菊池内科広報誌(1)

２０１６（平成２８）年１２月号（２１６号）

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です

０７２－９９０－５８２０

お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。

・毎 月 初 回 の 受 診 時 に は「保 険 証」「医 療証」等をご持参下さい。
・お薬手帳・健診結果・紹介状等をお持ちになった場合は、先に受付へお出しください。

インフルエンザの流行が始まっています
予想通り、例年より１か月ほど早く、インフルエンザの流行が始まりました。当院にもＡ型の患者さんが来られましたし、八尾市内では、学級閉鎖になった小学校がいくつかあります。
毎年、１１月中の接種をお勧めしてきましたが、今年は結果的にはそれでは遅すぎたかもしれません。とは言っても、本格的な流行は１月、それから早くても２月末まで、遅ければ３月末まで、インフルエンザにおびえる日が続きます。
予防接種がまだの方は、できるだけ早くお受けください。当院のワクチンの在庫は、１１月末時点ではまだ大丈夫ですが、なくなり次第終了となりますので、ご了承ください。
肺炎球菌ワクチンの接種に八尾市が助成をして、多数の方に受けていただいております。冬季には肺炎にかかる可能性も高くなりますので、対象の方はできるだけ年内にお受けください。
予防接種を受けない理由に「肺炎になって楽に死にたい」と言われた方がおられましたが、肺炎に限らず、呼吸器の病気は苦しいです。呼吸困難はつらいです。これは申し上げておきます。

＃７１１９（または、０６－６５８２－７１１９）救急安心センターおおさか

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。「病院へ行ったらいいの？」「救急車を呼んだ方がいいの？」「応急手当の仕方がわからない。」など迷ったら、電話をしてください。
看護師・医師などが相談に応じます。ただし一刻を争う場合は最初から１１９番へ電話を。

番組表は、別に発行しています
当院では、クレジットカード・デビットカード（キャッシュカード）・ＪＣＢプレモカードをご利用頂けます。
クレジットカードのポイントも付きます。
ＪＣＢ、ＶＩＳＡなどのクレジットカード会社が発行するギフトカードもご利用頂けます。

診療時間

月 火 水 木 金 土 日祝

午前８時半～

胃カメラ・エコー

午前９～１２

診察

１２時～
検査終了まで

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー

午後５～７

診察

検査

診察×× 診察 ×

休診予定のお知らせ
年末は12/29(木)午前診で終了、年始は1/5(木)から開始します。
3/18(土)は休診させて頂きます。
ご迷惑をおかけしますが、ご了承下さい。
随時変更する場合がありますので、最新情報はメルマガ、ホームページ等でご確認ください。
ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/
きくメールの登録はこちらです http://archives.mag2.com/0000239603/
フェイスブック https://www.facebook.com/kikuchinaika

日本１００名城巡りの写真は、インスタグラム hiroshi_kikuchi1 で公開しています。

菊池内科広報誌(2)

２０１６（平成２８）年１２月号（２１６号）

生活習慣病（１２）糖尿病（４）糖尿病の治療目標のもう一つは糖尿病網膜症を起こさないこと、つまり失明・視力障害の予防です。後天性の失明の原因の１位は緑内障、２位が糖尿病網膜症です。糖尿病網膜症によって、毎年３０００人の方が失明しているそうです。
繰り返しになりますが、糖尿病（高血糖）は血管を痛めます。
他の合併症と同じく、網膜症もかなり悪化しないと自覚症状は出ません。何も症状のない時期から定期的に検査を受けて、早期発見に努めなければいけません。糖尿病網膜症は、その程度によって、下記の３段階に分けられます。わかりやすく言えば、初期・中期・末期です。
眼底所見

自覚症状

治療

単純糖尿病網膜症

毛細血管の瘤、小さな出血、白斑（シミ）ほとんどない経過観察（糖尿病のコントロール）

前増殖糖尿病網膜症

細い血管の閉塞→新生血管かすみ程度

レーザー光凝固術

増殖糖尿病網膜症

新生血管から出血、網膜剥離

飛蚊症、視力低下

手術

糖尿病の治療が順調でも、年に１回の眼科受診をお勧めします。
（もちろん網膜症があれば、受診間隔は短くなります）
緑内障・白内障などの病気もあります
ので、糖尿病がなくても、そして自覚症状がなくても、４０歳以上になったら年１回の眼科受診をお勧めします。
ヘモグロビンエーワンシー

