菊池内科広報誌(1)

２０１７（平成２９）年１１月号（２２７号）

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です

０７２－９９０－５８２０

お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。

・毎 月 初 回 の 受 診 時 に は「保 険 証」「医 療証」等をご持参ください。
・お薬手帳・健診結果・紹介状等をお持ちになった場合は、先に受付へお出しください。

インフルエンザの予防接種を始めていますが今シーズンは、流行の始まりが早いようです。八尾市内の小学校でも、すでに学級閉鎖になったところがあります。予防接種は、１１月中にはお受けください。
「早く受けると春まで効き目が続かない」と言って、延ばす方がおられますが、少し遅らせたところで４月まで効果を続けるのは難しいと思います。八尾市休日診療所には、毎年５月のゴール
デンウイーク中でもインフルエンザの患者さんが受診されます。一般的に、流行の開始が早い場合、流行が終わるのも早くなります。
接種回数は、１３歳未満は２回、１３歳以上は１～２回となっています。今シーズンは、ワクチンの製造が間に合わなくて、昨年よりも製造量が４％少ないそうです。
今まで、１３歳以上でも、２回接種をお勧めしていましたが、今シーズンは、１回にするようにとの「お上のご意向」文書が届いておりますので、一応１回とさせていただきます。
インフルエンザの予防には、予防接種だけではなく、うがい・手洗い・マスク着用や、人混みへの外出を控える、過労を避けるなども必要です。ただ、買い物に行かないわけにもいきません
し、インフルエンザ予防のために残業をしないと言って認めてくれる会社があるとも思えません。栄養を十分摂ってと言っても、糖尿病の患者さんにそう言うことも難しいです。
１０月末現在、ワクチンの在庫はギリギリで、１～２日分ずつ納品されて来る状態です。
総数では足りる予定ですが、一日にたくさんの方には接種できない可能性がありますので、かかりつけの患者さんには、定期の受診日にお受けいただくようお願いいたします。

休診予定のお知らせ
11/4(土)

12/29(金)～1/4(木)は休診させて頂きます。

ご迷惑をおかけしますが、ご了承下さい。
随時変更する場合がありますので、最新情報はメルマガ、ホームページ等でご確認ください。
ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/
メールマガジン「きくメール」の登録はこちらです http://archives.mag2.com/0000239603/「きくメール」読者の方には、インフルエンザ予防接種の割引があります。
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika＃７１１９（または、０６－６５８２－７１１９）
救急安心センターおおさか
年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。
看護師・医師などが相談に応じます。ただし一刻を争う場合は最初から１１９番へ電話を。
クレジットカード・デビットカード（キャッシュカード）・ＪＣＢプレモカードをご利用頂けます。
JCB、VISA等のギフトカードもご利用頂けます。

診療時間

月 火 水 木 金 土 日祝

午前８時半～

胃カメラ・エコー午前９～１２

診察検査

診察

１２時～

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー

午後５～７

診察

× 診察 ××

菊池内科広報誌

２０１７（平成２９）年１１月号（２２７号）(2)

インフルエンザの予防接種を行っています
接種後、効果があらわれるのに２週間以上かかりますので、１１月中には接種を受けられることをお勧めします。
すべての方に接種をお勧めしていますが、特に６５歳以上の方、呼吸器疾患、循環器疾患、糖尿病で治療中の方、デイ・サービスに通われている方とその家族の方、受験生とその家族の方等にはつよくお勧めします。
予約制ですが、かかりつけの患者さんが、予約診察時（検査等も含む）にお受けになる場合に限り、予防接種の予約は不要です。現在、かかりつけ以外の方は、お断りしている状況です。
接種料金

八尾市民の方八尾市民以外の方

年齢・免除対象

市民税非課税世帯の方
生活保護の方 など 左記以外の方
公害認定患者さん

生活保護・非課税の方等も無料にはなりませんので居住地でお受けください。

６５歳以上 および６０～６４歳で、身体障害者手帳（心臓・腎臓・呼吸器・免疫不全で）１級の方

６５歳未満

無料

１２００円

かかりつけの患者さんは１５００円
左記以外の方は、下記２・３と同じです。

１．かかりつけの患者さんは、２５００円（税込、以下同様）
２．下記の方は、３０００円
・特定健診・大腸がん検診・肝炎ウイルス検診・ＡＢＣ検診・内視鏡検査・超音波検査・骨密度測定を当院で昨年１０月から今回の接種日（当日も含む）までに受けた方・昨シーズン、インフルエンザの予防接種を当院で受けた方・過去に肺炎球菌ワクチン、子宮頸がんワクチン、麻しん・風しんワクチン、水痘（帯状疱疹）ワクチン、その他の予防接種を当院で受けた方
３．上記以外の方は、３５００円現在

