No.29
特監

集：修：堀

アレルギーによる目の病気

貞夫先生（東京女子医科大学名誉教授、済安堂井上眼科病院顧問、西新井病院眼科外来部長）
特集編集：篠崎和美先生（東京女子医科大学眼科講師）
高村悦子先生（東京女子医科大学眼科臨床教授）

特集：アレルギーによる目の病気
編集

アレル ギ ー は ギリ
シャ語 で「 変 化 した反応能力」っていう意味なんだって。
どんな能力がどんなふうに変化するのかな？

アレルギーって何？

東京女子医科大学眼科講師

篠崎 和美

先 生

東京女子医科大学眼科臨床教授

高村 悦子

先 生

ところがこの仕組みは、ときにエラーを起こします。体内に侵入する抗原※１に体が過敏に反応すると、私たちに不都合な影

目にはアレルギーが起きやすい響をもたらすことになります。見当違いの

今、日本ではアレルギーの人が増えてい免疫反応、つまり“変化した反応能力” がます。すでに国民の 3 割が、なにかしらアレルギー性の病気をもっていると言われています。

アレルギーです。
一度できた抗体は、長年なくなりません（すぐになくなってしまったのでは、異物を目に症状が現れるアレルギーも少なく排除するという本来の免疫の役割を果たありません。眼球は物を見るために外界せないからです）。アレルギーによる病気にさらさせる必要があり、つねにアレルが長年続きやすいのはそのためです。

ギーの原因物質「アレルゲン」にさらされ※１抗原：免疫反応を引き起こす原因物質。抗原の中でも、アレルギー反応に関わるものは、アレルゲンと呼ばれます。ているからです。
ここで、アレルゲンが体に侵入してから正常な免疫反応

抗原アレルギー症状が現れる過程をみてみましょう。

細菌
めんえき

アレルギーは“免疫反応のいたずら”人間には、細菌やウイルスなどから体を守る「免 疫」が備わっています。免疫とは、ウイルスなど体に有害な抗原が侵入する細菌やウイルスなどが入り込むと、それを体に有害な異物だと認識して「抗 体」を作り、次に同じ異物を感知したときには、抗体内に抗体ができる体が直ちにそれを攻撃・排除する仕組みのことです。インフルエンザなどの予防接種
は、これを利用して感染を防ぐ方法です。
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抗体が抗原を排除する【篠崎和美（しのざきかずみ）先生】1987年 東京女子医科大学卒業。同年 東京女子医科大学眼科学教室入局。1989年5月 東京女子医科大学眼科医療練士。12月 同助手。1998年 同准講師。2011年から現職。日本眼科学会、日本眼科手術学会、日本角膜移植学会、日本眼炎症学会、日本眼感染症学会、日本リウマチ学会、ドライアイ研究会、シェーグレン症候群研究会、日本医療情報学会などに所属。

アレルギーによる目の病気

アレルギーによる主な目の病気◆季節性アレルギー性結膜炎

ハウスダスト

毎年同じ季節になるとアレルギーによって結膜炎が起きる病気のことで、花粉症がその代表です。結膜（まぶたの裏側や白目）は、眼球と外部を隔てているバリアのような膜なので、それだけに花粉をはじめいろいろな異物が溜まりやすいのです。

カビ

いろいろなアレルゲン

ダニ
ペットの毛など

症状は何と言ってもかゆみが一番で、それに充血もよく現れます。目以外に、鼻水、鼻づまり、くしゃみなどもよく起こります。
花粉症の原因としては、春に飛散するス
ギ花粉がよく知られていますが、ほかにも花粉

春から初夏にかけてはヒノキ、夏場はイネ科の植物（カモガヤなど）、秋にはブタクサ

季節に左右されないので、症状が一年中やヨモギなど、さまざまな植物の花粉がア現れるため「通年性」と呼ばれます。
※2 ハウスダスト：家屋内のチリ。ほこりやカビ、ダニ、フケ、ペットの毛や分泌物など。

