よくわかるエイズ関連用語集

Ｖｅｒ．６

広島大学病院エイズ医療対策室

広島大学病院エイズ医療対策室

第6版のまえがき
今年はエイズ症例が世界で初めてCDCのMMWRという週報に報告されて30年目にあたります。私は当時、駆け出しの内科医でしたが、血友病を担当していたために輸入血液製剤によるHIV感染からエイズ発病まで、最初から目撃することになってしまいました。習ったことがない、教科書に載っていない事態でした。「目の前で起こっていることは何なのか？」と必要に迫られて勉強をしてきました。その積み重ねがこの用語集に反映しています。
「これは何か？」と「どうすればよいのか」という間には、かなりの距離があるものです。用語はあくまでも言葉の理解です。用語集はHIV感染者のケアや支援を行う人たち、そして当事者の人たちが言葉を共通に理解するための辞書のような役割だと思います。残念ながら「どうすればよいか」については力がありません。
エイズの業界 は進歩も変化も非常に激しく、用語の追加もあり、削除もあり、また内容も時代と共に変わっています。用語集の改訂はまさにup to dateでなければなりません。今回の改訂版では、みだしの数は1040項目、テキスト
ファイルは552KBになりました。追加する項目に自然とエネルギーが注がれてしまい、元からあった項目の内容の見直しが不完全になったことが気がかりです。
エイズ関連用語集とタイトルをつけたのは、HIV感染症やAIDSという医学的な面だけでない分野にも触れたいという気持ちがあるのですが、相変わらず
医学・医療に偏ってしまいました。何人かの方からは助言を頂きましたが、今後も広くご意見を頂きたく思います。最後に、特にこれから エイズの業界に新規参入する人たちに、この用語集が役立つことを願っています。

2011年11月
高田昇i

第5版のまえがき「よくわかるエイズ関連用語集」が第5版になりました。最初に私的に用語集を作ったときの目的は、ボランティアによるエイズ電話相談員の研修でした。
この頃は、HIV感染の仕組みや検査そして感染予防について理解することのニーズが高い時代でした。高校卒業程度の学力で理解できるようにと努めました。
その後、新しい治療薬の開発で治療の有効性がはっきりし始めました。用語集の目的は、医療者がHIV感染症・エイズに取り組むという医療者へのエイズ
教育に役立てることにシフトしました。ターゲットはエイズを習ってこなかった医療従事者になりました。エイズ拠点病院体制が始まり、厚生労働省の研究班の事業として用語集を作成し、全国の拠点病院、医学図書館、関係団体に配布しました。初版は1998年で項目数は574項目でした。
今回の改訂版ではみだしは996項目に増え、テキストファイルとして530KBになりました。抗HIV薬も数が増えただけではなく、新しい作用機序のものが出現し、医療関係者が理解しマスターしないといけない知識量も増えてきました。読者のターゲットは、HIV感染症の患者を初めて担当することになった医療者、とりわけ研修医あたりを意識しています。
毎度のことですが、エイズの領域は進歩と変化が非常に早く、日頃から意識している私たちでさえ、わからない言葉が次々と現れます。参考にしたのは医学書院の医学大辞典、治療薬マニュアルなどのほか、ネットのフリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』（http://ja.wikipedia.org/）にもずいぶん助けられました。著者が調べて理解した範囲で記していますので、誤解やポイントがずれた部分もあるかと思います。ご指摘いただけるとありがたいです。
HIV感染症がコントロールが可能な慢性疾患に変貌しました。この用語集の内容は医学・医療領域に偏っており、HIV感染症の健康と生活と社会を記述す
る用語としては不足しています。今後はウィキペディアのように、皆さんから記事の提供をして頂き、編集者として修正したり追加できるようになれば良いですね。
2009年2月
高田昇ii

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
１日１回療法

４/ ８比

QD regimen, Once Daily Therapy

Four eight ratio【概要】服用方法を単純化するために、作用が1日中続【概要】リンパ球の検査でCD4陽性細胞の比率をCD8陽

く薬を組み合わせる治療法。治療指針でも初回療法とし性細胞の比率で割った値。HIV感染症ではCD4細胞が減て推奨されやすく患者も希望することが多い。最近は1

少し、CD8細胞が増加することが多いので、比をとる

日1回が標準的になった。

と鋭敏に反映すると考えられた。しかし最近、4/8比は【詳しく】抗HIV療法は症状の有無に拘わらず一生涯続

あまり使われていない。細胞の実数計算は、白血球数算

けるのが原則。治療に失敗しないためには、薬を決めら

定とリンパ球比率の算定の掛け算の上に算出するため誤れたとおりに服用し続けること、つまりアドヒアランス

差が大きくなるが、4/8比は比較的誤差が少ない。

の維持が大切である。薬の量を減らし、服用回数を減《関連用語》CD4、CD4細胞数、CD8、ヘルパーＴ

らすことが望ましい。1日1回服用が可能な薬にはEFV、細胞、サプレッサーＴ細胞

RPV、ddI-EC、3TC、ABC、FTC、TDF、ABC/3TC、ABC

TDF/FTC、ATV/RTV、FPV/RTV、DRV/RTV、LPV/

ABC: Abacavir (Ziagen)

RTVがあり、これらの中から組み合わせから選ぶ。
患者の食事・睡眠といった生活サイクルの他、心理状態、

抗HIV薬『アバカビル』の略号。

副作用、薬品の保存法などを確認する。1日1回の薬を《関連用語》アバカビル

飲み忘れると、服薬間隔が広がりすぎて濃度が下がる心ABV配があり、色々な場合を想定して準備や対処法についてABV支援を行う。

【 概 要 】 抗 癌 薬 の 併 用 療 法 の 名 前。 ア ド リ ア マ イ【URL】http://www.hivjp.org/《関連用語》治療失敗、アドヒアランス、ブースト、

シ ン (Adriamycin:10mg/m^2)、 ブ レ オ マ イ シ ン

服薬支援、抑うつ(Bleomycin:15mg)、ビンクリスチン(Vincristine:1mg)の頭文字をとったもので、2週間に1回を繰り返す。ア２量体化阻止作用

メリカではリポソーマルドキソルビシン(ドキシル)が認Inhibition of dimerization

可されるまで、カポジ肉腫に対する標準的な治療法で【概要】別名ダイマー化阻害作用。抗HIV薬ダルナビル

あったが、最近では効果に対して好中球減少など副作用の主な作用点の一つと言われている。

が強いので、初回治療としては選ばれない。

【詳しく】HIVのプロテアーゼは左右対称の蛋白のサブ《関連用語》カポジ肉腫、アドリアマイシン、ブユニットが一つに結合した構造をとっている。モノマー

レ オ マ イ シ ン、 ビ ン ク リ ス チ ン、 好 中 球 減 少、(単体)が二つ、つまりダイマー (2量体)になることを2量G-CSF体化という。HIVのプロテアーゼは、2量体になってでACきた空間に、酵素活性中心や、基質との結合部位ができ

AC: Asymptomatic carrier

る。2量体化を阻止できれば、プロテアーゼの働きがで【概要】無症候性キャリア。最近は無症候性感染というきなくなるので、HIVを作ることができなくなる。

方が多い。HIVに感染しているが免疫能が保たれている《関連用語》抗HIV薬、プロテアーゼ、ダルナビル

ため症状がない状態を言う。CD4細胞数は通常350/μL

3TC以上である。自分が感染をしていることを知らない場合、

3TC; lamivudine, Epivir, Zefix

感染源になる可能性がある。抗HIV療法をいつ開始する

抗HIV薬『ラミブジン』の略号。

か常に論議がある。

《関連用語》ラミブジン《関連用語》HIV抗体、無症侯

3TC/ABC

ACC

3TC/ABC; lamivudine/Abacavir(Epzicom)

ACC; AIDS Clinical Center

抗HIV薬『ラミブジン』と『アバカビル』の合剤である

国立国際医療研究センターに設置された「エイズ治療研『エプジコム』の略号。

究・開発センター」の略称。

《関連用語》エプジコム《関連用語》エイズ治療研究・開発センター

1

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ACTG

問題となっている。肝臓病専門医の併診が必要になる。

ACTG; AIDS clinical trial group《関連用語》肝機能検査、AST【概要】アメリカ国立アレルギー感染症研究所(NIAID)

APOBEC3Gの資金を背景にしたエイズの治療研究グループ。多く

APOBEC3Gの専門委員会を持っており、主に多施設共同治療研究【 概 要 】Apolipoprotein B mRNA editing Enzyme

をやっている。治療プロトコル(約束ごと)には例えば「ACTG 019」のように番号がつけられる。AZTの有効性、Catalytic polypeptide-like 3Gの略。宿主細胞の中にあ

母子感染の予防治療などのデータは、このグループが出るシチジンデアミナーゼという酵素で、抗ウイルス活性したもので信頼性が高い。

を示す。

【URL】http://www.aactg.org【詳しく】逆転写の結果できた一本鎖DNAに作用し、グアニンをアデニンに変異させる。これが停止コドン《関連用語》治験、二重盲検法になるとウイルスの複製が止まってしまう。HIVのア

ADAP

クセサリー遺伝子であるVifが存在していると、このAIDS drug assistance program

APOBEC3Gの細胞導入が邪魔されるため、HIVは複製【概要】1990年のアメリカ連邦議会ライアン・ホワイが阻害されない。抗HIV薬開発の標的になるかどうかわ

ト法(the Ryan White Comprehensive AIDS Resources

からない。

Emergency Act :CARE Act)にもとづいて、貧困者のエ【URL】http://jaids.umin.ac.jp/journal/2008/20081001/

イズ治療薬を行政の財政負担で無料配布できるプログラ

20081001019024.pdf《関連用語》抗HIV薬

ム。採用品目は州によって異なっており、抗HIV薬、抗ウイルス薬、抗生物質、抗真薬、抗結核薬、抗癌薬、栄APV養薬、ビタミン類など50種類にものぼる。

APV【詳しく】感染者が陽性と分かった後に、お金に心配なく早期治療が受けられるというメリットを与えた。感染

抗HIV薬『アンプレナビル』の略号。現在は使用されての拡大を抑制することにつながることを期待している。

いない。
《関連用語》アンプレナビル

有効な治療薬が増えたこととともに、アメリカのエイズ
死亡者数減少に役立った。2005年の受給者数は571,000

ARC人で、2008年の支出予算額は21億ドルであった。

ARC; AIDS-Related Complex【URL】http://hab.hrsa.gov/default.htm【概要】エイズ発病前の状態を示す便利な概念だが、定《関連用語》エイズ

義があいまいなため最近はあまり使わない用語。HIV感

AIDS染症の経過中の、症状のない時期を過ぎて、様々な軽いAcquired immunodeficiency syndrome

症状が出始めているが、まだエイズと診断する疾患に『エイズ』を参照。

至っていない時期のこと。初診時に病歴として把握すべ《関連用語》エイズき症候が多い。
【詳しく】一般にARC症状はエイズの症状よりも軽い。

ALT

慢性リンパ節腫脹(PGL)の場合を早期ARC、口腔カンジ

ALT: Alanine amino-transferase

ダ症、帯状疱疹、口腔毛状白板症、血小板減少症など【概要】アラニン・アミノトランスフェラーゼという肝は後期ARCと呼んだこともある。ARCではCD4陽性細臓細胞に含まれる酵素の略号。肝臓の細胞が壊れると、胞数は350/μL以下に減少しているものがほとんどであ血中に流れでる。昔はGPTと呼んでいた。ALTとASTる。

はほぼ平行して動く。急性肝障害の時にはAST>ALT《 関 連 用 語 》 エ イ ズ、 カ ン ジ ダ 症、 帯 状 疱 疹、が多く、慢性ではAST<ALTが多い。これらの酵素は

CD4、慢性リンパ節腫脹、口腔毛状白板症、血小肝細胞以外にも含まれていて、心筋梗塞や溶血では板減少症

AST>>ALTとなる。

ART【詳しく】HIV感染症と肝障害の関係は、(1)C型肝炎やART

B型肝炎の重複感染と治療の優先順位、(2)抗HIV薬による肝障害、(3)合併症としてのミトコンドリア障害、イ【概要】抗H I V 療法。 A n t i - R e t r o v i r a l Tr e a t m e n t

ンスリン抵抗性、脂肪肝やアルコール性肝障害、などが(Therapy)の省略形。プロテアーゼ阻害薬を使った３

2

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
剤併用療法が始まった1996年頃は、それまでに比べれ間曲線

ば「高度な活性をもつ」という意味でHAARTと命名さAZTれた。今では強力な治療が当然になったので、敢えてHighlyAZT; Azidothymidine

をつけることはない。HAARTからARTの使

核酸系逆転写酵素阻害薬『アジドチミジン』の略号。

用が一般的になってきたが、発音上「心」から「芸術」《関連用語》アジドチミジン、抗HIV薬、ヌクレオに変わったという語感を楽しんでいるように見える。

シド《関連用語》HAART

ARV

AZT/3TC

ARV

AZT/3TC Azidothymidine/lamivudine(Combivir)【概要】抗HIV薬のこと。Anti-retroviral(s)の省略形。

核酸系逆転写酵素阻害薬『アジドチミジン』と『ラミブ《関連用語》HAART、抗HIV薬

ジン』の合剤の略号。商品名はコンビビル。

AST《関連用語》コンビビル

AST: Asparate amino-transferase
Ａ型肝炎【 概 要 】 ア ス パ ラ ギ ン・ ア ミ ノ ト ラ ン ス フ ェ ラ ー ゼ

Hepatitis A(Asparate amino-transferase)の略号。肝機能検査の一つ。以前はGOTと呼んでいた。肝臓、心臓、筋肉、赤【概要】A型肝炎ウイルス(HAV)による急性感染。感染経血球などの細胞中に多く含まれている。臨床検査で血清路は通常、HAVを含む糞便の経口感染で、潜伏期は約4のこの酵素を測ることは、これらの細胞が破壊されて中週間である。風邪のような症状に始まり、発熱、全身倦

身が血液の中に流出した量を測定することになる。高い

怠感、悪心・嘔吐、腹痛、筋肉痛そして黄疸がでる。普ほど死んだ細胞数が多いことを示す。他の検査と組み合

通は2 ヶ月以内に完治するが、一部には回復が遅れたりわせることによって、臓器特異性が判定しやすくなる。

腎不全や肝炎後再生不良性貧血になることもある。まれ《関連用語》肝機能検査、ALTに劇症化して死亡する。
【詳しく】日本では冬から春にかけて多発し、シジミやATL

生ガキの生食が感染源といわれたことがある。また約7

ATL; Adult T cell leukemia

年周期で患者が多発し、MSMでの集団発生が見られた『成人Ｔ細胞性白血病』を参照。

ことがある。

《関連用語》HTLV-1、成人Ｔ細胞性白血病

診断は血清中IgM型HA抗体の推移や、発症早期の糞便あるいは血中からRT-PCR法で検出する。感染源になりATVうる病歴や家族内発生の調査も必要。特殊な治療はなく、ATV; Atazanavir (Reyataz)

安静や栄養補給を行う。A型肝炎蔓延地区に旅行する場

抗HIV薬『アタザナビル』の略号。

合や流行時の二次予防にはワクチンが有効。A型肝炎は《関連用語》アタザナビル

4類感染症に定められており、診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出る義務がある。

AUC【URL】http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k04/K04_14/

AUC: Area under the curve

k04_14.html【概要】薬物濃度時間曲線下面積。薬が使用された後の《関連用語》ウイルス性肝炎

血中薬物濃度をY軸に、時間をX軸にとったときに描く

Ａ型肝炎ワクチン

山なりのカーブの下側の面積部分。体内の薬物総吸収量

Hepatitis A Vaccineの指標になる。
【詳しく】薬物代謝酵素チトクロームP450に対して阻害【概要】A型肝炎ウイルス感染の予防のために作成され効果を持つA薬が使われると、この酵素によって代謝さたワクチン。商品名はエイムゲン(化血研-アステラス)とれるはずだったB薬の濃度は高くなり、減少の速度もゆ

乾燥A型肝炎ワクチン(デンカ生研-三菱)。

るやかで、長時間血中にとどまることになる。「AUCが【詳しく】１バイアルに不活化A型肝炎ウイルス抗原を2倍になった」というように薬物代謝の変化をAUCとい

0.65μg含む。2〜4週間間隔で2回筋注あるいは皮下注。

う面積の値で表現することができる。

長期に抗体価を維持するには、さらに22週後に3回目の接種が望ましいとのこと。疾病予防のためのワクチンは《関連用語》薬物代謝、薬物血中濃度、薬物濃度時3

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
BOC

治療のための保険は使えないので費用は個人負担であBOC; Boceprevir

る。

『ボセプレビル』を参照【URL】http://www.johac.rofuku.go.jp/infection/drugs/
vac-ha.html《関連用語》ボセプレビル《関連用語》A型肝炎、ワクチン

Ｂ型肝炎

Hepatitis B

BBB

BBB: Blood Brain Barrier【概略】B型肝炎ウイルス(HBV)によって引き起こされ『血液脳関門』のこと。

る肝臓病の総称。HIVと感染経路が同一であり、前後し《関連用語》血液脳関門て重複感染する例も多い。B型肝炎の経過は宿主の免疫能に大きく依存しているので、重感染例での治療の適応BCGについては難しい。肝疾患とHIV感染症の専門家が十分

Bacillus Carmette-Guerinに協力をしなければならない。

【概要】結核予防用のワクチンで、カルメとゲランが作っ【自然歴】無症候性キャリアの多くは母子感染によるもたウシ型の弱毒結核生菌。皮下に接種する。増殖力は弱ので、肝炎を発病せずに過ごすものもある。一方で慢性

いが細胞性免疫能を誘導する力が強いため、生着しない

活動性肝炎、肝硬変、肝臓癌に進むことがある。世界にで排除される。免疫が成功するとツベルクリン反応は陽は3億人以上の感染者があり、地域により遺伝子型も異性にかわる。ツベルクリン反応が陰性の人は結核菌に感なっている。ウイルスを持ち続ける人の頻度は日本では染したことがないものとみなし、免疫力をつけさせるた

人口の1％前後。老人になるまでに一度でも感染したこめに接種するが、年月がたつと効力は弱まる。全血インとがある人は10％を越える。日本の遺伝子型はCが主体

ターフェロンγ応答測定法(IGRA:クォンティフェロン

であったが、近年性行為感染としての遺伝子型Aeが注TB-2G)では陽性化しない。

目されている。

【詳しく】結核が公衆衛生上で大きな脅威となってい【感染予防】妊婦の検診でキャリアと判定されたら、赤る地域では、ツベルクリン反応でスクリーニングし、ちゃんにワクチンとHBs抗体(HBIG)を注射してキャリBCG接種をして地域社会として結核への抵抗力をつけアになるのを防ぐことができる。献血で検査をするようることが、結核流行を予防することに貢献した。成人でになったため、輸血による感染は激減した。HBV感染のBCG接種が結核予防に有効かどうかは確定していな者の性的パートナーと、新規雇用の医療者では未感染い。先天性免疫不全症やエイズなどの患者にBCGを注者にたいしワクチンを利用することができる。同様に、射すると、生着して感染症を起こす危険性がある。これ

HIV感染者では必ずHBVのチェックを行い、ワクチンらのためアメリカでは推奨されていない。

接種を勧めることが大切である。

【URL】http://aidsinfo.nih.gov/contentﬁles/Adult_【URL】http://www.vhfj.or.jp

OI.pdf《関連用語》HBV、母子感染、輸血、性行為感染、ワクチン《関連用語》結核、ワクチン、ツベルクリン反応、
細胞性免疫、全血インターフェロンγ応答測定

Ｂ型肝炎ウイルス

Hepatitis B virus

BID

BID

【概要】HBVの遺伝子はDNAである。肝細胞内で持続【概要】処方箋用語。BIDは、ラテン語で「bis in die」

的に増殖するが、直接細胞を殺すことはない。このたの省略形で1日2回の意味。薬の1回服用量のあとに記

め健康なウイルス保有者(キャリア)がいる。肝炎の発生す。例えば「ABC 2Tab/BID×7」とはABCを1回2錠、はリンパ球が感染細胞を攻撃して肝細胞を殺すためであ

1日に2回(1日量としては4錠)服用せよという意味。

る。

《関連用語》QD, TID【疫学】HBVは広く世界に分布し、日本の感染者数は150万人と推定される。最近、HBVの遺伝子型分析がでBMIきるようになった。ヨーロッパは遺伝子型AとD、アジ

BMI: Body mass index

アではBとCが主である。日本の90%がCであるが、沖『ボディマスインデックス』を参照。

縄ではBが60%である。近年、首都圏で遺伝子型Aの急《関連用語》ボディマスインデックス

性肝炎が多い。慢性化しやすいがインターフェロンの効
果も高いと言われる。アジア型のBとCでは肝癌の発生4

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
が多いと言われる。

防御のHBs抗体ができる。商品名はビームゲン(化血研)、【感染経路】キャリアの血中には1mLあたり50個〜100

ヘプタバックス-Ⅱ(MSD)。

億個の感染性ウイルスがいる。輸血は重要な経路であっ【詳しく】B型肝炎の予防には、0.5mLずつを4週間隔でたが、スクリーニング検査の進歩で激減し、多くても年2回、更に20〜24週を経過した後に1回0.5mL皮下注・間30例以下の発生と推定される。次に母子感染が重要筋注する。HBVキャリアの母親から生まれた新生児のであるが、妊婦検査が普及し、抗体注射とワクチン併用予防には、0.25mLを1回、生後2〜3カ月に皮下注する。

で95％以上の防止効果を得ている。針刺し事故による汚染事故後の肝炎発病予防には、0.5mLを1回、事故発

感染も経験されるので、医療従事者は採用時にワクチン

生7日以内に皮下・筋注する。医療従事者の採用時にはを接種し、抗体価の上昇を観察すべきである。最後に残HBVの検査を行い、適応があるものには病院の負担でるのは性行為感染であるが、ワクチン使用は自費となる。

ワクチンを接種する。保険適用は血友病患者に限られ、【検査】ウイルス表面蛋白をHBs抗原といい、これに対性行為などB型肝炎の予防では自費となる。

する中和抗体をHBs抗体という。HBs抗原陽性者はウイ

HIV感染者では、初診時にB型肝炎の罹患状況(HBs抗ルスキャリアである。この他、コアに対する抗体HBc抗原、HBs抗体、HBc抗体)を必ず調べ、未感染者で性的体などがある。HBV DNAの定量検査も進歩してきた。

に活動的な場合にはワクチン接種を勧める。接種後は《関連用語》DNA、輸血、インターフェロン

HBs抗体の力価が10mU/mL以上に上昇することを確認する。抗体価の上昇が得られない場合は、使用量を倍にＢ型肝炎の治療

する方法が考えられる。抗体価が低下した人に再度接種

Hepatitis B; Treatment of -すべきか議論がある。

【概要】治療が必要なB型肝炎ウイルス(HBV)を合併し《関連用語》ワクチン、B型肝炎

たHIV感染症の場合、肝臓専門家の協力を得ながら両方

Ｂ細胞のウイルスの治療を行う。急性肝炎では劇症化を避ける

B cell, B lymphocyte

こと、慢性化を避けること、慢性肝炎では肝硬変・肝癌への進行を防ぐことが目的である。急性肝炎の大半は自【概要】Bリンパ球ともいう。免疫グロブリン(つまり抗然治癒するが、特にMSMで流行しているジェノタイプ

体)を作る細胞の仲間。ヘルパー T細胞からの情報をもAでは慢性化しやすい。劇症肝炎の治療は治癒傾向がなとに、その異物特有の抗体(＝逮捕状)を作るリンパ球。

ければ肝臓移植となる。B型肝炎の進行を止めるために、またその情報を記憶しておき、次に同じものが入ってき

HBVの排除を目指してインターフェロンや逆転写酵素

た時に速やかに対処する(＝メモリー B細胞)。細胞表面阻害薬(NRTI)が使用されている。

にはCD19、CD20という蛋白のしるしを持っている。

【詳しく】最新の治療ガイドラインを参考にする。HBV【詳しく】実際には血中にいるB細胞は若者である。骨感染だけの場合は患者の年齢、HBVの遺伝子型、血清髄や脾臓に移り住んで生長して抗体を作る形質細胞にな

ALT値、HBV DNA量、HBe抗原の有無、肝生検組織像

る。エイズ患者で好発する悪性リンパ腫はB細胞が起源などで、(1)インターフェロン(IFN)長期注射治療(3 ヵ月になるものが多い。これは発ガン性ウイルスの一つであ以上)または、(2)エンテカビル(ETV:バラクルード)内服、るEBウイルスによるB細胞の癌化と考えられている。

(3)経過観察などが勧められる。HIVの重感染の患者で治療にCD19に対するモノクローナル抗体、リツキシマ

は両方のウイルスに有効なツルバダ(TDFとFTCの合剤)ブが利用できる。

を使用する。抗HIV療法でウイルス学的失敗となっても、《関連用語》ヘルパー T細胞、免疫、抗体、悪性リ

ツルバダを中止すると、HBVの急激な増加が起こり肝ンパ腫、EBウイルス、リツキシマブ炎が劇症化するおそれがあるので中止しない。

CAF【URL】http://www.vhfj.or.jp《関連用語》ワクチン、インターフェロン、核酸系

CAF; CD8+ T-lymphocyte antiviral factor

逆転写酵素阻害薬、エンテカビル、ラミブジン、【概要】CD8陽性細胞が作るHIV複製の抑制物質。カリ

ワクチン、エムトリシタビン、テノホビル、アデ

フォルニア大学サンフランシスコ校のJay Levy教授がホビル、ツルバダ提唱した。細胞は通れないが水分は出入りできるような膜で仕切った培養小部屋の片方に、HIVを作っている

Ｂ型肝炎ワクチン

CD4細胞を入れ、隣の小部屋にHIV感染者のCD8陽性

HBV vaccine

細胞を入れて培養する。あるヒトのCD8細胞は液性の物【概要】感染力をもたないB型肝炎ウイルスの一部分を質(＝CAF)を出して膜を通じて、反対側の小部屋に移動

培養細胞に作らせて、ワクチンとして接種すると、感染してCD4細胞内で増殖するHIVを抑えることがわかっ5

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
た。

である。ポイントは、HIVが侵入門戸としてCCR5に【詳しく】CAFはHIV-1の遺伝子LTRに作用してRNA翻向いている、指向性(トロピズム)をもっていることであ訳を阻害することにより作用すると考えられている。αる。
使用する前に指向性検査を実施しなければならない。

ディフェンシン1から3やその他の液性因子にCAFの活《関連用語》CCR5、CXCR4、抗HIV薬、侵入阻害性があるとも言われているが「これ」とは同定されてい薬、指向性検査、トロピズム、マラビロク

ない。発病しないHIV感染者のCD8細胞は、CAFを出

CCr

す力が大きく、HIVに対する細胞性免疫の正体であるか

creatinine clearance

もしれない。

『クレアチニンクリアランス』を参照。

《関連用語》CD8、細胞障害性T細胞《関連用語》クレアチニンクリアランス

CCR5

CCR5; C-C-chemokine receptor-5

CD

CD: cluster of differentiation【概要】Cysteine-Cysteineケモカイン・リセプター 5。
樹状細胞やマクロファージの細胞表面にある蛋白の一つ【概要】細胞表面の抗原をモノクローナル抗体を使ってでケモカイン受容体。本来の役割は、MIP-1α、
MIP-1β、分類したもの。個々のモノクローナル抗体の開発者が個

RANTESというケモカインに結合し、活性化すること別に名前(＝商品名みたい)をつけると、同じものでも混によって炎症の場に細胞が移動したり、刺激に対して免乱する。共通に理解するために、世界中の研究者が持ち疫反応を起こす。HIVが樹状細胞やマクロファージに感寄って国際的な会議で決定している。2007年には350番

染するときには、HIVのgp120という蛋白とCD4が結合までに広がっている。

し、さらにgp41とCCR5が結合することにより、ドアが【詳しく】番号自体には特に意味はない。先にモノがみ開くようにウイルスの膜と細胞の膜が融合する。HIVとつかって、後からその働きがわかってきたものが多い。

いうウイルスは2種類の鍵を同時に開けないと細胞内に例えばCD4やCD8はCD3複合体と一緒に、細胞同士が侵入できない。

抗原情報のやりとりをする時に重要な働きをしている【詳しく】アフリカでHIV感染の危険が高いのに感染しことがわかっている。CD3はT細胞、CD19,20はB細胞、なかったヒトを調べると、単球の細胞表面のCCR5の

CD4はヘルパー T細胞。CD34は造血骨幹細胞など。

分子異常(Δ32部分欠損)をホモ接合体で持っていた。

【URL】http://hcdm.org/

CCR5がドアの鍵穴とすればHIVの鍵にあう穴がなくて《関連用語》抗原、CD4、CD8

細胞内に入れないためと理解された。一方、同じ異常を

CD4

ヘテロ接合体で持っている女性は、HIVに感染するが進CD4

行が緩やかであることがわかった。
CCR5阻害薬であるマラビロクはCCR5に接着すること【概要】ヘルパー /インデューサー T細胞の膜表面にあるにより、CCR5に指向性をもつHIVの新入を阻止する抗抗原(糖蛋白のしるし)の名前。CD4はヘルパー T細胞のHIV薬である。

触覚のような働きをしている。たまたまCD4がHIVの鍵《関連用語》共同受容体、ケモカイン受容体、樹状とピッタリあう鍵穴の形をしているため、HIVの接着が細胞、マクロファージ、CXCR4、トロピズム、侵起こり、感染の最初のステップとなる。

入阻害薬、マラビロク【詳しく】他に樹状細胞、脳のミクログリアもCD4を持っている。MHCのクラスII分子、p56lckプロテインキナー

CCR5阻害薬

ゼと結合する。ヘルパー T細胞は細胞性免疫の重要な司CCR5 inhibitor, antagonist, receptor blocker

令塔の役割をしているので、この細胞の数が減ったり、【概要】別名CCR5拮抗薬。抗HIV薬の作用メカニズム

働きがにぶると免疫不全の状態になる。「HIV感染症はの一つで、侵入阻害薬に分類される。HIVがマクロファー

HIVが増えてCD4細胞数が減る病気」と単純化して言うジや活性化Ｔ細胞に吸着して細胞内に侵入するとき、細ことができるかもしれない。

胞の表面にあるCCR5またはCXCR4というケモカイン《関連用語》ヘルパー T細胞、抗原、CD8、HIV感受容体がCD4と共に受容体になる。HIVがCCR5に指向染症性(トロピズム)がある場合、CCR5に阻害薬がHIVより

CD4細胞数

先にくっついてしまえば、まるで鍵穴に目張りをしたよCD4 cell count

うにドアが開かずHIVは侵入できなくなる。

【概要】フローサイトメーターという検査機器を使って【詳しく】FDAの市販承認に至ったのはマラビロクだけ

6

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
数える。まず白血球を洗って他の血球を除く。次にCD4

理・予防に力を発揮するばかりか、海外にもでかける。

に反応するマウス由来のモノクローナル抗体をまぜる。

エボラ出血熱やエイズの発見で名高い。日本で発生した

その上にさらにマウスのIgGに対する抗体に蛍光物質を

出血性大腸炎O 125騒ぎのときは、すぐに駆けつけて調つけたものを反応させる。機械の中で細い管の中を処理査した。職員数は本部7000人、支部85000人という。機した白血球を１つずつ流し、横からレーザー光線をあて

関 誌 は「Morbidity and Mortality Weekly Report」 とると蛍光物質がついた白血球が散乱光を発する。これをいう週報。

計数機で数える。

【URL】http://www.cdc.gov《関連用語》疫学【詳しく】計算は次のように計算する。CD4細胞数(/μL)＝白血球数(/μL)×リンパ球の割合(％ )×CD4の割合

CDC分類(％ )÷10,000。成人の基準値は中央値が900、範囲としまでの3段階に分けられて設定されている。むしろ百分

CDC classification system and expanded
AIDS surveyrance definition for adolescentsand adults, 1993 revised率で評価するほうが便利である。CDCのガイドライン【概要】公衆衛生での使用目的で1993年からアメリカ国によると25%以上は免疫不全なし、15-24%は中等度の内で発効したHIV感染症の分類。臨床病期分類ではな

低下、15%未満は重度な免疫不全と判定している。

い。アメリカ以外では使われていない。13才以上の思【注意】CD4細胞数は3つの検査値でては600〜1,400/μLあたりである。小児のCD4細胞数
は年齢により違う。12 ヶ月未満、5才まで、そして12才するの春期と成人に適用される。臨床カテゴリーをA〜Cの3つ、で検査誤差が広がる。検査法自体の正確さも違う。普通

CD4細胞数カテゴリーを3段階に分け、合計A1〜C3の9は±30％の変動は誤差と解釈する。

象限となる。

かけ算【詳しく】カテゴリー Aは無症状、持続的な全身リンパ《関連用語》細胞性免疫

節腫脹、急性HIV感染を含む。カテゴリー BはAにもC

CD8にも属さない状態だが治療対象になるもの。カテゴリー

CD8

Cは従来のエイズの指標とされていた状態に、(1)再発性【概要】サプレッサーキラー T細胞の表面にある糖蛋白

肺炎、(2)進行子宮がん、(3)肺結核が加わった。CD4細でできた抗原(しるし)。検査ではこれをモノクローナル

胞数のカテゴリーは、1：500/μL以上、2：200〜499、抗体で光らせて数える。CD8細胞数もCD4細胞数と同3：200未満とする。(％でみている場合は、29％以上、じ計算式を使う。HIV感染者では感染初期から中期はむ

14〜28％、14％未満の3段階で代用する。)

しろ増えるが、発病頃には急激に減ってしまう。

これにより、A3＋B3＋C1＋C2＋C3をCDCへの報告義【詳しく】T細胞以外では樹状細胞も持っているMHCク

務(＝エイズ)とした。分類上は最も悪い時期をもって、ラスI認識をする分子。HIV感染者のCD8細胞の中にはその患者の状態としている。つまりC3からC2には再分

HIVに特異的な細胞障害性Tリンパ球(CTL)があること類されない。最近では強力な抗HIV療法によって、CD4がわかった。このため、患者のCD8細胞を取りだして細胞数が減る前に回復する例が増えているので、エイズ培養で増やし、患者に点滴で戻すという治験が行なわれ発病例だけを集計していては実情にあわなくなる。

たことがある。

【文献】MMWR 1992;41(no. RR-17)《関連用語》サプレッサー T細胞、細胞障害性T細胞、【URL】http://www.aidsetc.org/aidsetc?page=cm-105_

抗原、CD4、CD4細胞数

disease《関連用語》CD4、エイズ、CDC分類カテゴリー A、

CDC

CDC分類カテゴリー B、CDC分類カテゴリー C、

Centers for Disease Control and Prevention

小児HIV感染症CDC分類【概要】米国保健福祉省の機関で、「防疫センター」ある

CDC分類カテゴリーＡ

いは「疾病管理予防センター」である。ジョージア州アCategory A in 1993 CDC definition

トランタ市に本部がある。扱っている領域は、先天異常、身体障害、疾病、救急制度、環境、遺伝、健康プロモーショ【概要】CDCのHIV感染症の分類のなかで、臨床状態のン、暴行傷害、旅行者の健康、ワクチン、職場環境など範疇のうち、軽微なものをカテゴリー Aとしている。

幅広い。CDCから出される文書に「こう勧告されている」【詳しく】これに含まれるものは、(1)無症候のHIV感と言うと皆が納得するほど、その時点で十分な検討が加染症、つまりAC。(2)持続性リンパ節腫脹、つまり早期えられたものであり、世界共通ルールとみなされるほどARC。(3)急性HIV感染状態が観察されるか病歴があるの影響力がある。アメリカ国内外の感染症の研究・管もの。CD4細胞数によって、A1、A2、A3に別れる。

7

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》《 関 連 用 語 》CDC分 類、AC、ARC、PGL、 急 性

クシディオイデス症、クリプトコッカス症、クリHIV感染症

プトスポリジウム症、サイトメガロウイルス症、HIV脳症、単純ヘルペスウイルス感染症、イソス

CDC分類カテゴリーＢ

ポラ症、ヒストプラズマ症、カポジ肉腫、悪性リ

Category B in 1993 CDC definition

ンパ腫、原発性中枢神経リンパ腫、非結核性抗酸【概要】CDCによるHIV感染症の分類のなかで、臨床状菌症、結核、ニューモシスチス肺炎、進行性多巣態の範疇のうち、中等度のものをカテゴリー Bとしてい性白質脳症、サルモネラ感染症、トキソプラズマ

る。すなわち[A]細胞性免疫不全を示す状態、あるいは脳症、HIV消耗症候群[B]治療を要する状態である。従来後期ARCとしていたCHOPものが多い。

CHOP【詳しく】これに含まれるものは11の疾患である。(1)細菌性血管腫症。(2)口腔・咽頭のカンジダ症。(3)女性性【 概 要 】 悪 性 リ ン パ 腫 の 治 療 レ ジ メ ン の う ち、 組 み器カンジダ症−持続性、再発性、治療抵抗性。(4)子宮合 わ せ る4種 類 の 抗 癌 薬 の 頭 文 字 を と っ た 愛 称 の頸部異形成−中等度以上あるいは粘膜内癌。(5)全身症

よ う な も の。「 チ ョ ッ プ 」 と 読 む。 具 体 的 に は エ ン

状−38.5℃以上の発熱、1ケ月以上続く下痢。(6)口腔毛ド キ サ ン (Cyclophosphamide)、 ア ド リ ア マ イ シ ン

状白板症、(7)帯状疱疹−2回以上、あるいは2カ所以上(hydroxydaunomycin, hydrochloride)、ビンクリスチンの領域。(8)特発性血小板減少性紫斑病−ITP。(9)リス(Oncovin)、プレドニゾン(Prednisone)である。

テリア感染症。(10)骨盤腔の炎症性疾患−特にラッパ管【詳しく】20年ほど前に考案されたレジメンだが、そのや卵巣膿瘍。(11)末梢性ニューロパチー。

後開発されたものに比べてあまり遜色はない。びまん《 関 連 用 語 》CDC分 類、ARC、 細 菌 性 血 管 腫 症、性大細胞型B細胞性リンパ腫にはリツキシマブを加えたカンジダ症、子宮頸部異形成、下痢、口腔毛状白R-CHOPが標準的になっている。

板症、帯状疱疹、特発性血小板減少性紫斑病、リ【URL】http://mext-cancerinfo.tri-kobe.org/《関連用語》悪性リンパ腫、抗癌剤、リツキシマブ、

ステリア感染症、骨盤腔炎、末梢性ニュロパチー

R-CHOP

CDC分類カテゴリーＣ

Category C in 1993 CDC definition

CLIA法【概要】CDCのHIV感染症の分類のなかで、臨床状態のCLIA: Chemiluminescence immunoassay

範疇のうち、従来のエイズに相当するもの。一度Ｃに分【概要】化学蛍光免疫測定法。酵素抗体法の応用で、抗類されたら症状が改善してもＣのままとする。

原抗体複合物の信号を増幅するために、化学発光を検【詳しく】これに含まれるものは25疾患である。(1)気管出する方法。第4世代のHIV抗原・抗体測定では本法に支・気管・肺のカンジダ症。(2)食道カンジダ症。(3)侵基づくキットと自動機器が標準となっており、EIA法、

潤性子宮頸癌。(4)コクシディオイデス症−播種性、肺ELISA法は使われなくなった。

外。(5)肺外クリプトコッカス症。(6)慢性腸管クリプト《関連用語》HIV抗原・抗体

スポリジウム症−1ケ月以上。(7)サイトメガロウイルス

CMV症−肝臓、脾臓、リンパ節以外。(8)サイトメガロウイ
ルス網膜炎−視力障害を伴う。(9)HIV関連脳症。(10)単CMV; Cytomegalovirus

純ヘルペス感染症−1ケ月以上の慢性潰瘍、気管支炎、『サイトメガロウイルス』を参照。

肺臓炎、食道炎。(11)ヒストプラズマ症−播種性、肺外。

《関連用語》日和見感染、サイトメガロウイルス、(12)慢性腸管イソスポラ症−1ケ月以上、(13)カポジ肉

ガンシクロビル、バルガンシクロビル腫。(14)バーキット型リンパ腫−または相応するリンパCNS腫。(15)免疫芽球型悪性リンパ腫。(16)原発性脳リンパCNS: Central nervous system腫。(17)マイコバクテリウム・アヴィウム複合体あるいはMカンサシイ−播種性、肺外。(18)結核−部位を問わ【概要】中枢神経系。脳と脊髄のことは固い骨に囲まれ、ず。(19)他の抗酸菌感染症−種類を問わず、播種性ある

さらに髄膜で囲まれた空間に浮いている状態。空間にはいは肺外。(20)ニューモシスチス肺炎。(21)反復性肺炎。

脳脊髄液が流れている。HIV感染症の合併症として中枢(22)進行性多巣性白質脳症。(23)再発性サルモネラ症。

神経系の疾患が多い。中枢神経系には神経細胞と神経線(24)トキソプラズマ脳症。(25)HIV消耗症候群。

維、これらを守る神経膠細胞(グリア細胞)からできている。神経細胞に栄養を与える血管には血管脳関門(BBB)《関連用語》エイズ、カンジダ症、子宮頸癌、コ8

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》という物質選択のバリアがあり、何でも自由に往来する便で普及している。被曝線量は多い。お互いに特異、不わけではない。

得意があるので病状にあわせて使用する。高機能化した【詳しく】HIV感染症と中枢神経との関連。HIVは直接

最近の機械では冠動脈造影など微細な病変も描出でき神経細胞を犯し、HIV関連神経疾患(急性感染時の無菌る。

性髄膜炎、HIV関連神経認知障害、脊髄症)を起こす。

《関連用語》トキソプラズマ脳症、悪性リンパ腫、中枢神経系の日和見感染症では、トキソプラズマ症、ク進行性多巣性白質脳症、MRI

リプトコッカス症、進行性多巣性白質脳症がある。悪性

CXCR4

腫瘍では悪性リンパ腫など。

CXCR4, CXC chemokine receptor 4《関連用語》中枢神経、HIV関連神経認知障害【概要】ケモカイン受容体のうち、Cysteine-X-Cysteine

CPK

chemokine receptor-4の省略形。CD4陽性T細胞の特にCPK, CK : Creatine phosphokinase

ナイーブT細胞の表面にある蛋白の一つ。細胞同士の間【概要】クレアチン・フォスフォキナーゼ。血液化学検にある支持細胞が作るSDF-1というケモカインを受けと査の一つ。筋肉細胞、脳、腎臓に多く含まれる酵素で、

めるケモカイン受容体であることがわかった。G蛋白結

クレアチンとクレアチニンの転換に関係する。血清中に合型受容体の仲間。

CPKの濃度が高いと筋肉細胞が多く壊れてしまったこ【詳しく】T細胞指向性のHIVがCXCR4と結合すると、とを意味する。臨床的には筋肉挫滅、横紋筋融解症、心膜同士が融合して、HIVが細胞内に侵入することができ

筋梗塞、腎梗塞、筋障害(ミオパチー )、脳疾患のマーカーる。この過程をブロックできれば、治療薬になる可能性

として利用している。

がある。現在進行中の臨床試験薬はない。

【詳しく】通常は筋障害を起こす薬剤使用(AZT、スタチ《関連用語》受容体、共同受容体、T細胞指向性株、ン)のチェックとして測定している。他に筋肉細胞のマー

ケモカイン受容体、CCR5、トロピズム、侵入阻害薬

カーとしてはミオグロビンがある。ジョギングやスポー

CYP

ツ後に測定すると高値になることがある。

CYP《関連用語》AZT、ミオパチー、横紋筋融解症『チトクロームP450』を参照。

CSF《関連用語》チトクロームP450

CSF: Cerebro-spinal fluid
CYP2B6遺伝子多型『脳脊髄液』を参照

CYP2B6 Gene polymorphism《関連用語》脳脊髄液、腰椎穿刺【概要】非核酸系逆転写酵素阻害薬のエファビレンツをCTL決められた量を服用すると、副作用が強く現れる人があCytotoxic T lymphocyte

る。エファビレンツの血中濃度を測定すると、非常に高『細胞障害性Ｔ細胞』を参照。

値になっていて副作用はこのためだとわかった。肝臓《関連用語》細胞障害性T細胞の中でエファビレンツの代謝をする酵素はCYP2B6である。この酵素の遺伝子の一部に生まれつき変異がある

CTスキャンと、酵素の構造が少し変わって、代謝の性能が悪くなり

Computed tomography

血中に薬物がたまってしまう。このような遺伝子の変異【概要】Ｘ線の細い束を円を描くように動かしながら体が色々あることを、遺伝子多型という。

を照らして、反対側で透過量を検出する機械を置く。位【詳しく】CYP2B6遺伝子の中でも「*6/*6」(スターシッ

置と透過量からコンピュータに計算させ、画像として断クスと呼称)という変異がある人が、エファビレンツの層写真を作る装置。特に脳や、腹部など外から簡単に見代謝が遅れることがわかっているので、治療前に調べてることはできない臓器内部の観察に威力がある。

変異があれば服用量を減らすという工夫をすることがで【詳しく】造影剤を使うと血管の中が白く染まって写る。

きる。患者の遺伝子検査なので病院によっては倫理委員

こうしてコントラストをつけると、血管があるかないか

会の了承を得ておく必要がある。

区別がつく。エイズでは脳のCTがエイズ脳症やトキソ【URL】http://www.bml.co.jp/genome/product_service/

プラズマ脳症、悪性リンパ腫、進行性多巣性白質脳症

panel_01_cyp2b6.html(PML)の診断に役立つ。一般的に検出の感度や質的な分《関連用語》エファビレンツ、血中濃度

析ではMRIの方が一般的に優れているが、CTの方が簡9

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Cmax

あった。(2)性行為感染、(3)母子感染も起こるが頻度は

C max

かなり低い。感染を予防するワクチンはまだ開発されて『ピーク値』を参照。

いない。

《関連用語》ピーク値【検査】HCV抗体検査で陽性の場合、7割以上がウイル
スキャリアである。現在はHCV RNAの定量検査ができＣ型肝炎る。一般に肝炎が進行したものほど、また遺伝子型ではHepatitis C

Ia、Ib型がウイルス量が多い。

【概要】C型肝炎ウイルス(HCV)が引き起こす肝臓病の【URL】http://www.kanenzero.jp/

総称。感染経路の大半は輸血、手術、注射、刺青、鍼、《関連用語》C型肝炎、C型肝炎の治療、NAT

覚醒剤など血液を介したもの。性行為感染や母子感染はＣ型肝炎の治療少ない。急性症状が軽いのでいつ感染したかわからな

Hepatitis C; treatment of -い。肝炎がない無症候キャリア、軽い肝機能異常だけで自覚症状がない慢性肝炎の状態が非常に多い。このため【概要】C型肝炎の治療は肝硬変や肝臓癌への進行をく

肝硬変や肝癌に至って症状がでて発見されるか、献血やい止めるのが目的となる。そのためにはHCVの増殖

健康診断、たまたま他の病気がきっかけで行った検査がを抑え、排除することが大切である。長期間ウイルス発端になってみつかることが多い。保険組合や自治体がが検出限界以下になったものを(SVR: Sustained Viral

40才以降住民に提供する「節目検診」(保健所など)に組

Response)と呼ぶ。現在はHCVの遺伝子型、HCV RNA

み込んでいる。

量を目安にペグ化インターフェロンとリバビリン療法を【詳しく】初感染は比較的穏やかな症状で、7割がキャ行う。難治例にはHCVプロテアーゼ阻害薬の併用が認リアに移行する。症状が乏しい肝炎によって肝細胞の破可された。この他、HCVは排除できないが肝炎を沈静壊と再構築を繰り返すと、やがて線維化によって肝臓の化させる肝庇護療法がある。

小葉構造が改築され、肝硬変が進む。線維化が進んだ肝【詳しく】ポリエチレングリコールを化学的にインター疾患を基盤に毎年100人の患者から7人の肝臓癌が発生

フェロンにくっつけた、ペグ化インターフェロン(PEG-する。献血でたまたま見つかったHCVキャリア100人がIFN)は血中半減期が長くなる。核酸系類似物質である

適切な治療を受けずに70歳まで過ごした場合、10〜16

リバビリンとの併用により、ジェノタイプ1でも40-50%

人が肝硬変に20〜25人が肝がんに進行すると推測されと高いSVRが得られるようになった。SVRが得られなている。日本ではHCVによる死亡者数は年間2万人いる

くても肝炎が沈静化することにより、肝硬変・肝臓癌をと推定される。

先送りできるという報告もある。抗HIV薬開発と同じよ【URL】http://www.vhfj.or.jp

うにHCVプロテアーゼを阻害薬、ポリメラーゼ阻害薬《関連用語》HCV、RNA、インターフェロン、リも研究開発中である。近い将来HIVと同じようにコント

バビリン

ロールできる病気になるかもしれない。
【URL】http://www.vhfj.or.jp/

Ｃ型肝炎ウイルス《関連用語》インターフェロン、リバビリン、HCV

Hepatitis C Virus

プロテアーゼ阻害薬【概要】HCVと略す。1989年に遺伝子が発見された。

d4T

HCVの遺伝子はRNAであり、脂質でできた膜と、膜蛋

D4T; Stavudine, Zerit白がある。慢性肝炎、肝硬変の経過中に肝臓癌を起こす。

抗HIV薬『スタブジン(サニルブジン)』の略号。

日本の肝臓癌の7割の原因である。

《関連用語》スタブジン【疫学】日本では献血人口で約1.2％の陽性率。若年者では非常に少ないが高齢者では高い。地域差があり60才

ddC

以上で10％を越える地区もある。HCVには大きく分け

DDC; dideoxy cytidine, Zalcytabine, Hividて6種類の遺伝子型があるが、日本では1bが約70％、2aが約20％、2bが約10％である。

抗HIV薬『ザルシタビン』の略号。現在は使用されてい【感染経路】(1)血液：過去は輸血が主要な経路であったない。
《関連用語》ザルシタビン

が、現在では検査法の導入で激減した。2000年から導入された遺伝子検査(NAT)で100％検出できるわけではないが、数年に1例発生するかしないか程度にまで減った。注射針・注射液を共用した医療行為による感染も10

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ddI

ゼγを阻害する。このため副作用としてミトコンドリア

DDI; dideoxy inosine, Didanosine, Videx-ECの機能が障害される可能性がある。

抗HIV薬『ジダノシン』の略号。

《関連用語》DNA、RNA、ヌクレオチド、酵素、《関連用語》ジダノシン

逆転写酵素、ミトコンドリア障害

DLV

DOTS

DLV: Delavirdine (Rescripter)

DOT: Direct observation therapy

抗HIV薬『デラビルジン』の略号。

「直接監視下短期化学療法」を参照。

《関連用語》デラビルジン《関連用語》直接監視下短期化学療法

DNA

DRV

DNA; Deoxyribonucleic acidDRV

【概要】デオキシリボ核酸。遺伝子をつくっているもの。

抗HIV薬『ダルナビル』(Darunavir)の略号。

細胞の核やミトコンドリアの中にある。二本つらなって《関連用語》ダルナビル

らせん階段のような形をして、つまり2種類のヌクレオDXA法

チドが横に手をつないで「はしご」になっている。ヌク

DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry

レオチドはアデニン(A)、シトシン(C)、チミン(T)、グ「デキサ法」を参照。

アニン(G)の4種類の塩基(ヌクレオシド)でできている。
3つづつの塩基の並びが、特定のアミノ酸を指定した信《関連用語》骨密度、体脂肪号になっていて、コドンと呼ばれる。アミノ酸が続くとEBM

ペプチド、ペプチドが繋がると蛋白質になる。つまり遺EBM; Evidence based medicine

伝子で伝えるのは蛋白質の設計図である。
【詳しく】DNAがコイル状に核タンパクにまきつき、こ【概要】直訳すると「証拠に基づく医療」。臨床疫学用語。

れをさらに糸巻き状に折りたたむようにしてできたのが治療法の選択に際し、個人的・主観的な意見をを排除し、染色体である。DNAの複製は、まず染色体をほぐしてできるだけ客観的な証拠と患者の個別性にもとづくこと

DNAの糸にする。DNAの糸は螺旋状のはしご。はしごを求める臨床スタイル。適切な文献が検索ができること、を縦に割る。左右に別れたヌクレオチドに、ぴったり合

批判的に吟味できること、情報を統合できることが必要

うヌクレオシドが運ばれてきてはしご段が横に着く、次で、個人の努力では困難。複数の専門家の協力やインターにはしごの縦がくっつけば、うり二つの2本のはしごがネットなどの環境そして資金が必要である。証拠が集まできる。この作業はDNAポリメラーゼという酵素が働れば推奨治療法を集めて「ガイドライン」を作り定期的く。

に見直しを行う。

《関連用語》RNA、遺伝子、ヌクレオシド、ヌクレ【詳しく】臨床領域によって各ガイドライン作成委員会

オチド、DNAポリメラーゼ

が、推奨の強さとその根拠を合議の上定めているので、あるガイドラインでは高い順に1a、1b････のような序DNAポリメラーゼ

列を作っている。

DNA polymerase

HIVの場合は、2008年に米国保健福祉省の委員会は次【概要】ヌクレオチドという部品を繋げながら、1本鎖ののような推奨根拠を設定した。推奨の強さを、A:強い推

DNAやRNAを鋳型に新しいDNAを作る酵素。DNAポ

奨、B:中等度の推奨、C:任意に分け、推奨のエビデンス

リメラーゼαはDNA鎖の合成開始、DNAポリメラーゼの質を、Ⅰ:臨床的エンドポイントおよび、または妥当

βはDNA修復、DNAポリメラーゼγはミトコンドリア

性確認済みの検査評価項目を設定した無作為化臨床試験

DNAの合成、DNAポリメラーゼδはleading鎖の合成とが1件以上、Ⅱ:長期的な臨床的エンドポイントを設定しいう仕事をしている。逆転写酵素はRNAの信号をDNAた、適切にデザインされた非無作為化臨床試験またはに変えるDNAポリメラーゼである。

観察コホート研究が1件以上、Ⅲ:専門家の見解としてい【詳しく】核酸系逆転写酵素阻害薬は、HIVのRNAからる。例えば、「治療開始は患者の同意が必要」はAⅢでDNAを作るのを阻害するが、ヒト細胞の核にあるDNAある。

ポリメラーゼαとβは阻害しない。このためヒト細胞が《関連用語》治験、エンドポイント、ガイドライン

分裂するのを邪魔することはない。しかしヒト細胞の細胞質にあるミトコンドリアの中にあるDNAポリメラー11

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
EBウイルスETV

Epstein Barr virus; EB Virus

ETV; Entecavir
B型肝炎の治療薬「エンテカビル」の略号。

【概要】略号はEBV。エプスタインとバーという2人の研究者が、アフリカのバーキット型悪性リンパ腫の中か《関連用語》エンテカビル

らみつけたヘルペスウイルスの仲間。広く世界に分布しEVRていて、多くの人が子供の時に感染するが、風邪と区別

EVR: Early virological responseがつかない。一度感染すると唾液腺などに住み着いて、一生涯唾液の中にウイルスが出続ける。

【概要】Early virological responseの省略形。治療早期【詳しく】大人になってから初めて感染すると感染性単の反応性。C型肝炎の抗ウイルス療法で、4週ではHCV

核球増加症(Infectious Mononucleosis)を起こす。症状

RNAが検出されるが、12週の時点では検出限界以下にが強く、発熱、のどの痛み、口の中が赤くなる、首のまなり、48週以上継続するものをComplete EVRと言う。

わりのリンパ節が腫れ、肝臓障害も起こる。2〜4週間

また12週の時点ではHCV RNAが検出されるが2ログ以で自然におさまることが多い。症状だけでは急性HIV感

上減少し、72週以上継続したものをPartial EVRという。

染症状と区別できない。EBVは癌を起こすウイルスと【詳しく】抗HCV療法を開始すると、定期的にウイルス考えられ、エイズに起こるB細胞型の悪性リンパ腫では、量(HCV RNA)と肝機能をモニターする。早く消失する

EBVの遺伝子が腫瘍細胞の中に発見されることが多い。

方が、あとの成績も良い。このように治療への反応を定《関連用語》感染性単核球増加症、急性HIV感染症、義した考え方をResponse-guided therapyという。12週

ヘルペスウイルス、悪性リンパ腫後も2ログ未満しか低下しないものをNon EVRという。
さらに治療を継続して24週までに消失したものをLate

EFV

virological responseという。

EFV: Efavirentz (Stocrin)《関連用語》HCV

抗HIV薬『エファビレンツ』の略号。

FDA《関連用語》エファビレンツ

FDA: Food and Drug Administration
ELISA法【概要】食品医薬品局と訳している。米国保健福祉省のEnzyme linked immunosorbent assay

中の部局の一つ。検査薬や医薬品、医療器具、生物製剤、【概要】免疫学的測定法の一つ。イライザほうと読む。

動物用薬、化粧品、放射性物質、複合産物などの定義と酵素抗体法。世界で広く採用されている抗体スクリーニ

安全性と有効性を確かめて、許認可を行う。10,000人

ング検査法。微量なものも計ることができることを感度以上の職員を抱え16億ドルの年間予算(納税者1人あたりが高いという。ELISA法は自動化機械で一度に大量の4ドル)であるとのこと。

検査ができる。酵素の基質を化学蛍光発光物質に改良さ【URL】http://www.fda.gov/

れCLIA法に移行した。大規模な検査室向きで試薬の値《関連用語》治験

段は安い。

FPV

【理論】HIV抗体測定の場合で説明する。まず試験管の中にHIV由来の蛋白抗原をくっつけておく。これに患者

FPV: Fosamprenavir (Lexiva)の血清を加えると、HIV抗体があれば試験管の表面にあ抗HIV薬『ホスアンプレナビル』の略号。

る抗原に結合する。これに別の抗体に対する抗体(酵素《関連用語》ホスアンプレナビルをくっつけてある)を加えると、くっついた量に応じてFTC

酵素が沢山になる。色素反応をさせて、色が濃くなれば

FTC: Emtricitabine

HIV抗体が多いことになる。この組合わせを変えれば抗抗HIV薬『エムトリシタビン』の略号。

原量も計れる。

《関連用語》エムトリシタビン《関連用語》免疫学的測定法、スクリーニング検査、抗原、抗体、HIV抗体、CLIA法、偽陽性、偽陰性

FTC/TDFFTC/TDF: Emtricitanine/Tenofovir(Truvada)

ETR

ETR
非核酸系逆転写酵素阻害薬「エトラビリン」の略号。

抗HIV薬『エムトリシタビン』と『テノホビル』の合剤《関連用語》エトラビリン

の略号。

12

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
有効性と安全性を科学的な手法で明らかにするが、その《関連用語》ツルバダ

手続きを標準化して再現性を高め、また倫理性を保証す

G－6－PD欠乏症

ることを目的に手順を詳細に決めている。

G-6-PD deficiency; glucose-6-phosphate
dehydrogenase deficiency【補足】現在、各国のガイドラインを国際的に通用する【概要】ST合剤の使用で副作用が出る可能性がある遺的に通用できれば、A国で実施された臨床試験成績が、よう内容を改善中(harmonizationと呼んでいる)。国際伝性疾患。赤血球中のグルコース-6-リン酸脱水素酵素

B国でも通用して新薬の認可申請に利用できる。

(G-6-PD)が遺伝的に不足しているために、マラリア薬、【URL】http://www.pmda.go.jp/

ST合剤を含むサルファ剤や解薬剤服用で急性溶血発作《関連用語》治験、インフォームド・コンセントを起こし、ヘモグロビン尿を呈する。日本人や白人でGOTは0.1%以下、黒人の約12％、フィリピン、タイ、台湾、

GOT:

中国南部など東南アジアの男性の数％にみられる。これらの外国人のHIV感染者にST合剤でニューモシスチス

肝機能検査の項目の一つ。最近はASTという名前に変肺炎の予防や治療をする場合には注意が必要である。

わった。
《関連用語》AST【詳しく】G-6-PD欠乏症は血友病と同じ伴性劣性遺伝
を示す遺伝性疾患である。保因者を含めると世界に4億GPT人。G-6-PDは五炭糖リン酸回路の最初の反応にかかわ

GPT:り、NADPHを産生する。診断は病歴から本症を疑い、Heint小体生成試験、本酵素測定による。この酵素の測

肝機能検査の項目の一つ。最近はALTという名前に変定は日本では特殊検査施設に外注する必要があるが、アわった。
《関連用語》ALT

メリカでは院内で緊急項目として検査をしている。本症に有効な治療はないが，溶血発作を誘発しやすい上記薬

HAARTの服用を避けること。

HAART; Highly Active Anti-retroviral Therapy【URL】http://www.iv-therapy.jp/g6pd.html【 概 要 】Highly Active Anti-retroviral Therapyの 短 縮《関連用語》副作用、ST合剤形。最近はART(Anti-retroviral therapy)と呼ぶようにG－CSFなった。直訳すると「高活性の抗レトロウイルス療法」

Granulocyte Colony stimmulating factor;
G-CSF

だが、意味するところは「抗HIV薬による強力な併用療【概要】顆粒球コロニー刺激因子。顆粒球とは好中球の【詳しく】本来レトロウイルスというとHTLV-IやHTLV-

こと。骨髄の中で好中球を増やすときに働くホルモン。

IIがあるが、抗HIV療法のことだけを指す。通常3薬以成熟した好中球を血液の中に送り込む働きもある。遺伝上の抗HIV剤、つまり核酸系逆転写酵素阻害薬2剤の子工学的な方法で薬剤として作られ市販されている。中バックボーンに、非核酸系逆転写酵素阻害薬、プロテアー

外製薬はノイトロジン、キリン・協和発酵はグランとノゼ阻害薬、インテグラーゼ阻害薬のキードラッグを1剤

イアップという商品名。

あるいは2剤組み合わせたものを指している。臨床試験【詳しく】前2剤については「HIV感染症の治療に支障をにもとづいて推奨される組み合わせが変わるので、最新来す好中球減少症」の治療に保険適応がある。エイズでのガイドラインを参照すること。

法」。 HAART療法という言い方は間違い。

はAZT使用、カポジ肉腫や悪性リンパ腫に対して抗癌薬《関連用語》ART、併用療法、核酸系逆転写酵素阻を使用、あるいはCMV感染症に対してガンシクロビル

害薬、非核酸系逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼやバルガンシクロビルを使用した後に好中球数が減った

阻害薬、インテグラーゼ阻害薬

とき回復を早める。G-CSFを使うことで治療が継続でHANDきる。急速に骨髄が刺激されて腸骨などの痛みが起こる

HAND

ことがある。

『HIV関連神経認知障害』の略号《関連用語》好中球、好中球減少症、骨髄《関連用語》HIV関連神経認知障害

GCP

GCP: Good clinical practice【概要】臨床試験のガイドライン。臨床試験は医薬品の13

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
HAVする。HBVワクチンはHBc抗原がないので、ワクチン

HAV; Heoatitis A Virusを使ってもHBcAbは陽性にならない。

「A型肝炎ウイルス」の短縮形。

【URL】http://www.bkanen.net/《関連用語》A型肝炎《関連用語》B型肝炎ウイルス、HBs抗原、HBs抗体

HBV

HBV; Hepatitis B Virus

HBe抗原

HBe Antigen「B型肝炎ウイルス」の短縮形。

【概要】B型肝炎ウイルス(HBV)の活動性を示す血液検《関連用語》B型肝炎ウイルス

査項目の一つ。免疫学的測定法で結果は陽性・陰性のどHBV DNA

ちらか。陽性の方がウイルスの増殖が活発であることを

HBV DNA示す。

【概要】従来、B型肝炎ウイルスの量は、免疫学的測定【詳しく】HBe抗原はHBVが作り出す蛋白の一種。プレ法によってHBs抗原(HBsAg)として表していた。最近はコアの一部分と、HBc抗原の部分でできている。血液中

核酸増幅法によって定量できるようになった。

に見つかる(陽性)ということは、感染力も強いと解釈す【詳しく】HBV DNAの定量法は4種類ある。PCR法の検る。抗HBV薬がよく効くと陽性→陰性に変わるので効出限界は2.6 Logコピー /mL。TMA法は 3.7 LGE/mL。

果をみる時の指標になる。また青年期に自然に陰性化す

分岐鎖DNAプローブ法は0.7 Meq/mL。最新のTaqMan

ることがあり、「HBe抗原のセロコンバージョン」といPCR法では1.8 Logコピー /mLである。

う言い方をする。

《関連用語》免疫学的測定法、核酸増幅法、PCR法、【URL】http://www.bkanen.net/index.html

TMA法、リアルタイムPCR法《関連用語》B型肝炎、免疫学的測定法

HBVの遺伝子型

HBe抗体

HBV DNA; Genotype of -HBe Antibody【概要】B型肝炎ウイルスの遺伝子はDNAでできてい【概要】B型肝炎ウイルス(HBV)の活動性を判定する血る。世界に分布するHBVは遺伝子配列がどの程度似か

液検査項目の一つ。HBe抗体がみつかる人のHBV DNA

よっているかを調べ、現在ではA〜Hまでの8つの遺伝は低くなっている。

子型(genotype)に分類することが可能となった。同時に、【詳しく】HBVキャリアのセロコンバージョンの経過をそれぞれの地域特性があることもわかった。

追うと、ある検査キットでは、HBe抗原陽性→HBe抗【詳しく】日本(東アジア)ではgenotype BとCがあり、原・抗体陽性→HBe抗体陽性という経過をとる。別のgenotype Cが優勢である。主に母子感染して慢性化し、キットでは転換期にはHBe抗原もHBe抗体も陰性とな

50歳前後から肝硬変や肝癌になっていく。成人での初る。

感染は主に血液感染、性行為感染であるが慢性化は極め《関連用語》B型肝炎て稀である一方、欧米ではgenotype A(Aa､Ae)とDが多HCVい。母子感染は少なく、主に成人における性感染症としHCV; Hepatitis C Virusて感染し、そのうちgenotype Aeは約10％が慢性化する「C型肝炎ウイルス」の短縮形。

が、肝癌への進展は少ないとされている。

《関連用語》C型肝炎ウイルス《関連用語》B型肝炎ウイルス

HBc抗体

HCVプロテアーゼ

Hepatitis B core antibody; HBcAb

HCV protease【概要】B型肝炎ウイルスの中で遺伝子を包んでいる芯【概要】HCVは2種類のプロテアーゼ(蛋白分解酵素)、つ(core)を作っている抗原(HBc抗原)に対する抗体。IgM

まりNS2-3金属プロテアーゼと、NS3プロテアーゼがあ型とIgG型の検査キットがある。

る。現在HCV治療の標的になっているのはNS3プロテ【詳しく】IgM型のHBc抗体(IgM-HBcAb)は急性感染のアーゼである。

初期に上昇するので診断に役立つ。一方、IgG型のHbc【詳しく】HCV遺伝子から翻訳されたポリペプチドには抗体(IgG-HBcAb)は高値の場合は現在も感染が続いてい非構造(NS)蛋白質が連なっている。この中のNS3プロ

ることを示し、低値の場合は昔の感染(既往感染)を意味

テアーゼが活性化すると、その他のNS蛋白を切断し、

14

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
RNA依存型RNAポリメラーゼ活性をもつNS5B蛋白質【詳しく】このウイルスはリンパ球にも感染するが、前が活性化され、ウイルスの複製が始まる。このように立腺組織に高率にみつかる。おそらく性行為を介して感NS3プロテアーゼはHCVのライフサイクルの要であり、染すると考えられているが、ウイルス排泄量は唾液が高

この酵素の働きを阻害することがHCV治療に役立つ。

濃度である。腎臓移植後の患者でもカポジ肉腫が発生し《関連用語》HCV、HCVプロテアーゼ阻害薬、テており、移植で感染した可能性がある。腫瘍発生には免ラプレビル、ボセプレビル

疫能の低下が関与していると思われる。HHV-8の増殖を抑える薬はまだ認められていない。カポジ肉腫の患者

HCVプロテアーゼ阻害薬に抗腫瘍薬なしで抗HIV療法だけを行うと、HHV-8に

HCV protease inhibitor

対する免疫再構築症候群が起こることがある。

【概要】HCVのNS3-4Aプロテアーゼに対する阻害薬は、《関連用語》ヘルペスウイルス、カポジ肉腫、免疫2011年にボセプレビルとテラプレビルが認可された。

再構築症候群

どちらの治療も、遺伝子型1aでかつ前治療で部分的有HIV効例、あるいは再発例でのSVR(持続的ウイルス抑制)

Human immunodeficiency virus

率は60-90%と驚異的な成績であった。前治療でまった
く反応がなかった例でも30％程度の有効例があった。

【概要】ヒト免疫不全ウイルス。エイチ・アイ・ヴイとIL28Bの遺伝子多型による差はわずかであった。HIV/読む。エイズウイルスは一般語あるいはマスコミ用語。

HCV重感染の場合、ボセプレビルは推奨されないが、エイズなど一連のHIV感染症の原因ウイルス。タイプ、テラプレビルでは同等の成績が得られている。

グループ、サブタイプなどに細分類される。直径は100【レジメン】RESPOND-2試験のレジメンは、ボセプレ

ナノメーター程度。外膜はヒトの細胞膜に由来する脂質

ビ ル800mgを1日3回、pegIFNα-2b 1.5μg/kg/週、 体

二重層である。この膜にHIV特有のgp120という木が生重で調整したRBV 600-1400mg/日で治療された。またえており、gp41は根っこにあたる。外膜の裏をp24といREALIZE試験のレジメンは、テラプレビル750mgを1

う蛋白が袋を作り、その中にHIVの遺伝子RNAが2本と日３回、pegIFNα-2a 180μg/週、RBV 1000-1200mg/

特有の酵素が入っている。

日を投与された。

【詳しく】HIVの増殖サイクルはつぎの通り。HIVの遺【有害事象】ボセプレビルでは貧血、好中球減少、味覚伝子はRNAでHIVが持ち込んだ逆転写酵素の力で人間障害、テラプレビルでは皮疹、貧血、肛門直腸症状があの遺伝子の形であるDNAにコピイされる。さらにインり、治療中断に至る例もある。

テグラーゼという酵素の力で人間の細胞の核内にある遺【相互作用】CYP3A4を介する相互作用に注意が必要。

伝子に組み込まれる。これをプロウイルスDNAという。

特に、抗てんかん薬、抗結核薬、エルゴタミン誘導体、

プロウイルスDNAの情報が転写されると核内でメッセスタチン薬、経口避妊薬、経口避妊薬、抗精神病薬、ンジャー RNAとゲノムRNAが作られ、細胞質に移ってED治療薬、抗不安薬などの中に相互作用による併用禁設計図に従った酵素や膜などの構成分が作られ、蛋白分忌薬がある。

解酵素で成熟蛋白になり、部品が組み合わせられ、細胞【今後の課題】遺伝子型２と３のHCV感染者では20-から出てくる。

30％が標準的治療法SVRを得られないが、HCVプロテ《関連用語》エイズ、ウイルス、遺伝子、HIVタイプ、アーゼ阻害薬使用の承認は得られていない。HIVのプロ

HIVサブタイプ

テアーゼ阻害薬は15年の歴史があり改良の歴史があっ

HIV RNA定量法

た。HCVプロテアーゼ阻害薬はまだ第一世代である。

Quantification of HIV RNA

世界的にはHCV感染者の方が多く、新薬開発と改良の【概要】1997年にロシュ社はアンプリコアHIVモニター

努力は続いている。

テスト(RT-PCR法)を開発し日本に導入した。この時の《関連用語》ボセプレビル、テラプレビル

低値の検出限界は、400コピー /mLであった。その後

HHV－8

Ver.1.5に切り替えて超遠心を加えた高感度法では50コ

HHV-8; Human herpes virus type 8

ピー /mLになった。2007年末にリアルタイムPCR法で【概要】ヒトヘルペスウイルス8型。KSHVとも呼ばれあるコバスTaqMan HIV-1に切り替え、検出範囲は40る。カポジ肉腫の組織から発見された8番目のヘルペス

から10,000,000コピーに、2011年には下限が20コピー

ウイルスの仲間で、感染するとキャリアになる。他の癌に広がった。海外ではAbbott社のリアルタイムPCR試(体腔リンパ腫など)や正常組織から検出されることがあ薬、カイロン社・バイエル社のクォンティプレックス

る。

HIV(bDNA法、分岐プローブ法)やオルガノン社が開発

15

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
HIV－1

したNASBA法もある。検査材料は血清か血漿。いずれHuman immunodeficiency virus, type I

も高額な専用の試薬と機械が必要で、院内よりも外注検査で実施されることが多い。

【概要】世界の大半を占めるHIVの大きなグループ。西【詳しく】データの互換性：従来は自社品だったが、コアフリカやヨーロッパに一部あるのはもう一つの亜種でバスTaqMan法ではWHOの標準品を使用した。このたHIV-2型である。HIV-1はさらに3つのグループに別れ、め従来法のアンプリコアよりも2倍程度高めとなりデー

そのうちのグループMは、さらにサブタイプが細かく別

タ解釈が連続できなくなった。(2)他の会社の試薬が発れる。

売されると別なデータ互換性の問題が生じる。検出感度【詳しく】遺伝子の配列をできるだけ大きな範囲で読みの40コピー以下でも増幅信号がある場合と、まったく込んだデータをもとに、「配列で良く似たものは進化上ない場合がある。この場合「<40+」という微妙な表現

類縁関係にある」という近接結合法Neighbor-Joiningとなる。

法(NJ法)で系統樹をつくる。このような系統分類である【URL】http://www.roche-diagnostics.jp/index.html

が、感染の地域や感染経路の推測にも利用される。

《関連用語》HIV RNA、RT-PCR法、分岐プローブ《関連用語》HIV、HIV-2、HIVサブタイプ

法、ウイルス量HIV－2

Human immunodeficiency virus, type 2

HIV RNA量

HIV RNA amount, Viral load, VL【概要】HIV-2型は西アフリカ地域と、交流が深いヨー【概要】HIVの遺伝子はRNA(リボ核酸)という物質ででロッパで発見される第2のエイズウイルス。HIV-2の遺きている。1996年に核酸増幅法(NAT)により量を測る

伝子配列は猿のエイズウイルスであるSIVに近い。アメことができるようになり、病気の理解や治療の考え方に

リカでは供血者で数十人がみつかったが、いずれも西ア

大きな影響を与えた。血漿1mLの中に1,000本あったら、フリカに関連がある人たちであった。

1,000コピー /mLと表現する。1個のHIV粒子の中には【詳しく】日本では1993年初めに東アジアの男性旅行者

2本の相同のRNAがあるので、すなわち500個のHIV粒とアフリカからの留学生から検出された。日本人の感染子ということになる。一般的には感染の数週間後から者は2006年に初めて確認された。現在実施されている

2-3 ヶ月後までの急性期と、エイズ発病の末期あたりは通常のスクリーニング検査ではHIV-1とHIV-2の両方の血漿中のHIV RNA量が多い。急性期の後に抑えられた抗体を検出することができる。
《関連用語》HIV、スクリーニング検査、確認検査

量が低ければ低いほど、慢性期の長さが長いと言われている。理由は不明だが、CD4細胞数が同じでも女性のHIVカウンセリング

HIV RNA量は男性のおよそ半分である。

AIDS/HIV counseling【詳しく】意義としては(1)病気の進行予測：多いほど早い、(2)治療開始の時期の判断、(3)耐性発生など治療変【概要】慢性疾患であるHIV感染者のケアには、医学的更の判断、(4)抗HIV薬の効果判定、(5)急性HIV感染症

なケア、社会的なケアとともに、心理的なケアが必要での診断、などに利用されている。血漿中のHIV RNA量ある。カウンセリングの目的は感染者が抱える心理的なは個人差がかなり大きく、個人の中でも上下の並みがあ

課題を一緒に考え、その人にとって最も大切な生き方

る。体内のリンパ節などで日々産生されている量と、体は何かを探し、援助を行い、さらに社会に対し自覚ある

内や消化管で処理されている量の差し引きである。

行動を促すことである。カウンセラーの経験や知識を教

臨床的に意味がある変動は、実数で1,000→10,000→

え込んだり、説得することではない。対象者(クライエ

100,000というものなので、指数にすると10の3乗→4乗

ントという)は感染者本人のみならず、感染を恐れる人、→5乗ということが多い。さらに常用対数にして、3ロ

家族、友人、医療従事者も含まれる。

グ→4ログ→5ログ(Log)という表現をすることもある。

【詳しく】カウンセリングは友人、感染者同士(ピア・カ

無治療で10の4乗レベルなら「並みの人」、5乗は「多め

ウンセリング)、精神科医を含む医療従事者、福祉や心の人」、3乗は「少なめ」という印象。50コピーは1.7ロ

理の専門家など、それぞれのレベルで行われる。HIVカ

グで5,000コピーは3.7ログなので、治療によって5,000

ウンセリングには、(1)エイズの予防啓発のカウンセリ

から50に低下した場合「2ログ減少した」という言い方

ング、(2)HIV検査前後のカウンセリング、(3)感染者やをする。

家族の支援カウンセリングがある。ことにHIV感染の告《関連用語》HIV RNA定量法、RNA、NAT、RT-

知、家族やパートナーへの告知、服薬開始、発病、末期、PCR法、プローブ法、リアルタイムPCR法

死別などが深い課題である。HIV感染症では感染告知という最大の山場が最初にある。さしあたっての情緒や行

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《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
動の混乱をおさめ、対処する能力を回復させる。長期的治療には利点と欠点があるので、その時点で最新の証拠にはクライエントが自分の生き方を考え、決めていけるを勘案したものが治療指針として示されている。抗HIVようにすることである。

薬使用経験が少ない医師は、必ず専門医に相談することが大切である。

【URL】http://www.hivandcounseling.com/
http://jaids.umin.ac.jp/journal/2008/20081002/【開始】長期にわたる服薬維持が必要であるため治療開20081002075078.pdf

始の前に、患者の病気理解と積極的な治療の意志を確認《関連用語》カウンセリング、エイズノイローゼ、する。2011年春の時点の一つの考え方は次の通り。1)

派遣カウンセラー

すでにエイズ発病しているものは治療すべきである。2)
無症状でもCD4細胞数が350/μLを切る前に治療する。

HIV感染症の診断法

3)CD4細胞数が350以上でもHIV腎症、B型・C型肝炎併

HIV infection, Diagnosis of -発の場合も治療開始を進められる。4)これ以外では慎重【概要】日本エイズ学会ではスクリーニング検査法の改に経過を観察する。HIV未感染の性的パートナーへの感良と、急性HIV感染症とHIV-2感染症を考慮にいれて、染を防ぐために、本人の希望があれば治療開始を考慮す

医療機関でのHIV感染症の診断法を以下のように推奨し

る。

ている。

【URL】http://www.hivjp.org(1)HIV-1/2スクリーニング検査を実施する。

《関連用語》アドヒアランス、ガイドライン、治療

陰性→非感染、またはウインドウ期。

は予防

陽性または保留またはウインドウ期が疑われるものにHIV感染症の治療中止

は確認検査を実施する。

HIV infection, interruption of treatment(2)HIV-1確認検査はウェスタンブロット(WB)法とRTPCRを同時に行う。

【概要】抗HIV療法は治療に成功しても中止しないのが両者が陽性→HIV-1感染者。

原則である。しかし、1)手術などの理由で服薬できない

WB法保留でPCR陽性→急性HIV-1感染者。

場合、2)重大な合併症や副作用の管理に抗HIV薬が障害

WB法陰性でPCR陽性→急性HIV-1陽性者、さらに2週となる場合、3)患者が厳格な治療を実行できない場合は間後に再検査。

中止せざるをえない。他に、4)長期にわたる抗HIV薬のWB法陰性/保留でPCR陰性→さらに2週間後に再検査で服薬から患者を開放し休養を与えるという意味が考えら再確認し、陰性ならスクリーニング検査は偽陽性と判れた。しかし、中止すると数ヶ月以内に初回の治療開始定。ただしHIV-2確認検査を行う。

をする前の状態に戻る。

(3)母子感染の診断【詳しく】薬剤耐性HIVの患者が治療を中断すると、ウ生後1年半までは母親からの移行抗体があるので抗体

イルス量は増加し、CD4細胞数は低下する。このまま検査は有用でない。児の血液中のHIV抗原またはHIV-1

数ヶ月たつとHIVは耐性型から野生型にもどり、まるで

核酸増幅検査(RT-PCR 法)が陽性の場合に感染と診断す

薬剤感受性が回復したように見える。しかしここで再度る。

抗HIV薬による治療をしても耐性HIVが再出現すること【URL】http://jaids.umin.ac.jp/が多い。

《 関 連 用 語 》HIV-1、HIV-2、 急 性 HIV 感 染 症、

意 図 的 な 治 療 中 断 は、HIV特 異 的 な 殺 細 胞 性T細 胞HIV抗体、スクリーニング検査、確認検査、ウイ(CTL)を誘導させる試みであったが、大規模臨床試験のンドウ期、ウェスタンブロット法、PCR法

後の長期観察では、中断群の方が有意に死亡が多かった。
【URL】http://content.nejm.org/cgi/content/

HIV感染症の治療開始

short/355/22/2283

HIV infection, initiation of treatment《関連用語》ワクチン、耐性、副作用、CTL【概要】現在のところ永久にHIVを体外に排除すること

HIV感染症の治療変更は難しそうである。このためHIV感染症治療の目標は、

HIV infection, change of treatment(1)HIVの増殖を可能な限りおさえ、(2)免疫不全の進行をとめ、あるいは回復させ、(3)二次的に発生する日和【概要】抗HIV薬の副作用に耐えられない場合や、効果

見感染症や腫瘍を予防することである。その結果、HIV

不十分、耐性発生の場合に治療の組み合わせを変更する

感染者の生命や健康への脅威を改善・予防し、感染拡大ことがある。経験が少ない臨床医は専門医の意見を求めを低減することが期待される。毎年、より有効で安全でるべきである。

利便性の高い治療法が発表され、検査法も改良される。

【詳しく】抗HIV療法が有効でHIV RNAを検出限界以下

17

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》に抑制しているが、貧血、腎障害、糖尿病、リポジスト

昔は進行した脳萎縮による認知障害が発生したものをロフィーなどの重篤な副作用があれば、1剤(あるいは全「HIV脳症」や「AIDS痴呆」と呼んでいたが、最近は急部)をとり替えることがある。ウイルス量が常時200コ

性感染から末期に至る一連の病態と捉えるようになっ

ピー /mLを越え抗HIV薬への耐性が発生した場合は薬剤た。CD4細胞数に関係なく、どの病期でも発生し、HIV変更を考慮する。HIV RNA値が先に再上昇してくるが感染者の50％に見られると言う。

CD4細胞数は低下する場合と、低下しない場合がある。

【詳しく】HIVは急性感染期に全身に播種されるが、脳このあと選択できる薬剤の種類をにらみながら変更にや脊髄など中枢神経内には感染した単球が血液脳関門

踏み切ることになる。通常は2剤以上あるいは総入れ替を越えて持ち込む。ここでHIVに感受性を持つグリア細えを考える。薬剤耐性検査は前のレジメン服用中でHIV

胞の中で増殖し、gp120などにマクロファージ系細胞か

RNA量が1000コピー /mL以上で実施して、その結果を

ら放出されるTNFαなどのサイトカインによって急性参考にする方が成功率が高い。

の脳炎・髄膜炎が発症する。引き続く慢性の脳炎によっ【URL】http://www.hivjp.org/て緩徐な神経細胞のアポトーシスが発生する。有効な抗《関連用語》薬剤耐性検査、副作用、リポジストロHIV療法がされなかった解剖例では7割に脳の変化がみフィーられる。空胞性脊髄症は脊髄レベルで似た病変と思われる。

HIV感染症の定義【症状】急性期の症状は無菌性髄膜脳炎と同じである。

HIV infection; definition of -回復後の慢性期の症状としては緩徐に進行する、認知障【定義】日本のエイズ動向委員会の定義(1999年)による害、抑うつ症状、精神運動の遅滞などがみられる。末期と、HIVの抗体スクリーニング検査法、つまり酵素抗体には頭痛、認知障害、協調運動障害、けいれん、麻痺、法(ELISA)、粒子凝集法(PA)、免疫クロマトグラフィー

記憶障害、集中力低下、判断力低下、失禁、無言、無動法(IC)などの結果が陽性であり、かつ、以下のいずれかなどが起こる。

が陽性の場合にHIV感染症と診断する。

《関連用語》空胞性脊髄症(1) 抗体確認検査、Western Blot法、蛍光抗体法(IFA)な

HIV関連神経認知障害の診断

ど。

HIV-associated neurocognitive disorders,diagnosis of -(2) HIV抗原検査、ウイルス分離及び核酸診断法(PCR)
等の病原体に関する検査。
【新生児の場合】周産期に母親がHIVに感染していたと【概要】説明できない認知障害がある場合、本症を強く考えられる生後18か月未満の児の場合は、少なくとも疑う(除外診断という)。中枢神経系へのHIV感染以外に、HIVの抗体スクリーニング法が陽性であり、かつ、以下

神経梅毒、腎不全、肝不全、甲状腺機能低下症などの合のいずれかを満たす場合にHIV感染症と診断する。

併症、使用薬剤、依存症と離脱症状、社会心理的な要因(1) HIV病原検査が陽性が交絡するので診断はなかなか難しい。進行期のHIV感(2) 血清免疫グロブリンの高値に加え、リンパ球数の減染症では、エイズ指標疾患を除外する必要がある。他の少、CD4陽性T細胞数の減少、CD4陽性T細胞数/CD8陽特異的な疾患を除外して「見なし診断」することはある

性T細胞数比の減少という免疫学的検査所見のいずれかが併存する場合はわからない。

を有する。

【検査】本症に特異的な検査法はない。脳画像診断、CT【URL】http://www.acc.go.jp/mlhw/mhw_kijyun/

とくにMRIによって年齢不相応な脳萎縮や白質の変化

kijyun.htmがある場合、本症を支持する。脳脊髄液(CSF)中のHIV《 関 連 用 語 》HIV抗 体、 ス ク リ ー ニ ン グ 検 査、

RNA定量は、中枢神経内でのHIV複製の程度を示し、

ELISA法、PA法、IC法、確認検査、WB法、IFA法、急性感染に伴う神経症状とはよく相関する。脳波では徐ウイルス分離、PCR

波傾向を呈する。神経心理学的検査も補助的診断になる。小児例では発達障害が現れる。最終診断は病理解剖

HIV関連神経認知障害による。

HIV-associated neurocognitive disorders;
HAND《関連用語》認知障害、亜急性脳炎

HIV関連神経認知障害の治療【概要】HIVが神経系に感染して引き起こす急性と慢性
検査では診断できないが、抗HIV療法がより早期に実施

HIV-associated neurocognitive disorders,Treatment of -されるようになり、末期状態の有病率が減ってきた。

【概要】抗HIV療法を行う。HIV感染症の早期に実施すの疾患を包括した臨床概念。無症状な慢性期には症状や18

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ることで本症の発生頻度が低下したこと、また神経認知査を行って確認することが必要である。

障害がある患者に抗HIV療法をすると著明に改善する例《関連用語》抗原、抗体、スクリーニング検査、ウがあることから、抗HIV療法に期待がかけられる。初期

インドウ期間、免疫学的測定法

悪化をみる例は免疫再構築症候群かもしれない。一方、

HIV抗体

抗HIV療法実施中にも関わらず本症が発生する例もあHIV antibody

る。どのような治療を追加すべきなのかはわからない。
【詳しく】抗HIV薬の中には、血液脳関門を通過しやす【概要】HIVの増殖に伴いT細胞の指令でB細胞が作る抗いものとしにくいものがある。有効性の証明はないが、体。HIVの色々な構成成分(＝抗原)に対し、それぞれに中枢神経への移行が良い抗HIV薬に変更することを勧め結合する抗体ができる。つまりウイルスが細胞に侵入する専門医もいる。神経系以外のHIVは薬剤耐性になってる部分に被さる抗体は、感染を防ぐ(中和)ことができる

いても、中枢神経系のHIVは感受性がある可能性もあが、ウイルス内部の構成分に対する抗体には中和能力はる。移行性が高い第１群はAZT、NVP、IDV/r、中等度ない。

の第２群はABC、FTC、EFV、DRV/r、LPV/r、MVC、【時期】HIV感染の機会からスクリーニング検査が陽性

RAL、第３群はd4T、3TC、ATVなど。低い第４群はになるのは平均で20日目であり、95％の人は4日〜41日

ddI、TDFなどである。

のうちに陽性になる。抗体がみつかる前をウインドウ期《関連用語》エイズ、抗HIV療法という。
【URL】http://www.hivkensa.com/mame.html

HIV抗原《関連用語》T細胞、B細胞、抗原、抗体、ウインHIV antigen, p24 antigen

ドウ期、偽陽性、偽陰性、PA法、ELISA法、IC法、
IFA法、WB法【概要】HIVのp24という蛋白のしるし。p24はウイルスの芯の部分で、ウイルス遺伝子を包んでいる膜の蛋白でHIV抗体検査

分子量が24,000ダルトンである。測定法はELISA法。

HIV antibody testing

血中にこのHIV抗原がみつかるということは、大量のHIVが体内でできていることを示す。急性HIV感染症の【概要】免疫学的測定法を用い、大きく2つに分類さ時期、そしてエイズ発症の頃に検出されることがあるが、れ る。(1)ス ク リ ー ニ ン グ 検 査 法：PA法、ELISA法、無症状な慢性期には検出されない。

CLIA法、IC法。一つの試薬でHIV-1とHIV-2の両方を【詳しく】HIVの急性感染では、抗体が検出できる約1-2検出できる。これらは非常に鋭敏で見落としが少ない。

週間程度前にみつかるので、この時期には「HIV抗原抗

逆に鋭敏すぎて本当は陰性なのに陽性と誤認定(偽陽性)体検査」のキットを使用するのがよい。

する可能性がある。(2)確認検査法：ウェスタンブロッ

HIV急性感染症、《関連用語》抗原、抗体、HIV RNA、ト(WB)法。鋭敏ではないが陽性と出たら確実な陽性で免疫学的測定法ある。HIV-1とHIV-2は別の試薬を使う。判定困難な場
合は「判定保留」とされ、後日の再検査が勧められる。

HIV抗原抗体検査【詳しく】日本のような感染者数が少ない地域では偽陽HIV antigen antibody testing性の数が相対的に多くなる。スクリーニング検査で陽性【概要】日本エイズ学会などが推奨するHIVのスクリーとなったもののうち、確認検査で陽性と判定されるのはニング検査法。HIV抗原がEIA法で検出できるほど高く数%以下である。通常はスクリーニング検査を先に実施なるのは、感染初期の2週から数週間と限られており、し、陽性の場合に確認検査に進む。急性HIV感染の可能一方でHIV抗体は感染後約3週間は検出されないことが性が高いときは同時にHIV RNA検査を実施する。なおある。しかしキットの組み方を工夫して、抗原または抗通常の医療機関で同時に全項目を検査すると、結果が返体を一度に検出するキットが作られて市販されている

却される順序は、スクリーニング検査、確認検査、HIV(ジェンスクリーン、バイダスHIV DUO、エンザイグノ

RNA検査となる。

ストHIVインテグラル、アキシムHIV Ag/Abコンボアッ《関連用語》免疫学的測定法、スクリーニング検査、セイ)。

偽陽性、偽陰性、確認検査、ウェスタンブロット法、【詳しく】陽性化パネル血清での検討では、抗体単独検

HIV RNA査に比べて陽性化が数日は早いようである。その前は陰HIV抗体検査陰性性だからウインドウ期間が少し短くなるだけである。本

HIV seronegativeness

法はスクリーニング検査なので、陽性の結果が出た場合
は、ウェスタンブロット法と同時にHIV-1 RNA定量検【概要】HIVの抗体が、実施した検査法ではみつからな

19

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
いということ。急性HIV感染で、抗体ができる前のウイ

ることがある。

ンドウ期間では陰性になる。ウインドウ期間が否定され《関連用語》スクリーニング検査、確認検査、偽陽性、てHIV抗体陰性と言うことは、HIVに感染していないと

プロウイルスDNA、PCR

いうことである。日本の供血者検査で抗体陰性、しかしHIV抗体検査陽性の告知

NAT陽性(PCR陽性)でウインドウ期間と判定される確率

Notification of positive result of HIV
antibody

は、600万人に4人前後である。
【詳しく】なお、先天性免疫不全症候群は免疫反応に異常があるために抗体を作ることができない稀な病気であ【概要】HIV抗体陽性の告知は、HIV感染症の予後が飛る。感染症を起こしても抗体を作ることはないので、抗躍的に改善され慢性疾患になった現在でも、最もドラマ

体で診断をすることはできない。

ティックな瞬間である。告知担当者は「将来病気になる《関連用語》スクリーニング検査、ウインドウ期間、可能性があること、医療ケアの対象であるので医療機関

NAT、PCR、急性HIV感染症につながること」
を冷静にしっかり伝えることが最重要。
【詳しく】一般に告知には3つの側面がある。(1)HIVを

HIV抗体検査陰性の告知もっているということは、将来エイズになり死に至る

Notification of negatie result of HIV antibody

可能性があることを示す。医学的ケアのニーズが発生【概要】ウィンドウ期間でない時期のHIV抗体検査の結する。(2)HIVを持っていることは、他人から感染した、果が陰性であれば、HIVに感染していないことを意味す

あるいは他人に感染させる可能性を示す。(3)HIVを持っる。「良かったですね」と結果を伝えるだけではいけなていることで社会的な困難を抱える。しかし、近年の治い。クライエントは結果を聞くまでは、感染しているか

療の進歩により生命予後は大きく改善した。つまりエイもしれないと言う気持ちになっている。このときが最大ズ未発症でC型肝炎がない場合の平均余命はHIV非感染の予防啓発の機会である。

者と等しくなったという事実も伝える必要がある。
《関連用語》確認検査、HIVカウンセリング【詳しく】陰性の結果は、これまでの性行為がHIV感染の可能性がないものであったのかもしれない。しかし、HIV消耗症候群

感染の可能性があったけれど偶然に感染しなかっただけ

HIV wasting syndrome, Slim disease

かもしれない。繰り返し検査を受けて、ついに陽性に【概要】エイズ指標疾患の一つ。HIV感染症が進行して、なった人もいる。検査が感染予防の行動変容に結びつか

1 ヵ月以上発熱や下痢が続いたり、意図しない10kg以

なかったことを意味している。

上の体重減少が現れたもの。

《関連用語》HIVカウンセリング【原因】食事摂取の低下、代謝異常、吸収の低下、下痢

HIV抗体検査陽性などが組み合わさっている。特に性腺機能低下など内分

HIV seropositiveness泌代謝異常が注目されており、炎症性サイトカイン(IL-【概要】HIV抗体が陽性という場合、その検査はスクリー

1、IL-6、TNFα)の関与が加わっている。

ニング検査か確認検査かで陽性の意味が違う。前者では【診断】確定的な診断法ではないが、サーベイランスの鋭敏すぎるため本当は陰性なのに他の理由で陽性のよう目的のためには、以下のすべてに該当するもので十分でに見える場合、つまり偽陽性(ぎようせい)がある。スク

ある。

リーニング検査の偽陽性率は0.03〜1%程度である。確

1)通常の体重の10%を超える不自然な体重減少。

認検査で抗体が陽性ということは、体の中でウイルスが

2)慢性の下痢(1日2回以上、30日以上の継続)又は慢性的増え、それに対して抗体を作ったということになる。感な衰弱を伴う明らかな発熱(30日以上にわたる持続的も染妊婦から生まれた新生児では胎盤を通じた母親の移行

しくは間歇性発熱)。

抗体を持っているので、抗体が陽性でも感染とは限らな

3)HIV感染以外にこれらの症状を説明できる病気や状況い。

(癌、結核、クリプトスポリジウム症や他の特異的な腸【詳しく】HIVは感染すると細胞の中に住みついて体内炎など)がない。

から消えないので、確認検査で陽性とはウイルス感染者《関連用語》エイズ、サイトカイン、腫瘍壊死因子、を意味している。HIV抗体陽性となったものは、生涯陽HIV消耗症候群の治療性のままである。感染＝エイズ発病ではない。HIV陽性

HIV消耗症候群の治療

母体から生まれた新生児の場合、出産直後なら血液単核

HIV wasting syndrome, Treatment of -球のDNAからHIVのDNA(プロウイルスDNA)をPCR法で検出する。1週間以後では血漿HIV RNAが陽性にな【治療】HIV消耗症候群の治療法としては、1)抗HIV薬

20

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》の使用でHIV増殖を抑えること、2)ドロナビノールや酢HIVサブタイプ酸メゲステロール(日本では未発売)という食欲増進剤、HIV subtype3)栄養補給、4)組み換え型ヒト成長ホルモン製剤(セロ【概要】遺伝学的系統分類でHIVはHIV-1とHIV-2のタイスティム)、5)蛋白同化ステロイドがFDAの認可済みでプに分けられ、HIV-1はM、N、Oの3つのグループに分ある。決め手になるものはない。

けられ、グループMはさらに10種類近いサブタイプに【予後】有効率は40〜50％、平均生存期間は3〜6ケ月と分類される。分ける根拠は遺伝子の配列がどう似ている言われたが強力な抗HIV薬の併用療法で発生頻度が減少

かで近い、遠いを計算したものである。今後も変わりうしている。

る。サブタイプによって疾病の自然歴、感染力、抗HIV《関連用語》HIV消耗症候群、成長ホルモン、サリ薬への反応が異なる可能性がある。

ドマイド【詳しく】サブタイプのうち、Aは中央アフリカとインドの一部、Bは南北アメリカとヨーロッパ、Cはアフリ

HIV腎症

カ南部と東南アジアなどが主な流行地域で、日本の血液HIV nephropathy, HIV-associatednephropathy (HIVAN)

製剤や同性間性行為感染もBである。この他、D、F、G、
H、J、Kなどがある。日本に増えたタイE型は、サブタ【概要】HIV感染による腎疾患。進行は早く副腎皮質ス

イプAに由来した組み換え体との説になり、CRF01_AE

テロイドや免疫抑制剤は無効。微小変化群のネフローゼとなった(CRF-circulating recombinant form)。この旧症候群との鑑別が必要な時は腎生検が適応となる。アメ

分類サブタイプEは1989年頃より急速に性感染として広リカでは末期腎不全の1％を占め、静注薬使用者の若いがり日本でも増えている。抗HIV薬耐性遺伝子変異を調

アフリカ系男性に多い。日本での実態は不明である。本

べているとマイナー変異になっていることがあるが、ウ症があればCD4数やウイルス量に関係なく、抗HIV療法

イルス側からみれば自然の多型であるとも言える。
《関連用語》HIVタイプ

開始が勧められる。
【詳しく】HIVが糸球体および尿細管上皮へのHIVの感

HIVワクチン染が原因と考えられる。

HIV vaccine

臨床的な特徴は、1)1日の尿蛋白が1gを越える蛋白尿、2)
高窒素血症、3)超音波では腎臓の大きさは正常あるいは【概要】HIVワクチンの目的は、成人の感染予防、母子

大型、4)高血圧はない、5)腎生検では巣状(分節性)糸球

間の感染予防、感染者の病気進展予防などがある。HIV

体硬化症を呈する。

を体内から除去することがほぼ不可能である点、長期非進行者は免疫能が高くHIVの増殖を抑えている点を考え

HIV専門薬剤師

るとワクチン療法に期待が持たれる。

Certified Pharmacist in HIV Medicine【HIVワクチンの条件】さらに、HIVワクチンに望まし【概要】社団法人日本病院薬剤師会の専門薬剤師・認定い条件がある。感染経路に関係なく、多数の人数に使え薬剤師認定制度の一つで、2008年8月に発足した。HIVること、少数回の使用で、長期間効果が持続すること、感染症の薬物療法に関する高度な知識、技術、倫理観を世界規模で使えること、操作が簡単、保存や輸送が簡単、備え、患者の意思を尊重し、最適な治療に貢献することそして安価であることなどである。

を理念とし、HIV 感染症に対する薬物療法を有効かつ【詳しく】HIV感染者には有効な中和抗体、細胞傷害性

安全に行うことを目的としている。

T細胞(CTL)の誘導がみられるが、HIV側の変異によっ【詳しく】疾患や薬物療法についての知識は当然だが、て免疫から逃避する能力も持っていることが問題であ

臨床経験やチーム医療の実践、疫学・社会問題を含んだる。1987年以来、数え切れないワクチンが開発された

情報収集能力を要求される。認定薬剤師、専門薬剤師がが、ヒトを対象とした第3相試験に進んだものは数えるある。

ほどしかない。米国陸軍を始め多国籍の企業・研究者が【URL】http://www.jshp.or.jp/senmon/senmon5.html

タイで実施した偽薬対照試験は、ALVACRHIVおよびAIDSVAXRB/Eの2種類のワクチンを組み合わせたもの《関連用語》抗HIV薬であった。16,402例を対象として3年間の観察をしたと

HIV脳症

ころ、偽薬群8,198例のうち74例がHIVに感染し、ワクHIV encephalopathy

チン群8,197例では51例であり、ワクチンのHIV感染予『HIV関連神経認知障害』を参照。

防効果は31.2％であった(P＝0.039)。初めて有意差が得《関連用語》HIV関連神経認知障害

られたが、満足できるものではない。
ワクチンとして使う抗原には、組み換え型ウイルス蛋

21

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
白、合成ペプチド、組み換え型ウイルスベクター、組みの原因でもあり男性にとっても問題である。一方、この換え型細菌ベクター、不活化ウイルス、弱毒化HIVなど

2型が癌の原因となるのは70％程度であり全ての癌を予がある。中和抗体とCTL誘導の他に、近年は粘膜免疫防できるわけではない。定期的な癌検診は必要である。

レベルで活性を発揮するワクチンが期待されている。

厚生労働省の「平成23年度子宮頸がん等ワクチン接種【URL】http://www.hvtn.org/

緊急促進事業」における同ワクチンの公費助成が始まった。

《関連用語》ワクチン、ワクチン療法、長期非進行者、《関連用語》ワクチン、子宮頸癌

抗体、CTL、CAF

HLA

HRD

HLA: Human Leucocyte Antigen

HRD; HIV Related Drugs【概要】ヒト白血球抗原の略号。実際には赤血球以外の【概要】1997年以降国内に導入されたHIV感染症関連の全ての細胞の表面にある糖蛋白の標識。自分と自分以外医薬品は、国内の臨床試験を省略し、外国の臨床データを識別する組織適合性複合体。ほとんどの細胞にあるのを採用して国内承認となった。日本における有効性・安はクラスI抗原といい、HLA-A、B、Cなどの抗原がある。

全性の検証は不十分である。拠点病院で使用された臨床

B細胞、マクロファージ、活性化T細胞など限られた細データを10年間、全例について集めることとした。従胞ではクラスII抗原があり、HLA-DR、DQ、DPででき

来は2品目の新薬が併用された場合、2社が別々に症例ている。臓器移植ではHLAの型をあわせると拒絶反応

カードを作っていたが重複となる。このため薬剤ではなが少ない。妊娠や輸血によって他人のHLAに対する抗く症例ごとに登録して1枚の症例カードで調査を実施す体ができると流産や、輸血副作用の原因になる。

るようにした。

【詳しく】最初に異物を食べたマクロファージは、異物【詳しく】データの収集はアルトマーク社が当たっていから「これが犯人です」と思われる部分(エピトープ)をるが、データの解析には各社から担当者が協議をしてHLAのクラスI抗原上にくっつけて、ヘルパー Tリンパ行っている。2011年4月現在、本共同調査に参加してい球に受け渡す。検査法としては抗体との反応を調べる血るHIV感染症治療薬は18薬である。およそ4600人の臨

清型と、PCRで調べる遺伝子型があり、後者の方が精密。

床データが集積され、臨床効果や安全性情報が拠点病院【Web】http://square.umin.ac.jp/JSHI/frame.html ( 日に配布される他、ウェブで公開されている。すでに調本組織適合性学会)

査期間の10年を過ぎた医薬品を使用している症例では、その後の新薬が併用されていなければ観察打ち切りとな《関連用語》未完成

りデータから省略されることがHPV

もったいない 。世界でも有数のコホートになったので解析には工夫が必要でHPV; Human Papiloma Virusある。

「ヒトパピローマウイルス」の短縮形。

【URL】http://www.hrd.gr.jp/《関連用語》ヒトパピローマウイルス《関連用語》治験、抗HIV薬、有害事象

HPVワクチン

HTLV−ⅠHPV vaccine

Human T-lymphocytetropc Virus type I【概要】子宮頸癌の原因であるヒトパピローマウイルス【概要】ヒトTリンパ球指向性ウイルスⅠ型。成人T細胞(HPV)の感染を予防するワクチンは2品目がある。すな性白血病(ATL)やその他の疾患(ある種の神経筋疾患な

わちHPV 16,18型の2価ワクチンであるサーバリックス

ど)の原因ウイルス。逆転写酵素を持っており、CD4陽(販売元：グラクソ・スミスクライン)は2009年に承認さ性Tリンパ球に住み着く。感染者のおよそ1〜2%が、感れ、尖圭コンジローマの原因であるHPV 6,11型も含め染後平均50年ぐらいして難治性の白血病であるATL、た4価ワクチンであるガーダシル(販売元：MSD)は2011

あるいはT細胞性リンパ腫になる。流行地は西南日本の年に承認された。10歳以上の女子に、0,1,6 ヶ月に筋肉

他、西アフリカ、カリブ海諸国に局在しており、感染力注射する。

が弱いとわかる。アメリカインディアンやエスキモーに【詳しく】ワクチンはウイルスのコンポーネントであるもあり、民族の移動と関係があるようだ。発見者のアメため病原性はない。一方、接種した部位で増殖しないのリカのギャロ博士は、
最初はエイズの原因と考えていた。

で抗原量が不足する。このため免疫増強薬が添加されて【詳しく】HIVと違い血漿の中にはウイルスは大量にはおり、局所反応などの副作用の原因となっている。

いない。CD4陽性の細胞同士が直接接触した場合に感染

HPV 16,18型は陰茎癌、口腔癌、肛門癌、咽頭癌などする。したがって感染経路は、細胞成分を含んだ血液の22

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
輸血、母児感染、性行為に限られている。1986年11月

本はほとんどが覚醒剤である。他の投与経路として経口、以降は輸血用血液の検査をしているので、輸血感染はな

煙、粘膜塗布などがあるが、やがて注射に進むことが多くなった(陽性の供血者には告知されない)。日本のキャい。様々な中枢神経や交感神経への作用があり、不可逆

リアは150万人。妊婦検診の任意検査項目になった。子的な障害を残す。

宮内の感染は少なく、母乳感染が主体。従ってキャリア【詳しく】静注の場合は針や注射器の共用によって、血の産婦は母乳を与えない(＝断乳)か、母乳の熱処理がよ液によって感染するウイルスの伝播が起こる。このためい。性行為感染はコンドームで予防する。カウンセリン

外国では針・注射器の交換プログラムや、メタドン(日グ体制を持っておくことが必要。

本にはない)への移行を促進することによって新規感染《関連用語》ATL、成人Ｔ細胞性白血病者の減少を図る努力が行われた。最近、薬物使用下の防護のない性行為が増え、HIV感染が増えている。

Hivid《関連用語》薬物乱用、違法薬物、覚醒剤

Hivid
IDV

抗HIV薬『ddC』の商品名。現在は使用されていない。

IDV: Indinavir (Crixivan)《関連用語》ddC

抗HIV薬『硫酸インジナビル』の短縮形。

IC《関連用語》インジナビル

IC: Inhibitory Concentration
IFA法【概要】HIVのように、ある微生物が増殖するのを抑え用語。試験管の中で微生物が増殖する実験状態を作り、IFA; Indirect (immuno)fluorescence assay
method薬の濃度を段階的に増やしていく。まったく阻止できな【概要】間接蛍光抗体法。古くから世界で採用されてきい濃度は0%、100%完璧に抑えられる濃度がある。普通

た確認検査法の一つ。抗原となる細胞を無蛍光スライドるために必要な薬物濃度のこと。表現型耐性検査で使う

比較しやすいのは半分ほど抑えられる濃度を示すIC50

グラスに固定しておき、これに被検血清を反応させ、洗や、90%阻止濃度を示すIC90である。

い流す。これに蛍光色素を標識した抗ヒトIgG抗体を反【応用】元々のHIVがある抗HIV薬でのIC90が1μg/mL

応させ、紫外線をあてて蛍光顕微鏡で観察する。抗原にであったとする。抗HIV薬を飲んでしばらくして得られ対応した抗体が血清中にあれば蛍光を発する。

たHIVのIC90がμg/mLであっても、血液や細胞内の濃【詳しく】検査法としての感度は高くないが特異性は高度が5μg/mL以上を維持できるなら、このHIVは薬剤耐いとされる。手作りの検査で、時間がかかり、熟練を要性ではないだろう。ところがIC90が20μg/mLになってし、大量検体に向かない。希釈倍数で半定量とする。基

しまったら、もはや抑えきれないHIVに変わった、つま礎医学的な実験では使用されるが、臨床検査としては使り表現型検査で薬剤耐性になったということができる。

われなくなった。

《関連用語》薬物濃度、薬剤耐性、表現型検査《関連用語》免疫学的測定法、確認検査、HIV抗体

ICL

IL－2

Idiopathic CD4+ T Lymphocytopenia

IL-2; Interleukin-2「特発性CD4+Ｔリンパ球減少症」の短縮形。

『インターロイキン−２』を参照。

《関連用語》CD4細胞数《関連用語》インターロイキン−２

IC法

INSTI

IC method: Immunochromatography method

INSTI : Integrase strand transfer inhibitor『免疫クロマトグラフィー法』の短縮形。

【概要】インテグラーゼ阻害薬の略号《関連用語》免疫クロマトグラフィー法《関連用語》インテグラーゼ阻害薬

IDU

IRB

IDU: Injecting Drug Use, Injection drug user

IRB: Institutional Review Board【概要】注射薬による薬物乱用者のこと。薬物としては「治験審査委員会」を参照。

覚醒剤(メタンフェタミン)とアヘンアルカイド(モルヒ《関連用語》治験審査委員会

ネ、コデイン)は静脈注射で使用されることがある。日23

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
IRIS

IRIS: Immune reconstitution inflammatory
syndrome

virus
ヒトヘルペスウイルス8型と同じもの。『HHV-8』を参『免疫再構築症候群』を参照。

照のこと。

《関連用語》免疫再構築症候群《関連用語》HHV-8、カポジ肉腫

ITP

LDLコレステロール

ITP: Immune thrombocytopenic purpura

LDL-cholesterol

免疫性血小板減少性紫斑病。『血小板減少症』を参照。

【概要】水分が多い血液の中で脂肪成分を運搬するため、《関連用語》血小板、血小板減少症

両方の極性をもつアポ蛋白でできた風船の中に脂肪を詰める。風船の中に詰めた脂肪成分の大きさで、全体の比

Intent－to－treat分析

重が決まり、非常に低比重のものから低比重リポ蛋白

Intent to treat analysis, ITT(LDL)、そして高比重(HDL)のものなどがある。コレス【概要】治療の意図による分析。治療に脱落した人も分

テロールの中にはそれぞれのLDLに運ばれ、LDLコレ

母に含める分析法。

ステロールや、HDLコレステロールがある。

【詳しく】治療研究で、あらかじめある治療法に無作為【詳しく】前者は動脈硬化の促進に働くと言われ「悪玉に割りつけても、そのとおりに治療できない患者があ

コレステロール」の異名をもつ。後者は逆の働きで「善る。脱落の理由は副作用の場合もあるし、その他の場合

玉コレステロール」と呼ばれる。血液の総コレステローもある。治療成績を分析するときには、治療を受けた人

ルは、善玉と悪玉の足し算になる。高コレステロール血だけを分母にする場合と、脱落した人と治療を受けた人症の治療の目標は、LDLコレステロール値を下げるこをあわせた数を分母にする場合では、後者の方が成績ととに置かれている。

しては低くなるが、現実の患者に近い実用的なものにな《関連用語》高脂血症、高コレステロール血症

る。

LIP

これに対し、治療を受けた人だけを分母にする分析法

LIP; Lymphocytic Interstitial Pneumonia

を「On treat分析」という。

『リンパ性間質性肺炎』を参照。

《関連用語》臨床疫学《関連用語》リンパ性間質性肺炎

JCウイルスJC Virus

LPV

LPV: Lopinavir【概要】JCVはパポバウイルス属の中のポリオーマウイ

抗HIV薬『ロピナビル』の略号。

ルス科に属し、進行性多巣性白質脳症(PML)の原因ウイ《関連用語》ロピナビル、カレトラ

ルスである。JCは発端患者のイニシャルとのこと。5才ではおよそ10％が、10才では40〜60％が、成人では80

LYLL症候群〜90％が抗体陽性である。JCVは気道を通じて感染す
るが急性感染症は無症状である。骨髄やリンパ球そしてLYLL syndrome

脳と腎臓に潜伏感染している。人口の5〜10％が尿中に『中毒性表皮壊死』のこと。

JCVを排出しており、ことに妊婦、老人、臓器移植患者《関連用語》中毒性表皮壊死

で多い。

MAC

【詳しく】免疫不全状態ではウイルスは活性化され、末MAC; Mycobacterium avium complex

梢血中に入り込む。感染したリンパ球は血液脳関門を通過することができ、JCVは血管周囲のアストロサイトに、【概要】菌の名前。非結核性抗酸菌のうち、マイコバク

続いてオリゴデンドログリアに感染する。腎臓や尿からテリウム・アビウム(Mycobacteriumu avium)とイントとれるJCVの調節領域のDNA配列は、PML患者の脳か

ラセルラール(M. intracellulare)は従来区別がつきにくら見つかる配列とは非常に異なっている。

かったので、合わせて「････複合体」と呼ぶ。MAIと《関連用語》進行性多巣性白質脳症もいう。最近は両者は遺伝子診断で区別がつくようになったので、M.アビウム症で良いと思うのだが、MAC

KSHV症と呼んでいる。

KSHV; Kaposi’s sarcoma associated herpes《関連用語》非結核性抗酸菌

24

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
MAIに威力を発輝する。造影、動画など色々な工夫がある。

MAI; Mycobacterium avium/intracellurare《関連用語》CT【概要】非結核性抗酸菌のうち、区別がつきにくいM.

