（独立行政法人教員研修センター委嘱事業）

教員研修モデルカリキュラム開発プログラム（平成 20 年度 教育課題研修）

報 告 書

プログラム名養護教諭の健康相談活動のスキル向上を目指した
研修モデルカリキュラムの開発

プログラムの特徴
養護教諭が保健室等で簡便に活用できる健康相談活動スキルの獲得とその活用を可能とするために、前期に２日間の集中研修を行い、その後勤務校での実践を行い、意見交換、実践の情報共有を通して養護教諭の健康相談活動スキルアップを目指した
ワークショップ型のカリキュラムである。

平成２１年３月
筑波大学

茨城県教育委員会

1養護教諭
諭の健康相談活活動のスキル向向上を目指した
た研修モデルカ
カリキュラムのの概要
策定
モデ
デルカリキュラムの策【スケジジュール】

モデデルカリキュラムにはは以下の内容を含めてて計画する。
① 健康の一次予防のたための基礎理論
ヘルスプロモーション、ヘルシースクール、セルフエスティーーム、ライフスキルななど② 生徒の健康アセスメントと問題の明確化③ 認知行動理論に基づづく改訂版生活分析的カウンセリング（LACC-R）④ 精神分析理論に基づづくコラージュ技法～8月７月～
モデ
デルカリキュラムにに基づく前期研修会
会開催（2日間）

養護教
教諭の健康相談活
活動スキルの前期期研修・講義
義（学校における健康管管理の基礎理論と生徒の健康アセススメント）

・演習（LAC‐R,コラージュ等）

9月～12月モデ
デルカリキュラムのの実践と評価

養護教諭
諭の健康相談活動
動におけるスキル
ルの実践
・保健
健室来室生徒への対応
応時における活用

・授業や特別活動ででの集団保健指導時におおける
活用

健康相談活動動におけるスキル
ル活用後の検討会
会と後期研修・スキ
キル活用前後のアンケー
ート結果に基づく
生
生徒の健康状態の変化化からの分析

・実践活活動での評価・養護護教諭の健康相談活動
動スキルの向上↓・生徒徒への効果（行動変容による健康問題の改善
善、セルフケア能力の向上）

2・研
研修受講者が研修で獲獲得したスキルを活用
用した健康相相談活動を勤務校で実実践
・勤勤務校での実践を行う
うなかで生じる疑問やや質問を解決決することを目的に、9月～12月の期間に1日ずつ、２２回研修会を開催する
る。

