菊池内科広報誌

１９９９（平成１１）年１０月号

菊池内科広報誌

１面：介護保険（２）
糖尿病（３）体重について
２面：院長の大腸ポリープの結果
インフルエンザの予防接種
朝夕涼しくなりました。風邪などにご注
健診のすすめ意下さい。
３面：先月読んだ本
介護保険の手続き
利用者↓☆要介護認定の申請↓
要介護認定↓☆介護サービス計画の作成↓☆サービスの申し込み↓
サービスの開始☆は居宅介護支援事業所で代行してもらえます。

来年４月からの介護保険制度の開始にあたり、今月から要介護認定の申請が始まります。要介護認定とは、利用者の寝たきり度や痴呆の程度などから、下の表（八尾市のパンフレットより抜粋）のように分けることです。認定は、調査員による訪問調査（コンピューターによる一次判定）と主治医意見書を含めた二次判定が行われ、どれに認定されるかで、介護保険で受けられる支給限度額が決まります。もし介護保険のサービスを受ける必要がない（自立）と判断された場合には、サービスは受けられません。
訪問看護８３００円、訪問入浴１２５００円などと単価が決まっていますので、サービスの組み合わせ（ケアプラン）は、利用者の希望に基づいて介護支援専門員（ケアマネージャー）が決定します。（ケアプ
ランは自分で立てて、市に届け出ることも可能です）
介護保険については何でもお気軽におたずね下さい。なお、八尾市の問い合わせ先は、保健福祉部
介護保険課（電話２４−９３６０）です。
平均利用額

要支援

週２回の通所サービス（デイケアなど）

６万円

要介護１

毎日、ホームヘルパーなどのサービス

１７万円

要介護２

週３回の通所サービスを含め、毎日何らかのサービス

２０万円

要介護３
要介護４
要介護５

糖尿病（３）（1）

体重について標準体重（適正体重）：以前は身長(cm)から１００を引いて０．９をかけていましたが、身長によっては肥満度を正確にあらわせないため、最近は
ボディ

マスインデックス

ＢＭＩ (Body Mass Index)で計算するようになりました。
標準体重＝身長 (m) ×身長 (m) ×２２

介護保険について（２）

サービスの水準（目安）

要介護度

１９９９（平成１１）年１０月号

夜間のホームヘルパーを含め、１日２回のサービス
夜間のホームヘルパーを含め、１日２〜３回のサービス
夜間のホームヘルパーを含め、１日３〜４回のサービス※利用額は月額で、利用者の負担は限度額以下なら１割です。

２６万円
３１万円
３５万円

例）身長１６０ｃｍ（＝１．６ｍ）の方の標準体重は１．６×１．６×２２＝５６．３ｋｇ になります。

ＢＭＩ＝体重 (kg) ÷身長 (m) ÷身長 (m)２０〜２４ が標準
２４〜２６．５ は、やや肥満
２６．５以上 は肥満例）身長１６０cm、体重６０kgの方はＢＭＩ＝６０÷１．６÷１．６＝２３．４で正常
肥満度＝（体重−標準体重）÷標準体重×１００ (%)−１０％以下：やせ気味−１０〜＋１０％：正常＋１０〜＋２０％：太り気味＋２０％以上：肥満例）身長１６０cm、体重６０kgの方は、標準体重５６．３kgなので肥満度＝（６０−５６．３）÷５６．３×１００＝＋６．６％で正常
今まで糖尿病の診断基準や、合併症などを書いてきました。これから治療や予防の話を書く予定ですが、やはり一番はやせることです。ただし、単純に体重を減らすことと同じではない、ということを覚えておいて下さい。
人間の体重の３分の２は水分です。たとえば、サウナに入って汗をかいて体重が１kg減ったとします。これは１kgの水分が減っただけで、脂肪が減ったわけではないので、医学的には意味がありません。
医学的にやせるということは、脂肪を燃やして減らすということです（燃やすといっても火をつけるわけではありません）。脂肪１ｇには９キロカロリー(kcal)のエネルギーがあります。つまり脂肪１kg(=1000g)を減らすためには、９０００kcalのエネルギーを消費する必要があります（正確には、脂肪のうち２割は水分といわれているので、７２００kcalです）。人間は寝ているだけでは、１日に体重１kgあたり２５kcalしか消費しません。体重６０kgの人なら、２５×６０＝１５００kcalです。つまり、５日間カロリーを一切とらずに寝たとして、減る脂肪はたったの１kgです。なんと絶望的な数字でしょうか！
（次号に続きます）

