小畠病院 広報誌

vol.171

2020年1月31日発行

冬号
2020
WINTER

上山守のとんど祭り（1月13日）町内のとんど祭りに職員も参加しました。

理念

地域に望まれる理想の医療を目指して
基本方針
一、私たちは患者さんの立場にたち、安心で満足できる医療を提供します。
一、私たちは患者さんに心から信頼される医療人を育成します。
一、私たちは地域に密着した病院としての機能向上を図ります。

小粒でも大きな支え、続く安心LUMN
CO

病気のコラム3

内科 小畠 廉平

使ってはいけない薬が我々の命を救う？
ある心臓の薬のおはなし

現在、私たちが扱う薬は約2万種類あると言われのです。それまでは「心不全の患者さんにβ遮断薬ています。正しい飲み方（投与方法）を守れば効果を出す医者は循環器医(心臓の医者)じゃない！」はありますし、それによって助かる人も少なくあと言われていたのが、発表のあった十数年後にはりません。

「心不全の患者さんにβ遮断薬を出さない医者は薬がこの世に出るまでには、長期間にわたって様々な調査や試験が繰り返されています。また、発2

循環器医じゃない！」と評価が180度変わってしまったのです。

売されたあとも薬の効果について様々な調査が行18年前、医学生であった私は、卒業試験およびわれています。その中で、「 実は今まで意図してい医師国家試験の勉強をしていましたが、このときなかったこと」、「こういう病気に対して、たまたまはまだ心不全の患者さんにβ遮断薬は禁忌という使ってみたら意外な効果があった」ということも位置づけでした。しかしある試験対策の講義で講あり、中には医学の教科書も書き換えてしまうよ

師の先生が「もしかすると、あなたたちが医者にうな事もあります。今回はそのような薬のお話をなったときには禁忌ではなく逆の評価になっていしようと思います。

るかもしれない」とおっしゃっていたのを覚えて現在、心不全（心臓が体に必要な血液を送り出せいます。実際、医師になって循環器医としての勉強なくなり弱ってしまう病気）の患者さんは増えてを始めたときに、その言葉は現実となっていましきています。心不全の患者さんに服用していただた。その時私は医学の教科書が書き換えられるといている薬の一つにβ遮断薬というものがありまいうことを初めて実感しました。

す。この薬は当初は降圧薬（血圧を下げる薬）としこういった事例を聞いて時々思うのは、どのよて発売されましたが、心臓を休ませる効果もあるうにこのような逆転の発想が出てくるのだろう

ため、心不全の患者さんには使ってはいけない（禁か？ということです。おそらく初めて報告した医忌（きんき））薬でもありました（実際医学書にもそ師は、薬が患者さんに及ぼす効果を注意深く見てう書かれていました）。ところが今から20数年前、いたのでしょう。これは非常に患者さんの事を考アメリカで衝撃的な発表がありました。それまでえている先生にしかできないことです。そういっ禁忌と言われていたβ遮断薬をごく少量から追加た先生方が結果として患者さんの命を救い、我々投与し、少しずつ増量していくと、なんと、死亡率が健康でいられる方法を見いだしているのだと思が劇的に改善したという内容でした。これまで心います。同じ医師として非常に感服し尊敬する思不全の患者さんに対して使ってはいけないとされいです。

た薬が、逆に多くの患者さんの命を救うかもしれただ注意していただきたいのは、効果も医師のないという結果に、最初はかなり疑いの目が向け指示に従った上でのことです。せっかくの薬も逆られていました。しかし、他の研究機関や病院でも効果になってしまわないよう、服用の際は医師の調査をしたところ、やはり同様の結果が得られた指示を守っていただくようお願いいたします。

●心不全チーム活動紹介

レット

パンフ心不全近年、国内では高齢の心不全患者さんが大幅に増加しています。当院も例外ではありません。その様な背景の中、2019年4月に当院でも「心不全チーム」を発足しました。
構成メンバーは循環器内科医師である小畠廉平
医師をはじめ、看護部長、各病棟・外来看護師、薬剤師、管理栄養士、医療ソーシャルワーカー、臨床検査技師、理学療法士と多職種で構成しています。
全教育

心不活動内容は、月1回の頻度でチーム会議を開催し、症例検討などを行っています。その他に、心不全の勉強会の主催や、心不全パンフレットを作成しています。心不全パンフレットは患者さんやご家族へ、生活する上での注意点などを説明するときに使用しています。
チームが発足して半年ほど経過しましたが、まだまだ手探り状態です。今後も患者さんがより良い生活を過ごせることを第一の目標に、スタッフの心不全医療の質の向上や多職種によるチーム活動、心不全教育など更なる充実を目指します。また、地域の会議

チーム

心不全

オープンカンファレンスのお知らせ※医療・介護従事者等対象です。
(職種は問いません)

お問い合わせ参加費無料
当日は軽食をご用意しております。

会場

第11回 オープンカンファレンス

睡眠薬新時代の処方設計〜認知症・せん妄・転倒リスクの高い高齢者の不眠を考える〜

講師
日時
座長

福山市民病院
精神科・精神腫瘍科 科長平俊 浩 先生2020年2月14日 (金)19：00〜21：00

方々にも貢献できるような心不全教室の開催なども視野に入れて頑張っていきます。

小畠病院 地域連携室

廉平 (内科・循環器科）

日本医師会生涯教育単位 カリキュラムコード

北館

TEL：084-976-1351(代)

