菊池内科広報誌(1)

２００９（平成２１）年４月号（１２４号）
ホームページ

http://www.kikuchiclinic.com/
完全予約制です 電話０７２－９９０－５８２０
特定健診も予約制です。受診券・健康保険証・介護保険証（６５歳以上の方）をご持参下さい。
大腸がん検診・肝炎検診も行っております。
休診の予定です

携帯版も共通です。
（softbankは v/ をつけて）メールマガジン（ＰＣ版、携帯版）を発行しています。
登録は、上記ホームページからできます。
休診等の最新情報は、ホームページ等でご確認下さい。（携帯版メルマガの情報が最新）

４／１（水）、４／８（水）、５／２３（土）

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願い申し上げます。
ゴールデンウイークは、こよみ通りに休ませて頂きます。
なお、休診等の情報は、広報誌、ホームページ（パソコン、携帯）、メールマガジン（パソコン、携帯）にて２か月以上前からお知らせしております。

祝 ＷＢＣ優勝＆アカデミー賞受賞
野球のＷＢＣ、平日にもかかわらず、休診だったため（決して計画的ではありません）決勝戦を見ることができました。韓国の執念も見事でしたが、やはり日本がまだ少しだけ強かったようです。最後にはイチローが打ちましたが、他の選手も十分活躍したと思います。それと、２０年前に、あの球場（ドジャースタジアム）に行ったことを思い出し、懐かしかったです。
今回、再確認したのは、私はサッカーより野球の方が好きだということです。（サッカーの日本代表の試合は、心臓に非常に悪いです。）
映画「おくりびと」がアカデミー賞（外国語映画賞）を受賞し、日本の映画が評価されたことはよかったです。最近は、数か月待てば、ＤＶＤが発売されたり、テレビでも放送されたりしますが、やはり映画館で見るに限ります。皆さん、結構後ろの方の席でご覧になるようですが、私は、かなり前の席（Ｃ列あたり）で見るのが好きです。
３月は、６本見ました。「チェンジリング」「パッセンジャーズ」「おくりびと」「ジェネラル・ルージュの凱旋」「恋極星」「鑑識・米沢守の事件簿」、ジャンルはバラバラですが、サスペンスや医療ものはよく見ます。

診療時間

月火水

木

金

土

午前９～１２○

○

検査

○

○

○

午後５～７○

○

×

○

○

×

日・祝

×

・毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。
・他院で処方を受けておられる場合は、お薬手帳などをご持参ください。
・健診結果などをお持ちになった場合は、診察前に受付へお出しください。

当院では、デビットカード・クレジットカードをご利用頂けます。

菊池内科広報誌(2)

２００９（平成２１）年４月号（１２４号）

高血圧治療ガイドライン２００９について
血圧の分類

Ⅲ度高血圧

１８０
軽症・中等症・重症を、
Ⅱ度高血圧
Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度 と呼ぶようになりました。（基準値に １６０
変更はありません）
Ⅰ度高血圧
１４０
収縮期血圧（上）と拡張期
正常高値血圧
血 圧（下）の 悪 い（高 い）方１３０で判断します。

正常血圧
たとえば、１５０／８０の １２０
場合は、下は正常ですが、上至適血圧
はⅠ度高血圧（１４０以上１６０未満）に当てはまります
８０
ので、Ⅰ度高血圧です。

８５

降圧目標

９０

１００

１１０

診察室血圧

家庭血圧

糖尿病、慢性腎臓病がある場
合は、特に目標が厳しいです。

若年者・中年者

１３０／８５未満

１２５／８０未満

高齢者

１４０／９０未満

１３５／８５未満

家庭血圧は、診察室での血圧よりも、目標は５低く設定されています。

糖尿病患者
慢性腎臓病患者
心筋梗塞後患者

１３０／８０未満

１２５／７５未満

脳血管障害患者

１４０／９０未満

１３５／８５未満

心血管病の危険因子
高齢（６５歳以上）、喫煙、脂質異常症、糖尿病、肥満、メタボリックシンドローム等
脳心血管リスク（危険度）
正常高値血圧 Ⅰ度高血圧 Ⅱ度高血圧 Ⅲ度高血圧
危険因子なし

なし

低リスク

中等リスク

高リスク

糖尿病以外の危険因子１，２個

中等リスク

中等リスク高リスク

高リスク

糖尿病、慢性腎臓病、３個以上の危険因子

高リスク

高リスク

高リスク

高リスク

治療開始の目安
低リスク

生活習慣の修正（３か月間）

改善しない場合、降圧薬を開始

中等リスク

生活習慣の修正（１か月間） 改善しない場合、降圧薬を開始

高リスク

ただちに降圧薬を開始

菊池内科広報誌

２００９（平成２１）年４月号（１２４号）(3)

生活習慣の修正項目
１．減塩
２．食塩以外の栄養素

３．減量
４．運動
５．節酒

１日６ｇ未満。
野菜・果物の積極的摂取（ただし、腎機能障害がある場合は野菜・果物は制限が必要な場合があります。カロリー制限が必要な場合は果物の制限が必要です。）
コレステロールや飽和脂肪酸の摂取を控える。
魚（魚油）の積極的摂取。
ＢＭＩ（体重ｋｇ÷身長ｍ÷身長ｍ）２５未満。
有酸素運動を毎日３０分以上。
１日にエタノールとして、男性２０～３０ＭＬ以下、女性１０～２０ＭＬ以下。

