菊池内科広報誌（1）

２０１８（平成３０）年 ８月号（２３６号）

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です

毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの場合、先に受付へお出しください。

(072) ９９０－５８２０

お電話は、診察開始３０分前から診察終了時刻までにお願いします。

熱中症にご注意ください
７月の西日本を中心とする豪雨（正式には、平成３０年７月豪雨）では、死者２１９人、行方不明者１０人（７月末現在）と多くの犠牲者が出ました。
私は愛媛県生まれですが、愛媛県で死者は２６人出ました。私が愛媛県出身とご存知の患者さ
やわたはまんにはご心配いただきありがとうございました。私の実家のある八幡浜市では死者はありません
お おずせいよう わ じ までしたが、東隣の大洲市で４人、南隣の西予市で５人、その南隣の宇和島市で１１人の死者が出ており、とても他人事ではありませんでした。
しょばた

猛暑が続いています。先日、名古屋へ行きましたが、その日は３９．５℃でした。勝幡城（最終ページ）を見に行きましたが、よく酷暑の中を３０分以上も歩いたものだと思います。
熱中症による救急搬送も死者も例年の何倍も多いようです。皆さんは決して真似しないようにお願いします。冷房と水分補給をお忘れなく！
今回の豪雨被害のため、今秋予定していた、広島県と愛媛県のお城巡りは、延期しました。これからも、自然災害には勝てませんが、あと３年半の予定で頑張りたいと思います。

休診予定
８／２２（水）・２３（木）９／２２（土）
１０／１２（金）・１３（土）（大腸検査学会：盛岡）
ご迷惑をおかけいたしますが、ご了承ください。
※変更する場合がありますので、最新情報は、ホームページ・メールマガジンでご確認ください。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらです
http://archives.mag2.com/0000239603/
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika
診療時間

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。

午前８時半～

月火 水

看護師・医師などが相談に応じます。ただし、一刻を争う場合は、最初から１１９へ電話を！
クレジットカード・デビットカード（キャッシュカード）等をご利用頂けます。ＪＣＢ・ＶＩＳＡ等のギフトカードもご利用頂けます。

午前９～１２
１２時～終了まで
午後５～７

木

金

土 日祝

胃カメラ・エコー
診察

検査

救急安心センターおおさか＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）

診察
×胃カメラ・エコー
大腸ファイバー
診察

×

診察

×

菊池内科広報誌

２０１８（平成３０）年 ８月号（２３６号）（2）

特定健診（予約制）
特定健診は、メタボ（メタボリック・シンドローム）を早期発見するための健診です。「がんを含めて、どんな病気でもわかる検査」と思っている方が結構おられますが、大きな誤解です。
検査内容は、血液検査・尿検査・心電図です。
もしメタボ以外に、調べたいことがあれば、ぜひご相談ください。当院で可能な検査は、大腸がん検診（無料）、肝炎検診（無料）、胸部Ｘ線写真、超音波検査、内視鏡検査（胃・大腸）、骨密度測定、腫瘍マーカー検査、ピロリ菌検査（胃カメラを受けない場合は自費）などです。
一つだけ、今年度から追加になった検査項目があります。
いーじーえふあーる しきゅうたい
今まで腎機能は、クレアチニンで判定していましたが、ｅＧＦＲ（糸球体ろ過率推算値）という項目が今年度から追加され、この二つで判定することになりました。どちらか一つでも異常の場合、腎機能障害となります。（ｅＧＦＲはクレアチニンと年齢・性別で算出される数値です。）

基準値

クレアチニン

男性

１．０４以下女性

０．７９以下ｅＧＦＲ
６０以上

ややこしいですが、クレアチニンは毒素なので低い方がよく、ｅＧＦＲは腎機能を表すので高い方がいいです。クレアチニンで正常範囲でも、ｅＧＦＲでは異常になることがあります。（逆はありません）

