様式第２号の１－②【⑴実務経験のある教員等による授業科目の配置】※専門学校は、この様式を用いること。大学・短期大学・高等専門学校は、様式第２号の１－①を用いること。
学校名
設置者名

大阪テーマパーク・ダンス専門学校
学校法人 トラベルジャーナル学園

１．
「実務経験のある教員等による授業科目」の数

課程名

商業実務
専門課程

学科名

テーマパーク学科
テーマパークスタッフ科
テーマパーク学科
ダンス・エンター
テイナー科
夜間部
テーマパーク学科
夜間部
テーマパーク学科
テーマパーク
スタッフ科

実務経験のあ夜間･る教員等によ通信る授業科目の制の単位数又は授場合
業時数

省令で定める
基準単位数又は授業時数180 時間80×2＝
160 時間180 時間80×2＝
160 時間夜・通信

150 時間

45×2＝
90 時間

夜・
通信

150 時間

45×2＝
90 時間

配
置
困
難

備考）

２．
「実務経験のある教員等による授業科目」の一覧表の公表方法
刊行物「高等教育の就学支援新制度に係る情報公開資料」として学校事務局にて閲覧および入手（該当部分のコピー）を可とする。

３．要件を満たすことが困難である学科
学科名（困難である理由）

様式第２号の２－①【⑵-①学外者である理事の複数配置】※ 国立大学法人・独立行政法人国立高等専門学校機構・公立大学法人・学校法人・準学校
法人は、この様式を用いること。これら以外の設置者は、様式第２号の２－②を用いる
こと。
学校名
設置者名

大阪テーマパーク・ダンス専門学校
学校法人 トラベルジャーナル学園

１．理事（役員）名簿の公表方法
刊行物「高等教育の就学支援新制度に係る情報公開資料」として学校事務局にて閲覧および入手（該当部分のコピー）を可とする。

２．学外者である理事の一覧表
常勤・非常勤の別

非常勤

非常勤
（備考）

前職又は現職株式会社役員(2012 年 7 月 1 日～)

株式会社役員
(1985 年 4 月 1 日～)

任期2020 年 6 月
1 日～
2022 年 5 月
31 日
2021 年 6 月
1 日～
2022 年 5 月
31 日

担当する職務内容
や期待する役割
組織運営体制へ
チェック機能組織運営体制へ
チェック機能様式第２号の３【⑶厳格かつ適正な成績管理の実施及び公表】
学校名
設置者名

大阪テーマパーク・ダンス専門学校
学校法人 トラベルジャーナル学園○厳格かつ適正な成績管理の実施及び公表の概要
１．授業科目について、授業の方法及び内容、到達目標、成績評価の方法
や基準その他の事項を記載した授業計画書(シラバス)を作成し、公表していること。
（授業計画書の作成・公表に係る取組の概要）
カリキュラム・授業計画書（シラバス）の作成および評価までの流れについて（１）該当業界のトレンド、ニーズを把握した上で教育コンセプトを構築し、カリキュラムを作成する。
（２）「学ぶ目的」と「具体的な到達目標」を設定し、「評価観」の共通認識を行う。
（３）到達目標を設定し、評価方法を決定する。
（４）到達目標と評価方法をリンクさせ、授業計画書（シラバス）を作成する。
（５）試験を作成し、実施する。
（６）学期終了後、試験結果と評価基準を照合し評価を出す。
※授業計画書の公表は、前期 5 月、後期 11 月の予定

授業計画書の公表方法

刊行物「高等教育の就学支援新制度に係る情報公開資料」
として学校事務局にて閲覧および入手（該当部分のコピー）を可とする。

２．学修意欲の把握、試験やレポート、卒業論文などの適切な方法により、学修成果を厳格かつ適正に評価して単位を与え、又は、履修を認定していること。

（授業科目の学修成果の評価に係る取組の概要）
成績評価の方法・基準について（１）授業計画書（シラバス）に評価方法、評価基準を記載している。
（２）評価方法は実技試験、筆記試験、その他（課題等）などにより行う。
（３）評価はＡ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｒの 5 種類。評価基準は基本、80 点以上でＡ評価、70点以上でＢ評価、60 点以上でＣ評価となり、認定として、単位を与える。59 点以下または試験を受験しなかった場合はＤ評価となり、不認定として単位を与えない。また
Ｒ評価とは、ホームルームⅠ・Ⅱ、就業体験／企業実習、各行事で出席率が 75％以上
でＲ評価とし、単位を認定。75％未満であればＤ評価となり、不認定として単位を与えない。

