子どもの虹情報研修センター
日本虐待・思春期問題情報研修センター

紀 要

No.15（2017）

発刊にあたって…………………………………………………………………………… 川﨑二三彦

論

文 ・養子縁組と子どもの権利保障 …………………………………………… 林

浩康

研修講演 ・公開講座「子ども虐待と脳科学」………………………………………… 友田 明美
より ・講義「乳児院における里親との協働 〜育ちをつなぐ支援〜」……… 河﨑 佳子
・講義「子育て困難・虐待と境界性パーソナリティ障害」……………… 林

直樹

・講義「解離症状の理解」………………………………………………… 古田

洋子

・講義「学校における児童虐待対応」……………………………………… 玉井 邦生

実践報告 ・生活の場が変わる時の支援 Aちゃんの措置変更 …………………… 西田 英子
・居場所のない子どもたちへの対応 ……………………………………… 橘 ジュン
・新たな親子関係の構築を支える ………………………………………… 緒倉 珠巳

エッセイ ・つなぐ願い―第11回子ども虐待防止オレンジリボンたすきリレーを終えて― … 増沢

事業報告 ・平成28年度専門研修の実績と評価
・平成28年度に実施した研究の概要
・平成28年度の専門相談について高■ 発刊にあたって ■子どもの虹情報研修センター紀要第15号発刊にあたって
子どもの虹情報研修センター長川 﨑 二三彦
子どもの虹情報研修センターは、多くの皆さま方のご理解、ご協力を得て、研修事業をはじめ、研究事業や専門相談事業、また専門情報の収集と提供などの事業を進めてまいりました。また、こうした取り組みの一つとして、ここに紀要第15号を発刊することができました。センターの各種事業にご協力くださった皆さま方には、この場を借りてお礼申し上げますとともに、多忙の中、快く紀要原稿の執筆をお引き受けいただいた先生
方には、あらためて心より感謝申し上げます。
さて、本号を発行する運びとなった平成29年12月は、児童福祉法が制定されて70年の節目の月であり、平成30年１月１日は、児童福祉法施行日から数えてちょうど70周年となる記念日に当たります。折しも、児童福祉をめぐる動向にはめまぐるしいものがあり、本年４月には、平成28年改正児童福祉法が本格的に施行され、私ども子どもの虹情報研修センターにおいても、新たに義務化された児童福祉司スーパーバイザー研修等の取り組みを強めているところでございます。また６月には、さらなる児童福祉法改正が行われて施行を待つばかりとなり、８月には、法改正をふまえて「新しい社会的養育ビジョン」が公表されました。こうした動きの背景には、児童福祉の根本原理として「児童の権利に関する条約の精神にのっとり」児童を権利の主体者として位置づけたこと、また、家庭での養育が困難な児童が、「家庭における養育環境と同様の養育環境」もしくは「できる限り良好な家庭的環境」において養育されるよう、国や地方公共団体が必要な措置を講じる旨が定められたことなどがあったものと思われます。
今回の紀要では、改正法で「児童を養子とする養子縁組に関する者につき、その相談に応じ、必要な情報の提供、助言その他の援助を行うこと」が都道府県（児童相談所）の業務とされ、養子縁組による家庭も「家庭における養育環境と同様の養育環境」の一つとして位置けづられたことをふまえ、こうした問題に造詣の深い
林浩康先生に、「養子縁組と子どもの権利保障」と題して貴重な論文をご寄稿いただきました。
また、平成28年度に行った公開講座や各種研修の中からいくつかを選び出し、整理した上で掲載させていただきました。公開講座における友田明美先生の講義「子ども虐待と脳科学」は期待どおり大好評でしたが、参加を希望される方が大変多かったにもかかわらず、会場の都合で全員を受け入れることができませんでした。
このたび講演記録として掲載いたしましたので、是非とも多くの方に目を通していただければと思います。他の先生方の講座や実践報告につきましても、いずれも参加者に多くの示唆を与えてくださるものでしたが、こうして文字になりますと、直接お話をうかがうのとはまた違って、あらためてさまざまな刺激を与えられ、理解を深めることができるかと思いますので、是非ともご一読いただければ幸いです。
先にも申しましたが、児童福祉法制定、施行70年を経て、今また我が国の児童福祉の在り方が問われ、新たな発展が期待されています。変化する時代にあって、子どもを権利の主体者として尊重し、児童虐待を防止していく上で、私ども子どもの虹情報研修センターは、小さいながらも大きな役割を担っていると自覚しています。最前線の現場で援助に携わる方々をはじめとして、多くの皆さま方のご期待に応えられるよう、職員一丸となって力を尽くす所存ですので、今後ともご支援、ご指導をお願いいたします。

■目 次■

子どもの虹情報研修センター紀要 No.15

目
発刊にあたって論文

研修講演より

実

エ

践

ッ

報

セ

告

イ

事 業 報 告次

川﨑二三彦

・養子縁組と子どもの権利保障

林

浩康

1

・公開講座「子ども虐待と脳科学」

友田 明美

11

・講義「乳児院における里親との協働〜育ちをつなぐ支援〜」

河﨑

佳子

26

・講義「子育て困難・虐待と境界性パーソナリティ障害」

林

直樹

35

・講義「解離症状の理解」

古田

洋子

50

・講義「学校における児童虐待対応」

玉井

邦生

64

・生活の場が変わる時の支援 Aちゃんの措置変更

西田 英子

76

・居場所のない子どもたちへの対応

橘 ジュン

82

・新たな親子関係の構築を支える

緒倉 珠巳

92

・つなぐ願い増沢― 第11回子ども虐待防止オレンジリボンたすきリレーを終えて―高109

・平成28年度専門研修の実績と評価

119・平成28年度に実施した研究の概要

128

・平成28年度の専門相談について132

■論 文■

養子縁組と子どもの権利保障
林浩 康（日本女子大学）

Ⅰ．はじめに児童福祉法において、すべての子どもは適切に養育され心身の健やかな成長発達やその自立が図られる権利を有することが明確化され、子どもを家庭において養育することが困難である場合、家庭と同様の環境で養育されることが原則とされた。いわば家庭養護優先の原則が児童福祉法においても明確化され、そうした環境で育つ子どもの権利が明記されたと理解できる。
近年改正された里親委託ガイドラインは、家庭養護のなかに養子縁組を位置付け、家庭で養育することが困難である場合、養子縁組や里親委託を原則として取り組んでいかなければならないとしている。このように要保護児童を対象とした養子縁組は社会的養護に位置付けられる家庭養護であるという認識を国が明確にしたことは画期的なことではある。しかしながら改めて社会的養護の定義や構成要件を十分に検討し、養子縁組を社会的養護に位置付けるために具体化を図るべきことを明確化する必要がある。例えば、児童福祉法に養子縁組に関する相談・支援が都道府県業務として位置付けられたが、養子縁組自体は民法に規定され児童福祉法に位置付けられておらず、縁組家庭に特化した何らかの経済的支援はなく、他の社会的養護と大きく異なっている。
これまで養子縁組家庭は一般家庭同様に捉えられ、縁組後の支援は養親の主体性に委ねられる傾向にあり、縁組後里親登録を抹消する児童相談所がほとんどである。さらに養子縁組に関しては、児童相談所のみならず民間機関も関与しており、双方の機関を通してなされる縁組の整合性など今後検討すべき課題はあるように感じられる。
子どものパーマネンシー保障とは永続的な特定の養育者との関係性を保障することであると捉えられる。永続的な安定した関係性をより確実に提供できると考えられる養子縁組は欧米・オセアニアの一部の先進諸国では、パーマネンシーの保障手段として日本に比べ要保護児童に対し積極的に活用されている。生みの親と永続的な親子関係の形成が困難な場合、社会が子どもの時間感覚を尊重し養子縁組の実現に努める必要がある。法
的に安定した環境は子どもの家庭への帰属意識をより高めるとともに、そうしたことが子どもの自尊心の向上につながることや永続的支援をより確実なものとすることが予測できる（１）。したがって子どものパーマネンシー保障で重要なことは家庭環境を提供するとともに、法的により安定した親子関係を提供することであるといえる。ところが、日本では養子縁組の提供が不妊治療との関係で論じられ、その活用が低年齢児に限定され、また長期里親委託が養子縁組の代替的役割を担っている面もあり、リーガルパーマネンシーが十分に保障されていない実態がある。こうした実態を踏まえ、2017年８月に国が提示した「新しい社会的養育ビジョン」では家庭復帰が困難な子どもの永続的解決手段としての特別養子縁組の推進のあり方について提言されている。
本稿ではこうした問題意識に基づき、生みの親の妊娠葛藤相談のあり方、要保護児童を対象とした養子縁組の実態、養子縁組実践手続きや制度のあり方等に関する課題について論じることとする。

1

■論 文■

Ⅱ．妊娠葛藤相談体制のあり方（１）妊娠相談体制の充実の必要性
司法統計によると、特別養子縁組の認容件数は2012年度339件、2013年度474件、2014年度513件、2015年度「調査結果」と記す）、2013年度に児相を介542件と漸増傾向にある。我々が行った調査結果（２）では（以下、して行われた養子縁組成立件数は269件であり、その内特別養子縁組が96.3％を占める。国の調査結果（厚生労働省2017）によると2014年度および2015年度の２年間で成立した特別養子縁組は児相610件、民間養子縁組
機関381件である。児童相談所（以下、「児相」）を介し養子縁組が成立したケースの相談開始時の子どもの年
齢は出産前や１歳未満が９割以上を占めている（林他2014）。国の調査結果（厚生労働省2017）によると、児相における特別養子縁組成立時の平均年齢は２歳９か月、民間養子縁組機関の平均年齢は１歳であり（児相からの業務委託機関除く）、相対的に民間養子縁組機関は新生児や乳児といったより低年齢な子どもに対応している。調査結果によると要保護児童に普通養子縁組がほとんど活用されていない現状の中で、公民機関ともにきわめて限定された低年齢の子どもにしか養子縁組を提供していないことが理解できる。したがって現状においては養子縁組を検討する以前に、子どもが生みの親に育てられる可能性について十分に検討する必要がある。
諸外国の状況から妊娠相談体制と養子縁組体制の成熟度には、高い正の相関関係が存在することが理解できる。
（２）多様な体制の必要性
子ども虐待による死亡事例等の検証報告（第12次報告、2016）によると、心中以外で虐待死した子どもの年
齢は、０歳が27人（61.4％）と最も多く、特に０歳のうち月齢０か月が15人（55.6％）と高い割合を占めている。
そうした者のなかには母子健康手帳の未発行・妊婦健診未受診が多い。すなわち医療機関や母子保健関係機関とつながれない妊婦の発見体制の強化は、虐待死を予防する上で重要なことである。医療機関や支援機関とつながることが困難な妊婦との関係形成は大きな課題である。つながったとしても、関係形成の維持が困難な場合もある。ドイツにおける状況からも妊娠相談体制に関しては、何か特定の対応でもって大きな効果を得ることは困難であることが理解できる。妊産婦の多様な状況を想定した、多様な対応システムが必要である。そうした方策の一つとして民間養子縁組機関も考えられるが、子ども自身が生みの親に育てられる可能性を十分に検討することが困難な面も存在し、生みの親の意思決定に中立的に関与する上で課題はある。
ドイツでは2009年倫理評議会が「匿名の子の引き渡し問題」に関する意見表明を行っている。鈴木によれば
ドイツでは、新生児の殺害や遺棄を防止する目的で、1999年からベビークラッペが設置されるようになったが、新生児の殺害や遺棄は防止できていないことが指摘された。新生児の殺害や遺棄を行う者は、ベビークラッペ
や匿名出産をそもそも利用しないとし、ベビークラッペや匿名出産の利用は、生みの母親が考え抜いた末の行動であり、新生児を殺害したり遺棄したりする母親がもっていない能力をもった女性が利用すると述べている。
統計的にも新生児殺件数が、1980年代から現在までほぼ変化していない。一方、ベビークラッペのような匿名出産では、子どもは自身の出自を知り得ないままになってしまい、重大な権利侵害を招いているとしている。
したがってベビークラッペや匿名出産は廃止すべきとし、代わって葛藤状況にある妊婦や母への支援の存在を周知する広報の強化を図り、いかに妊婦や母親の匿名性を確保しつつ、子どもの身分登録が行われ、出自を知る権利を保障するかが検討された（鈴木2014，168-169，177）。こうした経緯を経て秘密出産（秘匿出産や内密出産などとも言われる）制度が新たに導入された。しかしながら現在もベビークラッペは運営されている。
日本では2015年11月に全国妊娠SOSネットワーク連絡会議が設立され、妊娠相談支援体制の強化が期待されている。そうした体制の強化により、生みの親の意思決定について自ら育てるのか、養子縁組に託すのかをより中立的立場から支援することが可能となる。場合によっては自ら育てることを断念することも考えられ、妊娠相談機関と養子縁組機関（児相・民間養子縁組機関）や医療機関との連携も重要である。ただ民間養子縁組
2

■論 文■

機関が対応する妊婦の多くは行政機関や他機関の職員に対する抵抗感なども強く、機関職員が一貫してかかわらざるを得ない方々も多いが、原則妊娠相談を外部化することは重要であろう。自ら育てることを決心した場
合、市町村の母子保健、子ども家庭相談、精神保健福祉等関係担当課との連携や要保護児童対策地域協議会の活用により、具体的に支援を提供する必要がある。
生みの親が自ら育てることを決心するか否かは、市町村における支援体制次第である面もある。実家による支援が望めない生みの親に対して、実家に代わって寄り添い支援することが可能な妊産婦ホーム機能をもった拠点が必要である。また諸外国のように都道府県と連携し、妊娠中から里親を活用することも考えられる。国の調査結果（厚生労働省2017）によると児相の場合、養親が子どもを監護する直前の子どもの居住場所は児童養護施設等が多い一方、民間養子縁組機関ではベビーシッターが最も多く４割以上を占めている。ベビーシッ
ターによる養育期間は20日未満である場合が多く、同居児童届け出の必要もなく、子どもの状況把握が困難な状況であるとともに、子どもを不安定な状況に置くこととなる。ベビーシッター料金は機関の負担になることからその期間をできるだけ短期にせざるを得ず、それが生みの親の縁組への意思決定を促したり、養親の不十分な準備状態での委託を促す側面もある。国の検討会でのヒアリングでも、そうした状況で子どもを委託された養親の縁組への後悔の念などが明らかにされている（３）。児相との連携により里親家庭に一時保護委託する等の方策も検討する必要がある。
民間養子縁組機関におけるこうした実態について検討するとともに、子どもや生みの親の保護機能は原則的には児相等公的機関と連携し、民間養子縁組機関とは独立した機能として運用することが、生みの親の中立的意思決定支援という観点から重要なことかもしれない。

Ⅲ．何らかの課題を抱える子どもの養子縁組の促進の必要性
各自治体における社会的養護に関する推進計画において、児童養護施設や乳児院の機能として、治療的・専門的ケアを掲げとくに乳児院については、障害や疾病により常時医療や療育上の手厚いケアが必要な乳幼児をその対象としてあげられている傾向にある。一方、近年改正された児童福祉法では子どもを家庭において養育することが困難である場合には、家庭における養育環境と同様の養育環境において継続的に養育されること、それが適当でない場合にあってはできる限り良好な家庭的環境において養育されるよう、必要な措置を講じなければならないと規定された。厚生労働省「新たな社会的養育の在り方に関する検討会」では家庭及び当該養
育環境において養育することが適当でない場合とは、①家庭環境では養育が困難となる問題をもつ子ども（例
えば、それまでの育ちの中で他者への不信や家庭への怒りが強くて、子どもが他者や自分を傷つける危険がある場合）、②家庭内でのトラウマ体験や里親不調を経験した子どもで、子ども本人が家庭環境に抵抗拒否感が強いく、「できるだけ良好な家庭的環境」を選択する場合（例えば面前DV 体験などで家庭そのものに強い拒否感を持つ場合、里親不調を複数回経験した子どもの場合などで、里親等の家庭養育に強い不安をもっているため、その回復に一時的に「できるだけ良好な家庭的環境」としての専門性が有効であると考えられる場合）、③適当な「家庭環境と同様の養育環境」が提供できない場合、ただし、その場合は一時的とし、できるだけ早期に「家庭における養育環境と同様の養育環境」に移行させること。
「一時的」の期間に関しては、乳幼児の場合は原則として長くとも数か月以内に「家庭における養育環境と同様の養育環境」に移行すべきであり、就学後の子どももできるだけ早く移行させることが必要であり、どんなに長くとも３年を超えないようにすべきであるとしている（４）。
里親委託ガイドラインではすべての子どもは里親委託を原則として検討するが、次のような場合は当面、施設入所措置により子どものケアや保護者対応を行いながら、家庭養護への意向を検討するとしている。次のよ3

■論 文■

うな場合とは①情緒行動上の問題が大きいなど、家庭環境では養育が困難となる課題があり、施設での専門的なケアが望ましい場合、②保護者が里親委託に明確に反対し、里親委託が原則であることについて説明を尽くしてもなお、理解が得られない場合、③里親に対し、不当な要求を行うなど対応が難しい場合、④子どもが里
親委託に対して明確に反対の意向を示している場合、⑤子どもと里親が不調になり、子どもの状態や不調に至った経過から、施設でのケアが必要と判断された場合、⑥きょうだい分離を防止できない場合や、養育先への委託が緊急を要している場合などであり、この場合でもあくまでも一時的なものとし、積極的に里親の新規委託に取り組むこととしていいる。そして「一時的」について、乳幼児の場合は日から週単位、長くとも数か月以内に移行すべきであり、就学後の子どもについては、長くとも３年以内には移行すべきであるとしている。
こうした捉え方については十分に検討が必要であろう。こうした子どもたちだからこそ家庭養護が必要ともいえ、養育する家庭に支援的環境を十分に提供できない問題に起因するとも考えられる。一方で、このように明確化されたことは画期的なことであり、原則あらゆる要保護児童に家庭養護を提供するという里親委託優先の原則がより徹底づけられたといえるが、このような理念と児童相談所や社会的養護施設職員との意識の齟齬を埋める具体策を国、自治体は十分に検討する必要があろう。
児童福祉法第11条では里親と乳児院、児童養護施設、児童心理治療施設、児童自立支援施設入所児童と里親相互の交流の場を提供することが規定されているが、障害児入所施設もこうした規定に加え、社会的養護施設としての認識を深める必要があるのではないだろうか。生活上のケアや医療的ケアを入所施設において必要とする子どもの多くは要保護児童である。障害児入所施設や病院付設の乳児院（日赤・済生会等）の要保護性に関する実態調査を行うと同時に、障害児や医療的ケア児の里親委託に向けた体制づくりについて検討する必要がある。里親等委託率の母数に障害児入所施設に入所している18歳未満の子どもを含め、障害児入所施設に里親支援専門相談員の配置や障害児に特化したフォスタリングエージェンシーの設置等を検討し、障害児や医療的ケア児の里親委託や養子縁組を促進する必要がある。委託が困難な子どもの委託推進を検討することが里親
家庭や縁組家庭全体の支援の底上げがなされるとも捉えられる。こうした体制を整備することでより家庭養護を推進する意識の変革を促進でき、あらゆる子どもの委託に向けた体制整備も促進される。病院付設の乳児院の運営費やその後の入所児の施設生活の継続による社会的コストの観点からも検討を要する。

Ⅳ．児相における養子縁組取り組みと公民機関の整合性（１）児相における養子縁組
調査結果によると成立件数269件の内、養子縁組に関する相談開始時の子どもの年齢については、「出産前（117
件；43.5％）」「１歳未満（132件；49.1％）」で92.6%を占める。こうした子どもに縁組活用が限定されており、家庭復帰が困難なすべての子どもに縁組を提供することが困難な状況にある。一方でこうした状況にありながら、縁組成立が６歳以降となる子どもたちは269件中51件である。その要因としては、施設入所が長期化し縁組を前提とした里親委託の遅滞化および生みの親の同意を得ることの困難が予測できる。しかしながら１歳未満で里親委託されながらも縁組成立が６歳以降であった事例が８件存在した。児相が養親に対し縁組の申し立てを促すことも必要である。
調査結果によると、いわゆる新生児委託と呼ばれる産院から直接里親への委託を行った経験のある児相は平
成25年度では44児相（22.3%）であり、平成26年度では37児相（19.0%）であった。一方国による調査結果によると、新生児委託数は平成22年度41件、23年度58件、24年度60件、25年度71件と増加傾向にある。
新生児の養育の引き継ぎのあり方については、意見が分かれるところではある。すなわちある自治体では子どもを直接養子縁組を前提とした里親に委託するのではなく、親の迷いや子ども本人の発達状況を観察する上4

■論 文■

で、いったん数カ月別の養育里親に委託している。その上で、その数カ月の間に生みの親の意思を確認すると同時に、子どもの状態をしっかりと把握した上で、養子縁組里親につなげていくというような形を取っている。
養育里親と養子縁組里親の引継ぎ等は１ヶ月以内を目安とし、委託後も支援者として養育里親が関与する場合もある。産院から養親候補者に委託することに関するメリットについてアタッチメント形成の観点から語られてきたが、発達心理学者へのグループインタビュー結果によると（林他2015）、出産後４〜６ヶ月の間の主たる養育者の変化はその後の子どもの成長・発達に影響を与えないという見解もあることが明らかにされている。但し乳児院のような集団養護の場ではなく、里親家庭のような個別応答的環境が保障される必要があるとしている。こうしたこと以外にも子どもと生みの親の別れ方やつながり方、子どもの命名など実践過程のあり方について諸外国の状況をも参考に十分に検討すべきであり、公民機関相互に情報を共有し、検討するシステ
ムの構築が必要である。
なおいわゆる愛知方式においては、出産前から養親が決定しており、養親が名付け親となって出産時に別室で待機するとされている。こうした方式が国の通知で取り上げられ、他の機関に対しそうした取組を促している。鈴木はハーグ条約に批准している先進諸国では、出産前から生みの親に縁組の同意を求めたり、養親を決めることができないこと、したがって愛知方式のようにどんな子どもが生まれてもその子どもを拒絶しないという誓約が行われることはないこと、子どもの命名については生みの親に出産前から決めておくことが求められていることなどをあげ、検討の必要性を指摘している（鈴木2015）。国が率先してこうした実践を促すとい
うこと自体、日本における養子縁組実践の未成熟性を象徴していると言えるかもしれない。
（２）公民機関の整合性
調査結果によると、2013年度に特別養子縁組を前提とした新規里親委託があったのは114児相（57.9％）で276事例、なしが78児相（39.6％）であり、１児相当たりの平均値は1.4件であった。児相として十分に縁組を前提とした里親委託の経験を積むことが困難な実態が理解できる。このような実態が縁組促進を抑制するという悪循環が存在する。あったと回答した児相のうち46児相が１件、34児相が２件、同じく34児相が３件以上であり、最高値は19件であった。地域格差や児相間格差が大きいといえる。
里親および養子縁組業務体制に関しては、「常勤専任」を配置している児相は28.4%にすぎない。自治体間格差が大きく最も手厚い配置がなされているＡ市は里親専任職員４人、非常勤２人が配置され、かつ民間養子縁組機関に業務委託しており、毎年10数件の養子縁組里親への委託を行っている。
回答のあった64か所の中央児相における里親認定のための審議会の年間開催回数は最大12回、最小１回と格差が大きく、平均3.7回であった。筆者の経験から審議会の回数のみならず、審議会に提出される資料内容の格差も大きいといえ、ある程度の標準化が必要ではないだろうか。
養子縁組を希望する者の里親登録について、①「希望者により養子縁組希望里親のみ登録の場合と養育里親にも登録する場合がある」が最も多く45カ所（70.3%）、次いで②「希望者はすべて養子縁組里親のみに登録する」が９カ所（14.1%）である。③「養子縁組希望里親はすべて養育里親のみに登録」と回答した中央児相は６カ所（9.4%）である。
このような実態は養子縁組成立までの経済的支援の格差を生み出し以下の３つの形に分けられる。①では、試験養育期間中は養育里親として里親手当と事業費を支給し、申し立てから縁組成立までは養子縁組里親として手当の支給なし（事業費のみ支給）、②では、一貫して手当支給なし（事業費のみ支給）、③では、一貫して手当支給（里親手当と事業費支給）されている（養子縁組里親に対し研修が義務化されたことで、今後変更がなされると考えられる）。一方で、民間養子縁組機関の場合養親への経済的支援はなく、むしろあっせん手数
料の支払いを求められる場合が多い。
こうした実態を踏まえ、縁組前委託費および縁組手当の創設を公民あっせん機関一貫して検討できないだろ5

■論 文■

うか。例えば養子縁組里親を廃止し、公民機関ともに養親としての適格性を備えたと判断された者を「養親登録者」あるいは民法上の文言通り「養親となる者」とし、児相や民間養子縁組機関を介して行われる（要保護児童を対象とした）養子縁組を児童福祉法に位置付け、成立までの間双方ともに「養子縁組前委託」として事業費（養育費）を、また縁組後も何らかの経済支援を提供することで、社会的養護としての養子縁組の位置付
けや縁組と里親の意義の明確化、長期の里親委託の縁組の促進、縁組後の支援の促進などが図られるのではな
いだろうか。改正された里親委託ガイドラインは、家庭養護のなかに養子縁組を位置付け、家庭で養育することが困難である場合、養子縁組や里親委託を原則として取り組んでいかなければならないとしている。このように要保護児童を対象とした養子縁組は社会的養護に位置付けられる家庭養護であるという認識を国が明確にしたことは画期的なことではある。しかしながら社会的養護の定義や構成要件を十分に検討し、養子縁組を社会的養護に位置付けるために具体化を図るべきことを明確化する必要があろう。

Ⅴ．養子縁組制度における課題（１）子どもの年齢要件
現状では原則６歳未満となっている特別養子縁組における子どもの年齢要件の引き上げの必要性については、
長年指摘されてきた（家庭養護促進協会 2007）。実質的な親子関係（特別養子縁組）が必要な年長の子どもが普通養子縁組となっている場合もある。特別養子縁組が必要な全ての子どもに特別養子縁組を提供できない状
況が存在する。年齢制限を設けている現行法の立法理由として、実質的な親子関係の形成が期待できるのは、養子が幼少の場合である、生みの親との生活記憶や社会的な分別のある子どもについては、生みの親との関係断絶が適当でない場合があり、普通養子縁組が望ましい場合もあるといった考え方が存在する。
特別養子縁組の創設に向けた議論の過程において法学者を中心に高年齢の子どもの場合、生みの親の記憶が残っていることがあり、生みの親との断絶型養子縁組ではなく、普通養子縁組が望ましいという考え方があったと言われるが、そのことは政府の「児童虐待対応における司法関与及び特別養子縁組制度の利用促進の在り方に関する検討会」での委員の発言からも理解である。すなわち「・・・ある程度年長の子になってくると、特別養子は余り向いていないというのが率直な印象であります。・・ある程度年齢がいってしまうと実の親の記憶は消せない。幾ら虐待を受けていたとしても消せないわけで、そいう子について無理やり実の親との関係はおよそなかったことにするというのは、余り適切でないという事情があるのではないかなと推察するところであります」という発言から理解できる。しかし一方で、別の民法学者は「・・・子どもが親を記憶しているかどうかということと、特別養子法を適用できるかどうかというのは別の問題だろうと考えております」と発言している。
親子関係の断絶が永続的な関係の断絶を必ずしも意味せず、オープンアドプションに象徴されるように何らかの形で生みの親とつながりを継続する場合もあり、これまで論じられてきたパーマネンシー保障の観点からはいかなる年齢であろうと子どもにとってより安定し法的親子関係に基づいた養育者の提供を子どもの時間感覚を尊重して速やかに提供することである。そうした意味から記憶の有無にかかわりなくあらゆる年代の子どもにリーガルパーマネンシーを考慮することが必要であるといえる。特別養子縁組は普通養子縁組に比してより子どものパーマネンシー保障を確実なものとし、アメリカでは普通養子縁組を養子縁組として捉えず、ガー
ディアンシップがそれに酷似した制度として捉えられる。日本における特別養子縁組が海外における一般的な養子縁組であるとも言われる。すなわち国家宣言型の断絶型の完全養子縁組である特別養子縁組が先進諸国における養子縁組であると理解できる。
本来縁組されるべき子どもが長期里親として委託されている場合、養親の多くはその理由を子どもの意思を6

■論 文■

確認してからとか、生みの親との関係を大切にしたいからと言われるが、子どもがより安定した親子関係に基づき暮らすことを一定の期間のなかで具体化することは社会の責任として捉えるべきではないだろうか。
国による調査結果（厚生労働省2017）によると、普通養子縁組が成立した事案は２年間で児相では34件、民間養子縁組機関では２件存在し、平均年齢は14歳となっている。また特別養子縁組を検討すべきと考えられる事案について、障壁となっている事由としては「年齢要件」が288件中46件（16.0%）であり、「実親の同意要件」
205件（72.2%）に次いで多い。家庭復帰が困難なあらゆる年代の子どものリーガルパーマネンシー保障の必要性を認識し、年齢の引き上げにより縁組が推進することも期待できる。日本におけるこの年齢規定は諸外国における完全養子型の養子の年齢規定と比較して極端に低い。例えば、ドイツやイタリアでは未成年、ベルギー
やイギリスでは18歳未満、フランスは15歳以下、韓国が15歳未満である（鈴木2014；41-42）。今後生みの親の同意を要しない15歳あるいは児童福祉法における児童の年齢規定まで引き上げ、それに伴い養親の年齢要件や試験養育期間に関する検討を必要とする。養親の年齢規定に関しては現状では原則25歳以上となっているが、子どもの年齢要件が引き上げられた際の子どもとの年齢差を考慮した改正が必要となる。試験養育期間に関しては、基本子どもの時間感覚を尊重した速やかな縁組の成立が望ましいが、年齢の引き上げによって養育上困難をきたすケースの増加も予測され、そのあり方に関しても課題が残る。
現在においてもあらゆる年齢の子どもに普通養子縁組での対応は可能である。しかしながら、普通養子縁組には実親や実親親族と養子の間に扶養・相続の権利義務が残り、戸籍に実親と養親が併記され、養親と養子の協議により離縁も可能である。一方特別養子縁組は法律上親が養親のみとなり、実親等の扶養・相続の権利義務も存在しない。子どものパーマネンシー保障は子どもの成人後の生活をも視野に入れた安定した生活の保障であるとも言え、したがって子どものパーマネンシー保障という観点から特別養子縁組が優先されるべきであるとの見解も存在する。こうした考え方に基づけば、特別養子縁組の年齢緩和が必要と言える。他方で年齢規定の引き上げにより先に指摘したように縁組申し立ての遅滞化をもたらすことが考えられる。こうしたことを防止するためにも試験養育期間以降の縁組申し立てに関する児相による養親への支援の徹底が重要となろう。
（２）縁組家庭への情報提供・子どもの出自を知る権利
日本財団（2016）の調査結果によると、養子、養親ともに９割以上が縁組家庭での養育について「よかった」と捉えている一方、養親の４割は生みの親などに関する情報が不十分だと思っている。それによると、縁組家庭での養育について、養子の計90.4％、養親の計95.6％が「とてもよかった」か「よかった」を選択した。
84.5％の養親が縁組の事実を養子に伝えており、知らされたことを覚えている子のうち83.8％は、告知を「よかった」と受け止めていた。養子だったために嫌な思いをしたことが「あった」と答えた人は23.0％、「とてもあった」は3.0％で、「なかった」49.0％、「あまりなかった」25.0％の方が多かった。生みの親や出自に関する情報が「十分でなかった」と答えた養親は39.4％で、「十分だった」の33.5％を上回った。
「十分ではなかった」と答えた人に不十分だった情報の内容を聞いたところ、「生みの親の体質・アレルギー」が65.1％と最も多く、「生
みの親の病歴」59.4％、「養子縁組に至った背景」30.2％などが多かった。子どもの養育家庭の中で養親が必要と考える情報内容と機関が考えるそれとの齟齬も考えられ、養親への情報提供の在り方を検討する必要がある。
子どもの出自を知る権利保障のあり方ついては、単に事実情報を断片的に伝えるのではなく、子どもの年齢に応じた方法で幼少期からストーリーでもって伝える必要があり、いわゆる「真実告知」やライフストーリー
ワークを含めた内容として広義には理解されてきた。そうしたことが子どものアイデンティティや自尊感情など生きていく上での土台を形成すると理解できる。生みの親との生物学的親子関係は縁組後も残り続け、オープンアドプションを採用している国々では、子どもはそのことを知らされ、縁組後も何らかの形で生みの親と交流を継続することが子どもの権利であるという認識がそこにはある。
ストーリーを形成する情報源としては主には児相や民間養子縁組機関における記録、裁判所の審判書、家庭7

■論 文■

裁判所調査官の記録、生みの親が子どもに宛てた手紙や自身の思いを綴った記録、戸籍等が考えられ、それらの保存のあり方について課題が指摘されてきた。児相および民間養子縁組機関における記録保存については国の調査結果によると、児相では「永年保存」63.6％、民間82.4％である（厚生労働省2017）。我々の調査結果によるとによると、児相では「永年保存」68.5%、「有期保存」と回答した児相の約半数が有期保存期間「30〜39年」と回答。
「９年以下」14.3％、「10〜19年」28.6%、「20〜29年」9.5%である。戸籍閲覧については、直系卑属として記載されていない戸籍の閲覧請求ができないこと、裁判所関係資料の有期限保存について課題として指摘されてきた。また民間養子縁組機関が廃業した場合における記録保存のあり方も課題があり、これら記録に関し政府において検討され、一元的管理の必要性について指摘されてきた。
戸籍については、いわゆる「真実告知」がなされず、思春期以降養親との関係のこじれから養子であることを養親から突然告げられ、養子自身がアクセスするというケースも未だに報告されている。子どもの知る権利と生みの親の知られたくないという意向との整合性についても検討を要するといえる。
（３）特別養子縁組の申し立手続き
これまで論じてきたように、施設等に措置された子どもの縁組が進まない背景には多くの要因が存在する。
結果的に措置期間が長期化するほど縁組の機会を逃すという悪循環が存在する。その改善策の一つとして縁組の申し立てのあり方について提言がこれまでなされてきた。特別養子縁組は、養親となる者の請求によって家庭裁判所が子どもの縁組の適格性と養親としての適格性を審査し、審判により成立するがこうした過程について、「新たな子ども家庭福祉のあり方に関する専門委員会報告（提言）」（2016年３月）では以下のように提言された。すなわち「現行の手続では、特別養子縁組を成立させる審判の申立ては養親のみしかできず、父母の同意がない場合、後日父母からの不当な攻撃や要求のおそれを否定できないため、養親が申し立てる際の心理的負担は極めて大きい。このため、実親において養育することが難しい子どもについて、特別養子縁組の手続に移行できず、社会的養護に留まる事例が少なくない。そこで、現行の手続を、特別養子縁組候補児の適格性を判断する手続（実親との法的親子関係を解消させる手続）と、特定の養親候補者との間の養子縁組の適否を判断する手続（養親との法的親子関係を生じさせる手続）に分け、前者については児童相談所長に申立権を付与するべきである」。この件や先に言及した課題について政府は「児童虐待における司法関与及び特別養子縁組制度の利用促進の在り方に関する検討会」を設け検討され、今後法制審議会等で審議されることとなっている。
特別養子縁組の成立には裁判所が確認した生みの親の縁組への同意が必要である（民法817条の６）。ただし一定の場合（民法817の６のただし書き「父母による虐待、悪意の遺棄その他養子となる者の利益を著しく害する事由がある場合」）、家庭裁判所は父母の同意がなくても縁組を認容できる。しかしながらそうした状況のなかで養親候補者の個人情報が生みの親に開示される問題もあり、養親候補者が家庭裁判所に申し立てる精神的負担感を考慮し、実父母の同意が得られないようなケースに関しては、子どもの養子縁組の適格性の判断手
続きの申し立ては児相長が行うという提言である。国の調査（厚生労働省2017）によると、本来特別養子縁組を検討すべきであるが、それが具体化できないケースの内、生みの親の同意要件が障壁となっている割合が約７割占める状況のなかで、こうした手続きの２分化は不安定な状況にある子どもの縁組を促すとも考えられる。
（４）連携と一元化体制
いわゆる養子縁組あっせん法は民間養子縁組機関間および民間養子縁組機関と児相との連携について子どもの最善の利益に資するという観点からその必要性について規定している。また先に指摘したように、妊娠相談
機能や生みの親子の保護機能は市町村や児相との連携により、民間養子縁組機関外の機関や施設が担うことが望ましい場合もある。さらに子どもの養子縁組を促すためにも、都道府県を超えた児相・民間養子縁組機関間の連携も重要となる。一方、これまで民間養子縁組機関と児相との間には信頼関係よりむしろ不信感が存在する傾向にあった。あっせん法におけるこうした規定や民間養子縁組機関の許可制の導入により、両者の連携が8

■論 文■

促進され、そうした連携が相互の実践手続きの透明化や信頼関係の形成を促進することが期待される。
各民間養子縁組機関の養親候補者は全国に散在し、児相では各管内に存在する傾向にある。但し、管内で一定の子どもに対し養親が確保できない場合、管外あるいは都道府県を超えた他児相と連携・協働して養親の確保に努めている児相も存在するが、そうしたことが各児相の努力に委ねられている。十分に養親確保に努めたという根拠が極めて曖昧な状況の中で、国際養子縁組が行われている実態も存在する。日本はまだ批准していないが、いわゆるハーグ国際条約では、国際養子縁組については国内で受け入れ家族を見いだせない子どもに代替的手段として認められている。国内において、幅広く養親を探索するシステムをつくり、出身国内で養親候補者を探す努力を最大限に行う必要がある。そのため、養親候補者や子どもの情報を一元化することによって広域的マッチングを可能にするシステムを設けることを国際条約では奨励している。同条約では、記録保存、
養子・養親候補者情報の管理機能として中央管理当局および養子縁組あっせんに関与する機関監督として権限ある当局を規定しており、国内養子縁組体制の充実がまず前提として要請されていると捉えることができる。
近年における児童福祉法改正により、縁組後の支援も含めた縁組相談支援業務が都道府県業務に位置付けられた。これまで縁組後里親登録を抹消していた一部の児相でも引き続き何らかの把握が求められている。調査結果によると、支援の継続が困難な理由としては児相の場合、里親会の退会、縁組成立後の登録抹消、養親からの支援拒否、民間養親縁組機関では転居後の住所の不明があげられている。日本では当座、各都道府県の中
央児童相談所で都道府県内の児童相談所および民間養子縁組機関における登録者の情報を一元的に管理し、養親候補者の探索システムや縁組後の支援をより確実に提供できるよう転居者の把握も必要といえる。
（５）生みの親の同意
生みの親の意思決定に関しては、中立的関与が縁組の前段階として必要ではあるが、子どもの最善の利益を考慮した場合、例えば新生児の場合どれぐらいの期間生みの親の意思決定猶予を確保すべきか悩ましいところではあろう。不安かつ気が動転したり、悲観的状況にある生みの親の縁組同意は真意に基づいた意思決定ではなく、心理的支援や自ら育てるという選択した場合における社会資源および縁組に関する説明など十分な情報提供が意思決定の前提として必要である。こうした考え方に基づき出産後一定期間は同意の受理を禁じている国々が存在する。例えばアメリカのワシントン州では生後48時間以内、韓国では１週間以内、ベルギーやフランスは２か月以内、ドイツでは８週間以内は禁じられている。例えば同意撤回がアメリカのワシントン州では縁組が認容されるまで認められている一方で、ベルギーは委託後６か月以内、フランスでは同意後２か月以内
でしか撤回は認められておらず、ドイツでは一旦同意すると撤回は認められない。
近年制定されたいわゆる養子縁組あっせん法では、父母の同意について養親希望者の選定、養親希望者と児童の面会、縁組成立前養育に先立ちこれら３つの事項について段階的に同意を取るように規定されている。しかしながら機関によるこれら同意には法的な裏付けはなく、翻意は縁組が認容されるまで可能となっており、成立審判後でさえ抗告期間中は縁組撤回ができるとされている。これは日本法がパーマネンシーを考慮していない典型であると指摘されている（鈴木2008,482）。すなわちパーマネンシー概念が定着している国では、同意後一定期間経過後、生みの親の同意の撤回を認めない傾向にある。それは子どもの時間感覚を考慮して一定の期間の養育関係を永続的に保障するという考え方に基づくと捉えられる。
これまで現場実践者からは子どもと育て親が形成した関係を維持するために、あっせん過程での機関が生みの親から得た同意を裁判の審判で重要視してほしいという要望や、要保護性があれば同意が得られなくても縁組を認めることやそうしたケースの積み重ねの重要性について指摘されてきた（岩﨑1997）。民法上たしかに縁組について父母の同意を原則としているが、ただし書きとして一定の場合同意を要件としない旨が規定されているが、このただし書きが活用されることがほとんどなく、そうした状況のなかで子どもの施設入所が長期化し、縁組も家庭復帰の機会喪失するケースが存在する。子ども自身が生みの親に育てられる可能性を最大限
9

■論 文■に検討すると同時に、子どもの時間感覚を尊重した一貫した養育者の保障というジレンマがここに存在する。
試験養育期間、申し立て、審判確定までの期間は１年を超える場合もあり、生みの親の翻意がその間許され、養育関係が断絶される可能性があることは問題であるという指摘もある。同意の撤回については、諸外国の状況を参考に日本においても検討する必要があろう。

（注）（１）『成人里子の生活と意識』（家庭養護促進協会・神戸）（1984）では、長期里親（３年以上）と縁組で育った成人した者を対象に調査を行い、「家族としての一体感は養子の方が強く、自分の境遇に対して不安感が少ない」、
縁組家庭で育った者の方が、「自分の友人を家に連れてきた」「里親・養親に似ている点がある」が高い。
「里子・養子であったために嫌なことがあった」「結婚に関して里子・養子を意識する」結婚に関して里子・養子が障害になると思う」では長期里親の方が高い結果となっている。また『養子縁組家庭に関するアンケート調査結果報告書』（日本財団2016）では、一般家庭の子どもを対象とした調査結果より子どもの自己評価が高い（「自分自身に満足している」「長所があると感じている」「親から愛されていると思う」の割合が高い）結果となっている。
（２）筆者らは厚生労働科学研究費を活用して、児相を対象に以下のような調査を行った。全国全ての児相に対し、質問紙を郵送し、記入後返送してもらった。調査実施期間は2014年８月10日から９月末日、2013年度養子縁組に関する業務実績等について尋ねた。207カ所（当時）の児相の内197カ所から回答を得、回収率、有効回答率はともに95.2％であった。また平成25
年度に児相が関与して養子縁組が成立した子どもについても個別調査票によって各児相に対し調査を行った。回収された個
別票は269であった。この調査結果については、林他（2014）（2015）に掲載している。
（３）第10回児童虐待対応における司法関与及び特別養子縁組制度の利用促進の在り方に関する検討会における資料４ http://
www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-11901000-Koyoukintoujidoukateikyoku-Soumuka/0000148754.pdf（2017年８月20日閲覧）（４）http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-11901000-Koyoukintoujidoukateikyoku-Soumuka/0000153130.pdf（2017年８月20日）

文献
岩﨑美枝子（1997）「特別養子法の改正は必要か」『新しい家族』30、31-48。
家庭養護促進協会（2007）『改正に向けて よりよい特別養子法の運用を考える』家庭養護促進協会。厚生労働省（2017）『特別養子縁組に関する調査結果について』厚生労働省。
後藤絵里（2016）『産まなくても、育てられます』講談社。
日本財団（2016）『養子縁組家庭に関するアンケート調査結果報告書』。
林浩康他（2014）（2015）『国内外における養子縁組の現状と子どものウエルビーイングを考慮したその実践手続きのあり方に関する研究』厚生労働科学研究補助金政策科学総合研究事業。
鈴木博人（2008）「ドイツの養子法」『民商』138（4，5）
、470-495。
鈴木博人（2014）「ドイツの秘密出産法―親子関係における匿名性の問題・再論―」『法学新報』163-212。
鈴木博人（2015）「赤ちゃん縁組で虐待死をなくす−愛知がつないだ命」書評『新しい家族』112。

10

■ 研修講演より ■公開講座「子ども虐待と脳科学」
友 田 明 美（福井大学子どものこころの発達研究センター）＊ 平成28年度「公開講座」での講演をまとめたものです。

はじめにん。産後うつ病の罹患率は10〜15%もある。しかも、子どものマルトリートメント（不適切な養育）も含

私は現在、福井大学子どものこころの発達研究セ

めた虐待件数は年々増加しています。そして子ども

ンターに所属していますが、これまで小児科医としの体力、学習意欲は低下したままです。凶悪犯罪はて29年間にわたって子どもの発達に関する臨床研究減ったのですが、軽犯罪はリピートも含め増えていを続けて来ました。2009〜2011年は、日米科学技術ます。そして思春期に好発する精神疾患、統合失調協力事業のグループ共同研究の日本側の代表とし症が最近特に増えています。うつ病、そして摂食障て、子どもの脳の発達、特にアタッチメント障害に害（食べない病気の拒食と過食≪bulimia≫）が思関して科学的に実証する研究を推進して来ました。

春期に出てきます。さらに、人間関係が難しくなり、今回の講演では、母と子の愛着形成の障害が子ども

人々のモラルの低下や人間関係をつくる能力の低下の脳の発育や発達に具体的にどのように影響するかが起こり、その結果、引きこもるようになります。

について、最新のエビデンスをもとに解説したいとたとえ若者が社会に出て仕事に就いても、すぐ離職思います。

してしまうためニートが60万人以上もいます。そしてなんと恐ろしいことに、男性が草食化して家族建

現在の日本の状況

設意欲が低下しています。経済的要因もありますし、
環境ホルモンの影響もあるかと思います。つまり晩今日は貴重な時間を賜りまして、誠にありがとうございます。

婚化や未婚化に加えて結婚しても子どもをつくらない。そして離婚率も増えています。そんな状況下で、幸か不幸か、私たちの人生は１回しか味わえませ安倍政権は女性に働きなさい、がんばって働いて、ん。私も人のライフサイクルは１回だと思いながら、産業に貢献しなさいといいます。しかし、子育てが生きています。

大変なので、子どもをもっと増やしたいと思っても受胎して、オギャーと生まれて、親に子育てして増やせないのが現実です。これはスウェーデン、ア

もらって、学校に入って、思春期、そして若者……

メリカ、フランスや韓国に比べても、日本には依然

まあ若者というか、ばか者になり、そして大人になとして子育てにおける夫婦間の役割にギャップがあり男性と女性が出会って、結婚して、これが人生のると思います。

いわゆるライフサイクルです。皆さんもそのなかにここに１つだけ光明があります。2004年のNature

います。しかし、
このライフサイクルの現実がちょっに出た「おばあちゃん仮説」、これ、おじいちゃんとおかしな状態になってきています。

仮説でもいいのですけど、ご存じですか？オラウー

出生率は1.37です。安倍政権は1.7、1.8まで改善さ

タンやゴリラ、チンパンジー、こういう霊長類には、せようといっていますが、なかなかうまくいきませ月経があり、妊娠・出産後に子育てをする、それを11■ 研修講演より ■ずっと死ぬまで繰り返しいています。なぜか人間だ

んが子育てに行き詰まって、私の外来に来られます

けは更年期ができて、閉経後は自分の子どもを産んが、その子の親のカルテも作っています。それはなだり、育てたりできない。先の老後が長いわけです。

ぜかというのはあとでご理解いただけると思います。

それはなぜかというと、結局孫を育てるためだと。

若いお母さん、それから年取って子どもを作った

若い親は子育てが大変なので、お祖父ちゃん、お祖

お母さん、それから里親になったお母さん、いろん

母ちゃんが孫を育てて子育てを手伝えるのです。そな親御さんがおられます。メンタルに問題を抱えての結果、子孫繁栄を実現したことが進化の中で重要いるお母さん、家族関係が上手くいかないお母さん、であったことがわかってきました。ただ、近くに実子育てのスキル不足のお母さんなどさまざまな方が家があり、親が近くに住んでいる家族は限られます。

いらっしゃいます。子どもの問題行動、それから子母子家庭や父子家庭はどうでしょう？だからいろいどもの発達、これを親が理解しないがゆえに大変なろな意味で、文明は発展しましたが、この人間特有問題になっています。これは親の問題なのです。

のライフサイクルは、脳やホルモン、そして遺伝子

ただ、
これまで私は29年、もう30年目に入りますが、から読み解くと、現代は以前より大変な時代である

やっぱり経験がものをいいます。お産なんかもそうといえます。

かもしれません。陣痛と阿吽の呼吸で出産にもちこ

今、少子高齢化がすすみ、超少子化の時代にありむ。しかし経験だけでは出口がなかなか分からなくます。私も小児科医として肌で感じています。患者なり、そこにやっぱり生物学的な視点が必要である

さんの流れが変わってきています。しかも2030年にというのが私の大きな研究の動機となっています。

は日本の労働人口は1000万人減ります。その中でどのように私たちは今の時代を歩んでいくべきかに話

子ども虐待の現状を進めていきたいと思います。
2015年度の児童虐待の対応件数は10万件もありま
子どものこころ診療の現状した。これが最新です（図）。今年７月にまた2016
年度の速報値が出ます。減っていればいいのですが、私は縁があり５年前に福井に移動しました。そしおそらく増えているでしょう。90年から統計が取らて 子どものこころ診療 を立ち上げて今日までやっれていますが、子どもの数は減少しているにも関わてきました。少子化が進むことで患者さんは減るだ

らず、全国の児童相談所が対応した子ども虐待の対ろうと思っていましたが、年ごとに、また月ごとに応件数は、右肩上がりです。なぜでしょうか。リピー

患者さんが増えています。そして、増加する患者さターが多いからです。親が一生懸命、しつけ、しつんに対応すべく、大阪を本部とし、金沢、浜松、そけとがんばる。しつけは親のストレスが高じたときして福井、千葉の５大学が連携して子どもの発達にには結局体罰になってしまって、体罰が身体的虐待特化した連合大学院を作りました。小児科医だけでなくて、看護師さんや心理士さん、特別支援学校の先生や理学療法士さんなど子どもの発達に関わるさ
まざまな職種の方を育成しています。現在は７人の院生を抱えており、まるで貧乏人の子沢山です。いい意味でたいへん忙しいですが、充実した毎日を送っています。そして小児科医としても、発達外来をやっていますと、患者さんは子どもだけじゃなく親御さんも含めて「総合子育て支援の場」になっています。昔はこんなではなかった。今の若い親御さ
12■ 研修講演より ■になったり、暴言虐待のような心理的な虐待になっにフラッシュバックが起こり、恐ろしい虐待の現場たりします。それから両親の不和を平気で目撃させが急によみがえってくる。これがPTSD（心的外傷る面前DVも、心理的虐待のひとつです。最近は警後ストレス障害）です。

察から通告されることも多くなり、それも件数が減

虐待経験の影響が外側に向かう場合、攻撃的にならない要因です。虐待の５割以上は実のお母さんかります。キレやすい子、問題行動を何回も繰り返し、らの虐待で、父親は35％で、この数字は統計を取っ

青年期には非行に走るようになります。犯罪に手をて以来変わりません。この理由はひとえに主な養育

染め、警察の世話になる。衝動性のある行動を繰り者が母親だからです。これから男性の草食化がさら返す。場合によっては殺人も犯しかねない。反社会に進んで、イクメンが増えて、お母さんも仕事に行っ的で非行を繰り返す。素行障害で見つかりますが、て、お父さんも家で家事をして、子育てをするよう

これは10代の前半から出てきます。そして薬物乱用。

になると、この割合はひっくり返るかもしれません。

脱法ハーブ、大麻、ヘロイン、覚醒剤などの使って母親の虐待の背景には母親のメンタルヘルスが大きはいけない薬物に手を染めてしまう時期は、子どもなファクターになります。しかしそれはまだ前面に時代にうけた虐待の影響により早く始まることがわ

出てきていない。私どもは外来を一生懸命にやってかっています。

います。待たせたくないと憂慮していますが、予約

そして、落ち着きがない。私も落ち着きがなく、待ち３ヶ月で、最近は県外からも多く来院される状多動といわれています（笑）
。その落ち着きのなさ、

況です。これを減らしていくには、産婦人科医の支

衝動性、それらは、発達障害の１つであるADHDと援や理解、協力が必要になると思います。今日、私同じような症状として出現します。これに、現在私が皆さまに申し上げたい１つのメッセージは、子どたちのように子どもを診る臨床現場で混乱が起きても虐待というのは子ども時代で終わらないというこいるのです。すべてそういう問題行動のある子どもとです。子ども時代に虐待を受けた子どもたちを虐たちを、「発達障害」とごみ箱的な診断をつけてし待サバイバーといいます。最近の虐待死は減っていまうわけですが、少なからずこのようなマルトリー

るので、命は助かりますが、さまざまな虐待を受けトメント「不適切な養育」の影響として、子どもにて育った子どもが大人になったとき、人生のあらゆ「発達障害」が現れることになります。

