4 ―― 亜鉛栄養治療

総 説

3巻1号

2012

稀でない子どもの微量元素欠乏症〜亜鉛を中心に考える〜
帝京平成大学健康栄養学科

要

児玉浩子

約

我が国は，すでに飽食の時代に入ったと言われてから久しく，また近年，臨床栄養の進歩は著しい．しかし，微量元素の栄養，特に欠乏については，新たな問題が生じている．栄養素の欠乏は小児で発症しやすい．近年，わが国で問題になっている小児の微量元素欠乏として，セレン，ヨウ素，亜鉛がしばしば報告されている．
セレンが欠乏すると，不整脈，心筋症，免疫能低下，筋力低下，爪の白色変化を生じる．セ
レン欠乏の要因は，セレン含有の少ない特殊ミルクや経腸栄養剤の使用，静脈栄養でのセレン補充がなされなかった場合である．
ヨウ素が欠乏すると，甲状腺機能低下，甲状腺腫を生じる．ヨウ素欠乏もヨウ素含有の少ない特殊ミルク・経腸栄養剤使用で報告されている．
亜鉛欠乏は，我が国では稀ではない．先天性腸性肢端皮膚炎は稀な疾患であるが，低亜鉛母
乳栄養児，低出生体重児の乳児期，難治性下痢症，スポーツ選手などで亜鉛欠乏を発症する．
また，低身長小児ではしばしば潜在的亜鉛欠乏があり，そのような小児では亜鉛投与で身長の伸びが改善することが多い．

近年，わが国でしばしば報告のある微量元素欠1．小児の特徴
子どもは小さな大人ではない乏症は，セレン，ヨウ素，亜鉛などである．以下とよく言われにこれらの微量元素欠乏について述べる．

る．小児は日々発育している．図 1 に示すように，乳幼児期と思春期は特に著しく発育する．乳幼児期の発育にかかわる最大の成長因子は，栄養である（図 2）1）．小児が健全に発育するには，3 大栄
養素のみならず，微量栄養素の適切な摂取が不可欠である． 日本人の食事摂取基準 2010 年版

で

2．近年日本でしばしば報告のある微量元素欠乏
a．セレン

は，それぞれの栄養素毎に各年齢の摂取基準が提セレンは抗酸化作用のあるグルタチオンペルオ示されている．これを体重当たりで換算すると，キシダーゼや甲状腺ホルモンであるチロキシン

乳幼児は成人の 2 〜 3 倍の摂取が必要である（表（T4）をトリヨードサイロニン（T3）に変換する

1）．したがって，偏食，経腸栄養剤使用，静脈栄養，脱ヨード化酵素の構成成分で，セレン欠乏により慢性下痢などで適切に栄養が摂取されない場合，活性が低下する．わが国では通常の食事を摂取し乳幼児は摂取不足になり欠乏症が発症しやすい．ていると欠乏になることはないが，乳児用治療乳

5

男子

女子
図1

図2

日本人小児の標準発育曲線（2000 年版）

小児の身長発育に関わる成長因子（ICP モデル）（Karlberg J Eur J Clin Nutr48：S25-44，1994 より引用改変）

乳児期〜 3 歳（I）
9 ヶ月〜前思春期（C）
思春期〜成人（P）

栄養，甲状腺ホルモン
成長ホルモン，甲状腺ホルモン性ホルモン

6 ―― 亜鉛栄養治療

3巻1号

2012

表1

日本人食事摂取基準 2010 年版より換算

エネルギー kcal ／日（kcal ／ kg ／日）
M550（85.9）
F500（84.7）

年齢（体重）
0-5（月）（M6.4，F5.9kg）

たんぱく質 g ／日
（g ／ kg ／日）
M10（1.56）
F10（1.69）

鉄 mg ／日（mg ／ kg ／日）

6-11（月）（M8.8，F8.2kg）
M1，000（85.5）
F900（81.8）2650（42）
1，950（41）

1-2（歳）（M11.7，F11kg）
18-29（歳）M（63kg）
18-29（歳）F（50.6kg）

M20（1.71）
F20（1.82）
60（1）
50（1）

M5.0（0.57）
F4.5（0.55）
M4.0（0.34）
F4.5（0.41）
7.5（0.12）
9.0（0.18）（表2亜鉛 mg ／日
（mg ／ kg ／日）
M2（0.31）F2（0.33）
M3（0.34）F3（0.37）
M5（0.43）
F5（0.45）12（0.19）9（0.18））内は体重当たりの値

