Niigata Dent. J. 53（2）：37 － 51,

2023

新

令和５年度

89

潟

歯

学

会

新潟歯学会第１回例会

学

会

抄

録

略歴
2001 年

新潟大学歯学部卒業

日時

令和 5 年 7 月 8 日（土） 午前 9 時より

2002 年 札幌医科大学医学部付属病院 臨床研修医修了

場所

新潟大学歯学部講堂・第一講義室

2006 年

札 幌医科大学医学部

2006 年

札幌医科大学医学部

博士（医学）［教授就任講演］2008 年

口腔がんに対する免疫療法 ―基礎研究から臨床へ―新潟大学大学院医歯学総合研究科

大学院医学研究科修了
医員

米 国テキサス大学衛生科学センターサンアン
トニオ校 博士研究員

顎顔面口腔外科学分野

冨原

口腔外科学講座

圭2011 年

富山大学附属病院

歯科口腔外科医員

2013 年

富山大学附属病院

歯科口腔外科助教

2014 年

富山大学附属病院

歯科口腔外科2017 年

富 山大学大学院医学薬学研究部

2021 年

新 潟大学大学院医歯学総合研究科

科学講座

演者は大学院に進んだ 2002 年から腫瘍免疫学を学び始めました。当時は，世界中でがんに対する樹状細胞ワしたが，そのほとんどが当初予想されたほどの臨床効果を示さないという結果に直面していたのです。そして，
その理由の一つが，「がんの免疫逃避機序（ブレーキ）」の存在であることがわかり，このブレーキの解除こそが准教授

腔外科学分野クチン療法などの臨床試験がさかんに試みられた時期で

講師
歯科口腔外
顎顔面口

教授

［一般口演］
１

口腔関連感染症の新たな予防・治療法の探索

最大の臨床効果を発揮することを免疫チェックポイント
阻害薬の臨床試験が実証することになるのが 2010 年以

1
2

後になります。その後，本邦において，2017 年に免疫3

チェックポイント阻害薬の一つニボルマブが口腔がん治

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

高度口腔機能教育研究センター○笹川花梨 1, 2，土門久哲 1, 3，平山療に承認され，次いで 2019 年にはペムブロリズマブが微生物感染症学分野

歯周診断・再建学分野

悟 1，前川知樹 1, 2, 3，

多部田康一 2，寺尾

追加承認となり，進行口腔がんに対する薬物療法は新た

豊 1, 3な時代を迎えました。いずれの治療薬も，免疫チェック
ポイント分子の一つである PD-1 に対する阻害薬であり，口腔関連感染症の起因菌である肺炎球菌および歯周病

その臨床効果は，従来の治療法では治療が困難な遠隔転原 細 菌 Aggregatibacter actinomycetemcomitans は， 共移や切除不能な再発症例においても，腫瘍が完全に消失に宿主細胞膜に作用する毒素を産生する。肺炎球菌のすることをしばしば経験するほど驚異的なものです。しPLY 毒素および Aa の LtxA 毒素は，共にヒト好中球をかし，この優れた実臨床での抗腫瘍効果というものは，傷害し，好中球に内在するタンパク質分解酵素（エラス

同抗体を用いた過去の様々な前臨床試験においては，予ターゼ）を細胞外へ漏出させる。次いで，エラスターゼ

想し得るものではなかったのも事実であります。

は周囲組織を傷害し，誤嚥性肺炎および歯周炎を重症化

その理由については，今のところ正確な解明には至っさせる。本研究では，炎症組織におけるエラスターゼのておりませんが，同治療薬の奏効を左右する何らかのメ

漏出およびその活性を制御することが両疾患の重症化抑カニズムとの関連性が示唆されており，様々な研究が行制に重要であるとの仮説を立てた。そして，抹茶成分おわれております。

よび生体由来エラスターゼインヒビターを用いて，口腔本発表では，口腔がんに対する免疫療法について，演者がこれまでに口腔外科医として臨床と並行して行って関連感染症の予防・治療効果を検索した。
【方法と結果】

きた腫瘍免疫学の基礎研究と臨床研究から見えてきた，

抹茶カテキン類を組換え（r）PLY と混合後にヒト好がん免疫療法の効果とその予測因子について報告すると中球へ添加し，その生細胞率を算定した。その結果，ともに，進行口腔がん治療の現在地から今後の展望につrPLY のみを添加した細胞と比較して，カテキン類といても述べたいと思います。

rPLY を混合添加した好中球では，生細胞率が有意に高かった。次に，カテキン類をエラスターゼに添加したと－ 37 －

新潟歯学会誌

90

53
（2）
：2023

ころ，非添加群と比較して，エラスターゼ活性が有意に

performed with COX regression modeling.

低下した。しかしながら，肺炎球菌気管支感染マウスにResults:
The number of deaths was 161（Mean observation

抹茶を経口投与しても，カテキン類が肺組織に移行せず，
肺胞洗浄液中のエラスターゼ活性に影響を及ぼさなかっ

period: 113 months）．Age, gender, step count, and theた。続いて，生体由来エラスターゼインヒビターである

number of teeth were significantly associated with

分泌型白血球プロテアーゼ阻害因子（SLPI）に着目した。

mortality. Only in the women, UCP2 polymorphismsrSLPI を作製し，歯周炎モデルマウスの歯肉に投与した

were associated with mortality independent of other

ところ，非投与群と比較して，歯肉中のエラスターゼ活

factors（CT compared to CC+TT; Hazard ratio was性が有意に低値を示すとともに，歯槽骨吸収量が有意に2.04, p=0.018, AG compared to AA+GG; Hazard ratio

減少した。

was 1.94, p=0.028）．

【考察】

Conclusion:
The effects of UCP2 polymorphisms on the

以上の結果から，カテキン類は，rPLY およびエラス
ターゼに対する阻害作用を有するが，経口投与では，組

associations of daily step count and number of teeth

織移行性が低いことが示唆された。また，rSLPI の局所

with all-cause mortality were not statistically

投与はエラスターゼを阻害することで歯周炎における歯significant. In women, UCP2 polymorphisms showed

周組織破壊を抑制することが示された。

significant associations with mortality.

２

３

エネルギー代謝調節遺伝子 UCP2 が歯数および歩1 はマクロファージ極性転換により骨形成を促進する数と死亡率の関係に及ぼす影響の解析
1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

○呂

1

歯周診断・再建学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科
3

骨髄由来間葉系幹細胞培養上清に含まれる MCP-

2

口腔生命福祉学講座

新潟大学医歯学総合病院

歯科総合診療科

晗 1，杉田典子 1，葭原明弘 2，小林哲夫 1, 3，
多部田康一 1

新潟大学大学院医歯学総合研究科

岐阜大学大学院医学系研究科

組織再建口腔外科学分野

感覚運動医学講座

口腔外科学分野○橋爪孝介 1，片桐 渉 2，竹内涼子 1，須田大亮 1，小林正治 1【緒言】
われわれは骨髄由来間葉系幹細胞培養上清（MSCCM）に含まれる液性因子がマクロファージ極性転換のObjective:
Mitochondria are involved in many key processes of

誘導と抗炎症環境の構築により早期に骨形成を促進する

cellular life. Uncoupling proteins（UCPs）in the inner

ことを報告してきた。本研究では，MSC-CM に含まれmitochondrial membrane tightly control chemical

るマクロファージ極性転換因子である MCP-1 の骨形成

exchanges. Among them, UCP2 is the most wildly

に対する影響を検討した。

expressed in various cells and tissues and plays crucial【材料と方法】

roles in immune responses, regulation of oxidative

MSC-CM に含まれる MCP-1 の濃度を ELISA 法にてstress, and cellular metabolisms. Genetic測定した。MSC-CM より抗体を用いて MCP-1 を除去し，polymorphisms in UCP2 have been linked to severe

depMSC-CM を作成した。8 週雄性 Wistar ラットの大periodontitis, obesity, diabetes, and heart diseases.

腿骨より骨髄細胞を採取し，M-CSF 含有培地で 7 日間

Physical exercise increases the expression levels of

培養後，ラット骨髄由来マクロファージ（BMMs）とし

UCP2. Both daily step count and the number of teethて 実 験 に 使 用 し た。BMMs を MSC-CM な ら び にhave been suggested to reduce mortality. Therefore,

depMSC-CM で 48 時間培養し，マクロファージ極性に

this study aimed to assess the possible effects of UCP2

関連する遺伝子の発現を免疫細胞化学と qRT-PCR 法に

polymorphisms on the associations between teeth

よって比較した。ヒト骨髄由来間葉系幹細胞（hMSCs）

number and step count with all-cause mortality.

