原 著

機能水研究 Vol.14(2): 1-10, 2019

中性電解水による健常者の義歯に対する除染効果
永松有紀 1、中村恵子 2、村岡宏祐 3、池田 弘 1、永松 浩 4、清水博史 1
1
3

九州歯科大学生体材料学分野、2 福岡歯科大学口腔医療センター、

九州歯科大学クリニカルクラークシップ開発学分野、4 九州歯科大学総合診療学分野
2019.3.22 受付、2019.7.16 受理

要 旨: 中性電解水（pH７、有効塩素濃度約 30ppm）の有床義歯（一般的に「入れ歯」と呼ばれる着脱可能な義歯。以下、義歯）に対する洗浄・除染効果を以下のように検証した。歯科大学附属病院義歯科を訪れた義歯の自己管理ができる健常者の義歯を対象に中性電解水による超音波洗浄を行い、汚染レベルの指標となる義歯付着アデノシン三リン酸（以下、ATP）量とその変化率を調べた。まず、被験者 5 名
8 義歯に対して 1 分間の超音波洗浄処理（1 回処理）後、付着 ATP 量を測定した。ATP 減少率が 99.9％以上となるまでこの処理を繰り返した。その結果、8 義歯中 3 義歯は 1 回（1 分間）で、5 義歯は 2 ある
いは 3 回（2 あるいは 3 分間）の処理で 99.9％以上の ATP 減少率となり、最長 3 分間の処理で全義歯において高い洗浄・除染効果が得られた。次に、全被験者 17 名 24 義歯に対して中性電解水中での 3 分間の超音波洗浄処理を行った結果、全義歯で ATP 量は 96.7（±8.4）％の減少率を示した。14 名 17 義歯では ATP 減少率 99.9％以上の高い除染効果を示した。以上の結果より、中性電解水中での 3 分間の超音
波洗浄処理は、自己管理が可能な健常者の義歯に対して高い洗浄・除染効果を示すことが明らかになった。中性電解水による簡便かつ安全性の高い義歯洗浄処理は、義歯使用者の口腔環境の改善に有用であることが示唆された。
キーワード：中性電解水、義歯洗浄、洗浄効果、除染効果
あるいは向上とその維持のための処置）および ② 器

1．緒言
近年、我が国は高齢者人口の増加が加速しており、質的口腔ケア（装着された修復物・補綴物および口腔2007 年には高齢化率（総人口に占める 65 歳以上人口内の清掃による衛生状態の向上とその維持のための処の割合）
が 21%を超えて｢超高齢社会｣に移行し 1)、
2019置）の両方が有効である。特に、高齢者層の使用割合

年 2 月 1 日時点では 31.1％とさらにその値を更新してが高い「義歯」は、失った軟および硬組織に代わって、

いる 2)。このような高齢者人口の増大に伴って生じた

審美性の回復、適切な咬合による発声および食事にお医療費・介護保険等の社会保障費の増大 3)は、少子化

ける咀嚼能力・嚥下能力の回復・向上に繋がるため、による生産年齢人口の低下と併せて考えると、早急に①への貢献度が高い。また、義歯は 1 本以上の歯とそ改善が必要であり、高齢者層の健康維持と自立が重要の周辺粘膜、特に全部床義歯（総義歯）の場合には口なキーワードとなる。歯科領域においては、8020 運動

腔内の広範囲を再現したものであり口腔内で大きな体「80 歳になっても 20 本以上の自分の歯を保とう」と積を占める人工物であるため、清掃を適切に行うこという運動の推進４)や口腔ケアの重要性の啓発および実は②への貢献度が高い。高齢者にとって、適合性が良践 5-8)等により、全身の健康に繋がる「口腔環境の改善」

く清掃が行き届いた義歯の使用は、口腔環境を整え、に注力しており、歯科医療機関はもちろん、歯科以外

さらに誤嚥性肺炎等の重篤な全身疾患を防ぐ重要な役の医療機関および高齢者施設等でもその重要性が認識割を果たしている 9)。

されている。高齢者の口腔環境の改善のためには、①

著者らは、歯科生体材料学的見地から、義歯使用者

機能的口腔ケア（口腔内の軟および硬組織の機能回復

および介護者にとって安全かつ簡便な使用が可能であ

永松有紀：〒803-8580 福岡県北九州市小倉北区真鶴 2-6-1
Tel/Fax：093-592-1699、E-mail：yuki-naga@kyu-dent.ac.jp

り、高い義歯洗浄・除染効果を有し、義歯構成材料のする効果も示すことから、義歯および口腔の同時洗浄

劣化を起こさない義歯洗浄材料・方法を検討している。

を推奨している 21)。中性タイプは、酸性、特に強酸性

そして、これらの所要条件を満たすものとして電解水タイプと比較して塩素臭がマイルドであり、前報 22)でに着目し、強酸性、弱酸性および中性タイプについて示したようにヒトエナメル質への影響がほとんどない

