菊池内科広報誌

２００８（平成２０）年７月号（１１５号）(1)

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予約優先制です 電話０７２－９９０－５８２０
夏休みの予定が決まりました
８／１３（水）１４（木）休診させて頂きます
よろしくお願いします。

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採血用穿刺器具について今年４月、島根県の医療機関において、血糖値測定のための穿刺器具の不適切な使用が明らかになりました。厚生労働省の調査によると、全国各地の医療機関（公的病院も含む）において同様の事実が判明しています。
不適切な使用とは、図および写真上のように、穿刺針（青い部分）の周辺にキャップ（透明）のある器具では、キャップ部分に血液が付着する可能性があり、複数の患者さんに対して使用した場合、肝炎などの感染の危険があるというものです。
昨年、英国の介護施設において、Ｂ型肝炎の感染が発生し、二人の方が死亡されています。
国内では、感染は報告されていませんが、キャップを患者さんごとに使い分けることが必要です。
当院では、写真下のような、穿刺針周辺が患者さんの皮膚に接触しない形状の器具を使用しておりますので、ご安心ください。

点滴の作り置きについて三重県伊賀市の整形外科診療所において、点滴を受けた患者さんに感染症が起こり、一人が亡くなりました。点滴の作り置きが感染の原因ということです。その診療所は、毎日３００人の患者さんが受診し、うち１００人は点滴を受けていたそうです。点滴だけでも大忙しだったことは想像できますが、言い訳にはなりません。
院長の治療方針なのでしょうが、点滴の多さはちょっと疑問に思います。当院では、点滴は１日数人ですので、作り置きはしておりません、ご安心ください。
近隣の病院・医院の閉院のため、新規の患者さんの受診が増えています。
診察・健診とも、できる限り早めの予約をお願いいたします。

・毎月初回の受診時には、必ず「保険証」や「医療証」をご持参下さい。
・後期高齢者の方で、他院が「かかりつけ医」になっている場合は、その旨を必ずお申し出下さい。（診療計画書を交付されている方）
・他院で処方を受けておられる場合は、お薬手帳などをご持参ください。
・調剤薬局で、後発医薬品に変更された場合、お薬手帳などをお見せ下さい。

菊池内科広報誌

２００８（平成２０）年７月号（１１５号）(2)

特定健診について（後期高齢者の方は、正確には特定健診ではありませんが、内容はほぼ同じです）
受診時には、できるだけ予約をお願いします。
慢性疾患で通院中の患者さんは、定期の診察時に受けて頂くことをお勧めします。
①受診券が必要です。
②健康保険被保険者証を必ずお持ちください。
受診の時点での、被保険者の資格を確認するためです。（転職、転居、期限切れなどの場合、資格がないことがあります）③（６５歳以上の方は）介護保険被保険者証を必ずお持ちください。
介護認定（要支援、要介護とも）を受けているかどうかで健診内容が異なります。
④できるだけ絶食（１０時間以上）で来院してください。（糖分を含まない水分は飲んで頂いて構いません）
特定健診の内容（問診・診察以外の検査項目）
身体測定

身長・体重・ＢＭＩ・腹囲測定

肝機能検査

ＡＳＴ（ＧＯＴ）・ＡＬＴ（ＧＰＴ）・ガンマ－GTP

脂質検査

中性脂肪・ＨＤＬコレステロール・ＬＤＬコレステロール

血糖検査

血糖値・ヘモグロビンＡ１ｃ※保険者によっては、どちらか片方になる場合があります。

腎機能検査

クレアチニン・尿酸※八尾市民が八尾市内の医療機関で受診した場合の追加検査です。

血中蛋白質アルブミン

尿検査

尿糖・尿蛋白血球検査

白血球・貧血検査

心機能検査

心電図※注１

※注１

※注２

※注３

※注１ ６５歳以上の方の「生活機能評価」において「生活機能の低下あり」と評価された場合に追加されます。ただし、介護認定をすでに受けておられる場合は、追加できません。
※注２ 貧血の既往がある場合、問診・診察で貧血が疑われる場合に追加されます。
※注３ 心電図検査の条件は非常に厳しく、（前年度の健診結果等において）下記の４項目すべてに該当した場合に追加されます。ただし、生活習慣病：高血圧症、心臓病、糖尿病、高脂血症（脂質異常症）などで保険診療をすでに受けておられる場合は、受けることができません。
検査項目（心電図検査追加の）判断基準