レルゲンになります。
◆通年性アレルギー性結膜炎◆春季カタル

ダニやハウスダスト などがアレルゲン

結膜に炎症が起きて、かゆみのほか、白となる結膜炎です。これらは花粉と違ってっぽい糸を引くような粘り気の強い目やに※2が出たり、まぶたの裏側の結膜に隆起（石アレルゲンアレルギー反応

垣 状 乳 頭と呼ばれます）ができてゴロゴロしたり、涙があふれたりします。病名にある「カタル」とは、粘膜に炎症が起きて多花粉量の粘液を分泌する状態です。このような症状が、特に春先などの季節の変わりめにハウスダストなど体に特に害のない物が入ってくる悪化します。点眼薬で病気をコントロールしますが、結膜の乳頭が体にあまり害のないものに対して抗体ができてしまう

アレルゲンにさらされるたびにアレルギー症状が起きる

なかなか消えないときには手術も検討します。

石垣状乳頭【高村悦子（たかむらえつこ）先生】
1979年 東京女子医科大学卒業。同年 東京女子医科大学眼科学教室入局。1981年5月 東京女子医科大学眼科学教室助手。1988年 同講師。1998年 同助教授。2010年から現職。日本角膜学会評議員、日本眼炎症学会理事、日本眼感染症学会理事、日本アレルギー学会代議員、日本シェーグレン症候群学会理事。

2

結膜だけでなく角 膜（黒目の部分）にびらん ※３や潰瘍 ※４、プラーク ※５ができることもあります。目を開けられないほど痛んだり、視力が低下して戻らなくなることがあるので、しっかり治療を続けることがとても大切です。
春季カタルは小学生ぐらいの男の子がかかりやすい病気で、アトピー性皮膚炎を併発しているケースが少なくありません。
症状は悪化と軽快を繰り返しますが、ふつうは思春期になるころまでに治まります。
※

びらん：粘膜や皮膚の表面（上皮）が欠損した状態。

※4 潰瘍：上皮より深い所まで障害された状態。びらんが深くなると潰瘍になります。
※5 プラーク：潰瘍の所に堆積物が溜まってかさぶたのようになった状態。

角膜潰瘍

角膜プラークのことです。化粧品や点眼薬などによる、まぶたの ʻかぶれʼです。原因を見つけてそれを使用しないことが、治療の第一です。
◆そのほかには細菌などに対するアレルギー反応が結膜や角膜に現れる「フリクテン」という病気があり◆コンタクトレンズアレルギーます。その場合のアレコンタクトレンズに付着ルゲンとして多いものしたゴミやタンパク質などは、ブドウ球菌です。の汚れ、消毒液に対するアレルギーです。

そのほか非常にまれな病気ですが、内服まぶたの裏側に乳頭ができて、レンズがず薬（飲み薬）や注射薬に対するアレルギーれたり外れたり曇りやすくなります。早く治す反応と考えられる「スティーブンスジョンソンには、まずコンタクトレンズを外すことが大切症候群」では、全身症状とです。治るまではメガネや 1 日使い捨てタイともに結膜や角膜も障害プのレンズに変更します。

されて視力を失うことがあ◆点眼薬アレルギーります。

治療のための点眼薬（目薬）が原因で角膜や結膜、あるいはまぶたの皮膚に炎症が起きることもあります。薬の成分そのものや、薬の中に含まれ本文中で取り上げた病気はすべて、体外から体に入り込む物をアレルゲンとするアレルギーですが、まれに自分の体内の正常な組織に対してアレルギー反応が起きてしまうことがありまている防腐剤がアレルゲンとなります。薬す。自己免疫疾患といって、例えば関節リウマチを変更したり、点眼を中止します。

がこれに該当します。眼症状を来すものとして、◆接触皮膚炎原田病（ぶどう膜炎）やシェーグレン症候群（重皮膚に触れるものに対するアレルギー3■自分の体の組織に対するアレルギー■症のドライアイ）などがあります。