1月～2月
後後期の研修会開催
評価（1日間）Ⅰ 開発の目的・方法・組織
１．開発目的今日の子どもの健康問題は、社会構造の変化や価値観の多様化などから複雑化･多様化している。これら子どもの健康問題を早期に解決するために、１９９７年の保健体育審議会
答申『生涯にわたる心身の健康の保持増進のための今後の健康に関する教育及びスポーツの振興の在り方について』では、養護教諭の健康相談活動の充実が明言され、カウンセリングマインドを持った健康相談活動能力の向上が求められている。また、その翌年１９９８年の中央教育審議会答申『「新しい時代を拓く心を育てるために」―次世代を育てる心を失う危機―』では、子どもの「いきる力」を育むことの必要性が示された。それを受けて、教員の資質の向上を図るべく、１９９８年の教育職員養成審議会答申『修士課程を積極的に活用した教員養成のあり方について―現職教員の再教育の推進―』のなかで、養護教諭の養成カリキュラムのあり方について示された。
現代の子どもの健康問題は複雑な様相を呈し、その要因も複数の要因が絡み合っていることが少なくない。問題解決が困難な事例もみられる。また、子どもの健康問題はさまざまな形として現れることから、多くの知識が必要なことは言うまでもない。そして、それらに効果的に対応するためには、養護教諭の資質の向上が求められ、その一つとして専門的な介入スキルが必要となってくる。しかし、養護教諭が保健室で日常的に対応している健康相談活動で簡便に活用できる介入スキルは、これまでほとんど示されてこなかった。
そこで、本プログラムでは、生徒への適切な健康相談活動に有効な、養護教諭が保健室等で簡便に活用できる健康相談活動スキルの獲得および活用を可能とする研修モデルカリキ
ュラムを開発することである。
２．開発の方法
本研修の特徴の一つは、受講者が研修で受講した健康相談活動スキルを勤務校で実践し、モデルカリキュラムを開発することである。そのための研修として、１年間を通して４回、合計５日間の研修会を開催した。１回目の研修で、受講者に対して本研修の目的を伝え、受講者と一緒になってモデルカリキュラムを開発していくプログラムであることを説明した。そして、受講者が勤務校での実践を通して、養護教諭の健康相談活動スキルの質の向上を目指したモデルカリキュラムを構築していく方法で行った。
対象は心の健康問題の発現が多い年代を対象にしている、中学校に勤務する養護教諭 30名とした。
モデルカリキュラム開発は以下のスケジュールで実施した。
【4月～6月】モデルカリキュラムの策定【7月】受講者の募集（茨城県教育委員会）【研修】8 月 7 日、8 日に前期研修を実施
生徒の成長発達支援に必要な理論と健康の実態、養護教諭の健康相談活動に活3用できるカウンセリングの理論を基にしたスキル、特に改訂版生活分析的カウンセリング（LAC-R）とコラージュ技法について2日間の研修を実施した。
【9月～10月】生徒の健康実態を把握するために、受講者の勤務校で生徒の健康調査を実施した。
【研修】10月10日に中期研修として、日頃の健康相談活動における課題や工夫している点について情報交換を行った。また、健康調査の結果から、どのような生徒を対象にLAC-Rを実施するかについて意見交換を実施した。
【10月～12月】LAC-Rを活用した健康相談活動モデルカリキュラムの実践と評価
前期研修を受講した養護教諭が、勤務校の保健室等の健康相談活動において、研修で学んだ健康支援スキルを用いた実践活動を行った。
【研修】12月12日に中期研修2回目として、LAC-Rやコラージュ技法を健康相談活動に活用した後での、良かった点、改善や工夫が必要な点に関する意見交換を実施した。
【12月～1月】可能な範囲でLAC-Rやコラージュ技法を継続実施した。
【研修】2月10日に後期の研修として、LAC-Rやコラージュ技法を実施しての意見交換を行った。
この間、実践活動において疑問等がある場合には、随時メールを活用しながら早期に解決や改善を図っていった。
【開発スケジュール概要】【評価体制と方法】
評価体制：評価チームにより行う