さまざまな疾患、加齢などによって、腎機能障害がおこりますが、それらをひっくるめて、ＣＫＤ（慢性腎臓病）と呼びます。
下表のように、ｅＧＦＲによって、Ｇ１～Ｇ５（Ｇ３はａ・ｂ）の６段階に分けられます。
また尿の蛋白量によって、Ａ１～Ａ３の３段階に分けられます。（糖尿病とそれ以外によって、検査は違います） 尿アルブミン定量は、当院では糖尿病の患者さんは、半年毎に検査しています。
その組み合わせで、Ｇ１Ａ１（一番いい）からＧ５Ａ３（一番悪い）まで１８に分けます。表で、緑色は安心ですが、黄色になると要注意、赤色は専門医の診療が必要な可能性があります。
尿蛋白区分

Ａ１

糖尿病

尿アルブミン定量（ｍｇ／クレアチニン）

正常

高血圧症
腎炎 他

尿蛋白定量
（ｇ／日）

ＧＦＲ区分

Ｇ１９０以上Ｇ２６０～８９Ｇ３ａ４５～５９Ｇ３ｂ３０～４４Ｇ４

１５～２９Ｇ５

１５未満Ａ２Ａ３

微量アルブミン尿 顕性アルブミン尿

３０未満

３０～２９９

３００以上

正常

軽度蛋白尿

高度蛋白尿

０．１５未満０．１５～０．４９

０．５０以上菊池内科広報誌

２０１８（平成３０）年 ８月号（２３６号）（3）

八尾市大腸がん検診
４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。
自覚症状がなくても、ぜひ毎年お受けください。特に大腸癌の家族歴（２親等以内）がある方は要注意ですので、ぜひお受けください。
検査は、便を２回分提出していただき、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査となります。精密検査は下部消化管内視鏡検査（大腸ファイバー）で行います。
便通の変化（特に、便秘と下痢の繰り返しは要注意）や、出血がある場合は、検診をとばして、最初から大腸ファイバーの方がいい場合もありますので、ご相談ください。

肝炎ウイルス検診
ウイルス性肝炎（Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎）は、肝臓がん（肝細胞がん）の原因の大部分（８割強）を占めますので、肝炎ウイルス感染の有無を知ることが、肝臓がん予防としては非常に重要です。
２０歳以上の方は一度だけ無料で受けることができます。
現在、Ｃ型肝炎は、２～３か月間薬を飲むだけで、９５％以上の方が完治する時代です。
Ｂ型肝炎は、完治は難しいですが、内服薬でウイルスを限りなく減らすことが可能です。
肝炎の内服薬は、高価ですが、申請すると助成が受けられますので、月１万円（高額納税者は２万円）の自己負担で治療を受けることができます。
今年度から、この検診で陽性となった方が、大阪府肝炎専門医療機関（当院は違います）で精密検査を受けた場合、初回の検査費用が助成されます。

肺炎球菌の予防接種を行っています（原則予約制）
原則予約制ですが、在庫があれば、お申し出当日でも接種可能です。
高齢者の肺炎の多くは、肺炎球菌によるものです。６５歳以上の方全員にお勧めしています。
八尾市の助成があり2000円の負担で受けることができます。今年度の助成対象者は４月号をご覧ください。対象者には市役所からハガキが来ますが、八尾市公害認定患者さん
無料一度受けた方は対象外です。
対象者なら誕生日前でも接種可能です。八尾市の助成は、来年度以降は、６５歳だけが対象になります。
市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は免除されますが、接種前に保健センター(TEL 994-8480)での手続きが必要です。助成の対象外の方の接種料金は右表の通りです。

脾臓摘出後の方（胃がん術後など）

保険適用

かかりつけの患者さん
当院で２回目以降の方

6,500円

上記以外の方7,500円帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種を行っています（予約制）
たいじょうほうしん帯状疱疹の発病予防、もし発病した場合の症状・後遺症の軽減が目的です。
（大部分の方は完治しますが、時に患部の痛みが長期間残り、治療が必要な場合があります。）
５０歳以上の方が対象です。接種料金は自費で右の通りです。 かかりつけの患者さん 7,000円
１回の接種で、５～１０年間効果があります。
かかりつけでない方
8,000円菊池内科広報誌（4）

