股関節の痛み、我慢していませんか？
治療方法と人工関節について詳しく解説します。
足がなんとなく動かしづらい、歩き始めに付け根あたりが痛む……、もし、そうした違和感を感じたら、「変形性股関節症」かもしれません。

股関節の痛みの原因は何でしょうか？
足の付け根が痛い、動かすと違 和 感

べてみると股関節が悪かったというケーて 股 関 節の周 りの筋 肉（ 大 腿 四 頭 筋

浮 力で負 荷 を 軽 減し、水の抵 抗 を 使っの受け皿となる臼蓋の形状が浅く不完「 臼 蓋 形 成 不 全 」が原 因です 。大 腿 骨たら関節の変形がかなり進行していま覚めてしま うような「 夜 間 痛 」が生じい、特に寝 返 り を 打った 時に痛 くて目「 人工股 関 節 置 換 術 」があ り ま す 。骨手 術 療 法 としては、「 骨 切 り 術 」と活改善を行います。

和らげる薬を使いながら減量などの生テム、大 腿 骨 頭にあ たる金 属 製のボー運 動が難しい状 況であれば、痛みを動をしないことです。

なのは、痛みを 我 慢してまで無 理に運上げ下げする体操も効果的です。大切等）を鍛えます。また、寝た状態で足をだい たい し とう きん

スはよくあります。

症状が進むと歩きづらくなり、外出どのようなタイミングで病院に行けば良いでしょうか？

股関節症」によるものと考えられます。

があるといった悩みの多 くは、「 変 形 性が億劫になります 。痛くて我慢できな全で、体重の負荷がピンポイントにかかす。そうした日常生活動作に不便を感
切 り 術は骨 盤 側の骨の一部 を 切って関おっくう

日本人の股関節形成不全のほとんどはるため軟 骨が擦 り 減 りやす く なり ま
じたなら整形外科医に相談することを

きゅう がいす 。中年期になって軟骨の変形が進み、〜年と言われて年 もつ方が％、 年の成果も報告されるなど、現いましたが、最 近は化し、以前は耐用年数

軟 骨に当たるポリエチレンもかなり 進

り 固 着 するように工夫されていま す 。

人工股関節と手術について教えてください。

最も有効な治療方法と考えています。

ル、臼 蓋に相 当 するカップ、軟 骨の役 目

初期症状としては、椅子から立ち上がった時、歩き始めた時、車に乗る時などに股関節前方部に痛みを感じる方が保 存 的な治 療 方 法 として運 動 療 法多いようです 。関 連 痛として膝が痛 くなる場 合 も あ りま す 。膝 部のレントゲ
人工股 関 節は、大 腿 骨に差し込むス

直後は切った箇所の痛みこそあります

があ りま す 。お勧めは水 中 歩 行です 。

チより 小 さいなどのメリットがあ り まンを撮っても問題が見つからず、よく調在の人工関節はほぼ完成形と言えるほになった」と言って喜ばれます。
後２か月後以降に始めることができまスポーツは種 類にもより ま すが、術と思います。退院後は特別なリハビリのす。ゴルフ、テニス、登山、中には ㌔マラが、す ぐに股 関 節の改 善を実 感できる必要はなく、日常生活そのものがリハビソンに参 加したという 方 もいらっしゃいす。手術時間は１時間ほどです。

リになります。

ど良い結果を出しています。
だい で ん き ん

人工股関節置換術は、以前は大臀筋を 切って手 術 を する「 後 方アプローチ」

正常な股関節手術前

筋肉の間から ➡
股関節にアプローチする

縫工筋

提供：ジョンソン・エンド・ジョンソン株 式 会 社
デピューシンセス事業本部
ジョイント リコンストラクション ビジネスユニット
https://www.depuysynthes.jp/

を磨いていきたいと思います。

なニーズに応えられるよう、さらに技術しょうか。我々医 師もそうした社 会 的うしたニーズが増えてくるのではないでケースが増 えていま す 。日 本 も 今 後 そめに積 極 的に人工関 節 置 換 術 を 行 う

特 に 欧 米ではスポーツを 楽 し む たます 。ただ、コンタクトスポーツ類、例え10１か月 後の経 過 観 察に来ていただい手術後のリハビリについて教えてください。

951520

前 方アプローチによる人工股 関 節 置が主流でしたが、現在は「前方アプロー

30

ばラグビーなどは難しいですね。しゃが人工股関節置換術（前方アプローチ）

た患 者さんの多 くが、とても 歩 く 姿が大腿骨頭 大腿骨頭手術後換 術の場 合、手 術の翌日から歩 く 練 習

正常な股関節正常な股関節変形した股関節
変形した股関節大 腿 筋 膜 張 筋 と縫工筋の間から股 関両側同時人工関節置換術

んだり重いものを持ったりするガーデニ変形した股関節

良 くなっていま す 。
「 きれいな歩 きかた寛骨臼（臼蓋）
寛骨臼（臼蓋）大腿骨頭 大腿骨頭を始めることができます 。入 院 期 間は寛骨臼（臼蓋）
寛骨臼（臼蓋）節にアプローチする手 術です 。筋 肉 を体重体重ングや日曜 大工も楽しむことができま

変形性股関節症の症状とはになったと言われてうれしい」「友達と一ます。ぜひ、ご自身の生活をより良くしていこうと前向きに考えてほしいと思います。

１週 間ほど。この間に歩 行や日 常 生 活

来院され、両足を人工股関節に置き換えて杖無しで歩いて帰られた方もいらっしゃい

切らないので早 期 回 復が期 待でき 、脱術によって早期に社会復帰することが見込めます。車椅子です。

人工股関節も医療技術もどんどん進化していますので、手緒に旅行しても同じ速度で歩けるようのアドバイスなどを的確に説明してくれると思います。

を 想 定したリハビリを 行いま す 。手 術

い。痛みの原因を正確に調べ、手術の要・不要や生活改善

臼もしにくく、また、傷も後方アプロー

す。痛みを我慢しないで、積極的に専門医に相談してくださチ」が増えています。前方アプローチは、97

変形性股関節症にはどのような治療方法がありますか？

節の可動性を広げます。人工股関節置順天堂大学非常勤助教

お 勧めしま す 。手 術が必 要 なのか、手and Traumatology) active member

また、加 齢による筋 力の衰 えや体 重の賛育会病院整形外科部長兼人工関節センター長をするポリエチレン製のライナーで構成

Orthopédique et de Traumatologie

換 術は、関 節 そのものを 人工股 関 節にInternational Society of Orthopaedic Surgery

術をせずに運動療法などで改善できる

日本人工関節学会認定医

増 加によって股 関 節への負 担が増 す とSICOT(Société Internationale de Chirurgie

されます。金属表面にはハイドロキシア

日本整形外科リウマチ医

パタイト加工などが施され、骨としっか

日本整形外科学会スポーツ医

置き換える手術で、現段階では変形性医学博士

股関節症の患者さんを救う方法として日本整形外科学会専門医・指導医医の意見を聞くことが大切です。

Hideo Kobayashiのか、的 確な判 断 を するためにも 専 門

小林 英生

痛みが生じます。

大腿筋膜張筋症状は？ 治療方法は？ 中高年層が抱える悩みに小林先生がお答えします。

■ 小 林 先 生 か ら の メッ セ ー ジ

股関節痛で悩んでいらっしゃる方はたくさんいると思いま©J&JKK2021・176834-210514