個人情報ファイル簿

国立大学法人東北大学

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称1

大学情報データベース

国立大学法人
東北大学

総長・プロボスト室（１）中期目標・中期計画の達成度評価への対応（２）大学機関別認証評価への対応（３）全学及び部局運営への提言のための基礎資料の作成（４）個人又は部局の自己評価のための基礎資料の作成（５）全学及び部局における諸活動の基礎資料の作成（６）施設の運営及び管理のための基礎資料の作成（７）本学の諸活動の社会への発信資料の作成（８）その他本学の活動状況資料の作成

氏名、旧姓など、特記事項、生年月、性別、顔写真、所属、職名、その 教員、研究員（人事システム掌握分の他の職名、研究室電話番号、研究室ＦＡＸ番号、個人または研究室 み）、技術系職員（希望者のみ）
ホ－ムペ－ジアドレス、メ－ルアドレス、出身学校、出身大学院、取得学
位、略歴、研究経歴、等

本人が行ったオンラ 含まない
イン登録、統合電子認証システムからのデータ抽出なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

2

経営戦略データベース

国立大学法人
東北大学

総長・プロボスト室

東北大学ビジョン2030や指定国立大学法人構想等の着実な実 氏名、職員番号、性別、生年月日、官名、職種、定数上の職名、予算 教職員、学生、「東北大学基金」寄附者現に向けた経営戦略策定に資するため、あらゆるIR情報の見える化 項、部局、所属、係・講座、俸給月額、長期組合員番号、現住所、学を実現すること
籍番号、入学年度、国籍、本籍名称、在籍区分、学生種別名称、学年、主指導教員名、講義科目正式名称、成績区分名称、通年_GPA
値、入試学部名称、判定結果名称、合格学部名称、高校名称、進路
名称、名簿ID、東北大ID、メールアドレス、申込金額、寄附目的、等

経営戦略データPT 含まない
メンバによるデータ
登録なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

3

名誉教授名簿国立大学法人
東北大学

総務企画部総 名誉教授名簿の作成、名誉教授懇談会の案内、広報誌の発送
務課総務第一係

氏名、生年月日、最終部局、退職等年月日、称号授与年月日、郵便 名誉教授
番号、住所、電話番号

本人からの届出名誉教授懇談 国立大学法人 なし
会出席者
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

4

安否確認システム・アカ 国立大学法人
東北大学
ウントデータ

総務企画部総 災害発生時の構成員の安否確認
務課総務第二係

東北大ID、学籍番号、氏名、生月日、性別、所属、メールアドレス

在学生、現教職員

統合電子認証シス 含まない
テムからのデータ抽
出なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

5

東北大学萩友会デ―タベ―ス

国立大学法人東北大学

総務企画部
基金・校友事
業室校友係

萩友会会員への情報発信や会員サービス提供に利用

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、FAX番号、メールアドレス、
勤務先、東北大ID、入学年次・学部、学籍番号、同窓会、会員番
号、有効期限、入会日、会費納入額等

在校生、卒業生、現教職員、旧教職員、保 WEBフォ―ム、払 含まない
護者、一般等込取扱票からの申込なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

6

東北大学１０９周年 国立大学法人
ホ―ムカミングデ―申込 東北大学
リスト

総務企画部
基金・校友事業室校友係

東北大学１０９周年ホ―ムカミングデ―の入場券発送、参加者
確認

氏名、性別、年齢、住所、電話番号、メ―ルアドレス

現教職員、旧教職員、卒業生、修了生、在 参加希望者の申校生、在校生の家族、一般等
込

含まない

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

7

東北大学基金データ
ベース

国立大学法人
東北大学

総務企画部基 「東北大学基金」寄附者に関する情報を保存および記録し、活動
金･校友事業 報告書・感謝のつどい案内等発送のために利用する。
室基金係

氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、メールアドレス、本学との関係、勤務先、東北大ID、入学年次・学部、学籍番号、寄附額等「東北大学基金」寄附者

WEBフォ―ム・寄 含まない
附申込書・払込取扱票等なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

8

東北大学震災寄付金 国立大学法人
東北大学
リスト

総務企画部基 「東北大学震災寄付金」寄附者に関する情報を保存および記録
金･校友事業 し、感謝のつどい案内等発送のために利用する。
室基金係

寄附金額、氏名、住所、電話番号、メールアドレス「東北大学震災寄付金」寄附者

WEBフォ―ム・寄
附申込書等

含まない

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

9

取引一覧

国立大学法人
東北大学

総務企画部
安全保障輸出管理に関する判定手続の処理状況及び取引の内法務・コンプライ 容・相手先の把握
アンス課
安全保障輸出
管理室

・綴り先ファイル名
・申請者所属部局
・申請者職・氏名・判定手続の種類
・部局判定・確認日
・本部判定・確認日
・取引期間（輸出日・提供期間・受入期間）
・取引の相手先（氏名、受入身分、国籍、機関の所在地・種別）

・平成２１年度～令和４年度に判定手続 教員からの申請、の申請を行った教員
部局からの届出・
・平成２１年度～令和４年度に本学に在 確認依頼
籍又は滞在する留学生・外国人研究者等

含まない

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

10 事前確認

国立大学法人
東北大学

総務企画部
安全保障輸出管理に関する判定手続を実施し、判定結果を管法務・コンプライ 理・保存
アンス課
安全保障輸出
管理室

・作成年月日・平成２１年度～令和４年度に判定手続 教員からの申請、・申請者所属部局（事前確認）の申請を行った教員部局からの届出・・申請者職・氏名
・平成２１年度～令和４年度に本学に在 確認依頼
・申請者・連絡担当者の連絡先
籍又は滞在する留学生・外国人研究者等
・部局判定（確認結果、理由、確認日）（ただし、事前確認で判定手続が終了した
・本部判定（確認結果、理由、確認日）
取引の相手先に限る）
・取引の内容（取引日・取引期間、貨物・技術の名称、目的・用途・研究方法等）
・取引の相手先（機関名・機関の種別、機関の所在地・所在地の種別、氏名、受入身分、国籍、永住権等の有無、雇用関係締結の有
無、所属部局、所属機関の名称・所在地・種別・所属期間、居住性）
・技術の例外規定適用の有無
・非該当証明書の有無・発行年月日
・相手先・用途の確認結果（懸念情報の有無）

含まない

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所
の旨
在地

含まない

―

個人情報ファイル簿

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称11 該非判定・取引審査

国立大学法人
東北大学

通番

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

総務企画部
安全保障輸出管理に関する判定手続を実施し、判定結果を管法務・コンプライ 理・保存
アンス課
安全保障輸出
管理室

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

・作成年月日・平成２１年度～令和４年度度に判定手 教員からの申請、・申請者所属部局
続（事前確認及び該非判定・取引審査） 部局からの届出・・申請者職・氏名の申請を行った教員
確認依頼
・申請者・連絡担当者の連絡先
・平成２１年度～令和４年度に本学に在・部局判定（判定・確認結果、理由、判定日・確認日）
籍又は滞在する留学生・外国人研究者等
・本部判定（判定結果、理由、判定日・確認日）（ただし、該非判定・取引審査を行った取引・取引の内容（取引日・取引期間、貨物・技術の名称、目的・用途・ の相手先に限る）
研究方法等）
・取引の相手先（機関名・機関の種別、機関の所在地・所在地の種別、氏名、受入身分、国籍、永住権等の有無、雇用関係締結の有
無、所属部局、所属機関の名称・所在地・種別・所属期間、居住性）
・例外規定適用の有無（技術・貨物）・非該当証明書の有無・発行年月日
・該非確認結果（技術・貨物）・相手先・用途の確認結果（懸念情報の有無）

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地含まない

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

12 利益相反自己申告デ 国立大学法人―タ(定期/厚労省研 東北大学
究費・AMED研究費/
クロスアポイントメント制度）

総務企画部法務・コンプライア
ンス課利益相反マネジメント
事務室

定期自己申告書：役職員及び組織としての大学・部局が産学官 部局、所属、職名、職員名、職員番号、関係法人数、法人名、経済 定期自己申告書：年１回の利益相反定 人事システムからの 含まない
連携活動その他の社会貢献活動を行う上での利益相反状況を把 的利害関係（区分、時期・期間、金額）、産学連携・兼業の内容
期自己申告実施時期に在職している役職 デ―タ、関係部局
握し、本学の適正な利益相反管理のために利用する。
（区分、期間、金額）、法人の特徴（法人形態、関わり）、回答状 員で、自己申告対象者及び自己申告書を 担当部署からのデ況
提出した者―タ、自己申告書
厚生労働省研究費・AMED研究費用利益相反自己申告書：厚 （組織の意思決定に関わる一部の役職員及び厚労省研究費・AMEDによる本人からの申労省研究費及びAMEDの研究費による研究を実施する上での利 研究費による研究を実施する者については、本人と生計を同じにする配 厚労省研究費・AMED研究費用利益相反 告
益相反を適正に管理し、被験者（研究対象者）及び国民に対偶者及び一親等の者についても記録する。）
自己申告書：厚労省研究費申請時及びし、研究の公正性を担保するために利用する。
AMED研究費応募時に、当該研究に関する
利益相反の申告事項があり、自己申告したクロスアポイントメント制度用利益相反自己申告書：クロスアポイン
者
トメント制度適用時に、本学教員としての立場にて実施する産学官連携活動その他の社会貢献活動を行う上での利益相反状況を把クロスアポイントメント制度用利益相反自己握し、本学の適正な利益相反管理のために利用する。
申告書：クロスアポイントメント制度適用時に、本学教員としての立場にて実施する活動に関連する利益相反の申告事項があり、自己申告した者

学外者を含む
利益相反マネ
ジメント委員会委員（学外委員は所属、職
員名、職員番号及び法人名は不開示）

13 利益相反自己申告書 国立大学法人(定期/事象発生前/人 東北大学を対象とする生命科
学・医学系研究/厚労省研究費・AMED研
究費/臨床研究法における特定臨床研究/ク
ロスアポイントメント制度)

総務企画部法務・コンプライア
ンス課利益相反マネジメント
事務室

役職員及び組織としての大学・部局が産学官連携活動その他の社 所属、職員名、職員番号、関係法人数、法人名、経済的利害関係の 定期自己申告書：年１回の利益相反定会貢献活動を行う上での利益相反状況を把握し、本学の適正な 内容（区分、時期・期間、金額）、産学連携・兼業の内容（具体的 期自己申告実施時期に在職している役職
利益相反管理に利用する。
関わり、期間、金額）、法人の特徴（法人形態、関わり）員で、自己申告書を提出した者
また、職員が人を対象とする生命科学・医学系研究および厚労省 （組織の意思決定に関わる一部の役職員、人を対象とする生命科学・
研究費・AMED研究費による研究、臨床研究法が対象とする研究 医学系研究を実施する者及び厚労省研究費・AMED研究費、臨床研 事象発生前申告書：定期自己申告書提を実施する上での利益相反を適正に管理し、被験者（研究対象 究法が対象とする研究を実施する者については、本人と生計を同じにす 出以降、新たに申告が必要とされる事象が者）及び国民に対し、研究の公正性を担保するために利用する。 る配偶者及び一親等の者についても記録する。）
見込まれ、自己申告した者

学外者を含む 国立大学法人 なし
利益相反マネ 東北大学 情ジメント委員会 報公開室委員(学外委 仙台市青葉区
員は所属、職 片平2-1-1
員名、職員番号及び法人名は不開示)及び学外者により構
成される利益相反外部アドバイザリ―ボ―ド委員（所属、職員名、
職員番号及び法人名は不開示）

マニュアル処 該当
理ファイル、
電算処理
ファイル

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

なし

電算処理
ファイル

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

本人からの自己申 含まない
告人を対象とする生命科学・医学系研究に係る利益相反自己申告書：人を対象とする生命科学・医学系研究実施前に、当該研究に関連する利益相反の申告事項があり、自己申告した者
厚労省研究費・AMED研究費用利益相反
自己申告書：厚労省研究費申請時及びAMED研究費応募時に、当該研究に関する
利益相反の申告事項があり、自己申告した者
臨床研究法における利益相反管理書類：
臨床研究法における研究開始前および定期報告時に、自己申告した者
クロスアポイントメント制度用利益相反自己申告書：クロスアポイントメント制度適用時に、本学教員としての立場にて実施する活動に関連する利益相反の申告事項があり、自己申告した者

14 東北大学在留資格認 国立大学法人
定証明書(COE)Web 東北大学
申請システム申請情報

総務企画部国 在留資格認定証明書交付申請書作成のための申請情報
際サポート課留学生支援係「東北大学での所属」、「東北大学での身分」、「東北大学での受入期 2015年4月1日以降の在留資格認定証明 申請者本人から間」、「滞在予定期間」、「国籍・地域」、「生年月日」、「氏名」、「メール 書交付申請者
Web申請アドレス」、「性別」、「出生地」、「配偶者の有無」、「申請者の職業」、
本国における居住地」、「旅券番号及び有効期限」、「同伴家族の有無」、「査証申請予定地」、「日本への過去の出入国歴」、「犯罪を理由とする処分を受けたことの有無」、「退去強制又は出国命令による出国の有無」、「既に日本に滞在する家族の有無及び当該家族の勤務先・通学先、在留カード番号（特別永住者証明書番号）」、「修学年数」、「最終学歴及び学校名、卒業（見込み）年月」、「東北大学在学中の経費支弁方法」「経費支弁者の勤務先名称・電話番号」、「奨学金支給機関」、「研究題目」、「在留資格認定証明書の送付先住所、電話
番号」、「職歴または経歴」、「東北大学等からの報酬額」、「婚姻・出生又は縁組の届け出先及び届出年月日」

