小畠病院 広報誌

vol.179

2021年10月31日発行

秋号
春号
2021
AUTUMN秋の芦田川を臨む小畠病院（中央）理念

地域に望まれる理想の医療を目指して
基本方針
1.私たちは患者さんの立場にたち、安心で満足できる医療を提供します。
1.私たちは患者さんに心から信頼される医療人を育成します。
1.私たちは地域に密着した病院としての機能向上を図ります。

小粒でも大きな支え、続く安心LUMN
CO

病気のコラム
呼吸器内科
しもじ

きよ ふみ

下地 清史 医師

睡眠時無呼吸症候群（SAS)とはSleep（睡眠時）Apnea（無呼吸）Syndrome（症候群）
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は睡眠中に何回も呼吸が止まり、ぐっすり眠ることができない病気です。大きないびきや起床時の頭痛、夜間の呼吸停止、日中の強い眠気などの症状があります。潜在患者は人口の2〜3％といわれ、放っておくと高血圧や心臓循環障害、脳血管障害などに陥るといわれています。また日中の眠気などのために仕事に支障をきたしたり、居眠りによる事故の発生率を高めたりするなど、社会生活に重大な悪影響を引き起こします。

SASの定義・重症度について

睡眠中に10秒以上呼吸が止まること「無呼吸」といい、呼吸が浅くなることを「低呼吸」と言います。ＳＡＳの定義は、一晩（7時間）の睡眠中に10秒以上の無呼吸が30回以上起こるか、睡眠1時間当たりの無呼吸や低呼吸が5回以上の場合を言います。また睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の合計をＡＨＩ（無呼吸低呼吸指数）と呼び、この指数によって重症度を分類します。

無呼吸低呼吸指数(AHI)

重症度

正常

軽症

中等度

1時間あたりの無呼吸・低呼吸回数

0〜4回

5〜14回

重症15〜29回 30回以上※重症度や原因に応じた治療法が選択されます

SASの主な症状
十分に眠れないことが原因となって、さまざまな症状が現れるようになります。

眠っているとき･･･

日中、起きているとき・・・● いびきをかく● 強い眠気を感じる● 息が止まる● しばしば居眠りする● 呼吸が乱れる● 午前中に頭痛を感じる● 息が苦しくて目が覚める● 記憶力や集中力が低下する● なんども目を覚まし、トイレに行く● 全身倦怠感､疲れが取れない

当院内科では、SASの検査から治療まで一貫して対応しています。
心当たりのある方は、お気軽にスタッフまでお尋ねください。
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睡眠時無呼吸症候群の検査から治療まで
Sleep（睡眠時）Apnea（無呼吸）Syndrome（症候群）SASの検査から治療までの流れ
睡眠評価装置

問診・スクリーニング

基本的な検査（簡易型による自宅検査）
睡眠評価装置検査①★

確定診断（精密型による入院検査）

簡易型による自宅検査

治療法の一例
装着イメージ

検査②

検査結果により治療の法の決定※ CPAP

治療の効果判定検査

生活習慣の改善口腔内装置

精密型による入院検査※CPAP：「Continuous Positive Airway Pressure」

CPAP（シーパップ）療法：（持続陽圧呼吸）CPAP療法は、鼻より空気を送り、閉塞した上気道をおし広げることによって睡眠時の無呼吸をなくし、酸素不足を解消することができ、睡眠の質を向上させることができます。
SASがまねく高血圧症や狭心症、心筋梗塞といった循環器の病気など、合併症を予防することもできると言われています。

★ 精密型による入院検査は、平日18〜19時（要予約）の間に来院いただきます。

お勤め帰りに来院して検査を行い、翌朝には出勤していただくことが可能です。
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お家で出来る運動シリーズ

お家で出来る

その1

リハビリテーション室

ロコモ予防！
運動で介護予防を

ロコモティブシンドローム(ロコモ)とは、身体を動かすために必要な骨、関節、筋肉、神経等の障害により移動機能の低下をきたした状態です。
進行により介護が必要となるリスクが高くなります。
近年の外出自粛により、活動量が減り筋力の低下はもちろんの事、精神的にも悪影響となっています。
適度な運動を行う事で、不安感の軽減や

