Web追補 No.10（令和３年３月号）

医科点数表の解釈 令和2年 4月版
Web追補 No.10（令和３年３月号）●

令和３年３月 15 日作成

以下の告示・通知により，本書の内容に変更が生じましたので，ここに追補します。
令和３年２月26日 厚生労働省告示第57号（令和３年３月１日適用）
令和３年２月26日 保医発0226第２号（令和３年３月１日適用）
令和３年３月５日 厚生労働省告示第63号（令和３年３月６日・令和３年４月１日適用）
令和３年３月５日 保医発0305第１号○○○○● Web追補のバックナンバーは，当社ウェブサイト上の『診療報酬関連情報ナビ』からご覧いただけます。
本追補と併せてご利用ください。（https://www.shaho.co.jp/publication/navi/）■ 以下の事務連絡が発出されています。『診療報酬関連情報ナビ』の診療報酬関連情報データベースより，本追補と併せてご確認ください。
・「疑義解釈資料の送付について（その55）」（令和３年２月15日医療課事務連絡）・「疑義解釈資料の送付について（その56）」（令和３年２月18日医療課事務連絡）・「疑義解釈資料の送付について（その57）」（令和３年２月22日医療課事務連絡）・「疑義解釈資料の送付について（その58）」（令和３年２月24日医療課事務連絡）・「疑義解釈資料の送付について（その59）」（令和３年３月２日医療課事務連絡）・「疑義解釈資料の送付について（その60）」（令和３年３月12日医療課事務連絡）■頁

本書巻末の「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて」に関連する通知・事務連絡等については，随時『診療報酬関連情報ナビ』の診療報酬関連情報データベースに掲載していきますのでご活用ください。

欄

行

変更前

変更後

407 右 上から25行目 ，遺伝子組換えヒトvon Willebrand因子製 ，遺伝子組換えヒト von Willebrand 因子製剤，剤及びブロスマブ製剤
ブロスマブ製剤，アガルシダーゼ アルファ製剤，アガルシダーゼ ベータ製剤，アルグルコ〔黄色網かけはWeb追補No.6にて改正済み〕
シダーゼ アルファ製剤，イデュルスルファー
ゼ製剤，イミグルセラーゼ製剤，エロスルファーゼ アルファ製剤，ガルスルファーゼ製剤，
セベリパーゼ アルファ製剤，ベラグルセラー
ゼ アルファ製剤及びラロニダーゼ製剤
407 右 上から26行目（令 2. 5.19 保医発 0519 3）（令 2. 5.19 保医発 0519 3）（令 2.11.30 保医発 1130 6）（令 2.11.30 保医発 1130 6）（令 3. 3. 5 保医発 0305 1）〔黄色網かけはWeb追補No.6にて改正済み〕

489 〔Ｄ217骨塩定量検査の「２」ＭＤ法，ＳＥＸＡ法の所定点数（140点），Ｄ216-2残尿測定検査の「１」超音波検査よるもの（55点）を準用する項目として追加〕◇ ＲＥＭＳ法(Radiofrequency Echographic Multi-spectrometry)による腰椎の骨塩定量検査を実施した
場合は，Ｄ217骨塩定量検査の「２」ＭＤ法，ＳＥＸＡ法等を準用して算定する。また，同一日にＲＥＭＳ法により大腿骨の骨塩定量検査を行った場合には，大腿骨同時検査加算として，Ｄ216-2残尿測定検査
留の「１」超音波検査によるものを準用し所定点数に加算する。
□（令 3. 2.26 保医発 0226 2）
720 〔Ｋ000創傷処理の「２」筋肉，臓器に達するもの（長径５センチメートル以上10センチメートル未満）の所定点数（1,680点）を準用する項目として追加〕⑴ 次のいずれにも該当する閉塞性動脈硬化症の患者に対して，吸着式血液浄化用浄化器（閉塞性動脈硬化症用）を使用して治療を行った場合には，Ｋ000創傷処理の「２」筋肉，臓器に達するもの（長径５センチメートル以上10センチメートル未満）の所定点数を準用して算定する。なお，当該療法の実施回数は，原則として一連につき３月間に限って24回を限度として算定する。
ア フォンテイン分類Ⅳ度の症状を呈する者
イ 膝下動脈以下の閉塞又は広範な閉塞部位を有する等外科的治療又は血管内治療が困難で，かつ従来の薬物療法では十分な効果を得られない者
1

