明日の国際保健医療協力 magazine

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医療製品のアクセス＆デリバリー
必要なモノを必要なヒトへ

vol.192023

world

the

in

保健人材

〜世界では何が起こっているんだろう？〜

開発低・中所得国の人材が育つために国つくりは、人つくり〜

www.ticadyokohama.jp特集

横浜アフリカ月間2013

http://www.mofa.go.jp

V」「TICAD

外務省

開催日：2013年6月1日（土）〜3日（月）場所：パシフィコ横浜情報サイト：

3
4

国際医療協力局の「戦略と重点テーマ」を紹介します

国際医療協力局の「戦略と重点テーマ」を紹介します

医療製品のアクセス＆デリバリー
必要なモノを必要なヒトへ

国際医療協力局は、持続可能な開発目標（SDGs）のもと、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）

達成に向け、優先的に資源を投入して、技術協力・政策提言・研究・人材育成・革新的事業の開発に取り組みます。

必要なモノを必要なヒトへ

5

医療製品のアクセス & デリバリーってなんだろう？
「医療製品」「アクセス」「デリバリー」とは？
なぜ「医療製品のアクセス＆デリバリー」が重要なの？
低中所得国に医療製品はどのように届く？
低中所得国に医療製品が届くだけでは、足りない
グローバルヘルスのチャレンジ12

低中所得国の小さな村の
一人ひとりにまで医療製品が届くために

COVAX
──すべての人々に公平・公正にワクチンを届けるためにワクチンの保冷輸送車（豊田通商株式会社）
──商社機能を活かして " ラストワンマイル " を乗り越える
携帯型 X 線撮影装置（富士フイルム株式会社）──既存製品の改良と国連・国際機関との連携で世界へ

デリバリー」です。
世界中の人に必要な医療製品を届けるための取り組みを、
わたくし、
グローバルヘルス案内人、
ハチ P がグローバルヘルスのチャレンジ

16

今回のテーマは「医療製品のアクセス＆

UHC 達成に向けた
日本の政策と NCGM の取り組み" ゆる〜くて分かりやすい”をモットーにご案内しま〜す。

ザンビア共和国「CT 画像・血管造影技術強化事業」
──医療製品を取り扱う医療人材の育成と管理体制を支援
医工連携──医療製品ものづくり企業の国際展開を支援

20

グローバルヘルスへの道
NCGM 国際医療協力局

24

診療放射線技師

藤井 めぐみEVENT INFORMATIONNEWSLETTER vol.19 2023

備えや対応に

主に感染症対策や監修（五十音順）：江上由里子、清水栄一、西岡智子、藤井めぐみ、藤田雅美、横堀雄太

2

様々な健康危機への取り組みます。

国際保健医療協力の専門家のキャリアパス

早期に新たな健康課題を

国内外の感染症を含む

がんを含む

非感染性疾患の対策に取り組みます。

UHC 達成に向け、質の高い医療技術と医療製品を低中所得国に合うかたちで住民に届け、健康向上につなげる活動に取り組みます。

そのアプローチとして、7 つのステップ①現状分析、②開発 / 設計、③認証 / 登録、④選定 / 優先付け、⑤国際公共調達、⑥流通 / 保管、⑦保健医療サービス提供

を包括的に支援します。

技術協力：開発途上地域の開発を主たる目的として日本の知識・技術・経験を活かし、認識し、“ 誰一人取り残さない ”
保健医療サービスの提供体制の構築に貢献します。
“ 誰一人取り残さない ” SDGs 時代の社会の実現を目指して、保健医療に十分にアクセスしにくい人達の健康をまもるために、調査研究 ･

実践 ･ ネットワーキング ･

人材育成 ･ 政策提言に取り組みます。

同地域の経済社会開発の担い手となる人材の育成を行う協力をいいます。（参照：外務省ホームページ）

詳細は、国際医療協力局 web サイトでご覧いただけます。
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3

世界には医療製品がなかったり、医療製品がその国に届いても、それらを必要としている人々のために使用する必要なモノを必要なヒトへ

国のニーズに応えるかたちで安全で質の高い医療製品を

医療製品のアクセス & デリバリーってことができない課題を抱えている国々があります。その必要な人々に届けて、より多くの人々の健康向上につななんだろう？

げていく。医療製品のアクセス＆デリバリーは、世界中で必要な医療製品を手頃な価格で必要な人々に届けるための持続可能な取り組みです。

日本に暮らす私たちは、国民皆保険制度のもと、誰もが保険証を所有して全国のどの病院にも均一の料金負担で医療サービスを受けることができます。病院に行けば必要な医薬品や医療機器を使った治療を受けることができ、薬局に行けば必要な市販薬を入手することができます。しかし、世界に目を向けてみると、" 医療製品が必要な人に届く " というのは恵まれた状態であることが見えてきます。

世界では、約

3 5 億人が基礎的な保健医療サービスにアクセスできていない
そして、その多くは低中所得国で暮らしている

世界保健機関（WHO）と世界銀行のデータによると、世界人口の半分を占める

約 35 億人が基礎的な保健医療サービスにアクセスできず、8 億人が家計の 10%を超える医療費を負担し、毎年約 1 億人が医療費負担のためにさらなる貧困に追い込まれているとされています。保健医療サービスを身近なところで手に入れることが困難な環境であり、そのような人々の多くは低中所得国で暮らしていますが、新型コロナウイルス感染症の流行時には、日本でもマスクやアルコール消毒液な

