2023 年度 京都府立医科大学附属病院耳鼻咽喉科 専門研修プログラム【プログラムの目的】
耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の疾患は小児から高齢者まで幅広い年齢層が対象で、外科的治療のみならず内科的治療も必要とし、幅広い知識と医療技能の習得が求められています。京都府立医科大学附属病院耳鼻咽喉科専門研修プログラムでは、医療の進歩に応じた知識・医療技能を持つ耳鼻咽喉科専門医を養成し、医療の質の向上と地域医療に貢献することを目的としています。また、診療技能のみならず、学会発表や論文作成を通じ、科学者としての能力を習得することも目標としています。
【指導医と専門領域】
専門研修基幹施設
１）京都府立医科大学附属病院（年間手術 770 件）
プログラム統括責任者：平野滋

副プログラム統括責任者： 瀧正勝

指導管理責任者： 平野滋（教授、診療部長）（喉頭、頭頸部外科）

指導医： 安田誠（准教授、診療副部長）（鼻副鼻腔）

瀧正勝（講師、診療科長）（耳科）

杉山庸一郎（学内講師、病棟医）（喉頭、頭頸部外科）

辻川敬裕（助教、病棟医）（頭頸部外科）

中村高志（助教、病棟医）（耳科）

椋代

茂之（助教、病棟医）（喉頭、頭頸部外科）

専門医： 橋本慶子（助教、病棟医）（喉頭、頭頸部外科）

末松

真弓（病院助教、病棟医）（耳科）【専門研修連携施設】
以下に示す 18 の地域中核病院ならびに小中規模病院が研修連携施設となります。
地域中核病院：＜グループ A＞（指導医 1 名以上、専門医 2 名以上、年間手術件数 300 件以上）
１）京都第一赤十字病院（グループ A：年間手術 680 件、全般的に手術が豊富）
指導管理責任者：山本 聡
指導医：山本 聡
専門医：森 大地、毛利 宏明、光田

順一

２）京都第二赤十字病院（グループ A：年間手術 800 件、鼻科手術が多い）
指導管理責任者：出島 健司
指導医：出島 健司、内田 真哉、森岡
専門医：村上怜繁文３）京都市立病院（ グループ A：年間手術 370 件、バランス良い）
1

指導管理責任者：豊田 健一郎
指導医：豊田 健一郎、為野 仁輔
専門医：大西 俊範、水田 康博
４）JCHO 神戸中央病院（ グループ A：年間手術 440 件、耳科手術多い）
指導管理責任者：柴田 敏章
指導医：柴田 敏章、足立 直子
専門医：鯉田 篤英
５）市立福知山市民病院（グループ A：年間手術 400 件、バランス良い）
指導管理責任者：石坂 成康
指導医：石坂
専門医：乾

成康
隆昭

６）関西医科大学附属病院（グループ A：年間手術 1200 件、全般的に手術が豊富）
指導管理責任者：岩井 大
指導医：岩井
八木

大、村田
正夫、藤澤

英之、日高

尹 泰貴、河内専門医：神田 晃、清水

琢郎、鈴木

浩史、
健介、阪上

智史、

理咲
皆貴

７）関西医科大学総合医療センター（グループ A：年間手術 500 件、鼻科手術多い）
指導管理責任者・指導医：朝子 幹也、高田 洋平
専門医：阪本 大樹
8）淡海医療センター（グループ A：年間手術 450 件、頭頸部腫瘍手術多数）
指導管理責任者： 森谷 季吉
指導医：森谷 季吉、河本 勝之、北野
専門医：武信 真佐夫、藤井 太平

博也

9）滋賀医科大学医学部附属病院（グループ A：年間手術 740 件、滋賀県の中核病院）
指導管理責任者：清水 猛史
指導医：清水 猛史、大脇 成広、神前 英明、戸嶋 一郎、新井 宏幸
専門医：松本 晃治、大江 祐一郎、中村 圭吾、清水 志乃、村尾 拓哉
10）近畿大学医学部付属病院（グループ A：年間手術 1000 件、全般的に手術が多い）
指導管理責任者：安松 隆治
指導医：安松 隆治，大月 直樹，佐藤 満雄，小林 孝光＜グループ B＞：地域医療を担う小中規模病院（指導医 1 名以上、年間手術件数 100 件以上）
１）京都府立医科大学附属北部医療センター（グループ B：年間手術 250 件）
指導管理責任者・指導医：藤田 朋己
２）京都中部総合医療センター（グループ B：年間手術 200 件、頭頸部腫瘍手術多数）
2

指導管理責任者・指導医：栢野

香里３）近江八幡市立総合医療センター（グループ B：年間手術 360 件、救急疾患が豊富）
指導管理責任者・指導医：丁剛

専門医：越知 康子
４）済生会滋賀県病院（グループ B：年間手術 200 件、リハビリテーション豊富）
指導管理責任者・指導医：只木 信尚
専門医：布施 慎也
５）京都岡本記念病院（グループ B：年間手術
指導管理責任者・指導医：岡野

400 件、喉頭手術多数）

博之６）明石市立市民病院（グループ B：年間手術 400 件、バランス良い）
指導管理責任者・指導医：長谷川達央、中江

７）市立大津市民病院（グループ B：年間手術
指導管理責任者・指導医：小池進

130 件、バランス良い）忍、永尾８）関西医科大学香里病院（グループ B：年間手術
指導管理責任者・指導医：濱田 聡子
専門医：高田 真紗美

光
470 件、鼻・咽頭手術多数）【専門研修関連施設】
以下に示す 4 つの地域病院が研修関連施設となります。
＜グループ C＞：地域医療を担う小中規模病院（専門医 1 名以上）
（専門医 1 名以上、年間手術件数 100 件以上）
１）松下記念病院（グループ C：年間手術 200 件、耳科手術多数）
指導管理責任者・専門医：渡邉

