菊池内科広報誌(1)

２０１６（平成２８）年５月号（２０９号）

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です

０７２－９９０－５８２０

お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。

・毎 月 初 回 の 受 診 時 に は「保 険 証」「医 療証」等をご持参下さい。
・お薬手帳・健診結果・紹介状等をお持ちになった場合は、受付へお出しください。

診療報酬改定について４月から、後発品が存在する薬はできる限り一般名処方（商品名を指定しない成分名での処方）することと、湿布薬の処方に制限が加わったため、薬価基準表と首っ引きで、処方せんを発行するまでに時間が少し余計にかかったと思います。お詫び申し上げます。
１か月経過して、患者さんがほぼ一巡したところで、だいぶ元通りになってくると思います。薬の処方については、次のページにお知らせがありますので、ご協力よろしくお願いします。

番組表は、別に発行しています「きょうの健康」などの放送予定のページのみ、前月末までに「号外」として発行し、ご希望の方のみに配布しています。今月号は４月２０日に発行しましたが、内容未定の部分があり、それは後日に追加します。設置場所は、待合室のテレビの上です。

＃７１１９（または、０６－６５８２－７１１９）救急安心センターおおさか

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。「病院へ行ったらいいの？」「救急車を呼んだ方がいいの？」「応急手当の仕方がわからない。」など迷ったら、電話をしてください。
看護師・医師などが相談に応じます。ただし一刻を争う場合は最初から１１９番へ電話を。
当院では、クレジットカード・デビットカード（キャッシュカード）・ＪＣＢプレモカードをご利用頂けます。
クレジットカードのポイントも付きます。
ＪＣＢ、ＶＩＳＡなどのクレジットカード会社が発行するギフトカードもご利用頂けます。
なお、百貨店の商品券は取り扱っておりませんので、ご了承ください。

診療時間

月 火 水 木 金 土 日祝

午前８時半～

胃カメラ・エコー

午前９～１２診察

１２時～検査終了まで

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー

午後５～７

診察

検査

診察
×× 診察 ×

休診予定のお知らせ
5/14(土)
6/1(水),6/24(金)夕診,6/25(土)
8/1(月),8/2(火)は休診させて頂きます。ご迷惑をおかけしますが、ご了承下さい。
随時変更する場合がありますので、最新情報はメルマガ、ホームページ等でご確認ください。
ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/
きくメールの登録はこちらです http://archives.mag2.com/0000239603/
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika

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２０１６（平成２８）年５月号（２０９号）(2)

生活習慣病（５）
どの生活習慣病にも共通ですが、治療の基本になるのは、文字通り「生活習慣の改善」です。
肥満の方は減量、運動不足の方は運動、食べ過ぎの方は節食、飲み過ぎの方は節酒あるいは禁酒、タバコを吸う方は禁煙、ストレスのある方はその解消、などなど。
ただ、それらの原因が全くなく、遺伝性としか言いようのない場合もあり、私は以前から生活習慣病という名前には反対です。仕事のストレスもなかなかなくすことは難しいでしょう。運良
く（？）他の病気の影響と判明したら、元の病気を治療することで改善することもありますが、残念ながら原因不明であることも多いです。
肥 満 に つ い て は、ま ず 肥 満 度 あ る い は 体 格 指 数
BMI
身長・ＢＭＩ（BMI）を知ることが必要です。健診では、BMIでに対する体重 18.5
22.0
25.0 判定されます。
BMI＝体重（kg）÷身長（m)÷身長（m)で、２２150cm 41.6kg 49.5kg 56.3kgが標準。１８．５～２５．０が基準範囲です。
155cm 44.4kg 52.9kg 60.1kg
生 活 習 慣 病 の 方 で、肥 満 の 方 に は、一 般 的 に は160cm 47.4kg 56.3kg 64.0kg ５％の減量（60kgの方なら３kg）をお勧めしていま身す。１か月に１kgのペースでどうでしょうか？ 運
165cm 50.4kg 59.9kg 68.1kg
動については、最低でも毎日３０分歩くことをお勧
長170cm 53.5kg 63.6kg 72.3kg めしています。膝などに問題がなければ、多いに越175cm 56.7kg 67.4kg 76.6kg したことはありませんが。
血圧計、体重計、体温計はぜひご準備ください。
180cm 59.9kg 71.3kg 81.0kg 歩数計もぜひお持ちください。

薬局へは、必ず「お薬手帳」をお持ちください

お薬手帳

調剤報酬の中に、薬剤服用歴管理指導料という項目があり、この４月の診療報酬改定によって、かかりつけの薬局に「お薬手帳」を持って行くと点数が低くなる（支払いが安くなる）ことになりました。
・その薬局に初めて行く場合、あるいは、・前回の調剤から６か月以上経過している場合は５０点（＝５００円、実際の支払いは３割負担で１５０円）○○薬局
・お薬手帳を持って６か月以内に同じ薬局に行った場合は３８点（＝３８０円、３割負担で１１０～１２０円）になります。
ただし、調剤薬局によってはこの通りではない場合もありますので、薬局でご確認下さい。