６．禁煙
さて、塩分ですが、加工食品ではナトリウムの表示は義務づけられていますが、食塩相当量は表示されていない物もあります。
ナトリウムと食塩の換算は、ナトリウム（ｇ）×２．５４＝食塩（ｇ）です。（ナトリウムの単位がｍｇの場合は、１０００で割る必要があります）（なぜ、２．５４倍かというと、ナトリウムの原子量は２３、塩素は３５．５なので、その化合物である、塩化ナトリウム＝食塩の分子量は、５８．５となります。
つまり、食塩は、ナトリウムの５８．５÷２３＝２．５４倍になります。）

いま手元に、インスタントラーメンがありますが、ナトリウム２．８ｇ、食塩相当量７．１ｇと表示されています。ということは、このラーメン、これだけで１日分の塩分の許容量を超えています！ ただし、ナトリウム２．８ｇのうち、めん・かやくは１．１ｇ、スープは１．７ｇと表示されていますので、スープを残すことによって、塩分摂取量を抑えることが可能です。
アルコール（エタノールとして）２０ＭＬとは、どれくらいでしょうか。
ビールのアルコールを５％とすると、２０÷５×１００＝４００ＭＬ。小瓶１本程度です。
日本酒のアルコールを１５％とすると、１３３ＭＬ。１合弱です。
ワインは、日本酒より少し薄いのでしょうか。焼酎はもっと濃いですね。
減量に関しては、ＢＭＩを２５まで一気に減らすのが難しい方もあります。とりあえずの目標としては、現在の体重から５％減らすことにしましょう。
６０ｋｇの人なら３ｋｇ、８０ｋｇの人なら４ｋｇを３か月かけて減らしてみましょう。大抵の方は、血圧だけでなく、血糖値や中性脂肪などの改善も期待できます。

平成２１年度の特定健診について
平成２０年度の特定健診は終了しましたが、メタボという言葉が流行した割には、受診率が低かったようです。受診券がないとか、健診がなくなったと勘違いした方もあったようです。
年度内に７５歳になる方、つまり、後期高齢者になる方は、誕生日の翌月に受診券が発送される仕組みだったため、受けられなかった方もありました。八尾市国保では、今年度から、誕生日の前日までは、４０～７４歳の方と同じように特定健診が受けられるようになります。誕生日によって、扱いがちがいますので、間違えないようにお願いします。
①誕生日が４月から９月末の方は、健康保険課に申し出れば、受診券が発送されます。
②誕生日が１０月から来年３月末の方は、４月末に受診券が発送されます。

菊池内科広報誌(4)

２００９（平成２１）年４月号（１２４号）「きょうの健康」

http://www.nhk.or.jp/kenko/

ＮＨＫ教育テレビ（月）～（金）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週 午後１：０５～１：２０ テキストが市販されています。
４月開始（チャンネル・放送時間をお間違えのないように）「先どり きょうの健康」ＮＨＫ総合テレビ（日）午前５：１５～５：４５

日

月火水木

金

３／３０

３／３１

１

２３
Ｑ＆Ａ

最新の血圧コントロール

５

正常高値血圧に気をつけて仮面高血圧は家庭で測定！

生活習慣を見直そう！

降圧薬治療の進め方

高血圧

６７８９１０食道がん
早期発見・治療の最前線

Ｑ＆Ａひざ痛・骨粗しょう症の新常識！

先どり

ロコモティブシンドローム

ﾛｺﾓﾃｨﾌﾞｼﾝﾄﾞﾛｰﾑ 介護につながる
食道がん
全身病

１２
先どり

運動器悪化の仕組み

きょうからできる対処法

１４

１５

１３

上手につきあおう！

高齢者の薬

高齢者の薬
婦人科がん

起こりやすい
副作用

注意したい
のみ合わせ

頼りになる か
かりつけ薬剤師

１９２０

２１

２２

先どり

痛いだけじゃない！

１６
婦人科がんと放射線治療

５／１

怖い合併症

痛風を防ぐ
生活

２６

２７

２８

２９

３０

先どり

もう悩まない！

めまいの症状別対策

耳鳴り・難聴を 突然の激しい伴うとき
めまい

高齢者の薬

Ｑ＆Ａ

こんな人が危ない

なぜ起こる
原因と検査

Ｑ＆Ａ

２４

痛風
健康体操

めまい
巻き爪・陥入爪１７

２３
専門医がすすめる健康体操３
パソコン疲れを解消しよう

痛風の予防と治療

ﾛｺﾓﾃｨﾌﾞｼﾝﾄﾞﾛｰﾑ

ストップ！
巻き爪・陥入爪痛風

Ｑ＆Ａめまいここが聞きたい！名医にＱ
ＮＨＫ教育テレビ 毎週土曜日
再放送は翌週土曜日

午後８：００～８：５９
午後１：００～１：５９

２週連続でひとつのテーマについて「名医」がわかりやすく病気の話をしてくれます。
４／４・１１
ロコモティブシンドローム
４／１８・２５高血圧