大樹２）舞鶴医療センター（グループ C：年間手術 130 件、放射線治療多数）
指導管理責任者・専門医：呉本

年弘３）洛和会丸太町病院（グループ C：年間手術 120 件、救急疾患多数）
指導管理責任者・専門医：小澤聡美

４）JCHO 京都鞍馬口医療センター（グループ B：年間手術 50 件）
指導管理責任者・専門医：足立有希【募集定員：5 名】プログラム統括責任者：平野滋

副プログラム統括責任者： 瀧正勝

指導管理責任者： 平野滋（教授、診療部長）（喉頭、頭頸部外科）

指導医： 安田誠（准教授、診療副部長）（鼻副鼻腔）

瀧正勝（講師、診療科長）（耳科）
3

杉山庸一郎（学内講師、病棟医）（喉頭、頭頸部外科）

辻川敬裕（学内講師、病棟医）（頭頸部外科）

中村高志（助教、病棟医）（耳科）

椋代

茂之（助教、病棟医）（喉頭、頭頸部外科）

大村

学

専門医：橋本慶子（助教、病棟医）（頭頸部外科）（助教、病棟医）（喉頭、頭頸部外科）【研修開始時期と期間】
2023 年 4 月 1 日〜2027 年 3 月 31 日
研修を行う施設および研修時期・期間は、専攻医ごとに適宜変更があります。原則として同一の専門研修基幹施設または専門研修連携施設において 1 年間以上継続して研修を行いますが、専攻医の希望または研修施設の状況に応じて、1 年以内であっても適宜研修施設を変更する可能性があります。
【応募方法】
応募資格：
・ 日本国の医師免許証を有する・ 臨床研修修了登録証を有する（第 100 回以降の医師国家試験合格者のみ必要。2023
年 3 月 31 日までに臨床研修を修了する見込みの者を含む）。
・ 一般社団法人日本耳鼻咽喉科学会（以下、日本耳鼻咽喉科学会）の正会員である（2023 年 4 月 1 日付で入会予定の者を含む）。
応募期間：2022 年 10 月 1 日〜2022 年 11 月 30 日
選考方法：書類審査および面接により選考する。面接の日時・場所は別途通知する。
応募書類：申請書、履歴書、医師免許証の写し、臨床研修修了証の写し問い合わせ先および提出先：〒602-0898 京都市上京区梶井町 465
京都府立医科大学附属病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科
電話：075-251-5603 Fax：075-251-5604
E-mail：jibisec@koto.kpu-m.ac.jp
URL：http://www.f.kpu-m.ac.jp/k/ent/index.html【プログラム概要】
京都府立医科大学附属病院耳鼻咽喉科専門研修プログラム では、専門研修基幹施設である
京都府立医科大学附属病院と地域の中核医療を担う病院を含む病院群（グループ A 10 病院：京都第一赤十字病院、京都第二赤十字病院、京都市立病院、JCHO 神戸中央病院、市立福知山市民病院、関西医科大学附属病院、関西医科大学総合医療センター、淡海医療センター、
4滋賀医科大学医学部附属病院、近畿大学医学部付属病院）、地域医療を担う中規模病院群（グループ B 8 病院：京都府立医科大学附属北部医療センター、京都中部総合医療センター、
近江八幡市立総合医療センター、済生会滋賀県病院、京都岡本記念病院、明石市立市民病院、
市立大津市民病院、関西医科大学香里病院）、地域医療を担う小規模病院群（グループ C 4
病院：松下記念病院、舞鶴医療センター、洛和会丸太町病院、JCHO 京都鞍馬口医療センター、）、計 ２２の研修施設において、それぞれの特徴を活かした耳鼻咽喉科研修を行い、日本耳鼻咽喉科学会が定めた研修到達目標や症例経験基準に掲げられた疾患や手術を経験します。
【基本研修プラン】
4 年間の研修のうち原則として 1 年間は専門研修基幹施設である京都府立医科大学附属病院で研修を行います。なお、研修基幹施設での研修期間は専攻医の希望または研修施設の状況に応じて延長または短縮する可能性がありますが、最短でも 6 ヶ月間の研修を必須とします。基幹病院での必須研修を終えた後の 2〜3 年目は、京都府立医科大学附属病院、
グループ A、B の病院群で診療の知識と技術を磨き、最後の 4 年目には、京都府立医科大学
附属病院またはグループ A～C の病院で診療にあたります。京都府立医科大学附属病院を選択した場合には、大学院生として診療とともに研究を行うことも可能です。なお、原則として同一の研修施設で 1 年間以上継続して研修を行いますが、専攻医の希望または研修施設の状況に応じて、1 年の途中でも研修施設を変更する可能性があります。なお、基幹施設での研修は原則として研修 1 年目に行いますが、専攻医の希望または研修施設の状況に応じて、基幹施設での研修を 2〜4 年目のいずれかに変更することがあります。
【研修内容】
京都府立医科大学附属病院では、耳鼻咽喉科の基本的手術症例や検査手技について広く学ぶことができます。また救急症例も豊富ですので、救急診療の実践を通じて診療技術の研修を深めます。頭頸部再建手術や人工内耳など大学病院特有の治療についても知識として学ぶことができます。グループ A の病院群は、地域医療を担う中核病院で長時間手術や特殊な手術を含む手術症例が豊富で、また救急疾患も多く扱う病院群です。グループ B の病院は、地域医療を担っている中規模の病院で、研修に必要とされる一般的な耳鼻咽喉科
手術についてはグループ A と同等の症例を経験できます。また、Common disease の症例数が豊富であり、個々の症例を診察から手術、術後までトータルで管理する地域密着型の医療を研修できます。グループ C の病院は地域医療を担う小規模病院で、独自の高齢者医療や地域固有の救急医療、緩和ケアなど特徴のある医療が行われています。
研修 1～3 年目に京都府立医科大学附属病院およびグループ A、B の病院群で研修を積む
ことにより、診察から手術治療まで耳鼻咽喉科医として必要とされる基本的診療に関する幅広い知識と技術を身につけます。研修 4 年目は、それまでに習得した診療技術を生かして 1）京都府立医科大学附属病院で研修を行う、2）京都医科大学附属病院で研修を行いつつ大学院生として研究に従事する、3）グループ A の病院群で研修を行う、4）グループ Bの病院群で研修を行う、5）グループ C の病院群で研修を行う、の 5 つのうちいずれかを選びます。京都府立医科大学附属病院での研修を選んだ場合は、サブスペシャルティに特化した研修が可能です。京都府立医科大学附属病院は、特に頭頸部外科、喉頭科手術の件数が全国でもトップクラスです。また、人工内耳、埋め込み型補聴器などの人工聴覚器医療や、ナビゲーションシステムを用いた副鼻腔・頭蓋底手術などの高度な医療の研修が可能です。大学院へ進学した場合には、診療・研修を行いながら基礎研究や臨床研究を行う事
5

もできます。グループ A～C の地域病院を選択した専攻医は、3 年目までに習得した知識、技術を生かして地域医療に貢献します。ただし、専攻医全員が一定の症例数を経験し、専門的な診療を学ぶために、4 年目に C グループを選択するためには、2〜3 年目に京都医科大学附属病院またはグループ A の病院群での研修を行うことを必須とします。
京都府立医科大学附属病院では、週 1 回の症例カンファレンス、キャンサーボード、論文抄読会などの勉強会を開催しており、全ての専攻医が参加可能です。これらの勉強会を通じて病態や診療概念などを学び、日々の研修に行かすことができます。さらに、4 年間の研修中、日本耳鼻咽喉科認定学会において学会発表を少なくとも 3 回以上行います。また、筆頭著者として学術雑誌に 1 編以上の論文執筆・公表を行います。そのために積極的に科学的根拠となる情報を収集分析し、日々の診療に活かすよう、日頃から科学的に思考する姿勢を身につけます。
プログラムに定められた研修の評価は施設ごとに指導管理責任者、 指導医、または専門医が行い、プログラム責任者が最終評価を行います。4 年間の研修終了時にはすべての領域の研修到達目標を達成します。研修の評価や経験症例は日本耳鼻咽喉科学会が定めた方法でオンライン登録します。

