Niigata Dent. J. 38（2）：29 − 36,

2008

87

−原著−
歯科診療における小児の心理状態と行動の把握― CFSS-DS，Faces Rating筒井1）

睦 ，佐野富子 1），田口新潟大学大学院医歯学総合研究科
2）

Scales および色選択法を用いた検討―

1）

口腔健康科学講座

新潟大学歯学部口腔生命福祉学科洋 1），富沢美惠子 2）
小児歯科学分野（主任：田口洋准教授）

口腔介護支援学講座（主任：富沢美惠子教授）

Relationship between the psychological condition and the behavior of children on thedental treatments using CFSS-DS, Faces Rating Scales and the color selection method
Mutsumi Tsutsui1）, Tomiko Sano1）, Yo Taguchi1）, Mieko Tomizawa2）
1)

Division of Pediatric Dentistry, Department of Oral Health, Course for Oral life Science, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences (Chief:Assoc. Prof. Yo Taguchi)
2)

Division of Oral Care and Rehabilitation, Department of Oral Health and Welfare, Faculty of Dentistry, Niigata University (Chief: Prof. Mieko Tomizawa)
平成 20 年 10 月 21 日受付

10 月 28 日受理

Key Words ；：CFSS-DS，Faces Rating Scales，色選択法，歯科診療

Abstract：More delicate care should be provided in dental treatments for children than for adults. Although thedentist-patient communication may differ in accordance with each child, dental correspondence may be madeeasier and dental treatments may be conducted more smoothly if the dentist is aware of the child's psychologicalcondition regarding dental treatment. Therefore, for the purpose of foreseeing psychological condition andbehavior during dental treatments, we used CFSS-DS (Dental Sub-scale of Children's Fear Survey Schedule), FS(Faces RatingScales), and the color selection methods as psychological evaluations to assess the attitude of 34

examinees aged 3 years and 1 month to 7 years and 11 months who had experienced dental treatments. Theresults were as follows. 1) Fear and anxiety about an upcoming dental treatment were relevant to thepsychological conditions of the lower age group children because a positive correlation was detected between theCFSS-DS and the FS values before the dental treatment and between the test values and the child's age. 2)
Behavior analysis clarified that fear and anxiety about dental treatment in the lower age group infants wasdirectly reﬂected in their attitudes during dental treatment, because there was a correlation between the CFSSDS value and the attitudes during dental treatment. 3) The psychological change between before and after thedental treatments might be understood using the favorite color selection method, and prospective behavior uponentering the treatment room for an appointment might be presumed by the color selection method prior to andafter the dental treatment. 4) The color selection method was eﬀective in predicting the children's behavior uponentering the treatment room, which CFSS-DS and FS could not foresee completely.

抄録：小児の歯科診療においては，成人よりきめ細やかな対応が必要である。小児患者に対してどのような対応法をとるかについては，対象となる小児によって異なるが小児の歯科診療に対する心理状態が把握できれば，歯科的対応が容易になり，歯科治療を円滑に進めることができると考えられる。
そこで，今回，新潟大学医歯学総合病院小児歯科診療室を受診した，歯科受診経験のある３歳１か月〜７歳 11 か
月の 34 名の健常小児を対象に，歯科診療時の心理状態と行動を把握することを目的に，心理的評価として CFSSDS，FS，色選択法（心理的評価）を用いて歯科診療時の小児の態度（行動評価）を観察し検討を行った結果，以下− 29 −

88

新潟歯学会誌 38（2）：2008の知見を得た。
１．CFSS-DS 値と診療前の FS 評価値，および年齢との間に正相関がみられたことから，診療前の低年齢小児の心理状態は，歯科恐怖や不安と関連性があることが明らかになった。
２．CFSS-DS 値と診療中の態度との間に相関がみられたことから，低年齢小児では歯科診療に対する歯科恐怖や不安がそのまま診療中の態度に表出されることが心理行動解析によって示された。
３．好きな色選択法は診療前後の心理的変化を，診療前後での色選択法は次の歯科診療時の入室時行動を把握できる可能性が推察された。
４．色選択によって，CFSS-DS と FS では捉えきれない小児患者の入室時の行動を把握できる可能性が示唆された。

