久留米大学内科研修プログラム
2025 年度久留米大学内科研修プログラム：内科専門医早期取得および医学博士を目指して

目 次
項
○

目

ページ
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久留米大学病院内科研修の特徴○１． 理念・使命・特性

3○２． 内科専門医研修はどのように行われるのか

5○３． 専攻医の到達目標

10○４． 各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得

11○５． 学問的姿勢

12○６． 医師に必要なコアコンピテンシー・倫理性・社会性

13○７． 研修施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方

13○８． 年次毎の研修計画

14○９． 専門研修の評価

15○１０．専門研修プログラム管理委員会

16○１１．専攻医の就業環境（労務管理）

17○１２．専門研修プログラムの改善方法

17○１３．修了判定

17○１４．専攻医が専門研修プログラムの修了に向けて行うべきこと

18○１５．研修プログラムの施設群

18○１６．専攻医の受入数

18○１７．Subspecialty 領域

19○１８．研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件

19○１９．専門研修指導医

19○２０．専門研修実績記録システム、マニュアル等

20○２１．研修に対するサイトビジット（訪問調査）

20○２２．専攻医の採用と修了

20○久留米大学内科専門医を目指した後期研修にあたって

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1.理念・使命・特性
理念【整備基準 1】
1） 本プログラムは，福岡県の私立大学である久留米大学病院を基幹施設として，福岡県筑後医療圏・近隣医療圏にある連携施設とで内科専門研修を経て福岡医療圏の医療事情を理解し，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練され，内科専門医としての基本的臨
床能力獲得後はさらに高度な総合内科の Generality を獲得する場合や内科領域 Subspecialty
専門医への道を歩む場合を想定して，複数のコース別に研修をおこなって内科専門医の育成を行います．
2） 初期臨床研修を修了した内科専攻医は，本プログラム専門研修施設群での 3 年間（基幹施設
1～2 年間＋連携施設 1～2 年間）に，豊富な臨床経験を持つ指導医の適切な指導の下で，内科専門医制度研修カリキュラムに定められた内科領域全般にわたる研修を通じて，標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な知識と技能とを修得します．
内科領域全般の診療能力とは，臓器別の内科系 Subspecialty 分野の専門医にも共通して求められる基礎的な診療能力を指します．また，知識や技能に偏らずに，患者に人間性をもって接すると同時に，医師としてのプロフェッショナリズムとリサーチマインドの素養をも修得して可塑性が高く様々な環境下で全人的な内科医療を実践する先導者の持つ能力です．
使命【整備基準 2】1） 内科専門医として，(1)高い倫理観を持ち，(2)最新の標準的医療を実践し，(3)安全な医療を心がけ，(4)プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を提供し，臓器別専門性に著しく偏ることなく全人的な内科診療を提供すると同時にチーム医療を円滑に運営できる研修を行います．
2） 本プログラムを修了し内科専門医の認定を受けた後も，内科専門医は常に自己研鑽を続け，最新の情報を学び，新しい技術を修得し，標準的な医療を安全に提供し，疾病の予防，早期発見，早期治療に努め，自らの診療能力をより高めることを通じて内科医療全体の水準をも高めて，地域住民，日本国民を生涯にわたって最善の医療を提供してサポートできる研修を行います．
3） 疾病の予防から治療に至る保健・医療活動を通じて地域住民の健康に積極的に貢献できる研修を行います．
4） 将来の医療の発展のためにリサーチマインドを持ち臨床研究，基礎研究を実際に行う契機となる研修を行います．

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特性1） 本プログラムは，福岡県の私立大学である久留米大学病院を基幹施設として，福岡県筑後医療圏，近隣医療圏をプログラムとして守備範囲とし，必要に応じた可塑性のある，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練されます．研修期間は基幹施設 1～2 年間＋連携施設 1～2 年間の 3 年間です．
2） 本研修プログラムでは，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します．そして，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします．
3） 基幹施設である久留米大学病院及び連携施設での 2 年間（専攻医 2 年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち，少なくとも通算で 45 疾患群，120 症
例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム「J-OSLER」に登録できます．そして，専攻医 2 年修了時点で，指導医による形成的な指導を通じて，内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約を作成できます．
4） 連携病院が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために，原則として 1～2 年間，立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって，内科専門医に求められる役割を実践します．
5） 専攻医 3 年修了時で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち，少なくとも通算で 56 疾患群，160 症例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム「JOSLER」に登録できる体制とします．そして可能な限り，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群，200 症例以上の経験を目標とします．
専門研修後の成果【整備基準 3】1） 地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）：地域において常に患者と接し，内科
慢性疾患に対して，生活指導まで視野に入れた良質な健康管理・予防医学と日常診療を実践します．
2） 内科系救急医療の専門医：内科系急性・救急疾患に対してトリアージを含めた適切な対応が可能な，地域での内科系救急医療を実践します．
3） 病院での総合内科（Generality）の専門医：病院での内科系診療で，内科系の全領域に広い
知識・洞察力を持ち，総合内科医療を実践します．
4） 総合内科的視点を持った Subspecialist：病院での内科系の Subspecialty を受け持つ中で，総合内科（Generalist）の視点から，内科系 Subspecialist として診療を実践します．
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本プログラムでは久留米大学病院を基幹施設として，多くの連携施設と病院群を形成しています．複数の施設での経験を積むことにより，様々な環境に対応できる内科専門医が育成される体制を整えています．

