5. タイにおける日本式内視鏡外科普及支援事業
オリンパス株式会社【現地の状況やニーズなどの背景情報】

タイ内視鏡外科学会は日本内視鏡外科学会が採用している教育制度 ( 技術認定制度 ) を見習い、自国への制度導入

リハビリテーション・健診・最先端医療•

IIを検討しており、そのための支援を求めていた。
•

教育制度の確立により、医師レベルの向上および維持が図られ、タイの医療水準向上に貢献する。また、タイ医師•研修にて紹介する日本式医療技術 ( 手技、機器 ) の普及も期待できる。

は周辺国に対する指導的立場にもあり、周辺国への波及効果も期待できる。
【事業の目的】

タイにおける内視鏡外科手術医師に対する技術認定制度の確立を支援する 。

【研修目標】•

ミャンマー日本内視鏡外科学会で運用されている技術認定制度や、施設で実施されている。若手医師に対する教育方法について、タイ学会主要医師が理解を深めること。

•

タイ版技術認定制度が検討され、骨子が完成すること。

•

その過程において、日本のエキスパートによる実技指導が、タイ若手医師に対して行われること ( 若手の育成支援となると共に、日本医師の指導方法をタイ医師が学ぶ機会とする )。

制度導入の支援要請
日本内視鏡外科学会

タイ内視鏡外科学会
研修実施への協力要請

任命

研修生派遣

現地研修支援

受入研修

現地研修

講師派遣
協力要請

日本側医師・施設研修生受け入れ
プログラム

協力要請

および教育資材作成

渡航手配等

研修支援
（機材・研修生渡航等）

オリンパス株式会社69

オリンパスでございます。よろしくお願いいたします。私どもは「タイにおける日本式内視鏡外科普及支援事業」を実施しました。具
体的には、日本内視鏡外科学会が採用しております技術認定制度のタイ版を現地にて確立することを目指すものです。この活動によって現地の医療レベルの向上と、長期的には日本式の医療技術の普及が期待できるということで取り組みました。
実施体制ですが、私どもは特定の施設ではなく、両国の学会に協力を要請して事業を実施しました。研修の目標は、腹腔鏡手術の技術認定制度と日本での手術で行っている教育制度をタイで紹介すること、そしてそれを基にタイ版の認定制度を検討することです。また、制度の導入を指導する中でタイの若手医師育成にも取り組みました。

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事業内容ですが、現地研修 1 回と日本での受け入れ研修 1 回を実施しました。現地研修は、チェラロンコン病院で実施しました。講義とハンズオンの構成になっております。日本での受け入れ研修は 1 月に行いました。当社と 3 施設への訪問を行い、講義中心の内容としました。

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こちらが研修の様子です。似たような写真になりますが、このような形で実施しました。

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成果指標と結果です。アウトプット指標とアウトカム指標は概ね達成できたと考えております。インパクト指標として掲げた制度導入につきましては、制度の確立には至っていないということで未達成となっております。

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今年度の成果としましては、日本の内視鏡外科手術に関する技術認定制度や指導方法について理解が深まり、それを参考としてタイ版技術認定制度について検討されました。申し遅れましたが、今回は日本の学会からアドバイスをいただきまして、色々な手技の中から大腸切除術（Colorectal Surgery）を対象として取り組みました。その理由は、手技の標準化が比較的進んでいるため、手をつけるにはやり易いのではないかというアドバイスをいただいたからです。また、運用面での課題は受入研修におけるディスカッションを通して明確にすることができました。実際に技術評価をする際に必要となる技術評価表の案も作成することができました。少し気が早いですが、来年度中の制度導入を目標にして活動計画を一緒に立案することができました。
今後の課題ですが、制度運用ルールの制定という点で特に研修で話題になったのは、評価者の選定基準をどうするか、どの程度の難易度に評価基準を設定するかということでした。難しくし過ぎても合格者が出にくくなってしまいます。日本の認定制度では、大腸分野は大体 30% くらいの合格率と言われておりますが、どういったレベルで評価するのか、そもそも評価者の選定基準、レベルをどう設定するかなどが事業を通して課題と認識されております。来年度は実際に作った評価表を用いて、トライアルを行って、新たな課題などを見つけて解決していくという活動を実施したいと考えております。

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現在までの相手国へのインパクトですが、導入が完了したガイドラインはございませんし、具体的に販売に繋がった機器もございません。
事業期間中にタイ側から伺った話があるのですが、タイでは診療報酬が設定されておりますが、今後は一律で決まった診療報酬を支払うのではなく、診療の質を考慮して支払う額を変えるという話がタイ政府から出ており、その質の担保をどうするのかということが問題となっているとのことです。タイでは MIS（Minimal Invasive Surgery Certification Course）と言う内視鏡外科に関わる研修コースがありますが、現在 3 つの大学でしか採用されていません。他の大学の医師はどうするのかということになりますので、そこでこの認定制度を導入して、認定制度をクリアした先生がいらっしゃる施設にすることを基準に質の担保をする、ということを考えているとのことでした。
期待される事業の裨益人口の数は、スライドに 1,000 名と書いてありますが、今回の研修に参加した医師の施設で実際に行われている腹腔鏡による大腸切除の年間症例数です。昨年度に比べて約 20% 増加しております。対象の症例が増えますと、この数字はどんどん増えていくことになります。

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相手国の医療水準向上への貢献は間違いなくできますし、中長期においても制度導入の支援活動を日本から行うことで、日本に対するロイヤリティも上がって、いずれは日本製品の継続的な使用に繋がると考えております。以上です。

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平成 30 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書