アレルギーによる目の病気

アレルゲン回避と薬で症状をコントロール
できるだけアレルゲンを避ける

効いてきます。眼科医の指示どおり毎日アレルギーの病気の治療は、病気のおきちんと点眼しましょう。

おもとである抗原（アレルゲン）を、できる化学伝達物質の中のヒスタミンは、神だけ寄せ付けないことが基本です。花粉経や血管にあるヒスタミン受容体に結合症の患者さんであれば、なるべく花粉にさすることでかゆみを起こします。ヒスタミらされないようにすることです。次ページ

ンH1 受容体拮抗薬はこれを阻害する薬の記事を参考にしてください。

で、かゆいときに効果があります。
花粉症では花粉の飛び始める少し前か眼科で処方される薬についてらこれら抗アレルギー薬の点眼を始めると、花粉がたくさん飛ぶ時期の症状を軽◆抗アレルギー点眼薬
化学伝達物質遊離抑制薬と、ヒスタミンH1 受容体拮抗薬の点眼薬があります。
化学伝達物質遊離抑制薬は、マスト細胞 ※ ６にある化学伝達物質が細胞外に出るのをくすることができます。
※6 マスト細胞：免疫を司る細胞の一つで、内部にはヒスタミンなどの化学伝達物質が充満しています。

◆ステロイド薬

抑制します。アレルギー反応の元を抑えさらに症状がひどいときには、ステロイて症状を抑えます。点眼を続けると、よりドの点眼薬が処方されます。ステロイド（6 ページに続きます）

化学伝達物質遊離抑制薬

ヒスタミンＨ１受容体拮抗薬

ヒスタミンＨ１受容体ヒスタミンなどの化学伝達物質

マスト細胞
ヒスタミンを遊離したマスト細胞

ステロイド薬

免疫抑制薬
人工涙液

アレルゲン抗体アレルゲン

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アレルギー性結膜炎のギ 性結膜炎 セルフメディケーション

花粉対策
・外出時にはマスク、メガネ、帽子を着用。

・うがいや洗顔で、喉や目、肌についた花粉を洗い流しましょう。

・花粉情報をチェックして、飛散量が多い日は防備体制をより完璧に。
・花粉がつきやすいニットなどを控え、綿繊維の衣装を着用。
・帰宅時には玄関先で服についた花粉を落としてから家の中へ。

・家の窓は閉め、洗濯物や布団は窓際の日の当たる場所で干しましょう。

ハウスダスト対策
・掃除をこまめにすることが大切です。
・じゅうたんはなるべく使わず、できればフローリングに。
・ふとんやカーテンを丸洗いしましょう。
・ペットを飼うのを控えましょう。
・通気をよくしたり、除湿機で湿度を下げるとダニの活動性が下がります。

5・こまめに掃除し室内の花粉を減らしましょう。
掃除の仕上げは水拭きで。
・空気清浄機を使ったり、加湿機で湿度を高くすると花粉が舞いにくくなります。
ただし、ハウスダスト対策の場 合は反 対です。
湿度40〜50％を保ちましょう。
・シーズンの2 週間前に眼科へ行き、予防的な治療を開始するのがベターです。

市販の点眼薬を使うとき・おすすめは防腐剤の入っていない人工涙液で、洗い流すように点眼することです。
・目にカップを当てて使うタイプの洗浄液は、まぶたについた花粉や化粧などが目に入るので、おすすめできません。

アレルギーによる目の病気には炎症を鎮 める強い作用があります。 れるようになりました。症状の悪化を防ぎ、しかし、副作用で眼 圧が上がる場合もあ具合が良い時期が続くようになります。

