菊池内科広報誌

令和４年（２０２２年）７月号（２８３号）( 1 )内科・消化器内科

総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です(072) ９９０－５８２０

予約なしの来院は、ご遠慮ください。
夕診は、予約の方が終わり次第、終了します。

毎月初回受診時には、健康保険証・医療証等をご提示ください。マイナカードも受付可
お薬手帳・健診結果・紹介状などをお持ちの方は、診察前に受付へお出しください。

皆さん、覚悟はできていますか
７月１０日に参議院選挙の投開票が行われます（ました）。この原稿はもちろんそれ以前に書いていますが、私は非常に悲観的な気持ちです。
世界１９１か国の国政選挙投票率という統計があります。1980年～2019年の４０年間が対象ですが、1位ベトナム(99.26%)、4位シンガポール(93.56%)、8位オーストラリア(91.89%)、51位ドイツ(76.15%)、105位台湾(66.25%)、131位韓国(58.03%)、134位アメリカ(56.84%)、そして145位に日本(53.68%)です。以前は日本でも70％以上のこともありましたから、最近どれだけ棄権が増えているかということです。どんな理由を並べようが、棄権は「白紙委任」です。また「与党」と「ゆ党」（自称野党だが与党にすりよる）に投票した方は、現状に満足し、今後の改悪にも身を任せる判断をしたことになります。野党は減税（とくに消費税）を訴えましたが、自民党は減税の検討すらしないと明言しました。漏れ聞こえる噂によると、消費税は１９％まで上げることをもくろんでいるそうです。所得倍増計画は、いつのまにか資産所得倍増、つまり金のある人は自分で投資して増やしなさいになり、防衛費は倍増と言っています。何十年間も賃金は増えずに、電気代を含めて物価は上がり、年金は減り、医療費負担は増え続けます。
国民の幸福度が世界５６位でも、報道の自由度が７１位でも、投票率が１４５位でも、私は日本から出て行こうとは思いませんし、どんな悪政にでも、民主主義ですから従わなければなりませんが、皆さんはその覚悟ができていますか？

臨時休診の予定 ８／３１（水） ご了承ください
最新の情報は、ホームページときくメールで、ご確認ください。
ホームページ：http://www.kikuchi-clinic.com/
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救急安心センターおおさか
診療時間
月 火 水 木 金 土 日祝
＃７１１９（または０６－６５８２－７１１９）
胃カメラ・エコー
午前８時半～
年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。
診察
午前９～１２ 診察
看護師・医師などが相談に応じます。
キャッシュレス決済をお勧めしています。
各種クレジットカード、電子マネー、QRコード決済をご利用になれます。

１２時～終了まで
午後５～７×胃カメラ・エコー
大腸ファイバー診察×

診察×

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令和４年（２０２２年）７月号（２８３号）

今月号の原稿締め切りは６／２５でした。最新情報は、当院ホームページ、「きくメール」等をご覧ください。
新型コロナウイルス感染症は、だいぶ落ち着いてきましたが、新たな変異株がいつ発生するかわかりませんので、基本的な予防対策は、忘れないようにしてください。また、南半球のオーストラリアでは、久しぶりにインフルエンザの流行が起きていますので、用心が必要です。

新型コロナワクチンの追加接種（４回目）について（１２歳以上の１～３回目接種も行います）（当院はファイザー社製のワクチンのみです）
接種費用は無料です。接種対象者は、３回目のワクチン接種から５か月経過した①６０歳以上の方②１８歳以上６０歳未満で、基礎疾患を有する方および重症化リスクが高いと医師が認める方（条件については、次のページをご覧ください）
１～３回目で接種したワクチンに関わらず、ファイザーのワクチンでの接種が可能です。
７／１９（火）から毎日接種を行います。それまでに接種可能な日程は下記の通りです。
７／９（土）午前診、７／１６（土）午前診↓２回目接種後７か月（昨年１２月）↓３回目接種後１か月（今年２月）↓３回目接種後３か月（４月）↓ ３回目接種後５か月（６月）

