講 演
マリガン 教授

南カリフォルニア大学「口腔乾燥症や舌痛症の診断治療を学生にどのように教育するか？」

Prof. Roseann Mulligan
University of Southern California“How to teach about the management of dry mouthand burningmouth syndrome to dental students”
この講演資料 (ＰＤＦ、ビデオ）は以下でご覧いただけます昭和大学 歯学部 スペシャルニーズ口腔医学講座 歯学教育学部門 Web サイト

http://dedu.showa-u.ac.jp/project/report_ws_03.html

Educating Dentists about Burning Mouth and Dry Mouth
Roseann Mulligan, D.D.S., M.S.
Associate Dean, Community Health Programs and Hospital Affairs
Chair, Division of Dental Public Health & Pediatric DentistryCharles M. Goldstein Professor of Community Dentistry
Ostrow School of Dentistry of University of Southern California

Dr. Mulligan is Associate Dean, Community Health Programs and Hospital Affairs,
Chair, Division of Dental Public Health and Pediatric Dentistry and Charles M.
Goldstein Professor of Community Dentistry. Ostrow School of Dentistry of USC.
Dr. Mulligan is expert in dentistry for special patients, including geriatric dentistry,
dentistry for the special patient (including the mentally handicapped, physicallychallenged or medically compromised). She is also expert in community health and its
funding, the oral health of geriatric patients and HIV-infected women.
Dr. Mulligan is Fellow, Gerontological Society of America and Academy of Dentistry for
the Handicapped and Past President, Academy of Dentistry for the Handicapped. She is
Secretary and Board Member, Past President, American Society for Geriatric Dentistry.

3rd Workshop on the 21th of November, at Showa University
under the Program for Promoting Inter-University Collaborative Education among
Showa University, Iwate Medical University and Health Sciences University of
Hokkaido by the Ministry of Education, Culture, Sports, Science and Technology(MEXT).

歯科医のための舌痛症と口腔乾燥症教育「もし歯学部学生が臨床実習中に、口腔乾燥症と舌痛症の患者さんを担当した経験が少ない又は無いのであれば、彼らはどのように学習すればよいのだろうか？」
卒前の臨床経験が限られている時に考えられる解決方法：
１． 基礎知識の提供
事前学習

→

解説講義

インタラクティブな講義: 例） ARS (聴者回答システム)

協調したい点PBL のようなグループディスカッション
２．患者を実際に診る代わりの経験
病理スライド集‐可能な場合‐
グループでのケーススタディー（PBL 又は症例ベース）
個人でのケーススタディー （増進因子を加えて）VP を含む
３． 実際に患者を診る経験患者が多い施設での臨床実習（高齢者施設、老人ホームなど）

JIT(Just in Time) 学習：必要になった際に学ぶのが最も効果的である。
Barsalou 1999; Brown et al. 1989; Glenberg and Robertson 1999
JIT(Just in Time)学習: 教室での能動的学習法と IT 教材による学習を組み合わせて行うのが効果的である。
Gregor Novak, Distinguished Scholar in Residence, US Air Force Academy Friday,
September 15, 2006
臨床経験が限られている場合のコンピテンシーの評価方法
・TOSCE (時間制客観的臨床能力試験)
・模擬患者を用いた試験
・VP を用いた試験
教育提言のまとめ
１． 能動的、参加型学習を行う。
２． 症例に基づいたシナリオ（case based study）を活用する。
３． 知識だけでなくコンピテンシーの評価を実施する。
４．
マリガン教授の講演ビデオは以下でご覧になれます。
http://dedu.showa-u.ac.jp/project/report_ws_03.html

Educating Dentists about
Burning Mouth and Dry Mouth

歯科医のための舌痛症と口腔乾燥症の教育

Roseann Mulligan DDS, MS

Roseann Mulligan DDS, MS

Ostrow School of Dentistry of USC

Ostrow School of Dentistry of USC

Today’s Discussion
If DDS students havelittle (severe dry mouth)
to no (BMS) experiencediagnosing andmanaging these complex
conditions during theirclinical educational
programs, how will they
become proficient?

