2011 年 8 月

No.69

ホームドクター通信
当院からのお知らせ
予防接種

残暑お見舞い申し上げます。
夏がゆっくりと終わりを迎えています。
朝夕など涼しい、と感じるようになりました。日中はまだ暑いです。特に暑かった昨年に比べると凌ぎやすいようですが、気象庁は 8 月下旬からの残暑が厳しくなると予想しており、熱中症への警戒は解けません。
熱中症の危険率が年々高まるのは、６５歳以上の高齢者です。日本救急医学会によると、熱中症で重症化した高齢者のうち５割がエアコンを持っておらず、４割が持っていても使っていなかった。今年は 3 月の震災の影響で、節電が叫ばれていましたので我慢されていた方も多かったのでは。これまでのデータ分析により、高齢者は気温３５、３６度付近で急激に発症する傾向があるといいます。
更に若い方でも運動中の熱中症は３０度以下の気温でも湿度が高まれば発症することがあり、暑さに慣れたとはいえ、運動が活発になる８月下旬～９月は水分補給を徹底し、頻繁に休憩を取る必要があります。
十分な水分・塩分補給を行ってください。
水分補給は水よりも電解質の入っているスポーツ飲料が適しています。
自作も可能。一番簡単なのは水１リットルに食塩を１～ 2g 入れるもの。
更に部屋の温度をこまめに測定して、暑ければエアコンを使用しましょう。この暑さは９月 10 月も続くそうです。引き続き熱中症にはご注意を。
８月 15 日から 18 日まで夏季休暇を頂いて、4 年連続で生まれ故郷の三重県熊野市での花火を見に行ってきました。天候にも恵まれ（暑かったですが）、海上や世界遺産の鬼が城から打ち上げられる花火ショーを楽しんできました。また来年も 17 日だそうで、その前後に夏季休暇を頂くことになると思います。
ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いします。
参 考 U R L
熊 野 大 花 火
http://www.ztv.ne.jp/web/kumanoshi-kankouk
youkai/

日本脳炎、麻疹風疹二種混合、子宮頸がんワクチン、の予防接種を行っています。
子宮頸がん予防ワクチンの接種は中学１年生～３年生の初回接種を再開しています。接種希望の方は予約してください。高校２年生の方は初回接種を９月３０日までに済ませてください。過ぎますと、接種費用助成の対象外となります。
当院の裏にある療養通所介護アネトスでの機能訓練室
で、25 人から 30 人の方の席を用意することが可能です。
このスペースを利用して、当院患者さん向けの教室や、一般の住民向けに医療情報の提供をしようか、と昨年から考えていますが、まだ実行に移せていません。
日時としては土曜日の午後２時位を予定しています。
参加ご希望の方、もしこのような話が聞きたいなどのご要望がありましたら、スタッフまでお伝えください。
また決まりましたらこの院内報でもお知らせします。

健診

平成 23 年度の住民健診をしています。特定健診で主にメタボにフォーカスをあてた健診です。
当院のエントランスにプチ健診始めました、という手書きのメッセージボードを置いています。
当院に来院してこの院内報を読んでおられる方にはあまり縁のない話です。健診を受けていない方が結構多くおられ、その方を対象に気軽に自分の健康状態を知ってもらおうと思って始めたものです。あまり健診を受けていない、病院にかかりたくない人にお勧めしたいと思っています。周囲に不健康そうだけど、病院に行きたがらない方がいらっしゃったらご紹介ください。今後、条件があえば出張での健診も考えています。

アネトス通信
民主党の代表が野田佳彦さんに決まりましたね、良い日本になることを、願っています。
8 月 26 日（金） 忠岡町福祉事業所連絡会の主催で講習会がありました。
（医）錦秀会 阪和第二泉北病院
上田陽之さんによる【安全・安心・安楽な介護技術姿勢動作のメカニズム】実技を交えた講習内容で、出席したスタッフから人は、「何かをす先月号でお知らせしていた、基準該当障るために人は動く、という当たり前のこ害福祉サービス事業者の登録が認定されとを再認識し、日ごろ行っている介助方ました。
法がかえって、動作の邪魔になっているのではないかと考えさせられました。」 『障がい者デイサービス アネトス』とと感想がありました。
しても頑張ります。
これからも積極的に講習へ参加し、利用者様の安全・安心・安楽に繋げていきたいたと思います。

