理事長利一

日本スポーツ歯科医学会

安井

会長

雅人

委員長

日本歯科医学会

住友

日本歯科医学会誌編集委員会

大久保力廣

智宣

副委員長

松野

広治

日本歯科医学会誌編集委員会

室伏俊明

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
スポーツ医歯学分野

アテネオリンピック・
ハンマー投げ金メダリスト

上野

の
ト
ー
アスリ
に
援
支
揮
発
力
最大能
！
く
動
が
界
科
歯
座談会・特別企画号

剛史

院長

近藤

大分県開業︐タカサゴデンタルオフィス

正敏

日本歯科医学会誌編集委員会

副委員長

院長

竹内

智宣

京都府開業︐タケウチ歯科クリニック

松野

委員長

大久保力廣

日本歯科医学会誌編集委員会

北京オリンピック
ソフトボール金メダリスト

理事

上野由岐子

日本スポーツ歯科医学会

川良美佐雄

2017 年４月

日本歯科医学会

ひらく

華
2020年
東京に五輪の

今お伝えしたいこと
日本歯科医学会会長

住友雅人

2020 年に開催される東京オリンピック・パラリンピックに向けて，日本歯科医学会誌が総力を挙げて取り組んだ特別企画がある。それは学会としての提言であり，所属する分科会はもちろんのこと，
歯科界そして社会で大きく育てていくべき歯科の方向性を示唆するものでもある。
３年後の東京オリンピック・パラリンピックに参加する選手たちの活躍，あるいは開催サポートに携わる多くの国民のみなさまの活躍に，歯科医学・医療の支援や介入という側面から貢献できることはないだろうか。この特別企画は，このような観点からはじまったものだが，まず 2016 年，2017 年の会誌において，「歯科とスポーツの関わり！」をメインテーマとする座談会を企画した。「スポーツに対する歯科医学の貢献と発展」，「アスリートの歯科医療現場とスポーツデンティストへの期待」について，スポーツ界からゲストをお招きし，歯科医学・医療の支援や介入に関する活発な意見交換をしていただいた。
咀嚼の改善は食べる楽しみと喜びを増加する。食事は体力を維持する重要な要素であるのはもちろんだが，体重制限がある競技においては食事量を減らしても，良く咬むことによって吸収効果をあげられる。楽しく食べることは精神面へのプラス効果となる。また競技中の疼痛を伴う歯科疾患の発現は集中力を欠く因子になり得るから，事前の歯科治療は必須である。マウスガード着用によって事故を防止できるとなれば気持ちの上での安心感は大きい。選手たちの歯科的な不安が解消されれば，精神的にも肉体的にも，より集中して競技に臨むことができる。咬合機能の改善・指導が重心動揺の減少や筋肉の有効活用に貢献することはさまざまな研究からも証明されている。さらに，健康的な美しい口元はファン獲得の上でマイナスになることはないであろう。ファンの声援はアスリートの能力を一層発揮させるパワーとなるにちがいない。このように歯科界には，さまざまなスポーツにおいて歯科的支援・介入をすることで安全と安心を増し，アスリートはもちろんのこと，スポーツをエンジョイ
するすべての人々に貢献する力がある。
３年後，東京オリンピック，パラリンピックの日本人アスリートの活躍や支援ボランティアたちの活躍が世界に伝えられるときに，いわゆる歯科的貢献が期待される支援・介入をシステマチックに構築し適用していることにも触れていただくことは大変に重要である。世界各国から来られた方々が歯科界の取り組みの現場をご覧になりそれを自国に持ち帰っていただくことで，このノウハウは一気に普及し，さらに世界的な貢献に進展することも期待できる。それはいわゆるスポーツ歯科の研究が一段と進展するということだけではなく，これから先，歯科界を目指そうとするすべての若者にも大きな弾みをつけてくれることだろう。
2020 年東京オリンピック・パラリンピックは，歯科界にとって，その内包する既知，未知のパワーを全開できるすばらしい目標になるにちがいない。

サブタイトルの「2020 年東京に五輪の華ひらく」の意味するところは，オリンピック・パラリンピックを開催するにあたり，例えば「おもてなし」を一つの輪とし，「華」となるもの 5 つが連鎖しているイメージから来ています。さて歯科界の 5 つの「華」をこの座談会から見つけてください。

1

第35巻
室伏

広治

住友

雅人

安井

利一

座談会 出席者

2004 年アテネオリンピックハンマー投げ金メダリスト
2020 年東京オリンピック・パラリンピック組織委員会 理事

日本歯科医学会 会長

明海大学 学長
日本スポーツ歯科医学会 理事長

上野俊明

東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 スポーツ医歯学分野 准教授（分野長）
日本スポーツ歯科医学会 理事，日本体育協会スポーツ医・科学専門委員会 委員

大久保力廣
松野 智宣

日本歯科医学会誌編集委員会 委員長（司会）日本歯科医学会誌編集委員会 副委員長（オブザーバー）

第36巻

座談会 出席者

上野由岐子

女子ソフトボール日本代表
2004 年アテネオリンピック銅メダリスト，2008 年北京オリンピック金メダリスト

川良美佐雄

日本大学松戸歯学部 学部長
日本スポーツ歯科医学会 理事

竹内

正敏

近藤

剛史

京都府開業，タケウチ歯科クリニック院長，歯学博士
日本スポーツ歯科医学会認定医＆日本体育協会公認スポーツデンティスト

大分県開業，タカサゴデンタルオフィス院長，歯学博士
日本スポーツ歯科医学会代議員，認定医，マウスガードテクニカルインストラクター

大久保力廣
松野 智宣

日本歯科医学会誌編集委員会 委員長（司会）日本歯科医学会誌編集委員会 副委員長（オブザーバー）

（敬称略）

2

日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 7

生涯研修コード 30 03

特別企画

座談会

୍

歯科と
スポーツの関わり！
～ 2020 年 東京オリンピック・
パラリンピックに向けて～スポーツに対する歯科医学の貢献と発展
と

1
大久保

き‥◦‥平成 27 年９月 29 日（火）ところ‥◦‥東京医科歯科大学 M&D タワー 17 階

会議室

今回の内容について
パラリンピックで日本選手が活躍するために，歯

本日は，ご多忙の中お集まりいただきま科からどのような支援ができるのかを考えながら，して，ありがとうございます。

ディスカッションしたいと思っています。

一昨年，念願の 2020 年「東京オリンピック・パ
ラリンピック」の開催が決定しました。そこで，今回の焦点がまさしくオリンピックであります

今回は「歯科とスポーツの関わり！」をメインテー

ことから，本日は，2004 年のアテネオリンピック

マに，「～ 2020 年東京オリンピック・パラリンピッ

ハンマー投げの金メダリストであり，2020 年東京

クに向けて～」をサブテーマとして，２部構成の

オリンピック・パラリンピック組織委員会理事で，座談会を企画いたしました。本日はその前編とい

東京医科歯科大学スポーツサイエンス機構スポー

たしまして，「スポーツに対する歯科医学の貢献とツサイエンスセンター長である室伏広治教授をお発展」という内容で，2020 年東京オリンピック・

迎えいたしました。また，歯科界からは，本企画の3

8 ◦座 談 会

発案者であり，日本歯科医学会会長の住友雅人先NHK の「時論公論」という番組で，今度の東京オ

生を，スポーツ歯科医学を代表いたしまして，日

リンピックは，金メダルを 30 個獲得するという目

本スポーツ歯科医学会理事長，明海大学学長，歯標が出ているようです。今日は，歯科が金メダル

学部社会健康科学講座口腔衛生学分野教授の安井

30 個をサポートできるかという議論の場にしてい利一先生を，実際のスポーツ歯科医療の現場を代ただきたいとも思っていますので，どうぞよろし

表いたしまして，東京医科歯科大学大学院医歯学

くお願いいたします

総合研究科環境社会医歯学講座スポーツ医歯学分

大久保野准教授の上野俊明先生にご出席いただきました。

れでは，住友先生の提唱された企画趣旨に沿って，どうぞよろしくお願いいたします。

前半はこれまで歯科が行ってきたスポーツに対す

住友先生，ありがとうございました。そまた，オブザーバーといたしまして，本誌の副る取り組みの整理，そして後半はオリンピックに編集委員長である松野智宣先生にもご参加いただ

向けた今後の歯科の戦略について座談会を進めていています。私は，司会進行を務めさせていただ

いきたいと存じます。まずは，本題に入る前に，

く大久保力廣と申します。どうぞよろしくお願い

室伏先生にこれまでご自身，あるいはお知り合い

申し上げます。

のアスリートが受けられてきた歯科治療，あるいは歯科的なサポートなどがありましたら，教えて

それでは，早速ですが，まず本座談会の提案者いただけないでしょうか。

であります住友先生に，本座談会の企画趣旨をいま一度ご説明いただきたいと存じます。どうぞよ
ろしくお願いいたします。

2 スポーツ選手の歯科治療の重要性

1 座談会の趣旨
住友

室伏今日は上野先生も見えていますが，基本的日本歯科医学会の学会誌の編集委員会にこにオリンピック，アジア大会，ユニバーシアードのような企画を立てていただきましたことを，厚などの日本代表に選ばれるようなとき，特に JOC

くお礼申し上げます。また，今日の座談会にふさ（公益財団法人日本オリンピック委員会 : Japanese

わしい方々にお集まりいただきましたことを，心Olympic Committee）の関係するイベントがあるから厚くお礼申し上げます。2020 年の東京オリン

ときは，メディカルチェックを受けることになっピック・パラリンピックへの出場を目指す人たちておりまして，その中で歯科のチェックも受けるがたくさん出てくることが予想されます。それかことになっていますので，トップアスリートはみら，日本は平均寿命，健康寿命が世界一です。平

なさんおそらくそういったところで受けるチャン

均寿命と健康寿命の差を縮めようとするためには，スがあると思います。ただ，まだそのレベルに選スポーツが欠かせないのではないでしょうか。しばれていない選手は自分で気づいたときに行った

たがって，ますますこの分野がこれからの社会にり，本当に熱心な人は頻繁に行くかもしれません

必要であろうと思います。

が，意外と選手は歯が悪くなるまでは何もしない

そして，超高齢社会を迎えて，高齢者のためのでいるというのが現状なのではないかと思います。

医療，歯科医療が非常に重要となっています。た

私自身は，いまはこうして大学に非常に近いととえば転倒して寝たきりにならないようにするたころで診ていただくチャンスができましたので

めに，どういうトレーニング，もしくはリハビリ

チェックはしていただいていますが，比較的歯はが必要なのかということが話題になっています。

そこまで悪くはありません。その理由は，遠征にそれと，若い人たちがスポーツで怪我をしないで，行く前に定期的にしっかりと診てもらっていると

成績を伸ばしていくにはどうすればよいのか。そいうことにもあるのかもしれません。しかし，トッ

ういうところは高齢者と若者とは同じようなもの

プアスリートではない選手を今後どうするのか。

の考えでいいのかというところについても，あとこれからメダルを獲るには，これまでの選手以外

でお話しをいただければと思います。

の人にも強くなってもらわなければならないといもう一つは，われわれが考えている具体的な話

う観点があります。また，マウスピースなどもあです。これは上野先生からいただいた情報ですが，ると思いますが，私の競技では特にマウスピース
4日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 9を使う例はあまりないので，そのへんはわからな

司

いところもあります。ただ，いま日本はラグビー会

大久保力廣 氏で非常に盛り上がっていますが，そういったところを機会に，コンタクトスポーツを中心にマウス

日本歯科医学会誌編集委員会
委員長

ピースもさらにアスリートにアプローチしていただければと思っています。
大久保

ありがとうございます。やはり「鉄人」

でも，歯科のチェックは欠かさないということでまだ十分行き届いてないと思っています。

すね。

大久保

室伏

はい。

あるいは特に咬合支持や咬合の調和といったもの

一同 （笑い）がスポーツと非常に強くかかわっているのではな

大久保

それでは，いままで実際にスポーツデン

いかと思うわけです。その関わりを科学的に証明

ティストとして JOC 強化指定選手の歯科治療に携するために，これまでもたくさんの研究が行われわってこられた上野先生から，何か補足というかてきたと思います。それらの論文を渉猟してみま

コメントはありますでしょうか。

すと，咬合の安定，下顎の変位，咬合接触状態といっ上野

いま室伏先生から，ご自身の歯は定期的にた要因と，重心動揺，平衡機能，競技能力，転倒チェックされているというお話がありました。確事故などの相関を証明しようとする研究や，マウ

かに日本代表候補に選ばれると，大きな大会の派

スガードによる咬合補助とスポーツパフォーマン

遣前には必ず内科，整形外科，歯科の３科チェッスなどに関する研究が多数報告されているようにクを受けるのが義務ですので，そういった意味で思います。

いずれにしましても，歯科治療の重要性，は，トップアスリートになると歯科的な健康管理

そこで，これまでのスポーツ歯科医学の研究成については組織的な取り組みがなされています。

果につきまして，安井先生と上野先生からご紹介

ただ，そこに選ばれていない，もうちょっとのとしていただきたいと思います。まず安井先生からころという選手たちへの歯科的アプローチはまだよろしいでしょうか。

2

スポーツ歯科医学の研究成果

1 咬合と競技スポーツ

立つのか，お話をさせていただきたいと思います。

安井

スポーツと申しましても学校体育，国民のという観点で，学会でこれまで取り扱っている領

生涯スポーツ，そして競技スポーツと大きく３つ域ということですが，基本的にトップアスリートの分野に分かれています。それぞれ歯科とスポーを育てる意味では，本来はユースからのプロセス

ツの関わりについて述べることはできますが，今の中でどのように健康を維持していくか，健全な日は室伏先生がおられるということで，競技スポー

口腔の形態と機能を育んでいくかというのが重要ツに焦点を絞りお話をした方がよいと思います。

です。

大久保先生からご指摘の重心動揺とか運動能力

図１にいくつか支援の項目を挙げてあります。

学会の立場として競技スポーツの観点でお話をさ

１番目は，身体機能を維持するためには食べるこせていただきます。
競技スポーツの場合は，少なくとも心・技・体とです。食べることはアスリートにとって最大のの３つのバランスの総和として競技力が決まってコンディショニングであり，きちんと食べられるくるものですから，歯科だけで結論の出せること

ような状態をまずつくることが，アスリートの基ではありませんし，歯がよければスーパーマンに礎の基礎だと私は思っています。食べられなくなっなれるということではありません。そういう中でた瞬間にアスリートは苦しい戦いになっていきま

基本的にどのようなことがサイエンスとして成りす。
510 ◦座 談 会

それと，姿勢反射と頭部保持という意味では，

ロサンゼルス・オリンピックのときには口腔の急たぶん歯科の方面から重心動揺を抑制して静止状性症状でベストパフォーマンスを出せなかった選態を良好にすることができます。頭部を固定する手もいますので，日ごろのチェックは欠かせないには，臼歯部のバランスが欠かせないということというのがポイントかと思います。

もわかっています。特にトップアスリートで痛みたとえば、寝ている状態から起きたり，歩いたがなくなると歯科医に行かなくなり，臼歯が割れりというのも噛み合わせの影響があります。あるて歯を失ってしまうことにより，競技力を落とし

いは，図２のデータに示すように，上の歯と下のたという選手を何人も見てきていますので，予防

歯で広い接触面積を持っている場合と比べて，狭しなければなりません。

い接触面積，すなわち歯が欠けているなどで噛みまた，噛みしめと筋力ですが，基本的に噛みし合わせが少ない場合は，重心動揺は大きくなるとめは筋力発揮に有効に作用することもあります。

いうことがわかります。重心動揺は特に視覚，前庭，

逆に，噛みしめると関節を固定しますので，体軸深部感覚と全体でつくっているものではあります

を安定化するという意味ではいいかもしれません

が，その中で噛み合わせを変えてみて，前歯だけが，速く体を動かすという意味ではマイナス面もで噛み合わせて，奥歯が噛み合っていない状態を

当然出てくるので，何でもかんでも噛みしめればつくりますと，開眼していても体の揺れは大きくいいという話ではないことは明確にしておかないなるということがわかります。
実際問題としてスポーツ選手を見ていても，臼といけないと思います。
そのほか，いまの強化指定選手制度では 1987 年

歯部の咬合が失われた選手はパフォーマンスの低から定期健診に歯科が入っていますが，その前の下につながるとされていますが，その理由は説明できると思います。図３のように，試しに片方の歯だけ噛み合わせを高くすると，24 時間後には重心動揺は大きくなりますが，噛み合わせを元に戻身体機能を維持する食事と咀嚼機能の維持
１「食べる」ことは最大のコンディショニング

すと重心動揺も元に戻ります。このように介入研

２

姿勢反射と頭部保持
頭部の固定は重心動揺を抑制し静止状態を良好にする

３

重心動揺と咬合維持とバランス
頭部固定のためには臼歯咬合の安定性が欠かせないます。したがって，オリンピック選手でも特に体４咬合（噛みしめ）と筋力
噛みしめは筋力発揮に有効に作用することがあるといった種目の選手に関しては，重心動揺を防ぎ

５

咬合（噛みしめ）と関節固定
噛みしめは関節の固定に寄与する

６

その他
口腔の急性炎症，顎関節の急性症状は確実にパフォーマンス
を減弱する

図１

究からすると噛み合わせの影響は明らかにわかり
操競技，フィギュアスケート，射撃，アーチェリー
ながらトレーニングをするためにも咬合関係の維

（％）
200

トップアスリートへの歯科医学的支援の項目

175
150

重心動揺と咬合

125

(cm)
80

100

70

咬合干渉付与24時間後

75

60

50

50

咬合干渉除去24時間後
被験者Ａ

被験者Ｂ

被験者Ｃ

被験者Ｄ

被験者Ｅ

40
30

図３

20
10
0

一本の歯だけに噛み合わせを高くする介入を実施すると 24
時間後に重心動揺は大きくなるが，反対に，その噛み合わせを元に戻すと 24 時間後には重心動揺は減少する。
トップアスリートにとっては身体能力・パフォーマンスにかかわる変化が生ずると考えられる（石上恵一 他，J.J.Sports.Sci. 11, 1992）（＊＊：p<0.01）（＊ ：p<0.05）
広面積群

中間群

咬合干渉による重心動揺面積（Ｓ）の変化率

狭面積群

図２ 咬合接触面積別重心動揺の平均（総動揺距離）（宮澤 慶 他：スポーツ歯学 13 ⑴：16-22，2009 を改変）

6

日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 11
フィギュアスケート

男子スポーツ選手の総咬合力比較

卓球
サッカー
テニス

馬術

73％の競技は速さ・力・バランスの総合力

スピードスケート

陸上

速さ・球技系

フェンシング

力・バランス系

スキー

ヨット
ウエイトリフティング
ホッケー
バレーボール

体操
バスケット

ボート
水泳
柔道
野球
アイスホッケー

水球
ハンドボール
カバディー
ゴルフ
レスリング
ライフル射撃
0

50

100

図４

150

200

250

300

kg・f

競技種目と歯列・咬合の特性持は重要なポイントになると考えています。
身体運動というのは，静止から動的まで幅があ

平均咬合力

るわけですが，特に身体運動機能と歯との関係を

総咬合力

接触面積
1.5倍

考えると，力・バランス系では影響を受ける人もフィギュアスケート

いますが，速さ・球技系ではわりと関係ないとい

2.2倍

うデータがあります。たとえば多数例を見てみますと，図４のように，左側の「速さ・球技系」の競技，すなわちボールを使う競技，あるいはスピー

スピードスケートドが主たる競技では，噛みしめたときの噛み合わせの力が低いことがわかります。一方で，右側の「力・バランス系」の競技では，噛みしめたときの

図５

力が必要なスポーツと考えられます。たとえばボー

スケート選手の咬合と特性

ト，ゴルフ，射撃などの競技がこちらに含まれます。全体として，バランスや力が必要なスポーツ

跳ねたりするバランス系である一方，スピードスと速く体を動かさなければならない「速さ・球技系」

ケートは速く足や体を動かしてスピードを競う競のスポーツとは，本来持っている口腔の状態も違っ技です。図５で見ると，明らかに噛み合わせの状てくると考えられます。

態は違っています。このような噛み合わせの特性

室伏

陸上はどうでしょうか。

を持った選手が一流に育ってきたと考えると，トッ安井

このデータでは，陸上はトラックとフィー

プアスリートを育て上げていくときには，もっとルドが一緒になっているので，その違いが説明で若いときからトレーニングの中に健診を入れて，きません。

咬合のチェックをしていくということが実は大事だと思います。

たとえばフィギュアスケートとスピードスケー

また，姿勢反射も大切です。首，腰にセンサー

トですが，フィギュアスケートの選手は飛んだり
7

12 ◦座 談 会がありますので，頭が動けば自然と手足は動いてということです。

いきます。昔から「頭を動かすな」とよく言われ大久保るスポーツがあります。そのようなスポーツは姿

競技スポーツに焦点を当てた研究をご紹介いただ

勢反射に影響して，頭を動かすと勝手に手足が動きました。まずは食べるということ。それから，

くから，それを止めるということがポイントにな

姿勢反射と頭部維持，重心動揺と咬合支持のバラるスポーツです。これまでも，たとえば相撲の世ンス，咬合と筋力といったことに関して，いろい

界だと「奥歯の３枚目で噛め」と言われてきていろなデータを見せていただきました。スポーツのます。「頭を動かすな」，「腰を据えろ」と体育の授種類により求められる運動機能が異なりますので，業でも先生に言われてきている。いったいそれは一概に噛みしめだけで論じることはできないと，何なのだろうということを解析していくことが大非常に貴重な示唆をいただいたように思います。

事です。ピッチャーだと舌を出して投げる人もい

室伏先生，ただ今お示しいただいた研究につい安井先生には既報の研究の中から，特にるし，王貞治さんのように噛みしめて奥歯がボロて何かコメントはありますか。

ボロといわれている野球選手もいるわけです。そ室伏れはどういう意味なのかというと，多分に下顎のかった部分もあるのですが，姿勢反射には私も非位置が重要な意味を持つスポーツがあるというこ

常に興味があります。人が生まれてきてから育っとがわかっています。

ていく中で，姿勢を保持する筋力も大事ですが，歯の研究はいままであまり注視していな

もう引退した土佐礼子選手は，下肢の怪我が非姿勢反射によって座ったり寝転んだりという赤常に多かったわけですが，矯正をして歯並びを治

ちゃんのときの反射もあると思います。そもそもしたら下肢の怪我はなくなったと言われています。

うまく反射が起こらないと，いくらその上に体を

実際に重心動揺を測定したわけではないので，こ強化しても，
効率よく運動が行われないと思います。
ですから，歯の関係や首周りの筋肉の状況といれは推測の部分ではありますが。

うのは，先ほど歯を噛みしめることによってヒラ

サイエンスの部分からいくと，Remote Facilitation，と い う 現 象 が あ り ま す。 す な わ ち，メ筋やほかの筋肉もアクティベートされるとのこ

ぎゅっと強く噛むと，ほかの離れている筋肉の興とでしたが，変に肩や歯や首から上に力が入ると，奮性も増加させることがわかっています。これに要するに上がった状態になって，関節が固定されついては上野先生の研究も多いのですが，噛み合て肩が回らなくなってしまうという動作もありま

わせるとほかの筋肉がすべて緊張状態に入り，たすので，姿勢反射や首から上の反射といったとこ

とえば，下肢の裏側にあるヒラメ筋と下肢の前面ろの関係性というのは，今後もパフォーマンス向にある前脛骨筋の両方とも緊張しますから，基本

上に向けてもっと研究がなされていくと面白いの的には関節は動きにくくなると考えられ，結果とではないかと思います。人間としてどういった状

して動作としては緩慢になっていきます。

態がニュートラルな状態で，動作をするとき，力

遠隔促通

１）

ですから，必要なときに噛みしめて，必要でなを入れるときにどういう筋肉の状態にあるといいいときはリラックスできるというのはトレーニン

かということがもう少しわかると，鍛え方も変わっグも必要です。どういうトレーニングが必要なのてくるのではないかと思いました。

かを考えていくと，より効果的なトレーニング

大久保が可能になるかもしれません。たとえば，時速深いですね。では，次に上野先生，これまでの研200km のスピードのテニスボールは腕がぐらぐら

究についてご紹介ください。

なるほど確かに反射と筋肉の関係も興味していたら返せないので，瞬間的に噛むことが関節の固定につながるのであれば，そういうトレー

2 咬合と運動能力

ニングも効果的ではないかということです。しかし，そのためには相当トレーニングメニューを科上野

学的に考えていかなければいけないのではないか

ますが，私どもの教室でも咬合と運動能力の関連

安井先生のご説明と少しかぶることになり◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
１）遠隔促通（Remote Facilitation）：ある部位の筋肉の強い収縮が，離れた部位の筋肉の興奮性を増加させること。

8日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 13についてはライフワークのようにしてやってきまら，介在性 Ia 抑制ニューロン接続による相反抑制

