BEST OF キラリ 2020月

名前神田 さなえ
7月

BEST
OF
キラリ
柳原病院看

外崎 完奈
8月

BESTOF
キラリ
柳原病院看

伊藤 朝香

9月

BESTOFキラリ
柳原病院看古坂美恵子
10月

BESTOF
キラリ
柳原病院看

選出理由

事例内容（概要）

事例で一番伝えたいこと推薦者

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点
子宮癌のターミナルの患者。独居で身寄りなし。オキシコドン定時内服、オが特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。
キノーム散をレスキューで内服していた。骨転移もあり、下腹部痛や臀部痛①患者の見方・捉え方：患者を個人と尊重され生きる権利が保障される存もあり、「痛いよー」と叫んでいることが多かった。麻薬使用中のため、幻覚 ターミナル期にある患者に対して、あまり時間をかけて関わる事ができ在であるととらえた。
が見え、充分な休息が得られていない状況であった。日勤で受け持ったない状況の中、寄り添うことの大切さを感じた。痛みや不安、恐怖は患②看護の視点・優点：患者の状況や訴え等事実をありのままにとらえ、想像際、点滴施行の機会があり、日中はぼーっとし、急に不安そうな顔をして覚 者本人しか分からないことだが、それでも近くに居ること、手を握るこ力を働かせて理解し、共感する。
醒しては泣いて、うとうとしてを繰り返していた患者に対し、そばに居てあげ と、他愛の無い会話をすること、それだけでも不安や恐怖が紛れるの③民医連綱領：人権を尊重し、共同のいとなみとしての医療と介護･福祉をたいという気持ちもあり、点滴中の30分程を常にタッチングをしながらベッド だと気付いた事例
すすめ、人々の命と健康を守ります。
サイドで一緒に過した。覚醒したら、「大丈夫なので少し休んで」と声をかけ テーマ：患者に寄り添うことの大切さ
Ⅱ.患者の訴えに寄り添い、想像力を働かせ、痛みや不安に共感したことて休息を促していると、気持ちよさそうに眠っている姿を見ることができ、覚で、患者を笑顔にすることができた事例。
醒時に声をかけると、普段あまり見せることのない笑顔を見せてくれた。
BEST Oｆ キラリ

加藤管理師長Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点
肺癌のターミナルの患者。元々は独歩でADLは自立していた方。病状の進が特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。
行でポータブルトイレへ移乗するのがやっとの状態であった。麻薬での疼痛①患者の見方・捉え方：患者を個人と尊重され生きる権利が保障される存コントロールをしていたが、疼痛には波があった。家族はほぼ毎日面会に在であるととらえた。
患者の希望を「今は無理」と自分自身は諦めてしまうのが早かった。自来院して一緒に過ごしていた。本人から「外に出たい」と希望があったが、②看護の視点･優点：患者の潜在的・顕在的な要求を引き出し、受け止め、分だけでは気づく事ができない、患者の要求への応え方、方法があり、車椅子の移乗は困難で外に出ることはできないだろうとアセスメントした。しその実現に向けて取り組む。
患者のQOLを高められることが分かった。チームでその方の思いや目かし、他の看護師から「ベッドごと外に行ってみよう」と提案はあり、家族に③民医連綱領：人権を尊重し、共同の営みとしての医療と介護・福祉をすす指す場所を共有する事の大切さを学ぶことができた。
は急変するリスクを説明し、了承を得た上で外へ出ることができた。看護師
め、人びとのいのちと健康を守ります。
テーマ：患者の要求から出発し、寄り添う事の大切さ
二人でベッドで移乗し、外気は冷たく風も強かったが決行した。長女も付き
Ⅱ．患者・家族の思いを尊重し、職種の専門性を発揮させて取り組んだこと添うことができ、本人・長女の笑顔が印象的だった。その数日後に永眠されで患者の希望を叶えることができた事例。
た。
BEST Oｆ キラリ