左は、私の新型コロナウィルス抗体の推移です。上から３回目接種前、接種後１か月、接種後３か月、接種後５か月です。
３回目接種で、抗体は著明に増えています。
その後、測定する毎に減少していますが、5か月目でも３回目接種前の２０倍弱の抗体があります。
抗体だけが免疫ではありませんが、この抗体は、4160あれば９５％、6350あれば９９％の率で、感染や重症化を防ぐ効果が あるといわれています。

私は、３回目を１／１２に受けましたので、５か月目の６／１２から接種可能なのですが、抗体が十分に存在するので、１か月遅れで４回目の接種を受けようと考えています。
４回目の接種は、６０歳以上の方は「努力義務」となっています。「まわりが皆打たないから、打たない」と決めている方がおられますが、ご自身でよく考えてお決めください。

予約について※かかりつけの患者さんは、混雑予防のためにできる限り定期の診察に合わせての接種にご協力ください。（接種券の到着前でも予約はできます）
・きくメール登録済みの方は、メール予約させていただきます。

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令和４年（２０２２年）７月号（２８３号）( 3 )（前ページからつづく）
４回目の接種対象となる、基礎疾患は下の表の通りです。（初回と同じです）
ご自分が、下記の条件に該当するかどうか分からない場合は、ご相談ください。
※初回接種時に基礎疾患申請書にて申請した方のうち、３回目接種を終えた方には、接種券はすでに発送されています。初回に未申請の方は、申請してから発送されます。
ワクチン接種についての問い合わせは下記までお願いします （午前９時～午後５時、土日祝も可）
八尾市新型コロナワクチンコールセンター ＴＥＬ（１）

０５７０－００８－６３３

以下の病気や状態の方で、通院／入院している方当院に通院中の方の例

１

慢性の呼吸器の病気

気管支喘息、ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）等

２

慢性の心臓病（高血圧を含む）

高血圧、心不全、狭心症、心筋梗塞、心臓弁膜症等

３

慢性の腎臓病

ＩｇＡ腎症、慢性腎不全、ネフローゼ等

４

慢性の肝臓病（肝硬変等）

肝硬変、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎等

５インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病
又は他の病気を併発している糖尿病

１型糖尿病、２型糖尿病

６

血液の病気（鉄欠乏性貧血を除く）

血小板減少症等

７

免疫の機能が低下する病気（治療中の悪性腫瘍を含む）

がんの治療中８ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている

関節リウマチ等

９

免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患

１０

神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態（呼吸障害等）

１１

染色体異常

１２

重症心身障がい（重度の肢体不自由と重度の知的障がいが重複した状態）

１３

睡眠時無呼吸症候群

１４

重い精神疾患（精神疾患のため入院中、精神障害者保健福祉手帳を所持、自立支援医療で「重度かつ継続」に該当する場合）や知的障がい（療育手帳を所持している場合）（２） 基準（ＢＭＩ３０以上）を満たす肥満の方

ＣＰＡＰ治療中

ＢＭ Ｉ＝体重(kg)÷身長(ｍ)÷身長(ｍ)( 4 )

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令和４年（２０２２年）７月号（２８３号）

発熱・風邪症状等の診療について
当院は、八尾市と「行政検査の委託契約」を結んだ、「診療・検査医療機関」です。
新型コロナウイルス感染症（以下、コロナ）の検査（抗原定性検査）を保険診療（コロナの検査料のみ自己負担なし）で行っています。当院では、診察・検査の対象は「かかりつけの患者さん」のみとしています。
１．まず電話でご相談ください。予約なしの来院はご遠慮ください。
八尾市の相談先は下記です。
八尾市新型コロナ受診相談センター（八尾市保健所内）
ＴＥＬ ０７２－９９４－０６６８ (平日８：４５～１７：１５） FAX 072-922-4965
上記時間以外は、音声ガイダンスでの案内になります。
２．診察・検査は、完全予約制で、午前診終了後および夕診終了後に行っています。

