あおもりの
あおもりの

国保
国保

10
2023

青森県国民健康保険団体連合会

第410 号

●あおもりの国保 第410号

contents

特集「各圏域での新型コロナウイルス感染症対策の取り組みを共有」（第48回自治体医学会シンポジウムより）… ………………………… … 1

国保連だより令和４年度介護給付費等の状況（令和４年３月サービス提供分～令和５年２月サービス提供分）… …… 4

第３期データヘルス計画策定研修会STEP ２……………………… … 6
国保保険税（料）の収納率向上に向けて……………………………… … 8
市町村介護サービス苦情処理業務の円滑な運営と担当者の資質向上に向けて… ……………………… … 9

あなたのまちにズームイン！

表紙の説明「間木ノ平グリーンパーク」
標高 350 ｍに位置する間木ノ平グ
リーンパークでは、約 65ha の広大な自然に囲まれながら、多様なニーズに納税で明るい未来を目指す！
～税金についての知識をつけよう～（新郷村）…………………… 10

データベースコーナー

応える各種キャンプ場に加え、スポー
ツやレクリエーション施設などをまる
まる一日楽しむことができます。

写真提供：新郷村

ジェネリック医薬品数量シェアの状況… ………………………… …12
令和４年度健診有所見者の状況… ………………………………… 14

こくほ随想

人生と仕事には目標が必要だ…
…

帝京大学大学院公衆衛生学研究科教授

コラム「私の健康づくり」

福田

吉治……… …15

… …

南部町健康こども課長

夏坂

和徳…氏……… …16… …

藤崎町住民課保健師齊藤

美咲…氏……… …16

国保連だより市町村職員対象研修会のお知らせ… ……………………………………………………………… …17

自治体病院開設者協議会だより

第49回（令和６年度）青森県自治体医学会開催日程のお知らせ…………………………………… …17

各圏域での新型コロナウイルス集
感染症対策の取り組みを共有

特第 回青森県自治体医学会は、ここ数年新型コロナウイ

日、ウェディングプラザアラスカにおいて実に４年ぶり

ルスの影響により中止を余儀なくされてきたが、去る８月

48に開催された。

今回は『新型コロナウイルス感染症対策』をテーマにシ❶弘前市医師会における新型コロナウイルス
感染症対策

ンポジウムが行われたことから、その概要について次のとおり報告する。

▼シンポジウム概要○司会者（コーディネーター）
つがる西北五広域連合
つがる総合病院長
岩村 秀輝 氏令和２年月

沢田内科医院医師（弘前市医師会会長）
澤田 美彦 氏

発熱患者を診る

医 療 機 関、 ま

弘 前 市 医 師 会 で は、 制 限 な くなった。

感染が報告されてクラスターと目の新型コロナのに弘前市で第１ 例

10

医療機関が発熱外来として対た、 か か り つ け 患 者 だ け を 診 る

13

きる病院で行った。

応 し、 入 院 治 療 は 感 染 対 策 が で36

令和３ 年５ 月からワクチン

1 あおもりの国保 2023.10 第410号

26

感染者情報のネット入力と弘前

７ 月からは陽性率が高くなり、保健所への届出書類の作成のた接 種 を 開 始 し、 医 療 機 関 に お いては予約の電話対応に係る負め、職員の負担が大きくなった。

担 は 大 き か っ た が、 週 に 最 大 で

１ 万 ９ 千 人 の 接 種 を 行 っ た。

である。
災 害 対 応 に 準 じＣ Ｓ Ｃ Ａ を 構 築
し、 職 員 が 協 力 し て 部 門 横 断 的 かつ長期的に新型コロナ事案に対応することが可能であった。

励 し た 結 果、 弘 前 市 民 以 外 の ワ
原検査結果を保健所に報告できが 増 加 し た が、 感 染 者 自 身 が 抗※ＣＳＣＡ（ メディカルマネージメント）

ク チ ン 接 種 が 約 ２ 割 を 占 め、 周
る よ う に な っ た こ と、 医 療 機 関

月末にかけて再び感染者数

辺市町村の負担軽減に寄与した。
から保健所への感染者の報告がことが大切。これは活動全体の秩マンダー）の指揮命令下において医療救護活動を組織的に実行する❸当科でのＣＯＶＩＤ ― の経験

一部事務組合下北医療センター
むつ総合病院副院長
中畑 徹 氏

あおもりの国保 2第410号 2023.10
第408号

ま た、 職 場 単 位 で の 接 種 を 奨

令和４年１月から感染者数が数 値 の み に な っ た こ と も あ り、

序だった縦の連携を構築すること（ 指揮と統制）Command and Control

増 加 し 、こ の １ 年 間 で こ れ ま で
医 療 機 関 の 負 担 は 減 少 し、 コ ロを意味する。

医療現場責任者（メディカルコの累計感染者数の大部分を占
ナ対応を継続できた。

また、統制は関係機関の横の連携を意味する。
（安全確保）
Safety

第６ 波から第８波の時期に相当する令和４年２月から 令 和５ 年 ２ 月 ま で の か 月 間 に
当 科（小 児 科） で 経 験 し た コ ロ ナ
陽性者及び感染が強く疑われる患者２４１８人について報告する。
受 診 時 の 症 状 は、 発 熱 が ％、
咳 嗽 ％、 咽 頭 痛 ％、 頭 痛 ％、消 化 器 症 状 ％、 倦 怠 感 ％ で あり、その他の症状としては喘鳴、嗄声、 関 節 痛、 け い れ ん、 熱 せ ん 妄が少数例ではあるが認められた。
人工呼吸器を必要とするような重 症 例 は 認 め ら れ ず、 基 礎 疾 患 を有 し た 児１ 名 が 中 等 症Ⅰ と な っ た
他は全て軽症であった。
新型感染症センターの新設により成人の重症患者の入院病床が確保されたが、他に陰圧となる診察室が な く、 対 面 診 療 は 同 セ ン タ ー の病 床 を 利 用 し て い た た め、 感 染 患
者 が 急 増 し、 病 床 が 逼 迫 し た 際 に患者診察に難渋する場面があった。

27 83① 自 分 自 身（ Self）、②現場

（ Scene）、 ③ 生 存 者（ Survivor）

それぞれの安全が守られる必要が医療従事者は、自分と現場の安ある。

全を確認してはじめて生存者の安全を考慮できるといえる。

大規模災害の場合、都道府県、市（情報収集伝達）Communication

町村、医療機関などそれぞれの組織
間の横の情報伝達が大切になる。

災害現場の評価は、負傷者の数（評価）
Assessmentと 傷 病 の 種 類、 緊 急 度 重･ 症 度 を把握することである。評価を継続的に実施して、その情報に基づいて災害現場での医療活動が決定さ
れる。

