第１０４号 ２０１１年３月１日

地域医療支援病院・地域がん診療連携拠点病院・臨床研修指定病院（基幹型 ）新潟労災病院

労働者健康福祉機構〒942-8502 上越市東雲町１－７－１２

電 話 ： ０２５（５４３）３１２３
ＦＡＸ ： ０２５（５４４）５２１０「先生、サチュレーション、９５％です」
副院長

冨 士 原秀善サチュレーション、９５％、これは満足度９５％というわけではありません。
今や、ベッドサイドでの、心電図、血圧、脈拍数とともに非侵襲的モニタの代表、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO 2 ％）で、手術直後は、回復室で患者さん、患者さんのご家族もモニタ画面上９０代の数字が表示されているのをご覧になられていると思います。病院外のいろいろな場面でも用いられています。指先に洗濯バサミのようなものを挟むだけで、または、テープを巻くだけで測れます。
経皮的動脈血酸素飽和度（SpO 2 ％）は、動脈血酸素飽和度（SaO 2 ％）を測定するかわりに用いられています。動脈血内のヘ モグロビンのうち、何％が酸素と結合しているかを示すものです １ ）。ベッドサイドや手術室で SpO 2 ％を連続的にモニタする目的は、呼吸状態の監視、低酸素状態（PaO 2の低下）の早期発見にあります。PaO 2 低下を SpO 2 ％低下で検出しようとしているわけです。１）肺でヘモグロビンが酸素と結合すること（動脈血酸素飽和度）、２）動脈血中のヘモグロビンの量と、３）動脈血の酸素分圧（PaO 2 ）、によって動脈血中の酸素含有量が決まり、さらにそこで心臓がしっかり機能していること（心拍出）で、体の隅々まで酸素が送られる状態になります。動脈血
酸素含有量の決定因子として１）と２）が重要です。
SpO 2 ％をモニタする上で注意すべきことが２つあります（正しい方法で測られているとして）。１つは、SpO 2 ％は、動脈血の酸素分圧（PaO 2 ）と関係しているが、直線的な関係でないこと ２ ）（PaO 2 が 99mmHgから 90mmHg に変化するのと SpO 2 ％が 99%から 90%に変化するのとでは、後者は見逃すわけには行かないこと、もう１つは、どのような条件で測定しているかを意識することです。SpO 2 ％が空気呼吸下でいくらであったかを見ておくことは重要です。
1

ある 学会で全身麻酔 人工呼吸下、 SpO 2 ％がいくらまで下がっ たら気にす るか？という議論がありました。吸入酸素濃度４０％なら、通常 SpO 2 ％表示値は、９９から１００％でしょう。９８％なら何もしないが、９６から９５％なら吸引をするとか吸入酸素濃度を上げるとかいう話でした。９７とか９６とかいう表示値にこだわっていることが馬鹿げていましたが、正確な値を知りたければ、動脈血ガス分析を行うのが良いでしょう。SpO 2 ％と動脈血の酸素分圧（PaO 2 ）の関係が、他の多くの因子によって影響されるからです。
「先生、サチュレーション、９５％です」。まず、患者さんのバイタル、呼吸状態、唇の色を視ましょう。投与されている酸素は？マスクはフィットしていますか？SpO 2 ％は、どこで測定していますか？
１） Hb が n 個の結合基を持っていて、n 個の酸素分子と反応すると仮定してHbn + nO 2 ⇄ (HbO 2) n[(HbO 2 ) n ]=k[Hbn][O2 ]n

酸素飽和度 y =ykPO 2 n
変形して=
100 1+ kP O 2 næ y ö÷÷ = log k + n log PO 2log ççè 100 - y ø

100 ´ [(HbO 2 ) n ][Hbn ] + [(HbO 2 ) n ]

２）

〓〓〓

æy ö
÷÷ との間に直線関係がある。
è 100 - y ølogP O2 と log çç

病院で診察を受けられる患者様にお願いします〓〓〓

受診の時は必ず「 お薬手帳 」を持参してください「お薬手帳」を見せて下さい

お薬手帳には、血圧の薬、血糖を下げる薬や血を固まりにくくする薬などの情報が書かれております。それらは手術や検査をする時に必要になりますので医師に見せてください。治療をするときに患者様のお薬はとても大切な情報です。
病院においでになるときは、 お薬手帳 と お薬の一覧 をお持ちいただけるようご協力をお願いいたします。
お薬手帳は、調剤薬局でお渡ししています。

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転出(2/28)

