37VolWINTERHeartful 2011.1
地域の皆さまに、心（Heart）と技術（Hands）でヘルスケアサービスを提供するためのコミュニケーション誌■特集

インタビュー「地域で生きること」をサポートする～いきいきとした生活を保つために～トレーナーのお仕事
まめ知識

一般撮影、CT検査、 MRI検査について
トピックス

第１９回はぁと＆はんずアカデミーを開催しました。
リフレッシュアップ研修を開催しました。
Infection Control

生きかはり死にかはりして打つ田かな

村上鬼城

人間の悠久の歴史と生の営みを簡潔に表現した句だと思います。
「田を打つ」のは、「田を耕すこと」です。先祖代々守り通してきた田に、毎年毎年、田植えして稲を育て、米を収穫してきた生活、それは私たち日本人の原風景です。
耕す人が死に、また違う人が耕す田んぼは、冬の間は静かに耐えて、春になると青々とした作物によって「生まれ変わり」、夏には生命力を主張するような豊かさを見せ、色づいて収穫の時を迎えます。
この一年の繰り返しは、人の一生やさまざまな人生に重ね合わすことができます。
私たちヘルスケアに従事するものは、人が「生まれ」
「生き」
「老いて」
「病んで」
「死ぬ」という一生のいずれの局面にも深く関わります。多忙さや制度改革のめまぐるしさに、本来の役割を見失いそうになりがちな私たちにとって、この句が持つ簡潔さと力強さは宝物です。
この句の魂は、私たちグループの使命・理念の根底にある魂でもあります。
私たちひとり一人が、心と技術を磨き、グループとして力を発揮するために、次の４つの項目を軸として、今年も活動を続けます。
⑴業務の標準化（誰でも良質のケア） ⑵システムの構築（ICTを使った情報の共有・活用）⑶グループ内、組織内でのチーム機能の強化 ⑷他施設との地域における有機的な連携
理事長

日本医療機能評価機構

島田病院、八尾はぁとふる病院は『病院機能評価認定病院』です。

グループ

島田永和

医療法人（財団）
社会福祉法人永 広 会
はぁとふる■特集

｢地域で生きること｣をサポートする〜いきいきとした生活を保つために〜
健康に過ごせる時期をなるべく長く保ち、人に迷惑をかけはぁとふるグループは、｢地域で生きること」を支援するためず、自分の生活を楽しみたいものだと、ほとんどの方が願ってに、グループ内の施設だけでなく、地域の社会資源サービスといると思います。しかし、高齢による体力の低下や障がいなども連携することによって、住みやすい地域にしていけるようなによって、食事や入浴、トイレなどの動作が難しくなり、日常生社会作りに貢献していきます。

活に支障が出る場合があります。そんな時、「その人らしい生

今回は、悠々亭の通所リハビリテーションをはじめとした介活」を維持し、「地域で生きること」も可能なように、在宅での生護保険サービスを活用され、ご本人やご家族が力を合わせて活を支援する介護保険サービスの仕組みがあります。

在宅生活を送っておられるNさんをご紹介します。

ホームヘルパーとNさん

年々足に力が入りにくくなって、転倒したらあぶないから、ほとんど外に出ることはないなぁ。外出は、悠々亭の通所リハビリテーション以外は、病院に行く時くらいやな。通所リハビリテーションは、一人で外に出ることができない自分にとって、外出する良いきっかけになってる。運動せなあかんのは、わかってるけど、なかなか一人ではできないし、楽しみながらじゃないと続かないね。大好きなお風呂も家では、あぶなくて入れないから悠々亭に行った時には、入れてもらえるから助かってるね。
昔みたいに何でも自分でできるようになりたいねぇ。

2 はぁとふる ■ winter

立位介助

Nさん談

株式会社ハートウェル
福祉用具専門相談員
福祉住環境コーディネーター２級

介護サービスセンターゆうゆう亭
担当 介護支援専門員（ケアマネジャー）

佐藤

知子 さん

Nさんの介護計画は、居宅介護支援事業所

塩崎

寿洋 さん

ゆうゆう亭のケアマネジャーが担当しています。Nさんには、下肢筋力の低下

Nさんは、歩行とベッドからの起き上がりが困難になってきと手のしびれ、指の拘縮があり、日常生活動作が十分ではないていました。日中は介護保険のサービスをご利用されている奥ので、今は、在宅サービスの通所リハビリテーション、ホームヘさんとの二人での生活になるので、ご家族への介護負担もかルパーを利用されています。

