令和３年２月８日

開会

令和３年２月８日

閉会

鳥栖地区広域市町村圏組合議会
令和３年２月定例会
会議録

鳥栖地区広域市町村圏組合

１

議

出席議員氏名

長

森

山

副議長

品

川

義

則

議

員

成

冨

牧

男

議

員

久保山

博

幸

議

員

中川原

豊

志

議

員

江

副

康

成

議

員

西

依

義

規

議

員

松

石

信

男

議

員

田

中

俊

彦

議

員

中

尾

純

子

議

員

大

石

安

弘

議

員

中

山

五

雄

議

員

寺

﨑

太

彦

２

林

欠席議員氏名1

３

地方自治法第１２１条による説明職員氏名

管理者

橋

本

康

志

副管理者

松

田

一

也

副管理者

末

安

伸

之

副管理者

武

廣

勇

平

事務局長兼総務課長

緒方

介護保険課長久保雅稔

介護保険課長補佐兼給付係長

有

馬

秀

雄

兼介護保険料係長

村

上

妙

子

総務係長

山

内

一

哲

認定係長

黒

田

小百合

地域支援係長宮原聡

守総務課長補佐兼収納対策室長

2

子

４

議事日程

日程
番号

議案
番号

件

１

会期決定

２

会議録署名議員指名

３

諸報告

４

管理者提案理由説明

名摘要

提案理由説明
質疑討論採択５１

佐賀県市町総合事務組合規約の変更について

６

２

鳥栖地区広域市町村圏組合介護保険条例の一部を改
正する条例

〃

７

３

専決処分事項の承認について

〃

８

４

令和２年度鳥栖地区広域市町村圏組合一般会計補正
予算（第２号）〃

９

５

令和２年度鳥栖地区広域市町村圏組合介護保険特別会計補正予算（第２号）

〃

１０

６

令和３年度鳥栖地区広域市町村圏組合一般会計予算

〃

１１

７

令和３年度鳥栖地区広域市町村圏組合介護保険特別
会計予算

〃

3

（１３：３０開会）

森山議長
みなさんこんにちは。
本日、鳥栖地区広域市町村圏組合告示第５７６号におきまして、本組合の定例会が招集されました。
ただいま出席人員１３名であります。
よって、定足数に達しておりますので、本日の議会は成立いたしました。
それでは議事に入らせていただきます。

森山議長
日程第１、会期決定の件を議題といたします。
会期は、本日１日間としたいと思いますが、これにご異議はございませんか。

〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
ご異議なしと認めます。
よって、会期は本日１日間と決定いたしました。

森山議長
日程第２、会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員につきましては、会議規則第９４条の規定により、議長において、西依義規議員並びに、寺崎太彦議員を指名いたします。

森山議長
日程第３、諸報告につきましては、事前に配布いたしておりますので、報告に代えさせていただきます。
それでは、議事を進めます。

森山議長
日程第４、管理者提案理由の説明を求めます。

4橋本管理者
議長。

森山議長
橋本管理者。

橋本管理者
こんにちは。組合議会にご出席いただきましてありがとうございます。
提案理由の説明を申し上げます。
本日、ここに令和３年２月鳥栖地区広域市町村圏組合議会定例会を招集いたしまして、令和２年度一般会計及び介護保険特別会計補正予算（第２号）、令和３年度一般会計予算及び介護保険特別会計予算など７議案について、ご審議をお願いすることとしております。
本組合の介護保険事業につきましては、本年度介護保険事業計画策定委員会で策定いたしました、令和３年度から令和５年度までの３ヵ年を計画といたします
第８期介護保険事業計画に基づきながら、今後進展をいたします超高齢社会を見据えて、介護保険サービスが持続可能な制度となるよう事業の運営に努めてまいる所存でございます。
本組合の介護保険を取り巻く状況について申し上げますと、令和２年１２月末
現在、人口は１２万６，８３４人で、このうち６５歳以上の人口は、３万
４，２２１人となっておりまして、高齢化率は２７．０％となっております。
要介護認定者数につきましては、５，６７２人となり、前年同月比で７２人（１．３％）の増となっております。
また、要介護認定者数の認定者率は、１６．４％となっておりまして、前年同月比と同水準となっております。
提案いたしました議案のうち令和２年度一般会計及び介護保険特別会計補正予算（第２号）につきましては、本年度の実績及び今後の推移等を勘案いたしまして、保険給付費をはじめとする諸経費の決算見込みにより補正するものでございます。
次に、令和３年度の予算でございますが、一般会計につきましては、議会、監査、出納事務など、組合運営のために要する経費及び低所得者保険料軽減に関する経費を計上しております。

5予算総額は９，５６９万７千円となっておりまして、前年度当初予算と比較いたしまして、２２０万７千円、２．４％の増となっております。
介護保険特別会計につきましては、介護給付費、地域支援事業費等それぞれの事業を精査し、所要の額を計上しております。
予算総額は９８億８，３２２万５千円となっておりまして、前年度当初予算と比較いたしまして、３，９３７万２千円、０．４％の増となっております。
令和３年度は第８期介護保険事業計画策定の初年度でございまして、事業の主なものとして、制度改正等に伴う介護保険システム改修費などを計上いたしまし
たほか、保険給付費は介護サービス利用者の増に伴う保険給付費の伸びなどを見込み、また、地域支援事業費は介護予防・生活支援サービス事業費など必要な経費について、予算を計上しております。
その他の議案につきましては、提案理由を記述しておりますので、説明を省略
いたします。
以上で、提案理由の説明を終わりますが、詳細につきましては事務局より説明いたしますので、よろしくご審議賜りますようお願い申し上げます。

森山議長
日程第５、議案第１号、佐賀県市町総合事務組合規約の変更についてを、議題
といたします。
提案理由の説明を求めます。

緒方事務局長議長。

森山議長
緒方事務局長。

緒方事務局長ただいま議題となりました、議案第１号「佐賀県市町総合事務組合規約の変更について」ご説明申し上げます。
令和３年２月組合議会定例会議案の２ページをお願いいたします。
この議案は、地方自治法第２８６条第１項の規定に基づきまして、佐賀県市町6

総合事務組合の事務所が老朽化したこと等に伴い、佐賀市城内から、堀川町に移転新築し、会館の名称を自治会館から佐賀県市町会館に変更するために、佐賀県
市町総合事務組合から規定の変更について、協議の依頼がありましたので、地方
自治法第２９０条の規定に基づき、組合議会の議決を求めるものでございます。
なお、この規約につきましては、地方自治法第２８６条第１項の規定による知事の許可があった日から施行することとなります。
以上、議案第１号のご説明とさせていただきます。
よろしくご審議賜りますようお願いいたします。

森山議長
ありがとうございました。
それでは質疑を行います。

〔「なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
質疑を終わります。
本案は討論を省略して、直ちに採決を行います。
議案第１号について原案のとおり、決することにご異議ございませんか。

〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
ご異議なしと認めます。
よって、議案第１号、佐賀県市町総合事務組合規約の変更については、原案のとおり決しました。