主な特殊ミルクなどのセレン，ヨウ素の含有量（／ 100kcal）
セレン（μg）
1〜9
1.0 〜 1.5
ND
ND
NTND
NTNTNTNT
未添加

CODEX 推奨量
通常育児用ミルク
エレンタールフォーミュラ
ニュー MA1
ペプディエット
ラクトレス
ノンラクト
ケトンフォーミュラ
必須脂肪酸強化 MCT ミルク
糖原病用フォーミュラ
蛋白除去ミルク

ヨウ素（μg）
10 〜 60
5 〜 12
ND
ND
NT
ND
ND
NTNTNT
6.6

ND，感度以下；NT，分析値なし（日本小児科学会栄養委員会，日児誌；116，2012 注意喚起文 2）より引用改変）
表3

主な経腸栄養剤等のセレン，ヨウ素の含有量（100kcal 当たり）セレン（μg）
30（男），25（女）
ND
ND
ND
2.5
13543.0

成人（日本人の食事摂取基準 2010 版）
エンシュアリキッド
エレンタールエレンタール P
ラコールMA-8MA-8 プラス
テルミール
CZ-Hi
アイソカル 1.0 ジュニア

ヨウ素（μg）
130
ND
6.5
10.6
ND
213291510（日本小児科学会栄養委員会，日児誌；116，2012 注意喚起文 2）より引用改変）
表4
年齢

基礎疾患

7 〜 427例

経腸栄養剤によるセレン欠乏症

症状

栄養剤

期間報告

年

心電図異常

成分栄養剤

不明

朴2002

13 ± 4炎症性腸疾患不明

エレンタール

1Y1M

河本

2003

9±1
4例

難治性下痢

不明

エレンタール P

不明

河本

2003

短腸症候群
肺低形成
心疾患

爪変化，筋力低下
脱毛，体重増加不良
脱毛，体重増加不良
拡張性心筋症
顔面浮腫，心筋症，心不全
心拡大，心機能低下

エレンタール P
成分栄養剤
成分栄養剤
経管栄養剤
成分栄養剤
エンシュアリキッド

2Y7M
不明
不明
不明
2Y4M
5M

増本
増本
増本
米田健部
古川2007
2007
2007
2008
2008200956M8M226M

食道閉鎖
ミルクアレルギー（児玉浩子ら 3）日児誌より引用改変）

7や経腸栄養剤にはセレンを含有していない物が多2）

発がん性，爪の白色変化（図 3）などで，セレンく（表 2，3） ，それらを使用してセレン欠乏を補充により速やかに改善する 4）．セレンの補充は，きたした患者が報告されている（表 4）3）．報告

市販のテゾンを使用するか，院内で調剤したもの

例は氷山の一角で，これらの治療乳や経腸栄養剤を使用する．今後，セレンを適切に含有する乳児を使用している多くの患者は，潜在的な欠乏に用治療乳や経腸栄養剤の開発が望まれる．

なっていると考えられる．現在，市販されている静脈栄養剤や高カロリー輸液用微量元素製剤にもb．ヨウ素セレンは含有されていない（表 5）．欠乏症状は，食事に含まれるヨウ素は，ほぼ 100％吸収され不整脈，心筋症，免疫能低下，筋肉痛，筋力低下，る．生体内のヨウ素の約 80％は甲状腺組織に存

表５容量（mL）
2Fe35

高カロリー輸液用微量元素製剤
Mn1元素（µmol）
Zn60

Cu5I1（商品名：ミネラリン注，エレミンミック注，エレジェクト注など）

BA

セレン投与前図3

セレン投与後セレン欠乏による爪の変化（増本幸二ら 4）：静脈経腸栄養 22：195，2007 より引用（掲載許可））

図4

エンシュアリキッド使用後に発症した甲状腺機能低下・甲状腺腫

TSH：126.9 μIU ／ ml（基準＜ 4.7）；fT3：2.4pg ／ ml（基準 2.5-4.3）；fT4：0.2ng ／ dl（基準 1.0-1.8）；血清総ヨード値：1.4 μg／ dl（4 〜 9 μg ／ dl 正常）；尿中総ヨード値：2.8 μg ／ dl（21 ± 2 μg ／ dl 正常）と血清および尿中ヨード値は著明に低下していた．みそ汁などの流動食摂取で甲状腺機能も改善した．

