2011 年 11 月No.72

ホームドクター通信
当院からのお知らせ
急激に寒くなってきました。早いもので今年もあと 1 ヶ月と少しになりました。クリスマスの装飾が街を彩っています。今年もあっという間に終わってしまいそうです。
年々、月日がたつのが早く感じます。
10 月 30 日（日）に第 1 回大阪マラソンが大阪市内で開催されました。
午前 9 時の号砲を合図に大阪城公園前をスタートし、大阪市の中心部を南北に縦断するメインストリートである御堂筋や京セラドーム、通天閣などの観光名所を巡りゴー
ルは南港のインテックス大阪の魅力的なコースでした。
マラソンの参加者総数は約３万人、５倍以上の１７万人以上の応募があったとのこと。
私は残念ながら抽選で落選したため、出られませんでした。
それなら、と医療班に申し込んだのですが、こちらも希望者が多くて残念ながら落選しました。
終了後ニュースをみていて驚いたのはｉＰＳ細胞の京都大学山中伸弥教授が出場されていたことでした。
約 20 年ぶりにフルマラソンに出場した山中教授は 4 時間
29 分 53 秒でゴール。
「ペース配分がうまくいって良いレースができました。
ベストランでした。出身地の大阪で、CiRA（iPS 細胞研究所）のメンバーと共にフルマラソンを完走出来たことを嬉しく思います。次のレースに向けて良いステップになりました。これからも楽しみながら走りたいと思います。」と感想を述べられていました。
京大病院は、疾患特異的 iPS 細胞研究を進めるために iPS細胞臨床開発部を新設することを決定したというニュースもありました。
多種多様な疾患の患者さんから体細胞をご提供いただき、さまざまな疾患の iPS 細胞を樹立し、薬剤や治療法の開発を目指した研究を実施していく部門です。難病の治療など、世界をリードする画期的な医学研究ができることを期待しています。
インフルエンザは現在のところ（H23.11 月末）、この地域では流行はまだみられていません。
急に寒くなってきましたので、発症が危惧されるところです。感染対策をお願いします。まず手洗い、マスク、うがい。
手についたウィルスが感染するのは意外に多いです。

インフルエンザ予防接種しています
10 月１日よりインフルエンザ予防接種を行っています。
１回 3500 円、２回目は 2500 円、忠岡町在住の 65 歳以上の方は 1000 円です。
今年から WHO 推奨を受けて、3 歳以上 13 歳未満は成人量と同じ 0.5ｍｌの 2 回打ちに変更になっています。13歳以上は 0.5ml 接種、1 回または 2 回となっています。
インフルエンザワクチンは打てば必ず発症がおさえられるというワクチンではありません。
その役割はかかりにくくすることと、かかっても免疫があるために重症化しないこと。死亡者や重症者を出来る限り減らすことが期待されています。
ワクチンの予防効果持続期間はおよそ 5 カ月と推定されています。ワクチンの接種を受けていても、日頃から手洗い・うがいをきちんと行い、流行時期は人ごみをさけて感染機会を減らすことはとても大事です。
逆に、咳くしゃみが出る場合は咳エチケットをお忘れ無く。外出時にはマスクを。咳くしゃみがでるときは、ティッ
シュで口と鼻を覆うよう気をつけてください。
肺炎双球菌のワクチンのお知らせ
65 歳以上の高齢者・基礎疾患があって抵抗力が落ちている場合は肺炎の原因微生物の約半数を占める肺炎球菌のワクチンの接種も勧められます。
当院では自費 7000 円、予約制で肺炎球菌ワクチンを接種しています。ご希望の方は受付に申し出てください。
一回の接種で５年間は有効です。５年経過すれば再接種可能です。子宮頸がんワクチン、Hib ワクチンも引き続き受け付けています。予約制です。
禁煙治療
随時受け付けています。最近は先日放映されたためしてガッテン、およびテレビコマーシャルの影響で、飲み薬を希望される方が多くなりました。
今年度年末・年始休暇のお知らせ
12 月 30 日（金）～ 1 月 3 日（火）まで休診させて頂きます。
予約診察がこの期間にあたる方は診療予約、薬の処方日数など変更させていただきます。
こちらも気をつけますが、定期薬服用中の方は休み中 に薬が無くなるということのないようお願いします。
御迷惑をおかけして申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

