Shiseikai

春の号
vol.692014.4

Contents●地域連携プロジェクト●「相談支援事業所しせいかい」開所●消費税増税に伴う利用料金の変更について●アルツハイマー型認知症の内服薬について●「あいまいさ」とのつきあい方～心理学的な視点から～●この春のありんくりん
ホームページアドレス http://www5.ocn.ne.jp/~heiwahsp/

プロジェクト●それでも、また苗をお渡しして、育ててもらいました。なぜ続けてこられたのでしょうか？
（生産者）唐がらしの苗は、外で買えば安くて 1 本 50 円。仮に投資して育てたとしても、生産者側にとって大きな問題は、どこに販路を見出すかということ。良いものを作っても、売る相手がいなければ投資損。そこを補ったのが、今回の手法ではないか。
しせいかいが苗をお渡しする、生産者がそれを育て収穫・納品する、そしてキロ数に合わせて唐がらし代を受け取る、唐がらしはこーれーぐーすの原料として使われる、という流れが予め決まっていました。

●みなさん、やってみる気持ちになったのは、（生産者）①苗をもらえること。

②収穫の際に、ヘタ切りしなくてよいこと。

③収穫後、冷凍保存できること
ヘタ切りは細かい作業で手間がかかる。ちょっとずつ出来上がる唐がらしを、収穫の都度、納品しに行くのは大変…そういった手間を省いたのが、今回のプロジェクトでした。

●実は、ヘタ切り作業は、リハビリに通う方たちにとって、一つの仕事となっているのです。ヘタを切りながら、虫食いを見つけて選別したり、細かい地道な手作業で集中力や持続力をつけることに繋がっています。
（生産者）知らなかった。リハビリにも貢献できているなら、やっている甲斐がある。
（区長）唐がらし生産に関して、苗を作るまでと収穫してからのことはしせいかいが行っている。その中間をつないでいるのが上江洲区。地域と病院がこうして協力し合ってお互いを支えている形が、素晴らしいことだと思う。

現在、生産者は 5 名。インタビューの合間、皆さん情報交換に励んでいました。水やりの回数、台風対策の効果的なやり方、病気への対策…等々、議論は止まりません。同じものを作っているからこそ、こういった苦労が分かち合えるのではないか。そう思いながら、唐がらしについて熱心に語る皆さんの話につい惹き込まれる会でした。

2

地域連携生産者の方へインタビュー●唐がらし畑の大きさと、植えてある苗の数を教えてください！
（生産者）50 坪～ 200 坪！大体 1 坪に苗 1 本弱、間隔を空けて植えてあるので、200 坪ならおよそ 180 本もの苗を植えています。

●これまでの体験談、聞かせてください！
（区長）しせいかいが苗を提供し、上江洲区で農業を営む方に唐がらしを作ってもらうこのプロジェクトが始まったのは一昨年の平成 24 年。しせいかいから依頼を受け、生産者の方たちにやってみないかと声をかけ、４～５名の生産者が集まりました。しかし開始早々、大型台風が 2 度も 3 度もやってきて全部枯れてしまう…という気持ちが折れる出来事がありました。

上江洲区女性会・ガーデンクレス
ガーデンクレスは、就労訓練工場しせいかいが作った製品を使って、喫茶店を営んでいます。パンあり、そばあり、野菜あり、こーれーぐー
すあり…たくさんの商品に追加して、4 月からは更に上江洲区女性会の方々が作っているエコクラフトを置くことになりました。宝石のような髪飾り、流行りのエコバッグなど、商品は 10 種類以上に及びます。
これを作っているのが、何とたった数人の女性会会員と言うのですから驚きです。
上江洲区女性会では、以前から一部の方を中心に、月に数回、時間がある時に集まっては、少しずつ商品を作ってこられました。その商品を、平成 22 年から 23 年にかけてガーデンクレスで販売していた時期もありましたが、事情があり一時休止。今回、女性会からお話を頂いて、販売を再開することになりました。
これまでは、口コミで区内の住民中心に販売されていたエコクラフ
トですが、ガーデンクレスに置くことで、外向けの販路拡大と宣伝効果が狙えます。ガーデンクレスとしても、年齢問わず女性の興味を惹くようなかわいらしい雑貨は、お客様にもきっと喜ばれるはず、ワクワクする地域交流となりそうです。せっかくの上江洲区からのお声掛
け、これを生かして新たにつながりを深められればと思っています。

