ケーススタディ：Keke-英国２病院での 5 年間のケーススタディクリーニングスコアを改善し、感染率の減少につなげる
英国 Hygiena 製 SystemSURE PLUS（ATP 検査キット）を使ったクリーニング評価概要
2008 年 North Tees 病院（病床数 470）と、Hartlepool 病院（病床数 220）では、ATP モニタリングシステムを日常的な検査手法として、医療分野としては早い段階から導入しました。食品業界では数十年前から普及している ATP 検査システムも、2008 年頃には医療環境の汚染検出の用途において、そのメリットが一般的に理解されてはじめていました。North Tees 病院と、Hartlepool 病院が、日常的にＡＴＰ検査を実施した５年以上のレポートには、クリーニングスコアの改善と共に、感染率の低減に繋がった主なメリットを見つけることができます。このケーススタディでは、２つの先駆的病院での経験と、5 年間に収集されたデータを明示し、病院が ATP モニタリングシステムを導入することのメリットを紹介します。
実施内容：
North Tees 病院と、Hartlepool 病院は、Hygiena 製 SystemSURE PLUS ルミノメーターと UltraSnap
ATP 検査綿棒を使って ATP モニタリングを実施しました。２つの病院での主な用途は次の通りです。
※清潔度のモニタリング
O ターミナル清掃後の病室内コンタクトポイントのモニタリング※清掃スタッフのトレーニング
O 環境サービススタッフへの清掃プロトコルと評価プロセスのトレーニング
O 効果的な手洗い手法をその場で実証するトレーニング※清掃パフォーマンス管理
O ATP モニタリング結果で清掃スタッフのパフォーマンスを管理

私たちはそのシステムの即座に清潔度を評価できる点を気に入っています。
-Kevin Oxley, Dir. of Operations
North Tees Hartlepool Trust

施設環境のモニタリングを監督するために、各施設にはプロジェクト責任者が配置されました。この "モニタリング責任者"は看護士や施設管理スタッフからは独立しており、もし、是正措置が必要な場合、責任者は各部門長へ直接報告できます。
毎月のレポートは看護部門、施設管理部門、感染管理部門のスタッフで組織されたチーム（ICT）のミーティングで作成され、回覧されます。このミーティングでは、改善のための提案はもちろん、すべてのクリーニン
グとメンテナンス関連の問題が自由に議論されます。

問題を発見したり、独自で定めた基準が満たせなかった場合、即座に改善措置を実施できます。
-Kevin Oxley, Dir. of Operations
North Tees Hartlepool Trust結果：
実際にクリーニングスコアが改善された５年間のデータを年度ごとに合格、注意、不合格のパーセンテージでグラフに示します。North Tees 病院と、Hartlepool 病院でのクリーニングスコアの判定基準は次の範囲
RLU(Relative Light Unit)によって評価されました。
合格
<100

注意

不合格

101～199 200 ≦グラフには ATP モニタリングシステムを 2008 年に導入してからの各判定割合（％）の推移が示されています。

North Tees 病院 （病床数 470）
５年間で合格率が 20％以上の上昇、不合格率は 5%未満まで減少しており、クリーニングの有効性が顕著に改善されたことが示されています。

Hartlepool 病院 （病床数 220）
導入初年度はクリーニングスコアの合格率がわずか 50.36%、不合格率が25.4％と苦しんでいました。５年目の2012 年の結果では、合格率 69.43%と初年度と比べて約 19％上昇、不合格率は 9.48%まで減少できたことが示されています。

その他の改善対策：
ATP モニタリングを実施した同じ期間に North Tees 病院と、Hartlepool 病院では、病院環境を改善させるために、その他の対策も行いました。
ATP モニタリングの他に病院が取り入れたこと：
・専任チームによる念入りな清掃・専用のデカント施設の確立
微生物汚染（菌種）を考慮に入れた各所で独立した日常清掃方法
定期清掃後の殺菌剤噴霧
コーディングシステム
専任衛生スタッフの配置
的な手洗いトレーニングと適正衛生規範の遵守（モニタリング）
2 つの病院から収集されたデータでは、2007 年 4 月～2008 年 3 月の期間に、210 の C. difficile 院内感染数が報告されました。ATP モニタリングと上記の改善策が実施された後の報告では、これらの感染症数は減少しています。2008 年～2009 年では 158 の感染症数が報告され、2009 年～201１年では、さらに少ない 136 の感染症数が報告されました。（その後、2010 年～2011 年は 53 症数、2011 年～2012
年は 68 症数と大幅減少の報告がされています。）
年 2007-2008
入院後 48 時間以降の C. difficile 感染症の報告数

210

2008-20092009-2010

158

136

C. difficile 感染症数 35.24 パーセント減少
占有 10,000 病床数の１日あたりの感染数

9.934

6.634

6.054

占有 10,000 病床数の１日あたりの感染数 39.06 パーセント減少
以下のグラフは、C. difficile 感染症数の月次レポートとデータ 3 年間（ 2007 年 4 月～2010 年 2 月）の減少傾向を示しています。

C. difficile 感染性下痢症（院内感染性）2007 年 4 月～2010 年 2 月

結論North Tees 病院と、Hartlepool 病院での 5 年間の取り組みと調査データは、ATP モニタリングシステムを導入することの明らかなメリットを示しています。
大幅に改善
病院内感染症例の減少
クリーニングスタッフの育成
的な清掃スタッフのパフォーマンス管理
２つの病院規模は（病床数 470 と 220）と大きく異なるが、どちらも ATP システム導入後、クリーニングスコアが 20％以上も改善されました。また、両病院では導入後 3 年間で「入院 48 時間以降の C. difficile
感染症数」が 35.24 パーセントも減少し、「占有 10,000 病床数の１日あたりの感染数」でも 39.06 パーセントの減少がみられました。
2013 年 2 月の時点において、Hygiena 製 ATP モニタリングシステムは、North Tees 病院と、Hartlepool病院のクリーニング検証ツールとして、病院環境管理に不可欠な要素であり続けています。この２病院での明らかな改善効果は、保健医療施設スコットランド（※HFS）での Hygiena 製 ATP システムの採用にも影響を与えました。
※（Health Facilities Scotland）スコットランドの医療施設すべての技術基準を指導する団体

Hygiena 製 ATP モニタリングシステムの詳細については、Hygiena までご連絡ください。
関連資料：”Use of ATP as a tool for monitoring cleanliness” Report on visit to North Tees Hospital Trust March 2011
http://www.hfs.scot.nhs.uk/publications/1346850785-North%20Tees%20final%20report%20.pdf