を MSC-CM な ら び に depMSC-CM で 48 時 間 培 養 し，Methods:

骨形成関連遺伝子の発現を qRT-PCR 法によって比較しThis study was conducted in a cohort project with

た。さらに，ラット頭蓋骨欠損モデルを用い，MSC-

adult outpatients of Sado General Hospital（PROST）．

CM ならびに depMSC-CM をアテロコラーゲンを担体

The final number of participants was 875（Mean age:  

として移植し，骨欠損部をマイクロ CT，組織学的・免69y）．UCP2 genotypes（rs659366/rs660339）were

疫組織化学的に検討した。

identified by Japonica Array . Survival analysis was®

－ 38 －

学 会 抄 録91

がん 21 名，前立腺がん 14 名だった。投与薬剤はデノス【結果】
ELISA 法において MSC-CM には MCP-1 が含まれてマブが 102 名，ゾレドロン酸が 21 名であった。非がんいた。qRT-PCR 法と免疫細胞化学において，MSC-CM

治療患者群は 397 名で腎・膠原病内科 136 名，神経内科

群は BMMs における抗炎症性マクロファージマーカー

59 名，皮膚科 52 名，整形外科 45 名，呼吸器内科 35 名だっの発現，hMSCs における骨形成関連遺伝子の発現が多た。投与薬剤はアレンドロン酸が 307 名と最多であった。

かった。MSC-CM 群ではマイクロ CT において有意に本研究における MRONJ の発症率は，抜歯なし群 3.1%

骨形成が促進され，組織学的・免疫組織化学的評価では（11/359）（がん治療群 11.4%（9/79），非がん治療群 0.7%

抗炎症性 / 炎症性マクロファージの相対的な比率が大き（2/280））， 投 与 前 抜 歯 群 6.5%（7/108）（ が ん 治 療 群

かった。

17.2%（5/29），非がん治療群 2.5%（2/79），投与後抜歯【考察および結論】

群 22.6%（12/53）（がん治療群 66.7%（10/15），非がん

MSC-CM に含まれる MCP-1 の作用により，骨欠損部における抗炎症性マクロファージへの極性転換を促進す

治療群 5.3%（2/38））であった。
【結論】ることで骨形成が促進したことが示唆された。われわれ

本調査では投与前抜歯群の MRONJ 発症率は投与後がこれまでに報告してきた MSC-CM による早期の骨形抜歯群よりも低かった。このことから保存困難歯の成において，MCP-1 などマクロファージ極性転換因子

BMA 投与前抜歯は MRONJ 予防に有効である可能性がによる抗炎症環境の構築が重要な役割を担うことが示唆示唆された。
また，抜歯なし群の MRONJ 発症率が最も低いことかされた。

ら抜歯対象歯を生まない口腔管理が重要と考えられた。
４

骨修飾薬投与前抜歯は薬剤関連顎骨壊死発症予防す
５

るかの検証

新潟大学医歯学総合病院において PNAM 治療を行った片側性口唇口蓋裂児における外鼻形態変化の長1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2
3
4

○野澤

新潟大学医歯学総合病院

新潟大学医歯学総合病院

医療連携口腔管理治療部

曽我麻理恵 ，山下亮 3，

萌 ，新美奏恵 ，小林正治
3

1

患者総合サポートセンター

舞 1, 2，佐久間英伸 1，金丸博子 3，黒川
3

期的評価と治療効果に影響を与える因子

組織再建口腔外科学分野

南魚沼市立ゆきぐに大和病院

41

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯科矯正学分野

2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

顎顔面口腔外科学分野

3

新潟大学大学院医歯学総合研究科

組織再建口腔外科分野○寺田愛希 ，市川佳弥 ，丹原惇 1，児玉泰光 2，

1

1

小林正治 3，齋藤功1

【目的】
骨修飾薬（Bone modifying agent：BMA）投与後の【目的】

抜 歯 は， 薬 剤 関 連 顎 骨 壊 死（Medication-Related

片側性口唇口蓋裂児を対象として PNAM 治療後の外Osteonecrosis of the Jaw：MRONJ）のリスク因子とさ鼻形態の変化について 5 歳時における治療効果を明らかれ，投与前抜歯が推奨されている。しかし，BMA 投与にし，治療効果に影響を与える因子を検討することであ

前抜歯の MRONJ 発症予防の裏付けは十分ではない。

る。

そこで，本研では BMA 投与前抜歯が MRONJ 発症予防

【対象と方法】に有効かを検証することを目的に MRONJ 発症に関す

対象は新潟大学医歯学総合病院にて口唇形成術を施行

る調査を行った。

した片側性口唇口蓋裂 21 例とし，PNAM 治療を行った【対象と方法】

12 例（男児 7 例，女児 5 例，平均年齢 5 歳 1 か月）を2018 年 1 月～ 2021 年 6 月に当治療部に診察依頼のあっ

PNAM 群，PNAM 治療を行っていない 9 例（男児 4 例，

た BMA 投与歴または BMA 投与が行われた患者 520 名

女児 5 例，平均年齢 4 歳 8 か月）を non-PNAM 群とした。

を 対 象 と し た。 診 療 録 か ら 後 方 視 的 に 投 与 薬 剤，

さらに，PNAM 群のうち初診時資料のある 10 例を治療

MRONJ 発症，抜歯の有無，抜歯時期（投与前，投与後）効果が良好であった上位 5 例を上位群，良好ではなかっなどを調査した。対象患者を抜歯なし群（がん治療群，た下位 5 例を下位群とした。

非がん治療），投与前抜歯群（がん治療群，非がん治療），

資料として，初診時と鼻修正術前の顔面写真（正面，投与後抜歯群（がん治療群，非がん治療）に分類し，鼻孔位）を用い，8 つの計測項目を設定，両群の平均値

MRONJ 発症率を比較した。

を算出し統計学的に比較検討した。

【結果】

【結果】

520 名中，がん治療群は 123 名で，肺がん 46 名，乳－ 39 －PNAM 群は non-PNAM 群と比較して，距離や角度と新潟歯学会誌

92

53
（2）
：2023

いった点と直線からなる計測項目では両群間で有意差は咀嚼サイクルを基準とした顎運動・舌運動波形の時間的認めなかった。これに対して，鼻の形状の対称性を検討

正規化を行ったのち，被験者全員の波形を重ね合わせ，する外鼻の面積比率においては，non-PNAM 群と比較

前頭断・矢状断に分けて左右方向，上下方向，及び前後して PNAM 群は有意に小さな値を示し，良好な対称性

方向の運動軌跡を観察した。

が獲得されていた。
治療効果に影響を与える因子として， 【結果と考察】
初診時鼻尖傾斜角，初診時鼻柱傾斜角，初診時鼻柱偏位〈左右〉最大開口後，舌は閉口相の間に最左方へ到達し，角については両群間で有意差は認めなかったが，鼻尖傾

開口開始時付近で右方へ戻った。
〈上下〉最大開口時付

斜角と鼻柱偏位角の差については，下位群と比較し上位

近で舌は最下方に到達し，閉口開始とともに舌も上方へ群で有意に小さく，初診時の鼻尖と鼻柱基部のずれの大移動したが，閉口終了直前に咀嚼側である Lt は一時的

きさが PNAM 治療における外鼻形態の対称性の改善にに下方へ移動し，上方へと戻っていた。〈前後〉開口時影響することが示唆された。

には Inc は後方に動いたが，舌は開口開始後，最大開口【考察】までの間に前方へ移動した。Ant は後方のマーカーより

面 積 比 率 で 評 価 し た 外 鼻 形 態 の 対 称 性 に つ い て，も早期に最前方へ到達し，かつ後方への移動を開始した。

PNAM 群の方が non-PNAM 群と比較し有意に良好なこ

後方のマーカーはその後も前方へと移動し，閉口相で最とが示された。これは距離や角度では捉えられなかった前方へ到達，閉口とともに後方へ移動した。閉口終了時

変化で，対称性の改善効果は比較的長期にわたって維持に舌は最後方へ到達し，開口開始時付近で元の位置へとさ れ る こ と を 示 唆している。また，初診時に お い て戻っていた。以上の結果より，舌は，開口開始から最大PNAM の 治 療 効 果 を 予 測 で き る 可 能 性 が 示 さ れ，開口までの間に前方へ，最大開口から閉口終了までの間

PNAM による外鼻形態修正の効果が予測しやすくなっに咀嚼側へと動いていた。また，閉口運動中に舌は一度たと考えられる。一方で，初診時における鼻尖の偏位と下方へ移動し，閉口後に元の位置に戻るように，右方・鼻柱の偏位に大きな差を認める症例では，口唇形成手術

