免責同意書
同意、賠償権の放棄および予期されるリスク
私はここに、私が 16 歳以上であること、またマウナケア山頂にある国立天文台すばる望遠鏡(以下「望遠鏡」と記す)への訪問を希望することを表明します。私は、「高地がもたらす健康への危害」を含む、別紙に記された事実および情報を熟読しました。また、マウナケア山頂のすばる望遠鏡（以下「山頂施設」と記す）で作業をおこない、そこへ訪問し、そこへ運転することに内在する重大な健康へのリスクを認識します。
私は、山頂施設への訪問には怪我、重大な身体の損傷あるいは死亡のリスクがあることを理解しています。特に、ここでいうリスクには自動車の故障、山頂施設への舗装及び未舗装道路の運転に対する危険性、車両交通、他人の行為、専門的な緊急医療が受けられないこと、及び高地環境による数々の影響を含みますが、これらには限定されません。 私は、山頂施設を訪れることに付随する既知および未知のリスク、および私が知り理解しているリス
クを受け入れて予期することに明示的に同意し、約束します。潜在的な事故を含めたすべての危険性について認識し、その上で山頂施設への訪問を希望していることをここに証明いたします。高地におけるリスクに鑑み、私と私とともに訪れるすべての同行者に対して、下記のリスク因子を持つ者が参加しないことが重要であることを理解します。：
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妊娠
24 時間以内のスキューバダイビング（繰り返しまたは深度へのダイビングの場合には 48 時間）
16 歳未満心肺器系の疾患深い潜水)for repetitive or deep dives)
頭痛、アレルギー性鼻炎のある

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体調不良
山頂訪問に対して不安がある•••

過去に高山病の経験がある
貧血
二日酔い、または 24 時間以内の過度の飲酒

私は自主的にまたはの要請により山頂施設に訪問し、その訪問の種類や目的(自分がおこなう作業の目的および範囲を含む)を理解し、それに同意していることを表明します。私は今回の山頂施設への訪問に適格で健康であり、身体的条件を満たしていることを認めます。山頂への訪問を妨げるような心身の問題は有しておらず、自分自身や同行者の山頂施設訪問時の安全に努めます。私は今回の山頂施設訪問の際には適切で責任のある行動をとることを誓います。私が、自分自身または他人の安全と健康に対して直接的に脅威を与える心身の症状を有する場合は、私の医師に相談し、訪問の可否の判断を仰ぐ責任があることに同意します。
私は山頂施設の訪問によって受ける恩恵の代価として、私はここに、自分自身、私の相続人、個人の代理人、またはほかの生存者を代表して、ハワイ
大学天文学研究所(IFA)、 国立天文台（NAOJ）、すばる望遠鏡、ハワイ大学研究公社 (RCUH)、マウナケア管理事務所 (OMKM)、ハワイ大学 (UH)、ハ
ワイ州、子会社、関連会社、政府の出資機関、さらにこれらの組織（以降、まとめて「被放免組織」と記す）の従業員、役員、社員、管理人、代理人、請負業者および代表者を、負傷、死亡、損害あるいは損失、損害が被放免組織のいずれかによる過失により発生したか、あるいはその他の原因により発生したかに関わらず、私の山頂施設への訪問により発生した、または訪問に関連した、あるいは訪問にいかなる形にも結びつく、いかなる全ての賠償責任、請求、手続き、訴追、手続きの結果、及び、法律、エクイティ、あるいはそれ以外に規定されたあらゆる種類あるいは由来の賠償責任から放免し、解放し、また訴追しないことを約束します。私は別紙の一般的な安全に関する情報に記載されているすべての規則や規制を遵守し、それを守らないことによって生じうる結果について理解し受け入れることに同意します。
私は私自身が山頂施設へ訪問したことによって生じるあらゆる損害賠償あるいは損失補填の請求から、ハワイ大学天文学研究所(IFA)、国立天文台（NAOJ）、すばる望遠鏡、ハワイ大学研究公社(RCUH)、マウナケア管理事務所(OMKM)、ハワイ大学(UH)、及びハワイ州を弁護し、これらが被った損失を補填することに同意します。放棄する請求の中には、私あるいは私が同行する者の中で、上記に掲げられたリスク因子を持つ者に対する救援措置に対するあらゆる費用を含むものとします。
私は、山頂施設への訪問に起因する結果について私自身に対してクレームや提訴、または令状が発行された場合には、これらのクレームや提訴、または令状に関連のある被放免組織から私自身が弁護や救済を受ける権利を放棄することを理解し、同意します。
山頂施設訪問時に私が怪我や病気になった場合には、すばる望遠鏡がファーストエイドや当該状況下における必要な処置を自身に施す、あるいはすばる望遠鏡が選定した医師もしくは病院等における処置を含めて、誰かに処置を施させる権限をすばる望遠鏡に対して付与します。当該処置によって生じた全ての医療費について私が責任を負うことを受け入れます。
私はこの「同意、請求権の放棄、および予期されるリスク」に同意し、これを有効とするための一切の権利、権限および職権を有することを表明し、保障します。
私はこの全文を注意深く読み、その内容を十分に理解しました。私は、これが免責同意書であることを認識しており、一切の損害賠償、クレームを起こさないことをここに約束し、その証としてここに自署するものとします。