6

【基本研修プラン】

１）＜大学病院コース＞
1 年目（2021 年度）：京都府立医科大学附属病院で研修2〜3年目（2022〜2023 年度）：引き続き大学病院にて研修
4 年目（平成 2024 年度）： 大学病院またはグループ A〜C 病院で研修
２）＜地域病院 A コース＞
1 年目（2021 年度）：京都府立医科大学附属病院で研修2〜3年目（2022〜2023 年度）：グループ A のいずれかの病院で研修4 年目（平成 2024 年度）： 大学病院またはグループ A〜C 病院で研修
３）＜地域病院 B コース＞
1 年目（2021 年度）：京都府立医科大学附属病院で研修2〜3年目（2022〜2023 年度）：グループ B のいずれかの病院で研修4 年目（平成 2024 年度）： 大学病院またはグループ A〜B 病院で研修【研修コース例】
１）＜基本コース＞
１年目
京都府立医科大学
京都府立医科大学
２）＜大学病院/大学病院コース＞
１年目

２年目
グループ A
グループ B

３年目
グループ A
グループ B

４年目
グループ B/C
グループ A/C

２年目

３年目

４年目

7

京都府立医科大学

京都府立医科大学

京都府立医科大学

京都府立医科大学

３）＜大学病院/グループ A コース＞
１年目
２年目
京都府立医科大学
京都府立医科大学

３年目
京都府立医科大学

４年目
グループ A４）＜大学病院/グループ B コース＞
１年目
２年目
京都府立医科大学
京都府立医科大学

３年目
京都府立医科大学

４年目
グループ B５）＜大学病院/グループ C コース＞
１年目
２年目
京都府立医科大学
京都府立医科大学

３年目
京都府立医科大学

４年目
グループ C６）＜グループ A/大学病院コース＞
１年目
２年目
(※注)
京都府立医科大学
グループ A

３年目
グループ A

４年目
京都府立医科大学

７）＜グループ A/グループ A コース＞
１年目
２年目
(※注)
京都府立医科大学
グループ A

３年目
グループ A

４年目
グループ A８）＜グループ A/グループ B コース＞（基本コースと同）
１年目
２年目
３年目
(※注)
京都府立医科大学
グループ A
グループ A

４年目
グループ B９）＜グループ A/グループ C コース＞（基本コースと同）
１年目
２年目
３年目
(※注)
京都府立医科大学
グループ A
グループ A

４年目
グループ C

10）＜グループ B/大学病院コース＞
１年目
２年目
(※注)
京都府立医科大学
グループ B

３年目
グループ B

４年目
京都府立医科大学

11）＜グループ B/グループ A コース＞（基本コースと同）
１年目
２年目
３年目
(※注)
京都府立医科大学
グループ B
グループ B

４年目
グループ A12）＜グループ B/グループ B コース＞
１年目
２年目
(※注)
京都府立医科大学
グループ B

４年目
グループ B

３年目
グループ B

8

※注：原則基本コースとし、基幹病院での必須研修は初年度に行いますが、専攻医の希望または研修施設の状況に応じて、2〜4 年目に変更することがあります。基幹病院での必須研修は原則として1 年間ですが、状況によって最短で 6 ヶ月まで短縮する可能性があります。

【研修の週間計画】
専門研修基幹施設：京都府立医科大学
月
火
午前

外来/手術

外来

水
症例検討会
外来/手術

午後

手術

病棟業務

医局会

木

金

外来

外来/手術

病棟回診
病棟業務

手術

その他
・論文抄読会：毎週１回、医局会の後に開催
・医療安全、感染対策、医療倫理に関する講習会にそれぞれ 年1 回以上出席【年次毎の到達目標】【1 年目】
研修施設：京都府立医科大学附属病院
期間：2023 年 4 月 1 日〜2024 年 3 月 31 日
一般目標：耳鼻咽喉科医としての基本的臨床能力および医療人としての基本的姿勢を身につける。このために、代表的な疾患や主要徴候に適切に対処できるための知識、技能、
診療態度および臨床問題解決能力の習得と人間性の向上に努める。
行動目標
基本姿勢・態度
研修到達目標：＃1-5,7-20
基本的知識
研修到達目標（耳）：＃22-28,34
研修到達目標（鼻・副鼻腔）：＃44-49
研修到達目標（口腔咽喉頭）：＃65-75
研修到達目標（頭頸部）：＃89-94
基本的診断法
研修到達目標（耳）：＃29-33,37,39-43
研修到達目標（鼻・副鼻腔）：＃50-59,61-63
研修到達目標（口腔咽喉頭）：＃76-82,88
研修到達目標（頭頸部）：＃95-100,105,106,108-110
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる
9

耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、鼓室形成術、人工内耳手術など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など）
口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術、喉頭微細手術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検、頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療
リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
下記の検査を自ら実施し、その結果を解釈できる
聴覚検査：純音聴力検査、語音聴力検査、ティンパノメトリー、自記オージオメトリー
検査、耳音響放射検査、聴性脳幹反応、幼児聴力検査、中耳機能検査（鼓膜穿孔閉鎖検査）、内耳機能検査（SISI テスト）、補聴器適合検査
平衡機能検査：起立検査、頭位および頭位変換眼振検査、温度眼振検査、視運動性眼振検査、指標追跡検査、重心動揺検査
耳管機能検査
顔面神経予後判定（NET、ENoG）
鼻アレルギー検査（鼻汁好酸球検査）
中耳・鼻咽腔・喉頭内視鏡検査
嗅覚検査（静脈性嗅覚検査、基準嗅覚検査）
鼻腔通気度検査
味覚検査（電気味覚検査、濾紙ディスク法）
超音波検査、穿刺吸引細胞診
嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査
喉頭ストロボスコープ検査、音声機能検査、音響分析検査
研修内容
専攻医は入院患者の管理を行う。
入院患者のカンファレンス（水曜日 8:00-8:45）
入退院患者の回診（月〜金曜日 8:30-9:00）
頭頸部放射線治療カンファレンス（木曜日 16:00-17:00）
頭頸部腫瘍術前カンファレンス（水曜日 18:00-19:00）
総回診（火曜日、木曜日 14:30-15:30）
医局会・抄読会（水曜日 17:00-18:00）
専門外来については、中耳、難聴、めまい、鼻・副鼻腔、頭頸部腫瘍、喉頭・嚥下の各分野を順次ローテートする。
医療倫理、医療安全、感染対策に関する講習会にそれぞれ年 2 回以上出席する。
学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年 1 回以上発表を行う。
【2 年目・3 年目】
期間：2024 年 4 月 1 日〜2026 年 3 月 31 日
研修施設：大学病院、地域の中核病院である グループ A、中規模病院であるグループ Bの中の 1 つの病院で 1 年間、研修を行う。
10

