No.25
特監

修：堀

集：

目の病気の薬物治療

貞夫先生（東京女子医科大学名誉教授、済安堂井上眼科病院顧問、西新井病院眼科外来部長）
特集編集：嘉村由美先生（日本大学医学部眼科講師）

特集：目の病気の薬物治療
編集
日本大学医学部眼科講師

嘉村 由美 先 生
目の病気の薬って目薬だけだと思ったら、注射とか軟膏とか飲み薬もあるんだって。
飲み薬がどうして目に効くのかなぁ？
なんこう

なぜその薬でないといけないのか、その理
目の病気をしっかり治し視機能（視力や視野） のか、を維持するために、医師は、数ある薬の中から由を理解して、きちんと使うようにしてください。

最も適したものを選んで患者さんに処方します。 ※目の構造や用語の意味などについては、こですから患者さんも、その薬がどのように効くのシリーズのＮo.１をご参照ください。

眼科で使われている薬の種類
薬効による分類なるのでいやがる患者さんもいますが、点感染症を治す、炎症を抑えるなど、薬はそ眼薬よりも薬の成分を目の表面に長くとどめ、の効果「薬効」によってタイプ分けされます。 効果を高めるために必要な剤形です。
この小冊子でも3ページから、この分け方に内服薬そって解説します。

いわゆる 飲み薬 のことです。点眼や軟膏では剤形による分類

薬の成分が届かない眼

点眼薬

球の後方にある、網膜やいわゆる 目薬 のこと

脈 絡膜、視神経の病気の治療、および点眼です。角膜や結膜などの薬・眼軟膏の効果を補う際に使われます。
胃

眼球表面、虹彩や毛様体や腸で吸収されたあと、血液の流れにのっなどの眼球前方の組織、て病変部位に到達し作用します。

および、まぶたの裏側や強膜の病気の治療

注射薬や点滴薬に使われます。

病気の急性期には、注

眼軟膏

射薬や点滴薬を使うことまぶたの病気や角膜・もあります。病院で医師結膜の病気に使われます。

や看護師が行います。

使用後にものが見にくく1【嘉村由美（かむらゆみ）先生】1986年 大分医科大学医学部卒業。同年 日本大学医学部眼科学教室入局。1988〜89年 銚子市立総合病院に勤務。1992〜94年 社会保険横浜中央病院眼科部長。2001年 日本大学板橋病院眼科病棟医長。2003年から現職。日本眼科学会会員、日本眼科手術学会会員、日本網膜硝子体学会会員、日本眼内レンズ屈折手術学会会員、日本眼感染症学会会員。

目の病気の薬物治療

2

薬効別にみる薬の剤形

おもな目の薬

点眼薬

眼軟膏

内服薬

点滴や注射薬

抗菌薬

○

○

○

○

抗ウイルス薬○○○○細菌やウイルスなどが体内に侵入して増抗真菌薬

○

○

○

○

殖し、組織が壊されたり組織の正常な働きがステロイド薬

○

○

○

○

非ステロイド薬

○

○

免疫抑制薬

○

○

アレルギーの薬

○

○

感染症の薬

炎症を抑える薬

○

血管強化薬

○

○

抗凝固薬

○

○

○
○

○

緑内障の薬

○

○

後などで感染しやすくなっているときの感染予防に、抗感染症薬が使われます。

循環改善薬

白内障の薬

損われる病気が感染症です。
感染した細菌などを退治するためや、からだの病気や手術○

血液の循環や血管の薬

角膜の薬

感染症の薬

○

○

作用 細菌感染の場合は「抗菌薬」
、ウイルス

3

使用目的による分類
病気の原因に効く薬（細菌よりも小さく、ほかの生物に寄生して生病気の原因に効く薬

き続けるもの。
ヘルペスなど）感染の場合は「抗感染症の薬などはこちらに該当します。
自ウイルス薬」、
真菌（カビなどの微生物）
感染に覚症状が改善することで薬の効果を患者さは「抗真菌薬」が使われます。
殺菌したり、菌やん自身で確認できますし、病気が治れば基本ウイルスの増殖を阻止する作用があります。