る時期にこの被虐待経験が影を落とし、さまざまな

さあ、図はもうすでに90年代にアメリカの疾病予形となって現れてきます。このことを少しわかりや防管理センターが作成したACE ピラミッドです。

すくお話をいたします。

1000人以上の子どもについて受胎したときから亡くなるまで追跡しました。
「人生の展望」と書いてあ

虐待の子どもへの影響ります。文字通りのライフサイクルです。小さい時期にマルトリートメント体験をし、トラウマ体験を虐待経験の影響が内側に向かえば、怒り、恥辱、絶望感が持続的に影響を及ぼし、思春期前から不安やうつがはじまります。そして青年期ぐらいになると「こころの病気」として診断されるようになります。さらに、大人になっても老年期になっても適切な治療がなされないと、抑うつや不安から自殺企図を繰り返した挙句に自殺するものもいます。虐待経験から10年ぐらい経ったあとに、PTSDという症状が、 あ る 日 突 然 出 た り し ま す。Post-traumatic
growth（心的外傷後成長）がうまく働かない場合
13

■ 研修講演より ■受けて、なんとか命はとりとめた。そうすると幼児会的な経済損失は、年間で１兆6000億円です。これ期に神経発達の混乱が起こります。そして、社会的がたった１年間で失われています。虐待、こころのな障害や問題行動につながります。そして情緒的障病というものは、経済的にも大きな問題であること

害、例えば不安やうつ、気分の障害が絶え間なく出はご理解いただけると思います。

現し、そして自己肯定感が低く、自分はいつも悪い研究でわかってきたことは、子どもの頃にマルト立場なのだと、常に謝ったりします。そして認知機リートメントを受けて、大人になった後に、こころ

能障害、これについて一番わかりやすいのは早い時の病と診断がつくことは良くあることです。８割ぐ

期からのIQの低下です。そして健康を害するようならいの人口寄与リスクがあるといわれています。一行動に出ます。これにはaddiction（嗜癖）も含まれ番多いのはうつ病です。それから薬物乱用（薬物にます。使ってはいけない薬物、酒に手を染める。２

手を出してしまう）、PTSDです。フラッシュバッ

年前に京都で、小学校６年生の男の子が大麻を吸っクで何年も経って恐ろしい記憶が、安全な場所に引たという事件がありました。薬物の効果が切れると、き離され保護されているにもかかわらず甦ってく

こんどは犯罪を起こしてでも手に入れようとする依る。最近では、統合失調症が増加することも多く報存症にもなりえます。

告されています。統合失調症がマルトリートメント

こころの病は医学的な問題だけではありません。

で発症するというと、信じられないかもしれません

社会に適応できなくなり生活に困窮する、そうするが、本当です。私が診ていた子が、「なぜこんな時と生活保護を請求する。医療費も請求します。心の期に発症するの？」と思ったら、やはり背景にマル病だけではなく、体の病気にもかかります。メタボ

トリートメントがあった。統合失調症というのは重にもなって心臓疾患になりやすくなる。循環器疾患

い病気なのです。結局、またその人たちが成人となや肺癌にかかる率は生涯３倍もリスクが高くなっり妊娠をして、メンタルヘルスの問題に影を落とすて、80年以上生きられる命がなんと恐ろしいことにことになります。

20年も短縮すると報告されています。このピラミッ

さまざまな解離、二重人格や多重人格などの人格ドの底辺となるマルトリートメントがあるだけで長障害があります。それからパーソナリティがボー

生きできなくなるのです。このようなことが医学的ダーラインの疾患もあります。白か黒かでしか相手にいろいろわかってきています。

を見ることかできなくなる、この最たる例がストー

その原因の１つは、脳の機能低下です。それ以外カーです。最近、フランスで日本人留学生の事件がに免役力も低下する。それから代謝の異常が出現し、ありましたが、これは典型的です。境界領域、ボー

メタボにもなる。そしてDNAの読み取りや転写もダーラインの疾患は、愛しさが憎しみに変わったら変わってくるなど、いろいろなことが組み合わさっそれこそ殺人でも何でもします。そういうボーダーてピラミッドを形成していくことになります。このラインの人格障害もマルトリートメントによって起ことは90年代には分かっていましたが、なかなか周

こりえます。

知されませんでした。

しかし、光明もあります。児童虐待がなくなると、そのような「こころのトラブル」がどれだけ減るか

マルトリートメントの影響が研究でわかってきました。うつ病の54％、依存症の65％、物質（薬物）乱用の50％、自殺企図の67％

私は、子どもたちの恐ろしい反応、ヤバイ反応をが減少します。こういう虐待を受けた人は自殺を繰

非常に憂慮しています。私は、小児科医としての立り返すことが多いです。静脈注射の薬物乱用に限っ

場で科学的な相違を見いだして介入できないかなとても８割近くも減少します。結果的には国民の税金

今日まで研究を続けています。最初に申し上げておで成り立っている医療費の削減にもつながるはずできますが、日本における児童虐待によって生じる社

す。このことは私が講演会をするたびに、安倍総理

14■ 研修講演より ■に見てほしいって言っていたのですが、2016年12月

校に行っても勉強ができないので、暴力を繰り返し、にやっと見せることができました。今もう１人見せ

学習がなかなか伸びません。そして、薬物に手を染たい人は、トランプ新大統領です。世界経済はこれめていく。だから、関係ないと思っておられるかもに尽きると思うからです。

しれないですけど、メンタルヘルスの問題と親の教症例をご紹介いたします。この子は、母親から身育をきちんと早い時期にしないと、こういう子ども

体的虐待、心理的虐待、ネグレクト、ありとあらゆが大勢ライフサイクルのなかで出現し、次の健康なる虐待を受けていましたが、保護されたのが遅くな世代をつくることができないことを、私も気づきまりました。保育園時代に青いアザ、たたかれた手形

したし、社会も気づきだしているのです。

の跡、ひっかき傷、つねられた跡が首にもありまし現在、落ち着きがなく衝動性があって、友だちとた。それはすでに幼児期に保育園で見つかっていた

よく喧嘩するというと、一括りで「発達障害」とさのです。洗濯機に入れられて蓋をされるとか、口にれてしまいますが、問題があります。児童相談所か

ガムテープを貼られる、もう明らかに命にかかわるら、どうやらこの子は不適切な養育体験を親から受虐待です。そしてお母さんのメンタルヘルスにも問けてきたことを聞き、その後さまざまな診断がつい題があった。しかしながら、信じられないことですていきます。発達障害、精神疾患、解離とか、双極が、何かしらの社会的な支援に繋げられていません

性うつとか、愛着障害（アタッチメントの問題）、でした。小学校時代には、学校の先生も青いアザや

それから自閉症、ADHD、脱抑制型対人交流障害。

傷を見ていました。棒でたたかれて、ごはんももらっ診断をつけてからもかかわり方が非常に困難で、治てないと本人から聞いていたのです。この子は雨が療もうまくいかないし、大人になった後の次世代へ

降ったときに穴があいた長靴を長期間はいていたのの影響も心配です。そこで私は、表現型が似通ってを友だちも目撃していました。そして、他にも兄弟いるのでこれらの根本の部分を見るようにしていまはいるのですが、自宅の冷蔵庫やテレビはこの子だ

す。つまり、神経回路の違いを脳科学的に可視化す

け使用が許されず、寒い冬にも冷たいシャワーしかると非常に理解が深まります。

使用できなかったのです。
この子が保護されたあとにリカちゃん人形の首を虐待の脳発達への影響へし折ったのです。こころの闇がどれだけ進んでいるかというのをご理解いただけますか。疑問なのは子どもたちの発達機能、それはもう受胎したときこの子の母親にはメンタルヘルスの問題があることからあります。だから受胎したとき、赤ちゃんが生は、周囲は知っていたのに社会にうまく繋がってい

まれたときからこの発達過程は環境の影響を受けるなかった。思春期になると、うつ状態もあらわれまことを知っていただきたいのです。生まれたときはすし、睡眠障害となります。サヤサヤと音がして「風わずか300グラムの脳は、１歳で成人の70％、４歳の音で眠れなかった」って訴えるのです。警戒状態
でいつも眠れなくて、昼間も眠たいという状況が出てきます。それから衝動性や気分がころころ変わる、
このようなことが虐待の影響で出てきます。問題行
動はもっと派手で、必ず性的逸脱行動に入っていきます。それも加害者、被害者の両方になってしまう。
私がその後もずっと母親のメンタルヘルスのことをみてきたのですが、施設で育っていきました。中学卒業と同時に家に帰ったら、たった１週間で家出してタトゥーを入れ、風俗に入ってしまいました。学15

■ 研修講演より ■で95％まで成長し、その後も成熟していきます。赤人たち、小さいときのいやな思い出がトラウマとしちゃんの脳は一足飛びに社会性の備わった大人の脳て残っている人たちを一般の1500人から抽出して心になるのではなくて、毎日毎日、絶えず変化しなが理的虐待の脳への影響について検討しましたので紹ら、身長や体重とともに、成熟していきます。そう

介させていただきます。

いう意味では、子どもはもう生まれたときから絶え

私は「いやされない傷」というタイトルの本を書ず変化している存在であり大人のミニチュアではあいたのですが、体罰、言葉の暴力、性的虐待、それりません。発達という視点がとても大事なのです。

からDVの目撃ですね。どれをとってもよくないの

栄養や活動だけではなくて、環境がとても大事なのです。私は１種類の虐待でどうなるのか研究しまし

です。

た。でも、
現実はDVの目撃もあって、暴言虐待もあっ受胎したときから、お母さんがDVを受けていたて、体罰もある。１種類という方がむしろ少ないの

ら、それもストレスです。その心理的なストレスをですが、順序立てて、まず暴言、言葉の暴力による持続的に受けると、脳にある、アーモンドのような脳への影響が計り知れないということから紹介しま形をした扁桃体という感情の中心といわれている部す。

位に影響します。感情をコントロールする部位、例
えば赤ちゃんの笑顔を見たとき、かわいいと思うと

暴言虐待の影響きに活発に働くのが扁桃体です。ここが虐待ストレスをずっと受け続けると、異常に過剰に興奮して指アメリカは、母親が暴言を繰り返すお国柄です。

令を出す。そして副腎皮質からストレスホルモンで

日本は暴言虐待プラスDVですが、なぜかアメリカあるコルチゾールを大量に出し続けることで、脳にはDVがなく、暴言だけの虐待が多いのです。言葉も影響があることがわかってきています。

の暴力というのはどういうことでしょうか。電通の過労死事件でも、言葉の暴力があったといわれています。言葉の暴力のスコアというのがあります。叱
りつけ、はやし立て、侮辱、非難、おとしめ、恐怖を与える、卑しめる、嘲笑、批判、過小評価する、どの例も「おまえは生まれてこなければよかった」、「死んだほうがましだ」と、物心ついたときからずっと言われているのです。私も暴言虐待の被害者の子どもたちをみています。今もフォローしている一例
を紹介します。

私は、2003年から３年間、ハーバード大学に留学していました。そしてそのあとも日米の脳科学共同研究のために行ったり来たりしながら今日までいろ
いろな研究に取り組んできました。ハーバード大学のタイチャー先生が私のメンターで、現在もハーバード大学でご活躍です。乳幼児精神保健学会で１年半くらい前ですが、２人で合同講演をしました。
そのタイチャー先生と、虐待の脳への影響をみるた
めに、小さいときに悲惨な虐待を受けて育ってきた16

■ 研修講演より ■お母さんは学歴が高い、収入も高いし、かわいい（ナレーション）「子どものときに長期にわたって

男の子にかわいい名前をつけているにもかかわら激しい体罰を受けた人が、受けなかった人に比べ、ず、小４で保護されるまでその子を母親が「ゴミ」

脳の感情などを司る部分が、平均で20％近く小さくと言い続けてきたのです。ゴミ扱いなのですよ。自なっていることが、熊本大学などの研究で明らかに分の都合の悪いときには、児童相談所の前に夜中になりました。この研究は、熊本大学の友田明美准教

置いてきぼりにするのです。児童相談所でキーッと授がアメリカ、ハーバード大学のグループと共同で車の音がして、そして「降りろ、ゴミ！」っていう行ったもので、４〜12歳までの間に親からムチや手のです。ずっとゴミと呼んでいる。体には傷はないでたたかれるなどの激しい体罰を長期にわたって受のですが、児童福祉法28条で引き離されましたが、けたアメリカ人の男女23人の脳の画像を、体罰を受良かったと思います。今はその子は施設に入っていけなかった人の脳と比較しました。その結果、体罰ます。
聴覚野は、音、聞こえ、会話、コミュニケーショ
ンに大事なところですが、暴言虐待を受けた脳の聴覚野の周囲は雑木林のように神経シナプスが刈り込
まれていない状況、すなわち小さな大事な音が聴こえない状況になっています。暴言虐待は体に傷も火傷の痕もないですが、驚いたことに「こころ」や脳にこれだけ影響があることがわかりました。
それから、運動性失語症。話すことができるのに、言葉が出ない。ストレスから失語症になりますが、このとき障害されているといわれている弓状束、こういう言葉を生み出す中枢と、言葉を感じ取る中枢を結ぶ神経線維の束、ここが暴言虐待で障害されていることも分かってきています。
ことばの暴力では体に傷はできませんし、火傷の痕もありません。しかし、脳には甚大な被害があり、それが子どもの発達期に起こっているということです。そういう家族、学校、職場の中で言葉の暴力はあってはならないと思います。
強い体罰の脳への影響
もう１つは体罰です。子どもに対して親はしつけと称して「おまえは悪い行いをした」と体罰を繰り返すのです。子どもの物心がついたときからずっと
親のストレスが高じて、子どものお尻をムチでうつ。
日頃の行いを正すための大事な儀式と親は思い込んでいる。しかし、子どものこころや脳に体罰が影響することはわかっています。
NHKのニュースを少しご紹介します。
17

■ 研修講演より ■面前DVの脳への影響
次が面前DVです。子どもは直接DVの被害にあわないのですが、父親と母親が子どもの前で激しい争いをする場合です。殴ったり蹴ったりではなくて、暴言の応酬です。一方的なものもあるかもしれない。
これはもう10年以上前に子ども虐待防止法改正で、面前DVは心理的虐待のひとつとされたのですが、まだ一般国民に周知されていません。夫婦喧嘩だから、子どもに害はないとは言えないのです。
を受けた人は、脳の前頭葉のうち感情や意欲にかか

そこで再度、脳画像を見ていただくと、後頭部にわる部分が平均で19.1％、集中力や注意力にかかわ

視覚野という視覚的な情報処理を担うところがありる部分が16.9％小さくなっていることがわかりましますが、面前DVではここの容積が6.1％小さくなりた。脳の萎縮は体罰によるストレスで起きたと考えます。恐ろしい両親の激しいいさかいを見てしまう

られるということです。
『この前頭葉のバランスのと、ずっとその刺激が繰り返されて、小さくなって問題が出てきて、衝動的な行為になったり、キレやいきます。これは大変な問題です。

すくなったりという問題行動を起こすことは十分考

もっとショッキングなデータをご紹介いたしまえられます』。体罰と脳のこうした関係が明らかにす。皆さん、
DVには２種類あるって、ご存じでした？

なったのは世界で初めてです」

殴る・蹴るのDVと、言葉で怒鳴る、ののしる、な

これは約10年前のニュースです。

じるというDVです。この２種類のどちらが脳に悪前頭前野の一部に内側前頭皮質というとても大事

い影響を及ぼすかというと、言葉です。恐ろしいこな場所があります。ここというのは犯罪抑制力や感とに暴言DVの脳への影響は身体的なDVのよりも６

情、思考や集中に関わっています。ここが強いしつ

倍も悪い影響があるということが分かってきまし

けによって障害されると素行障害といいまして、非た。一般の人たちは、DVというのは顔にアザがで

行や犯罪に走ります。そして大人になるころに、うきる、打撲する、怪我をするという、身体的なDVつ病の一種である気分障害をおこし、意欲低下などに限定して考えてしまいます。しかし身体的な暴力のメンタルヘルスの問題に影を落とします。しつけよりも罵声とか怒声、暴言の方が脳に恐ろしい影響が大事だというのはわかるのですが、今、アメリカを与えるのです。DVを身体的なDVに限定してしま

では、 No spank challenge 、子どもはお尻を叩いうと被害を見えなくすることがわかってきました。

てしつけをするものじゃない、というキャンペーン

このことも是非、お母さん方に語り部になって伝えがあります。是非、産婦人科医会でも、体罰以外で、て頂きたいことです。

子どもの行いを正すしつけを考えていく時代である

それから虐待を受けた時期も大切です。ずっと受ことを、親に伝えて欲しいです。もちろん学校でのけていたらもっとも深刻ですが、ある程度大きくな

体罰はタブーです。学校だけじゃなくて家庭でも、ると、もうこの位だったら大丈夫だろうという親のNo spank challengeをして欲しいと思います。

安易な気持ちが働きますが、何歳のときがいちばん

体罰の是非論というのはずっと尽きないのですが、脳に悪い影響があるか調べた研究があります。そのやっぱりこの脳への影響を見たときには恐ろしいも結果、驚くべきことに11〜13歳、つまり小５から中のがあります。

１ぐらいの時期にDVを受けた場合に、最も大きな被害が出ることが分かってきました。
暴言、虐待、性虐待、DVと、どれを取っても脳18

■ 研修講演より ■への悪影響があることがわかってきたということいます。交通渋滞もなく、まるで北陸道ですよ（笑）
。

を、足早にご紹介いたしました。私は本を書いたと

虐待経験者は交通渋滞で、パニックで、ラッシュア

き、「児童虐待により傷つく脳」といったわけですが、ワーという感じで、まるで首都高速です。もう１つ

４年ぐらい前から、「子育て困難により傷つく脳」

は島部（図中央）ですが、痛み、不快、恐怖にかかというふうにタイトルを変えています。激しい体罰、

わるネットワークですが、トラウマ体験のない人は、

暴言、親のDVを見聞きすることによって脳が変わっ

スッキリしていますが、虐待を受けた人は首都高速ていくのです。そうすると、もう子ども虐待の加害のように混雑しています。そして、前帯状回は意思者である親を犯罪者扱いして終わりじゃ済まない時

決定や共感する、集中力とか判断力、明日の行動を代に入ってきた。それは最初のライフサイクルの話決める、犯罪抑制力にもかかわる理性や判断、やっで示したように、後々の世代に響くのです。子育ててはいけないことはしないという神経回路ですが、困難によってこういうふうに脳が変わっていって、健康な人はこのネットワークが密にありますが、被それが世代を超えて繰り返されることで、社会に大虐待者の脳はスッキリしています。

きな影響を与えていくことになります。

もう虐待経験が終わったあとも過剰反応がおこり私のメンターであるタイチャー先生による、すごます。視覚や聴覚というのは、外からの刺激がなく

くわかりやすいネットワークの研究をご紹介いたしなっていても何回も何回も内部刺激が繰り返されまます。上３つが虐待を受けていない人、下３つが虐す。嫌な思い出が甦ってきます。フラッシュバック待を受けた人です。どこが違うか。

というものです。そしてこのように虐待経験によっ

まず、冷たいとか、寒いとか、痛いとか、そういて脳が形を変えたり、神経のネットワークが作られう身体感覚を思いだす神経ネットワーク（神経回路なかったりすることで、こころの病、いろいろな精の張り方）が、健康な人と虐待経験者ではこんなに神的トラブルで一生涯苦労するのが被虐待者という違うのです。健康な人では一番左側がすっきりしてわけです。
もう少し分かりやすく、精神疾患と虐待との関連がみられないかについて、３年前にタイチャー先生、
ソウル大のキム先生と福井でシンポジウムをしました。 そ こ で タ イ チ ャ ー 先 生 が、 生 態 的 表 現 型（Ecophenotype）という概念を提唱しました。エコというと普通はいい感じしますが、この場合は悪いです。生まれてから、子どもに罪はないのですが、
マルトリートメントを受けている人と受けていない
人は同じ病気でも大きく異なります。うつ病の患者

19

■ 研修講演より ■さんが目の前にいるとします。その方に詳しく聞いても虐待経験がない場合は、普通のうつ病です。一方で同じうつ病でも、精神科や、保健センター、民生委員から、この子はマルトリートメントを受けてきた患者さんでは違いがでてきます。これが生体的表現型で両者の違いは一目瞭然です。これを一番分かっているのは精神科医です。マルトリートメントのうつ病は若くて始まり、長期化、重篤化します。
なかなか症状が１回では解決しません。そして、多重診断が多く、気分障害、精神病的症状、自殺企図、精神度発達遅滞と、ありとあらゆる病気の診断がついています。精神科のカルテをみたら直ぐにわかります。
「ああ、この子はマルトリートメント体験があるのだ」と。そして、初期治療への反応が鈍く、難治で、入退院を繰り返すのです。このように幼少期の体験によって表現型が変わってきます。このようなマルトリートメントのうつ病と同様、PTSDにもあてはまるわけで、マルトリートメントがあるとないとでは違います。不安障害も同様で、薬物に手を染める人たちも、マルトリートメントがあると発症が早いということは証明されています。

もに愛情をそそぐ、そして子どもも愛情を返すことで形成される愛着の３要素ってご存じですか？①目と目で向き合う、これをしない親が増えてきました。
LINEやチャットで忙しい。スマホをずっと見ている。②手と手で触れあう。触覚的な刺激をしない。
③子どもに微笑む。微笑まないのは親のメンタルヘ
ルスに直結しますね。メンタルヘルスが落ちていると、子どもに微笑むどころか愛せなくなる、そういう親が最近増えてきています。この愛着、アタッチ
メントはボンド（糊）みたいなもので、うまく愛着形成することで、親が子どもにとって安定した安全基地、港になるわけです。子どもはそこから外の海

虐待は世代を超えて受け継がれるに飛び出していかざるをえないわけですが、小舟が外の大きな海に飛び出すときに安全基地が安定して虐待は世代を超えて受け継がれるのか？答えは残念ですが、イエスです。小さい時期に、また胎児期からのいろいろな虐待ストレス、DVストレスもあり親になると、わが子どもに虐待やネグレクトを繰り返す。繰り返す確率は３分の１といわれています。
しかし３分の１はレジリエンスを獲得し回復して元気になります。残りの３分の１は、ストレスがある
ときに虐待してしまう。これが問題となります。この人たちを回復させないと結局悪循環、負の世代間連鎖が繰り返されてしまいます。

働いているから外の海に飛び出していけるわけです。途中でエンジントラブルがあるかもしれない。
嵐にあうかもしれない。いざ何かあったら安全基地が機能していれば一時避難ができる。そうやって子どもの問題行動が減るのです。その安全基地がない
からいろんな問題行動が早い段階から出てきます。
不適切な養育、マルトリートメントにより、このアタッチメントの形成がうまくいかないと愛着障害という症状を作り出します。お母さんがガミガミ怒鳴ったり、小さいときからネグレクトを繰り返したり、ほとんど視線を合わさないようにして育ってい愛着形成障害ると、親が消えても子どもは後追いをしないし、泣きもしない、普通は泣くのがあたりまえですが。親

さあ、そこでアタッチメントです。愛着を英語でattachmentといいます。ここは皆さまにいちばん勉
強していただきたいところです。皆さん、親が子ど20

が「ただいま」といったときにそっぽを向く。無関
心で、喜びもしない。こういう親子関係になります。
アタッチメント障害は、アメリカの精神学会でも■ 研修講演より ■しっかり診断基準が整備されています。５歳以前、親との愛情のあるキャッチボールができない。そうすると衝動性のコントロールがうまくできずに、さまざまな症状が出ます。
内向きに症状が出ると他人に対しても無関心になります。まったく人にかかわりたくないという症状です。用心深く、イライラしやすい。集中できない。
勉強に手がつかなく学習が伸びないタイプになります。外向きに症状が出ると、多動、落ち着きがない、
友だちとのトラブルや喧嘩が絶えない。そうかと思うと人見知りがなく、なれなれしく、対人関係、人反応しなくなって、その快感を求めるためにもっとと人との距離感が保てない。これが愛着障害の典型

欲しくなる。これは報酬回路というドーパミンが出的な症状です。

る回路の働きが落ちてくるためです。

ビデオで３か月の赤ちゃんの症例をご覧いただき

そこで私どもは福井大学で、この愛着障害最重症ます。どんなにオモチャを振っても、名前を呼んで型モデルの反応性アタッチメント障害の脳の働きをも振り向かない。10人中10人の医療者が「自閉症」

調べて報告しました。ご褒美をもらうときはテンといいました。この子について、助産師、保健師、ションが上がると思います。
「やったー！」と思って、児童相談所のスタッフ、そして看護師と協働して情

またがんばろうと思う。それが働かなくてご褒美と報を集めました。その結果、この赤ちゃんは同居し感じない。ドーパミンというのは、私たちを目標にている実の祖母に暴言虐待をずっと受けてきたこと向けて動かすエンジンです。このドーパミンが出るがわかりました。視線が合わなくなったどころか、神経回路を報酬系回路といい、そこの働きを調べま

発達も止まったのです。お座りができなくなった。

した。

退行です。赤ちゃんと母親を祖母から引き離しまし

簡単にいうと、侵襲性がないので子どもの脳MRIた。そうしたらわずか３週間でこんなに笑顔がよみを撮りました。結論をスライドに示します。普通のがえりました。名前を呼ぶと振り向きます。笑顔がお子さんはご褒美であるお金をあげたときに、線条戻ったのです。これがアタッチメントの問題、愛着体が働いてドーパミンがたくさん出ている。しかし障害なのです。

愛着問題、アタッチメントの問題があるお子さんの発達障害バブルと申しましたが、愛着障害はこの最重症型では、この線条体にうまく響かないというように視線が合わなくなったりして自閉症と思われることが多くあります。さらに、子どもの発達まで阻害されるということがあります。
愛着障害の最重症型は２％程度といわれますが、実は社会的擁護、特別養子縁組や里親に引き取られた子ども、それから施設に入った子どもの４割にこの症状の重症型が出てしまうことが分かりました。
これは全世界に存在します。４割というのはすごい数字です。しかもこういうマルトリートメントを早い時期に受けると、使ってはいけない非合法薬物、吸入薬系、幻覚剤、コカイン、ヘロイン、麻薬の使用が、他の場合より２、３年早くなります。薬物に21

■ 研修講演より ■ことです。これでは、かわいそう、Too lateと思うでしょうが、それは違います。普通の子ども以上に褒めて育てる必要があるということなのです。褒めて育てるといいますが、普通の子ども以上に褒め育てるという働きかけをみんなでしないといけないのです。
私は、去年の７月に、TEDxに登壇し、このことを発表しています（https://www.youtube.com/
watch?v=4TkL1N-EThU）。ご覧いただければと思います。

あるのは１歳ごろです。だから、母親のメンタルヘ
ルスを保つことがいかに大事かといえます。妊娠期からの切れ目のない養育者支援が必要です。
愛着障害の子どもは、視覚野の特定部位が小さいということも2015年10月に報告しました。とくに、問題行動のあるお子さんの視覚野がより小さいということが分かりました。
介入の費用対効果
つぎに、介入の費用対効果についてですが、2000
年にノーベル経済学賞を獲られたシカゴ大学のヘックマン教授は、政府が子どもたちにお金をかけるときに、どういう時期にお金をかけるのがいちばん費
用対効果が高いかを検討しました。もちろん学童期の学校教育、就労支援プログラム、そういったことにお金をかけるのは大事ですが、結果は乳幼児期でした。早い時期にお金をかけることが最も費用対効果があるのです。それは養育者支援も同じではない
かと思います。そういう意味では産婦人科医にかかっているといえます。また、費用対効果が一番高
い早い時期の社会的投資を真剣に検討すべき時代にあると思います。

もう１つ大事なのは、何歳の時期にこういったマ
ルトリートメントを受けると、線条体の問題、ドーパミンの出方が悪くなるのかという感受性期を調べました。私は「夫からDVを受けたり、激しいスト
レスにさらされたりする妊娠期」が一番影響を受けるのではないかと考えました。その後は、新生児期、幼児期、学童期、思春期と。すると驚いたことに最も影響が大きかったのは１歳の頃だったのです。３歳、４歳でも少なからず影響しますが、一番影響が22

それからご存じだと思いますが、厚労省が虐待予防に産院に妊婦相談役を置いて望まぬ妊娠や問題の■ 研修講演より ■うことで、施設に収容されたとたん、身長や体重が伸びるようになりました。成長ホルモンの分泌が急に回復したわけです。こういう心理社会的な小人症も良い環境に戻せば回復します。
マルトリートメントとホルモンの分泌の関係もわ
かってきています。小さい時期に虐待体験をずっと受けて、なんとか無事に保護された被虐待児のホルモン研究の成果を2015年12月に発表しました。スト
レスホルモンであるコルチゾールと、オキシトシンという脳から出るホルモンを唾液で測りました。
安定群というのは、施設に入って１年以上経ち仲ある妊婦さんのサポートをするモデル事業ですが、間との触れ合いができて、先生との安心した関係がなんで10ヶ所だけなのでしょうか？全国のすべてのできている。安定した環境に置かれた保護群です。

自治体に置いていただけないでしょうか？虐待予防

不安定な環境というのは、未保護群でもあり、あぶに対しては、早い時期に始めなければいけない。モない、危険な状況にはないがまだ保護されているとデル事業でなくて早く全国で始めて欲しいです。

は言い難い環境にある子どもたちです。双方を比べると、未保護群に抑うつ気分が強く、未保護群は、癒されない傷であっても治る朝起きたときのコルチゾールは高いですが、安定群はそれほどでもない。そして、図の右側がオキシト

癒されない傷は治らないと思われますが、治るのシンホルモンです。施設に入所して安定した群の子です。早ければ早いほどいいですが、大人でも治るどもは、夜寝る前に脳から大量のオキシトシンが出ということがわかっています。前頭前野の小さくています。オキシトシンは愛情ホルモンといわれていなった状態が、わずか９ヶ月間の心理治療で回復すます。ご存じのように、妊娠、出産、子育てに一番ることを10年以上前にオランダの科学者が証明しま

関わっているホルモンです。それが子どもたちが、した。私たちもそういう子どもを見てきました。機

たいへんな経験をした後に、安定した状況に置かれ能的な連結という方法で、脳のネットワークの連結

ると、抑うつ気分がないどころか、社会にコーピングをfMRIで評価しています。そうすると逆境体験かするようにオキシトシンが大量に出るようになっていらの心的外傷後に成長した人の脳の働きがわかってる。しかも翌日のコルチゾールの分泌を下げる働きをきています。これも2015年に報告しました。安静にしていると思わせるような結果も出てきています。

してMRIに入って、何の課題も与えていない状況で安定した環境が子どもたちのメンタルヘルスに重も脳は働いています。そうすると、この逆境体験からの心的外傷後の成長が高い人ほど実行機能が働いていて、ワーキングメモリーがうまく働いている人ほど回復が早いことがわかりました。言い換えれば、認知行動療法などで前頭葉機能を上げることで、心的外傷からの成長が早くなることを意味しています。こういう治療もトラウマからの脱却（レジリエンス）に役立つことが分かってきています。
これは赤ちゃんのときから悲惨なマルトリートメ
ントを受けてきた症例です。もうこれは厳しいとい23

■ 研修講演より ■関係ができあがったらうまくいきます。
ヨガにもあるし、禅にもあるものですが、マイン
ドフルネスという内的なものを見つめるという治療もあります。呼吸に自分の意識を集中して恐ろしい
トラウマ体験をいやしていくというものです。
私は、アタッチメントの再形成は十分可能と思っています。しかし１人の力では無理なのです。もう10年以上診ている子どもがいますが、この子は日常的に学校の窓ガラスを割る問題行動を起こしています。学校の先生には、トラブルのときは静かな部屋
で「まあ怪我しなくてよかったね」と落ち着けてく要であるといえます。これは親にもいえることです。

ださいと指示します。さらに施設の先生や心理士さ親も安定した環境をつくってあげる。それが大事でんの心理教育、こういうチームプレーで対応すれば、す。こういうバイオロジカルエビデンスが、これか相当な医療経費がかかりますが、アタッチメントのらも一般社会の人を納得させると思います。

再形成は可能です。

愛着形成障害への介入

養育レジリエンス

こういうケアによって時間はかかりますが愛着の私の研究は今、養育者支援、養育の方にシフトし再形成は可能です。そういう取り組みをしていくべてきています。子どもの脳を見ているだけでは、子きです。親子の修復のためにさまざまな心理治療が育て困難な親の脳を見ないと訳が分からないからで必要になります。どれがいいとかではなく、タイプ

す。基礎の研究、それから社会学や、法学、こういと種類、時期によって変わってきます。また薬物治う文理融合の研究として、養育者支援しながらマル

療も早い時期から必要になったりします。いかにしトリートメントを研究する手法で始めています。そて起こった出来事から回復して、そのことを過去のれから、さまざまな施設、児童相談所の協力を得て、ものにするか。例えば両親が離婚したり、親が警察

養育者のリスク管理をしています。養育ストレスはに通告されたりしても「あなたのせいじゃないので皆持っています。子育てしていてストレスがない人すよ」と認知させる。もともと支配者と被支配者とは見たことないです。ただ、みんな養育ストレスかいう歪んだ認知がある。支配者である親からずっとら回復する力があるのです。その生物学的なところ

そういうふうに間違った認知を植えつけられてきての「養育レジリエンス」のバイオマーカーを見つけいる、その認知の歪みを語らせて、心理治療をして、レジリエンス、回復する力につなげていく。そのときの関わりを通して再構成されるので、子ども１人
じゃ無理です。養育者、親が元気でないと子どもも元気になれない。あたりまえのことですが、そういう治療もやっています。
トラウマ曝露療法は、早い時期の子どもには難しいですが、トラウマ焦点化という認知行動療法に効果があることがわかってきました。
「あなたに会えてよかった」と思える信頼できる大人、治療者との24

■ 研修講演より ■ようとしています。これは養育困難、疲労、抑うつてこそ、子育てがうまくいくのですが、心理的な、気分が高い人と低い人がいるのはなぜだろうという情動的な能力が落ちている人が、養育ストレスの強ことが最初の動機づけでした。現在、論文投稿段階

いお母さんに多いということが分かってきました。

なのですが、下前頭回という共感性にかかわっていしかも、うつ病になる前にこの能力が落ちてくる。

るところの働きが、養育ストレスが高い人ほど弱い

これが普通のお母さんのメンタルヘルスとどう関連ということが分かってきました。ここが養育レジデしているのか興味深いところです。下前頭回の働き

ンスのバイオマーカーになり得るのではないかと考は、ストレスが高く抑うつ気分が強い人ほど働きがえています。養育ストレスがあると赤ちゃんを見て落ちることがわかっています。だから、準臨床域の可愛くないと思い、子育てのこころになれないので見た目は普通のちょっとストレスを受けていそうにす。下前頭回が不調になるとご褒美を感じる脳の働

見えるお母さんは、社会的に孤立しやすい傾向にあ

きが動かなくなるのです。

ります。

それから就学前の子どもや小さな乳幼児をみてい社会的な孤立とは何でしょうか。両親の不和とか、る母親の７人中１人が、うつ病とはいえないのです

家族との確執とかではなく、ママ友がいないとか、が、臨床域の抑うつ気分にあるということをご存じ子育てに対する孤立をいいます。特にこの養育者のでしょうか。この数字には大きな意味があると思い社会的な孤立と脳が関連していることも分かってきます。これほどまでに多い原因は母親、養育者の育ました。子育てが孤立化して閉塞感が高いことが、児の閉塞感です。2002年から2014年の12年経つ中で、脳科学からも見て取れるようになっているのです。

子育ての悩みを相談できる人が減ってきている。子

結局、共感性は落ちていて、下前頭回の働きが落ちどもを預けられる人も減っている。これは待機児童ている。早い時期に、この働きが落ちている人を救の問題ですが。それから、お祖母ちゃんが近くにいう必要がある。認知機能もそうですが、この社会能ない。子どもを叱ってくれる人、これも減っている。

力をバイオマーカーとしてストレス状態を評価し予つまり少子化、核家族化のなかで、育児が孤立して防線が張れないか考えています。

いっているのです。養育環境がすごいスピードで変そこで、私たちは、養育ストレスをモニタリング化していって、閉塞感が増加している。
「養育者の社することで、心理尺度には現れないメンタルヘルス

会的孤立」を問題意識として、また皆さんといっしょが母親の妊娠中に出てくることがわかれば、対応でに共有しないといけないと思っています。

きると考えています。早い時期にストレスを取って他者の気持ちを推測する、これを共感性といいまあげることが重要です。今後、養育ストレスの評価す。養育者にとって共感する気持ち、表情を見て他については脳科学的にはうまく進んできています。

者の気持ちを読み取る、情動的な共感性の能力、こあとはどういうかかわりをするか。親には養育者支れが子育てには必要です。赤ちゃんが泣いていると援のツール、ソーシャルワーカーの支援など、そし

きに、「ああ、赤ちゃんが大変なのだなあ。おむつて親子には親子修復、トラウマの治療、さまざまな変えてほしいのだな」とか、「おっぱい飲みたいん対応があると思いますが、近い将来、私の立場からだな」と、そのときの気持ちを推測する能力があっ皆さまに提言できる時期がくるかもしれません。

友田明美のプロフィール
福井大学子どものこころの発達研究センター教授・副センター長、医学博士。熊本大学医学部卒業。30年間にわたって、子どもの発達（小児発達学）に関する臨床研究に従事。福井大学附属病院子どものこころ診療部長、五大学連合大学院小児発達学研究科福井校教授・生理学研究所多次元共同脳科学推進センター客員教授を兼任。2009〜2011年および2017年〜、日米科学技術協力事業「脳研究」分野グループ共同研究・日本側代表者。

25

■ 研修講演より ■講義「乳児院における里親との協働 〜育ちをつなぐ支援〜」
河 﨑 佳 子（神戸大学大学院人間発達環境学研究科）＊ 平成28年度「乳児院職員指導者研修」での講演をまとめたものです。

Ⅰ．はじめにもたちは皆、遠からず、措置変更を迎えることが決まっています。ですから、
乳児院スタッフは常に「送「乳児院における里親との協働」というタイトル

り出す時」を視野に入れて日々の子育てに取り組まを事務局からいただきました。副題を「育ちをつなねばならず、その仕事は、子どもたちを「迎え入れぐ支援」といたしました。それでは、スライドにそっる時」から始まります。その子の育ち、その子の人てお話ししたいと思います。

生をつないでいく、そういう気持ちでかかわってい
くことが大切だと思います。先を見据えながら、そのときそのときに精いっぱいかかわっていく、語りかけていくことが必要なのではないかというお話しです。
Ⅱ．愛着形成と「つなぎ」
１．入所時

新しい子どもを迎えるとわかった瞬間から、できる限りの情報を得て、また想像して、どんなことば
子どもたちを里親さんに委託する支援であれ、実で、どんなまなざしで、どんなトーンで迎えてあげ親に戻していく支援であれ、あるいは児童養護施設

ようかと考えます。１歳台も半ばを過ぎれば、「何に移行する場合であっても、乳児院に入所する子どて聞いてきたんかな？」「児相のワーカーさん、ど26

■ 研修講演より ■こに行くって言うてはった？」「どんなところと思っからバリエーション豊かに始めていきたいです。

た？」「広いなあ。どきどきするなあ。ゆっくり慣れような」かもしれません。０歳台の乳児たちに対

３．乳児院における愛着形成

しても、基本的な姿勢は同じです。まだ寝返りがやっとの乳児さんでも、「よく来たねえ」「待ってたよ…」「こわいこわい思いをしてきたのやなぁ」「もうだいじょうぶよ」など、その子の表情を見ながら、丁寧に語りかけます。すると、それまで泣き叫びつづけていた子がピタッと泣き止んで、あるいは、虚ろな表情だった瞳が輪郭を得て、語りかけている大人の目をじっと見つめます。私はそれを、子どもたちの育ちをつなぐ telling の始まりだと捉えています。
まだ生まれてから数日、数週間、数ヶ月であっても、すでに過去を背負っての今を生きている存在です。
そこを私たちは受けとめて、つなげていくかかわりをスタートしたいと思っています。

乳児院に在籍する子どもたちの「愛着対象は誰か」というテーマは、とても重要です。乳児院に在籍す
る時間は長くて３年間、最近は４歳台までいられる

２．telling 〜話題にすること〜

施設も出てきましたけれども、一般には２〜３歳までを過ごす子どもたちにとって、そこで体験される
愛着の対象は乳児院の保育士さん、あるいは、担当
保育士を中核とするスタッフ集団と言えるでしょう。たとえ実親がおられる場合でも、日々の世話とかかわりをとおして「安全」をもたらしてくれる存
在として、また、自分の行為や心の状態に関心を寄せつづけてくれる存在として、子どもたちの愛着は
自然に保育士さんに向かいます。生活の中で、怖い、痛い、どきどきがあったとき、「だいじょうぶやで」「だっこしてあげようね」「おいで…」「よしよし」「痛
い痛いの飛んでけ〜」と応えてくれる、それは保育

ここで少し、 telling について説明しておきたい

士さんなのです。
「ああ、安全なんや」「安心していと思います。 telling は誰もが知っている、馴染みいんや」という感覚をもたらしてくれるわけですかのある単語です。私はそれを、つぶやきかける、語ら、愛着対象になるのは当然ですよね。保育士さん

りかける、問いかける、おしゃべりする、思いを伝の声かけや表情に応じながら、子どもたちは「だいえる、真実を告げるといった行為の総称として用い

じょうぶ」という感覚を得て、探索活動にのり出しています。敢えて一言を選ぶなら、「話題にすること」ていきます。

でしょうか。しばしば「真実告知」と訳されるアイ

つまり、保育士さんが子どもたちの「心の安全基

デアもまた、実は telling なのです。そういうこ地」となって、心理的なエネルギーを補給する場ととをひっくるめて、ing形、進行形の営みがとってして機能するわけです。やがて、子どもたちはそのも大事だと思っています。子どもたちの人生という安全基地がもたらす安心感や応援を内在化していき物語をつなげていくための継続的な作業を、乳児院ます。心の中で、大好きな保育士さんとの関係を使
27

■ 研修講演より ■うことができるようになるのです。この一連の発達を、担当保育士さんに伝えていくことが大事になっプロセスをいかに経験したかは、その後の人生におてくると思うのですね。

ける対人関係の「鋳型」となります。それが健康な

つまり、勤務交替のある乳児院では、担当の保育関係であれば、面会に訪れる保護者との、次第に広士さんが子どもの愛着対象となっていく過程を、スがっていく対人世界との安定した関係が期待できタッフ全体で相互に支え合っていくわけです。そのます。

ための具体策の一つが、子どもの情報を担当保育士ですから、私は、保育士さんたちには胸を張って、に集約させていく仕組み。子どもにかかわるスタッ「私たちは、子どもたちの大事な大事な愛着形成とフの手は、担当保育士の手につながっているのだという営みの要となるんだ」と思っていただきたいでいうことを、子どもたちに伝える工夫です。

す。この点で、乳児院で育つ子どもたちの愛着形成

日常生活の中で、子どもの心が動いたこと、いっは、一般家庭の母子関係をモデルに構築された理論

しょに味わったこと、それらを「Ａちゃんの○○先の応用編と捉える必要があります。保護者が面会に生にも言うておくね」と。そして、○○先生は「Ａ来てくれる、あるいは、お泊まりにも行くかもしれちゃん、聞いたよ！」と。たとえば、「Ａちゃん、

ませんが、保育士が保護者に遠慮しすぎることにできた！すごいなあ。○○先生が聞いたら、きっとよって、子どもに愛着形成の大切な要を失わせてしびっくりしはるなあ」など、小さな、けれど大切な

まうことのないよう、胸張って愛着対象になっていtelling

ただきたいと思うのです。

自分の心が体験したことは、かかわってくれる一人の積み重ねです。そういうふうにして、一方、その愛着対象の要である保育士さんたちが、一人の大好きな保育士さんをとおして、ちゃんとわ

保護者に対して、あるいは家族に対して、どんな気

たしの○○先生に伝わっているんだ、先生たちはつ

持ちで、どんな思いをもって関係を結んでいくかはながっているんだ、わたしの歴史は積み重ねられて重要ですよね。
「私たち保育士の手の先に、心の先に、いるんだという感覚を子どもがもてる、その工夫がママいるよ、パパいるよ、おじいちゃんもいるよ…」

大事だと思っています。

と、そういうふうに子どもに伝わってくれたら、子すべてのことを全部伝えなければならないわけでどもたちの愛着は、要である保育士さんをとおしてはなくて、ふと心に触れたこと、このことを知ってしっかりとつながっていく、広がっていく。ここがおいてもらうと、一緒にわくわくしたり、「そやねえ」

大切な部分だと思っています。

と応えてあげたりできるだろうなと思うことでいいのです。子どもが「ああ、先生はわかってくれてい４．乳児院における愛着形成の工夫
乳児院は、どんなに家庭的な養護、保育を目指したとしても、やはり複数の職員が交代制でみているるんや！」と思える、そういうことが何かちょこっと働くと、子どもたちはすごく生き生きしてくると思います。

施設ですから、家庭とは異なります。複数の大人が一つとなって、子どもが愛着を寄せる存在として一

５．子どもたちとの telling

定のかたちをなすという面があると思います。もちそうやって大きくなっていく子どもたちは、１歳

ろん、担当の保育士さんの存在は重要で、要がある、半くらいになるといろんなことを観察して、疑問を核があるということはとても大事ですが、お泊まりもつようになります。まだ島状の思考かもしれませの日もあれば、非番の日もあります。非番の日だかんが、そのときそのときに、「あれ？」とか「何でらといって、子どもはずっと寝ていてはくれません。

やろう？」と思い始める。
「どっから来たんかな？」

起きてさまざまな活動をしているわけです。そうす「どこに行くんかな？」といった疑問を含めてです。

ると、その日に出勤する保育士さん、看護師さんが、お母さんが面会に来ました。バイバイと帰っていその子にかかわる中で体験したこと、見出したことく。
「どこに帰っていくんやろ？」お母さん、赤ちゃ28

■ 研修講演より ■だろうかと想像して、その台詞を赤ちゃんの代わりにつぶやいてみてあげましょう。あるいは、連想したその台詞に答えてみましょう。そんなことを、支援している乳児院ではいつもお話ししています。言及しにくい事柄を大人の都合で先送りにせず、その子の 今 の発達や心の状態に合った表現を探して、話題にできたらいいなと思います。赤ちゃん、幼児さんに対して、実際に「どんな文脈で、どんなことばを使って、どんなふうに伝えるのか」はなかなか
難しい課題ですが、それを見出す努力が専門性へのチャレンジだと感じています。
んだっこしてきた。
「赤ちゃんだけ連れて、どこ行
くんやろ？」いつも一緒に来ていたお父さんが、あⅢ．里親さんへの支援

る日から来なくなった。
「お父さん、どこに消えたんやろ？」毎週のペースで会いに来てくれていたお１．里親との協働母さんが、突然来なくなった。
「どうしたんやろ？」（１）出会いを分かち合う

そのときに、子どもは、病気かな、けがしたかな、
ぼくのこと嫌いになったのかなあ…と、いろんなことを想像します。連想しています。そういう子どもたちが、毎日、目の前にいるわけです。
そんなことを思っている子どもたちが、それを上手にはことばにできなくても、その子の表情や行動
を見て、
「あれっ？

この子、思っているなあ」と感じたときに、かかわり手のほうが、「今、ママはどうしてるかなあ。このごろ来てくれへんな、どうしたんかなと思ったんやな」と語りかけると、子どもは、我が意を射たりという感じで、おめめを開いて、ひゅっとかかわり手の目を見てくる。そのときこの辺りから里親さんへの「つなぎ」に焦点を当に、「そやなあ、Ａちゃんお姉ちゃんになってきたてていきたいと思います。里親さんとの協働は、里もんな。ちゃんといろいろ考えるよね。先生も、マ親さんがはじめて乳児院を訪問されるとき、あるいマこのごろ来ないの、どうしたんかなあと思ってたは見学に来られたとき、そういった瞬間から始まりんよ」と言って分かち合えば、子どもたちは、考えます。里親さんのいろんな話に耳を傾けて、カウンていいんだ、感じていいんだと体験する。私は、こセリングでいうところの「傾聴」になると思うのでういうことが、乳児院の子どもたちが賢くなっていすけれども、お話をきく中で関係づくりをしていた

く、学習できるようになっていく、認知力も思考力

だきたいと思います。

も高めていくためにも、とても大事なことだと思っています。

里親さんになろうと決めて、登録されるまでの思いを分かち合う。そして、今いよいよ子どもとの対

いつも子どもの心の風景を想像しながら、そこに面を目前にして、どんな気分になっておらえるかを話しかけてみてください。子どもの心、赤ちゃんの分かち合う。里親さんと子どもが出会う、その瞬間

心に 吹き出し をつけたら、どんな台詞が入るのの双方の思いを連想して、連想し合って分かち合う。
29

■ 研修講演より ■子どもの育ち、今まで乳児院でこんなふうに過ごしてきましたよ、という育ちを分かち合う。子どもの生い立ちについて、実はこの辺りのところは職員にもわかってないんですよ…というところを分かち合
い、一緒に想像してみる。そして、面会が始まってからの子どもの変化、子どもの成長を分かち合う。
特別養子縁組をしたある里親さんが乳児院に面会に通っていた頃、担当保育士さんから、「パパとママが面会に来てくださるようになってから、Ａちゃん、何か最近むちゃくちゃ笑うようになったんです
よ」と言ってもらったそうです。ちょうど３カ月を迎えた頃に出会っていましたので、里親さんに会わなくても、笑ったかもしれません。だけど、「ママとパパが毎日訪ねて来はるようになってから、えらいよう笑うようになったなあって、職員みんなで話しているんです」と。これはうそではないと思うんです。ほっといても笑ったかもしれないけれども、
そういうふうに観察して、そういう大切な物語を保育士さんたちが作ってくれはったと思うんですね。
双方のためにですよね。双方というのは、子どもにとってもうれしいってことです。ママとパパが会いに来てくれはるから、「にこにこ笑って待ってるね
んなあ」という語りです。そして、それを聞いた里
親さんもいい気分になる。どんどん、その気になっていけるのです。そんなふうに、里親と子どものエ
ピソードをつくり出し、分かち合っていく支援。そして、里親さんと子どもが独自の物語を紡ぎ始めていくお手伝いをする。こういった支援が、先ほど申し上げた telling によって進んでいくんだと思っています。

があれば、それを聞いておいて、乳児院にいるときから歌ってあげるのだそうです。あるいは、こんなおもちゃで遊ばせてやりたいなと思っているものがあれば、それを持ってきてもらって、乳児院から遊び始め、そのおもちゃと一緒に里親宅にお引越しをするという、そういう物理的な動きにおいても「つなぐ」という工夫ってあるなと教えられました。
それから、面会時、外泊時にはどういう留意点があるか。例えば、面会を始めたけれども、最初は保育士さんに懐いてしまうという場合、パパとママが来はったから邪魔したらあかんと思って、急いで引っ込んでしまわなくていい。愛着の基地として、保育士さんがそばにいる方が落ち着くならば、そのことをちゃんと話題にして、「慣れるまではご一緒しますね」と。それで安心すると、子どもは、新しいパパとママを探索し始められる。そんな環境を保証するのです。だんだん、だんだん、基地は要らなくなっていく…。保育士さんが「なんかこっちの方が寂しいわ〜」みたいな、そのプロセスを里親さんと語り合い、笑い合っていく。それもまた、とって（２）引き取りにむけて限られた時間ですので、かなり端折ってお話ししていますが、そうした中で、引き取りのときが訪れます。
そこに向けた支援もまた、「つなぐ」というキーワードで捉えると、大事な作業があると思うんですね。生活をつなぐという意味では、まもなく発行される「乳児保育185」で紹介されている話ですが、ある乳児院では子どもの生活をつなぐために、引き取り後に里親さんが子どもに歌ってあげたい子守歌
30も大事な支援だと思います。
そして、引き取った後のフォローアップも大切です。子どもの心の中に、まだまだ大好きな施設の保育士さん、看護師さん、心理士さんがいるときには、
里ママさんが、「わあ、Ａちゃん、すごいなあ。乳児院の先生にも話してあげたいなあ」「この絵本、乳児院にもあったなあ」と話題にして、無理に慌てて忘れる必要はないのだということを、子どもに伝えてあげるのがいいと思います。ほうっておいても、

■ 研修講演より ■子どもは適応していく存在ですから、自然体に任せいうか、せざるを得ないという前提がありますので、ておけば、子どもの方が大人よりも早く適応して「わたしを産んだママはだれ？」「ぼくはどこから来「今」が楽しくなる。日々の安全をもたらしてくれたの？」といった話題に対する準備は、よりビビッ