例年通り、当院のメールマガジン「きくメール」読者の方には、特別割引をさせていただきます。（ただし、メルマガから予約をされた場合に限ります）
接種料免除の対象の方は、保健センター等での手続きがあらかじめ必要です。詳しくは、八尾市保健センター（電話 072-994-8480)にお問い合わせください。
※ホルモン剤、免疫抑制剤、抗がん剤等、特殊な薬剤を投与されている方の場合、ワクチン接種が不適当な場合がありますので、主治医にご相談下さい。
※かかりつけの患者さんとは、昨年１０月から今回の接種日までの間に、慢性疾患で４か月以上あるいは慢性疾患以外で６か月以上受診された方です。
なお、最近、診療を始められた患者さんは、受診月数には配慮します。
※慢性疾患とは、高血圧、脂質異常症、糖尿病、脳梗塞、慢性肝炎、胃潰瘍、慢性胃炎、潰瘍性大腸炎などの生活習慣病、特定疾患（難病）、ガンなどで「指導管理料」等を健康保険で算定している場合です。
※肺炎球菌ワクチンと同日の接種が可能です。別々に接種を行う場合は、１週間あける必要があります。
また、生ワクチン（麻しん、風しん、水痘（帯状疱疹）ワクチンなど）を先に接種した場合は、４週間あける必要があります。

菊池内科広報誌(3)

２０１７（平成２９）年１１月号（２２７号）特定健診を行っています（予約制）
予約の上、受診券と健康保険証を必ずお持ちください。受診券を紛失された場合は、市役所に連絡すれば、再発行してもらえます。
八尾市国保の方は無料ですが、保険組合によって異なりますので、受診券でご確認ください。
採血は、基本的に絶食（10時間以上）でお受け下さい。
食後の採血では、よくない結果が出る可能性があります。（特に血糖値と中性脂肪）
特定健診と同時に、当院で可能な検査（胸部Ｘ線写真、超音波検査、内視鏡検査、骨密度測定など）もできますので、ご相談ください。（心電図は特定健診に含まれています）
肝炎ウイルス検診を受けたことのない方は、ぜひお受けください（一度しか受けられません）
受診券はありません。２０歳以上の方が受診できます。

特定健診は、メタボを発見するための検査です
特定健診では“がん”はわかりませんので、がんが心配な方は、それぞれのがん検診などをお受けください。
また、糖尿病などで通院中の方は、特定健診よりも詳しい検査を定期的に行っていますので、必ずしも受ける必要のある検診ではありません。

大腸がん検診をお受けください
４０歳以上の八尾市民は無料です。自覚症状がなくても、ぜひ毎年お受け下さい。
便を２回分提出して頂き、１回でも血液が混じっていれば陽性です。陽性の場合、精密検査の手段は、大腸内視鏡検査（大腸ファイバー）です。
大腸癌の家族歴（２親等以内：親・子・きょうだい・祖父母・孫）がある方は要注意です。
便通がおかしくなった（下痢が続く、便秘が続く、下痢と便秘を繰り返す）、血液が混じった等の場合は、特に要注意です。検診を飛ばして、大腸内視鏡検査をお勧めします。

肺炎球菌ワクチンの接種を行っています（予約制）
対象者：ＡまたはＢの方で、初めて接種を受ける方（ハガキが来ても、２回目以降は対象外）
Ａ．今年度中に65歳、70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になる方
Ｂ．60～64歳で身体障害者手帳（心臓・腎八尾市公害認定患者さん
無料
臓・呼吸器・HIVによる免疫不全で）１級の方
脾臓摘出後の方（胃がん術後など）保険適用

接種料金：2000円※市民税非課税世帯の方、慢性疾患でかかりつけの患者さん
6,500円
生活保護受給者は免除されますが、接種前に保健センター(TEL 994-8480)で手続きが必要です。 慢性疾患以外でかかりつけの患者さん 7,000円
１回の接種で、５年間効果があります。

上記以外の方7,500円ヘルペス（帯状疱疹）の予防接種を行っています（予約制）
たいじょうほうしん

帯 状 疱 疹 の予防接種を行っています。
慢性疾患でかかりつけの患者さん
7,000円
対象は５０歳以上の方です。
慢性疾患以外でかかりつけの患者さん 7,500円
接種料金は自費で表の通りです。
上記以外の方8,000円
１回の接種で、５～１０年間効果があります。

菊池内科広報誌

２０１７（平成２９）年１１月号（２２７号）

生活習慣病の話（２２）(4)

