菊池内科広報誌（1）

２０１８（平成３０）年 ６月号（２３４号）

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です

毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの場合、先に受付へお出しください。

(072) ９９０－５８２０

お電話は、診察開始３０分前から診察終了時刻までにお願いします。

今年も、胃と大腸の検査を受けました
５月３０日を休診させていただいて、胃カメラと大腸ファイバーを、今年も受けました。
下の写真は、１９年前にできていた、私の大腸ポリープです。左の方は約１センチ、右の方は２ミリ位で、ポリペクトミー（内視鏡的切除）を行いました。もちろん自覚症状は何もありませんでした。組織検査の結果は「悪性所見は認めず」つまり良性でしたが、一度こういうものができると、気持ちのいいものではありません。とくに、消化器内科の看板を出している以上、「進行した胃癌や大腸癌が見つかりました」では格好がつきません。
もちろん、検査（というか前処置）は楽ではありませんが、毎年検査を受けていると、癖になってきます。城巡りがまだ半分以上残っていますので、まだまだ寝込むわけには行きません。まだ当分は毎年検査を受け続けることになるでしょう。

休診予定
６／２９（金）・３０（土）（ヘリコバクター学会：大分）
７／１４（土）
８／２２（水）・２３（木）９／２２（土）
１０／１２（金）・１３（土）（大腸検査学会：盛岡）
ご迷惑をおかけいたしますが、ご了承ください。
※変更する場合がありますので、最新情報は、ホームページ・メールマガジンでご確認ください。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらです
http://archives.mag2.com/0000239603/
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika
診療時間

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。

午前８時半～月火 水

看護師・医師などが相談に応じます。ただし、一刻を争う場合は、最初から１１９へ電話を！
クレジットカード・デビットカード（キャッシュカード）等をご利用頂けます。ＪＣＢ・ＶＩＳＡ等のギフトカードもご利用頂けます。

午前９～１２
１２時～終了まで
午後５～７

木金土 日祝胃カメラ・エコー
診察

検査

救急安心センターおおさか＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）

診察
×胃カメラ・エコー
大腸ファイバー
診察

×

診察

×

菊池内科広報誌

２０１８（平成３０）年 ６月号（２３４号）（2）

特定健診（予約制）
今年度の特定健診を開始しています。予約の上、受診券、保険証等をお持ちください。
健診以外に、大腸がん検診、肝炎検診、胸部Ｘ線写真、超音波検査、内視鏡検査（胃・大腸）、骨密度測定、腫瘍マーカー検査、ピロリ菌検査などもご希望の方はお申し出ください。

肝炎ウイルス検診
ウイルス性肝炎（Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎）は、肝臓がん（肝細胞がん）の原因の大部分（８割強）を占めます。したがって、この検診で、肝炎ウイルス感染の有無を知ることが、肝臓がん予防としては非常に重要ですので、ぜひお受けください。
５／１６の「ガッテン」（ＮＨＫ総合ＴＶ）で「あなたは受けた？ ”がんにならない”検査」として紹介されました。
他のがん検診のように「がんの早期発見」が目的ではなく、「がんになる危険性があるかどうか」を知ることができるという意味です。
放送では、一部の県だけで行われているような話でしたが、大阪でももちろん行っています。
２０歳以上の方が対象で、受診料は無料です（一回のみ）。
現在、Ｃ型肝炎は、２～３か月間薬を飲むだけで、９５％以上の方が完治する時代です。
Ｂ型肝炎は、完治は難しいですが、内服薬でウイルスを限りなく減らすことが可能で、肝臓がん発症を予防することができます。
肝炎の内服薬は、高価ですが、申請すると助成が受けられますので、月１万円（高額納税者は２万円）の自己負担で治療を受けることができます。
今年度から、この検診で陽性となった方が、大阪府肝炎専門医療機関（当院は違います）で精密検査を受けた場合、初回の検査費用が助成されることになりました。

