デンタルラボア グロース

ドイツマイスター証書（1989年 取得）

ZTMeister

社名『Gross』とは、正確にはドイツ語によって『GROβ』と綴られ、『大きい』や『凄い』などを意味します。
小さな歯を人の手によって創造し、歯科医師の先生方の良きパートナーとして個々の患者様に提供する。それが我々『デンタルラボア』の仕事です。
『歯』は人が身体的に成長し、さらに、生命を維持していくために不可欠なものです。我々が創る『歯』とは、言い換えれば人工臓器に値するものなのです。ここではとても肉眼では認識できないほどの精密な作業、熟練された経験と常に進化する新しいテクニックが要求されます。その細やかな作業、気配りが必要であるが故に、心には大きなキャンバスをもって壮大な絵（夢）を描くことを願い『Gross』と名付けました。
しかし、創造性に富んだ芸術作品と歯科技工とは違います｡『患者様が納得できる歯』、『実際に装着する歯科医師の先生方が喜びを感じる歯』、『造り手（歯科技工士）が誇りを持てる歯』、歯科医師の先生方、そして患者様に『Gross の歯』と云われる事がクリエイティブの証しだと思っています。
造り手の自己満足にならない事を戒めとし、『これが、マイスター工房 Gross の歯である』と云う、ポリシーとコンセプトを変えることなく、永久に無くさないでいたいと思っています。
有限会社 デンタルラボア・グロース
代表 大畠一成

Kazunari Ohata Z T M

国内の臨床経験を踏まえて1985年に渡独。
ドイツ内でラボ勤務のかたわら、1989年に日本人初のマイスター称号を取得。
帰国後、2000年 Dental labor GROSS 開設。

マイスターとは？
ドイツではマイスター制度というものが存在します。
ここではまず、『その道のプロ』として職人 ( ゲゼレ ) の国家資格を取得し、さらにその分野で十分な経験を積み一流の技術を磨くことはもちろん、一方では『その道の後身の指導』を行います。これは今を遡るまだヨーロッパが十字軍遠征を行っている頃、早くも 11 世紀後半から続いている伝統なのです。
また、一般教養では財務、簿記などのマネージメント一般から経済学、社会法律学、法律学（民法、商法、労働法 etc.）、そして職業上の教育学に至るまでを学び、さらにその道の手工業のトップを目指し、一生に３回だけ受験することができる『マイスター試験』があります。
その厳しい試験に合格し、『マイスター称号』を取得し、斯界の手工業の親方として始めて開業する権利を得る事ができるのです。
さて、日本医療の礎えでもあるドイツの歯科界の中で、歯科技工士は医療職のマイスター制度の範疇に数えられ公式文書では博士号の『Dr.』などと同じく略して『ZTM.』［ Zahntechinikermeister ( ドイツ語で歯科技工士の意味 ) ］を冠名として表すことが義務付けられています。

東急ハンズ

西武Ｂ館

東急本店

西武Ａ館

デンタルラボア グロース

109

JR 渋谷駅〒150-0042
東京都渋谷区宇田川町 38-3 柄澤ビル 2F
eister
TEL 03-5428-2611 FAX 03-5428-2610
HP: http://gross.jp e-Mail: info@gross.jp

ZTM

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ZTMeister

Metal-Ceramic
１ 補綴症例。

セラモメタルクラウンによる再修復。
実際には過重咬合の傾向が観察されたが、患者様の経済的負担を考慮し、保険ブリッジの再修復を行なった。
オーラルリハビリテーションを行なった前歯部の臨床症例。
非金属合金による不適合、および金属アレルギーの発疹、赤変が観察され、顆頭の顎関節円板圧迫によるクリックがあった。

セラモメタル補綴には、クラウン、ブリッジを包括しますが、メタル色を遮蔽するためのオペーク材の塗布が必須であり、そのクリアランスを確術前。

補綴物を装着した術後。患者の要望により、ステイン材は殆ど使用していない。

セラモメタル＋ラミネートレストレーション。

セラモメタルクラウン、ブリッジ＋ラミネートレストレーション。

保できる条件が重要となります。
使用する陶材については、天然歯様のオパール効果、蛍光性、およびハロー効果等、ある一定の条件を備えている必要があります。特に口腔内>>Metal-Ceramic

で、歯科材料学的にも安定した材料を選択することは重大な意義を有すると考えます。
また陶材のパウダーを取り扱うには、ある種の「慣れ」が重要であり、天然歯に近似した形態や機能性を兼ね備えた既述の効果を最大限に引き出すことを目的としつつ、患者様、歯科医師の先生方のニーズに沿った歯牙を創造致します。（GROSS では、松風社の Vinntage Halo、Vintage MP を応用しております。）

