全国がん登録医療機関向け説明会「全国がん登録の届出実務～ケースファインディングから品質管理まで～」
国立がん研究センターがん対策研究所
国際政策研究部
松田 智大

2022.11.09 京都府がん登録1

全国がん登録
病院等～都道府県及び国での作業の流れ
1
罹
患
情
報
届
出

都道府県

2

全国がん登録システム

国（国立がん研究センター）• インポート
照都
合道
・府
集県
約

罹患情報

罹患情報

6

6
5
遡り調査

遡
り
調
査
票

都道府県

収集時
Recording

3
罹患情報

罹患情報

・全
集国
約照
①合

罹患情報

罹患情報

罹患情報

集約②

4

罹患情報

死亡情報

集計時
Reporting72022.11.09

京都府がん登録

全罹
国患
照・
合死
・亡
集情
約報
①の
厚生労働省

確定データ
2

1）ケースファインディングから届出まで
2022.11.09

京都府がん登録3

院内がん登録の情報◼

院内がん登録支援のページ◼

https://ctr-info.ncc.go.jp/hcr_info/

2022.11.09

京都府がん登録4

Case findingは…
◼

「がんに関連した情報」を病院情報システムから一時ファイルや院内がん登録システムに定期的に転送し、2～4か月後に判定
1. レセプト病名（全体の約90％）

院内がん登録運用マニュアル

網羅的なスクリーニングの手段としては有効。診療病名がCコードや一部のDコードなど（他にも（K、N、Q、R、Tコードなどにも）にがん関連病名あり。
2022.11.09

京都府がん登録5

Case findingは…
2.

病理組織名
>

3.
4.
5.
6.

癌、腫瘍、肉腫、腫、tumor, cancer, carcinoma, carcinoid, malignant,malignancy, leukaemiaなどで検索。病理コードがあれば楽（SNOMEDの病
理組織コードがあれば、8000～9000）

抗癌剤の処方（内服・注射の薬剤コード）
放射線治療開始（撮影コード）
内視鏡記録（術式）
手術記録（術式）※こうした情報に関して、それぞれの医療機関での運用目的、限界を把握する。→目的、利用方法、
管轄部門、保管形態、診断名の精度、把握の容易さ、利用手続
2022.11.09

京都府がん登録6

Case findingは…
いつするか？
◼ 入院症例-

どうやってするか？
◼ 入院症例

退院時要約を処理する時
DPC情報を作成する時

-

外来症例

◼
-

-

病名発生時（初診日）をもとに、一定期間をおいて入院/外来を区別せず、初診情報発
生後4～6ヶ月後

外来症例

◼
-

-

2022.11.09

退院時要約で見つけられた症
例に印をつける
DPCデータを作成する時に印をつける
病名オーダーと病理情報のどちらかが該当した症例に印をつけるシステムで上記の印のついた症例をリストアップ

京都府がん登録7

Case findingは…
一時ファイルの作成◼

定期的にケースファインディングをするのであれば、関連情報を収集して一時ファイルに保存する- 関連情報を発生時にすぐに届出票を作成しようとすると、届出に必要な情報が完全に揃っていない場合が多く、後日追加情報の有無を同じ診療録等を閲覧して再確認する必要があるため、一定期間おくことが重要-

2022.11.09

京都府がん登録8

誰が情報の抽出･届出を担うのがよいか① 発生源入力（医師による入力）
登録漏れ発生しやすい（多忙な業務）- 精度管理が困難- 照合作業が必須（データベース上）情報の抽出時、登録時に間違いがあると、その後、都
道府県、国において修正することはかなり困難-② 分担（医師によるサマリー）-

記入の手間は膨大、外来登録は困難③ 医師以外（がん登録実務者）が行う
診療録、病院情報システムなどからコメディカルスタ
ッフが抽出入力し、最終的に医師が確認する- 理解して過不足ない情報を得られるか？
-

2022.11.09

京都府がん登録

92）届出項目をまとめる

2022.11.09

京都府がん登録10全国がん登録26項目①
番号

項目名

区分

1～7 病院等の名称、診療録番号、カナ氏名、氏名、性別、生年月日、診断時住所
8

側性

1 右側

2 左側 3 両側 7 側性なし 9 不明（原発側不明を含む）

9

原発部位

テキスト又は ICD-O-3 局在コードによる提出

10

病理診断

テキスト又は ICD-O-3 形態コードによる提出

11

診断施設

1 自施設診断 2 他施設診断

12

治療施設

1 自施設で初回治療をせず、他施設に紹介又はその後の経過不明
2 自施設で初回治療を開始
3 他施設で初回治療を開始後に、自施設に受診して初回治 療を継続
4 他施設で初回治療を終了後に、自施設に受診 8 その他

13

診断根拠

1 原発巣の組織診 2 転移巣の組織診 3 細胞診
4 部位特異的腫瘍マーカー 5 臨床検査 6 臨床診断 9 不明

14

診断日

自施設診断日又は当該腫瘍初診日

15

発見経緯

1 がん検診・健康診断・人間ドックでの発見例
3 他疾患の経過観察中の偶然発見 4 剖検発見 8 その他

16

進展度・治療前

400 上皮内 410 限局 420 所属リンパ節転移
430 隣接臓器浸潤 440 遠隔転移 777 該当せず 499 不明
2022.11.09

京都府がん登録9 不明

11

全国がん登録26項目②
項目名

番号

区分

17

進展度・術後病理学的400 上皮内 410 限局 420 所属リンパ節転移
430 隣接臓器浸潤 440 遠隔転移 660 手術なし又は術前治療後777 該当せず 499 不明

18

外科的治療の有無

1 自施設で施行 2 自施設で施行なし 9 施行の有無不明

19

鏡視下治療の有無

1 自施設で施行 2 自施設で施行なし 9 施行の有無不明

20

内視鏡的治療の有無

1 自施設で施行 2 自施設で施行なし 9 施行の有無不明

21

外科的・鏡視下・ 内視鏡的治療の範囲

1 原発巣切除 4 姑息的な観血的治療 6 観血的治療なし 9 不明

22

放射線療法の有無

1 自施設で施行 2 自施設で施行なし 9 施行の有無不明

23

化学療法の有無

1 自施設で施行 2 自施設で施行なし 9 施行の有無不明

24

内分泌療法の有無

1 自施設で施行 2 自施設で施行なし 9 施行の有無不明

25

その他の治療の有無

1 自施設で施行 2 自施設で施行なし 9 施行の有無不明

26

死亡日
2022.11.09

京都府がん登録12何に使うの？ 項目1～7
全国がん登録での個人照合
同一人物に対して複数の報告がなされる可能性◼
-

同一人物に属する各記録を集めて、重複届出なのか、新規発生であるかを決定する作業

◼

-

◼

重複届出（同じがんに対して複数施設から届出）、重複腫瘍（同じ人に複数の種類のがんが出来る）等

照合には、生年月（何年何月）、姓・名などの個人識別指標を用いるシステムによる照合+目視による確認。

2022.11.09

京都府がん登録13全国照合システム
一致パターンスコア

1.氏・名・生年月日・住所
2.名・生年月日・住所
3.氏・名・住所
4.氏・生年月日・住所
5.氏・名・生年月日
6.名・生年月・住所
7.名・生年月日（一文字違いを許容）・住所
8.氏（読み）・名・住所
9.氏・名・生年月10.氏・名・生年月日（一文字違いを許容）
11.氏・生年月日（一文字違いを許容）・住所
12.氏・生年月・住所
13.氏・名（読み）・住所
14.氏（読み）・名・生年月日
15.氏・名（読み）・生年月日
16.名・生年月日
17.氏・名
18.氏・生年月日
19.名・生年月
20.氏・生年月
2022.11.09

