マニュアル & カタログ
（改訂：2024年2月）

All-on-4®

treatment concept
オール・オン４治療コンセプトオール・オン 4 コンセプトのプロトコル
オール・オン 4 は、利用可能な骨を最大限に活用するために開発されたコンセプトです。外科手順と補綴手順は、使用する製品も含めて、厳密なプロトコルに従って行います。オール・オン
4 の成功は、これらのプロトコルと製品に支えられています。使用するノーベルバイオケアのインプラントは、長期におよぶ使用実績があります。オール・オン 4 コンセプトの優れた実績と成功率を証明する長期追跡研究については、
www.nobelbiocare.com にアクセスしていただくか、お近くのノーベルバイオケア社にご連絡ください。
オール・オン 4 およびノーベルガイド・コンセプトに基づいたオー
ル・オン 4 の臨床ソリューションは、MALO CLINIC の Dr. Paulo
Malo と共同で開発されました。

注：本文中では、読みやすくするために商標 / 登録商標の ™
または ® を使用していません。ただし、これは弊社が、商標
あるいは登録商標に関する自社の権利を放棄したことを意味するものではなく、本書のいかなる記載内容もそのように解釈されるものではありません。
免責条項：製品の種類や在庫の有無については、ノーベル
バイオケアまでお問い合わせください。

3

目次

はじめに

無歯顎患者のための、優れた治療コンセプト
従来の術式とガイディッド・サージェリーの比較

従来の術式

クイックガイド
治療計画
下顎無歯顎における臨床手順
上顎無歯顎における臨床手順
技工手順

ガイディッド・サージェリー

インプラント埋入と補綴修復
クイックガイド
治療計画
臨床手順
技工手順

製品情報

最終補綴装置

6
7
8
11
12
13
14
15
18
22

技工用コンポーネント

26
27
32
34

アライニングインスツルメント使用手順

36

マルチユニット・アバットメント
外科用コンポーネント
付録

4
5

4

オール•オン4

マニュアル / / はじめに無歯顎患者のための、優れた治療コンセプト

必要なインプラントは最少 4 本
オール・オン 4 の治療コンセプトは、ストレート
および角度付マルチユニット・アバットメントを使用し、無歯顎患者に即時負荷のフルアーチの補綴装置を装着するために開発されたものです。使用するインプラントは最少 4 本で、 2本を前歯部に垂直に、 2 本を臼歯部に最大 45°の角度で埋入します。
臼歯部の 2 本のインプラントを傾斜し充分な長さのインプラントを埋入することで、骨とインプラントの接触面が大きくなるため、骨量が少なくても適した骨支持を得ることができます。
また、上顎にインプラントを傾斜埋入すること
で、前歯部の状態の良い骨へ固定することができ、また、上顎洞壁および鼻腔底の皮質骨へのバイコーティカルな固定も得られます。
臼歯部のインプラントを傾斜埋入することで、下顎神経や上顎洞などの生体組織を避けやすくなります。そのため、顎堤頂に沿ってインプラントを配置しやすくなり、負荷の分散を図る
ことができ、最大で 12 本の歯の最終補綴装置を装着することができます。
マルチユニット・アバットメント
マルチユニット・アバットメントは、ノーベルバイオケアのすべてのインプラントに適用可能なと 30°）のアバットストレートまたは角度付（17°メントです。アバットメントのカラー部には、いろいろな高さのものがあるため、軟組織の厚みに合ったものを選ぶことができます。

固定式のプロビジョナル・レストレーション
オール・オン 4 の場合、手術後すぐにプロビ
ジョナル・レストレーションをインプラントにス
クリュー固定するため、患者は即時にインプラント支持のアクリリックレジン製補綴装置の恩恵を受けることができます。
最終的な補綴修復
最終的な補綴修復には、固定式補綴装置（術者可撤式）と、取り外し可能な補綴装置（患者可撤式）とがあります。
− 固定式補綴装置には、ノーベルプロセラ イ
ンプラント ブリッジにアクリリックレジンで前装を行うものと、ノーベルプロセラ・クラウ
ンをフレームワークにセメント固定するものがあります。
− 取り外し可能な補綴装置の場合は、ノーベ
ルプロセラ インプラント バー オーバーデン
チャーにアクリリックレジン製の補綴装置を取り付けます。バーとアタッチメントはいろ
いろな種類があります。
ノーベルプロセラ インプラント ブリッジとノーベルプロセラ インプラント バー オーバーデン
チャーは、生体親和性の高いチタンブロックから、 CAD/CAM 技術を用いて削り出されるため、一 貫して、適 合 精 度に 優 れ て います。
個々の症例に合わせて設計できるため、審美性にも優れています。
ガイディッド・サージェリー
オール・オン 4 は、ノーベルガイドの治療コン
セプトを用いて計画を実施できるため、より正確な診断、計画作成、インプラント埋入を行う
ことができます。

オール・オン 4 の手順

インプラントの埋入

マルチユニット・アバットメントの装着

補綴用スクリューによるプロビジョナル・
レストレーションの装着

オール•オン
4 マニュアル/ はじめにオール･オン4
マニュアル ///
はじめに

5
5

従来の術式とガイディ
ッド
・
サージェ
リーの比較
従来の術式とガイディッド・
サージェリーの比較

オール・オン4の治療コンセプトは、次の2通りの方法で行えます。
オール・オン 4 治療コンセプトは、次の 2 通りの方法で行うことが可能です。

従来の術式−‒歯肉剥離従来の術式
歯肉剥離

ノーベルガイド−
歯肉剥離‒−
フラップレス
ノーベルガイド‒ 歯肉剥離フラップレス

オール・オン
通常の歯肉剥離による術式に、従来の治療
オール・オン44−−通常の歯肉剥離による術式に、従来の治療計計画とオール・オン
4 ガイドを用いることで、予知性の高いイン画とオール・オン4 ガイドを用いることで、予知性の高いインプラ
プラント埋入が可能となります。
ント埋入が可能となります。

ノーベルガイドによるオール・オン
4 3D診断、− 3D 診断、治療計画、ノーベルガイドによるオール・オン4 −
治療計画、
およおよびノーベルバイオケア製のサージカルテンプレートを用いる
びノーベルバイオケア製のサージカルテンプレートを用いること
ことで、より正確性の高い
ドリリングとインプラント埋入を可能
で、より正確性の高いドリリングとインプラント埋入を可能にし
にします。
ます。

使用可能なインプラント・システム
使用可能なインプラント・システム−ノーベルバイオケアのすべての2 ピース型インプラント。
‒ ノーベルバイオケアの2ピース型インプラント・システム。
−
オール・オン
4 は、エクスターナル・ヘキサゴン・コネクショ‒ オール・オン4は、
エクスターナル・ヘキサゴン・コネクションをンを持つノーベルスピーディー・インプラン
トとともに開発さ持つノーベルスピーディー
・インプラントとともに開発されま
れました。
した。

使用できるインプラント・システム
使用できるインプラント・システム‒−ノーベルスピーディー・グルービー
ノーベルスピーディー・グルービー
ブローネマルクシステム
MkⅢ タイユナイト‒−ノーベルスピーディー・リプレイスト・テーパード‒−リプレイスセレク
ブローネマルクシステムMk
III・
グルービー
CC/CC PMC*‒−ノーベルテーパー
ノーベルリプレイスド
・ストレート・グルービー*‒−ノーベルアクティブ
リプレイスセレクト・テーパード−ノーベルパラレルCC*‒ ノーベルリプレイス・テーパード・グルービー‒ ノーベルアクティブ** 角度付マルチユニット・アバットメント30°
ノンエンゲージングは、インターナル・コニカル・コネクション用はありません。
* 角度付マルチユニット・アバットメント30 ノンエンゲージングには、
ノーベルアクティブ用はありません。

6

オール•オン4

マニュアル / / 従来の術式

クイックガイド（従来の術式）

下顎

上顎

1

1

2

2

3

3

オール•オン4

マニュアル / / 従来の術式

7

治療計画
治療計画

オール・オン4の臨床ソリューションは、利用可能な骨を最大限に利用し、即時負荷を実現するために開発されました。歯肉剥離の術式によるオール・オン4の治療計画を作成する場合は、次の点を考慮してください。
‒ カンチレバーを長くしないために、臼歯部のインプラントを最大
一般的な注意事項
45 まで傾斜させます。
‒ インプラントの初期固定が得られること。
オール・オン
4 治療コンセプトは、利用可能な骨を最大限に利用し、即時負荷を実現するために開発されました。歯肉剥離の術式に‒ 傾斜角度を30 以上にする場合は、傾斜させたインプラントを- インプラントは、
35 Ncm以上の締め付けトルクが必要です。
よるオール・オン
4 の治療計画を作成する場合は、次の点を考慮してください。
連結固定する必要があります。
- 35 Ncm以上のトルクで締め付けできない場合は、
プロビジ‒−臼歯部のインプラントを傾斜させて埋入するため、遠心のスクリョナル・レストレーションまたは最終補綴物を装着する前に、一般的な注意事項
カンチレバーを長くしないために、臼歯部のインプラン
トを最
ュー
・アクセス
・ホールは、第1臼歯、第2小臼歯、または第1小臼
通常の治癒期間を置くことが推奨されます。
大 45− インプラントの確実な初期固定が得られること。
°
まで傾斜させます。
‒ 重度のパラファンクションがないこと。
− インプラントは、35 Ncm 以上の締め付けトルクが必要です。 −歯のいずれかの咬合面に配置するように計画します。
傾斜角度を 30 °以上にする場合は、傾斜させたインプラント‒ オール・オン4の術式では、臼歯部のインプラントを傾斜させて‒ 上顎無歯顎の場合は、犬歯間の骨幅が5 mm以上、高さが− 35 Ncm 以上のトルクで締め付けできない場合は、プロビを連結固定する必要があります。
埋入するため、
通常の垂直方向に埋入する場合ほど、開口量は10ジョナル・レス
mm以上であれば、使用できます。
トレーションまたは最終補綴装置を装着する− 臼歯部のインプラントを傾斜させて埋入するため、遠心のスク必要ありません。
‒ 下顎無歯顎の場合は、オトガイ孔間の骨幅が5mm以上、高さ前に、通常の治癒期間を置くことが推奨されます。
リュー・アクセスホールは、第 1 大臼歯、第 2 小臼歯、または‒ 抜歯部位がある場合は、十分に洗浄します。インプラントの埋mm以上であれば、使用できます。
−が8
重度のパラファンクショ
ンがないこと。
第 1 小臼歯のいずれかの咬合面に配置するように計画します。
入は、抜歯窩と抜歯窩の間に行うことが推奨されます。
− 上顎無歯顎の場合は、犬歯間の骨幅が 5 mm 以上、高さが− オール・オン 4 の術式では、臼歯部のインプラントを傾斜さ10 mm 以上であれば、使用できます。
− 下顎無歯顎の場合は、オトガイ孔間の骨幅が 5 mm 以上、高さが 8 mm 以上であれば、使用できます。

