令和２年度 小児慢性特定疾病児童等自立支援事業成果報告会（愛媛県・松山市）
令和３年２月２８日

慢性疾病児童に対する学習支援の経験～対面による支援とリモートによる支援の利点の比較も含めて～

愛媛大学医学部医学科 １回生１）、４回生２）、３回生３） 、５回生４） 看護学科 ２回生５） 、Chirdren Supporters

山下真奈１） 、辻本拓眞２） 、河瀬優里１） 、清水杏実１） 、藤原崚太３） 、山下歩佳４） 、河原彩乃５） 、樽岡由里香５）
愛媛大学大学院教育学研究科 樫木暢子
愛媛大学大学院 小児科／地域小児・周産期学認定NPO法人ラ・ファミリエ 西朋子、越智彩帆
森谷京子、森谷友造、赤澤祐介、髙田秀実、檜垣高史
医科学研究の⼀環として

病気療養中の⼦どもたちに教育は必要？
病気療養中の子どもたちは・・・患児であると同時に病気の子どもたちの社会的自立を目指して・・・

成長段階にある一人の人間

医療・福祉・教育が連携をとりアプローチ

認定NPO法⼈ラ・ファミリエが⾏う学習⽀援事業
慢性疾患のある子どもは・学習への不安・病気や治療への不安・治療による生活規制等のストレスなどを抱えている・・・

慢性疾患の子どもたちの心身の悩みに寄り添った教育= 病弱教育認定NPO法⼈ラ・ファミリエでは、⼩児慢性特定疾病児童等⾃⽴⽀援事業の「その他の⾃⽴⽀援事業」として、学習⽀援の実施しているこれまでの学習⽀援の様⼦研究室でサロン（地域子どものくらし保健室）で外来の待ち時間に一部はWEBも使って病室（ベッドサイド）で今、オンラインによる学習⽀援が進んでいる！
COVID-19によるパンデミック
オンライン導入化の促進が学習支援にも国⽴感染症研究所HPより学習⽀援における対⾯と⽐較したオンラインの利点・弱点は具体的に何だろう？
これらを理解することで質の高い学習支援を行えるのではないか？

対面とオンライン –両方による学習支援の経験共通事項
・対象：＜対 面＞中学３年生、女児、神経疾患 （令和２年10月～現在）＜オンライン＞中学３年生、男児、心疾患 （令和２年11月～現在）
・週１回１時間を目安に実施
・英語基礎（主に中学１年生の内容）を行う
対面の体験
・学習方法を工夫することの大切さを感じた
・学習支援が支援児の心理的支援となることを実感した
オンラインの体験
・学習における復習の重要性を感じた・オンライン支援であっても支援場所に制限があることを感じた

対面とオンライン –両方による学習支援の経験対面の良さ

オンラインの良さ• 心理的距離が近い• 実際に手を動かして覚える作業が行いやすい（かるた、並べ替えなど）→学習方法の幅が広い• 遠方に住む子どもたちに行える• 感染の心配や自粛要請による影響なく継続ができる• 移動の手間や時間を省くことができ、学習支援のスケジュールも合わせやすい

実際に患児およびご家族に触れ合うことを経験することの学⽣としての意義は⼤きい学習支援ボランティアによるアンケート目的
・オンライン及び対面による学習支援における支援効果の比較検討
・オンライン支援の利点及び弱点を明らかにすること対象
令和２年度にオンラインによる学習支援を経験したボランティア８名＜回答者が受け持ったリモート学習支援児の内訳＞＜アンケート回答者の内訳＞

学年性別疾患名

⼩学４年⽣

⼥

消化器疾患

中学２年⽣

男

⼼疾患

中学３年⽣

⼥

⼩児がん

愛媛⼤学医学科

４名

愛媛⼤学看護科２名

愛媛⼤学教育学部

１名（２名が担当）中学３年⽣

男

⼼疾患

ラ・ファミリエ職員

１名

⾼校２年⽣

男

⼩児がん

⾼校２年⽣

⼥

⼼疾患、神経疾患

⾼校２年⽣

男

膠原病

計

８名

方法
Wordファイルでアンケートを作成して、令和２年１２月に配布し回答を得た
質問内容
以下の項⽬におけるオンライン及び対⾯⽀援の効果の⽐較
・学習補完
・復学⽀援
・⾃⽴⽀援・⼼理的⽀援
・学⽣が学習⽀援ボランティアを⾏うことへの意義
・地域差・感染症対策５段階評価

