Niigata Dent. J. 44（1）：27 － 32,

27

2014

－原著－
保育園児に対する口腔機能向上訓練の構音機能への効果について
平野真弓 1），葭原明弘 2），宮﨑秀夫 1）1）

新潟大学大学院医歯学総合研究科予防歯科学分野

2）

新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔保健学分野（主任；宮﨑秀夫教授）

The Effect of Oral Training for Improving Articulation Functions in PreschoolChildrenMayumi Hirano1）, Akihiro Yoshihara2）, Hideo Miyazaki1）
1)
2)

Division of Preventive Dentistry, Niigata University Graduate School of medical and Dental Sciences

Division of Oral Science for Health Promotion, Niigata University Graduate School of medical and Dental Sciences(Chief; Prof. Hideo Miyazaki)
平成 26 年４月 23 日受付

平成 26 年４月 23 日受理

キーワード：構音機能 , 口腔機能訓練，小児Key words: Articulation function, Oral function training, Child
Abstract:
The purpose of this study is to evaluate the changes in oral function, including speech and articulation, inpreschool children who received training to improve oral function. In an intervention group of 36 older children at
A Preschool, training was performed for about 10 minutes per day at school over a 6-month period. This training
included breathing exercises, neck stretching, tongue and lip motion exercises, speech function, lip closure
strength and tongue function. At a baseline examination and a follow up examination after 6 months, speech,articulation and oral muscle function were evaluated, and information on eating behavior and posture wasobtained by a questionnaire. To evaluate oral muscle function, stretch resistance of the orbicularis oris muscle wasmeasured using a mouthpiece and measuring device; to evaluate speech and articulation, the number of utterancesof /pa/, /ta/ and /ka/ by oral diadochokinesis were measured. The control group included 37 children at B
Preschool.
The change over 6 months in oral diadochokinesis /ta/ utterances was: intervention group, 1.8 ± 3.1 times/5 s;
and control group, -0.1 ± 2.8 times/5 s. The change was significantly higher in the intervention group (p=0.012,t-test). The relationship between the measured values of oral diadochokinesis and the survey items about eating
behavior and posture was also analyzed. The number of utterances of /ta/ was significantly higher for "sleeping
without open mouth" (22.3 ± 3.5 times/5 s) than for "sleeping with open mouth" (24.0 ± 3.5 times/5 s) (p=0.043,t-test). In addition, the number of utterances of /ta/ was significantly higher for "no slouching posture" (20.5 ± 3.6times/5 s) than for "slouching posture" (23.3 ± 3.6 times/5 s) (p=0.038, t-test).
Our study suggests that oral function training during this period might be associated with improved speechand articulation.
要旨：
本調査の目的は保育園児を対象に口腔機能を高める訓練を行うことによる構音を含む口腔機能の変化について評価することである。A 保育園の４歳児，５歳児 36 名を介入群とし，６か月間，園内で毎日約 10 分間，呼吸訓練，頸－ 27 －新潟歯学会誌2844（1）：2014

部のストレッチ，舌・口唇の自由自動運動，発声訓練，口唇閉鎖力訓練，および舌機能訓練を行った。調査開始と終了時に構音機能および口腔周囲筋機能の評価と質問紙による食事状況，口呼吸および姿勢の情報を得た。口腔周囲筋機能の評価ではマウスピースと測定器を使用した口輪筋の引っ張り抵抗力測定を，構音機能の評価ではオーラルディ
アドコキネシスによる /pa/，/ta/，/ka/ の発音回数を測定した。B 保育園児 37 名を対照群とした。
食行動や姿勢に関する質問紙項目とオーラルディアドコキネシスの測定値との関連をみると，/ta/ の回数で「口を開けて寝ることがある」：22.3 ± 3.5 回 / ５秒に対し，「口を開けて寝ることがない」は 24.0 ± 3.5 回 / ５秒と有意（p＝ 0.043，t 検定）に高く，また，/ta/ の回数で「前かがみ姿勢」：20.5 ± 3.6 回 / ５秒に対し，「前かがみ姿勢でない」
は 23.3 ± 3.6 回 / ５秒と有意（p ＝ 0.038，t 検定）に高かった。オーラルディアドコキネシス /ta/ の６か月間の変化
量は介入群：1.8 ± 3.1 回 / ５秒，対照群：-0.1 ± 2.8 回 / ５秒であり，口腔機能向上訓練介入群の方が統計学的に有意（p ＝ 0.012，t 検定）に高かった。
本調査では口腔機能訓練が特に構音機能の向上に関連することが示唆された。