４月～6 月モデルカリキュラムの策定

8月

モデルカリキュラムに基づく前期研修会開催（2 日間）
対象：中学校の養護教諭

9 月～12 月

研修受講者への評価ア

30 名

ンケート

モデルカリキュラムの実践と評価

・養護教諭

・研修受講者が研修で獲得したスキルを活用した健康相談活動を勤務校で実践

実践の評価アンケート

・勤務校での実践を行うなかで生じる疑問や質問を解決することを目的に、9・生徒月～12 月の期間に 1 日ずつ、２回研修会を開催した。

自覚症状調査による効果判定

1 月～後期の研修会の開催（1 日間）

実践の評価アンケー

研修受講者が研修で獲得したスキルを活用した健康相談活動を勤務校で実践

ト・事後研修の評価アンケート

3月

・モデルカリキュラムの完成
・モデルカリキュラムの教材の完成

企画、実施、結果の統合評価

4

３．開発組織
本プログラムの開発にあたっては次のような組織で進めていった。
【大学の担当者】
筑波大学大学院人間総合科学研究科
看護科学専攻長

教授

髙田ゆり子（総括責任者）

看護科学専攻

教授

坂田由美子（大学と県教育委員会との連絡調整）

心理学専攻

教授

吉田富二雄

（研修モデルカリキュラムの検討）

生涯発達科学専攻教授

石隈（研修モデルカリキュラムの検討）

利紀【茨城県教育委員会】
茨城県教育委員会担当者
茨城県教育委員会保健体育課長

市村仁（茨城県教育委員会総括）

茨城県教育委員会保健体育課学校保健担当係長

直江

克也（研修モデルカリキュラム検討、茨城県教育委員会と筑波大学の連絡調整）茨城県教育委員会保健体育課学校保健担当指導主事

和賀徳恵（研修モデルカリキュラム検討、茨城県の養護教諭との連絡調整）

Ⅱ 開発の実際とその成果
講座名：『養護教諭の健康相談活動のスキル向上を目指した研修モデルカリキュラムの開発』
１．研修の背景やねらい

児童生徒の健康問題は学校教育における重要な課題の 1 つである。それらを早期に把握し解決に導いたり、疾病の予防、健康の保持増進をするためには、養護教諭の健康相談活動能力の必要性と質の向上が指摘されている。しかし、養護教諭の健康相談活動を効率的に行うための具体的なスキルはほとんど示されていないため、養護教諭が保健室で簡便に活用できる健康相談活動スキルの開発が求められている。そこで、養護教諭が健康相談活動で活用できるスキルを開発し、そのスキルを身につけるための研修モデルカリキュラムを開発することを目的として、本プログラムを実施した。
本プログラムは、生徒の『生きる力』を育む教育を健康面から推進するための養護教諭の健康相談活動スキル獲得に焦点をあてた研修モデルカリキュラムとして、ヘルスプロモーションの理念に基づいた内容で開発することとした。したがって、生徒への効果として下図の効果があげられる。また、養護教諭の健康相談活動スキルの向上とともに、他の一般教諭や保護者の健康に対する理解の深化が波及効果としてあげられ、これらからヘルシィスクールの構築にも繋がっていくことが期待できる。
5

生徒の健康問題の主な要因
１．心理的な要因

生徒自身が健康問題の原因に気づき、自ら取り解決するためには除いていくことが必要

２．不規則な日常生活

生徒への健康支援スキルの活用（LAC-R,コラージュ技法などを基盤にしたプログラム）

生徒自身による計画の遂行、教員の承認による達成感

生徒の行動変容
生徒の Self-esteem の向上

健康問題の改善(保健行動の獲得)

ヘルスプロモーション（１９８６年

オタワ憲章）

セルフケア能力の向上（自らの健康をコントロールし、改善できる）

本プログラムの特徴はその持続性にある。単に研修に参加して終わるのではなく、受講者は 1 回目の研修を受講した後、中学生を対象とした健康相談活動スキルを勤務校で実践し、改良すべき点などを抽出し改善し、中学生対象の健康相談活動スキルとしてよりふさわしいものにしていく。そして、その健康相談活動スキルを身につけるためのカリキュラムを構築していくこととした。そのため、受講者は約 7 カ月間の間に 5 日間の研修会に継続的に参加した。実質的には約 7 カ月間の研修である。
5 日間の研修の概要を以下に示す。

平成 20 年度教員研修モデルカリキュラム開発プログラムの研修内容
6研修形態

日

受講人数

研修内容

時

八月七日（木）

9：30～10：00
10：00～12：00

オリ エンテー シ
講演

32 名

ョン
育て るカウン セ

12：00～13：30

リング
講師：國分康13：30～16：30

講義

32 名

孝先生 (東京成徳大学副学長)

昼休み

現代 の子ども の健康 問題とそ の背景
八月八日(金)（金）

9：30～12：00

演習

32 名

健康 相談活動 スキル（1）

12：00～13：30

改訂版生活分析的カン

13：30～16：30

演習32 名セリング

昼休み健康 相談活動 ス
キル（2）コラージ
ュ技法

9 月～10 月初旬

生徒の健康実態把握と問題の明確化のために、受講者は勤務している中学校で健康調査を実施

十月十日(金)

10：00～12：00

演習

31 名

日頃 の健康相 談
活動 と健康調 査

12：00～13：00
13：00～16：00

結果との関連

演習

31 名

昼休み

健康 調査等の 結果分析について
10 月～12 月

健康調査の結果
から、生徒の健康実態に応じて勤務校でスキル7を適用した健康相談活動の実践
十二月十二日(金)10：00～12：00

演習

28 名

健康 相談活動 ス

２．対象、人数、期間、会場、日程、講師中学校の養護教諭３２名を対象に、平成２０年８月～平成２１年２月までの間に５日間の研修を開催した。詳細は次ページに示す。
【平成２０年８月７日