MSM

aviumとM. intracellulareを一緒に扱った言い方。最近

MSM; Men who have sex with men

はもう少し広いMACを用い、MAIはあまり使われない。

【概要】男性と性行為をもつ男性の総称。性的指向を男《関連用語》非結核性抗酸菌

性だけにしている男性と、男性も女性も相手にしている

mBACOD

男性を広く包含したもの。ゲイ あるいは バイセクシャ

MBACOD, mBACOD

ル

あるいは

ヘテロセクシャルであるとの認識には【概要】抗がん化学療法のレジメンの名前。エイズに伴関係ない。

う悪性リンパ腫の治療で使われている。Methotrexate：【詳しく】1990年代にアメリカの疫学者がHIVの感染経

メ ソ ト レ キ セ ー ト、Bleomycin： ブ レ オ マ イ シ ン、路別の分類に使い始めた。同性愛とか異性愛などの 愛

Adriamycin：アドリアマイシン、Cyclophosphamide：には関係なく、行為そのものに注目した分類である。

サ イ ク ロ フ ォ ス フ ァ ミ ド、Oncovin： オ ン コ ビ ン、HIV感染症においては高い危険群である。Menと複数形

Dexamethasone：デキサメサゾンの頭文字をとったもなので「彼はMSMである」というのはおかしい。

の。

《関連用語》同性愛、ゲイ【詳しく】有効な抗HIV薬の登場で、HIVの増殖を抑制

MSWし、免疫不全による日和見感染症の発生と死亡は減少した。しかし日和見腫瘍の発生は増加しており、その一つ

Medical Social Worker; MSW

である悪性リンパ腫が注目されている。宿主の免疫能の「医療ソーシャルワーカー」の略称。
《関連用語》医療ソーシャルワーカー

状態、言い換えればCD4細胞数によって、リンパ腫自体の予後が変わる。治療戦略も抗がん化学療法、放射線NAT療法、造血幹細胞移植などがある。加えて薬剤の相互作用や合併症の治療など、高度な知識と技術そして設備がNAT; Nucleic acid amplification tecnique

必要であり、感染症、腫瘍、放射線などの専門家を統合【概要】核酸増幅法。遺伝子の信号を技術によって増幅し、した医療チームが必要である。

遺伝子の存在を定性的か定量的に示す方法。最も有名な
PCR法はロシュ社が開発したもので、商業的な利用に《関連用語》悪性リンパ腫、CHOP

は特許料を同社に払わなければならない。他に、bDNA

MIP－1α法、NASDA法、TMA法、LineProbe法などがある。

MIP-1 alpha; Macrophage Inframmatory
Protein-1 alpha《関連用語》PCR法、輸血感染

NFV【概要】マクロファージが作り好中球を呼び集めるサイ

NFV: Nelfinavir (Viracept)

トカイン。造血幹細胞増殖抑制因子でもあることがわかり、造血機構の負の調節因子抗HIV薬『ネルフィナビル』の略号。

である。HIVの共同受《関連用語》ネルフィナビル

容体CCR5に結合する物質(リガンド)である。
《関連用語》マクロファージ

NIAID

NIAID: National Institute of Allergy and
Infectious Diseases

MRI

Magnetic resonance immaging【概要】核磁気共鳴法による画像撮影法。体を構成する【概要】アメリカ国立衛生研究所(NIH)の下にあるアメ元素が持っている微量な磁気は、大きな磁石でできた筒

リカ国立アレルギー感染症研究所。NCI(アメリカ国立の中にいれると特有の振動が起こる。これをとらえてコ

癌研究所)と肩をならべる。所在地はメリーランド州、

ンピュータで計算させ、平面画像として再構成したもベセスダ市。所長は1984年以来Anthony Fauci博士。

の。CTと違って放射能を使わない。鉄などの磁性をもっ巨大なエイズの研究予算を配分している。

たものが体内にあると困る。撮影に時間がかかり、大き【URL】http://www3.niaid.nih.gov/

な音がするので、動きが激しいものは見えにくいこと、《関連用語》NIH、NCI装置が大がかりで高額であることなどが欠点。
【詳しく】エイズでは脳の病変の診断感度や特異性上昇

25

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
NIH

過剰に発現していることがわかった。細胞内で作用をもNIH: National Institute of Health

つ抗ウイルス剤が有効性を失うメカニズムとして、P-糖【概要】アメリカ国立衛生研究所。アメリカ厚生省傘蛋白の過剰発現が考えられる。

下の最大の研究組織。この下に、国立癌研究所(NCI)、

P-糖蛋白の阻害作用や誘導作用をもつ薬剤は、薬物相互アレルギー感染症研究所(NIAID)、血液肺血管研究所

作用を起こす可能性がある。阻害作用がある薬剤として(NBHLI)、アメリカ国立医学図書館など、全部で27のは、クラリス、シクロスポリン、ノービアなどがあり、施設に1万8,000人以上のスタッフを抱えており、そのう誘導作用がある薬剤ではリファンピシンなどがある。

ち6,000人以上は科学者である。日本人スタッフも常時《関連用語》薬物相互作用

400人ほど在籍をしている。自分たちの研究所での研究

P450の他に、世界中の研究施設に研究予算を配分している。

P450

医薬品食品局(FDA)や防疫センター (CDC)などは独立し『チトクロームP450』を参照。

た別組織である。所在地はメリーランド州、ベセスダ市。

《関連用語》チトクロームP450【URL】http://www.nih.gov/《関連用語》NCI、NIAID、CDC、FDA

PA法Particle agglutination method

NNRTI

NNRTI

【概要】ゼラチン粒子凝集法。日本で開発(フジレビオ社)

Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor の 短

され、広く採用されているHIV抗体スクリーニング検査

縮形。非核酸系逆転写酵素阻害薬のこと。

法。商品名は「ジェネディアHIV1/2ミックス」。感度が《関連用語》非核酸系逆転写酵素阻害薬

高く、大量の検体処理ができる。また用手法で1検体でも実施できるので、迅速検査のバックアップに使える。

NSI型【詳しく】あらかじめ特異抗原を結合させた粒子に、NSI (Non-Syncytium inducing) phenotype

HIV-1とHIV-2をそれぞれ赤と紫のように異なった着色【概要】非合胞体形成型のHIVのこと。反対の合胞体形

しておけば、1検査でどちらに陽性か判断できる。偽陽

成型はSI型。NSI型のHIVは大人しく、エイズへの進行性率は0.01〜0.03％程度である。16倍希釈検体で実施しが遅いと言われている。たちが悪くないHIVと言える。

て定性的に判定する。抗体価を算出するために検体を希

ただ、体全体のHIVが一挙にNSI型からSI型に移行する

釈すると、通常の陽性検体は数万倍でも陽性である。偽わけではないから、これを検査でとらえて治療の指標に陽性検体は512倍まで陽性であった経験がある。

することは無理である。

《関連用語》スクリーニング検査、HIV抗体《関連用語》SI型、合胞体

PCP

Pneumocystis jirovecci pneumonia

NVP

NVP: Nevirapine (Viramune)『ニューモシスチス肺炎』の略称。

抗HIV薬『ネビラピン』の略号。

《関連用語》ニューモシスチス肺炎《関連用語》ネビラピン

PCR法

PCR: Polymerase chain reaction

P－糖蛋白

P glycoprotein【概要】ノーベル賞をとった核酸増幅法(NAT)の一つ。

【概要】小腸粘膜、脳の毛細血管内皮、胎盤、肝臓、腎

最初に検体からDNAを抽出する。これをDNA分解酵素

臓などの細胞膜にある蛋白で、細胞の内側から外に薬剤で断片化したあと、高温にすると割り箸が割れるようにを積極的に排出するポンプの役割をしている。細胞内のDNAは1本鎖に別れる。次に目的遺伝子に特有のプロー

薬物濃度を検討する重要な因子なので、P-糖蛋白とHIV

ブ(短い遺伝子)と塩基を加え、DNAポリメラーゼを反応の関係は今後の検討課題である。

させる。そうすると相補性のDNA鎖が合成され2本鎖の【詳しく】HIVプロテアーゼ阻害薬はP糖蛋白の働きに割り箸のようなDNA(アンプリコン)ができる。試験管のよって血液脳関門や、胎盤を通過しにくいため、中枢神

温度を上げたり下げたりすると、プローブとの反応が進経の治療や母子感染予防には理論的に不適とされていむ。これを繰り返すと1本の遺伝子断片が、2本、4本、8本、る。また薬剤のなかには精巣に届きにくいものがある。

16本、、と倍々で増えて行く。数十回繰り返すと、元の複数の抗がん剤に耐性になった白血病やがん細胞などで遺伝子が数十万倍に増える。アガロース電気泳動で見え26

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
PML

るようにする。酵素をプローブに結合させておくと増え

PML; Progressive multifocal
leukoencephalopathy

たアンプリコンの量に応じて呈色反応がでる。あらかじ
め量がわかった遺伝子を入れて並行して反応させれば、『進行性多巣性白質脳症』を参照。

測定検体と比較して定量できる。

《関連用語》進行性多巣性白質脳症、脳炎【問題点】感度の高さが逆に弱点になる。つまり環境から間違った遺伝子が潜り込むことがある。また拾い上げ

PPARγ

るべき遺伝子の配列(プライマー )の設計がポイントにな

PPAR gamma: Peroxisone proliferatoractivated receptor

る。目的遺伝子の変異が激しい場合は、複数のプライマーを組み合わせて見逃しを避けなければならない。
【応用】ロシュ社ではクラミジアトラコマチス、淋菌、【概要】PPARは、ペルオキシソーム増殖剤応答性受容

結核菌、Mアビウム、Mイントラセルラーの診断キット

体でα、δ、γがある。PPARγは、脂肪細胞の核の中を市販しており、ウイルスではHBV、HCV、HIV-1のにある受容体型転写因子。転写が促進されると脂肪細胞定量測定キットを市販している。HIV感染症における応が成熟してアディポネクチン(脂肪細胞から分泌される用としては、(1)HIV抗体ができる前の、急性HIV感染ホルモン)がでる。アディポネクチンは肝臓や筋肉にブ症の診断、(2)感染母体からの移行抗体をもつ胎児・新ドウ糖をとりこませ、脂肪の燃焼を促進させる。この作

生児のHIV感染の診断がある。細胞からDNAを抽出す

用はインスリン抵抗性を改善させ、高インスリン血症、る場合はプロウイルスを検出できる。

高中性脂肪血症、低HDL血症の改善につながる。また《 関 連 用 語 》DNA、 塩 基、 逆 転 写 酵 素、NAT、肥大した脂肪細胞をアポトーシスに導く。

HIV RNA、RT-PCR法、リアルタイムPCR法【詳しく】抗HIV薬による脂肪代謝の異常がPPARγに対する阻害作用という説がある。チアゾリジン誘導体物

PC肺炎

質はPPARγに結合して転写を促進する効果がある。チ

PC pneumonia; PCP

アゾリジン誘導体としては、塩酸ピオグリタゾン(商品「ニューモシスチス肺炎」の略称。

名：アクトス錠)がある。

《関連用語》ニューモシスチス肺炎《関連用語》ピオグリタゾン、インスリン抵抗性

PEG

PWA

Polyethylene glycol

PWA: Person with AIDS

「ポリエチレングリコール」の短縮形。「ペグ」と読む。

【概要】エイズとともにある人。自称でも他称としても《関連用語》ポリエチレングリコール、PEGインター

使う。エイズフェロン

も、エイズを抱えて生きている人という、よりポジティ

患者(patient with AIDS)というよりブな意味合いを持たせている。当初エイズの犠牲者といPEPうような言い方がされ、それに患者自身が「私たちは犠

PEP; Post-Exposure Prophylaxix

牲者ではない。エイズと共に生きているのだ」と叫んで始まったいう。最近はさらに広げてPeople with AIDS/『曝露後予防』を参照。

HIV(PWAH)という呼称もある。

《関連用語》曝露後予防、針刺し事故後の予防内服

PGL

P糖蛋白

Persistent generalized lymphadenopathy

P-Glycoprotein

持続性全身性リンパ節腫脹。
『慢性リンパ節腫脹』を参照。

【概要】チトクロームP450以外に薬物相互作用を説明す《関連用語》慢性リンパ節腫脹

るメカニズムの一つは、このP糖蛋白という細胞膜にある蛋白。細胞内に入ってくる薬物をかき出すポンプであPIる。抗がん薬が効かないがん細胞がたくさん持っている

PI; Protease Inhibitor

ので注目された。P糖蛋白の働きが多いか少ないかで、

Protease Inhibitorの短縮形。
『プロテアーゼ阻害薬』を

薬物の血中濃度に影響があることがわかってきた。

参照。

【詳しく】腸管粘膜上皮細胞の管腔側でP糖蛋白が増えると、薬の腸吸収は落ちてしまう。腎尿細管刷子縁膜で《関連用語》プロテアーゼ阻害薬

増えると、薬の尿中への排泄が増える。肝臓の胆管側膜では薬物を胆汁中に排泄する。また脳血管関門で増える

27

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》と薬の脳内移行が高まる。P糖蛋白を阻害する薬は、こり心筋が収縮するが、脱分極と再分極では心筋細胞の内れらとは逆の効果をもたらす。このようにP糖蛋白に影と外でNa、K、Caイオンの出入りがある。イオンの出響を与える薬は、その臓器によって薬物の濃度に大きな入り口をチャンネルという。イオンチャンネルの働きが影響を及ぼす。薬物併用でのP糖蛋白に与える影響は薬

先天異常や、薬剤による影響で、異常自動能が発生し心ごとに違うので、相互作用の出方も一律ではない。

室細動に移行する。
抗HIV薬のなかではリトナビルによるクラリスロマイシ《関連用語》薬物転送、チトクロームP450、薬物ン濃度の上昇や、インビラーゼ内服で健康人にQT間隔相互作用の延長がみられたという報告により、本剤を含むレジメ

QDンは注意が必要なレジメンに変更された。

QD《関連用語》サキナビル、インビラーゼ【概要】QD。ラテン語で「quaque die」の省略形で1日

R－CHOP

1回の意味の処方箋用語。薬の1回服用量のあとに記す。

R-CHOP《関連用語》1日1回療法, BID, TID【概要】 び ま ん 性 大 細 胞B細 胞 性 リ ン パ 腫(DLBCL:

QFT

Diffuse Large B-Cell Lymphoma)は、全非ホジキン悪QFT性リンパ腫の中でも多いが、特にエイズで発症するリン

全血インターフェロンγ応答測定法の商品名であるパ腫の95％がB細胞型である。このため抗癌化学療法に『クォンティフェロンTB2G』の略号。

Bリンパ球に対するヒト・マウスのキメラ型モノクロー《関連用語》全血インターフェロンγ応答測定法

ナル抗体であるリツキシマブを加える方法が標準的となっている。腫瘍細胞のCD20抗原が陽性であることをQID確認する必要がある。

QID【 詳 し く 】 レ ジ メ ン と し て は 第1日 に リ ツ キ シ マ ブ【概要】QIDは、ラテン語で「quater in die」の省略形

375mg/m2点滴静注、第3日にシクロフォスファミドで1日4回の意味の処方箋用語。薬の1回服用量のあとに750mg/m2点滴静注とドキソルビシン50mg/m2側管静記す。例えば「ABC 4Tab/QID＊7」とはABCを1回4錠、注、ビンクリスチン1.4mg/m2（最大2mg)側管静注、第1日に3回(1日量としては16錠)服用せよという意味。

3-7日プレドニソロン100mg/body 1日1回 朝食後内服を《関連用語》QD, BID, TID

1コースとして、6-8コースで終了する。外来でも可能であるが、1コース目は入院で実施する。副作用として、

QT間隔

発熱、腫瘍溶解症候群、嘔吐、好中球減少、脱毛などはQT interval

必発である。

【概要】心電図の計測上の項目のひとつ。薬剤によって《関連用語》悪性リンパ腫、Bリンパ球、CHOP、QT間隔が延長するものがあり、QT間隔の延長は、まれ

リツキシマブに致死的な不整脈を発生させる。
【詳しく】左心室では刺激伝導系の脱分極により心筋がR5ウイルス

収縮するが、心室筋の活動電位持続時間が心電図上のR5 virus

QT間隔にあたる。心拍数による補正したものをQTc間【概要】細胞侵入にCCR5受容体だけを使うウイルスを隔と言うが、最近の心電計には自動解析された値が示さ

R5ウイルスと言う。R5ウイルスはCCR5に指向性(＝トれる。

ロピズム)を持っているという。CXCR4だけを使うウイ《関連用語》心電図

ルスをX4ウイルスと言い、CCR5とCXCR4のどちらでも使えるウイルスはデュアル/ミックス(D/M)ウイルスとQT間隔延長症候群いう。

prolonged QT interval syndrome【詳しく】CCR5はケモカインリセプターで、Tリンパ球【概要】心電図で記録されるQT間隔が延長することによや樹状細胞、マクロファージが持っている。CCR5拮抗

り、致死的な不整脈発生に至る危険性がある状態。失神

薬はHIVの侵入を阻害するので、抗HIV薬としての効果や突然死が起こる。補正したQT間隔であるQTcが0.50がある。マラビロクはファイザー社が市販するCCR5阻

秒を越えるもの。遺伝性と、二次性があり、後者では虚害薬でR5ウイルスだけに有効である。使用する前にR5血性心疾患の他に薬剤性のものがある。

ウイルスであることをトロピズム検査で確かめなければ【詳しく】左心室では刺激伝導系の脱分極することによ

ならない。

28

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
は製造中止となった。

《関連用語》ケモカイン受容体、CCR5、CXCR4、樹状細胞、マクロファージ、トロピズム、CCR5拮《関連用語》PCR法、HIV RNA、ウイルス量、プロー

抗薬、侵入阻害薬、マラビロク

ブ法、リアルタイムPCR法

RBT

RTV

RBT

RTV: Ritonavir (Norvir)

抗酸菌治療薬「リファブチン」の略号。

抗HIV薬『リトナビル』の略号。

《関連用語》リファブチン《関連用語》リトナビル

RNA

RVR

Ribonucleic acid

RVR: rapid virological response【概要】リボ核酸。遺伝子の物質。RNAの中にはDNA【概要】rapid virological responseの省略形。C型肝炎の一部をコピイしたメッセンジャー RNA、アミノ酸をの抗ウイルス療法で、4週目にHCV RNAが50IU/mL未

運ぶトランスファー RNAなどがある。ウイルスの中に満になったもの。

は、RNAを遺伝子としているものがあり、RNAウイル【詳しく】抗ウイルス療法を開始すると、定期的にウイスという仲間と総称している。HIVもそうである。

ルス量(HCV RNA)と肝機能をモニターする。治療開始【詳しく】RNAは燐酸とリボースに塩基がくっついたも

後すみやかにウイルス量が急激な減少を示す例がある。

の。これをククレオチドという。塩基としてはアデニン

このように早々と効果が現れる例が、治療完了後にも持(A)、グアニン(G)、シトシン(C)にウラシル(U)がある。

続してウイルス量を抑制し続ける(SVRという)例が多い

DNAのばあいはウラシルの代わりにチミン(T)となる。

傾向がある。逆に早期の減少傾向がない例では、無効に《関連用語》DNA、遺伝子なったり、再発をする例が多い。
《関連用語》SVR、HCV

RNA干渉

RNA interference

SI型

Syncytium inducing phenotype【概要】DNAの遺伝情報を写し取るRNAの働きを、人為【概要】合胞体形成型。Syncytiumとは合胞体のこと。

的に細胞に入れたRNA断片が邪魔してタンパク質の合成などが抑えられる現象。望ましくないタンパク質を抑合胞体は、動物に見られる、複数の核を含んだ細胞のこ制できるため、医療や新薬開発への応用が盛んに研究さと。不完全な細胞分裂で一個の細胞内に複数の核が作られ、米国では加齢黄斑変性症を対象に臨床試験が始まっれる場合と、もう細胞同士が細胞融合を起こして複数のているが、日本では研究段階。がん治療では、RNAの核を持つ場合がある。HIVでは後者である。

断片を細胞内部にどのように届けるかが課題で、ウイル【詳しく】HIVは合胞体形成型と非形成型(NSI型)に別れスなどを「運び屋＝ベクター」とする手法が検討されてる。合胞体形成型のHIVに変ってしまった感染者では、
CD4+細胞の減少が早く、エイズへの進展が早く起こる

いる。

ことがわかっている。たちの悪い性質と考えればよい。

《関連用語》ベクター

分離培養は手間、時間、経費がかかり、必ずしも鋭敏な

RT－PCR法

検査ではないので研究目的以外には実施されない。

RT-PCR method《関連用語》合胞体、変異【概要】PCR法はDNAポリメラーゼを使うので、HCV

SNP解析

やHIVのように遺伝子がRNAである場合、そのままで

SNP analysisは増幅できない。このため試験管の中でRNAを逆転写酵素(RT)を使いDNAにコピイした後、PCRを行う方法【概要】SNPとはsingle-nucleotide polymorphismの短がRT-PCR法である。

縮形で、スニップと読み、DNA一塩基多型のこと。人【詳しく】ロシュ社の検査キットである「コバス・アン間の遺伝子DNAの個体差は1000個の塩基対に1個程度

プリコアモニター (＝商品名)」では、定量にアイソトーあるという。ある遺伝子にSNPがあり、これが遺伝子プを使わず、色がつく反応に置き換えた。これによっの発現を調節するところにあれば、発現物の量が変動すて、特殊研究施設以外でも測定できるようになった。

る。SNPが蛋白の構造を決めるところにあれば機能に

2007年末に同社は、リアルタイムPCR法である「コバ影響があるだろう。

スTaqMan」に切り替え、元のアンプリコア法のキット【詳しく】薬物の吸収から排泄までに関わるどこかの29

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
遺伝子にSNPがあれば、治療効果も大きく変化する。

【副作用】食欲低下、吐き気、嘔吐、皮疹、肝障害、腎エファビレンツの血中濃度は薬物代謝酵素CYP 2B6

障害、発熱、貧血、白血球減少、血小板減少。CD4細胞のSNPによるものであることがわかった。従ってCYP

数が低い患者ほどアレルギー反応が多く、主にサルファ

2B6のSNPを調べておけば、エファビレンツの用法用量

剤の副作用が目立つ。脱感作療法が試みられている。全をあらかじめ、その人に合わせて設定できる。

身の皮膚が死んで剥がれてしまうのを中毒性表皮壊死とこのようにSNP解析は今後医療の中で大きく発展する

いい、患者が死亡することがある。

可能性がある。

《関連用語》コトリマゾール、ニューモシスチス肺《 関 連 用 語 》 遺 伝 子、DNA、 エ フ ァ ビ レ ン ツ、炎、イソスポラ症、トキソプラズマ脳症、脱感作

CYP2B6遺伝子多型

療法

SQV

SVR

SQV: Saquinavir (Invirase, Fortovase)

SVR: Sustained virologic response

抗HIV薬『サキナビル』の略号。

【概要】Sustained virologic response の省略形。C型肝《関連用語》サキナビル

炎の抗ウイルス療法を完了後、抗ウイルス療法なしのまま24週以上ウイルスの再上昇がない状態。

STD【詳しく】抗ウイルス量法を完了して定期的にウイルス

STD: Sexually transmitted disease

量(HCV RNA)と肝機能をモニターするが、本当に治癒『性行為感染症』を参照。最近はSexually transmitted

したかどうかを判定するには長期間の観察が必要であ

infection; STI と も 呼 ぶ が、Structured therapeuticる。「完治」と言いたいところだが、遅れてウイルスのinterruption(意図的治療中断法)と紛らわしい。

再上昇がみられる例があり、48週で判定するものもある。

《関連用語》性感染症《関連用語》RVR、HCV、抗HCV療法

STI

STI; Sexually Transmitted Infection

T 1/2

T 1/2; T half

Sexually Transmitted Infectionの略。
『性感染症』を参【概要】薬物動態の用語。半減期ともいう。薬を使用し照。

て血中濃度が最高になってから低下して行く過程で、あ《関連用語》性感染症

る時点から、その半分の濃度になるまでに要する時間の

STI

こと。

STI; Structured Treatment Interruption,
Strategic Therapeutic Interruption【詳しく】薬物の投与量、吸収、肝臓や腎臓の機能、併用薬との相互作用などで実際の半減期は変わってくる。

『HIV感染症の治療中止』を参照。

《関連用語》薬物動態《関連用語》HIV感染症の治療中止

Tmax

Tmax

ST合剤

Cotrimazole; Cotrimoxazole;(Sulfamethoxazole/Trimetoprim)【概要】薬物動態の用語。薬を使用してから血中濃度が最高になるまでの時間。一般的に投与経路、すなわち静【 概 要 】 バ ク タ(シ オ ノ ギ)、 バ ク ト ラ ミ ン(中 外)は 商

脈注射、筋肉注射、内服でも口腔粘膜からの吸収、胃腸品 名。 サ ル フ ァ 剤 で あ る ス ル フ ァ メ ト キ サ ゾ ー ル

での吸収の順にTmaxが遅くなってくる。

(Sulfamethoxazole)と ト リ メ ト プ リ ム(Trimethoprim)《関連用語》Cmax、薬物動態の合剤で頭文字をとったもの。アメリカでは商品名

T－20

Bactrim, Septra, 一 般 名Cotrimoxazoleな ど と 呼 ば れ

T-20

る。

HIVの融合阻害薬「エンフュヴァタイド」の開発治験名。

【効果】主に細菌や原虫(寄生虫の一種)に対して用いら《関連用語》エンフュヴァタイドれる薬。ビタミンの一種、葉酸の働きのじゃまをする。
ニューモシスチス肺炎の治療や予防として確立されている。いくつかの細菌感染症にも効果がある。トキソプラ
ズマ脳症の予防にも効果がある。

30

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
TAM

日3回の意味の処方箋用語。薬の1回服用量のあとに記

TAM: Thymidine analogue mutations

す。例えば「ABC 3Tab/TID＊7」とはABCを1回3錠、【概要】逆転写酵素の41, 67, 70, 210, 215, 219番目の

1日に3回(1日量としては9錠)服用せよという意味。
《関連用語》BID, QD

アミノ酸変異。チミジンの誘導体であるアジドチミジン(AZT)やスタブジン(d4T)の使用で獲得され、ラミブ

TLR

ジン(3TC)、エムトリシタビン(FTC)を除く他の核酸系
逆転写酵素阻害薬(NRTI)全てに交差耐性を示す変異のToll like receptor; TLRこと。これらの変異があるとウイルスDNAにNRTIが「トール様受容体」を参照。
《関連用語》トール様受容体

くっつきにくくなる。TAMが3箇所までならテノホビル(TDF)は有効といわれる。

TMA法【詳しく】自然にできる変位ではなく、薬を使っているときに発生する。最も高度な耐性になるのは215番のア

TMA: transcripition mediated amplification

ミノ酸であるスレオニンが変異したとき。最初に215Y【概要】核酸増幅検査法のひとつ。別名、転写介在増幅法。

を獲得すると、その後、41L, 215Y, 210Wを獲得して目的とするDNAの特異的塩基配列をRNAとして増幅す

AZTとd4Tへの高度耐性となる。一方、最初に70Rを獲る核酸増幅法と、増幅したRNA鎖に相補的な化学発光得すると、その後67N, 70R, 219Q/Eを獲得してAZTと物質標識DNAプローブを用いたハイブリダイゼーショ

d4Tへの軽度耐性になるが、交差耐性は少ない。44, 69,

ン法を利用する。

75, 118の変異はTAMに関連して同時にみられ耐性に寄【応用】B型肝炎ウイルスの測定で普及している。PCR与する。

法と比較すると相関は非常に高いが、検出限界は3.7【URL】http://www.iasusa.org/

LGE/mLとやや劣っている。
《関連用語》HBV DNA、リアルタイムPCR法《関連用語》逆転写酵素、アミノ酸、アジドチミジン、
スタブジン、逆転写酵素阻害薬、遺伝子型耐性検査、

TMC－125

交差耐性

TMC-125
TB

抗HIV薬『エトラビリン』の開発コード名。

TB: Tuberculosis《関連用語》エトラビリン【概要】結核の略号。

TMP ／ SMX

《関連用語》結核

TMP/SMX
TDF【概要】ST合剤のことを外国ではCotrimoxazole、TMP/

TDF:

SMXという。Trimethoprim/Sulfamethoxazoleの略号。

抗HIV薬『テノホビル』の略称。

日本の商品名は、バクタ、バクトラミン。

《関連用語》テノホビル《関連用語》ST合剤

TEN

TNF

TEN; Toxic Epidermal Necrolysis

TNF; Tumor necrosis factor【概要】中毒性表皮壊死症。重症薬疹には、スチーブンス・「腫瘍壊死因子」を参照。

ジョンソン(Stevens-Johnson)症候群(SJS)と本症が含ま《関連用語》腫瘍壊死因子

れる。SJSは皮膚と同時に粘膜、眼球結膜も侵されて失TVR明の危険がある。TENでは表皮や粘膜が死んで広範囲

TVR; telaprevirに剥がれ、消化器症状や呼吸不全を起こすこともあり死『テラプレビル』を参照

亡率は10〜70％である。両者は重なりもある。

《関連用語》テラプレビル《関連用語》スチーブンス・ジョンソン症候群、ST合剤

Telapravir

Telapravir

TID

TID

『テラプレビル』を参照【概要】TIDは、ラテン語で「ter in die」の省略形で1《関連用語》テラプレビル

31

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Th1

パ球の表面にあるCXCR4に結合する能力を獲得していTh1

る。CXCR4はケモカインの受容体であり、結合によっ【概要】免疫反応のある時期には、液性免疫が主になってHIVを細胞内に迎え入れる。このようなHIV株が体内たり細胞性免疫が主になったりする。これはヘルパー T

で主流になると、CD4細胞数の減少につながりやすい。

細胞には2種類あって、Th1タイプのT細胞は遅延型過指向性検査で判定する。

敏反応など細胞性免疫を制御し、Th2タイプのT細胞は《関連用語》CXCR4、X4ウイルス、指向性、指向

液性免疫を制御するためと考えられている。Th1細胞性検査

はインターロイキン2(IL-2)やインターフェロンγ(IFN-UGT1Ａ１γ)というサイトカインを分泌して細胞性免疫を亢進さ

UGT1A1

せる。
《関連用語》ヘルパー T細胞、サイトカイン【 概 要 】 肝 臓 の 細 胞 内 に あ る 酵 素 の 名 前。 ウ リ ジ ン
2燐 酸 グ ル ク ロ ノ シ ル ト ラ ン ス フ ェ ラ ー ゼ(uridine

Th2diphosphate glucuronosyltransferase)の略。肝細胞にTh2取り込まれた化学物質、例えばビリルビンの分子にグル【概要】ヘルパー T細胞のなかのTh2細胞の誘導にはクロン酸をくっつけ、化学物質の反応性を低下させ、胆抗原提示細胞である樹状細胞が必要。Th2細胞からは汁の中に排泄しやすくする働きがある。

IL-4、IL-5、IL-6、IL-13などが産生され、B細胞の抗【相互作用】ラルテグラビルとリファンピシンなどこの体産生を補助し、主としてを液性免疫を司る。IL-5は好酵素を誘導する作用がある薬を併用すると、酵素が働き

酸球を活性化させアトピー型の疾患に関与する。Th1とすぎてラルテグラビルの濃度が下がってしまう。アタザ

Th2と機能の異なったCD4T細胞では、Th1細胞がR5ウ

ナビルは本酵素を阻害するため、間接ビリルビンが上昇

イルスに、Th2細胞がX4ウイルスにそれぞれ高感受性する。

を示すようである。

【URL】http://www.haart-support.jp/information/atv_
pi.htm《関連用語》ヘルパー T細胞、サイトカイン、R5ウ
イルス、X4ウイルス《関連用語》ラルテグラビル、リファンピシン、ア
タザナビル

Ｔ細胞

T cell, T lymphocyte

UNAIDS

UNAIDS; The Joint United Nations
Programme on HIV/AIDS【概要】別名Tリンパ球。細胞性免疫を担当するリンパ球の亜群。この中にはヘルパー /インデューサー T細胞(CD4)やサプレッサー /サイトトキシックT細胞(CD8)な【概要】国連合同エイズ計画。最初はWHOの一部局でどの亜群がある。細胞の表面にT細胞受容体を持っておあったが、現在は国際機関のUNICEF, UNDP, UNFPA,

り、CD3という蛋白のしるしを持っている。CD3抗原

UNDCP, UNESCO, WHO, World Bankが合同した国連

は分子量26kDaの糖蛋白(γ)、22kDaの糖蛋白(δ)、糖の下部機関になっている。HPでは専門家以外でもわか鎖を含まない16kDaの蛋白質(ε)などで構成されていりやすい文章、図表、スライドショーが掲載されている。

る。

【URL】http://www.unaids.org/【詳しく】IL-2というサイトカインはT細胞増殖因子でVLあり、これに結合するIL-2受容体が細胞表面にある。胎VL; Viral load

性期に胸腺というリンパ装置で教育を受けて分化したもViral loadの短縮形。直訳するとウイルス負荷量。
「ウイのと言われている。
《関連用語》B細胞、ヘルパー T細胞、サプレッサー

ルス量」を参照。

T細胞、細胞性免疫《関連用語》ウイルス量

Ｔ細胞指向性株

WB法

T-cell tropic strain

Western blott method【概要】HIVの中で単球マクロファージには感染しにく『ウエスタンブロット法』を参照。

いが、CD4陽性T細胞に感染しやすいウイルスのグルー《関連用語》確認検査、HIV抗体

プ。X4ウイルスともいう。
【詳しく】HIVの表面蛋白であるgp120がCD4陽性Tリン

32

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
WHO分類

WHO Staging system of HIV infection

Stage 4【定義】WHOが1990年に提唱したHIV感染症の分類。

【定義】WHOが1990年に提唱したHIV感染症の分類の【URL】http://www.who.int/docstore/hiv/scaling/「臨床ステージ4」は、(14)HIV消耗症候群、(15)ニューanex1.html

モシスチス肺炎、(16)トキソプラズマ脳症、(17)1ケ月《関連用語》病期分類、CDC新分類、日和見感染症、以上の下痢を伴うクリプトスポリジウム症、(18)肺外の日和見腫瘍、エイズ、ARC

クリプトコッカス症、(19)サイトメガロウイルス症：
肝・脾・リンパ節以外、(20)単純ヘルペス感染症(内臓WHO分類臨床ステージ１

型、１ケ月以上続く皮膚粘膜型)、(21)進行性多巣性白WHO Staging system of HIV infection;
Stage 1質脳症、(22)全身性地方病性真菌症：ヒストプラズマ症、【定義】WHOのHIV感染症分類の「臨床ステージ1」は、(1)気管支、肺、(24)全身性非結核性抗酸菌症、(25)非チフ

無症候感染、(2)持続性全身性リンパ節腫脹の2つで、パース性サルモネラ菌血症、(26)肺外結核、(27)リンパ腫、(28)

コクシジオイド真菌症、(23)カンジダ症−食道、気管、

フォーマンス・スケール(PS)は1(＝無症候で通常の活動

カポジ肉腫、(29)HIV脳症、で、かつPSが4(＝過去1ケ可能なもの)を言う。従来の慣用的な分類ではACおよび月間、日中の半分以上の床上安静生活のもの)をいう。

早期ARCに相当する。

従来の慣用的な分類ではエイズに含まれるものである。

《関連用語》無症候性感染、持続性全身性リンパ節《関連用語》HIV消耗症候群、ニューモシスチス肺

腫脹、ARC炎、トキソプラズマ脳症、クリプトスポリジウム症、肺外のクリプトコッカス症、サイトメガロウ

WHO分類臨床ステージ２

イルス症、単純ヘルペス感染症、進行性多巣性白WHO Staging system of HIV infection;
Stage 2質脳症、ヒストプラズマ症、コクシジオイド真菌症、カンジダ症、非結核性抗酸菌症、サルモネラ菌血症、【定義】WHOのHIV感染症分類の「臨床ステージ2」は、(3)

肺外結核、リンパ腫、カポジ肉腫、エイズ

体重減少＜10％、(4)軽症の皮膚粘膜症状(脂漏性皮膚炎、WHO分類リンパ球数

痒疹、爪真菌症、反復性口腔潰瘍、口角炎)、(5)過去5
で、かつPSが2(＝有症状だが通常の活動可能)のものを

WHO Staging system of HIV infection;
Lymphocyte countいう。従来の慣用的な分類では後期ARCに相当する。

【定義】WHOが1990年に提唱したHIV感染症の分類の年以内の帯状疱疹、(6)反復性上気道炎(細菌性副鼻腔炎)「リンパ球数による分類」は、A、B、Cに分ける。A：《関連用語》体重減少、脂漏性皮膚炎、痒疹、爪真菌症、反復性口腔潰瘍、口角炎、帯状疱疹、反復

リンパ球数あるいはCD4+細胞数が2000以上または500性上気道炎、細菌性副鼻腔炎、ARC

以上。B：それぞれ1000以上または200以上。C：それぞれ1000未満または200未満である。

WHO分類臨床ステージ３《関連用語》病期分類、CDC新分類、日和見感染症、

WHO Staging system of HIV infection;
Stage 3

日和見腫瘍、エイズ、ARC

X4ウイルス【定義】WHOのHIV感染症分類の「臨床ステージ3」は、(7)X4 virus

体重減少＞10％、(8)1ケ月以上続く原因不明の下痢、(9)1【概要】細胞侵入にCXCR4受容体だけを使うウイルス。

ケ月以上続く不明熱(間歇的、持続的)、(10)口腔カンジダ症、(11)口腔毛状白板症、(12)過去１年以内の肺結核

つまりX4ウイルスはCXCR4に指向性(＝トロピズム)をの既往、(13)重症細菌感染症(肺炎、化膿性筋炎)で、か持っているという。CCR5だけを使うウイルスをR5ウイ

つPSが3(＝過去1ケ月間、日中の半分以内の床上安静生ルスと言い、CCR5とCXCR4のどちらでも使えるウイ

活のもの)をいう。従来の慣用的な分類では後期ARCにルスはデュアル/ミックス(D/M)ウイルスという。

相当する。

【詳しく】CXCR4はケモカインリセプターで、Tリン《関連用語》下痢、不明熱、口腔カンジダ症、口腔パ球が持っている。HIV感染当初はR5ウイルスである

毛状白板症、肺結核、肺炎、化膿性筋炎、ARCが、時間経過とともにX4ウイルスに変化するという。
CXCR4を阻害すると生体にとって重要な免疫反応が邪WHO分類臨床ステージ４

魔することになるため、現状では薬として成立しない。

WHO Staging system of HIV infection;

マラビロクで治療失敗した患者では、X4ウイルスがし33

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ばしば増えてくることが観察されている。おそらく事前《関連用語》バーキットリンパ腫、B細胞、生検、の検査では検出できないほどマイナーの存在としてあっ悪性リンパ腫の治療、エイズ、日和見腫瘍、トキたと思われる。このような変異はHIVのgp120分子のC3ソプラズマ脳症

ドメイン中にあるが、遺伝子型検査は確立していない。

悪性リンパ腫の診断《関連用語》ケモカイン受容体、CXCR4、CCR5、Malignant lymphoma, Diagnosis of -R5ウイルス、トロピズム【分類】悪性リンパ腫の組織分類はまず、ホジキンリン

cART

パ腫と、非ホジキンリンパ腫に分けられる。エイズでみcART: combination Anti-Retroviral Therapy

られるのは、非ホジキンリンパ腫で、LSG分類による1)【概要】抗HIV薬の併用療法。特に併用に力点が置かれ大細胞型、免疫芽球型、2)Burkitt型である。

ている。ARTで良いのではないか。

【診断】確定診断は生検組織の病理診断。病気の広がり《関連用語》ART

はCT、MRI、シンチグラフィで判断する。細かな性格を判定するためには、染色体検査、遺伝子検査、表現型

eGFR検査などを加えることがある。

estimated glomerular filtration rate

《関連用語》生検、CT、MRI、シンチグラフィ『推算糸球体濾過量』を参照。

悪性リンパ腫の治療《関連用語》推算糸球体濾過量

Malignant lymphoma; Treatment of アイセントレス【治療】抗がん化学療法が中心である。普通は4〜6種

Isentress

類 の 抗 が ん 薬 を 組 合 わ せ る。m-BACOD、R-CHOP、
CDE、PRO-MACE/MOPPなどのレジメンがある。有抗HIV薬『ラルテグラビル』の商品名。
《関連用語》ラルテグラビル

効であるが同時に正常組織も障害を受け、免疫能も血球数も減少してしまう厳しい治療である。出血や感染症が亜急性脳炎

起こり、治療による死亡さえありうるので、血液の専門

Subacute encephalitis

医による管理が勧められる。

『HIV関連神経認知障害』を参照。

リツキシマブ(商品名：リツキサン)はBリンパ球に特異《関連用語》HIV関連神経認知障害

的なモノクローナル抗体。静注で体中の隅々に届きBリンパ球に結合し細胞死に追い込む。エイズのリンパ腫は悪性リンパ腫Bリンパ球由来が多いので治療成績が改善した。骨髄やMalignant lymphoma

脳脊髄浸潤の進行例や再発例では、造血幹細胞移植を併【概要】リンパ球が腫瘍化した病気。日本ではエイズで用することがある。抗HIV療法も平行して実施する。

起こる腫瘍のうち、カポジ肉腫よりもリンパ腫の方が多【副作用】嘔き気、嘔吐、食欲低下、手足のしびれや痛み、い。リンパ節以外の場所に初発しやすい。中枢神経に初貧血、白血球の減少、血小板の減少など。

発したものは中枢神経リンパ腫として別扱いしている。

【予後】完全寛解率は治療法により33〜63％だが再発も抗HIV薬の効果が不十分だった時代は半数が半年以内に多い。当初の生存中央値は35週前後であったが、最近死亡していたが、近年は2年の生存率が約75％にまで改は多剤併用療法で5年以上の生存例も増えてきた。

善した。

《関連用語》エイズ、日和見腫瘍、カポジ肉腫、寛【分類】ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫がある。

解診断は組織を切り取る生検。増殖する腫瘍細胞を顕微鏡やマーカー検査を使い分類する。エイズでは非ホジキン

アシクロビルリンパ腫が主で、中でもびまん性大細胞型B細胞リンパAcyclovir【概要】商品名はゾビラックスで、発売はグラクソスミ腫が多い。他にバーキットリンパ腫、原発性体液性リンパ腫もある。病変の広がりにより、1期から4期まで病スクライン(GSK)社。ヘルペスウイルスに対する抗ウイ期を分類する。
1期以外は強力な抗がん化学療法を行う。

ルス薬の一般名。錠剤、注射薬、眼軟膏などの剤型があ【症状】浸潤した局所の腫れや痛みなどの局所症状。脳る。ウイルスに誘導された酵素(チミジンキナーゼ)でウなどの中枢神経にできたら、早く進む脳神経症状、意識

イルスの核酸合成過程に組込まれ、効果を発輝する。

障害など。他に全身の発熱、寝汗、食欲低下、体重減少、400mg錠の薬価は403円。

を伴う方が悪性度が強い。

【適応症】単純性ヘルペス1型、単純性ヘルペス2型、水34

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
痘・帯状疱疹ウイルス。骨髄移植時の発症予防。

【耐性遺伝子型】一次：K70R、T215Y/F。二次：M41L,【用法・用量】単純ヘルペスには1回200mgを1日5回。

E44A/D, D67N, V118I, L210W, K219Q/E。

帯状疱疹では1回800mg、1日5回。骨髄移植における発【URL】http://labo-med.tokyo-med.ac.jp/aidsdrugmhw/症抑制では、1回200mg、1日5回を移植前から移植後35

mokuji.htm

日まで。

《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害薬、コンビビル、【副作用】極めて少なく、軽い吐き気、下痢、頭痛程度。

耐性、エイズ治療薬研究班

腎臓からの排泄なので腎障害では用量を調節する必要が

アスピリン

ある。

Aspirin《関連用語》抗ウイルス剤、ヘルペス、帯状疱疹、【概要】商品名はバファリンなど。アスピリンは一般名

日和見感染症で、アセチルサリチル酸は化学名。非ステロイド系の解アジスロマイシン

熱鎮痛剤の代表。痛みを伝える物質であるプロスタグラ

Azithromycin (Zithromax)

ンディンの生成過程で、アラキドン酸分解の最初の酵素【概要】商品名はジスロマック。マクロライド系抗菌である、シクロオキシゲナーゼを邪魔することによって薬の一般名。発売はファイザー製薬で1錠は250mgと作用する。

600mgで、薬価はそれぞれ304円、828円。感染病巣の【詳しく】同時にプロスタサイクリンの生成も抑制する

炎症細胞内に取りこまれ、組織中の半減期が36時間とため、胃腸障害や出血傾向を来しやすい。心筋梗塞予防

長いので、服用間隔が長くてよい。クラリスロマイシンのために1日量50-80mgという少量使用が推奨されていなどに比べて薬物相互作用が少ないので使いやすい。

るが、この用量では鎮痛効果はない。

【効能】多くの市中気道感染症の原因であるグラム陽性【URL】http://www.bayer.co.jp/

菌、嫌気性菌、マイコプラズマ、クラミジア、インフル《関連用語》鎮痛薬

エンザ菌に対し、1日1回3日間の使用で優れた臨床効果を発揮する。エイズでは非結核性抗酸菌(NTM)やトキ

アスペルギルス症

ソプラズマ脳症、ミクロスポリジウム症に対しても有効

Aspergillosis

である。MAC症の一次予防には、1200mgを週に1回内【総論】アスペルギルス(Aspergillus fumigatus)は真菌服。

(つまり、カビ)の一種。エイズ末期の日和見感染症を起【副作用】従来のマクロライド系抗菌薬と同等かあるい

こす。肺炎の他、全身に広がる。

は少ない。悪心、下痢、ふらふら感、日光過敏症、腟カ【診断】診断は生検か培養で菌を証明。

ンジダ症の誘導などがある。

【治療】抗真菌薬。特にアムホテリシンB(ファンギゾン)。

《関連用語》抗生物質、非結核性抗酸菌症、MAC症、イトラコナゾール(イトリゾール)、ミカファンギン(ファクリプトスポリジウム、トキソプラズマ

ンガード)が使用される。
《関連用語》真菌、抗真菌薬、日和見感染症、アムアジドチミジン

ホテリシンＢ、ミカファンギン

Azidothymidine
アタザナビル【概要】商品名はレトロビル。1987年に世界で最初に発

Atazanavir: ATV

売された核酸系逆転写酵素阻害薬の一般名で、略号はAZT、別名ジドブジン(ZDV)。販売はヴィーヴ社。1カ【概要】商品名はレイアタッツ。プロテアーゼ阻害薬のプセル100mg、薬価は302円。エイズ治療薬研究班では一般名。製造販売はブリストル社。剤型は１カプセル

注射薬、シロップ薬を確保している。

150mgと200mgがある。
薬価はそれぞれ552円と744円。

【効果】HIVの逆転写酵素の邪魔をする。単独では早く【用法・用量】他の抗HIV薬と併用する。ATV(150mg)2て開始後2ケ月で耐性が発生するので、他剤と併用するカプセルとノービア(100mg)1カプセルを食後、1日1回がd4Tとは組み合わせない。

の服用が推奨される(ブースト)。他にATV(200mg)2カプ【使い方】１日量は600mgを2〜3回に分けて内服。3TC

セルを1日1回、食事中または食後に服用するが現在でとの合剤であるコンビビルなら1日2回になる。

は推奨法ではない。

【副作用】短期的：吐き気、嘔吐、頭痛など。それ以後【副作用】間接型のビリルビンが上昇する高ビリルビン

では貧血、白血球減少、筋肉痛、脂肪肝を伴う乳酸アシ血症、皮疹、胃腸症状が主なもの。プロテアーゼ阻害薬

ドーシス。母子感染予防のため以外では初回治療としての中では高脂血症は最も軽い。

推奨されなくなった。

【相互作用】チトクロームP450阻害による相互作用は他

35

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
マ脳症、希少医薬品、エイズ治療薬研究班のプロテアーゼ阻害薬と同様であり、処方時にチェックが必要。また溶解性がpHに依存し薬物吸収が低下する

アトリプラ

ため、プロトンポンプ阻害薬などの抗潰瘍剤は併用しな

Atriplaいこと。
【 耐 性 の 問 題 】Major変 異 は、I50L、I84V、N88Sで、【概要】抗HIV薬の商品名。ギリアド社のテノホビルと特に初回治療でATVに耐性となる場合は、I50Lが特徴。

エムトリシタビンの合剤がツルバダ。ブリストル社が販4カ所以上蓄積されると耐性になる。

売するエファビレンツの商品名はサスティバ。この３剤【URL】http://www.haart-support.jp/information/atv_

を合剤にして、１日１錠にすると飲みやすいという考え

pi.shtml

で作った医薬品。日本では別会社が扱っているので発売《関連用語》プロテアーゼ阻害薬、ブースト、1日の予定がない。

1回療法、高ビリルビン血症、チトクロームP450、【URL】https://www.atripla.com/?cid=1049origin_

耐性

site=www.onehivpill.com《関連用語》合剤、エファビレンツ、テノホビル、

アデホビル

エムトリシタビン

Adefovir dipivixil: Hepsera, PMEA
アドヒアランス【概要】商品名はヘプセラ。B型肝炎ウイルス(HBV)感Adherence染症に使用するヌクレオチド系逆転写酵素阻害薬。発売はgsk社。1錠は10mgでアデホビルとして5.45mgを含【概要】直訳すると「固守」。内服薬による治療では患者有。薬価は1252円。腎障害がある場合は用量調節が必が指示された薬を適切に服用しないと、有効な薬の濃度要。休止するとHBVが急速に増殖して肝機能が悪化すが保てず治療失敗になってしまう。HIV感染症の場合はる可能性がある。ラミブジンと併用することが多い。

さらに薬剤耐性HIVになってしまう可能性が高い。患者【詳しく】もともと抗HIV薬として開発されたが、腎障

自身が病気を受容し、治療方針の決定に参加し、積極的害の発生が多く断念された。HBVに対しては使用量がに治療を行おうとする能動的な態度のことを「アドヒア

少なくても有効なので抗HBV薬として認可された。抗ランスが良い」という。これに対して、患者が医療者のHIV薬であるテノホビルは本剤の誘導体。HBVに対す

よく指示に従うことを「コンプライアンスが良い」といる用法用量ではHIVの抑制効果は劣るため、HIV感染者

う。

であることを知らずに本剤を使用すると、テノホビルに【補足】アドヒアランスに影響する因子は、1)薬の要因、2)耐性のHIVを作ってしまう可能性がある。

医療者側の要因、3)患者側の要因、4)医療者と患者の相《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害薬、ヌクレオチ互関係がある。患者側の要因として 抑うつ状態の有無

ド、B型肝炎、テノホビル、ラミブジンは重要で、医療者が見落とさないこと。いずれにしても服薬開始前にしっかりした準備をすること、患者・医療

アトバコン者の協力と納得が必要である。

Atovaquone (Mepron)

なお「服薬率」を正確に知る方法は案外難しい。本人【 概 要 】 商 品 名 は メ プ ロ ン。 ア ト バ コ ン は 一 般 名、の申告は嘘がある、記憶が不確か、多めに評価する、

750mg/5mLの液剤。日本には導入のめどがたたず、エ質問者によって答えを変える、残薬の計算は面倒、捨イズ治療薬研究班から液剤を入手する。

てられるとわからないなど。アメリカでは研究用に【効能】ST合剤の服用困難例、副作用例、あるいは無効

MemsCapというICチップつき薬瓶を使っている。

例で、軽症ないし中等症のニューモシスチス肺炎に対す《関連用語》治療失敗、コンプライアンス

る二次選択薬。ニューモシスチス肺炎以外ではトキソプ

アドリアマイシン

ラズマ脳症、バベシア症、ミクロスポリジウム症が検討

Adriamycin; Doxorubicine

中。老人、妊婦、授乳婦では勧められない。

【概要】商品名はアドリアシン(協和発酵)。アントラサ【用法・用量】1回750mgを1日3回、食直前または食直後に服用、21日間。

イクリン系の抗癌剤の一つ、塩酸ドキソルビシンの別【副作用】発疹、悪心、嘔吐、下痢、発熱、不眠、肝機名。赤い注射薬。多くの悪性腫瘍に使われ、エイズでは能障害。

悪性リンパ腫、カポジ肉腫で使う。

【薬物相互作用】リファンピシンやフルコナゾールを併【作用】腫瘍細胞のDNAと複合体を形成することによっ用すると、アトバコンの血中濃度を下げる。

て，DNAやRNAができる反応を邪魔することによって抗腫瘍効果を示す。

《関連用語》ニューモシスチス肺炎、トキソプラズ

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《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
pi.shtml【副作用】血管痛、吐き気、嘔吐、脱毛、骨髄抑制(白血球減少、血小板減少)、長期では心筋障害。

《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害薬、ラミブジン、《関連用語》悪性リンパ腫、カポジ肉腫

エプジコム

アナフィラキシー

アフタ性潰瘍

Anaphylactic shock

Aphthous ulcer【概念】アレルギー反応のなかで重篤なもの。肥満細胞【概要】HIV関連のアフタ性口内炎、口腔潰瘍とも呼ばや好塩基球から色々な化学伝達物質が放出され、血管のれる。粘膜上皮が欠損してクレーター状になり、痛みが拡張と透過性が亢進して水分が血管外に移動し、皮膚粘強い。HIV感染者では口腔潰瘍は単純ヘルペス、サイト膜の症状、気道の平滑筋収縮が起こる。さらに重篤にな

メガロウイルス症でできるほか、ザルシタビンによる薬

ると低血圧や意識障害、ショックなど多彩な臨床症状が剤性潰瘍がある。これら以外の原因不明のもので口腔の出現する。抗原曝露からショックまでの経過が早いほどみならず、食道にも潰瘍ができる。

重い。直ちに治療を開始する。

【詳しく】HIV関連のアフタ性潰瘍は、局所で作られる《関連用語》アレルギー

腫瘍壊死因子(TNF)αの作用によるものらしい。このためステロイド含有の外用剤が使用される。

アナルセックス《関連用語》腫瘍壊死因子、ステロイド

Anal intercourse
アプティヴァス

『肛門性交』を参照のこと。

Aptivus《関連用語》肛門性交

抗HIV薬『ティプラナビル』(Tiplanavir)の商品名。

アネルギー《関連用語》ティプラナビル

Anergy【概念】ツベルクリン反応で、皮膚に発赤や硬結ができアポトーシスないもの。つまり陰性。陰性の理由は、それまで結核菌

Apoptosis

やBCGの曝露がなくて免疫細胞がメモリーを持ってい【 概 要 】 プ ロ グ ラ ム さ れ た 細 胞 死(programmed cellない場合と、免疫不全によって反応性が非常に弱まった

death, cellular suicide)。アポ＝離れる＋プトーシス＝場合の２種類がある。

離れる、が語源。オタマジャクシが蛙になるときはシッ
ポが短くなる。これは計画的にシッポの細胞が死んで行《関連用語》ツベルクリン反応、結核

くためである。つまり細胞の中には役目が終わったら死アバカビルぬようにあらかじめ遺伝子の設計図に書かれている。抗Abacavir ; ABC

癌剤にさらされた癌細胞が死ぬのもアポトーシス。HIV【概要】商品名はザイアジェン。ラミブジンとの合剤はを作っているCD4細胞が早死にするのもアポトーシス

商品名エプジコム。核酸系の逆転写酵素阻害薬の一般である。一方、例えば火傷で細胞が死ぬのは細胞壊死(え名。略号はABC。販売はヴィーヴ社。薬価は986円。中し、necrosis)という。

枢神経移行性がよい。エチルアルコールと同じ酵素で代【詳しく】細胞の表面にFas抗原と言う物質があらわれ、謝されるので、お酒に弱い人(酵素欠損症)はアルコール

これに適切な刺激が加わると内部に自殺指令が伝わってが残って悪酔いしやすくなる。

行く。HIV感染症では、HIVに感染していない細胞まで【用法】300mg/錠を1日2回服用。食事の影響はない。他

巻き込まれて死んで行くのは、HIVがこのメカニズムをの抗HIV薬と併用する。

誘導しているという説が有力になっている。

【副作用】一般に忍容性はよい。しかし2週間前後で発《関連用語》HIV、CD4

生する発熱と過敏反応(皮膚、呼吸器)は致死的になりう

アミカシン

る。再使用は禁忌である。この過敏反応は、事前に組織

Amicacin sulfate

適合抗原の検査を行い、HLA-B*5701を持つ人には使

抗生物質『硫酸アミカシン』の商品名。

用しないことで回避できる。ただし日本人での陽性率は0.1％とほとんどない。

《関連用語》硫酸アミカシン【 耐 性 変 異 】 一 次：M184V、 二 次：L65R、L74V、
Y115F。
【URL】http://www.haart-support.jp/information/abc_37

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
アミトリプチリン

た。人工的に作成した脂質二重層をもつ微小カプセルに

Amitriptyline

本剤を封入することにより、より高い濃度で組織に移行【概要】
三環系抗うつ剤の一般名。商品名は「トリプタノーし真菌に取り込まれていく。一方、血中からは早く消失ル」など。ノルアドレナリン及びセロトニンの再取り込することにより腎障害も軽減される。

みを抑制する結果，シナプス領域にこれらモノアミン量【副作用】発熱と悪寒戦慄は必ず起こる。他に腎毒性やが増量することにより抗うつ作用を示すと考えられてい骨髄抑制、低カリウム血症。

る。HIV感染症では末梢性ニューロパチーの治療にも使《関連用語》アムホテリシンＢ、真菌

われる。

アムホテリシンＢ《関連用語》末梢性ニューロパチー

Amphotericin B; Fungizone
アミノ酸【概要】ブリストル・マイヤーズ・スクイブ社の抗真菌

Amino acid薬。商品名は「ファンギゾン」。剤型は錠：100mg、シロッ【概要】蛋白質を構成する最小の単位の窒素を含む酸でプ：100mg/mL(24mL)、注：50mg/V。経口薬は吸収し22種類ある(例：アスパラギン酸)。窒素と炭素がつながないので、口腔カンジダや食道カンジダに使う。

る基本構造があり枝葉がついている。アミノ酸が数個〜【用法・用量】静注：1日0.25mg/kgから開始して漸増し、数十個つながるとペプチドと呼ばれる。もっと多くなる

1日0.5mg/kgを3〜6時間以上かけて点滴。最高量：1日とポリペプチド、さらに50個以上につながったら蛋白1mg/kg又は隔日1.5mg/kg。この他、吸入、気管内、胸質となる。DNAに書き込まれている遺伝子情報は、す腔内、髄腔内、膀胱内注入がある。

べて蛋白質を作ったり調節したりする情報である。

【作用】真菌の膜ステロールを含む細胞膜構造に変化を与え、その透過性障害を起こさせて菌を死滅させる。ア《関連用語》DNA、遺伝子

スペルギルス、カンジダ、ムコール、クリプトコッカス

アミラーゼなどに効果。

Amylase【相互作用・副作用】副作用が多いので使い慣れないと【概要】消化酵素の一つ。でんぷんなどの多糖類はブド怖い薬。悪寒・戦慄は高頻度でステロイド剤併用する。

ウ糖や果糖が長くつながっている。これを腸で吸収できペンタミジン、アミノ糖系抗生物質、ガンシクロビルなる大きさまで切る消化酵素がアミラーゼである。昔はジ

どでは腎毒性が強くなる。頻回にクレアチニン値を測定、アスターゼと呼んだ。唾液や膵液(すいえき)の中に含ま

腎障害では中止あるいは投与量調整。この他貧血、血管れている。

炎、高K血症、不整脈、肝障害、電解質異常。

【詳しく】臨床検査で腎臓が悪くないのに血液や尿のア《関連用語》真菌、抗真菌薬、カンジダ、アスペル

ミラーゼの値が高いことは、唾液腺炎か膵炎が起こってギルス、クリプトコッカス

いることを示す。ddIやd4Tの副作用として、膵炎が起アメーバ

こるので定期的にアミラーゼの検査をする。検査の異常

Amoebaの方が症状より先にでる。HIV感染症では慢性唾液腺炎【 概 要 】 単 細 胞 の 原 虫 で、 寄 生 虫 に 分 類 さ れ る。 細が起こることがあり、シェーグレン症候群に類似する。

菌よりは大きく高等。問題になるのは赤痢アメーバ《関連用語》ddI、d4T、副作用、膵炎(Entameba histolytica)で 腸 管 寄 生 性 原 虫。 糞 便 の 経

アムビゾーム

口感染を起こす。約90％は無症候性であるが、残りのAmBisome

10％に大腸炎や肝膿瘍やその他の病変がある。感染症【 概 要 】 ポ リ エ ン マ ク ロ ラ イ ド 系 抗 真 菌 薬、 注 射 用法では全数把握が必要な５類感染症に指定されている。

アムホテリシンＢリポソーム製剤の一般名。記号は【詳しく】感染症は熱帯地域からの帰国者に感染は多い

L-AMB。1バイアルに50mg。開発はギリアド社、日本が、MSM(men who have sex with men)、知的障害障での発売は大日本住友製薬。

害者施設などでも流行がある。MSMに流行するアメー【効能・効果と用法用量】アスペルギルス、カンジダ、

バ症は性感染症であり、HIVや梅毒などの性感染症を合クリプトコッカスによる真菌血症、呼吸器感染症、髄膜併していることが多い。アメーバ症をみたら、それらの炎、播種性感染症、発熱性好中球減少症。体重1Kgあた

検査を勧めて早期治療に結びつけることが大切である。

り2.5mgを1日１回、1〜2時間かけて点滴静注。

《関連用語》原虫、MSM、性感染症【詳しく】アムホテリシンＢは30年以上使用されてきた抗真菌薬であるが、発熱、尿細管障害などの問題があっ38

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
アメーバ性肝膿瘍けを記録しても共通性がないことに注意。胆石症では黄Amoebatic liver abscess疸になる前から高くなる。エイズでは全身性の非結核性【概要】赤痢アメーバが大腸から侵入し肝臓に到達する抗酸菌症で特に高くなる。参考までに酸性フォスファと、肝臓にしこりを作る。高い熱が出て肝臓が痛む。

ターゼというものもある。

【診断】糞便検査。蛍光抗体法で調べる赤痢アメーバ抗《関連用語》ビリルビン、肝機能検査

体は肝膿瘍では強陽性になるが、アメーバ大腸炎ではやや抗体価が低い。アメーバが組織内に入ってこないと抗アルベンダゾール

体が十分に作られないので、抗体が陰性だから腸管内

Albendazoleにいないことにはならない。超音波検査、CT検査で病【概要】原虫感染症の中のミクロスポリジウム症(包虫症)

変をみつけ、体外から細い管を刺してチョコレートのよの治療薬。商品名はエスカゾール、発売はグラクソ社。

うな色をしたドロッとした液体を体外に排出する(ドレ錠：200mg。

ナージ)。

【用法・用量】1日600mg、分3、28日間連続投与し、14【治療】メトロニダゾール(フラジール)250mg/錠を6錠/

日間の休薬する。【注意】妊産婦、小児での安全性は確日、分3で7‐10日間連用(保険適用外)。他にデヒドロエ

立されていない。

メチン(20,60mg/2mL）1mg/kg/日(最大1日投与量65mg)【副作用】汎血球減少症、肝機能障害、腹部痛、悪心・嘔吐、を10日間(薬価未収載)。

めまい、頭痛など。錠剤。副作用は胃腸障害、頭痛、め《関連用語》アメーバ、メトロニダゾール、アメー

まいなど。

バ性大腸炎

《関連用語》ミクロスポリジウム症

アメーバ性大腸炎

アレルギー

Amoebatic dyscentery

Allergy【概要】赤痢アメーバ(Entameba histolitica)による大腸【概念】あるものに対する過剰な免疫反応で生体にとっ炎。アメーバ赤痢とも言う。昔は法定伝染病に分類されて都合の悪い症状をいう。皮膚、結膜、鼻粘膜、気道上

元気な患者が隔離されたが新しい感染症予防法では4類

皮、消化管などで起こり、炎症、発疹、かゆみ、滲出物になった。アメーバは糞便感染であり、汚染された食品をともなうことが多く検出される抗体はIgEに属する。

を通じて障害者施設での集団発生がある。男性と性行為

アレルギーの原因物質をアレルゲンという。自然界の花をもつ男性の中でアナル舐めによる感染があり、HIV感

粉、食物、塵埃、ダニの糞の他に化学物質がある。HIV

染者がみつかることがある。

感染者ではST合剤に対する薬物アレルギーが多い。激【症状】大腸に住み着いて下痢と共に下血が起こる。粘烈なアレルギーのことをアナフィラキシーという。

液が混じった粘血便と表現され、イチゴゼリーに似てい【治療】アレルゲンから遠ざかるのが大切だが避けられる。慢性の経過をとるのでと呼ばれる。発ないものもある。アレルゲンから超微量から始めてに体熱がないことが多い。肝膿瘍を作ると発熱がある。糞便を慣れさせる脱感作(または減感作)療法がある。かゆみの検査や大腸内視鏡で診断される。血清抗体も参考にな

物質はヒスタミンなので抗ヒスタミン剤で症状を和らげる。

る。ステロイド剤で免疫反応をおさえるのは短期的には【治療】メトロニダゾール(250mg)6錠/日 分3 7‐10日間

有効だが、長期的には副作用が問題になる。最近はメディ

歩く赤痢

連用（保険適用外）。

エータ遊離阻害薬、トロンボキサンA2阻害薬、ロイコ【URL】http://www.med.miyazaki-u.ac.jp/parasitology/

トリエン拮抗薬、Th2サイトカイン阻害薬などが出てきorphan/HTML/index.html

た。

《関連用語》アメーバ、メトロニダゾール【詳しく】ST合剤のアレルギーには脱感作療法が試みられる。

アルカリフォスファターゼ《関連用語》ST合剤、脱感作療法

Alkaline phosphatase
アンチゲネミア法【概要】いわゆる肝機能検査、生化学検査のひとつの項

Antigenemia method

目。業界では「アルフォス(AlP)」と略す。色々な臓器の細胞に含まれている酵素の一つ。アルカリ側の条件で【概要】サイトメガロウイルス感染症の診断法の一つ。

リン酸化反応を触媒する酵素。特に肝臓、腸管、骨に多活動性の感染症が疑われる患者から、EDTA採血。検体

い。成長期は活性が高い。

から塗抹標本を作り、CMVの早期抗原(pp65抗原)に対【詳しく】測定法により正常範囲が異なるので、数字だするモノクローナル抗体で染色し、鏡検下に好中球の細39

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
胞質が陽性に染まるものを観察する。好中球10万個あ頭痛、口周囲の感覚異常、皮疹、ビタミンE過敏症状のたり陽性細胞がいくつあるかで判定する。

ほてり、動悸など。その後GSK社から本剤のプロドラッ【解釈】特異性は良い。感度は培養法より優れている。

グであるホスアンプレナビルが発売されたので、本剤は本法は病気の活動性や治療経過を判定するにはちょうど短い役目を終えた。

良い程度である。最近はリアルタイムPCR法による血《関連用語》プロテアーゼ阻害薬、耐性、ホスアン

漿や脳脊髄液のCMV DNA定量法が可能となった。

プレナビル《関連用語》サイトメガロウイルス、リアルタイム

育成医療

PCR法、モノクローナル抗体

Medical care for disabled children ;“IKUSEI
IRYO”

アンチセンスAntisense【概要】身体に障害のある18歳未満の児童が，指定医療【概要】設計図である遺伝子から、製品である蛋白がで機関でその障害の治癒または軽減するための医療を受けきるには、途中に作業命令書にあたるメッセンジャー

るときに，世帯の所得に応じて医療費を助成する制度。

RNA(mRNA)が働く。このmRNAの働きだけをおさえ

更生医療の子ども版と言えるが，身体障害者手帳の交付

るRNAがアンチセンスRNAである。

は必要ない。平成18年4月からの障害者自立支援法施行【詳しく】ある蛋白のmRNAは特有の塩基配列になってに伴い、他障害の公費負担制度とともに一元化され自立

おりセンスという。もしあるセンスがAUCGという配列

支援医療となった。

であった場合、相補的な塩基であるUAGCがそばに来る【詳しく】HIV感染症の場合は，ヒト免疫不全ウイルスとくっついてしまいセンスの働きが抑えられる。

による免疫機能の障害の範囲に該当する。

このようにアンチセンスRNAを人工的に合成して細胞【URL】http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/の中に入れ、狙った遺伝子の働きを抑えて病気の治療に

jiritsu/ikusei.html

使おうというアイデアがある。抗HIV剤としての開発研《関連用語》更生医療、自立支援医療、障害者自立究が行われているが、まだ実用化に至ったものはない。

支援法【URL】http://www.chikennavi.net/word/antisense.htm

異形成《関連用語》遺伝子治療

Dysplasia
アンピシリン

【概念】病理学的な用語。細胞の異常な変化。細胞レベ

Ampicillin

ルでは癌細胞に変化しているが、明らかな癌とは言えず、【概要】抗生物質の一種。別名アミノベンジル・ペニシ

境界の状態。HIV感染の女性では子宮頸部の粘膜上皮にリン。標準的な合成ペニシリン。略号はABPc。商品名

異形成が高頻度にみられる。本来若い女性に多いものではソルシリン、ビクシリンなど各社。錠、カプセル、ド普通は粘膜から剥がれ落ち自然に消えていく。細胞診でライシロップ、注射薬などの剤型。ペニシリン類は菌の経過を追跡すればよい。中に進行するものがあり粘膜内外壁を作る酵素を邪魔することにより、菌を殺す。

癌という早期癌になることがある。
《関連用語》子宮頸癌、CDC分類カテゴリー B【詳しく】赤痢菌、大腸菌、変形菌(特にプロテウス・ミ
ラビリス)、インフルエンザ菌、腸球菌、梅毒トレポネー

イソスポラ症マ、溶血連鎖球菌、肺炎球菌、淋菌、髄膜炎菌、感性ブ

Isosporiasis

ドウ球菌などに有効。

【概要】イソスポラ(Isospora belli)は原虫の一種。日本《関連用語》抗生物質のエイズではこれまで数例のみ。小腸粘膜上皮細胞内にアンプレナビル

侵入発育し、頑固な下痢、嘔吐，発熱、体重減少などのAmprenavir; APV症状。

【概要】商品名は海外ではアジェネラーゼ、日本では「プ【詳しく】糞便からオーシストを検出(ただし日本で確診ローゼ」。プロテアーゼ阻害薬に属する抗HIV薬の一般できる人はわずかなので大阪市立大医学部医動物学に依名。日本ではキッセイ薬品が販売。1カプセル150mg、頼する)。治療はST合剤：2錠を1日2回、6〜8週間継続。

薬価は104円。脂溶性で溶媒として大量のビタミンEを

有効率は80〜90％。再発率は30％。

含んでいる。

【URL】http://www.nih.go.jp/niid/para/atlas/japanese/【詳しく】1回8カプセル、1日2回服用だが、剤型が非常Isosp.html《関連用語》原虫、ST合剤、日和見感染症に大きい上にカプセル数が多い。副作用は嘔気、下痢、40

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
イソニアジド遺伝子

Isoniazid (INH)

Gene【概要】抗結核薬の一つ。略号はINH。商品名はイスコ【概要】細胞を工場に例えると、核は本社のコンピュー

チン、スミフォン、ダイアジッド、ヒドラ、ヒドラジッ

タ室、染色体はハードディスク、遺伝子は特定のプログド。 剤 型 は 錠：50mg・100mg、 末、 注：100mg/2mL/

ラムやデータにあたる。つまり遺伝子は一つ一つの蛋白Aがある。1日量200〜500(4-10)mgを1〜3回で内服。結質の構造を決める設計図である。物質としてはDNAと核の予防にはこれだけを1年使う。治療には他の薬と組RNAの2種類がある。ウイルスは細胞質や核を持たず、み合わせて使う。

遺伝子を生きた細胞の中に持ち込む。まるでフロッピイ【副作用】最も重大なのは肝障害。他にかかとの焼けるディスクのような存在である。

ような痛み、関節炎、貧血、めまい、混迷、協調障害、【詳しく】人間の遺伝子は、23対ある染色体の特定の位視神経炎など。抗結核剤の副作用や長期使用のために困置に存在している。これを染色体地図という。遺伝子はることが多い。多くの薬剤と相互作用があるので、薬剤信号の始まりの部分から終わりの部分があり、その中間師によるチェックが必要。

に実際に蛋白質をコードしているエクソン部分と間の無《関連用語》結核の治療

信号域のイントロン部分がある。遺伝子DNAが転写されてRNAができ、さらにイントロン部分が切り出され一次変異て、メッセンジャー RNA(mRNA)になる。mRNAは核Primary mutation

膜の穴から細胞質に出て蛋白合成に向かう。

「メジャー変異」と同義。

《関連用語》DNA、RNA《関連用語》メジャー変異

遺伝子型

Genotype

一次予防

Primary prophylaxis【概要】生物の構造や働きを決めるタンパク質は、設計【概要】まだかかっていない病気に将来かからないよう図である遺伝子に情報がある。従って遺伝子の情報(ヌに予防すること。HIV感染症では、免疫能の低下によっクレオチドの並び方)を判読することによって、生物をて高頻度に発生する病気は、予防治療が費用効果が良い

分類すること、あるいは進化の系統樹の解析に利用できことがわかっている。日本で保険適応が認められているる。昔に比べて迅速かつ正確な検査ができるようになっ

一次予防はニューモシスチス肺炎とマイコバクテリウ

た。対比する用語は「表現型」。

ム・アビウム症(MAC症)がある。

【詳しく】HIVの場合、表面蛋白の遺伝子配列でHIV-1【詳しく】(1)CD4細胞数が200/μL以下に低下した患者

やHIV-2、さらにサブタイプや指向性などの区別が可に：ST合剤を使用して、ニューモシスチス肺炎やトキ能。薬剤耐性検査への応用では、酵素の構造を決めていソプラズマ脳症の予防をはかること、(2)CD4細胞数がる遺伝子を調べれば、ある阻害薬に対して耐性であるか

100/μL以下でアジスロマイシンやリファブチンでMACの判定に利用できる。実際には逆転写酵素のように1箇症を予防すること、(3)結核患者に接触した場合にINH

所の変異で耐性になってしまう場合と、プロテアーゼのを内服して結核発症を予防すること、他に(4)ワクチン

ように変異が複合して耐性化する場合がある。また順序療法として、肺炎球菌肺炎、B型肝炎、インフルエンザ、を踏んで変異することで耐性化になる場合もある。いず

A型肝炎がある。

れにしても耐性の程度を推定するには表現型の結果とつ

近年、抗HIV薬の効果によって免疫能が回復する例がきあわせる必要がある。B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウ

増え、一次予防も中止できるようになった。(1)ニューイルスにも遺伝子型がある。

モシスチス肺炎予防の中止：CD4細胞数が200を越え《関連用語》遺伝子、ヌクレオチド、サブタイプ、

3-6 ヶ月以上を経過した場合。(2)MAC症予防の中止：

薬剤耐性、表現型

CD4細胞数が100以上を3-6 ヶ月以上維持し、HIV RNA

遺伝子組み換え医薬品を十分抑制できている場合。その他は証明がない。

Recombinant gene product【URL】http://www.htc.nagoya-u.ac.jp/~kondo/kogi/
index.html【概要】有限なヒトの血液や組織を原料に作る微量な蛋《関連用語》予防、二次予防、ニューモシスチス肺炎、白質を、培養タンクの中で、ヒトの遺伝子を導入した培

トキソプラズマ脳症、MAC症、結核

養細胞によって大量に作らせることができれば、純度も高く、値段も安くできる。欠乏症への補充、抗癌作用、抗ウイルス作用、抗炎症作用、血栓溶解作用などが期待41

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
されて多数の医薬品が作られている。中には使用患者数

性の程度はわからない、(3)2割以下と少ない割合の変異が少ないため、非常に高額な薬価のものもある。

の信号は捉えにくく見逃される、(4)複数の変化が重なっ【詳しく】遺伝子組み換え(リコンビナント)製剤の作りて薬剤耐性が解消されてしまうこともある、(5)あくま方。まず目的のヒトの蛋白質の大きさや糖鎖の有無にでも解釈は表現型耐性検査とのリンクが必要でデータ

より、作らせる宿主細胞(動物細胞、細菌)を選ぶ。宿主

ベースを常に更新しなければならない、(6)変異が重な細胞は安定で性質が良くわかっているもの。次に蛋白質

ると結果の解釈が難しい。

の構造を決めている遺伝子と、遺伝子を細胞の中に効果

厚労省研究班(国立病院機構名古屋医療センター 臨床研

的に運び込むベクターが必要。こうして組み換え細胞の究センター感染・免疫研究部：杉浦 亙)では、「国内で株ができたら、培養液の中で培養する。上澄みにでてき流行するHIV遺伝子型および薬剤耐性株の動向把握と治た蛋白を精製して製品化する。それぞれの段階に多数の療方法の確立に関する研究」への研究協力者に対して検チェックを行う必要がある。

査を提供している。

代表的な遺伝子組み換え医薬品としては、インスリン解釈についてはスタンフォード大学の「薬剤耐性デー(糖尿病)、ソマトロピン(下垂体性小人症、ターナー症

タベース」が利用しやすい。

候群)、インターフェロン(癌、ウイルス性肝炎)、エリ【URL】http://hivdb.stanford.edu/ http://www.hiv-

スロポエチン(腎性貧血)、顆粒球コロニー形成刺激因子

resistance.jp/

G-CSF(好中球減少症)、第Ⅷ因子(血友病Ａ)に始まる。

《関連用語》遺伝子、遺伝子型、PCR法、表現型耐

近年市販されたものを列挙する。感染症治療薬として、性検査、薬剤耐性

パリビズマブ(RSウイルス)。血栓症治療薬として、アル

遺伝子工学

テプラーゼ(虚血性脳血管障害急性期)、モンテプラーゼ

Genetic engineering(冠動脈血栓、肺動脈血栓)、パミテプラーゼなど。抗癌剤として、セルモロイキン(血管肉腫)、トラスツズマブ【概要】ある蛋白質を作らせる設計図である遺伝子をと(転移性乳癌)、リツキシマブ(悪性リンパ腫)、トシリズ

りだしたり、切ったりつないだり増やしたりの操作するマブ(キャッスルマン病)。先天性疾患治療薬として、ラ技術。それを細胞や細菌のなかに埋め込んで、その物質

ロニダーゼ(ムコ多糖症I型)、アガルシダーゼベータ(ファを培養の方法で作らせる。このような方法で作ったモノ

ブリー病)。ホルモンとして、グルカゴン、ホリトロピ

は、組換え型(reconbinant)モノという言い方をする。

ンアルファ。免疫疾患治療薬として、エタネルセプト(関微量なもの、原料が限られているものでは役に立つが、節リウマチ)、インフリキシマブ(関節リウマチ、クロー

産物が何グラムに達する大量生産は大変。

ン病)、潰瘍治療のトラフェルミン(褥瘡，皮膚潰瘍)など【詳しく】組換え産物が実用化されているものとしては、がある。

糖尿病の治療薬のインシュリンが手始めで非常に多く【URL】http://www.mhlw.go.jp/topics/2002/09/dl/なった。HIVに関連しては、インターフェロン、G-CSF

tp0910-2h9.pdf

やエリスロポエチン、GM-CSF、そして血友病の治療《関連用語》遺伝子工学薬である凝固因子などがある。
《関連用語》インターフェロン、G-CSF、エリスロ

遺伝子型耐性検査

ポエチン、血友病

Genotypic resistance assay
遺伝子診断【概要】抗HIV薬の標的となる酵素の設計図にあたる

Genetical diagnosis

HIV遺伝子のならびを読み取って、有効なHIV遺伝子との違いを比較して薬剤耐性を予測する方法。例えば逆転【概要】ある疾患の発生に責任がある遺伝子の存在を証

写酵素領域の184番のアミノ酸がメチオニンからバリン

明することにより、その疾患の診断をすること。HIV感に変わると、酵素の立体的な形が変わるためラミブジン

染症の診断では、感染者の体内からHIVの遺伝子の有無(3TC)による阻止濃度が1000倍以上高くなる。

をみつけること。血友病やその保因者(女性)の診断では【詳しく】遺伝子型検査の利点は、(1)自動的な解析装置

第VIII因子や第IX因子の遺伝子が大きくて、一部分変が使える、(2)人や時が変わっても同じ結果が得られや化がある(遺伝子異常)ので遺伝子の存在パターンの変化

すい、(3)結果が比較的早く分かる、(4)検体量が少ない、を比べるなど質的な検出をしなければならない。

(5)検体の運搬や保存が容易などの普及しやすいなど、【詳しく】多くの技術が使われる。すなわち遺伝子の抽大手の検査会社で受注に適した性質がある。一方、欠点出。遺伝子を目に見える形にするため、PCR法などでとしては、(1)装置や経費が高価であり操作に慣れた技増幅する。長い遺伝子を制限酵素(はさみのようなもの)

術者が必要、(2)変異があるかないかの報告であり、耐で切断し、その切れ具合で比較する方法もある。特有42

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
違法薬物のプローブ(短い遺伝子の鋳型部品のようなもの)が大切

Illegal drugである。細胞のなかに導入して蛋白を発現させて、できた蛋白質の構造や性能を比較することが必要なこともあ【概要】使用歴、症状、検出キットを用いて診断を行う。

る。

尿中乱用薬物検出キット(トライエージDOA、シスメッ《関連用語》PCR法クス社)では、覚醒剤、モルヒネ系麻薬、大麻、フェン
シクリジン類の検出が可能である。

遺伝子治療【詳しく】麻薬中毒､その他の中毒患者を診断した場合にGene therapy

は知事に届出の義務があるが、警察への届出義務はない【概要】すべての病気にはその原因になっている遺伝子とのこと。刑事訴訟法に基づく照会があったばあいに答の構造や働きに異常がある。特に遺伝病、癌、そしてエえることは、医師法の守秘義務違反ではないとされていイズなど。一つの遺伝子だけが異常の場合と、複数の異る。

常が複合している場合では治療戦略が違う。遺伝子治療《関連用語》大麻、覚醒剤

は異常な遺伝子を取り除くということではなく、特定の医薬品医療機器総合機構

働きをつかさどる遺伝子を生体内に注入し、体の中で発Pharmaceuticals and Medical Devices
Agency, PMDA

現させて効果を出させようというもの。遺伝子を運び込む方法論、つまりウイルスベクターの選択と効率で苦労している。

【概要】「医薬品副作用被害救済・研究振興調査機構」が【詳しく】血友病Bは正常な遺伝子をアデノ随伴ウイル

改変されH16年から独立行政法人となった。医薬品につス(AAV)に入れて筋肉注射すると、筋肉で第IX因子を作

いて審査業務、安全対策業務、健康被害救済業務などをり始める。現在は安全性と有効性を確かめるため第1相行っている。医療用医薬品・一般医薬品の添付説明書のの臨床試験が開始されている。アデノシンデアミナーゼ

情報を検索できる。

(ADA)欠損症はこの酵素がないために先天性免疫不全症【URL】http://www.pmda.go.jp/となり、幼児のうちに死亡する。他に治療法がない疾患、《関連用語》治験、副作用

実際に必要性が高い疾患が優先的に研究されている。遺医療ソーシャルワーカー

伝子治療を受けた患者で白血病発生の報告があり、現在

Medical Social Worker; MSW

は多くの研究が中断している。

【概要】ソーシャルワーカーは、主として社会福祉事業《関連用語》遺伝子、血友病、ベクターに携わる人の総称であった。医療ソーシャルワーカー

イトラコナゾール(Medical Social Worker: MSW)は、病気になることでItraconazole; (ITCZ); Itrizole

生じる生活上の様々な困難を、患者自身が解決または改【概要】トリアゾール系の抗真菌薬の一般名。日本での善していけるように、社会福祉的な知識と技術を使いな

商品名は「イトリゾール」で、発売はヤンセン協和。

がら、患者の生活全体を支援していく。ソーシャルワー

アメリカではSporanox。1カプセルは50mgで、100〜

カーは病院，診療所，リハビリテーションセンターなど

200mgを1日1回食直後内服。

の医療機関や身体障害者施設，老人福祉施設などで働い【作用】真菌のチトクロームP-450に特異的に作用して，ている。

真菌の細胞膜の主要構成脂質であるエルゴステロールの【詳しく】社会福祉士および介護福祉士法では「社会福生合成を阻害する。有効菌種は皮膚糸状菌、カンジダ属、祉士」をさす。精神保健福祉士法では精神医学ソーシャ

アスペルギルス属、クリプトコッカス属など、スポロト

ルワーカーの国家資格として精神保健福祉士が作られリックス属などで、深在性の感染症。アムホテリシンBた。それぞれ別の資格であるが両者を取得した人もいで寛解導入後の維持に使いやすい。水虫にも良く効く。

