（２）北 海 道 医 報

平成１６年２月１日

第１０２５号〔答 申〕

患者の安全確保に資する「医療事故の防止策」について
副会長

佐野文

男

日本医師会医療事故防止緊急対策合同委員会

会内の５委員会に対し、坪井会長から「患者の安は、平成１５年１０月に坪井会長より緊急諮問「患者全確保に資する『医療事故 の 防 止 策 』 に つ いの安全確保に資する『医療事故の防止策』について」、具体策を策定するよう緊急諮問がなされて」を受けた、会内の生涯教育推進委員会、医療た。

安全対策委員会、自浄作用活性化委員会、会員の本答申は、患者の安全確保と医療安全を推進す倫理向上委員会および国民生活安全対策委員会がるために意義があると思われる施策を、日本医師それぞれ意見をまとめ、同年１１月２９日に開催した会が主体的に取り組むべきことがらに重点を置い前記５委員会の合同委員会において検討した結て提言する。

果、合同委員会の意見を取りまとめ答申されたものである。
ここでは緊急諮問に対する答申内容を略述する。

１ 医療事故を防止し患者の信頼を回復するための基本的な考え方
医療事故はさまざまな形態をもって現れる。ヒューマンエラーに起因するとみられる事故、医療日本医師会
会長

坪井栄

孝

従事者の技能・資質が一定の水準に達していなか殿ったために起きる、いわば質の低さに起因する事故、さらにアナフィラキシーショックなど完全に医療事故防止緊急対策合同委員会は防ぎ得ない事故などである。

座長
会員の倫理向上委員会

委員長

盛岡恭彦

これらの医療事故の被害から患者を守り、医療生涯教育推進委員会

委員長

橋本信也

従事者が信頼を回復するためには、それぞれの医医療安全対策委員会

委員長

佐野文男

療事故の性質の違いを認識し、それに応じた方策自浄作用活性化委員会

委員長

石川育成を進めていくことが重要である。ヒューマンエラ

明ーや質の低さに起因する医療事故については、各（順不同）

医療従事者の資質の向上と、組織やシステム全体

国民生活安全対策委員会

委員長

小澤

はじめにに目を向けた対策が求められる。とくに、いわゆるリピーターや、独善的な判断をする、あるいは日本医師会はこれまでにも医療安全に対するさ職業倫理観の欠如した医療従事者などの問題を解まざまな取り組みを行ってきたが、現実には、依決することが重要である。また、組織やシステム然として医療事故に関する報道は後を絶たない。

全体に着目した対策を講じるには、医療提供環境

このような状況を踏まえ、坪井会長は、平成１５年の充実を図り、とりわけ人的・物的資源を充足

１
０月１２日に開催された第１０９回日本医師会臨時代し、さらに組織的対応を成功させるには、指導・議員会において、医療事故の防止と患者の安全確管理的立場にある者自らによる意識改革と取り組保に有効な具体的な活動に取り組むことを明らか

みの先導が必須であることを付言する。にした。これを受けて、本合同委員会を構成するすべての医療従事者は、医療界の「隠蔽体質」

第１０２５号

北 海 道 医 報

平成１６年２月１日（３）

や「密室性」が問題とされ、非難されてきた事実かかりつけ医に相談されるようお勧めいたしまを厳粛に受けとめ、今後さらに医療現場の透明性す。

を高め、患者への診療情報提供を促進するよう努$めるべきである。

２ 医療をとりまくすべての人々への提言

医療界の周辺のすべての関係者へ
行政、法曹界、警察、マスコミなど医療事故の対応に関係されるすべての方にお願いします。医
療事故が個人および組織の管理者に責任が生ずる以上の基本的な考え方を踏まえて、まず４つのことは当然ですが、被害に遭われた方の救済と再異なる視点から、医療安全についての提言を試みた。

発防止を最優先とする仕組みにしていくことが何!