36

めた。

接触者検査を進めるとともに、早急な診療体制の構築が必要であ っ た た め、 夜 間 に 別 館 の 旧 緩
和ケア病棟に新型コロナ病床を床確保した。
翌 日、 さ ら に 陽 性 患 者 ５ 名の 受 け 入 れ 要 請 が あ っ た た め、
新 型 コ ロ ナ 対 策 本 部 を 設 置 し、災害対応に準じて指揮命令系
統・ Ｃ Ｓ Ｃ Ａ の 確 立 を 行 い、 組
織 図、 ク ロ ノ ロ ジ ー、 診 療 体 制などを構築した。
本 部 活 動 は、 ① 感 染 症 対 策 と診 療 体 制 構 築、 ② 職 員 に 対 す る
ケアを重点項目とした。
４ 月 日、 当 該 病 棟 職 員 が 罹
患 し た が、 空 間 的 な 分 離 を 行 った こ と で、 濃 厚 接 触 者 の 抽 出 や対応検討に有用であった。
突発的な事案に対する指揮命
令 系 統・ Ｃ Ｓ Ｃ Ａ の 確 立 は 重 要
13

19

13

21

❷新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス
感染症対策―災害対応に準じた感染 症 対 策 本 部 設 置、 初
動体制の構築が有効であった―

十和田市立中央病院診療部長
藪内 伸一 氏10

当 院 は、 県 内 初の新型コロナのク
ラスター事案に対応した。
令 和２ 年４ 月８ 日 に 高 齢 者 施
設 の 入 所 者 が 陽 性 で 入 院 し、日には施設職員３名が陽性と
なった。

24

12
11

27

55

集

特

❹当院における新型コロ
ナウイルス感染症への対応
つがる西北五広域連合
つがる総合病院医療部長※レスピレーター管理

新型コロナ診療と救急医療を両立させることが当院の使命であると
自 認 し、 救 急 医 療 を 死 守 す る た めに奔走した。
新 型 コ ロ ナ の ５ 類 移 行 後 は、 大
きな混乱はなく、日常業務の一環としてコロナに対応しているが、地域
で の 受 け 入 れ は５ 類 移 行 前 と あ ま
り変わらないようにも感じられる。

❻青森県立中央病院における新型コロナウイル
ス感染症対策

青森県立中央病院
新興感染症対策推進監 ､感染管理室長北澤 淳一 氏

令和２年４月の第 １ 例 目 以 降、 患者が散発的に入院
し た が、 感 染 拡 大 後 は 中 等 症 以 上に 加 え、 介 護 度 の 高 い 軽 症 患 者 が増加し、受け入れ困難が生じた。
令和４年春のデルタ株流行期には 病 棟 ク ラ ス タ ー が 散 発 し、 同 年月のオミクロン株流行期には複数の病棟においてクラスターが発生 し た た め、 病 院 と し て 診 療 を 一部制限した。
院 内 感 染 対 策 と し て は、 新 型 コ

ロナウイルス感染対策本部を設置し、 早 期 よ り Ｂ Ｃ Ｐ を 策 定 し て 対
応 策 を 事 前 に 協 議 の う え、 状 況 に応じ改訂を重ねた。
平 成 年 のＶ Ｒ Ｅ 感 染 症 対 策 とし て 環 境 清 掃 の 標 準 化、 標 準 予 防策が向上している中で新型コロナ
流 行 期 を 迎 え、 飛 沫 感 染 予 防 策 を追加し対応した。
ま た、 当 院 で は 県 保 健 医 療 調 整
本部及び市保健所からの行政検査を受託した。
今後も新興感染症のパンデミッ
ク の 発 生 が 考 え ら れ る た め、 今 回の経験や対応を総括するとともに、課題に対する訓練を日頃から行う必要がある。

い た だ き た い」 と 総 括さ れ、 盛 会のうちにシンポジウムを終了した。

各 シ ン ポ ジ ス ト の 発 表 後、 フ ロ
アも交えて全体討議を行った。
フロアからは「５類移行後の対応の変化」や「スタッフへの感染症対策の指導」などに関する質問が出され、活発な意見交換が行われ、各病院での対策が情報共有された。
最 後 に、 当 シ ン ポ ジ ウ ム の 司 会者である岩村つがる総合病院長から「病 院 の 規 模 に よ っ て 感 染 対 策
は 変 わ る た め、 本 日 の シ ン ポ ジ ウ
ムの内容を参考に今後に活かして

▼全体討議

30

で対応を分散することができれば、それ以外の疾患の診療遅延も軽減できることが期待される。
人工呼吸の目的である、適切な換気量の維持、酸素化の改善、呼吸仕事量の軽減を実現するために合併症の予防と安全管理を十分に行いながら人工呼吸管理を実施すること。

❺八戸地域における新型
コロナウイルス感染症
への対応
八戸市立市民病院副院長兼救命救急センター所長

野田頭 達也 氏

当 院 で は、 ３ 年間にわたり院内外で様々な新型コロナ対応を実施するとともに、それぞれの流行の波ごとに病状や地域の状況を判断し、患者対応を行った。
第５波の際には地域で患者が急増し、初めてクラスターが発生した。
第７ 波 に お い て は 地 域 で 患 者 が蔓延し院内感染、さらにクラスターの 発 生 に よ り 通 常 診 療、 救 急 医 療が逼迫する事態となったことから、

3 あおもりの国保 2023.10 第408号
第410号

阿部 直樹 氏
当地域における
新型コロナ患者の多くは当院に入院したが、レスピレーター管理が困難であったため、呼吸状態悪化時は弘前大学医学部附属病院、弘前総合医療センター、青森県立中央病院に転院加療を依頼した。
ま た、 新 型 コ ロ ナ 病 床 が 満 床 の場 合 に は、 弘 前 市 の 健 生 病 院 や 藤
代 健 生 病 院、 鳴 海 病 院 で の 入 院 加
療をお願いした。
オミクロン株が流行した際には患 者 数 は さ ら に 増 加 し、 コ ロ ナ 患
者の外来加療も当院だけでは対応困難となった。
また、院内クラスターが発生し、スタッフの感染も増加したため、予定入院を制限せざるを得ない状況になり、診療遅延が発生した。
当地域においては、新型コロナ患者
もそれ以外の患者も当院に集中する。
今後は多くの医療機関で新型コロナ診療に従事していただくこと

