菊池内科広報誌

令和５年（２０２３年）１１月号（２９９号）(1)

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

ＮＧ６
単なる芸能ネタでは済まないので、もう少し「Ｊ問題」を続けます。「Ｊ」の２回目の記者会
エヌジーノ ー
グ ッ ド
見では「指名 Ｎ Ｇ 記者リスト」が、司会者などに配られました。ＮＧとは「Ｎｏ Ｇｏｏｄ」で、よくないという意味です。「Ｊにとって好ましくない」６人の記者が顔写真・座席の位置まで明らかにされています。Ｊにとって好ましくないということは、痛いところを突かれているということで、真実を追及しているということなのでしょう。つまりこの６人の言動を追えば真実が見えてくるということです。
実は以前から、この６人のうち４人を私は注目していました。佐藤章（元朝日新聞記者）・本い そ こ
間龍（作家）・望月衣塑子（東京新聞記者）・鈴木エイトの４氏です。
ひとつきまんさつ
アークタイムズ
ユーチューブ
佐藤氏・本間氏は「一月万冊」、望月氏は「Arc Times」というYouTubeのチャンネル（番組）で視聴（無料）できます。鈴木氏は、ご存知と思いますが、統一教会問題の第一人者です。歯にきぬ
衣 着せぬ番組を視聴されてはいかがですか。薄っぺらなテレビ番組よりよほど為になります。
それと、お気づきですか？ これは首相会見や官房長官会見とまったく同じ仕組みです。参加記者を絞り、時間を限定し、あらかじめ提出した質問内容への回答を読み上げるだけ。まともな質問をしそうなフリーの記者や、外国メディアの記者は、会見場に入ることすらできません。
岸田首相は、最低の内閣支持率を更新し続けています。徳島高知の参議院補欠選挙で自民党は議席を失いました。減税は口ばかりで、実は増税しか考えていません（財務省の言いなりと言われています）ので「増税メガネ」と呼ばれ、さらには「増税クソメガネ」となりました。紛争が起こっているイスラエルから邦人を脱出させる際に、３万円徴収して近くのドバイまでしか運ばぜになかったことで「銭ゲバメガネ」とまで呼ばれました。他国はもちろん無料で、５１人の日本人が韓国の輸送機で韓国まで帰ってきたことも広く知られました。
サントリーの社長が、経済団体の代表として、マイナンバーカードの「納期」を守るように言かいほけんいました。どういう意味かと考えていたら、とうとう本音が出ました。「国民皆保険をやめて、民間にやらせたらどうか」と！ きっとおいしい話なのでしょうね。アメリカの医療ドラマでは、お金がないと救急車が運んでくれなかったり、加入している保険によっては治療内容が制限されたりします。我が国では、消費税が上がっても、社会福祉には使われず、ほぼ同額の法人税が下がっているだけなのです。郵政民営化されて郵便が早く届くようになりましたか？ 水道を民営化する自治体があるそうですが大丈夫でしょうか？ 「今だけ、金だけ、自分だけ」という自民党の方針通りに、日本はどんどん貧しい国になっていくだけでしょうか。

臨時休診の予定
１１／４（土）

１１／１７（金）夕診

１２／２８（木）夕診

１１／１８（土）（学会参加のため）～ １／３（水） （年末年始）

最新の情報は、ホームページ・きくメールで、ご確認ください。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」（無料）の登録はこちらです。
https://www.mag2.com/m/0000239603/ （右のＱＲコードで登録できます）

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令和５年（２０２３年）１１月号（２９９号）

今月号の原稿締め切りは、１０／２８でした。それ以降の情報は反映されていませんので、最新の情報は、当院メールマガジン「きくメール」あるいはホームページでご確認ください。
１０／１（日）に休日診療所の当番をしました。時候がよく運動会シーズンでもあり、例年なら閑古鳥が鳴くはずでした。ところが内科だけで２６名の患者さんが来られ、全員が発熱患者でした。全員に新型コロナとインフルエンザの検査を行いましたが、１２人がインフルエンザＡ型、９人が新型コロナでした。どちらでもなかったのは５人、わずか２割だったのです。
新型コロナウイルス感染症が５類になってから、症状があっても医療機関を受診しない方や「普通の風邪」と思い込んでいる方が増えています。
ＣＯＶＩＤ－１９が普通の風邪と違うのは、のどの痛みや咳などが、１か月くらい続く方が結構多いことです。味覚障害などの後遺症も少なくはありません。甘く見ない方がいいです。
また、インフルエンザは、昨シーズンの流行が終息することなく持続しながら今シーズンの流行に入っています。咳止めなどがすでに不足しており、この冬がたいへん心配です。