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１９９９（平成１１）年１０月号

ご報告（２）大腸ポリープの組織検査の結果先月号でご報告しましたように、８月２５日に、胃カメラと大腸ファイバーを受けました。
胃カメラ（５回目）では、胃炎でしたが、ピロリ菌は幸い検出されませんでした。
大腸ファイバー（２回目）では、左の写真のような３個のポリープがありました。
組織検査の結果は、左上の大きな（約１㎝）ポリープは「管状腺腫」という組織で、良性と悪性の中間にあたるポリープでした。放置した場合、ガン化する可能性もあります。小さなポリープは「過形成性ポリープ」という良性のものでした。
このくらいの大きさでは何も症状はありません。これからも年に１回は検査を受けるつもりです。

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１９９９（平成１１）年１０月号

八尾市民検診のお知らせ（2）

基本健康診査（４０才以上は年１回無料）
内容：問診・診察・血圧測定・尿検査・血液検査・心電図
これだけの検査を健康保険で行うと（健診は健康保険ではできませんが、参考までに）
初診料
２７００円
心電図１５００円
尿検査
２８０円
血液検査
４６７０円
合計
９１５０円 です。
３割負担の方：２７５０円
２割負担の方：１８３０円となります。

大腸がん検診（４０才以上は年１回６００円；７０才以上は無料）
内容：問診・便潜血反応（２回）

インフルエンザの予防接種昨年も行いましたが、今年もインフルエンザの予防接種を行いますので、ご希望の方はできるだけ予約をお願いいたします。
昨年は、ワクチンが品薄になり、流行期の終わりの方に来られた方には、大変ご迷惑をおかけしました。
流行しだしてから希望者が増えますが、接種時期は、できれば流行前（当たり前ですが）、年内には受けた方がいいと思います。できれば（２〜）４週間の間隔で２回受けて下さい。
インフルエンザにかかって症状がひどくなると困る方（高齢の方、心臓病や糖尿病などの方）には特に予防接種をお勧めします。また、毎年、学校や幼稚園の学級閉鎖などがあります。流行が試験の時期と重なることが多いので、ご検討下さい。
ただし、ワクチンはインフルエンザ専用ですので、普通の風邪の予防はできません。また、今年流行するインフルエンザの型（Ａ香港型など）と合わなければ効果がない場合もあります。ご了承下さい。
１本の注射液で大人なら２人、あるいは大人１人と子供２人にうてますので、何人か一緒に受けていただいた方が、料金的にもお得です。
接種開始時期、接種料金等は決まり次第お知らせいたします。

健康保険で行うと初診料
便検査料
合計

２７００円
１７７０円
４４７０円

３割負担の方：１３４０円
２割負担の方： ８９０円です。となります。

せっかく税金を払っているのですから、どんどん利用しましょう。

なお、当院では各種の健診も行っておりますので、お問い合わせ下さい。
（受験・入学・就職等に必要な健康診断も行います）
また、当院の設備でできる限りの検査は、健診（人間ドック）としても行いますので、ご相談下さい。
私の大腸ポリープがいい例ですが、何も症状がなくても、早期発見・早期治療のためにも検査は必要です。ご検討下さい。

