人工呼吸◉総Jpn J Respir Care 2020；37：66-73

説◉

国際標準化機構（ISO）による呼吸モードの標準化

平林剛

キーワード：国際標準化機構，呼吸モード，ベンチレーター

要旨

国際標準化機構（International Organization for Standardization：ISO）が呼吸モード用語の標準化作業を行い、「ISO19223：Lung ventilators and related equipment―Vocabulary and semantics」が発行された。ベンチレーターによる「換気」と患者自身による「呼吸」の関連性を重視した、システム工学的な秩序立った規律的アプローチが求められ、理論的整合性を持ち、今後新しい呼吸モードが加わることになっても矛盾をきたすことのないような標準化を目指した。ISO19223 はユーザーが人工呼吸を理解するうえできわめて有効となりうる。

Ⅰ．は じ め に
人工呼吸器の進歩に伴い呼吸モードに関連する用語

表は ISO19223（Copyright © 2018 Norman S. Jones under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0
International License）から引用した。

が煩雑化している。現在では呼吸モード名だけでも、Ⅱ．用語の明確化

ほとんど用いられることのない用語を含めて 100 以上の呼吸モード名が存在する。新しい技術導入に伴い、呼気終末陽圧（positive end-expiratory pressure：

新しい呼吸モードを導入するたびに、系統立てて呼吸PEEP）は以下の 3 つの異なる意味を持つ。①呼気終モードを命名するわけでもなく、無秩序に新しく呼吸

末・気道・設定圧、②呼気終末・気道・観測圧、③呼

モード名を乱発した結果だろう。臨床においてもその気終末・肺胞・概念的な圧。複数の意味を持つ用語は煩雑性が不適当な使用を起こしかねない。論文、マニ

混乱を招く。1 つの用語は 1 つの意味しか持たないほュアルにおいても標準化された呼吸モード用語が求めうがよい。いつ・どこ・何か（設定値、観測値、そのられてきた。そして、Emergency Care Research In-他）を明確にするべきである。ISO では以下のように

stitute（ECRI）Health Devices は、使用者が人工呼吸再定義した。

器の特徴を理解する必要性を繰り返し強調し、そのためにも呼吸モードの標準化が求められてきた。そこで

1．baseline airway pressure（BAP）：呼気相における

国際標準化機構（International Organization for Stan-

気道の設定圧

dardization：ISO）が 2011 年から呼吸モード用語の標

BAP は呼気終末に限定するものではなく、呼気相全準化作業を行い、このたび「ISO19223：Lung ventila-

体の気道におけるベースラインとしての設定圧とする。

tors and related equipment―Vocabulary and seman-

また、吸気相においてもベースラインとしての設定圧tics」 が発行されたので紹介したい。使用される図、とすることが可能で、これにより bi-level positive air-1）

帝京大学医学部附属溝口病院 麻酔科［受付日：2019 年 9 月 2 日 採択日：2019 年 11 月 28 日］

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way pressure（bi-level PAP）や気道圧開放換気（airway pressure release ventilation：APRV）使用時に

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おける吸気相の設定圧を BAP high として表すことがでする。auto flow はドレーゲル社独自の用語、pressure

きる。

control volume guarantee（PC-VG）は GE 社独自の用語であるが、いずれも目標一回換気量を設定して呼吸2．positive end-expiratory pressure（PEEP）：呼気終

ごとに変化するコンプライアンスに応じて設定圧を修末における気道の観測圧

正する pressure control である。ISO ではこれを vol-

当初は呼気終末における気道の観測圧を end-expira-ume targeted pressure control（vtPC）とした。企業

tory pressure（EEP）に変更する予定であった。観測

活動は制限する必要はないが、企業独自の用語を理解値である以上 positive に限定する必要もない。原理原

しやすいよう一般名として併記することで混乱を防ぐ

則的には EEP のほうが適切だろう。しかし、ユーザことができる。

ーである我々がそれを受け入れなければ意味がない。
EEP への変更は多くの反発があり、結局 PEEP に差し戻された。

Ⅴ．呼吸モード
患者に接続しているとき、人工呼吸器がその呼吸機能を実行するために指定された方法と定義される。人

3．total PEEP：呼気終末における肺胞圧、auto PEEP：

工呼吸を構成する要素として、吸気開始方法、吸気制

肺胞－気道圧格差

御方法およびさまざまなバリエーション、強制あるい

肺胞圧を直接測定できるわけではない。患者呼吸努は自発呼吸補助など換気・呼吸のさまざまな関連性が力がない状況において、一時的な呼気遮断を行い、平衡あり、それらを組み合わせると無数の換気設定が可能状態となった状況での気道圧は呼気終末（呼気遮断時）となる。“Ventilator do not breathe”。当たり前だが、の肺胞圧と一致し、これを total PEEP とした。呼気流

