北海道⼤学
病理専⾨研修プログラム

本プログラムに割り当てられた剖検数の合計は 97 例です。

Ⅰ

北海道⼤学病理専⾨研修プログラムの内容と特⾊○プログラムの理念 ［整備基準 1-①■］
北海道⼤学病院を基幹施設とする専⾨研修プログラムでは、豊富な指導教官による充実した指導と多彩な症例を経験することにより、安定して確実な診断を⾏える技能を習得することに重きを置いている。⼀⼈の専攻医を常に複数の指導医が指導・評価を⾏うことにより、専攻医の技能習得状況を正確に把握しながら、適切な症例数を偏りのない内容で提供することが可能であり、各専攻医を信頼に⾜る病理専⾨医に確実に育てることを⽬指している。
○プログラムにおける⽬標［整備基準 2-②■］
本専⾨研修プログラムでは、診断技能のみならず、臨床検査技師や臨床医との連携や難解症
例の扱いを習得することにより、地域基幹病院にて即戦⼒として活躍することが期待できる⼀⽅で、教育者や研究者など幅広い進路に対応できる経験と技能を積むことが望まれる。
専攻医は、常に研究⼼・向上⼼をもって検討会やセミナーなどに積極的に参加し研鑽を積ん
で、⽣涯にわたり⾃⼰学習を続けるとともに、⾃⼰を正しく認識し対象がその限界を超えると判断した時は、指導医や専⾨家の助⾔を求める判断⼒が要求される。設備や機器についても知識と関⼼を持ち、剖検室や病理検査室などの管理運営に⽀障がでないよう対処する必要がある。
○プログラムの実施内容［整備基準 2-③■］
１ 経験できる症例数と疾患内容［整備基準 2-③ⅰ、ⅱ、ⅲ■］
本専⾨研修プログラムでは、組織診断や迅速診断に関しては受験資格要件となる症例数の 2倍以上の症例を経験可能である。また、不⾜が懸念される解剖症例に関しては、経験症例数の少ない専攻医に優先的に割り当てており、基幹施設以外にも解剖を経験できる連携病院を有効1

活⽤することにより⼗分な症例数を⽤意することが可能である。
疾患の内容としても、組織診断が年間腫瘍 10000 件を超える⼤規模病院と複数連携しており、他にもがん診療拠点病院や各地域の中核病院など多くの病院と連携することで豊富な症例を経験できる環境が整っている。専攻医の年次や習得状況に応じてこれらの病院の中から適切な環境の病院に派遣することにより、基幹施設である北海道⼤学病院では⼗分に経験できない領域の症例の経験を積むことが可能である。
２ カンファレンスなどの学習機会
本専⾨研修プログラムでは、個々の症例の診断を通じて知識を蓄積していくことにより、診断に直結した形で学ぶ⼀⽅で、各種のカンファレンスや勉強会に参加することにより希少症例や難解症例に触れる機会が多く設けられている。また、各サブスペシャリティを有する病理専⾨医からのレクチャーにより、より専⾨的な知識の整理・習得が可能である。
３ 地域医療の経験（病診・病病連携、地域包括ケア、在宅医療など）［整備基準 2-③ⅳ■］
本専⾨研修プログラムでは、病理医不在の病院への出張診断（補助）、出張解剖（補助）、迅
速診断、標本運搬による診断業務等の経験を積む機会を⽤意している。
４ 学会などの学術活動［整備基準 2-③ⅴ■］
本研修プログラムでは、専攻医は病理学会総会における学会発表は必須としている。また、解剖症例に関しては、報告書を作成するだけでなく⼤学機関誌への掲載が義務づけられていることから、これらの中から学術的に意義深い症例は外部雑誌への投稿を推奨している。
○研修プログラム（スケジュール）
本プログラムでは、2 つの研修コースを⽤意している。
【A コース】基本的には医療機関（北海道⼤学病院または連携施設 1, ２群）に常駐し、診療現場において病理診断の基本的な知識・技能のみならず、診療チームの⼀員としての責任ある態度、医療安全への配慮などを修得するための研修に集中的に専念するコース。指導医により⼀定の技能修得を達成したと判断された場合は、希望に応じて随時⼤学院に進学し、⾃⾝の課題をもって学位研究に着⼿することが推奨される。

