Niigata Dent. 31（1）
：1−8,

2001

1

−総説−
歯のガイドと顎運動機能
河

野

正

司，荒

新潟大学大学院

井良明，澤医歯学総合研究科

田宏

二

摂食機能再建学

Anterior Guidance and Stomatognathic Function
Kohno Shoji, Arai Yoshiaki, Sawada Koji
Removable Prosthodontics,
Graduate School of Medical and Dental Sciences
Niigata University,
平成13年４月28日受付

６月15日受理キーワード：歯のガイド，anterior guidance，顎運動，咬合，顆頭運動

この二つの指導要素のうち，顎関節内の下顎頭の運動

Ⅰ．はじめにである後方指導要素はその個人に固有のものであるのに対して，前方指導要素 anterior guidance は歯が欠損す

１．歯のガイドとはると喪失し，義歯が装着されると新たに獲得できるよう

咀嚼運動の終期にあたる第Ⅳ相は，下顎の側方滑走運に，歯科医によってコントロールが可能な要素である。

動に近似した経路をとり，この運動によって食物の臼磨言い換えれば，咬合治療においては歯科医が決定しなくが行われ，臼磨された食物の固有口腔内への移送が行わてはいけない要素であり，この様な点から「歯のガイド」

れていることは，良く知られている。

とも呼ばれその重要性が指摘されている。

この下顎の滑走運動は，顎関節内の下顎頭の運動と上下歯列内の歯の接触滑走によって，その運動経路が制御

２．歯のガイドの小史

されており，義歯の製作に用いられている咬合器には，歯のガイドという考え方はかなり古くから存在してい下顎頭の運動を再現する顆路機構と，歯の接触滑走運動た１）。すなわち，咬頭嵌合位では臼歯部が咬合力を負担

経路を再現する切歯指導板が作られている。この様な滑して，偏心位では犬歯あるいは前歯部がガイドすべきで走運動を指導している2要素，すなわち下顎頭の運動とあると言う mutually protected guidance というべき考

歯の接触は，それぞれの存在する下顎骨上の位置関係か

え方が，米国の西海岸を中心とした Gnathology グルー

ら，前者は下顎運動の後方指導要素 posterior guidance

プにあり，これを咬合治療に適用した臨床術式も広く用と，そして後者は前方指導要素 anterior guidance と呼いられていた２）。しかし，その目的とするところは，歯ばれている（図1）。

周組織の保護，あるいは歯の支持能力の歯種による限界といった面から言われていたものであり，勿論実証的なデータがあったわけでもない。また，顎機能の遂行とガイドとの関連について，考察されていたこともなかった。
しかし近年，歯のガイドについての実証的な報告がなされるにしたがって，歯のガイドは歯根膜や歯の保護だ
けではなく，顎関節や咀嚼筋をも含めた顎口腔系の種々

図１ 滑走運動を指導している後方指導要素と前方指導要素
後方指導要素 posterior guidance は個人に固有のものであな機能と，密接な関連の存在することが明らかとなってきた。
すなわち，歯のガイドの傾斜角度は下顎頭の運動経路でるが，前方指導要素 anterior guidance は歯のガイドとも呼び， 咬合治療により術者が可変である。側方滑走運動時にある顆路角と調和を保つことによって，臼歯部の咬合障害は anterior guidance が，また非作業側の下顎頭が posteriorの発生を防止すると共に，さらに下顎頭の回転方向と下顎

guidance となる（左図）。

全体の回転方向とを一致させるようにも働いて，下顎運動−1−2

新潟歯学会誌の円滑な遂行に寄与していることが河野（1975）３），Kohno
４）

５）

31（1）
：2001

Gnathologyグループのmutually protected guidanceと& Nakano（1987） ，中野（1976） によって明らかとさいうべき考え方があることは最初に記した。このれてきた。

