菊池内科広報誌

２００１（平成１３）年８月号 （３２号）〒581-0003 八尾市本町 7-11-18
八尾メディカルアベニュー２Ｆ
TEL 0729-90-5820
FAX 0729-90-5830

菊池内科ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/
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８月の休診予定
８月

６日（月）・７日（火）休診

８月２３日（木）・２４日（金）夕診のみ休診（午前診は行います）
ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

日本医師会提供の健康番組
げ ん き か「からだ元気科」
毎週金曜日午前１１時〜
読売テレビ（１０チャンネル）
８月

３日
１０日
１７日
２４日
９月 ７日
１４日
２１日
２８日

心臓病と運動
副鼻腔炎
子宮内膜症
禁煙宣言④
大腸がん
老年病乳がん
消化器がんの抗がん剤治療

参議院の選挙は、予想通り小泉自民党の圧勝でしたが、皆さんは投票に行かれましたか？
前回より投票率が低いというのは意外でしたが、７月６日放送の「Ｃ型肝炎」
よく考えるとそんなところかもしれません。
をビデオに録画しています。
なにしろ、「聖域なき構造改革」「骨太の方針」
貸し出し希望の方は、受付にというばかりで、具体的な事がほとんど伝わってこ お申し付け下さい。
ないからです。
現在までに、私が聞いた具体的な数字は、★来年度の国債発行を３０兆円以内に抑える。
★２，３年以内に不良債権の処理をする。
そして、小泉首相が一番力強く語った抱負は★８月１５日に、総理大臣として靖国神社に参拝する。
といった程度です。

菊池内科広報誌 ２００１（平成１３）年８月号 （３２号）(1)

インフルエンザの予防接種
インフルエンザの予防接種の予約受付を開始します。
流行が始まると希望者が増え、毎年お断りしたり、日にちをずらして頂いたりして、多くの方にご迷惑をおかけします。
十分な数量を確保するつもりですが、ご希望の方はできるだけ早めに予約をお願いいたします。
接種は、おそらく１０月末頃からになると思います。
インフルエンザにかかって症状がひどくなると困る方（高齢の方、心臓病や糖尿病などの方）には特に予防接種をお勧めします。
また、毎年、学校や幼稚園の学級閉鎖などがあります。流行が試験の時期と重なることが多いので、ご検討下さい。
なお、ワクチンはインフルエンザ専用ですので、普通の風邪の予防はできません。
また、今シーズンに流行するインフルエンザの型と合わなければ効果がない場合もありますので、ご了承下さい。
（今年のワクチンは、Ａ香港型（パナマ株）、Ａソ連型（ニューカレドニア株）、Ｂ型（ヨハネスバーグ株）の３種類の混合です。）
接種料金は現在のところ、未定です。今年から高齢者の方は、一部公費で負担されるようになるかもしれないからです。
詳細がわかり次第、料金を決めますので、ご了承下さい。

うちわを配付中です

先月号で、歯医者さんでの痛みの話を少し書きました。歯医者さんにたとえるなら、小泉歯科の院長は、「痛いものは痛いと言い聞かせて、我慢させないといけない」とわかりやすそうな話はするが、ちゃんと治す技術があるかどうか誰も知らない、といったところではないでしょうか。
少々痛くても、ちゃんと治るなら我慢のし甲斐もありますが、万一「痛いわ治らないわ」だと最悪です。
選挙翌日、予想通り株価はさらに下がっています。
選挙は日本国民が投票しましたが、株や債券や通貨は世界中の人が売買します。さあ、外国の人たちはどう評価するのでしょうか。そして、私たちはどうなるのでしょうか。
投票に行かれなかった方、人ごとではありませんよ。

診療時間

月火

水

木

金

土日・祝

午前９〜１２

○

○

○

○

○

○

×

午後４〜７

○

○

×

○

○

××菊池内科広報誌

２００１（平成１３）年８月号 （３２号）

菊池内科広報誌 ２００１（平成１３）年８月号 （３２号）(2)

