NursingC are〝おうちのチカラ〟

かんたき
多職種の生活リハビリ
今 回 ご 紹 介 す る ご 利 用 者 は︑
〝お う ち の チ カ ラ〟を実感した方です︒ご家族の献身的な介護のチカ
ラ と 併 せ て︑か ん た き ス タッフ︵リ ハ ビ リ 技 士・看 護 師・介 護 士︶が 在 宅 と﹁か ん た き﹂で︑ど のよ う に ご 利 用 者 に 関 わ ら せ て い た だ いて い る の かをご紹介します︒

目標は﹁自宅に帰る﹂
２０１８年１月︑城 東 中 央 病 院
さ ん︵歳 ︶︒

︵ 大 阪 市 城 東 区 ︶か ら ︑退 院 さ れた
パーキンソン病 とが んに よる 甲状 腺の 全 摘 出の 手 術 歴 が あ り︑昨年の８月発熱︑脱水症︑意識レベルが 低 下 し︑自 宅 介 護 が 困 難 とな り入院︒入院期間の間︑症状がよくなったり悪くなったりという一進一退の状態を繰り返していました︒
ご家族は︑入院時より﹁自宅で介護したい﹂という希望をお持ちでしたが︑退院時の さんは︑ご家族が食事介助しても受け付けず︑服薬も受け付けませんでした︒介助するご家族は疲労から︑胃ろうの造設を要望し︑自宅退院は困難という状態で院となり︑自宅療養とリハビリの継胃ろう造設の検討も含め︑一旦退わいとした雰 囲 気や 生活 音は個 室

ろいろ 話 し か け て く れ ま す︒わいデ イ ル ー ムで は︑ご 利 用 者 がい

城東 ﹄川合智永子看護師︒

続を目的として︑﹃かんたき城東﹄のの 病 院 とは 違いま す︒最 初 は 緊 張した︒

ご利用を開始︑ さんの病状が安定ムが一丸となって支える準備を進めました︒

生活リハで︑現状維持
ご家族へは介助指導で硬い表 情 をしていたましたか？﹂比嘉亜樹作業療法士の﹁今日はたくさんご飯を食べられするまで﹃かんたき﹄での〝泊まり〟日﹃かんたき﹄に面会に通ってくれさん も 毎の利用となりました︒

質問に﹁よーけというほどではない碗をもって食べれるようになったのし上がられ︑翌日にはご自身でお茶東﹄ご利用開始当日︑夕食を少し召されたのでしょうか？﹃かんたき城﹁まるで自宅のようなので︑ホッと族と﹃かんたき﹄スタッフの共通のる準備をしましょう﹂ご本人・ご家﹁段階を踏んでご自宅で生活をすしょうか﹂と娘さん︒

べる意欲がわいてきたのではないでが食べている様子をみて︑自分も食﹁﹃かんたき﹄で他のご利用者さんビリを担当しています︒

んたき﹄を利用していた時からリハ法士は︑ さんが１月より連泊で﹃かんぜん違います﹂と話す比嘉作業療うになりました︒最初のころとはぜかで︑受け応えもしっかりできるよ﹁ただ家にいるだけで表情が穏や