3

「相談支援事業所しせいかい」開所
平成２４年４月１日の障害者総合 ■障害福祉サービス利用の流れ支援法（旧障害者自立支援法）改正①相談（相談支援事業所またはお住まいの市町村担当窓口で相談）に伴い、計画相談支援が障害福祉サー↓
ビス利用者の一部の方から全ての方へと対象が見直されました。それを②サービス利用の申請（市町村担当窓口で申請手続き）受け、当法人では平成２５年２月１↓日に「相談支援事業所しせいかい」 ③相談支援事業所を選定・契約、サービス利用計画案の作成依頼を開所しました。

相談支援事業所では、相談支援専
門員が、就労訓練やホームヘルパー↓④市町村による認定調査、審査・判定

等の障害福祉サービスを利用してい↓

る方のニーズに基づき、自立のサポー⑤支給決定（受給者証の発行）

トや適切なサービス利用ができるよ↓⑥サービス利用にむけ話し合いサービス等利用計画作成・提出

う支援内容を共に考え、サービス等利用計画を作成するお手伝いをしま↓す。
※平 成２７年４月からは、障害福祉⑦サービス提供事業所と契約、利用開始

サービスを利用されている方全てに計画相談が必須となります。
（うるま市内には当事業所以外にも複数の相談支援事業所があり計画相談支援が展開されています）↓⑧定期的にサービス利用状況確認（必要に応じて見直し）※水色の枠の説明は、相談支援専門員が関わります。

★主に精神障がいの方を対象にしています。
★当院外来通院されている方はお気軽にご相談下さい。
TEL（973-2000）平和病院内

相談支援事業所しせいかい

消費税増税に伴う利用料金の変更について
平成 26 年 4 月 1 日から消費税が 5％から 8％へ引き上げられ、これに伴い、厚生労働省では、介護報酬についても見直しを行ないました。同時に利用者の施設サービスに要する費用及び在宅サービス支給限度基準額も下記のとおり引き上げられることとなりました。
平成 26 年 4 月 1 日利用分から変更となりますので、ご不明な点がございましたら、各事業所へお問い合わせください。
在宅サービスの区分支給限度基準額（1 ヶ月）
要介護状態区分平成26年3月末まで

平成26年4月から

要支援1

49,700円

50,030円

要支援2

104,000円

104,730円

要介護1165,800円

要介護2

介護老人保健施設

基本サービス費

介護度

変更前／１日改定後／１日差額／１日

月／30日での計算

要介護１786円

792円

６円

180円

166,920円

要介護２

834円

841円

7円

210円

194,800円

196,160円

要介護３

897円

904円

7円

210円

要介護3

267,500円

269,310円

要介護4306,000円

308,060円

要介護４

950円

957円

7円

210円

要介護5358,300円

360,650円

要介護５1,003円

1,011円

8円

240円

4精神科の窓

情報クローズアップ

アルツハイマー型認知症の内服薬について
新垣 淑己 医師
認知症には①アルツハイマ―型認知症、②血管性認知症、③レビー小体型認知症、④前頭側頭型認知症、⑤その他の認知症と 5 種類に大まかに分類できます。日本では約 200 万人以上の認知症の患者さんがいるといわれていますが、それらの約半数が①のアルツハイマ―型認知症であると考えられています。そしてこれからの日本では高齢化がすすむためさらに認知症の数は増えるといわれています。今回は認知症の主な症状と最近発売された認知症新薬についてお伝えしようと思います。

認知症の症状……………………………………………………………………………………………

①記憶障害：最近の出来事が思い出せなくなり、同じ話を何度もしたり、物忘れがあります。
②見当識障害：‌日付けや場所が分からなくなります。自分のいる場所が分からず不安や興奮が見られることがあります③言語障害：物の名前が出にくくなったり、言われたことが理解できなくなります。
④失行・失認：服の着方が分からなくなったり、料理や入浴の段取りがちぐはぐになります。
周辺症状①妄想：ありもしないことを思い込んだり、現実ではない事を言ったりします。
②興奮・攻撃性：些細なことで怒りっぽくなり、暴力をふるったりします。
③幻覚：ありもしない物が見えたりします。
④徘徊：うろうろと室内や戸外を歩き回ります。