含む

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

該当個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

入学生（昭和２年度以降 平成４年迄） 本人からの届出、 含まない
教官からの成績報
告他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

大学入試センタ― 含まない
試験、個別学力試験及び本人からの届出なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

本人からの届出、 含まない
教官からの成績報
告なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

学内各部局等 国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

含まない

学内各部局等 国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

含まない

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

22 学部入試成績管理ファ 国立大学法人
東北大学
イル

教育・学生支 在学生及び卒業生の学部入試成績情報を記録し、学部入試に係 受験記号番号、入学年月日、学籍番号、氏名、入学種別、入学区
在学生、卒業生（平成１９年度以降学部 大学入試センタ― 含まない
分、選抜区分、所属区分、学生区分、学部･研究科、系･学科･専
援部教務課教 る調査・統計など教務事務に利用
入学者）
試験及び本学学
攻、性別、出身高校、卒業年月、調査書平均評価、調査書段階、入
育支援係
部入学試験
学手続、試験種別出願、併願大学名、併願学部名、併願合否、併願手続、センタ―総点素点、センタ―素点詳細、センタ―総点調整、センタ―調整詳細、センタ―総点重み、センタ―重み詳細、二次総点素
点、二次素点詳細、二次総点調整、二次調整詳細、二次総点重み、二次重み詳細なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

23 学位録国立大学法人
東北大学

教育・学生支 本学が学位を授与した者の一覧名簿を作成し、把握するため
援部教務課教育支援係

氏名、生年月日、本籍、授与年月日、学位記番号、学位申請論文題 学位被授与者(大正１０年９月以降 昭
目、調査委員、最終学歴
和３７年３月まで )学位授与報告書
を元に作成

含まない

学内各部局等 国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

24 学位録国立大学法人
東北大学

教育・学生支 本学が学位を授与した者の一覧名簿を作成し把握するため
援部教務課教育支援係

氏名、生年月日、本籍、授与年月日、学位記番号、博士論文の題
目、審査委員（主査）、最終学校（論文博士のみ）

学位被授与者(昭和３２年度以降 昭和
５２年度まで )学位授与報告書
を元に作成

含まない

学内各部局等 国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

25 学位録国立大学法人
東北大学

教育・学生支 本学が学位を授与した者の一覧名簿を作成し、把握するため
援部教務課教育支援係

氏名、本籍、生年月日、授与年月日、学位記番号、博士論文の題目 学位被授与者(昭和５３年度以降 平成９年度まで)

学位授与報告書
を元に作成

含まない

学内各部局等 国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

26 東北大学学位（修士）授与者名簿

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 本学が学位を授与した者の一覧名簿を作成し、把握するため
援部教務課教育支援係

氏名、生年月日、本籍、専攻、学位記番号、授与年月日

学位授与申請書類を元に作成含まない

学内各部局等 国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

15 学籍簿国立大学法人
東北大学

教育・学生支 学生の基本情報及び成績評価等を記録し、学籍記録、履修登
援部教務課全 録、成績処理及び学生指導に利用
学教育実施係

学籍番号、氏名、性別、生年月日、所属、学籍異動、保証人住所・氏名、授業科目、成績評価、単位修得年度

16 学籍管理ファイル

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 在学生及び卒業生に関する学籍情報を記録し、学生名簿の作
援部教務課教 成、諸証明書の交付など教務事務に利用
育支援係

学籍番号、氏名、年次、学生区分、本籍・国籍、性別受験記号番
在学生、卒業生（平成１１年度以降）
号、入学年月日、入学区分、所属部局、出身高校名、高校卒業年
月、出身大学名、大学卒業年月、学生住所、学生電話番号、異動情報、論文題目、指導教官、学位記番号、卒業年月日、保証人住所

17 成績管理ファイル

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 在学生及び卒業生の基本情報及び成績評価等を記録し、履修登 学籍番号、授業科目、修得年度、修得単位、成績評価、担当教官、 在学生、卒業生（平成１２年度以降）
援部教務課教 録、成績処理、学生指導及び成績証明書の交付など教務事務に 単位認定区分
利用育支援係

18 卒業生名簿

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 卒業生の一覧名簿の作成、把握のため
援部教務課教務係

氏名、本籍、卒業年月日

卒業生(明治４１年度以降平成１６年度 学位授与申請を
まで )
元に作成

含まない

学内各部局等 国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

19 卒業証書授与簿

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 本学が学位を授与した者の一覧名簿をまとめ把握するため
援部教務課教務係

氏名、本籍、入学年月、生年月日、授与年月日、卒業証書番号

卒業生（明治２２年以降平成３年６月まで）学位授与申請含まない

20 学士学位記授与簿

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 本学が学位を授与した者の一覧名簿をまとめ把握するため
援部教務課教務係

氏名、本籍、入学年月、生年月日、授与年月日、学位記番号

卒業生（平成３年７月以降平成１８年３月まで）

学位授与申請21 進路状況管理ファイル

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 卒業生に関する進路情報を記録し、就職支援など教務事務に利援部教務課教 用
育支援係

学籍番号、氏名、入学年月日、入学種別、所属区分、学生区分、 学 卒業生（平成１８年度以降）
部・研究科、系・学科・専攻・専修・講座･研究室、本籍･国籍、性別、最終出身校、短期卒修、社会人、博士満期退学、卒業年月日、就職
先、進路先、就職地、産業名、産業内訳、進路名、進路内訳、職業名、訪問可否

本人からの届出

学位被授与者(昭和30年3月から昭和49
年3月まで)―

個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

27 学位授与報告書ファイ 国立大学法人
東北大学
ル

教育・学生支 本学が学位を授与した者の一覧名簿を作成し、把握するため
援部教務課教育支援係

氏名、本籍、生年月日、授与年月日、学位記番号、博士論文の題目 学位被授与者(平成１０年度以降)

学位授与報告書
を元に作成

含まない

学内各部局等 国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

28 入学手続完了者データ 国立大学法人
東北大学

教育・学生支 学部入試合格者の入学手続に利用
援部教務課全学教育実施係

学部、専攻、系・学科、受験記号番号、氏名、氏名（フリガナ）、入学 入学手続完了者（令和4年度以降入学手 本人からの届出
料納付状況、宣誓書確認状況、英字氏名、生年月日、性別、国籍、 続者 5年保存期間終了まで）
本籍、在籍大学名、在籍大学入学年月日、メールアドレス、電話番
号、住所、初修語希望

含まない

なし

電算処理
ファイル

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

29 学士学位授与簿

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 本学が学位を授与した者の一覧名簿をまとめ把握するため
援部教務課教務係

氏名、入学年月、生年月日、授与年月日、学位記番号含まない

学内各部局等 国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

30 入学試験データ

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 入学志願者に関する情報を記録し、合格判定資料作成などの入援部入試課入 学試験事務に利用する。
試実施係

受験番号、氏名、性別、出身校、併願大学、調査書成績、大学入学 入学志願者（選抜資料は１０年、それ以共通テスト成績、個別学力試験成績、日本留学試験成績外は５年）

本人からの志願含まない
票、大学入学共
通テスト、個別学
力試験、調査書、
日本留学試験

電算処理
ファイル

非該当

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―――

31 学生寄宿舎名簿

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 学生寄宿舎の管理運営
援部学生支援課生活支援係

氏名、性別、生年月日、所属学部・研究科、入退居日、国籍、退寮後の移転先住所、保証人情報

平成12年度以降の入居者本人からの届出独立行政法人 国立大学法人 なし
大学入試セン 東北大学 情ター
報公開室
仙台市青葉区独立行政法人 片平2-1-1
日本学生支援なし
国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

32 入学料・授業料免除ファイル

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 入学料・授業料免除者の選考に利用
援部学生支援課経済支援係

所属、学籍番号、氏名、世帯人員、家計 状況、学力判定、免除区
分、免除金額、 申請区分

平成29年度以降の⼊学料・ 授業料免除
申請者

本人からの申請書 含まない

なし

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

33 学研災・学研賠加入
者名簿

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 学研災・学研賠の保険加入の確認に利用
援部学生支援課支援企画係

所属、学籍番号、氏名、保険料振込年月日、加入料

平成１９年度以降の加入申込者

本人からの加入申 含まない込書㈱東北電子計 国立大学法人 なし
算センタ―
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

34 学生団体会員名簿

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 学生団体の管理運営
援部学生支援課活動支援係

役職等、学種、学部、学年、学籍番号、氏名、電話番号

平成２３年度以降の学生団体名簿

学生団体からの届 含まない
出なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

算処理ファ
イル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

卒業生（平成１８年４月以降令和４年３月まで）

学位授与申請含まない

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

該当――

35 交換留学プログラム、サ 国立大学法人
マープログラムWeb申 東北大学
請者情報

教育・学生支 交換留学プログラム及びサマープログラム参加者に関する情報を記 出願者ID、氏名、学籍番号、参加プログラム、受入期間、受入れ部
平成25年度以降の申請者
援部留学生課 録し、プログラム管理、統計デ―タ作成、海外協定校との交流状況 局、受入れ教員、協定校名称、協定校担当者名、協定校担当者連
絡先、国籍、性別、生年月日、婚姻状況、健康面の留意事項、留学
留学生交流係 分析等に利用
期間中の宿舎、本国の住所、緊急連絡先、パスポート番号、メールアド
レス、奨学金受給有無、語学能力

学生本人及び協 含む
定校からのWeb申請時なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

36 SAP/FL参加者リスト

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 短期海外研修（スタディアブロ―ドプログラム及びファカルティレッドプ 氏名、参加年度、参加プログラム、学籍番号、学部・研究科、学年、課 平成19年度以降の全参加者
援部留学生課 ログラム）参加者に関する情報を記録し、プログラム管理、統計デ 程、生年月日、性別、メールアドレス、電話番号、保護者等氏名、続―タ作成、学生の海外研修参加傾向の分析等に利用
柄、保護者電話番号、保護者メールアドレス、単位取得状況、参加回
海外留学係
数、参加者が外国人学生である際の在籍区分及び国籍

応募時のデ―タ

含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

37 派遣交換留学現況
データ

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 交換留学参加者に関する情報を記録し、プログラム管理、統計デー 氏名、参加年度、派遣大学、学籍番号、学部・研究科、学年、課程、 平成21年度以降の全参加者
生年月日、性別、メールアドレス、電話番号、成績、グローバルゼミへの援部留学生課 タ作成、学生の交換留学参加傾向の分析等に利用
参加の有無、参加者が外国人学生である際の在籍区分及び国籍、健
海外留学係
康状態、語学力の成績

応募時のデ―タ含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

38 JASSO・グローバル萩・ 国立大学法人
トビタテ各奨学金支給 東北大学
確認用データベース

教育・学生支 海外留学派遣奨学金のうち、本学が支給管理をする奨学金の支
援部留学生課 給状況を管理するために利用
海外留学係

部局からの受給者 含まない
登録データ

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

39 TGLプログラム参加学 国立大学法人
生・ポイント管理用デー 東北大学
タベース

教育・学生支 東北大学グローバルリーダー育成プログラムへの参加学生毎の獲得 参加学生の学籍番号,在籍区分（名称）,漢字氏名,カナ氏名,氏名 2009年以降のTGLプログラム登録者（英字）,生年月日（西暦）,学生種別コード（略称）,所属１コー
援部留学生課 ポイントを管理するために利用
ド（名称）,所属２コード（名称）,所属３コード（名称）,学年コー
海外留学係
ド,入学年月日,前在籍大学学籍番号,性別区分,性別区分（名称）,外国人学生区分,外国人学生区分（名称）,本人メールアドレス３、指定科目成績、語学試験成績、海外留学記録、グローバルゼミ履修履
歴

教員からの登録データ（学籍番号）

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

プログラム名,学籍番号,登録者番号,姓名,学部／研究科,派遣国名, 平成26年以降の受給者
派遣先学校名,支給回数,支援開始年月日,支援終了予定年月日,奨
学金月額

含まない

個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

40 TOEFL ITP受験者名 国立大学法人
東北大学
簿

教育・学生支 東北大学グローバルリーダー育成プログララーニングセンターが実施す 受験者のメールアドレス,学籍番号,漢字氏名,カナ氏名,氏名（英字）, 2012年度以降の受験希望者
所属学部・研究科,学年,郵便番号,住所,緊急連絡先氏名,本人との援部留学生課 るTOEFL ITP受験者の管理
関係,緊急連絡先電話番号,緊急連絡先郵便番号,緊急連絡先住所,
海外留学係
スコア,スコア内訳

