基労補発 0201 第 1 号
平成２３年２月１日
都道府県労働局労働基準部長

殿
厚生労働省労働基準局労災補償部補償課長（ 公 印 省 略 ）外貌の醜状障害に関する障害等級認定基準の施行に当たって留意すべき事項について標記については、平成２３年２月１日付け基発 0201 第 2 号「外貌の醜状障害に関する障害等級認定基準について 」（以下「認定基準」という 。）をもって指示されたところであるが、その施行に当たっては下記に留意されたい。

記
１

２

専門検討会報告書について
認定基準は、「外ぼう障害に係る障害等級の見直しに関する専門検討会報告書」に基づくものであることから、その施行に当たっては、必要に応じ、報告書を参照すること。

経過措置等に係る事務処理について「労働基準法施行規則及び労働者災害補償保険法施行規則の一部を改正する省令の施行について」（平成２３年２月１日付け基発 0201 第 1 号）の記の２により示された経過措置等の対象となる事案については、当該事案を漏れなく把握するとともに、以下に示す事項に留意の上、全ての対象事案について障害等級の改定等の事務処理を適切かつ速やかに実施すること。
（１）既に支給決定済みの障害（補償）給付について、改正後の障害等級に該当するとして処分の変更を行う事案については、障害（補償）給付の内払の事務処理に準じて差額の追給等を行うこと。
（２）既に支給決定された遺族（補償）給付について、当該保険給付に係る遺族の中に改正後の障害等級に該当し、労働者災害補償保険法施行規則第 15 条に定める障害の状態になったことにより、処分の変更を要する事案については、当該遺族の障害の状態について、再度調査した上で受給権者の認定及び支給額の変更等の事務処理を行うこと。
（３）未だ支給決定を行っていない事案についても、経過措置の対象となることに留意し、改正後の省令の規定により障害認定等を行うこと。
３

審査請求中の事案の取扱い
平成２３年２月１日現在において、審査請求中の事案のうち、改正前の障害等級表の第１２級第１３号又は第１４級第１０号に該当するものであって、改正後の障害等級表を適用することとしたならば、第７級第１２号、第９級第１１号の２又は第１２級第１４号に該当するものについては、労働者災害補償保険審査官は、改正後の障害等級表に基づいて決定を行うこととなること。

４

認定基準別紙第３の２の（１）について
認定基準別紙第３の２の（１）については、「両前腕部全域の醜状障害の等級について」（昭和４７年１１月２２日付け基収第３５４５号）及び労働保険審査会裁決（平成６年労第２０４号（平成９年１月２８日裁決））を踏まえ、改めて規定したものであること。

５

医療機関等に対する周知別途送付するリーフレットを活用するなどにより、都道府県医師会及び関係医療機関等に対して認定基準の内容の周知を図ること。

６

その他
認定基準の新旧対照表を添付したので、参考とされたい。

改正後

改正前

外貌(上肢及び下肢の醜状を含む。)の醜状障害 ６に関する障害等級認定基準

第１１

頭部、顔面、頸部(上肢及び下肢の醜状を含む。)

醜状障害と障害等級（１）醜状障害と障害等級

醜状障害については、障害等級表上、次イ醜状障害については、障害等級表上、次のごとく、外貌の醜状障害及び露出面の醜のごとく、外ぼうの醜状障害及び露出面の醜状障害について等級を定めている。

状障害について等級を定めている。

(１) 外貌の醜状障害(イ) 外ぼうの醜状障害

外貌に 著しい醜状を残すもの

女子の外ぼう に 著しい醜状を残すもの

第7級の12第7級の12外貌に相当程度の醜状を残すもの

男子の外ぼうに著しい醜状を残すもの

第9級の11の2第12級の13外貌に醜状を残すもの

女子の外ぼう に 醜状を残すもの

第12級の14第12級の14
男子の外ぼうに醜状を残すもの
第14級の10(２）露出面の醜状障害

２(ロ）露出面の醜状障害

上肢の露出面 にてのひらの大きさの醜

上肢の露出面 に てのひらの大きさの醜いあとを残すものいあとを残すもの

第14級の3

第14級の3下肢の露出面 に てのひらの大きさの醜下肢の露出面 に てのひらの大きさの醜いあとを残すもの

いあとを残すもの

第14級の4

第14級の4

外貌及び露出面以外の部分の醜状障害

ロ 外ぼう及び露出面以外の部分の醜状障害(以下「露出面以外の醜状障害」という。） に(以下「露出面以外の醜状障害」という。） については、障害等級表上定めがないので、ついては、障害等級表上定めがないので、労災則第14条第4項により、準用等級を定め労災則第14条第4項により、準用等級を定ること。

