目次

第 37 回ＨＡＢ研究機構市民公開シンポジウム

コロナとどう戦ったのか
日時：2023 年 11 月 18 日（土）13:00 ～ 17:00
会場：昭和大学上條記念館 大ホール
座長：猪口 貞樹（東海大学付属病院 前院長）
木内 祐二（昭和大学副学長・医学部教授）

ple

開会の挨拶・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2
寺岡 慧（東京女子医大・名誉教授、HAB 研究機構理事長）
新型コロナウイルス感染症という禍から見えた日本の課題・・・・ 7
阿南 英明 先生m

（神奈川県理事／医療危機対策担当、藤沢市民病院副院長）

Sa

新型コロナウイルスとどのように戦ったのか―製薬会社として果たした役割―・・・・ 59		
藤本 陽子 先生
（ファイザー株式会社 取締役執行役員 mRNA・抗ウイルス医薬品部門長）
ポストコロナのワクチンサイエンスとデザイン・・・・・・
石井 健 先生（東京大学医科学研究所
同研究所

感染・免疫部門

95

ワクチン科学分野・教授、

国際ワクチンデザインセンター・センター長）

総合討論・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・153
あとがき・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・169
鈴木 聡（HAB 研究機構事務局長）－1－

開会の挨拶

寺岡 慧（東京女子医大・名誉教授、HAB 研究機構理事長）
皆さん、こんにちは。HAB 研究機構の寺岡と申します。今日は足場の悪いところをお越しいただきましてありがとうございました。新型コロナウイルスも今年の 5 月に感染症法上の 5 類に変わりまして、だんだん皆さんの記憶から遠ざかってきているかもしれません。しかし、これが 2019 年、そして日本の 1ple

人目の患者さんが 2020 年、それからダイヤモンド・プリンセス号のときにはもう本当に驚愕の天から何か降ってきたようなm

感じを受けられたと思います。

この感染症というのは、本当にこの人類の歴史の中で、いろSa

いろと国家の存亡、民族の存亡に間接、直接的に非常に大きな影響を及ぼしてきたと思います。古くはスパルタ・アテナイ戦
争からローマ帝国の衰退、それからアステカ・インカ帝国もそうですね。それからオスマントルコもそうですけども、こうい
うふうに社会的にものすごく大きな影響を及ぼしてきております。また今回のパンデミックも個人と社会生活は当然のこととして、感染者、死亡者数の増加、それから経済活動の停滞、失業者の増加、企業倒産、医療機関の疲弊にも非常に大きな問題を残しまして、もう大げさに言えば、第 2 次世界大戦以来の大きな危機であったのではないかと思います。
そしてその中で、我が国における危機管理のあり方、社会イ－2－

開会の挨拶

ンフラの脆弱性、情報システムの欠陥、国と地方との関係のあり方、それから行政と医療機関の連携のあり方、そしてその中での個人の問題で、最終的に問われたのは個人の権利、主権と公共の福祉の関係。我々の個人の権利は、他人に害を与えない、
他人の権利を侵害しない、そして社会に不利益を生じさせない範囲で認められていると。しかし、これが行動制限とか、それから隔離とか、そういったことがどう関係するのかということに関しまして非常に大きな問題を提起したと思います。そしてもう一つは、この感染症の基本はやはり早期に診断して、そのple陽性の患者さんを隔離して治療する。そしてそれからの感染の拡大をできる限り防止する。そして感染した方の重症化を最小化し、死亡率を最小化するということになるかと思います。そmの中で大きな問題点は、やはり検査体制の問題とワクチンの問題だと思います。またワクチンに関しましては、いろんなフェSa

イクニュースとかそういったものが氾濫しまして、情報リテラ
シーの問題も大きく提起いたしました。私はこれらを大きく総括して、今こそ、忘れない今のうちに次に備えておく必要があ
ろうかと思います。

余談になりますけども、自然界にはウイルスがうようよしています。海水には 1 リットルの中に 30 億のウイルスがいるという風に言われております。また、私たちの体の中にもウイルスがいっぱい居て、便 1 グラムの中に 10 億個のウイルスがいるそうであります。ですから、腸内の中には細菌とともにウイルスも共生し、それが我々の健康の維持に役立っているという－3－

ことです。しかし、そのウイルスがいつ変異して病原性を持つかわからないということになりますと、次のパンデミックある
いはそういったものに備えて、いかに対処しておくかということが問われていると思います。
このワクチンの問題は、幸いにも mRNA によってワクチンを非常に迅速に作る方法によって、今回は迅速に対応できました。
これはもうノーベル賞受賞のカリコさんですね。開発したカリコさんたちがノーベル賞受賞の対象になりまして、非常に喜ば

ple

しいことでありまして、今日はそのワクチンの開発に実際に携われている方々のお話も出てくると思います。ですから、今日は実際のその危機管理をどうするか、危機管理というのはお金mが非常にかかりますけれども、これを怠ると、さらにそれ以上の金がかかるということは、福島原発の事故のことでよくおわSa

