Niigata Dent. J. 33（1）
：1−9,

2003

1

−総説−
高齢者歯科学への学際的アプローチ
葭原明弘，清田義和，小川祐司，高野尚子，廣富敏伸，山賀孝之，
金子 昇，佐久間汐子，八木 稔，宮崎秀夫
新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔健康科学講座口腔保健推進学分野

The interdisciplinary approach for the elderly dental healthYoshihara Akihiro, Seida Yoshikazu, Ogawa Hiroshi, Takano Naoko,
Hirotomi Toshinobu, Yamaga Takayuki, Kaneko Noboru,
Sakuma Shihoko, Yagi Minoru, Miyazaki Hideo
Division of Preventive Dentistry, Department of Oral Health Science,
Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University
平成15年５月１日受付

５月１日受理キーワード：高齢者歯科，口腔健康状態，全身的健康状態

１ はじめに２ 高齢者における口腔健康状態と口腔疾患の発症または進行リスク

近年，わが国は過去に例をみない早さで高齢化が進行している。65歳以上の高齢者人口の割合は，2010年には１）喪失歯と喪失リスク

22.0％まで増加すると予想されている。このような高齢

現在歯数は，口腔の健康状態を端的に表す指標の一つ

化社会に対処するためにさまざまな分野での取り組みがである。特に高齢者では多くの歯が喪失することで，咀

始まっている。行政の場でも，研究の場でも，教育の場

嚼能力が低下しやすい。厚生労働省や日本歯科医師会のでも，産業の場でも，形は違ってもその切実感に変わる

すすめる「８０２０運動」にみられるように，歯の保存ところはない。しかし，いかなる分野においても，老化は歯科関係者にとっての最大の目標となっている。

や老人問題を取り扱うことは難しい。老化や老人の問題

平成11年歯科疾患実態調査報告１）によると，わが国高は特定の分野からのアプローチでは不十分であり，あら齢者の一人平均現在歯数は60歳で22.2歯，70歳で14.3歯，ゆる分野からの取り組みが必要なことによる。

80歳で8.2歯である。近年，現在歯数は増加傾向にある

高齢者歯科においても，高齢者の身体的変化の中で，全身の一部としての口腔の位置づけを明確にし，歯科学とはいえ，65歳以上になると平均現在歯数が20歯を割っており，「８０２０」にはまだ程遠い状況である。

のみならず，医学，栄養学，社会学等もまじえた学際的

歯の喪失原因に関する調査をみると，北米を中心としアプローチが求められている。このような状況の中，老た海外ではコホート研究が多く実施されているのに対化に伴う口腔内の変化や，身体の他の臓器との関連につし，わが国では，ほとんどが抜歯直前の歯の情報をもと

いては近年情報が集まってきている。

にした断面調査より評価されている。いずれの調査にお本稿では，高齢者の口腔健康状態および全身的健康状
態の関連について文献的に検討した。

いても，抜歯の二大原因はう蝕と歯周病であるが，その割合には経年的変化が認められる。従来はう蝕による抜歯の割合が高かったのに対し，近年ではう蝕に比べ歯周病による抜歯の割合が高くなってきている２）。
国内外で行われた疫学研究により，歯の喪失に対するリスク要因をまとめた。う蝕に関するものとしては，ま

−1−

2

新潟歯学会誌ず未処置歯う蝕があげられる ３-９）。特に，高齢期に多発

33（1）
：2003

どもリスクファクターと考えられる。

する根面う蝕は歯の喪失原因として強い関連が指摘されている。また，クラウン処置歯で喪失リスクが高いことも明らかになっている

３）根面う蝕と発症リスク。クラウン処置がなされた歯近年の保有歯数の増加は高齢者の健康維持の観点からの多くは無髄歯であるため歯根破折や根尖病巣が生じや望ましいことである１）。しかし，一方で高齢者では残存すいこと，また，歯肉辺縁部のマージン不適合や咬合状

歯における歯根露出が多く認められ33,34），根面でのう蝕態の不良により歯周病リスクが増加することが背景とな発生率の上昇が危惧される。根面う蝕は歯の形態上治療っている。さらに，歯周状態も大きな歯の喪失リスク要が困難な場合も多く，その後の歯の喪失と強く関連して因である

いるといわれている５,35）。

９-11）。現在歯数については，歯の喪失自体が３-８,10,11）

その後の残存歯の喪失リスクになることが報告されている。臼歯部における咬合支持の低下による残存歯へ

７,11）の負担過重の影響が考えられている。

根面う蝕の有病者率は高齢になるほど高くなることが報告されている36-38）。残存歯数の増加と歯肉退縮に伴う根面う蝕の危険性が予測されるにもかかわらず，わが国

その他，義歯鉤歯，ブリッジ支台歯，修復物破損歯，における根面う蝕の疫学研究はあまり多くない。特に，動揺歯などは歯の喪失に対して有意に高いリスクを持っ高齢者を対象とした調査はほとんどなく，詳細な情報は