オープニング、オリエンテーションの様子】

研修初日に全体のオリエンテーションを行った。

３．各研修項目の配置の考え方養護教諭の健康相談活動に活用できるスキルを向上させるための研修として、全体を通して 5 日間を配置した。全体の進め方としては、前期研修 2 日間で基礎理論と生徒の健康実態について学び、中期研修では健康相談活動実践中に生じた疑問などの解決を図ることや、工夫してよくなったことなどの意見交換のため 1 日ずつ 2 回、後期研修ではスキルを8活用した健康相談
談活動の成果果を把握するることを目的的に 1 日の研研修を編成しした。
各研
研修項目の配配置は以下のの考え方に基基づき配置しした。

養護教諭
諭のための健健康相談活動動スキル向上
上を目指した研修モデ
デルカリキュ
ュラムの開発発モデルカリキュラムの策定
定モデルカリ
リキュラムの前前期研修には以以下の内容を含含める。
①

健健康の一次予防
防のための基礎礎理論
ヘルスプロモーション、ヘヘルシースクーール、セルフエエスティーム、ライフスキルルなど②

生
生徒の健康アセセスメントと問問題の明確化③

認
認知行動理論にに基づく改訂版
版生活分析的カ
カウンセリンググ（LAC-R）④ 深層心理学理論
深論に基づくコラ
ラージュ技法養護教諭
諭の健康相
相談活動スキルの前期期研修・講講義（学校におおける健康管理
理の基礎理論とと生徒の健健康アセスメンント）・演習（LLAC-R,コラージジュ等）

養護教諭の健康相談談活動におけるスキル
ルの実践
・授業
業や特別活動ででの集団保健指指導時におけるる活用

・保健室来室生
生徒への対応時時における活用

健康康相談活動におけるス
スキル活用後後の検討会
会と後期研修・ス
スキル活用前後後のアンケート
ト結果に基づくく
生徒の健康康状態の変化かからの分析・実実践活動での評評価◎検討・改善を行いモモデルカリキ
キュラムの完完成◎モデルカリキュラムのための教教材の完成

1 日目、2日日目の前期研修では、受講者者がプログラ
ラムの全体像像を理解できき、ともにカリキュラム
ムを作り上げげていく研修
修であることとの理解が得得られるように最初にオオリエンテーションを実実施した。そそして、養護護教諭の健康康相談活動にに必要なスキキルについてて理解を深めることを意意図して、講講演や講義をを主体としたた研修を企画画した。またた、補助教材材を配布し理理解の促進を図った。
9

中期研修に先立ち、受講者への宿題として、生徒の健康実態把握のために、受講者の勤務校で健康調査を実施した。
中期研修は 10 月と 12 月に２回の研修を開催した。10 月の研修では、先に実施したこれまでの健康相談活動の振り返り等に関する意見交換を行い 10 月～12 月の勤務校での実践ができるだけスムーズに行えるように配慮した。12 月の研修もグループ・ディスカッションを主体としたものであったので、同じメンバーにならないように、できるだけ多くの異なる受講者との意見交換ができるように配慮して、グループ編成を行った。
後期研修は、受講者が各自の勤務校における実践終了後の意見交換であったため、中期の研修と同様にグループに偏りが生じないように編成した。

【平成２０年８月７日

東京成徳大学教授(副学長)國分康孝先生ご講演の様子】

講演『育てるカウンセリング』では、子どもの成長を支え能力を開発する理論としてカウンセリングについてわかりやすくご講演いただいた。

４．各研修項目の内容、実施形態等

10

研修項目

時間数

目的

内容、形態、使用教材、進め方等(前期研修)
全体オリエンテーシ

【内容】
30 分

ョン

子どもの成長発達と2 時間

健康・受講者が研修目的・意義・オリエンテーショ

および進め方を理解す

ン：本プログラムのる。

目的と進め方につ・子どもの成長発達を支える理論、方法を理解する。

いて資料をもとに説明した。

・子どもの健康実態を把握 ・國分康孝先生(東京成3 時間する。

徳大学副学長)を講師として『育てるカウンセリング』のご講演をいただいた。
・『現代の子どもの健康問題とその背景について』これまで出されているデータを基に説明した。
また、思春期の子どもの発達課題と健康に関する講演テープを聴いて、学習を深めた。
【形態】講義【使用教材】配布資料、パワーポイント(前期研修)
健康相談活動スキル

