感染症対策「森を見る」思 考を聞き手・本誌編集長ました。まず、武漢など中国からの入国者を起点とする第何が日本と欧米を分けたのか——―― 新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ

ライブハウスといった人の集まる場所を通じて、北海道、行などで入国してまず感染を拡げ、その後スポーツジムや一波です。一月から二月初めにかけて国内で見つかった中国からの入国者での感染者は一一人でした。もちろん実

これまでの日本での流行は大きく分けて二つの波があり漢の周辺で流行していたと思われます。

）は、グローバルに拡大し、世界各
ルス名は SARS-CoV-2
国で感染抑止や治療の闘いが続いています。

、ウイ

おしたに ひとし 1987 年東北大学医学部卒業、97 年テキサス大学公衆衛生大学院公衆衛生修士（テキサス大学）。医学博士（東北大学）。専門はウイルス感染症の疫学研究、感染症対策。WHO 西太平洋事務局感染症地域アドバイザーなどを経て、2005 年より現職。著書に『パンデミックとたたかう』『新型インフルエンザはなぜ恐ろしいのか』（ともに共著）など。

際はもっと多いと考えられますが、それでも数十人から押谷 仁

押谷 中国政府が新型コロナの感染を最初に報告したのは東北大学教授
政府新型コロナウイルス感染症
対策専門家会議委員

一〇〇人程度が実数だったと思われます。この人たちが旅巻 頭 イ ン タ ビ ュ ー昨年末でしたが、すでに一一月下旬ごろには、湖北省の武－196

外交 Vol.61 May/Jun. 2020

一波は三月中旬に何とか感染者数を低いレベルに抑え込め東京、愛知、大阪など全国で流行が起こりました。この第感染対策、国ごとに大きな違いが一〇〇〇人以内に抑えられるよう努力を続けています。

数については、当初は一〇〇人に抑えることを目標にして一定レベルに抑えられると確信していました。一方で死者

押谷 このウイルスの特徴をつかんでからは、感染者数は―― 当初の想定より、うまく抑え込めたのでしょうか。

可能性が高いと考えています。

しょうが、新規感染者はある程度低いレベルで抑えられるなくとも流行のピークは越え、今後も再流行は起こるで束の方向に向かわせることができたと判断しています。少しかし五月上旬の段階で、第二波の感染拡大は何とか収流行になりました。この間の対応の遅れは悔やまれます。

で、感染者がほぼ自由に国内を移動できたので、大規模な旬に始まり、三月下旬に政府が段階的に入国制限を行うま二〇〇〇人くらいと推定されます。日本での感染は二月初を確認しているので、入国した感染者の実数は一〇〇〇～す。これらの国からの入国者からは三〇〇人程度の感染者など非常に広範な国々からの入国者を起点とした流行で第二波は、欧州、米国、東南アジア、あるいはエジプト見て全体像を把握する」ことで、ニューヨークをはじめ欧る戦略にあります。ひと言でいえば、日本の戦略は「森を対応なのかは明らかです。両者の違いは、感染拡大を止め

押谷 データを見れば、欧米諸国と日本でどちらが有効な―― 両都市の違いは、どうして生まれたのでしょうか。

態になっているはずなのです。

同じように見逃していたら、ニューヨークと変わらない事を生んでいると考えるべきでしょう。もし東京で感染者をた可能性が高く、それが現在のニューヨークの厳しい状況られません。むしろ三月まで「大きな感染」を見逃してい集まるニューヨークで感染がなかったとは、とうてい考え最初の感染者が確認されているのに、世界中から旅行者が三月一日です。中国は昨年から、日本でも一月一五日にはしかし、ニューヨーク市で最初に感染者が確認されたのはき合いに出され、「東京もいずれこうなる」と言われました。

押谷 そうは思いません。一時期ニューヨーク市がよく引できていないとの批判が、国内外のメディアで見られます。

――日本はＰＣＲ検査数が少ないため、感染の実態が把握たのですが、その頃、第二波がやってきました。

いましたが、これは予想を超えてしまいました。いまは7

G20 死亡者数の比較 (5 月14 日現在）

10 万人当たりの死亡者数（上目盛り）

フランス

英国

カナダ

米国

ブラジル

ドイツ

南アフリカ

トルコ

メキシコ
サウジアラビアロシア

韓国
オーストラリア

インドネシア中国

たな感染者を見つけ出すことで、ウイルスを一つ一つ「叩く」ことに力を入れてきました。しかし、日本だけではなく各国のデータから、接触者の陽性率は非常に低いことが80したがって、そのような対応は感染拡大阻止にはさほど有効ではない上に、たいへん非効率な消耗戦となってしまっことで、消耗戦を避けながら、大きな感染拡大の芽を摘む