べンチレーターによる「換気」は患者による「呼吸」

量が存在する状況で呼気遮断した場合は total PEEP はとまったく異なる。まったく異なるものがさまざまな

PEEP よりも高くなるが、呼気流量がゼロに戻ってい関連性をもって呼吸モードを形成している。
「換気」とる状況では total PEEP は PEEP と一致する。この肺「呼吸」の関連性を重視した、システム工学的な秩序

胞 - 気道圧格差を auto PEEP とした。すなわち auto

立った規律的アプローチが求められ、理論的整合性をPEEP は残存する呼気流量に起因する。

持ち、今後新しい呼吸モードが加わることになってもⅢ．重複する用語の整理・統合

矛盾をきたすことのないような標準化を目指した。図1 に「換気」と「呼吸」の関連性を示す。

重複する意味合いの用語を整理・統合したい。持続「換気」と「呼吸」の関連性は最も議論された内容の強制換気を意味するものとして continuous mandatory

1 つで、当初は「換気」と「呼吸」それぞれが換気量

ventilation、continuous mechanical ventilation、con-の構成にどれほど寄与しているかによって分類しよう

trolled mandatory ventilation、controlled mechanicalとしていた。自発呼吸がない場合はもちろん、自発呼

ventilation がある。これらに本質的な違いはない。ま吸が存在しても一切関係なく（自発呼吸は換気量に寄た、intermittent positive pressure ventilation（IPPV）、

与しない）、ベンチレーターが設定したとおりの換気を

continuous positive pressure ventilation（CPPV）と100％遂行するものを強制換気（mandatory inflation）

いう用語がある。これらは陰陽圧式換気に対比する意としていた。しかし、後述するように強制換気中にお味合いで存在してきたが、現在ではそのような分類をいても自発呼吸を併存することが可能となり、換気量必要とするわけでもない。歴史的な役割を終えた用語の構成による分類には限界が生じた。そこで強制換気として廃止してもよいだろう。ISO ではこれら類似すに代わって assured inflation という新しい用語が提案

る持続強制換気を continuous mandatory ventilation

された。Assured inflation はベンチレーターが選択さ（CMV）に統一した。

れた換気様式を設定された呼吸回数（あるいは設定呼Ⅳ．企業独自の用語
同様な概念の用語が企業独自の用語として複数存在

吸回数以上）で確実に遂行するものであって、換気量の構成を問わない。Assured inflation は強制換気をより広い範囲で包括するものである。Assured inflation

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Assuredinﬂation-type

Supportinﬂation-type

Demandﬂow
UnspeciﬁeddeliveryTime

Patient trigger
event

Patient trigger
event

Synchronisation
Window

Assisted

Synchronised

Patient
demandSupported

Increase involume ofgas in lung

Unassisted

Controlled

Outcome

Ventilator delivery functions

Assured rate

Means of delivery initiation>Assured rate
Connections showing the relationship for modes where the patient isable to increase the assured inﬂation-type delivery rate above that set

Unscheduled

Connections showing the relationship for modes where patient trigger events
do not increase the average assured inﬂation-type delivery rate above that set

図 1 Diagrammatical‌
representation of the concepts of the relationship between breath andinflation related terms in the vocabulary of this International Standard（文献 1 より引用）

は吸気の始まり方により 3 種類に分類される。設定時

吸とベンチレーター換気の関連性は “Controlled”“Syn-

間（time initiated）どおりに Assured inflation を行う

chronized”“Assisted”“Supported”“Unassisted” に 分 類

ものを “Controlled”、synchronization window（後述）される。それらは単独、あるいは組み合わさって特徴

で吸気を開始する Assured inflation を “Synchronized”、的なパターンを形成し、それを「ベンチレーターパタ

患者トリガーで吸気を開始する Assured inflation をーン」とした。一方、Assured inflation（Support in-“Assisted” とした。“Controlled” と “Synchronized” のflation も含めて）の吸気制御方法は一様でなく、さま