その有用性を報告してきた 10-13)。義歯は、義歯床用材（水道水と同等）ことから、口腔内に使用する電解水料（アクリルレジン・その他レジン・Co-Cr 合金等）、

としては最適と判断できる。

人工歯材料（硬質レジン・陶材等）、維持装置材料（Co-

本臨床試験では、義歯の自己管理ができる健常な 60

Cr 合金等）および義歯裏装材料（PMMA・シリコーン～80 代の義歯使用者を対象に、中性電解水の義歯洗浄ゴム等）を組合せて作製される。電解水による上記の処理を行い、義歯に付着する生物由来の汚染（本臨床構成材料への影響については、非金属材料ではほとん

試験では主に口腔内微生物による汚染）レベルの指標

どにみられない 14-16)が、金属材料については長時間浸となる ATP 量を調べて、洗浄処理前後のその減少率か漬で影響がみられる 17, 18) 。著者らは酸性 10, 17, 19, 20)おら義歯洗浄液としての有用性を検討した。

よび中性電解水 10, 11-13, 20)の歯科器材や種々の製作物に対する除染効果の検討から、中性電解水は酸性タイプ

2．材料および方法と同等の除染効果を有し 11-13, 20)ながら、歯科用金属の

1) 中性電解水の調製

変色・腐食への影響が大幅に少ないこと 17, 18)を明らか

電解補助液（5%NaCl 水溶液）添加の水道水を中にした。これらの結果より、殺菌性電解水として中性

性電解水生成器 （Meau DS-1，メディストサニテ）

タイプを主として推奨してきた 11-13, 18-22)。また、前報により、無隔膜、続いて有隔膜下で電気分解して中12, 13)で報告したように中性電解水は義歯洗浄とともに性電解水（pH：7.00±0.05、ORP：+854±5 mV、有口腔洗浄に併用することで、義歯使用者の口臭を抑制

効塩素濃度：約 30 ppm、以下 NW）を調製した。

表 1. 被験者およびその使用義歯
被験者
コード

年 齢
(歳)

A

62

B

63

C

64

D

68

#

E

69

F#

70

G

72

H

72

I

73

J#

74

K#

75

L

76

M

身体状態
性 別

自立／
要介護

健康／
有病

男

女

義歯の使用年数・月数

日常の義歯洗浄状況

上 顎

下 顎

ブラシ
洗浄

水 洗

義歯洗浄剤
の使用

約3年

約3年

〇

〇

〇***

5.5 年

―

〇

〇

〇

3 か月

3 か月

〇

〇

〇

7.5 年

―

×

〇

×

―

27 年

〇

〇

〇***

約3年

―

〇

〇

〇**

―

10 年

〇

〇

〇

*

約2年

―

〇

〇

〇

約9年

約9年

〇

〇

×

左右両側
とも不明

―

〇

〇

〇

約1年

不明

〇

〇

〇*

男

―

2 か月

〇

〇

〇

76

女

2年

―

〇

〇

〇***

N

80

男

―

6.5 年

〇

〇

〇

O

82

男

約1年

―

〇

〇

〇

男
女

自立

健康

P

82

女

約3年

約3年

〇

〇

〇

Q#

84

女

約1年

約1年

×

〇

〇***

#

：試験ⅠおよびⅡを実施、他は試験Ⅱのみ実施、―：未使用〇：実施（頻度不明）、〇*：週 1 回実施、〇**：週数回実施、〇***：毎日実施、×：実施せず

2) 被験者
表 1 に被験者とその使用義歯の概要について示す。
九州歯科大学附属病院義歯科を訪れた患者 17 名
（実施
時年齢：62～84 歳）を被験者として、その全 24 義歯を対象にした。各被験者の自己申告によると、いずれの被験者も介助・介護の必要はなく、認知症を発症していない自立した健常者であり、対象とした義歯はす
べて部分床義歯であった。全被験者は、通常の歯科治図 2. 義歯付着物の採取部位例

療時と同様に、朝食後の残存歯に対する歯磨剤を用い①：義歯洗浄前の試験面、②：義歯洗浄後の試験面たブラッシングおよび義歯専用ブラシによる流水下での義歯清掃を行って来院した。本臨床試験は、被験者

粘膜面 2 か所を試験面①および②（例：左側と右側）の朝食終了約 2～4 時間後に実施した。なお、中性電解とし、試験面①の約 1 cm2 の付着物を滅菌綿棒による水、さらに本臨床試験の詳細については、担当歯科医

