学位研究紹介

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学 位 研 究 紹 介
まず，マイクロフォーカスＸ線ＣＴ（μCT）を用い歯の挺出に伴う歯槽骨変化とエストロゲン欠乏の影響に関する組織学的・組織形態学的研究
Histological and histomorphometricstudies of changes in alveolar bone
associated with teeth extrusion andthe effect of estrogen deficiency on
the changesて，Sham群の咬合側と挺出側，およびOVX群挺出側歯槽骨の第一臼歯近心根と第三臼歯遠心根を通る矢状断面を観察した。ついで，μCT像を画像解析装置に入力し，歯槽骨高径（歯根膜に面する歯槽骨面から眼窩底までの距離）および骨量（総骨面積/総組織面積）を算出し，第二臼歯部歯槽骨においては，骨構造の評価として，骨梁幅，骨梁数，骨梁間距離を算出した。
次に上顎骨をVillanueva染色した後，MMA樹脂に包埋し，共焦点レーザー顕微鏡（CLSM）を用いて歯槽骨矢状断面を観察した。さらに，第二臼歯部歯槽骨の歯槽骨内部と歯根膜に面する歯槽骨について，骨形態計測を新潟大学歯科補綴学第一講座1行なった。また一部の試料の脱灰パラフィン切片を酒石

口腔解剖学第一講座2酸抵抗性酸性ホスファターゼ（TRAP）染色し，破骨細豊岡英一１，江尻貞一2，河野正司１，小澤英浩2

胞の局在を光顕観察するとともに，細胞数を計測した。

Department of Removable Prosthodontics,【結果と考察】Sham挺出側では，Sham咬合側に比べてFaculty of Dentistry, Niigata University

歯槽骨高径が増大していたが，内部の骨髄腔が拡大し歯Eiichi Toyooka1, Sadakazu Ejiri2
Shoji Kohno1, Hidehiro Ozawa2

槽骨全体の骨量は減少していた（図1ｂ，図2ａｂ）。歯槽骨の内部では，咬合側に比較して骨形成が大きく抑制【目的】近年，急速な高齢化社会の進行に伴い歯科診療されていたが，骨吸収に関しては顕著な亢進は認められにおいても，高齢者の解剖学的・生理学的特徴を把握しなかった（図3ａ，図4）。

た治療体系の確立が要求されている。その中で，閉経に一方，歯根膜に面した歯槽骨面では，Sham咬合側が伴う全身的なエストロゲン欠乏が顎骨にも影響を及ぼす

骨吸収と骨形成が混在した組織像を呈していたのに対し可能性が指摘され，高齢者に多く見られる口腔内変化，て，Sham挺出側では骨吸収を伴わない活発な骨形成が特に歯牙喪失本数の増加との関連性にもその指摘が及ん生じていた（図3ｂ）。したがって，歯牙挺出の際に生じでいる。

る歯槽骨高径の増大は，この活発な骨形成による持続的対合歯を喪失すると，咀嚼による機能圧の減少によっな骨添加に起因するものと考えられる。て歯を支持する歯槽骨および周囲歯周組織にも様々な変対合歯喪失によって咬合による機能圧が減少した歯槽化を生じ，やがて歯が挺出することが知られている。し骨の内部では，力学的負荷が減少した体肢骨，体幹骨とかしながら，この機能圧の減少した歯槽骨に対して，閉同様に骨代謝が骨吸収の方向に傾き，骨量の減少が生じ経に伴うエストロゲン欠乏がどのような影響を与えるたと考えられる。しかし，歯根膜の介在する歯槽骨面だか，検索した報告は殆どない。

けは，歯槽骨内部とは逆に活発な骨形成が行われ，歯牙本研究では，高齢女性において生じうる閉経と歯牙喪挺出という歯槽骨特有の現象が生じたと考えられる。

失という2つの状況によって，歯槽骨がどのように変化

OVX挺出側でも，Sham挺出側と同程度の歯槽骨高径するのかを明確に把握すると共に，顎骨の構造維持にホの増大が生じていたが，内部の骨髄腔はSham挺出側よルモンによる調節と，咀嚼による機能圧がどのように関りもさらに拡大し，骨量の減少および骨梁構造の脆弱化わり合っているのかを，明らかにすることを目的として，が亢進していることが明らかとなった（図1ｃ，図2）。