2.内科専門医研修はどのように行われるのか[整備基準：13～16，30]
1） 研修段階の定義：内科専門医は 2 年間の初期臨床研修後に設けられた専門研修（専攻医研修）
3 年間の研修で育成されます．
2） 専門研修の 3 年間は，それぞれ医師に求められる基本的診療能力・態度・資質と日本内科学会が定める「内科専門研修カリキュラム」にもとづいて内科専門医に求められる知識・技能の修得目標を設定し，基本科目修了の終わりに達成度を評価します．具体的な評価方法は後の項目で示します．
3） 臨床現場での学習：日本内科学会では内科領域を 70 疾患群（経験すべき病態等を含む）に分類し，代表的なものについては病歴要約や症例報告として記載することを定めています．日
本内科学会専攻医登録評価システム「J-OSLER」への登録と指導医の評価と承認とによって
目標達成までの段階を up to date に明示することとします．各年次の到達目標は以下の基準を目安とします．
○専門研修 1 年
 症例：カリキュラムに定める 70 疾患群のうち，20 疾患群以上を経験し，日本内科学会専攻
医登録評価システム「J-OSLER」に登録することを目標とします．
 技能：疾患の診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を指導医とともに行うことができるようにします．
 態度：専攻医自身の自己評価，指導医とメディカルスタッフによる 360 度評価とを複数回行って態度の評価を行い担当指導医がフィードバックを行います．
○専門研修 2 年
 疾患：カリキュラムに定める 70 疾患群のうち，通算で 45 疾患群以上を（できるだけ均等に）経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム「J-OSLER」に登録することを目標とします．
 技能：疾患の診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針決定を指導医の監督下で行うことができるようにします．
 態度：専攻医自身の自己評価，指導医とメディカルスタッフによる 360 度評価を複数回行って態度の評価を行います．専門研修 1 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします．
○専門研修 3 年
 疾患：主担当医として，カリキュラムに定める全 70 疾患群，計 200 症例の経験を目標とします．但し，修了要件はカリキュラムに定める 56 疾患群，そして 160 症例以上（外来症例は 1割まで含むことができる）とします．この経験症例内容を日本内科学会専攻医登録評価シス
テム「J-OSLER」へ登録します．既に登録を終えた病歴要約は，日本内科学会専攻医登録評5

価システム「J-OSLER」による査読を受けます．
 技能：内科領域全般について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方
針決定を自立して行うことができるようにします．
 態度：専攻医自身の自己評価，指導医とメディカルスタッフによる 360 度評価を複数回行って態度の評価を行います．専門研修 2 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします．また，基本領域専門医としてふさわしい態度，プ
ロフェッショナリズム，自己学習能力を修得しているか否かを指導医が専攻医と面談し，さらなる改善を図ります．

【久留米大学 呼吸器・神経・膠原病内科部門ホームページ】：
久留米大学内科専門研修各科問い合せ先＜問合せ先＞〒
福岡県久留米市旭町番地
久留米大学病院 呼吸器・神経・膠原病内科 時任 高章：：：【久留米大学 内分泌代謝内科部門ホームページ】：＜問合せ先＞〒
福岡県久留米市旭町番地
久留米大学病院 内分泌代謝内科 永山 綾子：：：【久留米大学 消化器内科部門ホームページ】：＜問合せ先＞
福岡県久留米市旭町番地〒
久留米大学病院 消化器内科 吉岡 慎一郎：：： yoshioka_shinichirou@kurume-u.ac.jp【久留米大学 腎臓内科部門ホームページ】：＜問合せ先＞
福岡県久留米市旭町番地〒
久留米大学病院 腎臓内科 伊藤 佐久耶：：：【久留米大学 心臓・血管内科部門ホームページ】：＜問合せ先＞〒
福岡県久留米市旭町番地
久留米大学病院 心臓・血管内科 板家 直樹：：：【久留米大学 血液・腫瘍内科部門ホームページ】：＜問合せ先＞〒
福岡県久留米市旭町番地
久留米大学病院 血液・腫瘍内科 中村 剛之：：：