【緒言】【対象と方法】

食育基本法が平成 17 年に制定された。食育では様々調査への参加に対し保護者から同意が得られた A 保

な経験を通じて「食」に関する知識と「食」を選択する

育園に通う４歳児と５歳児 36 名を介入群，B 保育園に力を習得することが目的となっている。食育の対象は小通う４歳児と５歳児 37 名を対照群とした。介入群には，児から高齢者まで全世代にわたるが，特に小児について６か月間，口腔周囲筋機能や構音機能を高めるため，園は，成長・発育における基盤作りとして重視されてい内で毎日口腔機能訓練を実施した。呼吸訓練，頸部のスる 1）。

トレッチ，舌・口唇の自由自動運動，発声訓練，口唇閉2）によると，鎖力訓練，および舌機能訓練を１日１回，約 10 分実施

食に問題のある小児が経年的に増加傾向を示している。

した。調査開始と終了時に口腔周囲筋機能の評価と質問

特に，咀嚼能力に問題のある（噛めない / 噛まない）小紙による食行動および姿勢の情報を得た。口腔周囲筋機児 3）や，口呼吸の小児，舌癖を持つ小児が増加している 4）。

能の評価ではリットレメーターⓇ（有限会社オーラルア

しかし，近年の小児の食に関する調査

舌，口唇，軟口蓋などの運動の速度や巧緻性などを発カデミー）と測定器を使用した口輪筋の引っ張り抵抗力

音状況で評価する方法にオーラルディアドコキネスがあ測定を行った。リットレメーターⓇ付属のマウスピースる 5）。 単 音 節（/pa/，/ta/，/ka/，/ba/，/da/，/ga/）

を口唇とかみ合わせた歯の唇側面で挟み，測定器を水平の素早い繰り返しを測定することで，発話に必要な筋肉方向にゆっくり引っ張って唇からマウスピースが外れる系の運動機能を評価する。発達障害，後天的障害などにまで牽引し，目盛り上の口輪筋力の引っ張り強さの値をよって生じた構音障害や発達障害の評価試験として用い記録した。測定は２回行い，それぞれの値を記録し，解られる 6,7）。また，一般小児において口腔の運動機能の析は２回目の値を使用した。構音機能の評価ではオーラ8）

ルディアドコキネシスを用いた。/pa/，/ta/，/ka/ の発達の指標としても採用されている 。
小児の構音機能は，歯の萌出や交換などの口腔形態の発音をできるだけ速く繰り返し発音させ，それぞれの音変化に対して，舌運動の変化により適応させ発達していについて５秒間に発音した回数を測定した。回数の測定く 9）。口腔顔面筋の低緊張により習慣的に口を開けて舌にあたっては，健口くんⓇ（竹井機器工業）を使用した。

が歯列の間に突出している例や舌の脱力が困難で正しい咬合診査では口呼吸との関連が強いと指摘される上顎前構音操作の獲得を阻害している例等に対し，口腔顔面の突と開咬を診査した。診断基準は，上顎前突：over jet

筋緊張を改善し正常な機能を獲得する口腔筋機能療法が４mm 以上のもの，開咬：咬合させた状態で前方正面（myofunctional therapy）が適応される。本療法についから観察した際に，完全に萌出している歯において，上9）ては，臨床レベルでの事例は報告されているが ，集団下顎前歯間に空隙がみられるもの（Over bite 量がマイでの応用については例がない。

ナスのもの），とした。口腔周囲の筋機能の評価とオー本調査では，保育園児を対象に，口腔筋機能療法のコラルディアドコキネシスについては，あらかじめ手技のンセプトを基とした口腔機能を高める訓練を行うことに統一化を図った歯科医師または歯科衛生士の２名が行よる構音機能および口腔機能の変化について評価するこい，咬合診査については歯科医師１名が行った。質問紙とを目的とした。

法（全８項目）により，保護者に対し，園児の食事状況，口呼吸，アレルギーおよび姿勢についての情報を得た。
一方，対照群には，口腔機能訓練は実施せず，介入群と－ 28 －