Gnathologyグループの初期の考え方はfull balanced

また，ガイド役を務めている歯の傾斜角度を人工的に急傾斜にした実験によると，それまで行われた咀嚼運動

occlusionを理想として，これを咬合治療によって天然歯列に与えようとしていた10）。

経路が変化して，ガイドとなっている歯が対合歯と直接しかし，白人文明の導入される以前の原住民の頭蓋骨咬合接触することなしに，急傾斜の運動経路をとるようを観察した D' Amico（1958）11）が犬歯の特殊性についになり，歯のガイドは下顎運動の制御に大きく影響してて言及したことから，咬合における前歯とくに犬歯によ６）いることがBelserら（1985） によって報告されている。

る制御という考え方が入ってきた。D' Amicoによれば，さらに最近になって，６自由度顎運動測定装置の実用

下顎のすべての滑走運動時には，上顎の犬歯の舌面を下化と共に，運動量の小さな作業側下顎頭の運動について

顎の犬歯あるいは第１小臼歯が滑走し，他の歯は接触しも測定が可能となってきた。この測定装置を応用して，ない咬合が理想的なものであるとしている。この咬合に歯のガイドの歯列内の位置が，下顎頭の運動とくに作業よって切歯，小臼歯および大臼歯に水平的な応力の負荷

側下顎頭の運動機能に大きな影響を及ぼすことが，明確の生じることを防止できると言い，このような咬合を

7−9）となってきたcuspid protected occlusionと呼んだ。すなわち，歯列の。

そこで本稿では，最近の教室のデータを中心として，歯のガイドであるアンテリア・ガイダンスが，顎運動機

中で犬歯が特異的に下顎運動を指導する犬歯誘導
cuspid guidanceの概念が生じてきた。
Full balanced occlusionを天然歯列に与えようとして能の遂行にどのような影響を及ぼしているかについて記

いたGnathologyの中のStuartとStallard（1960）12）は，

してみたい。

balanced occlusion を与えるためには，①しばしば咬合

Ⅱ．歯のガイドは犬歯なのか？

高径を大きく挙上しなければならない，②安定した咬合を得ることが時として非常に困難である，またこの咬合

歯根膜の保護を目的として歯のガイドが主張されてきによると，③咬合面の咬耗が増大してくるなどの欠点をたときに，歯のガイドとは犬歯ガイドのことを意味して

あ げ ， D' Amicoの 観 察 結 果 を と り 込 み ， mutually

いた。実際，20歳代の健康な歯列を観察してみると，図protectionという概念を作り出してきた。mutually

２のごとく，側方滑走運動時には作業側の歯列は犬歯あ

protectionとは，cuspid guidanceとその結果による

るいは犬歯と小臼歯部が咬合接触して，非作業側においcuspid protected occlusionを示す概念で，犬歯は滑走運ては咬合接触は存在しない症例がほとんどである。

動時に咬頭を持つ臼歯と前歯を保護し，臼歯の咬頭は嵌合することによって中心咬合を保ち，前歯を保護する。
さらに前歯は切端で咬合する時に臼歯の咬頭を保護するという考え方である。
このようにして，Gnathologyは犬歯誘導cuspid
guidanceをとり入れることによって，balanced occlusionからcuspid protected occlusionへと彼らのideal occlusionを変化させていった。

図２ 健常な20歳代の被験者に見られる右側方滑走運動時の様相

２．犬歯の特殊性

作業側歯列（左図）は犬歯と第一小臼歯が咬合接触して歯日本人青年を対象として，側方滑走運動時の咬合接触のガイドとなり，非作業側（右図）には咬合接触が存在していない。

状態を調査した報告 13）によると，咬合接触には種々の様式が存在しているが，犬歯誘導咬合の出現率は15%弱である。しかし，犬歯が接触しない症例は5.9% しかこのようなことから，現在でも臨床の場において，犬存在しないことから，例外的な症例を除いた大部分の症