認知症の新薬について…………………………………………………………………………………

最近から認知症の新しい薬が 3 種類出来上がりました。日本では今までアリセプト一種類しかなかったのが、これからは認知症に対する治療方法がかなり発展していくものだと思われます。ただし皆様がよく誤解されるのはこれらが全ての認知症に効果があると信じられていることです。しかしアリセプトを含め今回の新薬もす
べてアルツハイマ―型認知症治療薬であって、残念なことにそれ以外の認知症には適応がなく効果もほとんどみられないという事もご理解していただきたいのです。ではそれぞれの薬の簡単なプロフィールをご説明します。

アリセプト………………………………………………………………………………………………

軽度から高度の認知症まで使用可能です。日本では 10 数年前から使用されており、データの蓄積もあり、効果副作用についても医師からすぐ情報を得られます。1 日に 1 回使用で十分な効果が得られます。高度の認知症の方は増量します。消化器症状（吐き気・下痢・食欲不振など）の副作用が比較的多くみられます。

レミニール………………………………………………………………………………………………

軽度から中等度の認知症に使用されます。アリセプトと違う作用がありアリセプトに効果がない人にも効果が期待できます。ただし 1 日に 2 回の内服（朝・夕）が必要です。消化器症状、めまい、頭痛などの副作用が見られます。

イクセロンパッチ、リバスタッチ……………………………………………………………………

軽度から中等度の認知症に使用されます。アリセプトと違う作用でアリセプトに効果がない人にも期待できます。1 日に 1 回湿布薬のように皮膚に直接張ります。皮膚に貼るので消化器症状の副作用は少ないのですが、皮膚の弱い方には湿疹ができやすくなります。

メマリー…………………………………………………………………………………………………

中等度から高度の認知症に使用されます。上記の 3 つの薬に効果がない時に併用します。・認知症の高度な方や興奮して落ち着かない方にも使用されます。
消化器症状、めまい、頭痛などの副作用があります。
以上抗認知症薬として 4 種類の薬を説明しましたが、現在のご本人の状態やご家族の都合、副作用の有無など、薬の選択に関しては主治医とよく御相談されてから使用されることをお勧めします。
※当院では、一部処方出来ない薬があります。
5あいまい「曖昧さ」とのつきあい方～心理学的な視点から～

