アシストカ

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さいとおにく商 品 名 称3

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審査結果は、お電にお契 約

額だ店様を購入される
おく さい

5を認しお客さまへのお 込 みとます

元利均等方式・ボーナス併用方式・銀行口座振替保証人があること

.0

ごヶ月

月 27

口 座 振 替 日
遅 延 損 害 金

20万円以上500万以下

数

4 TEL
お電話ます

契約

利
ご 利 用

申込書

返 済 方 式者
ご 利 用

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お 客さまにしますオート ーン “ ーアシスト”

オートローン

CarAssist

年率 20.00％の日割計算

融 資 日必 要 書 類

お問合せは ファイナンス事業部

登録番号 / 東京都知事（5）第 31323 号
S 第 005329 号
日本貸金業協会会員〒104-6023
東京都中央区晴海1-8-10 晴海トリトンスクエアX棟23階
電話 ０３‐６８３１-９６７０
Ｆ Ａ Ｘ ０３‐５１４４-３８７６

URLE-mailhttps://www.aucservice.co.jp
0120-19-5008
info@aucservice.co.jp

免許証のコピーを添付してください 申込書▶FAX 03-5144-3876『カーアシスト』申込書

顧客は当社規約(https://aucservice.co.jp/forms/car_assist_form)の内容を承認の上、同規約に基づく金銭消費貸借契約

お 申込日

年月

お日

申の申込を行い、同規約を契約の内容とすることに合意します。尚、審査結果連絡を購入店へ連絡することに同意します。
【お客様がお申込みされる会社】
株式会社オークサービス 住所︓東京都中央区晴海1-8-10 晴海トリトンスクエアX棟23階 電話︓03-6831-9670
登録番号︓東京都知事(5)第31323号 日本貸金業協会会員第005329号

ARAI

生年月日

昭和・平成

性別 職 業 □会社員 □ 公務員 携 帯 電 話□ 自営業
男年
収・ □パート / アルバイト / 派遣社員
女 □専業主婦（夫）□年金受給者 既往借入額

‒込者

フリガナ

お 名前

ご 家 族

フリガナ

（〒‒）

お住まい

ご住 所
電話

お勤め先

（）

FAX

（）

居 住年 数

会社名

勤務先電話

所在地

所属・役職

年

帯保証

お 名前

‒）

（）

FAX

（）

居 住年 数

会社名

公団公営（賃貸）
年（）

内線 :ケ月

年

月

日生（）才

‒万円
件万円

配偶 者 ： 有 ・ 無

子供 ：人

自 己 所 有 ・ 家 族 所 有･社 宅 官 舎

借家（民間戸建）( 賃貸 マンション )・公団公営
（賃貸）
年（ケ月）

内線 :営業 内 容所属・役職
勤続年数

お申込

内容

車輌購入
代金合計万円

ご 希 望
利用金額万円頭 金年 （下 取 含 む）
□車両購入
□事業用

□車検・部品代等
車両購入・車検代等

本欄は申込者が法人の場合に記入

込ケ月年

勤務先電話

所在地

事業内容

社 宅 官 舎申込者との関係

お住まい
電話

申人
･借家（民間戸建）( 賃貸マンション )

‒

ご住 所

資 金使 途子供 ：自 己 所 有 ・ 家 族 所 有

性別 職 業 □会社員 □ 公務員 携 帯 電 話□ 自営業
男年
収・ □パート / アルバイト / 派遣社員
既往借入額
女 □専業主婦（夫）□年金受給者
ご 家 族