専門医取得を目指した久留米大学内科後期研修カリキュラム
各内科選択科をローテーションし、内科専門医取得に向け、早期に資格取得に必要な研修を行う
後期研修 3 年目で不十分な場合は、4 年目、5 年目に選択科をローテーションすることも可能
内科専門医に必要な症例がほぼ揃っている場合は、希望するサブスペシャリティで研修を行い、早期にサブス
ペシャリティ専門医を取得する。
大学院進学（あるいは論文博士コースでの研究）の場合、研究を行いながら、内科専門医取得に必要な臨床修練を並行して行う。

後期研修

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

1月

2月

3月

卒後 3 年目

久留米大学で下記の選択科を 2～3 ヵ月ローテーション、あるいは連携施設での研修

卒後 4 年目
卒後 5 年目

基幹施設・連携施設・特別連携施設における総合内科あるいはサブスペシャリティの研修卒後 6 年目
卒後 7 年目
卒後 8 年目

基幹施設・連携施設・特別連携施設におけるサブスペシャリティの研修

選択科：呼吸器・神経・膠原病内科部門、消化器内科部門、心臓・血管内科部門
内分泌代謝内科門、腎臓内科部門、血液・腫瘍内科部門、高度救命救急センター
卒後 3 年目で面接試験に合格した上で内科学講座サブスペシャリティ部門に入局することが望ましい。
サブスペシャリティを決定しない場合、世話人担当サブスペシャリティ部門に在籍（仮入局）し、内科後期研修を受けることも可能である。
2024 年度 呼吸器・神経・膠原病内科部門
2025 年度 消化器内科部門
2026 年度 心臓・血管内科部門
2027 年度 内分泌代謝内科部門
2028 年度 腎臓内科部門
2029 年度 血液・腫瘍内科部門

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上記以外に将来の臨床研究医を養成する目的で、これまでの専門研究制度（プログラム制か、カリ
キュラム制）に加えて 2021 年度から臨床研究医コースが設置されました。
「臨床研究医コース」概要① 研修期間は最低 5 年とする。
②開始後 1 年間は臨床研鑽を行い、それ以後の 4 年間はエフォートの 50％以上を研究に充てる。
③専門研修は責任医療機関が管理し、カリキュラム制で行う。
④研究は大学院などで行い、SCI 論文 2 本以上を執筆する。ただし、1 本の論文に関しては、英文による症例報告か、和文による臨床研究に関する論文で代用することが可能である。
⑤コース在籍中は、責任医療機関の規程に従い、給与などの身分が保障される。
⑥専攻医の募集は通常募集とは分離して行い、不採用となった研修医は通常募集に応募可能とする。
＜内科研修プログラムの週間スケジュール腎臓内科の例＞
午前

午後

月
8:30 患者情報把握、チーム回診
9:30 透析室
回診

火8:30 患者情報把握、チーム回診
9:30 透析室回診
10:00 腎生検水8:00 抄読会
9:00 入院カンファランス
10:00 総回診

Weeklysummary
discussion

Weeklysummary
discussion

13:00-カテーテル治療
14:00-腎病理レクチャー
15:00-腹膜透析カンファ

木
8:00 腎病理カンファランス
9:30 透析室回診10:00-腎生検

金8:00 手術
9:30 透析室
回診

土、日
週末当
直は月
1-2 回

新患外来担
当

13:00-手術

当直週 1 回

なお，日本内科学会専攻医登録評価システム「J-OSLER」の登録内容と適切な経験と知識の修得状
況は指導医によって承認される必要があります．
【専門研修 1-3 年を通じて行う現場での経験】① 専攻医 2 年目以降から初診を含む外来（1 回／週以上）を通算で 6 ヵ月以上行います．
② 当直を経験します．
4） 臨床現場を離れた学習①内科領域の救急，②最新のエビデンスや病態・治療法について専攻医対象のモーニングセミ
ナーやイブニングセミナーが開催されており，それを聴講し，学習します．受講歴は登録され，充足状況が把握されます．内科系学術集会，JMECC（内科救急講習会）等においても学習します．
5） 自己学習研修カリキュラムにある疾患について，内科系学会が行っているセミナーの DVD やオンデマン
ドの配信を用いて自己学習します．個人の経験に応じて適宜 DVD の視聴ができるよう図書館また9

は IT 教室に設備を準備します．また，日本内科学会雑誌の MCQ やセルフトレーニング問題を解き，内科全領域の知識のアップデートの確認手段とします．週に 1 回，指導医との Weekly
summary discussion を行い，その際，当該週の自己学習結果を指導医が評価し，研修手帳に記載
します．
6） 大学院進学
大学院における臨床研究は臨床医としてのキャリアアップにも大いに有効であることから，臨床研究の期間も専攻医の研修期間として認められます．臨床系大学院へ進学しても専門医資格が取得できるプログラムも用意されています（後述の項目 8 を参照）．
7） Subspecialty 研修
後述する”各科重点コース”において，それぞれの専門医像に応じた研修を準備しています．
Subspecialty 研修は 3 年間の内科研修期間の，いずれかの年度で最長 1 年間について内科研修の中で重点的に行います．大学院進学を検討する場合につきましても，こちらのコースを参考に後述の項目 8 を参照してください．