７）ていることが示されている 。また，パノラマＸ線情報

不足している。その中で，わが国の70歳高齢者を対象とをもとにした調査12）により，無髄歯とくに根尖病巣を有した調査39）によれば，有病者率は，未処置歯をもっていした歯は喪失リスクが高いことも認められている。

る者が19.0％、処置歯をもっている者が62.7％であった。

口腔健康状態以外のリスク要因としては，年齢，性，また，対象者の35.9%に２年間で１歯面以上の根面う蝕

人種，貧困，非結婚，喫煙習慣，歯科受療行動，歯間清の発生があり，一人当たり平均の発生量は0.9歯面であ掃具の使用などが報告されている 。

った。一方，海外における調査では，有病者率でみると，

10）

アメリカで行われた65歳以上の黒人を対象とした調査の２）歯周疾患と進行リスク

36％40）から，スウェーデンで行われた55〜75歳の住民を

歯周疾患の有病状況に関する調査では，重度の歯周疾対象としたの調査の85〜93％41）まで大きな差が認められ患を有する者は比較的多いものの，重度の歯周破壊を呈た。ただ，これらの差については，診査基準の違いや，する歯あるいは部位の割合は少ないことが報告されていレントゲン写真による診査を加えるかどうかなどの診査

る

方法の違いによる影響も考えられている。

。たとえば，アメリカでの調査

13-15）

16）によると，中等度の歯周疾患有病者率は95%，重度の歯周疾患有病者率

高齢者を対象とした根面う蝕のリスク要因についてのは56%と報告されている。日本人高齢者を対象とした調報告はあまりない。小児期に多発する歯冠部う蝕と根面

査 1 7 ） においても，歯周疾患有病者率は中等度なもの

う蝕は，その発症メカニズムが異なり，年齢，歯肉退縮，（AL≧４Ù）が97.1%，重度なもの（AL≧７Ù）が47.9%認

口腔乾燥症など，高齢者に特有の発症リスクが指摘されめられた。その一方で，重度歯周疾患に罹患しているとている５,37,42）。それ以外にも，DMFS，根面の充填，未処判断された人においても，重度歯周疾患の認められた歯置う蝕，破折した根（残根）といった過去のう蝕経験37,42-45），

数は一人平均で2.8本のみであった。

歯肉退縮や歯周ポケットなどの歯周状態42），および唾液

歯周疾患に対するリスク要因の解明もすすめられてい中のう蝕原因細菌レベル46）などが関連要因として報告さる。しかし，これまでの調査対象者は60歳代までが多く，れている。くわえて，失業や配偶者の死など大きな社会

それ以降の高齢者を対象とした調査は少ない18）。日本人

環境の変化も根面う蝕の発生に関わっている42）。

高齢者を対象とした調査では，歯周疾患進行に影響をおさらに，最近の研究では根面う蝕の発生が死亡率のリ

よぼすリスク要因として，喫煙とアタッチメントレベル

スクプレディクターであると報告されている46）。これは６Ù以上をあげている19）。Lockerらも20），喫煙ならびに全身的な健康と根面う蝕の発生との関連を示唆している

口腔内の歯周疾患罹患状態が歯周組織の破壊および悪化と考えられる47）。根面う蝕が高齢者の口腔の健康，さらのリスク要因と報告している。特に，喫煙について，歯には全身の健康状態に与える影響は大きいといえる。

周疾患との関連を報告している疫学調査は多い。喫

19,21-28）

煙は，脳血流量の減少，消化性潰瘍の発生率増加のほか，

３ 口腔健康状態と全身健康状態との関連

歯の喪失や骨粗鬆症など老化に伴う病態の進行も促進すると考えられている26-28）。また，喫煙者は非喫煙者に比

４）生活習慣病との関連

べ口腔衛生が不良になり歯垢の蓄積が認められやすい点

生活習慣病に位置づけられる歯周疾患は他のより深刻も，歯周疾患進行を助長する要因にあげられる29,30）。そな生活習慣病を経由して著しいQOLの低下や健康寿命の他，糖尿病31），炎症や免疫に関連する遺伝子多型32）なを縮めている証拠があがってきている。特に，歯周疾患

−2−

葭原

明弘

ほか

3

が，血糖コントロールに障害を与えていたり31,48），ある起こさせる心理的効果も期待でき，それによって身体機いは，歯周疾患は冠動脈性心疾患や末梢循環障害

能の維持につながることが示唆されている。

，

49,50）

高齢者肺炎51）など全身的な健康障害のリスクファクターになっている可能性があるという研究がここ10年，数多

６）運動機能との関連
一般的に，人体の多くの機能は70歳から80歳にかけてくみられるようになってきた。
しかしながら，分子生物学的にそのメカニズムを構築

急速に低下するといわれている。口腔機能と体力の低下

することはできても，実際のヒト集団で証明するのはやするターニングポイントもこの時期にあると考えられさしいことではない。慢性疾患では，同じ疾患であってる。高齢者における体力の低下は多くの問題を惹き起こも複数の原因があり，それらが複雑に絡み合っている場