薬が残っている場合は、薬局ではなく、当院でお申し出ください
毎日決まった飲み方をする薬でも残ることは、よくあります。その場合、当院で正直に言っていただくと、処方箋を発行するときに処方日数を調整できます。また、処方日数が短くなると、処方箋料が安くなることもあります。
当院では言いにくくて、調剤薬局で「余っているから日数を減らしてほしい」とおっしゃった場合は、薬局から当院に連絡が入り、処方箋を発行し直すことになります。こういった残薬や他院との薬の重複があって、「疑義照会」あるいは「情報提供」した場合、薬局では３０点あるいは２０点、当院では連携管理加算５０点を算定することになり、余計なお金がかかることになります。（合わせて８０点あるいは７０点。３割負担で２４０円あるいは２１０円となります）

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２０１６（平成２８）年５月号（２０９号）(3)

肺炎球菌ワクチンの接種を行います
接種期間：平成29年3月31日まで。予約制です。
対象者：接種当日に八尾市に住民登録のある、下記ＡまたはＢの方で、初めて接種を受ける方（過去に自費であっても接種を受けた方は対象外です）
Ａ．今年度中に65歳、70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になる方対象者の生年月日は、下の表をご覧ください。
平成３１年度からは、６５歳のみが対象となります。（５年後はありません）

Ｂ．60～64歳で身体障害者手帳（心臓・腎臓・呼吸器・HIVによる免疫不全で）１級の方公害認定患者さんは、公害医療係にお問い合わせください。(TEL

対象の生年月日に該当する方には、５月２０日頃にハガキが発送されますが、上記の条件を満たすことが確認できれば、ハガキがなくても、また誕生日前でも接種が可能です。（ハガキが来ても、過去に受けた方は対象外です。）

072-924-8536)

６５歳

昭和26年4月2日～昭和27年4月1日生まれ

７０歳

昭和21年4月2日～昭和22年4月1日生まれ

７５歳

昭和16年4月2日～昭和17年4月1日生まれ

８０歳

昭和11年4月2日～昭和12年4月1日生まれ

８５歳

昭和6年4月2日～昭和7年4月1日生まれ

９０歳
大正15年4月2日～昭和2年4月1日生まれ
接種料金：2000円※市民税非課税世帯の方、生活保護受 ９５歳 大正10年4月2日～大正11年4月1日生まれ
給者は免除されますが、接種前に保健セ
１００歳
大正5年4月2日～大正6年4月1日生まれ
ンターでの手続きが必要です。
（保健センター：TEL 072-994-8480）
八尾市公害認定患者さん
無料
インフルエンザなどの流行していない、季候のいい時期の接種をお勧めします。

脾臓摘出後の方保険適用

慢性疾患でかかりつけの患者さん

6,500円慢性疾患以外でかかりつけの患者さんこの助成制度を利用しない場合の、接種
上記以外の方料金は右表の通りです。（税込）

7,000円
7,500円

特定健診を始めます
特定健診の受診券が、そろそろ届いた頃と思います。
受診ご希望の方は、予約の上で、受診券と健康保険証をお持ちください。
毎年ですが、１０月から１２月は、インフルエンザの予防接種のために混み合います。
１～２月は予約していても、インフルエンザにかかったりして受診できない方もおられます。
年度末（３月）には駆け込みの受診が増えて、混み合います。
したがいまして、季候のいい時期にお受けいただくことを、お勧めしています。
健診には、血液検査がありますが、絶食（１０時間以上）で受けていただくことをつよくお勧めします。食事を摂ると、血糖値や中性脂肪などにかなり影響が出て、本来正常な項目が、異常と判定される場合があります。
なお、絶食で脱水にならないよう、カロリーゼロの水分は飲んでいただいても構いません。
ご自分で記入していただく問診がありますが、毎年かなり時間がかかる方がおられます。あらかじめ、自宅で記入してから来院していただくことも可能ですので、ご検討ください。

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２０１６（平成２８）年５月号（２０９号）(4)

突然ですが、お城めぐりを始めました
最近、全国のお城を旅するようなテレビ番組をいくつも見たことがきっかけで、お城めぐりをしてみようと思い立ちました。歴女、城ガールなる人たちも増えているそうで、ＢＳ放送では結構お城に関する番組が放送されています。
日本城郭協会が「日本１００名城」を制定していますので、これを制覇したいと思います。全
都道府県に存在しますので、かなり時間がかかりそうですが、一応３年をめどにしています。
戦国時代には、日本中に小さいものまで含めると数万ものお城があったそうですが、江戸時代末に存在した城は約１７０。太平洋戦争前で２０城あったものが。空襲などで消失して、現在天守が残っている城は、わずか１２です。（もちろん、前記の１００名城に含まれています）
現存１２天守：江戸時代末までに築城され、現在まで天守が残っている城
弘前城（青森県）、松本城（長野県）、丸岡城（福井県）、犬山城（愛知県）
彦根城（滋賀県）、姫路城（兵庫県）、備中松山城（岡山県）、松江城（島根県）
丸亀城（香川県）、松山城（愛媛県）、宇和島城（愛媛県）、高知城（高知県）
日本１００名城めぐりの公式ガイドブック（スタンプ帳つき）を購入し、手始めに５４番の大阪城（大坂城）に行きました。大阪城は、豊臣秀吉によって築かれましたが、３０年後の大坂夏の陣で損壊。２代将軍徳川秀忠により再建されましたが、４０年後に落雷で消失。現在の天守閣は、1931 年（昭和 6 年）に 再建された３代目です。
行かれた方も多いと思います
が、鉄筋コンクリート造りでエレベーターもあり、中は博物館になっています。
このような天守閣は、現存天守に対して、復興天守と呼ばれます。
できるだけ、毎月一城は制覇していこうと思います。
５月の登城予定：鹿児島城（鹿児島県）