呼吸回数は設定どおり行われるが、“Assisted” では呼ざまなバリエーションが存在し、それを「吸気タイプ

吸回数は設定回数以上に保障される。Support inflation（inflation type）」とした。そして呼吸モードを「ベンは自発呼吸の不足分を主に pressure support（後述）でチレーターパターン」と「吸気タイプ」で組み合わせ補うもので、これを “Supported” とした。“Supported”て表記し、必要に応じて「補助機能」を付記すること

は患者トリガーにより吸気を開始するが、呼吸回数はとした。

設定されておらず、すなわち呼吸回数が assure されていない。自発呼吸がなければ呼吸回数は不足する。
“Unassisted” はベンチレーターからの “Assisted” がな
い自発呼吸であるが、“Supported” を併存することは可能である。すなわち、吸気開始様式を含めて自発呼68

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呼吸モード＝‌「ベンチレーターパターン」
・「吸気タイ
プ」＋「補助機能」

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図2

‌Ventilation patterns：Diagrammatic illustrations of the function of the SIMV pattern in the initiation of inflations（文献 1 より引用）

1：Setting Perspective，2：Function of the ventilation-pattern in initiating inflations，3：Typical consequent airway-flow waveforms，
4：Representations of pressure-control，assured inflation-types，5：Representations of pressure-support inflation-types，6：Respiratory
cycle time（1/Rate），7：Airway pressure，8：Inspiratory flow，9：Expiratory flow，10：Time，11：Synchronization window．

1．ベンチレーターパターン
自発呼吸とベンチレーター換気の関連性 “Controlled”“Synchronized”“Assisted”“Supported”“Unassisted” のさ
まざまな特徴的な組み合わせをベンチレーターパターを開始する “Controlled” に加えて、患者トリガーで pressure support を開始する “Supported” を併存する。
4）同期性間欠的強制換気（synchronized intermittent
mandatory ventilation：SIMV）（図 2）

ンとする。現在ベンチレーターパターンには① CMV、

synchronization window 内で患者トリガーを感知し② A/CV、③ IMV、④ SIMV、⑤ CSV、⑥ S/T ven-て Assured inflation を開始、あるいは synchronization

tilation の 6 種類が存在する。

window 内で患者トリガーを感知しない場合は synchro-1）持続強制換気（continuous mandatory ventilation：
CMV）

設定時間どおりに Assured inflation を開始する “Controlled” 単独である。
2）アシストコントロール（assist/control ventilation：
A/CV）

患者トリガー（圧トリガー、フロートリガー）によnization window 終了時に Assured inflation を開始する “Synchronized”。したがって Assured inflation は設
定呼吸回数で確実に行われる。synchronization window 外での患者トリガーで pressure support を開始する “Supported” を併存する。
5）持続自発呼吸（continuous spontaneous ventilation：
CSV）って Assured inflation を開始する “Assisted” だが、患ベースライン気道圧（BAP）で支持される自発呼吸

者トリガーを感知しない場合は設定呼吸回数を保証す“Unassisted” に pressure support による “Supported”

る “Controlled” となる。A/CV では呼吸努力が減少すを併用する。Pressure support を受けないものを con-

ることで呼吸筋疲労の改善が期待できる。しかし吸気

tinuous positive airway pressure（CPAP）ともいう。

開始が早まることで結果呼吸回数が増加して分時換気6）spontaneous/timed ventilation（S/T ventilation）

量が大幅に増加することがある。呼吸と換気の関連性

バックアップ機能付きの CSV である。患者トリガーは “Assisted” あるいは “Controlled” で、患者トリガーを感知した場合は自発呼吸 “Unassisted” に pressure

により開始する吸気は全て Assured inflation のため、support による “Supported” を併用する。設定時間内

pressure support による “Supported” を併存することに患者吸気トリガーを感知しない場合はバックアップ

はない。

として設定時間どおりに Assured inflation を開始する

3） 間 欠 的 強 制 換 気（intermittent mandatory ventilation：IMV）“Controlled” を行う。呼吸と換気の関連性は “Unassisted”＋“Supported” あるいは “Controlled” となる。