す。たとえば，下肢筋力の低下は転倒76-78），バランス感

合が多いからである。因果関係を証明するには，少なく覚の低下76），そして階段昇降能力を低下させる76,79-81）。しとも，疾患発生に影響を与える要因を可及的にコントロ

たがって，高齢者にとって体力を維持することはADLールし，かつ，長期にわたる観察，さらにいえば，対象の維持のために重要なことである。

者を無作為に割り付けした介入研究が必要である。これ

一方，口腔健康状態についてみると，有歯顎者は無歯までになされた実際のヒト集団での研究成果では，これ顎者と比較して，年齢や性をコントロールしても最大呼らを整理し，明確な関連性を示しているとは言い難い。

気肺活量が有意に高いことが確認されている82）。咬合状

今後，複数の研究機関の共同体制による取り組みを充実

態は教育，配偶者の有無および喫煙習慣など，様々な背していく必要があるだろう。

景因子とも関連がある83）。さらに，咬合状態が運動能力や四肢の筋力に対する影響が報告されている84-89）。わが

５）栄養との関連

国70歳高齢者を対象とした調査では 90） ,年齢や他の交絡高齢期は，大きな心身の衰えが生じる時期であり，味因子を調節した重回帰分析によって脚伸展パワー，ステ

覚や嗅覚の低下，薬の使用，愁訴，社会的孤立などによッピング回数および開眼片足立ち時間とEichnerインデり，低栄養へのリスクが高まるといわれている。まックスとの関連が認められ，決定係数も0.159〜0.627とた，歯の喪失などにより咀嚼能力が低下し，総摂取エネ

比較的高いことが確認された。この結果は，咬合状態がルギー量に影響を与えることが報告されている

52-55）。さ

体力とわずかながらも，しかし明らかに関連があること

らに総摂取エネルギー量だけでなく，各栄養素の摂取量示唆している。脚伸展パワーは下肢の動的筋力，ステッにおいても，咀嚼能力との関連が示されている

56-61）。わ

ピング回数は左右の足の弛緩と収縮のスピードに基づいが国高齢者を対象とした調査では，咀嚼能力の高い群とた敏捷性，開眼片足立ち時間は身体の平衡機能の評価指低い群で栄養摂取状況を比較したところ，咀嚼能力の低標として使われている。咬合と姿勢制御機能の関連につい男性において，総エネルギー摂取量，および緑黄色野

いてはいくつかの報告がある91,92）ものの，咬合とこれら

菜群，野菜・果物群の摂取量が有意に少なくなっていた 。

運動指標との因果関係については不明な点が多い。

56-59）

62）

咀嚼能力が低いと容易に摂取できる食品の種類が限定されることが報告されている63-65）。特に野菜・果物類には，

７）体格との関連

咬みにくいと考えられている食品が多く ，咀嚼能力のBody Mass Index（BMI）は体脂肪率や体水分量との低い群では，これらの食品摂取を避けることで，摂取量相関が高く，肥満を表す指標として国際的に広く用いらの減少につながったと考えられる。総義歯装着者では，れている。従来の調査から，BMIの低値は，死亡率93-96）

野菜や繊維性食品の摂取量が少なくなり，血清中ビタミ

および，日常活動度の制限に関連している93）と報告され

ンＣやβカロテン量が少なくなっていることが報告されている。また，肥満は代謝異常や循環器疾患など多くのている 67）。ビタミンC，E，カロテン類は抗酸化剤とし全身疾患のリスク要因であることが知られている。

66）ての重要性が認められており ，これらの適量摂取は心わが国の70歳高齢者を対象とした調査では 39），BMI

血管系疾患や食道，胃等の消化器系の疾患の予防に役立20未満が根面う蝕のリスク要因になっているとの結果がつと考えられていることから，咀嚼能力の低下はこ示された。また，同じ集団を対象とした歯の喪失リスク

れらの疾患のリスクファクターとなる可能性が示唆され要因に関する研究結果10）から，BMIが20〜24の者に比べ，る。

24以上の者の喪失リスクが高いことが示されている。さ68）

69-73）

また，咀嚼能力の低下は食品の選択の幅を少なくし，らに，研究報告は少ないが，肥満と歯周病との関連を認

QOLの大きな要素である食事の楽しみを減少させていめた断面調査97）があり，肥満に関連した全身の状態，例る74）。さらに，咀嚼能力と日常生活動作能力（ADL）とえばメタボリックシンドローム（代謝症候群）などによの関連を認めた研究報告75）では，「食べる」ことが単なって歯周病が発症，増悪している可能性が考えられている栄養摂取の手段ということだけではなく，行動意欲をる。しかし，BMIと口腔健康との関連は十分に解明され

−3−

4

新潟歯学会誌

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ていない。

４ おわりに
８）日常活動動作との関連
単なる長寿ではなく，高齢者のいわゆる健康寿命を延高齢者歯科の視点から，高齢者の口腔健康状態および長させるためには，日常生活において身体的に自立して全身健康状態との関連を図１にまとめてみた。口腔内のいることが重要である。高齢者における咀嚼機能の低下