Shade Eye NCC( 側色器 ) とEye Special Ⅱ( 口腔内専用デジタルカメラ )を用いたシェードテイキング。

臨床写真提供：Uke Dental Oﬃce（東京都港区）｜あらい歯科（東京都中央区）

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ZTMeister

AGC ガルバーノフレーム上のセラミックス
術後・術前。
（Vintage Halo 陶材使用）

モデル上に観察されるホワイトニングを考慮したAGC ガルバーノフレーム上の、セラミックス最終補綴物の製作。

AGC

口腔内装着直後。

スマイルライン。
AGC ガルバーノフレーム上のセラミックス術後・術前。

明度の相違；
通常のセラモメタルの明度と比較して、AGC ガルバーノ
フレーム上のセラミックスの明度は非常に高い。

術前の口腔内歯牙の色調は A4 より濃いため、ホワイトニングを施し、旧 CR を再修復する。

AGC ガルバーノ・エレクトロフォーミング・システムとは、イオン交換によって、支台歯上に 0.2mm〜0.5mm の>>AGC

純金フレーム（Au : 99.98%）を製作するものです。金メッキの厚いものと考えると理解は容易ですが、イオン交換液はアンモニアが主体で人体に有害な物質を使用していないことが、この AGC ガルバーノの特質です。

ZTMeister

また純金フレームの有する高い明度が、上部構造であるセラミックス材に反映することによって明るく、可及的に天然歯に近似した審美性を達成します。
臨床写真提供：Dr.K.Paulus, Dr.J.&U.Schenck（ドイツ／デュッセルドルフ）｜神奈川歯科大学附属横浜研修センター 横浜クリニック（神奈川県横浜市）｜Uke Dental Oﬃce（東京都港区）>>ZTMeister

All-Ceramic

上顎全前歯部の補綴。
（Inceram & Vitaα）

セラミックスインレー

術前・術後。

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All-Ceramic

3M ESPE LAVA Scan ST

上顎全前歯部の補綴。
（Inceram & Cerabian）

ジルコニアフレーム上へ Vintage
ZR を全装し、完成させる。

パナソニック社ナノジルコニアによる臨床例。
臼歯部は全てナノジルコニア、小臼歯部にはインプラント埋入が行なわれている。

3M ESPE LAVA フレームの例

3M LAVA 削り出し〜マージン調整；
削り出し後にスプルーをカットし、支台歯へのマクロスコープ下でわずかな修正を行なうが、殆どの場合、調整無く良好な適合性が得られる。
右はマージン調整後。

歯科市場への酸化ジルコニアの登場により、莫大なフレームの強化が図らまた歯科技工界では、若い歯科技工士の約８割が離職している現状です。

れるとともに、術者には CAD/CAM SYSTEM に関する臨床上の経験値、知識CAD/CAM SYSTEM の導入によるデジタル情報社会の構築、そして何よりもにおける知見が問われることになるでしょう。

「歯科技工学」に精通した歯科技工士の育成は重要であると考えます。

機能性については勿論、オールセラミックスの審美性に勝る補綴物を探すことが難しいと言えます。
臨床写真提供：田中歯科医院（千葉県柏市）｜Dr.Maierhofer（ドイツ／デュッセルドルフ）｜Uke Dental Oﬃce（東京都港区）

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Implant(a) レントゲン画像、Simplant
画像を診断用とした術式の分析。
(b) シェードテイキング、形態回復とレントゲン画像を用いた適合性の診断。
(c) インプラント体は即時埋入オペレーションを応用したにも拘らず、２年後のリコール時の状態は良好。

ITI Solid Type のインプラント。
（AGC 使用）

アクセスホール付き上部構造体。

Ceramage（ハイブリッドレジン）
によるアクセスホール部の閉口。

元来、インプラントとは「植える」と言う意味で、文字通り人工歯根をヒトの顎の骨に移植する治療のことaです。1952 年にスウェーデンの Dr. ブローネマルクらの研究、「生体に対して不活性な材料（チタン）を用いることによって、インプラントと骨が直接強固に結合し、インプラントが体外へ排出されないことを発見したこと」に始まります。
また喫煙が体に良くないことは周知の事実ですが、インプラントを行うにあたっても良くないということが分かってきています。喫煙から生じる血管収縮、血流阻害、白血球の機能障害などがマイナス因子となってインプラント治療に悪影響を及ぼすと言われています。特に、骨再生療法や歯周組織移植術などを行う場合には、喫煙によるリスクが高まると報告されています。1993 年に行われた研究によると「非喫煙者が 4.7％」の失敗率だったのに対し、「喫煙者では 11.3％」の失敗が見られたといいます。特に上顎前歯では大きな実績差が認められています。