100
75
75
75
75
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
50
50
50
35
35

参考指標

スコア

1.病院コード+ 診療録番号

30

2.死亡日

20

3.局在

5

4.エントリカナ氏名

2

5.性別

1

6.病院コード

5◼

京都府がん登録100点以上、55点未満で自動同定、その間が目視同定
14

住民票照
会対象

対
象
デ
ー
タ
ベ
ー
ス
に
記
録
さ
れ
て
い
る
候
補
者

スコア

一致する項
目が太字に

2022.11.09

京都府がん登録15

目視同定の運用例
氏名 生年月日 完全一致 片方の住所詳細がない◼
1 ○ （高槻市以降の住所が一致している可能性あり）◼
村本 佳子 1951/03/22 （2014/05/01） 大阪府高槻市◼
村本 佳子 1951/03/22 （2014/05/01） 大阪府高槻市上田辺町3−22−103◼
◼
◼

2 × （住所が明らかに違うので）
村本 佳子 1951/03/22
大阪府高槻市朝日町1-25-2
村本 佳子 1951/03/22
大阪府高槻市上田辺町
3−22−1032022.11.09

京都府がん登録

16何に使うの？

項目8～10「がん登録」の根幹。どのような種類のがんが発生し、地域性、増えているのか減っているのか等を分析してがん対策に
役立てる。

◼

正確な記述を元に統計を作成する。
- RARECAREでの希少がん分類は組織型コード
による→8000/3ではNG- 住所は個人照合にも利用。
-

2022.11.09

京都府がん登録17何に使うの？ 項目8～10
全国がん登録での腫瘍の集約「多重がん」の発生原因

◼

1.

2.

3.

同一の要因が複数の異なる器官に作用する場合（例：喫煙関
連がん）
第1がんの治療が第2がんの要因となる場合（例：子宮頸がん
放射線治療後の直腸がん、など）
患者の素因が問題となる場合

他臓器からの浸潤や、再発・転移がんを、誤って多重がんと判定し、複数カウント⇒ 誤ったがん統計◼ 共通のルールに従い多重がんの判定を行う。
◼

–
–
–

IARC/IACRのルール（2004）
例左肺下葉腺癌と右肺中葉扁平上皮癌（多重がん）
胃中部の中分化型腺癌と胃上部の印環細胞癌2022.11.09

京都府がん登録18

統計の繊細さ
がんの定義とコーディング
国際疾病分類 腫瘍学 第3版（ICD-O-3）◼

WHO/IARCより2019年に最新版刊行（3.2）- 病理の教科書Bluebookとの齟齬を解消-

C
1. 局在コード例: C34.1
肺上葉

2. 形態コード

8070/33
低分化型扁平上皮癌
2022.11.09

京都府がん登録19

ICD-O-3からICD10（またその逆）への変換
登録時の局在と集計の局在は、別のコード体系。形態コードが優先される。

◼

届出票：ICD-O-3.1（3.2適用予定）- 死亡者情報票・罹患集計（報告書）:ICD-10 2013-

死亡統計との比較のために、ICD-10への変換が必要
例）急性リンパ性白血病
ICD-O-3: C42.1 骨髄ICD-10: C91 リンパ性白血病の意

2022.11.09

京都府がん登録20

トピック：診断日についての世界の動き IACRのWGで導入検討中
イベント（下でリストされたもの）が年代順で起こった場合、最初の日付が罹患日として選ばれる。以下の全てのイベントは同じ優先順位となる：
がんと言及している最初の画像診断の日付。
最初の具体的な腫瘍マーカーテスト陽性の日付。
この悪性腫瘍による病院への最初の入院日。
この悪性腫瘍による専門クリニック／医療行為（宿泊なしの医療サービス）への最初の訪問日。
この悪性腫瘍の最初の組織診または細胞診陽性の日付（死体解剖の組織診または細胞診を除く）。

◼

1.
2.
3.
4.

5.

i.
ii.
iii.

6.

7.
◼

以下のリストから入手可能な最初の日付を選ぶ：
検体が、採取された日付（生体組織検査）
病理学者による検体受け取りの日付
病理報告の日付。

死亡日 患者が悪性腫瘍によって死亡したという事実以外の他のいかなる情報も入手可能ではない場合。
死亡日 死体解剖で悪性腫瘍が発見された場合妥当性を高め、生存解析においてがん登録間の情報源へのアクセスによる差を縮小するため、項目1～4について、がん登録は、 リストされたイベントが3ヶ月以内の診断に結びついたことを確認すること。
2022.11.09

京都府がん登録21浸潤
浸潤：がん病巣が原発した臓器から連続的に隣接臓器へ侵入・進展する場合。

◼

-

胃、十二指腸、胆道、膵、肝の２臓器以上に腺癌が存在する場合は以下両方が考えられる。
原発がんとその浸潤> 多重がん>

病理解剖の場合には、判定は比較的容易- 胃、十二指腸については生検診断、膵、胆道、肝については画像診断（X線、CT、MRI）の様な場合には判定は容易ではない- 臨床症状、病理組織所見、発見時期、罹患率の差などが参考になる-2022.11.09

京都府がん登録22再発
再発：原発巣（転移巣を含めて）が治療によって臨床的に消失し、一定期間を経過した後に、同局在にまたは近辺に再び同じ組織型のがんが発生した場合。

◼

厳密には、がんが治療によって完全に除去されずに残っていたのか、同局在に新たにがんが発生したのかを判断することは困難。
- 新たながん発生が明らかな場合（例：残胃癌）
は同一臓器内の重複がんと言えるが、全国がん登録では単発がんとする。
-

2022.11.09

京都府がん登録23

転移
転移：同様の病理組織型のがんが離れた
２つ以上の臓器に発生した場合。

◼

浸潤の場合と同様に転移か、多重がんか判定が難しいことがある。
- 臨床症状、病理組織所見、発見時期のほかに、転移の経路や起り易さ（起りにくさ）などを参考にして判定する必要がある。
- 病理診断のない例での判定はさらに難しい。
-