研修施設：グループ A：指導医 1 名以上、専門医 2 人以上、年間手術件数 250 件以上あり、救急疾患も多く扱う急性期病院である。グループ B：指導医 1 名以上、年間手術件数 150
件以上、地域医療を担う中規模病院である。
一般目標：耳鼻咽喉科領域の基本的疾患に対する診断および治療の実地経験を積む。また、様々な疾患や救急対応を身につける。地域医療のにおける耳鼻咽喉科医のニーズと役割を理解する。
行動目標
基本姿勢・態度
研修到達目標：＃1-21
基本的診断法
研修到達目標（耳）：＃29-33,35-41,43
研修到達目標（鼻・副鼻腔）：＃50-64
研修到達目標（口腔咽喉頭）：＃76-88
研修到達目標（頭頸部）：＃95-110
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる
耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、鼓室形成術、など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など）
口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術、喉頭微細手術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検、頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療
リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
聴覚検査、平衡機能検査、顔面神経予後判定、鼻アレルギー検査、鼻咽腔・喉頭内視鏡
検査、嗅覚検査、鼻腔通気度検査、味覚検査、超音波検査、穿刺吸引細胞診、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査など
研修内容
研修内容は耳鼻咽喉科全般、特に救急疾患などの対応に重点を置く。
専攻医は指導医のもと入院患者の管理と外来診療を行う。
夜間や休日の当直を行い、耳鼻咽喉科領域の救急疾患に対応する。
症例カンファレンス（週 1 回）、医療倫理、医療安全、感染対策に関する講習会にそれ
ぞれ年 1 回以上出席する。
学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年 1 回以上発表を行う。
【4 年目】
期間：2026 年 4 月 1 日〜2027 年 3 月 31 日
１）大学病院
研修施設：京都府立医科大学附属病院
一般目標：中核病院、中規模病院で得た技術、知識にさらに専門性を高める研修を行う。
11

専門性を持ち、日常臨床に取り組むと共に、現状の臨床の問題点などを把握し、医学の発展のため、研究を立案・遂行する。希望に応じて大学院へ入学し、基礎研究や臨床研
究を行う。
行動目標
基本姿勢・態度
研修到達目標：＃1-21
基本的診断法
研修到達目標（耳）：＃29-43
研修到達目標（鼻・副鼻腔）：＃50-64
研修到達目標（口腔咽喉頭）：＃76-88
研修到達目標（頭頸部）：＃95-110
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる。
耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、鼓室形成術、人工内耳手術など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など）
口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術、喉頭微細手術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検、頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療 リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
聴覚検査、平衡機能検査、顔面神経予後判定、鼻アレルギー検査、鼻咽腔・喉頭内視鏡
検査、嗅覚検査、鼻腔通気度検査、味覚検査、超音波検査、穿刺吸引細胞診、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査など
研修内容
専攻医は入院患者の管理と外来診療を行う。
臨床研究を立案し、診療、データの解析などを行う。
入院患者のカンファレンス（水曜日 8:00-8:45）
入退院患者の回診（月〜金曜日 8:30-9:00）
頭頸部放射線治療カンファレンス（木曜日 16:00-17:00）
頭頸部腫瘍術前カンファレンス（水曜日 18:00-19:00）
総回診（火曜日、木曜日 14:30-15:30）
医局会・抄読会（水曜日 17:00-18:00）
専門外来については、中耳、難聴、めまい、鼻・副鼻腔、頭頸部腫瘍、喉頭・嚥下の各分野を順次ローテートする。
医療倫理、医療安全、感染対策に関する講習会にそれぞれ年 2 回以上出席する。
学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年 1 回以上発表を行う。
２）グループ A
研修施設：地域の中核病院である グループ A の病院（指導医 1 名以上、専門医 2 名以上、年間手術件数が 300 件以上の病院群）
一般目標：研修 3 年目までに得た技術、知識を、地域の地域の中核病院で実践し、プライマリー疾患に対する治療の実地経験を積む。院内および院外との病々連携、病診連携を12

とるとともに、他科医師やコ・メディカルスタッフとのチーム医療を実践し、地域医療に貢献 する。
（行動目標）
基本姿勢・態度
研修到達目標：＃1-21
基本的診断法
研修到達目標（耳）：＃29-33,35-41,43
研修到達目標（鼻・副鼻腔）：＃50-64
研修到達目標（口腔咽喉頭）：＃76-88
研修到達目標（頭頸部）：＃95-104,110
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる
耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、鼓室形成術、など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など） 口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術、喉 頭微細手術など） 頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検、頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療 リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
聴覚検査、平衡機能検査、顔面神経予後判定、鼻アレルギー検査、鼻咽腔・喉頭内視鏡
検査、嗅覚検査、鼻腔通気度検査、味覚検査、超音波検査、穿刺吸引細胞診、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査など。
研修内容
研修内容は耳鼻咽喉科のプライマリー疾患の診断と対応に重点を置く。
専攻医は指導医とともに外来診療と病棟診療を行い、チーム医療を実践する。
夜間や休日の当直を行い、耳鼻咽喉科領域の救急疾患に対応する。
症例カンファレンス（週 1 回）
医療倫理、医療安全、感染対策の関する講習会にそれぞれ年 1 回以上出席する。
学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年 1 回以上発表を行う。
筆頭著者として学術雑誌に 1 編以上の論文を執筆する。
３）グループ B
研修施設：地域の中規模病院である グループ B の病院（指導医または専門医 1 名以上、年間手術件数が 150 件以上の病院群）
一般目標：研修３年目までに得た技術、知識を、地域の地域の中規模病院で実践し、プライマリー疾患に対する治療の実地経験を積む。院内および院外との病々連携、病診連携をとるとともに、他科医師やコ・メディカルスタッフとのチーム医療を実践し、地域医療に貢献する。
（行動目標）
基本姿勢・態度
研修到達目標：＃1-21
基本的診断法
研修到達目標（耳）：＃29-33,35-41,43
13