設定呼吸回数、設定時間どおりに Assured inflation

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表1

Systematic coding scheme for Inflation-types（文献 1 より引用）

Flow-regulation

See

Group

Ref

Pressure-regulation Group#1

PR（t）becomes PC

Ref

Means ofTime

FR（t）becomes VC

Termination

Flow

Not applicable

Pressure

FR（p）

#14

N.A

VolumeConditional

FR（v）becomes VC#1

PR（v）becomes PC（v）#15

Synchronised

Not applicable{S}, for example, PC {S}#9Variation on

Not applicableDual-control

VC 扌 PS, VC 扌 PC

Additional factors VC［p lim］

Variation on

Volume-targeted

inflation-type that conditionally interchanges
with characteristics of second inflation-type

PR（q）becomes PS or PC（q） #6

Variation on
Proportional

扌＊

＊

#5

Termination

Regulation

Inflation-type code: variation designators

See

PS becomes ES

#11

#16

PC 扌 VC

#16

#4

［q＋v］
,［q］
,［v］
,［EMG］;#11for example, ES［EMG］

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vt; for example, vtPC

#2 ＆ 3

Not applicable

Algorithm

（＊）
｛＊｝
［＊］

Primary parameter used for termination
Conditional variation on termination means
Additional regulation parameters

Key for trailing codes:
t

time

p

Pressure
Volume that has been added to lung

v
q

Flow

EMG

Electromyographic activity of the diaphragmp lim

and intercostal muscles
Pressure limit

Prefix codes
Lower-case

Variation on general inflation algorithms, forexample, vt, df, cdf

Key for prefix codes:

General Notes:
All inflations are required by device standards to be pressure-limited, or pressure-terminated, at an
independent, operator-set, safe pressure-limit for the patient. Inflations that are not time-terminatedare taken to be also time-limited, whether operator-settable or not.

2．吸気タイプ

Trailing codes

vt

Volume targeteddf
cdf

Decreasing flow
Concave decreasing flow制御を行い、吸気流量が設定流量まで減速した時点で吸気制御方法を大別すると流量制御（flow regula-

圧制御による吸気を終了 pressure regulation flow ter-tion：FR）、圧制御（pressure regulation：PR）とな

minated［PR（q）］するものであり、自発呼吸・呼気

るが、それぞれ吸気の終わり方（means of termina-

が始まる前に圧制御による吸気を終了するので自発呼tion）、終わり方のバリエーション（variation on termi-

吸との同調性が高い。

nation）、制御のバリエーション（variation on regulation）、アルゴリズムのバリエーション（variation on
algorism）などによりさまざまな吸気タイプが存在する（表 1）。

2）終わり方のバリエーション（variation on termination）

表 1 には synchronized と記載されるが、この synchronized は吸気終了（呼気開始）の synchronized で

1）吸気の終わり方（means of termination）

あって、一般的な吸気開始の synchronized ではない。

吸気の終わり方を決定する指標として、吸気設定時

APRV などで用いられることがある（後述）。

間、流量、圧、ボリュームなどさまざまである。量規3）制御のバリエーション（variation on regulation）

定（volume control：VC）は従来から一般的に用いら一般的に FR は流量を一定に制御し、PR は圧を一定れている用語だが、正しくはボリュームを制御していに制御する。それぞれ一定でなければならないわけでるわけではなく、流量を一定に制御し、吸気の設定時もなく、それ以外の制御のバリエーションも存在する。

間が決まっているのでボリュームが必然的に定まる。

pressure limited volume control あ る い は pressure

したがって flow regulation time terminated［FR（t）］

release は VC での気道圧の過剰な増加を防ぐための吸が正しい表記になるが、ユーザーの我々がそれを受け気タイプである。pressure という言葉が記載されてい入れなければ意味がなく、混乱をきたす原因にもなる

るので、圧制御の一種と思われそうだが、流量を一定のでこれまでの慣用に従ってこれを VC のままとしてに制御して時間で吸気を終了しながらも設定気道圧上いる。圧規定（pressure control：PC）は圧を一定に限を超えないようにしたもので、pressure limited vol-制御して設定時間どおりに吸気を終了 pressure regu-

ume control［VC（p lim）］と表記される。

lation time terminated［PR（t）］ す る も の で あ る。
pressure support（PS）は患者トリガーに引き続き圧70

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人工呼吸4）アルゴリズムのバリエーション（variation on algorism）

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道圧を一定に制御できるが、自発呼吸・呼気に対しては制御できない。ePC はどちらにも制御（bi-active）でvtPC は、目標一回換気量を設定して呼吸ごとに変化