かりになると思います。その危機管理のあり方、そして行政と医療機関の連携のあり方、こういった点に関しまして最初にお話しいただいて、その後にワクチンのお話に関しまして第一人者の方からお話を伺えるということです。私はこんなにまとまったお話を聞ける機会はそんなにあるものではなく非常に今日は貴重な会だと思いますし、私自身も本当によく勉強させていた
だきたいと思います。そして、皆さんと一緒にこの問題を考えて、これを忘れず風化させないで次の問題、もちろん起きない方がよいわけなんですが、そういったことに関して備えていく一つの財産にしたいと思っております。これで最初の私の挨拶とさせていただきます。よろしくお願いします。
－4－

m

ple

開会の挨拶

Sa

叢書の目的

HAB 研究機構では身近な病気を主題に取り上げ、実際に治療や予防に当たっている医師や薬剤師、そして製薬企業で治療薬の開発を行っている研究者からご講演をいただく「市民公開シンポジウム」
を開催しております。市民公開シンポジウムと本叢書を通じて、医療や医薬品開発研究の現状をご理解いただければ幸いです。
そして、今日までにさまざまな薬がつくり出されてきましたが、癌や糖尿病、認知症など、特効薬の創製が待たれる難病も数多くあります。従来の医薬品の開発方法では特効薬がつくれなかった
病気が、難病として残ったともいえます。新しい医薬品の創製に、ヒトの組織や細胞がいかに貴重であり不可欠であるかをご理解していただきまして、市民レベルで協力していくことの必要性を考えていただければ幸いです。

－5－

新型コロナウイルス感染症という禍（わざわい）から見えた日本の課題
阿南 英明 先生
神奈川県理事（医療危機対策担当）
藤沢市民病院 副院長
略歴1965 年 8 月 25 日生
1991 年 3 月新潟大学医学部医学科卒業
1991 年 6 月藤沢市民病院初期研修
1994 年 6 月横浜市立大学救命救急センター

ple2012 年 4 月藤沢市民病院救命救急センター長・救急科部長
2019 年 4 月藤沢市民病院副院長（現職）2020 年 4 月神奈川県健康医療局医療危機対策統括官（現職）
2021 年 4 月神奈川県理事（医療危機対策担当）（現職）
委員・その他
2017 年～
2019 年～
2021 年～2023 年～

日本 DMAT 検討委員会委員

Sa

2010 年～

参与（現職）

m

2023 年 4 月神奈川県立病院機構

神奈川県 DMAT 連絡協議会会長
神奈川県脳卒中循環器対策推進事業検討会委員
厚生労働省新型コロナウイルス感染症アドバイザリーボード構成員
神奈川県地震被害想定調査委員会委員

東京医科歯科大学医学部臨床教授
福島県立医科大学医学部非常勤講師
日本災害医学会理事・評議員
日本救急医学会救急科専門医・指導医
日本救急医学会評議員
日本社会医学系専門医・指導医
日本内科学会総合内科専門医・指導医
米国内科専門医会・内科学会（ACP）正会員など
専門は救急医学、災害医学－7－座長： それでは、本日のシンポジウム始めさせていただきます。
今日、3 名の方に演者としてお話しいただくことになっています。座長は、
私猪口と昭和大学の木内が担当させていただきます。
どうぞよろしくお願いします。
それでは、最初の演者の先生をご紹介いたします。最初は「新型コロナウイルスという禍（わざわい）から見えた日本の課題」というテーマで、神奈川県の理事をされております阿南英明先生にお話しいただきます。阿南先生は 1991 年 新潟大学のご卒業で、2012 年から藤沢市民病院救命センターのセンター長・ple

救急部長を務められております。その後 2020 年の COVID-19、ちょうどクルーズ船が来たりというようなことが起こった時期に、DMAT の関連でそちらの方の仕事に携わるようになりましmて、2020 年の 4 月から神奈川県の健康医療局医療危機対策統括官になられ、その後ずっといわゆる神奈川県のコロナ対策のSa

中枢におられた方であります。2021 年からは、厚労省の新型コ
ロナウイルス感染症のアドバイザリーボードの構成員にもなられたということで、今回のコロナウイルス感染症が発生した当
初から今日に至るまでの行政の対応について、現場でずっとそれを取り仕切ったり、関わってきてくださった方ですので、その辺の話をお聞かせいただけると思います。それでは先生、よろしくお願いいたします。

－8－

新型コロナウイルス感染症という禍から見えた日本の課題

猪口先生、過分なご紹介ありがとうご
ざ い ま す。 皆 さ ん、
こんにちは。ありがとうございます。この会全体が新型コロ
ナウイルス感染症の振り返りの場だというふうに思いますので、ちょっと前半振り返りから入って、日本の課題って何だろうということを少し浮き彫りにしていく、そして最後は我々将来にどうやって向かっpleていくといいのかな、一人一人の気持ちとしてどう思っていくSamといいのかな、こんなお話ができればいいなと思っております。

最初の振り返りな
んですけど、何度も山がありました。今回もあえていうなら9 波って呼ぶんですかね。そういう波をやっと乗り越えたところであります（2023 年 11 月時点）。この波を繰り返すたびに色んなことがあった。でも、基本的に波を繰り返すたびに感染者の数は増えていった。厄介な話ですね。ウイルスの特性でだんだん感染性が高くなるという進化をしてしまったので、これに対して私達は色々に対応をしてきました。
－9－

一番最初は何です
か と い う と、 実 は2020 年 の 1 月 に 日
本でも第 1 号の患者さんが出ていたんです。その前の月に中国武漢で患者さんが出て、翌月にはもう日本で見つかっています。ただ、まだその頃は遠い話でした。2020 年の 2 月になると、これは世界を震撼とさせた事件だったんだと思いまが、国際的にも随分注目さpleれました。この船ですね。皆さん、クルーズ船に乗られたことありますか？巨大な船ですよ。僕も目の前に行ったら、写真と違って物凄く大きな船なんですね。でっかいビル。それがもうm