2

【B コース】基本的に専⾨研修の開始に合わせて⼤学院に進学し、⼤学院⽣として病理研修をしながら、研究も⾏うコース。このコースでは各施設（病院）での研修と⼤学での研究を並⾏して進めるために、無理なくプログラムを消化できるような内容の構成となっている。1 年⽬から充実したプログラムに沿って研修をきちんと⾏い、2 年⽬、3 年⽬でも⼤学院⽣としての研究を進めるとともに、しっかりとした病理研修（少なくとも定期的に医療機関（北海道⼤学病院または連携施設 1, ２群）での研修が推奨される）を⾏う。
以下に研修パターンの例（【A コース】【B コース】共通）を幾つか⽰すが、年度毎の基幹
施設・連携施設および専攻医の状況を鑑み、柔軟性を持たせた研修が可能な内容にしている。
本プログラムにおける施設分類の説明（各施設に関しては連携施設⼀覧を参照）
基幹施設︓北海道⼤学病院
連携施設 1 群︓複数の常勤病理専⾨指導医と豊富な症例を有しており、専攻医が所属し⼗分な教育を⾏える施設
連携施設 2 群︓常勤病理指導医がおり、診断の指導が⾏える施設
連携施設 3 群︓⾮常勤病理医のみで診断が⾏われている施設
パターン①
1 年⽬前半︓基幹施設
1 年⽬後半︓連携施設 1 群＋基幹施設(週 1 ⽇)
2 年⽬︓基幹施設＋連携施設 2 群(週 1 ⽇)
3 年⽬︓基幹施設＋連携施設 3 群(週 1 ⽇)
連携病院の 1 群〜3 群までを経験できるパターン。１年⽬に基幹施設と 1 群連携病院にて基本的⼿技を学ぶことにより、より広い視野を⾝に付けることが期待できる。
パターン②
1 年⽬︓基幹施設＋連携施設 2 群(週 1 ⽇)
2 年⽬︓連携施設 1 群＋基幹施設(週 1 ⽇)
3 年⽬︓連携施設 1 群＋基幹施設(週 1 ⽇)
2 年⽬、3 年⽬は主に 1 群連携施設にて研修を⾏う。本プログラムを選ぶ際に連携施設で研3修することを⽬的していたなど⽬的意識の強い専攻医に対応するパターン。2、3 年⽬も週 1 回
は基幹施設に来ることで研修の均質化を図る。
パターン③
1 年⽬︓基幹施設＋連携施設 2 群(週 1 ⽇)
2 年⽬︓基幹施設＋連携施設 2 群(週 1 ⽇)
3 年⽬︓基幹施設＋連携施設 2 群(週 1 ⽇)
3 年間とも基幹施設主体として連携施設にて週 1 ⽇研修する。
基幹施設にてじっくりと研修を積むことができる。基幹施設での研修期間にあっては、3 年間のいずれかの⼀定期間、北海道⼤学病院病理診断科での定期的な、あるいは医員として常駐しての外科病理診断研修が推奨される。3 年⽬は連携施設 2 群の施設を変えることで不⾜している研修内容を重点的に⾏うもこと可能となる。
パターン④
1 年⽬︓基幹施設＋連携施設 2 群(週 1 ⽇)
2 年⽬︓基幹施設＋連携施設 2 群(週 1 ⽇)
3 年⽬︓基幹施設＋連携施設 3 群(週 1 ⽇)
3 年⽬に連携施設 3 群にて研修を⾏う。
2 年⽬までに 3 群においても診療が⾏える知識と実⼒を⾝に付けることが要求される。基幹施
設での研修期間にあっては、3 年間のいずれかの⼀定期間、北海道⼤学病院病理診断科での定期的な、あるいは医員として常駐しての外科病理診断研修が推奨される。
パターン⑤
1 年⽬︓基幹施設＋連携施設 2 群(週 1 ⽇)
2 年⽬︓基幹施設＋連携施設 2 群(週 1 ⽇)
3 年⽬︓基幹施設＋連携施設 2 群(週 1 ⽇)＋連携施設 3 群(週 1 ⽇)
3 年⽬に連携施設 2 群と 3 群の 2 カ所で研修を⾏う。
多くの経験が積める⼀⽅で診断の質のみならず時間あたりの仕事量も求められる。それ相応の資質を有していると⽬される専攻医のみ選択可能とする。基幹施設での研修期間にあっては、3 年間のいずれかの⼀定期間、北海道⼤学病院病理診断科での定期的な、あるいは医員として4常駐しての外科病理診断研修が推奨される。
パターン⑥
1 年⽬︓連携施設＋基幹施設 (週 1 ⽇以上)
2 年⽬︓連携施設＋基幹施設 (週 1 ⽇以上)
3 年⽬︓連携施設＋基幹施設 (週 1 ⽇以上)
１群連携施設に所属。他の基本領域専⾨医資格保持者が病理専⾨研修を開始する場合にも推奨される。

○研修連携施設（データをもとに整備）
１． 専⾨医研修基幹病院の概要［整備基準 5-①②⑨■、6-②■］（数値は 2020 年から 2022 年までの 3 年間の平均実績、指導医数については 2023 年 4⽉時点。
）本プログラムに割り当てられた剖検数の合計は 97 例です。