Usual Teaching
Methodology for
BMS and Severe
Dry Mouth
Topicso Lectures
http://www.udmercy.edu/giving/newsletter/2011-06/dental-facility.htm
o Viewing clinical slides
o Reading assignmentso Fact-based exams (MC, Fill-in, short answer)

本日のテーマもし歯学部学生が臨床教
育中に、口腔乾燥症と舌痛症の診断およびマネー
ジメントをした経験が少ない又は無いのであれば、彼らはどのように熟達す
ればよいのだろうか？

舌痛症と口腔乾燥症のトピックの通常教育方法o 講義
http://www.udmercy.edu/giving/newsletter/2011-06/dental-facility.htm
o 症例スライドの観賞
o テキストや文献を読む
o 事実に基づいた試験 (MCQ, 穴埋め, 小論文)

２週間後に記憶してい
るのは…
読む

読んだうちの10%

言葉を聞く

聞いたうちの20%

見る

見たうちの30%

映画を観る
展覧会を観る
デモを見る
その場で行うのを見る見て聞いたうちの50%

ディスカッションに参加
話をする

言ったうちの70%

ドラマチックなプレゼンテーションを行う
実経験のシミュレーション
実際に行う

行ったうちの90%

Edgar Dale氏の研究による、「学習の三角錐」より。

Dental Students have little opportunity to take thelead in managing these patients while in school
Burning Mouth Syndrome

Severe Dry Mouth

歯学部学生は在学中、自らが率先してこのような患者のマネージメントを行う機会が少ない。
舌痛症

重度の口腔乾燥症

Possible Solutions When There is a Lack of
Dental School Clinical Exposures

卒前の臨床経験が限られている時に考えられる解決方法~Discussion Topics~~ディスカッションのトピックス~• Providing the basic information• 基礎知識の提供• Experiences in place of live patients• 実際に患者を診る経験• Experiences with Live Patients• 実際に患者を診る代わりの経験• Assessing Competency• コンピテンシーの評価

Possible Solutions When There is a Lack of
Dental School Clinical Exposures

卒前の臨床経験が限られている時に考えられる解決方法• Providing the basic information• 基礎知識の提供

 Typical Lecture Format
 Flipping the Classroom
 Interactivity lecture: e.g. ARS (Audience Response
Systems) Group Discussions such as PBL

 典型的な講義形式
 教室をひっくり返す インタラクティブな講義: 例） ARS (聴者回答システム)
 PBLのようなグループディスカッション

教室をひっくり返す事で簡単に典型的な教室ひっくり返した教室
•



学校

家

• 最初に起こる
 講義
 宿題

家

• 2番目に起こる
 宿題を終わら
せる

•


学校

Assigned Readings from Texts, Syllabi, Published papers:

What are Burning Mouth
Syndrome (BMS) and Dry
Mouth?



最初に起こる家で説明ビデオを観る
先生のポッドキャストを聞く
簡単な課題を完了する事
で次の日のクラスの前に理解度を知る事ができる。

2番目に起こる
学校で先生や同級生と課題を行う（今まではこれが宿題だった）先生が1対1の指導をする
事ができる

教科書、シラバス、論文などを読む課題:

舌痛症（BMS）と口腔乾燥症とは何か？

Diagnosis of Burning Mouth
Syndrome!

舌痛症の診断 Chronic, idiopathic intraoral mucosal pain Accompanied by 慢性的特発的口腔粘膜の疼痛 随発• 口腔乾燥感
• 味覚異常• Xerostomia• Taste disturbances Not accompanied by 随発しない• 臨床病変• 全身性疾患• Clinical lesions• Systemic diseases

Patton LL, et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 Mar;103 Suppl:S39.e1-13.

Patton LL, et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 Mar;103 Suppl:S39.e1-13.