血糖検査

空腹時血糖値が１００以上、またはヘモグロビンＡ１ｃが５．２％以上

脂質検査

中性脂肪１５０以上、またはＨＤＬコレステロール４０未満

血圧測定

収縮期血圧（上）１３０以上、または拡張期血圧（下）８５以上①～③のいずれかの方①腹囲が男性８５cm以上・女性９０cm以上
肥満度測定②内臓脂肪面積１００cm２以上（ＣＴ検査なので当院では測定できません）③ＢＭＩ ２５以上（ＢＭＩ＝体重kg÷身長m÷身長m)

菊池内科広報誌

重要！

２００８（平成２０）年７月号（１１５号）(3)（特定健診における）メタボリックシンドロームの判定基準

腹囲男性８５cm以上

女性９０cm以上に該当①空腹時血糖１１０以上、空腹時でない場合、ＨｂＡ１ｃ５．５％以上②質問票で「インスリン注射又は血糖を下げる薬を使用している」が右のいずれかに該当 「はい」
Ａ．血糖

①中性脂肪１５０以上②ＨＤＬコレステロール４０未満
右のいずれかに該当 ③質問票で「コレステロールを下げる薬を使用している」が「はい」
Ｂ．脂質異常①収縮期 １３０以上②拡張期８５以上
右のいずれかに該当 ③質問票で「血圧を下げる薬を使用している」が「はい」
Ｃ．血圧

１．腹囲該当＋Ａ・Ｂ・Ｃのうち２つ以上に該当：メタボリック基準該当
２．腹囲該当＋Ａ・Ｂ・Ｃのうち１つのみに該当：メタボリック予備軍該当
３．上記１．２に該当しない：メタボリックシンドローム非該当
重要！ 上記の判定は、この健診の基準によるものです。それぞれの疾患の診断基準とは異なります。誤解のないよう、ご注意下さい。
※後期高齢者の方は、「メタボ」の判定はありません。
参考までに、各疾患の診断基準は下記の通りです。
糖尿病の診断基準

空腹時血糖 １２６以上
あるいは随時血糖２００以上

中性脂肪１５０以上
ＨＤＬコレステロール４０未満
脂質異常症の診断基準
ＬＤＬコレステロール １４０以上のいずれか
高血圧症の診断基準

収縮期血圧 １４０以上
あるいは拡張期血圧９０以上

腹囲の基準については異論が多く出ています。国は、この健診によって医療費の削減を狙っていますが、本当に目論見通りになるのでしょうか。
日本人の死亡原因の１位は、ご存じでしょうか、「がん」です。この健診は、あまりにも「メタボ」に重点を置きすぎていると思います。
貧血やアルブミンの検査が必須でなくなったことで、がんの見落としが増えないでしょうか？
心電図検査を受けられる方が減ることで、心臓病の見落としは増えないでしょうか？
６５歳未満の方が有料になったことで、受診率が下がるのではないでしょうか？

当院では、デビットカード・クレジットカードをご利用頂けます。

菊池内科広報誌(4)

２００８（平成２０）年７月号（１１５号）「きょうの健康」ＮＨＫ教育テレビ

http://www.nhk.or.jp/kenko/（月）～（金）午後８：３０～８：４５（再放送）翌週 午後１：０５～１：２０ テキストが市販されています。
月火水

木

金

６／３０

１２３

４

放置しないで危険な不整脈

不整脈のタイプと検査

原因の除去と薬物療法

治療法の選択ご用心
夏の虫刺され

７８９１０

骨粗しょう症

予防・治療の最前線

若いころからの予防

骨量の減少に注意
５０代

骨折に注意
高齢期

１４１５１６

海外旅行
発熱・下痢に注意

不整脈

１１Ｑ＆Ａ
骨粗しょう症

１７

女性のＱＯＬと月経のトラブル

夏は要注意
熱中症の対策

子宮の病気のサイン
月経障害

激しい痛み
子宮内膜症の治療

ピルとのつきあい方

２１２２２３２４

パーキンソン病

Ｑ＆Ａ

最新情報

１８Ｑ＆Ａ
月経のトラブル

２５Ｑ＆Ａ

こんな症状で気づく

治療法の選択

日常生活のケア乳幼児
夏の健康管理２８２９３０３１

８／１

気になる尿トラブル
前立腺肥大症

知っておきたい薬ののみ合わせＱ＆Ａ

増えるＨＩＶ・エイズ
検査を受けよう

進む治療法

パーキン
ソン病

ＨＩＶ

ここが聞きたい！名医にＱ
ＮＨＫ教育テレビ 毎週土曜日
再放送は翌週土曜日

午後８：００～８：５９
午後１：００～１：５９

２週連続でひとつのテーマについて「名医」がわかりやすく病気の話をしてくれます。
７／５・１２
中高年の目の病気
７／１９・２６
ひざの痛み
診療時間

月火水

木

金

土日・祝

午前９～１２○

○

検査

○

○

○

×

午後４～７

○

○

×

○

○

××