拭き取りで採取後、滅菌水 10 ml 中に懸濁して移した。

師でもある著者らにより関連資料を元に説明し、各被この付着物抽出後の懸濁液 0.1 ml を ATP テスター

験者の同意を得た上で行った。

（AF-70、東亜 DKK）により ATP 濃度を調べ、試験

3) 義歯の処理と洗浄・除染効果試験

面の付着 ATP 量を算出した。続いて、義歯に対する本臨床試験は以下に示すように 2 段階（試験Ⅰおよ

NW 中での 3 分間の超音波洗浄後、試験面②の約 1 cm2び試験Ⅱ）で行い、各試験は図 1 のフローチャートにから同様の方法で付着物を採取して、計測した ATP 濃従った。

度から残存 ATP 量を算出し、洗浄処理後の付着 ATP量とした。処理前後の付着 ATP 量から減少率を求め義歯の取り外した。なお、得られた ATP 量および ATP 減少率は、
統計処理（Mann-Whitney の U 検定、有意水準 5％）

付着物の採取・ATP量分析
NWによる義歯の超音波洗浄*を行い、既報の「要介護高齢者」を対象とした同様の試験の結果 13)と比較・考察した。
本研究は九州歯科大学研究倫理委員会の承認（11-42）

付着物の採取・ATP量分析
義歯の装着を得て行った。
３．結果

図 1. 義歯洗浄・除染試験のフローチャート
試験１：の１分間処理を 1、2 あるいは３回実施

試験Ⅱ：の３分間処理を 1 回実施

1) 試験Ⅰ5 名 8 義歯についての、処理前および NW 中での超音波洗浄処理後の付着 ATP 量（対数表示）と ATP 減
少率を図 3 および 4 にそれぞれ示す。NW での処理前① 試験Ⅰ（NW 中での 1 分間の超音波洗浄処理およの義歯からは 10-11～10-8mol/cm2 レベルの ATP が検出

びその繰り返し処理の洗浄・除染効果）

試験Ⅰ

全被験者への義歯洗浄・除染効果試験（試験Ⅱ）に義歯を対象にして、NW 中で超音波洗浄処理を施し、
1 分間ごとに義歯付着 ATP 量を計測し、その ATP 量の減少率が 99.9％以上となるまで処理を繰り返した。
② 試験Ⅱ（NW 中での 3 分間の超音波洗浄処理の洗浄・除染効果）試験Ⅰの結果から、処理時間を 3 分間に決定し、全被験者の全義歯を対象として義歯付着 ATP 量を計測した。
義歯付着物の採取例を図 2 に示す。対象義歯ごとに、付着ATP量 (mol/cm2）

先立ち、複数回の測定に協力が得られた被験者 5 名 8

10-6

10-8

10-10

10-12

10-14

上顎
上顎
上顎
上顎

処理前
1回処理（1分間）
2回処理
3回処理

下顎
下顎
下顎
下顎

処理前
1回処理（1分間）
2回処理
3回処理

処理の進行方向

E

F

J

K

Q

被験者

図 3. NW による 1 分間超音波洗浄処理およびその繰り返
し処理前後の義歯付着 ATP 量（対数表示）

試験Ⅰ
99.9%
95.0%

100

ATP減少率 (％）

80
上顎 1回処理（1分間）
上顎 2回処理上顎 3回処理60

下顎 1回処理
下顎 2回処理
下顎 3回処理

40
20
0

E

J

F

Q

K
被験者

図 4. NW による 1 分間超音波洗浄処理およびその繰り返しによる ATP 減少率

試験Ⅱ

付着ATP量 (mol/cm2）

10-6

10-8

▲ 上顎、処理前△ 上顎、処理後● 下顎、処理前○ 下顎、処理後

10-10

処理の進行方向

10-12

10-14

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M N

O

P

Q

被験者

図 5. NW による 3 分間超音波洗浄処理前後の付着 ATP 量（対数表示）

試験Ⅱ
99.9%
95.0%

100

ATP減少率 (％）

80
60

上顎
下顎

40
20
0

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

被験者

図 6. NW による 3 分間超音波洗浄処理前後の ATP 減少率

PQされた。対象とした 8 義歯中 3 義歯は 1 回処理（1 分することは、現在の歯科医療の中で重要な課題である。

間）で 99.9％以上の ATP 減少率となり、高い除染効

深刻な全身疾患や障害がなく自立している健常者だけ果がみられた。残りの 5 義歯中 2 義歯は 2 回処理（合ではなく、有病者、要支援者、要介護者等、様々な身計 2 分間）、3 義歯では 3 回処理（合計 3 分間）により体状態の義歯使用者が多いため、個々の状況を踏まえ99.9％以上の ATP 減少率となった。全８義歯に対して、た口腔環境の整備が必要となる。

NW 中での最長 3 分間の超音波洗浄処理を行うことで著者らは歯科臨床における感染対策として、短時間各義歯の付着 ATP 量を 99.9％以上減少させることがで高い除染・殺菌作用を示し、生体や環境に優しい電できた。

