令和2年12月1日
発行：北海道看護協会上川南支部

ごあいさつ

編集：看護師職能委員会

日ごろより北海道看護協会上川南支部事業に格別のご高配を賜り厚くお礼申し上げます。2020年初頭から猛威を振るっている新型コロナウイルスの影響により、世界中が大きく変化しました。各医療機関におかれましては様々な感染予防対策に取り組むと同時に、日々奮闘され、困難を強いられていると思います。今年度は、北海道看護協会上川南支部看護師職能委員会では新型コロナウイルス感染症の流行に伴い、当初予定しておりました看護師職能研修会を中止することとし、情報誌の発行を企画いたしました。厳しい状況下が続いておりますが、新型コロナウイルス感染症と闘いながら、この危機を乗り越えることができるよう、今回の情報誌では多くの皆様と各医療機関の取り組みを共有していきたいと思っております。
北海道看護協会上川南支部 看護師職能委員長 植山さゆり

新型コロナウイルス感染症拡大に関する予防・対策
社会医療法人元生会 森山メモリアル病院
看護部長 遠藤 美紀子
社会医療法人元生会森山メモリアル病院は診療科目が、内科、と入院患者と在宅利用者の共有スペース(リハビリ室・廊下・エ

整形外科、脳神経外科、リハビリテーション科で病床数１０８床

レベーター・スロープ・の医療型療養病床(54床)と回復期リハビリテーション病棟(54トイレ等)の分散、そ床)の病院です。

れに伴いスタッフの社会復帰のために必要なリハビリテーションを中心に専門職チーム分けと、仮のや設備などの充実を図り医療サービスを提供しています。また、介護サービスを提供する各事業所も併設し在宅生活の支援を含めて地域住民のための身近な総合支援も行っています。

新型コロナウイルス感染症において当時はまだ、全国的にも流行していず横浜港のダイヤモンド・プリンセス号のニュースを遠くのことのように感じてテレビを見ていたものでした。
しかし、2月下旬、旭川に数人の発生報告があり、その中の一人に、当院の在宅部門の利用者の方がいらっしゃいました。こんな身近に新型コロナウイルス感染症に対しての対応が現実に起

テーブル上にアクリル板を設置 通所リハビリリハ室を新たに1Fロビーと各病棟フォーラムに設置するなど、全ての分散場所の時間調整と使用方法とスタッフの固定を実施して、可能な限り職員や患者の交わらない工夫を徹底しました。また、チームごとに休憩室とディスクワークを分散するために会議

待合室にリハビリスペースを設置してリハビリ患者を分けている

こるとは当時は想像もしていませんでした。

室や廊下、フォーラムなその日から毎日が対策と会議の連続でした。在宅部門の消毒

どに仮の場所を確保し、はもちろん、利用者受け入れの中止、濃厚接触者はもちろん自そこでの日々の業務をす

宅待機・それ以外に利用者や当該部署の職員の健康調査を毎るなど各部署には多くの日実施。送迎車の消毒など、また病院は入院患者の面会の禁協力をしてもらいました。

止、職員全員の毎日の検温・健康チェックを実施、発熱者の自今後は引き続きタブレット使用での面会・非接触性体温測定ス

宅待機期間の基準、標準予防策・防護具の使用など改めてタンドタイプの設置・WEB会議用ﾂｰﾙの開催など工夫し少しでもルールを見直して作成し実施としました。防護具は在庫不足とな安全・安心な職場環境を整えていきたいと考えています。

り調達が困難となり一時は医療用ではない一般のポリエチレン手袋・手造りマスク・ゴミ袋のエプロンなどを代用していました。

今後も新型コロナウイルス感染症が早期に収束することが難しく予断できない状況が続くと思いますが、出来る限りの感染対環境対策として、換気、職員はもちろん美装スタッフにも不特策を継続しつつ患者・職員の安全を考え状況に応じた対応が定多数の接触する場所の清拭消毒の指導の実施など対策をあ必要と考えます。現在、医療従事者の皆様においては心身共にげるときりがありません。

