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整形外科医の軌跡

自分を変えたフランス留学
フランス整形災害外科の体験

はじめにこのたび飯田寛和先生（前・関西医科大学整形外科主任教授）よりフランス整形外科事情について，若手の整形外科医に伝授するよう依頼をいただきましたので，自身の体験を通してフランス整形災害外科について述べてみます．
私は 2015 年 7 月より日仏整形外科学会（SociétéFranco-Japonaise d'Orthopédie：SOFJO）4代目会
図1 上：モーレーの街 並 み 下：ホーム
ステイ先の家屋は変わらずに健在（30年ぶりに訪問した際の写真）．

長を拝命しております．同会は 1987 年に発足し，初代会長は七川歓次先生，二代目は小野村敏信先生，三代目は小林晶先生と，錚々たるメンバーの後を引き継ぐことは重責ですが，身をもって経験したフランス医学やフランス留学を後進に伝えていくことが私の使命であると信じております．

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3 年間の留学中に術者 とし ても 多くの手 術を経 験させていただく．
（左の写真／ 中 央 が 筆 者， 右の写真／左が筆者）

金子和夫
順天堂大学医学部整形外科学教室主任教授

Kazuo Kaneko

1979 年 順天堂大学医学部卒業
1985 年 順天堂大学医学部整形外科助手
1985 年 -88 年 フランス留学
1988 年 国立湊病院整形外科医長
1993 年 （財）東京都保健医療公社
多摩南部地域病院整形外科医長
1998 年 順天堂大学医学部附属伊豆長岡病院整形外科講師
2001年 順天堂大学医学部附属伊豆長岡病院整形外科助教授
2005年 順天堂大学医学部附属静岡病院整形外科教授
2010 年 順天堂大学医学部整形外科学教室主任教授
2012 年 フランス整形災害外科学会名誉会員

第 17 回 SOFJO にて HERNIGOU 先生と．右が著者．

私とフランスとのかかわり始めは，順天堂大学

ス留学は苦労の連続であり，今だから笑い話にし整形外科入局 1 年目の 1979 年に，2 年間のフラていますが，冷や汗の毎日でした．反面，臨床研ンス滞在を終えた 6 年先輩の一青勝雄先生（現客修を十分に体験したことは一生の財産と自負して員教授）の帰国がきっかけでした．

おります．

一青先生よりフランスでの診察の取り組み方，オリジナル手術法，生活ぶりなど，日本との違い立ちはだかる語学の壁をお聞きし大いに興味をそそられ，留学を強く勧めていただきました．フランスの内情についてま

パリでの臨床研修の前に立ちはだかるのはフラったく知らないにもかかわらず，数年後のフランンス語に間違いありません．9 月から病院に入る

ス留学を夢見て実現に努めていきました．その当前の 4 ヵ月間を語学研修にあてました．1985 年 5時は順天堂大学医学部附属伊豆長岡（現順天堂大

月にフランス北西部ブルターニュの地モーレーに学医学部附属静岡）病院勤務で，フランス語の通着いたのは，日本から 48 時間後の夜です．あら信教育を受けましたが，実際の留学時にはほとん

かじめ医師の家庭をホームステイ先に希望してあど 役 に 立 ち ま せ ん で し た． パ リ を 中 心 と し たり，最初のホストファミリーが一家でモーレー駅

1985 年 5 月から 1988 年 6 月まで 3 年強のフランまで迎えに来てくれました．その夜の食事は今で整形外科 Surgical Technique

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図2

左：JUDET 式人工股関節，中：Gélald LORD 先生，右：LORD 式人工股関節

図 3 寛骨臼骨折後の陳旧例に人工関節を使わずに，関節温存術を施した一例

図 4 Schanz 骨切り術

通信教育などはまったく役に立たず，進歩もないままブルターニュからニースに移動し，ニース大学の 2 ヵ月間の夏期語学研修に入りました．この研修で日常会話程度は可能になりましたが，パリ
図5 Colonna 骨切り術

病院内でドクターやパラメディカルと会話をするには不安だらけでした．

も忘れません．生牡蠣とスモークサーモンの前菜

9 月にいよいよパリに移動しましたが，パリ 5

か ら 始 ま り， メ イ ン の 羊 の も も 肉（gigot d’

区に借りたアパルトマンの家主は最悪で，通常料agneau），最後のチーズまで鮮明に記憶していま

金の 3 割増しの現金払いで，それは税金逃れの手す．もちろんワインも…．アルコールが入ったせ口だったようです．そこで，持ち主がパリ大学教

いか言葉も進み，フランス留学開始は成功と思わ授のアパルトマンに移り，やっと研修にも身が入れました（図 1）．

るようになりました．

しかし翌日からの語学研修は日本で受けてきた

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図6 JUDET 先生が開発した前方進入法に用いる牽引ベッド

図 7 パリ・アメリカン
ホスピタルの手術室からはエッフェル塔も眺めることができる

股関節外科研修（セメントレス人工股関節）化していったと聞きました．うれしかったのは，研修開始から 3 ヵ月後のクリスマス時期にプレゼントとして術者としての第一例目を経験させていLORD 先生の下で，JUDET 先生から続くセメただいたことで，粋な計らいと感謝しています．

ントレス人工股関節手術の研修が 1985 年 9 月下旬

フランスでの 3 年間で術者として 60 関節を，助から始まりました（図 2）．経験したさまざまな股手としては約 2,500 件の手術を経験させていただ

関節手術を図 3 ～図 5 に載せます．図 6 は Robert

きました．人工股関節全置換術だけでなく，各種JUDET 先生の JUDET の牽引ベッドを使用した骨切りや再置換術も手伝う機会に恵まれ，LORD前方進入法による人工股関節全置換術です．