3.専攻医の到達目標[整備基準：4，5，8～11]
1） 3 年間の専攻医研修期間で，以下に示す内科専門医受験資格を完了することとします．
1） 70 に分類された各カテゴリーのうち，最低 56 のカテゴリーから 1 例を経験すること．
2） 日本内科学会専攻医登録評価システム「J-OSLER」へ症例(定められた 200 件のうち，最低160 例)を登録し，それを指導医が確認・評価すること．
3） 登録された症例のうち，29 症例を病歴要約として内科専門医制度委員会へ提出し，査読委員
から合格の判定をもらうこと．
4） 技能・態度：内科領域全般について診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針を決定する能力，基本領域専門医としてふさわしい態度，プロフェッショナリズム，
自己学習能力を修得すること．
なお，習得すべき疾患，技能，態度については多岐にわたるため，研修手帳を参照してください．
2） 専門知識について
内科研修カリキュラムは総合内科，消化器，循環器，内分泌，代謝，腎臓，呼吸器，血液，神経，アレルギー，膠原病および類縁疾患，感染症，救急の 13 領域から構成されています．久留米大学病院には６つの内科系診療科があり，3 つの診療科（呼吸器・膠原病・神経内科，内分泌・代謝内科，血液・腫瘍内科）が複数領域を担当しています．また，救急疾患は各診療科や高度救命
救急センターによって管理されており，久留米大学においては内科領域全般の疾患が網羅できる体制が敷かれています．これらの診療科での研修を通じて，専門知識の習得を行ないます．さらに関連施設の久留米大学医療センターなどを加えた専門研修施設群を構築することで，より総合的な研修や地域における医療体験が可能となります．患者背景の多様性に対応するため，地域または県外病院での研修を通じて幅広い活動を推奨しています．

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4.各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得[整備基準：13]
1） 朝カンファレンス・チーム回診
朝，患者申し送りを行い，チーム回診を行って指導医からフィードバックを受け，指摘された課題について学習を進めます．
2） 総回診：受持患者について教授をはじめとした指導医陣に報告してフィードバックを受けます．受持以外の症例についても見識を深めます．
3） 症例検討会（毎週）：診断・治療困難例，臨床研究症例などについて専攻医が報告し，指導医からのフィードバック，質疑などを行います．

114） 診療手技セミナー：
例：腎、腹部エコーを用いて診療スキルの実践的なトレーニングを行います．
5） ＣＰＣ：死亡・剖検例，難病･稀少症例についての病理診断を検討します．
6） 関連診療科との合同カンファレンス：関連診療科と合同で，患者の治療方針について検討し，内科専門医のプロフェッショナリズムについても学びます．
7） 抄読会・研究報告会（毎週）：受持症例等に関する論文概要を口頭説明し､意見交換を行います．研究報告会では講座で行われている研究について討論を行い，学識を深め，国際性や医師の社会的責任について学びます．
8） Weekly summary discussion：指導医とディスカッションを行い，その際，当該週の自己学習
結果を指導医が評価し，研修手帳に記載します．
9） 学生・初期研修医に対する指導：病棟や外来で医学生･初期研修医を指導します．後輩を指導することは，自分の知識を整理・確認することにつながることから，当プログラムでは，専攻医の重要な取組と位置づけています．

5.学問的姿勢[整備基準：6，30]
患者から学ぶという姿勢を基本とし，科学的な根拠に基づいた診断，治療を行います（evidence based medicine の精神）．最新の知識，技能を常にアップデートし，生涯を通して学
び続ける習慣を作ります．また，日頃の診療で得た疑問や発想を科学的に追求するため，症例報
告あるいは研究発表を奨励します．論文の作成は科学的思考や病態に対する深い洞察力を磨くた
めに極めて重要なことであり，内外へ広く情報発信する姿勢も高く評価されます．