どの在庫不足や医療体制の危機的状況に直面しました。医療製品が必要な人々に届かない状況は、国が貧しいかどうかに関わらず、どの国にも起こりうる問題だ

医療製品のアクセス＆デリバリー
必要なモノを必要なヒトへと言えます。

医療製品のアクセス＆デリバリーは、世界中で優れた医療製品を手頃な価格で必要な人々に届けるための持続可能な取り組みであり、グローバルヘルスにおいて国際社会が連携して行っている共通テーマの一つです。それが世界の健康課題の解決に向けた重要な活動である背景には、足りない医療製品をただ届けるだけではない、医療製品を取り巻く複雑な現状と課題があります。

出典：世界保健機関及び世界銀行「Tracking universal health coverage: 2017 global monitoring report」

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NEWSLETTER vol.19 2023

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「医療製品」「アクセス」「デリバリー」とは？

" 必要な医療製品が必要な人に届く " とは、どういう状態でしょうか。医療製品のアクセス＆デリバリーの「医療製品」「アクセス」「デリバリー」の言葉の意味を見てみましょう。

なぜ「医療製品のアクセス＆デリバリー」が重要なの？

国連加盟国は、SDGs（Sustainable Development Goals：持続可能な開発目標）
を通じて、2030 年までにユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（Universal Health
Coverage：UHC）を達成することに合意しています。保健医療に関する目標 3「あらゆる年齢のすべての人々の健康的な生活を確保し、福祉を促進する」では、そ

医療製品

アクセス

デリバリー

医療製品には様々な種類

医療製品のアクセスとは、医療製品のデリバリーとがありますが、本誌では人々が医療製品を必要とは、医療を提供する医療

保健医療サービスを人々する時に手頃な価格で利機関や医療スタッフが医の 12 ターゲットの一つに「すべての人が安全で、質が確保された、必要な医療にアクセスできること（UHC 達成）」が設定されています。

UHC 達成には、医療の質を高めつつ、物理的側面、経済的側面、社会習慣的側面の 3 つの側面から保健医療サービスへのアクセスの改善が必要になります。医に提供する時に必要とな用できることを言います。

療製品を必要な時に適切療製品のアクセス＆デリバリーは、このうち薬や医療機器のアクセスを向上する

る主要な製品として、医医療製品が流通するだけな方法で利用できる状況

薬品、ワクチン、体外診

でなく、それらを必要とをつくることです。そのた取り組みとして、特に物理的側面に寄与していると言えるでしょう。医療製品の

断 用 医 薬 品、医 療 機 器、する人々が実際にたどりめに国際機関や各国政府、関連する消耗品などを総着ける場所、かつ購入可

企業、医療機関などが医称して医療製品としてい能な値段で利用できるこ療製品を提供できるようます。

とが重要です。

にすることが重要です。

医療製品

医薬品

アクセス＆デリバリーは、UHC 達成に向けて、質の高い医療製品を低中所得国に適したかたちで人々に届け、多くの人々の健康向上につなげていくための重要な取り組みなのです。

保健医療サービスへのアクセスの 3 つの側面

ワクチン
医療費が払えない
病院までの交通費がない
病気で働けない

体外診断用
医薬品

医療機器

UHC デーのロゴ

近くに病院がない
薬や医療機器がない
医師や看護師がいない

関連
消耗品など

経済的
アクセス

物理的
アクセス

質の高い
保健医療
サービス

12 月 12 日は「ユニバーサル・

ヘルス・カバレッジ（UHC）

治療や予防の
大切さを知らない
家族が医療を受けさせない
病院で言葉が通じない
賄賂がないと治療してもらえない

社会習慣的
アクセス

デー」
。UHC とその必要性を広く知ってもらうことを目的に、2017 年の国連総会で決定されました。

雨から守ってくれる傘は
みんなの健康を守る
意味を込めたUHC のシンボルなんだよ6

NEWSLETTER vol.19 2023

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低中所得国に医療製品はどのように届く？

先進国では、個人がドラッグストアや処方箋薬局で直接購入したり、医療機関がメーカーに発注・購入したりすることで、必要な医療製品が人々に届きます。こCASE

01 スーダン ──モノがあるのに、使いたい場所にはない
低中所得国における「医療製品にアクセスできない」とは？

北東アフリカに位置するスーダン共和国では、人口 4,700 万人の約 70％が家か

れは、医療製品が適切にデリバリーされて、人々がアクセスできている状態であり、ら 30 分圏内で医療施設に行くことができると推定されていますが、その医療施設アクセスできる環境が整っていると言えます。しかし、低中所得国では必ずしもこ地方の医薬品倉庫には、医薬品が山積みされているにもかかわらず、村の診療医療現場では患者さんと医療スタッフの両方が安心・安全な保健医療サービスにのような流れは約束されていません。その背景には、低中所得国市場では医療製の半数は常駐の医療スタッフがいない施設となっています。

所の薬剤棚には人口をカバーするだけの十分な医薬品が届いていませんでした。

品の取引量が圧倒的に少ないこと、政府予算が限られているために自国の資金で実際、診療所を受診する下痢症状の子どものうち、27％しか経口補助液を投与さこのような課題に対して、低中所得国では政府が直接医療製品メーカーから購一因となっています。また、同じ州の保健センターを訪れると、臨床検査室には必要量を調達できないことなどの課題があります。