後方・上方へ動いていた。これらの動きは，舌がガムを前の PNAM 治療期間だけでは外鼻の偏位を完全に改善

歯列上に乗せ，咬合するまでの間にガムを歯列上に維持することは難しく外鼻の対称性が維持されにくい可能性

し，咀嚼され歯列間から舌側へ出てきたガムを再度歯列が示唆された。

に乗せるはたらきを担っていると考えられた。

６

７

ガム咀嚼時の 3 次元的舌運動解析

異なるキサンタンガム系とろみ調整食品の嚥下動態の比較

1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

包括歯科補綴学分野

大阪歯科大学歯学部

高齢者歯科学講座

1○佐藤理加子 ，兒玉匠平 ，大川純平 ，村上和裕 ，
1

1

1

小野高裕 1, 2，堀

1

2

一浩 1

森永乳業株式会社研究本部健康栄養科学研究所

新潟大学大学院医歯学総合研究科
3

包括歯科補綴学分野

大阪歯科大学歯学部

高齢者歯科学講座○早川結樹 1, 2，和泉柚紀 1，大川純平 2，川上智美 1，
宮地一裕 1，小野高裕 3，堀

【背景】

一浩 2

舌は緻密でダイナミックな動きにより，咀嚼において重要な役割を担っているが，舌は口腔内にあるため，そ【背景】の運動を直接観察することはできない。本研究では，3キサンタンガム系とろみ調整食品の誤嚥抑制効果につ

次元モーションキャプチャを用いて，ガム咀嚼時におけいて複数の報告があり，多くの製品が発売されている。

る舌側縁部も含めた複数部位での詳細な舌運動解析を

キサンタンガムを増粘剤とした同様の製品において，べ行った。

たつき，飲み込みやすさについて官能的な差があること【方法】が報告されているが，この様な差が嚥下動態に及ぼす影

被験者は健常成人 10 名（女性 5 名，平均年齢 26.8 歳）

響は検討されていない。そこで本研究では，異なるキサとした。
舌運動の測定には電磁アーティキュログラフ（以ンタンガム系とろみ調整食品を用いたとろみ液嚥下時の下 EMA，AG-501，カールステン社）を用い，舌の前方筋活動および舌圧の比較を行った。

（Ant），後方（Post），後方右側（Rt），後方左側（Lt） 【方法】の 4 点および顎運動観察のため下顎切歯（Inc）に 1 点，

健常成人 20 名（男性 9 名，女性 11 名，平均年齢 24.6

マーカーを貼付した。測定タスクは，ガム（サリバーガ歳）を被験者とした。嚥下時の舌骨上筋群の活動電位と，

ムα，東京歯材社）の咀嚼とし，左側のみで 50 回咀嚼

5 か所の感圧点を持つ舌圧センサシートを用いて舌と硬するよう指示した。開口開始から次の開口開始までの 1

口蓋との間で発生する舌圧とを計測した。被験試料は，－ 40 －

学 会 抄 録93

水と 3 種のキサンタンガム系とろみ調整食品（製品 A，B，

大阪府 M 市自治会主催の健康講座に参加した 65 歳以上C）を用いて粘度 400mPa・s に調整したとろみ液とした。

の地域在住自立高齢者 100 名（男性 31 名，女性 69 名，

測定は，試料 15mL を指示嚥下させ，各試料 3 回ずつ実

平均年齢 75.7 ± 6.3 歳）とした。調査内容は，年齢，性施した。筋活動および舌圧のそれぞれについて，最大値，別，舌圧，オーラルディアドコキネシス，咀嚼能率，咬持続時間および積分値を評価項目とし，水と各被験試料

合力，おにぎり（100g）摂取時咀嚼行動（咀嚼回数，

間で比較した。

咀嚼スピード，一口当たり咀嚼回数，摂取時間）および【結果】

歩行能力とした。咀嚼行動はシャープ社製 bitescan® を嚥下時筋活動に関して，製品 A，B，C は水と比べて用いて測定し，歩行能力はタイムアップアンドゴーテス

積分値が上昇した。また，製品 A，B は水と比べて持続ト（TUG）により所要時間を評価した。各項目の関連

時間が延長したが，製品 C は延長しなかった。舌圧に性を，Spearman の相関係数（P<0.05）を算出して検討

関して，製品 A でのみ水と比べて正中後方部の最大値

した。

の上昇，持続時間の延長および積分値の上昇が認められ【結果と考察】た。製品 C でのみ水と比べて左右周縁部の最大値が上

TUG 所要時間と最大舌圧（rs=－0.33），オーラルディ

昇した。また，製品 A，B は水と比べて 5 か所の感圧点

ア ド コ キ ネ シ ス /ta/（rs=－0.21），/ka/（rs=－0.28）の積分値の総和が増加したが，製品 C は増加しなかった。

の 3 項目との間には弱い負の相関が認められ，歩行能力【結論】が低いと舌圧や舌の巧緻性が低いことが示唆された。ま

とろみを付与することによる製品共通の影響が認めらた，咀嚼行動に関して TUG 所要時間と咀嚼スピードれた一方で，一部の評価項目で製品特有の挙動が認めら（rs=－0.22）との間に弱い負の相関，摂取時間（rs=0.33）れた。このことから，嚥下動態には製品間で差があることの間には弱い正の相関が認められ，歩行能力が低いととが示唆された。舌圧の最大値や舌圧積分値の違いは，

咀嚼スピードが遅く時間がかかることが示された。今回

液体の咽頭への移送に影響を与えている可能性がある。

の結果より，全身の筋力低下による歩行能力の低下は，今回，健常者を対象としたため，全ての試行において誤舌の筋力低下とも関連していると考えられた。また，歩嚥の発生は無かったが，とろみ調整食品を必要とする嚥

行スピードの低下は，オーラルディアドコキネシスや咀下困難者においては，この製品間差が誤嚥抑制効果の違嚼運動などの繰り返し運動のスピード低下と関連していいに繋がる可能性が考えられた。今後，嚥下困難者を対た。

象とした検討を行う必要がある。
９ 地域在住超高齢期における舌圧と低栄養リスクの関連
８

地域在住自立高齢者の歩行能力と口腔機能および咀
嚼行動との関係1

1

2

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

○氏橋貴子

新潟大学大学院医歯学総合研究科

包括歯科補綴学分野

3

梅花女子大学看護保健学部口腔保健学科

4

大阪歯科大学歯学部
3

吉村将悟 ，上原文子 ，小野高裕
11

新潟大学医歯学総合病院
4

2

，堀

1, 4

口腔生命福祉学講座口腔リハビリテーション科

新潟大学大学院医歯学総合研究科○石山茉佑佳 ，濃野
1

予防歯科学分野

要 2，伊藤加代子 3，船山さおり 3，
米澤大輔 2，小川祐司 4，葭原明弘 2

高齢者歯科学講座，泉野裕美 ，福田昌代 ，堀

1, 2

3

神戸常盤大学短期大学部口腔保健学科

口腔生命福祉学専攻博士後期課程

新潟大学大学院医歯学総合研究科

頌子 ，
1

一浩 1

【目的】
口腔機能低下症の評価項目のひとつである舌圧は食塊形成や嚥下に影響するとされ，基準値が設定されている【目的】
転倒や骨折は，高齢者が要介護となる原因のひとつでが，年齢や対象者の状態により評価方法や基準が異なるあり，高齢者の生活機能のひとつとして歩行能力や敏捷可能性がある。そのため，本研究は地域在住超高齢者を性が評価されている。これまで，高齢者を対象として全対象とし，舌圧と低栄養リスクの関連について検討する

身と口腔の筋力低下や咬合と体幹のバランスの関連が報ことを目的とした。

告されているが，日常生活におけるパターン運動の代表【方法】

である咀嚼と歩行との関連を検討した報告は少ない。そ対象は地域在住 90 歳超高齢者である。対象者に口腔こで，本検討では地域在住高齢者を対象に口腔機能およ関連項目として舌圧（前方部舌圧，後方部舌圧）測定，

び咀嚼行動と歩行能力との関係を調べた。

口腔診査（歯数），刺激時唾液測定（ガム法）を行った。

【方法】

また，身長，体重の測定，質問紙調査（飲酒歴，喫煙歴，対象者は 2019 年 11 月から 2022 年 11 月に開催された既往歴，家族構成，老健式活動能力指標評価，簡易型自－ 41 －

新潟歯学会誌

94

53
（2）
：2023

記式食事歴法質問票），
採血（血清アルブミン測定）を行っ研究として対照期間には事前観察期間を設け，その後介た。栄養状態の評価は Geriatric Nutritional Risk Index

入期間および経過観察期間を設定した。口腔衛生状態は（GNRI）を用い，中等度リスク以上を低栄養リスクと定OHI の Debris Score（DS）を用い，支援量は「自分で義した。また，舌圧測定値をそれぞれ 3 分位で分割し，磨く」から「拒否」の 7 段階でいずれも歯科衛生士が評

