Ａ２ 訪問型サービス（独自） サービスコード表
サービスコード種類
A2

サービス内容略称項目
1111 訪問型独自サービス１１A22111 訪問型独自サービス１１日割

A21211 訪問型独自サービス１２A22211 訪問型独自サービス１２日割

A21321 訪問型独自サービス１３A22321 訪問型独自サービス１３日割

A22411 訪問型独自サービス２１A22511 訪問型独自サービス２２A22621 訪問型独自サービス２３A21411 訪問型独自短時間サービス

A2

C211 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１１A2C220 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１１日割

A2

C212 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１２A2C213 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１２日割

A2C214 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１３A2C215 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１３日割

A2C216 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算２１A2C217 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算２２A2C218 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算２３A2C219 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算短時間

A26001 訪問型独自サービス同一建物減算１A26003 訪問型独自サービス同一建物減算２A26002 訪問型独自サービス同一建物減算３A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2

8000 訪問型独自サービス特別地域加算
8001 訪問型独自サービス特別地域加算日割
8002 訪問型独自サービス特別地域加算回数
8100 訪問型独自サービス小規模事業所加算
8101 訪問型独自サービス小規模事業所加算日割
8102 訪問型独自サービス小規模事業所加算回数
8110 訪問型独自サービス中山間地域等提供加算
8111 訪問型独自サービス中山間地域等加算日割
8112 訪問型独自サービス中山間地域等加算回数
4001 訪問型独自サービス初回加算
4003 訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ
4002 訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ
6102 訪問型独自口腔連携強化加算

合成
単位数

算定項目
(1)１週に１回程度の場合
1,176単位
イ １週当たりの標準的な回数を定める場合(2)１週に２回程度の場合
2,349単位(3)１週に２回を超える程度の場合 3,727単位

日割の場合 39単位

日割りの場合 77単位

(2)生活援助が中心である
場合

1日につき2,349

1月につき1日につき1月につき123

1日につき287

1回につき(一)所要時間20分以上45分未満の場合 179単位

179

1回につき(二)所要時間45分以上の場合 220単位

220

1回につき163

1回につき12単位減算-12

1月につき日割の場合 1単位減算-1

1日につき23単位減算-23

1月につき日割の場合 1単位減算-1

1日につき37単位減算-37

1月につき日割の場合 1単位減算-1

1日につき3単位減算-3

1回につき日割りの場合 123単位(1)１週に１回程度の場合

イ １週当たりの標準的な回(2)１週に２回程度の場合数を定める場合(3)１週に２回を超える程度の場合（1）標準的な内容の指定相当訪問型サービスである場合
ロ 1月当たりの回数を定め（2)生活援助が中心である場合
る場合(3)短時間の身体介護が中心である場合事業所と同 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合
一建物の利用者等に 事業所と同一建物の利用者50人以上にサービスを行う場合
サービスを行う場合 同一の建物等に居住する利用者の割合が100分の90以上の場合
特別地域加算(一)所要時間20分以上45分未満の場合

2単位減算

-2

1回につき(二)所要時間45分以上の場合

2単位減算

-2

1回につき-2

1回につき2単位減算
所定単位数の 10％減算

1月につき所定単位数の 15％減算

1月につき所定単位数の 12％減算

1月につき所定単位数の 15％ 加算

1月につき1日につき1回につき1月につき1日につき1回につき1月につき1日につき1回につき1月につき所定単位数の 15％ 加算
所定単位数の 15％ 加算
所定単位数の 10％ 加算

中山間地域等における小規模事業所加算

所定単位数の 10％ 加算
所定単位数の 10％ 加算

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
ハ 初回加算ニ 生活機能向上連携加算

1月につき393,727(3)短時間の身体介護が中心である場合 163単位

高齢者虐待防止措置未実施減算

1,176

77

（1）標準的な内容の指定相当訪問型サービスである場合 287単位
ロ 1月当たりの回数を定める場合

算定
単位

所定単位数の5％ 加算

所定単位数の5％ 加算

所定単位数の5％ 加算

200単位 加算（1）生活機能向上連携加算（Ⅰ）

100単位 加算（2）生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200単位 加算

ホ 口腔連携強化加算

50単位 加算1200
10020050 月1回限度

A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2A2
A26269 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ6270 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ6271 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ6380 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ6381 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ16382 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ26383 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ36384 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ46385 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ56386 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ66387 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ76388 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ86389 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ96390 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ106391 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ116392 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ126393 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ136394 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ14

1月につき（1）介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 245/1000 加算（2）介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 224/1000 加算（3）介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 182/1000 加算（4）介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）