る人をどんどん頼るようになるのですから、絶対にドになります。養育里親になろうと決意された方々急がないでほしいです。
「せいぜい私たち職員を使っは、その辺りは覚悟しておられますので、最初からてくださいね」という感じで送り出し、乳児院の職告知のあり方にも関心を寄せてくださる方が多いで員の手と里ママさんの手、職員の心と里ママさんのすね。

心がつながっていることを、子どもに伝えてもらい

一方、特別養子縁組を希望して、乳児院からなるます。それは、乳児院で面会が始まってから、「今べく幼い赤ちゃんを引き取りたいと希望される里親

度ママが来はったら言おうね」「パパにも見せようさんの場合、出自や生い立ちをどう伝えるかについな」と伝えていたことの逆バージョンで、子どもはては、さまざまな思いをお持ちです。最近でも、「伝

すんなりと受け入れていくと思うんですね。

えずにいきたい」という場合もあるでしょうし、時引き取りの後、子どもの育ちをつなぐパートナー

代的には、「最初から真実をきちんと認めていきまとして、里親さんはどれくらいの頻度で乳児院にコす」という場合が増えつつあるかもしれません。

ンタクトを取られるでしょうか。もしかしたら、里

私は、これからの乳児院においては、その子の育ママさんは、何か子どもの成長の兆しを発見するた

ちを、その子のありのままを認めて子どもたちに伝

びに、乳児院の保育士さんに「聞いてください」とえていくことが大切だと思っています。だけど、な電話されるかもしれません。手紙をくださるかもし

んでもかんでも事実を告げればそれでよろしいといれません。
「きっと喜んでくれはるやろうなあ」とう話ではなく、子どもの年齢や状況に合わせて、ど思うと、それがうれしくて元気が出てくる。乳児院

んなふうに語っていくかは、心得ていかないといけがそういう場になってくると、つまり里親さんたちませんね。
「○君のママはいつも面会に来てるけど、の「つながりの基地」になってくると、子どもの育

ぼくのママはちっとも来ない…」そんな思いをもっちも自ずとつながっていくと思うんですね。

て、問いかけるような目で、「ぼくのママは？」と尋ねてくる子どもがいます。そういう質問が出たと

２．真実をめぐる telling

きに、「今、Ａ君のママ探してもらってるのよ」と（１）物心つく以前

答えるかもしれないし、「そうやなあ、先生もＡくんのママどうしたやろう〜ってずっと思ってたの」と言うかもしれない。
「お電話してるんやけど、まだママとつながらないの。わかったらちゃんと言うから待っててね」と伝えるかもしれません。とにかく、どんなふうに子どもに返していくかを、常にリハーサルしていることが、子どもの心の風景に思いを寄せるという意味で大切だと思います。
（２）物心ついてからの引き取り
乳児院で３〜４歳まで育つ場合、あるいは養護施設に移ってからの引取りという場合には、施設での養育里親さんの場合は、乳児院から引き取るにせ

telling がより一層重要になります。
「あなたのこよ、児童養護施設から引き取るにせよ、自分自身のとはあなたにきちんと説明していきますよ」という産んだ子ではないということを明らかにしやすいと姿勢ですね。疑問を持っていいし、尋ねていいし、
31

■ 研修講演より ■話題にしていいんだよ、と…。そういう心持ちでドもかわいいし、どんどん馴染んでくるし、まだ上手ンと構えている。子どもの疑問、とりわけ悩ましいに質問なんかしないし、わかってないみたいだから、問いかけにどう対応するかを、職員みんなでリハー

まだいいんじゃないか、このままでいけるんじゃなサルする。

いか…と先延ばしにしがちです。その際にしばしば、幼稚園に通い始めた子どもについては、幼稚園の「３歳を目処に真実を告知しましょう」というフレー

先生にもきちんと説明をして、連携していく。お誕

ズが、「３歳まではしなくていいんだ」「３歳台のう生会で、「産んでくれてありがとう。育ててくれてちにすればいいんだ」という意味で使われてしまっ

ありがとう」が当たり前の台詞であるのに対して、ています。
「３歳までに」がそんなふうに理解されいやいや産んでいませんということがあり得ること

たら、私は逆効果だと思っています。

を素朴にどう扱うかです。お誕生会に立ち会う保育

ある日突然、告知の瞬間がやって来るのではあり士さんが、自然体で、「産んでくれたママが育てるません。
なぜ私が telling と言っているかというと、ことがむずかしいから、今、Ａちゃんは養護施設でさきほども言いましたように、「告知」は telling

暮らして育っています」とあいさつすることもありだからです。つぶやきかけるのも、おしゃべりする得るということです。産んでくれたママが育てていのも、説明するのも telling 。出自について、生ない子どもたちについて、幼稚園の先生と一緒に、

い立ちについて、これまで真実告知と言われてきた

それをどう話題にしていくか、たとえほかの子ども

内容を伝える営みも telling 。だからちっちゃいたちとは分かち合わなくても、本人には「先生は聞ときから、ず〜っとどう話題にしてきたかが大切。

いているよ。ちゃんとわかっているからね」という「お母さんが元気に産んでくれはったんやな、よかっことを伝えてもらうといいと思います。触れたらあたな」と。
「上手に歌うね。産んでくれたママは、かん、隠さなあかんというふうには、まかり間違っ

お歌の上手なＡちゃんに産んでくれたんやなあ」とても育てないことが大事だと思います。

話していたら、このことがもう「告知」＝ telling
なのです。
ですから、
ある瞬間に「告知しました」「告（３） telling は「今」から特別養子縁組の場合には、出自とか生い立ちをど

知終わりました」ということではなく、「３歳が目処」というのは、３歳台にすればいいということではあう話題にしていくかは、引き取る前の研修や学習会

りません。

のときから大きな関心事だと思います。今では、事「３歳を目処に」といわれるのは、全面的に You

前研修でそういうテーマに触れている地域も多く

are OK！

なっていますね。でも、いざ引き取ってみると、研うという理由からのようです。でも、３歳でももう修や勉強会で学んだことは飛んでいって、あまりに違いますよね。３歳児には、「だめ！」「何でそんな32

でいられるのは３歳までが限度でしょ■ 研修講演より ■ことするの！」「早くしなさい」と言ってしまいま

子どもに里親さんが決まりました。いよいよ、今すから。
０歳〜１歳半ばぐらいまででしょうか？「ほ日から里親さんと会うのです。子どもには、少しず

んまに、いてくれるだけでありがとう」です。うんつ伝えてきていました。そして、当日、職員さんがちをしても、「ありがとう」。そのまんま、ありのま

その子に、「今日、新しいパパとママが来てくれはまで全面的にＯＫのときに、「来てくれてありがとるよ。おやつのあとに来はる。で、どうする？ おう」を話題にしたいということです。

友だちみんなにも、そのこと言うておく？」ときいてみました。
「うん」と、
こっくりうなずきます。
「そ（４）大切なこと

やな。みんなにもお話ししておいて、それでどきどきしても大丈夫なようにしとこうか」「うん」。それで、朝のお集まりのときに、「今日は一つ、みんなにお話があります。今日はね、Ａ君の新しいパパとママが、乳児院に来てくれます。こんにちは！って来ますよ。だから、朝からＡ君は、どきどきどきどきしています。どきどきし過ぎて、パパとママが来はったら、もしかしたら、えーんと泣いちゃうかもしれないし、走っちゃうかもしれないけど、そのときはみんなで応援しようね」と伝えました。
私は、これは本当に大切な試みだなと思いました。
そうすることで、子どもたちは一緒にいろんなこと

大切なことは、チャンスを逃さない、先送りにしを体験していけるんですね。

て抑圧させない、リハーサルは大きな味方。抑圧さ突然、誰かが消えるんじゃない。プロセスがあっせると、子どもであっても子どもなりの神経症症状て、どこかに行く。そして、いなくなったお友だち、を出してきます。症状ではなくても、夜中に不安で引っ越したお友だちについても、乳児院でみんなで泣くとか、何か最近いらいらするとか、お友だちの話題にしていく。
「Ａ君どうしてるかな？」「今ごろことをかむとか、そういう表現が現れてくるとき、何しているかな？」と。そうしたら、自分がやがて

何かが抑圧されていることが多いです。たとえば、

ここからいなくなっても、乳児院のみんなの心の中

ママが面会にくるお友だちがうらやましいのかもしにとどまって生き続ける、ちゃんとつながっていく。

れません。里親との出会いが始まったときには、どかつてはぷつぷつと切れてしまった、そういう子ど

きどきどきどきしてたまらないのかもしれません。

もたちの歴史をつくった時代がありました。でも今里親さんに会えるのは半分わくわくするけれども、は、つながっていく。それをとても大切に思ってい大好きな先生と離れなきゃいけないみたいな予感をます。

感じて、難しくなる子もいるかもしれません。そういう気持ちを抑圧させないために、いろんな場面でⅣ．おわりに 〜里帰りという支援〜

さまざまなことを話題にしていくこと、 tellingを重ねていくことが重要なのです。

最後にですが、里帰りという支援について少し述べさせて下さい。昔は乳児院から引き取られていっ（４）事例

た子どものほとんどは、もう二度と乳児院に来な事例を詳しくお話しする時間はないのですが、近かった。乳児院にいたという事実を消されて、隠さ

畿地区の乳児院の集まりで、ある乳児院の心理士されて、ないことにされて生きていくことも多かった。

んが教えてくださったことを紹介します。

そして、乳児院の職員もまた、自分たちはそういう33

■ 研修講演より ■たちも、やっぱり産んでないからあかんかったんか…と思ってしまうような出来事が起こるかもしれま
せん。そんなとき、 tellingを重ねて、自分の歴史をちゃんと知っている少年、青年に育っていたら、乳児院を一緒に訪ねることができます。里親さんとけんかした子どもが、乳児院に言いつけに行くかもしれません。
乳児院に行くと両手を広げて迎えてもらえる。
「おかえり〜」と言ってもらえる。
「泊まってくか」とも言ってもらえる。そして、自分の後輩たちがいる。
自分１人ではない。その場所に戻ると、役に立つよ
存在なんだ、この場所はそういう場所なんだと思わざるを得なかったという話をよく聞きます。でも、だんだんと社会の受けとめ方、考え方が変わってきました。乳児院にいた時間、確かにそのときはあった。こんなにかわいくて、こんなにかわいがられていたときを、人生の出発点として、ちゃんと消さずに周りが覚えていよう。知りたくなったら伝えてあげられるように。子どもが訪ねてみたくなったら、「行ってくるわ」と言える、そういう場所にようや
くなりつつあると思います。
思春期は必ずやってきます。思春期になって、多うになった自分がいる。乳幼児さんのために何かつくったり、お世話をしてあげたり、雑用を引き受けたりできる自分がいる。そういう体験をして、ありのままの自分がちゃんと認められて、こんなふうに大切に扱われる場所があったんだということがわかる。そういう体験ができる場所として、乳児院のス
タッフさんたちには胸を張っていただきたいです。
そして、いつの日か「この子に語ってあげたい」メッ
セージをこめて、成長の記録を残してあげてほしいと願います。
以上です。ご清聴ありがとうございました。

くの子どもたちが難しくなる、暴れ出す。里親さん

（終了）

文献
Bowlby. J（1993） 母と子のアタッチメント：心の安全基地 二木武訳 医歯薬出版
河﨑佳子（2016） 乳児院での子ども育てと保護者支援，別冊発達32『妊娠・出産・子育てをめぐる心のケア』永田雅子編著
ミネルヴァ書房 p.224-23234

■ 研修講演より ■講義「子育て困難・虐待と境界性パーソナリティ障害 1」林

直 樹（帝京大学医学部精神神経科学講座）＊ 平成28年度「施設心理合同研修」での講演をまとめたものです。

Ⅰ. はじめに大多数の精神障害は、逸脱した言動の背後にそれぞれに特徴的な精神症状があって、それが精神障害の子育て困難や児童虐待が母親の何らかの精神保健指標となって診断・治療の糸口になる。このようにの問題を背景として生じていることは、すでに精神PDが他の精神障害と性質が異なる点があることか

保健関連業務に従事するわれわれにとって常識に属ら、PDは、周囲の人々にとっても当事者自身にとってする事柄である。これは、母親の精神的問題や精神も｢病気｣と認識されにくい精神障害だと捉えられる障害を評価し、それに適切に対応することが、子育のである。

て困難や虐待への対策の重要な柱の一つとなっている所以である。

境界性パーソナリティ障害（Borderline personality
disorder（BPD））は、精神科臨床においてもっとも

ところが、パーソナリティ障害（Personality Disorder問題になることが多いPDの一タイプ（類型）である。

（PD））については、それが子育て困難や虐待の要

BPDの主要な特徴は、持続的な衝動コントロールの因となりうると推定されるにもかかわらず、わが国

障害、感情不安定、対人関係の不安定である。これの地域精神保健活動においてしばしば見落とされ、は、現在の精神科臨床において、思春期・青年期患十分な対策が講じられていないという状況がある。

者の診療や、物質使用障害や自殺未遂・自傷行為がこれは、子育て困難や虐待への対策の盲点ともなり問題になる精神科救急で扱われることの多い精神障

かねない問題である。わが国においてPDが軽視さ害である。子育て困難や虐待についていうなら、れてきたのは、そこに歴史的背景や医療経済的事情

BPDは、臨床場面において若年層の女性に多くみらも加わっているのだが、あえて単純化して説明する

れることから、精神保健活動の対象となる母親に多なら、PD患者には健常者からそれを明瞭に分かつく見られる精神障害だと考えなくてはならない。

特徴が乏しいからだと言うことができる。すなわち、本稿の目的は、このような特徴を示すBPDと子育

PDの疾患概念では、問題とされる特徴において、て困難や虐待との関連について検討することであ患者と健常者の間に本質的な違いがなく、程度の差る。そのためにここでは、PDおよびBPDの概念のしかないと考えられているからである。もともと歴史、BPDの幾つかの治療・介入法、さらにBPDのPDは、精神病症状や気分症状がないにもかかわら母親の抱える子育て困難およびそれへの介入・援助ず、明らかな行動の障害を示す一群の人々を捉えるについての議論が提示される。さらにここでは、子疾患として出発した。ごく大局的に言うなら、一般

育て困難の要因としてBPDを把握し、それに適切に的に見られる意図的に行われる問題行動は、PDの対応することが子育て困難や虐待を改善、解消する

特徴となりうるのである。それとは対照的に、他の一つの道筋となることを議論のポイントとしたい。

１ 本稿は、2017年２月23日に行われた平成28年度児童福祉施設心理担当職員合同研修会の講演｢パーソナリティ障害とその子育て・虐待との関連｣に基づいて作成されたものである。

35

■ 研修講演より ■Ⅱ. パーソナリティ障害（PD）についての概観概念｣と呼ばれている。この考え方の特徴は、特定の特徴における程度の違いを問題にしている点にあ

本節では、まずPDの概念の歴史、現状を概観し、る。すなわち平均からの偏倚が大きければPDの特次いでPDの診断、基本的特徴や病態について記す。

徴となり、偏倚が小さければそうでないということ

１. パーソナリティ障害（PD）についての歴史的概観である。ここには、ある特徴において、その程度が（１）PinelとSchneider

PD患者と健常者の間で連続的に移行しており、PD

精神医学の教科書の幾つかでは、Pinel, P.（1801）

患者と健常者の間に本質的な違いがないという現代の妄想なき狂気（manie sans délire）や理性的狂気（la的なディメンションの考え方を見ることができる。

folie raisonnante）がPD概念の濫觴だとされている

他にもPDに関わる議論には、19世紀初めから展（４）。例えば、理性的狂気が｢妄想を伴わずに周期開されているFreud, S.らの精神分析の性格理論があ的に起る、患者が理性の力で行動に移すことを抑えり、さらに、1950年代のKretschmer, E.の気質・病られる怒りの発作｣と記述されているように、それ質概念などがそれに加わるなど、PDに属する疾患

は、病的行動の背後に幻覚・妄想や気分症状がない概念が次々に議論されるようになった（４）。PDはことを特徴とする疾患概念であった。これに続いてその後、世界保健機構（World Health Organization

Pinelの弟子であるEsquirol, J.É.によるモノマニー（WHO））の国際疾病分類第６版（The international（monomanie）（殺人や窃盗といった特定の問題行動

classification of diseases, ６th revision（ICD-６））を繰り返す症例）の記述が行われた。さらに、英国（1948）や、米国精神医学会（American PsychiatricのPrichard, JC.は、自己統御の障害や行動面の異常

Association（APA））の診断と統計のためのマニュアに着目して背徳症候群（1835）２の概念を提示した。

ル第１版（Diagnostic and statistical manual of mental

これらの19世紀前半の議論では、当時の精神症状のdisorders, １st edition（DSM-I））（1952）およびそれ以理解でカバーできないPDの特徴を、新しく疾患概降のICD-7,8,9（1955, 1965, 1978）、DSM-II（1968）に

念を作って捉えようとしたと見ることができる。こおいて、広く臨床の場で使われていたPDに関連する疾の議論は、19世紀後半におけるヨーロッパの心的変

患概念を包括する精神障害のジャンルの一つとされた。

質論３や中間者概念４の議論に引き継がれた。

（２）DSM-IIIの変革とその後PDの病態が初めて独自の精神病理として定義さ1980年に刊行された米国精神医学会の診断と統計れたのは、Schneiderの精神病質論（11）においてのためのマニュアル第３版（DSM-III）（1980）は、であった。これは、多くの教科書で、PD概念を最PD概念の重要な発展の契機となった。そこで行わ初に規定したものとされている。Schneiderはまず、れた改革の中で特に重要なのは、Millon, T.の理論

その上位概念となる異常パーソナリティ（abnorme（1980）に基づくタイプ分類の採用と、その診断にPersönlichkeit）を平均的なパーソナリティからのおける多神論的記述的症候論モデル（Polythetic

変異として規定し、さらに精神病質パーソナリティ

descriptive syndromal model）の導入である。

をその異常パーソナリティの一部として、｢そのパー
ソナリティの異常さのゆえに自らが悩む（leiden）
か、 ま た は、 社 会 が 苦 し む（ 社 会 を 苦 し ま せ る（stören））異常｣であると定義した。
このSchneiderの定義は、｢平均からの偏倚（偏位）

・PDのタイプ分類の理論的把握：Millonの理論に基づく理解DSM-IIIのPDのタイプは、Millonの作成した臨床
多軸目録（質問紙法によるパーソナリティ評価の１手法）から理論的に導かれたものである。この理論

２ ここでの背徳（moral）という用語は、｢品位と作法に適った振る舞い｣という意味であり、そこに現代用語の道徳的な意味は含まれていない。
３ これは、行動面の問題が変質（広い範囲の精神障害や病的状態と関わる遺伝的特質や体質的異常）のゆえとする説である。
４ これは、問題行動が統合失調症や双極性障害などの精神障害の素質を持つ者の特徴であるとする説である。

36

■ 研修講演より ■では、２種の行動パターン（能動・受動）と４種の断では、DSM-IIIの多神論的記述的症候論モデルが対人関係（依存・独立・両価・分離）の組み合わせ導入されても、まだ信頼性が他の精神障害のレベル

で８（２×４）種のタイプが規定されている５。

に達しないなどの問題が残されていた。それは、当

ここでは、PDタイプが一つの理論で把握されて時ICD-10（1992）やDSM-III-R（1987）で採用されいる点に大きな進歩が認められる。これは、それ以ていたカテゴリーによる診断が原因だと主張されて前の診断基準（例えばICD-９）において、臨床でよいた。そのため、DSM-IV（1994）では、次のDSM

く使われているタイプをただ単に集めてPDが構成の版でのディメンショナルモデルの導入が提唱されされていたのと対照的である。

た。その後、Costa, PT.とMcCrae, RR.の主要５因子

・多神論的記述的症候論モデルの導入モデル（Five Factor Model（1990））から発展した

多神論的記述的症候論モデルとは、PDタイプに

５次元モデルや、Trull, TJ.ら（2007）による４次元

ついて、あらかじめ定められている診断基準項目がモデルなどのディメンショナルモデルの検討が進め

一定数以上当てはまるなら、患者にそのタイプが診られた。

断されるという診断法である。この操作的診断法の（３）現在のパーソナリティ障害（PD）の概念・定義

最大の利点は、診断の信頼性を高めることができる

a. DSM-５第２部の従来の考え方を踏襲する立場点にある。従来、WHOのICD-９（1978）までで行

DSM-５（２）第２部におけるPDは、｢その人がわれていた患者の全体的な特徴から直観的にPDタ属する文化から期待されるものから著しく偏り、広イプを診断するカテゴリカルモデルによる診断法

範でかつ柔軟性がなく、青年期または成人期早期には、信頼性が低いという重大な問題があった。その始まり、長期にわたり変わることなく苦痛または障

問題は、この多神論的記述的症候論モデルの導入に害を引き起こす内的体験および行動の持続的様式でよって一部解消された。

ある｣と定義されている。これは、従来のICD-10、・ディメンショナルモデルの提唱

DSM-IVの定義を踏襲するものである。

DSM-IV（1994）では、ディメンショナルモデル

DSM-５の第二部｢診断基準とコード｣では、さらの導入が提唱されるようになった。元々パーソナリに全般的診断基準として、次の表１に示すような

ティ心理学では、因子分析などの統計学的方法をPDの基本的特徴の記述が加えられている６。

使って信頼性の高いパーソナリティ特性のディメン

さらに、DSM-５第２部におけるPDタイプの診断

ショナルな評価が確立されていた。他方、PDの診では、それぞれに７〜９項目の診断基準が準備され、

表１. DSM-５第２部のパーソナリティ障害（PD）の全般的診断基準（一部省略）

パーソナリティ障害を診断する際には、以下の条件を満たすことが必要である。
A. その人の属する文化から期待されるものより著しく偏った内的体験および行動の持続的パターンがある。
それは以下の２つ以上の領域に表れる。
（１）認知（自己、他者、および出来事を知覚し解釈する様式）、（２）感情（情動反応の広がり、強さ、不安定さ、適切さ）、（３）対人関係機能、（４）衝動の制御。
B. その持続的パターンは、柔軟性が欠けており、広い範囲の個人的および社会的状況に及んでいる。
C. その持続的パターンによって、臨床的に明らかな苦痛、または社会的、職業的もしくは他の重要な領域
における機能障害が引き起こされている。
D. その持続的パターンは長期間安定して持続しており、その始まりは青年期もしくは早期成人期に認められる。
５ 一例を挙げるなら、依存性PDは受動・依存によって特徴づけられるタイプとされる。また、回避性PDは、従来規定されていなかったのであるが、能動・分離を特徴とするものとして新たに作成されたタイプであった。
６ このような全般的診断基準は、ICD-10 の研究用診断基準（DCR）（1993）以降の版のICDやDSMに加えられるようになっ
ている。

37

■ 研修講演より ■E. その持続的パターンは、他の精神疾患の表れまたはその結果ではない。
F. その持続的パターンは、薬物の作用や一般身体疾患によるものではない。
定められた３〜５の域値以上の診断基準項目が患者による診断を融合させたハイブリッドモデルと称さに該当するなら、そのタイプの診断が考慮されるこれている。これは、DSM-５のために開発されたものとになる。

の、フィールドトライアルで採用が時期尚早と判断

b. DSM-５第３部の代替診断基準の考え方

され、今後、大幅な修正が予定されているものである。

DSM-５では、その第３部｢新しい尺度とモデル｣に

しかしここには、後述するように、理論的に優れた新しく作成された代替診断基準が収載されている７。

考え方が多く組み入れられている。表２にDSM-５の

それは、ディメンショナルモデルとカテゴリーモデル

代替診断モデルのPDの全般的診断基準を示す。

表２. 代替DSM-５モデルのパーソナリティ障害（PD）の全般的診断基準（一部省略）

A. パーソナリティ機能（自己機能、対人関係機能）の中程度以上の減損がある。
B. 病的パーソナリティ傾向（表７参照）がある。
C. パーソナリティ機能の減損と病的パーソナリティ傾向の顕れは、比較的固定的（relatively inflexible）であり、広く個人的状況、社会的状況に一般的に観察される。
（D, E, F. は表１のD, E, F.に相当するものである。但し、Dの持続性については、比較的持続的（relatively
endurable）とされている。
）
G. パーソナリティ機能の減損とパーソナリティ傾向の顕れは、正常の個人の発達段階や社会文化的状況から十分に理解することが困難である。

このDSM-５第３部の代替診断基準の全般的診断

は新たに｢比較的｣という形容が加えられている。そ

基準では、PDがパーソナリティ機能の障害である

れは、研究の蓄積によって、その特徴が状況によっことが明快に規定されている。これは、従来の定義て、また経過の中で相当に変化（改善）することがと比較すると明らかな進歩である。ここでは、従来明らかになってきたからである。

の診断基準と同様に、その障害が広い機能領域およこの代替診断モデルのパーソナリティ機能とは、

び生活場面に及ぶものであること、長期的に持続す

次の表３に示されている自己機能、対人関係機能でるものであることが記述されているが、その記述にあり、さらにそれぞれが２つに分類されている。

表３. DSM-５代替診断モデルで規定されているパーソナリティ機能の４領域

パーソナリティ機能の領域

説明

自己機能

同一性
（Identity）

自己と他者との明瞭な境界をもって唯一の存在としての自己を体験すること；
自尊心の安定性と自己評価の正確さ；幅広い感情を体験し制御する能力

自己志向性（Self-direction）

一貫した有意義な短期的目標および人生の目標の追求；建設的で向社会的な行
動規範を利用すること；生産的に内省する能力

対人関係機能共感性（Empathy）

他者の体験と動機の理解と尊重；異なる見方の容認；自分自身の行動が他者に与える影響の理解

親密さ（Intimacy）

他者との関係の深さと持続；親密さに対する欲求および適応力；対人行動に反映される配慮の相互性

７ このようにDSM-５の第２部と第３部とで異なるPDの診断基準が収載されていることは、PD概念の混乱を如実に表している。

38

■ 研修講演より ■この診断モデルでは、これらのパーソナリティ機

立、脱抑制、および精神病性の５つの特性である。

能の４領域の２つ以上に中等度以上の障害があるこ

これらの特性には、総計25種の特性側面が含まれてとがPDの診断の条件とされている。そこではさらいる。これらの病的パーソナリティ特性と特性側面に、病的パーソナリティ特性が認められることが診を表４に示す。

断に必要である。それらは、否定的感情、離脱、対表４. ５種の病的パーソナリティ特性と25種の特性側面

説明

特性側面

否定的感情
negative affectivity（vs 感情安定）

不安、抑うつ、罪悪感、羞恥心、怒りといった否定的感情が広範囲で高度である。さらにそれに基づく自傷行為などの行動や依存などの対人関係が見られる。

不安傾向、分離不安、従順さ、
敵 意、 固 執、 抑 う つ 傾 向、
猜疑心、感情不安定（制限された感情の欠如）

離脱（vs 外向性）
Detachment

社会的感情的関わりの忌避。引きこもる、楽しみなどの感情体験を避ける。

親密さ回避、アンヘドニア、
抑うつ傾向、制限された感情、猜疑心対立（vs 協調）
antagonism

自己イメージが尊大で、自分に特別な取り計らいを求める、他者に嫌悪感・反感を抱く、他者に配慮せず他者を自分のために利用する。

虚偽性、誇大性、注意喚起、冷淡、敵意脱抑制（vs 誠実性）
disinhibition

直接的に欲求の充足を求めて、その場の考えや感情、状況からの刺激に反応して衝動的な行動に走る。

衝 動 性、 転 導 性、 無 謀 さ、硬直した完璧主義（の欠如）精神病性（vs 明晰性）
Psychoticism

文化にそぐわない奇妙な、普通でない行動や認知を示す。

奇妙さ、認知と知覚の統制障害

病的パーソナリティ特性は、この表において｢否を取り上げたものと捉えることができる。

定的感情 vs 感情安定｣といった形で示されている

２. パーソナリティ障害（PD）のタイプ

ように、ディメンションを表すものである。それら

ここでは、PDのタイプの特徴について概説する。

は、CostaとMcCraeの主要５ 因子モデルのディメ

DSM-５第２部で措定されている10のPDのタイプのンション（神経症傾向、内向性（外向性）、調和性、

特徴を表５に示す。ICD-10（13）のPDタイプは、

誠実性、開放性）とほぼ対応している。それゆえ、DSM-５第２部のものとほぼ同じであるが、名称がこの病的パーソナリティ特性とは、一般に見られる

異なる場合には、ICD-10の名称を括弧に入れて示し

パーソナリティ傾向の極端なものもしくは病的側面ている。

表５．DSM-５ 第２部におけるパーソナリティ障害（PD）のタイプ

Ａ
群
・
奇
妙
で
風
変
わ
り
Ｂ
群
・
演
技
的
感
情
的
で
移
り
気

タイプ（類型）

中心的特徴

臨床特徴

妄想性PD

他者への疑念や不信から、危害が加えられることや裏切りを恐れること。

妄想性障害、妄想型統合失調症を発症しやすい。男性に多い。

統合失調質PD

非社交的、孤立しがちで、他者への関心が希薄のように見えること。

かつて統合失調症の病前性格と言われていた。

統合失調型PD

思考が曖昧で過度に抽象的で脱線し、感情が狭くて適切さを欠き、対人関係で孤立しやすいこと。

統合失調症に発展しやすい。

境界性PD（情緒不安定性PD境界型）

感情や対人関係の不安定さ、衝動をうまく制御することができないこと。

うつ病などの精神障害を合併。臨床現場で高頻度。女性に多い。

自己愛性PD周囲の人々を軽視し、周囲の注目と賞賛を求め、
傲慢、尊大な態度を見せること。

うつ病や物質使用障害が多く合併。
男性に多い。

反（非）社会性PD

他者の権利を無視・侵害する行動や、向こう見ず 物質使用障害の合併が多い。素行で思慮に欠け、暴力などの攻撃的行動に走ること。 症から多く発展する。男性に多い。

演技性PD

他者の注目や関心を集める派手な外見や大げさな行動。

女性に多い。

39

■ 研修講演より ■

Ｃ
群
・
不
安
で
内
向
的

依存性PD

他者への過度の依存。自らの行動や決断に他者の助言や指示を求めること。

うつ病、パニック障害に多く合併。
女性に多い。

強迫性PD

一定の秩序を保つことへの固執、融通性に欠けること、几帳面、完全主義や細部への拘泥。

男性に多い。

回避性（不安性）PD

周囲からの拒絶や失敗することを恐れ、強い刺激をもたらす状況を避けること。

社交不安の合併が多い。

DSM-５第３部の代替診断基準では、表４の５つの病的パーソナリティ特性の高低によって、６種の特定のPDタイプが記述されている８。それを表６に示す。

表６. DSM-５代替診断モデルのパーソナリティ障害（PD）と病的パーソナリティ特性との関連

病的パーソナリティ特性

回避性PD

境界性PD

否定的感情

反社会性PD

高

高

離脱

高

自己愛性PD

強迫性PD
高

対立

高

高

脱抑制

高

高

統合失調型PD

高
高

高

精神病性

低
高

この表に見られるように、PDタイプのそれぞれ約10%である。しかしこのBPDの有病率は、研究ご

は、５種の病的パーソナリティ特性の高低によってとに差が大きいことに注意が必要である。例えば、

特徴づけられる。

最近の大規模な疫学研究（NESARC）で算出され実際の診断では、PDタイプごとに設けられていた 生 涯 有 病 率 は5.9%と い う ご く 高 い 値 で あ っ た

るパーソナリティ機能と病的パーソナリティ特性の（６）。

診断基準が適用される。その実例は、後に示すBPD

４. パーソナリティ障害（PD）の病態・病因の理解の診断に見ることができる。
３. パーソナリティ障害（PD）の疫学

PDは、一般人口に高い比率で見出される（３）。

PDの病態・病因については、近年、急速に研究が進められている。それは、遺伝因などの生物学的要因と、生育環境などの社会文化的要因とに分ける

Coid, J.（2003）の総説によると、構造化面接を用いことができる（３）。

た研究において一般人口の10〜15%に何らかのPD（１）生物学的要因が見いだされており、個々のタイプでは、それぞれ精神障害の生物学的要因の基底には、遺伝的要因

が一般人口の１-２%に認められるとされる。プライがある。PDの遺伝的要因は、その特性が同じ家系

マリーケアの場や精神科臨床では、有病率が25%程の人に見出されることが多い、一卵性双生児で二卵度に上昇する。ただし、これらの疫学研究の所見は、性双生児よりも一致しやすい、といった臨床遺伝学

研究ごとに大きなばらつきがあることに注意が必要

的研究によって確認されている。Torgersen, S.らのである。その理由の一つは、先に指摘したように、双生児研究（2000）では、PDの遺伝性が0.5〜0.6でPDの特徴が一般人口との間に連続性があり、診断あると算出されている。家族研究でも遺伝的要因を域値や評価の変化が大きな有病率の違いを引き起こ

裏 付 け る 多 く の 知 見 が 得 ら れ て い る。 例 え ば、すことである。

Silverman, J.M.らの家族研究（1991）では、BPDの後に取り上げるBPDの一般人口における有病率の中央値は1.6%である（２）。さらに、プライマリーケ
アでの有病率は、
３〜６%、
精神科外来での有病率は、

感情不安定と衝動性とに家族集積性のあることが認められている。
神経生理学的研究でもPDにおけるさまざまな生

８ PDタイプが６種に減じられたのは、タイプの間の診断合併を減らすためであった。

40

■ 研修講演より ■物学的特徴が見いだされている（３）。例えば、反図中の①は、PDに発達障害の側面があることを

社会性PD、BPDでは、その衝動性がセロトニン系示している。例えば、BPDでは、患者に幼少時に癇の機能低下と関連しているという報告がある。中枢癪持ちであることや子どもらしさがないといった特神経系の画像研究でも多くの知見がもたらされてい徴があることが記述されている（８）。また、注意る。例えば、BPDでは、帯状束のセロトニン系の反欠如多動性障害（ADHD）とBPD、自閉症スペクト

応低下といった辺縁系と前頭葉の回路の機能低下の

ラム障害と統合失調型PDの関連は早くから指摘さ報告が多くなされている。また、虐待を受けてきたれている。

BPD患者において脳下垂体、海馬が小さいという所②の関連は、歴史的にまずPDで注目されたのが、見が報告されている。

問題行動を繰り返す症例であったことから理解され（２）生育環境・社会文化的要因

る。また、病的窃盗や習慣性自傷などの問題行動をPDの成り立ちにおいては、発達過程や生育環境主徴とする精神障害の患者において、PDの合併診も重視されなければならない。例えば、BPD、反社断が高率であることは一般的に観察されることであ

会性PDでは、劣悪な養育環境（発達期の虐待、貧る。③の関連は、II-１-（３）-bに記述されているよ

困や施設での生育など）が発生要因として関与してうに、一般のパーソナリティ特性と病的パーソナリいると考えられている。1990年代には、BPDの生育

ティ特性が対応していることから理解される。④は、

史（虐待、親子関係）についての後方視的研究が行PDと他の精神障害が高率で診断合併していること

われ、養育環境要因の確認が進められた（８）。

が早くから臨床的問題になってきたことに対応して

PDは、特に社会文化的要因の影響を受けやすいいる。これに関しては、回避性PDや依存性PDとうと考えられている。例えば、BPDの増加は繰り返し

つ病の結びつきや反社会性PDやBPDと物質使用障指摘されてきたが、その原因は社会文化的な影響に

害との関連がよく知られている（８）。

よるものと考えられている。
5. パーソナリティ障害（PD）の近接領域、他の精神障害との関連

Ⅲ. 境界性パーソナリティ障害（BPD）についての概観

持続的で、非適応的な認知行動パターン、パーソ
ナリティ機能の減損、パーソナリティ特性の極端さ

本節では、BPD概念の歴史、診断や臨床的特徴、などと規定されるPDは、他の精神障害と精神症状治療や予後について概説する。

が重なるのがむしろ当然のことである。その場合、

１. BPD概念の歴史

複数の精神障害のそれぞれの特徴が明瞭なら、診断

BPDの概念には、大きな変革が繰り返されている。

合併と評価することが有用だということになる。他

BPD概念の前身は、疾病論的な概念である境界例の精神障害とPDとの関連を図に示す。

（borderline case）であり、それは、Kraepelin, E.が1899年に提唱した早発性痴呆（統合失調症の前身）

図. パーソナリティ障害（PD）の近接領域

発達論的特性①
問題（逸脱）
行動②

パーソナリティ障害④

パーソナリティ
特性③

他の精神障害（Symptomatic syndrome）の概念によって精神科疾病論が刷新された1900年頃
において、統合失調症と近縁だが、そうとまで確定できない境界線上の患者を指す用語として使われていた。
同時にこの境界例は、早くから精神療法における問題となっていた。彼らは、強い苦悩・苦悩を訴えて治療を求めるのであるが、治療を始めると問題をしばしば起こすという特徴があった。このような患者に対する精神療法、特に初期は精神分析的精神療41

■ 研修講演より ■法、の努力が重ねられた結果、1970年代より米国を後も活発に続けられている。BPDをPDというより中心として境界例をPDとして位置づける理解が一

感情コントロールの障害と見るべきとか、寛解と増般化し、さらにそれは、1980年の米国精神医学会の悪を繰り返す経過から通常の精神障害の１つと捉え

DSM-IIIにおいて、正式にPDとして分類されることるべきといった主張がなされている（６）。

になった。ただしそこでは、境界例が統合失調症と２. BPDの診断

症状論的に近縁の患者が統合失調型PDに、そして（１）DSM-５第２部におけるBPDの診断

対人関係・感情の不安定さを主徴とする患者がBPD

DSM-５第２部のBPDの診断基準（DSM-IVからとに二分されることとされていた。

引き継いだもの）を表７に示す。

BPDの疾病論的位置づけについての議論は、その表７．DSM -５第２部の境界性パーソナリティ障害（BPD）の診断基準

境界性パーソナリティ障害（BPD）は、全般的な気分、対人関係、自己像の不安定さ、著しい衝動性のパターンで、成人期早期に始まり、種々の状況で明らかになる。以下のうち５項目以上が存在すれば診断される。
（１）実際のまたは想像上の見捨てられる体験を避けようとする懸命の努力。但し、（５）の自殺、自傷行為を含めないこと。
（２）過剰な理想化と過小評価との両極端を揺れ動く特徴をもつ不安定で激しい対人関係の様式。
（３）同一性障害：顕著で持続的な自己像や自己感覚の不安定さ。
（４）衝動性によって自己を傷つける可能性のある領域の少なくとも２つにわたるもの。
例えば、
浪費、
セッ
クス、薬物常用、万引、無謀な運転、過食。但し、（５）に示される自殺行為や自傷行為を含まない。
（５）自殺の脅かし、そぶり、行動、または自傷行為の繰り返し。
（６）顕著な感情的反応性による感情的な不安定さ（例えば、一過性の強烈な気分変調性障害、焦燥感や不安、通常２-３時間続くが、２-３日以上続くことは稀）。
（７）慢性的な空虚感、退屈。
（８）不適切で激しい怒り、または怒りの制御ができないこと（例えば、しばしばかんしゃくを起こす、
いつも怒っている、喧嘩を繰り返す）。
（９）一過性の、ストレスに関連した妄想的念慮、もしくは重症の解離症状。
BPDの基本的症状については、その診断基準９項（２）DSM-５第３部代替診断基準におけるBPDの診断

目の因子分析から、対人関係の障害（対人関係が不DSM-５の代替診断基準におけるBPDの診断で安定で自己同一性が不確定）、行動コントロールのは、まずBPDのパーソナリティ機能の減損が評価さ障害（衝動的行動が多いこと）、感情コントロール

れ、次に否定的感情、対抗、脱抑制の病的パーソナの障害（感情不安定で怒りが強いこと）の３種に分

リティ傾向の有無が検討される。

類されるという見解が示されている（６）。

表８、９にBPDのパーソナリティ機能の減損と病的パーソナリティ特性を示す。

表８. 境界性パーソナリティ障害（BPD）のパーソナリティ機能の減損（要約）

自己機能

同一性

自己像が不安定；慢性的空虚感

自己志向性

目標、志望、価値観、人生設計が不安定

対人関係機能42

共感性

他者の感情・欲求の認識の困難；他者を否定的に理解する

親密さ

親密な関係が著しく不安定；理想化とこき下ろし、過度な巻き込まれとひきこもり

■ 研修講演より ■表９. 境界性パーソナリティ障害（BPD）の病的パーソナリティ特性（要約）

病的パーソナリティ特性
否定的感情（１）情動不安定（２）不安性（３）分離不安感：重要な他者からの拒絶・別離の恐怖（４）抑うつ性：落ち込み、惨めさ、絶望；抑うつ気分から回復困難；悲観、羞恥心；自尊心低下；自殺念慮・自
殺関連行動
脱抑制
（５）衝動性：刺激に反応しての衝動的行動；無計画な行動；自傷行為（６）無謀さ：危険で、自己を傷つける恐れのある活動；自分への危険の否認
対抗（７）敵意：頻繁な怒りの感情；些細な侮辱に反応した怒り

この代替診断基準に基づくBPDの診断では、パー食が見られていた。

ソナリティ機能（表８）の２項目以上における中等

A氏は、20代半ばにアルバイト先で知り合った男

度またはそれ以上の障害があること、そして、３つ性と結婚し、２子をもうけた。しかし彼女は、３年の病的パーソナリティ特性（否定的感情、脱抑制、後に離婚し、子どもを引き取り、母子寮で生活する対立（表９））に属する特性側面７つのうち４つ以ようになった。ほどなくして、子どもに対する｢殴る、上があり、そのうちの少なくとも１つは、表９の言葉の暴力をする、部屋の外に放置する｣といった

（５）
、
（６）
、
（７）のいずれか（脱抑制と敵対のど虐待が見られるようになり、児童相談所スタッフのちらか）であることが必要である。

関与が開始された。A氏の母親に家事の援助を依頼

３. 症例提示することも計画されたが、彼女が強く拒否したため

ここでは、子育て困難、虐待の問題を呈したBPD
症例A氏を提示する。
A氏は、離婚した後、２人の子どもを抱えて生活にそれは実現しなかった。彼女はまた、30歳頃より精神科クリニックに通院することがあったが、通院先をしばしば変えていた。

するうちに、30代半ばに子どもへの虐待が見られる

結局、A氏の30代半ば、虐待が収束しないため、ようになり、そのために児童相談所などでの子ども

彼女の懇願を振り切る形で、二人の子どもの児童相の保護が開始されたケースである。

談所での一時保護が決定された。これにショックをA氏の養育期においては、特別の問題は報告され受けたA氏は、過量服薬をして精神科病院に入院ていない。
しかし彼女は、｢父親から暴力による躾（身とった。その結果、子どもたちは、養護施設に移さ

体的虐待）をされていて、さらに母親から悪いとこれることになった。

ろばかりを指摘されていたので、自分が親から認め

A氏は、退院後も、子どもから引き離されたことられたという思い出がまったくない｣と述べる。彼を悲嘆し、昼夜逆転の不規則な生活を続けていた。

女はまた、小５より学校でのいじめを経験しており、その中で彼女は、過量服薬をきっかけにして数回の幼少期から友人がほとんどおらず、その後も長く交精神科入院をしている。このような経過を経て彼女際していた友人はいない。中２から、父親から｢死は、ようやく治療スタッフを信頼して一つの医療機ね｣と言われたことをきっかけにリストカットを始関に通うことができるようになっている。

めている。さらに、家庭内暴力や不登校があったた
め精神科に受診したことがあった。

現在のA氏は、一人暮らしの中で一応の安定を達成し、週末だけ子どもを預かって、子どもと同居す

高卒後、彼女は、家を出て接客などのアルバイト

る準備を進めている。他方、交通機関を利用したり、を始めたが、20歳の頃、仕事のトラブルから抑うつ

人前に出たりすると不安が強まるといった症状が持状態となり、数か所の精神科クリニックを受診した

続しており、友人や話し相手がいない孤立の状況にことがある。その後もリストカットや過量服薬、過十分な改善は見られていない。
43

■ 研修講演より ■Ⅳ. BPDの治療・経過い治療である。DBTはまた、マインドフルネスの考え方が柱の一つとなっていることが重要である。

１. BPDの治療

PDの治療についての研究は、現在、世界の多くの国、地域で進められている。わが国におけるそれ

これは、禅を起源とする、感情や判断に捉われることなく、事象をありのままに見て、それを受容する方法として位置づけられている。

らの治療法の普及はまだ不十分であるけれども、そ次 に1999年 に 効 果 が 実 証 さ れ た の は、 英 国 のれらの考え方は、わが国のさまざまな治療の場で応Bateman, A.とFonagy, P.が開発したメンタライゼー

用することができる。

ション療法（Mentalisation-based treatment（MBT））（１）社会心理的治療（精神療法）である。この治療の目標は、メンタライゼーション

BPDの治療では、従来から精神療法が重視されて（自分や周囲の人の行動がその考えや気持ちといっきた。III-１で述べたようにBPDの概念を支えてきた心理的過程から起こることを理解する能力）を高たのは、精神療法の努力であった。他方、この治療めることである。このMBTでは、さまざまな対人が一筋縄ではいかないことも繰り返し指摘されてい関係や出来事の体験から、自分自身の心理状態を理る。そのため、BPDの治療では、支持的精神療法（精解し、自分や他者の行動についての学びを深める訓

神療法的管理）、認知療法、精神分析的心理療法と練が行われる。MBTは当初、デイケア治療であっいった心理社会的治療の主要な方法がほとんどすべ

たが、最近展開しているのは、毎週計2.5時間の個て実践されてきた。この他にも、家族療法、デイケ

人療法と集団療法から構成される外来治療である。

ア、集団療法などのさまざまな種類の治療法が患者

MBTでは、具体的な技法、関わり方として① 肯の特性に合わせて用いられている。

定的なメンタライゼーションの同定、② 明確化と近年の動きで特に注目されるのは、BPDに対する情動の詳述、③ 挑戦あるいは「立ち止まること

心理社会的治療の効果についての無作為化対照比較

stop and stand（Slow down）」、④ 早送りの探索を試験（Randomized Controlled Trial（RCT））によ避けてむしろ巻き戻してコマ送りで探索を進めている研究が次々に発表されていることである（９）。

くことが提案されている。これらは、
メンタライゼーRCTで効果が確認された最初の心理療法は、1991年

ションを効果的に進めるための糸口となる。

に発表された米国のLinehan, M.らの弁証法的行動

さらに、2000年代には、Young, J.のスキーマ療法

療法（Dialectic behavior therapy（DBT））である。

（Giesen-Bloo, J.ら, 2006）、Clarkin, J.らの転移に焦点

DBTでは、① マインドフルネス（現実的で冷静なづけられた精神分析的治療（Clarkin, J.ら, 2007）な

自己観察、現実認識の技能）、② 苦しみに耐える技

どのプログラムの効果研究が実施され、十分な効果

法、③ 感情統御技能、④ 実際的な対人関係技能、があることが実証されている。

が基本的技能として修得される。ここでは、治療目（２）薬物療法標が明示されていることも特徴である。例えば、治

薬物療法は、やはり有力な治療法の一つである。

療初期の目標は、① 安全第一（自殺未遂などの自持続的な効果が期待できない性質ではあるものの、己破壊行動を回避する技能の向上）、② 治療阻害行精神症状を一時的にでも軽快させることができるな

動（治療中断や入院の理由となる行動）の防止、③

ら、薬物療法は、患者にとって大きな便益となり日常生活（生活の質）を損なう行動の防止、④ 有うる。

効なライフスタイルの修得である。この治療は、週BPDの薬物療法研究のメタアナリシスでは、抗う

２回の教育的技能訓練と行動リハーサルの行われる

つ薬と気分調整薬が感情不安定と怒りに有効である

集団技能訓練と、週１回の個人面接から構成され、が、衝動性と攻撃性、対人関係の不安定さ、自殺傾

１年間以上続けられる。このような特徴のある向への効果が有意ではないこと、抗精神病薬は、衝DBTは、取り扱う領域が広く、しかも集中度の高

動性、攻撃性、全般的機能、対人関係を改善させる44

■ 研修講演より ■ことが確認されている（10）。
（３）BPDの実際的治療論
ここでは、BPDの治療の基本を確認しながら、実c. 複数の介入のチャンネルを使う
BPDの治療では、それが多くの精神機能や生活場面に関わるものであるだけに、さまざまな活動領域

際的な治療のポイントをまとめることにする。

が治療の舞台となりうる。言語的介入や感情交流な

a. 治療・介入の原則

どの非言語的介入は言うに及ばず、薬物療法も有効

BPDの治療は、患者と治療スタッフとの共同作業であるし、認知、感情、行動への働きかけ、身体技でなくてはならない。それは、精神科治療の原則で法も役に立つ。対人関係の学習体験も改善に貢献す

あるが、特にBPDでは、その問題に直接的に影響力る。また家族など周囲の人々への働きかけや、家族を発揮できるのは患者本人であるという事情があとの協力も重要な介入になる。

る。治療における共同作業が可能になるためには問d. 認知や感情、行動について考える

題認識が共有されることが条件である。そしてその・認知・思考について考える

問題認識を深めるための土台は、患者の内省である。

BPDでは、否定的な自己像、否定的な世界観、二治療ではしばしば内省を進めるための自己観察・セ

極思考（全か無かの極端な思考）、
思考の不足・過剰、

ルフモニタリングの練習をしてもらうことが必要に

こだわりの強さ、自己イメージ・他者イメージの不なる。

安定さといった認知の問題がある。これに対する介治療における共同作業では、自分の問題を認識す

入では、①認知や思考を明確にする、②それらにつる、その対策を考える、新しい生き方や生活スタイ

いて考えてもらう（認知や思考の不足、矛盾についルを試すなどの対策を実践し、その成果を検討するてチャレンジする）、③世界や自己の認知や思考のという作業が重ねられる。これは、自分を確認し、修正の作業が進められる。さらに、この作業から得自分らしさを作り上げてゆくことに通じてゆく。

られた学習体験を生活場面に応用して、生活状況や

b. 変化のステージ・レベル

自分の生き方に関する理解を深めることが行わ

BPDの介入・治療においてポイントになるのは、れる。

治療のステージである。従来からBPDの治療が難し・感情を受け入れ、コントロールする

いものであること、治療関係を確立するのが困難で患者では従来から、怒り、絶望などの感情の激しあることが繰り返し指摘されてきたが、その理由は、さや不安定さ、空虚感が問題だとされてきた。介入

患者が実際にいる変化のステージと治療スタッフのでは、感情を捉え、それを見据えながら（それに流認識（期待）が食い違っているからだと考えられる。

されることなく）、その発生契機やそこから生じた

Prochaska, J. O. と Diclemente, C. C.（1922）は、

他者との関わりへの探求を進め、自分に相応しい行

熟考前（自分の問題をまだ認識できていない） ⇒動を模索することが行われる。そのような作業の中熟考（問題を認識する）⇒ 準備（問題解決のため

で、感情をそれとして受け入れること、他の人々との計画を練る）⇒ 行動（治療など対策を開始する）の感情の結びつきに気づくことが促される。

⇒ 持続（対策を実践して身につける）という治療・行動を計画し、実行するにおける変化のステージを記述している。熟考前、患者には、行動の選択や計画立案が十分に行われ熟考のステージでは、患者は一見協力的に見えてもないまま、衝動行為に走って、本人や周囲の人々の実質的な協力は実行されることがない。これが多く負担を増やすことがしばしばある。これに対しては、の治療スタッフがBPDの治療で不全感や失望を覚え

自分の意思のありかを確認し、認知や思考、感情をる理由である。このステージの課題なのは、治療を整えて自分のふさわしい行動を選択することが援助進めることではなく、治療への動機づけを強めるこされる。また、
認知療法の技法を応用して、｢60秒ルーとである。BPDの治療では、この段階に十分時間をル」として行動の前にしばし立ち止まって考えるこ

かけることが必要である。

とを習慣にしてもらうことも有用である。さらに、
45

■ 研修講演より ■行動を整える中で、生活を組み立てること、自分をいった芸術的活動の際にも自らの身体感覚を感知す

確認すること、人との結びつきを確認し、対人関係

ることは、リラクセーションを深めるためのヒントを築くことを意識してもらうことが勧められる。

となるだろう。さらにこれを、親しい人との会話やこれらの作業で得られた技能は、日常生活においスポーツやゲームをすることといった他者との交流て、認知・思考、感情、行動のセルフモニタリング

を含む活動に広げることもできる。

と組み合わせて活用されるべきである。

２. BPDの予後

e. 身体への働きかけ

BPDの長期予後については、重要な研究知見が多身体感覚を確認し、それに働きかけることは、

く発表されている（９）。例えば、Zanarini, M.らのBPD患者の認知や感情を調整する重要な契機となり研究（2012）では、18〜35歳のBPD入院患者290人うる。ここでは、呼吸法とストレッチ運動によるリの退院後16年間の経過が調査され、２年以上BPDとラクセーションを紹介する。

