0190号 病院NOW病院NOW

2020年

第90号

10月

2020年10月1日発行（年4回発行）大動脈瘤
ステントグラフト留置術
1706 633 996 77
治療実績

胸例

病院理念

腹部

例部

その他

例

病客さま一人ひとりの権利を尊重し、心のこもった安全で、 榊原病院
質の高い医療の提供が私どもの理念です

例検索腹部大動脈瘤あると﹁胸部大動脈瘤﹂︑下にあると﹁腹部大動脈瘤﹂といい︑多﹃多くの人が︑体内にいつ爆発するかもしれない 時”限爆弾 を”抱えている︒﹄
自覚症状のないまま大きくなり︑ある時突然に破裂︑しばしば命を奪う︒

ない治療法です︒ている 病 客 さ ま に も 負 担 が 少

ご高齢の方や体力が低下しています︒

テルを穿刺する方法を実施しと な く 局 所 麻 酔 によ り カ テー

近では︑ほぼ全例で切開するこトグラフトを挿入しますが︑最径部を小さ く切開し てステンを 予 防 し ま す︒
一般 的 に は ︑鼠内 に留 置 し て 大 動 脈 瘤 の 破 裂

グラ フト︵ 人工 血 管 ︶を 大 動 脈

カ テ ー テ ル を 挿 入 し ス テ ント

大腿動脈等の末梢血管より大がかりな手術が不要です︒

胸 や 腹 を 大 き く 切 る と いった

ステントグラフト留置術は︑切な手術を選択し治療します︒

法 が あ り︑病 状によって最 も 適

大 動 脈 瘤 には ２ 種 類 の 治 療﹁大動脈瘤︵りゅう︶﹂とは︑そういう病気です︒

合が多い病気です︒

歳以上の男性のにより急逝しています︒

た著名人も腹部大動脈瘤破裂

ル ト・アイ ンシュタイ ンと いっ

ル物理学賞を受賞し たアルベ

作 家 の 司 馬 遼 太 郎 や ノー ベ

険性が高いです︒

動脈瘤の家族歴がある方の危煙 歴 の あ る 方︑高 血 圧 の 方︑大方に起こりやすく︑喫煙者や喫一般 的 に

画像提供：日本メドトロニック(株)ス テ ン ト グ ラ フ ト による腎臓

くは腹部にできます︒

腸骨動脈

大 動 脈 瘤 の治 療

心臓

一定 の 大 き さ を 超 え 瘤 が 破

画像提供：日本メドトロニック(株)大動脈は︑心臓から全身へ血液を運ぶ太い血管です︒その大動 脈 壁 の 弱 く なった 部 分 が こ

胸部大動脈

大 動 脈 瘤 が 横 隔 膜 よ り 上に

腹部大動脈

ぶ 状 に膨 ら ん だ も の を 大 動 脈瘤といいます︒

大動脈瘤は大きく分けて２種類
裂 す る と 救 命 が 困 難 にな る 場

術後10日目の鼠径部の写真

拡大写真

ステントグラフト留置術
大動脈瘤 の 治療法①65

02

病院NOW 90号

後開胸︑あるいは開腹手術を行わ な いた め 病 客 さ ま に か か る

負担は極めて少なくなり︑早期のご退院︑社会復帰が可能となります︒当院は腹部大動脈瘤手腹部大動脈瘤２日で行っています︒
ま た ︑穿 刺 で 行 う 場 合 は︑傷の痛みが皆無である点︑リンパ瘻・創感染がほぼゼロである点もメリットです︒
当院は︑ 年５月に岡山県で