Prevalence of BMS
•
•
•
•
•
•

No racial or ethnic predisposition
0.7%-4% of US adults have BMS
7-16% of European adults report BMS
32.8% of Fibromyalgia cases have BMS
7:1 F:M and > 90 % postmenopausal
BMS is highly uncommon in women under 30 andmen under 40

Bergdahl M, Bergdahl J J Oral Pathol Med. Sep 1999;28(8):350-4.

舌痛症の有病率
•
•
•
•
•
•

人種間・民族間による傾向は無い
アメリカ成人の0.7%-4%が舌痛症を有する
ヨーロッパ成人の7-16%が舌痛症を報告
線維筋痛症の32.8%が舌痛症を有する
7:1 女:男 で > 90%が閉経後
舌痛症は30歳以下男性と40歳以下女性では非常に稀である

Bergdahl M, Bergdahl J J Oral Pathol Med. Sep 1999;28(8):350-4.

舌痛症の症状でないのは以下のう
ちどれか？

1. 味の苦味・金属味への変化
2. 舌尖部または口腔内のピリピリ感または知覚鈍麻
3. 息切れ4. 口の乾燥またはヒリヒリ感

Audience Response System

聴者反応システム
以下のような
質問を作成:Createquestionsrelated to:

Audience• Factors to
be stressed• Discussion
pointsAudience• 強調したい点• ディスカッションを行
いたい点

舌痛症の症状でないのは以下のう
ちどれか？

1. 味の苦味・金属味への変化
2. 舌尖部または口腔内のピリピリ感または知覚鈍麻
3. 息切れ4. 口の乾燥またはヒリヒリ感

BMS involves the lips and tongue(mainly the tip & anterior 2/3rds).

舌痛症は口唇と舌に発症する(主に舌尖部 & 舌前方 2/3).

http://www.youtube.com/watch?v=a9qoYyu2_jg

http://www.youtube.com/watch?v=a9qoYyu2_jg

http://www.youtube.com/watch?v=a9qoYyu2_jg

http://www.youtube.com/watch?v=a9qoYyu2_jg

Possible Solutions When There is a Lack of
Dental School Clinical Exposures

卒前の臨床経験が限られている時に考えられる解決方法• Providing the basic information• 基礎知識の提供

 Typical Lecture Format
 Flipping the Classroom
 Interaction with ARS (Audience Response Systems)

 典型的な講義形式
 教室をひっくり返す インタラクティブな講義: 例） ARS (聴者回答システム)

Group Discussions such as PBL

PBLのようなグループディスカッション

Set up the Activity
Short introductions:

アクティビティのセットアップ
簡単な概説:BMS is best subcategorized as:
1° BMS (no other evident disease)
2° BMS (burning from other abnormality)

舌痛症は以下の小分類に分類される:
一次性舌痛症 （その他の原因疾患が認められない）
二次性舌痛症（その他の原因疾患により起こる痛み）

GROUP DISCUSSION POINTS ON
MANAGEMENT OF PATIENTS WITH BMS

舌痛症患者のマネージメントをテーマとしたグループディスカッションの要点

1. What might be treatable secondary causes that could result inprimary BMS like symptoms?
2. Are topicals and cognitive therapy efficacious in some patientswith BMS? If so, describe them and their mechanisms.
3. Is there an effective agent being used today to treat BMS? If so,
how effective is it and what is its mechanism?
4. Where is future research on BMS headed? Is it going in theright direction?

1. 治療可能な二次的因子で、一次性舌痛症様症状を引き起こす
可能性のある疾患は何か？
2. 局所治療と認知療法は舌痛症患者に有効な場合があるか？そうであれば、どのような方法か、そして作用機序について説明せよ。
3. 現在、舌痛症に有効とされる治療は存在するか？そうであれ
ば、どれほど有効か、そして作用機序は何か？
4. 現在、舌痛症の研究などのような方向に向かっているか？それは正しい方向であるか？

What is Dry Mouth ?