当院の検査は、抗原定性検査です。ＰＣＲ検査ではありません。ご了承ください。

３．コロナ検査（抗原定性検査）は、無症状の方は、自費検査としては可能ですが、ＰＣＲ検査と比べて、無症状の場合、感染していても陽性になる可能性は低いことをご理解ください
かかりつけの患者さん：6，6００円（税込） かかりつけでない方：７，７００円（税込）
４．抗体検査（血液検査）も行っています。免疫があるかどうかがわかります。現在症状のある方の診断には適していません。結果が出るのに、２～４日かかります。
かかりつけの患者さん：７，７００円（税込） かかりつけでない方：８，８００円（税込）
当院で新型コロナワクチン接種を受けた方は、かかりつけの料金です。

感染者・濃厚接触者の方へ
当院の検査で、コロナ感染が確認された方は、保健所へ発生届を提出します。
・重症化リスクのない６５歳未満の方へは、保健所からの電話連絡はありません。
携帯電話のＳＭＳ（ショートメール）で連絡が来ますので、それに従ってください。
（重症化リスク：肥満症、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患、悪性腫瘍、臓器移植後など）
・６５歳以上の方、重症化リスクのある方へは、保健所から電話連絡があります。
軽症の方の大部分が、自宅療養となりますが、療養期間は発病した日を０日目として、１０日目までです。濃厚接触者の方は、感染者との最終接触日から７日間です。
相談先は、下記です。
大阪府の自宅待機ＳＯＳ（自宅待機者等２４時間緊急サポートセンター）（全日２４時間対応）
ＴＥＬ：０５７０－０５５２２１ ＦＡＸ：０６－４５６０－９０３７
八尾市保健所の相談窓口
ＴＥＬ：０７２－９９４－６６４４（平日8:45～17:15）（八尾市保健所
０７２－９９１－３８８１（夜間・休日）（管理センター）

保健予防課）

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令和４年（２０２２年）７月号（２８３号）( 5 )肺炎球菌の予防接種（原則、予約制）
高齢者の肺炎の原因となりやすい肺炎球菌に対するワクチンです。対象者は2000円の負担で受けることができますが、案内が来ても一度（自費でも）受けた方は対象外です。
市民税非課税世帯の方、生活保護受給者等は免除されますが、接種前に保健センター(TEL 994-8480)での手続きが必要です。
ワクチンの効果は５年間です。２回目以降の接種は、自費となりますが、５年経過したらぜひお受けください。

助成対象外の方の接種料金（税込）
無料

八尾市公害認定患者さん
脾臓摘出後の方（胃がん術後など）かかりつけの患者さん
当院で２回目以降の方
上記以外の方

保険適用
6,700円
7,700円

風しんの予防接種（予約制）
Ａ．「風しん５期定期接種」対象者は、昭和37年4月2日～昭和54年4月1日生まれの男性です。
対象者には、クーポン券が届いています。ぜひお受けください。
Ｂ．八尾市の「先天性風しん症候群予防対策事業」対象者は、八尾市に住民票のある方で、①妊娠を希望している女性、②妊娠を希望している女性の配偶者、③妊娠している女性の配偶者です。
どちらも、まず無料の抗体検査を受けていただき、その結果で接種の対象となれば、無料で接種が受けられます。対象外の方の接種料金は、自費で10,200円（税込）です。

帯状疱疹（ヘルペス）の予防接種（予約制）
発病予防、および発病した場合の症状・後遺症（神経痛）の軽減が目的です。
５０歳以上の方が対象です。

商品名

水痘生ワクチン

シングリックス

ワクチンの種類

生ワクチン

不活化ワクチン接種方法・回数

皮下注射 １回

筋肉注射 ２回（２～６か月間隔）予防効果

５０～６０％

９０％以上

当院では、「水痘生ワクチ持続期間約５年９年以上ン」と「シングリックス」のかかりつけの方
かかりつけの方両方の接種ができますが、最１回 １９，８００円
７，２００円近は大部分の方が、シングリッ 接種料金（税込）
かかりつけでない方
かかりつけでない方
クスの接種を受けておられま
１回 ２０，９００円
８，２００円す。
（２回接種の１回分です）

