菊池内科広報誌

令和３年（２０２１年）６月号（２７０号）( 1 )

内 科・ 消化器 内科

総合内科専門医・消化器病専門医

消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完 全 予 約 制 で す (072 ) ９ ９ ０ － ５ ８ ２ ０
予約なしの来院は、ご遠慮ください。
夕診は、予約の方が終わり次第、終了します。

毎月初回の受診時には、健康保険証・医療証などをご持参ください。

お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。
おぼ

さざ波に溺れて新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－１９）は、５月２６日現在、世界の感染者数約１億６７６０万人、死亡者数約３４５万人。日本では、感染者数約７２万７千人、死亡者数１万２４６０人です。八尾市の感染者数は、５月２６日発表分で２８８０人です。
首相が任命した内閣官房参与の大学教授が、欧米諸国と比べて感染者数がかなり少ない日本をへ「さざ波」と言いました。「これで五輪中止なんて笑笑」「屁のよう」とも。首相は「残念」とひんしゅく言うだけで責めませんでしたが、参与は顰蹙の嵐の中やっと辞任しました。この程度のことと政府は考えているということです。
東日本大震災の津波で亡くなった方が、１万４千人以上おられたと思いますが、ＣＯＶＩＤ－
１９での死者はまもなくそれを上回ります。あの大津波に匹敵するほどのさざ波ということです。
自衛隊まで駆り出して、大規模接種を始めましたが、またいい加減な予約システムでした。２たいか
０２２年２月３１日で予約が取れたとか、西暦６４５年（大化元年）でも取れたとか、架空の番号や生年月日でも取れたとか、はたまた正しい番号で取れなかったとか、それを検証し報道した
どうかつ
毎日新聞等を恫喝した防衛大臣（例の前首相の実弟）。後になって「不具合は知っていたが時間がなかったので放置した」ために内部告発があったことが判明。皆が皆、なんといい加減な政府なのでしょうか！ それでも内閣支持率が３０％あるなんて、甘やかしすぎではありませんか！

休診予定

６／３０（水） ７／／２４（土） ８／１４（土）（７月・８月は祝日の変更にご注意ください）
最新の情報は、ホームページときくメールで、ご確認ください。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらです（ココロナワクチン優先予約）
https://www.mag2.com/m/0000239603/（右のＱＲコードで登録できます）
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika
ツイッター
https://www.twitter.com/Kikuchi_Clinic （ココロナ情報）
救急安心センターおおさか＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）

午前８時半～

護師・医師などが相談に応じます。

午前９～１２

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。看

クレジットカード、ＰａｙＰａｙ、楽天Ｐａｙ、ａｕＰａｙ、楽天Ｅｄｙ、ｎａｎａｃｏ、ＷＡＯＮ、ＩＣＯＣＡ等もご利用頂けます。

診療時間

１２時～終了まで

午後５～７月 火 水

木 金

胃カメラ・エコー

診察

診察

胃カメラ・エコー
大腸ファイバー

診察

土 日祝×

診察

××

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菊池内科広報誌

令和３年（２０２１年）６月号（２７０号）

新型コロナのワクチンについて今月号の原稿締め切りは、５月２６日でした。それ以降の最新の情報は、八尾市ホームページ、当院ホームページ、ツイッター、メールマガジン「きくメール」等にてご確認ください。

まず、私自身のワクチン接種についてですが、４月６日に接種券が届き、１回目を４月２１日、２回目を３週後の５月１２日に受けました。副反応は、２回とも接種部位のだるさ、鈍痛と押さえると少し痛む程度で済みました。
八尾市のホームページで公表されている事項です。

集団接種の会場は、下記の２か所。
５／１４（７５歳以上）と５／２１（６５歳以上）の２回、集団接種の予約受付がありましたが、両日ともあっという間に予定数終了となりました。
集団接種の次回の予約は、６／２３（水）午前９時から、７月分の予約をとるそうです。
７月以降

