No.31
特監修：堀

集：

飛蚊

貞夫先生（東京女子医科大学名誉教授、済安堂井上眼科病院顧問、西新井病院眼科外来部長）
特集編集：田中住美先生（竹内眼科クリニック副院長、東邦大学医療センター大橋病院眼科客員教授）症

特集：飛蚊 症

編集
竹内眼科クリニック副院長、東邦大学医療センター大橋病院眼科客員教授

田中 住美 先生

ひぶんしょう「飛蚊症」ならアイだって知ってるもん。
目の前に糸くずみたいのが浮いてるように見えるけど、病気のせいじゃないから全然心配ないんだヨ。
ね、先生！そうだよネ？

飛蚊症を正しく理解しよう「目の前のゴミ＝飛蚊症」ではない医学情報が身近になって、一般の方も驚ます。この硝子体が眼球内部の大半を占めくほど専門的なことに詳しくなりました。視野ていて、カメラの暗箱（ボディー内部の空間）に糸くずやゴミ、水玉のような物が現れる飛に相当します。

蚊症もその一つです。

ではこの仕組みから、「ゴミのような物が見蚊が飛んでいるように見えることから、そえる」のが、どんなときかを考えてみましょう。の症状を飛蚊症と呼び、大半は問題ないとつまり、写真にゴミが写ってしまうのはどんな知っている人もたくさんいます。でも、アイち場合か、ということです。レンズの傷など、外ゃんのように「全然心配ない」と思ってしまう

見から明らかな異常がわかるケース（角膜なのは正しくありません。

ど目の表面に近い部分の病気に該当）は除正しくない理由は二つあります。第一に、 いて考えます。
目の前のゴミのような物が本当は飛蚊症で一つは、実際に網膜の前の硝子体にゴミはない可能性があるということ、第二に、なのような物が浮いていて、その影が網膜ににかの病気の症状として飛蚊症が現れてい写っている可能性が考えられます。カメラのる可能性もあるからです。

暗箱にゴミがあり、それが写真に写り込んでしまう状態です。もう一つの可能性として、

飛蚊症は眼球内の浮遊物の影網膜や視神経に異常がある状態、つまり、第一のポイントについて、少し詳しく説明

フィルムに傷があったり撮像素子が壊れていしましょう。

るケースが考えられます。

眼はカメラに似ています。カメラのフィルム

実はこの二つのケースのうち、飛蚊症に（デジタルの場合は撮像素子）に相当するの該当するのは前者のみです。後者は網膜やは網 膜です。網膜の前には硝 子体という、 視神経の異常を示す症状であって、飛蚊症
寒天のようにドロッとした透明な組織があり1ではありません。

【田中住美（たなかすみよし）先生】1986年 東京大学医学部医学科卒業。同年 東京大学医学部眼科学教室研修医、1997年 同助手。
東京医科歯科大学医学部附属病院眼科講師、帝京大学医学部眼科学講座主任教授、三井記念病院眼科科長、東京女子医科大学眼科教授などを経て、2014年から現職。日本眼科学会、日本網膜硝子体学会、日本眼科手術学会などに所属。

飛症

写真の仕上がりは…

フィルム
フィルム・撮像素子
・撮像素子
（網膜）
（網膜）
カメラ内部・暗箱（硝子体）蚊

薄い影があるフィルター（角膜）
レンズ（水晶体）

ハッキリとした黒い影がある写真の仕上がりは…

飛蚊症に似ていて飛蚊症でない症状
治療や経過観察が必要な状態● 眼を動かす前後で位置も形も変わらない

飛蚊症かそうでないかの見分け方
飛蚊症とそうでないものは、症状を注意深く観察すれば見分けることが可能です。

● ゴミのような物が真っ黒に見える

さて、それでは本当の飛蚊症の場合に、網膜に影を落とす硝子体内の浮遊物とは、硝子体はほとんどが水分ですから、その中どんな物でしょうか？ 硝子体にそのようなの浮遊物は揺れ動きます。ですから本当の浮遊物があること自体が、健康に支障を及

