菊池内科広報誌(1)

２０１５（平成２７）年８月号（２００号）

内科・消化器内科（内視鏡・エコー）
完全予約制です

０７２－９９０－５８２０

お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。

熱中症にご注意ください
この夏も猛暑で、熱中症で救急搬送される方が多く、不幸にも亡くなった方もおられます。
のどが渇いてから水分を摂るのでは遅いです。水分の種類は、よほどの脱水状態でない限り、水で構いません。スポーツドリンクもいいと思いますが、塩分や糖分の摂り過ぎになる可能性がありますので、心臓病・腎臓病・糖尿病などがある方は要注意です。（経口補水液ＯＳ－１の場
合、100mlあたり、エネルギー10kcal、食塩相当量0.3g。ポカリスエットは同25kcal、0.1g）
他に注意が必要なのは、アルコールとカフェインです。どちらも利尿作用があります。つまり水分を摂っているつもりが、かえって脱水を起こす危険性があるのです。
とくにアルコールですが、ビールを１リットル飲むと、１．１リットルの尿が出るそうです。飲むとのどが渇いて、さらにおいしく飲めるという仕組みです。
カフェインは、飲料メーカーのホームページで調べると、100ml中に、お茶で10～20mg、コーヒー・紅茶で40～60mg含まれているようです。通常の量では脱水を心配する必要はなさそうですが、玉露では160mgという報告もあります。
私のよく飲むものでは「爽健美茶」はカフェインゼロです。「アサヒの十六茶」もゼロですが、紛らわしいことに「アサヒの食事と一緒に十六茶Ｗ」（特定保健用食品）はゼロではありません。よくラベルをご覧ください。

＃７１１９

救急医療相談窓口（年中無休２４時間）
ただし、一刻を争う場合は１１９番へ。

診療時間
午前８時半～
午前９～１２

・毎 月 初 回 の 受診時には、必ず「保険 証」や「医療証」等をご持参下さい。
・お薬手帳・健診結果・紹介状等をお持ちになった場合は診察前に受付へお出しください。

１２時～
検査終了まで
午後５～７

月火水

木 金 土 日祝

胃カメラ・エコー診察検査

診察×

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー
診察

×

診察

×

当院では、クレジットカード・デビットカード（キャッシュカード）をご利用頂けます。

休診予定のお知らせです
8/11(火)～13(木)10/3(土),10/10(土)11/7(土),21(土)は休診させて頂きます。ご迷惑をおかけしますが、ご了承下さい。
随時変更する場合がありますので、最新情報はメルマガ、ホームページ等でご確認ください。
ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/（携帯）
http://kikuchi-clinic.msc.ms2.jp/
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika
ツイッター https://www.twitter.com/Kikuchi_Clinic

無料メールマガジン「きくメール」の登録は、ホームページあるいは下記からできます。
http://archive.mag2.com/0000239603/index.html（メールの受信制限をされている場合は、ドメインmag2.comを許可して下さい）
今年も、きくメール読者限定で、インフルエンザ予防接種の優待料金を設定しますので、ぜひご登録ください。登録方法がわからない方は、遠慮なくお尋ねください。

菊池内科広報誌(2)

２０１５（平成２７）年８月号（２００号）

メトホルミン（糖尿病の薬）の後発品について
当院でよく処方している糖尿病の薬の一つに「メトホルミン」（成分名）があります。インス
リン抵抗性を改善する（インスリンの効き目をよくする）作用があり、欧米では、糖尿病治療薬を開始する場合、最初に使うべき薬という位置づけの重要な薬です。
最近、後発医薬品（ジェネリック医薬品）が多く使われています。後発医薬品は、同じ成分で同じ効き目ということになっていますが、このメトホルミンについては、下の表のように使用可能な量や、投与対象に違いがありますので、当院では先発品である「メトグルコ錠」を処方していました。このたび、メトグルコ錠と同じように使える後発品が発売になり、処方せんの記載が変更になりますので、ご了承ください。
薬剤名