低値，中等度，高値群とした。群間比較には連続量では価した。介入は東京都立心身障害者口腔保健センターのｔ検定，カテゴリ変数ではカイ二乗検定を用い，多変量絵カード（実行機能支援のため一部改変）を用い，対象

解析にはロジスティック回帰分析を用いた。有意水準は者に 20 か所の刷掃部位を順に示しながら週 1 回 6 週間

5% とした。

の指導・支援を行った。DS の評価は，各観察期間にお【結果】

いて介入の 8 週前，2 週前，2 週後，8 週後の 4 回，お解析対象者は男性 33 名，女性 41 名であった。前方部

よび介入の 1 週前と 1 週後に絵カード提示のみで支援し舌圧，後方部舌圧に男女差は認められなかった。また，た際の 2 回，計 6 回行った。DS の比較は反復測定分散

GNRI による中等度以上の低栄養のリスクがあるものは分析を用い，支援量の比較は介入の初回と最終回のスコ42 名（57%）であったが，ここでも男女差は認められ

アを Wilcoxon の符号付順位検定で分析した。

なかった。
低栄養リスク群では後方部舌圧が有意に低く， 【結果および考察】
前方部舌圧では低栄養リスクによる差は認められなかっDS は介入終了 1 週後で有意に最も低く（p<0.05），介

た。また，低栄養リスクと食事摂取状況には関連は認め

入終了 8 週後は介入前と同等であった。支援量は介入のられず，同様に舌圧と食事摂取状況間にも関連は認めら初回に比べて最終回で有意に減少した（p<0.05）。これれなかった。多変量解析より，低栄養リスクに対する後らから，刷掃部位を細分化した絵カードに沿った歯科衛

方部舌圧低下のオッズ比（95%CI）は，共変量にて調整

生士の歯磨き指導は，対象者の歯磨きの部位認識と計画

後，後方部舌圧高値（>25.8kPa）群に対し中等度（19.8

的遂行や自立的な歯磨き行動につながったと考えられ－25.8kPa） 群 で 5.26（1.32－21.03）， 低 値（<19.8kPa）

た。また，知的障害者の口腔衛生状態を維持するため，群で 6.40（1.54-26.71）であった。

歯科専門職の定期的な指導や歯科以外からの支援につい【結論】てさらなる研究が必要であると考えた。

本調査より超高齢者において後方部舌圧の低下は栄養【結論】
実行機能を考慮した絵カードによる歯磨き部位の提示

摂取状況を介さない，低栄養のリスクプレディクターとと歯科衛生士による歯磨き指導は，通所の知的障害者のなることが示唆された。

口腔衛生状態を改善し，支援量を軽減させ，歯磨き行動
10

障害福祉施設通所知的障害者の実行機能の計画的の計画的遂行を補うことが示唆された。

遂行を支援する絵カードを用いた歯磨き指導の効果
111

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

新潟大学大学院医歯学総合研究科
3

日本人の 1 歳児におけるエナメル質形成不全の頻度とその原因について

口腔生命福祉学専攻博士後期課程
口腔生命福祉学講座

上越教育大学大学院学校教育研究科

1○小川友里奈 ，柴田佐都子 2，松本明日香 2，池田吉史 3，
1

ステガロユロクサーナ 2，濃野

要 2，大内章嗣 2

新潟大学医歯学総合病院

歯科総合診療科2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔生命福祉学講座3

新潟大学大学院医歯学総合研究科

歯科臨床教育学分野○宮本

茜 ，葭原明弘 2，藤井規孝 1, 3
1【目的】
障害者福祉施設通所知的障害者（知的障害者）におけ【目的】

る歯磨き行動を実行機能の点から評価した先行研究にお乳歯のエナメル質形成不全（EH）の有病率は日本国

いて，同行動の「計画的遂行」「開始・終了」に困難さ

内で報告が少なく，発症要因も不明な点が多い。また，が認められたため，同実行機能に対する支援が必要と考う蝕予防の観点から，適切な処置や指導は意義が大きい。

えた。そこで本研究では，知的障害者を対象に視覚支援

本研究は，新潟市の 1 歳児における EH の有病率と原因

媒体（絵カード）を用いた歯科衛生士の指導による実行を調査することを目的とした。

機能支援の効果を，口腔衛生状態と歯磨き支援量によっ【対象および方法】て評価することを目的とした。

新潟市 1 歳誕生歯科健診において，保護者の同意が得【対象および方法】

られた 324 名を対象とした。保護者にアンケートを行い，対象は新潟市内の就労継続支援 B 型事業所 2 施設の視診及び触診で EH の有無を判定した。さらに口腔内写

通所者 13 名（平均年齢 31.2±7.6 歳）である。単群介入

真を撮影し，プロトコルと口腔内写真から EH の有無を

－ 42 －

学 会 抄 録

再評価，最終判定した。
【解析方法】
正産期に出生した者のうち，双生児，未萌出児を除外し，273 名を解析した。EH の有無とアンケート項目についてクロス集計を行い，EH の有無を従属変数，アンケート項目を独立変数として，出生後の疾患，妊娠中の疾患，子の性別，妊娠中の入院を共変量とし，ロジス
ティック回帰分析を行った。対象者の出生月について，
新潟県の全天日射量により低，中，高に分けて解析を行った。
【結果】
EH を認めたのは 38.5％（105 名）であった。一人当
た り の 平 均 現 在 歯 数 は 6.5 ± 2.5 本， 合 計 1767 本 で，12.4％に EH を認め，上顎乳中切歯が最も多かった。出
生月の全天日射量が高いグループと比較して，中，低のグループでは EH の有病率がそれぞれ有意に高くなった。妊娠中，
ほとんど毎日外出していた場合と比較して，
週 2 日以下では有意に EH が多かった。また，妊娠中に鎮痛剤を使用した場合に有意に EH が多かった。
【考察】
EH 有病率は，1990 年の国内先行研究（22.4％）より高かった。妊娠中の外出頻度，出生月により EH の罹患率に有意差があったことについて，ビタミン D（VD）との関連が示唆される。食事による摂取目安量を満たしていても，日光に当たる機会が少ない場合には，血清
VD 濃度が低下する可能性がある。妊娠後期以降に日光を浴びて VD を生成すること，食事による VD 摂取を増やすことが，EH を予防する一助となると考えられる。
また，鎮痛剤の使用について，疼痛によるストレスが妊
娠中の血中 VD 濃度の低下を引き起こし，EH の発症に関連した可能性が考えられる。

－ 43 －

95新潟歯学会誌

96

新

潟

歯

学

53
（2）
：2023

会

学

会

抄

録

与すると，発作の進行が抑制され，記憶に重要な海馬に

令和５年度新潟歯学会第２回例会

おいて，GS の発現回復と YAP の核内移行の促進が認

日時

令和 5 年 11 月 4 日（土） 午前 9 時よりめられた。この時，神経細胞死の抑制も観察された。

場所

新潟大学歯学部講堂・第一講義室【結論】
てんかんにより減少したアストロサイトの GS は，［一般口演］
１

YAP の核内移行を促進させると発現が回復することが明らかとなった。また，YAP のリン酸化阻害剤はてん

てんかんにおける YAP を介したグルタミン合成酵
素発現機構の役割
12能性が示唆された。

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

かん発作を抑制することから，新たな治療標的となる可口腔生化学分野

歯周診断・再建学分野

２

人工的なシナプス形成が損傷した三叉神経の感覚機能を回復させる可能性の検討○那須優介 1, 2，多部田康一 2，照沼美穂 1

1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2【背景と目的】3

アストロサイトは脳の主要なグリア細胞であり，グル

新潟大学大学院医歯学総合研究科
4

タミン合成酵素（GS）を発現する脳内唯一の細胞である。
アストロサイトは脳内で余剰になった興奮性神経伝達物

歯科麻酔科

高度口腔機能教育研究センター

獨協医科大学医学部○沢田詠見 ，岸本直隆 1，山本
1

歯科麻酔学分野

新潟大学大学院医歯学総合病院

口腔外科学講座

徹 2，佐藤友里恵 3，小山祐平 4，今井有蔵 2，氏田倫章 2，瀬尾憲司 1

質のグルタミン酸と，血液中から脳内に入り込んだアン
モニアを取り込み，GS によってグルタミンに変換することで，脳機能を円滑にする。てんかん患者の脳では【背景と目的】GS の発現が減少しており，グルタミン酸とアンモニア

シナプス前部に存在するニューレキシン（Nrx）とシが過剰になったことで，けいれんや神経細胞死が誘発さ

ナプス後部に存在するグルタミン酸受容体（GluA）をれると考えられているが，GS が減少するしくみは不明

接続させる人工シナプスオーガナイザー（CPTX）は，であった。本研究は，肝臓の GS の発現制御に関わるとシナプス機能を新たに形成させることが可能である。この 報 告 が あ る 転 写 共 役 因 子 Yes-associated protein