2022.11.09

京都府がん登録24多重がんの判定において１つの局在と考える局在群
ICD

局在

C01

舌基底部

C02

舌のその他および部位不明

C00

*
C23

胆嚢

C24

その他および部位不明の胆道

口唇

C33

気管

C03

歯肉

C34

気管支および肺

C04

口腔底

C40

四肢の骨、関節および関節軟骨

C05

口蓋

C06

口腔、その他および部位不明

C41

その他および部位不明の骨、関節および関節軟骨

C09

扁桃

C65

腎盂

C10

中咽頭

C66

尿管

C12

梨状陥凹（洞）

C67

膀胱

C13

下咽頭

C14

その他および部位不明確の
口唇、口腔および咽頭C68

その他および部位不明の泌尿器

C19

直腸S状結腸移行部

C20

直腸

C02.9

C06.9

C14.0

C20.9

2022.11.09

C24.9
C34.9

C41.9

C68.9

* 診断時期が異なれば、最初に診断された局
在をコードするが、診断時期が 同じ時は、
ここに書かれたコードを用いる。
京都府がん登録25多重がんの判定において１つの組織型と考える組織型群
組織型群

ICD-O-3Mコード

1. 扁平上皮癌

8051-8084, 8120-8131

2. 基底細胞癌

8090-8110

3. 腺癌

8140-8149, 8160-8162, 8190-8221, 8260-8337,
8350-8551, 8570-8576, 8940-8941

4. その他の明示された癌腫

8030-8046, 8150-8157, 8170-8180, 8230-8255,
8340-8347, 8560-8562, 8580-8671

5. 詳細不明の癌腫

8010-8015, 8020-8022, 8050

6. 肉腫およびその他の軟部組織の腫瘍

8680-8713, 8800-8921, 8990-8991, 9040-9044,
9120-9125, 9130-9136, 9141-9252, 9370-9373,
9540-9582

7. 中皮腫9050-9055

8. 骨髄性悪性腫瘍

9840, 9861-9931, 9945-9946, 9950,9961-9964,
9980-9987
非特異的組織型
2022.11.09

京都府がん登録26

多重がんの判定において１つの組織型と考える組織型群（続き）
9. B細胞性悪性腫瘍

9670-9699, 9728, 9731-9734, 9761-9767,
9769, 9823-9826, 9833, 9836, 9940

10. T細胞、NK細胞性悪性腫瘍

9700-9719, 9729, 9768, 9827-9831, 9834,
9837, 9948

11. ホジキンリンパ腫

9650-9667

12. 肥満細胞性悪性腫瘍

9740-9742

13. 組織球および副リンパ球様悪性腫瘍

9750-9758

14. 詳細不明の血液腫瘍

9590-9591, 9596, 9727, 9760, 9800-9801,
9805, 9820, 9832, 9835, 9860, 9960,
9970, 9975, 9989

15. カポジ肉腫

9140

16. その他の明示された腫瘍

8720-8790, 8930-8936, 8950-8983, 90009030, 9060-9110, 9260-9365, 9380-9539

17. 詳細不明の悪性腫瘍

8000-8005
2022.11.09

京都府がん登録

非特異的組織型27

多重がんの判定の流れ
局在3桁コード C ○○組織型 M ○○○○

違う局在
組織型

M ○○○○

同じ組織型

違う組織型

①浸潤・再発・転移の疑い
独立

同じ局在

同じ組織型

違う組織型

②診断の信頼性の判断

不明

独立

不明

登録室責任者
の判断

多重がん

多重がん

登録室責任者
の判断

単発がん

多重がん

Reporting rule：両側性腫瘍は単発がんとする。
2022.11.09

京都府がん登録

28

届
出
情
報
・
死
亡
情
報
都
道
府
県
・
国
で
の
作
業

同じにするか
別にするか
機械の判断

手を入れた
最終結果
2022.11.09

京都府がん登録29組織型の大分類
ICD-O-3M
800
新生物NOS
801-804805-808809-811812-813814-838
839-842843
844-849
850-854855
856-857858
859-867868-871872-879880
881-883884
885-888889-892
893-899
900-903904

形態上皮性新生物NOS
扁平上皮性新生物
基底細胞性新生物
移行上皮乳頭腫及び移行上皮癌
腺腫および腺癌
皮膚付属器性新生物
類表皮新生物
嚢胞性、粘液性及び漿液性新生物
導管性、小葉性及び髄様新生物
腺房細胞新生物
複合上皮性新生物
胸腺上皮性新生物
特殊な性器新生物
傍神経節腫及びグロムス腫瘍
母斑及び黒色腫
軟部組織腫瘍および肉腫NOS
線維腫性新生物
粘液腫性新生物
脂肪腫性新生物
筋腫性新生物
複合性混合性新生物及び間質の新生物
線維上皮性新生物
滑膜新生物

2022.11.09

ICD-O-3M
905
906-909910
911
912-916917
918-924925
926
927-934935-937938-948949-952953
954-957958
959-972
973
974
975
976
980-994995-996997
998

形態
中皮性新生物
胚細胞新生物
トロホブラスト性新生物
中腎腫
血管腫瘍
リンパ管腫瘍
骨及び軟骨新生物
巨細胞腫
その他の骨腫瘍
歯原性腫瘍
その他の腫瘍
グリオーマ
神経上皮腫性新生物
髄膜腫
神経鞘性腫瘍
顆粒細胞性腫瘍及び胞巣性軟部肉腫
ホジキン病及び非ホジキンリンパ腫
形質細胞腫瘍
肥満細胞腫瘍
組織球及び副リンパ球様細胞の新生物
免疫増殖性疾患
白血病
慢性骨髄増殖性障害
その他の血液性疾患
骨髄異形成症候群京都府がん登録30上皮内がんコード一覧
コード8010/28050/2

日本語名
上皮内癌
乳頭状上皮内癌

コード8453/2
8470/2

日本語名
導管内乳頭状粘液癌、非浸潤性（C25._）
粘液性のう胞腺癌、非浸潤性（C56.9）8052/2

乳頭状扁平上皮癌、非浸潤性

8500/2

導管内癌、非浸潤性（ほぼC50._）
アポクリン腺癌（上皮内）.

