個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

後期高齢者医療医科健康診査結果及び問診票情報ファイル

行政機関等の名称

和歌山県後期高齢者医療広域連合

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用
目的
記録項目

業務課

高齢者保健事業(高齢者の医療の確保に関する法律第 125 条等)に関する事務に活用するため〇医科健康診査結果情報
1 保険者番号,2 広域連合番号,3 被保険者証記号,4 被保険者証番号,5 氏名カナ,6 氏名漢字,7 通称名使用フラグ,8 通称名カナ,9 通称名漢字,10 生年月
日元号,11 生年月日,12 性別,13 個人番号,14 郵便番号,15 住所,16 番地,17方書,18 電話番号１,19 電話番号２,20 電話番号３,21 行政区コード,22 地区統計用コード,23 （発送用）郵便番号,24 （発送用）住所,25 （発送用）番地,26 （発送用）方書,27 （発送用）電話番号,28 データ管理番号１,29 受診券整理番号,30
健診実施年月日,31 健診機関コード,32 身長,33 体重,34 ＢＭＩ,35 内臓脂肪面積,36 腹囲(実測）,37 腹囲(自己判定）,38 腹囲(自己申告）,39 肥満度,40 業務歴,41 既往歴,42 具体的な既往歴,43 自覚症状,44 自覚症状所見,45 他覚症状,46 他覚症状所見,47 その他（家族歴等）,48 視診（口腔内含む）,49 打聴診,50 触診（関節可動域含む）,51 反復唾液嚥下テスト,52 収縮期血圧（その他）,53 収縮期血圧（２回目）,54 収縮期血圧（１回目）,55 拡張期血圧（その他）,56 拡張期血圧（２回目）,57 拡張期血圧（１回目）,58 心拍数,59 採血時間（食後）,60 総コレステロール（可視吸光光度法）,61 総コレステロール（紫外吸光光度法）,62 総コレステロール（その他）,63 中性脂肪（可視吸光光度法）,64 中性脂肪（紫外吸光光度法）,65 中性脂肪（その他）,66 ＨＤＬコレステロール（可視吸光光度法）,67 ＨＤＬコレステロール（紫外吸光光度法）,68 ＨＤＬコレステロー
ル（その他）,69 ＬＤＬコレステロール（可視吸光光度法）,70 ＬＤＬコレステロール（紫外吸光光度法）,71 ＬＤＬコレステロール（その他）,72 ＬＤＬコレステロール（計算法）,73 non-HDL コレステロール,74 総ビリルビン（可視吸光光度法）,75 総ビリ
ルビン（その他）,76 GOT（ＡＳＴ）（紫外吸光光度法）,77 GOT（ＡＳＴ）（その他）,78GPT（ＡＬＴ）（紫外吸光光度法）,79 GPT（ＡＬＴ）（その他）,80 γ-GT(γ-GTP)（可視吸光光度法）,81 γ-GT(γ-GTP)（その他）,82 ＡＬＰ（可視吸光光度法）,83 ＡＬＰ（その他）,84 血清クレアチニン（可視吸光光度法）,85 血清クレアチニン（その他）,86 血清クレアチニン（対象者）,87 血清クレアチニン（実施理由）,88 eGFR,89血清尿酸（可視吸光光度法）,90 血清尿酸（その他）,91 総蛋白（可視吸光光度法）,92 総蛋白（その他）,93 アルブミン（可視吸光光度法）,94 アルブミン（その他）,95 Ａ／Ｇ,96 血清フェリチン（エンザイムイムノアッセイ）,97 血清フェリチン（その他）,98 空腹時血糖（電位差法）,99 空腹時血糖（可視吸光光度法）,100 空腹時血糖（紫外吸光光度法）,101 空腹時血糖（その他）,102 随時血糖（電位差法）,103 随時血糖（可視吸光光度法）,104 随時血糖（紫外吸光光度法）,105 