学位研究紹介

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学 位 研 究 紹 介

非喫煙者における歯周疾患と血清脂質の関係
The Relationship Between Serum
Lipids and Periodontitis in ElderlyNon-Smokers
新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔生命科学専攻

口腔健康科学講座

プロービング時の出血の有無（BOP）について診査を行った。さらに，PPD と CAL については，４mm 以上を示した（

喫煙習慣については質問紙により得られた。身体計測の評価としては BMI を用いた。加えて血清中のカルシウム，TC，C 反応性蛋白（CRP），高比重リポタンパク（HDL-C），低比重リポタンパク（LDL-C），免疫グロブ

予防歯科学分野

和泉４mm）部位の全被験歯面部位に占める割合を算出した。

リン G（I ｇ G），無機リン，アルブミンを測定した。

亜紀

３．解析

Division of Preventive Dentistry, Department of Oral Health Science,非喫煙者で有歯顎の 234 人（男性 63 人，女性 171）

Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences

を分析対象者とした。第一に変数間の相関関係を検討す

Aki Izumi

るためピアソンの相関係数を用いて歯周疾患とカルシウ
ム，アルブミン，無機リンなどの栄養素因子の関係を検【緒討した。この結果 p <0.1 であったものを独立変数に，

言】

歯周疾患の因子を従属変数に用いて重回帰分析を行った。第二に血清脂質と栄養素因子の相関関係をピアソン

最近の調査では低血中総コレステロール（TC）が高の相関係数を用いて検討した。この結果 p <0.1 であっ

齢においては成人とは異なり，死亡率の高さと関連があたものを独立変数に，血清脂質を従属変数に用いて重回帰分析を行った。

1）

ると報告されている 。血清脂質は歯周疾患と心疾患の共通の危険因子と考えられるが，高齢者を対象とした調【結査は見当たらない。さらに，喫煙は歯周病に対し強い影果】

響があることから 2），血清脂質と歯周病との関連については非喫煙者において評価されなければならない。本研

歯周状態，血清脂質，性別，現在歯数などの関連因子

究の目的は非喫煙高齢者における血清脂質と歯周疾患のとの相関関係をピアソンの相関係数で評価した。PPD関係を調査することである。

４mm 占有率は TC および現在歯数（r ＝−0.17；p ＝ 0.01，
r ＝ −0.24；p<0.01），CAL【対象および方法】

４ mm 占 有 率 は TC，

HDL-C，および現在歯数（r ＝−0.18；p ＝ 0.01，r ＝−0.14；
p ＝ 0.03, r ＝−0.48；p<0.01），BOP の有無は TC およ

１．対象

び HDL-C とそれぞれ負の相関があった（r ＝−0.20；
p<0.01，r ＝ −0.17；p ＝ 0.01）。PPD

新潟市在住の 70 歳の 4,542 人の高齢者（男性 2,099 人，４mm 占 有 率，女性 2,443 人）に研究概要を記したアンケート用紙を送っCALた。調査への参加の同意が得られた人から男女がほぼ同とし，相関係数が p<0.1 の変数を従属変数として重回帰数になるように無作為に 600

表１名（男性 306 名，女性 294 名）しており，病院や施設に入所していなかった。
歯周状態の診査は 6 点計測法で行われた。智歯を含む全残存歯を対象にプロービング
デプス（PPD），クリニカルア
タッチメントレベル（CAL），血清脂質と歯周状態との関連従属変数を選出した。全対象者は自立

２．方法

４mm 占有率，BOP の有無をそれぞれ独立変数

４mm 以上の歯周４mm 以上のア

ポケットの部位のタッチメントレベ

割合

ルの部位の割合

独立変数
総コレステロールの割合

βp valueβp valueβp value−0.19<0.01−0.20<0.01−0.160.03−0.010.82−0.080.27

−0.20

<0.01

−0.53<0.01

HDL コレステロール
性別（０：男性，１：女性）
現在歯数BOP（+）の部位−0.29－ 89 －<0.01新潟歯学会誌

190

分析を行った。表１に結果を示す。それ

39（2）
：2009
表２

血清脂質と栄養，炎症性要因との関連ぞれの因子と有意に関連があったのは
PPD

従属変数

４mm 占有率では TC（β＝−0.19；総コレステロールp<0.01）と現在歯数（β＝−0.29；p<0.01），

HDL コレステ

LDL コレステ

ロール

ロール

CAL ４mm 占有率では TC（β＝−0.20，

独立変数

βp valueβp valuep<0.01）と現在歯数（β＝−0.53，p<0.01），アルブミン

0.25<0.010.22<0.01

BOP の有無では TC（β＝−0.16，p ＝ 0.03）

無機リン

0.140.03であった。血清脂質と炎症因子，そしてカルシウム0.160.04

栄養学的因子との関係を評価するために

CRP−0.140.05

βp value

0.130.150.180.02

0.170.06<0.010.96

再度ピアソンの相関係数を用いた。TCはアルブミン，無機リン，およびカルシウム（r ＝ 0.35；【結p<0.01，r ＝ 0.20；p ＝ 0.01，r ＝ 0.32；p<0.01），