8070/28076/28077/28080/28081/28120/28130/28140/28148/28201/28210/28230/28261/2上皮内扁平上皮癌
8501/2
間質浸潤の疑わしい上皮内扁平上皮癌
8503/2扁平上皮内腫瘍、Ⅲ度（C53._、C52._、C21.1）8504/2
ケイラー紅色肥厚症（C60._）
8507/2
ボウエン病（C44._）8520/2上皮内移行上皮癌
8522/2
乳頭状移行上皮癌、非浸潤性（C67._）8540/2*
上皮内腺癌8542/2*
上皮内腺腫瘍、Ⅲ度（C61.9）、PINⅢ
8720/2篩状上皮内癌（C50._）8741/2
腺腫性ポリープ内上皮内腺癌
8742/2導管上皮内癌、充実型（C50._）9064/2
絨毛状腺腫内上皮内腺癌

面皰癌、非浸潤性（C50._）
非浸潤性導管内乳頭状腺癌（C50._）
非浸潤性のう胞内癌
導管内小乳頭状癌（C50._）
小葉性上皮内癌（C50._）
導管内癌及び上皮内小葉癌（C50._）
乳房Paget病（表皮内）
乳房外Paget病（表皮内）
上皮内黒色腫前癌性黒色症（C44._）
黒色黒子（C44._）
管内性悪性胚細胞（C62._）※以下の部位に上皮内がん（非浸潤性がん、性状コード/2）は起こりにくい。
C40._, C41._, C42._, C47._, C49._, C70._, C71._, C72._
2022.11.09

京都府がん登録31

局在に関するルール
ルール

A

局在が明確に記載されていない場合

B

局在部位が「周囲」などの語に修飾されている場合

C

腫瘍がいくつかの部位に広がっている場合

Dリンパ腫の局在E

白血病の局在2022.11.09

京都府がん登録32

形態に関するルール
ルール

内容

がん登録では極力使用しない

F

性状コードについてG

異型度・分化度が複数記載されている場合

H

診断部位が記載されていないが、形態コードか
ら部位がわかる場合
I なし

J

複合語の場合の形態コードの探し方

K

いくつかの形態コードが付与できる場合
2022.11.09

京都府がん登録33

側性ありとする局在ICD-O-T
C07.9
C08.0
C08.1
C09.0
C09.1
C09.8
C09.9
C30.0
C30.1
C31.0
C31.2
C34.0
C34.1-C34.9
C38.4
C40.0
C40.1
C40.2
C40.3
C41.3
C41.4
C44.1
C44.2
C44.3
C44.5
C44.6
C44.7

部位名
耳下腺
顎下腺
舌下腺
扁桃窩
扁桃口蓋弓（前）（後）扁桃の境界部病巣
扁桃、部位不明
鼻腔
中耳
上顎洞
前頭洞
主気管支
肺
胸膜
肩甲骨及び上肢の長骨
上肢の短骨
下肢の長骨
下肢の短骨
肋骨、胸骨及び鎖骨
骨盤骨、仙骨及び尾骨
眼瞼の皮膚、眼角を含む
耳及び外耳道の皮膚その他の部位不明の顔面の皮膚
体幹の皮膚
上肢の皮膚、肩を含む下肢の皮膚、股関節部を含む

2022.11.09

ICD-O-T

部位名

C47.1
C47.2
C49.1
C49.2
C50.0-50.9
C56.9
C57.0
C62.0-C62.9
C63.0
C63.1
C64.9
C65.9
C66.9
C69.0-69.9
C74.0-C74.9
C75.4

上肢の末梢神経、肩を含む下肢の末梢神経、股関節部を含む
上肢・肩の軟部組織
下肢・股関節部の軟部組織
乳房
卵巣
卵管
精巣
精巣上体
精索
腎盂を除く腎
腎盂
尿管
眼球・涙腺
副腎
頸動脈小体

「3両側」については、同一組織型の腫瘍が両側に診断された卵巣腫瘍、両側性の腎臓のウィルムス腫瘍（腎芽腫）、両側性の網膜芽細胞腫に用いる。
京都府がん登録34

年齢により好発する腫瘍しない腫瘍
小児に好発する腫瘍
1. 網膜芽腫、腎芽腫、肝芽腫、神経芽腫、髄芽腫
2. 松果体腫
3. 横紋筋肉腫（胎児型）
4. 白血病（急性リンパ性）◼ 成人にこれら小児の腫瘍が全く発生しないわけではない。しかし特に1、2の発生は成人には稀である。一方、成人に多い腫瘍が、小児に発生することもあるので、一症例ごとに詳細に確認することが必要である。
◼

2022.11.09

京都府がん登録35

年齢により好発する腫瘍しない腫瘍
診断群

起こりにくい年齢

ホジキンリンパ腫

0-2

神経芽細胞腫10-14

網膜芽細胞腫

6-14

ウィルムス腫瘍

9-14

腎がん

0-8

肝芽腫

6-14

肝がん

0-8

骨肉腫

0-5

軟骨肉腫

0-5

ユーイング肉腫

0-3

非性腺性胚細胞腫瘍

8-14

性腺がん

0-14

甲状腺がん

0-5

鼻咽頭がん

0-5

皮膚がん

0-4

がんNOS

0-4

中皮性新生物

0-14

起こりにくい年齢

部位

組織型

40歳未満

C61._

814_

20歳未満

C15._, C19._, C20._,
C21._, C23._, C24._,
C38.4, C5_._, C53._,
C54._, C55._

20歳未満

C17._

<9590 （ リ ン パ 腫
でない）

20歳未満

C33._

≠824_（カルチノイ
ドでない）

C34._
C18._
46歳以上

C58._

9100

25歳以下

9732, 9823, 9890

全年齢で8910, 8960, 8970,
8981, 8991, 9072,
9470, 951_, 9687

※年齢、元号や組織型の信頼性をチェック
2022.11.09

京都府がん登録36

性別により好発する腫瘍しない腫瘍
性別に特異的な臓器
1. 男性にのみ存在する臓器…精巣、前立腺、陰茎、精巣上体
2. 女性にのみ存在する臓器…卵巣、卵管、子宮、膣、陰唇◼

2022.11.09

京都府がん登録37

性別により好発する腫瘍しない腫瘍
性

部位

男

C51._, C52._, C53._,
C54._,
C55._, C56._, C57._,
C58._

女

C60._, C61._, C62._,
C63._

組織型

男

（性器横紋筋腫）8905（子宮内膜間質肉腫）8930, 8931
（卵巣腫瘍）8313, 8441, 8442, 8443, 8444, 8451, 8460,
8462, 8463, 8470, 8471, 8472, 8473/1, 8593, 8600, 86010,
8602, 8610, 8620, 8621, 8622, 8623, 8632, 8641, 8660,
8670, 9000, 9013, 9014, 9015, 9090, 9091
（胎盤腫瘍）9103, 9104
（女性生殖器腫瘍）8380, 8382, 8383, 8384, 8482, 8934,
8950, 8951