施設名

担当領域

施設分類

病床数

⼿術)、迅速、 基幹施設

944

病理専⾨研修
指導医

剖検数

組織診

迅速診

細胞診

17

9246

431

9445

組織 (⽣検、北海道⼤学病院

10

解剖、細胞診２． 連携施設群別⼀覧
連携施設１群⽃南病院、KKR 札幌医療センター、JA 北海道厚⽣連 旭川厚⽣病院、勤医協中央病院、ＪＡ北
海道厚⽣連 札幌厚⽣病院、帯広協会病院、医療法⼈渓仁会 ⼿稲渓仁会病院、独⽴⾏政法⼈
国⽴病院機構 北海道医療センター
連携施設２群市⽴札幌病院、市⽴旭川病院、王⼦総合病院、JA 北海道厚⽣連 帯広厚⽣病院、北海道消化器科病院、恵佑会札幌病院、製鉄記念室蘭病院、医療法⼈徳洲会 札幌徳洲会病院、社会医療法
⼈⺟恋 ⽇鋼記念病院、独⽴⾏政法⼈国⽴病院機構 北海道がんセンター、江別市⽴病院

5

連携施設３群
北⾒⾚⼗字病院、医療法⼈徳洲会 札幌東徳洲会病院、苫⼩牧市⽴病院、函館中央病院、浦河
⾚⼗字病院、岩⾒沢市⽴総合病院、市⽴稚内病院、市⽴千歳市⺠病院、市⽴三笠総合病院、町⽴中標津病院、独⽴⾏政法⼈労働者健康安全機構 北海道せき損センター、総合病院 伊達⾚⼗字病院、医療法⼈渓和会 江別病院、医療法⼈徳洲会 帯広徳洲会病院、医療法⼈ 札幌⼭の上病院、社会医療法⼈北楡会 札幌北楡病院、医療法⼈札幌⿇⽣脳神経外科病院、医療法⼈
社団研仁会 北海道脳神経外科記念病院、特定医療法⼈ 柏葉脳神経外科病院、社会医療法⼈
札幌⻄円⼭病院、社会医療法⼈医仁会 中村記念病院、独⽴⾏政法⼈労働者健康安全機構 釧
路ろうさい病院
３．専⾨研修施設群の地域とその繋がり［整備基準 5-④⑥⑦■］
北海道⼤学病院の専⾨研修施設群は札幌市を中⼼とする北海道内の施設群である。施設の中には、地域中核病院や地域中⼩病院が⼊っている。常勤医不在の施設（3 群）での診断に関しては、報告前に病理専⾨医がチェックしその指導の下最終報告を⾏う。
本研修プログラムの専⾨研修施設群における解剖症例数の合計は、年平均 97 症例、病理専
⾨指導医数は約 28 名在籍していることから、27 名（年平均 9 名）の専攻医を受け⼊れ可能である。
本研修プログラムでは、⼗分に耐えうる技能を有していると判断された専攻医は、地域に密着した中⼩病院へ⾮常勤医として派遣される。この中で、地域医療の中で病理診断の持つべき意義を理解した上で診断の重要さや、⾃⽴して責任を持って⾏動することを学ぶ機会とする。
本研修プログラムでは、連携型施設に派遣された際にも週１回以上は基幹施設である北海道
⼤学病院、および北海道⼤学⼤学院医学研究院において、各種カンファレンスや勉強会に参加することを義務づけている。
○研修カリキュラム［整備基準 3-①②③④■］
１．北海道⼤学病院
ⅰ 組織診断本研修プログラムの基幹施設である北海道⼤学では、研修中は⽉毎に組まれる病理科の⽇替
わり当番に組み込まれる。当番には、⽣検・迅速、切出・細胞診、解剖の３種類があり、それ6

ぞれの研修内容が規定されている。研修中の指導医は固定せず、その⽇の指導には、迅速・⽣検・切出に⼀⼈、細胞診に⼀⼈、解剖に⼀⼈の計三⼈の指導医が割り当てられている。各当番の回数は、専攻医の習熟度や状況に合わせて調節され、無理なく研修を積むことが可能である。
各臨床科とは週 1 回〜⽉ 1 回のカンファレンスが組まれており、担当症例は専攻医が発表・討論することにより、病態と診断過程を深く理解し、診断から治療にいたる計画作成の理論を学ぶことができる。
ⅱ 解剖症例
解剖に関しては、約半年程度で⾒学から助⼿を経験させ、その後専攻医の習熟度を評価しながら執⼑医を担当させる。その後も適宜助⼿として参加させることにより、頸部・⾻盤・脳・脊髄の円滑な検索が可能な技能を習得できるようにする。執⼑症例は全例臨床病理カンファレ
ンスの対象となる。
ⅲ 学術活動病理学会や学術集会の開催⽇は専攻医を当番から外し積極的な参加を推奨している。また、週に⼀回診断勉強会を開き、症例や最新トピックスを診断医が共有する機会を設けている。
ⅳ ⾃⼰学習環境［整備基準 3-③］
基幹施設である北海道⼤学病院では、専攻医マニュアル（研修すべき知識・技術・疾患名リスト） p.9〜に記載されている疾患、病態を対象として、疾患コレクションを随時収集しており、専攻医の経験できなかった疾患を補える体制を構築している。
v コアコンピテンシーの研修
医療倫理、医療安全、院内感染対策等については、当院医療安全管理部、感染制御部の企画の元、定期的もしくは不定期に種々の講演会を受講することが義務付けられている。

