原 著

機能水研究

Vol.13(1), p.1-9, 2017

中性電解水を用いた義歯および口腔内洗浄による要介護高齢者の口腔内環境の改善
永松有紀 1、永松 浩 2、村上繁樹 3、池田 弘 1、山本恵子 4、小園凱夫 1、清水博史 11

九州歯科大学生体材料学分野、2 九州歯科大学総合診療学分野、
3

九州看護福祉大学口腔保健学科、4 九州看護福祉大学看護学科
2017.5.11 受付、2017.9.28 受理

優れた殺菌効果を示す次亜塩素酸水（以下、電解水）による要介護高齢者の口腔内環境の向上を目的に、中性電解水による要介護者の義歯と口腔内の洗浄を行い、微生物等による汚染レベルの指標となる義歯付着アデノシン三リン酸（以下、ATP）量と口臭レベル（6 段階評価）の変化か
ら有用性を検討した。
被験者 20 名 36 義歯に対する中性電解水中での 2 分間の超音波洗浄の結果、ATP 量は 66.1±27.6％減少した。義歯ごとに ATP 減少率は大きく変動したが、全 36 義歯で ATP
量は減少し洗浄・除染効果がみられた。さらに、6 名 9 義歯にブラシ洗浄と超音波洗浄を追加した場合、全 9 義歯で ATP 減少率が 95％以上に上昇した。義歯の汚染度に応じたブラシ洗浄や処理の延長により洗浄・除染効果が向上することがわかった。義歯と口腔内の洗浄後の口臭レベルは、処理前に「口臭は感じない～軽度」（レベル 0～2）と判定された被験者で無変化の場合もあったが、「中程度（すぐに悪臭と感知）」（レベル 3）であった 2 名が処理後「非常に軽度～軽度」（レベル 1～2）に改善し、すぐに悪臭と感知される被験者はいなくなった。
以上の結果より、中性電解水による超音波洗浄は要介護高齢者の義歯に高い洗浄および除染効
果を示すとともに、口腔内洗浄との併用で口臭抑制効果も示した。簡便で安全性の高い中性電解
水は要介護高齢者の口腔内環境の改善に有用であることが示唆された。
キーワード：中性電解水、義歯、要介護者、除染効果、口臭抑制
１．緒言

自由等により自分自身で十分な義歯洗浄ができない使用

歯科臨床において、使用器材および製作物は口腔液・者では、良好な口腔衛生の維持が困難となるケースも多1, 2)、感染防止のためにはこい 7)。また、一人の介護者が複数の要介護高齢者を担当す

れらの消毒・滅菌は不可欠である。各歯科医療機関は、る煩雑な介護の場では、汚染度に応じて義歯ごとに適切血液による汚染が起こり易く

関連学会で作成された感染対策のガイドライン等

3, 4)

に

な洗浄を行うことは簡単ではない。清掃状態の悪い義歯

沿って、汚染度および被処理体の材質に適合した推奨法の継続使用は、付着菌の増殖による口臭・義歯性口内炎を参考に消毒・滅菌処理を行っている。口腔内で使用開等の口腔疾患に繋がるだけではなく、要介護高齢者の免始した義歯において、使用者自身あるいは介護者による疫力が低下した場合、誤嚥性肺炎等の重篤な全身疾病に清掃の有無・程度が、義歯のみではなく口腔内環境の良罹患する危険性も高くなる 8, 9)。現在、種々の義歯洗浄剤

否を大きく左右する

5, 6)。
口腔内環境に対する関心が高く、が市販されているが、誤飲等による生体への影響が危惧

適切な清掃を継続できる義歯使用者には、義歯付着物にされるものもある 9)。このような点から、健常者と比較しよる口臭・着色等の問題は少ない。一方、義歯洗浄が不て日常生活動作（Activities of Daily Living 、以下、ADL）

適切で十分な清掃ができない義歯使用者の場合、口角を十分に行うことができない義歯使用の要介護高齢者と炎・義歯性口内炎等の口腔疾患が起こりやすくなる。とその介護者を考慮し、簡便で有効な口腔内環境の改善法