計り知れないご苦労があると思いますが、一日でも早く収束するその中で重要視し一番大変だったのが、病院内での外来患者ことを切に願っております。

新型コロナウイルスの感染防止対策について当院の取り組み
医療法人社団旭豊会 旭川三愛病院
看護師長 塩ノ入 文子
外来対応

37,0度以上ある場合は別の日に変更して頂いています。時間外

正面玄関に看護職員1～２名配置し、来院された方に定期受診の受け渡しは、職員玄関で行っています。17時15分から8時45

または風邪症状の受診であるか確認し体温チェック、問診後体分まで正面玄関は施錠されています。病棟での新型コロナウイル

温37,0度以上や新型コロナウイルス感染症を疑う場合、基本院

ス感染症疑い時の対応は医師の指示のもとN95マスク、防護衣、内に入れない方針のもと自家用車内またはコンテナ内で待機しグローブ、キャップ、ゴーグルを３セット準備していますが、個数にていただいています。

限りあり十分とはいえません。

病院敷地内のコンテナ

医師の判断で待機

職員は出勤前に 検温し体温チェック表に必ず記入し 、体温場所へ出向き問診、37,5度以上発熱時、出勤せず自宅待機し指示を受けます。昼食、またはiPad、携帯電話、設置モニター等を活用し診察、必要に応じ薬を処方します。会計は事務職員が待機場所へ出向き対応し、薬は院外薬局より待機場所へ届けられます。対応職員はマスク、グローブ、着用（必要に応じてゴーグル、フェイスシールド、予防衣着用）、外来待合室は椅子に×テープを貼り間隔を空けて対面にならないように椅子の数を減らし、飛沫防止のためビニールシートで仕切りました。外来点滴室

休憩は、休憩室に4～5名程度とし、距離をとっています。他3～4名はデイルームで分かれて密にならないように窓を開け換気を行います。また早番、遅番など時間差で休憩しています。院内会議も自粛し、ペーパーでの連絡でしたが、8月頃より師長会議、医局会議、各委員会、全体朝礼等行われています。その他としてドアノブの工夫、手指や前腕で開閉できるドアノブ

エレベータースイッチ部に凸面を作り直接手指が触れないよう手背や前は6ベットから4ベットへ減らし、間仕切りできるようにビニール腕で開閉できるよ

カーテン設置、採血する処置室は直接対面しないようにビニールうな工夫を一部行い、特に人の出入りが多い場所に設置されてカーテン設置しました。事務の受付は今まではオープンにしていいます。

ましたが、感染対策としてアクリル板設置しました。職員には手洗衛生材料でマスクの入荷個数い、ガウンテクニック、マスク着用の再度教育を行いました。

は少なく、ある程度貯まってからエレベータースイッチ部の凸面病棟各部署へ配給されます。一時環全病棟面会禁止としています。ただし危篤時には、医師の許可

境整備用のクロス入手困難時は、のもと面会者は必ずマスク着用、手指消毒後1～２名、5～10分ピューラックスを希釈し、布クロス程度ベット周囲に触れないように面会していただきます。また、窓を開け換気を十分行います。最近4人部屋の患者様で医師が面会を許可した場合、日時確認しベットごと個室へ移動し、アクリル板の設置、マスク着用、手指消毒後1～２名で5～10分面会してもらいました。幼少児小学生など面会禁止としています。面会時には、面会簿に面会時間、住所、氏名、続柄、連絡先を記入し保管しています。日用品の受け渡しについては、月～金曜日原則平日15時30分～17時まで正面玄関で受け渡し、ただし仕事の都合で来られない場合事前に病院へ連絡して頂き対応しています。
受け渡しに来られた時は、マスク着用と体温チェックしてもらいを持ち寄り二度拭きしていましたが、現在はアルコールクロスに戻っています。速乾性擦り込み式手指消毒薬が入手困難な時には、色々なメーカーの物を使用しているなど十分な充足状況とはいえません。
面会禁止も長期化してきているため、患者様やご家族様も「会えない」というメンタルケアも課題としてあり、荷物の受け渡し時にできるだけ患者様の様子を伝えたり、電話で様子を伝えたり対応している状況です。