変化がさまざまに関連していることが読みとれる。しかは，食生活や栄養摂取状況を変化させるばかりでなく，し，これらの調査結果から，因果関係を論ずることはま

その影響は身体的状況までおよぶと考えられている。こだ困難である。すなわち，歯が健康だと体も健康なのか，れまでの疫学研究により，咀嚼能力と，日常生活動作能

体が健康な人は歯も健康なのか示せる状況には至ってい力（ADL）75,98），生活機能面（社会的役割）99），全身健康のない。

，との間に有意な関連が認められている。

今後とも高齢者を対象とした調査は行われるべきであ

さらに，十分な咬合支持域をもつ者，あるいは咀嚼能力

り，そこで得られた情報は，全身の一部としての口腔のが維持されている者ほど，運動機能が高い75,100）ことが示

健康状態の位置づけを明確にし，歯科医療体系に影響をされている。しかし，これらの調査はいずれも断面調査

与えるにちがいない。さらに，国をはじめとする各自治であるため，因果関係を示すまでには至っていない。

体での各種行政施策の基礎資料にもなるだろう。高齢者

自己評価100,101）

縦断調査により口腔と全身健康状態との関連性をみたが，うるおいのある老後生活を過ごすにあたって，医師，ものとして，北九州市の高齢者福祉施設入居者1959名を歯科医師，栄養士等，各種専門家による，各自の垣根を対象に６年間の経過を評価した調査がある102）。無歯顎で取り除いた協力が可能になるものと期待している。

義歯未装着の者は，現在歯20本以上の者に比べて身体的健康状態が10.3倍，精神的健康状態が3.1倍悪化したこと

文

献が報告されている。
さらに，咀嚼能力を維持し主体性をもった食生活をいとなむことが，生活全般に充足感を生み，健康観を高める一因になると考えられている 。

１）厚生労働省医政局歯科保健課：平成11年歯科疾患実態調査報告. 口腔保健協会, 東京, 2001.
２）Morita, M., Kimura, T., Kanegae, M., Ishikawa, A.,

100）

Watanabe, T.：Reasons for extraction of permanent

図１

高齢者の口腔健康状態および全身的健康状態との関連
−4−

葭原

明弘

teeth in Japan, Community Dent.Oral Epidemiol.

ほか

5Clin. Periodontol. 18：117-125, 1991.
16）Fox, C. H., Jette, A. M. , McGuire, S. M., Feldman, H.

22：303-306, 1994.
３）Hand, J. S., Hunt, R. J., Kohout, F. J.：Five-year

A., Douglass, C. W.：Periodontal disease amongincidence of tooth loss in Iowans aged 65 andNew England elders. J. Periodontol. 65：676-684,

older. Community Dent.Oral Epidemiol. 19：48-

1994.
17）Hirotomi, T., Yoshihara, A., Yano, M., Ando, Y.,

51, 1991.
４）Drake, C. W., Hunt, R. J., Koch, G. G：Three-

Miyazaki, H.：Longitudinal study on periodontal

year tooth loss among black and white older

conditions in healthy elderly people in Japan,

adults in North Carolina.J.Dent.Res. 74：675-680,

Community Dent. Oral Epidemiol. 30：409-417,

1995.

2002.

５）Locker, D., Ford, J., Leake, J. L.：Incidence and18）Miyazaki, H., Ohtani, I., Pilot, T.：Periodontal

risk factors for tooth loss in a population of

conditions in older age cohorts aged 65 years

older Canadians. J. Dent. Res. 75：783-789, 1996.

and older in Japan, measured by CPITN and

６）Baelum, B., Luan, W-M., Chen, X., Fejerskov,loss of attachment. Community Dent. HealthO.:Predictors of tooth loss over 10 years in
adults and elderly Chinese. Community Dent.

12：216-220, 1995.
19）Ogawa, H., Yoshihara, A., Hirotomi, T., Ando, Y.,
Miyazaki, H.：Risk factors for periodontal

Oral Epidemiol. 25：204-210, 1997.
７）Gilbert, G. H., Miller, M. K, Duncan, R. P.,Ringelberg,
M. L., Dolan, T.A.,Foerster, U.：Tooth-specificdisease progression among elderly people. J.
Clin. Periodontol. 29：592-597, 2002.

and person-level predictors of 24-month tooth20）Locker, D., Slade, G. D., Murray, H.：Epidemiology

loss among older adults. Community Dent. Oralof periodontal disease among older adults a review
Periodontology 16：16-33, 1998.

Epidemiol. 27：372-385, 1999.
８）矢野正敏, 安藤雄一：歯科疾患予防管理を受けた

21）Grossi, S. G., Zambon, J. J., Ho, A. W., Koch, G.,

成人における歯の喪失リスクの要因分析.口腔衛Dunford, R. G., Machtei, E. E., Norderyd, O. M.,

生会誌 48：664-677, 1998.