脂質異常症（４）コレステロールや中性脂肪が高くても、実感がありません。そのため、高血圧症や糖尿病と比べて「何ともないから」薬は飲みたくないと言う患者さんが多いです。
しかし、悪玉コレステロールが多ければ、確実に動脈硬化は進行します。その結果起こるのは、血管が詰まったり、破れたりする病気です。
実際、動脈硬化がどの程度起こっているのかを調べる検査として、当院ではエコー（超音波検査）を行っています。
動脈は、内側から内膜、中膜、外膜の３層からなります。写真は、私の頸動脈エコーです。
黒い部分が血管の内腔で、血液が画面左から右へ流れます。内腔に近い方から、一番内側の白い部分が内膜、その外の黒い部分が中膜、さらにその外の白い部分が外膜です。
動脈硬化の判定としては、内膜と中膜の厚さの合計（内膜中膜複合体厚：ＩＭＴ）を３か所測定し、厚さの平均値を出します。正常値は１．０mm以下で、私は０．７mmでした。
（１．０mmは６５才の基準で、通常、１０年で０．１mm厚くなると言われています。）
また、（下左）カラードップラー（下右）パルスドップラーで血流速度などが測定できます。
当院では、糖尿病や脂質異常症の患者さんにはできるだけ年１回受けていただいていますが、それ以外の方でも定期的な検査が必要です。
通常、予約制で、腹部エコー・甲状腺エコーと一緒に行っています。ご希望の方はお申し出ください。

八尾パーキングプラザが営業終了しました
当院前の立体駐車場「八尾パーキングプラザ」が１０月末で営業を終了しました。
当院から近いコインパーキングで①ＧＳパーク近鉄八尾駅北第二駐車場②ＧＳパーク八尾第二駐車場
現在、この２か所について駐車サービス券の利用手続きを行っておりますが、急なことで１２月からの利用になるかもしれません。
ご迷惑をおかけしますが、ご了承ください。
な お、少 し 距 離 が あ り ま す が、リ ノ ア ス（旧西武百貨店）の駐車場は３０分無料、１円以上の買い物で１時間無料、２０００円以上の買い物で３時間無料です。
また、アリオ八尾の駐車場は、１時間無料、２０００円以上の買い物で３時間無料、映画鑑賞でプラス３時間無料です。

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２０１７（平成２９）年１１月号（２２７号）

日本２００名城めぐり(１９)１０月の１００名城の登城は２城で、通算５９城となりました。
ひらど【１００名城】平戸城（長崎県平戸市）別名：亀岡城
豊臣秀吉の九州征伐以後、明治維新まで松浦氏が12代にわたり治めました。松浦氏の先祖の松浦党は、平安時代からこの地を治めていたようです。
1599年に築城されましたが、徳川幕府から豊臣家との親交を疑われ、1613年に破却され、1707年に再度築城されています。天守は築かれず、1962年に他の櫓の復元とともに作られています。
きたこぐちもん（右上）北虎口門（現存）
たぬきやぐら（右中） 狸 櫓 （現存）（右下）地蔵坂櫓（復元）（左中）天守（実在しなかったので模擬天守といいます）
けんそうやぐら（左下）見 奏 櫓 （復元）
かいじゅうやぐら（下中） 懐 柔 櫓 （復元）後方は平戸大橋。1977年にこの橋が開通して、陸続きになっています。
長崎空港から車で約２時間。

くしま【番外】玖島城

別名：大村城（長崎県大村市）
キリシタン大名として知られる大村氏の居城です。
（左）板敷櫓（復元）（右）お 船 蔵 跡 三 方 を
海 に 囲 ま れ て いる た め、船で 出入りするための 施設もありました。
長崎空港から車で15分。
(6 ページに続く)

菊池内科広報誌

２０１７（平成２９）年１１月号（２２７号）(6)(5 ページから続く)【１００名城】岩国城（山口県岩国市） 別名：横山城
きっかわひろいえ関 ヶ 原 の 戦い で、吉川広家は西軍の毛利一族でありながら東軍につき、東軍の勝利に貢献しました。にもかかわらず、米子12万石から岩国3万石に減封されました。
1608 年 に 築 城 さ れ ま し たが、1615年の一国一城令により廃城 となっています。（岩国は独立した藩 で は な く、長州藩の一部だったため）
きんたいきょう（左） 錦 帯 橋の後の横山の上に天守が見えます。
（左下）天守から見える錦帯橋。
（右上）復興天守（1962年）。
３階よりも４階が、５階よりも６階が大きくなっているのがわかり
なんばんづくりからづくり

ま す か？こ れ は 南 蛮 造 （ 唐造 ）という珍しい建築法です。
（右中）本丸には天守台が残っていますが、現在の天守は山麓から見えるように、約30m南に建てられています。
（右下）剣豪、佐々木小次郎の像
新幹線で新大阪駅から新岩国駅まで約２時間。新岩国駅からバスで錦帯橋まで15分。錦帯橋を渡ってロープウェイに乗り、徒歩10分。
１１月の登城予定【１００名城】
・竹田城（兵庫県朝来市）
・小谷城（滋賀県長浜市）【番外】
・長浜城（滋賀県長浜市）
右の地図は１０月末の達成状況です。
インスタグラムにて、写真を公開中です。
hiroshi_kikuchi1