る。ソーシャルワーカーは誰でも名乗れるが、社会福祉【相互作用】ピモジド、トリアゾラムは併用禁忌。この士と精神保健福祉士は名称独占ではある。業務独占では

他プロテアーゼ阻害薬など多数の併用注意がある。

ない。

【副作用】頻度は低いが、急性心不全、肝障害、皮膚粘【URL】http://www.jaswhs.or.jp/

膜眼症候群などがある。

《関連用語》MSW、適応、不適応《関連用語》クリプトコッカス症の治療、アムホテ

インジナビルリシンBIndinavir; IDV【概要】商品名はクリキシバン。プロテアーゼ阻害薬に43

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
属する抗HIV薬。製造はメルク社で日本ではMSDが販度(μU/mL)を掛けて405で割った値をインスリン抵抗性

売。1カプセルは200mgで薬価は114.8円。吸湿性があ指数としている。1.6以下の場合は正常、2.5以上の場合るので保存容器に注意。1997年3月承認され「カクテルにはインスリン抵抗性がある解釈する。

療法」として一斉を風靡した。1回4カプセル(800mg)を《関連用語》インスリン抵抗性

8時間ごとに食間に服用し、さらに腎石症予防のために

陰性的中率

1日1.5リットル以上の飲水が指導された。有効性は申し

Negative predictive value

分ないが安全性と利便性に欠け、脱落者も多かった。
【詳しく】他の副作用としては、吐き気、下痢などの消【概要】ある所見が陰性であった場合に、その疾患でな化器症状。間接ビリルビンの上昇、腎障害(腎臓萎縮)、

い確率のこと。

血友病患者で出血回数の増加、肝臓障害、耐糖能異常、【詳しく】陰性的中率は1)事前確率、2)感度、3)特異度

リポジストロフィー、溶血性貧血など。現在はリトナビの3つの要素によって決まる。陰性的中率＝{特異度×( １

ルでブーストする。過去、本薬で命を救われた患者も多−事前確率)}÷{特異度×( １−事前確率)＋(1−感度)×

いが、すでに役目を終えたと思われる。

事前確率}【URL】http://www.haart-support.jp/information/idv_《関連用語》陽性的中率、偽陰性、感度、特異度

apndng.shtml

インターフェロン

《関連用語》抗HIV薬、プロテアーゼ阻害薬、リポInterferon; IFN

ジストロフィー、ブースト【概要】体内で抗ウイルス作用をもつ物質の総称。大きインスリン抵抗性

くα、β、γ型に分けられ細かくは合計20種類以上あInsulin resistanceる。インターフェロンにより細胞内に2',5'オリゴアデ【概要】血糖(ブドウ糖)のレベルは膵臓から分泌されるニル酸合成酵素(2-5AS)というものが誘導され、不活型

インスリンによって調節されている。インスリン抵抗性

RNaseを活性化してmRNAを壊すことにより、ウイルとは血糖調節のために正常な反応を越えた大量のインス

スの蛋白合成を阻害する。

リンが必要な状態のこと。このためブドウ糖の筋肉細胞【詳しく】インターフェロンには抗ウイルス作用、抗腫や脂肪細胞への取り込みが遅れ、肝臓細胞での糖新生が瘍作用、免疫増強作用があるので注目されている。悪性

抑えられなくなる。耐糖能の異常、糖尿病の発生に至る腫瘍の中では慢性骨髄性白血病とカポジ肉腫以外ではめ最初のステップとも考えられる。

ざましくない。慢性C型肝炎に対するインターフェロン【詳しく】インスリン抵抗性を簡単に調べる方法はない。

治療の著効率(ウイルスの消失)は30％程度であるが、ウ実際には空腹時の血糖やブドウ糖負荷試験(耐糖能)の異イルスが消えない例でも肝機能が正常化するし肝臓癌の常あるいは、
インスリン抵抗性指数から疑うことになる。

発生が抑制されるようである。ウイルス量、遺伝子型、プロテアーゼ阻害薬の副作用の一つに糖尿病の発生が肝組織の線維化の程度により治療効果が影響される。Bある。細胞の表面から細胞の中にブドウ糖を運ぶ輸送タ

型肝炎の治療効果はC型よりも劣る。

ンパク質をGLUTと言う。HIVプロテアーゼ阻害薬の中【副作用】副作用は多彩で、発熱、筋肉痛、全身倦怠感、には筋肉細胞や脂肪細胞に分布するGLUT4の働きを阻

食欲不振などのインフルエンザ様症状はほとんど必発で害し、このためにインスリン抵抗性を悪化させることがあり、白血球や血小板数の減少も高頻度に見られる。そある。

の他に間質性肺炎、重篤なうつ状態もあり、副作用に関《関連用語》プロテアーゼ阻害薬、糖尿病、PPARγ、する正確な知識が必要である。

ピオグリタゾン《関連用語》C型肝炎、カポジ肉腫、免疫調整剤

インスリン抵抗性指数

インターフェロンα

HOMA-R: homeostasis model assessmentinsulin resistanceInterferon-alpha【概要】インターフェロンαは抗ウイルス効果としてC【概要】インスリン抵抗性の程度を正確に簡単に調べる

型肝炎の治療に、抗悪性腫瘍効果として慢性骨髄性白血検査法はない。そこで、およそのインスリン抵抗性を把病、多発性骨髄腫の治療に有効性が認められ、最も多く握するという簡便な方法が考えられた。空腹時血糖値がの製剤が商品化されている。商品ではインターフェロン

140〜160mg/dL以下で、インスリンの自己分泌が比較アルファとしては、スミフェロン(住友)、IFNα(持田)、的保たれている場合に実施する。

オーアイエフ OIF(大塚)が培養リンパ芽球由来、イン【詳しく】空腹時の血糖値(mg/dL)と血中インスリン濃

ターフェロンアルファ -2aでは、キャンフェロンA(武44《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》田)、ロフェロンA(ロシュ )が、インターフェロンアルファ【用法・用量】脳腫瘍では局所投与。その他では、点滴-2bでは、イントロンA(シェリング・プラウ)は遺伝子組または静注。1回100万〜600万単位。

み換え型である。

【適応】1)膠芽腫、髄芽腫、星細胞腫、2)皮膚悪性黒色腫、3)【詳しく】CD4数が保持されたカポジ肉腫では、インターB型慢性活動性肝炎、4)C型慢性活動性肝炎、5)亜急性

フェロンα単独療法で有効な例がありアメリカでは承認

硬化性全脳炎がある。

されている。

副作用は悪寒、発熱、倦怠感など。半減期が短いので朝《関連用語》C型肝炎、カポジ肉腫

夕2回に分けるほうが良いという意見がある。
【副作用】インターフェロン共通の副作用。

インターフェロンα−２ｂ《関連用語》Ｃ型肝炎

Interferon alfa-2b (Intron A)【概要】シェリング・プラウ社の遺伝子組み換え型インインターロイキン

ターフェロンアルファ、商品名はイントロンA。300万・Interleukins

600万・1,000万IU/Vの製剤。適応症によって用法用量【概要】免疫反応を調節する蛋白物質、サイトカインのが異なる。

一群を言う。インターロイキン1からインターロイキン【適応】腎癌、慢性骨髄性白血病、多発性骨髄腫、B型

27まで命名されている。キラー T細胞やNK細胞など免

慢性活動性肝炎、C型慢性肝炎。

疫細胞同士を増やしたり、活性化させたりして、色々【副作用】インフルエンザ様症状、貧血、好中球減少、な効果を発揮すると考えられている。医薬品としては

脳血管障害、糖尿病、精神神経障害、自己免疫疾患の悪

遺伝子組み換え技術によるインターロイキン-2(γIL-2)化、間質性肺炎、自殺企図など多彩。頻度が多いもの重製剤が市販されている。そのほか、IL-1、IL-3、IL-4、大なものについては十分に説明し対処法を伝えること。

IL-6、IL-8、IL-11、IL-12などが抗癌薬、免疫抑制剤、《関連用語》インターフェロン、リバビリン、ペグ

血小板増強剤、抗アレルギー剤などの治療薬を目指して

インターフェロン、C型肝炎

臨床試験中。
《関連用語》サイトカイン

インターフェロンγInterferon-gamma

インターロイキン１

Interleukin-1【概要】インターフェロンの中では抗ウイルス作用は弱く、抗腫瘍作用・免疫増強作用が強い。ハンセン病に効【概要】免疫反応の最初に主にマクロファージが作るサ果が認められた。

イトカインの一つ。αとβの2種類がある。ヘルパー T【詳しく】イムノマックス-γ(塩野義)の適応症は、
1)腎癌、細胞からインターロイキン-2を出させ、結果としてT細2)慢性肉芽腫症に伴う重症感染の頻度と重症度の軽減で胞を増やしたり活動的にさせる。インターロイキン1はある。腫瘍細胞に直接作用して細胞増殖抑制作用を示し、炎症の中心であり、発熱の原因にもなる。

更にヒト末梢血リンパ球に作用してナチュラルキラー《関連用語》サイトカイン、マクロファージ、ヘル(NK)活性や抗体依存性細胞障害(ADCC)活性を増強し抗パー T細胞腫瘍効果を示すという。ビオガンマ(サントリー -マルホ)

インターロイキン１２は、菌状息肉症に適応がある。

Interleukin-12《関連用語》免疫調整剤、NK活性、ADCC活性、【概要】マクロファージが作るサイトカインの一つ。細

マクロファージ

胞性免疫能を活性化させるような感染症に反応してでき

インターフェロンβる。IL-12によってTh1 CD4細胞は成熟して特異的な細Interferon-beta

胞障害性Tリンパ球反応(CTL)を起こさせ、NK細胞の活【概要】インターフェロンベータには、IFNβ(持田)と、性を高める。現在アメリカで、進行癌の免疫療法としてフエロン Feron(東レ-第一)がある。腫瘍細胞表面に結合臨床試験が行われている。

し、その増殖を抑制する直接作用と、宿主を介して抗腫《関連用語》サイトカイン、NK細胞、免疫療法

瘍免疫能を活性化することにより、腫瘍の増殖を抑制す

インターロイキン２

る間接作用とが考えられている。また、細胞膜上のレセInterleukin-2

プターを介して細胞に働き、2-5A合成酵素、プロテイ
ンキナーゼ等を誘導し、細胞を抗ウイルス状態に保つと【概要】免疫反応をプラス側に調節するサイトカインの考えられている。

一つ。抗原刺激を受けたT細胞(Th1 CD4)が作り、仲間

45

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》のCD4細胞やCD8細胞を増やす。IL-2受容体は休んだ作る。(2)つぎに3ダッシュという端を切って、核のDNA

状態のT細胞の表面には出ておらず、抗原刺激で出てくにつなぎやすい形にする。(3)インテグラーゼは核膜のる。IL-2によってNK細胞の活性化やB細胞の抗体産生穴をPICと一緒に通り抜けて運び、宿主細胞のDNAににも働く。遺伝子組み換え製剤としてはイムネース(塩つなぐ。最後に、切れ目ができた核のDNAは細胞側の野義)は、血管肉腫と腎癌に、セロイク(武田)は血管肉腫

DNA修復酵素によって元の2本鎖にもどってしまう。

のみが保険適応となっている。副作用としては発熱があ

インテグラーゼの構造には2価の金属イオンが触媒としる。

て関与する場所があり、この付近のアミノ酸の変位が起【詳しく】いわゆる臓器移植の「免疫抑制剤」にはインター

こると作用が失われる。抗HIV薬としてのインテグラー

ロイキン2の働きを抑えるものが多い。HIV感染者に遺ゼ阻害薬であるラルテグラビルとエルテグラビルは、イ

伝子組み換え型IL-2を注射するとCD4細胞数が増加す

ンテグラーゼとPICの集合体を作る活性部位に結合す

るが、同時にHIVも増える。抗HIV薬を併用すると有効る。耐性変異はN155H、Q148H/K/R、Y143C/Rでいず性は高まるが、中止すると元に戻る。増加したCD4細れも活性中心に近い。

胞の中に潜伏するHIVは少ない。HIV感染症では現在も《関連用語》酵素、抗HIV薬、プロウイルスDNA、200を越える臨床試験が実施されているが、第３相に進ラルテグラビル、インテグラーゼ阻害薬

んだものは少ない。

インテグラーゼ阻害薬《関連用語》サイトカイン、T細胞、B細胞、NK細胞、Integrase inhibotor

治験【概要】阻害薬はHIVのインテグラーゼの、活性中心にインターロイキン４結合することにより、インテグラーゼとプロウイルス

Interleukin-4

DNAの集合体ができなくする。これによってプロウイ【概要】Th2 CD4細胞によって分泌されるサイトカイン

ルスDNAが細胞のDNAに組み込むことができず、HIVの一つ。B細胞を刺激して抗体を作れるように成熟させの増殖サイクルが止まる。従来の逆転写酵素阻害薬、プる。

ロテアーゼ阻害薬に対して耐性となったHIVにも有効で《関連用語》B細胞、サイトカイン、抗体ある。
【 詳 し く 】 メ ル ク 社 の ラ ル テ グ ラ ビ ル(Raltegravir:

インターロイキン８RAL)はアイセントレス(Isentress)の商品名となった。

Interleukin-8

エルビテグラビル(Elvitegravir、開発名はGS-9137)は【概要】炎症局所に起こる好中球浸潤を引き起こす液性

ギリアド社が開発中。インテグラーゼのY143、Q148、因子としてみつかった好中球遊走・活性化因子。好中球

N155に変異が起こると耐性となる。単剤では不十分で、を活性化してリソソーム酵素やロイコトリエンB4の放他の抗HIV薬と併用する必要があるが、最も良い組み合

出、活性酸素の産生を促し、また血管内皮細胞への好中わせ方については、今後の研究課題である。

球の接着増強などの活性を有する。
細菌による感染症で、《関連用語》インテグラーゼ、ラルテグラビル、エ最も早期に出てくる炎症性サイトカインのひとつ。

ルビテグラビル《関連用語》サイトカイン、インターロイキン、炎インテレンス症性サイトカイン

Intelence
インテグラーゼ

抗HIV薬『エトラビリン』の商品名。英語のアクセント

Integrase

は【概要】HIVのコピイであるDNA(プロウイルスDNA)がテ 。
《関連用語》エトラビリン

人間の遺伝子のDNAの中に、潜り込むとき、まるでビイントロンＡ

デオテープを編集するようにDNAに切れ込みを入れてIntron A: Interferon alfa-2b

組み込む酵素。分子量は32kDaと小さい。抗HIV薬としてインテグラーゼ阻害薬が開発された。

シェーリングプラウ社の『インターフェロンアルファ【詳しく】遺伝多型は多い。インテグラーゼはウイルス-2b』の商品名。
《関連用語》インターフェロンアルファ -2bのDNAを組み込むために、3段階の化学反応の触媒作用を持っている。(1)まず、逆転写酵素によってDNAに変わったHIVの両端にLTRという構造をくっつけて、組み込みに便利な複合体(Preintegration complex：PIC)を46

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
院内感染

インフォームド・コンセント

In-hospital infection; Nosocomial infection

Informed consent【概要】医療機関内という環境で発生する感染症がある。

【概要】患者の知る権利を元にした自己決定権の実施。

医療機関では感染症や感染性病原体を扱うので、一般社

医療者側から検査や治療について十分な説明が行なわ会に比べて感染事故が起こりやすい。また感染症に弱いれ、患者側も納得した上で同意する、あるいは拒否する患者も集る。院内感染の危険を減らすための隔離予防策というプロセス。医療者側が優位なパターナリズムから、は「標準的予防策」と「感染経路別予防策」の２つで行双方が協力して対処するパートナーシップへの転換であわれる。医療従事者は自分と患者を守るためのこれらのる。輸血医療と治験については実質的な義務化が行われ知識と技術を修得しておく必要がある。

ている。

【詳しく】重大な問題は抗生物質の使用によって発生【詳しく】説明の内容としては病状に関する説明、これした耐性菌であり、ペニシリン耐性肺炎球菌(PRSP)、から選択できる検査や治療法の利点と欠点、代わりうる

ニューキノロン耐性の肺炎球菌、VRE(バンコマイシン

検査や治療法の利点と欠点などがあり、できれば医療者

耐性腸球菌)、カルバペネム耐性セラチア・緑膿菌、βからの圧迫感がないこと、あるいは場合によっては代弁

ラクタマーゼ産生の大腸菌・肺炎桿菌などが院内感染菌者(Advocate)が選べることが望ましい。医療では一刻をとしての増加が危惧されている。結核・肝炎については

争う救急状態、意識の変容あるいは障害など、様々な場

引き続き対策が必要である。HIVは標準的予防策と感染合があり一様に実施できない場合もある。また法的な争

経路別予防策の組み合わせで良く、治療の進歩もあり特いを避けるための「形式的な同意」になりかねないとか、別な対策は不要である。

医師・患者関係を冷たいものに変えたという批判もあ【URL】http://www.mhlw.go.jp/topics/2005/02/dl/

る。一方で「患者の権利法」として法制化すべきだといtp0202-1.pdf

う考えもある。「HIV検査に患者の同意が必要」とした《関連用語》消毒、院内感染対策委員会、標準的予

厚労省通知が、「なぜエイズだけ特別に要求されるのか」

防策、感染経路別予防策と論議を呼んでいる。
《関連用語》治験

院内感染対策委員会

Commitee on infection control

ヴァイデックス

Videx【概要】院内感染を最小限にする対策を策定し、実行す

抗HIV薬『ジダノシン』の商品名。

るための委員会。1996年に保険で院内感染対策の費用《関連用語》ジダノシンが認められ、院内感染対策委員会による感染対策活動が義務づけられ、MRSA腸炎や重症の肺炎症例は減少した。しかし、MRSAは病院内に定着しているので、院

ヴィクリビロク内感染対策は今後とも恒常的に必要である。感染症専門

Vicriviroc

医の他、看護師、薬剤師、検査技師を含めたInfection【概要】CCR5阻害薬の一般名。メルク社は2010年7月にControl Team(ICT)で院内巡視などを行う。

開発を中止した。
《関連用語》CCR5阻害薬、侵入阻害薬【詳しく】委員会の業務は、(1)各職種、職場ごとの予防対策に関すること、(2)予防対策実施の監視と指導に関すること、(3)職員の教育に関すること、(4)患者及び職

ヴィリオン

員の検査に関すること、(5)感染に関連する事故などにVirion対応した適切な事後処置に関すること、(6)その他感染【概要】完璧な形と機能を備えたウイルス粒子そのもの。

予防に関し必要と認められる事項を協議する。

B型肝炎ウイルスを例にとると、大部分のHBs抗原はウ《関連用語》院内感染、消毒

イルスの表面抗原であり、電子顕微鏡でみると粒状ある
いは棒状のウイルス膜だけであり、生きたウイルスではインビラーゼない。これに対し、デーン粒子と呼ばれるものはHBV

Invirase

そのものである。このように実際には部品だけとか、逆抗HIV薬「サキナビル」のハードゲルカプセル型の商品に部品を欠いた欠陥ウイルスが血中をながれている。

名。

《関連用語》ウイルス《関連用語》サキナビル

47

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ウイルス

ング技術を加えて薬剤耐性、生物学的な性質などを調べVirusる基礎研究で実施されている。

【概要】英語ではヴァイラスと発音する。およそ30〜《関連用語》ウイルス、逆転写酵素、合胞体

150nm(＝ナノメーター、１mmの百万分の1)の大きさ

ウイルス抑制指数の生物(?)。特有の動物、植物、細菌の細胞に寄生する。

Inhibitory quatient: IQ

基本構造は核酸と少数の酵素とそれを包む膜でできている。

【概要】ある薬物のトラフ濃度とEC50値との比率。つま【詳しく】遺伝子核酸はDNAの場合とRNAの場合があり薬の濃度がウイルスを抑える濃度よりも遙かに高けれ

るが、HIVの遺伝子はRNAである。HIVの外側の膜はば、それだけウイルス増殖をしっかり抑えると考える。

人の細胞の膜(脂質の2重膜)をかぶっている。いっぽう

ただしその薬物濃度では人間に副作用を及ぼさないこと

パルボウイルスなどはいきなりウイルス蛋白の殻になっが必要。

ている。ウイルス自身は呼吸もしないしエネルギーを作【詳しく】EC50値は野生型のHIVを3株使いHIVの阻止

ることもない。生きた細胞の中に入ると、遺伝子が働い濃度を測定して平均して求め、トラフ値は実際にHIV感て細胞の色々な装置を利用して自分自身を増やすことが染者で採血して測定して求める。リトナビルでブーストできる。細胞をコンピュータに例えると、ウイルスはプしたプロテアーゼ阻害薬の血中濃度は、ピーク値は高く

ログラムを保存したフロッピイディスクに相当する。

ないのにトラフ値が上昇する。このような治療法が効果《関連用語》宿主、HIVが優れ薬剤耐性を生じにくくしていることに理屈をつけたもの。

ウイルス関連血球貪食症候群《関連用語》薬物濃度、トラフ値、ピーク値、ブーVirus-associated hemophagocytic syndrome:
VAHS

スト

ウイルス量

【概要】単一の疾患というよりも色々な疾患で発生する

Viral load; VL

共通の病態で症候群である。つまり、原因不明の高熱に引き続き、赤血球、白血球、血小板の減少と骨髄での血【概要】HIV感染者が持っているウイルスの量。この言球貪食をしたマクロファージの増加が特徴的。

葉には複数の意味があるので注意が必要である。

【詳しく】ほとんどの場合は急性のウイルス感染症が原(1)体全体にある様々な形のHIVの総量。細胞の遺伝子因である。ウイルス感染に対して、生体側の免疫反応がの中にプロウイルスDNAの形で潜んでいるもの、細胞過剰となり、一気に嵐のように高濃度のサイトカイン血の中で増殖過程にあるもの、血漿やその他の体液など細症が発生し、このため生体側の多臓器不全が発生する病

胞の外に流れているHIV粒子の総量。これらは動的な平態。特にEBウイルスが最も多いが、サイトメガロウイ

衡関係がある。

ルス、水痘帯状疱疹ウイルス、単純ヘルペスウイルス、(2)プロウイルスDNA量：血液や組織からDNAを取りだ

HHV-6、HHV-8、アデノウイルス、デングウイルス、し、その中のHIV DNAを計ることになる。増殖してい肝炎ウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフル

るHIVとは限らないし、実際に増殖できない欠陥HIVを

エンザウイルス、麻疹ウイルス、風疹ウイルス、パルボ

増幅定量する可能性がある。

ウイルスなど。
HIV自身も原因となるという報告がある。

(3)血漿中のHIV RNAの濃度。普通はこれを示す。現在
盛んに増殖しているHIVがリンパ節のフィルターを乗り《関連用語》サイトカイン

越えて血中に洩れ出てきたもの。

ウイルス分離【詳しく】一般にウイルス量が多い患者ほど、HIV感染

Viral isolation症の進行が早いか進行期に近づいている。抗HIV薬の効【概要】適切な条件を選んでウイルスを含む検体を加え、果は感染者が持っているある期間が培養してウイルスが増えたことが証明できにはゼロにすることが目標であるが、実用的には定量のれば、ウイルスが分離できたと言う。HIVの場合はHIV

しやすさから血漿HIV RNAの量を測定することになる。

に感染していない正常人のT細胞などと混ぜ、細胞が増《関連用語》プロウイルスDNA、HIV RNA定量法、える刺激を加える。培養液に出てくる逆転写酵素活性、ログ、抗HIV剤

ウイルス量を減らし、ついHIVp24抗原、殺細胞効果をみてHIVが分離されたと判ウインドウ期定する。

Window period【意義】HIV感染者の血液の30％程度から分離される程【概要】感染して検査で陽性と判定できるまでの期間。

度で診断的な意味は薄れている。分離実験は、クローニ48

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
エイズ

病原体や検査法によって異なり決してゼロにはならな
い。HIV初感染後の経過時間で、最初にみつかるのは血AIDS: Acquired immunodeficiency syndrome

漿中のHIV RNA、次に単核球中のHIV DNA(PCR法)、【概要】ヒト免疫不全ウイルス(HIV)の感染によって起次にHIV(p24)抗原、次にIgM型のHIV抗体、最後がIgG

こるHIV感染症の末期状態を定義した言葉。免疫の力が型のHIV抗体である。

低下して、健康な状態ではかからない弱毒の感染症(日【詳しく】通常は抗体の検出で陽性と言っている。抗体和見感染症)にかかったり、脳の機能が衰えたり、悪性ができるまでの平均は20日であり、4日から41日の間に腫瘍(日和見腫瘍)が発生して、最後には死にいたる。従っ陽性化するものが95%である。針刺し事故での経過観察てエイズの診断は、「HIV感染(＋免疫能低下)＋23のエ

では、半年までの観察が勧められている。抗体陽性化す

イズ指標疾患または状態がある」
ことによって下される。

るおよそ7日ほど前にHIV RNAが陽性になる時期があ【詳しく】ニューモシスチス肺炎などの指標疾患の発症り、これ以前はPCR法のウインドウ期ということになを予防すれば、CD4細胞数が非常に低くなってもエイる。最近のスクリーニング検査ではウインドウ期を短くズとは診断されない。このためアメリカは1993年からするため、HIV抗原抗体検査が採用されている。なお、

CD4細胞数が200/μL以下の場合もサーベイランス上で抗体検査の結果は即日判明するが、HIV RNA検査の結はエイズとすることにした。これはCD4細胞数の測定が果が出るまで少し日数がかかるので、採血後に最初にわ

大切なことを伝えると共に、医療や福祉の早期介入を法かるのは抗体検査である。

的にしやすくする政策的な狙いがあった。ただしCD4《関連用語》HIV抗体、HIV RNA、HIV抗原抗体

細胞数の検査が困難な場合もあるので、多くの国では必検査

須項目にしていない。
《関連用語》エイズの定義、エイズ指標疾患、日和ウエスタンブロット法

見感染症、日和見腫瘍、CDC分類カテゴリー C

Western blott method

エイズウイルス【概要】世界で広く採用されている抗体の確認検査法。

AIDS virus

特異度は高いが感度は低いので、確認検査法として用いられる。ウイルスの部品、個別に対する結合抗体を判別【概要】エイズの原因となるウイルスを示すマスコミすることができる。各バンドが出そろうには数週間以上用語 。エイズウイルスというものはない。エイズは病時間がかかる。非特異的に薄い反応がでることもある。

態をあらわす言葉で、原因はHIV(ヒト免疫不全ウイル

陽性の判定にはgp160、gp120などenvバンドが2本以上ス)である。ただ専門家も一般向けに使うことがある。

検出されること、あるいはp24coreバンドが必要である。

「HIVウイルス」は避けたい。
《関連用語》HIV【詳しく】測定原理は、まずウイルスをバラバラにして電気泳動で分けると、小さいものは遠くに飛び、大きい

エイズ関連認知症

ものは移動が小さいバンド状になる。短冊型になったス

ADC; AIDS-related dementia complex

トリップが試薬となっている。反応層の中で患者の血清『HIV関連神経認知障害』を参照。

をかけて反応させると、血清中の抗体がそれぞれのバン《関連用語》HIV関連神経認知障害

ドに結合する。ストリップを洗浄して結合していない血清を洗い流し、酵素を結合させた抗ヒトIgG二次抗体を反応させる。再度洗浄した後に発色基質を反応させれば、エイズキャンペーン

抗体が結合したバンドが染まる。時間がかかり正確だがAIDS canpaign【概要】エイズキャンペーンは3段階のターゲットに分大量の検体処理は難しい。

けるという考え方がある。第1はHIV感染の可能性が低《関連用語》確認検査、HIV抗体、感度、特異度

い未感染者で、HIVとは何か、感染経路、感染予防の方

ウレアプラズマ症

法、患者・HIV感染者への偏見を除くことを伝える。第Ureaplasmosis

2のターゲットはHIV感染の可能性がある未感染者。彼【概要】ウレアプラズマ・ウレアリチクム(Ureaplasma

らには具体的に感染を防ぐ方法を教え、検査の受けかた

urealyticum)による。症状と診断法、治療法は非淋菌性を伝える。第3のターゲットは感染者で、医療を含めた尿道炎と同じ。一般には病天体の同定をせず、経験的にケアサービスの受けかたと新たな感染を防ぐ方法を伝え

ニューキノロン系抗生物質で治療が行われている。

る。キャンペーンのステップは正確な知識、意識の変化、《関連用語》非淋菌性尿道炎、クラミジア症、性感行動としての実行の3段階を考え評価する。予防啓発は染症

治療提供とセットで伝えていく必要がある。

49

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
22.HIV脳症 23.HIV消耗性症候群(全身衰弱又はスリム【URL】http://api-net.jfap.or.jp/

病)《関連用語》エイズ予防【URL】http://api-net.jfap.or.jp/

エイズ教育《関連用語》日和見感染症

AIDS education
エイズ治療・研究開発センター【概要】エイズの予防には教育とカウンセリングが最もAIDS Clinical Center: ACC

安価で効果があるワクチンだとWHOが提唱している。
教育は学校、職場、家庭などで必要。マスメディアも大【概要】薬害HIV訴訟の和解の結果、国立国際医療研究

切な媒体の一つ。性教育と障害者・少数者のサポートがセンターの中に設置された治療と研究のための組織。

重要。保健衛生の問題だけではなく、文化や人間の生きACCと呼ばれている。

方に関わる。

【詳しく】ACCの役割は「薬害被害者救済の一環として、【詳しく】エイズのについて病気(ウイルスや免疫、感染

国内外のHIV感染症の治療・研究機関との連携の下に、経路と予防法)の説明をしただけでは恐怖の説明に終わHIV感染症に関する最新の高度な診療を提供するとともり、自分とは関係ないと思ったり持続した行動ができなに、新たな診断・治療方法のために臨床研究を行い、あい。科学的事実の上に、患者や感染者が抱える問題(生わせてブロック拠点病院等からの臨床情報の集積・分

活や気持ち)を材料にして、体験学習や相互討論などの

析、診療相談への対応を始めとした最先端の治療情報等

方法で進めるのがよいと言われている。

の提供や医療従事者に対する高度な実地研修を通じて、【URL】http://api-net.jfap.or.jp/

我が国におけるHIV感染症の医療水準の向上を図る」こ

《関連用語》エイズ予防、性教育、差別、カウンセととなっている。

リング

病院長の下にエイズ治療・研究開発センター長、臨床研究開発部長、医療情報室長・治療開発室長・病棟医

エイズ検査

長・専門外来医長、看護支援調整官などが置かれた。

AIDS test【URL】www.acc.go.jp/【概要】エイズの原因となるHIVの検査を示す一般用語。

《関連用語》拠点病院、中核拠点病院、ブロック拠HIVの抗原や抗体を調べるHIV検査とするのが正しい。

点病院【詳しく】実際にはエイズは症候群であり、23の疾患をエイズ治療薬研究班

ひとまとめにした言葉である。つまり一つの検査でエイ

The Clinical Study Group for AIDS Drugs

ズと診断できる検査法はないので、医療者は仲間うちで【概要】国内で開発治験が行われないエイズ関連の希少は使わないこと。

医薬品を研究事業として無償で提供する。主任研究者は《関連用語》エイズ、HIV、HIV抗体

福武勝幸東京医大教授。

エイズ診断基準【いきさつ】熱帯病治療薬開発研究班の実績に習った。

AIDS diagnosis

当初はヒューマン・サイエンス財団、平成13年度から【定義】厚生労働省エイズ動向委員会の「サーベイラ

は「エイズ医薬品等開発研究事業の国内未承認エイズ治

ンスのためのHIV感染症/AIDS診断基準(1999年)」に療薬等を用いたHIV感染症治療薬及びHIV感染症至適治

よると、HIV感染者であり、次にあげる23の指標疾患

療法の開発に係る応用研究」として継続されている。

(Indicator Disease)の1つ以上が明らかに認められる場【提供薬】2001年2月現在、研究班で確保しているもの

合にAIDSと定義する。サーベイランスが目的なので定は次の通りである。(1)抗HIV薬：レトロビル注射薬、

義は時代や地域で変る可能性がある。

レトロビルシロップ、ヴァイデックス散剤、ヴァイデッ【指標疾患】1.カンジダ症 2.クリプトコッカス症 3.コククスEC、エピビル液剤、ゼリット液剤、サイアジェン

シジオイデス症 4.ヒストプラズマ症 5.ニューモシスチ

液剤、ビラセプト散剤、アジェネレース液剤、ヴィラス肺炎 6.トキソプラズマ脳症 7.クリプトスポリジウム

ミューンシロップ症 8.イソスポラ症 9.反復性化膿性細菌感染症 10.サルモ(2)ニューモシスチス肺炎：メプロン、セプテリン小児

ネラ菌血症 11.活動性結核 12.非結核性抗酸菌症 13.サイ用シロップ

トメガロウイルス感染症 14.単純ヘルペスウイルス感染(3)トキソプラズマ脳症：ダラプリム、スルファジアジ症 15.進行性多巣性白質脳症 16.カポジ肉腫 17.原発性ン

脳リンパ腫 18.非ホジキンリンパ腫 19.浸潤性子宮頸癌(4)非結核性抗酸菌症：アンサマイシン

20.反復性肺炎 21.リンパ性間質性肺炎/肺リンパ過形成(7)真菌症：アベルセット(リポ化アムホテリシンB)

50

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》(8)サイトメガロウイルス感染症：ヴィスタイド、ヴァ

生きている患者が何人いるか、死亡者は何人かという把ルサイト

握は不可能である。まさに「発生の動向」にだけ注目し(9)Kaposi肉腫症：ドキシル。

ているといえる。
であなおこの他に血液凝固因子製剤によるHIV感染者は過るため資金に限りがある。また国内未承認薬なので副作

去の法律の中では集計から外されていたので個別票がな

用被害が生じても、医薬品副作用被害救済制度は使えない。このため別の「血液凝固異常症全国調査」で把握さ【問題点】研究班という組織を使った

個人輸入

い。

れている。HIV感染者とAIDS患者そして死亡者も集計【URL】http://labo-med.tokyo-med.ac.jp/aidsdrugmhw/

されている。

mokuji.htm【URL】http://www.acc.go.jp/mlhw/mlhw_frame.htm《関連用語》エイズ予防法、新感染症法、エイズ診《関連用語》希少医薬品

断基準

エイズノイローゼ

AIDS panic syndrome

エイズボランティア

身体症状は「痛み」や「しびれ感」や「倦怠感」など、

AIDS supportive group, AIDS volunteers,
AIDS NGO/CBO

他人からは認知できないものが多い。精神症状は「不安」【概要】民間・非営利のHIV感染者・エイズ患者の援護である。例えば、本人にとって不満足・不本意であった団体。エイズケアのネットワークのうち、病院の従事者

性行為の後に「もしかして相手がエイズだったら････」

は医療を、カウンセラーは心理的ケアを、ソーシャルワーと思い悩み、死の恐怖を並べる。治療の主体は、精神分

カーや福祉職員は、生活を支えるケアを提供する。これ

析療法、カウンセリング、行動療法などの精神療法であらのケア体制が提供されない場合、ボランティアが代行るが、抗不安薬により症状が軽快し、治癒に至ることもしたり患者に変わって働きかけをすることがある。

少なくない。

【詳しく】地域での活動が多い。教育、電話相談、イベ【概要】専門語ではなく俗語。実際には適応障害である。

ント実施、行政への働きかけも仕事。ボランティアはア《関連用語》カウンセリング

イデアと小回りが長所だが、長続きする資金と高い意識

エイズ脳炎をもった人を集め維持することが課題。日本でも特定非HIV encephalitis

営利法人(NPO)資格をとった団体がいくつかある。

『HIV関連神経認知障害』を参照。

《関連用語》特定非営利法人《関連用語》HIV関連神経認知障害

エイズ予防法AIDS Prevention Law

エイズ発生動向調査

HIV/AIDS surveyrance system of Japan【概要】正式には「後天性免疫不全症候群の予防に関す【概要】エイズ発生動向調査は1984年に始まった。そのる法律」(平成元年1月17日、法律第2号)という。もとも後1999年3月までは「後天性免疫不全症候群の予防に関と見直しを必要とする時限立法であった。「感染者の治する法律(エイズ予防法)」、1999年４月からは「感染症療よりも管理を優先している」と受け取られ、薬害HIVの予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(新の裁判提起のきっかけになった。平成11年3月末に廃止

感染症法)」に基づいて全数把握の5類感染症となった。

され、感染症新法に受け継がれた。

ここで「患者発生報告」されるAIDS患者とは、診断時《関連用語》感染症予防法に指標疾患を発症しているもの、HIV感染者は発症して疫学いないものである。

Epidemiology【詳しく】重複を避けるため、HIV感染者はその後発症しても、AIDS患者としては届けられない。またAIDS【概要】集団現象としての疾病の分布や消長、それに影患者・HIV感染者が死亡したり、転居や帰国しても届け響を及ぼす自然的・社会的条件を研究し、対策を求める

出は義務化されていない。これらの場合は「病状変化報

社会医学の分野。当初は伝染病が対象であったが、今日告」の様式で医師が任意に報告する。患者名を特定する

では広く癌や交通事故まで対象とされるようになった。

識別がつけられていないので、最初に届けた医師と死

疫学研究は健康者、長寿者の分布増減やその影響要因の亡・転居・帰国を見届けた医師が同じでなく、統計が不探求にも応用され、ほぼ医学的生態学と同じになった。

正確になるためである。

【詳しく】エイズはアメリカ保健福祉省の疫学調査機関

このような事情から、日本のエイズ患者動向は、現在であるCDCがみつけたとも言える。疾病の基礎調査を51

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》《関連用語》結核、非結核性抗酸菌症

サーベイランスという。保健所・衛生研究所や公衆衛生関係の機関や研究機関が担当している。

エトラビリン《関連用語》サーベイランスのための診断基準

Etravirine: ETR
液性免疫【概要】商品名はインテレンス。非核酸系逆転写酵素阻

Humoral immunity

害薬(NNRTI)に属する抗HIV薬の一般名。開発はティ【概要】抗原に抗体という蛋白がくっついて、抗原を排ボテック社で開発名はTMC125。日本の販売はヤンセン

除しようとする免疫の仕組み。抗体は血清という液体にファーマ社。1錠は100mgで、薬価は618.7円。NVPや溶けた形で存在するので液性免疫という。

EFV耐性変異(N103N)をもったHIVへの治療に有効性【詳しく】ヘルパー T細胞の命令によってB細胞が抗体が認められた。

を作る場合(1回目)と、B細胞が直接反応して作る場合(2【用法・用量】1回2錠を1日2回、食後に服用。

回目以降：既往反応、anamnestic response)がある。抗【併用薬】核酸系逆転写酵素阻害薬やインテグラーゼ阻体の本態は免疫グロブリンという蛋白で、化学構造で害薬(ラルテグラビル)との併用は問題ない。薬物代謝酵

IgG、IgA、IgM、IgD、IgEという種類にわかれる。

素CYP 3A4を誘導するので、ダルナビル、サキナビル《関連用語》B細胞、免疫、抗体、免疫グロブリン

以外のリトナビルでブーストするプロテアーゼ阻害薬との併用は禁止されている。カレトラ(ロピナビル＋リ

壊死トナビル)は本剤の血中濃度を85％上昇させるので要注

Necrosis意。マラビロクの併用は可能だが用量調節が必要。

【概要】病理学用語。細胞や細胞が集まった組織の細胞【その他の相互作用】クラリスロマイシン、リファマイ

群の死滅のこと。このため時には組織の機能が果たせな

シン系抗菌薬、抗真菌薬、心疾患治療薬、シルデナフィ

くなる。例えば細胞が死ぬ主な原因は酸素不足である。

ルなどの血管作動薬、抗てんかん薬、スタチン系高脂血

色々なことで出血や梗塞で血流が途絶えるための病的な症治療薬の一部、メタドンなどが作用が強まったり弱ま死である。生物学的なプログラムに添った死であるアポる可能性がある。複数の医師の処方薬や民間薬の併用はトーシスとは違っている。

必ず本剤との相互作用の有無についてチェックを受ける《関連用語》アポトーシス

必要がある。
【副作用】最も多いのは皮疹(16.9％ )、嘔気(13.9％ )。

エタノール

これらが出たら医師に連絡すること。他に下痢、嘔吐、Ethanol; ethyl alcohol

腹痛、全身倦怠感、手足のしびれ、頭痛、高血圧。

【概要】エチルアルコール。HIV汚染物の消毒に使う。

【その他】妊娠、胎児、母乳などへの影響は確立されて体温計、医療器具、テーブルなど。濃度は70−80％、いない。

時間は10−30分。エチルアルコールは脂肪分の溶かす【耐性変異】V90I、A98G、L100I、K101E/P、V106I、力があるのでHIVの膜が破壊され、蛋白変性作用で膜のV179D/F/T、Y181C/I/V、G190S/Aなど。蓄積数が増え立体構造が変化することにより、HIVは感染性を失う。

ると効果が落ちてくる。

《関連用語》感染、消毒【URL】http://www.haart-support.jp/information/index.htm

エタンブトール《関連用語》非核酸系逆転写酵素阻害薬、耐性、薬

Ethambutol hydrochloride; EB

物相互作用【概要】抗結核薬の一つ。一般名は塩酸エタンブトール、

エドラント

商品名はエサンブトール、エブトール。EBと略称。剤Edurant型は錠：125, 250mg。

『リルピビリン』の商品名。海外ではエデュラント。

【用法・用量】1日0.75〜1gを分1〜2(15〜20mg/kg)【禁忌】視力障害が強くなるので、すでに視力障害があ《関連用語》リルピビリン

るもの、糖尿病、アルコール中毒、乳・幼児(視力障害

エピトープの早期発見が極めて困難)。

Epitope【副作用】皮膚炎、関節痛、吐き気、痒み、頭痛、めまいなど。特に視力障害が起こることがあるので早期発見【概要】抗体を作るときに認識する抗原の特定の構造単のため定期的な視力検査が必要。他に重篤なものでは肝位のこと。普通は6〜10個のアミノ酸の並びや5〜8個の障害。

糖の並び。一つの蛋白は数千ものアミノ酸のリボンが折52

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
れ重なって繋がっているが、エピトープになるのは表面ある。略号は3TC/ABC。販売はヴィーヴ社で薬価はに出た部分。

3870.5円。1日1回、食事に関係なく内服可能で、1日1《関連用語》抗原、抗体

回療法に使える。
【副作用】エピビルとアバカビルのそれぞれの副作用でエピビル

あるが、実際はほとんど経験されない。アメリカの大規

Epivir; Lamivudine, 3TC

模な後ろ向き調査で本剤使用者に虚血性心疾患の発生例

抗HIV薬「ラミブジン(3TC)」の商品名。

が多いとした報告がある。関係がないとする調査結果も《関連用語》ラミブジンある。日本で同様な報告はない。
【注意】本剤はB型肝炎ウイルスの抑制にも効果がある。

エファビレンツ

従って本剤を含んだ抗HIV治療を開始する前に、HBV

Efavirentz; EFVの重感染がないか調べておく必要がある。HIVに耐性と【概要】商品名は日本とドイツではストックリンで、そなって本剤を中止するとき、抑制されていたHBVがリの他ではサスティバ。非核酸系逆転写酵素阻害薬の一バウンドして肝障害を強める恐れがあるからである。

般名。開発はメルク社、日本ではMSDが販売。200mg/《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害薬、エピビル、

Capと600mg/錠があり、薬価は649.40円と1,863.70円。

アバカビル、1日1回療法、B型肝炎、重感染

切れ味の良い薬だが中枢神経の副作用がある。

エプスタイン・バー・ウイルス【 用 法・ 用 量 】 体 重15Kgま で は200mg、20Kgま で は

Epstein Barr virus

250mg、25Kg ま で は 300mg、40Kg 以 上 の 成 人 で は600mgを1日1回服用。高脂肪食は避ける。精神症状を『EBウイルス』を参照《関連用語》EBウイルス

避けるために4週間までは就寝前服用。
【代謝・排泄】血中半減期は40-52時間。チトクローム

エムトリシタビン

P450(CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4)を誘導しかつ阻害

Emtricitabine: FTCするので、トリアゾラム、シサプリドなど併用禁忌。プ
ロテアーゼ阻害薬と併用する場合は濃度を測りながら調【概要】核酸系逆転写酵素阻害薬の一般名。商品名はエ節が考慮。

ムトリバ、略号はFTC。ギリアド社が開発、日本たば【副作用】精神症状として不眠症、集中力低下、悪夢など。

こが導入し、鳥居薬品が販売。１カプセルは200mgでCYP誘導によって普通2週間以内に慣れる。他に肝機能薬価は1,618.1円。ラミブジン(3TC)のフッ素化誘導体で異常、皮疹、抑うつ状態など。本剤はCYP 2B6で代謝あり、薬としての特性や耐性についてもそっくり。服用されるが、2B6には遺伝子多型があり、*6をホモ接合体

は1日1回で食事に関係はない。テノホビルと合剤にしで持つ人(日本で約5%、黒人は10％以上)は本剤の代謝たものがツルバダで、1日1回療法に利用できる。

が遅れ、血中濃度が必要以上に高くなる。このため用量【副作用】乳酸アシドーシスが記されているがほとんど依存した副作用である精神神経症状が強く出るので使用

経験されない。

量を減らす。

【注意】本剤はB型肝炎ウイルスの抑制にも効果がある。

【 耐 性 】 一 次：K103N, Y181C, Y188L, G190A。1 箇

従って本剤を含んだ抗HIV治療を開始する前に、HBV

所の変異で高度耐性になり、かつ、他のネビラピンやの重感染がないか調べておく必要がある。

デ ラ ビ ル ジ ン に も 耐 性 に な る。 二 次：L100I, V108I,《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害薬、ラミブジン、

P225H。

ツルバダ、B型肝炎、重複感染【URL】http://www.haart-support.jp/information/efv_

エムトリバ

pi.shtml

Emtriva《関連用語》抗HIV薬、非核酸系逆転写酵素阻害薬、抗HIV薬『エムトリシタビン』の商品名。

チトクロームP450、CYP2B6遺伝子多型、血中薬《関連用語》エムトリシタビン

物濃度、薬物相互作用、耐性

エプジコム

エリスロポエチン

Epzicom

Erythropoietin; EPO【概要】核酸系逆転写酵素阻害薬であるエピビル300mg【概要】赤血球を増やすホルモン。遺伝子組み換え型と ア バ カ ビ ル600mgを 合 剤 に し て １ 錠 と し た も の。

エリスロポエチンの商品化したものがエポジンとエス

それぞれの商品名のEpivirとZiagenの頭文字をとって

ポー。保険適応は人工透析導入前、あるいは施行中の腎53

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
炎症性貧血と手術患者の自己血貯血だけで、エイズの貧血はInflammation

適応外。
【効能】骨髄の中の若い細胞に働いて赤血球に成熟させ【概要】病理学用語。細胞や組織の火事。組織が障害さる。エイズでは骨髄細胞へのHIV感染、播種性非結核性

れると局所に死んだ細胞の成分が漏れたり、血流がとだ

抗酸菌症、薬剤の副作用、消耗疾患によって貧血が合併

えたり、血液成分がにじみでるなどの病的変化が生じしやすい。エリスロポエチンを使えば輸血に頼らないでる。この病変をもたらした刺激を除き、病巣を修復しよ

貧血を改善できる。

うとする生体の一連の反応を炎症という。炎症反応には【副作用】非常に少ない。必要以上に赤血球を増やすと、炎症細胞(色々な白血球など)が分泌する様々なサイトカ

血液粘度が高まり、高血圧症、血栓塞栓を発生すること

インやケモカインが介在している。
《関連用語》サイトカイン、ケモカインがある。
《関連用語》赤血球、貧血

炎症性サイトカイン

Cytokines, proinflammatory

エルビテグラビル

Elvitegravir【概要】サイトカインは細胞どうしが連絡をとりあう信【概要】開発中のインテグラーゼ阻害薬の一般名。略号号。炎症を「体の中の火事」と考えると、火の手を強めEVG。開発はギリアド社で、開発名はGS-9137。臨床るものが炎症性サイトカイン。炎症を強め機能障害や細試験では本剤150mgとリトナビル100mg併用で、1日1胞・組織の崩壊をもたらす。

回服用となっている。第2相の臨床試験では、治療経験【詳しく】炎症性サイトカインの仲間にあげられるものがある患者でも有効性が示され、中規模の臨床試験で対としては、IL-1、IL-6、IL-8、IL-12、IL-18、腫瘍壊死

照薬と差がある有害事象は見いだされていない。

因子(TNF)などがある。

【詳しく】本剤は薬物代謝酵素であるCYP3A4によって【作用】ウイルスなど病原体にやられた細胞は体から取代謝を受けるため、他剤との薬物相互作用がある。またり除かなければならない。このようなときに炎症の局所

本剤の効果を維持するために同酵素の阻害薬であるリトに集まった細胞がお互いに連絡するときにサイトカイン

ナビルを併用しているが、ギリアド社としては将来は同が出る。一方、慢性関節リウマチなどでは炎症性サイト

社のCobicistat(GS9350)の併用を目指している。

カインが病気を悪化させているとも考えられている。

【URL】http://www.aidsmeds.com/archive/GS-《関連用語》炎症、サイトカイン、インターロイキン、

9137_1638.shtml

抗炎症性サイトカイン《関連用語》インテグラーゼ阻害薬、薬物代謝酵素

炎症性脱髄性多発性神経障害

CYP3A4、Cobicistat

IDP, Inflammatory demyelinating
polyradiculoneuropathy

遠位性対称性多発性神経障害

DSP, Distal Symmetrical Paresis【概要】HIV感染症で稀に発生する神経症状。進行性の【概要】末梢性神経障害の一つ。進行した成人のエイズ

筋力低下と知覚異常で、反射は消失する。他の病気と区例では3分の1で発生するという。しびれ感、灼熱感、別するために脳脊髄液の検査が必要。急性のものはサイ

足の刺痛などが左右対称性に起こる。生命に別状はない

トメガロウイルス、慢性型は自己免疫が考えられる。前が患者を悩ませる。

者にはガンシクロビル、ホスカルネット、シドフォビル【詳しく】薬剤性としては逆転写酵素阻害薬(ddI, ddC,などのサイトメガロウイルス治療剤が使用される。後者

d4T)によるミトコンドリア障害が多い。このため近年には副腎皮質ステロイド、血漿交換、ガンマグロブリン

は初回治療薬として使用されなくなった。他に糖尿病、大量療法が試みられる。

ビタミンB12欠乏、アルコール依存症、薬剤(イソニア《関連用語》末梢性ニューロパチー、ガンシクロビ

ジド、ビンクリスチン)がある。薬剤を中止しても軽快

ル、ホスカルネット、シドフォビルするまでに相当長期間かかる。ビタミンB12、非ステロ

エンテカビル

イド系抗炎剤、三環系抗うつ剤、抗けいれん剤などが試

Entecavir: ETV, Baraclude

みられる。

【概要】商品名はバラクルード。核酸系逆転写酵素阻害《関連用語》末梢性ニューロパチー、核酸系逆転写薬に属するB型肝炎の治療薬。製造販売はブリストルマ

酵素阻害薬、ddI、ddC、d4T、ビタミンB12

イヤーズスクイブ社、白色三角おむすび形、1錠0.5mgの薬価は1032.3円。有効率が高く、ラミブジンより耐54

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
性化が少なく、アデホビルよりも副作用が少ないので、《関連用語》治験、代用マーカー、治療失敗

現在、優先して使用される薬となっている。

エンフュヴァタイド

【用法・用量】0.5mgを1日1回、空腹時(＝食後2時間以

Enfuvirtide; ENF; T-20

降か、次の食事の2時間以上前)に服用する。ラミブジン
耐性のHBV患者では1mgとする。

【概要】商品名はフュージオン(Fuzeon)で略号：ENF、【作用】細胞内で三リン酸化をうけ、B型肝炎ウイル

開発名：T-20。HIVの侵入阻害薬の中でも融合阻害薬にス(HBV)のDNAポリメラーゼを阻害することにより、分類される薬の一般名。販売はロシュ社。１回量90mg

HBVのDNA合成が阻害される。

の粉末を添付の蒸留水で溶解して12時間毎に皮下注射【適応症】HBVの増殖があり肝機能異常が確認されたB

す る。ENFがHIVのgp41に 結 合 す る とgp41の 構 造 変型慢性肝炎。

化が止められHIVの膜と細胞の膜が融合できなくなり、【副作用】腎機能障害では用量調節が必要。未治療のHIVがCD4陽性細胞の中に侵入できなくなる。

HIV感染者で本剤を使用すると、ラミブジンやエムトリ【詳しく】ENFの適応は薬剤耐性HIVの場合となっていシタビンに耐性のHIVを誘導する可能性がある。

るが、単剤では使用しない。併用薬は感受性が残っている方が有効性が高い。耐性変異も発生する。ほぼ全員が《関連用語》B型肝炎ウイルス

局所の発赤や痛み腫れ、硬結、痒みなどの炎症を経験すエントリーインヒビター

るが、中止に至るのは4%程度。より重症になった例もEntry inhibitorある。体内でアミノ酸に分解されて再利用されるので排『侵入阻害薬』を参照のこと。

泄はない。薬物相互作用も見つかっていない。日本での《関連用語》侵入阻害薬

発売は計画されていない。
【URL】http://www.fuzeon.com/

エンドトキシン

《関連用語》侵入阻害薬、融合阻害薬

Endotoxin【概要】細菌などの微生物が作る物質で、微生物から放エンベロープ

出されると寄生している宿主に害を及ぼすものの総称。

Envelope

毒素。大腸菌などから出る微量なエンドトキシンは人【概要】そのまま訳せば

封筒

あるいは

外皮 。ウイ

間にショック(＝循環不全)などを起こし、死亡につながルスの中には人間の細胞から飛び出すときに、人間の細る毒である。エンドトキシンは血液検査ができるように胞膜を自分の一番外側の膜に利用しているものがある。

なった。エイズでみられる非結核性抗酸菌はエンドトキ

これをエンベロープと呼んでいる。脂質二重層であるが、シンを作らないので、血液中に菌が多数いてもショック

これにウイルス由来の表面蛋白や、時には人間由来の膜などを起こさない。

蛋白が埋まっている。ウイルスの表面蛋白は、ワクチンのターゲットに使われることがある。

《関連用語》敗血症【 詳 し く 】HIVの エ ン ベ ロ ー プ に あ る 蛋 白 はgp120、

エンドポイント

gp41、gp160(前2者の複合体)がある。gp120にはさらにEnd point

v3ループという変わりやすい構造がある。この部分を【概要】臨床試験(治験)用語。治験の目的は薬の有効性

完全に中和できたら、HIVの感染性を抑えることもできと安全性を確かめること。「その治療法によって何が改るという。

善されれば有効と考える」ということを事前に決めてお《関連用語》ウイルス、CD4、消毒、HIVワクチン

く。

エンペシド

【詳しく】HIV感染症の治験では、(1)臨床的エンドポイ

Empecid

ント：病期が進行してエイズを発病する、あるいは患者

抗真菌剤「クロトリマゾール」の商品名。

の死、(2)免疫学的エンドポイント：CD4+数の増減を評価する、(3)ウイルス学的エンドポイント：HIV RNA量

《関連用語》クロトリマゾールの増減を評価する、などがある。臨床的なエンドポイン

オーファンドラッグトが最も確実であり、CD4+数やHIV RNA量はその代Orphan drug

用マーカーでしかない。しかし臨床的なエンドポイント『希少医薬品』を参照。オーファンとは孤児の意味。

を見るためには、多数の患者で長期間の観察が必要で、《関連用語》希少医薬品

多額の資金がかかり、有意差といえる多数の死亡者が出るまで終了しないことになる。

55

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
オープン試験

営むために必要な保健医療サービス及び福祉サービス

Open-Label study

を総合的に利用できる制度。サービスの利用には市町【概要】初期の臨床試験で薬の効果を確かめたい時に使村役場で要介護認定を受け、介護支援専門員(ケアマネう方法。医師も患者も使う薬剤が偽物ではなく本物であジャー )とともに自分の生活に合わせた介護計画(ケアプ

ると内容を知っているやり方である。

ラン)の作成が必要。家族が介護計画を作成することも【詳しく】この方法は両者の期待感などによって効果や可能。利用したサービス費用のうち1割が自己負担とな

副作用を評価するときにバイアス(主観的な偏り)を生じる。

させてしまう可能性がある。最も信頼性が高いのは医師【詳しく】40歳〜64歳までの血友病の方では、15種類の二重盲検

特定疾患のうちの「両側のひじ関節または股関節に著しである。最初の一定期間をい変形を伴う変形性関節症」に該当し介護が必要となっも患者も本物か偽薬かわからないようにした
法や無作為化対照試験

盲検として、差があるか比べ、その期間を経過した後にた場合に、サービスを利用できる可能性がある。

対照薬(あるいは偽薬)群を本来調べたい薬に切り替える【URL】http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/index.html

ことがある。試験薬が有効で、対照群を続けたり、中止《関連用語》血友病

することは倫理的に許されない場合である。この切り替

カウンセラー

えた時点からオープンラベルになったという。

Counselor; Psychological counselor《関連用語》二重盲検法、治験【概要】相談者からの相談を受ける担当者。相談員。心オーラルセックスの問題を受けとめ、評価し、ともに問題の解決策を考Oral sex

え、援助するのが心理カウンセラーである。心理カウン【概要】口を使って相手を愛撫すること。男性性器の場

セラーは、教育、法務、産業そして医療など広い分野で合をフェラチオ、女性性器の場合をクンニリングス、肛

実務に当たっている。心理カウンセラーの仕事には、心門の場合をリミングという。HIVは精液や腟分泌液に含

理相談・心理学的援助、心理査定、心理療法がある。社

まれているので、感染の可能性がある。

会福祉資源の活用に詳しいソーシャルワーカーとペアに【詳しく】単純ヘルペスなどで局所に炎症があると、粘なるとさらに力を発揮。

膜のバリアがこわれて、血液の成分の滲みだし危険が高【詳しく】心理カウンセラーの養成は、教育学部、社会まる。糞便中にはA型肝炎ウイルスや赤痢アメーバがあ

学部、文学部、福祉学部などの文化系大学や大学院で行ることがあり、リミングで感染する。いずれも遮蔽物をわれている。医療の中で患者に対する医行為(医師)、診介在させるのがよいが、実際の使用にあたっては相手に療の補助(看護)とどう位置づけるかがポイント。保健・納得させる交渉力が必要。

医療分野での心理カウンセラーの国家資格化は、ここを《関連用語》性行為、セーファーセックス、コンドー

乗り越えれば制度的な身分保証が得られるだろう。そうム，デンタルダム

するとカウンセリングが医療の中に位置づけられ、保険点数化がはかられ、医療機関は心理カウンセラーを正規

横紋筋融解症

職員として迎えることになり、質の高いケアサービスとRhabdomyolysis

患者に提供できるようになるだろう。

【概要】事故など外傷、過激な運動、アルコール過飲、【URL】http://www.hivandcounseling.com/index.html

薬剤(スタチンなど)、糖尿病性ケトアシドーシス、感染《関連用語》カウンセリング、HIVカウンセリング症などで筋肉が破壊され、筋肉蛋白であるミオグロビン

カウンセリングが大量に血中に流れ出た状態。
【詳しく】症状としては筋肉痛、筋力低下、全身倦怠感、Psychological counseling

尿の色が赤褐色になる、意識障害など。クレアチンキナー【概要】心の悩み相談。クライエント(＝相談者)に対して、ゼも上昇する。尿中にミオグロビンが出るので暗赤色と相談員(＝カウンセラー )が主として言葉を通じて心理的なり、尿細管壊死となり、腎不全のため死亡する。原因

困難を明確にし、評価し、問題の解決を一緒に考えていを除き、脱水を改善し、血液浄化療法を行う。

く援助のプロセス。カウンセラー役は誰がなってもよい《関連用語》ミオパチー、副作用、腎不全

が、説得ではなく、相手の話を傾聴し、共感的に理解できることが最低条件になる。

介護保険【詳しく】クライエントと利害関係を持っている場合は

The nursing-care insurance;“KAIGO HOKEN

カウンセリングが成立しにくい。患者と立場を等しくす【概要】介護を必要とする高齢者が自立した日常生活をる別の患者が仲間のカウンセラーになることをピア・カ

56

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ウンセリングと言う。カウンセラーはクライエントの抱出る義務はどの乱用薬物中毒にもないが、刑事訴訟法にえる問題の深刻さを受けとめることが、カウンセラー自基づく照会に対する回答は守秘義務違反ではない。

身の心理的困難にならないよう、できれば専門の心理カ《関連用語》薬物乱用、静脈注射薬常用者

ウンセラーによるスーパーバイズを受けることが望まし

覚醒剤中毒

い。

Methamphetamine Intoxication《関連用語》エイズノイローゼ、HIVカウンセリン【概要】低容量では足元がふらつき、多汗、皮膚の紅潮、グ、カウンセラー

瞳孔散大、ニスタグムス、筋肉強剛、高血圧、唾液の増核加がある。会話が通じず、外界からの刺激特に音で興奮

Nucleus【概要】卵のする。妄想、興奮、拒絶、暴力行為、痛みを感じない。
のように、量が増えると症状は強くなり発熱で増強する。100mg/

細胞質の中に浮かんでいる細胞の小器官のこと。核膜でしろみの中に浮かぶ黄味

mL以上では除脳硬直状態、下顎反射や角膜反射の消失、囲まれており、核の中には遺伝子DNAと遺伝子を保存

脳出血を起こすほどの高血圧に至る。

する蛋白群がある。核膜には小さな穴があって、外の細【詳しく】急性期を脱した後も、フラッシュバックや依胞質と信号の役をするさまざまな物質が出入りする。

存などの問題があり、精神科的フォロー、再発防止への《関連用語》遺伝子配慮も必要である。
ダルク(DARC)は、ドラッグ(DRUG=薬物)のD、アディ

核酸系逆転写酵素阻害薬

クション(ADDICTION＝嗜癖、病的依存)のA、リハビ

Nucleoside Analogue Reverse Transcriptase
Inhibitor(CENTER=施設、建物)のCを組み合わせた造語で、覚【 概 要 】AZT、ddI、ddC、d4T、3TC、ABC、FTC、

醒剤、有機溶剤その他の薬物から開放されるためのプロ

TDFなどの逆転写酵素阻害薬の総称。これらは化学構グラムを持つ民間の薬物依存症リハビリ施設である。

造でヌクレオシ(チ)ドに類似した物質であり、細胞内の【URL】http://www21.ocn.ne.jp/~darc/darctowa.html

リテーション(REHABIRITATION=回復)のR、センター

酵素により三燐酸化物に変化する。逆転写酵素によっ《関連用語》薬物乱用てDNA鎖にとりこまれるが、塩基同士が手を結ぶ位置

拡大アクセスプログラムのOHが、N3やHになっているので、手を結べない。

Expanded Access Program (EAP)

DNAの鎖が伸びてゆかない。
【作用】細胞内に取りこまれ、三燐酸化に変化すること【概要】アメリカの未承認新薬の提供制度。臨床試験が必要である。次に、細胞内である程度の濃度を続けるを完了し有効性と安全性が期待されて市販認可の審査必要がある。つまりチミジンの三燐酸化物とアジドチミを待っている医薬品の中には、試験終了後も患者へのジンの三燐酸化物は、逆転写酵素のそばにどちらがある

提供を中止することは倫理的にできないものがあるかで選ばれるので、ある程度の濃度がないと効果は弱い(Treatment IND, 1987)。一方で、抗HIV薬への副作用ことになる。

や、多剤耐性変異となったため既存の抗HIV薬では無効《関連用語》逆転写酵素阻害薬、核酸、ヌクレオシとなり、病状の進行が差し迫った患者がある。新薬をいド

ち早く望んでいる患者である(Parallel Track 1992)。このような場合、監督官庁のFDAに届け出て、申請中の覚醒剤

有望な医薬品を提供するプログラムを拡大アクセスプロ

Psychostimulant drug

グラムという。

【概要】塩酸メタンフェタミン(商品名：ヒロポン)。俗【詳しく】一般に、承認申請中の無償提供は医師や患者

称はシャブ、スピード、エス、アイス、ガンコロなど。

の囲い込みと受け取られかねず厳しく禁止されている。

覚醒・興奮作用を起こす。覚醒剤の使途の大半は、セッ

一方で癌やエイズで治療法が限られた疾患に対し、市販

クスと言われている。覚醒剤を入手するために犯罪を繰

前の薬の提供が強く望まれた。背景に新薬の承認申請とり返す。覚醒剤の実態は極めて深刻である。辞めるのは認可制度に時間がかかるの問題があった。重要な薬の非常に難しい。

優先審査と早期承認(Accelerated Approval Regulations【詳しく】覚醒剤取締法では、許可を得たもの以外は所

1992)の制度もできた。医薬品会社としては、市販後調持をしてもいけないので、預かってもいけない。1g

所

査にあたるデータの収集も開始できるメリットがある。

しただけで懲役1年、1Kgなら7-8年とか。使用すれ

日本では希少薬指定による優先審査と早期承認が可能に持ばさらに重く、営利のためなら重罪。医師が警察へ届けなったが、拡大アクセスプログラムはない。

57

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》【URL】http://www.fda.gov/

感染率がおよそ半分であることがわかった。大規模な前《関連用語》治験向き試験でも確認されたため、途上国では包皮切除が推奨されている。包皮自体にHIVの対象となるCD4陽性T

確認検査

細胞やランゲルハンス細胞があること、亀頭表皮が乾燥

Confirmatory test

し厚みを増すことなどが理由とされている。包皮切除の【概要】非感染者を陽性としない能力(特異度)は高い検

HIV感染予防効果は男女間の性行為に限ってみられ、男査のこと。つまり正確に陽性を判定できる検査法だが簡性同士の性行為では有効でなく、男性から女性の感染に便でないものが多い。多くの医療機関では外注検査にしは有効でない。

ているので時間もかかり(平日で3-4日)料金もやや高い。

《関連用語》感染予防【詳しく】従来はHIV抗体の確認検査法は、間接免疫

加熱

蛍光抗体(IF)法とウェスタンブロット(WB)法が使われHeating

た。日本エイズ学会と日本臨床検査医学会では、確認検査はHIV-1のウエスタンブロット法とHIV-1核酸増幅検【概要】HIVの消毒法の一つ。衣類、食器など。78−

査(RT-PCR法、リアルタイムPCR法)の両者を同時に実80℃、30分。液体の状態ではもっと低い温度、短い時施することを推奨している。培養細胞でウイルスを分離間でよい。凝固因子製剤の加熱処理は、HIVには有効でする方法や、感染者の細胞からDNAを抽出したPCR法

あったが肝炎ウイルスなどには不完全であった。加熱製は特殊な研究機関で実施しているが、標準化されておら剤の市場での寿命は短く、現在は加熱処理だけをされた

ず日常の臨床検査とはいえない。

血液製剤はない。当然ながら日本赤十字社が供給する赤【URL】http://jaids.umin.ac.jp/

血球、血小板、凍結血漿は加熱されない。

《関連用語》IF法、WB法、RT-PCR法、リアルタ《関連用語》消毒、院内感染

イムPCR法

加熱処理製剤

Heated product

隔離

Isolation【概要】血友病の治療薬である血液製剤は1984年までは、【概要】感染症の予防のためには感染源から遠ざけるこ

製造過程で熱を加えていなかった。もともと凝固因子はとが一つの方法である。感染源をもっている人まるごと加熱で失活するため、加熱処理製剤は研究中であった。

を、接触の機会を減らすために特別な施設に収容するこHIVが熱に弱いことがわかり、凝固因子は保護剤を加えと。

て、HIVは不活化し、凝固因子は回収できるよう工夫し【詳しく】現行の感染症予防法で、 強制隔離

が必要な

た。

ものは、強い伝染力と有効な治療薬や予防薬のないエボ【詳しく】1985-86年の加熱製剤導入以後は新しいHIV

ラ出血熱、ラッサ熱、マールブルグ病、クリミア・コン

感染は起こっていない。現在の血漿分画製剤は加熱のみ

ゴ出血熱、ペスト、痘瘡、南米出血熱に限定されている。

ではなく、微細なフィルター処理、化学処理、モノクロー

新型インフルエンザに準用されて問題となった。必要にナル抗体処理などはるかに多数のウイルス不活化工程を応じて入院命令のものはコレラ、細菌性赤痢、腸チフス、加えてある。

パラチフス、ポリオ、ジフテリアであり、O157などの【URL】http://www.bpro.or.jp/index.htm

腸管出血性大腸菌感染症は就業制限の処置となる。入院《関連用語》HIV、血友病、モノクローナル製剤

患者で他の患者と接触を遠ざけるという意味の隔離が行化膿性細菌感染症の診断

われるものとしては、MRSA感染症、水痘がある。

Purulent bacterial infection, diagnosis of -《関連用語》感染予防【診断】HIV感染の13歳未満小児で、ヘモフィルス、連割礼

鎖球菌等の化膿性細菌により、1)敗血症、2)肺炎、3)髄Circumcision

膜炎、4)骨関節炎、5)中耳・皮膚粘膜以外の部位や深在【概要】広義には包皮切除。環状切除ともいう。ペニス

臓器の腫瘍のいずれかが、2年以内に、二つ以上多発あの先の包皮の部分を環状に切りとり、亀頭をむき出しにるいは繰り返して起こったものは、化膿性細菌感染症は、すること。一種の宗教的意味合い(狭義の割礼)と衛生的エイズ指標疾患である。
確定診断は細菌学的培養である。

意味合いがある。

《関連用語》細菌、エイズ指標疾患【詳しく】主にアフリカで観察された複数の調査で包皮切除を受けている男性は、受けていない男性よりもHIV58

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
カポジ肉腫

スチン、ビンクリスチン、ブレオマイシン、ドキソルビ

Kaposi’s sarcoma ; KS

シンなどを単独あるいは併用で使用する。抗HIV療法は【概要】略称KS。血管やリンパ管の内側を裏うちしてい同時に行うが、免疫再構築症候群が発生することもある。

る細胞(＝内皮細胞)から起こる悪性腫瘍。腫瘍組織から【予後】治療前のCD4数が400以上のもの、数が少なく

HHV-8が証明されており、発癌に関わっている。また増加傾向が緩徐なもの、全身症状がないものは治療への免疫不全と関連があり日和見腫瘍と考えられる。

反応性も良い。HAART以前は抗癌剤による完全寛解は【疫学】HHV-8の感染様式と関連している。ヨーロッパ

1〜4％、部分寛解は10〜40％で再発も多く、平均生存の局地の老人やアフリカの小児に見られ、臓器移植を受期間は18ケ月であった。ドキシルとブレオマイシンのけたあと(平均17 ヶ月)で稀に発生していた。アメリカ

併用療法では、完全寛解5.8%、
部分寛解52.8%であった。

でも日本でも血友病のエイズでは1%以下の発生率。ア《関連用語》日和見腫瘍、ブレオマイシン、リポソー

メリカでは1985年ゲイを中心にしたエイズの半数がKS

マルドキソルビシン、パクリタキセル、インターであったが、背景が変わった10年後では18%に減った。

フェロン、免疫再構築症候群

さらにART時代以後は先進国での発生率減少が著しい

カミングアウトがアフリカでは増加している。

Coming out【症状】皮膚・粘膜に原発し、次第に全身に転移する。
出血斑のような外見、平坦から盛り上がり癒合し潰瘍を【概要】日本語にすると作ることがある。美容的な問題が大きい。リンパ浮腫をンシスコ市のゲイ活動家、ハーベイ・ミルクが、ゲイ伴う咽頭や下肢・足底では疼痛がある。剖検時は7割以差別に抵抗して市議会議員に立候補した、かかげたス

上の症例で消化管、呼吸器、リンパ節への転移がみられローガンがる。進行した免疫不全、内臓転移、発熱・盗汗・体重減うぜ！ )少の全身症状を伴うものは予後が不良である。

や差別にあっている当事者が、はね返して名乗り出てく【URL】http://www.aids-chushi.or.jp/c4/kaposi.html

る時に使う言葉になった。

《関連用語》日和見腫瘍、HHV-8

名乗り出か。昔、サンフラ

Come out from the closet! (押入から出よだったという。以来、マイノリティーで偏見《関連用語》差別、エイズ報道

カポジ肉腫の診断

カリニ肺炎

Kaposi’s sarcoma; diagnosis of -Pneumocysitis carinii pneumonia【診断】(1) 確定診断：生検組織による病理診断である。

『ニューモシスチス肺炎』に名称が変わった。

(2) 臨床的診断：肉眼的には皮膚または粘膜に、1)特徴《関連用語》ニューモシスチス肺炎のある紅斑あるいは、2)すみれ色の斑状の病変をみとめ顆粒球ること。ただし、これまでカポジ肉腫を見る機会の少な

Granulocyte

かった医師は推測で診断しない。(3)病変の広がりにつ【概要】白血球を染色したときに細胞質が顆粒状に染まいては、レントゲン、内視鏡(生検は必ずしも必要ではない)、CT検査、ガリウム・シンチグラフィーなど。

るものをいう。好中球、好酸球、好塩基球の3種類があ【詳しく】一般に病気の広がりとその速度が臨床的な悪るが、通常ほとんどが好中球。

性度を決めており、CD4細胞数が少なく(<200)他の日和【詳しく】顆粒球を骨髄で増やすホルモンが顆粒球コロ見疾患の既往があるほど悪い。広がりとしては皮膚病変、

ニー刺激因子(G-CSF)で、組み換え型製剤が使える。薬

口腔病変、消化管病変、肺病変、リンパ節、リンパ浮腫、剤の副作用で減少したものを『無顆粒球症』という。

全身症状（発熱、寝汗、10%以上の体重減少、下痢)が《関連用語》好中球、無顆粒球症あるほど予後不良である。

顆粒球コロニー刺激因子《関連用語》日和見腫瘍、生検

Granulocyte colony stimmulating factor
カポジ肉腫の治療『G-CSF』を参照。

Kaposi’s sarcoma; Treatment of -《関連用語》G-CSF【治療】治療は局所的な(1)放射線療法、(2)液体窒素によカレトラ

る凍結療法。(3)ビンブラスチンの局注、(4)αインター

Kaletraフェロン(保険摘要なし)がある。全身や内臓に転移したものには、(5)抗癌剤:リポ化ドキソルビシン(Doxil：ド【概要】2000年12月に承認されたプロテアーゼ阻害薬のキシル)。他にエトポシド、パクリタキセル、ビンブラ

合剤、略号はLPV/r。錠剤はロピナビル200mg/リトナ

59

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ビル50mgで薬価は377.1円。液剤はリキッド：1mL中も検査でも病気があるとは判定できない状態。まだ認にロピナビル80mg/リトナビル20mgを含み、溶解性を知できる病気が残っている場合は、部分寛解(partial

高めるためにエタノールが42.4%含まれている。

remission)と言う。長期間観察しても再発しなければ、【用法・用量】成人では1回2錠を1日2回、または1回4錠

恐る恐る(!?)治癒という。悪性腫瘍では治癒という言葉

を1日1回内服。小児では体重7kg以上15mg未満で、1kgは使いにくく、寛解状態と維持することが目的になるこあたり12mg/3mg、15kgあたり10mg/2.5mgを1日2回食とが多い。遺伝子レベルで腫瘍の残存を調べることがで後に内服する。

きるものもある。エイズの場合はカポジ肉腫、悪性リン【特徴】リトナビルが薬物代謝酵素チトクロームP450とパ腫などの治療で使う言葉。治験の場合は治験ごとに寛親和性が高いことを利用してロピナビルの濃度を高める

解判定基準を作って判定する。

(ブースト)。ロピナビルの血中濃度のトラフ値が最小有《関連用語》治験

効濃度よりはるか上を保たれる。耐性変異については、

肝機能検査

L10F/I/R/V, K20M/R, L24I, M26I/L, F53L, I54L/T/V,

Liver function test

L63P, A71I/L/T/V, V82A/F/T, I84V, L90Mの記録があるが、4箇所までの変異ではEC50値にさほど影響を及ぼ【概要】血清成分を分析することにより肝臓の機能を調していない。

べようというもの。慣用的な肝機能検査としては、ビリ【副作用】頻度が高いものは下痢、悪心、高脂血症、倦怠感、

ルビンなど胆汁の排泄機能、蛋白や脂質(コレステロー

頭痛である。まれに不整脈が報告されている。

ル)の合成機能、肝臓細胞の破壊の程度を表現するもの【URL】http://www.haart-support.jp/(AST、ALT)、胆道で誘導されるもの(アルカリフォス《関連用語》プロテアーゼ阻害薬、リトナビル、ロファターゼなど)が選ばれる。免疫反応物質であるγグ

ピナビル、チトクロームP450

ロブリン値やその反映である膠質反応も慢性肝炎などで上昇するので肝機能検査に含まれる。

肝炎【詳しく】肝機能検査の異常で、ある程度のパターンを

Hepatitis

読みとることができるが、原因を決めるには別の検査も【概要】
肝臓の炎症。原因には自己免疫性、アルコール性、必要となる。

薬剤性もあるが、大半はウイルスである。全身性感染症《関連用語》ALT、AST、アルカリフォスファターを起こすサイトメガロウイルス、EBウイルス、HIVなゼ

ども肝炎を起こすが肝炎ウイルスとは言わない。肝臓だ肝硬変

けに炎症を起こす肝炎ウイルスには、A型、B型、C型、Liver cirrhosis

D型、E型、F型、G型などがある。A型とE型は経口感染。日本にはF型はない。D型はB型肝炎をもっている【概要】肝臓が線維化で硬くなり、肥大あるいは萎縮し人だけに起こる不完全ウイルス。B型とC型の感染経路

た肝臓病の末期状態。

はHIVと同じだが、輸血感染、性行為感染、母子感染の【詳しく】顕微鏡で調べると肝細胞の死滅と再生、炎症、比率はそれぞれ異なる。

組織の間に瘢痕のような繊維化が起こっている。慢性ウ【治療】原因によってことなる。薬剤性、アルコール性

イルス性肝炎(B型、C型)、アルコール性肝障害、寄生は原因の除去。自己免疫性には免疫抑制剤が使用され虫病、慢性胆汁うっ滞などが慢性に進行し、到達する病る。ウイルス性では、インターフェロン、リバビリンな像。症状としては黄疸、浮腫や腹水、衰弱、脳症、出血

どの抗ウイルス剤が有効なものもある。多くは自然経過

傾向、食道静脈瘤の破裂など。肝硬変になると5年以内に委ねられ、時に炎症が強い場合にグリチルリチン製に50％以上が死亡するといわれる。通常の方法では根剤や副腎皮質ホルモン(ステロイド)が使われることがあ

治療法がなく、肝移植の対象となる例が多いが、提供者る。

の問題がある。
【URL】http://www.asas.or.jp/jst/《関連用語》HIV、B型肝炎、C型肝炎

http://www.imcj.go.jp/center/forpatient_cir.html

寛解《関連用語》B型肝炎、C型肝炎

Remission
カンジダ【概要】治療の結果(時には無治療で)病気の勢いがゆる

Candidaんだ(＝弱まった)状態を言う。特に悪性腫瘍などでは見えなくなっても「治った」とは断定できない。

【概要】カビ(＝真菌)の一種の名前。カンジダはもとも【詳しく】完全寛解(complete remission)とは外見上でと皮膚、口の中や食道、気管などの粘膜に住み着いてい60《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
る。免疫の力がしっかりしていれば、体の深部に侵入でン(ファンガード)、ボリコナゾール(ブイフェンド)、ア

きない。カンジダの仲間にはカンジダ・アルビカンスをムホテリシンB(ファンギゾン、アムビゾーム)の点滴静始め、Ｃ・トロピカリスやＣ・グラブラータなどがあ注を行う。

る。免疫の力が弱まった時、特に抗生物質使用によって、【副作用】フルコナゾールとホスフルコナゾール：肝障より強い一般細菌が追い払われると、抗生物質では抑え害。アゾール系剤はCYP3A4の阻害作用のためプロテられないカンジダがはびこる。

アーゼ阻害薬との間に薬物相互作用あり。アムホテリシ《関連用語》真菌、日和見感染症、抗真菌薬

ンB：寒気、発熱、頭痛、皮疹、吐き気、嘔吐、肝障害、腎障害、貧血、低カリウム血症。

カンジダ症【予後】治癒率は90〜95％、再発率も60〜70％、診断かCandidiasis

ら死亡までの平均生存期間は6〜8ケ月といわれた。最【総論】日和見感染症の一つでカンジダによる感染症。

近はジフルカンの使用で延長しているが、耐性カンジダ

特に多いのはカンジダ・アルビカンスによる口内炎、食の問題も生じている。抗HIV薬によって免疫能の回復が道炎、腟炎など表在近くのもの、そして肺炎、肝炎、脳得られれば、再発も起こらなくなる。

炎、骨髄炎、網膜炎など深在性のものもある。食道カン《関連用語》カンジダ、真菌、日和見感染症、抗真ジダ症はエイズ指標疾患の一つで頻繁に経験される。

菌薬【詳しく】どこにでもいるカンジダが病気を起こすには、

環状切除

患者側の免疫力が低下が要因の一つである。血液疾患やCircumcision

癌、糖尿病、免疫抑制剤の使用やエイズなどが多い。他「割礼」を参照。

に広域の抗生物質の使用による一般細菌の消滅でカンジ《関連用語》割礼

ダが菌交代をおこすこともある。血管内カテーテル使用
による物理的障壁の破綻は全身性感染症になりやすい。

間接蛍光抗体法《関連用語》カンジダ症の治療、カンジダ、真菌、Indirect immunofluorescence assay

日和見感染症、抗真菌薬『IFA法』を参照。

カンジダ症の診断《関連用語》IFA、確認検査、HIV抗体

Candidiasis; diagnosis of 感染【概要】1999年厚生労働省エイズ動向委員会の定義によ

Infection

ると、食道、気管、気管支又は肺に発生したものをエイ
ズのカンジダ症と言う。HIV感染女性では外陰腟炎もよ【概要】病原となる微生物がより大きい生物(宿主)に寄く経験される。

生して生きていける状態になること。宿主にとって都合【詳しく】(1)確定診断：1) 内視鏡もしくは培検による肉の悪い感染を感染症と呼んでいる。微生物によって住み眼的観察によりカンジダ症を確認、2) 患部組織の顕微着くところは、宿主の細胞の中や細胞と細胞の間だった鏡検査によりカンジダを確認りする。

(2)：臨床的診断 嚥下時に胸骨後部の疼痛があり、以下【詳しく】HIVの場合は細胞にとりこまれ、RNAからのいずれかが確認される場合。 1) 肉眼的に確認 a.紅斑

DNAの形に変り、細胞の核の遺伝子に組み込まれた時を伴う白い斑点 b.プラグ(斑) 2) 粘膜擦過標本で真菌の点で感染が成立したと言える。
《関連用語》病原体

ミセル様繊維を顕微鏡検査で確認できる口腔カンジダ症が存在。3)深在性感染では血中β-Dグルカン定量や真菌

感染経路

培養。

Route of transmission《関連用語》カンジダ、真菌、日和見感染症【概要】病原微生物が感染するみちすじ。微生物の存在

カンジダ症の治療

場所、量、好ましい環境によって経路はいろいろある。

Candidiasis, Treatment of -感染経路を遮断することができれば、感染を予防するこ【治療】(1)食道炎：フルコナゾール(ジフルカン)を100〜とができる。

200mgを１日に１回内服。(2)全身性や深部の場合：ジ【詳しく】結核は空気感染、インフルエンザは飛沫感染、

フルカン1回200−400mgを1日1回点滴静注。ホスフル

HIVは性感染、HPVは接触感染、HTLV-Iは母子感染、コナゾール(プロジフ)1回800mgを1日1回2日間、その後

HCVは血液感染など。例えばインフルエンザのウイル

1回400mgを1日1回静注。無効の場合は、ミカファンギ

スは咳の飛沫の中にたくさんいて、のどの粘膜に接着し61

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》てから細胞に入る。HIVのような弱くて量が少ないウイ

によって集団発生を起こす可能性があるもので、腸管出

ルスは、血液、性行為、母児間のような密着した環境で血性大腸菌感染症など5種。

ないと感染できない。

4類感染症：動物、飲食物などの物件を介して感染し、国民の健康に影響を与えるおそれがあるが、ヒト-ヒト《関連用語》感染

伝播はないもので、ウェストナイル熱など30種。

感染経路別予防策

5類感染症：国が発生動向の調査を行い、その結果に基Transmission-based Precaution

づいて必要な情報を国民一般や医療関係者に知らせるこ【概要】感染経路別予防策は、すでに感染症が診断あるとによって、発生や蔓延を防ぐべきもので、エイズやイいは推定されているものに対する対策で、空気感染予防

ンフルエンザなど42種類。

策、飛沫予防策、そして接触予防策の３つに分ける。標指定感染症：既知の感染症の中で1〜3類に分類されて準的予防策と組み合わせることが大切。

いないが、これに準じた対応の必要性が生じた感染症。

【詳しく】空気感染は、長時間空気中に停滞可能な微粒

新型インフルエンザなど。

子によるもの。代表的なものは結核菌、麻疹ウイルス、

新感染症：ヒトからヒトへ感染すると認められた疾病で水痘ウイルス。予防には特別な空気調整管理や換気が必あって、既知の感染症と症状等が明らかに異なり、その要。飛沫感染は大きさは５ミクロンまたはそれ以上の水感染力及び罹患した場合の重篤性から判断して危険性が滴(咳、くしゃみ、あるいは吸入処置)によるもの。代表

極めて高い感染症。

はインフルエンザ。空気中に停留しないので特別な空調【URL】http://www.ron.gr.jp/law/law/kansensy.htm

は必要ない。接触感染は多くは汚染した器具や手による《関連用語》新興感染症、再興感染症、エイズ予防法、直接的または間接的に接触するもの。代表はMRSA。標守秘義務

準的予防策に加えて、患者隔離や病室設備、医療器具な感染性単核球増加症

どの対策が必要。

Infectious mononucleosis《関連用語》院内感染、標準的予防策【概要】EBウイルスの急性感染症。他にサイトメガロウ

感染症予防法イルス、トキソプラズマ、腺熱リケッチャ、HIVの初感

Communicable Diseases and Medical Care
Law

染の時には、同じような症状が起こる。すなわち急性の高熱、のどの痛み、リンパ節の腫れ、発疹、肝障害など。

【概要】正式な名称は、「感染症の予防及び感染症の患者

インフルエンザにしては症状が重い。しかし通常は2〜に対する医療に関する法律」で平成11年4月に施行。患4週間で自分の力で治る。致死的になることは、ほとん者の人権尊重と、社会を守ることを両輪としている。従どない。

来の伝染病予防法、性病予防法および後天性免疫不全症【診断】血液標本では異型リンパ球が増加するので単核候群の予防に関する法律を廃止・統合したもので、すべ球症と名付けた。症状だけからでは、他の病原体やHIVての感染症を対象としている。国際的な協力の他に、公の急性感染症状と区別がつかない。確定診断にはEBウ

衆衛生基盤の再構築、個別感染症対策、国立感染症研究

イルスに対する抗体価の推移を見る。初期にはVCA-

所の機能強化、サーベイランスの強化、研究の推進と人IgMとEA抗体が上昇する。HIVの急性感染症では2週間

材養成などが重要とされている。

以内ではHIV抗体が陰性のことがある。経過をみて再検【詳しく】新法では感染症を5つに分類して、それぞれするのがよいが、改善すると再来しないかもしれない。

の対策の概要を決めている。また全ての感染症に罰則つ

HIVの急性感染症を疑ったときにはHIV RNA検査を実きの守秘義務が課せられている。エイズは5類感染症で施すべきである。保険では症状詳記をしないと査定され診断した医師は1週間以内に所轄保健所に届けなければる可能性がある。

ならない。また総合的な予防施策を推進する必要がある《関連用語》HIV急性感染症、EBウイルス、サイとして「特定感染症予防指針」を作成し公表するとなっトメガロウイルス、トキソプラズマ

ている。

感染予防

【類型】1類感染症：感染力、罹患した場合の重篤性かPrevention of infection

ら判断して危険性が極めて高い感染症で、エボラ出血熱
やSARSなど7種。

【概要】感染の予防は、感染を起こす可能性がある病原

2類感染症：危険性が高いもので急性灰白髄炎、コレラ体が含まれるものと、その経路の知識が大切。物理的ななど5種。

処置(マスク、ゴーグル、手袋)、隔離、洗浄、焼却、廃棄、3類感染症は危険性は高くないが、特定の職業への就業

消毒、薬剤の予防的使用、ワクチンなどがある。

62

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
感度【詳しく】医療現場では、HIV感染症の場合は特別な場

Sensitivity

合を除いて隔離の必要がないことがWHOの指針でも示され、 感染症予防法【概要】臨床検査の用語。「ある検査で陽性と判定されるでは第5類に分類されている。

感染経路別での予防対策では、(1)針刺し事故や、危険べきものを、正しく陽性と判定できる確率」。感度が高な性行為後に一次予防として抗HIV薬の予防的内服が行

いとは「陽性と判定されるべきなのに、間違って陰性とわれ曝露後予防という。(2)輸血用血液製剤については判定される可能性が低い」ということになる。逆に感度感度の高い検査を実施する。(3)注射薬使用者に対してが低いとは「陽性と判定されるべきなのに、陰性としては代替薬の配布や注射器と針の交換プログラムが実施見落とされることが多い」ということ。

されている。(4)性行為感染では感染者を早期に発見し、【詳しく】HIV検査のスクリーニング検査(一次検査)でコンドーム使用の励行や無料配布、教育とカウンセリン

は「見落としを避けたい」つまり「感度を上げる」ために、グで行動変容を図る努力が行われる。包皮の環状切除(割陰性と陽性の線引きの値を下げている。例えばHIV抗体礼)は女性から男性への感染を半減させることが証明さ検査で機器が出す数値が、0から100まで連続した値でれ、途上国では実施されている。男性同士の性感染を低あるとする。HIV感染者は高い数字、非感染者は低い値減させない。

になる。感染者と非感染者を分けるために、どこかに線

性行為によるHIV感染を未然に防ぐためにとられる予

引きをしないといけない。 真のHIV感染者

防法を曝露前予防といい、途上国の感染拡大を低減させ5以上であった場合に、5で線引きすると90％は「陽性」の90％がるために様々な大規模研究が行われている。感染予防のだが10％の人が「陰性」となり、間違って 非感染者

ワクチンは開発途中である。

と判定してしまう(偽陰性)。これでは感度が低いことに《関連用語》感染、隔離、洗浄、焼却、廃棄、消毒、なる。 真のHIV感染者

割礼、一次予防、曝露前予防、曝露後予防、ワク

引きすれば1％の人が「陰性」となる。これで偽陰性率

チンが10％から1％になった。しかし線引きの値を下げると、
今度は

感染率

真の非感染者の99％が1以上なので、1で線を間違って「陽性」にしてしまう(偽陽性)確率が高くなってしまう。

Infection rate

《関連用語》特異度、偽陽性、偽陰性【概要】HIVの感染危険行為によって感染が成立する率漢方薬は異なる。これは体内に侵入するウイルスの量によるもChinese drug; herb

ので、体液中のウイルスの濃度×体液の量と比例している。

【概要】HIV感染症では主に免疫調整剤として期待され【詳しく】行為1回あたりの感染率 ペニス→口：0.01〜

た。小柴胡湯(主成分はグリチルリチン)や人参湯などが0.06％、腟→ペニス：0.03〜0.09、ペニス→腟：0.05〜

使われたが、多くの患者を対象にした研究では有効性は0.15、肛門→ペニス：0.06、ペニス→肛門：0.8〜3.2、

示されていない。
《関連用語》免疫調整剤

医 療 者 の 針 刺 し 事 故：0.24〜0.32、 注 射 器・ 針 の 共
用：0.5〜1、母→新生児(薬なし)：15〜45、母→新生児

ガーダシル(+AZT)：5〜15、母→新生児(+ART)：0.1〜1.5、輸血：

Gardasil

80〜95。口→ペニス・口→肛門・口→腟は低すぎて計【概要】HPVワクチンの商品名。

算できない。

【ウェブ】http://www.shikyukeigan-yobo.jp/《関連用語》感染、感染経路《関連用語》ヒトパピローマウイルス、HPVワクチ

感染力

ン

Infectivity
外国人の医療保険【概要】感染しやすさを総合的にあらわした言葉。理論

Medical Insurance for foreigners

的には病原体を含む物質の量×病原体の濃度×固有の係数と考えられる。固有の係数は病原体と感受性宿主との【概要】外国籍の方も、1年以上の在留期間があり、住付着のしやすさであろう。

所地の市町村役場で外国人登録をしている場合には日本《関連用語》感染の健康保険に加入することができる。加入手続きは外国人登録を行なった市町村役場の国民健康保険の窓口で申請する。会社等で働いている場合には、勤務先を通して
社会保険加入の手続きを行なう。

63

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》【URL】http://www.clair.or.jp/j/info/kokusai/theme/

トロールを振切って勝手に増殖し、正常な組織を邪魔し、

foreigner/097.html

さらに遠くに飛び散って(＝転移)、遂には生体を死に至らしめる。悪性腫瘍の中で、上皮(臓器の表面にある細胞)《関連用語》外国人問題の腫瘍を癌といい、中身の細胞の腫瘍を肉腫と分けてい外国人問題る。普通は元の臓器の名前をつけるので、胃癌、肺癌、Issues of infected foreigners

子宮癌、、、などとなる。

【概要】外国人のHIV/エイズの問題は社会問題である。

【詳しく】癌細胞が異常な性格をもつのは、その癌特有当面日本では外国人の感染者・発病者数が目立つようにの遺伝子異常が起こっているからであり、癌によってはなると予想される。(1)言葉の問題、(2)滞日資格の問題、

遺伝子診断も行われる。癌の発生や進行に生体の免疫学(3)経済的な問題、(4)医療へのアクセスの問題、(5)社会的な監視が関与する。

的なサポートが薄いことなどがある。

《関連用語》肉腫【詳しく】原則は故国に帰ってもらうことになるが、エガンシクロビル

イズ発病して見つかった場合、抗HIV薬を開始すると帰Gancyclovir; Cytovene

国して後に同様の治療が受けられるかどうかわからない国もある。

【概要】サイトメガロウイルス治療薬の一般名。商品名【URL】http://share.or.jp/health/aids/

はデノシンで、製造はシンテックス、販売は田辺三菱製薬。アメリカの商品名はCytovene。単純ヘルペスに対《関連用語》差別しても有効。アシクロビルとよく似ているが、アシクロ

ガイドラインビルと違って細胞の酵素を使って活性型物質に変わる。

Guideline

従って白血球減少など重篤な副作用があるので注意が必【概要】診療ガイドライン(clinical practice guideline)は、要。代替薬はバルガンシクロビル、ホスカルネット。

「医療者と患者が特定の臨床状況で適切な決断を下せる【用法】注射薬のみで点滴として使用。寛解導入にはよう支援する目的で、体系的な方法に則って作成された4-5mg/Kgを1日2回、1時間以上かけて14日間点滴する。

文書」であるとしている(Minds 診療ガイドライン作成

維持療法は6mg/Kgを週に4日以上、CD4細胞数が100以の手引き 2007)。

上を3-6 ヶ月以上継続するまで。網膜炎には硝子体内注【詳しく】現在は信頼性が高い文書を作成するため「エ射をすることがある。アメリカでは徐放剤の眼内埋め込

ビデンスに基づいたガイドライン」となっている。すな

み装置が使われていて8 ヶ月間維持できるが、再埋め込

わち有名な専門家の意見に基づいたものから、多数の対みが必要である。

象者で確認した臨床試験の結果を吟味して治療法の選択【副作用】白血球減少症、血小板減少症。貧血、無精子症。

を勧告する作成法に変わってきた。推奨の根拠になる論《関連用語》抗ウイルス薬、サイトメガロウイルス、

文がエビデンスであり、推奨内容の程度にも「是非提供単純ヘルペス、アシクロビル、ホスカルネットする」「普通は提供する」「選択に任せる」「提供しては

γグロブリンならない」などのレベルがある。作成者も学会、研究会、

Gamma-globulin

政府機関などがあり、対象も専門医向け、一般医向け、そして患者向けなどもある。

【概要】免疫グロブリンとほぼ同じ意味。血清を濾紙に例えばAという治療法の成功率が80％で、Bという治療

つけて電気泳動すると、5種類に分けられる。この5番

法は40％であるというデータがあれば、通常はAを推奨

目のことをγ分画といい、免疫グロブリンのかなりの部する。しかしAでも20％は失敗する危険性があるし、B分がここにくる。「免疫グロブリン」を参照。
《関連用語》免疫グロブリン

を選んで40％の成功群になる可能性もある。ガイドラ
インはあくまでも標準的な指針であり、すべての患者に

気管支鏡

画一的な診療を強制しているわけではない。

Bronchoscopy【URL】http://minds.jcqhc.or.jp/【概要】気管支は空気が通る管。木の枝のように別れて《関連用語》EBM、HIV感染症の治療

いて、先には肺胞という小さな風船が木の葉のようにつ癌いている。気管支鏡(＝気管支内視鏡、気管支ファイバー

Cancer, carcinomaスコープ)は太さは6mmくらいで、トンネルを通ってい【概要】悪性腫瘍の総称。腫瘍には良性と悪性がある。

くように、気管支の内部を観察できる。ある太さ以上に生体を構成する細胞が悪性細胞(＝癌細胞)になり、コンは進めないが、先端からワイヤーを延ばして病変に近づ64

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
急性HIV感染症

いて生検したり、先端から水を吹きだして気管支や肺胞【詳しく】エイズではニューモシスチス肺炎やカポジ肉

Acute HIV infection, primary HIV infection,
Recent HIV infection

腫などの診断に使われる。気管支の中に痰がつまって空【概要】初めてHIVに感染した時から3〜6ケ月後あたり

気が通じなくなったときにも治療として使われる。

までの状態。最近、国内でも報告が増えている。医療機を洗い、その液体を回収して調べる。

関の知識と経験がふえて積極的に検査をしていることも《関連用語》ニューモシスチス肺炎

あるが、何よりも実数が増加しているのであろう。急性

希少医薬品

HIV感染症の患者で薬剤耐性に関連する変異が数％発見

Orphan drugされている。

【概要】オーファンドラッグともいう。使用する患者数【詳しく】性行為で感染した場合は、HIVはまず粘膜下が余りに少ないと、開発治験や薬剤管理に要する費用が、の樹状細胞に取り込まれ、ウイルスが増える。リンパに市販して得る収入を上回るので製薬会社が導入する気に流れでて近くのリンパ節に到着し、ここに住んでいる多ならない。このように開発が見捨てられた薬を、希少医

くの樹状細胞でHIVの爆発的な増殖が起こり、全身にば薬品として指定し、医薬品機構が開発を援助する制度ができた。しかし指定されない真の希少薬

らまかれる。侵入からおよそ数日から4週間後である。

はもっとた

やがて免疫反応によってウイルスの増殖を抑えるが、完くさんある。

全には排除できなくて定常状態になる。この状態をセッ《関連用語》臨床治験、エイズ治療薬研究班、医薬トポイントと呼んでいる。

品機構《関連用語》樹状細胞、リンパ節、セットポイント、
薬剤耐性検査救済療法

Salvage therapy

急性HIV感染症のしくみ臨床試験をかさねて十分な証拠を得た後に、第一選択すAcute HIV infection, primary HIV infection;
pathogenesis of -べき治療法が確立し、標準的な治療法(Standard)にな【概要】急性HIV感染では免疫が正常に作動し、HIV特る。一方、これを選ぶことができない場合には、第二選

異的(=専任の)ヘルパー T細胞や細胞障害性T細胞が初期択などの代用療法(Alternative)が選ばれる。さらに、初にできあがり、HIVとHIVを作っている細胞を排除にか回治療が失敗に終わった場合、次の選択肢があることもかる。このとき、大量のサイトカインが体中にあふれてある。十分な証拠がないけれど、救済のためには挑戦す

様々な症状を起こす。HIV抗体もできるが、中和抗体はる価値があると思われる治療法が救済療法である。

あまり役にたたないかもしれない。誘導されたHIV特異【概要】治療に対する反応は患者によってかなり異なる。

【詳しく】救済療法としては未認可薬の臨床第1相試験

的なヘルパー T細胞が、すみやかにHIVの餌食になってがあてられることがある。「すべての手を尽くした」としまい、HIVをある程度まで抑えられるが、完全には排言えるように準備している。救済療法は、元は臨床腫瘍除できない状態になる。この平衡状態がセットポイント

学、いわゆる抗癌剤治療の研究からできた言葉ではなかだと考えられている。
《関連用語》免疫、ヘルパー T細胞、細胞障害性T

ろうか。

細胞、抗体、セットポイント《関連用語》EBM、治験

急性

急性HIV感染症の症状

Acute【概要】病気の経過で、急激なもの、短期間のものを示

Acute HIV infection, primary HIV infection;
signs and symptoms of -す形容詞。その後の経過は悪化して死亡にいたるもの、【概要】HIVをたくさん作っている細胞を、細胞障害性

完全に回復するもの、そして慢性に移行するものがある。

T細胞(CTL)が排除しようと、攻撃している反応である。

【詳しく】
慢性ほどゆっくりではないものを亜急性と言っ

つまり大量のサイトカインが降り注いでいる症状であたり、急性で程度のひどいものを劇症と言ったりする。
《関連用語》慢性る。
症状だけからは「感染性単核球増加症」と区別は困難。
【症状・徴候の頻度】発熱 >80-90%、倦怠感 >70-90、発疹 50-60、筋肉痛と関節痛 50-70、咽頭炎 50-70、リンパ節腫脹 40-70、悪心、嘔吐、下痢 30-60、寝汗 50、血小板減少症 45、白血球減少症 40、体重減少 24、無菌性髄膜炎 24、食欲不振 21、肝機能異常 21、口腔カ

65

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
急性脂肪肝

ンジダ症 17、口腔潰瘍 10-20、陰部潰瘍 5-15、咳・上Hepatic steatosis, acute-

気道感染症状 非常に稀【文献】J Aquir Immun Dis 1999;21:99, N Engl J Med【概要】核酸系逆転写酵素阻害薬によってDNAポリメ

1998;339:33.

