様式１８

研修医評価票 Ⅰ「A. 医師としての基本的価値観(プロフェッショナリズム)」に関する評価

研修医名
研修分野・診療科
観察者

氏名

区分

観察期間年月日

記載日

年月日

～

□医師

□医師以外（職種名年月）

日

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

期待を大きく下回る

期待を下回る

期待通り期待を大きく上回る

□□

□

□□□

□

□□□

□□□

□

□□□

□

□

□

観察機会なしA-1. 社会的使命と公衆衛生への寄与
社会的使命を自覚し、説明責任を果たしつつ、限りある資源や社会の変遷に配慮した公正な医療の提供及び公衆衛生の向上に努める。

A-2. 利他的な態度
患者の苦痛や不安の軽減と福利の向上を最優先し、患者の価値観や自己決定権を尊重する。

A-3. 人間性の尊重
患者や家族の多様な価値観、感情、知識に配慮し、尊敬の念と思いやりの心を持って接する。

A-4. 自らを高める姿勢
自らの言動及び医療の内容を省察し、常に資質・能力の向上に努める。

※「期待」とは、「研修修了時に期待される状態」とする。

印象に残るエピソードがあれば記述して下さい。特に、「期待を大きく下回る」とした場合は必ず記入をお願いします。

Ⅲ-7

様式１９

研修医評価票 Ⅱ「B. 資質・能力」に関する評価

研修医名：
研修分野・診療科：観察者

氏名

区分

観察期間年月日

記載日

年月日

□医師～年

□医師以外（職種名月）日

レベルの説明

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

臨床研修の開始時点で臨床研修の中間時点で臨床研修の終了時点で上級医として期待されるレベル期待されるレベル期待されるレベル期待されるレベル（モデル・コア・カリキュラム相当）（到達目標相当）

Ⅲ-8

1. 医学・医療における倫理性：
診療、研究、教育に関する倫理的な問題を認識し、適切に行動する。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時で期待されるレベル■医学・医療の歴史的な流れ、臨人間の尊厳と生命の不可侵

人間の尊厳を守り、生命の不モデルとなる行動を他者に床倫理や生と死に係る倫理的問性に関して尊重の念を示

可侵性を尊重する。

示す。

題、各種倫理に関する規範を概説す。

できる。

患者のプライバシーに最低患者のプライバシーに配慮モデルとなる行動を他者に■患者の基本的権利、自己決定権限配慮し、守秘義務を果たし、守秘義務を果たす。

示す。の意義、患者の価値観、インフォす。

ームドコンセントとインフォー

倫理的ジレンマの存在を認倫理的ジレンマを認識し、相倫理的ジレンマを認識し、ムドアセントなどの意義と必要識する。

互尊重に基づき対応する。

相互尊重に基づいて多面的に判断し、対応する。

性を説明できる。
■患者のプライバシーに配慮し、利益相反の存在を認識す

利益相反を認識し、管理方針モデルとなる行動を他者に守秘義務の重要性を理解した上る。に準拠して対応する。

示す。

で適切な取り扱いができる。

診療、研究、教育に必要な診療、研究、教育の透明性をモデルとなる行動を他者に透明性確保と不正行為の防確保し、不正行為の防止に努示す。

止を認識する。

める。

□□□□□□

観察する機会が無かった

コメント：

Ⅲ-9

□

□

2. 医学知識と問題対応能力：
最新の医学及び医療に関する知識を獲得し、自らが直面する診療上の問題について、科学的根拠に経験を加味して解決を図る。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■必要な課題を発見し、重要頻度の高い症候について、頻度の高い症候について、適主な症候について、十分な鑑性・必要性に照らし、順位付基本的な鑑別診断を挙げ、切な臨床推論のプロセスを別診断と初期対応をする。

けをし、解決にあたり、他の初期対応を計画する。

経て、鑑別診断と初期対応を行う。

学習者や教員と協力してより良い具体的な方法を見出すこ

基本的な情報を収集し、医患者情報を収集し、最新の医患者に関する詳細な情報を収とができる。適切な自己評価学的知見に基づいて臨床決学的知見に基づいて、患者の集し、最新の医学的知見と患と改善のための方策を立てる断を検討する。