小野寺師長

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点
トイレから車椅子へ移乗する際に転倒し肋骨多発骨折にて入院。脳梗塞既が特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。
往あり。自宅では電動車椅子で生活し、ＡＤＬはほぼ自立。入院時は疼痛が①「患者の見方・捉え方」：人間は、様々な制限に対して能動的に働きか患者さんは生活者であり、日常のアクシデントで今まで出来ていたこと強く、保清ケアも耐えられない状態だった。もともと身の回りのことは自分でけ、変わることが出来る存在であると捉えた。
を喪失することにより、危機を感じ本来の自分を見失ってしまうことがあ行ってきた方なのでこだわりも強く、妻やヘルパーも困り果てるくらいだっ②「看護の視点・優点」：患者の要求から出発し、潜在的・顕在的な要求をる。
た。自分の思うように成らないと看護師に対し強い口調で命令することも引き出し、受け止め、その実現の向けて取り組めた
その患者が持つ社会的な背景や、その人らしさを見失わず、目標とす多々あった。リハビリが介入され看護師も積極的に関わり、徐々にＡＤＬが③「民医連綱領」：人権を尊重し、共同の営みとしての医療と介護・福祉をするゴールを共有して支援していくことの大切さを学んだ
拡大していく中、本人も「ここまでできた」と自己評価の言葉も聴かれるようすめ、人びとのいのちと健康を守ります
テーマ：自分らしさを取り戻すために、課題を共有し克服できるようにになった。笑顔もみられ、命令口調で怒鳴ることもほとんどなくなり、看護師
Ⅱ患者の状況や訴えなど事実をありのままにとらえ他職種と連携し、積極支援することの大切さへの気遣いの言葉をかけるなど余裕もみられるようになった。更なるＡＤＬ的に関わることで、目標を共有し支援できた事例
アップのため、柳原リハ病院へ転院となったBEST Oｆ キラリ

眞柄外来統括管理師長

Ⅰ.民医連のめざす看護の基本となるものからの評価視点である以下の3点 ９３歳女性 夫は他界 息子はいるが、施設に入所中。急性胃腸炎疑いでがすばらしいくBESTOfキラリに認定しました。
発熱・下痢の精査で入院。左脳出血後。左大腿骨転子部骨折術後、症候性古坂さんは、「食べる事」はその人らしく生活していくうえでとても重要①患者の立場に立つ：患者の状況や訴えなど事実をありのままにとらえ、 てんかん、両上肢ミオクローヌス、口唇ジスキネジアの既往あり。上下肢、と考え、できる限り口から、その人にあった安全な方法を常に提案して想像力を働かせて理解し、共感する。
口唇の不随意運動あり、嚥下障害もあるためトロミ付の飲食物を摂取していく事が大切と伝えたかった。看護師、介護福祉士、栄養士、セラピス②患者とともにたたかう：患者の生命力を高め、健康回復のために課題を いた。ジスキネジアにより水分の多いものは口から出てしまうため、４階かトと多職種での関わりの中で何が良い方法なのかを検討し、共有でき共有し克服できるよう支援する。：患者の要求実現を妨げる要因を明らかに ら転棟してきており、すでに食事に関して色々と工夫されていたが、 トロミた事例。
し、それを取り除くためにとりくむ剤を多量に使用している状況だったのがとても気になった。トロミのメーカー
患者の個別性をとらえ、患者のニーズや特性を踏まえたケアの工夫③統合性・継続性：組織内外の様々な職種や施設、機関、団体、個人と連 から、多量に使用すると粘度が高くなるため推奨されていない事を思い出が実践できた。
携し、患者を支援している。
し、トロミ剤に代わる何か良い物がないかと栄養士に相談し、いくつかを紹協働する力を発揮できたことで、多職種に働きかけ、協力を求めた結Ⅱ.患者のニーズや特性を踏まえ、多職種に働きかけ、協力を求め、その人 介してもらった。いくつか試していくと、粘度が上がらず、ゼリー状に固まる
果はその人らしい生活を保持することにつながることができた。
らしい生活を保持することにつながることができた事例。
物が見つけられた。購入できる事になり、その後はスタッフにも共有していく
テーマ：連携の大切さ、その人らしく生活していくことの大切さ事ができた。
BEST Oｆ キラリ

