申請書等様式

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金（団体運営）

1

様式第１号（第５条関係）
三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金交付申請書

令和

三次市教育委員会教育長

年月日

様（〒）

住 所
団体名代表者印（電話番号）

事務担当
住 所（電話番号）

令和６年度三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金（団体運営・指導者育成・大会等開催・合宿等実施）の交付を受けたいので，三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金交付要綱第５条の規定により，関係書類を添えて，次のとおり申請します。

１

交付申請額

２

添 付 書 類金円⑴

所要額調書（様式第２号）（合宿等実施の場合は除く。
）⑵

前年度収支決算書⑶

年間活動計画書（団体運営の場合）（様式第３号）⑷

講習会等の実施要領等の写し（指導者育成の場合）⑸

大会等の実施要領等の写し（大会等開催の場合）⑹

合宿等実施計画書（様式第４号）（合宿等実施の場合）

2

様式第２号（第５条関係）

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金所要額調書（団体運営）

団体等の名称（費目

支払内容

支払予定額（円）

需用費
団体で共有して消費する消耗品，医薬品等。救急用品，文房具など。

備品購入費
団体で共有して使用するもの。ユニフォーム，クーラーなど。

借上料
遠征で必要なバス・タクシーの借上料など。
その他
大会参加費，登録料，保険料，会場使用料など。
計
交付申請額
上記金額に２分の１を乗じた額とし，１００円未満の端数は切り捨て，１０万円を超える場合は１０万円とする。

3）

様式第３号（第５条関係）

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業年間活動計画書
団体等の名称（年月

場所）
活動内容

（練習等）

（活動等）

（その他）

4

様式第６号（第７条関係）
三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金実績報告書

令和

三次市教育委員会教育長年月日

様（〒）

住 所
団体名代表者印（電話番号）

事務担当
住 所（電話番号令和年

月日付け三次教文指令第）号で三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金（団体運営・指導者育成・大会等開催・合宿等実施）の交付決定を受けた事業が完了したので，三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金交付要綱第７条の規定により，関係書類を添えて，次のとおり報告します。

１

補助金交付決定額金円

２

補助金精算 額金円３

添 付 書 類⑴

精算額調書（様式第７号）（合宿等実施の場合は除く。）⑵

第４条第１項に規定する経費を支出したことを証する書類の写し⑶購入した備品の写真（団体運営・大会等開催の場合）⑷

講習会等の資料の写し（指導者育成の場合）⑸

大会等の実施状況の写真（大会等開催の場合）⑹

合宿等実施報告書兼精算額調書（様式第８号）（合宿等実施の場合）

5

様式第７号（第７条関係）

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金精算額調書（団体運営）

団体等の名称（費目支払内容支払額（円）

需用費
団体で共有して消費する消耗品，医薬品等。救急用品，文房具など。

備品購入費
団体で共有して使用するもの。ユニフォーム，クーラーなど。

借上料
遠征で必要なバス・タクシーの借上料など。
その他
大会参加費，登録料，保険料，会場使用料など。
計
補助金精算額
上記金額に２分の１を乗じた額とし，１００円未満の端数は切り捨て，１０万円を超える場合は１０万円とする。

6）

申請書等様式

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金（指導者育成）

7

様式第１号（第５条関係）

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金交付申請書

令和

三次市教育委員会教育長

年月日

様

（〒）

住 所
団体名
代表者印
（電話番号）

事務担当
住 所（電話番号）

令和６年度三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金（団体運営・指導者育成・大会等開催・合宿等実施）の交付を受けたいので，三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金交付要綱第５条の規定により，関係書類を添えて，次のとおり申請します。

１

交付申請額

２

添 付 書 類金円⑴

所要額調書（様式第２号）（合宿等実施の場合は除く。
）⑵

前年度収支決算書⑶

年間活動計画書（団体運営の場合）（様式第３号）⑷

講習会等の実施要領等の写し（指導者育成の場合）⑸

大会等の実施要領等の写し（大会等開催の場合）⑹

合宿等実施計画書（様式第４号）（合宿等実施の場合）

8

様式第２号（第５条関係）

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金所要額調書（指導者育成）

団体等の名称（費目）

支払内容

支払予定額（円）

報償費
市内に講師を招き，講習会等を開催する場合の講師謝礼など。
旅費
三次市隣接市町は１，０００円，その他の県内市町は２，６００円，県外は実費。
役務費
免許の交付・更新手続きにおいて支払う手数料など。
負担金等
講習会等に参加する際の参加料・資料代など。
その他

