No.30
特監

修：堀

集：コンタクトレンズ

貞夫先生（東京女子医科大学名誉教授、済安堂井上眼科病院顧問、西新井病院眼科外来部長）
特集編集：糸井素純先生（道玄坂糸井眼科医院院長）

編集

特集：コンタクトレンズ 糸 井 素 純 先 生
道玄坂糸井眼科医院院長

学校で視力検査したら、去年よりもまた悪くなっていたの。もうメガネしないとダメなのかなぁ〜。
メガネは恥ずかしいから、コンタクトにしよっかな。

国内のコンタクトレンズ使用者はすでにす。失明に至るケースもあります。視力を1,800万人を超えたと言われています。コ

矯正するための手段なのに、それが視力をンタクトレンズの装用開始年齢も年々低下奪うことさえあるのです。

し、多くの高校生、中学生、最近では小学コンタクトレンズの良さを生かして快適生のうちから装用を始める子どももいます。 な生活を続けるために、正しい使い方を、コンタクトレンズが、近視などで不自由しぜひ、よく知っておいてください。ている多くの人の助けになっていることは、間違いありません。メガネより優れている点もたくさんあります。

使用者約1800万人
3割に障害一方で、コンタクトレンズ使用者の３割になにかしらの障害が見出され、使用を一時中止しなければならない障害が、１年間に約100万件発生していると言われていま

コンタクトレンズの特徴と、目の負担んで見えたりする。

コンタクト
レンズの長

・左右の視力差があっても大丈夫。メガネ所では左右の視力差が大きいとき、網膜に写る像の大きさに違いが生じて眼精疲労

初めに、コンタクトレンズがメガネより優れている点を挙げましょう。
・視力の矯正力が高い。メガネでは矯正しきれない屈折異常1も矯正可能。

※１が起こる。
・視野が広い。メガネではレンズの大きさによって視野が限られる。
・激しい身動きや汗などでずれたりしない。

・物の見え方が変わらない。メガネだと、物・顔の印象が変わらない。

が小さく見えたり、大きく見えたり、ゆが※１屈折異常：近視や遠視、乱視のこと【糸井素純（いといもとずみ）先生】1984年 順天堂大学医学部卒業。1989年 京都府立医科大学大学院終了、医学博士取得。1992年 オーストラリア・ニューサウスウェールズ大学留学。1993年 米国・ロチェスター大学留学。1995年 東京警察病院眼科副医長。1997年 順天堂
大学医学部眼科非常勤講師。1998年 糸井眼科医院（表参道）院長。2006年から現職。日本コンタクトレンズ学会常任理事。

コンタクトレンズ

コンタクト
レンズのコンタクトレンズ「不適応」の人

短コンタクトレンズは、法律で定める「高度所管理医療機器」で、医師が病気などの治療

コンタクトは英語のʻcontactʼ＝「接触」とのために必要だと判断した人に処方するもいう意味。コンタクトレンズとメガネの一番のです。当然、医学的に使用が「不適応」との違いは、目に接触しているかいないかとい判断されるケースもあります。

うことです。前に挙げた多くのメリットも実は・目の 病 気 がある人。

この違いのおかげなのですが、反対にそれとくに結膜炎やドライが欠点にもつながります。

アイなど、目の表面の・眼障害（目の病気）を起こすことがある。

病気がある場合。

メガネでは起こり得ない眼障害が、しばしば起こる。

・小学生ぐらいまでの子ども。眼球が未成・装着やレンズケアが面倒。装用や取り外熟なため、コンタクトしに慣れが必要で、洗浄や消毒、蛋白除レンズ装用による目去などのケアも不可欠。

への影響が大きい。
・正しく使用できなコンタクトレンズによる角膜の負担い人。装用時間をコンタクトレンズが「接触」するのは、角守らない人、レンズ膜（眼球表面の黒目に相当する部分）です。

ケアがいい加減な角膜は無色透明の組織で（そうでないと物人、定期検査を受が見えません）、透明であるために、細胞がけない人。

生きるのに必要な酸素を送り届ける血管がありません。

コンタクトレンズの正しい買い方
コンタクトレンズはコンタクト屋さんで買うもの

角膜の細胞に必要な酸素は主に、外気だと思っていませんか？ それは正しくありませから眼球表面を覆っている涙の層を通してん。そもそもコンタクトレンズは自由に「買える」運ばれます。コンタクトレンズはこの経路をものでなく、医師に処方してもらう医療機器で邪魔します。酸素透過性レンズでも、透過す。眼科医は、視力はもちろんのこと、さまざま量が十分とは言えません。

な検査で隠れた目の病気はないかをチェックし、コンタクトレンズの適応だと判断してから、角膜の形状、目の度数などを測定して処方を決め、そしてレンズケアの方法を指導してくれます。近年はコンタクトレンズの素材やケア用品の種類が増えてきたので、コンタクトレンズに詳しい眼科医に処方してもらう必要性が、より高くなっています。

