DO-IT Japan 2020 スカラープログラム【特別コース】「特別聴講生」応募要領 （対象：小学 3 年生から中学 3 年生まで）

・DO-IT（Diversity, Opportunities, Internetworking and Technology） Japan とは
DO-IT Japan（ドゥーイット・ジャパン）は、障害や病気のある若者の高等教育への進学とその後の就労への移行支援を通じたリーダー育成プロジェクトです。東大先端研が共同主催、共催・協力企業との産学連携により、2007 年から活動を続けています。

・スカラープログラムで実施される「特別聴講生プログラム」とは小学生の時から、様々な学び方と多様な価値観にふれて、子どもたちの学びの芽を育てることを目的にしています。
プログラム参加者は、夏季プログラム中に、①テクノロジーコース「テクノロジー体験」、②ダイバーシティコース「多様な価値観との出会い」のどちらかに参加することができます。年度末まで、事務局へ個別相談をすることができます。

・求める特別聴講生の像
特別聴講生には、以下のことを期待しています。
l テクノロジーを活用した多様な学習方法を知り、実践を希望していることl 特別聴講生プログラムの参加を強く希望していること

・応募資格
以下の条件に該当する、小学 3 年生から中学生 3 年生。
1. 障害あるいは病気のある児童・生徒※障害や病気の種別は問いません。障害や病気の認定については、医師による診断があることを基本としますが、診断がなくとも、読み、書き、コミュニケーションに困難がみられるなどの、専門家による明確な示唆（検査や教育相談を通じたもの）がある場合も、応募資格があります。
2. 求める参加者像に該当する人※中学生は、「スカラー」へも応募が可能です。ただし、重複での応募はできません。

・募集人数①テクノロジーコース、②ダイバーシティコース：各 10 名程度

・参加期間選抜された年度末まで参加が可能です。

1

・選抜の流れ（応募から採用まで）
1.

応募書類の作成・郵送
参加希望者は、ウェブサイトから応募要領（「特別聴講生」応募要領）をダウンロードしてください。作成した応募書類を、DO-IT Japan 事務局へ郵送してください。
＊応募書類受取期間：2021 年 4 月 1 日（木）から 5 月 10 日（月）まで（必着）2.

選考方法および結果発表

以下の日程・方法にて選考いたします。選考方法や選考結果に関する問い合わせには応じません。
【第一次選考（書類選考）】

応募書類に基づき、審査委員会によって参加候補者を選考します。1 次選考の結果は、DO-IT
Japan 事務局（ toiawase@doit-japan.org ）より、メールでお送りいたします（5 月中）。
必ず、パソコンのメールが届くアドレスを、応募書類にご記入ください（受け取りの確認は事務局では対応できません）。
【第二次選考（面接）】

第一次選考を通過した参加候補者と面接を行い、最終選考します。面接は、以下の期間・方法で実施いたします。事務局が面接日・方法を決定し、ご連絡いたします。面接ができるように、ご準備をお願いします。また、面接方法によって、合否に差が生じることはありません。
＊面接期間：5 月 24 日（月）から 6 月 18 日（金） （9 時から 19 時まで：1 時間実施）＊面接方法：以下のいずれかにて実施いたします。事務局が決定し、連絡をします。
・ テレビ会議システムを用いたオンライン面接
・ 自宅での訪問面接（少人数） ※新型コロナウイルス感染症の状況を鑑み、検討します。
＊面接対象者：応募者本人
・ 面接の冒頭にて、保護者の方に、同意書の内容の確認を行い、プログラム参加の同意の確認をいたします。その後の面接は、保護者に同席いただく必要はありません。
【2 次選考（最終選考）】

面接内容に基づき、審査委員会によって、採用者を決定します（6 月下旬）
。選考結果は、第一次選考結果と同様、DO-IT Japan 事務局（ toiawase@doit-japan.org ）より、メールでお送りいたします。必ず、パソコンのメールが届くアドレスを、応募書類にご記入ください（受け取りの確認は事務局では対応できません）。

・【採用後に参加するプログラムの日程案内】 ※予定は変更される可能性があります。
特別聴講生に採用されると、以下のプログラムより、特別聴講生プログラムへ参加します。参加に必要な機器は、ヒアリングを行い、貸与いたします。各プログラムの詳細は、活動報告書をご覧ください。
1)

プリプログラム （7 月中：1〜2 回程度）

・実施：テレビ会議システムを用いたオンライン・ワークショップ
2) 夏季プログラム （①テクノロジーコース、②ダイバーシティコースのどちらかに参加）
・日程（予定）： 8 月 9 日（月）から 12 日（木）の中の 1 日 ※一般公開シンポジウムは年末に開催・場所（予定）：テレビ会議システムを用いたオンライン開催
・参加費： なし

