学総 2023 デザイン案

02_EF_ 補償の概要 _08

学総 2

学研災付帯学総（総合生活保険（こども総合補償））〈補償の概要等〉

保険金をお支払いする主な場合

傷害補償基本特約（注1）

医療費用補償特約（注2）
＋
待機
期間の不設
定に関す
る
特約（
医療費用補償用）

保険金をお支払いしない主な場合・保険の対象となる方の故意または重大な過失によって生じたケガ
事故の日からその日を含めて 180 日以内に死亡された場合
死 ▶死亡・後遺障害保険金額の全額をお支払いします。
・保険金の受取人の故意または重大な過失によって生じたケガ（その方が受け取るべき金亡 ※ 1 事故について、既に支払われた後遺障害保険金がある場合は、死亡・後遺障害保険金 額部分）
保・保険の対象となる方の闘争行為、自殺行為または犯罪行為によって生じたケガ額から既に支払われた金額を差し引いた額をお支払いします。
険・無免許運転、酒気帯び運転をしている場合に生じたケガ
金・脳疾患、疾病または心神喪失およびこれらによって生じたケガ・妊娠、出産、早産または流産によって生じたケガ
事故の日からその日を含めて 180 日以内に身体に後遺障害が生じた場合・外科的手術等の医療処置（保険金が支払われるケガを治療する場合を除きます。）によっ▶後遺障害の程度に応じて死亡・後遺障害保険金額の 4％～ 100％をお支払いします。て生じたケガ※ 1 事故について死亡・後遺障害保険金額が限度となります。
・ピッケル等の登山用具を使用する山岳登はん、ハンググライダー搭乗等の危険な運動等
後を行っている間に生じた事故によって被ったケガ
遺障・オートバイ・自動車競争選手、自転車競争選手、猛獣取扱者、プロボクサー等の危険な害
職業に従事している間に生じた事故によって被ったケガ
保・自動車等の乗用具による競技、試運転、競技場でのフリー走行等を行っている間に生じ険た事故によって被ったケガ
金・むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のないもの等保険の対象となる方が病気やケガによって保険期間中に国内で入院または通院した場合 ・保険の対象となる方の故意または重大な過失によって生じた病気やケガによる入院また▶保険の対象となる方が負担した一部負担金＊1 をお支払いします。ただし、同一の病気 は通院やケガ（医学上重要な関係がある病気やケガを含みます。）による入院＊2 または通院 ・保険金の受取人の故意または重大な過失によって生じた病気やケガによる入院または通＊3 について、入院または通院を開始した日からその日を含めて 60 日を経過した日の 院（その方が受け取るべき金額部分）・保険の対象となる方の闘争行為、自殺行為または犯罪行為によって生じた病気やケガに属する月の末日までの入院または通院により負担した額に限ります。
※医師の処方箋に基づき、薬局（いわゆる院外薬局）で支払った薬代についてもお支払い よる入院または通院・無免許運転、酒気帯び運転をしている場合に生じた病気やケガによる入院または通院の対象となります。
※他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払われた場合には、保険金が ・保険の対象となる方が被った精神病性障害、知的障害、人格障害、アルコール依存および薬物依存等の精神障害＊1 を原因として生じた入院または通院差し引かれることがあります。
※保険の対象となる方またはそのご家族が、補償内容が同様の保険契約を他にご契約され ・麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、危険ドラッグ、シンナー等の使用によって生じた病気ているときには、補償が重複することがあります。ご加入にあたっては補償内容を十分 やケガによる入院または通院・先天性疾患＊2 による入院または通院ご確認ください。
※次のいずれかの給付等がある場合は、その額を保険の対象となる方が負担した額から差 ・妊娠または出産による入院または通院。ただし、「療養の給付」等の支払の対象となる場合は、この規定は適用しません。
し引くものとします。
治療・痔核、裂肛または痔瘻による入院または通院●公的医療保険制度を定める法令により支払われるべき高額療養費費●公的医療保険制度を定める法令の規定により、一部負担金を支払った保険の対象とな ・ピッケル等の登山用具を使用する山岳登はん、ハンググライダー搭乗等の危険な運動等用る方に対して、その支払った一部負担金に相当する額の範囲内で行われるべき給付 を行っている間に生じた事故によって被ったケガによる入院または通院
保・自動車等の乗用具による競技、試運転、競技場でのフリー走行等を行っている間に生じ（いわゆる「附加給付」＊4）
険金●保険の対象となる方が負担した一部負担金について第三者により支払われた損害賠償 た事故によって被ったケガによる入院または通院・歯科疾病の治療のための通院金●保険の対象となる方が被った損害を補てんするために行われたその他の給付（他の保 ・むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のないものによる入院または通院険契約または共済契約により支払われた治療費用保険金に相当する保険金を除きま ・この契約が継続されてきた最初の保険契約（初年度契約といいます。）の保険始期時点
で、既に被っている病気やケガによる入院または通院＊3す。）
等＊1 公的医療保険制度における一部負担金、一部負担金に相当する費用、入院時の食事療養または生活療養に要した費用のうち食事療養標準負担額または生活療養標準負担額 ＊1 平成 27 年 2 月 13 日総務省告示第 35 号に定められた分類項目中の分類番号 F00 からF99に規定された内容に準拠します。
をいいます。事後に還付金が発生する場合等は自己負担額から控除します。
＊2 退院後、その日を含めて 180 日を経過した日の翌日以降に再入院した場合は、再入 ＊2 平成 27 年 2 月 13 日総務省告示第 35 号に定められた分類項目中の分類番号 Q00 から Q99 に規定された内容に準拠します。
院は前の入院と異なるものとみなします。
＊3 通院日からその日を含めて 180 日を経過した日の翌日以降に再度通院した場合は、＊3 初年度契約の保険始期時点で、既に被っている病気やケガについても、初年度契約の保険始期日から1年（保険期間が 1年を超えるご契約の場合は、2 年となります。 ）を後の通院は前の通院と異なるものとみなします。
経過した後に開始した入院または通院については、保険金のお支払いの対象とします。
＊4 附加給付とは健康保険組合、各種共済組合等がその規約等で定めるところにより、一部負担金を支払った者に対し、その額の範囲内で支給する上乗せ給付をいいます。

