菊池内科広報誌（1）

２０１９（平成３１）年１月号（２４１号）

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です

毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。

(072) ９９０－５８２０

お電話は、診察開始３０分前から診察終了時刻までにお願いします。

謹賀新年
本年もよろしくお願い申し上げます。
今年４月で平成は終わり、５月から新しい年号になります。平成は、地震・津波・台風などの自然災害が多く記憶に残りますが、新しい時代でも災害は続くでしょうし、油断をせずに、準備をしておかなければいけません。もちろん、健康も大事です。
１０月には消費税が８％から１０％になります。社会保障費の財源にするそうですが、軽減税率やプレミアム商品券、ポイント還元等、矛盾だらけのごまかしが横行しそうです。厳しい目で見なけれかしはらばいけません。（上）恒例の、奈良・橿原神宮の大絵馬です。私は、５回目の年男です。

休診予定
４／２８（日）～５／６（月）
暦通りの予定です。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
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http://archives.mag2.com/0000239603/
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診療時間

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。

午前８時半～

月火 水

看護師・医師などが相談に応じます。ただし、一刻を争う場合は、最初から１１９へ電話を！
クレジットカード・デビットカード（キャッシュカード）等をご利用頂けます。ＪＣＢ・ＶＩＳＡ等のギフトカードもご利用頂けます。

午前９～１２
１２時～終了まで
午後５～７

木金

土 日祝

胃カメラ・エコー
診察

検査

救急安心センターおおさか＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）診察×胃カメラ・エコー
大腸ファイバー診察×診察×

菊池内科広報誌

２０１９（平成３１）年１月号（２４１号）（2）

インフルエンザワクチン不足についてのご説明
インフルエンザのワクチンが、昨年秋の接種時期に不足したことについて、１２月号でお詫びをしました。１１月末のワクチン納品数が、前年と比べてかなり少なかったと書きましたが、集計のミスがあり、下記の通りに訂正させていただきます。申し訳ありませんでした。

（誤）今年÷昨年＝９１％→（正）今年÷昨年＝９５％

最終的には、接種期間の最終盤の１２月になって、やっと昨年と同数の納品となって、仕入れ先は「前年と同じだけ納めた」と言うわけですが、問題は必要な時期に不足していたことです。
下のグラフは、接種開始日からの納品数（人数換算）です。緑の線が2015年、青の線が2017年、赤の線が2018年です。2016年は、熊本地震の影響で供給量が少なかったため、省いています。
黄色の部分が、１１月中旬の接種希望の方が一番多い時期です。当院では、約500人の方に接種しています。2015年は、それまでに全量が納品されていますが、2017年はそれよりも100人分少なく、2018年はさらに100人分少なかったことを表しています。一番差のある日（11月10日・11日）
では、2015年と比べて2018年はわずか５２％しか納入されておらず、接種予定の方に、予定を変更していただいたり、予約の受付を一時中断せざるを得ませんでした。
同じようなことが繰り返されるなら、今までは１１月中の接種をお勧めしてきましたが、今年からは１１月下旬から１２月での接種をお願いすることになるかもしれません。毎年１２月には、小学校で学級閉鎖が始まるのに、厚生労働省は（供給量には問題ないと言いながら）１２月に接種すればいいという言い方をし始めています。本当に国民のためを考えているとは思えません。

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２０１９（平成３１）年１月号（２４１号）（3）

肺炎球菌の予防接種を行っています（原則予約制）
八尾市から案内のハガキが来た対象者は、2000円の負担で受けることができますが、一度（自費ででも）受けた方は対象外です。誕生日前でも接種可能です。
接種期限は、３月３０日（土）です。
市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は免除されますが、接種前に八尾市保健センター(TEL 994-8480)での手続きが必要です。
何度もお知らせしていますが、今年４月からは、６５歳の方だけが対象となります。
まだ早いから、５年後に受けようと考えている方が、絶対八尾市公害認定患者さん
無料おられるはずですが、必ず３月末までにお受けください。
脾臓摘出後の方
保険適用（胃がん術後など）助成の対象外の方の接種料金は右表の通りです。
今年１０月に消費税が予定通りに８％から１０％になれ かかりつけの患者さん
ば、その分、接種料金は高くなるはずですので、検討中の 当院で２回目以降の方上記以外の方方はご注意ください。