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6.医師に必要なコアコンピテンシー，倫理性，社会性[整備基準：7]
医師の日々の活動や役割に関わってくる基本となる能力，資質，態度を患者への診療を通して医療現場から学びます．
久留米大学病院（基幹施設）において症例経験や技術習得に関して，単独で履修可能であっても，連携施設において，地域住民に密着し，病病連携や病診連携を依頼する立場を経験すること
により，地域医療を実施します．そのため複数施設での研修を行うことが望ましく，全てのコースにおいてその経験を積みます．詳細は項目 8 を参照してください．
地域医療を経験するため，全てのプログラムにおいて連携施設および特別連携施設（次ページ参照）での研修期間を設けています．連携施設では基幹施設で研修不十分となる領域を主として研修します．入院症例だけでなく外来での基本となる能力，知識，スキル，行動の組み合わせを指します．なお，連携施設へのローテーションを行うことで，地域においては，人的資源の集中を避け，派遣先の医療レベル維持に貢献します．
基幹施設，連携施設を問わず，患者への診療を通して，医療現場から学ぶ姿勢の重要性を知ることができます．インフォームド・コンセントを取得する際には上級医に同伴し，接遇態度，患者への説明，予備知識の重要性などについて学習します．医療チームの重要な一員としての責務（患者の診療，カルテ記載，病状説明など）を果たし，リーダーシップをとれる能力を獲得できるようにします．
医療安全と院内感染症対策を充分に理解するため，年に 2 回以上の医療安全講習会，感染対策講習会に出席します．出席回数は常時登録され，年度末近くになると受講履歴が個人にフィードバックされ，受講を促されます．

7.研修施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方[整備基準：
25,26,28,29]
久留米大学病院（基幹施設）において症例経験や技術習得に関して，単独で履修可能であっても，地域医療を実施するため，複数施設での研修を行うことが望ましく，全てのコースにおいてその経験を求めます．（詳細は項目 10 と 11 を参照）
地域医療を経験するため，全てのプログラムにおいて連携施設および特別連携施設（次ページ参照）での研修期間を設けています．連携施設へのローテーションを行うことで，人的資源の集中を避け，派遣先の医療レベル維持にも貢献できます．連携施設では基幹施設で研修不十分となる領域を主として研修します．入院症例だけでなく外来での経験を積み，施設内で開催されるセミナーへ参加します．
地域における指導の質および評価の正確さを担保するため，常にメールなどを通じて研修セン
ターと連絡ができる環境を整備し，月に 1 回，指定日に基幹施設を訪れ，指導医と面談し，プログラムの進捗状況を報告します．

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久留米大学病院内科連携施設(福岡県)
産業医科大学病院、大牟田市立病院、聖マリア病院、公立八女総合病院、社会保険田川病院、久留米総合病院、柳川病院、筑後市立病院、朝倉医師会病院、済生会福岡総合病院、済生会二日市病院、高木病院、小倉記念病院、杉循環器科内科病院、田主丸中央病院、戸畑共立病院、長田病院、
嶋田病院、新古賀病院、樋口病院、萩原中央病院、古賀病院 21、福岡山王病院、国立病院機構九州
医療センター、米の山病院、宗像水光会病院、久留米大学医療センター、福岡記念病院、国立病院機構福岡病院（佐賀県）
佐賀県医療センター好生館、佐賀中部病院、白石共立病院、今村病院、嬉野医療センター（大分県）
済生会日田病院、中津市立中津市民病院、野口病院（長崎県）
長崎大学病院、佐世保共済病院（熊本県）
熊本セントラル病院、西日本病院（宮崎県）
宮崎大学医学部附属病院、宮崎市郡医師会病院、県立宮崎病院、古賀総合病院（沖縄県）
琉球大学病院、大浜第一病院（山口県）
下関市立市民病院（九州・山口以外）
国立循環器病研究センター（大阪府）、上尾中央総合病院（埼玉県）、亀田総合病院（千葉県）
虎の門病院分院（神奈川県）、榊原記念病院（東京都）、国立がん研究センター中央病院（東京都）、東北大学病院（宮城県）、秋田大学医学部附属病院（秋田県）、鶴岡市立荘内病院（山形県）、標津町国民健康保険標津病院（北海道）
久留米大学病院内科特別連携施設（福岡県）福岡県済生会大牟田病院、川崎病院、ヨコクラ病院、粕屋南病院、篠栗病院、新古賀ク
リニック(佐賀県)うえむら病院、和田内科循環器科（大分県）岩尾病院（鹿児島県）上山病院、上山腎クリニック