申請時のデータ

含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

41 学生記録

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 個別相談の予約受付、相談を受けた学生に係る相談の記録
援部
キャリア支援事
務室

カナ氏名、学籍番号、学部・研究科、学年、電話番号、相談記録

本人からの報告含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

42 学生健診デ―タ

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 学生の健康診断の結果を記録し、診断書及び結果報告書を作援部保健管理 成、学生の健康管理・指導に利用
センタ―

学籍番号・氏名・性別・生年月日・所属・年次・学生区分・健診項目と 在学生・卒業生（平成７年以降、 本人による届け出・ 含む
その結果
記録から１０年経過後廃棄）
定期健康診断票・
特別健康診断票㈱SIG beAmbitiousⅣ（定期健康診断結果報告書用）

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

43 定期健康診断票

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 学生の健康管理・指導に利用
援部保健管理センタ―

学籍番号・氏名・性別・生年月日・所属・年次・学生区分・健診項目と 在学生・卒業生（平成７年以降、 本人による届け
その結果
記録から５年経過後廃棄）
出、医師による記載

含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

44 患者名簿

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 診療を受けた患者の情報を記録し、カルテの検索、受診者数のカウ 学籍番号・氏名・病名
援部保健管理 ントなど事務及び診療に使用
センタ―

受診患者（学生・職員）（平成１２年以 本人による届け出・ 含む
降、記録から５年経過後廃棄）
診療カルテ

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

45 診療カルテ

国立大学法人
東北大学

教育・学生支 診療に使用
援部保健管理センタ―

学籍番号・氏名・病名

受診患者（学生・職員）（平成１２年以 本人による届け
降、記録から５年経過後廃棄）
出、医師による記載

含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

46 東北大学学生相談・ 国立大学法人
特別支援センター相談 東北大学
記録

教育・学生支 利用者の情報を記録し、相談活動に利用する
援部
学生相談・特別支援センター

相談日・氏名・性別・学籍番号・所属学部（研究科）・連絡先・相談 利用者
内容の骨子

本人による受付票 含むへの記載および相談員による記録なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

47 授業料ファイル

財務部資金管 在学生、既卒学生の授業料債権管理業務として利用する。
理室

学籍番号、氏名、所属、入学年月日、学年、学生状況、住所、電話番号、メールアドレス、入学形態（留学生区分・留学生費用形態）、
口座情報、保証人情報、授業料債権額、免除区分、請求情報（収納期限・収納方法）、収納情報（収納日・収納方法・収納銀行）、
授業料債権発生・異動履歴

学務情報システム 含まないとのデータ連携、本人からの申請に伴う、学籍異動報告
等、WEB口座振替申込、口座振替届出書(株)七十七銀 国立大学法人 なし
行、(株)みずほ 東北大学 情銀行、SMBC 報公開室
ファイナンスサー 仙台市青葉区
ビス(株)片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1(株)七十七銀 国立大学法人 なし
行
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

独立行政法人 国立大学法人 なし
日本学術振興 東北大学 情会
報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル
ファイル・電
算処理ファ
イル

非該当

―

―

―

国立大学法人東北大学

平成23年度からの相談学生

授業料債権発生者

48 債主登録データ （財 国立大学法人
東北大学
務会計システム用）

財務部資金管 謝金、旅費等の支払相手に関する住所、氏名、振込銀行口座等 氏名、住所、振込先銀行名、支店名、口座種別、口座名義、メールア 謝金、旅費等の支払相手
本人からの申請にを記録し、銀行振込による支払手続きに利用する。
ドレス、学籍番号、職員番号、電話番号
理室
受託研究、治験、病理組織、受託研究員、 伴う振込依頼書
財務会計システムの入金者情報として使用する。
寄附者、文献複写等に係る入金者
契約書、申込書
等、統合電子認証システムとの連
携49 日本学術振興会特別 国立大学法人
東北大学
研究員名簿

研究推進部研 日本学術振興会特別研究員に関する情報を記録し、特別研究員 採用年度、受付番号、申請資格、氏名、受入研究者所属部局、受入 日本学術振興会特別研究員採用者
研究者職名、受入研究者氏名 等
究推進課研究 の採用・辞退等の状況を管理するため
総務係

50 日本学術振興会特別 国立大学法人
東北大学
研究員申請書研究推進部研 控えとして保存
究推進課研究総務係

申請資格、受付番号、書面審査区分、小区分名、小区分コード、専門分野、研究課題名、氏名、学歴、研究・職歴等、採用後の受入研究者（氏名・職名等）【申請資格：DCのみ】
博士の状況、現在の研究指導者（氏名・職名等）、採用後の申請者
所属研究科正式名 等【申請資格：PDのみ】
博士学位取得機関の情報、出身大学院の研究指導者（氏名・職名
等）、現在の受入指導者（氏名・職名等）、申請者受入部局正式名、評価書作成者（氏名・職名等） 等

含まない

日本学術振興会 含まない
通知、採用者からの申請・届

日本学術振興会特別研究員に応募する大 日本学術振興会 含まない
学院生及びＰＤ
特別研究員電子申請システムからダ
ウンロード

―

―

個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

日本学術振興会特別研究員採用内定者

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

51 日本学術振興会特別 国立大学法人
研究員採用内定者一 東北大学
覧、補欠者リスト

研究推進部研 控えとして保存
究推進課研究総務係

受入機関・部局名、受付番号、申請資格、 書面合議審査区分名、申請者氏名、受入研究者氏名、受入研究者職名 等

日本学術振興会 含まない
特別研究員電子申請システムからダ
ウンロード

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

52 日本学術振興会特別 国立大学法人
東北大学
研究員申請リスト

研究推進部研 控えとして保存
究推進課研究
総務係

受付番号、申請資格、申請者氏名、部局名、受入研究者氏名、受入 日本学術振興会特別研究員に応募する大 日本学術振興会 含まない
研究者職名 等
学院生及びＰＤ
特別研究員電子申請システムからダ
ウンロード

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

53 府省共通研究開発管 国立大学法人
理システム研究者情報 東北大学

研究推進部研 研究者情報の管理及び政府に対しての応募・申請書等諸書類の究推進課研究 応募及び記載内容の確認
総務係

氏名、生年月日、性別、学位、メ―ルアドレス、所属部局名、職名、科 本学の研究者
研費応募資格 等各部局事務担当 含まない
者が研究者情報を登録することにより取得なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

54 科学研究費助成事業 国立大学法人
東北大学
研究者名簿

研究推進部研 文部科学省又は独立行政法人日本学術振興会に対しての応募、 研究者番号、氏名、性、生年月日、学位、職究推進課基盤 申請等諸書類の記載内容の確認
研究係

科学研究費助成事業に応募する研究者

各部局からの登録 含まないにより文部科学省が作成なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

55 科学研究費助成事業 国立大学法人
東北大学
研究計画調書研究推進部研 控えとして保存
究推進課基盤研究係

研究代表者氏名、年齢、所属研究機関、部局、職、現在の専門、学位、役割分担 等

科学研究費助成事業に応募する研究者

科学研究費助成 含まない事業に応募する研究者が所属する部
局からの提出

文部科学省又は独立行政法人日本学術振興会

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル
ファイル・電
算処理ファ
イル

非該当

―

―

―

―

―

56 科学研究費助成事業 国立大学法人
東北大学
交付申請書

研究推進部研 控えとして保存
究推進課基盤研究係

氏名、所属研究機関、部局、職、役割分担等 等

科学研究費助成事業の交付内定を受けた
研究者

科学研究費助成 含まない事業の交付内定を受けた研究者が所属する部局からの提出

文部科学省又は独立行政法人日本学術振興会

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル
ファイル・電
算処理ファ
イル

非該当

―

―

―

―

―

57 科学研究費助成事業 国立大学法人
東北大学
交付内定一覧

研究推進部研 文部科学省又は独立行政法人日本学術振興会に対しての応募、 研究種目、審査区分、方式、領域又は細目、整理番号、特定、課題 科学研究費助成事業の交付内定を受けた
番号、研究代表者氏名所属職、申請額、交付予定額、研究課題名、 研究者
究推進課基盤 申請等諸書類の記載内容の確認
研究者番号
研究係

文部科学省又は 含まない
独立行政法人日本学術振興会からの提供なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル
ファイル・電
算処理ファ
イル

非該当

―

―

―

―

―

58 科学研究費助成事業 国立大学法人
東北大学
交付内定一覧

研究推進部研 文部科学省又は独立行政法人日本学術振興会に対しての応募、 研究種目、審査区分、方式、領域又は細目、整理番号、特定、課題 科学研究費助成事業の交付内定を受けた
番号、研究代表者氏名所属職、申請額、交付予定額、研究課題名、 研究者
究推進課基盤 申請等諸書類の記載内容の確認
研究者番号
研究係

文部科学省又は 含まない
独立行政法人日本学術振興会からの提供なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

59 科学研究費助成事業 国立大学法人
東北大学
交付決定一覧

研究推進部研 文部科学省又は独立行政法人日本学術振興会に対しての応募、 研究種目、審査区分、方式、領域又は細目、整理番号、特定、課題 科学研究費助成事業の交付決定を受けた
番号、研究代表者氏名所属職、申請額、交付決定額、交付予定額、 研究者
究推進課基盤 申請等諸書類の記載内容の確認
研究課題名、研究者番号
研究係

文部科学省又は 含まない
独立行政法人日本学術振興会からの提供なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル
ファイル・電
算処理ファ
イル

非該当

―

―

―

―

60 科学研究費助成事業 国立大学法人
東北大学
交付決定一覧

研究推進部研 文部科学省又は独立行政法人日本学術振興会に対しての応募、 研究種目、審査区分、方式、領域又は細目、整理番号、特定、課題 科学研究費助成事業の交付決定を受けた
番号、研究代表者氏名所属職、申請額、交付決定額、交付予定額、 研究者
究推進課基盤 申請等諸書類の記載内容の確認
研究課題名、研究者番号
研究係

文部科学省又は 含まない
独立行政法人日本学術振興会からの提供なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

61 科学研究費助成事業 国立大学法人
東北大学
交付請求書

研究推進部研 控えとして保存
究推進課基盤研究係

所属研究機関、部局、職、研究代表者氏名、課題番号、請求金額

科学研究費助成事業の交付内定を受けた
研究者

科学研究費助成 含まない事業の交付内定を受けた研究者が所属する部局からの提出

文部科学省又は独立行政法人日本学術振興会

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル
ファイル・電
算処理ファ
イル

非該当

―

―

―

―

―

62 科学研究費助成事業 国立大学法人
実績報告書（収支決 東北大学
算報告書）

研究推進部研 控えとして保存
究推進課基盤研究係

研究機関、部局、職名、氏名、研究課題名、交付を受けた補助金、研 科学研究費助成事業の交付を受けた研究
究組織 等者

科学研究費助成 含まない事業の交付を受けた研究者が所属する部局からの提出

文部科学省又は独立行政法人日本学術振興会

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル
ファイル・電
算処理ファ
イ

非該当

―

―

―

―

―

63 科学研究費助成事業 国立大学法人
実績報告書（研究実 東北大学
績報告書）

研究推進部研 控えとして保存
究推進課基盤研究係

機関番号、研究機関名、研究種目名、研究期間、課題番号、研究課 科学研究費助成事業の交付を受けた研究
題名、研究者番号、研究代表者氏名、所属部局名、職名 等者

科学研究費助成 含まない事業の交付を受けた研究者が所属する部局からの提出

文部科学省又は独立行政法人日本学術振興会

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル
ファイル・電
算処理ファ
イル

非該当

―

―

―

―

―

―

個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

64 遺伝子組換え実験・動 国立大学法人
物実験ＷＥＢ申請・ 東北大学
承認システム ユーザー
マスタ

研究推進部研 遺伝子組換え実験・動物実験ＷＥＢ申請・承認システムのユ―ザ 所属部局、氏名、電話番号、メールアドレス、資格、教育訓練受講歴、 遺伝子組換え実験・動物実験ＷＥＢ申
更新日時 等
究コンプライアン 認証等に使用
請・承認システム ユーザー
ス推進室

65 遺伝子組換え実験・動 国立大学法人
物実験ＷＥＢ申請・ 東北大学
承認システム 教育訓
練マスタ

研究推進部研 遺伝子組換え実験・動物実験ＷＥＢ申請・承認システムのユ―ザ 種別（遺伝子・動物）、東北大ID、氏名、教育訓練受講番号 、受講日、有効期限 等
究コンプライアン 認証等に使用
ス推進室

66 テクニカルサポートセン
ター設備・機器利用シ
ステム登録者（学内）一覧

研究推進・支援機構コアファシリティ統括センター

国立大学法人東北大学

記録情報の収集方法

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

含まない

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

東北大IDにてログ 含まないインの場合：統合
電子認証システムから取得後、一部
本人により変更可。ローカルアカウ
ントの場合：本人
より情報取得なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

