BEST OF キラリ 2021
月

名前選出理由大和久 那未Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点が特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。
①患者の見方・捉え方：患者を個人と尊重され生きる権利が保障される存在であるととらえた②患者の立場に立つ：患者の状況や訴え等事実をありのままにとらえ、想像力を働かせて理解し、共感した③患者の要求から出発する：患者の潜在的、顕在的な要求を引き出し、受け止め、その実現に向けて取り組んだ
Ⅱ患者の話から好きなことをくみ取り、入院生活にもその人らしい日常を取り入れ、患者や家族を笑顔に出来た事例

7月

柳原病院看護部古川 珠

8月

柳原病院看護部

篠﨑 陽祐

9月

柳原病院看護部

照屋 恵美子

10月

柳原病院看護部Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点が特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。
①患者の見方・捉え方：患者を個人と尊重され生きる権利が保障される存在であるととらえた②患者の要求から出発する：患者の潜在的、顕在的な要求を引き出し、受け止め、その実現に向けて取り組んだ③患者とともにたたかう：患者の生命力を高め、健康回復のために課題を共有し克服できるよう支援する
Ⅱ.患者の本音を聞き出した後、温まりに行きましょうと視点を変えた声掛けにより、患者の気持ちが変化し、行動変容出来た事例

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点が特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。
①看護の視点・優点：患者の状況や訴えなど事実をありのままに捉え、想像力を働かせて理解し、共感する②患者の見方・捉え方：医療は患者と医療者が対等・平等の関係で協力し合うことで成り立つと認識したか③看護の視点・優点:患者の生命力を高め、健康回復の為に課題を共有し克服できるよう支援する
Ⅱ患者の状況・訴えを迅速に把握し、患者の不安な時間を共に過ごし、気持ちの良いケアを提供することができた。また気持ちの良いケアからもたらされた、患者の感謝の言葉によって医療者のグリーフケアに繋がった事例。

事例内容（概要）

事例で一番伝えたいこと推薦者

患者の好きなことを取り入れた看護ケアで、苦痛が少し緩和されたり、56歳女性、乳癌、多発骨転移、後腹膜転移、イレウス
一瞬でも辛さを忘れ笑顔になれたこと。また面会制限がある中で、調子麻薬使用し嘔吐や幻覚ありが良い日の顔の写真を送ることができたことは、本人も家族も入院前カラーしたロングヘアで、メイクﾎﾟｰﾁも持参しておりお洒落が好きな印象のお洒落な妻、母の印象を持ったまま最期を迎えられたのではないだった患者から、かつて美容師を目指していたという話を聞く。嘔吐が続きか。「帰りたい」の気持ちを確認できて退院準備をしていても、間に合わ髪が汚れてしまうこともあったが、汚れないよう編み込んだりチームを越えなかったことが悔やまれたとのことだったが、ターミナル期の患者にはてスタッフでヘアアレンジを行った。調子がいいときは自分でメイクを行い写逃してはいけないタイミングがある事を痛感し、これからも本人や家族真を撮り、家族や友人にメッセージを送っている姿があった。 また、「家にの意向を取り入れ、最期を迎えられる関わりをしたいと強く感じることが帰りたい」という気持ちはあるが家族に迷惑を掛けるのではと不安と葛藤し出来た。ていたが、最期は自宅には帰ることが出来ずに病院で亡くなった。
テーマ：本人と家族の意向に寄り添う簗瀬主任

Yさん女性、腰椎圧迫骨折で入院。保存療法。ベッドサイドの生活は自立できるくらいに回復したが、認知機能低下があり、入浴を拒否していた。
・患者さんが、何をしたい、したくない・なぜそれをしたい、したくないと機械浴に誘ったが、「入らない、入ったら絶対に風邪をひく」「入らなくもい考えているのかを理解するのはとても大切だと学んだい」と何度誘っても拒否が強かった。
・処置や介助を断り続ける方でも、「あの方は入らない人だから」と決「（以前に入って）もう嫌だと思った」というので、どこが嫌だったのか、どんめつけず、本人にとって良い方法をとってもらえるよう、働きかけることなお風呂なら入れるか聞いたところ「ミスト浴が寒かった」「２０分は湯船にをあきらめないつかりたい」との発言があり、ゆっくり長く浸かりたい。短く入って風邪をひくのが怖いという患者の思いを知った。その後も誘えば、断られる状況だった
テーマ：決めつけない看護とケア
が、少し暖かくなり、入浴者の人数が少ない日があり、スタッフ・CWとともに誘い方を考え、【お風呂の準備ができているので、温まりに行きましょう】と誘うと、その日は拒否なく入浴でき一カ月ぶりに入浴することができた。