飛蚊症なら、眼を動かす前と後で位置や形ぼすことはないのでしょうか？̶̶。

が少し変わります。また硝子体内の浮遊物

これらの疑問の答えは、最初にお話ししと網膜の間には少し距離がありますので、影た飛蚊症を正しく知るための第二のポイントの部分が完全に真っ黒（完全に見えない）と 「なにかの病気の症状として飛蚊症が現れいうことはありません。右に挙げる症状は、 ている可能性」の解説でもあります。
飛蚊症ではなくて、治療や経過観察が必要な病気の可能性が高いということです。

そこで、飛蚊症の原因と、治療の必要性について話を進めていきます。
2

硝子体内の浮遊物の正体は？
飛蚊症の原因、つまり網膜に影を作る硝子体内の浮遊物が生じる原因は、右に挙げるようにいろいろあり、それによって治療や定期検査の必要性が決まります。
これらの原因のうち、圧倒的に多いのは❶です。この場合、全く害はなく治療も必要ありません。しかし、❶と❷の症状に差はないので、患者さん自身でご自分の飛蚊症がどちらなのかを推測することはできません。ですから飛蚊症を初めて自覚したときは、まず眼科で検査を受け、その原因を調べてもらいましょう。

飛蚊症の原因治療の必要があるかないか❶とりあえず心配ない飛蚊症
硝子体の正常な構造物（細胞や線維）後部硝子体剝離
❷病気の症状として起きる飛蚊症
網膜裂孔や網膜剝離
網膜の血管の病気
ぶどう膜炎
眼球の中の感染症
上記の病気による硝子体出血

生理的な飛蚊症の起こり方
ではまず❶の飛蚊症がどのように起きるのかをお話しします。

硝子体の内部には、眼の中の環境を維持するため、寒天と同じように透明な線維や多少の細胞成分があり、それが光の加減で硝子体の正常な構造物による飛蚊症影を作るのです。

❶の飛蚊症は病的ではない自然な症状な

近視の人は眼球が長い傾向があり、そのので「生理的飛蚊症」と呼ばれます。硝子体

分、硝子体内部に空洞ができやすく、そのの中にある線維や細胞成分が網膜に作る空洞の縁に線維などが集まるので、生理的影が、飛蚊症として自覚されるものです。

飛蚊症が起きやすくなります。

硝子体内部の線維や細胞の集り
硝子体内部の空洞

後部硝子体剝離による飛蚊症
硝子体は加齢とともに少しずつ液体に変化し、しぼんできます。そして60歳前後になると、網膜から剝がれて硝子体と網膜の間に伱間ができます。これを後部硝子体
剝離といいます。

生理的飛蚊症の原因
3

後部硝子体剝離が起こると、硝子体の近視の人は生理的飛蚊症が起きやすい

後ろ側の膜が網膜に写り、急に飛蚊症が現れます。このとき、眼の中に大変なことが飛年

ると…
をと少し時間がたつと…

蚊症

後部硝子体剝離による飛蚊症の現れ方

後部硝子体膜若いときの硝子体起こったのではないかと慌てて眼科を受診

混濁
60歳前後に後部硝子 体 剝 離 が 起き、飛蚊症がひどくなる

少し時間がたつと、飛蚊症の症状が軽くなる（下のイラスト参照）される方もいます。しかし後部硝子体剝離
は誰にでも起こる生理的な現象であり、それ自体は問題ありません。時間がたつと硝子体後方の膜が眼球の前方へ移動して網膜から遠くなるので、影が薄くなって気にな

影の原因である物体（硝子体内の混濁など）
が、スクリーン（網膜）から遠く離れると、影は薄くなります

らなくなってきます。
なお、後部硝子体剝離に伴い網膜から

ただ、少数ながら、網膜と硝子体が強くわずかに出血して、視力が少し下がることが癒 着していたり、網膜が薄い人では、次項あります。これもしばらくたつと、出血した血で解説する網膜剝離や網膜裂 孔が起きて液がひき、視力が元どおりに回復します。 しまうこともあります。