熱中症にご注意ください
６月からすでに「夏日」「真夏日」が多く、夏バテ気味の方も多いと思います。適度な冷房が必要ですが、大事なのは水分の補給です。ただ真水のみでは、塩分や糖分の補給ができません。また、アルコールやカフェインは利尿作用があるため、脱水になりやすいです。スポーツ飲料がありますが、糖分の摂りすぎが心配です。（右）普通のポカリスエットは500mLで125ｷﾛｶﾛﾘｰありますが、水色のラベルのイオンウォーターは55ｷﾛｶﾛﾘｰです。アクエリアスでもカロリーゼロのものがあります。
同じような成分のものを家で作ることができます。水１リットル（できれば沸騰させた湯冷まし）に、砂糖小さじ６杯（大さじ２杯）と塩小さじ半分を入れてよく混ぜるだけです。レモン果汁などで味付けしてもOKです。

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令和４年（２０２２年）７月号（２８３号）
特定健診 （予約制）

受診には、受診券と健康保険証が必要です。４０歳以上が対象で、費用は無料です。
健診の内容は、問診・身体計測・診察・検尿・心電図・血液検査です。費用は無料です。（八尾市以外の国民健康保険や社会保険の場合、内容・費用が異なることがあります。）
今年度中に７５歳になる方は、「八尾市国民健康保険の特定健康診査」は誕生日の前日までにお受けください。７５歳の誕生日以降は、「大阪府後期高齢者医療制度の健康診査」の受診券が必要です。お問い合わせは、八尾市健康保険課（TEL 072-924-3865）へお願いします。
採血には１０時間以上の絶食が必要です（水・お茶は可）。
食事をすると、血糖値や中性脂肪などが高くなる可能性が高いのでご注意ください。
特定健診は、いわゆる「メタボ健診」で、「がん検診」ではありません。
当院では、胸部Ｘ線写真、超音波検査（腹部・甲状腺・頚動脈）、胃カメラ、大腸ファイバー、骨密度測定、腫瘍マーカー検査を行っておりますので、お受けになることをご検討ください。

肝炎ウイルス検診
ウイルス性肝炎（Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎）は、肝臓がん（肝細胞がん）の原因の大部分（８割強）を占めますので、肝炎ウイルス感染の有無を知ることが、肝臓がん予防としては非常に重要です。
２０歳以上の方は一度だけ無料で受けることができます。

胃がんリスク検診（ＡＢＣ検診）「ピロリ菌の抗体検査」（感染の有無）と「ペプシノゲン検査」（胃粘膜の萎縮の有無）を調べ、胃がんになるリスク（危険度）を調べる検査を行っています。別名ＡＢＣ検診と呼んでいます。
自費で、２８００円＋消費税（初診の方は３４００円＋消費税）で行っています。
また、簡略化して、ピロリ菌の抗体検査のみも行っています。これも自費となりますが、特定健診または他の血液検査と一緒に採血する場合に限り、１０００円＋消費税で行っています。
ただし、ピロリ菌の除菌治療を保険診療で受けるためには、胃カメラを受ける必要があります。

大腸がん検診４０歳以上の八尾市民は無料です。受診券はありません。便を２回分提出し、１回分でも血液が混じっていると陽性で、要精密検査（大腸ファイバー、当院で行います）となります。
２親等までの血縁者（両親・子・きょうだい・祖父母・孫）に、大腸のがんやポリープの方がおられる場合は、一度は、大腸ファイバーをお受けになることをお勧めします。