8.年次毎の研修計画[整備基準：16，25,31]
本プログラムでは専攻医が抱く専門医像や将来の希望に合わせて以下の 2 つのコース，①内科基本コース，②各科重点コース，を準備しています．コース選択後も条件を満たせば他のコースへの移行も認められます．
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Subspecialty が未決定，または高度な総合内科専門医を目指す場合は内科基本コースを選択します．専攻医は各内科学部門ではなく，臨床研修センターに所属し，3 年間で各内科や内科臨床に関連ある救急部門などを 3 ヵ月毎にローテートします．将来の Subspecialty が決定している専攻
医は各科重点コースを選択し，各科を原則として 2 ヵ月毎，研修進捗状況によっては 1 ヵ月～3 ヶ月毎にローテーションします．いずれのコースを選択しても遅滞なく内科専門医受験資格を得られる様に工夫されており，専攻医は卒後 5～6 年で内科専門医，その後 Subspecialty 領域の専門医取得ができます．
① 内科基本コース
内科（Generality）専門医は勿論のこと，将来，内科指導医や高度な Generalist を目指す方も含まれます．将来の Subspecialty が未定な場合に選択することもあり得ます．内科基本コー
スは内科の領域を偏りなく学ぶことを目的としたコースであり，専攻医研修期間の 3 年間において内科領域を担当する全ての科をローテーションします．原則として 3 ヵ月を 1 単位として，1
年間に 4 科，3 年間で延べ 8 科を基幹施設でローテーションします．3 年目は地域医療の経験と症例数が充足していない領域を重点的に連携施設で研修します．連携施設としてはＡ大学医学部Ｂ分院，同Ｃ分院，※※※※町立病院，※※会※※※病院などで病院群を形成し，いずれかを原則として 1 年間ローテーションします（複数施設での研修の場合は研修期間の合計が 1 年間となります）．研修する連携施設の選定は専攻医と面談の上，プログラム統括責任者が決定します．
② 各科重点コース
希望する Subspecialty 領域を重点的に研修するコースです．研修開始直後の 4 か月間は希望
する Subspecialty 領域にて初期トレーニングを行います．この期間，専攻医は将来希望する内科において理想的医師像とする指導医や上級医師から，内科医としての基本姿勢のみならず，
目指す領域での知識，技術を学習することにより，内科専門医取得への Motivation を強化することができます．その後，2 ヵ月間を基本として他科（場合によっては連携施設での他科研修含む）をローテーションします．研修 3 年目には，連携施設における当該 Subspecialty 科において内科研修を継続して Subspecialty 領域を重点的に研修するとともに，充足していない症例を経験します．研修する連携施設の選定は専攻医と面談の上，希望する Subspecialty 領域の責任者とプログラム統括責任者が協議して決定します．なお，研修中の専攻医数や進捗状況により，初年度から連携施設での重点研修を行うことがありますが，あくまでも内科専門医研修が主体であり，重点研修は最長 1 年間とします．例えば，最初の 4 ヶ月間を Subspecialty の重点期間に 当 て る と ， 連 携 施 設で の Subspecialty 重点 期 間 は 残 る 8 ヶ 月の コ ー ス と な り ま す ．
Subspecialty 重点コースには最長１年間という期間制約があることをご留意ください．また，専門医資格の取得と臨床系大学院への進学を希望する場合は，本コースを選択の上，担当教授と協議して大学院入学時期を決めて頂きます．

9.専門研修の評価[整備基準：17～22]① 形成的評価（指導医の役割）
指導医およびローテーション先の上級医は専攻医の日々のカルテ記載と，専攻医が Web 版の15

研修手帳に登録した当該科の症例登録を経時的に評価し，症例要約の作成についても指導します．また，技術・技能についての評価も行います．年に 1 回以上，目標の達成度や各指導医・メ
ディカルスタッフの評価に基づき，研修責任者は専攻医の研修の進行状況の把握と評価を行い，適切な助言を行います．
研修センターは指導医のサポートと評価プロセスの進捗状況についても追跡し，必要に応じて指導医へ連絡を取り，評価の遅延がないようにリマインドを適宜行います．
② 総括的評価
専攻医研修 3 年目の 3 月に研修手帳を通して経験症例，技術・技能の目標達成度について最終的な評価を行います．29 例の病歴要約の合格，所定の講習受講や研究発表なども判定要因になります．
最終的には指導医による総合的評価に基づいてプログラム管理委員会によってプログラムの修了判定が行われます．
修了後に実施される内科専門医試験（毎年夏～秋頃実施）に合格して，内科専門医の資格を取得します．
③ 研修態度の評価
指導医や上級医のみでなく，メディカルスタッフ（病棟看護師長，臨床検査・放射線技師・
臨床工学技士など）から，接点の多い職員 5 名程度を指名し，毎年 3 月に評価します．評価法については別途定めるものとします．
④ 専攻医による自己評価とプログラムの評価
日々の診療・教育的行事において指導医から受けたアドバイス・フィードバックに基づき､Weekly summary discussion を行い，研修上の問題点や悩み，研修の進め方，キャリア形成などについて考える機会を持ちます．
毎年 3 月に現行プログラムに関するアンケート調査を行い，専攻医の満足度と改善点に関する意見を収集し，次期プログラムの改訂の参考とします．アンケート用紙は別途定めます．

10.