歯ガイドの重要性が話題になることがあるが，「歯のガ例では，歯のガイドの中に犬歯が含まれていることにな

イドは犬歯」であるべきなのか，また「大臼歯部はガイる。
そこで歯のガイドとして，犬歯はどの様な特殊性を持ドとはなりえないのか」考えてみたい。

っているか考えてみたい。
１．犬歯ガイドの小史

犬歯は表１に示すごとく，歯列内で最も歯根が長く，偏心位では犬歯がガイドすべきであると言う，米国

歯根表面積も大臼歯を除くと最大の値を示し，支持組織

−2−

河野

正司

ほか

3

の強固さという解剖学的な特長を持っており14），大きな咬合力が加わるであろう歯のガイド役を務めるにはふさ

療を補綴学的あるいは矯正学的 16）に行い，いずれも顎わしい構造を保持していると言えよう。

関節脱臼の治癒をみている。
筆者らの経験した症例15）について記してみる。

表１

上
顎

下
顎

14）

歯根表面積（文献 より引用）

患者は18歳の男性で，およそ１年前より起床時に右側歯 種

歯根長（㎜）

歯根表面積（ ）顎関節に脱臼が生じるようになったが，自力で整復して，

1
2
3
4
5

14.4
14.3
18.5
14.0
14.0

203.0
199.0
291.4
252.4
243.3

治療を受けず放置していた。しかし，脱臼の発生する頻

1
2
3
4
5

13.5
13.2
16.2
14.5
14.2

175.0
193.0
246.0
221.6
234.1

往はないが，野球部の試合中などに，気がつくと咬みし度が多くなり，毎朝起床時に右側顎関節が脱臼していることから，本学歯学部補綴科を受診した。本症の発症前に顎関節脱臼，顎関節部の違和感，疼痛などの症状の既めていることが多いという。
歯列の咬合状態は，咬頭嵌合位において前歯は切端咬合にあり，左右側犬歯は下顎切端が上顎切端より唇側に位置して反対咬合であり，上下顎歯列はともに第三大臼歯を除いて欠損歯はなく，右側下顎第二大臼歯は舌側傾

また，歯列内の犬歯の位置をみると，側方滑走運動時斜している（図４）。咬頭嵌合位ではほぼ全歯に咬合接に下顎運動をガイドしているもう１つの要素，後方指導触が見られ，右側臼歯部においては右側上顎第二大臼歯要素である非作業側の下顎頭から，犬歯は最も遠い位置の舌側咬頭外斜面に右側下顎第二大臼歯の頬側咬頭外斜を占めている（図３）。このように滑走運動の２つのガ面が咬合接触している。
右側方滑走運動時には，右側上顎第二大臼歯の舌側咬イドが相互に下顎骨上の一番遠い位置にあることは，下頭外斜面に右側下顎第二大臼歯の頬側咬頭外斜面が接触

顎運動の制御の面から合理性があると言えよう。

するのみで，歯列前方歯の咬合接触は存在しない。一方，
左側方滑走運動時には犬歯による歯のガイドはないものの，左側の小臼歯と同時に大臼歯の複数歯にわたる咬合接触がある（図５）。

図３ 側方滑走運動を指導している非作業側下顎頭と歯のガ
イドとの位置関係。
（anterior guidance）となっている犬歯は posterior
歯のガイド

図４ 顎関節習慣性脱臼症例における咬頭嵌合位の咬合状態（文献８）より引用）

guidance となっている非作業側下顎頭から最も離れた（L）歯列上にあり，滑走運動の指導には好都合である。

この様な点から考えると，側方滑走運動時に犬歯がガイドとなることは当然のように思われる。それでは歯のガイドが犬歯部に存在しなかったらどの様なことになる

図５ 顎関節習慣性脱臼症例における右側方滑走運動時の咬合状態（文献８）より引用）のであろうか。

歯列の前方歯には咬合接触はなく，第二大臼歯のみが接触している。

３．症例から見た作業側臼歯接触の病理性
側方滑走運動時に作業側の歯列前方部に歯のガイドが存在せず，大臼歯部のみに咬合接触が存在すると，同側の顎この症例において，右側方滑走運動時に咬合接触して関節に習慣性脱臼のみられる症例が報告されている 8,9,15）。