れを利用してマウスの脊髄損傷では，運動機能を回復さ（YAP）が脳の GS にも関与するかを明らかにし，てんせることができると知られているが，末梢神経損傷におかん治療の標的となるかを検証することを目的とした。

ける感覚機能の回復への影響は不明である。そこで，【材料と方法】

CPTX による中枢神経回路の新構築により，末梢神経

ラット胎児大脳皮質由来初代培養アストロサイトに各種刺激を与えた後，ウエスタンブロッティング法及び免損傷での感覚障害を再生させる可能性について検討した。

疫細胞染色法にて解析した。てんかんモデルマウスは， 【方法】
8 ～ 10 週齢雄 C57BL/6 マウスにカイニン酸を腹腔内投7 － 8 週齢の C57BL/6J マウスを使用し，全身麻酔下与して作製し，発作の評価後，免疫組織染色を行った。

で下歯槽神経を露出させた後，1mm 幅で切断除去した。

【結果】

切断後，同側の延髄尾側亜核に生理食塩水あるいは，

アストロサイトをグルタミン酸とアンモニアに曝露し

CPTX を局所投与した。神経露出手術のみ（sham），生ててんかん状態を再現したところ，
GS と YAP の減少と，

理食塩水投与（NS），CPTX 投与（CPTX）の 3 つの実

YAP の核内局在の減少が確認された。YAP は核内へ移

験 群 に 分 け た。 再 生 し た 軸 索 を 追 跡 す る た め，DiI

行することで転写を調節するが，細胞質内でリン酸化さ（Invitrogen®）を切断後 5 日目にオトガイ孔周囲の皮下れると分解される。そのため YAP のリン酸化阻害剤でに注入した。7 日目に 4％ PFA にて経心的に灌流固定

ある XMU-MP-1 を添加したところ，グルタミン酸とアを行った。下顎骨，三叉神経節，延髄を摘出後，薄切しンモニアの存在下にあっても GS は減少しなかった。そた。β3 tubulin，GluA4 を用いて，蛍光免疫組織染色

こで，GS の発現減少が認められるてんかんモデルマウを行った。また，切断後 3 日目に三叉神経節を摘出し，スにて XMU-MP-1 の効果を検証した。XMU-MP-1 を投Atf3，c-jun，Sox10，Sprr1a，stathmin-2 の qPCR を行っ－ 44 －

学 会 抄 録97た。切断 0，3，7 日後には感覚閾値検査を行った。

表層には外部性線維を有し，歯頸側から連続する AC が【結果】

常に観察された。線維の定量解析の結果，根尖部 AC に延髄において，CPTX は GluA4 との結合が観察されおける外部性線維は歯頸側の AC と同方向に配列する傾た。三叉神経節の DiI 発現細胞数は，NS 群は，CPTX向を示したが，根尖部 AC と CC の連続性については一

投 与 群 よ り 減 少 し て い た（P<0.05，2way-ANOVA）。

定の傾向は認められなかった。

Atf3，c-jun，Sox10，Sprr1a，stathmin-2 は，CPTX 群【結論】と NS 群の間で有意な違いはなかった（p>0.05，2way-

本研究の結果，マウス臼歯の根尖側セメント質最表層

ANOVA）。感覚閾値は，切断後 3，7 日目に CPTX 群には歯頸側から連続する AC が常に存在していたことかでは，NS 群より小さかった（P<0.05，2way-ANOVA）。

ら，根尖付近のセメント質も歯の支持に寄与していると【考察・結論】

考えられる。また，根尖側のセメント質において AC とCPTX を用いた中枢神経における新たなシナプス形

CC の重層化を認めなかったことから，根尖側における成は，失われた三叉神経の感覚の回復を促進させる可能

AC の添加は CC とは独立して制御されている可能性が性がある。

示唆された。

３

４

マウス臼歯根尖側の最表層には外部性線維性セメン

1
2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科○岩間水越

基 1，加来

移植細胞の生存率向上と機能維持を目的とした酸化還元制御による骨増生法の開発

ト質が存在する
歯科矯正学分野

生体歯科補綴学分野

賢 2，Lay Thant1，新井萌生 1，

優 1，北見公平 1，魚島勝美 2，齋藤功1

新潟大学大学院医歯学総合研究科

生体歯科補綴学分野○グエン クアン，秋葉陽介，江口香里，秋葉奈美，魚島勝美

Background:
In cell transplantation for bone augmentation,
excessive reactive oxygen species (ROS) cause【目的】
歯根表面のセメント質は歯と歯周組織の結合を担うこoxidative stress. Consequently, the desired treatment’sとから，その特性を理解することは矯正歯科治療においeffectiveness cannot be obtained because of apoptosisて極めて重要である。歯頸側の歯根を被覆する無細胞セ

and dysfunction of the transplanted cells. This study

メント質（AC：Acellular cementum）は主として歯のaimed to investigate whether redox control using

支持に寄与し，根尖側では外来刺激に対する適応変化とEdaravone (EDA) could promote bone formation by

して，AC と有細胞セメント質（CC：Cellular cementum）

improving viability, and functions of transplanted cells.

が重層化すると考えられているが，その詳細は不明であMaterials and methods:

る。本研究では，加齢に伴いセメント質が肥厚するマウ

Bone marrow-derived cells (BMSCs) were harvested

ス臼歯をモデルとし，歯根膜線維に連続する外部性線維from 4-week-old SD rats. The toxicity and the cell-を定量的に解析することにより，その特性の一端を明ら

survival-rescuing effect of EDA were examined by cell

かにすることを目的とする。

proliferation assay. The effects of EDA on osteogenic
differentiation upon EDA treatment were evaluated by【試料および方法】
C57BL/6J マウス（雄性，2，6，12 か月齢，各 4 匹）

gene expression and mineralization analysis. Critical-を用い，脱灰パラフィン包埋組織標本を作製した。観察

sized calvaria bone defects of SD rats were analyzed

領域は上顎第一臼歯遠心根近心側とし，H ＆ E 染色にby micro-CT and histology analysis.

より組織学的観察を行った。コラーゲン線維の検出にはResults:

2 光子顕微鏡による Second Harmonic Generation を用EDA was not toxic to BMSCs up to 1000μM; itい，線維の定量解析には CT-FIRE（UW-Madison）をsuppressed ROS production, and apoptosis caused by

使用した。

hydrogen peroxide. Moreover, EDA recovered the【結果および考察】

decreased gene expression of osteogenesis-related

2 か月齢と比較し，6，12 か月齢のマウス臼歯では，markers and mineralization caused by oxidative stress.

根尖付近に Dmp1 陽性のセメント細胞を有する CC のImmunofluorescence staining revealed less intensity of

肥厚が観察された。いずれの月齢においても，肥厚したoxidative stress markers, less CD86-positive M1-, more

根尖部の深部は CC のみから構成され，AC と CC の重CD163-positive M2-macrophages, and a higher

層化は観察されなかった。また，根尖部セメント質の最transplanted cell survival rate in EDA group. µCT and－ 45 －

新潟歯学会誌

98

53
（2）
：2023

In normal craniofacial development, microRNAs

histological analysis showed that EDA administration
increased bone formation.

inhibit senescence caused by Wnt signaling due toConclusion:

C1q.

EDA helped bone formation by reducing oxidative
stress, possibly improving the local environment, and

６脱灰骨基質の骨再生足場材としての有用性

prolonging the survival and function of transplanted
cells.
５1

新潟大学医歯学総合病院
2○山田マイクロ RNA は顎顔面形成において老化シグナル

高度医療開発センター

新潟大学大学院医歯学総合研究科

先進医療開拓部門

歯周診断・再建学分野

葵 1，都野隆博 1, 2，多部田康一 2，永田昌毅 1を抑制している【背景】
1
2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科
3○サリ

高度口腔機能教育研究センター

新潟大学大学院医歯学総合研究科

フィンサ 1，ヴァネッサ
川崎真依子 1，丹原

歯科矯正学分野

ウタマ 1，川崎勝盛 1, 2，

惇 3，大澤知朗 3，工藤武久 3，

北村

私たちは 2007 年から，培養自家骨膜細胞移植材によ口腔解剖学分野

円 3，前田健康 2，大峡淳1る歯槽骨顎骨再生の臨床研究を開始し，現在までに 120
例を超える患者に本治療法を実施している。しかし本治療法においては，移植材の 30 ～ 40％の自家骨ならびに60 ～ 70％の自家 PRP を使用するために，侵襲性低減の目的から，自家由来成分に代わる細胞との親和性ならびに骨誘導能に優れた代替移植材料の採用が望まれる。本研究では骨芽細胞の足場材としてヒト脱灰骨基質

Objective:
MicroRNAs play critical roles in many biological（DBM：GraftonTM，Medtronic®） を 用 い る こ と に つevents including organogenesis. However, the role ofいて，基礎的な検討を行った。

microRNA in craniofacial development remains【方法】

unclear.