統合電子認証シス 含まない
テムから取得

遺伝子組換え実験・動物実験教育訓練受 教育訓練受講
講者
票、統合電子認証システムから取得テクニカルサポートセンター設備・機器利用システムの学内登録者に 東北大ID、教員/学生種別、氏名、メールアドレス、電話番号、所属部 テクニカルサポートセンター設備・機器利用シ
関する情報を記録し、利用者の状況を管理するため
局名、職名、国籍、日本居住開始日、内規への同意状態、利用責任 ステムへログインした学内利用者
者氏名（学生の場合）、初回ログイン日、最終ログイン日、有効期限等

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

67 研究契約デ―タベ―ス 国立大学法人
東北大学
氏名マスタ

産学連携部産 研究契約デ―タベ―スの研究代表者氏名として利用
学連携課研究契約係

研究者コード、氏名

平成16年度から令和3年度までの研究契約における研究代表者

各部局からの契約 含まない
済通知書

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

68 知的財産管理システム 国立大学法人（PatentManager) 東北大学

産学連携機構 新知財管理システムのユ―ザ認証、発明者情報の登録等
知的財産部

ユ―ザＩＤ・氏名・カナ氏名・Ｅメ―ルアドレス・教職員番号・所属部
局・電話番号・勤務形態・職責

現教職員、旧教職員・学生

情報システム課より 含まない
提供なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

69 統合電子認証システム 国立大学法人
東北大学アカウントデ―タ

データシナジ― 学内情報システムのユ―ザ認証及び学内情報システムにおける共通デ―タの共有
創生機構

東北大ＩＤ、職員番号、学籍番号、身分証明書ID、学生証ID、ユ― 在職者、在籍者
ザ区分、パスワ―ド、証明書情報、利用開始日、利用終了日、サブ
ID、サブIDパスワ―ド、漢字氏名、カナ氏名、英字氏名、旧姓漢字氏
名、旧姓カナ氏名、生年月日、性別、電話番号、FAX番号、全学メ―
ルアドレス、他のメ―ルアドレス、学生用メ―ルアドレス、連絡用メールアド
レス、別名アドレス、任免区分コ―ド、任免区分、官名コ―ド、職種コ―
ド、所属コ―ド、部局コ―ド、担当コ―ド、拡張コ―ド、学部コ―ド、学科コ―ド、専攻コ―ド、都道府県コ―ド、都道府県名、学籍状態、
GCDSID、従業員ID、Google Workspace初期パスワード、Microsoft365初期パスワード、Google Workspace氏名、過去全学メールアドレス、過去別名アドレス、過去学籍番号

人事給与統合シス 含まない
テムより一括登録、学務情報システム
より一括登録、学内情報システム利
用希望者による申請登録なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

70 東北大メ―ルシステム
アカウントデ―タ

国立大学法人東北大学

データシナジ― 東北大メ―ルおよびDCメールのアカウント識別
創生機構

学籍番号、利用開始日、利用終了日、漢字氏名、英字氏名、旧姓漢 メ―ルシステム利用者
字氏名、全学メ―ルアドレス、別名アドレス、所属名称、学部名称、
GCDSID、従業員ID、Google Workspace初期パスワード、Google
Workspace氏名、過去全学メールアドレス、過去別名アドレス、過去
学籍番号

統合電子認証シス 含まない
テムより収集なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

71 Microsoft 365
AzureADアカウント
データ

国立大学法人東北大学

データシナジ― Microsoft 365 AzureADアカウント識別
創生機構

東北大ＩＤ、漢字氏名、旧姓漢字氏名、Microsoft365初期パス
Microsoft365利用者
ワード、職種コード、部局コード、所属コード、担当（係・講座）コード、学部コード、アカウントIDステータス、Microsoft365アカウント、
Microsoft365ライセンス情報

統合電子認証シス 含まない
テムより収集なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

72 zoomアカウントデータ

国立大学法人東北大学

データシナジ― zoomアカウント識別
創生機構

名、姓、表示名、場所、会社、部署、ジョブタイトル、マネージャー、電zoom利用者
話、Zmail、パーソナルミーティングID、パーソナルリンク、ホストキー、サイ
ンイン用メールアドレス、パスワード

zoom利用希望 含まない者から各部局等事
務を経由しての申請登録なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

73 Sansanデータ

国立大学法人
東北大学

情報部デジタル 名刺管理
変革推進課

会社名、氏名、部署、役職、連絡先、住所、所有者、名刺交換日、経 名刺交換者
歴スキャナーによる名 含まない
刺読み込み

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

74 Marketoデータ

国立大学法人
東北大学

情報部デジタル メールマガジン配信
変革推進課

ラストネーム、ファーストネーム、職位、起業、メール、電話

FUNDexに入っていないがメルマガを配信して 基金校友事業室 含まない
いる在学生・職員からの依頼に基づく
csv取り込みなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

75 Salesforceデータ

国立大学法人
東北大学

情報部デジタル 本学ステークホルダー管理
変革推進課

氏名、メールアドレス、所属企業、生年月日、氏名、東北大ID、役職、 Sansanより連携されたデータ
住所なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

Sansanから連携

含まない個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

76 利用者ファイル

国立大学法人
東北大学

情報部デジタル 大規模科学計算システム利用者の氏名、所属等を記録し、利用サービス支援課 者番号を発行
共同利用支援係

利用者番号、氏名、職名、機関コ―ド、所在地コ―ド、所属支払責任 利用申請書提出の研究者
者番号、利用期限、登録日

利用者本人からの 含まない
利用申請書

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

77 TAINS利用者ファイル

国立大学法人
東北大学

情報部デジタル 利用者管理のため
基盤整備課
ネットワ―ク係

利用者氏名、連絡先（電話番号、メ―ルアドレス、所属）

東北大学統合電 含まない
子認証システムからのコピ―および利用者からの申請なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

78 身上調書

国立大学法人東北大学

文学部・文学 在学生及び卒業生に関する身上情報を記録し、教務事務に利用
研究科教務係番号，族籍戸主名戸主トノ関係，本學入學日，専攻，氏名・フリガ 大正１２年入学生～昭和２６年度入学
ナ，生年月日，文部省検定試験合格科目及年月，學歴，職業， 生
兵役関係，賞罰，家事擔當者，保證人，學資，家庭，趣味嗜好
運動武道等，宗教上及思想上其他諸種會員，重ナル既往疾患，
体力章，身上に関シ申告シ置カムトスル事項其ノ他，備考

本人からの届出含む

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

79 身上調書

国立大学法人東北大学

文学部・文学 在学生及び卒業生に関する身上情報を記録し、教務事務に利用
研究科教務係

学籍番号，氏名，フリガナ，印，生年月日，本籍，父兄の現住
昭和２７年度入学生～昭和２８年度入所，通學住所，本學歴，写真，身元保証人，學資，家庭の状
学生
況，學歴，職業，賞罰，趣味嗜好，長所短所，健康状態，所属
政党又は団体，宗教，出身學校在學中に於ける委員選手其の他の活動状況，備考，委員選手其の他在學中の活動状況，休退學其の他學籍異動等の年月日事由，其の他参考事項

本人からの届出含む

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

80 身上調書

国立大学法人東北大学

文学部・文学 在学生及び卒業生に関する身上情報を記録し、教務事務に利用
研究科教務係

氏名，フリガナ，印，生年月日，本籍，家族の住所，通学住所， 昭和２９年度入学生～昭和３５年度入本学歴，写真，身元保証人，身元副保証人，学歴，職歴，賞
学生
罰，その他，休退学その他学籍異動事項，家庭の状況，家庭経済の状況，自己観察，健康状態，出身学校在学中の活動状況，課外活動，育英会，授業料減免，その他，就職先本人からの届出含む

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

81 身上調書

国立大学法人東北大学

文学部・文学 在学生及び卒業生に関する身上情報を記録し、教務事務に利用
研究科教務係

学籍番号，氏名，フリガナ，印，生年月日，本学歴，本籍，家族 昭和３６年度入学生～平成６年度入学の住所，通学住所，入学年月日，学部学科，身元保証人，身元 生
副保証人，学歴，職歴，賞罰，その他，休退学その他学籍異動事項，家庭の状況，家庭経済の状況，学士事情（月額），自己観
察，健康状態，出身学校在学中の活動状況，課外活動，育英会，授業料減免，その他，就職先本人からの届出含む

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

82 学生原簿

国立大学法人東北大学

文学部・文学 在学生及び卒業生に関する学籍情報を記録し、学生名簿の作
研究科教務係 成、諸証明書の交付など教務事務に利用

氏名，生年月日，学位，本籍，出身学校，入学年月日，進学年 昭和１３年入学生～昭和４５年入学生
月日，卒業年月日，性質，品行，勤怠，摘要，卒業論文題目，
専攻学科，学業成績

本人からの届出、 含まない
教員からの成績報
告なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

83 学生原簿

国立大学法人東北大学

文学部・文学 在学生及び卒業生に関する学籍情報を記録し、学生名簿の作
研究科教務係 成、諸証明書の交付など教務事務に利用

学籍番号，氏名，フリガナ，生年月日，性別，本籍，学歴，学籍 昭和４６年入学生～平成４年入学生
異動，卒業論文題目，教育職員免許状，備考，専攻学科，学業
成績

本人からの届出、 含まない
教員からの成績報
告なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

84 学生記録

国立大学法人東北大学

文学部・文学 在学生及び卒業生に関する学籍情報を記録し、学生名簿の作
研究科教務係 成、諸証明書の交付など教務事務に利用

学籍番号，氏名，フリガナ，生年月日，性別，本学歴，本籍，学歴，職歴，保証人，家族，学資事情，自己観察，宮城県内・在仙台知人等，健康状態，高校時の課外活動

平成５年入学生～平成１０年入学生

本人からの届出、 含まない
教員からの成績報
告なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

85 学生記録

国立大学法人東北大学

文学部・文学 在学生及び卒業生に関する学籍情報を記録し、学生名簿の作
研究科教務係 成、諸証明書の交付など教務事務に利用

学籍番号，氏名，フリガナ，英文氏名，生年月日，性別，本学歴，本籍，住所，電話番号，勤務先，学歴，職歴，保証人

平成１１年入学生～

本人からの届出、 含まない
教員からの成績報
告なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

86 学業成績表

国立大学法人東北大学

文学部・文学 卒業生に関する学業成績表。諸証明書の交付など教務事務に利 学籍番号，氏名，性別，専攻専修，生年月日，入学年月日，卒 平成１０年度以前在学者
業年月日，学業成績
研究科教務係 用

教員からの成績報 含まない
告なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

87 学籍簿国立大学法人
東北大学

教育学部・教 卒業（修了）生に関する学籍情報等を記録し、諸証明書の交付 学籍番号、入学年月日、所属学科（専攻）・コ―ス、カナ氏名、漢字 平成10年度以前入学者
氏名、性別、本籍・国籍、生年月日、学歴、職歴、学籍異動事項、学
育学研究科教 など教務事務に利用する。
位記番号、論文題目、審査委員、指導教員
務係

本人からの届出なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

教職員

含まない

個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

88 成績表国立大学法人
東北大学

教育学部・教 在学中に修得した成績を記録し、諸証明書の交付など教務事務に 学籍番号、入学年月日、卒業（退学）年月日、所属学科（専攻） 平成10年度以前入学者
コ―ス、氏名、生年月日、性別、学業成績
育学研究科教 利用する。
務係

教員からの報告

含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

89 学生記録

国立大学法人
東北大学

教育学部・教 入学者に関する情報を記録し、諸証明書の交付、学生指導等に育学研究科教 利用する。
務係

学籍番号、入学年月日、入学区分、所属学科（専攻）、本籍地
平成18年度から令和2年度の入学者（国籍）、所属研究室、カナ氏名、漢字氏名、英字氏名、生年月日、性別、現住所、住居区分、電話番号、メ―ルアドレス、学歴、職歴、写真、保護者等の情報（カナ氏名、漢字氏名、続柄、現住所、電話番号、勤務先名称）

本人からの届出含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

90 学生記録

国立大学法人東北大学

法学部・法学 入学者に関する情報を記録し、諸証明書の交付、学生指導等に研究科教務係 利用

学籍番号、入学年月、入学区分、学部研究科、学科専攻名、所属研 平成８年度からの入学者
究室、本籍地（国籍）、メ―ルアドレス、漢字氏名、カナ氏名、英字氏
名、生年月日、住居区分、性別、現住所、連絡先、勤務先、勤務先
TEL、学歴、職歴、写真、保護者等の情報（カナ氏名、漢字氏名、続柄、連絡先TEL、現住所、勤務先、勤務先TEL）

本人からの届出含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

91 倫理委員会関係

国立大学法人東北大学

医学部・医学 ヒトを対象とする医学の研究及び臨床応用に対して，医の倫理上系研究科事務 の指針を与えるため及び必要事項を検討・審査するため，利用部総務課研究協力係

実施責任者名・所属・職名・研究課題名・研究期間

本人からの申請含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

92 学籍簿国立大学法人東北大学

医学部・医学 在学生及び卒業（修了）生に関する学籍情報を記録し、諸証明 学籍番号、氏名、性別、生年月日、本籍地、出身高校、休学、留学、 在学生、卒業（修了）生（平成１０年卒 本人からの届出， 含まない
退学、成績評価
系研究科事務 書の交付など教務事務に利用業者まで）
教員からの成績報
部教務課
告