6,500円
7,500円帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種を行っています（予約制）
たいじょうほうしん帯状疱疹の発病予防、および発病した場合の症状・後遺症の軽減が目的です。
５０歳以上の方が対象です。１回の接種で５～１０年間有 かかりつけの患者さん効です。自費での接種となり、接種料金は右の通りです。
かかりつけでない方（消費税込みで、消費税が上がれば、値上げとなる予定です。）

7,000円
8,000円帯状疱疹は、水痘（水ぼうそう）のウイルスが、神経節で冬眠していて、免疫力が低下したときに発病します。水疱が局所的あるいは帯状に、原則として体の片側に出現しますが、水疱が出現する数日前から、痒みやチクチク、ピリピリという痛み（神経痛）を感じることが多いです。
発病したら、できるだけ早く治療を受けることが大事です。治療は抗ウイルス薬の投与です。
重症の場合は、病院で点滴を受けてもらいますが、通常は、内服薬と外用薬を処方します。
１～２割の方は、３か月以上（長ければ数年以上）神経痛が持続します（帯状疱疹後神経痛）。

「消化器病専門医」を更新しました
日本消化器病学会認定の「消化器病専門医」の資格を1993年に取得しましたが、今回５回目の更新（５年毎）を行いました。
認定更新には、所定の学会参加が必要です。以前は、学会は土曜・日曜の開催が多かったのですが、近年は金曜・土曜の開催が多くなり、参加するためには土曜（場合によっては金土）を休診する必要があり、皆さんにはご迷惑をおかけしております。
（左）認定証は、待合室に掲示しています。
私が取得している資格は、この広報誌１ページ目の右上に書いてあります。あ、もちろん医師免許もありますので、ご安心ください。

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２０１９（平成３１）年１月号（２４１号）（4）

特定健診をおこなっています（予約制）
内容は、問診・血圧測定・血液検査・尿検査・心電図です。
受診券の有効期限は、３月末ですが、年度末には駆け込みの方で混雑しますので、早めにお受けください。受診券をお忘れになると、かかりつけの患者さんでも、お受けいただけません。
同時にご希望の検査があれば、ご相談ください。当院で可能な検査は、大腸がん検診（無料）、肝炎検診（無料）、胸部Ｘ線写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、内視鏡検査（胃・大腸）、骨密度測定、腫瘍マーカー検査、ピロリ菌検査（胃カメラを受けない場合は自費）です。
血圧測定は、今まで診察室で行ってきましたが、昨年１１月から採血室で行っています。ご了承ください。採血室での血圧が高かった場合には、診察室でもう一度測定する場合があります。

八尾市大腸がん検診をおうけください
４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー）となります。

肝炎ウイルス検診をおうけください
ウイルス性肝炎（Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎）は、肝臓がん（肝細胞がん）の原因の大部分（８割強）を占めますので、肝炎ウイルス感染の有無を知ることが、肝臓がん予防としては非常に重要です。
２０歳以上の方は一度だけ無料で受けることができます。

胃カメラが新しくなりました
昨年１１月に、胃カメラを新しい機種に変更しました。ＸＰ２９０Ｎ（オリンパス社製）です。
太さは、５．４mmで、口からでも鼻からでも入れることができます。
視野角が１２０°から１４０°と広くなり、画質も向上しました。
胃カメラ（経口）が苦しいという方は、ぜひ「経鼻」胃カメラを受けてみて下さい。思っていたより楽だったという声が多いです。
今まで、胃がん検診や人間ドックでは、胃透視（バリウム検査）が主流でしたが、胃カメラにかわりつつあります。ピロリ菌検査だけで、胃透視も胃カメラもしない健診も増えてきていますが、それはどうかと思います。胃カメラは「のど」「食道」「十二指腸」も見ますし、経鼻の場合には、鼻の奥「上咽頭」も見ます。
「麻酔で眠っている間に胃カメラをする」医療機関があります。当院でも、ご希望があれば「注射」をしますが、検査ですので安全が第一です。高齢者で、心疾患、呼吸器疾患、脳血管疾患などを抱えている患者さんを、完全に眠らせても大丈夫かということは、学会でも常に議論されています。私は「麻酔をしなくても楽で安全で正確な診断」を常に目指していますが、３５年間やってきても、なかなか奥が深いです。菊池内科広報誌

