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広島市立広島市民病院広報紙

令和元年７月令和の時代を迎えて―低侵襲手術について―
広島市立広島市民病院
田 英 生▏
副院長（心臓血管外科部長） 吉

平成の時代が終わり、令和の時代が始まりました。平
成30年間には戦争はなかったものの、３度の大震災を経験し、東日本大震災は広域で、津波による大災害となりました。復興も道半ばですし、原発問題が解決されるまでには40年が必要と言われ、気の遠くなる思いです。被災された方のことを思うと心が痛みます。また昨年の広島、岡山、愛媛を襲った大雨災害は記憶に新しいところですが、地球温暖化と相まって年々自然災害が大きくなっている感は否めません。当院は災害拠点病院となっていますが、その整備が急務となっており、整備を進めているところです。災害に対する備えは必要ですが、できれば起きてもらいたくはありません。更に平成にはリーマンショックに代表される経済の低迷を経験し、アベノミクスで景気が回復しているとは言え、庶民にはその実感が少なく、景気浮揚策が後世の負担増になるのではと心配です。今年10月に控えている増税、年金問題などと不安材料が多いですが、令和の時代に大きな出来事が少ないことを祈るばかりです。
さて医療面に目を向けると内科領域では再生医療、ゲノム医療などが新しい医療の中心となり、外科領域では低侵襲手術が大きな流れとなっています。外科領域について少し述べます。開腹、開胸による侵襲の大きな手術から腹腔鏡、胸腔鏡を用いた小さい手術創による低侵襲手術が20数年前より開始され、現在ではロボット手術が最も低侵襲の手術となっています。ロボット手術は当院でも泌尿器科から始まり、産婦人科、消化器外科と続き、ダビンチ（ロボット手術システム）が昨年更新され、この５月より呼吸器外科でも開始されました。各領域とも保険適応となっている手術術式はまだ限られていますが、適応術式の拡大が今後予想されます。私の専門である心臓血管外科領域の低侵襲手術としては約10年前
より大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術、数年前より大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）を開始しています。開腹や開胸をしないため、以前は手術適応とされなかった重症あるいは高齢の患者様に適応となり、患者様の福音となっています。両術式ともに広島県では最も多い症例数ですが、これらの治療は高額な医療費を必要とし、医療費高騰が叫ばれている昨今、ジレンマを感じながら治療を行っているのが現状です。ロボット手術、ステントグラフト内挿術やTAVIは低侵襲で患者様の心身に優しい治療であり、また若い医療者にとっても魅力のある治療法であるので、今後も推し進めなければなりません。これは中核病院としての使命と思います。医療経済的には無駄な医療を少しでも削減することが医療費高騰に対する即効性のある方策と思われます。
病院の基本理念として「患者様の立場を尊重し、質の高い医療を提供」することを掲げています。高度先進医療を始めとする新しい治療法も大切ですが、それにより医療の質を落とすことがあれば本末転倒であり、あってはならないことです。「患者様ファースト」をモットーに、患者様に最良の治療を提供するべく努力しますので、今後とも広島市民病院を宜しくお願いいたします。

2 ０年の時 を 経 て― 都 市 機 能と して の病 院施 設―
４月から事務長に就任した野木浩司です。
私は約40年前の昭和53年から平成８年までの19年間経理係に勤務しておりました。
当時は、西棟が完成したばかりでしたが、旧中病棟や旧南病棟の増改築により、52年に救命救急センター、54年には無菌手術室や未熟児新生児センターを開設し、コンピュータシステムを導入したのもこの年でした。
また、昭和62年には中央棟の１期工事に着手するなど建物やシステム等病院機能が大きく成長していく時代でした。
20年余りが経ち再び広島市民病院に戻ってきましたが、東棟や立体駐車場、プロムナード、アストラムラインや中央駐車場と繋がるなど機能的で明るい都市型の洗練された病院施設となったと感じています。
これは、これらの施設を通して、広島市の中心地にある広島市民病院が、医療だけでなく、都市機能の一端として、街づくりに貢献しようという想いによるもので、市立病院として市民の皆様に愛され、信頼される医療機関であり続けることを表現しているものと思っております。
その原点は「ホスピタリティ」ですが、これら施設の機能や景観、アメニティも重要な要素です。
この想いをしっかり受け止め、市立病院として果たすべき役割をしっかりと実行することで、皆様がこの施設をしっかりと価値あるものとして誇りに思っていただけるよう、これからも一層努力してまいります。