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

93 学生記録

国立大学法人東北大学

医学部・医学 在学生及び卒業（修了）生に関する個人情報を記録し、学生指 学籍番号、氏名、カナ氏名、英字氏名、性別、生年月日、住居区分、 在学生
本籍地、現住所、連絡先、勤務先、勤務先TEL、学歴、職歴、保護者
系研究科事務 導に資するために利用
等のカナ氏名、氏名、続柄、連絡先TEL、現住所、勤務先、勤務先
部教務課
TEL

本人からの提出書 含まない
類なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

94 放射線取扱者特別定 国立大学法人
東北大学
期健康診断票

医学部・医学 学生の健康管理・指導に利用
系研究科事務
部教務課

学籍番号、氏名、性別、生年月日、健診項目とその結果

在学生・卒業生（平成７年度以降）

本人にからの届出、医師による記載

含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

95 未払伝票関係

国立大学法人東北大学

医学部・医学 旅費及び謝金を当該者に支給するために利用
系研究科事務
部経理課経理係

住所、氏名、職業、年齢、経歴、級号俸等

教員・学生・事務職員・他機関の者（平成 本人からの届出
１１年度以降）含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

96 寄附受入関係

国立大学法人東北大学

医学部・医学 寄附受入手続等を行うために利用
系研究科事務
部経理課経理係

住所、氏名、寄附金の使用者名等

教員・他機関の者（平成６年度以降）

含まない

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

97 会議費関係（支出伺）

国立大学法人東北大学

医学部・医学 倫理規定に反しないか判断するために利用
系研究科事務
部経理課用度係

出席者名

教員・学生・事務職員・他機関の者（平成 分野等からの届出 含まない
１６年度以降）なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

98 購買業務関係

国立大学法人東北大学

医学部・医学 購買関係の情報を記録し支払等に利用
系研究科事務
部経理課用度係

依頼者名・業者名・住所・振込先口座名

教員・学生・事務職員・他機関の者（平成 本人からの届け出 含まない
１６年度以降）及び業者から徴収なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

99 学籍簿（医療技術短 国立大学法人
東北大学
期大学部）

医学部・医学 在学生及び卒業生に関する学籍情報を記録し、学生名簿の作
系研究科事務 成、諸証明書の交付など教務事務に利用
部教務課保健
学科教務係

学籍番号，氏名，学科，本籍，出身校，性別，生年月日，入学 在学生、卒業生(昭和５０年度以降)
年月日，卒業年月日，異動状況，国家試験合格状況

個別学力試験及 含まない
び本人からの届出なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

100 研究生学籍簿

歯学部・歯学 在籍者及び研究期間終了者に関する学籍情報を記録し、諸証明 整理番号、氏名、生年月日、性別、本籍、現住所、最終学歴、研究
題目、指導教官、研究期間、保証人、学歴、職歴
研究科教務係 書の交付など教務事務に利用

本人からの届出なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル・
電算処理
ファイル

―

―

―

―

―

国立大学法人東北大学

教員・学生・他機関の者（平成１１年度以降）在籍者及び昭和４７年度以降入学者

本人からの届出

含まない

個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

学籍番号、学生氏名、生年月日、本籍、性別、入学年月日、進学年 昭和４２年度進学者から平成９年度卒業 入学試験情報及 含まない
月日、卒業年月日、出身高校名、高校卒業年月、学籍異動、学位記 者まで
び本人からの届出番号、歯科医師国家試験合格年月、成績簿なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

工学部・工学 学生の基本情報及び成績評価等を記録し、学籍記録、履修登研究科事務部 録、成績処理及び学生指導に利用
教務課学部教務係

学籍番号、氏名、性別、生年月日、出身校、所属、授業科目、成績 卒業生(昭和56年度以降 平成11年度
評価、指導教員、学籍異動内容、卒業証書番号、保証人氏名・住所 迄)

本人からの届出、 含まない
教員からの成績報
告なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

国立大学法人東北大学

工学部・工学 在学生及び卒業生に関する学籍情報を記録し、学生名簿の作
研究科事務部 成、諸証明書の交付等の教務事務に利用
教務課学部教務係

学籍番号、入学年月日、学部・学科、氏名、性別、本籍・国籍、生年 在学生、卒業生(平成11年度以降)
月日、学歴、職歴、卒業年月日、学位記番号、学籍異動、論文題
目、所属講座、指導教員

大学入学共通テス 含まない
ト、大学入試センタ―試験、個別学
力検査及び本人
からの届出

青葉工業会

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

104 学籍簿(学部)

国立大学法人東北大学

工学部・工学 在学生及び卒業生に関する学籍情報を記録し、学生名簿の作
研究科事務部 成、諸証明書の交付等の教務事務に利用
教務課学部教務係

学科、学籍番号、氏名、生年月日、性別、父母(保証人)氏名・住所、 在学生、卒業生(昭和57年度以降 平成
出身高校、本籍、入学年月日、進学・編入学年月日、卒業年月日、 10年度迄)
学位記番号、授業科目、担当教員、単位、成績、取得年度、取得単
位数、専門科目加重平均、総合評価、研修題目、指導教員、異動関係

大学入試センタ― 含まない
試験、個別学力検査及び本人から
の届出

青葉工業会

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

105 学籍簿(学部)

国立大学法人東北大学

工学部・工学 在学生及び卒業生に関する学籍情報を記録し、学生名簿の作
研究科事務部 成、諸証明書の交付等の教務事務に利用
教務課学部教務係

氏名、学科、本籍地、出身校高校、卒業年月日(高校)、入学年月日、進学・編入学年月日、卒業年月日、休学関係、懲戒関係、退学
関係

卒業生(昭和56年度以前)

共通第一次試含まない験、個別学力検
査及び本人からの届出なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

106 学生名簿(学部)

国立大学法人東北大学

工学部・工学 在学生の在籍状況確認など教務事務に利用
研究科事務部
教務課学部教務係

学籍番号、氏名、出身高校、組

在学生

個別学力検査

含まない

青葉工業会

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

107 卒業者名簿

国立大学法人東北大学

工学部・工学 卒業生に関する卒業情報を記録し、同窓会名簿の作成など教務
研究科事務部 事務に利用
教務課学部教務係

学位授与年月日、学位記番号、入学年月、学科、氏名、生年月日

卒業生

教授会判定資料

含まない

青葉工業会

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

108 成績証明書(学部)

国立大学法人東北大学

工学部・工学 在学中の成績を記録し、本人からの交付申請時に発行する又修研究科事務部 学指導等の教務事務に利用
教務課学部教務係

氏名、生年月日、学部・学科、授業科目、単位、評価・成績、修得単 在学生、卒業生(平成11年度以降)
位

教員からの成績報 含まない
告本人・保護者

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

109 学業成績表(学部)

国立大学法人東北大学

工学部・工学 在学中の成績を記録し、本人からの交付申請時に発行する又修研究科事務部 学指導等の教務事務に利用
教務課学部教務係

学部・学科、入学年月日、卒業年月日、氏名、性別、生年月日、学
籍番号、授業科目、単位、成績、修得年度、在学生、卒業生(平成10年度以前)

教員からの成績報 含まない
告本人

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

110 学籍簿(大学院)

国立大学法人東北大学

工学部・工学 在学生及び修了生に関する学籍情報を記録し、学生名簿の作
研究科事務部 成、諸証明書の交付等の教務事務に利用
教務課大学院
教務係

学籍番号、入学年月日、専攻、氏名、性別、本籍・国籍、生年月日、 在学生、修了生(平成11年度以降)
学歴、職歴、修了年月日、学籍異動、研究題目、論文題目、審査委
員、博士論文受理年月日、審査年月日、最終試験年月日、研究指導認定、所属講座、指導教員

大学院入学試験 含まない
及び本人からの届
出なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

111 学籍簿(大学院)

国立大学法人東北大学

工学部・工学 在学生及び修了生に関する学籍情報を記録し、学生名簿の作
研究科事務部 成、諸証明書の交付等の教務事務に利用
教務課大学院
教務係

氏名、生年月日、専攻、本籍地、出身校、入学年月日、修了年月
修了生(平成10年度以前)
日、退学年月日、留学、休学、他大学院等における修学・留学、論文
題目、研究指導

大学院入学試験 含まない
及び本人からの届
出なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

112 学生名簿(大学院)

国立大学法人東北大学

工学部・工学 在学生の在籍状況確認など教務事務に利用
研究科事務部
教務課大学院
教務係

学籍番号、氏名、性別、出身大学、指導教員

在学生

大学院入学試験含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

113 修了者名簿

国立大学法人東北大学

工学部・工学 修了生に関する修了情報を記録し、同窓会名簿の作成など教務
研究科事務部 事務に利用
教務課大学院
教務係

学位授与年月日、学位記番号、専攻、入学年度、氏名、生年月日、 修了生
本籍地

研究科委員会判
定資料

含まない

青葉工業会

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

101 学籍簿

国立大学法人
東北大学

歯学部

102 教務ファイル

国立大学法人東北大学

103 学籍簿(学部)卒業生に関する学籍情報を記録し、諸証明書の交付など教務事
務に利用―個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

114 成績証明書(大学院) 国立大学法人
東北大学

工学部・工学 在学中の成績を記録し、本人からの交付申請時に発行する又修研究科事務部 学指導等の教務事務に利用
教務課大学院
教務係

学籍番号、氏名、生年月日、研究科・課程・専攻、授業科目、単位、 在学生、修了生(平成15年度以降)
評価・成績、修得年度

教員からの成績報 含まない
告本人

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

115 成績証明書(大学院) 国立大学法人
東北大学

工学部・工学 在学中の成績を記録し、本人からの交付申請時に発行する又修研究科事務部 学指導等の教務事務に利用
教務課大学院
教務係

研究科・専攻・課程、入学年月日、修了年月日、氏名、専門科目、単 在学生、修了生(平成14年度以前)
位、成績

教員からの成績報 含まない
告本人

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

116 学生記録

国立大学法人東北大学

工学部・工学 在学生への修学指導及び保護者等への連絡等の教務事務に利研究科事務部 用教務課学生支援係

学籍番号、入学年月、入学区分、学部、系・学科（または研究科、専 在学生、卒業生、修了生(平成30年度以攻、研究室電話番号）、本籍(国籍)、氏名（漢字氏名、英字氏名、 前）
出身国で使用する順序の英字氏名）、生年月日、住居区分、性別、都道府県名、E-mailアドレス、連絡先電話、携帯電話番号、現住所、勤務先(社会人のみ)、学歴、職歴、保護者等(氏名・続柄・都道府県名・連絡先・現住所・勤務先名称、勤務先電話)、本人写真

本人からの届出含まないなし

117 学生記録

国立大学法人東北大学

工学部・工学 在学生への修学指導及び保護者等への連絡等の教務事務に利研究科事務部 用教務課学生支援係

学籍番号、入学年月、入学区分、学部、系・学科（または研究科、専 在学生、卒業生、修了生
攻、研究室電話番号）、本籍(国籍)、氏名（漢字氏名、英字氏名、出身国で使用する順序の英字氏名）、生年月日、住居区分、性別、都道府県名、E-mailアドレス、連絡先電話、携帯電話番号、現住所、勤務先(社会人のみ)、学歴、職歴、保護者等(氏名・続柄・都道府県名・連絡先・現住所・勤務先名称、勤務先電話)、本人写真

本人からの届出含まない

118 有機溶剤取扱学生検 国立大学法人
東北大学
査成績表

工学部・工学 有機溶剤取扱学生の検査結果（写）を教務事務（控）として研究科事務部 保存
教務課各学科
教務担当

学籍番号、学部または研究科、氏名、性別、連絡先（内線）、身長、 有機溶剤取扱学生（平成７年度入学者
体重、既往症、飲酒量、尿検査結果、肝機能検査結果、血液検査結 以降）
果、有機溶剤・特定化学物質の使用頻度、使用している有機溶剤・特定化学物質、使用による自覚症状の有無、歯科検診

119 学生相談記録

国立大学法人東北大学

工学部・工学 相談者の情報を記録し、相談活動に利用する研究科事務部
教務課学生支援係

氏名、性別、学籍番号、所属学科専攻、連絡先、相談内容の概要

120 各種研究員記録簿（受託研究員）（～平成20年度）

国立大学法人東北大学

工学研究科研 受託研究員および研究に関する情報を記録し、研究証明書の発究推進課産学 行に利用
連携係

121 各種研究員記録簿（受託研究員）（平成14年度～）

国立大学法人東北大学

工学研究科研 受託研究員および研究に関する情報を記録し、研究証明書の発究推進課産学 行に利用
連携係

122 学籍簿

国立大学法人東北大学

123 学籍簿

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

保健管理センタ― 含む
からの報告

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

相談者(学生本人およびその家族、教職員）

本人からの届出含む

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

研究員氏名、生年月日、本籍地(国籍)、現住所、研究期間中の居所、勤務先、指導教員、研究期間、研究題目

受託研究員受入申請のあった民間会社等の技術者又は研究者

教員からの報告

含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

研究員氏名、生年月日、本籍地(国籍)、現住所、研究期間中の居所、勤務先、指導教員、研究期間、研究題目

受託研究員受入申請のあった民間会社等の技術者又は研究者

教員からの報告

含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

農学部・農学 在学生及び卒業生に関する学籍情報を記録し、諸証明書の交付 学籍番号、氏名、ふりがな、生年月日、性別、本籍地、指導教員、学歴、学籍異動、論文題目、論文審査委員主査、学位記番号、備考
研究科事務部 など教務事務に利用
教務係

