小畠病院 広報誌

vol.1892023年10月31日発行

秋号
春号
2023
AUTUMN

詳しくは P7 の編集後記をご覧ください。

topicsP2

P6

9
EKIYA MIRAI 2023 参加
24 （駅家学区まちづくり推進委員会 主催）

ボツリヌス療法 について
糖尿病教室 について

小畠病院オープンカンファレンスのお知らせ

理念

地域に望まれる理想の医療を目指して
基本方針
1.私たちは患者さんの立場にたち、安心で満足できる医療を提供します。
1.私たちは患者さんに心から信頼される医療人を育成します。
1.私たちは地域に密着した病院としての機能向上を図ります。

小粒でも大きな支え、続く安心LUMN
CO

病気のコラムボツリヌス療法について

小畠病院

13脳神経内科北村樹里

今回のテーマはボツリヌス療法で、ボツリヌス菌が作り出すボツリヌス毒素を用いた治療です。
「毒素」というと何やら恐ろしい感じもしますが、菌図でも示したように痙縮は脳卒中などの後遺症としが産生するタンパク質で、有害な濃度より薄めて安全て起こる症状です。
ボツリヌス療法は、脳卒中治療ガイに使用します。
また、ボツリヌス菌を投与するわけではドライン2021でも推奨度Aとエビデンスの高い治療でありませんので、感染する危険もありません。

す。
ボツリヌス療法は麻痺を改善させる治療ではなく、ボツリヌス毒素は運動神経からのアセチルコリンのあくまで手足のつっぱりをとる治療です。つっぱりが放出を阻害し、神経から筋肉への伝達を遮断します(図取れたところでしっかりとリハビリテーションを行1）。その結果、筋肉の収縮を抑え、筋肉が動かないようい、痙縮改善の維持や筋力増強を図ります。
つまり痙縮にします。
その特性を活かして顔面けいれん、眼瞼けいの場合はリハビリがセットになります。
また、
ボツリヌ

れん、痙縮(けいしゅく：手足がつっぱる状態)など(図ス毒素を注射した直後からリハビリを行うことでさら２)、筋肉の異常な収縮により起こる疾患に対して使用に効果的になると言われています。脳卒中を発症してされます。いずれも意図せず筋肉が勝手に動く病気でからなるべく早い段階でボツリヌス療法を導入するこす。その勝手に動いている筋肉に直接ボツリヌス毒素とが望ましいですが、発症してから数年経過していてを注射し、筋肉の収縮を抑え、症状を改善させます。

も効果的な場合もあります。
拘縮（関節が固まってしま投与してから効果が現れるまで数日から２週間程度かかります。
効果も永続するわけではなく、３〜４ヶ月で消失します。
そのため、多くの患者さんが３〜４ヶ月ごとに投与を繰り返しています。

うこと）が強くなると改善は難しいですが、良くなる事があるため治療を一考する余地があります。
まぶたが閉じにくい、顔がピクピクする、脳卒中後に手足がつっぱって困るなどご自身に当てはまる症状があれば、一度病院にご相談ください。
眼瞼痙攣

運動神経終末
アセチルコリン

まぶたの開閉が難しくなる病気

ボツリヌス毒素

筋肉を動かす機序

ボツリヌス療法の作用機序①運動神経から命令が伝わる①毒素が神経終末内部に取り込まれる②アセチルコリンの放出を阻害②アセチルコリンを放出③筋肉を収縮させる

筋肉③筋肉の収縮を抑制

眩しい
目が乾く
瞼がピクピクする
目が開けられないetc.

2

脳の疾患 ( 脳梗塞、脳出血、脳腫
瘍など ) や脊髄の疾患により麻痺した手足の筋肉が突っ張る状態

片側顔面痙攣
片側の顔の筋肉が勝手に動く病気

瞼や口元がピクピクする
顔が引きつる
片側の顔面が強張る
etc.

※グラクソ・スミスクライン株式会社
改訂版「ほほえみ」「脳卒中の後遺症 手足のつっぱり ( 痙縮 ) の治療について」より転載一部改変

図１. ボツリヌス療法の作用機序

痙縮

図２. ボツリヌス療法の適応疾患

筋肉のつっぱりによる痛み
着衣・食事などの日常生活に支障をきたす
リハビリテーションの妨げになる
衛生管理が困難になる
容姿の変化
etc.