入したり、支援国政府や国連・国際機関などから資金援助を受けて入手したりするといった方法がとられています。低中所得国の政府が国内の医療機関の状況や、れていないことが調査で判明しており、それがスーダンでの高い乳幼児死亡率の診断検査機材や試薬が十分になく、故障した検査機材が置かれていました。大きな州立病院でも新しい機材が購入できないため、帝王切開を行う手術室と分娩室

保健医療関連のプロジェクトなどで必要となる医療製品を割り出し、購入先となるに設置されている機材はとても古く、修理を繰り返しながら使用されていました。

る支援国政府や国連・国際機関などから資金提供を受け、協議しながら調達する生しています。倉庫に保管され続けたり、とても古かったり、故障したまま放置さ担うことで、低中所得国にも医療製品が届きます。

要な保健医療サービスが提供されない環境になってしまいます。

医療製品メーカーを選定します。購入資金が不足している場合は、支援してくれ
医療製品の量などを決定します。そして、購入先の医療製品メーカーが配送までこのように、一見すると医療製品があるようでも " モノがない " という状況が発れていたりする状況では、医療スタッフは適切な診断や治療を行えず、人々に必低中所得国に医療製品が届くだけでは、足りない

低中所得国では購入した必要な量の医療製品がその国に届けられても、医療ス

タッフを含め、人々がアクセスできていない状況があります。その要因には、地地方の医薬品倉庫

診療所の薬棚には医薬品の在庫がない

医療製品が不足している
保健センターの検査室

医薬品が山積みの倉庫

大きな州立病院の分娩台

助産師学校では限られた実習道具を大人数で使う

域間・診療科間での配分の差や、在庫管理能力の不足、医療製品の使い方が分からない、医療製品が現場の環境に合っていない、必要な部品や消耗品が入手できない、医療人材の不足、技量不足、定期メンテナンスが受けられないといった様々な課題があります。

NCGM 国際医療協力局の専門家たちが見てきた低中所得国の医療現場から、実際の医療製品のアクセス＆デリバリーの現状と課題を紹介します。

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CASE

02 カンボジア ──最新機器があるのに、活用しない
低中所得国における「医療製品にアクセスできない」とは？

すぐに故障し、それ以来放置されていました。
電圧が不安定な環境でも機器が使用できるよう東南アジアのカンボジア王国では、国外からにするための電圧安定化装置を介さずに歯科ユの支援によって、画像診断の補助機能を兼ね備

吸引部
電動チェア

ニットを使い続けたところ、電気系統がショー

えた最新の X 線機器が、州病院に供与されましトして電動チェアと吸引部が故障してしまいまた。この製品を使用し、画像診断の精度が向上すした。修理できる状態ではなく、新しいものにることが期待されていました。しかし、使用する取り替えなければならなくなりました。

技師たちは新しい機器の使い方についてはトレー

ニングを受けたものの、長年使用してきた旧式の

また、とある保健センターでは、保健省によって歯科ユニットが購入されましたが、使用して旧式の X 線機器を使い続ける

X 線機器の方が使いやすいと感じたため、新しい電気系統がショートした歯科ユニット

このようなケースでは、修理の目処が立つまで、または予算が確保され新品に取り替えられるまで、保健医療サービスを提供できないことになります。

機器は活用されませんでした。その結果、新しい機器はダンボールに入ったまま保管されましもっと知りたい人にオススメ！

た。最新機器が病院に届いていても、病院や技師たちの理解や技量不足から人々により良い保健医療サービスが届かない状況が生まれてしまうのです。

テクニカル・レポート vol.15

低・中所得国における医療製品のアクセス＆デリバリー
ー UHC 達成に向けた医療製品展開 ー03 セネガル ──故障しても、修理できない

低中所得国における「医療製品にアクセスできない」とは？

UHC 達成に向けて日本の医療技術・医療製品の国際展開を通じて

低中所得国の医療水準向上に取り組むことの重要性や課題とともに、日本企業が直面する障壁、支援策、独自の強みを明らかにし、

アフリカ西海岸に位置するセネガル共和国の効果的な国際展開への提言をまとめたレポート。

とある州立病院では、購入した生化学検査機器＊が故障し、3 カ月以上放置されていました。故障の原因は、セネガルの水の硬度が高く、フィル

企業のための医療の国際展開入門

医療製品のアクセス & デリバリー

めの定期メンテナンスは実施されておらず、修国際機関による調達を活用したグローバルな販路拡大、海外企業

医療製品の国際展開へ :｢７つのステップ｣ と 国際公共調達

CONTENTS

フィルターが目詰まりした生化学検査機器＊生化学検査機器：血液や尿、体液などを用いて、肝機能や腎機能、脂質や糖代謝などや抗体価などを測定する装置。病気の診断、治療効果、経過観察に重要。

NEWSLETTER vol.19 2023

企業のための医療の国際展開入門

医療製品のアクセス＆デリバリー（vol.1 〜 7）
低中所得国市場で日本製品の国際展開を目指す企業向けに、国連・理に必要な部品はフランスから輸入しなければ

10

1

vol.