的には薬は必要なくなります。
ただし病気に効果 細菌やウイルスの強さと量にもよりま

よっては症状が改善したあともしばらく薬を使すが、多くのケースで完治可能です。
ただしわなければいけないことがあります。

真菌感染は治療に時間がかかります。

病状を改善・コントロールする薬

いつまで使うか 症状が消えたあとも医師病気の完治をめざすのではなく、病状のが指示を出すまではきちんと薬を使用し続け改善・悪化防止のために用いられる薬もあてください。
細菌などが完全に退治されるまでります。
緑内障や網膜の病気などの薬は大は再発の危険があり、ほかの人にうつしてしま体こちらに該当します。
この目的で処方されう可能性もあるからです。

る薬は長期間使用することが多く、また薬副作用 内服薬では、薬がからだに合わないの効果を症状や検査値から確認しづらい面と、下痢をしたり、じんま疹が出ることがありがあります。
そのため患者さんはしばしばます。

点眼・服用を忘れたり、勝手に中止してしま注意点

うことがあるようですが、病気の進行を抑え耐性菌（その薬が効かない菌）が生まれる原るために、しっかり使い続けてください。

因になります。

指示どおりに薬を使わないと、目の病気の薬物治療

炎症を抑える薬

アレルギーの薬なんらかの刺アレルギーとは、それほどからだに害のない激に対する反応

異物に対して免疫反応が過剰に起こり、かえのことを炎症とって細胞や組織に障害を与えてしまうことです。

いい、その原因花粉症はその典型です。

は感染症、アレ

作用 「抗ヒスタミン薬」
はアレルギー反応

ルギー、自己免疫（からだに侵入した有害なを起こす化学伝達物質の作用を抑え、「抗ア

異物を無害化するための免疫反応が、自分レルギー薬」
はその化学伝達物質が発生し自身の組織に対して働き傷つけてしまうこと） ないように働きかけます。など、実にさまざまです。

効果 病状にもよりますが、症状は比較的よ

作用 「ステロイド薬」
は副腎皮質で作られく抑えられます。ているホルモンを人工的に合成した薬で、炎いつまで使うか 症状がなくなれば薬を中止症を抑える働きがあります。
ステロイド以外します。
ただし花粉症などの季節性が明らかの抗炎症作用のある薬を「非ステロイド薬」 な病気は、そのシーズン中は使い続けます。といい、ステロイド薬より効果がマイルドです。 副作用 内服の抗ヒスタミン薬の多くは眠「免疫抑制薬」は文字どおり免疫反応を抑気を催します。
自動車の運転などは危険です

制する薬で、自己免疫疾患や移植手術後にので、注意して服用してください。

用いられます。

注意点 アレルギーは症状が現われる前に効果 炎症を抑えることに限れば、高い効果薬を使い始めたほうが、高い効果が期待できが期待できます。
しかし炎症の原因そのものます。
花粉症の場合はシーズンの少し前に受を治すわけではないので、しばしばほかの薬と診しましょう。の併用が必要です。

じゅんかん

いつまで使うか 病気・病状によってまちま血液の循環や血管の薬ちです。
ぶどう膜炎のような慢性の病気の治

眼球の後方、網膜や脈絡膜、視神経など療では、長期間使い続けます。の「眼底」の病気は、血液の循環障害（血流などが関係していることがよく副作用 ステロイド薬は効果が強い反面、 が悪くなること）
副作用も多く、感染症に対する抵抗力を弱めあります。

たり、緑内障や白内障などの目の病気、糖尿作用 血液の流れを改善して網膜や視神経病や骨粗鬆症などの全身の病気を招くこともを保護したり働きをあります。
免疫抑制薬ではその作用から、感助ける「循環改善薬」、染症にかかりやすくなります。

血管壁を強化して血注意点 副作用を心配して勝手に使用量を液が網膜などに漏れ「血管減らすと、病気が急に悪化する恐れがあるので、 出すのを防ぐ必ず指示どおりに使ってください。

強化薬」、血管内に4

を改善して組織修復を促す人工涙液
血栓（血液の塊）ができるのを防ぐ「抗凝固薬」 る働き）などがあり、病状によって使い分けられます。

やヒアルロン酸などが使われます。

効果 血栓が途絶えて起こる網膜静脈閉塞

効果 角膜の修復が進むと、痛みや乾燥感症や網膜動脈閉塞症などの発症時には、直などの自覚症状が改善します。

ちにこれらの薬を使うことで視力や視野障害

いつまで使うか 自覚症状が改善すれば使の程度を軽くできることがあります。
また、そ用は中止しますが、ドライアイなどの慢性の病れらの病気の慢性期（病状が落ち着いたあと） 気では長期間連用します。に再発を防いだり、糖尿病や高血圧などによ注意点 コンタクトレンズが原因で角膜の病る網膜症でみられる眼底出血を防いだり、網気になった場合、自覚症状がとれても治って膜のむくみをとる効果もあります。
ただ、血管いないことがあるので、医師の許可が出るま閉塞や眼底出血などでいったん低下した視で装用してはいけません。