口腔乾燥症とは何か？
簡潔な概説
テーマに触れる

Limited Introduction
Touches on Themes

Dry Mouth

Dry Mouth

Piedad Suarez Durall, DDS

Piedad Suarez Durall, DDS

Irwin D. Mandel DDS, ScD

Irwin D. Mandel DDS, ScD

I

I“Saliva is not one of the popularbodily fluids. It lacks the drama of
blood, the sincerity of sweat and theemotional appeal of tears.”“唾液はあまり人気のある体液ではない。血液の持つドラマ、汗の丹精さ、そして涙の感情的表現に欠ける”
Mandel, Irwin D. Journal of Oral Pathology & Medicine 1990.19(3):119–125.

Mandel, Irwin D. Journal of Oral Pathology & Medicine 1990.19(3):119–125.

Review: Functions of Saliva

復習：唾液の機能

Lubricatory proteins

Antibacterial factors
to regulate the
distribution andnumbers of oral
microorganisms”Remineralizing”
proteins allowing
supersaturation

潤滑性タンパク質

口腔内微生物の分
布と数を抑制する
抗菌因子”再石灰化” タンパ
ク質の過飽和状態

Inorganic andorganic buffers toneutralize proton
production bycariogenic bacteria

Appropriate viscosity
contributing todissolve tastants andcontribute to foodbolus formation

Aiding initial stagesof deglutition

齲蝕原因細菌のプロトン産生能力を無効化する有機・無機の緩衝作用

味物質の溶解と食塊の形成に適した粘稠性

嚥下の初期ステー
ジの援助

41

42

Causes of Salivary
Hypofunction

唾液腺機能低下の原因

Systemic
Disease

Medications

全身性疾患

薬剤

Radiationtherapy headand neck

Other

頭頸部の放
射線治療

その他

Age Changes in Salivary
Glands and Salivary Secretion
There is NO
generalized
diminution insalivary gland
performance withincreasing age orSalivary
Hypofunction

唾液腺と唾液分泌の加齢変化

Sensation of
having a Dry
Mouth

加齢による一般的な唾液腺の機能低下は無い

Xerostomia

唾液腺機能低下

口の中が乾いているという感覚口腔乾燥感

45

Mean Flow Rate, SGH and Xerostomia by Age
Group and Sex (n = 700)46

年齢と性別における平均唾液流量、唾液腺機能低下、口腔乾燥感 (n = 700)
平均唾液流量（SD）

唾液腺機能低下
有病率（％）

口腔乾燥感
有病率（％）

年齢群

性別

総和

Thomson M, et al. Spec Care Dentist. 1999 Jan-Feb;19(1):20-3

Thomson M, et al. Spec Care Dentist. 1999 Jan-Feb;19(1):20-3

Relationship Between Xerostomia andSalivary Gland Hypofunction (N = 700)

口腔乾燥感と唾液腺機能低下の関連性(N = 700)
唾液腺機能低下
男+女
口腔乾燥感

女性のみ
口腔乾燥感

男性のみ
口腔乾燥感

Thomson M, et al. Spec Care Dentist. 1999 Jan-Feb;19(1):20-3

Thomson M, et al. Spec Care Dentist. 1999 Jan-Feb;19(1):20-3

Possible Solutions When There is a Lack of
Dental School Clinical Exposures

卒前の臨床経験が限られている時に考えられる解決方法• Experiences in place of live patients• 患者を実際に診る代わりの経験 Pathology slide library – when possible
 Case Studies in Group Activities (PBL or case-based) Individual case studies (with enhancements)
 Paper-based
 Computer-based Videos Combinations of the above types
 High fidelity simulations (virtual patients)

Case # 178• 48 y/o Indian female• CC: Urgent need for dental treatment because nobody
wants to “touch her”
• Patient with history of Hodgkin's Lymphoma• Bone marrow transplant• Myastenia Gravis• IV Bisphosphonate use 病理スライド集‐可能な場合‐
 グループでのケーススタディー（PBL又は症例ベース）
 個人でのケーススタディー （増進因子を加えて）
 紙ベース コンピューターベース
 ビデオ
 上記の組み合わせ
 高性能なシミュレーション（仮想患者）

