2023
MEMBRES DESCOMMISSIONS DE
WORLD ATHLETICSFORMULAIRE DEPROPOSITION D’UN
CANDIDAT1

2

Membres des Commissions de World Athletics
Formulaire de proposition d’un candidat1
Le Formulaire de proposition d’un candidat doit parvenir au Panel de nomination, au plus tard le 11 juin 2023
(23 h 59 heure d’Europe centrale). Cette date limite sera strictement appliquée. Les Formulaires de propositiond’un candidat doivent être transmis par courriel à nominations.panel@worldathletics.org.
En complément du présent formulaire, les postulants doivent soumettre les éléments suivants au plus tard le
11 juin 2023 :•une lettre de motivation du Candidat exposant ses qualités pour exercer la fonction de membre au seinde l’une (ou de deux au maximum) des Commissions. Dans sa lettre, le Candidat doit décrire clairement ses
compétences et son expérience, comment il contribuera à la mission de la ou des Commission(s) concernée(s)et les motifs de sa candidature ;•un curriculum vitae et deux personnes de référence.

Veuillez renseigner les champs mis en évidence.

1.

À PROPOS DU CANDIDAT

1.1.

POSTE(S) BRIGUÉ(S) :(Prière de sélectionner une (1) ou deux (2) Commission(s), en cochant la ou les case(s) correspondante(s))
Commission des COMPÉTITIONS de World Athletics

MEMBREPRÉSIDENT

Commission du DÉVELOPPEMENT de World Athletics

MEMBREPRÉSIDENT

Commission de la GOUVERNANCE de World Athletics

MEMBREPRÉSIDENT

1.2.

INFORMATIONS PERSONNELLES

Titre
Nom
PrénomSexe
Date de naissance (jj/mm/aaaa)
Nationalité
Langue préférée
1N.d.T. Dans le présent document, l’emploi du masculin n’est pas limitatif et inclut le féminin.

31.3.

COORDONNÉES DU CANDIDATNo maison/appartement
Route/Rue
Ville
Comté/État
Pays

Code postal / zip

Téléphone portable
Adresse électronique2.

APPUI DE LA FÉDÉRATION MEMBRE OU DE L’ASSOCIATION CONTINENTALELa[NOM DE LA FÉDÉRATION MEMBRE / L’ASSOCIATION CONTINENTALE]
soutient la candidature de[NOM DU CANDIDAT] à un poste de membre deCommission de World Athletics (veuillez cocher la case correspondante).

2.1.

INFORMATIONS SUR LA FÉDÉRATION MEMBRE / L’ASSOCIATION CONTINENTALE

Veuillez indiquer le nom de la Fédération membre ou de l’Association continentale qui soutient la candidature dupostulant.
Nom de la Fédération membre ou de l’Association continentale :Nom et coordonnées de la personne qui signe votre Formulaire de proposition d’un candidat au nom de laFédération membre / Association continentale :Fonction de la personne qui signe votre Formulaire au nom de la Fédération membre / l’Association continentale :Veuillez indiquer toute fonction exercée par le Candidat actuellement ou par le passé (en précisant les dates) au
sein de la Fédération membre / l’Association continentale :2.2.

SIGNATURES

2.2.1 SIGNATURE DU CANDIDATJE CERTIFIE que les informations figurant dans le présent Formulaire, dans le cadre de ma candidature au postede membre de Commission, sont exactes et complètes.

4

Je confirme avoir lu et compris les Statuts et les Règles de World Athletics, y compris le Code de conduite en
matière d’intégrité, et m’engage à m’y conformer.
(dans l’affirmative, veuillez cocher)
Je comprends que, dans le cadre de l’examen de ma candidature, World Athletics conservera et traitera mesdonnées personnelles aux fins des intérêts légitimes de World Athletics. En outre, dans le cas où une suite
favorable est donnée à ma candidature, je suis conscient que mes données personnelles sont susceptibles d’être
publiées sur le site de World Athletics et/ou communiquées aux Fédérations membres et aux autres parties
intéressées à travers le monde ; je consens à ce que World Athletics agisse en ce sens.
(dans l’affirmative,veuillez cocher)
Veuillez compléter les champs ci-après et signer
Signature*
NomDate (jj/mm/aaaa)
Lieu (Ville, Pays)*La signature numérique est autorisée.

2.2.2 SIGNATURE DE LA FÉDÉRATION MEMBRE / L’ASSOCIATION CONTINENTALE (à compléter
uniquement en cas de soutien de la candidature)
En ma qualité de plus haut responsable de la Fédération membre ou de l’Association continentale*, je confirmeque la Fédération membre / l’Association continentale soutient la présente candidature, et ce, en vertu de larésolution adoptée par son conseil d’administration, Bureau, Comité exécutif ou organe équivalent.
*Lorsque le Candidat est le plus haut responsable de la Fédération membre ou de l’Association
continentale, le présent Formulaire doit être signé par la personne se trouvant immédiatement après dansla hiérarchie de la Fédération membre ou de l’Association continentale, selon le cas.
Veuillez compléter les champs ci-après et signer

Signature*NomDate (jj/mm/aaaa)
Lieu (Ville, Pays)*La signature numérique est autorisée.
Cachet de la Fédération membre / l’Association continentale (si disponible)5www.worldathletics.org@WorldAthletics©World Athletics 2023.
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