よりも大切であることをご理解ください。

医療従事者の皆さんへ
従来取り組まれてきた医療安全対策は有形・無厚生労働省をはじめとする行政府に対しては、形の成果を上げているが、本当の成果を患者さん安全な医療提供環境を実現するため、真に患者さに還元するためには、医療従事者個人が、患者さんの安全を見据えた行政施策を実現していただく

んの安全を第一に考え、客観的・科学的な判断をことを希望します。

くだせるよう意識改革をすること、そして組織・また、製薬企業や医療機器メーカー等の方々にチームとしての連帯責任を自覚することが重要でも、医療安全の問題に積極的に参加いただくことある。個々の医療施設ごとのインシデント報告をお願いします。医薬品や医療機器に関連する事書、事故報告書を分析した結果は、迅速に多くの故の防止には、医療現場での努力のみならず、製医療従事者に向けて、安全対策のための情報とし造者の方の協力を得つつ根本的な対策を講じるこて伝達することが必要である。とが不可欠です。

"

患者さんと家族の方々へ
私たち医療従事者は、患者さんの安全を第一に３ 日本医師会が取り組むべき具体的な提案

考え、日夜、安心・安全な医療を提供するよう努

日本医師会が取り組むべき具体的な施策を、日めています。今後とも医療の透明性を高め、診療本医師会が独自に行いうるものと、他の団体と連情報の提供にも一層努力してまいります。

携して取り組むべきものとに分けて提言する。

同時に患者さんにも、受療の際には自分の症状や既往歴についての十分な情報を医師に伝えてい!

日本医師会独自の対応①

会員の医療安全活動を支援するための取り組みの強化

ただくようお願いいたします。そして納得がいくまで説明を求め質問をしてくださるようお願いい

医療事故の発生・再発防止の観点から、各たします。十分な理解のうえで治療や検査の実施

医療機関で発生した医療事故等情報の共有化に同意してください。患者さんには治療や検査をを促進する方策を検討する必要がある。その拒否する権利もあります。治療について不安な点ための情報収集、分析、フィードバックのあや確認したいことがあれば、いつでも他の医師やり方については、日本医師会が中心となって検討していく。

医療従事者の意見（セカンド・オピニオン）を求めてください。
#②

国民の皆さんへ「医師の職業倫理規定（仮称）」の徹底
現在策定中の日本医師会「医師の職業倫理情報社会の到来とともに医療に関する情報も容規定（仮称）」を速やかに制定し、会員にそ易に入手できるようになった反面、信頼性に疑問の遵守の徹底を求め、医師の倫理向上を目指すことが急務である。のあるものが含まれていることもあります。安心
して医療を受けるためには、国民の皆さんが、情報を適切に選択し内容を正しく理解したうえで、③

医師会の自浄作用の活性化と、会員への指導の強化

身近にある医療の実情を知り、その評価をしてい医療事故を繰り返し起こす会員に対してただくことも必要です。そのためには、日頃からは、都道府県医師会を通じるなどの方法で、

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北 海 道 医 報

適切な医療技術や患者対応等についての指導の改善策や無過失損失補償制度のあり方につを行うこと、再発防止対策報告書の提出や、いても検討する。

医師会独自の調査を実施するなどが考えられる。この指導を受け入れない会員に対しては、会員資格の停止などの処分や指導を徹底させる必要がある。
④

生涯教育制度のあり方の検討と教育内容のさらなる充実!

第１０２５号

おわりに本答申の作成にあたっては、患者の安全確保を推進するために、とりわけ日本医師会が主体的に取り組むことが望ましいと思われる具体的な内容を提言するよう努めた。とくに「３!日本医師会生涯教育制度の充実と医療安全という視点独自の対応」においては、本合同委員会を構成すから、生涯学習を医師の義務とすることを視る会内５委員会の取り組みを基礎とした提言を試野に入れた検討をすべきである。

みている。

具体的な内容については、「医療的課題」のこの答申をもとに、さらに詳細な行動方針やそなかでも「病診連携」に関するプログラムはの時期が具体的に示され、すべての関係者が協力地域医療における患者の安全確保に大きな効して医療事故の根絶を目指し、国民の医療に対す果を示すものと思われる。

る信頼を取り戻す一助になることを期待して、本日本医師会と他団体等との連携による取り組答申の結びとする。

み
行政機関を含めた、他団体との協力による広範以上、緊急諮問「患者の安全確保に資する『医な社会的対応が必要なことから、その具体的な提療事故の防止策』について」の会内５委員会によ案をする。