先生のプライベート病院であるパリ・アメリカン

JUDET 先 生 が 前 方 進 入 法 だ っ た の に 対 し，ホスピタル（1910 年創設）にも何度か助手としLORD 先生になってから後方進入法に変わったて参加しました．手術室からエッフェル塔を眺めのは，牽引ベッドを扱える技師がいなくなった事ながら筋鉤を引くという経験は，今でも脳裏に浮と，後方進入における視野の良さという面から変かびます（図 7）．

整形外科 Surgical Technique

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図8 a：バスチーユ広場，b：サンマルタン運河，
c：ペールラシェズ墓地，d：ビュット・ショー
モン公園a

図 9 研修を勧めてくれた
SAFFAR 先生と海外からの研修生

LORD 先生との数ある思い出の中から一つ紹介します．フランスはストライキの国です．しかbも確実に実行します．LORD 先生の病院はパリ19 区にあり，普段なら地下鉄で 30 分で着きます．
私の住んでいた 5 区からは 7km くらいの距離です．ある手術日のことですが，その日は地下鉄のストライキでパリのメトロ全線が不通となりまし
た．レジデントの多くはパリ郊外に住んでいるた
め，病院に来ることは不可能です．日本ではストライキがあっても何とかして病院にたどり着く努c力をしますが，ほとんどのレジデントは病院に来ません．私は日本人の習性か午前 3 時に出発し，歩いて 7 時に病院に到着しました．LORD 先生
はたいへん喜んでくれ，帰りは車で送ってくださいました．それ以後，ストライキのたびに送迎していただきました．しかし，私は心の内で恐縮していました．というのも，実はバスチーユ広場，サンマルタン運河，ペールラシェズ墓地，ビュット・ショーモン公園を，計画通りに巡りながら散d8（496）整形外科 Surgical Technique vol.7 no.5 2017

歩しつつ病院に到着したまでなのです（図 8）．

“

研修終了試験，ラットの腎移植で尿が排泄されれば合格．

図10 左：パリ第 VI 大学附属病院 右：Ecole de Chirurgie

図 11 techniques
microchirurgicalesの修了書

SAFFAR 先生の下での手外科研修

手に汗握るマイクロサージェリー研修

LORD 先生の病院に週 1 回手外科の専門医が私 の 所 属 し て い た パ リ 第 VI 大 学 Université

手術に来ていました．SAFFAR 先生（図 9）とPierre et Marie Curie（ピエール・マリー・キュ

いう山内裕雄順天堂大学名誉教授の親友で，たいーリー大学）に Ecole de Chirurgie という研究所

へんな親日家の先生です．特に手関節手術では月があり，Cadaver センターや微小血管縫合トレー状骨壊死に豆状骨を移行したり，有頭骨短縮術なニングセンターなどが併設されていて，多くの整どオリジナリティの高い手術をされていました．

形 外 科 医 が 研 修 し て い ま し た（ 図 10）． 私 も2015 年 7 月に逝去されましたが，フランス手外1987 年 に techniques microchirurgicales の コ ー

科学会では Chir Main（フランス語圏手外科雑誌）スを約半年受講し，研修終了試験はラットの同種の編集長に長期就任されていたので，大きな打撃腎臓移植と大腿動脈バイパス手術等を実践し，何を受けています．なお，当時私と共に SAFFARとか合格しました．ラットの同種腎臓移植は，移先生の下で研修した MATHOURIN 先生は，2016植した尿管から尿が排泄されれば合格という，手年にフランス手外科学会を会長として主催していに汗握る実地試験でした（図 11）．

ます．先生には 2018 年 3 月に不肖金子和夫主催の関東整形災害外科学会にて特別講演（手関節鏡について：2014 年欧州手関節学会会長）をご依頼していますので，よろしければご参加をお願いいたします．

ストラスブールにて外傷研修（GROSSE and KEMPF法）
GROSSE は gamma nail の発案者でもあります
が，1980 年代に，回旋固定性や telescoping に対整形外科 Surgical Technique

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応 し た 画 期 的 な デ バ イ ス で あ る interlocking
nailing 法を開発しました．ストラスブールセミナーでの症例を供覧します（図 12）．
運河に囲まれた風光明媚な町ストラスブール（図 13）は，古来からドイツとフランスの国境問題が存在して，7 回国名が変わったという不安定な土地ですが，1950 年に両国の和解の象徴とも言うべきヨーロッパ議会が設立されました．

おわりに

図12 症例内容とGross-Kempf 術後のリハビリ，スイミング
左：受傷時，中：術直後，右：術後 1 年

図13 ストラス
ブールのサン・ポール教会

私は 30 年あまり前の 3 年間のフランス留学を通じて，多くの先輩・友人・後輩に恵まれました．
研修を始めたパリの病院で同時期に働いていた
Christian DELAUNAY 先生が，今年のフランス整形外科学会（SOFCOT）の会長に決まっています．DELAUNAY 先生は股関節外科医で，パリ郊外の病院で長く Adalbert KAPANDJI 先生と共に多くの手術をこなしていました．

図14 Christian
DELAUNAY 先生

日仏整形外科学会（SOFJO）のフランス側会

なお，SOFJO では，多くの留学希望者を研修

長 の Philippe HERNIGOU 先 生 は 昨 年 の先に紹介し，2017 年 3 月現在までに日本からフSOFCOT の会長であり，次々回モントリオール

ランスへ 82 名，フランスから日本へは 19 名を交での国際整形災害外科学会（SICOT）の会長に換しています．留学を希望の方は，ぜひ SOFJO内定しています．のホームページをご覧ください．

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