8 週雄ヌードラットの頭蓋骨頭頂部に直径 9mm のポ

Methods:

リ乳酸樹脂円形皿状シェル（スーパーフィクソーブ

To address this question, we generated mice with

MX40，帝人メディカルテクノロジー ®）を被覆材として，

mesenchymal deletion of microRNAs (Dicerfl/fl; Wnt1Cre).

DBM スポンジを移植した。対照群として焼成ウシ骨由Results:

来顆粒（Bio-Oss，Geistlich®：顆粒径 0.25 ～ 1mm）をDicerfl/fl; Wnt 1 Cre mice died at birth, and exhibited

同様の方法で移植した。4 週後にマイクロ CT を撮影し，

midfacial deformities. Ectopic senescence was observed

骨形成領域の体積を計測するとともに，移植部位の骨新in mutant midface. In order to understand whether

生状態，骨芽細胞，破骨細胞等の組織学的観察を行った。

ectopic senescence is involved in midfacial deformities,【結果と考察】we generated Dicer and p 53 (a key regulator ofマイクロ CT による移植骨領域の評価では，Bio-Oss

senescence) double mutant mice (Dicerfl/fl; Wnt 1 Cre;

移植群では骨形成領域が観られず，移植材由来の不透過p 53－/－). In Dicerfl/fl; Wnt 1 Cre; p 53－/－ mice, ectopic

像が観察された。DBM 移植群では移植時に存在しない

senescence was reduced, and midfacial deformities

新たな硬組織レベルの不透過像を生じ，新生骨の誘導がwere improved. Molecular analysis indicated that C1q示唆された。組織学的評価においては，Bio-Oss 移植群

fl/fl

and Wnt signaling activity were increased in Dicer ;ではその周囲に新生骨は形成されず，ALP 陽性およびWnt 1 Cre mice. It has been shown that Wnt signaling

TRAP 陽性細胞の誘導も観察されなかった。それに対activated by C1q induce senescence in aged tissue. To

し，DBM 移植群では新生骨が形成され，その周囲に明examine whether upregulated Wnt signaling and C1q

瞭な ALP 活性を示す骨芽細胞のライニングを認めると

fl/fl

are related to ectopic senescence in Dicer ; Wnt 1 Cre

ともに，TRAP 陽性の破骨細胞の誘導が確認された。

mice, we generated Dicer and C 1 q double mutant

以上の結果から，DBM の骨誘導をもたらす足場材とし(Dicerfl/fl; Wnt 1 Cre; C1qa－/－), and Dicer and Ctnnb 1ての有用性が示唆された。

(essential molecule for Wnt signaling) double mutant(Dicerfl/fl; Wnt1Cre; Ctnnb1fl/fl) mice. Ectopic senescence
was reduced, and midfacial deformities were improvedin these double mutant mice.
Conclusion:－ 46 －

学 会 抄 録

７

Periostin knockout 歯根膜細胞における細胞外マト

99

たしていることが示唆された。

リックスの解析８1

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2○土橋

梓 1，加来よび除去トルクに及ぼす影響

生体歯科補綴学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

繰り返し締結がアバットメントスクリューの形態お歯科矯正学分野

─異なるアバットメント / フィクスチャー結合様式に

賢 1，Lay Thant2，小林水輝 1，

おける比較─

小野喜樹 1，魚島勝美 11

新潟大学大学院医歯学総合研究科
2

【目的】

○小出

力に対する歯周組織の安定は，補綴歯科治療において

新潟大学医歯学総合病院

生体歯科補綴学分野

顎口腔インプラント治療部

耀 1，長澤麻沙子 1，クーアナン

グンジュター 1，
魚島勝美 1, 2

特に配慮すべき要件の一つである。なかでも過剰な咬合力は歯周組織破壊を引き起こすとされるが，その詳細な分子メカニズムは未だ不明である。Periostin（Postn） 【目的】
はコラーゲン以外では歯根膜に最も豊富に存在する細胞

インプラントのトラブルの一つにアバットメントスク

外基質タンパク（ECM）であり，線維形成に重要な役

リューの緩み・破損がある。これはアバットメント締め割を果たしている。Postn-knockout（KO）マウスは重付けトルク値が影響すると考えられるため，適切な値を度の歯周組織破壊を呈するが，咬合力からの開放により選択する必要がある。臨床では一般的にスクリューの着歯周組織の異常が回復することから，Postn は力学的刺脱を複数回繰返すが，これによりスクリュー自体が変形・激に対する歯周組織の耐性に重要な役割を果たしている

破損する可能性もある。しかしながら企業推奨の値にはと考えられる。本研究では Postn-KO マウスの歯根膜細材料学的な根拠はほとんどない。本研究の目的は異なる胞における ECM の網羅的解析により，歯周組織においジョイント形態を対象とし，異なる締め付けトルク値にて力学的刺激への耐性を担う分子ネットワークの探索をよる固定と取外しの繰返しが，スクリューの形態および目的とする。

除去トルク値に与える影響を調査することである。

【方法】

【方法】

Postn-KO と Wild Type（WT）マウスの臼歯から歯対象は 3 つのインプラント / アバットメントジョイン

根膜細胞を採取した。培養 7，14 日目に total RNA をト形態（External hex，Internal hex，Conical）とした。

回収し（n ＝ 4），RNA-seq による網羅的遺伝子発現解24 本のスクリューを 10，20（推奨トルク値），30，40析を行った。また ECM を豊富に含む培養 14 日目歯根Ncm（n ＝各 6）の締め付けトルク値群に分けた。各ス膜細胞（n ＝ 5）から，脱細胞により ECM 画分を採取し，クリューに対して，設定したトルク値で 50 サイクルま質量分析装置によりタンパクの同定を行った。ECM とたは破損するまで着脱を繰返した。スクリュー固定 10

その合成に関わる分子群（Matrisome）を抽出し，統計

分後にスクリューを外す作業を 1 サイクルとした。1 サ

的に優位な発現変動遺伝子 / タンパクにおいてイクル毎にデジタルトルクメーターで除去トルク値の測Enrichment 解析を行った。

定を行い，10 サイクル毎にマイクロスコープによる駆【結果と考察】動部の形態観察，走査電子画像によるスレッド部の観察，遺伝子発現解析の結果，WT と比較し，Postn-KO において 7 日目では 451，14 日目では 354 の統計的に有意

マイクロメーターによるスクリューの長さを測定した。
【結果】

な発現変動遺伝子が同定された。Enrichment 解析によどのジョイント形態においても，着脱回数に応じてス

り，Matrix metalloproteases（MMPs）による ECM 分

クリューの長さが増加する傾向にあり，表面に損傷や小解系の活性化が示唆された。プロテオーム解析の結果，片 の 付 着 が み ら れ た。30Ncm 以 上 の ト ル ク 値 で は150 の統計的に有意な発現変動タンパクが同定され，Internal hex と Conical でスクリューの破折がみられた。

Enrichment 解析により，ECM の合成に関わる経路と推奨トルク値においても全てのジョイント様式で経時的

Laminin-Integrin 系の変化が示唆された。以上の結果よにトルク値の喪失率やスクリューの長さ，駆動部の形態

り，ECM における Postn の欠失は，細胞外環境の変化

変化率の増加が認められた。

として細胞表面の Laminin-Integrin 系により認識され， 【考察】ECM 分解系の活性化により組織の恒常性を破綻させてConical と Internal hex は推奨トルクの遵守が必須でいることが示唆された。今後実験科学的手法により検証あるが，推奨トルク値であっても着脱回数が増える場合する必要があるものの，本研究により咬合力に対する歯や駆動部に変形が認められた場合にはスクリューの交換