ラーゼγが阻害され、このためにミトコンドリア障害が《関連用語》サイトカイン、感染性単核球増加症、起こり、乳酸アシドーシスと急性脂肪肝を招く。他にミ口腔カンジダ症、血小板、白血球

オパチーや心筋症、膵炎、末梢神経障害を起こす。
【詳しく】類似する病態としては小児でウイルス感染と急性HIV感染症の診断

アスピリン内服が引き金になって起こるReye症候群と、Acute HIV infection, primary HIV infection;
diagnosis of -妊娠後期に発生する妊娠性急性脂肪肝(HELLP症候群)【診断】丁寧な病歴の聞き取りで本症を疑うことが一番

迅速な治療が必要である。急性妊娠脂肪肝では、急激なである。HIV抗体のスクリーニング検査では、陰性から低蛋白血症、DIC、腎不全を起こすので帝王切開を急ぐ。

弱い陽性→強い陽性と推移するので１回だけではわかReye症候群では、劇症肝炎としての治療が必要である。

らない。HIV抗原抗体検査を使えばより早くみつかる。

《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害薬、ミトコンド

ウェスタンブロット法では、弱く少ないバンドが、時日

リア、乳酸アシドーシス

があげられる。いずれも急性脂肪肝により肝不全となり、を経て強く多くなる。これも経過をみなければ判定でき

急性輸注反応ない。最も感度、特異度とも高いのはHIV RNAで、早acute infusion reaction

い時期に高値となる。

『サイトカイン放出症候群』を参照。

【鑑別疾患】症状だけでは区別がつかない疾患のリスト。
ウイルス性では、(1)急性EBウイルス(EBV)感染症, (2)《関連用語》サイトカイン放出症候群

急性サイトメガロウイルス(CMV)感染症, (3)単純ヘルペ

吸入療法

スウイルス(HSV)感染症(急性、再発性), (4)インフルエ

Aerosolized pentamidine

ンザ, (5)黄疸がでる前のＡ型肝炎, (6)急性Ｂ型肝炎, (7)急性Ｃ型肝炎, (8)麻疹, (9)パルボウイルスB19感染症が【概要】ニューモシスチス肺炎の予防あるいは治療としある。細菌性では、(10)連鎖球菌性咽頭炎、急性リウマてペンタミジン(商品名：ベナンバックス)という薬剤のチ熱, (11)トキシック・ショック症候群の初期, (12)二次吸入療法が行なわれている。点滴注射(効果は確実)に比性梅毒, (13)ロッキー山紅斑熱, (14)ライム病がある。寄べ副作用が少ないが、座って吸入すると肺の上部に薬が生虫では、(15)急性トキソプラズマ症がある。

行き届きにくく、内服や注射に比べて効果は劣る。また《 関 連 用 語 》HIV抗 体、HIV抗 原 抗 体 検 査、HIV

吸入機器(ネブライザー )の性能によって薬剤が届く範囲

RNA

が違う。
《関連用語》ニューモシスチス肺炎、ペンタミジン、

急性HIV感染症の治療

ネブライザー

Acute HIV infection, primary HIV infection;
Treatment of -境界型糖尿病

IGT: Impaired glucose tolerance【治療】急性HIV感染症の治療は確立していない。多くの患者では急性感染期を過ぎれば安定した状態を回復す【概要】糖尿病と正常との中間で、境界型のもの。糖尿

るからである。一方「急性感染期に強力な抗HIV療法を病予備群。糖尿病発病の確率が高いだけでなく、高血圧実施してCTLを温存できれば、長期非進行者を作るこや高脂血症併発の危険も高くなる。

とができるのではないか」という仮説で大規模な臨床試【詳しく】早朝空腹時血糖値(FPG)≧126mg/dL、そして験が実施された。しかし中間解析で早期治療の有用性が/または、随時血糖あるいはブドウ糖負荷試験の2時間値認められず、臨床試験は中止された。この理由で急性感が≧200mg/dLの場合を糖尿病型とする。空腹時血糖が染期の積極的な治療は行われていない。

110mg/dL未満、かつ負荷後2時間値が＜140mg/dL未満

急性HIV感染者の中には、強い全身症状とCD4細胞数を正常型とする。正常型でも糖尿病型でもないものが境の激減で免疫不全が進み、そのままエイズ発病してしま界型になる。

う例が稀にある。このような例では急性HIV感染症の時《関連用語》糖尿病期であっても、抗HIV療法に踏み切ることはあり得る。
《関連用語》HIV抗体、細胞障害性T細胞66

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
供血者検査

拠点病院

Blood donor testing

AIDS core hospital【概要】献血者は正確には供血者という。検査は輸血を【概要】平成5年7月28日の厚生省保健医療局長の通知文受ける人に適しているかどうかを判定するためであっの中に、「住民に身近な病院において一般的な診療を行て、供血者の診断のためではない。血液型などの免疫血い、地域の拠点病院において重症患者に対する総合的、

液学的検査、血球数の他、感染症のマーカーも調べられ

専門的医療を提供」という文言がある。自治体を介してる。検査の結果は供血者に知らせる項目と、知らせない

国の指定を受けている。

項目がある。供血者の中には通知されると誤解している【詳しく】拠点病院の要件としては、(1)総合的なエイズ人がいる。

診療、(2)医療機器と個室の整備、(3)カウンセリング体【詳しく】感染症マーカーでは、梅毒反応、HBs抗原、制の整備、(4)地域の医療機関との連携、(5)院内感染防

HBc抗体、HCV抗体、HIV-1/2抗体、HTLV-1抗体、パ

止体制、(6)職員の教育、健康管理、などがあげられてルボウイルスB19、サイトメガロウイルス抗体、一部でいる。エイズに関する医療体制を整備するため、都道府

はHEV(E型肝炎)NATなどを実施している。2005年9月

県は拠点病院に対して積極的に支援を行うことになって以降は20本プール血漿について、HBV、HCV、HIVのいる。

核酸検査(NAT)を実施している。約800万本のうちHIV【問題点】拠点病院体制によって、おおまかに医療機関

抗体陰性でHIV RNA陽性という検体が3本あり廃棄さの数の確保はできた。しかし経験される患者数の違いで、れた。NATの検出限界以下のウイルス量でHIV感染が大都市と地方、病院と病院のレベルには差があり、均一成立する可能性は、低すぎて計算できない。おそらく数で良質な医療の提供とはなっていない。診療スタッフや年に1件以下であろう。

心理カウンセラー、医療ソーシャルワーカーの育成と確【URL】http://www.jrc.or.jp/mr/top.html

保が最重要課題である。今後は各都道府県に中核拠点病《関連用語》偽陰性、HIV抗体、スクリーニング検査、院を選定して連絡と連携がはかられることになってい

輸血感染、NATる。
《関連用語》ブロック拠点病院、エイズカウンセリ

共同受容体

ング

Co-receptor
禁忌『コレセプター』を参照。

Contraindication《関連用語》コレセプター【概要】適応(indication)の反対語。薬剤使用の時の「禁忌」

共用とは「次の患者には使用しないこと」という意味。添付

Sharing

文書では、使用上の注意の項の最初に記載されている。

【概要】HIVが含まれていると思われるものが付着する

原則として過敏症以外は設定理由が記載されている。
「原

恐れのある生活の道具を、個人使用としないで複数の人則禁忌」とは、「次の患者には使用しないことを原則とが使うことは問題がある。すなわち、カミソリ、歯ブラするが、特に必要とする場合には慎重に使用すること」

シなど。タオルも血液が付着するものは共用しない。感として記載されている。すなわち「診断治療上特に必要

染予防の目的では食器、衣服、リネン類まで専用にするとする場合」のみに限定されており、危険性を上回る効必要はない。

果が期待される場合以外には使用すべきではない。

《関連用語》感染予防《関連用語》適応、添付文書

強力ネオミノファーゲンＣ

菌血症

Stronger NeoMinophagen C

Bacteremia

俗称『強ミノ』。「グリチルリチン」が主成分。副作用と【概要】血液の中を検出可能な量の細菌が流れている状

してK値の低下(低カリウム血症)などがある。古くから態のこと。つまり、血液培養によって陽性の場合を言う。

ある肝炎の治療薬だが、至適量の設定試験などがない。

エイズでは非結核性抗酸菌症、結核、ネズミ型チフス菌

ゾロ品も含め新たな臨床試験を行う開発部門がそもそも(サルモネラ)などでみられる。

会社にない。

《関連用語》血液培養《関連用語》グリチルリチン

67

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
偽陰性を失わせる。

Pseudo-negativeness《 関 連 用 語 》 抗HIV薬、AZT、ddI、3TC、FTC、【概要】本当は陽性なのに、ある検査方法では陰性と判

TDF、EFV、ETR、逆転写酵素、核酸系逆転写酵

定してしまうこと。
感度が鈍い検査でおこりがちである。

素阻害薬、非核酸系逆転写酵素阻害薬、薬剤耐性【詳しく】HIV抗体検査で、本当はウイルスがいるのに偽薬

誤って陰性と言う判定をしてしまう場合。その検査法でPlaceboはひっかからない程、抗体の量が少ない場合と、まだ感染して間もないために抗体ができていない場合が考えら【概要】本来の薬効がない偽の薬。偽薬対照試験とは、れる。スクリーニング検査では偽陰性を避けるため、判ある薬剤の効果を調べるために、偽薬と本物の薬を患者

定のしきい値を低く設定している。ラジオの小さな音をにわからないように割り付けて調べる方法。なかには偽聞き逃さないために、ボリュームを上げると雑音が大き

薬でも副作用や、逆に良い効果が経験されることがあり、くなるのと似ている。

これを偽薬効果という。偽薬と比べて統計的に意味のあ《関連用語》HIV抗体、
スクリーニング検査、偽陽性、る差があるとき、効果があったと判定する。

感度、特異性【詳しく】抗HIV薬はすでに有効な薬があるので、まったくの偽薬を使うことは許されない。このため比較試験

逆転写酵素を行う場合は、すでに確立したレジメンと、新しいレジ

Reverse Transcriptase

メンの比較を行う。すべての臨床試験には倫理委員会の【概要】人間の細胞ではDNA(デオキシリボ核酸)の情報

承認を必要とする時代になった。臨床試験としての認知が、RNA(リボ核酸)に伝えられるのが本来の流れであり、が得られないし、専門論文としても採用されない。
《関連用語》二重盲検法、治験

これを転写という。ところがHIVの遺伝子はRNAだから、そのままでは人間の遺伝子に入り込むことができな

凝固因子

い。レトロウイウスの仲間は、感染するときにコピー機

Coagulation factorsというべき逆転写酵素を細胞内に一緒にもちこむ。この
酵素はRNAからDNAへの転写(コピー )をしてしまう。

【概要】血漿の中に含まれる血液凝固を引き起こす蛋白【詳しく】HIVの逆転写酵素は、2つの違う別々の酵素が質群。

連結された形をしている。一つはRNAの鋳型からDNA【詳しく】ローマ数字をつけた命名と一般名がある。第Iの鎖をつなげるポリメラーゼの部分と、もう一つはリボ

因子はフィブリノーゲン、第II因子はプロトロンビンとヌクレアーゼ-HというRNAとDNAのダブルへリックス

呼ばれる一方、フィブリン安定化因子より第XIII因子と切り放しを行う活性部分である。この酵素の働きを邪魔

慣用されている。不足すると血液が固まりにくくなる。

する薬(＝逆転写酵素阻害薬)があればHIV感染症の治療

第VIII因子の欠乏症を血友病Ａ、第IX因子の欠乏症を薬として有効である。

血友病Ｂと呼んでいる。フォン・ヴィレブランド因子以《関連用語》酵素、DNAポリメラーゼ、逆転写酵素

外は肝臓で作られるので、肝臓移植をすると血友病は凝阻害薬、抗ウイルス薬

固因子の補充が不要になる。
《関連用語》血漿、血友病

逆転写酵素阻害薬

Reverse Transcriptase inhibitor; RTI

偽陽性

Pseudo-positiveness【 概 要 】AZT、ddI、3TC、FTC、TDF、EFV、ETRな
どHIVの逆転写酵素の働きを阻害する薬の総称。

【概要】ある検査で本当は陰性であるのに、検査の特性【詳しく】逆転写酵素はウイルスに特有な酵素で人間はから、陽性と判定されてしまうこと。検査によっては偽持っていない。逆転写酵素阻害薬はこの酵素の働きを邪陽性か真の陽性かを確認検査法によってバックアップし魔する薬であり、ウイルス遺伝子から細胞核に組み込まなければならない。

れるDNAへのコピーができなくさせる。逆転写酵素阻【詳しく】HIV抗体検査の場合、スクリーニング検査では、害薬は2種類に分けられる。核酸系(ヌクレオシド系)逆陽性の見落しをなくすために陽性の判定値を低く設定し転写酵素阻害薬は核酸というDNAの部品のうち、正規ている。このため本当は陰性なのに検査上誤って陽性との部品ではないである。このため正しい判定される場合がある。HIV検査では確認検査によって、HIVのプロウイルスDNAができなくなる。非核酸系(非最終判定を行う。HIV抗体検査に偽陽性があることを知ヌクレオシド系)逆転写酵素阻害薬は逆転写酵素に結びらないため、検査の結果をそのまま「陽性」と伝え、被つくことにより酵素の化学構造を変化させて酵素の働き

検者にパニック状態に陥れる医師がいる。偽陽性の率は、

まがいもの

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《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
その検査キットの特性、対象患者の背景によって異なる。

マティスL1〜L2による)。(3)卵管炎から腹膜炎に及んだ《関連用語》HIV抗体。スクリーニング検査、偽陰性、ものでは卵管性不妊症の主たる原因となる。(4)結膜炎、感度、特異性(5)肺炎。
【診断】(1)直接証明：尿道擦過物、子宮腟分泌物(感染

空胞性脊髄症した細胞)のグラム染色、蛍光抗体法など。(2)分離培養

Vacuolar myelopathy

法、(3)遺伝子診断法。

【概要】エイズの末期に脊髄がやられた状態。脊髄のグ【治療】テトラサイクリン系抗生物質を7日間。

リア細胞やマクロファージの中でHIVが増え、神経の毒《関連用語》性感染症、性病、鼡径リンパ肉芽腫である物質(例えばTNFα)などを出し、神経細胞が死んで脱落する。顕微鏡でみるとポッカリ穴が空いたように

クラリスロマイシン

見える。エイズ脳症と同じことが脊髄で起こったと理解

Clarithromycin

されている。症状は進行性の上下肢のしびれ、温痛覚異【概要】抗生物質の一般名。エリスロマイシンの誘導体。

常、運動麻痺、筋萎縮など。

商品名はクラリス(大正製薬)とクラリシット(大日本製薬)。アメリカではバイアキシン(Biaxin)。エリスロマ《関連用語》HIV関連神経認知障害

イシンより腸管からの吸収性が高く、血液の中の濃度をクオリティー・オブ・ライフ

高くすることができる。細菌のDNA合成を邪魔するこ

Quality of life: QOLとによって効果を発揮する。

【概要】生活の質、生命の質。単なる長さだけではなく、【効能】エイズでは非結核性抗酸菌(MAC)症に大量療法

納得や満足を重視する。

(1000mg/日)で有効であるが4週間以上続けると耐性に【詳しく】個人は自分の置かれた環境の中でできるだけなることがある。アメリカではトキソプラズマ脳症やク快適に生活し幸福を求める権利がある。「ただ生きていリプトスポリジウム症の治療として治験中。

ること」から「どう生きていくか」という質が問われる。

【副作用】少ない。下痢、悪心、味覚異常。

しかし、現実の医療においては、延命や治癒を目的とす《関連用語》非結核性抗酸菌症、抗生物質

る治療が、生活を阻害したり副作用などのためにかえって患者を苦しめることがある。これではQOLが高いとクリキシバンは言えない。治療成績を、単なる治癒率や生存率で示す

Crixivan
プロテアーゼ阻害薬「硫酸インジナビル」の商品名。

だけではなく、QOLも定性的・定量的に評価して比較《関連用語》インジナビル

しようと言う試みが始まっている。

クオンティフェロンＴＢ２Ｇ

クリプトコッカス症

QuantiFERON-TB2G: QFT

Cryptcoccosis

全血インターフェロンγ応答測定法の測定キットの商品【総論】クリプトコッカスはハトの糞中に多く認められ名。

る酵母様の真菌(胞子によって増える)の一種。ほとんど《関連用語》全血インターフェロンγ応答測定法

はC. ネオフォルマンス。自然界に存在し吸入して肺に病巣を作る。エイズでは肺炎、髄膜炎、全身感染症(骨髄、クラミジア症

肝臓、血液)を起こす。

Clamydial disease【症状】髄膜炎：頭痛、嘔吐、発熱、意識障害、麻痺、【概要】クラミジアによる病気。クラミジアは細菌より行動異常、寝汗、体重減少。皮膚の炎症巣。

小さくウイルスより大きい中間的な微生物で生きた細胞【診断】感染している臓器(脳脊髄液など)から菌をみつの中に感染する。最近は動脈硬化巣から検出され、関連ける。血清や脳脊髄液のクリプトコッカス抗原を免疫学が疑われている。Cl. trachomatis(トラコマティス)と、的に測定することは、感度も特異性も高いし、経過観察

Cl. pneumoniae(ニューモニエ)が主で様々な感染症を起に有用である。肺炎ではβ-Dグルカンの定量も有用。

こす。性感染症としては最も頻度が高く、カップルを治《関連用語》髄膜炎、真菌療することが必要。

クリプトコッカス症の診断【病型】(1)非淋菌性尿道炎(Cl. trachomatis D〜K)。潜Cryptococcosis; diagnosis of -伏期間：10日以上。症状：男では外尿道口から排膿、排尿時不快感だが、女ではわずかの排膿、排尿時不快感【概要】1999年厚生労働省エイズ動向委員会の定義によ程度である。(2)鼡径リンパ肉芽腫(クラミジア・トラコ

ると、HIV感染者が肺以外の臓器でクリプトコッカス症

69

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》を起こした時にエイズとする。この確定診断は、次のいダラミン、ミドシン、モハマイシン、リンタシンSで、ずれか一つを満足するもの。)顕微鏡検査、2)培養、3)300mg, 600mg/Amp。

患部組織又はその浸出液においてクリプトコッカスを検【詳しく】エイズではトキソプラズマ脳症の時に2番目出。最近はクリプトコッカス抗原を免疫学的に定量でき、の薬として使う。ニューモシスチス肺炎ではプリマキン

治療効果の判定にも利用されている。

(日本にはない)と併用する。
【副作用】下痢。静注しても口の中が苦い感じが起こる。

《関連用語》クリプトコッカス、真菌症《関連用語》トキソプラズマ脳症、ニューモシスチ

クリプトコッカス症の治療

ス肺炎の治療Cryptococcosis, Treatment of クレアチニン【治療】(1)アムホテリシンB：0.6mg/Kgを1日に1回点滴、Creatinine

8〜12週間続け、合計量が1500〜2000mgになるまで。
フルシトシンの併用を行うこともある。(2)フルコナゾー【概要】臨床化学検査の値の一つ。血清中のクレアチニ

ル：初日は400mg、2日目以降は200mgを使用。2〜3ケンの基準値は0.8〜1.2mg/dL。薬の中には腎臓から排泄月続ける。イトラコナゾールの内服も有効である。

されるものがあり、腎機能が低下していると血中の薬物【予後】急性感染での生存率は30％。治療後の平均生濃度が高くなる。また薬自体が腎障害を起こすことがあ

存期間は6〜8ケ月。免疫能が回復しなければ再発率はるので、薬物療法中はクレアチニン測定が頻繁に行われ80％なので、フルコナゾールを生涯続ける必要がある。

る。

抗HIV薬によりCD4細胞数が100以上を3 ヶ月以上維持【詳しく】主に筋肉内で産生される物質。筋肉量に相関できれば中止できる可能性がある。

するので男性のほうが女性より高い。血清中に放出さ《関連用語》抗真菌薬、アムホテリシンB、フルコ

れ、腎臓の糸球体で濾過されるが尿細管ではほとんど再ナゾール、フルシトシン、イトラコナゾール

吸収されない。腎障害で濾過が減ると血中の濃度が上昇する。血液浄化療法(血液透析など)の開始時期や効果のクリプトスポリジウム症

モニターとしても測定される。

Cryptosporidiosis《関連用語》副作用、CCr、eGFR【総論】原虫の一種であるクリプトスポリジウム

クレアチニンクリアランス(Cryptosporidium pavum)が起こす小腸炎。人畜共通感

creatinine clearance: CCr染症。糞便感染だが汚染水道水で集団発生することがある。免疫能が正常な人では自然に回復するが、エイズで【概要】糸球体濾過値を反映する腎機能検査法の一つ。

は治りにくく死亡に至る例もある。

基準値は70〜130mL/分。

【症状】激しい下痢と腹痛、発熱、体重減少。

【詳しく】血清と一定時間の間に溜めた尿中のクレアチ【診断】診断は下痢便から抗酸菌染色でみつけること。

ニンの両方を測定することにより、単位時間あたりの糸内視鏡で生検して抗酸菌染色をするのもよい。

球体の濾過量が推定できる。これをクレアチニンクリア【治療】確立されていない。パロモマイシン(アミノサイ

ランス(CCr)という。計算式は、次の通り。

ジン)500-750mgを1日3回、10日間。アジスロマイシン

クリアランス(mL/分)＝尿中濃度(mg/dL)×1分間の尿量

1200mgを3回、翌日から1回。ニトラゾキサニドは「熱(mL/分)÷血中濃度(mg/dL)×1.48÷体表面積。外来診

帯病・寄生虫症に対する稀少疾病治療薬」班(国立感染療のように尿量の正確な測定と、尿中クレアチニン値測症研究所、木村幹男)から入手。抗HIV療法で免疫能を定が煩雑さを避けるため、最近は血清クレアチニン値と、回復させるのが最も良い。

性、年齢から推算するeGFRを使用することが増えた。

【予後】
抗HIV薬が無効な時代は平均2〜4ケ月であった。

《関連用語》クレアチニン、糸球体濾過値、eGFR【文献】NEJM 1996;334:1178, AmJMed 1996;100:370

クロトリマゾール《関連用語》下痢、日和見感染症

Clotrimazole
クリンダマイシン【概要】口腔内カンジダ症治療のトローチ錠の商品名は、Clindamycin

エンペシドトローチ。1錠10mg。販売はバイエル薬品。

【概要】抗生物質の一種。塩酸クリンダマイシンは内【使用法】1回1錠(10mg)を1日5回口腔内で徐々に溶解。

服 剤 の 一 般 名。 商 品 名 は ダ ラ シ ン で、75mg, 150mg/(起床時から就寝までの間に3〜4時間毎) 使用開始後7日Cap。リン酸クリンダマイシンは注射薬の一般名。商を目安として、効果が不良なら他の薬に変更する。

品名はダラシンS、クリダマシン、パナンコシン、ハン【詳しく】自分でコントロールできる。腸管から吸収し70《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ないので他の臓器に届かない。他の部位の真菌に薬剤耐

どのプロテアーゼ阻害薬は③を起こす。

性を起こしにくい。副作用はほとんどない。

《関連用語》薬物代謝、薬物排泄、ビリルビン《関連用語》口腔カンジダ症

グルタールアルデヒド

Glutal aldehyde

クロファジミン

Clofazimine; Lamprene【概要】グルタラールは別称。HIVの消毒剤。2％液で【概要】ハンセン病治療薬の一般名。商品名は「ランプ30−60分浸すと効果があり、内視鏡などの医療器具のレン50mgカプセル」という飲み薬。市販はノバルティ

消毒に使う。皮膚や粘膜など生体には毒性があるので使スファーマ社で日本でも1996年に発売された。一時期

えない。

エイズにともなう非結核性抗酸菌のうちMAC症に対し《関連用語》消毒、院内感染使用されたが、現在は使用されない。副作用に皮膚の着グレード

色、皮膚乾燥、吐き気、嘔吐など。

Grade《関連用語》非結核性抗酸菌症、MAC【概要】有害事象の重症度は0〜5の6段階に分けられて

クワシスピシーズ

いる。Grade 0：正常。Grade 1:軽度、つまり治療を要

Quasi-species

さない、症状がない異常所見・検査値異常。Grade 2:中『多種性』を参照。

等度、つまり最低限の治療/局所的治療/非侵襲的治療を要する。Grade 3:高度、つまり入院や侵襲的治療/輸血/《関連用語》多種性

治療的内視鏡/手術などを要する顕著な症状を有する。

グリチルリチン

Grade 4:生命を脅かす、または活動不能/動作不能とな

Glycyrrhizineる状態。急性で生命を脅かす代謝性/心血管系の合併症など、集中治療や緊急処置などを要する。Grade 5:有害【概要】商品名は「強力ネオミノファーゲンC」など。
もともと抗アレルギー薬。HIV感染症でも試されたが効事象による死亡。

果はなかった。普通20〜40mLを注射。ウイルス性慢性【関連】www.jcog.jp

C型肝炎における炎症(ASTやALTの増加、組織上での《関連用語》有害事象線維化)を抑制する効果があると言われ、日本では頻繁に使用されている。効果のメカニズムについては多様な

グレープフルーツジュース

作用機序が推定されているが、すっきりした説明はついGrapefruits juice【概要】グレープフルーツジュースと、ある種の薬を一ていない不思議な薬である。

緒に飲むと、薬の血中濃度が予定以上に上昇し、効き過《関連用語》免疫調整剤、強力ネオミノファーゲンC

ぎになることがある。HIVプロテアーゼ阻害薬のなかに

グルクロン酸抱合

注意が必要なものがあるので、服用する場合は時間を離Glucronization

すこと。

【概要】肝細胞における化学物質(薬物)処理の一つのや【詳しく】グレープフルーツのジュースの中には、フラりかた。肝細胞中の滑面小細体にあるグルクロニルトラ

ノクマリンという化合物が含まれている。フラノクマリ

ンスフェラーゼ(UGT1A1)という酵素によって、薬にグ

ンは小腸の上皮細胞にある薬物代謝酵素チトクローム

ルクロン酸がくっつき水溶性の物質に変わる。このよう

P450(CYP3A4)の働きを抑えてしまうので、本来ここでな抱合型の物質は微小胆管に移動され、胆汁中に捨てら破壊されるべき薬物が破壊されず、その分多めに血中にれる。この酵素はフェニトインなどの薬物で生産量が増吸収されてしまう。つまりグレープフルーツと薬物の 相えることがある。

互作用【詳しく】例えばビリルビンはヘム蛋白が処理されてでには影響がなく、小腸のCP3A4の量は個人差が大きい。

きる物質である。体内で産生されたビリルビンは非抱合《関連用語》薬物相互作用、チトクロームP450、サ型ビリルビンとして肝臓に運ばれた後、UGT1A1の作

キナビルである。なおフラノクマリンは肝臓のCYP3A4

用により抱合型ビリルビンに変化する。この非抱合型ビ

ケース・コントロール研究

リルビンが間接ビリルビンである。したがって間接ビリ

Case-control study

ルビンの増加は、①UGTの先天的な異常、②体内でのビリルビン生成過剰＝溶血、③肝臓での抱合異常＝酵素【概要】患者対照研究。ある疾病の症例群を選び、それの阻害により出現する。インジナビルやアタザナビルなと性、年齢、社会的背景などの条件をできるだけそろえ71《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
た集団を設定し、両者の比較や解析を行う。後ろ向きの

薬物相互作用があるので、リファブチンの使用を考え

疫学的研究方法。

る。結核は免疫再構築症候群を起こしやすい。なるべ【詳しく】すべての事象がすでに起こってしまった過去

く結核の治療が一段落してからHIV感染症に取りかかりのことを解析する。疾病群の暴露率と対照群の暴露率のたいが、待機中に他のエイズ指標疾患が出ても困る。

比をオッズ比と呼び、暴露のリスクに近似するものと考アメリカ保健福祉省の推奨ではHIV治療開始のタイミン

えられている。実際には理想的な対照群を得ることは容グは、CD4細胞数が100未満の場合は結核治療後2週後、易ではないので、コホート研究に比し精度が劣る。

350未満では8週後、350以上であれば8-24週後または結例えば「肝臓癌が発生した人について、過去に輸血歴

核治療終了後としている。

があった人となかった人を、性別、年齢などをマッチさ【疫学的な特徴】日本ではエイズ指標疾患の4番目が結せて比較したら、輸血歴があった人が***倍だった」と核であるが、外国人に限ると2番目である。発展途上国

いうようなもの。

では最も重要である。ニューヨークでの集団発生では、《関連用語》臨床疫学、コホート研究

多剤耐性菌が多く、進行が速くて診断から死亡までの期間が4〜16週であった。まるでエイズの結核は全員が多結核

剤耐性結核のように誤解されて恐れられた。

Tuberculosis :TB【URL】http://jaids.umin.ac.jp/journal/2007/20070903/20070903223230.pdf【 総 論 】 抗 酸 菌 の 一 種 で あ る 結 核 菌(Mycobacterium
tuberculosis)が起こす病気の総称。結核菌の細胞壁は分《関連用語》エイズ、BCG、多剤耐性結核、リファ

厚いミコール酸を含み胃酸や消毒液に抵抗し乾燥にも強ンピシン、リファブチン、免疫再構築症候群

い。細胞分裂が遅いため分離培養に時間がかかる。感染

結核の疫学

経路は空中に飛び散って浮遊する菌を吸い込む空気感染

Tuberculosis, Epidemiology of -である。このため家庭内など閉ざされた空間で集団発生が起きやすい。

【概要】世界人口の3分の1が感染しており、毎年900万【詳しく】最初に結核菌が漂着するのは肺だが、肺局所人が発病し200万人が死亡している。日本では昭和26で抑えられなければ血流に乗って中枢神経、リンパ組織、

年に統計が始まった頃は、年間60万人の新規登録患者

泌尿器、腸、骨・関節など全身に広がる。これを免疫シがあったが、平成18年には26,000人となった。70歳以

ステムが宿主細胞と一緒に破壊するため、症状が重篤に上の高齢者がしめる割合が47％であった。罹患率は人なる。例えば肺組織が壊れると出血(喀血)に至り、自分

口10万人あたり20.6人、患者数は66,000人で有病率はの血液で窒息して死ぬこともある。結核菌を取り込んだ

人口10万人あたり17.2人である。死亡者数は2,300人で細胞の外側を結合組織で封じ込めた状態はレントゲン写あった。

真では腫瘍に似ているので結核腫ということがある。

【URL】http://www.jata.or.jp/【URL】http://www.jata.or.jp/《関連用語》エイズ《関連用語》ツベルクリン反応、BCG、結核の治療、結核の診断

不顕性感染、耐性

Tuberculosis, diagnosis of 結核とエイズ【診断】HIVによる免疫不全を示唆する症状または所見

Tuberculosis and AIDSがみられる場合で、肺または肺外に活動性結核を診断し【概要】結核がエイズの免疫不全の患者で発生すると、たら、エイズ指標疾患となる。

病状が重く、進行が早く、致命的になりやすい。肺は空(1) 確定診断：細菌学的培養により診断するが時間がか洞(肺の組織が脱落してホラアナになること)を作りにくかる。最近はPCR法で鋭敏かつ早期に診断できる。(2)く、リンパ節結核や血流に乗って全身性の粟粒結核や髄臨床的診断：培養により確認できない場合には、Ｘ線写膜炎になりやすい。結核菌はマクロファージ系の貪食細真やツベルクリン反応の陽性を参考に診断する。(3) 全胞の中で増え、貪食細胞などの機能が低下しているため

血インターフェロンγ応答測定法(クォンティフェロン

と考えられる。免疫が低下した患者ではツベルクリン反TB-2G)の応用が有力になった。

応が低下する。BCGワクチンを使っても免疫力がつく【詳しく】1)ツベルクリン反応は免疫力が落ちていると、とは限らず、むしろBCGが生着して感染症を起こす危

陰性の結果となりやすいので参考にならない(HIV感染

険性がある。

者の場合は5mm以上を陽性と考える)。日本ではBCG接【詳しく】結核の治療が優先されるが、治療期間が長く種が行われているため、ツベルクリン反応は結核感染し副作用もある。抗結核薬のキーとなるリファンピシンは

ていなくても陽性(偽陽性)になる。

72

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
2)検体(痰、胃液、便、血液)から結核菌を証明する場合、結核菌→専門家に相談。

菌量が多い場合は塗抹標本を抗酸菌染色をして顕微鏡で《関連用語》結核とエイズ、クォンティフェロン

判定する。菌の種類を決めることは薬の選択の上でも大TB-2G切である。菌量が少ない場合は増やす。耐性検査も実施

血球数算定する。従来は培養と生化学的な正常で菌の種類を決定しBlood cell countていたが、決定に熟練と4週間以上を要した。クォンティ
フェロンTB-2Gは感度はツベルクリン反応と同等、特【概要】血球数算定、あるいは短くして血算ともいう。

異度はより優れている。

血球である白血球、赤血球そして血小板の数を数える検査。単位は個/μL。

《関連用語》ツベルクリン反応、培養、PCR、クォ《関連用語》赤血球、白血球、血小板

ンティフェロンTB-2G、耐性、多剤耐性結核菌

結核の治療

血漿

Tuberculosis, Treatment of -Plasma【治療】標準的な治療は抗結核薬4剤で2 ヶ月治療後、2【概要】血液を固まらない状態で遠心沈殿させた上澄み。

剤以上で4-7 ヶ月実施する。抗結核薬であるリファンピ

つまり血液から細胞成分である血球を除いたもの。血漿シンは薬物代謝酵素チトクロームp450を誘導して、プは蛋白や糖やミネラルを含んだ水分で、濃厚なスープ。

ロテアーゼ阻害薬や非核酸系逆転写酵素阻害薬の濃度を凝固因子や免疫グロブリンも血漿蛋白の一種。HIVは血低下させるので選択しない。エファビレンツとラルテグ

漿中に浮いている。

ラビルは増量が必要である。リファブチン薬物相互作用【詳しく】採血管に何も加えないで採血して放置をするが少ない。

と、血液は凝固してしまう。凝固を阻止する薬を抗凝固【詳しく】結核の治療とHIV感染症の治療を考慮すると剤といい、通常の検査用採血ではクエン酸ナトリウム、き、それぞれのレジメンの選択と、治療のタイミングで

ヘ パ リ ン、EDTA(ethylene-diamine-tetraacetic acid)、

悩むことが多い。結核の浸潤臓器や患者の免疫状態に

フッ化ナトリウムなどがある。凝固を阻止した血液を遠よって異なる。CD4数が十分に高い時期には先に結核

心分離して得た上清は血清ではなく、血漿である。
《関連用語》凝固因子、免疫グロブリンの治療を行って、後から抗HIV療法を行う余裕がある。
CD4数が200未満と非常に低い場合は、結核の治療開始

血小板後2-4週後でHIVの治療を開始することが必要になる。

Platelet; Thrombocyte

結核菌は免疫原性が高く、抗HIV薬により免疫再構築症【概要】血液の細胞の一種。1μLあたり、約15-35万個。

候群が発生しやすい(10-40%)。
【URL】http://aidsinfo.nih.gov/contentﬁles/Adult_

破れた血管の内側にペッタリくっついて、修復する役

OI.pdf割。沢山の血小板が血管の内腔に寄り集まった状態を《関連用語》イソニアジド、リファンピシン、リファ

血栓(けっせん)という。血小板が減ると出血が止りにく

ブチン、ピラジナミド、エタンブトール、チトクローい。血小板は骨髄の中の巨核球という細胞の細胞質が餅ムP450、全血インターフェロンγ応答測定法、免をちぎるように小片となって流れでたものである。血小疫再構築症候群

板には核がないので、分裂はできない。血栓を作ると、血小板の中から血管の修復に必要な蛋白を出したり、細結核の予防治療

胞の増殖を促す蛋白を出したりする。

Tuberculosis, prophylaxis to prevent -《関連用語》赤血球、白血球、骨髄、血小板減少症【概要】HIV感染者が明らかに結核菌に曝露したと思わ

血小板減少症れる場合、ツベルクリン検査を実施する。硬結が5mm

Thrombocytopenia

以上であれば予防治療を開始する。従来はツベルクリン
反応が参考とされていたが、近年クォンティフェロン

【概要】血小板の寿命は普通は約10日で、毎日10分の1

TB-2G値が上昇していなければ予防治療は不要と考えが入れ替わって横ばいとなっている。血小板の数は日々られている。ただしHIV感染症など免疫能が低下した患

生まれる数と、消費・破壊される数のバランスで、生産者の評価は定まっていない。

が減るか破壊が増えれば数は減る。血小板数が血液1μ【詳しく】(1)イソニアジド300mg+ピリドキシン50mgを

Lあたり13万個以下の状態は減少症で、エイズ発病者で9 ヶ月間。(2)イソニアジド耐性結核菌→リファンピシン

は45％にみられる。実際問題になるのは5万個以下で、600mg+ピラジナミド20mg/Kgを2 ヶ月間。(3)多剤耐性

出血が止りにくくなる。

73

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》【詳しく】(1)HIV抗原とHIV抗体がくっついた免疫複合になりやすい。

体が血小板の表面に吸着され、早く処理される。つまり【詳しく】出血時の治療は不足した因子を補う。1985年

免疫性血小板減少症で一番多い原因。他に、(2)HIVはまでに日本で使われた血液製剤の原料は米国がほとんど血小板を作る元の細胞である巨核球に感染し、産生を減で、このため日本の患者のおよそ40％、調査上は1400

らす。(3)日和見感染症による消費増大。(4)脾臓が大き人がHIVに感染したと言われる。感染者の50%が感染しくなって血小板をため込んでいる。

た時期が1983年の3月と計算された。男子数1万人に0.7【治療】多くは無症状で積極的な治療をしない。抗HIV人の割合で生まれ、重度の患者は特定の医療機関に集中薬が効くと戻る。一部の重症者では出血が止らなくて困するので、血友病を診たことがない医者が大半である。

る。(1)大量γグロブリン療法、(2)脾臓摘出手術が選ばれ、患者・家族の教育が最も大切である。

(3)血小板輸血、(4)免疫抑制剤はあまり使わない。

【URL】http://www.wfh.org/《 関 連 用 語 》 血 小 板、 赤 血 球、 白 血 球、 骨 髄、

http://www.aids-chushi.or.jp/c7/hemophilia/

ARC、AZT、ITP

ketuyubyou.html《関連用語》加熱製剤、モノクローナル製剤、薬害

血液脳関門

HIV裁判

BBB: Blood Brain Barrier

ケトコナゾール【概要】血液に浮かんでいる物質が、脳の中の血管から

Ketoconazole

脳にそのまま移動することがないよう、関所のような役割をしているメカニズム。実態は血管内皮細胞どうしの【概要】トリアゾール系の抗真菌剤の一般名。商品名は

隙間で、そばにいるグリア細胞がバリアの調節している

ニゾラール(Nizoral)などでヤンセン社が販売。クリーらしい。このおかげで脳の中の環境が一定に保たれていム(10g/本)とローション(10g/本)がある。適応症は、皮る。

膚真菌感染症で、白癬、皮膚カンジダ症、癜風、脂漏性【詳しく】脳の病気、例えば血管障害、感染症、脱髄疾患、皮膚炎など。
《関連用語》カンジダ症、脂漏性皮膚炎

脳腫瘍などではこのバリアが壊れて浮腫などが起こる。
脳炎の治療薬などでは、このバリアを薬がどれぐらい通ケモカイン

過できるか考慮をすることがある。

Chemokine《関連用語》髄膜炎【概要】サイトカインの中でケモタキシス(Chemotaxis)

血液培養

つまり細胞の移動を促す30以上の因子の総称。βケモ

Blood culture

カインとしてはC-Cケモカイン(MCP-1など)で主にリン【概要】血液の中に病原体が流れている場合(＝菌血症とパ球、単球、好酸球、好塩基球の表面で働く。αケモいう)、採取した血液を適当な条件で培養していると病カインとしては(IL-8のようなC-X-Cケモカイン)があり、原体が増えてくる。このようにして病原体を見える形に

主に好中球の表面で働く。

して診断をする方法が血液培養。静脈血、動脈血、骨髄【詳しく】細胞の表面にはケモカインの受容体があり血などがあるが、検出率に大差はないので動脈血を1回

白血球の遊送を決めている。なお、CXCR4やCCR5はやるより静脈血を繰り返し培養する方が近道。

HIV感染の際のコレセプターになっている。

【詳しく】エイズでは非結核性抗酸菌症、結核菌、ネズ《関連用語》サイトカイン、CCR5、CXCR4

ミ型チフス菌などで必要な検査。原因がわからない発熱

ケモカイン受容体(＝不明熱)患者(特にブルブルふるえるような高熱)では、Chemokine receptor

熱が上がり始める時に実施する。

【概要】細胞を移動させる物質であるケモカインを、細《関連用語》非結核性抗酸菌症、菌血症、不明熱

胞の表面で受けとめるアンテナのようなもの。このあと血友病

刺激が細胞の中に伝わる。

Hemophilia【詳しく】CCR5やCXCR4もケモカイン受容体であるが、【概要】血液を固まらせる蛋白を凝固因子という。このこれらの受容体はHIVの表面糖蛋白であるgp120の一部

中で第Ⅷ因子が先天的に足りないものを血友病A、第IX分と結合する。この結合がきっかけとなって、HIVと細因子が足りないものを血友病Bという。一旦出血すると胞の膜が癒合し、HIVが細胞内に侵入することになる。

固まるのが遅れるので止血に時間がかかる。重度の欠乏

マラビロクのようにケモカイン受容体に結合して塞いで症では関節の中や筋肉への深部出血が多く、肢体不自由

しまう物質は、HIV感染サイクルを止める治療薬として74

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》ている。また染色体は父親由来、母親由来の相同な「対」開発が進められている。
《関連用語》ケモカイン、CCR5、CXCR4、侵入阻となっている。この１対をゲノムという。ヒトのゲノム

害薬、マラビロクにある機能を持つ遺伝子の数は約10万個といわれている。

献血《関連用語》DNA、遺伝子

Blood donation
下痢【概要】日本では輸血用血液の供血は全て無償であり「献Diarrhea

血」と言っている。
【詳しく】供血者のHIV抗体検査は1986年に開始され、【概要】液状の大便の回数が異常に多いこと。一般に小当 時 は10万 人 あ た り の 陽 性 者 は0.134人 で あ っ た が、腸に原因があるものは水性で量が多く、大腸に原因があ1994年には0.545人、2008年には2.275となった。2000

るものは回数が多くて痛みを伴いやすい。抗HIV薬であ年2月からは供血者のPCR検査が、HBV、HCVとともるジダノシンとプロテアーゼ阻害薬には下痢を起こしやに開始され、病院や保健所のHIV抗体だけの検査より精すいものがある。
この場合は止痢薬でコントロールする。

度が高まった。検査目的の献血を吸い寄せる危険性(マ【詳しく】エイズ患者では下痢がよくみられ、治せる病

グネット効果)が危惧され、2007年には抗体陰性PCR陽気があるので原因を探す努力が必要である。キャンピロ性の4例が発見された。2005年から献血に身分証明書をバクター、赤痢菌、非結核性抗酸菌などの細菌、クリプ必要とするようになった。PCR検査の感度以下のウィ

トスポリジウムなどの真菌、ランブル鞭毛虫、赤痢アメー

ンドウ期血液がすり抜ける可能性は数年に1例以下と推バなどの原虫、糞線虫などの寄生虫，サイトメガロウイ

定される。

ルスやヘルペスウイルスなどのウイルス、そしてカポジ《関連用語》供血者検査、PCR、HBV、HCV、ウ

肉腫や悪性リンパ腫などの腫瘍が下痢の原因になる。

インドウ期間

HIV自体によっても腸粘膜細胞の萎縮が起こるとされ、吸収不良の結果、HIV消耗症候群になると言われてい

健康被害救済制度る。細菌性感染症では発熱を伴いやすく、ウイルス感染

Salvation system for the people infected by
HIV through tainted blood症や薬剤の副作用では発熱がないこともある。原因を特定して治療をすることが先決。細菌性の場合は止痢薬を【概要】「医薬品副作用被害救済・研究振興調査機構｣は使用すべきではない。

昭和54年に｢医薬品副作用被害救済基金｣として設立さ《関連用語》腸炎、HIV消耗症候群、CDC分類カテ

れ、国や製薬企業から委託されたスモン患者に対する｢

ゴリー B、CDC分類カテゴリー C

受託・貸付業務｣、友愛福祉財団から委託されたHIV感

原虫

染者に対する｢受託給付業務｣を行ってきた。平成16年4

Protozoa

月から、独立行政法人医薬品医療機器総合機構が設立され、生物に由来する原料や材料を使って作られた医薬品【概要】微生物の一群。細菌や真菌よりは大きい1個のと医療機器による感染等の健康被害について救済する｢細胞からできている。種類により特有の宿主と生活環を生物由来製品感染等被害救済業務｣････輸血などによるもっている。病原体としては、例えば梅毒スピロヘー

感染被害も扱っている。

タ、赤痢のアメーバ、トキソプラズマ、クリプトスポリ【URL】http://www.pmda.go.jp/kenkouhigai.html

ジウムなど。かつてニューモシスチス肺炎の原因である《関連用語》血友病

ニューモシスチス・イロベジーも「カリニ」と呼ばれ原虫と考えられていたが、最近は真菌と考えられている。

ゲイ《関連用語》トキソプラズマ、クリプトスポリジウ

Gayム【概要】同性愛者の自称。元は「喜び」という意味。男

原発性中枢神経リンパ腫

女どちらでも言うが、主に性的な対象を男性とする男性

Primary CNS lymphomaを示すことが多い。

【概要】普通、悪性リンパ腫はリンパ節から発生するこ《関連用語》ホモセクシャルとが多いが、エイズでは特に脳に原発することが多い。

ゲノム

EBウイルス感染B細胞の腫瘍化とみられる。すでに他

Genomeの病気でエイズを発症している場合が多いこと、早期診【概要】染色体は遺伝子DNAと遺伝子以外の部分ででき断が難しいことなどの悪条件が重なり予後は不良であ75

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
る。

ているけど増えない細胞は、ウイルスの印が外から見え【症状】占拠された脳の部分症状、頭痛、発熱、痙攣、麻痺、ないので、排除できない。しかし寿命が来たら死滅する

言語障害、意識障害など。

はず。ところが寿命が長い細胞がいて、計算上では最後【診断】(1) 確定診断は生検組織による病理診断。(2) 臨の細胞が死ぬまで60年かかることがわかった。このよ

床的診断はCT、MRIなどの画像診断法により診断する。

うに治療は一生涯続くと現在は考えられている。

補助的には脳脊髄液の細胞検査など。トキソプラズマ脳【分類】ウイルスの増殖の理論的なステップには、1)細胞への接着、2)膜融合に引き続く細胞内侵入と脱殻、3)症との区別が難しい。
《関連用語》悪性リンパ腫、中枢神経、トキソプラ

逆転写、4)核内への移動、5)DNAへの組み込み、6)転写

ズマ脳症と、7)蛋白合成、8)糖鎖修飾・成熟、9)プロテアーゼによる蛋白分解、10)分泌などがある。現在、実現してい原発性中枢神経リンパ腫の治療

るのは接着阻害、融合の阻害、逆転写酵素阻害、インテ

Primary CNS lymphoma, Treatment of -グラーゼ阻害、プロテアーゼ阻害である。

【治療】治療は生存期間を伸ばすためと言うよりも、《関連用語》接着阻害薬、融合阻害薬、逆転写酵素

QOL改善のためである。標準的な治療は全脳への放射阻害薬、インテグラーゼ阻害薬、プロテアーゼ阻

能照射に、脳浮腫軽減のためにステロイドの短期併用を害薬、成熟阻害薬、耐性、治験行なう。寛解率は20-50%であるが、再発率も高い。大高圧滅菌

量メソトレキセートなど全身的な抗癌剤の使用も試みら

High pressure sterilization

れている。すでに進行したHIV感染症であることが多い【概要】滅菌とはすべての微生物を殺滅することであため、長期生存は少なく、平均生存日数は290日である。

る。高圧蒸気滅菌はもっとも確実かつ経済的な滅菌法で《関連用語》悪性リンパ腫、中枢神経ある。121℃・20分間や135 ℃・10分間などの条件で行

コービシスタットう。鋼製器材やリネンなどの高温高圧に耐えられる物品

Cobicistatに用いる。HIVの消毒法で最も効果。121℃、20分。可【概要】治験中のブースト薬の一般名。開発はギリアド

燃物はその後焼却する。

社で開発名はGS-9350。略号はCOBI。薬物代謝酵素《関連用語》消毒、院内感染

CYP3A4の働きを阻害することにより、他の薬の血中濃抗ウイルス薬度を上昇させ、長く血中にとどまらせる役割をする。本

Antiviral drug

剤そのものには抗HIV効果はない。

【概要】ウイルス疾患の治療薬。ウイルスの細胞への結合、【詳しく】CYP3A4の阻害作用は最初にプロテアーゼ阻害薬であるリトナビルで見いだされた薬物相互作用であ

侵入、
翻訳、
複製、
出芽などのステップのどこかを抑える。

る。リトナビルの消化器系の副作用を克服することを目【詳しく】ウイルスは宿主の細胞の中で、細胞内の装置的として本剤が開発された。ギリアド社としては同社のを利用して増えるので、抗ウイルス薬は生体にとって有インテグラーゼ阻害薬であるエルビテグラビルと核酸系

用と有害が微妙なバランスになる場合がある。例えばイ

逆転写酵素阻害薬であるテノホビルとエムトリシタビン

ンターフェロンなど。しかしウイルス特有の酵素の阻害との合剤や、レイアタッツとの併用で臨床試験を計画し薬は副作用が少ないと期待される。抗HIV薬の逆転写酵ている。

素阻害薬やプロテアーゼ阻害薬もその例である。

《関連用語》ブースト、リトナビル、薬物代謝酵素、《関連用語》抗HIV薬、逆転写酵素阻害薬、プロテ相互作用、エルビテグラビル、ツルバダ

アーゼ阻害薬、インターフェロン

コーペガス

抗炎症性サイトカイン

Copegus

Cytokines, Anti-inflammatory

ロシュ社(中外製薬)の『リバビリン』の商品名。

【概要】サイトカインは免疫担当細胞どうしが連絡をと《関連用語》リバビリン

りあう信号にあたる物質。炎症は障害された組織や細胞を取り除くための、体の中の「火事」。一時的には機能抗HIV薬障害になるが、組織が再生する端緒。炎症を引き起こす

Anti HIV drug; antiretroviral drugのが炎症性サイトカインで、炎症を鎮めるのが抗炎症性【概要】エイズウイルス(HIV)に対して効果のある薬。

サイトカイン、と分類した。IL-4、IL-10、IL-13などがHIVの増殖のステップのどこかを邪魔する。HIVを持っ

ある。

76

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
疾患自体は悪性ではなく、全身に拡大したり死亡の原因《関連用語》サイトカイン、炎症性サイトカインになるわけではないので治療しなくてよい。美容上は困

高額療養費

る。

Expensive medical charge【詳しく】アメリカでは強く希望する人に、バラシクロ【概要】1 ヶ月間に支払った医療費が一定の金額を超え

ビル(1000mgを1日3回)かファムシクロビル(500mgを1た場合に、その超えた金額が戻ってくる制度である。健日3回)内服としている。

康保険に加入している方が対象。一般患者は「高額療養《関連用語》EBウイルス、ヒトパピローマウイル

費」、75才以上は「高額医療費」という。上限額は所得

ス

や年齢、世帯構成で違う。国民健康保険の場合は市区町

抗原

村役場、政府管掌保険は社会保険事務所、健康保険組合

Antigenと共済組合はそれぞれの加入している組合へ、医療機関の領収証と申請書類を提出する。自分で申請するのが原【概要】免疫系を刺激して抗体を作らせる物質は全て抗則。2年を過ぎると償還の権利を失う。返金されるまで原といえる。抗原物質は脂肪分や糖分がついた蛋白質で

通常2〜3 ヶ月かかる。医療費が多くかかったと思った

あることが多い。

ら病院の医療ソーシャルワーカーに相談するのがよい。

【詳しく】細菌やウイルスが体内に侵入したとき、細菌【URL】http://www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/kyufu06.

やウイルスの構成成分は宿主が持っていない抗原とな

htm

る。免疫系細胞が認知する抗原の、細小部分をエピトー《関連用語》医療ソーシャルワーカー

プという。抗原が犯人とすればエピトープは顔写真のようなもの。エピトープがその後の抗体を作る信号になっ

抗凝固薬

たり、細胞性免疫誘導の信号になる。

Anticoagulant《関連用語》抗体、HIV抗原【概要】血液は体外に出して放っておくと、10-20分で抗原提示細胞

液体がゲル状に変わる。これが血液凝固反応で、出血をAntigen presenting cell; APC

止める仕組みのひとつ。このステップのどこかを邪魔す
る薬があれば血液は凝固しない。血液検査の目的によっ【概要】マクロファージや樹状細胞などのこと。これらて、凝固させない場合は適切な抗凝固薬を選ぶ。

は病原体を食べて分解し、その構成分の一部を自分の細【詳しく】白血球の数やリンパ球の百分率を出す場合は胞表面にHLA抗原とくっつけて提示する。まるで「こEDTA-2Naという抗凝固薬を使う。CD4数などリンパれが犯人の特徴だ」と病原体の指名手配写真を見せてい球のサブセットを調べる場合はヘパリンでもEDTAでもるようである。他の免疫系は、この報告を知ってピッタよい。輸血用血液の採血ではクエン酸ナトリウムを含む

リあう抗体(逮捕状)を作ったりする。

液(ACD、CPDなど)を使う。PCR検査にはヘパリンは《関連用語》抗原、ヘルパー Tリンパ球、マクロ反応を邪魔して偽陰性になるので使わない。ヘパリンはファージ、樹状細胞血栓症の治療や、心臓手術、人工透析などで使われる。

交差耐性《関連用語》検査、CD4

Cross resistance
口腔潰瘍【概要】交叉耐性とも書く。ある薬に対し耐性をもった

Oral ulcer

場合、構造が似た同じ系統の薬にも耐性になってしまう「アフタ性潰瘍」を参照。

ことがある。抗ウイルス剤でも、抗生物質でも、抗癌剤《関連用語》アフタ性潰瘍、腫瘍壊死因子、TNFα、でも同じこと。従って併用療法は交差耐性がない薬を組サリドマイド

み合わせる。
【詳しく】抗HIV薬では核酸系逆転写酵素阻害薬、非核

口腔毛状白板症

酸系逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬の仲間内でOral hairy leukoplakia

発生しやすい組み合わせがある。例えば逆転写酵素の【概要】主に舌の辺縁に、太い毛あるいはヒダのような

184番目のアミノ酸であるメチオニンがバリンに入れ替

白い突起が何条もできるもの。免疫能が低下し始めてわると、3TCに耐性になる。この3TC耐性HIVはFTCに発生し、16 ヶ月以内にエイズ発病をする確率は48％、

このような場合「交差耐性ができた」という。
も効かない。

31 ヶ月では83％という報告がある。EBウイルス(EBV)HIV感染者と知らずにエンテカビル(バラクルード)で治が関連している。男性が女性より多く喫煙者に多い。本

療されたB型肝炎患者の場合、気がついたときにはHIV77

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
抗真菌薬に耐性変異が発生してしまうことがある。

Antimycotic agent《関連用語》耐性、逆転写酵素阻害薬、プロテアー
ゼ阻害薬【概要】真菌(かびの仲間)感染症の治療薬。皮膚感染症以外の深在性真菌症の治療薬は次の通り。

抗酸菌【詳しく】ポリエン系のアムホテリシンB(商品名：ファMycobacteriaンギゾン)は注射、錠剤、シロップ。イミダゾール系で【概要】マイコバクテリアの日本名。抗酸菌は酸に抵抗

はフルコナゾール(商品名：ジフルカン)は注射とカプセ性がある(=胃液でやられない)。人工的な培地に生えてル。ホスフルコナゾール(商品名：プロジフ)はフルコナ

くる抗酸菌は90種類以上あり、大きく結核菌と癩菌(＝

ゾールのプロドラッグで注射薬。髄膜炎など深在性真菌

この菌は培養できない)と非結核性抗酸菌(NTM)の3種類

症にも適応。ミコナゾール(商品名：フロリード)は腟坐に分けられる。

薬と注射とゲル剤。イトラコナゾール(商品名：イトリ【詳しく】結核菌は結核の、癩菌はハンセン病の原因菌。

ゾール)は内服薬のみ。クロトリマゾール(商品名：エン細胞の表面にぶ厚い糖と脂質でできた外皮(＝細胞壁)をペシド)はトローチ、クリーム、ゲル、液、腟錠。ボリ

もち頑丈。発育は遅い。広く土壌や水中にいて、ほとん

コナゾール(商品名：ブイフェンド)は内服薬でアスペル

どはヒトに対しては無害である。適切にとられた検体かギルス属にも有効。キャンディン系ではミカファンギン

ら抗酸菌染色を行い、赤く染まった場合に抗酸菌とする

ナトリウム(商品名：ファンガード)は注射剤。フルコナ

が、これだけではどの抗酸菌かわからない。免疫系細胞

ゾール耐性のカンジダやアスペルギルス属にも有効。代の監視で排除されやすく、感染が成立するにはかなりの謝拮抗剤であるフルシトシン(5FC、商品名：アルシト

菌量が侵入するとか、免疫能が低下しているという条件

シン、アンコチル、スコール)は錠剤で、単独では耐性がある。

を作りやすく、アムホテリシンBとの併用効果がある。
《関連用語》真菌、アムホテリシンB、フルコナゾー《関連用語》MAC、結核菌、非結核性抗酸菌

ル、ミコナゾール、イトラコナゾール、クロトリ

高脂血症

マゾール

Hyperlipidemia
更生医療【概要】高脂血症とは血清脂質が異常に上昇した病態。

Medical care for person with physicaldisability;“KOSEI IRYO”

つまり検査で初めてわかり皮下の黄色種以外に自覚症状はない。基準としては空腹時に測定した血清コレステ
ロール(CH)値が220mg/dL以上、そして/または、中性【概要】障害を軽減したり悪化を防いだりするための治

脂肪(トリグリセライド：TG)値150mg/dL以上のものと療に対して医療費を助成する制度。身体障害者手帳をしている。なお検査には12〜14時間の絶食後に採血し持っている18歳以上の方が利用できる。更生医療を利た検体を用いる。特に血清TG値は直前の食事や、数日用すると、医療費の自己負担は原則1割負担となり、そ前までの飲酒に大きな影響を受ける。

れに加えて世帯の所得水準に応じて月額の医療費負担の【詳しく】日本の推定は男約900万人、女約950万人であ

上限額が決定される。入院中の食事費(標準負担額)につる。高脂血症の程度と、動脈硬化性疾患の発生率の関連

いては自己負担となる。指定を受けた医療機関等のみでについては多くの証拠がある。すなわち心臓弁、大動脈、利用が可能。平成18年4月からの障害者自立支援法施行

末梢動脈の石灰化や狭窄であり、梗塞・塞栓の下地となに伴い、更生医療は他障害の公費負担制度とともに一元る。高度な高TG血症では急性膵炎を起こす。発症には化され自立支援医療となった。

遺伝的な素因の上に、生活習慣や薬物使用が重なる。糖【詳しく】HIV感染症の方は、抗ウィルス治療や日和見

尿病、高血圧、喫煙、飲酒、運動量などは、高脂血症と感染の治療などについて、更生医療を利用することがでは独立した動脈硬化性疾患の促進因子である。治療は食きる。

事療法・運動療法による代謝改善と体重調節が一番。こ【URL】http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/の基礎療法で改善しない場合に、適切な高脂血症治療薬

jiritsu/kousei.html《関連用語》身体障害者手帳、障害者自立支援法、を組み合わせる。

自立支援医療、育成医療《関連用語》リポジストロフィー、プロテアーゼ阻
害薬の副作用、肥満症

抗生物質

Antibiotic, Antimicrobial【概要】細菌が増殖するメカニズムのどこかを抑えるこ78

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
好中球とにより、増殖を止めたり(＝静菌)殺したり(＝殺菌)すNeutrophils

る物質。人と細菌の細胞の構造の違いを利用しているの【概要】顆粒球とほぼ同じ意味。細胞を染色すると中性で、人の細胞には害を及ぼさない。
【詳しく】色々な作用機序を持つ多様な種類がある。セの領域で細胞の中の顆粒が染まることでついた名前。

フェム系、ペニシリン系、キノロン系、マクロライド系、白血球の中で通常一番多い。正常では1700〜5000/μL

テトラサイクリン系、アミノグリコシド系……など。サあたり。産生場所は骨髄の中で、G-CSFという造血ホ

ルファ剤は抗生物質とは言わない。真菌に対するものはルモンの働きで約2週間かかって末梢の血管内に出てく

抗真菌薬、結核の薬は抗結核薬、ウイルスの薬は抗ウイる。

ルス剤という。

【詳しく】警察に例えたら機動隊に似ている。マクロファージで処理しきれないものを処理する役割。細胞の《関連用語》抗真菌薬

表面に免疫グロブリンのしっぽの部分を受けとめる蛋白

酵素(Fc受容体)を持っている。抗体がくっついた細菌を食べEnzyme

こんで消化する。腹いっぱい食べて自分も死んでしまっ【概要】ある物質を他の物質に変化させるときに触媒とた好中球の集まりを膿(うみ)という。

してはたらく蛋白質。変化する前の原料を基質という。

《関連用語》白血球、マクロファージ、免疫、G−

酵素反応は「くっつける＝合成」と、「切る＝分解」がCSFある。反応自体で酵素は消費されず、一つの作業が終わ

口内炎

ると酵素は次の基質にとりかかる。また、あまり大量の

Stomatitis

エネルギーは必要でなく37度のような穏和な環境で反応が進む。

【概要】口の中の粘膜が機械的な刺激、ウイルス・真菌・【詳しく】細胞の中ではたらく微量な酵素は、自動車工

細菌の感染で荒れてしまうこと。HIV感染者では、穴が場の中でせっせと部品を組み込む作業員のようである。

あいた様な口内炎は単純性ヘルペスウイルス、HIV、サ酵素は間違いがないように基質の構造のある部分を認

イトメガロウイルスなどで起こり、 しもふり

識して作業をする(＝基質特異性)。HIVの逆転写酵素も白斑や真っ赤なRNAからDNAの複製をするはたらきがあるが、いいか

ただれ

状態の

はカンジダで起こる。

《関連用語》カンジダ、真菌、単純性ヘルペス

げんな作業員で、よく間違った複製をしてしまう。これ

肛門癌が変異株のできる原因と言われている。

Anal cancer《関連用語》逆転写酵素、プロテアーゼ、変異、耐【概要】肛門癌は、肛門という管に接している皮膚と直性腸の境目に発生しやすい。直腸癌の組織は腺癌がほとん

抗体

どだが、肛門癌は子宮頸癌と同じ扁平上皮癌である。

Antibody

性行為で感染するヒトパピローマウイルス(主にHPV16,【概要】抗原にぴったり結合するように作られた免疫性18型)が原因として疑われている。同性間の性行為HIVの蛋白質で、免疫グロブリンという物質。血液や分泌液

感染男性での発生率は非感染者に比べて50倍以上高く、に出てくる。ヘルパー T細胞の調節のもとにB細胞が分

近年増加傾向にあり注目されている。

化した形質細胞が作る。異物が入ってきたとき、「これ【詳しく】症状は排便時の出血、痛み、肛門周囲のかゆみ。

は異物」と貼り付けたレッテルみたい。初対面の場合は25％は無症状。診断は組織の生検による。腫瘍の大きさ、製造に少し日数がかかるが、前に見たことがある抗原にリンパ節転移、遠隔転移の有無で病期を分類している。

は素早くたくさん作る。自己以外のものに付着すると、治療は、病期によって放射線療法、抗癌剤、手術を組み処理をするときの目印になる。警察に例えたら逮捕状の合わせる。手術では肛門括約筋に及ぶので人工肛門造設

ようなもの。

術が必要になることが多い。肛門性交を行う人に子宮頸【詳しく】くっつく構造が特異的なので、血中に抗体ががんと同じような定期検査を行う研究が始まっている。

みつかれば、過去にその抗原が入ってきたことの証明に男性にもHPVワクチン接種を認可した国がある。

なる。またマウスの細胞に人工的に抗体を作らせれば、【URL】http://mext-cancerinfo.tri-kobe.org/database/

抗原を免疫学的測定法ではかる検査キットを作ることも

pdq/index.html《関連用語》パピローマウイルス

できる。
《関連用語》抗原、ヘルパー T細胞、B細胞、HIV抗体陽性、免疫グロブリン、免疫学的測定法

79

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
肛門性交

込みすぎること、2)腸管内のガス大量発生、3)腸管のガ

Anal intercourse; anal sex【概念】肛門を使った性行為。 アナル

ス吸収不良など。テノホビルの副作用に鼓腸があるが、ともいう。ペ

原因ははっきりしない。

ニスあるいは代用物を肛門に挿入して性交を行う。糞《関連用語》テノホビル

便の前処理が必要。同性間でも異性間でもある。受け

骨壊死る側をreceptive(ネコ、ウケ:bottom)といい、挿入側をOsteonecrosis

insertive(タチ:top)ということもある。直腸は腟に比較して粘膜が薄く、静脈がたくさんあるので病原体などが【概要】骨を作っている骨細胞が死滅すること。骨粗しょ

血液内へ流れ込みやすい。豊富なリンパ組織は同時にう症とは違う。壊死に陥る原因としては、脱臼や血行がHIVのターゲットであり、HIV感染にとっては都合がよ

届きにくい大腿骨頭・舟状骨・距骨などの骨折、感染い。

症、熱傷などがある。危険因子としては喫煙、高脂血症、【詳しく】HIVの感染に関しては肛門性交そのものが危

アルコールの多飲・ステロイドの長期大量使用がある。

険と言うよりも、 防護策が行われない性行為が危険

2000年になって、強力な抗HIV薬の併用療法を実施中と考えるべきである。通常のコンドームが破損しやすいのHIV感染者で骨壊死が多発していることがわかった。

という話もあるので、潤滑剤をたっぷり使う必要があメカニズムはわかっていない。

る。また女性用コンドーム(フェミドーム)の利用を勧め【詳しく】関節軟骨の下にある骨が壊死になると関節面るものもある。

が変形する。初発の疼痛が痛みであり、痛みがなく関節《関連用語》コンドーム、ホモセクシャル、同性愛、の引きつり感・疲労感・異和感のみのこともある。ほとフェミドームんどは慢性の経過をたどる。関節可動域は屈曲・伸展は保たれ，内旋と外転が障害されることが多い。進行すれコカイン

ば単純Ｘ線のみで診断は容易。Ｘ線に変化がなくても骨CocaineシンチやCT、MRIで早期発見可能である。治療は日常【概要】別名はクラック。麻薬の一種で、葉を燃やして生活支援と、手術療法である。2003年以後、骨粗しょ煙を吸入する。最初は陽気になり、元気に満ちあふれたう症の治療薬であるビスホスホネート系薬による顎骨壊

気分になり、頭脳明晰、自我意識が高まる。それを過ぎ死が注目されている。

ると逆に不穏、不安、妄想、手の震えが起こる。

【URL】http://www.thebody.com/content/art2555.html【URL】http://www.dapc.or.jp/data/index.htm《関連用語》プロテアーゼ阻害薬の副作用、ビスホ《関連用語》違法薬物、薬物乱用、静脈注射薬常用者、

スホネート

ヘロイン、メタドン・クリニック

骨髄Bone marrow

コクシジオイデス症

Coccidiomycosis: Valley fever【概要】骨の中の海綿状の空間。ここにある一連の細胞【概要】真菌(＝カビ)の一種。日本では少ないがアメリ群が分裂増殖して、血液細胞、すなわち赤血球・白血球・

カでは局地的にみられる。HIV感染者で肺、頚部もしく

血小板になっていく。つまり骨髄は血液細胞の製造工場

は肺門リンパ節以外に又はそれらの部位に加えて全身にのようなところ。

播種したコクシジオイデス症はエイズと定義される。症【詳しく】HIV感染症ではしばしば白血球減少や血小板状は発熱、全身倦怠感、体重減少。平均生存期間は6〜減少がみられるが、骨髄を検査すると過形成である。つ

8ケ月。

まり生産が低下しているのではない。エイズでは悪性リ【診断】次のいずれか一つに該当する場合である。1)顕ンパ腫やいくつかの感染症が骨髄をおかすことがある。

微鏡検査、2)培養、3)患部又はその浸出液においてコク抗ウイルス剤のAZTを使用すると、副作用として貧血やシジオイデスを検出。

白血球減少症(好中球減少症)が発生することがある。定【治療】アムホテリシンB(ファンギゾン)の点滴。

期的な検査でいつ中止するか、続行するべきかを決める。
《関連用語》貧血、白血球減少症、副作用、血小板、《関連用語》真菌、日和見感染症

G-CSF

鼓腸

Meteorism

骨髄血培養

Bone marrow culture【概要】腸の中のガスが増えて腹全体が太鼓のように膨【概要】骨髄に針を刺して少量抜き取り、病原体を探す

らんでしまって苦しくなること。原因は、1)空気を呑み

80

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ために培養すること。一種の血液培養である。骨髄にま定が行われている。HIV感染症の領域ではテノホビルがで細菌が入り込んでいる場合、例えば非結核性抗酸菌や骨粗鬆症を誘発し、骨折例が増加したとの報告がある。

チフス菌はみつけやすい。

【詳しく】骨は人間という建築物の構造物。コラーゲン《関連用語》血液培養、菌血症、非結核性抗酸菌症、という繊維状のタンパク質の網に、カルシウム(Ca)やリ

チフス

ンなどの無機質成分が沈着した構造で、鉄筋とセメントの関係に似ている。骨は生きている。つまり骨の周りに骨髄穿刺

いる骨芽細胞が骨を作り、破骨細胞が骨を溶かすというBone marrow puncture

日々のバランスになっている。骨の強さは骨の硬さ、骨【概要】骨髄の状態を調べるために、キリのような針をの弾性、骨組みの構造で決まるが、ことに骨の固さが折骨に刺し込んで、骨髄液を少量採取する方法。骨髄の造れやすさに関係する。従来から副腎皮質ホルモン、性腺血能力を調べたり、骨髄に住み着いた病原体を(例えばホルモン、抗痙攣薬、ワルファリンなどの薬物が影響す

非結核性抗酸菌、チフス菌など)調べたり、骨髄を侵することがわかっている。

癌やリンパ腫細胞を発見することが目的。小児科や内科《関連用語》デキサ法

では外来で行なっているありふれた検査。胸骨と腸骨がコトリマゾール

よく使われる。手技的には簡単な検査に属するが、骨髄Cotrimazole, cotrimoxazoleの中は麻酔が効かないので患者にとっては痛い検査で嫌『ST合剤』を参照。

がられる。

《関連用語》ST合剤《関連用語》骨髄、MAC

骨粗鬆症

コドン

Osteoporosis

Codon【概要】テノホビルの副作用として心配され始めた。単【概要】アデニン(A)、シトシン(C)、グアニン(G)、チミ

位体積あたりの骨量が減少したために、腰背部痛、脊柱ン(T)という4種類のヌクレオチドのうち3つだけがつな

変形、骨折を主症状とする疾患。病理学的には骨の石灰がった単位のこと。例えば[AAA]はリジン(Lys)、[AAC]

化障害はない状態である。診断には症状の他に、骨量のはアスパラギン(Asn)、[AAG]はまたリジンというそれ

減少(Ｘ線像、骨量計測)や血液検査で判定することが多ぞれのアミノ酸に対応した「コード」になっている。

い。特に、骨粗鬆症は、(1)閉経後の女性、65歳以上の【詳しく】遺伝子DNAの並びでは「AAAAACAAG」と男性に多い。(2)腰背部痛、円背、身長の短縮がおこる。

いう暗号のような配列になっている。もし3番目のヌク(3)骨がもろくなり骨折しやすい。(例えば、橈骨遠位端、レオチドだけ[A]が[C]に置き換わったら(置換)、「Lys-

上腕骨近位端、脊椎、大腿骨頚部骨折）が多い。

Asn-Lys」というものが「Asn-Asn-Lys」にアミノ酸が【 詳 し く 】 通 常 の レ ン ト ゲ ン 撮 影 (X 線 検 査 ) の 他

変異してしまう。他に、「読み方辞め」のストップコドに、 骨 量 測 定 が 大 切 で あ る。dual energy Ｘ -ray

ンなど。

absorptiometry(デキサ法)などが使われ、若年者の平均《関連用語》遺伝子、DNA、アミノ酸、変異

値の70%以下を骨粗鬆症としている。区別が必要な病気

コホート研究は、骨軟化症、癌の骨転移、多発性骨髄腫、続発性骨粗Cohort Study

鬆症、原発性・続発性副甲状腺機能亢進症などがある。
治療は対症療法と骨量減少の抑制、骨量の増加を目的と【概要】疫学的な研究方法のひとつ。コホートはローマ

した治療法で、栄養、生活様式の改善、運動療法、理学

時代の300人程度の歩兵隊軍団の意味。ある危険因子に療法、薬物療法が行われる。

さらされた者とそうでない者が将来どのような病気に罹患するか、あるいはどのような病態になるのか、とくに《関連用語》骨壊死、デキサ法

その危険率を研究するのに一番良い方法とされてる。

骨密度

ケース・コントロール(症例対照)研究に比べて、人や時

Bone density

間や経費がかかるが信頼性は高い。

【概要】骨密度は骨の硬さで骨塩量により示される。測【詳しく】コホート研究は解析を現在から未来への向き、

定は超音波を用いる方法が簡便であるが、再現性や標準つまり前向きに行うのが普通であるが、時には過去の記化に問題がある。また測定部位が前腕や踵骨であり、骨録を利用することもある。

折が問題となる腰椎や大腿骨頚部は測定できない。デキ《関連用語》証拠に基づく医療、臨床疫学、ケース・サ法(DEXA：二重エネルギー X線吸収測定法)による測コントロール研究81

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
コレセプター

呼ばれている。昔は動物の腸で作った。梅毒など性病予Coreceptor

防用に開発され、避妊具として利用された。現在は伸縮【概要】共同受容体。HIVが細胞に感染する時、細胞膜性にすぐれたラテックス(合成ゴム)製、薄くて丈夫なポのCD4だけでは接着するだけで感染が成立しない。同

リウレタン製がある。

時にCCR5やCXCR4というケモカイン受容体が必要で【詳しく】外国では学校内や公衆トイレに自動販売機をある。
これらを感染のためのコレセプターと呼んでいる。

つけたり、キャンペーンとともに無料配布していたりす【詳しく】CCR5には遺伝的な多型がある。いくつかのる。妊娠を防ぐにはピルの方が有効だが、性感染症の予欠損がある場合はHIVが侵入できないか、病気の進行が防はコンドームが有効である。HIV感染の危険を少なく

遅く、「生まれつきHIVに感染しにくい人がいる」こと

とも100分の１以下にする。しかし正しい使い方を学習がはっきりした。アジア人ではこの変異は少ない。

することが必要。コンドームを教えることは、性行動のHIV感染者が急性骨髄性白血病になった。この患者に奨励になる、寝た子を起こす、過激な性教育という批判

CCR5のΔ32という変異がある、HLA一致のドナーかが洋の東西を問わず続いている。

ら骨髄移植を受けたところ、抗HIV療法を長年していな【URL】http://www.condomkogyokai.com/

いのに、体中からHIVが検出できなくなった。HIVの完《関連用語》感染、感染経路、性教育、
女性用コンドー

治が証明された実例である。

ム【URL】http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/

コンビビル

NEJMoa0802905

Combivir《関連用語》ケモカイン受容体、CCR5、CXCR4、【概要】AZT300mgと3TC150mgを1錠にした合剤の商侵入阻害薬

品名。ヴィーヴ社。他の非核酸系逆転写酵素阻害薬やプ

婚外性交渉

ロテアーゼ阻害薬と併用する。薬価は1860円。

Extramartial sex【用法・用量】1回1錠、1日2回服用する。食事の影響は【概要】宗像らの調査では、配偶者を含む特定のパートない。

ナーをもつ成人の13.3％ (男性20％、女性8％ )が、最近【副作用】AZTと3TCの副作用をそのまま受け継いでい1年間に平均2.4人の不特定パートナーと性行為が行われる。

ているとのこと。木原らの調査でもこれを裏づけるデー【注意】本剤はB型肝炎ウイルス(HBV)の抑制にも効果タが示されている。

がある。従って本剤を含んだ抗HIV治療を開始する前に、【URL】http://www.acc.go.jp/2000ekigaku/eki_015/015.

HBVの重感染がないか調べておく必要がある。AZTのhtm

副作用のため、今日では初回治療の第一選択薬ではなく《関連用語》売春、風俗産業なった。
《関連用語》アジドチミジン、ラミブジン、アバカ

コンコルド研究ビル、トリジビル、B型肝炎、併用療法

Concorde study【概要】イギリスとフランスの共同で行なわれた。無症

コンプライアンス状のHIV感染者1749名を対象に、AZTと偽薬に分けてCompliance

長期間使用し、病気の進行、死亡、薬剤の副作用で差【概要】エイズ業界では「服薬コンプライアンス」のこがあるかどうかを確かめた多施設臨床試験。結果は、最と。コンプライアンスとは遵守(じゅんしゅ )。医療者が初の1年間はCD4+細胞数はAZT群が有意に多いが、3年決めた治療法に、患者が従うこと。服薬行動では「きち後の追跡では病気の進行、死亡の面(生存期間)で差がな

んと決められた通りに薬を飲む」という受動的な態度。

かった。この結果は世界中に大きな失望を与えた。後で反対語は「ノンコンプライアンス」。慢性疾患の治療のAZT単剤使用では耐性ウイルスが高率に出現することが上では患者の積極的な役割を重視し、「コンプライアン

わかった。【文献】Aboulker JR et al: Lancet 1993;341-

スからアドヒアランスへ」がキャッチフレーズになって

889-890.

いる。コンプライアンスを決定する要因は、1)医療者の説明能力、2)患者の理解力である。

《関連用語》AZT、耐性、治験《関連用語》アドヒアランス

コンドーム

Condom【概要】ペニスに被せる帽子。女性用はフェミドームと82

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
コンプレラ都市市長)に届け出ることが義務づけらている。項目にComplera

は性別、診断時年令、日本人か否か、HIV感染か発病か、【概要】エムトリシタビン、リルピビリン、テノホビル

感染地は国内か外国か、推定感染経路などとなっていて、を、それぞれ200mg/25mg/300mg、1錠に配合した合剤。

氏名、生年月日、住所、国籍などの個人情報は届けられ(FTC/RPV/TDF)。1日1回食事と共に服用する。適応はない。感染から発病あるいは死亡などの「転症」は報告

成人のHIV感染者の初回治療のみ。

が義務づけられていない。このため、「帰国」「転居」「死【詳しく】2011年8月10日に、FDAが承認。治療未経験

亡」がわからないので、エイズ発病後の生存期間や、「現者を対象としたエファビレンツとの比較試験では、リル

時点で何人いるか」という情報は得られない。

ピビリンは効果は同等で安全性では上回ったので、エ【URL】http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/

ファビレンツを合剤化したアトリプラ(日本では未発売)

kekkaku-kansenshou11/pdf/01-05-07.pdfに迫る可能性がある。ただし初回治療で治療前のウイル《関連用語》疫学、国立感染症研究所

ス量が100,000 c/mL以上の患者ではウイルス学的失敗

細菌が多い可能性がある。リルピビリンの薬物相互作用に注

Bacterium意。
《関連用語》エムトリシタビン、リルピビリン、テ【概要】バクテリア(複数形)とも言う。細胞膜の外に細ノホビル

胞壁があり、分類上は植物。一つの細胞で一匹の生命体。
細胞の中には核がなく、遺伝子はDNAである。細菌の合胞体

うち、圧倒的に多くのものはヒトを含む高等生物と共存

Syncytium; syncytia(pl)共栄している。ヒトに対して病気を起こす細菌は病原菌【概要】細胞と細胞がくっつきあって(融合)1つの細胞にとよばれる。

なること。核は複数個になってしまう。HIVを試験管の【詳しく】細菌の中に、多くの分類がある。ヒトの体に中で細胞と一緒に培養していると、合胞体を作る場合がは細菌がいっぱい住んでいる。皮膚には表皮ぶどう球菌ある。これは[細胞=HIV=細胞]という具合に、HIVが細がいる。気管支の細い所から肺は無菌状態だが、上気道胞同士をつなげる糊の役割をしたのかもしれない。このつまり、鼻、口、のどには、ビリダンス菌、連鎖球菌、ような合胞体は生活できなくなってやがて死滅する。

ナイセリアなどがいる。尿自体は無菌であるが、尿道口HIVの中でも合胞体を作りやすい変異株は、ウイルスのの近くや腟内にはぶどう球菌やグラム陽性桿菌がいる。

増殖が早く、患者の病気進行も早いこと、つまり性質が腸内には正常な腸内細菌、腸球菌、嫌気性菌などがい悪いことがわかった。

る。膣にはデーデルライン桿菌がいる。これら常在菌が《関連用語》HIV、変異、SI型、NSI型、耐性

頑張っているので病原菌が生えにくくなっている。
《関連用語》細胞、遺伝子、DNA

サーバリックス

Cervarix

細菌性血管腫症

Bacillary angiomatosis【概要】HPVワクチンの商品名。

【概要】皮膚の慢性の細菌感染症のひとつ。最近ねこひっ【ウェブ】http://allwomen.jp/《関連用語》ヒトパピローマウイルス、HPVワクチ

かき病とおなじバルトネラ菌(Bartonella henselae)が原ン

因と考えられている。細菌がかたまりになっていて血管を刺激して血管腫のような増殖が起こっている。外表か

サーベイランス

らみると4mmから2cm大の赤茶色の盛り上がりで、カSurveyrance

ポジ肉腫に似ている。かゆみを伴う。皮膚病変以外に、骨、【概要】平たく言えば動向調査のこと。エイズのサーベ

肝臓、骨髄などにおよぶことがある。中等度以上の免疫

イランスは厚生労働省の中に動向委員会をもうけ、3 ヶ不全のHIV感染者にみられ、CDC新分類ではカテゴリー

月に1回HIV感染者、エイズ発病者の動向を集計し分析

Bに含まれた。

して発表しており、日本のHIV/AIDSの動向把握に中心【診断】組織生検像。細菌培養法は陰性、あるいは2〜3的役割を果たしている。

週間かかるので、検査室に長期培養を指示する必要があ【詳しく】解析の元になるのは、感染症予防法に基づくる。

医師からの届出票である。この届け出はすべてのHIV感【治療】マクロライド系抗生物質(エリスロマイシンなど)

染症とエイズについて、診断後1週間以内に医療機関をまたはドキシサイクリンを長期間使用。

所管する保健所を通じて都道府県知事(または政令指定《関連用語》バルトネラ、カポジ肉腫、抗生物質、83

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
CDC分類カテゴリー B

カイン：CAF、インターロイキン：IL-2、-3、-4、-5、-6、-9、-10、-11、-12、-13、-14な ど27種 類。[3]ケ モ

サイクロスポーラ症

カイン：RANTES、MIP-1α、MIP-1βなど約30種類。[4]Cyclospoiasis

モノカイン：IL-1、IL-12、腫瘍壊死因子(TNF)。[5]造【 概 要 】 コ ク シ ジ ウ ム 類 に 属 す る 原 虫、Cyclospora

血因子：エリスロポエチン(EPO)、顆粒球コロニー刺激

cayetanensisの経口摂取により感染する下痢性疾患。熱因子(G-CSF)、顆粒球単球コロニー増殖因子(GM-CSF)、

帯・亜熱帯地域に広く分布する。日本ではこれらの国か

単球コロニー増殖因子(M-CSF)。[6]その他：IL-7、IL-

らの入国者に報告あり。免疫不全者では重篤になりう

11、trasforming growth factor(TGF)-β などがある。最る。診断は糞便中のオーシストを蛍光顕微鏡で検出。治

近、(1)炎症性サイトカイン、(2)抗炎症性サイトカイン

療はST合剤が有効。

という分け方もある。

【URL】http://www.parasitology.jp/【作用】特定の細胞だけに働いたり広く働いたりで多彩。

《関連用語》日和見感染症、イソスポーラ症

複数のサイトカインが連鎖反応したり、協力したり、抑えたりする。HIV自体は、あるサイトカインによって増

サイクロセリンえ、あるものは減る。少ないからといって補充すると、Cycloserine

HIVを増やしてしまう可能性もある。

【概要】非結核性抗酸菌にも効く抗結核剤の一つ。1カ《関連用語》インターロイキン、インターフェロン、

プセル：250mg

G-CSF、炎症性サイトカイン、抗炎症性サイトカ【用法・用量】1回250mg 1日2回

イン、腫瘍壊死因子、免疫調節剤【相互作用】アルコール(飲酒)の作用増強、イソニアジ

サイトカイン放出症候群

ドとエチオナミドの中枢神経系の副作用を増強など。

Cytokine release syndrome【副作用】神経障害、アレルギー反応、皮疹、肝機能障害。

【概要】別名、急性輸注反応(acute infusion reaction)。

腎障害があると禁忌。

アレルギー /過敏反応とは異なるが、両有害事象間で一《関連用語》結核、非結核性抗酸菌部の症状が共通している。急性輸注反応はサイトカイン

再興感染症

放出を引き起こす薬剤によって発生することがある(例:Re-emerging infectious disease

リツキシマブなどのモノクローナル抗体などの生物学的【概要】昔からあった感染症で制圧されたと思われてい製剤)。通常、徴候及び症状は薬剤点滴中またはその直たが、最近再び問題になってきたもの。薬剤耐性菌も含後に発生し、点滴終了より24時間以内に完全に回復す

まれる。

る。

【詳しく】代表的な再興感染症としては、ペスト、ジフ【詳しく】徴候・症状には以下のものが含まれる。:アレ

テリア、コレラ劇症型A型連鎖球菌感染症、百日咳、サルギー反応/過敏症(薬剤熱を含む)；関節痛;機関誌痙攣;

ルモネラ症、炭疽病、結核、デング熱、黄熱病、狂犬病、

咳;めまい;呼吸困難(息切れ);疲労(無力、嗜眠、倦怠感);

耐性菌感染症(メチシリン耐性ブドウ球菌、多剤耐性肺

頭痛;高血圧;低血圧;筋肉痛;悪心;掻痒感;皮疹/落屑;お感炎球菌、バンコマイシン耐性腸球菌、基質拡張型βラク

染率;発汗;頻脈;腫瘍痛(治療により惹起または憎悪されタマーゼ産生グラム陰性桿菌、多剤耐性結核菌、真菌、る腫瘍痛);蕁麻疹、みみず腫れ、防振;嘔吐。
《関連用語》有害事象、副作用

マラリア)などがある。
【URL】http://idsc.nih.go.jp/idwr/index.html

サイトメガロウイルス《関連用語》感染症予防法、サルモネラ、結核、国Cytomegalovirus (CMV)

立感染症研究所【概要】ヘルペス属のウイルスの一つ。略称はCMV。感サイトカイン

染者の唾液、尿、血液(輸血)、腟液、精液などに周期的

Cytokines

なウイルスの排出がある。これらとの密接な接触により【概要】血液や免疫担当細胞同士が連絡をとりあう信号

感染が起こる。子供の頃に感染すると症状は軽い。日本にあたる物質の総称。赤血球、白血球、血小板などの増では高校生の献血者では約70%が感染者である。青年期

殖を担当する物質や、リンパ球やマクロファージ、好中に感染すると、発熱、リンパ節腫大、咽頭痛、発疹、肝球の数を増やしたり、細胞の移動を促したり、働きを強障害などが起こり『感染性単核球増加症』と呼ばれる。

めたり、働きを弱めたりする物質がある。

一度感染すると一生涯ウイルスを持ち続ける。

【分類】[1]インターフェロン：IFNα〜γ。[2]リンフォ【診断】(1)病理標本では核内好酸性封入体をみつける。

84

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》(2)初感染の時は2回以上の抗体測定(特にIgM型)で上昇【予後】有効率は80％。HAART時代の前は、薬を中断することを確認する。(3)エイズなどウイルス血症ではすると再発率は100％、平均生存期間は6〜8ケ月であっアンチゲネミア法を用いて好中球中のCMVpp65抗原がた。現在はARTにより免疫能が回復してCMV感染症の検出される。

再発が起こらず、維持療法を中止できるようになった。

【エイズとCMV】エイズのCMV感染症は、もともと感《関連用語》日和見感染、ガンシクロビル、バルガ

染していたCMVが免疫力低下にともない抑えきれずに

ンシクロビル、ホスカルネット、シドフォビル

再燃したもので日和見感染症である。主に網膜炎、肺炎、肝炎、食道炎、腸炎、脳炎などを起こす。治療はガンシサイトメガロウイルス網膜炎

クロビル点滴。再発しやすく根治し難い。HAART前の

Cytomegaloviral retinitis【概要】網膜は目の底にある膜で、カメラに例えたらフィ

時代はほとんどCMV全身感染が致死的になった。
《関連用語》感染性単核球増加症、アンチゲネミア

ルムにあたる。サイトメガロウイルスが網膜の血管炎を法、日和見感染、ガンシクロビル、ホスカルネッ

起こし、その結果血管がこわれて出血したり、閉塞しトてしまい、その血管で栄養を受けていた網膜(＝光を感じる細胞がある)が働かなくなる。時には網膜がはがれ

サイトメガロウイルス感染症の診断

失明に至る。CMV感染症の中では一番診断しやすい。

Cytomegaloviral disease, diagnosis of -HIV感染者は免疫力が落ちてきたら(CD4+細胞＜100/μ【診断】生後1 ヶ月以後で、肺、脾、リンパ節以外のサLあたり)、定期的に眼科健診を受けて早期に発見するこ

イトロメガロウイルス感染症はエイズ指標疾患である。

とが必要。

(1) 確定診断：組織による病理診断により、核内封入体【治療】別項に記したサイトメガロウイルス症の治療のをもっている巨細胞を確認することである。

他に、ガンシクロビルの硝子体注射、ガンシクロビル徐(2) 臨床的診断：サイトロメガロウイルス性網膜炎につ放剤の硝子体内移植がある(日本では保険適応なし)。

いては、眼底検査の特徴的臨床症状で診断できる。すな《関連用語》サイトメガロウイルス症の治療、ガン

わち、網膜に鮮明な白斑が血管にそって遠心状に広がり、シクロビル

数が月にわたって進行し、しばしば網膜血管炎、出血又細胞は壊死を伴い、急性期を過ぎると網膜の痂皮形成、萎縮Cellが起こり、色素上皮の斑点が残るなどの所見がある。
【詳しく】1)血漿CMV DNAの定量検査(保険未収載)、2)【概要】動植物の生命体の最小単位。Cellにはアンチゲネミア法は補助診断として有用である。一方、の意味あり。大きさは数十マイクロメートル程度。形を旧来のCMV分離は時間がかかる上に感度が低い。薬剤卵に例えると、から耐性CMVの検査は特殊研究機関に依頼する。

みが細胞膜、しろみ小箱が細胞質、きが核である。核は工場の制御部門で、細胞質はエネ《関連用語》サイトメガロウイルス網膜炎、アンチ

ルギーや物質を作ったり壊したりする工場の作業現場でゲネミア法、PCRある。
【詳しく】細胞の大きさは顕微鏡で見える程度。細菌はサイトメガロウイルス症の治療

普通1個の細胞でできている。細菌よりも高等な生物はCytomegaloviral infection, Treatment of -複数の細胞で仕事を分担している。複数の細胞の群が器【治療】バルガンシクロビル(商品名：バリキサ)は経口官を作り、複数の器官が集まって生物を作る。

のガンシクロビル(デノシン)のプロドラッグである。1《関連用語》核回900mgを1日2回、3週間。その後の維持量は1日1回を細胞株続ける。ガンシクロビルは5mg/Kgを1日に2回、14日間

Cell line

点滴する。その後は1日1回を続ける。CD4細胞数が100以上を3-6 ヶ月以上継続すれば治療を中止できる。ガン【概要】実験室の試験管の中で、人工的に維持される不シクロビルの経口剤は効果は劣る。ガンシクロビルに耐死化した細胞。通常は一種の癌細胞。医学・生物学な研性のCMVでは、第二選択剤としてホスカルネットの点

究〜産業に欠かせない材料となっている。

滴が使用される。網膜炎に対してはガンシクロビルの硝【詳しく】生きた細胞を試験管の中で飼育していても、子体内注射もある。

普通はある程度以上は生き伸びないで死滅してしまう。

【副作用】ガンシクロビルでは白血球や血小板減少が必

これを実験操作でいつまでも生き伸びる細胞を作った場発。腎排泄型の薬剤併用は相互作用に注意。ホスカルネッ

合、細胞株ができたという。

トは腎障害に注意。

【応用例】HIVはこのようにして作ったT細胞株の中で85

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
いつまでも作られるので、これを精製するとHIV抗体を【用法・用量】1回に本剤1000mgとノービア1錠を食後2調べる試薬の原料になる。また遺伝子工学的に作る第Ⅷ

時間以内に1日2回服用とする。

因子もハムスターの細胞株にヒトの遺伝子を組み込んで【副作用】嘔気、下痢、腹部不快感、皮疹があるが比較作らせたもの。

的少ない。
【耐性変異】一次：G48V, L90M。二次：L10I/R, I54V/L,《関連用語》遺伝子工学、組み替え遺伝子

L63P, A71V/T, V77I, V82A, I84V。

細胞障害性Ｔ細胞【URL】http://www.haart-support.jp/

Cytotoxic T lymphocyte; CTL《関連用語》抗HIV薬、プロテアーゼ阻害薬の併用、【概要】体内にウイルスが入ったら、ヘルパー T細胞がブースト

認識し、B細胞に抗体を作らせ、細胞障害性T細胞(CTL)
を誘導して、ウイルスを排除させようとする免疫反応がサスティバ起こる。CTLはウイルスを作っている細胞を殺しに行

Sastiva

く阻撃班のT細胞(リンパ球)。CD8という印を細胞の表

抗HIV薬『エファビレンツ』のドイツ・日本以外での商面に持っている。

品名。
《関連用語》エファビレンツ

【詳しく】あるウイルスを作っている細胞だけを殺す
場 合、 特 異 的 CTL と い う。CTL は CAF(CD8+T Cell

サニルブジン

antiviral factor)などの物質でHIVの複製を抑えるよう

Sanilvudin

だ。CTLはヘルパー T細胞の指示を受けるが、このCD4抗HIV薬、『スタブジン』の日本語の一般名。

細胞をHIVが枯渇させるので、CTLは感染当初から弱く《関連用語》スタブジン

なる。初感染時のHIV特異的CTLがどれぐらい滅ぼされたかで進行が決まるのかもしれない。HIV感染者の中でサブタイプＯ

進行が非常に遅い人は、CTLの働きが高いことがわかっ

Subtype Oている。針刺し事故でHIVに曝露したが感染しなかった被災者で、半年間にわたってHIV特異的CTLがあったと【概要】HIV-1グループの中の一つ。OはOutlierの略。

いう報告もある。CTLを誘導することがHIVワクチン開チンパンジーに感染するサル型免疫不全ウイルスSIVに発の狙いになっている。

近いサブタイプがOであり、HIV-2よりはHIV-1に近い。

《関連用語》ヘルパー T細胞、サプレッサー T細胞、

【詳しく】アフリカのカメルーンではサブタイプOによ

CD8、CAF、HIVワクチン

るエイズが発見されている。現在発売されているHIV抗体キットでは偽陰性はない。また新しいウイルス量測定

細胞性免疫試薬、TaqMan PCRでも測定できる。

Cellular immunity; cell mediated immunity《関連用語》HIV-1グループ【概要】抗原をTリンパ球が異物として認識して、ヘルサプレッサーキラーＴ細胞

パー T細胞などからサップレッサー T細胞に命令が伝わSuppressor killer T cell

り、異物を排除しようという免疫の仕組み。ウイルスが【概要】T細胞サブセットの1つ。CD4陽性細胞の中のサ細胞の中に潜り込んでしまうと液性免疫の免疫グロブリ
ンは届かない。細胞の表面にウイルスのかけらが現れる

プレッサー /インデューサー T細胞の命令で、免疫反応と、キラー細胞やマクロファージという細胞が感知してを抑制するT細胞。CD8はこの細胞の表面の抗原(＝名

感染細胞ごと退治しようとする。これは抗体が関与しな

札のようなもの)。
《関連用語》免疫、抗体、CD8い細胞性免疫の働きである。
《関連用語》T細胞、免疫、抗体

差別

Discrimination

サキナビル

Saquinavir; SQV【概要】字の意味は差をつけて区別すること。しかし社【概要】商品名はインビラーゼ。カプセルは200mgで薬会的には、特定の集団や属性に属する個人に対して特別価は162.20円。錠は500mgで薬価は419.3円。ロシュ社。

な扱い、つまり何らかの排除行為を意味している。差別1995年11月、世界で最初に発売になったプロテアーゼ

する側と差別される側の立場があり、差別する側は意識阻害薬(日本は1997年9月)である。現在では初回治療薬

的に排除している場合と、排除していることに無自覚なとしては推奨されていない。

場合がある。差別される側が受ける社会心理的な打撃の86

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
大きさは、差別する側にはわからない。HIV感染者が受容を決定する措置制度であったが、障害者の自己決定をける差別の中でも、親しい身内や医療者からの差別は特尊重し、障害者自らが、自治体指定の事業者・施設からに厳しく受けとめられる。

必要な福祉サービスを選択するものである。平成18年4《関連用語》医療忌避、自業自得

月より障害者自立支援法へ変更となった。
【詳しく】在宅サービスには、居宅介護(身体介助・乗降

サルモネラ

介助・家事援助・移動介護・日常生活支援)、施設サー

Salmonella

ビスにはデイサービス、短期入所などがある。

【概要】高熱と大腸炎(つまり下痢)を起こす腸内細菌の《関連用語》障害者自立支援法

一種。サルモネラの中のシゲラ属はチフスを起こす。S.