いる右側大臼歯の接触を除去するように，同側の犬歯部これらの症例は，歯のガイドの位置を変化させる咬合治に歯のガイドを設定することにより，習慣性脱臼は消失

−3−

4

新潟歯学会誌

31（1）
：2001

した。この脱臼側の歯のガイドの修正治療により，側方ことで脱臼の治癒を見たことから，作業側大臼歯の咬合滑走運動時の作業側大臼歯部の咬合接触は除去され，犬接触には，作業側下顎頭の運動機能に悪影響を与える病

歯と小臼歯部によってガイドされるようになると同時理性が存在していると考えることができよう。

に，作業側下顎頭の運動に変化が生じてきた。その様相
を６自由度顎運動測定装置により観察しているので，そ４．ホストの力の要素の影響

8）

しかし，作業側大臼歯の咬合接触が存在する全ての症の結果 を記してみたい。
ガイド修正前の脱臼が発生していた時点では，右側方
滑走運動時に作業側となる右側下顎頭は，関節円板から例において，その歯の接触が同側下顎頭の運動機能に悪影響を与えるのではないであろう。

離れる方向の後下方へ移動していた（図６）。これに対上記の症例においても夜間ブラキシズムを自覚していして歯列前方の犬歯部にガイドを付与すると，下顎頭はるごとく，このパラファンクッションの存在が機能異常

関節円板に向かう上方へ移動しつつ回転していることがの発症に大きな影響を及ぼしていると考えられる。夜間確認された（図７）。

ブラキシズムが上下歯牙間に発生させる力は，最大咬合力の70〜80％と言われている17）。ブラキシズムが咬合接
触の異常に相加的あるいは相乗的な働きを加えて，顎関節の構造に大きな機械的ストレスを加えていく。
教室の澤田（1999）18）は，open bite症例と顎機能異常症状との関連を報告している。それによるとopen bite
症例では顎機能異常症状を示すものが多いものの，最大咬合力の低い症例においては，顎機能異常症状を示す症

図６ 顎関節習慣性脱臼症例における右側方滑走運動時の右例は存在しなかったという。この結果は，歯列の前方に

側下顎頭運動の矢状面投影図（文献８）より引用）

歯のガイドが存在せずに，大臼歯部の咬合接触のみが障術前の右側下顎第二大臼歯の接触による咬頭嵌合位から2㎜
側方位までの運動の記録。矢印で示すごとく下顎頭は後下方害的に存在している場合であっても，その症例の示す咬に移動しつつ回転している。

項に記したこととは対照的に，顎関節や咀嚼筋に加わる合力が小さいなど，顎機能のレベルが低い場合には，前機械的ストレスは少なく，症状を発症するには至らないことを意味していよう。
これらのことを考えあわせると，顎関節や咀嚼筋に加わる機械的ストレスが，ホストの各組織の持つ許容値を越えないように，パラファンクッションによって生じてくる力の要素を上手に制御することが，咬合接触の持つ
病理性の抑制に必要なことであろう。

図７ 顎関節習慣性脱臼症例の術後の右側方滑走運動時の右側下顎頭運動の矢状面投影図（文献８）より引用）

Ⅲ．どの歯がガイドとなるべきか？

右側下顎第一小臼歯にガイドを設定し。咬頭嵌合位から2㎜
側方位までの運動の記録。矢印で示すごとく下顎頭は上方に移動しつつ回転している。

前項では作業側大臼歯の咬合接触は好ましくないことを，症例によって記した。また，顎骨の構造から，歯列の前方部なかんづく犬歯部に歯のガイドがあることが好ましいことも述べてきた。