せて埋入するため、通常の垂直方向に埋入する場合ほど、開口量は必要ありません。
− 抜歯部位がある場合は、十分に掻爬・洗浄します。インプラン
トの埋入は、抜歯窩と抜歯窩の間に行うことが推奨されます。

特別な注意事項 ‒−インプラント
インプラント
特別な注意事項−（可能であれば）臼歯部には、∅mmまたは4.0 mm または∅
4.3 mm‒ 可能であれば、臼歯部には、 4.0
4.3 mmのインのインプラントを使用してください。
プラントを使用してください。
−
臼歯部にインプラントを埋入する場合‒ 臼歯部にインプラントを埋入する場合−
インターナル・トライ - チャネル・コネクショ
ンのインプラン- インターナル・トライ-チャネル
・コネクションのインプラント:
トラ
ト
：
トライ
チャネルのローブの1つを、遠心側か、やや頬
イ-チャネルのローブの1つを、遠心側か、やや頬側に向けます。
側に向けます。
- インターナル・コニカル・コネクションのインプラント: 六角形の平−インターナル・コニカル・コネクションのインプラン
ト：六らな面の1つを、頬側に向けます。
角形の平らな面の
1
つを、頬側に向けます。
備考: インプラントドライバーには、
インプラントを適切な方向に向け
備考：インプラントドライバーには、インプラントを適切な方向るのに便利な印が付いています。
に向けるために便利な印が付いています。
注意:‒ コネクションがインターナル・トライ-チャネルまたはエクスターナ
注意：
ル・ヘキサゴンの場合、
角度付マルチユニッ
ト・アバットメント30 は、−コネクションがインターナル・
トライ - チャネルまたはエクス
レギュラー
プラッ
ト
フォーム
（RP）
のみとなっております。
17 には、
ナ
ターナル・ヘキサゴンの場合、角度付マルチユニット・アバッ
ロー
プラッ
ト
フォーム
（NP）
およびレギュラー
プラッ
ト
フォーム
（RP）
トメント30°は、レギュラー（RP）のみとなっております。 17°があります。
には、ナロー（NP）およびレギュラー（RP）があります。
‒ コネクションがインターナル
・コニカルコネクションの場合、
角度付−コネクショ
ンがインターナル・コニカル・コネクショ
ンの場合、
マルチユニット・
アバッ
トメント17
および30
の両方に、
ナロー
角度付マルチユニット・アバットメント17°
はナロー（NP)、プラッ
レ
ト
フォーム
（NP）
プラッ
トフォーム
（RP）
ギュラー（
RPとレギュラー
）、ワイド（WP）があります。
30があります。
°
は、ナロー（NP）とレギュラー（RP）があります。

特別な注意事項 ‒ 補綴物‒ アクリリックレジン製ブリッジに12本の歯を収める場合、カンチ
レバーは極力避け、必要な場合は最大1歯までにしてください。
特別な注意事項 − 補綴装置

‒ 患者の可撤式補綴物の状態が良好な場合は、アクリリックレジン製ブリッジの作製に利用できる可能性があります。
‒−適切な審美性と機能を実現するため、最終的なブリッジの歯は患者の可撤式補綴装置の状態が良好な場合は、アクリリック
最大12本とし、金属製のフレームワークで支持します。
レジン製ブリッジの製作に利用できる可能性があります。

− アクリリックレジン製ブリッジに 12 本の歯を収める場合、カンチレバーは極力避け、必要な場合は最大 1 歯までにしてくだ− 適切な審美性と機能性を実現するため、最終的なブリッジの注意:
インプラント埋入、補綴手順、必要なすべてのインスツルメントに関する詳細な説明については、それぞれのマニュアルを参照してさい。
歯は最大 12 本とし、金属製のフレームワークで支持します。
ください。最新のバージョンは、www.nobelbiocare.co.jpでご覧いただくか、
ノーベルバイオケアへご連絡いただき、最新の印刷したものをご覧ください。
注意：インプラント埋入、補綴手順、必要なすべてのインスツルメントに関する詳細な説明については、それぞれのマニュアルを参照してください。最新のバージョンは、 www.nobelbiocare.com でご覧いただくか、ノーベルバイオケアへご連絡いただき、印刷
物をご覧ください。

8オール•オン4

マニュアル / / 従来の術式

下顎無歯顎における臨床手順
下図は、ノーベルスピーディー・グルービー RP インプラントにアクリリックレジン製ブリッジを装着する、即時負荷のケースです。

1 オール・オン 4 ガイドの位置− 切開してフラップを剥離したら、 ∅ 2 mm のツイストドリルを使用して、正中線に約 10 mm の深さまでドリリングします。
− 骨形成部にオール・オン 4 ガイドを装着します。
備考：2023 年秋よりオール・オン４ガイドに 30°
と 45°
のライン
が追加されました。症例に応じて、ドリリング時の指標にご利用
いただけます。

2 臼歯部の形成− ∅ 2 mm のツイストドリルで、最大 45°に傾斜角をつけて、適
切な深さまでドリリングします。
− オール・オン 4 ガイドを使用して、正確な角度を確認します。
− 骨の密度に応じて埋入窩を形成し、インプラントを埋入します。
− 即時負荷を行うには、インプラントの最終締め付けトルクが35 〜 45 Ncm である必要があります。
− 必要に応じて、ボーンミルをボーンミル・ガイドとともに使用
し、アバットメントの適切な装着を妨げる可能性のある骨を除去します。
− 角度付マルチユニット・アバットメント30°を装着します。マシン用ドライバー・ユニグリップと補綴用トルクレンチを使用して、 15 Ncm で締め付けます。
− 反対側の臼歯部でも、同じ手順を繰り返します。
注意：オトガイ孔と下歯槽神経の位置に注意してください。イン
プラントの最終的な埋入位置は、オトガイ孔の前方で、下歯槽神経のループのない部分にしてください。

備考：インプラントを顎骨に埋入後、適切な角度のマルチユニット・アバットメントの選択を容易にするためのマルチユニット用アラ
イニング・インスツルメントをご使用いただくことも可能です。ご使用方法につきましては P.36 をご覧ください。

オール•オン
4 マニュアル/ / 従来の術式
オール･オン4
マニュアル //
従来の術式

3
前歯部の形成3 前歯部の形成−
前歯部を 2 ヶ所形成します。両者の位置は可能な限り離し、‒ 前歯部を2ヶ所形成します。
両者の位置は可能な限り離し、な
なおかつ、臼歯部のインプラン
トの先端からの距離も十分におかつ、
臼歯部のインプラントの先端からの距離も十分に確保確保するようにします。
するようにします。
−
必要に応じて、ボーンミルをボーンミル・ガイ
ドとともに使用‒ 必要に応じて、
ボーンミルをボーンミル・ガイドとともに使用して、して、アバッ
トメントの装着を妨げる可能性のある骨を除去しアバッ
トメントの装着を妨げる可能性のある骨を除去します。
ます。 ・アクセス・ホールが適切な方向に位置するように、‒ スクリュー
−ストレートまたは17スクリュー・アクセスホールが適切な方向に位置するように、
角度付マルチユニット・アバットメントを装ストレートまたは 17°
角度付マルチユニット・アバットメントを着します。
装着します。
‒ 17
角度付マルチユニット・アバットメントの場合は、
マシン用ド
−ライバー
17°
角度付マルチユニッ
ト・アバットメントの場合は、マシン用
ユニグリップと補綴用トルクレンチを使用して、
15
ドライバー・ユニグリップと補綴用トルクレンチを使用して、Ncmで締め付けます。
15 Ncm で締め付けます。
‒ ストレート・マルチユニット・アバットメントの場合は、
マシン用ド
−ライバー
ストレート・マルチユニッ
ト・アバットメントの場合は、マシン
マルチユニット用と補綴用トルクレンチを使用し用ドライバー・マルチユニッ
ト用と補綴用トルクレンチを使用て、
35 Ncmで締め付けます。
して、 35 Ncm で締め付けます。

オプション: 遅延負荷
オプション：遅延負荷
即時負荷に必要な35
Ncm以上の締め付けトルクが得られない
即時負荷に必要な 35 Ncm
以上の締め付けトルクが得られない
場合、または選択した治療法が遅延負荷のプロトコールによるも場合、または選択した治療法が遅延負荷のプロ
トコルによるものである場合、
プロビジョナル・レストレーションまたは最終補綴のである場合、プロビジョナル・レス
トレーションまたは最終補物を装着する前に、通常の治癒期間を置くことが推奨されます。
綴装置を装着する前に、通常の治癒期間を置くことが推奨されます。
‒ 4本のインプラントすべてにカバー・スクリューを装着し、歯肉を−縫合します。
4 本のインプラントすべてにカバースクリューを装着し、歯肉‒ 以降の手順は、を縫合します。オッセオインテグレーション後に行います。
− 以降の手順は、オッセオインテグレーション後に行います。