解水に着目して、酸性および中性タイプの電解水を用

2）試験Ⅱいた有効な処理方法を具体化してきた。これらの殺菌全被験者 17 名 24 義歯に対して NW 中での 3 分間

性電解水は、特に診療中の口腔液・血液付着が頻繁にの超音波洗浄処理を行った場合の義歯付着 ATP 量（対起こるインスツルメント 17)および印象（口腔内の型ど

数表示）および ATP 減少率を図 5 および 6 にそれぞりをした陰型）18, 19)、高い清浄度が必要となる治療中れ示す。NW での処理前の義歯からは 10-11 ～10-の根管 25)に対しても有効な洗浄・除染効果を、
そして、

7mol/cm2 レベルの ATP が検出された。NW 中の３分

義歯洗浄とともに洗口に用いることで口臭抑制効果を間の超音波洗浄処理により、処理前の義歯付着 ATP 量示すことを報告している 12, 13)。歯科医療における既存は 96.7±8.4％減少した。ATP 減少率は最低値 65.5%かの薬液が、その抗菌スペクトルや生体への影響に応じ

ら最高値 99.99（≒100）%まで大きく変動したが、いて歯科器材用、根管用、口腔粘膜用と使い分けが必要

ずれの義歯でも付着 ATP 量は減少しており、洗浄・除であることに対して、殺菌性電解水は幅広い抗菌スペ

染効果がみられた。ATP 減少率は、対象の 24 義歯中クトルを有し 26)、かつ、歯科器材や生体への影響がほ

16 義歯（66.7％）が 99.9％以上、5 義歯（20.8％）がとんどないことから、処理対象を限定せずに幅広く使

95.0～99.9％未満、2 義歯（8.3％）が 75.0～95％未満、用できることが大きな長所である。

1 義歯（4.2％）が 65.5％であり、99.9％以上の ATP 減
少率を示す義歯が最も多かった。

本臨床研究も含めた著者らの一連の義歯洗浄・除染効果試験においては被験者の使用義歯を対象としたが、臨床試験に先立ち、義歯床用材料として最も高頻度に４．考察用いられるアクリルレジン（ポリメチルメタクリレー

1989 年以降、厚生省（2001 年以降、厚生労働省）

ト）を用いた基礎実験により、わずか 1 分間の強酸性と日本歯科医師会が推進してきた「8020 運動」の成果

および中性電解水中での浸漬あるいは超音波洗浄によにより高齢者の残存歯数が増加して達成者比率が飛躍

りほぼすべての菌を除去可能であり、水道水による同的に向上し 3)、義歯装着者の残存歯の割合も高くなっ

一処理よりも有意に高い除菌率示すこと、また、市販ている。口腔そして全身の健康維持を考慮すると、残義歯洗浄剤よりも短時間で同等以上の除菌率が得られ存歯を含む口腔内の清掃を義歯洗浄と併せて行うこと

る 10, 11）ことを報告している。実際の口腔内で使用されで義歯への付着菌の減少と義歯に起因する口腔内微生

る義歯は、形態が複雑であり微細部の汚染も起こり易物の減少に繋がり、相乗作用をもたらす 23)。

いことを考慮し、より高い洗浄・除染効果を得るため

平成 28（2016）年歯科疾患実態調査 24)から、高齢者に著者らの義歯洗浄についての一連の臨床試験 12, 13)にの 2～3 人に 1 人が 1 個以上の義歯を装着しているこ

おいては、超音波洗浄処理を行うこととしている。まとがわかる。この「義歯」の構成材料には、アクリル

た、本臨床試験における洗浄・除染効果については、

レジン（ポリメチルメタクリレート）が最も高頻度に迅速分析が可能な ATP 法により付着 ATP 量を調べた使用されている。レジン材料は、金属材料およびセラが、義歯付着微生物の同定は行わなかった。

ミック材料に比べて吸水性が高いため、口腔内微生物

ATP は細菌を含む生体に必ず含まれており、その量の付着が起こり易いことに加えて、口腔内はこれらのは細胞の体積に比例する 27, 28)ことから、1 種類の菌に微生物が増殖しやすい環境（温度、湿度等）である。

ついては ATP 量の分析により細菌数の定量が可能で義歯に付着し増殖した病原微生物が、歯科疾患だけである。培養時間が不要であるためコロニー法と比較しはなく、義歯使用者割合が高い高齢者層にとって重篤て短時間での分析を可能にする点から、簡易迅速法とな全身疾患（誤嚥性肺炎等）の原因となることもある

して歯科では器材の洗浄度の評価に使用されている 29)9)ため、義歯ならびに口腔内の衛生状態を改善し、維持ほか、医療分野 30)や食品産業での衛生管理 31)にも応用

されている。前報 12, 13)および本報における臨床試験には、義歯洗浄剤の使用前と同様に、義歯微細部の汚染よる義歯洗浄効果の評価においては、対象となる被験物質の除去を抑制する食物残渣・デンチャープラーク