医師交代のお知らせ

歯科臨床研修医

白河2俊栄

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薬と食事・飲み物・サプリメントとの飲み合わせ
薬剤部長

小川洋司

薬と薬の飲み合わせを気にされている方は多いと思いますが、薬と食事・飲み物やサプリメントとなるとあまり意識していないのではないでしょうか？特にサプリメントなどはテレビや新聞・雑誌などでも盛んに宣伝され、実際多くの方が飲んでいるようです。しかし、医師や薬剤師にこうしたものを飲んでいるということを話す人は、４年程前のある調査では僅か３割～４割程度だったそうです。
そこで、今回は普段意外と見落としがちな薬と食事・飲み物・サプリメントの飲み合わせについて簡単にお話ししてみたいと思います。
はじめに食事との飲み合わせですが、ここで特に重要なのが「ドラール錠」という眠剤です。このお薬は胃の中に食べ物が残っている状態で服用しますと、薬の効果が強くなり過ぎて副作用が出やすくなります。この薬を飲んでいる方は、寝る前にものを食べたりしないように注意が必要です。
つぎに飲み物ですが、牛乳・お茶・コーヒー・アルカリイオン水などで薬を飲むと薬の効果が弱くなることが知られています。また、最近話題となるグレープフルーツジュースは一部の高血圧や高脂血症の薬などと一緒に飲むと、薬の作用が強くなり過ぎて副作用が出やすくなります。これとは逆にグレープフ
ルーツとアレグラ錠(抗アレルギー薬)では薬の効果が弱まってしまうことも知られています。厄介な事に、こうしたグレープフルーツジュースの影響は１回飲んだだけでも３日程続くという報告もありますので、こうした薬を飲んでいる方は、できれば日常的にグレープフルーツを摂らないほうが良いかもしれません。但し、オレンジジュースではこうした飲み合わせは殆どないようです。
最後にサプリメントです。ワーファリンがビタミン K を多く含む健康食品などと飲み合わせがある(薬の効果が弱くなる)ことは良く知られていますが、最近よく耳にする「セントジョーンズワートエキス(西洋オトギリ草から抽出)」にも注意が必要です。このエキス成分が一部の薬の効果を弱めてしまうことがあり、今まで日常的にこのエキスを含むサプリメントなどを飲んでいた方が急にこれを止めてしまうと、今まで一緒にのんでいた薬の副作用が出やすくなる恐れがありますので注意しましょう。心配な方は医師や薬剤師にご相談下さい。詳しい説明は省きますが、多くの場合こうした飲み合わせが起きるのには体の中の「酵素」というもが深く関わっている事がわかっています。
今回ご紹介しました飲み合わせは必ず起きるというものではありませんが、「お薬手帳」などにサプリメントなどの服用について記録しておくことは、飲み合わせの確認をする時にとても大切な事なのです。

3新潟労災病院の理念“働く人の健康を守り、地域の急性期医療に貢献します”

新潟労災病院の基本姿勢
１．良質で安全な医療を行います。
２．患者の権利を尊重し、患者中心の医療を行います。
３．地域の急性期医療を担当する高機能病院として、救急医療を行います。
４．働く人の健康を守ります。

患者さんの権利新潟労災病院は、患者さんが次の権利を有することを確認し、これを尊重いたします。
１．人間としての尊厳をもって医療を受ける権利
２．当院の提供する良質で安全な医療を受ける権利
３．自らの健康状況を理解するために必要な情報を、当院から得る権利
４．当院の提供する医療の内容および予測される結果について説明を受ける権利
５．他施設の医療者の意見（セカンドオピニオン）を求める権利
６．当院から必要な説明を受けたうえで、自分の自由な意思に基づいて選択し、あるいは拒否する権利
７．診療に関する記録の開示を求める権利
８．プライバシーが保たれる権利
９．医療費の報告および医療費の公的援助に関する情報を受ける権利

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３月

一日ドック等の予約状況

平成２３年２月２１日現在日にち １
火健 診 ××
一 日 ド ッ ク※
女 性 専 用 外 来 －睡眠時無呼吸外来 －禁 煙 外 来 △２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 11 12 13 14 15
水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火△ △ △－ ○ ○ ○ ○
－ ○
△
△ △ △
－ △ △ △ ○－※－ － －－ － － － －－ ○－ － －△ － － － －× －－ － －－ ○ － － －－ ○日にち 21項 目
月
特 定 健 診一 日 ド ッ ク
女 性 専 用 外 来
睡眠時無呼吸外来
禁 煙 外 来22
火○○－－○項 目
特 定