11

図１

高齢化率及び前年度比【令和５年２月１日現在】※高齢化率＝総人口に占める65歳以上人口の割合（各市町村高齢者人口等に関する調査［本会］）

表３
総
保険者

人

口

（人）

県内市町村の状況

65歳以上人口 （人）総令和５年 令和４年 前 年 比 令和５年 令和４年 前年比
2月1日現在 2月1日現在 （人） 2月1日現在 2月1日現在 （人）

保険者

人

口 （人）

65歳以上人口 （人）

令和５年 令和４年 前年比 令和５年 令和４年 前年比
2月1日現在 2月1日現在 （人） 2月1日現在 2月1日現在 （人）

県計（平均） 1,223,462 1,241,471 ▲…18,009

420,583

421,430 ▲

847

青 森 市

271,132

274,713 ▲… 3,581

88,00587,93471 板 柳 町

12,686

12,965 ▲… 279

4,906

4,936 ▲…

30

弘 前 市

163,983

166,211 ▲… 2,228

54,29654,450 ▲… 154 鶴 田 町

11,968

12,231 ▲… 263

4,540

4,580 ▲…

40

八 戸 市

220,969

223,277 ▲… 2,308

70,167

70,101

66 中 泊 町

9,981

10,250 ▲… 269

4,583

4,585 ▲…

2

黒 石 市

31,54031,962 ▲…

422

10,946

10,933 …

13 野 辺 地 町

12,305

12,593 ▲… 288

4,907

4,937 ▲…

30

五所川原市

51,57852,359 ▲…

781

18,793

18,7930 七 戸 町

14,60914,874 ▲… 265

6,142

6,184 ▲…

42

十和田市

58,90559,596 ▲…

691

20,47020,477 ▲7 六 戸 町

10,812

10,892 ▲…

80

3,649

3,650 ▲…

1

三 沢 市

38,19838,675 ▲…

477

10,464

10,41054 横 浜 町

4,268

4,315 ▲…

47

1,698

1,692

6

む つ 市

53,80454,887 ▲… 1,083

18,55918,693 ▲… 134 東 北 町

16,612

16,895 ▲… 283

6,353

6,406 ▲…

53

つがる市

30,12830,721 ▲…

593

11,943

11,971 ▲…

28 六 ヶ 所 村

9,853

9,981 ▲… 128

2,757

2,769 ▲…

12

平 川 市

30,08630,474 ▲…

388

10,492

10,538 ▲…

46 おいらせ町

25,22525,335 ▲… 110

7,014

6,942

72

平 内 町

10,166

10,397 ▲…

231

4,350

4,351 ▲…

1 大 間 町

4,868

4,966 ▲…

98

1,775

1,752

23

今 別 町

2,294

2,416 ▲…

122

1,308

1,345 ▲…

37 東 通 村

5,913

6,026 ▲… 113

2,231

2,231

蓬 田 村

2,568

2,637 ▲…

69

1,087

1,112 ▲

25 風 間 浦 村

1,678

1,734 ▲…

56776

794 ▲…

18

外ヶ浜町

5,329

5,504 ▲…

175

2,740

2,795 ▲…

55 佐 井 村

1,732

1,817 ▲…

85826

842 ▲…

16

鰺ヶ沢町

8,951

9,216 ▲…

265

4,038

4,095 ▲…

57 三 戸 町

9,146

9,429 ▲… 283

3,925

3,989 ▲…

64

深 浦 町

7,268

7,521 ▲…

253

3,712

3,789 ▲…

77 五 戸 町

16,04916,356 ▲… 307

6,682

6,694 ▲…

12

西目屋村

1,266

1,297 ▲…

31512524 ▲…

12 田 子 町

4,968

5,141 ▲… 173

2,230

2,265 ▲…

35

藤 崎 町

14,558

14,690 ▲…

132

4,861

4,832

29 南 部 町

16,92017,263 ▲… 343

6,704

6,794 ▲…

90

大 鰐 町

8,638

8,928 ▲…

290

3,853

3,928 ▲…

75 階 上 町

12,88313,068 ▲… 185

4,480

4,444

36

田舎館村

7,420

7,562 ▲…

142

2,706

2,736 ▲

30 新 郷 村

2,205

2,297 ▲…

1,103

1,137 ▲…

34

92

0

※総人口・65歳以上人口（令和５年２月１日現在）＝各市町村高齢者人口等に関する調査［本会］

第408号 2023.10
第410号

あおもりの国保 4令和４年度介護給付費等の状況（令和４年３月サービス提供分～令和５年２月サービス提供分）

本会では、県内市町村における介護保険事業運営の参考としていただくため、介護給付費、認定者及び受給者の状況を「介護保険の実態」として毎年取りまとめています。
本県の令和４年度支払件数は203万８千件、支払確定額は1,346億円となっており、介護保険制度が開始した平成12年度と比較すると件数、支払確定額とも約2.6倍伸びています。
しかし、支払確定額については、新型コロナウイルス感染症の拡大による通所系サービスの利用控えなどの影響もあり、制度開始以来初めて減少しました。（表１）
また、支払件数（月平均）の過去３年間の推移についても、令和３年度は前年度比1.7％増であったのに対し、令和４年度においては前年比0.3％の微増にとどまりました。（表２）表１
年 度

支払件数及び支払確定額

支払件数［年間］

支払確定額［年間］

件

円・支 払 件 数＝介護給付費（介護予防サービス含む。
）＋公費負担医療［12年度は11カ月分］

12 年 度797,818

52,048,505,881

26 年 度2,052,967

125,076,730,711

27 年 度

2,104,816

126,082,296,605

28 年 度

2,124,080

126,462,068,933

・支払確定額＝介護給付費（介護予防サービス含む。
）＋高額介護サービス費＋公費負担医療＋特定入所者介護サービス費［12年度は11カ月分］

29 年 度2,049,766

128,234,768,768

30 年 度

1,975,831

128,421,933,134

・特定入所者介護サービス費は17年10月から開始。

元 年 度

1,995,640

131,055,763,434

２ 年 度

1,998,058

133,909,909,284

3 年 度

2,032,749

135,539,201,422

４ 年 度

2,038,507

134,627,671,459

表２

計・介護予防サービスは18年４月から開始。
・介護予防・日常生活支援総合事業費は含んでいない。

支払件数（月平均）

２年度
月平均
合

・地域密着型サービスは18年４月から開始。

件

166,505

3 年 度
４ 年 度
月 平 均 前年度比 月 平 均 前年度比件

169,396％1.7

件

169,876

県内全市町村で高齢化率上昇％

0.3～県平均34.38％～

本県の高齢化率（総人口に占める65歳以上人口の割合）は令和５年２月１日現在で、前年比0.43ポイント増の34.38％となっており、32市町村で県平均を上回っています。
また、高齢化率50％超えの市町村が、令和３年度は３町であったのに対し、令和４年度は４町村に増加しており、県内における高齢化がさらに進行しております。
市町村別では、一番高い今別町が57.02％、一番低い三沢市が27.39％となっています。
前年比で一番伸びたのは今別町と佐井村の1.35ポイントで、一番伸び幅が小さかった西目屋村で0.04ポイン
トとなっています。
（図１）
今後も高齢化の進展に伴い、介護給付費等の増加が見込まれることから、介護予防や介護給付適正化への対策が一層求められています。
5 あおもりの国保 2023.10 第408号
第410号

【参加者からの意見】外来よりも入院医療費が高くなる傾向にあることから、入院に至る前に必要な治療等が行えるようにすることで、入院患者数や医療費の減少などが分野アウトカムになるのではないか。
生活習慣病に罹患しても、適切な治療を行うことで罹患前と同じ生活を送ることができるのであれば大きな問題ではないと考える。重症化予防、QOLの維持、ひいては早期死亡率の減少が分野アウトカ
ムになり得るのではないか。

ブース３

STEP1の宿題解説（担当：吉池委員長）「STEP1」での吉池委員長の講演を踏まえて、図表１「特定健診実施率」の『ばらつきが大きく分析が難しい町村のデータの見方』について解説がありました。
このような場合は「全ての市町村の数値を経年で見ていき、関数で機械的に計算させ伸び率を比較すると良い」、また「伸び率が高い市町村の第２期計画の中間評価を成功事例として参考にすると良い」など、計画策定に役立つデータの見方や分析方法について助言いただきました。