森山議長
日程第６、議案第２号、鳥栖地区広域市町村圏組合介護保険条例の一部を改正する条例を、議題といたします。
提案理由の説明を求めます。

7

緒方事務局長
議長。

森山議長
緒方事務局長。

緒方事務局長ただいま議題となりました議案第２号「鳥栖地区広域市町村圏組合介護保険条
例の一部を改正する条例」につきまして、ご説明申し上げます。
２月組合議会定例会議案の３ページと議案参考資料（議案関係）の４ページをご参照ください。
今回、第８期介護保険事業計画期間である令和３年度から令和５年度までの保険料率を定めるため、年度について「平成３０年度から令和２年度まで」を「令和３年度から令和５年度まで」に改めるものになります。
また、介護保険法施行令の改正及び介護保険法施行規則の改正等に基づきまして、第７段階と第８段階を区分する基準所得額を２００万円から２１０万円に、第８段階と第９段階を区分する基準所得額を３００万円から３２０万円に、第９段階と第１０段階を区分する基準所得額を４００万円から４１０万円に改めるものになります。
なお、介護保険料額につきましては、第８期介護保険事業計画の策定委員会において議論をいただき、令和３年度から令和５年度までは、据え置きとなっております。
施行日につきましては、令和３年４月１日といたしております。
以上、議案第２号の説明とさせていただきます。
よろしくご審議賜りますようお願いいたします。

森山議長
ありがとうございました。
それでは、質疑を行います。

〔「なし」と呼ぶ者あり

〕

8

森山議長
質疑を終わります。
本案は討論を省略して直ちに採決を行います。
議案第２号につきまして、原案のとおり決することにご異議ございませんか。

〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
ご異議なしと認めます。
よって、議案第２号、鳥栖地区広域市町村圏組合介護保険条例の一部を改正する条例を、原案のとおり決しました。

森山議長
日程第７、議案第３号、専決処分事項の承認についてを、議題といたします。
提案理由の説明を求めます。

緒方事務局長議長。

森山議長
緒方事務局長。

緒方事務局長ただいま議題となりました、議案第３号「専決処分の承認について」ご説明申し上げます。２月組合議会定例会議案の５ページをお願いいたします。
地方税法の一部改正に伴い、本組合の介護保険条例において定めている延滞金の割合の特例の規定を改正するものになります。
本来であれば、組合議会での議決を経て行うところでございますが、法律の施行日が令和３年１月１日となっており、地方自治法第１７９条第１項に規定する「議会を招集する時間的余裕がないことが明らかである」ことから、専決処分を行い、議会の承認を求めるものでございます。
改正の内容につきましては、附則第７条に規定する延滞金の割合の特例につい

9

て、特例基準割合の名称を延滞金特例基準割合に改めるとともに、規定の整備を行うものとなります。
施行日につきましては、令和３年１月１日となります。
以上、議案第３号の説明とさせていただきます。
よろしくご審議賜りますようお願いいたします。

森山議長
ありがとうございました。
それでは質疑を行います。

〔「なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
質疑を終わります。
本案は討論を省略して直ちに採決を行います。
議案第３号について原案のとおり、承認することにご異議ございませんか。

〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
ご異議なしと認めます。
よって、議案第３号、専決処分事項の承認については、原案のとおり決しました。

森山議長
日程第８、議案第４号、令和２年度鳥栖地区広域市町村圏組合一般会計補正予算（第２号）についてを、議題といたします。
提案理由の説明を求めます。

緒方事務局長
議長。

10

森山議長
緒方事務局長。

緒方事務局長ただいま議題となりました

議案第４号

令和２年度鳥栖地区広域市町村圏組合一般会計補正予算（第２号）についてご説明いたします。
予算関係議案の１ページをお願いします。
今回の補正予算は、低所得者保険料軽減の決算見込によるもので、公費負担分及び繰出金等を増額するものでございます。
補正額は、歳入歳出それぞれ１１３万５千円を追加し補正後の予算額は、
９，５０９万５千円となります。
続きまして、１２ページをお願いします。
歳入について説明いたします。
款１分担金及び負担金につきましては、構成市町の低所得者保険料軽減負担金を増額するものですが、この分につきましは、介護保険特別会計の介護給付費負担金から歳入の組替を行うこととしております。
款２国庫支出金及び款３県支出金につきましては、低所得者保険料軽減負担金の決算見込み等により増額するものでございます。
続きまして、１３ページをお願いいたします。
次に歳出について説明いたします。
款１運営費

項１運営費

目１運営費

節２２償還金利子及び割引料につきましては、令和元年度低所得者保険料軽減負担金の額の確定に伴うもの、節２７繰
出金につきましては、令和２年度低所得者保険料軽減負担金決算見込みにより計上するものでございます。
以上で一般会計補正予算についての説明を終わります。
よろしくご審議賜りますようお願い申し上げます。

森山議長
ありがとうございました。
それでは質疑を行います。

〔「なし」と呼ぶ者あり

〕

11

森山議長
質疑を終わります。
本案は討論を省略して直ちに採決を行います。
議案第４号について原案のとおり、決することにご異議ございませんか。

〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
ご異議なしと認めます。
よって、議案第４号、令和２年度鳥栖地区広域市町村圏組合一般会計補正予算（第２号）については、原案のとおり決しました。

森山議長
日程第９、議案第５号、令和２年度鳥栖地区広域市町村圏組合介護保険特別会
補正予算（第２号）についてを、議題といたします。
提案理由の説明を求めます。

久保介護保険課長
議長。

森山議長
久保介護保険課長。

久保介護保険課長
ただいま議題となりました、議案第５号

令和２年度鳥栖地区広域市町村圏組

合介護保険特別会計補正予算（第２号）について説明いたします。
予算関係議案の５ページをお願いいたします。
今回の補正予算は、決算見込等によるもので、歳入歳出予算の総額に、歳入歳出それぞれ、２億３，７４２万８千円を減額いたしまして、予算総額は９９億
９，１２９万２千円となっております。
１８ページをお願いいたします。

12

歳入について主なものを申し上げます。
款２分担金及び負担金につきましては、８，２５７万６千円の減額となっております。
事業の決算見込に伴い減額補正するもので、介護給付費負担金の減額分の一部を、一般会計の低所得者保険料軽減負担金補正額２５万５千円に組替し、残額を構成市町に、返還するものでございます。
１９ページをお願いいたします。
款４国庫支出金につきましては、それぞれ事業費の決算見込に伴い、額の変更を行うものでございます。
なお、目７介護保険保険者努力支援交付金につきましては、本年度より新設されたもので、国が地域支援事業の、介護予防・健康づくりに必要な取組みを推進するため、交付するものでございます。
２０ページをお願いいたします。
目８介護保険事業費補助金は、介護報酬等に伴う介護保険システム改修事業補助金として、４４０万６千円を増額補正しております。
款５支払基金交付金、款６県支出金につきましても、それぞれ事業費の決算見込に伴い減額するものでございます。
２２ページをお願いいたします。
款８繰入金につきましては、一般会計からの低所得者保険料軽減繰入金として１１２万８千円を決算見込みにより補正するものでございます。
続きまして、歳出の主なものについて説明いたします。
２３ページをお願いいたします。
款１総務費、項１総務管理費につきましては、５５０万１千円の増額となります。
主な理由は、目 1 一般管理費の勤務手当の減額、介護報酬等の制度改正に伴う介護保険システム改修業務委託料の増額によるものです。
項２介護認定審査費につきましては、新型コロナ感染症による、要介護認定期
間の、臨時的延長措置等に伴い、審査件数が減少したことによる、減額補正となっております。
主に目２認定調査等費、節１１役務費の主治医意見書手数料や、２４ページになりますが、節１２委託料の訪問調査委託料などが、決算見込により減額するものでございます。