者の使用義歯に付着する口腔由来の微生物は複数の種をブラシ洗浄によりまず除去しておくことが重要であ類であり、それらの存在比は個人差もある。本臨床試る。

験で対象とした義歯にも、多種類の口腔内連鎖球菌群

本研究では、
これらの 2 回の臨床試験 12, 13)に続いて、および C.albicans を主とする真菌等の微生物が混在し義歯の自己ケアができる健常な義歯使用者（以下、「健

付着していると推察される。従って、分析した ATP 量常者」）の使用義歯を対象として実施した。ほとんどのだけで検出された種々の微生物の同定や個数を算出す

被験者が認知症を患う「要介護高齢者」と比較して、ることはできないため、生体由来成分である ATP 量を本研究（対象：「健常者」）の全被験者は自身による義義歯の汚染度と見なし、本研究においては、付着菌数

歯清掃が可能であり、加えて、受診に先立ち、残存歯ではなく付着 ATP 量で示した。また、義歯に対する洗のブラッシングを含む口腔内清掃を食後から診療直前

浄・除染効果については、この ATP 量から算出したまでの間に実施していることから、口腔内から外した

ATP 減少率をその指標とした。

処理前の義歯の付着 ATP 量（10-11～10-7 mol/cm2 レベ

本研究およびこれまでに報告した義歯洗浄に関する

ル）は「要介護高齢者」の値（10-9～10-6 mol/cm2 レベ

臨床試験 12, 13)の結果を比較・検討し、NW による義歯

ル）13）よりも有意に低くなった（p<0.01）。また、「要洗浄効果を総括する。最初に行った「開業歯科医院患

介護高齢者」の義歯においては肉眼で認識される食物者」を対象にした臨床試験 12)では、その先行研究 10, 11)

残渣やデンチャープラークの除去を NW での処理に先として行った基礎実験において、すべての付着菌を除立ち行っているため、実際の汚染度はさらに高くなる

去できた処理条件（1 分間の超音波洗浄処理）を採用と推察される 13）。NW による義歯洗浄・除染効果につし、全対象義歯に対して実施した結果、いずれの義歯

いて、処理時間が共通である 2 分間超音波洗浄処理後においても付着 ATP 量の減少が認められ、減少率はの ATP 減少率で比較すると、「要介護高齢者」は81.3±26.5％であった。協力が得られた被験者の義歯に、66.1±27.6％13）、「健常者」では 98.3±2.6％（図４に示

さらに 2 回の処理、即ち合計で 3 分間の超音波洗浄処

す 2 回処理）であり、処理前の付着 ATP 量が小さかっ理を施すと全義歯において ATP 減少率は 99.0％以上た後者（本臨床試験の被験者）の義歯に対して、よりとなった。続いて、介護老人保健施設入所の要介護状

高い洗浄・除染効果を示した（p<0.01）。

態の義歯使用高齢者（以下、「要介護高齢者」）に対す

老人健康施設入所者を対象とした強酸性および中性

る同様の試験を実施した。これに先立ち、前述の「開電解水の義歯洗浄効果を調べた川本ら 32)の臨床試験で

業歯科医院患者」の義歯で効果がみられた 1 分間の超は、水洗後に電解水浸漬を 1 分間行うと、強酸性電解音波洗浄処理を試行したところ、「要介護高齢者」の義水 中 で 除 菌 率 49.0±36.8 ％ 、 中 性 電 解 水 中 で は歯には洗浄・除染効果がほとんどみられないことがわ

66.5±25.6%となり義歯洗浄剤への10 分間浸漬
（64.5％）かった。従って、2 分間に処理時間を延長した結果、と同等の除染効果を示している。生成器の機種・試験

66.1±27.6％の ATP 減少率となり、一定の効果が得ら

条件・方法は異なるが、義歯の自己管理ができる本臨れた 13)。
口腔環境に関する認識不足や自立度が低い「要

床試験のように、ほとんどの被験者が担当歯科医師の介護高齢者」においては、「開業歯科医院患者」よりも、指導に従った日常ケアを実行している場合、義歯表面

専用ブラシによる機械的洗浄が不十分で食物残渣・デでの食物残渣やプラークとの接触によるNW 中の殺菌

ンチャープラークの付着や変色が観察される「清掃状成分（次亜塩素酸、HClO） の消費に伴う洗浄・除染

態が悪い義歯」も多かった。肉眼で観察できるこれら効果の低下が回避できるため、川本ら 32)および著者らの汚染物除去後に処理を行ったが、蓄積された微細なの「要介護高齢者」を対象とした先行研究 13)よりも高汚染物質の残留により、NW の義歯に対する洗浄・除い除染効果を示したものと推測される。