子宮頸癌

epdirmidisは腸炎を起こす。S. typhimurium(ネズミ型

Uterine cervical cancerチフス菌)は日和見感染症で菌血症を起こす。
【詳しく】食品に付着して増殖した原因菌や、産生毒素【概要】子宮の入口の部分を子宮頸部という。ここにでを食べると細菌性食中毒という。サルモネラは食中毒をきる癌は扁平上皮癌。ヒトパピローマウイルスの中のあ起こす代表的な菌。鶏卵や食肉が汚染されていることがる種のものの感染が、上皮細胞に変化(異型上皮化成)を多い。飼料の中に抗生物質が含まれていることが原因と起こさせ、上皮内の癌(Carcinoma in situという)になり、疑われている。抗生物質では、ニューキノロン、アンピ

年余を経て進行癌(浸潤性子宮癌)に至る。性的パート

シリン、ホスホマイシンなどが使われる。

ナーが多い女性の方が頻度が高い。定期検診でみつけら《関連用語》菌血症れる。女性のHIV感染者で多くみられ、1993年1月から
アメリカではエイズの定義に加えられた。予防のために

ザイアジェン

アメリカでは組み替え型HPVワクチンの接種が始まっ

Ziagen; ABCている。

核酸系逆転写酵素阻害薬『アバカビル』の商品名。

【診断】組織による病理診断。

《関連用語》アバカビル《関連用語》日和見腫瘍、ヒトパピローマウイルス、
エイズ、CDC分類カテゴリー C

ザルシタビン

Zalcitabine; HIVID

糸球体濾過値

glomerular filtration rate: GFR【概要】商品名はハイビッドで、略号はddC。既に発売中止となった。開発はロッシュ社。核酸系逆転写酵素阻【概要】腎機能の重要な概念。腎の糸球体から単位時間

害薬に属する抗HIV薬の一般名。1錠は0.375mg。

あたりボーマン腔に濾過される水分の量。濾過量を生体【用法・用量】1回2錠、1日3回。

で直接測れないので、通常はクレアチニンのクリアラン【副作用】2週間前後に発生する口内炎、陰部潰瘍。長期

スで代用されることが多い。腎機能の低下は生体の恒常では末梢神経障害が約2割。脂肪肝を伴う乳酸アシドー

性維持の破綻につながる。GFRの低下があると腎排泄シス。他剤で十分にカバーされるため本剤は使用されな型の薬剤の血中濃度が高くなる可能性がある。

くなり、供給停止となった。

【詳しく】GFRの低下は腎前性、腎性、腎後性に分けら【耐性遺伝子型】二次：K65R, T69D, L74V, M184V。

れる。すなわち腎臓を流れる血流量が低下する場合、腎《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害薬、末梢神経障

糸球体の病気そのもので血流は保たれているのに濾過能害、耐性力が低下する場合、尿細管以後の病変によって尿量が妨げられ糸球体に波及する場合がある。加齢と共に低下し、シーエルセントリ

70歳代では30歳代の半分程度になる。

Celsentry

最近は血清クレアチニンと、年齢、性別で近似式を得る

抗HIV薬『マラビロク』の日本での商品名。「セルセントリ」ではなくシーエル

方法(eGFR)が汎用されるようになった。

と読ませた。

《関連用語》クレアチニン、クレアチニンクリアラ《関連用語》マラビロク

ンス、薬物血中濃度

支援費制度

指向性

A support system for persons with disability

Tropism【概要】平成15年(2003年)より開始された、障害福祉サー【概要】HIVが感染する相手の細胞をえり好みすること。

ビスを利用するための制度。従来は行政がサービスの内一般にHIVは感染初期には樹状細胞や単球マクロファー

87《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
自然多型性

ジ系の細胞を好んで感染する。これらの細胞の表面にNatural polymorphism

はCD4の近くにCCR5というケモカイン受容体がある。
一方、HIV感染症末期にはT細胞の表面にあるCXCR4【概要】HIVは感染細胞の中で毎日たくさん増殖していというケモカイン受容体に親和性をもつHIVが増える。

るが、逆転写酵素はコピイのエラーを起こしやすく、常CCR5もCXCR4もHIVの膜とCD4細胞の膜が癒合するに数え切れない変異体ができている。多くの変異はウイ時に必要な蛋白である。

ルスの存続に不都合であるが、中には生き残り続けて集【詳しく】CCR5の長さが遺伝的に少し短い人たちがあ団を形成し現在の検査法で検出されることがある。これり、HIV感染の危険が高い行為があるのに感染しない。

が自然多型性であり、進化といえるかもしれない。変異

このことからCCR5がHIV治療の標的となり阻害薬が開＝薬剤耐性ではない。

発された。CCR5に指向性をもったHIVをR5ウイルス、【詳しく】薬を服用している人の細胞の中では、HIVのCXCR4に指向性をもったHIVをX4ウイルスと言う。R5

逆転写酵素と逆転写酵素阻害薬が出会う機会が中途半端

ウイルスばかりだと病気の進行が遅く、X4ウイルスがであると、十分な阻害がおこらず、すり抜けて転写され多いと早く進行すると考えられている。一人の患者のやすい変異体つまり薬剤耐性変異が残る可能性がある。

血中にはR5ウイルスとX4ウイルスが混在することもあ《関連用語》逆転写酵素、変異、薬剤耐性、逆転写

る。HIVの中には表面にR5指向性とX4指向性の2種類

酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬のgp120を持っているものがあり、Dualトロピックとい

自然免疫

う。

Innate immune response《関連用語》ケモカイン受容体、CXCR4、CCR5、【概要】生物のかなり原始的なものから兼ね備えている

Ｔ細胞指向性株、マクロファージ指向性株

防御システムで、病原体に曝露(感作)されて数分から数

指向性検査

時間以内に発生する。感作刺激となるものは細菌、ウイTropism assay, test

ルス、寄生虫、真菌などの構造の一部であり、病原体を【概要】トロピズム検査はHIVがCCR5とCXCR4のどち

認識する受容体はtoll様受容体(TLR)と呼ばれている。

らに結合し、細胞の中に入り込むかを識別できる。侵入ヒトのTLRは10種類みつかっている。

阻害薬であるマラビロクはR5ウイルスにしか効かない《関連用語》toll様受容体、樹状細胞ので、使用前に検査でX4ウイルスがいないことを確か

失語

める必要がある。表現型検査はサンフランシスコにある

Aphasia

Monogram社に検体を送る必要があるが、ヨーロッパと
日本ではgp120のV3領域の遺伝子検査で代用している【概要】言葉がうまくしゃべれなくなること。大きく(国立名古屋医療センターに連絡をとること)。

運動性失語症(motor aphasia)と感覚性失語症(sensory【詳しく】Monogram社のTroﬁleの方法を概説する。患aphasia)に分けられる。前者は脳のブローカ中枢の障害者の血液からRNAを分離し、逆転写反応によってenv

により、言葉の意味はわかるが発話がむずかしい。一方、領域だけのcDNAを作成し、PCRによって特異的なプラ

後者はウェルニッケ中枢の障害で、言語理解が難しい。

イマー (=遺伝子の断片)とする。これをルシフェラーゼ

発語は盛んだがつじつまがあわない。区別には専門的な遺伝子とenv欠損したモデルHIVとともに、ベクターを検査と診断が必要。認知障害の有無もポイント。

使ってヒト由来のHEK293細胞に導入し、組み換え偽ウ《関連用語》中枢神経

イルスを作らせる。これをCCR5かCXCR4をもつ2種類

シドフォビルのCD4陽性培養細胞株に感染させる。偽ウイルスは細胞Cidofovir; Vistide; HPMPCの中で1回だけ増殖するが、このときにルシフェラーゼの蛍光を発生する細胞が、CCR5細胞かCXCR4細胞か【概要】ヌクレオチド誘導体に属するサイトメガロウイ

でトロピズムを判定できる。結果報告は、R5、X4、D/

ルス感染症治療薬の一般名。商品名はVistideで発売は

M(DualまたはMixed)の3種類である。現在のTroﬁleはGilead社。75mg/mLの注射薬。日本導入の予定はない

X4ウイルスが0.3％混ざっていれば確実に検出できるとので、エイズ治療薬研究班に依頼して入手する。ガンシいう。

クロビル耐性の場合に考慮されるが交差耐性もある。

【URL】http://www.troﬁleassay.com/【用法・用量】3時間前に2gのプロベネシドを服用させhttp://www.hiv-resistance.jp/index.htm

る。成人では1000mL以上の生理的食塩水の点滴に加《関連用語》ケモカイン受容体、CCR5、R5ウイルス、え、1時間以上かけて点滴。さらに1000mLの生食を点

CXCR4、X4ウイルス、マラビロク

滴。点滴後の1時間と8時間目に1gのプロベネシドを内88

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
を頬に充填する美容外科的手術のみである。

服。これらは腎障害を避けるための処置。導入療法では5mg/kgを週に1回、2週間。クレアチニン量で用量調節《関連用語》リポジストロフィー、ミトコンドリアが必要。小児、老人、妊婦、授乳婦には推奨できない。

障害【注意】他の腎障害がある薬の併用は避ける。男性では脂肪蓄積避妊が必要。クレアチニン、尿蛋白、白血球数を毎回

Fat accumulation

チェックする。プロベネシドの尿細管排泄や代謝障害にも注意。

【概要】プロテアーゼ阻害薬による治療を長期間うけた【副作用】腎障害、眼圧低下、白血球減少、代謝性アシドー患者で観察される、脂肪沈着の様々な症候群。腹部肥満、シスなど。

後頚部の脂肪(buffalo hump)、女性の乳房の巨大化、男【URL】http://labo-med.tokyo-med.ac.jp/aidsdrugmhw/

性の女性化乳房などである。これらの脂肪蓄積は脂肪萎

mokuji.htm

縮がある人にも起こる。

《関連用語》サイトメガロウイルス症、エイズ治療【詳しく】内臓脂肪の増加が注目されている。これはイ

薬研究班

ンスリン抵抗性、II型糖尿病、冠動脈疾患、脳血管障害、胆石症など、また女性では乳癌との関連が考えられるか

シプロフロキサシン

らである。動脈硬化症との関係から、ウエスト/ヒップ比、

Ciprofloxacine

DEXA法など多様な評価を行う必要がある。治療法も特【概要】抗生物質の名前。ニューキノロン系と呼ばれる

別に推奨されるものはまだない。高脂血症、インスリン一種。商品名はシプロキサンで、バイエル薬品の薬。1

抵抗性など、個別の治療戦略に沿うのが良いと考えられカプセルは200mg。グラム陰性桿菌(例えば大腸菌)やサる。

ルモネラに強い。エイズでは非結核性抗酸菌症でも使わ《関連用語》リポジストロフィー、デキサ法

れている。

宿主

【副作用】比較的少ない。吐き気、皮疹など。

Host《関連用語》抗生物質【概要】ある生き物(例：HIV)が他の生き物(例：人間)の

脂肪異栄養症

内部に住み着いているとき、住み着かれた方の生き物、

Lipodystrophy

やどぬし「リポジストロフィー」を参照。

のことを言う。宿主に害を及ぼさない共存状態、あるいは利用しあっている寄生体は沢山ある。

《関連用語》リポジストロフィー《関連用語》ウイルス

脂肪萎縮

守秘義務

Lipoatrophy

Obligation of Keeping Privacy【概要】ARTに成功してウイルスが抑制され、CD4細胞【概要】他人のプライバシーを知り得た者が必要性が数が回復しているのに、顔面、腕、下肢、臀部の末梢皮ないのにその内容を公表しないよう義務づけたもの。

下脂肪のやせが起こり、同時に内臓脂肪の蓄積が起こる

1999年4月施行の感染症新法の第67条では、医師は1年ことが注目された。顔面の脂肪萎縮は容貌の変化に結び

以下の懲役、または50万円以下の罰金、また公務員につくのでQOLを悪くする。脂肪萎縮と脂肪蓄積が同時

ついても同様の罰則になっている。第68条ではそれ以に起こり、脂肪異栄養症(リポジストロフィー )と命名さ外の職業上で知り得た人の場合は6 ヶ月以下の懲役、まれた。同じ人に同時に発生するとはかぎらず、現在は萎

たは30万円以下の罰金となっている。

縮と蓄積は別と考えられている。

【詳しく】医師法などで医療者にも個別の守秘義務が規【詳しく】HIV抑制が困難であった頃のHIV関連消耗症

定されている。この他に公務員の場合は公務員法違反に候群(別名ウェイスティング症候群)と脂肪萎縮症は区別よる処罰が待っており、慰謝料請求などの民事訴訟もあされる。長期間の治療、特にプロテアーゼ阻害薬が原因り得る。さらにマスコミ報道にさらされれば社会的経済と考えられていたが、同剤を含まないレジメンでも発生的な損失ははかりしれない。処罰や損失といったしており核酸系逆転写酵素阻害薬、ことにスタブジン

し(d4T)によるミトコンドリア障害である可能性が高い。

きる、高いモラルの職場であるという同剤の使用頻度が減るにつれ脂肪萎縮の発生も減った。

て、患者の秘密を守りたいものである。
《関連用語》感染症予防法

薬剤を中止しても完全には元に戻らないと考えられている。短期間に確実な結果が得られるのは、自家脂肪組織89

おどではなく、患者に安心して療養できる環境を提供で
ほこり

をもっ

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
腫瘍壊死因子

身体障害者手帳を持っていなくても、一定の要件を満

Tumor Necrosis Factor

たしていれば年金をもらうことができる。障害年金制度【概要】サイトカインの一つ。活性化マクロファージがの障害等級は、身体障害者手帳の等級とは異なる基準に分泌し腫瘍壊死作用がある。TNF-αは悪疫質誘発因子

よって決められているため。身体障害者手帳の等級と障であるカケクチン(cachectin)と同一物質であることがわ

害年金の等級は必ずしも一致しない。

かった。

【URL】http://www.syougai.jp/【詳しく】TNF-αはインターロイキン１やプロスタグラ《関連用語》身体障害者

ンジンE2などの産生を促し、発熱などの炎症反応を呼焼却び起こす。過剰産生は膠原病やマラリアやエイズなどのBurning; incineration

病態の進行に関係すると言われている。サリドマイドは
TNF-αの作用を阻害するはたらきがある。なお、リン【概要】感染性の病原体を含むと思われる血液や分泌液

パ球由来の同様な物質をTNF-βという。

が付着したもので、洗浄が十分にできないものは、注意《関連用語》サイトカイン、マクロファージ、インを促す印のついた廃棄物容器に集めて、適切な焼却を行

ターロイキン１、サリドマイドう。これらの処理のコストは病院負担になっている。厳格に実施するほど医療機関の負担は増えてくることに、主要変異業をにやしている管理者も多い。

Major mutation《関連用語》感染予防「メジャー変異」と同義。

証拠に基づく医療《関連用語》メジャー変異

Evidence-Based Medicine :EBM
障害者自立支援法【概要】個々の患者の診療についての意志決定において、

The law about the independence support
for disabled person

現在ある最良の証拠を良心的、公明にかつ思慮深く用い【概要】障害者の地域生活と就労を進め、自立を支援す

文献の批判的吟味、(4)文献結果の患者への適用性判断る観点から障害者基本法の基本的理念にのっとり、これの4つの手順からなる。無作為化した比較対照試験など

まで障害種別ごと(身体障害・知的障害・精神障害)に異質の高い研究成果を検索することが可能となり、人権意

なる法律に基づいて自立支援の観点から提供されてきた識が高まり、患者側の医療情報開示の要求が一つの流れ

福祉サービス、公費負担制度等について、共通の制度のになった。

下で一元的に提供する仕組みを創設することを目指した【URL】http://plaza.umin.ac.jp/~ebmedu/

制度。平成17年10月31日に成立し、平成18年4月より施《関連用語》臨床試験、疫学、ＥＢＭること。(1)診療上の疑問点の定式化、(2)文献の検索、(3)行(一部平成18年10月より施行)された。

硝子体注射【URL】厚生労働省：障害者自立支援法

Intravitreal injection

http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/service/index.html【概要】眼球の中心部は透明なゼラチン様の物質で充填《関連用語》自立支援医療、更生医療、育成医療、されている。これが硝子体。この中に外部から細い針の注射で薬剤を注入する方法が硝子体注射である。

身体障害者手帳【詳しく】サイトメガロウイルス網膜炎の治療法では、

障害年金

200〜400μg/50μLのガンシクロビルを30ゲージ程度

Disability pensionの細い針で週に１回注射する。眼球内に薬が長く停留し【概要】病気やけが等で生活が長期にわたり困難な状態ているので、ガンシクロビルの点滴を毎日しなくてよいにある場合、生活費を保障する福祉制度が障害年金であし、同剤の副作用である骨髄抑制が起こらない。ただしる。

注射をしない側の目や、その他の臓器のサイトメガロウ【詳しく】HIV感染症の場合、「その他の障害用」の診断

イルス感染は抑えきれない。副作用としては眼球内の細書で申請する。初診日に加入している年金の種類によっ

菌感染や、網膜剥離がある。HAART時代になって必要て、支給される障害年金の種類が異なる。申請するためな患者は大幅に減った。

の条件は、初診日から1年6 ヶ月経った日に一定の障害《関連用語》サイトメガロウイルス網膜炎、ガンシ状態にあること、障害年金の受給資格があること、65

クロビル

歳以下であることなどである。

90

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
消毒

供が、ELISA法とWB法でHIV抗体が陽性、またはHIV

Sterilization

分離陽性、またはHIV PCR陽性、またはHIV(p24)抗原【概要】消毒とは病原微生物を殺滅することである。

が陽性の場合。

【詳しく】HIVの消毒は、エチルアルコール、ホルマリン、[2] 周産期曝露：上記の範疇に属さないが、(1)HIV抗体

グルタールアルデヒドなどが医療機関で使われるが、一が陽性の18 ヶ月未満の子供。(2)HIV陽性の母親から生

般家庭では毒性もあり手に入らない。一般むけには、ままれた抗体未検査の子供。

ず加熱できるものは加熱が(液状なら56度、30分)簡単。

[3] 抗体陰性化：HIV陽性の母親から生まれた子供が、効果が確実で、残留毒性がない。血液が付着したもの

HIV陰性(6-18 ヶ月で2回以上、18 ヶ月以後なら1回)では次亜塩素酸ソーダ(市販の塩素系の漂白剤。例：花王

あり、HIV感染を示す検査データがなくエイズを定義すのハイター )を10〜50倍に薄めて使うのが便利。これはる状態がないもの。

B型肝炎のウイルスでも通用する。ただし金属をいため《関連用語》小児のHIV感染の分類、CD4る。傷には消毒用のイソジン(薬屋で売ってる、高い)が小児のHIV感染のＣＤＣ分類

良い。

CDC classification system for HIV
classification in children less than 13 yearsof age, 1994 revised《関連用語》感染、洗浄、加熱、エタノール、次亜塩素酸ナトリウム、グルタールアルデヒド、ホル
マリンガス、高圧滅菌【概要】アメリカでは13才未満を成人とは別に扱ってい小児のHIV感染症

る。1993年に思春期以降のHIV感染症の分類が成立しPediatric HIV infection

たことをうけて、1994年に小児用の分類システムを作【概要】小児のHIV感染症の感染経路は、母子感染、血液・成した。

血液製剤輸注者、その他である。母子感染は、胎内感染、【詳しく】臨床カテゴリーをN:無症状、A:軽症、B:中等症、経産道感染、母乳感染の三つの感染経路があり臨床経過

C:重症に分類。免疫学的なカテゴリーを、1:免疫不全なに影響がある。すなわち胎内感染では胎児期にすでにウ

し、2:中等度免疫不全、3:重度免疫不全に分類。これら

イルス血症を呈し、急速に免疫不全を発症して高率に死を組み合わせてN1〜C3までの12種類になる。

亡する。一方、産道感染や母乳感染では新生児期にウイ

免疫学的なカテゴリーは年齢によって次のように分ルス血症となり、成人のHIV感染のように数年を経過しけ る。(1)12 ヶ 月 未 満 で は、1:CD4数 ≧1500ま た は ≧て発症する。

25%、2:CD4数750-1499または15-24%、3:CD4数＜750【症状】胎児期感染の臨床症状では、持続する口腔内カまたは＜15%、(2) １〜５才では、1:CD4数≧1000またンジダ症、体重増加不良、繰り返す呼吸器感染、慢性下は≧25%、2:CD4数500-999または15-24%、3:CD4数＜

痢、肝脾腫、全身リンパ節腫脹、神経症状が診断の手が200または＜15%、(3) ６〜12才では、1:CD4数≧500まかりとなる。

たは25%、2:CD4数200-499または15-24%、3:CD4数＜【診断】母親がHIV抗体陽性とわかっていなかった場合、200または15%で判定する。

児の症状が出現して初めてHIV感染を疑うことになる。

【出典】MMWR :1994;43(RR-12):1-10.

15〜18か月未満の乳幼児の場合、母親からの移行抗体《関連用語》CDC、小児のHIV感染があるため抗体検査では確定できない。DNA PCR法や小児慢性特定疾患

ウイルス培養で確認する。なお、CD4細胞数は年齢にA support system for children with incurable
diseaseより正常値が異なる。
《 関 連 用 語 》 母 子 感 染、 カ ン ジ ダ 症、HIV抗 体、PCR【概要】正式には「小児慢性特定疾患治療研究事業(小児慢性疾患)医療費助成」という。「しょうとく」とか「しょ小児のHIV感染の定義

うまん」と言う。小児慢性疾患の治療の研究を推進し、Definition of HIV infection in childhood

もってその医療の確立と普及に資すると共に、患者の医【定義】日本の定義は次の通り。

療費の負担の軽減を図るため、委託契約医療機関におい[1] HIV感染あり：(1)子供が18 ヶ月未満でHIV抗体陽性て、その治療に要する医療費の助成を行う。対象にはであるか、HIV陽性の母親から出生し、かつ、HIV分離

18歳未満の悪性新生物など多数あり、血友病も慢性血が１回以上陽性またはHIV PCR陽性またはHIV(p24)抗液疾患の中の一つ。

原陽性の場合。(2)HIV陽性の母親から出生した18 ヶ月【詳しく】平成17年4月1日より児童福祉法に位置づけら

以上か、血液製剤の注射を受けたか、性的接触をした子

れ、自己負担の導入、対象疾患の見直し、対象年齢の拡

91

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
食道炎

大などの制度内容の変更が行われた。ただし、血友病とEsophagitis

重症患者認定のある方の医療費は無料となる。
《関連用語》特定疾患、血友病、保健所、医療ソーシャ【概要】食道の炎症。エイズではカンジダ、サイトメガ

ルワーカー、先天性血液凝固因子欠乏症治療研究

ロウイルス、単純性ヘルペスウイルスが原因となる。カ事業

ンジダの場合は口内炎が喉の奥に伸びていくことがある。症状は飲み込みにくい(嚥下困難)、飲み込む時の胸

傷病手当の奥の痛みなど。診断は内視鏡で確認。治療は抗真菌薬、

Sickness and injury allowance for theunemployed

抗ウイルス薬。治すことができるが再発に注意。
《関連用語》カンジダ症、サイトメガロウイルス【概要】失業している人が、公共職業安定所(ハローワー

食欲不振ク)に求職の申し込みをした後、病気やけがのため引きAnorexia, loss of appetite

続き15日以上仕事につくことができない場合に支給される手当て。住所地のハローワークへ傷病手当申請書と【概要】体重減少に至るほど食欲が低下すること。エイ

受給資格証を持って申請する。健康保険で行なっている

ズでは多くの日和見感染症、日和見腫瘍、薬剤の副作用、傷病手当金とは全く別の制度である。

HIVそのものなど多数の原因がある。 うつ【URL】http://www.hellowork.go.jp/html/info_1_h3a.

分症状であることもあり、見逃さないこと。体重は定期

html

的に(月に1回)測定して記録するのがよい。

状態の部《関連用語》HIV消耗症候群《関連用語》医療ソーシャルワーカー

傷病手当金

食間

Sickness and injury allowance for the lost
worktime

Between meals【概要】食事と食事の間という意味。普通、食事の1時【概要】会社などに勤めている人が、業務外の病気やけ

間以上前、あるいは食後なら2時間以上あとの 胃が空っがのために勤務できず給料が出ないときに、所得保障のぽために健康保険へ申請するもの。勤務できなかった日が人がいる。

の状態を言う。食事中に薬を飲むことだと誤解する《関連用語》食事の影響

継続して3日間以上(待機期間)あることが必要である。
同一病名について暦の上で1年6 ヶ月間が限度となってシルデナフィル

いる。

Sildenafil citrate; Viagra《関連用語》医療ソーシャルワーカー【概要】商品名はバイアグラ(Viagra)。正式にはクエン

食事の影響

酸シルデナフィル。勃起不全の治療薬で発売はファイ

Influence of meal to drug absorption

ザー製薬。剤型は25mgと50mgの錠剤。ヒト陰茎海綿【概要】抗HIV薬の中で水に溶けやすいものと油に溶け体のcGMP分解酵素であるPDE5の活性を選択的かつ競やすいものがある。前者は空腹時に、後者は食後に服用

合的に阻害して勃起状態を維持させる。本剤は性欲増進

するほうが吸収しやすい。後者の例はネルフィナビル、薬ではない。希望処方価格は25mgが一錠あたり1,100

ロピナビル、アタザナビルなどがある。一方、食物が胃

円、50mgが一錠あたり1,300円とか。

の中に入ると胃酸が分泌されて強い酸性になる。ジダノ【用法・用量】1日1回25〜50mgを性行為の約1時間前にシンは酸でこわれる。食事より1時間以上前、あるいは内服。65歳以上や肝障害、腎障害を持っている患者で食後2時間以上たって(食間=しょっかん)に服用しなけれは25mgを開始用量とする。投与間隔は24時間以上あけばならない。

る。

【詳しく】抗HIV薬の併用療法では、薬の吸収が食事の【禁忌・注意・相互作用】HIVプロテアーゼ阻害薬のよ影響を受けることがある。さらに服薬間隔も考慮が必要

うなCYP3A4を阻害する薬剤を投与中の患者では血漿中である。患者の日常生活のリズムを作りにくくして、服濃度が上昇し有毒作用が出るので用量調節が必要。本剤

薬アドヒアランスを悪くする大きな原因になっている。

と硝酸剤の併用で血圧が低下したり、心筋梗塞などの重心・血管疾患など。
篤な有害事象によって死亡例がある。

《関連用語》アドヒアランス、食間【その他】肺高血圧症の治療にも使用される(保険適応外)。
《関連用語》チトクロームP450、プロテアーゼ阻92

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》《関連用語》梅毒

害薬、薬物相互作用

脂漏性皮膚炎新興感染症

Seborrheic dermatitis

Emerging infectious disease【概要】皮疹の特徴は、左右対称の境界鮮明な紅斑。で【概要】1970年以降に明らかになった病原体によるヒトきる場所の特徴は、頭、額、眉間、鼻周囲、前胸部などの感染症。

皮脂腺が沢山ある場所。常在菌である癜風菌(Malassezia【詳しく】ウイルスとしては、ロタウイルス、エボラウ

furfur)が皮脂中のトリグリセリドを分解し、生じた遊

イルス、ハンタウイルス、T細胞性白血病ウイルス、ヒ離脂肪酸による皮膚炎との節がある。ビタミン欠乏(ビト免疫不全ウイルス(HIV)、C型肝炎ウイルス、D型肝タミンB2、B6)、精神的ストレス、心疾患、アルコール炎ウイルス、E型肝炎ウイルス、ヒトヘルペスウイル

多飲、糖尿病、肝障害に合併することもある。進行した

ス6型、ヒトヘルペスウイルス8型、ガナリトウイルス、

HIV感染者に頻繁に見られる。

サビアウイルス、SARS(重症急性呼吸器症候群)コロナ【診断】局所標本の苛性カリ・パーカーインキ法によるウイルス、高病原性鳥インフルエンザウイルス、ウエス

鏡検検査。

トナイルウイルス(WNV)。リケッチャでは、ボレリア、【治療】ステロイド剤と、抗真菌剤(ケトコナゾール)。

日本紅斑熱リケッチャ、バルトネラ。クラミジアとして基礎疾患の治療。

は、肺炎クラミジア。細菌としては、レジオネラ、カン《関連用語》ケトコナゾール

ピロバクター、大腸菌O157;H7、ヘリコバクター、コレラ0139。原虫としては、クリプトスポリジウム、サ

真菌

イクロスポラがある。

Fungus【URL】http://idsc.nih.go.jp/disease/newly.html【概要】真菌はカビの仲間の総称。原虫よりは小さく、《関連用語》感染症予防法、ヒトヘルペスウイルス

細菌よりは大きい。カンジダ、アスペルギルス、クリプ

8型、バルトネラ、クリプトスポリジウム、HIV

トコッカス、ムコールなどが有名。ミズムシも白癬菌で進行性多巣性白質脳症

皮膚の真菌感染症。菌糸という根をはったり胞子を作っ

PML: Progressive multifocal
leukoencephalopathy

たりしてキノコみたい。健常人でも皮膚、粘膜などに付着しているが、免疫力が正常だったり、そこに他の細菌が優位をしめているので真菌は負けてしまって増殖でき【総論】パポバウイルスの一種、JCウイルスが再活性化ない。免疫力が低下すると悪さして(日和見感染)を起こすることによる脳炎で日和見感染症の一つ。エイズの1す。

〜4％を占める。グリア細胞のうち、オリゴデンドログ《関連用語》カンジダ、クリプトコッカス、アスペ

リア(乏突起膠細胞)に感染し、その機能を侵し、脳の白ルギルス

質の部分が溶けていく(脱髄)。オリゴデンドログリアは神経線維をミエリンという物質で保護している。つまり

神経梅毒

コンピュータの配線をダメにしてしまうようなもの。神

Neurosyphilis

経線維は脳の表面(灰白質)の下側の層(白質)に多い。

【概要】梅毒トレポネーマの神経系への感染で数ヶ月か【症状】徐々に進行性で脳局所の脱落症状。精神機能低下、ら数年で現れる神経の障害。無症候性、髄膜血管型(＝

脳神経など各種麻痺、痙攣などでエイズ脳症と似ている。

初期)、実質型(＝晩期で脊髄癆(せきずいろう)、進行麻痺)【詳しく】日本では成人の70%がJCV抗体を持っていてに分けられる。ゆっくり進む炎症で神経細胞の変性消キャリアの状態にあり、尿中に感染性のウイルスを排泄

失、グリアの増生が起こる。脳血栓症状を起こすことがしている。日本や欧米を含めた先進国では1,000万人当ある。症状は全身倦怠感、発熱、項部硬直、頭痛、顔面たり1〜11人と推定されてきた。
エイズでは非常に多い。

神経麻痺や聴神経麻痺など。進行麻痺では記憶障害、判《関連用語》日和見感染症、JCウイルス、脳炎

断力低下などの精神症状が主。脊髄癆では電撃痛や失調

進行性多巣性白質脳症の診断など。

PML; Progressive multifocal
leukoencephalopathy, diagnosis of -【診断】病原体そのものの証明は難しいので症状と検査を合わせて総合的に診断する。検査では、脳脊髄液中の(1)蛋白増加、(2)細胞数上昇、(3)梅毒反応(VDRLは陰性【診断】(1) 確定診断は脳の生検組織による病理診断や、のことがあるが、FTA-ABSは陽性との見解がある)。

電子顕微鏡でJCVをみつける。一般には(2) 臨床的診断【治療】入院でペニシリン大量療法、セフトリアキソン。

として、CT、MRIなどの画像診断法により診断する。

93

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
すなわち脳の白質が抜けている。普通の検査では脳脊髄障害は4等級、他は6等級に分類される。障害の程度が液には異常が少ないが、国立感染症家急所に依頼すれば身体障害者福祉法で定められている認定基準に該当する

PCR法で検査できる。

必要がある。同法の15条指定医が作成した診断書を添【治療】確立されていない。平均生存期間は4ケ月で1年えて申請する。

以内に全員が死亡する。比較試験ではシタラビン(Ara-C)《関連用語》医療ソーシャルワーカー、身体障害者は無効との結論。抗HIV薬による一時的な悪化(＝免疫認定、身体障害者診断書、更生医療、支援費制度、再構築症候群)が報告されている。さらに免疫能が回復

障害者自立支援法、自立支援医療、重度医療、福した例では進行の停止、
稀に自然治癒があるといわれる。

祉医療【URL】http://prion.umin.jp/pml/index.html

診断

http://www.nih.go.jp/vir1/NVL/Virus1/NVL3%20HP/

Diagnosis

index11.html《関連用語》JCウイルス、CTスキャン、MRI、生検、【概要】ある人に特定の疾患や状態があると認知・判定

脳脊髄液すること。通常は病歴、症状、身体所見、検査結果を総合して行なう。医師が行なう医学的な診断の他に、看護

身体障害者をポイントにおいた看護診断、心理専門家の心理学的診【】身体障害者福祉法の第4条で断という言葉もある。

身体障害者診断書

シンチグラフィMedical certificate for disability

Scintigraphy【概要】1998年度からHIV感染症は身体障害者手帳を取【概要】画像検査の一つ。シンチ、あるいはシンチスキャ

得する対象疾患になった。患者が手帳を取得するためにンともいう。放射性同位元素で標識した無害な化学物質

は、身体障害者診断書・意見書を書いてもらう必要であを微量注射し、一定時間後に体の外からγ線を検出するる。診断書・意見書の記入、証明は、身体障害者福祉法

γカメラで撮影すると、その物質の体内での分布がわか第15条指定医のみが行える。通常は書類審査で行われ、る。目的に応じた物質を使い分ける。患者は楽。CTや約１カ月で交付される。

MRIではわからないものがわかることがある。特別の【詳しく】「総括表」では「ヒト免疫不全ウイルスによる施設と専任の取り扱い責任者が必要なので、設置施設数

免疫機能障害」と記入する。発生年月日が不明の場合は少ない。

には年度のみでよい(昭和**年頃など)。場所は記載しな【詳しく】エイズにおけるシンチの適応は、ニューモシ

い。障害等級認定に関連する経過・現症を医学的に、簡スチス肺炎の診断(早期診断、他の肺炎との区別)、悪性

潔に記入する。障害固定または障害確定(推定)の項は、リンパ腫、非結核性抗酸菌症にクエン酸ガリウムのス

診断日でよい。総合所見は障害認定の根拠を事務処理しキャンを行ない、広がりの診断に有用性が高い。カポジやすいよう、等級表の文言を使うのがよい。再認定の項

肉腫ではガリウムでは陰性になる。

については、普通は不要でよいが、進行性の疾患では要《関連用語》CT、MRI、ニューモシスチス肺炎、を◯で囲む。「意見書」の等級については指定医に配布

悪性リンパ腫、非結核性酸菌症、カポジ肉腫される手引書を参照する。

侵入阻害薬《関連用語》身体障害者手帳

Entry inhibitor
身体障害者手帳【概要】HIVが細胞のCD4という糖蛋白が接着するのがPhysical disability certificate

第一ステップ。そのあと第二ステップであるHIVの膜と【概要】身体障害者の人が、様々な身体障害者福祉法に細胞膜が融合してHIVの中身が細胞の中に侵入するとこ

基づく福祉サービスを利用できる資格を示した書類。

ろを、ブロックするように設計された薬。融合を阻止す

サービスを利用するときに提示を求められる。書式は都る薬は特に融合阻害薬と独立させて言うこともある。接道府県によって違う。

着阻害のエンフュヴァタイド(T-20)と侵入阻害のマラビ【詳しく】身体障害者福祉法(昭和25年)と関連の規則にロクがある。

基づいて認定される。視覚障害、聴覚・平衡機能障害、【詳しく】第二ステップの前に、HIVのgp120と細胞の音声・言語・そしゃく機能障害、肢体不自由、腎臓・心CD4受容体が結合するとgp120の構造に変化が起こる。

臓・呼吸器・膀胱・小腸機能障害についで、1998年4月

このgp120-CD4複合体が、細胞側にある二つ目の受容よりHIVによる「免疫機能障害」が加わった。免疫機能体(コレセプター )であるケモカイン受容体(CCR5または94

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
CXCR4)と結合する。この第二ステップがおこると、ウろう。

イルスの膜とCD4陽性細胞の膜が融合する。そして第《関連用語》耐性変異

三ステップとして、ウイルスの中身が細胞の中に流れ込んでいく。この第二ステップから第三ステップの過程をジェンダー止める薬が侵入阻害薬である。ウイルス側の指向性(トGenderロピズム)はCCR5型(R5ウイルス)、CXCR4型(X4ウイル【概要】生物学的な 性 とは異なり、役割としての 性 。

ス)、併存型、混合型があるので、CCR5阻害薬はCCR5

生物学的な性をセックス(sex)とするのに対し、社会・型以外には効かない。

文化・心理的な性、つまり「性的役割」のことをジェン《関連用語》ケモカイン受容体、CCR5、CXCR4、ダー (gender)と呼ぶ。

R5ウイルス、X4ウイルス、エンフュヴァタイド、【詳しく】ジェンダーは年齢、階層、人種、民族、宗教

マラビロク、トロピズム

さらに地理的、経済的、政治的な環境にも左右される。
《関連用語》セクシャリティー、トランスジェンダー

次亜塩素酸ナトリウムSodium hypocchloride

自己免疫

Autoimmune, autoimmunity【概要】HIVの消毒剤。0.5％の濃度で10−30分。薬液は毎日交換する。体温計、器具(非金属)、リネン類、食【概要】自分の構成成分(細胞や細胞成分など)に対して、器(加熱がよい)、床やテーブルを清拭。排泄物(下血など)免疫系が作動して排除しようとする反応。膠原病と呼ばには2％液で1時間。花王の『ハイター』(塩素系)『ブリーれる一群は、自己免疫反応が病気を起こしてしまうものチ』は家庭で使える消毒剤。医療機関では『ピューラッを言う。自己の細胞の構成成分に対する抗体をもつもの

クス』や『ミルトン』。

を自己抗体という。

《関連用語》感染、消毒、院内感染【詳しく】HIV感染者では自己免疫現象が観察され、循
環抗凝血素、白血球減少、血小板減少、あるいはリンパジアルジア症球減少などのメカニズムの一つと考えられる。実際に直Giardiasis

接クームス反応が陽性であることは稀でないが、その程【概要】ランブル鞭毛虫(ジアルディア・ランブリア)と度と溶血などの病態とが関連していない。むしろHIVという原虫による消化器疾患で経口感染。井戸や川水など

抗HIV抗体が抗原抗体複合物を作り、白血球、赤血球、の水系感染症。十二指腸炎、小腸炎、胆嚢炎や大腸炎を血小板の膜表面の補体結合部位でくっついているだけの起こすことがある。胆汁や下痢便から寄生虫を顕微鏡でようである。

みつけて診断する。治療はメトロニダゾール(フラジー《関連用語》白血球減少症、血小板減少症

ル)の内服を行なう。

自業自得《関連用語》下痢、腸炎、メトロニダゾール

Sense of guiltinessジェネティック・バリアー【概要】 One must owe one's own deed.

Genetic barrier

HIVに感染したのはその人自身に責任があると言い、この後に「だか【概要】微生物は複製時に常にある程度の遺伝子変異をら同情やサービスに値しない」という考え方。特にセッ起こす可能性がある。ある薬物で治療を行っている時にクスが絡む場合、否定的な価値判断のニュアンスを含む。

1 ヶ所の遺伝子変異が起こっただけでその薬に耐性を獲【詳しく】他人に対して自業自得と言う場合は、自分と得する場合、「ジェネティック・バリアーが低い」と言は違うという視点で言われていて、感染者排除につながう。逆に複数の変異が蓄積されないと耐性にならない場る。感染者自身が自分に対して自業自得と言う場合は、合、「ジェネティック・バリアーが高い」という。前者

それ自体は心理的ケアの課題である。いずれにしても、の例としてラミブジン、後者の例としてはダルナビルが感染者のケアを行う時に価値判断を加えてはならない。

ある。

交通事故で自損事故と、被害者になった時とで、医療ケ【詳しく】ジェネティック・バリアーが低いことは、すアの内容が変わらないのと同じである。
《関連用語》差別なわち「耐性になりやすい」という誤解がある。例えばラルテグラビルは、1-2 ヶ所の変異で完全な耐性になる

自主告知が、有効な薬物濃度が維持されていれば複製の機械は少Patient refferal

なく耐性変異は起こりにくい。つまり「アドヒアランス【概要】HIV感染の危険について、HIV感染者自身がパーの不良があると耐性になりやすい」とは言ってもよいだ95

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
重感染

トナーに告げることを促すやり方で、保健医療関係者がCombined infection, Co-infection

直接立ちあうことはない。この場合、保健医療関係者は、
HIV感染者にパートナーに告げるべき情報や、それを告【概要】ある慢性感染症の上に似たような感染症があとげるやり方について助言する。

から起こること。HIV感染症にC型肝炎ウイルス、B型《関連用語》パートナー告知、第3者告知、HIVカ

肝炎ウイルス、それらの2つあるいは3つの重複がある。

ウンセリング

他にHIV-1とHIV-2の組み合わせ、HIVとHTLV-Iの組み
合わせもある。さらに一度HIVに感染した人が、後からジスロマック

別のHIVに感染した報告もある。別の人のHIVは別の薬

Zithromac剤に耐性である可能性もあるので、HIV感染者同士でマクロライド系抗生物質「アジスロマイシン」の商品名。

あっても安全な性行為が勧められる。

《関連用語》アジスロマイシン【補足】単独の慢性感染症の自然経過とは違ったものになる可能性がある。例えばHIV感染症はC型肝炎の経過

持続感染を早めてしまうと考えられている。一方、G型肝炎ウイ

Persistent infection

ルス(GBV-C)の重感染があるとHIV感染症の自然経過が【概要】感染が成立したあとも、微生物がとどまってい

緩やかになることが示されているが、なぜなのかはわること。病気発生との関係は、1)C型肝炎のように微生

かっていない。

物が持続的に病気を起こしている場合(慢性炎症)と、2)《関連用語》慢性、持続感染

B型肝炎ウイルスのようにウイルスを出し続けるけど症

重度医療状を起こさないもの、3)ヘルペスウイルスのように局所

Medical care for person with physicaldisability,“JUDO IRYO”に不活発な状態でとどまっているものなどがある。
【詳しく】大人になれば誰でもこのような微生物を何種
類か体の中に持っているもの。その微生物が体にとって【概要】正式名称は、「重度心身障害者医療費助成事業」

害を及ぼすかどうかは、その病原体の力と生体の免疫力であり、自治体によっては「福祉医療」という場合もあのバランスによっている。

る。居住している都道府県内の医療機関において、あらゆる病気の医療費が無料あるいは低額になる。自治体が《関連用語》感染、免疫定める身体障害者福祉サービスであるため、利用条件やジダノシン

助成内容は各自治体によって異なる。

Didanosine《関連用語》福祉医療、身体障害者手帳、医療ソー【概要】商品名はヴァイデックスで化学名はジデオキシ

シャルワーカーイノシン。核酸系逆転写酵素阻害薬。ブリストル社が販

粥状動脈硬化症

売。現在は125, 200mgの腸溶カプセル(EC)が使用されAtherosclerosis

る。薬価はそれぞれ、1,121.8円と1,744.1円。
【用法・用量】ECは250-400mgを1日1回で服用できる。

【概要】動脈硬化症の1つで、粥腫(アテローマ)の形成を

ラミブジンとの併用が可能。インジナビルとは1時間以特徴とする。アテローマは解剖で開いた血管の内側にあ上離す。テノホビルのと併用では250mg/日に減らす。

る黄色斑。大動脈や冠状動脈にできる。病変の基本構造【副作用】本剤は胃酸でこわれるため食間服用が必要。

は、血管内皮細胞の下側にコレステロールを食べて膨ら

副作用では膵炎と末梢神経障害、脂肪肝を伴う乳酸アシんだマクロファージ、取り巻く平滑筋細胞などで、血管ドーシスがあるので特にd4Tとの併用は避ける。初回治

内腔が狭くなる。このアテローマが血管の内側に向かっ療としては推奨されなくなった。

て壊れ、血小板血栓が付着して梗塞や血栓の原因になる。

【耐性遺伝子型】一次：L74V、二次：K65R。

【詳しく】年齢・性・家族歴など個人の努力では変えら【URL】http://www.haart-support.jp/

れない危険因子と、高脂血症・高血圧症・喫煙・糖尿病《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害薬、食間、耐性といった修正できる危険因子がある。修正可能な因子を取り除いていくことにより、動脈硬化が軽くなり、心臓ジドブジン

病の発生率が低下することが多くの研究で示されてきZidovudine, ZDVた。

抗HIV薬『アジドチミジン』を参照のこと。

抗HIV療法を行っている患者で、コレステロールの《関連用語》アジドチミジン

増加が起こる。心筋梗塞の発生率は抗HIV療法をしていない感染者に比べて、年率で26%も高い。HIV感染96《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
除脂肪体重者はエイズで死亡するのではなく、心筋梗塞で死亡す

Lean body mass: LBM

るという時代の到来かも。HIVだけではなく総合的な対策が必要になってきている。【文献】N Engl J Med【概要】LBMは主に骨格筋、臓器組織、血液及び血液成2003;349:1993

分、さらに細胞内水分、細胞外水分から構成されるため、LBMの減少は、筋肉の衰弱、臓器不全、さらには死に《関連用語》コレステロール、高脂血症、糖尿病繋がる。エイズでは合併症による食欲低下や食事摂取不樹状細胞能、消化管からの吸収不良、栄養の利用障害、薬剤の副Dendritic cell

作用、発熱などの消耗によって、体重減少、除脂肪体重【概要】細胞質から多数の長い突起を出している免疫細(LBM)の減少が起こりやすい。またこれと相反する脂肪胞の一つ。単球、マクロファージ系列の細胞。警察機構の蓄積も惹起される。

に例えれば、駐在所の巡査。地域に常駐していて、犯罪《関連用語》HIV消耗症候群の現場に真っ先に駆けつけ、犯罪の様子を警察本部に知女性化乳房らせる役割である。ところがCD4抗原を表面に持ってGynecomastia

いるので、現場に駆けつけたときに最初にHIVに感染してしまう。

【概要】男性の乳腺組織が発達して乳房の腫大した状態【詳しく】皮下、消化管や気道や性器の粘膜下にいる。

である。抗HIV薬の併用療法を長期間行った患者の中で皮下にいるものはランゲルハンス細胞と呼ばれ、リンパ見られることがある。まず乳輪下に硬結、腫瘤ができて節にいるものは濾胞樹状細胞と呼ばれる。樹状細胞の役

本人が気づく。さらに女性乳房のように半球状に膨隆す

割はリンパ球に抗原提示をすることである。HIVに感染るものまである。ほとんどは症状がないが、痛みを感じした樹状細胞はHIVを産生し続けるが、細胞死に結びつることもある。片側のことも両側のこともある。

かない。つまりHIV供給基地(リザーバー )になってしま【詳しく】エストロゲンの増加か、エストロゲン/アンドう。

ロゲン比の乱れによる相対的エストロゲン作用の増大によって起こると考えられているが、血中ホルモンの測定《関連用語》抗原提示細胞、単球、マクロファージでは異常がないことが多い。思春期の男子の半数以上に受容体認められる。病的な原因として、薬剤(特にエストロゲ

Receptorン製剤)、腫瘍(精巣、副腎)、その他が知られているが、【概要】ある「刺激」がある「反応」を引き起こすとき、

プロテアーゼ阻害薬によるリポジストロフィーの部分症

刺激が受容体に結合することが最初の引き金になる。受状である可能性がある。

容体は細胞の中や外にあり、特定の刺激効果を持つ分子《関連用語》プロテアーゼ阻害薬、リポジストロと結合する蛋白である。刺激を鍵とすると受容体は鍵穴

フィー

である。

女性用コンドーム【詳しく】細胞の表面には多数の受容体があり、ホルモ

Femidom

ンやサイトカインの刺激が受容体を介して、細胞内部に【概要】商品名『WO+MAN(ウーマン)』(不二ラテック

信号が次々と伝わっていく。
《関連用語》サイトカイン、共同受容体、ケモカイ

ス社)。ウレタンでできた太めの筒状で盲端となっていン受容体る。入り口はプラスチックリングがついている。内部に張りのあるプラスチックリングが自由に動き、これを底静脈注射薬常用者

部に押し込むために、腟深く子宮頸部を覆うように固定

IDU: Intravenous Drug User

される。価格は12個入りで1400円など。

【概要】世界のHIV感染者のおよそ1割はIVDUである。

【詳しく】女性が自分で装着できるので、男性の協力が麻薬、覚醒剤を静注するとき、注射器や針を共有するこ得られないときに選べる。女性が自分自身の体の構造をとによって感染する。麻薬の流通が取り締まれない国で学ぶことができる。男性用コンドームと併用してはいけは、(1)針と注射器をブリーチで消毒するよう教育する、ない。内部のリングをはずすと、肛門性交にも利用でき(2)使用済みの注射器と針を新しいものに無料で交換するという。

る、(3)飲み薬であるメタドンを無料で提供する、など《関連用語》コンドームの方策がとられている。
《関連用語》薬物乱用、麻薬中毒、ヘロイン、コカ
イン、メタドン、覚醒剤、メタドン・クリニック97

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
自立支援医療《関連用語》インジナビル、副作用

Medical care for person with physicaldisability,“JIRITSU SHIEN IRYO”

迅速検査

Rapid test

【概要】障害を軽減したり、悪化を防いだりするための治療に対して医療費を助成する制度。平成18年4月の障【概要】15分以内に判定できるのでこの名前がついた。

害者自立支援法施行により、従来の更生医療(身体障害日本ではIC法、免疫クロマトグラフィー法のこと。

者)・育成医療(児童)・精神通院医療が自立支援医療としアメリカでは1996年にMurex社のキットが認可され、て一元化された。この制度を利用すると、医療機関でのOraSure社のOraQuickは唾液で実施する。その日の内自己負担額が医療費の1割となり、さらに世帯の所得水に結果を出すという意味では「即日検査」とも言う。

準に応じて月額上限額が設定され、医療費負担が軽減さ【詳しく】アメリカでは性病クリニックのHIV抗体陽性れる。指定した医療機関でのみ利用できる。

率は1.6％であり、大半の人は検査を聞きに再来しても【詳しく】18歳以上のHIV感染症の方が、自立支援医療

陰性である。経済的な損失もある。さらに検査を受けた(更生医療)を利用するためには、免疫機能障害の身体障人の内、陽性者の3分の1と陰性者のおよそ半数が結果

害者手帳が交付されていることが条件となる。免疫機能を聞きに再来しない。この非効率を改善するために迅速障害(HIV感染症)の場合、継続的に相当額の医療費が発検査は有用である。また医療現場の曝露事故のあと、発生する「重度かつ継続」に該当し、低所得世帯以外であっ端者や受傷者のHIV感染状態が不明の場合に、ただちにても軽減された月額上限額が設定されている。医療機関

実施できるので受傷者の安心が大きい。一方、偽陽性がでは医療ソーシャルワーカー (MSW)が支援内容や手続やや多いので、検査前に知らせておくこと、陽性反応のきなどの相談に応じている。なお、入院中の食事費(標バックアップ体制を決めておくことが鍵になる。
《関連用語》免疫クロマトグラフィー法、HIV抗体

準負担額)は自己負担となる。
【URL】http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/

膵炎jiritsu/index.html

Pancreatitis

http://www.aids-chushi.or.jp/c3/social/menu.html《関連用語》障害者自立支援法、更生医療、育成医【概要】膵臓の炎症。膵臓は前からみたら胃の裏側、大療、身体障害者手帳、免疫機能障害、医療ソーシャ

動脈の前にある長さ15cmくらい、重さ100gくらいの臓

ルワーカー器。胃の内容が十二指腸に移ると消化液の一種である膵
液を作り膵管を通じて分泌する。膵液はアルカリ性で酸

自律神経障害性の胃液を中和し、糖類を消化するアミラーゼ、脂肪を

Automonous neuropathy

消化するリパーゼを含んでいる。

【概要】心療内科の自律神経失調とは違う。自律神経は【詳しく】膵炎では膵液が膵臓の周りに出て炎症を起こ

交感神経や副交感神経(迷走神経)のこと。血管や心臓そす。食後、上腹部やや左側から背中にかけて、ひどい腹して内臓など全身に分布している。交感神経の働きが悪痛が起こる。軽いときは下痢や嘔吐が起こる。普通の

いと、寝ている状態から立ち上がっても末梢血管の収縮

膵炎の原因はアルコール飲用や胆石である。ddIには薬がないので低血圧になってしまったりする。他に無汗症、剤性の膵炎を起こす副作用が、およそ10％ある。d4T、便秘、排尿障害、陰萎など。糖尿病の合併症として見らddC、3TCも膵炎を起こす。これらは膵臓でのミトコン

れることがある。

ドリア障害と考えられる。他にプロテアーゼ阻害薬によ《関連用語》末梢性ニューロパチー

る高中性脂肪血症や、ペンタミジンで膵炎が発生することがある。対策は原因の除去と対症療法。

腎石症《関連用語》アミラーゼ、ddI、d4T、ddC、3TC、Nephrolithiasis

ペンタミジン、ミトコンドリア障害【概要】腎臓から排泄された物質の濃度が、尿の溶解度

推算糸球体濾過量を超えると結晶として析出してくる。この結晶が大きくなって尿路を流れ下ってくる時、尿路を傷つけ、痛み(疝estimated glomerular filtration rate: eGFR痛)や血尿などを起こす。特に、プロテアーゼ阻害薬の【概要】腎機能検査のひとつ。血液のクレアチニン値と、一つ、インジナビルは水溶性で血中のピーク値が腎臓の年齢、性別から推定されるGFR。クレアチニンクリア

閾値を超えると未変化体のまま尿に排泄される。予防のランスのおよそ70％となる。正常域は90mL/分/1.73m2

ためには食事以外に1日1.5リットル以上の水分をとるよであり、90未満は軽度、60未満は中等度、30未満は高う指導する。

度の腎機能低下、15未満は末期腎不全と判定される。

98

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
スタブジン【詳しく】複数の計算式や換算表があり、①日本腎臓Stavudine; Zerit

病 学 会 の ウ ェ ブ サ イ ト( http://www.m-junkanki.com/
kennsinn/kennsinn_ckd.html ) や、 ② Cockroft&Gault【概要】商品名はゼリット。核酸系逆転写酵素阻害薬のの式では、CCr(mL/min)＝(140-年齢)×体重÷(72×Cr)

一般名。日本ではサニルブジン、ブリストル社。日本で×(0.85 女性の場合)がある。後者はiPhone用のアプリ

は1カプセルは15mgと20mgの2種類あり、薬価はどち

ケーションを入手することができる。③病院の電子カルらも547円。アジドチミジン(AZT)に似てチミジンの構造があり、交差耐性もある。

テではクレアチニン値が出れば自動的に表示される。
《関連用語》クレアチニン、クレアチニンクリアラ【用法】体重60Kg未満では30mg(15mgを2カプセル)を、

ンス

60Kg以上では40mgを朝と夕に内服。食事の影響を受けない。他の抗HIV薬と併用するがAZT、ジダノシン(ddI)、

水痘ザルシタビン(ddC)との併用は禁忌。初回治療薬のレジ

Varicella; Chickenpox

メンからは除外された。

【概要】別名みずぼうそう。水痘は水痘帯状疱疹ウイル【副作用】長期間の使用でミトコンドリア障害を起こしス(VZV)が初めて感染した時の状態。10歳までに感染し、やすいためであるが、むしろ短期的な副作用は少ない。

成人の抗体陽性率は90〜95%に達する。感染源は患児他に末梢神経障害、下痢、腹痛、不眠症、皮疹など。

の気道や水疱内容で、飛沫で経気道感染する。

【耐性遺伝子型】M41L, E44A/D, D67N, K70R, V118I,【詳しく】潜伏期間は14〜21日。紅色丘疹、水疱、膿疱、

L210W, T215Y/F, K219Q/E。

痂皮の順に急速に進行する。免疫不全児では経過が遷延、【URL】http://www.haart-support.jp/information/d4t_

重症化し死亡することもある。治療は対症療法とアシク

pi.shtml

ロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルの使用。初《関連用語》逆転写酵素阻害薬、耐性、リポジスト

感染後にウイルスは脊髄の知覚神経節に一生潜伏し、後ロフィーに再活性化すると帯状疱疹を起こす。

スティーブンス・ジョンソン症候群《関連用語》帯状疱疹、アシクロビル、バラシクロ

Stevens-Johnson syndrome: SJS

ビル、ファムシクロビル【概要】別名は皮膚粘膜眼症候群。高熱、発疹・発赤、

スクリーニング検査

水疱のような激しい症状が比較的短期間に全身の皮膚、Screening test

口、眼の粘膜に現れる状態。医薬品に対するアレルギー【概要】いわゆるひっかけ検査 。疑わしいものを全部反応だと考えられている。ウイルスやマイコプラズマ感

拾い上げ、その中から本当に陽性のものを絞り込む戦略

染に伴って出ることもある。

で、第一段階の検査をスクリーニング検査という。検【詳しく】年間に人口100万人あたり1〜6人程度の発生

査は鋭敏(＝感度が高い)でかつ誤りがない(＝特異度が高率。原因と考えられる医薬品では、抗生物質、解熱鎮痛い)ことが理想。ところが両方を兼ね備えた検査法は少剤、抗てんかん薬など幅広い。HIV感染症ではサルファない。鋭敏さを追求すると誤り(偽陽性)が入ってくるし、剤を含む薬剤、例えばST合剤やファンシダールが本症

間違いないものだけみつけようとすると、見逃し(偽陰を起こしやすいことがわかっている。本症について患者性)がでてくる。スクリーニング検査は、あくまでも見

教育を行ない、早期発見して薬剤を中止することが大切。

逃しができるだけないように、という所で納得するしか【参考】http://www.info.pmda.go.jp/juutoku_ippan/ﬁle/ない。陽性や判定保留の場合、必ず確認検査を実施する

jfm0611005_ippan_01.pdf《関連用語》副作用、ST合剤必要がある。
【詳し く】ス ク リー ニ ン グ検 査 に はHIV-1/2抗 体では

ステロイド

ELISA法、PA法、IC法と、CLIA法などがある。急性Steroids

感染を疑う場合には日本エイズ学会は、CLIA法によるHIV-1抗原抗体同時検査と確認検査であるRT-PCR法の【概要】ステロイドホルモンの短縮名。ステロイドには、併用を推奨している。ただし本法ではHIV-2は含まれな

蛋白同化ステロイドと副腎皮質ステロイドがあるが、通い。

例では副腎皮質ステロイドを指すことが多い。
《関連用語》蛋白同化ステロイド、副腎皮質ステロ【URL】http://jaids.umin.ac.jp/

イド《関連用語》感度、特異度、PA法、ELISA法、IC法、偽陽性、偽陰性、HIV抗体陽性、HIV抗体陰性、確認検査、供血者検査99

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ストックリン

境を作ることが大切。医師、看護師、心理士あるいはピ

Stocrinアなど、誰か話しやすい人が担当する。

非核酸系逆転写酵素阻害薬『エファビレンツ』のドイツ【URL】http://www.onh.go.jp/khac/knowledge/sexlife.

と日本での商品名。

html《関連用語》エファビレンツ

《関連用語》性行為、性教育、エイズ予防

スルファドキシン

精液

Sulfadoxine

Semen【概要】別名スルホルメトキシン(sulformethoxine)。半【概要】射精によりペニスから排出される液体。精巣で減期が4〜9日と非常に長いサルファ剤。ファンシダー

作られる精子と、精のう腺、前立腺などで作られる精漿

ルは、スルファドキシン500mgとピリメタミン25mgのの混ざったもの。通常は液量は2mL以上、総精子数(液合剤であり、他剤抵抗性マラリア治療に用いる。

量×濃度)は4,000万以上、白血球数は100万/mL以下で《関連用語》ファンシダール

ある。精漿は精子を守り精子に栄養を与えている。
【詳しく】HIV感染者の精液の中でHIVが存在するのは髄膜炎

精漿の部分と白血球の一部。精子の表面に接着している

Meningitis

ことはあるが洗浄すればはずれる。精子の中にHIVはい【概要】髄膜は脳や脊髄を包んでいる膜。一体となってない。つまり授精のときに直接卵子(後の胎児)がHIVにつながっており、その空間を脳脊髄液が流れている。こ

感染することはない。

のスペースに微生物が住み着いて炎症を起こしたものが《関連用語》精子

髄膜炎。

生活保護

【詳しく】エイズではクリプトコッカスというカビの一

Livelihood protection

種によるものが多い。次が結核性。慢性の頭痛・悪心嘔
吐と微熱で始まり意識障害に至る。脳脊髄液の検査で確【概要】生活保護は、生活に困窮する世帯に対し、その定する。前者には抗真菌剤の点滴と内服、後者には抗結困窮の程度に応じて必要な保護を行い、最低生活を保障

核剤で治癒可能。エイズ指標疾患以外では梅毒性髄膜炎、するとともに、その自立を助長することを目的とする福

急性HIV感染症による無菌性髄膜炎が知られている。

祉制度である。世帯の生活費が、国が定めた最低生活費《関連用語》脳脊髄液、日和見感染症、クリプトコッを下回った時にその不足分が保障される。申請先は福祉

カス髄膜炎、結核、梅毒、急性HIV感染事務所。資料調査が行われ、それを基に保護の要否が判定され、決定される。

セーファーセックス【URL】http://www.seiho110.org/index.htm

Safer sex

《関連用語》医療ソーシャルワーカー【概要】性感染症やHIVに感染するリスクを下げるよう性感染症に配慮した性行為のこと。性行為では、ペニス、腟といSexually transmitted disease :STD

う性器と、口(舌)粘膜、肛門・直腸粘膜、手指などの身体部分、さらに性器具(ディルド)などが接触するし、身【概要】性行為による感染症。症状が出ないものも含ま

体部分は健康な皮膚を除いてHIVの侵入門戸になる可能れる。性行為感染症とも言う。性病(venereal disease)性がある。一方、唾液には感染性のHIVが含まれることは狭義。ウイルス、細菌、真菌、原虫、節足動物まである。

はないが、HIVを含む精液、腟液、血液がそれぞれに接【詳しく】主なものとして淋病、梅毒、クラミジア症、触したり侵入する時に感染する確率がある。感染しやす

軟性下疳、鼡径リンパ肉芽腫症、陰部疱疹(単純性ヘルい性行為をしないことや、病原体を除去したり感染経路ペス)、尖圭コンジローマ、伝染性軟属腫、腟トリコモを遮断する方法などがとられる。具体的な方法は個人・ナス症、外陰・腟カンジダ症、疥癬、毛じらみ症などが行為で異なるが、代表的なものにコンドームの使用があ代表。これ以外にウイルス性肝炎、マイコプラズマ症、る。

ウレアプラズマ症、サイトメガロウイルス症、赤痢アメー【詳しく】性行為を否定的に考える環境では、セーファー

バ症、HTLV-1、そしてHIVなど。

セックスからも目をそらす結果となる。しかし性行為を《関連用語》セーファーセックス行うのなら、セーファーセックスを真剣に考え、セック
スパートナーと話し合える環境を作ることが重要。医療現場で率直にセイファーセックスについて話し合える環100

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
性器ヘルペス楽、4)商業活動、5)性欲の解消などがある。これらの主Genital herpes

体や目的のバリエーションは、性感染症の発生に直接の【概要】単純性疱疹、陰部ヘルペスとも言う。単純性ヘ

相関関係はない。つまり同性間の性行為や、商業活動に

ルペスウイルス(HSV)1型と2型による。初感染すると1おける性行為、愛情のない性行為がHIV感染を成立させ週間後に粟粒〜米粒大の小水疱、びらんができ、後で黒るのではない。異性間の性行為や、生殖を目的とした性くなる。男性では亀頭、包皮、冠状溝に、女性では陰唇、行為、愛情のある性行為でも条件さえ合えば性感染症は腟口にできる。疼痛が強く、排尿困難を伴う。神経質に起こる。

潜伏感染し、活性化して再発しやすい。

【詳しく】一方、性行為の内容はHIVや性感染症の感染【診断】水疱内容で標本を作って染めたり培養する。血リスクと大いに関係がある。特にHIV感染についてリス

清の抗体検査。
【治療】バルトレックス(500mg)を1回1錠、クの高い行為は、精液や血液、腟分泌液、カウパー氏腺

1日2回、5日程度。初回発症の場合は10日間。重症例で液(先走り液：射精前に尿道口から出てくる粘液)が粘膜

はアシクロビルの注射。エイズ発症者では1ケ月以上治(腟上皮、直腸上皮、口・鼻腔粘膜、尿道口、眼球や眼らなかったり、どんどん広がったりする。

瞼結膜)や傷口に直接接触する行為である。例として勃《関連用語》性感染症、ヘルペスウイルス、持続感

起したペニスが、腟や肛門や口腔内に直接挿入される性染行為がある。一方リスクの低い性行為としては、抱擁、キス、手淫などがある。

性教育《関連用語》セーファーセックス、ホモセクシャル、Sex education

ヘテロセクシャル、性教育、CSW【概要】人間が自らの性を選び取り、生きることを目指精子す教育。これには身体や性の仕組を科学的に学ぶこと、

Sperm, spermatozoa

生命について考えること、人間同士の触れあいを考える
こと、そして人権を学ぶことなどが含まれる。エイズに【概要】精巣で作られる。減数分裂により体細胞よりもついて語る場合、性行為と感染症そして予防について具

染色体の数が半分になっている。遺伝子とそれを包む膜、体的に伝える必要がある。

そしてエネルギーに富む細胞質、しっぽには強い泳ぐ力【URL】http://www.jase.or.jp/が出る。精子を浮かばせている液体を精漿(せいしょう)といい、併せた全体が精液。卵子に突入する時はしっぽ《関連用語》エイズ予防、セーファーセックスや細胞質は置いてきて、核だけ入る。

生検【詳しく】HIV感染者の精子の表面に付着していること

Biopsyはあるが、精子の内部には感染していない。精漿には【概要】診断の目的で、生体の組織をひとかけらほど取HIV粒子がある。精液中には白血球もあり、その中のあり出して検査をすること。顕微鏡検査にしたり、病原体るものはHIVに感染しているかもしれない。

を見つけたりする。エイズでは特異的な炎症(サイトメ《関連用語》精液

ガロウイルス、結核、非結核性抗酸菌など)や、悪性腫

精子洗浄法

瘍(悪性リンパ腫、カポジ肉腫)を診断するために、生検

Sperm washingが必要になる場合がある。
【詳しく】問題はタイミング。痛みや危険を伴うので、【概要】精液中の精子量が少ない不妊症の治療として開できるだけしないで確定診断を得たい。しかし躊躇した

発された技術。精液をパーコールなどの比重液を加えて結果、患者の容態が悪化して診断と適切な治療の機会を遠心分離して濃縮し、精子洗浄培養液で洗浄する。

失ったり、間違った治療でもっと悪い状態を迎えること【詳しく】HIV感染者の精液を精子洗浄することにより、はさけなければならない。

感染性のHIVを極限までに低下させることが試みられている。処理過程を一定にして品質の保たれた濃縮液をえ《関連用語》悪性腫瘍、非結核性抗酸菌

ること、すること、そして最終の精子濃縮液中のウイル

性行為

ス量を正確に定量できる技術が必要。処理そのものは生

Sexual behavior

殖補助医療として成立しているが、後者のウイルス定量【概要】性行為には様々なバリエーションがある。主体が、技術は有料にできないので、研究費を使って実施してい1)女性＋男性、2)男性＋男性、3)女性＋女性、さらに、4)る。

多人数の場合もある。目的としては、1)生殖、2)コミュ《関連用語》精子、精液、生殖補助技術

ニケーション(愛情がある場合もない場合もある)、3)娯101

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
生殖補助技術

生体肝移植

Assisted reproductive technology; ART

Live donor liver transplantation【概要】不妊症に対応する生殖医療の技術。排卵を誘発、【概要】健康な人の肝臓の一部を切り取り、末期肝臓病

卵子を取り出す、精液を採取・処理・保存、人工授精(体患者に移植すること。当初は先天性胆道閉塞など小児領

外受精、顕微授精、卵細胞質内精子注入)、胚の凍結保存、域で始まったが、最近は成人の肝硬変や肝臓癌に広がり、胚移植などを含む。子供が得られるのは福音だが、副作

2004年からは保険適応となった。

用としての卵巣過剰刺激症候群の他に、多胎妊娠や胚の【詳しく】肝臓は再生力が強く、ドナーに残された部分

遺伝子診断など倫理的、心理的、経済的な問題も伴う。

も移植された部分も正常の大きさに回復する。このた一度の試みで成功するとは限らない。

め、1個しかない肝臓でも生きたドナーからの移植がで【詳しく】HIV感染の夫婦での挙児希望に応える努力がきる。欧米では脳死の非血縁ドナーからの死体肝移植が行われている。片方が感染者、夫婦ともに感染者でとり主体であるが、日本では臓器が得にくく数十件にとどまうる手段が異なる。相手への感染、そして児への感染のる。一方、血縁ドナーからの生体肝移植は数千件に達しリスクを可能な限り低減することが求められる。夫が感た。ドナーの健康が損なわれることがないか大きな関心

染者の場合は、精子洗浄法が試みられている。

事である。候補になる血縁者には心理的なプレッシャー【URL】http://jaids.umin.ac.jp/journが加わるので第三者による支援が必要である。

al/2007/20070903/20070903223230.pdf

従来HIVとHCVの重感染の患者は移植の対象にならな《関連用語》精子洗浄法、体外授精・胚移植

かった。しかし最近は末期肝硬変になった場合でも、抗HIV療法が実施できてCD4細胞数が200/μL以上であれ

成熟阻害薬

ば、非HIV感染の場合と同等な移植成績が得られること

Maturation inhibitorが示されている。

【概要】HIVが細胞内でできあがる後半のステップでは、【URL】http://home.hiroshima-u.ac.jp/home2ge/

それぞれの部品が組み立てられてウイルスとして成熟す

Livertransplantation/index.html

る。Gag蛋白がHIVの遺伝子を包み込む膜を作る過程を《関連用語》肝硬変阻止する抗HIV薬が成熟阻害薬である。

成長ホルモン【詳しく】Panacos社は初の成熟阻害薬として試験をおGrowth hormone

こなったベヴィリマート(Bevirimat)の開発を2010年に断念した。Gag蛋白の遺伝多型によって有効な例とそう【概要】脳下垂体から分泌されるホルモン。分泌不全ででない例があるらしい。

は成長障害が起こる。遺伝子組み換え型ヒト成長ホルモ《関連用語》抗HIV薬

ンで補充する。商品名は複数ある。中ではメルクセロー
ノ社のセロスティムだけが、「エイズのに伴う体重減少

成人Ｔ細胞性白血病

患者における除脂肪体重の増加及びその維持」という適Adult T cell leukemia

応を得ている。

【概要】ATLと略称される。西南日本に多い。HTLV-1【詳しく】セロスティムの使用法は、体重50kg未満の場というウイルスのキャリアから、一生のうち200人に一合、1日1回0.1mg/kg、50kg以上では1日1回5mg皮下注

人くらいに起こる白血病。感染から発病までは平均50と、小人症よりはかなり使用量が多い。本剤は、窒素バ

年くらい。HTLV-1はCD4陽性細胞(すなわちHIVと同じ

ランスの改善、蛋白同化作用、蛋白異化抑制作用及び脂ヘルパー Tリンパ球)に感染し、細胞の中に潜伏してい質異化作用を通じて、体脂肪の減少、蛋白質の増加、筋る。血漿の中には出てこない。

組織の蓄積をもたらすという。副作用では耐糖能異常【詳しく】感染経路はHIVと同じだが、感染力はさらにがある。市販後調査数をみるとあまり使われていない弱い。感染は細胞と細胞が接触して起こすので、血漿(HRD)。
《関連用語》HIV消耗症候群の治療、HRD

成分の輸注では起こらない。西南日本に多く、およそ100万人のキャリアがいるが、多くは母子感染と思われ性的指向る。発病すると治療は非常に難しい。慢性型もある。

Sexual orientation

HTLV-1とHIVを一緒にもっている人は、エイズに早く【概要】性行為の対象として、男性に向くか女性に向くなるという研究報告もある。
《関連用語》ヘルパー Tリンパ球、HTLV-I

かという分類。「性的指向は同性」という言い方が正しい。同性愛、異性愛、両性愛という愛という概念は入らなくてもよい。性的指向は「先天的なもの」と「環102《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
境による」という両方の説があるが、両方がミックスさ(2)性行為。性行為に関する欲求や考え方のことをセクれているのではないか。少なくとも意図的に選んだ「志シュアリティ (sexuality)という。たとえば、誰と、いつ、向」や「嗜好」ではない。

どのように行うか、生殖を目的とするかなど。
《関連用語》セクシュアリティ、ジェンダー【URL】http://jaids.umin.ac.jp/journal/2008/20081003/20081003175183.pdf

セックスワーカー《関連用語》同性愛、異性愛、両性愛、セックス、ジェ

Comercial sex worker; CSW

ンダー【概要】性風俗産業で従事している人。売春防止法では性病

腟とペニスの性交(ホンバン)のみを性交と定義し、女性

Venereal disease

が不特定多数を相手に金品を対価に性行為をすることを【概要】性交によって感染する疾患。「性病予防法(1948)」

非合法としている。
非ホンバン行為は非常に多彩である。

では性病を、1)梅毒、2)淋病、3)鼡径リンパ肉芽腫症、4)【詳しく】女性セックスワーカー (SW)は顧客は主にヘ軟性下疳に限っていた。現在は性病予防法は廃止され、テロ男性。通称ニューハーフは男性から女性へのトラン

感染症予防法に一括された。いわゆるスジェンダーで、顧客は主にヘテロ男性。通称おなべは

性病

という言

葉は、性感染症に置き換わった。

女性から男性へのトランスジェンダーで、顧客は主に女《関連用語》性感染症性。通称売り専ボーイは男性SWで、顧客は主に男性。
通称ホストは男性SWで、顧客は主に女性。業務場所も、

脊髄

ホテル・個人宅(派遣型ファッションヘルス)、ファッSpine

ションヘルス・キャバレー店舗内座席、個室付き浴場、SMクラブ、ストリップ劇場など。

【概要】脳の下にぶらさがった根っこのような神経細胞と神経線維の束。腰の上までの長さで、背骨の中の芯の《関連用語》売春、トランスジェンダーような存在。椎骨(＝背骨)で囲まれている。脳の一部な赤血球

ので脳と脊髄を合わせて中枢神経という。髄膜に包まれRed blood cell

脳脊髄液が表面を潅流している。
《関連用語》脳脊髄液【概要】血液の細胞の一種。1μLあたり約400〜500万個ある。赤血球は細胞内に赤い色をした血色素(＝ヘモ赤痢アメーバグロビン)を大量に含んでいる。ヘモグロビンは酸素をAmoeba dysentery

化学的に結合し、肺から組織に運搬する。基準よりも少【概要】赤痢を起こすアメーバ。赤痢は赤い下痢、つまないことを貧血といい顔色は青白い。基準より多いこと

り下痢便に血液が沢山ある状態。「アメーバ」を参照のを多血症といい、赤ら顔になる。

こと。

【詳しく】赤血球を作る場所は骨の中の骨髄で、分裂し《関連用語》アメーバて種になる幹細胞をCFU-Eと言う。エリスロポエチン
は幹細胞を刺激して赤血球の数を増やすホルモンであセクシュアリティる。末梢血中の赤血球には核がないので、分裂能力はな

Sexuality

い。抗HIV薬の中ではアジドチミジン使用開始後、数週【概要】体の性別、戸籍や役割など社会的な性別、性的間で貧血の副作用が出ることがある。

指向、性自認、性に関する意識や行動を総称する言葉。

《関連用語》貧血、骨髄、ヘモグロビン

1995年世界女性会議ではsexual rightsという概念で性

セットポイントに関わる自己決定権を認めるものであった。

Set point《関連用語》ジェンダー、セックス、性的指向【概要】HIVの急性感染では局所の樹状細胞で増殖した

セックス

HIVが所属リンパ節に流れ込み、リンパ節内の樹状細胞

SexでHIVの爆発的な増殖が起こり、全身にHIVがばらまか【概要】(1)生物学的な意味での性、つまり染色体・遺伝れる。この時期にみられる発熱などの全身症状は感染細子で規定されたオスとメス。社会では生物学的な違いと胞ごとHIVを排除しようとする正常な免疫反応である。

関係なくさまざまな男女の区分がつくられている。これ

急性感染時のHIV RNA量は10の6乗コピイ/mL以上にはセックスと区別してジェンダーと呼び、日本語には適達するが、残存している免疫能によって数ヶ月以内に抑切な訳語がない。

制される。この時どこまで抑制されたかというレベルを103《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
洗浄セットポイントと呼んでいる。

Washing【詳しく】セットポイントは患者毎に異なり、高めでセットされた患者は、その後の病気進行が速く、低値にセッ【概要】血液、分泌物が付着したものは、石鹸を使ってトされた患者は進行が遅いことが示された。従って、初流水でよく洗い流す。まず病原体の濃度を限りなく低く

感染時の経過観察においても、血漿HIV RNA量のレベ

するにはこれが一番簡単で、まず最初にやるべきことでル測定は予後を推定する上で重要であると思われる。

ある。

《関連用語》急性感染症、HIV RNA、樹状細胞《関連用語》感染予防

セルセントリ

先天性血液凝固因子障害医療

Celsentri

Congenital blood coagulation factor card

抗HIV薬『マラビロク』(Maraviroc)の商品名。

【概要】血友病などの治療法を研究するために厚生労働《関連用語》マラビロク

省が、先天性血液凝固因子欠乏症治療研究事業として、
特定疾病による1万円の自己負担金を負担するとしたもセルゼントリの。受給者証はその資格証で毎年更新される。20歳をSelzentry

超えた凝固因子欠乏症の患者が対象であり、実施主体は抗HIV薬『マラビロク』(Maraviroc)の商品名。

都道府県である。この制度を利用するには、特定疾病療《関連用語》マラビロク

養受給者証(保険組合)の提出が義務付けられている。
【URL】http://api-net.jfap.or.jp/mhw/document/

セロスティム

doc_0401003.htm

Serostim《関連用語》血友病、特定疾病療養受給者証、小児

遺伝子組み換え型成長ホルモン製剤の商品名。

慢性特定疾患、医療ソーシャルワーカー《関連用語》成長ホルモン専任

Full-time

尖圭コンジローマ

Warts; condyloma acuninata【概要】 専任の看護師とは、当該医療機関に常時勤務【概要】ヒトパピローマ(乳頭腫)ウイルス(HPV)によるする看護師であって、患者についての看護上の管理に責性感染症。潜伏期間：2〜3ケ月。皮膚、粘膜にいぼ状任を持つもの。他の業務を行ってもかまわないけれど、の腫瘤が多発。男性では亀頭、冠状溝、包皮、肛門などそれに係る業務についてはその人が担当する。

に、女性では陰唇、腟口、会陰部にできる。一見、癌の《関連用語》専従

ように見えるが悪性化はない。

潜伏期間【診断】肉眼診断。簡単に同定する方法はまだ。

Incubation period【治療】液体窒素で凍らせてとる。電気で焼き取る。
5-FUの軟膏。イミキモド(商品名：ベセルナクリーム【概要】病原体が感染して、体内で増え、外に症状が現5％ )。

れるまでの期間を言う。症状は体が反応して排除しようとする時のもの。つまりウイルス感染症では発熱、発疹、《関連用語》性感染症、ヒトパピローマウイルス

リンパ節の腫れなどが症状は似通っている。

専従【詳しく】HIV感染症では初感染からエイズ発病までのFull-time

期間を言うことが多い。サンフランシスコの男性と性行【概要】専従とは、「専ら」その仕事だけに「従事」する為を持つ男性の集団でも、アメリカ、イギリスの血友病こと。看護師ではこれまで認定看護師があたることが多集団でも、感染した人の50%がエイズ発病するまでの期

く、例えば感染管理、救急看護、ホスピスケア、創傷・間は、およそ8年から10年と差がない。感染時期が推定

オストミー・失禁、がん化学療法、訪問看護などがあっできる患者のデータでは、感染時の年令が若いほど潜伏た。エイズについても認定看護師制度をめざす動きがあ期間は長く、高齢であるほど短い。

る。

《関連用語》感染《関連用語》専任

ゼフィックスZefix: 3TC, Lamivudine【概要】B型肝炎治療薬として認可されている。一般名104

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
はラミブジン、略号は3TC、発売はグラクソ社、1錠は判定不能になる可能性があるが、経験上ではCD4数が100mgで薬価は622円。本剤は抗HIV薬としての商品名

100以上あれば正しい反応をしているようだ。

エピビルと同じもの。

応用は肺結核発生時の接触者検査、医療・介護職員等【効能・効果】B型肝炎ウイルス(HBV)のDNAが作られの定期検診、初感染結核・活動性結核の診断、非結核性るのを阻害して、ウイルスの増殖をおさえる。

抗酸菌症との鑑別など。感染して陽性になるまでの期間、【用法用量】1日1回100mg、またはアデホビルピボキシ

治療前後の変化は検討課題。

ル(ヘプセラ)1回10mgを1日1回併用する。

【URL】http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-35.html【詳しく】無効例はHBV DNA量が多く(HBe抗原陽性)、《関連用語》インターフェロン、結核、偽陽性、偽治療期間が長い例で多い。逆に言うなら効果が弱いため陰性、感度、特異度に、耐性HBVが優勢になるためと考えられる。このた

ソープランドめ現在では耐性変異を起こしにくいエンテカビルが第一

SOAPLAND; Massage parlor

選択になってきた。
【注意】HBV感染症の治療前にHIVの重感染がないか調【概要】和製英語。風俗営業等の規制及び業務の適正化

べる必要がある。HIV治療には1日300mgであり、HBV等に関する法律(風適法)に定める店舗型性風俗特殊営業用の100mgでは不足かつ併用薬がないので、HIVは耐店である。「浴場業の施設として個室を設け、当該個室性を獲得しやすい。HIVの治療薬としての3TCおよび類において異性の客に接触する役務を提供する営業」と定似薬のFTCが使えなくなってしまうおそれがある。

義されており、公衆浴場としての条件も満たす必要があ《関連用語》ラミブジン、B型肝炎、HBV DNA、る。その為保健所の検査も行われる。

エンテカビル【詳しく】で、基本的にはお風呂屋さん。つまり客は入口で入浴料を、ソープ嬢にサービス料を払う。客が一定

ゼリット

時間に風呂に入る時、ソープ嬢は手伝う[＝役務]ことにZerit; d4T; Stavudine

なっている。これは管理売春と言われないための口実。

抗HIV薬『スタブジン(サニルブジン)』の商品名。
《関連用語》スタブジン

詳しくはウィキペディアを参照。
【URL】http://www.ztk.jp/top.html《関連用語》風俗産業、売春、セックスワーカー

全血インターフェロンγ応答測定法

IGRA: whole-blood interferon gamma
release assay【 概 要 】 血 液 を 使 っ た 結 核 の 検 査 法。 検 査 キ ッ ト の相互作用Interaction「薬物相互作用」を参照。

名 前 は ク オ ン テ ィ フ ェ ロ ン TB2G(QuantiFERON-《関連用語》薬物相互作用

TB2G:QFT)。原理は結核菌に感染した人の白血球は結核

即日検査

菌に出会うと、インターフェロンγというサイトカイン

Rapid testを作り出す。この反応が強ければ有力な証拠つまり補助診断になる。

「迅速検査」を参照。
《関連用語》迅速検査【詳しく】BCGや非結核性抗酸菌の交差反応がない、結核菌のESAT-6及びCFP-10というタンパク質を刺激物質

鼡径リンパ肉芽腫症として利用。血液とまぜて培養すると、培養液に出てくVenereal lymphogranulomatosis

るインターフェロンγをELISA法で測定する。なお白血球が弱らないために採血後12時間以内に検査をしな【概要】第4性病とも言われた。クラミジア・トラコマ

ければならない。0.35 IU/mL以上は陽性、0.15IU/mL

ティスL1−L2による性感染症。潜伏期間は7〜14日。

以下は陰性と判定。その間は判定保留。

【症状】男性ではペニスの冠状溝、包皮、陰茎に、女性

ツベルクリン反応は結核菌に曝露しても、BCG接種者

では陰唇、腟口、腟壁に粟粒大のびらんができる。そのでも陽性反応を示す。いくつかの研究で感度は80-90％、後1〜2週して鼡径リンパ節の腫れ、化膿、外陰部のリ

特異度は98％であった。つまり本法は感染者を拾い上ンパ浮腫、全身の発熱、関節痛、頭痛などが起こる。

げる能力はツベルクリン反応並みで、偽の陽性を排除す【診断】クラミジアを染色あるいは蛍光抗体でみつける。

る能力はほぼ万全(99〜98％ )ということになる。なお【治療】テトラサイクリン系の抗生物質で3週間続ける。

偽陰性率も10％程度とのことなので、本検査で陰性で《関連用語》性病、性感染症、クラミジア症

あっても結核を否定できない。エイズなど免疫不全では105

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ゾビラックスに先行して発症することが多い。治療薬はバラシクロビ

Zovirax

ル(商品名バルトレックス)、ファムシクロビル(ファムビ

抗ヘルペスウイルス剤『アシクロビル』の商品名。

ル)。

《関連用語》アシクロビル《関連用語》日和見感染、アシクロビル

体液耐性

Body fluid

Resistance【概要】
生体が作る多種類の液体をさす言葉。通常、血液、精液、尿、唾液などを指している。濃度はそれぞれだが、『薬剤耐性』を参照。
《関連用語》薬剤耐性

HIVは体液の中にフリーな形で含まれている。

大麻の隠語《関連用語》手袋Cannabis, Jargon of 体外授精・胚移植『マリファナ』、『ハッパ』、『クサ』、『ガンジャ』、『ブッIn vitro fertilization-embryo transfer: IVF-ET

ダスティック』、『ジョイント』、『チョコ』、『ハシュシュ』、【概要】HIV感染者の夫婦が挙児を希望する場合、いく『メリージェーン』、『鼻糞』：大麻、大麻樹脂、大麻樹脂

つかの組み合わせが考えられる。(1)女性が感染者で男は茶褐色の形状からチョコ、鼻糞と呼ばれる。

性が未感染の場合は、通常の人工授精になる。(2)男女英 語 の 俗 語 は、biftah、draw、dry high、grass、ともに感染の場合、人工授精に挑戦している実例を聞いgunny、ha-ha、hashish、hash、hemp、India hemp、

たことがない。(3)男性が感染者で女性が未感染の場合

number、puff、sativa、tampi、true hemp、wacky

は、精液洗浄と人工授精あるいは体外受精の組み合わせbacky、zootなど。。。。

になる。事前に情報提供とカウンセリングが必要であ《関連用語》違法薬物る。保険医療ではないので経費の負担がある。日本では多剤耐性結核菌

この方法で2005年末現在20例以上の出産が成功した。
【詳しく】まず比重遠心法によって精子とHIVを分離し、さらにスイムアップ法によって元気な精子を回収して精子を保存する。この際、液中のHIV RNAを検出限界以MDR-Tb; Multiple Drug Resistancetuberculosis【概要】2種類以上の抗結核薬に耐性を示す結核菌。結下まで減らすことがポイントになる。女性はホルモン投核の治療中に多くは不適切な治療、服薬ミスによって発与で排卵を誘発し、体外に欄を採取してあらかじめ調整

生する。耐性結核菌を持っている患者からの初感染の場した精子によって授精させ、分割した胚を子宮内に移植合もある。さらに第二選択薬のカナマイシンやキノロンする方法。着床しやすいようホルモン投与を行う。

系薬剤にも耐性をしめすものを、広範囲薬剤耐性結核菌(Extensively Drug-resistant TB; XDR-TB)、あるいは《関連用語》人工授精、生殖補助技術

超多剤耐性結核菌とよび今後の問題となっている。

体脂肪率【頻度】日本では耐性菌の初感染は稀である。リファン

Body fat mass

ピシン１％、ヒドラジドで2％程度、多剤耐性は0.1％程【概要】
体脂肪の増加が本来の肥満。両手によるインピー度。

ダンス法よりも両踵による測定の方が安定している。男【対策】非常に困難で死亡率が高い。ニューヨークでは性は体重の23％以上、女性では27％以上が体脂肪の増服薬が不規則になりやすいと思われる患者では、最初か加、すなわち肥満と考えられている。

ら直接監視下での投薬を実施して耐性化率を低下させた(DOTS:直接服薬確認療法)。

《関連用語》DEXA法《関連用語》結核、DOTS

帯状疱疹

Herpes zoster; shingles

多種性

Quasi-species【概要】以前に感染した水痘ウイルスが脊髄の中にある神経細胞の中に潜んでいて、免疫が衰えるとそのウイル【概要】体内にいるウイルスは、感染してある程度時間

スが活動を始め、皮膚の片側に帯状のみずぶくれを作るがたつと、類似的な種(亜種)の群れになっていること。

もの。痛い。

HIVなどRNAウイルスは遺伝子の変異が起こりやすい【詳しく】一種の日和見感染だが健常者でも時にみられので、同じ環境下で増殖しても色々なウイルス集団が存ることがある。エイズ指標疾患ではないが、エイズ発病

在するようになる。このため宿主の免疫系による排除を106

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
回避したり、抗ウイルス剤に耐性を示すウイルスが主流持っていて、HIVが感染する。

になったりする。

《関連用語》白血球、免疫、ヘルパー T細胞、マク【詳しく】一つの試験管に、１コピイずつだけのHIV

ロファージ。

が入るような条件に薄め、これらの試験管をそれぞれ単剤療法

PCRで増幅させる。これをクローン化するという。そMonotherapy

れぞれのクローンの遺伝子配列を比較すると、一人からでも数十種類の異なったグループのHIV遺伝子がみつか【概要】一種類の薬剤による治療法。ある病気の治療に、ることがある。つまり、元々血液の中には複数のクロー単剤療法で有効であれば理想的である。しかし一種類でンが存在した、多種性だったのである。

は、効果が弱かったり濃度を高くすると毒性がでることはしばしば見られる。HIV感染症の治療を長期間行う場《関連用語》変異、耐性、フィットネス

合、単剤療法では耐性HIVを作ってしまいやすいと考え

タックマンＰＣＲ

TaqMan PCRられるからである。
【URL】単剤で最も強力と言われているカレトラの単独【概要】ロシュ社が開発したリアルタイムPCR法による療法が臨床試験が行われた。標準的な3剤療法との比較

検査試薬、検査機器のセットの商品名。

で非劣性であったが、その後臨床試験は継続されていな【詳しく】HIV RNAの定量キットでは、検体はEDTA-い。

2K血漿で測定範囲は20〜10の7乗コピー /mLである。C【URL】http://www.thebody.com/content/confs/

型肝炎ウイルス、HCV RNAの定量は従来KIU/mLと表

icaac2008/art49205.html

された。これは1000コピー /mLのことである。現在タッ《関連用語》併用療法

クマン法ではLogで表しているので、３LogIU/mLが１

単純性ヘルペス

KIU/mLとなる。本法での検出加減は1.2LogIU/mLであHerpes simplex

り、これは0.015KIU/mLつまり15コピーである。
《 関 連 用 語 》 リ ア ル タ イ ムPCR法、HIV RNA、【総論】もともと感染している単純ヘルペスウイルス

HCV RNA(HSV)が、免疫力の低下により活発化して起こる。口の中や唇に痛みを伴ったみずぶくれができるのがHSV-1

多発性単神経炎型。陰部すなわち、性器や肛門周囲にできるのはHSV-2

Multiple mononeuritis型と呼ばれ、性病でもある。オーラルセックスのため【概要】脊髄から出てくる神経のことを末梢神経という。

HSV-2が口腔にできることもある。エイズではHSVは単一の末梢神経が同時に数多く障害されるものをいう。

脳炎や食道炎の原因となる。

血管炎を呈する膠原病や虚血を呈する糖尿病などで出現【症状】1ケ月以上続く次の症状。(1)陰部ヘルペス：直する。

腸の痛みや分泌物。大便の回数が頻回、発熱、鼠蹊部の【詳しく】HIV感染者では通常進行期の患者に発生し、リンパ節腫大。(2)食道炎：飲み込む時の痛み。

サイトメガロウイルスが関与している可能性がある。灼

《関連用語》単純ヘルペスの治療、陰部ヘルペス、

熱痛、脱力が部位を変えて起こる。診断は筋電図と神経性感染症、アシクロビル、免疫伝導速度。脳脊髄液検査は非特異的であるが、ヘルペス

単純性ヘルペスの診断

属のウイルスのPCRが役立つ。神経生検も良い。治療
ではARTで改善する例がある。免疫グロブリン大量療

Herpes simplex infection, diagnosis of -法や血漿交換、サイトメガロウイルスの治療も試みられ【診断】単純ヘルペスウイルス感染症のうち、1 ヶ月以上継続する粘膜・皮膚の潰瘍を形成するもの、生後1 ヶる。

月以後で気管支炎、肺炎、食道炎を合併するものはエイ《関連用語》末梢神経障害

ズ指標疾患である。確定診断は、1)組織による病理診断、

単球2)培養、3)患部組織又はその浸出液からウイルスを検出

Monocyte

することにより診断する。

【概要】白血球の一種。血管からにじり出て、組織の間《関連用語》陰部ヘルペス、性感染症にいる。病原体を飲み込んで消化して病原体の情報をヘ

単純性ヘルペスの治療

ルパー T細胞に連絡するマクロファージに変身する。警察に例えると駐在所の警官がマクロファージ、パトカー

Herpes simplex infection, Treatment of -の警官が単球。細胞の表面にCD4やその他の受容体を【治療】塩酸バラシクロビル(商品名バルトレックス)：107《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
蛋白分解酵素阻害薬

500mgを1日に2回内服。初回例では10日間継続。再発

Protease inhibitor

例では5日程度。患者が1年間に6回以上発症するのであ『プロテアーゼ阻害薬』を参照。

れば発病抑制治療を考慮すべきである。投与量は500mg《関連用語》抗HIV薬、プロテアーゼ阻害薬

量を経口1日2回または1回で行う。耐性の場合、ホスカ
ルネットが試みられている。日本ではビダラビン(Ara-A)

第３者告知が使用可能である。
【副作用】吐き気、白血球減少、軽度の腎障害があるが、Provider refferal【概要】HIV感染がわかったとき、感染の危険性がある

めったに起こらない。
《関連用語》陰部ヘルペス、性感染症、バラシクロ

パートナーに誰が伝えるかという問題で、訓練を受けたビル、免疫保健医療関係者が患者本人に代わって伝えることを第三者告知という。アメリカのいくつかの州で行われている

蛋白方法。この場合パートナーの名前が保健医療担当者に伝Protein

えられ、彼らが直接しかし秘密裏にパートナーに接触す【概要】色々なアミノ酸がペプチド結合でつながった(配る。このやりかたは患者自身も参加することができる。

列)ものをペプチドといい、数十〜数百以上に長くつな感染者の配偶者に主治医が伝えることも、第3者告知にがったものを蛋白という。糖の結合やジスルフィド結合なる。

やアミノ酸の極性などで特有の3次元構造ができる。細

《関連用語》パートナー告知、自主告知、カウンセ

胞を乾燥させた重量の半分が蛋白である。

リング【詳しく】蛋白は体の構造成分(筋肉など)や酵素や刺激

大腸炎の受容体などの働きをしている。細胞の表面には蛋白でColitis

できた受容体があり、細胞内外には酵素もある。細胞同士がお話をするサイトカインも蛋白である。蛋白は最終【概要】大腸の炎症。HIV感染者ではキャンピロバクター、

的には蛋白でできた蛋白分解酵素で分解されて、多くはサルモネラ、アメーバなどの大腸炎、淋菌性直腸炎もみ再利用されてゆく。

られる。虚血性大腸炎もある。

食事中の蛋白質は消化酵素中の蛋白分解酵素でアミノ酸【詳しく】エイズではサイトメガロウイルス、カンジダ、や小さなペプチドまで分解されて吸収される。人間の細クリプトスポリジウム、非結核性抗酸菌、結核などが原

胞はこれらの小さな部品を材料に自分の蛋白を作る。つ

因。症状は発熱、腹痛、下痢、下血(大便に血液がまじる)

まり美容目的に牛のコラゲンを飲んでも人間のコラゲンなど。まず糞便検査から。カポジ肉腫や悪性リンパ腫がはできない。

あることがあり、難治性の場合は内視鏡検査をすることもある。治療はそれぞれ原因に対する薬となる。

《関連用語》アミノ酸、酵素、プロテアーゼ《関連用語》サイトメガロウイルス、アメーバ、非蛋白同化ステロイド

結核性抗酸菌、結核

Anabolic Steroid
代用マーカー【概要】合成ステロイドホルモン。男性ホルモン(テストSurrogate marker

ステロン)に似る。筋肉量や体重を増加させる作用があり、スポーツ選手が不正に使った。HIV消耗症候群に対【概要】ある指標の変わりになる指標。患者がエイズ発して使用されているが、有効であるが大規模治験の成績

病する前にCD4細胞数が低下する。CD4細胞数は免疫はない。肝機能障害の副作用がある。

不全を表す代用マーカーである。CD4細胞数が早く減【詳しく】スタノゾロール、オキシメトロン、酢酸メテ

る人は、HIV RNA量が多い。するとHIV RNAは病状進

ノロン、エナント酸メテノロン、フェンプロピオン酸ナ

行速度の代用マーカーと言うことになる。治療の目安を

ンドロロンなどがある。男性ホルモン作用をもっている患者のエイズ発病、免疫不全の程度、病状進行速度で測ため、副作用は男性ホルモンと同様である。

定すればよいことになる。

《関連用語》HIV消耗症候群【詳しく】代用マーカーは臨床試験のエンドポイントとして利用されている。抗HIV薬の効果を評価するときに、蛋白分解酵素当初はCD4/CD8比やβ2ミクログロブリンが使われていProtease

たが、次にCD4数、今はHIV RNA定量というように変『プロテアーゼ』を参照。

遷をしてきたという経緯がある。

《関連用語》プロテアーゼ《関連用語》エンドポイント、治験

108

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
脱法ドラッグ

マ脳症、G-6-PD欠乏症

Party drug, Recreational drug, Club drug
ダルナビル【概要】 脱法ドラッグ とは、かつて法律の規制がなかっ

Darunavir: DRV, Preszista

た。多幸感、快感等を高めると称して販売されている製品を指し、口から摂取するタイプや鼻腔から吸入するタ【概要】商品名はプリジスタ(300mg)とプリジスタナイー

イプなど様々な種類がある。現在は厚労省は 違法薬物

ブ(400mg)がある。略号はDRV。プロテアーゼ阻害薬に指定されている。犯罪に悪用されたり、乱用による死に属する抗HIV薬の一般名。薬価は300mgは430.2円、亡事故を招くこともある。薬物使用しながらの性行為は400mgは921.9円。他剤で耐性が生じたHIVでも有効性