13

続きまして、款２保険給付費につきましては、令和元年度実績及び令和２年４月から１２月までの給付実績等を勘案して、今後の利用見込みにより、合わせて、１億９，４７６万円を減額しております。
減額の主なものは、居宅介護サービス、地域密着型介護サービス、施設サービ
ス等の給付費負担金でございます。
２９ページをお願いいたします。
款３地域支援事業費につきましては、令和元年度及び令和２年度上半期の事業実績を勘案し、６，８６８万６千円を減額しております。
減額の主なものは、項１介護予防・生活支援サービス事業費の、訪問型及び通所型サービスの、給付費負担金でございます。
３２ページをお願いいたします。
款４基金積立金につきましては、本年度の介護保険者努力支援交付金の創設や、保険者機能強化交付金の増額に伴う歳入の余剰金について、介護給付費準備基金
等に２，６４９万２千円を積み立てるものでございます。
款６諸支出金につきましては、第１号被保険者保険料還付金の決算見込により、３０万円の増額を追加しております。
以上で、議案第５号の説明をおわります。
よろしくご審議賜りますようお願い申し上げます。

森山議長
ありがとうございました。
それでは質疑を行います。

松石議員
はい。

森山議長
松石議員。

松石議員
それではですね、令和２年度の介護保険特別会計の補正についてですね。
６点ほどお伺いいたします。

14

まず介護保険料のですね、滞納した人に対するその資産の差押え状況についてですね、件数も含めてですね、何人なのか。答弁をお願いします。

緒方事務局長議長。

森山議長
緒方事務局長。

緒方事務局長松石議員ご質問の介護保険料を滞納した人に対する資産の差し押さえ件数と人数について、お答えいたします。
介護保険料の納付につきましては、年金から天引きをされる特別徴収と、年金が年額１８万円未満の方で、納付書や口座振替による普通徴収があります。
滞納となっている方につきましては、年金が年額１８万円未満のため普通徴収になっている方が多く、生活に困窮している方の場合がほとんどとなっております。
生活に最低限必要なお金を差し押さえることはできないことから、そのような方に対しましては、臨戸訪問や電話などによる納付相談等によって、分納を行っていただき、差し押さえに至らないよう対応しているところでございます。
以上お答えとさせていただきます。

松石議員
はい。

森山議長
松石議員。

松石議員
２点目にですね、介護保険料を滞納すれば給付制限がもちろんあるわけですけ
れども、給付制限の内容とですね、何人いらっしゃるとか、それについて。

15

緒方事務局長
議長。

森山議長
緒方事務局長。

緒方事務局長松石議員のご質問の給付制限の内容についてお答えいたします。
保険料の納付の意思がない方で、滞納期間が１年以上になりますと、介護保険サービスを利用した場合に、費用の全額を一旦御本人に負担していただいて、後に申請をしていただき、９割ないし８割をお返しする償還払いという方法をとることになります。
また、滞納期間が１年半以上になりますと、費用の全額を御本人が負担し、申請後も一部又は全額給付の差し止めになったり、滞納した保険料と、その給付額を相殺するということを行います。
それから、滞納期間が２年以上になりますと、今度はサービスを利用するときに、未納期間に応じて利用者負担を、本来は１割ないし２割の方が、３割になったり、あるいは高額介護サービス費の給付が受けられなくなる場合などがございます。
続きまして、給付制限を受けている人の人数についてですが、滞納期間が２年以上による給付制限を受けている方が、令和３年の１月末現在で８人となっておるところでございます。
以上お答えとさせていただきます。

松石議員
はい。

森山議長
松石議員。

松石議員
３つ目にですね、介護保険料も滞納されてる方がいらっしゃるわけですが、そ16

のくらしの実態ですね、もうどのようなね理由というか、どういうことで対応されてるのか、そのくらしの実態について、つかんでおられるかどうか。

緒方事務局長議長。

森山議長
緒方事務局長。

緒方事務局長
介護保険料の滞納世帯のくらしの実態についての御質問にお答えいたします。
滞納されてる方につきましては、訪問や電話、来庁された際に、丁寧に状況の聞き取りを行い、生活や収入の実態を把握することに努めているところでございます。
また、状況に応じ、分納をお願いしたり、減免制度の説明をしたり、さらには生活支援の窓口を案内したりしているところでございます。
以上お答えとさせていただきます。

松石議員
はい。

森山議長
松石議員。

松石議員
様々な理由による減免があるわけですけれども、今コロナの中でですね、拡大してるという中で、減免件数ですね、コロナとか、その他、いろんな被害とかあって減免されると思いますが、これについて、どのぐらいあるのかですね、説明してください。

緒方事務局長
議長。

17

森山議長
緒方事務局長。

緒方事務局長コロナ等によります減免の件数について、お答えさせていただきます。
令和元年度につきましては、新型コロナウイルスの影響による減免が１０件、災害による減免が４件、その他の減免が２件の、合わせて１６件になっております。
本年度につきましては、令和３年１月末時点で、新型コロナウイルスの影響による減免が１３件、災害による減免が１件、その他の減免が１件の合わせて１５件で、新型コロナウイルスの影響等による徴収猶予が５件になっております。
新型コロナウイルスの影響による減免につきましては、通常の減免は、納期限未到来分の保険料が対象となりますが、令和２年度中に申請があった分につきましては、国の通知に基づき、令和２年の２月１日からを対象としております。
介護保険料の減免につきましては、ホームページや保険料の通知、構成市町の広報誌、組合が発行する「みんなの介護保険」等に掲載し周知しておるところでございます。
今後とも、介護保険料の減免については、組合といたしましても、周知に努めてまいりたいという風に考えております。
以上お答えとさせていただきます。

松石議員
はい。

森山議長
松石議員。

松石議員
そしたら、特別会計の補正予算についてお伺いします。
歳出で２点ほどですね。歳出でですね保険給付費が、約２億円ですね、減額補
正されています。
大変な金額ですけど、この主な理由について、答弁をお願いします。

18

久保介護保険課長
議長。

森山議長
久保介護保険課長。

久保介護保険課長
松石議員のご質問にお答えいたします。
保険給付費につきましては、主に居宅介護サービス、地域密着型介護サービス、
施設サービス等の給付費の負担金を減額補正しております。
居宅介護サービスについては、通所介護サービスの新型コロナ感染症による利用控えによるもので、前年実績は上回っているものの、給付費負担金の伸びが抑制されております。
また、地域密着型介護サービスについては、認知症グループホームの２事業所の廃止、１事業所の改修に伴う休止、１事業所の新規開設の遅れなどにより、給付費負担金が減少しております。
施設介護サービスについては、介護療養型医療施設が令和５年度に制度が廃止されることから、サービス提供の医療施設が減少したことにより給付費負担金が減少しております。
以上、お答えとさせていただきます。