き、PC の機能をさらに enhance したという意味であするコンプライアンスに応じて設定圧を修正させるた

る。しかし、この ePC は吸気タイプ名であり、吸気制

め便利である。GE 社の PC-VG、ドレーゲル社の auto

御および吸気相に限定したものである。Assured infla-

flow はそれぞれ独自に命名しているが両者とも vtPCtion の吸気相に限らず、呼気相においても自発呼吸ので制御する持続強制換気である。

吸気および呼気が発生しても設定気道圧を一定に保つことができ、それをどのように表現するか問題となり、

3．補助機能ePC は撤回された。そこで、Assured inflation の吸気補助機能として assured continuous airway pressure

相に限定するわけではなく、呼気相を含めて、設定気（ACAP）という用語が新設された。ACAP は、自発道圧を一定に保って自発呼吸を妨げない補助機能を

呼吸の吸気あるいは呼気が発生しても気道圧を設定値

ACAP と定義することとした。

で一定に保つ機能、すなわち Assured inflation と併存

ACAP のうち、Assured inflation においてサポート

しても自発呼吸を妨げない補助機能である。新しい概換気を受けていない間の BAP 相、CSV においてサポ

念であり、理解を深めるためにも ACAP が生まれてきート換気を受けていない間の BAP 相、CPAP など、呼た背景から説明したい。VC の吸気相に自発呼吸・吸気圧を BAP レベルに保って自発呼吸を妨げない補助機気が生じた場合は、自発呼吸・吸気による減圧の分だ

能を ACAP-low（ACAP L）とし、ePC のように As-

け気道圧も低下する。VC の吸気相に自発呼吸・呼気

sured inflation の吸気相を設定吸気圧 BAP high レベルが生じた場合は著しく気道圧が上昇し、これをファイに保って自発呼吸を妨げない補助機能を ACAP-high

ティングあるいはバッキングという。PC の吸気相に（ACAP H）とした。

自発呼吸・吸気が発生しても気道圧は一定に保たれるが、自発呼吸・呼気が生じた場合は Assured inflation

Ⅵ．ISO19223 呼吸モード表記の実際の吸気は停止するが、回路内ガス容量を減ずることはvolume control ventilation（VCV）は流量を一定にできないために気道圧は上昇、すなわちバッキングを制御して設定時間で吸気を終了する持続強制換気、す起こす。VC では自発呼吸・呼気が発生しても Assured

なわち CMV-VC と表記できる。ACAP を併用する場

inflation の吸気を停止しないのに対し、PC では Assured

合 は CMV-VC〈ACAP L〉 と 表 記 さ れ る。CMV-VC

inflation の吸気を停止するという点で、バッキングを〈ACAP L〉は呼気相において自発呼吸を妨げない。し起こしたとしても PC の方がマイルドである。一方、かし吸気相においてはバッキングを起こしうる。pres-bi-level PAP、APRV では Assured inflation の吸気相

sure control ventilation（PCV）は気道圧を一定に制御に自発呼吸の吸気および呼気が生じても気道内圧は一して設定時間で吸気を終了する持続強制換気、すなわ

定に保たれ、すなわちバッキングを起こしにくく、自ち CMV-PC と表記できる。GE 社の PC-VG、ドレーゲ

発呼吸を妨げない。これらの従来の VC とも PC とも

ル社の auto flow はそれぞれ独自に命名しているが両異なる吸気制御方法の呼吸モードをどのように定義す者とも vtPC で制御する持続強制換気であり、CMV-

るか、今回の標準化作業における最大の難関であった。

vtPC と表記される。Assured inflation が圧規定 PC で

なお、bi-level PAP の内、BiPAP は米国フィリップス・

PS を併用した SIMV は SIMV-PC/PS として表記され

レスピロニクスの商標登録で、BIPAP（biphasic posi-

る。量規定 VC で PS を併用した SIMV は SIMV-VC/

tive airway pressure）は独・ドレーゲル社の人工呼吸

PS、vtPC で PS を併用した SIMV は SIMV-vtPC/PS

器エビタの換気モード名である。

となる。bi-level PAP は SIMV-PC の吸気相と呼気相

当初 ISO ではこの bi-level PAP、APRV の吸気制御それぞれにおいて ACAP H および ACAP L で自発呼吸機能を bi-active pressure control function とし、そのを妨げないもので、SIMV-PC〈ACAP〉と表記できる。