横に寝ているというか、縦に何本も走ってるっていうか、物凄いんですよ。で、これに 3,711 人も乗員、乗客の方が乗っていSaる。3,700 人ってすごいですよ。ここは昭和大学ですけど、昭和大学の病床数を考えたって、昭和大学の大学病院に入院してる全部の患者さん及びその日にお仕事をされている従業員の方、これを足しても多分 3,700 はいかないです。巨大なんですよ。で、この船の中に人は閉じ込められているので、当然、感染症が出るとあっという間に広がってしまうんです。実際に 20% の人が感染してしまったんですね。怖いですね。皆さん、今、お座りになられていますけど、この部屋を閉められて当分 2 週間ここに居てくださいと言われ、こういう世界で暮らす。そしてここで誰かが感染症をもっていたら、あっという間に広がってしま
うだろうことは容易に想像がつく訳です。大変だ、何とかして－ 10 －

新型コロナウイルス感染症という禍から見えた日本の課題

くれっていう話が、これが横浜港で起こったので、神奈川県の方に厚労省の方から話がありました。では何とかしましょうということで、災害派遣チーム DMAT っていうチームを使いながら、患者さんを当時の法律に基づいて病院に入院させたわけです。これね、話を聞くと、そんな難しい話のように思えませんね。当時、PCR で検査をして陽性だと、じゃあ陽性の人を降ろしてきて、救急車で病院に運べばいいんでしょうとなる。確かにそうなんですけど、これが大変。そう簡単ではない。まず 3,700
人もいる人達の検査。そう容易にできないです。今、病院だって 3,700 人の検査をいっぺんに 1 日でやってくれというとできpleないです。いまだにできないですよ。こんな短時間に 3,700 人
を局所的にね。それをとにかく鼻の中に綿棒を入れて検査をする。その結果を出し作業をするのは誰なのか。誰が陽性なのか、m

誰が陰性なのか、そしてその人をどこに入院させようか。皆さんが病院に入院する時に、適当に病院行ったら「はい。ここ空Saき部屋あるからどうぞ」というような世界じゃないわけですね。
じゃ「この人が入院しますよ」っていうと、この人は何の病気ですか？どういう方ですか？男性ですか、女性ですか？それによって部屋を決めていくわけですよ。次に、その人を移動させるのはどうしたらいいですか。病気の人ですよ。
「はい。じゃあ
電車で、タクシーで行ってください」にならないわけですよね。
それ専用に、病態・状況に合わせた車両を選択して運ばなきゃいけない。つまり、まずどこの誰なのか、その人をどういう方
法で、どこへ運び入れるのか。この調整を綿密に進めなければいけない。最終的に 769 名の方を運びました。北は宮城、西は大阪まで広い範囲に運びました。このミッションは世界的にも－ 11 －

例がないんです。世界でこんなことをやったことないですね。
これをやったんですね。

私 た ち は、3 週 間の対応をして、とに
かくこの船の中で死者を出すということはなかったです。これね。当たり前のよple

うで、本当に大変なことでした。とにかく船の中で命を落とすなんていう、こんな悲劇を我々は回避したいと思い、周到にやりました。その成果

mがあって、それはうまくできました。3 週間たって、もうクタク
タだったので帰りました。やっぱり、教訓って大切です。何がSa教訓だったんだろうかと検証しました。当時、もう既に WHO、
CDC でいろんな COVID-19 の特性は示されていました。だけど、やっぱり肌感って大事ですよね。医療って肌感なんですよね。
臨床でやってると、確かに年齢が高い人って大変だな。あるいはもともと心臓、呼吸器、脳、こういったさまざまな病気をお持ちの方にはよっぽど注意してあげないとまずいです。これ今では当たり前ですよね。一番左側の、高齢者を注意しましょう。
基礎疾患がある人は注意しましょう。もう当たり前になりましたけど、この船の当時にはそんなに当たり前ではなくて、我々は確かに肌感を持って感じました。それから当時法律上は、全員入院させなきゃいけないんですけど、今はオミクロンで軽症－ 12 －

新型コロナウイルス感染症という禍から見えた日本の課題化したっていうのは皆さんもご存知だと思いますけど、当時武漢から来た武漢株ですけど、これも 8 割軽傷・無症状だったんです。感染しても重症化しなかったんです。なのでこの人たちを全部病院に入院させることになると、全然ベッドが足りない。
しかも 1 日に何十人まで、将来的には何百人っていう規模で患者が発生する。それをぼんと大きな塊で受けてくれる病院は当時なかったんです。じゃあ何とかしなきゃいけない。大きな集団で受け入れてくれる、さらにはどこの病院のベッドが開いているのかっていうデータも、電子で見られるようなこういうことでもしないと無理なんです。こういうような教訓ということ

ple

を私たちは見ていたわけです。もちろん軽症・無症状の人たちを入院させていたらベッドが足らないんで、これは隔離と入院とを分けた方がいい。だから、覚えていらっしゃると思いますm

けど、自宅療養、宿泊療養というのができたんですね。これ当時、法律違反です。だけれども、絶対これを実現しなきゃいけない

Saということで、これはもう国の方に言ってこの後すぐに市中感染対策として、自宅あるいはホテルでいいよ、と通知を出してもらいました。

－ 13 －

こういうような色んな教訓を得て、私たちは制度設計をしていたんですね。何で制度設計をしていくのか、私は救急医療とか災害対策ということを生業にしてますけども、その時のものの考え方ってあるんです。普段通りやっているとうまくいかない。あるいは普段のことがうまくいかない。大地震を考えてください。東日本

ple

大震災、あるいは今多い風水害、普段通りのことできないですよね。道が止まります。電気が来なくなります。揺れて建物がおかしいです。こういうような状況では、普段通りのことできm