１錠の量

１日投与量

投与対象

メトグルコ錠（先発品）

250mg・500mg

500～2250mg

小児可・高齢者可メトグルコ錠の後発品

250mg・500mg

500～2250mg

小児不可・高齢者可その他のメトホルミン

250mgのみ

500～750mg

小児不可・高齢者不可

下は、処方せんの一部です。メトホルミンの先発品「メトグルコ錠」を毎食後１錠で処方しています。一部の患者さんには、後発医薬品への変更を禁止する「×」を先頭につけている場合もあります。
× メトグルコ錠５００ｍｇ

３錠／３回内服・毎食後３０日分

これを８月からは、下記の記載に変更します。最初の【般】は、一般名（成分名）であることを示しています。最後の「ＭＴ」は、メトグルコ錠の後発品であることを示しています。
【般】メトホルミン塩酸塩錠５００ｍｇ：ＭＴ

３錠／３回内服・毎食後３０日分

後発品の利点は、安いことですが、この薬のように１錠が１０円前後と安い薬の場合、支払額が変わらないことがあります。下の表のように、250mg錠の場合、どれを選んでも、同じ値段になります。500mg錠の場合、メトグルコ錠では２倍になりますが、後発品の場合250mg錠と同じ値段です。（１日分の薬価が25.01円～35.00円の場合、薬剤料は３点＝30円です）
薬剤名

１錠の薬価

メトグルコ錠250mg（先発品）

10.2円

メトグルコ錠250mgの後発品

9.9円

その他のメトホルミン250mg

9.6円

メトグルコ錠500mg（先発品）
メトグルコ錠500mgの後発品

1日3錠の場合 30日分の薬剤料3割負担
3点(＝30円)

270円

19.0円

6点(＝60円)

540円

10.4円

3点(＝30円)

270円

何度も申し上げていますが、先発品か後発品かを決めるのは、患者さんご自身です。薬局では、いろいろ言って後発品を出そうとするようですが、惑わされないようにしてください。
先月号の「がんの話」ですが、タイトルの「がんの話（１１）大腸がん（３）」は、「がんの話（１０）大腸がん（２）」の誤りでした。申し訳ありません。

菊池内科広報誌(3)

２０１５（平成２７）年８月号（２００号）

大腸がん検診をお受けください
大腸がん検診は、便潜血検査といって、便を２回分採取して血液が混じっているかどうかを調べます。全
国的に受診率は低く、３～４割です。特に大阪府は２割くらいと低く、４７都道府県の中で下から５番目くらいです。大腸がんは、がんによる死亡率の男性では第３位、女性では第１位です。ぜひお受けください。
便を２回採取したうち１回でも血が混じっていると「陽性」で「要精密検査」になります。ここでもう一度便クーポン券対象の生年月日の検査を受けるのは間違いです！
精密検査の方法は内視鏡検査（大腸ファイバー）です。
昭和49年4月2日～昭和50年4月1日
要精査になった方のうち、３分の１は受けないそうです。
昭和44年4月2日～昭和45年4月1日
もし要精査になった場合は、必ずお受けください。
昭和39年4月2日～昭和40年4月1日
なお、左の表の生年月日に該当する八尾市民の方には、昭和34年4月2日～昭和35年4月1日 無料クーポン券が送付されています。お持ちの方は、必ずご持参ください。ただし、クーポン券がなくても、40歳以
昭和29年4月2日～昭和30年4月1日 上の八尾市民は、無料ですので、ぜひお受けください。