アし、小さな感染はある程度見逃しがあることを許容するが大規模化しそうな感染源を正確に把握し、その周辺をケ染させるクラスターさえ発生しなければ、ほとんどの感染ので、ある程度見逃しても、一人の感染者が多くの人に感

このウイルスの場合、多くの人は誰にも感染させていないことに力を注いできたのです。
そのような対策の背景には、抑制方針は、過去のインフルエンザ流行の経験から導き出ンターに相談する、という方針を示しました。この検査の度以上の発熱が四日以上続く方」は帰国者・接触者相談セ前ですが、厚生労働省は二月一七日に、軽症の場合「三七・五

まだ私たちが専門家会議としてクラスター対策を始めるに「木を見て森を見ていない」のです。

イルスには必要な対策であり、そこを批判するのは、まさせん。しかし、検査や診察への抑制的なアクセスはこのウかれることは耐えがたく、許しがたいことなのかもしれまのに、すぐに検査してもらえない」宙ぶらりんの状態に置

押谷 欧米人の感覚では、「自分が感染したかもしれない―― 検査を抑制した日本の対応には批判もあります。

連鎖は消滅していく、という事実があります。

40

一方、日本の戦略の肝は、「大きな感染源を見逃さない」たのです。という点にあります。われわれがクラスターと呼ぶ、感染70
30

うな軽症例や、無症状の感染者からも感染が起こり得ます。

わかっています。一方で、通常の方法では見つからないよ

60208

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( 千人）
90
インド

欧米諸国は、感染者周辺の接触者を徹底的に検査し、新日本

504030200
イタリア

50
1000.5687 人
アルゼンチン( 人）
60
総死亡者数（下目盛り）

米諸国は「木を見る」方法だと言えます。

図では、「無秩序な検査はかえって状況を悪化させる」といした、という経験がありました。それゆえ日本の臨床現場押し寄せ、何時間も待たされた上に、待合室が「三密」化ンザが流行した際、検査目的でたくさんの人が発熱外来にされた対応です。すなわち、二〇〇九年に新型インフルエ――どんな要因があるのでしょうか。

り方が、大きく問われているような気がしています。

をリードしてきた欧米流の社会のあり方、そして世界のあ後どう推移するかはわかりませんが、私は、これまで世界アフリカの国々は総じて感染者・死者数ともに少ない。今のものに対する向き合い方が、欧米と日本、あるいは欧米

押谷 おそらく、新型コロナウイルス、あるいは感染症そ加えて、検査の質の問題もありました。特に米国は、食う認識が、ある程度共有されていたと思います。

先ほど欧米の対応は、感染者を特定してウイルスを「叩とアジアでは、歴史的・文化的な素地も含めて、根本的に国から報告されたＰＣＲのプライマー（遺伝子配列）は精く」ものだと述べました。そこには「悪しきものを徹底的品医薬品局（ＦＤＡ）が拙速にＰＣＲ検査キットを承認し度が低く、日本はすぐに使用を中止しましたが、米国は使に殲滅する」というイメージがあります。政治家のみなら違うからだと思います。

い続けました。こうした要素が相まって、ＰＣＲ検査の精ず見識のある学者のなかにも、新型コロナを戦争のメタたため、粗悪な製品が出回ってしまいました。しかも、中度を下げ、混乱に拍車をかけたと考えられます。

ファーで語る人が非常に多いのがその表れです。

です。特に欧米は深刻で、社会の混乱が見て取れます。

―― 確かに、アジアと欧米では感染の状況が異なるようる程度は受け入れてきたのではないでしょうか。例えば、

で、人々は人知の及ばない強大な力があることを認め、あ症に苦しめられてきたことが記録されています。その過程

他方で、日本は奈良時代から繰り返し天然痘などの感染感染状況・欧米とアジアはなぜ違ったのか

押谷 Ｇ 諸国（ＥＵは除く）を人口一〇万人当たりの死続くブラジルやトルコの増加も気になりますが、アジア・常に厳しい状況にあるのがわかります（図参照）。それに亡者数の多い順に並べてみると、日本を除くＧ７各国が非て認めている。また、郷土玩具として知られる会津の「赤寺があります。もちろん悪しき神、疫病神ですが、神とし日本には天然痘を「疱瘡神」という神として祀った神社や920

会の中にはあるのではないでしょうか。

いった、ある種の諦念を含んだ関係が、日本やアジアの社表しているという説があります。
「天然痘と共存する」とべこ」の身体には黒い斑点がありますが、それは天然痘をした。無意味なことに気づいたのでしょう。