診断されない｢寛解｣の期間を患者の99%が、総合評

・
（腹式）
呼吸法

価尺度（General Assessment Scale（GAS））スコア

基本は腹式呼吸である。これには、副交感神経系

が２年以上60以上となる｢回復｣の期間を60%が経験を活性化し、心身のリラクセーションをもたらす効するけれども、その後に患者の約40%がそれぞれの果がある。その技法の一例を挙げるなら、｢薄明る｢寛解｣、｢回復｣の状態を失うことが明らかにされた。

い静かな場所において姿勢を正して座り、肩の力を他方、他のPDと比較するとBPDの障害が重いこと抜いてリラックスを心がける。そして、①臍の少しが報告されている。
Zanarini, M.ら（2005）によれば、下の辺り（丹田）に意識を集中し、ゆっくりと口か

他 のPDと 診 断 さ れ た72人 の 患 者 と 比 較 す る と、ら（腹の空気をすっかり出すようにして）息を吐く、

BPD患者は、衝動行為などの精神症状が多く残存し、②息を吐ききったらそのままゆっくり３つ数える、就労の継続や安定した家族関係の維持が困難であ③ゆっくり腹に空気を送り込むようにして吸い込り、重度の適応困難に苦しんでいた。この所見は、む、④吸い切ったところでそのままゆっくり３つ数

BPDは改善するけれども、その後も十分な治療、ケえる。そしてさらに、①〜④を繰り返しながら、徐々アを継続する必要があると解釈することができる。

に１分間３〜６回程度のゆっくりとした呼吸になる

BPD症例の経過を仔細に調べると多くの変化が生ようにする｣というものがある。

じていることが確認される。例えば、15年以上（平・ストレッチ運動

均22年）の経過を観察しえた症例についての筆者の関節のストレッチ運動は、特有の身体感覚（関節報告（５）では、暴力や衝動行為が徐々に軽快し入固有知覚）を生じさせる。この感覚には、さまざま

院が減ること、親との関係が徐々に穏やかなものにな苦痛から意識を逸らして、リラクセーションを進なること、がむしゃらに対人関係を求める傾向が減

める効果がある。その種類は、頸部の屈曲や伸展をり、ひきこもり優位になることなどが記述されていすることから、手指の関節をもう一方の手で一本ずる。

つ伸展することまで、ごくさまざまである。実際には、これを幾つかの関節に対して痛みを生じない程Ⅴ. BPDの子育ての問題

度 で 約10秒 間 ゆ っ く り と 伸 展 さ せ る こ と を 繰 り返す。

１. 周囲の人々との協力の問題

これらの実践は、さまざまな状況での身体感覚のBPDを抱えた人の子育てには、悪条件が重なって確認へと広げることができる。例えば、それは、ジョいるのが通例である（７）。
まず、配偶者（パートナー）

ギングや散歩といった身体運動における身体感覚をとの関係がしばしば不安定である。もともとBPD患

感知することに応用できる。また、読書や書き物と者では、結婚率が低く、離婚率が高く、子どもを設いった知的な活動や、音楽の演奏、絵を描くこととけることも15-25%と低率であるなど、親密な関係に

46

■ 研修講演より ■問題が生じやすいことが知られている（７）。具体的理の中心であり、BPDが発展する脆弱性の指標であな問題は、Whisman, MA.とSchonbrun, YC.（2009）

ると考えられている。このような研究から、BPDのの一般住民を対象とする調査に見ることができる。

母親の子育て困難への適切な対応法の手がかりがつ

BPDの特徴がカップルの関係破綻や暴力と関連してかめる可能性がある。

いることが見出されている。同様にBouchard, S.とSabourin, S.（2009）は、BPDにおいて親密な関係

Ⅵ. BPDの母子関係への治療・介入の満足度や関係の安定性など広い領域において障害が見られること、暴力がカップル間に多く発生する

１. 母子に対する治療・介入ことを指摘している。これらの報告は、BPDの母親

BPDの母親の子育て困難を防止するために幾つかが子育てにおいて配偶者・パートナー・父親の援助の提案や活動報告が行われている（７）。
Newman, L.とを十分に受けられないことが多いことを示してStevenson, C.（2008）は、愛着に焦点を当てる｢観察しいる。

て、待って、感嘆する（Watch Wait and Wonder）｣

２. 母子関係の問題と呼ばれる母子への精神療法を提案している。また、母子関係に焦点をあてた研究も進められている

Stepp, SD.ら（2012）は、BPDの母親では、愛着療（７）。Weiss, Mら（1996）は、BPDの母の子ども21

法と心理教育が重要だという立場から、治療として人（10歳前後）と非BPDの母の子ども23人を比較しは、一般的な子育て・発達についての心理教育、一て、BPDの母の子どもは衝動コントロール障害、小貫した暖かさを示しモニタリングを続けること、マ児BPDが多く、全般的機能評価が低かったことを報インドフルネスに基礎を置く子育て法を伝授するこ

告している。Macfie, J.とSwan, SA.（2009）のBPDとを推奨している。

の母の子ども（平均５歳）の母子関係を｢物語り完精神科治療も子育て困難の母親への対応において成テスト｣を使って評価した研究では、子どもと親

重要な役割を担う。症例A氏で見られたように精神の役割の逆転、見捨てられ不安、親子関係を悪く推科入院治療は、混乱した周囲の人々との関係を整え測すること、空想と現実が未分化で感情コントロー

る機会となりえる。また、不安・抑うつ症状や合併

ルが弱いことが観察された。Zalewski, M.ら（2014）

精神障害に対する治療は、母親や周囲の人々の負担の15-17歳の一般女性とその母親の研究では、母親を軽減することに貢献する。

のBPD症状が子どもの感情・行動のコントロール不子育て困難を防止するためには、母親の他に、周全とが関連していたことが報告されている。これら

囲の人々への援助も重要である。精神保健や児童福では、母のBPD特徴と子どものBPD特徴との関連が祉に携わるスタッフは、BPDの母親をサポートする

確認されている。彼らは、機能不全に陥る可能性が家族などの関係者を援助することも検討するべきで高く、支援が必要な状態にあると考えるべきである。

ある。また、A氏のケースのように関係するスタッ

BPD患者の愛着の問題については、従来から多くフが緊密に連携して、一つのチームとして集中的にの研究が行われてきた。
Agrawalらの総説（１）では、関わることも重要になる。

不安定な愛着（insecure attachment）とBPDとが関

このような支援体制は、母子分離が必要となった連していることが確認されている。BPDの人の愛着ケースでも有用である。児童相談所などで子どもをの特徴は、｢一貫した考えで喪失や心的外傷を説明で保護しようとすると、母親は不安定になるのが通例

きないこと（unresolved）｣、｢自己否定や圧倒されである。それは、子どもからの分離が母親の不安をている感覚が支配的であること（preoccupied）、｢愛

強め、自尊心を損なうためであるが、特に身近な人

着対象が信用できず、親密さを求めるが、依存や拒物と離れることに強い不安を抱くのが特徴のBPDの絶を同時に恐れていること（fearful）｣だとされる。

人では尚更不安定になる。しかし、子どもと母親にこれらの愛着関係の問題は、BPDの対人関係の病対する児童福祉、精神保健のスタッフの援助、そし47

■ 研修講演より ■て精神科治療がうまく噛み合えば、子育て困難の母といてほしい｣という消極的な姿勢であった。看護親が育児を担うまでに回復することは十分に期待で師が週１回の訪問で訴えを傾聴するうちに、B氏は、きる。

｢つい子どもを叩いちゃう。そうすると自責的にな

２. 母子関係への治療・介入の実例る｣といった悩みを打ち明けるようになった。看護ここでは、訪問看護とグループ療法が実施された母親の症例の４年間の経過を示す（12）。
症例 B氏（現在20代半ばの主婦、診断はPD（BPD
疑い））。

師は、悩みへの対処法を一緒に考えていくことを提案し、B氏の生活の中での考え方・感じ方を受け入れ、それに寄り添うことを心がけた。同時に、B氏自身が対処法を考え、それを実行することへの援助

・関わりのはじまりが目指された。例えば、出産後２年目には次のよう

B氏の子育て困難が明らかになったのは、第１子

なエピソードがあった。B氏は、｢子どもに『ママ、を出産して３ヶ月後、両親が児童相談所に連絡した

キライ！あっち行って！』と言われて、子どもを叩ことがきっかけだった。児童相談所スタッフが訪問いてしまって自己嫌悪に陥った｣と述べた。これにした時、B氏は、子どもが泣きっぱなしなのに昼寝対して看護師は、彼女がさまざまな子育てに必要なをしているというありさまだった。スタッフは、B作業に取り組んでいるこことも確認できることを指氏と夫を説得して、子どもの一時保護を実施した。

摘すると、彼女はその評価に安心感を抱くことがで

B氏はその後、｢子供をきちんとみられなかった｣ときたと述べて、自分の実績を見返すことによって前

罪悪感、希死念慮を強め、過量服薬をして、救急病

向きの姿勢を保とうとするようになった。

院に搬送された。そのため、子どもはその後３ヶ月

・自分自身の振り返りが進められる

間、乳児院で養育されることになった。退院後もB

B氏はさらに、自己否定、両親との確執、薬の効果、

氏は、｢時折リストカットしたくなる｣などと訴えてイライラの原因、虐待した時の気持ちなどを言語化いたが、精神保健サービスの導入をしばらく拒否しし、｢夫や子とうまくやっていくため｣の対処法を考ていた。その間、｢ストレスの限界を超えた｣というえ、実行し始めた。例えば、｢（朝、子どもが起きことで、自宅で暴れ、さらに両親に暴力を振るった

ないことに）イライラしないように早めに起こす｣

ことを契機にして精神科病院に短期間入院したこと

ことを実践した。徐々にB氏は、子どもを｢役に立があった。

つときもある」、｢音楽好きみたい｣と肯定的な評価

・生育歴・生活歴をするようになった。また、自分の失敗や問題行動

B氏は、生育期に母親から身体的虐待やネグレクを振り返り、自分の行動の子供への影響を検討する

トを受けていたと述べている。10代では学校でのいことが観察された。

じめに遭い、不登校となり、家で母親に暴力を振る

・地域の母親グループに参加する

うといった問題を起こしていた。その後、学校を退訪問看護が開始されて３年後、B氏は、看護師と学して、短期間のアルバイトをする生活に入った。

共に地域の母親グループに参加し始めた。彼女は18歳頃、情緒不安定・離人感を主訴として精神科ク｢他の人はどうなの？｣と他の母親の工夫や努力に関リニックにてカウンセリングを受け始めた。20代は心を示した。他メンバーからは、B氏自身の経験にじめに妊娠を機に結婚し、第１子を出産した。

興味を持たれることがあり、それが彼女の自己評価

・訪問看護の開始を高めたようだった。さらにそれは、自分自身の行

子どもが１歳になる頃、B氏は、精神科クリニッ動とその子どもへの影響の振り返りを促すことに

クでのカウンセリングや訪問看護を受け入れることなった。このような体験の意味は、訪問看護の面接を決意した。彼女は、その援助によって｢自分のこの中で繰り返し確認された。B氏は、このように同とを整理したい｣と述べていた。訪問看護導入時のじ課題を抱える母親たちと互いに学び合うことにB氏は、｢訪問看護は必要な時のみでいい。他はほっよって、自信をつけていった。

48

■ 研修講演より ■・訪問看護３年後もたらされている変化であり、今後ともこの変化のB氏は、第２子を出産した。その２ヶ月後、彼女は、潮流が変わることはないだろう。わが国の現況に目

育児疲れから２週間ほど乳児院に預けることを自らを向けると、PDについての研究は他国に大きく後選択した。彼女はその後、地域精神保健サービスをれを取っているし、治療についても必要な医療体制受けながら、２児の子育てを継続しており、現在はが十分に整えられているとは言い難い。しかしそのPTA役員もこなしている。クリニックの担当医はような状況でもわれわれは、PDの研究と治療の努｢B氏には人格面での成長がみられる。不満や不安

力を続けなくてはならない。

の訴えは多いが、高い学習能力によって、問題点をBPDの母親たちが子育てにおいて大きな成果を挙把握し、それへの対策を進めている。怒りやすさもげることは、多くの実例によってすでに十分に実証減ってきた｣と評価している。

されている。彼女らでは、子育ての経験によって自信を強め、自らの存在価値を確認することができる
ならば、それがBPDからの回復にプラスに作用する

Ⅶ. おわりにことが期待できる。われわれは、このような彼女たPDの概念は、近年、大きく変化してきており、ちのために必要な支援を行き届かせ、さらにいっそ今後も大きく変貌することが見込まれている。2018

う有効な支援プログラムを提供していかなければな

年に発表されるICD-11でも大きな変革が盛り込まれらない。

る予定である。これは、研究の急速な進歩によって文献（文献はごく多数でなるので、それを示している和文総説を挙げることにする。ここに記載されていない文献は、本文中に著者のイニシャルと発表年を表示することにする。
）
１. Agrawal HR, Gunderson J, Holmes BM, and Lyons-Ruth K.（2004）Attachment studies with borderline patients: areview.

12: 94-104

２. American Psychiatric Association.（2013）
Washington, DC: American Psychiatric Association, 髙橋三郎 大野裕監訳精神疾患の診断・統計マニュアル DSM-５．医学書院，東京，2014
３. 林 直樹.（2016）パーソナリティ障害 理化学研究所. DOI: 10.14931/bsd.7206
４. 林 直樹.（2014）パーソナリティ障害概念の歴史 DSM-III以前. In:

５を読み解く edited by 神庭重信, 池田学. 東京: 中山書店, p. 138-150.
５. 林 直樹.（2011）境界性パーソナリティの治療経過とライフサイクル：長期治療例７例の検討から. 日本サイコセラピー学会

雑誌 12: 117-125
６. 林 直樹. （2016）境界性パーソナリティ障害 理化学研究所. DOI: 10.14931/bsd.7110
７. 林 直樹.（2017）境界性パーソナリティ障害（BPD）と子育て. 子育て支援と心理臨床 88-93,
８. 林 直樹.（2010）境界性パーソナリティ障害の生活歴・現病歴・家族関係. 精神科治療学 25: 1459-1463,
９. 林 直樹.（2014）境界例（境界性パーソナリティ障害）の非薬物治療. 精神科 25: 28-33,
10. Lieb K, Vollm B, Rucker G, Timmer A, and Stoffers JM.（2010）Pharmacotherapy for borderline personality disorder:
Cochrane systematic review of randomised trials.
11. Schneider K.（1923）

196: ４-12
Wien: Franz Deuticke, 懸田克躬他訳精神病質人格. みすず書房, 東京, 1954

12. 寺田悦子,小野加津子.（2016）精神科訪問看護と子育て世代への支援. In: パーソナリティ障害 くらしの中の心理臨床 2 , 林 直樹, 松本俊彦, 野村俊明編, 東京: 福村出版, p. 193-198.
13. World Health Organization（WHO）.（1992）
Geneva: WHO, 融道男，中根允文，小見山実，他監訳 ICD-10 精神および行動の障害：臨床
記述と診断ガイドライン，新訂版. 医学書院，2005

49

■ 研修講演より ■講義「解離症状の理解」
古 田 洋 子（埼玉県中央児童相談所）＊ 平成28年度「施設心理合同研修」での講演をまとめたものです。

Ⅰ．はじめにえし、その後、実際にはその病態がどんなものかというのをお伝えして、どんなふうに誤解されてしま虐待を受けた子どもたちに関わっていると、反応性の愛着障害やPTSD以外に多く見られるのが解離

うのかということを、できる限り理解し易いようにしていきたいと思っています。

性障害です。解離性障害という診断名がつかなくて

埼玉県には、政令指定都市であるさいたま市を除も、解離症状が認められる子は更に多いと思います。

いて、全部で７カ所に児童相談所があります。私はそれは恐らく、ここにいらっしゃる皆さんの方が、その７カ所のほかに、埼玉県立小児医療センターと実感されているかと思います。

国立きぬ川学院でも診察を行っています。取り上げ

ただ、実際に解離症状とは何ですかと問われると、る症例は、それらのものを論旨に差し支えない程度

これだけ多く目にしてきた症状のはずなのに、私自に変更を加え、ケースの特定が出来ないようにお伝身も含めてきちんと答えられる人というのはそうはえしていこうと思います。

多くないのではないかと思います。私は児童相談所

１．症例の医者なので、児童相談所でも、児童福祉司や一時解離についてご説明する前に、幾つかの症例を提保護所の職員の方に、生活の中で解離を疑わせる症

示させて頂きます。まずは表面的な症状をお伝えし状はないか尋ねると、「ぼーっとしていたり意識がて、解離について色々説明した上で、最後に、改め飛んだりすることがないので解離はないと思いまてもう１回、これからお伝えする症例を振り返ってす」とか、「ぶちキレて大暴れしても、記憶が全くみたいと思います。

ないということはないので解離はないです」とか言われることがあります。

では、生活の中にこんな子たちを見かけませんか。
（１）症例１ W 中学校１年生 女児

しかし、解離は、ぼーっとするとか記憶が一切な

Wちゃんは７人兄弟の末っ子で、長女です。家はいというだけではありません。様々な症状を呈して経済的にかなり逼迫していました。小学校高学年のいて、それを知らずに大人が注意したり、周りから頃から、黒い影が見え、その影が覆いかぶさってく

バカにされたり、嘘つきと誤解をされたりすることるといった幻視や、男性の声で名前を呼ばれるとが多い、 誤解されやすい症状の１つです。今日いった幻聴、これらに怯えて教室から飛び出す、黒はこの解離についてお伝えし、どのような種類があい影がいるんじゃないかと思って外出が恐くなり、るのか、生活上はどんなことが起きてどのように誤不登校になる、という症状が出現しました。

解されてしまうのか、どんなふうに対応していった

幻聴、幻視、恐怖感、不安感、不眠も認められる

らいいのかというようなことを、症例を挙げながらようになり、小学校の勧めで近くの総合病院の精神お伝えしたいと思います。また、症例をお伝えする科を受診しました。ここで統合失調症という診断を時には、まずは生活で表面上見える症状としてお伝されて、薬物療法が開始となりました。これによっ50

■ 研修講演より ■て服薬前よりは不眠、飛び出しといった行動は落ち

施設では、暴言、暴力を認め、入所の男の子に自つきましたが、幻聴、幻視、強い不安感は改善しま分から近付いて身体接触をしたり、施設職員が指導せんでした。

しても同じことを繰り返したりする状態でした。ま

その後、この病院の精神科が閉鎖されることにな

た、この県の児童養護施設の近くに、たまたま母のりました。主治医から紹介された医療機関は交通費

飲酒仲間が大勢、居住しており、つまりは児童養護がかかるという理由で通院しませんでした。

施設の外に出ると性加害者がいる、という状況でし中学校進学後も同様の状態が続いていました。埼た。彼女は加害者宅に自分から行ってしまうことも玉県では児童相談所に診療所機能が併設されていあり、そこでまた性被害に遭うということが繰り返て、お薬代も診察代も全額県負担ですので、経済的されるため、児童養護施設での処遇が困難という事理由から、児童相談所診療所に受診となりました。

で、児童自立支援施設に入所となりました。ただ、（２）症例２ X 小学校１年生 女児

ここでも、作業や生活日課への取り組みには波が母はXちゃんの実父とは離婚し、Xちゃんが小学

あって、熱心にやる日と、全然やる気がない日とが校入学前に再婚しました。スーパーに勤める母と、繰り返し見られました。施設職員とか児童相談所の工事現場で働く養父、１歳の異父妹の４人暮らしで担当児童福祉司が繰り返し注意しても、改善せず、した。小学校１年生の夏頃からぼーっとしたり、話中学校卒業とともに入所した施設でも、バイトにきしている最中に、「あれ、何言おうと思ったか忘れ

ちんと行ったり、連絡もせずにサボってクビになっちゃった」と言って話が途切れたりすることが多くたり、高校のテストもしっかり受けたり、テスト中なりました。尿失禁も続きましたが、小学校で担任に寝たり、注意をされても、「そんなこと聞いてねの先生が、トイレを勧めてくれても行かず、その直えし」とか「注意するんならお前がやればいいじゃ

後に尿失禁してしまうこともありました。突然キレん」と怒鳴ったり、暴れたりという状態を繰り返して暴れることも目立ってきました。

ていました。時に怒った施設職員から胸ぐらをつか

小学校の先生が心配して、校医に相談し、校医か

まれ、ときめかない方の壁ドンをされて指導をされらはてんかんか不注意優位のAD/HDの疑いがあるる、というようなこともありました。この施設職員のでないかということで、近くの病院で脳波検査をさんはある意味熱心な方なのですが、「そういう風

受けました。しかし、特に異常所見は認められず、に自分が体を張って指導したのに全く効果がない。

AD/HDを疑われて、児童相談所に受診となりました。

却って大暴れされて困りました」ということでした。

（３）症例３ Y 17歳 女児（４）症例４ Z 小学校３年生 男児

Yちゃんの実父は覚醒剤後遺症で、Yちゃんが出

母と母方祖父母、Z君の４人暮らしでした。母か

生直後に行方不明になっています。母はアルコールらのネグレクトがあり、夜間徘回と徘回に対する祖依存症で、妊娠中も飲酒や喫煙を継続していました。

父母と母からの叱責ということで、一時保護になり妊娠中は恐らく母は、実父と一緒に覚醒剤も使用しました。ふわふわへらへらしている子で、「俺、霊ていたようでした。

感あるんだ」「霊の声が聞こえたり見えたりするん

母は、実父と同居中から、居酒屋などで知り合っだ」「幽体離脱もできるんだよ」と、へらへらと笑た飲酒仲間複数と飲酒しては、その人たちと性交渉いながら話していて、「不思議ちゃん」「天然」と言するという生活をしており、少なくともYちゃんがわれていました。

２歳の頃から、母の性交渉の目撃だけではなくて性被害も受けていました。

さて、いかがでしょうか。Wちゃんは病院で統合失調症の診断を受けており、XちゃんもADHD疑い

その後一時保護、施設入所、家庭引き取りを繰りということでした。Yちゃんは全然指導に乗らなく返していて、小学校６年生の時に４回目の施設入所て、反省の態度もなくて、バイトも作業もサボりがになりました。

ちで、施設や児相からは、「このまま社会に出てい51

■ 研修講演より ■けるのか心配な子」と言われていました。それから衛の目的を担当していて、無意識的な防衛的心理機「霊感がある」なんて言うZ君は、施設には結構いる能のこと」です。今、要はと言った割にまどろっこ

子ではないかと思います。

しい説明だと思われたことでしょう。それは、解離

しかし、今お話しした全てのケースには、解離がには正常な解離と病的解離という２種類があるため大きく影響しています。このように解離は多彩で、です。児童・青年期の解離の権威であるパトナムは、

ぼーっとして忘れるだけではない、色々な症状があ「解離は病的なものだけではなくて、日常生活で普ります。そして表面的に見ると、他の病気と誤解さ通に用いられている解離症状がある」と述べていまれたり、変な子だから仕方ないと大人が諦めてしす。それが「正常な解離」です。

まったり、「やる気のない子」と誤解されて、虐待

２．正常な解離を受けた子どもたちに長期間かかわっている人たち

病的解離を知る前に、正常な解離とは何かを考えでさえも、怒鳴ったり、胸ぐらをつかんだりしてしてみたいと思います。例えば高速道路で車を運転しまうことがあります。
「心理の場面でも注意してほながら助手席の人と会話をしたり、仕事が終わってしい」という施設職員からの依頼を受けて、心理の運転しながら、「今日の晩ご飯は何しようかな」と方が、面接場面で子どもに注意する、ということが思ったりすることがあると思います。でも、そうい行われてしまうこともあります。

うことをしながらも、法定速度を守り、車間距離もお伝えしたいのは、そういう対応をする施設がだ

保ち、信号も守って運転することが出来ます。しかめとか、子どもを理解できない職員がだめとか、そし、突然割り込んできた車や飛び出してきた自転車

んなことではありません。先ほどお伝えしたように、があると、はっとして、助手席の人との会話のこと

解離は 誤解されやすい症状 なのです。でももしも今日の夕飯のことも、全部棚上げして、目の前のも解離に多彩な症状があると知っていたら、これは状況に対応しようとします。このはっとする前まで

解離かもしれないと大人が思えていたら、それだけが正常な解離です。もしも運転中にいつでもものすで子どもを理解しやすくなると思います。

ごい注意集中をし、運転だけに集中していたら、非常に非効率的な精神活動の作業であって、人は一つ

Ⅱ．解離の種類

一つの作業をこなすだけで疲弊してしまい、日常生
活をスムーズに送ることはままならなくなります。

１．解離の機序

そうならないようにしてくれているのが正常な解離

解離とはどのような機序で生じるものでしょうです。先ほどお伝えした、「適応と防衛の目的を担か。ラドウィグは「解離反応は人に与えられた重要当している」というのは、まさにこの部分です。

な機能であり、生き延びるために重要な役割を果た

パトナムの調査では、構造化された面接で正常としている」と述べ、ルイス・ジョリョン・ウェスト

証明された100人の集団が、運転時間の約20％は走

は「情報の流入、貯蔵、放出を、通常の、あるいは

行中の全部、あるいは一部において起こったことをそうあるべき連動関係から能動的に離脱させようと思い出せない、としています。恐らく今の説明で、する精神生理学的過程である」と述べ、アーネスト・

自分も正常な解離があると思われた方は結構いらっヒルデガードは「意識の特殊な一形式であって、通しゃるのではないでしょうか。

常ならば連携しているはずの事象が相互に拡散して３．正常な解離と病的解離の違いいるものである」と述べています。

正常な解離が一体どうなったら病的になるのでこれを聞いて、なるほどと思われた方は素晴らししょうか。病的解離とは、解離行動の内容がある限いです。解離の説明でいきなりこう言われたら、ま度を超えること、もしくは解離行動の持続時間があ

すます、解離はあったら異常なものと思ってしまう

る限界を超えることであって、いずれの場合も、そのではないかと思います。要は、「解離は適応と防の子･人の社会的、職業的な働きが目に見えて損な52

■ 研修講演より ■われる原因となる程度に達することです。つまり、性の決定困難。そして解離過程症状としては、離人

その解離の機序というものは、正常な解離と同等、感、被影響体験、解離性幻覚、トランス様状態、交同様です。病的解離と正常な解離は、要は時間や程代人格状態、スイッチ（切りかわり）行動、解離性度が違うということです。

思考障害です（図１、２）。実は解離はこんなにた

ここで、最初にお伝えしたラドウィグの、「解離

くさんの種類があります。

反応は人に与えられた重要な機能であり、生き延びるために重要な役割を果たしている」という言葉を思い出してみて下さい。例えば運転中に他のことを考えていても、はっとして解離の状態から戻ってくることが出来れば、それは正常の範囲です。でも病的解離になっている方が、その人にとって生き延びるために必要なこともあるのかもしれません。
４．病的解離では、そのような状態というのは一体どんな状態でしょうか。解離とトラウマの関係は、以前から言われてきました。繰り返し受けたトラウマによって（図１）

生じる精神症状のうち、最も頻度が高いものの１つが解離症状です。戦争や内紛、自然災害、事故等に加えて、虐待もまたその原因になり得ます。何度も殴られている時、繰り返し性的な行為を強要されている時、子どもたちは、今起こっていることを意識しないようにしなければ心が壊れてしまいます。そこで、心理的防衛 として解離症状が生じる訳です。
その虐待が日常で、いつ起きるか分からず、繰り返
しある時、その子が生き延びるためには、解離の状態が長時間続いたりその内容が多様化したりするしかありません。これが病的解離の発生です。生活の（図２）

中で病的解離があった時、その子の生活にはそうしなければ生き延びられないようなことが起きてい（１）記憶障害る、もしくは起きていたか、いまだ虐待環境の延長

１）ブラックアウト

線上にいるとその子が思っている、つまり安心安全

児童相談所や一時保護所、社会的養護の方が１番だと思えていないか、もしくは残念なことに何らかよく見て、且つよく気付く症状の１つです。ぼーっの再被害がそこで起きていると考えるべきです。

としていて記憶が飛んでしまい、声かけをされて今後は病的解離を、解離と呼ばせて頂くとして、はっと気付く状態です。このぼーっとしている時のその解離症状の多様さを見ていきたいと思います。

ことは完全に忘れているという完全健忘のことも、パトナムによると、解離症状は記憶障害と解離過程

何となく覚えているということもあります。なので、症状の２つに大別出来ます。記憶障害としては、ブ完全健忘が解離である、と思っていると、何となく

ラックアウト、遁走エピソード、技能・習慣・知的

覚えていて、振り返りの時に何となく答えたりして水準レベルの動揺、自己史記憶の空白、フラッシュいる子に対しては、解離ではない、といった誤った

バック、想起した内容の由来決定困難、記憶の現実判断をしてしまいます。誤った判断から導き出され53

■ 研修講演より ■る結果は、ごまかしと判断され、更に注意を受けて低下させていたりします。でも実は、ブラックアウ

しまいます。このようにある程度覚えていることもトが関与しているのであって、決して、「嫌らしいあるのだということを知っておいて頂きたいと思い言い訳」をして言い逃れている子ではないのです。

ます。

２）遁走エピソード

解離過程症状でご説明するトランス様状態という

ブラックアウト中に位置移動があるということをのも同じような感じですが、ぼんやりしている状態言います。その子は、はっとして気づくと全く別のがトランス様状態で、健忘がブラックアウトという場所にいるということになります。よく専門書に、風に思って頂けると分かり易いと思います。

気付いたら別の街に行っていて、その旅行をした記では、ブラックアウトは生活ではどんな症状とし憶がないというものが載っていることがあると思いて見えるのでしょうか。まずは表面上の症状、そのます。でも、虐待で生活を管理されている子や、施後実際の症状として、２つに分けて見ていきたいと設にいる子どもたちが気付くと遠い街まで行ってい思います。

る、という事は、現実的にはなかなかありません。

＜症例＞ A 小学校３年生 男児

でも、ささやかな遁走エピソードというのは、実は母からの心理的虐待、ネグレクトを理由に４歳で保護され、その後里親委託となりました。里親宅でもっと頻回に起こっています。
＜症例＞ B 中学校１年生 女児も指示したことを忘れることが繰り返されていて、姉の性的虐待を目撃し、また自身も性的虐待を受その里親からは、忘れたことで、怒鳴る、叩くといけて一時保護となり、その後児童養護施設に入所しう心理的・身体的虐待を受け、そのせいで更に解離ました。一時保護所の職員さんや施設の方からも、が進んでいました。里親は、「宿題を考えていたら「落ちつきがないという訳ではないが、ふらふらし時間が経っちゃった、という嫌らしい言い訳をするている子」という評価を受けていました。診察では子」という評価であり、診察となりました。A君は

次のようなことを語ってくれました。

診察では、次のように語ってくれました。

「私って方向音痴なんだと思う。だって、この前も、「宿題を時間内に終わらせないと怒られちゃうん

部活に出かけたら、気付いたら、逆方向のコンビニだ。
でも、『分かんない。
どうしよう、
また怒られる』っに向かって歩いていた。家にいた時も、学校に行こて思うと、ぼーっとして、気付くと凄く時間が経っうとしたのに本屋に向かっていて、びっくりした。

ているんだ。その間、何をしていたか全然覚えてな

施設の中でもそういうことがある。
『喉が渇いたかいけど、宿題が机の上にあるし、手には鉛筆を持っら台所に行こう』と思って部屋を出たのに、気付いているし、ということは宿題中だったはずでしょたらトイレにいて、びっくりした。
『どれだけ方向音う？でも、そう言うと、『こんなに時間かかる訳な痴なんだよ？』って話だよね。だって、方向音痴じゃいでしょ』って怒られちゃう。怒られている間もなかったら、アルツハイマーかもってことでしょ。

ぼーっとしちゃって、何を言われているのか大体はそれだったら恐いもん。でもまだ中学生だし、そん

分かるんだけど、でも気付くと違う話で怒られていな訳ないじゃん？だから方向音痴なんだなと思ってて、何だか分かんなくなっちゃう。
『今、何て言わる、というかそう思うようにしてる。恐いから。
」

れたか言ってみなさい』って言われて、１つか２つ

恐らくこの小さな遁走エピソードにより、「ふら位は言えるけど『もっと色々言ったよね』と言われふらしている」と判断されたのだと思います。こうると、何を言われたか覚えていなくて、そうするという小さいエピソードというのは思った以上に頻回

また叩かれちゃう。僕ってバカなのかな。
」に起きています。

このように、子どもたちは、自分が覚えてないこ

３）技能・習慣・知的水準レベルの動揺と、忘れてしまうこと、を知っていて、悩んだり自ある時は高い能力を示すのにある時は全くだめ、分をバカだというふうに考えて、さらに自己評価をという風に、日によって能力がころころ変わる状態

54

■ 研修講演より ■のことです。一般的には、どんなに大変な状況でも、技能・習慣・知的水準レベルの動揺は、怠けと誤慣れていること、得意なことはいつも通りにこなせ

解されることが多い症状です。但し、Cちゃんもそるものです。この技能・習慣・知的水準レベルの動うでしたが、それで怒られ過ぎると、どうせ怒られ

揺の解離に関わる動揺の場合には、特にしっかり頭

るなら初めからやらないというふうに考えるようにに入っているはずの習慣や得意な技能などが記憶かもなり、実際にわざとやらなくなることもあります。

ら取り出せなくなります。

それが怠けなのか、解離なのかというのは、生活の＜症例＞ C 中学校２年生 女児中で出来たり出来なかったりする変動があるのかな

父からの長期間の心理的虐待、身体的虐待で、児童養護施設に措置されました。家事全般をやらされいのか、というのを見ていく必要があると思います。
４）自己史記憶の空白ていて、きちんとやないと虐待され、一時保護当日

ある年齢からある年齢までの記憶がすとんと抜けは頭は丸坊主で、数日間、食事抜きの状態でした。

ていて、全然思い出せない状態です。普通は小さい

一時保護所を経て児童養護施設に入りましたが、洗頃のことというのは何となく忘れているし、今の年

濯し、洗濯物を畳み、制服をハンガーにかける、と齢に近いことというのはそれなりにきちんと覚えていった日常の行動が出来ないことで、施設内で問題いるものです。なので、小さい頃のことをあんまりになっていました。担当の施設職員さんによると、覚えてない、というのは、決してこの自己史記憶のきちんとやれる時もあるのに、ある日突然しなく

空白ではありません。

なったり、洗濯物を数日間ため込んだりする、とい＜症例＞ D 中学校２年生 男児

うことでした。
職員さんとしては、「怠け」と受け取っ

D君は２歳から小学校１年生までの間は母方の祖ており、年下の子どもの前で怒れば恥ずかしくてそ父母に育てられましたが、小学校２年生からは母がういう怠け行為をしなくなるのではと考え、「わざ

引き取ることになりました。母との生活では、入れと幼児さんとか小学校の低学年の女の子たちの前で替わる母の内父や養父から激しい虐待を受けていま怒ったりしています」「でもそれをやっても全く効した。

果がないんです」ということでした。
Cちゃんは診察では次のような話をしてくれま

一時保護後、保護所の社会科見学があって、そこで小学校の社会科見学の時にどこに行ったかというした。

話になりました。他の子が自分の見学場所を言うな「制服だって洗濯だってやれるし、やれるはず。

か、
D君はなかなか話しませんでした。ある子が、「Dだって家ではやれてたもん。でも、『やらなきゃ』っ

君何で言わないの？それ位のこと覚えてるでしょ。

て思うと、時々頭が真っ白になって、『どういう風

バカなの？」と言い、それにD君がキレてしまいまにやるんだっけ？』ってなっちゃう。洗濯物を干しした。そのキレ方が余りに酷いので、心配した保護て畳むなんてことは家ではやらされていたから、で所から診察の依頼がありました。

きないはずないんだけど、時々、『どうやって干す

この中で、D君からは次のような話が出ています。

んだっけ』、『洗濯ばさみってどうやって使うんだっ「小学校１年生までのことはよく覚えているんだ。

け？』みたいになっちゃう。家ではそれで、怒られ夏祭りにおばあちゃんにかき氷を買ってもらったたり殴られたり食事抜きだったりもしていた。今でり、怪我して病院に連れていってもらったり。でも、も怠けって言われるし、幼児さんにもバカにされた

小学２年になってから―要はお母さんに引き取られりして、すごく嫌。いらいらして怒鳴ったり、物投てからですね―全く記憶がないんだ。中学に入ってげたりしちゃうけど、結局、それで怒られちゃうんからのことはまあまあ覚えているけど、でも小２かだよね。それならいっそ『私、バカで、どうせ出来ら小６までのことって覚えてないんだよね。中学にないし』と言って、大人とか他の子にやらせた方が入って友達に、『小学校の時こういうことあったよ

楽だから、そうしちゃうこともあるんだけどね」

ね』とかって言われても、そんなの全然知らない。
55

■ 研修講演より ■けど、そんなこと言えないから、適当に、ごまかし

シュバックし、急に涙を流したりいらいらしたりすていた。それなのに、あいつ、しつこく聞いてきて、ることもあります。

『分かんねえよ、それ位のことも覚えてねえよ、ど出来るだけシンプルなフラッシュバックの症例をうせ俺はバカだよ』と思っていらいらした。お母さお伝えしてみたいと思います。

んの男に殴られたり頭を足で蹴られたりしたせいで＜症例＞ E 中学校２年生 男児

バカになってるのかなってちょっと心配なんだ。
」

両親は離婚し、父と東北の父方実家に住んでいまこのように全く記憶が途切れているのを、「バカしたが、東日本大震災で父、父方祖父母が津波で亡だから」とか「殴られた後遺症」と思って、それす

くなり、学校にいたE君だけが助かりました。離婚らも仕方ないことと思い、たった１人で我慢していした母が関東にいるので、E君は母の元に引き取らることもあります。

れました。特に大きな問題なく生活していましたが、

５）フラッシュバック

学校の授業中に震度４の地震が来た時に急に悲鳴を解離性フラッシュバックという言い方をすること

上げ、「津波が来る」と叫んで腰を抜かすというこもあります。今さら皆さんにフラッシュバックのおとがありました。その後しばらくは震えて、床に座っ話をする必要もないくらい、恐らく、皆さん関わる

たまま、「寒い、寒い」と言っている状態でした。

ことが多いものではないかと思います。戦争や災害、

これは地震という出来事をきっかけに、記憶と感虐待など、処理能力を超えるような強烈な体験をし情と感覚のフラッシュバックが生じた状態です。
「津

た場合、それをそのまま心にとどめて処理しようと波が来る」と叫んだのは記憶のフラッシュバックですると、心が壊れてしまいます。そのため、それをしょう。同時に、恐怖感や不安感もフラッシュバッ

瞬間凍結して、いわば脳の中に冷凍保存して、なるクしました。その後の「寒い」というのは、津波のべく思い出さないように、出てこないようにしてい後、雪のちらつく中、更に高台に避難した時の感覚ます。これがトラウマ記憶です。何らかの理由でこのフラッシュバックだったと思われます。

れが解凍されると、瞬間凍結されていた生々しい記

E君は、お伝えしたように３つのフラッシュバッ

憶がわーっとよみがえってきます。これがフラッ

クが同時に来ましたが、同時でないこともあります。

シュバックです。こうなると生々しい記憶がわっと性的虐待の子はよく、下腹部痛を訴えます。大人が来るのでとても辛く、急いで瞬間再凍結しないと心それに対して「またお腹が痛いの？」「注目引きかも」

がもちません。なので、回避とか抑圧とか、それかと思うのではなく、これは感覚のフラッシュバック

ら今日お伝えしている様々な解離症状を用いて再びなのかもしれないと考えてあげる、ということは、

凍らせることになります。すなわち、
フラッシュバッ

大事なことだと思います。

クと他の解離症状というのは表裏一体で、他の解離

６）想起した内容の由来決定困難、記憶の現実性の症状が著しい場合、きっと酷いフラッシュバックが決定困難ありますし、酷いフラッシュバックがあるというこ

これらが一体どんなものなのかをまずご説明してとは、すなわち酷いトラウマがあるという理解をしみたいと思います。その記憶が、その人が直接経験た方が良い訳です。

したものか、誰かに教わったものなのか、何かで読また、フラッシュバックには、記憶のフラッシュ

んだり見たりしたものなのか、その他の方法で伝え

バック以外にも、感覚や感情のフラッシュバックもられたものなのか分からなくなったり、それから想あります。性的虐待で挿入されているときの感覚が起した記憶が実際に起こったことなのか、起こったフラッシュバックする子は下腹部痛を訴えることがと想像しただけなのか、空想しただけのことなのかありますし、身体的虐待で足を切られた子は、そのというのが分からなくなることがあります。ここま時の痛みが足に出てきて、「急に足が痛くなってきで言うと、その子が言っていることは嘘や作話なのた」と言う子もいます。
その時の気持ちだけがフラッではないかと誤解されてしまいそうです。ただ、そ56

■ 研修講演より ■の子は決して嘘をつこうと思っている訳ではありま遊んでいる子がいます。恐らく毎回、痛みをそのません。本人もそこについては自信がないこと、よくま心に感じているとその子自身がもたなかったから分からないことを自覚しています。なので、例えばだと思います。学校や施設で転んで怪我をして、周お家で凄く殴られて凄く辛かった、風呂の水の中にりの大人の人が「この怪我、痛かったね」と言うと、頭を突っ込まれたという事はちゃんと具体的に言え「あ、ほんとだ」と言う時には、この身体的な離人ます。でもこの由来決定困難だったりすると、「多分」

感の一つである感覚の解離が生じているのだと思いとか「もしかしたら」みたいな言い方をします。具

ます。

体的に語る場合は、荒唐無稽に思えても、それは恐

時には、人間の基本的な感覚である排泄の感覚もらく真実です。どうしてもいつ、どこで、誰が、ど解離してしまうことがあります。そのために排泄ののように、といったことを知りたいのであれば、そタイミングが分からなくなり、失禁してしまう子もれは司法面接などが必要かもしれません。ただ、心います。特に性的虐待の子で失禁がある場合には、

理的なケア、日常でのケアとして関わるのであれば、排泄後のすっきりした感覚と、挿入された時の感覚

分からない記憶、かもしれない記憶だったとしても、が似ているために、そんな感覚なんて感じていたく

その子がそういう事を言うということは、その子にない、感じない、という機序で感覚の解離を起こし

とってミゼラブルな体験があったのだ、過酷なことています。ですので、尿意を全然感じないというこを経験してきたんだという風に受けとめ、ケアをしともあります。

ていってあげるべきでしょう。由来決定困難を最初

外界の離人感というのは、外の世界が偽物みたいに考えて面接するのは、とても危険です。そしてそな感じ、外の世界と自分の間に透明な膜があるよう

れはパトナムも繰り返し述べています。

で現実感がない感じがします。その子は偽物という（２）解離過程症状

か、現実感のない世界で生きていかねばならないの

１）離人感

で、苦しい思いをします。でも、それすらも内界の離人とは、自己あるいは自己の一部の非現実性の離人感によって辛さを感じにくいこともあります。

感覚のことです。自分を取り巻く世界の現実性を感

これら３つが混在した中で、自分が自分の体から出じなくなってしまいますし、自分の体が自分のものて他人を眺めるように自分を見ている、という幽体ではないように感じてしまいます。離人感は、内界

離脱のような体験が生じます。

の離人感、身体的離人感、外界の離人感の３つに分＜症例＞ F 中学校１年生 女児

けることが出来、離人症と言うこともあります。

Fちゃんは、父の激しいDVの目撃、それによっ

内界の離人感は、自分が自分ではないように感じ、て繰り返される母の自殺未遂の対応をさせられてい自分の感情も偽物のような感じがしてしまいます。

ました。いつでも周りに気を使ってにこにこし、ゲー

辛い状況のはずなのにあまり辛くないというか、ムが好きな女の子でしたが、ある日、「ゲームを全「淡々と生きてます」みたいな子には、実は内界のくしなくなりました」と職員さんから報告がありま

離人感があったりします。身体的な離人感というのした。これを聞くと、ゲームをばりばりやっていたは、自分の体の感覚が自分でないような感じです。

子がゲームをしなくなったというだけの話です。で例えば腕を触られていて、勿論、触られているのはも、Ｆちゃんの実際はちょっと違いました。

分かっているけれど、まるで皮膚がすごく分厚く「もうずっと前から外の世界が変で、何だかゲーなったみたいな感じで、触られているけどそんなにムとかテレビとかの画面を見ているような感じで、触られている感じがしないという感覚になります。

本当じゃない感じだった。でも大丈夫、と思えば普シビアな身体的虐待を受けた子どもたちは、痛そう通に生活できていた。ただ、施設に来て、けんかとな怪我をしていても余り痛みを感じなかったり、痛か見なくなってちょっと楽だなと思うようになっがったりしません。中には骨折していてもそのままて、ゲームの世界っていうか、二次元の世界みたい57

■ 研修講演より ■な感じって辛いなと思うようになった。最近、学校えたりするのだ、と思っていました。

でいじめがあって、いじめられている子が仲がいい

でも、最も多いのは霊感があると受け取っている子で、『もう嫌だ』とか『死にたい』とかって言っ子たちです。あそこの部屋には霊がいるとか、このてくる。それを聞いていると、お母さんに色々言わ前霊に肩たたかれたといったことを言うことがありれていた時のことを思い出す。最近は二次元な感じます。児童相談所で親御さんにお会いすると、親御が増えて、目の前の物も触らないと二次元なのか三さんもこの次元なのか分からなくなった。自分がゲームっぽい

時には三代で 霊感 があるというお家もあります。

世界に生きているのに、テレビとかゲームとかの画そして、「だからしようがない」「お母さんもあって面を見ていると、自分が一体何次元の人間なのかが俺もあるから、これは親子の絆なんだ」と思ってい分からなくなって、気持ちが悪くなる。だから、今、る子もいます。

ゲームもテレビもやめてるんだ。
」

霊感があったりして、親子二代で、幻聴というと即座に出てくる病名としては統合失

これは外界の離人感が生じている状態です。この調症があるかと思います。統合失調症の幻聴と、こ子は、他にも、内界の離人感である感情の解離もあの解離性幻覚は何が違うのでしょうか。一番簡単なりました。なので、それまで長い間ゲームのような区別は、統合失調症の幻聴は、その人の行動や発言

世界、二次元の世界のような中で生きてきても、何を非難、攻撃し、時に口出しをする内容が多いといとかやってきたのだと思います。しかし措置されて、う事です。例えばお菓子を買っていると、「またあ

少し安心感が出てきて、少しずつ感情が出てくる中んなものを買うからデブになるんだよ」といった事

で、いじめの目撃で外界の離人感がさらに強まり、を言われ、道を歩いていると、「気持ち悪い。あの

良い言い方をすれば、その外界の離人感の辛さを感

歩き方見て」と言われてしまいます。

じることが出来るようになりました。なので、周り解離性幻聴の場合、特に子どもたちに会ってみるの人もいつもと違うなと気付けたのだと思います。

と一番多いのは、自分の名前を呼ぶ声です。お父さ２）被影響体験

んのどなり声や、お母さんの怒っている声というの感覚や思考、衝動、行為が、望まないのに外部かは、フラッシュバックの可能性もありますが、そうらその子に押しつけられたように感じることで、思ではなく、「おーい」とか「○○（名前）」というの考と行動のさせられ体験です。統合失調症でも「さが聞こえて、振り返ると誰もいないとか、別室でテせられ体験」という用語を使いますが、それとは全レビがついている、もしくは誰かが喋っていると思く違うものなので、区別する意味でも、「解離性のうと誰もいない、といった症状として訴えられます。

させられ体験」と言うべきだと思います。その子は、＜症例＞ G 小学校５年生 男児

何かに操られているような感じを受けます。その背G君は、父、母、妹との４人暮らしです。父はG

後には、解離性同一性障害、すなわち多重人格があっ君を柔道のオリンピック選手にするために、練習をて、その子の中で自分自身との闘争があり、それが強要していました。思うように出来ないと殴る、蹴行動化に至るのだと言われています。

る、食事を与えない、正座させて長時間説教すると

３）解離性幻覚いうことを行っていました。特に説教中は、「こん

幻聴、幻視、体感幻覚等が出てきます。大きい子なことも出来ないなんてお前の頭がおかしい。障害の場合や、親から「お前は異常だ」「頭がおかしい」があるお前は、病院に行け」とか「調べてもらえ」

といった暴言虐待を受けてきた子たちは、自分は精といった発言が繰り返されていて、実際に何度も知神病なんじゃないかと考えて不安になっていること

能検査を受けさせられていました。G君としては繰

があります。ある子は、小さい頃から「発達障害だ

り返し、頭がおかしくなってないか検査をされていから言われたことが出来ないんだ」と言われ続けてると思っていました。

きており、自分でも頭がおかしいから見えたり聞こ
58

児童養護施設に入所後は過剰適応傾向でしたが、

■ 研修講演より ■洗髪、洗顔は不十分で、お風呂はカラスの行水以上ても、あまり反応せず、時にはっとするというのが、だとのことでした。時には洋服を着たままお風呂場

これに当たります。そうすると、さっきのブラックに入り、出てきて、「入った」と嘘を言うこともあ

アウトとちょっと似てないかと思われると思うんでりました。職員さんが注意すると、その日は入るもすけど、ブラックアウトはそこで記憶が途切れのの、翌日からはまた同じで、清潔が保てない状態

ちゃったり覚えてなかったりすることで、こので し た。 で は 実 際、G君 は 何 と 言 っ て く れ た か、

ぼーっとしている状態、これがトランス様状態です。

ちょっと聞いてみましょう。

トランス様状態も、恐らく施設の中でも見られると「小学校１年生の頃から、名前を呼ばれるような思います。但し、この状態が、ADDや、てんかん

声が聞こえたり、黒い影が見えたりするようになっの小発作と誤解されることがあります。もちろん本て、時々肩を触られることもあった。霊感なのか、

当にてんかんやADDのこともあります。

お父さんが言うように頭がおかしいのかが分からな

ではどんな子がいるかというのは、もう皆さんお気くて、とっても恐かった。頭を洗ったり顔を洗ったづきだと思うんですが、最初に４つ症例を挙げた中りする時って目をつぶるじゃない？目を開けて、おのXちゃんはこれがあると思われます。ですので、そ風呂の鏡に霊が映っていたらどうしようと思うと、こについては最後にご説明させて頂こうと思います。

恐くて仕方なかった。それに、時々お風呂でも黒い

５）交代人格状態

影が見える。だから、出来るだけ早く体を洗うよう

１人の人間に別の人格が存在するということでにしていた。でも担当の○○さんには、『ちゃんとす。実際に交代人格が存在する子もいますが、ある

洗ってないよ』ってすぐばれちゃう。○○さんのこ程度大きくなってくると、ネットやテレビを見て―とは好きだけど、でも、見えたり、聞こえたりする

例えばビリー・ミリガンとかですね―それを真似しとか言ったら、お父さんと同じようにきっと嫌われてしまう子もいます。テレビの特番があると、そのる。目を開けて頭を洗ってみたけど、シャンプーが後しばらく、自称多重人格の高校生の子が居たりし目に入って痛くなるし、だからお風呂大嫌い。
」

ます。そういうことがあるので、本当に交代人格が虐待の子を診察していると、解離性幻覚はかなりある子の訴えを、治療者も周りの大人も疑ってしまな頻度で認められます。でも霊感があるから仕方ないます。別人格への訴えが一貫した話として行えていとか、もう慣れたとか、精神病と思われるのではいるのかということは、重要です。アニメや特番がないかという不安から訴えない子も多く見られまなかったかというのも、それとなく調べてみるべきす。時には、このG君のように恐がりになっているだと思います。そして、もしもその内容が一貫して子もいます。また職員さんの中には、幻聴イコール

いて、外界からのコンタミネーションがない場合は、統合失調症と考えてしまって、急いで病院に連れて交代人格がある、と判断しなくてはいけないと思いいかなきゃと不安に思ってしまう方もいます。でもます。

それは、何回も言わせて頂いているように、子ども＜症例＞ H 小学校３年生 女児の訴えをきちんと拾って下さっているからこそ分か

DV家庭に育っていて、母はHちゃんを連れてシェることで、だからこその不安です。その感度は素晴

ルターに逃げては、結局、自宅に戻るという生活をらしいです。そこで、まず相談される心理の皆さん

繰り返していました。Hちゃんが父から直接何かさ方が、これがどんなタイプの幻聴なのかというのをれるということはありませんでしたが、
母からは、
「一

知っておいて下さると有難いと思います。

緒に死んで」と繰り返し持ちかけられていました。

４）トランス様状態

一時保護後はいつもにこやかで、保護所の日課もパトナムによると「白昼夢にふけり、周囲との接にこやかにこなしていました。ただ、物忘れがひど

触を失うこと」という風に記載しています。実際にくて、その日、きちんとやったはずの日課を夜の自は、ぼーっとして反応しなくなって、名前を呼ばれ由時間に話そうとすると答えられないということが59