新型コロナワクチン「令和５年秋開始接種」
期間は来年３月末までです（１回しか受けることができません）。接種料金は無料です。
対象は、生後６か月以上のすべての方です（当院では１２歳以上の接種を行います）。
使用するワクチンは「オミクロンＸＢＢ１．５株対応１価ワクチン」です（当院ではファイザーです）。新しい変異株「エリス」にも効果があるようです。
ワクチン接種や接種券についてのお問い合わせは、下記までお願いします。
八尾市新型コロナワクチンコールセンター（受付時間：平日の午前９時～午後５時）
ＴＥＬ ０５７０－００８－６３３
ＦＡＸ ０７２－９２３－１９８５
予約・問い合わせは、ＴＥＬ０７２－９９０－５８２０にお願いします。
当院メールマガジン「きくメール」に登録されている方は、メール予約が可能です。（Ｇｍａｉｌでは当院からのメールが届かない状態です）
５回目

抗体価

接種前

１９８５３

１か月後

８００００以上

４か月後

３１５７８

７か月後

１１４５３

１０カ月後

１０７１３

私は、６回目の接種（令和５年春開始接種）を受けませんでした。（左）最近３か月では抗体は、ほとんど減っていませんが、１０月末に６回目の接種とインフルエンザ予防接種を受けました。（右）接種証明書
今回接種されている方は、７回目（皆勤）が７割、６回目が２割、５回目以下の方が１割です。接種希望の方の大半は、１０月中に受けられたようで、１１月以降の予約はかなり少なくなっています。そのうちワクチンがなくなりますので、早めにご予約ください。

菊池内科広報誌

令和５年（２０２３年）１１月号（２９９号）(3)

発熱外来について（ＣＯＶＩＤ－１９あるいはインフルエンザの疑い）
自覚症状は、発熱・のどの痛み・頭痛・咳・痰・鼻汁・鼻閉・吐き気・腹痛・下痢・全身倦怠感・関節痛・筋肉痛などさまざまです。発熱は微熱から高熱までありますが、現在流行中の新型
コロナは、１日で解熱する方が多いです。インフルエンザは高熱が続きます。
当院は「外来対応医療機関（Ｂ型）」で、対象は「かかりつけ患者さんのみ」です。
新型コロナの検査は「抗原定性検査」を行います。高熱（通常３８℃以上）の場合は、インフルエンザの検査も行います。なお、検査を希望されない方も、診察時間は同じ時間帯です。
まずは、電話でご相談ください。他の患者さんへの感染拡大防止のため、ご協力をお願いします。予約なしで来院された場合には、出直していただくか院外で待機していただきます。
発熱外来は、午前診終了後および夕診終了後に行いますので、ご協力をお願いします。
相談先は、八尾市新型コロナ相談センター（２４時間）
ＴＥＬ ０７２－９９４－０６６８
ＦＡＸ
大阪府コロナ府民相談センター（２４時間）
ＴＥＬ ０６－７４７８－４５６７ＦＡＸ

０７２－９２２－４９６５
０６－６９４４－７５７９【抗原定性検査】
ご自分で行っていただいて構いませんが、発病してから１日以内で検査した場合の「陰性」は当てになりません。もう１日経過してから検査をすると陽性になることが多いです。また「唾液の検査」で２日連続で陰性だった方が、当院の検査では強陽性だったこともあります。
【自宅療養】
発症日から５日間の「自宅療養」が推奨されていますが、５日たてば他人に感染させないかというと、７～１０日間はあぶないと考えてください。家庭や職場での感染がたいへん多いです。
【医療費】
通常の保険診療になっています。
【抗ウイルス薬】①ＭＳＤの「ラゲブリオ」、②ファイザーの「パキロビッド」、③塩野義の「ゾコーバ」の３種の内服薬があり、当院でも処方できます。
①②は、高齢者と重症化リスクのある方が対象で、重症化の予防が目的です。
③は高齢者以外の軽症の方にも処方ができます。
①は特に制限なく処方ができますが、②③は「併用禁忌薬」つまり「飲み合わせ」の制限が多いです。１０月以降は保険扱いとなり、①②は３割負担の方で約３万円、③は３割負担の方で約１万６千円の負担となっていますが、来年３月までは負担が軽減され、１割負担の方は３千円、２割の方は６千円、３割の方は９千円の負担になります。