この症例は夜間にブラキシズムの存在が疑われておそれでは顎関節の機能にとっても，犬歯ガイドが良くり，ブラキシズム時に作業側下顎頭は下顎窩の中で関節て他の歯のガイドは良くないのであろうか？もしそうで円板から離れるように下方へと移動していることが推測あれば，どの様なエビデンスから明らかにする事ができできる。これが原因で，開閉口運動や側方運動によってるのであろうか。
教室の荒井ら（1997）7,19,20）は，パラファンクション類

下顎頭が大きく前方移動する際に脱臼が生じてくると考えられる。

似の負荷を加えた環境下で，顎関節内の下顎頭の運動様

上記のように，側方滑走運動時に作業側大臼歯の咬合相を精査することから，歯列内の歯のガイドの位置は，障害がみられた習慣性顎関節脱臼症例について，ガイド

犬歯や小臼歯部に咬合接触があれば問題は生じないが，を歯列の前方歯に設定して，適正な咬合接触を付与する

大臼歯部にあると下顎頭運動に問題を生じる可能性を実

−4−

河野

正司

ほか

験的に示しているので，次にに記してみる。

5

これに対して歯のガイドを歯列後方の第一大臼歯ある
いは第二大臼歯に移すと，クレンチング負荷による下顎１．歯のガイドの位置が下顎頭運動に及ぼす影響

頭の偏位方向は下外方あるいは下方へ変位した。つまり，

この実験では，被験者の咬頭嵌合位は変化させず，一下顎頭が顎関節の中で下顎窩から離開する様相を示すよ

定角度の切歯路を保つ金属鋳造体を歯冠部に接着固定しうになってくる。またその変位量は，ガイドの位置が後て，歯のガイドの位置を変化させている｡（図８）。そし方歯に移動するほど大きくなり最大２㎜と，作業側下顎て夜間のパラファンクションを想定して，被験者にガイ

頭外側下方への移動距離は患者固有のガイドに比較してド歯と対合歯が接触し合う側方咬合位で最大クレンチン

約３倍に増大する様相を示した（図10）。

グを負荷し，６自由度顎運動測定装置TRIMETにより下顎頭の運動経路の変化を記録評価した。

図10 側方グラインディング時の作業側下顎頭の最大変位量（文献19）から引用）
歯のガイドの位置を被験者固有のガイド（natural）および金属ガイドを犬歯から第二大臼歯へと後方に移動すると，作業側下顎頭の変位量は増大する。

図８

歯のガイドの実験的変更方法（文献７）から引用）

２）非作業側顆頭に及ぼす影響

咬頭嵌合位は変化させずに，一定角度の切歯路を保つ金属

一方，側方位クレンチング時の非作業側顆頭の動態は，鋳造体を右図のごとく頬側咬頭に接着固定して，歯のガイドの位置を左図に示す位置に変化させる。

歯のガイドの歯種によらず一定であった。すなわち非作
業側顆頭は，すべての歯種のガイドにおいて後上内方あるいは前上方に変位した。またその変位量はガイドの歯種による差は認められなかったと報告７）している。

１）作業側下顎頭に及ぼす影響
側方クレンチングの負荷による作業側下顎頭の挙動

３）断層エックス線写真による検証

は，歯のガイドの歯種により大きく変化した（図９）。

６自由度顎運動測定装置による測定には，顎骨のたわ

すなわち，作業側犬歯および第一小臼歯に歯のガイドがみなどの生体の歪は考慮されていない。そこで，顎運動存在する場合には，作業側下顎頭は前上方へ変位し，顎データの妥当性を検証する目的で，顎運動測定時と同一関節の中で下顎頭が下顎窩により近接して一体の様相をの実験系において，顎関節規格断層エックス線写真撮影示している。