症例# 178• ４８歳インド人女性• 主訴：誰も私に「触れたくない」ために早急に歯科治療が必要。
• 患者はホジキンリンパ腫の既往がある。
• 骨髄移植• 重症筋無力症• ビスフォスフォネート製剤の静注使用。

Case #178

Case #178 Dry
Mouth

Case #178

Computer Based Cases

Case #178 Patient

コンピューターベースの症例

Self- paced

自分のペース

Immediate feedback

即時のフィードバック
複数回繰り返せる

Multiple repetitions
ComputerComputer

Range of difficulties

難易度の幅

Non-threatening
environment

怖くない環境A Controlled Evaluation Of Computer Assisted Training
Simulations In Geriatric Dentistry.

BACKGROUND:
Compares learning outcomes of a computer-assisted instructional program,developed to simulate the dentist-geriatric patient interaction and to train students
in clinical decision making for the geriatric patient. : with traditional approachbased on readings from the geriatric dentistry literature.
METHODS: Twenty third-year dental students were matched on grade point
average and randomly assigned. They were pre and post-tested using clinicalanalogue of a geriatric patient prior to using the instructional model.
RESULTS: Students performed similarly at pretest. At post-test, both the computerand literature-based subjects were found to have acquired significantly greater
evaluation points, to make fewer errors, and to design more involved treatment
plans than at pretest.
CONCLUSION: Comparison of computer and literature-based subjects'
performance revealed no significant main or interaction effects regarding type of
educational unit used. The computer-based subjects had more positive feelings
about the educational unit than the literature-based subjects at a statisticallysignificant level. These findings suggest that the computer program is an effective
alternative method for developing clinical decision skills in students treating
geriatric patients.
Mulligan, R, Wood, G.. J of Dental Education 57(1):1-9, 1993.
.

Case #178
Patient

Activities could include: PBL
or Group discussion
Individual study• Case information exercises could be staged around thefollowing questions:– What other questions should you ask the patient?
Case –information
exercises
could
be herstagedWhat information
would youask from
physican?
aroundthe treatment
followingquestions:– Whatmodifications
are needed prior todental care?
– Do you think that complete dentures are theappropriate treatment for this patient?
– Do you have any concerns about how successful thepatient would be in wearing dentures?
– Do you expect her intra-oral environment to change?
– What other options are there?

Case # 178

症例#178
患者行える活動: PBL、グループ
ディスカッション、個別学習• 症例情報による学習は段階的に以下のような質問を使う事ができる：– 他に患者にどのような質問をするべきか？

Case –information
exercises could be staged
彼女のかかりつけ医からどのような情報を提供してもaroundらいたいか？
the following questions:– 歯科治療を行うに当たって、どのような治療の修正が必要か？
– 総義歯はこの患者さんに適した治療だと思うか？
– 患者が義歯をうまく使えるかどうか、何か不安要素はないか？
– 彼女の口腔内状況が変化する事が想定できるか？
– 他にどのようなオプションがあるか？

病歴

Case # 178

主訴

現病歴

• 48 y/o Indian emale• CC: Urgent need for dental treatment because nobody
wants to “touch her”
• Patient with history of Hodgkin's Lymphoma• Bone marrow transplant• Myastenia Gravis• IV Bisphosphonate use

あなたは患者さんの病歴情報を集• 48 y/oIndian emale
めなくてはなりません。
既往歴終了後、診察に進んでください。
• CC:
Urgent need for dental treatment because nobody
wants to “touch her”
全身疾患
• Patient with history of Hodgkin's Lymphoma• Bone marrow transplant
心理社会的背景• Myastenia Gravis• IV Bisphosphonate use
受傷歴注意
一度診察ページに進むと、病歴ページに戻る事はできません！

診察ページに進む

家族歴提案された歯科治療
CAMBRAプロトコルの開始• 逆流性食道炎により歯の酸蝕症や軟組織障害が起こる可能性があるので、口腔の軟組織と硬組織をモニタリングするよう患者に教育する。
• #26: 歯内治療は症状が出た場合のみ開始。骨関節炎が、患者の良い口腔衛生状態を保つための能力の妨げになっていないかを評価する。電動歯ブラシやハンドルグリッ
プが改良された歯ブラシの使用を考慮する。
• スケーリングとルートプレーニング、そして将来的に歯周外科を行う可能性もある。
• 歯石除去と組織治癒後、根面齲蝕の有無を再評価• #17, #26, #46, #47: 保存修復、#26の歯内療法または抜歯を含む。