くに、高齢による身体能力の低下、認知症および肢体不を普及させる必要がある。

永松有紀：〒803-8580 北九州市小倉北区真鶴 2-6-1 九州歯科大学
Tel/Fax: 093-592-1699
E-mail: yuki-naga@kyu-dent.ac.jp

1

著者らはこれまでに歯科用器具 10)、印象 11-13) および根減少率として示した。

管 14) に対する各種電解水の殺菌効果を調べ、その有効な処理条件を明らかにしてきた。また、中性電解水は酸性
15)タイプよりも保存安定性が高く 、金属

10, 16)

２．材料および方法

およびヒト

１）中性電解水の調製

17)

中性電解水生成器 AP アクア 21 とその小型機 AP

エナメル質 に対して影響が最小であること、ボスミン
R と同等の止血作用を有すること 18) も報告した。環境や○

アクア NeoEX（ともにアサヒプリテック）により、5％

生体への影響がほとんどない点、被処理体の諸物性低下

NaCl 添加の水道水を無隔膜、続いて有隔膜下で電気を起こしにくい点、加えて薬液よりも低ランニングコス

分解して中性電解水（pH：7.0±0.05、ORP：＋854

トである点から、歯科用器材・製作物だけではなく口腔±4.6 mV、残留塩素濃度：約 30 ppm、以下 NW と略

内まで幅広く除菌処理が可能である。その中で、義歯床す）を調製した。

用材料（アクリルレジン・その他レジン・Co-Cr 合金等）、
人工歯材料（硬質レジン・陶材等）、維持装置材料（Co-Cr

２）被験者

合金等）および義歯裏装材料（PMMA・シリコーンゴム

表 1 に被験者とその使用義歯について示す。介護老人等）を組合せて作製される「義歯」に対する洗浄・除染

保健施設に入所中の要介護高齢者 20 名（実施時年齢：77

処理にも適すると考えられる。そこで、著者らは義歯床～97 歳、介護度：要介護 1～4、認知症：無～重度）を被用アクリルレジン単独および粘膜調整材裏装のアクリル験者として、その全 36 義歯を対象にした。本人あるいは

レジン平板に対して有効な除菌効果を示すことを基礎実

家族の同意を得て、食後約 2～4 時間後に試験を行った。

験で明らかにし19, 20)、続く義歯使用の健常者に対する臨

床試験において、義歯洗浄による除菌効果と口腔内洗浄による口臭抑制効果があることも検証してきた

３）義歯の処理と洗浄・除染効果試験

21)

図 1 に本臨床試験のフローチャートを示す。

。本臨

試験Ⅰは全 36 義歯を対象にして、NW 中での 2 分間の床試験では、介護老人保健施設に入所の義歯使用要介護
高齢者を対象に中性電解水の義歯お表 1. 被験者およびその使用義歯

よび口腔内の洗浄処理を行い、義歯に付着する生物由来の汚染（本実験では被験者 年齢性別
コード （歳）主に口腔内微生物による汚染）レベルの指標となるアデノシン三リン酸（以下、ATP）量ならびに口臭レベルを調べて、処理前後のこれらの変化からその有用性を検討した。
細菌を含む生体に必ず含まれる
ATP は細胞の体積に比例する 22, 23) ことから、純粋培養では ATP 量の分析に
より細菌数の定量が可能である。測定

全
部
床
義
歯
使
用
者

時間も短いことから、簡易迅速法として食品産業での衛生管理

24)

や医療分

野 25)で応用されており、歯科においては器材の洗浄度の評価に使用されている 26)。本臨床研究において、被験者の義歯には口腔由来の数種類の微生物が付着しており、その種類や各菌の存在比は個人差もあるため、分析した
ATP 量から各菌の正確な菌数を求めることはできない。従って、義歯の汚染度を付着菌数ではなく付着 ATP 量
として、また、洗浄・除染の効果を ATP

部
分
床
義
歯
使
用
者

介護度

認知症

義歯の使用年数・月数
上顎下顎約 10 年‐
約 10 年
約 10 年
約1年
約1年
約1年
約1年
約 20 年
約 20 年
約 20 年
約 20 年
2～3 年
2～3 年
約 20 年
約 20 年‐
約 10 年
2 か月
2 か月
10 年以上10 年以上2～3 年
2～3 年
約 20 年
約 20 年不明‐
10 年以上10 年以上10 年以上10 年以上約 10 年‐
約 10 年‐
約 10 年
‐