7

vi 週間予定表
⽉
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

検鏡など

検鏡など

検鏡など

剖検レビュー

症例検討会

症例検討会

症例検討会

症例検討会

検鏡など

検鏡など

⽪膚病理カンファ

検鏡など

検鏡など

細胞診検討会

細胞診検討会

細胞診検討会

細胞診検討会

院内合同カンファ

:00-

（不定期）

:30-

病理部連絡会:00-

⾦

抄読会・医局会
研究発表会:30:00:30:00:30:00-

今週の⼀例:30:00:30-

細胞診検討会:00:30:00-

リサーチミーティング

切り出し・検鏡など（隔週）

切り出し・検鏡など:30:00-

検鏡など

:30-

:30-

20

⽊

:30-

17

19

⽔

:00-

:00-

18

⽕

リンパ腫系

リンパ腫系

リンパ腫系

リンパ腫系

リンパ腫系

検討会

検討会

検討会

検討会

検討会

剖検検討会 CPC

婦⼈科カンファ

消化管術前・術後

肺 TBLB カンファ
(隔週)

:00-

抄読会

院内肺癌カンファ

乳腺カンファ

:30-

剖検検討会 CPC

（⽉ 1 回）リンパ腫カンファ

循環器カンファ（⽉ 1 回）:00:30-

胆膵カンファ

:00-（⽉ 1 回）カンファ
泌尿器カンファ（隔⽉ 1 回）:30-

上記は病理診断科・病理部での平均的な 1 週間のスケジュールだが、⼤学院⽣の場合は時期によって研究のスケジュールを適宜組み合わせるなどの個別対応を⾏っている（諸事情により

8

変更の場合あり）。
vii 年間スケジュール
2 ⽉ 研究検討会
3 ⽉ 歓送迎会
研修旅⾏
4 ⽉ 病理学会総会
7 ⽉ 病理専⾨医試験
納涼会
研修旅⾏
研究検討会
８⽉ ビールパーティ
9 ⽉ 医局対抗サッカー⼤会
10 ⽉ 病理学会秋期特別総会
解剖慰霊式
12 ⽉ クリスマス会
忘年会※年ごとに、諸事情により変更の場合あり。

○研究［整備基準 5-⑧■］
本研修プログラムでは、基幹施設である北海道⼤学病院あるいは北海道⼤学⼤学院医学研究院
病理学教室におけるミーティングや抄読会などの研究活動に参加することが推奨されている。
また、診断医として basic な技能を習得したと判断される専攻医は、指導教官のもと研究活動にも参加できる。⼤学院進学については、【A コース】では指導医により⼀定の技能修得を達成したと判断された場合は、希望に応じて随時進学可能。
【Ｂコース】では基本的に専⾨研修の開始に合わせて進学する。
○評価［整備基準 4-①②■］
本プログラムでは各施設の評価責任者とは別に専攻医それぞれに基幹施設に所属する担当指導医を配置する。各担当指導医は 1〜3 名の専攻医を受け持ち、専攻医の知識・技能の習得状
況や研修態度を把握・評価する。

9半年ごとに開催される専攻医評価会議では、担当指導医はその他各指導医から専攻医に対する評価を集約し、施設評価責任者に報告する。
◯進路［整備基準 2-①■］
研修終了後も専攻医の研修内容に応じて、基幹施設において、診療、研究、教育に携わりながら、研修中に不⾜している内容を習得することが可能である。その後も引き続き基幹施設において診療においてはサブスペシャリティ領域の確⽴、さらには研究の発展、指導者としての経験を積むことを原則としているが、本⼈の希望などを踏まえ、留学や連携施設の専任病理医として活躍することも可能である。
◯労働環境［整備基準 6-⑦■］
１ 勤務時間平⽇ 8 時半〜17 時が基本だが、専攻医の担当症例診断状況によっては、時間外の業務も⾏うことがある。
２ 休⽇
⼟曜⽇、⽇曜⽇、祭⽇は原則として休⽇だが、持ち回りで休⽇の (解剖) 当番がある。
３ 給与体系
基幹施設に所属する際には医員（4 ⽇制 短時間勤務職員 時給 1,516 円）として採⽤され、実績に係る⼿当（超過勤務⼿当、宿⽇直⼿当等）以外は、通勤⼿当のみ⽀給される。健康保険、
厚⽣年⾦保険、雇⽤保険加⼊あり。連携施設に所属する際には、各連携施設採⽤規定による。
⼤学院⽣の場合は学費を⽀払う必要がある。
〇運営
専攻医受⼊数について［整備基準 5-⑤■］
１．本研修プログラムの専⾨研修施設群における解剖症例数の合計は、年平均 97 症例、病理
専⾨指導医数は 28 名在籍していることから、27 名（年平均 9 名）の専攻医を受け⼊れ可能である。