飛蚊症が現れるおもな病気とその対処法
ここまでの話でおわかりのように、飛蚊症のような物が見える」と訴える患者さんもいは、なにかの異常を見つけるための症状のます。また、網膜が剝がれて起きた出血が一つであって、飛蚊症自体は病気ではありま硝子体に広がったとき（硝子体出血）も飛蚊せん。治療や定期検査が必要とされるのは、 症のように自覚されます。その症状は「眼の飛蚊症を起こすことがある、次に挙げるような病気そのもののほうです。

中に煙が出てきた」と表現されたりします。
飛蚊症以外に、剝がれた網膜の感度が落ちるため、視野が欠けたりします。また、治療が必要な病気

物がゆがんで見える場合もあります。

網膜剝離 視野が欠けたり、物がゆがんで網膜剝離は失明しかねない病気と恐れ見えたら、すぐ眼科へられてきましたが、今は手術成績がよくなり網膜が眼底から剝がれてくる病気です。 視力を回復できる確率が高くなっています。
剝がれた部分の網膜色素上皮細胞（眼のしかしそれでも発病後できるだけ早く治療を壁の細胞）などが眼球内を浮遊し、それが受けたほうがよいことに変わりはなく、手術飛蚊症を起こします。
「眼の中にカビの写真後の定期検査も欠かせません。
4

硝子体出血 時間とともによくなるが、病気が治っているわけではない起こります。肺などに隠れていた真菌（カ網膜血管の断裂などによる眼底の出血

飛蚊症がひどくなるほか、物が霞んで見が硝子体内に入り込んだ状態を硝子体出えたり、眼痛がしたりします。一刻を争う血といい、飛蚊症を起こします。

状態なので、眼科救急外来を受診してくだ

硝子体出血による飛蚊症では、出血したさい。菌が少なければ抗生物質の注射な

血液自体は時間がたつと周囲の組織に吸どで治りますが、手遅れだと失明してしま収されていくため、症状が軽くなっていくよういます。に感じることがあります。ただしそれはあくまぶどう膜炎 病状の変化にあわせてで見かけ上のことで、網膜剝離などの元に治療の継続をある病気がよくなっているわけではないので網膜の一つ外側のぶどう膜という部分に注意してください。 火事で家の中に煙が充慢性の炎症が起きる病気で、原因はいろい満し、あわてて窓を開け室内の煙を減らしろあります。
ときに発作的に症状が悪化し、たとしても、火元を消さなければ意味がない飛蚊症がひどくなることがあります。発作のと同じです。のときすぐに適切な治療を受けることが、なお、大量の硝子体出血が起きても目の視力や視野を守るうえで大切です。

前が真っ暗になることはありません。真っ暗

血管新生緑内障 頭痛や眼痛、吐き気、になったとしたら、治療の緊急性が高い網視野が欠けるなどが現れたら、すぐに受診

膜や視神経などの病気が考えられます。

糖尿病などによる網膜の病気が進行して感染症 怪我や手術のあとに物が霞んで起きる、治療の緊急性が高い緑内障です。

見えだしたら、直ちに眼科へ

網膜の慢性疾患がある患者さんは、軽度の頻度としては少ないのですが、飛蚊症が硝子体出血を繰り返していて飛蚊症に慣れ現れる病気の中で最も急いで治療しなけれてしまっている方がいますが、頭痛や眼痛、ばならないのが、感染症です。眼に物が刺吐き気、視野が欠けるなどが現れたら「まさったとか、白内障や緑内障などの手術たいつもの硝子体出血だ」などと誤解せず、を受けた後に、眼球内に細菌が増殖してすぐに診察を受けてください。