アネトス通信
10 月 27 日 大正琴の鑑賞へ出かけました。その日は小春日和で、酸素が必要な利用者様や腰痛や認知症状のある利用者様、気管切開をされ吸引が必要な利用者様など 5 名と散歩を楽しみながら会場まで出かけました。会場には、御家族やいつも来てくれているボランティアさん、役場の担当者の方も来られ、歌を口ずさんだり、手を叩いて喜ばれたり、楽しいひと時を過ごしました。今年の音楽会は、アネトスの関係者だけを招いてくださり、本当に贅沢な音楽会でした。琴和会の皆さん、ありがとうございました。
来年も楽しみにしています。

次月号より、アネトス通信の担当者が川上から南に代わります。

特集 ： 小麦アレルギー

最近驚いたニュースに茶のしずく石鹸問題があります。
これは「美肌効果がある」として通信販売で大ヒットした「茶のしずく石鹸」に含まれていた小麦由来成分によるアレルギー被害のニュースで約５００人に健康被害がでたと報道されているもの。
厚生労働省によると、原因物質の可能性があるのは、茶のしずく石鹸に含まれていた保湿成分「グルパール１９Ｓ」。
小麦に酸を加えた「加水分解小麦」と呼ばれる原料の一種です。
グルパールは他の加水分解小麦と比べ分子サイズが大きいといわれています。
サイズの大きい物質のほうが免疫反応を引き起こしやすいため、利用者の皮膚などから体内に吸収された際に小麦アレルギーを誘発。
その後、パンやうどん、パスタなどの小麦製品を食べると、アレルギー症状が出るようになったとみられています。
国民生活センターなどによると、茶のしずく石鹸によるアレルギー症状には顔や目の回りのかぶれ・蕁麻疹といった皮膚障害のほか、全身のかゆみや呼吸困難など、重篤な症状となるケースも少なくないそうです。急性アレルギー反応（アナフィラキシー）を発症して一時意識不明になった人も複数いるとのこと。
現在はこのグルパールを除去した石鹸が販売されています。
スギ花粉に長年暴露されていたことにより、スギに対するアレルギーが突然発症することはよく知られています。また、小麦を食べていて、いままで何もなかったのに突然小麦を食べるとアレルギー反応が出現するのもわかります。シャンプーが原因なら、そのシャンプーを使ったときに皮膚症状、かゆみがでるのでしたら理解できます。
しかし今回の茶のしずく石鹸のような形で、つまり、シャンプーの小麦成分が原因で、食物の小麦アレルギーが誘発されるとはあまり知りませんでしたので、少し調べてみました。
以下リウマチアレルギーセンターの小麦加水分解物含有石鹸「茶のしずく」を使用したことにより発症する小麦アレルギーについて、を参考にして書いてみます。
すべてのタンパク質は人間にとってアレルゲンになる可能性がありますが、その中でも小麦のタンパク質はアレルゲン性の強いもののひとつと考えられています。
茶のしずく石鹸で毎日のように洗顔して、この成分、“加水分解コムギ”が少しずつではありますが目の粘膜、鼻の粘膜、顔の皮膚に付着しからだに侵入し、からだがこの成分を危険なものと判断し、外に出さねばならないと判断したために、この石鹸を使ったひとの一部は、この含有成分“加水分解コムギ”に対してアレルギー反応がでるようになりました。
そして、小麦のアレルギーが眼や鼻の粘膜や顔面の皮膚で最初に成立したものであっても、一度小麦アレルギーになってしまうとアレルギー反応は全身で起こり得ます。
結果的に一部の方は、小麦を食べた時にもアレルギー反応を起こすようになってしまいました。
石鹸やシャンプー・その他の化粧品成分に対するアレルギーで、それらを使用した後に、じんましんや皮膚炎になるという現象はこれまでもよくわかっていました。
しかしながら、このような石鹸やシャンプー・その他の化粧品成分に対するアレルギーが食物アレルギーに関係するとはよく知られていませんでした。
したがって、今回茶のしずく石鹸の中の加水分解コムギに対するアレルギーにより、小麦アレルギーを発症してしまったという現象は、これまで予想されていなかったと言ってもよいと思います。

特集 ：小麦アレルギー症状の出現の仕方ですが、グルパールは安全性試験が十分でなかったという石鹸使用開始後数カ月から数年して、小麦の食物報道もあります。

アレルギーを発症する患者さんが多いです。

被害者の中にはパン、ピザ、パスタ、そば、ラー典型的な症状の方は食物アレルギー症状が出てくメン、たこ焼き、お好み焼き .... 大好きだった食べる前に、やはりまず、石鹸を使用した時に、眼の物は、茶のしずく石鹸によって取り上げられた。