したので，それについて少しご説明させていただ

は減弱，抑制されている，すなわち脱抑制が生じきます。

ていると考えられます。したがいまして，スポー

私たちはもともと咬合，特にクレンチングとい

ツクレンチングの効果，その機能的な意義としてうことに焦点を当てて研究を進めてきましたが，は，体幹や関節の固定に貢献することと，パフォー

スポーツクレンチングと運動機能の関わりについマンス上では静止性寄りのパフォーマンスに寄与て，バイオメカニクス的研究手法として筋力やパすることの 2 つとなります。

ワーを計測するという方向性と，さらには神経生理学的研究手法，たとえばホフマン反射

具体的にクレンチングによる静的筋力におけるの回路効果につきましては，たとえばショルダーアブダ

を使って神経内部のメカニズムを探求する方向性，クション（肩関節外転），ショルダーアダクション

この両輪でやってきました。図６のように，基本（肩関節内転），ニーエクステンション（膝関節伸的にはスポーツクレンチング中の筋パワーを計測

展），アンクルプランターフレクション（足関節底することによって，静的な筋力の増大と，さらに屈），グリッピング（手指把持：握力），といったは動的な筋力でも低中速域であれば増強効果を認

各種筋力について実験した結果，４％から 12％のめていますので，静止状態，あるいは動的と言っ上昇効果を見ています。

２）ても比較的ゆっくりとした動きの中で発揮される動的筋力につきましては，超低速から低速，中筋力には効果があると思います。つまり，言い換

速，高速，超高速といった 5 段階に分けて実験しえれば，高速で発揮される動的パワーについては

ますと，低速から中速域の 3 種角速度 30，60，150

噛みしめることによって増強効果は生まれないと

deg/sec について，噛みしめることによって，最いうことであります。

大筋力であればそれぞれ 7.1％，7.4％，4.9％の増強，

神経内部のメカニズムは，ホフマン反射というパワーについては 6.5％，6.1％，6.9％という上昇誘発筋電図の回路を使うことによって検索してき率を見ていますが，反面，高速域の 300 deg/sec

ました。これは脊髄レベルの運動ニューロンの興や超高速の 450 deg/sec というところでは，筋力奮性を測る指標になりますが，クレンチングに伴っもパワーも上がらない。マイナスに振れているデーて有意に上昇することがわかって，促通というこタもありますので，噛むことで体が止まる，固まとになります。先ほど安井先生からもご紹介があることによって効果がなくなるということになりりましたように，ヒラメ筋と前脛骨筋，この拮抗ます。

筋間の相反性 Ia 抑制回路についても検索したとこ

ホフマン反射の促通現象につきましては，ヒラろ，噛みしめを行っている最中には双方の筋ともメ筋をターゲットにした検索例ですが，最大噛みに興奮性が上がって筋緊張が起こっていることかしめを添えることで，54.3％の上昇率を見ています。

最大筋力変化率（％）

12.1

10.8

4.5

肩関節外転

9.9

3.8

肩関節内転

膝関節伸展

足関節底屈

図６

角速度
(度／秒)

最大筋力変化率(％)

パワー変化率
(％)

超低速

30

7.1%*

6.5%*

低

速

60

7.4*

6.1*

中

速

150

4.9*

6.9*

高

速

300

-1.2

0.8

超高速

450

3.0

-0.4

速

度

手指把持
（握力）

スポーツクレンチング中の筋パワーの計測◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
２）ホフマン反射：末梢神経を電気刺激することによって誘発される筋電図のことであり，たとえばヒラメ筋を標的としたホフマン反射であれば膝窩部から脛骨神経に電気刺激を与えれば誘発することができる。

914 ◦座 談 会

先ほども安井先生からありました遠隔筋促通効

かりできていないジュニア選手も多いので，せっ果について説明させていただきますが，これは標

かくですから歯の食いしばり効果をもう一回啓発的筋とは直接的に関係のない遠隔位にある筋肉のして，きちんと理解してもらい，試してもらって，随意収縮を添えることによって，標的筋の反射

実際どれだけ効果があるのか体験してもらう。そが増強することです。発見者は Erno Jendrassik

して声出しや息こらえと比べてもらい，場面，場

先生ですが，膝蓋腱反射の医学検査を行う場合面で上手く使い分けて，効率的なトレーニングをに，検査がやりにくい患者さんには手腕筋の随意積んでもらうという方向性も歯科からのアプロー収縮を添えることによって膝蓋腱反射が非常に強チの一つの方法ではないかと思います。

く出るので，検査がしやすくなるということで発最近私どもは，バランスの効果についても検索見されたものです。そこで，歯のクレンチングとしています。図８は電気刺激を下肢に加えて姿勢

Jendrassik 先生の手腕筋随意収縮の遠隔筋促通効を外乱３）したときに，噛みしめていると，どれく果を比較してみました（図７）。先ほどと同じヒラ

らい倒れずにしっかり踏ん張れるのか実験した結メ筋のホフマン反射を用いて実験しています。す果ですが，前後方向の大きな重心動揺を有意に抑ると，歯のクレンチングのほうがより強く脊髄のえることが可能であることが分かりました。つま運動ニューロンを興奮させることができ，手を握っり噛みしめは外乱からの姿勢保持にも効果的に働たりするよりも効果的であるという結果を得ていくという結果を得ていますので，噛みしめをうまます。

く使えば，筋力やパワーだけでなく，バランスに

筋力やパワー発揮のトリガーアクションとしても効果的に働く状況があるんだということも認識よく知られる，声を出すことや，息をこらえるこしていただきたいと思います。

とと，歯の食いしばり，噛みしめは同等程度の効

大久保

果があるのだろうと思いますので，それぞれの競について，特にスポーツクレンチングに関して静技で使い分けているのだと思います。しかし，最的筋力と動的筋力は分けて考えなくてはならない

近若い選手たちを診ていて思うのですが，スポーということ，遠隔筋促通効果，あるいは声出し，ツクレンチングのことを知らないし，習慣もない

息をこらえる，噛みしめの効果を使い分ける必要も選手が増えている感じがします。噛むことがしっあるという興味深いお話を聞くことができました。

上野先生からは，咬合と運動能力の相関

被験者：７名

Ｈ波変化率
歯のクレンチング%

Jendrassik手技

60

両拳握りしめ

50
40
30
20
10

A.K.

図７

N.H.

N.K.

N.Y.

O.N.

T.A.

Y.F.

歯のクレンチングと手腕筋随意収縮の遠隔筋促痛効果の比較
Miyahara T, et al. J Neurophysiol 76：2033-2041, 1996.

◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
３）外乱：制御系を乱す外的な作用のこと。立位姿勢外乱の与え方には，たとえば手で胸部や背部を圧迫したり，床面を傾斜あるいは前後水平に移動させる。電気刺激を用いた方法等もある。

10日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 15

床反力計（force plate）上に開眼直立させ，片側下肢に最大上電気刺激を与えて姿勢外乱する。
（前方／右方）安静（前後方向）噛みしめ（左右方向）

噛みしめ（前後方向）

安静（左右方向）IN
0.1sec（後方／左方）図８

姿勢外乱時のバランスへの効果
Fujino S, et al. Gait Posture 31: 122-125, 2010.

す。昔はとにかく噛み合わせ，噛んで力を入れら

室伏先生，アスリートの立場からいまのご研究に関して何かご意見はありますか。

れればいいと言っていた時代もありましたが，安室伏私も遠くへ投げるときは大きな声が自然と井先生がおっしゃったように，スポーツ，競技の出てきますが，いまそういうところが思い当たり

特性によってずいぶん変わってくるのだと思いまました。

す。特にいままでは筋肉に力を入れればいいとい

少し前だと，どのスポーツでもマウスピースをう話でしたが，関節が固定されてはいけないもの

して噛みしめることがいいと言われていて，トレもある。それを先ほど室伏先生が「上がる」といンドのような状況にもなりましたが，いまの話でう言葉で表現されていましたが，噛みしめすぎるは，噛みしめることがあまり関係ない競技，ポジと逆に足に力が入りすぎて動きが取れないというションもあることがずいぶんわかってきたということもあるかもしれません。

ことであれば，マウスピース自体もさらに工夫，それから，私が一部専門にやっていたところで調整していくことになると思いますので，競技のもありますが，顎関節症は 4 型あって，筋肉が硬特性をよく見ながら歯科関係者の人とコラボレー

くなってしまって口が開かなくなる顎関節症は，ションしていくことによって，メダルにつながっ

首の周りの筋肉とか咬筋を柔らかくすることにていくのではないかと思いました。

よって十分痛みもなくなって治ります。だから，

大久保

トップアスリートの方はスポーツではな

ときには筋肉トレーニングをしすぎて筋肉の凝り

く，歯科の研究もよく理解されているといいます

が起こっているのではないか，筋肉に凝りがある

か，興味をお持ちなのだなということがわかりまことによって関節に負担が出ているのではないか

した。

と思うことがあります。スポーツ歯科医学でもそ

それでは，住友先生に，日本歯科医学会会長とのへんの細かいところが重要であって，顎関節だ

してのお立場からこれまでのスポーツ歯科医学研けの問題ではなくて全身の関節，筋肉にも影響し究に対するコメントをいただけますでしょうか。

ているということが昔の研究にもあったようですね。
それから，安井先生の説明の中で土佐礼子さん

3 スポーツ歯科医学研究に求められるもののお話に大変興味があります。ご主人から「歯の住友

私はこの分野の専門ではないですが，いろ合わせが良くなると体のバランスも整う」とすす

いろな学会に行ってお話を聞くと，スポーツ歯科

められて矯正治療をされたとのことですね。足の医学はものすごくきめ細かくなってきたと思いま

故障を脱したと述べられています。心・技・体と矯正をしてみなよ。絶対いいから」，そして「かみ1116 ◦座 談 会

いう話をされていた。ポイントは，声出し，掛け活動動作の所要時間と咬合

（sec）
40

声というのも関係しますが，歯並びを治すことに

総咬合力

35

よって，しっかりとした声が出るようになります。

低い

30だから，声を出す。

普通
高い

25

それからもう一つは，歯並びがきちんとしてい20

るとファンが増え，後押しになるのではないかと

15

思います。安井先生のお手持ちの資料でも「歯並10平均±1SD

5

びがコンプレックスだった本人も，見た目がよく0なって喜んでいます」とご主人が述べておられま

起居動作

歩行動作

手腕作業能力 身辺作業能力す。要するに，矯正治療によって心・技・体の心（＊：p<0.05）の部分がある程度補われたのではないか。矯正を

図９

してよくなって喜んでいますという心の部分や，総咬合力の段階と活動動作時間の比較（松本 勝 他：スポーツ歯学，１，9-15，1998）

先ほど言ったような大きな声が出せるという部分
も，非常に難しいところかもしれませんが，スポーツ歯科医学で積極的に研究すべきだと思いました。

たほうがよくて，103 メートル走ればそれだけ時ほかは，室伏先生が言われたところに完全に同間がかかるわけですが，本当にそういうことは成意できますね。ありがとうございました。

績を上げるために影響があるのでしょうか。

大久保

安井

安井先生が言われましたように，本当に私が出した歩行で時間がかかるという図９

スポーツは心・技・体でありますから，審美的要は，まっすぐ歩いているつもりが実はまっすぐで素も大きいわけですね。

はないという話の裏返しです。しかし，これはた住友だ通常の歩いている状況ですので，スポーツとは外国人の場合は歯並びに対する印象がすごく違うのではないでしょうか。どうですかね。

また違った考え方となります。

室伏もしかしたらアスリートでも歯並びがいい

住友

そういう研究は行われていないのですね。

ことによって人気が出るのかもしれません。歯並安井

そうですね。そこはかなり難しいですね。

びを治すということや治療も含めてきっかけは何

たとえば短距離，中距離，長距離と分けてやっても，でもいいと思いますので，むし歯になってからよ

もともと同じ人を比べるわけにいきませんし，100

りは，もう少し選手の負担にならないような状況

メートルを 10 秒で走る人の片方がすごく歯並びがで，女性などは何かそういう切り口もあってもい悪くて，片方がいいといっても，同じ 10 秒で走る

いのではないかと思います。特にアメリカではホ人は同じ運動能力を持っていることになってしま

ワイトニングで歯はものすごく真っ白になっていいますので，そこの比較はとても難しい感じがします。逆にヨーロッパの人はきれいすぎるのも人ます。

工的すぎてもどうかというのはありますが，ある住友

程度はきれいにしています。

人たちはどういう歯並び，咬合をしているか，重逆にエビデンスを出すために，成績のいい

心がぶれていないかどうかを調べるという方法は最初に安井先生がご指摘されたように，口は栄養を取り込むところですから歯並びがいいほうがどうでしょうか。

きっと栄養も多く取り込めるかもしれませんし，

安井

それはありますね。

こういう日常のストレスがないだけで普段から快住友

マラソンの場合，重心がぶれているという適に練習できることも多いと思います。

ことはどこかに負担がかかりやすいと単純に思い

住友

100 メートルの短距離走を考えたときに，ますが，先ほどの理屈からすると，距離を長く走

重心がぶれているといいますか，重心動揺が大きることになるのか，筋肉なり関節に負担がかかるい人が 100 メートル走るときに，実際は 103 メーのか，どちらでしょうか。

トルとか 105 メートルとかと余分に走っているの

また話が飛びますが，ハンマー投げのときは，ではないかと思います。重心をきちんと決めると私は重心が決まっているほうがいいと理解していいうのは，歯の噛み合わせ，咬合などで調整できますが，そういう単純な話ではないのでしょうか。

るところがあります。100 メートルをまっすぐ走っ

室伏12

いまの話は少し整理しないといけないとこ

日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 17

ろがあって，ダイナミックに動いているときの計

現状でも，スポーツにどのようにかかわっていく

測はたぶんすごく難しいと思います。いま歩行でか議論したいと思います。

はわかっているということだと思いますが，歯や住友

首周りの筋肉の問題がほかの筋肉と連動して，結介入していくかが聞きたいですね。会期中に親知果として悪い動きをしているとか，全体の動きもらずが腫れてしまったとか，むし歯が痛くてたま計測する必要がありますので，そこが直接パフォー

らないというとパフォーマンスが落ちますね。あマンスに結び付いているかどうかということは，と４年間で，そういうのもすべてチェックして対いまの研究の中ではなかなか難しいところがある

応しておいた方がよいし，もし本当に重心動揺がかもしれません。連動性が瞬時にわかるようなシ

大きなウエイトを占めているのであれば咬合も治

ステムがあると，自分の動きが悪く，癖があるがしておくとよいのですが，そういうことが JOC なために歯が悪いという逆のことがわかるかもしれどで採用されるのか，個人で対処するという話にませんが，そういった反射の面はおそらく先生方

なってしまうのでしょうか。金メダル 30 個を目標の方が詳しいのではないでしょうか。

とすれば，そこにポイントがあってもいいと私た

住友

ちは歯科の面から考えていますが。

先ほど歯のチェックと言っていましたが，2020 年のオリンピックに歯科が何をもって何をチェックしているのでしょうか。たとえば咬室伏合による重心動揺のチェックを歯科でしているのが，重心動揺についてはおそらく歯科の上野先生

かということが知りたいのですが。

やスポーツ科学がコラボレーションでやっていく

上野

必要があるのかもしれませんね。

代表候補選手の健診の中では，不正咬合の

いまは歯の治療というところで見ています

有無，類型別の分類まではやりますが，重心動揺

住友の計測まではやっていません。ただ，ほかのフィッ

歯科がそういうところに入って貢献する何かいい

トネスの項目の健診をやっている場合もあります

アイデアといいますか，具体的なお話はありませので，その中でやっていれば，データの突き合せんか。

は可能だと思います。

室伏住友

たとえばオリンピックの強化選手をすべてはないでしょうか。いい被験者が出てきて，そう健診して，何らかの歯科的な介入をするというといったところを改善したいという人にやってもらきに，データとして重心動揺と咬合の関係の論文

うことが一番いいと思います。

がたくさん出されているので，そういうものも見上野ておく必要があるのではないかというのが私の考かなか難しいかもしれませんが，症例研究を少しえで，それで次のステップに進むのではないかとずつ積み重ねていくのがとっかかりになるとは思思います。多くの論文は出ていますが，エビデン

います。

スレベルでいくと高くないようですので。

住友

上野先生がご存じなのかもしれませんが，研究に協力してくれるアスリートが必要でそれを研究プロジェクトとしてやるのはな

JOC の中にはメディカルトレーナーやス

ポーツデンティストがいますが，そういう人たち

4 これからのスポーツ歯科医学の研究方法が実際に介入しての具体的な貢献が現在できてい大久保織の中なので。

ますか。
安井

歯科と運動能力，歯科と重心動揺についスポーツデンティストは日本体育協会の組てはたくさんの研究がされていますが，スポーツ

上野

枠組みが若干異なります。

の成果には複雑な要因が絡み合ってきますので，

安井

いまは国立スポーツ科学センター４）の中で実際はまだ明確な根拠となるようなレベルには到

解決しなければいけない問題で，どちらかという達していないように思います。しかし，そうしたと 1 対 1 で対応して，トレーニングの中で介入し◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
４）国立スポーツ科学センター（Japan Institute of Sports Sciences，JISS）：スポーツ振興基本計画に基づき我が国の国際競技力を向上するためスポーツ医・科学研究の中枢機関として 2001 年開所。日本オリンピック委員会・中央競技団体・大学・国内外スポーツ研究機関と連携してスポーツ医・科学・情報などの先端的研究と各種支援事業を実施する。

13

18 ◦座 談 会

日本歯科医学会 会長。
1969年 日 本 歯 科 大 学 卒 業 後，
1973年同大学院歯学研究科（歯科理工学専攻）修了。同大学口腔外科
学第１講座助手を経て，同大学歯科麻酔学教室助手。同教室で講師，助教授を歴任，1995年同大学歯学部附属病院
副院長となる。1996年同大学歯学部共同利用研究所教授（歯科麻酔学併任）。
2001年同大学歯学部総合診療科教授，
同附属病院長に就任。2007年同大学病院歯科麻酔・全身管理科教授。2008年
日本歯科大学生命歯学部歯科麻酔学講座教授，日本歯科大学生命歯学部長に就任。2013年大学退職後，現職を務める。

きないと思います。となると，体育大学などのレ

略歴

ベルでデータを少しずつ増していかない限り，なかなかエビデンスを出せないと思います。
住友

先ほど言った全身的なものを含めた検査，

メディカルチェックに重心動揺を加えて，重心がぶれているのがもしスポーツにすごく影響があるとすれば，誰がそのサポーターになれるかといったときに，歯科ではないかという薦め方ができる

住友

雅人 氏

ようにしておく必要があるのではないかと私は思います。
室伏先生のような方が，そういうことの重要性
をアスリートだけではなく組織の人たちに気づかて，成績が上がるかどうかという話ですよね。たせるというか，それこそそこに介入してもらいた

とえば自転車競技で顎が疲れてパフォーマンスがいぐらいです。

落ちるアスリートに，薄いアプライアンスを入れ室伏て，100 分の１秒でも縮まれば大きな支援にはな持っていくことは。

りますが，それはアスリート個人とうまくやって松野

いかないといけないわけです。集団で全体に対しか，被験者として手を挙げてくれる人がどれだけて「こうすれば良い」という話は，オリンピック

いるかということですよね。

のアスリートぐらいになると無理だと思います。

住友

住友

た中で，たとえば重心動揺だけを見ておいて，重でも，だれかその領域の専門家が付いてな

ある程度実例として出てくるところまでそうなってきたときには，まず n 数という被験者というか，メディカルチェックをしいと，歯科の効果はわからないですよね。

心が大変ぶれている人がいたとしたらそこに介入

上野

やるときには，歯科の人間だけではなくて，する。糖尿病と歯周病の関係みたいに，そういう

いま室伏先生がおっしゃったように，スポーツ科

ものが一つのきっかけになるのではないでしょう

学の先生たちと一緒にチーム，タッグを組んでアか。もしそれで改善ができたとすれば，歯科の貢

プローチするのが大事でしょうね。自分たちがい献はあり得るのではないかと思います。

ままで積み重ねてきた基礎研究のデータをトレー

大久保

ニング科学の先生たちと共有して，選手を取り囲方では，できるだけトップアスリートの選手たち

んでアプローチしていくという方向性でないと，の口腔内の状態などのデータを蓄積していくことたぶん受け入れられないしうまくいかないと思いもとても重要なのではないかと思います。

ます。

住友

住友

いままでエビデンスというか，論文をつくったという本当に基本的なデータですが，スポーツ

たベースを持っているわけですから，それを持ち歯科医学は違うもっと広いデータが要るのではな

込める場所がないといけません。それはかなり政いでしょうか。

治的な話になるのかもしれませんが，どうすれば安井実現するでしょうか。せっかく持っているものを

もっと原始的な部分で，競技会へ行って腫れる，

活かしたいというのが歯科の願いです。

痛みが出るというリスクを排除している健診なの室伏で，それ以上のことはじっくりと選手一人ひとり大学でそういう関係に取り組んでいって，

確かにそうなれば良いですね。それと一いままでの健診データは単に C や P があっ現在の健診は競技力までは考えておらず，症例を集めてはいかがでしょうか。

と対面してやらないと難しいことだと思います。

松野

大久保

私もそう考えます。体育大学などで，ある

確かにそれは本当に今後の課題ですね。

程度限定したスポーツでランダマイズ（無作為化

それでは，次に日本の歯科とスポーツの関わりに比較）した状態で行うのはいかがでしょうか。トッ

ついて力強く牽引されてきた日本スポーツ歯科医

プ選手になってしまうと，それを受け入れるのは学会はどのような学会なのか，また，学会のこれなかなか難しいし，ランダマイズしてこの人は被までの業績について安井先生にご紹介していただ験者，この人は非被験者というのは現実的にはできたいと思います。安井先生，お願いいたします。
14

日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 19

3
安井

日本スポーツ歯科医学会の役割
学会は，研究会として 1990 年に立ち上げま

基本的に国民の健康づくりの中でスポーツはした。現在，25 年，四半世紀経っています。その重要な要件で，栄養，運動，休養と言われます。

間にいろいろなエビデンスは蓄積できたと思いま

8020 の「20 本の歯が大切だ」というのは最初食べす。

るほうから来ていましたが，われわれの領域から

一方で，現場で活躍できる人材を学会として見ると，自分の体を動かしやすくし，生涯スポー

育成していかなければいけないという思いから，ツに携われるためにも歯を保つことは重要だとい2005 年に日本スポーツ歯科医学会の認定医，2006

う意味も含めて，国民へ 8020 を啓発していく必要

年に歯科技工士を中心としてマウスガードを適切があると思います。

に作製できる人材としてのマウスガード・テクニ

歯を 20 本以上保っている人は多くなってきていカルインストラクター，2009 年に現場でケアがでますが，当然それに伴って自分の体は動きやすくきるという意味で歯科衛生士の養成を開始しましなっているはずです。20 本以上歯のある人とないた。それぞれデンタルチームとしてスポーツに関人の生活動作を比べると，20 本以上自分の歯が保われるように養成を進めてきました。2013 年に財たれていると自由に外出できる人が圧倒的に多い

団法人日本体育協会が公認スポーツデンティスト

わけで，歯がなければそれだけ自分の活動範囲がという制度を発足しました。１年間に認定される

狭まってきてしまうし，運動しなさいといってものが 70 人程度です。こちらはどちらかというと国なかなかそう簡単には動けないという気がします。

民体育大会（国体）に向けての制度設計です。学

高齢者は筋力も衰えてきます。ロコモティブシン

会では認定医も増えていますので，公認スポーツ

ドロームという言葉も出ていますね。そのようなデンティストも含めて国体対応をしたいと思って観点から言っても自分の歯をきちんと保って，しっいます。

かり食べて，体力をつけて，身体のバランスも保スポーツ基本法ができて，特に第 16 条の中に「歯つようにすることが大事だと思います。

学」という文言が入ってきて，研究もしっかりとスポーツ外傷に関して言うと，いまは特に若年進めていかなければならないので，学会の意義は者，高校生が外傷で歯を失う率が高いです。日本

大きくなってきていると思います。スポーツ基本

スポーツ振興センターの障害見舞金の対象になる計画の中にもマウスガードのこと，学校体育に対「３歯以上に補綴処置を加えた」子どもたちが毎年する安全づくりのこと，競技スポーツのことなど

20％以上いるわけです。圧倒的に上の前歯の喪失が載っていますので，いろいろなことに対応するが多く，アイスホッケーやラグビーで歯を失った

必要が出てきています。基本法および基本計画で選手は本当に見ていてかわいそうです。守れるもの位置づけですので，スポーツ愛好家の歯科医師のは守ってあげないといけないと思います。怪我だけでなく，すべての歯科医師がスポーツにかかはある意味では選手にとっては大きな心の負担にわらなければならない時代になってきていることもなります。アイスホッケーの選手は歯を失ったを理解しなければいけないのではないでしょうか。