HIV感染の危険性を高めると考えられる。

がある。前者は2007年11月、後者は2009年9月に承認。

【詳しく】マジックマッシュルーム、MDMA(エクスタ

販売はヤンセンファーマ社( www.janssen.co.jp )。

シー )、GHB、5Meo-DIPT(ゴメオ)、ラッシュ、など。

【用法・用量】(1)成人で1回プリジスタ2錠とリトナビル

麻薬指定を免れている化合物や新規のものも出てきて規1錠を、1日2回、食事中または直後に服用。ただし(2)初制が遅れやすい。依存性があったり脳に不可逆的障害を回治療の患者ではプリジスタナイーブ2錠とリトナビル
1錠を、1日1回食事中または直後に服用。

残すものもある。
《関連用語》薬物乱用、違法薬物【詳しく】HIVプロテアーゼは細胞内で左右対称の形(2量体)に変化するが、本薬は2量体化をも阻害する。この脱感作療法

ため薬剤耐性変異ができにくい。耐性変異部位：V11I、

Desensitization therapy

V32I、L33F、I47V、I50V、I54L/M、G73S、L76V、【概要】ある物質にアレルギー症状を持っている場合、

I84V、L89Vから3箇所以上があると効果が下がる。

その物質に感作されているという。その物質を極めて【副作用】プロテアーゼ阻害薬共通の消化器症状、糖代

少量から使って、徐々に量を増やすことにより、体が謝・脂質代謝異常、出血傾向に注意が必要。臨床試験で慣れるように工夫する方法を脱感作療法という。アレル

軽度以上の副作用が疑われた例は約40％、中等度以上

ギーは一種の抗体が作用しているが、抗体に対する抗体と考えられたものでは下痢(2.6%)、嘔吐(2.2%)、高トリ(blocking antibody)を作らせるというのが理論的な根拠

グリセリド血症(2.0%)であった。リトナビルと一緒に服となっている。

用するので、リトナビルとの相互作用をチェックする必【詳しく】HIV感染症ではST合剤に対するアレルギーが要がある。

有名で、脱感作療法によって半数以上の患者が再度ST【URL】http://www.haart-support.jp/index.html

合剤を使えるようになる。ただしblocking antibodyが《関連用語》プロテアーゼ、プロテアーゼ阻害薬、証明されたという話は聞いたことがない。

2量体化阻止作用《関連用語》ST合剤

男性ホルモン

Androgen; androgenic hormone

ダブルプロテアーゼ療法

Double protease therapy【概要】男性化を起こすステロイドホルモンの総称。代『プロテアーゼ阻害薬の併用』を参照。最近は使用しな

表者はテストステロン。副腎皮質や精巣でつくられる。

くなった用語。

基本的には男性生殖器の発達を促進し、男性の二次性徴《関連用語》プロテアーゼ阻害薬の併用を発現させる。天然の男性ホルモンであるテストステロン。HIV感染者の男性の半数はテストステロン値が低い

ダプソンという。男子不妊症の改善に用いるが前立腺癌では禁Dapsone忌。主な副作用は肝障害や精神神経症状。

【概要】原虫に対する薬。日本での商品名はレクチゾー《関連用語》蛋白同化ステロイド

ルでニューモシスチス肺炎、トキソプラズマ脳症の治療で使うことがある(保険適応外)。ニューモシスチス肺炎

チアベンダゾールの予防には、25-100mg/日、治療には100mg/日とトリ

Tiabendazole

メトプリム5mg/kgを8時間毎に21日間。

【概要】糞線虫の駆除に使用する。商品名はミンテゾール、【副作用】食欲低下、吐き気、嘔吐、頭痛、不眠、発熱、

発売は萬有製薬。1錠は500mg。

目のかすみ、アフリカ系でみられるG-6-PD欠乏症患者【用法・用量】1日量25〜50mg/kg(最高量 3g)、分2〜3。

には、溶血を起こすので禁忌である。

口中でかみ砕いて服用。3日間連続投与を1クールとし、糞便内幼虫が陰転化しない場合は繰り返す。

《関連用語》ニューモシスチス肺炎、トキソプラズ

109

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》【効果】詳細な機序はわからないが、蠕虫に特異的な酵

チトクロームＰ４５０

素であるフマル酸塩還元酵素を阻害すると考えられる。

Cytochrome P450
【 概 要 】 別 名CYP。 脂 溶 性 の 薬 物 を 水 溶 性 に 変 え て《関連用語》糞線虫

排泄させやすくする肝細胞内にある薬物代謝酵素。

治験

CYPに は 遺 伝 的 に 規 定 さ れ た ア イ ソ タ イ プ が あ り、Clinical trial

CYP1A2(〜10%)、CYP2C9(〜20%)、CYP2C19(〜3%)、【概要】治療試験の省略。臨床治療研究、臨床試験と同CYP2D6(〜3%)、CYP3A4(〜30)など、主なものは11種

義語。治療法の開発のための研究。新薬の場合、試験管類、全部で約100種類ある。ある薬物の代謝に関与する

内、動物実験を経て製造承認を得る。最終的に人間に使

CYPが欠損していると、体内に薬物が長く高い濃度で用する薬は人間を対象にした試験で確かめるしかない。

貯留することになる。また、薬物によってはCYPの酵臨床試験は施設内の治験委員会や場合により倫理委員会

素誘導、つまり肝細胞内での産生を高めるものもある。

の承認を得ることが要求される。参加者は自由意志で参増えると代謝が進んで薬物濃度が早く低下する。

加し、インフォームド・コンセントが必須である。日本【詳しく】CYPをめぐる薬物相互作用：Bという薬がでは日当が支払われる治験はまだ少ない。通常、第1〜CYPの産生を誘導すると、Aという薬を代謝するCYPが第4相にわける。

増えるのでAの血中濃度は低くなる。Cという薬がCYP【詳しく】第1相は使用量を決める試験で、少数を対象と親和性が高くてAよりも先に結合すると、CYPが減るに何種類かの用量を調べる。これで効果の得られる濃度

のでAという薬の血中濃度は高くなる。さらにDというを測り、頻度の高い毒性(＝副作用)をみつける。第2相

薬にCYP阻害作用があると、Aの血中濃度は高くなる。

では、対象人数を増やして効果と安全性を調べる。第3薬物代謝酵素も蛋白なので1塩基置換の変異体もある。
《関連用語》薬物相互作用、ブースト

相では、他の方法(標準治療や偽薬)と比べて新しい方法が優れていることを示す試験で、対象人数はより多くなチフスる。優れた点がないと認可されない。片寄りのないようTyphoid feverに対象患者を選択すること、認知できる指標を統計学的手法で比べること、評価者によるバイアスが入らないこ【概要】チフス菌(Salmonella typhi)による高熱が出るとが大切。必要文書をつけて市販認可の申請をし、審議

消化管感染症。日本の年間発生件数は100例前後でほと会の審議経て市販認可に至る。ここに至るまで長年月をんどが途上国からの帰国者。第2類感染症に分類され保要する。第4相とは市販後の調査(PMS: post-marketing

健所に届けなければならない。一方、ネズミ型チフス菌

surveillance)であり、もっと広く使用して副作用がないは日和見感染症であり、届ける必要はない。

か調べる。メーカーは市販後5年間は、副作用の発現頻【詳しく】腸管感染症だが下痢がめだたず菌血症による度を調査して厚生省に報告する義務がある。

発熱が前景にたつので診断が遅れる。腸管穿孔は危険で【URL】http://www.pmda.go.jp/index.html

ある。血液、骨髄、胆汁、尿、糞便から培養で菌が分離

http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/chiken/

されれば診断確定。治療薬はアンピシリン、クロラムフェ

index.html

ニコール、ST合剤、ニューキノロン製剤である。

http://clinicaltrials.gov/ct2/home《関連用語》菌血症、血液培養、骨髄血培養《関連用語》EBM、インフォームド・コンセント、

中核拠点病院

優先審査

Prefectural AIDS core hospital
治験審査委員会【概要】特定感染症予防指針の見直し検討会のなかで、Institutional Review Board: IRB患者が全国14箇所のエイズ治療の地方ブロック拠点病【概要】直訳では施設内レビュー委員会であるが、院内院に集中しているという指摘があったため、平成18年の治験審査委員会であることが多い。研究に直接かかわ

度から各都道府県に1箇所以上選定するとした。中核拠らない医師、研究者、院外の有識者などからなる。

点病院の役割としては、チーム医療、カウンセリング体【詳しく】新しい検査や治療法の開発である臨床研究、制などの他に、県内の拠点病院の連絡会議や研修会を実多くの対象者を調査する疫学研究を実施する前に、研究施することである。

方法が科学的に妥当であるか、対象者の権利を損なうこ【詳しく】検討会は東京、大阪、名古屋など大都会の実とがないか倫理的な観点で審査を行う。「臨床試験の実態をみたもので、地方の実情は念頭になかった。例えば施の基準に関する省令」
によって設置が定められている。

県内数カ所の拠点病院で合計20人に満たない感染者を《関連用語》治験

診療している地方では、担当医のほとんどは他の疾患や110

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
病院業務に忙殺されている。画一的に中核拠点病院の役いる。(3)逆に、HLA-B57や日本人の約15%が保有する

割が押しつけられ、人的・予算的な配慮もなされていな

HLA-B35はエイズへの進行が早いことが示唆されていい。

る。HIV特異的なCTLの抑制が予想されるが、詳細なメ《関連用語》拠点病院、ブロック拠点病院

カニズムは明らかにされてはいない。
《関連用語》ワクチン、HIVワクチン

中枢神経

Central nervous system: CNS

直接監視下短期化学療法

経と末梢神経とに分ける。中枢神経は脳と脊髄であり、DOTS; Directly observed therapy, shortcourse

神経細胞の本体がある。中枢神経は骨で守られているし、【概要】元々、不規則な服薬による多剤耐性結核の発生

血液の成分も自由に往来はできない。中枢神経を構成すを避けるために考えられた。保健サービスの戦略名。訓る細胞は神経細胞とそれを取り巻くグリア細胞である。

練を受けた医療従事者が直接患者に薬を渡し、飲み込む【詳しく】エイズでは日和見感染症や悪性リンパ腫が発のを観察する。長期間にわたって有効な血中濃度を維持

生することがある。またHIVそのものによる脳炎もあするためには、服薬が不規則になることは避けなければる。薬が届きにくいこと、診断のために一部分を取りだ

ならないが、患者によっては色々な理由で、服薬維持がす生検に踏み切るのが難しいことなどで苦労する。

困難な場合がある。このような場合に訓練を受けた担当【概要】神経系は神経が存在する場所によって、中枢神《関連用語》脳、脊髄、脳脊髄液、生検者が、患者の住居を訪れて、あるいは患者がクリニックに来院して、直接対面して服薬を支援する方法が考えら

中毒性表皮壊死症

Toxic epidermal necrosis :TENれた。
【詳しく】1990年までに急増したニューヨークの結核患【概要】別名LYLL症候群。薬剤に対する中毒反応で重者数が、その後激減したのも短期DOTSを徹底したため篤な副作用の一つ。最初は皮膚が赤くなり(紅斑)、表皮である。財政的な支援を行う政治的決定と、信頼できるの壊死が起こり、水泡形成、全身皮膚の剥離という や

薬剤提供体制が必要である。

けど のような症状。高熱、嘔吐、下痢を伴う。ST合剤《関連用語》結核、耐性、アドヒアランス

やペニシリン、ネビラピン、アバカビルで起こすことが治療失敗あり、死亡例も報告されている。

Treatment failure【対策】使用量に依存しないアレルギー機序と考えられ、原因薬剤を中止するほかに方法がない。一般に薬を開始【概要】治療のゴールが達成できないこと。治療のゴーして2週間前後で発生することが多い。TENを起こしやルとは、患者に症状がない時期が長く続き、質の良い人

すい薬を処方する場合は、患者に症状を教えておき、す生(QOL)を送ることができること。HIV感染症の場合はぐに連絡を取れるようにしておくことが大切。

日和見疾患がない、免疫機能が維持される、ウイルスが【参考】http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/

増えないことである。ウイルスが増えてしまうことは「治jfm0611006_01.pdf

療失敗」の最初のステップになる。

《関連用語》副作用、ST合剤、ネビラピン、アバカ【詳しく】HIV感染症の薬物療法の成功・失敗の要因は、

ビル(1)ウイルスの要因：つまり薬剤耐性など性質が悪い、(2)

長期非進行者

用量の間違い、そして(4)宿主の要因：つまり患者個人

薬の要因：つまり薬効が劣る、(3)薬の使用法：用法やLong-term non-progressorの事情がある。

【概要】HIV感染者のおよそ5％は感染後10年以上を経近年のガイドラインの推奨レジメンは、ほとんどの人

過してもCD4数の減少がみられない。血漿HIV RNA量にとって有効性、安全性がすぐれている。従って宿主要が検出限界以下だったり、プロウイルスDNAの量が低因であるアドヒアランス不良が重要である。生活目標のい。宿主とウイルスの両側の理由が考えられる。

喪失、抑うつ状態、依存症などに焦点を当てて多面的な【詳しく】(1)感染しているウイルスは、増殖力が弱い 大

支援が必要である。

人しいHIV《関連用語》アドヒアランス、耐性、HIV RNA

であるのかもしれない。実際nefという遺伝子が指摘されている。一方、(2)生体の免疫能が高い

治療は予防

こともわかっている。つまり、HIV特異的殺細胞能(CTL)

Treatment as preventionが強い。このことはHIV感染症に免疫療法が有効であることを物語り、ワクチン療法開発の熱意が高まって【概要】HIV感染者への早期治療は、エイズ発病回避と111

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
いう本人のためばかりでなく、性的パートナーへの感染

は細胞性免疫を調べる方法。注射したところにヘルパーの拡大も予防できるという考えかた。同時に検査の奨T細胞が「以前に出会ったことがある敵だ」と覚えてい励によりなるべく早期にHIV感染者を診断する必要があれば、そこにやって来て炎症反応起こす。判定は、日本

る。検査と治療の費用対効果が良好か、費用を誰が負担

では紅斑の直径を計る。アメリカでは硬結を測定し、紅するのかという論議もある。

斑ではないと注意されている。

【詳しく】カナダのブリティッシュコロンビア州では、【詳しく】強い反応では中央に硬結ができる、さらに水抗HIV療法を受ける患者数が年度を追って増え、これに疱や壊死を伴うこともある。(1)陽性：直径10mm以上。

反比例するように新規感染者が減少した。

結核に感染している人、以前BCG接種した人、以前にHPTN052研究では9 ヶ国の異性カップル1763組を対象結核になったことがある人。つまり現在活動性の結核をに無作為化比較試験を実施した。観察開始時に等しい背持っているかどうかわからない。(2)陰性：直径5mm以景のHIV感染者を無作為に2群に分けた。早期治療群は下。ただし免疫能が低下した患者では「偽陰性」になり

CD4数が350以上の時に抗HIV療法を開始し、遅延治療

やすく、HIV感染者では5mm以上を陽性と判定した方群はCD4数が250以下になって開始した。観察終了時点がよいと言われている。

での両群の性行動は同等であったが、パートナーへの感BCG接種経験者は交差反応のため陽性になる。このた染は早期治療群で96％低減することができた。早期治め医療従事者は採用時に2週間あけて2回接種法を行い、療群で感染した1例も、治療開始したばかりの時期の感

ブースター効果となった2回目を基準として記録してお染で、十分なウイルス効果がない時期であった。

く。
《関連用語》結核、BCG、細胞性免疫、ヘルパー T《関連用語》一次予防、抗HIV療法

細胞、偽陰性、クォンティフェロンTB-2G

治療未経験者

Treatment Naive Individual

ツルバダ

Truvada, TDF/FTC【概要】薬の効果を評価するには、対象の患者背景に考慮しなければならない。つまり前に治療を受けた経験が【概要】核酸系逆転写酵素阻害薬であるエムトリシタビある患者と、初めて治療を受ける患者とでは耐性というン(エムトリバ)とフマル酸テノホビルジソプロキシル(ビ大きなHIVの質的な差がある。この差を排除するために、

リアード)の合剤の商品名。略号はTDF/FTC。両剤を製ある治験プロトコルでは治療経験者を除き、未経験者だ造するギリアド社の開発、日本たばこが国内導入、鳥居

けを選ぶことがある。

薬品が販売。薬価は1錠 3,756.3円。1日1回１錠で2剤を【詳しく】しかし近年、欧米で10-20%、日本で5%程度カバーできる。副作用はそれぞれの副作用である。

が新規感染時に薬剤耐性HIVに感染している事実がある【注意】本剤はB型肝炎ウイルスの抑制にも効果がある。

ので、未経験というだけでは研究対象にはならなくなっ従ってHBVの重感染者では本剤を含んだ抗HIV治療をた。

選択する。HIVに無効と判断されても、本剤を中止する《関連用語》治験、耐性とき抑制されていたHBVがリバウンドして肝障害を強める恐れがある。肝臓専門家と協議をしながら治療を行鎮痛薬うべきである。

Analgesic《関連用語》エムトリシタビン、テノホビル、逆転【概要】痛みを和らげる薬の総称。アスピリンなどの非写酵素阻害薬、1日1回療法、B型肝炎

ス テ ロ イ ド 系 抗 炎 症 薬(NSAIDs: Non-Steroidal Anti-

ティプラナビルInﬂammatory Drugs)の種類は非常に多い。細胞膜のア

Tiplanavir; TPV, Aptivus

ラキドン酸がシクロオキシゲナーゼ(COX)という酵素の働きでプロスタグランジンに変化する。このCOXを邪【概要】商品名はアプティヴァスで略号はTPV。プロテ

魔するので解熱鎮痛効果が出る。NSAIDsの他、麻薬系

アーゼ阻害薬の一般名。ベーリンガー・インゲルハイム

鎮痛薬がある。

社。2005年6月にFDAの承認、日本では発売の予定はない。1カプセルは250mg。用法は1回あたりTPV 2カプ《関連用語》麻薬

セルをリトナビル2錠とともに、1日2回食後に服用。

ツベルクリン反応【詳しく】構造の違いにより他のPI剤で耐性となってもTuberculin Skin Test: TST

効果があるので、治療失敗となった場合の救済療法とし【概要】結核菌の抽出液から作ったPPD試薬を皮内注射てだけ使用が許可された。肝障害の懸念があり、治療指して、皮膚に硬結/紅斑ができるか目で判定する。これ

針の推奨薬に掲載されていない。またカレトラとの比較

112

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
試験で優位性が認められなかった。臨床試験では逆転写いる。

酵素阻害薬にも耐性をもつ患者が多く含まれていたた【飲み方】1日1回1錠で、食事に関係なく内服できる。

めか、フュージョンFuzeon (enfuvirtide; T-20)と併用【副作用】下痢、悪心、嘔吐、鼓腸などの消化器症状が主。

した場合が効果が高かった。主要変異はL33F, V82L/T,

稀に乳酸アシドーシス。腎障害(尿細管障害が先に起こ

I84V。

る)は無症状なので注意が必要。他の尿細管排泄薬との【URL】http://www.aptivus.us/tipWeb/index.jsp

併用は注意が必要。

《関連用語》プロテアーゼ阻害薬【相互作用】ジダノシンの血中濃度を上昇させるので用量調節が必要。アタザナビルの濃度を下げるのでノービ

適応

アでブーストする必要がある。アシクロビル、バラシク

Adaptation

ロビル、ガンシクロビルとの併用で腎障害を強める可能【概要】反対語は「不適応」。人と、その人を取り巻く人性がある。

や物、社会などの環境とが、その人にとって有用なもの【警告】本剤あるいはツルバダではB型肝炎ウイルスのとして機能している状態を示す。障害の有無や、問題抑制効果があるが、治療薬としての効能を申請していなの有無ではなく、障害や問題がある状態でも、その人い。B型慢性肝炎を合併している患者では、本剤の中止が、周囲の人や物、環境などと有機的な関わりを持ってによって肝炎が再燃したり重症化するおそれがある。事いることを示す言葉。環境の変化や心理社会的ストレス

前に調べておく、肝臓専門家と相談するなどが必要。

によって社会の中での目的にかなった行動ができなくな【URL】http://www.haart-support.jp/

り、自らの心理的満足が得られなくなることを適応障害《関連用語》ビリアード、ツルバダ、ヌクレオチド、という。

逆転写酵素阻害薬、1日1回療法、B型肝炎《関連用語》不適応、医療ソーシャルワーカー

テルビブジン

Telbivudine; LdT

適応Indication【概要】核酸系アナログに属するB型肝炎治療薬。ノバ【概要】反対語は「禁忌」。薬が製造承認後に市販される

ルティス社。アメリカでの商品名はTyzeka(タイゼカ)

ためには、薬価基準に収載され保険医薬品として認めら。一般名はβ-L-thymidineで、略号はLdT。日本への導れる必要がある。この保険上認められた効能が「適応症」

入は不明。

である。「適応」は、添付文書上、「効能・効果」として《関連用語》B型肝炎、核酸系アナログ

記載されている。これは、承認申請において臨床試験でテレプラビル

特定の疾患を対象として実施された治験のデータに基づ

telaprevir; VX-950: TVR

いている。
【詳しく】保険レセプト請求に際しては、患者の病名と【概要】商品名はテラビック錠250。C型慢性肝炎治療薬。

処方薬が保険上認められた適応症や用法・用量が一致しHCVのNS3-4Aプロテアーゼ阻害薬。ペグインターフェなければならない。これに反した場合には減額査定されロン＋リバビリン療法に上乗せをすると効果が高い。開る。現実にはアメーバ症の治療でメトロニダゾール使用

発はVertex社、日本での販売は田辺三菱製薬。【概要】

は審査上で黙認されている。アメーバ症に適応が認めら

C型肝炎ウイルス(HCV)のNS3-というプロテアーゼに対れた薬剤は少ないからである。

する阻害薬。ペグ化インターフェロンとリバビリン併用《関連用語》添付文書、禁忌に、本剤の上乗せすることにより、持続的なウイルスの抑制率を向上させ、治療後の再発率を低下させた。

テノホビル

New Engl J Med. 2009;360:1827-1838.

Tenofovir fumarate: TDF《関連用語》C型肝炎、HCVプロテアーゼ阻害薬【概要】商品名はビリアード(英語の発音はヴィリアドで添付文書

ヴィにアクセント)。正式な一般名はフマル酸テノホビ

Atatched Document

ルジソプロキシルで、略号はTDF。ヌクレオチド系逆転写酵素阻害薬。ギリアド社の開発で日本では鳥居薬品【概要】添付文書は医薬品に必ず添付することが薬事法が販売。おむすび形の錠剤で１錠300mg。薬価は1988

第52条に定められている公文書。医療従事者が適正な円。比較的副作用が少なく、1日1回療法に使えるので薬物療法を行う際に必要な、製薬企業が作成した医薬品

使用量が急増した。ギリアド社ではエムトリシタビンの基本的情報源である。

(200mg)と本剤とを合剤化し、ツルバダとして販売して【詳しく】現在の記載順は、同一の書式をとることになっ113

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》ていて「警告」、「禁忌」が最初で、相互作用については、「併

キナビルとの併用では肝障害に注意。

用禁忌」と「併用注意」にわけて、可能な限り表形式と【副作用】胃腸障害。重篤なまたは他の症状をともなうされている。つまり臨床症状・措置方法、機序・危険因皮疹では中止。

子が記載されている。特に、重要な副作用や相互作用の【薬剤耐性変異】一次：K103N, Y181C, P236L。

データは、市販後の組み合わせや広範な患者の経験とし《関連用語》非核酸系逆転写酵素阻害薬、薬物相互て意味がある。

作用、チトクロームP450

多くの場合、医師に直接手渡されることは稀であり、薬

伝染性単核球症局に保存されていることが多い。医師は始めて処方する

Infectious mononucleosis

薬や、久しぶりに処方する薬の場合は、最新の添付文書を取り寄せて参照する必要がある。

他に伝染性単核症とも呼ばれていたが、『感染性単核球【URL】http://www.info.pmda.go.jp/info/pi_index.html増加症』に改められた。
《関連用語》感染性単核球増加症《関連用語》副作用

デキサ法

デンタルダム

DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry

Dental dam【 概 要 】 二 重X線 吸 収 測 定 法（DEXA：Dual Energy【概要】ラテックス製の膜。元々歯科医が局所治療のた

X-ray Absorptiometry）の略称。二種類の透過度をもっめに穴を開けて使っていたもの。外性器や肛門を覆うこたＸ線を対象に照射し、透過前後のエネルギーの減衰率とにより、性器と口、肛門と口の直接の接触を物理的にからコンピュータで計算して面積当たりの骨密度を定量防ぐために使われており、ネットで販売している。

する。体脂肪量も測定できる。特に腰椎が骨粗鬆症の評《関連用語》予防価や予後を示す良い指標になる。機種や測定部位によっ

トール様受容体て基準値が違うので、若年成人群(YAM:20-40才の平均

Toll like receptor :TLR値)や同年齢の正常群との比較で示すこともある。
【 判 定 】 骨 粗 鬆 症：YAM:70 ％ 未 満、 骨 量 減 少：70〜【概要】初めて異物・微生物などが体内に侵入したとき

80％。

無差別な排除をするシステムを自然免疫と言う。外部と接する皮膚や粘膜、好中球や単球などの細胞表面には自《関連用語》骨密度、体脂肪量

然免疫をつかさどる糖タンパク質の一群があり、これをデノシン

トール様受容体と言う。

Denosine【詳しく】ヒトでは10種類が発見されており、それぞれ『ガンシクロビル』を参照。

のTLRは病原体に共通して存在するリポ多糖、リポタン《関連用語》ガンシクロビル

パク質、フラジェリン、ウイルスの二本鎖RNAなどのパターンを認識する。認識されると細胞の中に連鎖反応

デュアルプロテアーゼ療法

として情報が伝えられ、NF-κB、MAPK1、MAPK3、

Dual protease therapy

JNKなどの遺伝子を活性化し、結果としてサイトカイ『プロテアーゼ阻害薬の併用』を参照。

ン分泌と炎症反応がおこる。自然免疫に対し、病原体の《関連用語》プロテアーゼ阻害薬の併用

情報をリンパ球が覚えて、抗体など二度目以降の排除シ
ステムが獲得性免疫という。自然免疫は同時に獲得免疫

デラビルジンを立ち上げる刺激にもなる。このため有効なワクチン開Delavirdine; U90, Rescriptor

発研究にとって非常に重要である。

【概要】商品名はレスプリプター (Rescriptor)、略号は《関連用語》自然免疫、樹状細胞

DLV。非核酸系逆転写酵素阻害薬の一般名。ファルマ

糖尿病

シア・アップジョン社が開発、日本ではファイザーが発

Diabetes Mellitus

売。100mg/錠で薬価は315.4円。
【用法・用量】16才以上では400mgを1日3回服用。

【概要】糖尿病は血糖(ブドウ糖)を調節するホルモンで【効果】他の核酸系逆転写酵素阻害薬2剤と併用する。1

あるインスリンの分泌や作用の低下によって起こる、高日3回服用なので使用人数は少ない。

血糖を特徴とする病気である。病型は複数ある。インス【注意】チトクロームP450で代謝され、かつP450を阻

リン分泌が絶対的に欠乏しているためにインスリン注

害するので薬剤相互作用が多いのでチェックが必要。サ

射が不可欠であるインスリン依存型糖尿病(IDDM)と、

114

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
妊娠や薬剤で誘発される糖尿病、そして大部分の患者

心臓、副腎、膵臓、睾丸などの全身感染症を起こす。

を占めるインスリン非依存型糖尿病(NIDDM)がある。

HIV感染者の初診時はトキソプラズマの抗体を調べておNIDDMには遺伝的な背景がある。

き、将来なる可能性があるかみておく。
《関連用語》トキソプラズマ脳炎【詳しく】糖尿病では高血糖を中心にした急性の代謝異
常と、長期的な合併症が問題になる。高血糖による糖尿トキソプラズマ脳症

病性アシドーシスは治療をしないと死亡する。長期合併

Cerebral Toxoplasmosis症では、網膜症・腎症・神経障害の微小血管障害と動脈硬化の促進が大切である。随時血糖が200mg/dL以上、【概要】エイズで脳に起る日和見感染症の一つ。発熱、グリコヘモグロビン値が6.0%以上であればほぼ糖尿病

頭痛、脳神経症状、視力障害、けいれん、意識障害など。

と診断できる。NIDDMは肥満に伴うりインスリン抵抗【診断】(1) 確定診断は脳の組織による病理診断により、性が引き金になって発症すると考えられている。

トキソプラズマを確認することである。しかし、日本で治療は患者教育、食事療法、運動療法、経口血糖降下は脳生検は一般的でなく、特殊な場合に限られる。脳脊薬、インスリン注射などがあり、また合併症治療が行わ

髄液のPCR法も試みられているがキット化には至ってれる。プロテアーゼ阻害薬を含む治療によって、糖尿病いない。普通は、次の臨床診断によることが多い。(2)発生が増えたことが注目されている。原因、予防、診断、臨床的診断は、1)かつ、2)かつ、3)に該当する場合であ治療などは確立されていない。

る。1)症状は、a)頭蓋内疾患を示唆する局所の神経症《関連用語》プロテアーゼ阻害薬、インスリン、イ状、または、b)意識障害があること。2)画像診断では、a)ンスリン抵抗性

CT、MRIなどで病巣を認めるか、b)造影剤の使用で病巣が確認できること。3)そして、a)トキソプラズマに対糖尿病の治療する血清抗体を認める、または、b)トキソプラズマ症のDiabetes Mellitus; Treatment of -治療によく反応することである。

【概要】糖尿病はブドウ糖の代謝異常を基礎に、ケトア《関連用語》日和見感染症、生検、CT、MRI

シドーシスや昏睡、最小血管障害、腎症、網膜症、動脈

トキソプラズマ脳症の治療

硬化などを発生する症候群である。原因も、多遺伝子性

Toxoplasmosis, Treatment of -の先天的要素と感染症、栄養環境、薬剤などの環境因子(二次性)が組み合わさっている。糖尿病の治療は血糖の【治療】脳の悪性リンパ腫と区別がつかなかったら、ま変動をできるだけ正常に近づけることにつきる。長期にずトキソプラズマと考えて治療を開始する。リンパ腫よわたり自覚症状がない状態が続くので、早期発見や悪化り経過がより急速で、治療による反応が得られる可能因子を避け良い状態で生活を送るために患者教育が最も性があるからである。ピリメタミン(初回100mg、2回目大切である。中でも食事療法と運動療法を加えた基礎療以降は50〜75mgを1日1回経口)＋葉酸(10〜30mgを1日

法で体重調節を行うことは非常に大切である。

1回)＋スルファダイアジン(1〜1.5ｇを1日4回経口)ある【詳しく】眼科の合併症は眼科での診療、腎臓合併症にいはクリンダマイシン(600mg経口あるいは静注を1日4よる腎不全では腎臓内科での診療、動脈硬化性疾患には回)。以上を3〜6週間行う。最初の6週以後はピリメタミ

予防や対策が必要である。血糖の調節には、経口糖尿病

ンを25mgに減らしてもよい。ピリメタミンとスルファ薬、自己血糖測定やインスリン注射が行われる。

ダイアジンの合剤がファンシダールである。免疫能の回《関連用語》インスリン抵抗性

復まで治療は続ける。サルファ剤にアレルギーを示す患者には、クリンダマイシンを1200〜1800mgを6週間続トキソプラズマ

ける。アメリカではクラリスロマイシン、アジスロマイ

Toxoplasma Gondii

シン、アトバコン、ダプソンなどの組み合わせが試され【総論】トキソプラズマ・ゴンディという原虫。猫(感染ている。ST合剤には予防効果がある。

率：35〜90％ )の糞が混入した食品や、哺乳類の生肉な【副作用】ファンシダールは副作用が多い。骨髄抑制、どを食べて感染する。世界中で多くの人が既に不顕性

皮疹、発熱、サルファ剤結晶による腎障害などで、時に感染をしている(一般人：7.4〜25％，食肉業者：40〜は致死的である。

50％ )。初感染した時の症状は、感染性単核球増加症に【予後】HAART以前の有効率は60％、再発率80％、平似ている。妊婦が初感染すると胎盤を通じて胎児に感染

均生存期間は6〜8ケ月。

し、先天性トキソプラズマ症(目がやられる)を起こす。

《関連用語》ファンシダール、アトバコン、ST合剤、エイズでは潜伏感染していたトキソプラズマの再活性化ダプソンである。脳に膿瘍(のうよう＝感染巣)をつくる他、肺、115

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
トキソプラズマの予防治療

特定疾病療養受給者証

Toxoplasmosis, Prophylaxis to prevent -Grant-in-aid program for chronic diseases【概要】トキソプラズマ抗体が陽性のHIV感染者のCD4【概要】特定疾病とは、「長期特定疾病(俗にマル長と言

細胞数が100/μL以下になったら、トキソプラズマ脳症

われている)」のことで、健康保険法で決められているの予防を開始することが勧められている。ST合剤内服制度である。血友病や人工透析治療をしている慢性腎不はニューモシスチス肺炎の予防にもなる。

全など、長期にわたって高額な医療を必要とする患者さ《関連用語》ニューモシスチス肺炎んが対象となっている。「特定疾病療養受療証」が交付されると医療費の自己負担が1ｶ月1万円になる。加入し特異度ている健康保険(社会保険事務所、保険組合、国民保険

Specificity

担当部署)に医師の意見書等を添えて申請する。

【概要】臨床検査の用語。「ある検査で陰性と判定される【URL】http://www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/kyufu06.

べきものを、正しく陰性と判定できる確率」。特異度がhtm高いとは「陰性と判定されるべきなのに、間違って陽性《関連用語》血友病、先天性血液凝固因子受給者証、と判定される可能性が低い」ということになる。逆に特

小児慢性特定疾患、医療ソーシャルワーカー

異度が低いとは「陰性と判定されるべきなのに、陽性と特定非営利法人

して間違った判定(偽陽性)をすることが多い」というこ

NPO: Nonprofit Organizationと。
【詳しく】例えばHIV検査でAという検査試薬と、Bとい【概要】営利を目的としない社会貢献活動を行う団体。

う検査試薬があるとする。さらにどちらも 真の感染者

特にNPO法人とは、1998年にできた特定非営利活動促を陽性と検出する確率(感度)が99％と等しいとする。し進法によって法人格を得た団体である。エイズ関連では、

かし「ぷれいす東京」、「OCCUR(アカー )」、「HIVと人権・

真の非感染者を「陽性」と判定する確率がA試薬は1％であるのに対し、B試薬が5％であった場合、A

情報センター (JHC)」などがある。

試薬の特異度は99％、B試薬の特異度は95％になる。つ

【URL】http://www.ptokyo.com/ http://www.occur.or.jp/

まりB試薬の信頼性が低い。特異度が100％なら確定診

http://www.npo-jhc.com/《関連用語》エイズボランティア

断になる。検査の精度とは、感度も特異度も高いのが理想であり、常に検査キットの改良や新規開発が行われて特発性CD4陽性Ｔリンパ球減少症

いる。

Idiopathic CD4 + T lymphocytopenia (ICTL)《関連用語》感度、偽陰性、偽陽性【概要】特発性CD4+Ｔリンパ球減少症。HIV感染や免

特定疾患

疫抑制療法を受けていないのに、後天性にCD4陽性Tリ

Grant-in-aid program for incurable diseases

ンパ球数が減少し、中には細胞性免疫不全症を呈して死【概要】正式には「特定疾患対策事業(特殊疾病)医療費に至ることもある。患者の背景に特定の共通する事項が助成」制度である。いわゆる 難病 。難病はその性格上、みあたらないので、感染症とは考えられない。疾患とし長期の療養を要し、多額の医療費を必要とするため、患て独立したものかどうか不明である。原因は不明で、治者本人はもとより、家族に対しても精神面、介護面、経療も対症的である。

済面などにおいて深刻な負担を与えている。このため、《関連用語》CD4、細胞性免疫

難治性、後遺症の強さなどを考慮し、医療費の負担軽減

トラフ値を図るため、委託契約医療機関において、その治療に要Trough value

する医療費の助成を行う。小児慢性疾患が適用される疾患は除く。血友病は対象となっていないが、難病に準じ【概要】薬物動態を示す用語。薬剤使用後に血中濃度がた先天性凝固因子障害医療制度に引き継ぐ。

上下するときの最低値。Cminともいう。次回の服用直【詳しく】助成期間は原則として1年間だが必要に応じ前(飲む前)が一番血中濃度が低い。抗HIV薬のトラフ値て延長は可能。特殊疾病医療費助成申請書兼同意書、診が低すぎると薬の有効域以下になって無効であるばかり

断書、重症度認定申請書・診断書(必要に応じて)、住民

か、耐性を誘導させる可能性が高くなる。

票の写し、健康保険証を居住地を管轄する保健所に提出【詳しく】薬物の有効濃度域が広く、トラフ値がウイルする。

ス抑制に必要な濃度より十分高ければ、耐性も発生しに【URL】http://www.nanbyou.or.jp/

くくなる。これを比較する指数が「ウイルス抑制指数」
であり、カレトラのセールスポイントである。

《関連用語》小児特定疾患

116

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
トロピズム検査《関連用語》血中薬物濃度、薬物動態、ピーク値、

Tropism assay

ウイルス抑制指数『指向性検査』を参照。

トランスジェンダー

《関連用語》指向性検査

Transgender
同性愛【概要】狭義には、性器の切断・手術までは望まないがHomosexual

自己の生来の性とは逆の性で生活することを望むもの。
広義には、自分の生来の性別やそれに属する社会的、文『ホモセクシャル』を参照。
《関連用語》ホモセクシャル、ゲイ

化的性別に対して何らかの違和感や不快感を感じている人。男から女へ、女から男への移行がある。
【詳しく】トランスセクシャル(trans-sexual)は、性器のドキシル切除・形成をしなければ自己の性別違和感を取り除くこDoxilとができないほどの性同一性障害者をさす。トランス『リポソーマルドキソルビシン』の商品名。
《関連用語》リポソーマルドキソルビシン

ヴェスタイト(transvestite)は、外見上は自分の生物学的な性と異なる性の外見を身にまといたいと思うものを

ドルテグラビル指す。広義のトランスジェンダーはトランスセクシャル

Dolutegravir; DTGとトランスヴェスタイトを含むものである。日本も「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律、平成【 概 要 】 開 発 中 の イ ン テ グ ラ ー ゼ 阻 害 薬 の 一 般 名。

15年7月16日法律第111号」によって、一定の要件を満

開 発 は ヴ ィ ー ヴ 社 と シ オ ノ ギ 製 薬 で、 開 発 名 はS/

たせば法的な性別の取扱いと、戸籍上の性別記載を変更

GSK1349572ま た はGSK-572。1日1回1錠(50mg)を 食できるようになった。

事に関係なく服用。

《関連用語》セクシャリティー、ジェンダー、性同【詳しく】小規模試験では70％の患者が10日間でHIV

一障害

RNA量が50コピー /mL以下になったという。副作用は頭痛程度で、重篤なものは記録されていない。現在、大トリジビル

規模な臨床試験が実施中である。

Trizivir《関連用語》インテグラーゼ阻害薬【概要】核酸系逆転写酵素阻害薬(NRTI)のうち、アジド

軟性下疳

チミジン(AZT)とラミブジン(3TC)とアバカビル(ABC)

Chancroid

は、いずれもグラクソ・スミスクライン社の製品であり、かつ、3剤併用が効果をあげたため、同社は合剤を作っ【概要】軟性下疳菌(Haemophilus ducreyi)による性感染ともいう。1錠中にAZT 300mg、症。1998年の報告数は梅毒553件に対して本症は4件で3TC 150mg、ABC 300mgを含む。1回1錠1日2回療法あった。潜伏期間：2〜3日。症状：小豆大の丘疹、膿疱、た。 トリプルヌークのさきがけとなった。

潰瘍で痛みが強い。膿がつくと広がる。部位は男性では【詳しく】本剤に対して、NRTI2剤とプロテアーゼ阻害

冠状溝、亀頭など、女性では陰唇、腟口など。鼠蹊部リ薬あるいは非核酸系逆転写酵素阻害薬の併用との比較がンパ節腫脹(痛い)。診断：菌の検出。治療はST合剤また行われたところ、本剤の有効性が劣る結果となった。新はエリスロマイシンを2週間。
《関連用語》性感染症、性病

規の治療としては推奨されていない。2011年現在、日本に導入の計画はない。

肉腫《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害薬、アジドチミ

Sarcoma

ジン、ラミブジン、アバカビル【概要】悪性腫瘍のうち癌を除いたもの。癌は上皮(体やトロピズム臓器を覆っている成分)から発生したもの。肉腫は上皮

Tropismにおおわれた臓器の細胞由来である。すなわち脂肪組織、『指向性』を参照。

筋肉、血管、骨、血液(血液肉腫とは言わず、白血病という)《関連用語》指向性などから起こるもの。命名者の名前をつけて「＊＊＊肉腫」という場合がある。悪性の程度はいろいろ。
【詳しく】エイズでみられる肉腫はカポジ肉腫がある。
これはカポジという医者の名前にちなんでいる。血管内117

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
皮あるいはリンパ管内皮から発生すると考えられてい中外製薬が国内導入を検討中。

る。

【詳しく】本剤は寄生生物、細菌、ウイルスに対し広範
囲なスペクトルを持つチアゾリド系化合物。アメリカで《関連用語》癌、カポジ肉腫

はジェノタイプ4型のC型肝炎に対し、標準治療のペグ

二次変異

インターフェロンアルファー２a＋リバビリンに本剤をSecondary mutation

加えた臨床試験を行っている。

「マイナー変異」と同義。

《関連用語》C型肝炎《関連用語》マイナー変異

ニューモシスチス肺炎

Pneumocystis jiroveci pneumonia;
Pneumocystosis

二重盲検法

Double blind method【概要】信頼性が高い臨床治療研究の方法。コントロー【総論】従来、ニューモシスチス・カリニと呼ばれていラーと呼ばれる治験監督者が主治医とは別にいる。あるた。カリニは「犬の」という意味。ヒト型をチェコの寄薬の効果を調べるために、そっくりな偽の薬(偽薬：プ

生虫学者の名前にちなんで「イロベジー」に命名し直さ

ラシーボという)を用意する。薬剤の濃度を変えて検討れた。このため、現在は「カリニ肺炎」ではなく、「ニューすることもある。いずれにせよ主治医も患者もどちらを

モシスチス肺炎」あるいはPC肺炎と呼ぶことになった。

使っているかわからないようにして、偏りを除く。独立

略号はPCPのままである。

したコントローラーが定期的に成績を監視し、統計学的ニューモシスチスはほとんどの人が生後すぐに感染してな手法を用いて有効性を判定する。

肺に持っている。免疫力の抑えが足りなくなると、活性【詳しく】ある程度のまとまった人数が必要なので、エ化して肺炎を起こす。HIV感染者の免疫低下でCD4細胞

イズを対象にした場合、日本ではこの方法を使うには時数が100/mm3以下になると1年で40-50％が発病する。

間がかかりすぎて難しい。なお治療研究は研究の目的やエイズ指標疾患のうち最も多い日和見感染症。治療をし方法などの情報を患者に与え、納得を得た上で実施するないと致死的。

など、患者の権利が侵害されないよう慎重に計画され、【症状】痰の出ない咳、高熱、息切れなど。エイズ以外

治験委員会(IRB)の承認を得なければならない。

では数日で悪化するがエイズでは緩やかな進行。ペン
タミジン吸入で予防している人には、肺以外の臓器(目、《関連用語》治験、偽薬

心臓、腹腔)に起こることがある。

二次予防【URL】http://acc-elearning.org/AIDS/swf/

Secondary prophylaxis

hiv4_01base.html【概要】再発予防治療。つまり、一度かかってしまった《関連用語》日和見感染、真菌、誘発採痰法、PCR

病気の治療に成功したあと、治療をやめてしまうと再発法、シンチグラフィー

する可能性が高い病気の場合、治療を継続すること。

ニューモシスチス肺炎の診断【詳しく】二次予防が推奨されているエイズの日和見感
プラズマ脳症、サイトメガロウイルス感染症、クリプト

Pneumocystis jiroveci pneumonia, diagnosis
of -コッカス症、ヒストプラズマ症、コクシジオイド症、サ【疑うこと】ST合剤による予防が行われていないHIV感

ルモネラ感染症である。この他再発性の性器ヘルペス症、染者で、典型的な症状があり、胸写で間質性肺炎、検査

カンジダ症でも予防治療が行われることがある。このう

でCD4細胞数が200/μL未満、低酸素血症、LDH上昇、染症は、ニューモシスチス肺炎、MAC感染症、トキソ

ち二次予防を中止できることが証明されたものは、サイ

KL-6高値、β-D-Glucan高値があればニューモシスチ

トメガロウイルス感染症とニューモシスチス肺炎であ

ス肺炎を強く疑う。患者の状態が危険な場合は治療を優る。つまりCD4細胞数が前者で100-150以上、後者では先することもある。

200以上を3 ヶ月以上継続したもので、HIV RNAを十分【確定診断】通常の細菌検査では培養できない。痰か肺抑制しており、
活動病変がないことが条件となっている。

生検でニューモシスチス・イロベチを確認すること。
ディフクィック染色、グロコット染色。肺胞洗浄液ある《関連用語》予防、一次予防

いは誘発採痰法で得た液をPCR法で検査するのが早い。

ニタゾキサニド【臨床的診断】ニューモシスチスを見つけられなくて

Nitazoxanide; NTZ

も、次の1)〜4)すべてが該当すればニューモシスチス肺炎と診断してもよい。1) 最近３か月以内に a)運動時の【概要】
アメリカで承認されているＣ型慢性肝炎治療薬。

118

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
呼吸困難、または、b)乾性咳嗽。2) a)胸部X線でび慢性や血液が強い酸性に傾いたりする。

の両側間質像増強、または、b)ガリウムスキャンでび慢【詳しく】乳酸値は採血後の変化があるので採血条件に性の両側の肺病変。3) a)動脈血ガス分析で酸素分圧がついて検査室と相談しておくこと。乳酸値の基準値は、70mmHg以下、または、b)呼吸拡散能が80%以下に低下、成 人 で は0.44-1.78mmol/L(4-16mg/dL)で あ り、mg/dL

または、c)肺胞−動脈血の酸素分圧較差の増大。4) 細菌

単 位 か らmmol/L(SI単 位)へ の 換 算 係 数 は、0.111で あ性肺炎を認めない。

る。血中乳酸値が5mmol/L以上、pH<7.25(アシドーシス)《関連用語》生検、誘発採痰、PCR、ST合剤、βでは予後不良と言われている。妊婦以外では乳酸の定期-D-Glucan、KL-6

的測定は必要ないとされる。また無症候の高乳酸血症では経過観察を行う。

ニユーモシスチス肺炎の治療《関連用語》乳酸アシドーシス

Pneumocystis pneumonia, treatment of乳酸アシドーシス【治療】(1)ST合剤：15mg/Kg/日を4回に分ける、(2)ST

Lactic acidosis

合剤の注射(＝4アンプル)、治療期間は14〜21日。(3)イセチオン酸ペンタミジン：4mg/Kgを日に1回点滴静注、【概要】核酸系逆転写酵素阻害薬で注目されてきた重篤

14〜21日間。(4)軽症の場合はエアロゾル化したペンタな副作用。乳酸は骨格筋、脳および赤血球でブドウ糖のミジン(600mg)を1日に1回、21日間吸入させる。(5)も代謝経路の最終産物として、嫌気的にピルビン酸から産し動脈血の酸素濃度が70mmHg以下であれば、プレド生される。乳酸の濃度が18mg/dLを超えて増加し、血ニソロンを40mg/日加える。上記以外の薬としてはトリ液のpHが酸性であれば乳酸アシドーシスという。急性

メトプリム＋ダプソンの組み合わせ、クリンダマイシン

脂肪肝を伴う高度の肝臓腫大が起こり死亡率は高い。危＋プリマキンの組み合わせ、アトバコン(厚生省のエイ険因子として、女性、肥満、HCV/HBV感染、そして長ズ治療薬研究班が確保)が試みられている。

期間の薬剤使用などがあげられている。抗HIV薬の中で【予後】有効率は70〜80％、再発率は20％。ST合剤を2はd4T、ddI、ddCとd薬が多いと言われ、最近は選錠/日の内服、あるいはペンタミジン(300mg/回/月)の吸択されない。

入で再発予防ができる。補助酸素療法をしないと生存率【詳しく】初発症状は多様。非特異的な胃腸症状のうえは15〜20％に下がる。AZTが登場する前の平均生存期に肝酵素の上昇がみられ、呼吸困難がある。集中治療が間は36週間であったが、現在は21ケ月に伸びている。

必要。服薬中止で回復する例もある。原因としては、核【予防】免疫能が低下すると高率に発生するので、CD4酸系逆転写酵素阻害薬がミトコンドリアのDNAポリメ

数が200/μL以下になるとST合剤の内服(毎日or週3日)

ラーゼγを阻害して、解糖系酵素が枯渇するため発生すや、ペンタミジンの静注、吸入などで予防する。ST合る代謝障害である。

剤が最も良い。CD4数が200/μL以上を3 ヶ月以上維持【対策】薬剤性と考えられたら、すべての薬剤を中止す

できれば、予防治療は中止できる。

る。治療薬としてカルニチン、ユビキノン、ビタミン《関連用語》ペンタミジン、ST合剤、アトバコン、B2、ビタミンB6などが提案されているが確立していな

ダプソン、クリンダマイシン

い。対症療法が中心となる。
《関連用語》乳酸、副作用、核酸系逆転写酵素阻害薬、ニューモバックス

ミトコンドリア、DNAポリメラーゼγ

Pneumovax
尿酸

肺炎球菌ワクチンの商品名。

Uric acid; urate《関連用語》肺炎球菌ワクチン【概要】遺伝子を構成している核酸が代謝された最終産乳酸物。アルカリ側では溶けているが、酸性になると析出す

Lactic acid, Lactate

る。血液中の尿酸が高い状態を続けていると、関節や腎【概要】乳酸はブドウ糖の代謝中間産物で、主に筋肉や臓などの組織に沈着する。この一部が急性関節炎として赤血球内で作られる。運動などで酸素が足りない状態で激しい痛みのは乳酸が筋肉細胞の中で10倍ぐらいまで上昇する。普【詳しく】ジダノシンの副作用として血中尿酸値が上昇

通は乳酸を肝臓に運び処理する余力があるので乳酸値はすることがある。

元に戻る。血中の乳酸値は乳酸ができる量から、処理で痛風発作をあらわす。

《関連用語》ヴァイデックス、痛風

きる量をひいたものだと言える。病的な状態で乳酸の処理能力を上回ると乳酸がたまり、色々な臓器の機能不全

119《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
認知障害薬

Cognitive dysfunction; Dementia
ヌクレオチド【概要】慢性的な知的能力の障害。脳が破壊されている

Nucleotide

場合と、毒性物質による一時的な機能障害があるが、通常は神経細胞の脱落を伴う前者が多い。認知症が進むと【概要】核酸であるDNAやRNAの構成分。DNAはアデ

個人の社会的な機能が損なわれる。エイズではかつて

ニン、グアニン、シトシン、チミンの塩基にデオキシリ

HIV脳症と呼ばれたHIV関連神経認知障害、トキソプラ

ボースという糖が結合したものをヌクレオシドと言い、

ズマ脳症、進行性多巣性白質脳症(PML)の結果、認知障さらに燐酸が結合したものをヌクレオチドという。糖と害になることがある。

燐酸が結合することにより、ヌクレオチドが縦に並んで【詳しく】認知症の症状は、中核症状と周辺症状に分け

鎖のようになっていく。
《関連用語》核酸、DNA、RNA、ヌクレオシドられる。中核症状とは認知症の患者に必ずみられる症状で、記憶障害と認知機能障害(失語・失認・失行・実行
機能障害)から成る。周辺症状とは、幻覚・妄想、徘徊、

ネビラピン

Nevirapine; NVP

異常な食行動、睡眠障害、抑うつ、不安・焦燥、暴言・暴力、性的羞恥心の低下、時間感覚の失調などで、病型【 概 要 】 商 品 名 は ビ ラ ミ ュ ー ン(Viramune)で 略 号 はや患者によってない場合もある。

NVP。非核酸系の逆転写酵素阻害薬で初めてFDAの認

初期は「うつ病」や「せん妄」と間違えることもある。

可を受けた。日本は1998年11月承認。開発はベーリン

外見上は正常にみえる状態から、重度の知能障害に至る

ガー・インゲルハイム社。薬価は968.6円。

まで連続的な過程である。軽度なものから早期に検出で【用法・用量】最初の14日間は200mg/錠を1日1回、そきる検査法の確立が望まれる。

の後は1日に2回食後に内服。

《関連用語》HIV関連神経認知障害、トキソプラズ【効果】単剤では耐性HIVが出現しやすいので必ず他剤

マ脳症、進行性多巣性白質脳症との併用が必要。
【副作用】皮疹(11〜40％ )が最初の6週間以内に起こりヌクレオシドやすい。他に肝障害、白血球減少症があり定期検査が必

Nucleoside

要。

【概要】アデノシン、チミジン、シチジン、グアノシン、【薬物相互作用】本剤は薬物代謝酵素チトクロームP450

ウリジンの5種類の物質のこと。DNAやRNAは、それの3A4を誘導する。他の薬剤の濃度を上げたり下げたりぞれ4種類のヌクレオシドの配列でできている。3種類するので併用薬のチェックが必要。

のヌクレオシドが一塊まり(＝コドン)になって、対応す【詳しく】途上国では比較的安価で服用法が簡単なため、るアミノ酸を決めたり、遺伝子読みとりの始まりや終り

NVP+AZT/3TCが標準的な治療として普及して多くのを示すコードになっている。

生命を救った。また1回服用法による母子感染予防にも《関連用語》DNA、RNA、遺伝子、抗HIV薬

使用され成果をあげた。しかし肝障害による死亡例や耐性HIVが発生したため、近年は初回治療としては用いら

ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬

れない。

Nucleoside Analogue Reverse Transcriptase
Inhibitor; NARTI【耐性】デラビルジン、エファビレンツと完全な交差
耐 性 が あ る。 一 次：K103N, V106A, V108I, Y181C,
Y188C/H/L, G190A『核酸系逆転写酵素阻害薬』を参照。
《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害薬【URL】http://www.haart-support.jp/information/nvp_
qa.shtml

ヌクレオシド誘導体《関連用語》抗HIV薬、非核酸系逆転写酵素阻害薬、

Nucleoside analogue

交差耐性、薬物相互作用、チトクロームP450【概要】アデノシン、チミジン、シチジン、グアノシン、
ウリジンの5種類のヌクレオシドのどれかによく似た構

ネブライザー

造を持った化合物のこと。自然にできているものも人工

Nebulizer

的に合成するものがある。これらの中で抗ウイルス作用【概要】吸入器のこと。吸入用の霧のような微細な水滴があれば薬剤として開発を試みることになる。AZTはこを作る器具。末梢の気管支は細いので、霧の粒は細かいのようにして作られた。

(2μmくらい)ほどよい。多くは圧縮空気(酸素)で起動したり、超音波の振動で霧を発生させる。

《関連用語》ヌクレオシド、核酸系逆転写酵素阻害120

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
脳脊髄液【詳しく】ニューモシスチス肺炎の一次あるいは二次予

Cerebro-spinal fluid; CSF

防のために、注射用ペンタミジンを蒸留水に溶解して、超音波ネブライザーで肺に吸入する治療法がある。

【概要】脳と脊髄は豆腐のような柔らかさ。頭蓋骨や背骨でできた空間におさまっている。この空間の内張り《関連用語》ペンタミジン、吸入療法の膜が髄膜で、空間を脳脊髄腔(のうせきずいくう)とい

ネルフィナビルう。そこには脳脊髄液という液体がある。つまり脳と脊Nelfinavir; Viracept, NFV

髄はこの液体の中に浮かんだ状態で守られていることに【 概 要 】 商 品 名 は ヴ ィ ラ セ プ ト(Viracept)で 略 号 はなる。脳脊髄液は潅流して毎日少しずつ入れ替わっていNFV。プロテアーゼ阻害薬に属する抗HIV薬の一般名。

る。

日本での販売はJT(日本たばこ)と日本ロシュ社。250mg【詳しく】中枢神経や髄膜に炎症が起こると、脳脊髄液の青い錠剤で薬価は157円。欧米には50mg/gの散剤があの状態に変化が起こる。腰椎の間から長い針を刺して液る。1998年3月承認。

体をとって調べる(腰椎穿刺：ルンバール)。細胞数:5個/【用法・用量】成人では1回5錠(1,250mg)を1日2回食後mm3以下(リンパ球75.3％、単球21.8％ )、総蛋白質:15に服用する。13才以下の小児では20-30mg/kgを1日3〜45mg/dL、ブドウ糖:50〜75mg/dLなど。つまり血液回。2才以下の幼児、妊婦や授乳婦には勧められない。

に比べて白血球は1000分の1以下、蛋白は200分の1以下【禁忌】アステミゾール、シサプリド、ミダゾラム、トの濃度なのに、ブドウ糖は2分の1である。白血球が増リアゾラム、リファンピシンなど。

えてたら、ここが炎症の戦場であることを意味する。蛋【相互作用】チトクロームP450 CYP3A4と2C19で代謝白も増えているか、抗体はどうか、病原体そのものはみされ、CYP3A4を誘導する薬剤と拮抗する。リファブチ

つからないか、と調べる。

ンは用量を半減すること。併用薬剤はチェックが必要。

《関連用語》髄膜炎、腰椎穿刺、中枢神経、進行性【副作用】下痢が有名。その他、嘔気、腹痛、中性脂肪

多巣性白質脳症

値の上昇、皮疹。

肺炎球菌ワクチン【耐性変異】一次：D30N, L90M。二次：M36I, M46I/L,

Pneumococcus vaccine

L63P, A71V/T, V77I, V82A/F, I84V。
【URL】http://www.haart-support.jp/【概要】市中肺炎で最も頻度が高い肺炎球菌感染症に対《関連用語》抗HIV薬、プロテアーゼ阻害薬、チトする予防ワクチン。アメリカではHIV感染者の初期診療

クロームP450、耐性の中でワクチン接種が推奨されている。商品名はニュー
モバックス(Pneumovax)で販売は萬有製薬。本剤は23

ノービア

種類の肺炎球菌の莢膜ポリサッカライドを25μgずつ混Norvir
プロテアーゼ阻害薬「リトナビル」の商品名。
《関連用語》リトナビル、プロテアーゼ阻害剤

合してある。
【用法・用量】1回(0.5mL)を筋注または皮下注する。
【効果・効果】日本では2歳以上の肺炎球菌感染のおそれがある患者で、1)摘脾患者のみが保険適応。その他、脳炎2)脾機能不全患者、3)心・呼吸器の慢性疾患・腎不全・

Encephalitis

肝機能障害・糖尿病・慢性髄液漏等の基礎疾患のある患【概要】脳実質の炎症。脳症と同義語。脳の神経細胞が者、4)高齢者、5)免疫抑制治療開始の10日以上前として死ぬと脱落していく。

いる。

【詳しく】HIV感染症では日和見感染が脳に起こったも【副作用】5%以上または頻度不明のものとして、関節痛、のと、HIV自体によるものがある。前者の原因はトキソ

局所の疼痛、熱感、腫脹、発赤など。

プラズマが一番多い。他にカビの仲間としてはカンジダ、【URL】http://www.banyu.co.jp/content/patients/

アスペルギルスなど、ウイルスとしてはサイトメガロウ

health/disease/pneumonia/index.html

イルス、ヘルペスウイルス、JCウイルスなど。症状は《関連用語》ワクチン、反復性肺炎

脳全体が障害される症状と、脳の局所症状(麻痺など)、

敗血症

痙攣など。脳脊髄液の検査やCT検査を行う。

Septis, septicemia《関連用語》トキソプラズマ脳症、脳悪性リンパ腫、HIV関連神経認知障害、CT、MRI【概要】病原菌が血液の中をめぐることにより起こる重症な状態。つまり敗血症は菌血症に含まれる。菌が出す毒素(＝エンドトキシン)のため、多臓器が一度にやられ121

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
派遣カウンセラーて、しばしば死亡原因となる。診断は血液培養による。

Psycological counselor dispatched by local
government《関連用語》菌血症、血液培養、エンドトキシン

肺高血圧症【概要】自治体により派遣されるHIVカウンセリングのPulmonary hypertension

専門的な研修を受けたカウンセラー。感染者やその家【概要】最近HIV感染症での多発が注目されている心臓族・パートナーなどへの精神的なサポートを行ってい血管系合併症。本来100万人あたり1-2人ときわめてまる。告知直後の危機介入や病院内に専門カウンセラーがれだがHIVでは0.5%。肺の細小動脈壁が厚くなり肺高いない場合の継続的な心理面接を担っている。さらに、血圧になる。このため息切れ、疲れやすさ、失神、下肢医療スタッフに対しても患者対応のコンサルテーションや顔面の浮腫がみられる。確定診断からの生存期間は数などの形で支援を行っている。

年以内ときわめて予後不良である。

【詳しく】HIV感染症・エイズ医療の現場では患者の心【詳しく】肺血管への直接的なHIV感染は証明されてい理的なケアのニーズが高い。日本では医療現場で心理専ない。ウイルスの増殖に刺激された細胞からサイトカイ

門家による心理カウンセリングの基盤があまりない。精ン、成長因子、肺血管収縮因子であるエンドセリン-1が神科領域を除いて医療機関にカウンセラーが正式雇用さ産生されるためという説がある。

れることは稀である。エイズの派遣カウンセラー制度は、抗HIV療法のみでは予後は改善しない。長期治療を考医療機関や保健所などに専門的な研修を受けたカウンセ

えると経口血管拡張薬がよいと思われる。ベラプロスト

ラーを、自治体が派遣する制度。制度がない、あっても(商品名：プロサイリン)、ボセンタン(商品名：トラクリ

動いていない自治体もある。自治体により派遣の形態はア)、シルデナフィル(商品名：レバチオ錠)の他、プロス異なるが、カウンセリング料金は無料である。事業の経

タサイクリン(商品名：フローラン)持続点滴が試みられ

費は、国と都道府県の折半となっている。

る。

【問題点】医療スタッフ側が患者の心理的なニーズにア【URL】http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/hai/hai_mokuji.

ンテナを張ることが必要。つまり医療機関からの要請がhtmlないと患者を訪問することはできない。次に医療スタッ

http://www.nanbyou.or.jp/sikkan/030.htm

フと派遣カウンセラーの連携が大切。最終的にはユー《関連用語》サイトカイン、クエン酸シルデナフィ

ザー (国民)が心理的ケアを評価し要求することが不可欠

ル

であろう。
【URL】http://www.hivandcounseling.com/img/

ハイビッド

c-tebiki.pdf

Hivid《関連用語》カウンセラー、カウンセリング、HIV

抗HIV薬『ザルシタビン(ddC)』の商品名。現在は使用

カウンセリング

されていない。

白血球《関連用語》抗HIV薬、逆転写酵素阻害薬

Leukocyte; white blood cell
ハイリスクグループ【概要】血液の細胞成分の一つ。血液の細胞成分(=血球)high risk groupは赤血球、白血球、血小板に大きく分けられる。血液1【概要】HIVに感染しやすい人たちのグループという意

μLあたり3500-9000個が正常。内訳は好中球が6割、リ味で使われたが、現在UNAIDSは「集団」という用語

ンパ球が4割程度いて、あとは単球や好酸球、好塩基球は使わないように提唱している。

などで、それぞれ数を調節するメカニズムも寿命も別で【詳しく】ある人たちがその集団の中に属しているか、ある。
白血球は特に免疫つまり体を守る仕事をしている。

属していないかは本人が自覚しているとは限らない。

【詳しく】好中球は骨髄で約2週間かかって生まれ育ち、

例えば男性と性行為を持つ男性は、自分はハイリスク

血液の中を流れるのはたった半日。残りの1週間は血管集団であると自覚していなければ、自分は安全だというから周りの組織(腸管など)にしみ出て待機し、仕事がな

誤った認識につながる。「HIVに曝露するより高いリス

ければそのまま死んでいく。細菌感染症があれば集まっク」、「コンドームを使用しないセックス」、「殺菌されてて大奮闘して膿になって戦死する。リンパ球は骨髄やリいない注射器具の使用」のように、ハイリスク行動(highンパ節などで生まれ、血管やリンパ管を流れるが大半はrisk behavior)を具体的に記す方がわかりやすい。

粘膜の下にあるリンパ装置、リンパ節などに停留して病気の監視と連絡役。刺激を受けると反応して若返ったり《関連用語》感染経路

分裂することがあるので寿命ははかりにくい。

122

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
によって、現在はHIV曝露後の予防治療が推奨されてい《関連用語》好中球、顆粒球、リンパ球、血小板る。もっとも大切なことは受傷者への情報提供と、医療

白血球減少症サービスの保証である。感染の危険性を推測し、受傷者

Leukopenia

が希望すれば検査を実施し、予防治療薬や心理カウンセ【概要】白血球の数が減っている状態。普通血液1μLあリングを提供する。また秘密保守を約束する。

たり3500以下としている。実際には白血球のうちわけ《関連用語》アジドチミジン、予防使用、労災補償、から絶対数に換算し、好中球が減ってるのか、リンパ球

カウンセリング

なのかをみるのがよい。エイズ発病者の約半数に白血球

針刺し事故後の予防内服減少症がみられる。

Needle stick accident; post-exposure
prophylaxis: PEP【原因】減少の実態は生産が減っているのか消耗が増えているのか。(1)造血幹細胞にHIVが感染し成熟を妨害。
(2)造血環境を作る間質細胞の異常。(3)造血刺激を抑え【概要】受傷者は気持ちが動転しているので相談に応じるサイトカインの分泌過剰。(4)造血刺激因子の低下。(5)た医師は、落ち着いて情報の提供と受傷者の気持ちを整薬物(ST合剤、ガンシクロビルなど)による抑制。(6)白理して、受傷者が予防内服をする決断の支え役になる。

血球に対する自己抗体で破壊。(7)日和見感染症によるHIVの針刺し事故では99.7%が感染しないのであるか

消費の増大。(7)大きくなった脾臓にため込む、など。

ら、あるレジメンの有効性を無作為化二重盲検法で証明【対策】原因次第。重症にならない限り特に処置をしなすることは困難である。推定される感染のリスクを元にい。好中球数700/μL以下になると細菌感染症の危険が無治療か、2剤療法か、3剤療法かを選択する。飲むか高くなるのでG-CSFを使用することがある。

飲まないかを迷うときは、最初の1回目をとりあえず服用することを勧めたい。

《関連用語》白血球、好中球、リンパ球、G-CSF【詳しく】予防治療のレジメンはHIV感染症の初回療法

針交換プログラムに準じる。また、なるべく新しく飲みやすい薬を入手で

Kneedle exchange program

きるよう体制を作っておく。発端者が薬剤耐性があれば【概要】静脈注射薬の常用者は針や注射器を共用しやす

有効薬を選ぶ。治療開始は数時間以内がよいと勧められい。HIVがこの中に入ってくると感染が広がる。このたているが、動物実験では72時間以後の服薬開始は予防

め薬の常用は黙認して、感染拡大だけを防ぐために使用に失敗している。治療期間は4週間とされている。副作

済みの針と注射器を持参すれば、無料・匿名で新しい用のチェックや心理サポートが必要なので、1週、2週、針と注射器を提供するプログラムが欧米で始まった。

4週でチェックをする。場合によっては減量や中断もあ「麻薬を公認することになる」と大きな反対があったが、り得る。薬剤には催奇形性が否定されていないので、被HIV感染率を抑制することに役立っている。日本では比災者が妊婦の場合は十分な検討を行う必要がある。

較的容易にディスポ製の注射器や針が入手できるよう【URL】http://www.acc.go.jp/clinic/hari/07_01.pdf

で、注射薬使用者の中に急速にHIV感染が広がっている《関連用語》カウンセリング、抗HIV薬、曝露後予

ようではない。むしろ「嗅ぐ」「飲む」が今のところ主防体なのかもしれない。

半減期《関連用語》静脈注射薬常用者、麻薬中毒、薬物乱Half-life

用【概要】半寿命ともいう。T 1/2。ものの動態を示す指標。

針刺し事故あるものが100個作られて、50個まで消えて行くまでに

Needle stick accident

かかる時間。

【概要】患者に使った針を誤って医療従事者に刺してし【詳しく】薬物も体内に入って時間とともに処理をされまうこと。医療従事者が感染者の治療を嫌う理由の第一消えていく。これを薬物動態(pharmacokinetics)といであり、日常的に医療現場では事故が多発していることう。薬の吸収と担体(アルブミン)との結合、体内の組織を示している。

への分配、薬自体の化学的な構造が変わる(代謝という)、【詳しく】CDCが行った調査によると、HIV針刺し事故

あるいは腎臓や肝臓から尿中、胆汁中に排泄されることで感染した例は、1)深い傷、2)目に見える血液の付着、3)によっている。薬の半減期は、1日あたりの服薬回数を動脈か静脈に入っていた針、4)末期患者であれば感染が決める要因。短いと回数が増え、長いと1日1回でよい。

発生しやすかった。そして、5)事故後にジドブジン服用

HIVの半減期は6時間以下と言われているが、これは抗によって感染率を79%減らしていると計算された。これ

体による中和の有無などによっても左右される。

123

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
無頓着。防護のない性行為によって条件が整えば感染す《関連用語》薬物動態、Ｔ1/2

る。

反復性肺炎

《関連用語》風俗産業、セックスワーカー、ソープReccurrent pneumonia

ランド【概要】肺炎の原因となる病原体は沢山ある。特に肺炎桿菌、肺炎球菌、ブランハメラ・カタラリス、緑膿菌、

売春婦

Prostituteブドウ球菌など。免疫がおかされていない成人では、通常12ケ月以内に2回以上、明らかな肺炎になることはな【概要】セックスワークで収入を得ている人。本来は女い。かつエイズの最終的な死因はこれらの肺炎が多い。

性だけとは限らない。

これらの事実に注目し、HIV感染者で明らかな証拠(レ【詳しく】UNAIDSの用語集では、性的サービスの販売

ントゲンなど)がある再発性の肺炎はエイズの診断基準者をセックスワーカーといいかえて使用することとしてに加えられた。

いる。

【診断】1年以内に二回以上の急性肺炎が臨床上又はＸ【URL】http://api-net.jfap.or.jp/status/world.

線写真上認められた場合にエイズと診断。

html#unaids《関連用語》細菌、肺炎球菌ワクチン、エイズ

バイセクシャル

Bisexual

バーキット型リンパ腫

Burkitt’s lymphoma【概要】両性愛、または両性愛者。性的指向において異【概要】悪性リンパ腫のタイプの一つ。組織を顕微鏡で性でも同性でも性関係を持つ人。しかしその定義は画一みて分類するとき、最も悪性度が高いと言われている。

的なものではなく、個人によってバリエーションがある【詳しく】エイズでみられる悪性リンパ腫はバーキット

が、本人が気づいていなかったり、無意識に否定してい型と免疫芽球性リンパ腫(これも悪性度が高い)が多い。

ることもあり得る。なおHIV感染は性的指向とは関係な

特に中枢神経原発のもの。リンパ腫の元はB細胞に由来

く、性行為の内容によって成立することに留意したい。

している。また発癌にはEBウイルスの影響があると疑《関連用語》ヘテロセクシャル、ホモセクシャル、

われている。

性行為、性教育、差別《関連用語》悪性リンパ腫、原発性中枢神経リンパ梅毒腫、B細胞、EBウイルス

Syphilis; lues
バイアグラ【概要】性感染のHIV感染者では初診時に評価を行うこ

Viagraとが大切。梅毒トレポネーマという原虫の感染症。感染

勃起不全症治療薬「クエン酸シルデナフィル」の商品名。

症予防法では第5類で全数報告となっている。1955年前《関連用語》クエン酸シルデナフィル

後に患者発生は激減、その後増加、1990年代はエイズ
パニックで減少、その後再々上昇している。輸血は検査

売春を導入以後、感染例はない。母子感染が数件あり、年間

Prostitution

800件程度の感染は性行為による。2001年度の献血での【概要】ウィキペディアによると売春は「金銭などの対陽性頻度は約0.2％であった。性感染で発見されるHIV

価を得る条件で、異性もしくは同性と性行為をおこない、感染者での陽性率は数十%とかなり高い。

条件に従って対価を得る行為。古くから世界中で見られ【症状】潜伏期間ほぼ3週間。第1期；大豆大までの硬結、る。」とある。歴史や文化や宗教などの社会的背景と個潰瘍が男性では亀頭、包皮、陰茎(ペニス)に、女性では人の倫理観がからむ。多くの国で貧困と売春と麻薬の間

陰唇、腟入口にできる。痛みはない。第2期；感染3ケにリンクがあり、HIVはこの三角を利用して拡散してい月以降にバラ疹、丘疹、膿疱、扁平コンジローマ、梅毒

るように見える。

性脱毛、粘膜疹ができる。第1期と第2期を早期梅毒と【詳しく】ヨーロッパのある国では管理された売春婦のいう。晩期梅毒；結節、ゴム腫、血管系梅毒、神経梅毒

HIV感染率は、未登録売春婦よりも少ない。エイズ国際(進行麻痺、脊髄癆)など。症状があるのを顕性梅毒、無会議では真にプロフェッショナルな人たちが専門部会を症状な状態を潜伏梅毒と言う。

開き、教育の重要性を訴えている。「夫婦間や恋人とは【診断】トレポネーマの証明、血液で抗体検査。

違って、売春でHIVに感染した人には抵抗を感じる」と【治療】症状と血液検査の結果で決める。ペニシリンがいう意見は根強い。HIVは倫理、お金、愛にはまったく中心。最低1ケ月はかける。

124

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》【URL】http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k01_g3/

EC3&SC1/2→拡大療法。EC不明&SC不明→基礎療法。

k01_49/k01_49.html【推奨治療法】<基礎療法> バックボーン薬の2剤。エプ《関連用語》性感染症、神経梅毒

ジコム1錠あるいはツルバダ1錠。B型肝炎ウイルスキャ
リアの場合は相談が必要。<拡大療法> バックボーン薬

培養にキードラッグを組み合わせる。キードラッグは次のもCultureの：LPV/r, ATV/r, FPV/r, DRV/r。

【概要】検査室や研究室で微生物や細胞を人工的に増や【医療事故以外の曝露と予防】2005年にはレイプなど医すこと。目に見えない微生物や細胞を、検出できる量ま療以外の感染機会についてもCDCからガイドラインがで増やすことになる。培養する環境は液体だったり寒天

発表された。拡大療法が基本になると思われる。途上国のようなゲルの上だったりする。薬を加えて培養して、では曝露前予防の研究が行われている。

その薬が届く範囲だけ病原体が増えなければ、薬の効果【URL】http://www.acc.ncgm.go.jp/clinic/hari/07_01.

があることになる。

pdf【詳しく】感染症の診断は、病変からとりだした検体か《関連用語》針刺し事故後の予防内服

ら、病原体をみつけることが確実で、培養という方法は曝露前予防

とても大切である。病原体によって相応しい条件を選ぶ

PrEP: pre-exposure prophylaxis

ことが必要。細胞の外で増える細菌の場合は比較的簡単
で、大きな病院や検査センターでできるが、ウイルスや【概要】HIVに感染している人と感染していない人のカッ細胞の培養は大変で、保険診療ではできないことが多い。

プルを対象に、薬剤を予防的に使用して感染を防ぐ試《関連用語》感染、ウイルス、血液培養、骨髄血培み。使用薬の安全性や経済性が前提であり、現在はテノ

養ホビルのジェネリック薬が多い。非感染者への曝露前予防服用で有意差が得られなかったり、差がわずかである

バクタ

場合がある。同時に他の方法と組み合わせることが勧め

Baktarられる。つまり(1)男性用および女性用コンドームを常時、正確に使うこと、(2)性体験開始年齢を遅らせること、シオノギ製薬の「ST合剤」の商品名。

(3)性パートナーの数を減らすこと、(4)医療下の男性の《関連用語》ST合剤

割礼、(5)挿入型性行為の回避などが含まれる。

バクテリア【詳しく】HIV非感染者への予防治療の成功例として次Bacteriaのようなものがある。

『細菌』のこと。なお単数形はBacteriumである。

ウガンダとケニアで行われた4758組で感染していない《関連用語》細菌

人に偽薬とツルバダ服用を比較したところ、ツルバダ群
で73％感染を低減させた。

曝露後予防

南アフリカではHIVに感染していない女性889人に、偽PEP: Post exposure prophylaxis

薬とテノホビル含有の腟剤による二重盲検試験を実施し【概要】針刺し事故などHIV感染の危険性にさらされた

たところ、12 ヶ月の時点で偽薬群10.5%に対し薬剤群後、感染が成立する前に抗HIV薬を使用して感染を予防

5.2%と感染率が半分に低下した。

すること、あるいはその試み。1996年以来CDCから「HIViPrEx試験ではMSM2499人を対象に、非感染者を無作

感染曝露を受けた医療者への予防使用のガイドライン」

為に偽薬群とツルバダ群に割り付けて内服させたとこが発表され、日本では国立国際医療研究センターでも紹ろ、薬剤群の感染率が40％低下した。
《関連用語》カウンセリング、抗HIV薬

介されている。2010年から医療者の針刺し事故には労災保険が適用されることになった。
【医療事故での曝露量と感染源の分類】<曝露量の分

バラクルード類> EC1:有傷皮膚または粘膜に少量、短時間。EC2:

Baraclude
B型肝炎の治療薬「エンテカビル」の商品名。

有傷皮膚または粘膜に多量、数分間。EC3:通常針の《関連用語》エンテカビル

刺傷で浅い。EC4:深い傷、可視量の血液付着。<曝露
源 の 患 者 の 状 態 分 類> SC1:低 ウ イ ル ス 量。SC2:高 ウ
イ ル ス 量。SC不 明： 感 染 源 不 明。<推 奨 治 療 の 組 みバラシクロビル

合 わ せ> EC1&SC1→ 必 要 な し。EC1&SC2→ 基 礎 療

Valacicrovir

法。EC2&SC1→ 基 礎 療 法。EC2&SC2→ 拡 大 療 法。

【概要】帯状疱疹の治療薬。商品名はバルトレックスで、125

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
発売はグラクソ・スミスクライン社。服用後に体内でアゼ5(PDE5)を阻害することにより、cGMP量を増加させ

シクロビルに変化して作用を発揮する。1錠は500mgで陰茎を勃起させる。

薬価は559円。経口で十分な濃度になるので点滴注射の【注意】亜硝酸アミル併用は血圧が下がりすぎるので併必要がない。

用禁忌。プロテアーゼ阻害薬は程度の差はあるが、薬物【用法・用量】単純疱疹には1回500mg、1日2回、5日間。

代謝酵素チトクロームP450(CYP 3A4)阻害により本剤帯状疱疹には1回1,000mg、1日3回、7日間の内服。

のクリアランスが下がり、本剤の毒性が高まるので併用【注意】アシクロビルは尿細管からの排泄なので高齢者禁忌である。例えばリトナビルは本剤のAUCが49倍にや腎機能が低下していたり、テノフォビルなど競合する

増加し、Cmaxが13倍に上昇し、T1/2が10倍になるとい薬剤が使われている場合は要注意。

う報告がある。他にも併用禁忌や併用注意が多い。

【URL】http://glaxosmithkline.co.jp/medical/excl/《関連用語》プロテアーゼ阻害薬、チトクローム

valtrex/p450《関連用語》帯状疱疹、アシクロビル

バルトネラ

Bartonella

バリキサ

Valixa【概要】バルトネラ菌。昔はRochalimaeaと呼ばれていサイトメガロウイルスの治療薬『バルガンシクロビル』の商品名。

た。B. henselaeとB. quintanaがある。ねこひっかき病の原因菌。エイズでは細菌性血管腫症を起こす。

《関連用語》バルガンシクロビル、サイトメガロウ【詳しく】ねこによって媒介されるグラム陰性桿菌で、イルスの治療リンパ節、皮膚、眼球に病変を起こす。培養には2週間
以上時間がかかり、実際的でない。むしろ腫大したリン

バルガンシクロビル

パ節の病理像から本症を診断する。

Valganciclovir《関連用語》細菌性血管腫症【概要】ガンシクロビルのプロドラッグで商品名は「バリキサ」。販売は田辺製薬、450mg錠の薬価は3,087.90

バルトレックス円。経口でよく吸収され、腸管及び肝臓の酵素ですぐにValtrex

ガンシクロビルに変換される。点滴注射をしなくてよ

ヘルペスウイルス治療薬「塩酸バラシクロビル」の商品

い。ガンシクロビルはサイトメガロウイルスの複製を名。
《関連用語》バラシクロビル、帯状疱疹

じゃまする。エイズのサイトメガロウイルス網膜炎の治療に保険適応が認められている。
【用法・用量】初期治療として1回900mgを1日2回食後、パートナー告知

Partner notification

21日間内服。維持療法では、1回900mgを1日1回内服。
【副作用】ガンシクロビルと同じ。白血球減少、貧血、【概要】HIV感染者の性的パートナーや注射器共用者に血小板減少など。頻回に血液検査をすること。精子形成

告知し、感染の危険性についてカウンセリングを行い、機能障害、婦人の妊孕性低下(妊婦には禁忌)。腎排泄型

保健医療サービスを紹介する、公衆衛生活動の一領域。

の薬剤とは相互作用に注意。Ccr50以下の腎機能障害患

パートナー告知は

自主告知

と

第3者告知

に分け

者では投与量に用量調節が必要。

られる。鍵となる要素はその国や地域のHIVに関する疫【URL】http://www.hrd.gr.jp/common/

学、実施する資源(財源、人材、技術、治療)、関連の法

medicine/27barikisa/base.html

律や文化的な背景などがある。

《関連用語》ガンシクロビル、サイトメガロウイル【詳しく】自主告知が最も自然だが、ある感染者にとっスの治療ては大きな困難を伴う。本人に依頼されて医師などが代理に告知をすることがある。第3者がやる場合、そのト

バルデナフィル

レーニング、記録を含めた機密保持、パートナーのイン

Vardenafil hydrochloride hydrate

フォームド・コンセント、受けられる医療サービスなど【概要】商品名はレビトラ、正式な一般名は塩酸バルデの問題がある。パートナー告知をやりとげた感染者は ひ

ナフィル水和物。勃起不全症治療薬。販売はバイエル社。

と安心

する。

1錠は5mgと10mg。

《関連用語》自主告知、第3者告知、インフォームド・

【用法・用量】
1日1回10mgを性行為の約1時間前に服用。

コンセント【作用】陰茎海綿体に多く存在するホスホジエステラー

126

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
パクリタキセルの103番目のアミノ酸がリジンからアスパラギンに変異

Paclitaxel

したことを示し、エトラビリン以外のNNRTIに高度耐【概要】抗癌剤の一般名。商品名はタキソール(Taxol)で性である。

販売はブリストル製薬。剤型は30mg/5mL/Vの注射薬。

またNNRTIは薬物代謝酵素であるチトクロームP450【用法・用量】1日1回210mg/m2を3時間かけて点滴静の中のCYP 3A4を誘導する作用がある。このため併用

注。3週間休薬して繰り返す。【効果】微小管蛋白重合薬のチェックが必要。

を促進して、紡錘体の機能を障害することにより細胞分【副作用】頻度は低いが重大なものとして(1)皮膚：中毒

裂を阻害して抗腫瘍活性を発揮する。日本での適応は卵性表皮壊死症、皮膚粘膜眼症候群、(2)肝機能障害、(3)

巣癌、非小細胞肺癌、乳癌、胃癌のみ。アメリカではカ

顆粒球減少症などがある。

ポジ肉腫にも使われている。

《関連用語》ヌクレオシド、逆転写酵素阻害薬、ネ【副作用・相互作用】重篤な骨髄抑制があるので投与

ビラピン、デラビルジン、エファビレンツ、エト

前に好中球数が2000以上あることを確認する。P450

ラビリン、耐性、交差耐性、チトクロームP450、

CYP3A4を阻害する薬の併用でパクリタキセルの血中濃中毒性皮膚壊死症、皮膚粘膜眼症候群、顆粒球度が上昇する可能性がある。その他過敏反応、低血圧、

非結核性抗酸菌

徐脈、関節痛、筋肉痛、発熱、末梢神経障害、性腺障害。

Non-tuberculous mycobacteria: NTM《関連用語》カポジ肉腫の治療【概要】抗酸菌は酸に抵抗性がある(=胃液でやられな

パピローマウイルスい)。抗酸菌は大きく、結核菌と癩(らい)菌と非結核性抗Human papilloma Virus

酸菌(NTM)の3種類に分けられる。非結核性抗酸菌には「ヒトパピローマウイルス」を参照。

アビウム・イントラセルラール(MAC=マック)が最も多《関連用語》ヒトパピローマウイルス

く、カンサシイ、フォルツイツムなど多数ある。ヒトに病気を起こすものとしては前の3つが重要。

パロモマイシン【詳しく】広く土壌や水中にいて、ほとんどはヒトに対Paromomycin

しては無害である。適切にとられた検体から抗酸菌染色

クリプトスポリジウム症の治療薬。商品名はHumatin。

を行い、赤く染まった場合に抗酸菌とするが、これだけ《関連用語》クリプトスポリジウム症ではどの抗酸菌かわからない。
《関連用語》MAC、結核

パンレチンゲルPanretin gel

非結核性抗酸菌症【概要】ビタミンAの誘導体で、9-cis レチノール酸。1

Non-tuberculous mycobacteriosis: NTM

日に3-4回塗布する。カポジ肉腫の増殖を止め、分化方【概要】非結核性抗酸菌による病気。カンサシイ(M.