平和病院心理課 榎木宏之

はじめに
私たちの現代の生活を取り巻く環境は，日々大きく変わっており，少し前に流行したものでも気がつくと古く感じられるくらい，変化の速さには目まぐるしいものがあります。社会の変化が速いということは，それだけ，先の見えない時代に私たちは生きているのかもしれません。先を読めない状況は誰にとっても不安になるものであり，不透明さが強まれば，不安も一層強くなると思います。今回は，先の読めない状況という「曖昧さ」とこころの健康について少しご説明します。
病院に来られる患者さんの中には，先の見えない状況に対して先を急ごうとするあまり，心身の調子を崩す方がいます。例えば，休職中の患者さんが，復職のめどが立たない状況の中で焦り過ぎて，よけいに状態を悪くするという状況がそれに当てはまります。先の見えない曖昧な状態に対して，どのような捉え方をするか，どのような態度をとるかによって，その人の精神状態はマイナスにもプラスにも変わる可能性があるかもしれないと思われるのです。
「曖昧さ」と曖昧さに対する態度についてここでいう「曖昧さ」とは，十分な手がかりがないため，これまでの自分自身の捉え方では判断が難しい状態のことを指します。例えば，会話の中で相手が言った発言が，いくつか異なる意味で受け取られる場面では，受け取り方は，人によって様々です。曖昧さは，それを受け取る人によって意味合いが異なってくるので，同じもの，同じ場面に対しても，人の捉え方は異なることが分かります。
他の例を考えてみましょう。例えば，「結果の見えない仕事を始める」という曖昧な状況があるとします。皆さんはどのような態度をとるでしょうか？
表１は、人の曖昧さに対する態度を５種類に分けた時に、それぞある研究によると，曖昧さに対する態度は５種類に分けられるとされて具体的場面の例：「結果の見えない仕事を始める」という曖昧な状況に対して	
おり（西村 , 2007），表１は，人の曖昧さに対する態度を５種類に分態度の	  
曖昧さに対する捉え方	感じ方	種類	
けた時に，それぞれの態度ごとの曖昧さに対する受け取り方の違いを曖昧さの	 新しい発見があるかもしれない	 楽しい	  享受	面白そうだ	
表にしたものです。ここで表している，『曖昧さの享受』とは，曖昧曖昧さの	 まずはやってみよう	
は っ き り し な く て も，な状況や場面に対して積極的に楽しもうとする態度です。
『曖昧さの受容	
別に悪くはない	
曖昧さの	 白黒はっきりさせよう	
はっきりさせないと受容』とは，曖昧さを，ありのまま受け容れる態度です。
『曖昧さへ統制	
だめだ	
曖昧さへ 失敗しないか心配	
不安だ	の不安』とは，曖昧さに対して不安になる態度です。
『曖昧さの統制』の	不安	とは，曖昧な状況や場面があると，情報を集めるなど自分から動いて曖昧さの	 はっきりしないのなら，やらない はっきりしないことは排除	 方が良い	
つまらない	
できるだけ白黒をはっきりつけようとする態度です。最後の，『曖昧※「西村佐彩子(2007)曖昧さへの態度の多次元構造の検討,	  パーソナリティ研究15（2）」を 	  参考に榎木が作成	
さの排除』とは，曖昧さそのものを認めず無くそうとする態度です。
結果の見えない仕事を始めるという曖昧な状況に対しても，態度の違いによって，捉え方や感じ方が大きく異なることがお分かりになると思います。
次に，冒頭で触れました，曖昧さへの態度と精神状態について，少年齢	影響無し	影響有り	し見てゆきましょう。最近では，曖昧さへの態度と抑うつの関係が指性別	摘されるようになっています。
享受	
図１は，曖昧さに対するどのような態度が，抑うつを和らげ，また，抑うつ緩和	
受容	
どのような態度が抑うつを強めるかという，態度と抑うつの関係を抑うつの程度	
曖昧さ
抑うつ強化	
不安	調べた結果を図式化したものです。５つの曖昧さへの態度を抑うつ へのとの関係を見た場合，『曖昧さの享受』の態度が強いほど，その人の 態度	 統制	曖昧さを 享受	できる（楽しめる）	
抑うつは緩和されやすく，反対に，『曖昧さへの不安』の態度が強い
ことは、抑うつを和らげ，反対に，排除	
曖昧さを 不安	に思うことは抑うつほど抑うつは強められるという結果が見られました。あくまでも，一を強める。	
つの研究から分かった事に過ぎませんが，曖昧な状況に対して，面
図１ 曖昧さへの態度が抑うつに与える影響	
榎木：『2014年第35回沖縄精神神経学会』発表データより（一部改編）	
白さを感じて関われることは，気分の落ち込みからその人を守るように作用している可能性が考えられます。
※	

表１ 曖昧さへの態度による捉え方・感じ方の違い	

おわりに一言で「曖昧さ」と言っても，身近なことから想定外の災害等まで，曖昧さの内容や程度は様々です。未知のものを受け容れて，少しでも楽しめることが，こころの健康につながるのかもしれません。

6

この春のイチハナリ春

沖老健大会に参加して平成 25 年度 3 回目となるうるま市の地域活性化イベント「イチハナリ・アートプロジェクト」が、3/20( 木 ) ～ 3/30( 日 ) までの 11 日間、伊計島で開催されました。今回は様々な雑貨アートが展示販売され、大勢の観光客や地元住民が訪れていました。
ガーデンクレスはしせいかい就労訓練工場の代表として、カフェ部門で出店。訪れたお客様からは「シンプルでおいしい」と、パンや野菜スープに好評を頂きました。

