No.17
特集：

結 膜 炎

リラックス アイ：今年も花粉がやってきた…

監編

修：堀貞夫先生（東京女子医科大学名誉教授、済安堂井上眼科病院顧問、西新井病院眼科外来部長）
集：金子行子先生（水道橋ビル眼科院長）

特集：結編集膜 炎

水道橋ビル眼科院長

金子行子先生大変！大変！ 目がまっ赤になっちゃった。早く目医者さんに行って、みてもらわないと。目が見えなくなった
りしないかな？

昔から患者数が多い眼科の病気の代表が結膜炎です。それだけに「ありふれた軽い病気」と思われることが多いようですが、 なことになってしまいます。
感染し流行することもある病気ですから、ですから眼球とまぶたの間には、ピッタ患者さんに知っていただきたい大切なことリと癒着はせず、それでいて外部と眼球内ゆちゃくもあるのです。まずは「結膜ってなに？」 部を隔てる仕組みが必要です。その役割をという話から始めましょう。

担っているのが、まぶたの裏側と眼球前方の表面を結びつないでいる薄い膜「結膜」

結膜の仕組みとその特徴です。この結膜に炎症が起きるのが結膜炎

眼球は上下左右自由に動かせます。このです。

動きを可能にするためには、眼球とまぶた結膜は、まぶたを開いている間ずっと外がいくらか余裕をもって接していなければ部にさらされていて、とても刺激を受けやなりません。かといってそこにすき間があすい部位です。また結膜はその仕組みから、いていたら、外部からゴミなどの異物が眼まぶたによって袋のような構造になってい球の後ろまで入り込み、眼はたちまち大変て、異物が溜まりやすい状態にあります。
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結 膜 炎さらに、いつも涙で濡れているので、水分、温度、栄養があるという、細菌やウイルスの繁殖に最適な環境を提供しています。
結膜炎が昔も今も多いのは、このような背景から、結膜には感染やアレルギーなどによる炎症が起きやすいためです。

おもな結膜炎のタイプと治療
ひと口に結膜炎といっても種類がいろいろあり、対処方法が異なります。

ス性結膜炎に特徴的な症状です。
流行シーズンは夏 ウイルスは温かい所が大好きですから、この結膜炎は夏場によく感染によって広まる結膜炎流行します。
治療は 結膜の細胞のウイルスを効果的にウイルス性結膜炎排除する薬はありません。このため、症状

ウイルスは 細菌よりもさらに小さな微生がそれ以上ひどくならないように、炎症を物です。自分だけでは生きられずに、ほか抑える点眼薬や、細菌の混合感染を予防すの生物の細胞に入り込んで増殖活動しまる目的で抗生物質の点眼などを続けます。

す。結膜炎を起こすウイルスは数多くのタ人にうつさないように 結膜炎を起こすウイプがあり、結膜以外にも咽頭（のど）をは

イルスの中には、感染力が非常に強いもの

じめいろいろな部位の炎症を起こします。

があります。結膜炎にかかったら、周囲に症状は 結膜の充血、目ヤニがたくさん出感染させないように、十分注意してくださる、まぶたが腫れる、まぶたの裏側にブツい（５・６ページ参照）。

いんとう

ブツができる、目がゴロゴロする、まぶしい、などがおもな症状です。また、耳の前に触れると痛みを伴うグリグリとした腫れ

3 ページでは、おもなウイルス性結膜炎
をとりあげて解説します。

が出ます。これは、ウイルスと戦う免疫機能を司っているリンパ節の腫れで、ウイル

左の写真はウイルス性結膜炎で、右眼の球結膜（白目の部分）が充血し、まぶたが腫れています。
右の写真はウイルス性結膜炎により、リンパ節の腫れる部位です（点線部分）。