ターが目詰まりしたためでした。故障を防ぐた

ならない状況でした。

医療製品のアクセス＆デリバリー関連資料
無料ダウンロード ▶︎▶︎▶ 国際医療協力局 Web サイト

ダンボールから最新の X 線機器を探す技師

CASE

NCGM 国際医療協力局のグローバルヘルスと医療の国際展開

02

医療製品の国際展開への「7 つのステップ」 04
国際公共調達

06

用語・略語

08

医療の国際展開や国際公共調達の関連情報を提供しているウェブサイト

08の事例、医療製品のカテゴリー別のケーススタディなど、参考となる情報を提供するシリーズ。

医療製品のアクセス＆デリバリーは、NCGM 国際医療協力局の活動重点テーマの一つです。ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）達成に向け、質の高い医療技術と医療製品を低中所得国に合うかたちで住民に届け、健康向上につなげる活動に取り組んでいます。そのアプローチとして、7 つの過程（1. 現状分析、2. 開発 / 設計、3. 認証 / 登録、4. 選定 / 優先づけ、5. 国際公共調達、6. 流通 / 保管、7. 保健医療サービス提供）を包括的に支援しています。

医療製品とは、本誌では医薬品、ワクチン、体外診断用医薬品、医療機器、関連消耗品等の総称としています。

【監修】国立国際医療研究センター 国際医療協力局 西岡智子 清水栄一 宮野真輔 永井真理 江上由里子 蜂矢正彦

NEWSLETTER vol.19 202311

グローバルヘルスのチャレンジ

る必要がありますが、温暖な気候の低中所得国の中でも適正な温度で輸送できなけれ

低中所得国の小さな村の

COVAX を通じて、すべての人々に必要なワクチンが持続的に届くように、各国政府

一人ひとりにまで医療製品が届くためにば人々にまで届かないため、超低温冷凍庫の供与が必要となります。
や国際機関が協力しながらアクセスの向上に取り組んでいます。
ワクチンメーカー

UHC 達成に向けて、低中所得国の一人ひとりに診断や治療のために必要な医療製品が手頃な価格で届くように、各国政府や国連・国際機関、企業などが連携して取り組んで

A社

COVAX

組みを紹介します。

ワクチン

資金

高所得国

──すべての人々に公平・公正にワクチンを届けるために
新型コロナウイルスワクチンは、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの収束に向けた有力な対策として異例の速さで開発されましたが、世界では生産が追いつかず、
低中所得国ではなかなか手に入らない状況が続きました。多くの国で 2 回以上の接種が進む一方で、アフリカでは未接種の人がたくさんいました。資金のある国が自国民を優先してワクチンを調達していくため、このような差が生まれていました。

こうした " ワクチン格差 " を解消しようと、2020 年に WHO、Gavi ワクチンアライ

アンス＊ 1、CEPI（感染症流行対策イノベーション連合）＊ 2、ユニセフの 4 つの国際機関が共同で主導し「COVAX（COVAX-19 Vaccine Global Access）」を立ち上げました。
すべての国の人口あたりの接種率を等しく、公平かつ公正にワクチンを分配するための国際的な枠組みです。国際社会が資金を供与して COVAX がワクチンを共同購入し、入手を希望する国に分配します。すべての国の人口の 20％がワクチンを受け取れることを原則としています。また、高所得国が提供する資金は、COVAX を通じてワクチンメーカーのワクチン開発や設備投資に使われます。

さらに COVAX は、ワクチンだけでなく、超低温冷凍庫など、ワクチンの品質管理と普及に必要な機材を希望する国に供与し、機材使用に必要なトレーニングを行います。
超低温冷凍庫は、新型コロナウイルスワクチンの輸送には不可欠です。例えばファイ
ザー社製ワクチンは -75℃前後で、モデルナ社製ワクチンは -20℃前後で冷凍保管され
＊1
＊2

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Gavi ワクチンアライアンス：低中所得国の予防接種を推進する国際機関
CEPI：ワクチン開発を行う製薬企業・研究機関に資金を拠出する国際基金

C社

資金

います。コロナ禍で設立された COVAX と、WHO 認証を取得した日本企業 2 社の取り

COVAX

B社

低中所得国

COVAX の概要図

超低温冷蔵庫で新型コロナウイルスワクチンの温度を管理する
写真出所：https://www.unicef.org/supply/stories/going-ultra-coldhow-unicef-supporting-countries-covid-19-vaccine-roll-out

ワクチンの保冷輸送車（豊田通商株式会社）

──商社機能を活かして " ラストワンマイル " を乗り越える

低中所得国では、様々なワクチンが他国のワクチンメーカーの工場から中央倉庫に輸送され、地方の接種会場まで、人が舗装されていない道や山間の悪路を通って運搬しています。そのため、貴重なワクチンの約 2 割は、道路交通インフラや保冷設備の未整備などの問題によって配送や品質管理ができず、人々に接種されることなく廃棄せざるを得ないという現状があります。あともう少しのところで人々に届けることができない「ラストワンマイル」という課題です。

トヨタグループの総合商社である豊田通商株式会社は、トヨタ自動車株式会社、B メ

ディカルシステムズ社（ルクセンブルク）とともに、ワクチンを適切な温度で輸送するための保冷輸送車を開発しました。悪路にも強いトヨタ ランドクルーザーの車両に、B メ

ディカルシステムズ社製のバッテリー付きワクチン専用冷蔵庫を取り付けたもので、走行中に車両から充電しながらワクチンを運搬することができます。各接種会場の必要数のワクチンを小分けにして冷蔵庫に入れられるため、一度に多くの接種会場を周って配送することができ、ワクチン廃棄量の改善も期待できます。2021 年 3 月には、ワクチン
保冷輸送車として世界で初めて、WHO が定める医療機材品質認証（PQS：Performance,