女

（ケイラー紅色肥厚症）8080（精巣腫瘍）9061, 9062, 9063, 9102

※性別や組織型の信頼性をチェック
2022.11.09

京都府がん登録38

診断根拠と組織型
病理学的裏付けがなくても付加してよい組織型コード
コード

腫瘍

コード

腫瘍

8000

新生物NOS

9350

頭蓋咽頭腫

8150-8154

島細胞腫瘍、ガストリノーマ

9380

グリオーマ

8170

肝細胞癌

9384/1

上衣下巨細胞性、アストロサイ
トーマ

8160/3

胆管細胞癌*

9500

神経芽細胞腫8270-8281

下垂体腫瘍

9510

網膜芽細胞腫8720 & C69._

眼の黒色腫

9530-9539

髄膜腫

8720 & C44._

皮膚の黒色腫

9590

リンパ腫

8800

肉腫NOS

9732

多発性骨髄腫

8960

腎芽腫

9761

ワルデンストローム、マクログ
ロブリン血症

9100

絨毛癌

9800

白血病

9140

カポジ肉腫

＊日本独自ルール

Check and conversion programs for cancer registries, IARC Technical Report No. 42※これ以外の組織型が届け出られた場合に、診断根拠との関係をチェック
2022.11.09

京都府がん登録39

部位と組織型の組み合わせ
一定の臓器または組織にのみ原発する腫
瘍（ルールH）◼

-

原則として臓器名または臓器の細胞名の付いた組織診断。このような場合には、ICD-O-3の本では、形態コ－ドの後に局在コ－ドが指定されている例：肝癌（肝細胞癌）、腎癌（腎細胞癌）、汗腺癌、皮脂腺癌、副腎皮質癌など。

2022.11.09

京都府がん登録40

部位と組織型の組み合わせ◼

幾つかの臓器、組織に原発するが、ある臓器、組織には原発しない腫瘍
腫瘍

部位

骨肉腫

骨・結合組織

軟骨肉腫

骨・結合組織基底細胞癌

皮膚、稀に食道

類内膜癌

子宮、卵巣

小細胞癌

肺の他は稀

大細胞癌

肺の他は稀

移行上皮癌

膀胱、尿管、腎盂、鼻・上咽頭の他は稀
2022.11.09

京都府がん登録41

集約で重要遠隔転移のパターンの理解
肝→肺→脳

い転肝
か移が
チ性ん
ェ腫、
ッ瘍肺
クのが
！可ん
能の
性場
は合
な、

肺転移

頭頸部 精
巣 腎臓
骨
二次的
子宮体部
直腸 子宮頸部
乳
黒色腫
ユーイング
ウィルムス
膀胱 甲状腺
卵巣
肺
原発不明
神経芽
結腸
細胞腫
胃
前立腺
膵臓

肝転移
2022.11.09

京都府がん登録

血行性
転移
（脳）

骨転移
42

何に使うの？

項目11～13

診断施設と治療施設で、患者の受療パターンをチェックする。
◼ 診断根拠は、項目8～10の信頼性を評価。
がん登録データの質の精度基準。
◼

2022.11.09

京都府がん登録43何に使うの？

項目14

診断日（起算日）を確定して、○○年がん罹患数というように、統計を作成する。

◼

経時変化の把握。
- 照合にも利用。診断日を参考に、ありえる同一人物の受療行動を想定。
-◼

生存解析の起算日に。

2022.11.09

欧州各国の生存率の違いは診断日の定義の違い、とも言われる

京都府がん登録44何に使うの？

項目15～17

発見経緯は、検診受診率の算出のためではなく、罹患の増加が、検診やスクリー
ニングの導入によるかどうかを確認する
ための項目◼ 進行度別生存率の算出◼

標準治療の実施状況の確認- 医療の進歩-◼

早期発見割合の評価
2022.11.09

京都府がん登録45

がんの拡がりと進展度
TNM、取扱い規約、進展度の対応表
がんは、その拡がり方、進行度により異なった臨床経過をたどる。がん
登録でも重要な項目の一つである。
◼ 「進展度」「UICC TNM分類」（院
内がん登録）の2つの分類が用いら
れている
◼

-

-

-

TNM悪性腫瘍の分類 第8版

対応表の作成「進展度」はがん登録の分類で、臨床医はよく知らない。
「UICC TNM分類」の欄には、学会取扱
い規約TNM分類や、その他の分類が記載されていることもある
届出された「進展度」と、その他の情報から登録室で推測される「進展度」は一
致しない場合もある
2022.11.09

京都府がん登録46何に使うの？

項目18～25

がん登録の主目的の一つ、がん医療の質の向上に◼

標準治療を実施できているか- 腫瘍の種類やステージ、患者の性別や年齢等で治療の標準化が行われているか-

全国がん登録での分析の補助的資料として◼

治療法の年次推移や、県間、施設のカテゴリー間の比較- 治療ごとの生存解析等- 他のデータベースとのリンケージ-

2022.11.09

京都府がん登録47何に使うの？

項目26

生存解析のため◼ 全国がん登録での個人照合の補助的資料◼

生死の別で個人照合に利用出来る- 同一死亡日であれば同一人物である可能性が高い-2022.11.09

京都府がん登録48何に使うの？

項目27

備考には、同一人物照合及びがんの集約に役立
つ情報をお知らせください◼

-

カナ氏名、氏名に関すること
ミドルネーム、通称、文字化けの元の文字のヒント
例：●元（つじもと）→「●」は「一点しんにょう」の辻

性別に関すること- 診断後の住所の異動に関すること- 紹介元、紹介先病院等に関すること- 既往のがんに関すること- 当該がんの詳細な病理診断に関すること-

2022.11.09

京都府がん登録493）がん登録情報の安全管理措置

2022.11.09

京都府がん登録50

安全管理措置◼

個人情報の漏えい（外部へ流出する）、滅失（内容が失われる）、毀損（内容が意図せず変更される）の防止等のために行われる措置のこと

2022.11.09

京都府がん登録51

がん登録での特別な安全管理措置が必要な理由
1. がんの病歴という、社会的にセンシティブな情報（要配慮個人情報）を扱う-

患者や家族に明白な被害が生じる

2. 個別同意を取らずに個人情報を扱うので、事故時の社会へのインパクトが大きい-

事業が完全に中止になる可能性大3. がん登録推進法で罰則が規定され、個人情報保護法違反よりも刑罰が重い-作業に従事するもの全てに関わるので、「知らなかった」では済まない2022.11.09

京都府がん登録52

病院等による全国がん登録への届出
情報の適切な管理等(全国がん登録情報等の取扱いの事務に従事する国の職員
等の秘密保持義務)
第二十八条 ７ 病院等において届出に関する業務に従事する者又は従事していた者は、その業務に関して知り得た
届出対象情報に関するがんの罹患等の秘密を漏らしてはならない。
(全国がん登録情報等の取扱いの事務に従事する国の職員
等のその他の義務)
第二十九条 ７ 病院等において届出に関する業務に従事する者又は従事していた者は、その業務に関して知り得た
届出対象情報をみだりに他人に知らせ、又は不当な目的に使用してはならない。
2022.11.09