酸素2コンタクトレンズの種類
ハードレンズとソフトレンズに大別できます。両者は単に素材が硬いか軟らかいかの違いだけでなくて、さまざまな長所と短所があります。

ハードレンズの短所・装用感がよくない（慣れれば問題ない）
・ずれやすいハードレンズ・紛失しやすい（落すと見つけにくい）

涙の層を間・充血が目立ちやすいに 挟 んで 角 膜に乗せるようにソフトレンズ装用します。まハードレンズ

ばたきをするたの装用感の悪び にレンズ がさを改善するた動き、その都度、レンズと角膜の間に溜め に 登 場したまっている涙が新しい涙に置き変わり、そのがソフトレンれによってレンズに覆われている部分のズです。軟らか角膜へ酸素や栄養が送り届けられます。 い素材で角膜全体をすっぽり覆い、目の現在は、レンズの素材そのものも酸素を表面に固定されます。涙の交換はあまり透過するタイプが主流です。

行われず、角膜に届く酸素はほぼ、レンズ

ハードレンズの長所・目にやさしい。角膜への酸素供給量が多い。
・安全性が高い。眼球表面で動くので、角膜に傷ができると痛くて装用していられを透過する分に限られます。
角膜への酸素供給〜ハードとソフトの違い〜

ハードレンズソフト
レンズない。
そのため傷や病気の早期発見・治レンズが動いた瞬間、涙が交換されて酸素が供給される。レンズを透過する経路もある。
レンズ素材の酸素透過性がハードより少ないことが多い。また、涙が交換されないため、酸素供給量はハードより少ない。

療につながり、視力が障害されるまで進行することはめったにない。
・光学的に優れている。素材が硬いので角膜表面の凹凸を補正でき、不正乱視 ※ ２や円錐角膜 ※ ３も矯正できる。
※２不正乱視：角膜のカーブが不規則に変化しているために起こる乱視※３円錐角膜：角膜が円錐状に尖っている病気。不正乱視の原因の一つ

3

酸素ハードレンズ

ソフトレンズコンタクトレンズ

ソフトレンズの長所❹ 頻回（定期）交換タイプ
ソフトレンズに必須の繁雑なケアを軽減するため、レンズをこまめに交換する方・装用感がよい法。ただし毎日の簡単なケアは必要。最・ずれにくい（激しいスポーツも可能）

長２週間使うタイプが主流だが、１〜３カ・紛失しにくい月使える素材もある。

・充血が目立ちにくい
スタート

7日

14 日

ソフトレンズの短所

・目の負担が多い。角膜への酸素供給量が少ない。
・安全面に注意が必要。眼球表面で動か

1〜数年後

❶❷
❸
❹
新しいレンズにするタイミング
レンズケアのタイミング
装用期間ず、角膜に傷ができてもその痛みを和らげるので、傷や病気の発見が遅くなり、視力が障害されるまで進行を許してしまうことがある。

コンタクトレンズによる眼障害の発生率（日本コンタクトレンズ協会資料より）

・光学的にやや劣る。素材が軟らかいので不正乱視や円錐角膜は矯正できない。

装用パターンによるタイプ分類❶ 従来型（以前からあるタイプ）
レンズケアをしながら１年〜数年、使い続けるタイプ。ハードレンズの多くがこレンズの種類

1年間の眼障害発症率

ハードレンズ

5.6％

従来型ソフトレンズ

11.1％❷ 1日使い捨てソフトレンズ

3.3％

1週間連続装用
使い捨てソフトレンズ

15.0％❹ 2週間交換ソフトレンズ

9.6％

全体の平均7.4％❶❸のタイプ。ソフトレンズは少ない。
❷ 毎日交換 - 使い捨てタイプ
毎日交換する使い捨てのソフトレンズ。
ケアをせずにいつも清潔なレンズを使え

酸素透過性が高いほど良いとは限らない
コンタクトレンズの酸素透過性は、単に高ければ高いほど良いわけではありません。酸素透るために安全性は高いが、費用がかさむ。

過性が高いと角膜の負担は少なくなる一方で、一度外したら再装用できない。

レンズが汚れやすくなります。汚れのために酸❸ 連続装用 - 使い捨てタイプ

素透過性がかえって下がったり、結膜（まぶたの寝るときも外さず、数日〜１週間続けて裏側や白目の部分）にアレルギーが起きたりし装用したあとに捨てる。1 カ月連続装用ます。水分も蒸発しやすくなり、目が乾きやすくタイプもある。手間がかからないが、目の負担が大きいソフトレンズ。

なります。レンズが傷ついたり破損もしやすくなります。

4コンタクトレンズによる目の病気
コンタクトレンズの不適切使用による視がより高くなります。感染を起こした場合

力障害の危険性を訴える情報は、決して少は治療が遅れると炎症が眼球内に及ぶ可なくありませんが、ほとんどの人はそれを“他能性があり、失明に至ることがあります。

人事” だと思ってしまうようです。障害が起◆角膜浮腫

きてから眼科を受診し、「まさか自分が…」

酸素不足のために細胞の新陳代謝が阻と慌てる人が少なくありません。

害されて起こる、角膜のむくみです。視力◆角膜上皮障害が少し低下しますが、レンズの種類や装角膜の一番外側の層を上皮といいます。

用方法を適切にすれば、むくみはひきまコンタクトレンズによる病気で最も多いす。のは、この上皮の障害です。レンズの下◆角膜血管新生に入り込んだゴミ、レンズに付着している本来は無血管汚れやケア用品が上皮を傷つける原因でで無色透明の角す。上皮細胞はさかんに新しい細胞に生膜に、血管が伸まれ変わっているので、痛くても通常は数びてくることで日で治ります。しかしソフトレンズの場合す。より重度のは気づくのが遅れ、その間に細菌などに酸素不足のサインですから、装用を中止し感染してしまうことがあります。