ないんですよ。だったら、普段通りできないんだったらどうすればいいのかという新しい仕組みを考えないといけない。そうSa

しないと何が起きるかというと、死者が出る。あるいは今、高齢化も進んでいる時代だから、生き死にだけでものを考えるのはちょっと単純すぎることもありますね。私たちが社会で生きていく中で一番大切なことって何なのか、医療って何のためにやっているのか。その昔、これは緒方洪庵にしてもヒポクラテ
スもみんな言ってます。とにかく命をつなぐことだと言っていましたけれども、現代はもっともっと変わってますね。もっと複雑で、命を長らえるだけではなくて、悲劇を回避することでしょう。我々は文化・文明を持ってる国家に生きています。文化・文明の中で人の生き死に、最後の瞬間でも悲劇を回避していくこと。お爺ちゃん、大往生だったよね。おばあちゃん、
大往生だっ－ 14 －

新型コロナウイルス感染症という禍から見えた日本の課題たよね。と、こういう社会を営んでいく。こういうことをやってるわけです。だから、こういう悲劇を回避する。感染症になって医療提供できずに亡くなった。これは悲劇です。だからこういった悲劇を何とか回避すること。そのためには、どういう仕組みをつくればいいのか。災害にしろ、コロナにしろ、危機管理という観点で共通の理念でいろいろな仕組みづくりをしました。これはやはり、全体の最適性ということを大切にします。
普段の医療というのは、個人個人が同意できる 100 点満点を目指してやるわけですけど、やっぱり危機時には、一回俯瞰的に全体としていいことってどうすればいいんだろう、こういう視

ple

点に立たなければいけないので、そういう視点で仕組みづくりをする、組織をつくる、運用を変える。こんなことを法治国家ですから、法律に基づいていかなければだめですね。法律を無m視することは、これは国の根幹を揺るがすので、必ずここのところ、これお医者さんたちあんまり得意ではないんですけど、Sa

まだまだ法律ということ、行政の運用ルールってありますから、ここのところに基づいていろいろ作り上げていくということをしなければいけないんです。

－ 15 －

新型コロナウイルス感染症とどのように戦ったのか― 製薬会社として果たした役割―
藤本 陽子 先生
ファイザー株式会社 取締役執行役員
mRNA・抗ウイルス医薬品部門長

学歴
東京医科歯科大学 医学部 医学科 卒業（医師）2005 年

東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 脳行動病態学講座 卒業（医学博士）

2022 年

ple

1992 年

名古屋商科大学ビジネススクール マネジメント研究科 卒業（経営学修士）

職歴

東京都立神経病院 神経内科 東京都立墨東病院 内科 等に勤務

1997 年

デューク大学 免疫学教室 リサーチフェローm1992 年

Sa（海外留学：米国ノースカロライナ）
2001 年

東京医科歯科大学 医学部附属病院 神経内科 等2002 年

ファイザー株式会社 臨床開発企画部 神経疾患領域開発部長 等

2006 年

同 アルツハイマー病治療薬 臨床開発リード（海外赴任：米国コネチカット）

2013 年

同 グローバルエスタブリッシュ医薬品事業部門 メディカル統括部長 等

2018 年

同 メディカルアフェアーズ・グローバル担当（海外赴任：米国ニューヨーク）

2019 年

同 取締役 執行役員 ワクチン部門長

2023 年

同 取締役 執行役員 mRNA・抗ウイルス医薬品部門長

現在に至る

その他
東京医科歯科大学

経営協議会

学外委員

日本神経治療学会

理事、同創薬推進委員会 委員、国際化委員会 副委員長
－ 59 －

座長：

それでは続きまして、藤本陽子先生にご講演をいただ

きます。昭和大学の木内が座長を担当させていただきます。
ご講演に先立ちまして、簡単にですがご略歴を紹介させていただきます。藤本先生は東京医科歯科大学医学部をご卒業後、神経内科医としての研鑽そして診療に当たられました。そしてデューク大学の免疫学にご留学された後、2002 年からファイ
ザーですね。みなさん、ワクチンを打たれた方もいらっしゃる
かと思いますが、ファイザー株式会社の臨床開発企画部、新薬の開発に当たられるところに移られました。そして、コロナ禍

pleの前の年ですね。2019 年にファイザーのまさにワクチンを開発するワクチン部門長になられて、コロナ禍のワクチンのさまざ
まな取り組みの先頭に立たれたというご経歴です。本年からファmイザー株式会社の取締役執行役員、mRNA 抗ウイルス医薬品部
門長となられております。本日は新型コロナに対するワクチン

Saの開発、そのさまざまな課題等もお話ししていただけるということで、大変楽しみにしております。よろしくお願いします。

－ 60 －

新型コロナウイルス感染症とどのように戦ったのか

木内先生、ご紹介
ありがとうございました。それでは、製薬会社の立場として、
この今回の新型コロ
ナウイルス感染症とどのように戦ったか、何をしてきたかというお話をしたいと思います。

ple

最初に少し新型コ

ロナウイルス感染症

Sam

全体的な、基本的なお話をして、その後製薬企業として果たした役割、ワクチンの提供と治療薬の提供についてお話をして、最後に少し今後のことについて触れた
いと思います。