計
交付申請額
上記金額に２分の１を乗じた額とし，１００円未満の端数は切り捨て，３万円を超える場合は３万円とする。

9

様式第６号（第７条関係）
三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金実績報告書

令和

三次市教育委員会教育長

年

月日

様

（〒）

住 所
団体名代表者印（電話番号）

事務担当
住 所（電話番号令和

年月日付け三次教文指令第）号で三次市真田一幸スポ

ーツ・文化子ども育成事業補助金（団体運営・指導者育成・大会等開催・合宿等実施）の交付決定を受けた事業が完了したので，三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金交付要綱第７条の規定により，関係書類を添えて，次のとおり報告します。

１

補助金交付決定額

金円２

補助金精算 額金円３

添 付 書 類⑴

精算額調書（様式第７号）（合宿等実施の場合は除く。）⑵

第４条第１項に規定する経費を支出したことを証する書類の写し⑶購入した備品の写真（団体運営・大会等開催の場合）⑷

講習会等の資料の写し（指導者育成の場合）⑸

大会等の実施状況の写真（大会等開催の場合）⑹

合宿等実施報告書兼精算額調書（様式第８号）（合宿等実施の場合）

10

様式第７号（第７条関係）

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金精算額調書（指導者育成）

団体等の名称（費目）

支払内容

支払額（円）

報償費
市内に講師を招き，講習会等を開催する場合の講師謝礼など。
旅費
三次市隣接市町は１，０００円，その他の県内市町は２，６００円，県外は実費。
役務費
免許の交付・更新手続きにおいて支払う手数料など。
負担金等
講習会等に参加する際の参加料・資料代など。
その他

計
補助金精算額
上記金額に２分の１を乗じた額とし，１００円未満の端数は切り捨て，３万円を超える場合は３万円とする。

11

申請書等様式

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金（大会等開催）12

様式第１号（第５条関係）

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金交付申請書

令和

三次市教育委員会教育長

年月日

様

（〒）

住 所
団体名代表者印（電話番号）

事務担当
住 所（電話番号）

令和６年度三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金（団体運営・指導者育成・大会等開催・合宿等実施）の交付を受けたいので，三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金交付要綱第５条の規定により，関係書類を添えて，次のとおり申請します。

１

交付申請額

２

添 付 書 類金円⑴

所要額調書（様式第２号）（合宿等実施の場合は除く。
）⑵

前年度収支決算書⑶

年間活動計画書（団体運営の場合）（様式第３号）⑷

講習会等の実施要領等の写し（指導者育成の場合）⑸

大会等の実施要領等の写し（大会等開催の場合）⑹

合宿等実施計画書（様式第４号）（合宿等実施の場合）

13

様式第２号（第５条関係）

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金所要額調書（大会等開催）費目

団体等の名称（）

支払内容

支払予定額（円）

報償費
大会等の審判，講師等に対する謝礼
需用費
大会等の開催，運営に必要な消耗品等。コピー用紙，模造紙，文房具，賞状，レプリカなど。

備品購入費
トロフィー，楯，優勝旗など。

使用料
会場使用料など。

その他

計交付申請額
上記金額に２分の１を乗じた額とし，１００円未満の端数は切り捨て，１０万円を超える場合は１０万円とする。

14

様式第６号（第７条関係）
三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金実績報告書

令和

三次市教育委員会教育長

年月日

様

（〒）

住 所
団体名代表者印（電話番号）

事務担当
住 所（電話番号令和

年月日付け三次教文指令第）号で三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金（団体運営・指導者育成・大会等開催・合宿等実施）の交付決定を受けた事業が完了したので，三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金交付要綱第７条の規定により，関係書類を添えて，次のとおり報告します。