３．成績評価において、ＧＰＡ等の客観的な指標を設定し、公表するとともに、成績の分布状況の把握をはじめ、適切に実施していること。
（客観的な指標の設定・公表及び成績評価の適切な実施に係る取組の概要）
成績の客観的指数について（１）ＧＰＡにより客観的な指標を設定しており、算出方法は（２）の通りである。
（２）5 種類の評価のポイントは、Ａ＝3、Ｂ＝2、Ｃ＝1、Ｄ＝0、Ｒ＝2 とし、合算したものがＧＰ合計値となる。そのＧＰ合計値を履修した科目数で割ったものがＧＰＡ値となる。
※ＧＰＡは学期ごとに算出しており、公表は前期 10 月、後期 3 月の予定

客観的な指標の算出方法の公表方法

刊行物「高等教育の就学支援新制度に係る情報公開資料」
として学校事務局にて閲覧および入手（該当部分のコピー）を可とする。

４．卒業の認定に関する方針を定め、公表するとともに、適切に実施していること。

（卒業の認定方針の策定・公表・適切な実施に係る取組の概要）
卒業の認定について
1 年間の規定授業時間数および基準補則を満たすことにより卒業を認める。
（１）規定授業時間
下記①～③の総時間数の 75％以上を受講すること①通常授業②集中講座もしくは企業実習③行事（２）卒業基準補則①規定授業時間に加え、1 年間に規定単位数の 75％以上の単位数を取得しなければならない。
②上記①を満たさなければ、卒業資格試験を受験し、合格しなければならない。なお、試験結果が 75 点未満の場合、卒業できない。

卒業の認定に関する方針の公表方法

刊行物「高等教育の就学支援新制度に係る情報公開資料」
として学校事務局にて閲覧および入手（該当部分のコピー）を可とする。

様式第２号の４－②【⑷財務・経営情報の公表（専門学校）】※専門学校は、この様式を用いること。大学・短期大学・高等専門学校は、様式第２号の４－①を用いること。

大阪テーマパーク・ダンス専門学校
学校法人 トラベルジャーナル学園

学校名
設置者名

１．財務諸表等
財務諸表等

公表方法

貸借対照表
収支計算書又は損益計算書
財産目録
事業報告書
監事による監査報告（書）刊行物「高等教育の就学支援新制度に係る情報公開資料」として学校事務局にて閲覧および入手（該当部分のコピー）を可とする。
同上
同上
同上
同上

２．教育活動に係る情報①学科等の情報
分野

課程名

商業実務
専門課程
修業
年限

2年

昼夜

昼

学科名
専門士
高度専門士
テーマパーク学科
商業実務
テーマパーク〇
専門課程
スタッフ科
全課程の修了に必要な総開設している授業の種類
授業時数又は総単位数
講義
演習
実習
実験
実技
1860
単位時間／単位

1500
単位時間
/単位

単位時間
/単位

360
単位時間
/単位

単位時間
/単位

単位時間
/単位

単位時間／単位

生徒総定員数

生徒実員

うち留学生数

専任教員数

兼任教員数

総教員数

160 人の内数

102 人

0人

5人

1人

6人

カリキュラム（授業方法及び内容、年間の授業計画）（概要）
カリキュラム・授業計画書（シラバス）の作成および評価までの流れについて（１）該当業界のトレンド、ニーズを把握した上で教育コンセプトを構築し、カリキュラムを作成する。
（２）「学ぶ目的」と「具体的な到達目標」を設定し、「評価観」の共通認識を行う。
（３）到達目標を設定し、評価方法を決定する。
（４）到達目標と評価方法をリンクさせ、授業計画書（シラバス）を作成する。
（５）試験を作成し、実施する。
（６）学期終了後、試験結果と評価基準を照合し評価を出す。
※授業計画書の公表は、前期 5 月、後期 11 月の予定