動 脈 瘤にも ス テ ント グラ フト

しまし た︒ 年からは胸部大ス テ ント グラ フト 治 療 を 開 始

初 め て 腹 部 大 動 脈 瘤 に対 す る

かっていないなど︑ある一定脈瘤が重要な分枝血管にかフト 治 療 は 出 来 ま せ ん ︒動脈瘤に対してステントグラ

残 念 な が ら︑全 ての 大 動の基準を満たした場合に可治 療 を 行い︑ 年 ７ 月 ま でに︑

名 以 上 の 方 に 治 療 を 行ってきました︒

さ ら にそ の 豊 富 な 経 験 を 活か し︑ 年 か ら は 世 界 最 高 基

準 のハイ ブ リッド 手 術 室 を 導入 し︑手 術 時 間の短 縮︑造 影 剤

使 用 量 の 減 少 ︑被 爆 線 量 の 低減 な ど 目 に 見 え な い部 分 に も低侵襲化も行ってきました︒

当 院 では 大 動 脈 瘤の適 切 な

治 療 を 受 け ていた だ け る よ う

大 動 脈 瘤 専 門 外 来 を 開 設 し︑

診 断 と 治 療 に 取 り 組 ん でいます︒胸 部︑腹 部 といった 部 位︑年齢を問わず大動脈瘤があれば︑

あ る いは 疑 いが あ れ ば ご 相 談ください︒受診当日に専門医が診断し︑治療法についてご相談いたします︒

能な治療法です︒

ステントグラフト治療の適応でないと診断した場合は︑開胸︑開腹による人工血管 置 換 術 を 選 択 し ま す︒胸部 ま た は 腹 部 を 切 開 し︑動〜６脈 瘤 を 切 り 取って ︑人 工 血管に置きかえます︒

胸部大動脈瘤でします︒

受けになることをおすすめ

あ る 場 合︑早 めに手 術 を お〜５以上で拡大傾向が以 上︑腹 部 大 動 脈 瘤 で４5.52009

2020

療

泊cm

cm

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くとホームページでご覧になれます

ステントグラフト留置術のメリット
術︵ ス テ ント グラ フト ︶を

URL：https://www.sakakibara-hp.com/

人工血管置換術

大動脈瘤 の 治療法②2013

治
前療
治

1700

後
前療
治

大動脈瘤をステントグラフトで治療2007

胸部大動脈瘤

胸部ステントグラフト

療

大動脈瘤をステントグラフトで治療

治

１90号 病院NOW

03

腹部ステントグラフト

経皮的僧帽弁接合不全修復術にポンプのよ素を送るために栄養や酸は 軽 症 を 対 象にした 対 症 療 法であるこ置換術︶がありました︒しかし︑薬物療法

物治療と心臓外科手術︵僧帽弁形成術︑これまでの僧帽弁閉鎖不全治療には薬ます︒

うに収 縮 拡と︑心臓外科手術は開胸手術になるため

心 臓 は︑体張をしながら体への負 担が大 き く︑高 齢の方や他に疾経皮的左心耳閉鎖術状として︑﹁息 切れ﹂
﹁動 悸﹂
﹁疲 労﹂
﹁めま

左心房に逆流する病態です︒代表的な症

う ま く 閉 じ な くな り 血 液 が 左 心 室 か らないた め︑術 後 早 期に離 床でき ︑通 常 １されます︒入院期間は︑身体への負担が少症 状を改 善し︑生 活レベルの向 上が期 待流を減らすことで心不全のな ぎ 合 わせ︑僧 房 弁での逆僧帽弁の前尖と後尖をつを起こし︑場 合によっては死に至ることも

不 整 脈で︑心 臓血栓ができるのを予防することが重要にな

心原性脳梗塞を防ぐためには︑左心耳にあります︒の上 部にあるります︒

高 齢 者に多い部 屋︵ 心 房 ︶がとによって起こ則 に 震 えるこ

小 刻 みに 不 規

固 薬 ︶を内 服していた だき︑血 栓ができなへの治療は︑血液をサラサラにする薬︵抗凝これまで︑心房細動を発症した病客さま

心 房の震 えにわらず︑出血の危険性が高くなるなどの理では抗凝固薬の内服が必要であるにもかか

一部る 不 整 脈です︒ いようにしていました︒しかしながら︑よって ︑心 房 内ウォッチマンは︑抗 凝 固 薬の長 期の内 服由で︑長期間の抗凝固薬の服用が困難な病塊︶ができ︑このができない病 客 さまや 以 前に重 篤 な 出 血の血 液 が 滞 留