京都府がん登録53

病院等による全国がん登録への届出
情報の適切な管理等
第六章 罰則第五十五条 第二十八条第七項の規定に違反して届出対象情報に関するがんの罹患等の秘密を漏らした者は、六月以下の懲役又は五十万円以下の罰金に処する。

※病院等は、その他、第二十条に基づいて提供された届出患者の予後情報の受領者としての秘密保持義務もある
2022.11.09

京都府がん登録

54

「全国がん登録における個人情報保護のための安全管
理措置マニュアル」（平成30年３月 改定版）
「地域がん登録における安全管理措置ハンドブ
ック第２版」を全国がん登録用に再編集◼ 都道府県がん登録室において実施可能と考えられ、かつ確実に実現すべきことを基本対策として103項目を定めている◼ 病院においては、既存の医療情報を安全に管理する策が講じられていることから、特にがん登録に届出する情報を取り上げてマニュアル化しなかった経緯あり ⇒ 但し、このレベルのセ
キュリティ確保が必要、という点で「マニュアル」は病院等でも参考になる！
◼

2022.11.09

京都府がん登録55

複数の文書「全国がん登録における個
人情報保護のための安全管理措置マニュアル」（平成30年３月 改定版）

複数の文書が存在す
るが、ベースは全く同じ

2022.11.09

病院等における情報等の保護（全国がん登録届
出マニュアル 2022
p.50）
利用者の安全管理措置（全国がん登録 情報の提供マニュアル）

京都府がん登録56

病院等における情報等の保護
全国がん登録届出マニュアル2022

p.50

・・・病院等における情報等の保護 病院等において、注意すべき事項には、1．事業に関わる者が、がん登録推進法によって秘密保 持義務を課され、罰則対象になることの周知、2．オンライン届出を含む情報の移送方法、3．がん登録推進法第 20 条で提供されるデータの取扱い、が挙げられます。
◼ 病院等では、日頃から「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイ ダンス（厚生労働省）」に基づいて、個人情報は適切に取り扱われていますが、法第 28 条第 7 項 では、病院等において届出に関する業務に従事するもの又は従事していた者の秘密保持義務を、 第 29 条第 7 項では、より広い範囲での情報保護義務を規定しています。
◼

2022.11.09

京都府がん登録57

病院等における情報等の保護
全国がん登録届出マニュアル2022

p.50

がん登録事業に関わる又は関わった者はその雇用形態や職位に関わらず、業務に関して知り得た秘密や届出対象情報を漏らしたり、みだりに第3者に知らせたりした場
合には、等しく罰則の対象になることが記載されています。
◼ 例えば、第28条第7項の秘密保持義務規定に違反した者
は、6月以下の懲役又は50万円以下の罰金に処する、と定められています（第55条）。
◼ 情報の不適切な扱いがあった場合には、個人情報保護法
やその他の法令によらず、がん登録推進法の規定によって処罰される可能性があることを、関係者全体で共有し、また離職時にも本件を改めて説明しておきましょう。
◼

2022.11.09

京都府がん登録58

病院等における情報等の保護
全国がん登録届出マニュアル2022

p.50

情報の移送については、都道府県がん登録室向けに作成された、「個人情報保護のための安全管理措置マニュア
ル（VI．作業内容から見た安全管理対策9．移送）」を参照し、都道府県がん登録室への情報の移送方法を熟知しておく必要があります。
◼ 具体的には、個人情報を含む電子媒体を配送する場合には、電子届出ファイル（PDFファイル）を利用し、追跡サービス付きの方法を採用することです。メールや、FAXでの通信は避けましょう。
◼

2022.11.09

京都府がん登録59

病院等における情報等の保護
全国がん登録届出マニュアル2022◼

p.50

電話による個人情報に係る都道府県とのやり取りは、利用条件が厳格に満たされる場合に限り、慎重に行われなければなりません。都道府県知事への届出は、がん登録
届出オンラインシステムの利用に移行しつつあります。
本システムに利用する端末は、厚生労働省・国立がん研究センターの提示する要件を満たし、配布された証明書をインストールしなければなりません。このような個人情報を扱うPC端末に外部記憶媒体を接続する際には、予め媒体のウイルスチェックを実施することも肝心です。

2022.11.09

京都府がん登録604）病院等～都道府県～国でのがん登録データ品質管理
2022.11.09

京都府がん登録61

病院等での品質管理
届出情報の精度管理
がん登録への届出情報と、ケースファインディングに主として利用していない情報の照合により、届出漏れを把握する（担当医師の報告主体での届出であれば、定期的に病理報告も見てみる等）◼

-

こうしたケースがあれば、情報源の精度改善、使っていない情報源の採用を検討

適中割合の評価◼
--

一時保管ファイルの内、実際に届け出たケースの割合を算出し、それぞれの情報源の適中割合とする（25％くらいがいい線か）
他の情報源でカバーできる情報源の廃止等の検討

2022.11.09

京都府がん登録62

全国がん登録でのデータチェックと精度向上
がん登録の作業では、情報入手時の受付整理、コーディ
ング、登録、追加、修正、データ更新等のいずれの作業段階においても人手による作業が必要で、作業者の単純ミス（記載漏れ、入力ミス）や知識・経験不足・誤解によるコード漏れが生じやすい。
◼ これらのミスを完全に防ぐことは不可能だが、全国がん登録システムでは、登録作業の各段階において、その段階に応じてチェックを組み込み、より正確な登録データを蓄積し、作業者による目視や読み合わせ等による確認作業を軽減することを目標としている。
◼

2022.11.09

京都府がん登録63データの提出と提出時チェック
1
医療機関
①病院
（全て）
②診療所
（第６条第2
項による
指定）

情
報
の
収
集
・
記
録

罹
患
情
報
届
出

都道府県

罹患情報 入力
県内照合・整理

①病院
②診療所

市町村

2

• インポート
罹患情報• OCR

全国がん登録
システム
罹患情報

都道府県
医療機関

国（国立がん研究センター）

罹患情報
罹患情報

オンライン
作業

・県
整間
理照
合

罹患情報

罹患情報

罹患情報
届出漏れの
がん罹患通知

厚生労働省

罹患情報
情罹
報患
の・
照死
合亡

• 死亡日、死因の付与• 届出漏れのが
ん罹患情報

死亡情報

匿名・顕
名データ

データ利用と提供
2022.11.09

京都府がん登録64

提出時チェック①
HosCanRで予めロジカルチェックがかかっている場合
は、出力形式も標準化されているので、基本的にアップロードから登録まで、票単体ではエラーフリー。

◼

-

例外は住所等
他の票と照合された後のエラー・警告はあり。

それ以外の病院情報システムからの出力では、ロジカルチェック、出力形式を要確認。
◼ 電子届出票を利用している場合は、型・桁、空白のチェ
ックはかかるが、ロジカルチェックはかかっていないので、全国がん登録システムでエラー・警告が表示される可能性あり。
◼