－ 61 －

新型コロナ感染症が始まってもうすぐ4 年 に な り ま す が、
この新型コロナウイ
ル ス 感 染 症、2019年に発生して世界的な大流行を起こした
ウイルス感染症として歴史に名を残すことになりました。では、
そもそもこのウイルス感染症って何だったんだろうという話をple最初にしたいと思います。

Sam

まず、広く感染症

菌、カビ、寄生虫等があります。

－ 62 －ですが、感染症は病
原体が体に侵入して症状が出る病気全体を言います。病原体には色々ありまして、
細菌やウイルス、真新型コロナウイルス感染症とどのように戦ったのか

そして今回の新型
コロナウイルス感染症は、新型コロナウ
イルス／ SARS-CoV-2が体に侵入して、症状が出て病気になるというものです。

この新型コロナウ

ple

イルス感染症に対して、どんな対策がでSam

きるか、医学的にどんな対策ができるか。
これはシンプルにまず感染させないこと、予防することが一番重要です。そして罹かってしまったら速やかに治療することになります。予防には、皆さん過去 3 年以上ずっと取り組んでこられたかと思いますが、手洗いや消毒、咳をかけない、あと今回の新型コロナウイルスは非常に小さくて、エアロゾルとしても空気に漂いますので、換気をしっかりすることですね。こうした予防に加えて最も効果的と言われているのが、ワクチン接種です。ですので、まず最初にワクチンの話をしたいと思います。

－ 63 －

ワクチンは何かというところのおさらいをしたいと思います。

予防接種は、今お話をした感染症の原

ple

因となる病原体、ウイルスなどが体にm入ってくる前に、積極 的 に 免 疫 を つ け、
この病原体と戦えるSa

体にしておく為に必要で、そのために使われるものがワクチンになります。この予防接種ワクチン、注射で接種をするのが大多数ですが、中には経口によって飲むワクチンもあります。ロ
タウイルスのワクチン等ですね。

－ 64 －

新型コロナウイルス感染症とどのように戦ったのか

ワクチンを接種すると免疫が得られますが、この免疫の効
果には 2 つの効果があります。１つはワ
ク チ ン を 打 っ た 方、
その方ご自身を守ることです。副反応とそのワクチンを打つことによって得られる免疫のベネフィットを比較し判断して、ワクチン接種をするということになります。あともうひとつ重要なのが、ワクチンはple

ワクチン接種をした方以外の方、周りの方々をも守る、社会を守るという要素が大きいということです。ウイルスは、人の体の中でしか増殖をして生き残ることができません。ですので、

m

ウイルスが感染した後、結果的にウイルスが勝てば感染した方は亡くなってしまいますし、重篤な障害が残ったりすることがSaあります。しかし、大抵の場合はウイルスが感染をすると人々がそれまでに接種を受けたワクチンや過去の感染で得た免疫でウイルスをやっつけるか、あるいは治療薬等でウイルスをやっつけることができます。そうするとウイルスは絶えてしまいま
すので、生き残るために別の人に感染をして、そこで増殖して生き残っていきます。逆に周りに感染をしてウイルスが増殖できる人がいないと、その感染が広まらずに収まっていくことになります。ですので、多くの方がワクチンで守られて、感染を防げるという状況になることが社会として重要です。なぜならば、中にはワクチンを得ても十分な免疫が得られない方がいらっしゃいます。特に高齢になると、ワクチンを接種してもその効－ 65 －

果が大変短かったり不十分だったりします。それから、さまざ
まな医学的な理由等によってワクチンを接種できない方もおられますので、そういう方達を守る為にもワクチン接種ができる
方は接種を受けて周りの人を守っていくということが非常に重要と思います。若い方達が、自分は元気だからワクチンはいいやというのは、自分のことしか考えていないということになるのではないかというように思います。

少し広くワクチンpleの話をします。ワク
チン、このスライドSamに書いてあるワクチ
ンが日本で広く使われているワクチンで す。 二 十 数 個 ほどあります。ワクチンで予防できる感染症は、VPD ／ Vaccine
Preventable Diseases というふうに言われています。こうしたワクチンで予防できる感染症に対しては、ワクチンで予防していきましょうというのが重要なメッセージの一つです。

－ 66 －

新型コロナウイルス感染症とどのように戦ったのか

ここにあるワクチ
ン、それぞれの年齢で接種できるワクチ
ンが異なってきます。ワクチン接種を受けて効果がある年
齢は、ワクチンごとに違ってくるということになります。まず赤ちゃん、今の赤ちゃんは非常に多くのワクチン接種を受けます。乳幼児が受けるワ
クチンの接種率は、日本では 95% 以上になっています。100%pleに近い状況ですね。リストしますと、インフルエンザ桿菌ワク
チン／ヒブワクチンですね。肺炎球菌ワクチン、B 型肝炎やロタウイルス、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、BCG ／結m

核というようなワクチンを乳幼児の時に受けます。そして生後6 か月以上になると、インフルエンザワクチン、1 歳以上になっSaて追加接種としての風疹、麻疹や水痘、おたふく風邪等のワク
チンを打ちます。3 歳で日本脳炎、11 歳でジフテリア、破傷風の追加接種。中高生になると、子宮頚がんワクチン／ HPV ワクチンが接種の対象になります。そして 50 歳を超えると、最近、帯状疱疹ワクチンが接種できるようになりました。接種が済んでいる方もいらっしゃると思います。65 歳以上は肺炎球菌ワクチン。こうしたワクチンの中で、高齢者に推奨されるワクチン
で国の定期接種の中に入っているのが肺炎球菌とインフルエン
ザワクチンになります。今後、新型コロナウイルスのワクチンもここに入ってくるのではないかということで、今、厚生労働省で議論されているところです。ここに挙げたワクチン以外で－ 67 －