向に促す効果があり、皮膚のカポジ肉腫治療薬としてア

Kansassii)の場合は結核に近い。アビウム・イントラセ

メリカで認可されている。

ルラールはMAC(M. Avium Complex)と呼ばれ、エイズで最も問題になる。HIV感染者ではCD4細胞数が相当《関連用語》カポジ肉腫

減って(100/μL以下)から起こる。すでに他の疾患でエ

非核酸系逆転写酵素阻害薬

イズ発病している上にMAC感染症が発生することが多Non-Nucleic acid Reverse Transcriptase
Inhibitor; NNRTI【詳しく】主な侵入経路は腸管で、腸間膜リンパ節、肝臓、【概要】核酸に似た構造を持たない逆転写酵素阻害薬の全身臓器(特に骨髄)に広がる。症状は高熱、全身倦怠感、こと。逆転写酵素に結合し、活性部位の立体構造を変え体重減少、下痢、腹痛、寝汗、リンパ節腫大、進行性のることにより酵素の阻害効果を発揮する。NNRTIは短貧血、肝臓や脾臓の腫大など。

く、典型的な日和見感染症である。

縮形。市販薬としてはネビラピン、デラビルジン、エファ《関連用語》MAC、結核、日和見感染症、血液培養、

ビレンツ、エトラビリンがある。

生検、シンチグラフィ【作用】一般にNNRTIは単剤でも非常に強力にHIVの増非結核性抗酸菌症の診断

殖を抑制する。しかしわずか1 ヶ所の遺伝子変異で耐性である。NNRTIどうしは交差耐性がある。例えば薬剤

Non-tuberculous mycobacteriosis, diagnosisof -耐性遺伝子検査でK103Nの結果があると、逆転写酵素【診断】(1) 確定診断：細菌学的培養により診断、(2) 臨となり、しかも短期間におこる。従って併用療法が基本

127

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
床的診断：a)糞便、汚染されていない体液、あるいは、b)【予後】有効率は60％。再発率も60％以上。治療後の平肺、皮膚、頚部もしくは肺門リンパ節以外の組織から、

均生存期間は6〜9ケ月。

顕微鏡検査により、結核菌以外の抗酸菌を検出した場合《関連用語》真菌、アムホテリシンB、日和見感染症、は、非結核性抗酸菌症と診断。

エイズの定義【詳しく】1)抗酸菌培養：生検組織の培養、血液培養、非定型抗酸菌症

骨髄血培養など。菌が生えたらRNAを抽出し、液相ハ
イブリダイゼーション法で確定する。2)最近は直接PCR

Atypical mycobacteriosis: Atypical Tb法を行う。3)クエン酸ガリウムを使ったシンチグラフィ

最近は「非結核性抗酸菌症」と言うようになった。
《関連用語》MAC、非結核性抗酸菌症

で、病気の広がりが診断できる。
《関連用語》結核、培養、血液培養、MAC、PCR

ヒトパピローマウイルス

Human Papilloma Virus; HPV

非結核性抗酸菌症の治療

Non-tuberculous mycobacteriosis, Treatmentof -【概要】扁平上皮細胞に感染するDNAウイルス。パピロー【治療】(1)M.カンサシイは結核と同じ治療。(2)M.フォ

タイプによって疣(いぼ)、尖圭コンジローマ、陰茎癌、ルツイツムはオフロキサシン(商品名タリビット)が有子宮頸癌、肛門癌を起こす。HPVは多くの人が特に性マとは乳頭腫。ヒトパピローマウイルス(HPV)の感染は効。(3)MACはクラリスロマイシン(あるいはアジスロ行為によって感染する。ほとんどのHPV感染は一時的マイシン)とエサンブトールとリファブチン(あるいはリなもので免疫機構によって数年以内に排除されるが、持ファンピシン)の3剤、さらにシプロキサシンやアミカシ

続感染によってわずかな人が癌に進行する。

ンの点滴を加えることがある。薬の副作用や相互作用に【詳しく】HPVのタイプは100種類以上あり、約70タイ注意。免疫再構築症候群として本症が起こった場合にはプは表皮に感染する。約30タイプが生殖器に接触感染

副腎皮質ステロイドを加える。それでもなお病勢が強けする。危険性が低いタイプは6,11,42,43,44で、持続感

ればARTを中断せざるをえないこともある。

染するとコンジローマを起こす。危険性が高いタイプは【予後】治療した患者の40〜60％は症状の軽減効果があ

16,18,31,33,35,39,45,51,58,59,68で、 持 続 感 染 に よ りる。軽快後も治療薬を続ける。但しエタンブトールは

子宮頸部細胞の異常(＝異形成)を起こし、一部が時間が15mg/Kgに減量する。HAARTで免疫能が回復できなけ

たつと頸癌になることがある。HPV感染の有無はHPV

れば、平均生存期間は4〜6ケ月である。

DNA検査で知ることができ、異形成や頸癌は細胞診検【予防】CD4数が100/μL以下の場合に開始。(1)クラリ

査でわかる。HPVワクチンは別項を参照のこと。

ス ロ マ イ シ ン500mgを1日2回。(2)ア ジ ス ロ マ イ シ ン

HIV感染者の浸潤性子宮頸癌は免疫不全によって進行1200mgを週に1回。(3)リファブチン300mgを1日1回。

が早いので、エイズ指標疾患のひとつとされている。肛【注意】結核と同様、MAC治療薬と抗HIV薬が相互作用

門癌、口腔癌の多発も注目されているが指標疾患には加を起こす可能性があり、専門家による事前チェックと作

えられていない。
《関連用語》尖圭コンジローマ、性感染症、日和見戦が必要。

腫瘍、肛門・直腸癌、子宮頸癌、HPVワクチン《関連用語》MAC、結核、オフロキサシン、クラ
リスロマイシン、アジスロマイシン、リファブチン、

非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬

薬物相互作用Non-Nucleoside Reverse Transcriptase
Inhibitor; NNRTI

ヒストプラズマ症

Histoplasmosis『非核酸系逆転写酵素阻害薬』を参照。

【概要】ヒストプラズマ(Histoplasma capsulatum)とい《関連用語》非核酸系逆転写酵素阻害薬、ヌクレオ

う真菌の感染症。エイズでは全身感染を起こす。口、消シド、逆転写酵素阻害薬

化管、肝臓、骨髄、脳など。地域性があり日本ではほと

皮膚粘膜眼症候群んどない。
【症状】発熱、さむけ、寝汗、体重減少、咳、関節痛、Oculomucocutaneous syndrome

リンパ節腫大。【診断】確定診断は、1)顕微鏡検査、2)「スティーブンス・ジョンソン症候群」を参照《関連用語》スティーブンス・ジョンソン症候群

培養、3)患部又はその浸出液においてヒストプラズマを検出することである。
【治療】アムホテリシンB。

128

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
肥満症【詳しく】薬物がない条件の増え方を100として、50まObesityで抑える薬の濃度を50％抑制濃度、すなわちIC50は【概要】日本肥満学会では「身長(m)^2×22(kg)」を標**ng/mLというように表現する。試験管内では1000ng/

準体重とし、肥満度＋20％以上を「肥満」としている。

mLで抑えられても、体内で薬がその濃度にならなけれ肥満の中では、主に腸間膜に脂肪が沈着する内臓型肥満

ば、それは耐性である。表現型耐性検査の解釈はやさしが問題で、将来合併症を起こしやすいので治療の対象にいが、(1)高度な技術と特殊な施設が必要、(2)同じ実験なる。合併症としては耐糖能異常、高脂血症、高血圧、を他の人がやって同じ結果が得にくい、(3)検体量が多

脂肪肝、高尿酸血症などがある。

く必要、(4)時間がかかる、(5)経費がかかる、などが問【治療】食事療法、運動療法、行動療法と集団療法、薬

題で、HIVの場合どこでもできるわけではない。アメリ物療法などがある。食生活を中心としたライフスタイル

カのMonogram社(PhenoSense法)は900ドルで検査を請そのものの問題点を明らかにし、改善しなければならな

け負っている。日本の保険医療ではカバーしない。

い。摂取エネルギーよりも消費エネルギーを上回らせて【URL】http://www.monogramvirology.com/

減量をはかるが、謝った減量は危険である。

《関連用語》耐性、遺伝子型耐性検査《関連用語》リポジストロフィー、ボディマスイン

標準的予防策デックス

Standard precaution
秘密の保持【概要】院内感染の危険を減らすための隔離予防策のひ

Keeping confidentiality

とつ。感染の有無にかかわらず微生物が伝播する危険性【概要】医療従事者が患者の秘密を保持することは当然を減らすための予防策で、血液汚染、体液汚染、創傷皮である。(1)患者に対する指示、指導、連絡などは医師

膚、粘膜が対象となる。「患者の血液・体液や患者からが直接本人に伝える、(2)患者本人以外の者からの電話分泌排泄される湿性物質(尿・痰・便・膿)、患者の創傷、などによる問い合せには一切対応しない、(3)患者の病粘膜に触れる場合は感染症の恐れがある」とみなして対状などに係わる証明書などの交付は、原則として患者本応する。

人以外の者に対しては行わない。なお『感染症予防法』【詳しく】東北大学病院の感染管理マニュアルに記されでは罰則つきの守秘義務が明記されている。

た遵守事項は次の通り。(1)血液、体液、粘膜、正常で《関連用語》感染症予防法ない皮膚に触れる場合は手袋を着用し外した後は直ちに手洗い。(2)血液や体液が飛び散るおそれがある場合は、表現型

エプロンやマスク、ゴーグルを着用。(3)血液や体液がPhenotype

床にこぼれた場合は、手袋やエプロンを着用し、次亜塩【概要】遺伝子という設計図の変化ではなく、むしろ結素消毒を行う。(4)感染性廃棄物を取り扱う場合はバイ果として形質(発現した性質)に基づいた病原体の分類

オハザードマークを使用し、分別〜処理を確実に行う。

法。つまり生物の外側から見た形や性質である。

(5)針刺し事故防止のためリキャップをせず直接廃棄す【詳しく】どんな表現型になるかはそれぞれの遺伝子でる。

あらかじめ決まり、さらに外界の環境によっても影響を【URL】http://hica.jp/sp/index.html《関連用語》院内感染、感染経路別予防策受ける。HIVの場合、病原性、標的細胞の種類、薬剤耐性さらにワクチンへの効果などの表現型がある。薬剤耐

日和見感染症性という表現型は、標的酵素の遺伝子に変異が生じた結Opportunistic infection

果である。
《関連用語》遺伝子型、耐性【概要】免疫力が正常な人では問題にならないような病
原性の弱い微生物が、免疫力が衰えると害を及ぼすよう表現型耐性検査

Phenotypic resistance assayになる。これを日和見感染と言う。
【詳しく】エイズでみられる日和見感染症は、カンジダ症、【概要】HIVの薬物耐性検査では検体からウイルスを分

クリプトコッカス症、サイトメガロウイルス症、単純性離して培養し、その培養液中に様々な濃度の抗HIV薬をヘルペスウイルス感染症、非結核性抗酸菌症、ニューモ

加え、どの濃度まで上げたら増殖を抑制できるかという

シスチス肺炎、トキソプラズマ脳症、コクシディオイド

ことで判定する。野生型のウイルスの抑制濃度に対し、症、ヒストプラズマ症、イソスポラ症、結核、サルモネ

何倍も高濃度が必要な場合(fold change)、耐性が考えら

ラ菌血症など。エイズの定義に入らないが、みずいぼ、れる。大変な手間、時間、技術、費用が必要である。

みずむし、澱風なども激しくなることがある。

129

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ビクトレリス【URL】http://www.acc.go.jp/clinic/handbook/05book_

Victrelis

part2.pdf【概要】C型肝炎治療薬ボセプレビルの商品名。

《関連用語》ウイルス、真菌、原虫《関連用語》ボセプレビル、HCVプロテアーゼ阻害

日和見腫瘍

薬

Opportunistic tumor
ビタミンB12【概要】生体の防御能が低下している時に発生する腫瘍

Vitamin B12(ガンの一種)。エイズの定義にはカポジ肉腫、悪性リンパ腫がある。1992年秋、女性の子宮頸癌が加わった。

【概要】水溶性ビタミンの一つ。通常、食事で摂取でき

この他に肛門直腸癌、ホジキン病も頻度が高い。

るので欠乏症は起こりにくい。欠乏症では貧血を主とし【URL】http://jaids.umin.ac.jp/journ

た汎血球減少症、連合性脊髄症が起こり、疲れ易さや四al/2007/20070902/20070902128135.pdf

肢末端のしびれ、ふらつきがでる。エイズではビタミ《関連用語》カポジ肉腫、悪性リンパ腫、肛門直腸癌、ンB12欠乏がある例がある。HIVそのものによる病変、d4T、ddC、ddIの副作用とよく似ているので専門家に子宮頸癌よる区別が必要。ビタミンB12は大量使用しても尿中に

非淋菌性尿道炎出るので過剰症は起こらない。

Nongonorrheal urethritis《関連用語》末梢神経障害【概要】クラミジアかウレアプラズマによる尿道炎。ク

病理解剖

ラミジア・トラコマティスD〜K。
潜伏期間：10日以上。
【症状】男では外尿道口から排膿、排尿時不快感だが、Postmortem autopsy

女ではわずかの排膿、排尿時不快感。

【概要】剖検とも略される。対語は生検。患者の死後に【診断】尿道擦過物、子宮腟分泌物のグラム染色、蛍光病理専門医により行なわれる解剖。医学生や歯学生が体抗体法などで直接証明。

の構造を学ぶため行なわれるのは系統解剖、事故や犯罪【治療】テトラサイクリン系抗生物質を7日間。

に関係して不審死を得るために行なわれるのは司法解剖《関連用語》クラミジア症、ウレアプラズマ症、性と呼ばれている。

感染症【詳しく】病理解剖は患者の病気の性質と広がり、併発する疾患などを最終的に確定するために行なう。主に肉貧血

眼所見、顕微鏡所見を大切にするが、必要に応じてサンAnemiaプルで生化学的、微生物学的な検査も行なうこともあ【概要】一定量の血液あたりの赤血球数が異常に少ない

る。少なくとも死者にとって直接の利益はほとんどなこと。実際にはヘモグロビンという血色素の濃度が、血い。患者の死後、遺族が最も悲嘆にくれた時期に解剖の液1デシリットルあたり12グラム以下のものをいう。9

許可を得ることは、臨床医にとって辛い作業である。にグラムまでは軽度、6グラムまでは中等度、それ以下はもかかわらず解剖によって初めて明らかになる重要な病高度と便宜的に分ける。

変が常にあり、反省材料になるとともに、今後の医療に【原因】原因は非常に多く、材料不足、製造工場(＝骨髄)役立てられる。

の造血能力低下、赤血球破壊の増加(＝溶血など)、過剰《関連用語》生検な出血などが単独あるいは複合している。(1)造血幹細ビラセプト

胞へのHIVの感染により、赤血球の元になる赤芽球の減少。(2)造血環境を作る間質細胞の異常。(3)薬物(AZT、Viracept; Nelfinavir; AG-1343

ST合剤、抗癌剤など)による造血抑制。(4)自己抗体。(5)抗HIV薬『ネルフィナビル』の商品名。
《関連用語》ネルフィナビル

出血。
【対策】ジワジワ進むので体が慣れ大半の貧血は放置す

ビラミューンる。(1)抗HIV薬がよくきくと改善する例がある。(2)高Virammune

度の貧血には輸血を行う。(3)造血ホルモンであるエリ抗HIV薬『ネビラピン』の商品名。

スロポエチンは有効であるが、日本では血液透析・腹膜《関連用語》ネビラピン

透析療法の腎不全しか保険適応がとれていない。
《関連用語》血液検査、骨髄、赤血球、エリスロポ
エチン

130

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ビリアード

値

Vireadピオグリタゾン

抗HIV薬『テノホビル』の商品名。

Pioglitazone《関連用語》テノホビル【概要】糖尿病治療薬の一般名。商品名は武田薬品のア

ビリルビン

クトス。1錠は15mgと30mg。1日1回、朝食前後に内服

Bilirubin

する。糖尿病の合併症の一つは動脈硬化症の進行の結果、【概要】赤血球の中に含まれるヘモグロビンが代謝され心筋梗塞などの冠動脈心疾患、脳梗塞、閉塞性動脈硬化てできる黄色い色素で胆汁の主成分。

症などが発生する。近年、抗HIV薬の長期使用によって【詳しく】肝臓でグルクロン酸抱合を受けて間接型ビリ

これらの動脈硬化性疾患の増加が心配されている。インルビンに変わって胆汁に排泄される。肝臓の働きが落ち

スリン抵抗性の改善が本剤によって得られるか期待されると血液に非抱合型の直接ビリルビンが貯まって、皮膚ているが、証拠は得られていない。

や白目が黄色く見える。これを黄疸という。血清のビリ【詳しく】ピオグリタゾンは細胞の中の酵素、PPARγ

ルビンの濃度は1mg/dl以下。これが上昇するのは血球

Peroxisone proliferator-activated receptor γ(ピーパーが沢山壊れる場合と、肝臓の働きが悪くて処理できないガンマ)に働き、インスリン抵抗性を軽減し、肝臓で作場合などがある。いわゆる肝機能検査として広く行なわる糖を抑え、末梢組織の糖利用を高めることによって血れている大切な項目。

糖を低下させる。またLPL(リポ蛋白リパーゼ)の産生を《関連用語》肝炎、黄疸、アルカリフォスファターゼ、

高めてトリグリセリドを分解させVLDLを減らし、その肝機能検査、グルクロン酸抱合

結果HDL-コレステロールを上昇させる。本剤を用いた血糖降下療法が大血管障害の発症を防止したという大規

ビンクリスチン模試験が報告されたが、HIV感染者を対象にした試験はVincristineない。

【概要】ビンカアルカロイド系の抗がん剤の一般名。商【副作用】副作用としては、肝障害、貧血、浮腫、心不品名はオンコビン、販売はシオノギ製薬。注射薬。副作

全などが報告されている。

用は骨髄障害の他に末梢神経障害が有名。

2011年6月に、厚労省は海外で実施した糖尿病患者を対【作用】細胞が分裂するところを止めてしまう。エイズ

象とした疫学研究において、本剤を投与された患者で膀関連では悪性リンパ腫やカポジ肉腫で頻用される。

胱癌の発生リスクが増加するおそれがあり、また、投与【副作用】手や足の先がしびれる末梢神経障害、麻痺性期間が長くなるとリスクが増える傾向が認められている

イレウス。CYP3A4での代謝であるためプロテアーゼ阻ことを使用上の注意に追加した。

害薬との併用では相互作用に注意が必要。

《関連用語》インスリン抵抗性、糖尿病《関連用語》抗癌剤、悪性リンパ腫、カポジ肉腫

ピラジナミドPyrazinamide; PZA

ビンブラスチンVinblastine; Exal

【概要】抗結核薬の一つ。他の薬と組合わせて使う。1日1.5【概要】商品名はエグザール。ビンクリスチンと同様、〜2.0g 分1〜3

ビンカアルカロイド系の抗癌剤。アメリカではカポジ肉【副作用】肝障害、痛風、関節痛、食欲低下、吐き気、嘔吐、腫に使っている。【副作用】吐き気、嘔吐、食欲低下、排尿痛など。

末梢神経の痛み、貧血、白血球減少。

《関連用語》結核《関連用語》抗癌剤、悪性リンパ腫、カポジ肉腫

ピリメタミン

Pyrimethamine

ピーク値

Peak value; C max【概要】抗原虫薬。商品名はダラプリム。単剤としての【概要】薬物動態を示す用語。薬剤使用後に得られる血ピリメタミンは日本では、2006年3月現在未発売で、エ中濃度の最大値。Cmaxともいう。使われた薬が吸収、イズ治療薬研究班から入手する。ファンシダールはス

崩壊、体内分散、代謝、排泄などの複雑な過程で、ある

ルファドキシン500mgとピリメタミン25mgの合剤であ

時間(Tmax)がたったら最高血中濃度になる。ピーク値

る。サルファ剤アレルギーの人には使えない。

が高すぎると有害な濃度になる可能性がある。

《関連用語》ファンシダール、トキソプラズマ、エ《関連用語》薬物動態、薬物濃度時間曲線、トラフ

イズ治療薬研究班

131

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ファムシクロビル

茶店・バー・マージャン屋・パチンコ屋・ゲームセン

Famciclovir

ターなどの営業。同法の解釈基準には、業務内容、業者【概要】帯状疱疹の治療薬の一般名。商品名はファムビの認定、営業の届け出、認定、許可、規制、指示、営業ル(Famvir)。1錠は250mg、薬価は563円。開発はノバ

停止、命令、従業員名簿、立ち入り、業界団体などが記

ルティス、国内製造は旭化成ファーマ、販売はマルホ。

されている。

【用法・用量】成人には1回500mgを1日3回、7日間内服。

《関連用語》売春、ソープランド【詳しく】経口吸収性がよいファムシクロビルは、体内でペンシクロビルに変化する。さらにペンシクロビルはフェミドームヘルペスウイルス感染細胞の中で三燐酸化されて、ウイ

Femidom

ルスのDNA合成を阻害する。

【概要】女性用コンドームの通称。女性を表すfemと【副作用】少ない。あるとすれば、下痢や吐き気などのcondomを合わせた造語。
《関連用語》女性用コンドーム

胃腸症状、発疹などの皮膚症状、めまいや眠気、頭痛など。腎臓からの排泄なので、腎機能障害がある場合は注

フォートベース

意が必要。

Fortovase《関連用語》帯状疱疹

抗HIV薬『サキナビル』のソフトゲルカプセル剤型の商

ファムビル

品名。現在は使用されていない。

Famvir《関連用語》サキナビル【概要】抗ヘルペス薬『ファムシクロビル』の商品名。

フォスアンプレナビル《関連用語》ファムシクロビル

Fosamprenavir
ファンガード『ホスアンプレナビル』を参照。

Funguard《関連用語》ホスアンプレナビル

抗真菌薬、
一般名
「ミカファンギンナトリウム」の商品名。

フォスカーネット《関連用語》ミカファンギン

Foscarnet; Foscavir, PFA
ファンギゾン『ホスカルネット』を参照。

Fungizone《関連用語》ホスカルネット

抗真菌薬「アムホテリシンＢ」の商品名。

副作用《関連用語》アムホテリシンBSide effect, Adverse reaction
ファンシダール【概要】多くの薬物は治療目的とは異なる作用がある。

Fansidar

WHOは副作用を「疾病の予防、診断、治療、または生【概要】抗原虫薬の商品名。スルファドキシン500mgと理機能を正常にする目的で医薬品を使用した時、人体にピリメタミン25mgの合剤で、ロシュ社が発売。適応は通常使用される量によって発現する、有害かつ予期しなマラリアだけだが、エイズではトキソプラズマ脳症の治

い反応」と定義している。薬物療法上での過誤、薬物乱療や再発予防に使う。副作用も多く、半数の人に皮疹が用、および薬物中毒は、狭義の「副作用」ではない。患起こり、血液障害もある。

者は自分が飲んでいる薬の種類、期待される効果、飲み《関連用語》トキソプラズマ脳症

方、副作用と副作用が発生した時の対処の仕方を教えられなければならない。

風俗産業【詳しく】副作用は、それが使用量に関係があるかない

Sex industry

かを判断する。過剰に使って出るのは薬理学的作用で有【概要】Wikipediaには 風俗産業 という用語はない。

害作用である。薬剤をやめるか減らせば回避できる。使

風営法は、正式には「風俗営業等の規制及び業務の適正用量に関係がないのは薬物過敏症で、重篤なものが多化等に関する法律」という。風営法では 性風俗特殊営業

い。予測は困難で、該当する薬剤をただちに中止する以とは、店舗型性風俗特殊営業、無店舗型性風俗特殊営業

外に回避法はない。的確な判断と処置が医師に要求され及び映像送信型性風俗特殊営業と定義している。キャバ

る。添付文書での副作用の記載は、「使用上の注意の項」

レー・待合・料理店・ナイトクラブ・ダンスホール・喫に記載されている。副作用の発現頻度は、0.1 ％ 未満を132

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
複製「稀に」、0.1〜5％未満を「時に」と表現し、副詞がない

Replication

ものは「5％ 以上または頻度不明」となっている。
【URL】http://www.info.pmda.go.jp/【概要】ウイルスの増殖のこと。ウイルスが増えるときは、《関連用語》有害事象、添付文書

宿主細胞の中で細胞の装置や材料を利用しながら、自分と同じものを作らせる。インフルエンザウイルスなどは、

福祉医療

最初の数時間のうちに数千万倍以上に増えるという。

The medical card for severely handicapped《関連用語》ウイルス『重度医療』と同義である。

複製能《関連用語》重度医療

Replication Capacity
副次変異【概要】HIVが自分自身のコピイを作る能力。フィット

Minor mutation

ネスと同様の概念。野生型のHIVの複製能を100％とし「マイナー変異」と同義。

て、患者のウイルスの複製能を測定する方法。ウイルス《関連用語》マイナー変異の増殖能力は、環境やウイルス自体のさまざまな因子で変化する。この能力を試験管内という条件で測定したも副腎皮質ステロイド

Corticosteroids; Glucocortico steroids,
Steroidsの。
【詳しく】例えばあるHIVのプロテアーゼ領域の遺伝子が変異すると、形や性能が元とは違うプロテアーゼを【概要】副腎で合成されるステロイドホルモンには、糖もつHIVになるだろう。そうすると細胞の中で時間あた

質コルチコイド、鉱質コルチコイド、副腎アンドロゲン

り産生されるHIVの量は少ないかもしれない。薬剤耐性(男性ホルモン)がある。この中の糖質コルチコイドのこ

HIVは、野生型のHIVに比べると、薬剤にさらされていとを、副腎皮質ホルモン＝副腎皮質ステロイド＝ステロ

ることに適応してはいるけれど、複製能は高くないことイドと呼んでいる。作用には、1)抗炎症作用、2)免疫抑が多い。このためHIV RNA量もあまり高くならない。

制作用、3)代謝作用、4)中枢神経作用、5)その他がある。

その意味では複製能が低いHIVは悪性度が低いと言える

薬は人工的に化学的な修飾を加えてあり、自然のステロかもしれない。Monogram社ではPhenoSenseという方イドより強力、長時間作用などを持たせてある。経口、法で複製能を測定している。

注射、外用、点眼など多様な剤型があり、臨床使用範囲【URL】http://www.monogramhiv.com/assays/patients/が広い。また短期的、長期的な副作用も非常に多彩であmonogramHIV.aspx

る。

《関連用語》耐性、多種性、フィットネス

【詳しく】短時間作用のハイドロコルチゾン、中間型で服薬支援

標準的なプレドニソロン、そして長期作用のデキサメタ

Assistance of medication

ゾンやベタメダゾンなどが代表。エイズ/HIV感染症での使用は、薬疹などのアレルギー、ニューモシスチス肺【概要】患者が薬物療法を進んでできるように、医療者炎の低肺機能、免疫再構築症候群、中枢神経リンパ腫のが援助を提供すること。薬物療法の情報・知識とともに、脳浮腫、副腎炎による副腎不全、神経疾患、食欲改善な服薬する患者の気持ちや環境にも配慮をする。支援者はど。副作用では、1)胃・十二指腸潰瘍の誘発、2)免疫能医師、看護師、心理士、MSWの誰が行っても良いが、を抑えるためHIV感染症の進行や感染症の誘発、3)糖尿詳しい薬剤師のバックアップがあることが望ましい。

病・骨粗鬆症誘発、4)精神障害(多幸、うつ)、5)高血圧、《関連用語》アドヒアランス、コンプライアンス、

6)満月様顔貌・体型変化・ニキビ・多毛、7)月経異常、服薬指導、1日1回療法、HIV専門薬剤師

8)白内障など。また長期使うと自分の副腎皮質が萎縮す

服薬指導る。急に中止すると副腎での再生産開始がまにあわず、Instruction of medication

急性副腎不全が発生するので、階段状に減量・中止する。
《関連用語》サイトカイン、抗体、ニューモシスチ【概要】患者や家族に医師や薬剤師が薬物療法、つまりス肺炎、免疫再構築症候群、中枢神経リンパ腫、薬剤の保存法・使用法、副作用の種類と対処の仕方など

糖尿病、骨粗鬆症について指導すること。高みに立った者から見下ろしている感じがあるので、最近は服薬援助とか服薬支援とか「お薬相談」という言葉に置き換わりつつある。
【詳しく】保険医療では「療養担当規則」によって服薬133

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
不明熱指導という言葉が規定されている。薬学的な知識をバッ

Fever of unknown origin

クボーンにしながら、対人コミュニケーションの知識と技術を習得して患者と良好な人間関係を築く必要であ【概要】38.5℃以上の発熱が3週以上続き、原因不明のもる。HIV感染症の領域では「HIV専門薬剤師制度」がでの。局所症状がなくてアプローチが難しく、ちょっとしきた。

た検査では原因が分からないもの。最終的には何かの感《関連用語》アドヒアランス、コンプライアンス、染症や癌がみつかることが多い。各種の画像診断や、組服薬援助、HIV専門薬剤師制度

織を生検したり、血液や骨髄血の培養が必要である。薬の副作用で発熱があることがあり、drug feverという。

不顕性感染

服薬を中止すると消失する。

Asymptomatic infection《関連用語》菌血症、血液培養、骨髄血培養【概要】細菌やウイルスなどに感染していても、症状なフラジールく経過する、あるいは余りに軽い症状で気づかれないも

Flagylのを言う。
【詳しく】不顕性感染で一過性感染になるものとして、

抗原虫薬、「メトロニダゾール」の商品名。
《関連用語》メトロニダゾール、アメーバ

ウイルス感染では、日本脳炎ウイルス、ムンプスウイル
ス(30%)、ポリオ(90%)、アデノウイルス、コクサッキー

フルコナゾール

ウイルス、風疹ウイルス、エコーウイルス、パラインフ

Fluconazole; Diflucan

ルエンザウイルスがある。細菌感染では淋菌、梅毒、マ【概要】イミダゾール系の抗真菌薬。商品名はジフルカン、

イコプラズマニューモニエがある。
一方、不顕性感染で持続感染となることがあるものは、

発売はファイザー社。剤型はカプセル：50・100mg、

単純ヘルペス、水痘・帯状疱疹ウイルス、EBウイルス、

注：50・100mg/50mL/V・200mg/100mL/V。

サイトメガロウイルス、トキソプラズマの大部分、そし【用法・用量】カンジダ症：1日1回50〜100mg(経口・静注)、クリプトコッカス症、アスペルギルス症：1日1て一部の赤痢菌、赤痢アメーバ、トリコモナスがある。

回50〜200mg(経口・静注)、重症又は難治性の場合：1《関連用語》AC、持続感染

日400mgまで増量可。

復帰突然変異【効果】真菌の膜成分のエルゴステロールができるのを

Revertant

抑える。真菌の中でもカンジダとクリプトコッカスには【概要】突然変異株が自然に野生型に戻ったもの。【詳良く効くが、アスペルギルスには弱い。クリプトコッカ

しく】例えばHIVの逆転写酵素領域の215番目のアミノス症、ヒストプラズマ症、コクシジオイデス症の二次予酸であるスレオニン(T)がチロシン(Y)かフェニルアラニ

防としても推奨されている。エイズでは長期間使用するン(F)に変異をするとAZTに耐性になることが有名であことが多いので、耐性化することがある。

る。AZTを使われない状態にあると、T215C/Dつまり【相互】P-450の阻害作用があるので、トリアゾラム、

シスチンや(C)アスパラギン(D)に変化して野生型に戻っ

シサプリドは併用禁忌。他に併用注意薬多数あり、薬剤ていく。この場合のCやDへの中間体の変化を復帰突然師によるチェックが必要。

変異という。

【副作用】発疹(4％ )、嘔気・嘔吐(9％ )、肝機能障害(ま《関連用語》薬剤耐性変異れ)。頻度が少ないので割に安心して使える。
《関連用語》真菌、抗真菌薬、カンジダ、クリプトコッ

不適応

カス、ヒストプラズマ、コクシジオイデス、耐性Mal-adaptation
糞線虫症【概要】環境変化やストレスによってその人と、それをStrongyloidiasis

取りまく人や物、社会との関係がうまく機能せず、何ら【 概 要 】Strongyloides stercoralis と い う 腸 管 寄 生 虫

かの生活上の問題や不便が生じている状態を示す。医療ソーシャルワーカーは、人(クライアント)の不適応状(<2.5mm)によって起こされる感染症。腸炎と腸外の症態を適応状態へと改善するための支援をする専門家であ状がある。元来熱帯〜亜熱帯に多い疾患で日本では沖縄る。

地方の風土病、またHTLV-I感染者に多い。健康保有者(キャリア)がいる。

《関連用語》適応、医療ソーシャルワーカー【症状】栄養障害と下痢、体重減少、便秘、腹痛など。
エイズでは全身感染となり、一緒にグラム陰性桿菌を持

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《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ち込んで敗血症、髄膜炎、肺炎などを起こすと致死的にすることはないので、瞬間的に測定できる時があってもなる。

不思議はない。治療失敗の前兆かもしれないが、ブリッ【診断】流行地出身あるいは旅行者。好酸球増多、高プの正確な意義づけは定まっていない。

IgE血症。糞便・十二指腸液・胆汁・喀痰の寒天培養で《関連用語》ウイルス量みつける。

ブレオマイシン【治療】サイアベンダゾール(メトロニダゾール)、メベ

Bleomycin

ンダゾール。全身性感染では予後不良。
《関連用語》寄生虫，下痢【概要】日本で開発された古い抗癌剤の一つ。略号は
BLM。剤型は5・15・30mg/Aの注射薬。エイズでは悪

ブースト

Boost

性リンパ腫やカポジ肉腫に使うことがある。
【用法・用量】15〜30mgを5〜20mLに溶解し、緩徐に【概要】作用を強めること。強めるモノは「ブースター」。

静注する。

抗HIV薬ではリトナビルが他の薬の濃度を高めることで【作用】DNA合成阻害及びDNA鎖切断作用がある。適最初に注目された。リトナビルが薬物代謝酵素チトク

応症は皮膚癌、頭頸部癌(上顎癌、舌癌、口唇癌、咽頭癌、ロームP450の3A4と優先的に結合してしまうため、併

喉頭癌、口腔癌等)、肺癌(特に原発性及び転移性扁平上用する他のプロテアーゼ阻害薬(PI)が3A4によって代謝

皮癌)、食道癌、子宮頸癌、悪性リンパ腫(細網肉腫、リされる速度が低下してしまう。このため相棒のPIは単ンパ肉腫、ホジキン病等)、神経膠腫、甲状腺癌がある。

剤よりも血中濃度が高くなり、かつ低下する速度も緩や【副作用】間質性肺炎又は肺線維症の重篤な肺症状を起かになる。この薬物相互作用を逆手にとったのがブース

こすことあり(10%)。

ト療法である。

《関連用語》悪性リンパ腫、カポジ肉腫【詳しく】ブースト効果をうまく利用すると薬のピーク

ブロック拠点病院

値を上げないで、しかもトラフ値を上昇させることがで

Regional AIDS Center

きる。薬の使用量も減らせる。相棒の薬としては、サキ
ナビル、インジナビル、アタザナビル、ロピナビル、フォ【概要】平成8年3月の薬害HIV原告団と厚生省の間の和スアンプレナビル、ダルナビル、チプラナビルがある。

解条項が端緒となる。厚生省の通知「エイズ治療の地方

このようにリトナビルは他のPIに対する有能な黒子にブロック拠点病院の整備について」(平成9年4月25日)になった。患者にとっては、有効性を保ったまま副作用がよると「高度な診療を提供しつつ、臨床研究、ブロック

減り、さらに服薬回数や錠剤数が減り医療費も減った。

内の拠点病院等の医療従事者に対する研修、医療機関及1日1回療法に貢献して歓迎されている。

び患者・感染者からの診療相談への対応等の情報提供を《関連用語》薬物動態、1日1回療法、プロテアーゼ

通じ、ブロック内のエイズ医療の水準の向上及び地域格

阻害薬、薬物相互作用、チトクロームP450

差の是正に努める」とある。つまり拠点病院との大きな違いは、(1)臨床研究、(2)研修、(3)情報提供にあるとい

ブイフェンドVFENDえる。
【詳しく】全国は8つのブロックに分けられ、北海道ブ

抗真菌剤、一般名「ボリコナゾール」の商品名。

ロックは北海道大学・札幌医科大学・旭川医科大学が、《関連用語》ボリコナゾール

東北ブロックは国立病院機構仙台医療センターが、関東
甲信越ブロックは新潟大学・県立新発田・新潟市民の3

ブリップ

病院が、東海ブロックは国立名古屋医療センターが、北blip

陸ブロックは石川県立中央病院が、近畿ブロックは国立【概要】元は日本語なら「ピッ」に相当する英語の擬音

大阪医療センターが、中国四国ブロックは広島大学・県語。抗HIV療法によりウイルス量が検出限界以下に抑制

立広島・広島市民の3病院が、九州ブロックは国立九州された後、一過性に100コピー /mL前後の低値が観察さ医療センターが担当することとなった。ブロック毎に医れ、また再び検出限界以下になること。

師2、看護1、心理1、情報担当1の5名セットで人員配置【詳しく】効果的な治療を実施しているはずなのに、急が行われたが、患者数に応じて4名のところもある。事にウイルス量が検出されると「効かなくなった？」「ア業予算としては厚生労働省からのエイズ対策事業、指定

ドヒアランス不良？」とドキリとする。しかしその次に研究事業として科学研究費からの配分を受けている。

は検出限界以下になりホッとする。検査法の感度を上げ【URL】http://api-net.jfap.or.jp/mhw/document/

るほど、検出される可能性はある。体内からHIVが消滅

doc_01_09.htm

135

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
子DNAのどこかに組み込まれる。だからプロウイルス《関連用語》拠点病院、エイズ治療研究開発センター

DNA自体は眠っている遺伝子でありウイルスそのもの

分岐ＤＮＡ法ではない。何らかのスイッチが入ったら、DNAは翻訳

Branched DNA method

され、ウイルス複製に向かうことになる。末梢単核球中

HIV RNAの定量法の一つ。「プローブ法」を参照。日本のプロウイルスDNAはPCR法で検出する。検出されたでは保険収載されていない。

プロウイルスDNAは必ずしも完全なウイルスとは限ら《関連用語》プローブ法、HIV RNA

ず、一部分が切れてしまった不完全ウイルスである可能
性もある。

プリジスタ

《関連用語》DNA、RNA、逆転写酵素、インテグラー

Prezista

ゼ抗HIV薬『ダルナビル』(Darunavir)の商品名。ただし

プロジフ

プリジスタナイーブでは、ダルナビルの用量が400mg

Prodifとなっている。

抗真菌薬、一般名「ホスフルコナゾール」の商品名。

《関連用語》ダルナビル《関連用語》ホスフルコナゾール

プローゼ

Prose

プロスペクティブ研究

抗HIV薬『アンプレナビル』の日本での商品名。現在、Prospective study【概要】別名、前向き研究。ある仮説を事前にたてて、

日本では使用されていない。

現在から将来に向けて情報を集める研究方法。何を対象《関連用語》アンプレナビルに、どれぐらいの期間、どのような項目について観察す

プローブ法

るかを決めているので信頼性が高い。仮説以外のことがProbe method, branched DNA method

らが発生すると信頼性はなくなる。

【概要】分岐プローブ法ともいう。カイロン社の特許。

【詳しく】前向き研究には無作為化割り付け研究、コホー

日本ではHCVのウイルス量定量のキットが認可されてト研究がある。無作為化研究は観察者の意図や対象者のいる。

希望でデータが偏ることをさけるため、くじ引きなどで【方法】試験管の中にHIVのプローブ(短い遺伝子の断片

対象を割り当てる方法で人数が少ない。コホート研究はで1本鎖)を多数張り付けておく。試料を加えると蛇が鎖一定集団を長期間追跡する方法で大規模である。良い前でつかまるようにRNAが固定される。このRNAに、多向き研究のアイデアは、平素から丁寧な観察を重ねて後種類の別の短いプローブを加え、さらにこれにくっつく

ろ向き研究が行われ、その結果で生まれてくる。

酵素標識をしたプローブをくっつける。これに色素反応《関連用語》臨床試験、レトロスペクティブ研究をさせる。まるで試験管につかまった蛇に、槍が刺さり、
この槍の先にランプをつけて、光った量が多ければウイ

プロテアーゼ

ルス量が多いという反応である。PCRは遺伝子を増幅

Protease

させているが、プローブ法は信号を増幅させている。

【概要】蛋白分解酵素のこと。蛋白は多数のアミノ酸が【長所と欠点】放射性物質を必要としない、自動化できる、

ペプチド結合をした物質。ウイルスの構造や酵素を作る

再現性が良い、多数のプローブを使うので変異株も見落

蛋白も、始めはアミノ酸が一列に並んだ未成熟なもの。

とさない可能性が高いのが長所。有効な抗ウイルス療法

これを切りそろえて成熟した蛋白にする

はさみ

の役

の時代には、どこまで下げられるかが重要で、検出感度割がプロテアーゼである。

が劣ることは大きな欠点。

【詳しく】HIVプロテアーゼは左右対称のダイマーの構《関連用語》HIV RNA、ウイルス量、RT-PCR法

造をしている。真ん中のポケットに活性アルギニン中心がある。耐性変異はこのまわりにアミノ酸置換が起こっ

プロウイルスＤＮＡた場合が多い。最近、C型肝炎ウイルスのプロテアーゼ

Proviral DNA

阻害薬も臨床使用が可能になった。

【概要】宿主細胞の核の中の遺伝子に組み込まれたウイ【URL】http://homepages.nyu.edu/~mt33/hivp/hivp_

ルス由来のDNAのこと。

alone.gif【詳しく】HIVの遺伝子はRNAで、逆転写酵素でDNA《関連用語》プロテアーゼ阻害薬、2量体、HCVプの形にコピイされ、インテグラーゼによって人間の遺伝

ロテアーゼ阻害薬

136

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
プロテアーゼ阻害薬

プロテアーゼ阻害薬の併用

Protease inhibitor

Protease inhibitors; Combination therapy of -【概要】HIVのプロテアーゼ阻害薬について述べる。感【概要】薬物相互作用を利用した、別名ブースト療法。

染細胞の中でHIVの部品が作られる時、HIV蛋白(gag-

リトナビルというプロテアーゼ阻害薬が先に薬物代謝酵pol)を切り出すの役割がHIVプロテアーゼ。

素であるチトクロームp450(3A4)と結合すると、同じ酵

はさみの刃にはまり込んで働きを邪魔する薬があれば、素で代謝されるBというプロテアーゼ阻害薬が分解され成熟HIVができない。プロテアーゼ阻害薬は成熟した感ずに血中に残る。用量を工夫すればBの血中濃度曲線の染性のHIVができるのを食い止めることになる。

ピーク値を下げて副作用は減り、トラフ値を上げて有効【種類】現在市販されているものは、サキナビル、イン濃度を高く維持できる。半減期が延びるので生物学的利ジナビル、リトナビル、ネルフィナビル、ロピナビル、用率が維持できて服用回数が減る。

アタザナビル、フォスアンプレナビル、ダルナビルそし【詳しく】リトナビル(A)とサキナビル(B)を併用すると、て海外ではチプラナビルがある。1日に必要なカプセル

サキナビルの濃度を高く、長く維持できることがわかっ

数や服薬回数が少なくなる傾向がある。

たのが最初である。他にロピナビル、アタザナビル、フォ【効果と副作用】一般に血液のウイルス量をおよそ100

スアンプレナビル、チプラナビル、ダルナビルがある。

分の１近くまで減らす能力がある。蛋白分解酵素の構造

1日1回療法が可能になり患者から歓迎されている。

はさみを決める遺伝子に変異が蓄積すると耐性が発生する可能《関連用語》ブースト、併用療法、チトクローム

性がある。また交差耐性の問題もある。副作用は個別のp450、ピーク値、トラフ値、半減期、リトナビル、

薬剤独自のものがあるが、一般的に消化器症状、皮疹、サキナビル、ロピナビル、カレトラ、1日1回療法

高脂血症などが目立ち、耐えられない場合は薬剤変更す

併用療法

ることがある。

Combination therapy《関連用語》サキナビル、インジナビル、リトナビル、
ネルフィナビル、ロピナビル、アタザナビル、フォ【概要】微生物や腫瘍に対する効果がある薬を組み合わ

スアンプレナビル、ダルナビル、耐性、交差耐性、せて使うこと。反対語は単剤療法。複数の薬を使うこと

HCVプロテアーゼ阻害薬

により、相加的な効果、相乗的な効果を期待する。単剤
よりも薬の量を減らせれば副作用が減る可能性がある。

プロテアーゼ阻害薬の副作用

Protease inhibitors; Common adverse
effects of -必ず交差耐性がない薬剤を選ぶ。
【詳しく】抗HIV薬の場合は、別名「HAART」「ART」と呼ばれる。「カクテル療法」はマスコミ用語。逆転写【概要】プロテアーゼ阻害薬に共通する副作用が注目さ

酵素阻害薬では核酸系(NRTI)と非核酸系(NNRTI)の併れている。原因は必ずしも明らかではない。頻度として用、プロテアーゼ阻害薬(PI)同士の併用、NRTIとPIあは消化管障害、皮疹が多い。(1)糖代謝異常ではインス

るいはNNRTIとNRTIの組み合わせで有用なレジメン

リン抵抗性、高血糖、糖尿病がある。(2)脂質代謝異常が確立された。さらにそれらを重ねて3〜5剤併用といとして、高脂血症、リポジストロフィーつまり脂肪萎縮

うのもある。今後は侵入阻害薬、インテグラーゼ阻害薬と脂肪蓄積(内臓脂肪、野牛肩、女性化乳房)がある。(3)を組み合わせ、NRTIやNNRTIやPIを使わない組み合

無腐性骨壊死、(4)血友病の出血傾向の増加。

わせも試みられる。

【詳しく】明らかな糖尿病は、通常の糖尿病に準じた治《関連用語》逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害療を行う。高脂血症は心血管障害の危険が増加するので、薬、インテグラーゼ阻害薬、HAART、交差耐性

薬剤変更や高脂血症治療薬の使用を検討する。リポジス
トロフィーは併用されたスタブジンの関与が大きかった

ヘテロセクシャルかもしれない。これらの副作用を考慮して、初回治療にHeterosexual

プロテアーゼ阻害薬を選択しないという考え方もある。

【概要】もっぱら異性との間に性行為をもつこと。スト

いずれにしても最新の情報を参考にしながら、選択をす

レートとかノンケともいう。アジアまたはアフリカではるべきであろう。

異性間性交渉によるHIVの感染が大多数である。欧米で《関連用語》インスリン抵抗性、糖尿病、リポジス

は同性間の割合は依然高いが、異性間の割合は年々増えトロフィー、高脂血症、女性化乳房、無腐性骨壊つつある。日本の状況はその中間にあたると言われてお死り、比較的異性間の割合が高いが、国民の認識が低くメ
ディアや政府の対応も遅いため今後急増する可能性が示
唆されている。

137

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
日和見感染症、性感染症《関連用語》セクシャリティー、ホモセクシャル、
バイセクシャル、性行為

ヘルペスウイルス

Herpesviruses

ヘモグロビン

Hemoglobin

HHV-1 :単純ヘルペスウイルス1型(HSV-1)。口唇ヘルペ【概要】別名血色素。赤血球の中に含まれる鉄と結合しスの病原体。

た蛋白質。骨髄の中で赤血球の元になる若い細胞が自分

HHV-2 :単純ヘルペスウイルス2型(HSV-2)。性器ヘルペで作るが、赤血球になってからでは運んでいるだけで作スの病原体。

れない。肺で酸素に結合し、組織に届くとpHの関係で

HHV-3 :水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)。水痘と帯状疱疹

酸素を放す能力がある。血液1dLあたり12〜18グラムの病原体。

で、これより少ない場合を貧血と定義している。

HHV-4 :Epstein-Barrウイルス(EBV)。感染性単核球増【詳しく】HIV感染症では材料不足、産生能の低下、消費・加症の病原体。

破壊の亢進など色々な理由で貧血が起こる。特にエイズ

HHV-5 :サイトメガロウイルス(CMV)。サイトメガロウの末期ではほとんど全員が貧血になる。対処法は原因を

イルス感染症の病原体。

除くことであるが、造血ホルモンである組み換え型エリ

HHV-6 :突発性発疹の病原体。

スロポエチン(日本では認可されていない)や輸血が行わ

HHV-7 :突発性発疹の病原体。
HHV-6より発生は少ない。

れる。

HHV-8 :同性愛の男性で感染している割合が高く、男性《関連用語》赤血球、骨髄、貧血、エリスロポエチン、間の性行為で感染し、HIV感染者でのカポジ肉腫の発生

輸血に関与していると考えられている。
《関連用語》ウイルスヘルパーＴ細胞Helper T cell

ヘロイン

Heroin【概要】マクロファージから得た情報をもとに免疫全体を指揮する(=県警本部)役目のTリンパ球。HIVが特に好【概要】麻薬の一種。中毒では縮瞳、意識障害、呼吸抑制、んで感染する細胞で、HIV感染症では数が減少する。

ヘロインの不純物で筋肉壊死や急性腎不全を起こすこと

この細胞の表面にはCD4という抗原(名札のようなもの)がある。

があるので、検査ではこれを数える(=CD4細胞数)。5才《関連用語》麻薬中毒、静脈注射薬常用者、コカイン、以上の正常人では600/μL以上であるがHIV感染症では

メタドン、メタドン・クリニック

500以下になり、エイズ発症時には200以下にまで減少変異する。新生児・乳幼児の正常値は高い。

Mutation, mutant【詳しく】HIV感染症で免疫能を評価する最も良い指標。
本当は数よりも働きが大切であろうが数の測定が最も安【概要】生物の進化や適応の仕組みのひとつ。遺伝子の定している。治療開始、治療評価などに使う。

情報はDNAからDNAへ、あるいはRNAからRNAへとコピイされることで受け継がれることは、人間もウイル《関連用語》CD4、マクロファージ、免疫、HIVスも同じである。これは塩基の並びが決まっているからヘルペスである。ところが、このコピイの過程でミスが起こり、Herpes

違った塩基に入れ替わったり、一つ挿入されたり、一つ【概要】ヘルペス属というDNAウイルスの仲間によって抜け落ちたり、グループで抜け落ちたり、入れ替わった起こる皮膚粘膜に水疱を作る病気。口唇ヘルペス(単純りすると、遺伝子コードの並びが変り別の信号に置き変

ヘルペス1型)と性器ヘルペス(単純ヘルペス2型)と、帯る。これを変異という。

状ヘルペス(＝帯状疱疹ともいう。水痘・帯状疱疹ウイ【詳しく】変異の多くは意味のない変異で生き残れない。

ルス)の2種類がある。

変異の結果、新しい性質を持った生物を変異体(mutant)【詳しく】単にヘルペスというと、単純ヘルペスと、帯という。変異体が一つの群を形成するとストレインと呼状ヘルペスのどちらを指しているか言っている人によっばれる。HIVの場合は逆転写酵素がコピイ間違いを起こて違う。これらのウイルスはあらゆる民族に普遍的に感しやすい。結果として変種のウイルスが体内で増えるこ染している。子供の時に全員が感染して治ったようにみとになる。変異ウイルスは形質(表現型)が変化して、ワ

えても、神経の細胞の中にじっと住んでいる。

クチンに耐性であったり、標的細胞への毒性が変化した《関連用語》単純ヘルペス、陰部ヘルペス、帯状疱疹、138

り、薬剤耐性であったりする。中には薬剤への感受性が《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ベナンバックス

増大する変異もある。

Benanbax《関連用語》遺伝子、DNA、RNA、遺伝子型、表現型、

ニューモシスチス肺炎の治療薬、「ペンタミジン」の商逆転写酵素、HIV、耐性、ワクチン

品名。

β2ミクログロブリン《関連用語》ペンタミジン

Beta 2 microglobulin
ペガシス【概要】血液の中にある蛋白質の一種。ほとんどの細胞

Pegasysの表面にある組織適合抗原(HLA)Class Iの構成成分。
細胞が壊れると血液中の濃度が上昇する。正常値は2.5

ロシュ社(中外製薬)の「ペグ化インターフェロンα-2a」

μg/L以下。腎臓の尿細管障害があると再吸収できない製剤の商品名。
《関連用語》ペグ化インターフェロンα-2aため尿中のβ2MGの濃度が上昇する。
【詳しく】HIV感染症でこの物質の量が正常以上に増えペグインターフェロンアルファ -2a

るということは、CD4細胞の破壊が進みHIV感染症が進Peginterferon alfa-2a

行していることを意味している。これを代用マーカーと呼んだ。最近は間接的な指標としてあまり重用されなく【概要】商品名はペガシスで、ロシュ社が製造、発売はなった。腎臓の尿細管障害のマーカーになるので、ガン中外製薬。皮下注用：90・180μg/Vがある。遺伝子組

シクロビル、バルガンシクロビル、アシクロビル、イン

み換えインターフェロンアルファ -2aにポリエチレング

ジナビル、テノホビルの副作用チェックになる。

リコール(PEG)で修飾。

《関連用語》代用マーカー【用法用量】C型慢性肝炎。ジェノタイプ1a又は1bで血中HCV RNAが高い場合、リバビリン(コペガス)と併用

β-D-グルカン

Beta-Glucanする。
【詳しく】遺伝子型1a, 1b型での治療成績はHCV単独感【概要】臨床検査の項目名で正式には(1→3)-β-D-グル

染でおよそ50％。血友病で多いHIV/HCV重感染社は遺カン。β-D-グルカンは真菌の主な細胞壁の構成成分。

伝子型2aや3a例が多く、80％以上の持続的なウイルス

血中の濃度を測定することにより、体の内部で発生して抑制(SVR)が得られている。

いるカンジダ症やニューモシスチス肺炎の診断や治療経《関連用語》C型肝炎

過の観察に役立てている。基準値は10pg/mLで20以上

ペグインターフェロンアルファ -2a

は明かな高値で、菌種を特定するための検査が必要。ク

Peginterferon alfa-2a; Pegasys

リプトコッカス症ではあまり上昇しない。
《関連用語》ニューモシスチス肺炎、カンジダ【概要】商品名はペガシス(Pegasys)、製造はロシュ、販
売は中外製薬。90・180μg/Vの注射薬。用法は1回180ベクター

μgを週1回皮下注射する。遺伝子組換え型インターフェ

Vectorロンα-2aをポリエチレングリコールで化学修飾してあ【概要】細胞の外から特定の遺伝子DNAを宿主細胞の中る。血中の半減期が長いので週1回の注射でよく、患者に運びこむ運び屋さん。プラスミド、ファージ、無害化のQOLを上げる。

したウイルスなどが利用される。遺伝子導入技術は、遺【詳しく】リバビリンとの併用の臨床試験成績も、併用

伝子の働きを調べる基礎研究から、遺伝子組み換え型ワ例での有効率が高いことが示されたので近々認可される

クチン、遺伝子治療に欠かすことができない。

予定である。副作用のプロフィールはペグ化していない【詳しく】レトロウイルス、アデノウイルス、レンチウ

ものと同じ。むしろ症状が緩やかと言う印象もあるよう

イルス、アデノ随伴ウイルスがよく用いられるが、ヒトだ。重大な副作用では間質性肺炎、うつ病、汎血球減少が中和抗体を持っていたら感染が成立しないので、事前症、眼底出血などがある。ことにリバビリン併用では貧に調べておく必要がある。メルク社が治験を行ったHIV

血、血小板減少、白血球減少がみられリバビリンの減量

ワクチンにはアデノウイルスがベクターとして使用されが必要になる。

た。

《関連用語》C型肝炎、インターフェロン、リバビ《関連用語》遺伝子治療、ワクチン

リン、ポリエチレングリコール

139

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ペグインターフェロンアルファ -2b症を診断した医師に対して、都道府県知事等への届出がPeginterferon alfa-2b

規定されている。HIV感染症/エイズについては第5類に【概要】商品名はペグイントロンでシェリング・プラウ

分類され、7日以内に全数届けなればならない。違反者

社の製造発売。皮下注用：50・100・150μg/0.5mL/Vには罰則が適用される。既に報告済みの患者が発病・死がある。従来のインターフェロンアルファ -2b製剤に、亡したなどの病状変化の報告は義務ではない。

分子量約12,000のポリエチレングリコール(PEG)で修飾【詳しく】発生届けに記入される項目は、「性別、診断時した医薬品。高分子になったため血液中で長くとどまの年齢、病名、診断方法(指標疾患)、診断時の症状、発り、効果も持続させることができる。従来のイントロン

病年月日、初診年月日、診断年月日、感染推定年月日、では週に３回の注射が必要であったが、本剤では週1回

死亡年月日、推定感染地域、国籍、感染原因、感染経路」

でよくなり、患者の通院に喜ばれている。本剤の適応症であり、個人を特定できるものはない。個人を特定できは、C型慢性肝炎。ジェノタイプⅠ(1a)又はⅡ(1b)で血ないため前医の連絡がなければ、重複登録、登録し損な

中HCV RNAが高い場合、リバビリンとの併用とされてい、病状変化、転居、帰国を含む変化があっても洩れがいる。

生じていると思われる。

【詳しく】遺伝子型1a, 1b型での治療成績はHCV単独感《関連用語》感染症予防法、守秘義務

染でおよそ50%、HIV/HCV重感染でおよそ40%が持続

保健所

的なウイルス抑制(SVR)が得られているようである。

Public Health Office《関連用語》C型肝炎、リバビリン【概要】保健所は地域保健法1994(平成6)年により規定さペグイントロン

れた、疾病の予防、健康増進、環境衛生などをする公衆

PegIntron

衛生活動を行う公的機関である。主な業務は(1)健康診

シェリングプラウ社のポリエチレングリコール(PEG)化断、(2)母子衛生、(3)歯科衛生、(4)栄養改善、(5)衛生教

インターフェロンα2b製剤の商品名。

育、(6)環境衛生と食品衛生、(7)試験検査などである。

《関連用語》インターフェロン【詳しく】一般に馴染みのあるのは、母子手帳の発行、診断書の発行、予防注射、医療機関の監査、結核や精神ペンタミジン

疾患患者の訪問指導、難病の手続き、食品衛生や病害虫、Pentamidine isethionate

ペット、環境・水質検査など。医師、看護婦(保健婦)、【概要】イセチオン酸ペンタミジンは一般名。商品名：

獣医、検査技師、放射線技師、薬剤師、その他の関係職

ベナンバックス、発売：中外製薬。認可は1989年3月。

員がいる。エイズでは地域保健の一環として、HIVの無アメリカでの商品名はNebupent, Pneumo-pent。原虫料・匿名検査や、エイズ相談の他に、地域や学校への出感染症に対する薬剤。ニューモシスチス肺炎の予防や治前教育にとりくんでいる所もある。難病・長期療養者の療に使う。本来注射薬だが、点滴注射では副作用が多い。

療養指導という意味で在宅エイズ患者の支援や訪問を行予防や軽症には吸入で使用する。

い、医療機関、訪問看護ステーションと連携を始めた保【用法・用量】点滴：1日1回4mg/kgを注射用水3〜5mL

健センターもある。

溶解後、ブドウ糖液又は生食液50〜250mLに希釈し1〜【URL】http://www.hivkensa.com/index.html

2時間かけて点滴静注。吸入：1日1回300〜600mgを、《関連用語》HIV検査、訪問

300mg当たり注射用水3〜5mLに溶解し、超音波ネブラ

ホスアンプレナビル

イザーを用いて30分かける。

Fosamprenavir: FPV【副作用】かなり多い。点滴中の血圧低下や低血糖、不整脈。2週間頃発生する高血糖、発熱、吐き気、嘔吐、【概要】商品名レクシヴァ、略号はFPV(fAPV)。HIVプ

下痢、味覚障害、皮疹、腎障害、膵炎、貧血、白血球減

ロテアーゼ阻害薬。正式な一般名はホスアンプレナビル

少、血小板減少など。葉酸欠乏症の予防のために葉酸製

カルシウム水和物。発売はヴィーヴ社。薬価は774.4円。

剤を併用しておく必要がある。

吸収後速やかに体内でアンプレナビルに変換されるプロ《関連用語》ニューモシスチス肺炎、吸入療法、葉ドラッグでである。食事の影響はない。

酸【用法用量】他の抗HIV薬と併用する。本剤は4通りが示されている。(1)抗HIV薬の治療経験がない患者では、報告義務①FPV1錠とノービア1錠を1日2回、②FPV2錠とノービ

Reporting system to the government

ア1錠を1日1回、③FPV2錠を1日2回服用。(2)プロテアー
ゼ阻害薬の服用経験がある患者では、④FPV 1錠とノー【概要】感染症予防法の第12条で、全数把握対象の感染

140

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ビア1錠を1日に2回服用。

【詳しく】施設の整備に注目しがちだが、本当は人の問【副作用】皮疹、吐き気や下痢の胃腸症状、高脂血症、題。医師よりも看護や心理専門家を多くすることが必要

リポアトロフィー、血友病の出血傾向増加。口周囲のしで、患者を中心に、家族、ボランティア、宗教者などがびれ感。

参加して一緒に行なうもの。かつてエイズはターミナル【その他の注意】他のプロテアーゼ阻害薬と同様に、睡ケアが主要課題であったが、治療の改善によりエイズホ

眠薬、抗不整脈薬、抗結核薬、セイヨウオトギリソウな

スピスは一時遠のいた。ARTが始まってエイズを発症

どで薬物相互作用があり、薬の効果が弱まったり副作用させない時代になったが、エイズの中にも現在の医療でが強く出ることがあるので、必ずチェックを行うこと。

は治せない病気もある。治療抵抗性になった「癌」であ【 耐 性 】 一 次：I50V, I81V。 二 次：L10F/I/R/V, V32I,

る悪性腫瘍の末期や、脳組織が脱落するリンパ腫、トキM46I, I47V, I54V。

ソプラズマ症、エイズ脳症、進行性多巣性白質脳症(PML)【URL】http://www.haart-support.jp/などでは「キュア」から「ケア」に重心を移す緩和ケア《関連用語》プロテアーゼ阻害薬、アンプレナビル、も考慮される。

ブースト、リトナビル、1日1回療法【日本の医療提供体制の矛盾】エイズを担当している全国の拠点病院は、基本的に「急性期病院」でありDPC

ホスカビルという医療費の支払い方式となっている。一方、慢性疾

Foscavir

患で在宅療養ができない患者は療養型病床という中間施『ホスカルネット』の商品名。

設に収容されることになっている。医療費は固定額で《関連用語》ホスカルネット

あり抗HIV薬を使用したり検査をすると、大きな赤字になってしまうので療養型施設に移せない。急性期病院のホスカルネット

長期入院も、医療費が減額され赤字を抱える。エイズはFoscarnet; Foscavir, PFA

当初から緩和ケアの対象として想定されており、収容に【 概 要 】 サ イ ト メ ガ ロ ウ イ ル ス の 治 療 薬 の 一 般 名。

向けての努力が続けられている。抗HIV薬と血友病治療

Trisodium phosphonoformate, PFA, 商品名は「点滴静薬は包括医療から除外された。

注用ホスカビル」。発売はアストラジャパン社。

【URL】http://www.pref.hiroshima.jp/fukushi/byouin/【用法】初回は60mg/Kgを1時間以上かけて点滴。1日3回、center/towa04.html

2〜3週間。維持療法は90〜120mg/Kgを毎日点滴。腎障

ホスフルコナゾール

害が起こりやすいので十分な生理的食塩水を使って尿量Fosfluconazoleを確保する。
【効果】臨床効果はガンシクロビルと同等である。耐性【概要】イミダゾール系の抗真菌薬、フルコナゾール化した単純ヘルペス、水痘帯状ヘルペスにも効く。

のプ ロド ラッグ。商 品名 はプロジ フ、発売は ファイ【副作用】腎臓障害が有名で、水分摂取を十分にすること、ザー社。生体内でほぼ完全にフルコナゾールになる。

頻繁に血液のクレアチニンや電解質の測定をして量を調注 射 剤 で 126.1mg/1.25mL/V、252.3mg/2.5mL/V、

節する必要がある。他に貧血、神経障害、嘔吐など。

504.5mg/5mL/Vの剤型がある。フルコナゾルに比べ溶【禁忌】クレアチニンクリアランスが0.4mL/min/Kg未解性が高く投与時間も短縮できる。

満の腎障害。ペンタミジンとの併用は副作用を増やす。

【用法・用量】カンジダ症：1日1回63.1〜126.1mg(フル【URL】http://www.hrd.gr.jp/common/

コナゾールとして50〜100mg)を維持量として静注。たmedicine/19hosukabiru/base.html

だし初日、2日目は維持量の倍量126.1〜252.3mg(フル《関連用語》サイトメガロウイルス、ガンシクロビ

コナゾールとして100〜200mg)投与。クリプトコッカ

ル、クレアチニン、ペンタミジン

ス症：1日1回63.1〜252.3mg(フルコナゾールとして50〜200mg)を維持量として静注。ただし重症又は難治性

ホスピス

Hospiceの場合は増量可。
【効果】真菌の膜成分のエルゴステロールができるのを【概要】治癒(キュア)よりも、ケアに重点を置いた医療。

抑える。真菌の中でもカンジダとクリプトコッカスには

これまでは病棟の作り方、医療機器やスタッフの配備の良く効くが、アスペルギルスには弱い。クリプトコッカ

しかた、スタッフの考え方が、治癒の見込みがない疾患

ス症、ヒストプラズマ症、コクシジオイデス症の二次予には向いていなかった。限られた人生をできるだけ快適

防としても推奨されている。エイズでは長期間使用するに過ごさせることを目的にしたターミナルケア(終末期ことが多いので、耐性化することがある。

医療)を実現するのがホスピスである。

【相互】P-450の阻害作用があるので、トリアゾラム、141

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
シサプリドは併用禁忌。他に併用注意薬多数あり、薬剤

1000コピイ/mL以下では感染例は稀で、10万コピイで師によるチェックが必要。

は40%に及ぶ。これらの成績から(2)が大半なのではな【副作用】発疹、下痢、嘔気・嘔吐、肝機能障害。浮動いかと考えられている。

性めまい。

【URL】http://api-net.jfap.or.jp/《関連用語》抗真菌薬、フルコナゾール《関連用語》感染経路

ホモセクシャル

母子感染の診断

Homosexual

Maternal transmission; Diagnosis of -【概要】同性愛または同性愛者のこと。特に女性同性愛【診断】出生直後に新生児のプロウイルスDNA(PCR)を、者はレスビアンという。また肯定的な呼称をゲイとい直後、1週、4週、24週に血漿HIV RNA検査する。直後う。性愛は一般に「同性愛」「両性愛」「異性愛」と三分にPCRが陽性のものは、子宮内感染が疑われる。直後割されるが、身体的性別や性自認(自分がどのような性にPCR陰性で、その後陽性に変わったものは周産期感別と感じているか)および性的指向にはグラデーション

染と考えられる。24週までPCR陰性のものは、感染をがあるため、性愛は多様性があると考えられるように免れたものと診断される。母親からの移行抗体であるなってきた。しかし世間では大多数が異性愛者と呼ばれHIV抗体は通常消失に15 ヶ月を要するので、18 ヶ月以る範疇に属するといわれているため、それ以外は「性的後に複数回陽性の場合は感染と考えられる。なお出生前

マイノリティー (少数派)」といわれ、現在においても偏診断は流産の危険性があるうえに感染を発生させる危険

見や差別の対象となることがある。

がある。

【詳しく】性的指向は自己選択が容易ではなく、いまだ《関連用語》HIV抗体、PCR法

多くの同性愛者が異性愛者中心の社会で自分の性愛に悩

母子感染の予防んだり、同性愛者としての生活と日常生活を分断してしまっている。特に思春期においてはセクシャルアイデ

Maternal transmission; Prophylaxis of -ンティティー (自分の性の自認)や自己肯定感の獲得が困【対策】母子感染を予防する方法は次のものが考えら難であることが多く、アン・セーファーセックス(安全れる。平成22年度日本の病院での調査では、(1)妊婦のでない性行為)との相関も最近注目されている。その一HIV検査→実施率98.5％。(2)妊娠中に抗HIV薬で母体方で、当初男性同性愛者の性行為がHIV蔓延の原因とさのHIV RNA量を減らす。(3)予定帝王切開によって娩出れたため、主に欧米のゲイ・コミュニティ内からセー

時間を短くし、産道粘液や母体血への曝露を減らす。(4)ファーセックス(より安全な性行為)という概念が生じた

分娩中のAZT点滴。(5)新生児への抗HIV薬の使用。(6)ことも忘れてはならない。

母乳の禁止。

《関連用語》セクシャリティー、ヘテロセクシャル、【抗HIV薬の成績】ACTG076というアメリカの無作為化

バイセクシャル、性行為、性教育、差別、セーファー

臨床試験はAZTと偽薬の比較を行った。生後18月での

セックス

判定では偽薬群の感染率は25.5％、AZT群は8.3％であり、p＜0.0006の有意差であった。日本のART実施例の母子感染

約200例からは新生児の感染例は出ていない。

Maternal transmission, Mother to child
infection【詳しく】HIV感染が判明したら、内科、産婦人科、新【概念】HIVに感染した母体から胎児・新生児への感染。

のチーム医療で実践する。入院前に病室を見学すれば妊【頻度】母が感染者の場合、児に感染する率はヨーロッ

婦は具体的なケアのイメージが理解できる。今後は母体

パで15％、ニューヨークのある地域で25％、アフリカや胎児に安全な抗HIV療法の確立が必要である。出産後では50％という地域もあり、平均は30％前後と思われの母親の抗HIV療法継続については相談できめる。

生児科、手術室、看護師、薬剤師、MSW、心理士などる。母体のHIV RNA量が多いほど感染率が高い。厚労《関連用語》AZT、HIV RNA、帝王切開、乳酸ア

省研究班の平成22年度調査では経腟分娩で20.7％、緊

シドーシス

急帝王切開で5.6％、選択的帝王切開で0.5％であった。

ボセプレビル【経路】(1)子宮内あるいは胎盤感染、(2)産道または周産

Boceprevir; BOC

期感染、(3)母乳感染のどれもある。陣痛が起こる頃になると、胎盤の一部が剥がれて、お互いの血液が混じ【概要】商品名はビクトレリス。C型肝炎ウイルス(HCV)り合う。破水後から娩出に至る時間が長いと感染率がの治療薬の一般名。開発はメルク社。

高い。感染率は母体の血漿HIV RNA値に比例しており、142《関連用語》C型肝炎ウイルス、HCVプロテアーゼ

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ボリコナゾール

阻害薬

Voriconazole
ボセンタン【概要】アゾール系の抗真菌薬。商品名はブイフェン

Bosentanド、発売はファイザー社。剤型は錠：50・200mg、注：【概要】エンドセリン受容体拮抗薬の一般名。商品名は200mg/V。

トラクリア、発売はアクテリオン。1錠は62.5mgで薬価【用法・用量】重症、難治性のカンジダ症、クリプトコッ

は4496.6円。【用法・用量】成人には投与開始から4週

カス症、アスペルギルス症に対し、錠剤：成人(40kg以間は62.5mgを1日2回朝夕食後投与。5週目から125mg

上)初日1回300mgを1日2回、2日目以降は1回150mg又を1日2回朝夕食後に投与。1日最大250mgまで投与できは200mgを1日2回食間投与。効果不十分の場合初日1回る。【効果】エンドセリン受容体に拮抗し、エンドセリ

400mg1日2回、2日目以降は1回300mg1日2回まで投与

ンによる血管収縮、血管透過性亢進、肺動脈壁の肥厚やできる。(40kg未満)初日1回150mgを1日2回、2日目以

リモデリング、肺線維化を抑制。

降は1回100mgを1日2回食間投与。効果不十分の場合【相互】P-450の阻害作用がある、シクロスポリン、タは2日目以降の投与量を1回150mg1日2回まで増量できクロリムスは併用禁忌。グリペンクラミドも併用で肝細る。注射：成人には初日1回6mg/kgを1日2回、2日目以胞内に胆汁酸塩の蓄積をもたらし肝酵素値上昇の発現率

降は3mg/kgを1日2回点滴静注。

が2倍となるため併用禁忌。他に併用注意薬多数あり、【効果】真菌の膜成分のエルゴステロールができるのを薬剤師によるチェックが必要。

抑える。アスペルギルスにも良く効く。

【副作用】頭痛(19.2%)、浮動性めまい(11.1%)、肝機能【相互】P-450の阻害作用があるので、リファンピシン、障害(10.6%)、呼吸困難(8.9%)、潮紅(6.8%)、嘔気(5.5%)、

リファブチン、ストックリン、リトナビル、カルバマゼ

下肢浮腫(5.1%)、動悸(4.3%)、下痢(4.3%)、等。

ピン、ピモジド、シサプリド、麦角アルカロイドは併用禁忌。他に併用注意薬多数あり、薬剤師によるチェック《関連用語》肺高血圧症が必要。

ボディマスインデックス【副作用】視覚障害(6.3%)、霧視(4.8%)、悪心(4.6%)、

BMI: body mass index

悪心(4.6%)、嘔吐(4.4%)、肝機能異常(4.2%)、発熱(4.1%)【概要】体型指数。身体計測による栄養指標の1つ。カ等。

ウプによって考案された。BMI＝体重(kg)÷〔身長(m)〕《関連用語》抗真菌薬^2。20以下はやせ、24以上を肥満。罹病率が最少である22を標準とする。

ポリエチレングリコール《関連用語》肥満Polyethylene glycol【概要】ポリエチレングリコールは、H-[-O-CH2-CH2-]

ボランティアn-OHの一般式をもつ合成高分子重合体。略号はPEG。

Volunteer

分子量は200から20,000と色々で液体から固体まであ【概要】本来の仕事以外の活動を自発的にやる人。必要る。水にも有機溶媒にも溶けるし、イオン化しない。皮

経費は受け取ることはあっても、人件費はただ。人それ膚への密着性がよくまた水に溶けやすいため容易に洗去ぞれ無理のない範囲で、自分にできることをやればいい。

しやすい。刺激性もなく油脂性基剤より浸透性に優れ【詳しく】エイズのボランティアの仕事は、感染者・患る。生体に対しても毒性が少ない。

者支援、電話相談、教育活動、イベント開催、ロビイ活【詳しく】アミノ基と結合させると、タンパク質全体の動、資金活動など。行政のエイズ対策に比べると柔軟性

分子量が大きくなるのでタンパク質の体内停留時間が長があるのが特徴で、お互いが意見を交換しながら補いあくなる。これを利用したのがPEG化インターフェロン

い、協力しあう。逆に欠点は人材の確保、トレーニング、である。
《関連用語》ペグ化インターフェロンα

継続性、そして慢性的な資金不足である。分類の切り口によって、NPO(Non-proﬁt organization：非営利団体)、

マイナー変異NGO(Non-governmental organization： 非 政 府 団 体)、

Minor mutation

CBO(Community-based organization:地域活動団体)などがある。
事務局メンバーは給与を得ている場合もある。

【概要】プロテアーゼ阻害薬使用で発生するマイナー変
異だけなら薬剤耐性ではない。マイナー変異はメジャー《関連用語》特定非営利法人

変異の後から遅れて出てくる。メジャー変異が起こった
酵素は酵素としての性能が悪くウイルスの複製能が低143

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》《関連用語》末梢性ニューロパチー

い。ここにマイナー変異が起こると酵素としての性能が回復して複製能がよくなることがある。つまり変異が重末梢性ニューロパチー

なって悪い性質のHIVになる。

Peripheral neuropathy【詳しく】プロテアーゼ阻害薬に関連したマイナー変異と し て は、10、20、24、32、36、46、54、71、73、【概要】ニューロは神経、パチーとは障害、あわせて神77、88、90などがある。

経障害。脳や脊髄(中枢神経)の外側の末梢神経のレベル《関連用語》遺伝子型耐性検査、薬剤耐性、プロテに障害が起こっているもの。症状としては足先や指のジアーゼ阻害薬、変異、メジャー変異

ンジン感、しびれ感などの知覚障害、そして筋力低下や麻痺までの運動障害。HIV感染症では中枢神経から末梢

マクロファージ

神経のどのレベルでも障害が起こることがある。このた

Macrophage

めCDCの分類ではカテゴリー Bの症状に加えられた。(1)【概要】日本語では大食細胞。体内に侵入してきた異物

遠位性対称性多発性神経障害、(2)炎症性脱髄性多発性に対して最初に反応して駆けつけ、処理する細胞。パッ神経障害、(3)多発性単神経炎、(4)自律神経障害に分類

クリ飲み込むように取りこんでしまうのでこの名前がつされる。

いた。かみ砕いた侵入物の情報を抗原としてリンパ球に【詳しく】HIV感染者の35%が様々のニューロパチーが知らせる(抗原提示細胞)。

あるという。HIV感染症以外では外傷によるものや糖尿【詳しく】警察に例えれば駐在所の警官に似ている。も病性のものが多い。HIV感染症ではサイトメガロウイ

ともとは骨髄で生まれた白血球の中の単球が局所に住み

ルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、HIV自体の他、ddI、着いたもの。表面にはCD4抗原を少量もっており、HIV

ddC、d4Tなどの薬剤はミトコンドリア障害の副作用にも感染する。HIVの初感染の場合、HIVはCD4リンパ球よるものである。

よりもマクロファージの方が初期には好きなようだ。た

《関連用語》CDC分類カテゴリー B、ddI、ddC、だHIVが増えてもマクロファージは死なないので、HIV

d4T、遠位性対称性多発性神経障害、炎症性脱髄性の製造所・貯蔵庫になってしまう。

多発性神経障害、多発性単神経炎、自律神経障害《関連用語》ヘルパー T細胞、単球、免疫、抗原提

麻薬中毒

示細胞

Drug addiction
マクロファージ指向性株【概要】天然の麻薬はアヘンで、抽出物がヘロイン、コMacrophage tropic strain

カイン、より純化したものにモルヒネ、コデイン、メタ【概要】HIVの表面のgp120という蛋白がマクロファー

ドンがある。麻薬取り締まり法により厳しく使用が制限

ジの表面にあるCD4と結合しただけでは感染が起こらされている。麻薬常用者が使うのはヘロインとコカインない。さらにCCR5という共受容体(co-receptor)蛋白とであるが、前者は静注、後者は煙を吸入する。

結合すると、細胞内に侵入できる。
このような性質を持っ【症状】中毒症状は収縮瞳孔、意識障害、呼吸抑制など。

たHIVをマクロファージ指向性の株と言う。別名R5ウ

不純物を含んだヘロインでは筋肉融解や急性腎不全を起イルスともいう。

こすことがある。

【詳しく】侵入阻害薬であるマラビロクは、R5ウイルス《関連用語》麻薬中毒、薬物乱用、静脈注射薬常用者、の細胞への侵入を阻止することができる。R5という指コカイン、メタドン、覚醒剤、メタドン・クリニッ

向性をもっているかどうかは、末梢血中の指向性検査をク行って判定する。体内に存在するHIVの何％がR5指向

マラビロク

性で、何％がX4指向性で、何％がR5とX4指向性である

Maraviroc

か、それがどのような動的変化をしているかはわからな【概要】商品名は日本ではシーエルセントリ、アメリカ

い部分が多い。

ではSelzentry、他の国ではCelsentri。HIVの共受容体《関連用語》マクロファージ、CD4、CCR5、共受
容体、R5ウイルス、指向性、指向性検査、侵入阻であるCCR5をブロックする初の侵入阻害薬の一般名。

害薬、マラビロク

製造販売はヴィーヴ社。多剤耐性HIVの患者に対して他剤との併用認可を受けた。剤型は150mg錠、薬価は末梢性神経障害

2,278.8円。

Peripheral neuropathy【適応】あらかじめ指向性検査によってCXCR4指向性の「末梢性ニューロパチー」を参照。

HIV-1がないことが確認された成人感染者。指向性検査

144

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
については名古屋医療センターに問い合わせること。

チンフォスフォキナーゼ)という酵素が上昇することが【用法・用量】(1)CYP3A4阻害薬(プロテアーゼ阻害薬、ある。

イトラコナゾール、クラリスロマイシン)の併用時は、【詳しく】体の一部分の筋肉障害では、症状がわかりに

本剤150mgを1日2回。(2)通常は本剤300mgを1日2回。

くい。短時間に大量の横紋筋の壊死が起こると筋肉細胞(3)CYP3A4誘導薬(EFV、ETR、リファンピシン、カル中のミオグロビンが血中に流れ出し、腎臓から尿中に排マバゼピンなど)の併用時は本剤600mgを1日2回。
【薬物

出されるとミオグロビン尿という真っ赤な尿になる。横

相互作用】本薬はCYP3A4で代謝されるので、薬剤相互

紋筋壊死という病態で腎不全や呼吸不全など全身障害を作用のチェックと、必要に応じて用量調節を行う必要が起こして死に至ることもある。

ある。

《関連用語》AZT、副作用、ミトコンドリア障害、【副作用】咳、発熱、寒気、皮疹、筋肉痛、関節痛、胃横紋筋壊死

痛そしてめまい。

ミカファンギン・ナトリウム【詳しく】耐性患者を対象にした大規模な臨床試験では、Micafungin sodium; MCFG

ウイルス量の減少とCD4細胞数の増加が得られ、48週後にも効果が持続していたという。しかし多剤耐性に【概要】キャンディン系の抗真菌薬。商品名はファンガー

なっている人は経過が長く多くの薬剤を経験しているこド、発売はアステラス社。略号はMCFG。剤型は、注：と、病状が進行するとR5ウイルスからX4ウイルスに変50mg、75mg/V。

化したり混在することを考えると、本剤が活躍しうるの【用法・用量】カンジダ症：1日1回50mg1日1回点滴静は感染早期であろう。

注。重症、難治性のカンジダ症には1日300mgまで増【URL】http://www.aidsmeds.com/archive/

量できる。アスペルギルス症：50〜150mg1日1回点滴selzentry_1629.shtml

静注、重症又は難治性のアスペルギルス症にはには1日《関連用語》ケモカイン受容体、CCR5、CXCR4、300mgまで増量できる。

侵入阻害薬、指向性、チトクロームP450、相互作【効果】真菌の細胞壁の1，3-β-D-グルカンの生合成を阻害膜する。

用【副作用】AST上昇(6.7%)、ALT上昇(5.8%)、Al-P上昇

慢性(5.6%)、嘔吐(4.9%)、白血球減少(4.3%)、低マグネシウ

Chronic

ム血症(4.3%)等。

【概要】病気の経過が長いこと、あるいは緩やかなこと【その他】配合禁忌が多いので、原則は単体で使用すを示す形容詞。反対語は「急性」。急性の後に慢性が来る の が よ い。 薬 価 は、50mg1瓶：7,618，75mg1瓶：るというように、順序を示す言葉ではない。

11,104円。

《関連用語》急性《関連用語》抗真菌薬、カンジダ症、アスペルギル
ス症

慢性リンパ節腫脹

Chronic lymphadenopathy

ミコナゾールMiconazole; Florid【概要】PGL、LASと同じ意味。主に腋窩(えきか＝わきのした)や頸部の複数のリンパ節が、1cm以上の大きさ【概要】商品名はフロリード、コランゾール、フェミナゾー

で3ケ月以上にわたって腫れている状態。早期のARCとル、ミコウィンなど。アゾール系で最初に市販された抗して普通にみられる。リンパ節内でHIVでの複製に反応

真菌薬の一般名。剤型としては：注射薬200mg/20mL/

してCD8+細胞やB細胞が集まって増えた状態。ゆっく

A、経口用ゲル、腟坐薬100mg、ゲル経口用：2％ (5g/本)り腫れたので痛みは感じない。患者が自分で気づくこと

がある。

も少ない。

【用法・用量】全身感染症：初回200mg、以後1回200《関連用語》PGL、ARC〜400mgを点滴静注。腟カンジダ症：腟坐薬、1日1回100mg。口腔カンジダ症：1日200〜400mg(10〜20g)分

ミオパチー

Myopathy

4(食後・就寝前)口腔内に含んだ後、少量ずつ嚥下。
【作用】クリプトコッカス、カンジダ、アスペルギルス、【概要】筋肉障害。HIV感染症ではAZTなど核酸系逆転

コクシジオイデスによる感染症。低濃度では主として細写酵素阻害薬の副作用として出ることがある。ミトコン

胞膜並びに細胞壁に作用して、細胞の膜透過性を変化さ

ドリア障害と考えられている。症状としては脱力感、筋せることにより抗菌作用を示す。高濃度では細胞の壊死

肉痛、筋反射や筋力低下など。血清のCPK(CK：クレア

的変化をもたらし、殺菌的に作用する。

145

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
素阻害薬【相互作用・副作用】P-450阻害作用があるので、相互作用について事前にチェックが必要。

ミトコンドリア障害の症状《関連用語》クリプトコッカス、カンジダ、アスペ

Mitochondria toxicity; symptoms of -ルギルス、コクシジオイデス、抗真菌薬【概要】ミトコンドリア障害は核酸系逆転写酵素阻害薬

ミコブチン

ごとにやられやすい臓器の細胞があり、症状も違う。ア

Mycobutin

ジドチミジンは骨髄障害・筋肉障害・心筋障害を起こ

抗酸菌治療薬「リファブチン」の商品名。

す。スタブジンとザルシタビンとジダノシンは神経障害《関連用語》リファブチンを起こす。スタブジンの神経障害は麻痺が上行性に進行してギランバレー症候群に似る。ジダノシンとラミブジ

ミトコンドリアンは膵炎を起こす。スタブジンは脂肪肝を起こす。これ

Mitochondria

らはいずれも、それぞれの臓器でのミトコンドリア障害【概要】糸状体。体中の全ての細胞の細胞質に数百個ずである。

つある顆粒状の構造体。ブドウ糖から細胞のエネルギー【詳しく】筋肉や肝臓細胞では糖代謝の途中で発生するであるATP(アデノシン三燐酸)を作る発電所である。1

乳酸を処理することができなくなる。血中に蓄積して高個のミトコンドリアには数個の環状のDNAがあり、エ

乳酸血症、乳酸アシドーシスを起こすことがある。ミネルギー製造にかかわる37個の遺伝子をもっている。

トコンドリアの中のDNAが少なくなれば、解糖系酵素

つまりATP合成酵素と呼吸鎖複合体の蛋白、そしてそれの産生量も減っており、DNA量から回復するためには、を作る遺伝子である。この遺伝子異常の病気として、ア

かなり時間がかかる。原因薬剤が中止されても、神経系

ルツハイマー病や、さまざまな神経、筋肉の病気が起この障害、心筋障害、高乳酸血症などが回復するにはいず

る。

れも月の単位がかかる。

【詳しく】受精の時に精子は精子のミトコンドリアを卵《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害薬、乳酸アシドー

子の中に持ち込まない。それでミトコンドリアの中にあシスる遺伝子DNAは、精子と卵子の合体産物である細胞核には関係なく、母親の卵細胞のミトコンドリアDNAを

ミンテゾール

受け継ぐという、変わった遺伝形式をとる。このミトコ

Mintezol「チアベンダゾール」の商品名。

ンドリアDNAを複製する酵素はDNAポリメラーゼγと《関連用語》チアベンダゾールいう。
《関連用語》核酸系逆転写酵素阻害薬の副作用、無顆粒球症

DNAポリメラーゼγ

Agranulocytosis

ミトコンドリア障害【概要】血液の中に顆粒球、つまり好中球(正常は1700/

Mitochondria toxicity

μL以上)がみられなくなった状態をいう。自己免疫や抗【概要】細胞のエネルギー ATPはミトコンドリアで作ら癌剤などで減少した場合は、好中球減少症といい、薬剤れる。ミトコンドリア障害はミトコンドリア自体の減少の副作用で起こった場合を特に無顆粒球症という場合がと、ミトコンドリア内の酵素不足で細胞のエネルギー多い。
HIV感染症ではもともと好中球は減少ぎみである。

ATP不足の症状がでる。エネルギー産生の影響を受けや【詳しく】無顆粒球症を起こしやすい薬剤は、ニューモ

すいのは、中枢神経系、心臓、骨格筋、腎臓、ホルモン

シスチス肺炎の治療や予防で使われるST合剤、ペンタ

分泌組織の順序といわれる。

ミジンそして抗HIV薬のネビラピンなど。無顆粒球症の【詳しく】ミトコンドリアのDNAはDNAポリメラーゼ

発見の遅れは生命に危険。診断は骨髄穿刺。治療は薬剤

γで複製される。この酵素が核酸系逆転写酵素によっての中止、無菌ベッドへの収容、副腎皮質ステロイドや阻害され、DNAが枯渇してくると、エネルギー産生系

G-CSFを使用する。新しい薬を始めたら2週間目に血液の酵素ができなくなり細胞の機能が損なわれる。DNA

検査をするのがよい。

ポリメラーゼγに対する阻害能力の強さはザルシタビン《関連用語》骨髄、顆粒球、好中球、ST合剤、ペ＞ジダノシン＞スタブジン＞ラミブジン＞アジドチミジ

ンタミジン、ネビラピン、副腎皮質ステロイド、

ン＝アバカビルの順序である。薬剤を中断すると回復す

G-CSF

るが時間がかかる。
《関連用語》DNAポリメラーゼγ、核酸系逆転写酵146

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
無作為化に、I50Lはアタザナビルに特異的なメジャー変異であRandomization

るが、他のプロテアーゼ阻害薬には感受性がある。構造【概要】これから2つ以上の治療法の比較試験を行うまが変化した酵素は酵素としての性能も悪くなり、増殖能

えに、治療に影響を与える因子が働かないように、例えが低下することが多い。これをフィットネスの低下と言ばくじ引きすること。

う。

【詳しく】調子の良い人ばかりが片方の治療群に偏って《関連用語》遺伝子型耐性検査、薬剤耐性、プロテ

しまうと治療成績の比較ができず、研究結果が信用できアーゼ阻害薬、マイナー変異、フィットネス

なくなる。比較をするためには、研究を始める前にできメタドン

るだけ条件を揃えておく必要がある。例えば、性別、年令、Methadone

重症度などそれまでにわかった条件(交絡因子という)の分布をそろえておくこと。くじの代わりに、サイコロや【概要】ヘロインの誘導体の商品名。1錠は10mgである。

封筒や乱数表を使ったりする。これを「無作為に割りつ

製造はロキサン社。経口でヘロインと似た作用を持ち、ける」という。比較する群同士の条件がそろわないこと

半減期が長い。製造から販売までをアメリカ政府がコンを「バイアスがある」という。

トロールできる。日本にはない。
《関連用語》静脈注射薬常用者、ヘロイン、メタド《関連用語》臨床疫学、治験

ン・クリニック

無症候

Asymptomatic

メタドン・クリニック

Methadone Clinic【概要】病気の症状を感じることができず、外見上も何の徴候もみられない状態をさす。反対語は有症状【概要】ヘロイン中毒の患者に同等な作用で内服できる(symptomatic)。

メタドンを代用として使用する診療所。患者は不法で高価はヘロインの代わりにメタドンを無料で配布される点無症侯キャリアがメリットになる。ある意味では合法的な麻薬患者を政Asymptomatic carrier; AC

府にコントロールされた診療所で使用されることで、患【概要】急性HIV感染症の後、体内のHIVは大人しくなっ者の管理につながる。同時にHIV予防教育や検査の奨励

たようにみえるが、実際にはリンパ装置でHIVは盛んにが行われており、患者・感染者発見の端緒にもなる。日

産生されており、1日あたり10の10乗個のウイルス粒子

本にはない。

ができているという。CD4細胞は毎日作られ、毎日破《関連用語》メタドン、静脈注射薬常用者、ヘロイン、壊され、ある種の平衡状態になる。感染者の免疫能(CD4コカイン細胞数)は比較的保たれ、まったく症状はない。このよ

メタンフェタミン

うな状態の感染者を無症候キャリアと呼んできた。

Methamphetamine【詳しく】この時期にみられることがある検査値異常としては、赤沈の亢進、白血球数低下、血小板数低下、γ【概要】覚醒剤の代表。覚醒剤の代表はメタンフェタミ

グロブリンの上昇などである。

ン(ヒロポン)である。ICE、 シャブとか《関連用語》抗体陽性、AC、ARC

Ｓ

とか

スピード

などとも呼ばれる。強い覚醒作用、精神賦活作用がある。薬が切れると強い疲労感と虚脱感が出現す

メジャー変異Major mutation

るので、常習者になりやすい。
【詳しく】従来中毒患者の注射痕が決め手といわれてい【概要】プロテアーゼ阻害薬を使用して最初に発現するた。吸入や内服で摂取できるものがある。やがて変異で、使用された薬剤に特異的なものが多い。酵素のり構造が変わり薬剤と酵素の結合が起こりにくくなるために移行してゆく。日本の覚醒剤使用者はHCVや性感染にウイルス増殖の抑制ができなくなる。プロテアーゼの症の頻度が高く、HIVの侵入が始まると拡散の可能性が

30, 48, 50, 82, 84, 90番目のアミノ酸に変異が起こったある。

ものを主要変異と言う。90番以外はすべてプロテアー

あぶと呼ばれる蒸気の吸入では足りなくなり、静注使用《関連用語》薬物乱用、覚醒剤、静脈注射薬常用者

ゼの構造で活性中心の変異である。1カ所の変異だけでメトロニダゾール

全く効かなくなるわけではない。

Metronidazol, Thiabendazole【詳しく】D30Nはネルフィナビルに、I47Aはロピナビ
ルに、G48VMはサキナビルに、I50Vはアンプレナビル【概要】抗原虫薬の一般名。商品名はトリコシード、147

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
フラジール、タキメトール、トリコシード、ニダで、免疫学的測定法

Immunoassay, Immunometry

250mgの内服錠と腟錠がある。赤痢アメーバ症(保険適応外)、トリコモナス症、ランブル鞭毛虫症(保険適応外)【概要】臨床検査の原理で抗原と抗体の特異的な結合反糞線虫や嫌気性菌に使用される。

応を利用した測定法。反応層の中で結合物をつくらせて【使用法】(1)赤痢アメーバ症:2,250mg/日(分3)7日間内複合物(Bound)と、結合していない物質(Free)を何らか服。(2)トリコモナス症：750mg/日(分3)で7日間内服、の方法で分ける。結合物の信号を測定する方法。最初

または1日1回250mgで10〜14日間腟内挿入。(3)ランブ

はmg/dL程度の濃度のものから、どんどん感度を上昇さ

ル鞭毛虫症：750mg/日(分2)経口で5〜7日間内服。

せ、pg/mLのレベルに到達した。抗体をはかりたいとき【副作用】けいれん、脳症、小脳失調症、偽膜性腸炎なは抗原を試薬に、抗原をはかりたいときはマウスのモノ

ど重症な副作用はごく稀。アルコールにより腹部の疝痛、クローナル抗体使う。良い抗原をどうやって作るか、ど

嘔吐、潮紅あり→投与期間中は飲酒を避ける。

んな抗体を使うか、BoundとFreeをどう分けるか、信《関連用語》寄生虫、ランブル鞭毛虫症、糞線虫、号をどうやって測定するかで名前が違う。

アメーバ【詳しく】反応原理として次のものがある。後になるほど、感度、特異度が高く、全自動化に向かっている。

メプロン(1)放 射 免 疫 測 定 法(RIA: Radio Immuo Assay)： 最 も

Mepron古い。反応物が出す放射能をカウントする。特別な装置が必要であった。(2)酵素免疫測定法(EIA: Enzyme

ニューモシスチス肺炎の治療薬、「アトバコン」の商品名。

Immuno Assay)：反応系にペルオキシダーゼのような《関連用語》アトバコン

酵素を抗体にくっつけて、後から基質を加えて発生すメモリアル・キルト

る反応物の比色を行う。(3)酵素結合免疫吸着法(ELISA:

Memorial Quilt

Enzyme-linked Immuno-sorbent Assay): 感 度 を 上 げ【概要】本当はキルトではなく、クィルトと発音。エイるために、固相にくっつけた抗体と酵素をつけた2種類

ズのキルトは、90cm×180cm(人の大きさ)の布。エイの抗体で抗原を挟む方法。(4)化学発光酵素免疫測定法

ズで亡くなった人を偲んで作る、一種の喪の作業。「こ(CLEIA: Chemiluminescent Enzyme Immuno Assay):

んなに愛されていた人を失ったのだ！」という感慨を起測定物質に固相化抗体と標識抗体を反応させ、発生する

こし、伝えるメッセージの大きさに驚く。The NAMES

化学発光を測定する方法。(5)化学発光免疫測定法(CLIA:

Projectが創始団体。日本にはメモリアル・キルト・ジャChemiluminescent Immuno Assay): モノクローナル抗パン(MQJ、本部：大阪)他がある。

体をコーティングした磁性体と蛍光色素をつけた固相化【URL】http://www.aidsquilt.org/

抗体ではさみ、蛍光量を測定する。(6)免疫クロマトグ《関連用語》ボランティア

ラフィー法(IC: Immuno-chromatography):抗原抗体反応物が浮き上がって目で見えるように工夫された迅速免疫法。

Immunity《関連用語》抗原、抗体【概要】「自分」と「自分以外」を識別して、「自分以外」を排除する生体が持っている防御システム。「自分以外」

免疫機能障害Immune dysfunctionはしばしば細菌やウイルスなどの侵入者であり、免疫によって病気を防いでいる。

【概要】身体障害福祉法に規定された障害名のひとつ。

【詳しく】血液の白血球が主に担当し、その中でもマク

正式名称は、「ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障

ロファージ、好中球、リンパ球が重要な働きをする。マ害」である。HIV感染症であると認められれば、身体障

クロファージが最初の処理に当たって信号を出し、リン害の程度に応じて、1級〜4級の身体障害者手帳が交付

パ球が覚えて指名手配や逮捕状を出したり直接相手を破される。1998年4月に新たに認定された。

壊したり、好中球は病原体を取り囲んでやっつける。抗【URL】http://www.houko.com/00/01/S24/283.HTM体という蛋白を使う場合を液性免疫、細胞成分の連携プ《関連用語》身体障害者手帳、身体障害者認定、身レイでやる場合を細胞性免疫という。このように免疫に体障害者診断書、更生医療、育成医療、自立支援

よって異物を排除するしくみは警察機構に似ている。

医療、重度医療、障害者自立支援法《関連用語》白血球、マクロファージ、好中球、リンパ球、抗原、抗体、液性免疫、細胞性免疫148

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
免疫クロマトグラフィー法に十分な量が居残っているということが発症の条件であImmunochromatography method

る。

【概要】略号は「IC法」。俗称ラピッドテスト。ダイナボッ《関連用語》免疫、CTL、CD4、ニューモシスチス

ト社の「ダイナスクリーン・HIV-1/2」がHIV抗体のス

肺炎、サイトメガロウイルス感染症、結核、非結クリーニング検査法として採用された。血清、血漿、全核性抗酸菌症、トキソプラズマ脳症、クリプトコッ

血を50μL滴下し、15分後に赤いバンドがでることによ

カス症、進行性多巣性白質脳症

り陽性と判定できる。感度は従来のスクリーニング検査

免疫再構築症候群の診断法と同等なので見逃しは少ない。いずれにせよ陽性の場

Immune reconstitution inflammatory
syndrome: IRIS; diagnosis of -合は確認検査が必要。偽陽性が多いのでびっくりしないこと。
【詳しく】採血後数時間あるいは数日待つ必要がない。

【概要】Shelburneらの定義は次の通り。1)エイズの診断、つまり結果を聞くため再受診をする必要がない。針刺し

2)有効な抗HIV治療、3)抗HIV治療開始後に出現した感

事故後などの緊急検査に威力を発揮しそうだ。一方、検染症、すでに認識されている感染症の予測されうる臨床査前カウンセリング→検査→陽性の告知が連動するの経過や治療の副作用では説明できないこと、以上の4点で、患者も医者も心理的にはあわただしい。

を満たした症例を本症とする。

《関連用語》HIV抗体、スクリーニング検査【詳しく】発症時期は抗HIV治療開始から数日から100
日と広く分布するが、3 ヶ月以内を注意すればよいだろ

免疫グロブリンう。抗HIV治療開始時のCD4細胞数は50/μL以下と高Immunoglobulins

度な低下がほとんど。ウイルス量は低下の途中で経過良【概要】抗体は働き。免疫グロブリンは物質群の名前で好と思われるときに、発熱と共に発症する。結核の場合ある。実態は同じと考えてよい。免疫グロブリンには抗でも菌量が増えたという所見はない。症状は病原体の毒原と結合するFabという部分があり、この細かな構造が素によるというよりも、回復した免疫細胞から放出され抗原の構造にぴったり結合する形になっている。

た過剰なサイトカイン(TNFαなど)による高サイトカイ【詳しく】免疫グロブリンは化学構造で分類するとIgG、ン血症と考えられる。今後はサイトカインのレベルで重IgA、IgM、IgD、IgEがあり、それぞれ役割が違う。

症度が推定できるようになる可能性がある。

IgAは涙、唾液、膵液などの分泌液に含まれ粘膜の防衛《関連用語》CD4、サイトカイン、TNFαに関与する。IgGは獲得性の抗体の大半を占めている。

免疫再構築症候群の治療

IgEはアレルギー反応に係わる。

Immune reconstitution inflammatory
syndrome: IRIS; treatment of -《関連用語》液性免疫

免疫再構築症候群【概要】本症は抗HIV療法で免疫回復過程に、病原体がImmune reconstitution inflammatory
syndrome: IRIS

居残っているために発生する炎症反応である。従って対処としては原因となっている病原体への治療継続、他の【概要】進行したエイズの免疫不全症が、強力な抗HIV

隠れていた日和見感染症の診断と治療が基本。対症的に薬の併用療法によって回復してきた後、残存している病

非ステロイド系消炎剤の使用、過剰なサイトカイン産生原体に対し思い出したように免疫反応が起こり、一時的を抑制するために、中等量の副腎皮質ステロイドの併用に症状が強くなること。例えば、ニューモシスチス肺炎も多い。結核や非結核性抗酸菌症のように病原体の抑制でエイズ発病した人にニューモシスチス肺炎治療とHIVに時間がかかり、かつ免疫反応が強い場合は、長期ステ治療が並行して行われた場合、肺炎が改善したはずの3ロイド使用の不利益を考え、抗HIV治療の中断をしない

週間以後に高熱・胸写悪化など症状が盛り返すことがあといけない場合もある。

る。

【詳しく】現実に治療チームを悩ませるのは、原因とな【詳しく】エイズ発病でHIV感染とわかった人に起こりる病原体がみつけにくい場合、使用している薬剤の副作やすい。ニューモシスチス肺炎、サイトメガロウイルス用との区別、副腎皮質ステロイド使用の決断とレジメ

感染症、結核、非結核性抗酸菌症、トキソプラズマ脳症、ン、抗HIV治療中断の決断などである。確実な予防法は

クリプトコッカス症、進行性多巣性白質脳症、HIV関ない。本症を知っていること。抗HIV療法を開始する前連神経認知障害、カポジ肉腫などで経験される。B型やに隠れた日和見感染症はないか検討しておくこと、結核

C型慢性肝炎の活動化もこのメカニズムかもしれない。

の場合、CD4数が保たれて待つことが可能なら、先にいずれにしても感染症を起こす病原体が、免疫回復過程

結核を治療して後から抗HIV療法を開始するという指針

149

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
モノクローナル製剤がある。将来は抗TNFαモノクローナル抗体製剤など

Monoclonal antibody-purified productによる調節も可能性がある。個別には専門医と相談しな【概要】1989年から行われている凝固因子製剤(第Ⅷ因

がら対処するのが良い。
《関連用語》結核、非結核性抗酸菌症、副腎皮質ス

子、第IX因子)製剤の製造方法。凝固因子にタイするモ

テロイド、サイトカイン

ノクローナル抗体をビーズにつけ、血漿を通過させると電磁石のように凝固因子だけが付着し、ウイルスなどの免疫調整薬

不純物を取り除き、より純度が高い凝固因子が得られる。

Immunomodifier immunomodulator【詳しく】最初に製品化したのはバクスター社で、加熱【概要】免疫能に影響を及ぼす薬剤。HIV感染症ではウ製剤を追いやり、一時期の市場を制した。日本赤十字社

イルスの増殖を抑えながら、残った免疫能を高める治療の第VIII因子製剤であるクロスエイトMはバクスター社が考えられる。臨床試験中の薬はあるが市販に至ったもに特許使用料を払って製造している。化血研のノバクトのはない。

Mは第IX因子製剤である。これら製剤からは新たなHIV【詳しく】免疫担当細胞どうしはサイトカインという他

感染は起こっていない。

種類の物質が作用しあっているので、このサイトカイン《関連用語》血友病、加熱製剤、HIV、遺伝子、モのネットワークを直接あるいは間接的に動かしてHIV感

ノクローナル抗体

染症の自然歴を延長させることを目的としている。理論

薬害HIV裁判的には期待されるが、実用化に至ったものは少ない。組The law suit about HIV infection amonghemophiliacs in Japan

み換え型のインターロイキン-2(IL-2)が臨床試験として行われている。

【概要】血友病患者のHIV感染は、国がしっかりした血《関連用語》免疫、サイトカイン、IL-2

液行政をしなかったこと、製薬メーカーが安全な製剤供モノカイン

給の責任を果たさなかったことによっているとして、東Monokine

京と大阪の地裁に、感染被害者が損害賠償を求めて提訴【概要】単球やマクロファージなどから分泌されるサイした民事裁判。最初の5年間は原告不利で展開したが、トカインの総称。リンパ球の産生するリンホカインに

1996年３月29日に和解となった。

対比して用いられる。インターロイキン1(IL-1)、IL-8、【詳しく】和解内容では、(1)一時金が4500万円と類似例

腫瘍壊死因子α(TNF-α)などが含まれる。

としては高額なこと、(2)障害の別なく一律であること、(3)第3者を介さないで未提訴者の提訴への道をつけたこ《関連用語》サイトカインと、(4)今後の恒久対策の協議継続の約束などが注目さモノクローナル抗体れる。特定医師、行政担当者、メーカー担当者を相手にMonoclonal antibody

刑事訴訟が続いた。薬害防止の意味のみならず、行政、【概要】Bリンパ球が成熟したものが形質細胞。癌化し医療界、薬業界に深いショックと反省を招いた。

た形質細胞を骨髄腫細胞という。骨髄腫細胞はある抗原【URL】http://www.t3.rim.or.jp/~aids/の1ケ所にだけ反応する1種類の抗体だけをたくさん作《関連用語》血友病、加熱処理製剤る。特定の抗原でマウスのB細胞を免疫刺激して、別な薬剤感受性マウスの骨髄腫細胞を融合させると、その抗原だけに反Susceptibility to drug

応する抗体が得られる。これをモノクローナル抗体という。

【概要】薬剤によって病原体が感染力を失ったり死滅し【詳しく】モノクローナル抗体は特定の物質を固定してたりする程度のこと。「この薬は、この病原体の増殖を分離したり、染め分けたり、測定したりすることに利用防ぐのに効果があります。」という意味。

できる。基礎研究である物質の働きを抑えるのに使っ【 詳 し く 】 あ る 時HIVがAと い う 薬 で1mg/Lの 濃 度 にたり、凝固因子製剤の製造、CD4などリンパ球の分類、さらされたら増殖できなかったのに、その後になってHIV抗原の測定などに利用されている。さらに最近はヒ100mg/Lの濃度に上げても増殖できるものになったと

トとマウスのキメラ型で、リツキシマブのような治療薬

すると、この場合のHIVはAに対する感受性が低下したとしての開発が進んでいる。

という。感受性の低下は抵抗性、あるいは耐性という。

《関連用語》抗体、CD、Ｂ細胞、モノクローナル製剤、

しかし逆に「耐性がない」ことは、必ずしも「感受性がリツキシマブある」保証ではない。
《関連用語》耐性、変異150

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
薬剤耐性Drug resistance; tolerance

性が高い。
【URL】http://www.hiv-resistance.jp/index.htm【概要】微生物は複製のたびに常にある程度の変異(＝遺《関連用語》薬剤耐性、表現型検査、遺伝子型検査

伝子の変化)を起こしているが、環境に適応したものが薬剤耐性検査の意義生き残る。低濃度の薬があるという環境に微生物がさらSignicicance of Resistance Test

されると、その薬の効果をはねかえす性質をもった変異が選ばれる。ついに通常濃度でもはね返して増殖できる【概要】薬剤耐性検査を治療前に行うと、どの薬剤を選性質を獲得すると、もはや薬が効かなくなり、薬剤耐性

ぶべきでないかがわかる。薬剤耐性検査は初診時、治療になったと言う。反対語は感受性。

開始前、治療失敗で薬剤変更をする前に実施する。24【詳しく】薬剤耐性には3つのレベルがある。「遺伝子型

週治療をしてもHIV RNAが200コピー /mL以上検出での耐性」は、薬剤耐性に関連した遺伝子変異がみられるきる患者では、ウイルス学的な治療失敗例である。

ものを言う。「表現型の耐性」は、試験管の中で薬をま【詳しく】最近の新規感染者では10％ぐらい耐性変異がぜてHIVを増殖させ、薬があるのにHIVが抑えきれない報告されている。未治療感染者の耐性変異は、耐性HIVという結果がみられるものを言う。「臨床的な耐性」は、を持っている感染者からの感染と考えられる。

患者が服薬して最適の薬剤濃度になっているのに、HIV

薬剤中止後の耐性検査はあまり時間をおかないで検査をが減らずに増殖し続けているものを言う。

すべきである。数ヶ月以内に耐性変異HIVが劣勢になり、

非核酸系逆転写酵素阻害薬のように、たった1箇所のまるで耐性HIVが消えたように見える。同じ薬剤を再開

遺伝子変化でも完全に耐性になる場合があり、プロテしたら同じ耐性変異をもったHIVが再出現する。

アーゼ阻害薬のように、何カ所もの遺伝子変異の組み合

ウイルス学的失敗となってもCD4数、つまり免疫能がわせで、ようやく耐性と言える場合もある。一般に、薬維持されている場合がある。測定できる耐性HIVは複製剤耐性HIVは増殖力が弱く、免疫不全が進行しない場合

能が低く病原性が少ないのかも知れないので悩ましい。

がかなりみられる。その意味では、耐性だからと言ってまた薬剤耐性のデータは、針刺し事故時に受傷者が薬剤治療を諦めるのは得策とは言えない。

を選ぶときにも参考になる。

【URL】http://www.hiv-resistance.jp/【URL】http://www.hiv-resistance.jp/research04.htm《関連用語》薬剤耐性、抗HIV療法の変更《関連用語》感受性、抗ウイルス薬、逆転写酵素阻
害薬、プロテアーゼ阻害薬、変異、遺伝子型、表現型、

薬物吸収

増殖能

Absorption of drug
薬剤耐性検査【概要】薬を飲むと最初に消化液に溶ける。まわりの条

Drug Resistance Testing

件が酸性/アルカリ性などの状況、薬自体の水溶性/脂溶【概要】薬剤耐性であることを試験管内で証明する検査。

性の性質が溶けやすさに関係する。そのあと胃や小腸で(1)遺伝子配列に変異が生じ、これによってできあがる(2)

吸収されて肝臓に運ばれる。

酵素の立体構造に変化が生じ、この酵素を阻害すべき【詳しく】肝臓から全身循環血中に入り、目的とする(3)薬剤がうまく反応できなくなって耐性となる。(1)を作用 部位 へ運ば れる。こ の、全 身循環 血 中へと り込

調べるのが「遺伝子型検査」でPCR産物をシーケンサー

ま れ る 割 合(ま た は 速 度)を バ イ オ ア ベ イ ラ ビ リ テ ィにかけて遺伝子配列を決定する。(3)を調べるのが「表(bioavailability)と呼び、吸収性の定量的指標となって現型検査」で、培養細胞に抗HIV薬を加えて抑制力の有いる。つまりバイオアベイラビリティが高い薬は、吸収無と程度(IC50)をみる。組み換え遺伝子をマーカー遺伝

しやすい薬という意味である。例えば抗HIVプロテアー

子とともにモデル細胞に導入し、薬剤濃度を変えながらゼ阻害薬であるサキナビルはバイオアベイラビリティが培養して、マーカー発現の抑制程度で定量化する方法も低い。しかしグレープフルーツジュースと一緒に飲むと、ある。

ジュースの成分が腸管細胞のチトクロームP450に作用【詳しく】遺伝子型検査はあくまでも耐性の推定である。

して、サキナビルの吸収を高めることがわかっている。

結果が早くわかり、再現性もよい。複数の異常が加わる《関連用語》薬物動態、薬物代謝、グレープルフーと解釈が難しく、耐性の推定には経験と知識が必要であ

ツジュース、チトクロームP450

る。定性的で量的な感覚が掴めない。これに対し表現型

薬物血中濃度検査は細菌検査の感受性検査に似てわかりやすい。時間

Drug concentrationと経費がかかる。どちらの検査も主流となったHIVを分析しているのであり、少数派のHIVは見逃している可能【概要】薬物が使用された後、一定時間後に採血して血151

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
液中の薬物を色々な方法で測定して得た値。測定法にはポイントは服薬前の一番低下した時期、つまりトラフ値

免疫学的な方法や高速液体クロマトグラフィー法などががよい。トラフ値が目標値より低いと薬の効果が低下ある。通常の薬物濃度はng/mLなど非常に微量である。

する可能性がある。厚労省研究班(杉浦班 ﾇ原グループ)【詳しく】抗HIV薬の中では、核酸系逆転写酵素阻害薬

で血中濃度の測定が行われている抗HIV薬はつぎのとは細胞内で三燐酸化を受けて活性のある形になる。つまおり。Fosamprenavir(レクシヴァ )、Indinavir(クリキり血中濃度よりも、細胞内の濃度の動きが大切である。

