菊池内科広報誌

２００６（平成１８）年８月号

（９２号）

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ホームページ

http://www.kikuchi-clinic.com/

予約優先制です。診療時間内に電話でご予約下
さいさい((９９０－５８２０９９０－５８２０))。水曜日は検査日です。

携帯も共通です。
ＱＲコードでホームページに接続できます。休診等の最新情報は、ホームページでご確認下さい。

夏休みのお知らせ
８月２３日（水）から２６日（土）まで４日間ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願い申し上げます。なお、お盆は平常通りです。

高齢者の負担増について７０才以上の患者さんで、現在２割負担の方は、今年１０月１日から、３割負担となります。
検査などを受けられる予定のある患者さんは、お早めにどうぞ。
なお、所得控除の変更によって、８月１日から１割負担が２割負担に変更になった方がおられます。必ず医療証をご提示下さい。
大阪府の福祉医療制度（下記）の患者さんは、１日につき最大５００円（月２回限度）を支払っていただいていますが、平成１８年７月診療分より、負担軽減措置が実施されています。
一部負担金相当額等一部助成証明書
障害者医療証ひとり親家庭医療証
乳幼児医療証をお持ちの方は、負担限度額は（複数の医療機関分を合計して）、１か月あたり２５００円です。
ただし、市区町村窓口での申請が必要です。（医療機関発行の領収書が必要です）

ピロリ菌の除菌療法
２００５年のノーベル医学生理学賞は、西オーストラリア大学の、マーシャル教授とウォーレン名誉教授に贈られました。
かいよう

授賞理由は「ヘリコバクター・ピロリ菌の発見と、胃炎や消化性潰瘍における役割の発見」です。
５０才以上の日本人の７～８割が感染していると言われ、胃炎、胃かいようのみならず、リンパ腫、胃がんなどとの関連も明らかにされつつあります。
日本では、２０００年１１月から、ピロリ菌の治療（除菌療法）が保険適用されました。当院でも検査・治療をおこなっております。
ピロリ菌の除菌療法の保険適応は現在、胃潰瘍、十二指腸潰瘍のみです。
「日本ヘリコバクター学保険適応外ですが、胃リンパ腫では、除菌療法がつよく勧められてい 会の治療指針」よります。
また、萎縮性胃炎、胃過形成性ポリープ、早期胃がんの粘膜切除術後(2 ページに続く)

毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。

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２００６（平成１８）年８月号（９２号）などは、除菌療法が望ましい疾患とされています。

(2)(1 ページから続く)

ピロリ菌感染の診断方法
１．迅速ウレアーゼ試験
顕微鏡検査
培養検査
（いずれも内視鏡を使って組織を採取して検査）
２．尿素呼気試験（尿素を内服する前後で、呼気を採取）
３．抗体検査（血液検査）
４．抗原検査（便検査）がありますが、いずれの方法で検査をするとしても、内視鏡検査は 他院で内視鏡検査を受原則として受けていただきます。
けておられる場合は、そというのは、胃潰瘍と十二指腸潰瘍が対象疾患となっていますの の旨をお申し出下さい。
で、その確認が必要だからです。
ピロリ菌を治療してまた、胃がんが存在しないことの確認も必要だからです。
（左）迅速ウレアーゼ試験。
胃の粘膜を１～２か所採取し、試薬（黄色）に入れます。
陰性の場合は、左のように黄色のまま、陽性の場合は、右のように赤く変色します。

も、胃がんがあったら元も子もありませんから。

検査結果は、菌が多い場合は、数分でわかります。
ただし、菌が少ない場合（中央の写真のように、微妙な色の場合）は、最長２時間後の判定になります。
当院では、ピロリ菌の検査をした患者さんの約半数（約４５０人）が陽性でした。そのうち、約８０人の患者さんに除菌療法を行いました。
ピロリ菌の除菌療法
プロトンポンプ・インヒビターという種類の胃酸分泌を抑える薬と １ 日 ２ 回、３ 種 類（１ 回抗生物質２種類の計３種類の薬を１週間内服していただきます。
５あるいは６錠）の薬を（抗生物質のうち、１種類はペニシリン系ですので、ペニシリンのア のんでいただきます。
レルギーのある方は、治療ができません。）
除菌療法の副作用
当院では、今年２月末までに７７件の治療をおこないましたが、うち２１％の方に何らかの副作用を認めました。
ほとんどが、下痢・軟便・胸やけ・便秘などで、治療を終了後、すみやかに回復しています。
治療成績
当院での７７件中、除菌成功率は、８１．４％でした。
「当院での治療成績」は、今年３月、大阪赤十字病院で開かれた、「第３回なにわ消化器内視鏡懇話会」で発表しました。