２０１８（平成３０）年 ８月号（２３６号）

祝１００回！ 全国高校野球選手権大会
夏の高校野球（全国高校野球選手権大会）が今年で１００回を迎えます。（春の選抜高校野球大会は今年で９０回でした。）
私の一番記憶に残っている試合は、５１回大会（1969年）の松山商業（愛媛）対三沢（青森）の決勝です。延長１８回０対０で引き分け再試合となり、４対２で松山商業が優勝しました。
２０年前（1998年）の８０回大会の優勝校は、横浜（神奈川）でした。投手は松坂大輔、今でも「松坂世代」という言葉があり、最強の世代と言われています。
その年の、青森県予選で、歴史的大差の試合がありました。負けた学校は、青森県立深浦高校
きづくり（現在は、青森県立木造高校・深浦校舎）。結果は下のように、１２２対０（７回コールドゲーム）でした。監督は、途中で試合放棄まで考えましたが、結局最後まで戦いました。
１２３４５６７得点

ヒット数

東奥義塾

３９１０

１１１７１６１２１７１２２８６深浦０００００００００

詳細は、左の本でというところですが、絶版になったようです。
とうおうぎじゅく

こんなに強かった東奥義塾は、甲子園に出ていいところまで行ったのでしょうか？ いやいやそうではありません。
東奥義塾は、次の試合で、県立高校にコールド負けしました。
その高校は、県立高校に完封（無得点）負けしました。
はちのへ
その高校は、八戸工大一高にコールド負けしました。
八戸工大一高が、青森県代表で甲子園に出ましたが、１回戦で、鹿児島実業にノーヒットノーランで敗れます。鹿児島実業は、２回戦で横浜高校に完封負けし、この横浜高校が全国優勝（春夏連覇）を飾りました。
言い方は悪いですが、頂点と底辺ではこんなに差があるというのは事実です。それでも私は野球が好きです。今年はどんなドラマが作られるのでしょうか。

当院では、禁煙治療を行っています
たばこが有害なことは、皆さんご存知と思います。肺がん、咽頭がん、喉頭がん、食道がん、胃がん、すい臓がん、子宮頸がんなどの多くのがん、高血圧症、糖尿病などの生活習慣病、脳卒中や心筋梗塞など、さまざまな疾患に影響しますし、副流煙によって周りの人にも悪影響をおよぼします。
禁煙できないのは、ニコチン依存症という病気だからです。自力で禁煙できる方もおられますが、無理な方は、禁煙治療が必要です。
禁煙治療は、バレニクリン（商品名；チャンピックス）という薬を１２週間内服することで行います。当院では８年前から禁煙治療を行っていますが、治療成績は５～６割位です。２，３回受けてやっと禁煙できた方もおられます。詳しくは、このサイトで。すぐ禁煙.jp（http://www.sugu-kinen.jp/）（右）呼気中の一酸化炭素を測定する器械で、治療効果を確認します。

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２０１８（平成３０）年 ８月号（２３６号）（5）菊池内科広報誌

２０１８（平成３０）年 ８月号（２３６号）（6）

日本２００名城めぐり（２８）７月は【１００名城】１城（通算６８城）、【続１００名城】４城（同１４城）に登城し、あわせて８２城となりました。
つ の む れくす

【続１００名城】角牟礼城（大分県玖珠郡玖珠町）
1280年頃に森氏により築かれたと伝えられています。戦国時代には、島津氏の大軍を退け、難攻不落の城とされました。
毛利氏によって、中世の山城から近世の城郭に作り替えられたと言われ、遺構からその移行の様子
あ の う づあ づちがうかがわれます。穴太積みという、安土城の石垣と同じ作りの石垣が残っています。
大分空港から車で約１時間半。
ひじは やみ【番外】日出城（大分県速見郡日出町）
1602年木下延俊が３万石で城主を命じられ築きました。延俊は豊臣秀吉の正室
きたのまんどころ
北 政所の甥で、細川忠興の義弟というこくだかことで、石高以上に立派な城でした。
き もん（右）鬼門（北東）を守るため、鬼門櫓（現存）が建てられました。北東の隅を切って、五角形の特殊な形をしています。
しろした
日出で獲れるカレイは「城下かれい」として有名です。大分空港から車で30分。
き つき【番外】杵築城（大分県杵築市）
1393年に築かれ、戦国時代には、島津氏の大軍を退けたことで知られています。関ヶ原の戦い後、細川氏、小笠原氏、松平氏が治めました。天守は1608年に落雷で焼失しました。現在３層の模擬天守が建てられ、内部は資料館となっています。
大分空港から、車で２０分。

