基労補発第 0125001号
平成18 年1月 25 日

都道府県労働局労働基準部長 殿

厚生労働省労働基準局
労災補償部補償課長（契 印 省 略）

胸腹部臓器の障害に関する障害等級認定基準の施行に当たって留意すべき事項について標記のことについては、平成18年1月25日付け基発0125002号「胸腹部臓器の障害に関する障害等級認定基準について」（以下「認定基準」という。）をもって指示されたところであるが、その施行に当たっては下記に留意されたい。
記
1 専門検討会報告書について認定基準は、「胸腹部臓器の障害認定に関する専門検討会報告書」に基づくものであることから、その施行に当たっては、必要に応じ、報告書を参照すること。

2 医療機関への周知について別途送付するパンフレットを活用するなどにより、医師会及び関係医療機関に対し認定基準の内容の周知に努めること。
3 その他認定基準の新旧対照表を添付したので、参考にされたい。

酬照定職紹物乾穿の轡寅ノ改正後現行

胸腹部臓器の障害に関する障害等級認定基準

乙 胸腹部臓器箆⊥ 胸腺部臓器の障害と陣容等級
上土L胸腹部臓器の障害と障害等級
胸腹部臓器の障害については、障害等殻表において、次の上墨旦等
4 胸腹部臓器の障害については、障害等級表において、次のごK級を定めている。
胸腹部臓器、ひ臓・じん臓及び生殖器のそれぞれの陛割こついて等級を定めている。
1胸腹部臓器の障害＿＿也＿＿胸腹部臓器の障害
胸腺部臓器の機能に著しい障害を残し、胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、常に介護を要するもの
常に介護を要するもの
第1級の4
第1級の4
胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、随時介護を要するもの
胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、随時介護を要するもの
第2級の2の3
第2級の2の3
終身労務に服することが胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、終身労務に服すること
胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、第3級の4ができないもの
できないもの∵第3級の4
特に軽易な労務以外の労胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、務に服することができないもの
第5級の1の3労務に服することができないもの 第5級の1の3
胸腹部臓器の機能に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服する
軽易な労務以外の労務に服す
胸腹部臓器の機能に障害を残し、第7級の5ことができないもの
ることができないもの
第7級の5第7級の13服することができる労務が相両側のこう丸を失ったもの
胸腹部臓器の機能に障害を残し、第9級の7の3胸腹部臓器の機能に障害を残し、服することができる労務が相当当な程度に制限されるもの
第9級の7の3第11級の9な程度に制限されるもの
胸腹部臓器に障害を硬生もの第9液の12（ロ）ひ臓、じん臓の障害
生殖暑削こ著しい障害を残すもの
第8級の11ひ臓又は1側のじん臓を失ったもの
胸腹部臓器の機能に障害を残し、労務の遂行に相当な程度の支障
旦ミあ旦もの（ハ）生殖器の障害第11級の9第7級の13両側のこう丸を失ったもの
第9級の12
胸腹部臓器の機能に障害を残すもの笥13級の3の3
生殖暑引こ著しい障害を残すもの

旦 胸腹部臓㌍の障害については、その労働能力に及ぼす影響を総合的に判断して等級を認定すること。したがって、胸腹部臓器の諸器官

2 障害等級の認定に当たっては、次によること。
−1−

−2−

（2ト又は（3）による判定を行う必要はないこと。
また、スパイロメトリーを適切に行うことができない場合は、（2）による判定を行わないこと。
（1）動脈血酸素分圧と動脈血炭酸ガス分圧の検査結果による判定
ヱ 動脈血酸素分圧が∽Torr以下のもの（ア）呼吸機能の低下により常時介護が必要なものは、第1級の4支障が生じ、軽易な労務にしか服することができないもの」を第7級、「通常の労働を行うことはできるが、就労可能な職種が相当程度制約されるもの」を第9級、「機能の障害の存在が明確セあって労働に支障をきたすもの」を第11級にとそれぞれ該当させるものであること。
乙 胸部臓器の障害（じん肺による障害を除く∩）（イ）胸部臓器の障害に係る等級は、次により認定すること。
且「重度の胸部臓器の障害のために、生命維持に必要な身のまわりの処理の動作について、常に他人の介護を要するもの」は、第1級の4に該当する。
胸部臓器の障害により、日常生活の範囲が病床に限定されている状態のものがこれに該当する。
旦 「高度の胸部臓器の障害のために、生命維持に必要な身のまわり処理の動作について、随時介護を要するもの」は第2級の（イ）呼吸機能の低下により随時介護が必要なものは、第2級の2の3とする。