2応募方法以下の（1）〜（3）の応募書類を 1 つにまとめ、DO-IT Japan 事務局へ郵送してください。
（1） 応募用紙・・・・・・・・・本応募要領 4 ページから 8 ページ（2） 推薦書・・・・・・・・・・本応募要領 9 ページ （提出は任意です）（3） 同意書・・・・・・・・・・本応募要領 10 ページ【備考】
l 申請書類の提出方法で合否に差が生じることはありません。申請書類の「内容」を評価します。
（例）パソコン入力、応募用紙の拡大や色の変更、用紙の追加、音声録音したデータの提出等
l 応募用紙の内容は、応募者（本人）により作成されたものに限ります。保護者等による応募用紙の内容の修正や加筆は認めません。ただし、本人が内容を作成することは無関係な、代筆等の支援を行うことは問題ありません。その場合は、保護者等が行った支援の内容を明記してください。
l これまでに受けた検査の結果や専門家の所見などがあれば、差し支えない範囲で添付して下さい。
l 提出された書類は、返却はいたしません。不採用の場合、応募書類は破棄いたします。

・応募書類送付先〒153-8904
東京都目黒区駒場 4-6-1 3 号館 311 号室
東京大学先端科学技術研究センター
DO-IT Japan 事務局 宛
・封筒には朱書きで、「特別聴講生 応募書類在中」と明記ください。
・郵便物紛失を防ぐため、「特定記録」や「レターパック」等、配達状況がわかる形にて、お送りください（配達状況は、個人でご確認ください）。

・問い合わせ先
電話・FAX
03-5452-5443
メールアドレス toiawase@doit-japan.org
ウェブサイトhttps://doit-japan.org/
プログラム参加に関してご相談がありましたら、事務局までお問い合わせください。
「特別聴講生 募集問い合わせ」とお知らせください。特別な理由がない限り、基本的に「メール」にて、お問い合わせください。

【資料】
DO-IT Japan の活動報告書は、毎年作成しております。プログラム内容も変更しております。
ムービーも併せ、ご覧ください。
・ URL： https://doit-japan.org/event-news/3

DO-IT Japan 2021 特別聴講生プログラム（小学 3 年生から中学 3 年生まで対象）応募用紙
おうぼよ う しおうぼしゃ

かくにん

ほ ご し ゃさくせい

² 応募用紙 （応募者と確認しながら保護者と作成してください）
せいべつふりがな性別

お う ぼ し ゃ

し め い

せ いね んが っ ぴ

ねんれい

男 ・ 女

（応募者） 氏名
生年月日・年齢

西暦年月日

（才）
がくねん

学年

がっこうめい学校名年
ふつうきゅうつうきゅうりよう□ 普通級（通級利用

とくべつしえんがっきゅう

ざ い せ き が っきゅ う

ふつうきゅう： □あり ・ □なし）
こうりゅう

□ 特別支援学級 （普通級への交 流 ： □あり ・ □なし）

在籍学級

とくべつしえんがっきゅうがいとう※該当するものに☑ をつける

□ 特別支援学級た□ その他（〒−（）.

）

じゅうしょ

じ た く

自宅 住所−

きんきゅうれんらくさき

緊急連絡先

しめい

[氏名：しょ うがいびょうき]

めいしょ う障害あるいは病気の名称★パソコンのメールがう

おうぼしゃ

応募者(あれば)
ほと受け取れるメールアドレス

ごしゃ

保護者

けっかそうふさき（結果送付先になります。
）□パル（PAL）メールマガジン □DO­IT ニュースレター
しDO­IT Japan を知ったきっ
ふ く す うこうえん□チラシ・ブローシュア□講演（か の うかけ（複数チェック可能）□DO-IT ホームページ.
ちじん□学校関係者からの紹介

