日本版WWAMIプログラム〜地域医療人の育成のための島根大学の取り組み〜

島根大学医学部 輸血部
教育企画開発室熊倉俊一
第３回島根県病院図書室セミナー ２００７．３．１４

島根大学附属病院における初期臨床研修医数の推移
新臨床研修制度人
50454035302547人

47人

201526人

1031人

27人

17人

50

H13年

H14年

H15年

H16年

H17年

H18年

（14年研修医）（15年研修医）（16年研修医）（17年研修医）（18年研修医）（19年研修医）

平成17年度文部科学省GP「地域医療等社会的ニーズに対応した医療人育成支援プログラム」

夢と使命感を持った地域医療人の育成
日本版WWAMIプログラム
島根県におけるへき地医療を担う地域医療人の育成
島根県におけるへき地医療を担う地域医療人の育成
地域医療へ夢と使命感を持たせる
指導医の意識改革••••

地域枠推薦入学（特別選抜）
地域医療教育の実践（卒前、卒後教育）：プライマリケア、地域医療教育の充実
高度医療を身近に感じる地域医療の実施：遠隔診療システムの構築
指導医の意識改革：WWAMIプログラムの短期体験実習・研修

In recent years, medical educators havegained an understanding that medicalstudents need to learn medicine where
it is practiced - in the community
rather than only in an urban, academic
hospital setting.

• Over 30 years, 61% of graduating students
stay within the five-state area to practice.
• Over the course of the past 20 years, very
close to 50% of graduating students havechosen to pursue careers in primary care.
• This is particularly important because 37% of
the WWAMI region is rural and generally
medically underserved thus underscoring theimportance of primary care.

WWAMIShimaneUniversity2005
Mar 6­122006
Jun 4­10Faculty 9
Student 1

Faculty 18
Resident 3

AlaskaWashington

MontanaIdaho
Wyoming

Colorado

Colorado

2005
Feb 19­26
Faculty 10
Resident 1
Ns 1
Student 1
Building instructor 1

2006
Oct 29­Nov 4
Faculty 2
Resident 1
Student 1

St. Louis

St. Louis

2005
Feb 26­Mar 52007
2006
Mar 4­10 Nov 5­11
Faculty 6Resident 2
Ns 1
Student 3

Faculty 9
Resident 1
Ns 1
Student 3

Faculty 10
Resident 1
Student 1

Mar 12­19
Faculty 9
Resident 1Student 2

参加者報告書
まとめ（抜粋）臨床教育における実践的教育の重要性
地域医療人育成における地域医療現場での教育の重要

u 合理的、効果的な臨床教育システム
u 教官の教育・指導に対する情熱
u 大学だけでなく関連病院、地域市民（患者）を含めたコミュニティ全体でその地域を守る医療人を養成する姿勢
u 大学と関連教育病院との良好な連携
u へき地をへき地と感じさせない通信システム
u 地域医療に対する早期体験実習の実施
u 地域への愛着心、誇り（学生）u 地域での生活をエンジョイしながら働く姿（医師）u 地域医療、家庭医学の喜びと誇り
夢と希望そして使命感

米国WWAMIプログラム成功の秘訣◆ 地域に愛着・愛情のある者の発掘と選抜
ØØ

地方で育った者は将来地方に帰りたいと希望することが多い地方で育った者は将来地方に帰りたいと希望することが多い →→ 地方で育った
地方で育った者を入学させる
者を入学させるØØ

田舎で働いていた者も将来地方で働くことが多い
田舎で働いていた者も将来地方で働くことが多い →→ そのような者も入学する
そのような者も入学する
ことが良い
ことが良い◆ 地域に密着した実践的な地域医療教育の実施（早期から高学年、卒後）：モチベーションの向上と持続ØØ

夏休みに先輩のいるへき地診療所で実習
夏休みに先輩のいるへき地診療所で実習ØØ

週１回クリニック実習
週１回クリニック実習◆ 地域と大学・都市部と結ぶ通信システムの構築
ØØe-mailやWebの活用
e-mailやWebの活用 →→ これを使えば、大学や都会と同じ内容がここにある、
これを使えば、大学や都会と同じ内容がここにある、地方にいてもコミュニケートは十分可能
地方にいてもコミュニケートは十分可能

ワシントン大学家庭医学講座

教官より

FD開催

ppp

平成17年度第2回医学・看護学教育ワークショップ「米国における地域医療および家庭医学教育の現状と展望」（平成17年度第2回島根大学医学部地域医療教育FD）、出雲、2006
平成18年度第1回医学・看護学教育ワークショップ「大学-地域連携・効果的な地域医療教育の実践へ向けて」（平成18年度第1回島根大学医学部地域医療教育FD）、出雲、2006
平成18年度第2回医学・看護学教育ワークショップ「米国WWAMIプログラム視察報告会」（平成18年度第2回島根大学医学部地域医療教育FD）、出雲、2006

地域医療教育シンポジウムp

熊倉俊一：夢と使命感を持った地域医療人育成プログラム．島根大学「地域医療教育シンポジウム」
in大田、大田、2007

久見診療所

安来第一病院

中村診療所

隠岐島前病院

日立記念病院

高梨医院
雲南総合病院

浦郷診療所

Area 1

隠岐病院
平成記念病院

Area 2

大田市立病院
西部島根心身障
害医療福祉ｾﾝﾀｰ

そじき診療所

安来市立病院

Area 3

山崎病院
江津総合病院

地域医療実習永生クリニック

Area 4

掛合診療所

川越診療所

池田診療所

島田病院
西川病院

浜田医療ｾﾝﾀｰ

奥出雲病院
田井診療所
西村医院

加藤病院

Area 5

加藤クリニック

山根病院

河野医院

中村医院

波佐診療所
弥栄診療所

Area 6

益田医師会病院

邑智病院

島根大学医学部
附属病院

益田赤十字病院
松本医院
日原共存病院
津和野共存病院
こうの眼科
六日市病院

１８病院、２１医院、診療所夢と使命感を持った地域医療人育成プログラム行政

島根大学医学部
米国、オーストラリア視察体験研修、短期留学
120名の米国体験グループを養成しオピニオンリーダーとして意識改革・スキルアップ

将来展望

島根県
地域枠推薦入学

健康福祉部医療対策課
医師確保対策室

市町村

住民・行政・医療機関・大学
実践的プライマリケア教育
実践的地域医療教育の体系化

地域医療教育シンポジウム

共に手を取り合い
地域医療への動機付け
遠隔医療教育システ
ムおよび現代GPの[e-learning]も活用

住民

明日の地域医療人を育成

キャリア・デザイン
生涯教育構想県内地域の医療機関
地域医療病院実習施設