8 ―― 亜鉛栄養治療

3巻1号

2012

在し，ヨウ素は甲状腺ホルモンの構成成分である．
体内からの排泄は尿中であり，尿中のヨウ素を測

c．亜鉛定すれば，体内の欠乏・過剰状態が大まかに評価

小児での亜鉛欠乏は，様々な要因で発症する（表できる．ヨウ素の摂取不足および摂取過多は，甲7）．症状は，皮膚炎，脱毛，発育不全，下痢，貧状腺機能低下をきたす．ヨウ素の摂取不足・過多

血，免疫能低下などで，皮膚炎を発症した場合，により，甲状腺ホルモン値（T3 , T4）が低下し，腸性肢端皮膚炎と命名されており，腸性肢端皮膚甲状腺刺激ホルモン（TSH）が上昇し，甲状腺炎は先天性と獲得性に分類される．小児期では，腫が見られる．わが国では，通常の食事でヨウ素皮膚炎以外に，低身長や貧血が主症状として現れ欠乏になることはないが，ヨウ素含有が著しく少る場合もある．

ない治療ミルクや経腸栄養剤（表 2，3）の使用で，1）体内での亜鉛代謝

ヨウ素欠乏による甲状腺機能低下症が報告されて
3,5）

必須微量元素である亜鉛は，成人で体内に約いる（表 6，図 4） ．現在，わが国では尿中ヨ2mg あ り， 主 に 骨 格 筋， 骨， 皮 膚， 肝 臓， 脳，ウ素が臨床検査機関で測定できる．セレンと同様腎臓などに存在し，大部分はたんぱく質と結合しに，ヨウ素を適切に含有する治療乳や経腸栄養剤ている．特に味蕾や精巣は亜鉛濃度が高い．亜鉛の開発が望まれる．の腸管での吸収は約 30％とされているが，亜鉛表6

年齢 性別

9歳

4歳

女

女

不明
不明
（2名）

経腸栄養剤使用によるヨウ素欠乏症の報告

基礎疾患

ヨウ素欠乏症状

重症心身障害児

甲状腺腫

Pompe病
NICU管理児

甲状腺腫

ヨウ素欠乏検査所見
TSH 14IU ／ ml，T3 1.4g ／ dL，T41.4g ／ dL
血清総ヨード 2.3μg ／ dL
尿総ヨード 2.8μg ／ dL，

使用栄養剤名

使用期間 報告者 発表年

クリニミール

11 ヵ月

山内1991

クリニミール

8 ヵ月

山内

1991

ラコール

6年

伊藤2008不明（記載なし）

不明

後藤2008不明（記載なし）

不明

後藤

2008

エンシュアリキッド

6か月

森2008

エンシュアリキッド 10 ヵ月

Shiga

2011

甲状腺自己抗体陰性
TSH 73μU ／ ml，
T4 1.4μg ／ dL，T3 正常

1例で甲状腺腫 fT3 正常，fT4 低下

13歳

女

重症心身障害児

記載なし

14歳

男

重症心身障害児

記載なし

8歳

女

脳炎後

甲状腺腫

4歳

女

重症心身障害児

甲状腺腫

fT3 1.9pg ／ ml；
fT4 0.57ng ／ ml
甲状腺自己抗体陰性
fT3 3.5pg ／ ml；
fT4 0.31ng ／ ml
甲状腺自己抗体陰性
fT4 低値，TSH高値，
尿中ヨード感度以下
TSH 126.9μIU ／ ml，fT3 2.4pg ／ ml；
fT4 0.2ng ／ ml
血清総ヨード 1.4μg ／ dL
尿総ヨード 2.8μg ／ dL，甲状腺自己抗体陰性（児玉浩子ら 3）より引用）
表7

小児の亜鉛欠乏の要因

1）先天性腸性肢端皮膚炎
2）摂取不足：低亜鉛母乳授乳，高カロリー輸液・経腸栄養などでの亜鉛補充不足，神経性食欲不振症，偏食3）吸収障害：慢性炎症性腸炎，難治性下痢症，フィチン酸（穀類や豆類の表皮に多く含まれる）過剰摂取，鉄剤過剰投与
4）代謝亢進：低出生体重児で急激に体重増加がみられる乳児期（蓄積量も少ない），過度なスポーツ
5）過剰排泄：キレート薬投与，糖尿病，腎疾患

