週刊2023 年 9 月 18 日（月曜日）

医学界新聞

薬剤師のための栄養療法管理マニュアル
吉村 知哲，寺田 智祐●編
B6変型・頁400
定価：3,960円（本体3,600円＋税10％） 医学書院
ISBN978-4-260-05029-6

評 者

神戸市立医療センター中央市民病院薬剤部長

坂の上のラパ肝・胆・膵［Web動画付］

腹腔鏡下手術が拓く肝胆膵外科のNEWスタンダード

本田 五郎●編
大目 祐介，本田 五郎●執筆
評 者

（7）

神経眼科 第4版
臨床のために

江本 博文，清澤 源弘，藤野 貞●著

室井 延之

医療の高度化・専門分化とセーフテ法の基礎知識」では，栄養アセスメン
ィマネジメントの観点から，薬剤師がト，栄養投与経路の選択，栄養素の投輸液・栄養療法にかかわる必要性はま与量の算出方法など，静脈・経腸栄養すます高まっている。さらに，地域完を安全に行うために必要な情報が図表
結型医療の実現に向けを用いてわかりやすくて，「2 次 医 療 圏 で の 輸液・栄養療法で活躍する 的確にまとめられてい基幹病院は高度専門・ 薬剤師のノウハウを共有できる る。また，輸液・栄養急性期医療を担い，地療法においては，医薬域の暮らしを支える中品のみならず医療材料
小病院は市区町村単位の的確な選択と適正なでの医療・介護サービ使用が不可欠なものとスを連携していく」役なっており，在宅栄養割分担が進んでいる。の項目に薬剤投与に用入院医療の「前」と「後」いる医療材料の特徴やを支え，地域と病院と適正使用のポイントなの薬物療法を間断なくどの情報がまとめられつないでいくために，ているのはうれしい。
薬剤師は患者の生活をそして本書の各論で考慮した服薬管理，さある「Ⅱ 症状別・疾らには自立支援にもか患別の栄養介入のポイかわることが大切であント」では，「下痢」「糖る。地域の保険薬局では在宅医療の充尿病」「悪性腫瘍」など 22 の症状や疾実に向けて，在宅患者の輸液・栄養療患を取り上げている。各病態の理解を法へ参加する機会が増えていくと見込深めた上で，製剤学的特性を考慮したまれる。在宅医療の中心となる薬物療「静脈・経腸栄養療法のアプローチ」
法，栄養療法は薬剤師の出番である。
をするための最適な手引きとなってお本マニュアルのコンセプトは，「輸り，読者は処方設計支援などの栄養療
液・栄養療法の最前線で活躍する薬剤法プランニングや有害事象のモニタリ師が臨床業務で幾度も疑問や問題点にングを実践することができる。
ぶつかり，そのたびに薬学的視点で解本マニュアルを病院薬剤師や保険薬決してきたノウハウを共有すること」
局薬剤師が傍らに置いて活用することであり，その記載内容はプラクティカで，病院の栄養サポートチーム（NST）ルに徹している。目次は大きく，「Ⅰから保険薬局への連携が深まり，その栄養療法の基礎知識」と「Ⅱ 症状別・結果，オール薬剤師としてこの領域で疾患別の栄養介入のポイント」の 2 部さらに大きな力を発揮していくことを構成となっている。
期待したい。
前半の約 1／3 を占める「Ⅰ 栄養療