６５歳未満の方へ、クーポン券を発送
集団接種の会場

接種曜日

大阪府中部広域防災拠点（八尾市空港１－２０９－７）

土・日・祝

八尾市生涯学習センター（八尾市旭ヶ丘５－８５－１６） 火・水・木・金

接種時間

午前９時～１２時
午後１時～４時

私は、５／３０（日）八尾空港に出務しました。（予診のみで、注射はしませんでした）
個別接種会場として、当院も指定され、八尾市のホームページにも掲載されています。
対象は「かかりつけの方優先」として、６５歳以上の方の予約を開始しましたが、すでに７月末まで予約枠はほぼ全部うまっています。窓口、電話、ファックス（０７２－９９０－５８３０）、メールで予約を受け付けています（当院メールマガジン「きくメール」経由での予約のみ）
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらですhttps://www.mag2.com/m/0000239603/ （右のＱＲコードで登録できます）※携帯電話の場合、@mag2tegami.com の受信許可が必要です。
※当院からの予約確認メールの受信には、@@kikuchi-clinic.com の受信許可が必要です。（どちらも、着信拒否をしていない場合は不要です）
コロナワクチン（ファイザー社製）は、３３週間の間隔で２回の接種が必要です。２回目の接種日については、次ページをご覧ください。
副反応は１回目より、２回目の方が多く報告されています。主な副反応は、接種部位の腫れ・痛み、発熱、頭痛、全身倦怠感などです。これらの副反応は、数日で自然に回復することがほとんどですが、解熱鎮痛剤の頓服をのんでもかまいません。
副反応は、若い方に多いです。

接種日については、２回目の副反応を見込んで、まま ず２ 回 目 の 接 種 日 （ 接 種 後 ２ ， ３ 日 は 大 事な 用 事や 仕 事 の 予 定を 入 れ な い） を 決 め てい た だ き 、 その ３ 週 間 前 の 同 じ 曜 日 に １ 回 目 の 予 約 をしていただくのがいいと思います。

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令和３年（２０２１年）６月号（２７０号）( 3 )２ 回目 の接 種日に つい て

５６７１２３４８９１０ １１

１２ １３ １４ １５ １６ １７ １８
１９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４ ２５

左のカレンダーで、１回目を１日（赤）に接種した場合、２回目は原則として３週目の同じ曜日である、２２日で予約しています。
ファイザー社のワクチンは、治験では２回目をカレンダーで緑色の５日間で行っています。

実際、祝日や当院独自の休診日があり、ちょうど３週目では予約がとれない場合もありますので、あまり神経質にならずに予約をお願いいたします。なお、４週目の同じ曜日でも大丈夫かというご質問もありますが、「３週間を過ぎた場合は、すみやかに」となっています。治験のデータがないので、わからないとしか言えません。

八尾市以外の集団接種会場（ワクチンはモデルナで４週間隔）
自衛隊大規模接種センター
場所：大阪府立国際会議場（グランキューブ大阪）（北区中之島）
予約は、防衛省のウェブサイトまたはＬＩＮＥのみです。
問い合わせ先：０５７０－０８０－７７０（毎日 午前７時～午後９時）
大阪府コロナワクチン接種センター
場所：マイドームおおさか（大阪市中央区）
予約は、ウェブサイトまたはＬＩＮＥのみの予定
６月中旬からの予定です。
いずれも、無料の送迎バスがあるそうですので、ご検討ください。

今年 ７月 ・８ 月は、 祝日 の変 更に ご注 意くだ さい
７／１９（月）で新型コロナワクチン接種を予約した方から「この日は祝日なのに、間違っているのではないか」との問い合わせがありました。カレンダーの変更が間に合わなかったので、仕方ありませんが、昨年同様、今年も「オリパラ」のために祝日の変更が行われています。
本来は、７月の第３月曜日（今年は１９日）が「海海の日」ですが、今年は、７月２２日（木）に移動しています。
また、１０月の第２月曜日（今年は１１日）が「ス
スポーツの日（旧・体育の日）」ですが、今年はこれが７月２３日（金曜日）に移動しています。
さらに、８月１１日が「山山の日」ですが、今年は８月８日（日）に移動し、８月９日（月）が振替休日となっています。（８／９に移動しなかったのは「長崎原爆の日」を祝日にするのは如何なものか、という意見があったためだそうです。
令和３年７月１２３１２３４５６７
７／２４（土）
４５６７８９ １０
９ １０ １１ １２ １３ １４
８／１４（土） ８
１１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ は 当 院 都 合 に て １５ １６ １７ １８ １９ ２０ ２１
休診とさせてい１８ １９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４２２ ２３ ２４ ２５ ２６ ２７ ２８ただきます。ご２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ ３１ 了承ください。
２９ ３０ ３１
令和３年８月( 4 )