9の摂取量等により変化する．また，腸管での吸収

4）先天性（1 次性）腸性肢端皮膚炎

は鉄や銅と拮抗する．亜鉛の排泄は主に便中で，ZIP4（SLC39A4）遺伝子異常により，腸管で尿中への排泄は少ない．1 日摂取必要量は 0 〜 5の亜鉛の吸収が障害され，亜鉛欠乏になる．常染か月乳児では目安量として 2mg，6 〜 11 か月乳色体劣性遺伝で，オランダでの発症頻度は 50 万児で 3mg，1 〜 2 歳の推奨量は 5mg で，年齢が人に 1 人と報告されており，稀な疾患である 10）．

大きくなるにつれ増加し，成人推奨量は男性で欧米では多くの変異が報告されているが，日本人

6）12mg，女性で 9mg である ．亜鉛の体内の恒常本 症 患 者 の 遺 伝 子 解 析 で は， エ ク ソ ン 9 の性は亜鉛トランスポーターで制御されている．

1438G>T 変異で 480 番のアミノ酸がストップコ

2）亜鉛トランスポータードンになっているホモ接合体変異が 2 家系の患者

亜 鉛 ト ラ ン ス ポ ー タ ー に は ZIP（Zrt, Irt-で報告されている 11）．したがって，日本人で本related protein，SLC39 とも表示される）ファミ症を疑った場合は，まずエクソン 9 の解析を行う

リーと ZnT（Zn transporter，SLC30 とも表示さとよいと思われる．本症の 3 大徴候は，皮膚炎，れる）ファミリーの 2 種類が知られている．

脱毛，下痢である．皮膚炎は特徴的で肢端およびZIP ファミリーには 14 種類の ZIP があり，発7）

開口部（口，眼瞼縁，鼻孔，外陰部など）周囲に現細胞・発現細胞小器官が異なる ．ZIP 蛋白は発症し，小水疱・膿疱，Candida 感染を伴うこと

8 個の膜貫通部位を持つ膜蛋白で，細胞膜上ではがある．脱毛の特徴は，機械的刺激を受けやすい亜鉛の細胞への取り込みおよび細胞小器官では亜後頭部に始まり，次第に頭部全体に拡大する．眉鉛の細胞小器官からサイトソルへの輸送に関与し毛なども脱落して全脱毛状態になる．さらに爪変ている．腸管での亜鉛の吸収は ZIP4 が司ってい化（爪周園，爪の変形・萎縮），眼症状（羞明，8）

る ．ZIP4 遺伝子は染色体 8q24 に存在し，約 4.5kb

結膜炎，眼瞼炎など），口腔病変（口内炎，舌炎），と比較的小さな遺伝子で，12 個のエクソンから発育不全，免疫能低下，精神症状（不機嫌，うつなる．

傾向）などを合併する．大量の亜鉛の経口投与でZnT フ ァ ミ リ ー に は，8 種 類 の ZnT が あ り，
7）

症状は改善するが，亜鉛投与は生涯必要で，亜鉛発現細胞・発現細胞小器官が異なる ．ZnT 蛋白投与を行わないと成人になっても発症する 11）．

は 6 個の膜貫通部位を持つ膜蛋白で，細胞外への5）低亜鉛母乳授乳による獲得性腸性肢端皮膚炎

亜鉛の分泌および細胞小器官への亜鉛の取り込み

母親の ZnT2 遺伝子異常で，常染色体劣性遺伝を司っている．ヒトの乳腺細胞では，ZnT2 が発と考えられる．ZnT ファミリーの内，乳腺細胞現しており，乳腺細胞から母乳への亜鉛分泌をで発現しているのは ZnT2 と ZnT4 のみで，マウ8）司っている ．ZnT2 遺伝子は染色体 1p23.3 に存

スでは ZnT4 遺伝子異常，ヒトでは ZnT2 遺伝子

在し，約 8kb の長さで，8 つのエクソンからなる．

異常が報告されている．母親の血清亜鉛値は正常

3）亜鉛欠乏の病態

で，母親には亜鉛欠乏の症状は全く見られない．

亜 鉛 酵 素 は， ア ル カ リ フ ォ ス フ ァ タ ー ゼ

母乳成乳の亜鉛濃度の基準値は 178 ± 86µg ／ dl（ALP），炭酸脱水素酵素，アンジオテンシン変であるが，遺伝子変異を持つ母親の母乳亜鉛濃度更酵素など生体内に 300 以上あり，亜鉛欠乏で活は 30µg ／ dl 以下と著明に低値である（表 8）12-15）．

