1. WHO 西太平洋地域事務局内における新興再興感染症や薬剤耐性の臨床マネージメントと感染管理向上事業
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター（NCGM）【現地の状況やニーズなどの背景情報】

WPRO 域内では新興再興感染症のキャパシティが不⼗分な国が多く、近年は新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)の感染拡⼤が世界中で継続している。アウトブレイクの要因の 1 つとして、域内での臨床マネージメントや感染管理の不十分が指摘されている。

⼀⽅、⽇本では培われてきた臨床マネージメントや感染管理の医療技術がある。

【事業の目的】⽇本でこれまで培ってきた COVID-19 などの新興再興感染症の臨床マネージメントや感染管理の医療技術を国際展開し、主に WPRO 域内における新興再興感染症の臨床マネージメント、感染管理のキャパシティ向上、⼈材育成、アウトブレイク対策などを改善させる。

【研修目標】••

WPRO 域内において、WHO レベル、国レベル（保健省）、医療施設レベル、それぞれのレベルにおいて、⽇本で培われた新興再興の臨床マネージメントや感染管理の医療技術を⽤いて、研修会や現場評価を通じて、アウトブレイ

ク対策や⼈材育成を⾏う。

さらに、成果等を提⾔に含んだレポートとして少なくとも 1 回は WHO や国レベルに報告する。

WHO 西太平洋地域事務局内の保健省、カントリーオフィス、現地医療機関等専門家派遣・オンライン講習会（政策提言 / 制度の改善・構築の提案 /人材育成 / アウトブレイク対応）

直接およびオンラインで実施

国立国際医療研究センター（東京都新宿区）

WHO 西太平洋地域事務局
連携
専門家派遣・オンライン講習会（政策提言 / 制度の改善・構築の提案 /人材育成 / アウトブレイク対応）

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令和 3 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書（フィリピン、マニラ）

本事業の対象国はフィリピン（WHO 西太平洋事務局：WPRO）で、対象医療技術は日本で培われてきた新興再興感染症の臨床マネージメントや感染管理の医療技術になります。
事業の背景を説明します。WPRO 域内では新興再興感染症のキャパシティが不十分な国が多く、近年は新型コロナウイルス感染症(COVID-19) の感染拡大が世界中で継続しています。また、アウトブレイクの要因の 1 つとして、域内での臨床マネージメントや感染管理の不十分が指摘されています。一方、日本では培われてきた臨床マネージメントや感染管理の医療技術があります。
次に事業の目的です。本事業の目的は、日本でこれまで培ってきた COVID-19 などの新興再興感染症の臨床マネージメントや感染管理の医療技術を国際展開し、主に WPRO 域内における新興再興感染症の臨床マネージメント、感染管理のキャパシティ向上、人材育成、アウトブレイク対策などを改善させることです。
実施体制の概略図ですが、WPRO と協力して、WPRO 域内において、WHO レベル、国レベル（保健省）、医療施設レベル、それぞれのレベルにおいて、日本で培われた新興再興の臨床マネージメントや感染管理の医療技術を用いて、専門家派遣・オンライン講習会など通じて、アウトブレイク対策や人材育成を行うことを目標とします。さらに、成果等を提言に含んだレポートとして少なくとも 1 回は WHOや国レベルに報告します。

感染症対策

VWHO⻄太平洋地域事務局（WPRO)は、フィリピン、マニラに位置し、⽇本、中国などのアジア太平洋地域を管轄するWHOの地域事務局で、主に域内の⼈々の健康を実現することを⽬的に活動を⾏っている
WPRO は、フィリピン、マニラに位置し、日本、中国などのアジア太平洋地域を管轄する WHO の地域事務局で、主に域内の人々の健康を実現することを目的に活動を行っています。