ときと同じシーンに遭遇すると「腰が引ける」と

また，「学校保健法」も 50 年ぶりに改正されて「学言っていますから，外傷経験を繰り返してしまう

校保健安全法」になり，学校においての安全も強と本当にいい選手も育たなくなる，伸びなくなる調されてきました。

可能性もあります。ですから，特に高校あたりか

いまわれわれの学会は，国民が健康づくりのたらしっかりと育てて，安全をどう守っていくか歯

めにどのように対応したら運動やスポーツに取り科としては考えていかないといけない。

組みやすくなるのか，口腔の面から考えていこう

もちろん FDI（国際歯科連盟）もスポーツマウというリサーチ，そして外傷予防のリサーチ，さスガードについてはストックホルム大会で推奨しらにはパフォーマンスのリサーチという３つの分ています。すべての歯科医師が外傷予防に関して野に分かれて学会発表等が行われています。

真剣に取り組んでほしいので，必要な情報を提供
15

20 ◦座 談 会

いと思っています。

2004年アテネオリンピックハン
マー投げ金メダリスト，2014年
3月 よ り2020年 東 京 オ リ ン ピ ッ
ク・パラリンピック組織委員会理事，
2014年６月より同委員会スポーツディ
レクター，2014年10月より東京医科歯科大学スポーツサイエンス機構スポー
ツサイエンスセンター長，2015年６月より日本オリンピック委員会理事。
1997年ミズノ株式会社に入社。1999年
中京大学大学院体育学研究科 修士課程修了 修士（体育学）取得。2008年中京大学大学院体育学研究科 博士課程修氏
了 博士（体育学）取得。2010年同科研究員 客員教授就任。2011年中京大学ス
ポーツ科学部 競技スポーツ科学科 准教授就任（～ 2014年10月）。
主な論文に「Hammer acceleration due to thrower and hammer
movement patterns」（Sports Biomech, 2007, 6⑶：301-14.），「ハンマー投の力学と新しいトレーニング方法の開発」（日本機械学会
学会誌，2010, 113（1095）：109-112.），「第11回世界陸上大阪大会の男･女ハンマー投上位入賞者のバイオメカニクス的特徴」（世界一
流陸上競技者のパフォーマンスと技術，2010, 201-211.），「ハンマー
投におけるハンマーの加速とターンのメカニズム」（バイオメカニ
クス研究，2010, 14⑷：164-174.），「深部感覚と運動スキル」（体育の科学，2013, 63⑵：124-136.），「ハンマー投げのダイナミクスに基づくサイバネティック･トレーニング」（バイオメカニクス研究，
2013, 17⑴：22-36.）など。

略歴

室伏

いま学会が一番考えていることは，いろいろな職種の中で，スポーツ歯科を位置づけすることは少し時間が必要かと思いますが，目的，目標をしっ
かりとほかの職種の方々にも伝えながらやっていけるようにしたいと思います。
大久保

安井先生，ありがとうございました。私もスポーツ歯科医学会の会員の一人ですが，最近

広治の周囲のスポーツ熱の増大とともに年々会員数も増加しておりまして，非常にアクティブな学会だと私も認識しています。
室伏先生，スポーツ界を代表して，このような安全対策，外傷予防をこつこつと積み重ねてきた
日本スポーツ歯科医学会に何かコメントはありますでしょうか。
室伏日ごろから，いま安井先生もおっしゃった

ような熱意のあるところを見ますと，本当にアスリートも思い切ってスポーツができる環境をつくっていただけるような気がして，すごく心強いするのが学会の仕事だと思っています。したがっレクチャーをいただきました。アイスホッケーなて，学会としては現在 2,000 名ぐらいの大規模疫

どコンタクトスポーツで歯を失ってしまったあと学研究をして，特にカスタムタイプのマウスガーの選手は非常に痛々しくて，かわいそうだと先生

ドを着用することによる，外傷受傷リスク低下をもおっしゃっていましたが，接触があってもマウエビデンスとして世界に発信しているところです。

スピースやその他で防げるものはできるだけ防ぐ

マウスガードがより外傷のリスクを下げられるよという体制や，特にチームスポーツの現場では瞬

うに、学会ではマウスガードの普及を目指してい時に判断や多少の微調整ができるような方が活躍ます。

する場ができるといいと思いました。
大久保

競技力については先ほども述べました。トップ

それでは次に，上野先生から実際のスポー

アスリート，ヤングエイジのアスリート，一般のツ選手の歯科健診，歯科治療の実際，あるいは外スポーツ愛好家などいろいろな視点で見ていく必傷予防でとても重要なマウスガードの現状につい要があるのではないかと思っています。

て，もう少し詳しくご説明いただきたいと思います。

日本体育協会公認スポーツデンティストに関しては，メディカル・コンディショニング資格の中

1 マウスガードの現状に入っていますが，まだこれからやっていかなけ
ればいけないことです。基本的にスポーツはチー

上野

ムでやっていますので，どのような領域をどのよ

ウスガードによる予防といった流れですが，総枠

うな人たちと一緒にやっていくかを現場でうまくで言えばメディカルサポートにおいて，歯科がどマネージしていくことが必要です。そういう意味

ういうことをやっているのかといいますと，基本で，日本スポーツ歯科医学会は日本歯科医学会の的には日ごろからの健康管理としてメディカル分科会であり，日本歯科医学会を通じてある程度チェックがベースになります（図 10）。先ほどか発信できる位置にはありますが，日本体育協会とら話が出ているように，大会派遣前のチェックは

日本歯科医師会の公認スポーツデンティストを学必ず行っています。これは義務です。また，競技会がサポートして，その上でエビデンスを提供し団体の要望に応じてですが，シーズンオフなどにながらスポーツに関わる人たちをどうサポートで定期チェックも行っています。チェックの結果，きるかということを現場活動の中で考えていきた

問題点があるものをすべてプロブレムリスト化し，16

では，主に代表候補選手の健診，治療，マ日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 21

メディカルチェック（歯科）IN JISS

専門診療

• メディカルチェック（定期／派遣前）• 歯科疾患治療と予防• プロブレムリスト• 歯科外傷／障害の対応• フィードバック• 安全対策（防具）

健康管理

問診票の記入
パノラマＸ線検査• 咬合育成（矯正）• スポーツクレンチング
効果の活用• トレーニング用マウスの応用開発
ピースの応用開発

競技力向上

口腔内診査
・う蝕（DMF歯数）・冠，ブリッジ，義歯，インプラント等
・智歯の状態・歯周病（CPI ）・咬合（不正咬合）・顎関節（顎関節症）
咬合力検査

図 10

代表候補選手へのメディカルサポートの流れと歯科チェック項目

それを各選手，競技団体にフィードバックしてい

ローしておけばいいのであれば F，以前にあったます。大会派遣中に急性化しそうな疾患や，来シーA や F という問題が治っていれば inactive の I をズンの活動に支障になるようなプロブレムなど，付けた AFI インデックスを付けて，リスト化して必要に応じて選手たちはかかりつけ医などで専門います。

治療を受けるよう勧告し，歯石除去やブラッシン

歯科疾患の治療については，一つひとつの事例

グ指導などの予防処置もきちんと受けるよう指導をこの場では言いませんが，う蝕に始まり歯髄炎，しています。

歯周病，根尖性歯周炎，智歯周囲炎，顎関節症なスポーツ外傷，あるいは障害のリスクが高い競

どはスポーツ歯科の中でよく問題となります。い技については，症例には随時対応しながらも，そずれも急性化すると痛みや腫れですぐパフォーマ

ういったことが起こらないようにするためのマウンスを低下させますので，きちんと治療し，チェッ

スガード，あるいは最近ではフェイスガードといっ

クも入れていきます。また，外傷のリスクファク

た安全対策を私どもはやっています。さらに，先ターについては，IOC（国際オリンピック委員会：

ほどから言っているようにスポーツクレンチング

International Olympic Committee）からも基本的効果を活用し，引き出すためのプラスアルファ効に健診が推奨されていますので，不正咬合に加え果がうたわれているトレーニング用マウスピースて，埋伏智歯についてのチェックも入れています。

などの応用開発を，現場とうまくコラボレーショ

また，トップレベルのアスリートは国内外を非常ンしながらやれればいいなというのが現状です。

に大きく移動しますので，飛行機に乗ったときに元に戻ってメディカルチェックですが，JISS で

気圧性外傷で歯のトラブルが起こることもよくあはどうやっているかというと，まず問診票を記入りますので，修復物がきちんと入っていて，そのしていただいて，検査としてパノラマ X 線写真を

下に２次カリエスができていないかといった点に撮影します。その上で，口腔内診査に移り，まずついて，パノラマ X 線検査などで精査します。あと，う蝕を検出し，DMF 歯数を記録しています。さ女性アスリートだけに限った話ではないのですが，らには，クラウン，ブリッジ，少ないですが義歯，

主に女性アスリートを健診するときは，ドリンク

さらには最近少しずつ増えてきているインプランによる酸蝕症に加えて，摂食障害と絡んだ胃酸逆トなどの修復補綴物の状況を確認します。その上流性の酸蝕症にも目を光らせています。

で，智歯の状態や，歯周病では CPI を記録し，不また，スポーツ外傷に絡んだ後遺障害としてい正咬合の診査，さらには顎関節の触診と症状確認

ろいろな問題が起こりますので，こういったものをし，オプションとして咬合力検査などをしていについても一応チェックは入れておきますし，必ます。

要に応じて治療ももちろんやります（図 11）。また，

先ほどの繰り返しになりますが，こういったも

学術用語，専門用語にはなっていませんが，スポーのをすべてコンピュータに入れて，アクティブなツクレンチングを長年繰り返し行った後遺症としすぐ治すべき問題があったら A，要経過観察でフォて歯の咬耗やアブフラクション，咬合性外傷とし
17

22 ◦座 談 会

疾患系

障害系

パフォーマンス低下

外傷後遺障害・う蝕，歯髄炎，歯周病，根尖性歯周炎，・外貌醜状（瘢痕），クラック（亀裂），

智歯歯周炎，顎関節症など

咬耗，

歯髄壊死（変色），歯根吸収，開口障害，

外傷リスクファクター

外傷性顎関節症など

・不正咬合，埋伏智歯

スポーツクレンチング障害

アブフラクションスポーツ
クレンチング
障害

移動・特殊環境・気圧性外傷女性アスリート

咬合性外傷・酸蝕症（胃酸逆流性）
顎関節症

図 11

スポーツにおける外傷，後遺症等の問題ての歯周炎，顎関節症といった各種症状を呈する

すが，高校生までを対象にしたユースオリンピッ

スポーツクレンチング障害についても見落とさな

クの代表選手の歯科外傷経験と比較すると，大学，いよう気を付けていますし，悪化してきたら適時

ユニバーシアードの代表選手たちのほうが高いで治療，予防に努めているのが現状です。

すし，シニア選手と同じように，練習中やコンタ

マウスガードにつきましては，2008 年の北京オ

クトスポーツでの発生が非常に高くなっています

リンピックのポリクリニックでの歯科サービスに（図 13）。ただ，ジュニアの選手たちはマウスガー

関するデータの中でも，通常の歯科疾患の治療やドの知識と普及啓発が少し進んでいるのか，シ

口腔衛生指導以外に怪我予防のためのマウスガー

ニアの選手たちをやや上回って 14.9％の使用率にドの需要が非常に増えていて，今後もますますマなっています。ハイリスク種目については，シニウスガードの需要が多くなることが予想されます。

アの選手たちと同じように，レスリングや水球と日本の代表候補選手たちのマウスガードの使用

いったルールではまだマウスガードが義務化され実態についてですが，現在トップのシニア選手
2,000 名余り，37 種目について分析したところ，背景因子として歯科外傷の経験は男子も女子も同程度でした（図 12）。アジア大会の代表選手たちの（％）
20

ほうがオリンピックの代表選手たちよりも歯科外

16マウスガード使用率18

傷の経験が多くありました。試合中よりはむしろ

14
12

練習中に事故が起こっているケースが多く，コン

10.7

10

タクトスポーツがもちろん一番多い。マウスガー

8

ドの使用率は，コンタクトスポーツの選手たちが6

もちろん一番高いですが，それでも 10.7％と大変

2

4

2.8
1.1

0

物足りない数字となっています。

コンタクトスポーツ

歯科外傷既往率が 20％以上のハイリスク種目がどれか調べてみると，レスリング，水球などまだ

リミテッドコンタクト

ノンコンタクト

歯科外傷経験
・男子＝女子

マウスガード着用が義務づけられていない競技が・アジア大会代表＞オリンピック代表

抽出されたので，今後マウスガードを試合中，競・練習＞試合技中に付けなければならないとルール化されてい・コンタクト＞リミテッドコンタクト＞ノンコンタクト
ハイリスク種目（歯科外傷既往率20％以上）る競技だけでなく，まだルール化されていないけ・レスリング（フリースタイル），水球，

れど実際には歯科外傷が発生する確率が高い種目レスリング（グレコローマン），ラグビー，
カバディ，ハンドボール，バスケットボール，にも注目して，マウスガードの普及啓発をしなけ

柔道，アイスホッケー，ボクシング，ホッケー

ればならないのではないか，そんなデータがいま
図 12のところ出てきています。

マウスガードの使用実態（シニア 2,043 名／ 37 種目）
上野俊明ほか，第 26 回 JASD 大会 in 新潟，2015

ジュニアについても同じような検索をしていま18日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 23ていないけれども，実は歯科外傷が多いという種

ンフットボールでは自殺と脳震とうは関係がある，目が上がってきています。

あるいは競技後に影響があると聞いているので，

大久保

上野先生にはメディカルサポートとマウ

素人考えですが，マウスピースで振動が抑えられスガードの使用実態についてお話しいただきまし

るとか，合わないマウスピースをすると逆に強振た。室伏先生はマウスガードを実際に付けていなするとか，そのへんの研究に興味を持ちました。

いということでしたが，お知り合いの方でマウス

いずれにせよ，ついこの間までみんなマウスピー

ガードをされている方もたぶんいると思いますし，スをしたほうがいいと言っていたのが，力の発揮

いまご紹介いただきました使用実態についてどうとの関係がわかってきて競技別になり始めている思われますか。

ということや，競技後のアスリートのライフデザ

室伏

インも考えると，コンタクトスポーツと脳震とう

いま上野先生がおっしゃったように，若い人がマウスピースを使うケースが増えているといの関係にも興味がありました。

うことですが，これは意識して使っているのでしょ安井

うか，トレンドでしょうか。

とうは他に防ぎようがないですよね。いまわれわ

上野れが持っている技術の中で脳震とうを緩和できる

怪我予防への意識が高まってきているんだ

すごく重要なポイントだと思います。脳震と思います。

のは，マウスガードぐらいしかありません。もち室伏先ほど安井先生がおっしゃっていたホッ

ろん頑丈な装備をすれば防げるのかもしれません

ケーの選手ではないですが，コンタクトスポーツ

が，速い速度で頭が回転するのを抑制するとなるで歯をやられるというよりは，マウスピースと脳と，自分で持っているのは筋肉だけですから，瞬震とうとの関係は調べられていますか。

間的に筋肉を緊張させて頭の回転を防ぐというこ

安井とは理論的には考えられます。

一応は調べていますが，どのようなマウス

ガードを装着していたのかというところまで具体住友

的にチェックができていません。装着の有無だけけですね。

だと因果関係の証明には難しいところがあります。

安井1900 年ぐらいからです。

室伏脳震とうは当然振動と関係があると思いま

住友

やはり脳震とうの対応だったのですか。

す。歯の怪我ともう一つの予防として，アメリカ

安井

ボクシングは，結局は脳震とうを起こす競ボクシングはずいぶん前から入れていたわ

技スポーツですからね。
住友
すね。

マウスガード使用率

（％）

安井

20

もともとボクシングはイギリスで発祥しましたが，脳震とうも頸椎損傷もあって死亡例が出

18

14.9

16

だから，早くから必要性を感じていたのでて，何とかしてほしいとボクシング選手が歯科医

14
12
10

のところへ行って，蒸和ゴムでつくってもらった

8のがスタートです。それを伝統的に使っているの

6.3

6
4

は，外したら危ないからだと思います。

0.9

2
0
コンタクトスポーツ

リミテッドコンタクト

ノンコンタクト住友

それはエビデンスですね。

上野

学会でも脳震とうの研究は少しずつ始まっていて，たとえばラグビーでタックルに行ったと歯科外傷経験
・男子＞女子きや入られたときに，マウスガードをきちんと噛・ユニバーシアード代表（大学）＞ユースオリンピック代表（高校）

んで防御姿勢を取れていると，頭部の加速度は抑・練習＞試合えられるというデータも出てきていますので，う・コンタクト＞リミテッドコンタクト＞ノンコンタクト
ハイリスク種目（歯科外傷既往率20％以上）

まく活用することによって予防できる状況はある・レスリング，水泳，ラグビー，アイスホッケー，と思います。

バスケットボール，柔道，ホッケー安井

図 13 マウスガードの使用実態（ジュニア 1,679 名／ 47 種目）

もう少しですね。今後，脳神経外科と一緒にできればいいと考えています。

上野俊明ほか，第 25 回 JASD 大会 in 大阪，2014

住友
19

マウスガードのことはよく理解できました。

24 ◦座 談 会

く取っていくなどのエビデンスも必要となり，ス

東京医科歯科大学大学院医歯学
総合研究科 スポーツ医歯学分野
准教授（分野長）。
1991年東京医科歯科大学歯学部卒業後，1995年同大学院歯学研究科博士課程修了。1997年 同 大 学 歯 学 部 助 手 と な る。
2000年より助教授就任（2007年より現職）。
2001年文科省在外研究員（米国タフツ大学）。2002年国立スポーツ科学セン
ター 非常勤医師（歯科担当）。2002年
日本スポーツ歯科医学会理事。2009年
から北海道大学歯学部 非常勤講師，日氏
本体育協会スポーツ医・科学専門委員
会委員を務める。おもな著書に「スポーツ指導者のためのスポーツ医学」（南江堂，2009），「医師・歯科医師のための口腔診療必携」（金原出版，2010），「スポーツ医学研修
ハンドブック・応用科目」（文光堂，2012），「実践スポーツマウスガード」（医学情報社，2014），「要説スポーツ歯科医学」（医学情報社，
2015）などがある。

略歴

上野ポーツ歯科医学が今後のスポーツの発展に貢献す
るのに重要な役割を果たすものだと思います。
その中で，世界的に見て日本のスポーツ歯科医
学，研究はどのレベルにあるのか，安井先生にお伺いしたいのですが。
安井

幸せなことに，かなり高いレベルにあると思います。ほかの国はほとんどがマウスガード研

俊明

究です。障害を起こすとそれに対して責任を取らなければいけないという社会であったり，マウス
ガードに保険を導入したりという社会ですから，
いかに外傷を防ぎ，マウスガードを広めていくかという話題に終始しているところが多いと思います。運動生理学的な研究はいま日本がトップではないかと思いますね。

今回の全体のお話は日本歯科医学会会長としてう松野

れしかったです。日本歯科医学会には 43 分科会がに対する貢献は，ますます高まっていくというこありますが，スポーツ歯科医学会は細かく詰めてとでよろしいですか。

いるということに気づきました。今日は東京オリ安井

ンピック・パラリンピックの話ですが，歯科界の学会などと国際シンポジウムをやりますが，日本存在意義を大きくするというか，歯科界を活性化のデータを見てみんなびっくりするわけです。そするというのが私の立場，テーマですが，そのよういう意味で，本学会は「Sports Dentistry」というな意味からも，東京オリンピック・パラリンピッ

う国際誌も発刊していますので，日本だけではな

クに何らかのかたちでスポーツ歯科医学を具体的くてすべての国のアスリートが安全でより競技力に活用して貢献できないかとの思いがあります。

を高められる情報を日本から発信したいというの

今日は非常に勉強になりました。私は頭だけでしがスポーツ歯科医学会の願いでもあるわけです。

か考えられませんが，室伏先生はご自身が選手と松野してやっておられるところから，ちゃんと身につて，より一層その願いが高まることにも繋がりまいた判断ができることがすばらしいし，理解度がすね。

全然違うなと感心しました。

大久保

大久保

で伸びている学会ではないかと思いますし，特に松野先生，オブザーバーとして何かご意

今後もわれわれ日本の歯科医師のスポーツ学会でも，時々アメリカのスポーツ歯科医

東京オリンピック・パラリンピックに向け

スポーツ歯科医学会はいますごく急成長

見はありますでしょうか。

歯科衛生士や歯科技工士の参加も多くなっていま

松野

いままでのお話を伺っていまして，オリン

すよね。ですから，もちろん歯科の中でも多職種

ピックという大きなイベントに向けて，スポーツ

でオリンピックを後押しするというのも大切なのの多様化や多種化あるいは若年化も問題になってではないかと思います。安井先生，もう一点だけ，くると思います。そのような状況でスポーツ歯科

スポーツ歯科医学会で推奨している教育に関して医学が寄与するところは非常に大きいということ

手短に教えていただけますでしょうか。

がわかりました。
その上で，住友先生もおっしゃっていたエビデ2 スポーツ歯科医学の教育

ンスの求め方というのが非常に重要になっていきます。さまざまなスポーツでのマウスガードの必安井

要性は，これまでただ単にスポーツ外傷を予防す

た歯科医学教授要綱の中のスポーツ歯学というとるだけが目的だったのが，パフォーマンスも上げころに内容はきちんと示してあり，それに対してる，逆に噛みしめさせないことでバランスをうま

教科書になるような本も出しています。

20

スポーツに関する教育は，平成 19 年に出し日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 25

ただ，それだけだと日本ではあまり認知されまるわけですが，それをカリキュラムとして学部教

せんが，国家試験やコアカリキュラムに入ってく育として 29 大学・学部で展開するにはどうすればると意識されると思います。平成 26 年の歯科医師

よいのかを考えた場合，はっきり言って，いまま

国家試験出題基準の中にマウスガードを含む外傷

では温度差があるとはいえ，補綴が中心になって予防が入っていますから，マウスガードに関してこの分野を担っていたわけですよね。それをスポー

はたぶんどこの学校でも教えている気がします。

ツ歯科医学という範疇でやるのに，東京オリンピッ

ただ，今日お話ししたように，マウスガードだけ

ク・パラリンピックを目指して力を入れているとがスポーツ歯科医学ではないものですから，医師，いう分かりやすい話で持っていくのか，それとも歯科医師がスポーツ基本法，スポーツ基本計画のカリキュラムの積極的な導入を改めてスポーツ歯中に組み込まれていて，現場の診療室でやらなけ

科医学会から日本歯科医学会に要請して，それをればいけない領域の一つだということをまず教員

学会から各教育機関にアピールするのかがよいかや学生に理解してもらった上で，系統的に教育しは難しいところですが，いまや，前者の話のほうていただきたい。

がインパクトは大きい。どう思いますか。
安井

これから毎年学会のときに教育協議会みたいな

スポーツ歯科医学会は各大学でキーになるものをやりながら広めていければいいと思ってい先生に評議員や理事で入ってもらって，教育につます。歯科医学教育の基礎をなすところをちゃん

いても一緒にやりましょうというスタンスです。

と理解してもらわないと，オリンピックが終わっ大久保

た途端に誰もやる人がいなくなるのは大変困りまても確認できましたが，住友先生，スポーツに対すので，教育についてもいま学会として力を入れする学会の支援についてご追加はありますか。

ています。日本歯科医学会の各分科会がみんな教住友

育の中に位置づけられていくことが，次の学会がまったくの素人の質問ばかりですが，自分は興味続いていくことにもなると思うので，ぜひ住友先があるところです。ぶれながら 103 メートル走る

生にもお力を貸していただいて，日本歯科医学会のは，まっすぐ 100 メートル走るよりロスがあるに入っているという意味でも，教育に関して日本ので，本当に重心がピシッとしてストレートに走っ

歯科医学会からの発信もお願いしたいと思います。

たらいいのではないかと単純に思います。

大久保

確かにスポーツ歯科医学に関して，教授

安井

そのとおりです。

要綱では４～５ページぐらいありますよね。たく住友

でも，そういうエビデンスがないわけです。

さんボリュームがあるのに，大学によっては教育だから，たとえばボルト選手や室伏先生の重心動にかなり温度差があるといいますか，講義数も全

揺がどのぐらいあるか測ってみると，たぶん重心

然違うように思います。

がそんなにぶれてないと思います。素人考えです住友

日本歯科医学会でいままで２つのものをカが，ハンマー投げの人がぶれていたら絶対うまくリキュラムとして大学に提言したことがあります。

ない。室伏先生が言っていた感性というのは，確

１つは，歯科インプラントのカリキュラムが全然かに砲丸投げより微妙でしょうね。

なかったので，学会の中で委員会を立ち上げてベー

上野離れたハンマーとの位置関係ですね。

シックなカリキュラムをつくり，こういうカリキュ住友

位置関係といった感覚ですね。

ラムを今後展開してくださいと各大学にお願いし上野

細いワイヤーでつながれたその先に力を込ました。もう一つは，口腔リハビリテーションのめるわけです。

カリキュラムをつくりました。いまは，漢方薬を住友中心として２つの分科会でつくったベーシックなりました。一番感激したのは，スポーツでは筋肉カリキュラムの依頼要請が来ていて学会で審査中