眼科を受診すると「 ＨｂＡ１ｃ はいくらですか？」と必ず聞かれますので、糖尿病（連携）手帳（左）をお持ちくだ
さい。手帳に眼科の受診結果を記入してもらえます。眼科によっては、当院宛に眼底写真（右）を添えて、検査結果の報告をいただけます。

薬剤の処方日数制限について下記の２薬剤（効能は不眠症など）が、第３種向精神薬に指定され、処方日数の制限が３０日と厳しくなりました。一部の患者さんには、ご迷惑をおかけしますが、ご了承ください。
（一般名）ゾピクロン：（商品名）アモバン錠、アモバンテス錠、ゾピクロン錠など（一般名）エチゾラム：（商品名）デパス錠、エチゾラム錠など
なお、複数の医療機関で重複して処方を受けられた場合でも、最終的には保険者（八尾市など）でチェックされますので、くれぐれもご注意ください。

特定健診を行っています（予約制）
受診時には、受診券と健康保険証をお持ちください。原則として絶食でお受けください。
なお、絶食で脱水にならないよう、カロリーゼロの水分は飲んでいただいても構いません。
また、特定健診と同時に、当院で可能な検査（胸部Ｘ線写真、超音波検査、内視鏡検査、骨密度測定など）もできますので、ご相談ください。（心電図は特定健診に含まれています）

大腸がん検診（便潜血検査２回法）を行っています
４０歳以上の八尾市民は無料です。ぜひお受け下さい。クーポンがなくても無料です！

菊池内科広報誌

２０１６（平成２８）年１２月号（２１６号）(3)

インフルエンザの予防接種はお急ぎください
６５歳以上に対する八尾市の助成は、来年１月３１日（火）までですが、効果があらわれるのに２週間はかかります。今年は流行の開始が早く、当院でもすでに患者さんが来られています。
お急ぎください。
すべての方に接種をお勧めしていますが、特に６５歳以上の方、呼吸器疾患、循環器疾患、糖尿病で治療中の方、デイ・サービスに通われている方、受験生とその家族の方等にはつよくお勧めします。妊娠中・授乳中でも問題ありません。
※ホルモン剤、免疫抑制剤、抗がん剤等、特殊な薬剤を服薬中の方は主治医にご相談下さい。
※八尾市の減免対象の方は、証明書が必要で、市役所あるいは保健センターでの手続きが事前に必要です。お問い合わせは、八尾市保健センター 電話９９３－８６００へ
接種料金

八尾市民の方八尾市民以外の方

年齢・免除対象

生活保護の方
市民税非課税世帯の方 左記以外の方
公害認定患者さん

生活保護・非課税の方等も無料にはなりませんので居住地でお受けください。

６５歳以上 および
６０～６４歳で、身体障害者手帳（心臓・腎臓・呼吸器・免疫不全で）１級の方

６５歳未満無料

１２００円

かかりつけの患者さんは１５００円
左記以外の方は、下記２・３と同じです。

１．かかりつけの患者さんは、２５００円（税込、以下同様）
２．下記の方は、３０００円
・特定健診・大腸がん検診・肝炎ウイルス検診・ＡＢＣ検診・内視鏡検査・超音波検査・骨密度測定を当院で昨年１０月から今回の接種日（当日も含む）までに受けた方・昨シーズン、インフルエンザの予防接種を当院で受けた方・過去に肺炎球菌ワクチン、子宮頸がんワクチン、麻しん・風しんワクチンその他の予防接種を当院で受けた方
３．上記以外の方は、３５００円※かかりつけの患者さんとは、昨年１０月から今回の接種日までの間に、慢性疾患で４か月以上あるいは慢性疾患以外で６か月以上受診された方です。
※メールマガジン「きくメール」読者で６５歳未満の方（助成の方は除く）は、割引します。
（割引額、手続き方法は、きくメールでお知らせしています。）

肺炎球菌ワクチンの接種を行っています（予約制です）
対象者：ＡまたはＢの方で、初めて接種を受ける方（ハガキが来ても、２回目以降は対象外）
Ａ．今年度中に65歳、70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になる方
Ｂ．60～64歳で身体障害者手帳（心臓・腎臓・呼吸器・HIVによる免疫不全で）１級の 八尾市公害認定患者さん
無料方
脾臓摘出後の方
保険適用
接種料金：2000円※市民税非課税世帯の 慢性疾患でかかりつけの患者さん
6,500円方、生活保護受給者は免除されますが、接種慢性疾患以外でかかりつけの患者さん 7,000円
前に保健センターでの手続きが必要です。
（保健センター：TEL 072-994-8480）
上記以外の方7,500円菊池内科広報誌