たり装用時間を短縮する必要があります。

◆角膜 浸潤 ・潰瘍◆角膜内皮障害

血管が角膜に侵入しています

角膜上皮の内側を実質といい、そこまで角膜の一番内側の層を内皮といいます。

障害が及んだ状態を指します。上皮障害

酸素不足などのために、その内皮細胞の数よりも重症と言えますし、感染などの危険が減ることがあります。重症になるまで全く上皮内皮

実質

角瞳孔
水晶体結膜5強膜

コンタクトレンズ

症状が現れま◆巨大 乳頭 結膜炎せん。しかもレンズの汚れが原内皮細胞は因のアレルギー性結上皮細胞と異膜炎です。抗アレルなり再生しなギー薬などの点眼や左は正常な角膜内皮。右は異常ないので、視力 内皮で、細胞の数が減って、細胞の低下などで気かたちも崩れています

軽症例

レンズケアの徹底とともに、汚 れ にくいづいたときは角膜移植しか治療法がない、とレンズへの変更も考いうことになりかねません。

えます。

重症例

コンタクトレンズを安全に使うために定期検査を受ける

無理な装用をしない

いくつかあるコンタクトレンズによる眼レンズメーカーでは、レンズごとに装用障害の発生原因の中で、最も相関性が高可能時間を示しています。ただしその数いのは、「定期検査を受けない」ことです。 値はあくまで目安で、目の状態や環境、装定期検査は自覚症状のあるなしに関わら用中の作業内容などによって、人それぞれず、必ず受けてください。

異なります。医師に指示された限度を守コンタクトレンズを装用しているためにってください。連続装用タイプでないレン傷の痛みなどの症状が抑えられることがあズを外さず寝るのは、もってのほかです。

りますし、自覚症状が全くないままに進行する病気もあります。たとえそのような障害正しいレンズケアを続けるが起きても、定期検査を受けていれば軽レンズケアの方法はレンズの種類によ症のうちに発見・対処できます。もちろんって異なります。いい加減なʻ自己流ʼでな

定期検査時以外でも、異常を感じたら装用

く、医師に言われた通りにケアしてくださを止めて、眼科を受診してください。

い。洗浄・保存液なども必ず指示されたものを使ってください。
良いコンタクトレンズの条件
患者さんにとって良いコンタクトレンズと言えば、長時間つけたままでいられる、つけ心地が良い、手間がかからない、費用が安い、などでしょう。しかし眼科医にとっては、なによりも安全性が高いことが一番の条件です。眼科医は、安全性を考慮しつつ患者さんの希望を取り入れて、最適のレンズを選んで処方します。
6

いよ く あ る 間 違い
勘違

こすり洗いの必要性

・使い捨てレンズを再度使う。一度外したら捨てる。絶対に再使用しない。
・こすり洗いをしない。
「つけおきタイプ」
として販売されている洗浄・保存液でも、安全な装用のためには、こすり洗いが

左端はレンズを洗う前の状態で、真ん中はこすり洗いをした後の写真です。よごれがしっかり落ちています。ところが右端のつけおき洗いだけのレンズは、汚れが取り切れていません。

・ケア用品を変更する。レンズとの相性が合わないと洗浄力が明らかに低下し必要。

たり、目に傷をつけることもある。変更

・手を洗わずにレンズに触る。レンズをする際は眼科医に相談を。

洗浄する意味がない。
・すすぎが不十分。洗浄・保存液が残っ・ソフトレンズの洗浄や保存に井戸水やていると、角膜上皮障害の原因に。

水道水を使う。アメーバーなどがレンズ内に入り込むことがある。

・レンズケースの手入れが不十分。ケースの中を毎回洗って乾燥させる。数カ月・レンズを取り出して、そのまま装用。使おきに新しい捨てタイプ以外はすすぎが必要。

いものと交換する。

子どもはコンタクトにしないほうがいいって書いてあったけど、アイはどうかな？
ママと目医者さんに聞いてみよ！

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目と健康シリーズ No. 30

コンタクトレンズ特集：

2012年 3 月改訂
監

修：堀貞夫 先生

（東京女子医科大学名誉教授、済安堂井上眼科病院顧問、西新井病院眼科外来部長）

特集編集：糸井素純 先生（道玄坂糸井眼科医院院長

企画・制作：株式会社 創新社
東京都港区西新橋 2 - 8 - 11 〒105-0003

後援：株式会社 三和化学研究所
名古屋市東区東外堀町35番地 〒461-8631

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