４ 月 よ り︑
〝泊 ま り〟が 週 ３ 日︑

かんたき﹁通い﹂
かんたき﹃通い﹂↓﹁泊まり﹂へ﹁泊まり﹂へ
かんたき﹁通い﹂↓

かんたき﹁通い﹂
かんたき﹃通い﹂↓﹁泊まり﹂へ

16：00

る ご 主 人 の 顔 を 見 て 少 し ずつリです︒ご家族が胃ろう造設やむなし

目標が現実味を帯びてきました︒自残 りの日は〝通い〟と〝訪 問〟を組

15：00

〜

2018 NursingCare 1

2 2018 NursingCare

訪 問
リハビリ

14：00

けど﹂としっかり応える さん︒と思っていた中でのこの食欲には本宅で安全に長く生活をするために︑

み 合 わ せ た ケ ア プ ラン と な り ま し

13：00

ラックスしてきました︒当に驚きでした︒〝おうちのチカラ〟

ご利用者のケアだけでなく︑ 時間た︒比 嘉 作 業 療 法 士は 毎 週 水 曜 日

12：00

自宅のような﹃かんたき﹄でまず連泊というか︑在宅に戻られるとご利用

３６５日生活全般に関わるご家族さ

問
訪

17：00

問
訪

11：00

Y

Y

者が元気になる時間が早いような気

10：00

訪問看護ステーション
城東

午 後 に ご自 宅への 訪 問 リハビリ を

20：00

訪 問
リハビリ

おむつ交換

問
訪

問
訪

9：00

Yんの支援も含めかんたき多職種チー

19：00

おむつ交換

8：00

作業療法士

85がします﹂と︑話すのは﹃かんたき18：00

土金水
火月日Y

木
7：00

かんたきだよりYY

２４

ご 主人に支えてもらいながら、廊下を通り、リビングへ、Y さんの席に座るという生活の場での〝歩行訓練〟「かんたき」ご利用 3 カ月後 4 月の Y さんご利用スケジュール「泊まり」＝週 3 回 日曜「訪問」＝2 回
水曜「訪問リハビリ」＝2 回 「訪問」おむつ交換（看護師）2 回

亜樹
比嘉

resingC aurN

21：00

訪問看護ステーション
城東

言語聴覚士
地域連携紹介行っています︒
こうしゅく病 気 の 特 徴 か ら ど う して も 拘 縮 が 進さんの手 足の緊 張の緩 和 と介 助 す﹁今日は自分でスプーンを持って︑２口ぐらい食べたんです﹂とご主人︒
ビリを行っています︒退院直後は胃ろう

同じ水曜日に︑言語聴覚士が訪問リハるご家族の負担の軽減につなげるリハビ造設を考えていたことから︑介助が必要

む
リを行っています︒具体的には開きにくながらもお食事が摂れる状態になったこ

言語聴覚士は︑飲み込む力を維持する

くなった指を動かす︑四肢関節の可動域

とても世話好きなご主人は︑ご自宅でための発声練習︑口腔内の様子︑唾液のとが︑ご自宅に戻れるようになったもっの歩行訓練も意欲的で︑﹁前はぜんぜん分 泌や︑舌の動 きなどのチェック︑呼 吸訓練︑座位の安全な保持︑歩行訓練など歩けなんだけど︑今はリビングまでなんがしやすいようにマッサージのリハビリとも大きな要因でした︒

とか歩けるようになった﹂と生活の中でを実施しています︒﹁ さんの場合︑今のを実施しています︒

少 し ずつ 改 善 す る 様 子 が 楽 し み と 話 されます︒
ご自 宅にいる間の 介 護 はご主人 と仕状態を良くするというより︑今の状態を保つ︑悪化させないというリハビリを目指ら︑自助具や福祉用具のチカラを借りて状態の変化にフレキシブルに対応しながな ど 今 出 来 る 能 力 を 最 大 限 に 活 か し︑る﹂﹁介 助 し な が ら 歩 く こ と が で き る﹂

ハビリが介入することで﹁ひとりで座れさん︑夜はしっかり 眠れてます か？﹂とたき﹄のシステムです︒訪問の際は﹁お父ようにサービスを提供できることが﹃かん宅にいても︑﹃かんたき﹄にいる時と同じ交換と経過観察に訪問しています︒ご自また︑朝︑夕方２回訪問看護師がオムツしています﹂と話します︒

ご自宅で過ごしていただける状態を長く常に介護するご家族の心身の状態も確認

続 け ることがで︑ご家族が抱える介護の負担は大きくつかんで、在宅に戻っていただくことが可能です。
「病院でも介護指導はしていますが、かんたきには訪問看護師がいるので、在宅で介護方法を指導すると、すっと入ってくると思います」と多根脳神経リハビリテーション病院の医師。

「夜間の体制」については、呼吸器や吸引など医療ケアの必要なご利用者に対して看護師が対応しています。

かんたき住之江の山﨑敦子所長は『５０代のほぼ寝たきり状態で「かんたき」に通われた方が、今、ベッドサイドで立位の訓練や、自走式の車いすで床を蹴りながら移動する訓練ができるようになりました。高齢で胃ろうから栄養を摂っている方も、利用開始後より嚥下訓練を続け今ではプリン１個食べれるようになったりと良くなってこられているという実感があり、かんたきは楽しいです』。看護師、リハビリ技士、ケアマネジャー、介護士など多職種のスタッフが包みこむようにご利用者、ご家族を支えていることをお伝えしました。