特定健診を行っています
予約制です。受診券と保険証を必ずお持ちください。
検査項目は、問診、身体計測（身長、体重、腹囲）、検尿、心電図、診察、採血です。
・同じ日に、通常の診察・胸部Ｘ線写真・骨密度測定・超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）・内視鏡検査（上部・下部）を行うことが可能です。
・肝炎ウイルス検診、大腸がん検診も行っております。ぜひお受け下さい。
・八尾市国保の被保険者・６５歳以上の方は、無料です。社会保険の方は、会社によります。
・できる限り、絶食（１０時間以上）でお受け下さい。食べていると、よくない結果が出る可能性があります。ただし、脱水にならないよう、カロリーゼロの水分は摂って頂いて結構です。

肺炎球菌ワクチンの接種（八尾市助成）を行っています（予約制）接種料金：八尾市の助成の対象者：2000円※市民税非課税世帯、生活保護受給者は免除されますが、接種前に手続きが必要です。
対象者：初めて接種を受ける方（過去に接種を受けた方は対象外です）
対象年齢：①今年度中に65歳、70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になる方対象者であれば、誕生日より前でも接種できます。
②60～64歳で身体障害者手帳（心八尾市公害認定患者さん
無料
臓・腎臓・呼吸器・免疫不全で）１級の方
脾臓摘出後の方
保険適用※ 平成３１年度からは、６５歳のみです。
慢性疾患でかかりつけの患者さん
この助成制度を利用しない場合の、接種料金は右表の通りです（税込）。公害認定患者 慢性疾患以外でかかりつけの患者さん
さんは、年齢に関係なく接種できます。
上記以外の方

6500円
7000円
7500円

菊池内科広報誌「きょうの健康」(4)

２０１５（平成２７）年８月号（２００号）（テキストが市販されています）

http://www.nhk.or.jp/kenko/

ＮＨＫ教育テレビ（月）～（木）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週（月）～（木）午後１：３５～１：５０「先どり きょうの健康」ＮＨＫ総合テレビ（金）午前１０：４０～１０：５５（再放送）（土） 午前４：１５～４：３０（翌週の月～木の４本の放送のうち１本が放送されます。）
金・土

月火水木

7/31・8/1

３

４

５６

先どり

糖尿病

これならできる自己管理

糖尿病

しのびよる合併症

運動量を増やす秘策

食べ過ぎない秘策：
食卓編

食べ過ぎない秘策：
生活編

７・８

１０

１１

１２

１３

先どり

（アンコール）心筋梗塞を防ぐ

心筋梗塞

狭心症に注意生活を見直す薬を使う

カテーテルかバイパス手術か

１４・１５

１７

１８

１９

２０

先どり

あなたの肝臓を守れ！

～佐賀県公開収録スペシャル～

肝臓検査でここまでわかる！

がんを防ぐ！
肝臓病の最新治療

筋肉は“第二の肝臓”～運動のすすめ～

食で健康
たんぱく質で肝臓イキイキ！

２１・２２２４２５２６２７

先どり

メディカルジャーナル

拒食症

心臓ホルモンで肺がん転移を防ぐ

早く気づいて口臭が気になるとき増える子どもの拒食症

運動で健康
アクアフィットネス
で気分爽快！

チョイス＠病気になったとき
ＮＨＫ教育テレビ

毎週土曜日

午後８：００～８：４４（再放送）翌週金曜日

８／１
８／８
８／１５
８／２２
８／２９

午後１：０５～１：４９

あなどれない！ 鼻づまり
（アンコール）あなどれない！ 貧血（アンコール）このチョイスで認知症を防げ
網膜剥離にご用心
家で最期を迎えたいとき

鳥越俊太郎

医療の現場！（日本医師会提供）

ＢＳ朝日（ＢＳデジタル５チャンネル）毎週土曜日

午後５：３０～６：００（再放送）翌週金曜日

午前５：２５～５：５５

８／１
皮膚がん ～そのシミ・ホクロは危険信号？～（８／８・１５は高校野球のため休止）
８／２２
尿酸値に注目！あなたは大丈夫？ ～痛風の真実～
８／２９
月イチ！医療ジャーナル特集