吸気タイプ名を enhanced pressure control（ePC）としさらに、BAP high、BAP low それぞれ PS でサポートすていた。一般的な PC では自発呼吸・吸気に対しては気ることができ、この場合は SIMV-PC/PS/PS〈ACAP〉

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図3

‌Typical airway-pressure and flow waveforms for a CMV-PC〈ACAP〉ventilation-mode，
set with an extreme inverse I：E ratio（文献 1 より引用）

1：Airway pressure，2：Ambient pressure，3：Inspiratory pressure，4：PEEP，5：BAP，6：Inspiratory
time，7：Expiratory time or BAP time，8：Respiratory cycle time（1/Rate），9：Assured-inflation phase，
10：Expiratory phase or BAP phase，11：Assured-inflation cycle，12：Inspiratory flow，13：Expiratory
flow，14：Inspiratory phases，15：Concurrent breath，16：expiratory phases．

と表記できる。

では呼気時間が短く、ACAP L は存在せず、ACAP はAPRV は高い BAP で支持される自発呼吸に定期的、

すなわち ACAP H を意味する。したがって、CMV-PC

短い、間欠性の気道圧の開放を加えたものと定義され〈ACAP〉extreme inverse I：E ratio として表せる（図る。BAP high での自発呼吸を長時間にすることで酸素3）。あるいはこれを PS ゼロの IMV と考えるならば化を促し、定期的な短い気道圧開放が二酸化炭素排出

IMV-PC〈ACAP〉extreme inverse I：E ratio としてを促す。APRV は上記目的を行う呼吸モードの総称でもよい。BAP high では PS を併用することもでき、そあり、それを実現する手段はさまざまである。古典的の場合は IMV-PC/PS〈ACAP〉extreme inverse I：Eには、流量を一定に制御して設定圧以上の気道圧を制

ratio として表せる。さらに、synchronization window限あるいは開放する吸気タイプ［VC（plim）］で、設定

で自発呼吸・呼気を感知して Assured inflation の吸気

時間どおりに吸気を開始して吸気を終了する Assuredを終了することもでき、その場合は IMV-PC｛S｝〈ACAP〉

inflation での逆 I：E 比換気、すなわち CMV-VC（p lim）

extreme inverse I：E ratio として表せる。この｛S｝はset with an extreme inverse I：E ratio と表記できる。

Synchronized を意味するが、吸気終了（呼気開始）の

この呼吸モードでは Assured inflation 中に自発呼吸・Synchronized であって、一般的な吸気開始の Synchro-呼気が出現しても気道圧が開放されて気道圧は一定にnized ではない。また、ドレーゲル社の人工呼吸器で保たれるが、自発呼吸・吸気出現では気道圧が低下す

は APRV を行う際、呼気流量が最大呼気流量の設定％る。すなわち、設定気道圧に一定に保つ ACAP ではなに復帰した時点で吸気を開始する機構を有し、これをい。この呼吸モードは、バッキングは起こりにくいが

auto release という。auto release は Assured inflation

自発呼吸・吸気をしにくいのが難点である。現在の一の吸気開始方法の一種だが、現時点では ISO19223 にそ

般的な APRV は、設定時間で吸気を開始する Assured

れに相当する用語は見当たらない。今後の ISO19223 のinflation の吸気タイプを PC で制御し、自発呼吸を併存

改定で定義されることを期待する。このように、APRV

しても BAP high を一定に保つ ACAP H を備える。APRV

は概念的なものであり、具体的にどのような換気制御

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を行っているのかを捉えることが難しかった。しかし、の混乱・反感を回避するために、ある程度ソフトラン

ISO19223 により、さまざまな APRV も明確に表現す

ディングを行っている。それでも、BAP、ACAP など、ることができるようになった。

新しい概念をユーザーが受け入れるかどうか未知数でⅦ．さ い ご にISO19223 ではシステム工学的な秩序立った規律的ア
プローチを重視し、理論的整合性を持ち、今後新しい呼吸モードが加わることになっても矛盾をきたすことのないような標準化を目指した。原理原則に従いハードランディングを行いたいところではあったが、ユーザーがそれを拒否してしまえば意味がない。ユーザーある。しかし、ISO19223 はユーザーが人工呼吸を理解するうえで極めて有効なツールとなりうるものであり、広く認知されて利用されることを期待する。
本稿の著者には規定された COI はない。
参考文献
1） ISO19223：Lung ventilators and related equipment―
Vocabulary and semantics. 2019.

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