めること。

-1-

第２
１

障害等級認定の基準(2) 障害等級認定の基準

外貌の醜状障害イ

外ぼうの醜状障害(１）「外貌」とは、頭部、顔面部、頸部のごと(イ）「外ぼう」とは、頭部、顔面部、頸部のごく、上肢及び下肢以外の日常露出する部

とく、上肢及び下肢以外の日常露出する分をいう。

部分をいう。

(２) 外貌における「著しい醜状を残すもの」と(ロ) 外ぼうにおける「著しい醜状を残すもの」

は、原則として、次のいずれかに該当するとは、原則として、次のいずれかに該当す場合で、人目につく程度以上のものをいる場合で、人目につく程度以上のものをいう。

う。

①

頭部にあっては、てのひら大(指の部a 頭部にあっては、てのひら大(指の部分分は含まない。以下同じ。)以上の瘢痕は含まない。以下同じ。)以上の瘢痕又又は頭蓋骨のてのひら大以上の欠損

は頭蓋骨のてのひら大以上の欠損②

顔面部にあっては、鶏卵大面以上のb 顔面部にあっては、鶏卵大面以上の瘢瘢痕又は１０円銅貨大以上の組織陥没痕、長さ ５センチメートル 以上の線状痕
又は１０円銅貨大以上の組織陥凹③

頸部にあっては、てのひら大以上の

瘢痕

c 頸部にあっては、てのひら大以上の瘢痕

（３）外貌における「相当程度の醜状」とは、原則として、顔面部の長さ５センチメートル以上の線状痕で、人目につく程度以上のものをいう。
（４）外貌における単なる「醜状」とは、原則と（ハ）外ぼうにおける単なる 「醜状 」とは、原則して、次のいずれかに該当する場合で、人として、次のいずれかに該当する場合で、目につく程度以上のものをいう。

人目につく程度以上のものをいう。

①a 頭部にあっては、鶏卵大面以上の瘢痕頭部にあっては、鶏卵大面以上の瘢痕又は頭蓋骨の鶏卵大面以上の欠損②又は頭蓋骨の鶏卵大面以上の欠損

顔面部 に あっては、10円銅貨大以上

b 顔面部 に あっては、 10 円銅貨大以上のの瘢痕又は長さ 3センチメートル以上の瘢痕又は長さ 3センチメートル以上の線線状痕状痕③

頸部にあっては、鶏卵大面以上の瘢c 頸部にあっては、鶏卵大面以上の瘢痕痕（５）障害補償の対象となる外貌の醜状と（ニ）障害補償の対象となる外ぼうの醜状とは、人目につく程度以上のものでなけれ-2-は、人目につく程度以上のものでなければばならないから、瘢痕、線状痕及び組織ならないから、瘢痕、線状痕及び組織陥凹

陥没であって眉毛、頭髪等にかくれる部であって眉毛、頭髪等にかくれる部分につ分については、醜状として取り扱わない

いては、醜状として取り扱わないこと。

こと。
例

眉毛の走行に一致して3.5センチ

例

眉毛の走行に一致して3.5センチメメートルの縫合創痕があり、そのうちートルの縫合創痕があり、そのうち1.5センチメートルが眉毛にかくれて1.5センチメートルが眉毛にかくれていいる場合は、顔面に残った線状痕はる場合は、顔面に残った線状痕は2セ2センチメートルとなるので、外貌のンチメートルとなるので、外ぼうの醜醜状には該当しない。

状には該当しない。

''（６）顔面神経麻痺は、神経系統の機能の（ホ）顔面神経麻痺は、神経系統の機能の障障害ではあるが、その結果として現われ害ではあるが、その結果として現われる

る「口のゆがみ」は単なる醜状として、ま「口のゆがみ」は単なる醜状として、また閉た閉瞼不能は眼瞼の障害として取り扱う

瞼不能は眼瞼の障害として取り扱うこと。

こと。
（７）頭蓋骨のてのひら大以上の欠損によ（ヘ）頭蓋骨のてのひら大以上の欠損 により、り、頭部の陥没が認められる場合で、そ頭部の陥凹が認められる場合で、それにれによる脳の圧迫により神経症状が存す

