第15号

─ 労災病院の理念 ─
勤労者医療と地域医療の中核病院として、患者様中心の安全で安心な質の高い医療を提供します

メタボ？ってな〜に？あなたはメタボ？

メタボに挑戦しよう！

相談指導部

荒木高明

平成 18 年度の国民健康栄養調査結果によると、今では日本人の高血圧所見者は、正常高値血圧者と高血圧所見者を合わせて約 5,940 万人と推定され、糖尿病所見者は、糖尿病とその予備群で約 1,870 万人に及び、40 歳以上の 3 人に 1 人とも言われております。
このように、現在の日本人は、動物性脂肪の摂り過ぎによる過食と車社会による運動不足で肥満になり、動脈硬化を進行させる生活習慣病所見が増加しています。

高血圧有病者：140 / 90（and/or）以上

正常高値血圧者：130 〜 139 / 85 〜 89（and/or）《死の四重奏》肥満、脂質異常症、高血圧、糖尿病 ( 高血糖）の 4 つの生活習慣病所見を「死の四重奏」と称して、危険因子が１つより２つと複合的になればなるほど心・脳血管障害を引き起こしやすいことから、平成 13 年度より
一般定期健康診断でこの４つの所見が認められた場合、労災保険で超音波検査や負荷心電図、A1c などの 2次検診と保健指導が受けられるようになりました。

《メタボリックシンドロームとは》厚労省が毎年発表する定期健康診断生活習慣病有所見率の推移は、平成 19 年度で何らかの所見を有するものが受診者の 49.9％を占め、血中脂質の異常は、30.8％にも及んでおります。
これが、19 年度の流行語大賞ともなったメタボです。メタボと判定されますと、医師、保健師、管理栄養士、理学療法士による保健・生活・栄養・運動の総合的な指導を受けて、肥満と糖尿病、脂質異常症、高血圧の改善を目指します。
死の四重奏では、肥満の指標として BMI（体重 kg / 身長 m の２乗）25 以上を使いましたが、メタボでは、腹腔内脂肪蓄積の目安に腹囲（臍周囲径）を測定して評価します。女性の腹囲基準の妥当性については異論もあり、当施設を含めた全国の労災病院勤労者予防医療センター 9 施設による調査研究が進行中です。

《メタボリックシンドロームの診断基準》《８学会合同委員会※で纏めたものを平成 17 年４月の第 102 回内科学会で発表》
今回のメタボリックシンドロームの診断基準では内臓脂肪の蓄積が必須条件と位置づけられ、他の 3 つの項目のうち 2 つ以上を満たしている場合に「メタボリックシンドローム」と診断します。
具体的には、内臓脂肪の蓄積はウエスト径で判定し、男性 85cm 以上、女性 90cm以上を基準値としています。

※
日本動脈硬化学会
糖尿病学会
高血圧学会
肥満学会
循環器学会
腎臓学会
血栓止血学会
内科学会

腹腔内脂肪蓄積径
ウエスト周囲径男性≧85cm
女性≧90cm（80cm←共同調査研究）

ウエスト径の正しい測り方（内臓脂肪面積男女とも≧100c㎡ に相当）

上記に加え以下のうち２項目以上

高脂血高トリグリセライド血症症≧150mg / dl

and / or低HDLコレステロール

高収縮期血圧≦40mg / dl

血圧≧130mmHg
and / or

拡張期血圧≧85mmHg
正しい測り方はへそまわりを測るこ

高空腹時血糖血糖≧110mg / dlとです。腰の一番細いところではないので、気をつけてください。

―もしも、メタボリックだったら！―《メタボリックに挑戦しよう！》
1 特定健診を受けましょう！

2 特定保健指導を受けましょう

2008 年 4 月より、医療制度改革の一つとして、特定健診を受診すると、メタボリックシンド

メタボリックシンドローム対策に重点を置いた新ロームの予防や生活習慣の改善に役立つ情報をしい健康診断が実施されます。

提供されたり、医師・保健師などからの支援を具体的には、40 〜 74歳を対象にウエスト周囲径の計測が必須になります。また、その他の検査からメタボリックシンドロームのリスクの有無を調べ、リスクの程度に応じて保健指導が行われます。
現在加入されている医療保険者から送付される通知や受診券に従って健診を受けます。
主な検査内容は受けることができるようになります。それが、特定保健指導です。
その指導には、おおまかにわけて３種類の区別があります。
①情報提供
健康な生活を送るための生活習慣の見直しや改善のきっかけとなる情報が、健診結果と①問診ともに全員を対象に提供されます。

②身体計測
③血圧測定

②動機づけ支援④肝機能検査（GOT・GPT・ガンマ GTP）

保健指導が１回行われます。自分の生活習⑤脂質検査（中性脂肪・HDL コレステロール・慣をどう改善すればよいのかを知り目標を立LDL コレステロール）て、実際に行動にうつせるよう支援を受ける⑥血糖検査ことが出来ます。

⑦尿検査などのほか、⑧内臓脂肪の蓄積を判定するための「腹囲測定」
メタボリック･シンドロームの該当者、または予備群と判定された方には、「特定保健指導」を行うようになります。

③積極支援
３〜６カ月にわたり、積極的に保健指導が行われます。自分が実践できる目標を選び、継続的に実行していけるように支援を受けることが出来ます。

善例）》ね！（改たしまりや《

当施設では、inBody 機器を用いて内蔵脂肪蓄積をチェックしておりますが、区の生活習慣病健診にみえた方の 1 例をご紹介しましょう。
64 歳の女性の方で、6 ヶ月間で体重、腹囲を指導前の５％削減目標に指導を開始しましたが、図のように内臓脂肪型から皮下脂肪型になり、血糖値、血圧など改善しているのがお分かり頂けると思います。

さあ 皆さん！ご自分の【メタボ対策】に挑戦しようではありませんか。

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