意向や生活の質に配慮した者の意向や生活の質への配慮臨床決断を行う。

を統合した臨床決断をする。
保健・医療・福祉の各側面にことができる。
■講義、教科書、検索情報な保健・医療・福祉の各側面

保健・医療・福祉の各側面にどを統合し、自らの考えを示に配慮した診療計画を立案配慮した診療計画を立案し、 配慮した診療計画を立案し、すことができる。

する。

実行する。

患者背景、多職種連携も勘案して実行する。

□□

□
□

□

□

観察する機会が無かった

コメント：

Ⅲ-10

□

□

3. 診療技能と患者ケア：
臨床技能を磨き、患者の苦痛や不安、考え・意向に配慮した診療を行う。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■必要最低限の病歴を聴取

必要最低限の患者の健康

患者の健康状態に関する情複雑な症例において、患者の健し、網羅的に系統立てて、身状態に関する情報を心報を、心理・社会的側面を含

康に関する情報を心理・社会的体診察を行うことができる。

理・社会的側面を含めて、 めて、効果的かつ安全に収集側面を含めて、効果的かつ安全■基本的な臨床技能を理解安全に収集する。

する。に収集する。

し、適切な態度で診断治療を基本的な疾患の最適な治患者の状態に合わせた、最適複雑な疾患の最適な治療を患行うことができる。

療を安全に実施する。

な治療を安全に実施する。

者の状態に合わせて安全に実施する。

■問題志向型医療記録形式で診療録を作成し、必要に応じ最低限必要な情報を含ん診療内容とその根拠に関す必要かつ十分な診療内容とそて医療文書を作成できる。

だ診療内容とその根拠にる医療記録や文書を、適切かの根拠に関する医療記録や文■緊急を要する病態、慢性疾関する医療記録や文書つ遅滞なく作成する。

書を、適切かつ遅滞なく作成で患、に関して説明ができる。

を、適切に作成する。

□□□□

き、記載の模範を示せる。

□□

観察する機会が無かった

コメント：

Ⅲ-11

□

□

4. コミュニケーション能力：
患者の心理・社会的背景を踏まえて、患者や家族と良好な関係性を築く。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■コミュニケーションの方法

最低限の言葉遣い、態度、適切な言葉遣い、礼儀正し適切な言葉遣い、礼儀正しい態と技能、及ぼす影響を概説で身だしなみで患者や家族にい態度、身だしなみで患者度、身だしなみで、状況や患者きる。

接する。

や家族に接する。

家族の思いに合わせた態度で患者や家族に接する。

■良好な人間関係を築くことができ、患者・家族に共感できる。

患者や家族にとって必要最患者や家族にとって必要な患者や家族にとって必要かつ■患者・家族の苦痛に配慮し、低限の情報を整理し、説明情報を整理し、分かりやす十分な情報を適切に整理し、分分かりやすい言葉で心理的社できる。指導医とともに患い言葉で説明して、患者のかりやすい言葉で説明し、医学会的課題を把握し、整理でき者の主体的な意思決定を支主体的な意思決定を支援す的判断を加味した上で患者のる。

援する。

る。

主体的な意思決定を支援する。

■患者の要望への対処の仕方

患者や家族の主要なニーズ

患者や家族のニーズを身患者や家族のニーズを身体・心を説明できる。

を把握する。

体・心理・社会的側面から理・社会的側面から把握し、統把握する。

合する。

□□□□

□

□

観察する機会が無かった

コメント：

Ⅲ-12

□

□

5. チーム医療の実践：
医療従事者をはじめ、患者や家族に関わる全ての人々の役割を理解し、連携を図る。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■チーム医療の意義を説明で単純な事例において、医療医療を提供する組織やチ複雑な事例において、医療をき、（学生として）チームの一を提供する組織やチームのームの目的、チームの各構提供する組織やチームの目的員として診療に参加できる。