A
B#
C#
D
E
F
G
H#
I*
J
K
L
M
N
O
P#
Q*
R#
S#

85
86
94
94
95
95
95
96
88
77
92
97
86
88
84
85
88
91
91

T

90

要介護 3

中等

不明

不明

U

91

要介護 4

中等

1年

1年

無
軽
要介護 1
中等
要介護 2
女

要介護 3
要介護 1

高
軽
中等
中等
中等

要介護 2

高
中等

*：同一の被験者であり、上顎全部床義歯と下顎部分床義歯の両方を使用#：試験ⅠおよびⅡを実施、他は試験Ⅰのみ実施

2

鮮な NW 中での超音波洗浄処理 2 分間を追加後、試

口臭レベルの測定

験法Ⅰと同様の方法で求めた義歯付着 ATP 量から義歯の取り外しATP 減少率を算出した。95％以上の ATP 減少率になるまで超音波洗浄処理を繰り返した。

付着物の採取・ATP量分析
NWによる義歯洗浄＊

NWによる口腔内洗浄

４）口腔内洗浄と口臭レベルの測定
被験者は、義歯洗浄の間、歯科医師の説明に従い NW

付着物の採取・ATP量分析

200 mL で 30 秒間の口腔内洗浄を行った。

義歯の装着

５）口臭レベルの測定

口臭レベルの測定

被験者 20 名中 18 名が軽度以上の認知症の要介護高齢図 1. 除染効果試験および口臭レベル測定のフローチャート者であることを考慮して、簡便かつ被験者への負担が少試験Ⅰ : ＊は 2 分間超音波洗浄処理（1 回処理）
試験Ⅱ :を 2～3 回、繰り返し処理前にブラシによる前処理を実施レベルを 6 段階（レベル 0: 口臭は感じない、レベル 1: 非ない方法である歯科医師による官能試験を行った。口臭
常に軽度（悪臭ではない）、レベル 2: 軽度（かろうじて悪臭）、レベル 3: 中程度（すぐに悪臭と感知）、レベル
4: 強度（強い悪臭・我慢できる）、レベル 5: 強烈（強烈な悪臭・我慢できない））で判定し、評価した。
本研究は九州歯科大学研究倫理委員会の承認（11-42）を得て行った。
３．結果
１）試験Ⅰ NW 洗浄による義歯除染効果
図 3 および 4 に NW による 2 分間の超音波洗浄処理（1

図 2. 義歯付着物の採取例

回処理）前後の試験面から検出された義歯付着 ATP 量（対①： 義歯洗浄前の試験面②： 義歯洗浄後の試験面

数表示）と ATP 減少率をそれぞれ示す。洗浄前の義歯からは 10-9～10-6 オーダー mol/cm2 の ATP が検出された。
全部床義歯で平均 62.6（±26.2）％、部分床義歯で平均71.8（±29.9）％、全義歯平均で 66.1（±27.6）％の義歯

超音波洗浄処理の洗浄・除染効果を調べた。
図 2 に義歯付着物の採取例を示す。義歯に付着してい表面の ATP 量が減少した。ATP 減少率は 4.2～99.9％と大る食物残渣は水道水流水下で除去後、試験に用いた。対きく変動したが、いずれの義歯でも付着 ATP 量は減少し

象義歯ごとに、ほぼ同等の形態を有する粘膜面 2 か所をており、洗浄・除染効果がみられた。対象の 36 義歯中 3

試験面①および②（例：全部床義歯の場合は左側と右側）

義歯（8.3％）が ATP 減少率 95％以上、17 義歯（47.2％）2とし、試験面①の約 1 cm の付着物を滅菌綿棒による拭き

が 75～95％未満、6 義歯（16.7％）が 50～75％未満、10取りで採取後、滅菌水 10 mL 中に懸濁して移した。この

義歯（27.8％）が 50％未満であった。食物残渣が観察さ

菌懸濁液 0.1 mL を ATP テスター（AF-70、東亜 DKK）にれた 8 義歯（C 下顎、E 上・下顎、H 下顎、I 下顎、J 下より、生物化学発光法に基づいて ATP 濃度を調べ、試験