精 神 面 で の 健 康 増 進 、健 康 的 な 骨 、関 節 、筋 肉 の 維 持・形 成 、高齢 者 の 身 体 を 丈 夫 に す る 効 果 や 転 倒 リ ス ク の 低 減 等 、様々なメリットがあります。
そこで、お家で出来る簡単な運動を紹介していきます。

① スクワット運動(下肢全体の筋肉に効果的)◉椅子を使用します。
① 椅子の前に立ちます。
② 座面にお尻が付かないようゆっくりとしゃがみます。
③ お尻に軽く座面が触れたらゆっくりと立ち上がります。

5回×2セット繰り返す(余裕のある方は動くスピードを遅くしたり、回数を増やしてみましょう)② 踵上げ運動(下腿三頭筋に効果的)◉椅子や手すりを使用します。
① 手すり又は椅子の前に立ちます。
この時、手すりや椅子からの距離は広く取ります。
② 手すり又は椅子を持ち、両側の踵を上げます。

繰り返す

10回×2セット(余裕のある方は動くスピードを遅くしたり、回数を増やしてみましょう)●運動中は息を止めず回数を数えながら行いましょう。
●痛みや胸のしんどさのない範囲で無理なく行いましょう。
●次の日に疲れが残る場合は運動回数を減らしこまめな休憩をとりましょう。
●運動前後には水分を補給しましょう。

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失敗例
背中が反ってしまうと効果半減Report

日本医師事務作業補助研究会 第10回全国大会に参加して診療支援室
学会発表のスライド

医師事務作業補助者

高田 綾子

この度、日本医師事務作業補助研究会第10回全国大会が9月19日から9月26日にわたってオンラインで開催されました。
初日はZoomでのライブ配信で講演やシンポジウムがあり、残りの期間でオンデマンド配信にて全国の医療機関に勤務する医師事務作業補助者等による一般演題の発表がありました。
講演については現在のコロナ禍における医療情勢や課題、医師事務作業補助者へ期待されること等の話があり、当院からは『当院における医師事務作業補助者の教育・指導体制の構築について』と題して発表を行いました。一般演題では組織作りや育成に関する演題も多く、講演内容とも合わせて、今後の当院での医師事務作業補助業務のあり方を考えていくうえで、大変参考となるものでした。ただ例年であれば、全国から発表者が集い、直接質問や意見交換ができる場でもあったため、コロナ禍で仕方ないとはいえ、配信での演題発表は少し寂しくも感じました。今後も私たちを取り巻く環境は変化していくと思いますが、前向きに取り組んでいきたいと思います。

ninformatio

令和3年8月1日から介護サービスに係る料金 が変わりました。
高額介護サービス費の負担限度額が変わりました。
「高額介護サービス費」とは、月の支払い額の負担限度額を超えると、超えた分が払い戻される制度です。一般的な所得の方の負担限度額は月額44,400円です。この度、医療保険の高額療養費に合わせて見直され、一定年収以上の高所得者世帯の額が変更しています。

令和3年7月まで…負担限度額44,400円（世帯）まで。
令和3年8月から…年収約770万円〜1,160万円の方…93,000円（世帯）
年収約1,160万円以上の方…140,100円（世帯）

施設入所者（介護保険施設）やショートステイの食費が変わりました。
在宅で暮らす方との公平性や負担能力に応じた負担を図る点から、一定額以上の収入や預貯金等をお持ちの方には、食費の負担額が上がっています。

