本誌をご家庭にお持ち帰り、ご家族皆さんでお読みください。

2016- 秋

No.83

三菱自動車
健康保険組合一般勘定決算残金処分 （単位：千円）

CONTENTS

残金処分

健保ニュース No.83
平成 27 年度収入支出決算
失業給付受給時の注意
ピロリ菌除菌治療補助
扶養資格審査結果報告

1,610,471

1,610,471

準備金

p1

9,829

別途積立金

1,600,000

財政調整事業繰越金p2

がん検診を受けていますか
海外療養費のしくみ
一部通知を自宅送付に

p3

保養所のご案内1 歩も積もれば…

p4642

平成 27 年度組合状況
平均被保険者数
平均標準報酬月額
一般保険料率事 業 主（会社負担）
被保険者（個人負担）-1-

15,157 人
429,100 円
90.0/1000
53.1/1000
36.9/1000付けられた準備金額）は 億円弱で、 財政については不透明な部分もあり収支差引残50

ますが、当面は黒字基調が維持され3,682,256

法定準備金を安定的に維持するため納付金

その他 280,456

億円超の黒字決算

保険給付費 3,985,280
法定給付費 3,876,614
付加給付費
108,666

るものと思われます。健保財政の健一般保健事業費 145,188
保健事業費 177,572 固定保健事業費 32,384に想定される保有適正水準も 億円

支出合計 8,125,564

9,654,230

全性を維持していく上での適正保険保険料程度が上限であると思われます。

収入合計 9,736,035

9,695
62,396
7,255
2,459

料率はどの水準か？ 過剰な準備金

雑収入
財政調整事業等交付金
国庫補助金収入
国庫負担金収入

高齢化による医療費の増加、健保■平成27年度収入支出決算概要表

保険料収入伸び対予算で４億円超好転
対予算で４億円超好転

28（年初/平成）も踏まえ、将来予測をしっかり立て、27組合の負担増が前提となりかねない

26

ました。

25

７月 日に開催された組合会にお241616

検討していきたいと考えています。

23

収入支出
決算

医療制度改革の行方等、今後の健保

222715平成 27 年度

支出についても保険給付費等の減に012いて、平成 年度の収入支出決算が4016承認されました。当健保の財政は、 より、対予算で１億６千万円程度減

当健保適正水準少しました。

（準備金過剰相当額）

準備金残高

60

ここ数年健全に推移しており、平成

80

16

収支は、予算時想定の 億円の黒字

再結成時適正水準

年度も 億円超の黒字決算で終え100から４億１千万円好転し、 億１千万［準備金残高年度別推移］（億円）120ることができました。内容は以下の合った、準備金水準に是正していくことになります。

円の黒字となりました。黒字額は準ればならない環境下にありましたが、今後は身の丈にとおりです。

再結成に備え、準備金を適正水準以上に積み上げなけ

適正保険料率が検討課題に個別検討する方式）で対応することとしました。

備金に繰入れます。

今後は個別加入方式（加入希望事業主について組合会で収入については大部分を占める保険として、本年をもって再結成（一斉加入）を白紙に戻し、0.5料収入が、予算策定時に比し、一時しかしながら、母体事業主の経営環境変化等により、再結成の前提条件が変化したこともあり、再結成委員会金が増加したこと（＋ カ月）等に成委員会を立ち上げ、検討継続していくこととしました。

当健保の準備金は１１５億円超に的な再結成のために、理事長私的諮問機関として、再結より大幅に増加。収入計でも、対予母体事業主を除く全事業主が脱退しました。その折、将来なります。法定準備金（保有を義務

平 成 22 年 4 月、 当 健 保 は、 財 政 窮 迫 対 策 と し て、算で２億５千万円程度の増加となり今後は個別加入方式で対応

2715雇用保険失業給付を受給すると被扶養者になれませんの 定 期 調 査（ 対 象 ： 平 成
27年られることお勧めします。

会社を退職され収入がなくの機会にぜひ、ピロリ菌除菌治療を受け28年３月末認定者）

能性は極めて低いといわれています。こ８月〜平成

んが、ピロリ菌除菌者が胃がんになる可なった方について、失業給付等者が必ず胃がんになるわけではありませ人上るといわれています。ピロリ菌有所見

2267人のうち特に 50 代以上の有所見者は 70％以上に扶養削除対象となる者が日本人の 50％がピロリ菌有所見者で、いします。

限りなくゼロに15の結果は、調査対象

ケ ー ス も あ り ま し た。 失 業 給

胃がん発症リスクがを 受 給 し、 日 額 が 扶 養 認 定 基

付 等 の 受 給 未 届 は、 加 入 者 間利用されていると思われます。

準 を 超 え る 場 合 は、 扶 養 認 定

扶 養 認 定 期 間 中、 認 定 基 準の負担公平原理に反すること

23 件は、かなり高いペースで本制度が１の 対 象 者 と な り ま せ ん。 一 方、 （ こ の 他 調 査 に 応 じ ず 督 促 中 のいは受給を予定しているが待に 該 当 し な く な っ た 場 合 は、で あ り、 対 象 者・ 事 務 局 双 方程度の期間を要するため、この時期の者 人）という状況です。