（注 1）保険の対象となる方が在籍する学校の管理下＊1 外の急激かつ偶然な外来の事故によりケガ＊2 をした場合に保険金をお支払いします。
＊1 学校の管理下とは、次に掲げる間をいいます。
①学校等の正課中および学校行事に参加している間②学校の施設（寄宿舎を除きます。
）内にいる間。ただし、学校等が禁じた時間もしくは場所にいる間または学校等が禁じた行為を行っている場合を除きます。
③学校施設外で学校等に届け出た課外活動を行っている間＊2 ケガには、有毒ガスまたは有毒物質による急性中毒、細菌性食中毒およびウイルス性食中毒＊3 を含みます。なお、職業病、テニス肩のような急激性、偶然性、外来性のいずれかまたはすべてを欠くケースについては、保険金お支払いの対象となりませんのでご注意ください。
＊3 細菌性食中毒等補償特約が自動セットされます。
（注 2）入院諸費用保険金および先進医療費用保険金不担保特約（医療費用補償用）がセットされています。

救援者費 用 等 補 償 特 約 ＋ 救 援 者 費 用 等 補償特約の 一 部 変 更 に 関 す る 特 約 ＋ 疾 病 追加補償特 約 （ 救 援 者 費 用 等 補 償 用 ）補償の概要等は約款の概要をご紹介したものです。ご加入いただくタイプによっては保険金お支払いの対象とならない場合があります。ご加入のタイプの詳細については、パンフレット等をご確認ください。保険金支払の対象となっていない身体に生じた障害の影響等によって、保険金を支払うべきケガの程度が重大となった場合は、東京海上日動（以下「弊社」といいます。）は、その影響がなかったときに相当する金額をお支払いします。
詳細は、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。