専門研修プログラム管理委員会[整備基準：35～39]

1） 研修プログラム管理運営体制
本プログラムを履修する内科専攻医の研修について責任を持って管理するプログラム管理委員
会を久留米大学医学部に設置し，その委員長と各内科から 1 名ずつ管理委員を選任します．プロ
グラム管理委員会の下部組織として，基幹施設および連携施設に専攻医の研修を管理する研修委
員会を置き，委員長が統括します．
2） 専攻医外来対策委員会
外来トレーニングとしてふさわしい症例（主に初診）を経験するために専攻医外来対策委員会を組織し，外来症例割当システムを構築します．未経験疾患患者の外来予定が研修センターから連絡がきたら，スケジュール調整の上，外来にて診療します．専攻医は外来担当医の指導の下，
16当該症例の外来主治医となり，一定期間外来診療を担当し，研修を進めます．

11.

専攻医の就業環境（労務管理）[整備基準：40]

専攻医の勤務時間，休暇，当直，給与等の勤務条件に関しては，専攻医の就業環境を整えることを重視します．
労働基準法を順守し，久留米大学の「※専攻医就業規則及び給与規則」に従います．専攻医の心身の健康維持の配慮については各施設の研修委員会と労働安全衛生委員会で管理します．特に精神衛生上の問題点が疑われる場合は臨床心理士によるカウンセリングを行います．専攻医は採用時に上記の労働環境，労働安全，勤務条件の説明を受けることとなります．プログラム管理委
員会では各施設における労働環境，労働安全，勤務に関して報告され，これらの事項について総括的に評価します．
※

本プログラムでは基幹施設，連携施設の所属の如何に関わらず，基幹施設である久留米大学病院の統一的な就業規則と給与規則で統一化していますが，このケースが標準系ということ
ではありません．個々の連携施設において事情は様々ですが，専攻医に配慮のある明確な諸規則を用意いたします．

12.

専門研修プログラムの改善方法 [整備基準：49～51]

3 ヵ月毎にプログラム管理委員会を久留米大学病院にて開催し，プログラムが遅滞なく遂行されているかを全ての専攻医について評価し，問題点を明らかにします．また，各指導医と専攻医の双方からの意見を聴取して適宜プログラムに反映させます．また，研修プロセスの進行具合や各方面からの意見を基に，プログラム管理委員会は毎年，次年度のプログラム全体を見直すこととします．
専門医機構によるサイトビジット（ピアレビュー）に対してはプログラム管理委員会が真摯に対応し，専門医の育成プロセスの制度設計と専門医の育成が保証されているかのチェックを受け，プログラムの改善に繋げます．

13.

修了判定

[整備基準：21，53]

日本内科学会専攻医登録評価システム「J-OSLER」に以下のすべてが登録され，かつ担当指導医が承認していることをプログラム管理委員会が確認して修了判定会議を行います．
1） 修了認定には，主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の 1 割まで含むことができる）を経験し，登録しなければなりません．
2） 所定の受理された 29 編の病歴要約
3） 所定の 2 編の学会発表または論文発表
4） JMECC 受講5） プログラムで定める講習会受講
6） 指導医とメディカルスタッフによる 360 度評価の結果に基づき，医師としての適性に疑問が
17

ないこと．

14.

専攻医が専門研修プログラムの修了に向けて行うべきこと[整備基準：21，22]
専攻医は登録症例を専門医認定申請年の 1 月末までにプログラム管理委員会に送付してください．プログラム管理委員会は 3 月末までに修了判定を行い，研修証明書を専攻医に送付します．
その後，専攻医は日本専門医機構内科専門医委員会に専門医認定試験受験の申請を行ってください．

15.

研修プログラムの施設群 [整備基準：23～27]

久留米大学病院が基幹施設となり，久留米大学医療センターと連携施設・特別連携施設を加えた専門研修施設群を構築することで，より総合的な研修や地域における医療体験が可能となります．

16.

専攻医の受入数久留米大学病院における専攻医の上限（学年分）は 22 名です．
1） 久留米大学病院に令和 6 年度に受け入れた専攻医は,20 名です．
2） 久留米大学病院には各医局に割り当てられた雇用人員数に応じて，募集定員を一医局あたり数名の範囲で調整することは可能です．
3） 久留米大学病院内科での剖検体数は 2021 年度 11 体,2022 年度 14 体,2023 年度 11 体です．
4） 経験すべき症例数の充足について
表．久留米大学病院診療科別診療実績
2023 年度実績

入院患者数（延人数/年）

外来延患者数（延人数/年）

呼吸器･神経･膠原病内科

18,090―消化器内科

13,359―心臓･血管内科

18,494

―

腎臓内科

8,342

―

内分泌代謝内科

5,850―

血液･腫瘍内科

12,052―

内科総合外来―94,981

呼吸器病センター―

23,107

消化器病センター―

35,096

循環器病センター―

24,39418

上記表の入院患者について DPC 病名を基本とした各診療科における疾患群別の入院患者数と外来患者疾患を分析したところ，全 70 疾患群のうち，全てにおいて充足可能でした．
専攻医 3 年目に研修する連携施設・特別連携施設には，高次機能・専門病院（6 施設），僻地
における医療施設（4 施設）および地域連携病院（多数）があり，専攻医のさまざま希望・将来像に対応可能です．

17.