けられない状況でした。

Nさんのご家族は、日中はお仕事でご不在なので、ご本人とまず、スムーズに外出ができるように外への出入り口にある奥さんの二人になります。奥さんも要支援認定のため、ご主人

階段にスロープを設置し、安全に外へ出ることができるようにの介護は難しい状況です。ホームヘルパーが自宅にモーニンしました。また、電動ベッドを導入し、ベッドからの起き上がりをグケアのため訪問し、一人では難しい排泄や着替えの介助など一人でできるようにしました。

をしています。清潔に保つことは大切で、スキントラブルの予※福祉用具： 高齢者、傷病者の生活や介護支援のための用具、機器

防にもつながります。ご家族と話し合い、お仕事が終わった後は、ご家族が必要な介護をされ、ホームヘルパーとの連携で、切れ目なく介護ができるようにしました。

ホームヘルパー、住環境コーディネーターのサポートを受

また、Nさんは、｢自分でできる事は自分でしたい｣という思

け、住環境の整備を行いました。自主トレーニングを促したり、いを強く持っておられます。この思いを、Nさんに関わる｢通所ベッドからの起き上がりや立ち上がる動作、ベッドから椅子へリハビリテーション 悠々亭｣｢ヘルパーステーション 悠々亭｣の移動などを一人でしやすい環境をつくることは、寝たきりの｢株式会社ハートウェル｣に伝える機会を作って、Ｎさんに適し予防にもつながっています。

た内容の介護サービスを提供することにつなげています。

外出しやすい環境を作ることで、『 歩けるようになったら、いつでも外に出られるなぁ！がんばっていこう！
！』とご本人も自信がもて、目標をもってリハビリに取り組めるようになりました。

ヘルパーステーション悠々亭
サービス提供責任者

播摩由紀子 さん

ご家族の生活スタイルとご本人の生活リズムを大切にしながら、訪問時間帯やサービス内容の細かな調整を行い、ご自宅での生活を支援しています。
訪問ではNさんが、ご家族の不在となる日中でも、不安なく、また心地よく過ごしていただけるよう、ひとりでは行くことの難しいトイレへの移動介助、また外出時の介助などを行っています。
通所リハビリテーション悠々亭とも連携し、ご自宅での自主トレーニングの継続が意欲的に行えるようフォローしながら、生活動作をリハビリにもつなげられるよう、動きやすい環境の整備を行っています。
ご家族の思い、そしてご本人の「こうなりたい！」という思いにしっかり寄り添う介護を心がけています。

スロープを利用した悠々亭通所リバビリテーションへの送迎
はぁとふる ■ winter3

悠々亭 通所リハビリテーションでは、生活動作の拡大で住み慣れた地域での在宅生活の継続を支援します■特集

通所リハビリテーションは、介護保険で要支援・要介護の認定があります。動作能力・筋力の維持・向上を図ることが目的です

をうけた方々が対象になるサービスです。介護スタッフがご自が、さらに、身体を動かすことの楽しさ、みんなで一緒に頑張る宅までの送迎を行い、日帰りでリハビリテーションや食事、入浴ことの喜びを感じていただき、運動習慣が定着することを狙いを提供します。としています。

悠々亭の通所リハビリテーションでは、ご家族やケアマネ

また、ご家族やホームヘルパー、訪問リハビリテーションの担ジャー、他事業所などとの連携を大切にし、専門職種のさまざま当者から、「 家で転倒が続いている。」「介護負担が増えてきてなアプローチで、身体機能・生活機能・体力の維持・向上に取り組いるようだ。」など相談をお受けすることもあります。そのようんでいます。

な場合は、リハビリの専門スタッフがご自宅に訪問し、生活環境・悠々亭のリハビリテーションを中心とした取り組み内容は行動パターンなどを確認したうえで、通所リハビリテーションの◎理学療法士・作業療法士・言語聴覚士による個別のリハビリテーションメニューを改善していきます。そして、ご本人の状況にあわせ◎介護職による集団体操・脳トレーニング・手作業と生活リハビリテーション具の選定や住宅改修の助言なども行います。て、ご家族やホームヘルパーへの介護指導を行ったり、福祉用◎トレーナーによる集団・個別トレーニング

理学療法士

介護福祉士

北宅窪昌夫 さん

八代 さん

Ｎさんの個別リハビリテーションは、自宅での移動動作の維集団レクリエーションでは、楽しく体を動かす事ができるよう持・向上を目指して、起き上がり動作から歩行訓練、そしてトイにしています。Nさんは「トイレの動作を一人でできるようになレ動作を中心に訓練しています。