随時血糖（その他）,106 ＨｂＡ１ｃ（免疫学的方法）（NGSP 値）,107 ＨｂＡ１ｃ（HPLC法）（NGSP 値）,108 ＨｂＡ１ｃ（酵素法）（NGSP 値）,109 ＨｂＡ１ｃ（その他）（NGSP値）,110 ＨｂＡ１ｃ（免疫学的方法）（JDS 値）,111 ＨｂＡ１ｃ（HPLC 法）（JDS 値）,112ＨｂＡ１ｃ（酵素法）（JDS 値）,113 ＨｂＡ１ｃ（その他）（JDS 値）,114 尿糖（機械読み取り）,115 尿糖（目視法）,116 尿蛋白（機械読み取り）,117 尿蛋白（目視法）,118
尿潜血（機械読み取り）,119 尿潜血（目視法）,120 尿沈渣（所見の有無）,121 尿沈渣（所見）,122 比重（屈折計法）,123 比重（その他）,124 尿中アルブミン定量（免疫比濁法（TIA）（尿））,125 尿中アルブミン定量（その他（尿））,126 尿中アルブミン定量（免疫比濁法（TIA）（蓄尿））,127 尿中アルブミン定量（その他（蓄尿））,128 尿中アルブミンクレアチニン補正値／アルブミン指数（免疫比濁法（TIA））,129 尿中アルブミンクレアチニン補正値／アルブミン指数（その他）,130
尿中アルブミン一日量（免疫比濁法（TIA））,131 尿中アルブミン一日量（その他）,132 ヘマトクリット値,133 血色素量［ヘモグロビン値］,134 赤血球数,135 貧血検査（実施理由）,136 ＭＣＶ,137 ＭＣＨ,138 ＭＣＨＣ,139 白血球数,140 血小板数,141 心電図（所見の有無）,142 心電図（所見）,143 心電図(対象者）,144心電図（実施理由）,145 胸部エックス線検査（がん：直接撮影）,146 胸部エックス線検査（一般：直接撮影）（所見の有無）,147 胸部エックス線検査（一般：直接撮影）（所見）,148 胸部エックス線検査（直接撮影）（撮影年月日）,149 胸部エックス線検査（直接撮影）（フィルム番号）,150 胸部エックス線検査（がん：間接撮影）,151 胸部エックス線検査（一般：間接撮影）（所見の有無）,152 胸部エックス線検査（一般：間接撮影）（所見）,153 胸部エックス線検査（間接撮影）（撮影年月日）,154 胸部エックス線検査（間接撮影）（フィルム番号）,155 喀痰検査 （塗抹鏡検 一般細菌）（所見の有無）,156 喀痰検査 （塗抹鏡検 一般細菌）（所見）,157喀痰検査（塗抹鏡検 抗酸菌）,158 喀痰検査（ガフキー号数）,159 喀痰細胞診検査,160 胸部ＣＴ検査（がん）,161 胸部ＣＴ検査（所見の有無）,162 胸部ＣＴ検査（所見）,163 胸部ＣＴ検査（撮影年月日）,164 胸部ＣＴ検査（フィルム番号）,165
上部消化管エックス線（直接撮影）（所見の有無）,166 上部消化管エックス線（直接撮影）（所見）,167 上部消化管エックス線（直接撮影）（撮影年月日）,168 上部消化管エックス線（直接撮影）（フィルム番号）,169 上部消化管エックス線（間接撮影）（所見の有無）,170 上部消化管エックス線（間接撮影）（所見）,171 上部消化管エックス線（間接撮影）（撮影年月日）,172 上部消化管エックス線（間接撮影）（フィルム番号）,173 上部消化管内視鏡検査（所見の有無）,174 上部消化管内視鏡検査（所見）,175 ペプシノゲン,176 腹部超音波（所見の有無）,177 腹部超音波（所見）,178 婦人科診察（所見の有無）,179 婦人科診察（所見）,180 乳房視触診（所見の有無）,181 乳房視触診（所見）,182 乳房画像診断（マンモグラフィー）（所見の有無）,183 乳房画像診断（マンモグラフィー）（所見）,184 乳房超音波検査（所見の有無）,185 乳房超音波検査（所見）,186 子宮頚部視診（所見の有無）,187 子宮頚部視診（所見）,188 子宮内診（所見の有無）,189 子宮内診(所見）,190 子宮頸部細胞診 (細胞診婦人科材料）（日母分類）,191 子宮頸部細胞診 (細胞診婦人科材料）（ベセスダ分類）,192 子宮頸部細胞診 (細胞診婦人科材料)(ベセスダシステム 2001),193 子宮体部細胞診 (細胞診婦人科材料）,194