【金子行子（かねこみちこ）先生】1973年 東京女子医科大学大学院卒業、同年 東京女子医科大学眼科学教室助手、1977年 同講師、1983年 東京女子医科大学同窓会立至誠会第二病院眼科部長を経て、現在、水道橋ビル眼科院長。日本眼科学会会員、日本眼感染症学会会員、日本コンタクトレンズ学会会員。

2流行性角結膜炎（はやり目）咽頭結膜熱（プール熱）

アデノウイルス８型（ほかに 19 型など）

アデノウイルス３型（ほかに７型など）という感染力の強いウイルスが原因で、一の感染で起こります。夏場にプールの水を般に はやり目 と呼ばれている結膜炎で介して子どもに感染することがよくあるのす。ウイルスに感染して１週間前後の潜伏で、 プール熱 とも呼ばれています。ウ期間を経てから発病します。ほかのウイル

イルスに感染してから発病まで５〜７日のス性結膜炎よりも結膜の症状は強く、目ヤ潜伏期間があります。

ニや充血、腫れ、痛みも伴いますが、通常病名からわかるように、のどの痛みや発は発病後 10 日ぐらいで軽くなります。

熱を伴い、かぜのように全身がだるくなっ結膜炎が治りかけるころに、角膜（黒目の部分）に点状の小さな濁りが出ることがたり下痢をしたりします。発病から 10 日ほどでよくなってきます。

あります。これはそのうち自然に消えてなくなります。しかし濁りが瞳にかかると、急性出血性結膜炎

それが消えるまで視力が低下することもあ

潜伏期間が約１日と短いことと、鮮やかります。また、結膜炎がひどい場合には、 な結膜下出血を起こすのが特徴の結膜炎ではんこん

あとでドライアイになったり結膜に瘢痕をす。発病後１週間程度で治ります。なお、残すこともあります。いずれも眼科でしば結膜下出血が起きると白目がまっ赤になるらく治療が必要です。

ので患者さんはビックリして慌てますが、出血はそのうち吸収されるので心配いりません。
この結膜炎のウイ
ル ス は、1969年 にアフリカで初めて発生し世界的な大流行を引き起こしたエンテロウイルス70型と、同時にシンガポール
左上の写真はアデノウイ
ルス結膜炎で、瞼結膜が充血しています。
右上の写真はアデノウイ
ルス結膜炎が治るころに現れることがある角膜の濁りです（中央の白っぽく見える部分）。
下の写真は急性出血性結膜炎で、白目がまっ赤になっています。

3を中心に東南アジアで流行したコクサッ
キーウイルスＡ24型があり、比較的新しいウイルスです。今は流行は軽くなってきています。

結 膜 炎赤ちゃんの結膜炎、子どもの結膜炎
赤ちゃんに多いのは、出産時の産道感染によるもののほか、涙のう炎からくる結膜炎です。赤ちゃんはまだ鼻涙管という、涙が鼻の奥へ吸収される通り道が、完成していないことがあります。その場合、鼻涙管の手前の涙のうという所に目ヤニが溜まり、涙のう炎、結膜炎を起こしやすくなります。鼻涙管を開放する手術と、点眼薬で治療します。
ふうにゅうたいクラミジア結膜炎（封入体性結膜炎）
クラミジアトラコマティスによる感染症です。結膜のほか角膜にも炎症が起き、進子どもの結膜炎の特徴は、大人よりも症状が強く現れることです。とくにアデノウイルス結膜炎（はやり目）
では、まぶたの腫れがひどく、まぶたの裏側に偽膜という白い膜ができたり、出血したりすることもあります。
治療法は大人の場合と同じで、目薬の点眼が基本です。
なお、赤ちゃんに目薬をさすのを「痛そうでかわいそう」などといって、ためらうお母さんがいますが、赤ちゃんの目の病気は早く治さないとよい視力が育たたず、弱視になってしまう可能性があります。赤ちゃんがいやがってもしっかり点眼してください。目をつむっていても目頭に点眼すれば、赤ちゃんが薄目をあけた瞬間に、目に薬が入っていきます。