は常に力を入れればよいのではなくて，競技によっですが，承認されたらこういうものをカリキュラて，俊敏性を求めるものは柔らかいほうがよいとムとして入れてくださいと各大学に送ります。

いうことです。いま松村卓氏の「骨ストレッチ」

スポーツ歯科医学の教育の重要性につい追加はありません。私が準備してきたのは

そういう意味で，今日はいろいろ勉強にな

そういう意味では，スポーツ歯科医学は安井先の本が出版されています。私も１冊持っています。

生たちが作成された教授要綱からすでに入ってい彼は 100 メートルの選手だったらしいですが，筋21

26 ◦座 談 会

肉をがちがちにしてはいけないという発想です。

ラリンピックで金メダル 30 個獲得に向けて，具体

私は，歯科でそんな分野の研究はやってないので的な戦略を話し合っていきたいと思います。まずはないかと思っていたら，安井先生のところでは住友先生に，日本歯科医学会として目指す研究のすでに行われているとは，すばらしいですね。

指針みたいなものをご提示いただければと思いま

大久保

す。

それではこれから東京オリンピック・パ

4
住友

金メダル獲得に向けた戦略
大久保

いまいろいろな先生方からあったお話で，それでは，日本スポーツ歯科医学会が考えているメダル獲得対策を教えてください。

どういうテーマでどういう研究をすればいいかというアイデアがわきました。日本歯科医学会として，これから国の研究費をいただいて大々的に行っ

1これからの日本スポーツ歯科医学会の取り組みていくときには，室伏先生らのご協力をお願いしたいと思っています。どういうテーマでどのようにするかという細かいことまではいまお話しでき安井ませんが，気持ちは非常にそういう方向に向いて

ラリンピックに向けた歯科戦略をいろいろ立てています。

いて，基本的には，食べる機能の向上から外傷予

大久保

いま上野先生たちと東京オリンピック・パ

研究費も獲得して，日本歯科医学会とし防までを考えていくことが大事です。外傷についてそれこそ世界のトップを走るような研究をして，ては，戦力低下をさせないためには突然マウスガー

オリンピックに貢献できれば最高ではないかと思ドを入れればいいわけではないので，外傷を起こいます。

す格闘技，コンタクトスポーツでは，ユースのとところで，室伏先生，ハンマー投げにはいろい

きからしっかりフィットしたマウスガードを使っろな身体能力が必要だと思いますが，その中で特て慣れてもらい，体の一部にすることが大事です。

に重要なものはどういうものでしょうか。
室伏それで，競技力に関しては，先ほどから紹介しそれは非常に難しい質問ですが，もちろんていますが，「力・バランス系」の種目で噛むこと

筋力も大事ですし，先ほどの姿勢反射も含めてプによって筋力を発揮して重心安定を求める競技と，

ロプリオセプションが発達しているかどうか，

俊敏性や球技系の種目など関節固定を求めない競

いいフィードバックがあるかどうか。これはどの技に大きく分類されます。しかし，両方とも咬合スポーツにも言えると思いますが，なにしろハンの管理は必要なので，どのように咬合の管理をす

マー投げは野球，ソフトボール，砲丸投げみたい

るかというところがミソだと思います。

５）に手元に投てき物がなくて，離れたところにあっこちらの戦略としては，競技成績と介入して得てトルクが働かないという性質から，少しでも自た個人のデータを把握していきながら，あと４年分の感触に敏感でなければいけないと思います。

でジュニアから仕上げていきたいと思います。身また，もちろんただぐるぐる回っているというわ

体バランスを改善したり，あるいはスポーツ選手

けではないですが，回っている間に自分がどこには結構合宿や遠征で時間がないので短期集中の治

いるのかわからなくなってしまうのではなく，360

療をできるようにしたりするシステムをつくりた

度回っているどの局面でも自分がどこにいるかといです。
それから，マウスガードに関しても大学で一括いう空間的な把握能力もすごく重要になってくる

管理できるようなシステムをつくって，外傷を予と思います。

◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
５）プロプリオセプション（Proprioception）：固有受容性感覚；位置覚，運動覚，抵抗覚，重量覚により，体の各部分の位置，運動の状態，
体に加わる抵抗，重量を感知する感覚。深部感覚，深部知覚などとも呼ばれる。

22

日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 27

防して，かつ静止運動では体が揺れない，激しく

明海大学学長。
日本スポーツ歯科医学会理事長，日本臨床スポーツ医学会常任理事，日本口腔衛生学会副理事長，
国立スポーツ科学センター非常勤医師，
日本体育協会スポーツデンティスト部
会委員，日本歯学系学会常任理事，日本歯科医師会スポーツ歯科委員会副委
員長などスポーツ歯科医学に関連する
多くの学会等の役職を務める。日本ス
ポーツ歯科医学会・認定医，日本体育協会スポーツデンティスト。
1977年城西歯科大学（現 明海大学歯学氏部）卒業。1981年同大学大学院歯学研
究科博士課程修了。1997年明海大学歯学部教授。2002年明海大学歯学部付属明海大学病院・病院長に就任。
2003年明海大学歯学部・歯学部長，2006年から現職。1987年にオリンピック強化指定選手に対する健康診断に初めて歯科健康診断を導入して参画し，以来，四半世紀にわたりスポーツ歯科医学に関係してきた。学会活動も1990年の「スポーツ歯学研究会」創立メンバーで，1999年に現在の「日本スポーツ歯科医学会」に名称を変更した。主な著書に「要説 スポーツ歯科医学」（医学情報社，2015年），「スポーツ歯科入門ハンドブック」（医学情報社，2009年），「マウスガード作製マニュアル」（クインテッセンス出版，2001年）
など多数。

略歴

体が動くスポーツにおいては動いている間に体の動揺が起きないようなサポートを目指したいと思います。歯科から考えて金メダルが狙えるスポー
ツもありますので，現場でいろいろコーチ，監督とも相談しながら個別に対応して，30 個のうち１つでも２つでも取りたいと考えています。
大久保

確かに金メダルに歯科が貢献できそうな

安井

スポーツには特に力を入れて支援できればと考えますが，室伏先生，いまの安井先生の支援活動といいますか，学会の対策に関して何かご意見はあ
りますか。
室伏

われわれスポーツ界がこんなにサポートされ，脚光を浴びていたということを今回よく知って，本当にそれがアスリートにも伝わっていくことが大事だと思います。歯磨きも同じですが，若利一いときの習慣というのはすごく大切ですので，トレーニング，メディカルチェックの一環としてアスリートも若いときから意識改革をしていく必要どうなるかということまで影響があるので，口のがあるのではないかと思います。

中だけの話ではなく，よく言われる全身との関係

大久保についての体系を歯科はしっかりつくりたいとわかりました。

オリンピックを視野に入れますと，30 個という思っています。それから，心もあるし，技という目標を挙げているわけですから，それに貢献する

ところは室伏先生が言っておられましたが，生きためには研究に関してもスピードが要求されるとる感性は非常に重要で，食べることにも感性，文思います。

化があるので，抽象的なところでもありますが，

住友

そういうものに歯科が関与していくという方向性

俯瞰したような話になってしまいますが，目標というのは何事にも必要です。だから，東京をも目指していきたいと思います。

オリンピック・パラリンピックが開催されること大久保によって，歯科の先生たちは専門家ですから，歯期，中期，短期に分けた取り組みに対して，スポー科的研究でスピードアップする必要があるものはツ歯科医学会はどのように捉え計画しているので何かというのは今日の話からわかってきたのではしょうか。

ないでしょうか。もちろんスポーツ歯科医学会，

安井もしくは大学で研究すればいいようなものですが，先生が入っていまして，スポーツ医学もそうです

日本歯科医学会としてほかの分科会もいろいろあが……。

るわけです。スポーツ歯科医学に興味のある人た

住友

医師も入っているのですか。

ちはすでにこの分科会に入っているかもしれませ安井

医師も何人かいると思います。トレーナー

んが，学会が横の連携を持って，もっと歯科界とも体育関係の人もあるいは企業の方もいますので，して大きな研究テーマに取り組んでいったらどう学会とするとまとめにくい部分もなきにしもあらでしょうか。それには何があるか，多くの関係者ずです。ただしラボワークだけでは解決できないから教えてもらうことが必要です。

ところがあると考えているので，いま住友先生がいまの住友先生の研究のスピードと，長

うちの学会は，もともといろいろな領域のそれには短期，中期，長期のものがあって，実言われたように，横の連携を欠かさないようにし際にはわれわれが目指しているのは長期のものでて現場で使えるエビデンスを出そうと思います。

す。子どものときにどういう社会生活が送れるか

たとえば，脳震とうの話は，歯科の中だけではなということが，最初に言った高齢になったときにくて医科の整形外科，脳神経外科の人たちと一緒

2328 ◦座 談 会にやっていかないといけない領域だと思います。

の自治体でもタレント発掘事業を展開しています。

日本臨床スポーツ医学会も，一番多いのはもちろ

JOC でも全国からジュニアのエリートを選抜してん整形外科医ですが，内科，脳神経外科，精神科

NTC ６）で寄宿舎生活をさせて，集中的に強化するなどいろいろな科の人が入っています。この学会

エリートアカデミー事業を 2008 年から実施していとのコンタクトも本学会は保っていますので，子ます。

どもから老人まで広く老若男女を含めてより QOL

トップアスリートについては，2008 年度から各が高い国民づくりと，よりエネルギッシュなアス

大会に合わせて文科省から「マルチサポート事業」

リートづくりに歯科からの発信をどんどんしていで補助金が下りて，必要な支援や研究開発を行っければと思っています。

ていますので，こういったところに歯科も食い込上野

日本スポーツ歯科医学会では多くの会員がんで調査研究開発事業の中で足を踏み入れ，手を補綴とか保存とか，自分自身のメインフィールド

突っ込んでいけると，もっと実践的にトップアスを持ちながら，スポーツ歯科のほうにも足を踏みリートに近いところで支援の仕事ができるように入れて研究してくれています。会員数も少しずつなると思っています（図 14）。

増えてはいますが，まだ 1,300 名くらいと母数は少それでこれからの話ですが，東京オリンピック・ないので，先ほど言ったような不正咬合やジュニ

パラリンピックに向けて，歯科界が総力を挙げて，ア期への介入アプローチともなれば，小児歯科学

選手たちの歯・咬合をしっかり育て，きちんと守り，

会や矯正歯科学会とコラボレーションするという活用していく方向性が重要ではないかと思っていのが実際的な話だと思います。

ます（図 15）。当たり前のことなんですが，咬合また，現場感覚で出ていくことを考えれば，ドが確立していないジュニア選手にはきちんと食育

クター，トレーナーとの連携も大事でしょう。栄

と歯科の連携の中でよく食べることを教育し，顎養士，あるいはドーピング対策については薬剤師の成長を促す。またしっかりと噛めるように，食との連携も必要なので，スポーツを取り巻く関連

いしばれるように，ガムなどを使って咬合力トレー

多職種の連携はずっと模索してきましたが，もっニングする，とても重要で，効果的と思っていまと有効になるようなかたちづくりをしていかなけ

す。当然のことですが，咬合関係が悪い不正咬合

ればいけないと思います。そういった意味では，者については積極的に矯正を受けさせて改善治療

日本歯科医学会にもさらにご協力，ご支援いただ

を促していく。こうして食育やガムトレーニング，

きたいところです。

あるいは歯科矯正治療で獲得した美しい歯列，咬大久保

日本のスポーツ歯科医学の活動の方向性

合は生涯維持しなくてはなりませんので，競技がが再認識できましたね。それでは，上野先生，オ

本格化してきたら，きちんとマウスガードやフェリンピックに向けて先生の考える歯科的サポート

イスガードを使わせて怪我から守ってあげる。パの具体的方策について，少しお話しいただけます

フォーマンスの妨げとなるような歯科疾患やスでしょうか。

ポーツ外傷，障害には迅速に対応する。そしてトッ
プアスリートになったら，遠隔筋促通効果とマウ2 オリンピックに向けた歯科的サポート

スピースのプラスアルファ効果をうまく活用し，

上野2020 年の東京オリンピック・パラリンピッ

約 35％の選手が不正咬合でして，叢生が半数以上クという大きな目標が定まったので，ターゲットを占め，次いで上顎前突，下顎前突，開咬，そのエイジのジュニアの強化育成はどこの競技団体で他となっています。不正咬合は咀嚼機能，食べるも必死になって取り組まれていますし，全国各地

機能，発音，しゃべる機能，そして見た目の審美

メダル獲得という話です。
代表候補選手のデータを取りまとめてみると，◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
６）NTC：味の素ナショナルトレーニングセンター。スポーツ振興基本計画に基づき我が国のトップレベル競技者の国際競技力の総合的向上を図るためのトレーニング強化施設として 2008 年開所。国立スポーツ科学センター JISS と隣接設置され，同敷地内にはその他サッカー
フィールド，フットサルコート，陸上トレーニング場，屋内テニスコート，アスリートビレッジがある。

24

日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 29

マルチサポートによるトップアスリートの支援【概要】
我が国のトップアスリートが世界の強豪国に競り勝ち、確実にメダルを獲得することができるよう、メダル獲得が期待される競技をターゲットとして、アスリート支援等について、多方面から専門的かつ高度な支援を戦略的・包括的に実施
アスリート支援の実施

強化合宿や競技大会における動作分析、ゲーム分析、情報収集、栄養サ
ポート、コンディショニングサポート、心理サポートなど、各分野の専門スタッフが、スポーツ医・科学、情報等を活用して、トップアスリートが試合に勝つために必要なサポートを実施。

研究開発の実施

我が国の科学技術を活かして、選手専用（テーラーメイド型）の競技用具やウェア、シューズ、日本人の弱点を強化するための専用トレーニング器
具、コンディショニング、疲労回復方法等の研究開発を実施。

科 学

医 学

栄養学

動作分析
バイオメカニクス／マテリアル

心理学
生理学

マネジメント
情報戦略・評価

マルチサポート・ハウスの設置

第３０回オリンピック競技大会（2012/ロンドン）

大規模な国際競技大会において、競技直前の準備のために選手、コーチ、サポートスタッフが必要な機能（分析サポート、リカバリー・コンディショニング、コミュニケーション・リラックス、
情報戦略）を選択できるサポート拠点を設置。
分析サポート□ 映像フィードバック□ 簡易動作分析□ 映像編集□ 結果集積・分析

マルチサポート・ハウス

リカバリー・コンディショニング□ 栄養補給□ リカバリープール□ メディカルスペース□ トレーニング、心理サポート

第２２回オリンピック冬季競技大会（2014/ソチ）

マルチサポート・ハウス

情報戦略

コミュニケーション・リラックス□ 選手・コーチ・スタッフのミーティング□ リラックス、リフレッシュスペース

□ サポート内容のコーディネート □ 戦況分析・調査□ 日本選手団との連携・調整 □ 現地と日本との連携・調整

図 14 マルチサポート事業（マルチサポートによるトップアスリートの支援，文部科学省，http://www.mext.go.jp/b_menu/houdou/27/04/__icsFiles/
afieldfile/2015/04/17/1356716_3.pdf，2015）

ジュニア（長期戦略）
ユース

【育てる】

トップ（短期）【守る】

食育と歯科連携
咬合力の強化
不正咬合の改善治療

パフォーマンスに影響する歯科疾患，スポー
ツ外傷・障害への対応
マウスガード／フェイ
スガードの普及啓発

図 15【活用する】
咬合による遠隔筋促通
効果の現場への橋渡し
トレーニング／パフォー
マンス用マウスピースの応用開発

歯・咬合を育てる，守る，活用する性を損なうものですので，それらの理由だけでもの方よりもスポーツ選手こそ不正咬合をきちんと

不正咬合をきちんと治療しなさいということにな

治すことが重要だろうということで，JISS でもるわけですが，スポーツに限って言えば，上顎前2005 年からトップレベルの選手たちへの矯正治療

突や叢生などは怪我のリスクファクターとしてよの取り組みを始めています。

く知られていますし，運動機能とも密接に関わっ

図 16 に示しているのは，直近の夏季オリンピッていることは先ほどから研究データでお示しして

ク３大会と冬季オリンピック３大会の代表候補選

いるとおりですので，そういった意味では，一般手たちの不正咬合の内訳をヒストグラムで積み上
25

30 ◦座 談 会
（％）
60

競技力の
向上

50
40
30

傷害の
予防

20

咬合の育成
の育成
正治療）
（矯正治療）

10

ソ
チ
14

ト
リ
ノ
バ
ン
ク
ー
バ
ー
10

06

ロ
ン
ド
ン

北
京

12

08

04

ア
テ
ネ

0

叢生

図 16

上顎前突

下顎前突

図 17
開咬

不正咬合の早期発見・早期治療

上野俊明：オリンピック選手のメディカルチェックから見えてくるもの―3．歯科医の立場から―．日臨スポ医学会誌
23：375-378，2015.

オリンピック代表候補選手の不正咬合

上野俊明：オリンピック選手のメディカルチェックから見えてくるもの―3．歯科医の立場から―．日臨スポ医学会誌
23：375-378，2015.

スポーツ
テスト項目

げたもので，その理由，原因は定かではありませ

男子

女子

咬合力が
低い群

咬合力が
高い群

咬合力が
低い群

咬合力が
高い群

んが，冬の選手たちはさほどでもないのに，夏の

握力

34kg

36kg

27kg

29kg

選手たちのほうに不正咬合が多いのが大変気に

上体そらし

28cm

29cm

23cm

25cm

なっています。来年のリオ，2020 年の東京でこれ

長座体前屈

42cm

44cm

53cm

56cm

を食い止めるようにしなければならない，歯科か

反復横とび

53 回

53 回

46 回

47 回

らのアプローチをもっと強く仕掛けていかなけれ

1500m 走６分 21 秒

６分 12 秒

４分 27 秒

４分 26 秒ばならないと思っています。とりもなおさず，図

50m 走

８秒１

７秒６

８秒５

８秒４

立ち幅跳び

２m11cm２m24cm

１m72cm

１m88cm

ハンド
ボール投げ

22.4m

23.5m

12m

13.6m

17 にあるように咬合を育成し，きちんとしておくことが障害を予防し，減らすことになりますし，
結果として競技力の向上にもつながっていくのだ

図 18

ろうと思っています。

咬合力と運動能力の関係（中学２年生 187 名）
深井智子ら，明海歯学 2007 より

図 18 のように安井先生の教室でされている研究でも，咬合と運動能力の関係では，少しずつかもしれませんが，咬合力が強く，しっかりと噛め

最近のオリンピックでのポリクリニックの歯科る選手たちのほうがスポーツ能力テストの項目も

サービスは，各大会の報告が事後で出てきますが，いい成績を収めていますので，咬合という基本的2004 年のアテネ大会，2008 年の北京大会などでは要件をきちんと整えておくために，未来のアスリー

こういったポリクリニックの体制で約１カ月，１トたちへ手を差し伸べていきたいと思っています。

日 15 時間，２ないし３交代制で行って，トータル最後に，実務的に 2020 年東京オリンピック・パ

700 人から 1,000 名という規模で対応したというこ

ラリンピックを見据えて，大会医療サービスのポとなので，これらのデータなどを参考にしてそれ

リクリニックとオリンピック病院の体制について

相応の準備はこれからしていかなければならない

ですが，ポリクリニックでは日本医師会，日本歯と思っています。

科医師会，日本体育協会，日本整形外科学会など

大久保が認定するスポーツ専門医を配置することになっ献するということも重要ですが，ジュニア時代かていますので，こういった資格をきちんと持ったらの長期戦略の必要性もご説明いただきました。

スポーツ歯科の専門医が活躍することになるだろ特に驚いたのは，35％の選手に不正咬合が認めらうと思います。

れるということですから，歯科からのアプローチ

26

チーム日本としてトップアスリートに貢日歯医学会誌：35，7 − 32，2016 ◦ 31

住友

もますます重要になるのではないかと思いました。

オリンピックの話に戻りますが，夏のオリンピックと冬のオリンピックでは種目の数はだい

室伏先生，ジュニアアスリートからのケアが重要だという話に関してはいかがでしょうか。

ぶ違いますね。

室伏

夏の選手の噛み合わせがあまりよくなく

室伏

絶対数が違います。

なってきているというのは，最近たまに耳にする

上野

競技参加人口も違います。

発育の段階であまり硬いものを噛まない人が顎の住友外傷なり不正咬合が起きている原因は，ス

キャパシティが狭い，歯並びが悪いという問題もポーツによってかなりばらつきが出てきている可あるのですか。

能性がありますが，35％も不正咬合があるという上野ことは，歯科が介入できるところがあるというこ

それはあると思います。ただ，そうだとしたら冬の競技の選手たちに起こってもおかしくなとだから，すごいデータです。

いはずですが，夏の選手にだけ差が激しく出たの安井で，何かほかにもいろいろ原因があるのでしょう

合に課題のあった者の割合は高校生で４％程度でが，まだ原因究明はできていません。

そんなに高くないですよね。

室伏できていない。そうですか。そうすると，

住友選手のほうが多いわけですね。

発育，発達の段階である程度硬いものも噛まなけ

室伏

われわれは JOC から派遣されるときにある

ればいけないというのは正しいですか。

程度強制的にやらなければいけませんが，オプショ

上野

ジュニアからの仕掛けは必要だと思います。

ンにしたらやらない人が多いでしょうね。

室伏そうすると，当然骨格なども変わってくる

安井

日本の学校保健統計調査結果で，歯列・咬選手は歯科を嫌がりますが，内科，整形外科，のですか。

歯科は必ず受けなくてはいけません。

安井

大久保

発育期，たとえば中学生ぐらいまででした

まだまだ歯科が貢献するべきことがたくら，かなり影響してくると思います。筋力はまたさんあるわけですから，ぜひ進めなければなりま

別ですので，硬いガムを噛んだりすれば 10 kg ぐ

せんね。
これまで，東京オリンピック・パラリンピック

らいは上がってきます。
室伏に向けた歯科からの支援ということをずっとお話

遺伝がもちろんほとんどを占めるということですね。

ししてきましたが，最後に室伏先生，何かコメン

安井

遺伝的要因もあります。

トがありましたらお願いします。

室伏ですが，訓練によってある程度変わってく

室伏これだけアスリートが歯科の関係者のみなるものもあるのですか。何歳ぐらいまでですか。

様から熱い応援，声援をいただいていることに，

きっと小学生ですよね。

アスリートを代表して本当に感謝申し上げます。

上野一番アプローチしやすいのはもちろん小学

これまで金メダルは 16 個が最高なわけで，東京オ

生ぐらいからでしょうが，顎の成長，発育が止ま

リンピックで 30 個というのはそんなに簡単ではな

るのはだいたい高校生ぐらいですから，そのへん

いと思いますが，新種目も加われば少しは可能性

まではアプローチできます。

があると思います。安井先生がおっしゃたように，

室伏アスリートに歯に興味を持ってもらう方法

歯科は地味ですぐに結果が出るものではないかもとしては，歯並びが将来のパフォーマンスにも多しれませんが，将来の成績にも結び付いてくると少影響してくるということや，まめに歯科に足を思いますので，日本のアスリートが少しでもメダ運んでおかないと１年後の自分にどう関わってくルを獲れますように，今後もぜひアスリートの支るのかということが示されると，選手はよりわか

援をお願いしたいと思っています。ありがとうご

りやすいと思いました。

ざいました。

安井大久保

いま財団法人日本スポーツ振興センターでトップアスリートの側から謝意や期待を

安全対策として，歯科の外傷予防のビデオをつくっいただけて，私たちもよりやる気が出てきたようています。インパクトのあるものをつくって，いに思います。
松野先生，オブザーバーとして最後に客観的なまちょうど室伏先生が言われたようなかたちにな

見解をお話しいただけますでしょうか。

ればいいと思っています。

27

32 ◦座 談 会

今日のお話は多岐にわたっていますが，オリンオブザーバー松野

ピックだけではなくて，この先の日本の社会にス

智宣 氏

ポーツがどれだけ貢献するか，そこに歯科がどれ

日本歯科医学会誌編集委員会
副委員長

だけ関わっていくのかということでは，非常に有用，有益な座談会になったと思っています。
大久保

予定通り，座談会の終了時間となりました。今回，室伏先生をお招きし，最強のアスリー
トと直接，歯科サイドからの研究や支援の方向性

今回の座談会のまとめ
松野をディスカッションできたことはとても有意義2020 年の東京オリンピック・パラリンピッ

だったと思います。そして，今日話した内容をでクが決まったことは，さらにスポーツ歯科医学がきるだけ今後，実践することで，金メダルの獲得発展していくいいきっかけになったと思います。

数をさらに増加させたいと思いますし，歯科のプ

先ほど住友先生がおっしゃったように，歯科だけレゼンスも強く示せるのだと思います。さらには，

ではなく学際的な中長期的研究を行うことによっアスリートに対する支援の経験は，一般国民のスて，日本のメダルの数の増加に貢献していくと思ポーツ活動支援にも大きく活かされるとも思いまいます。