る」「転倒を予防する」というしっかりした目標を持っています。

トレーナーからも、筋力トレーニングなどの方法を教えても理学療法士とトレーナーからリハビリやトレーニングの進行状らいながら、積極的に自主トレーニングやリハビリに取り組まれ況を、ホームヘルパーから自宅での状況を聞いているので｢でています。

きる動作は自分でできるように促すこと」｢不十分な動作は支トレーナーによる集団トレーニングについては、5ページをご覧ください。

援すること」を心がけています。Nさんの場合は、立位時のバランスが、まだまだ不安定なので、トイレ動作の立位が保持できるよう援助していきます。
おひとりお一人の目標を通所リハビリのスタッフが全員で共有し、通所リハビリテーションで行う動作や訓練が、そのまま自宅での生活に役立つように支援しています。

滑車運動（10分間）

4 はぁとふる ■ winter

手すりを持って立ち上がり（10回×2セット）

Nさんの■車イス自走 １〜２往復（1往復 ７０M）

自主トレメニュー■滑車運動（１０分間） ■座位での膝伸ばし■手すりを持って立ち上がり（１０回×２セット）

インタビュー
ひとǫȏ»ǭ»ƞźߞࠏ

運動することの大切さと、健康維持・増進に必要なトレーニングを提供します。
介護老人保健施設

介護老人保健施設

悠々亭 リハビリテーション課 トレーナー

悠々亭では、トレーナーがトレーニングの指導に取り組んでいます。
私が、介護の現場でトレーナーとして働きたいと考えたのには理由があります。それは一般のフィットネスクラブ、健康増進

神谷修

業務としては、目的や身体状況に応じた｢小集団トレーニング｣、ご利用者ひとりひとりに合わせた｢個別トレーニング｣、またご利用者が自主的に取り組む｢自主トレーニング｣のメニュー作成と、その実施の促しと確認、健康科学講座などがあります。

施設と比べ、より対象者に寄り添って働けるのではないかと考

どのトレーニングもご高齢となったご利用者にとっては、楽なえたからです。私はトレーナーの専門学校では、トレーニングのもの、簡単なものではありません。
しかし、体を動かしていくこと知識に加え、ヘルパー2級の資格を取得しました。
そのことを最の大切さ、また楽しさを伝えながらトレーニングを行う事で、ご利大限に活用できるのは、高齢者の施設だと考え、悠々亭で働こ用者も、とても熱心にトレーニングに取り組んでおられます。
「足うと決めました。法人内に島田病院という、スポーツ整形ではみに力ついてきたよ。」「トレーニング楽しいわー。」と、声をかけてんなが知っている病院があることも私を後押ししてくれました。

いただくたびに、もっと頑張ろうと、私も元気をもらいます。
また、施設外の活動としては、在宅介護支援センターの活動として、地域高齢者の会食会や生きがいサロンでの運動指導があります。
どちらも介護の現場を知っているトレーナーだからこそ伝えられることがあると思い、運動することの大切さと、健康維持・増進に必要なトレーニングを伝えています。
そんなトレーナーが働く悠々亭通所リハビリテーションでは、ご利用者が在宅生活を続けていけるよう、各職種が連携を取り、チームでリハビリテーションケアを提供しています。興味がある方は是非一度見学に来てください。

しかし、悠々亭でのトレーナー活動は、すぐにうまくはいきませんでした。ヘルパー2級の資格は取得したものの、実際の高齢者のケアが初めての私にとって、要介護、要支援の認定を受けたご利用者に運動を指導することには不安がありました。そこで厳しくも暖かい意見や指導をしてくれたのが、ケアに携わるリハビリスタッフ、ケアワーカー、看護師、相談員などの仲間でした。試行錯誤を繰り返しながら、高齢者施設でトレーナーとして、その業務を形作ることができてきました。現在のトレーナー

はぁとふる ■ winter5読んで学ぼう一般撮影、CT検査、MRI検査についてまめ知識
vo l. 28

■放射線課 リーダー 渋谷

医療の進歩はめざましいものがあり、新しい治療方

真一【MRI検査】

法が常に研究され、より患者さまにあった治療方針が選MRI（Magnetic Resonanse Imaging；磁気共鳴択できるようになっています。治療方針を決めるために画像）検査とは、X線撮影やCT検査のようにX線を使いは、その根拠となる判断材料が必要で、様々な検査が必ません。その代わりに強い磁石と電波を使い体内の状要になります。今回は島田病院の放射線課で取り扱う態を断面像として描写する検査です。強力な磁場を利検査のうち、よく行われる検査について、その特徴など用するため、様々な制限がありペースメーカーなど磁をご紹介します。