周組織の耐性において，ECM 分解系が重要な役割を果が必要である。臨床的には口腔内の劣悪な環境に加え，－ 47 －

新潟歯学会誌

100

53
（2）
：2023

咬合力も加わるため，締め付けトルク値とジョイント形

事，清掃性の高い上部構造を装着した事，定期的なメイ態がより複雑な関係性をもってスクリューの緩みに影響

ンテナンスを継続している事で，長期間に渡って安定しする可能性を認識しておく必要がある。

たインプラント周囲組織を維持できたと考えられた。

９

骨増生は，審美性の高い長期的に安定したインプラント

下顎骨切除後の垂直的な大きな骨欠損に対する 2 段階
下顎骨切除後の再建骨に対するインプラント補綴のための垂直的仮骨延長と GBR による 2 段階骨増生1

新潟大学医歯学総合病院

2

新潟大学大学院医歯学総合研究科

治療に有効であったと考えられた。

顎口腔インプラント治療部
顎顔面再建学講座



10

下顎偏位を伴う骨格性下顎前突症の顎矯正手術後における顎関節形態と顔面形態との関連

組織再建口腔外科学分野○松﨑奈々香 1, 2，高嶋真樹子 1，齋藤直朗 2，荒井良明 1，

1

小林正治 1, 2

2
3

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科

新潟大学大学院医歯学総合研究科○山田貴大 ，丹原
1【緒言】

歯科矯正学分野

顎顔面放射線学分野

組織再建口腔外科学分野

惇 ，西山秀昌 2，小林正治 3，1

齋藤

エナメル上皮腫の好発年齢は若年層であり，治療のた

功1

めに下顎骨切除と同時再建が多く行われる。下顎骨切除を施術された患者は審美性の高い補綴治療を望む傾向が【目的】

強い。しかし，再建された下顎骨は理想的な固定性イン偏位を伴う骨格性下顎前突症患者では，顎矯正手術後

プラント補綴には骨量が充分でないことが多い。今回に非対称な下顎頭運動が改善することが示されている。

我々は，遊離腸骨による再建下顎骨に対し，初めに垂直

そこで，下顎偏位を伴う骨格性下顎前突症の顎矯正手術的な仮骨延長術，次に水平的な GBR による 2 段階の骨後における下顎窩，関節隆起後方斜面，下顎頭の形態変

増生後にインプラント治療を行った結果，長期的に良好化を調べ，機能と形態との関連性について検討した。

な審美・機能の回復を得たのでその概要を報告する。

【資料および方法】【対象と方法】

2012 年～ 2018 年に新潟大学医歯学総合病院矯正歯科

患者はエナメル上皮腫の治療のために下顎骨切除術後を受診し，顎矯正手術を適用した下顎骨偏位を伴う骨格に腸骨で再建された女性 2 名と男性 2 名，平均 28.8 歳性下顎前突症患者 40 名を対象とした。初診時と手術 6であった。理想的な上部構造とそれに必要な骨増生量のか月後に撮影した CT の下顎頭の Parasagittal MPR 画

モックアップを製作し，それらを装着して CT 撮影，シ

像上で顎関節の形態計測を行った。なお，手術 6 か月後

ミ ュ レ ー シ ョ ン を行った。その結果，垂直的 に 平 均に偏位側および非偏位側の下顎頭が有意に内側に回転し10.8mm 骨増生する必要があった。第 1 段階として充分たため，手術 6 か月後の下顎窩の計測は，初診時の下顎な高さを得るために垂直的仮骨延長術を行った。CT で頭の Parasagittal 角度に補正して計測した。統計処理に再評価し，第 2 段階として充分な幅を得るために GBR

は Wilcoxon 順位和検定を用いた。

を行った。3 名は付着歯肉の不足を認めたため，口蓋粘【結果および考察】

膜による遊離歯肉移植術を行った。CT 撮影後インプラ

Condylar angle（下顎頭の内方回転量）は手術 6 か月

ントを埋入し，上部構造を装着した。

後に偏位側 2.46°，非偏位側 2.40°
有意に増加したがその量【結果】は少なく，下顎骨近位骨片は術後適切に位置づけられた。

垂直的平均骨増生量は 10.0±2.6mm であった。Bone

非 偏 位 側 の Superior condylar joint space と Posterior

density は平均 899.5±190.5HU で，埋入トルクは平均

condylar joint space は，手術 6 か月後に有意に増加し，30 ～ 35N であった。上部構造装着後，平均 4 年 5 か月

非偏位側下顎頭はわずかではあるが治療前よりも前下方経過したが，パノラマ X 線写真によるインプラント辺位を示した。下顎窩の形態は，初診時と手術 6 か月後い縁骨吸収は平均 0.63±0.52mm で，異常な骨吸収や周囲ずれについても，Eminence to FH plane angle（EFP），

粘膜所見は認めなかった。メインテナンス継続中だが，Height of fossa（HF）は，偏位側が非偏位側よりも有患者の審美・機能的満足度は高く維持されている。

意に大きい値を示し，偏位側で急な関節隆起後方斜面傾【考察とまとめ】

斜角および深い下顎窩を示した。しかし，非偏位側の高径が不足した再建下顎骨に対して，仮骨延長術とEFP と HF は手術 6 か月後に有意な増加を示し，非対GBR のそれぞれの特性を活かした 2 段階の骨増生をし称の改善傾向が見られた。これは，術後 6 か月が経過し，たことで，量・質ともに十分な硬組織を獲得できたと考開口訓練等による顎機能の再開後に非対称な顎運動がえられた。インプラント周囲に付着角化組織を確保した

徐々に改善して下顎窩への負荷が変化したことによると－ 48 －

学 会 抄 録

101

本研究より，2 型糖尿病患者において歯周初期治療 24

推察された。

週後に脳梗塞の危険因子である LAB の低下を認めた。

【結論】
手術 6 か月後の早期変化として，関節隆起後方斜面傾

このことより，糖尿病が軽度な段階から歯科的介入を行

斜角と下顎窩の高さの変化がみられ，顎矯正手術後の下う事が脳梗塞リスクの減少を図る上で有効である可能性

顎頭運動の負荷の変化により骨改造が生じ，非対称な顎が示唆された。

関節形態が改善傾向に向かうことが示された。
12
11

当院の周術期口腔機能管理における口腔内装置の有効性に関連する報告

2 型糖尿病患者における脳梗塞危険因子に対する歯周治療の効果1
1
2○田中

新潟大学大学院医歯学総合研究科

予防歯科学分野

新潟大学大学院医歯学総合研究科

口腔生命福祉学講座

梓 ，皆川久美子 ，濃野

要 ，竹原祥子 ，

1

1

2

2

新潟大学医歯学総合病院

新潟大学医歯学総合病院
341

医療連携口腔管理治療部

患者総合サポートセンター

新潟大学医歯学総合病院

新潟大学医歯学総合病院

医療技術部○曽我麻里恵 1，金丸博子 1，黒川

小川祐司 1

新美奏恵 2，田中

歯科麻酔科

歯科技工部門亮 1，山下萌 1，

裕 3，山野井敬彦 4，長谷川健二 4，

田中恵子 1, 2，石山茉佑佳 1, 2，小林正治 1【目的】
糖尿病は脳梗塞危険因子の一つであり，歯周病は糖尿病重症化の危険因子である。そのため，糖尿病患者の歯【緒言】

周状態を良好に維持しておくことは重要であると考えられ当院の医療連携口腔管理治療部（以下，連口）では，る。しかし，糖尿病患者を対象に歯周治療が脳梗塞リス

周術期口腔機能管理のため受診した患者に対し，主科でクに及ぼす効果について検討した先行研究は少ない。その治療を円滑に進めるために治療前の口腔内診査，必要

こで本研究では，2 型糖尿病患者を対象に，脳梗塞危険な歯科処置，口腔ケアなどの歯科介入を行っている。特因子として近年注目されている LOX-1 ligand containingに全身麻酔下での手術が予定されている患者において，apoB（LAB）に対する歯周治療の効果について検討した。

気管挿管時や経口手術時に歯を破損するリスクが高い症【方法】

例に対しては，歯や口腔内の保護のために口腔内装置の新潟大学医歯学総合病院に通院中の 2 型糖尿病患者

製作を積極的に行っている。

で，1）HbA1c 6.0％以上，2）インスリンによる治療を本研究では連口発足前後における当院での周術期にお受けておらず，過去 2 ヶ月以内に糖尿病治療内容の変更

ける歯牙損傷インシデントの件数の変化や報告内容につがない，3）脳梗塞を発症していない，4）現在歯数 10

いて，後方視的に調査し，周術期口腔機能管理における本以上，5）
歯周ポケット 4mm 以上の歯が 4 本以上存在，

口腔内装置の有効性を評価することとした。

の全ての条件を満たす者 27 名（男性 16 名，女性 11 名）【対象及び方法】

を対象とした。対象者にはベースライン（BL）時から

対象は，2012 年 1 月 1 日から 2022 年 12 月 31 日まで

6 週目まで 2 週毎に歯周初期治療を行った。また，BL 時，の 10 年間における「歯牙損傷」のキーワードを含むイ

12 週目および 24 週目に歯周組織診査を行い Periodontal

ンシデント報告症例とし，報告内容，主科，術前の歯科

inflamed surface area（PISA）を算出した。あわせて介入の有無，口腔内装置装着の有無について電子カルテ

血液検査を行い，LAB，高感度 CRP，IL-6，アディポ

上で調査した。

ネクチン，HbA1c の測定を行った。

【結果】

解析において，対象者を HbA1c 値 7.0％未満群，7.0％

10 年間のインシデント報告は 41 件であり，連口発足

以上群の 2 群に分け，各群において BL 時と 12 週目，後の 2020/4/1 以降の件数はその内 11 件であった。報告

24 週目の各検査項目値について Wilcoxon の符号付順位

内容は 41 件中 39 件が気管挿管・抜管時の歯の損傷，脱和検定および Bonferroni の補正を用いて比較を行った。

落であり，術前歯科介入や口腔内装置を装着した症例は有意水準は 5％に設定した。

0 件であった。連口発足後は脳神経外科，形成外科，消【結果】

化器外科など連口での管理対象となっていない診療科で両群において，BL 時と比べ 24 週後に歯周病臨床パのインシデント発生が多くみられた。管理対象となった

ラメータ（PISA，BOP，PPD）の有意な改善を認めた。

整形外科は連口発足前後でインシデント件数が 6 件から

ま た，HbA1c7.0 ％ 未 満 群 で の み， 同 じ く 24 週 後 に

0 件へ減少した。

LAB の有意な減少を認めた。

【考察】【考察および結論】

周術期口腔機能管理対象となっている患者においては－ 49 －

新潟歯学会誌

102

53
（2）
：2023

歯牙損傷インシデントを防げているが，対象となってい管狭窄による影響は受けなかった。FD ピックアップとない診療科においては未だに年に 4 件程度の歯牙損傷がの同時測定では，SH に嚥下時活動が認められなくなり，生じていることが判明した。インシデント発生防止のた