園
田師長

月

11月

名前

三宮 佐起子BESTOF
キラリ
柳原病院看12月

稲田優衣
BEST
OF
キラリ

選出理由

1月
BEST
OF
キラリ

事例で一番伝えたいこと推薦者

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点が特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。
①患者の見方・捉え方：患者を個人と尊重され生きる権利が保障される存 97歳女性。肺炎にて当院に入院。脳梗塞後の左麻痺や拘縮があり、食事在であるととらえた。
や口腔ケアも全介助で、失語症もある影響かコミュニケーションがうまく取 今回の関わりから、入院時より、退院にむけて生活のリズムを整え、集②看護の視点･優点：患者の生命力を高め、健康回復のために課題を共有 れず表情も良くなかった。病棟で、4月より昼食前に口腔体操を開始するこ 団生活に慣れることが出来るよう支援していくことが大切と改めて感じし克服できるよう支援する。ととなり、退院にむけて参加してもらうこととなった。参加を通して、少しづつ た事例。そして、患者さんへの関わり方を、チーム全体での共有・協力③日本国憲法第１３条【個人の尊重・幸福追求権・公共の福祉】 すべて 口腔ケアの際、前よりも口が開くようになり、スムーズにケアができるように することで、同じケアを中断することなく継続することが出来た。の国民は、個人として尊重される。生命、自由および幸福追求に対する国 なってきた。また、他の患者と一緒に参加することで表情も良くなり笑顔が テーマ：ＱＯＬを少しでも高めるため、ケア継続にむけてスタッフ間の連民の権利については、公共の福祉に反しない限り、立法その他の国政の上 見られ、スタッフの話にもうなずきや発語、笑ったりする姿も見られるように 携の大切さで、最大の尊重を必要とするなり、退院にむけての繋がるケアができた事例。
Ⅱ．患者の気持ちに寄り添い、QOLを高めることができた事例。
BEST Oｆ キラリ

菅原師長

女性。呼吸不全で入院直後から挿管し人工呼吸器管理。絶飲食との指示だが、本人が食べたいと訴える。食べられないことについて説明するが、本人は納得せず。口渇に対する訴えに対して、チームで相談し対応。（ジャコ 食べたいという本人の意志は、時として病状とは別の方向に向いていレガーゼに水分をぬらして、口を拭った）亡くなる前日は、フルーツやレモン ることもある。看護は、病状悪化を防ぐ、治療を支援する立場であるたとの訴えがあり。師長に相談して、口腔ケア用の綿棒にジャコレガーゼを巻 めに、本人の意志とのギャップに悩むことがある。その中で、本人の意
き、ハイカロジュースをしみこませて、凍らせたものを口の中に刺激させるよ 志を苦痛なく叶えられるのか考えて支援できたことが、本人の満足にうにして対応した。本人は、美味しい、ありがとうととても喜び笑顔になった。 繋がったのではと思いました。
その後も何度か、同じ訴えがあり同じ方法で対応し、食べられない、飲めな テーマ：本人の意志を最大限支援し支えることの大切さ（QOL向上へ
いことに対する苦痛に対応した。翌日の夜には、亡くなってしまったが最期 の視点）に本人の希望をできる限りかなえられるように、チームで関わって対応した
事例。

飯村主任

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点が特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。
・患者を個人として尊重され生きる権利が保障された存在であると捉えた・患者の状態や、訴えなど事実をありのまま捉え、想像力を働かせて理科し、共感した・患者の潜在的・顕在的な要求を明らかにし、それを取り除くために取り組んだ
Ⅱ．患者の気持ちに寄り添い、QOLを高めることができた事例。
BEST Oｆ キラリ

柳原病院看

村野 香保里事例内容（概要）

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点が特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。① 患者の見方・捉え方：90歳代男性。鬱血性心不全、腎不全、前立腺肥大、圧迫骨折。認知症の妻患者を個人として尊重され生きる権利が保障される存在であると捉えた。と2人暮らし。
医療は患者と医療者が対等・平等の関係で協力し合うことで成り立つと認
入院加療が必要な状況であったが、本人の希望・病状を考慮しチーム両下肢の浮腫著明。利尿剤の効果見られず入院治療となったが、本人の識した。に働きかけ支援した事で本人の希望通り在宅で最後を迎えることがで意思に反し入院が長期化した。
② 看護の視点・優点：患者の潜在的・顕在的な要求を引き出し、受け止きた。入院治療は大切な事だが、患者の思いに寄り添い、希望を叶え退院後、HOT導入。往診で治療していたが症状改善なし。往診医が入院をめ、その現実に向けて取り組む。
ることができた。
数回勧めたが拒否。認知症の妻との2人暮らしで不安なことが多々あった。
職種の専門性の発揮と、対等・平等で民主的なチームを貫いている。
テーマ：本人の意思を尊重し在宅で最期を迎えることができるよう支
近隣に住む娘の援助、ヘルパー、訪問看護ステーション、ケアマネ等の協③ 民医連綱領：人権を尊重し、共同のいとなみとしての医療と介護・福祉を援することの大切さ
力体制があり、自宅で過ごされ永眠される。
すすめ、人びとのいのちと健康を守ります。
BEST Oｆ キラリ

