2023 Vol.3

私のスタンダード治療
東京都 中野区

On1™ concept

開業

松 尾 幸 一 先生
医療法人社団幸友会 中野デンタルクリニック

日常臨床の中で必要としていたこと、感じていた課題

院長

るためには、Fixture 埋入後、同時に Abutment を締結することで私は 20 年以上ノーベルバイオケアの Fixture を使用している。エある。補綴操作を Bone Level から Tissue Level に換えてあげる

クスターナルジョイントのブローネマルク、インターナルジョイントことで Fixture 辺縁組織は守られるのである。また Abutment をのリプレイスセレクトにはそれぞれ一長一短があった。上記２種のFixture では確実な初期固定が獲得でき、補綴用のパーツなどは多数介在させることで上部構造にかかる咬合力を直接 Fixture に伝達させないことも辺縁骨の吸収を防ぐことにつながる。All-on-4 ® をそろえられ、修復治療には大変満足できるが、Fixture 辺縁骨の吸収はじめとして複数本の Fixture 埋入時に Multi-unit Abutmentの防止や長期予後の安心感という点では 100 ％の満足には至らなを締結することが以前から行われており、このことだけでも辺縁骨かった。長期的に予後を観察する中で、ブローネマルクは１スレッドの吸収を抑えることができる。以上の事象に加え、さらにジョインの骨吸収で安定することが正常像である。このエクスターナルヘック

ト機構が最良のインターナル・コニカル・コネクションの Fixture

スでは、埋入が歯肉縁下深いと Abutment 締結時に操作が行いにを選択し、Fixture と Abutment 間に生じるマイクロギャップを抑くいこと、そして六角の定位置で Abutment を締結するためにはラ制することで辺縁周囲骨の維持安定と吸収の防止につながることボサイドでのプレイス用ジグの作製が必要であった。その後インターが 分 か っ て き た 。な ぜ な ら ば F i x t u r e の 直 径 よ り も 小 径 のナルでジョイント部が三角形のリプレイスセレクトが登場し、印象時Abutment を締結させることでプラットフォームシフティングをや最終 Abutment 締結時の操作が容易になったが、辺縁骨の安定や行うことができ、軟組織硬組織のそれぞれの維持と増大が期待でき吸収の面において、自医院ではブローネマルクより劣る結果となってるからである。

いる。この Fixture 辺縁骨を長期に安定させることが長年の悩みであった。

On1 conceptを用いた臨床
既存のMulti-unit Abutmentは複数歯用に使用されてきたが、単私が考えるコニカル・コネクション及び On1 concept &独歯用としては製品の用意がなかった。そこにOn1™ conceptが追加

Multi-unit Abutmentの特徴、臨床における有効性され、単独歯にもこのメリットがもたらされた。
On1 base Abutment

辺縁骨の維持安定や骨吸収を防ぐためには製品の問題だけでなとMulti-unit AbutmentにはXeal™として、コニカル・コネクション

く、臨床現場での外科的要因や補綴的要因を追求しなければならない。の Fixture には TiUltra™ として表面性状が改良され、これら製品をこの外科的補綴的要因は製品を問わず、Fixture 埋入時とその後の補約2年強使用した。

綴治療への移行時に厳守すべきである。外科手技時の注意点は、頬側の骨幅の確保、埋入深度と方向が挙げられるが、周囲骨を確保するため臨床所感、効果に骨増生を行い、Healing AbutmentやTemporary Abutmentの骨増生が絡むケースはもちろんのこと、骨増生がない場合におい出し入れが始まると、ここから先は外科処置時と同時に補綴処置がても辺縁組織の保護と骨吸収の抑制の観点からほぼすべてのケース絡みだす。この Fixture と辺縁歯肉にプロビジョナル調整時や印象で On1 base Abutment を使用している。

採得時に触れることが、辺縁骨および辺縁組織の吸収に直結するこ使用して間もない頃は、Ｏ n1 用の Temporary cylinder が緩むことが近年明らかとなった。その辺縁組織に刺激を与えないようにすとを経験した。しかしその原因を追究したところ、埋入時に Fixture

辺縁骨のトリミング不足によりTemporary cylinderが正確にプレイは全く消滅したと言っても過言ではない。埋入手術時から最終補綴装スできていない（締まっていない）ことが原因だった。上記の術者側の着までの治療期間が劇的に早くなったのは事実である。
既存の機械研磨のMulti-unit Abutment や On1 base Abutment問題以外では、Ｏn1用のTemporary cylinderの高さがやや低いので手用ドライバーがグリップしにくいことがややストレスである以外のと比較して、このXeal加工された製品は、手術後7日目の抜糸時の歯肉問題はない。の治癒安定が確実に早いといえる。

今までは最終補綴物の印象まで硬組織軟組織の安定を非常に気にし補足ではあるがOn1 base Abutment は埋入方向がある程度整ってていたが、現在ではほぼ全てのケースでこのOn1 base Abutmentをいれば複数歯（2-3 ユニット）で使用できる点と、Multi-unit Abutment

同時装着することで、周囲組織の安定が早くなり、私の精神的ストレスと比較して非常に低価格なのでFixtureとセットで購入をしている。

● コネクションの違い●Platform Shifting

Conical Connection + Platform Shifting

Butt joint
Conical Connectionを選択 することで 、インプラント体とアバットメント間に生じるマイクロギャップを抑制する。
インプラントのプラットフォー
ム径よりも小径のAbutmentを使用することで Platformshiftし、周 囲 組 織の厚みを獲得できる。

Conical Connection(NobelActive / NobelReplace CC /NobelParallel CC)

Hexagon(Brånemark)

Tri-Channel(NobelReplace)

123

症例1
1 26 歯根破折により抜歯。
2 抜歯から6か月後サイナスリフトとFixture埋入とGBRを同時に行い、On1 Abutment を同時に締結。
3 埋入から7か月後に最終補綴装着。Fixture 辺縁骨の再生が確認できる。

症例 221 歯根破折により抜歯同時埋入、同日On1 装着

院 長 ： 松尾 幸一 先生〈プロフィール〉【略症例 3121234

2020年9月、前歯部へ同日の埋入、GBR、On1 装着
2022 年 2月、Provisional を外し内縁上皮の確認
最終補綴装着後の PanormaとCT
硬組織と軟組織の安定は確認できる歴】

1995 年 日本歯科大学 卒業
須藤歯科医院 勤務

1997 年
1999 年
2002 年
2003 年
2019 年

あいはら歯科医院 勤務
中野デンタルクリニック 開設
医療法人社団幸友会 理事長就任
同エステティックセンター 開設
訪問診療センター 開設

東京 SJCD 理事
東京 SJCD ベーシックコースインストラクター
USC 客員研究員 ・OJ 理事

34

日本顎咬合学会会員
日本口腔インプラント学会会員

On1™ concept のワークフローまた従 来 法との比 較を動 画にてご 確 認いた だけます。
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