２０１６（平成２８）年１２月号（２１６号）(4)

日本１００名城めぐり(８)１１月の登城は３城で、通算２５城となりました。

江戸城（東京都千代田区）

元の江戸城の中に皇居がある
わけですが、江戸城の本丸・二の丸・三の丸の部分を現在は、ぎょえん

皇居東御苑と呼んでいます。
皇居の入口の橋（右上）を二重橋と思っていましたが、これは正式には正門石橋で、この奥てつばしにある黒い正門鉄橋 （右中）が元は木製の２段の橋で、二重橋と呼ばれていたそうです。
（右）現 存 す る 伏見 櫓（京 都・伏 見城からの移築という説あり）（左）現 存 す る 巽櫓（左 下）天 守 は ３回焼失していますが、天 守 台 が 残 っ ています。45×41メー
トル、高 さ11メートルあります。
（右 下）現 存 す る 富士 見 櫓。天 守 の 焼 失後は天守の機能を果たしたそうです。
ＪＲ東京駅・有楽町駅から徒歩１５分。

安土城（滋賀県近江八幡市）
ご存知、織田信長が築いた城ですが、完成してわずか３年 後、1582 年の本 能 寺 の変の後に焼失しています。
安土山の登り口からの大手道沿いには、羽柴（のちに豊臣）秀吉、前田利家、徳川家康らの邸跡があります。
(5 ページに続く)

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２０１６（平成２８）年１２月号（２１６号）(5)(4 ページから続く)（左）安土城郭資料館にある天主の20分の1模型
他の城は天守ですが、安土城だけ天主とよばれています。
（右上）本丸跡（右下）天主跡
八尾から車で２時間。
かんのんじ

観音寺城（滋賀県近江八幡市）
1300 年 代（南 北 朝 時 代）に築城されました。
応 仁 の 乱（1467 ～1477年）で戦場となっています。
1568年に織田信長に攻められ落城し、廃城となりました。
（右）本丸跡。
安土城から車で30分。
（番外）大垣城（岐阜県大垣市）
関ヶ原の戦いの直前に、石田三成がここに本陣を置きましたが、東軍が関ヶ原に進んだのを知って、西軍も関ヶ原に移動しました。

（左）大垣といえば、松尾芭蕉の奥の細道のゴールとしても知られています。

茶臼山
1614年の大坂冬の陣では徳川家康の本陣、1615年の大坂夏の陣では真田幸村の本陣が置かれました。
天王寺駅から北へ徒歩１０分。
(6 ページに続く)

菊池内科広報誌

２０１６（平成２８）年１２月号（２１６号）(6)(5 ページから続く)
やすい

安居神社
大坂夏の陣で、真田幸村が討ち死にした場所です。
茶臼山から北へ徒歩５分。
く ど や ま九度山にも行ってきました。
関ヶ原の戦いで西軍についた真田昌幸・幸村親子は、高野山へ流刑になりましたが、高野山は女人禁制のため、麓の九度山で家族と共に１４年間を過ごしました。
（下左）真田庵幸村らが暮らした屋敷跡（下 右）真 田 庵 に残 る 幸 村の父・昌幸の墓
南海電車で難波から九度山まで約１時間。

１００名城巡りを始めて８か月でやっと４分の１を達成しましたが、来年４月６日（城の日）に「続１００名城」が発表されることになりました！ ３年を目標にしていて、ゴールは３年後のゴールデンウイークに北海道・根室にすることに決めていましたが、予定が大幅に狂い、その２倍いや３倍かかるかもしれません。とりあえず「続」が発表されるまでは、遠出はしにくい状
況になりましたので、近場から攻めていくことにします。
１２月の１００名城登城予定（天候・体調などの都合で変更することがあります）：
・彦根城（滋賀県彦根市）
・千早城（大阪府南河内郡千早赤阪村）
・高取城（奈良県高市郡高取町）
彦根のゆるキャラ「ひこにゃん」に年賀状を出すと、返事をくれます。
今年のひこにゃんからの年賀状には、彦根 城の 入場券 が ついていましたので、これで行く予定です。
年賀状の宛先は、〒522-0061 滋賀県彦根市金亀町1-1
彦根城「ひこにゃん」宛です。

右の地図は１１月末の進行状況です。
インスタグラムにて、写真を公開しています。
hiroshi_kikuchi1