◯厚生労働省告示第三百八号の規定に基づき、厚生労働大臣が定める傷病名、手術厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法（平成二十年厚生労働省告示第九十三号）第一項第五号及び別表に定め、令和三年八月十二日から適用する。
令和三年八月十一日

田村憲久

厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名（平成二十年厚生労働省告示第九十五号）の一部を次の表のように改正する。

第一条（厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名の一部改正）が別に定める者の一部を改正する告示

院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣

厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名及び厚生労働大臣が指定する病厚生労働大臣算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部を改正する告示を次のよう、処置等及び定義副傷病名及び厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の19番号（略）
1721から1723まで

（略）

疾患コード
（略）

（略）

傷病名
ＩＣＤコード
（略）

（略）

手術
区分番号等
（略）

（略）

手術・処置等１
区分番号等
（略）

改
正後なし

（略）

（略）

定義副傷病名
疾患コード

ヌシネルセンナトリ （略）ウム，オナセムノゲ
ン アベパルボベ
ク，リスジプラム，
エダラボン，G005，J045なし

手術・処置等２
区分番号等

（略）

番号

（略）
1721から1723まで

（略）

疾患コード
（略）

（略）

傷病名
ＩＣＤコード
（略）

（略）

手術
区分番号等
（略）

（略）

手術・処置等１
区分番号等

（略）

改
正前（略）

（（略）

定義副傷病名
疾患コード

ヌシネルセンナトリ （略）ウム，オナセムノゲ
ン アベパルボベ
ク，エダラボン，G005，J045なし

手術・処置等２
区分番号等

（略）なし

傍線部分は改正部分）

（厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号

定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部改正）
第二条の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者（平成二十四年厚生労働省告示第百四十号）の一部を次の表のように改正する。

別表（略）

69

薬剤番号

インコボツリヌストキシンＡ（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和２年６月29日に、医薬品医療機器等法第14条第１項の 全ての番号規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

99

ウパダシチニブ水和物（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年５月27日に、医薬品医療機器等法第14条第15項の規定に3072より、既に承認された効能又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

インコボツリヌストキシンＡ（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年６月23日に、医薬品医療機器等法第14条第15項の全ての番号規定により、既に承認された効能又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

100

1769、1842から1848まで、1852から1855まで、1859、1860、1864、1865、1920から1922まで、1924、1925、2500から2505まで、2509から2511まで、2515、2516、2860、2863、2865、3167、3986及び3988

フィルグラスチム（遺伝子組換え）（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年６月23日に、医薬品医療機器等法第14条第15項の規定により、既に承認された効能又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

（略）

改正後

別表（略）

69

薬剤

（番号

傍線部分は改正部分(新設）(新設）

インコボツリヌストキシンＡ（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和２年６月29日に、医薬品医療機器等法第14条第１項の 全ての番号規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）(新設） (新設）(新設） (新設）

（略）

改正前）

105

104

103

102

101

エレヌマブ（遺伝子組換え）（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年６月23日に、医薬品医療機器等法第14条第１項の 1759規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

フレマネズマブ（遺伝子組換え）（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年６月23日に、医薬品医療機器等法第14条第１ 1759項の規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

ツシジノスタット（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年６月 3539、3540、3551及び23日に、医薬品医療機器等法第14条第１項の規定により 3552承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

タゼメトスタット臭化水素酸塩（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量3539、3540、3551及び（令和３年６月23日に、医薬品医療機器等法第14条第１3552項の規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

1769、1842から1848まで、1852から1855まで、1859、1860、1864、1865、1920から1922まで、1924、1925、2500から2505まで、2509から2511まで、2515、2516、2860、2863、2865、3167、3986及び3988(新設） (新設）(新設） (新設）(新設） (新設）(新設） (新設）(新設） (新設）(新設） (新設）(新設）

(新設）

(新設）

(新設）

(新設）

(新設）

テセロイキン（遺伝子組換え）（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年６月23日に、医薬品医療機器等法第14条第15項の規定により、既に承認された効能又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

106

テデュグルチド（遺伝子組換え）（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年６月23日に、医薬品医療機器等法第14条第１ 2851及び2852項の規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

107

108

109

Ｌ―リシン塩酸塩、Ｌ―アルギニン塩酸塩（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年６月23日に、医薬品医療機器等法第14条第１項の規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

1936から1938まで、
1949、1950、1961、1962、2463から2466まで、2471から2473まで、2480、2481、2488、2489、2500から2502まで、2509、2510、2515、2519、2520、2528から2530まで、2552から2554まで、2565、2566、2573、2574、2585、2589、2631、2632、2637、2643、2644、3171、3275、3283、3986及び3988

ギボシランナトリウム（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年
3198
６月23日に、医薬品医療機器等法第14条第１項の規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

177

ルテチウムオキソドトレオチド（ Ｌｕ）（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年６月23日に、医薬品医療機器等法第14条第１項の規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

1936から1938まで、
1949、1950、1961、
1962、2463から2466まで、2471から2473まで、2480、2481、2488、2489、2500から2502まで、2509、2510、2515、2519、2520、2528から2530まで、2552から2554まで、2565、2566、2573、2574、2585、2589、2631、2632、2637、2643、2644、3171、3275、3283、3986及び3988(新設） (新設）(新設） (新設）(新設） (新設）

(新設）

(新設）

(新設）

110

111

ジヌツキシマブ（遺伝子組換え）（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年６月23日に、医薬品医療機器等法第14条第１項の規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）

1769、1842から1848まで、1852から1855まで、1859、1860、1864、1865、1920から1922まで、1924、1925、2500から2505まで、2509から2511まで、2515、2516、2860、2863、2865、3167、3986及び3988

レレバクタム水和物／イミペネム水和物／シラスタチン
ナトリウム（当該薬剤の注意事項等情報として公表された効能又は効果及び用法又は用量（令和３年６月23日
全ての番号に、医薬品医療機器等法第14条第１項の規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）(新設） (新設）(新設） (新設）(新設）(新設）