在学生、卒業生

入試デ―タ、本人 含まない
からの届出

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

国立大学法人
東北大学

農学部・農学 在学生及び卒業生に関する学籍情報を記録し、諸証明書の交付 学籍番号、氏名、ふりがな、生年月日、性別、本籍地、指導教員、学歴、学籍異動，論文題目、論文審査委員主査、学位記番号、備考
研究科事務部 など教務事務に利用
教務係

在学生、卒業生

入試デ―タ、本人 含まない
からの届出

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

124 学生記録

国立大学法人
東北大学

農学部・農学 在学生及び卒業生に関する個人情報を記録し、学生指導に利用
研究科事務部
教務係

学籍番号、専攻名、所属研究室、メ―ルアドレス、入学区分、氏名、カ 在学生
ナ氏名、英字氏名、生年月日、住居区分、性別、本籍地、現住所、連絡先、勤務先、勤務先TEL、学歴、職歴、保護者等のカナ氏名、氏名、続柄、連絡先TEL、現住所、勤務先、勤務先TEL、写真

本人からの提出書 含まない類

クラス担任、指 国立大学法人 なし
導教員
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

125 入学願書

国立大学法人
東北大学

農学部・農学 志願者の情報を合格判定に使ったり、入学試験事務に利用
研究科事務部
教務係

受験番号、氏名、ふりがな、生年月日、性別、本籍地、最終学歴、志望専攻、志望専攻分野、本人の連絡先と電話番号、本人の現住所と電話番号、履歴書(学歴、職歴、賞罰、志願理由書

志願者本人からの提出書 含まない類

志望専攻長、 国立大学法人 なし
志望専攻分野 東北大学 情長
報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

126 入学許可申請関係

国立大学法人
東北大学

情報科学研究 入学の許可の上申に関する教務事務に使用
科教務係

氏名、所属専攻、性別、生年月日、出身大学

入学者

入学試験

なし

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

会社等からの申込書

会社等からの申込書含まない

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

該当個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

該当個人情報ファイル簿

国立大学法人東北大学

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

127 修士学位授与関係

国立大学法人
東北大学

情報科学研究 修士学位授与に関する教務事務に使用
科教務係

氏名、学籍番号、生年月日、本籍地、論文題目、指導教員、審査委 修了者(平成6年度以降)
員、学位記番号

本人からの申請、専攻での議決含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

128 学生記録カ―ド

国立大学法人
東北大学

情報科学研究 在学生への修学指導及び保護者等への連絡等の教務事務に利科教務係
用

学籍番号、入学年月、入学区分、学部、系・学科、本籍(国籍)、氏
在学生、修了生(平成5年度以降)
名、生年月日、住居区分、性別、都道府県名、連絡先、現住所勤務
先(社会人のみ)、学歴、職歴、保護者等(氏名・続柄・都道府県名・連絡先・現住所・勤務先・勤務先住所)

本人からの届出含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

129 修了者名簿

国立大学法人
東北大学

情報科学研究 修了生に関する修了情報を記録し、同窓会名簿の作成など教務
事務に利用
科教務係

所属研究室、氏名、修了課程、修了年度、住所、電話、勤務・進学
先名、勤務先住所・電話・FAX番号、電子メ―ルアドレス

修了生(平成6年度以降)研究科委員会判
定資料

含まない

青葉工業会

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

130 学生名簿

国立大学法人
東北大学

情報科学研究 在学生の在籍状況確認など教務事務に利用
科教務係

学籍番号、氏名、出身大学、指導教員

在学生、修了生(平成5年度以降)

入学試験

含まない

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

131 成績管理ファイル

国立大学法人
東北大学

情報科学研究 在学生及び卒業生の基本情報及び成績評価等を記録し、履修登 学籍番号、授業科目、修得年度、修得単位、成績評価、担当教員、 修了生（平成15年度修了者まで）
録、成績処理、学生指導及び成績証明書の交付など教務事務に 単位認定区分
科教務係
利用

本人からの届出、 含まない
教員からの成績報
告なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

132 学籍簿

国立大学法人
東北大学

情報科学研究 学生の基本情報及び成績評価等を記録し、学籍記録、履修登録、成績処理及び学生指導に利用
科教務係

学籍番号、氏名、性別、生年月日、所属、学籍異動、保証人住所・氏名、授業科目、成績評価、単位修得年度

本人からの届出、 含まない
教員からの成績報
告なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

133 博士学位授与関係

国立大学法人
東北大学

情報科学研究 博士学位授与に関する教務事務に使用
科教務係

氏名、学籍番号、生年月日、本籍地、論文題目、指導教員、審査委 修了者(平成6年度以降)
員、学位記番号

本人からの申請、専攻での議決なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

134 学生名簿

国立大学法人東北大学

生命科学研究 在学生の在籍状況確認、所属先確認など教務関係の事務で主に 入学年度、学籍番号、氏名、フリガナ、性別、研究室、所在キャンパス、 在学生、修了生（平成13年度～）利用する。
出身大学、学籍異動情報、参加プログラム、奨学金情報
科教務係

学務情報システム 含まない
及び本人からの届
け出

生命科学会計係、総務係。
理学部生物学科事務室。

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

135 入学願書（紙媒体） 国立大学法人
東北大学

生命科学研究 入試に関する情報を記入し、大学院入試や入試関係の調査時に
利用する。
科教務係

受験記号番号、志望分野、志望指導教員、氏名、フリガナ、英字氏
進学・入学・編入学（平成19年度実施
名、生年月日、出願する入試の種類（一般、社会人、帰国学生、外 ～）国人留学生など）、入学辞退、出身高校、出身大学及び出身大学院
等の経歴（入卒年月日）、本籍、国籍、連絡先電話番号、連絡先
メールアドレス、現住所

本人からの届出

生命科学研究 国立大学法人 なし
科の教員
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

136 学生記録

国立大学法人東北大学

生命科学研究 学務情報システムを利用できないとき、学生と連絡を取るため利用
する。
科教務係

学籍番号、氏名（漢字、カナ、英字）、性別、指導教員氏名、分野 在学生、修了生（令和3年度～）
名、本人メールアドレス、携帯電話、住所、保護者の情報（住所、電話番号、氏名、続柄）

学務情報システム 含まないからダウンロード

生命科学研究 国立大学法人 なし
科教務係
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

137 学生記録

国立大学法人東北大学

環境科学研究 入学者に関する個人情報を記録し，学生指導等に利用
科教務係

学籍番号、入学年月、入学区分、学部研究科、学科専攻名、所属研 平成24年度入学生～令和2年度入学生
究室、本籍地（国籍）、メ―ルアドレス、漢字氏名、カナ氏名、英字氏
名、生年月日、住居区分、性別、現住所、連絡先、勤務先、勤務先
TEL、学歴、職歴、写真、保護者等の情報（カナ氏名、漢字氏名、続柄、連絡先TEL、現住所、勤務先、勤務先TEL）

本人からの届出含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

138 共同利用システムユー
ザーデータ

国立大学法人東北大学

金属材料研究 共同利用システムを用いた申請課題管理所

氏名、性別、所属機関、職名、生年月日、住所、電話番号、FAX番
号、メールアドレス

本人からの申請含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

―

―

―

―

―

通番

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

入学生（平成5年度以降）

共同利用・共同研究課題を実施する者

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所
の旨
在地

含まない

含む

該当

非該当

個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

139 図書館利用者

国立大学法人
東北大学

附属図書館総 図書館利用者の氏名・所属等を記録し、図書貸出・返却及び入務課学術情報 館手続き等に利用
基盤係

利用者コ―ド、身分、所属（部局・学科・専攻・講座）、発行回数、 本学在職者及び在学生（大学院学生、研学生証番号、性別、氏名、ヨミ、発行年月日、有効期限年月日、生年 究生を含む。）、本学名誉教授、萩友会プ
月日、本人連絡先（住所・TEL・E-mail）、保護者氏名・連絡先、学 レミアム永年会員、図書館利用申請者
年、東北大ID

教務デ―タ、身分 含まない
証明書発行システ
ムから生成する職員ファイル、萩友会
会員デ―タ、統合
電子認証システム
デ―タ、本人からの申請書なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

140 資料受贈台帳

国立大学法人
東北大学

史料館

資料の入手経路を記録して資料の性格を明らかにするとともに、資料に関する寄贈者との連絡等に利用

寄贈者の氏名、住所、電話番号

資料寄贈者

本人からの申請含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

141 展示見学受付簿

国立大学法人
東北大学

史料館

見学者名を記録し、利用統計の基礎資料とする。

見学者の氏名、所属または住所

展示室見学者

本人からの申請含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

142 患者登録ファイル

国立大学法人
東北大学

病院医事課

診療を受けた患者に係る診療費の計算、診療報酬請求事務及び 患者番号、患者氏名、性別、生年月日、住所、適用保険、診療科、診療に使用
診療期間、転帰、基本料、投薬料、処置料、手術料、輸血料、麻酔料、検査料、画像診断料、諸収、病名

受診患者（昭和５８年４月以降）

診療申込書、保険証、カルテ含む

社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険団体連合会

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

143 院内処方箋（マニュア 国立大学法人
東北大学
ルファイル）

病院薬剤部

外来患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、内服 内服薬・外用薬が処方された外来患者（平 診療支援システム 含む
薬および外用剤の処方内容
成14年以降、記録から5年経過後廃棄） よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

144 院内処方箋

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

外来患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、内服 内服薬・外用薬が処方された外来患者（平 診療支援システム 含む
薬および外用剤の処方内容
成14年以降）よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

145 院内自己注処方箋（マニュアルファイル）

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

外来患者に対する自己注射薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、自己 自己注射薬が処方された外来患者（平成
注射剤の処方内容
14年以降、記録から5年経過後廃棄）診療支援システム 含む
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

146 院内自己注処方箋

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

外来患者に対する自己注射薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、自己 自己注射薬が処方された外来患者（平成
注射剤の処方内容
14年以降）

診療支援システム 含む
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

147 時間外外来処方

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

時間外外来患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤 患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、内服 内服薬・外用薬が処方された時間外外来患 診療支援システム 含む
記録
薬および外用剤の処方内容者（平成14年以降～平成17年）
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

148 外来院内製剤処方箋 国立大学法人（マニュアルファイル） 東北大学

病院薬剤部

外来患者に対する院内製剤の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、院内 院内製剤が処方された外来患者（平成14 診療支援システム 含む製剤の処方内容
年以降、記録から5年経過後廃棄）
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

149 外来院内製剤処方箋 国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

外来患者に対する院内製剤の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、院内 院内製剤が処方された外来患者（平成14 診療支援システム 含む製剤の処方内容
年以降）
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

150 定期処方箋（マニュア 国立大学法人
東北大学
ルファイル）

病院薬剤部

入院患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、入院 内服薬・外用薬が処方された入院患者（平 診療支援システム 含む
病棟、内服薬および外用剤の処方内容
成14年以降、記録から5年経過後廃棄） よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

151 定期処方箋

病院薬剤部

入院患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、入院 内服薬・外用薬が処方された入院患者（平 診療支援システム 含む
病棟、内服薬および外用剤の処方内容
成14年以降）よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

―

―

―

―

―

国立大学法人東北大学

非該当個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

152 臨時処方箋（マニュア 国立大学法人
東北大学
ルファイル）

病院薬剤部

入院患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、入院 内服薬・外用薬が処方された入院患者（平 診療支援システム 含む
病棟、内服薬および外用剤の処方内容
成14年以降、記録から5年経過後廃棄） よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

153 臨時処方箋

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

入院患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、入院 内服薬・外用薬が処方された入院患者（平 診療支援システム 含む
病棟、内服薬および外用剤の処方内容
成14年以降）よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

154 定数頓服処方箋（マニュアルファイル）国立大学法人東北大学

病院薬剤部

入院患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、入院 内服薬・外用薬が処方された入院患者（平 診療支援システム 含む
病棟、内服薬および外用剤の処方内容
成14年以降、記録から5年経過後廃棄） よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

155 定数頓服処方箋

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

入院患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、入院 内服薬・外用薬が処方された入院患者（平 診療支援システム 含む
病棟、内服薬および外用剤の処方内容
成14年以降）よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

156 退院時処方箋（マニュ 国立大学法人
東北大学
アルファイル）

病院薬剤部

入院患者の退院時における内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、入院 内服薬・外用薬が処方された入院患者（平 診療支援システム 含む
病棟、内服薬および外用剤の処方内容
成14年以降、記録から5年経過後廃棄） よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

157 退院時処方箋

国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

入院患者の退院時における内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、入院 内服薬・外用薬が処方された入院患者（平 診療支援システム 含む
病棟、内服薬および外用剤の処方内容
成14年以降）よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