Genco, R. J.：Assessment of Risk for Periodontal

９）安藤雄一, 葭原明弘, 清田義和, 宮崎秀夫：成人における歯の喪失リスク要因に関する研究−地域住民を対象とした３年間の縦断調査−.口腔衛生会

Disease. I. Risk Indicators for Attachment Loss.
J. Periodontol. 65：260-267, 1994.
22）Jette, A. M., Feldman, H. A., Tennstedt, S. L.：
Tobacco use. a modifiable risk factor for dental

誌 51：263-274, 2001.
10）清田義和, 葭原明弘, 安藤雄一, 宮崎秀夫：70歳高齢者の歯の喪失リスク要因に関する研究.口腔衛disease among the elderly. Am. J. Public Health
83：1271-1276, 1993.
23）Grossi, S. G., Genco, R. J., Machtei, E. E., et al.：生会誌 52：663-671, 2002.
11）Worthington, H.,Clarkson, J.,Davies, R.：Extraction ofAssessment of risk for periodontal diseaseⅡ

teeth over 5 years in regularly attending adults.

Risk indicators for alveolar bone loss. J.
Periodontol. 66：23-29, 1995.

Community Dent. Oral Epidemiol. 27：187-194, 1999.
12）樋浦健二, 葭原明弘, 宮崎秀夫：パノラマX線を用24）Beck, J. D., Koch, G. G., Tudor, G. E.,et al.：

いた高齢者の辺縁部および根尖部の歯周組織健康

Prevalence and risk indicators for periodontal

状態に関する研究.口腔衛生会誌53：128-134, 2003.

attachment loss in a population of older

13）Slade, G. D., Spencer, A. J.：Periodontal attachmentcommunity-dwelling blacks and whites. J.

loss among adults aged 60+ in South Australia.

Periodontol. 61：521-528, 1990.

Community Dent. Oral Epidemiol. 23：237-242, 1995.

25）Locker, D., Leake, J. L.：Risk indicators and risk14）Dolan, T. A., Gilbert, G. H, Ringelberg, M. L., etmarkers for periodontal disease experience inal.：Behavioral risk indicators of attachment

older adults living independently in Ontario,

loss in adult Floridians. J. Clin. Periodontol. 24：

Canada. J. Dent. Res. 72：９-17, 1993.
26）Locker, D., Leake, J. L.：Periodontal Attachment

223-232, 1997.
15）Haffajee, A. D., Socransky, S. S., Lindhe, J.,Kent,

Loss in Independently Living Older Adults in

R. L., Okamoto, H.,Yoneyama, T.：Clinical risk

Ontario,Canada. J. Public Health Dent. 53：６-11,

indicators for periodontal attachment loss. J.

1993.

−5−

6

新潟歯学会誌

33（1）
：2003

27）Papapanou, P. N.：Periodontal Diseases Epidemiology.
Proceedings of the 1996 World Workshop on

in an elderly population,Community Dent.
Health, 2003, in press.
40）Grave, R. C., Beck, J. D., Disney , J. A., Drake, C.

Periodontics. An. Periodontol. １：１-36, 1996.
28）Gonzalez, Y. M., Nardin, A. D., Grossi, S. G.,

W.：Root Caries Prevalence in Black and White

Machtei, E. E., Genco, R. J., Nardin, E. D.

North Carolina Adults over Age 65. J. Public

Serum： Cotinine Levels, Smoking, andHealth Dent. 52：94-101, 1992.

Periodontal Attachment Loss. J. Dent. Res. 75：

41）Fure, S.and Zichert,I.：Prevalence of root
surface caries in 55, 65, and 75-year-old Swedish

796-802, 1996.
29）Preber, H., Bergstorm, J.：Cigarette smoking inpatients referred for periodontal treatment.

individuals.Community Dent. Oral Epidemiol.
18：100-5, 1990.
42）Lawrence, H. P., Hunt, R. J. and Beck, J. D.：

Scand. J. Dent. Res. 94：102-108, 1986.
30）Ismail, II., Burt, B. A., Eklund, S. A.：Epidemiologic

Three-year root caries incidence and risk

patterns of smoking and periodontal disease inmodeling in older adults in North Carolina.

the United States. J. Am. Dent. Assoc. 106：617-

Journal of Public Health Dentistry 55：69-78,
1995.

623, 1983.
31）Taylor, G. W.: Bidirectional interrelationships

43）Joshi, A., Papas, A. S. and Giunta, J.：Root caries

between diabetes and periodontal diseases: an

incidence and associated risk factors in middle-

epidemiologic perspective. Annal. Periodontol. 6:

aged and older adults. Gerodontology 10：83-89,

99-112, 2001.

1993.

32）Sugita, N., Kobayashi, T., Ando, Y., Yoshihara44）Powell, L. V., Leroux, B. G., Persson, R. E.and

A., Yamamoto, K., van de Winkel, J.G.J.,

Kiyak, H. A.：Factors associated with caries

Miyazaki, H., Yoshie, H.: Increased Frequency of

incidence in an elderly population. Community

FcγRIIIb-NA1 Allele in Periodontitis-Resistant

Dent. Oral Epidemiol. 26：170-176, 1998.