氏名(楷書でおねがいします)

署名

住所

緊急連絡者氏名・電話番号

電話番号

日付

参加者が 18 歳未満の場合、親あるいは後見人の氏名と署名の記入をお願いします。

参加者の氏名親または後見人の署名

親または後見人の氏名

日付

Subaru_Summit_Waiver_July2015.docx

高地がもたらす健康への危害
すばる望遠鏡は、標高 13,460 フィート/ 4,200 メートルに位置し、そこでの大気は海面の大気のわずか 60%の酸素しかなく、湿度は約 10％、平均気温はおよそ華氏 32 度 /摂氏 0 度です。
人間の体は、様々な方法で高地に反応します。妊婦、風邪あるいは心肺器系の疾患を持つ人は、山頂で仕事をしたり、そこを訪問することを避けるべきです。スキューバダイビングをしたあと 24 時間以内にマウナケア（ハレポハク（HP）の高度）に行くべきではありません。潜水病（減圧症/窒素酔い）を引き起こします。あなたが繰り返し潜水をしたり、深い場所に潜水したり、あるいはそういった疑いがある場合には、マウナケアに行くのには潜水後少なくとも 48 時間は待つ必要があります。
高地に対する身体の反応の一つとして、血液がより多くの酸素を運ぶことができるように水分を体外に排出することがあげられます。頻尿はこの過程を示す症状です。失われた体液を補充しないと脱水症状、重度の頭痛、および低体温症を引き起こします。脱水と合わせて、脳の血管は高地で拡張することにより、片頭痛のように激しい頭痛が起きます。
望遠鏡の職員は頭痛を避けるために、ハレポハク（HP）を出発して山頂に向かう前に、時にはアスピリンやアセトアミノフェンを服用します。
高地における反応は個人により大きく異なります。しかし、高地での身体の反応や潜在的な危険性がまったくない人はいません。高地の健康への危害のリスクを軽減するために、温かい衣服を着用し、水分を多く摂取し、アルコールや薬物を避け、そして自分のペースで行動することが大事です。
山頂に向かう前に、ハレポハク（HP）施設やビジターセンター（VIS）（標高 9,200 フィート/ 2,800 メートル）で、少なくとも 30 分間（初めて山頂を訪問する人は 1 時間から 1 時間半）高地順応をすることが重要です。 8 時間以上山頂施設に滞在する人たちは頂上に行く前に、HP の施設で少なくとも 8 時間を順応することをお勧めします。任意の連続した 24 時間以内に、14 時間以上山頂に滞在することはできません。
山頂に一人で行ってはいけません。高山病の症状を自覚できない場合があります。もし何らかの違和感や症状の発症を感じたら、誰かがすぐに知らせてください。もし何らかの違和感や症状に苦しんでいるように見える人に気付いたら、どういう症状かを尋ねてください。

高山病
重度な症状l重度で治まることのない急な頭痛l
安静時の息切れ
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胸部の痛み
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腹部の痛み

重度であることを示す兆候l
不正確な発言l
視野の撹乱l
体が思うように動かない
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体の麻痺
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痙攣
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失神
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心拍数の低下または上昇l
呼吸困難
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血痰をともなう咳l
治まることのない吐き気ある
いは嘔吐

高山病
軽度の症状
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軽い呼吸困難l
目まいl
軽く目が回る感じl
頭痛l
見え方の変化l動悸l
胸が締め付けられる感じl
吐き気

重度な緊急事態対応
1. マウナケア緊急時対応手順にしたがって山頂から待避する
2. 患者の容態を確認する
3. 911 に電話して次の情報を伝える• 自分がいる場所• どのようにして事故あるいは病気が起きたかを説明する• 患者の症状を説明する• 処置をすることがどれほど緊急であるかを説明す
る• 天候を説明する• 患者が救急車と合う場所（サドルロードとの交差点など）を決める• 患者を運ぶ車が分かるように説明する
4. すばる望遠鏡のスタッフに連絡する

軽度の緊急事態対応
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安静にする
非常用酸素（吐出量が固定のもの）を投与する
低い場所（ハレポハク）に下ろす
ハレポハクの事務員に通報する
症状が改善しない場合には救急病院に連れて行く

詳細はこちらを参照のこと。http://www.naoj.org/Information/Tour/Summit/index.html