図表１

ブース４

なんでも相談（担当：大西委員）

データヘルス計画策定に関して、大西委員へ個別相談が行われました。
「県から提示された共通指標の中で、第２期計画において評価指標としていない項目、また、他計画においても評価指標としていない項目の目標値設定の考え方」等の質問について助言いただきました。

ブース５

KDB・健診データ等（担当：国保連合会）

本会から提供しているデータの活用方法等を説明しました。

メタボ該当者や予備群者の割合は、分母が小さい町村ではばらつきが大きくなるため、本会から毎年提供している「青森県特定健診・特定保健指導実施状況」データを活用し、経年比較することで分析できる
ことや、計画策定に活用するため国保中央会が開発したデータ抽出ツールや国立保健医療科学院のホームページに掲載の各種ツール集について紹介しました。

ブース６

業者委託（担当：国保連合会）

より良い計画策定に向けて、業者委託する際に注意するポイント等について情報交換を行いました。
すでに計画策定に向けて業者と契約済みの保険者が多い中で、いくつかの市町村の仕様書にあった好事例を紹介するとともに、多くの契約書には「定めのない事項については、双方別途協議のうえ決定する」という条文が含まれていることから、再度業者と協議のうえ業務委託内容への反映等を提案しました。
市町村からは、「STEP1での説明を踏まえ業者と協議し、当初の計画策定だけでなく、計画の共通様式への落とし込みについても業者で行うことになった」などの情報提供もありました。

まとめ

第３期データヘルス計画策定に向けて～STEP １を踏まえて～

最後に吉池委員長、大西委員から各ブースでの情報交換内容を踏まえ「第２期だけでなく第１期のデー

タも集めるなど、できるだけ過去に遡って経年で分析する」、また「目標値設定においては実現の可能性や妥当性が求められ、他に科学的根拠がある場合はその根拠に基づき、健康増進計画等の他の計画との整合性を図る」など計画策定におけるポイントについて助言いただきました。
第410号 2023.10
第408号

あおもりの国保 6

第３期データヘルス計画策定研 修会STEP２
よし いけ のぶ お

本会では去る8月31日、保健事業支援・評価委員会の支援の一環として、同委員会委員長の吉池信男氏
おおにしもと き（公立大学法人青森県立保健大学理事長・学長）、委員の大西基喜氏（公立大学法人青森県立保健大学特任教授）を助言者に迎え「第３期データヘルス計画策定研修会STEP2」を青森県水産ビルで開催しました。
これは、これまでの保健事業を見直し、健康課題と紐付けた取り組みが盛り込まれるとともに、適切な評価方法と評価を踏まえた計画策定ができるようステップアップ形式での研修を企画し、6月29日開催の「STEP1」を経て開催したものです。
当日は、吉池委員長より本研修会のねらい等をご説明いただいた後、青森県健康福祉部高齢福祉保険課
より「第３期データヘルス計画の推進について～その２～」と題し、説明いただきました。
その後、参加者は会場内に設置した以下の６つのブースの中から３つのブースを20分ごとに移動し、情報交換を行いました。最後のまとめでは、各ブースで出された意見や質問等について担当から報告後、吉池委員長、大西委員から全体を通して助言いただきましたので、今回はブース毎の情報交換内容の一部をご紹介します。

ブース１

共通の評価指標（担当：県高齢福祉保険課）

共通の評価指標及び共通様式の設定について改めて解説があり、共通指標は健康増進計画や医療費適正化計画と調和を図った指標となっていることを再確認しました。
その後、参加者からの以下のような質問（一部）がありました。
【参加者からの質問】データヘルス計画に地域包括ケアについて記載する意味は何か？
【県の回答】後期高齢期への円滑な移行を図る意味であると解釈している。若いうちから健康を意識した取り組みを実施することで、後期高齢期の急激なフレイル等の予防に寄与することから、当該計画についても後期高齢期を意識した取り組みを盛り込むべきと考えている。
【参加者からの質問】共通様式は、そのまま計画に表示しなければならないか？
【県の回答】共通様式自体は計画のベースになる情報をまとめたものであり、作成する計画にこの様式のまま表示する必要はない。各市町村が作成する計画の完成版は、おそらく第2期計画と同じような文
章項目での表記で、第3期計画はその文章項目に共通様式内の項目が羅列されるものになると想定している。共通様式は計画策定の一助にもなり、当課へ提出いただく様式でもあるため、必ず作成していただくことになる。

ブース２ ロジックモデル（担当：県高齢福祉保険課）「最終的なアウトカム」「施策とアウトプット」「ロジックモデ

ル作成の必要性」について説明後、参加者からの意見等も交えながら、計画策定に関する考え方を確認しました。
【県の説明】ロジックモデルで一番大事なのは最終的なアウトカム（今回県が提示したロジックモデルでは分野アウトカムが該当）である。各施策が最終的に何のために（どうなるた
めに）実施しているのかはっきりさせることが必要である。
今回県が提示した分野アウトカムは絶対的なものではない。例えば特定健診はメタボリックシンド
ロームに着目した健診であることから、メタボにならないように実施するものであり、最終的には生活習慣病に罹患しないことを目的とすることが適当と考えたものである。
市町村が抱える課題によっては、必ずしも生活習慣病患者数の減少が目的になるわけではないと考える。
7 あおもりの国保 2023.10 第408号
第410号

国保保険税(料)の収納率向上に向けて
本会では去る 10 月 11 日、厚生労働省の国保料（税）収納率向
かかみがはら し上アドバイザー（岐阜県各務原市市民生活部税務課専門事務職員）
いそがい いく

おの磯谷伊久雄氏を講師に迎え「令和５年度保険税（料）収納事務担当者研修会」を開催しました。
講師が解説されたポイントは次のとおりです。
磯谷氏

１ 各務原市における収納率向上対策の例⑴ 各務原市滞納整理基本方針（平成22年度策定）の２本柱
低所得者対策：きめ細かい納付相談による納付の推進。
高所得者（悪質滞納者）対策：滞納処分の強化。
⑵ 滞納処分の強化
財産調査、差押調書等をシステムから出力。高額滞納者から順に積極的な差押の実施。
⑶ 月１回の徴収対策会議の実施
月締めの収納率の報告。徴収嘱託員の進捗状況管理・確認。困難事例の共有・解決。
⑷ 休日、平日夜間窓口の開設
きめ細かい納付相談の機会を増やす。広報誌等で積極的に周知。
⑸ 会計年度任用職員の有効活用
財産調査、交付要求、差押調書・配当計算書・充当通知書等の作成。
⑹ 税務課との情報の共有化
滞納者の折衝記録、差押、交付要求、執行停止などの情報を共有。
⑺ 税務課との兼務辞令による滞納処分強化
徴収職員が税務課との兼務となり、合同の納付相談、差押、捜索の実施、積極的な人事異動。
⑻ 税務課との合同研修
研修会参加者による報告会を両課全職員を対象に開催し、職員の滞納整理へのスキルアップを図る。
⑼ 窓口業務の委託化
納付相談以外の窓口業務を民営化し、職員が日常の業務に取り組む時間を確保。
⑽ 徴収嘱託員の活用
現年度分の集金を中心にし、督促状発送後すぐに訪問徴収。
⑾ 納付チャンネルの拡大（クレジット収納開始）
新規滞納者を発生させないための納付環境の整備。（令和２年度からスマートフォン決済納付を導入。）