松石議員
はい。

森山議長
松石議員。

松石議員
最後にですね、同じく歳出で、地域支援事業ですね。これが７千万円ぐらいの減額補正。これの理由をお願いします。

19

久保介護保険課長
議長。

森山議長
久保介護保険課長。

久保介護保険課長
ご質問にお答えいたします。
介護予防・生活支援サービス事業において、新型コロナ感染症による利用控えの影響、短期集中の通所リバビリサービスの事業所委託料や、訪問型及び通所型サービス、介護予防ケアマネジメント費などの給付費負担金が減額となっております。
また、包括的支援事業・任意事業費において、介護施設入所者への介護あんしん相談員派遣事業、介護支援専門員同行型研修事業、地域ケア会議推進事業などの事業が、新型コロナ感染症拡大防止のため、実施できなかったことにより、減額となっております。
以上、お答えとさせていただきます。

松石議員
終わります。

森山議長
他にございませんか。

成冨議員
はい。

森山議長
成冨議員。

成冨議員
そしたらですね、３２ページ。

20

４款１項１目

介護保険給付費準備基金積立金についてお尋ねします。

今年度も２億円を超える積み立てがなされておりますが、この３か年のですね、基金の合計。結局、最終的に基金残高は幾らになっているのか、お尋ねをします。

緒方事務局長議長。

森山議長
緒方事務局長。

緒方事務局長成冨議員のご質問にお答えいたします。
今回の補正予算では、介護保険給付費準備基金の積立といたしましては、
２，６４９万１千円を計上しております。
補正後の年度末での介護保険給付費準備基金の基金残高といたしましては、
４億６，２８９万２６９円の見込となっております。
以上お答えとさせていただきます。

成冨議員
はい。

森山議長
成冨議員。

成冨議員
４億６千万円の見込みということですけれども、前回、６期のときにはかなり
実績値と計画値がすばらしいっ。私、神業みたいやねって言ったのを覚えてますけれども。
今回はちょっとですね、また後戻りしたのかなとそういう感もありますけれど
も、そこでちょっと、よその広域との関係で、比較でどうなのか。
特別会計に占める基金の割合。それをちょっと紹介していただけませんか。

21

緒方事務局長
議長。

森山議長
緒方事務局長。

緒方事務局長成冨議員のご質問に、お答えいたします。
令和３年２月定例会につきましては、佐賀中部広域、杵藤広域につきましては、
まだ開会しておりませんので、令和元年度決算に基づきお答えさせていただきます。
令和元年度の決算後の介護保険特別会計の歳出額につきましては、佐賀中部広
域が３１４億９４５万８，６０１円、杵藤広域が１７０億３，９８２万
１，６３２円となっております。
決算時の佐賀中部広域の介護保険給付費準備基金の基金残高につきましては、
１７億６，７９３万４，３６４円、杵藤広域の基金残高につきましては、９億
８，３７２万９千円となっております。
予算における基金の割合につきましては、佐賀中部は５．６３％、杵藤広域は５．７７％となっております。
本組合の令和元年度決算後の歳出額につきましては、９５億７，２２３万
９，１０１円に対し、基金の残高は、２億６，９９０万５千円となっております。
基金の割合については、２．８２％となっております。
また、今回の補正後の組合の歳出予算額につきましては、９９億９，１２９万
２千円に対し、補正後の基金残高が、４億６，２８９万２６９円で、基金の割合については、４．６３%となっております。
以上お答えとさせていただきます。

成冨議員
はい。

森山議長
成冨議員。

22

成冨議員
今の数字だけっていうように、何かちょっとこう、比べやすい風にしていただ
きたいかったなとは思いますが、割合からいうと、一番鳥栖広域が少ない。
もちろん同じ時点での比較ではないので、一概に言えない部分もあると思いま
すが、それなりに頑張ってるよということだと理解しておきます。
いずれにしても、保険料に直結する話ですので、これからもサービス量の見込みについては、しっかり精査していただくということを改めて、しょっちゅう言
いますけれども、お願いしておきたいと思います。
以上です。

森山議長
他にございませんか。

〔「なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
質疑を終わります。
本案は、討論を省略して直ちに採決を行います。
議案第５号について、原案のとおり決することにご異議ございませんか。

〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
ご異議なしと認めます。
よって、議案第５号、令和２年度鳥栖地区広域市町村圏組合介護保険特別会計
補正予算（第２号）については、原案のとおり決しました。

森山議長
日程第１０、議案第６号、令和３年度鳥栖地区広域市町村圏組合一般会計予算についてを、議題といたします。
提案理由の説明を求めます。

23

緒方事務局長
議長。

森山議長
緒方事務局長。

緒方事務局長ただいま議題となりました

議案第６号

令和３年度鳥栖地区広域市町村圏組合一般会計予算についてご説明いたします。
一般会計は、組合規約に基づく組合の管理運営に関する経費及び介護保険特別会計への繰出金でございまして、議会の運営、監査、出納、法制事務などの経費を計上しております。
令和３年度鳥栖地区広域市町村圏組合予算の５ページをお願いします。
令和３年度鳥栖地区広域市町村圏一般会計予算額は、歳入歳出ともに、
９，５６９万７千円でございます。
続きまして、１７ページをお願いします。
歳入の主なものについてご説明いたします。
款１分担金及び負担金、項１負担金、目１負担金は、歳出に伴う構成市町の負担金であり、運営費負担金及び低所得者保険料軽減負担金でございます。
なお、構成市町ごとの負担金につきましては、説明欄のとおりでございます。
款２国庫支出金及び次の１８ページの款３県支出金につきましては、低所得者
保険料軽減負担金の国及び県の負担金でございます。
続きまして２０ページをお願いします
歳出についてご説明します。
歳出は、款１運営費、項１運営費、目１運営費のみでございます。
節の主なものについてご説明します。
節１報酬は、組合議員１３名のほか特別職の報酬でございます。
節２給料は、管理者及び副管理者の給料でございます。
節３職員手当等は、管理職手当及び時間外勤務手当、それぞれ職員１名分を計上しております。
節１０需用費は、主に例規集の追録代でございます。
２１ページをお願いします。

24

節１２委託料は、公平委員会及び行政不服審査会事務を県に委託するためのものでございます。
節２７繰出金は、公費負担により第１段階から第３段階の低所得者の保険料を軽減するために、介護保険特別会計に繰り出すものでございます。
以上で、令和３年度一般会計予算の説明を終わります。
よろしくご審議たまわりますようお願い申し上げます。

森山議長
ありがとうございました。
それでは質疑を行います。

〔「なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
質疑を終わります。
本案は、討論を省略して直ちに採決を行います。
議案第６号について、原案のとおり決することにご異議ございませんか。

〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
ご異議なしと認めます。
よって、議案第６号、令和３年度鳥栖地区広域市町村圏組合一般会計予算については、原案のとおり決しました。