プロムナードプロムナード（外観）広島市民病院診療放射線技師が有する資格・認定等
2018年5月現在

第一種放射線取扱主任者：10
第二種放射線取扱主任者：2
医療情報技師：8
X線CT認定技師：6
検診マンモグラフィ撮影認定診療放射線技師：7
塩化ストロンチウム-89治療安全取扱従事者：3
ゾフィーゴ取扱従事者：2
放射線治療品質管理士：3
放射線治療専門放射線技師：3
肺がんCT認定技師：2
救急認定技師：3
核医学専門技師：1
胃がん検診専門認定技師：1
医学物理士：1
衛生工学衛生管理者：1
第１種衛生管理者：1
PET認定技師：1
第一種作業環境測定士（放射性物質）：1
磁気共鳴（MRI)専門技術者：1

広島市民病院放射線部門で診療放射線技師が取扱う診療機器、周辺機器および薬剤
令和元年6月現在
エックス線撮影装置 (胸部・腹部撮影、骨撮影、小児撮影、乳房撮影など)：5
骨密度定量装置：1
エックス線テレビ装置：3
核医学診断装置：2
診療用放射性同位元素 (RI：アイソトープ)
診断用CT装置：6 (このうち、スペクトCT：1、IVR-CT：1)
MRI装置：2
血管撮影装置：5 (このうち、ハイブリッド手術室：1)
画像解析装置
放射線治療 (外部放射線治療装置：直線加速器：リニアック)：2
小線源治療装置 (RALS)：1
放射線治療計画用CT装置：2
放射線治療計画装置
回診用撮影装置 (ポータブル撮影装置)：8
医用画像情報関連機器
放射線計測関連機器

薬剤師外来やってます。

－安全な抗がん剤治療のために－がんは国民の２人に１人がかかる病気といわれています。かつては入院での抗がん剤治療が多くありましたが、飲み薬に多くの新薬が開発され、現在は外来通院での治療が多くを占めてきています。患者さんの治療にあたる
リーダーは医師ですが、「抗がん剤」に詳しい薬剤師が当院には多く在籍しています。外来での抗がん剤治療に薬剤師が協働していますので、ご紹介します。
がんに対する治療薬は、大まかに４種類に分けられます。
① がん細胞と正常な細胞を同時に攻撃する薬② 乳がん、前立腺がんなどに使用するホルモン剤③ がん細胞の特異的な目印を狙う分子標的薬④ 自身の免疫の活動をあげる免疫チェックポイント阻害薬①は古くからある治療薬で、脱毛、吐き気、口内炎、骨髄抑制（白血球や血小板などが低下する副作用）、しびれなどが主な症状でした。しかし、③の分子標的薬や④の免疫チェックポイント阻害薬は、これまでの薬とは全く異なる副作用が出る場合が多く、特に外来治療が多くなった近年では、入院治療のように病院スタッフがいつも観察することが難しくなっています。そのため、患者さん自身が正しい知識を持ち、症状が出た場合にどう対応をするかをしっかりと理解していただく必要があります。当院では、治療を少しでも安全に、かつ効果的に続けていただけるように、「薬剤師外来」を設立しております。「薬剤師外来」には、がん治療の専門知識をもつ薬剤師が常駐しており、治療が始まる際には今まで飲んでいる薬剤との飲み合わせや、【治療薬開始の患者さん】
個人の体の大きさや特徴にあった薬の量を確認した
後に、注意する副作用症状やその時期と対策について説明をしています。また治療を継続している方には、医師の診察前の待ち時間をお借りして、実際の内服状況や副作用を確認し、必要に応じて症状を和らげる薬を医師に提案しています。私たちは患者さんのQOL（生活の質）を大事にしながら、治療を継続するためのお手伝いをさせて頂いております。ご【継続治療の患者さん】
心配なことがあれば、積極的にご相談ください。

初診時、他の医療機関からの紹介状をお持ちでない場合、保険診療費のほか医科5,400円、歯科3,240円（H28年８月から）のお支払いが必要となります。初診の際には、紹介状をお持ちください。