（ウ）（ア）及び（イ）に該当しないものは、3級の4とする。
動脈血酸素分圧が50Torrを超え60Torr以下のもの（ア）動脈血炭酸ガス分圧が限界値範囲（37Torr以上43Torr以下をいう。以下同じ。）にないもので、かつ、呼吸機能の低下により常時介護が必要なものは、第1級の4とする。
（イ）動脈血炭酸ガス分圧が限界値範囲にないもので、かつ、呼吸機能の低下により随時介護が必要なものは、第2級の2の3とす2の3に該当する。

胸部臓器の障害により、日常生活の範周が主として病床にあるが、食事、用便、自宅内の歩行など短時間の離床が可能であるか又は差し支えない程度の状態のものがこれに該当する。
「生命維持に必要な身のまわり処理の動作は可能であるが、 C高度の胸部臓器の障害のために、終身にわたりおよそ労務に就くことができないもの」は、第3級の4に該当する胸部臓器の障害により、自宅周囲の歩行が可能か又は差し支えないが、終身にわたりおよそ労務に服することができない状態のものがこれに該当する。
且「胸部臓器の障害のため、終身きわめて軽易な労務のほか服することができないもの」は、第5級の1の3に該当する胸部臓器の障害による身体的能力の低下などのため、独力では一般平均人の4分の1程度の労働能力しか残されていない場合が、これに該当する。
労働能力の判定にあたっては、医学的他覚所見を基礎とし、さらに労務遂行の持続力についても十分に配慮して総合的に旦」＿（ウ）動脈血炭酸ガス分圧が限界値範囲にないもので、（ア）及び（イ）に該当しないものは、第3級の4とする
5級の1の（ェ）r（ア）、（イ）及び（ウ）に該当しないものは、3とする。

之 動脈血酸素分圧が60Torrを超え70Torr以下のもの（ア）動脈血炭酸ガス分圧が限界値範囲にないものは、第7級の5とする
9級の7の3とする（イ）（ア）に該当しないものは
三 動脈血酸素分圧が70Torrを超えるもの
動脈血炭酸ガス分圧が限界侶二範囲にないものは、第11級の9と宜旦L＿（2）スパイロメトリーの結果及び呼吸困難の程度による判定％1秒量が35以下又は％肺活量が40以下であるもの