すし，歯科が貢献できる分野の明確化になると確

もう一つは，スポーツ人口が増えることによっ信しています。これからのオリンピックまでの５て，健康長寿に寄与するかということは，本当に年間は特に集中して，スポーツに注目していきた

長期的に見なければいけない内容だと思います。

いと心を新たにした次第です。

そういったところからも，スポーツ歯科医学の重先生方，本日はお忙しい中，誠にありがとうご

要性，必要性はどんどん高まってくると思います

ざいました。これをもちまして座談会をお開きとが，スポーツを通したコミュニケーションも，こさせていただきます。お疲れさまでした。
（平成 27 年 9 月 29 日収録）

れからの社会において重要だと改めて感じました。

28

日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 9

生涯研修コード 30 03

特別企画

座談会

歯科と
スポーツの関わり！
～ 2020 年 東京オリンピック・
パラリンピックに向けて～アスリートの歯科医療現場とスポーツデンティストへの期待と1

き‥◦‥平成 28 年 8 月 1 日（月）ところ‥◦‥歯科医師会館

801 会議室

今回の内容について

大久保（司会） 本日は猛暑の中ご参集いただきあています。そこで「歯科とスポーツの関わり！」

りがとうございます。それではただいまより座談をメインテーマに，「2020 年東京オリンピック・パ会を始めさせていただきます。いよいよ今週末か

ラリンピックに向けて」をサブテーマにして，昨らリオデジャネイロオリンピック・パラリンピッ

年より二部構成の座談会を企画しました。

クが開催されます。この夏は，全国民が日本代表

昨年はその前編として，「スポーツに対するス

選手の活躍に一喜一憂しながら熱い声援を送るこポーツ歯科医学の貢献と発展」という内容で 2004とになろうかと思います。

年アテネオリンピック・ハンマー投げの金メダリ
ストの東京医科歯科大学

オリンピック・パラリンピックは，まさに世界

室伏広治教授をお招きが一つになる祭典であり，４年後の 2020 年には東し，東京オリンピック・パラリンピックで日本選

京オリンピック・パラリンピックの開催が決定し手が活躍するために，歯科からどのような支援が29

10 ◦座 談 会

できるのか，総論的なディスカッションを行いま

また歯科界からは，その上野選手の主治医であした。本年はその後編として，具体的なスポーツ

り，たくさんのトップアスリートの歯科治療をさ選手に対する歯科診療の現場での実態を探りながれている日本大学松戸歯学部学部長で，顎口腔機ら，トップアスリートと一般競技者への歯科的支能治療学講座教授の川良美佐雄先生，これまでも

援の再認識と今後の展望に関して意見交換をしたアスリートやスポーツ愛好者に対して献身的な支

いと思います。

援 を さ れ て き た 京 都 で ご 開 業 の 竹 内 正 敏 先 生，

本日は，実際にマウスガードを装着して大活躍

それからパラリンピック選手への歯科的サポートされているトップアスリートとして，2008 年の北や将来アスリートとなりうるジュニア世代へ積極

京オリンピック・ソフトボールの金メダリストで的な歯科的アプローチをされている大分県開業のあり，現在もビックカメラ女子ソフトボール高崎

近藤剛史先生にご出席をいただいております。まに所属され，日本代表として活躍中の上野由岐子

た，オブザーバーとして本学会誌の副編集委員長，選手をお迎えしました。ニックネームは「うえぴー」

松野智宣先生にもご参加いただいております。私です（笑）。が，本日は「上野選手」と呼ばせていは司会進行を務めます大久保力廣と申します。どただきます。

うぞよろしくお願いいたします。

2

スポーツ愛好家への歯科的支援

大久保

それでは各先生に，これまで一般スポー

も意外と痛みも一瞬で終わってしまったりもする

ツ愛好家に対して行ってきた歯科的支援をご紹介ので，そのままプレーを続行するケースもあり，していただきたいと思いますが，まずは本題に入

私たちもどういう対応や処置をすることが安全なる前に，上野選手にご自身の幼少期から現在に至のかよくわかっていません。

るまで受けてきた歯科治療や歯科的支援，あるい

もちろんパフォーマンスを向上すること，私はは知人やチームが受けてきた歯科的サポートがあ

特にマウスガードを使って，口，顎を安定させる

りましたらご紹介いただきたいと思います。

ことによって，「ああ，こんなにも変わってくるの上野

私は小学３年生の頃からソフトボールを始だ」と感じたりもしました。しかしパフォーマン

めました。ソフトボールはコンタクトすることがス向上だけではなくて，口周りのケガによる不安，

意外と多くて，顔，口，鼻など，自分の体にボー無知というところもすごく感じましたし，またむルが当たってケガをするケースもありますし，走し歯による痛みは，痛み止めの薬を飲まないと我者と守備者のクロスプレーやボールを追うことに慢できない。打撲でちょっと痛いとか，肩が痛い

よって野手同士のコンタクトによるケガも多くあぐらいだったら我慢できるのに，歯が痛いとこんります。

なに我慢できないのだということも感じます。

特に自打球は足や体に当たることが多いのです

今回，参加させていただいて，いろいろな対策

が，ボールが高くなればなるほど顔に当たりやすや知識を得て，それをチームやソフトボール以外

く，また打球のイレギュラーによって顔にボールのところにも発信していけたらいいのかなと思っが当たると歯が折れてしまったり，口の周りに関ています。

するケガも結構多くあります。

大久保

上野選手，どうもありがとうございます。

スパイクや打撲という外傷的なケガの場合，ト

日本屈指のソフトボールプレーヤーご本人の実体

レーナーさんも結構知識があって迅速に対応して験として，マウスガードの重要性を聞くことがでいただけるのですが，口の周りに関するケガは，きました。ソフトボールは意外とコンタクトスポー

私たちもあまり知識がなくて，すぐ歯科の病院にツであり，トップアスリートが口や歯をとても気行って，「何とかしてもらわなくては」ということにしていることを再確認でき，またマウスガードになります。特に歯が折れたりすると，もう本当

により口や顎が安定することがこんなにも安心しにどうしていいかわからなくなることが多く，でてプレーできるというコメントを聞かせていただ
30

日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 11

き，とてもうれしく思いました。

司

それでは，ただいまお話に出ていたマウスガー

大久保力廣 氏ドの装着を含めて，大学病院におけるスポーツ愛
好家に対するサポートについて川良先生からご紹

日本歯科医学会誌編集委員会
委員長

介いただきたいと思います。
川良会

大学病院におけるスポーツ愛好家に対するサポートについて，少しお話をさせていただきまわけで，それに応じて私どものほうではマウスガー

す。私どもの大学にはたくさんの運動部がありまドの厚さを変えたりするアドバイスも必要になっす。啓発活動の一環として，歯科衛生士さんと一てきます。

緒に，口腔ケアのお願いをずっとこれまでやって世界選手権をやったときの救護ステーションのまいりました。ただ，これは大学そのもの，特に配置ですが，武道館ではコートが４面あります。

運動部の監督さんのご理解をいただかないと実現

その１面ずつにすべて医師１名，看護師１名，通できない。たとえば私が部員のだれかを知ってい訳１名がつきました。ここにわれわれ歯科医師もるだけでは不可能な話で，まずその指導者，運動一緒に参加します。世界選手権でしたので，ファー部においては監督あるいは部長先生にお話をして，

スト・エイド・ステーションとして，すぐに対応

歯の大切さ，予防の大切さを訴えて実現できるわ

できるメディカルスタッフが待機をする体制です。

けです。もちろん大学の理解も必要です。

スポーツデンティスト，あるいはスポーツ歯科

まず現場の練習場に行って，練習の始まる前なに携わる者としては，コートサイドである程度のどに選手を集めて，私どもの医局員が歯の大切さ

応急的なことは身につけておかなければなりませについて説明をしています。

ん。やはりケガをしますし，脳震盪もあります。

そのあとに検診を行います。合宿所などで検診

メディカルスタッフがそろっていない歯科だけをして，齲蝕，歯周病についてよく説明をします。

のときには，救護室ですぐに縫合等を行って，あ高校においても，運動部に所属している学生にるいは救急車を常駐させておいて，重篤な場合に集まってもらいます。大学でもたくさんの学生に，は搬送します。大きな大会のときには関連の大学

かなり頻回に説明を繰り返しました。ここで説明にあらかじめ連絡を取って，「緊急搬送する場合がを聞いた彼らも指導者の立場になる，つまりそうあるのでよろしく」と必ず申し伝えて連携を取らいった積み重ねが大事なのではないかと思っていなければなりません。歯科医師としてスポーツ現ます。「あのときここで聞いた話はよかったな」と場に携わる者は，そういった対応についても習得思ってくれれば，そういった機会をまた彼らが作っしておかなければいけないと考えています。

てくれるという思いでずっとやってきました。

マウスガードについては 2002 年の全日本のナ

保健室あるいは体育館を借りて検診しますが，ショナルチーム，いわゆる A 代表のアンケートで待っていてもスポーツ選手はなかなか来られない

すが，カスタムメイド・マウスガードは 34 人中のので，機会があれば検診のチャンスを作るのがよ10 名でした。世界に打って出る選手においても自いと思います。

分で作るマウスフォームド・マウスガードを装着

その中でもマウスガードの有用性を説明して，している者が３分の２ぐらいいたわけです。でももしマウスガードの装着を希望する選手がいたら，

現在はカスタムメイド 100％になっています。そその場で型採りをして，すぐに石膏を注入して作のころからずっとサポートしていて変わってきたります。その場で間に合わないときは，印象採得ということです。

と装着の２回で行ってきました。

マウスフォームド・マウスガードは，市販の材

2003 年に初めて全日本空手道選手権に参加しま

料を自分で温めて作るタイプですので，適合性やした。以来，13 年になりますが，空手種目はメン咬合が心配です。お奨めはやはりカスタムメイド・ホーという面（フェイスガード）をつける場合と，マウスガードです。

素面という面をつけない場合と，２つの組手があ

図１ａ，ｂはわれわれが提供しているマウスガー

ります。成人においても全日本空手道選手権ではドです。本当に世界で活躍していただきたいとい

素面ですが，国体はメンホーをつける場合がある

うときには，合宿にまで行って調整します。最近31

12 ◦座 談 会

ａ

b

図１

ａ：空手に提供している外傷予防用マウスガード
ｂ：マウスガード外形

では全日本空手道連盟のほうから，「合宿をしています。帰って来たときに，何個入れたか覚えているので，ケガも含めて対応を頼む」という依頼がないと大変なので，そういう細かいことも現場にきます。そのときに新人の選手が入ってくれば，行くと重要です。綿球の大きさも大から小まで直印象採得してマウスガードを作っています。

径が違うものが数種類ありますので，適宜それら外傷は，脱臼，破折はもちろん，裂創は頻繁にを選んで使用していきます。口唇，顔面も合わせあります。たとえば歯槽骨骨折があると，バイト

ると鼻出血と同じ程度ありますので，裂創が激しが合いませんし，嚙み合わせると痛い。またバイ

い場合は搬送することになります。

トがおかしいというときには，すぐに関節突起の脳震盪の診断は非常に大切で，重篤な症状を呈

骨折，あるいは歯槽骨，下顎骨骨折を疑って，搬することがあります。脳震盪の診断と対応につい送しなければなりません。そういったことも今後てはラグビー・フットボール協会から出しているは口腔外科，あるいはスポーツ歯科教育の中で反指針がありますので，これらも覚えておいて，バ映するべきと考えています。

ランステスト，あるいは記憶，自覚症状，これら

図２に示す空手における外傷の発生の割合です

を総合的に判断して，試合を続行させるか，あるが，やはり何と言っても鼻出血が一番多い。歯科いは休ませるかどうかを判断します。失神した場も鼻出血の手当，すなわち綿球を入れます。その合，ラグビーは試合に出られません。これらは医ときにボスミンを含ませるのか，含ませないのか師がいない場合には判断が求められますので，歯も判断します。出血している間は試合に戻れませ

科医師もスポーツデンティストとして現場に行く

んので，綿球を入れたまま試合のコートに行かせときには，予習してこういったことも知識として持って行かなければならないと思います。

足首（指を含む）
３%

大腿部
２%

部位不明
10%

頭部
６%

膝
４%

手及び指 ５%

陰部
２%

鼻

25％

２位

顔面

13％

３位

口唇

9％

４位

頭部
腹

らって，歯科医師会と協力して選手ともども一般

6％

市民にもマウスガードによる外傷予防の啓発活動

カー選手が来たときには，歯科ブースを作っても

鼻
25%

背 １%
胸部 １%
肩 １%
肋骨
１%

また，柏市が催したフットサル大会にプロサッ１位を行ったりしました。初めて上野選手と会ったと
きも，マウスガードの説明の機会を作っていただ
き，啓発活動からのお付き合いでした。
「マウスガー

腹６%

前歯部歯槽骨１% 口腔内４%

ドの色は白がいい」と言っていました（笑）。

顔面
13%

頚部 ２%
口唇
９%

2004 年の長野でのスペシャルオリンピックスでは，日本の歯科大学が一致団結し，日本スポーツ

眼
５%

おとがい
１% 鼻骨 耳 鼻根（眼下）
１% １%
１%

歯科医学会が中心となり，長野の先生と協力して，顎関節
４%２日間で 250 以上のマウスガードをその場で提供しました。

図２ 空手における外傷発生部位と割合（岩田好弘，鈴木浩司，川良美佐雄ほか：第 25 回日本スポーツ歯科医学会学術大会抄録集，P64，2014 年，大阪）

あとは全日本少年少女空手道選手権大会に学会で使ったポスターを持って行って，小さい子ども
32

日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 13に見せます。「ええっ，こんなケガがあるの」とか，「こんなマウスガードを入れてみたい」とか，そういった青年，成人ハンディキャップも含めて，小さな子どもまで幅広く啓発活動を，大学としてできることはやらせていただいています。
外力だけのケガではなくて，下からこぶしや足が当たり衝撃が加わると，歯と歯の衝突で脱臼，あるいは破折が起こります。メンホー，拳サポー
ター（グローブ）を使っていても破折は起こるので，メンホーを使っているときには薄めのマウスガー

図３

ドでも使ってくれれば，衝突型の破折は防げると

ヤマハインドネシアチームのサポート相談

推奨しています。
昨年，神奈川県下のラグビー指導者約 200 人を人の場合は，モータースポーツのライダーやボク

対象に，養成講習会として歯科的なことを話してサーなどが該当しますが，これらの選手をサポー

欲しいという依頼があり，歯の重要性，マウスガー

トするときには，本人とその内容を詳しく相談しドの重要性についてお話ししてきました。大変熱ます。チームの場合，たとえば高校ラグビーやオー

心に聴いていただきました。歯科医師会におけるトバイワークスチームなどでは，選手ではなく監

マウスガード製作実習講習会も要請があればもち督とサポートの契約などを決めていきます。図３

ろんスタッフと器材を持って伺っています。

は，大阪モリタの本社ショールームをお借りして，

大久保

川良先生，ありがとうございました。川良

ヤマハインドネシアチームとサポートの相談をし先生からは，実際に日本大学松戸歯学部が行ってている写真です。ジュニア選手の場合は，選手でいる学校の歯科検診から各運動部への指導，そしはなく保護者の方とサポートのお話をします。こてマウスガードの装着から脳震盪や外傷に対するのように当院では契約，費用などの責任をだれが救護や予防についてご説明いただきました。また持っているかによって，サポートの仕方を少し変空手におけるマウスガードの外傷予防効果や脳震えています。また，本院では女子選手が多いので，

盪についても詳しくご説明いただき，特に待って女子選手とジュニア選手に関しては，主としてスいるだけでなく，こちらから積極的に出向いてチャ

ポーツデンタルハイジニストがサポートのマネジ

ンスを作ることが重要だというお話もいただきま

メントを担当しています。これは，セクシャルハ

した。

ラスメントの観点からの配慮です。
しかしながら，すべての選手がこのように画一

川良先生，これまでにどれくらい学校やチームの指導をされてきたのでしょうか。

的に分けられるわけではなく，たとえば帝京大学

川良

これまではやはり高校，大学，そして企業

ラグビーの松田力也選手などは中学生の頃はジュスポーツが多いのですが，現在のルーティンとしニア選手，高校ではチーム選手，そして今では個て社会人ではラグビー２チーム，プロサッカー２

人選手とくるくるサポート体制が変わっています。

チーム，全日本空手道連盟のナショナルチーム等

また，３歳児のころから患者さんとして診ていたに対して毎年検診を行っています。

子どもたちが，大きくなって中学のラグビー部に

大久保ありがとうございました。それでは次に入部してチーム選手としてサポートするなど，開開業医としてのスポーツ愛好家に対するサポート

業医だからこそ診られるケースも多くあります。

についてご紹介いただきたいと思います。まずは話を次に移します。私は近隣中学の学校歯科医

竹内先生，お願いいたします。

もしており，その職務としてのスポーツ歯科活動

竹内

まず，開業医としてのスポーツ愛好家へのも行っています。内容は，マウスガードの普及活

サポートの概略ですが，当院の特色としてスポー

動と口のケガの応急手当教育です。先ほどの川良

ツ愛好家とアスリートという分け方をせず，その先生も応急手当を話題にしておられましたが，私選手のマネジメントの主体が誰かによって区分し，

どもでは口のケガの救急治療だけではなく，図４サポートのやり方を変えています。たとえば，個のように中学生のころから応急手当教育にも力を33

14 ◦座 談 会

大久保

竹内先生，どうもありがとうございました。竹内先生からは，個人，チーム，ジュニアに分類したサポートの内容と，学校歯科医としてマウスガードの普及活動や外傷の救急治療，また珍しい吹奏楽部員に対する下顎の運動療法指導についてご説明いただきました。さらに学童期，青年期，老齢期と年代別に分けたデンタルサポートの実態についてもご紹介いただきました。また女子のスポーツ選手に対しては，セクハラの配慮からスポー
ツデンタルハイジニストがサポートしているとい
図４

う興味深いお話もいただきました。

中学生への応急手当教育

それでは次に近藤先生，お願いいたします。
近藤

私は大学院でスポーツ歯科を勉強して，30入れています。若いときから手当の知識を持って歳のときに九州大分に帰りました。当時 20 年ぐ

いれば，その後の人生の中で運動会や，交通事故

らい前ですが，スポーツ歯科と言っても地元の一などいろいろな場面で歯を助ける役に立つと思え

般の人たちはだれも相手にしてくれない状況で，るからです。

とにかくスポーツにおける噛み合わせとかマウス

また，これは当院だけの特別な事例だと思いま

ガードのことを一般の人たちに啓発する，知ってすが，次のような活動があります。私が担当してもらうということが第一で，実際にカスタムメイいる中学校では，吹奏楽が盛んです。検診をしてド・マウスガードを使ってもらうことが私の目標

いると吹奏楽部の生徒に顎関節症がすごく多かっでした。

たのです。そこで，「音楽は歯のスポーツだ！」とまずは私の高校の先輩が母校のアマチュアボク

いう発想から吹奏楽部の練習の前後にアイシング

シング部の監督だったので，「カスタムメイド・マや顎のストレッチングなどの理学療法を指導してウスガードを作らせてくれないか」と高校生アマいます。

チュアボクサーのマウスガードを作り始めました。

一般には「スポーツ歯科＝マウスガード」と見当時は作り方も現在のように簡便な方法ではなられがちですが，スポーツ歯科はそれだけではなかったので，１個作るのに結構な手間と時間を要いということをこのような活動から知っていただ

していました。
スポーツ歯科という分野を大分県下のみなさん

きたいと思います。
次は，学童期から青年期，高齢期に分けたサポーに知ってもらうことも大切だったので，地元の新ト状況の紹介です。学童期の場合は，これまでお聞の記者さんと話をして新聞記事にしてもらった

話ししてきましたように，口のケガの応急手当教

り，テレビ局の知り合いに取材をお願いして，テ育を優先しています。若・青年期の場合は，マウ

レビのニュースに特集を組んでもらったりと，積スガードを使っている選手には徹底してマウス

極的にスポーツ歯科を広めようとしてきました。

ガードの装着指導をしています。厚いマウスガー

しかし，個人での活動には限界がありました。

ドをはめられないという選手の場合も，薄いマウ

そこで，スポーツ好きの先生や気の合う先生方にスガードから始めて，徐々に厚くしていくなど頻協力いただいて，2002 年に大分県スポーツ歯学研

繁にマウスガードを作り替え，選手だけではなく究会を発足いたしました。当時，東京医科歯科大

我々も努力しています。また高齢期のデンタルサ

学の学長で，私の師匠でもある大山喬史先生に名ポートは，そうそう多くはありませんが，たまに誉顧問になっていただきました。2006 年，日本ス

ゴルフやテニスをしている方から相談を受けます

ポーツ歯科医学会で学会賞も受賞しましたが，やので，サルコペニアなどのお話をして，思ったほはりスポーツ歯科をやりたいというドクターの気どに身体が動かなくなっていくことを説明しなが持ちが一番大切で，その後，気がつけば実働が何ら，最後はオーラルフレイルへと話をもっていきもないような状態になっていました。
2009 年，大分市内で自院を開業し，その直後かます。
34

日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 15

図５

大分ヒートデビルズの選手へスポーツ歯科セミナーを開催

らバスケットボール bj リーグの大分ヒートデビル

ポーツ医歯学研究所での活動が主になります。研ズ（現・B リーグ愛媛オレンジバイキングス）の究所内に研究員たちで構成する『九州スポーツ医

選手たちに，スポーツ歯科のセミナーを開催，マ

歯学研究会』を作って，２か月に１回定期勉強会

ウスガードを製作希望の選手へは無償提供というを開催しています。よく，歯科技工士の人たちはかたちでサポートを始めるようになりました。

マウスガードの製作方法やテクニックだけに走り

図５の左はヒートデビルズの選手が来院されたがちなのですが，私はそれでは片手落ちだと思っときの状況です。２メートルクラスの選手たちがていて，歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士・歯待合室に 20 人いるとものすごく圧迫感がありまし

科助手など歯科医療従事者が，スポーツ歯科に関た（笑）。スポーツ歯科の啓発としてテレビの取材する学術的な知識をそれぞれのレベルでもつことも来ていただいて，プロ選手にあこがれる子どもが必要だと考えています。定期勉強会の時には必たちに，プロ選手がマウスガードを使用しているず座学で勉強し，それからマウスガードの製作実ことを知ってもらったわけです。

習をするようにしています。また，学会認定のマ

大分県スポーツ歯学研究会が休眠状態で，数年ウスガード講習会を年に１～２回開催しています。

間また個人的な活動のみだったのですが，個人でさらに，歯科医師，歯科衛生士，歯科技工士，そも地道に続けていると少しずつスポーツ歯科やマしてアスリートとその周りの人たちにもご協力をウスガードのことに興味を示す歯科医療従事者やいただいて，「プレーヤーズ・ファースト」の理念

アスリートが増えてきました。個人での活動にはのもと，アスリートのことをまず考え，個人・チー

限界があることを経験していましたので，大分県

ムへのスポーツ歯科の講習会を開催したり，マウ

下でスポーツ歯科に積極的に取り組んでいる有志

スガードの提供と競技大会のサポートなどを行っを集い，2015 年，『九州スポーツ医歯学研究所』ています。

という名前で別団体を設立し，日本スポーツ歯科

大分にはオートポリスと SPA 直入という２つの医学会の認定マウスガード研修施設として申請しました。上野選手も九州・福岡のご出身ですが，◦九州スポーツ医歯学研究所（Dr，DH，DT，アスリート，
アスリート・アントラージュ）◦九州スポーツ医歯学研究会を開催（１回／２か月）◦ JASD 認定マウスガード講習会を開催（１～２回／１年）◦個人・チームへのスポーツ歯科講習会◦マウスガード提供（ジュニア・スポーツ愛好家～トップア
スリート）◦個人，チームのアスリート歯科サポート◦競技大会歯科サポート◦スポーツ雑誌投稿◦ SNS，ブログ，ラジオ等でのスポーツ歯科啓発

調べてみると，九州からスポーツ歯科を広めたり，学会のキーステーションになるべきマウスガード
研修施設が兵庫県以西の西日本には全く存在しておらず，もちろん九州にも存在しないという状況が分かり，びっくりして学会に申請して認定施設を作りました。九州スポーツ医歯学研究所は 2017
年２月に一般社団法人化予定でして，現在その準備を進めているところです。

図６

図６は私の現在の活動についてですが，九州ス
35

現在の活動

16 ◦座 談 会

図７

レーシングサーキットでのスポーツ歯科・マウスガード啓発活動の模様（SPA 直入）

ロードレースサーキットがあります。図７は，先啓発活動として SNS とかブログ等でスポーツ

日，SPA 直入へサポート活動へ行ってきた時の模歯科のことを話しています。図８は「Yell Sports様です。決勝戦の前に，選手たちへレギュレーショ

大分」という地方スポーツ雑誌ですが，そこに連ンに関するブリーフィングがあります。そのブリー載をさせていただいています。これは２カ月に１フィングで発言のお時間をいただいて，当研究所