所定単位数の 145/1000 加算（5）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（一）介護職員等処遇改善加算（V）（1）

所定単位数の221/1000 加算（二）介護職員等処遇改善加算（V）（2）

所定単位数の208/1000 加算（三）介護職員等処遇改善加算（V）（3）

所定単位数の200/1000 加算（四）介護職員等処遇改善加算（V）（4）

所定単位数の187/1000 加算（五）介護職員等処遇改善加算（V）（5）

所定単位数の184/1000 加算（六）介護職員等処遇改善加算（V）（6）

所定単位数の163/1000 加算（七）介護職員等処遇改善加算（V）（7）

所定単位数の163/1000 加算（八）介護職員等処遇改善加算（V）（8）

所定単位数の158/1000 加算（九）介護職員等処遇改善加算（V）（9）

所定単位数の142/1000 加算（十）介護職員等処遇改善加算（V）（10）所定単位数の 139/1000 加算

ヘ 介護職員等処遇改善加算（十一）介護職員等処遇改善加算（V）（11） 所定単位数の 121/1000 加算（十二）介護職員等処遇改善加算（V）（12） 所定単位数の 118/1000 加算（十三）介護職員等処遇改善加算（V）（13） 所定単位数の 100/1000 加算（十四）介護職員等処遇改善加算（V）（14） 所定単位数の 76/1000 加算

2Ａ６ 通所型サービス（独自） サービスコード表
サービスコード

種類A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6

サービス内容略称項目
1111 通所型独自サービス１１1112 通所型独自サービス１１日割1121 通所型独自サービス１２1122 通所型独自サービス１２日割
1113 通所型独自サービス２１1123 通所型独自サービス２２C211 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１１C212 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１１日割
C213 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１２
C214 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１２日割
C215 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算２１C216 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算２２D211 通所型独自業務継続計画未策定減算１１
D212 通所型独自業務継続計画未策定減算１１日割
D213 通所型独自業務継続計画未策定減算１２
D214 通所型独自業務継続計画未策定減算１２日割
D215 通所型独自業務継続計画未策定減算２１
D216 通所型独自業務継続計画未策定減算２２8110 通所型独自サービス中山間地域等提供加算
8111 通所型独自サービス中山間地域等加算日割
8112 通所型独自サービス中山間地域等加算回数
6105 通所型独自サービス同一建物減算１6106 通所型独自サービス同一建物減算２

A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A66207 通所型独自サービス同一建物減算３5612 通所型独自送迎減算
5010 通所型独自生活向上グループ活動加算
6109 通所型独自サービス若年性認知症受入加算
6116 通所型独自サービス栄養アセスメント加算
5003 通所型独自サービス栄養改善加算
5004 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ
5011 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ
6310 通所型独自一体的サービス提供加算
6011 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１
6012 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２6107 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ１
6108 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２6103 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ１6104 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ２4001 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

A6A6A6A64002 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ
6200 通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅰ
6201 通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅱ
6311 通所型独自サービス科学的介護推進体制加算

算定項目
イ １週当たりの標準的な回数を定める場
合ロ １月当たりの回数を定める場合高齢者虐待防止措置未実施減算

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

事業対象者・要支援１ 1,798単位
事業対象者・要支援２ 3,621単位
事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で４回まで事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で８回まで18単位減算
日割の場合 1単位減算
36単位減算日割の場合 1単位減算
4単位減算
4単位減算
18単位減算日割の場合 1単位減算
36単位減算日割の場合 1単位減算
4単位減算
4単位減算

事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２

ロ １月当たりの回数を定め 事業対象者・要支援１
る場合
事業対象者・要支援２

業務継続計
画未策定減
算

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２

ロ １月当たりの回数を定め 事業対象者・要支援１
る場合
事業対象者・要支援２
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利用する者に通所型サービス（独自）を行う場合

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２

5％ 加算

所定単位数の5％ 加算

所定単位数の5％ 加算-376-752

算定
単位
1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき1回につき1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき1回につき1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき1回につき1月につき1日につき1回につき1月につき1月につき1回につき94単位減算

事業所が送迎を行わない場合

47単位減算100単位加算
240単位加算
50単位加算200単位加算
150単位加算
160単位加算
480単位加算
88単位加算176単位加算
72単位加算144単位加算
24単位加算48単位加算100単位加算ハ 生活機能向上グループ活動加算
二 若年性認知症利用者受入加算
ホ 栄養アセスメント加算
ヘ 栄養改善加算(1) 口腔機能向上加算（Ⅰ）(2) 口腔機能向上加算（Ⅱ）

