菊池内科広報誌

２００５（平成１７）年３月号

(1)

（７５号）

菊池内科ホームページ

http://www.kikuchi-clinic.com/
携帯(Docomo・au・Vodafone)も共通(准)看護師さん募集中

重要！

ご協力下さい月曜・金曜の夕診が可能な方

看護師の勤務の都合で、月曜・金曜の夕診で午後（４５歳位まで）

６ 時 以 降 は、注 射・点 滴・採 血・心 電 図 な ど の 処

hiroshi@kikuchi-clinic.com

置・検査が困難になります。午後６時までにご来院

メール

あるいは、電話でご連絡下さい。
（ｅ－ナースセンターにも登録中）

頂くか、火曜・木曜にご来院下さい。
いずれにしても、必ず予約をして頂きますよう、お願いいたします。

診療時間

月火水木

金

土

日・祝

午前９～１２○○○○○○×

午後４～７○○×○○××

当院では、お支払いに、デビットカード（郵便局や銀行のキャッシュカード）・クレジットカードをご利用頂けます。
「病院でも○○が使えます」というテレビＣＭが、最近よく流れています。
「やっと病院でも」と思われる方も多いと思います。それくらい、医療の世界は、サービス業としては遅れているということです。
当院は、外来だけですので、大腸ポリープの切除をしたときに、２万円台の会計になることがあるくらいですが、病院の入院費などは数十万円の支払いになることが多く、カード払いができるのは当然のサービスと思います。
当院では、いち早く、０１年（平成１３年）９月から、クレジットカードおよびデビットカード（銀行・郵便局などのキャッシュカード）のお取り扱いをしております。
わざわざ銀行などに引き出しに行かれますと、他行や時間外の場合には手数料が必要ですし、物騒です。少額でも、遠慮なくご利用下さい。（ビザ・マスター・ＪＣＢ・ダイナース・ＤＣ・
ＵＣ・ジャックス・ニコス・イオン・ＯＭＣ他、多数のカードが使用できます）〒581-0003

八尾市本町 7-11-18
TEL0729-90-5820

八尾メディカルアベニュー２Ｆ
FAX0729-90-5830

診察・検査の予約、求人の応募は、診療時間内にお願いいたします。

当院では、診察は予約優先とさせていただいております。
予約の患者さんが増えていますので、予約なしの場合は待ち時間が長くなります。できるだけ早くご予約下さい。

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生活習慣病の話（１５）

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（７５号）

高脂血症（１）

今月から「高脂血症」の話です。血液中の脂質（脂肪）が多い病気、という意味です。
まずは、診断基準です。
検査項目

正常値（mg/dl）

総コレステロール

２２０未満

ＨＤＬコレステロール（善玉コレステロール）

ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）

中性脂肪

４０以上
１４０未満
１５０未満

これら以外にも、脂質の検査項目はたくさんありますが、よほど特殊な病状でなければ、これ位で十分でしょう。従来、ＬＤＬコレステロールは、他の３項目から計算されていました（八尾市基本健康診査の検査項目にも入っていません）が、今やこの４項目を測定しないと時代遅れだと思います。
なお、当然ですが、採血は空腹時に測定するのが原則となっています。
上記の表は、診断基準です。上記の数値を満たせば十分という意味ではありません。というのは、以前にも書きましたが、高脂血症以外に、高血圧や糖尿病、肥満などがある場合、つまり複数の病気をもつ場合には、上記の数値では不十分だからです。
ＮＨＫ教育テレビ「きょうの健康」の３月第２週は、この「複合生活習慣病」の話です。
以前に、「メタボリック・シンドローム」（代謝症候群）としてご紹介しましたが、それと同じものと考えて下さい。
他の危険因子を考慮に入れた、脂質の管理目標は以下の通りです。
（動脈硬化性疾患診療ガイドライン２００２年版より）
冠動脈 ＬＤＬコレステ
区分 疾 患 の ロ ー ル 以 外 の 主 要有無
Ａなし