ります。また感染症にかかりやすくもなり◆そのほかにはます。コンタクトレンズ装用は控えてく

人工涙液をこまめに点眼して、結膜やださい。必ず眼科医の指示を守って使用

角膜に付着したアレルゲンを洗い流してし、使用中は眼科での眼圧チェックなどをしまうことも効果的な治療法です。結膜や欠かさないようにしてください。

角膜に傷ができてしまっているときなど◆免疫抑制薬は、抗生物質を点眼して感染症を防ぎま春季カタルの治療薬として最近、使わす。

アトピー性皮膚炎と目の病気
アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹が軽快と悪化を繰り返すアレルギー性の病気です。基本的には皮膚の病気ですが、目のすぐ近くのまぶたに強い症状が現れたとアトピー性皮膚炎の眼瞼炎（まぶたの炎症）

きには眼科での治療が必要です。次のような目の合併症が起こることもあります。
◆角結膜炎

顔のアトピー性皮膚炎の症状が強いと、 受診してください。
まぶたの皮膚の状態も悪く、角膜や結膜がこのほかにも、円錐角膜の頻度が高い
傷ついたり感染しやすくなり、炎症が続くようになります。
◆白内障
目の周辺を掻いたりたたいたりする刺激が水 晶 体 にダメージを与えるために、白 内とも言われています。
なお、アトピー性皮膚炎は乳幼児期に発病することが多い病気ですが、目の合併症はむしろ思春期以降に悪化した患者さんに多い傾向があります。

障 が起こります。通常の白内障よりも進行が早いようですが、手術で治せる点は同じです。
◆網膜剝離■アレルゲンを見つける検査■
アレルギーの原因を見つけるためには、血液検査で抗体の種類を調べたり、アレルゲンとし白内障と同様、物理的な刺激が網膜にて疑われるものを皮膚の中に少量入れてアレル亀裂を生じさせ、網膜剝 離を起こします。

ギー反応が起こるかどうかを確認する方法があ

網膜剝離は治療が遅れると視力を失うこります。このような検査でアレルゲンがはっきりともあるので、定期検査を忘れず、また、見え方の異常に気づいたらすぐに眼科をわかると、それを回避する手立てを立てられるので、より効果的な治療を行えます。
6Q＆A
Q なぜアレルギーの病気が増えているのでしょうか？

ので、ある程度高齢になり免疫能が低下してくるまでは治りません。なお、アレルギー性鼻炎や喘息の治療では減感作療法（注射などでごく少量のアレルゲンを体に入れ、その量を少しずつ増やしていき体を慣らす方法）を行うこともありますが、アレルギー性結膜炎では今のところ行われていません。

Ａ.はっきりはわかっていませんが、花粉症については戦後に植林されたスギが成長して花粉の飛散量が増えたこと、土の地面が少なくなり花粉が地上にとどまりやすくなったことなどの影響が大きいと考えられます。そのほか、国民の栄養状態がよくなって免疫能が高まり感染症が減った分、逆にアレルギーの病気が増えた可能性、住宅の密閉性が高まりハウスダストが増えた影響、車の排気ガスの増加なども原因として挙げられています。

Q 症状にあわせて目薬をさす回数を調整したほうがよいのでしょうか？

Q アレルギーの病気はいつになったら治りますか？

Ａ.まずは抗アレルギー点眼薬を、正確に指示された回数で点眼します。それでも不十分なときにはステロイド点眼薬などを追加します。眼科医の指示を守ってください。

Ａ.一度できた抗体はなかなか消えず、また、アレルギー反応を起こしやすい
体質そのものは生まれつきのものな

アレルギーの名づけ親はオーストリアのお医者さん。
1906年に初めて使われた言葉だって事典に書いてあるよ。
今から100年以上むかしのお話ね。

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アレルギーによる目の病気

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2012年 2 月改訂
監

修：堀貞夫 先生

（東京女子医科大学名誉教授、済安堂井上眼科病院顧問、西新井病院眼科外来部長）

特集編集：篠崎 和美 先生（東京女子医科大学眼科講師）

高村 悦子 先生

（東京女子医科大学眼科臨床教授）

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