も、広い年齢層で接種するワクチンとして A 型肝炎ワクチンや狂犬病ワクチンがあります。

どんな感染症にワクチンがあるかという話をしました
が、ワクチンそのものにもいくつか種類があります。一番原

ple

始的なワクチンとして生ワクチン。これはもともとの病原体を弱めた病菌体そのものからできているワクチンで、麻疹や風疹、水痘、BCG ／結核mなどがこれに当たります。不活化ワクチン、トキソイドワクチ
ンというのがありまして、これはもともと病原性のある病原体

Saや、その病原体を構成する一部のタンパク質をワクチンとしたもので、ポリオや破傷風、ジフテリアがあります。この次の組
換えタンパクワクチンというのが、今、非常に多く用いられているワクチンで、例えばインフルエンザ。これは鶏の卵でワクチンを作ります。バクテリアや酵母、哺乳類の細胞等でタンパクを作ってもらって、そのできてきたタンパクがワクチンになります。それを接種しつつワクチンとして用いるというもので、多くのワクチンが今、この組換えタンパクワクチンになるかと思います。そして、これからお話しする 2 つの種類のワクチンが、今回、新型コロナで初めてヒトに実用化されたワクチンです。一つ目はウイルスベクターワクチンで、新型コロナのワク－ 68 －

新型コロナウイルス感染症とどのように戦ったのか

チンの接種が始まった初期の頃にアストラゼネカワクチンとして名前を聞かれたかと思います。このワクチンは、チンパンジーのアデノウイルスという別のウイルスで、ヒトに感染はするけ
れども悪さをしないウイルスにコロナウイルスのタンパク質をコードする DNA を載せてワクチンとして用いたものです。これ
は新型コロナで初めてヒトに用いられましたが、もともと動物に対するワクチンとしてすでに使われている種類のワクチンです。最後に挙げますのがこの mRNA ワクチンで、今回コロナにple

対して実用化され世界中で広く接種されたものになります。

これから少し、新お話をしたいと思い
ます。

Sa

m

型コロナワクチンのこ ち ら は、 イ ン
ターネットですぐに見ることができる首相官邸が出している
新型コロナワクチンの現在の接種の状況です。11 月 14 日公－ 69 －

ポストコロナのワクチンサイエンスとデザイン
石井 健 先生
東京大学医科学研究所
感染・免疫部門 ワクチン科学分野・教授
同研究所・国際ワクチンデザインセンター・センター長

略歴

ple

平成 5 年横浜市立大学医学部卒業。3 年半の臨床経験を経て米国 FDA・CBERにて 7 年間ワクチンの基礎研究、臨床試験審査を務める。平成 15 年帰国しJST・ERATO 審良自然免疫プロジェクトのグループリーダー、大阪大学・微生物病研究所・准教授を経て、平成 22 年より平成 30 年まで医薬基盤健康栄養m研究所アジュバント開発プロジェクトリーダー、ワクチンアジュバント研究セ
ンター長、平成 22 年より現在まで大阪大学・免疫学フロンテイア研究センター

Sa教授。平成 27 年―29 年まで日本医療研究開発機構（AMED）に戦略推進部長
として出向、平成 29 － 31 年科学技術顧問を務める。平成 31 年より東京大学・医科学研究所・ワクチン科学分野・教授、令和 4 年より同研究所・国際ワクチンデザインセンター・センター長も務める。

－ 95 －

座長：

それでは石井先生のご略歴を紹介させていただきたいと思います。
石井先生は平成 5 年に横浜市立大学医学部を卒業された後、主に麻酔科で研修されたということですが、その臨床研修を経てから米国に渡られ 7 年間、ワクチンの基礎研究、臨床研究でご研鑽を重ねられました。帰国後、大阪大学、さらに医薬基盤
健康栄養研究所で研究を続けられ、平成 22 年からまた大阪大学
免疫学フロンティア研究センター教授に就任され、平成 31 年より現在の東京大学医科学研究所ワクチン科学分野の教授に就任

pleされました。昨年からは同研究所の国際ワクチンデザインセン
ターのセンター長も務められている、ワクチンサイエンス、そしてそのデザインのご専門の先生でございます。それでは石井Sam

先生、よろしくお願いいたします。

木内先生、過分なご紹介をありがとう
ご ざ い ま す。 ま た、
猪 口 先 生 を は じ め、この会を開催していただきました関係者の方々に改めて感謝の意を表したいと思います。また、寺岡理事長、そして HAB 研
究機構の素晴らしいミッションに大いに賛同しますし、こういっ－ 96 －