成績評価の基準・方法（概要）
成績の客観的指数について（１）ＧＰＡにより客観的な指標を設定しており、算出方法は（２）の通りである。
（２）5 種類の評価のポイントは、Ａ＝3、Ｂ＝2、Ｃ＝1、Ｄ＝0、Ｒ＝2 とし、合算したものがＧＰ合計値となる。そのＧＰ合計値を履修した科目数で割ったものがＧＰＡ値となる。
※ＧＰＡは学期ごとに算出しており、公表は前期 10 月、後期 3 月の予定

卒業・進級の認定基準（概要）
卒業の認定について
1 年間の規定授業時間数および基準補則を満たすことにより卒業を認める。
（１）規定授業時間
下記①～③の総時間数の 75％以上を受講すること①通常授業②集中講座もしくは企業実習③行事（２）卒業基準補則①規定授業時間に加え、1 年間に規定単位数の 75％以上の単位数を取得しなければならない。
②上記①を満たさなければ、卒業資格試験を受験し、合格しなければならない。
なお、試験結果が 75 点未満の場合、卒業できない。

学修支援等
（概要）
英語や就職筆記試験対策などの科目では、レベルに応じてクラスを分けている。また、補講や面接練習なども行い、幅広く学生を指導し、学習・就職支援を実施。さらに、学校独自の奨学金・授業料等減免制度を導入し、経済的にも支援を実施している。

卒業者数、進学者数、就職者数（直近の年度の状況を記載）
卒業者数
45 人
（100％）（主な就職、業界等）
テーマパーク業界

進学者数
0人
（0％）

就職者数
（自営業を含む。）
38 人（84.4％）

その他
7人（15.6％）（就職指導内容）
就職対策（キャリアプランニング）授業、就職セミナーなどを実施（主な学修成果（資格・検定等））
全国手話検定、ファミリーアドバイザー検定、ユニバーサルマナー検定（備考）（任意記載事項）

中途退学の現状
年度当初在学者数103 人（中途退学の主な理由）
進路変更

年度の途中における退学者の数
2人

中退率
1.9％

（中退防止・中退者支援のための取組）
担任制度を導入し、年に数回個人面談を実施。毎月会議にて、出席率が低下している
学生を情報共有するとともに、担任、就職担当、課長からのフォローを実施している。
また、毎週火曜日にスクールカウンセラーも滞在し、退学防止に努めている。

分野

課程名

商業実務
専門課程
修業
年限

2年

昼夜

学科名
専門士
高度専門士
テーマパーク学科
商業実務
ダンス・エンター
〇
専門課程
テイナー科
全課程の修了に必要な総開設している授業の種類
授業時数又は総単位数
講義
演習
実習
実験
実技
1860
単位時間／単位

昼

1500
単位時間
/単位

単位時間
/単位

360
単位時間
/単位

単位時間
/単位

単位時間
/単位

単位時間／単位

生徒総定員数

生徒実員

うち留学生数

専任教員数

兼任教員数

総教員数

160 人の内数

31 人

0人

5人

1人

6人

カリキュラム（授業方法及び内容、年間の授業計画）（概要）
カリキュラム・授業計画書（シラバス）の作成および評価までの流れについて（１）該当業界のトレンド、ニーズを把握した上で教育コンセプトを構築し、カリキュラムを作成する。
（２）「学ぶ目的」と「具体的な到達目標」を設定し、「評価観」の共通認識を行う。
（３）到達目標を設定し、評価方法を決定する。
（４）到達目標と評価方法をリンクさせ、授業計画書（シラバス）を作成する。
（５）試験を作成し、実施する。
（６）学期終了後、試験結果と評価基準を照合し評価を出す。
※授業計画書の公表は、前期 5 月、後期 11 月の予定
成績評価の基準・方法（概要）
成績の客観的指数について（１）ＧＰＡにより客観的な指標を設定しており、算出方法は（２）の通りである。
（２）5 種類の評価のポイントは、Ａ＝3、Ｂ＝2、Ｃ＝1、Ｄ＝0、Ｒ＝2 とし、合算したものがＧＰ合計値となる。そのＧＰ合計値を履修した科目数で割ったものがＧＰＡ値となる。
※ＧＰＡは学期ごとに算出しており、公表は前期 10 月、後期 3 月の予定
卒業・進級の認定基準（概要）
卒業の認定について
1 年間の規定授業時間数および基準補則を満たすことにより卒業を認める。
（１）規定授業時間
下記①～③の総時間数の 75％以上を受講すること①通常授業②集中講座もしくは企業実習③行事（２）卒業基準補則①規定授業時間に加え、1 年間に規定単位数の 75％以上の単位数を取得しなければならない。
②上記①を満たさなければ、卒業資格試験を受験し、合格しなければならない。なお、試験結果が 75 点未満の場合、卒業できない。