研修到達目標（鼻・副鼻腔）：＃50-64
研修到達目標（口腔咽喉頭）：＃76-88
研修到達目標（頭頸部）：＃95-104,110
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる
耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、鼓室形成術、など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など）
口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術、喉頭微細手術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検、頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療
リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
聴覚検査、平衡機能検査、顔面神経予後判定、鼻アレルギー検査、鼻咽腔・喉頭内視鏡
検査、嗅覚検査、鼻腔通気度検査、味覚検査、超音波検査、穿刺吸引細胞診、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査など。
研修内容
研修内容は耳鼻咽喉科のプライマリー疾患の診断と対応に重点を置く。
専攻位は指導医とともに外来診療と病棟診療を行い、チーム医療を実践する。
夜間や休日の当直を行い、耳鼻咽喉科領域の救急疾患に対応する。
症例カンファレンス（週 1 回）
医療倫理、医療安全、感染対策の関する講習会にそれぞれ年 1 回以上出席する。
学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年 1 回以上発表を行う。
筆頭著者として学術雑誌に 1 編以上の論文を執筆する。
４）グループ C コース
研修施設：地域の小規模病院である グループ C の病院（指導医または専門医 1 名以上、年間手術件数が 50 件程度の病院群）
一般目標：研修 3 年目までに得た技術、知識を、地域の小規模病院で実践し、プライマリー疾患に対するきめ細やかな治療およびリハビリテーションの実地経験を積む。院内および院外との病々連携、病診連携をとるとともに、他科医師やコ・メディカルスタッフとのチーム医療を実践し、地域医療に貢献する。
（行動目標）
基本姿勢・態度
研修到達目標：＃1-21
基本的診断法
研修到達目標（耳）：＃29-33,35-41,43
研修到達目標（鼻・副鼻腔）：＃50-64
研修到達目標（口腔咽喉頭）：＃76-88
研修到達目標（頭頸部）：＃95-104,110
経験すべき治療など
術者あるいは助手を務めることができる
14

耳科手術（鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、鼓室形成術、など）
鼻科手術（鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、内視鏡下鼻副鼻腔手術など）
口腔咽喉頭手術（口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術、舌・口腔・咽頭腫瘍摘出術、喉頭微細手術など）
頭頸部腫瘍手術（頸部リンパ節生検、頸部郭清術、頭頸部腫瘍摘出術など）
緩和医療
リハビリテーション（嚥下、音声、めまい、聴覚）
経験すべき検査
聴覚検査、平衡機能検査、顔面神経予後判定、鼻アレルギー検査、鼻咽腔・喉頭内視鏡
検査、嗅覚検査、鼻腔通気度検査、味覚検査、超音波検査、穿刺吸引細胞診、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査など。
研修内容
研修内容は耳鼻咽喉科のプライマリー疾患の診断と対応に重点を置く。
専攻医は指導医とともに外来診療と病棟診療を行い、チーム医療を実践する。
夜間や休日の当直を行い、耳鼻咽喉科領域の救急疾患に対応する。
症例カンファレンス（週 1 回）
医療倫理、医療安全、感染対策の関する講習会にそれぞれ年 1 回以上出席する。
学会または研修会に参加し、日耳鼻が定めた学会において年 1 回以上発表を行う。
筆頭著者として学術雑誌に 1 編以上の論文を執筆する。
【研修到達目標】
専攻医は 4 年間の研修期間中に基本姿勢態度、耳領域、鼻・副鼻腔領域、口腔咽喉頭領域、頭頸部領域の疾患について、定められた研修到達目標を達成しなければなりません。
本プログラムにおける年次別の研修到達目標
研修年度

