3.

メコン 5 カ国における ICT を活用した内視鏡医師及び看護師の人材育成事業				

国立大学法人 名古屋大学【現地の状況やニーズなどの背景情報】

III＜研修実施結果＞
6月

専門家派遣（タイ 8 名）

9月

･ 事業開始のキックオフミーティング

10 月

技術移転
研修受入（ベトナム、ミャンマー 2 名）

11 月

7月

第一回 IT 遠隔カンファレンス開催（タイ）

8月

専門家派遣（タイ 8 名）

・トレーニングによる各種がん診療技術移転

・症例見学による早期がん診断技術の研修
11 月

第三回遠隔カンファレンス開催（タイ）12 月

シンポジウム開催、専門家派遣（タイ 8 名）

･ シンポジウム開催

タイ（メコンのハブ機能を担う）

タイ保健省

成果の共有

マヒドン大学

シリラート病院

ラジャ
ティー病院

研修受入（ベトナム、タイ 2 名）

メコン 4 カ国から招聘（8 名）

第二回遠隔カンファレンス開催（タイ）

NCI

専門家派遣（ミャンマー 5 名）

・トレーニングによる各種がん診断 技術移転

・症例見学による、早期がん診療技術の研修

9月

専門家派遣（ベトナム 6 名）・トレーニングによる各種がん診断技術移転･ トレーニングによる各種がん診断・治療の
7月

ICT を使い継続研修

タマサート大学病院

コンケン大学病院

名古屋大学関連病院

連携

研修生受入

研修シンポジウム

名古屋大学病院

専門家派遣

カンボジア
カルメット病院

ラオス
マホソット病院
セタティラート病院

ベトナム
バクマイ病院

成果の共有

メコン 4 カ国

がんの診断

H28 年度にタイを中心としたメコン 5 カ国への事業を実施した結果、臨床知識と内視鏡手技の両面でレベルアップが図れた一方で、①将来のメコンエリアでの指導医となりうる医師の中長期的な育成、②がん診断に加え、より高度な技術が求められる内視鏡治療の技術移転、が今後の課題として浮き彫りになった。
【活動内容】
タイを中心とするメコン 5 カ国に名古屋大学及び関連病院の医療従事者を派遣し、消化管モデルや動物等を用いた、より実践的な体験型トレーニングを行うと共に、将来の現地指導医候補のドクターを名古屋大学に招聘し研修を行うことで、日本が世界をリードする最先端の内視鏡診療技術を移転する。また、タイのトレーニングセンターとの間で、IT システムを構築し、読影診断支援や定期的なカンファレンスを実施することで、研修頻度を高め、技術移転の加速化を図る。
【期待される成果や波及効果等】
適正で正確ながん診療技術を備えた医師がメコンエリアで育成されることで、消化器疾患の診断レベル及び低侵襲な治療技術の向上が期待できる。また、タイにおいては IT システムを活用し、継続フォローを行うことで、より効率的、効果的に現地診療技術を高めることが期待できる。

ミャンマー
ヤンゴン
総合病院

研修生受入

連携

コンソーシアム企業
富士フイルム株式会社
エーザイ株式会社

保健省

75

病院であるマヒドン大学シリラート病院や国立がんセンターをメコン地域のハブとして連携して、メコン 5 カ国で医師には高度なS7D96

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内視鏡診療技術、看護師には診療補助技術に特化したトレーニン育も行いました。

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メコン 5 カ国における ICT を活用した内視鏡医師及び看護師の人材育成事業についてご報告いたします。私どもの施設は、3 年間にわたって医療技術等国際展開推進事業に採択していただきました。平成 27 年度は主に消化器内視鏡を用いてがんの早期発見や診断のできる医師の育成、平成 28 年度は診断だけではなく治療ができるための技術移転、そして今年度は ICT 技術を活用しながら内視鏡医師だけでなく、それを支えていただく看護師の人材育成を行いました。

こちらが事業概要の図です。タイの基幹病院にハブの役割をし1-<&+Zqs]rI#5,*;=?Zqs]rI6
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w{uていただき、ハンズオントレーニングを行う際はメコン 4 カ国からタイの基幹病院での研修に参加していただきました。また、ベトナムとミャンマーへは直接訪問もしました。本事業については、名古屋大学の関連病院の医師と看護師、コンソーシアム企業の富士フイルム社とエーザイ社と連携して活動しました。

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3 年間のトレーニングの実績ですが、毎年 5 回、医師と看護師を専門家としてメコン 5 カ国の基幹病院となる施設に派遣しました。平成 27 年度は 47 名、平成 28 年度は 39 名、平成 29 年度
は 44 名でした。現地で教育講演やハンズオントレーニングを行

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CBD7O"FI06[gi]hS$5JM& いました。現地で参加していただいた医師は、それぞれ 200 名、247 名、260 名となっており、年々増えております。

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今年度は 6 〜 11 月まで活動を行いました。目的は、将来の現地指導者となる内視鏡医師及び看護師を育成して、メコン 5 カ国の中で自立的に内視鏡の診療ができる仕組みを構築していくことです。域内で特に診療レベルが高いのはタイですが、タイの基幹76