158 入院院内製剤処方箋 国立大学法人（マニュアルファイル） 東北大学

病院薬剤部

入院患者に対する院内製剤の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、入院 院内製剤が処方された入院患者（平成14 診療支援システム 含む
病棟、院内製剤の処方内容
年以降、記録から5年経過後廃棄）
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

159 入院院内製剤処方箋 国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

入院患者に対する院内製剤の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、入院 院内製剤が処方された入院患者（平成14 診療支援システム 含む
病棟、院内製剤の処方内容
年以降）
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

160 調剤機器管理サ―バ―

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

調剤機器を管理するために利用

患者氏名、患者ID、受診診療科、内用・外用・注射薬、身長、体重、 処方のある患者（処方日より7日間保存： 診療支援システム 含む
アレルギ―歴期間は随時変更可）
からデ―タを受信なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

161 麻薬処方箋（マニュア 国立大学法人
東北大学
ルファイル）

病院薬剤部

外来ならび入院患者に対する麻薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、麻薬 麻薬が処方された外来ならびに入院患者
施用者免許番号、処方内容

診療支援システム 含む
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

162 麻薬処方箋

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

外来ならび入院患者に対する麻薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、麻薬 麻薬が処方された外来ならびに入院患者
施用者免許番号、処方内容

診療支援システム 含む
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

163 麻薬施用票（内外用 国立大学法人
東北大学
薬）

病院薬剤部

入院患者に対する麻薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、麻薬 麻薬が処方された入院患者
施用者免許番号、処方内容

薬剤師が起票、医 含む
師又は看護師が記入なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

164 麻薬施用票（注射
薬）

病院薬剤部

入院患者に対する麻薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、麻薬 麻薬注射薬が処方された入院患者
施用者免許番号、処方内容

施用医師の記入に 含む
よるなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

国立大学法人東北大学

個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

外来患者に対する血糖測定用器材、注射針等の請求および払出 患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、各器 自己注射薬が処方された外来患者（平成し記録材の請求内容
15年以降、記録から5年経過後廃棄）診療支援システム 含む
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

166 器材請求票（マニュア 国立大学法人
東北大学
ルファイル）

病院薬剤部

外来患者に対する血糖測定用器材、注射針等の請求および払出 患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、各器 自己注射薬が処方された外来患者（平成し記録材の請求内容
15年以降、記録から5年経過後廃棄）診療支援システム 含む
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

167 調剤薬返還票

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

入院患者に処方された薬剤で投与中止等により薬剤を返還する際 患者氏名、患者ID番号、薬剤名の申請書

薬剤が処方された入院患者

医師または看護師 含む
が記入

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

168 調剤麻薬返還理由書 国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

入院患者に処方された内外用麻薬で投与中止等により薬剤を返還する際の申請書

患者氏名、患者ID番号、薬剤名

麻薬が処方された入院患者

施用医師が記入含む

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

169 麻薬（注射薬施用残 国立大学法人
東北大学液）返還理由書

病院薬剤部

入院患者に施用した注射用麻薬の内、投与中止等により薬剤を返 患者氏名、患者ID番号、薬剤名
還する際の申請書

麻薬が処方された入院患者

施用医師が記入含む

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

170 入院注射薬（個人
国立大学法人セット）処方箋（マニュ 東北大学
アルファイル）

病院薬剤部

入院患者に対する注射剤の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、身長、体重、受診
診療科、注射剤の処方内容

注射剤が処方された入院患者（平成11年 診療支援システム 含む
以降、記録から5年経過後廃棄）
よりデ―タを出力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

171 入院注射薬（個人セット）処方箋国立大学法人東北大学

病院薬剤部

入院患者に対する注射剤の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、身長、体重、受診
診療科、注射剤の処方内容

注射剤が処方された入院患者（平成11年 診療支援システム 含む
以降）
よりデ―タを出力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

172 外来注射処方箋（マニュアルファイル）国立大学法人東北大学

病院薬剤部

外来患者に対する注射剤の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、身長、体重、受診
診療科、注射剤の処方内容

注射剤が処方された外来患者（平成16年 診療支援システム 含む
4月以降、記録から5年経過後廃棄）
よりデ―タを出力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

173 外来注射処方箋

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

外来患者に対する注射剤の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、身長、体重、受診
診療科、注射剤の処方内容

注射剤が処方された外来患者（平成16年 診療支援システム 含む
4月以降）
よりデ―タを出力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

174 外来化学療法処方確 国立大学法人
東北大学
認票

病院薬剤部

外来患者で化学療法を受ける患者の処方内容の監査

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、身長、体重、体表面積、受診診療科、注射剤の処方内容、過去2ヶ月の投薬歴

注射剤が処方された外来患者（平成16年 物流システムよりダ 含む
4月以降、記録から1年経過後廃棄）
ウンロ―ドした患者
処方デ―タから作成なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

175 入院化学療法処方確 国立大学法人
東北大学
認票

病院薬剤部

入院患者で化学療法を受ける患者の処方内容監査

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、身長、体重、体表面積、受診診療科、注射剤の処方内容、過去2ヶ月の投薬歴

注射剤が処方された入院患者（平成16年 物流システムよりダ 含む
11月以降、記録から1年経過後廃棄）
ウンロ―ドした患者
処方デ―タから作成なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

176 特定生物由来製品管 国立大学法人
理簿（マニュアルファイ 東北大学
ル）

病院薬剤部

血液製剤の使用に関する情報を記録し、製剤に何らかの不備が患者氏名、性別、生年月日、患者ID番号あった場合、その製剤を使用した患者、ロット、使用本数等の特定に利用

平成15年7月以降(記録から20年後廃棄) 医師、看護師によ 含む
る伝票への記録、
看護記録

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

177 特定生物由来製品管 国立大学法人
東北大学
理簿

病院薬剤部

血液製剤の使用に関する情報を記録し、製剤に何らかの不備が患者氏名、性別、生年月日、患者ID番号あった場合、その製剤を使用した患者、ロット、使用本数等の特定に利用

平成15年7月以降なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

―

―

―

―

―

165 器材請求票

医師、看護師によ 含む
る伝票への記録、
看護記録

非該当個人情報ファイル簿

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

178 混合用注射処方箋

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

入院・外来患者に対する抗癌剤、高カロリ―輸液剤の混合指示お 患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、身よび調剤・調製記録
長、体重、体表面積、受診診療科、注射剤の処方内容

注射剤が処方された入院患者（平成11年 診療支援システム 含む
以降、記録から5年経過後廃棄）
よりデ―タを出力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

179 薬物血中濃度測定結 国立大学法人
東北大学
果ファイル

病院薬剤部

薬物血中濃度測定結果の履歴

患者ID番号、患者氏名、性別、生年月日、年齢、測定値

医師から薬物血中濃度測定の依頼があった 診療支援システム 含む
患者（Ｒ2年1月～）
よりデ―タを出力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

180 薬物血中濃度測定結 国立大学法人
果ファイル（マニュアル 東北大学
ファイル）

病院薬剤部

薬物血中濃度測定結果の履歴

患者ID番号、患者氏名、性別、生年月日、年齢、診療科名、投与量、体重、投与時間、採血時間、腎機能検査値

医師から薬物血中濃度測定の依頼があった 診療支援システム 含む
患者
よりデ―タを出力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

181 服薬指導記録

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

薬剤管理指導に関する情報を記録（薬剤管理指導業務の履歴と 患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、身長、体重、受診して記録を義務づけられている）
診療科、病名、病歴、薬剤使用歴、検査歴

薬剤管理指導実施患者（平成11年度以 カルテ、病院診療 含む
降、記録から5年経過後廃棄）
支援システム、本人への問診、主治医からの依頼文書

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

182 服薬指導記録（マニュ 国立大学法人
東北大学
アルファイル）

病院薬剤部

薬剤管理指導に関する情報を記録（薬剤管理指導業務の履歴と 患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、身長、体重、受診して記録を義務づけられている）
診療科、病名、病歴、薬剤使用歴、検査歴

薬剤管理指導実施患者（平成11年度以 カルテ、病院診療 含む
降、記録から5年経過後廃棄）
支援システム、本人への問診、主治医からの依頼文書

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

183 患者処方デ―タ（基本デ―タ）

国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

薬品使用量統計その他への利用を目的とした基本的なデ―タの保 処方日、ｵ―ﾀﾞ―番号 、RP番号 、伝票種別、科ｺ―ﾄﾞ、病棟ｺ―ﾄﾞ 平成15年10月1日より現在まで
存、入外区分、患者ID、患者名、ｵ―ﾀﾞ―ｺ―ﾄﾞ、 数量、単位、用法ｺ―ﾄﾞ、用法、手技ｺ―ﾄﾞ、手技、日数、日数単位 、処方医ｺ―ﾄﾞ、処
方医名、ｺﾒﾝﾄ、受信日付、受信時刻

物流システムよりダ 含む
ウンロ―ド

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

184 患者処方デ―タ（処方箋統計用）

国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

処方箋統計への使用

処方日、ｵ―ﾀﾞ―番号 、RP番号 、伝票種別、科ｺ―ﾄﾞ、病棟ｺ―ﾄﾞ 平成15年10月1日より現在まで、入外区分、患者ID、患者名、ｵ―ﾀﾞ―ｺ―ﾄﾞ、 数量、単位、用法ｺ―ﾄﾞ、用法、手技ｺ―ﾄﾞ、手技、日数、日数単位 、処方医ｺ―ﾄﾞ、処
方医名、ｺﾒﾝﾄ、受信日付、受信時刻

物流システムよりダ 含む
ウンロ―ド

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

185 患者処方デ―タ（処方剤形調査用）国立大学法人東北大学

病院薬剤部

処方剤形調査への使用

処方日、ｵ―ﾀﾞ―番号 、RP番号 、伝票種別、科ｺ―ﾄﾞ、病棟ｺ―ﾄﾞ 平成15年10月1日より現在まで、入外区分、患者ID、患者名、ｵ―ﾀﾞ―ｺ―ﾄﾞ、 数量、単位、用法ｺ―ﾄﾞ、用法、手技ｺ―ﾄﾞ、手技、日数、日数単位 、処方医ｺ―ﾄﾞ、処
方医名、ｺﾒﾝﾄ、受信日付、受信時刻

物流システムよりダ 含む
ウンロ―ド

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

186 治験薬処方箋（マニュ 国立大学法人
東北大学
アルファイル）

病院薬剤部

患者に対する治験薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、治験 治験薬が処方された患者
薬の処方内容診療支援システム 含む
よりデ―タを出力

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

187 治験薬処方箋

国立大学法人東北大学病院薬剤部

患者に対する治験薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、治験 治験薬が処方された患者
薬の処方内容診療支援システム 含む
よりデ―タを出力

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

188 治験薬管理簿

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

治験薬の患者に対する使用状況を記録

患者氏名、性別、生年月日、患者ID番号、同意取得日、診療科、治 治験薬が処方された患者
験薬の処方月日、治験薬の処方量 等

薬剤師による管理 含む
簿への記録

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

189 治験薬出納表

国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

治験依頼者（企業）から管理依託された治験薬の使用状況を記 患者氏名、患者ID番号、診療科、治験薬の処方月日、治験薬の処方 治験薬が処方された患者
録
量 等

薬剤師による出納 含む
表への入力

治験依頼者
（企業）、規制当局（厚生
労働省、社会
保険事務局
等）
治験依頼者
（企業）、規制当局（厚生
労働省、社会
保険事務局
等）
治験依頼者
（企業）、規制当局（厚生
労働省、社会
保険事務局
等）
治験依頼者
（企業）

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

190 治験薬情報ファイル

国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

同意取得日、治験薬の初処方日の記録の確認

薬剤師による情報 含む
ファイルへの入力

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

通番

個人情報ファイルの記録項目

患者氏名、患者ID番号、同意取得日、治験薬の初処方日

記録範囲

治験参加に同意した患者

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地なし

個人情報ファイル簿

通番

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

治験依頼者（企業）、規制当局（厚生
労働省、社会
保険事務局等）
なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、入院 内服薬・外用薬が処方された入院患者（平 診療支援システム 含む
病棟、内服薬および外用剤の処方内容
成17年以降、記録から5年経過後廃棄） よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

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―

―

入院患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、入院 内服薬・外用薬が処方された入院患者（平 診療支援システム 含む
病棟、内服薬および外用剤の処方内容
成17年以降）よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

―

―

―

病院薬剤部

薬物中毒に関する定性分析を行った患者に関する記録

患者氏名、性別、生年月日、来院時の病状、分析の種別、分析の結果、入院日数、転機

分析実施薬剤師 含むの記録、診療支援なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

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―

―

196 薬歴表（マニュアルファ 国立大学法人
東北大学
イル）

病院薬剤部

外来・入院患者に対する注射剤・内服薬の処方内容監査

患者氏名、性別、年齢、患者ID番号、病棟名、受診診療科、過去2ヶ 内服薬・外用薬・麻薬・注射剤が処方された 診療支援システム 含む
月の投薬歴
患者
よりデ―タを出力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

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197 患者処方デ―タ（化療処方統計用）国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

