古賀総合病院

広報誌

フィオーレAGOK

Vol.342024 年 1 月号

TOPICS■ あいさつ社会医療法人同心会 古賀総合病院 院長 今村 卓郎■ 登録医の紹介

かんべ胃腸科・内科 院長 伊藤 麻子 先生■ 院内ニュース

診療科紹介 内分泌代謝内科
日本肝胆膵外科学会高度技能専門医制度 認定修練施設 (B) の紹介
活動紹介 DM ウィーク in KOGA
「ピンクリボンプロジェクト」〜フィオーレ KOGA〜

あいさつ
古賀総合病院院長今村 卓郎

新年明けましておめでとうございます。
22年に始まったロシアとウクライナの戦争は終結の兆しのないまま、昨年には新たにパレスチナハマスとイスラエルとの戦争が始まってしまいました。一つの地域で始まった戦争が、バタフライ効果（北京で蝶が羽ばたくとニューヨークでハリケーンが起こる）となって世界中へ拡大しないように注視しておかねばなりません。一方で世界中の人々を不安に陥れ、医療崩壊を巻き起こしたCOVID-19も昨年5月にようやく5類感染症となり、私達の生活もコロナ以前の日常に戻りつつあります。昨年5月厚労省から「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン 第6.0版」が発布されました。
それはあたかも厚労省のターゲットが新型コロナウイルスからコンピューターウイルスへ移行したかのような印象を与えるタイミングでした。
コロナ禍のテレワークやリモートワークの普及がサイバー攻撃を拡大させた大きな要因になったのも事実です。
自然界に存在するウイルスのみならず人為的に悪意を持って作られたウイルスやプログラム・ソフトウエア（マルウエア）も重大な脅威です。本ガイドラインはサイバー攻撃が医療機関の経営に甚大な影響を及ぼすことを踏まえて、概説編、経営管理編企画管理編およびシステム運用編から構成されています。
21年10月徳島県つるぎ町立半田病院および22年10月大阪急性期・総合医療センターにランサムウェアを用いたサイバー攻撃があったことは記憶に新しいことと思います。
ランサムウェアとは身代金を意味するRansomとSoftwareを組み合わせた造語で、身代金要求型マルウエアと訳されています。
ランサムウェアに感染するとパソコン内のファイルやネットワーク上の共有ファイルが暗号化され、保存しているデータのファイルにアクセスできなくなります。
こうしたサイバー攻撃に対するセキュリティ対策は、侵入予防対策と侵入された際の迅速な検知・被害拡大防止および復旧対策に大別できます。
ランサムウェアの侵入経路には大きく2通りがあります。
一つは管理不十分により脆弱化したVPN（Virtual Private Network：医療システムの保守目的などに外部のネットワークと接続するアクセスポイント）が侵入門戸となる場合と、もう一つはフィッシングなど偽メールに添付されたリンクに職員がアクセスしマルウエアをダウンロードしてしまう場合です。VPNのような外部との接続箇所にはファイアウォールを用い、接続回数の制限やシステム保守にあたって認証の厳格化や運用のあり方等を明確にすることが重要です。
ファイアウォールなどの通信ゲートを監視する不正侵入防御システム（IPS）
は費用対効果の高い方法ですが、日々発見されるソフトウエアの脆弱性に対処する必要があります。電子カルテのみならず部署システムと外部とのアクセスポイントにも注意を要します。職員が利用するインターネットを介した侵入を阻止するためにはインターネットワークシステムと電子カルテワークシステムの通信を分離したり偽メールへのアクセス防止対策を職員へ周知教育したりすることが大事です。攻撃侵入の迅速な検知と被害拡大防止にはEDR（Endpoint
Detection and Response）というサイバー攻撃の痕跡を記録し活動を監視分析し攻撃兆候を早期の段階で感知する仕組みが有効ですが多額の費用を要します。また実際に侵入された際には被害を受けたパソコンやサーバをできるだけ早期に切り離す必要があるため予めネットワークシステムの分割（セグメント）化しておくことも有用です。被害復旧対策としては患者データのバックアップやBCP（事業継続計画）の策定などが重要視されています。巧妙化するサイバー攻撃に対して被害を最小化にするサイバーレジリエンスの強化が望まれます。なおサイバーセキュリティに関する記述は月刊誌「病院」2023年9月号および福田敏博著「サイバーセキュリティ対策の基本」秀和システム社2023年を参照しました。
本年もご指導ご支援を何卒よろしくお願い申し上げます。