機 期 間・ 給 付 制 限 中 で あ る 方

速やかに削除手続きを取る旨

無検査〜治療〜完治検査）には、３カ月

何らかの理由で失業給付等をに つ い て は、 扶 養 認 定 対 象 者

明 示 し、 誓 約 い た だ い て お りにとっても負担増につながりります。ピロリ菌除菌治療（ピロリ菌有万円近くを回収された件当たり 15,000 円程度補助）が出てお15万円弱回収の事例もとなります。

ま す。 今 回 の 調 査 で 削 除 対 象ま す。 雇 用 保 険 を 受 給 さ れ るによると、すでに 23 件の補助申請（1喪失後受診費用

当健保では退職時に離職票と な ら れ た 方 の 中 に は、 削 除場 合 は、 速 や か な 届 出 を お 願タートしました。9 月 20 日現在の集計

受 給 し な い 方、 受 給 し て も 日を 交 付 さ れ た 被 扶 養 者 に 対 し、対象期間に受診された健保負治者に対する、治療費全額補助制度がス

額 が 基 準 を 下 回 っ た 方、 あ る

定期的に雇用保険受給確認調

担額

本年４月から、ピロリ菌除菌治療の完査 を 実 施 し て お り ま す。 今 回ピロリ菌除菌治療費補助適用者急増中！

平成 28 年度扶養資格審査結果報告
毎年８月に行っている扶養資格審査について、本年度の審査結果をご報告します。
基準外（削除対象）となった方は、9 月 9 日現在で 125 人です（下表参照）。扶養削除漏れは、保険給付や高齢者関連納付金の不要支出に直結し、加入者間の負担の公平性を著しく損ねることになります。就職・収入増・結婚・死亡等で扶養対象から外れる場合は、速やかな手続きをよろしくお願いします。
対象人数

回答結果
基準内
基準外

未回答

備考

扶養対象者に対する資格審査（A 審査）

6,822 人6,182 人

103 人

537 人

審査未了者 1,036 人に被保険者に対する資格審査（B 審査）

2,206 人1,685 人

22 人

499 人

ついては督促中です。

「主たる生計維持者」に変動があった場合は速やかに届出を！
B 審査は、被保険者が、対象者である子の「主たる生計維持者」であるか否かを確認する審査です。昨年から、配偶者が被扶養者でない場合（共稼ぎ）には、出生による子の扶養認定の都度、夫婦双方から所得証明書を取り、厳正に「主たる生計維持者」の確認を行っておりますので、扶養資格審査時における今回のような一斉調査は、今後は、数年ごとの実施で対応可能と考えております。
皆様には、夫婦間で主たる生計維持者の変更があった場合は、扶養審査時に限らず、速やかに届出されるようお願いします。

-2-

子宮頸がん視診、子宮頸部の細胞診、内診

20 歳以上

乳乳房 X 線（マンモグラフィ）検査が大幅に異なります。罹患す発症して診断できるまでに 1 〜 2 年る可能性が低い年齢で検診をかかるといわれています。最初の検診行うのではなく、罹患率が高でがんと診断できなかった場合でも、くなる年代から検診を行って適切な間隔で受診していれば、がんをいます。

発見する確率が高まります。

いありと判定されて精密検査を行っても、がんが発見されないこともあ
どんな検査も 100％はないため、がんが見逃されることもあれば、疑ります。しかし、がん検診の最大のメリットは、がんの早期発見と早期治療によりかけがえのない命を守れること。このメリットを生かすためには、医師や看護師からの十分な説明を受け検診に臨むことが大切です。

も医療費がはるかに高いケースがほと海外療養費のしくみをご存じですか？

海 外 渡 航 中 に、 急 な 病 気 で や む を 得ん ど で す の で、 保 険 給 付 は ①の ケ ー ス に な り ま す。 例ず 現 地 で 治 療 を 受 け た 場 合（ 治 療 目 的

えばニューヨークのマ専門医を受 診するとン ハ ッ タ ン 地 区 で は、２００〜５００ドル、を 行 う こ と に よ り、 海 外 療 養部払い戻しを受けることがで入院した場合は室料費として支払った医療費の一きます。この場合、原則としてだけで１日 数 千 ドルの請求を受けることがある

実際に支払った額が算定額を大きく上療を要する状況になってしまった場合、個人情報保護のさらなる徹底と、実施するものです。送付先は事業主届出の現住所となりますので、現在お住まいの住所が、届出と異なる場合は、必ず事業主に届け出て修正してください。

