菊池内科広報誌(1)

２０１６（平成２８）年１０月号（２１４号）

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です

０７２－９９０－５８２０

お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。

・毎 月 初 回 の 受 診 時 に は「保 険 証」「医 療証」等をご持参下さい。
・お薬手帳・健診結果・紹介状等をお持ちになった場合は、先に受付へお出しください。

麻疹（はしか）
９月２８日に、世界保健機関（ＷＨＯ）は、北米から中南米までの米州全域で麻疹を撲滅したと発表しました。ワクチン接種の普及により、2002年を最後に土着（その国固有）のウイルスによる感染が起こっていないため、この宣言となりました。
日本では土着ウイルスによる感染が３年間起こっていない「排除状態」と昨年発表されましたが、今回、関西国際空港の職員を中心に集団発生したように、外来のウイルスによる感染は散発的に起こります。結構こわい病気なので、免疫のない方には、予防接種をお勧めします。と言っても、今回の関空の件があって、ワクチンが不足してい検査項目測定値
基準値ます。子どもの定期接種が優先になっており、当院のよ風疹抗体
１２８倍 ８未満 うな内科までまわってこないのが現状です。
私も抗体を調べてみました（左表）が、風疹は十分で麻疹抗体
１６倍８未満すが、麻疹は頼りなく、ムンプス（おたふくかぜ）は抗ムンプス抗体 ８倍未満 ８未満 体なしという結果で、ちょっと不安な結果でした。

＃７１１９（または、０６－６５８２－７１１９）救急安心センターおおさか

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。「病院へ行ったらいいの？」「救急車を呼んだ方がいいの？」「応急手当の仕方がわからない。」など迷ったら、電話をしてください。
看護師・医師などが相談に応じます。ただし一刻を争う場合は最初から１１９番へ電話を。

番組表は、別に発行しています
当院では、クレジットカード・デビットカード（キャッシュカード）・ＪＣＢプレモカードをご利用頂けます。
クレジットカードのポイントも付きます。
ＪＣＢ、ＶＩＳＡなどのクレジットカード会社が発行するギフトカードもご利用頂けます。

診療時間

月 火 水 木 金 土 日祝

午前８時半～

胃カメラ・エコー

午前９～１２診察

１２時～検査終了まで

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー

午後５～７

診察

検査

診察
×× 診察 ×

休診予定のお知らせ
10/8(土)
11/5(土) は休診させて頂きます。
年末は12/29(木)午前診で終了、年始は1/5(木)から開始の予定です。
ご迷惑をおかけしますが、ご了承下さい。
随時変更する場合がありますので、最新情報はメルマガ、ホームページ等でご確認ください。
ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/
きくメールの登録はこちらです http://archives.mag2.com/0000239603/
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika

日本１００名城巡りの写真は、インスタグラム hiroshi_kikuchi1 で公開しています。

菊池内科広報誌

２０１６（平成２８）年１０月号（２１４号）(2)

生活習慣病（１０）糖尿病（２）糖尿病の治療目標は、眼・腎臓などの合併症を起こさないことです。他にも合併症はいろいろありますが、この二つだけにはなりたくないです。
眼が見えなくなれば、テレビも映画も音しかわかりません、本も読めません。外出もままならなくなります。
腎臓が悪くなり、食事制限・水分制限が必要になるとつらいですし、透析治療が必要になれば、週３回、５時間ずつ透析器に縛られますので、旅行にも行きにくくなります。
血糖コントロールの目標
目標
ＨｂＡ１ｃ

血糖正常化を合併症予防 治療強化が困難
目指す際の目標 のための目標 な際の目標
６．０％未満

７．０％未満

８．０％未満ヘモグロビンエーワンシー

年齢や合併症にもよりますが、 Ｈ ｂ Ａ １ ｃ （血糖値の過去２か月間の平均値：６．２％以下が正常）を７未満に保つのが、合併症を予防するための目標です。
これに相当する血糖値は、空腹時で１３０未満、食後２時間で１８０未満です。
当院で糖尿病の治療をしている方の多くは、毎月１回の血液検査を受けて頂いています。
原則として、検査結果を記録するための手帳をお渡ししています。「連携手帳」となっているのは、合併症予防のために、眼科と歯科の受診記録を記入して頂くためですので、ぜひご利用ください。
糖尿病連携手帳、左は旧版（第２版）、右が新版（第３版）です。
新版になって、記入内容がまた少し変わりました。（毎回かわって、ご迷惑をおかけしています）
英語の略語が増えているので、簡単に説明します。
（ ）内は、正常値あるいは目標値です。
ＴＣ：総コレステロール（正常値の設定はありません）
ＬＤＬ－Ｃ：悪玉コレステロール（120未満）
ＴＧ：中性脂肪（150未満）
ＨＤＬ－Ｃ：善玉コレステロール（40以上）
ＡＳＴ ／ＡＬＴ ／γ-ＧＴＰ：肝機能（40以下）（40以下）（男80以下、女48以下）
Ｃr：クレアチニン（腎機能）（男1.15以下、女0.85以下）
ｅＧＦＲ：糸球体濾過率（腎機能）（60以上）（クレアチニンを年齢と性別で計算したものです）
ＵＡ：尿酸（7以下）尿アルブミン指数：微量アルブミン（30未満）（腎障害の早期発見のため）
一番下の空欄は、尿糖を記入します。