1

2

3

4

基本姿勢・態度
1

患者、家族のニーズを把握できる。

○

○

○

○

2

インフォームドコンセントが行える。

○

○

○

○

3

守秘義務を理解し、遂行できる。

○

○

○

○

4

他科と適切に連携できる。

○

○

○

○

5

他の医療従事者と適切な関係を構築できる。

○

○

○

○

6

後進の指導ができる。

○

○

○

7

科学的根拠となる情報を収集し、それを適応できる。
研究や学会活動を行う。

○

○

○

○

○

○

○

○

9

科学的思考、課題解決学習、生涯学習の姿勢を身
につける。

○

○

○

○

10

医療事故防止および自己への対応を理解する。

○

○

○

○

8

15

11

インシデントリポートを理解し、記載できる。

○

○

○

○

12

症例提示と討論ができる。

○

○

○

○

13

学術集会に積極的に参加する。

○

○

○

○

14

医事法制、保健医療法規・制度を理解する。

○

○

○

○

15

○

○

○

○

16

医療福祉制度、医療保険・公費負担医療を理解する。
医の倫理・生命倫理について理解し、行動する。

○

○

○

○

17

感染対策を理解し、実行できる。

○

○

○

○

18

医薬品などによる健康被害の防止について理解す
る。

○

○

○

○

19

医療連携の重要性とその制度を理解する。

○

○

○

○

20

医療経済について理解し、それに基づく診療実践
ができる。

○

○

○

○

21

地域医療の理解と診療実践ができる（病診、病病連携、地域包 括ケア、在宅医療、地方での医療経
験）。
耳

○

○

○

22

側頭骨の解剖を理解できる。

○

23

○

24

聴覚路、前庭系伝導路、顔面神経の走行を理解する。
外耳・中耳・内耳の機能について理解する。

25

中耳炎の病態を理解する。

○

26

難聴の病態を理解する。

○

27

めまい・平衡障害の病態を理解する。

○

28

顔面神経麻痺の病態を理解する。

○

29

外耳・鼓膜の所見を評価できる。

○

○

○

○

30

聴覚検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

31

平衡機能検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

32

耳管機能検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

33

○

○

○

○

34

側頭骨およびその周辺の画像（CT、MRI）所見を評価できる。
人工内耳の仕組みと言語聴覚訓練を理解する。

35

難聴患者の診断ができる。

○

○

○

36

めまい・平衡障害の診断ができる。

○

○

○

37

顔面神経麻痺の患者の治療と管理ができる。

○

○

○

38

難聴患者の治療・補聴器指導ができる。

○

○

○

16

○

○

○

○

39

めまい・平衡障害患者の治療、リハビリテーション
ができる。

○

○

○

○

40

鼓室形成術の助手が務められる。

○

○

○

○

41

アブミ骨手術の助手が務められる。

○

○

○

○

42

人工内耳手術の助手が務められる。

○

43

耳科手術の合併症、副損傷を理解し、術後管理が
できる。
鼻・副鼻腔

○

44

鼻・副鼻腔の解剖を理解する。

○

45

鼻・副鼻腔の機能を理解する。

○

46

鼻・副鼻腔炎の病態を理解する。

○

47

アレルギー性鼻炎の病態を理解する。

○

48

嗅覚障害の病態を理解する。

○

49

鼻・副鼻腔腫瘍の病態を理解する。

○

50

細菌・真菌培養、アレルギー検査を実施し、その所見を評価できる。
鼻咽腔内視鏡検査を実施し、その所見を評価でき
る。

52

○
○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

嗅覚検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

53

鼻腔通気度検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

54

鼻・副鼻腔の画像（CT、MRI）所見を評価できる。

○

○

○

○

55

鼻・副鼻腔炎の診断ができる。

○

○

○

○

56

アレルギー性鼻炎の診断ができる。

○

○

○

○

57

鼻・副鼻腔腫瘍の診断ができる。

○

○

○

○

58

顔面外傷の診断ができる。

○

○

○

○

59

鼻中隔矯正術、下鼻甲介手術が行える。

○

○

○

○

60

○

○

○

61

鼻茸切除術、篩骨洞手術、上顎洞手術などの副鼻腔手術が行える。
鼻・副鼻腔腫瘍手術の助手が務められる。

○

○

○

○

62

鼻出血の止血ができる。

○

○

○

○

63

鼻科手術の合併症、副損傷を理解し、術後管理が
できる。

○

○

○

○

64

鼻骨骨折、眼窩壁骨折などの外科治療ができる。

○

○

○

51

口腔咽喉頭
65

口腔、咽頭、唾液腺の解剖を理解する。
17

○

66

喉頭、気管、食道の解剖を理解する。

○

67

扁桃の機能について理解する。

○

68

摂食、咀嚼、嚥下の生理を理解する。

○

69

呼吸、発声、発語の生理を理解する。

○

70

味覚障害の病態を理解する。

○

71

扁桃病巣感染の病態を理解する。

○

72

睡眠時呼吸障害の病態を理解する。

○

73

摂食・咀嚼・嚥下障害の病態を理解する。

○

74

発声・発語障害の病態を理解する。

○

75

呼吸困難の病態を理解する。

○

76

味覚検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

77

喉頭内視鏡検査を実施し、その所見を評価できる。

○

○

○

○

78

睡眠時呼吸検査の結果を評価できる。

○

○

○

○

79

嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査を実施し、その所見を評
価できる。

○

○

○

○

80

喉頭ストロボスコープ検査、音声機能検査を実施し、その所見を ○評価できる。

○

○

○

81

口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術ができる。

○

○

○

○

82

咽頭異物の摘出ができる。

○

○

○

○

83

睡眠時呼吸障害の治療方針が立てられる。

○

○

○

84

嚥下障害に対するリハビリテーションや外科治療の適応を判断できる。
音声障害に対するリハビリテージョンや外科治療の適応を判断できる。

○

○

○

○

○

○

86

喉頭微細手術を行うことができる。

○

○

○

87

緊急気道確保の適応を判断し、対処できる。

○

○

○

88

気管切開術とその術後管理ができる。

○

○

○

85

○

頭頸部腫瘍
89

頭頸部の解剖を理解する。

○

90

頭頸部の生理を理解する。

○

91

○

92

頭頸部の炎症性および感染性疾患の病態を理解する。
頭頸部の先天性疾患の病態を理解する。

93

頭頸部の良性疾患の病態を理解する。

○

94

頭頸部の悪性腫瘍の病態を理解する。

○

18

○

95

頭頸部の身体所見を評価できる。

○

○

○

○

96

頭頸部疾患に内視鏡検査を実施し、その結果を評
価できる。

○

○

○

○

97

頭頸部疾患に対する血液検査の適応を理解し、その結果を評価できる。

○

○

○

○

98

頭頸部疾患に対する画像検査の適応を理解し、その結果を評価できる。

○

○

○

○

99

頭頸部疾患に病理学的検査を行い、その結果を評価
できる。

○

○

○

○

○

○

○

○

101 頭頸部悪性腫瘍に対する予後予測を含め、適切な治療法の選択ができる。

○○○

102 頸部膿瘍の切開排膿ができる。

○

○

○

103 良性の頭頸部腫瘍摘出（リンパ節生検を含む）がで
きる。

○

○

○

104 早期頭頸部癌に対する手術ができる。

○

○

○

100 頭頸部悪性腫瘍の TNM 分類を判断できる。

105 進行頭頸部癌に対する手術（頸部郭清術を含む）の助手が務められる。

○○○○

106 頭頸部癌の術後管理ができる。

○

○

○

○

○

○

○

107 頭頸部癌に対する放射線治療の適応を判断できる。
108 頭頸部癌に対する化学療法の適応を理解し、施行で
きる。

○

○

○

○

109 頭頸部癌に対する支持療法の必要性を理解し、施行
できる。

○

○

○

○

110 頭頸部癌治療後の後遺症を理解し対応できる。

○

○

○

○

【症例経験】
専攻医は 4 年間の研修期間中に以下の疾患について、外来あるいは入院患者の管理を受け持ち医として実際に診療経験しなければなりません。なお、手術や検査症例との重複は可能です。
難聴・中耳炎 25 例以上、めまい・平衡障害 20 例以上、顔面神経麻痺 5 例以上、アレル
ギー性鼻炎 10 例以上、鼻・副鼻腔炎 10 例以上、外傷・鼻出血 10 例以上、扁桃感染症 10例以上、嚥下障害 10 例以上、口腔・咽頭腫瘍 10 例以上、喉頭腫瘍 10 例以上、音声・言語障害 10 例以上、呼吸障害 10 例以上、頭頸部良性腫瘍 10 例以上、頭頸部悪性腫瘍 20 例以上、リハビリテーション（難聴、めまい・平衡障害、顔面神経麻痺、音声・言語、嚥下）10 例以上、緩和医療 5 例以上

19

本プログラムにおける年次別の症例経験基準(1)疾患の管理経験：以下の疾患について、外来・入院患者の管理経験を主治医ないし担当医（受け持ち医）として実際に経験し指導医の指導監督を受けます。
研修年度
基準症例数
1 2 3 4
難聴・中耳炎25 例以上

10

10
5
10

5

めまい・平衡障害

20 例以上5

顔面神経麻痺

5 例以上

2

1

2

52
61

アレルギー性鼻炎

10 例以上2

副鼻腔炎

10 例以上4

43

2

外傷、鼻出血10 例以上

2

2

扁桃感染症

10 例以上

2

6
36

嚥下障害

10 例以上42

口腔、咽頭腫瘍10 例以上

4

34
24

喉頭腫瘍

10 例以上4

2

音声・言語障害

10 例以上

4

24
24

呼吸障害

10 例以上2

頭頸部良性腫瘍10 例以上4

頭頸部悪性腫瘍20 例以上8

リハビリテーション（難聴、めまい・平衡障害、顔面神経麻痺、
音声・言語、嚥 下）
緩和医療

10 例以上

4

5 例以上

2

5

2
2

2

62
34

2

4
10
54

2

2
2

2
1
1
(2)基本的手術手技の経験：術者あるいは助手として経験する（(1)との重複は可能）。
耳科手術20 例以上鼓膜形成術、鼓室形成術、乳突削開術、人工内耳、アブミ骨手術、顔面神経減荷術