力に影響のある患者さまは、MRI室へ入室することはできません。撮影には、20〜30分程度かかります。この検査では、X線ではとらえることができなかった軟骨【一般撮影】
レントゲン撮影として患者さまが最初に受けることがや靱帯の状態を把握することができます。画像はCT検多い最も身近なX線検査です。この検査は、骨折や骨の査と同じで様々な方向からの断面をとらえることがで形状等を素早く確認することを目的としています。次のきますが、細かいものをとらえることは苦手で2ミリ以検査へ移行するためのステップとして重要で、一般撮影下は画像が悪くなり診断能力の低いものとなってしまで大きさや範囲・形状といった情報を確認して、CT検査う欠点もあります。

やMRI検査等のくわしい検査が必要かを見極めます。
【CT検査】
CT検査とはコンピュータ断層撮影のことです。X線を人体にあてながら体内の情報を集め、コンピュータで処理をして人体の横断面（輪切り）像を撮影する検査のGE社製ことです。撮影には5分程度かかります。一般撮影ではMRI

1．
5T

断面画像を撮影することはできませんが、CT検査でこれまでの経験から、画像では変化が見られる状態は、どの方向からの断面でも細かく撮影できます。CTであっても、それほど痛みがない場合や、その逆の場合検査は1ミリ単位の断面画像を瞬時に撮影することがもあり、必ずしも画像と状態が一致するわけではありまできるので、一般撮影では、はっきりしなかった小さなせん。
しかし、私たちは、少しの変化でも正確にとらえた骨折の有無がわかるようになります。しかし一般撮影や画像を主治医に提供することで、診断に貢献できるよう

CT検査はX線を使用した検査なので、軟骨や靱帯等は努力しています。

とらえることができません。

フィリップス社製

6列マルチCT
放射線技師によるMR I 撮影風景

6 はぁとふる ■ winter第１９回はぁと＆はんずアカデミーを開催しました。
̶ 平成２２年１１月１４日（日）LICはびきのホール ̶

学会長／森下幸子

理事長／島田永和

学会を通じて、「現時点」での自分たちの実践を振り返り、また新たな課題をもって「明日」のヘルスケアに取り組む勇気と今年のテーマは、「Love,Dream,Happiness」を掲げ、元気が湧いてきたように感じました。何より、同じ法人で目標患者さん・ご利用者・ご家族だけではなく、同じグループの中でを持って取り組む「仲間」の存在を強く感じることができた一働く仲間にも、愛と夢と幸せをともにする学会を目指しました。

日となりました。

当日は300名以上の仲間が集まり、20の口述演題、11のこれからも、はぁとふポスター発表について活発な意見交換がなされ、会場は大いるグループは、良質のに盛り上がりました。内容としては、最新の動画解析ソフトをヘルスケアサービスを用いたリハビリテーション医療の実践報告から、在宅での看取効率よく地域に提供しりに関するケア研究まで幅広いものでした。どの発表も、担当ていくための自己研鑽者が悩みながらも問題意識を持ち、よりよい支援のために、仲と仲間作りを続けてい間とともに作り上げた発表でした。

きたいと思います。

リフレッシュアップ研修を開催しました。
̶ 平成22年10月2日（土）〜10月3日（日）大阪府立羽衣青少年センター（1泊研修 ）̶
この研修は昨年度から開催しており、楽しみながらリーダーア、ピザ、ケーキなど多くのアイデア料理が完成しました。でシップ、メンバーシップを学ぶことを目的にしています。参加

きた料理を参加者全員で試食しましたが、どの料理も大変お対象者は、今年度に入職した職員や各部署のリーダー等で、いしくいただくことができました。また、夜はゲームで盛り上多くの職員が参加しました。

がり、参加した職員の笑顔が絶えない楽しい研修になりまし

研修では、チームに分かれて、メニューの立案から食材の調た。参加した職員は、リーダーシップ、メンバーシップだけでな達、調理までを行い、最高の料理を作るという過程を業務に見く企画力、実行力、コミュニケーション能力なども学ぶことが立てて行います。参加メンバーは、料理の経験者から初心者できました。

までさまざまで、調理場は屋外の炊さん場でしたが、パエリ良質なヘルスケアサービスを提供するためには、専門職種が集まったチームがうまく機能することが必要です。職員が楽しみながら、チームで力を発揮し、成果を出す喜びを感じることができた1泊研修になりました。