対合歯を抜歯したラットに卵巣摘出あるいは偽手術を施

歯槽骨内部の骨代謝は骨形成および骨吸収が共に亢進し，その臼歯部歯槽骨を組織形態学的，形態計測学的にしていたことより，卵巣摘出によるエストロゲン欠乏は比較検討した。

挺出歯の歯槽骨内部に骨吸収優位の高代謝回転を惹起【方法】5週齢SD系雌性ラット24匹の右側下顎臼歯を全し，骨量の減少がSham挺出側よりさらに亢進したと考て抜歯し，13週齢時に卵巣摘出術（OVX）または偽手えられる（図3ａ，図4）。一方，歯根膜に面した歯槽骨術（Sham）を施し，術後４週目に屠殺した。なお，骨面では，Sham挺出側と同様に骨吸収を伴わない活発な形成の標識として屠殺の１週間前にテトラサイクリン骨形成が行われており，この部位におけるエストロゲンを，1日前にカルセインを投与した。

欠乏の影響は歯槽骨内部ほど顕著には生じなかったと考−79−

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新潟歯学会誌えられる（図3ｂ）。

30（2）：2000【結論】高齢女性において，対合歯喪失による機能圧の以上の結果より，エストロゲン欠乏に対する挺出歯歯減少と，閉経によるエストロゲン欠乏という状況が重な槽骨の反応性は，部位によって異なるが，歯槽骨内部でった場合，歯槽骨の内部に著しい骨量の減少が生じ，顎は機能圧の減少により生じていた骨量減少が，骨吸収優骨構造の脆弱化を引き起こす可能性が示唆された。

位の高代謝回転によって更に亢進することが明らかとなった。

ａ 歯槽骨高径〔B.L〕＊ＮＳ（㎜）
2.5

ｂ 骨量〔BV/TV〕
＊
＊

（%）
100

2801.560

1400.520（μm） ｃ20

骨梁幅〔Tb.Th〕＊

15100Sham
咬合側（N/㎜）
5Sham
挺出側0OVX
挺出側ｄ 骨梁数〔Tb.N〕

5Sham
咬合側

Sham
挺出側0OVX挺出側Sham挺出側OVX挺出側（μm）ｄ 骨梁間距離〔Tb.Sp〕
600＊＊5004ｎ＝６＊：p＜0.05
Ｎ.Ｓ：not significant

4003300220011000
Sham挺出側OVX挺出側

Sham挺出側

図２OVX挺出側μＣＴによる骨形態計測

計測結果

図１ μＣＴによる歯槽骨構造の観察
ａ．Sham咬合側
ａ 歯槽骨内部の骨標識幅〔In.L.Th〕＊＊

歯槽骨の内部は大部分は骨で満たされ、眼下底近傍に僅かな骨髄腔が認められた。
ｂ．Sham挺出側歯槽骨高径が増大していた。また、眼下底近傍の骨髄腔が拡大し、その内部に骨梁様の構造が形成されていた。
ｃ．OVX挺出側（μm）
5012409306203100

歯槽骨高径はSham挺出側と同程度

ｂ 歯根膜に面する歯槽骨
表面の骨標識幅〔In.L.Th〕＊ＮＳ（μm）
15Sham
咬合側

Sham
挺出側

OVX
挺出側0Sham
咬合側

Sham
挺出側

OVX
挺出側

図３ 共焦点レーザー顕微鏡（CLSM）による骨形態計測
計測結果

であるが、骨髄腔がさらに拡大し、その内部の骨梁様構造は断裂し島状に散在していた。

ａ 骨体積あたりの（N/ ） 破骨細胞数〔Oc.N/BV〕
500

＊

＊

ｂ 骨体積あたりの（N/㎜） 破骨細胞数〔Oc.N/BS〕
50

N.S

400

40300

30200

20100

100Sham
咬合側

Sham
挺出側

OVX
挺出側0Sham
咬合側

図４ 歯槽骨内部の破骨細胞数−80−＊

Sham
挺出側

計測結果

OVX
挺出側