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Implantbc

GN1 CAD/CAM System を応用したセラミックス。
アバットメント上にオールセラミックス上部構造体を装着する。

歯肉との疑似付着を期待し、上部構造体はチタンと酸化アルミナにて製作。
機能的には NAT 咬合理論に基づいた咬合面を構築した。

臨床写真提供：大泉歯科医院（東京都渋谷区）｜練馬春日町デンタルクリニック（東京都練馬区）｜Uke Dental Oﬃce（東京都港区）

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Denture6〜4｜2〜6 、4〜3 はセラモメタルブリッジ。43 、23 にチャネルショルダー、両側外側遠心部に自家製棒状アタッチメントを装備した下顎コンビネーションデンチャー。

義歯の歴史は紀元前にまで遡るといわれているが、昨今はアタッチメント、テレスコープ、またはインプラントと上顎両側切歯、犬歯にチャネルショルダー、両犬歯遠心部に自家製棒状アタッチメント、左第２大臼歯にテレスコープを装備したコンビネーションデンチャー。

セラミックス等のコンビネーションデンチャーの製作が含まれ、「クラスプの無い義歯」として、歯科分野における確固たる位置付けが構築されている。
特に困難性を伴うオペレーションが必要では無く、テレスコープ、コーヌス、リーゲルテレ
スコープ等には患者様におけるインプラントの禁忌症、メインテナンスの簡易性を考慮すれば、可及的に需要は伸びる可能性を秘めている。
上顎 Raider AT. ドルダーバーと ACE 陶歯（松風社）及び Vintage AL を使用し、個性的に仕上げたコンビネーションデンチャー。
下顎は、インプラント上にセラマージュ（ハイブリッドレジン）を用いて製作されたフルデンチャー。

一方ラボサイドでは、その精密な適合精度、機能運動の理解とその審美性等、包括的知見とともに高い技術力が要求される。

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Denture前歯部インプラントを自家製ドルダーバーとして、ミリングを施す。
（Bio Maingold；高カラット・バイオメタル使用）。
外冠には AGC ガルバーノを応用し、下顎フルデンチャーを製作。

ZTMeister
臨床写真提供：Uke Dental Oﬃce（東京都港区）｜練馬春日町デンタルクリニック（東京都練馬区）

人工歯排列を行なった鑞義歯。
（松風社；ハイブリッド人工歯ベラシア使用）完成した上下顎フルデンチャー。

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ZTMeisterWax-up咀嚼、機能運動に密接に関係する３咬頭。
NAT 理論を提唱する Dieter Schulz 氏。
（KavoEWL 本社にて）NAT（自然に適ったワックスアップ）理論に基づいた Wax-up。

機能運動経路、およびカラーワックスを応用したワックスアップ法。

オクルーザルコンパス。

NAT 理論を基礎に完成させたメタル咬合面。
（咬合状態の詳細を確認するため、研磨後にサンドブラスティング）

頰側面観。

診断用 Wax up を応用したオールセラミックス症例。

診断用ワックスアップによる咬合の再構築、および審美性の具現化。

矯正を伴う補綴症例を診断用 Wax-up 法によって、その指針を明確化する。

歯科医師の先生方との口腔内所見におけるコミュニケーションを基とし、レントゲン、MRI、またはセファロ所見などを媒体として、咬合の低位によるクリッキングや歯牙の叢生が認め>>

Wax-upられる場合、全顎的咬合の改善が必要とされる。しかし、最小限度の削除量ということを前提にどのような補綴物で理想的な口腔状態にもっていくかの考察が必要となる。この診断用ワックスアップにより、咬合の再構築、矯正を取り入れた補綴等による咬合、および審美性の改善、補綴の予測とより具体的、咬合面観の可能性が推測できるのである。

ZTMeister

またこの状態をプロビショナルレストレーションに置き換え、最終補綴物
診断用 Wax-up に沿って支台歯形成された症例。

補綴物の完成。

臨床写真提供：筒井歯科医院（福岡県北九州市）｜Dr.J.&U.Schenck（ドイツ／デュッセルドルフ）｜Uke Dental Oﬃce（東京都港区）｜さかい歯科（神奈川県川崎市）に寸分のくるいも無く反映させることも、この『診断用ワックスアップ』の目的の大きな意味の一つなのです。