チ 一体的サービス提供加算
事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２
事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２
事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２(1)生活機能向上連携加算（Ⅰ）（３月に１回を限度）
ヌ 生活機能向上連携加 (2)生活機能向上連携加算（Ⅱ）
算(1)サービス提供体制強化
加算（Ⅰ）
リ サービス(2)サービス提供体制強化
提供体制強加算（Ⅱ）
化加算(3)サービス提供体制強化
加算（Ⅲ）

ル 栄養スクリーニング加算

所定単位数の376単位減算
752単位減算

ロ １月当たりの回数を定める場合

ト 口腔機能向上加算

1,798単位
日割りの場合 59単位
3,621単位
日割りの場合 119単位
436単位
447単位

合成
単位数
1,798
59
3,621
119
436
447
-18-1-36-1-4-4-18-1-36-1-4-4200単位加算(1)口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅰ)（６月に１回を限度）(2)口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅱ)（６月に１回を限度）ヲ 科学的介護推進体制加算

320単位加算
5単位加算
40単位加算-94-47100240
5020015016048088176721442448100200
20540

片道につき1月につき１回につき1月につき

A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A66100 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ
6110 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ
6111 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ6380 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅳ6381 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ16382 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ26383 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ36384 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ46385 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ56386 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ66387 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ76388 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ86389 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ96390 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ106391 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ116392 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ126393 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ136394 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ14

1月につき（1）介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 92/1000 加算（2）介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 90/1000 加算（3）介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 80/1000 加算（4）介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）

所定単位数の 64/1000 加算（5）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（一）介護職員等処遇改善加算（V）（1）

所定単位数の81/1000 加算（二）介護職員等処遇改善加算（V）（2）

所定単位数の76/1000 加算（三）介護職員等処遇改善加算（V）（3）

所定単位数の79/1000 加算（四）介護職員等処遇改善加算（V）（4）

所定単位数の74/1000 加算（五）介護職員等処遇改善加算（V）（5）

所定単位数の65/1000 加算（六）介護職員等処遇改善加算（V）（6）

所定単位数の63/1000 加算（七）介護職員等処遇改善加算（V）（7）

所定単位数の56/1000 加算（八）介護職員等処遇改善加算（V）（8）

所定単位数の69/1000 加算（九）介護職員等処遇改善加算（V）（9）

所定単位数の54/1000 加算（十）介護職員等処遇改善加算（V）（10）所定単位数の 45/1000 加算

ワ 介護職員等処遇改善加算（十一）介護職員等処遇改善加算（V）（11） 所定単位数の 53/1000 加算（十二）介護職員等処遇改善加算（V）（12） 所定単位数の 43/1000 加算（十三）介護職員等処遇改善加算（V）（13） 所定単位数の 44/1000 加算（十四）介護職員等処遇改善加算（V）（14） 所定単位数の 33/1000 加算

4

定員超過の場合
サービスコード種類
A6A6A6A6A6

サービス内容略称
項目8001 通所型独自サービス1１・定超
8002 通所型独自サービス1１日割・定超
8011 通所型独自サービス1２・定超8012 通所型独自サービス1２日割・定超
8003 通所型独自サービス２１・定超A68013 通所型独自サービス２２・定超算定項目
1,798単位
59単位
3,621単位119単位※１月の中で全部で４回まで 436単位

イ １週当た 事業対象者・要支援１りの標準的な回数を定事業対象者・要支援２める場合
ロ １月当た 事業対象者・要支援１
りの回数を定める場合 事業対象者・要支援２※１月の中で全部で８回まで定員超過の場合
× 70％

447単位

合成
単位数
1,259
41
2,535
83
305
313

算定
単位
1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき1回につき看護・介護職員が欠員の場合サービスコード種類
A6A6A6A6A6

サービス内容略称
項目
9001 通所型独自サービス１１・人欠9002 通所型独自サービス１１日割・人欠9011 通所型独自サービス１２・人欠9012 通所型独自サービス１２日割・人欠9003 通所型独自サービス２１・人欠

A69013 通所型独自サービス２２・人欠算定項目
1,798単位
59単位
3,621単位119単位※１月の中で全部で４回まで 436単位

イ １週当た 事業対象者・要支援１りの標準的な回数を定事業対象者・要支援２
める場合
ロ １月当た 事業対象者・要支援１りの回数を定める場合 事業対象者・要支援２※１月の中で全部で８回まで5447単位

看護・介護職員が欠員の場合
× 70％

合成
単位数
1,259
41
2,535
83
305313

算定
単位
1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき1回につきＡ６ 指定介護予防運動機能向上通所型サービス サービスコード表※白河市が創設した独自の通所型サービスの事業所として指定を受け、そのサービスの提供を行った場合
サービスコード