ー3−

−4−

−5−

−6−

．

Zの3とする。

∠（ア）上記アにおいて「消化吸収障害が認められる」とは、次のいずれかに該当するものをいう
且 胃の全部を亡失したこと．

．

ご 腹部臓器の障害（イ）腹部臓器の障害に係る等級の認定については、「イ 胸部臓器
旦 腹部臓器の障害．の障害」におけると同様の基準により行う。
腹部臓器の障害に関する障害等級は、以下の臓器ごとに、その機能の低下の程度等により、各々認定すること。
（ロ）腹部臓器の障害については、ひ臓又は1側のじん臓亡失のごと（1）食道の障害
く独自の等級が定められているものについては、それにより等級
食道の放さくによる通過障害を痍すものは、第9級の7の3とすを認定することとなるが、それ以外の障害については、各器官相互に密接な関連性があるので、1つの検査結果のみにより判断す．星」．
「食道の狭さくによる通過障害」とは、次のいずれにも該当するもることなく、関連する諸検査を行い、その障害の程度に応じて等級を認定する∩のをいう。
三 通過障害の自覚症状があること
消化管造影検査により、食道の狭さくによる造影剤のうっ滞が 翠諾霊宝讐三吉ん監削諾芝…芸三莞言あって1認められることときには 8級の11とすべきであるが、他側のじん臓に原（2）胃の障害因のいかんにかかわらず、じん炎が存する場合に、健側のじん臓を摘出したことによって全身疲労∴顔痛等、身体に及ぼす影響が大きく、軽労働以外には服することができないと認無により、次のとおり認定すること（ア）消化吸収障害、ダンピング症候群及び胃切除術後逆流性食道められるときには、第7級の5に認定する。
炎のいずれもが認められるものは7級の5とする。
（ハ）腹部臓器の障害の検査は、エックス線透視及び撮影、内視鏡検（イ）消化吸収障害及びダンピング症候群が認められるものは、第査、御革・じん肺等の機能9級の7の3とする。
検査、血液検査等による。
なお、腹部臓器については、胸部臓器の場合と同様治ゆ彼の症
ウ）消化吸収障害及び胃切除術後逆流性食道炎が認められるもの
状が増要する可能性が多く、再発しやすいことを考慮して、その9級の7の3とする。
検査記録を残しておくことが大切である。
（ェ）消化吸収障害、ダンピング症候群又は督切除術後逆流性食道炎のいずれかが認められるものは、第11級の9とする。
（オ）噴門部又は幽門部を含む胃の一部を亡失したもの（第9級の7の3及び第11級の9に該当するものを除く
13級の3−7−

−8−

ー9−−10−

−11−

−12−

−13−

外性器の亡失の障害等級のうち、いずれか上位の障害等級により認定すること．

旦
排尿障害を残すものによるもの」ヱL勝胱の機能の障害
且 残尿が10血1以上であるものは、第9級の7の3とする。
旦 残尿が50山以上100ml未満であるものは、第11級の9とする。

上＿ 膀胱の障害（a）「膀胱ゐ寮全な機能廃絶」は第3級の4に該当する（（b）「萎縮膀胱（容量5鮎c以下）lは、第7級の5に該当する【（c）「常時尿漏を伴う経度の膀胱機能不全又は膀胱けいれんによる持続性の排尿痛lは第11級の9に該当する∩（イ）尿道狭さくによるもの
尿道狭さくによるものの障害等級は、次により認定すること。 ェ 尿道狭さく旦墜宣
ただし、尿道狭さくのため、じん機能に障害を来すものは、じ （a）叩シャリエ式』尿道プジー第飢番（ネラトンカテーテル第11号に相当する。）が辛うじて通り、時々拡張術を行う必ん臓の障害の等級により認定すること。
且 糸状プジーを必要とするものは、第11級の9とする。
要のあるもの」は、第14級を準用すること
旦 「シャリェ式」尿道プジー第20番（ネラトンカテーテル（b）「糸状プジーを必要とするもの」は、第11級の9に該当す第11号に相当する。）が辛うじて通り、時々拡張術を行う必要る。
があるものは、第14級（c）尿道狭さくのため、じん機能に陣容をきたすものは、じん（準用）とする。
臓の障害により障害を認定すること。
ウ 蓄尿障害を残すもの（ア）尿失禁を残すもの＿

旦
持続性尿失禁を残すものは、第7級の5とする。
＿上（a）終日パッド等を装着し、かつ、パッドをしばしば交換しなければならないものは、第7級の5とする
b）常時パッド等しなければならないが、パッドの交換までは要しないものは、第9級の7の3とする。
（c）常時パッド等の装着は要しないが、下着が少しぬれるものは、第11級の9とする。
（イ）頻尿を残すもの

頻尿を残すものは、第11級の9とする。
ー14−

「頻尿」とは、次のいずれにも該当するものをいう。
且 器質的病変による膀胱容量の器質的な滅少又は膀胱若し
くは尿道の支配神経の損傷が認められること
日中8回以上の排尿が認められること
多飲等の他の原因が認められないこと
j＿ 生殖器の障害
生殖器の障害については、次により等級を認定すること（1）生殖機能を完全に喪失したもの
両側のこう丸を失ったものは、第7級の13とする
次のものは第7級の13を準用すること。
（ア）常態として精液中に精子が存在しないもの（イ）両側の卵巣を失ったもの（ウ）常態として日子が形成されないもの（2）生殖機能に著しい障害を残すもの（生殖機能は残存しているものの、通常の性交では生殖を行うことができないものが該当する。）
次のものは、第9級の12とする。
ヱ 陰茎の大部分を欠損したもの（陰茎を膣に挿入することができ室 生殖器の障害
生殖器の障害に係る等級は、次により認定する∩ないと認められるものに限る。）