その他の適応疾患

痙性斜頸
重度の原発性腋窩多汗症
斜視
けいれん性発声障害
小児脳性麻痺の下肢痙縮に伴う尖足よりリハだ

レクリエーションを行っています

リハビリテーション科

2023年2月から地域包括ケア病棟では新しい取り組みとして、週に1回約30分、少人数でのレクリエーションを行っています。目的は離床時間の拡大と、他者との交流を通して社会参加を促していくことです。
主なレクリエーションの内容は、① はじめに患者さん同士での自己紹介② 日付の確認③ 体を大きく動かす全身運動④ しりとりやクイズなどの脳トレ課題⑤ 風船バレーや魚釣りなどのゲームを行っています。
取り組みを始めてから半年程度ですが、徐々にレクリエーションを楽しみにして下さる方が増えています。また、寝たきりの方でも起きている時間や言葉を発することが増えたり、患者さん同士でのコミュニケーションが生まれるなどの良い変化がみられています。
これからも、楽しくリハビリを取り組むことができ、笑顔が増えていくようなレクリエーションを提供できるよう工夫していきます。

睡眠時無呼吸症候群 (SAS) のセルフチェック
日中に眠くなることはないですか？しっかりと睡眠がとれているかチェックしてみましょう。
セルフチェック表で24点満点のうち、11点を超えると眠気は強いと判断され、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。11
点を越えなかった方も、日中の眠気や睡眠中のいびきなど、気になることがあればお気軽に相談ください。

やってみよう０ ：決して眠くならない
1 ：稀に眠くなる
2 ：しばしば眠くなる
3 ：眠くなることが多い

質問事項〇をしてください

座って読書をしているとき

０・１・２・３

テレビを観ているとき

０・１・２・３

劇場や会議中などの公の場で座って何もないとき

０・１・２・３

１時間続けて車に乗せてもらっているとき

０・１・２・３

午後、横になって休息するとき

０・１・２・３

座って誰かと話をしているとき

０・１・２・３

昼食後、静かに座っているとき

０・１・２・３

車中、渋滞などで２〜３分止まっているとき

０・１・２・３
合計点
3

シリーズ

VOL

お薬

3のお話

グレープフルーツジュースでお薬を飲んではいけない？
薬剤科 池田香奈江

グレープフルーツジュースに含まれるフラノクマリン類という成分は、一部の薬（血圧の薬など）の代いっぱい食べてもOK謝を阻害し、薬の作用を必要以上に強くしたり、副作摂取して良い柑橘類用を発現させる可能性があります。フラノクマリン（フラノクマリン類を含まない）

類は果汁より果皮に多く含まれますが、果汁にもある程度含まれるため、グレープフルーツジュースだけでなく果汁の摂取も控える必要があります。また、薬と一緒に摂取していなくてもしばらくフラノクマリン類の効果が残るため、薬を飲んでいる期間は摂デコポン

温州みかん取を控えましょう。
また、グレープフルーツ以外にもフラノクマリン類を含む柑橘類があります。薬局でグレープフ×

ルーツジュースを摂取しないよう説明されたら、これらの柑橘類の摂取にも注意しましょう。

NG 摂取を控える柑橘類

グレープフルーツ

はっさく

ライム

ぶんたん

夏みかん

OK 少量であれば摂取して良い柑橘類（果汁のみ）

日向夏（果汁のみ）

スウィートオレンジ

ぽんかん

ネーブル

いよかん

（果汁のみ）

ゆず4

すだち

カボス

きんかん

レモン

CT検査説明動画のご案内
放射線科CT検査を受けられる患者さん向けに、検査の説明動画が日本放射線技師会にて作成されています。造
影CT検査の流れについても説明されており、初めて受けられる方など不安に思われる方に役立つ内容となっていますので、是非検査前にご覧ください。
（以下の二次元コードを読み取ってご覧いただけます。）

検査説明CT動画/短縮版(3分半)https://youtu.be/h6VYFqEo7bc

検査説明CT動画/フルバージョン(8分)

https://youtu.be/-kKVQ6oDWQ4

公益財団法人 日本診療放射線技師会の案内

検査科
検査室より「季刊誌ピペット」のご案内
ピペットは１階受付前の雑誌コーナーに置いてあります。

外来診療の待ち時間等、空いているお時間にどうですか？
私達、臨床検査技師の所属している一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会が年4回発行している「季刊誌ピペット」を外来受付待合に設置しています。
内容は、各界の著名人が自身の活動や検査体験を語る「Theinterview」、様々な臨床検査の意味などを解説する「漫画で見る臨床検査」、全国の臨床検査技師が地元を紹介する「全国漫遊記」、医学検査用語を含む「クロスワード」など、ちょっと役立つ情報を掲載しています。お気軽にご覧下さい。

施設基準管理士
認定試験に合格
診療支援室主任

髙田綾子

こ の 度 、第 5 回 施 設 基 準 管 理 士 認 定 試 験に合格しました。
当 院 へ 入 職 後 、7 年 間 医 師 事 務 作 業 補 助者として勤務しています。その中で病院事務職員として施設基準管理についての知識を深める必要があると感じ、昨年11月末実施の一般社団法人日本施設基準管理士協会による認定試験を受験しました。かろうじて合格しましたが、まだまだ机上の知識だ
けで実務経験が伴ってい ま せ ん 。今 後 施 設 基
準管理士として実務経験を積めるように取り組んでいきたいと考えています。
5報 告