菊池内科広報誌(3)

２０１６（平成２８）年１０月号（２１４号）

インフルエンザの予防接種を開始します
昨シーズンから、Ａ型２種類・Ｂ型２種類の計４種類を混合した４価ワクチンになっています。ワクチンの値段も高くなり、昨年、５００円値上げさせて頂きました。
６５歳以上の方は八尾市から助成があり、昨シーズンまでは１０００円でしたが、今シーズンから１２００円に値上がりしました。
また、八尾市民以外の方は１５００円に値上げさせて頂きますので、ご了承ください。
１０月１日から接種は可能ですが、６５歳以上に対する八尾市の助成は１０月１５日（土）から来年１月３１日（火）です。（期間外および２回目は６５歳未満の方と同料金です）
すべての方に接種をお勧めしますが、特に６５歳以上の方、呼吸器疾患、循環器疾患、糖尿病で治療中の６か月以上0.25 ml
２～４週 方、デイ・サービスに通われている方、受験生とその３歳未満
２回（４週を 家族の方等にはつよくお勧めします。
３歳以上推奨） ※接種後、効果があらわれるのに２週間はかかります
１３歳未満
ので、１２月上旬までには接種を受けられることをお0.5 ml
１～４週 勧めします。
１回また
１３歳以上
（４週を ※ホルモン剤、免疫抑制剤、抗がん剤等、特殊な薬剤は２回推奨） を投与されている方の場合、ワクチン接種が不適当な場合がありますので、主治医にご相談下さい。
年齢

接種量 接種回数 接種間隔

接種料金

八尾市民の方八尾市民以外の方

年齢・免除対象

生活保護の方
市民税非課税世帯の方 左記以外の方
公害認定患者さん

生活保護・非課税の方等も無料にはなりませんので居住地でお受けください。

６５歳以上

および
６０～６４歳で、身体障害者手帳（心臓・腎臓・呼吸器・免疫不全で）１級の方

６５歳未満無料

１２００円

かかりつけの患者さんは１５００円
左記以外の方は、下記２・３と同じです。

１．かかりつけの患者さんは、２５００円（税込、以下同様）
２．下記の方は、３０００円
・特定健診・大腸がん検診・肝炎ウイルス検診・ＡＢＣ検診・内視鏡検査・超音波検査・骨密度測定を当院で昨年１０月から今回の接種日（当日も含む）までに受けた方・昨シーズン、インフルエンザの予防接種を当院で受けた方・過去に肺炎球菌ワクチン、子宮頸がんワクチン、麻しん・風しんワクチンその他の予防接種を当院で受けた方
３．上記以外の方は、３５００円※八尾市の減免対象の方は、証明書が必要で、市役所あるいは保健センターでの手続きが事前に必要です。お問い合わせは、八尾市保健センター 電話９９３－８６００へ。
※かかりつけの患者さんとは、昨年１０月から今回の接種日までの間に、慢性疾患で４か月以上あるいは慢性疾患以外で６か月以上受診された方です。
なお、最近、診療を始められた患者さんは、受診月数には配慮します。
※慢性疾患とは、高血圧、脂質異常症、糖尿病、脳梗塞、慢性肝炎、胃潰瘍、慢性胃炎、潰瘍性(4 ページに続く)

菊池内科広報誌

２０１６（平成２８）年１０月号（２１４号）(4)(3 ページから続く)大腸炎などの生活習慣病、特定疾患（難病）、ガンなどで「指導管理料」等を健康保険で算定している場合です。
※肺炎球菌ワクチンと同日の接種が可能です。別々に接種を行う場合は、１週間あける必要があります。
また、生ワクチン（麻しん、風しん、水痘ワクチンなど）を先に接種した場合は、４週間あける必要があります。
※メールマガジン「きくメール」読者で６５歳未満の方（助成の方は除く）は、割引します。
（割引額、手続き方法は、きくメールでお知らせします。）
予約制ですが、かかりつけの患者さんが、定期の予約診察時（検査等も含む）にお受けになる場合に限り、予防接種の予約は不要です。
それ以外の場合は、必ず予約をお願いします。

肺炎球菌ワクチンの接種を行っています（予約制です）
対象者：ＡまたはＢの方で、初めて接種を受ける方（ハガキが来ても、２回目以降は対象外）
Ａ．今年度中に65歳、70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になる方
Ｂ．60～64歳で身体障害者手帳（心臓・腎臓・呼吸器・HIVによる免疫不全で）１級の方
接種料金：2000円※市民税非課税世帯の 八尾市公害認定患者さん方、生活保護受給者は免除されますが、接種
脾臓摘出後の方前に保健センターでの手続きが必要です。
慢性疾患でかかりつけの患者さん（保健センター：TEL 072-994-8480）