２ 収納率向上対策の決め手（体験談から）⑴ 管理職の強いリーダーシップ：人材・予算の確保。コーチングと的確な指示。上司としての見本を示し、部下との信頼関係を築く。目標の設定。
⑵ ネットワークの有効活用：全国の同業者への相談。
⑶ 徴収体制の整備：庁内の横の連携の強化。職員が徴収に専念できる環境整備。
⑷ 職員の意識改革：正義感・自信を持って、きちんと納税している住民のために働く。

３ まとめ◎滞納整理の基本は「早期の」財産調査、差押、執行停止。
◎納期内に納めている大半の納付者の目線で業務を遂行。
◎自分たちに合った徴収方法を探し、まずはやれることから始める。

第408号 2023.10
第410号

あおもりの国保 8

市町村介護サービス苦情処理業務の円滑な運営と担当者の資質向上に向けて
本会では、市町村における介護サービス苦情処理業務の円滑な運営に資することを目的とした「市町村介護サービス苦情処理担当者研修会」を毎年開催しております。
本年度は、昨年度と同様にオンデマンド配信による「Web研修」で行いました。
研修では、３名の方々からご講演いただいたところですが、そのポイント等は次のとおりです。
・動画配信期間：令和５年７月21日～８月31日
・受講者：35市町村 41名

１．「苦情解決（処理）の関係法令について」
青森県高齢福祉保険課 総括主幹（介護事業者グループマネージャー） 末永

直子 氏⑴ 苦情解決（処理）制度の経緯
・介護保険法施行に伴い、介護サービス事業者は利用者及びその家族からの苦情に迅速かつ適切に対応するた
め苦情受付窓口を設置する等、必要な措置を講じることとされ、住民に最も身近な市町村も介護サービス事業者に対する苦情に関して、調査や指導・助言を行う機関として規定された。
⑵ 関係法令（高齢者関係法令の主要なもの）
・運営適正化委員会（社会福祉法）：福祉サービス利用援助事業の適切な運営を確保するとともに、福祉サー
ビスに関する利用者等からの苦情を適切に解決する機関として設置された。
・国保連合会（介護保険法）：第176条第1項第3号に基づき、苦情解決（処理）業務として指定介護サービスの質の向上に関する調査並びに指定介護サービス事業者に対する必要な指導・助言を行う。
⑶ 苦情解決（処理）の仕組みの指針
・国では、苦情解決処理の具体的な仕組みとして、社会福祉事業の経営者による福祉サービスに関する苦情解決の指針を定め、事業者は、この指針を参考に苦情解決に取り組むことが求められている。
◎ポイント
事業者がクレーム（苦情）を受けてきちんと対応し、改善していくことがサービスの質の向上へと繋がるた
め、行政においても、苦情は物事を改善するためのツール、きっかけとして考え、対応していくことが大事である。

２．「運営適正化委員会における苦情解決事業等について」
青森県運営適正化委員会 事務局長

小坂 幹子 氏⑴ 運営適正化委員会の位置づけ及び福祉サービス利用援助事業について説明。
⑵ 苦情解決事業実施状況及び福祉サービス利用者等からの苦情・相談受付状況について報告。

３．「事例から考える苦情解決」…

青森県国保連合会

顧問弁護士

沼田

徹 氏

⑴ 苦情の原因・利用者等が事業者に対して抱く期待に対し、理想と現実とでギャップが生じ、お互いの認識の食い違いなどから苦情へと発展する。
⑵ 利用者・家族の要望把握の不足
・事業者が一生懸命サービスを提供しても、利用者個々のニーズに合っていなかったり、求められた要望に対する説明不足などから苦情となるため、日頃からコミュニケーションを取っておくことや、説明したことを理解してもらっているか、事業者は常に現状を把握しておくことが大事である。
⑶ 記録の重要性
・お互いの認識の食い違いや説明不足については、出来事があった際に早急に記録として残すことで、後に証拠となり、利用者や家族に対して極めて重要な説得材料となる。
◎ポイント
事業者は、何が苦情の原因となったかを究明し、苦情解決への対策を講じることが重要であるとともに、事業者が苦情解決能力を高めることは、より良い事業者へと変わるチャンス、原動力となる。

9 あおもりの国保 2023.10 第408号
第410号

あなたのまちに納税で明るい未来を目指す！
―税金についての知識をつけよう―新郷村の紹介

新郷村は、青森県の県境にある十和田湖の東側に位置し、豊かな

２１８０人、国民健康保険加入者

は６５５人で、加入率は約 ％となっています。

令和３年度の一人当たり医療費万２千円と、県平均より低い水準であり、近年はほぼ横ばい

は約村 で、 名 産 品「飲 む ヨ ー グ ル ト」

で推移しています。

また「神秘とロマンの里」である新郷村には、キリストの墓や大石神ピラミッドなど、ちょっと不思議な観光スポットがありますので、ぜひ訪れてみてください。

当村では、以前は滞納による短期被保険者証や資格証明書の交付世帯が多く、滞納の解消が課題となっていました。
（図１）

国保主管課である住民課は、国間とし、休日に税務課職員によるり毎年５月を村税等の納付推進月

そこで当村では、令和３年度よ民健康保険の資格・給付業務のほ

臨時休日納付窓口を開設すること

窓 口 で は、 村 税 等 の 収 納 に 加か、国民年金業務、後期高齢者医

国民健康保険税の賦課・徴収業務

え、確定申告書の作成支援、納付としました。

を行う税務課、介護保険や特定保世帯数は徐々に減少し、窓口開設

談できる場ができたことで、滞納とに加え、滞納者が気兼ねなく相新たな納付機会が創出されたこ相談などを行っています。

療 業 務、 特 定 健 診 業 務 等 を 行 い、

業務体制

収納対策

は村内外で人気です。

自然に囲まれた農畜産業が盛んな

３０

世帯から、令以降の短期被保険者証の交付世帯

数は令和２年度のあおもりの国保 102023.10

第410号

３４

健指導、保健事業に係る業務を行う厚生課と連携しながら、日々業務を行っています。

国保の状況

令 和５ 年３ 月 末 現 在 の 人 口 は

１９

新郷村
今回は、新郷村から税金に対する知識を早くから理解することで関心を高め、収納対策につなげる取組を紹介していただきます。

新郷村租税教室

は５世帯と大きく改善するととも

和３年度に８世帯、令和４年度にあり、これらの進行に伴う担税力と「高齢化」という大きな課題が険税が適正に納付されることが不民健康保険の健全な運営には、保国民皆保険制度の根幹となる国参ります。