針をジョンソン首相が表明しましたが、数日で取り消しま四回繰り返さねばなりません。英国も一時は集団免疫の方から、七割以上の水準を目指すには、あの厳しい状況を三、―― となると、今後の展望をどうみたらよいでしょうか。

が拡大する前の世界には戻ることができません。欧米のよ押谷 少なくとも短期的には、日本も含めて、新型コロナ―― 今後、私たちは新型コロナを克服できるでしょうか。

うに、感染者数が少し減ったら少し外出制限を緩和すると新たな脅威にポスト・コロナの世界像で備える

押谷 その質問が「日本から新型コロナを完全になくせる根絶したいのならば、すべての日本国民に対して二週間、スは定着していくと考えています。もしウイルスを完全に私は、少なくとも一年ないし数年の単位で、このウイルらない。そのような「新しい生活様式」に行動を変えたとなが東京に出張する必要があるのかどうか考えなければなかなければなりません。もっとテレワークを活用し、みんですから私たちは、社会のあり方をある程度は変えていいうやり方は、再び感染を拡大させ、消耗戦となります。

毎日ＰＣＲ検査を受けさせて調べるしかありません。言うしても、長期的にみれば、今後、感染症の被害はより厳しか」という意味ならば、答えはノーです。症状のない不顕までもなく、それは実現不可能ですし、ＰＣＲ検査の感度いものになると覚悟しなければなりません。

それを繰り返せば、経済・社会はもたないでしょう。

による正確性の問題もあります。とみています。二〇〇九年のパンデミックは、それほど大性感染を完全に把握することは不可能だからです。

）を求める声もあります。
―― 集団免疫（ herd immunity
押谷 全くあり得ないオプションです。集団免疫は人口のきな被害が起きませんでした。直近の本当の意味でのパンすが、あれほど深刻なニューヨーク市でさえ、抗体検査の紀以上前のことです。人類が免疫を持たないウイルスが爆

デミックは一九六八年の「香港かぜ」ですから、もう半世

私は、次の脅威はインフルエンザのパンデミックだろう

七〇～八〇 が免疫を持つことで成立すると言われていま
精度を信じるとすれば、感染者は人口の一五～二五％です%

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はありません。仮に日本で発生すれば、おそらく数週間でん。そしてインフルエンザの感染力は、新型コロナの比で発的に広がる事態は、今後いつ起きてもおかしくありませばなりませんね。

―― 感染症をめぐる国際協力のあり方も考え直さなけれか。私たちは問われています。

しかし今回、感染症の脅威を「徹底的に叩く」文化にあ押谷 近年、グローバル・ヘルスへの関心は高まってきてことになります。それ以外にも、エボラ出血熱が空気感染る欧米の先進国が軒並み深刻な状況に陥り、さながら「野全土に拡大すると思われます。

するように変異したら――。抗生物質の効かない耐性菌が生の思考」的に共存する、という考え方のあるアジア・アいます。しかし、豊かな国が貧しい国を助ける、欧米が作生まれたら――。これまでのパンデミック対策が成り立たフリカ諸国が何とか踏みとどまっているのは示唆的です。

――ワクチンでは対応できませんか。

ない世界です。一〇年後の国際社会が、地球温暖化よりはしかも、日本、中国、韓国、台湾、ベトナムなど、それぞるガイドラインを途上国が実施するといった、旧態依然のるかに深刻な問題として感染症を捉えるようになっていてれが全く違ったやり方で成果を上げている。したがって、押谷 ワクチンの製造には早くても数ヵ月の時間がかかりも、全く不思議はありません。

これまでの垂直的な関係、「ワンサイズ・フィッツ・オー垂直的な構造自体を疑うことが必要です。
世界保健機関（Ｗ――国際社会の対応が問われます。

ル」のやり方はもはや成立しないのです。このことを理解ますし、製造過程でクラスターが発生すれば、生産は止まっ押谷 ポスト・コロナの時代に向けて変えていかなければし、感染症の脅威に対する国際協力のあり方を再構築すべＨＯ）はさしずめ、両者の仲介役の機能を果たしてきたとならないのは国際社会も同様です。
コロナの経験で、グローきだと思います。日本は今回の経験で、さまざまなノウハてしまいます。仮に備蓄があっても、全国民に接種するのバル化した世界、言い換えれば経済効率を優先させた無駄ウを蓄積することができました。
これらを提供することで、言えるでしょう。のない世界は、感染症にきわめて脆弱であることがわかり世界に貢献ができると考えています。●にやはり数ヵ月はかかりますので、流行には間に合わないました。コロナを経験してもなお、その脆弱な場に戻るの11