鼻科手術

40 例以上内視鏡下鼻副鼻腔手術

5

30

5

扁桃摘出術

15 例以上32

舌、口腔、咽頭腫
瘍摘出術等
喉頭微細手術、嚥下機能改善、誤嚥防止、
音声機能改善手術

5 例以上

3

10
22

20 例以上

8

12

頸部郭清術

10 例以上552口腔咽喉頭手術 40 例以上

20

6

12

2

頭頸部腫瘍手術 30 例以上

頭頸部腫瘍摘出術（唾液腺、 喉頭、頭頸部腫瘤
等）

20 例
以上

6

12

2

(3)個々の手術経験：術者として経験する（(1)、(2)との重複は可能）。
5
扁桃摘出術
術者として 10 例以上
5
鼓膜チューブ挿入術

術者として 10 例以上

1

8
46

1

喉頭微細手術術者として 10 例以上

3

内視鏡下鼻副鼻腔手術術者として 20 例以上

2

2

1

3
16
84

気管切開術

術者として 5 例以上

良性腫瘍摘出術（リンパ節生検を含む）

術者として 10 例以上

1

28

1

1

【経験すべき検査】
自覚的聴力検査： 標準純音聴力検査、自記オージオメーター、標準語音聴力検査、簡易聴力検査、気導純音聴 力検査、内耳機能検査、耳鳴検査、中耳機能検査、後迷路機能検査
他覚的または行動観察による聴力検査： 鼓膜音響インピーダンス検査、チンパノメトリー、
耳小骨筋反射検査、遊戯聴力検査、耳音 響放射検査（OAE）、鼓膜音響反射率検査、耳管機能検査、聴性誘発反応検査、聴性定常反応、 蝸電図、補聴器適合検査、人工内耳関連検査（神経反応テレメトリー、マッピング、等）
顔面神経検査：ENoG、NET
平衡機能検査：標準検査、温度眼振検査、視運動眼振検査、回転眼振検査、視標追跡検査、
迷路瘻孔症状検 査、頭位及び頭位変換眼振検査、電気眼振図、重心動揺計
鼻・副鼻腔検査：鼻腔通気度検査、基準嗅力検査、静脈性嗅覚検査、アレルギー性鼻炎関連検査
音声言語医学的検査：喉頭ストロボスコピー、音響分析、音声機能検査
口腔、咽頭検査：電気味覚検査、味覚定量検査(濾紙ディスク法)、ガムテスト、終夜睡眠ポ
リグラフィー、簡易検査
内視鏡検査：嗅裂部・鼻咽腔・副鼻腔入口部ファイバースコピー、喉頭ファイバースコピー、
中耳ファイ バースコピー、内視鏡下嚥下機能検査、嚥下造影検査
生検：扁桃周囲炎又は扁桃周囲膿瘍における試験穿刺(片側)、リンパ節等穿刺又は針生検、甲状腺 穿刺又は針生検組織試験採取、切採法【研修到達目標の評価】
・ 研修の評価については、プログラム統括責任者、指導管理責任者（専門研修連携施設）、専門研修指導医、専攻医、研修プログラム委員会が行います。
・ 専攻医は専門研修指導医および研修プログラムの評価を行い、4：とても良い、3：良
い、2：普通、1：これでは困る、0：経験していない・評価できない・わからない、で評価します。
・ 専門研修指導医は専攻医の実績を研修到達目標にてらして、4：とても良い、3：良い、21

2：普通、1：これでは困る、0：経験していない・評価できない・わからない、で評価します。
・ 研修プログラム委員会（プログラム統括責任者、指導管理責任者その他）で内部評価を 行います。
・ 領域専門研修委員会で内部評価を行います。
・ サイトビジットによる外部評価を受け、プログラムの必要な改良を行います。
【専門研修管理委員会について】
専門研修基幹施設である京都府立医科大学医学部附属病院には、耳鼻咽喉科専門研修プロ
グラム管理委員会と、統括責任者を置きます。専門研修連携施設群には、専門研修連携施設
担当者と委員会組織が置かれます。京都府立医科大学医学部附属病院耳鼻咽喉科専門研修プ
ログラム管理委員会は、統括責任者（委員長）、副委員長、事務局代表者、耳鼻咽喉科・頭頸部外科の 4 つの専門分野（耳、鼻・副鼻腔、口腔・咽喉頭、頭頸部腫瘍）の研修指導責任者、および専門研修連携施設担当委員で構成されます。研修プログラムの改善へ向けての会
議には専門医取得直後の若手医師代表が加わります。専門研修プログラム管理委員会は、専攻医および専門研修プログラム全般の管理と、専門研修プログラムの継続的改良を行います。
【専攻医の就業環境について】
専門研修基幹施設および専門研修連携施設の耳鼻咽喉科責任者は専攻医の労働環境改善に努めます。
専攻医の勤務時間、休日、当直、給与などの勤務条件については、労働基準法を遵守し、各施設の労使協定に従います。さらに、専攻医の心身の健康維持への配慮、当直業務と夜間 診療業務の区別とそれぞれに対応した適切な対価を支払うこと、バックアップ体制、適切な休養などについて、勤務開始の時点で説明を行います。
研修年次毎に専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、その内容は京都府立医科大学医学部附属病院専門研修管理委員会に報告されますが、そこには労働時間、
当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれます。
【専門研修プログラムの改善方法】
京都府立医科大学医学部附属病院耳鼻咽喉科研修プログラムでは専攻医からのフィードバックを重視して研修プログラムの改善を行うこととしています。
１）専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
専攻医は、年次毎に指導医、専攻医指導施設、専門研修プログラムに対する評価を行います。また、指導医も専攻医指導施設、専門研修プログラムに対する評価を行います。専攻医や指導医等からの評価は、研修プログラム管理委員会に提出され、研修プログラム管理委員
会は研修プログラムの改善に役立てます。このようなフィードバックによって専門研修プロ
グラムをより良いものに改善していきます。
専門研修プログラム管理委員会は必要と判断した場合、専攻医指導施設の実地調査および指導を行います。評価にもとづいて何をどのように改善したかを記録し、毎年 3 月 31 日までに日本専門医機構の耳鼻咽喉科専門研修委員会に報告します。
２）研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
専門研修プログラムに対して日本専門医機構からサイトビジット（現地調査）が行われま22す。その評価にもとづいて専門研修プログラム管理委員会で研修プログラムの改良を行います。専門研修プログラム更新の際には、サイトビジットによる評価の結果と改良の方策について日本専門医機構の耳鼻咽喉科研修委員会に報告します。
【修了判定について】
4 年間の研修期間における年次毎の評価表および 4 年間の実地経験目録にもとづいて、知識・技能・態度が専門医試験を受けるのにふさわしいものであるかどうか、症例経験数が日
本専門医機構の耳鼻咽喉科領域研修委員会が要求する内容を満たしているものであるかど
うかを、専門医認定申請年(4 年目あるいはそれ以後)の 3 月末に研修プログラム統括責任者
または専門研修連携施設担当者が研修プログラム管理委員会において評価し、研修プログラ
ム統括責任者が修了の判定をします。
【専攻医が修了判定に向けて行うべきこと】
修了判定のプロセス
専攻医は専門研修プログラム統括責任者の修了判定を受けた後、日本専門医機構の耳鼻咽喉科専門医委員会に専門医認定試験受験の申請を行います。なお、病棟の看護師長など少なくとも医師以外の他職種のメディカルスタッフ１名以上からの評価も受けるようにします。
【専門研修施設とプログラムの認定基準】
専門研修基幹施設
京都府立医科大学附属病院耳鼻咽喉科は以下の専門研修基幹施設認定基準を満たしています。
１）初期臨床研修の基幹型臨床研修病院の指定基準を満たす病院であること。
２）プログラム統括責任者 1 名と専門研修指導医 4 名以上が配置されていること。ただし、プログラム統括責任者と専門研修指導医の兼務は可とする。
３）原則として年間手術症例数が 200 件以上あること。
４）他の診療科とのカンファランスが定期的に行われていること。
５）専門研修プログラムの企画、立案、実行を行い、専攻医の指導に責任を負えること。
６）専門研修連携施設を指導し、研修プログラムに従った研修を行うこと。
７）臨床研究・基礎研究を実施し、公表した実績が一定数以上あること。
８）施設として医療安全管理、医療倫理管理、労務管理を行う部門を持つこと。
９）施設実地調査（サイトビジット）による評価に対応できる体制を備えていること。
専門研修連携施設 ・関連施設
京都府立医科大学附属病院耳鼻咽喉科専門研修プログラムの施設群を構成する専門研修連
携施設および関連施設は以下の条件を満たし、かつ、当該施設の専門性および地域性から専門研修基幹施設が作成した専門研修プログラムに必要とされる施設です。
１）専門性および地域性から当該研修プログラムで必要とされる施設であること。
２）専門研修基幹施設が定めた研修プログラムに協力して、専攻医に専門研修を提供する
こ と。
23３）指導管理責任者(専門研修指導医の資格を持った診療科長ないしはこれに準する者）1
名と専門研修指導医 1 名以上が配置されていること。ただし、専門研修指導管理責任者と専門研修指導医の兼務は可とする。
４）症例検討会を行っている。
５）指導管理責任者は当該研修施設での指導体制、内容、評価に関し責任を負う。