算定項目

合成
単位数
1,528
50
3,078
101371
380-15-1-31-1-4-4-15-1-31-1-4-4種類
A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6

サービス内容略称項目
1211 通所型独自サービス／２１１1212 通所型独自サービス／２１１日割
1221 通所型独自サービス／２１２1222 通所型独自サービス／２１２日割
1213 通所型独自サービス／２２１1223 通所型独自サービス／２２２C221 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算／２１１C222 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算／２１１日割
C223 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算／２１２C224 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算／２１２日割
C225 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算／２２１C226 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算／２２２D221 通所型独自業務継続計画未策定減算／２１１D222 通所型独自業務継続計画未策定減算／２１１日割
D223 通所型独自業務継続計画未策定減算／２１２D224 通所型独自業務継続計画未策定減算／２１２日割
D225 通所型独自業務継続計画未策定減算／２２１
D226 通所型独自業務継続計画未策定減算／２２２8110 通所型独自サービス中山間地域等提供加算
8111 通所型独自サービス中山間地域等加算日割
8112 通所型独自サービス中山間地域等加算回数
6125 通所型独自サービス同一建物減算／２１6126 通所型独自サービス同一建物減算／２２A6A6A6A6A6A6A6A6A66227 通所型独自サービス同一建物減算／２３5622 通所型独自送迎減算／２5020 通所型独自生活向上グループ活動加算／２6129 通所型独自サービス若年性認知症受入加算 ／２6120 通所型独自サービス栄養アセスメント加算／２5013 通所型独自サービス栄養改善加算／２5014 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ／２5021 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ／２6320 通所型独自一体的サービス提供加算／２A6A66021 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ／２１6022 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ／２２(1)サービス提供体制強化
加算（Ⅰ）

事業対象者・要支援１

88単位加算事業対象者・要支援２176単位加算

A6A66127 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ／２１6128 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ／２２

リ サービス(2)サービス提供体制強化
提供体制強加算（Ⅱ）
化加算

事業対象者・要支援１

72単位加算事業対象者・要支援２

144単位加算

A6A66123 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ／２１6124 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ／２２(3)サービス提供体制強化
加算（Ⅲ）

事業対象者・要支援１

24単位加算事業対象者・要支援２48単位加算

2448A64011 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ／２1004012 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ／２6210 通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅰ／２6211 通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅱ／２6321 通所型独自サービス科学的介護推進体制加算／２

ヌ 生活機能 (1)生活機能向上連携加算（Ⅰ）（３月に１回を限度）
向上連携加(2)生活機能向上連携加算（Ⅱ）
算

100単位加算

A6A6A6A6200単位加算

20020540

イ １週当たりの標準的な回数を定める場
合ロ １月当たりの回数を定める場合

高齢者虐待防止措置未実施減算

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

事業対象者・要支援１ 1,528単位
事業対象者・要支援２ 3,078単位
事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で４回まで事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で８回まで15単位減算
日割の場合 1単位減算
31単位減算日割の場合 1単位減算
4単位減算
4単位減算
15単位減算日割の場合 1単位減算
31単位減算日割の場合 1単位減算
4単位減算
4単位減算

事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２

ロ １月当たりの回数を定め 事業対象者・要支援１
る場合
事業対象者・要支援２

業務継続計
画未策定減
算

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２

ロ １月当たりの回数を定め 事業対象者・要支援１
る場合
事業対象者・要支援２
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利用する者に通所型サービス（独自）を行う場合

イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

1,528単位
日割りの場合 50単位
3,078単位
日割りの場合 101単位
371単位
380単位

事業対象者・要支援１
事業対象者・要支援２

所定単位数の5％ 加算

所定単位数の5％ 加算

所定単位数の5％ 加算376単位減算
752単位減算-376-752

算定
単位
1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき1回につき1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき1回につき1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき1回につき1月につき1日につき1回につき1月につき1月につき1回につきロ １月当たりの回数を定める場合

94単位減算事業所が送迎を行わない場合

47単位減算ハ 生活機能向上グループ活動加算
二 若年性認知症利用者受入加算
ホ 栄養アセスメント加算
ヘ 栄養改善加算

100単位加算
240単位加算
50単位加算200単位加算
150単位加算
160単位加算
480単位加算ト 口腔機能向上加算(1) 口腔機能向上加算（Ⅰ）(2) 口腔機能向上加算（Ⅱ）

チ 一体的サービス提供加算

ル 栄養スクリーニング加算(1)口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅰ)（６月に１回を限度）(2)口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅱ)（６月に１回を限度）ヲ 科学的介護推進体制加算