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令和３年（２０２１年）６月号（２７０号）

まだ先ですが、６５歳未満の方は、基礎疾患（下表）のある方が、優先となります。
（予診票で自自己申告するだけですので、診断書や紹介状等は不要です。）
他院で投薬を受けておられる場合は「お薬手帳」を必ずご持参ください。
「血をサラサラにする薬」を服用中の場合は、念のために接種部位をつよく圧迫した方がいいようです。（２分以上押さえることになっています）
基礎疾患の範囲（３／１８時点）（１）以下の病気や状態の方で、通院／入院している方当院に通院中の方の例
気管支喘息、ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）等

１

慢性の呼吸器の病気

２

慢性の心臓病（高血圧を含む）

３

慢性の腎臓病４

慢性の肝臓病（肝硬変等）

５

インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病
又は他の病気を併発している糖尿病

１型糖尿病、２型糖尿病

免疫の機能が低下する病気（治療中の悪性腫瘍を含む）

抗がん剤治療中

高血圧、心不全、狭心症、心筋梗塞、心臓弁膜症等

ＩｇＡ腎症、慢性腎不全、ネフローゼ等
肝硬変、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎等

６

血液の病気（鉄欠乏性貧血を除く）

８

ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けてい関節リウマチ等る

７

９１０１１１２１３１４

血小板減少症等

免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患

神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態（呼吸障害等）
染色体異常

重症心身障がい（重度の肢体不自由と重度の知的障がいが重複した状態）
睡眠時無呼吸症候群

重い精神疾患（精神疾患のため入院中、精神障害者保健福祉手帳を所持、自立支援医療で「重度かつ継続」に該当する場合）や知的障がい（療育手帳を所持している場合）（２） 基準（ＢＭＩ３０以上）を満たす肥満の方※問い合わせ先：新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター
ＴＥＬ ０５７０－００８－６６３（平日午前９時～午後５時）

ＣＰＡＰ治療中

ＢＭＩ＝体重(kg)÷身長(ｍ)÷身長(ｍ)菊池内科広報誌

令和３年（２０２１年）６月号（２７０号）( 5 )

発熱等の診療についてのお願い

当院は、八尾市と「行政検査の委託契約」を結んだ、「診療・検査医療機関」です。

新型コロナウイルス感染症（以下、コロナ）の検査（抗原定性検査）を保険診療（コロナの検査料のみ自己負担なし）で行っています。

３回目の緊急事態宣言が発令されてから、発熱で受診される患者さんがまた増えていましたが、最近やっと減ってきています。
当院では、発熱患者さんの診診察・検査の対象は「かかりつけの患者さん」のみとしています。

１．気になる症状がある場合には、電電話でご相談ください。
コロナの症状は、普通の風邪と区別するのは難しいです。発熱、咳、のどの痛み、全身倦怠感、筋肉痛、頭痛、等のいわゆる「風邪」の症状は、コロナの可能性を否定できません。
みかくきゅうかく

若い方の場合、味覚障害（味がおかしい、感じない）、嗅覚障害（においを感じない）が結構多いようです。今までに感じたことのない「息苦しさ・呼吸困難」は肺炎を疑う症状です。
ただの「風邪」ではないと感じたら、早めのご相談をお願いします。