9
9

10

オール•オン4

マニュアル / / 従来の術式

4 印象採得− 縫合後、印象用コーピング オープントレー・マルチユニット・
アバットメント用を、マルチユニット・アバットメントに連結します。
− シリコンの印象材と各個トレーを使用して、印象を採得します。
備考：印象材が組織に入り込むのを避けるために、常にシリコン印象材を使用します。

5 プロビジョナル・ブリッジの技工手順
歯科技工所で、模型とプロビジョナル・レストレーションを製作します。詳細については、 12 ページの「技工手順」を参照してください。

6 プロビジョナル・ブリッジの連結− アクリリックレジン製ブリッジをアバットメントに装着します。
− マシン用ドライバー・ユニグリップと補綴用トルクレンチを使用して、補綴用スクリューを 15 Ncm まで締め付けます。
− 適切な材料で、スクリュー・アクセスホールを塞ぎます。
− 咬合をチェックします。

7 最終補綴装置
十分な治癒期間をおいた後、所定の補綴手順に従い、最終補
綴装置を装着します。

オール•オン4

マニュアル / / 従来の術式

上顎無歯顎における臨床手順
注意：以下の手順で確認を行った上で、下顎で説明した手順に従い、上顎の臼歯部と前歯部の形成を行います。
臼歯部の形成− 上顎の外側壁にドリルで小さな開口部を設け、上顎洞の前壁を確認します。
− プローブで外側壁を調べ、必要に応じて、開口部を広げます。
− 上顎の前壁の位置に印を付け、前壁とドリルの位置関係を常時確認できるようにします。
− インプラント部位の形成は、できる限り後方で開始し、上顎洞壁から 4 mm 程度空けます。

− カンチレバーを長くしないために、ドリルはできる限り後方に傾けます（45°
未満）。

11

12
12

オール･オン4
マニュアル //
従来の術式
オール•オン4 マニュアル/ / 従来の術式

技工手順
技工手順

アクリリックレジン製ブリッジの製作
アクリリックレジン製ブリッジの製作‒ アバットメント・レプリカ・マルチユニット用を使用して、軟組織− アバットメント・レプリカ・マルチユニット用を使用して、軟組付き模型を作製します。
織付き模型を製作します。
‒ ガイドピン(長さは10 mmのものと20 mmのものがあります)− ガイドピン（長さは 10 mm のものと 20 mm のものがありま
または技工用スクリューを使用して、テンポラリーシリンダー マす）または技工用スクリューを使用して、テンポラリーシリン
ルチユニット用をレプリカに連結します。テンポラリーシリンダ
ダー・マルチユニット用をレプリカに連結します。テンポラーは、チタン製のものを使用することをお勧めします。
リーシリンダーは、チタン製のものを使用することをお勧めし‒ 必要に応じて、
シリンダーを調整します。
ます。
− 必要に応じて、シリンダーの長さを調整します。

‒ 高密度アクリリックレジンを使用して、
アクリリックレジン製ブリ−ッジを作製します。
高密度アクリリックレジンを使用して、アクリリックレジン製ブ
リッジを製作します。
‒ 補綴物のシリンダー周囲の弱い部分は、
アクリリックレジンを多−く
補綴装置のシリンダー周囲の弱い部分は、アクリ
リックレジン
して補強してください。
を多くして補強してください。
注意:‒注意：
可能であれば、ブリッジを完成させる前に、患者の口腔内で試−適してください。
可能であれば、ブリッジを完成させる前に、患者の口腔内で試適してください。
‒ 既存の義歯をブリッジに作り変えることも可能です。
− 既存の義歯をブリッジに作り変えることも可能です。

オール･オン4
マニュアル ///
ガイディッド・サージェリー
オール•オン
4 マニュアル/ ガイディッド•サージェリー

13
13

インプラント埋入と補綴修復
インプラント埋入と補綴治療

ノノーベルガイドを用いたオール・オン4も優れノーベルガイドを用いたオール・オン
4 は優れた治療コンセプトの一つであり、3D診断やデジ3D 診断やデた治療コンセプトの一つであり、タル治療計画、ジタル
治 療 計ノーベルバイオケア製のサージ
画、ノーベル バイオケア製のカルテンプレートを用いたガイディッ
ド・サージ
サージカルテンプレートを用いたガイディッド・
ェリーにより、
適したインプラントの埋入を行う
サージェリーにより、予知性の高いインプラン
ことができます。ノーベルガイドでは、侵襲性がトの埋入を行うことができます。
ノーベルガイド
低いフラップレス術式の他に、
ミニフラップや歯では、侵襲性が低いフラップレス術式の他に、肉剥離の術式も用いることができます。
ミニフラップや歯肉剥離の術式も用いることができます。
正確な診断と補綴主導型治療計画の作成
補綴主導型治療計画では計画作成後、ノーベ
正確な診断と補綴主導型治療計画の作成
ルクリニシャン
・ソフトウェア*を使用し、患者の補綴主導型治療計画では計画作成後、DTX
3D-CT(または3D-CBCT)画像診断とラジオグ
Studio™ Implant・ソフトウェア * を使 用し、
ラフィックガイドに基づいて、画面上でインプラ
患者の 3D-CT（または 3D-CBCT）画像診断とント埋入を行うことができるため、より安全で予ラジオグラフィックガイドに基づいて、画面上知性の高いインプラント埋入が可能です。
でインプラン
ト埋入を行うことができるため、より安全で予知性の高いインプラント埋入が可3D-CTデータと、3Dの骨およびラジオグラフィ
能です。
ックガイドのモデルを組み合わせ、
歯科医は、骨質と量の評価、
歯槽神経や上顎洞などの生体組
3D-CT
データと、
3D の骨およびラジオグラ
織の位置関係に注意しながら、補綴要件に従っフィックガイドのモデルを組み合わせ、歯科医てインプラントの埋入位置を計画します。
ソフト
は、骨質と量の評価、歯槽神経や上顎洞などウェアの分割画面表示で、歯科用リスライス面の生体組織の位置関係に注意しながら、補綴の角度を制御・調整し、臼歯部の傾斜埋入する要件に従ってインプラン
トの埋入位置を計画しインプラントについても、理想的な位置決めを行ます。
ソフトウェアの分割画面表示で、歯科用うことができます。
リスライス面の角度を制御・調整し、臼歯部の安全で予知性の高いインプラント埋入安全で予知性の高いインプラント埋入
ノーベルクリニシャン
・ソフトウェアで治療計画
DTX Studio™ Implant・ソフトウェアで治療を作成すると、ノーベルバイオケア製のサージカ計画を作成すると、ノーベルバイオケア製のルテンプレートや、
インプラント、
アバットメント、
サージカルテンプレートや、インプラン
ト、ア
外科用インスツルメントがすべて、
オンラインでバットメント、外科用インスツルメントがすべ
注文できます。
サージカルテンプレートを使用て、オンラインで注文できます。サージカルテ
し、
ガイディッド・サージェリーを行うことで、
インプレートを使用し、ガイディッ
ド・サージェ
ンプラントをより正確かつ効率的に埋入するこリーを行うことで、インプラントをより正確かつとができます。
効率的に埋入することができます。
プロビジョナル・レストレーションの事前製作
プロビジョナル・レストレーションの事前製作
手術前の段階で、
インプラント・
レプリカを所定
手術前の段階で、インプラン
ト・レプリカを所の位置に配置した石膏模型を、
サージカルテン
定の位置に配置した石膏模型を、サージカル
プレートを使用して作製することができます。
こテンプレートを使用して製作することができまの石膏模型を作製しておくと、歯科技工士がプす。この石膏模型を製作しておくことで、歯科ロビジョナル・レストレーションとアバットメント
技工士がプロビジョナル・レス
トレーションとア
装着ジグを予め作製することができ、歯科医は、
バットメント装着ジグを予め製作することがで
手術後すぐに、プロビジョナル・レストレーション
き、歯科医は手術後直ちに、プロビジョナル・をインプラントに装着することができます。
レストレーションをインプラントに装着することができます。

傾斜埋入するインプラントについても、理想的な位置決めを行うことができます。

*ノーベルクリニシャンは、
ノーベルガイド・ソフトウェアの新バージョンの名称です。
*DTX Studio™ Implant・ソフトウェアは 2019 年秋、ノーベルクリニシャンより名称が変わりました。

既存の補綴物を調整し、ラジオグラフィックガイラジオグラフィッ
ドは最終補綴形態
クガイドとして使用するこも可能
を参照できるように新規で製作します。

DTX Studio™ Implant・ソフトウェアを使
ノーベルクリニシャン
・ソフトウェアを使用
用した、デジタル設計との補綴主導型治した、
デジタル設計との補綴主導型治療
療計画
計画

ノーベルバイオケア製のサージカルテンプ
ノーベルバイオケア製のサージカルテンプ
レートを使ったガイディッド
・サージェリー
レートを使ったガイディッド・サージェリー14
14

オール･オン4
マニュアル //
ガイディッド・サージェリー
オール•オン4 マニュアル/ / ガイディッド•サージェリー

クイ
ックガイド
（ガイディ
ッド
・
サージェリー）
クイックガイド（ガイディッド・
サージェリー）

1

2

3

4

5

6

オール•オン4

マニュアル / / ガイディッド•サージェリー

15

治療計画
オール・オン 4 治療コンセプトは、利用可能な骨を最大限に活用し、即時負荷を実現するために開発されました。オール・オン 4 による治療計画をノーベルガイドを使用して作成するときは、次のことを考慮してください
一般的な注意事項−ノーベルガイドによる、コンピューター・ベースの治療計画作
成には、ラジオグラフィックガイドを使用した CT スキャンが必要です。詳細については、ノーベルガイド・コンセプト・マ
ニュアルを参照してください。
− インプラントの初期固定が得られること。
− 即時負荷を行うには、インプラントを 35 Ncm 以上のトルクで締め付けできる必要があります（サージカルテンプレート
なしで、最終トルクを測定します）。
− 締め付けトルクを 35 Ncm 以上にできない場合は、プロビ
ジョナル・レストレーションまたは最終補綴装置を装着する
前に、通常の治癒期間を置くことが推奨されます。
− 重度のパラファンクションがないこと。
− 上顎無歯顎の場合は、犬歯間の骨幅が 5 mm 以上、高さが10 mm 以上であれば、使用できます。
− 下顎無歯顎の場合は、オトガイ孔間の骨幅が 5 mm 以上、高さが 8 mm 以上であれば、使用できます。
− カンチレバーを長くしないために、臼歯部のインプラントを傾斜させます（45°未満）。