1年間の主な事業内容
4⽉

5⽉

6⽉

7⽉

セミナー、1⽇間
WPRO、50名
WPRO high levelmeeting foｒ AMR

8⽉

9⽉

10⽉

11⽉

セミナー、1日間
WPRO、50名
WPRO COVID-19
Seminars

12⽉

1⽉

2⽉

セミナー、1日間
WPRO、50名
WPRO COVID-19
Seminars

フォーラム、1日間
WPRO、50名
Overview ofPartners' Forum 2021
セミナー、1日間
WPRO、50名
WPRO TAG
meeting
研修、1日間スリランティサロッソ病院
50名
COVID-19の臨床：治療指針
ならびに院内感染管理

COVID-19のアウトブレイク対応
パプアニューギニア、フィリピンに日本人専門家4名を派遣

研修、4月、5月、6月、7月、9月、10月、11月、12月（各1日間）
カンピーナス大学、30名
COVID-19の臨床：治療指針ならびに院内感染管理

多く事業がCOVID-19に関する活動で、オンラインで実施

5

こちらが 2021 年度の 1 年間の主な事業内容になります。多くの事業が COVID-19 に関する活動で、オンラインで実施しました。WPROと共催でセミナーを行うとともに、COVID-19 のアウトブレイク対応として、パプアニューギニアとフィリピンに日本人専門家 4 名を派遣しました。

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主な成果: GOARN 派遣(COVID-19アウトブレイク対応)•

⽇本⼈専⾨家4名をフィリピン、パプアニューギニアにGOARN派遣⾏った。

2022年2月1日

2022年2月14日

派遣中の専⾨家の先⽣⽅とウエブ会議を実施
次に主な成果についてご説明します。COVID-19 のアウトブレイク対応として、日本人専門家 4 名をフィリピン、パプアニューギニアにGOARN 派遣を行いました。こちらは、派遣中の専門家の先生方とのウエブ会議の様子になります。

主な成果︓GOARN Meeting of Partners 2021•

WHOが主催するGOARNパートナー機関向けの「GOARN Meeting of Partners」の⼈材育成プログラムセッションに⼤曲センター⻑がパネリストとして登壇

2021年12月16日

12 月には、WHO が主催する GOARN パートナー機関向けの「GOARN Meeting of Partners」の人材育成プログラムセッションに大曲センター長がパネリストとして登壇しました。米国 CDC やドイツのロベルト・コッホ研究所らのパネリストとともに、日本における人材育成について発表しました。また、本会議にて WPRO の GOARN 担当者より、WPRO 地域における COVID-19 対応の GOARN 派遣者数は、NCGM が英国公衆衛生庁とともに 4 名と多いことも紹介されました。

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令和 3 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書

主な成果︓WPROとの共催セミナー
Planning for endemic COVID-19 – emerging lessons on

clinicalmanagement and care pathway in the Region

感染症対策V

2021年11月22日

WPRO との共催セミナー（Planning for endemic COVID-19 - emerging lessons on clinical management and care pathway in the Region）
で、日本の状況について解説し、フィリピン、カンボジア、ラオス、ベトナムの専門家と意見交換を行いました。