ただし、ココロナ感染者の濃厚接触者の方は、保健所の指示に従ってください。
・八尾市新型コロナ受診相談センター（八尾市保健所内）

ＴＥＬ ０７２－９９４－０６６８ (平日８：４５～１７：１５） FAX 072-922-4965
上記時間以外は、音声ガイダンスでの案内になります。

２．診察・検査は、完全予約制で、午午前診・内視鏡検査等終了後の時間帯および夕夕診の後半に行っています。予
予約の締切は、昼の部は午前１１時、夜の部は午後６時です。
コロナの検査は、原則、発病当日から９日目が対象となります。（無症状の場合は、対象外。）
通常の診察室とは別室で、問診・診察を行い、必要なら、コロナおよびインフルの検査（ともに抗抗原定性検査）を行います。（ＰＣＲ検査ではありません。陽性一致率は約９０％）
鼻に綿棒を入れて検体を採取します。検査結果は、コロナが１５分、インフルが５分で出ます。
３．コロナが陽性なら、保健所に連絡をとり、指示を仰ぎます。（報告義務があります）
発病９日目までの場合、当院で行う「抗原定性検査」で陽性なら診断確定（ＰＣＲ検査は不要）となりますが、発病１０日目以降の場合は、ＰＣＲ検査での確認が必要です。
なお、１回目の検査で陰性でも、数日後の２回目の検査で陽性になる例があります。
４．コロナ検査（抗原定性検査）は、無症状の方の場合、自費検査として行うことはできます。
かかりつけの患者さん：８，８００円（税込） かかりつけでない方：１１，０００円（税込）
５．今までに、コロナに感染したことがあるかどうかを調べるための、抗体検査（血液検査）も行っています。感染してから抗体が現れるのに、１週間以上かかりますので、発病すぐの診断には適していません。結果が出るのに、２～４日かかります。
かかりつけの患者さん：７，７００円（税込） かかりつけでない方：８，８００円（税込）( 6 )

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令和３年（２０２１年）６月号（２７０号）
特定健診 （予約制）

４０歳以上の方が対象です。受診には、受診券と健康保険証が必要です。健診の内容は、問診・身体計測・診察・検尿・心電図・血液検査です。
健診項目以外にご希望があれば、胸部Ｘ線写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカーなども（保険扱いで）同時に可能です。

特定保健指導
特定健診の結果で、下記の基準を満たした方には、八尾市から特定保健指導（無料）のパンフレットや利用券が郵送されてきます。できれば受けてみてください。対象者は下記の方です。
①八尾市の国民健康保険に加入している。
②血圧・血糖・脂質異常症の薬を飲んでいない。
③年度内に７５歳（後期高齢者）にならない。
腹囲ＢＭＩ
腹囲
男性85cm以上
女性90cm以上ＢＭＩ
２５以上
追加リスクの基準

特定健診の結果④現在、特定保健指導を受けていない。

追加リスク
①血糖
②脂質③血圧
上記２つ以上該当
上記１つ該当上記３つ該当上記２つ該当上記１つ該当①血糖：空腹時血糖

特定保健指導対象

喫煙歴－ありなし－ありなし－

１００mg/dl以上

４０～６４歳６５～７４歳

積極的支援
動機付け支援積極的支援
動機付け支援またはＨｂＡ１ｃ

５．６％以上②脂質：中性脂肪 １５０mg/dl以上 または ＨＤＬ（善玉）コレステロール ４０mg/dl未満③血圧：収縮期（上） １３０mmHg以上 または 拡張期（下） ８５mmHg以上

また、健診の結果などについて、八尾市保健センターや各コミュニティーセンターにおいて、無料の健康相談を行っています。また、オンライン健康相談も行っています。（いずれも予約制）
問い合わせ先：八尾市保健センター
電話：０７２－９９３－８６００
ＦＡＸ ０７２－９９６－１５９８
メール：kenkousoudan@city.yao.osaka.jp（氏名、生年月日、電話番号、相談内容、希望日時を入力して送信）

肝炎ウイルス検診

Ｂ型およびＣ型肝炎のウイルス検査です。受診券はありません。肝がん（肝細胞がん）の大部分は、このウイルスによって起こりますので、肝がんの早期発見のために重要です。２０歳以上の方が対象です。費用は無料です。受診券はありません。なお、一生に１回のみです。

大腸がん検診４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。

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令和３年（２０２１年）６月号（２７０号）( 7 )ピロリ菌の検査
ピロリ菌は、胃がんの一番の原因です。陽性の方には「除菌治療」をつよくお勧めしています。
ＡＢＣ検診（胃がんリスク検診）（血液検査）：ピロリ菌の有無と胃粘膜萎縮の程度の判定
自費で、３，０８０円（税込）、初診の方は３，７４０円（税込）
ピロリ菌抗体のみ（血液検査）：他の採血と一緒に採血する場合、１，１００円（税込）
ピロリ菌検査や除菌治療を保険で受ける場合は、胃カメラ検査を受けることが必要です。