ながら、今後も収納対策に努めて康保険制度に対する理解度を高め0の低下や一人当たり医療費の増加

40に、現年度分の収納率についても60

可欠であるため、加入者の国民健88.95

が懸念されます。

15

令和３ 年度以降は上昇していま

19

す。
（図２）

国民健康保険税収納率

租税教室

図 ２ 国保税収納率推移グラフ

税金に対する知識を早くから身につけ

14.12

20

理解することを目的とし、村内小学校にて租税教室を開催して税金の種類や仕組み、用途などについて、質問を交えながら講義をしていま

4
5

合計

滞納繰越分

現年度分

6
7

R4年度

R3年度

R2年度

す。

11 あおもりの国保 2023.10 第410号

子どもたちの税金への関心の高まりが「家庭」、そして「地域全体」へと波及し

19.42

21.62

88.27

83.44

99.22

80

13
12

令和2年度
平成31年度
平成30年度
平成29年度

資格証明書
短期被保険者証

98.82
96.47
100

ていくことを期待し
ています。

むすびに
現 在「人 口 減 少」

図 １ 短期被保険者証・資格証明書交付世帯数グラフ

短期被保険者証及び資格証明書交付世帯数

○年齢階層別の状況（図２参照）
本会作成の差額通知は、生活習慣病や慢性疾患等に用いる薬剤を基に作成しているため、年齢が高いほど通知対象者が多く、それに伴って後発医薬品へ切り替えた人数も多い傾向にあることが分かります。通知対
象人数が最も多い「70～74才」では10,388人のうち555人が切り替えています。
一方、切替割合をみると、どの年齢階層も概ね10％以内となっており、年齢階層による差はそれほど大きくないことが分かります。

（図２）年齢階層別ジェネリック医薬品利用差額通知対象人数、切替人数及び切替割合（令和４年度分）(人)(%)

12,00024.00

11,00010,38822.00

10,000

20.00

9,000

18.00

8,000

16.00

7,301

14.00

7,000
6,000

12.00

10.13

10.00

5,000
7.74

5.00

3,000

7.69
6.67

5.77

5.71

5.99

2,939

4.17

8.00
5.34

2.70

2,000

1,210

838
0

0

0～4才

20

1

5～9才

35

2

74

2

6.00
4.00

1,000
0

7.07

6.69

4,000

7.28

52

3

79

8

96

168 13

4

314

481
21

34

10～14才 15～19才 20～24才 25～29才 30～34才 35～39才 40～44才 45～49才

通知対象人数○男女別の状況（図３参照）
通知対象人数は、男性が11,397人、女性が12,598人と、女性の方が1,201人多くなりました。
一方、切替人数と割合は、男性が851人で7.47％、女性が579人で4.60％と、男性の方が272人多く、2.87ポイント高くなりました。

切替人数

61

93

50～54才 55～59才

437

196

555

60～64才 65～69才 70～74才

2.00
0.00

切替割合

（図３）男女別ジェネリック医薬品利用差額通知対象
人数、切替人数及び切替割合（令和４年度分）(人)
14,00012,000(%)
12,598

14.00
12.00

11,397

10,000

10.00
7.47

8,000

8.00
4.60

6,000
4,000
2,000
0

6.00
4.00
2.00

851

579

男性
通知対象人数

0.00

女性
切替人数

第410号

切替割合

2023.10

あおもりの国保 12

データベースコーナー

ジェネリック医薬品数量シェアの状況
本会では、毎月17日頃に国保総合システムにより作成されたジェネリック医薬品効果測定帳票等を各保険者へ提供しております。
国は、令和５年度末までに全都道府県で数量シェアを80％以上とする目標を掲げていますが、県内国保の数量シェア（県平均）は年々上昇し、令和２年度以降80％を上回っており、直近の令和５年７月調剤分では83.1％となっています。（図１参照）
なお、直近の令和５年７月調剤分を市町村別に見ると、80％を上回っているのが38市町村となっており、引き続き全市町村での目標達成に向けて支援してまいります。

（図１）ジェネリック医薬品数量シェアの推移（県平均）
（％）
90.0

数量シェアの計算方法
後発医薬品の数量シェア
（％）＝

85.0

80.0

後発医薬品の数量
後発医薬品のある先発医薬品の数量 ＋ 後発医薬品の数量× 100※「後発医薬品のない先発医薬品」は対象から除く。

81.0

79.0

国目標80%(令和5年度末)

75.0

81.6

82.3

83.1

76.4
72.0

69.4

70.0

64.1

65.0

60.9
60.0

55.0

50.0

平成26年度

平成27年度

平成28年度

平成29年度

平成30年度

令和元年度

令和２年度

令和３年度

令和４年度

〔令和５年７月〕(調剤年度･調剤月)（国保総合システム等により作成された数量シェア集計表を基に調製）

令和４年度の切替状況
令和４年度に本会が県内38市町村の

令和４年度

令和３年度

増減

通知対象人数

23,995人

29,523人△5,528人

切替人数

1,430人

1,316人

＋114人

切替割合

5.96%

4.46%

＋1.50ポイント

委託を受けて作成・発送したジェネリック医薬品利用差額通知の対象人数
は23,995人となりました。
そのうち、先発医薬品から後発医薬品へ切り替えた被保険者の人数は1,430人となり、切替割合は5.96％と、前年度に比べ1.50ポイント上昇しました。
13 あおもりの国保 2023.10 第410号

データベースコーナー

令和４年度健診有所見者の状況
国保データベース（KDB）システムでは、厚生労働省様式（様式５－２）「健診有所見者状況（男女別・年代別）」から健診有所見者の人数及び割合、その対象者一覧を確認することができます。
今回は、令和４年度健診有所見者の結果から、青森県全体で課題が多いとされるBMI、空腹時血糖、収縮時血圧の３項目について、各保険者の標準化比（全国）の状況を年齢調整し取りまとめました。
同様式では、その他の健診項目についても確認できますので、各保険者の健康課題の把握にご活用ください。
今回使用した年齢調整ツールは、
国立保健医療科学院のホームページよりダウンロード可能です。
https://www.niph.go.jp/soshiki/07shougai/datakatsuyou/

国保保険者名
青 森 県
青 森 市
弘 前 市
八 戸 市
黒 石 市
五所川原市
十 和 田 市
三 沢 市
む つ 市
つ が る 市
平 川 市
平 内 町
外 ヶ 浜 町
今 別 町
蓬 田 村
鰺 ヶ 沢 町
深 浦 町
西 目 屋 村
藤 崎 町
大 鰐 町
田 舎 館 村
板 柳 町
中 泊 町
鶴 田 町
野 辺 地 町
七 戸 町
おいらせ町
六 戸 町
横 浜 町
東 北 町
六 ヶ 所 村
大 間 町
東 通 村
風 間 浦 村
佐 井 村
三 戸 町
五 戸 町
田 子 町
南 部 町
階 上 町
新 郷 村

受診者
（人）
74,762
13,1169,444
10,003
2,442
2,929
3,682
1,351
2,613
3,014
2,509
1,018
411
202
243
820
708
127
1,056
955
694
1,245
757
1,359
548
1,137
1,434
684
349
1,355
526
357
539
161
183
627
1,003
604
1,495
833
230