■ 研修講演より ■見られました。一時保護所の職員さんが解離じゃな

理やり答えさせようとしました。その途端、目つき

いかと心配して、私の診察となりました。

が変わり、椅子を振り上げて暴れるということがあ

Hちゃんは、次のように話してくれました。

りました。
「暴れるので何とかして下さい」と言わ「自分は確かに物忘れもひどい。あと、物忘れとれて診察になりました。

は別なのかもしれないけど、 楽しく会話する自分

Ｉ君からは、次のような話がありました。

とか、 嫌なことがあった時に乗り切る自分 とか、「英語の授業で、みんなの前で答えないと終わり

お父さんと話す時の自分にならない、そして休み時間にもならないって言わみたいに、シーンごとに白い服を着て、 ○○な自分という名札をつけれた。
すごく嫌な気持ちだった。
『甘えるんじゃない。

た自分がいる。そのシーンに合った人が登場して、答えなさい』って先生が近付いてきたら、先生なのそれに対応してくれる。だからいつでも笑顔で、やかおばあちゃんなのか、分からなくなって、わーっ

ることが出来ているんだ。ただ、そのシーンに出たとなって暴れちゃった。恐かったし嫌だったし、何人の記憶が分からない。それが困る」。

でか分からないけど涙も出てきちゃった。
」

このHちゃんは小学校３年生で不登校でもあり、しばらくするとすっかり元通りになって、穏やか

他者からの影響や、テレビの特番の影響もない子でなＩ君に戻った、ということで、フラッシュバック

した。ですので、交代人格状態が出ていると考えまやスイッチ行動だったということが分かります。

した。
６）スイッチ（切りかわり）行動

Ｉ君は、このことで学校の先生から暴力的な子と判断されて、「次に暴れたらさすまたで押さえつけ

普段とは違った状態へ、スイッチが切りかわるよる」と言われていました。学校の先生とは電話でおうになる状態のことです。典型的な切りかわりは急話しし、I君の状態をご理解頂いて、さすまたは引っ速に起こり、秒単位からせいぜい２〜３分で終わり

込めてもらいました。ただこんな風に、スイッチ行

ます。切りかわりの現れは、しばしば思考の流れの動は暴力的、衝動的と誤解されてしまうことがあり中断や、説明のつかない感情の突発的な変化、顔つます。

き、言葉、行動、習慣的動作の変化として現れます。

７）解離性思考障害＜症例＞ I 中学校１年生 男児

幻覚や被影響体験、切りかわりのような解離過程

父方祖母、Ｉ君と妹の３人暮らしでした。祖母は、症状の影響があり、霊の声で考えがまとまらなく一流大学に入って一流企業に入る、ということを目なったり、被影響体験によって思考が止められる感的にしていて、そのためにＩ君と妹に１日何時間もじがしたり、頭の中が真っ白になり考えられなく勉強をさせていました。Ｉ君が答えを間違えると、なったりします。生活の中でよく見られるのは、会

殴る、蹴る、怒鳴る、数時間説教するということが話中に「あれ、今、何言おうと思ったか忘れちゃった」

続いていました。一時保護されて施設入所となりまと発言する状態です。こういう時は、解離性の思考したが、実際には、このＩ君は知的には境界知能で、障害かもしれないと思った方がいいと思います。

家での学習ではよく分からない中で、考えるふりを

さて、色々な解離症状を見てきました。解離にはして、やり過ごしてきた、ということが分かりました。

様々な症状があることがお分かり頂けたと思いま

ある日、中学の特別支援学級の英会話の授業です。症例を見てみると、「そんな子、施設に結構いる」

What do you like sports? と聞かれて、スポーツと思われた方も多かったのではないでしょうか。

の種類を答えたら終わりという授業があり、答えられた人から休み時間になるという場面がありましⅢ．４つの症例の実際の状態た。Ｉ君はフリーズして最後まで答えられず立っていました。そのＩ君を見た先生が、怠けている、と受け取り、「怠けるな」「甘ったれるな」と言い、無60

ここで改めて最初の４つの症例について考えてみたいと思います。

■ 研修講演より ■１．症例１ W

『そうは言っても頑張らないとね』『言い訳せずにや

診察の事前情報として６畳一間と３畳の台所といらないと、社会に出た時にやっていかれないよ』とう家に一家９人で生活しているという報告を受けて言われてきた。どうせ私はバカだし、自分がだめないました。狭い家なので夜は雑魚寝ですが、Wちゃのは知ってるし、と思って、嫌になった。大人に言っんは父と同じ布団で寝ていることも分かっていまし

たって、どうせ注意されるから、やらないこともあった。この情報から性的虐待があるのではないかと疑た。それで怒られて、胸ぐらつかまれて、壁ドンさい、Wちゃんに聞いたところ、実は父が後ろから覆れた。そうしたら、お母さんとか男の人にされたこ

いかぶさるような体位で陰部や胸を繰り返し触ってとを思い出しちゃって、わーっとなって暴れちゃっいたことが判明しました。統合失調症と疑われた症た。でも、そんなこと言ってもどうせ信じてくれな

状は、解離性幻聴、解離性幻視と判断しました。幻

いけどね。
」

視と幻聴が恐くて、外出出来なかったことも分かり

周りの大人が言うような、気合いややる気の問題

ました Wちゃんは開示したその日のうちに一時保ではなく、解離性健忘や技能・習慣・知的水準レベ

護となりました。その経過の中で、服薬せずに幻聴

ルの動揺、スイッチ行動、フラッシュバック等があっと幻視は消え、施設入所後は、外出も楽しめるようたことが分かりました。

になりました。

４．症例４ Z

２．症例２ X

一時保護後に同居する祖父から母への性加害の目XちゃんはADHD疑いということでした。それと撃があったこと、祖父と祖父の友人からZ君への性は別にXちゃんには体にあざが認められて、一時保的虐待もあったことが判明しました。また、それを護になりました。一時保護後もぼーっとすることが見て見ぬふりの祖母からは、母やZ君へのきつい対続き、日課に乗せようとすると泣き叫ぶ様子も認め応があったことも分かりました。性的虐待の症状のました。特にトイレや入浴の際にはぼーっとするこ一つであるファンタジー傾向と、解離性の幻視、幻とや泣き叫ぶことが多く認められたので、浴室やト聴、離人症状が絡まって、一見へらへらとしている

イレで恐いことがあったのではないかと考え、これように見えていましたが、実は、感情の解離が関与を児相と一時保護所とで共有しました。

していました。

その後Xちゃんからは、母が不在の時に養父からトイレで肛門性交、口腔性交、口腔内射精をされてⅣ．解離をどうとらえるかいたと開示がありました。尿失禁もあったのですが、
これは感覚の解離によるものと分かりました。X

１．解離とトラウマ

ちゃんの状態は、
てんかんやADHDではなく、
ブラッ

解離がある、イコール、異常だから服薬が必要、クアウトやスイッチ行動、トランス体験、感覚の解ということではありません。理解しておいて頂きた

離等による状態だと判断しました。

いのは、解離が多彩であるということは、それだけ３．症例３ Yその子のトラウマが大きくてシビアだということでYちゃんからは施設入所中に複数の男の子から施す。その内容に関しては、何としてでも早急に聞き設内性被害があったと開示していました。次のよう出さなくてはならない、ということではありません。

に語ってくれました。

入所の時から多彩な解離があるが、児童相談所から「自分でもやらなきゃって分かっているけど、頭の情報にはそこまでのエピソードがない、というこがぼーっとしてやれなくなったり、やり方がわからとがあったとしたら、恐らく開示されてない、よりなくなったりする。バイトの日を忘れたり、今日がシビアなトラウマがその子にあったと考えるべきでいつなのか分からなくなったりして、結局、バイト

しょう。もう一回言いますが、それを聞き出す必要をサボっちゃう。でもこの話をしても、大人からは、はありません。いつか安心、安全が体感出来たら開61

■ 研修講演より ■示があるかもしれない、とこちらが準備しておくとています。解離の対応は虐待の再現にもつながりまいうだけです。

す。症例３のYちゃんは、非常に熱意のある指導のまた、もしも入所中に解離が増悪したとしたら、トラウマの再暴露に当たる出来事があったのではと末に、胸ぐらをつかまれ、壁に押しつけられるという体験をしたことを思い出して下さい。

考えるべきで、残念ながら施設の生活の中で、もし施設の中では１対１の関わりというのは本当に難

くは学校で、部活で、登下校で、何かの被害に遭っしいですし、施設職員さんだけでなく、心理の方も、ている可能性を調査しなくてはいけません。解離にちょっと大きい施設だと月に１回位しか面接出来な

よってトラウマの大きさをある程度考えられるといいという所もあります。お忙しいのは充分分かってうことは、生活の中から症状を見られる皆さんにいますし、何か特別のことをして下さいという訳でとっては、強みであると思います。

はないですが、皆さんが職員さんにアドバイスをし私はその子の状況やタイミングにもよりますが、て下さって、どんな風に安心安全を感じさせてあげ

基本的にはどうして忘れることがあるのか、どうしられるかというのを一緒に考えて下さると、有難いて忘れっぽいのに忘れたいことだけは思い出してしと思います。そして、怠けやふざけ、嘘つきのよう

まうのか、というのを説明するようにしています。

に見える症状が、実は解離症状の１つであり、それ分からないということは恐怖です。ある子は、アルに対して怒ることは、虐待の再現になるということ

ツハイマーになったからだと思っていましたし、あをまずは共有して頂けたらいいと思います。

る子は、叩かれて脳細胞が死滅したのだ、と思ってでは、実際にどのように関わっていくのが良いのいました。ある子はネットで検索して、幻聴が続くでしょうか。人手が足りない中でなかなか個別対応のは精神病で、これを言ったら鉄格子のある精神病が出来ないのであれば、例えば小学校低学年の子に院に入れられて、二度と出てこられない、なんて考

はみんな一緒に、夜に時間割をそろえる時間を作っえていました。霊感があるから仕方ないと諦めていてもらい、教科書を入れていく中で、「そうだね。

る子もいました。こんな風に、誰にも相談できずに、上手にやれてるね」、「よく入れられたね」等と声掛自分がおかしいと思ったり、恐い思いをしたりしてけして頂く、そんなことでも良いです。そういう風

いる子はたくさんいます。説明すると、大抵の子は、に声を掛けてもらえるという感覚は、とても大事に「霊感じゃなかったんだね」「変な病気じゃないのか、なります。その施設の生活リズムの中で何が出来る良かった」と言ってくれます。

かを、一緒に皆さんが考えて下さると有難いです。

その上で、どのように解離にアプローチしたら良それから、ある程度年齢が大きくて、さっきお伝い の で し ょ う か。 ト ラ ウ マ の 治 療 と し て は、

えしたみたいな心理教育が行えた子に対しては、そTF-CBTとかEMDRなんかも有効でしょう。それか

れを軽くする方法を一緒に考えたり、その子と心理ら、フラッシュバックにはSSRIやオランザピン、士さんと職員さんでその方法を共有したりするやり

アリピプラノールも有効と言われています。感情調方もいいと思います。例えば解離性健忘が多い子に整薬や、神田橋先生や杉山先生が提唱されている、は、その子の趣味に合ったメモ帳とか手帳を一緒にフラッシュバックに効果のある漢方薬などもあっ買いに行き、そこに予定を書いて忘れないようにして、それが有効な子たちもたくさんいます。

ようとか、フラッシュバックが起きそうな時や起き

２．実際の関わりた時に、タッピングや、５-４-３-２-１法、呼吸法、薬を飲ませる事よりも、何か特殊な心理教育を行

筋弛緩法等をするということを教え、職員さんに、う事よりも、まずは生活の中で安心、安全を感じさ「何か辛そうだけど、心理士さんの言っていた、あせてあげる事、それが第一だと思います。ジュディ

れをやったら？」と声掛けしてもらうのもいいと思ス・ハーマンは、『心的外傷と回復』の中で、
「安全

います。

の確保こそ治療の最初期の中心課題である」と述べ
62

そういうふうに心理教育と対応の方法を行う時

■ 研修講演より ■に、「こういうふうにやったら治るからやりなさい」

せん。でも、分かっているトリガーの中で、別の方といった、上から目線で指示するようなやり方は良法に置きかえられるものがあるのであれば、それもいやり方ではありません。結局、家で親の言いなり

重要なことです。生活の様子を施設職員さんから聞にやらされてきたように、心理の場面や施設の生活

いて、トリガーがあるのか、それをどうしたら減らでもやらされる、ということになってしまいます。

すことが出来るのかを一緒に皆さんが考えて下さっですから、どんな方法が効きそうなのか、どの方法たら、と思います。

ならやれそうなのか子どもたちと相談してもらい、

そういう安心、安全の上でようやく出てくるのが、今度はやってみてどうだったかを子どもから教えて

薬 物 療 法 で あ り、 様 々 な 心 理 治 療 に な り ま す。

もらって、考えていく必要があります。また、対処

TF-CBT（トラウマフォーカスト認知行動療法）、

方法を生活の場と共有できていないと、その方法を

EMDR（眼球運動による脱感作と再処理法）、
PE（持やっている最中に大人が来て、「そんなことより、

続エクスポージャー療法）、CPT（認知処理療法）

早く明日の用意をしちゃいなさい」などと声を掛け等があります。これらはエビデンスもとても確立さられ、スイッチ行動や、フラッシュバックが起きてれていて有効です。

しまうことになります。その方法をやっている、とですが、繰り返しお伝えしたいのは、だから皆さ

感じたらそっと見守ってあげたり、優しく穏やかなんに心理教育の講習を受けに行ってもらいたい、と声で名前を呼んでもらって、「今はもうあの時じゃいうことではありません。専門技法はとても重要でなくてここだから安心だよ」と伝えてあげたりする

す。けれど、解離は専門技法を知らないとケアできことも重要です。

ない、得体の知れない恐ろしいものではありません。

また、生活の中で引き金（トリガー）が何かを見そして、生活の場面でこの子たちを見ていく職員さ

つけ出して、回避できるものは回避することも重要んたちにも、得体も知れない恐いものではないのだ、です。以前、「嫌なことから逃げさせるなんてそん

解離があったら異常ではないのだ、ということを皆な軟弱な」と言われたことがありました。でも、例さんが伝えて下さり、症状の通訳をして下さること

えばさっきの症例のI君ですが、学校の先生とも協が大切です。傷付いた子たちが更に傷つかないよう議をさせてもらい、学習面において答えを強要するに、誤解されやすい子どもたちが更に誤解されない場面を回避してもらうようにしました。これによっように、皆さんの力が必要になっていくと思います。

てスイッチ行動は激減して、学校でも落ちついて勉

そんな皆さんに私からも心からのエールを送っ強が出来るようになりました。トリガーの全てを取て、今日の私の解離の話をおしまいにしたいと思い

り除くことは困難でしょうし、全てを回避していっます。ご清聴ありがとうございました。
（拍手）

たらそれこそ軟弱な、と言われてしまうかもしれま

（終了）

＜文献＞
･フランク・W・パトナム（2001）『解離 若年期における病理と治療』 みすず書房
ジュディス・L・ハーマン（1999）『心的外傷と回復』 みすず書房･西澤哲（1999）『トラウマの臨床心理学』 金剛出版
･白川美也子（2016）『赤ずきんとオオカミのトラウマ・ケア 自分を愛する力を取り戻す〔心理教育〕の本』 アスク・ヒュー
マン・ケア

63

■ 研修講演より ■講義「学校における児童虐待対応」
玉 井 邦 生
（大正大学心理社会学部臨床心理学科）＊ 平成28年度「教育・福祉合同研修」での講演をまとめたものです。

おはようございます。２日間の研修の最初のコマあったりして、非常に驚いた経験があります。当時、を担当いたします大正大学の玉井といいます。私の学校は「見つける」という役割を一番期待されてい役割は学校、福祉、保健機関の連携について大きなたのです。学校に発見の役割が期待されたのは、日枠組みをお話しすることになります。

本におけるヒューマンサービスの仕組みの中で、全ての子どもに機械的にかかわることができるのは義Ⅰ 学校はなぜ虐待に対応すべきなのか

務教育段階の学校教育システムだけだという理由です。都市部の場合には、私立学校が小学校段階から学校での虐待対応に関しては、平成14年に、文部入り込んできますので事情は複雑になりますが、地科学省の政策提言を目的とした実態調査の依頼が私

方都市に行けば行くほど、基本的に公立の小中学校のところにありましたのがスタートになります。そがほぼ９割９分の子どもをカバーする状態になりますの後急ピッチで体制づくりは進みましたが、学校にので、見つけるという点では明らかに学校がフロント

は学校の組織特性があり、これがなかなか厚生労働ラインになるのだという認識がありました。

省系の機関にわかっていただけない部分もあり、互学校教育というのは、非常に不思議な仕組みで、いに疑心暗鬼のような状態で対応するという実態は他のヒューマンサービスの仕組みは本人がそのシス

残念ながらまだ続いています。

テムにアクセスしてこない場合、サービスを届ける

今日、お話するのは、あくまでも学校という組織

ことは事実上不可能なのですが、学校教育だけは不特性の中で虐待の問題を扱うには、どういう工夫の登校という対応枠組みを持っていて、学校教育にア

仕方があるのかということと、もう一つ、そもそもクセスできなくなった子どもに対するサブシステム

学校が他機関と連携をとるときに何を留意してきを持っているというのが特徴的なのです。このよう

ちっと情報の交換をしてほしいのかということをおな投網性により、発見の役割を担わされたのですが、伝えする。そこにとどまります。具体的な、子ども

もうご存じの通り、通告されて児童相談所が虐待とや保護者への対応というのは、とても60分の中でおして受理したケースのうち９割は、在宅での支援の話をすることはできませんので、それは後のコマの状態が続きます。家庭から分離されるのは10件に１研修に期待をしてということで、私のほうはそこま件だということです。この数字はここ数年来、基本

ででとめさせていただきます。

的に変動していません。つまり学校はもう発見の役

最初に、そもそも何で学校が子ども虐待の対応力を要求されるのかということについてです。先ほど触割にとどまれず、見つけたその先対応も要求されてきているのです。

れた14年の調査のときには、質問紙の自由記述欄に、次に、推定ですが虐待ケースの４分の１は、子ど「そもそも福祉がしっかりしていれば学校に虐待の問もに自閉症スペクトラムがあることが親子関係が虐

題は持ち込まれない」ということが堂々と書かれて待的な様相を帯びる先行要因になっているというこ

64

■ 研修講演より ■とです。特別支援教育制度は学校教育を中心に、就

くとよくわかりますが、行動像として相当に難しい学前と卒業後も含めて一貫した相談支援の体制をつ子どもだとしても、保護者が学校と同じ方向性で共くるという理念を掲げていますので、当然乳幼児期同歩調をとってくれる場合には、学校は持ちこたえ

からも特別支援は機能しなくてはならないことになてちゃんとやっているのです。ところが、それほどります。もしこれがうまくいって、発達的に難しい行動像が激しくなくても、ほんのちょっとしたこと

課題を持っている子どもたちに、こういう交渉の仕を保護者に伝えるだけで、さまざまなクレームが方をすればうまくいくんだよというモデルを示すこ

返ってきて、全く共同歩調をとれず、伝えれば伝えとができれば、全国で２万件以上の虐待を防ぐことるほど不信感が募るという状態の保護者が背後にいができるかもしれないということになります。そのる場合には、たちどころに学級経営的にも学校経営中心を担っているのがやはり学校教育だということ的にも困難な状況に陥ります。ですから、家庭とのです。

連携がとれないということは、学校教育の実を挙げ

さらに、虐待に陥っていく重要な要因は家族の孤るために非常に重大な妨害要素であり、ほとんどの立です。親族、近隣、職場、友人といった家庭外の虐待ケースではこの家庭との連携がスムーズには望ネットワークから孤立することによって、本来であめないということになります。どちらかの親には協れば家庭の外で解消することができるストレスが全力の意思があったとしても、もう一方の親には全くて家庭の中に持ち込まれる。その結果、家庭内の人

ないといったケースも含め、なかなか家庭という一間関係の中でそうしたゆがんだストレスの循環が起体感のあるバックグラウンドを学校の味方につけるきる。それが虐待を生み出す大きなメカニズムなのことが難しいということです。

ですが、だとすれば虐待の予防もしくは対応の重要

第２に、虐待を受けた子どもは、どうしても学校な要素は、地域資源が家族システムへのパイプにな教育が要求する学年ごとのミニマムスタンダードをることになります。そして、地域資源の中核を担っ食い破る言動を示します。当然ミニマムスタンダーているのは公教育を中心とする学校教育であり、発ドを遵守している周りの子どもたちに、非常に大き見においても対応においても学校という組織は不可な影響を与えることになります。学校の最大の特徴

欠になっているということになります。

は、「その子だけではない」ということです。その子の周辺には必ず何十人かの同い年の子どもたちがい

Ⅱ 学校の特性

ます。そしてその同い年の子どもたちの後ろには保護者がいるわけです。学級担任にとっての悪夢は、これを前提にして、まず学校の組織特性と、そこ

被虐待児と認識している子どもがいたときに、別なに虐待を受けた子どもが入ってきたときの課題をご

子どもの保護者から、その子がいるからうちの子が説明します。まず第１に、非常に大げさに思われる

怖くて学校に行けないと言っていますというクレーかもしれませんが、虐待を受けた子どもたちが学校

ムがつき始めるという瞬間です。学級担任としてはに入ってくることは、単に生徒指導上の難しい課題

どういうふうに説明をしていいかわからない。このを持った子がいるとか、特別支援教育上の課題をときに、それを担任の力量だけに委ねられれば、当持った子がふえるということではなくて、学校の危然担任は潰れていきます。学校という組織、特に学機管理の課題になるということです。この認識がま

級担任は今その学級に対して何をやろうとしている

ずしっかりと学校の管理者にあるかどうかというこのか、それに対して学校はどういう機関のバックとが非常に重要になります。なぜそんな言い方をす

アップを受けて支えようとしているのか、それをきるのかといいますと、虐待ケースの大半は学校教育

ちんと説明して矢面に立ってくれる体制がないと、が暗黙の大前提としている家庭との連携が通用しな

どんどん担任が疲弊するだけということになるのでいからなのです。発達障害のケースを考えていただ

す。後でもふれますが、被虐待児は学級経営の困難、
65

■ 研修講演より ■つまり学級崩壊という状態を招く元凶だというふう説明します。

に言われがちなのですが、これは多分に責任転嫁のもう一つ、学校は単体では絶対に虐待のケースに

ところがあります。そういう子がいたとしてもそれ対応できないのです。それには構造的な理由がありをある意味、学級作りの糧にしていく方法はありまます。虐待ケースというのは基本的に親子の関係性

すし、それを実際にやれている学校もいっぱいありの著しいゆがみによって生じてきています。そのこますので、後にふれます。ただ、担任としてはこうとによって子どもはゆがんだ行動の学習をしているした子どもが在籍することで、実質的に学級をダブわけです。わかりやすく言えば、たたかれて育ってルスタンダード、トリプルスタンダードで運営しな

きた子はみずからも社会的な場面でたたいて問題をければならないというのは事実です。これは非常に解決するというモデルを刷り込まれていますから、

苦しいことで、この子はとても45分座っていること

どうしても暴力的になります。それに対して学校側は困難だから、この子が荒れ出したらとにかく１回

は、たたくという方法ではなくて例えば、口で言う、クールダウンさせる必要がある。でもほかの子は頑言葉で言うとかほかの方法で意思を伝えなさいとい

張ろうよと言わなければならない。個人差を認めた

うことを一生懸命に伝えるわけです。可塑性に非常上で自分たちは何ができるのかというふうにほかのに富んでいる小学校の前半などでは、こうした学校

子どもたちが考えられるようになるのは恐らく小学のかかわりは確実に子どもを変えます。その子は学校の５、６年生ぐらいからで、小学校の３、４年生

校においては目に涙を浮かべながらでも「俺は嫌なまでは、なぜ先生は誰々君にだけ違うやり方するのんだ」と言えるようになった。これはすごく大きなということをクレームとして伝えてくると思います。

進歩です。しかし、その子が帰宅し、父親がいつもですから、スタンダードという考え方を同じことのように拳を振り上げた瞬間に「たたかないで！

ができているというパフォーマンスだけではなくて、たたかなくて口で言えばいいじゃん」と言い返した

同じだけ努力しているとか同じ時間が経過しているとします。これは子どもの発達としてはものすごくとか、さまざまな意味で先生の中にはスタンダード

大きな一歩なんですが、子どもにこういう反論をさがあって、今回はこのスタンダードをちゃんと満た

れて、振り上げたこぶしをおさめるようなことがでしているから誰々君はそれでいいんだという説明をきる父親だったら、恐らくもともと殴るような養育するだけの求心力を担任が持っていられるかどうにはなっていない。つまり、子どもが親よりもはるか。特に３年生４年生という２年間、周囲の子ども

かに速いスピードで学校の指導によって行動の修復

が９歳の壁の発達段階をクリアし、発達的な格差がをなし遂げていくということは、
ゆがんだコントロー

目に見えてついてくる３年生の２学期から５年生にルによって維持されてきた親子関係にとっては、学到達するまでの約１年半、ここをどういうふうに学校のせいで子どもが悪くなったという認識を招いて級として持ちこたえるかということが実は非常に大しまうのです。虐待を起こすような家族システムのきな分かれ目になるんだということになります。

中では、教育活動そのものが、子どもにとっての新担当する教員は当然ですが非常に大きいストレス

しいリスクを生み出すという構造を必然的に持ってを感じます。このとき重要になるのが、この教員がいるということです。しかも厄介なことに、この家

ごく標準的な勤務ができる体制を維持できるか。有族システムの中で生じてくる新しいリスクに対して給休暇も研修もとれて、２年担当したら次の人に交は、学校というシステムはリアルタイムで対応でき代するというごく当たり前なシステムの中でこの教ないのです。では、誰がやってくれるのか。どこが員が動くことができるかということ。つまりどんな

教育活動が作り出すリスクを評価し、担ってくれる

大変なケースでも、その先生がいなかったときはどのかという担保なしに、学校は自分たちの本来の活うするかという複線的な対応の仕組みが校内につく動ができない。だからこそ、学校は多機関連携の中られているかということです。これも後ほど簡単にで動かなければならないということになります。

66

■ 研修講演より ■もう一つ、後でケース会議の話をしますが、情報るものを全て根こそぎ奪うのだと言ってしまえるか

管理という点で、学校は厚生労働省系の機関から非もしれません。エリクソンが唱えた心理発達課題の

常に甘い組織だという誤解、平たく言うと、学校の最初期は、基本的信頼感の獲得です。これが奪われ先生に伝えると全部漏れちゃうという認識をされてます。僕の住む世界は安全ではない。世界の中で僕いるんです。これは決して事実ではないのですが、は無力だ。僕には保護される価値がない。これが子それぐらい外からは学校という組織はわかりにくいどもたちが刷り込まれる思いです。

のです。まず単一職種で構成されているというのは次に来る自律性という、自分自身の感覚や感情を厚生労働省系の機関の中ではあり得ません。組織の自分でコントロールすることができるという感覚。こ中が多職種連携になっていないというのは一体どうれも壊されます。端的に言えば、虐待というケース

いう組織なのかと思われます。また、教員が持つ水は子どもたちが自分自身の感覚や感情を信じること

面下のコミュニケーションチャンネルは極めて複雑をやめさせてしまうわけです。
「お母さん、おなかすです。研修で一緒だった、初任者のときの指導教員いたよ」（と子どもが言っても）「すいてないよ」とだったなど。さらに世襲性が非常に強い職業でもあ言われるわけです。
「お母さんがこんなに疲れてるのり、職場結婚率も高い。結果としてどこでどういうにおなかなんかすくはずない」と言われるわけです。

ふうに情報が流れているのかが外からは極めてわか

三番目の課題である積極性についても奪われまりづらい。そのため、学校以外の機関が、疑心暗鬼す。僕の選択はきっと失敗する、僕は必ず嫌われるになってしまうということがあります。ケース会議という経験則から、彼らは選択ができなくなっていに当たっては、このケースに関してはこういう体制

きます。
「てめえで考えろ」と言われて、「わからなで情報の管理をしていきますということを、学校側

いよ、
教えて」
「うるせえな、
てめえで考えろって言っのほうがきちっと伝えていくという構えをまず持ってるだろ」。何とか自分で考えたやった結果が「何ていていただきたいという思いがあります。

でこんなことしたんだ」と怒られて、「ごめんなさい、

マニュアルに一言申し添えておきます。マニュア

どうしたらよかったの」とヘルプを求めると「うるルというのはつくり手の思いとしてはミニマムを提せえな、自分で考えろって言ってるだろ」というサ供しようと思っているのです。最低限これだけはイクルの中にいるわけですから、自分で考えたらろ

やってほしい。そこから先はみんなで相談してプラ

くなことは起きないということを刷り込まれて学校

スアルファを決めていきましょうという思いで出すに上がってくるんだということです。

のですが、現場に出た途端にマニュアルというのは学校を含めた社会的集団で要求されるスタンダー

マックス、これだけやっていればいいのだという基ドに準拠して行動するための基盤的な心理機能がこ準になるんです。結果的には「そんなことマニュアとごとく奪われているのが虐待のケースだというこルに書いていません」ということになります。
マニュとになります。

アルというのは最低基準であって、そこに書いていることをやったからオーケーではないのです。マ
ニュアルに書いたことを全部やって、その後が問題なのだという理解をぜひしていただきたいということがあります。
Ⅲ 虐待が子どもの発達に与える影響とその対応
虐待という関係が子どもから何を奪うのか、一言で言えと言われたら、健康的な心理発達の基盤にな
67

■ 研修講演より ■これは非常に深刻な事態ですが、では、どのようもにはどうしようもない。子どもは権利としての感な枠組みで対応をするのかということです。子ども

情と責任としての表出の仕方を持っているというのには当然一人一人に人間性と呼ばれる部分がありまが指導の基本的な図式になります。

す。この人間性の中に残念ながらも問題を生じさせ対応としては、この問題性をどう外に出すかです。

てしまう心的な規制が植え込まれますと、いわゆる最も有効なのは何らかの形で言葉のラベルが与えら問題行動というのが出てくる。例えば、上から刺激れることなのですが、これができる子どもばかりとが入って、周りの大人は当然それを通過して下のほは限りません。しかし、できた場合にはどんなことうに反応が出てくると思っているのですが、問題性が起きるかという例を一つだけ紹介します。

の部分に屈折を起こして行動が出てくるので、結果

これは私が、まだ虐待防止法ができる前に出会っ的には非常に逸脱した行動に見えることになります。

た子どもです。かなり大変な子どもで、全校集会的

ここで、人間性と問題性という言い方で何をあらな多人数が集まる状況では崩れて、自傷他害を繰りわしているかといいますと、人間性というのは感情返す子どもでした。先生方は本当に根気よくこの子です。感情というのは、殺意ですら、持っているだと話し合いをしてくれました。そしてあるとき、こけなら権利なのです。ただしそれを表出したら、たの子は涙を浮かべながら「だめなんだ、俺は。発狂

ちどころに責任を問われます。子どもに対する指導光線が飛んでくるんだ」と言ったんです。

は全てそうで、感情自体は決して否定されないし、

この発狂光線が飛んでくるという言葉が、彼が初それを持っていること自体は許容されなくてはいけ

めて獲得した内的な状態への気づきのラベルだった

ないのです。ただし、その感情の表出の仕方には、のです。これができたことで、そこからの対応は非

当然、社会的な責任を負うということです。怒りを常に楽になりました。まず、外的な状況との関連づ持ったことはあなたの権利。しかし、怒りを持ったけが可能になりました。発狂光線はどの先生の口かからといって殴っていいわけではない。ほかの怒りら一番たくさん飛んでくるのか。どこの時間で一番の表現の仕方があるということを教えるわけです。

たくさん飛んでくるのか。あるいはまた、別な内的虐待という行為のある意味本質的な特徴のひとつな状態との関連も把握できてきました。おなかがす

は、感情そのものを問題視するということです。例

いていると飛んできやすくなるのか、体育の後で飛えば、中学生の子どもに、母親が朝、登校途中で生んできやすくなるのか。そして、発狂光線が飛んでごみを捨ててきてと頼んだとします。子どもが嫌がきたらどうすればいいのかという行動の置換への方ります。結果として、親子で言い合いになる。
「お向づけも可能になっていきました。２年ほどかかり

めえがあと15分早く起きてれば捨てに行けたんだろましたが、彼は最も苦手だった全校集会の場でも落うが」「おめえとは何だ、親に向かって」といった

ちつきがなくなってくると、「先生だめだ、今、発ことです。結局、それでも子どもは「うるせえ」と狂光線が飛んできてる。俺の手を握っていてくれ」

言いながら生ごみを持っていく。これはお互いが相というふうに頼めるようになったことで、その場に手に対して否定的な感情を持っていることを許容しとどまれるようになったのです。

ています。もっとおとなしい言い方があるだろうと

このように、自分の内的な状態への気づきが感情は思いますが、少なくとも虐待ではない。ところがのコントロールにとって重要な一歩になりますが、残この事態で、どんなに穏やかな言葉遣いであっても、念ながら虐待を受けた子どもさんたちは思考（つまり母親が子どもに「なぜ、あなたはお母さんに生ごみ言葉）と、感情（気持ち）と、そのベースになる身を捨てに行けと言われて、心からうれしいと思えな体の感覚が解離を起こしていますので、自分の体のいの」という迫り方をしたら、これは多分に虐待的中に起きる感覚をある種の感情やある種の行動の予だということです。思想統制を図る独裁国家のよう兆として捉えるということができなくなっています。

なもので、感情や思想自体が悪いと言われたら子ど感情コントロールはすぐれて感覚的な問題です。

68

■ 研修講演より ■ネガティブと言われているような怒り、いら立ち、ど、実は思考と感情と感覚がもともとつながってい焦り、不安、恐怖といった感情、これは社会生活をないのが当たり前の幼児においては、これが子育て営む上では極めて重要な感情で、恐怖を感じない子の中で繰り返されて起きているんです。好きなもの

どもというのはとてつもなく危険ですし、不安を感が出てくると吐くまで食べてしまうような子どもにじてくれない子どもというのは極めて指導が困難と対して、ぱんぱんになったおなかに手を当てて、「ほいうことになります。集団生活ではこうした感情をら、ぱんぱんだよ。この前こういうときに３杯目食

適切な水準で維持できる子どもが一番伸びるので

べたね、どうだったっけ。嫌だったよね、痛かった

す。適度な水準の不安を保持できる子どもが、最もよね、泣いたよね、悔しかったよね、げえげえして努力するということになります。そして、こうした怒られたよね。さあ、ほんとに食べられるのかな、

感情に捉われている人間を表現する言葉はどんな言

おなかに聞いてごらん」。そうやって、この感覚は葉があるかを探してみると、驚くほど身体的な表現

この状態と繋がっているということを教えてきたはが多いことに気づかれると思います。
「喉を通らな

ずなのです。それが崩されているのであれば、もうい」「胃に穴があきそうだ」「地に足がつかない」「嫌

一回取り戻すという方法をとるしかない。それが感な汗をかいた」「飲み込めない」「鳥肌が立つ」云々

情コントロールの第一歩であって、感覚と思考と感です。

情というのは３本の柱で心の安定を支えているわけ

それらは身体感覚です。つまり感情コントロール

で、ちょうど３本のバットが組み合わされてサインとは、自分を悪いほうに崩しそうな感情が、身体的ボールを支えているスタンドみたいなもので、１本な感覚として予知されたときに、そこに対して快適のバットを抜いてしまったら残った２本だけでボーとかセーフティーとか癒しという、それに拮抗できルを支えることは絶対できないわけです。

るような感覚を呼び起こすことで実現されているわけです。

言いたいことがあったら口で言いなさいとか、たたきたくなったらたたく前に先生に言いに来るんだ

それには何よりも感じることができなければいけよというのは、思考による感情のコントロールといない。その感覚をうそだと教え込まれているのが虐うことで、大きな目標ではありますけど、感覚を伴待を受けた子たちなのです。ですから、問題性を外わない場合にはそれは２本のバットでボールを支えに出すときに、周りの人間が、あなたはこういう状なさいと言っているようなもので、それはなかなか態だよね、これはきっとあなたの中にこういう感情

困難だということです。

が出てきているんじゃないの、ということを指摘しこうした対応をしていくためには、まずとにかくていくというプロセスをたどる必要があるわけです。

学校そのものが環境療法的なアプローチといって、がたがたと貧乏揺すりを始めた子どもがいたら、ある種の保護膜を持っていないといけない。つまり、「うるさい、みんな静かに本を読んでいるんだからそこでトラウマの波に襲われて崩れたとしても、学静かにしなさい」。これは思考に対するアプローチ

校は戻る余地を残している。崩れても戻っていい場です。
「飽きてきた？

あと５所。その感情、感覚が過ぎ去れば、もとに戻ってこ

分だよ、５分だけだから頑張ろう」。これは感情にられたねといって迎えてくれる場所だということで対するアプローチです。これだけではなく、感覚へす。崩れたらおしまいの場所ではなくて、崩れた後のアプローチも必要なのです。
「足動いてるよ、あ

戻れる場所だというふうな環境であることがとりあんたの足は授業が嫌になると動くんですか」「そのえず大前提になります。

嫌になってきた？

足はどこに行きたいんですか。保健室行きたいとある程度の年齢になってくれば、心理教育的なア

言っていますか。トイレに行きたいと言っています

プローチと言われる成育歴をきちんと言語化して、か、足に聞いてごらん」と。

ともに再構築して、自分の心理発達や行動発達に何

そんなばかなことと思われるかもしれませんけが起きてしまったのかということを立て直すという69

■ 研修講演より ■方法もとれますけど、これが可能になってくるのは子たちです。でも明確に虐待だとか明確に発達障害

恐らく中学校から高校生ぐらいで、小学校段階ではだと言えるわけでもない。中には直接的に担任に攻

まだ非常に難しいです。ただ、行く行くはこれが可撃をしてくる子もいます。
「そんな言い方したらＡ能になってくるということになります。高校生では

君かわいそうだろ」と。
「何で先生そんな言い方すこれが十分にできます。

るんだよ。Ａ君はこの本が読みたいんだよ」などと言ってくる。あなたは関係ない、これは先生とＡ君

Ⅳ 学級集団の問題だから、というかかわりがこの場合にはできます。厄介なのは、一見しますと担任が送ったベク
トルに好意的に従っているように見えて、実は担任に攻撃を向ける。例でいうと、離席した子に担任が着席を促したとたん、突然立ち上がって、「おまえ
座れよ、先生困っているだろ」と迎えに行くタイプの子です。誰が迎えに行けと言ったのと担任が注意すれば、「だって俺は先生の手伝いをしようと思っただけだ」と言う。一見担任の意を酌んでいるようでいて、実はノイズを拡大する子たちです。この子たちの存在によって、その集団は２割に迫る統制困難群を抱えることになります。

学校には集団があります。周りの子どもたちへの影響という重大な要素があるわけです。困難さを抱える学級集団には、虐待を受けているとか明確に発達障害があるといった、ノイジーな子がいるわけです。この子たちは残念ながら、例えば授業が始まる
とものの５分で離席するとか、ボリュームのきかない声で質問を繰り返すとか、後ろばっかりを見ていて隣の子にちょっかいを出しているとかいうことをやっているわけです。
そうすると、何とか担任はこの子を集団の基準に引き戻そうとします。時には排除という言葉を使いましたけど、別に冷たい意味で言っているわけではなく、「あなた今、とても授業にならないから先生の椅子に座っていなさい」といった対応をするのです。
しばしば「この子たちがいるせいでクラスが落ちつかなくなる」と言われますが、それは違います。
実際に見ていますと、この子たちがノイズを発した
とき、崩れてしまう集団では間違いなく、私が尻馬群と呼ぶ子たちがいて、この子たちがNoisyな子たちが発したノイズに乗っかるのです。それ以外にこの子たちは目立つ部分を持つことができない。家庭においても学校においても居場所感が恐らく希薄な70

私は一人の担任による集団の維持では統制困難群
は２割が限界、カットオフラインだと思っています
ので、つまり35人の学級だったら６人ぐらいまでが限界で、それを超えてきますと集団の秩序を担任一人で維持することがちょっと厳しくなってくると思っています。
しかし、それでもなお８割を超える子たちが持ちこたえているのです。これが非常に重要で、よく頑張ってくださいましたねと感じる学級経営というのは、間違いなくこうしたノイズが起きた後で、担任がこのもちこたえた子たちにきちんと「君たちが正しいモデルなんだ」という評価を返して感謝を伝えているのです。この子たちがしっかりと評価されていますと、この寂しさを抱えた尻馬群たちの中に、
俺、もちこたえ群になろうかなという子たちが出てきてくれる。結果的にはもちこたえた子たちがお手本になって、尻馬の子どもやNoisyな子どもたちを引っ張っていくという学級集団ができる。統制困難
群のノイズに他の子たちが巻き込まれなくなってい
くということです。
そうなりますと学級は非常に安定してきます。しかし、残念ながら崩壊に向かってしまう学級集団と■ 研修講演より ■いうのは、ノイズが起きた後に大人が、持ちこたえ出てきます。それが今日、お集まりの半分ぐらいのている子たちへの非難や過剰な期待を向けるので市町村の要保護児童対策地域協議会のメンバーです。
「何で教科書出してないの」「Ａ君Ｂ君が授業のあったり、もしくは児童相談所であったりというこ

始まりにこうなっちゃうということはみんな知ってとになります。

いるよね」と。
「先生は１年のおつき合いだけど、

ただし、学校という組織からすると、教育行政のあなたたちは５年間もつき合ってるでしょう」「そ

縦のつながりのほうが比較的動きやすいので、まずもそもチャイムが鳴ったときに、Ａ君Ｂ君と一緒に

教育委員会に情報を上げ、教育委員会がこれは要保

座っていない君たちのせいだからね」・・・これが協議会の仕組みを使うべきなのか、教育行政が持っ続くと、持ちこたえてきた子たちの心理的離反が始ている相談機能の中でとりあえず対処できることなまります。つまり、この担任の意を酌んでいても自のかという判断ができるということが理想なので分たちにいいことは起きないと思い始めるのです。

しょう。しかし、教育委員会というのは学校現場以

こうなると残念ですが、その担任の先生ではもうと上に質の差が激しいので、自治体によって随分違うめることはできないです。

ということです。

離反した子どもたちは何をするかというと、わかいずれにしても、ほとんどの場合にケース会議とりやすい子は「モデル視」といって尻馬群に入っていうものが持たれます。要保護児童対策地域協議会

いくわけです。いいな、あいつら。ああやって騒ぐの説明は省略しますが、一言で言えば、保護者本人

だけ騒いで好き勝手やって、先生に相手されて。俺の同意なく個人情報の共有を可能にする仕組みだともやろうという子です。一番困るのは、トリガー化

いうふうに考えてください。ただし、間違ってもこといいまして、これは３年生以降になりますと賢いの仕組みを「ないしょ話できるシステム」だと思わ系の女の子集団に一番起きるんですけど、自分たちないでください。目的は情報を共有することで、最は全く目立たず、水面下で浮き上がっている子ども

善のかかわりをつくり上げようということです。とたちをあおり立てることによって、もっともっとノいうことは、情報を共有した時点でたまたまその機

イズを起こせという動きをする子たちです。こうい

関がやっていたことが偶然、最善のものであったとう子たちが出てきますと、この子たちが担任の求心

いう以外はかかわりが変わるわけです。これまで保力に従ってきませんので、残念ながら学級の秩序と育園も小学校も中学校も全部、お母さんに100を要いうのはどんどん崩れていく。

求していた。ところが情報を共有したら、お母さん

もしも、そうした兆候が見られた場合には、これの置かれている状況がものすごくメンタル的に苦しは学校として、例えばさっきも言った賢い系の、よいものだとわかった。これはとてもではないがみん

く大人の意図がわかる、しかも担任をどっか心の中

ながみんな100を要求したら潰してしまう。では、で見下してしまっているような女の子集団という非どうするか。今、一番お母さんがつながろうと思っ

常に怖い集団のガス抜きを誰が担当するのかといっているのは、進路の問題が絡んでいる中学校のお姉

た、側面からのサポートを学級の中に入れていくとちゃんだ。じゃあ、しばらくは進路決定までは中学いう必要が多分にあるのだろうと思われます。

校側を窓口にして、親のほうにかかわってもらう。
その間、小学校と保育所は、多少のことがあってもⅤ 多機関連携とケース会議

のみ込んで目をつぶって、あんまり要求をしないよ
うにしましょうと、例えば決めたとします。例えば学校の中でするべき対応について述べてきましたです、それが正しいかどうかともかく。そうしたらが、一方で冒頭でもお話ししましたように、学校はその日を境に保育園の対応は変わるわけです。小学

単体で虐待ケースに対応できません。どうしても多校の対応も。今まで迎えに来るたびに、「ちょっと機関連携の中に自分たちの仕事を位置づける必要がお母さん、今日もおむつなくなっちゃったんだけど71■ 研修講演より ■おむつちゃんと洗ってきて。必ず20枚お願いね。大校としてはもう腫れ物にさわるみたいで、何を言っ事なことだからね」と言っていた先生が、ひきつってもごちゃごちゃ言われて。全然子どもへの愛情をた顔でお母さんも大変だよねとか言い出すんです。

感じませんよね」と言ったときに、ドクターが「そそうなれば、たちまち保護者には「何か聞きましう？ あのお母さんは心の中では相当子どものことたか」ということがわかるのです。要保護協議会と考えてるよ。いやあ、その言動は嘘だな」と言っては、ないしょ話の仕組みではなくて、個々の機関がしまうと、しばしば会議は沈滞します。嘘ではない

今まで以上に、虐待の告知や支援の受け容れを説得のです。それが教員に見えている事実だとしたら、する力を求められる仕組みだということです。

ドクターの前で示す言動との差はどこから生まれてさて、ケース会議で最も重要になるのは、目標をくるのかということを検討する。それがケースを本

どう操作的に定義するかです。いつどこで誰が何を当の意味で立体視していくということです。僕の見するというアクションプランを決めることが非常にているお母さんはこうだよ。私の見ているお母さん

大切なわけです。
「もうちょっと学校の指導に対すはこうなんです。どっちが本当だろうではなく、なる保護者の了解、理解を得られるように努力しまぜそういう違うが出るんだろうということを探す場

しょう」。これは間違ってはいませんが、何をもっということです。

て理解が得られたと判断するのかという操作的な定義がなければ、実効性を持ちません。

具体的なアクションプランの決定にあたって、その会議がうまく進行しているかどうかの簡単な

例えば、１週間のうち１回でもいいから連絡帳にチェックポイントとして、次にいつ集まるか、次に「見ました」という返事が来るようにしよう。そうい

いつ情報を集約するかということがごく自然な流れ

う内容を書いていこうという目標であれば、これはで決まっていく会議というのは、大体うまくいって達成できているかどうかということがすごく判断しいるという視点があります。

やすくなります。そういう具体性のある操作的な定

例えば、保護者の学校の指導への関心をもっと高義をきちっと徹底することが大切だということです。

めたい。じゃあ、運動会がある。今度の運動会では一番まずいケース会議とは、ずば抜けてステータ

子どもは３種目に出る。練習も結構頑張っている。

スの高い人が１人いたり、もしくは、ずば抜けてそならば、運動会までに、校長と学級担任が最低でものケースに対して対応歴の長い人が１人いて、そのお父さんとお母さんに一度は直接もしくは電話で、人の発言が始まると、あとはご高説拝聴会になってこの競技に出るからぜひ応援に来てやってください

しまうというパターンです。ケース会議というのはということを伝えてみよう。そういう目標が決まれ

練習の必要な技術なのです。参加した人間がどうば、必然的に運動会が終わった時点でどうだったか

やって全員発言するか。ケースに担当している人間

一度チェックをしましょうと決まります。ところが、を守るために集まっているんだというメッセージ

具体性のない決定しかできていない会議では、終を、どうやって伝えるかという技術なのです。ケー

わった後で、次はいつだっけ、さあ、そういえばね

ス会議は、ケースの担当者をさらし者にしたり、こということになります。何かあったら児童相談所へんなことも知らないでやっていたのかと攻撃する場

とか、引き続き見守りをとか、機会があったら家庭ではない。担当者を守る場です。親子の行動には必訪問をとか、何が機会なのか何を見守るのか、これず状況での差があります。精神科のドクターの前では何かあったことに当たるのかということがわから見せる態度、学童保育所で見せる態度、学級で見せないまま解散していますと、結局玉虫色みたいな状

る態度、塾で見せる態度、みんな違うわけです。差態になってしまうということです。

があって当たり前で、その差を全て本当だという前チームには必ず立場の違い、経験年数の違いに提で話し合うということです。

よって困り方の差があります。長い年月にわたって「あのお母さんはすごくクレーマーで、本当に学

虐待のチーム対応は続きます。その間にはどんどん

72

■ 研修講演より ■人も交代していきます。福祉、保健、医療それから弱い人に対して照準を当てているコーディネーター

教育、みんな人が交代していきます。その中でチーの存在だということになります。

ムの求心力を維持するためには、引継ぎが非常に大切なわけです。

会議の決定は必ずその会議の終了時点で全員で確認をしてください。人間は弱い動物なので、自分のそれでも引継ぎがうまくいかないこともありま

負担は避けたいという気持ちが必ずあります。決定

す。他の人にとっては常識的なことがわかっていな事項の具体的な確認をしないと、何かだんだん自分

いメンバーというのがぽんと入ってくるということの役割ではなかったような気がしてくるのです。だは珍しくないわけです。当然質問が出ます。
「すみからこそ、誰が、何をすることになったかを確認す

ません、そもそも何でこれだけの体制をとっているるのです。

んですか。私、今年から来ましたけど別にあの子にそして、これが非常に重要なことなのですが、学

こんなに手厚くする必要ないような気がするんです

校は自分たちにできることとできないことを明確にけど。他にも困っている子はいっぱいいると思うん

伝えてほしいのです。お父さんがリストラされ、日ですけど」。それは３年にわたってやってきたから中から泥酔し、自閉症の子どもを一升瓶で追いかけ

今その状態を維持しているのであってと、３年間を回し、子どもはものすごく不安定になって、情緒障知っている人はそう思います。でもそうじゃない人

害児学級で自傷他害行為を繰り返すようになったとにとっては素朴にそう思うわけです。そのときに、いうケースがありました。この子に対して、迎えに「引き継ぎされていませんか。えっと、ちょっとそ

行ってでも学校に連れてきて、夕方までこの子の周の説明は長くなるので、後で経過を説明しますので、りの子どもの安全を確保しながら学校で看るというとりあえず今はお話を進めていいですか。後でまた」ことはできる。けれど、お父さんの酒をやめさせて、とやると、その会議の効率はいいんです。でもこれ職業訓練を受けさせて、ハローワークに連れていっをやった瞬間にそのチームの中に広がるのは、このて仕事につける、
これは学校にはできません。
しかし、チームの中ではわからないと言ってはいけないのだ

誰かがそれをやってくれない限り困り続けるのは学という認識です。これは大変なことです。

校です。だから誰かにそこをやってほしい。その間

常に自分たちがパーフェクトな仕事をしてない限の子どもに対する対応はうちのほうでやりますと。

り発言してはいけない会議など、恐ろしく窮屈です。

これは無責任でも何でもないのです。有言実行と困った、わからない、助けてくれと愚痴が言えない

いう責任ある姿勢です。できますと言ったからには会議には、現場の人間はなかなか出ていく意味を見それをやるだけの校内体制をつくらなければならな

いだせなくなるのです。どうしていいかわからないいのです。誰が迎えに行くのか、放課後誰が見ていんですと言えるから、それを助けてもらえると思う

るのか、その間の会議に出席できない先生の扱いはからそのチームに求心力が生まれる。だから、会議どうするのかといったことです。学校にできますとのコーディネートに当たる方は、弱り方、困り方、言った以上はそのための校内体制を敷く。つまり、わからなさが一番顕著な人に焦点を当てなければな

機関間連携の実を支えているのは、機関内の連携がりません。
「すみません、10分か15分お時間をいた

うまくいっているかどうかなのです。

だいて、これまでの経過を説明をさせていただきま

会議に出た人だけがその機関の中で頑張っているす。他の先生方からも補足があったらお願いします」

状態は、確実にチーム対応をどこかで失敗させます。

と。確かに面倒くさい。時間もかかる。しかし、こ残念ながら多くの死亡事例や失敗事例が分析を見まれが実はそこに参加しているメンバーの方が自分のすと、その担当している人間が出張中に事が起きた

所属する機関に戻って、自分の機関内での引き継ぎとか、その人がいなくなると管制塔が一気になくのモデルを見せることにもつながっていきます。長

なってしまうような状態になっていて、機関内でのい目で見たとき、チームの求心力を保つのは、一番対応が複線化されていなかったことが一番の原因に73

■ 研修講演より ■なっていることが多いのです。
また、これは私の経験則ですが、何カ月かに１回は３者以上の会議をやってほしいのです。２者間の最後に、今日は福祉と教育というタイトルですので、それに医療を含めて、どんなことが起きているのかということをイメージ的にお伝えします。