染効果の低下を引き起こしていた。さらに、協力が得

本臨床試験では、NW による 3 分間の超音波洗浄処られた被験者の義歯に、ブラシ洗浄および追加の超音

理後、対象とした全 24 義歯に対して、
16 義歯（66.7％）

波洗浄を加えると、初回を含めて合計 4～6 分間の超が 99.9％以上、5 義歯（20.8％）が 95.0～99.9％未満、

音波洗浄処理により ATP 減少率は 95.0％以上となっ2 義歯（8.3％）が 75.0～95.0％未満、1 義歯（4.2％）

た 13)。NW（化学的洗浄効果）中での超音波洗浄（機が 65.5％の ATP 減少率を示した。99.9％以上の ATP

械的洗浄効果）により高い義歯洗浄効果を得るために減少率を示す義歯が最も多く、21 義歯（87.5％）は

95.0％以上となった。本研究の全被験者は担当歯科医の光触媒効果により洗浄効果を高めたものも販売され師により、「食後のブラシ洗浄・水洗、1 日 1 回の義歯ている。殺菌効果と漂白効果を有する「次亜塩素酸系」

洗浄剤の使用」が日常の義歯ケアとして推奨され、「守は、強いアルカリ性を示すことから、使用においてはれない場合でも 1 日 1 回のブラシ洗浄・水洗、週に 1

皮膚や眼に対する為害性が危惧される。これらの義歯～数回の義歯洗浄剤の使用」と指導されており、17 名

洗浄剤は高い除染効果を有しており、前者は入手しや

中 14 名はこの指示を守っていた。特に、被験者 A、E

すい点から使用者も多く、後者は歯科医院・技工室・および M は毎日義歯洗浄剤を使用し、厳密にこの指導

高齢者施設等で高い効果を期待して使用されているが、に従って義歯のケアを実行しており、A（下顎義歯の使用時間が長くなると義歯構成材料（レジン・金属等）

み）、E および M の使用義歯の付着 ATP 量は処理前のの劣化、義歯への残留、誤飲による生体への影響に注時点で 10-11～10-10mol/cm2 レベルであり、他の被験者意が必要である。一方、使用時の刺激や為害作用の心よりも汚染度が低かった。処理による ATP 減少率はい

配がないタイプとして茶フラボノイドやプロポリスを

ずれも 95.0％以上であり、高い除染効果がみられた。

配合した「生薬系」等も販売されているが、「過酸化物

日常の義歯ケアを適切に行っているケースでも、被験系」および「次亜塩素酸系」と比較して、義歯洗浄効者 A（上顎のみ）、F および L の使用義歯は処理前の付果が低い点が欠点である。その他のタイプとして、抗着 ATP 量が 10-8～10-7mol/cm2 レベルであり比較的高菌加工ができる固定化抗菌成分配合の義歯洗浄剤も開い値を示したが、これらの義歯は処理による ATP 減

発されている 33)。

少率が 95.0％以上であり、高い除染効果が得られた。

本臨床試験で用いた NW を初めとする殺菌性電解日常の適切な義歯ケアによりバイオフィルム等の義歯

水は、次亜塩素酸ナトリウムと同様の広い抗菌スペク

付着の汚染物質が微少であり、これらの義歯においてトルを有する 26)とともに、短時間で優れた義歯洗浄・唾液等による一時的な汚染が起こったとしても、洗浄消毒効果を発揮する。加えて、粘膜への接触および誤処理により汚染物質除去が比較的容易であると推察で飲が起こっても生体への影響を心配する必要がないこきる。担当歯科医師の指導を守らず、義歯洗浄剤によとから、義歯や口腔内の洗浄に安全に使用できる。
「次る化学的洗浄を怠っていた被験者 D および I（下顎義亜塩素酸ナトリウム」を主成分とした「次亜塩素酸系」

10-8 ～10-

義歯洗浄剤とは異なり、NW の有効塩素濃度は約 307mol/cm2 レベルであり、他の被験者よりも汚染度が高ppm と低濃度であるため義歯、生体および環境への影

歯のみ）の使用義歯も処理前の時点でかった。特に、D は義歯洗浄剤の使用だけではなくブ

響はほとんどない。また、液性（pH：約 7）は中性領

ラシ洗浄も実施しておらず、処理前後の両方において域であり、部分床義歯を構成する金属材料（Co-Cr 合義歯に残存する付着 ATP 量は被験者中最大の値、即ち金等）に対する腐食作用も酸性電解水よりも小さいこ

最大の汚染状況であった。ATP 減少率については I のとを著者らは報告 20)している。これらの点および本臨

下顎義歯が最低値（65.5％）で、D の使用義歯はそれ床試験により得られた「清掃状況が良い義歯に対して、に次ぐ低い値（78.2％）であった。これらのことから、

最長 3 分間でほとんどの義歯に 99.9％以上の付着汚染

定期的な洗浄により汚染物質付着を抑制して義歯の清物質の除染効果を有すること」を併せると、NW によ

掃度を保つことで、NW による義歯洗浄効果の向上にる義歯洗浄処理を日常の義歯ケアに取り入れることで、繋がることがわかった。義歯洗浄剤の使用時と同様に、現行の義歯洗浄剤と同等の除染効果を、より安全に得