顎、Q 上顎、R 上顎）はいずれも 50％以下の ATP 減少率

面の ATP 量を算出した。その後、義歯を NW 中で 2 分間となった。とくに、食物残渣やデンチャープラークの付

2

超音波洗浄した後、試験面②の約 1 cm から同様の方法で着が顕著であった R の上顎義歯は、ATP 減少率が対象義

付着物の採取を行い、残存する ATP 量を算出して NW 洗

歯中最小の 4.2％であった。上・下顎義歯ともに被験者中浄処理後の付着 ATP 量とした。処理前後の付着 ATP 量

最も使用年数が短い義歯を使用する J のように、上顎義から ATP 減少率を求めた。

歯は 96.7％の ATP 減少率となったが、食物残渣の付着が試験Ⅱでは、追加試験に同意した被験者 6 名の 9

見られた下顎義歯では 14.4％となり、同一口腔内で同期義歯を対象にした。試験Ⅰ終了後の義歯に対して、間使用した義歯間でも ATP 減少率は大きく異なる例があ

義歯ブラシによる水道水流水下での前処理洗浄と新った。一方、10 年以上の義歯使用年数である O および使3

付着ATP量 (mol/cm2）

10-5

10-5

10-7

10-7

10-9

10-9

10-11

10-11
▲ 上顎 、処理 前 ● 下顎、処理前△ 上顎 、処理 後 ○ 下顎、処理後

10-13

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

10-13

L

M

被験者（試験Ⅰ・全部床義歯使用者）

N

O

P

Q

R

S

T

U

被験者（試験Ⅰ・部分床義歯使用者）

図 3. NW による 2 分間超音波洗浄処理前後の義歯付着 ATP 量

除菌率 (%) （%）
ＡＴＰ減少率

100

□ 上顎

■ 下顎

100
100

80

80
80

60
60

60
60

40

40
40

20
20

20
20

0

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

00

被験者（試験Ⅰ・全部床義歯使用者）
全部床装着者

95%

M

N

O

P

Q

R

S

T

U

被験者（試験Ⅰ・部分床義歯使用者）
部分床装着者

図 4. NW による 2 分間超音波洗浄処理の ATP 減少率
100

95%

除菌率 （(%)%）
ＡＴＰ減少率

80
60

上顎
上顎
上顎

1回処理
2回処理（＋前処理）
3回処理

40

下顎
下顎
下顎

1回処理
2回処理（＋前処理）
3回処理

20
0

B

C

H

P

R

S

被験者（試験ⅠおよびⅡ）
被験者

図 5. ブラシによる前処理と NW 中での繰り返し処理による ATP 減少率の向上

用期間不明の T は、上・下顎義歯ともに高い ATP 減少率

ATP 減少率となるまで 2 分間超音波洗浄を繰り返した場となり、平均値で 96％を超えていた。

合の ATP 減少率の変化を図 5 に示す。いずれも 1 回ある

２）試験Ⅱ 義歯の NW 洗浄・除染に対するブラシ前洗得られた。試験Ⅰにおいて最小の ATP 減少率であった R

いは 2 回の追加処理によって、95％以上の ATP 減少率がは、ブラシによる前処理と 2 回の 2 分間超音波洗浄の追浄と超音波洗浄による追加処理の効果
試験Ⅰ（1 回処理）で ATP 減少率が 95％未満となった

加、すなわちブラシ洗浄と合計 6 分間の超音波洗浄で義歯に対して、ブラシ洗浄による前処理と 95％以上の96.7％の高い ATP 減少率を示した。

4

5

義歯洗浄１回＋口腔内洗浄4

超音波で絶えず細部に供給さ

前処理・繰り返し義歯洗浄＋口腔内洗浄れる電解水の化学的作用に基口臭レベルづくものであることが明らか
3

■ 洗浄前
◇ 洗浄後
変化なし

2

であった 19, 20)。また、口腔内では付着する唾液中の有機物（ムチン等）の存在、食物残渣や1

種々の口腔内微生物から成る
デンチャープラークの付着、さ0

A D E F G I J K L M N O T U
被験者（試験Ⅰのみ） 被験者

B C H P R S

らにはバイオフィルムの形成

被験者（試験ⅠおよびⅡ）も考慮し、本臨床試験でも超音

図 6. NW による義歯および口腔内洗浄処理による口臭レベルの変化
0: 口臭は感じない
2: 軽度（かろうじて悪臭）
4: 強度（強い悪臭・我慢できる）

1：非常に軽度（悪臭ではない）
3: 中程度（すぐに悪臭と感知）
5: 強烈（強烈な悪臭・我慢できない）

波洗浄による処理とした。前報
21)における健常者に対する同様の臨床試験では、NW 中での
1 分間超音波洗浄処理で高い洗浄・除菌効果が得られたが、本研究における対象義歯では、1