救急安心センターおおさか（コロナ以外のご相談はこちらへ）＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）
年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。看護師・医師などが相談に応じます。

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令和５年（２０２３年）１１月号（２９９号）

インフルエンザの予防接種について早くから流行が始まっています。お急ぎください。接種料金（税込）は下記の通りです。
八尾市民の方八尾市民以外の方

６５歳以上の方
６０～６４歳で、身体障害（心臓・腎臓・呼吸器・免疫不全）１級の方

左記の方で市民税非課税世帯の方
生活保護の方など
公害認定患者さん

非課税・生活保護などの方でも免除されませんので、居住地でお受けになることをお勧めします。

１２００円

無料

かかりつけの患者さんは１８００円
上記以外の方は、６５歳未満と同料金

６５歳未満の方かかりつけの患者さん
かかりつけの患者さん以外で、昨年１０月から今回の接種日までの間に、下記の検査等をお受けになった方
・特定健診・大腸がん検診
・肝炎ウイルス検診
・超音波検査・骨密度測定・内視鏡検査（胃・大腸） ・ピロリ菌の除菌治療
・昨シーズン、当院でインフルエンザ予防接種を受けた方

２６００円

３１００円

・過去に当院で、下記の予防接種を受けた方・肺炎球菌
・子宮頸がん・麻しん・風しん・肝炎・帯状疱疹
・新型コロナ など
上記以外の方３６００円

当院のメールマガジン「きくメール」の登録者の方が、メルマガ経由で予約をされた場合（登録メールアドレス１つにつき、１名のみです）

上記の料金より５００円引き※高齢者の方で、接種料金の免除を希望される方は、八尾市保健センター（TEL 072-994-8480)・出張所等で事前の手続きが必要です。接種後の払い戻しはできませんのでご注意ください。
※接種回数は、６か月～１３歳未満は２回（２～４週間隔）、１３歳以上は１回です。上記の接種料金は、２回目も同額です。
※他のワクチン（新型コロナを含む）との同時接種が可能です。
※ホルモン剤、免疫抑制剤、抗がん剤などの投与を受けている方は、主治医にご確認ください。
※全身麻酔の術前１か月は、他のワクチンを含めて予防接種は不適当とされています。また手術後の接種は、担当医にご確認ください。
「かかりつけ」とは昨年１０月から今回の接種日までの間に「慢性疾患で４か月以上」または「慢性疾患以外で６か月以上」受診された方です。（初診から１年以内の方は、考慮します）「慢性疾患」とは、高血圧症・糖尿病・脂質異常症・癌・慢性肝炎等で「特定疾患療養管理料」「難病外来指導管理料」「在宅自己注射指導管理料」等を算定している場合です。（診療費明細書でご確認ください）菊池内科広報誌

令和５年（２０２３年）１１月号（２９９号）(5)

肺炎球菌の予防接種（当日可）日本人の死亡原因の第４位が肺炎です。高齢者では肺炎球菌が原因の多くを占めます。
対象者は２０００円の自己負担で受けることができますが、１回目の接種に限られます。今年度までは、６５歳以上５歳きざみで１００歳まで接種が可能ですが、来年度からは６５歳のみが対象になる可能性が高いです。市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は負担金が免除されますが、接種前に八尾市保健センター助成対象外の方の接種料金（税込）（TEL ９９４－８４８０）での手続き
１回目・２回目以降もが必要です。
八尾市公害認定患者さん
無料
ワクチンの効果は５年間です。２回目以脾臓摘出後の方
１回目・２回目以降も降は自費で、接種料金は右表の通りですが、（胃がん術後など）保険適用ぜひお受けください。
当院かかりつけ患者さん
６，７００円
情報は「肺炎予防.jp」でご覧ください。
上記以外の方
７，７００円(https://www.haien-yobou.jp/)