ポストコロナのワクチンサイエンスとデザインた機会を与えてくださいました関係者の方々に厚く御礼申し上げます。それでは始めさせていただきます。
先程ご講演の阿南先生には、日本をコロナからお救いいただ
きまして改めて感謝申し上げます。また、藤本先生にも、この日本にワクチンがない中、迅速にワクチン供給をしていただいたこと、そして世界を救っていただいたことに感謝いたします。
私は基礎研究者として、ワクチンのイロハを全て、いろいろなところから 20 年研究してる人間であります。ワクチンのサイエ
ンスとデザインということで、色んなところにかかわってきましたので、その話を走馬灯のようにお話しさせていただきます。

ple

よろしくお願いいたします。

まず、右側にあります Sustainable Development Goals。これは今、小中学生の子供達は学校で習っていますので、1 番からm

17 番まで空でいえる時代になりました。我々、おじさんより上の世代はですね、1 から 10 までも言える人はほとんどいないとSa

思いますけど、今、世界中の子供達がサステナブルに世界を救うにはどうすればいいかということを学校で考える時代になりました。ワクチンはその中で 1 から 17 までに加わる、もしくは必要だと言われているもののひとつですが、つまりじっくり
ゆっくり安全なものを作り、2030 年までにいろんなワクチンができたらいいというような思いもあります。一方で左にありますように政治家はですね、G7 で 100 日ミッションということで、300 日でワクチンができたのを今度は 100 日でつくろうと、かなり実現不可能な目標を立てて、グローバルな活動が始まっています。この右と左。実は真っ向から対峙するような難しい問
題でありまして、バランスを取りながらこれをどのように進め－ 97 －

ていくかということも我々に突きつけられた課題です。それから今、私、東京大学に移ってきて 4 年になりますけど、大学が抱えている問題が東京大学でも同じようにありまして、その最たるものがこの東大が新たにミッションとして掲げたダイバーシティアンドインクルージョンで、特にメジャーな企業などがグローバルにこれをとり入れています。東大はグローバルなダ
イバーシティやインクルージョンにほど遠い大学のひとつですので、これをどう解決するか、とにかく全ていろいろ難しい問

ple

題が目の前に山積している状況です。

一方子供達は、遠Sam

慮なく聞いてきます。
ワクチンって何？と。
5 歳ぐらいの子供にこう聞かれたら皆様
どうお答えされますか。私自身は、ワクチンというのは感染のまねをさせることなんだよ。本当の感染が来たら怖いから、その訓練をしておくんだよ。そうしたら本
当の感染が来た時には、体を守ってくれるんだよと説明するんですね。免疫の概念や専門用語を知らない子供達にも説明して、納得してもらいます。ただ、それだけではなかなか難しい。その免疫反応を体に覚えさせるワクチンですが、「はたらく細胞」（※編集部補記：「はたらく細胞」は、月刊少年シリウス（講談社）で連載中の細胞の擬人化マンガ。作者は清水 茜氏）を読ん－ 98 －

ポストコロナのワクチンサイエンスとデザイン

でいる小・中学校の生徒達は、だんだんこういう言葉を自然に覚えてきています。例えば、ワクチンを接種して、痛い、腫れた、熱が出たというのは自然免疫が活性化しているからです。その後、実は獲得免疫はすぐには出てこず、数日から数週間、数カ月で出てきます。ワクチンの効果というのは実はこっちの方です。これも実は子供達はみんな詳しく知っています。なので高校生、大学生、大学院生の辺りにも、こういった言葉を覚えてほしいと言っています。自然免疫というのは何が起きているかと言うと、ワクチンの中にある抗原、そしてアジュバントの成分が抗原提示細胞、樹状細胞などに取り込まれて、自然免疫受

ple

容体や MHC ペプチド、T 細胞レセプターといった免疫学の教科
書に出てくるようなものを介して、異物であることを免疫に教えます。最初に教えるのが T 細胞で、そこにこういった赤いシm

グナルが伝わると、B 細胞にも抗体をだしなさいというシグナルが伝わるんです。これは本当に絵に描いていると簡単なんでSaすけれど、これが分子レベルで証明されるようになったのはこ
こ 15 年ぐらいの科学の進歩のおかげとなります。

－ 99 －

も う こ の 3 年 間、ワクチンは自分ごとになられた人が多いと思いますのでお話
し し ま す け れ ど も、
実は皆さんもよく勉強されていらっしゃ
いますが、専門家の方々もこんがらがる言葉があります。それは専門用語です。まず、ワクチンの効果、これはどういう意味
でしょうか。実は専門用語で「免疫原性」という言葉がありまpleす。これは Immunogenicity という英語の訳で、抗原特異的免疫反応です。抗体が上がったというのはこういうことです。抗体が上がったというのとワクチンが効いたというのは全く違いまm

す。実はワクチンが効いたという用語に、一番近い専門用語は「有効性」でありまして、これを英語で Efficacy と言います。しかSa

し、Efficacy には実は計算する項目が 3 つありまして、感染予防、それから発症予防、重症化予防の 3 つのカテゴリーがありまして、これは全く違う概念です。この 3 つを有効性という言葉で、ごちゃごちゃにしながら皆さん話すので、全く話がかみ合っていません。こういったことがいわゆる SNS だけじゃなくて、メディアとか、いわゆる公的な文書とか、色々なところで間違いが起きているということも御承知おきください。一方、ワクチ
ンで一番重要な言葉は、この言葉だと思います。「有用性」。英語では Effectiveness といいます。これはワクチンが社会に投入されて、どれだけそれが社会に役に立ったか、それは最初話題になりました集団免疫から、今はそのワクチンがいくらになる－ 100 －

ポストコロナのワクチンサイエンスとデザイン

んだと、それから医療経済効果はどうなんだというようなことで、こういうことが総合してはかられます。実はこれは科学では数理モデル、数式はございませんので、なかなか難しい学問の専門用語になっています。これもですね、ひとつの集合体ではないにもかかわらず、この有用性を用いてけんけんがくがくの議論が起きているのが世間の常であります。こういうことをしなければいけないんです。