３）口臭レベルの変化

分間の処理時間で ATP 量の低下がほとんど確認できなかNW による義歯・口腔内洗浄前後における義歯装着時ったため、2 分間に延長した（試験Ⅰ）。

の口臭レベルについて図 6 に示す。試験前に口臭レベル 4
または5 を示す被験者はおらず、
レベル3 が20名中2 名、口腔内から取り外した処理前の義歯は、被験者自身がレベル 2 が 6 名で、半数以上がレベル 1 または 0 であっ「清掃した」と回答した場合でも食物残渣の付着が複数た。とくに義歯の繰り返し洗浄を必要とした 6 名中 4 名の部位で見られるケースもあり、NW での処理前に付着は口臭を感じないレベル 0 であった。義歯および口腔内

固形物（糊状の食物残渣やご飯粒等）を流水で除去する

洗浄によってレベル3 の2 名がそれぞれレベル1 および2必要があった。本試験では ATP 法による迅速な ATP 量のに改善され、レベル 2 の 6 名のうち 1 名が現状維持のま分析を行い、検出菌の同定は行わなかったため菌種は特まであったほかはレベル 0 または 1 に低下し、全体とし定できないが、口腔内連鎖球菌群や真菌（C. albicans 等）の多種類の口腔内微生物が混在していると思われる。NWて口臭抑制効果がみられた。

による処理前の肉眼でわかる食物残渣が除去された義歯からは、健常者の場合と同様に 10-9 ～10-6 オーダー

４．考察
近年、開業医院を含む歯科医療機関においても種々の

mol/cm2 の ATP が検出された。健常者の試験では 1 分間

重篤な感染症に対して院内感染対策が講じられるようにの超音波洗浄処理で平均 81.3（±26.5）％の付着物を除去。このような動向の中で、著者らは、広いした 21) が、本試験では 2 分間の処理に延長したものの抗菌スペクトル、高い安全性および操作性を有し、低ラ

66.1（±27.6）％となり、NW の洗浄・除菌効果は健常者

ンニングコストであるとともに被処理体の物性への影響の義歯よりも低くなる傾向にあった。要介護状態にあるが少ない等の理由から中性電解水（NW）に着目し、歯科本試験の被験者は、自身での義歯洗浄が不十分な場合も臨床・技工・介護の現場において、歯科関連器材・製作あり、処理前に試験者による食物残渣の除去（8 義歯：C

なってきた

1, 2)

10-14,

下顎、E 上・下顎、H 下顎、I 下顎、J 下顎、Q 上顎、R16-21)。義歯に関しては、義歯床用材料として使用頻度が高上顎）を行ったが、目視では判別できない有機物が表層

いアクリルレジンを用いて、その平板状試験片および試から義歯内部に停留して、NW の除染効果を大幅に低下

験用アクリルレジン義歯を用いた先行研究を行い、菌をさせたと考えられる。ATP 減少率が最小であった R の上付着させたこれらの被処理体に対して、強酸性および中顎義歯には食物残渣だけではなくデンチャープラークの性電解水中でのわずか 1 分間の浸漬あるいは超音波洗浄

付着およびレジン床部の変色も見られたことで、義歯使でほぼ完全に除菌できることを報告している 19-21)。とく

用者自身の ADL 低下により日常の義歯洗浄が不十分とに形態が複雑な義歯に対しては超音波洗浄が有効であっなっていることが推察でき、2 分間の洗浄処理だけではた。水道水中では超音波洗浄してもほとんど除菌効果が