目的等を理解する。

成員の役割を理解する。とチームの目的等を理解したうえで実践する。

■自分の限界を認識し、他の医療従事者の援助を求めるこ

単純な事例において、チーチームの各構成員と情報チームの各構成員と情報を積とができる。

ムの各構成員と情報を共有を共有し、連携を図る。

極的に共有し、連携して最善■チーム医療における医師のし、連携を図る。のチーム医療を実践する。

役割を説明できる。

□□□□

□

□

観察する機会が無かった

コメント：

Ⅲ-13

□

□

6. 医療の質と安全の管理：患者にとって良質かつ安全な医療を提供し、医療従事者の安全性にも配慮する。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■医療事故の防止において個

医療の質と患者安全の重要

医療の質と患者安全の重要

医療の質と患者安全につい人の注意、組織的なリスク管理性を理解する。

性を理解し、それらの評て、日常的に認識・評価し、価・改善に努める。

改善を提言する。
報告・連絡・相談を実践すの重要性を説明できる■医療現場における報告・連

日常業務において、適切な日常業務の一環として、報絡・相談の重要性、医療文書の頻度で報告、連絡、相談が告・連絡・相談を実践する。 るとともに、報告・連絡・改ざんの違法性を説明できるできる。

■医療安全管理体制の在り方、一般的な医療事故等の予防医療事故等の予防と事後の非典型的な医療事故等を個医療関連感染症の原因と防止と事後対応の必要性を理解対応を行う。

別に分析し、予防と事後対に関して概説できるする。

相談に対応する。

応を行う。

医療従事者の健康管理と自医療従事者の健康管理（予自らの健康管理、他の医療らの健康管理の必要性を理防接種や針刺し事故への対従事者の健康管理に努め解する。

応を含む。）を理解し、自る。

らの健康管理に努める。

□□

□
□

□

□

観察する機会が無かった

コメント：

Ⅲ-14

□

□

7. 社会における医療の実践：医療の持つ社会的側面の重要性を踏まえ、各種医療制度・システムを理解し、地域社会と国際社会に貢献する。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■離島・へき地を含む地域社会保健医療に関する法規・制

保健医療に関する法規・制保健医療に関する法規・制における医療の状況、医師偏在度を理解する。

度の目的と仕組みを理解す

度の目的と仕組みを理解る。

し、実臨床に適用する。の現状を概説できる。
■医療計画及び地域医療構想、健康保険、公費負担医療の医療費の患者負担に配慮し健康保険、公費負担医療の地域包括ケア、地域保健などを制度を理解する。

つつ、健康保険、公費負担適用の可否を判断し、適切医療を適切に活用する。に活用する。

説明できる。
■災害医療を説明できる

地域の健康問題やニーズを地域の健康問題やニーズを地域の健康問題やニーズを■（学生として）地域医療に積把握する重要性を理解す

把握し、必要な対策を提案把握し、必要な対策を提極的に参加・貢献する

る。

する。

案・実行する。

予防医療・保健・健康増進

予防医療・保健・健康増進

予防医療・保健・健康増進の必要性を理解する。に努める。

について具体的な改善案などを提示する。

地域包括ケアシステムを理

地域包括ケアシステムを理

地域包括ケアシステムを理解する。

解し、その推進に貢献する。 解し、その推進に積極的に参画する。

災害や感染症パンデミック

災害や感染症パンデミック

災害や感染症パンデミックなどの非日常的な医療需要などの非日常的な医療需要などの非日常的な医療需要が起こりうることを理解すに備える。

を想定し、組織的な対応をる。

□□

主導する実際に対応する。

□□□□

観察する機会が無かった

コメント：

Ⅲ-15

□

□

8. 科学的探究：
医学及び医療における科学的アプローチを理解し、学術活動を通じて、医学及び医療の発展に寄与する。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■研究は医学・医療の発展や患医療上の疑問点を認識す