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Quality, Safety）を取得しました。

低中所得国への供給に際しては、低中所得国のニーズに合った製品への改良や、国連・

この保冷輸送車を低中所得国で普及させ国際機関との連携、WHO 推奨製品としてのカタログ収載などが重要になります。
「Xair」

やコストを各国の行政に理解してもらうなどされておらず、撮影した画像を従来通り医師のみが診断するというものでした。しかし、るためには、従来の方法と比較したメリット

は、発売当初は画像診断補助ソフトウェア（CAD：Computer-aid-detection）は搭載

様々なハードルがありますが、豊田通商は商WHO がデジタル胸部 X 線の読影に CAD の使用を推奨した流れを受けて、パートナー

社としての強みを発揮しています。冷蔵庫

企業の CAD との接続を可能にする拡張ユニット「EX-mobile」を開発し、AI を活用しという別ジャンルのメーカーとつなげること
で、医療製品のアクセス＆デリバリーを向上たデジタル X 線システムへと製品強化を図りました。これにより、医療スタッフが不ワクチン専用冷蔵庫を積載したトヨタ ランドクルーザー

させるイノベーションが生まれました。ベー

足している遠隔地でも胸部 X 線による結核スクリーニングや検診が可能になりました。
また、国際機関の UNOPS（国際連合プロジェクトサービス機関）と長期供給契約をス車両となったランドクルーザーは 30 年以

結び、ストップ結核パートナーシップによる TB Reach と呼ばれる結核対策プロジェ

地での部品交換や修理などアフターサービ

WHO 推奨を取得した医療製品のカタログ「Global Drug Facility（GDF）」に収載され上前から国連に供給している車種であり、現スが整っていました。販売先となる低中所得

国の保健省や Gavi、ユニセフなどの国際機

関との関係づくりにも、これまでの自動車事

クトを通じて、低中所得国に「Xair」を供給しました。2021 年 9 月には、「Xair」は

左：ワクチン専用冷蔵庫を積載した車内
右：ワクチン格納時イメージました。カタログに収載されることで、各国政府が入札なく購入できたり、国連・国際機関からの資金援助による購入時に製品が指定されやすくなります。

富士フイルムは、情報収集、国際機関・団体との連携、製品改良につなげる研究や業を通じて取り組んできました。WHO の認証取得にあたっては、車両と冷蔵庫を組み合実証実験、広報・宣伝などに取り組み、既存製品を低中所得国のニーズに応える製品

豊田通商は、今後の展開として X 線機器、AI、PCR 検査機器などの小型の医療機器をの結核検診を支える医療製品となって、より多くの人の健康を守ることに貢献してい

わせた保冷輸送車に関するガイドライン作成時から様々な提案を行いました。

搭載した医療用ランドクルーザーの開発を計画しています。より遠くの一人ひとりに必要な医療製品を届けるための取り組みです。

に進化させて国際展開を実現していきました。
「Xair」は医療リソースの少ない環境でます。

携帯型 X 線撮影装置（富士フイルム株式会社）──既存製品の改良と国連・国際機関との連携で世界へ

富士フイルム株式会社は、ヘルスケア事業のなかで低中所得国に携帯型 X 線撮影装置「Xair」を展開しています。
「Xair」は、最初は日本国内の在宅医療を支援するための製品として開発されました。小型で、電源が内蔵され、どこでも使用できる非常に革新的な製品でした。その有効性や優位性が徐々に国内外で高く評価されていき、日本や欧米などで様々な賞を受賞するとともに、低中所得国向けの結核診断用 X 線装置として注目されるようになりました。

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NEWSLETTER vol.19 2023

インドでの結核検診の様子

ベトナムの山間部での結核検診に向かう道中

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グローバルヘルスのチャレンジ

グローバルヘルス戦略の政策目標（抜粋）

UHC 達成に向けた

日本の政策と NCGM の取り組み

人間の安全保障＊を具現化するため、ポスト・コロナの新たな時代に求められる、より強靭（resilient）、より公平（equitable）、かつより持続可能な（sustainable）UHC（ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ）の達成を目指す

日本政府の取り組み

日本政府は、人々の健康は国を支える開発・経済政策の基盤として重要である

ことから、グローバルヘルスを国際協力の重点分野の一つとして推進してきまし＊人間の安全保障とは、人間一人ひとりに着目し、生存・生活・尊厳に対する広範かつ深刻な脅威から人々を守り、それぞれの持つ豊かな可能性を実現するために、保護と能力強化を通じて持続可能な個人の自立と社会づくりを促す考え方（外務省 HP https://www.mofa.go.jp/mofaj/gaiko/oda/bunya/security/index.html ）た。国際社会が目指す UHC の達成は、グローバルヘルスに関連する日本の政策においても重要な目標として位置づけられています。

2014 年より日本政府は健康・医療戦略のもと、医療の国際展開に取り組んでおり、現在はその第 2 期において政府開発資金（ODA）事業を含む様々な事業がこうした日本政府の動きを踏まえて、NCGM では国際医療協力局を中心に各国各省庁横断的に実施されています。それらの ODA 事業のあり方や、開発支援の政府や国連・国際機関、企業・団体などと連携して、医療の国際展開の促進につ

