Niigata Dent. J. 43（1）：43 － 49,43

2013

－原著－
新潟大学医歯学総合病院歯科総合診療部における歯科用ユニットの汚染調査
野澤恩美 1），塩生有希 2），長澤麻沙子 1），八木1）

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2）3）

口腔健康科学講座

稔 3），Roxana Stegaroiu3），魚島勝美 1）
生体歯科補綴学分野（主任：魚島勝美教授）

筑波大学附属病院歯科口腔外科

新潟大学歯学部口腔生命福祉学科

口腔保健学講座

Investigation on dental unit contamination in General Dentistry and clinical
Education Unit
Megumi Nozawa1）, Aki Shiono2）, Masako Nagasawa1）, Minoru Yagi3）, Roxana Stegaroiu3）,
Katsumi Uoshima1）
1)

Division of Bio-Prosthodontics, Course for Oral Life Science, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences (Chief: Prof. Katsumi Uoshima)
2)
3)

Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Tsukuba University Hospital

Division of Oral Science for Health Promotion, Department of Oral Health and Welfare, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
平成 25 年１月 21 日受付

平成 25 年１月 25 日受理

キーワード：スタンダードプレコーション，感染対策 ，エタノール
Key words: Standard Precautions, Infection Control, Ethanol
Abstract：
It is known that mist disperses widely with the air turbine, the ultrasonic scalar, and three way syringes which
are frequently used in the dental clinic. However, it is unclear how dental unit is polluted. The purpose of thisstudy was to investigate the pollution after dental treatment by investigating the change of the bacteria numberin the General Dentistry and Clinical Education Unit at Niigata University Medical and Dental Hospital.
Questionnaire surveys on dental treatment environment were administrated to patients and dentists. Also, thesurface microorganisms were collected from suspectedly contaminated areas. The patient survey showed, there
was no patient anxious about the dental environment cleanness. However, as a result of bacterial culture, there
were a lot of microorganisms detected even after routine cleaning. Many microorganisms were also detected on
operator's mask and especially the cap.
Since wiping with 80 % ethanol in this experiment was quite effective, we may have to suggest that we should
do this a little more carefully on daily basis to deserve the trust of the patients. Also, the results suggest thatdental staffs should use protective equipment to prevent cross infections.
抄録：
歯科診療の現場で頻繁に使用されるエアータービンや超音波スケーラー等は，広範囲にミストを飛散させることが知られている。しかしながら，これによって患者や医療従事者が直接触れる可能性のある歯科用ユニット及びその周辺がどの程度汚染されているかは明らかになっていない。本調査の目的は新潟大学医歯学総合病院歯科における診療後の汚染度及び，日常臨床における清掃後の汚染除去効果を細菌数の変化から検証することである。
まず，検証対象部分を決定するための参考として，外来患者および歯科医師を対象として，歯科診療環境および診療後清掃についての意識調査を行った。意識調査の結果を基に，歯科用ユニットおよび周囲 15 か所を選択し，患者一名診療終了後並びに終日診療後の各部位の細菌数を測定した。また診療後に行う日常清掃を行った後，同様にサンプルを採取し清掃効果を評価した。
意識調査の結果，歯科診療環境の衛生に懸念を持つ患者はほとんどいなかった。また，歯科医師の回答では，多く－ 43 －

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新潟歯学会誌43（1）：2013の歯科医師が現在の清掃法は効果があると認識していたが，その清掃方法は様々であった。汚染度の評価では，終日診療後の結果，清掃後にも関わらず多くの細菌が検出される部位が認められた。しかしながら，80％エタノールを用いた丁寧な清拭後には検出細菌数は顕著に減少した。また，術者の着衣・マスク等からも多量の細菌が検出された。
以上より，歯科診療環境汚染の可能性を認識して丁寧な診療後の清拭を心がける必要があること，歯科医療従事者が自身の身を守るためにも防護具の使用を徹底すべきであることが示唆された。

３．診療後の汚染度調査【緒言】

前述２種の意識調査の結果より，歯科用ユニットおよびその周囲から患者が特に清掃を望む場所・歯科医療従

スタンダードプレコーションの概念は，患者と歯科医事者が汚染していると考える場所・診療後に清掃してい療従事者の感染を予防することを目的としている。平成る場所を 15 か所選択し，診療後の歯科診療環境の汚染

19 年４月の医療法改正では歯科医療の医療安全管理が度及び清掃の評価を細菌数の変化によって行った。
細菌の採取は滅菌生理食塩水で湿らせた滅菌綿棒を用義務付けられ，歯科における院内感染予防対策が強く求いて調査対象部位を拭うことにより行い，細菌が付着しめられている。
歯科診療の現場において頻繁に使用されるエアーターた綿棒を１ml の滅菌生理食塩水中に浸漬，撹拌するこビンや超音波スケーラー等によって，広範囲にミストがとによって細菌を拡散させた。その後同試料液より 100飛散することが知られている 1，2）。感染予防対策を講じ

μl を採取して血液寒天培地に播種し，２日間好気条件る上で，医療従事者の感染に対する意識評価並びに歯科下に培養し，コロニー数（Colony Forming Unit: CFU）診療環境における汚染部位の特定が必要であるが，歯科を計測した。さらに，嫌気性菌の存在を確認するために用ユニット及びその周辺の汚染度，さらには現在採用さ同様に嫌気培養も行った。培養期間は２日間とし，同様れている清掃方法の効果は明らかになっていない。に CFU を計測した。細菌の採取部位は表１の通りである。
細菌の採取時期は以下の４種類とした。

歯科医院における汚染の主たる原因である患者口腔内由来の細菌及びウイルスに対しては，80％エタノール等の（１）切削を含む診療を患者一人に対して行った場合の診療前後高濃度アルコールが有効とされている 3）。新潟大学医歯学総合病院では，医療安全研修の一環として歯科医療従（２）日常清掃を含む終日診療終了後事者の診療後の清拭方法についての確認がなされている（３）80％エタノールを使用した丁寧な清拭後が，実際行われる清掃の有効性の評価はなされていない。

（４）80％エタノール噴霧後

本研究の目的は，歯科診療後のユニットおよび周囲の各々の調査は同条件で３回ずつ施行した。

汚染度及び，現在採用されている日常臨床における清掃法の汚染除去効果を，細菌数の変化から検証することである。さらに現在用いられている 80％エタノールを用いた清拭以外に有効と考えられる新たな清掃方法について，簡便で効果的と思われる方法を提案することを試みた。

【方表１

試料採取部位

試料採取部位ライトハンドルユニットボタン法】

ブラケットテーブルタービンホルダー

１．歯科診療環境衛生意識調査
対象は平成 19 年に新潟大学医歯学総合病院歯科総合診療部に来院された患者 100 名とした。アンケート形式での調査を実施し，診療環境の清潔度に関する感じ方，および特に清掃を望む場所について調査した。

ユニット周囲の壁用具棚
用具棚引き出し取っ手
スピットン
ヘッドレスト手鏡

２．医療従事者感染対策意識調査
新潟大学医歯学総合病院に勤務する歯科医師 20 名を対象とした。アンケート形式での調査を実施し，現在の感染対策の有効性，特に汚染されていると思われる場所，実際に清掃している場所について調査を行った。

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ライトカバー
コットンケース
術者

診療帽

術者

マスク術者

エプロン