シバン)、Lopinavir/ritonavir(カレトラ)、Nelﬁnavir(ビこれに対し、非核酸系逆転写酵素阻害薬やプロテアー

ラ セ プ ト)、Ritonavir(ノ ー ビ ア)、Saquinavir(フ ォ ー

ゼ阻害薬は元の形、あるいは活性型の誘導体が作用する

トベイス、インビラーゼ)、Atazanavir(レイアタッツ)、

ので、効果を検討するときに血中濃度の測定は意味があEfavirenz(ストックリン)、Nevirapin(ビラミューン)、る。プロテアーゼ阻害薬の血中濃度は、個人差がかなり

Tenofovir(ビリアード、ツルバダ)、Raltegravir(アイセ激しい。厚労省の研究班がある。

ントレス)など。

【URL】http://www.psaj.com/【URL】http://www.psaj.com/《関連用語》薬物血中濃度時間曲線、ピーク値、ト《関連用語》薬物動態、ブースト、トラフ

ラフ値、AUC、T 1/2

薬物相互作用Drug interaction

薬物血中濃度時間曲線

Drug concentration - time curve【概要】少なくとも2剤を併用したときに、一方の薬物単【概要】薬が使用された後の薬物血中濃度を縦(y)軸にと

独ではみられない薬理作用の増強、すなわち副作用が発り、時間を横軸(x)にとった曲線グラフ。薬は吸収が終現したり、逆に臨床効果の減弱が起こることがある。こわった時点で最高濃度となり、分布平衡に達した後、時のような薬の飲みあわせ不良を相互作用という。一般に間の経過とともに代謝・排泄によって一定の速度で減少

相互作用は薬が話題になるが、最近は、食物や嗜好品としていく(消失相)。ここでの最高血中濃度がCmax、その相互作用も注目されている。グレープフルーツジュー

れに達するまでの時間がTmaxであり、体内薬物動態のスやアルコールが有名。

相互比較などにおいて最もわかりやすいパラメータとし【発生機序】<薬物動態的相互作用> 一方の薬物が他方のて繁用されている。代謝・排泄により血中濃度が減少す

薬物の吸収、転送、分布、代謝および排泄に影響を与える時、ある時間の血中濃度(C1)の半分の濃度(C1/2)になたため、血中濃度が上がりすぎたり、下がりすぎたりす

るに要する時間が消失半減期(t 1/2)である。通常は、単るものをいう。特に肝臓の薬物代謝酵素であるチトク

回使用後の薬物は、消失半減期の6倍の時間で、ほぼ体

ロームP450やP-糖蛋白の誘導作用や、阻害作用が注目内から消失(wash out)する。

される。抗HIV薬には両方があるのでことに注意が必要【詳しく】薬物血中濃度時間曲線は、性別、乳幼児、老人、である。<薬力学的相互作用> 共通の薬物受容体で薬同

妊婦、人種などで差がある。また肝障害や腎障害の有無、士が競合する場合。

併用薬剤によって変化を受ける。

【URL】http://www.aids-chushi.or.jp/c4/drug4/
drugtabl04.htm《関連用語》薬物動態、薬物吸収、薬物代謝、薬物
排泄、薬物相互作用、Cmax、Tmax、AUC、半減《関連用語》薬物動態、薬物動態的相互作用、薬物期

代謝、薬力学的相互作用、副作用、チトクローム
P450、P-糖蛋白

薬物血中濃度モニタリング

Therapeutic drug monitoring: TDM

薬物代謝

Metabolism of drug【概要】薬によっては用量を微妙な調節する必要がある
ものがある。少なすぎれば効かないし、多すぎれば副作【概要】薬は使用されたら体の中の濃度が高まり、薬効用が出てしまう、有効濃度の範囲が狭い薬である。薬物を発揮し、やがて時間とともに減っていって効果もなく濃度を測定して増量や減量をして患者にとってもっともなっていく。薬を体内で化学処理して別なものに変える

良い薬物療法を行う方法。
臨床薬剤師の得意とする分野。

ことを薬物代謝という。主に肝細胞内にあるミクロソー【詳しく】一部の抗癌剤、抗けいれん剤、抗不整脈剤、ムで酵素によっている。代謝を受けた後は、脂溶性のも

心臓病治療剤、抗生物質、免疫抑制剤などは血中濃度ののは水溶性の物質に変わり尿から捨てられ、脂溶性のま測定が必要なものがある。特に併用療法で薬物動態が変まのものは胆汁から捨てられる(排泄)。一般に小児、成化するものは経験が乏しいのでデータを蓄積する必要が人、妊婦、老人などで肝臓の代謝能力に違いがある。まある。外来などで1回だけ測定できるとしたら、採血のた重い肝臓病では代謝能力が落ちていることが多い。

152

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》【詳しく】薬の化学構造の部品(残基)に酸化、還元、あく続いてしまうことがある。新しい薬により、旧来からるいは加水分解の反応が起こる。このステップにはチあった薬の作用が狂ってしまうことになる。処方するとトクロームP450という酵素が働く。次にグルクロン酸、きは薬剤師と緊密な連絡をとる必要がある。ブーストす硫酸などで抱合され無害化される。

るプロテアーゼ阻害薬の併用は、相互作用を逆手にとって利用した使い方である。

《関連用語》チトクロームP450、グルクロン酸抱《関連用語》薬物相互作用、薬力学的相互作用、デュ合

アルプロテアーゼ療法、ブースト

薬物転送

Drug transport

薬物排泄Elimination of drug【概要】薬物を含め脂溶性の高い物質は生体膜を受動拡散により通過する。したがって生体機能を維持するため【概要】体内に入ってきた薬物がそのままの形で、あるには細胞内に入ってきた物質を、管腔側へ積極的に排泄

いは形を変えて体外に捨てられていくこと。主な経路はする働きが必要になる。その一つが細胞からの排泄トラ尿と胆汁。薬物は肝臓を通過し、全身の循環をめぐり、

ンスポーターであり、P糖蛋白(P-Glycoprotein)の働き血管からしみ出して体内に分布し、細胞内に入っていである。P糖蛋白が薬物によって働きが増えたり減ったく。分布した血管外の薬物はリンパや血管内に戻り、肝りすると、血中薬物濃度曲線に影響を与え、薬物相互作

臓や腎臓にもどってくる。

用のメカニズムの一つになる。

水溶性の薬や水溶性に化学変化を受けた薬は、腎臓の《関連用語》P糖蛋白、薬物相互作用

糸球体から濾過されるか尿細管から転送されて尿中に排泄される。尿細管で再吸収されるものもある。あるもの

薬物動態は肝細胞内で微小な胆管に排出され、胆汁に溶けて十二Pharmacokinetics; PK

指腸に捨てられる。一旦排泄された薬がまた小腸や大腸【 概 要 】 略 号 は PK。 薬 は 使 用 経 路 に よ り、 吸 収から再吸収されてグルグル回ることがある(腸肝循環)。

(adsorption)、 分 布(distribution)、 代 謝(metabolism)、

どの経路による排泄がどの割合であるか、薬によって全排泄(excretion)など複雑な動きをする。それぞれの分布部違う。

部位ごとに、薬物の濃度、濃度の時間に対する変化など【排泄の問題】腎臓から排泄されるタイプの薬物は、腎を動的に解析すること。人口動態が人間が生まれて育っ

臓機能障害があると血中にたまってしまい異常に高い濃て死んでいく過程を捉えているのと同じ考え。

度が持続することがある。腎排泄型の薬なのに尿への溶【詳しく】薬物動態は、薬物そのものの様々な特性(物理解性が低いと、あるいは尿量が少なくて濃縮(＝酸性が化学的性質)や剤形、患者自身の病態特性、生理的要因(年強くなる)されていると、腎臓の中で結晶ができてダム

齢、妊娠)などにより大きく変動する。さらに、他の薬のように尿の流れを留めてしまったり、結石となってを併用をしていると、特に吸収、代謝過程などでお互い尿路の壁を傷つけてしまうことがある(例：クリキシバに影響を及ぼす(薬物相互作用)ことに注意しなければなン)。一方、胆汁に排泄されるタイプの薬物は、肝機能らない。PKは体の側が薬に対する作用である。これにが悪いとか、胆道が炎症、癌、胆石でせきとめられると対しpharmacodinamics(PD)は薬の側が体に対する作用

血中にたまってしまう。このように特に肝臓や腎臓が悪である。

い患者での薬物療法は、非常に注意を払わなければいけ《関連用語》血中薬物濃度、薬物吸収、薬物分布、ない。

薬物代謝、薬物排泄、薬物相互作用、薬力学的相《関連用語》薬物動態

互作用

薬物分布

Drug distribution

薬物動態的相互作用

Pharmacokinetic drug-drug interaction【概要】血液のなかで薬物はアルブミンなどの血漿蛋白【概要】併用時の一方の薬物が他方の薬物の吸収、分布、と結合したものと、結合していないものが存在し、その代謝および排泄に影響を与えてしまい、血中薬物濃度が割合を蛋白結合率と呼ぶ。血液に運ばれて体内の様々な上がりすぎたり、下がりすぎたりしてしまうことがあ

臓器に色々な濃度で分布する。これを薬物分布という。

る。このメカニズムを薬物動態的相互作用という。

細胞内へとり込まれ、作用部位で効果を発揮したり、肝【詳しく】特にHIVプロテアーゼ阻害薬は薬物代謝酵素

臓で代謝あるいは腎臓で排泄を受けるものは、非結合型

チトクロームP450に親和性が高い。このため同じ酵素の薬物である。したがって、血中非結合型薬物濃度推移

で代謝されるべき他の薬剤の血中濃度が異様に高く、長は体内動態を考えるうえで最も重要となる。

153

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》【詳しく】特に注意するのは中枢神経系への移行である。

して作用が減ることもある。これが薬力学的相互作用で脳の中にしみ通るには脳の血管から洩れて移動しなけれある。

ばならないが、血管内皮の構造でしみ通りにくい仕組み《関連用語》薬物相互作用、薬物動態的相互作用がある。これを血液脳関門(blood brain barrier)と言う。

野生型

HIV脳症を治療するには、薬が素通りしては困る。つまWild type

り中枢神経移行性が優れていて脳内に分布する必要があ【概要】ウイルスなどの病原体で遺伝子に変異がない型。

る。

野生型はその生物としては最も自然な形である。これに《関連用語》薬物動態

対し、特定の薬剤に晒されると薬剤がある条件に適応し薬物乱用た性質に変わる。これを薬剤耐性の変異と言う。

Drug abuse【詳しく】実際には生物の遺伝子は常に変異して、新し【概要】医療の目的から逸脱した用法用量で薬物を使用い形質(表現型)が発生する。特にHIVでは変異の速度がすること。多くは遊びや快感を求めたものである。代表

速い。その中で生存環境に適応したものが残る。これ的なものに、アンフェタミン(スピード)、メタンフェタ

を進化という。同じ程度に適応した複数の形質が並行

ミン(クリスタル)、MDMA(エクスタシー )、GHB(液状して存在することもあり、遺伝的多型(genetic variant,

エクスタシー )、ケタミン(スペシャルK)、ロヒプノール

polymorphism)と言う。そのうちある株は、たまたま、

LSD、大麻など。使用法は「嗅(ロヒイ)、
コカイン(ブロウ)、

ある薬剤に耐性であるかもしれない。今、野生型と呼んぐ」「いぶして吸い込む」「注射する」に進み、「はまる」。

でいる株も、そのうち野生型とは呼ばれなくなるかもし

ドラッグ同士やバイアグラの併用、飲酒も加わる。最近れない。

のHIV感染者の中に、薬物乱用者が少なからずみられる《関連用語》ウイルス、遺伝子、変異、薬剤耐性ようになった。その多くは注射器や針の共用によるもの

有害事象

ではなく、性行為による感染と推定される。

Adverse event【詳しく】様々な向精神作用があるが、抑制が効かなくなる、合理的な考えができなくなる、幻覚・妄想、習慣【概要】「治療や処置に際して見られるあらゆる好ましく性などがあり、その延長上に「服薬アドヒアランスの低ない徴候、症状、疾患、検査値異常であり、治療や処置

下」や「防護のない性行動」があると思われる。メタンフェとの因果関係は問わない」と定義されている。有害事象

タミンは免疫能の障害とHIVの増殖を促す効果もある。

は必ずしも治療や処置によって起こったものとは限らな

社会経済生活の破綻、人間関係の破綻、人格の崩壊、い。しかし有害事象をきちんと記載・報告すれば、類似

その上、肝炎やHIVそして性感染症などに罹患しやすの症例集積で副作用と気づくことがある。日本での主ない。自己効力感が低いと推定され、社会的な支援も頼り拠点病院で使用した抗HIV薬については、HRD(HIV関ない状況と思われる。このように薬物乱用者は、HIV感連薬)として市販後10年間まで報告することが義務づけ

染症から見れば極めて「Vulnerable:守りが弱い」存在られている。

である。専門家による調査と介入が必要な時期に来たの【関連】http://www.jcog.jp/doctor/tool/ctcaev4.html
www.hrd.gr.jp

ではないか。
【URL】http://www.dapc.or.jp/《関連用語》副作用、HRD《関連用語》IDU、覚醒剤、コカイン、メタンフェ融合阻害薬

タミン、違法薬物

Fusion inhibitor
薬力学的相互作用【概要】HIVが細胞に接着したあと、HIVの膜と細胞膜

Pharmacodynamic drug-drug interactionが融合する。ここを薬でブロックする方法が考えられ【概要】二つの薬を併用すると、一方がもう一方の働きた。欧米ではエンフュヴァタイド(Enfuvirtide: T-20)がを強めたり、弱めたりすることがあり、これを相互作用

唯一発売されている。
《関連用語》侵入阻害薬、エンフュヴァタイドという。相互作用は薬の作用不足や作用過剰(副作用)につながる可能性がある。このメカニズムは二つあり、薬優先審査の濃度を変えてしまうメカニズムを薬物動態的相互作用

Priority in inspectionという。一方、薬の血中濃度には関係がなく、個々の薬物の薬理作用によって、薬どうしで相乗的または相加的【概要】申請された医薬品の審査を優先的に行い、早くな薬理作用の増強が起こる。また、受容体レベルで拮抗承認されるように計らうこと。条件としては、(1)患者154

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
輸血数5万人未満の重篤な疾病が対象であること、(2)代わりBlood transfusion

がない、あるいは既存薬に比べて有効かつ安全性が高いと期待されること、(3)開発の可能性が高いこと、など【概要】一度体外に出した血液の全成分、あるいは一部がある。このために、医薬品基盤研究所で、1)助成金交分(＝成分)を再度血管内に輸注すること。他人の血液の付事業、2)指導・助言事業、3)認定事業を行っている。

場合は同種輸血、自分の血液なら自己血輸血という。血

【詳しく】治験を始めると同時に、承認済みの欧米のデー

液の凝固を防ぎ、保存薬を加えた液が入っているプラス

タを元に優先的な審査を開始する。最短4 ヶ月で認可

チック製の袋に採取をする。輸血を必要とする患者が、に至る。医薬品によっては第1相、第2相のデータがな

不足している成分を輸血することを成分輸血といい、有いものもある。安全性と有効性を証明する第3相試験の効利用につながる。機械を使って特定の成分だけを採取

データがないので、HRD(HIV related drugs)という制することがある(連続成分採血装置)。

度のもとに10年間のほぼ全数市販後調査(第4相)を詳し【詳しく】輸入血に依存していたことが薬害HIVを発生く実施することになっている。

したとの反省にたって、新血液法を施行した。新血液法【URL】http://www.nibio.go.jp/shinko/orphan.htmlには安全な血液の国内自給、政府による需給計画、国民《関連用語》希少薬、治験、HRDの協力、医療機関の適正使用などが規定されている。
輸血の副作用は沢山ある。多種類の免疫反応、感染症

誘発採痰法

伝播、鉄沈着、輸血後宿主対移植片病など。技術進歩でInduced sputum method

かなり安全にはなったが、未知のもの、わかっていても【概要】痰が出にくい人からでも十分な量の痰を得る方

不可避のもの、致死的なものもある。このため安易な輸法。

血を行わず必要不可欠なものに限ることが大切である。

【方法】3％の高濃度食塩水50mLを作り、超音波ネブラ

また輸血療法にはインフォームド・コンセント(十分なイザーで20分かけて吸入する。肺胞に高濃度食塩水が説明と納得上での同意)が不可欠である。

届くと、毛細血管から水分がにじみ出て肺胞を洗い、大【URL】http://www.yuketsu.gr.jp/

量の水のような痰が強い咳とともにでてくる。これを《関連用語》供血者検査、輸血感染消毒したカップに受けて、水で3倍に薄め、検査(例えば輸血感染PCR法)に提出する。
【特徴と応用】気管支鏡を使う検査より安全で簡単、繰

Blood transfusion; HIV infection through -り返しもでき、患者の協力も得やすい。強い咳のために【概要】輸血用血液の中に感染に十分な量の病原体が含嘔吐することもあるから、絶食で行う。ニューモシスチ

まれていれば感染症が発生する。細菌のように採血時のス肺炎、サイトメガロウイルス、結核、非結核性抗酸菌

汚染で保存中に増える場合と、病原体をもっている人かなどの肺炎の原因の診断や治療による効果を判定するのらの採血が原因である。

に使える。

【種類】マラリア、バベシア、梅毒、エルシニア菌、肝炎(A、B、C、D、G 型 ) ウ イ ル ス、HIV-1、HIV-2、HTLV-1、《関連用語》ニューモシスチス肺炎、サイトメガロ

HTLV-2、サイトメガロウイルス、EBウイルス、パルボ

ウイルス

ウイルスB19、その他がある。プリオンも感染するかも

有病率しれないが報告がない。肝炎ウイルス感染について言え

Prevalence rateば30年前の50％が現在の0.1％以下まで低下した。現在【概要】疫学用語。ある時点で、ある疾病を持っているのHIVの遺伝子検査(NAT)をすり抜ける低濃度のウイル

人の人口に対する割合。人口10万人あたり＊＊人のよス感染は、数年に1例以下と推定される。

うに表現。どれぐらいの率で新しく発生するか(罹患率、【詳しく】感染症の排除には、問診、検査そして血液の発生率)、その疾病を持っている期間(有病期間)に関係す処理がある。問診では、危険を自覚した供血者の自発る。沢山発生しても、すぐに治ったり、どんどん死亡す

的な供血辞退に頼ることになる。抗原検査、抗体検査、れば有病率は高くないが、少ない発生でも長生きすればNATなど鋭敏なスクリーニング検査の導入で非常に安有病率は高くなる。ところで日本のHIV感染症の有病率全になった。もちろんNATのウインドウ期間は完全には？

ゼロにはならない。検査していない病原体は排除できな《関連用語》疫学、罹患率

い。血漿分画製剤は様々な物理的化学処理を行う。血球
製剤の品質に影響を与えずに不活化処理する技術は一部で実用化している。
【輸血とエイズ】献血で陽性とわかったものの中に、エ155

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
イズ検査目的と推定されるものがあった。もしNAT陰危険性がある。可能な限り患者の納得を得て始めること、性の時期であれば感染したかもわからない。他人の健康

複数の医療者による定期的な評価が必要。またHIV感染を危険に陥れる行為である。

症の治療薬エファビレンツによる長期治療中に、うつ状《関連用語》輸血、肝炎、供血者検査、HIV抗体、態になる例がある。徐々に進むので気がつきにくいが、スクリーニング検査、NAT、PCR、ウインドウ期

自殺例があるので注意が必要である。

間《関連用語》アドヒアランス、エファビレンツ

葉酸

予後

Folic acid; folinic acid

Prognosis【概要】ビタミンの一種。普通は食品から吸収できるが【概要】pro-は前に向く意味、gnosisは認知。ある病気

アルコール症の患者では不足しやすい。ファンシダール

や状態がそのまま進むと、将来どのようになるか、生存やペンタミジンやST合剤など、葉酸の利用を邪魔するか死亡かを予測すること。あくまでもそれまでの経験や薬は、人間に毒性をもつ可能性があるので、葉酸を補充

観察に基づいたものである。

することがある。

【詳しく】例：初診時のHIV RNAが100万コピイあった《関連用語》ST合剤、ファンシダール、ペンタミジ患者では、2〜3年以内にエイズになる可能性が高かっン

た。5000コピイ以下では10年以上発病しなかった。このような場合、HIV RNA高値は予後が悪い。またHIV

陽性的中率

RNAはHIV感染症の予後を知るマーカーだと言える。

Positive predictive value《関連用語》HIV RNA、CD4数、代用マーカー【概要】ある所見が陽性の場合に、その疾患である確率
を陽性的中率とよぶ。事後確率とも呼ばれる。逆にそのヨドキシン所見が陽性だったのに、疾患でなかった場合、それは疑

Yodoxin陽性であったことになる。

【概要】赤痢アメーバ症の治療薬の商品名。1錠210mg。

【詳しく】陽性的中率は1)事前確率、2)感度、3)特異度

Glenwood社。

の3つの要素によって決まる。PPV＝(感度×事前確率)【用法・用量】1回3錠、1日3回。他の治療薬は副作用の÷{感度×事前確率＋(1−特異度)×(1−事前確率)}ために使えないときに、エイズ治療薬研究班より入手す《関連用語》陰性的中率、偽陽性、感度、特異度

る。
《関連用語》赤痢アメーバ、エイズ治療薬研究班

腰椎穿刺

Lumbar puncture

予防Prophylaxis【概要】業界用語では「ルンバール」。脳脊髄液(CSF)を採取するために、背中から腰椎と腰椎の間の隙間をぬっ【概要】ある病気が発生するのを前もって防止すること。

て細い針を刺す方法のこと。適応を誤らなければ比較的一次予防と二次予防がある。予防をやるかやらないかは

安全な検査であり外来でもできる。液が洩れて圧力が下便益と危険性のバランスによる。ニューモシスチス肺炎

がるとひどい頭痛が起こるので、数時間は安静を保つ必を例にあげると、CD4数が200/mm3以下に減ったら肺要がある。神経根を傷つけて痛みが残ることがある。

炎が発生しないようにST合剤やペンタミジンを使用す《関連用語》脳脊髄液、中枢神経、髄膜炎、トキソ

ることは一次予防である。ニューモシスチス肺炎が発生

プラズマ脳症、HIV関連神経認知障害

し治療に成功したあとに薬をやめると再発しやすい。この再発を防ぐことは「二次予防」である。何度なっても抑うつ状態

簡単に治療できるものは二次予防もいらない。最も望ま

Depressive state

しいのはワクチンなどで病気にならないことで、一次予【概要】うつ状態ともいう。憂うつな気分がうつ病以外防になる。

の疾患でみられること。統合失調症、手術後、産後など。

《関連用語》一次予防、二次予防

不眠などの身体症状もあるが、気分的な落ち込みのほうラミブジンが強い。真のうつ病であることもあるが、診断が不確か

Lamivudine: 3TC, Epivir

なときに状態としての診断として使われる用語。
【詳しく】HIV感染症では治療開始前に抑うつ状態があ【概要】150mgと300mgの商品名はエピビル。略号はると、服薬アドヒアランスが不良になり治療に失敗する

3TC。 核 酸 系 逆 転 写 酵 素 阻 害 薬 の 一 般 名。 ヴ ィ ー ヴ

156

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
社。日本での認可は1997年。薬価は150mgが953.6円と物質は、ラルテグラビルの濃度を下げる。

300mgが1854.6円。コンビビルはアジドチミジンとの、【副作用】皮疹(5.3％ )、クレアチン・キナーゼ(CK)上昇

エプジコムはアバカビルとの合剤である。B型肝炎治療(3.7％ )。有意差はないが癌の発生がやや多い。

用はゼフィックスという名前で1錠は100mg。

【耐性変異】N155、Q148、Y143が重視されている。

【用法】抗HIV薬としては1回1錠150mgを12時間ごと、【URL】http://www.hiv-resistance.jp/knowledge14.

または1回300mgを1日1回服用。食事の影響はない。抗htm

HBV薬としては1回100mgを1日1回服用。

《関連用語》インテグラーゼ、インテグラーゼ阻害【効果】単独では耐性化も早い。必ず他剤との併用が原薬、UGT1A1則。逆転写酵素184番目のアミノ酸がバリンやイソロイ

ランブル鞭毛虫症

シンに変異すると3TCには耐性になるがAZTへの感受性

Giardiasisが高くなる。
【副作用】めったにない。末梢神経障害(25%)と小児で「ジアルジア症」を参照。
《関連用語》ジアルジア症

膵炎発生の報告がある。
【注意】本剤はB型肝炎ウイルスの抑制にも効果がある。

リアルタイムＰＣＲ法

従って本剤を含んだ抗HIV治療を開始する前に、HBV

Real time PCR methodの重感染がないか調べておく必要がある。HIVに耐性(M184V)となって本剤を中止するとき、抑制されていた【概要】遺伝子の量を測定する改良技術。従来のRT-

HBVがリバウンドして肝障害を強める恐れがあるからPCR法(例:アンプリコアモニター )は一定の増幅回数でである。

得られた最終産物の信号を測定していたので、測定感度【耐性遺伝子型】E44A/D, V118I, M184I/V。

や測定範囲が狭かった。これに対しリアルタイムPCR【URL】http://www.haart-support.jp/information/3tc_

法ではPCR反応で増加していく信号を測定することにpi.shtml

より、これらの欠点を克服した。専用に開発された機器《関連用語》逆転写酵素阻害薬、逆転写酵素阻害薬が必要である。ロシュ社の場合、TaqMan(タックマン)の副作用、B型肝炎、コンビビル、エプジコム、ゼPCRというシステムである。

フィックス、膵炎、乳酸アシドーシス【詳しく】遺伝子の特異的な配列の断片であるプローブに、蛍光を発生する色素を組み込んで置く(アンプリコ

ラルテグラビルン)と、その量によって蛍光強度が変わり、遺伝子の定

Raltegravir : RAL, Isentress

量ができる。PCRで増幅サイクルを繰り返しているう【概要】商品名はアイセントレス。初のHIVインテグラー

ちに、元の遺伝子量が多ければ増幅サイクルが少なくてゼ阻害薬の一般名。開発はメルク社。日本での認可はも蛍光信号が早くから立ち上がり、元の遺伝子量が少な

2008年7月7日、販売はMSD社。1錠は400mgで薬価はければ何度も増幅を繰り返して信号が出てくる。このよ

1510.4円。

うに蛍光信号の増加曲線(速度)から元の遺伝子量を定量【作用機序】ラルテグラビルはインテグラーゼの主要な値に換算する方法をリアルタイムPCR法という。特徴

作用部位であるプレインテグレーション複合体(PIC)ととしては、1)感度が従来法より優れている。つまり低値不可逆的な結合をする。これにより宿主細胞のDNAへ域が正確になった。2)測定範囲が広い。つまり10の1乗の組み込みが阻止される。血中HIV RNA量の減少速度から7乗コピイまで測定できる。3)全自動化できる。4)は非常に早い。サブタイプB以外のHIVや多剤耐性の旧法と異なりWHOの標準物を使うので他法との比較がHIVにも効果がある。

できる。

【用法用量】1回1錠を1日2回服用。他の抗HIV薬と併用

ロシュ社は専用の全自動または半自動の機器を用い、する。食事は関係ない。

TaqMan PCRシリーズとして、HIV-1 RNAの他にHCV【特徴】これまでの臨床試験の成績の範囲では、196週

RNA、HBV DNA、結核菌、MAC、クラミジア、ナイに至るまでエファビレンツに劣らない効果が認められ、

セリアという試薬を揃えている。またアボット社では、

有害事象は有意に少なかった。今後は最適の組み合わせ、

アキュジーンという試薬のシリーズを販売している。

初回療法への応用、長期安全性、妊婦や小児への適用、【URL】http://www.takara-bio.co.jp/prt/h1-3a.htm《関連用語》PCR、RT-PCR、HIV RNA定量

耐性発生の頻度などが調べられる。
【薬物相互作用】ラルテグラビルはUGT1A1という肝細胞内の酵素によってグルクロン酸抱合を受けて胆汁中に排泄される。リファンピシンのようなUGT1A1の誘導

157

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
罹患率次第に減る。2)抗体が低下するので感染症の悪化、3)とIncidence, morbidity rate

くにHBs抗体陽性だった患者でHBVの再活性化、進行【概要】疫学用語で発生率、発病率は同義語。通常は１性多巣性白質脳症(PML)の新たな発生などが注意喚起さ年あたりに新しく発生した疾病患者数の人口に対する割れている。

合。人口10万人あたり＊＊人のように表現する。

《 関 連 用 語 》Bリ ン パ 球、 悪 性 リ ン パ 腫 の 治 療、

【詳しく】エイズ発病では重い症状のため受診しする。

R-CHOP、遺伝子組み換え医薬品、HBV、PML

診断基準を見逃さなければとらえやすい。しかしHIV感

リトナビル

染は無症状で診断漏れが多いので実数はその数倍にな

Ritonavir; RTV, Norvir

る。感染者がエイズ発病となる転症の発生率は、治療に左右されること、転症は報告義務がないので信頼できる【概要】商品名はノービア錠、略号はRTV。プロテアー

数字にならない。最も近いのが献血人口におけるHIV感

ゼ阻害薬に属する抗HIV薬の一般名。1997年11月に承染者の陽性率。初回献血での陽性者は有病率となる。複認。販売はアボット社。1錠100mgで、薬価は122円。

数回の献血で陽性化した人数がわかれば、その期間を分【用法】1回1錠を他のプロテアーゼ阻害薬と併用する。

母として罹患率が算出できるが、件数が少ないので不正本薬の抗HIV効果は期待しない。強力なCYP 3A4阻害

確である。

作用によって他のプロテアーゼ阻害薬の代謝が遅くなり、血中濃度の上昇と半減期の延長がえられる。これを《関連用語》疫学、有病率

ブースト効果と呼び、サキナビル、インジナビル、ロピ

リステリア症

ナビル、アタザナビル、ホスアンプレナビル、ダルナビ

Listeriosis

ルとの併用で利用されている。

【概要】Listeria monocytogenesis という細菌による人【副作用】リトナビルの濃度依存性に悪心・嘔吐、下痢

畜共通の食品媒介性感染症。リステリアは動物はヒトのが多い。他に皮疹、口唇のしびれは過量の症状。ブース

糞便中、腐敗物の中に住んでいる。年間30〜50の発生トで使用する1日量が100〜200mgでは副作用は出にくが報告され、免疫不全患者に起こりやすいことが知られい。

ている。髄膜炎、脳炎、敗血症、流産、肝膿瘍を起こし、【詳しく】1日1回療法の実現に大いに貢献した。一方しばしば致命的。

ソフトカプセルで冷蔵保存(2-8℃ )が必要であった時代【詳しく】診断は菌を分離すること。治療はセフェム薬が長く続き、色々なエピソードを作った。現在は錠剤がすでに使用されていて無効の場合は、直ちにアンピシ化により保管や携行が楽になった。液剤は1mLあたりリンに変更する。重症例ではアンピシリンとゲンタマイ

RTV80mgと43%のエチルアルコールを含み、極めて味シンの併用をする。

が悪い。液剤の保存は20-24℃。

《関連用語》髄膜炎、CDC分類カテゴリー B《関連用語》抗HIV薬、プロテアーゼ阻害薬、薬物相互作用、ブースト、カレトラ

リツキサン

Rituxan

リバビリン

Ribavirin

抗腫瘍剤『リツキシマブ』の商品名。

【概要】商品名はシェーリング社の『レベトール』とロシュ《関連用語》リツキシマブ

社の『コペガス』。グアノシン類似物質に分類される内リツキシマブ

服の抗ウイルス薬。インフルエンザウイルスA型、B型、Rituximab; Rituxan: (genetical
recombination)

パラインフルエンザ、アデノウイルス、RSウイルスなど、多くのRNA型とDNA型のウイルスに対しても効果があ【概要】
Bリンパ球の表面抗原(CD20)に対するモノクロー

る。HIVに対しては無効。

ナル抗体製剤。ヒト-マウスのキメラ抗体。商品名はリ【 用 法 】HCVに 対 す る 併 用 効 果： イ ン タ ー フ ェ ロ ン

ツキサン(全薬-中外)。1バイアルは100mgと500mg、点α2b(イ ン ト ロ ン)3MU筋 注 と レ ベ ト ー ル1000mg〜

滴で使用する。

1200mg/日もしくはペグインターフェロンα2b(ペグ【作用】Bリンパ球表面に発現するCD20抗原にくっつき、

イ ン ト ロ ン)1.5μg/kg/W筋 注 と レ ベ ト ー ル1000mg〜

補体依存性や抗体依存性の細胞障害によって効果を発現

1200mg/日で、イントロン単独より有意にHCV RNA消する。Bリンパ球性の悪性リンパ腫の治療に応用する。

失、組織像改善が得られた。副作用は主に貧血で比較的レジメンとしてはR-CHOP療法。

早期に起こる。他に抑うつ状態のため自殺企図、間質性【副作用】1)初回使用では悪寒、発熱が80％程度あるが、肺炎は併用のインターフェロンによるもの。他の逆転写

158

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
リポアトロフィー

酵素阻害薬との併用で乳酸アシドーシスが増える心配がLipoatrophy

ある。
《関連用語》インターフェロン、C型肝炎、乳酸ア「脂肪萎縮」を参照。
《関連用語》脂肪萎縮

シドーシス

リファブチン

リポジストロフィー

Rifabutin :RBT

Lipodystrophy【概要】リファンピシンと同じリファマイシン系の経口【概要】「リポ」は脂肪とか脂肪組織、「ジス」は異常や抗生物質の一般名。日本での商品名は「ミコブティン」

病気、「トロフィー」は栄養とか成長という意味である。

で販売はファイザー社。1錠は150mgで薬価は753円。

あわせて、 脂肪異栄養症

か。抗HIV薬の長期服用のイタリアでの承認は1992年、日本では希少薬として患者で見られるが、共通の定義がないので頻度は15%〜2008年に承認。DNA依存性RNAポリメラーゼを阻害し70%とまちまち。体の内部で起こっている糖や脂肪代謝

RNA合成を抑制することで抗菌作用を発揮する。

の異常と、外見上の脂肪再分布(脂肪沈着＋脂肪萎縮)を【適応】(1)結核症(特に他剤耐性)、(2)非結核性抗酸菌症

あわせて一つの症候群と考えられた。しかしスタブジン(MAC)、(3)進行したHIV感染症におけるMAC症の予防。

(ゼリット)を使用しなくなって脂肪萎縮の発生が減った【用法・用量】成人では結核に対して150-300mgを、多ので、両者はまた別の病態と考えられ始めている。

剤耐性結核では300-450mgを、MAC(マイコバクテリウ【脂肪再分布】異常沈着には、腹部(内臓肥満)、頚部のム・アビウム)症とHIV感染者のMAC予防には1日1回。

後ろの脂肪腫(バッファローハンプ)、乳房腫大(特に女性)

妊婦と小児の使用は推奨されていない。

がある。脂肪萎縮では、顔やお尻、腕や足で目立ち、そ【相互作用】チトクロームP450を誘導して他の薬剤の濃のために静脈が浮いて見える。深刻な美容上の問題と度を低下させるので、例えば経口避妊薬の効果は下が受けとめる患者がいる。脂肪組織の定量的な検査ではる。
抗HIV薬とは用量調節が必要ながら併用可能である。

DXA法で臍周りと、四肢を測定する。

【注意・副作用】活動性結核には単剤で用いない。肝機【血液検査】糖代謝の異常として空腹時血糖の上昇、イ能検査を定期チェックすること。体液やソフトコンタク

ンスリン抵抗性、耐糖能低下がある。脂肪代謝の異常をトレンズが着色することがある。好中球減少症、胃腸障

調べるには、空腹時中性脂肪の高値、総コレステロー

害、筋肉痛、皮疹、肝機能障害。

ルの高値、LDLコレステロールの高値がある。ただし、血液検査と体型変化とは相関がない。

《関連用語》MAC症、チトクロームP450、薬物相《関連用語》肥満症、プロテアーゼ阻害薬、デキサ

互作用、結核、非結核性抗酸菌症、MAC法

リファンピシン

Rifampicin; Rifampin; RFP

リポジストロフィー対策【概要】リファマイシン系の抗結核薬の一般名。略号はLipodystrophy; Cause and treatment of -RFP。経口薬。アメリカではリファンピン。日本の商【原因】リポジストロフィーの病態には、インスリン抵

品名はリファジンなど。1カプセルが150mgで、1日3カ

抗性が中核にあると思われる。プロテアーゼ阻害薬やプセルを朝1回で服用。

d4T(スタブジン)との関連が疑われる。この他、ストレ【効果】細菌のDNA依存性RNAポリメラーゼに作用し、スによる免疫異常説、内分泌異常説がある。予防のため

RNA合成を阻害することにより抗菌作用を示す。

に初回治療ではプロテアーゼ阻害薬を避け、エファビレ【副作用】肝障害、腹痛、吐き気、下痢、めまい、協調障害、ンツやラルテグラビルを選択する考えもある。

混迷、集中力低下など。

【治療】プロテアーゼ阻害薬によってブドウ糖輸送蛋白【相互作用】リファンピシンはチトクロームP450(CYP

であるGLUT4の阻害が原因と考えられ、インスリン抵

3A4)を強力に誘導するので、これで代謝される多くの抗性改善薬の利用が考えられている。食事、薬物、エク

薬物濃度を下げる。特にプロテアーゼ阻害薬との併用はササイズ、形成外科的手術が試みられてきた。プロテアー

禁忌であり、リファブチンで代用すべきである。

ゼ阻害薬を中止・変更すると血清脂肪値は改善するが、《関連用語》結核、非結核性抗酸菌症、チトクロー

リポジストロフィーは改善しないという成績と、長期間

ムP450、リファブチンで改善するという見解がある。脂肪代謝の改善薬の試みがあるが結論には至っていない。抗HIV薬との飲みあわせにも問題があり、慎重に選択する必要がある。現状では抗HIV薬を中止すべきではないだろう。

159

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
リルピビリン《関連用語》d4T、プロテアーゼ阻害薬、インスリ

Rilpivirine; RPV

ン抵抗性【概要】商品名はエドラント、海外ではEdurant。1錠はリポソーマルドキソルビシン

25mg。非核酸系逆転写酵素阻害薬(NNRTI)。開発はティ

Liposomal doxorubicin

ボテック社で開発名はTMC 278。販売はヤンセン社。

【概要】商品名はドキシル、販売はヤンセン社。アント

治療経験がない患者を対象に、2011年5月にFDAの認可

ラサイクリン系の静注抗癌剤、ドキソルビシンをリポを受けた。食事中または直後に1日1回の服用。

ソームに封入したもの。20mg/Vの薬価は97,488円。半【詳しく】抗HIV薬では最も小粒。ECHO & Thrive試験

減期を延長させ、全身性の毒性を減らし、有効性を高め

でエファビレンツとの比較では、ウイルス量が10万コようとする工夫。脂質親和性が高いため、血中濃度以上

ピー /mL以下の例では抗HIV効果は同等であったが、有にマクロファージなど組織によって選択的に取りこまれ害事象による中止例は少なかった。有害事象としては、る。

うつ、不眠症、頭痛そして皮疹であり、NNRTIに共通【詳しく】ドキシルはカポジ肉腫の治療に使用されて効であるが頻度は少なかった。

果を上げている。20mg/m2を静注する。ブレオマイシン、【耐性変異】治療失敗例ではE138Kがみられた。エトラ

ビンクリスチンと併用(DBV)することもある。副作用にビリンと交差耐性がある。

は口内炎、脱毛、悪心そして血液毒性があるが、外来で【URL】http://www.aidsmeds.com/archive/

使用できる。

Edurant_1619.shtml《関連用語》エイズ治療薬研究班、カポジ肉腫《関連用語》非核酸系逆転写酵素阻害薬、エトラビ
リン、交差耐性

硫酸アミカシンAmikacin sulfate

臨床試験

Clinical trial【概要】アミノ配糖体系の抗生物質、硫酸アミノ・カ【概要】わが国では「治験」と呼ぶことが多い。

ナマイシンの一般名。略号はAMK。主にグラム陰性桿《関連用語》治験

菌に効果がある。エイズでは結核や非結核性抗酸菌症
で使うことがある。注射薬で100-200mg/A。1回100〜

臨床病期

200mgを1日2回点滴する。

Clinical stage【副作用】腎障害、聴力障害、筋肉障害など。

【概要】HIV感染症の時期による区別。最近は、急性感《関連用語》非結核性抗酸菌症、抗生物質

染症、無症候HIV感染症、進行したHIV感染症、エイズ

リルピヴィリン

発症というような大まかなものになっている。CDCのRilpivirine: RPV, Edurant

分類もWHO分類も、表を手元に置いておく必要があり【概要】商品名はEdurant。略号はRPV。(日本では未使いにくい。

発売)。非核酸系逆転写酵素阻害薬(NNRTI)の一般名。

【詳しく】感染後の経過日数には個人差があるが、今ど開発はティボテック社で開発コードはTMC-278。販のような時期にあるか、どのような危険があるかを把握

売はヤンセン社。ウイルス量が10万コピー /mL以下でするために便利な概念かもしれない。しかし強力な抗はEFVと効果は同等、副作用がEFVより少なかった。

HIV療法の導入で、一方的に悪化して死に至る病気では2011年5月、アメリカでは初回治療用として認可され、なくなり感染者の経過やQOLが大きく変化してきた。

同年8月、小児の治療指針で代替薬に加えられた。

治療法の選択や比較に使える分類法はない。このため「感【用法・用量】25mgを1日1回、食事とともに服用。制染して**年、CD4細胞数は***、HIV RNA量は***、薬酸薬は本薬の吸収を抑制するので、H2ブロッカーは12は***の人」と言った方が業界ではわかりやすい。

時間以上前か、4時間以上後に服用すること。

《関連用語》感染、AC、ARC、エイズ、CDC分類、【併用禁忌】カルマバゼピン、リファンピシン、リファ

WHO分類、小児のHIV感染のCDC分類

ブチンのような抗菌薬、プロトンポンプ阻害薬、デキサ

リンパ球

メサゾン連用など。

Lymphocyte【併用注意】クラリスロマイシンの血中濃度を下げるので、可能ならアジスロマイシンに切り替える。

【概要】白血球の種類の一つがリンパ球。さらに内訳と【副作用】うつ、不眠症、頭痛、皮疹。

してT細胞とB細胞とナチュラルキラー (NK)細胞がある。さらに、さらにT細胞はヘルパー T細胞、サプレッサー《関連用語》非核酸系逆転写酵素阻害薬、耐性160

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
T細胞、細胞障害性T細胞に働きが細分化されている。

外尿道口から膿(うみ)がでる、排尿時の不快感や痛み。

HIV感染症ではヘルパー T細胞が特に感染のターゲット

女ではオリモノの増加、排尿痛。合併症は男では副睾丸になる。リンパ節はリンパ球のお宿で供給基地でもあ炎、前立腺炎、女では子宮内膜炎、卵管炎、腹膜炎などる。Bリンパ球は骨髄でも作られる。

がある。

《関連用語》白血球、ヘルパー T細胞、サプレッサー【診断】尿道分泌物、子宮頸管分泌物などから染色、培T細胞、細胞障害性T細胞、B細胞養する。咽頭や直腸に保菌している例もある。治療は塩酸セフカペン・ピボキシル、レボフロキサシン、合成ペリンパ性間質性肺炎

ニシリン、ミノサイクリンを3〜5日。

LIP; Lymphoid interstitial pneumonitis《関連用語》性感染症、性病【概要】母子感染小児にみられる原因不明の間質性肺炎

レイアタッツでエイズに定義される。小児のエイズの25％を占める。

Reyataz: ATV

色々な種類のリンパ球が集まって増えているが悪性像はない。EBウイルス感染に対する反応という意見もある。

抗HIV薬『アタザナビル』の商品名。
《関連用語》アタザナビル

たまたまレントゲン検査で見つかることがあり初期は無症状。血液の酸素の濃度が低くなり、慢性化すると気管レクシヴァ

支拡張症になる。確定診断は肺生検。併発する細菌感染

Lexiva: fAPV, FPV症の治療の上に、ステロイド療法を行う。

抗HIV薬『ホスアンプレナビル』の商品名。

【診断】13才未満で起こるリンパ性間質性肺炎/肺リンパ過形成：LIP/PLH complexはエイズ指標疾患である。

《関連用語》ホスアンプレナビル

確定診断は生検組織による病理診断である。臨床的診断としては、胸部Ｘ線で、両側性の網状小結節様の間質性

レスクリプター

肺陰影が2か月以上認められ、病原体が検出されず、抗Rescriptor
抗HIV薬『デラビルジン』の商品名。

生物質療法が無効な場合。

《関連用語》デラビルジン《関連用語》小児のHIV感染症のCDC分類、EBウ
イルス

レッドリボンRed ribbon

リンパ節

Lymph node

【概要】ループの形にしてピンで留めた赤いリボン。も【概要】昔はリンパ腺と呼んだが 腺(gland) ではない。

ともとヨーロッパに古くから伝承される風習のひとつ

リンパ管はリンパ液という液体を流す管でいずれ静脈にで、病気や事故で人生を全うできなかった人々への追悼合流する。リンパ節は多数のリンパ管が合流したとこの気持ちを表す喪章であった。1980年代にアメリカでろ。リンパ液は細胞と細胞の間を流れる液体を集めたも演劇や音楽などで活動するアーティスト達がエイズに倒の。赤血球や血小板や好中球はいないが、リンパ球はいれて死んでいった頃である。やがて広くエイズに苦しむる。警察官であるリンパ球にとって、リンパ節は警察署

人々への理解と支援の意思を示すシンボルになった。

のようなもの。ここで情報交換したり増えたりする。悪【詳しく】フレディ・マーキュリーの追悼コンサートで性リンパ腫は普通リンパ節が腫れる。

観客が、アーサー・アッシュを悼んでウィンブルドンの【詳しく】HIV感染症では、ある時期にリンパ節が慢性

テニスの選手達が、アカデミー賞の候補者達が胸につけに腫れている状態がある。リンパ節の中でさかんにHIVていた。

が生産され、また免疫の力で処理され、仕事量が多い頃【URL】http://api-net.jfap.or.jp/index.html《関連用語》ボランティアであろう。エイズの末期になると、リンパ球が死んでいなくなり、リンパ節は縮んで小さくなり、中身も荒廃しレトロウイルスてしまう。

Retrovirus《関連用語》リンパ球、悪性リンパ腫、HIV【概要】ウイルスの中にはRNAを遺伝子として持ってい淋病るものがある。この中でRNAからDNAにコピイをする

Gonorrhea

酵素、つまり逆転写酵素を持っているウイルスのことを【概要】淋菌(Neisseria gonorrhoeae)による。1回の接触

レトロウイルスといい、HIVも含まれる。レトロウイルでの感染率は約30％。潜伏期間1〜7日。症状：男ではスは特定の遺伝子を宿主の細胞の遺伝子の中に持ち込む

161

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
労災補償

働きがあるので、遺伝子治療を行なうときの運びや(＝Compensation for occupational infection

ベクター )にする利用法もある。
《関連用語》逆転写酵素、遺伝子、RNA、DNA、【概要】医療従事者が事故によりHIVに感染する可能

遺伝子治療

性が 指摘 され、これ に対 する補償 を定め たもの。 平
成5年10月29日づけで労働省から通知が発表された。

レトロスペクティブ研究

MRSA(耐性ブドウ球菌)とHCV(C型肝炎ウイルス)ととRetrospective study

もに、新たに業務上の疾病として取り扱われることと【概要】別名、後ろ向き研究。診療録の記録などを過去なった。

にさかのぼってデータを集める研究方法。前向き研究に【詳しく】HIVに感染したら定期的な検査や発症予防治比べると、観察項目や観察期間にばらつきがあり、観察療が開始されることがあるから、無症状でも疾病として者の記録の詳細さに偏りがあるので信頼性は低い。

取り扱い、保険給付が行われる。認定のためにはHIVに【詳しく】後ろ向き研究には、大規模な対象集団を長期汚染された血液などを取り扱う業務に従事し、接触事実間観察したコホート研究と、年齢、性別、その他の影響が認められ、6〜8週以後にHIV抗体が陽性と診断され、因子をマッチさせたケースコントロール研究がある。で業務以外の原因がなければよい。つまり事故当時に陰性きるだけ同じ観察力の人が、日頃から丁寧に観察し記録であったことは必須要件ではない(証明できない人を救をすることで、信頼性を高める研究資料を作ることにな

うため)。「業務以外には感染の危険はなかった」と診断る。

書に書けばよい。取扱は労働基準局である。

《関連用語》臨床試験、プロスペクティブ研究

なお事故発生後に検査や感染予防治療を行うことについては、感染が成立していないので労災の給付は得られ

レトロビル

ない。

Retrovir【URL】http://www.jisha.or.jp/
http://www.phc-japan.net/aids/aidsrousai.html

抗HIV薬『アジドチミジン』の商品名。
《関連用語》抗ウイルス剤、アジドチミジン《関連用語》針刺し事故、院内感染

レビトラ

ログ

Levitra; vardenafil hydrochloride hydrate

Logs『バルデナフィル』を参照。

【概要】 桁《関連用語》バルデナフィルと同じ。数値を常用対数で現したもの。数値が指数関数的に変動する場合に使う。効果が高い抗HIV薬を使えるようになってエイズ業界で流行しているレベトール

学術用語。例えば10万は10の5乗だから5ログと言う。

Rebetol

英和辞書で「丸太」や、「コンピュータの記録」と訳す

抗ウイルス剤『リバビリン』の商品名。シェーリング・と混乱する。

プラウ社。

【詳しく】治療によって血中のHIV RNA量が100万から
1000まで落ちる例がある。そうすると「ウイルス量が《関連用語》リバビリン

99.9％減少した」＝「ウイルス量が1000分の１になった」

レルシビリン＝「3桁下がった」＝「HIV RNAが3ログほど低下した」

Lersivirine; LRVと、実は同じ内容を示していることになる。使い慣れて【概要】レルシヴィリンは非核酸系逆転写酵素阻害薬

いないので換算表か関数電卓を持っていないと難しい。

に分類される開発中の抗HIV薬である。開発名はUK-

例：0.5ログの減少は何分の1か?

453061、開発はヴィーヴ社である。本剤は逆転写酵素領《関連用語》HIV RNA、ウイルス量域のK103NやY181Cの変異があっても有効性が期待でロピナビル

きる。用法用量は決まっていないが、1日1回服用が予Lopinavir; LPV

定されている。
【URL】http://aac.asm.org/cgi/content/【概要】プロテアーゼ阻害薬の一般名。ロピナビルとリ

abstract/54/10/4451

トナビルの合剤は「カレトラ」で、単剤は発売されていない。「カレトラ」を参照。

《関連用語》非核酸系逆転写酵素阻害薬《関連用語》カレトラ

162

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
ワクチン

Vaccine【概要】病原体そのものではなく、病原体に似たものを与えて抵抗力(＝免疫力)を導く方法。つまり病原体を中和する能力(＝抗体)を作らせたり、細胞との結合を阻止したり、病原体を処理する細胞を作らせたり(＝細胞性免疫)する。個体の免疫能力に依存している。
【分類】(1)不活化ワクチン：病原体を処理して感染性をなくしたもの。(2)弱毒ワクチン：病原性が非常に弱い
生きた病原体株を使うもの。(3)部分ワクチン：病原体の構造の一部だけを人工的に作らせたもの。
【HIVワクチンの難しさ】HIVは遺伝子が全部解明されているのでその一部を変えることはできる。ところが
HIVは変異がよく起こるので、感染予防ワクチンの開発にはなかなか成功しない。むしろ感染者の発病を遅らせるワクチンの成功が報告されている。いずれにしても広く使用できるようになるのは、10年近く先になると言われている。
《関連用語》予防、抗原、抗体、細胞性免疫、HIV
ワクチン、肺炎球菌ワクチン、変異163

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
3TC/ABC; lamivudine/Abacavir(Epzicom)

3TC/ABC

3TC; lamivudine, Epivir, Zeﬁx

3TC

A support system for children with incurable disease

小児慢性特定疾患

A support system for persons with disability

支援費制度

ABC: Abacavir (Ziagen)

ABC

ABV

ABV

AC: Asymptomatic carrier

AC

ACC; AIDS Clinical Center

ACC

ACTG; AIDS clinical trial group

ACTG

ADC; AIDS-related dementia complex

エイズ関連認知症

AIDS Clinical Center: ACC

エイズ治療・研究開発センター

AIDS Prevention Law

エイズ予防法AIDS canpaign

エイズキャンペーン

AIDS core hospital

拠点病院

AIDS diagnosis

エイズ診断基準AIDS drug assistance program

ADAP

AIDS education

エイズ教育

AIDS panic syndrome

エイズノイローゼ

AIDS supportive group, AIDS volunteers, AIDS NGO/CBO

エイズボランティア

AIDS test

エイズ検査

AIDS virus

エイズウイルス

AIDS/HIV counseling

HIVカウンセリング

AIDS: Acquired immunodeﬁciency syndrome

エイズ

ALT: Alanine amino-transferase

ALT

APOBEC3GAPOBEC3G

APV

APV

ARC; AIDS-Related Complex

ARC

ART

ART

ARV

ARV

AST: Asparate amino-transferase

AST

ATL; Adult T cell leukemia

ATL

ATV; Atazanavir (Reyataz)

ATV

AUC: Area under the curve

AUC

AZT/3TC Azidothymidine/lamivudine (Combivir)

AZT/3TC

AZT; Azidothymidine

AZT

Abacavir ; ABC

アバカビル

Absorption of drug

薬物吸収Acquired immunodeﬁciency syndrome

AIDS

Acute

急性

Acute HIV infection, primary HIV infection, Recent HIV infection

急性HIV感染症

Acute HIV infection, primary HIV infection; Treatment of -急性HIV感染症の治療

Acute HIV infection, primary HIV infection; diagnosis of -急性HIV感染症の診断

Acute HIV infection, primary HIV infection; pathogenesis of -急性HIV感染症のしくみ

Acute HIV infection, primary HIV infection; signs and symptoms of -急性HIV感染症の症状

Acute infusion reaction

急性輸注反応Acyclovir

アシクロビル

Adaptation

適応

Adefovir dipivixil: Hepsera, PMEA

アデホビル

Adherence

アドヒアランス

Adriamycin; Doxorubicine

アドリアマイシン

Adult T cell leukemia

成人Ｔ細胞性白血病

Adverse event

有害事象

Aerosolized pentamidine

吸入療法

Agranulocytosis

無顆粒球症

Albendazole

アルベンダゾール

Alkaline phosphatase

アルカリフォスファターゼ

Allergy

アレルギー

164

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
AmBisome

アムビゾームAmicacin sulfate

アミカシン

Amikacin sulfate

硫酸アミカシンAmino acid

アミノ酸

Amitriptyline

アミトリプチリン

Amoebaアメーバ

Amoeba dysentery

赤痢アメーバAmoebatic dyscentery

アメーバ性大腸炎

Amoebatic liver abscess

アメーバ性肝膿瘍Amphotericin B; Fungizone

アムホテリシンＢ

Ampicillin

アンピシリン

Amprenavir; APV

アンプレナビル

Amylase

アミラーゼ

Anabolic Steroid

蛋白同化ステロイド

Anal cancer

肛門癌

Anal intercourse

アナルセックス

Anal intercourse; anal sex

肛門性交

Analgesic

鎮痛薬

Anaphylactic shock

アナフィラキシー

Androgen; androgenic hormone

男性ホルモン

Anemia貧血

Anergyアネルギー

Anorexia, loss of appetite

食欲不振

Anti HIV drug; antiretroviral drug

抗HIV薬

Antibiotic, Antimicrobial

抗生物質

Antibody

抗体

Anticoagulant

抗凝固薬

Antigen抗原

Antigen presenting cell; APC

抗原提示細胞Antigenemia method

アンチゲネミア法

Antimycotic agent

抗真菌薬

Antisense

アンチセンス

Antiviral drug

抗ウイルス薬Aphasia

失語

Aphthous ulcer

アフタ性潰瘍

Apoptosis

アポトーシス

Aptivus

アプティヴァス

Aspergillosis

アスペルギルス症

Aspirin

アスピリン

Assistance of medication

服薬支援

Assisted reproductive technology; ART

生殖補助技術Asymptomatic

無症候

Asymptomatic carrier; AC

無症侯キャリア

Asymptomatic infection

不顕性感染Atatched Document

添付文書

Atazanavir: ATV

アタザナビルAtherosclerosis

粥状動脈硬化症

Atovaquone (Mepron)

アトバコン

Atriplaアトリプラ

Atypical mycobacteriosis: Atypical Tb

非定型抗酸菌症

Autoimmune, autoimmunity

自己免疫

Automonous neuropathy

自律神経障害Azidothymidine

アジドチミジン

Azithromycin (Zithromax)

アジスロマイシンB cell, B lymphocyte

Ｂ細胞

BBB: Blood Brain Barrier

BBB

BBB: Blood Brain Barrier

血液脳関門

165

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
BID

BID

BMI: Body mass index

BMI

BMI: body mass index

ボディマスインデックス

BOC; Boceprevir

BOC

Bacillary angiomatosis

細菌性血管腫症

Bacillus Carmette-Guerin

BCG

Bacteremia

菌血症

Bacteria

バクテリア

Bacterium

細菌

Baktarバクタ

Baraclude

バラクルードBartonella

バルトネラ

Benanbax

ベナンバックス

Beta 2 microglobulin

β2ミクログロブリン

Beta-Glucan

β-D-グルカン

Between meals

食間Bilirubin

ビリルビン

Biopsy生検

Bisexual

バイセクシャル

Bleomycin

ブレオマイシン

Blip

ブリップ

Blood cell count

血球数算定

Blood culture

血液培養

Blood donation

献血

Blood donor testing

供血者検査

Blood transfusion

輸血

Blood transfusion; HIV infection through -輸血感染

Boceprevir; BOC

ボセプレビル

Body fat mass

体脂肪率

Body ﬂuid

体液Bone density

骨密度Bone marrow

骨髄Bone marrow culture

骨髄血培養

Bone marrow puncture

骨髄穿刺

Boost

ブースト

Bosentan

ボセンタン

Branched DNA method

分岐DNA法Bronchoscopy

気管支鏡Burkitt's lymphoma

バーキット型リンパ腫

Burning; incineration

焼却

C max

Cmax

CAF; CD8+ T-lymphocyte antiviral factor

CAF

CCR5 inhibitor, antagonist, receptor blocker

CCR5阻害薬

CCR5; C-C-chemokine receptor-5

CCR5

CD4

CD4

CD4 cell countCD4細胞数

CD8

CD8

CD: cluster of differentiation

CD

CDC classiﬁcation system and expanded AIDS surveyrance deﬁnition for adolescents and adults, 1993 revised

CDC分類

CDC classiﬁcation system for HIV classiﬁcation in children less than 13 years of age, 1994 revised

小児のHIV感染のCDC分類

CHOP

CHOP

CLIA: Chemiluminescence immunoassay

CLIA法

CMV; Cytomegalovirus

CMV

CNS: Central nervous system

CNS

CPK, CK : Creatine phosphokinase

CPK

CSF: Cerebro-spinal ﬂuid

CSF

CXCR4, CXC chemokine receptor 4

CXCR4

166

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
CYP

CYP

CYP2B6 Gene polymorphism

CYP2B6遺伝子多型

Cancer, carcinoma

癌

Candidaカンジダ

Candidiasis

カンジダ症

Candidiasis, Treatment of -カンジダ症の治療

Candidiasis; diagnosis of -カンジダ症の診断

Cannabis, Jargon of -大麻の隠語

Case-control study

ケース・コントロール研究

Category A in 1993 CDC deﬁnition

CDC分類カテゴリーＡ

Category B in 1993 CDC deﬁnition

CDC分類カテゴリーＢ

Category C in 1993 CDC deﬁnition

CDC分類カテゴリーＣ

Cell

細胞

Cell line細胞株

Cellular immunity; cell mediated immunity

細胞性免疫

Celsentri

セルセントリCelsentry

シーエルセントリ

Centers for Disease Control and Prevention

CDC

Central nervous system: CNS

中枢神経

Cerebral Toxoplasmosis

トキソプラズマ脳症

Cerebro-spinal ﬂuid; CSF

脳脊髄液

Certiﬁed Pharmacist in HIV Medicine

HIV専門薬剤師

Cervarix

サーバリックス

Chancroid

軟性下疳Chemokine

ケモカイン

Chemokine receptor

ケモカイン受容体

Chinese drug; herb

漢方薬

Chronic

慢性Chronic lymphadenopathy

慢性リンパ節腫脹Cidofovir; Vistide; HPMPC

シドフォビル

Ciproﬂoxacine

シプロフロキサシン

Circumcision

環状切除

Circumcision

割礼

Clamydial disease

クラミジア症Clarithromycin

クラリスロマイシン

Clindamycin

クリンダマイシン

Clinical stage

臨床病期

Clinical trial

治験

Clinical trial

臨床試験

Clofazimine; Lamprene

クロファジミン

Clotrimazole

クロトリマゾール

Co-receptor

共同受容体

Coagulation factors

凝固因子

Cobicistat

コービシスタット

Cocaineコカイン

Coccidiomycosis: Valley fever

コクシジオイデス症

Codon

コドン

Cognitive dysfunction; Dementia

認知障害

Cohort Study

コホート研究Colitis

大腸炎

Combination Anti-Retroviral Therapy; cART

cART

Combination therapy

併用療法

Combined infection, Co-infection

重感染

Combivir

コンビビル

Comercial sex worker; CSW

セックスワーカー

Coming out

カミングアウトCommitee on infection control

院内感染対策委員会

167

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Communicable Diseases and Medical Care Law

感染症予防法Compensation for occupational infection

労災補償Complera

コンプレラ

Compliance

コンプライアンス

Computed tomography

CTスキャンConcorde study

コンコルド研究

Condom

コンドーム

Conﬁrmatory test

確認検査

Congenital blood coagulation factor card

先天性血液凝固因子障害医療

Contraindication

禁忌

Copegus

コーペガス

Coreceptor

コレセプターCorticosteroids; Glucocortico steroids, Steroids

副腎皮質ステロイド

Cotrimazole, cotrimoxazole

コトリマゾール

Cotrimazole; Cotrimoxazole; (Sulfamethoxazole/Trimetoprim)

ST合剤

Counselor; Psychological counselor

カウンセラー

Creatinine

クレアチニンCreatinine clearance

CCr

Creatinine clearance: CCr

クレアチニンクリアランス

Crixivan

クリキシバン

Cross resistance

交差耐性

Cryptcoccosis

クリプトコッカス症

Cryptococcosis, Treatment of -クリプトコッカス症の治療

Cryptococcosis; diagnosis of -クリプトコッカス症の診断

Cryptosporidiosis

クリプトスポリジウム症

Culture

培養

Cycloserine

サイクロセリン

Cyclospoiasis

サイクロスポーラ症

Cytochrome P450

チトクロームP450

Cytokine release syndrome

サイトカイン放出症候群

Cytokines

サイトカイン

Cytokines, Anti-inﬂammatory

抗炎症性サイトカイン

Cytokines, proinﬂammatory

炎症性サイトカイン

Cytomegaloviral disease, diagnosis of -サイトメガロウイルス感染症の診断

Cytomegaloviral infection, Treatment of -サイトメガロウイルス症の治療

Cytomegaloviral retinitis

サイトメガロウイルス網膜炎

Cytomegalovirus (CMV)

サイトメガロウイルス

Cytotoxic T lymphocyte

CTL

Cytotoxic T lymphocyte; CTL

細胞障害性Ｔ細胞

D4T; Stavudine, Zerit

d4T

DDC; dideoxy cytidine, Zalcytabine, Hivid

ddC

DDI; dideoxy inosine, Didanosine, Videx-EC

ddI

DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry

DXA法

DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry

デキサ法

DLV: Delavirdine (Rescripter)

DLV

DNA polymerase

DNAポリメラーゼ

DNA; Deoxyribonucleic acidDNA

DOT: Direct observation therapy

DOTS

DOTS; Directly observed therapy, short course

直接監視下短期化学療法

DRV

DRV

DSP, Distal Symmetrical Paresis

遠位性対称性多発性神経障害

Dapsoneダプソン

Darunavir: DRV, Preszista

ダルナビル

Deﬁnition of HIV infection in childhood

小児のHIV感染の定義

Delavirdine; U90, Rescriptor

デラビルジン

Dendritic cell

樹状細胞

Denosine

デノシン

168

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Dental dam

デンタルダムDepressive state

抑うつ状態

Desensitization therapy

脱感作療法

Diabetes Mellitus

糖尿病

Diabetes Mellitus; Treatment of -糖尿病の治療Diagnosis

診断

Diarrhea

下痢

Didanosine

ジダノシン

Disability pension

障害年金

Discrimination

差別

Dolutegravir; DTG

ドルテグラビル

Double blind method

二重盲検法

Double protease therapy

ダブルプロテアーゼ療法

Doxil

ドキシル

Drug Resistance Testing

薬剤耐性検査Drug abuse

薬物乱用

Drug addiction

麻薬中毒

Drug concentration

薬物血中濃度Drug concentration - time curve

薬物血中濃度時間曲線

Drug distribution

薬物分布

Drug interaction

薬物相互作用Drug resistance; tolerance

薬剤耐性Drug transport

薬物転送

Dual protease therapy

デュアルプロテアーゼ療法

Dysplasia

異形成EBM; Evidence based medicine

EBM

EFV: Efavirentz (Stocrin)

EFV

ETR

ETR

ETV; Entecavir

ETV

EVR: Early virological response

EVR

Edurant

エドラント

Efavirentz; EFV

エファビレンツElimination of drug

薬物排泄Elvitegravir

エルビテグラビル

Emerging infectious disease

新興感染症

Empecid

エンペシド

Emtricitabine: FTC

エムトリシタビン

Emtriva

エムトリバ

Encephalitis

脳炎

End point

エンドポイント

Endotoxin

エンドトキシンEnfuvirtide; ENF; T-20

エンフュヴァタイド

Entecavir: ETV, Baraclude

エンテカビル

Entry inhibitor

エントリーインヒビター

Entry inhibitor

侵入阻害薬

Envelope

エンベロープEnzyme酵素

Enzyme linked immunosorbent assay

ELISA法Epidemiology

疫学

Epitope

エピトープ

Epivir; Lamivudine, 3TC

エピビル

Epstein Barr virus

エプスタイン・バー・ウイルス

Epstein Barr virus; EB Virus

EBウイルス

Epzicom

エプジコム

Erythropoietin; EPO

エリスロポエチン

Esophagitis

食道炎

Estimated glomerular ﬁltration rate

eGFR

169

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Estimated glomerular ﬁltration rate: eGFR

推算糸球体濾過量

Ethambutol hydrochloride; EB

エタンブトール

Ethanol; ethyl alcohol

エタノール

Etravirine: ETR

エトラビリン

Evidence-Based Medicine :EBM

証拠に基づく医療

Expanded Access Program (EAP)

拡大アクセスプログラム

Expensive medical charge

高額療養費Extramartial sex

婚外性交渉

FDA: Food and Drug Administration

FDA

FPV: Fosamprenavir (Lexiva)

FPV

FTC/TDF: Emtricitanine/Tenofovir (Truvada)

FTC/TDF

FTC: Emtricitabine

FTC

Famciclovir

ファムシクロビル

Famvir

ファムビル

Fansidarファンシダール

Fat accumulation

脂肪蓄積

Femidom

女性用コンドーム

Femidom

フェミドームFever of unknown origin

不明熱Flagylフラジール

Fluconazole; Diﬂucan

フルコナゾール

Folic acid; folinic acid

葉酸

Fortovase

フォートベース

Fosamprenavir

フォスアンプレナビル

Fosamprenavir: FPV

ホスアンプレナビル

Foscarnet; Foscavir, PFA

フォスカーネット

Foscarnet; Foscavir, PFA

ホスカルネット

Foscavir

ホスカビル

Fosﬂuconazole

ホスフルコナゾール

Four eight ratio

４/ ８比

Full-time

専従

Full-time

専任

Fungizone

ファンギゾン

Funguard

ファンガードFungus

真菌

Fusion inhibitor

融合阻害薬

G-6-PD deﬁciency; glucose-6-phosphate dehydrogenase deﬁciency

G−6−PD欠乏症

GCP: Good clinical practice

GCP

GOT:

GOT

GPT:

GPT

Gamma-globulin

γグロブリンGancyclovir; Cytovene

ガンシクロビル

Gardasil

ガーダシル

Gay

ゲイ

Gender

ジェンダー

Gene

遺伝子

Gene therapy

遺伝子治療

Genetic barrier

ジェネティック・バリアー

Genetic engineering

遺伝子工学

Genetical diagnosis

遺伝子診断

Genital herpes

性器ヘルペスGenome

ゲノム

Genotype

遺伝子型

Genotypic resistance assay

遺伝子型耐性検査

Giardiasis

ジアルジア症

Giardiasis

ランブル鞭毛虫症

Glomerular ﬁltration rate: GFR

糸球体濾過値170

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Glucronization

グルクロン酸抱合

Glutal aldehyde

グルタールアルデヒド

Glycyrrhizine

グリチルリチン

Gonorrhea

淋病

Grade

グレード

Grant-in-aid program for chronic diseases

特定疾病療養受給者証

Grant-in-aid program for incurable diseases

特定疾患

Granulocyte

顆粒球Granulocyte Colony stimmulating factor; G-CSF

G−CSF

Granulocyte colony stimmulating factor

顆粒球コロニー刺激因子

Grapefruits juice

グレープフルーツジュース

Growth hormone

成長ホルモン

Guideline

ガイドラインGynecomastia

女性化乳房

HAART; Highly Active Anti-retroviral Therapy

HAART

HAND

HAND

HAV; Heoatitis A Virus

HAV

HBV DNAHBV DNAHBV DNA; Genotype of -HBVの遺伝子型

HBV vaccine

Ｂ型肝炎ワクチン

HBV; Hepatitis B Virus

HBV

HBe Antibody

HBe抗体

HBe Antigen

HBe抗原

HCV protease

HCVプロテアーゼ

HCV protease inhibitor

HCVプロテアーゼ阻害薬

HCV; Hepatitis C Virus

HCV

HHV-8; Human herpes virus type 8

HHV−8

HIV RNA amount, Viral load, VL

HIV RNA量

HIV antibody

HIV抗体

HIV antibody testing

HIV抗体検査HIV antigen antibody testingHIV抗原抗体検査

HIV antigen, p24 antigen

HIV抗原

HIV associated neurocognitive disorders

HIV関連神経認知障害

HIV encephalitis

エイズ脳炎

HIV encephalopathy

HIV脳症

HIV infection, Diagnosis of -HIV感染症の診断法

HIV infection, change of treatment

HIV感染症の治療変更

HIV infection, initiation of treatment

HIV感染症の治療開始

HIV infection, interruption of treatment

HIV感染症の治療中止

HIV infection; deﬁnition of -HIV感染症の定義

HIV nephropathy, HIV-associated nephropathy (HIVAN)

HIV腎症

HIV seronegativeness

HIV抗体検査陰性

HIV seropositiveness

HIV抗体検査陽性

HIV subtype

HIVサブタイプ

HIV vaccine

HIVワクチンHIV wasting syndrome, Slim disease

HIV消耗症候群

HIV wasting syndrome, Treatment of -HIV消耗症候群の治療

HIV-associated neurocognitive disorders, Treatment of -HIV関連神経認知障害の治療

HIV-associated neurocognitive disorders, diagnosis of -HIV関連神経認知障害の診断

HIV-associated neurocognitive disorders; HAND

HIV関連神経認知障害

HIV/AIDS surveyrance system of Japan

エイズ発生動向調査

HLA: Human Leucocyte Antigen

HLA

HOMA-R: homeostasis model assessment-insulin resistanceインスリン抵抗性指数

HPV vaccine

HPVワクチン

HPV; Human Papiloma Virus

HPVHRD; HIV Related Drugs

HRD

Half-life

半減期

171

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Heated product

加熱処理製剤

Heating

加熱

Helper T cell

ヘルパーＴ細胞Hemoglobin

ヘモグロビン

Hemophilia

血友病

Hepatic steatosis, acute-

急性脂肪肝

Hepatitis

肝炎

Hepatitis A

Ａ型肝炎

Hepatitis A Vaccine

Ａ型肝炎ワクチンHepatitis B

Ｂ型肝炎

Hepatitis B core antibody; HBcAb

HBc抗体

Hepatitis B virus

Ｂ型肝炎ウイルス

Hepatitis B; Treatment of -Ｂ型肝炎の治療

Hepatitis C

Ｃ型肝炎

Hepatitis C Virus

Ｃ型肝炎ウイルス

Hepatitis C; treatment of -Ｃ型肝炎の治療

Heroin

ヘロイン

Herpesヘルペス

Herpes simplex

単純性ヘルペス

Herpes simplex infection, Treatment of -単純性ヘルペスの治療

Herpes simplex infection, diagnosis of -単純性ヘルペスの診断

Herpes zoster; shingles

帯状疱疹Herpesviruses

ヘルペスウイルス

Heterosexual

ヘテロセクシャルHigh pressure sterilization

高圧滅菌High risk group

ハイリスクグループ

Histoplasmosis

ヒストプラズマ症

Hivid

HIVid

Hivid

ハイビッド

Homosexual

同性愛

Homosexual

ホモセクシャル

Hospice

ホスピス

Host

宿主

Human Papilloma Virus; HPV

ヒトパピローマウイルス

Human T-lymphocytetropc Virus type I

HTLV−Ⅰ

Human immunodeﬁciency virus

HIV

Human immunodeﬁciency virus, type 2

HIV−２

Human immunodeﬁciency virus, type I

HIV−１

Human papilloma Virus

パピローマウイルス

Humoral immunity

液性免疫

Hyperlipidemia

高脂血症

IC method: Immunochromatography method

IC法

IC: Inhibitory Concentration

IC

IDP, Inﬂammatory demyelinating polyradiculoneuropathy

炎症性脱髄性多発性神経障害

IDU: Injecting Drug Use, Injection drug user

IDU

IDU: Intravenous Drug User

静脈注射薬常用者

IDV: Indinavir (Crixivan)

IDV

IFA; Indirect (immuno)ﬂuorescence assay method

IFA法

IGRA: whole-blood interferon gamma release assay

全血インターフェロンγ応答測定法

IGT: Impaired glucose tolerance

境界型糖尿病IL-2; Interleukin-2

IL−2

INSTI : Integrase strand transfer inhibitor

INSTI

IRB: Institutional Review Board

IRB

IRIS: Immune reconstitution inﬂammatory syndrome

IRIS

ITP: Immune thrombocytopenic purpura

ITP

Idiopathic CD4 + T lymphocytopenia (ICTL)

特発性CD4陽性Ｔリンパ球減少症

Idiopathic CD4+ T Lymphocytopenia

ICL

172

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Illegal drug

違法薬物

Immune dysfunction

免疫機能障害Immune reconstitution inﬂammatory syndrome: IRIS

免疫再構築症候群

Immune reconstitution inﬂammatory syndrome: IRIS; diagnosis of -免疫再構築症候群の診断

Immune reconstitution inﬂammatory syndrome: IRIS; treatment of -免疫再構築症候群の治療

Immunity

免疫Immunoassay, Immunometry

免疫学的測定法

Immunochromatography method

免疫クロマトグラフィー法

Immunoglobulins

免疫グロブリン

Immunomodiﬁer immunomodulator

免疫調整薬

In vitro fertilization-embryo transfer: IVF-ET

体外授精・胚移植

In-hospital infection; Nosocomial infection

院内感染

Incidence, morbidity rate

罹患率

Incubation period

潜伏期間

Indication

適応

Indinavir; IDV

インジナビルIndirect immunoﬂuorescence assay

間接蛍光抗体法

Induced sputum method

誘発採痰法

Infection

感染

Infection rate

感染率

Infectious mononucleosis

感染性単核球増加症

Infectious mononucleosis

伝染性単核球症

Infectivity

感染力Inﬂammation

炎症

Inﬂuence of meal to drug absorption

食事の影響

Informed consent

インフォームド・コンセント

Inhibition of dimerization

２量体化阻止作用

Inhibitory quatient: IQ

ウイルス抑制指数

Innate immune response

自然免疫Institutional Review Board: IRB

治験審査委員会

Instruction of medication

服薬指導

Insulin resistanceインスリン抵抗性

Integrase

インテグラーゼ

Integrase inhibotor

インテグラーゼ阻害薬

Intelence

インテレンスIntent to treat analysis, ITTIntent−to−treat分析

Interaction

相互作用Interferon alfa-2b (Intron A)

インターフェロンα−２ｂInterferon-alphaインターフェロンαInterferon-beta

インターフェロンβInterferon-gamma

インターフェロンγInterferon; IFN

インターフェロン

Interleukin-1

インターロイキン１

Interleukin-12

インターロイキン１２Interleukin-2

インターロイキン２Interleukin-4

インターロイキン４Interleukin-8

インターロイキン８Interleukins

インターロイキン

Intravitreal injection

硝子体注射

Intron A: Interferon alfa-2b

イントロンＡ

Invirase

インビラーゼIsentress

アイセントレス

Isolation

隔離

Isoniazid (INH)

イソニアジドIsosporiasis

イソスポラ症

Issues of infected foreigners

外国人問題

Itraconazole; (ITCZ); Itrizole

イトラコナゾール

173

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
JC Virus

JCウイルス

KSHV; Kaposi's sarcoma associated herpes virus

KSHV

Kaletraカレトラ

Kaposi's sarcoma ; KS

カポジ肉腫

Kaposi's sarcoma; Treatment of -カポジ肉腫の治療

Kaposi's sarcoma; diagnosis of -カポジ肉腫の診断

Keeping conﬁdentiality

秘密の保持

Ketoconazole

ケトコナゾール

Kneedle exchange program

針交換プログラム

LDL-cholesterol

LDLコレステロール

LIP; Lymphocytic Interstitial Pneumonia

LIP

LIP; Lymphoid interstitial pneumonitis

リンパ性間質性肺炎

LPV: Lopinavir

LPV

LYLL syndrome

LYLL症候群

Lactic acid, Lactate

乳酸

Lactic acidosis

乳酸アシドーシス

Lamivudine: 3TC, Epivir

ラミブジン

Lean body mass: LBM

除脂肪体重

Lersivirine; LRV

レルシビリン

Leukocyte; white blood cell

白血球

Leukopenia

白血球減少症

Levitra; vardenaﬁl hydrochloride hydrate

レビトラ

Lexiva: fAPV, FPV

レクシヴァ

Lipoatrophy

脂肪萎縮Lipoatrophy

リポアトロフィー

Lipodystrophy

脂肪異栄養症

Lipodystrophy

リポジストロフィー

Lipodystrophy; Cause and treatment of -リポジストロフィー対策

Liposomal doxorubicin

リポソーマルドキソルビシン

Listeriosis

リステリア症Live donor liver transplantation

生体肝移植

Livelihood protection

生活保護

Liver cirrhosis

肝硬変

Liver function test

肝機能検査

Logs

ログ

Long-term non-progressor

長期非進行者

Lopinavir; LPV

ロピナビル

Lumbar puncture

腰椎穿刺

Lymph node

リンパ節

Lymphocyte

リンパ球

MAC; Mycobacterium avium complex

MAC

MAI; Mycobacterium avium/intracellurare

MAI

MBACOD, mBACOD

mBACOD

MDR-Tb; Multiple Drug Resistance tuberculosis

多剤耐性結核菌

MIP-1 alpha; Macrophage Inframmatory Protein-1 alphaMIP−1αMSM; Men who have sex with men

MSM

Macrophage

マクロファージ

Macrophage tropic strain

マクロファージ指向性株

Magnetic resonance immaging

MRI

Major mutation

主要変異

Major mutation

メジャー変異Mal-adaptation

不適応

Malignant lymphoma

悪性リンパ腫

Malignant lymphoma, Diagnosis of -悪性リンパ腫の診断

Malignant lymphoma; Treatment of -悪性リンパ腫の治療

Maraviroc

マラビロク

Maternal transmission, Mother to child infection

母子感染

174

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Maternal transmission; Diagnosis of -母子感染の診断

Maternal transmission; Prophylaxis of -母子感染の予防

Maturation inhibitor

成熟阻害薬

Medical Insurance for foreigners

外国人の医療保険

Medical Social Worker; MSW

MSW

Medical Social Worker; MSW

医療ソーシャルワーカー

Medical care for disabled children ; IKUSEI IRYO

育成医療

Medical care for person with physical disability, JIRITSU SHIEN IRYO

自立支援医療Medical care for person with physical disability, JUDO IRYO

重度医療Medical care for person with physical disability; KOSEI IRYO

更生医療

Medical certiﬁcate for disability

身体障害者診断書

Memorial Quilt

メモリアル・キルト

Meningitis

髄膜炎

Mepronメプロン

Metabolism of drug

薬物代謝

Meteorism

鼓腸

Methadone

メタドン

Methadone Clinic

メタドン・クリニック

Methamphetamine

メタンフェタミン

Methamphetamine Intoxication

覚醒剤中毒

Metronidazol, Thiabendazole

メトロニダゾール

Micafungin sodium; MCFG

ミカファンギン・ナトリウム

Miconazole; Florid

ミコナゾール

Minor mutation

副次変異

Minor mutation

マイナー変異Mintezol

ミンテゾール

Mitochondria

ミトコンドリア

Mitochondria toxicity

ミトコンドリア障害

Mitochondria toxicity; symptoms of -ミトコンドリア障害の症状

Monoclonal antibody

モノクローナル抗体

Monoclonal antibody-puriﬁed productモノクローナル製剤

Monocyte

単球

Monokine

モノカイン

Monotherapy

単剤療法

Multiple mononeuritis

多発性単神経炎

Mutation, mutant

変異

Mycobacteria

抗酸菌

Mycobutin

ミコブチン

Myopathy

ミオパチー

NAT; Nucleic acid ampliﬁcation tecnique

NAT

NFV: Nelﬁnavir (Viracept)

NFV

NIAID: National Institute of Allergy and Infectious Diseases

NIAID

NIH: National Institute of Health

NIH

NNRTI

NNRTI

NPO: Nonproﬁt Organization

特定非営利法人

NSI (Non-Syncytium inducing) phenotype

NSI型

NVP: Nevirapine (Viramune)

NVP

Natural polymorphism

自然多型性

Nebulizer

ネブライザーNecrosis

壊死

Needle stick accident

針刺し事故

Needle stick accident; post-exposure prophylaxis: PEP

針刺し事故後の予防内服

Negative predictive value

陰性的中率

Nelﬁnavir; Viracept, NFV

ネルフィナビル

Nephrolithiasis

腎石症

Neurosyphilis

神経梅毒

Neutrophils

好中球

175

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Nevirapine; NVP

ネビラピン

Nitazoxanide; NTZ

ニタゾキサニド

Non-Nucleic acid Reverse Transcriptase Inhibitor; NNRTI

非核酸系逆転写酵素阻害薬

Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor; NNRTI

非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬

Non-tuberculous mycobacteria: NTM

非結核性抗酸菌

Non-tuberculous mycobacteriosis, Treatment of -非結核性抗酸菌症の治療

Non-tuberculous mycobacteriosis, diagnosis of -非結核性抗酸菌症の診断

Non-tuberculous mycobacteriosis: NTM

非結核性抗酸菌症

Nongonorrheal urethritis

非淋菌性尿道炎

Norvirノービア

Notiﬁcation of negatie result of HIV antibody

HIV抗体検査陰性の告知

Notiﬁcation of positive result of HIV antibody

HIV抗体検査陽性の告知

Nucleoside

ヌクレオシドNucleoside Analogue Reverse Transcriptase Inhibitor

核酸系逆転写酵素阻害薬

Nucleoside Analogue Reverse Transcriptase Inhibitor; NARTI

ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬

Nucleoside analogue

ヌクレオシド誘導体

Nucleotide

ヌクレオチドNucleus

核Obesity

肥満症

Obligation of Keeping Privacy

守秘義務

Oculomucocutaneous syndrome

皮膚粘膜眼症候群

Open-Label study

オープン試験

Opportunistic infection

日和見感染症Opportunistic tumor

日和見腫瘍

Oral hairy leukoplakia

口腔毛状白板症

Oral sex

オーラルセックス

Oral ulcer

口腔潰瘍

Orphan drug

オーファンドラッグ

Orphan drug

希少医薬品

Osteonecrosis

骨壊死

Osteoporosis骨粗鬆症P glycoprotein

Ｐ−糖蛋白

P-Glycoprotein

Ｐ糖蛋白

P450

P450

PC pneumonia; PCP

PC肺炎

PCR: Polymerase chain reaction

PCR法

PEP: Post exposure prophylaxis

曝露後予防

PEP; Post-Exposure Prophylaxix

PEP

PI; Protease InhibitorPI

PML: Progressive multifocal leukoencephalopathy

進行性多巣性白質脳症

PML; Progressive multifocal leukoencephalopathy

PML

PML; Progressive multifocal leukoencephalopathy, diagnosis of -進行性多巣性白質脳症の診断

PPAR gamma: Peroxisone proliferator-activated receptor

PPARγ

PWA: Person with AIDS

PWA

Paclitaxel

パクリタキセル

Pancreatitis膵炎

Panretin gel

パンレチンゲルParomomycin

パロモマイシン

Particle agglutination method

PA法

Partner notiﬁcation

パートナー告知

Party drug, Recreational drug, Club drug

脱法ドラッグ

Patient refferal

自主告知

Peak value; C max

ピーク値

Pediatric HIV infection

小児のHIV感染症

PegIntron

ペグイントロン

Pegasys

ペガシス

Peginterferon alfa-2a

ペグインターフェロンアルファ -2a176

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Peginterferon alfa-2a; Pegasys

ペグインターフェロンアルファ -2a

Peginterferon alfa-2b

ペグインターフェロンアルファ -2b

Pentamidine isethionate

ペンタミジン

Peripheral neuropathy

末梢性神経障害

Peripheral neuropathy

末梢性ニューロパチー

Persistent generalized lymphadenopathy

PGL

Persistent infection

持続感染

Pharmaceuticals and Medical Devices Agency, PMDA

医薬品医療機器総合機構

Pharmacodynamic drug-drug interaction

薬力学的相互作用

Pharmacokinetic drug-drug interaction

薬物動態的相互作用

Pharmacokinetics; PK

薬物動態

Phenotype

表現型

Phenotypic resistance assay

表現型耐性検査

Physical disability certiﬁcate

身体障害者手帳

Pioglitazone

ピオグリタゾン

Placebo

偽薬

Plasma

血漿

Platelet; Thrombocyte

血小板Pneumococcus vaccine

肺炎球菌ワクチン

Pneumocysitis carinii pneumonia

カリニ肺炎

Pneumocystis jirovecci pneumonia

PCP

Pneumocystis jiroveci pneumonia, diagnosis of -ニューモシスチス肺炎の診断

Pneumocystis jiroveci pneumonia; Pneumocystosis

ニューモシスチス肺炎

Pneumocystis pneumonia, treatment of-

ニユーモシスチス肺炎の治療

Pneumovax

ニューモバックス

Polyethylene glycol

PEG

Polyethylene glycol

ポリエチレングリコール

Positive predictive value

陽性的中率

Postmortem autopsy

病理解剖

PrEP: pre-exposure prophylaxis

曝露前予防Prefectural AIDS core hospital

中核拠点病院

Prevalence rate

有病率Prevention of infection

感染予防

Prezista

プリジスタ

Primary CNS lymphoma

原発性中枢神経リンパ腫

Primary CNS lymphoma, Treatment of -原発性中枢神経リンパ腫の治療

Primary mutation

一次変異

Primary prophylaxis

一次予防Priority in inspection

優先審査

Probe method, branched DNA method

プローブ法

Prodifプロジフ

Prognosis

予後Prolonged QT interval syndrome

QT間隔延長症候群

Prophylaxis

予防

Prose

プローゼ

Prospective study

プロスペクティブ研究

Prostitute

売春婦

Prostitution

売春

Protease

蛋白分解酵素Protease

プロテアーゼ

Protease inhibitor

蛋白分解酵素阻害薬

Protease inhibitor

プロテアーゼ阻害薬

Protease inhibitors; Combination therapy of -プロテアーゼ阻害薬の併用

Protease inhibitors; Common adverse effects of -プロテアーゼ阻害薬の副作用

Protein蛋白Protozoa

原虫

Provider refferal

第３者告知

177

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Proviral DNA

プロウイルスDNA

Pseudo-negativeness

偽陰性

Pseudo-positiveness

偽陽性

Psychological counseling

カウンセリング

Psychostimulant drug

覚醒剤

Psycological counselor dispatched by local government

派遣カウンセラー

Public Health Ofﬁce

保健所

Pulmonary hypertension

肺高血圧症

Purulent bacterial infection, diagnosis of -化膿性細菌感染症の診断

Pyrazinamide; PZA

ピラジナミドPyrimethamine

ピリメタミン

QD

QD

QD regimen, Once Daily Therapy

１日１回療法

QFT

QFT

QID

QID

QT interval

QT間隔

Quality of life: QOL

クオリティー・オブ・ライフ

QuantiFERON-TB2G: QFT

クオンティフェロンＴＢ２Ｇ

Quantiﬁcation of HIV RNA

HIV RNA定量法

Quasi-species

クワシスピシーズ

Quasi-species

多種性

R-CHOPR−CHOP

R5 virus

R5ウイルスRBTRBTRNA interference

RNA干渉

RT-PCR method

RT−PCR法

RTV: Ritonavir (Norvir)

RTV

RVR: rapid virological response

RVR

Raltegravir : RAL, Isentressラルテグラビル

Randomization

無作為化

Rapid test

迅速検査

Rapid test

即日検査

Re-emerging infectious disease

再興感染症

Real time PCR method

リアルタイムPCR法

Rebetol

レベトール

Reccurrent pneumonia

反復性肺炎

Receptor

受容体

Recombinant gene product

遺伝子組み換え医薬品

Red blood cell

赤血球

Red ribbon

レッドリボン

Regional AIDS Center

ブロック拠点病院

Remission

寛解

Replication

複製

Replication Capacity

複製能

Replicative ﬁtness

フィットネス

Reporting system to the government

報告義務

Rescriptor

レスクリプターResistance

耐性

Retrospective study

レトロスペクティブ研究

Retrovir

レトロビル

Retrovirus

レトロウイルス

Reverse Transcriptase

逆転写酵素

Reverse Transcriptase inhibitor; RTI

逆転写酵素阻害薬

Revertant

復帰突然変異Reyataz: ATV

レイアタッツRhabdomyolysis

横紋筋融解症

Ribavirin

リバビリン

178

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Ribonucleic acid

RNA

Rifabutin :RBT

リファブチン

Rifampicin; Rifampin; RFP

リファンピシンRilpivirine: RPV, Edurant

リルピヴィリンRilpivirine; RPV

リルピビリン

Ritonavir; RTV, Norvir

リトナビル

Rituxanリツキサン

Rituximab; Rituxan: (genetical recombination)

リツキシマブ

Route of transmission

感染経路

SNP analysis

SNP解析

SOAPLAND; Massage parlor

ソープランドSQV: Saquinavir (Invirase, Fortovase)

SQV

STD: Sexually transmitted disease

STD

STI; Sexually Transmitted Infection

STI

STI; Structured Treatment Interruption, Strategic Therapeutic Interruption STI
SVR: Sustained virologic response

SVR

Safer sex

セーファーセックス

Salmonella

サルモネラ

Salvage therapy

救済療法

Salvation system for the people infected by HIV through tainted blood

健康被害救済制度

Sanilvudin

サニルブジン

Saquinavir; SQV

サキナビル

Sarcoma

肉腫

Sastiva

サスティバ

Scintigraphy

シンチグラフィ

Screening test

スクリーニング検査

Seborrheic dermatitis

脂漏性皮膚炎Secondary mutation

二次変異

Secondary prophylaxis

二次予防

Selzentry

セルゼントリ

Semen

精液

Sense of guiltiness

自業自得

Sensitivity

感度Septis, septicemia

敗血症

Serostim

セロスティムSet point

セットポイントSex

セックス

Sex education

性教育

Sex industry

風俗産業

Sexual behavior

性行為

Sexual orientation

性的指向

Sexuality

セクシュアリティ

Sexually transmitted disease :STD

性感染症

Sharing

共用

Sickness and injury allowance for the lost worktime

傷病手当金

Sickness and injury allowance for the unemployed

傷病手当Side effect, Adverse reaction

副作用

Signicicance of Resistance Test

薬剤耐性検査の意義

Sildenaﬁl citrate; Viagra

シルデナフィル

Sodium hypocchloride

次亜塩素酸ナトリウム

Speciﬁcity

特異度

Sperm washing

精子洗浄法

Sperm, spermatozoa

精子

Spine

脊髄

Standard precaution

標準的予防策Stavudine; Zerit

スタブジン

Sterilization

消毒

179

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Steroids

ステロイド

Stevens-Johnson syndrome: SJSスティーブンス・ジョンソン症候群

Stocrin

ストックリン

Stomatitis

口内炎

Stronger NeoMinophagen C

強力ネオミノファーゲンＣ

Strongyloidiasis

糞線虫症

Subacute encephalitis

亜急性脳炎

Subtype O

サブタイプＯ

Sulfadoxine

スルファドキシン

Suppressor killer T cell

サプレッサーキラーＴ細胞

Surrogate marker

代用マーカーSurveyrance

サーベイランス

Susceptibility to drug

薬剤感受性

Syncytium inducing phenotype

ＳＩ型

Syncytium; syncytia(pl)合胞体

Syphilis; lues

梅毒

T 1/2; T half

Ｔ 1/2

T cell, T lymphocyte

Ｔ細胞

T-20

Ｔ−２０

T-cell tropic strain

Ｔ細胞指向性株

TAM: Thymidine analogue mutations

ＴＡＭ

TB: Tuberculosis

ＴＢ

TDF:

ＴＤＦ

TEN; Toxic Epidermal Necrolysis

ＴＥＮ

TID

ＴＩＤ

TMA: transcripition mediated ampliﬁcation

ＴＭＡ法

TMC-125

ＴＭＣ−１２５

TMP/SMX

ＴＭＰ／ＳＭＸ

TNF; Tumor necrosis factor

ＴＮＦ

TVR; telaprevir

ＴＶＲ

TaqMan PCR

タックマンＰＣＲ

Telapravir

Ｔｅｌａｐｒａｖｉｒ

Telaprevir; VX-950: TVR

テレプラビルTelbivudine; LdT

テルビブジンTenofovir fumarate: TDF

テノホビル

Th1

Ｔｈ１

Th2

Ｔｈ２

The Clinical Study Group for AIDS Drugs

エイズ治療薬研究班

The law about the independence support for disabled person

障害者自立支援法

The law suit about HIV infection among hemophiliacs in Japan

薬害HIV裁判

The medical card for severely handicapped

福祉医療

The nursing-care insurance; KAIGO HOKEN

介護保険

Therapeutic drug monitoring: TDM

薬物血中濃度モニタリング

Thrombocytopenia

血小板減少症

Tiabendazole

チアベンダゾール

Tiplanavir; TPV, Aptivus

ティプラナビル

Tmax

Ｔｍａｘ

Toll like receptor :TLR

トール様受容体

Toll like receptor; TLR

ＴＬＲ

Toxic epidermal necrosis :TEN

中毒性表皮壊死症

Toxoplasma Gondii

トキソプラズマ

Toxoplasmosis, Prophylaxis to prevent -トキソプラズマの予防治療

Toxoplasmosis, Treatment of -トキソプラズマ脳症の治療

Transgender

トランスジェンダー

Transmission-based Precaution

感染経路別予防策

Treatment Naive Individual

治療未経験者

Treatment as prevention

治療は予防

180

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
Treatment failure

治療失敗

Trizivir

トリジビル

Tropism

指向性

Tropism

トロピズム

Tropism assay

トロピズム検査

Tropism assay, test

指向性検査

Trough value

トラフ値

Truvada, TDF/FTC

ツルバダ

Tuberculin Skin Test: TST

ツベルクリン反応

Tuberculosis :TB

結核

Tuberculosis and AIDS

結核とエイズTuberculosis, Epidemiology of -結核の疫学

Tuberculosis, Treatment of -結核の治療

Tuberculosis, diagnosis of -結核の診断

Tuberculosis, prophylaxis to prevent -結核の予防治療

Tumor Necrosis Factor

腫瘍壊死因子Typhoid fever

チフス

UGT1A1UGT1A1

UNAIDS; The Joint United Nations Programme on HIV/AIDSUNAIDS

Ureaplasmosis

ウレアプラズマ症

Uric acid; urate

尿酸

Uterine cervical cancer

子宮頸癌

VFEND

ブイフェンドVL; Viral load

ＶＬ

Vaccineワクチン

Vacuolar myelopathy

空胞性脊髄症

Valacicrovir

バラシクロビル

Valganciclovir

バルガンシクロビル

Valixaバリキサ

Valtrex

バルトレックス

Vardenaﬁl hydrochloride hydrate

バルデナフィル

Varicella; Chickenpox

水痘

Vectorベクター

Venereal disease

性病

Venereal lymphogranulomatosis

鼡径リンパ肉芽腫症

Viagraバイアグラ

Vicriviroc

ヴィクリビロクVictrelis

ビクトレリスVidex

ヴァイデックス

Vinblastine; Exal

ビンブラスチンVincristine

ビンクリスチン

Viracept; Nelﬁnavir; AG-1343

ビラセプト

Viral isolation

ウイルス分離Viral load; VL

ウイルス量Virammune

ビラミューン

Vireadビリアード

Virion

ヴィリオン

Virus

ウイルス

Virus-associated hemophagocytic syndrome: VAHS

ウイルス関連血球貪食症候群

Vitamin B12

ビタミンB12

Volunteer

ボランティアVoriconazole

ボリコナゾール

WHO Staging system of HIV infection

WHO分類

WHO Staging system of HIV infection; Lymphocyte count

WHO分類リンパ球数

WHO Staging system of HIV infection; Stage 1

WHO分類臨床ステージ１

WHO Staging system of HIV infection; Stage 2

WHO分類臨床ステージ２

WHO Staging system of HIV infection; Stage 3

WHO分類臨床ステージ３

181

《 よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6 》
WHO Staging system of HIV infection; Stage 4

WHO分類臨床ステージ４

Warts; condyloma acuninata

尖圭コンジローマ

Washing

洗浄Western blott method

WB法

Western blott method

ウエスタンブロット法

Wild type

野生型

Window period

ウインドウ期

X4 virus

X4ウイルスYodoxin

ヨドキシン

Zalcitabine; HIVID

ザルシタビン

Zeﬁx: 3TC, Lamivudine

ゼフィックス

Zerit; d4T; Stavudine

ゼリット

Ziagen; ABC

ザイアジェン

Zidovudine, ZDV

ジドブジン

Zithromac

ジスロマック

Zovirax

ゾビラックス182

よくわかるエイズ関連用語集 Ver.6
平成 23 年度厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業

HIV 感染症の医療体制の整備に関する研究班（主任：山本政弘）
発行・部数
著
者
編
集
発 行 者
問い合せ先

非売品

平成 23 年 11 月 2,000 部
高田 昇（研究協力者）広島文化学園大学看護学部
藤井輝久（研究協力者）広島大学病院エイズ医療対策室
木村昭郎（分担研究者）広島大学原爆放射線医科学研究所
広島大学病院エイズ医療対策室〒734-8551 広島市南区霞 1-2-3
TEL：082-257-5351
http://www.aids-chushi.or.jp