10

２．運営体制［整備基準 5-③■］
本研修プログラムの基幹施設である北海道⼤学病院においては、10 名の病理専⾨研修指導医が所属している。また、病理常勤医が不在の連携型施設に関しては、北海道⼤学病院および北海道⼤学⼤学院医学研究院の常勤病理医が各施設の整備や研修体制を統括する。
３． プログラム役職の紹介
ⅰ プログラム統括責任者［整備基準 6-⑤■］
外丸詩野
所属︓北海道⼤学病院 病理診断科/病理部准教授
資格︓⽇本病理学会認定病理専⾨医研修指導医
⽇本臨床細胞学会細胞診専⾨医
略歴︓北海道⼤学医学部医学科 卒業
北海道⼤学⼤学院医学研究科博⼠課程（病理系専攻）修了
北海道⼤学病院 病理診断科/病理部 医員
国⽴がんセンター中央病院 病理部 チーフレジデント
⽶国 NIH/NINDS 留学
北海道⼤学⼤学院医学研究院 分⼦病理学教室 准教授
⽥中伸哉
所属︓北海道⼤学⼤学院医学研究院 腫瘍病理学教室教授 北海道⼤学 化学反応創成研究
拠点 (ICReDD)、国際連携研究教育局（GI-CoRE）（病理診断科/病理部兼任）
資格︓⽇本病理学会認定病理専⾨医研修指導医
⽇本臨床細胞学会細胞診専⾨医
略歴︓北海道⼤学医学部医学科 卒業
北海道⼤学⼤学院医学研究科 病理学修了
北海道⼤学医学部病理学第⼆講座助⼿
⽶国ロックフェラー⼤学留学
北海道⼤学⼤学院医学研究科 分⼦細胞病理学分野助教授
北海道⼤学⼤学院医学研究院 腫瘍病理学教室 教授

11

岩崎沙理
所属︓北海道⼤学⼤学院医学研究院 統合病理学教室助教（病理診断科/病理部兼任）
資格︓⽇本病理学会認定病理専⾨医研修指導医
⽇本臨床細胞学会細胞診専⾨医
略歴︓北海道⼤学医学部医学科 卒業
北海道⼤学医学部保健学科 検査専攻 助教
北海道⼤学⼤学院医学研究科 病理学修了
帯広厚⽣病院 病理診断科 医師
北⾒⾚⼗字病院 病理部 副部⻑
KKR 札幌医療センター 病理診断科 医員/医⻑
市⽴札幌病院 病理診断科 医⻑
北海道⼤学⼤学院医学研究院 分⼦病理学教室 助教
教室名称改変により 同統合病理学教室 助教

12

ⅱ 施設評価責任者
北海道⼤学病理専⾨研修プログラム管理委員会
⽒名

所属

役職

備考

⾕⼝ 浩⼆

北海道⼤学⼤学院医学研究院

教授

⽥中

伸哉

北海道⼤学⼤学院医学研究院

教授

統括責任者

外丸

詩野

北海道⼤学⼤学院医学研究院

准教授

統括責任者

⼤塚

紀幸

北海道⼤学⼤学院医学研究院

特任講師

岩崎

沙理

北海道⼤学⼤学院医学研究院

助教

種井 善⼀

北海道⼤学⼤学院医学研究院

助教

三橋

智⼦

北海道⼤学病院病理診断科

医師

佐藤

啓介

JA北海道厚⽣連

主任部⻑

鈴⽊

昭

KKR札幌医療センター

武⽥広⼦

KKR札幌医療センター⽃南病院

辻隆裕

旭川厚⽣病院

病理診断科部⻑（兼臨床検査科医⻑）

市⽴札幌病院

病理診断科部⻑鈴⽊宏明

北海道がんセンター

病理診断科医⻑市原

真JA北海道厚⽣連

病理診断科主任部⻑

藤⽥美悧

製鉄記念室蘭病院

参与

⼭城

勝重

⽇鋼記念病院

病理診断科科⻑柳内充

札幌徳洲会病院

病理診断科部⻑

⾼桑恵美

恵佑会札幌病院

⼩野澤
安孫⼦
下⽥

札幌厚⽣病院

統括責任者

病理診断科副部⻑

真弘

北海道⼤学病院

卒後臨床研修センター副センター⻑・講師

外部委員

光春

北海道⼤学病院

診療⽀援部

外部委員

忠和

副技師⻑

静岡県⽴静岡がんセンター病理診断科 医師

13

外部委員

Ⅱ 病理専⾨医制度共通事項
１ 病理専⾨医とは①

病理科専⾨医の使命［整備基準 1-②■］

病理専⾨医は病理学の総論的知識と各種疾患に対する病理学的理解のもと、医療における病理診断（剖検、⼿術標本、⽣検、細胞診）を的確に⾏い、臨床医との相互討論を通じて医療の質を担保するとともに患者を正しい治療へと導くことを使命とする。また、医療に関連するシ
ステムや法制度を正しく理解し社会的医療ニーズに対応できるような環境作りにも貢献する。
さらに⼈体病理学の研鑽および研究活動を通じて医学・医療の発展に寄与するとともに、国⺠に対して病理学的観点から疾病予防等の啓発活動にも関与する。
②