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事業は大きく 3 つに分かれています。現地での内視鏡実地トレーニングと、ICT を用いた遠隔トレーニング、名大病院での研修生受け入れの３つです。専門家派遣は、6 月にタイ、8 月にタイ、9 月にベトナム、10 月にミャンマー、11 月にタイの計 5 回行いました。ICT を用いた遠隔トレーニングは、3 つのパートに分け、7 月に上部消化管、9 月に下部消化管、11 月に胆膵疾患に対して実施しました。プレ・ポストテストによる理解度調査を研修前後に行いました。教育プログラムとしては、日本式の診断と治療に関して講義を行いました。名古屋大学から 1 例、現地からも数例の症例を提示してディスカッションを行い、診断の考え方などを伝えました。

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専門家派遣の事業結果です。タイで開催する時は、周囲の国かIIIらも参加していただいていることが分かると思います。実地指導

がんの診断

 ,,'"-*$+の内容は、現地の先生のニーズを見ながら行ったのですが、過去2 年と比べて治療技術、特に ESD など日本では標準となっている内視鏡の治療技術を学びたいという要望が強くありました。
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事業成果
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事業活動の成果です。5 回専門家を派遣していますが、現地の  

医師が内視鏡治療を行う中で指導したり、我々が実症例治療の手技を披露したりしました。また、一緒に派遣した看護師が現地の看護師と看護ミーティングを行い、日本と各国の看護の違いや、物資が不足している中での問題点について話し合いました。タイの内視鏡看護学会長が参加され、現地での色々な問題点について'#

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教えていただきました。
スライドの写真は、８月にタイのタマサート大学病院、9 月に ) #+#%"'$!& &

ベトナムのバックマイ病院、10 月にミャンマーのヤンゴン総合病院、11 月にタイのシリラート病院に行った時の様子です。最後の 5 回目の派遣の時は、メコン 5 カ国の先生に集まっていただいてディスカッションを行いました。

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研修生の受け入れは、7 月にベトナムとミャンマー、11 月に  )*  

ベトナムとタイから約 2 週間ずつ行いました。名古屋大学の内視鏡センターで、日本式の内視鏡診療について学んでいただきました。

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カンファレンス実施前のプレテストと実施後のポストテストの結果を比較しますと、20 ポイントの向上が確認できました。

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ICT カンファレンスは、合計 46 名に参加していただきました。

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3 年間の活動成果

3 年間の事業をまとめた報告です。他方からご支援いただいたおかげでメコン各国の基幹病院の先生と連携を深めることができました。

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ICT カンファレンスの様子です。
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#570教育プログラムや研究プログラムの提携に関して各国の基幹病院と MOU を結ぶことができました。

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内視鏡の診療技術については、大腸内視鏡挿入技術や、大腸ポリープ切除術、胃潰瘍の出血に対する止血術などの基礎的なコースと、拡大内視鏡を用いた精密な診断、内視鏡的粘膜切除術、超音波内視鏡検査などの上級コースの２つに分けて行いました。基
礎コースで 90 名、上級コースで 55 名の参加者を見込んでいたのですが、実際には基礎コースで 126 名、上級コースで 75 名と、予定よりも多くの先生に参加していただきました。

78

平成 29 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書 42()0/*+,$&3!'! '  4.,-1#"
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継続的に事業ができたことを評価され、今年度、ベトナムから国民健康貢献章をいただきました。また、ラオスからも感謝状をいただきました。

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今後の課題ですが、メコンにおける日本式内視鏡診療のさらな加しているのですが、現地の保健省の大臣や事務次官がいらっる向上のためには、医師に加えて、専門知識や技術を持つ看護師、しゃって、我々の活動内容について評価していただいたり、今後あるいは内視鏡技師を育成して、内視鏡室全体で質の向上を図り、の活動計画に関して支援を要請されたりしました。

チーム医療体制を強化する必要があります。ベトナム看護協会長

III

がんの診断

毎年、私どもの教授が現地でのハンズオントレーニングに参とタイ内視鏡看護学会長からも言われたことなのですが、医師は英語ができるのでアメリカの教科書やガイドラインを導入して簡単にレベルアップが図れるが、看護師は現地語がメインなので先進国の教科書を読んで理解するのは難しく、ガイドラインを導入できておりません。そのような部分を今後、我々がサポートできればと考えております。以上です。ありがとうございました。

III.

がんの診断

質疑応答

司会

がんの診断のテーマの発表について、ご質問がありますでしょうか。
質問者 1

小児がんの診療能力強化事業の発表で、ICT によるクラウド型の遠隔診断を行う話がありましたが、実際にどのような形で行っているのでしょうか。また、誰が責任を持って診断結果を伝えているのか教えてください。
回答者 1

現地に普通の PC がありまして、そこにソフトを導入

質問者 1

そうしますと最終的には現地のドクターが診断したと

回答者 1

現地のドクターからは診断がどうか、どのような治療いうことになるのでしょうか。

法を採択したら良いかなど色々な相談があります。こちらからアドバイスをして最終的には現地の先生が採択します。
司会

ほかにありますでしょうか。ないようでしたら、これで質疑応答を終了いたします。

して、CD に焼いたデータを入れますと、そのまま自動的にアップロードできるようになっています。クラウドは日本にありまして、それを見るのは一緒に事業を行っている日本側の専門家が共同で行います。それぞれの先生が自分の PC で見ます。もちろんパスワードはかけています。そして共同でディスカッションをして、診断の意見を伝えます。それを元に現地の先生が考えて、最終的には現地の先生が診断するという形です。

79