会議だけをやっていますと、お互いが主張し合って残念ですが、齟齬が起きています。特にネグレク

ともすると膠着します。ところが３者以上の会議をトの対応をめぐっては早く離せという学校側と、傷やると、多少なりとも多数決の原理が働いて、少しを負うから離さないでこの在宅でという福祉側といですが見方が変わるんです。そのことによって、うのはしばしばぶつかります。

ひょっとしたらこれはやれるかもとか、ここの部分

これがケースだとします。本当は丸いんです。でというのは別の機関を導入したほうがいいのかもともとても丸にはならない、でこぼこ。濃い部分は比いうアイデアが出てきます。

較的うまくいっているけど薄い部分はまずい部分。

ある非常に有名な死亡事例では、７回にわたる教育というのはまず何よりもうまくいっている部分

ケース会議が開かれているにもかかわらず全てが２に視点を置きます。そしてこれを何とか膨らませる者会議だったという事例があります。結局２者同士ことによって、まずい部分を補ってくれ、強みを生でやっていますと、お互いの膠着状況を打破できな

かせばいいんだ、と考えます。だからこそ、この子

いので、どこかで定期的に３者以上の会議をしていにはもともと力があるのだから、今、家から離してただきたいということです。

きちんとした生活環境を与えれば、家庭学習の習慣

ただし、集まってくる専門職はみんな養成のシスも身辺自立も獲得できる。そうすれば進路も開けてテムが違いますし、責任のとり方も違いますし技法

いく、いう考え方をするんです。結果、家庭から分も違います。ですから一致を目指すのは非常にぎく離すべきだ、と。

しゃくしますので、まずは共有を目指すというスタンスで臨んでいただきたいと思います。

ところが福祉は、いや、なるべくバランスを、少しでも丸みを、と考えます。この子を今家庭から切学校で何が起きているのか、家庭で何が起きていり離して、親から捨てられたという思いを持って生るのか、医療の現場で何が起きているのか。どうい

きていかざるを得なくなったら、その傷の方が不安

う事実があって自分たちに見えている姿だけが全てだと考えるのです。だからできるだけやれる限り在ではないんだということをまず共有するということ宅で、と。

が出発点で、そこを緩やかに目指すというところか

ちなみに医療は何をやっているかというと、このらスタートしますと比較的チームマインドみたいな薄い部分を少し改善して、あとはお願いねと期待すものは育つのではないかと、私自身は経験から思っるのが医療です。根本的に治すことはできませんが、ています。

ただそのあらわれ方を薄めることによって、福祉や教育の対処の仕方の効率を上げることはできる。
これは全て考え方として正しいんです。どっちかが間違っているのならばことは簡単ですけど、両方とも自分の職責上正しいことを言っているわけで、この正しさが衝突して齟齬を来すというのは非常に悲しい実態です。現実の問題としては顔の見える関係をとにかく丁寧に丁寧に積み上げることによって、お互いが担っている責任とかお互いのフィール
ドの実情みたいなものを、感覚として理解できるところまでチームを成熟させるしかないのかもしれません。

74■ 研修講演より ■ただし、特に学校の先生方に理解していただきたい鉄則は、家庭からの分離は虐待対応にとって、あ
くまでも手段であってゴールではないということです。ゴールだと考えるから、この子を分離してくれ
ればこの子は救われるという思いになってしまいます。分離されたとしても日本のどこかでその子にかかわり続ける教員がいるんです。必ず分離されてもその子へのケアは続くわけで、虐待への対応の本質はケアであって、分離はそのケアにとって有効かど
うかという手段の一環であって、決してこれを目標視しないでくださいということです。分離を目標視するから不必要な齟齬が起きるという側面もありますので、そういうことではないということを理解していただきたいと思います。
私の話は以上になります。実りの多い２日間になりますようにお祈りしております。どうもありがとうございました。
（終了）

75

■ 実践報告 ■生活の場が変わる時の支援
Aちゃんの措置変更
聖園ベビーホーム

西 田 英 子＊ 平成28年度「児童福祉施設指導者合同研修」での講演をまとめたものです。

こんにちは。聖園ベビーホームの西田と申します。

お引っ越しの話は子どもとベビーホーム担当と心今日は数年前に聖園ベビーホームから児童養護施設

理士とで行います。ベビーホームと、移行先の施設に措置変更したAちゃんの事例を中心に、聖園ベをあらわした絵の上に、子どもの写真やベビーホー

ビーホームでの措置変更、主に事後訪問についておムの担当、それから移行先の職員さんの写真を置き、話ししたいと思います。どうぞよろしくお願いいた

写真を動かしながら当日の話をしていきます。

します。
Ⅱ．Aちゃんの措置変更〜初めての取り組み〜
Ⅰ．当院での措置変更の準備
１．措置変更とは子どもにとってどのような事態な
聖園ベビーホーム（以下、ベビーホーム）からの施設移行は年々減少傾向ですが、その時期は、一人のか（１）移行までのAちゃんの姿

一人の子どもの事情に合わせて決めています。移行

さて、Aちゃんの措置変更ですが、まず移行が正先の施設が決まると、移行カンファレンスを行いま式に決まる前に、移行候補となった施設の職員さん

す。移行カンファレンスでは、ベビーホーム担当職

がAちゃんの様子を見に来てくれました。そこでこ員・家庭支援専門相談員・心理士から、子どもの様

ちらからAちゃんの様子についてお話ししました。

子や家族の交流の様子をお伝えしたり、先方の施設移行が決まり、事前の慣らし保育が５回設定されまのかたと相談しながら慣らし保育の設定をしたりしした。Aちゃんはその５回とも行くことができたのます。慣らし保育については訪問日や訪問する人、ですが、回を重ねるにつれて、行きの車でお茶をがまた移行先の職員さんが訪ねてくれる日などを決めぶ飲みしたり、その水筒を普段の生活でも手放さなていきます。慣らし保育の内容は、10時ごろに伺っくなったり、それから朝起きると吐いたり、朝に大てお昼を食べて帰ってくるほか、お昼寝、お風呂、人の様子をうかがったりするような変化が見られる

夕食などを経験する子どももいます。

ようになりました。そのようなAちゃんの変化につ移行までの工夫として、ミニアルバムを作ったり、お引っ越しの話をする時間を作ったりしています。

いては、慣らし保育を通じて移行先の職員さんにも伝えています。

ミニアルバムは、ベビーホーム職員や移行先の職員

移行当日、Aちゃんがベビーホームを出発して間さん達の写真、移行先の施設の外観、また家族の写もなく、移行先の施設から電話が来ました。それは真などを、子どもの手にとりやすい小さいアルバム

事後訪問についての相談でした。Aちゃんになるべに入れて作ります。それをベッドや子どもの引き出

く安心してもらいたい。事後訪問はなるべく早く、しなど、いつでも好きなときに、またベビーホーム

あしたにでも、できれば今日の午後にでも会いに来の職員とも一緒に見られるように置いておきます。

ることはできないかという内容でした。私たちの園76

■ 実践報告 ■としては、これまで事後訪問と言うと１カ月後の訪問が定番だったため、びっくりしましたけれども、ぜひやってみたいとお答えしました。

（２）事後訪問記録から見るAちゃんの姿
事後訪問の記録をベビーホーム担当がつけてくれました。

実際の事後訪問は、まず当日の午前中に移行して、

移行の日、Aちゃんはベビーホーム担当にも新し

その日の午後訪問しています。その後は少しずつ日い担当にも目を合わさず、泣かずに自分から、そのにちをあけて訪問を重ねていきました。
「ちょこちょ日初めて会った別の職員を選んで、抱っこされにこと」「ちょっと顔を見に来た」というスタンスで、行ったそうです。その日の午後、ベビーホーム担当

日程は訪問しながら適宜移行先の職員さんと決めてが出向くと、きっと職員さんが直してくれようとし行いました。最終日から１カ月半後、Aちゃんはベたのを拒んだのだと思いますけれども、移行したとビーホームに遊びに来てくれています。

きのまま、前髪からヘアピンがぶら下がり、首から移行当日の午後、訪問したベビーホームの担当職

水筒も提げたまま立っていたそうです。ベビーホー員に私は「Aちゃんどうだった？」と聞きました。

ム担当を見て初めて大泣きし、ふだん活発なAちゃ

すると職員は、「Aちゃんの様子はまるでんからは想像できないほど弱々しくしがみついたと自分どこ？ という感じ。
ベビーホーム担当を見つけて、自いいます。

分あった という感じだった」と話しました。これ

１週目、Aちゃんは部屋中の探索をしていました。

は実際にAちゃんが言った言葉ではなくて、ベビー

そしてベビーホーム担当に部屋を案内してくれたそ

ホームの担当職員がAちゃんの様子を見て語った言うです。私も１度訪問しました。Aちゃんは居室の葉です。あまりに直感的な言葉に私は最初戸惑いま

スリッパを履いたり脱いだりしながら、「おなじだした。しかし、よくよく考えてみると、Aちゃんはね」と言いました。トイレもお風呂も食卓も全てベベビーホームでのかかわりを通して理解され、そのビーホームと違う、新しいお部屋の中で、Aちゃん

理解をもとにかかわりが重ねられといった中で、Aが見つけたのはベビーホームの廊下で自由に履いてちゃんの自己というものはつくられてきたに違いあ

歩いていたスリッパだったのでした。

りませんでした。
Aちゃんを理解しかかわる人々と、その人々を取

２週目、Aちゃんなりの方法で大人や子どもとかかわる姿が見られたそうです。

り巻く環境全てがAちゃんを育て、支え、Aちゃん

３週目、テーブルの上を歩いたり、スイッチを何

自身はその生活と不可分であるとも言えました。し度もつけたり消したりするといった、ベビーホーム

たがって、これまでのかかわり・生活がなくなるとでさんざんやって飽きていたはずのいたずらを始めいうことは、Aちゃんにとって自己を危うくする事ていました。一方で、新しい担当さんに「ズボンを態なのではないか、そう感じました。

はかせて」と言ったり、赤ちゃん言葉で話しかけていたりしました。
４週目、一人一人のお友達や職員さんの様子をAちゃんなりに理解し始めていたようでした。
１カ月たつと活発に動いて、遊び回っていました。
それからさらに１カ月半後、ベビーホームに遊びに来て帰るときのAちゃんの様子は、『もう少し遊んでいたいけど、ここは自分のおうちではないから帰るね』といったように見えた、とベビーホーム担
当は記しています。
ベビーホーム担当はこの移行直後の事後訪問を振り返り、「また来たよ、また来るね」が近い未来で77

■ 実践報告 ■繰り返し実現することで、それがAちゃんの新しいての理解があります。そして大前提として、「あな

環境にかかわる力となり、 昨日も今日も同じ私

たは今どんな気持ちなのか」について、いつも注意と感じてくれたらいいなと、考えながら通った１カを向け、感覚を研ぎ澄ませています。子どもの表情

月だったと語っています。

やしぐさ、声の調子、視線の動きなど、あらゆる材
料を通して気持ちを問うという姿勢が必要となり

２．移行直後の事後訪問の意味ます。

なぜベビーホーム担当が「また来るね」が近い未来で実現することがよかったと言ったのでしょうか。慣れたベビーホームの職員がいつも顔を出すことで安心につながるからという意味だったのでしょうか。私はもう少し違う意味がそこに含まれているような気がしました。それを考えるに当たり、改めて乳児院の仕事として大事にしているもの、そのことを整理してみました。
（１）乳児院が大事にしていること

もう一つ、見通しとは、子どもにとってこれから何が起こるのか、この人はどんな人なのか、ここはどんなところなのかがわかっているということです。その支えとして、この大人はそれをどんなふうに示してくれるのかがわかっている。また同時に、大人の側でもこの子どもは自分に対して、「この人は僕にこんなふうにわからせてくれるよね」と思っているということがわかっている。このような関係の中に見通しは成り立っていると考えられます。
乳児院の子どもたちは新生児から大体３歳前後、ですから、乳児院では言葉はもちろんですが、表気持ちを伝えるための言葉を、十分に使える前の子

情、しぐさ、わかりやすいもの、生活リズムそのもどもたちです。そのような子どもたちに対して、乳のなど、あらゆるものを通して、どうかかわれば子児院の職員が日々当たり前のようにやっているこどもが見通しを得ることができるのか、探しながらと、でもとても重要なことは、気持ちの代弁と見通かかわっています。見通しがあることは、子どもにしをつけるということではないかと思います。

とって安心で、期待や希望をもたらすからです。

小さい子どもの気持ちを代弁するには、子どもに日常のあらゆる場面を通して、かかわる人の人間

わかりやすい、また真似しやすい言葉、しぐさ、タ性を通して、繰り返し気持ちに応える、見通しをつ

イミング、声の調子を選ぶ必要があります。また、けるということによって、子どもが、自分は安全、

その言葉やしぐさは、そのときの子どもの気持ちに

周りは安心、もう少し探検してみようという感覚をぴたりと沿うものである必要があります。そしてそ得ることを乳児院ではとても大事に考えています。

の背景には、その子どもがどんな子どもであるのか、（２）事後訪問で交わされるやりとりの意味

自分はこの子どもにとってどのような大人であるのでは、Aちゃんの移行直後の事後訪問の中で気持か、自分とこの子どもはどんな関係性なのかについちの代弁や見通しというのはどのようになされたの78■ 実践報告 ■でしょうか。
「二つ寝たら来るね」ということ、「どうどといった事情もありました。しかしこれを特別なしてた？ 寝れた？」と顔を見に行くことを、関係ケースとせずに、ほかのケースでもやっていきたい

性の中身をお互いに了解している子どもと大人が交と考え、先方の職員の方と話し合いながら少しずつわし合うということは、子どもにとって最もわかりや試してみました。

すい表現の仕方で気持ちを汲み取ってもらい、見通
しをつけてもらうことになります。しかし同時に、ベBくんの場合、午前中に移行し、ベビーホーム担

ビーホーム職員が来ても帰るということが、その関当がその日の午後に顔を見に行くと、すぐには担当

係性が変わっていくということを示しています。

のほうに来ずに、周りの子どもたちとのやりとりをまた、Aちゃんが「同じだね」と言ったときに、「本経由してから来たそうです。翌日も行くと、自分の当だね、これベビーホームにもあったね」と言うとベッドを紹介してくれたほか、ベビーホームの担当

き、同じイメージを共有しつつも、Aちゃんが新しをおもちゃ箱の前に誘い、一つずつ手にとって示し

い場所に安心を見出していく姿を捉え、励ますことては、「これはベビーホームにもあったね、これはにつながる、そんなふうに思います。

なかったね」といったようなことをしぐさや表情で「また来るよ」がよかったと言ったベビーホーム

伝えてくれたそうです。

担当の言葉の中には、これらのことが生活の拠点を

１週目の終わり、泣かないで別れられるようにな移して、施設と施設のつながりの中ですることがよ

りましたが、２週目になるとベビーホーム担当が話かった、それができたからよかったといった意味がしかけてもあまり反応を示さない様子が見られまし

含まれていると私は考えました。

た。しかし４週目、新しい場での生活の中で主体的に行動する姿が見られ、表情も明るくなって、再びベビーホーム担当とやりとりするようになったようでした。
Cちゃんの場合、移行の翌日出向くと、ベビーホーム担当と対面したときには泣きましたが、落ちつくと笑顔で部屋を歩き回ったそうです。１週間後には、ベビーホーム担当が落ちているハンカチを拾って「誰の？」と聞くと「○ちゃん」と新しいお友達の名前を教えてくれた一方で、ベビーホームで仲よしだったお友達の名前を出しながら歌っていたそうです。３週間後には、ベビーホーム担当、移行先の担Ⅲ．取り組みをひろげて移行直後の事後訪問が実行できたのは幾つかの要因がありました。まず移行先の施設からの申し出であったこと、またAちゃんの移行直前に見せた不安な様子が大人を突き動かしたこと、また事後訪問について移行先の園長先生からもお電話をもらったということ、聖園ベビーホームの現場でも職員を１人、事後訪問に出すことに了解できたこと、ベビーホー
ム担当が休みの日も使って訪問することができたな

当職員さん、そして家族の名前を並べて言い、「みんな大好き」と表現したそうです。１カ月後にはベビーホーム担当が帰るとき、にやにやしながらふざ
けて「帰らないで」と言うようになりました。
Dくんは、気持ちをストレートにあまり表現しない面が見られるお子さんでした。移行の日、ベビー
ホーム担当と新しい担当さんとでDくんをお風呂に入れようとしたそうですが、「まだ熱い」とか「水を足すと深くて入れない」と言い、お風呂はやめにしたとのことでした。ベビーホーム担当が帰ることを告げると、空返事でうなずき、視線はテレビに行っ79

■ 実践報告 ■ていたそうです。

Ⅳ．子どもをつなぐ 職員がつながる

翌日また出向き、しばらく遊んでまた帰るとき、
ベビーホーム担当が「また来るね」と言うと、「もう来ないの」と言ってそっくり返ったそうです。後
から聞くと、ベビーホーム担当が帰った後すぐに職員さんのだっこからおりて、顔をごしっと一拭いして、黙ってきょろきょろして、おもちゃを見つけて遊び始めたとのことでした。
１週間後に行くと、新しい担当さんにブルドーザーになって突進したり、なめたりしているんです
よと聞きました。ベビーホーム担当とひとしきり遊
んでまた帰るとき、ベビーホーム担当が「私も寂しいな」と言うと、そのとき初めてD君は「待ってない」

移行直後の事後訪問で、ベビーホームの職員が移と言いながら泣き出したとのことでした。２週間後

行先の職員さんと顔見知りになって、施設同士、顔にはにこにこして出迎え、ベビーホーム担当に「ぼの見えるおつき合いが広がるといいなと期待していく、○さん来ないと思って泣いちゃったの」とお話ます。大人同士がつながることが子どもの不安を少ししてくれたそうです。

なくするとは漠然と思っていましたけれども、移行直後からの事後訪問を通じて、子どもを真ん中にして、両方の施設がそれぞれの専門性に立ちながら、十分に話し合っていくということが、まず大人同士の安心につながって、それが子どもの安心につながると考えています。
慣らし保育に始まり、移行直後の事後訪問、あるいはその後続く交流の中での顔の見えるおつき合いを通して、児童養護施設の職員さんの本当に温かい、
ありがたいなと感じるさまざまな心遣いや、子どもに対する誠実な姿にたくさん触れることができま

子どもたちはそれぞれその子どもなりの方法で、新しい人や場にかかわっていました。それは子ども
自身の今までを新しいこれからに照らし合わせながら、そしてその間を行ったり来たりしながら新たな場所で生きていく姿でした。この気づきは、乳児院とはその子らしさを形づくる場所なんだなということを改めて認識させてくれました。
事後訪問では単に「忘れてないよ」とか「見捨ててないよ」を伝える場という意味にとどまらず、子どもが昨日も今日も同じ自分であることを感じられるように、手だてを講じることも大切だというふうに今は感じています。

した。
あるとき、事後訪問に同行させてもらうと、ベビーホーム担当が「○ちゃんよく来たね」と園長先生に「ちゃんづけ」で呼ばれて、大歓迎してもらっていました。あるいは別のケースで、子どもについてのこちらの説明に、熱心に丁寧に聞いてくださる職員さんの姿に触れるとき、またうちのミニアルバムの話を聞いて、すぐに「うちの園でもつくってみた」と言って、入所児用のパンフレットに職員さんたちの顔写真を入れたものを見せてくれたときなどは、仕事に対する誠実さをしみじみ感じる瞬間です。
ミニアルバムについては、ベビーホーム職員が写真を撮らせてもらうようお願いしたときに、どの職

80■ 実践報告 ■員さんもみんな「いいですよお！」と笑顔で子ども移行直後の事後訪問は、まさに「行く前も慣らし、をだっこして写真におさまってくれた、ととても感行った後も慣らし」でした。生活の基盤が変わって動して帰ってきたときもありました。

からも、すぐに「こんなときどうでした？」「こん

それから、移行前の慣らし保育の最後の日に、子なときベビーホームではこうでした」と話し合うこどもに好きなメニューを聞いて「じゃあお引っ越しとができ、互いに材料を突き合わせて、じゃあ今はの日はハンバーグつくって待ってるね」と、子ども

こんな感じかなと理解を進めていけることが、子どの耳元でささやいてくれた方もいらっしゃいま

もの不安を少しでも減らすことになったらうれしいした。

と思っています。

慣らし保育中に、前もって準備してその子どもが１カ月後訪問がこれまでの定番でしたが、Aちゃ寝るベッドを見せてくれたり、引き出しに子どものんの措置変更は移行当日から、あるいは翌日からの持ってきたおもちゃを少しずつ置かせてもらうとい事後訪問、こんな方法もあったのだという驚きと、うことも大変ありがたいことです。また、子どもの移行後も子どものために何かできるかもしれないとマークの図柄を、ベビーホームで使っていたものという実感を私たちにもたらしてくれたと感じていま

そっくりなものにしてくれたときもありました。移す。ご清聴ありがとうございました。

行直後に子どもが全くご飯を食べないのを見て、子（終了）

どもの好きなプチトマトをその場で買いに走ってくれたなどという話も聞きました。
また移行直後の事後訪問では、ベビーホーム担当
が帰る際子どもが泣くたび、気持ちを丁寧に立て直してくださると同時に、「『また来てくれるよ』と言えるのは子どもの安心につながる。メリットしかな
い」と力強く答えてくださったこと。あるいは「子どもの表情が全然違うから、いつでも来てください」と言ってくれたこと・・・。大変ありがたく、心強く思っています。
とても紹介し切れませんけれども、これらのたくさんの言葉や姿に触れるとき、自分たちは入所児に対してこれに匹敵するような配慮はできているだろ
うかと、我が身を振り返るきっかけにもなっています。

81

■ 実践報告 ■居場所のない子どもたちへの対応
NPO法人BONDプロジェクト

橘

ジ ュ ン

＊ 平成28年度 テーマ別研修「10代への支援」での講演をまとめたものです。

皆さん、こんにちは。今日はこのような場に呼ん大きく影響していています。話を聞いて相談を受けでいただきまして、ありがとうございます。ふだんて、その先、帰れないとか帰せないとか、あと施設

私たちが出会っていて、かかわっている女の子たち

だとかそういった場所にも向かないというんですかのつなぐ先として、きっと皆さんのような方たちにね。出てきちゃうみたいな。そういった子たちが、お世話になっているんだと思います。私は10代20代

いろんな犯罪にも手を出してしまったり、あとは被の 生 き づ ら い 女 の 子 た ち の 支 援 を し て い ま す、

害にも遭ったりだとかそういったことに巻き込まれ

BONDプロジェクトの橘ジュンです。

ていく。それを聞いちゃったり知っちゃったりした

今うちは４人の女の子を保護しています。昨日もらほっとけないので、「じゃあ、おいでよ」という深夜の電話相談だったんでした。私も相談員としてことで、非公開なんですけれども、自主的にシェル電話を受けていて、行く場所がないとか、行く当て

ターみたいなものをやっているんです。

がないとか、家に居場所のない女の子からの相談があります。

自立援助ホームとかではなくて、今日面談して、もうこれは帰せないな、帰る場所ないんだな、行く

彼女の場合は10代から出会っていたのですが、一場所ないんだなと思ったら、「じゃあわかった。お度、児童相談所につないで自立援助ホームまで入っいでよ」と言って来てもらえるような場所で落ち着たんです。でも、そこでの生活がうまくいかず、飛いてもらう。それでちょっと落ちついてから、本当び出した。ただ、自立援助ホームに住民票は置かしは児童相談所や婦人保護施設だったりというところてもらったまま、いろんなところを転々として流れ着につないでいきたいと思っているんですけど、敷居いたら、20代になってしまったという女の子なんです。

が高くて道のりが遠くて、私たちのところで生活し20代になると大人もかかわりづらくなるというているという子もいます。一時的保護として利用しか、本人も心を許さなくて、支援を求めてないといてもらいたいと思っていた場所だったんだけれど

うことも理由の一つだとは思うんですけれども、18も、今は中長期という状況で生活している子たちが歳未満までのように大人がいろいろと手を差し伸べいます。

てくれるという機会もなくなってしまって、孤独に前置きが長くなりましたが、私たちの活動、テレなっていくんじゃないかなと思うんです。だから早ビで放送されたものなんですけれども、見ていただ

いうちにいろんな方たちに介入してもらって、落ちければと思います。

つける場所があるということを実感してもらえたらよかったなと思うんです。

（VTR）
はい、ありがとうございます。もともと私はライ

その彼女が今も、行く先がないということなので

ターで、街に出て気になる女の子とか男の子がいたす。私はその彼女との出会いが今の活動にもとてもら声をかけて話を聞くということを2005年からやっ82

■ 実践報告 ■ていて、そういった声を伝えているフリーペーパー

うするの、おなかの赤ちゃん」と言うと、「だって『VOICES』というのを発行しています。

産めないですよね。私、子ども２人いるんですよ。

最初、創刊したときに取材させてもらったのが、置いてきちゃってるんですよ」と。ああ、そうなん

リストカットしている女の子たちと、あと当時、ギャだと。いいとか悪いとかそういうことではなく、こングのチームの男の子たちなど、その時その時の声

ういう状況で生きている、過ごしている女性がいるというのを掲載させてもらったんです。それはたまんだなと思った。

たま私が出会っていて、どこに行けばそういう子た

あと妊娠している10代の女の子で、話を聞いたとちと会って話を聞けるかというのがわかっていたし

きにはもう、最終生理日がいつだったかわからない

約束もできたので会えますが、居場所のない女の子と言って大きなおなかをしていて、「どうしよう」とたちや男の子たちってどこにいるんだろうと思った

言うので、「いや、どうしようって、もう産むというときに、やっぱり街の中だなと思ったんですよね。

選択しかないよね」って言うと、「うーん、多分」っ

だって、ふらふらして、ずっと何周も何周も街の中て言う。
「多分」って、自分の身の上に起こってるを回ってる女の子とかいるんです。男の子たちも同こと、体の中で起こってることだけど、そういうのじような白いスエットとかを着て街の中でたむろしがしっくりきてないみたいな感じなんです。でもて、何するわけでもなくただしゃべっていたりとか困ってるんですよ。その日暮らしでやっぱり大変だ

する。何か街の中って、家庭や学校とかに居場所のから、おなかの大きさを隠しながら仕事をしている。

ない子どもたちにとったら居場所の一つなのかなと私も相談を受けたときに、ライターとして出会っ思っています。

ていた女の子だったので、どこに相談していいかわ

あとパートナーでカメラマンのKENと２人で取からなかったんですね。でも私のお友達で児童相談材のために街に出向いていました。終電が終わった所に勤めている方がいて、彼女は土曜日だろうが日

渋谷、新宿に行って、「今何してるの、これからど

曜日だろうが深夜だろうが電話したら、出られるとこ行くの」ということで話を聞いていったんですね。

きは出てくれて。私がそういう女の子と出会って、そしたら本当にいろんな出会いがあって、ある女「話聞いちゃって、どうしていいかわからないんでの子は妊娠しているって言うんです。妊娠している

すけど、どうしたらいいですか」と聞いたら、「ジュ

けど、街に立ってお客さんを得ていると言うんです。

ンさん、彼女幾つですか」ときかれた。彼女はやっ「でもそれじゃあ商売にならないんじゃないの」とぱり専門家、プロなので、「18歳未満だったら児童

聞くと、
「いや、
何言ってんの。中出しされて、『じゃ相談所ですよ。18歳以上だったら婦人相談員さんにあ、おなかに赤ちゃんがいるなら中出しするね』っ

相談に行ったらいいと思います。行き場所のない女て言って、プラス3000円ぐらいで生でやらされちゃ

性たちの話を聞いて保護とかしてくれるから、大丈うんだよ」って。ああ、こういう世界に生きている

夫ですよ」と言ってくれたんです。

子たちなんだなと思ったんです。

彼女は18歳だったので、じゃあよかったと思って、妊娠している彼女にとって必要な相談場所という「ねえねえ、あなたみたいに困ってる人でも、相談のは、きっと病院だったり、福祉事務所だったり、に乗ってくれる場所ってあるんだって」と言ったら、行政の窓口だったりするのに、そういうところに行「あ、そうなんですか」と言ったので、今、目の前こうとするという考えがないんですね。もちろん自に困っている子がいるので相談したいと電話したん

分が選んでそこにいるというのもあるんでしょうけです。電話したら、今すぐ相談に行けると思ったん

ど、「えっ、何で私が相談しなきゃいけないの。相です。そうしたらそういうわけでもなくて、「いつ談なんてできるわけないじゃん」という気持ちでそ

いつ来てください」と言われてしまった。今だった

この場にいる。でも困ってるんですよ。
「えっ、どらわかるんです。面談するのに予約が必要なんだな

83

■ 実践報告 ■と思うんですけど、その時は「えっ」と思ったんで手段ですよ。その前にちゃんと手伝ってあげてくだすね。この街で出会った子が約束できるのかなとさいね」と言われて、もちろんそうしますと答えま思って。私は連絡先を交換しているから、彼女が連した。母子寮の話を聞き、慈愛寮といったところの絡したいときに、してもいいと思っている相手だろ

話も聞いて、「だから大丈夫ですよ。橘さんが抱えうけど、行政の窓口の方たちというのは定時から定ることじゃないですよ」というふうに言ってもらっ時までなので、今行こうと思っていても、いざそのて、ああ、よかったと思って、その情報というのを日になったら行くのかなと思いました。でも私はも私はお守りのようにして持って帰ったんです。

う他に方法はないと思っていたので予約して「じゃそうしたら案の定、夕方に彼女から連絡があって、

あ、いついつね、朝ちょっと早いけど頑張って行こ「すみません、起きれませんでした」と言っていまうよ」と約束した。そうしたらその時は、「はい、した。まあねと思って、「でも私、話聞いたから、わかりました」と言ったんですね。

また会える時に会っていろいろ教えるよ」と言った。

行くと言っていたから行くだろうと思って当日をそうしたら「わかりました」と言って、彼女が来ら迎えて、朝の５時、６時、７時ぐらいまでは連絡がれる時に来てもらってその情報を教えたら、その紙とれていたんです。夜から朝にかけての仕事をしてに書いたものを持ち帰った。

いたので。そうしたら、いざ８時とか９時になるとその後、彼女はどうなったかというと、駆け込み

連絡がつかなくなるんですよ。向かってるのかなと出産することになるんです。でも無事に元気な赤

考え、大丈夫かなと思って待ち合わせする場所にちゃんが生まれました。今から救急車を呼びますと行ったらいない。連絡もとれない。私も困るじゃな

いう時に私たちもその行き先の病院を教わって、出いですか。私だけ相談窓口に行くわけですよ。

産準備品を持って病院に行きました。だけど、そのそれで窓口に行って、「すみません、私ではない

病院は私と彼女の関係というのをすごく知りたがる

んですけど、私が出会った女の子でこういう子がいし、血縁関係でも親族でもないのに、「どんな関係て、おなかが大きくて多分もうすぐ生まれると思うですか」と聞かれて、「いや、街で出会って」と答んですけど、まだ病院にも行ってなくて」とか、そえた。本当にそれだけだったんですね。
「街で出会っ

ういう説明をして。
そうしたらその相談員さんが「そて話を聞いて、それで、何かちょっと連絡もらった

うなんですね」と言って、私の話でも聞いてくれたから」という感じで言ったら、とっても警戒して。

んです。その方がいなかったら、私は今の活動もやっ

そりゃそうですよね。親族でもない方を話し合いのていなかったかもしれないです。

場で、いろいろと今後のことについては、ちょっとそれで、「じゃあ彼女にこういう相談先があるとお控え願いたいみたいなことを言われてしまった。

いうことを言ってあげてください。あと彼女の体と彼女はそこで自暴自棄になっちゃうんですよ。
「も赤ちゃんの命が大事だから、もちろん今から行ける

ういいや。わかんないもん、言われてること」って。

病院に行ってもらって母子手帳をとってもらって」

理解できないですよね。私はそれを、いや、こうな

とか、いろんな手順みたいなのを教えてくれました。

んだってとか、だから、こうしてこうすればいいん「それができなかったら、できないという可能性もじゃないとか、こうしたかったんじゃなかったっけありますよね。彼女、どういう生活をしているか、とか話をするわけです。私はいろいろ話を聞かせてちょっと聞いたところによると、難しいかもしれな

もらってるから、相談員さんという方より、専門家

いですよね。そうしたら、まず赤ちゃんの命と自分という方よりもちょっと知ってるじゃないですか。

の命を守ることを優先にして、おなかが痛くなってそれで何かできるのかなと思ったけど、だめだとい生まれそうだと思ったら、もう救急車を呼びましょうので。でも彼女は一緒に同席してほしいと言う。

う」と言ってくださったんです。
「でもそれは最終でもだめだと言われた。そしたら、「じゃあ自分で84

■ 実践報告 ■できることをちゃんと判断して」と言うと、
「わか

勧めたり、
「一緒に病院行こうよ」とか言いながらりました」と言って、したくもないことにサインしやっているんです。でも彼女たちだけの責任でとかて。でもそのほうが今となってはよかったんですけ

不注意でとかこういった状況になっているとは思え

どね、育てられない環境だったから。でも、育てたないので、それを支える側として社会が目を向けていという思いだけはあったんですよ。

くれたらいいなと思って、その背景とか理由とか状

そういうので結局自分は母親失格の人間だと思ってしまって、また街に戻るわけです。

況を聞いて伝えるということも続けています。
うちのスタッフもいろいろいますが、どうやって望まないというよりは、もうほんとに、何て言えつながってくるかといいますと、私がこうやって話

ばいいんですかね。予期せぬと言うのも、ちょっとしたりとか、あとメディアに出たりとか、文章を書

あの子たちに当てはまらない。だって、「わかっていたりとかしているのを読んで興味を持ってくれたたよね」ということじゃないですか。でも、「覚えという子もいるし、あと相談をしてくれてスタッフてない」とか言うんですよ。
「こんなはずじゃなかっになってくれた子もいます。

た」とか。それはやっぱりそうだと思うんです。彼

１人は、さっき一緒に面談していた女の子は16歳

女がひとりで赤ちゃんつくったわけじゃないから、から話を聞いていて、結構いろいろあって、ほんと必ず相手がいる。でも、「相手、誰？」と言うと、「い

それこそ鑑別所にまでお世話になったような子なん

や、わかんないんですよ」となる。そういう性被害です。でも鑑別所に入って、すごく不自由な生活にを受けて、やっぱり大変な思いをするのは女の子とビビっちゃって、「ジュンさん、もう10時になりまして生まれてくる子どもだと思うので、私はこういしたから帰ります」とか言うので、「あ、そうなの、う状況の女の子たちの間に入って、きちんとした専帰るの」と応じています。その子は、保護司さんと門家の方たちにつなぐという大人が必要だと思っも関係がよいです。

て、2009年からbond Projectというのをやっています。

彼女の場合は、家庭がDVで、お父さんとお母さんというのがとても大変な状況だったんです。うち

その彼女たちが、どのタイミングで出会うべき人のスタッフのあすかというんですけど、あすかさんと出会えなかったのかなと話を聞きながらいつも思が鑑別所に入っていろんなことがあったのをきっか

うんですけど、多分小さいころから生きづらかった

けに、お母さんもお父さんも自分のことを振り返っのだと思います。私は話を聞いていて、何度か同じたんですね。それで、お父さん、お母さんが別居す

ことを繰り返すような子とか、ちっちゃいころは大るようになって、ご両親も本人も落ちついたんです。

変だったのだろうなと思ったり。あと性的虐待を受自分のことをいろいろ考えなきゃいけなかったとけていたりとか、そういう被害を受けている子が、言って、私たちにも手紙を書いてくれて。そういっそういう性的搾取の場、援助交際したりだとか風俗た縁で私たちもお母さんともお話しできるようにに行っちゃったりということもあって、「あれ、嫌なって、彼女が18歳で出てきた時に、これからのこなんだよね、
しんどいんだよね」と聞いても、「いや、とをいろいろ相談していて、何かとっても素直で優

もう、一度汚れてしまった体だし、いいかなと思っしくて、そして思い立ったらひとりで行動できる。

て」とか、彼女たちなりの言葉でいろんなことを教そういう子だったので、「じゃ、ちょっとうち、手伝っ

えてくれています。

てみない？」ということで18歳から手伝ってもらっでも教えてもらうというだけでは彼女たちの傷とて、今22歳になって、困ってる女の子の手助けをしいうのは、話すことで一瞬ほっとしたり安心したりている。頼りがいのあるスタッフになっています。

してくれるときもあるけれども、ちゃんと回復とい今度、少年院とかでもしよかったら、うちのあすか

うのにはなかなか至らないので、病院に行くことをさんを講演で呼んでください。

85

■ 実践報告 ■この件数なんですけど、「メール」というのが毎てるんですけれど、どこにも当てはまらないんです

月1000件ぐらい来るんですね。１年間で１万3000とね。いわゆる制度とかそういうものから外れる、はか来ていて、それをうちのスタッフ７人で返していざまにおかれている数だと思ってください、278件ます。
「電話」というのが、電話相談をやっていて、というのは。もう本当に、これをどうしたらいいん

深夜の相談は、「通話」は面談票（or面談表）がとだろうと。うちだけで抱えるというのはとんでもなれたやつです。相談票を書けた、ちゃんと話を聞け

いと思っているんです。

たという数で、「着信」というのは、かけてくれた

これはご相談という形で、皆さんにも一緒に考えけど、つながらなかった子の数になります。
「面談」ていただけたらいいなと思うんですけど。17歳のとというのは会って話を聞くということで、このようきからうちが保護している女の子がいるんです。児

な数になっています。あらかわ（bond Project @あ童相談所の対象になる年齢で、もうすぐ18歳というらかわ相談室）も今、週３回、自殺対策の一つとし子だったんですけれど、私たちも保護したら連絡すて相談室を開かせてもらっているんですけど、電話るんですよね。

相談やって、面談やって、必要ならば保護する、同彼女、その前にも児童相談所でお世話になってい行支援するということをやっているので、このようて、一時保護とかもしていただいてるので、いろい

な件数になります。

ろといい状態にもなっていたんです。けれど、彼女「保護」というのが11月12月ですごく増えている、たちが変わろうとしても、やっぱり親とか環境ってあと夏休みも多くなっているんですけど、さっきのなかなか変わらないじゃないですか。これ、思うんように「今帰れない」「わかった、おいで」と言って、ですけれど、親を変えていくというのはすごく大変

それも１件です。ずーっと泊まっているというのもなことだと思っていて、親が変わる前に彼女たちが１日１件として数えているので、このような件数に諦めちゃうんですよね。
「もういいや、私、自分でなってくるんです。今うちは一時的な保護というよ

何とかする」と。それで、また漂流するというようりは、本当に帰せない、帰れないという子たちもいな状況になってしまって、行く場所がなくてうちにて、行く場所がないという、さっきから何度も言っ

来る。

86

■ 実践報告 ■児童相談所の方に相談すると、「わかりました、

とんでもないですよ。果てしなく遠い道のりみたい

大変ですね。できることをします」と言うんですけな。見えないんです。見通しが立たない。トラウマ

れど、
「でも、
もうすぐ18歳ですよね」となるんです。

もある、社会経験がない、そして協調性がない。ど

これは多分、悪意ある言葉とかではなく、私たちもうするのという話です。仕事なんかできるわけない

彼女たちとどうかかわっていけばいいんだろうといでしょうという状態です。保護されなきゃいけない

う大きな課題だと思っているんです。児相がだめだ

子なんですよという話なんですけど、やはりそこが

と、
「私たち、
どうする？」という時もあるんですよ、

とっても壁になる。だから、この件数になったのか

正直ね。

なと私は思っています。

彼女たち、自分の話を自分の都合のいいように話

死にたい、消えたいとか、自分の状況とかをこうしたりするから、時々はちゃんと調査とかしてもいう言葉でしか伝えてこない。あと傷の画像を送っらったり、家族の方からお話を聞いている中で「そてきたり、たくさんお薬を飲みながら電話してきた

んなことありません」ということもあるんですけど、りとか、何でこうしちゃったの、どうしてこうなっ私たちはやはり彼女たちから初めて聞いた言葉といてるのということはなかなかお話しできません。たうのをすごく信用しています。これがあるというこだひたすら泣いているとか、無言電話を繰り返すととで私たちが、本人もですけど、どうする、帰りた

か、ワン切りを繰り返すとか、そういう子もいて。

い、帰れる、帰れないというのを決めてもらえばいだけどうちは同時にメール相談もやっているから、いんじゃないかなと思っています。

いたずらじゃないというのがわかる。
「すみません、

私たちの前では「帰りたくない」と言うけれど、声が出ませんでした。言葉になりませんでした。でちゃんと保護してもらうべき場所、児相とかに行くもつらいんです、死にたいんです」と、そういう言と黙るんですよね。あれはなんですかね。怖いんで葉でつないでくれる。本当にコミュニケーションがしょうか。
「大丈夫だよ、私たちと同じような味方苦手。

の人だよ」と言っても、「いや、お母さんに言うもん」

だから先生のさっきの言葉で言うと不適何とか、とか「お父さんに言われちゃうもん」と。お父さん

何かすごい難しい言葉でしたね。不適不良、何でしとお母さんと一緒にしゃべることになったら、私もたっけ。――それは私もわかりました（笑）
。何か、

う死んだほうがましだとか、何かそういう恐怖しかそんな言葉で当てはまってるんだと思って、ちょっ

浮かんでこないみたいで、「いやいや、安全な場所とびっくりしたんですけど。ばれたくないけど、本に行くためでしょ」と言っても、「いや、怖い怖い。

当は気づいてほしい。助けてと言えない。
「大丈夫

じゃあいい、ほんとにもう大丈夫」とかってパニッです。何とかします」というのが口癖。多分皆さん、クになってということもあると思うんですけれど。

本当に思い当たると思います。
「言うよね、あの子

もうすぐ18歳だからといって、18歳になった彼女たち」と思っているんじゃないかなと思います。

が今度行けるところといったら、居場所がないとか

それで、時間が守れない、コミュニケーションが行き場所がないとかいろんなことを考えると、婦人苦手。そこには見過ごされてきた障害とか疾患とか保護施設ですよ。そこに合うと思いますか。あそこ

体調不良とかあるんじゃないかと思います。

はやはり、18歳から行けますけれど、ちょっとしん

さらに、私たちの前ではめっちゃいい子なんです

どいんじゃないかなと。いや、私は大好きなんですよ。彼女よりもちっちゃい子の面倒を見たりとか、よ。婦人保護施設の施設長で大好きな尊敬している

私たちの困ってることを手伝ってくれたりだとかす方がいるから。そのこともはっきり言うんですけど、

ごくよく気づく子が、いざうちから次の施設に異動「いや、だって行けないよ、そこ、行きづらいってする、児童相談所に相談に行くとなると、やたらと言うんだもん」と正直に言います。

態度が悪くなるんですよ。何か今までに見たことのでも他にありますかねと思った時に、自立なんてないような態度の悪さで、わざと椅子のところに荷87

■ 実践報告 ■物をぼーんと放り投げてどーんと座って、あんた、もそれが怖い。
「だって、だめなんでしょう。ルー

そんなこと今までしたことがないじゃないというよ

ル守れなきゃ、どこか出されるんでしょ」とか、そうなことをする。
「どうしたの」って聞くと、「いや、ういう怖さしかないんですね。それで、嘘もつくし、

もう嫌われるなら、初めから嫌われようと思って」

嫌われるような態度はとるし、知っている私たちかとか言っちゃうんですよ。

らすると、本当にせつない感じ。でも、それにはい「いやいや、そんな戦闘態勢でどうするの、あんた。

ろんなことがあってこうなった。それは皆さんご存大丈夫なんだよ、ここは失敗してもいい場所なんだ

じだと思います。
「そうだよね、そうしなきゃ生きから。失敗して繰り返して、それで大人になっていてこれなかったよね、自分を守れなかったよね」とけるまで見守っててもらおうよ。
」と話します。でいう状況ですよね。

「被害を受けてて、支援を受けたほうがよかった

か表現できなかったのかなと思いました。

のに、どうして相談しないのよ。できなかったの？」

あと、もうこれはベースですよね。人間不信。大と聞くと、こんなようなことが出てきます。地方と人不信。否定されたくない。これ以上嫌われたくなかに行くと、「だって役所とか相談先に親戚とかいい。どうせ理解してもらえないもんって。あと保護るよ」って言う。
「いや、それはきついね」となる。

されたくない理由で、親は嫌だよ、でも友達に会い「知り合いがやってるもん」って。
「ああ、それは言たいんだよとか、学校に通い続けたいという子も多えないや」とかね。あと、やはり親を悪者にはしたいですよね。そういう環境が変わる。自分が今までくない。されていることは嫌だけど、相談に行くのそこしか大事な場所、安らぐ場所、楽しいことがな

は嫌だ、自分が我慢すると言う。さっきもVTRにかった。それまでもなくされてしまうかもしれない

出てきましたよね。私のせいで家族がばらばらにと思ったら、とっても怖がる。嫌がる。だったらいなったと、ずっとずっと悔いてしまう。
「いや、あいと、被害を受け続けるということを選んでしまうなたのせいじゃないよ」といくら言っても、それが子もいる。そこも何か課題なんじゃないかなと思う

傷となってあらわれる。親には言えないから、やっんです。

ぱりリストカットであらわす。切るということでし88

これもそうですよね。皆さんも一緒なんじゃない■ 実践報告 ■かと。自己肯定感はとっても低いです。生まれてこ

うか、それはそう思うんだね。でもそれはお母さん

なきゃよかった。
「産まなきゃよかった」と言われの問題だよ。あなたのせい、あなたのことではないているんだもん、そう思いますよね。と私も思いまよ、あなたの問題じゃないよ。いいんだよ」と言っした。
「何でそんなこと思うの」「だって、いつも言ても、なかなかここは、きれいごとに聞こえちゃう。

われるよ。
あんたなんか産まなきゃよかった」と。
「そ何度も何度も言うしかないですよね。

私たちは自分たちができることというのはとって合わない子と食事をするというのが、とっても気まも限られているとわかっているので、動く相談窓口

ずくなるんですよ。わかります？ 本当にこっちがのような存在だと思っています。だから街頭をパト

どきどきはらはらしちゃって。

ロールします。アンケートとか取材もしています。

あと、何かやたらと調子に乗ってしまう子もいる声を聞いてリアルを知りたいと思っています。全国

から、それはちょっと面倒くさいなと思うこともあから声が届きます。ほんとに北海道から沖縄まで声ります。それぞれ生活パターンも違うので。ずっとが届いて、そこまで会いに行って話を聞くというこいる子もいるし、仕事をしてちゃんと門限までにとをずっとしているんですけど、そういった出張面

帰ってくる子もいるし、時々ふらっとどこか出かけ談もしています。

て帰ってくる子もいる。一応決まったルールはあるうちで一時保護というのをシェルターという形でやっています。シェルターというのは非公開だからんですけど、やはりその子の環境と状況に合わせてルールを決めているという部分もあります。

そう言っちゃってるんですけど。聞き取りして、毎だから食事も一応みんなに声をかける。
「できた

日一緒にご飯……、うーん、そうなんですよね。こよ」と声をかけるんですけれど、「今要らない」と言っ

れもちょっとね、毎日一緒にご飯食べるというのも、たら、素直に「わかった」という感じで一人一人にそれがなかなかできないような状況。今うちで４人合わせています。朝・昼・晩は用意するんですけれ保護していて、４人の相性みたいなのがあるじゃな

ど、食べないでそのまま残っている時もあります。

いですか。私たちは、「はい、食事の時間、用意し食事をとるということは、彼女たちの不調・不安定

たから、みんなで食べて」とやりたいんですけど、というのをすごくあらわしているから。皆さんもよ89

■ 実践報告 ■くわかっていると思うんですけど、食べたり食べな

やっぱり個人でやりとりできるように掲示板からつかったり、あと、４人分つくったけど、見に行った

ながって、
カカオトーク（KakaoTalk）とかそういっらもうなくなってたりということもあります。まだたもので、個人でやりとりして交渉して、袋に入れみんな帰ってきていなくて、２人しかいないのに、て手渡しする。
「危ないね、もうやっちゃだめだよ」「誰が食べたの」、「どっちが食べたの」と思う時もと言うようなこともありました。うちは女の子しかあるけど、「あなた、おなか大丈夫？」という感じ

保護しないので、やはりそういうことはちょこちょで聞いて、「いや、大丈夫です」と言われちゃうと、こと起こるので、一応目を光らせています。

「あら大変、また３人分つくらなきゃ」みたいなこともあります。

ある意味、不自由なんですよ、私たちもうるさいから。でもあの子たちのことを思って、怒れること彼女たちとの生活の場になっているので、彼女たは堂々と怒ろうと思って。けんかでもいいからしてちが「すみません、今日、話し聞いてください」とという感じでスタッフに任せています。そこは本当

か「ジュンさん、今日いますか」とかいうこともあに信用してるのでそうしてもらっています。だからります。うちは必ずスタッフが泊まるようにしてい怒られれば、出ていっちゃったりとかするんですよ。

て、24時間というのは大げさですが、夜の７時から出ていっちゃって帰ってこないということもあるん

次の日の11時まではいるようにしているんですけれですけど。でも連絡して、こっちもその子が機嫌悪

ど、11時からは普通に昼間の業務が始まるので、引いということを気づかないふりして、「あれっ、何き継ぎ引き継ぎで必ず誰かいられるような状況には時に帰ってくるの」と言ったら、「今日は帰らない、してあるんです。そういう感じで彼女たちが話した

友達んち泊まる」とか言われて、「ああ、そう、じゃ

いなと思った時に聞き取れるように、話を聞けるよ

ああした待ってるね」とか言って、そうすると何日うに、面談というのはできる限りしています。なのかして帰ってくる。

で、すごい数になるんです。

毎日連絡はもらうようにしているんです。どこにこれは出ていった子の話なんですけれど、保護しいるとか、帰ってくるか帰ってこないかはちゃんとていて、うちは女の子の着がえとかもいっぱい用意

連絡してねと言って。それは決まっているんですけしているんですね。彼女たちは、本当に着のみ着のど、彼女たちもそれはわかっているみたいで連絡くままで出てくるから。

れて、「10時過ぎる」とか。
「わかったよ、じゃああ

それで、保護室には下着とか置いてあるじゃない

けてあげるから、おいで」と言って待ってたりもすですか。ちょっとお小遣いが欲しくなったりすると、るんです。そうしたらこの間、「人生最大の反抗期

その下着を売っちゃったりするんですよ。
「だめっ、

だったよ、ごめんね」って来て、「ああ、そうだよ

下着は売っちゃだめ、パンツ売っちゃだめ」と言っなと。今まで大人に反抗したことなかったんだ、こても、そういうちょっと悪さをする子もいます。

の子、この年になって」と思ったこともあります。

でもね、「言ってくれてありがとう」と言いながら、売りたくなる気持ちも何か知っときたいんですよ。

もう20代近い子だったんですけど、そういうこともあります。

だめなことはわかってるから隠すわけだし、何でだから、本当に生活の場となると大変だなと思い売っちゃうのって。その辺のことをちゃんと聞いて、ます。自立援助ホームをやっている方とか、すごいいろいろ考えていければいいのかなと思っていまなと思いますね。次の場所、とにかく次の場所です、

す。
「だって、
楽じゃね？」とか言うんですよね。
「そ私たちが決めていかなきゃいけないなと思うのは。

れでも買ってくれる人がいるんだもん」と言われる

それを自立援助ホームの寮母をずっとやっていた方と、そうかって思ってしまう。

とか、それこそ保護施設の施設長だとか、元児童相「でもそういう人とどうやって出会うの」と言う談所の職員の方とか、私の交流関係のある方たちにと、大体サイトでね。そのまま書いたら捕まるから、来てもらったりとかしながら、いろいろと相談に90

■ 実践報告 ■乗ってもらってやっています。うちは弁護士さんもいてくれて、何かあるたびにいろいろと寄り添ってくださって、本当に頼もしい方なんですけど、そうやって協力してもらっています。
つないだ先にちゃんと自立というものが長い時間かかってでも見つけられたらいいな、自分の生き方ができればいいなと思って、長い目で、私たちもほんとに至らないところばかりなんですけれども、そういう気持ちでかかわっています。はい、どうもありがとうございました。
（拍手）
（終了）

91

■ 実践報告 ■新たな親子関係の構築を支える
ステップファミリー・アソシエーション・オブ・ジャパン

緒 倉 珠 巳＊ 平成28年度 テーマ別研修「家族支援」での講演をまとめたものです。

１．私たちの団体について育という意味では、里親家庭のような中途養育の一つになります。ですが、ステップファミリーでの子

ステップファミリーについて、支援者の皆様にお育てが難しさを伴うことを想像しつつも、今日の保知らせできる貴重な機会をいただけたことをまず最健センターなどで提供される、妊娠・出産などの手初にお礼申し上げます。