を行っている。その結果，犬歯における側方位クレンチ
ング負荷により，作業側顆頭は前上方へ約１㎜の変位を認めた。一方，第二大臼歯の側方位におけるクレンチン
グ負荷により，作業側顆頭は後下方へ約1.5㎜の変位を認めている（図11）。
顎運動測定装置による結果と近似した顆頭変位が，断層エックス線像によって認められたことは，６自由度顎図９ 側方クレンチング時の作業側下顎頭の最大変位量（文献７）から引用）

運動測定装置による測定が定量的にも信頼できるものと考えることができよう。

歯のガイドの位置を被験者固有のガイド（Ｎ）および金属ガ
イドを犬歯（3）から第二大臼歯（7）へと後方に移動すると，作

２．再び作業側臼歯接触の病理性

業側下顎頭の変位量は下方へと変化する。

この実験で，犬歯部にガイドが存在すると，作業側下
顎頭は前上方にわずかに変位するのに対して，大臼歯部−5−6

新潟歯学会誌

31（1）
：2001

うにして荒井 ７）の測定結果の発生するメカニズムが説明可能である（図13）。

図11 側方クレンチング時の作業側下顎頭の断層Ｘ線写真

図12 側方クレンチング時の咀嚼筋合力が歯のガイドの位置により作業側下顎頭に異なる影響を及ぼす（文献７）か
ら引用）

７）

（文献 から引用）
犬歯における側方クレンチング時（左図）に比較して，第二大臼歯における側方クレンチング時には下顎頭は下顎窩から大きく下方へ変位しているのが認められる。

犬歯における側方クレンチング時には，咀嚼筋合力は下顎支持三角の中にあり，作業側下顎頭には上方への力が加わる（左図）。第二大臼歯における側方クレンチング時には，咀嚼
筋合力は下顎支持三角の外にあり，作業側下顎頭には下方へのみにガイドが存在すると，作業側下顎頭は外側下方にの牽引力が加わる（右図）。

大きな変位を示ことが認められた。
これは，側方位において大臼歯部のみに歯の接触が存在すると，睡眠中のブラキシズムといった非機能時に多Ⅳ．歯のガイドの角度要件

くみられる側方位におけるクレンチングにより，作業側
下顎頭は下顎窩から引き離されるように変位し，下顎頭歯のガイドであるアンテリアルガイダンスの設定に際の外側極が関節包を外方に圧迫することを示している。

して，考慮すべき運動学的要件としては，咬合接触の傾

この状況下では，関節円板と下顎頭の協調性が乱され，斜角度と方向，咬合接触する歯数，咬合接触する歯種のさらに関節円板の穿孔の多発部位 21）に傷害を加える危３要素が挙げられる。
その中で後者については，最新の研究結果を上記に紹険性を高めることから，この下顎頭変位の病理性は明ら介してきた。また，前者のアンテリアルガイダンスとしかである。
以上のごとく，ガイドの歯種が歯列の前方歯に存在すて付与する傾斜角度については，具体的な要件がかなりることは，ガイドがその役割を担う滑走運動時において，以前に提示されているので，その概容を記してみたい。

関節円板との協調性が保たれるように作業側下顎頭に加咬合治療にあたりアンテリアルガイダンスとして付与

わる力の方向をコントロールしているという結果が得らする傾斜角度については，その中で河野（1975）３），れた。このことから，クレンチングといったパラファン

４）
Kohno & Nakano（1987）と中野（1976）５）は，アンテ

クション時における作業側下顎頭への影響を考慮する

リアルガイダンスとなる切歯路角とポステリアルガイダと，歯のガイドは作業側歯列の犬歯部を中心とした部位ンスである顆路角との間には，下顎頭の回転方向と下顎にあるべきことが明らかとなった。