Subjects in Elderly Japanese Population, J Dent

45）Scheinin, A., Pienihakkinen, K., Tiekso, J.,
Holmberg, S., Fukuda, M.. and Suzuki, A.：

Res, 80（3）: 914-918, 2001.
33）Albandar, J.,M., Kingman, A.：Gingival recession,Multifactorial modeling for root caries

gingival bleeding, and dental calculus in adults

prediction：３-year follow-up results. Community

30 years of age and older in the United States, J.

Dent. Oral Epidemiol. 22：126-129, 1994.
46）Mauriello, S. M., Beck, J. D. and Elter, J. R.：

Periodontol. 70：30-43, 1999.
34）Serino, G., Wennstrom, J. L., Lindhe, J., Eneroth,

Root Caries Incidence as a Risk Predictor for

L.：The prevalence and distribution of gingival

Mortality.Journal of Dental Research 78：553,

recession in subjects with a high standard of

1999.

oral hygiene. J. Clin. Periodontol. 21：57-63, 1994.

47）Yoshihara, A., Hanada N., Miyazaki, H.：35）Hand, J. S., Hunt, R. J.and Kohout., F. J.：Five-

Association between serum, albumin and rootyear incidence of tooth loss in Iowans aged 65

caries in community-dwelling older adults, J.

and older.Community Dent. Oral Epidemiol.

Dent. Res, 82（3）：218-222, 2003.
48）Grossi, S. G., Skrepcinski, F. B., DeCaro, T.,

19：48-51, 1991.
36）Fure, S.：Five-year incidence of coronal andRobertson, D. C., Ho, A. W., Dunford, R. G.,

root caries in 60-, 70- and 80-year-old Swedish

Genco, R. J.: Treatment of periodontal disease inindividuals. Caries Res. 31：249-258, 1997.

diabetics reduces glycated hemoglobin. J.

37）Locker, D.：Incidence of root caries in an older
Canadian population. Community dent. Oral

Periodontol. 68: 713-719, 1997.
49）Danesh, J.: Coronary heart disease, Helicobacter pylori,dental disease, Chlamydia pneumoniae, andEpidemiol. 24：403-407, 1996.
38）Locker, D.and Leake, J.L.：Coronal and Root

cytomegalovirus: meta-analyses of prospective

Decay Experience in Older Adults in Ontario,

studies. Amer. Heart J. 138: 434-437, 1999.

Canada. J. Public Health Dent. 53：158-164, 1993.

50）Howell, T. H., Ridker, P. M., Ajani, U. A.,39）Takano, N., Ando, Y., Yoshihara, A., Miyazaki,H.

Hennekens, C. H., Christen, W. G.: Periodontal：Factors associated with root caries incidence

disease and risk of subsequent cardiovascular

−6−

葭原

明弘

ほか

7

disease in U.S. male physicians. J. Amer. Coll.

S., Walls, A. W.：The impact of oral healthon

Cardiology. 37：445-450, 2001.

stated ability to eat certain foods; findings from51）Yoneyama, T,, Yoshida M., Matsui, T., Sasaki, H.:

the National Diet and Nutrition Survey of Older

Oral care and pneumonia. Oral care working

People in Great Britain. Gerodontology. 16：11-

group. Lancet. 354：515, 1999.

20, 1999.

52）Lipschitz, D. A., Nutrition and Ageing. In：Evans,64）Chauncey, H. H., Muench, M. E., Kapur, K. K.,

J. G.,Willianm, T.,editors.Oxford Textbook ofWayler, A. H.：The effect of the loss of teeth on

Geriatric Medicine.Oxford University Press.,

diet and nutrition. Int. Dent. J. 34：98-104, 1984.
65）Papas, A. S., Palmer, C. A., Rounds, M. C.,

Oxford：119-127, 1992.
53）Morley, J. E., Silver, A. J.：Anorexia in the

Herman, J., McGandy, R. B., Hartz, S. C., Russell,
R. M., DePaola P.：Longitudinal relationships

elderly. Neurobiol. Aging. 9：9-16, 1988.
54）Morley, J. E.：Anorexia of aging：physiologic
and pathologic. Am. J. Clin. Nutr.66：760-773,

between nutrition and oral health. Ann. N. Y.
Acad. Sci. 561：124-142, 1989.
66）Angus,W.G.Walls,A.W.,Steele,J.G.,Sheiham,A.,Marcenes,

1997.
55）Garry, P. J., Hunt, W. C., Koehler, K. M.,

W.,Moynihan,P.J.:Oral health and nutrition in

VanderJagt, D. J. ,Vellas, B. J.：Longitudinalolder people. J. Public. Health. Dent. 60：304-307,

study of dietary intakes and plasma lipids inhealthy elderly men and women. Am. J. Clin.

2000.
67）Nowjack-raymer, R. E., Sheiham, A,:Associationof edentulism and diet and nutrition in US

Nutr. 55：682-688, 1992.
56）Sheiham, A., Steele, J.G., Marcenes, W., Lowe, C.,

adults. J. Dent. Res. 82：123-126, 2003.