糖尿病教室を開催しました

糖尿病チーム

日時：2023年9月6日（水） 15：00-15：30
上記の日程で糖尿病教室を開催し、10名の方にご参加いただきました。
はじめに、糖尿病内科の土井医師より『糖尿病総論』と題して糖尿病とはどんなものなのか、糖尿病との上手な付き合い方についてお話をしました。次に検査技師より『検査について知ろう』と題して、検査の必要性と当院で出来る糖尿病の検査についてお話をしました。
終了後は参加された方々からも質問をいただき、とても有意義な時間となりました。
今後も糖尿病教室が皆様の治療の一助となれるよう、企画の充実に努めてまいります。

今後の予定

水

6水

※12月6日は理学療法士と共に運動療法を実際に行う予定です。
動きやすい服装・靴をご用意いただければと思います。

毎月第1週水曜日、15：00より30分〜1時間程度開催中

小畠病院オープンカンファレンスのお知らせ

広島大学大学院 医系科学研究科
腎泌尿器科学 教授

日 向 信 之 先生

2023年12月22日（金）18：45〜20：00

日時

予告

第8回

座長

医療従事者対象です①WEB(ZOOMライブ配信)②小畠病院北館２階 講堂

視聴方法

小畠病院 副院長
泌尿器科部長大口泰助

事前申込制 お申込締切 12月15日

一般の方はご遠慮下さい。
会場では軽食をご用意しています

小畠病院ケアマネジャー対象勉強会

お問合せ

小畠病院 地域連携室
TEL：084-976-1351（代）

小畠病院北館講堂へのルート※病院の正面玄関からは出入りできません。

『排尿障害と尿路カテーテルについて〜在宅での管理どうしたら？〜』講師

小畠病院 副院長
泌尿器科部長

日時

2023年11月22日（水）
18：30〜19：30

大口泰助

医療・介護従事者が対象です
一般の方はご遠慮下さい。
会場では軽食をご用意しています

6

12『ロボット手術の最先端とOAB治療』

講師

演題

1

第16 回

予告
演題

11

視聴
方法

with 外来看護師

北館出入口

北館出入口
あしべ薬局東側を北に進みます①WEB(ZOOMライブ配信)②小畠病院北館２階 講堂

事前申込制 お申込締切 11月14日
お問合せ

小畠病院 地域連携室
TEL：084-976-1351（代）

北館

本館

中館

東館

あしべ薬局

小畠病院

第 1 駐車場

小畠病院

第 2 駐車場

2023

10月のメニューから栄養科だよりの行事食
今月

秋の行楽弁当院内から見渡す山や、川沿いの景色からも、秋のすがすがしさを感じる季節となりました。彩り豊かな行楽弁当を食べていただきながら、秋の移ろいを感じていただければと思います。
（10月18日の昼食）

イッピン
月の今

淡泊な味の鮭に、玉ねぎ入り鮭の玉ねぎマヨ焼き

上にかかったサクサクのパマヨネーズでコクをプラス。
ン粉が、食感のアクセントになった一品です。
（10月25日の昼食）『鮭』

についてスーパーなどで年中見かける鮭ですが、旬は秋〜冬といわれています。
身の色が赤く見えるので、『赤身の魚』と思われがちですが、実は『白身の魚』に分類されています。
鮭には、主に食べているエビやカニのアスタキサンチンという赤い色素が多く含まれています。

鮭の栄養必須アミノ酸をバランスよく含み、動物性たんぱく質が豊富。
たんぱく質や脂質、女性ホルモンの代謝を助けるビタミンB6、カルシウムの吸収を助けるビタミンD、生活習慣病予防効果がある良質の脂質（EPA・DHA）などが含まれています。

焼き魚やホイル焼き、南蛮漬けなどでおいしく味わいましょう！

駅家学区まちづくり推進委員会が９月２４日（日）、北部市民センターにおいて新イベント「EKIYA-MIRAI2023」

編集後記を開催しました（表紙写真）。このイベントは子どもから高齢者まで幅広い世代が集い、様々な趣向を凝らした催しを通じて地域を活性化させようと企画したものです。当日、当院からは医師、看護師など多職種が参加し、福祉会場を担当。会場では血圧や握力、体組成・骨密度測定のほか健康相談など多くの来場者で賑わいました。
当院では、今後もこのようなイベントに積極的に参加し、少しでも地域に貢献できるよう努めてまいります。

chiaki7

●診察時間

午

前

午

内後

16:30 〜 18:00
眼(科のみ )