8 時間

養護教諭が保健室で活用で【内容】

きる健康相談活動スキルと・健康相談活動スキル

して、改訂版生活分析的カとして、改訂版生活ウンセリング(LAC-R)、コ分析的カンセリン

ラージ ュ技法 につい て学

グとコラージュ技

ぶ。

法について、理論と進め方を説明した。
その後演習として受講者が体験した。
【形態】講義、演習【使用教材】配布資料、パワーポイント、書籍

9 月～10 月初旬

・生徒の健康実態把握と健康問題の明確化のために、受講者は勤務している中11

学校で健康調査を実施(中期研修)

5 時間を日頃の健康相談活動の実態【内容】

【研修実施の様子】

8月8日

8 月 7 日 「子どもの成長発達と健康」 講義

8月8日

コラージュ技法「健康相談活動スキル」 講義

演習

受講者の方々がそれぞれ自分でコラージュ作品を制作中の様子

10 月 10 日12 月 12 日

グループワーク発表

ワークショップ

本研修は大半をグループによるワークショップ形式で行った。このワークショップを通して多くの方々との交流が深まった。
12

５．実施上の留意事項
受講者が勤務校で実践した健康相談活動をできるだけ多くの人と情報交換ができるように、できるだけ毎回異なるグループを編成し、多くの人々との交流ができるようなグループワークを取り入れるように留意した。
６．評価方法、評価結果
１）研修の評価方法、評価結果
本研修の評価のために、前期研修、中期研修、後期研修終了時に自由記述式のアンケートを実施した。
前期研修の研修評価アンケートでは、國分康孝先生の講演『育てるカウンセリング』
は、非常に参考になった 25 名（80.6%）、参考になった 6 名（19.4%）と高い評価であった。現在の子どもの持っている課題に対してどのように向き合い、支えあっていくかを具体的に、わかりやすくご講演いただいた成果と考えられる。
『現代の子どもの健康とその背景』の講義は、非常に参考になった 4 名(12.9%)、参考になった 14 名(45.2%)、
あまり参考にならなかった 7 名(22.6%)、参考にならなかった 6 名(19.3%)と全般的にはやや厳しい評価をいただいた。しかし、約 6 割は参考になったとの意見もあり、次への取り組みに活かしていきたいと考える。前期研修 2 日目に開催した健康相談活動スキル
研修、『改訂版生活分析的カウンセリング』の講義・演習では、非常に参考になった 13名(41.9%)、参考になった 12 名(38.7%)、あまり参考にならなかった 4 名(12.9%)であり、コラージュ技法の講義・演習では、非常に参考になった 11 名(35.5%)、参考になった 11名（35.5%）、あまり参考にならなかった 7 名（22.6%）、参考にならなかった 2 名（6.4%）
で、おおむね高い評価であった。前期研修の講義は少し難しそうな反応も見られたが、演習の意見交換は活発であったので、手ごたえを感じながら研修を行った。その後の中期研修、後期研修は参加型のワークショップ形式でおこなった。アンケートの結果では、参考になったという感想の反面、勤務校での問題解決には至らなかったという感想も寄せられたので、今後検討・改善する余地がある。また、構成的グループ・エンカンターについての講義をしてほしいなどの要望があったので、これらの要望については平成 21年度以降の研修計画に受講者のニーズとして組み込んでいく予定である。
なお、研修の時期、場所および人数はおおむね良かったので、平成 21 年度以降の研修計画に反映する予定である。
２）勤務校での実施結果(1)

