運 動 療 法 、痛み止めの薬 、ヒアルロン酸変 形が初 期の段 階であれば、まずは膝の痛み、我慢をしないで相談してください。
治療方法について詳しく紹介します。
階段の上り下りに膝が痛い……、それは「変形性膝関節症」かもしれません。
変形性膝関節症は、早期に対応するほど様々な治療を選択できます。

きこもりになるケースも あ りま す 。痛みが強 くなると動 くのが億 劫になり、注 射などの保 存 療 法 を 勧めていま す 。

おっ くう

筋 力はどんどん落 ちる、そ うした悪 循

してまで歩くことは関節の軟骨に負担のはウォーキングですが、痛いのを 我 慢り減って徐々に変形し、椅子から立ち上がつくことなどを きっかけに軟 骨がすり階段がつらかったりします。例えば旅聞きます。膝が痛いと歩くのが遅かったと旅 行 を 楽しみたい」という 声 もよくことはとても 有 効です 。こうした保 存で大 腿の筋 肉（ 大 腿四頭 筋 ）を 鍛 える

膝に負担の少ない水中ウォーキングなど続けることです。他にも、足上げ体操やSICOT(Société Internationale de Chirurgie

日本人工関節学会認定医

International Society of Orthopaedic Surgery

Orthopédique et de Traumatologie

賛育会病院整形外科部長兼人工関節センター長and Traumatology) active member

年から 年以上に伸びたとの報

奨しています。最近は、素材的にも技術個 人 的には「 人工関 節 置 換 術 」を推ケースがよく見られます。

ではスポーツを するために手 術 を するもできるようになりました。実際、
欧米

ちなどが正 常であれば、膝 関 節の片 側だのブロック注射を行うカクテル療法を施があります。そこで、手術中に痛み止めいます。

り、半年に１回はレントゲンチェックを行週間程度で、定期的な診察も必要とな

ポリエチレンは抗 酸 化 性と耐 摩 耗 性に満足を得られない可能性があります 。

ると膝 関 節だけを直しても１００％の軟骨のすり減りが軽度で周りの靭帯たん かけを人工のものに置 き 換 える「 単 顆 置すことで、術 後の痛みを大 き く 軽 減 す

例 えば、変 形 性 膝 関 節 症の末 期 症 状の膝 関 節の状 態によって異 な り ま す 。

手 術 後の回 復 具 合は、患 者さんの元う 考 え 方が大 切だと思いま す 。 代 、決 断して、周 りの関 節 も 温 存 するといです 。膝の変 形が強 くなる前に治 療を複数箇所の手術をするのは大変なこと換術」が可能です。傷口が５㌢から７㌢ることができます。

膝関節症の症状が進行した場合は、じん たい代で膝に痛みが出てしま う と、その節 置 換 術 」が可 能です 。手 術は膝の真曲げる練習を行っていきます 。リハビリ

手術の翌日から全体重をかけて膝をくなりま すが、若い頃のような可 動 域なっているケースが多 く、膝の痛みはな決し、より豊かな生活を送ることができくると思いま す 。今 ある膝の問 題 を 解後の 年、 年の人生が大きく変わってだった 方は、周 囲の筋 肉や靭 帯が硬 く㌢ほど切開し、すりるよう、早期に受診や相談をすることを

2030●医療費について人工関節置換術は健康保険が適用されます。かかった医療費のうち、医療費制度で定める窓口負担割合に応じて1割から3割が自己負担となります。また、高額療養費助成制度として1ヵ月毎の自己負担限度額が定められています。入院費用には、手術治療費・入院費・看護費・室料・食事代などが含まれます。患者様が支払う費用は、保険の有無、種類、診療内容、入院期間などによって異なります。高額療養費制度の対象になりますので、申請を行えば収入に応じた自己負担分が後で還付されます。
●治療内容および診療報酬点数
人工関節が適用となる症例の場合には、「人工関節置換術」。
K082 人工関節置換術（肩・股・膝）37690点●リスクや副作用について骨セメント使用による血栓リスクや、術後感染のリスクがあります。また金属アレルギーの症状が出る場合もあります。