病理専⾨医制度の理念［整備基準 1-①■］

病理専⾨医制度は、⽇本の医療⽔準の維持と向上に病理学の分野で貢献し、医療を受ける国
⺠に対して病理専⾨医の使命を果たせるような⼈材を育成するために⼗分な研修を⾏える体制と施設・設備を提供することを理念とし、このために必要となるあらゆる事項に対応できる研修環境を構築する。本制度では、専攻医が研修の必修項⽬として規定された「専⾨医研修⼿帳」に記された基準を満たすよう知識・技能・態度について経験を積み、病理医としての基礎的な能⼒を習得することを⽬的とする。

２ 専⾨研修の⽬標①

専⾨研修後の成果（Outcome）［整備基準 2-①■］

専⾨研修を終えた病理専⾨医は、⽣検、⼿術材料の病理診断、病理解剖といった病理医が⾏う医療⾏為に習熟しているだけでなく、病理学的研究の遂⾏と指導、研究や医療に対する倫理的事項の理解と実践、医療現場での安全管理に対する理解、専⾨医の社会的⽴場の理解等についても全般的に幅広い能⼒を有していることが求められる。
②

到達⽬標［整備基準 2-②■］

ⅰ知識、技能、態度の⽬標内容
参考資料︓「専⾨医研修⼿帳」ｐ．11〜37

14

「専攻医マニュアル」ｐ．9〜「研修すべき知識・技術・疾患名リスト」
ⅱ知識、技能、態度の修練スケジュール［整備基準 3-④］
研修カリキュラムに準拠した専⾨医研修⼿帳に基づいて、現場で研修すべき学習レベルと内容が規定されている。
Ⅰ．専⾨研修 1 年⽬ ・基本的診断能⼒（コアコンピテンシー）、
・病理診断の基本的知識、技能、態度 （Basic/Skill level Ⅰ）
Ⅱ．専⾨研修 2 年⽬ ・基本的診断能⼒（コアコンピテンシー）、
・病理診断の基本的知識、技能、態度 （Advance-1/Skill level Ⅱ）
Ⅲ．専⾨研修 3 年⽬ ・基本的診断能⼒（コアコンピテンシー）、
・病理診断の基本的知識、技能、態度 （Advance-2/Skill level Ⅲ）ⅲ医師としての倫理性、社会性など・講習等を通じて、病理医としての倫理的責任、社会的責任をよく理解し、責任に応じた医療の実践のための⽅略を考え、実⾏することができることが要求される。
・具体的には、以下に掲げることを⾏動⽬標とする。
１）患者、遺族や医療関係者とのコミュニケーション能⼒を持つこと、
２）医師としての責務を⾃⽴的に果たし、信頼されること（プロフェッショナリズム）、
３）病理診断報告書の的確な記載ができること、
４）患者中⼼の医療を実践し、医の倫理・医療安全にも配慮すること、
５）診断現場から学ぶ技能と態度を習得すること、
６）チーム医療の⼀員として⾏動すること、
７）学⽣や後進の医師の教育・指導を⾏うこと、さらに臨床検査技師の育成・教育、他科臨床医の⽣涯教育に積極的に関与すること、
８）病理業務の社会的貢献（がん検診・地域医療・予防医学の啓発活動）に積極的に関与すること。
③

経験⽬標［整備基準 2-③■］

ⅰ 経験すべき疾患・病態
参考資料︓「専⾨医研修⼿帳」と「専攻医マニュアル」 参照

15

ⅱ 解剖症例
主執⼑者として独⽴して実施できる剖検 30 例を経験し、当初２症例に関しては標本作製（組織の固定、切り出し、包埋、薄切、染⾊）も経験する。
ⅲ その他細⽬
現⾏の受験資格要件（⼀般社団法⼈⽇本病理学会、病理診断に関わる研修についての細則第 2項）に準拠する。
ⅳ 地域医療の経験（病診・病病連携、地域包括ケア、在宅医療など）
地域医療に貢献すべく病理医不在の病院への出張診断（補助）、出張解剖（補助）、テレパソロジーによる迅速診断、標本運搬による診断業務等の経験を積むことが望ましい。
ⅴ 学術活動・⼈体病理学に関する学会発表、論⽂発表についての経験数が以下のように規定されている。
⼈体病理学に関する論⽂、学会発表が 3 編以上。
(a) 業績の 3 編すべてが学会発表の抄録のみは不可で、少なくとも 1 編がしかるべき雑誌
あるいは"診断病理"等に投稿発表されたもので、少なくとも 1 編は申請者本⼈が筆頭であること。
(b) 病理学会以外の学会あるいは地⽅会での発表抄録の場合は、申請者本⼈が筆頭であるものに限る。
(c) 3 編は内容に重複がないものに限る。
(d) 原著論⽂は⼈体病理に関するものの他、⼈体材料を⽤いた実験的研究も可。