オンライン⽀援における・学習⽀援中の状況、教えやすさ
・オンライン特有の学習法の良さ

５段階評価
及び⾃由記述. オンライン⽀援において・困った点
・上⼿くいくための⼯夫点や提案

⾃由回答

オンライン学習支援の有用性
オンライン特有の有用性
・感染症対策・地域差の解消
オンラインでも有用である点（学習支援本来の有用性）
・学習補完と復学支援

・心理的支援オンライン学習支援における課題と改善策
１. 学習内容を行いやすくするための工夫
・オンラインならではの学習法を活かす

２. 支援児とのコミュニケーション・信頼関係の構築
・オンラインの欠点を補うようなコミュニケーション方法

３. 環境の整備
・機器・通信環境の充実化
・ソフト面におけるサポート課題１ 学習内容を⾏いやすくするための⼯夫

教材が直接扱えないことによる不便アンケートによると・・・

・画面越しで紙面の文章が読みづらい
・写真を撮り送る手間が必要
勉強のテンポが崩れる
支援児にもどかしさを与えることも・手元で直接教えなければ出しにくいヒントを伝えられない・資料の手渡しができない
学習法の選択肢が限られる

課題２. ⽀援児とのコミュニケーション・信頼関係の構築

非言語的要素の感じ取りづらさ
オンラインの特質

・画質、音質の具合
・画面越しで相手の状態を見る
・視野が画面内に制限される
非言語的要素がわかりにくい支援児の ・体調
・集中度、疲労度
・理解度
・学習の進行速度が適切かがわかりにくい課題２ ⽀援児とのコミュニケーション・信頼関係の構築

自立支援・心理的支援の行いづらさ
社会性の構築⼈数（⼈）

基本的な考え方の育成

オンラインでは・・・• 非言語的要素が伝わりづらい• 学習内容を行うとき以外の支援児の様子（生活習慣など）がわかりにくい• 同じ空間を共有しているという感覚が欠如する課題３ 環境の整備• 機器の扱いに慣れていないことによる不具合→学習支援の開始・進行に大きく影響することも• 機器の不足による不便→機器の充実化が学習内容を行いやすくなることに繋がる• 通信環境による不具合→円滑な学習支援を行うことができない、互いのストレスとなる可能性も機器や通信環境における充実化の必要性

１ 学習内容を⾏いやすくするための⼯夫

オンラインならではの学習法を活かす
教材が直接扱えないことによる①アプリ・機器の利用による共有
不便の解消
・画面共有、WEBカメラの利用「ボランティアにとっての板書」
・ノートや教材のデータ共有、共同編集
かつ「支援児のノートの代替」にもなる②その他補助教材アプリの利用
写真補正機能、手書きによる書き込み機能など③学習アプリの利用
支援児と相談をして試行錯誤
・ゲーム感覚で行えるアプリを利用をしていくことで→支援児の学習へのモチベーションが上がる 支援児にあった学習法を探す
・自主学習、復習教材として利用しやすいことが大切２ ⽀援児とのコミュニケーション・信頼関係の構築

オンラインの欠点を補うようなコミュニケーション法を・こまめに支援児の反応を確認
・表情を豊かにする、わかりやすいリアクションをとる
・話す声に抑揚をつける
・肯定的な言葉がけを意識する

アイスブレイクや余暇支援

非言語的要素の伝わりにくさ、理解度のわかりにくさを補う＋ 信頼関係を築く「遊び」を通じてコミュニケーションを円滑に

オンライン特有の弱点を知り、利用することが大切

機器・通信環境の充実化だけでなく・・・

３ 環境の整備

ソフト面におけるサポート-ボランティア間による学習支援の方法の共有• ボランティアの声を踏まえた、機器操作・学習法などをわかりやすく示したガイドの作成• 対面あるいはオンライン上で、ボランティア同士の話し合いの場を定期的に設定

学習支援に関する不具合点の認知
知識や工夫の共有

まとめ
１. 対面とオンラインの両方の方法による学習支援を経験した。
２. オンラインによる学習支援をより良いものとするために、アンケート調査を行い知見を得た。
３. １，２を通じて支援の有用性がわかり、オンライン支援の課題として「学習内容を行いやすくするための工夫」「支援児とのコミュニケーション・信頼関係の構築」「環境の整備」
が重要であると考えられた。
４. 本研究の限界は、ボランティア側の意識調査であったことである。
学習支援に携わるにおいて、患児や保護者の実際の想いやニーズを知る必要がある。