The Effectiveness of Case Based Learning
in Health Professional Education: A review of CBL in
Health Professional Programs
BACKGROUND:
Case-based learning (CBL) is a long established pedagogical method withlearning activities commonly based on patient cases. Basic, social and clinicalsciences are studied in relation to the case and are integrated with clinicalpresentations and conditions (including health and ill-health) and student
learning is, therefore, associated with real-life situations.
AIM:
To explore, analyse and synthesize the evidence relating to the effectiveness of
CBL as a means of achieving defined learning outcomes in health professional
prequalification training programs.
METHOD:We focused the review on CBL for prequalification health professional
programs including medicine, dentistry, veterinary science, nursing andmidwifery, social care and the allied health professions.
Thistlethwaite JE, et al. Med Teach. 2012;34(6):e421-44.

The Effectiveness of Case Based Learning
in Health Professional Education

Results• The final number of coded papers for inclusion = 104.
• Overwhelmingly, students enjoy CBL and think that itenhances their learning. The empirical data taken as a whole
are inconclusive as to the effects on learning compared withother types of activity.
• Teachers enjoy CBL, partly because it engages, and is perceived
to motivate, students.
• CBL seems to foster learning in small groups though whether
this is the case delivery or the group learning effect is unclear.

Thistlethwaite JE, et al. Med Teach. 2012;34(6):e421-44.

Possible Solutions When There is a Lack of
Dental School Clinical Exposures

卒前の臨床経験が限られている時に考えられる解決方法• Experiences with Live Patients• 実際に患者を診る経験– Rotations to sites where population more

– 影響を受けやすい人が多い場所での臨床実習

likely to be affected• 高齢者医療クリニック• Geriatric Medical Clinics• 老人ホーム• Nursing homes• ペインクリニック• Pain clinics

Possible Solutions When There is a Lack of
Dental School Clinical Exposures

卒前の臨床経験が限られている時に考えられる解決方法• Rotations to Medical Clinics with Geriatric• 高齢患者の多い医療クリニックでの臨床実習

Patients– クラスルームをひっくり返す事を忘れない事– Don’t forget to Flip the Classroom– 行く前に資料を読む– Reading assignments before attending– その場所で、 実習前と後のセッション– Pre and Post sessions on site

Just in Time (JiT) Learning

Just in Time (JiT) 学習

People have a hard time understanding orremembering information too long before they need
to use it or out of context.

人々は実際に必要とされるまで、もしくは脈絡外の事に、長期間にわたり情報を理解または覚えておく事に苦しむ

Barsalou 1999; Brown et al. 1989; Glenberg and Robertson 1999]

Barsalou 1999; Brown et al. 1989; Glenberg and Robertson 1999]J
JIT Definition: The acquisitionof knowledge orskills at the times
when needed rather than in advance.

J
JIT 定義: 事前ではなく、必要とされた時にその知識または技術を習得する事。

臨床プレセッション‐即座で実用的な知識の応用
Clinical Pre-session –Immediate andpractical application of knowledge.

What Can Be Done forDry Mouth

口腔乾燥症に対して何ができるか• Salivary buffering: toothpastes,
bicarbonate rinse or spray• Palliative products: saliva
substitutes• Medications – cholinergic
agonists• Change causative medications• 唾液の緩衝: 歯磨剤, 重炭酸
塩リンスまたはスプレー• 緩和製品：代行唾液
• 薬剤–アセチルコリン受容体
アゴニスト• 原因薬剤の変更

7778

Behavioral Adjustments for Symptomatic
ReliefSip water
frequently

Restrict
caffeine
intakeAvoid
alcohol

症状緩和のための行動改変

Let ice meltin the mouth

頻繁に水を少し飲む

口の中で氷を溶かす

Humidify
the sleepingarea

カフェイン摂取を控える。
アルコールを避ける。

睡眠環境の加湿

Cost Effective Analysis of Treatment Addressing
Xerostomia for H&N Cancer Patients

Treatment Gap Analysis

Sa

Saspostas LS. et al. Oral Surg Oral Med Oral Path Oral Radiol 2013 Jul 116(1):e37-51.