直腸肛門機能（2 項目以上）（所見の有無）,195 直腸肛門機能（2 項目以上）（所見）,196 直腸肛門機能（1 項目）（所見の有無）,197 直腸肛門機能（1 項目）（所見）,198 便潜血,199 ＰＳＡ（前立腺特異抗原） ,200 肺機能検査（努力肺活量）,201 肺機能検査（１秒量）,202 肺機能検査（１秒率）,203 肺機能検査（％ＶＣ）,204 視力（右）,205 視力（右：矯正）,206 視力（左）,207 視力（左：矯正）,208聴力（右、1000Hz）,209 聴力（右、4000Hz）,210 聴力（左、1000Hz）,211 聴力（左、4000Hz）,212 聴力（検査方法）,213 聴力（その他の所見）,214 眼底検査
（キースワグナー分類）,215 眼底検査（シェイエ分類：Ｈ）,216 眼底検査（シェイエ分類：Ｓ）,217 眼底検査（SCOTT 分類),218 眼底検査（Wong-Mitchell 分類）,219眼底検査（改変 Davis 分類）,220 眼底検査（その他の所見）,221 眼底検査（対象者）,222 眼底検査（実施理由）,223 眼圧検査（右）,224 眼圧検査（左）,225 ＣＲＰ（ラテックス凝集比濁法）,226 ＣＲＰ（免役比濁法）,227 ＣＲＰ（その他）,228 血液型（ＡＢＯ）（試験管法）,229 血液型（ＡＢＯ）（その他）,230 血液型（Ｒｈ）（試験管法）,231 血液型（Ｒｈ）（その他）,232 梅毒反応,233 ＨＢｓ抗原,234 ＨＣＶ抗体,235 ＨＣＶ抗体（力価）,236 ＨＣＶ抗原検査,237 ＨＣＶ核酸増幅検査,238 Ｃ
型肝炎ウイルス検診の判定,239 その他の法定特殊健康診断,240 その他の法定検査,241 その他の検査,242 メタボリックシンドローム判定,243 保健指導レベル,244 医師の診断（判定）,245 健康診断を実施した医師の氏名,246 医師の意

見,247 意見を述べた医師の氏名,248 歯科医師による健康診断,249 歯科医師による健康診断を実施した歯科医師の氏名,250 歯科医師の意見,251 意見を述
べた歯科医師の氏名,252 備考,253 生活機能評価の結果１,254 生活機能評価の結果２,255 生活機能評価の結果３ ,256 医師の診断（判定）（生活機能評価）,257 診断をした医師の氏名（生活機能評価）,258 医師の診断（肺がん検診）（コード）,259 診断をした医師の氏名（肺がん検診）,260 医師の診断（肺がん検診）（自由記載）,261 診断をした医師の氏名（肺がん検診）,262 医師の診断（胃がん検診）（コード）,263 診断をした医師の氏名（胃がん検診）,264 医師の診断（胃がん検診）（自由記載）,265 診断をした医師の氏名（胃がん検診）,266 医師の診断（乳がん検診）（コード）,267 診断をした医師の氏名（乳がん検診）,268 医師の診断（乳がん検診）（自由記載）,269 診断をした医師の氏名（乳がん検診）,270医師の診断（子宮がん検診）（コード）,271 診断をした医師の氏名（子宮がん検診）,272 医師の診断（子宮がん検診）（自由記載）,273 診断をした医師の氏名（子宮がん検診）,274 