特集 ： 汗のお話２

先月に引き続き汗の話題。
今回はあせも（汗疹）、汗庖、汗のにおい、多汗症のことについて書きます。
あせも子どもの病気とおもわれがちなあせもですが、今年の夏は大人であせもに悩む人が 増えているそうです。
あせもは汗疹といい、大量の汗をかいたまま放置しておくことで、汗の通り道である導管がつまって、汗が管にたまってしまうことで起こります。
できやすいのは首回り、額や頭、脇の下、ひじやひざの裏など。
もともと汗をかきやすい乳幼児や子どもに多い病気で、近年、冷房設備の整った環境で過ごすことが増える大人の間では、汗っかきの人や肥満気味の人を除き、ほとんど起こらなくなっていました。
ところが、今年のように節電を迫られると、多くの場所で例年より室内温度が高いため、仕事をしながら汗をかきやすい。特に制服や作業着を着用せざるを得ない人などが発症しやすいようです。
あせもと気づかずに爪などでひっかき、細菌で感染を起こすなど症状を悪化させてくるケースも目立つとのこと。
あせもの種類は、汗のたまる場所の違いから主に３種類あります。
最も一般的なのは紅色汗疹といわれるタイプで、汗が表皮の中にたまるもの。
たまった汗が原因となって炎症が起きて盛り上がり２～３ミリメートル程度の赤い点状のぶつぶつができ、かゆみを伴うのも特徴です。
大人のあせもはほとんどが紅色汗疹。
できてもかかずに清潔に保てば、通常は数日で治ります。
表皮の一部で最も外側の皮膚の角質層の中に汗がたまるのが水晶様汗疹で、主に乳幼児に多い。透明で大きさ１ミリメートル程度の小さな水疱（すいほう）ができるが、かゆみなどはほとんどない。
また皮膚の少し深い層の真皮に汗がたまる深在性汗疹は、日本では多くはありませんが、紅色汗疹を繰り返していると悪化してできることがあります。
汗をかく事がいけないのではなく、汗をかいた後の対処であせも（汗疹）が出来るかどうかが決まります。
あせもを防ぐには、第一にかいた汗を放置せず乾いた清潔なタオルなどでこまめにふきとること。大量に汗をかいた後は、できればシャワーや入浴したり着替えたりするといいでしょう。
治療はかゆみを抑え、悪化させないためにも薬を使うのが効果的です。
市販薬も有効ですが、医療機関では弱いステロイドの入った薬（当院ではロコイド、キンダベートなど）が処方されます。特にアトピー性皮膚炎がある人は汗をかいて放置しておくと皮膚炎が悪化しやすいので、注意が必要です。
あせもだと思っていても市販薬などを使って数日で効果が出ない場合は、医療機関を受診してください。かびが毛穴をふさぐ皮膚病のことがあります。特汗集 ：汗のお話２

疱汗疱は手の平や足の裏など皮膚の角質が厚くし、精神の緊張や性的刺激によって発汗する

固い部分に水膨れ・ぶつぶつや角層が剥けることが知られています。

症状が現れ、湿疹化すると赤く炎症を起こしワキガ臭はアポクリン汗腺からの分泌物が細痒くなる病態です。

菌に分解されることによって発生しますが、汗疱が起こる原因は、未だはっきりしていま

ワキガ臭は日本人の約２割が持っているそう

せんが夏場や多汗症の人に多い事か ら汗に関です。精神ストレスによってニオイが強まる連した湿疹と考えられ、何らかのアレルギー傾向もあることも知られています。

反応で起こる場合もあり再発性も高いです。
対策としては汗などの分泌物はこまめにふき治療には皮膚を柔らかくする尿素が入った軟取ること。特にストレスによる発汗はすぐに膏や、強いかゆみがある場合はステロイド系ふき 取るのが効果的。の薬を使用して治療を行います。

また、下着、衣類等はこまめに取り換えたり、真菌、掌蹠膿疱症などと区別がつきにくいこ

衣類はより通気性の良いものを選んだりするとが多いので、掌・足の裏などにかゆみを伴ことも薦められます。

う水疱、皮の剥けがある場合は受診されるこさらにニオイが発生しないように、薬用石けとをお勧めします。

んなども有効のようです。
症状が強い場合はアポクリン腺を切除する手腋臭／汗の臭いの話術もすることがあります。

分泌したばかりの汗はほとんど無臭です。たんぱく質や皮脂、汚れなどが混ざった汗を細多汗症

菌が分解して、初めて脂肪酸によるニオイがエクリン腺の機能亢進によりおこります。局発生します。

所的多汗症は精神的刺激により、手掌、足底汗腺は、体温調節のための汗をかくエクリンに多量の汗が出る病態。症状が強い場合は安汗腺と、ワキガなどの体臭のもとになる物質定剤の服用、手術による胸部交感神経切除なを分泌するアポクリン汗腺に分かれています。