住住宅宅
外内等生
活追用加補動
償産
特特約約＋

補借償家
特人
約賠の償一責部任変補
更償に特関約す＋
る借特家
約人賠償責
任

このパ
ご不明

学総 2023 デザイン案

02_EF_ 補償の概要 _08

2023 年 4 月以降始期用

プの詳程度が）によっな運動等の危険な間に生じ等

入院またまたは通やケガには通院
依存およ

じた病気

象となるな運動等

間に生じ始期時点

等
00 から

Q00 か度契約の。 ）をします。

保険金をお支払いしない主な場合

救援者費 用 等 補 償 特 約 ＋ 救 援 者 費 用 等 補
償特約の 一 部 変 更 に 関 す る 特 約 ＋ 疾 病 追加補償特 約 （ 救 援 者 費 用 等 補 償 用 ）るべき金

保険金をお支払いする主な場合

国内外において保険期間中に生じた以下のような事由により、保険の対象となる方または ・ご契約者または保険の対象となる方等の故意または重大な過失によって生じた損害・保険金の受取人の故意または重大な過失によって生じた損害（その方が受け取るべき金その親族等が捜索費用や現地へ赴くための交通費・宿泊料等を負担した場合
額部分）●保険の対象となる方が搭乗している航空機・船舶が行方不明になった場合●急激かつ偶然な外来の事故により、保険の対象となる方の生死が確認できない場合また ・地震・噴火またはこれらによる津波によって生じた損害
は緊急の捜索・救助活動を要する状態になったことが公的機関により確認された場合 ・保険の対象となる方の闘争行為、自殺行為または犯罪行為によって生じた損害●保険の対象となる方の居住に使用される住宅外において被った急激かつ偶然な外来の事 ・無免許運転、酒気帯び運転をしている場合に生じた事故によって生じた損害
故によるケガのため、保険の対象となる方が事故の日からその日を含めて 180 日以内 ・妊娠、出産、早産または流産によって生じた損害
・外科的手術等の医療処置（保険金が支払われるケガを治療する場合を除きます。）によっに死亡または継続して 3 日以上入院した場合●疾病により死亡、または保険期間中に発病し疾病のため継続して 3 日以上入院されたと て生じた損害
・ピッケル等の登山用具を使用する山岳登はん、ハンググライダー搭乗等の危険な運動等
き（ただし、責任期間中に医師の治療を開始していた場合に限ります。）
等 を行っている間に生じた事故によって生じた損害
・むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のないものによる損害▶ 1 事故について保険金額を限度に保険金をお支払いします。
※他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払われた場合には、保険金が ・この契約が継続されてきた最初の保険契約（初年度契約といいます。）の保険始期時点で、既に被っている病気による入院＊1差し引かれることがあります。
※保険の対象となる方またはそのご家族が、補償内容が同様の保険契約を他にご契約され等ているときには、補償が重複することがあります。ご加入にあたっては補償内容を十分 ＊1 初年度契約の保険始期時点で、既に被っている病気についても、初年度契約の保険始ご確認ください。
期日から 1 年（保険期間が 1 年を超えるご契約の場合は、2 年となります。）を経過した後に開始した入院については、保険金のお支払いの対象とします。