吹田看護部
長

64歳男性 アルコール性肝硬変で腹水貯留により腹水穿刺を行なうために 業務に追われてしまうと時間を確保するのは大変であるが、夜勤中の入院していた。
少しの時間を使って、患者の話に傾聴する、タッチングをする、などの眠剤を内服していたが不眠が続いており、ラウンドにいくと起きていることが ケアは患者にとって心地よいと感じることを改めて知ることができた。
あった。時間がある時には、本人の話を聞いたり、体をさすったりして対応した。腰痛の訴えがあった時には、温タオルで案罨法を実施した。翌朝には テーマ：気持ちの良いケアがもたらす効果「色々としてくれてありがとう」と声をかけてくれた。

小野寺師
長

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点
I さん 女性 脂質異常症で健愛クリニックに通院している方。
が特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。
当院には、ピロリ菌除菌後の胃カメラを、2年毎に依頼検査に来ている。
①患者の見方・捉え方：医療は患者と医療者が対等・平等の関係で協力し合うことで成り立つと認識したか
胃カメラの予定で来院。検査前から表情が硬く、緊張していた。開始直後、 看護の基本である、「手当て」の意味が理解でき、効果を実感した。
②看護の視点・優点：患者の状況や訴えなど事実をありのままに捉え、想脈拍130回/分となり、むせ込んで呼吸を止めてしまい、SPO290％前後に低像力を働かせて理解し、共感する下した。
テーマ：不安な気持ちに寄り添い、手を用いたケアの効果③看護の視点・優点：患者の生命力を高め、健康回復の為に課題を共有しI さんの右手に自分の手を添えて、背中をさすりながらゆっくり声をかけ、克服できるよう支援する
深呼吸を促した。その後、呼吸も穏やかになり、SPO2 98%～100%。脈拍70
Ⅱ検査を受ける患者の不安な様子をくみ取り、タッチングしながら声掛けを～80回/分に安定し、終了後に、「背中をさすってもらって楽になりました」と行うことで、不安を取り除き、安心して検査を受けることができた。また手を発言あり。
用いるケアの効果を実感できた事例。

加藤副看護部長

月

名前

遊佐 結実子11月

柳原病院看護部

隅越 文香
12月

柳原病院看護部

櫻井 美保
1月

柳原病院看護部

本村 彩
3月

選出理由

事例内容（概要）

事例で一番伝えたいこと推薦者

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点が特にすばらしくBESTOfキラリに認定しました①看護の見方・とらえ方：人間は社会のありようや 周囲の人たちの働きか
90代 女性 検査にて肝腫瘍あり。積極的な治療はせず、本人の希望で告けの影響を受けてかわることができるととらえたか知せず。お看取りした。 病状説明後、娘が「母に会えるのは最後かもしれ コロナで面会に来れない家族に患者さんの現状を見てもらおうと思った②看護の視点・優点：患者の潜在的・顕在的な要求を引き出し、受け止め、ないんですね」と話された。娘さんが帰ったあと本人の承諾をえて昼食を食
その実現に向けてとりくむ
べているところを携帯電話で写真をとり娘さんにメールで添付したら、娘さ テーマ：家族の訴えをありのままにとらえ、理解し共感できる③患者の要求実現を妨げる要因を明らかにし、それを取り除くためにとりくんから感謝のメールが返信されてきた
むⅡコロナで面会制限のある中、娘から母への思いをくみ取りありのままの母親の姿をメールを通して見せることで、娘の気持ちに寄り添えた事例

眞
柄管理師
長

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点が特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。
①患者の見方・捉え方：医療は患者と医療者が対等・平等の関係で協力し腎不全末期。後方探しのために、4階から転棟。徐々に意識レベルの低下 面会が制限される中で、人生の最期の場面に本人、家族と一緒に寄り合うことで成り立つと認識したかがあり、３階で看取った。亡くなる直前に面会にきた嫁、孫と患者の洗髪を 添うことができるか考え、支援できたことで、本人だけでなく家族の気持②看護の視点・優点：患者の状況や訴えなど事実をありのままに捉え、想一緒に行うことができ最期の思い出を一緒に作ることができた。本来なら悲 ちも整理できたことは、グリーフケアにもつながっていると感じた。
像力を働かせて理解し、共感するしい場面だが、嫁や孫の笑顔が見れ亡くなった時は、「髪洗ってあげられて③看護の視点・優点：患者の生命力を高め、健康回復の為に課題を共有しテーマ：本人と家族,その気持ちに寄り添う時間を共有することの大切さよかった」との発言あり。
克服できるよう支援する
Ⅱ患者の思いだけではなく、患者家族の思いをくみ取り寄り添うことで、家族の気持ちを整理をすることにもつながった事例