３ 専⾨研修の評価①

研修実績の記録⽅法［整備基準 7-①②③■］

研修⼿帳の「研修⽬標と評価表」に指導医が評価を、適時に期⽇を含めた記載・押印して蓄積する。
「研修⽬標と評価表」のｐ．30〜「Ⅲ．求められる態度」ならびに推薦書にて判断する。医師以外の多職種評価も考慮する。最終評価は複数の試験委員による病理専⾨医試験の⾯接にて⾏

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う。
参考資料︓
「専⾨医研修⼿帳」②

形成的評価［整備基準 4-①■］

1)

フィードバックの⽅法とシステム

・評価項⽬と時期については専⾨医研修⼿帳に記載するシステムとなっている。
・具体的な評価は、指導医が項⽬ごとに段階基準を設けて評価している。
・指導医と専攻医が相互に研修⽬標の達成度を評価する。
・具体的な⼿順は以下の通りとする。
１）専攻医の研修実績および評価の報告は「専⾨医研修⼿帳」に記録される。
２）評価項⽬はコアコンピテンシー項⽬と病理専⾨知識および技能、専⾨医として必要な態度である。
３）研修プログラム管理委員会は中間報告と年次報告の内容を精査し、次年度の研修指導に反
映させる。
2)

（指導医層の）フィードバック法の学習（FD)・指導医は指導医講習会などの機会を利⽤してフィードバック法を学習し、より良い専⾨医研
修プログラムの作成に役⽴てる。FD での学習内容は、研修システムの改善に向けた検討、指導法マニュアルの改善に向けた検討、専攻医に対するフィードバック法の新たな試み、指導医・指導体制に対する評価法の検討、などを含む。
③

総括的評価［整備基準 4-②■］

1)

評価項⽬・基準と時期

修了判定は研修部署（施設）の移動前と各年度終了時に⾏い、最終的な修了判定は専⾨医研
修⼿帳の到達⽬標とされた規定項⽬をすべて履修したことを確認することによって⾏う。
2)

評価の責任者

・年次毎の各プロセスの評価は当該研修施設の指導責任者が⾏う。
・専⾨研修期間全体を総括しての評価は研修基幹施設のプログラム総括責任者が⾏う。

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3)

修了判定のプロセス

研修基幹施設は、各施設での知識、技能、態度それぞれについて評価を⾏い、総合的に修了判定を可とすべきか否かを判定し、プログラム統括責任者の名前で修了証を発⾏する。知識、技能、態度の項⽬の中に不可の項⽬がある場合には修了とはみなされない。
4)

他職種評価

検査室に勤務するメディカルスタッフ（細胞検査⼠含む臨床検査技師や事務職員など）から
毎年度末に評価を受ける。

４ 専⾨研修プログラムを⽀える体制と運営①

運営［整備基準 6-①④■］

専攻医指導基幹施設である北海道⼤学病院病理診断科/病理部には、統括責任者（委員⻑）をおく。専攻医指導連携施設群には、連携施設担当者を置く。
②

基幹施設の役割［整備基準 6-②■］

研修基幹施設は専⾨研修プログラムを管理し、当該プログラムに参加する専攻医および連携施設を統括し、研修環境の整備にも注⼒する。
③

プログラム統括責任者の基準、および役割と権限［整備基準 6-⑤］

病理研修プログラム統括責任者は専⾨医の資格を有し、かつ専⾨医の更新を 2 回以上⾏っていること、指導医となっていること、さらにプログラムの運営に関する実務ができ、かつ責任あるポストについていることが基準となる。また、その役割・権限は専攻医の採⽤、研修内容と修得状況を評価し、研修修了の判定を⾏い、その資質を証明する書⾯を発⾏することである。
また、指導医の⽀援も⾏う。
④

病理専⾨研修指導医の基準［整備基準 6-③■］

・専⾨研修指導医とは、専⾨医の資格を持ち、1 回以上資格更新を⾏った者で、⼗分な診断経験を有しかつ教育指導能⼒を有する医師である。
・専⾨研修指導医は⽇本病理学会に指導医登録をしていること。

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⑥

指導者研修（FD）の実施と記録［整備基準 7-③■］

指導者研修計画（ＦＤ)としては、専⾨医の理念・⽬標、専攻医の指導・その教育技法・アセ
スメント・管理運営、カリキュラムやシステムの開発、⾃⼰点検などに関する講習会（各施設内あるいは学会で開催されたもの）を受講したものを記録として残す。