2022.11.09

京都府がん登録65

医療機関オンライン接続サービス（がん登録オンラインシステム）のチェックとは
電子届出票での届出◼
-※全国がん登録届出マニュアル2016 2017改訂
版 付録5参照

PDFの「確定」を押すこと
ファイル名を変えないこと

CSVファイルでの提出

◼
-

CSV形式
値（数値型、空白もすべて囲む） をダブルクォーテーションで囲った
カンマ区切りのCSV形式> 例）"診療録番号","カナ氏名","氏名",・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・"その他の治療の有無","死亡日","備考""131301000100","ツキジ テスト","築地 てすと",・・・・・・・・・・・・・・・・"2","77777777","">-

項目数29項目限定
カナ氏名、氏名をスペースで結合> 項目名（ヘッダ）をきちんと守る>

2022.11.09

京都府がん登録66

全国がん登録システムでのデータ処理と処理時チェック
1

取
込

新
規
入
力

ベ
リ
フ
ァ
イ
比
較
入
力

票内チェック

自動同定

照
合
指
示

照
合
処
理
目視同定

エラー警告なし

票間チェック

新
規
同
定

比
較
同
定

2

エ
ラ
ー
警
告
あり

が
ん
情
報
登
録

票
間
チ
ェ
ッ
ク

集約チェック

自動集約

が
ん
情
報
登
録
処
理

集
約
処
理

3

エ
ラ
ー
警
告

あり 目
視
集
約

目視集約

集
約
情
報
チ
ェ
ッ
ク

エラー警告なし

集
約
チ
ェ
ッ
ク

集
約
情
報
登
録

凡例

全処理自動化の場合の流れ

人の操作が必要な業務システムが行う処理
手動処理を伴う場合の流れ

2022.11.09

京都府がん登録

67

集
約
情
報
登
録

全国がん登録システム上の処理時チ
ェック①①項目単体チェック◼ 個々の項目について、必須項目の漏れ、データ型や桁数、有効コード範囲かどうか、存在する日付かどうか等をチェックする。
◼ システムには個々の項目のデータ型や桁数等の属性を格納するテーブルマップ情報テーブルがあり、チェックに使用される。テーブルマップ情報テーブル内の「データ型コード」では、数値、英数字、漢字、日付型かどうかを定義し、コードミス・入力ミスを防ぐ。
◼ 項目単体チェックで用いる定義テーブルには、データコ
ード情報、住所コード、医療機関コード、ICD-O-3コード
定義テーブル等がある。
2022.11.09

京都府がん登録68全国がん登録システム上の処理時チ
ェック②②項目間チェック（票内・テーブル間）◼ 複数の項目の関係において矛盾がないかをチェックする。日付項目間の順番が妥当か（生年月日≦診断日≦死亡日）、進展度と性状が妥当か、性別と部位・組織型に矛盾がないか、部位と組織型の組み合わせに矛盾がないか
等のチェックを行う。
◼ 部位・組織型に関する事項は、IARC/IACRのチェックに準拠した定義テーブルを採用している。項目間チェックで用いる定義テーブルには、項目単体チェックにも用いる
ICD-O-3局在（T）コードの他、ICD-O-3形態（M）コード、ICD-O-3組み合わせ定義テーブルがある。

2022.11.09

京都府がん登録

69

コード

タイトル

内容

備考

全角マイナス「－」、全角ダッシュ「―」、長音「ー」いずれか1文字の場合はエラー

氏名不明の場合、「－（全角ハイフン）」を入力します。「－（全角ハイフン）」の他の記号が入力されているので修正してください。

生年月日に未来日はない

入力日より未来日付の場合はエラー

届出病院等に照会して、生年月日を修正してください。

E3008 診断日がない

9999/99/99(不明)の場合はエラー

届出病院等に照会して、診断日を修正してください。

生年月日と死亡日が矛盾

生年月日 > 死亡日の場合はエラー

届出病院等に照会して、生年月日又は死亡日を修正してください。

E3002 氏がない
E3004

E4001

側性と局在
E4002 コード（側性あり）が矛盾原発部位・局在コードに該当するICD-O-3局在（T）
側性又は局在コードを修正してください。側
コード定義[def_icdot_code]の側性制約性のある器官で側性7（側性なし）の登録は[icd_laterality_limit]が1(左右のある部位)または2(左できません。側性不明の場合は9に修正して
右別コードが必要な部位)の場合に、側性が7(側性なし)
ください。
である

組織形態コー
E4007 ド・性状が存在しない

病理診断・形態コードと性状コードの組み合わせが形態コードと性状コードの組み合わせを存在
ICD-O-3形態（Ｍ）コード定義[def_icdom_code]に存するものに修正してください。
在しない場合はエラー

組織形態コー
E4009 ドと診断根拠が矛盾

診断根拠が4(部位特異的腫瘍マーカー)の場合に、病理診断根拠4(部位特異的腫瘍マーカー)は、形診断・形態コードが下記以外の場合はエラー・8170(肝態コードが8170,9100,9500,9732,9761の細胞癌)・9100(絨毛癌)・9500(神経芽腫)・9732(多場合、適用できます。診断根拠を5に修正し発性骨髄腫)・9761(ワルデンストレームマクログロブてください。
リン血症)

性状コードが正しい場合は、進展度・術後病性状（3）と進性状コードが3(浸潤癌)の場合に、進展度・術後病理学 理学的を400以外に、進展度・術後病理学的E4010 展度・術後病的が400(上皮内)の場合はエラー
が正しい場合は性状コードを2に修正してく理学的が矛盾ださい。

2022.11.09

京都府がん登録

70

コード

タイトル

内容

備考

E4021

外科的治療、鏡視下治療、内視鏡的治療の有無の外科的治療の有無、鏡視下治療の有無、内視鏡的治いずれかが1(自施設で施行)の場合、観血的(外科療のパターンが以下のいずれかである。・外科的治的・鏡視下的・内視鏡的)治療の範囲は6(観血的療の有無、鏡視下治療の有無、内視鏡的治療のいず
外科的・鏡視治療なし)以外です。外科的治療の有無、鏡視下
れかが1(自施設で施行)の場合に、観血的（外科的・下・内視鏡的治療の有無、内視鏡的治療がすべて2(自施設で施
鏡視下・内視鏡的）治療の範囲が6(観血的治療な治療の有無と行なし)の場合に、観血的（外科的・鏡視下・内し)。・外科的治療の有無、鏡視下治療の有無、内視外科的・鏡視視鏡的）治療の範囲は6(観血的治療なし)です。
鏡的治療がすべて2(自施設で施行なし)の場合に、観下・内視鏡的
外科的治療の有無、鏡視下治療の有無、内視鏡的
血的（外科的・鏡視下・内視鏡的）治療の範囲が治療の範囲が治療がすべて9(施行の有無不明)の場合、観血的6(観血的治療なし)以外。・外科的治療の有無、鏡視矛盾（外科的・鏡視下・内視鏡的）治療の範囲は9(不下治療の有無、内視鏡的治療がすべて9(施行の有無明)です。外科的治療、鏡視下治療、内視鏡的治不明)の場合に、観血的（外科的・鏡視下・内視鏡療の有無又は観血的治療の範囲の矛盾を解消して的）治療の範囲が9(不明)以外。
ください。