− 傾斜角度を 30 °以上にする場合は、傾斜させたインプラント
を連結固定する必要があります。
− 臼歯部のインプラントを傾斜させて埋入するために、遠心のスクリュー・アクセスホールは、第 1 大臼歯、第 2 小臼歯、または第 1 小臼歯のいずれかの咬合面に配置するように計画します。
− オール・オン 4 の術式では、臼歯部のインプラントを傾斜させて埋入するため、通常の垂直方向に埋入する場合ほど、開口量は必要ありません。ただし、ノーベルガイド・コンセプ
トを用いたガイディッド・サージェリーでは、ノーベルガイド用のコンポーネントとインスツルメントを使用するため、インス
ツルメントが使用できるだけの開口量が必要です。
スマイルラインに関する考慮事項
オール・オン 4 とノーベルガイドを使用する場合、治療計画を作成するときは、特に顎堤頂とスマイルラインに注意を払ってください。顎堤頂がスマイルラインに隠れていない場合は、歯槽骨を削る前処置を考慮する必要があります。

特別な注意事項 − インプラント− 可能であれば、臼歯部には、 ∅ 4.0 mm または ∅ 4.3 mm のインプラントを使用してください。
注意：コネクションがインターナル・トライ - チャネルまたはエクスターナル・ヘキサゴンの場合、マルチユニット・アバットメント
30°
ノンエンゲージングには、レギュラープラットフォーム（RP）
のみとなっております。また、このアバットメントには、インターナル・コニカル・コネクション用のものはありません。
特別な注意事項 − 補綴装置
− アクリリックレジン製ブリッジに 12 本の歯を収める場合、カンチレバーは極力避け、必要な場合は最大 1 歯までにしてください。
− 患者の可撤式補綴装置の状態が良好な場合は、アクリリック
レジン製ブリッジの製作に利用できることがあります。
− 適切な審美性と機能性を実現するため、最終的なブリッジの歯は最大 12 本とし、金属製のフレームワークで支持します。
注意：インプラント埋入、補綴手順、必要なすべてのインスツルメントに関する詳細については、それぞれのマニュアルを参照してください。最新のバージョンは、 www.nobelbiocare.com でご覧いただくか、ノーベルバイオケアへご連絡いただき、印刷物をご覧ください。

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オール･オン4
マニュアル //
ガイディッド・サージェリー
オール•オン4 マニュアル/ / ガイディッド•サージェリー

手術前のチェックリスト
手術前のチェックリスト
インプランドト、ガイディ
ッド・サージェリー用のコンポーネン
ガイディッ
・サージェリー用のインプラント、コンポーネント、およびインスツルメント
ト、およびインスツルメント

DTX Studio™ インプラン
ト・ソフトウェアからの治療計画
ノーベルクリニシャン
・ソフトウェアからの治療計画レポート
レポートの印刷の印刷
ノーベルバイオケア製のサージカルテンプレート（ソフト
ノーベルバイオケア製のサージカルテンプレート(ソフトウェ
ウェアでデザインしたものと形状が一致しているか確認しまアでデザインしたものと形状が一致しているか確認します。
す。また、手術前に、主模型および患者の口腔内で適合をまた、手術前に、主模型および患者の口腔内で適合を確認し確認します。）
ます。)
歯科技工所で製作されたサージカルインデックス
歯科技工所で製作されたサージカルインデックス
補綴コンポーネント
補綴コンポーネント
プロビジョナル・レストレーション
プロビジョナル・レストレーション
サージカルテンプレート用の消毒剤
サージカルテンプレート用の消毒剤

マルチユニッ
ト・アバッ
トメント30ノンエンゲージを装着する°
ノンエンゲージングを装マルチユニット・アバットメント30
着するためのジグの構成品：
ためのジグの構成品:① 印象用コーピング オープントレー・マルチユニット・ア
1. 印象用コーピング・オープントレー・マルチユニット・アバッ
バットメント用
トメント用② ガイドピン2. ガイドピン
ノンエンゲージングの③ マルチユニット・アバットメント30°
3. マルチユニット・アバットメント30 ノンエンゲージの構成品:
構成品：
4. アバットメント・ホルダー④ アバットメント・ホルダー
5. ジグ・スタビライザー(修正済みの印象用コーピング・⑤ ジグ・スタビライザー（修正済みの印象用コーピン
オープントレー・マルチユニット)
グ オープントレー・マルチユニット）
6. アバットメントスクリュー⑥ アバットメントスクリュージグの作製方法については、24ページの技工手順を参照してくジグの製作方法については、 24 ページの技工手順を参照して
ださい。
ください。
ジグの洗浄方法については、
17ページを参照してください。
ジグの洗浄方法については、 17 ページを参照してください。

4

2

1

5
6

3

オール･オン4
マニュアル ///
ガイディッド・サージェリー
オール•オン
4 マニュアル/ ガイディッド•サージェリー

サージカルテンプレート
サージカルテンプレート
サージカルテンプレートは、湿気や紫外線の影響を受けやすい
サージカルテンプレートは、
湿気や紫外線の影響を受けやすい材
材料でできています。そのため、料でできています。そのため、−サージカルテンプレートは、
UV カット加工を施したプラスチッ‒ サージカルテンプレートは、
UV加工を施したプラスチック・バッ
ク・バッグに、吸湿剤と一緒に入れて保管してください。
グに、吸湿剤と一緒に入れて保管してください。
−
サージカルテンプレートは、常時乾燥した冷暗所に保管して‒ サージカルテンプレートは、
常時乾燥した冷暗所に保管してく
ください。
ださい。
−
サージカルテンプレートは、直射日光に当てないでください。
‒ サージカルテンプレートは、
直射日光に当てないでください。
−
吸湿剤は、取り除かないでください。
‒ 吸湿剤は、取り除かないでください。
手術の直前に手術の直前に−高度消毒処理（例：フルタラール製剤、過酢酸、ポビ
ドンヨー‒ 高度消毒処理(例：フルタラール製剤、過酢酸、
ポビドンヨードド等）をメーカーの指示に従って行います。
等)をメーカーの指示に従って)を行います。
−
滅菌水で十分に洗浄した後、すばやく乾燥させます。ただ‒ 滅菌水で十分に洗浄した後、すばやく乾燥させます。
ただし、加し、加熱はしないでください。
熱はしないでください。
−
消毒剤を使用する代わりに、テンプレー
トをガンマ線滅菌して‒ 消毒剤を使用する代わりに、テンプレートをガンマ線滅菌してもかまいません。
もかまいません。
警告：ノーベル・サージカルテンプレー
トは、液体に30 分以上警告:
ノーベル・サージカルテンプレートは、
液体に30分以上漬漬けると、それがただの水であっても、変形することがありまけると、それがただの水であっても、変形することがあります。
す。

アクリル製ジグ
アクリル製ジグ
アクリル製ジグは、オートクレーブ滅菌適用外の製品に対するアクリル製ジグは、
オートクレーブ滅菌適用外の製品に対する通通常の手順に従って消毒します。
常の手順に従って消毒します。

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オール•オン4 マニュアル/ / ガイディッド•サージェリー
オール･オン4
マニュアル //
ガイディッド・サージェリー

臨床手順
下図は、
ノーベルスピーディー・グルービーRPインプラントにアクリリックレジン製ブリッジを装着する、即時負荷のケースです。
下図は、ノーベルスピーディー・グルービー
RP インプラントにアクリリックレジン製ブリッジを装着する、即時負荷のケースです。
下顎にも、同じ手順が適用されます。
下顎にも、同じ手順が適用されます。

1
インプラントの埋入
1 インプラントの埋入−コンピューター・ベースの治療計画に従って、
4 本のインプラ‒ コンピューター・ベースの治療計画に従って、4本のインプラン
ントを埋入します。
トを埋入します。
−
サージカルテンプレートを取り外します。
‒ サージカルテンプレートを取り外します。

2 ストレート
ストレート・マルチユニッ
ト・アバッ
トメントの連結2・マルチユニット・
アバットメントの連結−
必要に応じて、ボーンミルを使用し、アバットメントを正しく装‒ 必要に応じて、
ボーンミルを使用し、アバットメントを正しく装着
着します。
します。
−
前歯部 2 箇所に、ストレー・ト・マルチユニットメント‒ 前歯部2箇所に、ストレート
マルチユニット・ト・アバッ
アバットメントをを装着します。
装着します。
−
マシン用ドライバー・マルチユニッ
ト用と補綴用トルクレンチ‒ マシン用ドライバー
マルチユニット用と補綴用トルクレンチをを使用して、
35 Ncm で締め付けます。
使用して、
35 Ncmで締め付けます。

3 角度付マルチユニッ
ト・アバットメントの連結のためのジグ
30 °の連結のため
角度付マルチユニット
・アバットメント30のジグの装着の装着−
消毒済みのジグを、該当する前歯部のアバットメントと臼歯部‒ 消毒済みのジグを、該当する前歯部のアバットメントと臼歯部のインプラントに装着します。
のインプラントに装着します。
−
ジグが正しく装着されていることを確認してから、前歯部のア‒ ジグが正しく装着されていることを確認してから、前歯部のアババッ
トメントにガイドピンを締め付けます。
ッ
トメントにガイドピンを締め付けます。