森山議長
日程第１１、議案第７号、令和３年度鳥栖地区広域市町村圏組合介護保険特別会計予算についてを、議題といたします。
提案理由の説明を求めます。

久保介護保険課長
議長。

25

森山議長
久保介護保険課長。

久保介護保険課長
ただいま議題となりました
議案第７号、令和３年度鳥栖地区広域市町村圏組合介護保険特別会計予算について説明いたします。
予算関係議案の９ページをお願いいたします。
令和３年度は、第８期介護保険事業計画の初年度となります。
総務管理費については経常経費に加え、介護保険システム改修費等を、計上しております。
また、介護保険料、保険給付費、地域支援事業費については、それぞれの見込額により予算編成を行っております。
歳入歳出予算の総額は、歳入歳出それぞれ、９８億８，３２２万５千円となっております。
前年度当初予算と比較いたしまして、３，９３７万２千円、率にして約０．４％の増となっております。
２７ページをお願いいたします。
歳入について申し上げます。
款１保険料につきましては、２２億３，６４７万１千円を計上しております。
前年度と比較いたしまして、約０．０７％の増となっております。
款２分担金及び負担金につきましては、構成市町の負担金でございますが、目
１から２８ページの目５までの合計で、１５億２，５１８万７千円を計上しております。前年度と比較いたしまして、約０．５％の増となっております。
２９ページをお願いいたします。
款４国庫支出金につきましては、国庫負担金及び国庫補助金として、介護給付費負担金、調整交付金、地域支援事業交付金などを応分の割合で計上しております。
３０ページをお願いいたします。
款５支払基金交付金については、４０歳から６４歳までの、第２号被保険者の保険料相当分が交付されるものでございます。
款６県支出金につきましては、県負担金は介護給付費負担金として、また、県26

補助金は、地域支援事業交付金として、応分の割合で計上しております。
３２ページをお願いいたします。
款８繰入金につきましては、第８期介護保険事業計画に基づき、３年間で総額３億３千万円を、介護保険支払準備基金から繰入れ、保険料の軽減を図ります。
令和３年度は計画に基づき、介護保険支払準備基金からの繰入金５千万円と、低所得者保険料軽減負担金の、一般会計繰入金９，２８２万８千円を計上しております。
続いて、歳出について説明いたします。
３５ページをお願いいたします。
款１総務費、項１総務管理費につきましては、介護保険事業全般の事務費を計上しております。
目１一般管理費は、１億１４４万５千円で、前年度と比較して、１，０５８万
５千円、約１１．６％の増額となっております。
増額の主な理由といたしましては、制度改正及び、コンビニ収納導入等に伴う、介護保険システム改修費業務委託料など事務的経費の増額によるものでございます。
３７ページをお願いいたします。
目２賦課徴収費、３８ページの目３保険給付費事業支給費、３９ページの目４
地域密着サービス事業費については、それぞれ事業執行のための事務費を計上しております。
項２介護認定審査会費につきましては、目１介護認定審査会費に、審査会委員
報酬、審査会開催経費などを、計上しております。
４０ページをお願いいたします。
目２認定調査等費につきましては、令和２年度にコロナ感染症の影響で、認定期間の臨時的延長措置を行った分の対応のため、調査件数の増加を見込み、主治医意見書手数料や訪問調査委託料を計上しております。
４１ページをお願いいたします。
款２保険給付費につきましては、第８期介護保険事業計画に基づき、８９億
４７２万７千円を計上しております。
前年度と比較して、１，９３７万８千円の増額、率にして０．２％の増となっております。
項１介護サービス等諸費については、要介護者の給付費として、８１億27

９，５３７万８千円を計上しております。前年度比６，６４７万９千円、率にして０．８％の増となっております。
主な給付費は、目 1 居宅介護サービス給付費、４２ページの目３地域密着型介護サービス給付費、目５施設介護サービス給付費、４３ページの目１０居宅介護サービス計画給付費等でございます。
項２介護予防サービス等諸費につきましては、要支援者の給付費として、２億９，８８９万４千円を計上しております。
主な給付費は、目 1 介護予防サービス給付費で、居宅介護サービス費でございます。
４５ページをお願いいたします。
項３高額介護サービス等費は、同じ月のサービス利用に伴う負担が、限度額を超える場合に、支給するものでございます。
項４高額医療合算介護サービス等費は、医療保険と介護保険の利用負担の合算が、年間で負担限度額を超えた場合に支給するものでございます。
４６ページをお願いいたします。
項５特定入所者介護サービス等費は、所得の低い介護施設入所者の居住費・食費について負担軽減するものでございます。収入基準の改正に伴い、予算を計上しております。
４８ページをお願いいたします。
款３地域支援事業費について説明いたします。
項１介護予防・生活支援サービス事業費は、要支援 1・２、総合事業対象者に対する事業費でございます。
目 1、節１２委託料の通所型サービスにつきましては、軽度者の機能回復を目的とした短期集中リハビリでございます。
また、構成市町委託料につきましては、鳥栖市では、配食サービス、基山町では住民主体による訪問及び通所サービスを実施しております。
なお、みやき町と上峰町につきましては、後ほど説明いたします一般介護予防事業と任意事業についてのみ、予算計上しております。
構成市町委託料につきましては、全体事業費を地域支援事業の負担割合に基づき事業費を案分して、市町の意向に沿って、それぞれの事業に予算計上しております。
次に、節１８介護予防・生活支援サービス事業費負担金は、総合事業に伴う要28

支援者や事業対象者への訪問型及び通所型サービスの、保険給付に相当する負担金となっております。
目２、節１８負担金補助及び交付金につきましては、総合事業の対象者に対し、地域包括支援センターが作成するケアプランの作成費となっております。
４９ページをお願いいたします。
項２一般介護予防事業費は、６５歳以上のすべての高齢者に対する介護予防事業を実施するためのものでございます。
節１２委託料は、構成市町への委託料が主なものとなっており、「 介護予防教室」「運動教室」「認知症予防教室」などを実施するための費用を計上しております。
５０ページの下段をお願いいたします。
項３包括的支援事業費・任意事業の目１包括的支援事業は、構成市町に設置している地域包括支援センターの運営委託料が主なものでございます。
５２ページをお願いいたします。
目２任意事業費は、組合で実施する介護給付適正化事業に要する経費、及び構
成市町で実施する事業などに係る委託料が主なものでございます。
構成市町の任意事業委託料は、家族介護支援事業としての「紙おむつ支援事業」「認知症サポーター等養成事業」及び「高齢者に対する配食サービス」などとなっております。
５３ページをお願いいたします。
下段の方でございますが、目４在宅医療・介護連携推進事業費、につきまして
は、鳥栖三養基医師会に委託する、在宅医療・介護連携推進事業に関する業務委
託料が主なものでございます。
５４ページをお願いいたします。
目５生活支援体制整備事業費につきましては、生活支援コーディネーターを構成市町及び地域包括支援センター等に配置する委託料が主なものとなります。
５５ページをお願いします。
目６認知症総合支援事業費につきましては、認知症又は認知症の疑われる人への初期支援を行い、医療サービスや介護サービスに繋げる、認知症初期集中支援推進事業として、検討委員会の委員報酬、専門医の謝金等を計上しております。
また、節１２委託料として、認知症地域支援・ケア向上委託料を計上しております。認知症やその家族を支援する、認知症地域支援推進員を構成市町や地域包括支援センターに配置するものです。

