菊池内科広報誌(1)

２０１５（平成２７）年２月号（１９４号）

内科・消化器内科（内視鏡・エコー）
完全予約制です

０７２－９９０－５８２０

お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。

インフルエンザ、急性胃腸炎などのときの受診について当院は「完全予約制」のため、急にしんどくなっても受診できないと思い込んでおられる患者さんがいまだに多いです。特に当院の専門の、消化器系の症状で、他院を受診されたと聞くと、非常に残念な思いをします。そういう場合、まずはお電話をください。その時点での予約状況と、検査や点滴が必要かなどを考慮して、来て頂く時間を調整します。そのために予約制にしているようなものですから。なお、時間外や休診日には対応できませんので、ご了承下さい

特定健診は早めにお受け下さい
現在お持ちの受診券の有効期限は３月末です。例年、下記のようなことが起こりますので、早めの受診をお勧めしています。（受診券をなくした方は、市役所で再発行してもらえます）
１．期限が近づくと、受診希望の方が集中し、ご希望の日時での予約が難しくなります。
２．寒い時期ですので、インフルエンザ等にかかって、受診できなくなったり、健診を受けに来て、インフルエンザ等に感染する危険があります。
３．定期受診されている患者さんは、通常の診察と健診を兼ねて受診される方が大部分ですが、年度末のため、健診の結果の受診を４月以降にすることができません。そのため、健診の結果を別に聞きに来て頂く場合があります。

受付事務の求人はまだ行っています
特に、夕診･土曜日の勤務が可能な方。
パソコンの扱える方歓迎。
医療事務の資格をお持ちの方歓迎。
詳細はお問い合わせ下さい。
・毎 月 初 回 の 受診時には、必ず「保険 証」や「医療証」等をご持参下さい。
・お薬手帳・健診結果・紹介状等をお持ちになった場合は診察前に受付へお出しください。

＃７１１９

救急医療相談窓口（年中無休２４時間）
ただし、一刻を争う場合は１１９番へ。
診療時間
午前８時半～
午前９～１２
１２時～検査終了まで
午後５～７月火水木 金 土 日祝

胃カメラ・エコー
診察

検査

診察
×

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー
診察

×

診察

×

休診予定のお知らせです
2/9(月)午前診,2/17(火)午前診夕診,2/24(火)午前診
3/6(金)午前診,3/25(水)4/24(金)夕診,4/25(土)5/2(土),5/23(土),5/30(土) は休診させて頂きます。
ご迷惑をおかけしますが、ご了承下さい。
随時変更する場合がありますので、最新情報はメルマガ、ホームページ等でご確認ください。
ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/（携帯）
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菊池内科広報誌

２０１５（平成２７）年２月号（１９４号）(2)

インフルエンザが流行しています
今シーズンのインフルエンザは、例年よりも早く１２月から流行を始めました。八尾市の休日急病診療所も年末年始は大忙しだったそうです。
インフルエンザワクチンは、Ａ型２種類とＢ型１種類を混合してありますが、今年流行しているＡ型には、あまり効果がなかったようです。
２月以降は、Ｂ型インフルエンザが流行を始めますので、一度インフルエンザにかかった方も、油断は禁物です。
私は、１シーズンにＡ型２回とＢ型１回の計３回かかった方を診たことがあります。
近年は、５月のゴールデンウイークあたりまで、インフルエンザの患者さんを診ることがあります。くれぐれもご注意下さい。
予防の基本は、手洗い、マスクです。人混みに出るなと言っても、通勤・通学・学校・職場などで人と接触するなというのは、無理ですしねえ・・・ とにかくご注意ください。かかったと思ったら、早めの受診を！（じっと治るのを待つ、というのもありだとは思います・・・）
また、ウイルス性胃腸炎も、例年並みにみられます。手洗い、食材の加熱などが重要ですが、どれだけ注意しても感染することはあります。
かかった場合に、どうやって周りの人にうつさないかを、常に考えておいて下さい。吐いたものの処理、トイレ・洗面所などの徹底的な消毒などです。
よほどの重症でない限り、水分を補給して、ビオフェルミンでものんでおけば、たいてい数日で治りますので、必要以上に恐がる必要はありません。

風邪薬では、風邪は治りません「風邪」で受診されると、いわゆる「総合感冒薬」を処方することが多いです。
私は、「ＰＬ配合顆粒（写真）」または「ピーエイ配合錠」（同一成分です）を処方することが多いですが、この薬の効能は「感冒もしくは上気道炎に伴う，鼻汁，鼻閉，咽・喉頭痛，頭痛，関節痛，筋肉痛，発熱の改善及び緩和」となっています。
たいていの症状には効くのですが、よく読んで頂くと「症状を軽くする」とは書いてありますが「治す」とは書かれていません。
もともと「風邪」は、ウイルス性が大部分で、気管支炎や肺炎を起こす細菌感染とは、別の病気と考えた方がいいくらいです。「風邪」を起こすウイルスは、種類が多く、特定することは困難ですし、特効薬はありません。
インフルエンザ・Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎・ＨＩＶなど、特定のウイルスに対する薬はありますが、「風邪（の原因ウイルス）」を治す薬はないのです。そんな薬を発明したら、ノーベル賞ものと言われています。
したがって、症状に合わせて薬を組み合わせて処方するしかありません。
同じような理由で、点滴しても、風邪は治りません。高熱で脱水状態になっている患者さんなら、脱水の治療としての効果が期待できますが、風邪が治ったりはしません。
余談ですが、私が以前に休日診療所の当番で仕事をしていた時に「ある診療所に風邪でかかっていたが治らない」という患者さんが来られました。処方された薬を見ると、鼻水、咽頭痛、痰、咳、熱に対する薬、抗生物質、胃薬、整腸剤など合計１０種類（一部は粉薬で、混合してありましたが）ありました。なんと患者さんの訴えをよく聞く先生か！と感心しました・・・菊池内科広報誌