厚いケア・制度や、里親家庭に提供される支援など

私たちステップファミリー・アソシエーション・に等しいものは現状ほぼありません。この機会に、

オブ・ジャパンは2001年に団体を設立し、ステップ

ステップファミリーの特性や支援の必要性をご理解ファミリーのためのサポートプログラムの開発や当いただければ幸いです。

事者のための自助グループを含めた支援活動、そしまた、この研修では「家族への支援、ステップファて今回の研修のような、社会へのアドボケイト活動

ミリー、
新たな親子関係の構築を支える」というテーを３本の柱に活動しています。私自身はステップ

マでご依頼いただきました。これに「継親子（けいファミリーでの、再婚した子連れの実母という立場

しんし）は親子なのか」という問いを付け加えて進です。

めていきたいと考えます。

２．
「ステップファミリー」

一般的に、「ステップファミリー」という家族は、「血縁のない親子関係」や、子ども向けでは「新しステップファミリーという言葉が知られるように

いお父さん、お母さんができた家族」といったようなったのはつい最近です。ここ数年で、行政機関でに言われることが多いです。しかし、この表現につもステップファミリーへの支援の一環として小冊子いては誤りがあります。
「血縁のない親子関係」となどが作成されるようになってきました。ですが、ステップファミリーの特性や日本のステップファミ
リーの傾向についてはきちんと精査された情報が共有されていないのが実情と感じます。
ここでは、離婚に続いて起こりうる家族変化の１つの再婚、つまりステップファミリーについてできるだけ詳しくお伝えしていきたいと思います。
ステップファミリーは皆さんご存じのとおり、ある程度育った子どもがいる家庭に親の再婚によって新たなメンバーが加わった家族です。途中からの養92

■ 実践報告 ■すると、里親家庭も同じです。ですがカップル関係が増加傾向にあると推測できるとしています。

に着目すれば、里親のカップルとステップファミ
リーのカップルは、カップルの関係質が異なってお４．日本のステップファミリーの２つのモデル

り、そこから生じる家族のダイナミクスの大きな違いについて留意する必要があります。ステップファ

ステップファミリーには、大きく分けて二つのモ

ミリーの場合、一方は血縁関係のある実親、もう一デル ii があると、日本のステップファミリー研究で方は血縁関係のない継親です。その違いは子どものは言われています。一つは「スクラップ・アンド・

理解度や愛着の深さに連動し、カップルでの子育て

ビルド型」。始めに夫婦がいて、彼らが離婚して一の実感にも影響します。また「新しいお父さん（お方の親が抜け「ひとり親」になり、元配偶者が抜け母さん）」といった観点も果たして子どものニーズ

た後に新しくパートナーが加わり、継親が抜けた親に敵うかどうか、子どもの視点での捉え方が欠けてを代替します。初婚の家庭を壊してひとり親家庭にいないか、確認が必要ではないでしょうか。ステッ

なり、また新しく初婚家庭のような家庭をつくるとプファミリーは必ず、実親（じっしん）と継親（けいう意味で「スクラップ・アンド・ビルド型」と称いしん）と子ども、大きく分けてその三つの立場がしています。

関係します。各立場の心情や経験、価値観は時に対

それに対し「連鎖・拡張するネットワーク型」が立することもあるほど異なります。その立場の重なあります。特徴的なところでは、前の家族関係も継りが一つの家庭にあり（また必ずしも一つの家庭続している、「抜けた親」はなくそのままいて、まじゃなくて良いが）、その三つの立場が常に作用した新しく継親やきょうだいが追加されていくという

あうということを念頭におく必要があります。

形を「連鎖・拡張するネットワーク型」と称してい私たちがステップファミリーの定義を説明する時ます。近年の日本の離婚・再婚の傾向は、大半が上は、「カップルの少なくともどちらかが以前の相手の「スクラップ・アンド・ビルド型」で来たのではとの間に生まれた子どもを連れて再婚した家族」あないでしょうか。

るいは「親の再婚を経験した子どものいる家族」としています。ステップファミリーの各立場・心情の違いから、いずれかの視点に偏らないよう心がけています。
３．ステップファミリーの数
ステップファミリーの実数といった統計は現在のところ見当たらないですが、2017年に入って新しい数値が公表されました。新しく結婚するカップルのうち夫婦２人のどちらかが再婚である割合が26.8％ iとなりました。少し前までは24.8％でした。24.8％「連鎖・拡張するネットワーク型」はなかなかイだと４組に１組と言われていましたが、26.8％を四メージし難いかもしれません。ではここで、芸能一捨五入して30％とある新聞では書かれ、いよいよ３家のＩ田さんファミリーを一例に紹介させていただ

組に１組だ、30％が再婚だと言われたのが最近のこきます。Ｉ田さんは、トレンディドラマでご活躍さとです。離婚の数は減少傾向にありますが、それにれてきた俳優です。Ｉ田さんの今の妻はＨ尾Ｒ子さもかかわらずどちらか一方、あるいは双方が再婚とんです。掲載した２枚のイラストは、それぞれＲ子いうものが増えている、つまり、ステップファミリー

さんが撮った写真をイメージ化させていただきまし93■ 実践報告 ■とで、半血きょうだいが４人います。そしてO君のお父さんも前の結婚でのお子さんがいてCと書いてあるのですが、ここは一点鎖線で描き、継きょうだいがいます。連鎖して拡張する家族というのはこん
な感じかなということでイメージいただければと思います。
私の家族も、Ｉ田家ほどオープンではないですが、割とこちらに近いです。私は再婚して、前の夫も再婚しています。そして子どもは前の夫の現在の家族とも交流があります。そして、先方に子どもが生また。右上はＲ子さんとＩ田さんのお子さんのＲ郎君

れたということで、「お兄ちゃんになったよ」と実が真ん中にいて、左側が最初のＩ田さんの結婚での父から報告されすごく喜んでいました。

お子さんのＩ田Ｉ成さん。右隣が２番目の結婚のときの娘さんのＳさんです。

それを小学校４年生の時、弟が生まれたのがうれ
しく、学校の「うれしかった報告会」で言ってもい左下の写真は、中心にいるのが２番目の結婚でのいですかと先生に尋ねました。その際、先生から「そ妻のＭ原さん、左側がＳさんで、右側の男の人はＭ

れって本当に兄弟というのかな」と返されてしまい

原さんの２回目の結婚のときに生まれたお子さんのました。子どもは心配になり「兄弟じゃないのかな」

O君です。後ろにＲ郎君とＩ田さんがいるんですが、と私に聞きました。
「異母兄弟というんだよ。だか

これはお正月にＭ原さん一家がＩ田さんのところにら兄弟だよ」と私からは説明しました。

訪れた時の様子のようです。
（写真はＳさんのインスラグラムでも公開されています）

子どもはそこで「イボキョウダイ」と名前を得たことで安心したのか、イボキョウダイができてうれ

このファミリーをジェノグラム的に図式化したもしいと周りに話し、お友達までもが「いいな、僕ものがあります。わかりやすく、Ｓさんを中心にしてイボキョウダイ欲しい！」なんて言い出すにまで発みました。Ｓさんから見たときに、両親は細めの実展していました。
「お母さんには言わないでね・・・」

線で描いているＭ原さんとＩ田さん。太めの実線でと補足はしましたが。

描いているのが、法的には半血きょうだいというの今となっては面白い話に感じますが、当初、子どですが、半分血縁関係のあるきょうだいがＩ田Ｉ成

もはすごく戸惑っていました。先生は素直に「本当さんとＲ郎君で、もう一人娘さんが生まれています。

に兄弟なのかな」と思ったのかもしれませんが、やＭ原さんの２回目の結婚のときのO君も弟というこ

はり何か今の社会では、こういったステップファミ
リーが肩身を狭く感じることがあるように思います。既成の、あるいは非常に狭い家族観の中でしか家族として認められがたいのではないでしょうか。
日本では「連鎖・拡張するネットワーク型」は割合としてまだまだ少ない状況です。親の離婚・再婚を経験する子どもが増えつつある今、子どもの喪失を最小限にするためにも、このモデルの選択肢を認めていく必要があるのではないかと、考えています。

94

■ 実践報告 ■５．選択肢のなさも「本当の親子」、「ひとつの家に暮らす家族がベス
ト」だという評価があるようです。そういった定型統計では、日本の離婚は増えていると示されるこの家族モデルを期待する意識が、近代家族制度にとが多いですが、それは1940年ぐらいからの推移をよって刷り込まれてきた課題としてあり、ステップ

言われることが多いようです。しかし、さらに遡っファミリーや離婚時の家族のケアや多様な家族観のて江戸時代までいくと比較にならないほどもっと離顕在化を阻害している可能性を感じています。この婚は多い状況でしたiii。私も含めてですが今の社会ような社会状況にも影響され、現状は子どもも含めが抱いている家族観は、戦後の高度成長期あたりのた当事者が、「うちは普通の家族」と牽制するとき

家族観に基づいて、家族の有り様を期待したり、評があります。大人は「本当の親」を目指そうとする価しているのだと頭に入れていただければと思い傾向があります。ドイツではステップファミリーをます。

パッチワークファミリーと呼ばれていますが、ある

4

4

4

4

4

4 4 4 4

親当事者はこれをきいて「ツギハギじゃなく、一枚布の家族になりたい」と話していたことが印象的です。

ステップファミリーの自助グループや教育プログ
ラムなどに、参加されている方の中から都度感じますが、「普通の家族」とか定型の家族がベターだという認識が多いんですね。そのためステップファミ
リーであることを否定的に捉えている傾向がありま

６．ステップファミリーで起こることす。
否定的、つまりステップファミリーの現実を肯定

ステップファミリーの暮らしでは、ステップファ

できない状況が、離婚や再婚における子どもへの説

ミリーならではのさまざまな事象が起こります。万

明責任も曖昧なままにしてしまうことが多いです。

事、物事にはさまざまな意味づけというものがなさ

例えば両親が離婚して、子どもが離れて暮らす親れています。スライドの絵柄を順番に紹介します。

に会いたいと思っても周囲がかける声にこんなこと左端に描かれているのは鍵です。鍵という物の意味はないでしょうか。
「いつか会えるよ」「大人になっ

づけは皆さん大体一緒ではないかと思います。家のたら会えるよ」など。あるいは再婚時に、新しいパー戸締りに重要なものとか、車のキーだから大事にしトナーのことを、「新しいお父さんお母さんができなきゃいけないというところは同じのはずです。

てよかったね」という表現をすることも多いと思い一方の、下に熊の絵柄の布がありますが、この布ます。また、継親子関係がいい関係であると表現すは何でしょうかとステップファミリーのプログラム

るときに、悪気はないんですが「まるで本当の親子の中で聞いてみました。私が持ってきた布がＬ字にのようだよね」と表現しないでしょうか。どうして切られた端切れだったので、それを見せられたある95

■ 実践報告 ■周囲環境からの意味づけは、それぞれに違う場合があります。当事者はその違いにすごく戸惑うことがあります。その意味づけと期待の行き違いがステッ
プファミリーの難しさにつながっていきます。
わかりやすいように、ステップファミリーをテーマにした動画で紹介します。
双方が子連れ再婚した家族のドラマです。双方子連れのステップファミリーです。父親は３人の子どもがいて、死別ケースです。女性は離別ケースで、２人子どもを連れて再婚しました。引っ越してきた人は、「何か切られてるから、ごみ？」と回答しまし

当日のシーンです。

た。しかしこれは、私の子どもが初めて保育園に入ったときの絵本バッグ・布団カバー・連絡帳・スモッ
クなど、この布で作ったので、私にとってはすごく
大事な子育ての思い出の品でした。端切れで、知らない人にとってはごみにしか見えないけれど私にとっては大変大事な物です。ゴミとみなされると悲しい気持ちになりますが、それは歴史を共有していないので、他者には説明なしにはわからないのです。
次は、真ん中に誕生ケーキがあります。例えばイベントとか、誕生日をどうやって祝うとか、クリスマスをどうやって祝うかの「うちのルール」のよう動画説明：なものが、再婚したと同時に違う方法がお互いに提子どもたちの部屋割りについて、子どもは皆一緒の示されてぶつかるということもあります。パーティ

部屋で過ごすよう促す大人と、これまで自分で全ては誕生日当日にするか休日にするか、プレゼントは取り決め自由にしてきた継娘は亡き母のアトリエをサプライズか、事前に相談するか、予算はどうするなど、家族ごとに違うのが当然ですが、ステップファ
ミリーはそうした文化の違いを現在の家庭の中で経験することになります。家事の仕方、しつけの方針なども同じよう違いがありぶつかります。

ひとりで使うと主張。平行線になる継母と継娘の対話のシーン。

数分のシーンの中でも、幾つかの意味づけの違いが表現されていました。
一つはペットの猫への評価です。
「うちのレオ」という家族の内側の存在を示した表現と、「あの猫

次は、大人の女性が子どもたちを世話しているイ
ラストがあります。
「親」という役割はどうでしょうか。
「お父さんだったらこうしなければいけない」「お母さんになったらこういう役割」といったような意味づけが個々にないでしょうか。ステップファ
ミリーの、例えば継母自身が持っている意味づけと、
子どもの立場での意味づけ、実父からの意味づけ、
96

あほやで」というシーンが１つ。継娘が実母の形見のバグパイプを「他人」に触られまいと移動させる
シーンが１つ。
そして大人側は「きょうだいなんだから一緒に過ごすのよ」と継きょうだいが同室で過ごすことを期待し、それに反発する継娘のシーン。
そして継親子関係に対しての期待です。
継母は「何■ 実践報告 ■でも言い合える親子」になりたいという期待を伝え

母さんになってあげたい、でも私お母さんじゃない」

ましたが（やや性急な様子で）、継娘はそれに対しと実子と継子に対しての感情の違い・戸惑いがここ「じゃ、２年後で」というちょっとドライな返し方

では描かれています。

をしました。この短いシーンの中でも、大人側と子登場したカウンセラーが「退行現象というのはどどもの意味づけや期待の違いというのが出ていたよこでもあるのよ」とアドバイスを出していました。

うに思います。

この動画は様々な機会で紹介しており、「どこでもある」という点で頷かれることもありますが、子ども

続けてもう一つ動画をみます。夫に低学齢期の連れ子がいる初婚の継母のケースです。

の退行現象がどこの家庭でも起こり得ることの他に、ステップファミリーとしての特徴や課題に気づいていただきたいことがこのお話の目的にあります。
継子の立場を想像しその経験を振り返ってみましょう。継子は実母を離別で失ったのち「新しいお母さん」が来ました。そこで「新しいお母さん」との関係を築こうとしているのですが、互いに気持ちはかみ合わず、継母子関係がとても弱いことは否定できません。そこに、新しく赤ちゃんが生まれて、継母にとっては「私の子は赤ちゃん」という思い入れが強くなります。継子にとっては、赤ちゃんが生まれたことによって再び「お母さん」を喪失するという不安があるのではないでしょうか。
「私は愛さ

動画説明：

れているのだろうか」と。

継子にとって良い母親になろうとしつけも努力して

子どもの喪失経験を見落としてしまうと適切な支いたが、実子が生まれたことにより継子と実子と、援は考えられません。どこの家庭でもあると言われそれぞれにむける思いの違いに苛まれた継母。継子が「母親」を求めていることがわかるが、想像していたような母親にはなれないことを痛感している。
継子が赤ん坊にいたずらしたことで家を飛び出す

ると、一瞬ほっとするところもあります。自分たちが特殊じゃないんだなと思いたい気持ちはあります。もちろんステップファミリーなら、これは大小シーンの後、戻って継子と過ごす姿を「仲の良い母

あれどこうした喪失経験は当たり前にあることで娘」と見られることへの違和感を表現している。動

す。ですが、一般家庭で経験する事と、離婚や再婚

画ではカウンセラーが「子どもの退行はどんな家庭での経験だからこそ感じる不安な気持ちを区別してでもある」「義理の関係だからと思い込みすぎてし考えることが必要です。その課題を無視したまま、まう。どこでもある」とアドバイスした。

どこの家庭でもあることだからと、また母親になろうと無理を重ねるのではなく、違う選択もあると提実父が新聞を見ながらご飯を食べているという、示していくことが、ステップファミリーの構築に必ありふれた光景です。お箸の持ち方、茶碗の持ち方要ではないでしょうか。こうした課題の「誤った一を厳しく継母が指導し、子どもから「私のこと嫌い

般化」は、アセスメント時点で躓きとなります。

なんでしょ？」と尋ねられ「母親だから教えてあげてるのに」と継母が答えていました。

７．ダイアグラムでみるステップファミリーの発達のちに生まれた赤ん坊が継子によって危険な目にあい、「私の子に何をするの」と叫んだ継母が赤ん坊を抱え、家を飛び出すシーンがありました。
「お次にダイアグラムという図を使い、ステップファ
ミリーの関係発達について説明します。
97

■ 実践報告 ■左端にイラストがあります。カップルと子どもがには二つのグループが存在します（輪で囲っている部分）。そして、長く一緒に過ごしたとしてもこの２人います。

グループ構造というのは変わらないため、問題が起きると、ただ同居しているだけで、家族という一体感は感じられないことも経験談では頻出していまAす。このグループの構造を「インサイダー・アウト

Bサイダー」ivと呼びます。
グループの内側のメンバーと、外側のメンバーという立場や心情の違いを１つ
C

A

B

C

D

A

B

の家庭の中で抱えています。

DCD

最初は、初婚の家族のように見ることが多いかもしれません。初婚のカップルにＣの女の子が生まれて親子関係が発達し、次にＤの男の子が生まれて家族関係やきょうだい関係が発達した初婚核家族のイメージ。もちろん初婚家族でも個々のつながり方、
相性、いろいろあります。また長子や末の子どものつながり方は若干変わってくるとは思いますが、関係性としては割合均等につながっているのではない「インサイダー・アウトサイダー」では、例えばかと思います。

どんな事象が起こりうるのか触れてみましょう。

ステップファミリーとして想像してみましょう（右端の図）。左側は女性が子ども１人を連れている

インサイダーのグループ、例えば実母と子どもとケースとして見ます。そして女性の左側に元配偶者の関係です。アウトサイダーが継父とします。実母が離れて存在します。同じように右側の男性も離婚と継父が会話しているところに、学校から帰ってきから、子連れ同士が再婚をしたという際、当初の段た娘がバタバタと入ってきて、２人が大事な話をし階では右側のダイアグラムのようなつながり方にてたかどうかは関係なく、「ねえ、今日のテニスのなっています。夫婦関係よりも実親子関係のつながこと聞いて！」と興奮した様子で割って入るというりのほうが強く太い状態です。

様子を想像してください。どこの家庭でもある光景

ただ、家族全員が揃っているとイラストのように、ですが、ステップファミリーの子どもがこのように初婚の家族のようにも外部からは見えます。しかし帰ってきたとき、継父や継母を、まるでいないかの

実際のそれぞれの関係性は、強弱もあり、そのつなように無視することがあります。継親からは「ただがり方は初婚家族に比べアンバランスになりがちでいまの挨拶もないの？」と不満がでます。

す。ぱっと見とは異なった複雑さを視覚化したのがこのダイアグラムです。

そこで実母が、「ちゃんと「ただいま」と○○さんにも言ってね」と促せれば良いですが、インサイ
ダーのグループは気づくことなく「まあ本当？そん８．インサイダー・アウトサイダー

な強かったの」と盛り上がり、
アウトサイダーは「ここにいる意味あるのか」「まるで存在していないよ

この２家族がステップファミリーになり、家庭内
98

うに扱われる」と感じます。

■ 実践報告 ■これはステップファミリーだけではなく、会社や学校などでもよくあるグループの構造ですが、こうしたインサイダーとアウトサイダーの構造があるた
めに、ステップファミリーの関係形成にずっと影響します。それが悪く働くとこのグループは溝を深めるだけになっていきます。
このインサイダー・アウトサイダーの感覚は想像がし難いため、そのシチュエーションを動画で参照します。
「水曜日のエミリア」という映画です。水曜日にいつも継母が継子を学校に迎えに行くという役割が想定されています。海外では、学校へは保護者がお・PTAの連絡網での電話に、継母が「はい、○○です。

迎えに行くスタイルが多いようです。迎えに行き継

ああ□□の母です、いつもお世話になっております」

子を待っているシーンですが、そこにずっと子どもにかかわっている実母サイドのベビーシッターが子どもの薬を届けにやってきて、実母からのお小言に近い伝言を伝えています。その二人のところに継子がクラスから出てきます。継子が一瞬ニコっと笑顔を見せます。継母は期待して笑顔で返しますが、継子はベビーシッターの名前だけを呼び駆け出します。継子の笑顔はベビーシッターにしか向いていませんでした。継母にくるりと向き直した時の表情には笑みはなく、形式的な挨拶のみです。
「笑顔で返して損をした」あるいは「自分には笑みは見せないんだな」というシラけた感覚を覚えるシーンです。この感覚をアウトサイダーの立場の人は家と応対する、どこにでもあるシチュエーション。これに対し中学生だった継子は、「あんたに母と言ってもらいたくない。
私のお母さんは△△だけ」と言って怒った。

継母は母になりかわろうと思ったわけでではな
かったけれど、便宜上、電話の相手にあえて「□□の継母です」と知らせるのも話がスムーズではないと考えたために「母です」と言ったところがあるはずですが、ここでよかれと思ってそう行動した継母と、自分の大事なところに踏み込んでほしくないという子どもの気持ちは、どちらも悪くなく、ただイ
ンサイダー・アウトサイダーとしての思いの違いがあります。その違いはステップファミリーなら当たり前にあります。

庭の中にいて常々感じています。形成されて間もな
いステップファミリーは特に安定していないため、こういう疎外感を常に持っています。自分が望んでいるわけじゃないのに子どもの世話をして、子ども
は家の中を王様のように君臨するような状況を継母は多く経験します。継子が悪いわけではありません。

・休日に家族全員でバーベキューをしようと提案が出た。継親は、ここぞとばかりに自分の料理の腕前を振るって、家族の一員として「さすが」なんて言われたい
気持ちがあって提案している。しかし、一方の実親子関係は、もっと実親子だけでの懐かしい時間を楽しみたい
し、継親が気合をいれすぎる様子にげんなりしている。

ベビーシッターと子どもとが重ねてきた愛着関係と、日の浅い継母子のつながりは違う、という現実があるわけです。些細な事例ですがアウトサイダーの感覚をこんな感じかと理解いただけたら幸いです。
次に、例えば日本ではんなシチュエーションが考・テレビやゲームは１日１時間までと注意をした。継親であっても、しつけをちゃんとしなければいけないという思いで指導をする。しかし、ひとり親家庭時代は、
何時間でもゲームは許されたのに、継親が来てから締めつけが厳しくなった。

えられるかを説明します v。
・食事の時、箸や茶わんがうまく持てていない。行儀が悪い。きちんとしつけなければと思う継親と、食事くらい気楽に食べたいと思う実親子。

99

■ 実践報告 ■動画にもあった、箸や茶碗がうまく持てていないという食事シーンですが、ステップファミリーではかなりの頻度で皆経験するシチュエーションです。
私の家庭でも、お茶わんに手を添えていないというのがいつも問題になっていました。うちは継父ですが、ちゃんとお茶わんに手を添えて食べられない
大人にはなってほしくないというところに拘りました。
「自分の子どものときはキビシクしつけられた覚えがある」とも話していました。言っていることはわかるんです。私も同様の経験をしてしつけは必要なことに思いますが、あんまりご飯のときにがみがみ言っちゃうとご飯が喉を通らないと思い、じゃけ、SAJのプログラム開発を協力いただいている明

あ、がみがみ言わずにどうしたらいいかというとこ

治学院大学の野沢慎司先生と、大阪産業大学の菊地ろを夫婦で話し合いました。

真理先生の研究を紹介します vi 。19人の成人してい私の夫いわく「うちのおやじは、ちゃんとやってる継子経験のある方へのインタビュー調査についてなかったらテーブルだーんと叩いて、『ちゃんと持です。この19人は全国を対象にした調査会社からのて！』と言ってたんだけど、こういう言い方していランダムなサンプリングであり、数は少ないですがいと思う？」と私に聞いてくれました。私からは、「そサンプルの偏りが少ない、実情を表す継子経験の調

れはちょっと怖いだけだよね」と返しました。
「怖が査と分析になっていると評価しています。

らせることが目的じゃないし、ちゃんと手を添える

ステップファミリーの経験をした子どもの視点か必要があるんだよというところが伝わらないと意味

らの、継子関係の発達のパターンが大きく分けて五ないよね」と話を続け、工夫として、ダイニングテー

つに分類されました。上から順番に一つずつ。

ブルのすぐそばにあるホワイトボードに、手を添えてないという状況をチェックし、「正」の字になった

１番目が「親として受け入れたパターン」。

ら、ゲーム時間は０になるというルールをつくりま「初めは『おばさん』で、いつの間にか母親としてした（いいか悪いかは別ですが）。１本すーっと引受け入れていた。でも継母とは距離を感じ、厳しいかれるたびに「あ、あ」と子どもが驚くんですけど、と感じていた。弟は激しく抵抗していた」。

ばーんとテーブルを叩かれて怒られるよりはいいか

きょうだい間でも親子関係の実感は異なることがなという感じです。強要ではなく、本人が気づける多いですが、継母や継父に対しての受け入れる葛藤

ようにという工夫を夫婦で相談しました。こうしたや抵抗というのもやはりきょうだいで違うことがあ

グループの構造や、培ってきた歴史や価値観の違いります。

の影響から、ぶつかりが生じ、物事の意味づけや子育てのルールなどの調整は、ステップファミリーでは当たり前に起こります。

２番目が「思春期で悪化した」。
「初めは仲よくしていたが、学校の課題から実親の写真を探していたら、『そんなにそっちがよいのな

９．ステップファミリーの子どもの経験ら戻れば？』と言われ、関係が悪化した。実親は継親側に立ち自分を助けてはくれず、その後はぐれてステップファミリーの「子どもの経験」について紹介します。
日本のステップファミリーの調査や研究を手が100

夜遊びを重ねた」。
この学校の課題というのは、小学校では「命の授業」や「生い立ちの授業」「二分の一成人式」があり、

■ 実践報告 ■課題の中で生まれたときの写真を持ってくるとか、続けて５番目が、「親ではない関係を築く」。

おなかの中にいたときの記憶を書くといった作業を「13歳のときにおじさん、継父が同居。母の夫ではし、生い立ちを振り返ることがあります。中学校にあるけど、自分の父ではない。大学の進退（問題）なると「自分史」をつくったりします。ひとり親家で悩んだときに、母との間に入ってくれた。今は自庭や再婚家庭の子にとっては、ちょっと扱いづらい分の子を孫としてかわいがってくれている」。

ものを掘り返す作業をすることがありますが、このインタビューでは、そんなに深く考えず、「実のお最後が比較的うまくいっているケースと考えられます。

父さんってどんな感じだったのかな」と写真を探し

この19人の対象の調査の中では、そのほとんどがていた様子を見て、継父が自分を否定されたと捉え

代替家族モデルでした。２ケースほどが連鎖・拡張たようです。再婚後に実父とのかかわりがなかった型の、継続型のステップファミリーと分類されましにもかかわらず、ショッキングな状況が生じ、「そた。その２ケースも継続した面会交流をしているわ

んなに実のお父さんのほうがいいんだったら出ていけではなく、一つは存在がタブーになっておらず、け」と発展、
その後は元のような関係には戻れなかっ「お父さんはこういう人だった」といった話ができたという経験でした。

る環境であったり、養育費はもらっていた等により、その存在が消されていません。それ以外のケースで「関係を避けた」。
「親の離婚後、別居した父親とは会っていたが、母は離れて暮らす親は存在が消されているに等しいものでした。

親の再婚を機に会えなくなる。継父を父親と呼ぶよ

これは２〜３年前の調査であり対象が20代半ばぐうに言われた。実父と継父は自分としては並べてらいの方なので、現在30歳ぐらいまでの継子経験の別々な存在なのに対して、母親は全くそうは思いつ

人は、こういった経験が大半を占めているのではな

きもしないのだろうと感じた」。
「継父は仲よくも悪いかなと推測できます。しかし、この10年ぐらいでくもなかったけれど、経済的にずっとサポートして家裁を経由するケースでは面会交流が原則実施（取くれて感謝している」。

り決めとして）と変わってきており、現在が子ども

私も、色々お話しをさせていただく機会に、60、70、80代ぐらいの「私もステップファミリーの子どのケースは継続家族のモデルも今後増えて行くのではないかと思われます。

もだったの」という方がいます。
「継父になった人

５分類の家族の中では、家族や親子の捉え方がこは悪い人じゃなかったけれど母のことは絶対許せなうあるべきという大人側の狭い家族観を子どもに押い」とおっしゃる方がいました。
「再婚したから名しつけている傾向が読み取れます。この調査をされ字変わるわよ。お父さんできるわよ、お父さんと呼た野沢先生は、ステップファミリーの難しさは、既

びなさい」と子どもの戸惑いも気にせず、意見も聞成の「家族（両親と血縁の子ども）」の鋳型に複雑

かず、親の期待だけを押しつけられたことに対してな構造のステップファミリーをはめ込もう、押し込の怒る子どもの気持ちを、70歳ぐらいになっても維もうとすることでのストレス、痛みや難しさから生持しているご様子でした。

じてるのではないかと指摘されています。
大切なのは血のつながった親子のように、初婚の次に「支配的な関係からの決別」。

家族のようになるということではなく、より幅の広「これまで『おじさん』だった人が『なぜお父さん

い柔軟な家族関係を自らが選択できることではないと呼べない』と夜通し説教した。暴力を振るうのに、かと思います。そのための選択肢を社会も用意して守ってくれない母親への不信感を抱いた。母親も抵いく必要があるのではないかと考えます。

抗できないのかもしれないが」。

101

■ 実践報告 ■10．しつけのスタイル

対して継親は、親しみや優しさというのは実親に比べれば逆に低く、一般的な第三者的な大人の気持

次にステップファミリーの子育ての工夫についてお話をします。

ちで見ており、さらに中途からの親という意識も抱くために、統制は高くなりやすいが優しさの部分でステップファミリーの夫婦は、実親と継親の異は低く、★マークに位置します。実親継親それぞれなった立場の組み合わせとなります。自分の子に対が別の方向で突き詰めていってしまうと、実親と継しては実親の気持ち、継子に対しては継親の気持ち

親が対立する状況に陥ります。ステップファミリーになります。子連れ同士の組み合わせでは、同じよの夫婦が子育てについて悩んでいるという場合にうにひとり親をしてきて、同じような立場だからは、この位置に陥ってしまっている状況が多いです。

きっとうまくやれると思うことも多いのですが、全当事者は自分たちがこうした状況にあることを理解くもって同じではないのです。１人の子どもに対ししていないため、このような図を示して「今こういて思うこと、感じることが全く違います。子連れ同う位置にいるから対立関係が深まっている」と説明

士だから分かり合える、そう思ってスタートすると、します。もうちょっとコントロールしてみようかと裏切られたような感覚に陥り、カップルが葛藤し、か、自分の気持ちを理由に甘くなっていないかなど

コンフリクトを起こすことがあります。

促します。継親は第三者的視点であり、家庭内の至らない点が目につく立場のため指摘は無理もないけ
れども、駄目出しや改善要求ばかりになっても苦痛な関係になるため、要求を減らしてみる工夫を促します。向かうベクトルを、左上のゾーンに戻るように、カップルで工夫してみるべく話し合い、実践を積むことで葛藤を和らげようと、図を利用しながら説明します。
この研修に参加いただいた方には、ステップファ
ミリーでのしつけの難しさや、不適切なかかわり方、

アメリカの研究で、理想的な子育てというのはどのようなスタイルかと、このような図解が描かれていますvii。横軸が統制（子どものしつけについて規定やコントロールをする）、縦軸が愛情や優しさの軸で、左上の丸のゾーンが理想のゾーンとされ「統制が高くとれていて、情愛、優しさが高くある」とされています。子どもが安定して発達するゾーンがこの左上のゾーンです。
ステップファミリーの親立場、特に実親は愛情は豊かですが、統制が甘いです。自分の離婚や再婚に子どもを巻き込んだという罪悪感に伴い、「あの子も大変だから」と甘くなりがちなためです。そのため統制はとりにくく、でも優しさだけは高いために、
この右上の●が実親の位置となります。
102

虐待に至るようなケースに関心をお持ちかと思います。当事者の自助グループに参加される方というのは問題意識をすでに自ら抱いての参加が大半で、ある意味意識が高いように思います。ただ、その中でも時折重篤なケースもあります。こうしたケースには子どもが保護されていたり、養護施設に関係するケースもあり、実親が子どもに適切にかかわれるス
キルが低いことや、養育実績がない場合があります。
そのときには、愛情も統制もとれない右下のネグレ
クト的なゾーンに入っていくことがあり、そこで継親が厳しくあれば子どもにとっては非常に厳しい環境に陥っていきます。ここをやはり第三者がかかわるときにはしっかり見立てて、実親の機能に不安があれば、リスクは高いと考え、ステップファミリー
観点以外の支援もたてる必要があるように考えま■ 実践報告 ■す。基本的に実親のスタンスというのは愛情は高め

も、でも自分はこの家庭のこの人のこともよく知っだけど、コントロールが甘い、それが一般的なステッ

てるし、別なこの人のこともよく知っていて、このプファミリーの傾向ということで認識してください。

家族の一員だという実感として蓄積していくこと、そこで家族への所属感、帰属感というものが育まれ

11．家族関係を築く工夫ていきます。こうした１対１の関係「サブシステム」
を積み上げていくということがステップファミリー

ステップファミリーの関係性を築いていく上での工夫についてです。妻が子連れで夫が初婚のケースの関係を築く上で有意義な工夫ということで、アメリカの教育プログラムでも示されています。

を、ダイアグラムで考えてみましょう。個々のつながり方、妻と子どもというのは太い線でつながって

それではまたここで動画を取り入れます。これはいますよね。継父というのは妻とは割と太めの絆でNHKでステップファミリーを特集いただいた時のすが、子どもとのつながり方は妻に比べればやっぱ番組です。

り細いものです。そこで妻と子どものインサイダー
グループと、夫というアウトサイダーが存在します。

俳優のＨ山Ｎ之さんはお母さんが再婚されて継父子経験がおありです。登場する継子のルーカス君にステップファミリーは家族全員がそろうと、この自分を重ねて、「俺がすねていた（笑）
」と話し、共アウトサイドとインサイドのグループ差が際立ち、感を示してくれました。継子は部屋に引きこもるこ

家族で全員一緒にいると具合を悪くすることが多いとで、ステップファミリーの中で感じる疎外感を訴です。その中できる工夫の１つは「１対１」のかかえています。その訴えを継父マイケルが理解し、今わりですviii。夫婦のかかわり、実母子の１対１のかまでと同じような実母との個別の時間を提案し、疎かわり、あるいは夫、継父と継子との１対１のかか

外感の軽減をはかります。また、継父子での楽しいわり。場合によっては離れて暮らす実父子とのかか経験を積みたいとも提案し、週末には一緒に野球をわり。もっとさらに言えば、元夫と継父とのかかわ観に行きたいと継子からの希望を引きだしました。

りなど。

違和感を維持したまま家族一緒に行動するよりも、個々のつながりの中で、この人はこういう人なん

個別の関係（サブシステム）から補強していくことだと知り、例えばボートに一緒に乗って楽しい、サッが全体に良い効果に与えるという工夫の１つです。

カーをして汗をかいて一緒にシャワー浴びたんだ、動画を観終わると「こんなうまくいかないよね」という経験などで、男同士のつながり、個別の結びと思う人が多いはずです。動画の中では、継子が「マつき、そうしたものを築いていくことによって、全

イケル（継父）がいるだけで最悪なのに」と言って員が揃ったときには相変わらずバランスは悪いけどいましたし、継子の失礼な態度を寛容に受け止める103

■ 実践報告 ■のは簡単ではないはずです。普通は、かちんとくる

ほっとしたり。あるいはちょっと違う視点、そこででしょう。

「ああ、そんな考え方あったんだ」というヒントが

これはお手本としてのパターンで、実は違うパ

すんなり入っていくのがやはり同じ経験をしいてる

ターンがあります。これはアメリカのステップファ

人たちの話です。こうした教材をシェアして、異なミリー教育プログラムとして様々なテーマで作らるパターンを学んだり、自分のこれからの行動に変れ、生活で起きる事象毎に幾つかのパターンが展開化を加えていただく機会となるよう、プログラムをされます ix。

提供しています。
離婚・再婚において、子どもは受け身な立場です。
ですが苦しい渦中にいる親にとって子どもの変化、
子どもの気持ちを認めることが難しい場合があります。ときには、継子が継親を家族として認めない、家族の絵などにも描きたくないとすることもあります。継親は自分が家族に含まれていないことに対してはショックを受けますし、夫婦間でも落ち込んだ
り、原因を巡って喧嘩に発展することもあります。
ですが子どもの気持ちというのを知らずに関係構築していくのと、知った上で構築していくのとでは当事者がとりやすいパターンで作られており、こやっぱり効率が違います。子どものニーズにも応えうしたパターンを見ることで、自分がどんな行動をやすくなるという点で、子どもの気持ちや思いを知とりやすいか、それがどう作用するか、また別なアることがチャンスだと説明します。こうした子ども

プローチが実はあることなどを客観的に学ぶことがの気持ちや、自分と違うパートナーの立場を知る機できます。

会に、このようなプログラムや当事者のグループと暮らしのなかでは毎日のように事件は起こり、どのように対応するか日々当事者は悩むわけですが、いうのが今後も増え、活用されていくといいなと期待しています。

時折振り返り、様々な選択肢を情報として得たり、では継親という立場はどうすればいいのかという練習することで、関係に変化を促すことが可能になところで。具体的に箇条書きにしたものを簡単に紹ります。この動画をみた当事者の方の感想には、継

介します。
（下図）

子だけではなく、実は実子との関係でもしっかり汲
み取ってこれなかったことなどにも気づいたという感想もありました。子どもの気持ちを慮ることも、きっかけがなければ至らないことも多いのではないでしょうか。こういうプログラムに参加すると、ほかの当事者の方の対応パターンがとても参考になります。自助グループでも教育プログラムでも参加いただいた方の声というのが、ほかの人の経験を聞けてよかったという方がとても多いです。ほかの人がどんな葛藤を覚え、苦労をして、どんな工夫をして努力をしているかを聞けると、自分だけが悪かった
んじゃない、みんな失敗してるんだというところで104継親がステップファミリーの中でどうしていけば

■ 実践報告 ■いいのかを示していますが、これは実親の方にもと、その存在を大切にしていました。育児において知ってもらいたい情報ということで伝えています。

できることは実親がまずやり、できないところを継実親が継親に親役割を期待することが多いためで親にサポートしてもらうスタイルです。例えば学校

す。カップルとなったときには愛してくれるのではで急病になった際の迎えなど。彼らの親は自分１人ないか、実の子のように思ってほしい、という期待だと言っていました。母親ではなくて一緒に暮らすを持つことがあります。そこで現実的な継親子関係

仲間だと継子たちも話していました。妻に対して感の積み重ね方を受けとめる心構えに欠けると、子ど謝しかないという表現をし、感謝の表現が上手でし

もにも継親にも過度な期待、負担となってしまうた

た。家族それぞれ違うけども、それぞれが思いやる、め、実親が特に理解をして、家庭内での継親が担う担うというところを意識しています。子どもたちの役割について、夫婦間での合意形成を作り、カップ「いびつだけどちゃんと繋がっている円」という言ルが連携することが大切です。

葉がありました。
「いびつだけど」というのが子どでは、そうはいってもどんなスタイルになっていもの素直な表現で、事実を前向きに捉え忠実にあらくのか具体的に思い浮かばないと思いますので、こわした言葉だと思いました。大人は気がつけば正円、こでまた動画で紹介します。これはNHKのニュー

つまり定型の家族像というのを求めがちです。親子

ス番組で取り上げられた家族のエピソードです。

らしく、家族らしくと。だけど何が大事かは「つながっていること」だと継子の兄は話していました。

動画に登場したステップファミリー

私の息子も「父親は２人いる」と言います。
「周りから見たら変かもしれないけれども父親は２人い継母実父る」と話していました。
「周りから見たら変かもしれない」と察していることに、親ですが驚きました。
それを変に思わなくていい社会になっていくといい

再婚後

再婚後

女子

男子

男子

男子

なと思います。
健全なステップファミリーには、こういった「いびつでもいいんだ」といったような個別のつながり、強弱あってもいい、遠い近いがあってもいい、そのつながりを大切にするんだというところが健全なス

動画説明：

テップファミリーの発達に必要な要素ではないで２人男児の実父と初婚の継母の組み合わせ。再婚後、しょうか。

２人子どもが生まれている。再婚時に「母親にならなくていい」と話しあった。実母は存在しているのだから。この家庭では、親は実父である自分、できることは実父がやり、継母にはサポートしてもらっている、感謝しかないと話す。継母は継子を無理にまた、実親の役割や機能が非常に重要で、状況に対して的確な判断や、パートナーと子どもとの橋渡
しのスキルが求められてきます。
またパートナーシップもです。継親と実親、子どしつけない。継子たちは継母の荷物を軽くしてやりもの物事の見え方の違いを理解した上での対等な関たいと話す。この家族について「いびつだけどちゃ係づくりをしたり、そもそもステップファミリーにんと繋がっている円」と語っていることが印象的。

なるときに知識や情報を共有していることは影響が大きいです。学校関係でも、継母さんだというとこ

一つは、継母は、母親にならなくていいと実父から明言して、家族間で確認・共有しています。
「母ろが伝わっていての理解や協力が得られていればな
お良いでしょう。

親はいるから」と言い、亡くなっていますが「お母また、この家族はコミュニケーションスキルにたさん」という人はこの子たちにはちゃんといるからけており、感謝やねぎらいが上手、一定の家庭のルー
105

■ 実践報告 ■ル、オリジナルのルールをつくり、それを皆が守る、

うに親密な関係になる必要はない」。先ほどの最後

お互いが尊重されるという良い循環でこのファミの動画のファミリーでも、継母と後から生まれたおリーというチームの帰属感も満たされているように子さんたちと、上の兄たちとの継母とのつながり方

思います。

は、同じような親密な関係ではありません。実親子関係と継親子関係を区別した上での関係維持をして

12．ステップファミリーの現実と適切な期待

います。
四つ目、
「ステップファミリーのメンバーは喪失

おさらいをします。
「ステップファミリーの現実」という情報があります。

を経験している」。このケースでも、まずお父さんとお母さんが離婚するという喪失経験を子どもがし、初めは実母と暮らしていました。実母が亡くなって、実父のところへ引っ越して、そこに継母が加わってという喪失経験がやっぱり何度もあります。その喪失経験をなかったことにするのではなくて、ケアする観点で実母は存在し続けています。
五つ目、「家庭内で交渉や対立が生じるのは普通のことであり、想定内のできごとだ」。先ほどのインサイダー・アウトサイダーの対立と同じです。連
絡網が回ってきて怒っちゃったということが起こるのはもう当然のことなので、それに動揺せず、これはやっぱりステップだからかな？と受け止め、でも一つ目は、「すぐに愛情が芽生えることはない」。

ちょっと心配というところであれば、ほかの当事者

先ほどもちょっと話しましたが、再婚したパートの経験はどんなものがあるかと、インターネットをナーに自分と同じような気持ちを子どもに持っても調べてみたり、相談窓口に行ってみる、電話してみらいたいという期待が、現実的ではない期待としてるといったことができることが必要かなと思い

割合多くあります。また社会的にも再婚して子どもます。

がいれば、継親さんに対して「実の子のように思って育てて」というふうに言うことは多いのではないかでしょうか。実の子のような愛情は芽生えません。
でも、継親子間での親しみや慈しみは育てていくことができます。現実に合った積み重ねをしていくことが大事です。
二つ目、「ステップファミリーでは家族関係の展
開や生活のあり方が初婚家族とは異なる」。というのは、ファミリーになるプロセスの部分がまず違うということや、これまでの生活習慣、それぞれ違う
生活習慣を送ってきて異文化同士が合同した生活を始める、簡単に言えば「日本人とイタリア人が同居

六つ目が、「ステップファミリーのメンバーは一したみたいなところから始まるんだよ」ぐらいな感

人一人異なる生活史を歩んできた」。先ほどの家族

覚で生かしていこうということです。

の関係のプロセスと同じなんですが、動画では継子

三つ目、「ステップファミリーでは全員が同じよ
106の一人が、ご飯を１人で食べてました。あと、他の■ 実践報告 ■メンバーの食事中にゲームもしていました。今まで達になろうということを研究者は提唱しています。

送ってきた生活スタイルをいきなり変えるのではな

友達というと何か「大人としての権威が危ぶまれる」

くて、以前のスタイルを尊重した上で、このままでと思うかもしれません。そのときにはサッカーチー

いくか、違う方法もちょっとやってみようか、すぐムのコーチだったりとか、先輩だったりとかそんな否定せずに丁寧に見て話しあっていきたいところで役割でもいいかもしれません。

す。

最後に「一般論としては、子どもは年齢が高いほ

七つ目と八つ目、「子どもは二つ以上の世帯で過ど家族の変化への適応や継親の受け入れが難しくなごすことも多い」「親の一人は別の世帯に暮らしてる」。思春期にもなれば、自分の家族という確固たいる」は、面会交流をしている家庭の子どもというるアイデンティティーができているので、当然、継のは二つ以上の家庭に所属していると捉えていいと親を親として受け入れるのは無理でしょう。

思います。今まで代替型がほとんど占めてきたとい

小さいお子さんでも難しいということは多々ありう点で、同居している家族がステップファミリーだ

ます。そこで子どもの期待や意味づけ、ニーズを丁という考え方をする方は多かったですが、私どもは寧に拾っていく作業がとても大事になると思いま

離れて暮らすお父さん、お母さん、子どもというのす。ただ、先ほどもあったかもしれませんが、なかも拡大的な意味でステップファミリーだと捉えていなか日本の今の結婚・離婚・再婚のタイミングで子ます。

どものニーズを確認する、学ぶ機会や支援制度は少

子どもはお父さん・お母さんのどちらかを選びたないのが現状です。

くない、選べないです。私の子もそうですが、家族の捉え方が違います。私は同居している夫と子ども

13．最後にと、あとは自分たち夫婦の父・母が一つの家族の枠と捉えていますが、私の長男、連れ子はこの一緒に

冒頭で、「ステップファミリーの継親子は親子な住んでいる家族も家族だけども、離れて暮らす実父のか」と問いを追加させていただいたのですが、改とその奥さんとそこに生まれた弟、実父のお父さん

めてどう思われますでしょうか。定型の家族や、継お母さん（長男の祖父母）、彼らも家族だとし、家親子関係に通常の親子関係を期待したり、継親を「こ族の図を示すときにはかなりの人数を枠に囲みまの人を親だと思いなさい」と押しつけない。離れてす。それを否定しないで多様な有り様を認める、そ暮らす親や亡くなった親に対して子どもに裏切りをれがこれからの社会に必要な、増やしていくべき家

強いない。事実に基づいた無理のない、チームのよ族観ではないかなと思います。

うな家族関係をサポートし得る社会になってほしい

Ｉ田ファミリーも家族の枠がそれぞれに違うと思と私は願っています。

います。Ｓさんが囲う家族の枠も、Ｉ成さんが囲う

ステップファミリーを築くにあたり、社会という枠も、Ｒ郎君が囲う枠もみんな違うと思うんです

ものがとても影響しているというところを今日は伝よね。

えたかったのですが、うまくお伝えできているとう

九つ目、「継親はすぐに親の権威を振りかざさず、れしいです。支援者も当事者も近代の家族制度に影しつけ役を果たす前にじっくり時間をかけよう。ま響されて生きている点を踏まえながら、柔軟な家族

ずは親を支援する役に徹すること」。

関係を築くために、一緒に支えていただけるとうれ

しつけの件になりますと、私の夫（継父）のように「机をばーんとたたいてもいいかな」みたいな発想になりやすいです。そうするとやっぱり「この人しいです。
以上が私のお話とさせていただきたいと思います。ありがとうございました。

怖い」とか、「何でこの人に親面されなきゃいけないんだ」という抵抗を生み出すだけなので、まず友107

■ 実践報告 ■ⅰ 平成28年度 人口動態統計特殊報告ⅱ 野沢慎司，2016，「ステップファミリーは『家族』なのか」『家族療法研究』33巻2号，金剛出版
ⅲ データ：1899年以前は『帝国統計年間』。1990年以降は『人口動態統計』。人口1,000人あたりの離婚件数。
ⅳ パトリシア・ペーパーナウ（著），中村伸一・大西真美（監訳）『ステップファミリーをいかに生き，育むか―うまくいくこと，
いかないこと』金剛出版，2015年，37-62 ページ .
ⅴ『ステップファミリーのおとなのためのきほんブックレット』2016年，16ページ SAJ発行
ⅵ 野沢慎司・菊地真理「若年成人継子が語る継親子関係の多様性―ステップファミリーにおける継親の役割と継子の適応」
ⅶ『ステップファミリーのおとなのためのきほんブックレット』2016年，17ページ SAJ発行
ⅷ 同上，23ページ
ⅸ 動画サイト PARENTING TOOLKIT Skills for Stepfamilies http://stepfamily.orcasinc.com/108

■ エッセイ ■つなぐ願い̶第11回子ども虐待防止オレンジリボンたすきリレーを終えて̶
実行委員長

増 沢

高

（子どもの虹情報研修センター）

１．10回の節目を越えた「たすきリレー」

ままではいけません。これから新たな10年を展望したときに、惰性の気持ちのままスタートを切っても、昨年は節目の10回目でした。記念イベントの一つ

どこかで沈没してしまうでしょう。こうして11回目

として、東日本大震災以降製作してきた「祈りのを迎えた今年のテーマは、「もう一度初心に戻って、Friendshipキルト・オレンジのたすき・鎌倉大仏奉

新たな意気込みで再スタートを切れるか」となりま納の儀」を行ないました。これは10センチ四方の布した。

にメッセージを書いていただき１枚170cm×90cm

幸か不幸か、この活動を根本的に見直さざるを得のFriendshipキルトを10枚作りあげ、それをつないない事態が発生しました。いままでこの活動を支えで大仏サイズのたすきを仕立て、大仏（高徳院）にる有力な財源となっていた機関からの助成が打ち切奉納するというものでした。また10周年を機に、全りになったのです。約50万円予算を削減しなければ

国各地で行なわれているたすきリレーの全国組織とならない状況となったのです。このため、ゴールやして、オレンジリボンたすきリレー全国ネットワー

中継所のイベント会場を中心に、ブースの数やス

クをたちあげました。10年の節目として、このようテージ上のプログラムを見直し、音響システム、司な大きな事業を行うことができたのは、この運動に会の体制など、削減できるところを削減し、お金を理解、賛同していただいた多くの方々の協力の賜物

かけない形で工夫せざるを得なくなりました。キャと思っています。東京都、神奈川県、横浜市をはじンペーン＆ゴール会場については、これまで年毎にめ、様々な団体、機関の皆様に改めて心から感謝いブースの内容が充実し、来場者も増え、盛大な啓発たします。

活動ができるようになっていました。しかしこの事

さて、10年の節目を越えた今年は、これからの10態を迎え、多くの削減が余儀なくなったことでの見年をどうしていくかを考える年となりました。思え劣りは必至の予感で、それを補うための工夫が果た

ば数人の有志が集まって実行委員会を立ち上げ、非してできるのかはとても不安になりました。

力の中で第１回をなんとか実施したことを覚えてい結果、ブース数は例年の３分の２としながらも、ます。その後、回を重ねる中で少しずつ力をつけて一つひとつのブース内容の充実をはかること、ステー

いきました。こうして10年を越えることができたのジのプログラムは例年の半分以下として、各コース

ですが、その一方で、良くも悪くも「慣れ」が生じのランナーとの実況中継や、ブースとステージとをてきたことも事実です。
「慣れ」の良い面としては、結び付けた演出をはかって、活動全体の一体化をは

年毎に段取りがこなれ、運営は以前よりもずっとしかる事で、会場全体の賑わいを保つことを考えまし

易くなった点ですが、悪い方としては、心の中に「惰

た。当日キャンペーンメイン会場の司会は、例年は性」が淀んでくることです。委員会のムードも、初プロの司会者にお願いしていたのですが、実行委員

期の頃にあった、熱すぎるほどの情熱は、さすがに

長自ら司会をして、場を盛り上げようと決心しまし薄らいできたのが正直なところです。しかし惰性のた。素人が進行役を担うことも不安の一つでしたが、109

■ エッセイ ■全体の状況が良くわかっていることが功を奏して、むしろ熱さを感じるほどになりました。

メインキャンペーン会場内ばかりではなく、各コー

晴天の下、各コースのランナーたちは元気に走行スとの連動も図れ、参加している場所は違えど、オ

し、たすきをつなぎました。湘南コースは例年、児レンジリボンたすきリレーの全体時間軸が一体化さ

童養護施設心泉学園からスタートしていましたが、れ効果的な演出で展開できたのではないか？と、会

今年は心機一転、二ノ宮町生涯学習センターラディ

場皆さんの歓喜の笑顔に、手応えを感じました。

アンからスタートし、スタート後は神奈川県里親会

また、このたすきリレーは、11月の児童虐待防止を中心に啓発キャンペーンが盛大に行なわれまし推進月間を目前に控えた10月の最終日曜日に、推進た。また昨年同様、大磯警察署の白バイの先導でス