登録医のご紹介

かんべ胃腸科・内科〒880-0805
宮崎県宮崎市橘通東４丁目３番２１号
TEL：0985-25-2567
診

療科 目 ： 胃腸科、内科

院長 伊藤 麻子 先生
私は2017年から4年8カ月ほど、父（神戸光）も駅前に病院があった時に第一内科からの派遣で勤務歴あり、親子2代でお世話になりました。
当院は、宮銀本店の北裏隣に位置しています。
昭和6年に曾祖母（神戸美和）が神戸医院を開院しました。
平成３年に前院長の父が祖父（神戸十四郎）から継承し、現在の名称に変更してからは、上・下部内視鏡検査を行いつつ、消化器内科領域を中心に内科診療を行っています。
癌が発見された患者様や、炎症性腸疾患で治療に難渋するケースなど、いつもご加療いただき、ありがとうございます。
街中に近いことから、日中は症状を抱えながらお仕事をされ、仕事終わりに飛び込んで受診されることも多々あります。大量下血などで緊急を要する症例の場合、当直帯が始まるかどうかの時間帯でも快く引き受けてくださり、いつも頼りにさせていただいています。
また、紹介させていただいた患者様のその後の経過について、必ずお返事をいただけることも、いつもお願いさせていただきたく思う要因のひとつです。
送る側としては、自分の判断が妥当だったのか、その後患者様がお元気になられたのか、非常に気になるものです。
駅前クリニックには、CTやMRIのお願いをさせていただいています。
近くなので、撮影後にすぐ結果を持って当院へ戻って来ていただけるため、患者様から非常に喜んでいただいています。
これからも沢山お世話になると思います。引き続き、よろしくお願いいたします。

診療科紹介内分泌代謝内科内分泌代謝内科部長日髙 博之

2024 年、あけましておめでとうございます。
古賀総合病院 内分泌代謝内科 日髙 博之 です。
患者様や先生方には、日々大変お世話になり、深謝申し上げます。
栗林 忠信 前名誉院長が、長年の診療を通じて築かれた皆様との信頼関係を、今後も大切に育んでいきたい所存です。
一方、特に私の診療の待ち時間が長く、またご報告の遅れにより、患者様や先生方にご迷惑をおかけしますことが多々ありますことを、この場をかりて深くお詫び申し上げますとともに、今後も改善に努めて参ります。
さて、当科では現在 4 名の医師にて診療しております。
写真右より椎屋 智美 医師（新患外来担当は水曜日午前）、小永田 綾香 医師（月曜日）、松尾 崇 医師（火曜日）、そして私（金曜日）です。
外来・入院診療、糖尿病教室、甲状腺細胞診の他、カンファレンスでの検討により、最新で均一、かつ患者様のライフスタイルを熟慮したオーダーメイド医療の提供を心がけております。
2022 年度の診療実績（疑いを含む）は、内分泌疾患 2987 例、代謝疾患 442 例でした。
内分泌疾患のおもな内訳は慢性甲状腺炎 1043 例、結節性甲状腺腫 937 例、バセドウ病 473 例、原発性アルドステロン症 131 例、副腎腫瘍 112 例の他、下垂体機能低下症 36 例、亜急性甲状腺炎 17 例、原発性副甲状腺機能亢進症 16 例、および甲状腺機能低下症合併妊娠 10 例で、甲状腺細胞診はのべ 490 件でした。
甲状腺手術が望ましい患者様につきましては、甲状腺外科 田中 智章 医師と連携させていただいております。
一方、代謝疾患の内訳は脂質異常症 193 例、2 型糖尿病 157 例、1 型糖尿病 92 例でした。2 型糖尿病の患者様へのグルカゴン様ペプチド-1; GLP-1 受容体作動薬の適切な導入や、持続皮下インスリン注入療法; CSII を8例（うちリアルタイム持続グルコース測定; CGM を併用したインスリンポンプ療法; SAP 4 例）の 1 型糖尿病の患者様で継続中で、定期的な意見交換会も開催しております。
ひとえに、ご多忙ななか受診頂きます患者様と、ご紹介・ご連携頂きます先生方のおかげです。ありがとうございます。
62 歳となりました私自身も、昨年から 2 型糖尿病、脂質異常症、高血圧症の治療を始めました。
自己管理や治療継続の難しさを痛感します今日この頃、これまで以上の実感をもって、患者様に接することが少しはできるようになったのかな、と思っております。
情熱と愛情をもった診療により、患者様や先生方と感動をわかちあえれば幸いです。
今後ともかわらぬご支援・ご指導のほど、どうぞよろしくお願いいたします。