性が低下する．さらに DNA ポリメラーゼ，RNAそのような低亜鉛濃度母乳を授乳していると乳児ポリメラーゼ，zinc ﬁnger protein 等も亜鉛を必は亜鉛欠乏になり，先天性腸性肢端皮膚炎と同様要とする．したがって亜鉛欠乏では蛋白合成全般の症状を示す（図 5）．亜鉛投与で症状は劇的にが障害される．亜鉛欠乏の症状は，皮膚炎，体重改善し母乳を続けることができる．母乳には腸管増加不良，低身長，味覚異常，性腺機能不全，免で の 亜 鉛 吸 収 促 進 因 子（low-molecular-weight9）

疫能低下，易感染性など様々である ．

zinc binding factor）が存在し，母乳を継続した方が治療に要する亜鉛投与が少量でよいとされて

10 ―― 亜鉛栄養治療

3巻1号

2012

い る（ 例： 硫 酸 亜 鉛 10mg ／ 日， 亜 鉛 と し て6）早期産・低出生体重児の乳児期の亜鉛欠乏

14）2.2mg ）．または，育児用調整粉乳に変更する．

胎生期における亜鉛の貯蔵は主に妊娠後期に行

育児用調整粉乳の場合は，亜鉛投与で欠乏が改善

われ 30 週以降に急速に増加する．したがって早すれば亜鉛投与を中止することができる．

期産児では体内の亜鉛貯蔵が少ない状態で出生し，

表8

低亜鉛母乳による亜鉛欠乏乳児（日本報告例）

発症年齢

皮膚病診療
中山文子
25：303-306，2003

6か月

濱崎せり

日皮会誌
20：49-53，2001

生後2週間

八町祐宏

長野赤十字病院医誌
17：50-52，2003

生後1か月

岩間彩香

日本新生児学会誌
38：120-124

109 日 目（25週 880g で出生）

嶋岡正利

稲毛康二

皮膚科診療
24：865-868，2002

小児内科
44：131-134，2012

血清亜鉛 母乳亜鉛
亜鉛投与量（μg ／ dL）（μg ／ dL）
硫酸亜鉛：
亜鉛として
8か月
16154.6mg ／ kg ／日
母乳続行
硫酸亜鉛
10か月
291050mg ／日
硫酸亜鉛
4か月
151210mg ／日，母乳続行

診断年齢

1030

2か月

3か月

131413日

1カ月

119

図5

治癒経過

内服 4 日目で皮膚炎は急速に改善，17 日目には 完 治．血 清 亜 鉛 も17 日目には正常
4 週間内服し，著明に改善
5 日目に皮膚炎はほぼ消失，1 カ月後には血清亜鉛正常
3 日目には皮膚炎改善，混合栄養に変
15 日目には完治．血清
更亜鉛値も 15 日目に正常
3 日目に皮膚炎は著明
硫酸亜鉛に改善，下痢も治癒．
20mg ／日
血 清 亜 鉛 値 は 21 日 目
母乳続行には正常
硫酸亜鉛
1 カ月以内に劇的に改
3mg ／ kg ／日
善
母乳続行

低亜鉛母乳による腸性肢端皮膚炎（嶋岡正利 15）より皮膚病診療；24：865-868，2002 より引用（掲載許可））

11

血清亜鉛値も正常出生児に比べて低値である 16）．

しいと報告されている（図 8）20,21）．このような一方，母乳中の亜鉛濃度は，初乳中には多く含ま

小児では，皮膚炎や脱毛などの他の亜鉛欠乏症状れるが，成乳になるにつれて減少し，育児用調整が見られないことが多い．原因不明の低身長小児粉乳に比較して少ない（亜鉛濃度：母乳成乳，約では，血清亜鉛値を検査し，低値であれば，亜鉛．早期産・100µg ／ dL；育児用粉乳，350-400µg ／ dL）投与を試みるのが望ましい．

低出生体重児を母乳で栄養する場合，栄養素欠乏

8）スポーツによる亜鉛欠乏を予防するために母乳強化物が使用されることがスポーツ選手はしばしば貧血と診断されること多いが，母乳強化物には亜鉛は殆ど含まれていながある．多くは鉄欠乏性貧血であるが，中には亜12,17）．したがって，早期産・低出生体重児で，鉛欠乏により貧血になっている．鉄欠乏性貧血と体重が急激に増加する生後 2 か月〜 9 か月で亜鉛

亜鉛欠乏性貧血は血液検査で判断できる．陸上選18）．加賀らは，低出生体

手の亜鉛欠乏性貧血の出現率は，中学・高校生男

重児の乳児期の血清亜鉛値を検討し，離乳期以降子の約 10％，女子の約 20％と報告されている．

でも血清亜鉛値は低く，亜鉛欠乏状態であること

亜鉛欠乏による貧血で，疲れやすい，記録が伸び

い欠乏症が発症しやすい

19）を報告している（表 9，図 7） ．近年，低出生ないなどの症状がある 22）．亜鉛欠乏が診断され体重児においても母乳栄養が推進されている．こた場合は，亜鉛投与により貧血を改善させることのような児では亜鉛欠乏を見逃さない注意が必要が必要である .