２０１９（平成３１）年１月号（２４１号）（5）

日本２００名城めぐり（３３）１２月は、【続１００名城】３城（通算３０城）に登城し、【１００名城】と合わせて１０５城となりました。
か まはまいばら【続１００名城】鎌刃城（滋賀県米原市） お う み
戦国時代、近江国は湖北をあ ざい
きょうごく
ろっ浅井氏と京極氏が、湖南を六かく
角氏が支配していました。
現在の米原・長浜・彦根あたりが境目で、国境警備のための城が数多く構えられていなかせんどうました。中山道の宿場町だっ
ばんばじゅくた馬場宿は、交通の要衝のため、この城が築かれました。
しゅかく
標高384ｍの頂上の主郭を中心として、尾根上にＹ字状にくるわ曲輪（北郭・西郭・南郭）が残っています。その尾根が、鎌の刃のように急峻なため、城の名前になったそうです。
こ ぐち（右上）主郭、（右中）主郭虎口（出入口）、（右下）石垣が一部残っています。登城した日は風雪注意報が出ていて、一時吹雪となり、山頂は雪が積もっていました。
近畿自動車道→第二京阪道→京滋バイパス→名神高速で、八尾から米原まで約２時間半。登城口から徒歩約１時間。
し ぎ さ んい こまへ ぐり

信貴山城【番外】
（奈良県生駒郡平群町）
やまとか わち大和と河内の国境にある信貴山（標高433ｍ）に1536年に築まつながひさひでかれた山城です。大和を征圧した松永久秀は、1560年にこのみ よしやすなが城に入り、４階櫓（天守）を建てました。1568年、三好康長に攻められ、落城しましたが、織田信長の援護で奪還しましむ ほんた。1577年に信長に謀反を起こし、信長の長男・信忠に攻められ落城し、自害。城は廃城となりました。（右上）本丸跡
ちょうごそんしじ
寅で有名な朝護孫子寺。寅の年、寅の月、寅の日、寅の刻び しゃもんてん
しょうとくたいし
もののべのもりやに毘沙門天が聖徳太子の前に現れ、その加護により物部守屋を討伐できたため、この山を「信ずべき貴ぶべき山」信貴山と名付けました。
（左）聖徳太子像、珍しい騎馬像です。
車で朝護孫子寺まで約45分。
駐車場から本丸まで約25分。

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２０１９（平成３１）年１月号（２４１号）

（6）

こづくえ

【続１００名城】小机城（神奈川県横浜市）
1440年頃の築城とされていますが、詳細は不明です。1478年長尾景春の乱で廃城になりました。その後、北条氏が修復して城主を置きましたが、1590年豊臣秀吉の小田原征伐の際に落城し、廃城となくるわ
どるいからほりりました。曲輪、土塁、空堀が残っています。
（右）二の丸。本丸は調査中かブルーシートに覆われています。
羽田空港から京急・仲木戸駅→ＪＲ横浜線・東神奈川駅→小机駅約45分。登城口まで徒歩15分。小机駅は、日産スタジアム（サッカーＪ１、横浜Ｆマリノスの本拠地）の最寄駅です。
たきやま【続１００名城】滝山城（東京都八王子市）
1521年の築城とされ、1558年うじてるに北条氏照が改修しています。
1569年武田信玄が小田原を攻めた際に、三の丸まで攻め込まれましたが、落城はしませんでした。この後、氏照は八王子城（17年12月に登城）を築いて移り、廃城となりました。
ひきはし（右上）左側の本丸と右側の中の丸を結ぶ引橋。
（右下）大きな空堀がいくつも残っています。
ＪＲ横浜線・小机駅から八王子駅まで45分、バス20分で登城口。
１月の登城予定【続１００名城】
いちのみや
一 宮 城（徳島市）
しょうずい
い たのあいずみ勝 瑞 城（徳島県板野郡藍住町）
ひけた
引田城（香川県東かがわ市）
洲本城（兵庫県洲本市）
おこう岡豊城（高知市）
１２月末時点の都道府県別の登城地図です。
１２月で、東京都を制覇しました。赤は制覇、緑は残り２城以内、黄は残り３城以上、白は未登城です。沖縄県は緑です。
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