9:00 〜 12:00

診療時間

泌尿器科
尿路性器悪性腫瘍、尿失禁や排尿障害、尿路結石●火曜日〜金曜日
15:00 〜 18:00●土曜日
13:00 〜 15:00

眼眼(科のみ )8:15 〜 11:30

科

白内障、緑内障、眼底疾患、コンタクトレンズ〜 17:30
受付時間

科

神経系の病気（脳神経内科）、循環器系の病気、消化器系の病気を中心に、糖尿病内科、呼吸器内科は専門外来を行っています。

リハビリテーション科
脳血管障害、神経及び筋疾患、骨関節疾患などのリハビリテーション●火曜日〜金曜日〜 17:30●土曜日
13:00 〜 15:00

その他、人間ドック・健診

毎年の誕生日健診をおすすめします※予約の方は予約時間に従い、受付をお願いします。
※泌尿器科は手術の都合で外来診療受付時間が変更になることがあります。

■ 日帰りコース（火・木・金・土）■ 1泊2日コース（月・火) または（水・木) または（金・土）●診療科目など気軽にご相談ください

内科・脳神経内科・循環器内科・消化器内科・呼吸器内科・糖尿病内科
泌尿器科・眼科・リハビリテーション科

担当医については電話または受付でお尋ねください。

●外来診療担当表

2023年11月1日現在

曜日

月科目

内

午前

科

1診

理事長

2診

土井(糖)

3診

院長

火
午後

午前

北村

北村

水
午後

午前

北村

土井（糖）

原

西原（循）

原
伊藤※1（糖）

院長

木
午後

午前

午後

北村

土井（糖）

船石（呼）

竹林

原

松原（消）

杉﨑※1（糖）西原（循）※2
院長

眼

中村

原

１診

大口

２診

宮本

大口科

※2 15：30〜16：30までの診療となります。

松原

松原

大口

山中

大口宮本宮本宮本後藤後藤

宮本瀧川

瀧川

瀧川

瀧川

瀧川

瀧川

※3 15：00〜17：30までの診療となります。
※4 第1・3土曜日は、吉田医師

第2・5土曜日は、院長
第4土曜日は、北村医師●外来担当医

循環器内科

午前

午後

竹林

理事長

宮本明

松原（消）

原

原（消）

※4
吉田/
院長/北村院長

大口瀧川※1 9：00〜15：00までの診療となります。

脳神経内科

午後

北村別診
内視鏡診察室（予約）
泌尿器科

土午前

船石（呼）

船石※3（呼）院長

金

小畠敬太郎（理事長）

原

北村樹里

松原 由佳

竹林佳子

小畠廉平（院長）

吉田賢司

西原大裕

消化器内科

呼吸器内科

明香

中村一樹

船石邦彦

大口
宮本

予約制による
内視鏡他の検査外来／月・火・木・金・土

13：00〜15：00までの診療となります。

糖尿病内科

土井綾乃

杉﨑俊友

伊藤駿

瀧川 ※5瀧川瀧川※５ 土曜日の眼科は睦展（診療部長）

宮本宮本 明山中泌 尿 器 科眼科大口泰助（副院長）

宮本克利

後藤景介

山中亮憲

瀧川泰（部長）学会などへ出席のため、休診または担当医が変更になることがあります。診療予約変更は午後から電話等でご連絡ください。

● 日曜日・祝日（全科）●休 診 日至東城・神石高原町

病院案内図● 火・土曜日午後（泌尿器科）

服部大池● 月曜日（眼科）近田駅● 月〜土／13：00〜17：30
ご面会の際は都度受付にお声掛けください。
・1グループ3名10分とさせて頂きます。
・ご家族で18歳以上の方とさせて頂きます。

国道486号線

至府中福戸橋

●面会時間

JR福塩線

北部市民センター

ハローズ

デッセ中山

IKOCCAかコンビニ

フジグラン神辺
テラル

神辺駅号線

182

国道

大渡橋

至芦田町

横尾駅

石原トンネル

ゴルフ場

国道

芦田川

森脇橋

びょう い ん平成大学
ビッグローズデイサービスむべやま
山守橋

ろ芦花

至井原

万能倉駅

小畠病院前バス停
カナディアンケアモール

こ ば た け駅家駅

N

中野南交差点

加茂中号線

313〒720-1142 広島県福山市駅家町上山守203

TEL（084）976-1351㈹FAX（084）976-6309
https://kobatake.or.jp

福山東IC
至福山西

山陽自動車道至笠岡

山手橋

JR山陽本線
JR福山駅
至広島

公式ホームページ

国道2号線

神島橋

福山東
警察署
ポートプラザ至岡山