マイナポイントについてマイナンバーカードの所有率は、やっと４５％になりました。健康保険証としての利用を登録した方は約２割です。国は焦って、近いうちに健康保険証を廃止すると言っていますが、絶対に無理です。６月末から、新規取得で5000円分、健康保険証としての利用申し込みで7500円分、公金受取口座の登録で7500円分のポイントが付与されます。詳しくは来月号でお知らせします。

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令和４年（２０２２年）７月号（２８３号）( 7 )日本２００名城巡り（７５）５月で【日本１００名城】と【続日本１００名城】の合計２００城を制覇しました。スタンプラリーに参加しましたので、主催者の日本城郭協会にスタンプ帳を送って、登城完了の認定を受けました。【日本１００名城】は４３９３人目、【続日本１００名城】は８６８人目でした。

１００名城は2016年4月から、続１００名城は2018年4月から登城を始めました。
2020年からは、新型コロナの影響があり、緊急事態宣言の合間を縫っての登城でした。
下の表は、年度毎の登城数です。
コロナがなければ、１年以上早く達成できたはずですが、仕方ありません。
続１００名城は、2017年4月に発表され、2018年4月からスタンプラリーが開始になりましたが、実は発表前の１年目に６城に登城していました。
後から考えるともったいないことをしましたが、これも仕方ありません。
その６城は、①沼田城（群馬県）、なぐるみ②名胡桃城（群馬県）、③浜松城（静岡県）、④小牧山城（愛知県）、⑤大びっちゅう
和郡山城（奈良県）、⑥ 備 中 高松城（岡山県）です。

１００名城

続１００名城計

2016/4～17/3

３９３９

2017/4～18/3

２７２７2018/4～19/3

１０４２５２

2019/4～20/3１０３０４０

2020/4～21/3

８１５２３2021/4～22/3

５１０１５2022/4～22/5

１３４

計

１００

１００２００( 8 )

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令和４年（２０２２年）７月号（２８３号）

いのはな【番外】亥鼻城（千葉県千葉市）（別名：千葉城）
平安時代の1 126年に、千葉常重が築きました。
ちゃくなん
つねたね
嫡 男 の千葉常胤は、鎌倉幕府を開いた源頼朝の挙兵にとうごくいち早く応じて、東国武士団の動向に大きな影響を与
ごうぞくごけにん
え、また千葉氏を豪族から御家人の地位に上げました。
ＮＨＫの大河ドラマ「鎌倉殿の１３人」にも登場しました（演じたのは岡本信人）。
千葉氏１３代にわたり治めましたが、室町時代の1513年に廃城となりました。
（左上）1967年に本丸跡に千葉市立郷土博物館として鉄筋コンクリート造りで築かれました。実際は天守は存在も ぎしなかったと考えられており、模擬天守です。
（左下）本丸に残る土塁。これも時代的には、廃城より後で造られたもののようです。
（右下）天守前に立つ、千葉常胤の騎馬像。
羽田空港から、東京モノレール→ほんＪＲ総武線で、本千葉駅まで１時間半。または千葉駅から千葉都市モノレールで県庁前駅。徒歩で約１５分。

７月の登城予定【１００名城】熊本城（熊本県熊本市）
2017年6月に登城しましたが、2016年4月の熊本地震で大きな被害を受けた後でしたので、外から見学しただけでした。
（右上）５年前の工事中の写真です。大小天守は、昨年４月に復旧工事が終了し、内部を見学できるようになりましたので、今回これを目的に登城します。
いぬいやぐら（右下）戌亥櫓。石垣が崩壊し、隅の石垣で支えられていました。現在、工事中と思われます。
今年中の登城予定（日帰りの登城は、随時追加します）
さんのへしちのへ【番外】三戸城・七戸城（青森県）【番外】富岡城（熊本県）【番外】秋月城（福岡県）
エ ク ス ポ・お城ＥＸＰＯ２０２２（横浜市）（１２／１７・１８）
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