4 勃起障害を残すもの「勃起障害」とは、次のいずれにも該当するものをいう∩（ア）夜間睡眠時に十分な勃起が認められないことがリジスキヤン①による夜間陰茎勃起検査により証明されるン（イ）支配神経の損傷等勃起障害の原因となり得る所見が次に掲げ
査のいずれかにより認められること
且 会陰部の知覚、肛門括約筋のトーヌス自律収縮、月工門反射及び球海綿反射筋反射に係る検査（神経系検査）
b プロスタグランジンEl海綿体注射による各種検査（血管系り 射精障害を残すもの−15−（イ）「生殖能力に著しい制限があるものであって、性交不能をきたすようなもの」は、第9級の12に該当する。
陰茎の大部分の欠損、疲痕による膣口狭さく等）（ロ）「1側のこう丸の欠損又は欠損に準ずべき程度の萎縮」は、第11級の9に準じて取り扱うこととするが、1側の単なる腫大は障償の対象として取り扱わないこと。
（ハ）陰萎が他の障害に伴って生ずる場合には、原則として、当該他の障害の等級を認定すること。
「軽い尿道狭さく、陰茎の療病又は硬結等による陰萎があるもの及び明らかに支配神経に変化が認められるもの」は、第14級の9に該当するが医学的に陰萎を立証することが困難なものは、障害補償の対象としない㌧

「射精障害」とは、次のいずれかに該当するものをいう。
（ア）尿道又は射精管が断裂していること（イ）両側の下腹神経の断裂により当該神経の機能が失われている三上（ウ）膀胱頚部の機能が失われていること
三」瞳口狭さくを残すもの（陰茎を膣に挿入することができないと認められるものに限る。）

立 両側の卵管に閉塞若しくは癒着を残すもの、頸管に閉塞を残すもの又は子宮を失ったもの
見により認められるものに限丘⊥（3）聯）（通常の性交で生殖を行うことができるものの、生殖機能に一定以上の障害を残すものが該当する云）狭骨盤又は比較的狭骨盤（産科的真結合線が抽未満又は入口部横径が11．5cm未満のもの）は．第11級の9を準用すること。
（4）生殖機能に軽微な障害を残すもの（通常の性交で生殖を行うことができるものの、生殖機能にわずかな障害を残すものが該当する。）
次のものは、第13級の3の3を準用すること一側のこう丸を失ったもの（一側のこう丸の亡失に準ずべき程度の萎縮を含む。）

ニ 一側の卵巣を失ったもの
基且 併合及び準用．

ユ
胸腹部臓器の障害と系列を異にする障害が通常派生する関係にある
場合には、併合することなく、いずれか上位の等級により認定すること。
により、ろく骨の著しい変形（第12級の5）が生じ、それを原因として呼吸機能の障害（第11寂の9）を残した場合は、上位等級である 11級の9に認定する
（例）

−1（；−

−17−

露基準の細腰直の摩害ノ改

正後

現

4 口

4 口

（1） 口の障害と障害等級（1） 口の障害と障害等級

行（省略）

（省略）

（2） 障害等級認定の基準（2） 障害等級認定の基準
（省略）

（省略）

（3） 併合、準用、加重イ 併合（3） 併合、準用、加重
イ 併合
（省略）

（省略）

ロ 準用
ロ 準用
（イ）舌の異常、咽喉支配神経の麻痺等によって生ずる喋下障害につい（イ）食道の狭さく、舌の異常、咽喉支配神経の麻痺等によって生ずるては、その障害の程度に応じて、そしやく機能障害に係る等級を準醸下障害については、その障害の程度に応じて、そしやく機能障害に係る等級を準用すること。
用すること。
（（ロ）以下省略）

ハ 加重
（省略）

（（ロ）以下省略）

ハ 加重（省略）