北 海 道 医 報

第１０２７号

平成１６年４月１日（７）「臨床研修・臨床実習 指導医のための教育ワークショップ」〔平成１６年３月６日"・７日!

KKRホテル札幌〕

北海道医師会常任理事（学術部長）

渡辺直樹

最近、社会のニーズに対応するため、OSCEう問題があった。そこで、年度当初の計画にはな（Objective Structured Clinical Examination，基本かった事業であるが、飯塚会長の英断により福的臨床能力試験）やクリニカルクラークシップ制

岡、佐賀、沖縄に次いで急遽開催することとしの導入など、医学教育が大きく変貌しつつある。

た。

こうした状況の中で、４月１日から２年間の医厚生労働省では指導医講習会の開催指針とし師臨床研修制度が、新たにスタートする。昭和４
３て、チーフタスクフォース（企画責任者）やタス

年の医師法改正によるインターン制度廃止以来のクフォース（世話人）に適格な人材を確保し、原

大改革で、卒業後２年間は医局に所属せず、臨床則２泊３日で１６時間以上の講習を行うこと（１泊研修指定病院で各科をローテートしながら、幅広２日であっても、実質的な講習時間は同様）が検い医学知識を習得することになる。日本医師会

討されている。そこで、この条件をクリアしつも、後輩医師の教育に貢献すべく、これまで積極つ、同時に受講者の診療面での負担を軽減するた的に取り組んできた。

め、土曜日午後１時〜１０時３０分（情報交換会を含

しかし、制度のスタート直後には医局入局者がいなくなるため、地域医療に及ぼす影響の大きさむ）、日曜日午前８時〜午後５時という過密スケジュールで行った。

は計り知れず、全国一円を圏域としたマッチング

今回のワークショップでは、チーフタスクフォ

システムの採用は、研修医の道外流出を招きかねースを日本医師会生涯教育推進委員会委員長・東ないものであった。

京慈恵会医科大学名誉教授の橋本信也先生にお願

それらの状況を勘案し、北海道医師会は道内にいし、プログラムや配布資料の作成から講師の役おける研修医数を確保するために、北海道保健福割分担にいたるまで、お世話になった。また、タ祉部と連携し、三大学との意見交換会や臨床研修スクフォースである日本大学名誉教授の桜井指定病院関係者を対象とした説明会等を開催して先生、札幌医科大学医学部地域医療総合医学講座きた。また、北海道臨床研修病院等連絡会議を発の山本和利教授と川畑秀伸先生および北海道大学足させ、２４施設の参加による合同プレゼンテーシ
ョン（臨床研修指定病院のPRの場）を、都道府県単位としては初めて東京で実施した。その結果、１６年度は前年度を上回る数の研修医を道内に確保することができた。
ところで、国は「指導医はプライマリ・ケアの指導方法等に関する講習会を受講していることが望ましい」（医師法第１６条の２第１項に規定する臨床研修に関する省令の施行について、平成１５年６月１２日付け医政発第０６１２００４号）と規定しているが、地方における「教育ワークショップ」の開催がほとんどないため、受講者の負担が大きいとい

全体風景

勇（８）

平成１６年４月１日

北 海 道 医 報第１０２７号

医学研究科プライマリ・ケア医学の石川雅彦講師

終了できたことに心より感謝を申し上げ、報告とには、発表・討論時に的確なアドバイスをいただ

する。

いた。

なお、１
７年度には２年次に必修となっている

本来、ワークショップとは参加者が作業を行う「地域保健・医療」研修が開始される。この研修過程で問題を発見し、解決していくことであり、は、保健所、地域の診療所や社会福祉施設などで今回もこのような方針のもとで進められた。具体行われるため、対象をさらに広げたワークショッ

的には「カリキュラム・プランニング」を基本課

プの開催を１６年度に計画している。

題として、
「PL」
（全体講義）、「G」（グループ作業）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

および「P」（発表・討論）を繰り返しながら、受講者がプロダクトと呼ばれる作品／成果を作り上げた。すなわち、ワークショップが成功するためには、タスクフォースの資質や周到な事前準備も大切であるが、なにより、受講者自身の積極的な取り組みが必要となる。

第１回指導医のための教育ワークショップに参加して旭川赤十字病院副院長

中澤修

今年度から卒後臨床研修必修化が始まる。しかタスクファオースが指導できる人数に一定の限し、本邦では、ほとんどの指導医が体系として確界があるため、今回の受講者は、道内臨床研修指立された教育システムを学んできていないことが定病院の指導医３５名とさせていただいた（都合に問題として挙げられている。この問題を克服するより１名欠席）。遠くは、江差、釧路、中標津なために全国各地で、日本医師会として、各都道府どから参加された方々の平均年齢は４７．
９歳（３６〜県医師会が中心となり、指導医育成のためのプロ５８歳）である。全員が病院における臨床研修の指グラムを提供し、研修を実施している。

導医であったため、慣れないはずのワークショッ

今回、北海道医師会によって第１回目の指導医プにもすぐに打ち解け、活発なディスカッション

教育ワークショップが３月６日と７日の１日半をが展開された。ワークショップの前後に行われたかけて札幌で開催され、私も参加しました。基本

教育能力に関する試験（同一問題）でも、平均点課題は「カリキュラム・プランニング」とされ、が３１．
２点から７２．
１点へと飛躍的に上昇し、成果を内容もよく分からないまま、未知への遭遇といっ物語っていた。

た感じで目的地へ集合しました。プログラムのス

ディレクターとしてタスクフォースや受講者のケジュールは指導医にとって必要な事項が系統的方々と２日間合宿し、少々疲れもしたが、北海道に実践習得できるように配慮されていますが、な医師会事務局や日本医師会生涯教育課の小屋由紀

かなか濃密で、まるまる２日間は必要かなと思わ子、荒川展善両氏をはじめ皆様のご協力で、無事れる内容でした。私はワークショップ形式の研修

集合写真

グループワーク会場風景

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第１０２７号

平成１６年４月１日（９）としては、リスクマネージメント（現在ではセー２日目は各グループともにテーマも順調に熟フティマネージメント）についての研修に次いでし、全体討議も活発で、夕方にタスクフォースに２回目ですが、少々の不安と少々の自信を胸に参よる総括で終了となりました。今回参加した印象加したわけです。今回の参加者数は３４名（１名として、参加者全員が良い指導医となるために真欠）で７人づつ５グループに分かれてグループ作剣に取り組んでいる姿勢を行動を共にして実感し業を実践します。実践するテーマに関する講義をました。

受けた後、資料が配布され、限られた時間内でグ

今回のワークショップを企画・立案していただ

ループ作業をし、各グループの結果発表後、全体いた北海道医師会のスタッフの皆様、そしてタス討議で理解を深めていきます。この工程をテーマクフォースの先生方に深く感謝するものです。最毎に繰り返していくわけですが、当然慣れないた後に大変とは思いますが、ぜひこのような機会をめ、アッという間に時間が過ぎ、１日目は終了しできる限り数多く設定していただきたいと希望しました。参加者は初対面も多く、お互いの親睦をます。そして指導医となられる先生方は積極的に深め、作業を円滑にするため、夜に軽いパーティ体験すべきであると断言して感想文を締め括るこーを催すようですが、参加者一同会話も弾み、大とにします。

いに盛り上がって明日への英気となりました。

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