どが行われることがあります。

エクリン汗腺から出る汗は水分が 99％以上で、無色透明のサラサラした液体。

電力不足で従来よりも汗をかく機会が多いこ

一方のアポクリン汗腺から出る汗はたんぱくの夏、自分が痒い思いをしないよう、質や脂質などを多く含んだ乳白色のトロッと周囲を不快にする体臭が発生 しないように、した液体で臭いのもとになります。

常に気を配りたいものです。

エクリン汗腺は、頭部や胸部などに多く分布し、一方、アポクリン汗腺はわきの下、外耳道、へそ、乳首、外陰部など毛が多くはえている部分に多く、とりわけ、わきの下に集中しています。
一般に、アポクリン汗腺は思春期から活発化

かかりつけ患者さん募集中
最近の医療は病気の診療だけではなく、病気の予防、早かかりつけ患者になるには？

期発見、初期治療に重点が置かれています。

慢性疾患をお持ちで、月に一度は当院に定期的に受診さそのためには、「かかりつけ医」として日常的に気軽に診れる方のうち、下記の項目に同意していただける方です。

療や健康診断を受けることができる医院を目指すことが●現在他の内科診療所に定期受診されていないこと大切だと考えます。

( 病院の専門科・専門科の診療所受診は除く )当院では「かかりつけ患者」として下記に同意していた●他院受診のデータを当院で管理させて下さることだける方を募集しています。興味がございましたらスタッ●既往歴、家族歴などあらゆる情報を当院に教えていた

フまでお尋ねください。

だけること ( 他に職業歴・予防接種歴・生活パターン・家族構成・趣味・嗜好・服用薬・ 服用健康食品・受診病院・
何をしてくれるの？
●慢性疾患に対しては診療ガイドラインに沿った一般的な指導・治療を行います。
うまく管理できないときは専門医紹介し、治療方針をたてています。
●頻回に診させていただくことにより、重大な疾病の早整骨院などの施設受診など )●主治医意見書を当院で作成すること●他の病院、診療所を受診される場合、当院の紹介状を持参してくださること●身体で何か異常が起こればまず当院に相談してくださること。

期発見に努めます。
●何でも気軽に相談できる雰囲気づくりに努めます。

以上を納得され、書面にサインしていただける方を当院●守秘義務は守りますが、かかりつけ患者さんの情報をのかかりつけ患者として登録させていただきます。

できるだけ把握する様努めます。
●診療内容はわかりやすく説明しますが、その他に診療ノート ( 私のカルテ ) を発行します。
●急変時・救急受診が必要な際には当院に連絡下さい。
搬送先への連絡・紹介状の用意を速やかに行います。

現在のところ、何かあれば当院に受診される方、住民検診などを当院で受ける方はかかりつけ患者の範疇にはいれていません。風邪をひいたら、今回はあそこの診療所、次回は○○病院という方もご遠慮いただいています。

24 時間対応です。
●他院受診が必要な場合は患者さんに最も適した病院をかかりつけ患者になって総合的に管理してほしいと思わ紹介します。

れた方がいらっしゃいましたら紹介先確保のための情報収集はいつもしております。

お気軽にスタッフまでお声をおかけ下さい。

編集後記
これを書いているのは実は 8 月 31 日です。
三振をしてもまだバッターボックスに立ってバットを一人で振っていると揶揄された管政権がようやく終焉を迎え、2011 年８月

No.6９

ホームドクター通信
発行責任者

院長

真嶋敏光

復興支援、医療介護対策、進展するよう期待しつつ見守りた編集者

崎山エリカ

いと思います。

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医療法人

野田政権が誕生しました。

しようと考えています。
ご 希 望 の 方 は info@majima-clinic.jp ま で 登 録 可 能 の真嶋医院

大阪府泉北郡忠岡町忠岡東 1-15-17

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TEL 0725-32-2481

アドレス（携帯でもＰＣでも）をお伺いしていきますので、Email当院からのお知らせを受け取ってもいい、という方は是非ご登録ください。

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