Just in Time (JiTT)
Teaching/Feedback

Just in Time (JiTT)
教育・フィードバック

The JiTT pedagogy blends active learningclassroom methods with web-based technologies.

JiTT 教育法は教室での能動的学習法とウェブベースの技術をブレンドさせたものである。

Gregor Novak, Distinguished Scholar in Residence, US Air Force Academy Friday,
September 15, 2006

Gregor Novak, Distinguished Scholar in Residence, US Air Force Academy Friday,
September 15, 2006

J

Clinical Post - session• Reviewing of new learning• Context• Positive Reinforcement - Success inapplication of knowledge.

J

臨床ポストセッション• 新しく学習した事の復習• 脈絡• 正の強化‐知識の応用に成功

Prognosis and Treatment of Dry Mouth: A
Systematic Review• Med Clin (Barc). 2013 May 30. pii: S0025-7753(13)00269-8. doi:
10.1016/j.medcli.2013.02.036. [Epub ahead of print]• López-López J, Jané Salas E, Chimenos Küstner E.

• Abstract• The aim of this paper is a systematic review of the literature of the past
10 years. Of the 29 items tested, 15 were controlled trials, 2 uncontrolled
trials, 4 observational studies, 2 systematic reviews and 5 non systematic
reviews. The most studied patients were Sjögren's syndrome and theirradiated patients. Treatments are focused on the etiology, prevention,
symptomatic, local salivary stimulation and systemic treatments. It canbe concluded that treatment must be individualized, salivary
substitutes and mechanical stimulation techniques can be applied.

Competency Assessment Strategies When
Lack of Dental School Clinical Exposures
Traditional Testing

Interactive Methods• Pen and paper test.

• TOSCE (Timed
Objective Structured
Clinical Exam)• Exams withStandardized Patients• Computer-based Virtual
Patient• Assesses knowledge• Does not assess
competency
Traditional

卒前の臨床経験が限られている時のコンピテンシー評価方法
従来通りのテスト

インタラクティブな方法• 紙とペンのテスト• 知識の評価• TOSCE (時間制客観的臨床能力試験)• 模擬患者との試験• コンピテンシーの評• コンピューターベースの仮想患者

価にはならない

The incomplete understanding of the epidemiology, etiology,
pathophysiology, and lack of diagnostic criteria are barriers to
critical investigation and selection of effective treatments.
Patton LL, et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 Mar;103 Suppl:S39.e1-13.

Original Question
If DDS students havelittle (severe dry mouth)
to no (BMS) experiencediagnosing andmanaging these complex
conditions during theirclinical educational
programs, how will they
become proficient?

Yes! Provided that we:• Use more engaging
teaching methods
requiring active learning!
• Provide more case based
scenarios (i.e. papercases, computer cases,
PBL cases, virtual casesand standardized patient
cases).
• Assess competency inaddition to knowledge.

疫学、病院、病態、診断基準の欠如に対する不十分な理解は、重要な診査と効果的な治療法選択への障壁である。
Patton LL, et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 Mar;103 Suppl:S39.e1-13.

元の質問
もし歯学部学生が臨床教
育中に、口腔乾燥症と舌痛症の診断およびマネー
ジメントをした経験が少ない又は無いのであれば、彼らはどのように熟達す
ればよいのだろうか？

はい！もし我々が：• より、能動的学習が求められる学生参加型の教育方法を用いたら！
• 症例に基づいたシナリオ
を与えれば (例： 症例を印刷、コンピューター、PBL症例、仮想患者と模
擬患者の症例).
• 知識に加えて、コンピテンシーの評価。