２０１５（平成２７）年２月号（１９４号）

がんの話（５）(3)

胃がん（２）

前回、ピロリ菌の検査が、胃がんの予防のために重要という話を書きました。
次に、早期発見の話です。誰もがしんどい検査を受けずに早期発見をしたいと思っています。
ところが、そううまい話はありません。
まず、簡単なのは血液検査です。いわゆる腫瘍マーカーとよばれる検査があります。数十種類もありますが、その中でＣＥＡという腫瘍マーカーが、胃がんをはじめとする消化器系のがんで、異常が出やすいです。人間ドックでもこれを調べることが多いですし、当院でもよく検査をします。ただし、がん細胞そのものを調べる検査ではありませんので、注意が必要です。
腫瘍マーカーの数値は、一般的に、がんが大きければ大きいほど、広がれば広がるほど高くなりやすいです。つまり、早期がんであれば腫瘍マーカーの異常は出にくいということです。
もう一つ知っておいて頂きたいのは、同じ程度のがんでも個人差が大きく、進行がんでも正常なことがあります。また、ＣＥＡの場合、年齢が高いほど高い数値が出やすいですし、喫煙者の方が高く出やすいです。
10ある腫瘍マーカーの推移（正常値 ５以下）
6.36.15.555.94.93.52.8

患者Ａ
患者Ｂ

1.2

３４５６平成２平成２平成２平成２0

左のグラフは、患者ＡさんとＢさんに、ある腫瘍マーカー（正常値５以下）を毎年調べた例です（架空のデータです）。どちらが要注意でしょうか？
最初の平成２３年の数値だけを見ると、Ｂさんは正常を越えていますので、危なそうです。（もちろん、この時点で要精査になります）
そ の 後、Ｂ さ ん は、毎 年 正 常 を 越 え て は い ま すが、大きな変化はありません。
一方Ａさんは、毎年正常範囲ですが、年々上昇しています。
私は、Ａさんの方が要注意だと思います。
腫瘍マーカーの数値が、上がった下がったと一喜
一憂するのは、非常に危険で、必ず画像検査（胃なら 胃 カ メ ラ）を 併 用 し な い と、こ わ い 目 に 会 い ます。（今回は、胃がんの話があまりできませんでした）

肺炎球菌ワクチン接種中です（現在の対象者は、３月末が期限です。お急ぎ下さい）
接種料金：八尾市の助成：2000円（市民税非課税世帯、生活保護受給者は免除）

対象者：初めて接種を受ける方（過去に接種を受けた方は対象外です）
対象年齢：平成26年度～30年度は、経過措置で、前年度の末日に64歳、69歳、74歳、79歳、84歳、89歳、94歳、99歳の方。平成26年度に限り、100歳以上の方。
（重要）経過措置終了後の平成31年度からは、65歳のみが対象となります。
八尾市公害認定患者さん

無料脾臓摘出後の方

60～64歳で身体障害者手帳（心臓・腎臓・保険適用 呼吸器・免疫不全で）１級の方も対象。

慢性疾患でかかりつけの患者さん

6500円慢性疾患以外でかかりつけの患者さん

7000円

上記以外の方接種は、予約制です。

この助成制度を利用しない場合の、接種料7500円 金は左表の通りです。（税込）菊池内科広報誌「きょうの健康」(4)

２０１５（平成２７）年２月号（１９４号）（テキストが市販されています）

http://www.nhk.or.jp/kenko/

ＮＨＫ教育テレビ（月）～（木）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週（月）～（木）午後１：３５～１：５０「先どり きょうの健康」ＮＨＫ総合テレビ（金）午前１０：４０～１０：５５（再放送）（土） 午前４：１５～４：３０（翌週の月～木の４本の放送のうち１本が放送されます。）
金・土

月火

水木

１／３０・３１２３４５

先どり胃がん

最新情報

ピロリ菌

ピロリ菌
検査・除菌で予防

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６・７９１０

１１

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薬

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１３・１４

１６

１７

１８

１９

先どり

中高年のスポーツ

お風呂危ない！
お風呂のヒート
ショック

２０・２１

２３

先どり

メディカルジャーナル

子どもの糖尿病

アルツハイマー病は脳の糖尿病！？

長く続けるために食で健康

ひじの痛みも肩に原因？ 足の使いすぎに注意 薬膳がゆでかぜ対策！
２４

２５

２６

運動で健康
円形脱毛症の治療

子どもの１型糖尿病
ダンスで生き生きとチョイス＠病気になったとき
ＮＨＫ教育テレビ

毎週土曜日

午後８：００～８：４４（再放送）翌週金曜日

２／７
２／１４
２／２１
２／２８（アンコール）今から備える！ 花粉症
知って安心 在宅医療
糖尿病 早い段階でくい止めろ！
これが“健康寿命”を延ばす食事だ

鳥越俊太郎

医療の現場！（日本医師会提供）

ＢＳ朝日（ＢＳデジタル５チャンネル）毎週日曜日

午前１０：００～１０：３０（再放送）翌週土曜日

２／１
２／８
２／１５
２／２２

午後１：０５～１：４９

午後４：００～４：３０

前立腺がん ～医療の未来形 ロボット手術に密着！～
小さな命を守る小児医療 ～小児外科最前線～
子どもを持ちたい・・・ ～生殖医療の現状と課題～ワクチンで防げる病 ～ＶＰＤの正しい知識～

当院での会計では、クレジットカード・デビットカード（銀行等のキャッシュカード）をご利用頂けます。通常の買い物同様に、クレジットカードのポイントもつきます。