この 3 年間の新型

ple

コロナウイルスの進化から何が学べるかSamということをお話しします。最近も、ワ
クチンをどういう風に打ったら良いのか。

打たないのが良いのかなどと色々な人に聞かれます。その場合、私自身は「御自身の家族や周りを鑑みて、御自身で決めてください」と答えております。その理由がいくつかありますのでご説明します。まず、この東大の佐藤 佳 先生がおっしゃっていたのが、まず新型コロナウイルスには大きく 2 種類あります。これはアルファからデルタ株までですね。オミクロンの最初のところまでは、「大変異」つまり違うウイルスが次々と現れるような変異をしていました。これは免疫学的に Antigenic shift といいます。一方オミクロンが出てきてから一切進化の過程が変わりました。その理由は感染して免疫ができた人、それからワク－ 101 －

チンを打って免疫ができた人、それを何回か交互に受けた人、色んな免疫が起きたので、それを避けるように変異が起きています。これはどういうことかと言いますと Antigenic drift と専門用語で言いまして、ウイルス学的には「小変異」と言います。
オミクロンの変異は小変異の繰り返しですので、進化の過程、
つまりウイルス学的に言うと、これ季節性のインフルエンザと同じような進化の過程をたどりだしたということです。即ち、
季節性のインフルエンザにはワクチンがありますけれども、有効率が 30％から 70％です。これからの新型コロナのワクチンも有効率が 95％とはいかないかもしれませんが、実はこういうSam

御承知おきください。

ple

風にそれを避けるようなウイルスとの戦いになるということも先程、藤本先生からお話がありました
ように、ワクチン開発の研究もこの 3 年で随分進化しました。私自身はそれをカンブリア期と呼んでいます。私が好きな本のひとつに Stephen Jay Gould 著のWonderful Life という本があります。これはカナダのバージェス頁岩から訳の分からない、見たこともない生物の化石がたくさん出てきたことについて書かれた本です。カンブリア紀とは、進化の大爆発と言いまして、たくさんの生物の進化が大爆発の－ 102 －

ポストコロナのワクチンサイエンスとデザイン

ように起こった時期のことです。これをなぜワクチンに例える
かと言うと、2020 年の最初、世界各国から 100 以上、正確には 180 位のワクチンが、企業、アカデミア、政府の尽力により作り出されました。ということで、いきなり進化の大爆発が起きました。ただ、カンブリア期と同様に何が起こったかというと、生き残ったものはほとんどなかったということなんです。ほんの数種の生物が生き残ったのと全く同様に、最も新しいワクチンと言われていた mRNA ワクチンが生き残ったと考えています。

ple

また、これも繰り返 し に な り ま す が、Sam

もうひとつのカンブ
リア期的進化としては、従来、このように直列で第 1、2、3
相試験から生産供給

まで 10 年以上かけていたワクチン開発ですが、大幅な期間短縮、
すなわち 300 日でこれが可能になりました。これは直列を並列にしたからでありますが、よく誤解を受けるんですけど、直列を並列にしたからと言って、何も安全性試験でスキップしたものはございません。逆に加えたものの方が多いぐらいです。ただ、これができた国、先程からも随分色々出ていますけれども、
実は日本はできませんでした。その理由があります。この 4 カ
国、米国、英国、中国、そしてロシアがそれを可能にしました。
これはどういうことかと申しますと、この国々に共通する事と－ 103 －

いえば、科学立国でも創薬大国でもありません。実は軍事大国ですね。感染症に対して軍事とまでは言いませんが、例えば災害後の危機管理、先程からありましたように、災害時にどうすればいいかということを、事前からプラン立てて訓練していた国がこれらの 4 つの国ということになり、先程ありましたようにワクチンが 300 日でできました。そして、COVAX（CEPI）英
国では今後この 300 日を 100 日にしようという動きが始まりました。そもそも日本では 1000 日たっても国産ワクチンを作れていないような状況でしたが、ようやく先日国産ワクチンが出てきましたけども、今後それを 100 日にしようというところで、

Sa

m

す。

ple

どうしたものかというのが我々の突き付けられた課題になりま

何度かありました
が、2021 年 の 6 月に G7 首 脳 会 議 で、ワクチン開発を 100
日以内に短縮しようということで、当時の菅首相もこれにサインをしたと言われています。

－ 104 －

ポストコロナのワクチンサイエンスとデザイン

100 days mission（100 日ミッション）というのはどういうことかということです が、 こ こ に あ り
ますように、横軸に2020 年 の 1 年、 縦軸に死者数が書いてあります。ご覧のように、326 日でギネスブックにも載っている史上最速記録で、英国でこのワクチンが承認されたんですが、実はこの 326 日でもう既に 160 万人の方

ple

が亡くなられていたということになります。なので、これを具体的に左にぐっと引き寄せて 100 日にするとどうなるかというと、これは机上の空論とはなりますが、死者は 20 万人の段階で

m

ワクチンができることになります。この差をそのまま放置するのか、トライするのかということで、現在世界はこれを 100 日Saでやろうというトライアルに入っています。ただ、これは誰もが今 ambitious（無理）であると言っています。

そもそも、100 days
mission の名前を作った CEPI 社 の CEO のRichard Hatchett さんが、実現不可能だとおっしゃいました。じゃ何でこんな－ 105 －