A4・頁376
定価：19,800円（本体18,000円＋税10％） 医学書院
ISBN978-4-260-04984-9

第 3533 号

B5・頁504
定価：11,000円（本体10,000円＋税10％） 医学書院
ISBN978-4-260-05116-3

評 者

若倉 雅登

医療法人社団済安堂井上眼科病院名誉院長

臨床神経眼科は神経科学と眼科学が学的診断の図は一つもなく，代わりに統合された独立分野で，その萌芽は著者自らが描いた解剖図，イラストが20 世紀初頭の米国にあった。1947 年ふんだんに使われた。また，近代装備
Frank B Walsh（1895〜1978）の「Clinicalを使わなくても十分高度な診療が可能
Neuro‑ophthalmology」
だと「ポケットに入る日本における 神経眼科用検査用具」が上梓されるに及び，
神 完成度の高い，この領域の歴史的教科書 が紹介され，一部は付経眼科学は広く認知された。
やがてこの国は，録としてつけられた。
W.F. Hoyt（1926〜2019），各項の記述は簡潔で，J. Lawton Smith（1929〜かつ引用文献は読者の2011）らその道の泰斗学びやすさを考えた代を輩出し，神経眼科学表的和文論文が中心だは黄金時代を迎えた。
った。時代的欲求と親この時代にマイアミしみやすさから，この大に留学した日本人医
出版は大反響を呼び 5師がいた。藤野貞（1922
刷もの増刷を重ねた。
〜2005）， 本 書 の 初 版
2001 年 に は 第 2 版 が版の著者である。長崎出版され，これも 6 刷
大助教授を辞して，この爆発的売れ行きだっの新領域を学びに渡米たが，この間に藤野氏したのである。そこでは惜しくも逝去された。
は臨床だけでなく，視交叉血管の研究東京医科歯科大で藤野から実践教育にも打ち込んだ。そして，この新領域を受けた江本博文，清澤源弘の 2 人のの臨床医学をひっさげて 67 年に帰国
神経眼科医が，遺志を継いで第 3 版をすると，東京，東京医科歯科，慶應義執筆，2011 年に出版。それから 10 年余，塾，北里，大分医科などの大学や都立
新 知 識 は 積 み 重 な る。 そ し て 今 回病院で神経眼科臨床を実践し，85 年2023 年 4 月，待望の第 4 版が完成。には今も続く夏の勉強会を立ち上げ
初版からみてページ数は倍加しているた。日本の弱点とされる臨床実践教育
ものの，初学者もベテラン医師もひものため，彼はいずれの常勤職にもならときたくなる簡明さは確実に受け継がずに全国を奔走した。
れている。
その集大成『神経眼科―臨床のため第 3 版までは記述がないか少なかっに』（医学書院）は 1991 年 10 月に誕
た CRION, visual snow 症候群，脳脊髄生した。当時，眼科，神経内科，脳外液 減 少 症， 抗 NMDA 受 容 体 脳 炎，科の医師たちは神経眼科という名称はCLIPPERS 症候群などにも，しっかり側聞していても，どこか近寄り難い，新知識が盛り込まれ，欧文索引もつい難しい分野だと遠ざけがちだった。たた。最近日本神経眼科学会から新診療だ，実臨床をしていると，この領域にガイドラインが出た「眼瞼痙攣」につかかわる症例にいやでも遭遇するからいてもページ数を割いて詳述された。
学習しやすいテキストブックを誰もが総じて完成度の高い，かつ非常に親渇望していた。
しみやすい教科書となっており，たち藤野の教科書は，他の神経科学の教まち増刷の声が聞かれそうである。
科書で多用される画像診断，電気生理

坂井 義治

大阪赤十字病院院長

題中の「坂の上」とは一体どういう新東京，東京女子医大）が坂の上にあ意味なのか？ この本を手にした時るからだという。しかし，これまで本に，本田五郎先生が愛読していた司馬田先生の臨床医としての経歴を見てき遼太郎の著書の一つた一人として，彼の医『坂の上の雲』を想っ
鋭い観察力と理論的考察 学・医療への取り組みた。秋山好古・真之がは，秋山兄弟同様に，“ホンダイズム”の醍醐味
明治維新に陸軍騎兵部現場での鋭い観察力と隊の創設や理論的な海戦術を考案した
理論的考察力，そして篤い持続力といように，豊富なラパロ消化管手術の経う共通点を感じざるを得ない。
験の基にラパロ肝・胆・膵手術に取り鋭い現場での観察力の一端は胆囊摘組み，その標準手技を確立した自らの出術における SS‑I 層での剝離 の体験を重ねたのだろうと推測したから解説に見ることができる。最も安全なである。この本の序文を読むと，私の剝離層はどこにあるのか，その層は剝推測は間違っていたようである。「坂離中にどのように認識できるのか，病の上」とは，本田先生がこれまで，そ理組織ではどこに相当するのか，などして今勤務している病院（都立駒込，深い観察力による既存の用語への疑問と挑戦，そして理論的な新たな概念の提唱は，まさに ホンダイズム である。CVS への疑義など圧巻である。
KnackPitfall
Discussion を通してホンダイズムの醍醐味を味わっていただきたい。
共著者の大目祐介先生という秀逸の弟子を得たことも，標準手技の確立と本書の上梓に至った要因であろう。ホンダイズムを視覚化・言語化する作業は，日々の大目先生への指導と彼の成

医学界新聞
ウェブサイトで何ができるの？

閲覧長を通して蓄積されたものと思われる。
77 本の手術動画とともに，その動画から抽出された明瞭な 1600 点を超える術中写真と，安全・確実を旨とした手技の説明は，外科修練医の教科書として比類なき教材であり，指導者にも今一度振り返りのために読んでいただきたい一冊である。
願わくは，手術動画に音声解説があれば，さらに理解を深めることができるであろう。次回の改訂に期待したい。

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