を日ごろからとっておくことがポイントく言っていただけるコミュニケーション

訪 問の た び﹁現 在 の 状 態 で 介 助 し や

切 れ 目 無 く 続 く 介 護のある 生 活の中させていただいています︒

さんのご家 族の不 安や事をしている娘さんが行っています︒リYなっていきます︒﹁孤立したり︑抱え込ん「かんたき」では施設内で提供する食事だけでなくお家からの持ち込みも可能となっていすいか﹂など介助の方法を見ていただい施設に来ている感じではないですね」と。
〝大きな家〟というご感想でした。

だりしないように︑無理なときは遠慮なのシステムについてご質問いただきました。第一印象は「なんだか近所に遊びにきたみたいで、たり︑指導を行ったりしています︒

ます︒

負担の軽減につなげていけると考えていY3 名が「かんたき住之江」（住之江区浜口西）へお越しいただき、施設内部のご見学とかんたきです﹂︒と川合看護師は話します︒

ハビリテーションを担う病院です。７月１１日（水）診療部の医師はじめ看護師さん合わせてます。また、病院から「かんたき」への連携では、病院の入院期間では充分な時間がとれない「吸引」「おむつ交換」「インスリンの自己注射」などご家族さんへの介護指導も「かんたき」に泊まっていただいたり、お仕事帰りの夜の時間帯、日曜・祝日に指導をして、介護の方法を

2018 NursingCare 3

4 2018 NursingCareY

お食事が摂れるようになったことがなにより

大阪市港区にある多根脳神経リハビリテーション病院は、脳神経外科の専門医療と回復期リがり方法や座位のポジショニングの指示書。
『かんたき」〝通い〟の時は、看護師と介護士がリハビリ技士の指示のもとリハビリを実施しています。

多根脳神経リハビリテーション病院様がかんたき住之江へ施設見学にお越しいただきました。

比嘉作業療法士がかんたきスタッフ全員に認識してもらうための、Y さんの立ち上‫⷗ߩޠ߈ߚࠎ߆ޟ‬ቇ

総合在宅ケアサービスセンター尼崎所長 緩和ケア認定看護師

榮元

こ こ ろ の か た ち

こ こ ろ の 色

思 い を 紡 ぐ

聴 診 器 の 向こうがわ由香

ケアプランセンター上新庄
今︑日 本 は 世 界 的 に 類 をみない超高齢者社会を迎えています︒

７５

今から７ 年後の２０ ２５年︒団 塊 の 世 代 が 一 斉 に歳 以 上 の 後 期 高 齢 者 と な り︑医療と介護の両方を必要とする人が急増します︒

一 方 で﹁多 死 社 会﹂の 到

来 と も 言 わ れ て い ま す︒現在約１２０万人の年間死亡者 数 が︑２ ０ ２ ５︵平 成 ︶年には約１６０万人と予測されています︒﹁看取り難民﹂という言葉も 生 ま れ て い ま す︒現 在︑病院で亡くなる人が約８割で す が︑医 療 制 度 や 設 備 の

整 備 に よ り︑今 後︑病 院 で最期を迎えるということは難しくなってくることでしょう︒

冒頭から深刻な暗い話しの よ う で す が︑私 自 身 は 前向きに捉えています︒

な ぜ な ら︑住 み 慣 れ た 家で最期まで暮らした利用者︵患 者︶さ ん や ご 家 族 か ら

３７

介護は突然に！！
介護講座 知っておこう介護保険についてナーシングヘルスケアの主任介護支援専門員﹁や っ ぱ り 家 が い い﹂や﹁最期まで家で暮らせて良かった﹂を 聞 く か ら で す︒病 気や老いと上手く付き合いなが ら︑泣 い た り 笑 っ た り ⁝人 の 持 つ チ カ ラ に︑こ ち らがパワーを頂くほどです︒