血 栓が血 流にのあった方でも脳卒中予防ができる治療法

客さまがいらっしゃいました︒

よって脳に運ばで す︒太 も もに 小し ︑血 栓︵ 血 のれる と 脳 卒 中

特に左 心 房から耳たぶ状に突 き出たよ

さな切り込みを入 れて 細い管︵ カテー テル ︶を 血 管に 挿 入 し ︑こ れ を通して心臓の左心せ ︑心 原を詰まら流れ出てこないよう永久的に閉鎖します︒

心耳にぴったり密着し︑左心耳から血栓がを留置します︒留置したウォッチマンは︑左耳 に ウォッチマン性脳梗塞歩行することができます︒

約1時間での手術です︒手術の翌日から機能障害や 重 度の然脳血管

血 栓 が突出 来るよ うになりました ︒ 血 栓の多 くはこの左 心 耳でできます︒
この病客さまに対しても治療が うな左 心 耳は︑血 栓ができやすい場 所で︑出来ない方や危険性が高い

心房細動は心房細動 による脳卒中 を予防 する治療（ウォッチマン）用しない︶ため︑開胸手術が を発症します︒

必 要 がない︵ 人工 心 肺 を 使

く︑また 心 臓 を 停 止 させる

り 体 にか かる 負 担 が 少 なまでの外 科 手 術 よ胸 を 切 開 するこれ用いる治療法です︒

プは︑カテーテルをマイ ト ラ ク リッんでした︒

患などがある方に強くおすすめできませ血液を送る

ま す︒心 臓 の内 部は４つの部屋に分かれていて ︑血 液が逆流しないように弁と呼ばれる 4つの扉 がついていま す ︒つ ま り
心 臓には４つ僧帽弁は左心房と左心室の間にあり︑左 心 房 から 左 心 室に出 された 血 液 が左心房に逆流しないよう心臓の動きに合わせて開いたり閉じたりしています︒

左心室
病院NOW週間程度の入院です︒

左心房働きをしてい画像提供：アボットメディカルジャパン

い﹂﹁咳﹂﹁足首の腫れ﹂﹁尿量減少﹂があり

左心耳にウォッチマンを留置

Watchman

僧帽弁閉鎖不全症 の治療（マイトラクリップ）の弁があります︒

Mitra Clip

僧帽弁閉鎖不全症とは︑その僧帽弁が画像提供：ボストン・サイエンティフィック ジャパン(株← 左心耳

カ テ ー テ ル に よる 最 新 治 療

04
病院NOW 90号

薬剤部ケアなど︑多職種から構成されるさまざまなチームの一員となって員１名がいます︒薬剤師業務は外予定のある病客さまに処方されて外来業務では︑手術予定や検査います︒

来やご入院されている病客さまへいる薬を調べ︑中止が必要な薬の名と事務の調剤のみならず︑より広く︑多有無や︑休薬期間について主治医薬剤部には︑薬剤師岐にわたる業務を行っています︒

います︒
また薬剤の情報収集に努め相互作用︑副作用︑回収や供給情報を院内に周知させ︑より良い医療が行われるようにしています︒

日本心エコー図学会認定専門技師認定

日本心エコー図学会認定専門技

土岐美沙子が入院業務では︑例えば薬の説明師の資格を得ました︒これは心臨床検査技師に出向き︑医師︑看護師とともにをとおして︑病客さまからさまざ血管診療に関する高度な知識がに情報提供します︒

もっとも良い医療が行われるようまな情報をいただき︑それらを医あり︑精度の高い検査ができる薬局から各ナースステーションに活動しています︒院内の心不師や看護師などの職種と共有してています︒

環境を維持できるよう業務にあたっ務︑また長期にわたって適切な療養めてまいります︒

らも診療能力の一層の向上に努認定されました︒当院はこれかというものです︒全国で４ 名が全︑感染管理︑栄養管理︑認知症設備担当

私ども9名の設備担当の者は︑新型コロナウイルスの起源はコウモリではないかと考えられている︒このウイルスは恐らくコウモリから他の動物を中間宿主として人間でよく増殖する形に変異したものであろう︒