（〒式万円

配偶 者 ： 有 ・ 無

昭和・平成

フリガナ

年

‒件

生年月日人

フリガナ名）才営業 内 容連

車日生（万円

勤続年数

お勤め先

月

確 認書 類（写し含 む ）ご 希 望
分割 回 数※実質的支配者は申込者の申告によるものとします。

□農業 / 林業 / 漁業

実 質 的 有 氏名・名称者 支 配者 ・無 住居・所在地□製造業万円□建設業□情報通信業□定款 □その他（書類の名称等 :□登記事項証明書

回
□運輸業

年

ケ月

購入店名
担当者名
電話番号
FAX 番号□卸売 / 小売業

□金融業 / 保険業□不動産業） 確認方法 □ 提 示

生年月日 昭和・平成□サービス業
□送付

年

□その 他

月日

受付
審査

【契約内容の表示】◎実質年率/9.8％～18.0％◎ご融資額/20万円～500万円◎ 意します。
ご利用回数(返済期間)/12回～84回(12ヶ月～84ヶ月)◎ご利用いただける方/20歳 (2)当社が、申込人及び連帯保証人予定者に係る本申込に基づく個人情報(本人を特以上75歳(完済時)以下で定期収入があること｡◎返済方式/元利均等方式・ボーナス 定する情報(氏名、生年月日、電話番号及び運転免許証等の記号番号等)並びに申併用方式・銀行口座振替｡◎遅延損害金/返済期限後、又は期限の利益を失ったとき 込日、申込商品種別等の申込情報を加盟先機関に提供し、当該申込日から６ケ月をはその翌日以降完済にいたるまで年率20.00％の日割計算◎担保・保証人/原則不 超えない期間登録され、加盟先機関及び提携先機関の加盟会員により、契約者及び要｡◎必要書類/本人確認書類(運転免許証など)、売買契約書(見積り書など)、印鑑 連帯保証人の支払能力・返済能力の調査のために利用されることに同意します。
証明、収入証明｡◎ご利用の際には審査がございます。契約内容をご確認の上、無理の (3)当社の加盟先機関の名称、所在地、問い合わせ電話番号は下記のとおりです。
ないご利用、ご返済計画を｡〈お客様がお申込される会社〉株式会社オークサービス本社 株式会社シー・アイ・シー(CIC)住所:〒160-8375東京都新宿区西新宿１-23-７新（2）当社が、申込人及び連帯保証人予定者に係る本申込に基づく個人情報（本人を特定する情報（氏名、生年【契約内容の表示】◎実質年率 /9.8％〜 18.0％ ◎ご融資額 /20 万円〜 500 万円 ◎ご利用回数（返済期
東京都中央区晴海1-8-10晴海トリトンスクエアX棟23階TEL03-6831-9670登録
宿月日、ファー
ス ト ウ エ ス ト 1 5 階 お 問 合 せ 先 :並びに申込日、
0 1 2 0 - 8 1申込商品種別等の申込情報を加盟先機
0-414ホームページアドレス
電話番号及び運転免許証等の記号番号等）
間）/12 回〜 84 回（12 ヶ月〜 84 ヶ月）◎ご利用いただける方 /20 歳以上 75 歳（完済時）以下で定期収関に提供し、当該申込日から６ケ月を超えない期間登録され、加盟先機関及び提携先機関の加盟会員に入があること。◎返済方式 / 元利均等方式・ボーナス併用方式・銀行口座振替。◎遅延損害金 / 返済期限後、 :http://www.cic.co.jp/※シー・アイ・シーの加盟資格、加盟企業名等の詳細は、上番号東京都知事(5)第31323号日本貸金業協会会員第005329号
より、契約者及び連帯保証人の支払能力・返済能力の調査のために利用されることに同意します。
又は期限の利益を失ったときはその翌日以降完済にいたるまで年率 20.00％の日割計算 ◎担保・保証人
記の同社のホームページをご覧ください。
【反社会勢力の取引排除に関する基本方針】当社は、暴力、威力と詐欺的手法を駆当社の加盟先機関の名称、所在地、問い合わせ電話番号は下記のとおりです。
/ 原則不要。◎必要書類 / 本人確認書類（運転免許証など）、売買契約書（見積り書など）、印鑑証明、収入証明。（3）株式会社シー・アイ・シー（CIC） 住所：〒160-8375 東京都新宿区西新宿１-23-７新宿ファーストウエ◎ご利用の際には審査がございます。契約内容をご確認の上、無理のないご利用、ご返済計画を。