40 歳以上日本で医療を受けた場合の診療報酬点数に換算して査定されます。

戻し）します。

た 場 合 は、 査 定 額 の ７ 割 を 給 付（ 払 い回 り、 自 己 負 担 額（ 査 定 額 の ３ 割 ＋ 査

そ う で す。 や む を 得 ず 入 院 治②実際に支払った額が査定額を下回っ定額を上回った部分）が高額となるケー

事業主配布実務の軽減のために急な病気や事故によるけがに対する備後は直接自宅送付に転換します。

-3-①実際に支払った額が査定額を上回っ

た 場 合 は、 実 際 に 支 払 っ た 額 の ７ 割 をス も 散 見 さ れ て い ま す。 海 外 旅 行 を さ

個人宛て一部通知（医療費通れる場合には、旅行者保険に入るなど、給付（払い戻し）します。

現住所管理の徹底をお願いします

えが大切です。

通じ配布しておりましたが、今高額な自己負担にご注意！

一部通知を直接自宅送付に！

海 外 の 医 療 事 情 を 見 る と、 日 本 よ り

ついて、従来、事業主が職制をがん検診 を受けていますか？

50 歳以上ん

理由 2
がんは年齢や性別で罹患率
理由 1

ん 胸部 X 線検査（必要に応じて喀痰細胞診）が肺知・給付金支給決定通知等）に

検 診 は、 特 定 の 病 気 の 早 期 発 見・ 早 期 治 療 を 目 的 と し て お り、「 が ん 検 診 」 は胃部 X 線 または胃内視鏡検査

が種類によって異なりますが、がんはで海外渡航した場合等については＊胃部 X 線検査に関しては 40 歳以上、1 年に 1 回の受診も可。

そ の 代 表 例 で す。 が ん に か か る 可 能 性 は ２ 人 に １ 人 と い わ れ て い ま す。 他 人 事 とんが＊1 年に 1 回適用外）、健保組合に申請手続き

対象年齢

2 年に 1 回

効果的な検診方法 ※ いずれも問診含む

胃便潜血検査大 腸 が ん

検診間隔

思わずに、節目節目にきちんと受診しましょう。

厚生労働省が勧める５つのがん検診三重県の鳥羽駅から車で 15 分。伊勢志摩国立公園内の、海に面した風光明媚な場
所に「エクシブ鳥羽」はあります。館内には、アルカリ性でぬめりのある温泉（ナトリウム−炭酸水素塩泉＝別名美人の湯）があり、特に女性に人気。レジャー施設としてテニスコート・カラオケルーム・プールを有しています。お食事処には和洋中のレストランが用意されており、伊勢海老や松阪牛など地元の食材をふんだんに使った鳥羽ならではの味わいも楽しめます。
リアス式海岸等の大自然に囲まれ、近隣には、「二千年の歴史を有する日本人の心のふるさと伊勢神宮」も。歴史と自然が見事に調和し、幅広い年齢層が楽しめる豪華休暇施設「エクシブ鳥羽」のご利用を、心よりお待ちしております。

1 歩も積もれば…

歩くことは健康維持につながるだけではなく、家計に占める医療費の節約にもつながります。
この秋はぜひ、ウォーキングにチャレンジを！
すね！

すか？

ご存じでご存じで1 歩あたりの医療費削減効果

生活習慣病のリスクを低減

平成 22 年の厚生労働省の試算では、1 歩あたりの世 界 保 健 機 関（WHO）で は、世 界 の 死 亡 リ ス ク を

医 療 費 削 減 効 果 は 0.0014 円。1 日 1 万 歩 歩 く と、

1 位 高 血 圧、2 位 喫 煙、3 位 高 血 糖、4 位 運 動 不 足、1 年間で 5,110 円の医療費の削減が見込めるということ5 位肥満としています。高血圧や高血糖、肥満に起因するになります。さらに、すべての成人の 1 日の平均歩数を

生 活 習 慣 病 に は、 ウ ォ ー キ ン グ な ど の 有 酸 素 運 動 が3,000 歩増やすことで、糖尿病や脳卒中等にかかる効果的なことがわかっています。運動不足を解消すれば、医療費を約 5.5％減らせるという調査報告も出ています。

おのずと生活習慣病のリスクが低減するといえます。

1 日 1 万歩なら毎日続ければたとえば人口 20 万人の都市なら14 円

1 年で“年間約 10 億円”

5,110 円だけどの医療費削減効果が見込まれます！

0.0014 円

1 歩あたり健保組合への申請手続きにも便利！！

各種申請書がホームページからダウンロードできます。

三菱自動車健康保険組合のホームページ

http://www.mitsubishi-motors-kenpo.or.jp

三菱自動車工業との共催事業

電話相談
無料

フリーダイヤル（委託先）ヒューマンフロンティア相談室

無料（委託先）NPO 法人●発SOS 総合相談グループ

行／平成 28 年 10 月 20 日

面談

0120-783-744

スマートフォン等でも閲覧可能です。

受付時間：月曜日〜土曜日 11:30 〜 20:00( 日曜・祝日・年末年始はお休み）※ カウンセラーがどこへでも出向いて悩みの相談を受けます。

電話相談

受付時間：月曜日〜金曜日 9:30 〜 17:00( 土曜・日曜・祝日・年末年始はお休み）

フリーダイヤル※ さまざまなプライベートの問題について専門家が解決のお手伝いします。

0120-888-511●発行所／三菱自動車健康保険組合-4-〒 108-8410

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