当院血液浄化療法センターにおける新型コロナウイルス感染症対策の取り組み
医療法人仁友会北彩都病院 血液浄化室主任 櫻田 真澄
はじめに明し中止しました。デイルームの机の配置を患者同士向かい合8/28時点で全国の透析患者新型コロナウイルス感染者数はわせにならないようスクール形式に変更し、デイルームでは持ち224人、死亡30人、北海道・東北地区感染者数は4人、死亡0込みの飲食も禁止としました。夜間透析の患者に提供している人となっています（日本透析医学会ホームページより）。当院の夕食は継続とし、透析中にベッド上で摂取していますが、摂取透析患者は297人、うち65歳以上の高齢患者は180人で中はロールスクリーンを下げて隔離対応を行っています。患者

60.6％を占めています（8/31現在）。感染症は透析患者の死の入れ替え毎にベッド周囲、ベッド柵、テレビ、リモコン、ベッドの亡原因の第2位となっており、肺炎やインフルエンザウイルスにリモコンなどを0.05%次亜塩素酸Naで清拭しています。透析よる死亡率も健常者に比べて高いことから、新型コロナウイル監視装置は以前より患者入れ替え毎にルビスタ（洗浄作用をスについても同様に重症化しやすいことが予想されます。また、併せ持つ塩素系除菌洗浄剤）で清拭しています。また、朝1番

透析患者は糖尿病や高血圧など合併症を有する高齢患者もの体重測定時は体重計の前が混雑して患者同士が密になる多いことから、新型コロナウイルスに感染した場合、重症化のリ状況でしたが、現在は体重測定時にスタッフを1人配置し、ソースクが高いと考えられます。加えて透析治療は週3回の定期的シャルディスタンスを守るよう患者を誘導しています。発熱があな通院が求められるため、院内感染のリスクも高く、ひとたび院る患者は来院前、事前に電話連絡するよう以前より指導してい内感染が起こると、医療崩壊を招く危険があることから、当院でるため、新型コロナウイルス感染症対策後も特にトラブルはありも徹底した感染症対策に取り組んでいます。

ません。透析患者に発熱患者対応時

発熱や呼吸器症状
血液浄化療法センター（以下、センター）の取り組みがあり新型コロナウ

まず「院内では必ずマスクを着用し、理由がない限りは外さなイルス疑いの場合は、いようお願い致します。着用いただけない場合、入室をお断り致感染対策委員会作します。」との内容を記載したお知らせ用紙を配布し、来院する成のフローチャートに方全員にマスクの着用をお願いしました。透析患者は全員マス従って対応し、2020ク着用（透析中も外してはいけない）とし、マスクがないときは口と鼻をタオルまたはハンカチなどで覆うことを徹底しています。
送迎の家族や施設職員なども同様にマスクを着用していただいています。また、手指衛生剤の設置場所を多くし、スタッフにはこれまで以上に手指衛生を頻回に行うよう指導をしています。

年2月以降、他地域からの臨時透析患者の受け入れを中止しています。

院内で取り組んでいること

患者にも手指衛生を頻回に行うよう説明し、センターがある３階受付、相談室にアクリル板を設置。外来待合室の雑誌を撤去

エレベーター前と、体重測定を行う場所に手指衛生剤を設置し、し、外来ギャラリーの1テーブルの使用人数を2名までに制限。

入室前には必ず手指衛生を実施するよう指導しています。患者

入院患者に関しては面会禁止で対応していましたが9/1より面は感染防止対策に対する意識が高く、声掛けをしなくても頻回会制限、病室以外を移動するときは必ずマスク着用、病棟デイに手指衛生を行っています。センターでの面会は元より禁止しルームでの食事を禁止。患者対象の勉強会、セミナー、健康クているため、不要な方の入室はありません。また、希望者には昼ラブ、糖尿病教室など休止。院内の環境整備（除菌作業）を増食を提供し、デイルームで患者同士が向かい合い、会話しながやす。など病院全体として様々な対策を行っています。

ら摂取していましたが（午前透析患者は透析後、午後透析患者

今後も、安全で安心な透析治療を提供できるよう徹底した感染は透析前）、食事の機会は会話が弾み飛沫感染のリスクが高防止対策に取り組んでいきたいと思います。

いこと、食事提供の際に接触感染のリスクがあることなどを説教育研修における新型コロナウイルス感染予防対策
旭川医科大学病院

看護職キャリア支援 教育担当
看護師長 植山 さゆり

旭川医科大学病院には毎年70名前後の多くの新人看護職員

ワークでは、顔を突き合わせる対面型とならないようにL字またはが入職します。私は看護職キャリア支援教育担当に所属しており、コの字型で行いました。模造紙に学びをまとめるときには研修者

