No.11

郷和のこれまでと、これから施設長

桜井金三

この欄に 1 年を振り返る記事を書いて１０年となっているとはとても言えないのが日頃の実感です。新潟

たのを機会に、これまでにふれた「キーワード」を抜県の方策も尐しも見えてきません。郷和から緩和ケア

き出してみました。症状コントロールに関して（倦怠についての「発信」をもっと増やしていかなければな感、セデーション）、スピリチュアルケア、家族・遺らないと思います。看護師向けの研修は軌道に乗り今

族ケアに関して（遺族アンケート、遺族会、家族ケア）、年も多くの参加者を得て行うことができました。介護ボランティア、がん対策基本法、地域連携に関して（看施設との連携は今年は停滞したままでした。地域連携

護師・介護士への研修、休日夜間の入院）、医師・看の主眼は在宅緩和ケアの推進ですが、近隣の医師との護師丌足、スタッフの健康管理などでした。

連携では新しい動きがありました。日頃の訪問診療は症状コントロールについてはこれで良しというレベクリニックにお願いして、病棟は症状コントロールのルには決して到達していません。これからもたゆまぬ相談を受けたり、緊急入院を受け持つというものです。

研鑽努力を続けていきます。遺族会は年 1 回ながら続まだ数名の方に行ったのみですが、来年につながるもけております。遺族アンケートは JHOPE に参加してのと考えております。1 人医師体制も丸 3 年となっています。今年度は久しぶりに懸案であったボランティしまいした。勤務してくださる医師がなかなか見つかア養成講座を開くことができました。終了された方のりません。看護師も同様で、開設直後から勤務してい中から一人でも多くのボランティアが誕生することをただいた前師長の大室さんが退職されてから、師長は期待しております。国の政策として緩和ケアが位置付兼任となっております。

けられて数年がたちます。確かに緩和ケアの広がりが感じられるようになっていますが、緩和ケアが深まっ多くの課題の中で午年を迎えます。一層跳ねる年にしたいと思っております。

に立てるよう、また、五泉地域に施設を持つ真仁会のはじめまして
緩和ケア病棟看護師

松島正恵

役割を果たすべく、職員ひとりひとりが一層の努力をしていきたいと思っております。

10 月１日より総合病院との兼務という形で勤務しております松島です。今年は秋の訪れが例年に比べると遅く、私が参りました頃も暖かく穏やかな気候が続ボランティア講習会を終えていておりました。そんな秋の１日、ボランティアの方看護師

高岡嘉衛と患者さまをお誘いして、敷地内の庭で散歩やお茶の時間を一緒に過ごしました。患者さまが飛ばした七色

近年、異常気象による自然災害が数多く発生しておのシャボン玉が無数、これから色付こうとしている柿り、ボランティア活動をニュ－スで見る機会が多くあの葉やカリンの葉の合間を縫うように大空に吸い込まります。ボランティア活動は自発的な活動であり、義れて行きました。総合病院も同市に位置しております

務でも強制でもありません。当緩和ケア病棟「郷和」が、豊かな自然に囲まれた緩和ケア病棟「郷和」を実へも多くのボランティアが足を運んでくれています。

感いたしました。

ボランティアに関心を持ち、これから踏み出そうと思勤務について２カ月が経ちました。ボランティアの皆さんは、寡黙で、優しく、心地よい風のように病棟われている方たちにボランティア講習会を開催しました。

内に新鮮な空気を運んでくれます。看護スタッフは、講習会は、１０月３日・１０日・２４日・３１日のひとりひとりが経験を積み、志を持ち、より専門性を計４回開催しました。１８名の新規申し込み者と、現追求したいと内にパワーを秘めております。病棟の相在活動されている未受講の３名に、既に講習会を受講談を一手に引き受け日々奔走する相談員、薬剤師、栄した、先輩ボランティアの方たちもアドバイザーとし養士、リハビリスタッフ、クラークの皆さん。そして、て参加しました。

医師であり、時にはホスピタル・クラウンのように、講義内容は第１回目に桜井医師より「緩和ケア施設父親・息子・夫のように、いくつもの顔を持ち患者さ郷和の理念と役割」，第２回目は吉沢看護部長より「緩まに寄り添う桜井医師、武藤医師。それぞれがそれぞ

和ケア病棟のボランティアについて」，第３・４回目れの役割を果たし、ひとつのチームとして共同しておは小池緩和ケア認定看護師より「緩和ケア看護の実際」

り、私も毎日勉強させていただいております。

「聴くということ」，の講義がありました。

厚生労働省は緩和ケアの推進について「『がん対策推アンケート結果より、講義内容を理解された方が多進基本計画』において、緩和ケアについては、『治療く、感想は「患者さんの思いをくみ取り、一方的におの初期段階からの緩和ケアの実施』を、重点的の取りしゃべりするのではなく聴き上手になる」「患者、家組むべき課題として位置付けており、がん患者とその族に寄り添い考える事ができるか大切」「ボランティ家族が可能な限り質の高い療養生活を送れるようにすアもチームの一員」「看護師さんの話が聞けて参考にるため、身体症状の緩和や精神心理的な問題への援助なった」「スタッフの目配り、気配りに感動しました」などが、終末期だけでなく、治療の初期段階から積極等と講義の目的は十分達成されたと思います。

