょうげんけいPhenotypic resistance assay

ひょうげんけいたいせいけんさ

Physical disability certiﬁcate

しんたいしょうがいしゃてちょう

Pioglitazone

ぴおぐりたぞん

Placebo

ぎやく

Plasma

けっしょう

Platelet; Thrombocyte

けっしょうばん

Pneumococcus vaccine

はいえんきゅうきんわくちん

214

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Pneumocysitis carinii pneumonia

かりにはいえん

Pneumocystis jirovecci pneumonia

PCP

Pneumocystis jiroveci pneumonia, diagnosis of -にゅーもしすちすはいえんのしんだん

Pneumocystis jiroveci pneumonia; Pneumocystosisにゅーもしすちすはいえん

Pneumocystis pneumonia, treatment of-にゅーもしすちすはいえんのちりょう

Pneumovaxにゅーもばっくす

Polyethylene glycol

ぽりえちれんぐりこーる

Positive predictive value

ようせいてきちゅうりつ

Post exposure prophylaxis; PEP

よぼうしようPostmortem autopsy

びょうりかいぼう

Prefectural AIDS core hospital

ちゅうかくきょてんびょういん

Prevalence rate

ゆうびょうりつPrevention of infection

かんせんよぼうPrezista

だるなびる

Primary CNS lymphoma

げんぱつせいちゅうすうしんけいりんぱしゅ

Primary CNS lymphoma, Treatment of -げんぱつせいちゅうすうしんけいりんぱしゅのちりょう

Primary mutation

いちじへんいPrimary prophylaxis

いちじよぼうPriority in inspection

ゆうせんしんさ

Probe method, branched DNA method

ぷろーぶほうProdifぷろじふ

Prognosis

よごProphylaxis

よぼう

Prose

あんぷれなびる

Prospective study

ぷろすぺくてぃぶけんきゅう

Prostitution

ばいしゅんProtease

ぷろてあーぜProtease inhibitor

ぷろてあーぜそがいざいProtease inhibitors; Combination therapy of -ぷろてあーぜそがいざいのへいよう

Protease inhibitors; Common adverse effects of -ぷろてあーぜそがいざいのふくさようProteinたんぱく

Protozoa

げんちゅう

Provider refferal

だい 3 しゃこくち

Proviral DNA

ぷろういるす DNA

Pseudo-negativeness

ぎいんせい

Pseudo-positiveness

ぎようせい

Psychological counseling

かうんせりんぐ

Psychostimulant drug

かくせいざいPsycological counselor dispatched by local government

はけんかうんせらー

Public Health Ofﬁce

ほけんしょPulmonary hypertension

はいこうけつあつしょう

Purulent bacterial infection, diagnosis of -かのうせいさいきんかんせんしょうのしんだん

Pyrazinamide; PZA

ぴらじなみどPyrimethamine

ぴりめたみん

QD

QD

QFT

QFT

QID

QID

Quality of life: QOL

くおりてぃー ･ おぶ ･ らいふ

QuantiFERON-TB2G: QFT

くおんてぃふぇろん TB2G

Quantiﬁcation of HIV RNA

HIV RNA ていりょうほう

Quasi-species

たしゅせい

R-CHOP

R-CHOP

R5 virus

R5 ういるすRBT

りふぁぶちん215

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
RNA interference

RNA かんしょう

RT-PCR method

RT-PCR ほう

RTV: Ritonavir (Norvir)

りとなびる

RVR; rapid virological response

RVR

Raltegravir : RAL

らるてぐらびる

Randomization

むさくいかRapid test

じんそくけんさRe-emerging infectious disease

さいこうかんせんしょう

Real time PCR method

りあるたいむ PCR ほう

Rebetol

れべとーる

Reccurrent pneumonia

はんぷくせいはいえん

Receptor

じゅようたいRecombinant gene product

いでんしくみかえいやくひん

Red blood cell

せっけっきゅうRed ribbon

れっどりぼんRegional AIDS Center

ぶろっくきょてんびょういん

Remission

かんかい

Replication

ふくせい

Replication capacity

ふくせいのうReplicative ﬁtness

ふぃっとねすReporting system to the government

ほうこくぎむRescriptor

れすくりぷたーResistance

たいせい

Retrospective study

れとろすぺくてぃぶけんきゅう

Retrovir

れとろびる

Retrovirus

れとろういるす

Reverse Transcriptase

ぎゃくてんしゃこうそ

Reverse Transcriptase inhibitor; RTI

ぎゃくてんしゃこうそそがいざい

Revertant

ふっきとつぜんへんい

Reyataz: ATV

れいあたっつRhabdomyolysis

おうもんきんゆうかいしょう

Ribavirin

りばびりん

Ribonucleic acid

RNA

Rifabutin :RBT

りふぁぶちん

Rifampicin; Rifampin; RFP

りふぁんぴしんRilpivirine

りるぴゔぃりん

Ritonavir; RTV

りとなびる

Rituximab; Rituxan: (genetical recombination)