ピロリ菌の検査についてピロリ菌は、日本人の胃がん発症の大きな原因となっています。したがって、ピロリ菌感染の有無を調べて、もし感染していれば退治（除菌）することが、胃がんの発症予防になります。
ピロリ菌感染の検査は、胃カメラを先に受けられる場合は、保険適用となっています。もし、他院や健診、人間ドックなどで、６か月以内に胃カメラを受けて、慢性胃炎の診断がついていれば、新たに胃カメラを受ける必要はありません（ただし、結果票や紹介状が必要です）。
どうしても、先にピロリ菌の有無を知りたい方のために、「ヘリコバクター・ピロリ抗体」の採血を実施します。保険適用外（自費）ですが、特定健診あるいは他の血液検査と同時に受ける場合に限り、１０００円（税抜き）で検査させていただきます。
ただし、除菌治療を健康保険でお受けになる場合は、胃カメラを受ける必要があります。
もし、希望される場合は、自費で除菌治療を行うことは可能ですが、除菌治療に関連する診察料、処方箋料、薬剤料、検査料等すべてが自費扱いになります。

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２０１８（平成３０）年 ６月号（２３４号）（3）

八尾市大腸がん検診をお受けください
４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。
自覚症状がなくても、ぜひ毎年お受けください。特に大腸癌の家族歴（２親等以内）がある方は要注意ですので、ぜひお受けください。
検査は、便を２回分提出していただき、１回でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査となります。精密検査は下部消化管内視鏡検査（大腸ファイバー）です。
便通の変化（特に、便秘と下痢の繰り返しは要注意です）や、出血がある場合は、便の検査をとばして、最初から大腸ファイバーの方がいい場合がありますので、ご相談ください。

麻疹（はしか）の予防接種を行っています（予約制）
予防接種のおかげで、日本の麻疹（はしか）は、ほぼなくなったことになっていますが、最近、旅行者が麻疹を国内に持ち込んだことによって、小さな流行が起こりました。
生年月日では、1977年4月1日以前に生まれた方は、接種していない可能性が高いです。1977年4月2日～1990年4月1日生まれは定期接種１回、1990年4月2日以降生まれは定期接種２回の世代です
が、これは「接種する機会があった」というだけで、定期接種（無料）になっても、実際は全員は受けていません。２０１６年度の接種率（大阪府）は、１期（１歳）９７．０％、２期（小学校入学前１年間）９２．８％です。
２回接種していない場合は、追加の接種が望まれます。
接種料金
10,000円

肺炎球菌の予防接種を行っています（原則予約制）
高齢者の肺炎の多くは、肺炎球菌によるものです。６５歳以上の方全員にお勧めしていますが、特に呼吸器疾患、糖尿病の方にはつよくお勧めします。効果は５年間です。
八尾市の助成があり2000円の負担で受けることができます。今年度の助成対象者は４月号をご覧ください。対象者には６月に市役所から葉書が来ますが、一度受けた方は対象外です。
対象年齢であることと、八尾市民であることが確認できれば、ハガキが来る前でも、誕生日になる前でも接種可能です。八尾市の助成は、平成３１
八尾市公害認定患者さん
無料
年度からは、６５歳だけが対象になります。
市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は免除さ 脾臓摘出後の方保険適用れますが、接種前に保健センター(TEL 994-8480)での （胃がん術後など）かかりつけの患者さん
手続きが必要です。
２回目以降等、助成の対象外の方は自費で、接種料 当院で２回目以降の方
上記以外の方金は右表の通りです。

6,500円
7,500円帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種を行っています（予約制）
たいじょうほうしん帯状疱疹の発病予防、もし発病した場合の症状・後遺症の軽減が目的です。
（大部分の方は完治しますが、時に患部の痛みが長期間残り、治療が必要な場合があります。）
５０歳以上の方が対象です。接種料金は自費で右の通りです。
かかりつけの患者さん 7,000円
１回の接種で、５～１０年間効果があります。
かかりつけでない方
8,000円菊池内科広報誌２０１８（平成３０）年 ６月号（２３４号）（4）

日本２００名城めぐり（２６）５月は【１００名城】１城（通算６７城）と【続１００名城】５城（同８城）に登城し、合計７５城となりました。
しろいし【続１００名城】白石城（宮城県白石市）
仙台藩（伊達氏）の支城です。
1615年に出された一国一城令のため、ほとんどの藩では本城以外は廃城となりましたが、金沢藩（前田氏）の小松城などとともに特例で残った城です。
かたくらこじゅうろうかげつな
伊達政宗の重臣・片倉小十郎影綱が初代城主で、明治維新まで片倉家が城主を務めました。真田信繁（幸村）が、大坂夏の陣で戦死する直前おうめに、片倉重長（影綱の長男）に次男・大八、三女・阿梅たちを託し、片倉家で育てられたことは有名です。
立派な３重３階の天守がありましたが、本城である仙台城には天
おおやぐら ごさんかいやぐら守がなく、幕府への遠慮もあり、大櫓（御三階櫓）と呼ばれていました。1875年の廃城令により破却されましたが、1995年に木造で復元されました（右上）。
（右中）本丸一ノ門、（右下）本丸二ノ門（ともに復元）。