医師の診断（大腸がん検診）（コード）,275 診断をした医師の氏名,276 医師の診断（大腸がん検診）（自由記載）,277 診断をした医師の氏名,278 医師の診断（前立腺がん検診）（コード）,279 診断を医師の氏名（前立腺がん検診）,280 医師の診断（前立腺がん検診）（自由記載）,281 診断を医師の氏名（前立腺がん検診）,282 医師の診断（その他）,283 診断をした医師の氏名（その他）,284 服薬１（血圧）,285 服薬１（血圧）（薬剤名）,286 服薬１（血圧）（服薬理由）,287 服薬確認者（血圧）,288 服薬２（血糖）,289 服薬２（血糖）（薬剤名）,290
服薬２（血糖）（服薬理由）,291 服薬確認者（血糖）,292 服薬３（脂質）,293 服薬３（脂質）（薬剤名）,294 服薬３（脂質）（服薬理由）,295 服薬確認者（脂質）,296 既
往歴１（脳血管）,297 既往歴２（心血管）,298 既往歴３（腎不全・人工透析）,299
貧血,300 喫煙,301 ２０歳からの体重変化,302 30 分以上の運動習慣,303 歩行又は身体活動,304 歩行速度,305 1 年間の体重変化,306 咀嚼,307 食べ方 1（早食い等）,308 食べ方２（就寝前）,309 食べ方３（夜食/間食）,310 食べ方３(間食),311 食習慣,312 飲酒,313 飲酒量,314 睡眠,315 生活習慣の改善,316 保
健指導の希望,317 １．バスや電車で 1 人で外出していますか,318 ２．日用品の買物をしていますか,319 3．預貯金の出し入れをしていますか,320 ４．友人の家を訪ねていますか,321 ５．家族や友人の相談にのっていますか,322 ６．階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますか,323 ７．椅子に座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますか,324 ８．15 分位続けて歩いていますか,325 ９．この 1 年間に転んだことがありますか,326 １０．転倒に対する不安は大きいです
か,327 １１．6 ヵ月間で 2～3kg 以上の体重減少がありましたか,328 １２．身長ｃｍ体重ｋｇ （ＢＭＩ＝）,329 １３．半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか,330 １４．お茶や汁物等でむせることがありますか,331 １５．口の渇きが気になりますか,332 １６．週に１回以上は外出していますか,333 １７．昨年と比べて外出の回数が減っていますか,334 １８．周りの人から「いつも同じ事を聞く」などの物忘れがあると言われますか,335 １９．自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか,336 ２０．今日が何月何日かわからない時がありますか,337 ２１．（ここ 2 週間）毎日の生活に充実感がない,338 ２２．（ここ 2 週間）これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった,339 ２３．（ここ 2 週間）以前は楽にできていたことが今ではおっくうに感じられる,340 ２４．（ここ 2 週間）自分が役に立つ人間だと思えない,341 ２５．（ここ 2 週間）わけもなく疲れたような感じがする,342 情報提供の方法,343 初回面接実施,344 健診実施保険者,345 受診券
整理番号,346 利用券発行保険者,347 利用券整理番号,348 ＨＬ身長,349 ＨＬ