風しんの予防接種（予約制）
風しんでこわいのは「先天性風しん症候群」です。妊娠初期に感染した場合、新生児に先天性白内障、先天性心疾患、難聴などが起こる可能性が高くなります。下記の２つの事業があります。
Ａ「風しん５期定期接種」
対象者は、昭和３７年４月２日～昭和５４年４月１日生まれの男性で、クーポン券があります。
Ｂ「先天性風しん症候群予防対策事業（八尾市）」
対象者は、八尾市に住民票のある方で、①妊娠を希望している女性 ②①の配偶者 ③妊娠している女性の配偶者 です。（妊娠中の女性は、接種を受けられません）
無料の抗体検査を受けていただき、その結果で接種対象となれば、無料で接種可能です。
対象外の方の接種料金は、１０，２００円（税込）です。
たいじょうほうしん帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種（予約制）
最近、発症する方が増えています。高齢になって、免疫が低下するのが一番の原因です。
ワクチン接種は、発病予防および発病した場合の症状・後遺症（神経痛）の軽減が目的です。
接種対象は５０歳以上ですが、商品名シングリックス
水痘生ワクチン
特別に免疫が低下している方に（ビケン）（グラクソスミスクライン）（製薬会社）
は１８歳以上で接種可能です。
ワクチンの種類
生ワクチン
不活化ワクチン当院では右表にある２種類のワクチン接種を行っています。
情報はそれぞれ下記のサイトをご覧ください。
「帯状疱疹.jp」（ビケン）https://taijyouhoushin.jp/「帯状疱疹予防.jp」（ＧＳＫ）
https://taijyouhoushin-yobou.
jp/

接種方法・回数 皮下注射

１回

筋肉注射 ２回（２～６か月間隔）

予防効果

約５０％

約９０％

効果持続期間約５年

約１０年

かかりつけの方
７，２００円

かかりつけの方
１回 １９，８００円

それ以外の方８，２００円

それ以外の方
１回 ２０，９００円

接種料金
（税込）

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菊池内科広報誌

令和５年（２０２３年）１１月号（２９９号）
特定健診（予約制）

いわゆる「メタボ健診」です。「がん検診」ではありません。ご理解の上お受けください。
４０歳以上の方が対象です。八尾市国保加入者と後期高齢者は無料ですが、八尾市民以外の方や他の保険の方は、検査項目や費用が異なる場合がありますので、ご確認の上お受けください。受診には受診券が必要ですが、今年度中に７５歳（後期高齢者）になる方は、誕生日の前日までと、以降では受診券が異なりますので、よくご確認ください。
お問い合わせは、八尾市健康保険課（ＴＥＬ ０７２－９２４－３８６５）へお願いします。
健診の内容は、問診・身体計測（身長・体重・腹囲）・検尿・採血・心電図・診察です。血液検査の結果は当日は出ませんので、結果のための受診が必要です。
採血前に１０時間以上の絶食が必要です。絶食でない場合、血糖値や中性脂肪が高く出る可能性がありますので、ご注意ください。カロリー０の水分は飲んでいただいて構いません。脱水にならないように水分は摂ったうえで受診してください。
健診に含まれない検査（胸部Ｘ線写真・骨密度測定・超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）・腫瘍マーカー・胃カメラ・大腸ファイバー）をご希望の方は、あらかじめお申し出ください。

大阪府提供の「アスマイル」というスマホのアプリがあります。大阪府の市町村
国保加入者限定で、登録して特定健診を受診すると、初回３０００円相当、２回目以降は１０００円相当の電子マネーがもらえます。特定健診以外でもウオーキングや体重の記録などでポイントが付与され、抽選で特典交換ができます。
アプリのダウンロードは、右のＱＲコードでできます。

肝炎ウイルス検診
Ｂ型・Ｃ型肝炎ウイルスの検査です。２０歳以上の方が一度だけ受けることができます。
肝炎ウイルスが、慢性肝炎、肝硬変、肝がん（肝細胞がん）の原因となりますので、ぜひお受けください。
集団予防接種が原因で、Ｂ型肝炎に感染した場合、国から給付金が支給される場合があります
ので、法律事務所にご相談ください。また、定期的な検査が無料で受けられる制度もあります。
Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎の抗ウイルス薬による治療を受ける場合、月１万円（所得によっては２万円）で受けられる制度がありますので、ご相談ください。

大腸がん検診４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。
便を２日分提出していただき、１回でも血が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー）となります。ただし、肉眼でわかるような血便や、便通異常、体重減少などがある場合は、検診をとばして、内視鏡検査をお受けになることをお勧めします。

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令和５年（２０２３年）１１月号（２９９号）(7)