学修支援等（概要）
英語や就職筆記試験対策などの科目では、レベルに応じてクラスを分けている。また、補講や面接練習なども行い、幅広く学生を指導し、学習・就職支援を実施。さらに、学校独自の奨学金・授業料等減免制度を導入し、経済的にも支援を実施している。

卒業者数、進学者数、就職者数（直近の年度の状況を記載）
卒業者数

進学者数

14 人
（100％）（主な就職、業界等）
テーマパーク業界

0人
（0％）

就職者数
（自営業を含む。）
14 人（100％）

その他
0人
（0％）

（就職指導内容）
就職対策（キャリアプランニング）授業、就職セミナーなどを実施（主な学修成果（資格・検定等））
全国手話検定、ファミリーアドバイザー検定、ユニバーサルマナー検定（備考）（任意記載事項）

中途退学の現状
年度当初在学者数

年度の途中における退学者の数
27 人

2人

中退率
7.4％

（中途退学の主な理由）
進路変更（中退防止・中退者支援のための取組）
担任制度を導入し、年に数回個人面談を実施。毎月会議にて、出席率が低下している
学生を情報共有するとともに、担任、就職担当、課長からのフォローを実施している。
また、毎週火曜日にスクールカウンセラーも滞在し、退学防止に努めている。

分野
商業実務
専門課程
修業
昼夜
年限

2年

課程名
商業実務
専門課程

学科名
専門士
高度専門士
夜間部
テーマパーク学科
全課程の修了に必要な総開設している授業の種類
授業時数又は総単位数
講義
演習
実習
実験
実技
930
単位時間／単位

夜

930
単位時間
/単位

単位時間
/単位

単位時間
/単位

単位時間
/単位

単位時間
/単位

単位時間／単位

生徒総定員数

生徒実員

うち留学生数

専任教員数

兼任教員数

総教員数

80 人の内数

18 人

0人

5人

1人

6人

カリキュラム（授業方法及び内容、年間の授業計画）（概要）
カリキュラム・授業計画書（シラバス）の作成および評価までの流れについて（１）該当業界のトレンド、ニーズを把握した上で教育コンセプトを構築し、カリキュラムを作成する。
（２）「学ぶ目的」と「具体的な到達目標」を設定し、「評価観」の共通認識を行う。
（３）到達目標を設定し、評価方法を決定する。
（４）到達目標と評価方法をリンクさせ、授業計画書（シラバス）を作成する。
（５）試験を作成し、実施する。
（６）学期終了後、試験結果と評価基準を照合し評価を出す。
※授業計画書の公表は、前期 5 月、後期 11 月の予定
成績評価の基準・方法（概要）
成績の客観的指数について（１）ＧＰＡにより客観的な指標を設定しており、算出方法は（２）の通りである。
（２）5 種類の評価のポイントは、Ａ＝3、Ｂ＝2、Ｃ＝1、Ｄ＝0、Ｒ＝2 とし、合算したものがＧＰ合計値となる。そのＧＰ合計値を履修した科目数で割ったものがＧＰＡ値となる。
※ＧＰＡは学期ごとに算出しており、公表は前期 10 月、後期 3 月の予定
卒業・進級の認定基準（概要）
卒業の認定について
1 年間の規定授業時間数および基準補則を満たすことにより卒業を認める。
（１）規定授業時間
下記①～③の総時間数の 75％以上を受講すること①通常授業②集中講座もしくは企業実習③行事（２）卒業基準補則①規定授業時間に加え、1 年間に規定単位数の 75％以上の単位数を取得しなければならない。
②上記①を満たさなければ、卒業資格試験を受験し、合格しなければならない。なお、試験結果が 75 点未満の場合、卒業できない。