である．

9）亜鉛欠乏の治療

7）亜鉛欠乏による成長障害（低身長）

先天性の亜鉛吸収障害であっても，大量の亜鉛低身長は標準成長曲線（図 1）上で，身長が経口投与で皮膚炎，体重増加不良，血清亜鉛値な− 2S.D. 以下と定義されている．低身長を主訴にどの症状・所見は改善する．亜鉛欠乏症に保険認

小児科内分泌外来を受診する小児は多い．内分泌可されている亜鉛製剤はない．硫酸亜鉛や酢酸亜疾患などの器質性疾患がない低身長小児の 30 人

鉛などを院内で調剤するか，または L カルノシ

中，18 人（60％）は潜在的亜鉛欠乏状態で，そン亜鉛（プロマックの内 11 例は血清亜鉛値が基準範囲より低値（70幼児 30 〜 50mg／日，投与量は乳児で 3mg／kg／日，µg ／ dL 以下）で，亜鉛投与で身長の伸びの改善

学童以降は 50 〜 150mg ／日を投与する 9）．皮膚が見られる例が多い．特に男子で身長の伸びが著症状や血中亜鉛値を参考に投与量を増減する．

，胃潰瘍薬）を処方する．

ᒝൻᲣ੃㋕೷ᛩਈ೑ዩ೷ᛩਈ

૕㊀䋨g 䋩ZnSO4ᛩਈญ࿐䊶㒶ㇱ䈱⊹⤏Ἳᣣ㦂

図6

母乳＋母乳強化物で亜鉛欠乏をきたした極低出生体重児（斎川紀子ら 17），日本未熟児新生児学会誌，13：51，2001 より引用）

12 ―― 亜鉛栄養治療

3巻1号

2012

表9

低出生体重児の乳児期の血清亜鉛値の変動

低出生体重児の血清在胎週数（weeks）
出生時体重（g）
採血日齢（days）
栄養方法：母乳＋母乳強化物
未熟児用ミルクまたは育児用ミルク
混合栄養
インクレミン投与
亜鉛摂取量対照（正常出生児）:ૐ಴↢૕㊀ఽ4728.9（24-33）
1292（708-1768）
70（12-217）
27％
18％
55％
90％0.36-0.68mg ／ kg ／ day
11:ኻᾖ

SerumZinclevel(㱘/dl)

SerumZinclevel(㱘g/dl)

250
200

150

107

150

100
50
0200

100

45

50

070(10)140(20)210(30)280(40)

0ૐ಴↢૕㊀ఽኻᾖdays(weeks)
図7

低出生体重児と正常出生児（対照）での乳児期の血清亜鉛値

図 8 日本人低身長小児への亜鉛投与の効果（Nakamura, T21） J Pediatr. 123：65-69，1993 より引用）
10 例の低身長小児（男 5，女 5）に硫酸亜鉛（亜鉛として 2mg ／ kg ／日）を 6 か月間投与；対照（11 例）は未治療．

13

先天性本症では，亜鉛投与は生涯必要であり，離乳食の開始で，亜鉛投与は不用になる．いずれ

亜鉛投与を中断すると症状は再発する．低亜鉛母にせよ，亜鉛投与などで症状・所見が改善すれば，乳により発症した場合は，母乳授乳期間は亜鉛の予後良好である 9）．

投与が必要であるが，育児用調整粉乳への変更や◆文

献――――――――

1）Karlberg J, Jalil F, Lam B, Low L, Yeung CY：
Linear growth retardation in relation to the threephases of growth. Eur J Clin Nutri 48：S25-44,
19942）日本小児科学会栄養委員会：注意喚起：特殊ミル
ク・経腸栄養剤等の使用中に起こるビタミン，微量元素の欠乏に注意！．日児誌 116：冒頭ページ，
20123）児玉浩子，清水俊明，瀧谷公隆ほか：特殊ミル
ク・経腸栄養剤使用時のピットホール．日児誌
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