国内では８０％前後の成功率を発表している医療機関が多いようです。

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２００６（平成１８）年８月号

（９２号）

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がんについてプロ野球・福岡ソフトバンクホークスの王貞治監督が、胃がんで手術を受けられたことは、皆さんご存じと思います。
毎年、人間ドックを受けておられたということですが、今年はＷＢＣ（世界選手権）でお忙しくて、検査を受けておられなかったので早期胃がんとは、病変
しょうか、幸い早期がんだったようですが、５センチというと結構大の深さが、粘膜層と粘膜きながんです。リンパ節１個に転移があったそうですし、発見が遅れ下層に限局しているものていたらと考えると、ぞっとします。
（つま り 浅 い病 変）という定義で、リンパ節転移「あんなに、お元気そうだったのに・・・」などという人が多いです の有無は問わないことにが、がんという病気は、かなり進行しない限り自覚症状は出ません なっています。
し、他人が見てわかるようになるのはよほどのことです。
下のグラフは、０３年（平成１５年）の日本人の死因の内訳です 日本人の死亡者数は、年間約１００万人です。
が、悪性新生物（広い意味でのがん）が３０％で１位です。
そのうち、約３０万人が胃がんはがん全体の１６％で２位を占めています。

悪性新生物です。
７ ５ 年（昭 和５ ０年）
がんは、早期発見・早期治療が原則です。年１回検査を受けていれには、胃がんは３６％でば、早期で見つかることが多いです。２センチ以下の早期胃がんなダントツの１位でした。
ら、胃カメラで切除ができ、胃を切る必要もありません。
これだけ減ったのは、やはり健診の成果と考えられます。
日本人の死因
その他
28%

悪性新生物
30%

不慮の事故
4%
肺炎
9%

脳血管疾患
13%

その他
20%

部位別死亡数

心疾患
16%

肺18%

肺がんには、気管支がんが含まれます。

前立腺
3%

乳房
3%
食道4%
胆のう・胆道
5%

胃16%
膵7%

肝11%

（この 統 計 は、死亡数ですから、実際にがんにかかった方の数ではありません。）

大腸13%

肝がんには、肝内胆管がんが含まれます。
大腸がんには、直腸がんが含まれます。

当院では、デビットカード・クレジットカードをご利用頂けます。

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２００６（平成１８）年８月号「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ

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（９２号）

http://www.nhk.or.jp/kenko/（月）～（木）午後８：３０～８：４５ （金）午後８：００～８：４５（再放送）翌週 午後１：０５～１：２０
テキストが市販されています。
月火

水
夏にご用心！

１木

Ｑ＆Ａ

五十肩

２

なぜ起こる？

４３

症状に応じた治療法 手軽にできる予防術

成功者に学ぶ

Ｑ＆Ａ

高血圧対処法

７８

９１０

中年男性
合い言葉は肥満解消

中年女性
更年期の意識改革

高齢者 歩いて血管を若々しく上手に薬を減らすには（アンコールシリーズ）今日からぐっすり

１４

金

１５

１１

Ｑ＆Ａ

快適睡眠

１６

１８

１７

「すぐに眠れない」 「すぐに目が覚める」
いびきがサイン
若者の不眠
中高年の不眠睡眠時無呼吸症候群

睡眠薬
上手に使うコツＱ＆Ａ「不安障害」悩むあなたへ

２１

２２

突然襲う
パニック障害

人前が苦手な社会不安障害

２３

２５２４

こだわりを消せない 実践！ 不安を除く
強迫性障害自律訓練法

痔っと我慢しないで！

専門医がすすめる
健康体操

Ｑ＆Ａ
９／１

２８２９３０３１

最も多いいぼ痔

女性に多いきれ痔

男性に多い痔ろう

膝の痛みを解消しよう

４０才以上の八尾市民の方は、健診（採血・検尿・心電図）が年１回無料で受けられます。
大腸がん検診（便潜血２回法）・肝炎ウイルス健診（今年度で終了です）も行っています。
診療時間

月

火

水

木

金

土日・祝

午前９～１２

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検査

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午後４～７○

○×

○

○×

×

・診察や検査の予約のお電話は、必ず診療時間内にお願いいたします。