はぁとふる ■ winter7

はぁとふるグループのコア概念とぁは ot
トー
ハ使命理

私たちは、良質のヘルスケアサービスを効率よく 地域の方々に提供し続けます念

私たちは、その人がその人らしく自分の人生を全うすることを心（Heart）と技術（Hands）で支援します1.
「確かな技術」
を追求します「心に届く」を追求します基 本 方 針 2.
3.
「安全」
を追求します4.
「信頼でつながるチーム」
を追求します4つの追求

QRコードで簡単アクセス

法人事務局

感染・安全管理担当

感染管理認定看護師

感染管理認定看護師がお届けする感染対策情報

森下 幸子

感染性胃腸炎が流行しています！
（２）汚染された水、食品からの感染

少しずつ気温が下がり、寒くなってくるとインフルエンザやノロウイルスが気になります。特に、日中と夜間の気温の差が食品からの感染で多いのは貝類によるもので、汚染された大きければ、子供や高齢者にとっては免疫力が下がり、感染症二枚貝を生や、加熱が不完全なまま食べることで感染します。にかかりやすくなる季節です。

夏のみならず冬はノロウイルスによる食中毒が増えますの

右下のグラフでもわかるように、今年は感染性胃腸炎が10で、夏だけでなく冬も食品はしっかりと加熱することを心がけ年間の同時期届出数が2番目に多いと報告されました。てください。

感染性胃腸炎にはノロウイルスやロタウイルスが代表的で感染性胃腸炎

すが、いずれにせよ嘔吐や下痢の症状が伴います。このような排泄物に触れた時は、しっかり石けんと流水で手を洗い、清潔

過去10年間との比較グラフ（週報）（報告数 / 定点病院数）なタオルで水気を拭き取る事が重要です。また、嘔吐や下痢によりトイレなどが汚れましたら、速やかに掃除をする事、家2000

庭用次亜塩素酸ナトリウムを適切に薄めたものを使って拭き2001

上げることが必要です。

2003

2002
2004
2005
2006
2007

【感染性胃腸炎の感染経路】

2008
2009

（１）人から人へ

2010

感染者のおう吐物や便を触った手や、手で触れたものを介して口に入り感染します。また、おう吐物の飛沫から感染する場合もあります。人によっては、感染しても発病しない（不顕（1/1～の週数）性感染と呼びます）がウイルスを排出する場合があり、知らな国立感染症研究所い間に感染が拡がっていることもあります。

感染症情報センターより引用
2010年12月27日現在

グループ
至吹田JCT
新家町3

金物団地東
松原駅
至
あべの橋

恵我ノ荘駅

阪 中
和 央
自 環
動 状線
車
道 2

高鷲駅

至道
明寺

191

GS

仲哀天皇
恵我長野西陵
野中寺
31

至
堺

近鉄南大阪線

186

188

羽曳野中学校
美原ロータリー

藤井寺駅

島田病院

2至上本町

八尾
はぁとふる病院

近 日産
中 畿
ブルー
央 自21
ステージ
環 動
用和小学校
状
美園小学校
車線
道

ロイヤルホスト

久宝

170

野中

●医療法人（財団）永広会
島田病院
Eudynamics はびきのヴィ ゴラス
介護老人保健施設
悠々亭
在宅介護支援センター 悠々亭
介護サービスセンター ゆうゆう亭〒583-0875 大阪府羽曳野市樫山100-1

寺口

駅
近鉄

2

羽曳野
市役所

大阪線
近鉄

176

八尾駅

悠 々 亭
八尾市役所

西武
百貨店

ヘルパーステーション 悠々亭
訪問看護ステーション ハー
トパークはびきの〒583-0883 大阪府羽曳野市向野3-96-7℡ 072-953-1062℡ 072-953-1004

八尾はぁとふる病院〒581-0818 大阪府八尾市美園町2-18-1
介護サービスセンター はぁとふる〒581-0815 大阪府八尾市宮町2-10-22℡ 072-999-0725●社会福祉法人 はぁとふる
高齢者生活福祉センター ゆうゆうハウス〒583-0875 大阪府羽曳野市樫山96-10

ゆうゆうハウス

至松原JCT

Vol.37 2011年1月 ●年4回発行●発行･編集/はぁとふる編集部 〒583-0875 大阪府羽曳野市樫山100-1

ホームページをぜひご覧ください。

℡ 072-953-1001℡ 072-953-1007℡ 072-953-1002℡ 072-953-1003℡ 072-953-5514

http://www.heartful-health.or.jp℡ 072-999-8126℡ 072-931-1616

島田病院℡ 072-953-1001

地域連携課（代表）