NW の消毒効果が十分に発揮できなかったと思われる。

なかったことから、超音波による機械的な作用ではなく、川本ら 27) による老人健康施設入所者を対象とした強酸物に対する有効な消毒・殺菌方法を具体化してきた5

性および中性電解水の義歯洗浄効果を調べた臨床試験で定器（例：ハリメーター）およびガスクロマトグラフ等

は、数秒間の水洗後に電解水への1分間の浸漬を行うと、種々の機器や官能検査を単独で、あるいは組合せて口臭

強酸性電解水中で除菌率 49.0±36.8％、中性電解水中ではレベルの評価が行われている。本臨床試験においても、

66.5±25.6％となり義歯洗浄剤への 10 分間浸漬（64.5％）

健常者を対象とした前報 21) と同様にハリメーターによると同等の除菌効果を示している。試験法（処理条件・除測定を試みたが、被験者である要介護高齢者 20 名中 18

染試験）や生成器の機種は異なるが、要介護者を対象と名が認知症を患っており、大部分の被験者が測定手順（息した本試験結果は川本ら 27) の結果と同程度の洗浄・除染を吐き出すタイミング等）を理解できないことから正確効果であった。口腔内で比較的長い時間使用される義歯な測定が難しく、また、3 回の繰り返し計測に対して「時は、床部分（主にアクリル樹脂）の吸水、口腔内が細菌間が長くて不快感がある」という意見も多かったことかの繁殖しやすい湿度・温度であること、飲食によりそのら、簡便な官能試験を選択した。通常行われている官能残渣が停留しやすい構造であること、さらに、使用歴が試験（スクリーンを被験者と実験者の間に設け顔が見え長くなるほど内部に浸透した真菌が除去困難になると推ない状態で筒をくわえた被験者が吐き出した息を判定す

察できる。

る試験）では、多くの被験者が歯科医師の顔が見えない

NW による 2 分間の超音波洗浄（試験Ⅰ）では十分な事への不安感・不快感を訴えたこと、また、直径 3 cm 程

洗浄・除染効果が得られなかったため、協力に応じた被度の筒をくわえて息を吐き出すことが困難であったこと

験者 6 名 9 義歯に対して追加処理を行った。まず初めにから、最終的に、歯科医師の指示に従って、息を 5 回吐義歯ブラシにより洗浄処理を行った後、95％以上の ATP

き出すだけの単純な測定法とした。

減少率となるまで NW 中での 2 分間超音波洗浄を繰り返

口臭の原因としては、舌苔や残存歯あるいは義歯に付した（試験Ⅱ）。いずれもブラシ洗浄後 1 回あるいは 2 回着する菌、プラークおよび食物残渣等によるものと考えの NW 中超音波洗浄の追加によって、95％以上の ATP 減られる。本試験においては、被験者の多くが認知症を患少率に達した。とくに試験 I において ATP 減少率の低かっていたことおよび官能試験の簡易法を用いたことなどった C（31.0％）およびＲ（4.2％）は、それぞれ 1 回ののため、口臭の原因を特定できないばかりでなく義歯に追加洗浄（合計 4 分処理）
、2 回の追加洗浄（合計 6 分処

付着している ATP 量との相関は認められなかった。とく理）により著しい洗浄・除染効果を示した。2 回目の NWに義歯の繰り返し洗浄を行った 6 名の被験者中 4 名が義洗浄追加が 1 回目（ブラシ洗浄＋1 回目の NW 洗浄）追歯洗浄前の状態で口臭レベル 0 と判定されており、この加時と同等あるいは上回る洗浄・除染効果を示している

理由についても言及できなかった。しかし、処理前に口ことから、ブラシ洗浄による機械的除菌も含まれると思臭レベル 3（すぐに悪臭と感知）と判定された被験者 2

われるが、物理的な付着物除去が NW の除染効果の向上

名が義歯のNW中での超音波洗浄および30秒間の口腔内に繋がることがわかった。電解水は有機物との接触によ洗浄によってレベル 1 あるいは 2 まで低下し、レベル 2

りその除菌効果が低下するため、ブラシ洗浄による機械～1 の被験者の多くにレベルの低下が認められ、概して口的除去法と併用することで除菌効果が高まる。この点は臭抑制効果があったといえる。