る答申について略述したが、今まで各方面から指①

医療事故防止を目指した第三者機関の設置の検討摘されている事項が、より具体的に提言の形やお願いの形で訴えており、通り一遍の総論で終わっ医師会のみならず病院管理者、薬剤師、看ていない点が注目される。医師会が自律的に取り護師、医療品メーカー、有識者などを含めた組むべき事象が明らかにされたので、あとは喫緊全国レベルの第三者機関を設置し、医療事故に対応すべき事項を如何に具体的に実施できるかについての情報収集および対策をたてることに懸かっている。まさに正念場である。

について検討を行う。
②

医療事故防止緊急対策合同委員会―委員一覧―（委員は五十音順）

医師・医療機関に対する指導を行う委員会の設置各都道府県医師会単位に、第三者を含む医療事故防止対策委員会を設置し、具体的な対○生涯教育推進委員会

応を示しつつ、医師、医療機関の指導、監督

委員長 橋本 信也 医療教育情報センター理事長を行うように務める。
③

副委員長

北島 政樹 慶應義塾大学医学部長

医療事故発生後の対応に関する検討

委 員 岡

医療管理者の説明責任、事故再発防止の視委 員 加藤久雄 和歌山県医師会長
勲 神奈川県医師会副会長

点より事故の届出、公表について再検討す

委 員 近藤 邦夫 石川県医師会理事

る。とくに、どのような事故をどの機関に報委 員 佐藤 家隆 秋田県医師会常任理事

告するのか、また公表すべきか、といった点

委 員 鈴木 聰男 東京都医師会副会長について判然としない現状を踏まえ、第三者

委 員 土岐 保正 兵庫県医師会常任理事

機関などを通じ、その基準、手続きの明確化

委 員 広瀬 周平 岡山県医師会理事を検討する。

委 員 横倉 義武 福岡県医師会副会長

その他、医療事故紛争の早期解決について

委 員 渡辺 直樹 北海道医師会常任理事

北 海 道 医 報

第１０２５号

平成１６年２月１日（５）○医療安全対策委員会

委 員 阿部 純二 東北学院大学法学部教授

委員長 佐野 文男 北海道医師会副会長

委 員 大久保幹雄 山梨県医師会長

副委員長

委 員 大熊由紀子 大阪大学大学院人間科学研究科教授

児玉 安司 東海大学医学部教授（弁護士・医師）

委 員 小國 美種 兵庫県姫路市医師会長

委 員 岡嶋 道夫 東京医科歯科大学名誉教授

委 員 楠本万里子 日本看護協会常任理事

委 員 草野 忠義 日本労働組合総連合会事務局長

委 員 澤

委 員 楠本万里子 日本看護協会常任理事

晶子 千葉県安房医師会理事

委 員 中島 和江 大阪大学医学部附属病院
中央クオリティマネジメント部副部長、助教授

委 員 坂上 正道 人間総合科学大学長
委 員 篠川 賢久 富山県医師会長

委 員 中村 定敏 全日本病院協会常任理事

委 員 凌

委 員 原

委 員 嶋津 義久 大分県医師会長

明宏 日本薬剤師会理事

委 員 樋口 正俊 前 東京都医師会理事
委 員 梁井皎 順天堂大学医学部附属順天堂医院副院長

俊朗 佐賀県医師会長

委 員 中澤馨 長野県医師会長

委 員 中島 雪夫 島根県医師会長
委 員 新島仁 日医総研客員研究員○自浄作用活性化委員会委 員 #島 次郎 三菱化学生命科学研究所研究室長

委員長 石川 育成 岩手県医師会長

委 員 樋口 範雄 東京大学法学部教授

委 員 岩砂 和雄 岐阜県医師会長

専門委員

奥平 哲彦 弁護士・日医参与

委 員 黒川専門委員

畔柳 達雄 弁護士・日医参与

清 東海大学総合医学研究所長

委 員 米田 正國 奈良県医師会代議員会議長
委 員 佐々木健雄 前 東京都医師会長○国民生活安全対策委員会

委 員 竹嶋 康弘 福岡市医師会長

委員長 小澤明 東海大学医学部附属病院副院長

委 員 田中 忠一 神奈川県医師会長

副委員長

暉 広島県医師会副会長

委 員 寺岡委 員 落合 和" 東京慈恵会医科大学教授

暉 広島県医師会副会長

寺岡

委 員 古賀 佑彦 原子力安全研究協会参与○会員の倫理向上委員会

委 員 橋本 信也 医療教育情報センター理事長

委員長 森岡 恭彦 日本赤十字社医療センター名誉院長

委 員 林田 裕子 熊本県医師会理事
委 員 南―合同委員会座長―
