Niigata Dent. 31（2）：167−172,

2001

167

−原著−
下顎枝矢状分割術を施行した骨格性下顎前突症における上下顎歯列弓の長期的変化
甲斐康司，竹山雅規，斉藤功，森田修一，花田晃治

新潟大学大学院医歯学総合研究科咬合制御学分野

Long-term dental arch changes after
sagittal splitting ramus osteotomies
in skeletal ClassⅢmalocclusions
Koji KAI , Masaki TAKEYAMA , Isao SAITO, Shuichi MORITA and Kooji HANADADivision of Orthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University
平成13年12月１日受付

12月１日受理Key words：sagittal splitting ramus osteotomy,skeletal ClassⅢ, postoperative change, model analysis
Abstract : The purpose of this study was to investigate and to evaluate the long-term stability of dental arches
after sagittal splitting ramus osteotomies in skeletal ClassⅢ malocclusions. The materials used in this study
comprised the study models of nine patients diagnosed as skeletal Class Ⅲ malocclusions at Orthodontic Clinic of
Niigata University Dental Hospital. In all patients, more than five years passed since sagittal splitting ramus
osteotomy had been undergone. We measured irregularity index, intercanine width, intermolar width, arch length,
overjet and overbite using each model taken at first visit, finish of active treatment or more than five years aftersurgery. 1) In the period from first visit to finish of active treatment, crowding was improved. However, more than
five years after surgery, irregularity index in the mandible tended to increases significantly.2) Although overjet
and overbite more than five years after surgery were decreasing compared with the period of first visit, there
was no significant. 3) Intercaninewidth, intermolar width, and arch length did not show a significant change.
In the cases having had large irregularity index at first visit, the change after treatment show a tendency tobecome large. As previously reported, the change in irregularity index of the maxilla after treatment was lessthan that of the mandible. It is reported that both overjet and overbite after surgery were maintained by dental
compensation corresponding to the postoperative skeletal change. Thus, increase of irregularity index aftertreatment in the pretreatment study appears to be associated with the postoperative dental compensation.
抄録：本研究では，下顎枝矢状分割術により外科的矯正治療を行った骨格性下顎前突症患者における上下歯列弓の長期的な変化について調べ，検討した。資料として，本学附属病院矯正歯科診療室において骨格性下顎前突症と診断され，下顎枝矢状分割術を施行した患者のうち術後５年以上経過し，資料の揃っている９症例の患者の研究用模型を用いた。初診時，動的治療終了時，手術後５年以上経過時の各時期における上下顎歯列弓の irregularity index, 犬歯間幅径，臼歯間幅径，歯列弓長，およびoverjet, overbiteを分析した。上下顎前歯部の変化に関しては，初診時から治療終了時にかけて叢生は改善されていたが，術後５年以上経過時には下顎の irregularity indexが増加する傾向が見られた。またoverjetは治療終了時に比べ術後５年以上経過時には減少していたが有意な変化はなかった。overbiteも術後５年以上経過時には減少していたが有意な変化はなく，被蓋は維持されていた。犬歯間幅径，臼歯間幅径，熾烈弓長は初診時，治療終了時，術後５年以上経過時を通じて有意な変化はなかった。初診時の irregularity indexが大きい症例では治療後の変化量も大きくなる傾向がみられた。また，上顎における irregularity indexの術後変化は下−39−

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新潟歯学会誌

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顎よりも小さく，これは過去の報告と一致した。また，過去において手術後に骨格性の変化が生じ，その変化に対応した代償性の歯性の変化が生じて被蓋が維持されていたことが報告されており，今回見られた irregularity indexの増加はこの歯性の変化に対応した結果とも考えられる。

２

緒言

計測項目

１）Irregularity index（図１）：上下顎切歯の変化を計測するために左側犬歯近心から右側犬歯近心まで骨格性下顎前突症に対する有効な治療方法として外科の解剖学的接触点間の距離を測定し，それらの総和的矯正治療が広く行われ，数多くの症例が報告されてい

２）犬歯間幅径（図２）：左右側犬歯尖頭間の距離る。しかし全てが安定した症例ばかりではなく，術後な３）臼歯間幅径（図２）：左右側第一大臼歯近心頬側咬んらかの変化を示す症例が多く認められている。特に前歯の後戻りは審美的観点からも重大な関心をもつべき問

頭頂間の距離４）歯列弓長（図２）：左右側第一大臼歯の近心接触点

題である。過去において矯正治療の後戻りについての研から左右側中切歯の中点までの距離の和究は数多く行われてきた。しかしながら，これまで行わ

５）Overjet

れてきた研究は外科的矯正治療を行っていない症例をも６）Overbite３とに分析したものがほとんどであり，外科的矯正治療を施行した症例の前歯排列の長期安定性に関する研究は見当たらない。

統計処理

初診時，動的治療終了時，術後５年以上経過時の各計測値の平均値，標準偏差を算出し，各期間における変化

そこで本研究で，下顎枝矢状分割術により外科的矯正治療を行った骨格性下顎前突症患者における上下歯列弓についてTukey-Kramer検定により１％ないし５％の危険率で有意性を求めた。の長期的な変化について調べ検討した。

結果

資料と方法
１
１

研究資料

上下顎前歯部の変化

表２に各期間における計測値の統計分析の結果を，表研究対象は新潟大学歯学部附属病院矯正歯科診療室に３に各期間のirregularity indexの変化を示した。

おいて骨格性下顎前突症と診断され，下顎枝矢状分割術

上顎のirregularity indexは初診時，動的治療終了時のにより外科的矯正治療を行った症例のうち術後５年以上平均値はそれぞれ3.6±1.9mm，1.6±0.9mmと有意に改経過し，資料の揃っている９症例（男子１名，女子８名）

善し，術後５年以上経過時で2.5±1.3mmと動的治療終である。表１に性別，抜歯部位，動的治療期間，初診時了時に比べ増加していたが有意差は認められなかった。

から手術後５年以上経過時までの期間を示した。

また下顎の初診時，動的治療終了時のirregularity研究資料としては各症例の初診時（T１），動的治療indexの平均値もそれぞれ3.2±1.9mm，1.4±0.8mmと有終了時（T２），術後５年以上経過時（T３）に採得した意に改善し，術後５年以上経過時で2.4±1.2mmと動的研究用模型を用いた。模型計測には１／20ｍｍキャリパ治療終了時に比べ有意に増加していた。

スを用い，0.1mmまで計測した。模型分析は計測者の違２犬歯間幅径の変化いに起因する誤差を極力少なくするためにすべて同一人

表４に各時期における犬歯間幅径の変化量を示した。

が行った。

上顎における初診時，動的治療終了時の犬歯間幅径の症例
123456789平均性別
FF
F
F
F
M
FF
F

抜歯部位

上顎左右第二小臼歯
下顎左右第一小臼歯

表１

動的治療期間
3y0m
3y5m
2y10m
3y8m
3y8m
2y9m
2y0m2y11m
2y3m
2y11m
抜歯部位と治療期間−40−初診からの術後経過期間
10y1m
9y5m
7y7m
7y7m
7y9m
6y6m
6y6m
7y1m
5y11m
7y7m