回発刊されますが，発刊第２号の 2015 年 12 月かの先生が選手たちにマウスガードの効果などにつら連載しています。また，図９のように，地元新いて説明をしました。

聞へも積極的にアプローチをしてスポーツ歯科や

大分パラ陸上という国際パラリンピック委員会

マウスガード，噛み合わせと身体バランスとの関（IPC）１） 公認のパラ陸上選手による大会が年１回係などを大きく掲載させていただいて，啓発活動

開催されます。そこへ歯科サポートという形で，にご協力いただいています。

スポーツ歯科の啓発と口腔外傷発生時の応急処置

学童期から青年期，老年期に分けたサポート状ができる体制を整え参加しました。行ってびっく況ですが，学童期はやはり検診がメインになりまりしたのが，IPC の公認大会なのに，メディカルす。そこで噛み合わせと姿勢をチェックします。

ドクターが会場には居ないのです。そういう状況

いまなぜか姿勢がよくない子がすごく多いと感じ

が IPC 公認大会でもあるということです。

ています。先生たちにも「こういうところをチェッ

図８Yell Sports 大分へのスポーツ歯科連載（左「Yell Sports 大分，Vol0.5，三栄書房，2016.」 右「近藤剛史：アスリートメディカルサポート，
Yell Sports 大分，
Vol.02，
p.126，
三栄書房，2016.」より許諾を得て転載）◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
１）国際パラリンピック委員会（IPC）：オリンピックに参加する各種国際スポーツ統括団体を統括する組織が国際オリンピック委員会（IOC：International Olympic Committee）であるのに対し，パラリンピックに参加する各種国際障害者スポーツ統括団体を統括する組織が国際パラリンピック委員会（IPC：International Paralympic Committee）であり，パラリンピックを開催する組織である。パラリンピッ
クの出場は，IPC 公認の国内外の大会で，いわゆる標準記録突破や好記録を出すことが条件とされる。

36

日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 17

図９

メディアによるスポーツ歯科啓発活動（大分合同新聞 2015 年 10 月 19 日朝刊 19 面，同 2016 年 4 月 14 日夕刊 11 面より許諾を得て転載）クしてください。こういう子は矯正治療させたほにアスリートからの話を大学にフィードバックすうがいいですよ」ということを指摘します。またる。あとは啓発をしていくということだと考えて「姿勢をよくしないとだめですよ」ということも伝います。

えています。

大久保

近藤先生，ありがとうございました。近藤

青年期になると，マウスガードを作りたいとい先生からは，年齢に分けたサポートの状況，マウ

う人たちは当院にメールや電話をくれるのですが，スガードの正しい知識，それからボランタリーの

部活単位となるとこちらから出向きます。部活顧サポートについてお話しいただきました。

問，監督，コーチ，トレーナーなどに，まずスポー

老年期のスポーツ愛好家に対するサポートが一ツ歯科，噛み合わせとバランス，外傷予防などの番難しいとおっしゃっていましたが，それは私た

話をしっかりして，そのうえでどうするか。「選手ちみたいな中年期も難しいのでしょうか（笑）。

や父母にも話をしていいか」ということを聞いて，近藤そのうえで，「マウスガードを作りたい人」というですね。ただ息子ほど離れてしまっているという手上げ式でマウスガードを作ったりしています。

世代の人たちは，やはり息子の話を聞く親があま僕もそうですが，同じ世代だと話しやすい

りいないのと同じで，やや難しいと思います（笑）。

老年期ですが，最も難しい世代と思っています。
お年寄りたちは，若い先生の話をなかなか聞いて大久保

くれません（笑）。それでも何とか「入れ歯の噛みのお話がたくさん出てきましたが，実際の体験者

合わせは大切ですよ」ということを教えなければとして上野選手はマウスガードにどのようなお考いけません。地区の公民館で 60 歳以上，70 歳以えを持っていますか。

上の人たちを対象の健康セミナーなども行ってい上野

ますが，そこでスポーツ歯科の話を絡めた講演をボクシング」みたいな，殴り合いをして直接顔にさせてもらっています。

コンタクトがあるスポーツで使用するものだとい確かにそうですね。さて，マウスガード

川良先生に出会うまでは「マウスガード＝

私の役割は大学でやられている基礎研究，臨床う先入観があったのですが，歯をケガしたことで研究をアスリートやスポーツ愛好家につなげ，逆先生との出会いがあって，こんなに薄いマウスガー37

18 ◦座 談 会

たように思います。

1982年7月22日 生 ま れ， 福 岡 県
福岡市出身のソフトボール選手（投手）。背番号７。右投右打。
女子ソフトボール日本代表。2004年ア
テネ五輪銅メダル，2008年北京五輪金メダル。
九州女子高等学校（現・福岡大学附属若葉高等学校）出身。2001年日立高崎に入団，開幕戦に初登板して初勝利を
挙 げ た。 そ の 後 日 本 代 表 入 り。 世 界
最速121キロの速球を武器に現在ビッ
ク カ メ ラ 女 子 ソ フ ト ボ ー ル 高 崎BEEQUEEN所属。
氏
2008年北京五輪では激投の413球が金メダルへと導いた。2016年，リーグ史上初の通算200勝を挙げ，通算奪三振も2000奪三振を記録するなど，
リーグ記録を更新し歴代最多となっている。

略歴

それでは次に，アスリートに対して行われてきた歯科的支援の詳細についてご紹介いただきたいと思います。まずは先ほど上野選手からマウスガー
ドの使用状況，使用すると唇を噛まなくなるというお話をいただきましたが，もう少し具体的な使用状況と使用によりパフォーマンスの変化が実感できたということがありましたら教えていただけ

上野由岐子

ますでしょうか。
上野

マウスガードをつけることによって一番感じたのは，やはり歯を食いしばることによって顎を安定させてボールを投げていることですね。いままではそれを唇だったり，歯だったり，顎だっ

ドもあるということを知り，正直驚きました。私たりというところで筋力を使ってぐっと食いしはボールを投げる際にどうしても歯を食いしばっばっていたものを，マウスガードによってより楽ていて，いつも試合後に歯と唇が当たって，唇がな力で，顎を固定させることができる。そうする

ボロボロになっていました。それがマウスガード

ことによってその力をほかのところに分散するこをすることによって唇も保護されました。

とができますし，また意識して食いしばっている

試合後のマウスガードも酷使することによりガ

わけではなくて，ボールを投げるときに無意識にサガサにすり減っていて，「ああ，こんなに食いし食いしばっている，その食いしばり方がより楽なばって投げていたんだな，こんなに歯に負担がか

力で顎を安定させて，またパフォーマンスにつなかっていたんだな」ということも知ることができげることができると思っています。
いままではそれほど気にしていなかったのですて，すごくよかったなと思っています。
すべての選手たちが，カスタムメイド・が，マウスガードに出会うことによって，「ああ，マウスガードを装着していただければ，その良さ

こんなに楽に，なおかついままで私の場合は唇やをわかっていただけるのだと思いますね。いまま

いろいろなことも気にしながらやっていたことが，で３名の先生方から一般のスポーツ選手に対するすべて解消されて，もっとプレーに集中すること歯科的支援についてお話をいただきましたが，オができる。もっとボールを，１球を投げるコント

ブザーバーの松野先生からもコメントをいただけ

ロールや指先を意識することができるようになっますでしょうか。

たのではないか」と思います。

大久保

上野選手をはじめ各先生方からのお話を聞

私はピッチャーなのでバッティングに関してはいていて，啓発活動というキーワードがすごく大無知ですが，バッターは打つ瞬間にぐっと食いし事だと思いました。これはわれわれ歯科医師が当ばる，そのときの力の出方がやはり違ってきて，

然行っていかなければいけないことですが，上野マウスガードをつけたほうがボールは飛ぶような選手のようにトップアスリートの立場から，マウ

気がします。どのくらい関係しているかは正直わ

スガードの良さとか，効果とか，そういったものからないのですが，そういったプレーをする中でをお話ししていただければ，ジュニアの保護者，心の支えになったり，気持ちにも余裕ができたりあるいは管理している監督や部長に伝わりやすいする。それがパフォーマンスの向上にもつながっと思います。このような啓発活動が今後マウスガーてくるのかなと思います。

松野

ドやスポーツ歯科医学を発展させていく一つのまた最初に言いましたように，ところどころできっかけになるのではないでしょうか。そういった起こるコンタクトによるケガの予防にもつながっ意味でもマウスガードの啓発は東京オリンピックにてくるのかなと思います。ボールが当たってケガ

対してもいい起爆材になるのかなと感じました。

をしたときも，「もしもっと早くマウスガードをし大久保

ありがとうございました。一般のスポーていたらもっと違う結果になったのかな」というツ選手に対する歯科的サポートの実態が整理できことも正直感じています。そういった意味では力38日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 19

をより出すための，パフォーマンス向上だけではる，無意識に楽な力でパフォーマンスが向上する，なくて，自分を守る一つのアイテムとしても，マプレーに集中できると，金メダリストからマウス

ウスガードはもっともっと広めてよいのではない

ガードのとても有益な感想を詳しく聞くことがでかと思います。

きました。８月４日に開催される IOC 総会で，ソ

大久保

フトボールが東京オリンピックの追加種目としてありがとうございました。マウスガード

承認されることを心からお祈りしています。

により顎を固定できる，そしてその力を分散でき3
大久保アスリートに対する歯科的支援
それでは次に，川良先生にトップアスリー

すと，これは咬合接触すらなくて，ただし下顎安静トに対して行っている歯科診療や歯科的支援，そ位でスポーツのパフォーマンスを発揮することはして東京オリンピックでメダルを獲得するためのできませんので，これはかなり強力な咀嚼筋の協大学としてのサポートについてご説明をお願いい

調によって下顎が固定されているということです。

たします。

室伏選手は日本歯科医師会広報誌「朝昼晩」（平川良 1999 年 11 月の新聞記事写真で，柔道の大成 19 年２月号，2007）にも「渾身の投げの基本は外刈りをかけている状態を見ていたところ，歯の歯を食いしばらないこと」と書いていますが，ア

接触はないということに気づきました。それまでスリートは食いしばって力を出そうとしているのスポーツは噛みしめ一辺倒でしたが，私は「いろではなくて，私の考え方はそのパフォーマンスを

いろな顎位があるのではないか」ということをこ出すのに姿勢反射も絡んで，そのときそのときにの写真から考えるようになりました。

応じた最良の下顎位を取っているのだろうというまた，プロ野球では福岡ソフトバンクホークスことです。

の内川聖一選手が舌を出しながらホームランを

いまでは野球で本塁上のクロスプレーはコリ打っている写真もあります。前回の座談会（日歯ジョンルールで衝突が見られなくなりましたが，医学会誌：35, 7–32, 2016）の中で，パフォーマン

どのクロスプレーを見ても，ほとんどは食いしばスのことがかなり詳しく書かれています。しかし，りがありません。おそらく咬頭嵌合位で食いしば噛みしめてパワーを出すという考え方から，顎のるということを人は避けるのだろう，それは衝突固定が大事という考え方に変わってきており，上の衝撃で歯の損傷，すなわち咬頭が飛んでしまっ

野選手もいまそのようなことを発言してください

たり，エナメルが破折したりすることを本能的にました。

避けているのではないでしょうか。

瞬発力を発揮するときの筋力は，マックス 100％

図 10 は私が持っているスライドで最も象徴的に対してだいたい 40％ぐらいというデータがほとなスライドですが，このサッカーの公式球がこれんどです。あるいは先ほどの大外刈りのように，だけへこんでいるとき，彼は舌を出している。こ

噛みしめていないケースも半分ぐらいあるというの瞬間，食いしばってパフォーマンスをするといことです。30％～ 50％の食いしばりで，舌，歯，

うよりは，彼はこのときにこうしたかったわけで唇を介して下顎を固定している，あるいは顎関節す。すなわち咀嚼筋，あるいは舌，歯，唇，すべを支点にして咀嚼筋の協調・協働によって開口にてを使って下顎を固定して衝撃に耐えようとしてて，顎を固定しているという考え方です。

いるということだと思います。

今はメジャーリーグの前田健太選手ですが，彼図 11 は錦織圭選手ですが，フォアハンドのとは下顎前方位で，前歯を前方にスライドさせて，切きは必ず右側方に顎位を移動しています。このよ

端位で投げています。岩隈久志投手の場合は上下

うにそのときどきに応じて体の体勢，姿勢反射も唇を前歯で挟んで投げています。いろいろなスポー

交えて，そのパフォーマンスに適した顎位がある

ツで，いろいろな顎の位置や噛みしめ方がある。

のではないかと考えています。

室伏選手が全力で投てきしているところを見ま

そのときに最も大事なことは，下顎を瞬時に最39

20 ◦座 談 会

適な位置へ移動できる歯列，顎関節が必要だということです。たとえばテニスで言うとフォアハンドとバックハンドのときでは顎位が違います。またボールが体の真ん中目がけて飛んできたときと遠くのときとでは顎の位置は違います。そのときに応じた顎の位置へ持っていける歯列が必要だということです。日歯医学会誌 35 巻で上野俊明先生が触れていましたが，私も歯列矯正による最適な歯列，それから顎関節が必要で，最も重要だと考図 10えています。

サッカーワールドカップ南アフリカ大会でのヘディング
下顎の固定に舌を使っている

次に，体幹の筋力発揮時の咀嚼筋の活動量を見てみましょう。図 12 は重量挙げのときの一連の（Ⓒ jpp09473675）

動きと咀嚼筋筋電図を合体させた画像です。中央
で太線に囲まれた部分は各筋 100％発揮時での波形で，上から左右側頭筋，咬筋，顎二腹筋ですが，
私は顎二腹筋に注目しています。
この図はジャークでのキャッチしたところを示していますが，このように最も負担がかかるキャッ
チをするときですらあまり側頭筋，咬筋は活動していません。およそ 30％ぐらいです。しかしながら，
顎二腹筋は非常にすばらしく 100％活動するということです。下顎の固定の実際はこのような筋活動であろうと考えております。
図 11

図 13 は北京で金メダルを取り，スポーツ雑誌

 織選手のフォアハンドストロークでは，右側方
錦位で接触しているの表紙を飾った写真ですが，マウスガードを装着（Ⓒ AFPWAA000_Was8862950/ STAN HONDA）

した上野選手の姿が世界に配信されて，私が涙し

左側頭筋

右側頭筋

左咬筋

右咬筋

左顎二腹筋

右顎二腹筋

左の姿勢時

それぞれの筋力を100％発揮したとき

図 12 重量挙げジャークでの咀嚼筋筋電波形
点線が写真の姿勢時のタイミングを示し，上から順に左右側頭筋，左右咬筋，左右顎二腹筋の筋電波形となっている。中央で太線に囲まれた部分はそれぞれの筋力を 100％発揮したときの波形を示している。顎二腹筋の筋活動量は 100％近くを示すが，側頭筋，咬筋は 30％程である。
（Int J Sports Dent 2：33-40, 2009）40

日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 21

た写真です（笑）。

て荒れています。左側方に傷があって，右側はきマウスガードを入れないときは，上野選手は舌れいです。すなわち投げるたびに彼女はスライドを噛む。彼女はここでマウスガードの代わりに舌をして投げるがゆえに歯を守るため，マウスガーを使っているわけです。先ほど唇がガサガサになドを使っているのだと思います。上野選手はさすると言いましたが，舌を使わないと，下顎を固定がに一流のアスリートです。ご自身で顎を固定すするときに唇を使いますので傷つけてしまうのでることができると話され，今日私は本当に喜んです。アスリートは「食いしばる」と言いますが，います。顎の固定に役立ったという，まさにマウ

下顎をどこかの位置に強烈に固定しようとする感

スガードのもう一つの目的そのものです。

覚が食いしばりになるのだと思います。上野選手

マウスガードの効果については，私どもも筋力の別のマウスガードを見ると前歯部に５mm ほどのトルクを測る機械を使って，上体を前方あるいの傷がありました。ご自身では噛みしめてると感じ

は後方へ動かし，マウスガードを入れた，入れなているけれども，実際には下顎を５mm ほど前方

いでどれぐらいパフォーマンスが変わるかを調べにスライドしながら投げていることが分かります。

たわけですが，体幹の筋力自体には変化はありま

上野選手に提供したのは，前歯を保護するもの

せん。ところが，図 14 に示すように咀嚼筋に変があったらいいのではないかということで，外傷化が出て，先ほどから申し上げているマウスガー

予防ではないので図 13 のような２mm の薄いマ

ドの有無で顎二腹筋の下顎を固定するための筋力

ウスガードを提供して金メダルを獲得しました。

が半減したのです。これが先ほど上野選手が言っ前歯のところを拡大すると，かなりすれすれになった「楽になった」という一つの証左ではないかと考えています。すなわちマウスガードを入れることによって下顎の固定がかなり補助されるということで，余計な筋力を使わなくてもよくなったということがデータ的に裏付けされています。
さて，先ほど吹奏楽で顎が痛いという話が出ていましたが，トランペットやトロンボーンを吹く
ときに，噛みしめはないけれども，咀嚼筋を協働させてある位置に顎を固定しようとしています。
下顎の強烈な固定時の顎関節への負荷を今後歯科医師は意識しておかなければいけないことだろうと思います。

図 13 北京オリンピックで金メダルを獲得した上野選手
外傷予防ではなく下顎の固定を目的としたため２mm の薄さのマウスガードを装着した

図 15 のように，小さなころからリトルリーグ
で投手をして，「顎が痛い」と言うので，CT を撮
影し戦慄しました。顎関節，下顎頭が大きく吸収（Ⓒ aflo_MJXA075326）

（%）
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

*

without MG**

temporalmasseterwith MGdigastric＊：P<0.01

Trunk Extension exercise

図 14

 幹筋力発揮時のマウスガード装着有無による咀
体
嚼筋活動量の違い
体幹筋力の発揮時にマウスガードを装着すると，咀嚼筋の活動量が有意に少なくて済み，特に顎二腹筋では半減した（Int J Sports Dent 5：28-34, 2012）

図 15 歯 列には咬耗は見られないが，下顎頭が変形している。18 歳男性投手

41

22 ◦座 談 会

しているのです。まだ 18 歳です。薄いマウスガー

川良ドでも装着すれば，顎関節の障害をある程度防げはプロビジョナルレストレーションの大切さや，るのではないか。下顎運動とバイオメカニクスをその人，その人に合った歯の治し方があるのでは理解して，顎関節への負担は常に注意しておかな

ないかと思います。

ければなりません。

大久保

いままであまり触れられていませんが，私

川良先生，どうもありがとうございましスポーツにおける下顎位や下顎運動を理解したた。それでは次に開業医の立場で直接競技現場でうえで，今度は歯の修復方法です。プロビジュナ

アスリートに対する歯科的サポートを行っている

ルレストレーションの重要性が非常に高いと言え竹内先生からご説明をお願いいたします。

ます。その選手のパフォーマンスをスポイルしない

竹内

ための歯の修復方法ですが，歯冠修復材料の配慮，す。モトクロスには一般財団法人日本モーターサ選択も必要になってくるだろうということです。

イ ク ル ス ポ ー ツ 協 会（Motorcycle Federation of

錦織選手の犬歯を治さなければいけないというJapan；MFJ）というモーターサイクルスポーツをときにどのように治療するのでしょうか。彼の一統括している団体があり，2001 年よりコラボレー番パフォーマンスが出る顎位を壊してはいけない。

ションしています。私は工学部出身の歯科医師な

普通の歯並びの治し方だけではないということもので，友人や知人がダンロップ，ブリヂストン，スポーツ歯科は考えなければいけないと思います。

ホンダ，カワサキ，スズキなどのメーカーにいます。

大久保

そのあたりからいろいろな話が来て，MFJ とのつ川良先生，ありがとうございました。川良モトクロスからお話しさせていただきまながりもできて活動をし始めました。

先生からは，顎は食いしばりだけではなくて，舌や筋により固定されている状態があるということ，基本的に，サポートは近藤先生と同じようにボそれから顎の偏位を誘導する咬合が重要という

ランティア活動で，入賞ライダーへのマウスガーことでした。また運動能力を最も発揮しやすい

ドの無償供与とか，口腔外傷の応急手当などをし顎位，マウスガード装着による咀嚼筋や顎二腹ています。また MFJ からはロードレースやモトク

筋の筋活動の変化について貴重な研究結果をおロス，トライアル競技を対象にして，各サーキッ

示しいただきました。さらに上野選手の実例を挙

トの駐車パスと入場チケットの手配，ラボスペー

げて，マウスガードの摩耗から分析し，スポーツ

スの確保など，色々の便宜を図っていただいていにおける下顎の固定の重要性という新しい考え方ます。

をご紹介いただきましたし，顎関節の負担に関しこのような活動をしていくなかから歯科の重要ては今後の検討課題であるというご提案もいただ

性を認めていただき，これまで医師しか医療サイきました。

ドの委員がいなかった MFJ の安全委員会に歯科では，アスリートの歯科治療で，修復材料はむ

医師の定員を確保していただいたり，図 16 のよ

しろ軟らかい，摩耗しやすいほうがいいというこ

うに MFJ 傘下の選手へのカスタムメイド・マウスとなのでしょうか。
川良

はい，私はジルコニアよりはハイブリッド

タイプのほうがアスリートには向いているのではないかと思います。要するに修復物が壊れてくれ
るほうがいいのではないか。ガイドも犬歯誘導でいいのか。その選手がグループファンクションのMFJでは，ライダーの競技中（全種目）における口唇／口腔の負傷や顎の骨折，脳震盪の軽減を目的に，「カスタムメイドマ
ウスガードの導入」を推奨する規則を制定します。
「カスタムメイドマウスガード」は，市販のマウスガードと異なり，歯科医師が歯型を採り製作する，精巧で安全性に優れたマウスガードです。

ほうが適していれば，グループファンクションで作ってあげたほうがいいのではないかと思います。
そういった選手個人，個人の顎の運動にマッチした修復方法が考慮されるべきではないか。それがその選手のパフォーマンスを一番引き出すのなら，

図 16 マウスガード（マウスピース）の推奨について（MFJ オンラインマガジン「マウスガード（マウスピー
ス）の推奨について http://www.mfj.or.jp/user/contents/
motor_sports_info/mouthpiece/mouthpiece.html を改変」）

それで作ったほうがよいということです。
大久保スポーツ歯科においても，咬合や修復など補綴の役割が大きそうですね。
42

日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 23

ガード使用の推奨をしていただいたりの成果が出

うに荒地走行するわけですが，競技中の転倒は頻てきました。

繁に起こります。

この際 MFJ には，カスタムメイド・マウスガー

このような転倒時にヘルメットがずれて歯をドは歯科医師の指導，管理の下で作られたものに折ったり，ジャンプのときに舌を噛んだり，結構限定して欲しいとお願いし認められました。これ

口のケガが多いのです。次の図 18 は表彰式で，は転倒したときに意識を失ったりすると市販のマ

若い歯科医師の先生がマウスガードを章典供与しウスガードでは口から外れやすいものは，飲み込ているところです。

んでしまうという誤飲の可能性があるからです。

このように，スポーツ現場は若いスポーツデン

この点については他競技のスポーツドクターからティストを育成する場でもあります。彼らとは選も同様の危惧の声がありましたので，これ幸いに，

手の口腔外傷受傷状況の調査をして論文にまとめしっかりした保持ができる歯科医師限定にと強くるなどの研究活動もしています。その中からマウ推した次第です。

スガードの「シース（鞘）効果」２）という用語も

図 17 は競技風景です。モトクロスではこのよ

出てきました。シース効果は薄いマウスガードでも効用が十分期待できます。現在マウスガード使用の義務化は若年者や女子が先行していることか
ら，これからのトレンドは薄いマウスガードになるかもしれません。
特にモトクロス競技などでは，タイトなヘルメッ
トをしているため上下顎間のスペースがあまりな
く，厚いマウスガードではうまく装着できません。
先ほど川良先生も薄いマウスガードをよく使用するとおっしゃっていましたが，いろいろな競技の選手を広くサポートされている川良先生と，私の考え方はよく似ています。しかし，これまでスポー
ツ歯科医学会のマウスガードはラグビー競技を中
心に動いてきたため，私たちの考えは主流とは言図 17 モトクロスの競技風景
荒地走行で転倒が多発する

えず浸透するには時間がかかりそうです（笑）。それでも，現場で活動している歯科医師ほど薄いマ
ウスガードの有用性を感じていると肌で感じます。
ここで，もう少し軟組織のケガについてお話しておきたいと思います。図 19 は，当院で以前アンケートをとったスポーツ選手のケガの受診状況の統計ですが，これを見て分かるように大学病院などの大きな医療機関に行くのは大半が歯の破折や脱臼などの重度な場合で，軟組織のケガではほ
とんど受診しないのです。
そのため公式なデータなどから漏れやすく，そういう点から軟組織を守るシース機能はやや軽視されているという面があるのは否めません。でも