鈴木主任

柳原病院看2月

牛込 幸代
BESTOF
キラリ
柳原病院看

3月

田嶋 利江
BESTOF
キラリ
柳原病院看

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点
病気を抱えている患者家族は不安がとても大きいと思うので、看護師が特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。
として一緒に関わって、安心してもらえるようにしていきたい。
①医療観：医療は患者（家族）の主体的な参加によって成り立つと認識し要介護5、胃瘻造設しており、今まで何度も肺炎を繰り返し入院している女た。
性患者。全身拘縮・るい痩著明で褥瘡あり。仕事をしている夫と2人暮らしで長い間介護を行ってきた家族に焦点をあてた事例。お看取りの瞬間に②患者の要求から出発する：患者（家族）の潜在的・顕在的な要求を引き出 在宅サービスを利用しながら生活している。
寄り添えるよう状況を整えたこと、さらに清拭を一緒に行ったことで、患し、受け止め、その実現に向けて取り組めた。
今回、肺炎と褥瘡悪化で入院し、お看取りとなった。息を引き取る際、夫は者との思い出を振り返り、永眠された事実を受け止め、そして自身がこ③患者の立場に立つ：患者の病態、生活史、労働史、環境を重ねて理解立ち会うことができ、最後の清拭も看護師と一緒に行うことができた。今まこまでやってきた思いを振り返る場にもなり、グリーフケアに繋がったのし、共感した。
で長い期間介護をしてきて、最期の時まで夫婦共に過ごせたことで、夫はではないかと思います。
Ⅱ.患者を支える家族の不安を汲み取り、大切な人を看取る家族のグリーフ 安心できていたように思えた。
テーマ：不安を抱える家族に対し、看護師が一緒に関わることで安心ケアに繋げられた事例。
を与え、家族を支えることの大切さ
BEST Oｆ キラリ

伊藤主任

Ⅰ.「民医連のめざす看護の基本となるもの」の評価視点である以下の３点が特にすばらしくらBESTOfキラリに認定しました。
①患者の見方・捉え方：患者を個人と尊重され生きる権利が保障される存在であるととらえた②患者の立場に立つ：患者の状況や訴え等事実をありのままにとらえ、想像力を働かせて理解し、共感した③患者の要求から出発する：患者の潜在的、顕在的な要求を引き出し、受け止め、その実現に向けて取り組んだ”Ⅱ、患者の痛みや不安を受け止め、手を用いた看護で患者を安楽にできた事例
BEST Oｆ キラリ

簗瀬主任

肝硬変の女性。一度自宅退院したが５日目に自宅療養困難で再入院になった。 認知症もあり、昼夜大声を出したり、アミノレバン点滴は点滴自己抜去、内服に変更しても拒否があり、好物の氷と交互に内服するなど工夫をしていた。夜間も起きていることが多く、離床センサーが頻回に鳴る状態だった。夜勤の日、やはり多弁でその日は胸痛の訴えもあり入眠困難のところ、リクライニング車椅子でナースステーションへ移動した。温タオルや手のマッサージを行うと、声だしや疼痛の訴えもなくなり、リクライニング車椅子のまま入眠できた。最期は肝性昏睡のためお看取りとなった。

夜間であったが、ベッドから車椅子に移動し、ナースステーションで寄り添おうと思った。ベッドで寝る、など固定観念にとらわれなくても看護やケアの提供は出来る、と感じることができた事例。患者の苦痛緩和の方法は、柔軟な考えを持つことが大切だと思うことができた。
テーマ：患者の状態、状況に応じて柔軟な考えを持つ大切さ