りつきしまぶRoute of transmission

かんせんけいろSNP analysis

SNP かいせき

SOAPLAND; Massage parlor

そーぷらんどSQV: Saquinavir; Invirase; Fortovase

さきなびる

STD: Sexually transmitted disease

せいこういかんせんしょう

STI; Sexually Transmitted Infection

せいかんせんしょう

STI; Structured Treatment Interruption,

HIV かんせんしょうのちりょうちゅうしStrategic Therapeutic Interruption
SVR; Sustained virologic response

SVR

Safer sex

せーふぁーせっくす

Salmonella

さるもねらSalmonella; bacteremia of -さるもねらきんけつしょう

Salvage therapy

きゅうさいりょうほう

Salvation system for the people infected

けんこうひがいきゅうさいせいど

by HIV through tainted blood
Sanilvudin

すたぶじん

216

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Saquinavir; SQV

さきなびる

Sarcomaにくしゅ

Sastiva

さすてぃば

Scintigraphy

しんちぐらふぃScreening test

すくりーにんぐけんさ

Seborrheic dermatitis

しろうせいひふえん

Secondary mutationにじへんいSecondary prophylaxisにじよぼう

Selzentry

せるぜんとり

Semen

せいえき

Sense of guiltiness

じごうじとくSensitivity

かんど

Septis, septicemia

はいけつしょう

Serostim

せろすてぃむSet point

せっとぽいんとSex

せっくす

Sex education

せいきょういくSex industry

ふうぞくさんぎょう

Sexual behavior

せいこうい

Sexual orientation

せいてきしこうSexuality

せくしゅありてぃ

Sexually transmitted disease :STD

せいかんせんしょう

Sharing

きょうようSickness and injury allowance for the unemployed

しょうびょうてあて

Sickness and injury allowance for the lost worktime しょうびょうてあてきん
Side effect, Adverse reaction

ふくさようSignicicance of Resistance Test

やくざいたいせいけんさのいぎ

Sildenaﬁl citrate; Viagra

しるでなふぃる

Sodium hypocchloride

じあえんそさんなとりうむ

Speciﬁcityとくいど

Sperm washing

せいしせんじょうほう

Sperm, spermatozoa

せいし

Spine

せきずい

Standard precaution

ひょうじゅんてきよぼうさく

Stavudine; Zerit

すたぶじん

Sterilization

しょうどく

Steroids

すてろいど

Stevens-Johnson syndrome: SJS

すてぃーぶんす ･ じょんそんしょうこうぐん

Stocrin

すとっくりん

Stomatitis

こうないえん

Stronger NeoMinophagen C

きょうりょくねおみのふぁーげん C

Strongyloidiasis

ふんせんちゅうしょう

Subacute encephalitis

あきゅうせいのうえん

Subtype O

さぶたいぷ O

Sulfadoxineするふぁどきしん

Suppressor killer T cell

さぷれっさーきらーてぃーさいぼう

Surrogate marker

だいようまーかー

Surveyrance

さーべいらんすSusceptibility to drug

やくざいかんじゅせい

Syncytium inducing phenotype

SI がた

Syncytium; syncytia(pl)

ごうほうたいSyphilis; lues

ばいどく

T 1/2; T half

T 1/2

T cell, T lymphocyte

T さいぼう217

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
T-20

T-20

T-cell tropic strain

T さいぼうしこうせいかぶ

TAM: Thymidine analogue mutations

TAM

TDF:

てのほびる

TEN; Toxic Epidermal Necrolysis

ちゅうどくせいひふえし

TID

TID

TMA: transcripition mediated ampliﬁcation

TMA ほうTMC-125

TMC-125

TMP/SMX; Trimethoprim/Sulfamethoxazole

TMP/SMX

TNF; Tumor necrosis factor

しゅようえしいんし

TaqMan PCR

たっくまん PCR

Tenofovir fumarate: TDF

てのほびる

Th1

Th1

Th2

Th2

The Clinical Study Group for AIDS Drugs

えいずちりょうやくけんきゅうはん

The law about the independence support for disabled person

しょうがいしゃじりつしえんほう

The law suit about HIV infection among hemophiliacs in Japan

やくがい HIV さいばん

The medical card for severely handicapped

ふくしいりょう

The nursing-care insurance; KAIGO HOKEN

かいごほけん

Therapeutic drug monitoring: TDM

やくぶつけっちゅうのうどもにたりんぐ

Thrombocytopenia

けっしょうばんげんしょうしょう

Tiabendazole

ちあべんだぞーる

Tiplanavir; TPVてぃぷらなびる

Tmax

Tmax

Toll like receptor :TLRとーるようじゅようたい

Toxic epidermal necrosis :TEN

ちゅうどくせいひょうひえししょう

Toxoplasma Gondii

ときそぷらずま

Toxoplasmosis, Prophylaxis to prevent -ときそぷらずまのよぼうちりょう

Toxoplasmosis, Treatment of -ときそぷらずまのうしょうのちりょうTransgenderとらんすじぇんだー

Transmission-based Precaution

かんせんけいろべつよぼうさく

Treatment Naive Individual

ちりょうみけいけんしゃ

Treatment failure

ちりょうしっぱい

Trizivir

とりじびる

Tropism

しこうせい

Tropism assay, test

しこうせいけんさTrough value

とらふち

Truvada, TDF/FTC

つるばだ

Tuberculin Skin Test: TST

つべるくりんはんのう

Tuberculosis :TB

けっかく

Tuberculosis and AIDS

けっかくとえいず

Tuberculosis, Epidemiology of -けっかくのえきがく

Tuberculosis, Treatment of -けっかくのちりょう

Tuberculosis, diagnosis of -けっかくのしんだん

Tuberculosis, prophylaxis to prevent -けっかくのよぼうちりょう

Tumor Necrosis Factor

しゅようえしいんしTyphoid fever

ちふす

UGT1A1UGT1A1

UNAIDS; The Joint United Nations Programme on HIV/AIDSUNAIDS

Ureaplasmosis

うれあぷらずましょう

Uric acid; urateにょうさん

Uterine cervical cancer

しきゅうけいがんVFEND

ぶいふぇんどVaccineわくちん218

《 よくわかるエイズ関連用語集 》
Vaccine therapy

わくちんりょうほう

Vacuolar myelopathy

くうほうせいせきずいしょう

Valacicrovir

ばらしくろびる

Valganciclovir

ばるがんしくろびる

Valixa

ばりきさ

Valtrex

ばるとれっくす

Vardenaﬁl hydrochloride hydrate

ばるでなふぃる

Varicella; Chickenpox

すいとう

Vector

べくたー

Venereal disease

せいびょう

Venereal lymphogranulomatosis

そけいりんぱにくげしゅしょう

ViagraばいあぐらVicriviroc

ゔぃくりびろっく

Videxゔぁいでっくす

Vinblastine; Exal

びんぶらすちんVincristine

びんくりすちん

Viracept; Nelﬁnavir; AG-1343

びらせぷと

Viral isolation

ういるすぶんり

Viral load

ういるすりょう

Virammune

ねびらぴん

Vireadてのほびる

Virion

ゔぃりおん

Virus

ういるす

Virus-associated hemophagocytic syndrome: VAHS

ういるすかんれんけっきゅうどんしょくしょうこうぐん

Vitamin B12

びたみん B12

Volunteer

ぼらんてぃあVoriconazole

ぼりこなぞーる

WHO Staging system of HIV infection

WHO ぶんるい

WHO Staging system of HIV infection; Lymphocyte count

WHO ぶんるいりんぱきゅうすう

WHO Staging system of HIV infection; Stage 1

WHO ぶんるいりんしょうすてーじ 1

WHO Staging system of HIV infection; Stage 2

WHO ぶんるいりんしょうすてーじ 2

WHO Staging system of HIV infection; Stage 3

WHO ぶんるいりんしょうすてーじ 3

WHO Staging system of HIV infection; Stage 4

WHO ぶんるいりんしょうすてーじ 4

Warts; condyloma acuninata

せんけいこんじろーむ

Washing

せんじょうWestern blott method

WB ほう

Western blott method

うえすたんぶろっとほう

Wild type

やせいがた

Window period

ういんどうきX4 virus

X4 ういるす

Yodoxin

よどきしん

Zalcitabine; HIVID

ざるしたびんZeﬁx: 3TC, Lamivudine

らみぶじん

Zerit; d4T; Stavudine

すたぶじん

Ziagen; ABC

あばかびる

Zidovudine, ZDV

あじどちみじん

Zithromac

あじすろまいしん

Zovirax

あしくろびる219

よくわかるエイズ関連用語集 Ver.5
平成 20 年度厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究班（主任：濱口元洋）
発行

平成 21 年 2 月

著

者

高田

発行者

木村昭郎 （分担研究者） 広島大学病院血液内科〒734-8551
非売品

昇 （研究協力者） 広島大学病院エイズ医療対策室
広島市南区霞 1-2-3