健康実態調査結果①．調査の概要13

養護護教諭が健康康相談活動をを行うにあたたり、その対対象者をどののように選定定するかは１つの課題でである。そこ
こで、現代のの中学生の健健康課題を明明らかにするるために、健健康実態を把握することを目的に健健康実態調査
査を実施したた。
対象
象は、『養護教教諭のためのの健康相談活活動スキル獲獲得を目指ししたモデルカリキュラムの開発』ププログラムをを受講していいる養護教諭諭の勤務校にに在籍する中中学生である。回収数 8579、有効回
回答数 81499（95%）でああった。調査
査期間は平成成２０年９月月～１０月ののうちの当該該学校の調査査可能日としした。調査内内容は、健康康調査としてて自覚症状尺尺度 30 項目、およびセルルフ・エステティーム尺度度 10 項目でである。なおお、自覚症状状調査は 30 項目すべてに項に回答した 7845（91..4%）を分析析の対象としした。
②..調査の結果
果
自覚覚症状尺度はは、30 項目（全くないをを 0 点、ほととんどないをを 1 点、時々々あるを 2 点、よ点
くあるを 3 点としした 4 段階法法）を合計しし（range0～～90）、平均得得点を性別、学年別に比較した。そその結果、男
男子では１年年生 28.79（標標準偏差、以以下 SD と表記、±15.944）、2 年生 31.56（SD±16.26）、33 年生 34.311（SD±16.30）で、学年年が進行するるにしたがいい自覚症状尺度得点は高高くなっていいた。女子ででは、1 年生
生 32.75（SDD±16.01）、2 年生 37.001（±15.88）、3年生 40.10（±116.8）で、男男子と同様女
女子も学年進進行とともにに自覚症状尺尺度得点は上昇していたた。このこととから、男女
女ともに 1 年、2年年、3 年と学年が上年上がるにつれれて、自覚症症状は増加していることとが明らかととなった。ここの時期は思思春期の発達達課題とも関関連し、アイデンティテティ確立に向向けて心身とともに最も変変化の激しいい時期の特徴徴の表れと考考えることができる。

表１

学年別・性別
別にみた自覚症
症状尺度得点

学年性別

123平均値

標
標準偏差N

女子

男28.7915.944

1403

3年年

女

32.75

16.00913632年年男

31.56

16.255

1447

女

37.01

15.878

1389

男

34.31

16.299

1173

女

40.10

16.381

1070

１年

男子

0 10 20 30
0 40 50 60
6 70 80 90
9

図１
１ 性別・学
学年別の自覚覚症状尺度得得点

14ルフ・エステ
ティーム尺度
度得点は 10 項目の合計（range10～～40）の平均
均得点を性別別、学セル年別にに比較した結
結果、男子で
では１年生 24.67（±4.
231）、2 年生生 23.97（SD±4.57）、3 年生23.822（SD±4.799）となり、学学年が進行すするにしたががい、セルフ
フ・エスティーム尺度得得点は低くななっていた。
。女子では、1 年生 23.69（SD±4.355）、2 年生 222.30（±4.522）、3 年生 22.09（±44.61）で、男男子と同様女
女子も学年進進行とともににセルフ・エ
エスティームム尺度得点は低くなってていた。

表２

学年別・性別
別にみたセルフフ・エスティー
ーム尺度度得点

学年年
123

性別平均値

標
標準偏差N

男

24.67

4.309

1486

女

23.69

4.352

1394

男

23.97

4.569

1515

女

22.30

4.522

1434

男

23.82

4.789

1214

女

22.09

4.609

1106

図２

女
女子
3年
2年

男
男子

１年

0

10

20

30

440

性別
別・学年別ののセルフ・エス
スティーム尺度
度得点

覚症状尺度 30 項目につついて、『よくくある』が多多かった項目を男女別にみみると図３,４の自覚とおりである。男男子では『横横になって休休みたい』がが最も多く 31
1,2％の生徒
徒が良くあると回答してていた。次いいで『立ちくくらみやめままいがする』22,5％、『目が疲れる』』19,5％、『何もする気気になれないい』16,4％、『いらいらすする』14,0％％、『気がちるる』12,3％、の順であった。
女子子では、『立立ちくらみややめまいがする』が最も多多く 32,2％％の生徒が良良くあると回答していたた。次いで『『横になってて休みたい』228,0％、『目が疲れる』2
23,2％、『肩がこる』20,2％、『何もする気にななれない』119,6％、『いらいらする』』18,9％、のの順であった
た。
男女
女別にみるとと自覚症状はは男子より女女子のほうがが多かった。

15