領収書について

院外処方箋について

当院では、下のような領収書を発行しております。領収金額だけのレシートの医療機関もあれば、それさえも出さないところもあるようです。
不正請求だとか、よくないことばかり新聞などに出るので、医者イコールうそつきのように思われていないか心配です。
本当は、もっと詳しい明細を出したいのですが、現在のコンピューターではこれが精一杯です。もっと詳しく知りたいという方は、ご遠慮なくおたずね下さい。
確定申告の際に医療費控除を受けるためには、領収書が必要ですので、紛失しないようにして下さい。
受け取られましたら、お名前・日付および金額等をご確認下さい。
診察処置

当院は院外処方をしていますので、下の処方箋を発行して、調剤薬局で薬をもらっていただきます。昔は、ほとんどの医療機関は院内処方でしたから、患者さんの側には「２度手間で面倒」とか「支払いが少し高くつく」ということで、不満も多いようです。また、こちらとしても「どこの薬局でどのような説明を受けておられるのだろうか」という不安もあります。
ただ、きちんとした院内処方をするためには、薬剤師が必要ですし、当院だとおそらく数百万円になるであろう薬の在庫を置く余裕もありませんので、院内処方に変更する予定はありません。
「薬漬け」といわれ、必要もない薬を出せば出すだけ儲かる時代があり、心ない一部の医者はボロ儲けをしたようです。でも、今の時代、そんなことは難しいでしょうし、むしろ薬の数が多くなると処方（せん）料が安くなる仕組みになっています。

初診料・再診料・慢性疾患の指導料・検査の判断料・点滴や注射の手技料・処方せん料などです。
大腸のポリープ切除は手術になり、ここに含まれます。

処方薬

検査Ｘ線１点＝１０円です
当院は院外処方をしていますので、この欄はほとんどの場合「０」です。

血液尿検査・超音波検査・内視鏡検査（組織検査含む）・レントゲンなどの検査料です。

注射
点滴や注射の薬代です。

処方箋料 ８１点
慢性疾患の処方箋料 ９６点（月２回までで、３回目以降は８１点）★７種類以上の処方をしたら ５３点（慢性疾患の場合は、月２回までは６８点）
いくら（薬価差益の）高い薬を出しても、当院の収入は処方箋料だけですので、不必要な薬を出す意味がありません。そういう意味では、院外処方の方が透明性が高い事になります。
（院内処方のところが、インチキをしているという意味ではありませんが・・・）
処方箋を受け取られました
ら、お名前・生年月日などを必ずご確認下さい。
薬品名・量・日数もできるだ
けご確認下さい。

負担金
診療費合計
保険外金額
上段の合計を、１点＝１０円で計算した金額です。
健康保険がない場合、つまり１０割の金額です。

薬剤負担金
当院は院外処方ですので、基本的に「０」です。

診断書料・予防接種・自費診療などの健康保険がきかないものの金額です。

老人医療（１日８００円月４回まで）、特定疾患（難病）（１日１０００円、月２回まで）の金額です。

左から薬品名・１日分の量・用法（のみ方等）・日数です。
たとえば、「６錠／３回内服・毎食後／５日分」とは、「１回２錠で１日３回毎食後、５日分」という意味です。
処方箋の有効期限は４日以内ですので、それまでに調剤薬局へ行って下さい。

菊池内科広報誌

２００１（平成１３）年８月号 （３２号）

診療費等についてよくあるご質問
１．１か月に何回か通院すると、同じ診察と投薬なのに金額が違うことがありますが・・・
月に１回あるいは２回に限って算定される料金があります。
また、老人医療あるいは特定疾患（難病）の方の一部負担金は月４回あるいは月２回までとなっていますので、それを超えて受診された場合は一部負担金は０になります。
１か月間で回数に限りのあるものの料金のうち主なものを表にしました。
継続管理加算