体重,350 ＨＬＢＭＩ,351 ＨＬ内臓脂肪面積,352 ＨＬ腹囲(実測）,353 ＨＬ腹囲(自己判定）,354 ＨＬ腹囲(自己申告）,355 ＨＬ肥満度,356 ＨＬ反復唾液嚥下テスト,357 ＨＬ収縮期血圧（その他）,358 ＨＬ収縮期血圧（２回目）,359 ＨＬ収縮期血圧（１回目）,360 ＨＬ拡張期血圧（その他）,361 ＨＬ拡張期血圧（２回目）,362 ＨＬ
拡張期血圧（１回目）,363 ＨＬ心拍数,364 ＨＬ総コレステロール（可視吸光光度法）,365 ＨＬ総コレステロール（紫外吸光光度法）,366 ＨＬ総コレステロール（その他）,367 ＨＬ中性脂肪（可視吸光光度法）,368 ＨＬ中性脂肪（紫外吸光光度法）,369 ＨＬ中性脂肪（その他）,370 ＨＬＨＤＬコレステロール（可視吸光光度法）,371 ＨＬＨＤＬコレステロール（紫外吸光光度法）,372 ＨＬＨＤＬコレステロール（その他）,373 ＨＬＬＤＬコレステロール（可視吸光光度法）,374 ＨＬＬＤＬコレステロール（紫外吸光光度法）,375 ＨＬＬＤＬコレステロール（その他）,376 ＨＬＬＤＬコレステロール（計算法）,377 ＨＬnon-HDL コレステロール,378 ＨＬ総ビリルビン（可視吸光光度法）,379 ＨＬ総ビリルビン（その他）,380 ＨＬGOT（ＡＳＴ）（紫外吸光光度法）,381 ＨＬGOT（ＡＳＴ）（その他）,382 ＨＬGPT（ＡＬＴ）（紫外吸光光度法）,383 ＨＬGPT（ＡＬＴ）（その他）,384 ＨＬγ-GT(γ-GTP)（可視吸光光度法）,385 ＨＬγ-GT(γ-GTP)（その他）,386 ＨＬＡＬＰ（可視吸光光度法）,387 Ｈ
ＬＡＬＰ（その他）,388 ＨＬ血清クレアチニン（可視吸光光度法）,389 ＨＬ血清クレアチニン（その他）,390 ＨＬeGFR,391 ＨＬ血清尿酸（可視吸光光度法）,392 ＨＬ血清尿酸（その他）,393 ＨＬ総蛋白（可視吸光光度法）,394 ＨＬ総蛋白（その他）,395 ＨＬアルブミン（可視吸光光度法）,396 ＨＬアルブミン（その他）,397 ＨＬＡ／Ｇ,398 ＨＬ血清フェリチン（エンザイムイムノアッセイ）,399 ＨＬ血清フェリチン（その他）,400 ＨＬ空腹時血糖（電位差法）,401 ＨＬ空腹時血糖（可視吸光光度法）,402 ＨＬ空腹時血糖（紫外吸光光度法）,403 ＨＬ空腹時血糖（その他）,404ＨＬ随時血糖（電位差法）,405 ＨＬ随時血糖（可視吸光光度法）,406 ＨＬ随時血糖（紫外吸光光度法）,407 ＨＬ随時血糖（その他）,408 ＨＬＨｂＡ１ｃ（免疫学的方法）（NGSP 値）,409 ＨＬＨｂＡ１ｃ（HPLC 法）（NGSP 値）,410 ＨＬＨｂＡ１ｃ（酵素法）（NGSP 値）,411 ＨＬＨｂＡ１ｃ（その他）（NGSP 値）,412 ＨＬＨｂＡ１ｃ（免疫学的方法）（JDS 値）,413 ＨＬＨｂＡ１ｃ（HPLC 法）（JDS 値）,414 ＨＬＨｂＡ１ｃ（酵素法）（JDS 値）,415 ＨＬＨｂＡ１ｃ（その他）（JDS 値）,416 ＨＬ比重（屈折計法）,417 ＨＬ比重（その他）,418 ＨＬ尿中アルブミン定量（免疫比濁法（TIA）（尿））,419 ＨＬ尿中アルブミン定量（その他（尿））,420 ＨＬ尿中アルブミン定量（免疫比濁法（TIA）（蓄尿））,421 ＨＬ尿中アルブミン定量（その他（蓄尿））,422 ＨＬ尿中アルブミンク
レアチニン補正値／アルブミン指数（免疫比濁法（TIA））,423 ＨＬ尿中アルブミン
クレアチニン補正値／アルブミン指数（その他）,424 ＨＬ尿中アルブミン一日量（免疫比濁法（TIA））,425 ＨＬ尿中アルブミン一日量（その他）,426 ＨＬヘマトクリット値,427 ＨＬ血色素量［ヘモグロビン値］,428 ＨＬ赤血球数,429 ＨＬＭＣＶ,430