行すると視力に影響を及ぼします。また、まぶたの裏側にできた偽膜生殖器などにも影響が現れます。
かつては「トラコーマ」として日本をはじめ世界中どこにでもあった病気で、主要な失明原因でしたが、環境衛生がよくなった先進国では激減しました。一方、性交渉感染はしない結膜炎
アレルギー性結膜炎

で感染したり、母親からの産道感染で赤ちゃアレルギーとは 人体には、異物が体内にんに結膜炎が発病することもあります。

入り込もうとすると、それを察知して排除クラミジアに有効な抗生物質により治療する免疫機能があります。この免疫機能ができますが、病原体そのものの除去には少必要以上に敏感に反応してしまい、人体にし時間がかかり、数か月ぐらい薬が必要ととってはそれほど害のない物までも排除しなります。病気を完全に治し、感染の拡大ようと働くのがアレルギーです。花粉やカを防ぐために、性交渉のパートナーにもぜ

ビ、ダニ、ペットの毛、チリ、フケ、特定ひ検査・治療をすすめてください。の食べ物などが、よく原因となります。
症状は 結膜の充血、目ヤニが出る、まぶ

細菌性結膜炎たが腫れる、目のかゆみ、涙目などがおも細菌感染による結膜炎で、結膜が充血し、 な目の症状です。しばしば鼻アレルギーを目ヤニが出たりします。原因となる細菌は併発します。

いろいろありますが、ウイルス性結膜炎と治療は アレルギーを抑える点眼薬や炎症異なり有効な点眼薬（抗生物質）があるので、 を抑えるステロイドの点眼薬などで治療しりん短期間で治ります。ただし淋菌による結膜ます。アレルギーを起こす原因がはっきり炎は、進行すると角膜に影響が及んで視力わかっているときは、できるだけそれを避が低下することがあります。

けることで、症状が軽くなります。
4春季カタルアレルギー性結膜炎の一種で、症状が強く、とくに春から夏にかけて悪化しやすく「春季カタル」と呼びます（カタルとは、粘膜の表面の炎症のことです）。結膜だけでかいようなく角膜にも炎症や潰瘍が起きることがあります。アトピー体質の子どもがなりやす
い病気ですが、多くは成人するまでに軽快アレルギー性結膜炎します。

結膜炎の合併症
結膜炎は眼球の表面に付着している結膜

ドライアイ 結膜に強い炎症が起きると、それが治ったあとに涙の分泌が少なくなることなどから、ドライアイになります。の病気ですから、ひどくなっても眼球内部にこのような合併症を起こさないために変化は起こらず、失明することはほとんども、結膜炎をあまく考えずに、早めにきちありません。しかし、結膜炎に合併症が起んと治しましょう。

きると視力に影響が残るケースもあります。
混合感染 いったん結膜炎になると、正常な結膜に備わっている感染防御機能が働かず、新たな細菌に感染することがあります。
これを混合感染といいます。
角膜混濁 角膜の表層部分は結膜とよく似た性質のため、強い結膜炎の場合、混濁を作ることがあります。また、混合感染のよ
うなとき、まれに角膜の濁りで視力障害がウイルス性結膜炎の合併症として起きた角膜の潰瘍残ることもあります。

しっかり治して、人にうつさないために感染する結膜炎にかかったときに忘れてなお、感染する結膜炎かそうでないかのはならないのは、病気を人にうつさないよ判断に少し時間がかかることもあります。

う注意することです。ここでは感染防止対

その場合は、まずは感染するものと思って策を紹介します。少し手間がかかりますが、 対処してください。
しばらくがまんしてください。
5結 膜 炎目をこすったり、は、ほかの家族とは別に手洗いでさわったりしない

洗濯し、洗濯後は日光でよく干してください。

結膜炎の目に触れた手で物をさわると、目薬は患眼だけにそこが感染源になっ点眼の際に目薬の容器の先端がてしまいます。

まつげにつくことがよくありますが、それよく手を洗うによって結膜炎ではないほうの目にうつっ患者さんだけでなくご家族も、石けんをてしまう可能性もあります。目薬は結膜炎