大分府内城（大分市）【１００名城】ですが、一昨年６月にすでに登城しており再登城です。大きな天守台が残っていますが、その前に足場が組んであり、夜になると写真のように、きれいなイルミネーションが点灯します。
期間限定（おそらく来年２月まで）です。
ＪＲ大分駅から徒歩１０分。

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２０１８（平成３０）年 ８月号（２３６号）（7）

しながわだいば【続１００名城】品川台場（東京都港区）
1853年にペリーが来航したため、幕府は江戸を防衛するために、品川沖に砲台を建設しました。
12基が計画されましたが、第七までが建設されました。
現在、第三と第六が残っています。前者は陸続きになり、台場公園として公開されています。
後者は上陸することはできません。
（右上）第三台場（右中）第六台場（レインボーブリッジの遊歩道から）、（右下）五稜郭、人吉城などで見た武者返しつきの石垣、（左下）砲台の模型、（下中）第三台場の内部。新橋
かいひんから「ゆりかもめ」で13分、お台場海浜公園下車。徒歩10分。

わきもと

おが

【続１００名城】脇本城（秋田県男鹿市）
あんどうちかすえ
1577年安東愛季が大規模な修復を行って居城としましたが、豊臣秀吉の奥州仕置により1590年に廃城となりました。
150ヘクタールの大規模なもので、現在は土塁、空堀などがうちだて残っています。（右）中央の平らな部分が「内館」、中心部です。
秋田市から車で約１時間。
【続１００名城】秋田城（秋田市）
じょうさく
奈良時代の733年に築かれた古代 城 柵です。昨年登城した、宮城県の多賀城の少し後にできています。
ぼっかい
当時存在した渤海国（朝鮮半島北部・ロシア沿海部）との交流の拠点だったようです。（右上）政庁の模型（右下）最古の水洗トイレが復元されています。秋田駅から車で２０分。

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２０１８（平成３０）年 ８月号（２３６号）（8）【１００名城】久保田城（秋田市）
さ たけよしのぶ

ひたち

佐竹義宣は、関ヶ原の戦い後、常陸54万石から秋田20万石に減転封され、1604年にせんしゅう
当城を築きました。現在は、千秋公園として整備されています。
おすみやぐら（右上）御隅櫓（復元）
天守は建てられていません。八つあった櫓の一つが３層４階で再建されていますが、実際は２層でした。（右下）表門（復元）
ＪＲ秋田駅から徒歩１０分。
おおだて【番外】大館城（秋田県大館市）
わずかに堀と土塁が残っています。大館は忠犬ハチ公の生誕地で、大館城跡の隣に秋田犬会館があり、ハチ公の像があります。
ＪＲ大館駅から車で１５分。
写真はＪＲ大館駅前のハチ公像。
しょばた【番外】勝幡城な（愛知県稲沢市）
ご や織田信長は、那古野城（現在の名古屋城二の丸に石碑があります）で生まれたとされていましたが、それでは年代が合わず、この城で生まれた説が有力となっています。石碑のみです。
名鉄津島線・勝幡駅（名古屋駅から約30分）から徒歩15分。
（右）駅前の両親と信長の像。
８月の登城予定【１００名城】
松本城（長野県松本市）
たかとお高遠城（長野県伊那市）【続１００名城】
高島城（長野県諏訪市）
やつしろ
八代城（熊本県八代市）
７月末時点の登城地図です。
赤は制覇（７月で秋田県を制覇しました）、緑は残り２城以内、黄は残り３城以上、白は未登城です。沖縄県は緑です。
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