日本肝胆膵外科学会高度技能専門医制度 認定修練施設 (B) 認定のご紹介
外科 医長 黒木 直美
2023年6月より当院は日本肝胆膵外科学会高度技能専門医制度 認定修練施設(B)に認定されました(図1)。高度技能専門医制度 認定修練施設(B)とは、1年間に高難度肝胆膵外科手術を30例以上行っている施設です(詳しくはを日本肝胆膵外科学会ホームページをご覧ください http://www.jshbps.jp/modules/public/index.php?content̲id=1、図2)。高度技能専門医制度 認定修練施設は、宮崎県には当院を含め2病院しかありません。
肝胆膵がんは予後不良でかつ手術が難しい、難治がんが多くを占めます。当科では日本肝胆膵外科学会高度技能指導医1名と高度技能専門医1名を中心にしたチームで、「都会と同じレベルの医療」を患者さんに提供すべく日々の診療に当たっており、肝胆膵外科がん手術を年間40〜50件行っています(表1)。
肝胆膵外科は手術のみならず、術前と術後の管理も同じくらい大切です。術前には、適切な術式の決定、耐術能の評価(肝機能の評価、残肝容積の計算など)(図3)、内科と連携した適切な減黄処置(黄疸を改善する内視鏡処置)などが必要です。手術においては、安全性を担保しつつ根治を目指した手術を行います。また患者さんへのダメージが少なくなるように、低侵襲手術(腹腔鏡下肝切除や腹腔鏡下膵体尾部切除)を積極的に行っています(図4,5)。術後は、膵液漏や胆汁漏などの特有の合併症がありますので、きめ細かな術後管理を行っています。
より多くの肝胆膵がん患者さんを救うために、チーム一丸となって診療に励んでいきたいと思います。これからも当院へのご紹介と受診をよろしくお願い致します。
badc

図2 日本肝胆膵外科学会ホームページより 図3

3Dシミュレーションソフトによる残肝容積計算と肝切除プランニング

図5

図4 腹腔鏡手術のお腹の傷(腹腔鏡下肝左葉切除)
肝胆膵外科⼿術

図1 日本肝胆膵外科学会高度技能専門医制度 認定修練施設(B) 認定証

腹腔鏡手術の実際

2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 2021年 2022年胆嚢癌⼿術5565634

肝切除(肝⾨部胆管癌や腹腔鏡⼿術含む)

18242118242115

膵頭⼗⼆指腸切除

10181218101014

膵体尾部切除(腹腔鏡⼿術含む)9578568膵全摘

0000002

合計

42524649454043

表1 当院の肝胆膵がん手術件数

Fiore koga 4

活動紹介

DM ウィーク in KOGA
栄養管理部主任

中山 暁子

近い未来、糖尿病の名称が変わるかもしれないことをご存じでしょうか？今年の９月22日、
日本糖尿病学会と日本糖尿病協会は合同で会見を行い、糖尿病の新たな呼称として英語の病名に基づいた「ダイアベティス」を提案すると発表しました。
糖尿病の発症には、食習慣や運動習慣のほかに、遺伝的要因、社会的な要因など様々な要因が関係し、決して「生活習慣が悪くだらしがない」「太っているから」だけで発症する病気ではありません。
このようなスティグマ（特定の属性に対して刻まれる負の烙印）が拡散することで、患者が精神的・物理的に困難な状況に陥ることも少なくありません。
当院では11月14日の世界糖尿病デーに合わせて、11月13日から11月17日の5日間に糖尿病教育委員会の主催で【DMウィーク in KOGA】を開催しました。今回は初の試みとして、委員長の椎屋智美先生の提案をもとに 、事 前 に 来 院した 外 来 の 患 者と当 院 のスタッフ に「糖尿病についてどのようなイメージをもつか」のアンケートを実施しました。その結果は、「患者のみならず医療従事者であるスタッフにもスティグマはある」というものでした。アンケート結果を踏まえ、「糖尿病を正しく理解しよう」のテーマを掲げて、看護部・薬剤部・臨床検査部・リハビリテーション技術部・栄養管理部がそれぞれ作成したポスターを提示し、また料理レシ
ピ 等 の リ ー フレ ット の 配 布 を 行 い まし た 。体 験
コ ー ナ ー で は 血糖測定・体脂肪測定・インボディー測定・網膜症体験VRを実施したところ、診察や検査を待つ間にポスターに目をむける姿や体験コーナーでの体験後に運動や食事についての相談や質問もいただ
けました。
これ からも糖 尿 病 のスティグ マ を なくし、糖 尿 病 患 者 が 少しで も 安 心し た 社 会 生 活を 送れるよう、アドボガシー活動（患者の権利を守り、不当な偏見をなくすために行う活動）を行って い き た いと思 い ま す。春 に は 今 年 度
２回目の「はまゆう会レクリエーション」の開催
も 予 定して おりま す。お 時 間 が 合 え ば ぜ ひご参加ください！