Finch, S., Bates, C.J., Prentice, A., Walls, A.W.：

68）Ziegler, E. E., Filer, L. J. Jr：木村修一,小林修平

The relationship among dental status, nutrient（監訳）:最新栄養学 第7版,建帛社,東京：583-590,

intake, and nutritional status in older people. J.

1997.
69）Joshipura, K. J., Ascherio, A., Manson, J. E.：

Dent. Res. 80：408-413, 2001.
57）Krall, E., Hayes, C., Garcia, R.：How dentition

Fruit and vegetable intake in relation to risk ofstatus and masticatory function affect nutrient

ischemic stroke. J. Am. Med. Assoc. 282：1223-

intake. J. Am. Dent. Assoc. 129：1261-1269, 1998.

1229, 1999.

58）Papas, A.S., Palmer, C.A., Rounds, M.C., Russell,70）Ripsin, C. M., Keenan, J. M., Jacobs, D. R. Jr.,

R.M.:The effects of denture status on nutrition.

Elmer, P. J., Welch, R. R., Van Horn, L., Liu, K.,

Spec. Care Dentist. 18：17-25, 1998.

Turnbull, W. H., Thye, F. W., Kestin, M.,

59）Joshipura, K. J., Willett, W. C., Douglass, C. W.：

Hegsted, M. Davidson, D. M. Davidson, M. H.

The impact of edentulousness on food andDugan, L. D. Demark-Wahnefried, W. Beling,

nutrient intake. J. Am. Dent. Assoc. 127：459-

S.：Oat products and lipid lowering. A meta-

467, 1996.

analysis. J. Am. Med. Assoc. 267：3317-3325,

60）永井晴美, 柴田博, 芳賀博, 上野満雄, 須山泰男, 安

1992.

村誠司, 松崎俊久, 崎原盛造, 平良一彦：地域老人71）Risch, H. A., Jain, M., Choi, N. W., Fodor, J. G.,

における咀嚼能力と栄養摂取ならびに食品摂取とPfeiffer, C. J., Howe, G.R., Harrison, L. W., Craib,の関連.日本公衛誌 38：853-858, 1991.

K. J., Miller, A. B.：Dietary factors and the61）森田一三, 中垣晴男, 村上多恵子, 加藤一夫, 水野輝久, 坪井信二, 加藤尚一, 水谷雄樹, 太田重正, 小incidence of cancer of the stomach, Am. J.
Epidemiol. 122：947-59, 1985.

澤晃, 瀧川融, 粂野千代, 井上千恵子, 井上好平, 相72）Thun, M. J., Calle, E. E., Namboodiri, M. M.,

武卓樹, 飯島英文, 佐藤和子, 大野知子：80歳で20Flanders, W. D., Coates, R. J., Byers, T., Boffetta,

歯以上保持する者の栄養食事調査.口腔衛生会誌

P., Garfinkel, L., Heath, C. W. Jr.：Risk factors

46：241-247, 1996.

for fatal colon cancer in a large prospective62）神森秀樹, 葭原明弘, 安藤雄一, 宮崎秀夫：健常高齢者における咀嚼能力が栄養摂取に及ぼす影響,

study. J. Natl. Cancer Inst. 84：1491-1500, 1992.
73）Cheng, K. K., Day, N. E.：Nutrition and esophageal
cancer. Cancer Causes Control 7：33-40, 1996.

口腔衛生会誌, 53 13-22, 2003.
63）Sheiham, A., Steele, J. G., Marcenes, W., Finch,−7−74）Grath, C. M., Bedi, R., Gilthorpe, M.S.：Oral

8

新潟歯学会誌

33（1）
：2003

health related quality of life--views of the public

Ramseyer, G. C. The effects of mandibularin the United Kingdom. Community Dent..

orthopedic repositioning appliance on shoulder

Health 17：3-7, 2000.

strength. J. Cran. Practice 2：232-237, 1984.

75）寺岡加代, 永井晴美, 柴田 博, 岡田昭五郎, 竹内孝87）Forgione, A. G., Mehta, N. R., McQuade C. F.,

仁：高齢者における摂食機能の身体活動への影

Westcott, W. L.：Strength and bite, Part 2：

響. 口腔衛生会誌 42：2-6, 1992.