ＨＬＭＣＨ,431 ＨＬＭＣＨＣ,432 ＨＬ白血球数,433 ＨＬ血小板数,434 ＨＬ肺機能検査（努力肺活量）,435 ＨＬ肺機能検査（１秒量）,436 ＨＬ肺機能検査（１秒率 ） ,437 ＨＬ 肺 機 能 検 査（ ％ Ｖ Ｃ ） ,438 ＨＬ 視 力 （右 ） ,439 ＨＬ 視 力 （ 右 ： 矯正）,440 ＨＬ視力（左）,441 ＨＬ視力（左：矯正）,442 ＨＬ眼圧検査（右）,443 ＨＬ眼圧検査（左）,444 ＨＬＣＲＰ（ラテックス凝集比濁法）,445 ＨＬＣＲＰ（免役比濁法）,446 ＨＬＣＲＰ（その他）,447 ＨＬ１２．身長ｃｍ
体重ｋｇ（ＢＭＩ＝）〇医科健康診査質問票情報
1 保険者番号,2 広域連合番号,3 被保険者証記号,4 被保険者証番号,5 生年月日元号,6 生年月日,7 性別,8 宛名番号,9 データ管理番号１,10 履歴番号,11
受診券整理番号,12 健診実施年月日,13 健診機関コード,14 健診実施保険者,15 健康状態,16 心の健康状態,17 食習慣,18 口腔機能(咀嚼),19 口腔機能(嚥下),20 体重変化,21 運動・転倒(歩行速度),22 運動・転倒(転倒),23 運動・転倒(運動管理),24 認知機能(物忘れ),25 認知機能(年月日),26 喫煙,27 社会参加(外出),28 社会参加(付き合い),29 ソーシャルサポート
記録範囲医科健康診査を受診した被保険者(※)※高齢者の医療の確保に関する法律第 50 条から第 55 条に基づく被保険者

記録情報の収集方法

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨記録情報の経常的提供
先開示請求等を受理する組織の名称及び所在地• 質問票は被保険者が記入し、医科健康診査を受診する医療機関に提出する。
• 当該医療機関は、広域連合が審査支払業務を委託している和歌山県国民健康保険団体連合会に対し受診結果及び質問票データを添付して請求を行う。
• 和歌山県国民健康保険団体連合会は、当該データを特定健診等データ管理システムに取り込み、広域連合は当該システムを通じて情報を収集する。
含まれる• 医科健康診査の審査支払業務を国民健康保健団体連合会へ委託しており、当該委託業務の遂行に必要なため提供している。
• 高齢者保健事業(高齢者の医療の確保に関する法律第 125 条)に関する事務のうち、同法第 125 条の 2 の規定に基づき高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施（準備業務を含む）を委託している県内市町村に対し、必要があれば同条の規定に基づき提供している。
(名称)

和歌山県後期高齢者医療広域連合 業務課(所在地) 〒６４０－８１３７ 和歌山市吹上２丁目１－２２ 日赤会館９階
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする
個人情報ファイルである
旨
行政機関等匿名加工情報の 提案 を受 ける 組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要作成された行政機関等
匿名加工情報に関する提 案を受 ける組 織の名称及び所在地作成された行政機関等
匿名加工情報に関する提案をすることができる
期間
記録情報に条例要配慮
個人情報が含まれている
ときはその旨備考－■法第 60 条第 2 項第 1 号(電算処理ファイル)
政令第 21 条第 7 項に該当するファイル□有 □無非該当－(実施なし)(実施なし)(実施なし)－－□法第 60 条第 2 項第 2 号(マニュアル処理ファイル)