NW でも処理に先立ちブラシ洗浄・水洗による簡単なることができる。本研究で使用した中性タイプの電解汚れの除去により高い除染効果が得られる。本研究を水は、生体への影響がほとんどなく、前報 12, 13)で明ら含めたこれまでの著者らの 3 つの臨床試験 12, 13)から、かにしたように義歯洗浄と同時に洗口に用いることでブラシ洗浄による食物残渣・デンチャープラークの除

口臭抑制効果を示すことから、洗口に用いることがで

去と NW 中での超音波洗浄処理（汚染度により 1～6

きない既存の義歯洗浄剤よりも機能性が高い。また、分）を併用することで、義歯洗浄剤と同等の除染効果

中性電解水は酸性タイプよりも保存安定性が高い 34)こを得ることが検証できた。

とも利点である。現在、手指洗浄用として各種電解水

一般的な化学的義歯洗浄法としては、「過酸化物系」

生成器が販売されているが、歯科用器材の消毒 17)、根（過酸化水素と発泡剤による作用を利用）があげられ、

管洗浄 30)および印象の消毒 19, 20)等にも有効であり、煩製品の多くは「酵素」によるタンパク質分解による微雑な歯科臨床において口腔内から器材・製作物に至る

生物除去効果も付与されている。また、「二酸化チタン」

まで多用途に使用できることは操作性やランニングコストの面でも有利である。
本臨床試験は被験者の受診時間内に行っており、対８．参考文献1) 総務省統計局：人口推計の概要，長期時系列.

象義歯の返却までの時間の短縮および実験結果の被験

http://www.stat.go.jp/data/jinsui/new.html（2019.
年3者への報告のために、前述のように ATP 量測定による

月 10 日アクセス）

迅速分析法を実施し、各義歯に付着する汚染物質の特2) 総務省統計局：人口推計－2019 年(平成 31 年) 2定を行わなかった。対象義歯はいずれも肉眼的に観察できる歯石様沈着物、食物残渣ならびにデンチャープ

http://www.stat.go.jp/data/jinsui/pdf/201902.pdf（2019 年 3 月 10 日アクセス）

ラーク等はみられず、汚染物質としては口腔液および

3) 厚 生 労 働 省 ： 医 療 費 の 動 向 調 査 . https:

口腔内細菌が大部分であると考えられる。また、義歯//www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/database/zenpanの汚染度および処理による洗浄・除染効果の程度は、/iryou_doukou.html （2019 年 3 月 10 日アクセス）

使用者および介護者による日常の義歯ケア状況が主た

4) 8020 運 動 推 進 財 団 ： ホ ー ム ペ ー ジ . https://る関連因子であるが、義歯自体の形状や構成材料の材

www.8020zaidan.or.jp/about/index.html （2019 年 3

質等も義歯への汚染物質の付着・停留・除去に大きく

月 10 日アクセス）

関与すると思われる。
今後、対象義歯に付着する汚染物質の同定およびその比率の分析により汚染状況を詳細にし、次いで中性

5) 三浦宏子、大澤絵里、野村真利香 ほか：オーラル・フレイルと今後の高齢者歯科保健施策、保健医療科学、65(4): 394-400, 2016.

電解水を用いた種々の義歯に対する処理による各汚染

6) 中島 丘、浅野倉栄、三宅一德 ほか： 日本老年物質の減少率から洗浄・除染効果を検証していくこと

歯科医学会地域支部と地域歯科医師会主催によるで、各義歯の特徴（形状・構成材料の材質等）および「高齢者歯科医療を実践するための研修会」. 老汚染状況に応じた最適な義歯洗浄法をさらに具体化す

年歯学、28(1): 43-48, 2013.

る予定である。中性電解水が、超高齢社会である本邦

7) 内藤正和、武藤亜有、近藤健司 ほか：若年層を対においてさらに有効活用されるために、電解水生成器象とした栄養と運動に関する生活習慣改善プログから通常得られる中性電解水を用いた簡便な調製法にラムの評価. 愛知学院大学心身科学部紀要、6: 81-

よるジェルについて、口腔ケア用ジェルとしての有用性を現在検討中である。義歯および洗口とともに中性

91, 2010.
8) 横浜市立大学附属病院： 周術期口腔ケア推進の取

電解水ジェルによる口腔清掃・マッサージの併用により組み～口の環境を整えて手術を受けていただく

り、安全性が高く、簡便かつ低ランニングコストのト

た め に ～ . https://www.yokohama-cu.ac.jp/fukuhp/

ータル口腔ケア法を確立する所存である。

shuujutsukikoukuu.html (2019 年 3 月 10 日アクセス）
9) Müller F: Oral Hygiene Reduces the mortality

５．結論
中性電解水中での 3 分間の超音波洗浄は、義歯の自己管理ができる健常者の義歯に対して、高い洗浄・除染効果を示すことが示唆された。

from aspiration pneumonia in frail elders. J.