図 18 MFJ の表彰式
若い歯科医師がマウスガードを章典供与する場面

先ほど上野選手もおっしゃっていたように，唇を◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
２）シース（鞘）効果：マウスガードの効能は，一般には衝撃吸収機能といって，外力から歯を守る作用が主に考えられている。しかし，それ以外にも歯から軟組織を守る作用がある。これは，刀の鞘（シース）のように鋭利な歯を無害化するもので，竹内先生らはシース機能（効果）と言っているが，現場では非常に役に立つ作用である。

43

24 ◦座 談 会

その他
噛みにくい 10
（２）
18
（３）
歯牙損傷
22
（13）

総選手数
260名
事故件数
183件

軟組織の
損傷
93
（６）

歯牙の動揺
40
（４）

図 19

 ウスガード未装着選手のスポーツ口腔外傷受傷
マ状況（ ）内は医療機関へ受診した件数

図 20

現場での口腔衛生指導

痛めるとか，そういう軟組織を守る機能はすごくれるぐらいコンタクトの多い競技です。特に水中大きいのですが，これはなかなか現場に出ているでは唇がふやけてしまっているため，軟組織の損

スポーツ歯科医師でないとわからないところです。

傷が多発します。フィールドでは口のケガの応急

モトクロスは，そこのところを強く感じさせてく

手当やマウスガードの使い方の指導も大切ですが，れる競技でもあります。

最近ではプレイ中にスポーツドリンクをよく飲む

次はラクロスです。本院では女子選手は歯科衛ため口腔衛生指導も行います。図 20 は現場で口生士に担当させており，歯科衛生士が現場でマウ腔衛生指導をしているところです。このように，スガードのチェックをしたりします。マウスガー

スポーツ歯科ではこのごろマウスガード以外の仕ドはスポーツ歯科を具現化する道具としては大切

事も多くなっています。

ですが，私は歯科医師の本分としては口腔衛生指水球競技をサポートし始めた最初のころ，私は導にもっと力を入れるべきだと，最近では考え方

講演で使うスライド作りのために，試合会場のプーを変えてきています。

ルサイドで写真を撮っていました。そうすると突では小さなケ如として役員の方が来られて，「何で写真を撮ってガが多いのですが，こういうときに女子ラクロスいるのですか」としつこく聞かれました。「スポー選手に「マウスガードをはめてどんな具合？」とツデンティストで研究や講演活動のために必要で聞いたところ，「唇や口の中が切れなくてよかった

写真を撮らせてもらっています」と説明し納得しわ」という返事が多いのです。

てもらいました。現場では盗撮なども多くて役員

女子ラクロスなどの軽スポーツ

３）

これは上野選手とまったく同じですが，これがの方も対応に苦慮されているということです。こ

いわゆるシース機能です。それから頭と顔がぶつのようなことから，当院では歯科衛生士が女子選かったときに，歯で相手のおでこを傷つけること

手の管理を担当するシステムにしています。スポーもあります。このときもいわゆるシース機能が役

ツ歯科では女性スタッフも大切です。

に立つわけです。また「衝撃が柔らいで歯が欠け

一般開業医の方に期待するスポーツ歯科的対応ない」とか，「つけていると，安心感からプレーにですが，先ほど上野選手もおっしゃっていました

集中できる」ということで，「このごろはつけなが，歯が痛むと競技中の集中力は低下します。まいと心配」という声もよく聞かれます。その結果，ずは歯の痛みを取ること，次にその予備軍たる他

スポーツ選手が本来持つべき笑顔が戻り，これがの患歯を早く治すということです。それから留意

我々スポーツデンティストの力の源泉となっていして欲しいこととして，ヘルメットを使用する競ます。

技では，歯が腫れるとヘルメットがかぶれなくなってしまう，ということがあります。そういうことその次は水球です。水球は水中の格闘技といわ◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
３）女子ラクロスなどの軽スポーツ：男子ラクロスは，ヘルメットや身体防具などの装着が義務づけられており，コンタクト競技に入る。

44

日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 25も含めて，当たり前のことですが口腔衛生指導が題となっていますから，歯科医師も禁止薬物に関す一番大切です。

る知識が非常に重要ではないかと思いました。

また，一般の開業医の先生のなかには「噛みし竹内先生，私たちが知っておかなければならな

めると力が出る」というドグマを持っている方もい歯科で使用する，あるいは歯科で処方する薬剤

おられるようで，スポーツプレイ中に不必要に噛の中で，ドーピングとなる禁止薬物で重要なもの

みしめを奨めるという指導もいまだにみられます。

があったら，読者のために教えていただけますか。

これについては，私は 2000 年の学会誌（スポーツ竹内

歯学，第３巻第１号）で「嚙みしめが競技能力に

ただ過去には局所麻酔薬（シタネスト - オクタプ

与える負の影響」というテーマで顎の保定問題もレシン）が使用できないなどのケースもありまし含めて報告させていただいたのですが，いまだにた。スポーツデンティストとしてはドーピング防十分理解されるには至っていません。上野選手は，止規定のために治療を控えるのではなく，防止規

最初に川良先生のところに行かれてよかったです

定をよく勉強して必要な治療はしっかり行っていね。そうでなかったら，上野選手はもっと苦労さ

ただきたいと思います。

れていたかもしれませんね（笑）。とにかく「噛み川良しめ」というのは，必ずしもパフォーマンスを上

新情報があります。

げるというわけではなく，むしろ低下させるよう大久保なケースが多い。そういうところをしっかり勉強

リンピック選手への歯科的サポートや国体での実されているスポーツデンティストでないと，こう績等について近藤先生からご説明をお願いします。

いうパフォーマンスを扱う仕事はなかなか難しい

近藤と思います。

ためにマウスガードを装着すると思っている歯科

現在のところではほとんどないのですが，

日本スポーツ歯科医学会ホームページに最ありがとうございます。それでは次にパラ

竹内先生がおっしゃったように噛みしめる

最後に今後のスポーツ歯科の流れです。現在，医師が本当に多い。噛みしめるために作るんでしょ歯科医師会ではマウスガードをできるだけ沢山のうとか，僕は 20 年ずっと言われ続けています（笑）。

歯科医師に作ってもらおうと進めておられるようマウスガードを作れなくてもいいと竹内先生がですが，個人的にはすべての歯医者さんがマウスおっしゃっていましたが，私もオーダーできるだ

ガードを作れなくてもよいのではないかと思ってけでいいと思います。しかし，歯科医師がオーダーいます。確かに体験として自分でマウスガードをできるためにはマウスガードの形態や作り方を熟作り，はめていただくのは選手を指導するうえで知しておく必要があるし，実際に歯科医師自身が大変役立ちます。しかし正直に言えば，マウスガー

しっかりしたカスタムメイド・マウスガードを製

ドは歯医者さんが作ったものより歯科技工士さん

作できるのが大前提ではないかと思います。自分が作ったもののほうが上手なのです。このようなが作れないものをオーダーしても，例えばそのマことから，私見ではありますが，歯科医師の方はウスガードの適合が良いのか悪いのかの判断もつ

最低限のドーピング知識を持っていただいたうえ

かないのではないでしょうか。経験上，マウスガー

で，口腔衛生指導や口腔外傷治療などの本来の歯ドを作れずにオーダーのみする歯科医師は，その科医療に邁進していただいたほうが，スポーツ選

デザイン性だけに偏ってしまい，それだけでマウ手のためにはありがたいのではないかと思っていスガードの良し悪しを判断している場合が往々にます。

してあるように感じています。確かにデザイン性
竹内先生，ありがとうございました。竹内も必要ですが，その前に口腔外傷予防効果や嚙み先生からはモトクロス，ラクロス，水球における合わせの付与といったカスタムメイド・マウスガー

実際のサポート状況とカスタムメイド・マウスガー

ドに求められる基本設計をまずしっかり押さえて，ドの効果，スポーツ歯科の特徴は笑顔であること，その上にデザイン性が加わるようにする必要があ

女性スタッフの大切さについてご説明をいただきると思います。実際に散見する技工指示書は図 21ました。特に一般開業医に求められるスポーツ支のように「マウスガード４mm」，そして日にちと援として，口腔衛生指導やドーピングに関する知

年齢しか書いてありません。これでは選手に合っ識が大切とのご意見をいただきました。今回のオた，競技に合ったマウスガードが本当に作れるのリンピックでも国家ぐるみのドーピング疑惑が問かという疑問があります。ある国際ライセンスを

大久保

45

26 ◦座 談 会

持つライダーが，自転車で前歯を折ってしまい，

できれば「マウスガード」という言葉で統一でき

近所の歯科医院に通院していました。図 22 はそたらいいのではないかと思っています。いろいろの時に近所の歯科医院にて製作したマウスガード

な呼び方があるのは，アスリートを混乱させるだですが，厚み４mm で，対合も付いていないし７

けなのではないでしょうか。

番しか噛んでなく，口蓋も広く分厚い。これをカ

あとは『プレーヤーズ・ファースト』・競技者優スタムメイド・マウスガードと呼んでいいのです

先です。痛みもそうですし，ドーピングの知識とかということです。

アスリートの心情への配慮が大切です。私はパラ

私は競技種目やアスリートの癖や要望でマウス

リンピックの陸上の選手を担当していますが，たガードの厚みや形態を変えて作りますが，やはりぶん，一般の球技の選手たちよりもドーピングにマウスガードは，競技特性，選手の癖などを把握関しては異常なまでに神経質ではないかと思いまして，マウスガードを使うと何が良いのかというす。世界アンチ・ドーピング機関（World Anti-

ことを選手自身に理解させた上で製作することがDoping Agency；WADA）で OK が出ている歯科

基本ではないかと考えています。またマウスピーの薬剤でも使いたがりません。目の前で仲間が何スやマウスガードといろいろな呼び方があって統人もはじかれているのを見ているので神経質にな一性がない。歯科医師の中でも「マウスガードとらざるを得ない。そうした気持ちも汲んだ処方がマウスピースは別のものでしょ」とか，マウスピー

歯科でも必要と思います。

スと呼んでしまっている人がいます。ちょっとしパラリンピックの中西麻耶選手というプロアス

たことですが，啓発には妨げになると思います。

リートを１年半ほど診ています。いま T44 クラス・
走り幅跳びのアジア記録の保持者です。2016 年になって彼女は自分の持つアジア記録を２回も更新
しています。今回のリオデジャネイロ・パラリン

4mmとは，なんのこと？
競技は？
ポジションは？
臼歯部後縁はどこまで延ばすの？
素材は？
色は？

ピックに出場します。
彼女は大分から世界を目指すということで，うちの歯科医院全体でマウスガードの製作，治療も含めてサポートしています。彼女はプロアスリー
トですが，チームというよりも個人で練習することが多くて，私も平日の休診日には，ビデオを持って練習に同行し，フォームのチェックのための動選手の癖や競技特性に合ったマウスガードを製作するには情報が少なすぎる画撮影をしたりもします。プロアスリートなので，スポンサーも自分で集めなければならない環境ですから，私の仲間たちでスポンサーを探してあげ

図 21

たりなどもします。

実際のマウスガード製作技工指示書

図 22

国際ライセンスをもつライダーに装着されていたマウスガード
カスタムメイドとはほど遠い46

日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 27

『プレーヤーズ・ファースト』と先ほど言いまし仮歯にして，咬合を付与したところ，翌日，「お尻たが，中西選手には競技大会のすき間を縫うようが立っているのがわかる」とものすごく興奮して，に歯科治療をしていかなければなりません。治療「歯科すごい！

経過ですが，2015 年４月から治療開始し，10 月の院に電話をしてきました。その後，図 24 の左の世界選手権がその年の最終目標ということで，支ように最終補綴装置として両側の臼歯部をメタル

障がないように治療しました。

ボンドで作って，そうするといままで噛めなかっ噛み合わせすごい！」とうちの医図 23 が初診時の上顎口腔内写真です。先ほどたところが，ガチガチと噛むので，「義足の板バネ

川良先生から素材のお話がありましたが，中西選がこんなに反発するんだというのがすごくわかり，

手の臼歯部にはジャケットクラウンが装着されて力を入れなくてもどんどん跳べるような感じがしいました。すり減って支台まで見えてしまっていてきた。いままで何であんなに力んでいたのだろる。こういう状態で彼女は来院しました。スケー

うとすごく思う」と言ってくれました。
この時はシーズン真っただ中だったので，前歯リング終了後，左上２本のジャケットクラウンを

プロアスリート中西

麻耶 選手

T44クラス 走り幅跳び アジア記録保持者 5m51
北京・ロンドン パラリンピック出場
リオデジャネイロ パラリンピック 日本代表

初診時口腔内©Maya NAKANISHI

図 23

図 24

パラリンピック選手へのサポート

中西選手，上顎臼歯部治療終了時（左）と中西選手へ最初に製作したマウスガード（右）4728 ◦座 談 会は後回しにして，これでマウスガードをとりあえ

絡が来ました。翌日来院させ，口腔内を見ると４ず作ろうということになり，７月初旬にマウスガー

か月前に装着した歯冠修復物の咬耗がとても激し

ドを装着しました。2015 年のメインレースとして

く，正常には噛んでいない状態でした。「歯ぎしりいる世界選手権の３か月前でした。マウスガードをしていないか」という話をしたのですが，本人を入れてから，本当に自分のものになっていくまはわからないということで，「とにかく夜寝るとき

でに義歯などと同じと考えれば，やはり３か月はに競技に使っていない余ってるマウスガードを入経過させたほうがいいのではないかと思いました。

れて寝なさい」と指導し，咬合調整を行いました。

図 24 の右のように１mm，２mm，３mm の厚さで，その結果，足が上がらないということはなくなり，色の違い，硬さでこれだけの数のマウスガードを

背筋が伸びたみたいな感じとのことでした。競技

作って手渡しました。これは，中西選手の好みをによる咬耗か，ブラキシズムによる咬耗か，原因探るためでして，いろいろな厚みと硬さを試させは定かではありませんが，ものの数か月であんなて，本人にこれだけのバリエーションがあるといに咬耗したのにはびっくりしました。それ以来，

う事を認知・体感してもらうためです。

３か月に１度は咬合チェックと咬合調整を行うよ
うにしています。

中西選手は，アメリカで故フローレンス・ジョ
イナーの旦那さん，アル・ジョイナーに幅跳びを

12 月の末に両側水平埋伏智歯の抜歯をしたので習っていて，そのとき「アメリカ人はみんなマウ

すが，このときにはやはりドーピングのことがすスガードを入れている。MAYA も入れなきゃだめ

ごく気になるみたいで，薬をどうするかひとつひだよ」と言われ，既製品を購入して装着しましたが，

とつチェックしました。当院は難抜歯のときには「何これ？ ダメじゃん」とそのときは思い，装着

ステロイドを使用したりもするのですが，当然だを避けていました。けれども，スポーツ歯科の話めだと言うので，採血して遠心分離により血小板を聞いて，歯科治療を行い，噛み合わせがしっかだけ採って，それを抜歯窩に入れて縫合しました。

りしていることを体感した上で，カスタムメイド・

WADA で許可されている比較的軽い抗菌薬ぐらい

マウスガードを装着すると，「やっぱりカスタムメ

だったら本人も飲んでもいいと言います。だけどイドは全然違っていい！」と言ってくれます。

それ以上になるとやっぱり嫌がります。

2015 年 11 月，シーズンオフの練習に入ってか

これまでに中西選手にはマウスガードをこれだ

ら練習の時に足が上がらず，自分から初めてコーけ作っています（図 25）。なぜかと言うと，幅跳

チに「今日の練習はもう止めます」と言ったと連びは，走って跳ぶだけのとても単純な競技です。

図 25

いままでに中西麻耶選手へ製作したマウスガード（一部）48日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 29

一瞬のフィーリングの違いが命取りになる競技でできるかが，一番大切なのではないでしょうか。

す。準備運動中はこのマウスガードだけど，いざ大久保

本番になるとこれではなく，こっちのマウスガー

からトップアスリートに対する歯科治療の実際にドがしっくりくると，そのときどきのフィーリン

ついていろいろなことをご紹介いただきました。

グがいろいろな条件で変わってくるみたいなのでそれでは上野選手に，今度はトップアスリート

す。踏み切るときの顎や身体の状態で，マウスガーの立場から望む歯科の支援，あるいは歯科の研究

ドの物性がこれではだめということもあり，いろ等について何かご意見はございますか。

いろな素材や嚙み合わせの状態の違うものをその上野時々でチョイスして使っています。

うことで，自分たちから歯科医院への通院が難し

確かにそのとおりですね。3 名の先生方

私たちはどうしても毎日の練習や試合とい2015 年 11 月に開催された大分県スポーツ医科

いときが多々あります。今回，川良先生のように歯科研究会の第２回のフォーラムで，中西選手が直接私たちの寮やグラウンドに来ていただいて，「コーチもトレーナーもフィールドでは私に寄り歯型を採りマウスガードを作ってくださり，後日添ってはくれません。私は一人で闘わなければな

マウスガードを製作して手元に届くという支援をらないのです。けれどもそんなときにマウスガー

していただけることはとてもありがたいことです。

ドは口の中にいてくれて，私に寄り添ってくれま

もちろん時間も有効に使えますし，また練習を休す。私が船の船長ならマウスガードは羅針盤です。

んで行かなければいけないという選手として一番皆さんそれをご理解したうえで，マウスガードのやりづらい，気持ち的な面で「だから行きづらい製作をしてください」と言ってくれたのは，とてんだよね，だから作りづらいんだよね」というとも嬉しくなりました。と同時に，中西選手は，こころを支援していただけるということは，すごくれほどスポーツ歯科とマウスガードの知識をすで大きいことだと思います。
いまの中西麻耶選手もそうですし，練習があるに持っているということも嬉しく思いました。
近藤先生，ありがとうございました。近藤から行けないという理由が，特に選手は一番大き

先生からは，北京・ロンドンパラリンピックに出い。練習を休んでまで行く価値があるのか，行か場された走り幅跳びの中西選手に対する支援活動

なければいけないのかと考えると，こうやって近の詳細についてご紹介いただきました。中西選手

くに寄り添って支援していただけるということは，の術前の写真を見ると，ずいぶん咬耗が著しくて，アスリートにとってはかなり大きな支援ではない

パラファンクションが疑われましたが，最終的にかと思います。

はとてもきれいな歯冠修復をされていました。ま大久保

た治療によりパフォーマンスが向上したという話

歯科医学として，もっと解明して欲しいことはあもありました。

りますか。

大久保

上野

近藤先生はトップアスリートの歯科治療をされ確かにそうですね。ほかに何かスポーツ

やっぱりアスリートにとって歯がどれだけているわけですが，特に気をつけなければならな

大事なのか，正直認識はすごく低いと思うのです。

いこととして，競技スケジュールに支障のない日

どうしても歯を矯正することよりも，筋肉をもっ程が大切ということでしたが，それ以外に気をつとつけたいとか，もっと痛いところをなくしたい

けることがありましたら教えていただけますか。

とか，もっといいフォームで走りたい，いいフォー近藤

選手にもよりますが，中西麻耶選手はとてムでボールを投げたい，いろいろなところに興味も繊細な感性の持ち主なので，ちょっと変だなとを持ってしまいます。自分の体の一部として，手思うことをものすごく気にします。先ほど上野選とか足とかだけではなくて，歯を大事にすること

手も言葉に詰まっていましたが，フィーリングをでこういうパフォーマンスが上がるということや，伝えることは難しい。専門用語も知らない。だか

歯を矯正することでこれだけ力が入るようになり，

ら僕らは選手たちの「フィーリングの言葉」を理

これだけバランスが安定してくるということも発解しなければなりません。選手たちは「ここが信していくことで，アスリートも歯に対する知識，

ギュッとなる」などと表現するので，それをどう意識がどんどん変わってくるのではないかと思い読み解いてマウスガードの製作や調整に，選手の言ます。

葉を汲み取ってフィードバックしてあげることが大久保49なるほど，そのとおりですね。本当に今30 ◦座 談 会

後のスポーツ歯科医学がやらなくてはいけない研ていくことが，スポーツ歯科医学教育の発展につ究の示唆を与えていただいたような気がします。

ながっていくのではないでしょうか。

それではこれまでのところでオブザーバーの上野選手を含めて先生方がいまサポートされて松野先生にコメントをいただきたいと思います。

いる選手の方々の実例を一つひとつ積み重ねてい松野

くことがエビデンスになってくるのかなと思いま

大変貴重なご意見をたくさん伺うことがです。そうすることによって全体的なスポーツ歯科

きました。ありがとうございます。
まだスポーツ歯科医学の教育がさまざまなス

医学としての立ち位置も確立されてくると思いま

ポーツの現場のニーズについて行っていないといす。今後，先ほどのドーピングなども含めて，学うことを非常に強く感じました。いまの上野選手生や研修医，さらには一般開業医の先生方の教育のお話にもありましたように，マウスガードを装にもこういったところを反映していっていただけ

着することでどういうふうにパフォーマンスや安れば，ますます日本のスポーツも明るくなるのか

全性などに影響していくのかという具体的なデーなと感じました。

タを示していくことも，スポーツ歯科医学教育に大久保ありがとうございました。

必要だと思います。そういった具体例を積み重ね

4

東京オリンピック・パラリンピックに向けた提言

大久保

それでは次に，一番大切な東京オリンピッ

した人的支援が最も効果的ではないかと先生方のク・パラリンピックに向けた提言を皆様からお聞お話を伺って強く感じました。東京オリンピック・

きしたいと思います。まずは上野選手から東京オ

パラリンピック開催までのスポーツデンティスト

リンピックやさらにその後の将来に向けて，何かのあり方や要望，そして歯科的サポートの具体的

私たち歯科界へのご要望がありましたら教えくだな方策についてご意見をいただきたいと思います。

さい。

まずは川良先生，お願いします。

上野川良

ソフトボール・野球界でもいまマウスガー

先ほど顎関節の話を少しさせていただきま

ドの需要率がすごく増えてきていて，結構口やマしたけれども，スポーツ選手の口の中を診ていま

ウスガードに対する興味も大きくなってきて，プすと，骨隆起がすごいです。通常舌側だけですが，

ロ野球選手でもマウスガードをつけてバッティン

ひどい場合は頬側にも，若い選手でも骨隆起がひグしている姿をテレビなどで見ることが増えまし

どいということで，パフォーマンスを発揮するとた。オリンピックを通して日本国内だけではなくきには噛みしめないということと相反すると思いて，海外の選手にもマウスガードのすばらしさ，ますが，要するに瞬発力を発揮する以外のところよさを発信していくことで，「だから日本は強いんで，相当食いしばっているのではないかと思いまだな」と思ってもらえるようなきっかけを作ってす。すなわちアウェイクブラキシズムです。日中

いける，オリンピックというせっかくの世界の大のブラキシズム，夜間のブラキシズム，これにつ舞台での競技を，ここ日本で開催することができいて歯科界は警鐘を鳴らして，それに対応するよ

るので，より日本のよさを伝えていけたらなと思うな選手へのアドバイスを必ずやらなければいけいます。

ないと思います。

大久保

すばらしいご提案ですね。非常に貴重な

そうすることによって，顎関節の損傷はいくら

アドバイスをいただきました。私自身もオリンピッ

かでも減らすことができるのではないでしょうか。

クへの支援対策をもう少し歯科が強めていく必要

顎関節症あるいはブラキシズムは，スポーツ歯科があると感じています。

医療において，かなり上位の診療項目に挙がるのではないかと思います。

そのための方策としては，歯科医師がインスト
ラクターやコーチとして，あるいはそうした肩書

パフォーマンスに関しては，前回の座談会できがなくても支援チームに積極的に参加する。そう

れいにまとめられていますが，私も基本的に賛同
50

日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 31

いたします。強い噛みしめは関節を固定するよう

京都府開業，タケウチ歯科クリニック院長。歯学博士。
1970年福井大学工学部卒業（機械工学専攻）。1976年大阪大学歯学部卒
業後，同年京都大学医学部助手（医用
材料学講座）となる。1979年タケウチ
歯科クリニックを開設。大阪大学非常勤講師などを経て現在に至る。日本ス
ポーツ歯科医学会認定医＆日本体育協会公認スポーツデンティスト，日本ト
レーニング指導者協会認定指導者。
現在は京都の高校ラグビー選手，関西の大学女子ラクロス選手，全国のプロ
氏
モ ー タ ー ス ポ ー ツ， ア メ フ ト， バ ス
ケット，水球，空手などの，おもにア
マチュア選手の歯科診療を積極的に行っている。研究発表，論文，
著書などを多数発表。最近の著書に「筋機能学こと始め」（砂書房，2012），「歯科臨床における ガム徹底的活用法」（医学情報社，
2015）など。

略歴に働いて，動的な運動にはあまり向いていないという理論には 100％賛同いたします。動きのあるス
ポーツのときには，それほど噛みしめていなくていろいろな顎の動きがあるのだという認識がいまのスポーツ歯科の中ではかなり浸透してきて，ここ 10 年でとても変わってきたところだと思います。
先ほどの近藤先生のスライドにもありましたが，竹内