主な成果︓WPROとの共催セミナー
Learning from Japanʼs response during Omicron outbreak

2022年2月14日

感染拡大するオミクロンについて、WPRO との共催セミナーで日本のオミクロン株に対する対応について共有しました。

1232021年度の成果指標とその結果
実施前の計画

アウトプット指標

アウトカム指標

インパクト指標①国際政府会議に直接およびオンラインで参加し、約50名を対象に臨床マネージメントと感染管理について提⾔を実施。

①新興再興感染症の臨床マネージメントや感染管理の改善のための提⾔を含んだレポートをWHO、国（保健省）、医療機関レベルに少なくとも年に1回提出する。

①WHO、国（保健省）、医療施設レベルおける新興再興
感染症の臨床マネージメント、感染管理、抗菌薬適正使⽤のキャパシティ・ビルディング向上が期待される。

②バックマイ病院（ハノイ、ベトナム）において、感染症専⾨医、感染管理看護師などを中⼼として医療従事者約100名に感染管理の技術指導を直接およびオンラインで実施。

実施後の結果②さらに、整備不⼗分な臨床マネージメント、感染管理、抗菌薬適正使⽤のガイドラインの策定も期待される。

①WPROや各国とのウエブセミナー・研修を通じて、620名以上の医療従事者を対象に、主にCOVID19の臨床マネージメントと感染管理について提⾔を実施した。

①新興再興感染症の臨床マネージメントや感染管理の改善のための提⾔を含んだレポートをWHO、国（保健省）、医療機関レベルに提出した。

②スリランティサロッソ病院（インドネシア）やカンピーナス⼤学（ブラジル）の感染症専⾨医、感染管理看護師などを中⼼とする医療従事者
約100名に感染管理の技術指導をオンラインで実施した。

②各国で参考となるように、無症候および軽症COVID-19の治療ガイドラインを作成した。
③フィリピンおよびパプア
ニューギニアへ、4名の⽇本⼈専⾨家のGOARN派遣を通じて、COVID-19のアウトブレイク対策を⾏うと共に、現地の⼈材育成を⾏った。

①WHO、国（保健省）レベル、医療施設レベルおける新興再興感染症、特にCOVID19の臨床マネージメント、感染管理のキャパシティ・ビルディング向上が期待された。
・さらに、整備不充分なCOVID-19の臨床マネージメント、感染管理のガイドラインの策定も期待された。

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こちらは、2021 年度の事業の成果指標とその結果になります。お示しするように、アウトプット指標、アウトカム指標、インパクト指標いずれも達成できたと考えています。

2021年度の相⼿国への事業インパクト
医療技術・機器の国際展開における事業インパクトl 事業で紹介・導⼊し、国家計画／ガイドラインに採択された医療技術の数– 主にWPRO域内の各国で参考となるように、無症候および軽症COVID-19の治療ガイドラインを作成し提⾔した。
– 2022年3⽉時点で各国のガイドラインに採択するか検討中である。
健康向上における事業インパクトl 事業で育成した保健医療従事者（延べ数）︓620名– 遠隔システムを⽤いた講義・実習・セミナーを受けた研修⽣の合計数︓740名• WPROとの共同セミナー︓計5回、250名• スリランティサロッソ病院（インドネシア）︓1回、50名• カンピーナス⼤学（ブラジル）︓計8回、240名• フィリピン政府︓計2回、40名• パプアニューギニア政府︓計2回、40名
2021 年度の相手国への事業のインパクトです。医療技術・機器の国際展開における事業のインパクトとしては、主に WPRO 域内の各国で参考となるように、無症候および軽症 COVID-19 の治療ガイドラインを作成し提言しました。
2022 年 3 月時点で各国のガイドラインに採択するか検討中です。

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健康向上における事業のインパクトとしては、本事業における遠隔システムを用いた講義・実習・セミナーを通じて延べ 620 名の保健医療従事者を育成しました。

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令和 3 年度医療技術等国際展開推進事業 報告書

2021年度の成果••••

2021年度もCOVID-19の影響で渡航困難となりオンラインでの研修が主な活動になったが、⼀⽅でオンラインでの研修や教育の⽅法を継続的に確⽴することが可能となった。
2021年度に⾏ったオンラインでの研修会• WPROとの共同セミナー
5回• スリランティサロッソ病院（インドネシア）
1回• カンピーナス⼤学（ブラジル）
8回
また、GOARN、WPROからの依頼に基づいて、COVID-19アウトブレイクに対して、⽇本⼈専⾨家4名のGOARN派遣を⾏った。
• パプアニューギニア ︓IPC、12/26-2/13（現地派遣）• パプアニューギニア ︓Epidemiologist、12/22-3/1（現地派遣）• フィリピン︓Data management、12/1-2/18 (フルリモート）• フィリピン︓Data management、1/13-3/31(リモートと現地派遣)
さらに、2019年度の展開事業で実施した、パプアニューギニア保健省に提出した感染管理対策アクションプランが、2021年5⽉に同国の政策として正式に承認された。