心血管に病気のある人がこのウイルスにかかる人︑糖尿病人の病人を分析︑報告している︒重症化と︑重症化しやすい︒最近︑米国疾病対策セン

ターがして集中治療室に収容された病人はがもっとも多く︑続いて心臓病が％ であったという︒心臓が悪いからといって新型コロナウイルスにかかりやすいということはない︒しかし︑かかると重症化しやすい︒心臓病のある人が新型コロナウイルスで肺炎を発症すると︑肺炎で呼吸機能が悪くなり︑血液中の酸素が減るため︑心臓に負担がかかり︑狭心症や心筋梗塞が悪化し︑死につながる︒

新型コロナウイルスに対する治療は勿論だ

が︑並行して心臓病の治療を早期に受けない

チューリップ︑夏はひまわり︑秋はだけるよう春はハクモクレン︑桜やおります︒また︑不具合が発生した

るようご入室前に部屋の整備をして気持ち良く治療に専念していただけ

談いただきたい︒

全︑不整脈があるので︑すぐかかりつけ医にご相いったことがある︒この場合は心筋梗塞︑心不痛い︑体がだるい︑疲れやすい︑足がむくむと芝生広場には︑四季を感じていた

コスモス︑冬はパンジーを咲かせま場合でも迅速に対応できる体制を整と危険︒重要な症状として︑息苦しい︑胸が私たちが直接治療に携わることはす︒ぜひ芝生広場や病院敷地をお散

え て い ま す ︒ 専 門 技 術 資 格 の あ る９

理・整備をしています︒

ありませんが︑快適な療養環境を提歩いただき︑身も心も癒していただ

ご入院される病客さまにとっていります︒

新﹁名医﹂の最新治療ご注意いただきたい︒︵文献朝日新聞出版︶不全が進行することもある︒日常の生活習慣にも外出自粛で運動不足︑ストレスなどを生じ︑心供することで医療のサポートをして名で︑ご入院からご退院までより良ガスなど多岐にわたる病院設備の点一時的とはいえ病室は住まいです︒

い空間を提供できるように努めてまければと思います︒

日︑休みなく良質な医療が提45729います︒電気︑衛生︑給排気・医療時間

24716217

供されるよう︑施設設備の適切な管新型コロナウイルスと心臓病

薬剤部門
事務部門

365

検・整備︑法令で定められた点検業

2020

90号 病院NOW

05

お知ら せ年末・年始の診療など
外来

受付｛ 診療年末受付

12月29日 午前11時終了
1月4日

レストラン せとうち

診察・検査・診療・入院・手術：対応

午前8時開始させていただきます

12月28日〜1月3日 休業

06

急患 急患受付（赤ランプ点滅)へ午後までいたします｛ 診療 1月4日〜 通常通り

年始

病院NOW 90号

売店（ローソン榊原病院店）

無休 通常通り 営業

ご覧に な り ま し た か

慈愛と福祉 岡山の先駆者たち２

当院の創立者榊原亨を日本で最初の心臓外科手術を行った「自分の医者としてのスキルで人の命を救った名医」と紹介している。
公益財団法人山陽放送学術文化財団（6月1日発行）

岩波新書解説総目録1938-2019

1938年の創刊以来、3400点あまり刊行されてきた岩波新書。本書は、その80年の歩みのなかで初めて編まれた総目録であり、全書目の書名・著訳編者名と内容解説文を掲載している。
当院名誉理事長榊原宣がかつて著した岩波新書黄版
162-胃がん、新赤版228-胃がんと大腸がん、新赤版629胃がんと大腸がん 新版の３冊を紹介している。
臨床医で3冊の著作者はただ1人である。
岩波新書編集部（6月19日発行）

山陽新聞 名医の系譜Ⅳ ３ 上 下

元岡山大学長・第一内科教授 故・小坂淳夫先生を紹介している。先生は当院顧問として直接ご指導をいただ
き、病院NOW創刊号より第22号まで「心臓の秘密」など心臓の機能をご執筆、ご指導いただいた。
先生のお別れの会で、門下生代表として、当院顧問の小林敏成先生が追悼の辞を述べた。
山陽新聞（8月6日、8日発行）