模課題への取り組みを通じた持続可能で強靭な国際社会の構築」に対応する政策

UHC 達成に向けた日本の政策に基づいて重点的に進めている取り組みです。

理念、重点政策などを定めた開発協力大綱では、重点課題の一つである「地球規として、UHC の推進が挙げられています。

2022 年に日本政府が策定したグローバルヘルス戦略においても、UHC の達成

は政策目標の一つとして掲げられています。また、UHC 達成への貢献を視野に「ア
ジア健康構想」や「アフリカ健康構想」も推進しています。

健康・医療戦略推進法制定（2014 年）
健康・医療戦略策定（2014 年）

医療の国際展開の促進

健康・医療戦略第二期（2020 〜 2024 年）
アジア健康構想の推進
アジア医薬品・医療機器規制調和グランドデザイン
アフリカ健康構想の推進

グローバルヘルス戦略有識者タスクフォース（2021 年〜）
民間企業の医療の国際展開・国際機関における国際公共調達への支援

NEWSLETTER vol.19 2023

グローバルヘルス戦略の政策目標には、その基本的な考え方として、平時と危機時の両方に対応するためには、UHC の実現を見据えつつ、国際的なルールの整備や、保健情報を検知する体制づくり、医薬品・ワクチン・医療機器・個人用防護具（PPE）をはじめとする医療製品の開発・生産・調達・配布、人材育成、リスクコミュニケーション、情報の伝達・共有、資金の確保、保健医療の仕組みのワクチン、医療機器など、医療製品が必要な人々に届くこと、また、医療製品を

健康・医療戦略第一期（2014 〜 2019 年）

グローバルヘルス戦略策定（2022 年）

ながる様々な取り組みに力を入れています。医療製品のアクセス & デリバリーも、強化など、様々な取り組みが求められると示されています。ここには、医薬品や日本政府の取り組み

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NCGM 国際医療協力局の取り組み

適切に取り扱える人材を育成することが、UHC の実現において重要な要素であることが含まれているのです。

NCGM 国際医療協力局は、質の高い医療技術と医療製品を低中所得国のニーズに合うかたちで届けることで人々の健康向上につなげることを目指しています。
その活動には、医療製品の国際展開を推進するための調査研究や、国際展開を検討している企業向けに医療製品の WHO 事前認証や薬事規制に関する情報を提供する国際医療展開セミナーの開催、厚生労働省による「医療技術等国際展開推進事業」の実施と事務局運営など、様々な取り組みがあります。その一部を紹介します。

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取り組み事例 1

取り組み事例 2

ザンビア共和国「CT 画像・血管造影技術強化事業」

医工連携2017 年、NCGM チーム（センター病院、国際医療協力局）は、医療技術等国際展開

NCGM 国際医療協力局は、2016 年より医工連携を推進する東京都の取り組み「SMEDO

──医療製品を取り扱う医療人材の育成と管理体制を支援

──医療製品ものづくり企業の国際展開を支援推進事業の取り組みとして、アフリカのザンビア共和国の国立大学附属病院で CT 画像（Supporting business plan of Medical Equipment Development for Overseas based onんへの対応などについて、人材育成を通じた技術支援を行いました。

ものづくり中小企業の国際展開をサポートしています。

診断装置の適切な操作方法や、画像読影と診断の方法、画像データの保存方法、患者さこの背景として、ザンビア保健省が 2015 年に心血管疾患の診断と治療を自国内で実local needs：現地ニーズを踏まえた海外向け医療機器開発支援）」に協力して、日本の

SMEDO は、医療製品の国際展開を検討しているものづくり中小企業を対象に、低中施しようと、日本製の CT（Computed Tomography：コンピューター断層撮影）と IVR

所得国を訪問する機会を提供し、現地の医療関係者のニーズの把握や市場参入のため

フが使用できないために放置されているという状況がありました。そのため、心血管疾推進コーディネーターを配置し、現地の関係機関との継続的な関係構築支援を行って（Interventional Radiology：画像下治療）の機器を同病院に設置したものの、医療スタッ患の診断や治療が必要な患者さんは隣国に送られていました。

この問題に対し、医師、看護師、診療放射線スタッフなどの多職種からなる NCGMチームが技術支援を行った結果、ザンビアの医療スタッフたちの技量が向上し、2018
年にはザンビア初となる冠動脈の CT 撮影が成功しました。翌 2019 年には、冠動脈造影と経皮的冠動脈形成術にも成功しました。2017 〜 2019 年にかけて CT 撮影回数は約のネットワークづくりを支援する事業です。2019 年からは東京都との協働で、事業化います。

SMEDO に採択された参加企業は、現地の病院や医療施設、販売代理店、保健省など関係者との意見交換や視察を通じて、低中所得国で求められる医療製品の開発や事業化
可能性について様々な知見を得ることができます。

130％に増加しました。

そのようななか、CT 機器が故障して一時的に検査ができなくなりましたが、NCGM チームが医療製品のメーカーとのメンテナンス契約と、消耗品の代理店との販売契約を病院側に提案し、締結に至ることで継続的に医療機器を使用するための管理体制を整えることができました。患者さんが質の高い安全な医療製品に継続的にアクセスできるようするためには、医療スタッフの技術向上や製品の管理体制づくりも大切な取り組みです。

ベトナムで日本の製品を紹介

医療製品の国際展開における 7 つのステップ

ベトナムの病院を視察

詳しくはこちら ▶︎▶︎▶ YouTube

NCGM 国際医療協力局は、低中所得国に適した医療製品の国際展開を行う
ためのアプローチとして、7 つのステップ（①現状分析、検討 / 研究、②開日本人医師のサポートを受けながら、患者さんの処置を行うザンビア人医師

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NEWSLETTER vol.19 2023

現地の医療スタッフと血管の正しい位置
を画像で確認

ザンビアで初めて心臓カテーテル手術が成功し、全国でニュースに発 / 設計、③認証 / 登録、④選定 / 優先づけ、⑤国際公共調達、⑥流通 / 保管、⑦保健医療サービス提供）を包括的に支援しています。