29

５９ページをお願いします。
款７予備費につきましては、保険給付費の不確定な要素に対応するために、前年度と同額の５千万円を計上しております。
以上で議案第７号の説明を終ります。
よろしくご審議を賜りますようお願いいたします。

森山議長
ありがとうございました。
それでは質疑を行います。

江副議員
はい。

森山議長
江副議員。

江副議員
ケアマネジャーに関する予算について御質問させていただきます。
昨年来、新型コロナ対策が人々に様々な行動抑制を求めていく中で、あるケア
マネジャーさんがケアプランを作成実行する際、そもそも関係者の調整が難しく、ケアプランが作成出来ない。
また、介護を支える人材が確保出来ないと、大変困惑されていました。
新年度予算において、その点を配慮して提案されているものがあれば、現状及び問題点を合わせもってご答弁ください。
また、ＷＩＴＨコロナの中では、リモートワークもできることが推奨されていますが、ケアマネジャーが多くの関係者の協力を得て、最適なケアプランを作成するためには、協力者間でのデータベースの構築及びそのマッチング、また、ＡＩを使った、すぐれた経験を誰もが生かせるエキスパートシステムを使える環境などが、ますます必要だと感じられます。
当組合圏での状況について、それにつながる予算措置があればそれについて、なければ将来の見通しについて、わかる範囲でご答弁ください。

30

久保介護保険課長
議長。

森山議長
久保介護保険課長。

久保介護保険課長
江副議員のご質問にお答えいたします。
通常、ケアプランを作成する前段に関係者を集めて、サービス担当者会議を行っております。
しかし、昨年からの新型コロナウイルス感染症により、サービス担当者会議を行うことが困難になってきております。このような状況を踏まえ、本組合では、やむを得ない理由がある場合に、サービス担当者会議については、電話やメール等を活用するなど柔軟な対応により、ケアプラン作成に支障が出ないよう、臨時的な対応を行っているところでございます。
このため、特に予算措置は行ってはおりません。
また、介護現場における人材確保については、本組合としても取り組むべき課
題と認識しており、令和３年度においても県社会福祉協議会及びハローワークと連携し、「介護のお仕事フェア」の開催を予定しております。新年度予算においては、広報に係る予算を計上しているところでございます。
次に、最適なケアプラン作成のための協力者間でのデータベースの構築及びそのマッチングについては、国では介護事業所におけるＩＣＴ導入支援事業を創設
しております。
この事業は、タブレットの導入等によるＩＣＴ化により、ケアマネージャーとの情報連携をはじめ、事業所職員の負担軽減を図り、利用者に向き合う時間を確保することで、質の高いサービスを効率的に提供することを目的とするものでございます。
補助の対象は、ソフトウェア、クラウドサービスといったソフトに係る経費や、
タブレット端末といったハードに係る経費となっております。本組合としても介護事業所に対し周知を図っているところであり、今後も国・県と連携して、推進
してまいりたいと考えております。
なお、この事業は国・県の負担による補助事業でございますので、本組合にお31

いて、予算措置を行っているところではございません。
次に、「最適なケアプランを作成するに当たり、ＡＩを活用したエキスパートシ
ステムを使える環境づくり」につきましては、現在、国では、パイロット事業として、ＡＩを活用した、ケアマネージャー支援の実証実験がスタートするなど、調査研究が進められております。
今後、ＡＩを活用したケアマネージャー支援に係る補助事業が創設されれば、介護事業所に対し周知すると共に、本組合としても、ＡＩの導入を推奨してまいりたいと考えております。
以上、お答えとさせていただきます。

江副議員
はい。

森山議長
江副議員。

江副議員
本来担当者会議を通じて行っていたケアプラン作成を電話や面談を活用するな
ど、柔軟な対応により、ケアプラン作成に支障がでないよう、臨時的な答弁でございました。
これ自体は大変懸命な対応であったと思いますが、今のままでいいはずもございません。
ところで、令和３年度が始まります、第８期介護保険事業計画、私、原案のほうを示されてると思いますけれども、その原案のですね、４ページのところに、
介護保険改正制度の概要というところで、改革の目指すべき方向として、地域共生社会の実現と２０４０年への備えとあり、それに向けて改革のイメージをまとめられております。
改革の三つの柱の一つ、地域包括ケアシステムを支えする改革として、データ利活用のためのＩＣＴ基盤整備とあり、介護関連データ（介護ＤＢ、ＶＩＳＩＴ、ＣＨＡＳＥ）の利活用に向けたシステム面・制度面での環境整備とあります。
介護ＤＢは、平成３０年度の厚生労働省委託事業において、居宅介護支援事業所等訪問介護事業所などのサービス提供事業者との間で、ケアプランのデータ連32

携を行うことができるよう、項目やフォーマット等、標準的な仕様が定められました。
また、ＶＩＳＩＴとは、通所・訪問リハビリテーションの質の評価、データ収集等事業のことで、２０１７年度に、通所リハビリテーション事業所や訪問リハビリテーション事業所から、リハビリテーション計画書等の情報収集を開始し、２０１８年介護報酬改定で、データ提出を強化するよりマネジメント確保し、業者間のフィードバックに加えて、２０１９年３月より、事業所単位でのフィード
バックを開始計画とのことです。
また、ＣＨＡＳＥは、厚生労働省は、科学的介護の実践のためには、介護サー
ビスにおいても、エビデンスを集めて情報を蓄積し、それを分析することによって利用者に提供される介護サービスの根拠を提示できる必要があるとし、介護分野の意見書を集めるデータベースの作成を進められています。
このＤＢが、ＣＨＡＳＥです。
ＣＨＡＳＥという名称は、介護サービスの介入を示すＣａｒｅ＆Ｈｅａｌｔｈ、
利用者の状態を示すＳｔａｔｕｓ、利用者の情報を示すＥｖｅｎｔｓを組合せた造語だそうです。
令和３年度の介護報酬改定で、ＣＨＡＳＥに関する加算の新設を視野にという話もございました。
何かしらケアマネジャーからの訴えを聞くと、介護ＤＢ、ＶＩＳＩＴをベースに、よりよきＣＨＡＳＥの在り方が検討されている中で、当組合、県においては、
大変遅れてるのではないかという感じを受けております。
そうした中で、本組合といたしまして、このようなＩＣＴ導入支援事業については、今後も、国・県と連携して、介護事業者に対し推進してまいりたいと考えておりますとそう答弁されました。
ＩＣＴ導入支援事業について、佐賀県内、本圏域内に実際にこのＩＣＴ導入支
援事業活用している事業所があるのか、あるならその事業所数の御答弁お願いいたします。

久保介護保険課長
議長。

33

森山議長
久保介護保険課長。

久保介護保険課長
ご質問にお答えします。
県内では、このＩＣＴ導入支援事業を活用した法人として、１１法人２０事業所で、そのうち本圏域内では、１法人１事業所となっております。
以上、お答えとさせていただきます。