機能がどのくらい改善するかは、病状により大きな差があります。

白内障の薬

いつまで使うか 眼底の病気は経過が長引

白内障は、目のレンズである水晶体が歳ときやすいことや、一度発症してしまうと視機能ともに濁ってきて、視力が低下したり視野がへの影響が少なくないのでそれを防ぐ目的ぼやけたりする病気です。

から、長期間使用することになるケースが少作用 水晶体内の代謝を改善します。

なくありません。

効果 病気の進行は抑えられるものの、水晶副作用 抗凝固薬ではその作用から、出血体の濁りをとる作用はないので、症状を改善が止まりにくくなります。

させる効果はありません。

注意点 抗凝固薬のワルファリンは、納豆やいつまで使うか 白内障の根本的な治療は青汁などのビタミンＫが豊富な食品によって濁った水晶体を手術で取り除き眼内レンズに効果が失われてしまいますから、これらの食品置き換えることです。
薬物治療は手術を受けをとらないようにしてください。

るまでの間、進行を遅らせるために続けます。

角膜の薬

5

緑内障の薬

作用 角膜の病気に緑内障は、眼球の内圧「眼 圧」が高いた

は、抗感染症薬などにめに眼球後方にある視神経が圧迫されて、よる原因療法（病気視野が狭くなる病気です。の原因を取り除く治作用 眼圧は眼球内の水分「房水」の量に療 ）と、対 症 療法（症よって左右されていて、房水が多いと高眼圧状を軽快させるための治療）があります。
対になります。
緑内障の薬は、房水の産生を抑症療法には、角膜を保護したり代謝（栄養素えたり、房水の排出を促したりして眼圧を下などの必要なものを取り入れ不要物を排出すげます。
また、縮瞳薬（瞳孔を縮める薬）も使わ目の病気の薬物治療

6

れます。
これは、瞳孔が大きくなると虹彩に極端に遅くなること）を招くことがあり、注意がよって房水の排出経路が狭くなってしまうの必要です。また、内服薬の一部で尿路結石で、それを防ぐためです。
このほか最近では、 ができやすくなったり、唇や指がしびれること視神経が弱いために、高眼圧でなくても緑内があります。
縮瞳薬では視野が暗くなるのを障になるケース（正常眼圧緑内障）が多いこ避けられません。とがわかってきたので、視神経を保護する働

注意点 緑内障は末期になるまで自覚症状きのある薬が使われることもあります。

がないので、薬の使用がおろそかになりがち効果 基本的に一度障害を受けた視神経です。しかし、視野異常の進行を防ぐためには再生しません。
いずれの薬も病気の進行をは点眼や服用時間を確実に守ることが大切抑えることが目的で、視野を回復させる効果です。

は明確でありません。
いつまで使うか 緑内障は、完治をめざすとよく処方されるそのほかの薬いうよりコントロールする病気です。
ですからビタミン薬 角膜や結膜、視神経の修復、眼薬物治療もずっと続けることになります。
薬の精疲労の緩和を目的に使われます。

効果が不十分なときは眼圧を下げる手術を調節麻痺薬 水晶体の厚さを調節している行いますが、手術のあとにも薬を使わなけれ毛様体の緊張を和らげる薬で、仮性近視やばならないこともあります。

眼精疲労の治療に使われます。

副作用 交感神経を抑制し房水産生を抑える薬は、点眼薬も含め、ぜん息や徐脈（脈がお薬をよく効かせるのには、お医者さんに言われたとおりに使うことが大切。じゃないと効果が少なくなって、副作用が出やすくなるんだネ。ちゃんと覚えとこっト！

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目と健康シリーズ No.25

目の病気の薬物治療特集：

2012年 2 月改訂
監

修：堀貞夫 先生

（東京女子医科大学名誉教授、済安堂井上眼科病院顧問、西新井病院眼科外来部長）

特集編集：嘉村 由美 先生（日本大学医学部眼科講師）

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