全体の回転方向とを一致させて，下顎運動が円滑に行えるように両者の傾斜角度が保持されていることを報告し

３．クレンチング時の顆頭変位のメカニズムている。

咬合点の変化と顎関節負荷の変化については，槓桿作
用理論によって説明可能である。すなわち，作業側顆頭

すなわち咬頭嵌合位から前歯の切端咬合位までの前方滑走運動においては，と前方に移動している非作業側顆頭と咬合点で結ばれた関節歯牙支持三角の中に咀嚼筋の合力が入れば，咬合力①切歯路角は顆路角よりも０から20゜程度急傾斜を示している3,4）（図14）。

は両顎関節と歯に対して圧縮力として負荷される。これ②また，側方滑走運動における切歯路角は，前方滑走に対して，咬合点が歯列の後方歯に移動すると，筋の合運動における切歯路角よりも約20゜急傾斜を示している5）。

力はこの三角形から前方にはずれ，非作業側顆頭と咬合③これによって図15に示すごとく，下顎頭の回転方向点で結ばれる線に対して回転モーメントが生じ，作業側と下顎の回転方向とを一致し下顎運動が円滑に行えるよ顆頭には下方への牽引力が生じると考えられる.このよ

うに，神経筋系の機構が作られていることが，生理学的

−6−

河野

正司

ほか

7

お わ り に近年，姿勢の変化や歩行困難，あるいは自律神経失調，
不定愁訴などの全身的な症状と咬合との関連性を示す報告が見られるようになり，咬合と全身的な心身の健康や身体運動との関わりについて関心が寄せられている。
これら報告の多くは，患者の咬合の不調和を歯科的処置によって治療し，咬合の異常の治癒と共に，全身的な不快な症状も消退したという症例の報告であり，咬合と図13 前方滑走運動時の切歯路と顆路との関係（文献

４）

より

引用）

全身との関わりについては，科学的実証が少ないのが現状である。

健常被験者35名の切端咬合位における下顎頭点と切歯点の位置を表示。

そこで，咬合に関して集中的に取り組んでいる我々は，咬合と身体機能との関連についてのevidenceをさらに積み重ね，咬合と全身の健康との関連をさらに明らかにしていくことが急務である。
本稿では，咬合機能のうち，最近になって大きな進歩の見られてきた歯のガイドについて，我々の教室の研究
結果を中心に記してきた。これらはすぐにでも臨床応用の可能な事項であると考えている。この意味で臨床医の先生方を含めて，多くの先生方からのご批判が頂戴できれば，これに勝る喜びはない。

図14 切端咬合位で捕食し，咬頭嵌合位への滑走運動時における下顎頭の回転方向と切歯路角と顆路角の関係（文献４）より）

文献１）河野正司：アンテリアル・ガイダンス（歯科医学

左図のごとく，anterior guidance である切歯路の傾斜がの鍵概念）．the Quintess ence，9: 496-505, 1990.

顆路よりも急傾斜であれば，開口位から切端咬合位（EP）へ
閉口し，咬頭嵌合位（IP）に至る間に，顆路は常に下顎の運動２）Stallard H and Stuart C E: Concept of occlusion:

方向と一致して閉口方向に回転している。
右図のごとく，切歯路角が顆路角よりも緩傾斜であると，

given? Dent Clin North Am, 7:591-606, 1963.

開口位から切端咬合位（EP）までは下顎頭は閉口方向に回転している。しかし，切端咬合位から咬頭嵌合位（IP）までの滑走運動時には，下顎頭は開口方向に回転し，下顎の運動方向

what kind of occlusion should recusped teeth be３）河野正司，塩沢育己，中野雅徳：前方滑走運動の歯牙指導要素としての切歯路の研究.補綴誌,
19:426-433, 1975.
４）Kohno, S. and Nakano, M.: The measurementとは一致しない現象が生じてく

and development of anterior guidance, J
Prosthet Dent, 57:620-625, 1987.
５）中野雅徳：側方滑走運動における顆路と歯牙路にな基礎実験によって明らかにされている。すなわち，
22）関する研究. 補綴誌，19：647-665, 1976.