オール•オン
4 マニュアル/ ガイディッド•サージェリー
オール･オン4
マニュアル ///
ガイディッド・サージェリー

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19

4
マルチユニット・アバッ
トメント 30°の連結と締め付け
4 マルチユニット
・アバットメント30の連結と締め付け−
手用ドライバー・ユニグリップを使用して、角度付マルチユ‒ 手用ドライバー
ユニグリップを使用して、角度付マルチユニッ
ニッ
ト・アバッ
トメント
30°
ノンエンゲージングとアバットメント
ト・アバッ
トメント30
ノンエンゲージングとアバットメントスク
スクリューを連結します。
リューを連結します。
−
マシン用ドライバー・ユニグリップと補綴用トルクレンチを使‒ マシン用ドライバー
ユニグリップと補綴用トルクレンチを使用し用して、アバッ
トメントスクリューを 15 Ncm まで締め付けまて、アバットメントスクリューをNcmまで締め付けます。
す。

5 ジグの取り外し
5
ジグの取り外し−アバッ
トメントホルダー①およびガイドピン②のスクリューを緩‒ アバッ
トメントホルダー(1)およびガイドピン(2)のスクリューをめて、ジグを取り外します。
緩めて、ジグを取り外します。
−
反対側のジグを、同じ手順で取り外します。
‒ 反対側のジグを、同じ手順で取り外します。
注意：角度付マルチユニッ
ト・アバッ
トメント30°に連結したア注意:
角度付マルチユニット・
アバットメント30に連結したアバッバットメ・
ンホルダーのスクリューは、
ト・ホルダーのスクリューは、臼歯部の角度付アバットメント
臼歯部の角度付アバットメント
メントを締め付けてから、緩めてください。
トを締め付けてから、緩めてください。

6 オプション：遅延負荷
オプション:
遅延負荷 オプション: 遅延負荷
即時負荷に必要な 35 Ncm
以上の締め付けトルクが得られない
即時負荷に必要な35
Ncm以上の締め付けトルクが得られない
場合、または選択した治療法が遅延負荷のプロ
トコルである場
場合、または選択した治療法が遅延負荷のプロトコールである場
合、プロビジョナル・レス
トレーションまたは最終補綴装置を装合、プロビジョナル・レストレーションまたは最終補綴物を装着す
着する前に、通常の治癒期間を置くことが推奨されます。
る前に、通常の治癒期間を置くことが推奨されます。
−
4 本のインプラントすべてにカバースクリューを装着し、縫合‒ 4本のインプラントすべてにカバースクリ
ューを装着し、
縫合しま
します。
す。
−
以降の手順は、オッセオインテグレーショ
ン後に行います。
‒ 以降の手順は、
オッセオインテグレーション後に行います。

1
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オール•オン4 マニュアル/ / ガイディッド•サージェリー
オール･オン4
マニュアル //
ガイディッド・サージェリー

7
テンポラリーシリンダーの連結
7 テンポラリーシリンダーの連結
注意：
注意:
−
アクリリックレジン製ブリッジは、
3 ヶ所のインプラントとの装‒ アクリリックレジン製ブリッジは、3ヶ所のインプラントとの装着
着位置にチタン製テンポラリーシリンダー・マルチユニッ
ト用
位置にテンポラリーシリンダーチタン マルチユニット用が装着が装着されて納品されます。臼歯部に、4 つ目のホールを 1
されて納品されます。臼歯部に、4つ目のホールを１カ所開けて
カ所開けておきます。
おきます。
−この手順に慣れていない場合、アクリリ
ックレジン製ブリッジ‒ この手順に慣れていない場合、アクリリックレジン製ブリッジにには、ホールを技工所と相談の上、
2 〜 3 つ開けておくこと
は、ホールを2つ開けておくことをお勧めします。
をお奨めします。

−まだ補綴装置に連結していないチタン製テンポラリーシリン‒ まだ補綴物に連結していないテンポラリーシリンダー チタン マ
ダー・マルチユニッ
ト・アバットメ該当するマルチユニット
ント用を、該当するマルチユ
ルチユニッ
ト・アバットメント用を、
・アバ
ニッ
ト・アバットメン
トに装着し、
ドライバー・ユニグリップをッ
トメントに装着し、
ドライバー
ユニグリッ
プを使用して手で締
使用して手で締め付けます。
め付けます。

− 補綴用スクリューを 3 本使用して、ブリッジを連結し、ドライ‒ 補綴用スクリューを3本使用して、ブリッジを連結し、ドライバー
バー・ユニグリップを使用して手で締め付けます。
ユニグリップを使用して手で締め付けます。
− マシン用ドライバー・ユニグリップと補綴用トルクレンチを使‒ マシン用ドライバー ユニグリップと補綴用トルクレンチを使用し用して、すべてのスクリューを 15 Ncm で締め付けます。
て、すべてのスクリューを15 Ncmで締め付けます。

− 歯の色（白色）をしたフローの良いコンポジットレジンまたは
‒ 歯の色
（白色）
をしたフローの良いコンポジットレジンまたはア
アクリリックレジンを使用して、テンポラリーシリンダーをブクリリックレジンを使用して、テンポラリーシリンダーをブリッジ
リッジに固定します。このとき、レジンがスクリュー・アクセスに固定します。
このとき、レジンがスクリュー・アクセス・ホール
ホールに入らないように注意してください。
に入らないように注意してください。

オール•オン4

8 テンポラリーシリンダーの補強− ブリッジを取り外します。
− テンポラリーシリンダーとブリッジのすき間に、自家重合型アクリリックレジンを充填します。
− 調整して研磨します。

9 プロビジョナル・ブリッジの連結− アクリリックレジン製ブリッジをアバットメントに装着します。
− マシンドライバー・ユニグリップと補綴用トルクレンチを使用して、補綴用スクリューを 15 Ncm で締め付けます。
− 適切な材料で、スクリュー・アクセスホールを塞ぎます。
− 咬合をチェックします。

10 最終補綴装置
十分な治癒期間を置いた後、所定の補綴手順に従い、最終補
綴装置を装着します。

マニュアル / / ガイディッド•サージェリー

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オール•オン4 マニュアル/ / ガイディッド•サージェリー
オール･オン4
マニュアル //
ガイディッド・サージェリー

技工手順
模型の製作とアバットメントの連結トメントの連結
技工手順 －‒ 模型の作製とアバッ

1
石膏模型とサージカルインデックスの製作
1 石膏模型とサージカルインデックスの作製－
サージカルテンプレートを使用して、石膏模型を製作します。
‒ サージカルテンプレートを使用して、石膏模型を作製します。手手順については、
ノーベルガイド・コンセプト・マニュアルを順については、
ノーベルガイド・コンセプト・マニュアルを参照して参照してください。
ください。
－
ラジオグラフィックガイドを使用して、石膏模型を咬合器に取‒ ラジオグラフィックガイドを使用して、石膏模型を咬合器に取りり付けます。
付けます。
－
ラジオグラフィックガイドをサージカルテンプレートに取り替え‒ ラジオグラフィックガイドをサージカルテンプレートに取り替えます。
ます。
－咬合器の対合歯に関するサージカル・イ
ンデックスを製作します。
‒ 咬合器の対合歯に関するサージカル・インデックスを製作します。
－
サージカルテンプレートを UV 加工を施したプラスチック・‒ サージカルテンプレートをUV加工を施したプラスチック
・バッグ
バッグに戻します。
に戻します。
2
ストレート・マルチユニッ
ト・アバッ
トメントの連結2 ストレート・マルチユニット・
アバットメントの連結－
ストレート・マルチユニッ
トメントを前歯部のインプ‒ ストレート・マルチユニットト・アバッ
・アバットメントを前歯部のインプラ
ラン
ント・ト・レプリカに装着します。プラスチックホルダーを外しレプリカに装着します。プラスチックホルダーを外します。
ます。
‒ 手用ドライバー マルチユニット用を使用して、締め付けます。
－ 手用ドライバー・マルチユニット用を使用して、締め付けます。
備考: トライイン・マルチユニット・アバットメントを使用しカラー
備考：
トライイン・マルチユニッ
ト・アバットメントを使用しカ部の適切な高さを確認した後に、最終的に使用するマルチユニッ
ラー部の適切な高さを確認した後に、最終的に使用するマルチ
ト・アバットメントを選択することをお奨めします。
ユニット・アバットメントを選択することをお奨めします。

3
角度付マルチユニット・アバッ
トメント 30°
ノンエンゲージ
3 角度付マルチユニット
・アバットメント30
ノンエンゲージング
ングの装着
の装着
－
角度付マルチユニッ
ト・アバッ
トメント3030ノンエンゲージング°
ノンエンゲージング‒ 角度付マルチユニッ
ト・アバットメント①に、ジグ
ジグ・スタビライザー②（印象用コーピングオープント
オープント
(1)に、
・スタビライザー(2)(印象用コーピング
レー・マルチユニッ
ト用に穴が開けられたもの）、アバッ
トメン
レー マルチユニット用に修正しておくこと)、
アバットメントホル
トホルダー③、アバッ
トメ
ン
トスクリ
ュー④を取り付けて、臼歯
ダー(3)、
アバットメントスクリュー(4)を取り付けて、臼歯部のイ部のインプラント・レプリカに装着します。
ンプラント
・レプリカに装着します。
－
アバットメントホルダーを、ス
トレート・マルチユニッ‒ アバットメントホルダーを、
ストレート
・マルチユニットト・アバッ
・アバット
トメ
ン
トの長軸に合わせます。
メントの長軸に合わせます。
－
手用ドライバー・ユニグリップを使用して、アバッ
トメントスク‒ 手用ドライバー
ユニグリップを使用して、アバットメントスクリュ
リ
ューを締め付けます。
ーを締め付けます。
4 ジグ・スタビライザーの取り外し
ジグ・スタビライザーの取り外し
4‒ アバットメントホルダーを緩めて、
ジグ・スタビライザーを取り外－アバットメントホルダーを緩めて、ジグ・スタビライザーを取します。
り外します。
‒ もう一方についても同様の手順2〜4を繰り返します。
－
もう一方についても同様の手順 2 ～ 4 を繰り返します。
注意:
最終位置に締め付けたアバットメントは、ジグの作製が済
注意：最終位置に締め付けたアバッ
トメントは、ジグの製作が済
むまでは、緩めないでください。
むまでは、緩めないでください。