Dent. Res., 94(3): 14s-16s, 2015.
10) Nagamatsu Y, Tajima K, Kakigawa H et al.:Application of electrolyzed acid water to sterilization

６．利益相反本研究に関して申告すべき利益相反はない。
７．謝辞
本研究の一部は、
平成 27 年度九地連公募研究事業助成金により行った。

effectsofdenture

base

Part

1

examination of sterilization effects on resin
plate. Dent. Mater. J., 20(2): 148-155, 2001.
11) 永松有紀、谷口守昭、陳 克恭 ほか: 電解中性水によるレジン床の殺菌効果. 九州歯会誌、60(1):24-31, 2006.
12) 谷口守昭、永松有紀、山中雅文 ほか: 電解中性水

本臨床試験の実施に際し、本研究の趣旨を理解し快中での義歯の洗浄効果. 九州歯会誌、62(1,2): 29-

く協力して頂いた、調査対象者の皆様に心から感謝し、

38, 2008.
13) 永松有紀、永松 浩、村上繁樹 ほか: 中性電解水

御礼申し上げます。

を用いた義歯および口腔内洗浄による要介護高齢者の口腔内環境の改善. 機能水研究、13(1): 1-9,

2017.
14) 岸井次郎、岩堀正俊、山内六男 ほか: 電解水の義in Microbiology, pp.1-10, Blackwell Scientific
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Enhanced microbial biomass assay using
mutant luciferrerase resistant to benzalko-nium16) 堺 誠、下村卓也、岸井次郎 ほか: 電解水の粘膜

chloride, Analytical Biochemistry. 319: 287-295,

調整材への影響. 岐歯学誌、29(3): 258-266, 2003.
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29) 佐藤法仁、渡辺朱里、苔口 進 ほか：ATP 測定法

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31) 社団法人 日本食品衛生協会：第 2 章 細菌．食品

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22) 永松有紀、陳 克恭、田島清司 ほか：各種電解水

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27) Stanley, PE.: A concise beginner’s guide to rapid
microbiology using adenosine triphosphate(ATP) and luminescence. ATP luminescence;
rapid methods in microbiology, Rapid Methods

neutral water by storage. Dent. Mater. J., 21(2):93-104, 2002.

Effects of Neutral Electrolyzed Water on Cleaning or Decontaminationof Removable Denture self-cared by Healthy Denture Wearers
Yuki NAGAMATSU1, Keiko NAKAMURA2, Kousuke Muraoka3, Hiroshi IKEDA1,
Hiroshi NAGAMATSU4 and Hiroshi SHIMIZU1
1Divisionof Biomaterials, Department of Oral Functions, Kyushu Dental University, 2-6-1 Manazuru, Kokurakita,

Kitakyushu, 803-8580, 2Center for Oral Diseases, Fukuoka Dental College, 3-2-1 Hakataekimae, Hakata, Fukuoka, 8120011, 3Division of Clinical Education Development and Research, Department of Oral Functions, Kyushu Dental University,
2-6-1 Manazuru, Kokurakita, Kitakyushu, 803-8580, 4Division of Comprehensive Dentistry, Department of Oral Functions,
Kyushu Dental University, 2-6-1 Manazuru, Kokurakita, Kitakyushu, 803-8580

Abstract
Effects of neutral electrolyzed water (NW) treatment on cleaning or decontamination of removabledenture surface of patients at a dental university hospital were examined with reference to the decrease of theamounts of adenosine triphosphate (ATP) in this study. All subjects were healthy volunteers without systemic
disease and could self-care for own removable denture without other’s help. In the first examination for 8
removable dentures from 5 subjects, 1-min ultrasonic cleaning treatment in NW could remove more than 99.9%of the amount of ATP on 3 removable dentures. The same effect was obtained for other 5 removable denturesby prolonged treatment (2 or 3 min). Subsequently, all 24 removable dentures from 17 subjects were treatedfor 3 min in NW. Three-min ultrasonic cleaning in NW resulted in 96.7（±8.4）％ removal of the amount of
ATP in all removable dentures showing no or little amount of ATP (the decrease rate of ATP: > 99.9%) in 17
removable dentures out of 24.
Based on these results, it was conclusive that 3-min ultrasonic cleaning in NW showed highdecontamination effect for removable dentures of healthy wearers who can self-care. Therefore, NW may playa useful role for removing contaminants of removable denture.