12月16日 という 日
1936年（昭和11年）12月16日、岡山郵便局新築工事現場で、工事請負人と人夫とが些細なことから争を日本医史学会名誉会長 酒井シヅ先生 撰文
おこし、工事請負人が刃わ
あいくちたり三寸の匕首で左胸を刺された。亨(当院創立者）
が急行してみると、長身のがっしりした体格の男が左胸を刺され、意識を失って倒れていた。脈はない。心臓の拍動音も聞くことができない。刺された左胸をみると、匕首が刺さり、わずかな血液が傷口から出ているだけ。心臓に達する傷のようで、瀕死の状態。匕首
が刺さったまま病院手術室に運んだ。
亨は病院の総力をあげて、手術することにした。確認のため局所麻酔を施し、傷を少し開いた途端、血液が噴水のように高く噴き出し、術者をはじめそこに居

山陽新聞 名医の系譜Ⅳ ７ 上 下

東京女子医大教授・順天堂大医学部教授・岡山市病院事業管理者など歴任した当院名誉理事長榊原宣を紹介している。がん転移の通り道となるリンパ節について、世界共通の数字表示を考案。陣内伝之助岡山大教授、中山恒明東京女子医大教授に師事、消化器外科医として薫陶を受けた。
また、岡山市民病院の改革に尽力。現在、敬理事
山陽新聞（8月15日、16日発行）長を支える。

日経実力病院調査 2020-2021 年版

病気にかかったとき、手術をはじめ治療をどこで受けるか参考になる情報をまとめた調査報告である。心臓手術については病客数の多い 254 病院の心臓弁膜症の診療実績を取上げている。当院の弁膜症手術症例数は280 例、全国で第３位と報告されている。
日本経済新聞社（8 月 25 日発行）

週刊ダイヤモンド 医療の闇・病院の危機

当院など全国の代表的 470 病院の収益悪化ランキングを掲載している。当院も収益は悪化しているが、これからも病客第一の医療サービス提供につとめたい。
ダイヤモンド社（9月5日発行）

朝耳らじお 5.5

川元隆弘循環器内科部長がＲＳＫ「朝耳らじお 5.5」
ＲＳＫラジオ（9 月 9 日放送）
救急の日特集に出演。
た全員が血液でまっ赤に染まった。その瞬間、脈を触れるようになった。そこで心臓の傷を縫わなければならない。心臓縫合用の針のない当時、普通の針で縫合しようとしても、かえって創は大きくなるばかり。手の掌で押さえていると出血はないが、離すと血液が噴出する。そこで縫合をあきらめ、創に何重にもガーゼを当て、さらにガーゼを巻きつけ圧迫し、手術を終えた。止血に成功したのである。この救急処置で病人は元気を取りもどし、何日か後、勝手に退院してしまった。その後、日中戦争に一兵士として出征、戦後復員、1952年4月20日、肺結核で死亡したことが最近わかった。
この結果を日本外科学会で報告。その後亨は心臓手術の基礎、臨床研究に取り組み、弟の仟とともに新しい知見を次々と発表、わが国の心臓外科の基礎を築いた。わが病院にとってもわが国の心臓外科にとっても12月16日は大切な日なのである。

0790号 病院NOW

連 携 医 療 機 関 紹 介
症状が落ちつきましたら、かかりつけ医へ通院していただき、当院で定期検査を受けていただきます。
かかりつけ医と専門医の連携で、安心安全で確実な医療を目指します。

粟井内科医院〔所 在 地〕 岡山市東区瀬戸町万富 622-1〔電話 〕 086-953-0617〔ＨＰ 〕 https://www.awainaika.com/〔診 療 科〕 内科〔診 療 表〕
診療時間