医療上の疑問点を研究課題

医療上の疑問点を研究課題者の利益の増進のために行わる。に変換する。に変換し、研究計画を立案する。

れることを説明できる。
■生命科学の講義、実習、患者

科学的研究方法を理解す

科学的研究方法を理解し、科学的研究方法を目的に合や疾患の分析から得られた情る。

活用する。

わせて活用実践する。

報や知識を基に疾患の理解・診臨床研究や治験の意義を理臨床研究や治験の意義を理臨床研究や治験の意義を理断・治療の深化につなげること解する。

解し、協力する。

解し、実臨床で協力・実施する。

ができる。

□□

□□□□

観察する機会が無かった

コメント：

Ⅲ-16□

□9. 生涯にわたって共に学ぶ姿勢：
医療の質の向上のために省察し、他の医師・医療者と共に研鑽しながら、後進の育成にも携わり、生涯にわたって自律的に学び続ける。
レベル１

レベル２

レベル３

モデル・コア・カリキュラム

レベル４

研修終了時に期待されるレベル■生涯学習の重要性を説明で急速に変化・発展する医学

急速に変化・発展する医学

急速に変化・発展する医学

き、継続的学習に必要な情報を知識・技術の吸収の必要性

知識・技術の吸収に努める。 知識・技術の吸収のために、収集できる。

を認識する。

常に自己省察し、自己研鑽のために努力する。

□

同僚、後輩、医師以外の医同僚、後輩、医師以外の医同僚、後輩、医師以外の医療職から学ぶ姿勢を維持す

療職と互いに教え、学びあ療職と共に研鑽しながら、る。

う。

後進を育成する。

国内外の政策や医学及び医国内外の政策や医学及び医国内外の政策や医学及び医療の最新動向（薬剤耐性菌療の最新動向（薬剤耐性菌療の最新動向（薬剤耐性菌やゲノム医療等を含む。）のやゲノム医療等を含む。）をやゲノム医療等を含む。）を重要性を認識する。

把握する。

把握し、実臨床に活用する。

□□
□

□

□

観察する機会が無かった

コメント：

Ⅲ-17

□

□

様式２０

研修医評価票 Ⅲ「C. 基本的診療業務」に関する評価

研修医名
研修分野・診療科
観察者

氏名

区分

観察期間

年

月日

記載日

年

月日

□医師～

□医師以外（職種名年

レベル）

月日

レベル１

レベル２

レベル３

レベル４

指導医の直接の監督の下でできる指導医がすぐに対応できる状況下でできる

ほぼ単独でできる

後進を指導できる

観察機会なし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

C-1. 一般外来診療
頻度の高い症候・病態について、適切な臨床推論プロセスを経て診断・治療を行い、主な慢性疾患については継続診療ができる。

C-2. 病棟診療
急性期の患者を含む入院患者について、入院診療計画を作成し、患者の一般的・全身的な診療とケアを行い、地域連携に配慮した退院調整ができる。

C-3. 初期救急対応
緊急性の高い病態を有する患者の状態や緊急度を速やかに把握・診断し、必要時には応急処置や院内外の専門部門と連携ができる。

C-4. 地域医療
地域医療の特性及び地域包括ケアの概念と枠組みを理解し、医療・介護・保健・福祉に関わる種々の施設や組織と連携できる。

印象に残るエピソードがあれば記述して下さい。

Ⅲ-18

臨床研修の目標の達成度判定票
研修医氏名：
A.医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）
達成状況：
既達／未達

到達目標
1.社会的使命と公衆衛生への寄与□既□未2.利他的な態度□既□未3.人間性の尊重□既□未

4.自らを高める姿勢

□既

□未備考

備考

備考

B.資質・能力
到達目標

既達／未達

1.医学・医療における倫理性□既□未2.医学知識と問題対応能力□既□未3.診療技能と患者ケア□既□未

4.コミュニケーション能力□既□未

5.チーム医療の実践□既□未6.医療の質と安全の管理□既□未7.社会における医療の実践□既□未8.科学的探究□既□未

9.生涯にわたって共に学ぶ姿勢□既□未

C.基本的診療業務
到達目標

既達／未達

1.一般外来診療□既□未2.病棟診療□既□未

3.初期救急対応□既□未

4.地域医療□既□未臨床研修の目標の達成状況□既達（臨床研修の目標の達成に必要となる条件等）

年月日○○プログラム・プログラム責任者
Ⅲ-19□未達