市販義歯洗浄剤の使用時と同じであり 9)、化学的洗浄に先

現在、義歯洗浄剤には過酸化水素と発泡剤による作用

立ち、ブラシ洗浄を行うことが義歯洗浄の基本だと認識を利用した「過酸化物系」が多く用いられているが、「酵すべきであろう。金石ら

28)

や坂田ら

29)

の報告によると、素」を添加することでタンパク質分解による除菌効果もアルカリ性電解水での前洗浄による有機物洗浄・除去が付与されている。また、強いアルカリ性を示す「次亜塩

その後の酸性あるいは中性電解水の除菌効果の向上に繋

素酸系」は高い消毒効果と漂白効果を有する。これらのがる。本臨床試験で用いた電解水生成器も NW とともに義歯洗浄剤は高い洗浄・除菌効果を有しており使用者も対極（陰極）にアルカリ性電解水が生成する。ブラシに多いが、長時間の使用によりレジンや金属の劣化、なら

よる前洗浄に続いて、このアルカリ性電解水を前処理液

びに残留・誤飲による生体への影響が危惧される 9)。このに活用することで、NW の大幅な除菌効果の向上が期待

他にも洗浄・除菌効果がこれら 2 タイプより劣るが刺激できる。

が少ない「生薬系」等種々のタイプが市販されている。

口臭の原因としては、舌苔や歯周ポケット内の嫌気性

これらと比較して、NW を初めとする殺菌性電解水は、細菌が産生する揮発性硫化物（Volatile sulfur compound、

数分の処理により短時間で優れた義歯洗浄・除菌効果をVSC）である硫化水素、硫化ジメチル、メチルメルカプ発揮するだけではなく、誤飲や皮膚に接触しても生体へタンなどがあげられる。この VSC 濃度を測定する口臭測の影響を心配する必要がないことから、口腔内洗浄にも6

安全使用可能である。とくに、中性タイプでは部分床義2. さらに、被験者 6 名の 9 義歯に対して、ブラシによる歯の構成材料である金属に対する腐食も酸性タイプの電前処理および 1 あるいは 2 回の 2 分間の超音波洗浄の解水より小さい16)

追加処理を行うことでいずれの義歯も 95％以上の ATP。前述の次亜塩素酸ナトリウムを主成分とした「次亜塩素酸系」義歯洗浄剤とは異なり、NW

減少率となった。

は次亜塩素酸濃度が約 30 ppm と低濃度であるため、生体

3. 14 名の被験者に対する中性電解水を用いた 30 秒間の口腔内洗浄および 2 分間の義歯の超音波洗浄処理によや義歯だけではなく環境への影響もほとんどない。
殺菌性機能水として、電解水と同様に多分野においてり、処理前の口臭レベルが「悪臭である」と判定され使用されるようになったオゾン水についても義歯洗浄剤た被験者が処理後は一人もいなくなり、被験者全体のと同等の除染効果30)

および口臭抑制効果

31)

を有するこ

口臭レベルは低下し、口臭抑制効果がみられた。

とが報告されており、本臨床試験結果と同様に、義歯お4. 6 名の被験者に対するブラシによる前処理および 1 あ

よび口腔内洗浄に用いることで、義歯使用者の口腔内環

るいは 2 回の 2 分間超音波洗浄の追加処理により、口境の改善が可能となる。

臭レベルは被験者全員が「ない、あるいは軽度」とな

介護老人保健施設の複数の入所者が食後の同時間帯にり、口臭抑制効果がみられた。

義歯および口腔内洗浄を行うことを考えると、施設内の 1生成器から毎回採水するのは効率が悪いため、一旦容器本研究に関して申告すべき利益相判はない。

に採水して各部屋で保存し、適宜用いた方が便利である。
このような点で、保存安定性の高い 15) 中性電解水の方が６．謝辞
本研究の一部は、平成 27 年度九地連公募研究事業助成

使用しやすいと思われる。
平成 17 年度

32)

および 23 年度

33)の歯科疾患実態調査

金により行った。

（厚生労働省）の結果から、残存歯の増加により義歯使

本研究の臨床試験において、試験方法の検討・データ

用者総数は微減したが、75 歳以上の部分床義歯使用者お処理でご助言いただいた九州歯科大学生体材料学分野

よび85歳以上の全部床義歯使用者の総数はいずれも増加

元准教授 柿川 宏先生、同 元講師 故 田島清司先生にしている。超高齢社会の我が国において、高齢による運深く感謝いたします。

動機能および ADL の低下、脳血管障害による後遺症、認知症等で要介護となるケース、ならびに自宅での介護が７．参考文献困難な場合には、介護老人保健施設等へ入所するケース