学修支援等（概要）
英語や就職筆記試験対策などの科目では、レベルに応じてクラスを分けている。また、補講や面接練習なども行い、幅広く学生を指導し、学習・就職支援を実施。さらに、学校独自の奨学金・授業料等減免制度を導入し、経済的にも支援を実施している。

卒業者数、進学者数、就職者数（直近の年度の状況を記載）
卒業者数

進学者数

就職者数
（自営業を含む。）

その他

0人
0人
0人
（0％）
（0％）
（0％）
（主な就職、業界等）
2021 年度より開講のため、卒業者なし。（テーマパーク業界就職予定）

0人
（0％）

（就職指導内容）
就職対策（キャリアプランニング）授業、就職セミナーなどを実施予定（主な学修成果（資格・検定等））
全国手話検定、ファミリーアドバイザー検定、ユニバーサルマナー検定予定（備考）（任意記載事項）
2023 年に初めて卒業者がでる予定。
中途退学の現状
年度当初在学者数

年度の途中における退学者の数0人（中途退学の主な理由）
2021 年度より開講のため、退学者なし。

0人

中退率
0％

（中退防止・中退者支援のための取組）
担任制度を導入し、年に数回個人面談を実施。毎月会議にて、出席率が低下している
学生を情報共有するとともに、担任、就職担当、課長からのフォローを実施する予定。
また、毎週火曜日にスクールカウンセラーも滞在し、退学防止に努める予定。

分野

課程名

商業実務
専門課程
修業
年限

2年

昼夜

学科名
専門士
高度専門士
夜間部テーマパーク
商業実務
学科 テーマパーク
専門課程
スタッフ科
全課程の修了に必要な総開設している授業の種類
授業時数又は総単位数
講義
演習
実習
実験
実技
930
単位時間／単位

夜

930
単位時間
/単位

単位時間
/単位

単位時間
/単位

単位時間
/単位

単位時間
/単位

単位時間／単位

生徒総定員数

生徒実員

うち留学生数

専任教員数

兼任教員数

総教員数

80 人の内数

29 人

0人

5人

1人

6人

カリキュラム（授業方法及び内容、年間の授業計画）（概要）
カリキュラム・授業計画書（シラバス）の作成および評価までの流れについて（１）該当業界のトレンド、ニーズを把握した上で教育コンセプトを構築し、カリキュラムを作成する。
（２）「学ぶ目的」と「具体的な到達目標」を設定し、「評価観」の共通認識を行う。
（３）到達目標を設定し、評価方法を決定する。
（４）到達目標と評価方法をリンクさせ、授業計画書（シラバス）を作成する。
（５）試験を作成し、実施する。
（６）学期終了後、試験結果と評価基準を照合し評価を出す。
※授業計画書の公表は、前期 5 月、後期 11 月の予定
成績評価の基準・方法（概要）
成績の客観的指数について（１）ＧＰＡにより客観的な指標を設定しており、算出方法は（２）の通りである。
（２）5 種類の評価のポイントは、Ａ＝3、Ｂ＝2、Ｃ＝1、Ｄ＝0、Ｒ＝2 とし、合算したものがＧＰ合計値となる。そのＧＰ合計値を履修した科目数で割ったものがＧＰＡ値となる。
※ＧＰＡは学期ごとに算出しており、公表は前期 10 月、後期 3 月の予定
卒業・進級の認定基準（概要）
卒業の認定について
1 年間の規定授業時間数および基準補則を満たすことにより卒業を認める。
（１）規定授業時間
下記①～③の総時間数の 75％以上を受講すること①通常授業②集中講座もしくは企業実習③行事（２）卒業基準補則①規定授業時間に加え、1 年間に規定単位数の 75％以上の単位数を取得しなければならない。
②上記①を満たさなければ、卒業資格試験を受験し、合格しなければならない。なお、試験結果が 75 点未満の場合、卒業できない。