3

2
4
1

オール•オン
4 マニュアル/ ガイディッド•サージェリー
オール･オン4
マニュアル ///
ガイディッド・サージェリー

技工手順
アクリリックレジン製ブリッジの技工手順 －‒ アクリリックレジン製ブリッジの製作
作製
1
テンポラリーシリンダーの装着
1 テンポラリーシリンダーの装着－
ガイドピンまたは技工用スクリューを使用して、3 本のテンポ‒ ガイドピンまたは技工用スクリューを使用して、3本のテンポラ
ラリーシリンダー・マルチユニッ
ト用を、前歯部のアバッ
トメン
リーシリンダーマルチユニット用を、前歯部のアバットメント2
ト2 本と、臼歯部のアバッ
トメントのいずれか 1それぞれ装着
本に、それぞ本と、臼歯部のアバットメントのいずれか1本に、れ装着します。
します。
－
必要に応じて、
シリンダーの長さを調整します。
‒ 必要に応じて、
シリンダーを調整します。
注意：この手順に慣れていない場合は、アクリリ
ックレジン製ブ
注意: この手順に慣れていない場合は、
アクリリックレジン製ブリ
リッジに、ホールを
2 ～ 3 つ残しておくことをお勧めします。
ッジに、ホールを2つ残しておくことをお勧めします。

2
アクリリックレジン製ブリッジの製作
2アクリリックレジン製ブリッジの作製－
高密度アクリル樹脂を使用して、アクリリックレジン製ブリッ‒ 高密度アクリル樹脂を使用して、
アクリリックレジン製ブリッジ
ジを製作します。
を作製します。
－
補綴装置のシリンダー周囲は弱くなっていますので、アクリル‒ 補綴物のシリンダー周囲は弱いくなっていますので、
アクリルを
を多く
して補強します。
多くして補強します。
備考：既存の義歯をブリッジに作り変えて、プロビジョナル・レ
備考:
既存の義歯をブリッジに作り変えて、
プロビジョナル・レスト
ストレーションを製作することも可能です。
レーションを作製することも可能です。

3
ブリッジのホールの形成
3 ブリッジのホールの形成
ブリッジの 44本目のテンポラリーシリンダー本目のチタン製テンポラリーシリンダー・マルチユ
ブリッジの、
チタン マルチユニッ
ニット用を装着する位置に、ドリルでホールを形成します。ホート用を装着する位置に、ドリルでホールを形成します。
ホールは、
ルは、シリンダーよりも大きくしてください。
シリンダーよりも大きくしてください。

4 4 本目のテンポラリーシリンダーの試適
4本目のテンポラリーシリンダーの試適4 本目のテンポラリーシリンダーを試適し、必要に応じて調整し4本目のテンポラリー
・シリンダーを試適し、必要に応じて調整し
ます。
ます。

23
23

24

オール•オン4

マニュアル / / ガイディッド•サージェリー

技工手順 － ジグの製作

1 印象用コーピングの装着－ 印象用コーピング オープントレー・マルチユニット用を、スト
レート・マルチユニット・アバットメントの 1 つに装着します。
－ 手用ドライバー・ユニグリップを使用して、ガイドピンを締め付けます。

2 ジグ・スタビライザーの再装着－ ジグ・スタビライザーとアバットメントホルダーを、角度付マ
ルチユニット・アバットメント30°
ノンエンゲージングに再装着します。
－ アバットメントスクリュー・アクセスホールの位置を合わせます。

3 ジグ・スタビライザーの固定
細いワイヤーかデンタルフロスを使用して、ジグ・スタビライ
ザーと印象用コーピングを固定します。

4 アクリルの適用
速硬性のアクリルを使用して、ジグ・スタビライザーと印象用コーピングの間のワイヤーやデンタルフロスを固定します。
注意：アクリルがアバットメントに接触しないように注意してください。

オール･オン4
マニュアル ///
ガイディッド・サージェリー
オール•オン
4 マニュアル/ ガイディッド•サージェリー

5
5 ジグの取り外し
ジグの取り外し－ストレート・マルチユニッ
トメントに装着されている‒ ストレート・マルチユニットト・アバッ
・アバットメントに装着されているガ
ガイドピンを外れない程度に緩めます。
イドピンを外れない程度に緩めます。
－
インプラント・レプリカに固定している角度付マルチユニッ
ト・‒ 角度付マルチユニット
・アバットメント30 をインプラント・レプリ
アバットメント30°のアバッ
トメントスクリューを緩めます。
カに固定しているアバッ
トメントスクリューを緩めます。
－
石膏模型からジグを取り外します。
‒ 石膏模型からジグを取り外します。
注意：ジグを構成しているコンポーネン
トはすべて、連結したま
注意: ジグを構成しているコンポーネントはすべて、
連結したまままにしてください。
にしてください。

6
手順の繰り返し
6 手順の繰り返し
反対側の2 本のアバットメントについても、同じ手順を繰り返し
他の2本のアバットメントについても、同じ手順を繰り返します。
ます。
7
ストレート・マルチユニッ
ト・アバッ
トメントの取り外し
7 ストレート・マルチユニット・
アバットメントの取り外し－
手用ドライバー・マルチユニッ
ト用を使用して、ス
トレー‒ 手用ドライバー
マルチユニット用を使用して、
ストレート
・ト・マ
マル
ルチユニッ
トメントを模型から取り外します。
チユニッ
ト・ト・アバッアバットメントを模型から取り外します。
－
プラスチックホルダーをアバットメントに装着しておきます。
‒ プラスチックホルダーをアバットメントに装着しておきます。

8 歯科医師に送付するアイテム
歯科医師に送付するアイテム：
8
：
－
石膏模型
‒ 石膏模型－
角度付マルチユニット・アバッ
トメントが含まれているジグ 2 個‒ 角度付マルチユニット
・アバットメント2本とジグ2個(ジグには、（ジグには、「Left（左）」と「Right（右）」のマークが付いて「Left(左)」と「Right(右)」のマークが付いています。
それぞれいます。それぞれアバッ
トメントに連結された状態で送付されアバッ
トメントに連結された状態で送付されます)ます） ・マルチユニット・アバットメント2本‒ ストレート－
ストレート・マルチユニッ
ト・アバットメ
ト2 本‒ テンポラリーブリッジ(プロビジョナル
・ン
レストレーション内部－で3本のテンポラリーシリンダー
テンポラリー ブリッジ（プロビジョナル・レス
トレーション内部
マルチユニット用が硬化してに 3 本のテンポラリーシリンダー・マルチユニット用が備えらいます)
れているもの）‒ テンポラリーシリンダー
マルチユニット用1本(スクリューは緩－められています)
残りのテンポラリーシリンダー・マルチユニット用 1 本－
補綴用スクリュー 4 本‒ 補綴用スクリュー4本－
サージカルテンプレート（模型への適合を確認済みのもの）‒ サージカルテンプレート(模型への適合を確認済み)－
サージカルインデックス‒ サージカルインデックス

25
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オール•オン4

マニュアル / / 製品情報

最終補綴装置

最終的な補綴修復には、高い審美性と汎用性を有するノーベル
プロセラ インプラント ブリッジを使用することをお勧めします。
患者のニーズや要件に応じて、次のオプションから選択できます。
ベーシック：アクリリックレジン製の人工歯と歯肉を使用した
ノーベルプロセラ インプラント ブリッジ
アクリリックレジン製の人工歯と歯肉を、ノーベルプロセラのチ
タン製フレームワークに装着します。
上顎ブリッジ（プレミアム）

ミディアム：コンポジットレジンを使用して前装するノーベル
プロセラ インプラント ブリッジ
審美性に優れ、かつ修復のしやすいコンポジットレジンを使用して、ノーベルプロセラ・チタン製フレームワークを前装します（チェアサイドでも歯科技工所でも可能）。
プレミアム：個別製作のノーベルプロセラ セラミック クラウンを使用したノーベルプロセラ インプラント ブリッジ
ジルコニア製のノーベルプロセラ クラウンを、ノーベルプロセ
ラ インプラント ブリッジのフレームワークにセメント固定することにより、優れた審美性と強度が得られます。

下顎ブリッジ（ベーシック）

補綴の手順については、ノーベルエステティックの手順マニュ
アルを参照してください。最新バージョンを、
www.nobelbiocare.com でご覧いただくか、ノーベルバイオ
ケアへご連絡いただければ、印刷物をお送りいたします。