月間のこけら落し的意味を含めて行なってきました

タートし、第２区の大磯警察の管轄区の最終地点まが、当日が横浜マラソンと重なったことで、ランナーで先導していただきました。白バイ先導は安全面での走行に支障が生じることを避け、11月の第２週のもとても安心ですし、正月の箱根駅伝の光景を髣髴

日曜日に当たる12日を開催日としました。その分日とさせる、とても素敵な走行となりました。

の入り時間が早くなることや、一段と寒くなって、

都心コースのスタート地点である渋谷の忠犬ハチ

ランナーの負担になるのではないかの心配もありま

公像前でも、大勢の人たちが集まり、たすきリレーした。しかし児童虐待防止推進月間に行なったことのスタートを応援してくれました。中継所の東京タで、NHKをはじめとする多くの報道機関から取材

ワー、品川児童相談所、
大田区産業プラザでは、
ミューを受けニュースで扱っていただけました。このこと

ジシャンによるミュージックリレーなど大規模な啓も吉に転じた大きなポイントといえます。

発キャンペーンが行なわれました。都心コースのもう一つのスタート地点である川崎市麻生区にある白２．充実の各コース

山愛児園では、オレンジリボンをかたどったバルー
ンアートに見送られにぎやかなスタートが切られま

このたすきリレーは、全５箇所のスタート地点かした。中継点である川崎市社会福祉協議会近くのJRら横浜市の山下公園をゴールとする３つのコース

武蔵中原駅周辺、川崎コース５区走行ルート上のJR（都心・川崎コース、湘南コース、鎌倉・三浦・横鹿島田駅周辺、都心コースとの合流地点であるユー

須賀コース）で構成されています。都心コースは、

スキン製薬（株）周辺の３ヶ所では、児童虐待防止

東京都渋谷ハチ公前からと昨年から新設された川崎啓発グッズを一般市民に配布するなど、大勢の人が市にある児童養護施設の白山愛児園からのコース

集まる啓発活動が行なわれました。

が、川崎のユースキン製薬（株）で合流し、ゴール

鎌倉・三浦・横須賀コースのスタートは、恒例とに向かいます。湘南コースは神奈川県二ノ宮町の生なっている高徳院（鎌倉大仏）からのスタートです。

涯学習センターラディアンから平塚市、茅ヶ崎市、大仏に祈りをささげ、身も心も清められてのスター

藤沢市、横浜市戸塚区、港南区を経てゴールに向かトです。スタート後の高徳院では、鎌倉市と鎌倉女います。鎌倉・三浦・横須賀コースは、鎌倉市高徳子大の学生らによる啓発キャンペーンが行われま

院からのコースと三浦市マホロバマインズからのした。

コースが横須賀中央駅広場で合流し、横浜市金沢区、磯子区を経てゴールに向かいます。

参加するランナーは、今年も500名を超え、延べ639名のランナーが参加されました。児童福祉施設

当日の天気は、予報では曇りでしたが、今年は夏

や児童相談所の関係者に加え、学校の先生、警察署が短く、寒くなるのが早かった年となり、この日もの方、保育士、一般企業の方など幅広い領域からラ

厳しい冷え込みが予想されていました。しかし当日ンナーが集まりました。ランナーが特定の領域の職は見事な青空が広がり、朝は確かに冷えましたが、種に留まることなく、様々な方面の方々が参加され昼ごろにはぽかぽかと暖かく、ランナーにとってはました。このことは啓発を目的とした活動において110

■ エッセイ ■非常に重要です。参加された他領域の方々が、児童生の皆さんに、感謝の気持ちでいっぱいです。

虐待問題を日常の話題にしていただけることで、啓11回目を迎えるに当たって、予算削減などもあっ発の輪が広がっていくのです。参加されたランナーて、例年通りにできないのではないかと懸念しましの皆さんに心から感謝すると同時に、どうぞたくさ

たが、実況中継など新たな取り組みが思った以上のん話題にしてください。

効果をもたらし、昨年と比べて全く見劣りすることなく、盛大にイベントを行なうことができました。

３．初心に帰ったイベント会場

むしろ、会場全体に今までにない一体感が生れたよ
うな気がします。皆さんの努力と工夫の賜物です。

ゴール地点でもある山下公園では、午前11時から

心から感謝いたします。

子ども虐待防止啓発のためのキャンペーンイベントが開催されました。ブース展示数は昨年より減った

４．感動のゴール（全11ブース）ものの、内容はとても充実していました。子どもの遊び場をメインとしたことで、多くステージ上でのパントマイムショーが終わる頃、の親子が参加され、児童虐待防止のことを知ってい湘南コースがやや遅れたものの、３つのコースは、

ただけたように思います。

予定時間の10分過ぎには山下公園の西口に到着しま

また会場では、ランナーの進行状況を示すコース

した。100名ほどのランナーが笑顔で集まっていまボードを設置し、音声による実況中継を頻繁に行なす。最後は３つのコースが一緒になって、約300メーいました。各コースの状況、ランナーの様子がリア

トル先にある石のステージ前のゴールを目指しまルタイムで伝えられたことで、各コースのランナー

す。いよいよ最後のランです。公園内の海側の道とと会場との一体感が演出できました。また各ブース

内陸側の道の二手に分かれて、公園に訪れた方々のの主催者の方々にインタビューを行い、活動内容を声援に笑顔で応えながらゴールに向かいます。石のアピールしていただきました。このことで来場されステージ前では、川﨑大会会長と横浜市青少年局・た方々にも内容が理解され、参加し易くなりました。

細野子ども福祉保健部長が持つ、約20メートルのブース同士の一体感も生れました。神奈川県のブー

ゴールテープが待っています。

スでは、剣玉名人が登場し、子ども達に技術を伝授
され、人気を博していました。

テープ前に約100名のランナーが集まり、「ゴール！！」の掛け声とともに一斉にテープを切りまし

会場では、神奈川県や横浜市のゆるキャラ「かなた。たくさんの人たちの声援を受けてのゴールです。

がわキンタロウ」や「キャッピー」が、愛嬌を振り11回目を迎えた今回のゴールも、これまでと変わら

まき、ネリマックスの怪人たちが敷地内を練って歩ない笑顔満面のゴールでした。この笑顔がこの先10き、パントマイマーの皆さんがバルーンオブジェを年後も続いていくのだろうと確信しました。

作っては配るなど、会場全体が明るいムードで包まれました。

ゴールセレモニーでは、各コースの代表ランナーに川﨑大会会長から完走賞が渡されました。この後会場の運営に当たっては、多くのボランティアが開催が予定されている鳥取県西部地区の代表の方にその力となってくださいました。特に、昨年から横私たちのたすきが手渡されました。また新たに新潟

浜保育福祉専門学校の学生が、会場設営からチラシ

県でも開催される予定であることが告げられましの配布など、学校を挙げて啓発活動に協力してくだた。年毎にたすきリレーの開催地域が増え、全国にさっています。このことは大きな力となりました。

広がっていっています。この流れが止まらぬよう、

若い力は元気なエネルギーとなって会場のムードを

これからも頑張らなければ、の思いを強くしました。

明るくもしてくれました。２万部ほど用意したチラ

子ども虐待防止と子どもの明るい未来を願う思い

シやグッズはほとんどなくなる盛況振りでした。学は、たすきを通してますます広がっていくのです。
111

■ エッセイ ■謝辞
まず、たすきを身につけて走っていただいたランナーの皆様に感謝申し上げます。

次の方々には財政面での支援をしていただきました（敬称略）。
（公財）資生堂社会福祉事業財団、NPO法人児童虐待防止全国ネットワーク、（一社）東京キワニスクラブ、（公財）神奈川新聞厚生文化事業団、神奈川県生命保険協会、ユース
キン製薬（株）、サッポロホールディングス（株）、ポッカサッポロフード＆ビバレッジ（株）、湘南信用金庫、かながわ信用金庫、神奈川県保険医協会、（株）ガリバー、用賀カイト、（有）東京仁藤商店、川崎リバティライオンズクラブ、その他の団体。心より感謝申し上げます。また、当日、山下公園で募金くださった方々、ありがとうございました。なお、今年度はNPO法人児童虐待防止全国ネットワークと共催で開催しました。

次にあげさせていただく後援の機関、団体の方々からは、大きなご支援をいただきました（敬称略）。厚生労働省、東京都、神奈川県、神奈川県警察、横浜市、川崎市、大田区、渋谷区、品川区、鎌倉市、茅ヶ崎市、平塚市、藤沢市、三浦市、逗子市、横須賀市、大磯町、二宮町、葉山町、栃木県小山市、全国児童相談所長会、神奈川県教育委員会、東京都社会福祉協議会児童部会、神奈川県社会福祉協議会、神奈川県児童福祉施設協議会、神奈川県母子生活支援施設協議会、神奈川県保険医協会、川崎市社会福祉協議会、（株）資生堂、（一社）東京キワニスクラブ、鎌倉高徳院、（公財）神奈川新聞厚生文化事業団、（一社）横浜市ファミリーホーム連絡協議会、川崎市あゆみの会、その他の団体。大変ありがとうございました。

スタートや中継所、ランナーのサポート等にご協力をいただきました（敬称略）。東京都児童相談センター、品川児童相談所、東京都社会福祉協議会児童部会、（公財）大田区産業振興協会、大田区子ども家庭支援センター、大田区民生委員児童委員協議会、品川区民生委員児童委員協議会、渋谷区子ども家庭支援センター、渋谷区観光協会、渋谷区商店会連合会
中央ブロック、（株）東急百貨店東横店、渋谷忠犬ハチ公銅像維持会、渋谷ピアネット、東京タワー、港区子ども家庭支援センター、神奈川県立こども医療センター、（協組）伊勢佐木町商店街、イセザキ・モール１・２St.、鶴見区社会福祉協議会、
横浜市中央児童相談所、磯子センター、金沢区・磯子区・戸塚区・港南区民生委員児童委員協議会、横浜市港南中央地域
ケアプラザ、永野連合町内会、西横浜国際総合病院、セブン-イレブン横浜浦島町店、セブン-イレブン横浜片吹店、川崎市
社会福祉協議会、川崎市こども家庭センター、川崎市あゆみの会、ユースキン製薬（株）、白山愛児園、川崎愛児園、新日本学園、しゃんぐりらベビーホーム、鎌倉高徳院、鎌倉女子大学、鎌倉女子大学短期大学部、鶴岡八幡宮、鎌倉児童ホーム、
鎌倉力車（株）、鎌倉ＹＭＣA、彩樹園、幸保愛児園、（株）京急ストア葉山店、葉山町商工会、ホテルマホロバマインズ三浦、久里浜商店会（協組）、team黒船、サンビーチ追浜、横須賀市児童相談所、しらかば子どもの家、しらかばベビーホーム、
春光学園、三浦しらとり園、神奈川県立茅ヶ崎高等学校、エリザベスサンダースホーム、二宮町生涯学習センターラディ
アン、心泉学園、平塚馬入ふれあい公園、（特非）湘南ベルマーレスポーツクラブ、遊行寺、心から感謝申し上げます。

さらに次にあげさせていただく方々には、ゴール会場や中継地点で啓発活動にご協力いただきました。神奈川県、横浜市
こども青少年局、子どもの虹情報研修センター、横浜市民生委員児童委員協議会、横浜市主任児童委員連絡会、（公財）資
生堂社会福祉事業財団、全国児童家庭支援センター協議会、ユースキン製薬（株）、カンガルーOYAMA、おおいそ学園、（一社）こどもみらい横浜（里親会）、（特非）CROP.-MINORI、（特非）子どもセンターてんぽ、
神奈川県保険医協会、
高田馬場・
ジェットロボット、ネリマックスとその仲間たち、栗原さんをはじめとするパントマイマーの皆様、坂本博之さん、安東たか子さん、（特非）全国福祉未来ネットワーク、鎌倉市役所、横須賀市役所、明治大学、関東学院大学、横浜保育福祉専
門学校、（株）北野書店、かしまだ駅前通商店街、有志ボランィアの方、心より感謝申し上げます。

112

■ エッセイ ■第11回子ども虐待防止オレンジリボンたすきリレー2017 資料
１．全コース図
都心コース
渋谷駅
ハチ公前広場

川崎コース
白山愛児園

湘南コース
生涯学習センター

鎌倉・三浦・横須賀コース
鎌倉高徳院（鎌倉大仏）

三浦コース
マホロバマインズ113

■ エッセイ ■２．ランナーの職種と人数
職種

都心

川崎

湘南

鎌三横

合計

児童福祉施設

50

56

61

34

201

児童相談所

54

17

19

2

92

里親・ファミリーホーム

0

0

5

9

14

児童家庭支援センター

1

2

0

0

3

福祉一般

7

3

8

21

39

教育

1

0

48

5

54

行政

48

3

26

52

129

医療

0

0

0

1

1

企業

1

3

17

27

48

学生

8

0

10

0

18

その他

1

0

35

4

40

合計

171

84

229

154

639

※複数区を走行したランナーはそれぞれ1名としてカウントしました

都心・川崎コース

みんなで
ゴール！

114

湘南コース

鎌倉・三浦・横須賀コース

みんなで
万歳！
！

■ エッセイ ■３．各区のたすきリレーの行程と人数（１）都心・川崎コース（全ランナー数 255人）
行

程

スタート地点

時 間

ゴール地点

人 数

１区（５km）

渋谷駅ハチ公前広場

9：20

東京タワー

30人

２区（5.5km）

東京タワー

10：15

品川児童相談所

23人

３区（7.1km）

品川児童相談所

11：15

大田区産業プラザPiO

13人

４区（4.4km ）大田区産業プラザPiO

12：20

ユースキン製薬（株）

21人

５区（3.2km）

ユースキン製薬（株）

13：00

鶴見区社会福祉協議会

34人

６区（4.6km）

鶴見区社会福祉協議会

13：30

セブンイレブン横浜浦島町店

24人

７区（６km）

セブンイレブン横浜浦島町店

14：15

山下公園 15：20着

26人

スタート地点

時 間

ゴール地点

人 数

川崎コース
行

程

K.1区（7.5km） 白山愛児園

8：40

川崎愛児園

21人

K.2区（8.5km） 川崎愛児園

9：50

新日本学園

14人

K.3区（3.4km） 新日本学園

11：15

川崎市こども家庭センター

16人

K.4区（１km ）川崎市こども家庭センター

11：50

しゃんぐりらベビーホーム

20人

K.5区（５km）

しゃんぐりらベビーホーム

12：10

ユースキン製薬（株）

13人

スタート地点

時 間

ゴール地点

人 数

１区（5.7km）

二宮町生涯学習センターラディアン

8：55

エリザベスサンダースホーム

56人

２区（6.5km）

エリザベスサンダースホーム

9：40

平塚馬入ふれあい公園

29人

３区（6.3km）

平塚馬入ふれあい公園

10：30

茅ヶ崎高校

35人

４区（7.1km）

茅ヶ崎高校

11：20

遊行寺

20人

５区（５km）

遊行寺

12：15

西横浜国際総合病院

19人

６区（13km）

西横浜国際総合病院

12：55

横浜市港南中央地域ケアプラザ

27人

７区（８km）

横浜市港南中央地域ケアプラザ

14：20

山下公園 15：20着

43人

ゴール地点

人 数

（2）湘南コース（全ランナー数 229人）
行程（3）鎌倉・三浦・横須賀コース（全ランナー数 155人）
行

程スタート地点時 間

１区（3.6km）

高徳院（鎌倉大仏）

8：20

鶴岡八幡宮

22人

２区（６km）

鶴岡八幡宮

8：50

逗子市第一運動公園

7人

３区（5.5km）

逗子市第一運動公園

9：35

京急ストア葉山店

17人

４区（9.3km）

京急ストア葉山店

10：20

横須賀中央駅前広場

17人

５区（7.2km）

横須賀中央駅前広場

11：35

サンビーチ追浜

6人

６区（4.2km）

サンビーチ追浜

12：35

セブンイレブン横浜片吹店

10人

７区（7.5km）

セブンイレブン横浜片吹店

13：10

磯子地区センター

7人

８区（4.1km）

磯子地区センター

14：15

横浜市中央児童相談所

31人

９区（3.8km）

横浜市中央児童相談所

14：50

山下公園 15：20着

24人

スタート地点

時 間

ゴール地点

人 数

M.1区（8.5km） マホロバマインズ三浦

9：10

京急久里浜駅前商店街

7人

M.2区（7.5km） 京急久里浜駅前商店街

10：25

横須賀中央駅前広場

7人

三浦コース
行

程

115

■ エッセイ ■４．山下公園でのブース・イベント☆イベントのタイムスケジュール
時 間

内

容

11：00

オープニング！

12：00

栗ちゃんと仲間たちのパフォーマンス
ランナー音声中継

13：00

ネリマックス！

ネリマックス ショー
プレゼントコーナー

15：30

ゴールセレモニー！！！

みんなで万歳!

栗ちゃんと仲間たち

かながわキンタロウ

横浜市民生委員児童委員協議会

横浜市キャッピー

神奈川県（公財）資生堂社会福祉事業財団

カンガルーOYAMA

NPOてんぽ横浜市子ども青少年局

NPO CROP.-MINORI

ユースキン製薬（株）

神奈川県保険医協会（株）加藤美蜂園本舗より頂いた協賛品にオレンジリボンをつけて来場者に配布しました！

116

■ エッセイ ■☆ブースの内容と主催者
ブース内容

提

供

ブース内容

提

供

スマートボールと輪投げで遊ぼう横浜市子ども青少年局

子ども虐待防止啓発グッズ

神奈川県保険医協会

みんなで工作しよう

横浜市民生委員児童委
員協議会
横浜市主任児童委員連
絡会

子ども虐待防止神奈川キャンペーン

神奈川県

オレンジリボンアドバルーン〜天まで届けメッセージ〜NPO
子どもセンターてんぽ

くじ引きフェイスペイント

こどもみらい横浜（横浜里親会）

懐かしの子どもの遊び〜ドルフィンセラピーの紹介〜

NPO CROP.-MINORI

オレンジリボンをあなたの胸に〜オレンジオブジェの制作〜

NPO
カンガルーOYAMA

ハンドケア講習

ユースキン製薬（株）

子ども虐待を知って
オレンジリボンって何？
オレンジリボンたすきリレーのこと

本

子どもの未来のために〜オレンジリボン
啓発キャンペーン〜（公財）資生堂社会福祉事業財団
全国児童家庭支援センター協議会部

117

■ エッセイ ■５．全国に広がるオレンジリボンたすきリレー：今年の開催地域【中国】
山口県 鳥取県

【東北】
福島県

【近畿】
滋賀県

【関東】
東京都 神奈川県
茨城県 栃木県

【九州】
宮崎県
【四国】
高知県 徳島県

118【中部】
岐阜県 長野県
愛知県 静岡県

■ 事業報告 ■平成28年度専門研修の実績と評価
１ 平成28年度虐待対応研修における取り組みの概要
子どもの虹情報研修センター（以下「センター」という）は、平成14年度より児童虐待対応等に関わる支援者の専門研修事業を行っています。平成28年度は、計25本の研修を実施しました。平成28年度の専門研修の特徴は以下のとおりです。
（１）支援に重きをおいた研修事業センターでは、設立当初から支援力向上のためのプログラムを重視してきました。平成28年度も、児童相談所を対象とする研修では、初期対応や法的対応に関する最新の知識を扱う講義を設ける一方、在宅支援等の事
例検討を必ず入れ、ケースのニーズ理解や支援の手立て等を検討してきました。また市区町村、児童福祉施設、母子保健職員等対象の研修においては、ケースの理解や支援のあり方に加え、事例検討会の質的向上をねらった研修プログラムを設定しました。具体的には「ケースの包括的アセスメント」「ケースカンファレンスのあり方」「家族支援・家族再統合」「チームアプローチ」などの講義や演習を行いました。
（２）ホームページを活用した研修教材の提供について
児童相談所や市区町村の経験の浅い職員が、基本的な技能を身につけられるよう、短時間（１ワーク15分から20分）でトレーニングを行える教材を提供する「Webトレーニング」のページを、平成27年度にセンターのホームページ内に開設し、初年度は「要保護児童ケースのための包括的アセスメント･トレーニング」を公開しました。平成28年度は、「カンファレンスのあり方・トレーニング」を公開しました。これは「模擬事例を用いての初期対応を検討するワーク」「関係機関協働による情報把握のワーク」「事例資料作成のためのワーク」「ケースを簡潔に報告するワーク」の４章で構成されています。平成28年度中のWebトレーニングへのアクセ
ス数は2,993件でした。
また平成28年度に、インターネットを使って視聴できる15分程度の動画による「ミニ講座」を新設して、「子
どもと家族を支援するための包括的アセスメント―ケースの全体像を理解し有効な支援を届けるために―」と「ジェノグラム―描き方の活用とコツ―」の２本の動画を公開しました。平成28年度中のミニ講座へのアクセ
ス数は1,688件でした。
（３）地域虐待対応研修企画者養成研修について
都道府県政令市が市区町村職員の研修を主体的に行えるよう、センターでは研修企画者の養成に力を入れてきました。しかし平成27年度参加者（50名）への１年後アンケートに回答した23名（回答率46％）のうち、研修終了後、自分の地域で研修を企画・実施した人は19名（全参加者のうち38％）で、研修の実施状況がなかなか伸びない状況が続いています。中には研修を行うことよりも自分自身の学びの機会としてとらえている参加者もみられました。
従来から人材育成の重要性の認識を深めるために「人材育成と研修計画」の講義を実施していますが、平成
28年度については、「アセスメントのあり方」、「事例検討と進行管理のあり方」、「市区町村での支援におけるコー
ディネートのあり方」等の実務に直結した科目を設けて、職員の技能向上を図る研修の必要性を認識してもら
119

■ 事業報告 ■えるような構成としました。
（４）教育機関・児童福祉関係職員合同研修について
平成22年度に教育機関と児童相談所職員との合同研修として始まりましたが、子どもと家族への在宅支援においては、教育機関と市区町村との連携が重要となるため、平成28年度からは市区町村職員も参加対象に加えることとしました。参加者は児童相談所職員が25名、市区町村職員が29名、教育機関が35名でしたが、教育機関からの申込みが年々増加しており、平成28年度は定員を大幅に上回りました。参加をお断りした方が全体で26名あり、そのうち教育機関が最も多く17名でした。研修後アンケートをみると、市区町村職員参加者からは、「違う視点での意見交換をすることができ、とても勉強になった。今回の研修のように自分たちの自治体で顔を合わせて話し合っていけるような関係づくりをしていきたい。
」「長い間、教育機関との協働研修を望んでいたのでやっと実現した。長く続けて連携強化につながるようになると良いと思う」「同県内での教育機関との合同研修もあればよいと思う」などの声がありました。また、教育機関参加者からも、「児相や市区町村の参加者と話す場面がほとんどない、今回そのような機会が持ててよかった」「互いのことを理解する場となった」など、合同研修の意義を述べた回答が多くありました。より良い多機関協働の実現に向けては、各地域でこのような合同研修を行うことが理想で、それを求めるニーズは大きいと推察します。
（５）一時保護所職員対象の研修について
児童相談所の虐待相談対応件数の約２割が一時保護となるケースですが、保護を伴うケースに対してはより濃密な支援が必要となります。危機事態にあるケースに対する緊急保護、行動観察によるアセスメント、および短期の支援を行う一時保護所の役割を重視し、これまで「児童福祉司・児童心理司・一時保護所職員等合同研修」という名称で実施していた研修を、「児童相談所職員合同研修 − 一時保護児童に関する職種連携」と名称変更し、一時保護ケースに焦点を当てた研修という性格を明確にしました。一時保護ケース（含む社会的養護ケース）について、３職種合同で講義、演習、事例検討を行う研修プログラムとし、３職種間の連携の充実強化を狙っています。アンケートでは、児童福祉司と児童心理司から「一時保護所職員との連携についての
気付きや理解を深めることができた」という感想が多かった一方で、一時保護所の職員は研修の機会が少ない
ためか、他職種との連携よりも、まずは保護所職員同士が集まる研修の機会があったことを評価する意見が多く見られました。
（６）児童福祉施設職員対象の研修について
乳児院、児童養護施設、児童心理治療施設等を対象とした研修については、これまで「アセスメント」「家族支援」「チームアプローチ」「人生の連続性の保障」に力点をおいてきました。平成28年度もこれらのテーマを重視した上で、その基盤となる日常生活や日々の養育に焦点を当てました。具体的には、「子どもの情緒発達を育むために―生活の中の手立て―」（乳児院職員指導者研修）、「アセスメントに基づいた生活の支援」（児童養護施設指導者研修）、「愛着と施設生活の役割」「日々の子どもへの対応を振り返る」（以上、児童心理治療
施設指導者研修）、「生活の場が変わるときの支援」（児童福祉施設指導者合同研修）、「子どもが安心できる生活を保障するために」（児童相談所・児童福祉施設職員合同研修）などの講義や演習を行いました。
また人材育成やケースカンファレンスの質的向上を目的として、「施設職員の人材育成」「ケースカンファレ
ンスのあり方」（以上、児童養護施設指導者研修）、「児童福祉施設におけるスーパーバイズのあり方について」（児童福祉施設指導者合同研修）、「乳児院におけるアセスメントとケースカンファレンス」（乳児院職員指導者
研修）などの講義や演習も実施しました。
120

■ 事業報告 ■里親支援についても取り上げ、乳児院職員指導者研修で「乳児院における里親との協働」というテーマで実践報告を行いました。
（７）「テーマ別研修」について
平成28年度は「テーマ別研修」を２回開催し、「10代の要保護・要支援児童」及び「家族への支援―ステッ
プファミリー」をテーマとしました。第１回は、虐待やネグレクト等によって家庭や地域に安定した居場所がもてない10代の子ども達の抱えたリスクや生きづらさ等について、家出、若年出産、犯罪被害、非行等との関連も視野に入れて、各領域でこの問題に関わる専門家や実際に支援を行っている実践家による講義や実践報告をいただきました。児童相談所職員、児童養護施設職員、市区町村福祉部門職員を中心に160名の参加があり、この問題への関心が高いことがうかがわれました。同時に子ども達が遭遇する逆境状況について、充分に目が届いていない現実に気付かされる研修となりました。
第２回は、センターが継続的に取り上げている「家族支援」のテーマの中から、ステップファミリーに焦点を当てました。児童相談所職員、児童養護施設職員、市区町村福祉部局職員並びに保健機関職員を中心に200
人を越える参加申込があり、162名（断り51名）の参加がありました。離婚に伴う子どもの喪失感や継親と子どもの間の関係構築の難しさなどに対して、充分な配慮や対応がなされていない日本の現状を確認し、支援の必要性を強く認識させられる研修となりました。
（８）「横浜市モデル研修」の実施についてセンターでは都道府県政令市が行う研修を充実させるために、平成26年度から３年計画で、横浜市の協力のもと、市区町村職員向けの研修教材の開発等を目的とした「横浜市児童虐待対応専門研修」を実施してきました。平成28年度が最終年度で、横浜市の全18区で児童虐待に対応する職員を対象に、延べ３日にわたり５つの講義と演習を行い、延べ84名が参加しました。
これまでも、この研修の受講者からいただいた教材に対する意見を参考にして「要保護児童ケースのための
包括的アセスメント･トレーニング」と「ケーカンファレンスのあり方・トレーニング」の教材を作成し、Webトレーニングとして公開してきました。最終年度は「コーディネートのあり方・トレーニング」の教材の作成に取り組みました。

121

■ 事業報告 ■２ 研修参加者数
平成28年度は25本の研修を実施し、参加者総数は1,828人で、前年度（1,868人）と比較して40人の減少でした。
表１ 平成28年度研修別参加状況
番号

修

名

H28 （人）H27 （人）1

児童相談所長研修《前期》

77

（67）

2

児童相談所長研修《後期》

74

66

3

テーマ別研修「10代の要保護・要支援児童」

160

244

4

児童相談所・児童心理治療施設（情短）・医療機関等医師専門研修

31

24

5

地域虐待対応研修企画者養成研修−市区町村の専門性の向上

56

50

6

児童相談所児童福祉司指導者基礎研修

68

79

7

児童相談所児童福祉司スーパーバイザー研修

76

68

8

地域虐待対応合同研修（開催地：石川県）

83

68

84

93

9

122

研

〃

（開催地：徳島県）

10

教育機関・児童福祉関係職員合同研修

89

93

11

児童虐待対応母子保健職員指導者研修

76

67

12

児童相談所児童心理司スーパーバイザー研修

56

53

13

児童心理治療施設（情短）職員指導者研修

33

31

14

母子生活支援施設職員指導者研修

60

59

15

児童養護施設職員指導者研修

90

88

16

市区町村虐待対応指導者研修

79

75

17

児童福祉施設指導者合同研修

83

83

18

児童相談所・児童福祉施設職員合同研修

84

88

19

児童相談所職員合同研修 − 一時保護児童に関する職種連携

67

86

20

乳児院職員指導者研修

51

54

21

児童福祉施設心理担当職員合同研修

87

116

22

テーマ別研修「家族への支援―ステップファミリー」

162

175

23

児童福祉関係職員継続研修（Web研修）

8

8

24

児童相談所児童福祉司SVステップアップ研修

10

8

25

横浜市「児童虐待対応専門研修」（第1回〜第3回）

84

92

合

1,828

1,868

計

■ 事業報告 ■３ 研修の評価−研修後のアンケート結果（１）研修全体の評価
研修終了時にアンケートを実施し、研修全体が「役に立つ」と思う程度を１点から５点で評定してもらいました。主観的な指標ですが、概ね高い評価を得ているものと考えています。５点の割合が多い順は上位から、①「児童福祉関係職員継続研修（Web研修）」②「児童相談所児童福祉司SVステップアップ研修」③「児童福祉施設心理担当職員合同研修」④「地域虐待対応合同研修（石川県）」⑤「乳児院職員指導者研修」⑥「児童福祉施設指導者合同研修」となり、小グループで濃密に事例を検討する参加型研修や施設職員対象の研修が上位に上がっています。
逆に５点が４割に満たなかったのは義務研修である「児童相談所長研修《後期》」でした。

表２ 研修全体の評価＊横浜市「児童虐待対応専門研修」は異なるアンケートを取ったため一覧から除いた。

（２）研修の効果「知識を新たに得ることができた（知識）」「新たな気づきや理解の深まりがあった（気づき）」「意欲・関心が高まった（意欲）」の３つの側面について、研修全体でどの程度「効果がある」と感じたか１点から５点で評定してもらいました。
123

■ 事業報告 ■表３ 研修の効果

124

■ 事業報告 ■＊未記入の件数はグラフから除いた。

ほとんどの研修において、３つの側面のうち「気づき」の研修効果が最も高く評価されました。研修を通して自分の実践を振り返り、そこで様々な気づきを得た参加者が多かったようです。５点と評価した参加者が80%を超えた側面がある研修は、「乳児院職員指導者研修」（意欲の側面で80%超）、「児童福祉施設心理担当職
員合同研修」「児童福祉関係職員継続研修（Web研修）」、「地域虐待対応合同研修（石川県）」（これらは気づきの側面で80%超）でした。
一方、５点の評価が40%を下回った側面があった研修は、「児童相談所長研修《前期》」、「同《後期》」（これらは知識と意欲の側面で40%割れ）、「児童相談所児童福祉司SVステップアップ研修」（意
欲の側面で40%割れ）でした。児童相談所のベテラン職員を対象とする研修では、「意欲」の側面を中心に研修効果を高める工夫が求められていると考えられます。

125

■ 事業報告 ■４ 希望する研修テーマ
希望が最も多かったのは「愛着障害」で、児童福祉施設からの希望が目立ちました。次いで、児童福祉施設
を中心に「職員チームのあり方」、市区町村を中心に「ケースの包括的アセスメント」が同数でした。前年度
はどの区分においても「ケースの包括的アセスメント」「家族支援・家族再統合」が多い傾向でしたが、平成
28年度は区分によって希望するテーマが異なりました。

表４ 希望する研修テーマ

126■ 事業報告 ■５ 研修教材の提供
ホームページ上で、研修教材「Webトレーニング」と「ミニ講座」の提供を行っています。子どもと家族の支援を行う上で基本的かつ重要な技能を身につけることを目的とした教材です。
（１）Webトレーニング
ワークシートでの演習を基本とした教材です。現在、２種類の教材を公開しています。
① 要保護児童ケースのための包括的アセスメント・トレーニング（平成27年９月公開）
包括的アセスメントを構成する３要素（総合的な情報の把握→ケースの理解と解釈→支援方針の設定）に沿って、各要素の力を高めるためのトレーニングです。
② ケースカンファレンス・トレーニング（平成28年７月公開）
カンファレンスの質の向上を目指したトレーニングです。情報や課題の整理、支援の手立て等について模
擬事例を通して学びます。また、報告資料の作成や報告の仕方等もトレーニングできます。
Webトレーニングは、自分が関わるケースや模擬事例等を念頭におき、解説を読みながらワークシートに記載することを基本とする教材です。この演習を繰り返すことで、アセスメントやカンファレンスを行う際の必要な視点を身につけることを目的としています。
「解説」と「ワークシート」はダウンロードでき、15分〜30
分程度で取り組める、新任の方からベテランの方まで幅広く活用していただける内容としました。
（２）ミニ講座
インターネット上で視聴できる15分程度の教材動画です。現在、２種類の動画を公開しています。子どもや家族を支援するための基本事項について、職場や空き時間等に手軽に視聴できる内容としました。新任研修や基本を復習したい時等に利用することをお勧めしています。
① 子どもと家族を支援するための包括的アセスメント―ケースの全体像を理解し有効な支援を届けるために―（14m12s）（平成28年８月公開）② ジェノグラム ― 描き方と活用のコツ ―（平成28年８月公開）
この動画について（02m24s）【援助機関向けページ】

全体版（95m10s）① ジェノグラムとは？（09m07s）② ジェノグラムの記号（13m52s）③ 婚姻関係の表記（15m55s）④−１ 親子関係の表記（16m06s）
29s）④−２ 特殊な親子関係の表記（06m29s）⑤ 複雑な家族関係の表記（17m46s）
m52s）⑥ ジェノグラム活用上の留意点（15m52s）
付属資料（PDF）

127

■ 事業報告 ■平成28年度に実施した研究の概要（１）文献研究

児童虐待に関する文献研究「子どもの貧困と虐待」
研究代表者 川松 亮（子どもの虹情報研修センター）
本研究は、「子ども虐待」に関する文献の概観・分析を目的とした継続研究である。平成28年度は「子どもの貧困と虐待」に関する文献の収集と整理を行った。大きく海外と日本の文献に分けて分析を行った。
海外の文献は、1989年以前という早い時期から見られるが、その後も量的には増加しており、2010年以降も同様に推移していることが伺えた。2016年９月５日の時点で、データベースから2752件の文献がヒットした。
特に2010年以降という、比較的新しい時期の論文群に注目し、最近の知見等が包括的にまとめられている、OECDのレポート Economic Determinants and Consequences of Child Maltreatment と、Child Abuse &Neglect 誌などに掲載された数点の論文の内容について、最新の動向、認識、研究方法、研究結果、課題などを探ることとした。
OECDの論文によれば、子ども虐待に影響を及ぼすリスクとして、経済的リソースが重要な役割を担っていることは多くの研究が明確に指摘しているものの、現状として、その因果関係を示すエビデンスは（皆無ではないが）まだまだ少なく今後の課題であるとされていた。他の論文からは、虐待とそのアウトカムを分析する
場合、貧困は多くの場合コントロールされる要因であり、いつかの研究からは重要な仲介要因として経済状況が位置づけられていることが分かった。縦断データに基づいて分析された研究においても、経済的要因は虐待と関連していることが見えた。
一方、日本の論壇上で子どもの貧困と虐待に関する指摘が始まるのは、1990年代に入ってからだが、その数は２ケタにとどまる。2008年前後に「子どもの貧困」をめぐる議論がわが国で巻き起こり始めるのと同時期に、
貧困と虐待との関連性に触れた論文が集中して発表され始めた。その論拠となる調査はまだ多くはないが、いくつか公表されている。
収集した論文は全て、
貧困と虐待の相関関係に肯定的だった。とりわけネグレクトにおいてその傾向が強かった。しかし、あくまで相関の高さが確認できているにすぎず、その因果関係の分析にはさらにデータの蓄積が必要である。一方で、虐待の複合的な要因の一つとして貧困がとりあげられている論文が多く、家族形態・学歴・就労状況・夫婦関係・社会的孤立などとも絡めながら議論が展開されている。また、虐待の重症度が高いほど背景に経済的困難が見られることも合わせて指摘されている。さらに、ひとり親家庭や再構成家庭における虐待事例の経済的指標の低さを指摘するものが多かった。社会的孤立との関連性の高さに触れ、このことが支援へのつながりにくさとして現れていることを指摘した論文もあった。
今後も引き続き、家庭が抱える他の困難要因との相互関係について多面的な分析研究をするとともに、分析の結果得られた支援のポイントを整理して、具体的な支援策を検討することが必要と思われる。

128

■ 事業報告 ■児童虐待の援助法に関する文献研究
児童虐待に関する法制度及び法学文献資料の研究研究代表者 吉田 恒雄（駿河台大学）
児童虐待に関する法学文献の収集整理を行う本研究は、第６期までの報告書を発行してきている。昨年度は第７期（2012年４月〜2014年３月）における児童虐待に関する法制度及び法学文献・資料の研究を行った。
内容としては、①法令（法律・通知等）、②判例、③法学文献、④統計資料を対象に、その動向を分析し、併せて主要文献資料等の紹介・解説を付した。これにより、児童虐待対策において法学分野が果たした役割を明らかにした。
（２）課題研究

市区町村児童家庭相談における人材育成モデルについての研究（第3報）
研究代表者 宮島 清（日本社会事業大学専門職大学院）
本研究は、子ども家庭相談事業および要保護児童対策地域協議会の調整機関に携わる職員の専門性の向上、及び要保護児童対策地域協議会の機能の向上を図るため、それぞれを対象とした研修を企画、実施しながら、効果的な研修教材の開発と人材育成体系の構築を目指したものである。平成26年度から３年計画として行なわれており、第１報では「包括的アセスメント力」の育成を図るための研修教材の開発について報告し、第２報では、「ケースカンファレンスを行う力」の向上を目的とした研修のあり方を検討した。今回の第３報においては、「コーディネート」を中心とした研修のあり方を検討し、そのために有効な教材の検討も行った。
有効な研修方法と教材作成のために、まずコーディネートについての考え方を研修の中で解説し、研修生からのフィードバックを得て、「コーディネートの構造」について考え方の整理を行った。次に、その考え方を踏まえて演習を行い、コーディネートに関する有効な研修のあり方を検討した。
研究を進める過程で、コーディネートのための教材開発を進めた。

市区町村における児童家庭相談実践の現状と課題に関する研究〜政令市の区と児童相談所設置市編〜
研究代表者 川松 亮（子どもの虹情報研修センター）
全国で先進的あるいは特徴がある取り組みを実施していると思われる自治体を選定し、ヒアリングを行うことで、市区町村の児童家庭相談実践の現状と課題を整理し、参考になる事例を周知することを目的とした研究を３年にわたって実施した。３年目となる平成28年度は、政令市の区と児童相談所設置市を対象とし、７区２市を訪問してヒアリングした。
まず、全国20政令市に区の相談体制に関するアンケートを実施した。その結果によると、区に要保護児童対策地域協議会の調整機関を設置している政令市が20市中16市であった。区の実務者会議はすべての政令市で実施されており、毎月開催が９市に上った。区と児童相談所との連携ルールは７割の自治体で設定されていたが、共通アセスメントツールは55％の自治体が持っていなかった。
ヒアリング調査では、比較的大きく歴史のある政令市において区の相談体制構築がようやく始動しているが、区の体制が未だに整っていない自治体が見られた。その結果、児童相談においては児童相談所に委ねる傾向が見られた。それに対して、平成17年以降に政令市となった自治体の中には、児童相談所設置と同時に区の相談
129

■ 事業報告 ■体制整備が進み、児童相談所との協働関係も構築されている自治体が見られた。
政令市においては、区と児童相談所の組織が横並びである一方で、相互の意見の対立が語られることがあった。その点では、市の本庁が、区と児童相談所との調整機能を果たしている自治体が見られた。いくつかの自治体では、小学校や中学校区別に実務者会議を開催している区があった。今後は児童相談所の人員配置とからめながら、区の相談体制強化を進めるとともに、児童相談所との人事異動も進める必要があると思われた。
次に、中核市の中で児童相談所設置市となっている横須賀市と金沢市にヒアリングを行った。両市は、要保護児童対策地域協議会の事務局を児童相談所に置くか本庁に置くかという相違があったが、いずれも歴史的な地域の取り組みをベースに児童相談所が設置されてきており、子育て支援と介入機能を一体で実施することが有効との評価をされていた点が共通であった。

嬰児殺に関する研究研究代表者 川﨑 二三彦（子どもの虹情報研修センター）
わが国における虐待死亡事例の中では、０歳児、とりわけ０日０か月児の割合が一貫して高くなっていることが、「社会保障審議会児童部会児童虐待等要保護事例の検証に関する専門委員会」が公表している「子ども虐待による死亡事例等の検証結果等について」によって明らかになっている。したがって、０歳児の死亡をなくしていくことは、虐待死を克服する上での大きな課題と言える。しかしながら、こうした事例については、
出生直後、もしくは出産後間もない事件であること、関係機関の関与も少ないことなどから、その実態が十分に把握できているとは言い難い現状にある。
そこで、嬰児殺（０歳児の虐待死）について、公判の傍聴などを含む詳しい実情把握を行い、その発生要因や防止策を検討することを目的として本研究を行った。
１. 新聞データ検索システムおよびインターネットサイトYahooニュースを利用し、嬰児殺（０歳児の虐待死）事件を収集。
２. 嬰児殺（０歳児の虐待死）事例、12事例の公判を傍聴し、記禄を整理。
３. 12事例の概要をまとめ、研究会で検討した上で、共同研究者がコメントを執筆。
以上をまとめて報告書を作成した。

児童相談所における弁護士の役割と位置づけに関する研究研究代表者 影山 孝（東京都児童相談センター）
本研究は２年間の計画で実施し、初年度にあたる平成28年度は全国の中央児童相談所（69所）に対する質問
紙調査を実施して、弁護士の果たすべき役割や課題等について意見集約することを目的とした。
全国全ての中央児童相談所から質問紙による回答を得ることができ、回収率は100％となった。
調査結果によると、全ての中央児童相談所で弁護士への相談体制がとられており、児童相談所に弁護士が配置されている自治体が61自治体あり、常勤弁護士配置が４自治体、非常勤弁護士配置が９自治体、他の自治体
においては契約弁護士がとられていた（一部併用在り）。
施設入所承認審判や親権制限審判など被虐待相談を中心とした家事審判事件については、申立書作成については半数以上の自治体で弁護士に作成を依頼しており、審問段階でも約半数の自治体において弁護士が関与していた。しかし、触法少年の家裁送致案件で、弁護士が関与している割合は１割弱であり、関与自治体の大半は常勤弁護士配置自治体であった。
130

■ 事業報告 ■弁護士配置については、勤務条件（報酬）が一番大きな課題としているが、服務関係（兼業制限）をどのように考えていくのかも大きな課題となっている。児童相談所の非常勤又は契約弁護士が当該自治体に対する事件を取り扱う場合の利益相反の課題が存在することがわかった。
児童相談所が弁護士に依頼したい業務は、文書作成、面接、相談に関する相談が多かった。家庭裁判所における司法手続きの申立書等の作成を弁護士に依頼することで審判における要点を押さえたものとなるなど、裁判手続きになじむものとなる可能性は高い。一方で、保護者に対して子どもの一時保護や施設入所についての説得をおこなったり、虐待環境の改善を促したりすることは、児童相談所本来のソーシャルワークとしておこなうことであり、こうした保護者との面接や相談援助活動に対して弁護士の活用を期待するのは、児童相談所
自体の相談対応力の低下をきたすおそれがあり、注意が必要である。
また、弁護士を常勤配置することで、すべてが解決することではなく、児童福祉や児童相談所業務に精通した弁護士を地域に確保することが必要である。そのためにも児童相談所に配置された弁護士（常勤、非常勤、契約などの形態を問わずに）と弁護士会や弁護士グループとの連携やバックアップ体制をいかに充実するかが大きな課題となっている。
次年度はいくつかの自治体をヒアリングして、その結果と合わせて、児童相談所における弁護士の役割と位置付けに関する提言を行いたい。

児童家庭支援センターの役割と機能のあり方に関する研究研究代表者 川並 利治（花園大学）
地域における児童家庭福祉の相談体制を充実させるうえで、児童家庭支援センター（以下センターという。
）
は地域に根差した支援を提供できる資源として、その役割の可能性は大きい。しかし、現状においては地域による取組の格差が生じ、また、児童相談所及び市町村児童家庭相談所管課と必ずしも適切な役割分担ができているとは言えない。
そこで、今後のセンターの施策展開の基礎的資料づくりを目指して、28年度から２年間、本調査研究を実施した。まず、全国のセンター及びセンター所在市町村と各自治体の中央児童相談所に対して、質問紙調査による取組の現状や体制及び行政からの評価に関するアンケート調査を実施した。そして、現状の把握と課題の抽出を基に、全国児童家庭支援センター協議会の協力も得ながら分析を行った。
課題を整理していく中で、「行政との連携」「要保護児童対策地域協議会」「指導委託」「里親支援」「専門性の担保」「体制・マンパワー」がセンターの運営・取組に大きく影響するファクターであるという仮説を立てた。
そして、アンケート分析から「行政のセンター認知度」の大きさがスムーズな連携を可能にするか否かと相関性が高いことがみえた。
また、児童相談所の「指導委託」は１センター年平均4.8件と、依然として少ない状況ではあるが、「里親支援」の相談は少なくないことがわかった。
さらに、「今後、職員に身につけてほしいスキル」については、再構築プログラムでもカウンセリング技術でもなく、ベーシックなソーシャルワークと機関連携を挙げる所属長がほとんどであった。このことは、児童家庭福祉における相談援助の専門性の尺度は、他ならぬしっかりしたアセスメントができるケースマネジメン
ト力とネットワークの構築力であることを意味している。
次年度は先進的な取組みやユニークな取組みを行っている児童家庭支援センターを数か所ピックアップし、ヒアリング調査を行い、より詳細な現状の把握と課題を整理し、センターの支援のあり方について提言を行う予定である。
131

■ 事業報告 ■平成28年度の専門相談について
子どもの虹情報研修センター専門相談室では、児童虐待等の問題に関わっている児童相談所や児童家庭支援センター、児童福祉施設、市町村の相談窓口等の機関を対象にして、各現場で抱えている事例の処遇・援助に関する相談や情報の提供等の相談を行っております。
相談は、電話、Eメール、ＦＡＸ、面談などにより、主に当センターの職員が対応しておりますが、法的対応に関する相談については必要に応じて専門相談員として委嘱している弁護士により相談・助言等を行っております。
当相談室については、主に当センターにおける研修や、地域に出向いて実施している研修（地域虐待対応等
合同研修、及び児童福祉施設職員地域研修−出前研修）等を通して周知を計って参りましたが、平成15年度の開室以来、相談の件数も年々増加し、その内容も幅広いものになっております。
１ 平成28年度の相談状況（１）相談受理件数
相談受理件数は、平成28年度は622件と昨年度とほぼ同様の件数となっております。これは、開設当初の約8.2倍の伸率となります。

700
585

600

622

518 512
500

623
合 計

448

情報提供に関する相談

378

400
300
208 208
170 193

200
76

100

対応中の事例の処遇・援助に関する相談

242

処遇・援助以外の相談

105
その他の相談

度
年
度
21
年
度
22
年
度
23
年
度
24
年
度
25
年
度
26
年
度
27
年
度
28
年
度
20

度

年
19

度

年
18

度

年
17

年

年
15

16

度

0

図１ 年度別受理件数の推移（単位：件）
なお、各月の受理状況は下記のとおりです。

132

４月

５月

６月

７月

８月

９月

10月

11月

12月

１月

２月

３月

計

51

43

63

42

54

58

51

47

58

47

62

46

622

■ 事業報告 ■（２）相談の方法（手段）
電話による相談が全体の68.2％を占め、次いでＥメールが23.5％となっています。

面談42件（6.8%）

右図の「面談」は、来所しての相談や、当センターの研修における参加者からの相談

手紙０件（0.0%）

FAX２件（0.3%） Eメール
146件
（23.5%）

で、「その他」は、要請のあった地域に出向
いて行う地域研修（出前研修）の会場での相
談です。

その他８件
（1.3%）

電話
424件（68.2%）

図２ 相談の方法（３）平成28年度分野別・内容別相談状況
全体としては、処遇・援助に関する法律相談230件（37.0％）が最も多く、次いで処遇・援助に関する福祉相談157件（25.2％）、そして福祉に関する情報提供の相談が90件（14.5％）となっています。
分野別では、福祉が最も多く286件（46.0％）、次いで法律が259件（41.6％）、心理が41件（6.6％）と続いています。
内容別では、処遇・援助に関する相談424件（68.2％）が最も多く、次いで研修講師の相談や文献資料の照会などの情報提供に関する相談126件（20.3％）、そして、制度利用や機関連携のあり方などケース援助関連以外の相談が69件（11.1％）となっています。
分野別・内容別相談状況 （単位：件）
分野

法 律

保健・医療

心 理

福 祉

その他

計

処遇・援助に関する相談

230

13

24

157

0

424（68.2％）

処遇・援助以外の相談

23

1

4

39

2

69（11.1％）

情報提供に関する相談

6

13

13

90

4

126（20.3％）

その他の相談

0

0

0

0

3

3（ 0.5％）259（41.6%）

27（ 4.3%）

41（ 6.6%）

286（46.0%）

9（ 1.4%）

内容

計622（100%）

133

■ 事業報告 ■（４）平成28年度機関等別受理状況
平成28年度における機関等からの相談受理状況は、児童相談所からの相談が68.3％と最も多く、次いで市町村が13.0％、都道府県・政令市4.8％となっています。
機 関

件数（%）

機 関

件数（%）

国の機関

3（ 0.5）

医療機関

3（ 0.5）

都道府県・政令市

30（ 4.8）

児童家庭支援センター

11（ 1.8）

市町村81（13.0）

社会福祉協議会

1（ 0.2）

児童相談所

425（68.3）

保健所・保険センター

3（ 0.5）

乳児院

2（ 0.3）

報道機関

7（ 1.1）

児童養護施設20（ 3.2）

教育機関

4（ 0.6）

児童自立支援施設2（ 0.3）

学生

1（ 0.2）

児童心理治療施設

5（ 0.8）

個人（市民）

6（ 1.0）

母子生活支援施設8（ 1.3）

その他

10（ 1.6）
合計623（100）

２ 平成28年度の相談事例から（抜粋）【法的分野】① ネグレクト事例の28条申し立てについて相談したい。
② 施設入所中の児童の暴力を、職員が制止するにあたって、法的に問題となりそうな点について相談したい。

【保健・医療分野】① 自殺企図のある児童への対応において、医療機関とどう連携したらよいか相談したい。
② 児童相談所保健師の業務内容について整理した資料があるか等の情報が欲しい。

【心理分野】① 施設内での盗みや性化行動ある児童への対応を相談したい。
② 心理のアセスメントを保護者に伝えるときの留意点について教えてほしい。

【福祉分野】① 双子の乳児がネグレクト状態に置かれている家庭への支援について相談したい。
② 居所を転々とする特定妊婦への対応を相談したい。
134

■ 事業報告 ■【その他】① 児童相談所でよく使われている録画機材などの情報がほしい。

専門相談室
電 話 045−871−9345（直通）
ＦＡＸ 045−871−8091
Eメール soudan@crc-japan.net〒245-0062 横浜市戸塚区汲沢町983番地

135

子どもの虹情報研修センター紀要
No. 15平成29年12月26日発行
発 行

社会福祉法人 横浜博萌会

子どもの虹情報研修センター（日本虐待・思春期問題情報研修センター）
編 集 子どもの虹情報研修センター〒245-0062 横浜市戸塚区汲沢町983番地
TEL. 045−871−8011 FAX. 045−871−8091
mail : info@crc-japan.net
URL : http://www.crc-japan.net
印

刷

㈱ガリバー

TEL. 045−510−1341㈹Japan Information and Training Center for Problems related to Child Abuse and Adolescent Turmoil

社会福祉法人 横浜博萌会（日本虐待・思春期問題情報研修センター）