委 員 赤沢 達之 群馬県医師会長

砂 読売新聞社編集局解説部次長

委 員 !澤 信夫 関東労災病院長!!!!!!!!!!!!!!!!!

（表紙写真）

ロッキー山脈の間に札幌市医師会

今明敏

昨年９月、所用がありバンクーバーに飛んメラルドブルーに輝く神秘の湖に接したとき、だ。１日の余裕を得て、レイクルイーズからことばもなかった。麓はその日初雪、素晴らしBanff National ParkのMoraine Lakeへ行った。

い景色の予感はあった。人によりレイクルイー

モーレンとは氷河が押し出した堆積物だ。後ろズよりこちらが好きと言うのもうなずける。圧に１０の峰々（テン ピークス）をしたがえ、エ倒的な感動の時をもった。

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（６）平成１６年２月１日

北 海 道 医 報第１０２５号!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

お知らせ

インターネット設備変更とサポートセンター開設のお知らせ
北海道医師会情報ネットワークシステム◇情報広報部◇
インターネット設備の変更について◯接続ユーザID／パスワードの変更について
接続時に使用するユーザID／パスワード等

インターネット設備増強の一環として、平成は新規に発行となります。２００
４年３月末で、現１６年３月末にこれまでのネットワーク機器を一行のユーザID／パスワードはご利用いただけ新し、接続サービスについては、当会の上位プなくなりますので、ご注意ください。なお、メロバイダであるIIJ（!インターネットイニシールについては、現在ご使用のアドレス・アカアティブ）の設備を直接利用できるようにいた

ウントに変更はありませんので、引き続きご利します。主な変更点は次のとおりです。

用いただけます。

①フレッツ系サービス接続時の速度制限がなくなります。
②モバイル接続が便利になります。
③札幌アクセスポイントの他に、全国共通アクセスポイントを準備中です。
④全国にあるIIJのダイアルアップアクセスポ
イントもご利用いただけます。
⑤接続時に割り当てられるIPアドレスがグローバルアドレスに変わります

接続ユーザID／パスワードの変更方法・変更日程等の詳細については、準備が整い次第、別途ホームページや書面でお知らせします。
また、インターネット接続サービス利用会員専用のサポートセンターも新たに開設し、万全のサポート態勢で設備変更を行う予定です。

サポートセンターの開設について
平成１６年２月２日より、本会のインターネッ※プライベートアドレスでは利用いただけなか

ト接続サービスを利用している会員、あるいはった各種サービスが利用可能になります。た新たにサービスを利用したいという会員のためだし、直接外の世界と通信できますので、セに、専用のサポートセンターを開設します。

キュリティには一層の注意をお願いします。

これまで、事業第二課で受けていたインターネットに関する様々なお問合せはサポートセン◯設備変更後に利用可能な接続サービス

ターにて承ります。
インターネット設備変更に関して・ダイアルアップ（アナログ回線、ISDN回ご質問があれば気軽にお問合せください。

線、PHS、携帯電話）接続

例えば：

・AirH

・設備変更に不安がある。

・＠Freed・Bフレッツに切り替えたい。

・フレッツISDN

・設定業者を紹介してほしい。

・フレッツADSL（すべてのADSLサービス・・突然メールが受信できなくなった。

タイプに対応）・Bフレッツ（ニューファミリー／マンション／ベーシックの各タイプに対応）
・海外ローミング（有料：ご利用は事前にサポートセンターまでご相談ください）
・IP電話（有料：IIJとの契約が別途必要）

・突然ホームページが見えなくなった。
インターネット利用会員専用サポートセンター
開 設 日

平成１６年２月２日

営業時間 平日 ９：０
０〜１
７：０
０３
８―３
４０１
電話番号 ０１
１―７!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

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