術後の咬合写真

術後のスマイル
症例提供：MALO CLINIC Lisbon（ポルトガル）と CM Ceramics

オール•オン4

マニュアル / / 製品情報27

マルチユニット・アバットメント

スクリュー固定による複数歯修復のためのアバットメント

埋入角度が異なる複数のインプラント
支台の補綴修復をシンプルに行うことが可能です。

アバットメントには、操作を行いやすくするハンドルが付属します。

無歯顎や部分欠損症例に適用できるよ
うにデザインされており、オール・オン
4 の術式でも有用です。

ストレートおよび角度付き（17º および30º）、エンゲージングとノンエンゲー
ジング * があり、カラー部の高さはバリ
エーションが豊かです。

* ガイディッド・サージェリーを使用したオール・オン 4 専用。

28

オール•オン4

マニュアル / / 製品情報
エクスターナル・ヘキサゴン・
コネクション

ブローネマルクシステム
ノーベルスピーディー・グルービー

NP

RP

WP

インターナル・トライ-チャネル・
コネクション

インターナル・コニカル・
コネクション
ノーベルアクティブ、
ノーベルパラレル CC、
ノーベルテーパード CC

NP

RP

リプレイスセレクト・テーパード
リプレイスセレクト TC

WP

NP

RP

WP

6.0

1 mm
1 mm

マルチユニット・アバットメント

1 mm

29176

29179

29184

–

–

–

29196

29199

29204

–

–

–

–

–

1.5 mmマルチユニット・アバットメント

Xeal 1.5 mm

–

–

–

300171 300172 300173

2 mm
2 mm

マルチユニット・アバットメント

2 mm

29177

29180

29185

–

–

–

29197

29200

29205

–

–

–

–

–

2.5 mmマルチユニット・アバットメント

Xeal 2.5 mm

–

–

–

300174 300175 300176

3 mm
3 mm

マルチユニット・アバットメント

3 mm

29178

29181

29186

–

–

–

29198

29201

29206

–

–

–

–

–

3.5 mmマルチユニット・アバットメント

Xeal 3.5 mm

–

–

–

300177 300178 300179

4 mm
4 mm

マルチユニット・アバットメント

4 mm

–

29182

–

–

–

–

–

29202

–

–

300180

–

–

–

–

–

4.5 mmマルチユニット・アバットメント

Xeal 4.5 mm

–

–

–

–

5 mm
5 mm

マルチユニット・アバットメント

5 mm

–

アバットメントスクリューが同梱されます。

オンラインストア

https://store.nobelbiocare.com/jp

29183

–

–

–

–

–

29203

–

–

承認番号：16100BZG00002000, 22200BZX00906000

オール•オン4
エクスターナル・ヘキサゴン・
コネクション

ブローネマルクシステム
ノーベルスピーディー・グルービー

NP

RP

WP

ノーベルアクティブ、
ノーベルパラレル CC、
ノーベルテーパード CC

RP29

インターナル・トライ-チャネル・
コネクション

インターナル・コニカル・
コネクション

NP

マニュアル / / 製品情報

リプレイスセレクト・テーパード
リプレイスセレクト TC

WP

NP

RP

WP

6.0

2 mm
2 mm

マルチユニット・アバットメント 17°

2 mm

29187

29189

–

–

–

–

29235

29237

–

–

–

–

–

–

2.5 mmマルチユニット・アバットメント Xeal
17°2.5 mm–––

300181 300182 300183

3 mm
3 mm

マルチユニット・アバットメント 17°

3 mm

29188

29190

–

–

–

–

29236

29238

–

–

–

–

–

–

3.5 mmマルチユニット・アバットメント Xeal
17°3.5 mm–––

300184 300185 300186

4 mm
4 mm

マルチユニット・アバットメント 17°

4 mm

–

29191

–

–

–

–

–

29239

–

–

–

–

–

–

–

3.5 mmマルチユニット・アバットメント Xeal
30°3.5 mm–––

300187 300188

4 mm
4 mm

マルチユニット・アバットメント 30°

4 mm
マルチユニット・アバットメント 30°
ノンエンゲージング 4mm*
（ガイディッド・サージェリーによるオール･オン4に使用）

–

29192

–

–

–

–

–

29240

–

–

4 mm

–

–

–

–

–

–

–

33409

–

–

–

–

–

–

–

4.5 mmマルチユニット・アバットメント Xeal
30°4.5 mm–––

300189 300190

5 mm
5 mm

マルチユニット・アバットメント 30°

5 mm
マルチユニット・アバットメント 30°
ノンエンゲージング 5mm*
（ガイディッド・サージェリーによるオール･オン4に使用）
アバットメントスクリューが同梱されます。

–

29193

–

–

–

–

–

29241

33412

–

–

5 mm

5 mm

–

–

–

–

–

–

33410

–

–

承認番号：16100BZG00002000, 22200BZX00906000
22700BZX00148000, 22800BZX00290000* マルチユニット・アバットメント30°
ノンエンゲージングには、
アバットメントホルダー、
ジグスタビライザー、
アバットメントスクリューが付属します。
なお、2024年4月に販売終了となります。何卒ご了承ください。

30

オール•オン4

マニュアル / / 製品情報
エクスターナル・ヘキサゴン・
コネクション

ブローネマルクシステム
ノーベルスピーディー・グルービー

インターナル・トライ-チャネル・
コネクション

インターナル・コニカル・
コネクション
ノーベルアクティブ、
ノーベルパラレル CC、
ノーベルテーパード CC

リプレイスセレクト・テーパード
リプレイスセレクト TC

NP

RP

WP

NP

RP

WP

NP

RP

WP

6.0

29194

29195

–

36892

37893

37893

29242

29243

–

–

29285

29285

29286

29285

29285

29285

29285

29285

29285

–

301203 301203 301200 301203 301203 301203 301203 301203 301203–

アバットメントスクリュー
角度付マルチユニット・
アバットメント用

補綴用スクリュー
マルチユニット・アバットメント用
補綴用スクリュー・
オムニグリップミニ
ノーベルプロセラ ジルコニア
インプラント ブリッジ ナセラ（アバットメントレベル）用

印象用コーピング オープントレー
マルチユニット・アバットメント用（15mm ガイドピン付）

15.8 mm**10 mm*11 mm

11 mm

11 mm

29089* 29089* 29091**
8 mm

29089

29089

29089

8 mm

29089

29089

29089

–

38924

38924

–

31145

31145

–

29064

29064

–

31146

31146

–

8 mm

印象用コーピング クローズトレー
マルチユニット・アバットメント用
ヒーリングキャップ

38924

38924

29092

4.1 mm

38924

38924

38924

4.1 mm

38924
4.1 mmマルチユニット・アバットメント用*（1個/パック）
ヒーリングキャップ

31145

31145

29066

4.1 mm

31145

31145

31145

4.1 mm

31145
4.1 mmマルチユニット・アバットメント用*（5個/パック）
ヒーリングキャップ ワイド

29064

29064

–

4.1 mm

29064

29064

29064

4.1 mm

29064
4.1 mmマルチユニット・アバットメント用*（1個/パック）

31146

31146

29067

31146

31146

31146

31146

届出番号：13B1X00052000006, 13B1X00052000009
承認番号：16100BZG00003000, 22200BZX00906000
認証番号：224ADBZX00006000, 226ADBZX00047000

ノーベルバイオケア・インプラント対応のアバットメント / 補綴用スクリューのトルクガイド
ストレート・マルチユニット・アバットメント

35 Ncm

角度付マルチユニット・アバットメント17°
および 30°

15 Ncm

補綴用スクリュー15 Ncm* プラスチック製ヒーリングキャップ・マルチユニット・アバットメント用は、2024年4月に販売終了となります。終了後はチタン製ヒーリングキャップをご利用ください。
なお、製品番号 29066および29067のExt.Hex WP用は継続して販売致します。

オール•オン4
エクスターナル・ヘキサゴン・
コネクション

ブローネマルクシステム
ノーベルスピーディー・グルービー

NP
RP
WP
		

ノーベルアクティブ、
ノーベルパラレル CC、
ノーベルテーパード CC

RP

WP

31

インターナル・トライ-チャネル・
コネクション

インターナル・コニカル・
コネクション

NP

マニュアル / / 製品情報

リプレイスセレクト・テーパード
リプレイスセレクト TC

NP
NP

RP
RP

WP
WP

6.0

チタン製ヒーリングキャップ
マルチユニット・アバットメント用

4.1 mm

4.1 mm

4.1 mm

∅5.0×4.1mm（2個入）300162 300162−

300162 300162 300162 300162 300162 300162−

チタン製ヒーリングキャップ
マルチユニット・アバットメント用

4.1 mm

4.1 mm

4.1 mm∅6.0×4.1mm（2個入）300164 300164−

300164 300164 300164 300164 300164 300164−

チタン製ヒーリングキャップ ワイド
マルチユニット・アバットメント用

4.1 mm

4.1 mm

4.1 mm

∅5.0×4.1mm（2個入）300166 300166−

300166 300166 300166 300166 300166 300166−

チタン製ヒーリングキャップ
マルチユニット・アバットメント用

5.5 mm

5.5 mm

5.5 mm

∅5.0×5.5mm（2個入）300163 300163−

300163 300163 300163 300163 300163 300163−

チタン製ヒーリングキャップ
マルチユニット・アバットメント用

5.5 mm

5.5 mm

5.5 mm∅6.0×5.5mm（2個入）300165 300165−

300165 300165 300165 300165 300165 300165−

チタン製ヒーリングキャップ ワイド
マルチユニット・アバットメント用

5.5 mm

5.5 mm

5.5 mm

∅5.0×5.5mm（2個入）300167 300167−

300167 300167 300167 300167 300167 300167−

医療機器認証番号：228ADZX00120000

備考：チタン製ヒーリングキャップはエクスターナル・ヘキサゴン（ブローネマルクやノーベル・スピーディー・グルービー・インプラント）WP 用マルチユニット・アバットメントには装着ができません。

NP

印象用コーピング オープントレー
マルチユニット・アバットメント用（15 mm ガイドピン付）**10 mm*11 mm

RP

WP

NP

RP

WP

11 mm

29089* 29089* 29091** 29089

NP

RP

WP

6.0

29089

29089

–

11 mm

29089

29089

29089

医療機器届出番号：13B1X00052000009

32

オール•オン4

マニュアル / / 製品情報

外科用コンポーネント

ブローネマルクシステム ガイド付ボーンミル
ガイド付ボーンミル NP ∅ 4.5 mm
ガイド付ボーンミル RP ∅ 5.1 mm
ガイド付ボーンミル WP ∅ 6.5 mm
ボーンミル・ガイド NP
ボーンミル・ガイド RP
ボーンミル・ガイド WP

33392
33393
33495
33496
33497
33498

インターナル・コニカル・コネクション用
ガイド付ボーンミル NP ∅ 4.4 mm
ガイド付ボーンミル NP ∅ 5.2 mm
ガイド付ボーンミル RP ∅ 5.2 mm
ガイド付ボーンミル RP ∅ 6.2 mm
ガイド付ボーンミル WP ∅ 6.7 mm
ボーンミル・ガイド NP
ボーンミル・ガイド RP
ボーンミル・ガイド WP