1)

Estrich CG, Gruninger SE, Lipman RD: Rates andも少なくはない。本研究における要介護高齢者に対する

predictors of exposure to Legionella pneumophila in the

臨床試験により、中性電解水中での義歯の 2～6 分間の超United States among dental practitioners:2002 through

音波洗浄（義歯ブラシでの前処理）と 30 秒間の口腔内洗2012. J. Am. Dent. Assoc., 148(3): 164-171, 2017.
2)

浄により、義歯付着菌の除菌および口臭レベルの低下がTada A, Watanabe M, Senpuku H: Factors affecting

検証され、中性電解水が、全身疾患に大きく関与する「口changes in compliance with infection control practices by腔の健康維持」の一助となることが示唆された。この後

dentists in Japan. Am. J. Infect. Control., 43(1): 95-97,

さらにアルカリ性電解水流水下での前洗浄も併用し、義

2015.
3)

歯洗浄・除菌効果の向上も検証していく予定である。

赤川安正、平井敏博、井上 宏 ほか： ㈳日本補綴歯補科学会 補綴歯科治療過程における感染対策指針．
綴誌、51(3): 629-689, 2007.

５．結論
4)

介護老人保健施設入所の要介護者を対象にして、その日本歯科医学会: エビデンスに基づく一般歯科診療

使用義歯を中性電解水中で超音波洗浄処理および30秒間における院内感染対策実践マニュアル改訂版．

の口腔内洗浄を行った場合の口腔内環境の改善の有無・

pp.1-96、永末書店、京都、2015.
5)程度を、義歯付着 ATP 量（口腔微生物等による汚染の指Campisi G, Panzarella V, Matranga D et al.: Risk factors

標）および口臭レベルの変化により評価し、以下のこと

of oral candidosis：a twofold approach of study by fuzzyが明らかになった。

logic and traditional statistic. Arch. Oral Biol., 53: 388-397,

1. 被験者 20 名 36 義歯に中性電解水中での 2 分間の超音

2008.
6)

波洗浄処理を行った場合、全義歯で付着 ATP 量は減少
し、その減少率は平均 66.1（±27.6）％であった。

玉本光弘：デンチャープラークのカンジダに関する研究 第１報 デンチャープラークのカンジダ叢と7

7)

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年3月15日アクセス）8

Application of Neutral Electrolyzed Water to Improve Oral Environment ofAged Denture Wearers Requiring Long-term Care
Yuki NAGAMATSU1, Hiroshi NAGAMATSU2, Shigeki MURAKAMI3, Hiroshi IKEDA1,
Keiko YAMAMOTO4, Yoshio KOZONO1 and Hiroshi SHIMIZU1
1
2

Division of Biomaterials, Department of Oral Functions, Kyushu Dental University,

Division of Comprehensive Dentistry, Department of Oral Functions, Kyushu Dental University,
3

Department of Oral Health Science, Kyushu University of Nursing and Social Welfare,
4

Department of Nursing, Kyushu University of Nursing and Social Welfare.

The neutral electrolyzed water (NW) has superior characteristics for dental disinfectant such as high bactericidal
effect with least irritation to soft tissues, least corrosiveness to hard tissues and metals and long storage stability. The
present study examined the effectiveness of NW on the improvement in oral environment in terms of disinfection of
denture and reduction of oral malodor for aged denture wearers with dementia living in long-term care healthfacilities. Only 2-min ultrasonic cleaning in NW could remove 66.1±27.6% of the amount of adenosine triphosphate(ATP), which is an indicator of contamination by the microorganisms, from the surface of dentures. More than 95%
of removal was attained by further brushing followed by one or two times additional ultrasonic cleaning of thedenture in NW. The oral malodor tested by simple organoleptic test was reduced to the level of no or little odor by
30-sec mouth washing with NW after disinfection of denture. The foregoing results indicate the usefulness of NW for
improvement and maintenance of the oral environment.

9