火事発生で煙が充満！

5ビ）が眼に回って発症することもあります。

網膜の病気で硝子体出血！

窓から煙を逃がしても…

出血はひいても…

火種は消えていない

元の病気は治っていない飛定期的な検査で経過観察が必要な病気◆網膜裂孔
網膜に穴ができる病気です。穴の部分からの網膜色素上皮細胞や硝子体出血などが飛蚊症の原因となります。
網膜裂孔は網膜剝離に進むこともあるの蚊

見え具合のチェックは必ず片目ずつ網膜裂孔と診断された方は網膜剝離が起きたらすぐに気づくように、ご自身で１日１回、見え方に異常がないかチェックしてください。チェック項目は・・・

で、定期的に検査を受け、経過を見守る必■□

物がゆがんでないか要があります。網膜剝離に進行する場合、■□見える範囲が欠けていないか■□

視力が悪くなっていないかほとんどは3カ月以内に起こります。ですから最初の3カ月はとくに忘れずに、指示されたとおりに通院してください。また、1日1回ご自身で物の見え方をチェックし、異常を感じたらすぐに受診してください。
網膜剝離への進行を抑える目的で、予防的なレーザー治療を行う場合もあります。た症といったことです。近視や老眼の人はメガネなどをしてからチェックしてください。
また、必ず片目ずつ確認することも忘れずに。両目で見ていると、見え方に異常があっても意外なほど気づかないものです。

だし、その治療を受けたとしても経過観察がさっそくチェックしてみましょう！

欠かせないことに変わりはありません。

このパンフレットを目から約30センチ

観 察

レーザー
治療

経 過網膜裂孔発見！

メートル離し、下の図の中央の白い点を３カ月変化
しなければひとまず安心

片目で見つめ、格子の線がゆがんでないかや、見えないマス目がないかを確認してください。

網膜剝離に進行したら手術
治療◆網膜の血管の病気
糖尿病網膜症や網膜静脈閉塞症など網膜の慢性疾患では、新生血管という異常な血管が網膜や硝子体に伸びてくることがあります。新生血管があってもそれ自体は無症状ですが、しばしば突然、硝子体出血や網膜剝離、血管新生緑内障などを引き起こすので、経過観察が大切です。
6目の前にゴミのような物が見える

まとめ 飛蚊症の正しい対応

眼球を動かすと位置や形が変わる

いいえがひどくなったり、別の症状が現れたら、飛蚊症です

もう一度検査をしてもらいましょう。
◆飛蚊症の原因が病気によるものだとし視力低下、視野が欠ける、霞み目、眼痛などもあるたら、その病気をしっかり治療しましょう。飛蚊症の症状は病気の重症度を表さないこともよくあります。飛蚊症

はい

ゴミの部分が真っ黒れれば、ひとまず安心。ただし、飛蚊症以前に「生理的飛蚊症」といわれたことがある

いいえ

はい
はい

症状がひどくなっている
いいえ◆同じ人に違う原因で飛蚊症が起きることもあります。以前、飛蚊症がすぐによご自身で見え方をチェックし異常を感じた（6ページ参照）

くなったからといって、次に起きる飛蚊

はいいいえ症が同じとは限りません。一度よくなっていた飛蚊症が再びひどくなったら、はいいいえがよくなっても、元の病気の治療を忘れずに。

す ぐ に 眼 科 を 受 診受けましょう。生理的飛蚊症と診断さ飛蚊症ではありませんが、なにか病気が起きていますはい◆初めて飛蚊症を自覚したときは検査をいいえ

とりあえず心配なさそうです。症状が変ったら検査を受けてください

すぐに検査を受けましょう。

どうやらアイは勘違いしてたみたい…。
目の前のゴミの原因もいろいろってことね。
早とちりはダメ。 ちゃんと確認しないと！

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2012年 2 月改訂
監

修：堀貞夫 先生

（東京女子医科大学名誉教授、済安堂井上眼科病院顧問、西新井病院眼科外来部長）

特集編集：田中住美 先生（竹内眼科クリニック副院長、東邦大学医療センター大橋病院眼科客員教授）

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