学修支援等（概要）
英語や就職筆記試験対策などの科目では、レベルに応じてクラスを分けている。また、補講や面接練習なども行い、幅広く学生を指導し、学習・就職支援を実施。さらに、学校独自の奨学金・授業料等減免制度を導入し、経済的にも支援を実施している。

卒業者数、進学者数、就職者数（直近の年度の状況を記載）
卒業者数

進学者数

33 人
（100％）（主な就職、業界等）
テーマパーク業界

0人
（0％）

就職者数
（自営業を含む。）
32 人（97.0％）

その他
1人（3.0％）（就職指導内容）
就職対策（キャリアプランニング）授業、就職セミナーなどを実施（主な学修成果（資格・検定等））
全国手話検定、ファミリーアドバイザー検定、ユニバーサルマナー検定（備考）（任意記載事項）

中途退学の現状
年度当初在学者数

年度の途中における退学者の数
63 人

4人

中退率
6.0％

（中途退学の主な理由）
進路変更（中退防止・中退者支援のための取組）
担任制度を導入し、年に数回個人面談を実施。毎月会議にて、出席率が低下している
学生を情報共有するとともに、担任、就職担当、課長からのフォローを実施している。
また、毎週火曜日にスクールカウンセラーも滞在し、退学防止に努めている。

②学校単位の情報ａ）「生徒納付金」等
学科名
テーマパーク学科
テーマパークスタッフ科
テーマパーク学科
ダンス・エンター
テイナー科

授業料
（年間）

その他

0円

1,238,000 円

260,000 円

0円

1,238,000 円

260,000 円

0円

716,000 円

130,000 円

666,000 円

130,000 円

入学金

夜間部
テーマパーク学科
夜間部
テーマパーク学科
テーマパーク
スタッフ科0円
修学支援（任意記載事項）

備考（任意記載事項）

ｂ）学校評価
自己評価結果の公表方法（ホームページアドレス又は刊行物等の名称及び入手方法）
刊行物「高等教育の就学支援新制度に係る情報公開資料」として学校事務局にて閲覧および入手（該当部分のコピー）を可とする。

学校関係者評価の基本方針（実施方法・体制）
本校の専門分野に関する企業、団体との連携体制を確保し、学校が主体的に運営する委員会として教育課程編成委員会を位置付けている。学校長直轄の委員会において、教務部が提案する教育課程編成案について審議を行い、業界や企業の知見をもってアドバイスや指摘、修正、追認を行っている。授業科目新規開設、授業内容や教育手法の改善、学修成果目標や評価方法の検討など教育の質、教職員の質向上を図ることを目的としている。
学校関係者評価の委員
所属
任期
種別
学校等委員
京都外国語大学
2019 年 11 月 1 日～
グローバル観光学科
2021 年 10 月 31 日
（任期更新）
学校等委員
2019 年 4 月 1 日～
2021 年 3 月 31 日～（任期終了）
大阪府立布施高等学校
2021 年 4 月 1 日～
2023 年 3 月 31 日
（任期更新）
企業等委員
KCJ GROUP 株式会社2019 年 9 月 5 日～
キッザニア甲子園事業部
2021 年 9 月 5 日（任期更新）
企業等委員2019 年 4 月 1 日～
2021 年 3 月 31 日
（任期終了）
合同会社ユー・エス・ジェイ
2021 年 4 月 1 日～
2023 年 3 月 31 日
（任期更新）
株式会社プロジェクトアドベンチャージャパン 2021 年 12 月 6 日～
企業等委員
アドベンチャーエンタテイメント
2023
年
12
月
5
日
PANZA プロジェクト（任期更新）
学校関係者評価結果の公表方法（ホームページアドレス又は刊行物等の名称及び入手方法）
刊行物「高等教育の就学支援新制度に係る情報公開資料」として学校事務局にて閲覧および入手（該当部分のコピー）を可とする。

第三者による学校評価（任意記載事項）

ｃ）当該学校に係る情報（ホームページアドレス又は刊行物等の名称及び入手方法）
刊行物「高等教育の就学支援新制度に係る情報公開資料」として学校事務局にて閲覧および入手（該当部分のコピー）を可とする。