(4)加盟先機関と提携する提携先機関は、下記の通りです。
使して経済的利益を追求する集団又は個人、(いわゆる反社会的勢力)による被害を防
スト15階 お問合せ先：０１２０−８１０−４１４ ホームページアドレス：http://www.cic.co.jp/〈お客様がお申込される会社〉株式会社オークサービス 営業本部 東京都港区北青山2-5-8 青山OMスクエア6階①全国銀行個人情報センター〒100-8216東京都千代田区丸の内1-3-1お問合せ止するために、基本方針を策定しております｡基本方針の詳細は、当社ホームページをご※シー・アイ・シーの加盟資格、加盟企業名等の詳細は、上記の同社のホームページをご覧ください。
ＴＥＬ03-5786-6811 登録番号 東京都知事(3)第31323号 日本貸金業協会会員第005329号
先:03-3214-5020ホームページアドレス:http://www.zenginkyo.or.jp/p覧ください。http://www.aucservice.co.jp/ppolicy2.htm
加盟先機関と提携する提携先機関は、下記の通りです。
【反社会勢力の取引排除に関する基本方針】
当社は、暴力、威力と詐欺的手法を駆使して経済的利益を追求す（4）①全国銀行個人情報センター〒100-8216
東京都千代田区丸の内1-3-1る集団
又は個人、（いわゆる反社会的勢力）による被害を防止す
る
ために、基
本方針を策
定しております。
【本申込に係る個人情報の提供・登録・利用について】
cic/imdex.html※全国銀行個人信用情報センターの加盟資格、加盟企業名の詳細
お問合せ先：03-3214-5020 ホームページアドレス：http://www.zenginkyo.or.jp/pcic/imdex.html
基本方針の詳細は、当社ホームページをご覧ください。http://www.aucservice.co.jp/ppolicy2.htm(1)当社が加盟する個人信用情報機関(以下「加盟先機関」という｡)及び当該機関と は 、※全国銀行
上 記 の 同個人信用情報センターの加盟資格、社 ホーム ペ ー ジ を ご 覧 く加盟企業名の詳細は、ださい 。 ② 株 式上記の同社ホームページをご覧ください。
会社日本信用情報機構〒【本申込に係る個人情報の提供・登録・利用について】②株式会社 日本信用情報機構 〒101-0042 東京都千代田区神田東松下町41-1（1）当社が加盟する個人信用情報機関（以下「加盟先機関」という。）及び当該機関と提携する個人信用情報機関（以下 110-0014東京都台東区北上野1-10-14住友不動産ビル5号館お問合せ先:0570
提携する個人信用情報機関(以下「提携先機関」という｡)に申込人、当該申込人の配お問合せ先：0120-441-481 ホームページアドレス：http://www.jicc.co.jp/「提携先機関」という。）に申込人、当該申込人の配偶者及び連帯保証人予定者の個人情報が登録されている場合に偶者及び連帯保証人予定者の個人情報が登録されている場合には、申込人及び連帯ホームページアドレス:http://www.jicc.co.jp/※(株)日本信用情報※（株）日本信用情報機構の加盟資格、加盟企業等の詳細は、上記の同社のホームページをご覧ください。
は、申込人及び連帯保証人予定者の支払能力・返済能力の調査のために、当社がそれを利用することに同意します。 -055-955
保証人予定者の支払能力・返済能力の調査のために、当社がそれを利用することに同 機構の加盟資 格、加盟企業等の詳細は、上記の同社のホームページをご覧ください。
お申込み・お問合せは本社/東京都港区北青山2-5-8 青山OMスクエア6階 TEL 03-5786-6811 FAX 03-5786-6812
お申込み・お問合せは 株式会社オークサービス
住所：東京都中央区晴海1-8-10 晴海トリトンスクエアX棟23階
TEL： 03-6831-9670

FAX： 03-5144-3876

当社が契約する指定紛争解決機関の名称 日本貸金業協会 貸金業相談・紛争解決センター(0570-051-051) 受付時間：9:00〜17：00 土・日・祝休日・12/29〜1/4を除く