（左）今回の登城日には、片倉鉄砲隊の火縄銃の実演がありました。
東北新幹線・白石蔵王駅から徒歩20分。

むかいはぐろやま

あいづみさとまち【続１００名城】向羽黒山城（福島県大沼郡会津美里町）
あ しなもりうじ

1568年に蘆名盛氏が築きましが もううじさとうえすぎかげかつた。後に、蒲生氏郷、上杉景勝も入りましたが、関ヶ原の戦いの後、廃城となっています。
いちのくるわにのくるわ
一曲輪、二曲輪（それぞれ本丸、二の丸に相当）、堀、土塁が残りますが、建造物はありません。会津若松から車で約30分。

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２０１８（平成３０）年 ６月号（２３４号）

み はる【続１００名城】三春城（福島県田村郡三春町）
戦国時代は、田村氏の居城でした。現在、本丸、二之丸、石垣などが残っています。
天守はありませんでしたが、３重３階の櫓があったそうです。
（右下）伊達政宗の正室・愛姫の生誕地の石碑があります。
が もう蒲生氏、上杉氏、加藤氏、秋田氏と藩主がかわり、明治維新を迎えました。
郡山市から車で約４０分。

よねざわ【続１００名城】米沢城（山形県米沢市）
鎌倉時代の1238年頃、長井氏が築城したとされていますが、詳細は不明です。1400年頃からだてまさむね
伊達氏が支配し、1567年には伊達政宗がこの城で生まれました。
（左上）堀は残っていますが、本丸は上杉神社
うえすぎけんしんとなっています。（右上）上杉謙信像、（右中）
うえすぎかげかつ
な おえかねつぐ
上杉景勝と直江兼続の像（2009年の大河ドラマ「天地人」記念）。
1598年、豊臣秀吉の命により、上杉景勝が越後から会津に120万石で移され、重臣の直江兼続がそのうち30万石で米沢城主となりました。
関ヶ原の戦いの後、上杉氏は30万石で米沢藩に減封され、財政はかなり苦しかったようですが、９代藩主・
うえすぎようざん
上杉鷹山（右下）が財政再建を行ったのは有名です。
（元米大統領ジョン・Ｆ・ケネディの尊敬する政治家だそうです。）
歩いて20分位の場所に、上びょうしょ
杉家廟所があります。
（左中）上杉謙信を中心に、（左下）全藩主の墓が整然と並んでいます。
ＪＲ米沢駅から徒歩30分。

（5）

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２０１８（平成３０）年 ６月号（２３４号）（6）

ごりょうかく

【１００名城】 五稜郭（北海道函館市）
1854年、日米和親条約により、江戸幕府は下田と箱館（現・函館）を開港しました。
ぶぎょうしょ
1856年に箱館奉行所が設置されましたが、1864年に五稜郭が築かれ、その中に移転しました。（上）復元された箱館奉行所。
（左下）五稜郭タワー展望台から見た五稜郭。ヨーロッパの城郭をはんげつほ参考にしています。半月堡（手前の三角形の部分）も５か所設計されていましたが、費用の問題で１つしか作られませんでした。
むしゃがえ（右下）石垣の上部には「武者返し」が作られています。（昨年９月に訪ねた熊本の人吉城と同じです）
函館空港からバスで30分。

しのりだて【続１００名城】志苔館（北海道函館市）
どうなんじゅうにたて

道南十二館の一つで、1400年代に和人（アイヌ以外の日本人）が築いたと考えられています。アイヌとの交易の拠点だったようですが、アイヌの蜂起によって落城したようです。堀・土塁が残っています。
函館空港から徒歩約25分。
６月の登城予定【続１００名城】
ちらん
知覧城（鹿児島県南九州市）
う だ
宇陀松山城（奈良県宇陀市）
新しい登城地図（都道府県別）を作ってみました。
赤は制覇（５月で宮城県と福島県を制覇しました）、
緑は残り２城以内、黄は残り３城以上、白は未登城です。沖縄県は緑です。
インスタグラムに写真を投稿しています。
hiroshi_kikuchi1 （原則として、登城当日に投稿）