BMI25以上
男性
女性*108.5*125.4*109.5*123.8104.5*114.0*106.6*113.099.9*121.2102.5
106.9*112.5*121.3105.4
101.5*120.6*130.5*119.3*127.1102.6*131.193.1*139.5*136.5128.7
114.3*147.2122.6*170.1*120.3*130.9
107.8
113.6
86.5
*165.4111.1*141.699.1*133.9
87.9
115.6
97.5
*130.2112.1*143.5108.5*132.5113.8*126.0111.7*129.0106.9*131.5109.2*156.0107.5*162.5107.1*152.9*125.6*143.8*174.4*184.8*128.8*196.9112.5*174.7*153.5*171.8
102.6
116.8
111.0
*139.9119.4*185.0102.5*154.9101.8*151.5112.4*155.4

空腹時血糖100以上
男性
女性*163.2*177.6*145.4*147.0*151.1*165.2*216.7*251.7*144.8*144.9*161.5*168.5*159.6*165.4*153.1*150.7*154.5*168.1*146.7*156.1*153.0*168.2*122.4*149.0*144.6*173.2
131.6*187.7121.6*152.5*153.9*159.7*138.8*135.8*180.2150.4*136.9*147.2*147.6*166.2*132.8*148.7*157.5*163.1*137.5*158.2*135.5*133.3*163.8*144.5*201.1*221.7*186.6*225.1*159.3*184.0*148.2*172.5*219.0*251.7*166.2*179.5*165.6*204.8*172.4*194.3*180.1*179.5*153.6*189.8*164.8*180.0*190.8*232.2*179.7*211.2*177.4*204.4*210.4*269.3*36.7*44.8（令和5年10月処理時点）

収縮時血圧130以上
男性
女性
98.9
99.3
97.7
*95.4
*113.7*115.7
101.3
*93.4
104.4
*110.7
102.1
100.5
94.2
*92.3
*86.4
92.1
102.7
99.2
100.9
103.6
102.7
*108.5
*81.8
104.9
104.7
*79.0
96.9
90.2
87.4
95.0
93.9
107.5
101.8
93.8
124.6
109.3
90.8
97.4
*116.1*117.8
106.4
95.5
*86.6
93.5
96.1
109.2
*81.4
95.3
84.0
98.2
*58.3
*68.2
97.3
*87.3
94.7
106.2
96.8
106.2
*57.4
*67.0
92.8
102.7
102.8
88.9
89.9
94.4
96.1
108.5
106.5
104.3
88.5
97.9
101.0
95.7
113.5
107.0
105.1
*113.7
102.0
102.2
90.3
105.3

※標準化比は全国を基準とした間接法による。（全国を100として集計）「*」が付記されたものは、基準に比べて有意な差（p<0.05）があることを意味する。
第410号

2023.10

あおもりの国保 14

こくほ随想人生と仕事には目標が必要だ
帝京大学大学院公衆衛生学研究科教授

高い評価（褒められ）、達成で しれません。
目標設定の意味
例 え ば、 大 谷 選 手の場 合、
きていなければ、低い評価とな
大谷翔平選手が高校 年生 り ま す。 それが仕 事のやる気 「ドラフト 位 球 団」 が 最の時に目標達成シートを作成 につながったり、時に報 酬にも 終 的な目 標ですが、それを達成 するための一段 階 下の目 標、したことは有名です。大谷選 関係したりします。
特 定 健 診・特 定 保 健 指 導で さらに、二段 階 下の目 標 を 設
手のようにはなれないかもしれませんが、人生には目標と は、国が指標とその目標値（保 定しています。 下位の目標をコ
それを達成するための努力が 険 種 別） を示しています。 特 ツコツと達成する努力を積み重必要です。そして、仕事もそ 定健診実施率（受診率）と特 ねることで、 最 終 的 な 目 標が定保健指導実施率は全保険者 達 成できるのです（実 際にしうです。
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今年度は、データヘルス計 で用いられています。 国はこれ た）
目 標 値 の 設 定 について は、画や特定健康診査等実施計画 らの目 標 値 を 示 していま す がという言葉がよくの新しい計画を策定する年で （国保では、特定健診 ％、特、 多 くの保 使 用 さ れ ま す。 一般 的 に、す。その中で頭を悩ませるの 定 保 健 指 導 ％）が評価指標やその数値目標の 険者で高すぎる目標値になって
S p e c i f i c＝ 具 体 的 、います。 高い目標値を掲げて、設定です。
＝ 測 定 可 能、Measurable
さて、目標を設定する意味 それに向かって努力することは＝ 達 成 可 能、Achievable
は何なのでしょうか。目標を 悪いことではありません。 しか＝結果重視、
Result-oriented
設定することでどのようなメ し、達 成が不 可 能な目 標 値で＝期限設定の意
Time-bound
リットがあるのでしょうか。 は、 達 成 感 を 感 じることがで 味です。 目 標 とはこれらの条
一般的には、目標があるこ き ず、モチベーションも 維 持で 件を満たすのが、スマート（＝と で、（ ） モ チ ベ ー シ ョ ン き ず、達 成しよう と工夫 する 賢い）とされています。このすを 維 持 で き る、（ ） 達 成 感 こともないでしょう。いくら努 べてを満たす 目 標 値 を設 定 すを感じることができる、（ ） 力や改 善 をしても 達 成できな ることは簡 単ではあ り ません
や る べ き こ と が 明 確 に な る、 いよう な 目 標であれば、 意 欲 が、できるだけこれらの条件を（ ） 思 考 が 前 向 き に な る と も高まりません。
満たす 目 標 値 を設 定しましょつまり、達 成 困 難な目 標 値 う。
い わ れ て い ま す。 逆 に 言 うと、 目 標 が な い 場 合、 モ チ を 設 定 していては、 評 価 する
なお、大 谷 選 手が使 用してベーションが維持できず、達 （される）こともでき ず、次へ いたのはマンダラチャートと呼ば成 感 を 感 じ る こ と が で き ず、 の 改 善 に もつな が ら ないので れるものです。これは、真ん中
や る べ き こ と が 明 確 で は な す。 したがって、たとえ高い目 に最 終 的な目 標を記 入し、そく、思考が後ろ向きになるこ 標（国 保の特 定 健 診・特 定 保 れを 達 成 するためのより 具 体
健 指 導での ％） を 設 定した 的な目標をチャートに沿って書とになります。
場 合でも、 年 あるいは数 年 き 込んでいく ものです。マンダで達 成できそうな現 実 的な目 ラチャートの他に、マインドマッ
目標値設定の目安
標（値） も同 時に設 定 するこ プ、 月に紹 介したロジックツ
目 標（値） が あ る こ とで、 とが必 要です。 そ う すること リーなど、目標設定のツールは
良 く も 悪 く も 評 価されま す。 で、うまくいけば、さらにより いくつかあります。 是非、調べ
今はどんな組 織でも人 事 評 価 高い目標に向けて、うまくいか てみて、 仕 事や 人 生の目 標 設が導入され、期初に目標（値） なければ、実 施 内 容を見 直し 定に活用してください。
を設 定して、期 末にそれをも することにつながります。 その記事提供 社会保険出版社とに 評 価 さ れ るのが一般 的 で 結 果、将 来 的には高い目 標 値
す。 目標（値）を達成すれば、 を 達 成 することもできるかも

15 あおもりの国保 2023.10 第410号

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治
吉
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福