１

補助金交付決定額金円

２

補助金精算 額金円３

添 付 書 類⑴

精算額調書（様式第７号）（合宿等実施の場合は除く。）⑵

第４条第１項に規定する経費を支出したことを証する書類の写し⑶購入した備品の写真（団体運営・大会等開催の場合）⑷

講習会等の資料の写し（指導者育成の場合）⑸

大会等の実施状況の写真（大会等開催の場合）⑹

合宿等実施報告書兼精算額調書（様式第８号）（合宿等実施の場合）

15

様式第７号（第７条関係）

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金精算額調書（大会等開催）団体等の名称（費目）

支払内容

支払額（円）

報償費
大会等の審判，講師等に対する謝礼
需用費
大会等の開催，運営に必要な消耗品等。コピー用紙，模造紙，文房具，賞状，レプリカなど。

備品購入費
トロフィー，楯，優勝旗など。

使用料
会場使用料など。

その他

計
補助金精算額
上記金額に２分の１を乗じた額とし，１００円未満の端数は切り捨て，１０万円を超える場合は１０万円とする。

16

申請書等様式

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金（合宿等実施）17

様式第１号（第５条関係）
三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金交付申請書

令和

三次市教育委員会教育長

年月日

様

（〒）

住 所
団体名代表者

印（電話番号）

事務担当
住 所（電話番号）

令和６年度三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金（団体運営・指導者育成・大会等開催・合宿等実施）の交付を受けたいので，三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金交付要綱第５条の規定により，関係書類を添えて，次のとおり申請します。

１

交付申請額

２

添 付 書 類金円⑴

所要額調書（様式第２号）（合宿等実施の場合は除く。
）⑵

前年度収支決算書⑶

年間活動計画書（団体運営の場合）（様式第３号）⑷

講習会等の実施要領等の写し（指導者育成の場合）⑸

大会等の実施要領等の写し（大会等開催の場合）⑹

合宿等実施計画書（様式第４号）（合宿等実施の場合）

18

様式第４号（第５条関係）

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金合宿等実施計画書
団体等の名称（合宿予定日

利用予定施設
宿泊予定施設

合宿内容

参加者

計

交付申請額
「子ども（）

子ども（）人泊指導者（）人泊子ども（）人泊指導者（）人泊子ども（）人泊指導者（）人泊子ども（）人泊指導者（）人泊（円））人泊×５００円＋指導者（）人泊×１，５００円」の額とする。ただし指導者は３人以下とする。

19様式第６号（第７条関係）
三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金実績報告書

令和

三次市教育委員会教育長

年月日

様

（〒）

住 所
団体名代表者印（電話番号）

事務担当
住 所
（電話番号

令和

年月日付け三次教文指令第）号で三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金（団体運営・指導者育成・大会等開催・合宿等実施）の交付決定を受けた事業が完了したので，三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金交付要綱第７条の規定により，関係書類を添えて，次のとおり報告します。

１

補助金交付決定額金円

２

補助金精算 額金円３

添 付 書 類⑴

精算額調書（様式第７号）（合宿等実施の場合は除く。）⑵

第４条第１項に規定する経費を支出したことを証する書類の写し⑶購入した備品の写真（団体運営・大会等開催の場合）⑷

講習会等の資料の写し（指導者育成の場合）⑸

大会等の実施状況の写真（大会等開催の場合）⑹

合宿等実施報告書兼精算額調書（様式第８号）（合宿等実施の場合）

20

様式第８号（第７条関係）

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業補助金合宿等
実施報告兼補助金精算額調書

団体等の名称（合宿月日

利用施設宿泊施設

合宿内容

参加者

計

補助金精算額「子ども（）

子ども（）人泊指導者（）人泊子ども（）人泊指導者（）人泊子ども（）人泊指導者（）人泊子ども（）人泊指導者（）人泊（円））人泊×５００円＋指導者（）

人泊×１，５００円」の額とする。ただし指導者は３人以下とする。交付決定額を超える場合は交付決定額とする。

21

請求書・委任状・収支決算書様式22

様式第１０号（第９条関係）

請

求書
令和年月日

三次市教育委員会教育長 様

住 所
団体名
代表者

印

次の補助金について，交付確定通知書を受領したので，交付要綱の規定に基づき下記の金額を請求します。

□三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業（団体運営）□

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業（指導員育成）□

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業（大会等開催）□

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業（合宿等実施）

請求金額

￥振込先
振込

先

銀行

（金融機関名）
預金

種

目

金庫・組合
普通預金
当座預金

口座番号

（ふりがな）
口座名義人

23支店

委

任状
令和年月日

三次市教育委員会教育長 様

委任者 住 所
団体名
代表者

私は，令和年月日請求に係る，次の補助金の受領について，下記の者に委任します。

１２印

補助金の種類□

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業（団体運営）□

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業（指導員育成）□

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業（大会等開催）□

三次市真田一幸スポーツ・文化子ども育成事業（合宿等実施）

受

任者
住 所

氏 名24

参考
令和５年度収支決算書
団体等の名称（（収 入））（単位：円）

区

分合計

予 算 額

決 算 額

摘

（支 出）

要

（単位：円）

区

分合計

予 算 額

決 算 額

25

摘

要