㌢から痛みを我慢し、不自然な姿勢を続けたに戻るわけではありません。また、膝の改善に向けたアドバイスを受けてください。私も12ださい。膝の状態を客観的に判断してもらって、ん中を専 門 医の指 導のも と、器 具 を 使って膝提供：ジョンソン・エンド・ジョンソン株 式 会 社
デピューシンセス事業本部
ジョイント リコンストラクション ビジネスユニット
https://www.depuysynthes.jp/

を曲げる練習や歩行訓練、足 上げ体 操

膝関節の両側を置換する「全人工膝関60かん じゅつと小さく、手術後も早期に社会復帰す

じんたい的にも向 上し、特に軟 骨の役 割をすることで、山 登 りやゴルフなどのスポーツ

告もあります 。摩 耗 度が少なくなった数も優れた素 材に進 化しています 。耐 用 年

日本整形外科学会スポーツ医

減った軟 骨や骨 を 削って人工関 節に置70

き換えます。手術時間は片足で１時間感じていたら、我慢をせず、専門医に相談してく10ようになりました」と喜ばれる患者さんの声を聞きます。
もし膝に痛みを©J&JKK0000000000000000

順天堂大学非常勤助教

症状と治療方法について、小林先生にうかがいました。

膝の痛みの原因について教えてください。
患者さんとお話しすると、「またゴル特に重要なのが運動療法です 。簡単なフをやりたい」「ガーデニングや日 曜 大環になっている方も見受けられます。

性 膝 関 節 症 」が挙げられます 。年 齢に

中 高 年の膝 痛の原 因の一つに「 変 形よる体重の増加や筋力の低下により膝工を 楽しみたい」と希 望される方が多をかけますから絶対にやってはいけませ

関節への負担が増すこと、また、外傷や分から始めて毎日根 気よくがる時や階段の上り下りの際に痛みを行 先で「 私は待っているから行ってきて療法でも症状が改善されないなら手術ん。まず感じるようになります 。軟 骨の減 少がください」という悲しい思いは誰もしたを考えるべき状況だと言えます。

くいらっしゃいます。また、「友人や家族さらに進行して骨と骨が擦れ合うようくないでしょう。もし、かかりつけのクリ膝 をひねったことで膝 関 節の軟 骨に傷になると痛みを 伴い、生 活に支 障が出ニックや整 骨 院などで治 療 をされても変形性膝関節症の手術について詳しく教えてください。

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だい たい し とう きんることがあります。
たり 悪 くなったりを 繰 り 返 す 方は、専門医に相談することをお勧めします。

痛みが取れない方、膝の状態が良くなっ患者さんの特徴について教えてください。
コロナ禍によって外で活動することが少なくなり、膝周辺の筋力が落ちてき医学博士ることができます。

変形性膝関節症にはどのような治療方法がありますか？

Hideo Kobayashi

手術後のリハビリや生活について教えてください。ていると感じま す 。逆に膝が痛 くて引

日本整形外科リウマチ医

０３-３６２２-９１９１

日本整形外科学会専門医・指導医

墨田区太平３-２０-２

小林 英生
賛育会病院
1510

お勧めします。

手術前

手術後ことで腰や股関節にも問題を起こして

人 工 膝 全 置 換 術（ＴＫＡ ）などの筋力トレーニングで膝の機能回復

手術前

手術後半ほどです 。欠点としては、傷口がやや

人 工 膝 単 顆 置 換 術（ ＵＫＡ ）いるケースも 見 受 けられま す 。そ うなていけるようお手伝いをしたいと思います。

を目指します。入院期間は２週間〜３

整形外科医として、皆さんの健康寿命を延ばし大きいために手術後に痛みが出る場合

人工関節置換術は、膝の痛みを取り除き、生活の小林先生
質を改善するだけでなく、歩く姿を美しくしてくれます。
からの「きれいに歩くようになったね、と驚かれました」「ヒーメッセージ
ルのある靴が履けるようになって、おしゃれを楽しむ