化学療法処方統計への使用

患者ID番号、患者氏名、性別、診療科名、病棟名、アレルギ―歴、プ 化学療法を施行された患者
ロトコ―ル番号、プロトコ―ル名、指示医名診療支援システム 含む
よりデ―タを出力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

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―

198 手術注射指示書（マニュアルファイル）国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

手術予定患者に対する注射薬混合指示および調剤・調製記録

患者指名、性別、生年月日、患者ID番号、処方内容

手術注射指示書が入力された患者診療支援システム 含む（平成26年3月以降、記録から5年経過後 よりデ―タを出力お廃棄）よび医師による指示書への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

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199 抗がん剤注射処方箋（マニュアルファイル）

国立大学法人東北大学病院薬剤部

患者に対する抗がん剤治療の処方指示および調剤・調製記録

患者指名、性別、生年月日、患者ID番号、処方内容

注射剤が処方された入院患者（記録から5年経過後廃棄）診療支援システム 含む
よりデ―タを出力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

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200 医薬品使用調査（MUE）

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

医薬品の適正使用の状況の確認

患者氏名、患者ID、性別、年齢、処方日、処方量

医薬品使用調査が必要とされた医薬品が処 薬剤支援システム 含む方された患者
よりデ―タを出力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

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―

―

201 介入・疑義照会デ―タ 国立大学法人
東北大学
ファイル

病院薬剤部

患者に対する疑義照会・介入事例の記録と統計的解析

患者ID番号、介入・疑義照会内容

注射剤・内用剤・外用剤について疑義照会を行った患者。病棟にて介入を行った患者。

薬剤師による情報 含む
ファイルへの入力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

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―

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―

202 適応外・禁忌使用デ― 国立大学法人
東北大学
タベ―ス

病院薬剤部

院内で使用される医薬品の適応外・禁忌使用デ―タベ―ス

患者氏名、性別、生年月日、患者ID番号、処方内容

医薬品を適応外使用している患者、禁忌で 薬剤部門システム 含む
使用している患者。
よりデ―タを抽出および薬剤師による
情報ファイルへの入力なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

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203 審査査定デ―タ

病院薬剤部

適応外使用医薬品・禁忌使用医薬品の使用把握

患者氏名、患者ID番号、審査年月、保険加入区分、給付割合、事由、増減点内容、レセ電コ―ド

減額査定を受けた患者なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

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―

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191 治験同意書（薬剤部 国立大学法人
東北大学
用）

病院薬剤部

治験実施計画への参加意思の確認、同意日、負担軽減費振込
先の口座番号の確認

患者氏名、性別、生年月日、患者ID番号、同意取得日、負担軽減費 治験参加に同意した患者
振込先の口座番号

患者本人による記 含む
入192 治験システム

国立大学法人
東北大学

病院・臨床研究推進センタ―・臨床研究
実施部門

カルテ、原資料等の保存義務期間の確認、治験参加患者の記録

治験薬名、研究題目、診療科名、治験責任医師名、契約症例数、契 治験参加に同意した患者
約番号、患者氏名、患者ID、治験参加期間 等

CRC治験事務局 含む
による治験システム
への入力

193 緊急処方（マニュアル
ファイル）

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

入院患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

194 緊急処方

国立大学法人
東北大学病院薬剤部

195 定性分析患者DB

国立大学法人東北大学

国立大学法人東北大学

薬物中毒関連の定性分析を実施した患者

医事課より提供含む

個人情報ファイル簿

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称504 持参薬確認報告書

国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

薬情・お薬手帳の写しなど持参薬報告書に用いた資料及び作成し 患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、病た持参薬報告書
名、病歴、薬剤使用歴、検査歴

持参薬確認実施患者

カルテ、病院診療 含む
支援システム、本人への問診、お薬手帳、紹介状なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

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―

508 病棟薬剤業務実施記 国立大学法人
東北大学
録

病院薬剤部

病棟薬剤業務の実施記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、病名、病歴、薬剤使用歴、検査歴

入院患者全員カルテ、病院診療支援システム、本人への問診、医師・看護師からの
聴取

含む

なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

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206 DICOM動画ｻ―ﾊﾞ
国立大学法人CalrdioAgent （ｷﾔ 東北大学
ﾉﾝﾒﾃﾞｨｶﾙ）病院放射線部 放射線撮影、検査、治療に関する画像ファイル

氏名、ID、性別、生年月日、診療科、入外、検査No

2007年から現在

画像診断検査含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

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―

―

207 検像DICOMｻ―ﾊﾞ
EV-Confirm (PSP)

国立大学法人
東北大学

病院放射線部 放射線撮影、検査、治療に関する画像ファイル

氏名、ID、性別、生年月日、診療科、入外、検査No

1997年から現在

画像診断検査含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

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208 We-View Dicom画
像ｻ―ﾊﾞ（日立製作所）

国立大学法人
東北大学

病院放射線部 放射線撮影、検査、治療に関する画像ファイル

氏名、ID、性別、生年月日、診療科、入外、検査No

1997年から現在

画像診断検査含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

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209 放射線診断ﾚﾎﾟ―ﾄ
N-Report（日立製作所）

国立大学法人
東北大学

病院放射線部 放射線撮影、検査、治療に関する画像ファイル

氏名、ID、性別、生年月日、診療科、入外、検査No、依頼内容、所見、診断名

2007年から現在

画像診断検査含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

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210 放射線情報管理ｻ―
ﾊﾞ（富士通）国立大学法人
東北大学

病院放射線部 放射線撮影、検査、治療に関する照射録、検査オ―ダ、実施情報 氏名、ID、性別、生年月日、診療科、入外、検査No、依頼内容、感染症、実施内容、所見、診断名

1997年から現在

画像診断検査含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

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―

211 放射線照射録

国立大学法人
東北大学

病院放射線部 放射線撮影、検査、治療に関する照射録、検査オ―ダ、実施情報 氏名、ID、性別、生年月日、診療科、入外、検査No、依頼内容、実
施内容

2003年から現在

画像診断検査含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

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212 Ｘ線フィルム

国立大学法人
東北大学

病院放射線部 放射線撮影、検査、治療に関する画像ファイル

氏名、ID、性別、生年月日、診療科、入外、検査No、実施内容

1997年から現在

画像診断検査含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

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213 ３D画像ｻ―ﾊﾞ
国立大学法人
AQNetServer（ﾃﾗﾘｺ 東北大学
ﾝ）

病院放射線部 放射線撮影、検査、治療に関する画像ファイル

氏名、ID、性別、生年月日、診療科、入外、検査No

2009から現在

画像診断検査含まないなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

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214 放射線情報管理サ―バ（JMACシステム）

国立大学法人
東北大学

病院放射線部 放射線撮影、検査、治療に関する画像ファイル

氏名、ID、性別、生年月日、診療科、入外、検査No

1997年から現在

画像診断検査含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

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215 統合画像サ―バ（CITA）

国立大学法人
東北大学

病院放射線部 放射線撮影、検査、治療に関する画像ファイル

氏名、ID、性別、生年月日、診療科、入外、検査No

1997年から現在

画像診断検査含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

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216 注射用麻薬処方箋

国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、麻薬 麻薬が処方された外来ならびに入院患者
施用者免許番号、処方内容

診療支援システム 含む
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

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通番

外来ならび入院患者に対する麻薬の処方指示および調剤記録

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地個人情報ファイル簿

国立大学法人東北大学

個人情報ファイ
ルが利用に供される事務をつか 個人情報ファイルの利用目的
さどる組織の名
称

個人情報ファイルの名
称

保有機関の名称

217 注射用麻薬請求票

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

外来ならび入院患者に対する麻薬の処方指示および調剤記録

218 服薬情報提供書

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

保険薬局薬剤師が患者処方に関する提案事項を病院に報告した 患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、提案 院外処方患者
書式（ＦＡＸ）
内容

219 被ばく情報管理システ
ム

国立大学法人
東北大学

病院放射線部 放射線撮影、検査に関する照射、被ばく情報ファイル

氏名、ID、性別、生年月日、診療科、入外、検査No、実施内容、照射情報

220 院内外来処方箋（マニュアルファイル）国立大学法人東北大学

病院薬剤部

入院患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

221 院内外来処方箋

国立大学法人
東北大学病院薬剤部

222 退院時外来処方箋（マニュアルファイル）

国立大学法人東北大学

223 退院時外来処方箋

通番

個人情報ファイルの記録項目

記録範囲

記録情報の収集方法

要配慮個人
開示請求等を情報が含ま 記録情報の経 受理する組織れるときはそ 常的提供先の名称及び所の旨
在地

他の法律又はこれに基づく命
個人情報令の規定によるファイルの種訂正、利用停別止等に特別の手続等

行政機関等匿 行政機関等匿名加工情報の 名加工情報の提案の募集を 提案を受ける
する個人情報 組織の名称及ファイルである旨 び所在地

個人情報ファイ
作成された行 作成された行
ルが法第60条
政機関等匿名 政機関等匿名第3項第2号ロ 行政機関等匿加工情報に関 加工情報に関
備考に該当する場 名加工情報のする提案を受け する提案をする
合には、意見 概要
る組織の名称 ことができる期書の提出機会及び所在地間が与えられる旨

診療支援システム 含む
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

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―

FAXによる送信含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

―

―

―

―

画像診断検査含むなし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

―

―

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―

―

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、内服 内服薬・外用薬が処方された外来患者
薬および外用剤の処方内容（R2年以降、記録から5年経過後廃棄）診療支援システム 含む
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

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入院患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、内服 内服薬・外用薬が処方された外来患者
薬および外用剤の処方内容（R2年以降）診療支援システム 含む
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

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―

病院薬剤部

入院患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、内服 内服薬・外用薬が処方された外来患者
薬および外用剤の処方内容（R2年以降、記録から5年経過後廃棄）診療支援システム 含む
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

―

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―

国立大学法人東北大学

病院薬剤部

入院患者に対する内服薬・外用薬の処方指示および調剤記録

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、内服 内服薬・外用薬が処方された外来患者
薬および外用剤の処方内容（R2年以降）診療支援システム 含む
よりデ―タを出力および医師による処
方箋への記載なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

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224 定数頓服処方集計表 国立大学法人
東北大学

病院薬剤部

入院患者に対する内服薬・外用薬の処方の集計型払出のための伝票

患者氏名、患者ID番号、内服薬および外用剤の処方内容

内服薬・外用薬が処方された外来患者（R2年以降、記録から5年経過後廃棄）診療支援システム 含む
よりデ―タを出力し集計表として印刷なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

マニュアル処 非該当
理ファイル

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225 tfc-コンタクトパーソン・
広報用データベース-

国立大学法人東北大学

高等研究機構 TFC開催イベントの招へい者の情報を記録し、旅費支給に関する処理に利用する。
等事務部
国際推進係(知の創出センター)

氏名、所属、役職、マスタ登録番号、国籍、生年月日、住所（居住）、所属先住所、E-mailTFC開催イベント招へい者

本人からの届出なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

226 入館者カードデータ

国立大学法人東北大学

未来科学技術 入館者カードの発行管理用
共同研究センター

所属・職名、氏名、使用開始日、使用終了日、カ―ド番号、メ―ルアド 2001-04-01 から現在まで入退館するため プロジェクトリーダー 含まないレスにカードを発行した者からの申請 / 本人
からの申請（雇用関係にある者）なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

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227 イベント参加者・問合せ者等連絡先国立大学法人
東北大学

東北メディカル・ イベント情報や事業進捗情報、バイオバンク試料・情報の利活用等 （イベント等に参加する、自ら問い合わせるなどし、今後、同様のイベント 2017年度以降にイベント等に参加した者・
情報や事業の進捗等を知らせるメール等を受け取ることを希望・承諾し 問い合わせを行った者
メガバンク機構 にかかる連絡て記載された方々の）氏名、連絡先（電話・emailアドレス）、所属・役職

本人からの届出なし

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

非該当

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228 全学個人管理

国立大学法人
東北大学

サイクロトロン・ 全学の放射線取扱者の登録、教育訓練歴、健康診断歴、被曝歴 個人コ―ド、RI手帳番号、登録年月日、登録区分、登録種類、氏名、 放射線取扱者（平成元年以降）
フリガナ、性別、生年月日、所属、内線、身分、初回放射線取扱年月
ラジオアイソト― の保存
日、停止区分、前年度被曝線量、業務内容、取扱内容、教育訓練受
プセンタ―
講年月日、教育訓練の内容、健康診断受診年月日、健康診断の内（CYRIC）
容、診断結果、措置、備考、受診機関、医師名、被曝測定期間、実
効線量、水晶体、皮膚、その他、女子腹部各部局が把握する 含む
放射線取扱者の情報を、インター
ネットを介してサーバーに入力していたが、現在は故障に
より新たな情報収集を行っていない。

各部局

国立大学法人 なし
東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

電算処理
ファイル

該当

国立大学法人 有東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1―

国立大学法人 ―東北大学 情報公開室
仙台市青葉区
片平2-1-1

患者氏名、性別、生年月日、年齢、患者ID番号、受診診療科、麻薬 麻薬が処方された外来ならびに入院患者
施用者免許番号、処方内容

2019年から

該当しない

含まない