Testing isometric strength using a MORA set

76）Grabiner, M. D., Enoka, R. M.：Changes inmovement capabilities with aging. Exerc Sport

to a functional criterion. J. Cran. Practice 10：
13-20, 1992.
88）Ishijima, T., Hirai T., Koshino, H., et al.：The

Sci. Rev. 23：65-104, 1995.
77）Gehlsen, G. M., Whaley, M. H.：Falls in therelationship between occlusal support andelderly： part II, balance, strength, andphysical exercise ability. J. Oral Rehabil. 25：

flexibility. Arch Phys Med Rehabil. 71：739-741,

468-471, 1998.
89）Osterberg, T., Mellstrom, D., Sundh, V.：Dental

1990.
78）Tinetti, M. E., Speechley, M., Ginter, S.F.：Risk

health and functional ageing. A study of 70-year-

factors for falls among elderly persons living in

old people. Community Dent. Oral Epidemiol.

the community. N. Engl. J. Med. 319：1701-1707,

18：313-318, 1990.
90）Yamaga, T., Yoshihara, A., Ando, Y., Yoshitake,

1988.
79）Bassey, E. J., Fiatarone, M. A., O'Neill, E. F., et

Y., Kimura, Y., Shimada, M., Nishimuta, M. andal.： Leg extensor power and functional

Miyazaki, H.：Relationship between dental

performance in very old men and women. Clin.

occlusion and physical fitness in an elderly

Sci. 82：321-327, 1992.

population , J. Gerontology A. Biol. Sci., Med. Sci.

80）Rantanen, T., Era, P., Heikkinen, E.：Maximal

57（9）：M616-620, 2002.

isometric strength and mobility among 75-year-91）Yamashita, R., Suenaga, H., Yamabe, Y., Torisu,

old men and women. Age Ageing 23：132-137,

T., Fujii, H.：Propagation of various tooth

1994.

impacts in the human body. J. Oral Rehabil.

81）Yoshitake, Y., Matsumura, Y., Shimada, M., et25：785-791, 1998.

al.：Relationship between physical fitness and92）Milani, R. S., De Periere, D.D., Lapeyre, L.,functional performances in older women. In：

Pourreyron, L.：Relationship between dental

Sato, M., Tokura, H., Watanuki, S., eds. Recent

occlusion and posture. J. Cran. Practice 18：127-

Advances in Physiological Anthropology.

134, 2000.

Fukuoka, Japan,Kyushu University Press：299-

93）Allison, D. B., Gallagher, D., Heo, M., Pi-Sunyer,
F. X. and Heymsfield, S. B.：Body mass index

308, 1999.
82）Summers, C. J., Oberman, A.Association of oral

and all-cause mortality among people age 70 anddisease with 12 selected variables. II.

over：the Longitudinal Study of Aging. Int. J.
Obesity 21：424-431, 1997.

Edentulism. J. Dent. Res. 47：594-598, 1968.
83）Osterberg, T., Hedegard, B., Sater, G.：Variation

94）Ishii, T., Momose, Y., Esaki, H. and Une, H.：Ain dental health in 70-year old men and womenprospective study on the relation ship between

in Goteborg, Sweden. A cross-sectional

body mass index and mortality in middle-aged

epidemiological study including longitudinal andand elderly people in Japan. Japanese Society ofcohort effects. Swed. Dent J. 8：29-48, 1984.

Public Health 45：27-34, 1998.

84）Bates, R. E., Atkinson, W. B.：The effects of95）Landi, F., Zuccala, G., Gambassi, G., Incalzi, R.A.,

maxillary MORA's on strength and muscle

Manigrasso, L., Pagano, F., Carbonin, P. U. andefficiency tests. J. Cran. Practice 1：37-42, 1983.

Bernabei, R.：Body mass index and mortality85）Williams, M. O., Chaconas, S. J., Bader, P.：Theamong older people living in the community. J.

effect of mandibular position on appendage
muscle strength. J. Prosthet Dent, 49：560-567,

Am. Geriatr. Soc. 47：1072-1076, 1999.
96）Shirasaki, S.：Relation between participation in
annual health examinations and mortality rate

1983.
86）Vergan, E. M, Groppel, J. L., Pfautsch, E.W.,−8−over a 5-year period. Japanese Society of Public

葭原

明弘

ほか

9

裕, 有本隆文, 十亀 輝, 高田豊, 竹原直道：福岡県

Health 43：286-298, 1996.
97）Saito, T., Shimazaki, Y., Sakamoto, M：Obesityand periodontitis. N. Engl. J. Med. 339：482-483,

下80歳者の口腔内状況と運動機能の関連について.口腔衛生会誌 50：783-789, 2000.
101）Osterberg, T., Mellstrom, D., Sundh, V.：Dental

1998.
98）Miura, H., Araki, Y., Umenai, T.：Chewing

health and functional ageing. A study of 70-

activity and activities of daily living in the

year-old people. Community Dent. Oral
Epidemiol. 18：313-318, 1990.

elderly. J. Oral Rehabil. 24：457-460, 1997.
99）寺岡加代, 柴田 博, 渡辺修一郎, 熊谷 修, 品田佳世

102）Shimazaki, Y., Soh, I., Yamashita, Y., Koga, T.,子, 浅香次夫, 尾崎文子, 岡田昭五郎：高齢者の咀Miyazaki, H., Takehara, T.：Influence of嚼能力と身体活動性および生活機能との関連性に

dentition status on physical disability, mental

ついて.口腔衛生会誌 44：653-658, 1994.

impairment, and mortality in institutionalized100）安細敏弘, 浜崎朋子, 粟野秀慈, 秋房住郎, 加藤恭−9−elderly people. J. Dent Res. 80：340-345, 2001.