論】

HDL-C は ア ル ブ ミ ン と 正 の 相 関（r ＝ 0.23，p<0.01），
CRP，IgG とは負の相関があった（r ＝ -0.17；p ＝ 0.02,

本研究結果から非喫煙高齢者において，血中の高い

r ＝ -0.13；p ＝ 0.05）。LDL-C はアルブミン，無機リン

TC は歯周疾患の改善に寄与する可能性が示唆された。

お よ び カ ル シ ウ ム と 正 の 相 関 が あ っ た（r ＝ 0.23；

HDL-C と LDL-C は歯周疾患の発生に異なる作用を与え

p<0.01，r ＝ 0.23；p<0.01，r ＝ 0.26；p<0.01）。血清脂る可能性がある。

質と栄養学的，炎症因子との関連を見るため重回帰分析【文を行った。表２に結果を示す。アルブミン（β＝ 0.25 ;献】

p<0.01），無機リン（β＝ 0.14 ; p ＝ 0.03）およびカルシウム（β＝ 0.16 ; p ＝ 0.04）が TC と，アルブミン（β１）Corti MC, Guralnik JM, Salive ME et al: HDL＝ 0.22 ; p<0.01） お よ び CRP（β ＝ −0.14 ; p ＝ 0.05）

cholesterol predicts coronary heart disease

が HDL-C と， 無 機 リ ン（β ＝ 0.18 ; p ＝ 0.02） はmortality in older persons. JAMA 274:539-544,

LDL-C と，それぞれ有意に関連があった。

【考1995.
２）H y m a n J : T h e i m p o r t a n c e o f a s s e s s i n g

察】

confounding and effect modification in research
involving periodontal disease and systemic

本研究により非喫煙高齢者では歯周疾患と TC には負disease. J Clin Periodontol 33: 102-103, 2006.の相関があることが明らかになった。つまり，歯周病を３）Brescianini S, Maggi S, Farchi G et al: Low total

持っている対象者では TC が低いことが示された。TCcholesterol and increased risk of dying: Are low

が高いことで生存できない群は高齢期に至る以前にすでlevels clinical warning signs in the elderly?に死亡している可能性が高く，今回の対象者は TC に抵

Results from the Italian Longitudinal Study on

3）Aging. J Am Geriatr Soc 51:991-996, 2003.

抗性が高いことが考えられた 。
また本研究では，HDL-C は CRP と負の相関が認めら

４）Page RC: The role of inflammatory mediators in

れた。歯周疾患は歯周組織における慢性炎症に位置づけ

the pathogenesis of periodontal disease. Jられる持続性細菌感染であり，感染によって歯周組織のPeriodontal Res 26:230-242, 1991.

4）

破壊が進行し，局地的に炎症が発生する 。HDL-C は５）Navab M, Anantharamaiah GM, Fogelman AM:

急性炎症がない場合は炎症を予防する 5）。また，CRPThe role of high-density lipoprotein inは炎症の陽性マーカーである 。このことから HDL-Cinflammation. Trends Cardiovasc Med 15:158-が CRP と負の関連を示す結果は妥当と考えた。

161, 2005.

6）

一方，LDL-C はコレステロールエステルの生成を誘

６）Noack B, Genco RJ, Trevisan M, Grossi S,導する。LDL-C はビタミン D の前駆体であり，ビタミ

Zambon JJ, De Nardin E: Periodontal infections

ン D と骨代謝には関係がある 7）。加齢はビタミン D のcontribute to elevated systemic C-reactive

産生を減少させる可能性がある 。したがって血中protein level. J Periodontol 72:1221-1227, 2001.

LDL-C の増加は歯周病の進行防止に寄与することが考７）Parfitt AM, Gallagher JC, Heaney RP, Johnston

7）

CC, Neer R, Whedon GD: Vitamin D and bone

えられる。

health in the elderly. Am J Clin Nutr 36:10141031, 1982.
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