23
水○○－－－24
木○○－－－

25 26 27
金 土 日
○
○－－－

＊ お申込み・お問い合わせ
医事課医事係

小松28
月－－－○
－

29
火○
○
－－○

30
水○○
－－－

31
木○
○
－－－

16 17 18 19 20
水 木 金 土 日
○ ○ ○
○ ○ ○
－ － －－ － －－ － －○空きあり △空き少し
×空きなし※子宮がん検査実施日

空き状況等をご確認の上お申し込みください。
℡025-543-3123

内線 1233

一日ドック検査項目●基本検査

４２,５００円（税込）

項 目

内容

身体計測

身長 体重 ＢＭＩ（体格指数）
腹囲

項 目

尿

眼底検査（両眼） 眼圧検査
視力検査
聴力検査

総コレステロール 中性脂肪
ＨＤＬコレステロール
ＬＤＬコレステロール

呼吸機能検査ＧＯＴ ＧＰＴ γーＧＴＰ ＡＬＰ

尿蛋白 尿糖 尿潜血ＰＨ 比重

空腹時血糖値 ＨｂＡ１ｃ

生化学

胸部Ｘ線
胸部
腹部容

総蛋白 アルブミン
総ビリルビンクレアチニン 尿酸血圧（2 回） 心電図 心拍数

生理内血球

胃内視鏡（経鼻内視鏡）

赤血球数 血色素量
ヘマトクリット値
ＭＣＶ ＭＣＨ ＭＣＨＣ

腹部超音波

白血球数

便

便潜血（2 回分）

血小板数

診察

内科診察 質問 情報提供

血清

ＣＲＰ
血液型（ＡＢＯ） 血液型（Ｒｈ）

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●オプション検査
項目内容

睡眠時無呼吸検査

強いいびき、昼間の眠気、睡眠中に呼吸が止まるな（要予約）

どの不安をお持ちの方にぜひおすすめします。

内臓脂肪測定検査

ＣＴ検査にてへそのまわりの皮下脂肪と内臓脂肪を直接測定するものです。

金額（税込）

５，２５０円

３，１５０円

肺がん、アスベスト（石綿）健康被害の有無等を調べ肺がんＣＴ検査

るのに最も有効です。喫煙をやめられない方、肉親

９，０００円にがんの人がいる方はとくにおすすめします。
乳がん検査

前立腺がん検査

乳腺の触診とＸ線撮影のセットです。４０歳を過ぎたら２年に１回は検査を受けましょう。
血液検査でＰＳＡを測定します。５０歳以上で頻尿や排尿困難な方におすすめです。

子宮がん検査診察と子宮の入口である子宮頸部の細胞を採取し（要予約）て検査します。

腫瘍マーカー検査

骨密度検査

肝炎検査

ＨＩＶ検査

胃がん、大腸がん、膵がん、肝がんなどを調べる血液検査です。
ダイエットの経験のある方、骨が折れやすくなる骨粗鬆症が気になる方におすすめします。
Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎ウイルスによる感染の有無を調べます。
エイズの感染の有無を調べるものです。

６，０００円

１，８００円

３，５００円

３，０５０円

３，６００円

２，２６０円

１，３７０円頸動脈の動脈硬化の有無を調べるもので、めまいや頸部超音波検査

ふらつきなどの症状のある方、高血圧、血糖値の異３，６７５円常が続いている方におすすめします。
頸部前面の甲状腺の腫れが疑われる方、手のふる
甲状腺機能検査え、動悸などの症状のある方におすすめします。３種類の甲状腺ホルモンを測定します。

6３，６７５円

散

歩道「同級生」
毎年卒業式シーズンになると、ふと昔のアルバムをみたくなります。数十年の時が経っていようと思い出は色褪せず、気持ちを落ち着かせてくれます。
そんな昔の仲間とは、ある事がきっかけとなり、今でも毎年集まっています。はたから見ればおじちゃん、おばちゃんでも本人達にとっては、変わらないあの頃のままです（と思っているのは私だけかも・・）。
最初は４人の集まりでしたが、仲間が仲間を呼んで、昨年はなんと卒業以来 20数年ぶりの再会を果たしました。実際に「変わっていないねぇ」と言われ、その言葉に素直に喜ぶべきか否か。昔の事で盛り上がったり、他愛のないことで笑ってみたり、あっという間に時間が過ぎていってしまいます。同じ時代を共有できる仲間の存在は、私にとって特効薬です。みんなが頑張っているから私も頑張れると。
いつまでもこの集まりを続けていけたらいいなと思っています。同級生っていいですよね。
（Ｍ．Ｔ）

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