専門研修施設群の構成要件
京都府立医科大学附属病院耳鼻咽喉科研修プログラムの専門研修施設群は、専門研修基幹
施設と専門研修連携施設が効果的に協力して一貫した指導を行うために以下の体制を整えています。
１）専門研修が適切に実施・管理できる体制である。
２）専門研修施設は一定以上の診療実績と専門研修指導医を有する。
３）研修到達目標を達成するために専門研修基幹施設と専門研修連携施設ですべての専門研
修項目をカバーできる。
４）専門研修基幹施設と専門研修連携施設の地理的分布に関しては、地域性も考慮し、都市圏に集中することなく地域全体に分布し、地域医療を積極的に行っている施設を含む。
５）専門研修基幹施設や専門研修連携施設に委員会組織を置き、専攻医に関する情報を最低
6 カ月に一度共有する。
診療実績基準京都府立医科大学附属病院耳鼻咽喉科研修プログラムの専門研修コースは以下の診療実
績基準を満たしています。
プログラム参加施設の合計として以下の手術件数ならびに診療件数を有する。
手術件数１）年間 400 件以上の手術件数
２）頭頸部外科手術

年間 50 件以上

３）耳科手術（鼓室形成術等）
４）鼻科手術（鼻内視鏡手術等）
５）口腔・咽喉頭手術

年間 50 件以上
年間 50 件以上

年間 80 件以上

診療件数（総受入人数ｘ基準症例の診療件数）（以下総受入人数が 5 人の場合）
難聴・中耳炎 120 件以上
めまい・平衡障害 100 件以上
顔面神経麻痺

25 件以上アレルギー性鼻炎 50 例以上
副鼻腔炎

50 例以上外傷、鼻出血扁桃感染症

50 例以上50 例以上24嚥下障害

50 例以上口腔、咽頭腫瘍
喉頭腫瘍

50 例以上音声・言語障害
呼吸障害

50 例以上50 例以上50 例以上頭頸部良性腫瘍50 例以上頭頸部悪性腫瘍100 例以上

リハビリテーション
緩和医療50 例以上25 例以上【耳鼻咽喉科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件】
専攻医は原則、耳鼻咽喉科領域専門研修カリキュラムに沿って専門研修基幹施設や専門研
修連携施設にて 4 年以上の研修期間内に経験症例数と経験執刀数をすべて満たさなければならない。
１）専門研修の休止
ア）休止の理由
専門研修休止の理由として認めるものは、傷病、妊娠、出産、育児、その他正当な理由（専門研修プログラムで定められた年次休暇を含む）とする。
イ）必要履修期間等についての基準
研修期間（4 年間）を通じた休止期間の上限は９０日（研修施設において定める休日は含めない）とする。
ウ）休止期間の上限を超える場合の取扱い専門研修期間終了時に当該専攻医の研修の休止期間が９０日を超える場合には未修了とする。この場合、原則として引き続き同一の専門研修プログラムで研修を行い、９０日を 超えた日数分以上の日数の研修を行うことが必要である。また、症例経験基準、手術経験基準を満たしていない場合にも、未修了として取扱い、原則として引き続き同一の研修プログラムで当該専攻医の研修を行い、不足する経験基準 以上の研修を行うことが必要である。
２）専門研修の中断専門研修の中断とは、専門研修プログラムに定められた研修期間の途中で専門研修を中止することをいうものであり、原則として専門研修プログラムを変更
して専門研修を再開することを前提としたものである。履修期間の指導、診療実績を証明する文書の提出を条件 とし、プログラム統括責任者の理由書を添えて、日本専門医機構に提出、当該領域での審査を受け、認められれば、研修期間にカウントできる。
３）プログラムの移動には専門医機構内の領域研修委員会への相談が必要である。
４）プログラム外研修の条件 留学、診療実績のない大学院の期間は研修期間にカウントできない。その期間については休止の扱いとする。同一領域（耳鼻咽喉科領域）での留学、大学院で、診療実績のあるものについては、その指導、診療実績を証明する文書の提出を条件とし、プログラム責任 者の理由書を添えて、日本専門医機構に提出、当該領域での審査を受け、認められれば、 研修期間にカウントできる。
【専門研修プログラム管理委員会】
専門研修基幹施設である京都府立医科大学医学部附属病院には、専門研修プログラム管理委
25

員会を置きます。
プログラム管理委員会は以下の役割と権限を持つ。
１）専門研修プログラムの作成を行う。
２）専門研修基幹施設、専門研修連携施設において、専攻医が予定された十分な手術経験と学習機会が得られているかについて評価し、個別に対応法を検討する。
３）適切な評価の保証をプログラム統括責任者、専門研修連携施設担当者とともに行う。
４）修了判定の評価を委員会で行う。
本委員会は年１回の研修到達目標の評価を目的とした定例管理委員会に加え、研修施設の管理者やプログラム統括責任者が研修に支障を来す事案や支障をきたしている専攻医の存在などが生じた場合、必要に応じて適宜開催する。
【研修に対するサイトビジット（訪問調査）について】
専門研修プログラムに対して日本専門医機構からのサイトビジットで研修指導体制や研修
内容について調査が行われることがあります。その評価は専門研修プログラム管理委員会に伝えられ、プログラムの必要な改良を行います。

26