月火水

木金土

日

9：00〜12：30

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―

16：00〜18：30

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※休診日

土曜日午後・日曜日・祝日【粟井一哉先生に伺いました】
当院は、地域のかかりつけ医として、循環器をはじめ、呼吸器、消化器疾患など一般内科を中心に幅広く診療を行っており、訪問診療にも力を入れております。特定検診や各種健康診断、がん検診（胃・肺・大腸）も承っており、肺炎球菌ワクチンなどワクチン接種も積極的に行っております。
心臓病センター榊原病院にはいつもドクターカーで急患を迎えに来ていただき、大変に助かっています。
今後とも密な連携をお願いします。

原おとなこどもクリニック〔所 在 地〕 岡山市中区藤崎 136-22〔電話 〕 086-277-8233〔ＨＰ 〕 https://hara-clinic.or.jp/〔診 療 科〕 内科・小児科〔診 療 表〕診療時間

月火水木金土日

9：00〜12：00

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15：30〜18：30

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※休診日

木曜日午後・土曜日午後
日曜日・祝日【原 嘉孝先生に伺いました】
当院は昭和 22 年「原医院」として開業、平成 26 年 4 月から新たなスタートを切りました。当院では血液疾患の治療、がんの診療に力を入れております。さらに在宅での緩和ケアや終末期医療など地域医療に広く対応しております。
心臓病センター榊原病院とは循環器疾患だけでなくさまざまな形で連携を行っております。
今後も気軽に相談できるクリニックとしてスタッフ一同地域に貢献してまいります。

渡辺ハートクリニック内科〔所 在 地〕 香川県観音寺市植田町 1010
シークレストクリニカルモール 2Ｆ〔電話 〕 0875-23-2022〔ＨＰ 〕 https://itp.ne.jp/info/376873054179940090/〔診 療 科〕 循環器内科・内科〔診 療 表〕診療時間

月火水木金土日

9：00〜12：00

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―

14：00〜18：00

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△

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〇

―

※休診日 日曜日・祝日△水曜日午後は往診〇土曜日午後は14：00〜17：00【渡邉一史先生に伺いました】
当院は、開業以来、内科全般、循環器、糖尿病、呼吸器の病客さまに受診していただいております。
病客さまとともに病気に向かい合い、早期治療が重要とされる生活習慣のサポートなど、納得のいく医療を心がけています。
心臓病センター榊原病院には香川県の方も多く治療していただいております。地域の皆様に信頼していただける医療を提供できるよう、今後とも努めてまいります。

病院NOW 90号

08

特別メニュー秋

ご 入院中 の 病客 さ ま に と っ て 、お 食事 が「安全」「癒 し 」や「楽 し み 」の 時間 に な りま す よう に

６３

１４５

２柚子、山椒、山葵
香 り立 ちよい和食 の薬味減塩メニュー で 楽 し む 実 りの秋 の味覚

秋 の 献 立 (1例)
① 小芋 の土佐 まぶし

エネルギー
558Kcal② 蟹 しんじょ 柚子 の せたんぱく質
21.5g

塩分1.8g

主食量150g③ サワラ の かぶら蒸 し 山葵（ わさび ）の せ
④ アスパラ のタチウオ巻 き揚 げ 山椒塩

醤油には、濃口と薄口がある。濃口は色が濃く香りもきつめ、薄口は色が薄く、香りにもくせがない。
濃口醤油というのだから味も濃いと勘違いしやす
いが、塩分は薄口の方が2％ほど高い。

⑤ ご飯⑥ 無花果（ いちじく ）の濃厚胡麻ソース か け

秋の香「まつたけ」ごはんの給食

今年も入荷次第、「まつたけ（岡山県産）」ごはんを、普通食を召し上がっている方全員に給食いたします。
ご賞味ください。
エネルギー 594Kcal，タンパク質 30.8ｇ，塩分 1.7ｇ，主食量 160ｇ

夕食

1 食 あ たり

追加料金650円

（税込）

週7日

※1日で もご 利用可能
※特室 は 無料

ご 利用 に は 別途追加料金 が 必要 で す

お申し込み・ご質問 は看護師 へ お 申し 付 けくだ さ い

病院NOW ［発行人］榊原 宣 ［編集委員］近藤 剛 ［発行所］心臓病センター榊原病院〒700-0804 岡山市北区中井町 2 丁目 5-1

電話：086-225-7111

FAX：086-223-5265