江副議員
はい。

森山議長
江副議員。

江副議員
最後は意見要望でございます。
量子医療推進機構というと聞きなれてないしょうが、サガハイマット、産総研
九州センター、九州シンクロトロン光研究センターを母体とする団体のことで、その取組を御存じでしょうか。
これまで対処出来なかった、がんや認知症等を対象に定め、ネットワーク等、最新の情報処理技術を駆使して、その人に合った医療を提供しようという取組でございます。
オールジャパンでの取組でございます。
精密医療という言い方をされる面もあります。
今後、医療と介護の連携が進んでいけば、精密介護というジャンルも出てくる
かもしれません。
そうしたことを思うと、今回これからの第８期介護保険事業計画に掲げられました。
科学的根拠に基づく介護サービスを、お１人お１人にという取組への改革に向けて、少なくとも運動をとるという、予算を当組合でも示していただきたいと、
私は思うところでございます。

34

ぜひ必要に応じて予算されることを提案して、質問・意見・要望とさせていた
だきます。

森山議長
答弁はよろしいですね。

森山議長
他にございませんか。

成冨議員
はい。

森山議長
成冨議員。

成冨議員
それではですね、まず、さっきから言われているとおり、第８期介護保険事業計画の初年度ですね、令和３年度は。
国の制度、その中で、幾つかお尋ねしたいんです。
国の制度改正が大きな改正があってるのか、あってるとすれば、それはどのよ
うに予算に反映させるのか。
具体的に、次の４点ですね、お尋ねをしたいと思います。
保険料はどうなってるのか、これはご説明あったかとおもいますけれども、保険料は結局どうなるのか。向こう３年ですね。被保険者にとって、負担がふえるようなものはないのか。
それから、ずっと議題っていいますか、国のほうで上がっていた第８期の介護保険事業計画に向けた見直しの議論で、ケアプランの有料化、それから介護１、２の「軽度者」外し。これは結局どうなったのか。
これで３つですね。
４つ目は、コロナ対応の予算は盛り込まれているのか、盛り込まれているとす
れば、どのようなものが盛り込まれているのか、お尋ねをします。
以上４点ですね、よろしくお願いします。

35

有馬介護保険課長補佐
議長。

森山議長
有馬介護保険課長補佐。

有馬介護保険課長補佐
成冨議員のご質問にお答えいたします。
今回の介護保険制度改正では、特定入所者介護サービス費などについて改正があっております。
特定入所者介護サービス費は、所得の低い方が介護保険施設に入所する場合に、食費や居住費の負担を軽減するための制度でございます。
今回の制度改正では、利用者負担段階の第３段階の人が、これまでは、世帯全員が市町村民税非課税かつ本人年金収入が８０万円を超える人となっていたもの
が、本人年金収入部分が８０万円を超え１２０万円以下の場合と、１２０万円を超える場合の２区分となる予定であることから、１２０万円を超える対象者の補足給付が減少する見込みとなるため、昨年度より予算が減少しているものでございます。
また、第８期介護保険事業計画の保険料につきましては、保険給付の見込みや基金等を基に、保険料基準額を試算し、検討を行いまして、計画策定員会の中で議論をいただきました。
第８期介護保険事業計画、さらにはその先の第９期介護保険事業計画の保険料を見据え、被保険者の負担が増えないように、据え置きとさせていただくこととしました。
なお、国では第８期介護保険事業計画に向けた見直しの議論に上がっていましたケアプランの有料化や要介護１および２の方を総合事業対象とする「軽度者」
外しについては、国の社会保障審議会における介護給付費分科会の中で、今回は見送られることとなりました。
また、コロナ対応の予算につきましては、令和３年度の介護報酬改定率はプラ
ス０．７０％となっており、うち新型コロナウイルス感染症に対応するための特例的な評価として、令和３年９月末までの間は、プラス０．０５％となっておりますので、新年度予算の給付費にはこの分を見込んでおるところでございます。

36

以上、お答えとさせていただきます。

成冨議員
はい。

森山議長
成冨議員。

成冨議員
まず、えっと思ったのが、特定入所者介護サービス、これの対象者が、そもそもが低所得者ですよね。
低所得者、それをなのにそれをわざわざですね、８０万円を超えて、それ１本だったのを、８０万円から１２０万円、１２０万円を超えると。
もう、どっちも低所得者なのに、それを二つに分けて、上のほうはちょっと減
らすよみたいな感じになってるわけですよね、サービス。
ちょっと私はいかがなものかということを言っておきたいと思います。
それから保険料は据置きということでした。
「軽度者」外しは今回はありません、大変含みを持たせた言葉だったと思います。
それからコロナ対応の予算は、大体いろいろ、巷で言われているやつが、予算処置はされてると思いますけれども、先ほど江副議員からも出てたようにそもそもの介護従事者の報酬がもともと低いわけですから、こういうところは、それこ
そ、国に向かってきちっと、貴重な介護人材確保のためのですね、方策を変えていって、いただきたいというふうに、思います。

成冨議員
引き続きいいでしょうか。

森山議長
はい。

37

成冨議員
そしたらですね。新型コロナの対応ですね。
具体的には、感染拡大防止策。クラスター発生時の対応マニュアル。
こうしたものは、もう既に出されておると思いますが、そのことが徹底されてるかどうかについてお尋ねをします。
それからもう一つは、もうまとめて言いますと、国・県などからの事業所への支援策、それはどのようなものがあるのか、どのようになってるのか。
以上、お尋ねをします。

久保介護保険課長
議長。

森山議長
久保介護保険課長。

久保介護保険課長
成冨議員のご質問にお答えいたします。
感染拡大防止のための留意点として、新型コロナウイルス感染症が拡大し始め
た、令和２年２月から厚生労働省より介護保険最新情報として随時示されておりますので、本組合といたしましては、通知があった時点で介護事業所へ周知するなどの対策の徹底を図っております。
また、クラスター発生時の対応マニュアルについても、昨年１１月及び先月に国より通知がございましたので、介護事業所に対し速やかに周知を行ったところ
でございます。
なお、事業所への支援策といたしましては、県の新型コロナウイルス感染症緊
急包括支援事業等により、介護サービス事業所職員への慰労金の支給のほか、感染症対策を徹底した上でサービスを提供するために必要なマスクや消毒液の購入費、感染者発生時の消毒・清掃費等の、かかり増し経費について支援等がなされております。
以上お答えとさせていただきます。

38

成冨議員
はい。

森山議長
成冨議員。

成冨議員
支援策等については、県と直接事業者との間でなされているということでいいんですかね。
ちょっとこれはぜひお願いしますが、県がしてるからいいっていうことじゃな
くて、県任せではなくてですよ。しっかり組合としても、施設や事業所への支援策が本当に行き届いているのかということについては、県との連携を密にして、これからも、やっていただきたいなというふうに思います。