使って流水（蛇口の水）でこまめに手を洗っのほうだけにしてください。また、点眼のてください。また、使用後は蛇口に熱湯を前後には手をよく洗ってください。

かけてください。

学校はしばらくお休み

ペーパータオルを眼科医が許可す使用るまで、学校はおウイルスや細菌は休みします。

水分が大好きですか

プールは医師のら、タオルは使い捨許可が出るまで禁止てのペーパータオルにしましょう。
お風呂は最後に入り浴槽のお湯は捨てる

プールは結膜炎が治ったあともしばらくは許可されません。なぜかというと、結膜炎の原因となったウイルスはおなかの中に症状がひどいうちはお風呂はがまんしても入っていて、結膜炎の症状が消えたあとください。症状が軽くなれば入ってもよいも腸管からウイルですが、しばらくは最後に入り、湯船のおスが排便のときに湯は毎回かえてください。洗面器は家族と出てきてお尻につ別のものを使用し、使用後に熱湯をかけていているからです。

ください。お風呂のお掃除もきっちりと。

プールの水が一定別々に洗濯して日光によく干す濃度以上の塩素を患者さんの衣類や枕カバー、シーツなど含んでいたり、腰洗い槽があるのはそのためです。

はやり目の結膜炎で大切なこと。その一は、周りの人にうつらないように、よく気をつけること。その二は、合併症が起きないように、お医者さんに大丈夫って言われるまでちゃんと治療を守ること。覚えてネ！
6

リラックス アイ：今年も花粉がやってきた…
雪解け、花のつぼみ、つくしんぼ、春一番…心がはずむ季節の訪れ。特別なことがあるわけじゃないのに、なぜかウキウキしてきます。でも都会では、そんな春の風物詩を肌で感じられる機会は少なくなってきました。最近は、くしゃみ、鼻水、目のかゆみで春を知る人も多いのではないでしょうか。そう、花粉症です。
春、眼科や耳鼻科の待合室は、どこも花粉症の患者さんでいっぱいです。なぜこんなに花粉症が増えたのか？ その答えはよくわかっていません。
戦後に植林されたスギが成長して花粉を飛ばすようになったから、住まいの窓がアルミサッシになくれますが、虫を呼ばない植物は、風に乗せて花りカーペットの部屋が増えたことで花粉が家に閉粉を運び受粉しているのです。

じこもりやすくなったから、自動車の排気ガスと花粉症による結膜炎は、抗アレルギー薬の点眼、の関連、栄養状態がよくなってかえってアレルギー症状がひどい場合はステロイド薬の点眼で治療しが起きやすくなっている可能性、などが指摘されます。結膜炎以外に鼻炎などが強ければ、点鼻薬、ています。

内服薬を使用することになります。もちろん、でふつう花粉症というと、２〜４月に猛威をふるきるだけ花粉にさらされない工夫、例えば眼鏡やうスギ花粉を思い浮かべますが、スギ以外にも、マスクの着用、帰宅時に衣服をはたく、部屋を加ヒノキ（シーズンは春から初夏）、カモガヤなどの湿する、なども効果があります。また、寝不足だ

イネ科の植物（おもに夏）、ブタクサ（秋）なども原と症状が強く感じられることが多いので、睡眠を因となります。これらに共通しているのは、花が十分とりましょう。なお、眼科と耳鼻科両方にかあまりきれいではなく、香りも強くないというこかる場合は、使用している薬を必ず医師に伝えてとです。きれいな花には虫が近づき花粉を運んでください。

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目と健康シリーズ No.17

結特集：膜炎2012年 3 月改訂
監

修：堀貞夫 先生

（東京女子医科大学名誉教授、済安堂井上眼科病院顧問、西新井病院眼科外来部長）

編

集：金子行子 先生（水道橋ビル眼科院長）

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