しょうかいた□知人の紹介□その他（じゅしょうれき

きにゅう

受 賞 歴（あれば記入）

年

内容

西暦年西暦年西暦年4）

がっこうかんけいしゃ）

DO-IT Japan 2021 特別聴講生プログラム（小学 3 年生から中学 3 年生まで対象）応募用紙
おうぼよ う し

お う ぼ し ゃ ほんにん

ないようかんがさくせい² 応募用紙 （応募者 本 人 が内容を 考 えて作成してください）
しょうらい

ゆめ

おし

じ い な い1. あなたの将来の夢を、教えてください。
（500字以内）

ほうこくしょ

みかんそうも

2. DO-IT Japan のこれまでの報告書やムービーを見て、どのような感想を持ちました
じ ゆ う
か
じ い な いか？自由に書いてください。
（500字以内）おし

じ い な い3. DO-IT Japan プログラムでしたいことを、教えてください。（500字以内）

5

DO-IT Japan 2021 特別聴講生プログラム（小学 3 年生から中学 3 年生まで対象）応募用紙
がくしゅう

かつどう

しょうらい

しょくぎょう

しょうがい

びょうきかん

もくひょう

かんがおし

じ い な い4. 学習・活動に関する目標や、 考 えていることを、教えてください。
（200字以内）

かん

もくひょう

かんがじ い な いおし

5. 将来の職 業 に関する目標や、考 えていることを、教えてください。（200字以内）

さまざま

こんなん

か ん がおしか かほか

せ い とであはな

あ6. 障害や病気による様々な困難を抱えている他の生徒たちと出会い、話し合うことにじ す うに ん い

ついて、あなたの考えを、教えてください。
（字数は任意）6

DO-IT Japan 2021 特別聴講生プログラム（小学 3 年生から中学 3 年生まで対象）応募用紙
がくしゅう

せいかつおしこまくだほうほうつか7. 学習や生活で困っていることを、教えて下さい。テクノロジーなどの方法を使ってかいけつ

きょうみおしじ す うに ん い

解決することへの興味について、教えてください。
（字数は任意）た つ たじことう

お しじ す うに ん い

8. その他伝えておきたいこと、自己アピール等を、教えてください。（字数は任意）

7

DO-IT Japan 2021 特別聴講生プログラム（小学 3 年生から中学 3 年生まで対象）応募用紙
お う ぼ よ う し

さ く せ いほ う ほ う² 【応募用紙の作成方法】
ほんおうぼようし

おうぼしゃ

さくせい

さい

ほかのひと

しえん

こうとう

かいとうぐたいてき

せつめい

だいひつ

本応募用紙を、応募者（あなた）が作成する際、他の人からの支援（口頭での回答を代筆してもらう
たぶつりてきしえん

ひつよう

ばあいしえんないようなど）や、その他物理的に支援を必要とした場合は、その支援内容を具体的に説明してください。

おうぼしゃ

げんざいがっこううしょうがいびょうき

たいはいりょじんてきしえん

かいじょしゃ

応募者（あなた）が、現在学校で受けている、障 害 あるいは病気に対する配慮や、人的支援（介助者ふくないようせつめいを含む）の内容について、説明してください。

おうぼしゃりようけいけん

せつめい

応募者（あなた）の、コンピュータやインターネットの利用経験について、説明してください。
おうぼしゃ

りようじ

とくべつ

し え ん き き

応募者（あなた）がコンピュータを利用する時に、特別な支援機器（ハードウェアとソフトウェア）
ひつよう

し え ん き き

やくだはんいせつめいが必要であれば、どのような支援機器が役立つか、わかる範囲で説明してください。

8

DO-IT Japan 2021 特別聴講生プログラム（小学 3 年生から中学 3 年生まで対象）応募用紙

DO-IT Japan 御中

推薦書

作成日

西暦年

氏名（推薦書作成者）

月日
印・サイン

応募者氏名
応募者との関係
応募者を DO-IT Japan プログラムに推薦する理由（注意）

この推薦書は、応募者のことをよく知る方（保護者以外）が作成してください。応募者のことをよく知るための参考資料として使用させていただきます。ただし、提出は任意です。

9

DO-IT Japan 2021 特別聴講生プログラム（小学 3 年生から中学 3 年生まで対象）応募用紙

DO-IT Japan 御中

同意書
私（保護者）は、応募者（本人）が「DO-IT Japan：障害や病気のある若者の高等教育への進学とその後の就労への移行支援を通じた、リーダー育成プロジェクト」の「スカラープログラム：特別聴講生プログラム」に参加することを許可します。参加者選考のために本人の障害や病気等に関する情報を提供することを認めます。採用された場合、プリプログラム、夏季プログラム、その後年度末までの期間のプログラムに、本人が参加することを理解しています。
また、免責事項、応募書類の個人情報の取り扱い、記録物の取り扱いについて、以下の内容を確認し、同意します。
※下記項目をご確認の上、同意の場合、□に「チェック☑」をいれてください。全ての項目に同意いただいた場合のみ、同意書とみなします。

□

免責事項について
DO-IT Japan プログラム参加者は、プログラムの開催期間に、必要に応じて事務局が用意する民間の保険（旅行保険）に加入していただきます。他、プログラム期間中に生じた事故・怪我・盗難について、DO-IT Japan、東京大学をはじめ、共催・協力・後援の団体・企業は、一切の責任を負いません。

□応募書類の個人情報の取り扱いについて
応募書類に記載された個人情報は、選考時ならびに選考された場合、プログラム運営資料として利用され、DO-IT Japan 関係者以外の第三者への提供はいたしません。また、提出された書類の返却はいたしません。

□記録物の取り扱いについて
DO-IT Japan プログラム開催期間に、写真や動画の撮影を行います。プログラム開催期間に収集した情報（氏名、障害あるいは病気の名称、写真、映像等）は、予告なく DO-IT Japan
広報活動（報告書、広報資料、ホームページ）に利用いたします。また、プログラム期間中に、報道機関やプレスの取材が入ることがあります。肖像使用に関する同意をしたものとします。
日付

西暦2021年月日

応募者氏名

印

保護者氏名

続柄10