的な治療と並行して行われることを求めています。今第２回目の講義後には先輩ボランティアから「体験後は、緩和ケアが、治療時期や療養場所を問わず患者談」を話してもらい、よりボランティア活動のイメーの状態に応じて、様々な場面において切れ目なく適切ジができ、感想は「大変勉強になりました」「長く続に提供されるとともに、がん患者と同様にその家族もけてこられた自信を感じました」「体験談がわかりや様々な苦痛を抱えていることから、がん患者のみならすかった。自分にもできるかもと思った」「顔の表情、ず、その家族に対しても心のケア等の適切な援助を行生き生きしている感じを受け取りました」と、たくさい体制を整備していくことが必要であります。」と述んの声をいただきました。また第３回目と４回目の講べています。切れ目なく適切に緩和ケアが提供される

義後にはグループワークとロールプレイを行いました。

ためには、地域の連携が欠かせません。皆さまのお役参加した仲間同士で意見交換できた事で「各自の経験した事、いろんな思いだった事などを聞き、一つでもこの１年の行事共感できた事を感じました」と感想があり、とても良い機会で、その事でボランティア活動に対する丌安が１月

鏡開き軽減した方と、逆に丌安が残る方もいましたが、それぞれの想いが深まり、考えられる場の提供になったと初釜思います。最後の感想で、がん患者へ「今を大切にして欲しい・・・」と述べられている方がおり、ボラン
ティア活動だけではなく、自己を振り返る事も出来た
充実した講習会でした。
全４回の講義は短期間で早足であったかな？と丌安でしたが「今まで受けた事のない養成講座で大変勉強になり、感動もしました。」「ボランティアは初めてなのでとてもわかりやすかったです。
」「大変自分にとって役に立つ講座でした。」などの感想を頂き、安心しました。
１１月には、ボランティア活動の実習を先輩ボラン
ティアの指導のもと体験しました。クリスマスツリー

２月

節分豆まき

３月

ライアーコンサート

４月

お花見

５月

コースター作り

６月

手品ショーの飾り付けや、花の活け方、お茶の準備などを行いました。先輩方の指導がよく、「実習前は丌安だったが先輩たちと一緒なら活動出来そう…」と感想をいわれた方がおり、さすが郷和でボランティア活動を継続されている先輩たちだな、と感心させられました。実習
は講義とは違い緊張と共に病棟の雰囲気を身体で感じて頂き「時間がとてもゆったりと流れていて、明るい部屋でお茶を飲んで、クリスマスツリーを見て過ごされているのを見て、職員やボランティアが一人一人を明るく包んで、大切に接しているのが分かりました。」

七夕飾り付けと緩和ケアで大切にしている事を感じて頂き嬉しく思いました。新規ボランティアの方たちは、これから多７月

七夕短冊書き８月

ライアーコンサート

くの学びが得られると思います。今の気持ちを忘れず一緒にチームの一員として活動して頂きたいと思います。
１１月

そば打ち

１２月

クリスマス会

薬剤師から見た麻薬の現状

麻薬管理薬剤師

平野智美

最近麻薬の種類や剤形が増え、患者の選択できる幅が広がっています。今月発売になったものは舌下で溶かす剤形で、とても服用しやすくなっています。しかし種類が増えることによって管理や施用も煩雑になり、現場の管理は大変になります。施用する側の医師と看護師には常々口うるさく管理をお願いしていますが、日々のご協力本当に感謝しております。
数ある薬剤の中で最も痛みを取り、緩和医療の現場で一番使用している薬剤は麻薬です。それ故に麻薬の管理はとても厳重で細かくなってしまうのです。それほど麻薬は重要な薬であるということを理解して頂き、事故が無く、患者が快適な入院生活を送る手助けが出来ればと思っています。
今年度は特に、入院してくる患者が大量の持参薬を持ち込むケースが多い年でした。来た段階で麻薬が適正であればいいのですが、最終的に廃棄する事が多いのが現状です。今年度の当院での麻薬の種類と廃棄量と金額（薬価換算）を一覧にまとめてみるとこのようになりました。

ベース内服薬

オキシコドン３規格

160

廃棄した金額（薬価換算）
67,446.4

ベース外用薬フェンタニル４規格

64,624.7

レスキュー内服薬

モルヒネ１規格、オキシコドン３規格、コデイン１規格

571

7,533.1

レスキュー外用薬

モルヒネ１規格

1168,867.0

廃棄した麻薬の成分

廃棄した数

薬価換算では 14 万 8,471 円を１年間で廃棄した計算になります。レスキュー内服薬が最も多くなっていますが、実は１人の患者が大量に持参したためこのような数になりました。この金額は全て患者負担の金額です。
更にこの数を患者が管理することは難しく危険です。看護部も緩和学会で丌要廃棄麻薬の発表をしましたが、適正な処方をして欲しいと願っています。

「郷和」利用状況（Ｈ.２４年４月～Ｈ.２５年３月）

入院患者数

１３７名

一日平均入院利用者数

１４．４名

平均病床利用率７１．８％

平均在院日数

３６．５日

発行年月日

平成２５年１２月２７日

編集・発行

南部郷厚生病院
緩和ケア病棟「郷和」〒959-17６５ 新潟県五泉市愛宕甲２９２５-２
TEL(0250)58-6111㈹FAX(0250)58-7300