・ご契約者、保険の対象となる方またはその同居の親族等の故意または重大な過失によっ国内において、保険の対象となる方が所有する家財の損害が生じた場合▶損害額（修理費）から免責金額（自己負担額：1 事故について 5,000 円）を差し引いた て生じた損害額を、保険期間を通じて（保険期間が 1 年を超える場合は保険年度ごとに）保険金額を ・地震・噴火またはこれらによる津波によって生じた損害限度に保険金としてお支払いします。ただし、損害額は再取得価額＊1を限度とします。・保険の対象となる方の闘争行為、自殺行為または犯罪行為による損害
住 住 ※他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払われた場合には、保険金が ・無免許運転、酒気帯び運転をしている間に生じた事故による損害
宅宅・差し押え、収用、没収、破壊等国または公共団体の公権力の行使に起因する損害差し引かれることがあります。
外 内 ※記載している保険金以外に事故時に発生する様々な費用について保険金をお支払いする ・保険の対象が通常有する性質や性能を欠いていることに起因して生じた損害
生等 活 場合があります。
・自然の消耗または劣化、変色、さび、かび、ひび割れ、虫食い等による損害
追 用 ※保険の対象となる方またはそのご家族が、補償内容が同様の保険契約を他にご契約され ・保険の対象が有する機能の喪失または低下を伴わないすり傷、かき傷、塗料の剝がれ落ているときには、補償が重複することがあります。ご加入にあたっては補償内容を十分 ち、単なる外観上の損傷や汚損による損害
加・保険の対象に対する加工や修理・点検等の作業上の過失または技術の拙劣に起因する損害ご確認ください。
補動
産・電気的または機械的事故に起因する損害※以下のものは補償の対象となりません。
償
自動車、原動機付自転車、船舶、サーフボード、ラジコン模型、携帯電話、コンタクト ・保険の対象の置き忘れまたは紛失（置き忘れまたは紛失後の盗難を含みます。）に起因
特特約する損害
約 ＋ レンズ、眼鏡、手形その他の有価証券、クレジットカード、設計書、帳簿、商品・製品や設備・什器（じゅうき）、動物や植物等の生物、データやプログラム等の無体物、定 ・詐欺または横領に起因する損害期券、乗車券、通貨、貴金属、宝石、美術品、親族が居住する建物内に所在する家財 ・風、雨、雪、雹（ひょう）、砂塵（さじん）等の吹き込みや浸み込みまたは漏入により等 生じた損害＊1 同じものを新たに購入するのに必要な金額をいいます。
等補借償家
特人
約賠の償
一責
部任
変補
更償に特関約す＋
る借
特家約人
賠
償
責
任

国内における借用戸室＊1での事故により、貸主に対して法律上の損害賠償責任を負う場合 ・ご契約者または保険の対象となる方等の故意によって生じた損害
・地震・噴火またはこれらによる津波によって生じた損害▶ 1 事故について保険金額を限度に保険金をお支払いします。
・心神喪失によって生じた損害※示談交渉は弊社では行いません。
※他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払われた場合には、保険金が ・借用戸室の改築、増築、取りこわし等の工事によって生じた損害
・借用戸室の貸主との間の特別な約定により加重された損害賠償責任によって保険の対象差し引かれることがあります。
※記載している保険金以外に事故時に発生する様々な費用について保険金をお支払いする となる方が被る損害・借用戸室を貸主に引き渡した後に発見された借用戸室の損壊に起因する損害賠償責任に場合があります。
※保険の対象となる方またはそのご家族が、補償内容が同様の保険契約を他にご契約され よって保険の対象となる方が被る損害ているときには、補償が重複することがあります。ご加入にあたっては補償内容を十分等ご確認ください。
＊1 転居した場合は転居先の借用戸室をいいます。
※借家人賠償責任の保険の対象となる方については、学生本人が、未成年者または責任無能力者である場合は、学生本人の親権者、その他の法定の監督義務者および代理監督義務者（学生本人の親族に限ります。）も保険の対象となる方に含みます（学生本人に関する事故に限ります。）。

よびウイ、偶然性、払いの対がセット

このパンフレットは総合生活保険（こども総合補償）の概要をご紹介したものです。ご加入にあたっては、必ず「重要事項説明書」をよくお読みください。
ご不明な点等がある場合には、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。