よる脳の圧迫により神経症状が存する場

る場合は、外貌の醜状障害に係る等級と合は、外ぼうの醜状障害に係る等級と神神経障害に係る等級のうちいずれか上経障害に係る等級のうちいずれか上位の位の等級により認定すること。

等級により認定すること。

(８) 眼瞼、耳介及び鼻の欠損障害について(ト) 眼瞼、耳介及び鼻の欠損障害 に ついては、これらの欠損障害について定められは、これらの欠損障害について定められてている等級と外貌の醜状に係る等級のういる等級と外ぼうの醜状に係る等級のう

ち、いずれか上位の等級により認定する

ち、いずれか上位の等級により認定するここと。と。

なお、耳介及び鼻の欠損障害に係る醜状の取扱いは、次によること。
①

なお、耳介及び鼻の欠損障害に係る醜耳介軟骨部の1/2以上を欠損した場合は、「著しい醜状」とし、その一部を欠損した場合は、単なる「醜状」とする。
②状の取扱いは、次によること。
a 耳介軟骨部の1/2以上を欠損した場合は、「著しい醜状」とし、その一部を欠損鼻軟骨部の全部又は大部分を欠損し-3-した場合は、単なる「醜状」とする。

た場合は、「著しい醜状」とし、その一部b 鼻軟骨部の全部又は大部分を欠損した又は鼻翼を欠損した場合は、単なる「醜場合は、「著しい醜状」とし、その一部又状」とする。

は鼻翼を欠損した場合は、単なる「醜状」とする。

（９）2個以上の瘢痕又は線状痕が相隣接し、又は相まって１個の瘢痕又は線状痕と同（チ）2個以上の瘢痕又は線状痕が相隣接し、程度以上の醜状を呈する場合は、それら又は相まって １個 の瘢痕又は線状痕と同の面積、長さ等を合算して等級を認定する

程度以上の醜状を呈する場合は、それらこと。の面積、長さ等を合算して等級を認定する(10) 火傷治ゆ後の黒褐色変色又は色素脱こと。

失による白斑等であって、永久的に残ると(リ) 火傷治ゆ後の黒褐色変色又は色素脱失認められ、かつ、人目につく程度以上のもによる白斑等であって、永久的に残ると認のは、単なる「醜状」として取り扱うこと。そめられ、かつ、人目につく程度以上のものの場合、その範囲は、当然前記（４）に該は、単なる「醜状」として取り扱うこと。その当するものであること。

場合、その範囲は、当然前記（ハ）に該当するものであること。

２

露出面の醜状障害(１) 上肢又は下肢の「露出面」とは、上肢にロ露出面の醜状障害あっては、ひじ関節以下（手部を含む。)、(イ) 上肢又は下肢の「露出面」とは、上肢に下肢にあっては、ひざ関節以下(足背部をあっては、ひじ関節以下（手部を含む。)、含む。)をいう。

下肢にあっては、ひざ関節以下(足背部を(２）「2個以上の瘢痕又は線状痕」及び「火傷含む。)をいう。

治ゆ後の黒褐色変色又は色素脱失による(ロ）「2個以上の瘢痕又は線状痕」及び「火傷白斑等」に係る取扱いについては、外貌に治ゆ後の黒褐色変色又は色素脱失によるおける場合と同様である。

白斑等 」に係る取扱いについては、外ぼうにおける場合と同様である。

第３１

併合、準用、加重、その他
併合(3) 併合、準用、加重、その他

次に掲げる場合においては、労災則第14条
第2項及び第3項により併合して等級を認定す

イ併合
次に掲げる場合においては、労災則第14ること。

条第 2 項及び第 3 項 に より併合して等級を認(１）外貌の醜状障害と露出面の醜状障害が定すること。

存する場合(イ）外ぼうの醜状障害と露出面の醜状障害が-4-

(２)外貌の醜状障害と露出面以外の醜状障害が存する場合
例

存する場合(ロ) 外ぼうの醜状障害と露出面以外の醜状

頭部に第12級、背部に第12級相当の障害が存する場合

醜状障害がある場合は、これらを併合

例して、併合第11級に認定する。

頭部に第12級、背部に第12級相当の醜状障害が存る場合は、これらを（３）上肢の露出面の醜状障害と下肢の露出面の醜状障害が存する場合併合して、併合第11級に認定する。
（ハ）上肢の露出面の醜状障害と下肢の露出(４）外傷、火傷等のための眼球亡失により、面の醜状障害が存する場合