態（恐怖や不安感）を CFSS-DS や色選択法を用いて評【緒言】

価し，さらに色に対する感情を Faces

RatingScales（以下 FS）8，9）を用いて表現させ，歯科診療時の小児の小児の歯科診療においては，成人よりきめ細やかな対態度（行動評価）を併せて観察し検討を行った。

応が必要である。小児患者に対してどのような対応法を【対象および方法】とるかについては，対象となる小児によって異なるが，一般的対応として TLC（tender loving care）の態度で接し，優しい言葉使いでスキンシップをはかるような方１．対象法が行われている。また，行動変容法として TSD（Tell2007 年４月から６月までの３か月間に，新潟大学医Show Do）法，モデリング法あるいはオペラント条件

歯学総合病院小児歯科診療室を受診した，歯科受診経験付け法などを併用することも多い。その際に，小児の歯のある３歳１か月から７歳 11 か月の男児 22 名，女児科診療に対する心理状態が把握できれば，歯科的対応が12 名の合計 34 名である。

容易になり，歯科治療を円滑に進めることができると考えられる。

なお，今回の研究にあたり，保護者に研究の目的および方法について口頭で説明し，承諾を得た。

小児患者の心理状態の把握に関しては，小児の歯科恐
怖に関する研究 1），小児の歯科診療に対する不安度の研
2）

3）

２．方法
１）調査項目と手順な調査は，待合室と診療室（診療前・診療中・診療後）

ど が 報 告 さ れ て お り， 歯 科 恐 怖 調 査 表：Dental Sub-において，全ての項目（表１）を著者１名（歯科衛生士）

scale of Children's Fear Survey Schedule（以下 CFSS-で図１の流れに沿って行った。まず，待合室で被験児が究 ，小児の歯科診療時の行動と心理に関する研究

1）2）DS） やミニチュア歯科診療室を用いた箱庭療法 ，幼歯科治療に対してどの程度の不安や恐怖を持っているか

児歯科診療協力検査 3） さらに絵画不安テスト 4） などがどうかについて，歯科恐怖調査表（以下 CFSS-DS）1）を用いられている。しかし，それらの方法を小児に応用す用いて調査した（表２）。CFSS-DS の質問項目は 15 項

るには，意思の伝達方法，不安や言葉の理解度などから目あり，項目毎に５段階でスコア化し，得点が高い程，困難な場合がある。

歯科に対する恐怖度が高くなり，最高 75 点となる。

色彩は子どもの感情体験や精神的発達を評価する場合
表１ 調査項目のひとつの要素であるといわれており，パーソナリティ
5）検査の道具として用いられている 。また，色彩はパー

待合室での調査

ソナリティの重要な要素であり，子どもが教育現場や家

１．CFSS-DS による心理的評価

庭生活においてさまざまな経験をする場合に，どのよう２．５色の色認識の可否な影響を受けているのかということを誰もが理解するの３．５色に対するイメージ（FS 評価）

6）に役立つと考えられている 。そこで，著者らは障害児

４．好きな色者にも簡便に使える色選択法を考案し，歯科診療前後の診療室での調査

気持ちを表す色および好きな色を選択させ，歯科治療時

５．行動評価①（入室時）の知的障害児・者の適応状態を観察し，心理状態の把握

６．色選択と FS 評価①（診療開始前）

７．行動評価②（診療中）

８．色選択と FS 評価②（診療終了後）7）

方法としての色選択法の有効性について報告した 。
本研究では，健常小児の歯科診療時の心理状態と行動を把握することを目的とし，歯科治療に対する心理的状− 30 −

９．治療内容