月１回目の再診料に加算

在宅自己注射指導管理料

糖尿病でインスリン注射をしている方

難病外来指導管理料

特定疾患（難病）の方

血液検査・病理検査などの判断料

検査の種類ごとに算定

特定疾患療養指導料

慢性疾患（インスリン注射をいている糖尿病の方以外）の方

処方箋料の特定疾患処方管理加算

慢性疾患の方の処方時

特定疾患（難病）の方の一部負担金

１回１０００円（まで）

月４回

老人医療の方の一部負担金

１回８００円（まで）

その他

超音波検査
内視鏡検査

月２回目以降は１０％安くなります。

月１回

月２回

菊池内科広報誌 ２００１（平成１３）年８月号 （３２号）(3)

り日数を多くしています。高血圧症の患者さんで血圧測定がきちんとできる方なら、３か月に１回の通院でも十分だと思うのですが、厚生労働省は慢性疾患でも３０日分の投薬しか認めていません。指定された慢性疾患でなければ、１４日分が限度です。
一部の疾患では９０日分の処方が可能になっていますので、対象をもっと広げてほしいと思います。そうすれば、医療費の抑制にもつながると思うのですが、いかがでしょうか
坂口大臣。
４．健康保険のきかない検査や投薬もしてもらえるのでしょうか。
ご希望のある例として、「血圧の薬が３０日分、アレルギー性鼻炎の薬が１４日分（これが限度です）処方される場合、アレルギーの薬代１６日分は自費で払うから両方の薬を３０日分出してほしい」ということがあります。
これは可能でしょうか？ これは「混合診療」といって、これから医療制度改革のなかで議論される問題の一つですので、覚えておいてください。現在の健康保険制度のなかでは、一つの疾患の診療において保険診療と自由（自費）診療は同時にできません。
つまり、上記の例なら、「高血圧症の診察と処方は健康保険で可能ですが、アレルギー性鼻炎の方は（カルテももちろん別にして）すべて自費で受けて下さい。」ということになるのです。
６月号で書きましたが、自由診療は当院でも可能です。ただ、上記のような、本来保険診療ができる診療を、わざわざ自費でとなると、費用面で負担が大きすぎると思います。
今回は誌面の都合で、ここまでにしますが、ご質問があれば遠慮なくおたずね下さい。

たとえば、高血圧症で通院中の方が、７月３日と１７日に受診されていて、次を７月３１日にしようか８月１日にしようかと迷った場合は、７月３１日に受診されると３回目ですので、安く済む事になります。（老人医療の方は、診察だけでも１回の支払いが８００円未満になることはありませんので、月４回までは変わりません。）
また、月に２回同じ血液検査をする場合は、１回目は「検査料」＋「検査判断料（こちらの方が検査料より高い場合もあります）」ですが、２回目は「検査料」だけになります。
２．診察を受けないと、薬はもらえませんか？
処方箋なしで手に入る薬は、「大衆薬」といって、処方箋が必要な「処方薬」とは同じではありません。（同じような商品名でも、成分や量がちがいます。）
診察をせずに処方をすることはできない規則になっています。ただし、患者さん本人が来院できない場合、代理（通常は家族）の方から様子を聞いて処方をすることは許されていますので、そのようにお願いいたします。
なお、代理の方の場合でも、患者さん本人が来られた場合と同じ診察料や処方料となりますので、安くはなりません。したがって、できる限りご本人がお越し下さい。
３．２週間分しか薬が出ないので、不便です。どうにかなりませんか。
私は、病状が許す限り、通院回数は少ない方がいいと考えていますので、処方もできる限

時刻表検定試験を受けました。
こんな試験があるのをご存知ですか？６月１０日にあったので受けてみました。
下の表のように２つの試験があり、 第１種
１３９点（２００点満点）
第２種
１９３点（２００点満点）でした。
残念ながら、本業には何の得にもなりませんが…
２種で満点を取れなかったのがくやしいので、次回（１１月２５日）に再度受けるつもりです。

第１種

第２種点数

級

２００〜１８０

博士

１７９〜１５０

１級

１４９〜１２０

２級

２００〜１６０

３級

１５９〜１２０

４級

１１９〜

５級

９０