特集：いまや常識！ 健康経営の推進

第4章

健康経営に必要な知識とスキル―三日坊主で終わらせない仕組みづくり
荒谷司聖

東京都中小企業診断士協会中央支部／健康ビジネス研究会理事

なくとも，生産設備などの導入と同様に，生1 ．「投資」としての健康経営

産性や労働意欲の向上，ブランド力の強化，企業価値向上といった，より具体的な成果を従業員の健康管理を担う取組みは過去にも求める「投資」という文脈で語られるようにあったが，その考え方は少しずつ変化してきなった点が，「健康経営」を理解するうえでている（図表 1 ）。
以前は，単にリスクマネジメントの観点か重要なポイントとなっている。
法令遵守から CSR，CSR から健康経営へとら「最低限の法令を遵守している」ことに重向かう現象の背景には，生産年齢人口の減少きが置かれていたが，時とともに企業が解決や，従業員の高齢化，人手不足といった問題すべき課題としての重要性が高まり，いつしがある。

か従業員の健康管理の問題は「CSR（企業のこれらの問題は一朝一夕に解決するもので社会的責任）の一環」として組み込まれるよはなく，改善に長い時間を要するものであるうになった。

ため，健康経営の重要性は今後ますます高ま今回のテーマである「健康経営」はそうした流れを受けたうえで，さらにもう一歩踏み込み，従業員の健康管理を「未来への投資」っていくものと思われる。

2 ．診断士としてできることとして位置づけるものである。
「確実にこれだけの収益を生む」とはいえこうした状況の中，私たち診断士にできることは何だろうか。ここでは，⑴誰に働きかけるか，⑵何を理解してもらうか，⑶どのよ

図表 1

健康管理に対する企業の姿勢

うな目標を設定するか，の 3 つに分けて考えてみたい。
⑴

誰に働きかけるか
私たちが普段相手にしているのは，経営者

健康経営の場合がほとんどだが，健康経営においてはCSR経営者だけでなく，管理職，従業員の皆さん法令遵守を巻き込んだ取組みにしていかなければならない。
筆者作成

また，取組みの性質上，社会保険労務士や企業診断ニュース

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特集従業員は皆，健康経営に取り組もうとする保健師，産業保健スタッフなどとも協調して動いていく必要がある。

会社の意思を受けて，積極的に行動していか①経営者ねばならない立場にある。

企業，特に規模の小さい中小企業において④産業医などの産業保健スタッフは経営者の考え方，言動が組織全体に大きな産業医など，産業保健スタッフの力も必要影響を及ぼす。健康経営においても経営者がである。なぜならば，健康経営の目標として自社の業績を従業員の健康と結び付けて考え，掲げる数値には，健康診断の結果や医療機関経営をよりよくするための投資としてしっかの受診状況，医療費，欠勤や休職日数などをりと位置づけ，行動していくことが非常に大織り込む必要があるからだ。

切である。
⑵

②健康管理を担当する管理職

会社は社員が健康で快適に働き続けるため健康管理を担当する管理職は，健康経営に取り組むうえでの現場監督といえる。

何を理解してもらうかに職場環境を整える。従業員はそうした環境

彼らには健康経営の考え方，取組みの重要の中，コミュニケーションを活発化させたり，性を理解したうえで，すべきことを着実に実体を動かしたりするなどして健康の保持，増践していくことが求められる。日常業務に追進に努める。健康経営においては，そうしたわれる中，この現場監督がどう動くかで，健行動の結果として，企業全体の生産性が高ま康経営そのものが大きく左右される。

ることを関係者が理解しておく必要がある。

③従業員

経済産業省が行った調査によれば，職場に健全な労務の提供を求められる従業員には，おける健康保持，増進のための行動は大きく7 つに分けられる（図表 2 ）。この図のよう自らの健康に責任を持つ姿勢が期待される。
図表 2① オフィス環境の整備（行動の誘発）空間（レイアウト，内装等）

働き方と健康状態，パフォーマンスの関連② 働き方の変化（意識・行動の変化）③ 健康の保持，増進（不調の予防，改善）

健康意識を高める

運動器・感覚器障害の予防，改善

快適さを感じる設備（照明，空調等）

コミュニケーションする

休憩・気分転換する
情報（ICT，インフラ等）

メンタルヘルス不調の予防，改善

体を動かす清潔にする

プレゼンティーズム（出勤時の生産性低下）の解消

心身症（ストレス性内疾患）の予防，改善

生活習慣病の予防，改善

適切な食行動をとる
運用（制度，ルール等）④ 生産性向上（阻害要因の解消）

アブセンティーズム（健康問題による欠勤）の解消

感染症／アレルギーの予防，改善
出典：経済産業省資料をもとに著者が作成

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第4章に会社の取組みや，従業員の健康行動が相まって，より生産性の高い職場が築かれていく⑴