成冨議員
引き続きいいでしょうか。

森山議長
はい、成冨議員。

成冨議員
予算書の４２ページ、２款１項３目地域密着型サービスですね。
前年度比で減額。それなりの額が減額となっております。この理由についてお尋ねをします。

久保介護保険課長
議長。

森山議長
久保介護保険課長。

39

久保介護保険課長
成冨議員のご質問にお答えいたします。
地域密着型サービス給付費における令和３年度当初予算は、第８期介護保険事
業計画に基づき計上しております。
前年度比で、減額となった主な理由といたしましては、認知症グループホーム
が２事業所廃止になっており、一つは施設老朽化に伴うもの、もう一つは、法人における医療施設の人員配置見直しに伴うものとなっております。
なお、入居者につきましては、他のグループホームや介護施設へ転居されています。
その他、１事業所の改修に伴う休止や１事業所の新規開設の遅れなどにより、
令和２年度当初予算より給付費が減少しております。
なお、令和３年度においても、令和２年度に開設した認知症グループホームの１事業所及び令和３年度開設予定の認知症グループホーム１事業所の給付費を見込み、予算計上しております。
以上、お答えといたします。

成冨議員
はい。

森山議長
成冨議員。

成冨議員
利用者等への影響はないようにちゃんと対応されたというふうに、理解をしています。
あとですね、５１ページ。３款３項１目１２委託料、包括的支援事業業務委託
料、これに関連してお尋ねします。
地域包括ケアシステムの、やっぱり１番の要といいますか、それになるのはやっぱり地域包括支援センターだと思います。
地域包括支援センターは、地域における中核施設としての役割を担わされ、その重要度っていうのはですね、ますます増しているというふうに思います。
それで、新しい総合事業、これがずっとやってこられたんですが、それとのか

40

かわりで、現場は本当にちゃんと回ってるのかということも気になるところです。
それで、地域包括センターの機能強化はされているのか。
それから、抱えている課題はないのか、そういうことについてお尋ねをします。

久保介護保険課長
議長。

森山議長
久保介護保険課長。

久保介護保険課長
成冨議員のご質問について、お答えいたします。
当組合で実施している総合事業のサービスには、要支援１・２及び事業対象者を対象とした介護予防・生活支援サービス事業があり、主に通所型・訪問型サービスを実施しております。
現状といたしましては、新型コロナ感染症による利用控えにより減少している
状況でございます。
また、６５歳以上のすべての方を対象に行う一般介護予防事業の、介護予防講
演会、介護の日イベント開催がございますが、感染症拡大防止のため中止とさせていただきました。
また、ボランティアポイント事業においては、本組合圏域の登録者数は、現在
１８５人となっておりますが、この事業においても新型コロナ感染症の感染拡大防止のため、活動は控えられている状況でございます。
次に、地域包括支援センターの機能強化した点については、
平成３０年度より「認知症地域支援推進員」と「生活支援コーディネーター」を兼務する職員を各１名配置しております。
また、令和２年度より地域包括支援センターの運営業務の補助を行う職員を各１名配置し、機能強化しております。
課題といたしましては、地域包括支援センターは総合相談窓口を兼ねており、
８０５０問題等の相談内容が複雑化した困難事例への対応等がございます。そのため本組合といたしましては、地域包括支援センターの職員のスキルアップの研修を実施するなどのサポートを行っております。

41

以上、お答えとさせていただきます。

成冨議員
はい。

森山議長
成冨議員。

成冨議員
いろいろ尋ねた以外にも答えていただきましたが、やはり最後のほうになりま
した、スキルアップが、やらんといかんとですけど、それをやる余裕もないというのが包括の現状じゃないかなっていうふうに私は思います。
だから、とにかく包括が土台ですから、やっぱここには、それなりの実態をきちっと把握していただいて、予算的にもですね、手当てをこれからもしていっていただきたいなと思います。
それで、あと、これについては引き続き注視をしていくということで最後に要望をさせていただきます。
最後に、新型コロナ関連でこの鳥栖広域介護保険組合の圏域でも、お尋ねした
ところによりますと、５事業所で１２人の利用者と１人の職員の方が、新型コロ
ナウイルス陽性者として、報告されているようです。
クラスターが発生すれば、多大な影響が出るところです。
今、介護関係の施設等には、働く職員が、不安なく仕事ができ、利用者も、また、安心できる、環境が求められていると思います。
今、組合として、これは国・県というのがしかるべきところというのか、しかるべき国・県の関係機関に対してですね、施設事業所等の職員、及び入所者等に対する一斉で定期的なＰＣＲ検査の実施を要請するべきだ。そういうときだ。ということを申し上げておきたいと思います。
以上で終わります。

森山議長
他にありませんでしょうか。

42

松石議員
はい。

森山議長
松石議員。

松石議員
１つほどお伺いします。
先ほど言われてるように、介護報酬がですね、全体で０・７％引上げになったと。それはそれでですね、私は、よかったなあというふうに思います。
内容的には、新型コロナ感染拡大に対する対策とか、それから職員のですね待遇改善を良くするためにと、いうふうになっておりますのでそれはそれでいいんですけれど、問題はですね、そのことによって利用者の自己負担がふえると、いうことは報道されてます。
在宅サービスと特別養護老人ホームに入所されている利用者の負担がですね、増えます。
これについてですね、例を挙げながら、どのくらい増えるのかですね、僅かとは聞いておりますけどですね、簡単に報告を説明ください。

久保介護保険課長
議長。

森山議長
久保介護保険課長。

久保介護保険課長
松石議員のご質問にお答えします。
介護保険報酬改定による影響でございますけれども、利用者の負担例として申し上げますが、要介護２の場合、訪問介護における利用者負担額は、２０分以上
３０分未満の身体介護の場合、現行１回あたり２４９円が令和３年度からは
２５０円になる予定でございます。
１円上がり、月に９回利用した場合は、２，２５０円となり、負担額は９円上

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がる見込みでございます。
また、２０分以上４５分未満の範囲での生活援助の場合、現行１回あたり、１８２円が令和３年度から１８３円になる予定でございます。
月３回利用した場合は、３円負担額が上がる見込みでございます。合わせて月額１２円負担が増すこととなります。
次に、特別養護老人ホームの場合でございますが、例えば負担割合が１割負担で要介護４の方の従来型個室の利用者負担額は、現行一月当たり２２，９５０円
が令和３年度からは２３，４００円に、４５０円引き上げとなる見込みでございます。
なお、居住費につきましては、現行１日当たり、１，１７１円から変更はない
予定ですが、食費については、令和３年８月より、現行１日当たり１，３９２円
が、改定後は５３円上乗せし、１，４４５円になる予定でございます。月額に換算しますと、約４４，３５０円になる見込みでございます。
以上、お答えとさせていただきます。

森山議長
他にございませんか。

〔「なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
質疑を終わります。
本案は、討論を省略して直ちに採決を行います。
議案第７号について、原案のとおり決することにご異議ございませんか。

〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

森山議長
ご異議なしと認めます。
よって、議案第７号、令和３年度鳥栖地区広域市町村圏組合介護保険特別会計
予算については、原案のとおり決しました。
以上で本日の議事日程は全て終了いたしました。

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これをもって、令和３年２月、鳥栖地区広域市町村圏組合、議会定例会を閉会いたします。
どうも、おつかれさまでございました。
（１４：４０閉会）

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