がん末期のお父様をご自宅で看取ったご家族のお話

し で す︒便 秘 に な っ た ら︑

緊 急 コ ー ル の 電 話 が 鳴 り︑食 事 を 摂 ら な い と 言 っ て は︑

ま た 緊 急 コ ー ル︒救 急 車！

と慌てふためくことも度々で し た︒そ れ で も 私 た ち は︑

わ か っ て い ま し た︒こ の ご

家 族 は 必 ず︑お 父 様 の﹁最期 ま で 自 宅 で 過 ご し た い﹂という希望を叶えるチカラを持っていることを︒

私が病院勤務時代から今に 至 る ま で︑看 護 を 実 践 する上で大切にしていることは︑﹁利 用 者︵患 者︶さ ん やご家族の持つチカラを信じること﹂です︒ただし︑たった１人で出来ることにも限界があります︒

突然の入院。退院後介護が必要に。
慌てて福祉用具を購入しないでください！！
突然の入院。ご家族が退院後の生活を想定して慌てて福祉用具を購入し、いざ退院となった場合に退院時のご本人の身体の状態と福祉用具が合わない。
「せっかく購入したのに・・・」という場合が少なくありません。
入院直後は、歩けなかった方が歩行器を利用すれば歩ける様になったり、車椅子に座ることができた方が普通の車椅子では座れなくなってしまったり、身体機能の変化により退院時に必要な福祉用具が変わってしまうことはよくあります。
福祉用具の購入には高額な費用がかかりますし、置き場所も無限大ではありません。費用面だけでなく身体の状態や変化に合わせて、その時々で最適な福祉用具や住宅改修（手すりの設置や段差解消・ドアの変更など）を利用することで、ご本人が安楽に過ごせたり、ご家族が介護がしやすくなります。
介護保険の申請や退院に際して自宅での環境を整えたり、実際にできなくなった機能に対して入このがん末期の利用者︵患者︶さ ん の ケ ー ス も 急 性 期

病 院 の 医 療 従 事 者︑緩 和 ケア 病 棟 の 医 療 従 事 者︑そ して在宅チームがタッグを組

ん で サ ポ ー ト し ま し た︒看護 師 は︑そ の チ ー ム を 調 整し て︑そ れ ぞ れ の 持 つ チ カラ を 引 き 出 し た り︑利 用 者︵患 者︶さ ん の 希 望 を 叶 え るための代弁者の役割を持つと考えています︒

利 用 者︵患 者︶さ ん や︑ご家族がどんなに気持ちが揺 れ た と し て も︑最 期 ま で︑その人らしく暮らし続けることが出来るような地域のチ ー ム 作 り を 目 指 し て︑これ か ら も︑か ん た き 尼 崎・

訪問看護ステーション尼崎

は頑張ります！

8 月に各「かんたき」事業所でご利用者、ご家族、地域の皆様とともに夏祭りを開催いたしました。猛暑の中、たくさんの方にご参加いただき有難うございました。

啓美

7 月 24 日（金）14：00 〜東淀川区民会館にて介護講座を行いました。
たくさんの方にお越しいただき有難うございました。講座の一部をご紹介します。

浴や排せつ・食事・リハビリ・家事の支援（掃除・洗濯・食事の準備）など、どんな支援があれば自宅での生活を続けることができるのか、入院中にケアマネジャーに相談してみませんか？
福祉用具貸与の価格※１割負担/１カ月当たり福祉用具購入の価格※１割負担車いす（リクライニングなど含む）
150円〜1,000円

ポータブルトイレ
2,000円〜10,000円

介護用ベッド（付属品含む）
800円〜1,500円※要支援１〜要介護 1 の方は介護保険外の実費利用になることがあります

住宅改修の価格※１割負担
手すり1,800円〜（工事内容により変動します）

歩行器
200円〜500円

かんたき 夏祭 り を 開 催 し ま し た 。

奥尾

手すり（取り付け工事不要のもの）
200円〜500円※介護保険の負担割合は介護保険認定時に保険者証に同封されている負担割合証（黄色）に記載されています。

４点杖
100円〜

些細な事でも、お気軽にご相談ください。 ケアプランセンター上新庄

TEL.06-6379-6781

ナーシングヘルスケア㈱では、各事業所がある地域の老人会・自治会で様々な「介護講座」を実施しております。お気軽にお問合せください。TEL.06-6302-1009

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