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頁

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行変更前

変更後

⑵

閉塞性動脈硬化症の患者に対して吸着式血液浄化用浄化器（閉塞性動脈硬化症用）を使用して治療を行留った場合は，診療報酬明細書の摘要欄に当該治療を行う医学的必要性を記載すること。
□（令 3. 2.26 保医発 0226 2）
791 〔Ｋ555-2経カテーテル大動脈弁置換術の「２」経皮的大動脈弁置換術の所定点数（39,060点）を準用する項目として追加〕⑴ 経カテーテル人工生体弁セットを用いて肺動脈弁置換術を実施した場合は，Ｋ555-2経カテーテル大動脈弁置換術の「２」経皮的大動脈弁置換術の所定点数を準用して算定する。
⑵ 経カテーテル人工生体弁セットを用いて肺動脈弁置換術を実施する場合は，関連学会の定める適正使用基準に従って使用する場合に限り算定できる。
⑶ 経カテーテル人工生体弁セットを用いて肺動脈弁置換術を実施する場合は，関連学会より認定された保険医療機関で使用した場合に限り算定できる。なお，関連学会より認定された保険医療機関であることを証する文書の写しを診療報酬明細書に添付すること。
⑷ 経カテーテル人工生体弁セットを用いて肺動脈弁置換術を実施する場合は，Ｋ555-2経カテーテル大動
留脈弁置換術に係る施設基準の規定は適用しない。
□（令 3. 2.26 保医発 0226 2）
862 〔Ｋ938体外衝撃波消耗性電極加算（3,000点）及びＪ003局所陰圧閉鎖処置（入院）の「１」100平方センチメートル未満の「注１」初回加算（1,690点）並びに「注２」持続洗浄加算（500点）を合算した点数（5,190点）を準用する項目として追加〕◇ 滲出液を持続的に除去し，切開創手術部位感染のリスクを低減させる目的のみで薬事承認されている局
所陰圧閉鎖処置用材料をＣＤＣ手術創クラスⅢ以上に相当する術後縫合層に対して使用した場合は，Ｋ938体外衝撃波消耗性電極加算及びＪ003局所陰圧閉鎖処置（入院）の「１」100平方センチメートル未満の「注１」初回加算並びに「注２」持続洗浄加算を合算した点数を準用して算定する。
ア Ａ301特定集中治療室管理料，Ａ301-3脳卒中ケアユニット入院医療管理料，Ａ301-4小児特定集中治療室管理料，Ａ302新生児特定集中治療室管理料又はＡ303総合周産期特定集中治療室管理料を算定する患者であって，次に掲げる患者に対して使用した場合に限り算定できる。その際，次に掲げる患者のいずれに該当するかを診療報酬明細書の摘要欄に詳細に記載すること。
（イ） ＢＭＩが30以上の肥満症の患者（ロ） 糖尿病患者のうち，ヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ1ｃ）がＪＤＳ値で6.6％以上（ＮＧＳＰ値で7.0％以上）の者（ハ） ステロイド療法を受けている患者（ニ） 慢性維持透析患者（ホ） 免疫不全状態にある患者（ヘ） 低栄養状態にある患者（ト） 創傷治癒遅延をもたらす皮膚疾患もしくは皮膚の血流障害を有する患者（チ） 手術の既往がある者に対して，同一部位に再手術を行う患者
イ ア以外の患者に対して使用する場合には，手術後の切開創手術部位感染のリスクを低減させる目的で使用する局所陰圧閉鎖処置に係る費用はそれぞれの手術の所定点数に含まれる。
留ウ Ｋ938体外衝撃波消耗性電極加算の「注」に定める規定は適用しない。
□（令 3. 2.26 保医発 0226 2）
993 － 上から４行目 （最終改正；令和２年11月30日 厚生労働 （最終改正；令和３年２月26日 厚生労働省告省告示第370号）
示第57号）〔黄色網かけはWeb追補No.6等にて改正済み〕

993 右 上から20行目 〔次行に追加〕
994 右 上から１行目 〔次行に追加〕
1002 右 上から11行目 〔次行に追加〕
1003 右 下から11行目 206 人工顎関節用材料（略）207 人工鼻材料（略）208 耳管用補綴材（略）⑷ 特殊型
3,240円⑷ 特殊型
3,240円⑶ 短期使用型
84,100円206 人工顎関節用材料（略）207 人工鼻材料（略）208 耳管用補綴材（略）209 吸着式血液浄化用浄化器（閉塞性動脈硬化〔黄色網かけはWeb追補No.6等にて改正済み〕
症用）
91,600円
1004 左 下から14行目 001 インスリン製剤等注射用ディスポー 001 インスリン製剤等注射用ディスポーザブル
ザブル注射器17円 注射器⑴ 標準型
17円⑵ 針刺し事故防止機構付加型
17円
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頁