日本２００名城巡り（９１）【１００名城】【続１００名城】の計２００名城巡りは、昨年５月に達成しましたが、２００城にもれた城を引き続き巡っています。
９月の旅は好天に恵まれましたが、今回は、ずっとつよい雨でした。２００名城の旅の中でも珍しいことでした。
たかなべ

こ ゆ【番外】
高鍋城（宮崎県児湯郡高鍋町）（別名：舞鶴城、たからべ財 部 城） 平安時代末期に築かれました。戦国時代には伊東氏が治めていましたが、1587年の豊臣秀吉の九州征伐後、筑前秋月城主だった秋月氏が移封され、幕末まで秋月氏が治めました。
（右上）岩坂門跡。門をくぐると二の丸（現在、舞鶴神社）（右下）二の丸の奥の石段を登り、長峰門をくぐると本丸。
ここには天守相当の三階櫓があったと伝わっています。
よねざわ
６代藩主・秋月種実の次男・松三郎は、米沢藩主・上杉重ようざん定の養子となりました。後に名君とされる上杉鷹山です。
宮崎空港から車で１時間半。
あまがじょう【番外】天ヶ城（宮崎県宮崎市）（別名：内山城、高岡城）

ひゅうが

築城年は不明です。日向を支配していた伊東氏が治めていました。伊東四十八城の一つです。
1577年に城主・野村氏が造反し、薩摩の島津氏の支配下となりましたが、1615年に一国一城令で廃城となりました。
（左）天守様の建造物は、天ヶ城歴史民俗資料館です。
高鍋城から車で１時間

がっさんひわみやこのじょう【番外】 月山日和城 （宮崎県 都たかじょう高 城）

きもつき城 市）（別名：南北朝時代（1300年代）に肝付氏が築きましたが、戦国時代にかけて、畠山氏、和田氏、島津氏、伊東氏、伊集院氏と目まぐるしく城主が変わりました。
ほんごう
最後は北鄕氏（島津氏の分家）が治めましたが、1615年の一国一城令で廃城となりました。
（右上）大手門（復元）も ぎ（右下）模擬天守（高城郷土資料館）
天ヶ城から車で１時間

(8)菊池内科広報誌

令和５年（２０２３年）１１月号（２９９号）

みやこのじょうしまづてい【番外】 都 城島津邸 （宮崎県都城市）
宮崎県南西部の都城は、明治維新当初は「都城県」でしたが、宮崎県ができて編入されました。薩摩の島津氏の分家（都城島ほんごう津氏：前出の北鄕氏）の邸宅ですが、1879年に5,000坪の敷地に建てられました。本宅、剣道場等が残っています。
（右）本宅：1935年に建て替えられました。1972年には昭和天皇・皇后両陛下がお泊まりになり、お使いになった寝室・浴室等が公開されています。
お びにちなん【１００名城】飫肥城（宮崎県日 南 市）３度目の登城です。
戦国時代には、島津氏と伊東氏が奪い合いましたが、豊臣秀吉の九州平定で豊臣方についた伊東氏が領地を与えられ、明治維新まで１４代にわたり治めました。
（右）大手門（復元） （上）本丸。飫肥杉が林立しています。天守は築かれませんでした。
城下町のいい雰囲気が残っています。都城から車で１時間半。
飫肥城から宮崎空港への途中に「サンメッセ日南」があります。ここに太平洋のイースター島（チリ）にあるモアイ像（復刻）が７体あります。高さは５．５ｍもあります。
１１月の登城予定
せきやど【番外】関宿城（千葉県野田市）
インスタグラム hiroshi_kikuchi1

完全予約制です(072) ９９０－５８２０

自動ドアを開ける時刻は、下記の通りです
午前診：午前８時
夕診：午後４時４５分（多少前後します）ご協力をお願いいたします。
診療時間

月

火

午前８時半～
午前９～１２

水木

金

土

胃カメラ・エコー
診察

診察

午前診終了後

発熱外来

発熱外来
終了後

胃カメラ・エコー
大腸ファイバー

午後５～７

診察

夕診終了後

発熱外来

×

診察
発熱外来

毎月初回受診時には、健康保険証・医療証等をご提示ください。マイナンバーカード（マイナ保険証）も受付しています。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。
日祝 水曜日の午前診は、胃カメラ・エコー等の検査優先ですが、空きがある場合に限り一般の診察を行います。
×

×

午後の検査は、都合によって行わない日がありますので、ご了承ください。
夕診は予約の患者さんが終わり次第、終了としますので、ご了承ください。