Subspecialty 領域

内科専攻医になる時点で将来目指す Subspecialty 領域が決定していれば，各科重点コースを選択することになります．基本コースを選択していても，条件を満たせば各科重点コースに移行することも可能です．内科専門研修修了後，各領域の専門医（例えば循環器専門医）を目指します．

18.

研修の休止・中断，プログラム移動，プログラム外研修の条件[整備基準：33]

1） 出産，育児によって連続して研修を休止できる期間を 6 カ月とし，研修期間内の調整で不足分を補うこととします．6 か月以上の休止の場合は，未修了とみなし，不足分を予定修了日以降に補うこととします．また，疾病による場合も同じ扱いとします．
2） 研修中に居住地の移動，その他の事情により，研修開始施設での研修続行が困難になった場合
は，移動先の基幹研修施設において研修を続行できます．その際，移動前と移動先の両プログ
ラム管理委員会が協議して調整されたプログラムを摘要します．この一連の経緯は専門医機構の研修委員会の承認を受ける必要があります．

19.

専門研修指導医[整備基準：36]

指導医は下記の基準を満たした内科専門医です．専攻医を指導し，評価を行います．
【必須要件】
1.

内科専門医を取得していること

2.

専 門 医 取 得 後 に 臨 床 研 究 論 文 （ 症 例 報 告 含 む ） を 発 表 す る （ 「 first author 」 も し く は「corresponding．author」であること）．もしくは学位を有していること．

3.

厚生労働省もしくは学会主催の指導医講習会を修了していること．

4.

内科医師として十分な診療経験を有すること．

【(選択とされる要件（下記の 1，2 いずれかを満たすこと】
1. CPC，CC，学術集会（医師会含む）などへ主導的立場として関与・参加すること
2. 日本内科学会での教育活動（病歴要約の査読，JMECC のインストラクターなど）※ 但し，当初は指導医の数も多く見込めないことから，すでに「総合内科専門医」を取得している
方々は，そもそも「内科専門医」より高度な資格を取得しているため，申請時に指導実績や診療実績が十分であれば，内科指導医と認めます．また，現行の日本内科学会の定める指導医については，内科系 Subspecialty 専門医資格を 1 回以上の更新歴がある者は，これまでの指導実績から，
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移行期間（2025 年度まで）においてのみ指導医と認めます．

20.

専門研修実績記録システム，マニュアル等[整備基準：41～48]

専門研修は専攻医研修マニュアルにもとづいて行われます．専攻医は専攻医研修実績記録に研修実績を記載し，指導医より評価表による評価およびフィードバックを受けます．総括的評価は
内科専門医研修カリキュラムに則り，少なくとも年 1 回行います．

21.

研修に対するサイトビジット（訪問調査）[整備基準：51]

研修プログラムに対して日本専門医機構からのサイトビジットがあります．サイトビジットにおいては研修指導体制や研修内容について調査が行われます．その評価はプログラム管理委員会に伝えられ，必要な場合は研修プログラムの改良を行います．

22.

専攻医の採用と修了[整備基準：52，53]1） 採用方法
プログラムへの応募者は，指定された日までに研修プログラム責任者宛に所定の形式の『久留米大学内科研修プログラム応募申請書』および履歴書を提出してください．書類選考および面接を行い，採否を決定して本人に文書で通知します．応募者および選考結果については久留米大学
内科研修プログラム管理委員会において報告します．
2） 研修開始届け
研修を開始した専攻医は，以下の専攻医氏名報告書を，久留米大学内科研修プログラム管理委員会および，日本専門医機構内科領域研修委員会に提出します．
 専攻医の氏名と医籍登録番号，内科学会会員番号，専攻医の卒業年度，専攻医の研修開始年度
 専攻医の履歴書（様式 15-3 号）
 専攻医の初期研修修了証
3） 研修の修了
全研修プログラム終了後，プログラム統括責任者が召集する研修プログラム管理委員会にて審査し，研修修了の可否を判定します．
審査は書類の点検と面接試験からなります．
点検の対象となる書類は以下の通りです．
（1） 専門研修実績記録（2） 「経験目標」で定める項目についての記録（3） 「臨床現場を離れた学習」で定める講習会出席記録（4） 指導医による「形成的評価表」
面接試験は書類点検で問題のあった事項について行われます．
以上の審査により，内科専門医として適格と判定された場合は，研修修了となり，修了証が発行されます．
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