37863
37864
37866
37867
37869
37865
37868
37870

リプレイス ガイド付ボーンミル
ガイド付ボーンミル NP ∅ 4.6 mm
ガイド付ボーンミル RP ∅ 5.3 mm
ガイド付ボーンミル WP ∅ 6.5 mm
ガイド付ボーンミル 6.0 ∅ 7.0 mm

ガイド付ボーンミル

36830
36831
36832
33505

備考：リプレイス用ボーンミル・ガイドの単品販売は終了しました。何卒ご了承ください。
オール・オン 4・ガイド

32068

補綴用ピュアセット・ベーシック
87301
補綴用ピュアセット・トレー
PUR0500
マシン用ドライバー ユニグリップ 20 mm
29151
マシン用ドライバー ユニグリップ 30 mm
29153
マシン用ドライバー マルチユニット・
アバットメント 21 mm
29158
補綴用トルクレンチ
29165
マシン用ドライバー オムニグリップ 20 mm
37379
マシン用ドライバー オムニグリップ 30 mm
37381
ハンドル・マシンインスツルメント用
29161
補綴用ピュアセット・ベーシック・ウォールチャート
301232* 補綴用トルクレンチ（No.29165）には、
トルクレンチアダプター（No.29167 が含まれます。

オンラインストア

https://store.nobelbiocare.com/jp

医療機器届出番号：13B1X00052000018, 13B1X00052000021, 13B1X00052000022,
13B1X00052000025, 13B1X00052000034, 13B1X00052000053

オール•オン4

ユニグリップ・ドライバー
手用ドライバー ユニグリップ 20mm
手用ドライバー ユニグリップ 28mm
手用ドライバー ユニグリップ 36mm
マシン用ドライバー ユニグリップ 20mm
マシン用ドライバー ユニグリップ 25mm
マシン用ドライバー ユニグリップ 30mm
マシン用ドライバー ユニグリップ 35mm
マルチユニット・アバットメント用ドライバー
手用ドライバー マルチユニット・
アバットメント用 25mm
手用ドライバー・マルチユニット・
アバットメント用 Bmk WP 25mm
マシン用ドライバー・マルチユニット・
アバットメント用 21mm
マシン用ドライバー・マルチユニット・
アバットメント用 Bmk WP 20mm

マニュアル / / 製品情報

33

29148
29149
29150
29151
29152
29153
29154

29156
29157
29158
29159

オムニグリップ ミニ・ドライバー
ノーベルプロセラ ジルコニア インプラント ブリッジ ナセラ（アバットメントレベル）用
手用ドライバー・オムニグリップミニ 20mm
300855手用ドライバー・オムニグリップミニ 36mm
300856
マシン用ドライバー・オムニグリップミニ 20mm
300852
マシン用ドライバー・オムニグリップミニ 28mm
300853
マシン用ドライバー・オムニグリップミニ 36mm
300854アライニングインスツルメント
マルチユニット用アライニング・インスツルメント

300161

アピカルドリル/ドリルガイド マルチユニット/マルチユニット プラス用
ドリルガイド

38917

アピカルドリル

38853

スクリューアクセスホールの形成を簡便に。
専用のドリルガイドをテンポラリースナップ・シリンダーに挿入し、アピカルドリルを使用して、スクリューアクセス
ホールを簡便に形成することができます。

医療機器届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000006, 13B1X00052000011,
13B1X00052000018, 13B1X00052000021, 13B1X00052000053

34

オール•オン4

マニュアル / / 製品情報

技工用コンポーネント
エクスターナル・ヘキサゴン・
コネクション

ブローネマルクシステム
ノーベルスピーディー・グルービー

インターナル・トライ-チャネル・
コネクション

インターナル・コニカル・
コネクション
ノーベルアクティブ、
ノーベルパラレル CC、
ノーベルテーパード CC

リプレイスセレクト・テーパード
リプレイスセレクト TC

NP

RP

WP

NP

RP

WP

NP

RP

WP

6.0

–

–

–

38915

38915

38915

–

–

–

–

29046

29046

29047

29046

29046

29046

29046

29046

29046

–

DCA
468-0

DCA
468-0

DCA
705-0

DCA
468-0

DCA
468-0

DCA
468-0

DCA
468-0

DCA
468-0

DCA
468-0

–

38918
38919

38918
38919

31162
–

38918
38919

38918
38919

38918
38919

38918
38919

38918
38919

38918
38919

–
–

31154
29102

31154
29102

31156
–

31154
29102

31154
29102

31154
29102

31154
29102

31154
29102

31154
29102

–
–

31155
29103

31155
29103

31157
–

31155
29103

31155
29103

31155
29103

31155
29103

31155
29103

31155
29103

–
–

テンポラリースナップ・シリンダー
マルチユニット・アバットメント プラス/
マルチユニット・アバットメント Xeal用（補綴用スクリュー付）*旧マルチユニット・アバットメントには互換性がありません。

テンポラリー・シリンダー チタン
マルチユニット・アバットメント用（補綴用スクリュー付）

テンポラリー・シリンダー プラスチック
マルチユニット・アバットメント用*（補綴用スクリューは付属していません）（バーンアウト不可です）

アバットメント･レプリカ
マルチユニット・アバットメント用（1個パック）（5個パック）

ガイドピン マルチユニット・
アバットメント用 10mm
（1個パック）（5個パック）

ガイドピン マルチユニット・
アバットメント用 20mm
（1個パック）（5個パック）

届出番号：13B1X00052000006, 13B1X00052000009
承認番号：16100BZG00003000
認証番号：224ADBZX00006000

備考：プラスチック製テンポラリー・シリンダーを口腔内に使用する場合は装着後90日以内に限定されます。

* プラスチック製テンポラリーシリンダー・マルチユニット・アバットメント用は、2024年4月に販売終了となります。終了後はチタン製テンポラリーシリンダーをご利用ください。

オール•オン4

エクスターナル・ヘキサゴン・
コネクション35

インターナル・トライ-チャネル・
コネクション

インターナル・コニカル・
コネクション

ブローネマルクシステム
ノーベルスピーディー・グルービー

マニュアル / / 製品情報

ノーベルアクティブ、
ノーベルパラレル CC、
ノーベルテーパード CC

リプレイスセレクト・テーパード
リプレイスセレクト TC

NP

RP

WP

NP

RP

WP

NP

RP

WP

6.0

–

–

31163

–

–

–

–

–

–

–

29287

29287

–

29287

29287

29287

29287

29287

29287

–

37896

37897

–

37896

37897

37897

31166

31167

–

–

技工用スクリュー
マルチユニット・アバットメント用（1個パック）

技工用スクリュー
マルチユニット・アバットメント用（5個パック）

技工用スクリュー
角度付マルチユニット・アバットメント用（1個パック）
技工用スクリュー
オムニグリップミニ
ノーベルプロセラ ジルコニア
インプラント ブリッジ ナセラ（アバットメントレベル）用

301201 301201 301202 301201 301201 301201 301201 301201 301201

–

29123

29123

29124

29123

29123

29123

29123

29123

29123

–

29043

29043

29044

29043

29043

29043

29043

29043

29043

–

29042

29042

–

29042

29042

29042

29042

29042

29042

–

プロテクション・アナログ
マルチユニット・アバットメント用（5個パック）ゴールドシリンダー
マルチユニット・アバットメント用（補綴用スクリュー付）（1個パック）ゴールドシリンダー
マルチユニット・アバットメント用（補綴用スクリュー付）（5個パック）

届出番号：13B1X00052000006
認証番号：225AABZX00029000

36

アライニングインスツルメント使用手順 / / 付録

使用手順ー マルチユニット用
アライニング・インスツルメント• 適切な角度のマルチユニット・アバットメントの選択が容易になります。
• インプラント埋入時にコネクション内部の向きの調整をサポートします。（マルチユニッ
ト・アバットメントを装着するための適切な向き）• ノーベルバイオケアのインターナル・コニカル・コネクションまたはインターナル・トラ
イｰチャネル・コネクションに適用します。

インプラントを埋入してから、以下の手順に沿ってください。

1.

マルチユニット用アライニング・インスツルメントにデンタルフロスを取り付け、適切なインプラントドライバーに組み合わせます。（図1a）インターナル・トライ - チャネル・インプラントを使用する場合は、インプラ
ントドライバーのマークを右図のように合わせます。（図1b）2.

組み合わせたインプラントドライバーとマルチユニット用アライニング・イン
スツルメントを埋入したインプラントに装着します。（図2）3.

アライニング・インスツルメントの角度アームは骨に垂直になるように配置します。角度アームを指標にマルチユニット・アバットメントの角度（17° または30°）を選択します。また、この角度アームはマルチユニット・アバットメ
ントの補綴スクリューのホールの向きを示しています。図3は30° を示している場合です。

90°

図 1a

図 1b

図2

4.

5.

必要に応じて、外科用トルクレンチを用い、インプラントの向きを回転させて調整します。
注意：インプラントはマニュアルに従って、埋入トルクを超えないようにしてください。インプラントをきつく締め付け過ぎるとインプラントの破損、破折、または周囲の骨に過剰な圧力が加えられ、オッセオインテグレー
ションを損なう恐れがあります。特に、サージカルドライバーを用いてインプラントを埋入するときは、過度の締め付けを避けるよう特別に配慮する必要があります。

インプラントドライバーとマルチユニット用アライニング・インスツルメント
を外し、選択したマルチユニット・アバットメントを装着します。右図は、アバットメント・ホルダーが付いた状態の30° マルチユニット・アバットメント
です。

図3

図4

図5

注意：本カードは「治療記録カード」であり、ノーベルバイオケアが医療機関や患者様に対して、製品や治療内容等を保証するものではありません。

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