健康経営に必要な知識とスキル関連法規の基礎知識
労働基準法や労働安全衛生法は，労働者を雇ううえで求められる最低限のルールである。ということへの理解が欠かせない。

①労働基準法⑶

どのような目標を設定するか労働者保護のため，労働条件に関する最低診断士が行うほかの支援同様，健康経営に基準を定めた法律。賃金の支払いや労働時間，おいても自律的に続いていく仕組みづくりが大変重要だ。 私たちに馴染みの深い PDCA

休日，時間外労働，割増賃金，解雇予告など（Plan，Do，Check，Action）を念頭に置い②労働安全衛生法について定められている。
労働者の安全と健康を確保しつつ，より快た提案が求められている。
健康経営に特徴的なところでいえば，医療適な職場環境の形成促進を目的とした法律。

を専門とする方の医学的，保健的な視点を反映した Plan（計画）であることが重要だ。

事業場の安全衛生管理体制や労働災害防止のさらに，計画の中では「ぐたいてき」な目ための具体的な措置などについて定められている。
③安全配慮義務

標を立てねばならない。

このほか，過去の裁判例を通じ，安全配慮□

ぐ：具体的で□た：達成可能な義務の内容として指摘できるものもある。

□い：意欲の持てる・作業環境整備義務：すべての労働者に対し□て：定量的でて健康上問題が生じないよう作業環境を整□き：期限のある備し，必要に応じて保護具などを使用させこうして立てた目標は経営者，社員の双方る義務が「共有」ではなく「共感できる」ことが大切だ。この後に行う Do（実践），Check（検・衛生教育実施義務：衛生教育を実施する義証），Action（改善）を自律的に行ううえで，・適正労働条件措置義務：すべての労働者に務対して，労働時間，休憩時間，休日などに「共有」では不十分なのである。

3 ．健康経営を支援するためのノウハウ

ついて適正な労働条件を確保する義務
・健康管理義務：すべての労働者に対して，健康診断を実施するなど，労働者の健康状

私たちが健康経営を支援していくうえで必態を把握・管理する義務
・適正労働配置義務：労働者の個別的な事情

要なノウハウは大きく 2 つある。
1 つは法制度に関する基本的な知識，もうに応じ，労働量を軽減したり，就労場所を

1 つは PDCA 同様，私たちに馴染みの深い 3変更したりするなどの適正な措置を行う義つのスキルだ。

務

法制度の根源的な部分については社会保険

これらの安全配慮義務の履行に関しては，労務士の力を拝借すればよいが，診断士とし経営者，管理監督者，従業員本人がそれぞれても最低限のところはきちんと理解しておかの役割を果たしていく必要がある。
特に経営者には，健康管理に関する方針をねばならない。
また，前章までで見てきたとおり，各県の明らかにしつつ，従業員の生命，健康を損な健康宣言事業や健康経営優良法人制度に関すうことがないような体制を作ることが求めらる理解も一通り押さえておく必要がある。

れる。啓発や意識を高めるための研修制度の整備，健康管理に関する規程の整備，組織づくりやそれらをチェックするための体制づく

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特集
図表 3

求められるスキルと機能目的を定め，目標へ導く・組織の方向性を示す
・望ましい行動の模範を示す・組織を作り，人を育てる

リーダーシップ

マネジメント

組織の効率を上げる
・資源配分を最適化する
・進捗を管理して，成果を出す・業務を改善し，質を高める

ファシリテーション

協働を促進する・メンバーの自律性を高める
・チームの相乗効果を生む
・組織学習のスピードを上げる

関係の質（ファシリテーション）

結果が変化する（+）行動が成果につながる（ ）良い結果が得られない思考の質（コーチング）

結果の質
行動が変化する（+）主体的，自発的に動く（ ）自発的，積極的に動かない

関係性が変化する（+）信頼関係が深まる（ ）互いに対立，押しつけ行動の質（トレーニング）

新しい見方や考え方が生まれる（+）互いを尊重し一緒に考える（ ）面白くない，ただ聞くだけ

筆者作成

人それぞれだが，どのようなスタイルをとるりなどがそれに当たる。
もし仮に経営者がこうした義務を怠り，従にせよ，誠実な態度で真摯にリードし，とき業員に健康被害を生じさせたときには，役員に企業を鼓舞していく姿勢が必要である。