【略歴】
平成3年熊本大学医学部卒業。平成10年熊本大学大学院医学研究科修了（社会医学専攻）。国立医療・病院管理研究所（医療政策研究部）、東京医科歯科大学医学部（公衆衛生学講座）、国立保健医療科学院（疫学部）を経て、平成22年に山口大学医学部地域医療学講座教授に就任。平成27年から帝京大学大学院公衆衛生学研究科教授、平成30年には同研究科長。
【専門分野】
公衆衛生全般。特に健康増進・健康づくり政策・健康教育、社会疫学（健康の社会格差、健康の社会的決定要因）、地域医療・保健・
産業保健など。近年では行動経済学で用いられる「ナッジ理論」に基づいて公衆衛生施策を指導。
【学会・委員】
国民健康保険中央会 国保・後期高齢者ヘルスサポート事業運営委員会
国民健康保険団体連合会 保健事業支援・評価委員会委員（東京都・埼玉県）など【主な著書】「ナッジを応用した健康づくりガイドブック」
共著 2023年 帝京大学大学院公衆衛生学研究科「新型コロナウイルス感染症(COVID-19)からの教訓―これまでの検証と今後への提言」
共著 2021年 大修館書店「健康行動理論による研究と実践」
共著 2019年 医学書院
他論文多数

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健康について心掛けていることや、取り組んでいることなどをお書きくださいと言われても…。
何ひとつ取り組んでいない私が悩んでいた時、ふと目にしたのが青森県市町村職員共済組合
員対象の「オンライン禁煙プログラム」のチラシでした。取り組んでいるのが無いなら、今から取り組めばよいと一念発起し、禁煙プログラムに取り組む
ことにしました。
「禁 煙 し て み よ う か な …」 と考えたことは何度もありましたが、通院不要、オンライン診察
で禁煙が出来る事はとても魅力的 で、 極 め 付 け は『限 定 名』の文字で早速応募しました。

南部町健康こども課課 長

夏坂和徳 氏30

参加決定者にはクリニックよりメールが届くことになっていましたが、限定 名枠に漏れると踏んで、メールを確認していなかったところ、迷惑メールを整理していた際に見たことのないメールに気付き、そういえばと思って開いてみると参加決定のメールでした。
「決 ま ら な け れ ば、 ま だ 吸 え
たなあ…」とも思いましたが、決まった以上は後戻りも出来ず、 意 を 決 し 初 診 を 受 け ま した。初診の先生は優しそうな女性の方で、診察の流れや副作用に関する説明、禁煙成功・継続のアドバイスが 分程度あり、早速２週間分ずつニコチンパッ
チが届きました。２週間毎という絶妙な間隔で経過観察の診療があり、計５回の診察で、これといった禁断症状もなく、とり
あえず卒煙。何とか原稿のネタとすることが出来ました。
不純な動機でしたが、原稿依頼が禁煙の取組に繋がったのかなと感謝しております。
禁煙に取り組んでまだ３か月
半、この後どうなるかは分かりませんが、行けるところまで続
けたいと思います。
禁煙してみようかなと考えている皆さんも、ぜひ取り組んでみてはいかがですか？
くれぐれも市町村職員共済組合の回し者ではありません。

美咲 氏

事支度は私の役割なので、夫や子どもの食については、責任を感じているということもあるのかもしれません。

しかし基準量の野菜３５０ｇ

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2023.10第410号

を 食 べ る と い う こ と は、 私 にと っ て は 容 易 で は あ り ま せ ん。

野菜料理を添えるだけではどうしても量が足りず、こまめに量を 稼 ぐ た め に、 見 栄 え は 二 の次、あらゆる料理に野菜をちりばめます。カレーにほうれんそう、 回 鍋 肉 は な ぜ か 豆 苗 入 り。

ごはんのお供は、モロヘイヤやオクラ、めかぶ。香典返しでいただいた簡易みそ汁には、乾燥ワカメをバサッと追加。家事育

がんに生活習慣病、現代人がかつては、ジム通いをしてい

くなり、１年程度で退会。運動

闘う病から少しでも逃れるべ

児をしながら、いかに楽して摂はどうにも続きません。この度

く、今日も買い物かごに小松菜たこともありましたが、一度億こういった機会を頂いて「今のをいれようと思います。

なと思います。特に、家庭で食菜については意識しているのかが食のバランス、特に緑黄色野のか」と考えた時、月並みです

自分にとって何が健康づくりな取するかが日々の目標です。

藤崎町住民課保健師

劫になると、足が鉛のように重

齊藤

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市町村職員対象研修会のお知らせ

市町村職員等を対象として、11月以降に開催する研修会等の日程をお知らせします。
現段階で予定されている研修会等は下表のとおりですので、ご不明な点がありましたら各担当課にお問い合
わせください。

○国保連合会関係
研修会（事業）名
開催時期
国保データベース（ＫＤＢ）システム個別研修
５月下旬～「基礎編」及び１１月下旬「高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施担当者編」

開催場所（開催方法）

担当課

青森市「青森県共同ビル」

事業振興課

介護給付適正化システムに関する個別フォロー
アップ研修

１０月中旬～
１２月中旬

オンライン開催

介護保険課

市町村介護保険事務担当者研修会

１２月上旬

青森市内

介護保険課

国保総合システム説明会

未定

青森市内

管

理

課

国保情報集約システム説明会

未定

青森市内

管

理

課

東北ブロック・全国組織主催の研修会等○国保連合会関係
研修会（事業）名

開催時期

開催場所
（開催方法）

担当課

国保制度改善強化全国大会

１１月１３日(月）東京都千代田区「砂防会館」

事業振興課

高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施の推進に向けた研修会

１１月２7日(月）～
令和６年３月２９日(金）

Web研修（動画配信方式）

事業振興課○自治体病院開設者協議会関係
研修会（事業）名自治体病院全国大会２０２３「地域医療再生フォー
ラム」
地域包括医療・ケア研修会

開催時期

開催場所
（開催方法）

担当課

１１月１6日(木）東京都千代田区「JA共済ビル」

事業振興課

令和６年１月12日
（金）
～13日
（土）

東京都千代田区「富士ソフトアキバプラザ」（オンライン形式との併催）

事業振興課

第38回地域医療現地研修会

６月21日
（金）
～22日
（土）

北海道足寄町、帯広市

事業振興課

第64回全国国保地域医療学会

１０月４日(金）～５日(土）

岩手県盛岡市「いわて県民情報交流センター
アイーナ」

事業振興課

第49回（令和６年度）

青森県自治体医学会開催日程のお知らせ
コロナ禍前と同様に「一般研究発表」と「シンポジウム」
による構成で開催予定です。
１．開
２．場

催

日

令和６年８月31日（土）所

青森市「ウェディングプラザアラスカ

３．一般研究発表
４．シンポジウム「がん相談と地域の関わり（仮）」17 あおもりの国保 2023.10 第410号

４階『ダイヤモンド』」

■発行／青森県国民健 康 保 険 団 体 連 合 会
青森市新町二丁目４番１号（県共同ビル３階）
電話 ０１７（７２３）１３３６※許可なく、転載・複製を禁じます。
■印刷所／㈱サンエイ 電話０１７（７３８）００４０