主に新人看護職員、2年目看護職員、部署教育担当者の教育を同士が近距離で対面することがないように、学んだ内容を用紙に行っています。2020年初頭からはじまりました新型コロナウイル

記載したあと模造紙に貼る

ス感染症の世界的な蔓延により、従来の対面式、大人数が集まる研修の開催が困難になりました。2月中旬からは、感染予防対策

グループワークは近距離での対面を避け、L字やコの字型作業を繰り返し、意見交換内容をまとめ上げ、その後を講じた次年度の継続教育の質の確保を最大優先事項として研修内容を見直し、検討を重ねました。今回は、感染予防を基盤に実施した当院の新人研修の取り組みの一部をご報告させていた発表してもらいました。研修
形式を変えたため、研修目だきます。なお、当院の研修は当学の「新型コロナウイルス感染拡標の達成度に影響が出るこ大防止のための行動指針（BCP）と対応」を基に研修を企画してとを懸念しましたが、例年と変わらず、多くの研修者が研修目標をいます。

達成し、無事研修を終えることができました。

初任者研修

看護技術研修基礎Ⅰ・Ⅱ

入職後すぐに行われる初任者研修についてです。新人看護職員

この研修は基本的な看護技術を適切に提供する能力を養うた

は入職後8日間、組織の概要を理解し、チームの一員として自覚めに計14項目の看護技術に関する演習を4月5月の例年早い時することを目標に病院の方針、看護部の運用と方針、新人研修と期に行っています。少人数、キャリア開発など多くの講義を聴講し、チーム医療の基礎を学び分散での研修を基本とし、ます。例年行っていた講義演習型のAED／BLS研修、薬剤部・放研修で使用する部屋は収射線部・検査部の他部門へ容予定人数の半分以下と直接出向く研修など、一部しました。昨年までは多いの研修は密な状況が回避

場合一部屋12名以上のできないと判断し、中止し研修者が演習していましたが、多くても6名とし、密集を避けましました。しかし講義は、感染た。研修場所は8か所程度確保し分散しました。分散により研修予防対策を講じた上です

時各部屋への移動に時間を要するデメリットもありましたが、少人べて実施しました。なお、本研修1日目は体温測定、健康調査票数のため、集中した環境で演習ができるというメリットもありました。

一部屋人数を昨年度の半分以下、収容予定半分以下とし、場所も分散での体調確認に加え過去2週間の行動歴確認を行う、

新型コロナウイルス感染症の収束が予測できない現在、各医療以降は毎日研修開始前の体機関は大変な厳しい状況が続いております。その中で当院ではコ

温測定、健康調査票での体ロナ禍を契機に一部オンライン形式を取り入れた研修、e-ラーニングを活用した研修など、研修の在り方は大きく変わってきており調確認を徹底しました。

ます。コロナ禍というピンチをチャンスに変え、このたび研修項目、メンバーシップ研修8月に行いました新卒者メンバーシップ研修についてです。この研修は看護チームにおけるチームメンバーの役割が理解でき内容、形式を見直すことができたことは良い機会と捉えています。
この先も常日頃から感染防止を意識した研修を企画し、学習効果を維持した質の高い研修を目指していきたいと思います。

ることを目的に、講義、グループワーク形式の研修です。グループ編

後

この先も終わりが見えない新型コロナウイルス感染症と向き合いながら、かつ、これまでと変わらない質の高い看護を提供し続けることが私たち看護職に求められる役割と考えております。そこで、各施設が工夫されている取り組みを情報共有することが今年度看護師職能委員会の活動として優先すべきことと考え、今回の情報誌発行に至りました。早期収束を願うと共に、引き続き各医療機関の連携を図りながらこの難局を克服できるよう力を合わせていきたいと思っております。

看護師職能委員会

植山さゆり 塩ノ入文子 日下知子 土山奈津江 櫻田真澄