（取締役）として損害賠償責任を負うことに②進捗をコントロールするマネジメント力
健康経営は目に見える成果が出るまでに時もなりかねない。

間のかかる，息の長い取組みだ。逆に言えば，⑵

私たちに馴染みの深い 3 つの技術

仮にやらなくてもすぐに悪影響を及ぼすこと

健康経営に取り組む企業を支援するには，はないし，優先順位が低く，放っておかれが私たち診断士が普段何気なく使っているスキちな取組みともいえる。こうした性質上，少ルを発揮することが求められる（図表 3 ）。

なくとも取組み自体が自律的に回り始めるま①企業を導くリーダーシップ

で，常に進捗をコントロールし，適時適切な企業の健康経営に対する意識は，初めから判断をしていかなければならない。つまりマ十分に高いとは限らない。現実には，具体的ネジメントの力量が問われることになる。

な進め方やその期待される効果などについて③成功を循環させるファシリテーション

懐疑的な企業も少なくないことから，企業を「良い結果を生む行動」や「思考の質」を導くリーダーシップが求められることが多い。

改善する 1 つの方法として「成功の循環」モ

実際のリーダーは経営者や企業の担当者だ

デルがある。組織内の良好な関係性が良質なが，私たちは支援者としてのリーダーシップ思考を生み，それが良い行動につながることを発揮しなければならない。そのスタイルはで良い結果を生むと考えられている。さらに

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第4章⑶

良い結果が出れば，それは良好な関係性のも健康経営に必要な知識とスキル

健康経営アドバイザーととなって，より良い循環を生み出していく。

東京都内の企業であれば，東京商工会議所

ここで関係性の質に働きかけるのがファシが新たに設置した健康経営アドバイザー制度リテーションの役割だ。ファシリテーションを活用するのも効果的だ。この制度は，健康はコミュニケーションの間に立ち，人と人と経営に取り組みたい企業に対し，東京商工会の関係性をより良いものにしながら「共感」議所が診断士，社会保険労務士，保健師などの輪を築いていくスキルである。の専門家（健康経営アドバイザー）を派遣し，健康経営診断，事業計画立案，体制整備，健4 ．パートナーに頼ることの重要性

康づくり施策などの実践支援を行うものである。詳細は，第 2 章をご確認いただきたい。

マンパワーに限りのある中小企業において，5 ．チャンスをものにするためにこうした取組みをすべて社内の組織だけで完結させるのは困難だろう。そこで，医療保険者（全国健康保険協会，健康保険組合など）「健康経営」は未来に向けた投資であり，や地域産業保健センターなどの社外リソースチャンスをものにするための取組みといえる。

をうまく活用していくことがとても大切にな企業であれば優秀な人材の獲得を左右するってくる。

1 つの要因となり得るものであるし，私たち診断士にとってはクライアントたる企業の成⑴

協会けんぽ長戦略サポートの機会を得られるかどうかの中小企業が多く加入している全国健康保険ポイントになり得る商材の 1 つといえよう。

協会（略称・協会けんぽ）は，ホームページ「計画的偶発性理論」を提唱するクランボ

で健康診断や保健指導についての情報提供をルツ教授によれば，こうしたチャンスをもの行っている。 協会けんぽでは「健康宣言事にする人たちには共通する 5 つの行動特性が業」を推進しており，健康づくりに取り組むあるそうだ。最後にその 5 つの行動特性を紹事業所をサポート，認定・表彰している。

介することで，本章の結びとさせていただく。

また，一部の協会けんぽでは，認定企業が①絶えず新しい学習の機会を模索し続ける金融機関の特例融資制度を利用できるような（好奇心）仕組みも設けている。

②失敗に屈せず，努力し続ける（持続性）③新しい機会は「必ず実現する， 可能にな⑵

地域産業保健センターる」と，ポジティブに考える（楽観性）④こだわりを捨て，信念，概念，態度，行動

労働者数50名未満の小規模事業者やそこでを変える（柔軟性）

働く方を対象として，労働安全衛生法で定め⑤結果が不確実でも，リスクを取って行動をられた保健指導などの産業保健サービスを無起こす（冒険心）料で提供している。労働者の健康管理や産業保健に関する相談のほか，以下のようなサービスも提供している。
①長時間労働者への医師による面接指導の相談

荒谷②健康相談窓口の開設③個別訪問による産業保健指導の実施④産業保健情報の提供

司聖（あらたに もりまさ）
学習塾，マーケティングリサーチ会社を経て独立。2012年中小企業診断士登録。
趣味は 3 歳の娘との戯れ。いつか嫌われるその日までしつこく続ける予定。

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