今後の課題

••

V

COVID-19の臨床マネージメントや感染管理のキャパシティ向上、⼈材育成、アウトブレイク対策の改善に寄与したと考えられたが、これらの地域における感染症対策は⽇本と⽐べると不⼗分であり、継続的な⽇本の医療技術の展開が必要と考えられる。
今後は治療や感染管理だけではなく、ワクチンに関するニーズも予想される。
対象国の感染症分野における公衆衛⽣・医療⽔準の向上に貢献できるよう、オンラインもしくはオンサイトで医療技術の展開を⾏っていきたい。

感染症対策

•12

2021 年度の成果と今後の課題です。2021 年度も、COVID-19 の影響で渡航困難となりオンラインでの研修が主な活動になりましたが、一方でオンラインでの研修や教育の方法を継続的に確立することができました。
また、GOARN、WPRO からの依頼に基づいて、COVID-19 アウトブレイクに対して、日本人専門家 4 名の GOARN 派遣を行いました。さらに、2019 年度の展開事業で実施したパプアニューギニア保健省に提出した感染管理対策アクションプランが、2021 年 5 月に同国の政策として正式に承認されました。
今後の課題です。2021 年度の事業で COVID-19 の臨床マネージメントや感染管理のキャパシティ向上、人材育成、アウトブレイク対策の改善に寄与したと考えられましたが、これらの地域における感染症対策は日本と比べると不十分であり、継続的な日本の医療技術の展開が必要と考えられました。
今後は治療や感染管理だけではなく、ワクチンに関するニーズも予想されます。対象国の感染症分野における公衆衛生・医療水準の向上に貢献できるようにオンラインもしくはオンサイトで医療技術の展開を行っていきたいと考えています。

展開推進事業としての将来の事業計画

1．対象地域・国における感染症分野の公衆衛⽣・医療⽔準の向上•

本事業は、WHO⻄太平洋地域内における新興再興感染症、特にCOVID-19の臨床マネージメントや感染管理のキャパシティ向上、⼈材育成、アウトブレイク対策の改善に寄与したと考えられた。

•

しかし、これらの地域における感染症対策は⽇本と⽐べると不⼗分であり、継続的な⽇本の医療技術の展開が必要と考えられる。

•

実際に、2022年3⽉以降もWPROからの依頼で、WPRO域内のCOVID-19の臨床マネージメントや感染管理の改善のための専⾨家の現地派遣や、オンラインでの講習会の依頼が継続的に来ている。

•

今後も、⽇本で培ってきたCOVID-19などの新興再興感染症の臨床マネージメントや感染管理の医療技術を研修や教育を通じて国際展開し、各国のガイドライン策定や改訂に貢献し、対象国の感染症分野における公衆衛⽣・医療⽔準の向上に貢献できるよう努めたい。
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最後に、将来の事業計画です。本事業は、WHO 西太平洋地域内における新興再興感染症、特に COVID-19 の臨床マネージメントや感染管理のキャパシティ向上、人材育成、アウトブレイク対策の改善に寄与したと考えられました。しかし、これらの地域における感染症対策は日本と比べると不十分であり、継続的な日本の医療技術の展開が必要と考えられます。実際に 2022 年 3 月以降も、WPRO からの依頼で WPRO 域内の COVID-19 の臨床マネージメント、感染管理の改善のための専門家の現地派遣、オンラインでの講習会の依頼が継続的に来ています。
今後も、日本で培ってきた COVID-19 などの新興再興感染症の臨床マネージメントや感染管理の医療技術を研修や教育を通じて国際展開し、各国のガイドライン策定や改訂に貢献し、対象国の感染症分野における公衆衛生・医療水準の向上に貢献できるよう努めていきたいと考えています。

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