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─その後、大学で専門技術を学び、診療放射線技師となったのですね。

国際保健医療協力の専門家のキャリアパス

グローバルヘルスへの国際医療協力局の専門家がグローバルヘルスに携わるようになった
きっかけや、培ってきた経験など、これまでのキャリアパスを紹介します藤井はい。大学卒業後、NCGM センター

病院の放射線診療部門に入職し、7 年間診療放射線技師として勤務しました。目の前の患者さんの検査を行いながら、より良い医療のために研究を欠かさないことや、人材育成の重要性を学んだ日々でした。

人間ドックセンターで外国から来た患者さんの検査を担当することがよくあったの｜大きな医療機器を扱う「診療放射線技師」に憧れて

─藤井さんは「診療放射線技師」ですが、進路を考えていた高校 2 年生の時に担任教─ご自身にとって、日本の医療から世界のただきました。最近では漫画やドラマに取2015 年国立国際医療研究センター病院入職診療放射線部門。
2022 年国際医療協力局へ異動。近年の主な担当業務は、エジプト・アラブ共和国乳房撮影技術強化事業、カンボジア国

における胸部 X 線画像病変検出支援機材導入事業、医療製品のアクセス＆デリバリー、東京都医工連携現地ニーズを踏まえた海外向け医療機器開発支援など。

藤井

そうですね。そこから他国の医療にとを実感しました。相手国の人に受け入れて界でした。

ました。ベトナムに行き、現地の病院の方々

しさも身をもって学びました。

抽出から解決まで取り組む作業はとても新鮮する方々や、これまで最前線で国際協力に協力の現場を見て多くのことを学び、その後琢磨できる友人と出会えたことなどは、私患者としてレントゲン写真を撮ってもらうことはありましたが、なぜ皮膚が透けてが実施するフィールドトレーニングに参加しやほかの研修生たちと協議しながら、課題の骨が写真に映し出されるのか、その不思議で、楽しいものでした。実際に国際保健医療

像がどのようにして出来上がり、どのようもグローバルヘルスに関わる活動をしていき

さだけが印象に残っています。撮影した画に治療につながっているのかまで考えが及ぶことはありませんでした。それでも診療
放射線技師は、憧れの医療職でしたし、大きな機器を操るかっこよさにも惹かれました。その頃からこの仕事に本格的に興味を持ち、親族に医療職はいませんでしたが、になることを目指しました。

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でしょうか。

ベトナムでのフィールドトレーニング（右から 4 番目：藤井さん）

ついて興味を持ち、NCGM 国際医療協力局

家族に支えてもらいながら診療放射線技師

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医療へと視野が広がるような経験だったのり上げられて知名度があがってきた職種です。でも、その頃の私にとっては未知の世2015 年駒澤大学医療健康科学部診療放射線技術科学科卒業。

療を受けられるようになれば良いのにと考｜世界の医療へと視野が広がるという専門的な職業があることを教えてい

放射線科の仲間と（手前左：藤井さん）

を知り、誰もがどこにいても信頼できる医人の役に立つ仕事がしたいと思い、将来は師から、医療職の一つに「診療放射線技師」

ふじい めぐみ

療の質や信頼感が国によって差があることえるようになりました。

私は中学生くらいから目の前にいる

医療職に就こうと漠然と目指していました。

国立国際医療研究センター 国際医療協力局
連携協力部 展開支援課／診療放射線技師

本の医療を信頼することに驚きました。医

なぜ診療放射線技師を目指したのですか。
藤井

藤井 めぐみですが、患者さんたちが自国の医療よりも日たいと強く志すきっかけになりました。

─実際に現地の医療に触れると学べることがたくさんありそうです。

藤井 そう思います。研修を通じて、それぞれの国の素晴らしい文化を活かしつつ、より良い医療を提供することが重要であること、時には効率や効果よりも重要なことがあるこ

もらうことの大切さや、信頼を得ることの難

そのほかにも、国際保健医療協力を志望

携わってきた方々と交流できたこと、切磋
にとって大切な財産になりました。友人とは、今でも互いに相談したり、一緒に考えたりする関係で、いつも助けられています。
─そこからどのように国際保健医療協力の道に進んでいきましたか。

藤井 放射線診療部門にいながら、国際保健

医療協力活動に関わりました。
「国際医療ワー

キンググループ」に参加し、ザンビアやラオ
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委託事業である「医療技術等国際展開推進

国ではただの廃棄物になってしまう。そんな葉で自分の表現したいことをカウンタパー

和国で実施した「CT 画像診断検査技術水準「医工連携事業」など、低中所得国に必要なていけたらと思っています。こうした取り組す。また、さらなるキャリアアップを見据

首都ルサカにあるザンビア大学医学部付属教る業務を幅広く担当しています。

な医療が受けられるようにするために欠かせ合病院を対象に、CT 撮影技術から患者接遇、しては、医療製品を扱う企業や、企業を支

きて、とても幸運だと思っています。

─最後に、これから国際医療協力の世界を

イン講義が行われたのですが、研修生たちのさせていただいています。日本には性能がいします。

際保健医療協力の魅力をより一層感じるよう

高く、素晴らしい機器が数多くありますが、その性能は日本での安定した電力や、柔ら｜診療放射線技師として、グローバルヘルスの道を歩く

かい水質があるからこそ成立するものでも─高校生の頃の、目の前の人の役に立ちた" 当たり前 " ではなく、いかに日本が恵まれ康を守る想いに進化していますね。ご自身し、「自分の活動が絶対にカウンタパートのうに考えていますか。