無料
保険適用
6,500円慢性疾患以外でかかりつけの患者さん 7,000円※助成以外の接種料金は右表の通りです。
※インフルエンザとの同時接種も可能です。 上記以外の方
7,500円

Ｂ型肝炎ワクチンが定期接種になりました
Ｂ型慢性肝炎は、肝硬変・肝臓がんの原因となるため、予防や早期発見・治療が必要です。
今回、１０月１日からやっと定期接種（無料）となりましたが、制限があります。
対象者は今年４月以降に生まれた人で、１歳になるまでに３回接種を受けることになります。
０歳児が対象ということで、当院では実施いたしませんので、小児科でご相談の上、必ずお受けください。
なお、成人につきましては、任意接種（自費）で接種を行いますので、ご相談ください。
（定期接種と同様に、３回接種が原則です。）

特定健診を行っています（予約制）
受診時には、受診券と健康保険証をお持ちください。原則として絶食でお受けください。
なお、絶食で脱水にならないよう、カロリーゼロの水分は飲んでいただいても構いません。
また、特定健診と同時に、当院で可能な検査（胸部Ｘ線写真、超音波検査、内視鏡検査、骨密度測定など）もできますので、ご相談ください。（心電図は特定健診に含まれています）

大腸がん検診（便潜血検査２回法）を行っています
４０歳以上の八尾市民は無料です。ぜひお受け下さい。クーポンがなくても無料です！

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２０１６（平成２８）年１０月号（２１４号）(5)

日本１００名城めぐり(６)９月の登城は２城で、通算の成果は１６城となりました（江戸城は台風のため延期しました）

岐阜城（岐阜市）（稲葉山城）
ながらがわ

きんかざん

くにとさいとうどうさん

長良川 沿いの金華山 （標高329m）に国盗 り物語で知られる斎藤道三が築きました。1567年、織田信長が斎藤氏を滅ぼし、本拠地とし町の名前を岐阜と定めました。信長の天下統一への第一歩と言われています。
ふもとには信長の居宅跡があり、現在も発掘調査が行われています。
1600年関ヶ原の戦いの前哨戦で、織田秀信（信長の孫、三法師）は西軍につきましたが、東軍の福島正則らによって１日で陥落しています。
1601年、徳川家康の命により廃城となり、現在の天守は、1956年に鉄筋コンクリート造りで再建されたものです。
ＪＲ・名鉄で名古屋駅から岐阜駅まで30分、バスで岐阜公園まで15分、ロープウェイで山頂駅へ。最後に10分ほど歩きます。

はくていじょう

犬山城（愛知県犬山市）（白 帝 城 ）全国で５城だけの国宝のお城です。あとの４城は、彦根・姫路・松江・松本です。江戸時代以前から残る、現存１２天守の一つです。
織田信長の叔父・信康が木曽川沿いの丘陵（標高88m)に築きました。
なるせ

江戸時代は、尾張徳川藩の家老・成瀬家が城主をつとめ、平成16年まで成瀬家が所有していましたが、現在は財団法人が管理しています。
大坂城などと比べるとこじんまりした天守ですが、趣が全然違います。ぜひ行ってみてください。階段が急なのでスカートでは無理です。
名鉄・岐阜駅から30分、名古屋駅から60分で犬山遊園駅。徒歩15分。

(6 ページに続く)

菊池内科広報誌(6)

２０１６（平成２８）年１０月号（２１４号）(5 ページから続く)（番外）小牧山城（愛知県小牧市）
織田信長が1563年に築城し、清洲城から移ってきました。
な が く て4年後に岐阜城に移り廃城となりましたが、小牧・長久手の戦いで徳川家康が本陣を置きました。現在の天守（小牧市歴史資料館）は1967年に建設されたものです。
名鉄で名古屋駅から小牧駅まで約45分。小牧駅から徒歩15分で小牧山史跡公園。小牧山頂まで約30分の山登りです。

真田丸

でじろ

真田信繁（幸村）が、1614年の大坂冬の陣で、大坂城の南側に作った出城からほりちょうで、徳川の大軍と戦いました。 空 堀 町 という地名が残っており、大坂城と真田丸はつながっていたのではなく、間には空堀（水のない堀）が存在したことがわかります。
さんこう

三光 神社

ＪＲ環状線・玉造駅から西へ徒歩５分。ここが真田丸の東端に位置すると言われています。大坂城につながっていた抜け穴の入口が残っています。
11 月 6 日（日）は「真田まつり」です。

しんがん

心眼寺
三光神社からさらに西へ徒歩５分。ここは真田丸の西端に位置すると言われています。
幸村の墓 があ ります。真 田左 衛門 佐豊 臣信 繁（さなださえもんのすけ とよとみののぶしげ）
が 本 名 で す。偉 い 人（豊 臣 秀 吉）に 気 に 入 ら れて、長い名前になっています。

１０月の１００名城登城予定：
・上田城（長野県上田市）・小諸城（長野県小諸市）
・松代城（長野市）
・箕輪城（群馬県高崎市）
・駿府城（静岡市）
・掛川城（静岡県掛川市）
インスタグラムにて、写真を公開しています。hiroshi_kikuchi1
右の地図は９月末の進行状況です