個人情報ファイル簿一覧表
実施機関名： 秋田県立病院機構番号

個人情報ファイル簿の名称

個人情報ファイル簿が利用に供される事務をつかさどる組織の名称

1 医療相談に関する事務秋田県立循環器・脳脊髄センター

2 健康診断に関する事務秋田県立循環器・脳脊髄センター

3 診療に関する事務秋田県立循環器・脳脊髄センター

4 診療費収納に関する事務秋田県立循環器・脳脊髄センター

5 診療報酬請求に関する事務秋田県立循環器・脳脊髄センター

6 入退院に関する事務秋田県立循環器・脳脊髄センター

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

医療相談に関する事務

行政機関等の名称

地方独立行政法人秋田県立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 秋田県立循環器・脳脊髄センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

医療相談又は診療のため
1氏名、2識別符号、3本籍･国籍、4住所、5年齢･生年月日、6電話番号、7性別、8信教、9人種･民族、10犯罪歴、11病歴、記録項目

12障害の程度、13家族状況、14親族関係、15婚姻歴、16職業･職歴、17学歴･学業、18資格、19賞罰、20成績･評価、21所属団体、22趣味、23資産、24収入、25公的扶助、26相談内容

記録範囲

病気又は診療について相談をした者

記録情報の収集方法

本人及びその家族の申し立て

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先（個人情報保護法第18条及び第27条に該当）

開示請求等を受理する組織の （名 称）秋田県立循環器・脳脊髄センター
名称及び所在地（所在地）秋田県秋田市千秋久保田町6番10号
訂正及び利用停止に関する他 医師法第24条及び「診療情報の提供等に関する指針」（平成の法令の規定による特別の手15年9月12日厚労省医政発第0912001号）による
続等☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル □有 ☑無□法第60条第2項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

実施なし

行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間－

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

－

備－

考

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

健康診断に関する事務

行政機関等の名称

地方独立行政法人秋田県立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 秋田県立循環器・脳脊髄センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

健康診断を実施するため

1氏名、2識別符号、3住所、4年齢･生年月日、5電話番号、6

記録項目

性別、7職業

記録範囲

健康診断を申し込み、又は、健康診断を受けた者

記録情報の収集方法

検査結果及び本人からの聴取

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先（個人情報保護法第18条及び第27条に該当）

開示請求等を受理する組織の （名 称）秋田県立循環器・脳脊髄センター
名称及び所在地（所在地）秋田県秋田市千秋久保田町6番10号
訂正及び利用停止に関する他 医師法第24条及び「診療情報の提供等に関する指針」（平成の法令の規定による特別の手
15年9月12日厚労省医政発第0912001号）による続等☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル □有 ☑無□法第60条第2項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

実施なし

行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間－

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

－

備－

考

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称診療に関する事務

行政機関等の名称

地方独立行政法人秋田県立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 秋田県立循環器・脳脊髄センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療のため
1氏名、2識別符号、3本籍･国籍、4住所、5年齢･生年月日、6電話番号、7性別、8信教、9犯罪歴、10病歴、11障害の程度、

記録項目

12家族状況、13親族関係、14婚姻歴、15職業･職歴、16学歴･学業、17資格、18賞罰、19所属団体、20趣味、21資産、22収入、23公的扶助、24相談内容

記録範囲

診療又は検査をした者

記録情報の収集方法

診察並びに本人及びその家族の申し立て

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先（個人情報保護法第18条及び第27条に該当）

開示請求等を受理する組織の （名 称）秋田県立循環器・脳脊髄センター
名称及び所在地（所在地）秋田県秋田市千秋久保田町6番10号
訂正及び利用停止に関する他 医師法第24条及び「診療情報の提供等に関する指針」（平成の法令の規定による特別の手15年9月12日厚労省医政発第0912001号）による
続等☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル □有 ☑無□法第60条第2項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

実施なし

行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間－

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

－

備－

考

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

診療費用収納に関する事務

行政機関等の名称

地方独立行政法人秋田県立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 秋田県立循環器・脳脊髄センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療費用を収納するため

1氏名、2識別符号、3住所、4生年月日、5公的扶助、6金融機

記録項目

関口座番号

記録範囲

診療費用を支払う義務のある者

記録情報の収集方法

本人又は連帯保証人(身元引受人を含む）

要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の （名 称）秋田県立循環器・脳脊髄センター
名称及び所在地（所在地）秋田県秋田市千秋久保田町6番10号
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手
続等－☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル □有 ☑無□法第60条第2項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

実施なし

行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間－

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨

－

備－

考

個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

診療報酬請求に関する事務

行政機関等の名称

地方独立行政法人秋田県立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 秋田県立循環器・脳脊髄センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

診療報酬を請求するため

1氏名、2識別符号、3性別、4生年月日、5病歴、6障害の程度、

記録項目

7公的扶助

記録範囲

診療報酬請求の対象者

記録情報の収集方法

診療に基づく報酬算定

要配慮個人情報が含まれると含むきは、その旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の （名 称）秋田県立循環器・脳脊髄センター
名称及び所在地（所在地）秋田県秋田市千秋久保田町6番10号
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手
続等－☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）

個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル □有 ☑無□法第60条第2項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

実施なし

行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間－

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨－

備－考個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

入退院に関する事務

行政機関等の名称

地方独立行政法人秋田県立病院機構

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織 秋田県立循環器・脳脊髄センターの名称
個人情報ファイルの利用目的

入院・退院を管理するため
1氏名、2識別符号、3本籍･国籍、4住所、5年齢･生年月日、6電話番号、7性別、8信教、9犯罪歴、10病歴、11障害の程度、

記録項目

12家族状況、13親族関係、14婚姻歴、15職業･職歴、16学歴･学業、17資格、18所属団体、19趣味、20資産、21収入、22公
的扶助、23相談内容

記録範囲

入退院者

記録情報の収集方法

本人の診療による要配慮個人情報が含まれると含む
きは、その旨記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の （名 称）秋田県立循環器・脳脊髄センター
名称及び所在地（所在地）秋田県秋田市千秋久保田町6番10号
訂正及び利用停止に関する他 医師法第24条及び「診療情報の提供等に関する指針」（平成の法令の規定による特別の手
15年9月12日厚労省医政発第0912001号）による続等☑法第60条第2項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

政令第21条第7項に該当するファイル □有 ☑無□法第60条第2項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地

実施なし

行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間－

記録情報に条例要配慮個人情報が含まれているときはその旨－

備－考