ていました。ですが、実際に始めてみると、

良いところにも気づきますね。医療機器にして国際保健医療協力を行う意味をまだ明確は対処しきれないと感じることや、無力さをの視点が活かされていますか。

（Non-Communicable Diseases：非感染性疾の知識不足を感じ、さらに調べてはまだ足り

ス、台湾などから定期的に研修生を受け入れました。2021 年度はアフリカのザンビア共
均てん化事業」に担当者として参加しました。

育病院と地方都市にあるリビングストーン総放射線被ばく管理に至るまで包括的なオンラ

真剣に学ぶ姿勢や明るさを存分に味わい、国になっていきました。

─その後、どのようなきっかけで国際医療協力局に異動したのでしょうか。
藤井

診療放射線技師としてのキャリアを事業」や「医療製品のアクセス＆デリバリー」

医療製品を届けるための仕組みづくりに関わ

特に医療製品のアクセス＆デリバリーに関援する団体の方々のお話を伺い、色々と勉強あります。日本での " 当たり前 " は世界ではた環境であるかを感じています。

迷っている時に、放射線科から国際医療協

─グローバルヘルスを知ることで、日本のめ、私に国際医療協力局への異動をお声がも関わる活動では、診療放射線技師として力局に出向されていた方の異動があったた

けいただきました。実力や経験が足りていないと自覚していましたが、このチャンス

藤井 そうですね。診療放射線技師としての悲しい現実を、活動を通じて少しでも減らしみは、" 誰一人取り残されずに " 安心で安全ない活動であり、私はそれを自分の仕事にでいという想いが、世界中の一人ひとりの健の今後の仕事とキャリアについてはどのよ藤井私自身としては、診療放射線技師とには分かっていません。でもこれから NCDs

くの方が安心して信頼できる医療を受けられければ普及しません。使用されるためには、て、世界の一員として、常に考えられる人で製品は、使用される国の環境に適していな

その国のインフラや、人々の習慣、物の価値などを十分に調査した上で展開する必要があります。日本の製品は素晴らしいのに、この術にも目を向け、包括的に発信できる人間にラと輝いている世界のように思えていました
役に立って、良い結果に結びつく！」と考え憧れだけでは難しいことも多いです。自分で感じることもあります。知れば知るほど自分思えるようになったのも、「もっとこの世界で活躍したい！」と思うほど憧れていたからだと思います。憧れの先には困難や不安もありますが、憧れだけで終わらせてしまうのはありたいですね。

世界を目指す方々にいつか出会える日が来る

今はまだ知識や経験が足りていないと思うことが多いのですが、職場の人たちや家族に支えられながら、様々な仕事を経験し特に、質的評価方法や公衆衛生など、自分自身が知識を吸収したい分野を積極的に勉強していきたいと思います。言葉の面でも、「ザンビア共和国 CT 画像診断検査技術水準均てん化事業」のリモート研修

その一方で、国際保健医療協力の奥深さをる世界をつくるために、診療放射線技師としできる限り学んでいきたいと思っています。

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療協力の世界を夢見ていた時は常にキラキなっていきたいと思っています。一人でも多画像検査の需要も高まっていくと考えます。

ています。この環境を無駄にすることなく、

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タート地点に立ったばかりです。国際保健医

ばよいのかを考えるところでも役立っていると思います。

国際医療協力局では、厚生労働省の

私自身も国際保健医療協力活動のス発見し、楽しめるようにもなりました。そう｜本格的な国際保健医療協力活動が藤井

藤井

常に世界情勢に関心を持ちながら、最新技される製品の国際展開を行うためにどうすれしていますか。

目指そうとしている人にメッセージをお願取り組んでいます。世界スタンダードで使用よう」と、思い切って異動しました。

─国際医療協力局では、どのような活動をいければと思っています。

ないと感じることばかりです。

これまでの経験を活かしつつ、新しい業務にスタート

えて、大学院への進学なども視野にいれて患）に注目が集まることが予想されるなか、を逃したら次はいつになるか分からないので、昨年（2022 年）、「まずは飛び込んでみトに伝えることを重視したいと思っていま

もっと伝えたいことがあるのにうまく伝えられないと思うことが多いので、自分の言

とてももったいないことだと思います。このことを楽しみに、私もこれからさらにこの道を邁進していきたいと思います。
ラジオ NIKKEI 第 1「グローバルヘルス・カフェ」

第 57 回「診療放射線技師と国際協力」で藤井めぐみさんの活動トークがお聴きいただけます
ポッドキャスト配信中

https://www.radionikkei.jp/globalhealth-cafe/

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国際医療協力局の講座 & 研修

EVENT information

低中所得国の健康問題を学ぼう【お問い合わせ】

国際医療協力局 研修課
Email: dghp@it.ncgm.go.jp

2023 年 9 月発行 ISSN 2186-9650

参加募集・開催のご案内は
国際医療協力局 web サイトへ

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現場で活躍する国際協力の専門家と一緒に国立研究開発法人＜ご寄附のお願い＞NCGM 国際医療協力局では、保健医療分野の国際協力活動の充実等を目的とする寄附のご協力を皆さまに広くお願いしております。ご寄附のお申し込みは、下記の連
絡先より国際医療協力局 寄附担当までご連絡ください。

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2023 年 9 月 20 日発行
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