かゆみや皮膚のかゆみ・鼻炎症状が始まります。という声もあげられています。
これからも同じようなアレルギーが発見されるか

しかし、石鹸を使用した時の症状は必ずしも強いもしれません。

ものではなく全く自覚の無い方も少なくありませ

私も人に勧められるままいろんな石鹸をためしてん。

いますので、これからはちょっと気をつけます。

石鹸の使用を続けると、この石鹸使用時の症状は少しずつ悪くなっていきます。

とりあえず茶のしずく石鹸を使用した人は注意が小麦を食べた時のアレルギー症状は、患者さんに必要。

よって様々ですが、眼のかゆみや眼の腫れ、顔の血液検査で小麦に対するアレルギーがあるかない

かゆみや顔の腫れ、鼻炎症状などの、石鹸を使用かを確かめておいてもいいかもしれません。

した時に出るものと同じような症状がでることが心当たりのある人はまたご相談ください。

多いようです。
実は今回は蕁麻疹について調べたことを書こうとアレルギー症状が軽い場合は、眼や鼻、顔の症状思ったのですが、イントロで引用するはずの小麦だけのこともありますが、症状が重篤な場合は、アレルギーのメカニズムをあまり知らなかったの腹痛・下痢、血圧低下、ふらつき、呼吸困難などで、調べたことを書いてみました。の様々な症状 ( アナフィラキシー）が出現します。

蕁麻疹についてはまた機会を改めて書きます。

小麦を食べた時に必ず症状が起こるとは限りません。
小麦を食べた後運動をしたときにのみ、食物アレルギーの症状が起こる患者さんも少なくありません。これを小麦依存性運動誘発アナフィラキシーと言います。
以上は、典型的な症状であり、必ずしもすべての患者さんがこの典型的な症状になるわけではありません。
実際、使用した人のどのくらいの割合で発症するのかは今のところ全くわかっていないそうです。

かかりつけ患者さん募集中
最近の医療は病気の診療だけではなく、病気の予防、早かかりつけ患者になるには？

期発見、初期治療に重点が置かれています。

慢性疾患をお持ちで、月に一度は当院に定期的に受診さそのためには、「かかりつけ医」として日常的に気軽に診れる方のうち、下記の項目に同意していただける方です。

療や健康診断を受けることができる医院を目指すことが●現在他の内科診療所に定期受診されていないこと大切だと考えます。

( 病院の専門科・専門科の診療所受診は除く )当院では「かかりつけ患者」として下記に同意していた●他院受診のデータを当院で管理させて下さることだける方を募集しています。興味がございましたらスタッ●既往歴、家族歴などあらゆる情報を当院に教えていた

フまでお尋ねください。

だけること ( 他に職業歴・予防接種歴・生活パターン・家族構成・趣味・嗜好・服用薬・ 服用健康食品・受診病院・何をしてくれるの？
●慢性疾患に対しては診療ガイドラインに沿った一般的な指導・治療を行います。
うまく管理できないときは専門医紹介し、治療方針をたてています。
●頻回に診させていただくことにより、重大な疾病の早整骨院などの施設受診など )●主治医意見書を当院で作成すること●他の病院、診療所を受診される場合、当院の紹介状を持参してくださること●身体で何か異常が起こればまず当院に相談してくださること。

期発見に努めます。
●何でも気軽に相談できる雰囲気づくりに努めます。

以上を納得され、書面にサインしていただける方を当院●守秘義務は守りますが、かかりつけ患者さんの情報をのかかりつけ患者として登録させていただきます。

できるだけ把握する様努めます。
●診療内容はわかりやすく説明しますが、その他に診療ノート ( 私のカルテ ) を発行します。
●急変時・救急受診が必要な際には当院に連絡下さい。
搬送先への連絡・紹介状の用意を速やかに行います。

現在のところ、何かあれば当院に受診される方、住民検診などを当院で受ける方はかかりつけ患者の範疇にはいれていません。風邪をひいたら、今回はあそこの診療所、次回は○○病院という方もご遠慮いただいています。

24 時間対応です。
●他院受診が必要な場合は患者さんに最も適した病院をかかりつけ患者になって総合的に管理してほしいと思わ紹介します。

れた方がいらっしゃいましたら紹介先確保のための情報収集はいつもしております。

お気軽にスタッフまでお声をおかけ下さい。

編集後記
2011 年 11 月

当院からの情報、お知らせをメールで患者のNo.72

ホームドクター通信

皆様にお送りしようと考えています。

発行責任者

院長

真嶋敏光

ご 希 望 の 方 は info@majima-clinic.jp ま で編集者

崎山エリカ

登録可能のメールをお送りください。
また受付でも随時、皆様のメールアドレス（携帯でもＰＣでも）をお伺いしていきますので、当院からのお知らせを受け取ってもいい、という方は是非ご登録ください。

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