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１９９９（平成１１）年１０月号

菊池内科広報誌

先月読んだ本 （１）村上龍

バブル・ファンタジー」

小学館（１５００円＋税）

不良債権を抱えた金融機関を救済するために投入された「公的資金」。まぎれもなく私たちの税金なのですが、何千億・何兆という金額があまりにも大きすぎて、実感のないままごまかされてしまいそうです。その金額で具体的に何が買えるか（何に使えるか）を知ることが必要です。そのための「絵本」です。たとえば…

２兆６５３５億円 日本長期信用銀行の債務超過額（注）ヤフー（インターネットの検索サービス大手）の株式の半分を取得
８４００億円
ごみ分別処理施設（全国に３４６か所建設）１兆４５００億円
敬老の日に全ての老人を寿司屋に招待（１人１万円）
２０００億円
沖縄基地返還復興
１３００億円
おつり
３３５億円
２兆６５３５億円（注）出版後、債務超過額は約３兆５０００億円に拡大。リップルウッドというアメリカの投資会社に１０億円で（！）譲渡されることになりました。追加補てんを含めて、公的資金の投入は約４兆５０００億円まで膨れ上がりました。
ところで、４兆円という金額に心当たりはありませんか。そうです、介護保険１年分の予算です（広報誌８月号）。
大阪府の約１年分の予算、八尾市の予算なら約５０年分にあたります。
その他、印象に残った「買い物」は、４７都道府県に点字図書館 を１か所ずつ建設
１８８億円
マーク・マグワイア（昨年の大リーグホームラン王）の年俸
１０億６０００万円
全国の２万人の目の不自由な方に盲導犬を４６００億円
国連の年間予算
１２００億円
来年のシドニーオリンピックの開催費用
２０２８億円
映画「タイタニック」製作費
２４０億円
東京都庁舎
１５６９億円それにしても、４兆円で、オリンピックを２０回（８０年間）開催できるとは……

（3）

駐車場についてこの１か月で読んだ本の中から、印象に残った本を紹介します。

「あの金で何が買えたか１９９９（平成１１）年１０月号

車でお越しの患者さんは、ビル正面（ファミリーロード入口）の立体駐車場（八尾パーキングプラザ）をご利用下さい。
ビル裏側の駐車場は業務用で、チェーンゲートで入れません。ご了承下さい。
八尾パーキングプラザをご利用の方は、当院の会計時に駐車券をお見せいただければ、１時間あるいは２時間分の無料駐車券をお渡しします。
なお、無料券は１回の駐車につき２時間分までしか使えませんので、検査等で２時間以上かかりました場合は、誠に申し訳ありませんが、超過分のご負担をお願いいたします。
診療時間

月火水

木

金

土日・祝

午前９〜１２○

○

○○○○

×

午後４〜７○○

×○○×

×

受付開始は、午前は８時４５分、午後は３時４５分です。
診療の予約も受け付けております（電話でも結構です）。

菊池内科（内科・消化器科）〒581-0003

八尾市本町 7-11-18

電話 0729-90-5820

八尾メディカルアベニュー２Ｆ

ファックス 0729-90-5830

ホームページ http://www.kikuchi-clinic.com/
電子メール
hiroshi@kikuchi-clinic.com
当院の広報誌はインターネットのホームページでもご覧になれます（コンピューターの機種に関係なく印刷もできます）。ＰＤＦという種類のファイルですので、アドビ社のアクロバット・リーダー(Adobe Acrobat Reader)というソフト（プログラム）が必要ですが、これはアドビ社のホームページや雑誌の付録等で無料で入手できます。
何人かの患者さんから、Ｅメール（電子メール）を頂きました。どうもありがとうございます。１４年位前からコンピューターをいじっていますが、進歩はめざましく、ついていくのに一生懸命です。特にインターネットの世界は、入り込んだらとても止められません。いずれこの誌面でもご紹介します。
コンピューターやインターネットについて、わかりにくいことがあれば、何でもお気軽にお問い合わせ下さい。（と言っても、お教えできることはしれていますが…）