冠危険因子の数
０

Ｂ１

１Ｂ２

２Ｂ３なし

Ｂ４Ｃ

３４以上

あり

総コレ

ＬＤＬコレ ＨＤＬコレ

ステロール

ステロール

２４０未満

１６０未満

２２０未満

１４０未満

ステロール

４０以上２００未満

１２０未満

１８０未満

１００未満

中性脂肪１５０未満

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２００５（平成１７）年３月号

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（７５号）

（前ページの表の補足）
表をご覧になっておわかりのように、合併症や動脈硬化の危険因子が多いほど表の下の方（重症）になり、管理目標は厳しくなります。
冠動脈疾患（心筋梗塞・狭心症）のある方は、区分「Ｃ」になります。
脳梗塞・閉塞性動脈硬化症がある場合は、区分「Ｂ４」になります。
糖尿病があれば、区分「Ｂ３」になります。
ＬＤＬコレステロール以外の主要冠危険因子：以下の６項目のうち当てはまる項目の数①

加齢（男性４５才以上、女性５５才以上） ②③

糖尿病⑥

低ＨＤＬコレステロール血症（４０未満）

④

喫煙

⑤

高血圧症

冠動脈疾患の家族歴

インフルエンザ流行中です
先月号では、まだほとんど流行がないと書きましたが、やはり２月に入り流行してきました。
今シーズンは、かなり早くから発生はしていたのですが、当初は予防接種が大当たりのＡ型が多く、ほとんど流行はしていませんでした。
ところが、２月に入ると、Ｂ型のインフルエンザがかなり流行してきました。
昨年から、当院では、迅速検査（１５分以内に結果が出ます。右写真：Ｂ型陽性）を行って診断していますが、昨年との違いは、右表の通り明らかです。
２月１１日（祝）に、休日診療所の当番で、診療 当院でのインフルエンザ迅速検査陽性数しました。季候の良い時期だと、１０人ちょっと診察すればいいのですが、運悪くインフルエンザの流行で、大変忙しかったです（５０人弱を診察）。
休日診療所で、初めてお会いする患者さんやその家族からいろいろな話を聞くことができます。

昨シーズン
今シーズン
（２月末まで）

Ａ型

Ｂ型

２８名

０名

３名

２５名

今回、おもしろかったのは、①「エーッ、インフルエンザなんか流行ってるんですか？という全く無関心な若いお母さん②かかりつけ医に行ったが、「予防接種をしているから、インフルエンザにかかるはずがない。」と言われたお母さん③かかりつけ医に行ったが、「私がインフルエンザではないと言っているんだから、検査なんかする必要はない。」と言われたお母さん（検査したら、インフルエンザでした！）
人生いろいろ、医者もいろいろ・・・

でも時代遅れですよね・・・

４０才以上の八尾市民の方は、健診（採血・検尿・心電図）が年１回無料で受けられます。
大腸がん検診（便潜血２回法）・肝炎ウイルス健診も行っています。

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２００５（平成１７）年３月号

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（７５号）

「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ（１２チャンネル）（月）～（木）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週（金）午後８：００～８：４５

午後１：０５～１：２０

テキストがあります。ＮＨＫ健康ホームページ：http://www.nhk.or.jp/kenko/
月火水木

１

２

３

脳卒中・リハビリテーションの新常識

８

９

１０

危険！

１１

“複合生活習慣病”

重なる病のリスク

サインは内臓脂肪

治療は内臓脂肪対策から

薬物治療の進め方

１４

１５

１６

１７

気になる不整脈危険なタイプ

最新の治療

いざというときの救命法

２１

２２

２３

１８

成長ホルモン分泌不全症の治療

２４

きょうの健康Ｑ＆Ａ（生放送）

効果を上げる

グラッチェ！リハビ
リ さらば腰痛（ケーシー高峰）

７

４

病を越えて日常生活の動作を生かす

休日なしで

金

２５

心機一転・春から始める禁煙
思いつきで断煙・これなら始めない

２８

専門医をできる

それでも吸いたくなったら知っていますか？

２９３０

３１（アンコールシリーズ）ここまで治せる
白内障

緑内障

黄斑変性症

眼内レンズで視力回復

中高年の目の病気
糖尿病網膜症

新しい早期発見が大切

レーザー治療進行をくいとめる

日本医師会（http://www.med.or.jp/）提供の健康番組「からだ元気科」

きょうの健康Ｑ＆Ａ
携帯版

毎週金曜日

１１：００～１１：２５

肩こり・腰痛チェック

３月

活性酸素をなくして若返り！

４日

読売テレビ（１０チャンネル）http://www.nhk..or.jp/

１１日

ニキビ撃退！

美肌ケア

kenko/k/

１８日

かかりつけ医相談室（長野県編）

２５日

動体視力で脳の活性化

毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。