620単位加算
5単位加算
40単位加算-94-47100
240
50200
150
160
480

片道につき1月につき88176
72
144

１回につき1月につき

A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A6A66100 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ
6110 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ6111 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ6380 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅳ6381 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ16382 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ26383 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ36384 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ46385 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ56386 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ66387 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ76388 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ86389 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ96390 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ106391 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ116392 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ126393 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ136394 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ14

1月につき（1）介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 92/1000 加算（2）介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 90/1000 加算（3）介護職員等処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 80/1000 加算（4）介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）

所定単位数の 64/1000 加算（5）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（一）介護職員等処遇改善加算（V）（1）

所定単位数の81/1000 加算（二）介護職員等処遇改善加算（V）（2）

所定単位数の76/1000 加算（三）介護職員等処遇改善加算（V）（3）

所定単位数の79/1000 加算（四）介護職員等処遇改善加算（V）（4）

所定単位数の74/1000 加算（五）介護職員等処遇改善加算（V）（5）

所定単位数の65/1000 加算（六）介護職員等処遇改善加算（V）（6）

所定単位数の63/1000 加算（七）介護職員等処遇改善加算（V）（7）

所定単位数の56/1000 加算（八）介護職員等処遇改善加算（V）（8）

所定単位数の69/1000 加算（九）介護職員等処遇改善加算（V）（9）

所定単位数の54/1000 加算（十）介護職員等処遇改善加算（V）（10）所定単位数の 45/1000 加算

ワ 介護職員等処遇改善加算（十一）介護職員等処遇改善加算（V）（11） 所定単位数の 53/1000 加算（十二）介護職員等処遇改善加算（V）（12） 所定単位数の 43/1000 加算（十三）介護職員等処遇改善加算（V）（13） 所定単位数の 44/1000 加算（十四）介護職員等処遇改善加算（V）（14） 所定単位数の 33/1000 加算

7

定員超過の場合
サービスコード種類
A6A6A6A6A6

サービス内容略称項目8004 通所型独自サービス／２1１・定超8005 通所型独自サービス／２1１日割・定超8014 通所型独自サービス／２1２・定超8015 通所型独自サービス／２1２日割・定超
8006 通所型独自サービス／２２１・定超A68016 通所型独自サービス／２２２・定超算定項目
1,528単位
50単位
3,078単位101単位※１月の中で全部で４回まで 371単位

イ １週当た 事業対象者・要支援１
りの標準的な回数を定事業対象者・要支援２める場合
ロ １月当た 事業対象者・要支援１りの回数を定める場合 事業対象者・要支援２※１月の中で全部で８回まで定員超過の場合
× 70％

380単位

合成
単位数
1,070
35
2,15571260266

算定
単位
1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき1回につき従事者が欠員の場合サービスコード

種類
A6
A6
A6
A6A6

サービス内容略称
項目
9004 通所型独自サービス／２1１・人欠9005 通所型独自サービス／２1１日割・人欠9014 通所型独自サービス／２1２・人欠9015 通所型独自サービス／２1２日割・人欠9006 通所型独自サービス／２２１・人欠

A69016 通所型独自サービス／２２２・人欠算定項目
1,528単位
50単位
3,078単位101単位※１月の中で全部で４回まで 371単位

イ １週当た 事業対象者・要支援１
りの標準的な回数を定事業対象者・要支援２める場合
ロ １月当た 事業対象者・要支援１
りの回数を定める場合 事業対象者・要支援２※１月の中で全部で８回まで8380単位

看護・介護職員が欠員の場合
× 70％

合成
単位数
1,070
35
2,15571
260
266

算定
単位
1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき1回につき

ＡＦ 介護予防ケアマネジメント サービスコード表
サービスコード

種類
AF

サービス内容略称
項目
1001 介護予防ケアマネジメントＡ

AFAF
AF

1002 介護予防ケアマネジメントＡ
1003 介護予防ケアマネジメントＡ
1004 介護予防ケアマネジメントＡ

AFAF

4001 介護予防ケア初回加算
6132 介護予防ケア委託連携加算

算定項目
442単位
イ 介護予防ケアマネジメント費
事業対象者・要支援１・２
要介護１・２・３・４・５
442単位

合成
単位数
442

438単位

438
434
438

ロ 初回加算300単位加算

ハ 委託連携加算

300単位加算

300300

高齢者虐待防止措置未実施減算
4単位減算

業務継続計画未策定減算 4単位減算

業務継続計画未策定減算 4単位減算

9

434単位
438単位

算定
単位
1月につき