活動紹介 「ピンクリボンプロジェクト」〜 フィオーレKOGA 〜
古賀駅前クリニック 臨床検査技術室 副技師長 田爪 聡子
当施設では、ピンクリボンプロジェクトとして、乳がん検診を受ける大切さを知っていただく活動をしています。
乳がんは、乳腺にできるがんです。
日本人女性がか かるがんの 割 合でもトップであり、女 性 の９人に１人がかかるといわれています。
女性では30歳から増え始め40〜70歳前半までは、どのがん部位よりも多くなります。宮崎県
では2019年に859人の方が乳がんと診断されて【フィオーレ古賀施設内の展示やリーフレットの配布の様子】

います（図1）。

なぜ、乳がんを早期発見することが大切なの？
乳がんは早期の段階で発見できれば、完治する可能性が高いがんです。
また、早期の段階で乳がんを発見できれば、乳房を温存する治療法など、自分が希望する治療法を選択できる可能性も高まります
ひとりでも多くの地域の皆様が乳がん検診を受けられ、早期発見・早期治療に繋げられるよう啓発活動に励み、より一層体制を整えて参ります。
市町村から発行される「健康診査受診券」や「 乳 が ん 検 診 無 料クー ポン 券 」などを、ぜ ひご活用ください。
今 後とも古 賀 駅 前 健 診 センターをどうぞよろしくお願いいたします。

図1

年齢階層別罹患の比率

古 賀 駅 前クリニック健 診 センター
ピンクリボンプ ロジェクト 〜フィオーレ K O G A 〜
TEL0985-22-2112

受付時間8：3 0 〜 1 5：0 0（ 平 日 の み ）

理念

基本方針
組織マネジメントの遂行

地域医療連携室からのご案内＜今後の研修予定＞■ 研修会の予定につきましては、随時お知らせさせていただきます。
＊ お問合せ：地域医療連携室までご連絡ください（電話・FAX・メールいずれも可）＊ 地域医療連携室直通：0985-39-8952 FAX：0985-39-0372 Email：kgh-renkei@kgh.or.jp＊ 受付時間：平日 8時30分 〜 17時00分＜お知らせ＞◎ 泌尿器科は予約制です。患者さんから病院あてにお気軽にご連絡ください。
（※）
古賀総合病院代表：0985-39-8888◎ 内分泌代謝内科は予約制です。
また、2023年11月1日より呼吸器内科が予約制となりました。
患者さんから内科外来あてにお気軽にご連絡ください。
（※）
内科外来直通：0985-39-0412 受付時間：平日 14時00分 〜 17時00分※ 急患に関してはこの限りではありません。

関連施設
IC国富ICIC【フィオーレ KOG A 看護専門学校】〒880-0879 宮崎市宮崎駅東 2 丁目 2-10
TEL0985-38-8010【介護老人保健施設FAX0985-38-8020

春草苑】〒880-0041 宮崎市池内町数太木 1749-1
TEL0985-39-8899

FAX 0985-39-8978【フィオーレ KOGA】〒880-0812 宮崎市高千穂通 2-7-14
・古賀駅前クリニック (1F)
TEL
宮崎西IC

0985-22-2111

FAX

0985-23-9598

・古賀駅前クリニック健診センター (2F)TEL

0985-22-2112

FAX0985-32-0317

・メディカルフィットネスフィオーレ (3F)TEL0985-22-2113

FAX0985-22-2791

・鍼伮院フィオーレ (1F)TEL

0985-22-8950【古賀在宅ケアセンター】〒880-0041 宮崎市池内町数太木 1763-3
・古賀訪問看護ステーション
TEL0985-39-8127

・居宅介護支援事業所
TEL

0985-39-9150

発行元：古賀総合病院

あおぞら

FAX 0985-39-9160
古賀ケアプランセンター
FAX 0985-39-9160

庶務課2024 年 1 月発行〒880-0041 宮崎県宮崎市池内町数太木 1749-1
TEL 0985-39-8888

FAX 0985-39-0067

E-mail info@kgh.or.jp