眼部周囲及び顔面の組織陥没、瘢痕等を(ニ）外傷、火傷等のための眼球亡失により、生じた場合は、眼球亡失に係る等級と瘢痕眼部周囲及び顔面の組織陥凹、瘢痕等を等の醜状障害に係る等級を併合して、等級生じた場合は、眼球亡失に係る等級と瘢を認定すること。

痕等の醜状障害に係る等級を併合して、

例

等級を認定すること。

1眼及び眉毛を亡失し(第8級の1)、その周囲の組織陥没が著しい(第7級例

男子で1眼及び眉毛を亡失し(第8級の12）場合は、それらを併合して併合の1)、その周囲の組織陥凹が著しい第5級とする。

(第12級の13)場合は、それらを併合して第7級とする

２

準用
次に掲げる場合においては、労災則第14条第4項により、準用して等級を認定すること。

ロ

準用
次 に 掲げる場合においては、労災則第14条第 4 項 に より、準用して等級を認定する こ(１)露出面の醜状障害については、両上肢又と。

は両下肢にあっては露出面の2分の１程度(イ) 男子のほとんど顔面全域にわたる瘢痕

以上に醜状を残すものは、第 12 級を準用すで人に嫌悪の感をいだかせる程度のものる。

については、第7級の12を準用する。

(２)露出面以外の醜状障害については、次により準用等級を定めること。
①(ロ) 露出面以外の醜状障害については、次両上腕又は両大腿にあってはほとんどにより準用等級を定めること。

全域、胸部又は腹部に あっては各々の全a 両上腕のほとんど全域、両大腿のほと域、背部及び臀部にあってはその全面積

んど全域、胸部又は腹部 に あっては、その1/2程度をこえるものは、第 12級を準用の全面積のを程度をこえるものは、「著する。

しい醜状」として第12級とする。

②

上腕又は大腿 に あってはほとんど全-5-

域、胸部又は腹部にあってはそれぞれ各b 上腕又は大腿 に あっては、ほとんどそ部の1/2程度、背部及び臀部にあってはその全域、胸部又は腹部にあっては、その全面積の 1/4程度をこえるものは、第14

れぞれ各部の1/2程度、背部及び臀部級を準用する。にあっては、その全面積の1/4程度をこえるものは、単なる「醜状」として、第 14級とする。

３

加重
次に掲げる場合においては、労災則第14条

ハ第5項により、加重として取り扱うこと。

加重
次 に 掲げる場合においては、労災則第14（１）既に、外貌に醜状障害が存していた者が、その程度を加重した場合

条第5項により、加重として取り扱うこと。
（イ） 既に、外ぼうに醜状障害が存していた者（２）既に、上肢又は下肢の露出面に醜状障害が存していた者が、その程度を加重した場合が、その程度を加重した場合（ロ）既に、上肢又は下肢の露出面に醜状障害が存していた者が、その程度を加重した（３）既に、露出面以外の醜状障害が存していた者が、その程度を加重した場合

場合(ハ）既に、露出面以外の醜状障害が存していた者が、その程度を加重した場合

４

その他
上肢又は下肢の露出面の醜状障害と露出ニ

その他面以外の醜状障害が存する場合若しくは2以

上肢又は下肢の露出面の醜状障害と露上の露出面以外の醜状障害が存する場合

出面以外の醜状障害が存する場合若しくは2(たとえば胸部全域と上腕全域にわたる瘢痕)

以上の露出面以外の醜状障害が存する場

については、おのおの該当する等級のうち、合(たとえば胸部全域と上腕全域にわたる瘢

いずれか上位の等級により認定すること。

痕) に ついては、おのおの該当する等級のう
ち、いずれか上位の等級により認定するこ（以下、略）と。
（以下、略）-6-