５ 労働環境①

専⾨研修の休⽌・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件［整備基準 5-⑪■］

・専⾨研修プログラム期間のうち、出産に伴う 6 ヶ⽉以内の休暇は 1 回までは研修期間にカウントできる。
・疾病での休暇は 6 ヶ⽉まで研修期間にカウントできる。
・疾病の場合は診断書を、出産の場合は出産を証明するものの添付が必要である。
・週 20 時間以上の短時間雇⽤者の形態での研修は 3 年間のうち 6 ヶ⽉まで認める。
・上記項⽬に該当する者は、その期間を除いた常勤での専攻医研修期間が通算 2 年半以上必要である。研修期間がこれに満たない場合は、通算 2 年半になるまで研修期間を延⻑する。
・留学、診断業務を全く⾏わない⼤学院の期間は研修期間にカウントできない。
・専⾨研修プログラムを移動することは、移動前・後のプログラム統括責任者の承認のみならず、専⾨医機構の病理領域の研修委員会での承認を必要とする。

６ 専⾨研修プログラムの評価と改善①

専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価［整備基準 8-①■］

専攻医からの評価を⽤いて研修プログラムの改善を継続的に⾏う。
「専⾨医研修⼿帳」p. 38
受験申請時に提出してもらう。なお、その際、専攻医が指導医や研修プログラムに対する評価を⾏うことで不利益を被ることがないことを保証する。
②

専攻医等からの評価をシステム改善につなげるプロセス［整備基準 8-②■］

通常の改善はプログラム内で⾏うが、ある程度以上の内容のものは審査委員会・病理専⾨医制度運営委員会に書類を提出し、検討し改善につなげる。同時に専⾨医機構の中の研修委員会

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からの評価及び改善点についても考慮し、改善を⾏う。
③

研修に対する監査（サイトビジット等）
・調査への対応［整備基準 8-③■］

・研修プログラムに対する外部からの監査・調査に対して、研修基幹施設責任者および連携施設責任者は真摯に対応する。
・プログラム全体の質を保証するための同僚評価であるサイトビジットは⾮常に重要であることを認識すること。
・専⾨医の育成プロセスの制度設計と専⾨医の質の保証に対しては、指導者が、プロフェッシ
ョナルとしての誇りと責任を基幹として⾃⽴的に⾏うこと。

７ 専攻医の採⽤と修了①

採⽤⽅法［整備基準 9-①■］

専⾨医機構および⽇本病理学会のホームページに、専⾨研修プログラムの公募を明⽰する。
時期としては初期研修の後半（10 ⽉末）に⾏う。書類審査とともに随時⾯接などを⾏い、あるプログラムに集中したときには、他のプログラムを紹介するようにする。なお、病理診断科の特殊性を考慮して、その後も随時採⽤する。
②

修了要件［整備基準 9-②■］

プログラムに記載された知識・技能・態度にかかわる⽬標の達成度が総括的に把握され、専
⾨医受験資格がすべて満たされていることを確認し、修了判定を⾏う。最終的にはすべての事
項について記載され、かつその評価が基準を満たしていることが必要である。
病理専⾨医試験の出願資格（１）⽇本国の医師免許を取得していること（２）死体解剖保存法による死体解剖資格を取得していること（３）出願時３年以上継続して病理領域に専従していること（４）病理専⾨医受験申請時に、厚⽣労働⼤⾂の指定を受けた臨床研修病院における臨床研
修（医師法第１６条の２第１項に規定）を修了していること（５）上記（４）の臨床研修を修了後、⽇本病理学会の認定する研修施設において、３年以20

上⼈体病理学を実践した経験を有していること。また、その期間中に病理診断に関わる研修を修了していること。その細則は別に定める。
専⾨医試験の受験申請に関わる提出書類（資格審査の改定により、変更の可能性がある）（１）臨床研修の修了証明書（写し）（２）剖検報告書の写し（病理学的考察が加えられていること） ３０例以上（３）術中迅速診断報告書の写し

５０件以上（４）CPC 報告書（写し） 病理医として CPC を担当し、作成を指導、または⾃らが作成した CPC 報告書２例以上（症例は（２）の３０例のうちでよい）（５）病理専⾨医研修指導責任者の推薦書、⽇本病理学会が提⽰する病理専⾨医研修⼿帳（６）病理診断に関する講習会、細胞診講習会、剖検講習会、分⼦病理診断に関する講習会の受講証の写し（７）業績証明書︓⼈体病理学に関連する原著論⽂の別刷り、または学会発表の抄録写し
３編以上（８）⽇本国の医師免許証 写し（９）死体解剖資格認定証明書 写し
資格審査については、病理専⾨医制度運営委員会が指名する資格審査委員が⾏い、病理専⾨医制度運営委員会で確認した後、⽇本専⾨医機構が最終決定する（予定）。
上記受験申請が委員会で認められて、はじめて受験資格が得られることとなる。

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