肺炎球菌の予防接種（予約制）
対象者は22000円の負担で受けることができますが、通通知が来ても一度（自費でも）受けた方は対象外です。
通知が来る前、誕生日前でも接種は可能です。市民税非課
税世帯の方、生活保護受給者等は免除されますが、接種前に八尾市保健センター(TEL 994-8480)での手続きが必要です。

助成対象外の方の接種料金（税込）
八尾市公害認定患者さん
脾臓摘出後の方（胃がん術後など）かかりつけの患者さん

ワクチンの効果は５年間です。２回目以降の接種は、自費 当院で２回目以降の方（右表）となりますが、５年経過したらぜひお受けください。 上記以外の方

無料

保険適用
6,700円
7,700円

風しんの予防接種（予約制）「先天性風しん症候群予防対策事業」および「風しん５期定期接種（クーポン券）」を行っています。対象者の方は、まま ず 抗 体 検査 （ 無 料 ）を 受 け て い ただ き 、 結 果が 基 準 を 満た し た 場 合 に 、無料で接種を受けることができます。対象外の方の接種料金は、自費で10,200円（税込）です。

帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種（予約制）
たいじょうほうしん帯状疱疹（ヘルペス）の発病予防、および発病した場合の症状・後遺症（帯状疱疹後神経痛）の軽減が目的です。５０歳以上の方が対象です。
当院では、今まで「水痘生ワクチン（ビケン）」を使用していましたが、新しいワクチンが接種できるようになりました。「シングリックス（グラクソ・スミスクライン）」です。
商品名

ワクチンの種類
接種方法・回数

水痘生ワクチン
生ワクチン

皮下注射

１回

予防効果

５０～６０％

接種料金（税込）

かかりつけの方
７，２００円
かかりつけでない方
８，２００円

持続期間約５年

シングリックス

不活化ワクチン

筋肉注射 ２回（２～６か月間隔）
９０％以上
９年以上

かかりつけの方
１回 １９，８００円
かかりつけでない方
１回 ２０，９００円（２回接種の１回分です）

両者の比較は左表の通りです。
シングリックスの方が、効果が高いですが、接種料金がかなり高くなります。
名古屋市では、どちらも半額の補助があるそうで、八尾でもそうしていただきたいものです。

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令和３年（２０２１年）６月号（２７０号）
日本２００名城巡り（６２）

５月は、４城の登城を予定していましたが、新型コロナウイルス感染症に対する「まん延防止等重点措置」の発令により、２城に変更。ところが、３回目の緊急事態宣言発令とさらなる延長により、すべての予定が取りやめになりました。

５月末での登城数は【１００名城】９４城、【続１００名城】８７城で計１８１城のままです。

今月は、天守の構造の話です。左が島原城（２０年２月登城）、右が松江城（２０年９月登城）ですが、違いが分かりますか？

そうとうがた島原城は、層層塔型天守です。１階から５階まで同じ形で徐々に小さくなっています。
名古屋城、小倉城、福山城、弘前城などがこれにあたります。
ぼうろうがたい り も や松江城は、望望楼型天守です。１階・２階の上に大きな三角の屋根があり（入母屋造り）、そのものみ上に３階から５階の小さな望楼（物見）を乗せた形です。
広島城、岡山城、松本城、熊本城、姫路城などがこれにあたります。
望楼型は、築城が関ヶ原の戦い（1600年）の前か後かで形が少し異なるようです。層塔型は、関ヶ原の戦いの後から造られています。
６月の登城予定３回目の緊急事態宣言が再度延長されると思われますので、今月も予定が立てられませんでした。
（右）５月末時点の都道府県別の登城地図です。
赤は制覇（３３都府県）、緑は残り２城以内（１２道県）、黄は残り３城以上（新潟県）、白は未登城（栃木県）です。沖縄県も赤です。
インスタグラム hiroshi_kikuchi1