W3003

特別照合を1（適用する）にしてください。届出病院等が匿名化のために氏名の一部をアルファ
ベットに置き換えた可能性があります。氏名に間違いがないか届出病院等に確認してください。

外国人登録の 特別照合が0(適用しない)で、一文字以上アルファ
可能性
ベットが存在する場合は警告

診断時年齢※が原発部位・局在コードに該当する
ICD-O-3局在（T）コード定義[def_icdot_code]の局在コードと局在コードと診断時年齢が稀です。局在コード、
W4004
年齢制約：開始[age_limit_from]から年齢制約：終年齢が矛盾
生年月日、診断日が適切か確認してください。
了[age_limit_to]の範囲内である場合は警告※生年月日と診断日より算出
組織形態コー 病理診断・形態コードと性状コードの組み合わせに
形態コードと性状コードの組み合わせに対して稀
ド・性状と分 該当するICD-O-3形態（Ｍ）コード定義
W4011
な分化度が入力されています。形態コード、性状化度が稀であ [def_icdom_code]の稀な分化度[rare_grade_str]
コード、分化度が適切か確認してください。
るに分化度区分が存在する場合は警告

2022.11.09

京都府がん登録71

データ提出の際の病院等における内容の確認事項
日付の順序に矛盾がないか（生年月日＜診断日＜死亡日）◼ 局在・形態と性別に矛盾はないか◼ 局在・形態と年齢は適した組み合わせか◼ 局在と側性に矛盾はないか◼ 形態と診断根拠は適した組み合わせか◼ 性状と進展度に矛盾はないか◼ 治療の有無と治療結果に矛盾はないか◼

…
2022.11.09

京都府がん登録72

遡り調査とは
がん情報サービス さ行 用語説明：[がん情報サービス 医療関係者の方
へ] http://ganjoho.jp/professional/statistics/dictionary/atoz3.html

◼

-

◼

地域がん登録では、がんに罹患していたことが死亡票で初めて把握されたがん患者さん（DCNの患者さん）に対して、死亡診断書作成施設に問い合わせ、その患者さんの罹患情報を得る地域がん登録の調査方法。Follow-backともいいます。より精度の高い罹患情報を得るためには、各地域がん登録が遡り調査を実施することが望まれますが、予算や人員などの問題で、現在すべての地域がん登録で遡り調査が実施されているわけではありません。

死亡票のみで把握されている腫瘍を抽出し（遡り調査対象者）、死亡診断
した医療機関に、届出票と同じ様式による罹患情報の届出（遡り調査票）を依頼する調査（地域がん登録の手引き 改訂第５

◼

p15

第2章

地域がん登録の標準方式

第1節 登録作業の概略より抜粋）

死亡小票の目的外利用申請には、遡り調査の実施について、明記されている。

2022.11.09

京都府がん登録73

遡り調査の意義
直接的な意義◼
-

登録の質（診断精度）を高めることができる

参考

◼
-

-

-

生存

登録漏れ患者
把握不可能

遡り調査により医療機関から診断・治療情報を得られなかった者はDCO症例となる
DCO割合が高い場合：診断精度が低く、登録の（量的な）完全性が低い
DCO割合が低い場合：登録の完全性の保証にはならない。登録の完全性の指標はDCN
割合
2022.11.09

DCI

DCN

DCO
遡り調査票あり

死亡

がんではなかった症例

真
の
罹
患
数

罹
患
数

京都府がん登録

届
出
票
あ
り

生存

死亡

74

遡り調査によって登録の質を高めると・・・
より正確に罹患や生存率を計測できる。

◼

DCOが多い＝原発部位の3桁のみの集計しかできない。
- RARECAREnet Asiaでの希少がん分類は組織型コード
による→8000/3ではNG。希少がんの有無がわからない。
- 診断日が不明、初回治療や発見経緯も不明。
- 診断日が分からないので、生存解析は不可能。死亡症
例であることから、DCOを除外することで生存率が過大評価になる。
-◼

がん対策の立案や評価に役立つ資料を作成することができる。
2022.11.09

京都府がん登録75

遡り調査が罹患や生存率計測に
える影響
◼

与

人口動態オンラインシステムでは、死亡転写票の誤字や誤植が明らかに存在している- 以下の精度が高められれば、より正確ながん統計を得ることができる>

個人同定指標の不備・不足により、同一人物が別人として登録されていないか>

診断時に当該地域の居住者であるか>

がんか否か、原発巣か転移巣か>原発部位は正しいか>

死亡日は正しいか2022.11.09

京都府がん登録76

遡り調査によって正確な診断日を得ることができた場合
罹患◼
-

全国がん登録においては、遡り調査によって得られた診断日が罹患日となる→より真実に近い罹患を把握できるようになる

生存率

◼
-

遡り調査による登録患者を含めた生存率は、含めない生存率よりも、真の生存率に近づく>

現在、我が国の標準方式では、以下の理由で、遡り調査による登録患者を集計対象に含めていない--

DCOが欧米に比べて高く、遡り調査による登録患者を含めると、集計対象が死亡例に偏り、生存率を低く見積もる可能性がある
遡り調査を実施していない地域も対象となっているため、都道
府県遡り調査による登録患者を集計対象とすると、地域間比較が困難となるため

2022.11.09

京都府がん登録77

遡り調査の意義
間接的な意義◼

---がん登録事業への協力を求めるべき医療機関を把握する情報源となりうる。
届出漏れを医療機関に知らせることで、届出勧奨につながる
Case Findingsの精度向上にも寄与しうる

2022.11.09

京都府がん登録78

品質管理の責任
全国がん登録では、がん罹患情報の正確な届出は病院等の義務◼

確実に再提出依頼が必要な場合：項目が足りな
い、届出すべき内容が誤っている、など、単項目チェックにかかるようなもの- 病院等への照会が推奨される場合：項目間チェ
ックがかかるような場合で、論理的かつ系統だ
った修正ができないもの→病院等の知識・経験不足・誤解の解消にもつながるので、指導的な問合せが必要-

2022.11.09

京都府がん登録79

品質管理の責任
がん罹患情報の審査整理（県内チェック～照合～集約）は都道府県の責務◼ がん罹患情報及び死亡者情報票の審査整理（県間チェック～照合～集約）は国の責務◼

→必要に応じて国～都道府県～病院等に問合せを行い、信頼性の高いがん情報の作成に努める。事業全体の意義や方向性を理解し、必要な知識を向上させる。
2022.11.09

京都府がん登録80