によると，下顎頭が開口方向に回転しているとき

６）Belser, U.C., and Hannam, A.G. : The influence ofには顎関節からの求心性インパルスが中枢に発射され，

altered working-side occlusal guidance on

それによって閉口筋である咬筋を支配するα線維に抑制masticatory muscles and related jaw movement.

Abe

がかかることを認めており，下顎の回転方向と咀嚼筋とJ Porsthet Dent, 53（3）: 406-413，1985.
７）荒井良明，河野正司：ガイドの歯種の変化が側方は協調して活動している。
このような神経筋系の機構を生かすためにも，下顎頭の回転方向と下顎の回転方向とが一致するように，前述

位クレンチング時の下顎頭に及ぼす影響，補綴誌，
41:468-480, 1997.
８）澤田宏二，荒井良明，メディナ・ラウルほか：歯の歯のガイドの要件を満たす必要が生じてくる。

のガイドの修正による習慣性顎関節脱臼の治療例からみた発症機構の一考察.補綴誌，41：763-768,−7−8新潟歯学会誌

31（1）
：2001

2000.

1997.
９）中野雅徳，坂東永一：顎関節習慣性脱臼に対する17）Clarke N G et al.: Bruxing patterns in man
during sleep. J Oral Rehabil, 11: 123-126, 1984.

咬合治療，歯科評論，517：45-56, 1985.
10）McCollum, B.B., and Stuart, C.E.:A reserch18）澤田宏二，河野正司，メディナ・ラウル，花田晃

report, Scientific Press, South Pasadena, Calif,

治：開咬症例から見るアンリアルガイダンス，顎1955.

機能誌，5 : 135-145，1999.

11）D' Amico, A.:Canine Teeth-Normal functional19）Arai, Y., Kohno, S., Medina, R.: Influence ofrelation of the natural teeth of man. J South Calfchanging the location of anterior guidance teeth

D A, 26 : 6-23, 49-60, 127-142, 175-182, 194-208,

on the movements condyles during unilateral239- 241, 1958.

clenching. Dentistry in Japan, 35: 48-52,1999.

12）Stuart, C.E., and Stallard, H.:Principles involved20）荒井良明，河野正司：ガイドの位置要素の変化がin restoring occlusion to natural teeth, J

顆頭運動に及ぼす影響について，咬合状態に起因

Prosthet Dent, 10 : 304-313, 1960.

する多臓器の異常，特集４13）藍稔,中野雅徳：顎口腔系の形態,機能に関する臨床的調査，第２報咬合について.補綴誌，「口腔保健と全身的な健康状態の関係」運営協議会（座長：小林修平）編，財団法人口腔保健協会，

19:385-390，1975.
14）小田茂他：歯根表面積に関する研究

咬頭嵌合位の後方偏位と顎口腔系および側頸部の疼痛，厚生科学研究

第一報

測定方法と歯根総面積.日本歯周病学会誌，24: 285-

分担：239-246, 2000.
21）Solberg W K, Hansson T L, Nordstroem B: The
temporomandibular joint in young adults at

292, 1982.
15）澤田宏二，荒井良明，メディナ・ラウル，河野正

autopsy: a morphologic classification and司，福井忠雄，花田晃治：歯のガイドの修正によevaluation. J Oral Rehabil, 12: 303-321, 1985.

る習慣性顎関節脱臼の治療例.新潟歯学会誌，27,22）Abe, K., Takata, M., and Kawamura, Y.: A study
on the inhibition of masseteric α-motor fiber

1，19-22, 1997.
16）福井忠雄，森田修一，花田晃治，荒井良明，澤田

discharges by mechanical stimulation of the

宏二，河野正司：歯のガイドの修正を行った閉口

temporomandibular join in cat. Archs. oral.

障害症例，第13回日本顎関節学会総会・学術大会，

Biol.,18 : 301-304, 1973.

福岡，2000-6-29，同学会プログラム・抄録集 : 94,−8−