飯村
主任

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点
85歳 男性 パーキンソン病フォローのため、土曜日の神経内科外来に長が特にすばらしくBESTOfキラリに認定しました①患者の見方・捉え方：医療は患者と医療者が対等・平等の関係で協力し 年受診されている。今後、デイサービスを利用のため、曜日変更の要望 が患者の訴えに対し、他部署との情報共有、統一、連携することが大切とあった。
合うことで成り立つと認識したか②看護の視点・優点：患者の潜在的・顕在的な要求を引き出し、受け止め、 要望をかなえるために、外来看護師とMSWが連携し情報を共有し、返答を 感じた。
テーマ：患者の思いに寄り添い理解し、実現に向けて取り組むことの大統一した。
その実現に向けてとりくむ
連携することで、患者本人が直接外来主治医に要望を伝えることが出来 切さ③看護の視点・優点：組織内外の様々な職種や施設、機関、団体、個人とた。
連携し、患者を支援している。
Ⅱ、患者の要求から出発し、組織内外と連携することで患者本人が医師に その後は、健愛クリニックでのフォローとなった。
直接思いを伝えることができ、要求が実現できた事例

園田師長

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点が特にすばらしくBESTOfキラリに認定しました①患者の見方・捉え方：患者を個人として尊重され生きる権利が保障される
80歳 男性 他院健診で貧血（Hb5.3）が見つかり精査のため入院。同居の一人の患者ではなく、1人の人間として、病棟全体で見守ることができ存在であると捉えた。
妻を自宅で介護していたこともあり、入院拒否となったため、同居妻をレスた事例②看護の視点・優点：患者の病態・生活史・労働史・環境を重ねて理解し、パイト入院を検討。別棟予定であったが、夫の重症貧血ながらも「妻を介護テーマ：患者の気持ちに寄り添い、患者家族のＱＯＬ向上に取り組むこ共感するしてあげたい」という思いをくみ取り、退院まで同室での治療を行うことがでとの大切さ③看護の視点・優点：患者の潜在的・顕在的な要求を引き出し、受け止め、きた。
その実現に向けてとりくむ
Ⅱ、患者の思いから在宅での生活に目を向け、家族全体のたケアに取り組むことができた事例

菅原師
長

柳原病院看護部

飯村 茜
3月

柳原病院看護部Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点 脱水・転倒で何度も入退院を繰り返している患者。孫が介護を続けてきたが、介護疲れからか不眠を訴え、精神科に通うようになっていた。
が特にすばらしくBESTOfキラリに認定しました①「患者の立場に立つ」という評価視点では、飯村さんは患者の状況や訴えをありのままに捉え、介護者との生活に対して想像力を働かせ、理解・共 退院支援に際し、面会禁止の中、どうやったら本人と孫の両者が納得のいく退院支援ができるかを考え、ケアマネージャーやPT、施設仲介業者を巻感して、退院支援を進めていました。
②「患者の要求から出発する」という評価視点では、患者の潜在的・顕在的 き込みながら、何度も短い面会や電話連絡を繰り返して、最終的には施設な要求を複数回にわたり引き出し、患者と介護者の意見を受け止め、その 入所へ繋いだ。その間、孫が「本人の意思を確認したい」と何度も言っていたことが印象に残っている。
実現に向けて取り組んでいました。
Ⅱ．丁寧に患者・介護者の意思を確認し、お互いに納得し合って施設に行く 本人の体調やADL・認知面を孫に理解してもらって、孫の生活を守ることが本人の生活を守ることになるとの理解に繋げる努力をした。
ことを決断できた事例。

意思決定の場面はいつくるかわからない。判断能力がある時に確認を繰り返すことが大切。本人の意思だけではなく、支える介護者の生活のことも含めて話し合いを重ね、お互いが少しでも安心できる結果になるよう協力していくことが重要である。
テーマ：本人の意思を尊重し、介護者も安心できる意思決定支援の重要さ

伊藤師長