食費の負担限度額の見直し

施設入所者

ショートステイ利用者

R3.7月まで

見直し後（R3.8月〜）

R3.7月まで

見直し後（R3.8月〜）

年金収入等 80万円以下（第２段階）

390円

390円

390円

年金収入等80万円超120万円以下（第3段階①）

650円

650円

650円

年金収入等120万円超（第3段階②）

650円

1,360円

650円

600円
1,000円
1,300円※※食事の提供に要する平均的な費用の額（基準費用額）は、1,392 円→1,445 円（日額）に変わります。

※細かい要件があります。
詳細は介護保険課やケアマネジャーへお問い合わせください。

周知用ポスターはこちらから

5在宅事業部だよ り

介護の質の向上のため、様々な研修を行っています

安全に関する研修「ヒューマンエラー防止と現場力強化」
各事業所では年数回、安全研修を行っています。今回は小畠病院の森上医療安全管理者（薬剤師）から講義を受けました。ビデオから気付きを発表する形式のため、オンラインではなく少人数を4回に分けて全員が受講しました。
特に印象に残ったのは「当たり前の事をぼんやりしないでちゃんとやれ」という言葉です。意識して業務にあたります。

デイサービスむべやま 前原

感染発生シミュレーションを行いました
各介護事業所では、
コロナ禍にて日頃より様々な感染対策を行っています。
この度「コロナ感染発生シミュレーション」を行いました。
実は2回目で、昨年度は広島県看護協会ＩＣＴナースに依頼し、ケアモール芦花の入居者から感染者が発生した時の場合、どのように対応するか、ゾーニングは？などの細かいシミュレーションを行いました。今回は厚労省の資料を使用し、自分たちで企画し机上訓練を行いました。自分の職場で実際どのように動けば良いか改めて学びました。

ケアモール芦花 枝廣

芦花のお庭に咲いているお花を使ったフラワーアレンジメントを行いました。
コロナ禍で面会制限の中、芦花入居者の方とお庭での行事を行いました。
芦花の建物の周りは季節のお花が咲き誇り、入居者さんのお散歩に良いコースとなっています。
今回は庭のお花を好きに切ってもらい、ご自身でアレンジメントしてもらう企画としました。
夏から初冬にかけてのインパチェンス、コスモス、ハツユキカズラ、ペンタス、菊、赤麦、なでしこなど、皆さん好きなお花を切り、素敵なアレンジメントされていました。
気持ちよく風が抜けるお庭はまさに「大換気」状態。
理事長も参加して楽しく過ごしました。
これからもコロナ禍でも皆さんが元気に過ごせるように工夫して行きたいと思います。

6●2021年11月のメニューから

栄養科
だより
vol.18

今月のイッピン！

大根のオイスターソース煮込み

大根の煮物にオイスターソースを牡蠣のエキ加えました
スで深みの。
ある味に仕上げています。

今月の行事食（11月10日昼食の予定）

鶏の赤ワイン煮込みランチ
鶏肉を赤ワインに漬けてから煮込みますので、とてもやわらかくお召し上がり頂けます。
（11月20日昼食の予ノロウイルスによる食中毒は、1年を通じて発生しますが、特に11月〜2月の冬場に多発するとされています。
ノロウイルスはごく少量摂取するだけでも食中毒を起こすため、予防が大切となります。予防のポイントを紹介します。

ノロウイルス
食中毒にご注意を！

加熱

中心部まで85〜90℃、90秒しっかりと加熱する

栄養科だよりは毎月発行しています。
院内の掲示やホームページでもご覧いただけます。

編集後記定）

手洗い
調理前後、食事前、トイレ後は必ず手洗いを行う

消毒

調理器具などは洗浄し、熱湯や塩素系漂白剤で消毒する

ホームページ

https://kobatake.or.jp

こ の 度 、今 号 の 運 動 メ ニ ュ ー を 考 え ま し た リ ハ ビ リ ス タ ッ フ の 蒼 で す 。
す っ か り 朝 晩 は 涼 し く な り 秋 め い て き ま し た 。コ ロ ナ 対 策 も し っ か り と風邪をひかないよう気をつけて行こうと思います。

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●診察時間

内午夕前診

泌尿器科

16:30 〜 18:00
診療時間

9:00 〜 12:00

尿路性器悪性腫瘍、尿失禁や排尿障害、尿路結石

眼(眼科のみ)8:15 〜 11:30

科

白内障、緑内障、眼底疾患、コンタクトレンズ

15:00 〜 18:00
受付時間

科

神経系の病気（脳神経内科）、循環器系の病気、消化器系の病気を中心に糖尿病内科、呼吸器内科は専門外来を行っています。

リハビリテーション科〜 17:30

脳血管障害、神経及び筋疾患、骨関節疾患などのリハビリテーション※予約の方は予約時間に従い、受付をお願いします。
※泌尿器科は手術の都合で外来診療受付時間が変更になることがあります。