小畠病院 北館2階講堂

中館

本館

駐車場は第1〜3まであります。
正面玄関からは入れないため右記ルートをご確認ください。

東館

あしべ薬局

小畠病院

第 1 駐車場

小畠病院

第 2 駐車場

第12回 オープンカンファレンス

医療的ケアが必要な子どもの在宅療養支援について

講師

東邦大学看護学部看護学科
在宅看護学研究室

倉 田 慶 子 先生

（小児看護専門看護師）

日時

小畠病院 副院長

小畠北館へのルート

座長

2020年3月13日 (金)18：30〜20：00
小畠病院 地域医療部長

佐藤 千秋 (認定看護管理者）

CC：20 不眠1単位、
69 不安1単位3report

学会報告
日本医師事務作業補助研究会

第9回全国大会

日時：2019年11月9日〜10日 場所：福岡国際会議場
演 題

事例からみた医師事務作業補助者の役割〜外来・入院・在宅療養を通して〜

発表者 診療支援室

髙田 綾子

神経難病患者さんの1事例を通して、医師事務作業補助者が 1行ってきた医師への診療支援業務を振り返り、その中で見えてきたチーム医療の一員としての役割について発表させていただ
きました。
また、全国の医師事務作業補助者のそれぞれの病院での取り組み等も聞くことができ、とても刺激になりました。
そして医師事務作業補助者の今後の課題も見え、大変有意義な時間でもありました。
間接的ではありますが、私たちの医師への診療支援業務が医療の質向上や患者さんの満足度向上につながるようにこれからも精進していきたいと思っております。
パーキンソン病の非運動症状は近年注目されて 2おり、その中でも気分障害は身体機能や日常生活動作に様々な影響を及ぼすことが言われています。この度、11月に開催された日本難病医療ネットワーク学会学術集会に参加し、パーキンソン病患者の気分障害と自己評価の関連性について報告しました。大変光栄なことに優秀演題候補に選出して頂きました。今後も研究を重ね臨床に活かしていけるよう努めて参ります。

第7回日本難病医療ネットワーク学会
学術集会
日時：2019年11月15日〜16日 場所：九州大学医学部百年講堂
演 題

パ ー キ ン ソン 病 患 者 の 気 分 障 害 と
自 己 評 価 の関 連 性 に つ い て

発表者 リハビリテ ー シ ョ ン 科

樋上 紘子

診療情報管理室では、医師が学会発表で使用するデータ作成を行っています。この度その業務について新卒診療情報管理士としてどのように取り組んだのか発表を行ったところ、最優秀賞を受賞致しました。データ作成業務において、医師とのコミュニケーションの大切さや自分自身のスキルアップに繋がることが分かりました。この賞を励みにこれからも正確なデータ作成を行い、病院に貢献できるよう努力していきたいと思います。

第25回瀬戸内医療情報ネットワーク勉強会
日時：2019年11月16日 場所：専門学校岡山ビジネスカレッジ
演 題

学会に向けてカルテからどのようにデータを出したか〜新卒の経験録〜

発表者 診療情報管 理 室

田原 風香

第26回福山医学祭
演 題4発表者 診療情報管 理 室

演 題

田原 風香

第39回日本看護科学学会

5

日時：2019年11月30日〜12月1日
場所：石川県立音楽堂他

訪問看護師の在宅看護実践能力評価尺度の信頼性・妥当性の検討

発表者 地域医療部 長

佐藤 千秋（抄録抜粋）既存の2つの尺度を用いて「在宅看護実践能力評価尺度」を作成したので信頼性・妥当性を検証する。
【方法】探索的因子分析。
【 結果】47項目の因子分析結果、42項目で主因子法・プロマックス回転を行った。42項目5因子構造（命名）を得た。尺度全体のα係数は0.968、累積寄与率は62％。
【考察】統計学的に信頼性と構成概念妥当性が確認された。

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グァーガム加水分解物を用いた
神経難病患者の排便コントロール

発表者 看 護 部

2017年より医療介護関連肺炎クリニカルパスの運用を開始しました。運用1年後にパス使用患者を調査した
結果、肺炎軽快後も栄養摂取方法の検討やリハビリ等、多職種で総合的な治療や支援を行っていることが分かりました。また、当院地域包括ケア病棟が在宅復帰支援としての一役を担っていることも再認識することができました。今後も診療情報管理士としてパス運用に積極的に関わっていきたいと思います。

演 題4

日時：2019年11月17日 場所：福山市医師会館

医療介護関連肺炎クリニカルパスから見えてきた地域包括ケア病棟の役割

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木曽 由香梨療養病棟で日常行っている排便コントロールが正しいのかと疑問に思い、排便日誌を記入し排便状況を把握しながら、便通改善や腸内細菌叢改善の効果があるグァーガム加水分解物を使用しました。
その結果、便の性状が改善し腸刺激性下剤を減量することが出来ました。
その取り組みを福山医学祭で発表させていただきました。今回の取り組みに限らず、当たり前のように行っている看護・ケアについても常に患者さんの視点に立ち、問題意識をもって看護を実践していきたいと思います。

第27回日本慢性期医療学会
日時：2019年12月3日〜4日 場所：大阪国際会議場
演 題

蜂窩織炎発症数から見たスキンケアの有効性

発表者 看 護 部森井 沙織

高齢者の皮膚は、乾燥や皮膚の菲薄化によりスキントラブルを起こしやすいと言われています。そのため、療養病棟では2017年からスキンケアについて重点的に取り組んできました。今回日本慢性期医療学会へ参加し、療養病棟で行ってきたスキンケアの有効性について発表させていただきました。私たちが日頃行っている看護ケアが良い結果に結びつき、また、このような大きな学会で発表できたことは、療養病棟スタッフの自信に繋がりました。今後は、更なる看護ケアの質の向上に努めていきます。

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