欄

行変更前

変更後

1004 右 上から16行目 〔次行に追加〕⑷ 特殊型
3,240円
1006 － 上から３行目（令 2. 3. 5 保医発 0305 9）（令 2. 3. 5 保医発 0305 9）（最終改正；令 3. 1.29 保医発 0129 3） （最終改正；令 3. 2.26 保医発 0226 2）〔黄色網かけはWeb追補No.9等にて改正済み〕

1007 右 下から28行目 ＰＣＡ型は，1007 右 下から21行目 〔次行に追加〕⑴⑵

ＰＣＡ型は，特殊型については，ＰＣＡスイッチを組み合わせて使用した場合は，第６部注射の通則第４号に規定する精密持続点滴注射加算又は硬膜外麻酔後における局所麻酔剤の持続的注入における精密持続注入加算若しくは神経ブロックにおける麻酔剤の持続的注入における精密持続注入加算は算定できない。
1013 左 上から12行目 〔次行に追加〕
134 人工血管
短期使用型は，16歳未満の患者に対し，血行動態の一時的改善又は血中酸素濃度の是正のために使用した場合に算定できる。ただし，16歳以上の患者に対して使用した場合は，診療報酬明細書の摘要欄にその医学的理由を記載すること。
1015 右 上から31行目 182 経カテーテル人工生体弁セット
182 経カテーテル人工生体弁セット
自己大動脈弁弁尖の硬化変性に起因す
経カテーテル人工生体弁セットは，下記のる症候性の重度大動脈弁狭窄又は外科的 いずれかの場合に算定できる。に留置した大動脈生体弁の機能不全によ ⑴ 自己大動脈弁弁尖の硬化変性に起因するる症候性の弁膜症を有し，かつ，外科的症候性の重度大動脈弁狭窄又は外科的に留手術を施行することができず，経カテー置した大動脈生体弁の機能不全による症候
テル人工生体弁セットによる治療が当該性の弁膜症を有し，かつ，外科的手術を施患者にとって最善であると判断された患行することができず，経カテーテル人工生者に使用する場合に限り算定できる。
体弁セットによる治療が当該患者にとって最善であると判断された患者に使用する場
合⑵ 先天性心疾患手術において植え込まれた右室流出路心外導管又は肺動脈弁位に外科的に留置した生体弁の機能不全（狭窄，閉鎖不全又はその複合）を有し，かつ外科的手術を施行することができず，本品による治療が最善であると判断された患者に使用する場合
1017 右 上から11行目 〔次行に追加〕
209 吸着式血液浄化用浄化器（閉塞性動脈硬化症用）⑴ 回路は別に算定できない。
⑵ 吸着式血液浄化用浄化器（閉塞性動脈硬化症用）は，潰瘍を有する，血行再建術不適応又は不応答な閉塞性動脈硬化症に対して使用した場合に算定できる。
⑶ 吸着式血液浄化用浄化器（閉塞性動脈硬化症用）を使用するに当たっては，関連学会の定める適正使用指針を遵守すること。
1076 － 上から５行目 （最終改正；令和２年11月30日 厚生労働 （最終改正；令和３年３月５日 厚生労働省告省告示第371号）
示第63号）〔黄色網かけはWeb追補No.6等にて改正済み〕

1078 左 下から４行目 令和２年10月１日
令和３年10月１日〔令和３年４月１日適用〕
1078 左 下から３行目 令和３年４月１日
令和４年10月１日〔令和３年４月１日適用〕
1079 左 上から14～15 ，遺伝子組換えヒトvon Willebrand因子製 ，遺伝子組換えヒトvon Willebrand因子製剤，
行目剤及びブロスマブ製剤
ブロスマブ製剤，アガルシダーゼ アルファ製剤，アガルシダーゼ ベータ製剤，アルグルコ
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頁

欄

行

変更前

変更後

〔黄色網かけはWeb追補No.6にて改正済み〕

シダーゼ アルファ製剤，イデュルスルファー
ゼ製剤，イミグルセラーゼ製剤，エロスルファーゼ アルファ製剤，ガルスルファーゼ製剤，セベリパーゼ アルファ製剤，ベラグルセラー
ゼ アルファ製剤及びラロニダーゼ製剤『医科点数表の解釈』編集部
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