平成２６年２月２８日（金）、ホテル日航那覇グ
ランドキャッスルにおいて、第２０回沖縄県介護老人保健施設大会が開催されました。今回、４４施設から５０題の研究発表がありました。
陽光館から「老人性乾皮症の改善に向けて～ハーフビネガーを取り入れて～」というタイトルで市原尚人さんが発表しました。フロアーからいくつか質問がありましたが、終了後にも個別に質問があり、乾燥による皮膚トラブルの予防法について関心が高いことを知りました。また各施設との情報交換の場として有意義な大会でした。今後も様々な取り組みや事例研究を行い、サービス向上やスタッフのレベルアップを図っていきたいと思います。

春のお茶会

陽光館がきれいになりました

平成２６年３月１９日（水）にあおば邸で『春のお茶会』を開催しました。
当日は、春を感じるには少し肌寒い気候でしたが、お茶会では、島椿の皆さんに三味線演奏やフラダンスを披露して頂きました。島椿には陽光館の職員が在籍しており、毎年お茶会を盛り上げて頂いています。そのあと一年間撮りためた写真をスクリーン上映し、会に参加された地域の方々やご家族にあおば邸での生活の様子を見て頂きました。

３月１８日（火）・１９日（水）に沖縄高等特別支援学校の生徒１６人がハウスクリーニングの実習で来館しました。支援学校では、環境整備作業に必要な知識や技能の向上、また働く意欲を養うことを目的に校外活動を実施しており、今回、実習で培った技術をもとに陽光館の窓とフロアー清掃を行って頂きました。実習終了後「１年生は初めての学校外作業となりましたが、多くの経験を得ることができました。」と担当の先生が話されていました。

7

精 神 科・心 療 内 科・内 科
病床数：212床（内 指定病床17床）□ 急性期治療病棟□ 精神療養病棟□ 精神科訪問看護□ 精神科デイ・ケア

受付/午前８:30～11：00 午後１:00～3:00

日・祝祭日は休診（木曜は新患受付行っておりません。）

電話：098-973 - 2000

住所：うるま市字上江洲665番地

介 護 老 人 保 健 施 設

No.69 April 2014

入所定員：140床（認知症専門棟40床）□ 介護老人保健施設陽光館入所 □ デイケアセンター陽光館 □ ホームヘルプサービスセンター陽光館□ 居宅介護支援事業所陽光館 □ 短期入所療養施設陽光館□ 認知症グループホームあおば邸 □ 高齢者相談センター具志川ひがし

受付/午前８:30～12：00 午後１:00～5:00 木・日・祝祭日は休館
電話：098 -９７４-４０００ 住所：うるま市字上江洲661番地

発行日：平成 26 年 4 月 10 日 発行所：〒 904 － 2222 うるま市上江洲 665 番地
TEL098（973）2000 FAX098（974）5169

精神障害者社会復帰施設□ 一葉邸・二葉邸（外部サービス利用型共同生活援助）□自立訓練事業所しせいかい（宿泊型自立訓練・生活訓練）□就労訓練工場しせいかい（多機能型）（就労移行支援・就労継続支援Ｂ型）

各施設へのアクセス

うるま警察署●
県営松原団地●ニュー三和●

県道10号線●機動隊●うるま市消防本部

★
★

平和病院

陽光館

★

精神障害者
社会復帰施設
うるま市芸術劇場●●天狗
県道224号線◀石川方面

平良川交差点沖縄市方面→
県道75号線編 集 後 記発行責任者：理事長 小渡敬
編
集：志誠会広報誌編集委員会

2 月風回りの時期も過ぎ、うりずんの季節を迎え、病院の中庭には春の花々が咲き始めました。そんななか、世間は消費税の増税や精神保健福祉法の改正などめまぐるしい変化を見せており、様々な分野で「変革」の時期を迎えている様に感じられます。
当法人においても本誌に掲載している 2 月からの相談支援事業所の開設や就労訓練工場しせいかいの唐辛子栽培による地域連携の強化、イチハナリアートプロジェクトへの参加継続による地域貢献に取り組んできました。これからも社会の変化に対応し、地域の皆さんのお力もお借りしながら、これまで以上に地域に根ざした医療、リハビリが展開出来るよう志誠会も変化し続けていきたいと思います。
山城勝貴●ご意見・ご感想は右記までお寄せ下さい。ホームページアドレス http://www5.ocn.ne.jp/̃heiwahsp/