その他、人間ドック・健診
毎年の誕生日健診をおすすめします■ 日帰りドック（火・木・金・土）■ 一泊ドック（月・火) または（水・木) または（金・土）●診療科目内科・脳神経内科・循環器内科・消化器内科・呼吸器内科・糖尿病内科など気軽にご相談ください

泌尿器科・眼科・リハビリテーション科

担当医については電話または受付でお尋ねください。

●外来診療担当表

2021年11月1日現在

曜日
科目

内午前

科

1診

石川

2診

土井（糖）

3診

院長

別診
内視鏡診察室（予約）
泌尿器科
眼火

月夕診

午前

石川

水夕診

午前

下地（呼）

石川

土井（糖）

原

原

原
大口

午前

夕診

石川

石川

下地（呼）

竹林（神）

横濱（循）

横濱※2（循）

原

宮本亮
（消）

磯辺※1（糖）

院長

院長

下地（呼）

院長

宮本亮

宮本亮

大口

古谷

２診

宮本克

宮本明
大口

大口

大口

宮本克

科

瀧川

午前

夕診

竹林（神）

理事長

楠/石井/藤田（消）

宮本亮
（消）

原

原

吉田/ ※3
院長/石川宮本克

後藤

後藤

宮本克

瀧川

瀧川瀧川瀧川瀧川※3 第1・3土曜日は、吉田医師※2 15：30〜16：30までの診療となります。

第2・5土曜日は、院長
第4土曜日は、石川医師●外来担当医小畠敬太郎（理事長）

原

石川賢一

宮本亮

竹林佳子

宮本明香

小畠廉平（院長）

楠裕明

消化器内科

楠/石 井 /藤 田
大口

古谷宮本克
瀧川

※1 9：00〜15：00までの診療となります。

循環器内科

土夕診

理事長

１診

脳神経内科

夕診

金午前

和又※1（糖）

院長

木宮本克
瀧川

瀧川

睦展（診療部長）

吉田賢司

石井学

横濱ふみ

藤田穣瀧川

予約制による内視鏡他の検査外来／月・火・木・金・土

呼吸器内科

下地

糖尿病内科

清史

土井綾乃

磯辺隼人

和又諒

泌 尿 器 科

眼科

大口泰助（副院長・部長）

宮本克利

後藤景介

古谷知己瀧川泰（部長）

学会などへ出席のため、休診または担当医が変更になることがあります。診療予約変更は午後から電話等でご連絡ください。

●休診日● 日曜日・祝日（全科）● 火・土曜日夕診（泌尿器科）

近田駅● 平日／13:00〜19:00

国道486号線

至府中福戸橋● 日・祝日／10:00〜19:00※コロナ禍のため、現在中止しています。

JR福塩線

IKOCCAかコンビニ

フジグラン神辺
テラル

神辺駅

号線

182

国道

大渡橋

至芦田町

横尾駅

石原トンネル

ゴルフ場

国道

芦田川

森脇橋

びょう い ん平成大学
ビッグローズデイサービスむべやま
山守橋

ろ

こ ば た け

ハローズ

デッセ中山

芦花

至井原

万能倉駅

北部市民センター

山守バス停
カナディアン

ケアモール

駅家駅

N

中野南交差点加茂中

服部大池● 月曜日（眼科）●面会時間

至東城・神石高原町

病院案内図号線

313〒720-1142 広島県福山市駅家町上山守203TEL（084）976-1351㈹FAX（084）
976-6309
https://kobatake.or.jp

福山東IC
至福山西

山陽自動車道至笠岡

山手橋

JR山陽本線
JR福山駅
至広島

国道2号線

神島橋

福山東
警察署
ポートプラザ至岡山