アスリートの補綴装置，あるいは修復物が異常にすり減ってしまう。それはアンコンシャス（無意識の）・クレンチングということもありますが，無意識のすごい食いしばりと，それから夜間と日中のブラキシズムについては，今後さらに注意し，正敏

アドバイスをしたほうがいいのではないかと考えています。

やるべきことはしっかりやったらいいと思ってい大久保

実際には，スポーツ選手のほうが一般のます。あまりにオリンピックに入れ込むと，その人たちよりも顎関節症の患者さんは多いのでしょ

宴の後が怖いというか，スポーツ歯科がブームでうか。

終わってほしくないのです。ただ，スポーツデン川良

日本歯科新聞の最新号（日本歯科新聞 2016

ティストでリオ・オリンピックを見に行く機会のあ

年７月 26 日３面）には，岡山県の歯科医師会が岡る方は，ほかの国のデンタルサポートの状況をしっ

山のバレーボールのプロチームと，サッカーのプ

かり見てきて欲しいし，できればマウスガードの装ロのジュニアチームの検診をしたところ，相談の着状況も調査してきて欲しいと思っています。

70％ぐらいが顎関節症の悩みや相談だったと書か

当院は，もともとトップアスリートを診るのがれていました。それはとても驚きでした。ですか

得意というよりも，どちらかと言えばジュニアをらパフォーマンスを発揮するときの顎の位置にも診るのが得意な診療所なので，特にトップアスリー

注意しなければいけないし，そういったブラキシ

トのサポートについての意見は持ち合わせておりズムにも今後は注意する。すなわちスポーツにおません。ただ，私たちの活動が選手のプレッシャー

けるメカニズムとブラキシズムにおける障害のメにならないように注意したいとは思っています。

カニズムは歯科とスポーツの接点において大事な

歯科的サポートの具体的方策ということに関しことだと思います。

ては，とにかく候補選手などの早期歯科検診の実

竹内

私も川良先生と考え方がよく似ています

施はして欲しいと思います。あとはスポーツ指導（笑）。私としては川良先生がおっしゃることにほ者へのスポーツ歯科知識の普及です。実は，選手

ぼ賛同します。

に「歯医者にちゃんと行ったら」と言っても，こ近藤

なぜか私も昔から疑問に思っていて，川良

れがなかなかうまくいきません。それは，トップ先生の講演を聞いてから，「そうだよな」と思うよ

アスリートの場合などはトレーナーが「ピリオダ

うになって，考え方が似ているのです（笑）。

イゼーション」と言って，この時期にはこれを練大久保習するという期分けスケジュールを細かく決めてそれでは竹内先生からオリンピックに向けた提言を聞かせてください。

います。当然のことですが，それをトレーナーの竹内

実は，私はスポーツ歯科医学界の変人，奇方が優先するためになかなか歯科医院に通院でき人の一人と言われているぐらいで，ちょっと異質ない，といった現実があります。できたら選手だ

なところがあり，必ずしも学会の考えとは一致しけではなく，コーチやトレーナーへの歯科知識のないところが多少あります（笑）。

啓発をしていきたいと思い，現在そういう活動を進めています。

さて，オリンピックの開催に向けてということですが，これに関しても私は特にオリンピックだ

次は，これまでいろいろなスポーツや外国人選

からどうこうというのではなく，とにかく普通に手なども見てきての私見です。新聞などでは，よ51

32 ◦座 談 会

大分県開業，タカサゴデンタル
オフィス院長。歯学博士。
1993年 鶴 見 大 学 歯 学 部 卒 業。
1997年東京医科歯科大学大学院歯学研究科卒業。2009年２月まで近藤歯科医院に勤務したのち，同年３月タカサゴ
デンタルオフィスを開設。2015年九州
スポーツ医歯学研究所を設立。2002年
から東京医科歯科大学大学院スポーツ
医歯学分野非常勤講師，2014年から九州保健福祉大学スポーツ健康福祉学科
非常勤講師を歴任。また，日本スポーツ歯科医学会代議員，認定医，マウス
ガードテクニカルインストラクターでもある。日本スポーツ歯科医学会認定
マウスガード研修施設第22号施設責任者。著書に「実践ツマウスガード（分担）」（医学情報社）がある。

ガードを作りに歯科に行くときに，どこに行った

略歴

近藤

らいいかわからないというケースが多いのです。
それからマウスガードを必要としない競技種目の選手へのサポートにも尽力して欲しいです。また，マウスガードの費用の社会保険や学校歯科保険での一部負担などの工夫もしてもらいたいとも思います。
あとは，スポーツ歯科に関する今後の展望です

剛史 氏が，先ほど述べましたように歯科医師については，
マウスガードをすべての歯科医師が作れるようにスポーする必要はないのではないかと思っています。かなり過激な考えですが，歯科技工士については模型があればマウスガードの製作を認めてもよいの

く日本人はメンタルが弱い，弱いと言いますが，ではないか，と思っています。

個人的な考えでは日本人のほうがメンタルは強い

大久保のではないかと思っています。外国人選手は結構，た。１番を過大に期待し選手にむだなプレッシャー

フィジカルな面だけではなくメンタル面でも薬にを与えてはいけないというのは，本当に大切なこ頼っているところがあるのです。モトクロスなどとだと思いますし，チームドクターやスポーツデ

でも外国人のトレーナーなどは，結構いろいろなンティストの基本ではないかとも思いました。ま場面で薬を使っているようです。日本人は，そうた，国民の健康増進に対するスポーツ歯科の関わいうところは潔癖というか薬なしでも結構できてり，スポーツ歯科の専門診療科としての標榜やマいるので，日本人は日本人のやり方でやっていけウスガードの費用負担，さらには歯科技工士，歯ばいいのではないかと思います。また歯科医師と科衛生士業務につきましても個人的なご提案をいしては，必ずしも１番を取って欲しいとは思ってただきました。

いるわけではなく，ケガなくやってくれたらいい

川良と思っています。実は，長い間こういう現場に携

現場では歯科医師が知らないところで，歯科技工

わっていると，ここだけの話，１番の選手は結構

士が運動部に対して，アルジネートのパウダーと性格や行動に問題のある選手が多かったりします

計量カップを配って，型の採り方のインストラク（笑）。２番の選手のほうが人としての温かみがあションとともに，「型を採って石膏まで注入したら，る。そんなことを少し頭の片隅に浮かべながら，「自それを送ればマウスガードを作ります」というパ分のベストが出せればよし」としてスポーツを観ンフレットを配っているという現実もあるようでています。スポーツにはいろいろな楽しみ方があっす。スポーツ歯科界とスポーツ技工界のあり方は，てもよいのではないかというのが私の考えです。

今後どこかでしっかりとした意見交換が必要だと

スポーツ歯科に関しては，スポーツ歯科医学を竹内先生，どうもありがとうございまし

歯科技工士については微妙なところですね。

も思います。

通した国民の健康増進ということで，最近はサル竹内

コペニアとかロコモ，フレイルなど，運動器へのらせるのではないかと危惧します。印象採得は絶関心が高まってきていますので，このあたりもで

対に歯科医師の管理下で行わなければなりません。

きればスポーツ歯科でやっていきたいと思ってい川良

もちろん，それはそうですね。

ます。また口の体操とか運動指導，簡単な手技療竹内もし事故が起こってしまったら，新聞に大法なども歯科衛生士の業務に入れて欲しいと思っ

きく掲載されてしまいます。

ています。

近藤

印象採得時の事故が心配ですね。のどに詰ままさに川良先生がおっしゃったそうした業

スポーツ歯科に関して，歯科界が求められてい者が隣県にありまして，その業者は歯科医師が診るものとして，選手が来院しやすいように，でき断して歯科衛生士が印象採得していますと後付ければスポーツ歯科を標榜科としていただきたいとで言っていましたが（笑）。

いう個人的な強い要望があります。選手がマウス

大分のラジオでも放送しようとし，SNS にもそ
52日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 33

れを作ってもらったアスリート側がマウスガード

科助手，受付がいて，その歯科医療従事者一人ひを写真入りでアップしていました。

とりがアスリート・アントラージュだと思ってい川良

そのような業者もいるのですか。

ます。アスリートたちが来院したときにも，それ近藤そうです。これはまずいということで，すぞれの持ち場で，たとえば予約を入れるときにアぐ放送局にメールして，放送を取り消してもらいスリートの練習なり大会なりのことをわかって受ました。そうしたら翌日その業者から「申し訳あ付が予約を取るのと，そうでないのとでは雲泥のりませんでした」と電話がありました。「先生の差があります。そうした自分の役割をしっかりとテリトリーに土足で入ってしまって」のようなこ自覚してアスリートに接して欲しいと思います。

とを言うわけです（笑）。ですから私は「いやいまた，正しいスポーツ歯科の知識を教えて欲しや，そうじゃない。あなたが正しく適したものをいと思います。やはりスポーツ歯科はまだまだマ作っているのでしたら，私はウエルカムなのです。

イノリティです。国からもトップダウンで広く周

しかし，何だこれはというくらいひどいものを作知して欲しいし，日本歯科医師会にも積極的にメられると，私たちがいままで頑張ってきているこ

ディアを利用して発信して欲しいと切に思います。

とまでもが水の泡になってしまうのです」という多くのトップアスリートがスポーツ歯科への関ことをはっきり言いました。しかし，最近では先心，理解を深めて，マウスガードを装着してくれ

ほど川良先生がおっしゃったようなアルジネート

れば，アマチュア，ジュニアはそのアスリートたパウダーとインストラクションを送付してマウス

ちにあこがれ，まねをしたいということになり，ガードを作りますといったことも始めたようで，

結果的には競技力向上，ケガの防止，マウスガー

なんとも形容しがたい方向へ進んでしまっている

ドの装着率の向上等につながっていくのではないようです（笑）。

かと思います。ぜひ，外向きの広報活動をもっと川良

行って欲しいのです。

そうですね。道を断とうとしているわけではなく，いい方向で進んでいくことが大切です。

私たちもマウスガードのサプライだけで終わっ

いま竹内先生がおっしゃったようなことが，今後てはいけないと思います。その後の調整なり，継展開としてあれば，正しいマウスガードが進むの続してケアしてあげることが一番大切なのではなではないでしょうか。

いかと思っています。

近藤

スポーツビジネスとしてマウスガードが広スポーツ歯科に関する今後の展望ですが，スがることは必要なことだとは思いますが，スポー

ポーツ歯科は一般歯科，専門的なインプラント等

ツ歯科医療があまりにも商業的になってしまうこも含めての統合的な，その先にある専門分野であとがとても心配です。

ると私は思っています。アスリートの中にはイン大久保

確かに近藤先生はボランティアで多くのプラントを入れている人も，デンチャーを入れて支援をされていますからね。また，そうした姿勢いる人もいるでしょうし，それらの知識はスポーの方がスポーツ選手とのコミュニケーションがよツ歯科に携わる人はある程度持っていなければくとれるのでしょうね。それでは近藤先生，オリ

いけないと思っています。それを踏まえたうえ

ンピックに向けた提言がございましたらお願いしで，全世界のスポーツ愛好家，アスリートに「Noます。

Mouthguard, No SPORTS.」 と 発 信 し て い ま す。

近藤

これは，九州スポーツ医歯学研究所がカスタムメ

アスリートの周りにいる人たちのことをアと言いますが，歯科

イド・マウスガードやスポーツ歯科の啓発のため

医院には歯科医師，歯科衛生士，歯科技工士，歯に発信しているキャッチコピーでして，日本語でスリート・アントラージュ

４）◦ キーワード ◦‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
４）アスリート・アントラージュ：アントラージュとは，フランス語で「取り巻き，環境」という意味で，アスリート・アントラージュとは，競技環境を整備し，アスリートがパフォーマンスを最大限発揮できるように連携協力する関係者のことを定義している。
JOC は，平成 25 年度第３回理事会（2013 年６月 28 日開催）において，選手たちの最善の環境を提供し支援することを目的として，
竹田恆和会長より４つの役割を担うアントラージュ専門部会を設置することが提案され，山下泰裕部会長を中心に活動を行っている。
http://www.joc.or.jp/about/entourage/53

34 ◦座 談 会の予算で日本に 100 人のアスリート予備軍が，歯日本大学松戸歯学部 学部長。
1981年日本大学大学院松戸歯学研究科卒業。歯学博士。
1984年日本大学松戸歯学部歯科補綴学
第１講座専任講師，1997年同助教授。
1986 ～ 88年ニューヨーク州立大学バッ
フ ァ ロ ー 校 客 員 研 究 員。2002年 日 本大学松戸歯学部総合歯科診療学教授，
2005年同顎口腔機能治療学講座教授。
2003 ～ 07年付属病院長，2015年学部長。
日本補綴歯科学会常務理事，日本スポーツ歯科医学会理事，日本歯科医学会評議員，日本老年歯科医学会評議員。日氏
本補綴歯科学会専門医，日本老年歯科医学会専門医。日本スポーツ歯科医学会認定医＆日本体育協会公認スポーツデンティスト。歯科補綴学，
スポーツ歯科医学での論文，著書多数。スポーツを咬合・下顎運動の観点から捉える。「要説スポーツ歯科医学（分担）」（医学情報社，2015）など。

略歴

科矯正を受けることができる。これは僕の夢です
が，それぐらいのお金を使って歯科界がスポーツに
歯列矯正ということで貢献できれば，こんなにすばらしいことはないのではないかと思っています。
ではどうやって選抜するのだとかあるかもしれませんが，歯列矯正はお金がかかりますから，希望としては非常に将来有望なアスリートを歯科矯

川良美佐雄

正で補助する。これは歯科界にとっては非常にインパクトのあるいい事業になるのではないかと個
人的には感じています。
大久保

大きな予算が必要ですが，とても興味深

い，しかし実行すれば歯科を強くアピールできる提言ですね。上野選手，いかがでしょうか。３名

すと，「マウスガードなしに，スポーツなし！」との先生方からのオリンピックに向けた提言に対しでも言いましょうか，意訳すれば「スポーツにマて何かコメントはございますか。

ウスガードは必要だ！」と言えましょうか，そ上野ういった意味を含めたキャッチコピーです。「Noいます。選手側としては，一人ひとりの歯科に対Mouthguard, No SPORTS.」と書かれたステッカーする知識がまだまだ低いと思います。JOC，もちを九州スポーツ医歯学研究所で作成しまして，競ろんオリンピック選手になれば，JISS などでいろ技大会の歯科サポートに出向いた際の啓発グッズ

いろな支援を受けることもできるのですが，そのとして配布したりしています。

中でどれくらいの選手が歯科に対する支援を求め

バックアップの大きさをひしひしと感じてまた，嚙み合わせと身体バランスとの関係等のているか。アスリートが歯科に対する知識や興味ことから，スポーツ歯科が高齢社会への対応，転を，歯を矯正することでパフォーマンスが上がる，

倒防止の一助になればいいなと望んでいますし，バランスがよくなるという知識をもっと持つこと

PPK・ピンピンコロリの健康生活を高齢者が送れで達成できると感じました。

たらいいなと思っています。

大久保

歯科医師側からだけでなく，アスリート

側からも歩み寄っていただくことが大切ですね。

さらにジュニア期からの教育として，噛み合わせを調整すると身体バランスがよくなるとか，そ上野

ういう知識を持って実践することは，その子たち

たぶんすごく興味が強いと思うのですが，正直私がスポーツの第一線に上がってきたときにベース

たちはマウスガードとは直接関係のない競技だっが違ってくると思います。噛み合わせや体調に不たので，そういった選手たちが，こうやって私が調和が出てきてからスポーツ歯科を知るよりも，

北京オリンピックで使うことによって広まっていその前の段階で知っておいたほうがトップアス

く。「ああ，ソフトボールでもマウスガードを使う

リート育成の一助になるのではないでしょうか。

んだ，使ったほうがいいんだ」と，そういったもしかし，それを育てる指導者がスポーツ歯科につともと必要としていない競技の選手たちが知るこ

いて知識を持っていなければ話にならないので，とによって，もっともっと広まっていくのではな

やはり知識の共有は不可欠だと思っています。

いかと思います。

大久保

大久保

ありがとうございました。メディアを活

マウスガードを基本的に使う競技の選手は，

確かに上野選手の北京オリンピックでの用したスポーツ歯科の啓発，外向きの広報活動の大活躍，そしてマウスガードの使用が最も大きな重要性を教えていただきました。確かにジュニア

マウスガードの PR 活動だったような気がします。

期からの教育はとても大切だと私も再認識した次

遅ればせながら深く感謝いたします。
先ほど竹内先生からスポーツ歯科医学を通した第です。
日本歯科医師会，あるいは県の歯科医師会

国民の健康増進という，非常に重要なキーワード

単位でもいいのですが，200 万円，300 万円の年間をいただきました。これに関していかがでしょうか。

川良54

日歯医学会誌：36，9 − 36，2017 ◦ 35

川良

将来，ひとつやらなければならないことがオブザーバー

あると思っています。それはいきみ，呼吸法です。

松野

スポーツをするときには「ウッ」といういきみが

智宣 氏

日本歯科医学会誌編集委員会
副委員長

必要です。これは必須のことですが，そのいきみの科学が解明されていません。これは医科でもまっ
たく触れられていないと思うのですが，たとえば
いきめないと，要するにご高齢の方も「ハーッ」

書を出したいと思っています。

というのと，「ウーッ」というのと力の出方が違う

大久保

ので，そういういきみを科学する必要があります

リンピック・パラリンピックに向けた夢と希望をし，その中で歯科が関与できれば，国民の健康に一言ずつお願いできればと思います。まずは川良

もっと貢献できるのではないかと考えます。私は先生からよろしいでしょうか。

呼吸といきみについては，次の若い世代に期待し川良たいと思っています。

アスリートの育成に貢献するために，正しいスポー

それでは最後に参加者の皆様から東京オ

東京オリンピックを契機にして，その先のツ歯科を広めていきたいということです。

もう一つは睡眠です。睡眠には歯科が関与できています。良質な睡眠について，いまも Apnea と竹内

いう睡眠時無呼吸症候群について歯科で取り組み

ことだけを望みます。成績のことは少しわきに置があるわけですから，これを必ずスポーツアスリー

いておいてもらってもよいと思います。

トにも導入して，質の高い睡眠を提供するわけで近藤

す。いま高反発マットレスなどがスポーツ選手のぱり１番を目指して，だからスポーツって美しい中で非常に流行っています。睡眠についても歯科と思いますので，たとえ負けても，とにかく１番からアプローチできるのではないでしょうか。睡を目指して頑張って欲しいと思います。むかし，

眠と呼吸法というところをもっともっと探求できあるアスリートが試合前のインタビューで「闘うれば大きな貢献ができるのではないかと感じてい前から負けることを考えているアスリートなんてる次第です。

いない」と言ったシーンを見たことがあります。

大久保

呼吸だけではなく，いきみ，そして睡眠

まさにそれでして，結果をどうこう言うわけではという新しい観点からスポーツ歯科の方向性をごなく，闘うのならトップを目指して死力を尽くし提示いただいたと思います。近藤先生，いかがでてほしい。私はそれがスポーツを楽しむというこしょうか。

となんじゃないかと思っています。そのために私

近藤

私は一開業医ですから，川良先生，竹内先

たちアスリート・アントラージュにできることは生や先人たちが作ってくれたことを広げ，難しい

全力でバックアップしますという思いが強いです。

言葉ではなく，かみ砕いた言葉で説明できるよう

東京オリンピック・パラリンピックに向けて，アになりたいと希望しますし，それをしなければやスリートたちが現状よりもケガをせず４年間過ごはり広がらないと思います。いま超高齢社会です

せるようにスポーツ歯科が関与，貢献できたらいが，たぶん私たちが高齢者から意見していただく

いなと思います。だけど１番を目指して欲しいと，「えっ」とびっくりさせられる事実がまだたく（笑）。

さんあると思います。そうしたことを大学の研究竹内者に「こういうことを言われたのだけれど，何か考え方が変わりました。

研究できませんか」とフィードバックできる立場

近藤が，開業医なのではないかとは思っています。

か（笑）。

大久保

大久保

前線で活躍される開業医の役割について

参加選手には，とにかく“ベストを尽くす”

僕は竹内先生とは逆で，オリンピックはやっ

私も，昔はそうでした（笑）。歳を取ったらでは，僕はまだ修業が足りないのでしょう
１番を目指すべきなのか，楽しむべきな

具体的にお話しいただきました。竹内先生，何かのかという楽しい話になりましたけれど，それは追加はございませんか。

別にして，上野選手，最後に何かコメントをお願竹内いできますか。

私には夢があって，「スポーツ歯科医学」はこれから「健康スポーツ歯科医学」に進んでいた

上野

だきたいと思っています。学会にもいろいろ提言

こそ，やっぱり選手としてその場に立ちたいと思55

東京オリンピック・パラリンピックだから36 ◦座 談 会

うアスリートは，たぶんたくさんいると思うのでどこまでできるかが大切だと思います。そのためす。そのアスリートたちが「東京オリンピックにには，先ほど上野選手がお話しされましたように，出てよかったな，やっぱりオリンピックってすご代表選手や強化選手をはじめ，さまざまな種目のいところなんだな」と思えるような大会にする準選手に歯科に対するニーズを聴き取ることが重要

備をこの４年間でどれだけできるかということがではないかと感じました。また，この日本歯科医

すごく大事になってくると思います。もちろんア学会や日本歯科医師会，日本スポーツ歯科医学会

スリート一人ひとりの意識や知識が大事になってなどが上野選手のようなスポーツ歯科の恩恵を受くるのですが，やはり選手は一人で闘うものではけられた選手たちをバックアップして，スポーツ

なくて，いろいろなかたちでのサポートがあって，歯科の普及活動や啓発運動を行っていただければ，結果を出せるものだと思います。そのサポートをジュニアにとっても，代表候補の選手たちにとっする人たちも一緒になって闘える，そういう４年ても，とてもいい影響を与え，スポーツ歯科の発間をしっかり準備して東京オリンピック・パラリ

展に繋がると確信しました。
そして，勝つためだけではなく，多くの人たち

ンピックという舞台を成功させられればいいのかがより安全で健康的にスポーツを楽しめるよう，なと思います。
私はまだ現役選手として活動しているので，そ歯科医師とアスリートがそれぞれの立場でスポーの舞台に私自身も立てるといいという言い方は他ツ歯科を発展させていかなくてならないと感じま人事ですが，その選手の一人として目指していけした。

たらいいのかな。その東京オリンピックを見た子大久保どもたちが，「私たちもそういうところに立ってた。今回は金メダリストの上野選手をお招きして，みたい」，「あの選手がマウスガードをしていた」

トップアスリートのご意見とご要望を聞きながらとか，「あの選手はこういう道具を使っていた」

大学および開業医のこれまでの支援活動の実際をというところに，また一つ夢が広がっていくと思整理することができ，東京オリンピック・パラリ

います。

ンピックやその後のスポーツの発展に対して，歯予定どおり座談会の終了時間となりましありがとうございます。上野選手からは科医学研究や歯科的サポートの方向性と，そして歯科に対して非常に有益なご発言を最後にもして具体的な方策をディスカッションできたことは非いただき，本当に本日はご参加していただいてよ

常に意義深かったと思います。そして前回の座談かったと思いました。それでは最後に松野先生か会でも目標としました金メダル獲得数の増加にぜら感想をいただけますでしょうか。

ひとも貢献し，歯科のプレゼンスをさらに強く示

松野

すことができればと希望します。

大久保

上野選手，川良先生，近藤先生，竹内先生，

本当にありがとうございました。東京オリンピッ

またアスリートだけでなく，一般国民のスポーツ

ク・パラリンピックに向け，歯科がどのように関活動や高齢者の健康，長寿に向けた支援をさらにわっていくべきかについて，上野選手の実体験か強化していくことが歯科の今後の大きな役割になら各先生のこれまでの歯科的サポートの実際，そると，今日の座談会を拝聴して確信した次第です。

してこれからのスポーツ歯科のあり方まで大変興東京オリンピック・パラリンピックまでの４年

味深い座談会でした。これまでさまざまなかたち

間はスポーツ歯科のまさに本領発揮の時期とも言で歯科がスポーツに関わってきたこと，そしてそえそうです。スポーツ歯科医学の臨床，研究，教の結果がスポーツ歯科のニーズを次第に高めてい育がますます発展することを強く希望すると同時ることが再認識でき，とても勉強になりました。

に，上野選手の今後のますますのご活躍を祈念いあっという間に時間が過ぎてしまいました。

たします。

2020 年はスポーツ歯科発展のいい起爆剤になっ皆様，本日はご多用のところを誠にありがとうていくことは確かのようです。ただ，それで終わございました。それではこれをもちまして座談会

るのではなくて，そこから先の部分，やはりスポー

をお開きとさせていただきます。どうもお疲れさ

ツ歯科の先進国として日本が世界をリードしていまでした。
（平成 28 年 8 月 1 日収録）

くためには，この４年間で歯科に何が求められ，

56

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