（別紙）※この別紙は、更新確認申請書を提出する場合に提出すること。
※以下に掲げる人数を記載すべき全ての欄について、該当する人数が 1 人以上 10 人以下の場合には、当該欄に「－」を記載すること。該当する人数が 0 人の場合には、「0 人」と記載すること。

大阪テーマパーク・ダンス専門学校
学校法人 トラベルジャーナル学園

学校名
設置者名

１．前年度の授業料等減免対象者及び給付奨学生の数前半期
支援対象者（家計急変による者を除く）

内
訳

後半期

年間

30 人

27 人

第Ⅰ区分

17 人

15 人

第Ⅱ区分

－

－

第Ⅲ区分

－

－

30 人

家計急変による
支援対象者（年間）0人

合計（年間）30 人（備考）※本表において、第Ⅰ区分、第Ⅱ区分、第Ⅲ区分とは、それぞれ大学等における修学の支援に関する法律施行令（令和元年政令第４９号）第２条第１項第１号、第２号、第３号に掲げる区分をいう。
※備考欄は、特記事項がある場合に記載すること。

２．前年度に授業料等減免対象者としての認定の取消しを受けた者及び給付奨学生認定の取消しを受けた者の数（１）偽りその他不正の手段により授業料等減免又は学資支給金の支給を受けたことにより認定の取消しを受けた者の数
年間

0人（２）適格認定における学業成績の判定の結果、学業成績が廃止の区分に該当したことにより認定の取消しを受けた者の数

右以外の大学等

短期大学（修業年限が２年のものに限り、認定専攻科を含む。）、高等専門学校（認定専攻科を含む。）及び専門学校（修業年限が２年以下のものに限る。）

年間修業年限で卒業又は修了できないことが確定
修得単位数が標準単位数の５割以下（単位制によらない専門学校にあっては、履修科目の単位時間
数が標準時間数の５割以下）

出席率が５割以下その他
学修意欲が著しく低い状況「警告」の区分に連続して該当
計

前半期

後半期

0人

0人

0人

0人

0人

0人

0人

0人

0人

0人

0人

0人

0人

0人

0人

（備考）

※備考欄は、特記事項がある場合に記載すること。

上記の（２）のうち、学業成績が著しく不良であると認められる者であって、当該学業成績が著しく不良であることについて災害、傷病その他やむを得ない事由があると認められず、遡って認定の効力を失った者の数
右以外の大学等
年間

短期大学（修業年限が２年のものに限り、認定専攻科を含む。）、高等専門学校（認定専攻科を含む。）及び専門学校（修業年限が２年以下のものに限る。）

0 人 前半期

0 人 後半期

0人（３）退学又は停学（期間の定めのないもの又は３月以上の期間のものに限る。）の処分を受けたことにより認定の取消しを受けた者の数
退学

0人

３月以上の停学

0人

年間計

0人

（備考）

※備考欄は、特記事項がある場合に記載すること。

３．前年度に授業料等減免対象者としての認定の効力の停止を受けた者及び給付奨学生認定の効力の停止を受けた者の数
停学（３月未満の期間のものに限る。）又は訓告の処分を受けたことにより認定の効力の停止を受けた者の数
３月未満の停学

0人

訓告

0人

年間計

0人

（備考）

※備考欄は、特記事項がある場合に記載すること。

４．適格認定における学業成績の判定の結果、警告を受けた者の数

右以外の大学等

年間
修得単位数が標準単位数の６割以下

短期大学（修業年限が２年のものに限り、認定専攻科を含む。）、高等専門学校（認定専攻科を含む。）及び専門学校（修業年限が２年以下のものに限る。）

前半期

後半期

（単位制によらない専門学校にあっては、履修科目の単位時間
数が標準時間数の６割以下）

－

0人

－

ＧＰＡ等が下位４分の１

－

0人

－

出席率が８割以下その他
学修意欲が低い状況

－

0人

－

計

10 人

0人

10 人

（備考）

※備考欄は、特記事項がある場合に記載すること。

備考 この用紙の大きさは，日本産業規格Ａ４とする。