気管狭窄時には呼吸活動のみ増加した。以上より，嚥下

めには，介入対象を拡大し，歯牙損傷リスクの高い患者時の SH は伸張反射によるものであることが示唆されを抽出していく必要がある。2023 年 6 月からは歯科麻た。嚥下時活動の変調様式が舌骨上筋群と下筋群で異酔科と連携し，術前診査時の歯科スクリーニングを開始なっていたことから，呼吸状態の変化による嚥下時協調

し，介入対象の拡大を図っている。一方で，対応する歯運動に影響することが示唆された。

科医師，歯科衛生士，歯科技工士のマンパワー不足等の課題もあり，充実した周術期管理のため，歯科内での連

14

新潟厚生連三条総合病院歯科口腔外科における過去 38 年間の外来新患患者と最近 28 年間の入院患者携を含めた診療体制の構築が必要である。

の臨床統計的観察
13

嚥下時胸骨舌骨筋の機能的役割
新潟厚生連三条総合病院

新潟大学大学院医歯学総合研究科○坂

歯科口腔外科○中山雄二

摂食嚥下リハビリテーション学分野

暢晃，Titi Chotirungsan，Charng-Rong Pan，
中嶋優太，真柄仁，辻村恭憲，井上誠

新大歯学部口腔外科学第２講座に２年間在籍後，昭和61 年（1986 年）7 月に，三条総合病院歯科口腔外科へ赴任し，今年で 38 年目となり，外来新患数，入院患者【背景と目的】嚥下反射時には多くの筋が動員されて定型的なパター

数も徐々に増加してきました。この度，2024 年２月末

ン活動を示す。その中で，舌骨下筋群は嚥下筋の一部とにて，定年退職予定となり，これまでの外来新患患者とされており，甲状舌骨筋は嚥下時の甲状軟骨挙上に寄与

最近 28 年間の入院患者について，retrospective に，臨するが，それ以外の舌骨下筋群の嚥下時活動については

床的に，観察しましたので，報告致します。外来新患患

不明な点が多い。今回我々は，ラットを対象として，代者総数は過去 38 年間（1986 年 1 月～ 2023 年 10 月末）
で，表的な舌骨下筋のひとつである胸骨舌骨筋を含む種々の

20,711 名， 年 平 均 547 名， 月 平 均 45 名 で，2006 年 は関連筋の嚥下時活動を記録し，その神経制御に関する知748 名と最も多かった。疾患別では智歯周囲炎による抜見を得ることとした。

歯 症 例 が 最 も 多 く， 最 近 15 年 間 で は 2015 年 189 名【方法】（26.4％）が最も多く，ついで 2016 年 175 名（29.8％）で，実験には，ウレタン（1g/kg, ip）による全身麻酔下

過去 38 年間で月平均 12 名でした。また最近 28 年間（1996の 8 週齢 SD 系雄性ラットを用いた。気管切開後に von

年１月～ 2023 年 10 月末）の入院患者総数は 756 名で，Frey filament（0.008g）を用いた喉頭刺激により嚥下反2018 年が 61 名と最も多く，年平均 27 名，月平均 2.2 名射を誘発し，
右側横隔膜（Dia），
右側顎二腹筋前腹（Dig），でした。また院外外来新患紹介率は年々増加しており，

左側甲状舌骨筋（TH），左側胸骨舌骨筋（SH）の筋電

2023 年 10 月末では 60.9％と過去最高となりました。こ

図を記録した。次に気管カニューレの先端をワッテにれもひとえに，紹介して頂いた先生方，患者さん，歯科よって一部閉鎖することによる気管狭窄を行い，同様の衛生士，看護師，メディカルスタッフ，さらに，故大橋嚥下時筋電図記録を行った。さらに，SH の舌骨付着部

靖教授，大学 OB の先生や医局の先生方のおかげであり，を注意深く剥離して，FD ピックアップに固定し，同様感謝したいと思います。最後に，2024 年 2 月末の三条の嚥下時筋電図記録ならびに張力測定を行った。各記録

総合病院閉院，歯科口腔外科閉科，同年 3 月の済生会県

は 5 秒以上の間隔をあけながら 5 回行い，各筋電図より

央基幹病院歯科口腔外科の開設に伴い，加茂市，田上町

活動時間，活動量（全波整流後の積分値），ピーク値のの患者さんの病院歯科への紹介，通院，入院治療の困難

平均値を求めて，条件間で比較した。

が予想され，今後，県立加茂病院歯科や近隣病院歯科の【結果と考察】早期開設が望まれます。

気管狭窄による心拍数の増加，呼吸頻度の低下は明らかであり，いずれの筋も呼吸サイクル当たりの活動量，
単位時間当たりの活動量が増加した。嚥下時活動を気管
狭窄ありとなしで比較したところ，気管狭窄により活動
時間，活動量，ピーク値の増加を示したのは Dig のみであった。時系列解析では活動開始の順には差が認められなかったが，ピークは Dig，TH，SH の順であり，気－ 50 －

学 会 抄 録15

口底部に発生した巨大な脂肪腫の 1 例12

新潟市民病院

新潟大学大学院医歯学総合研究科
34

新潟大学医歯学総合病院

新潟大学大学院医歯学総合研究科
5

歯科口腔外科組織再建口腔外科学分野
歯科放射線科
口腔病理学分野

新潟市民病院

病理診断科
6

○遠藤

諭

，勝良剛詞 ，阿部達也

1, 2

3

新潟大学

，鈴木一郎 6，4, 5

高田佳之 1【緒言】
脂肪腫は成熟した脂肪細胞からなる非上皮性の良性腫
瘍で全身に発生しうるが口腔領域での発生頻度は 2.2％と比較的稀である。発生部位は頬粘膜，舌，口唇，歯肉の順に多く口底部は少ない。今回我々は 60 歳代女性の50mm を超える口底部脂肪腫の 1 例を経験した。これまで本邦で報告された口腔内脂肪腫の臨床的特徴について
本症例を交えて考察したので報告する。
【症例と経過】近医歯科より右舌下部の膨隆の精査・加療の依頼にて当科を受診した。初診時，右側口底部を中心に左側に広がる 60 × 25mm 大の腫瘤性病変を認めた。表面粘膜は滑沢でやや黄色を帯び，弾性軟であった。顎下部圧迫にて両側舌下小丘から唾液の流出を認めた。疼痛や腫脹感など自覚症状は無かった。術前 MRI でこの病変は境界明瞭，内部均一な腫瘍性病変で，右側口底を中心に前方下部は右オトガイ舌筋，右舌骨舌筋と右顎二腹筋の間と一部でオトガイ舌筋内にも入り込み，前方上部はオトガ
イ舌筋に沿って対側に伸展していた。T1 および T2 強調画像にて著明な高信号を呈し，脂肪抑制 T1 強調画像
にて低信号を示した。 明らかな被膜様構造は認められなかった。外来にて生検を行い脂肪腫の診断を得た。全身麻酔下で口腔内より腫瘍摘出術を施行した。摘出物は成熟した脂肪組織からなる腫瘤で部分的に横紋筋を含んでおり，被膜ははっきりしなかった。病理組織学的診断
は脂肪腫であった。
現在，術後 2 年になるが経過は良好で機能障害は無く，再発所見も認めていない。
【結語】
今回，MRI が診断・治療に有用であった口底部に発生した脂肪腫を 1 例経験したので報告した。口底部脂肪腫は比較的稀な疾患であるが，診断に際し念頭に入れる
必要性を認めた。

－ 51 －

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