最近のトピックス

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最 近 の ト ピ ッ ク ス
化物洗口法を実施している。一方，洗口群と社会環境的に近似する地区でフッ化物洗口法を実施していない，フッ化物洗口がmutans streptococciおよび lactobacilliの唾液中菌数レベルに与える影響について
Antimicrobial effect of fluoride
mouthrinse on mutans streptococciand lactobacilli in saliva

1997年の小学１年生，４年生，６年生の合計170人を対照群（以下非洗口群）とした。
いずれの学校においても，う蝕に関してはＷＨＯの診断基準に基づき診査を行い、結果については歯面単位で記録をした。また，唾液中のmutans streptococciおよびlactobacilli の菌数レベルを測定するため，それぞれDentocult SM Strip mutans （Orion Diagonostica,Finland,以下Dentocult SM），およびDentocult LB Dip

葭原明弘，佐久間汐子，宮崎秀夫
Akihiro Yoshihara, Shihoko Sakuma, Hideo Miyazaki

Slide （Orion Diagonostica, Finland,以下Dentocult LB）を用いた。得られたスコアーをもとに，う蝕活動性の高いグループ（以下High レベル：スコアー２および３）はじめにとう蝕活動性の低いグループ（以下Low レベル：スコアー０および１）に２分類した。加えて，質問紙法を用う蝕活動性試験については，う蝕発生の作用機序にと
1)

い，洗口群および非洗口群の甘味食物の摂取回数，甘味もない現在様々な方法が考案されている 。個人レベル

飲料の摂取回数，歯みがき回数，およびフッ素配合歯磨

のう蝕活動性を判定するため，口腔細菌や唾液の流量，剤の使用の有無を把握した。

唾液ＰＨなどを測定する方法が考案され，う蝕有病やう

解析にあたっては，まず，HighレベルとLowレベル

蝕の発生との関連を見る調査が行われている。しかし，の分布を学年ごとに比較した。統計学的な有意差の判定

現在のところう蝕有病やう蝕の発生を十分説明するものは確立していない 。単一の項目では十分に説明するこにはχ２検定を用いた。さらに，ロジスティック回帰分
析により，フッ化物洗口実施の有無が，mutansとができず，複数の項目の組み合わせにより説明能力をstreptococci や lactobacilliの唾液中菌数レベルに与える上げている報告もある1）。う蝕の発生には口腔細菌が関影響を分析した。まず，それぞれの試験結果から分類さ与していることから口腔細菌を判定要因に加えている例が多い。その中でも，mutans streptococciやlactobacilliれたグループ（High レベル=1，Low レベル=0）を目

はう蝕との関連が強い細菌としてあげられている。

口法実施の有無(はい=1, いいえ=0)に加え，学年，dfs，1）的変数に採用した。次に，説明変数として，フッ化物洗一方，フッ化物洗口法を長期間実施している学童ではDMFS， 甘 味 食 物 の 摂 取 回 数 (0/day=0, 1/day=1,

う蝕有病率が非常に低く抑えられている2）。フッ化物が2/day=2, 3/day=3, ≧4/day=4)，甘味飲料の摂取回数

口腔細菌の代謝系に影響を与えることはいくつかの基礎(0/day=0, 1/day=1, 2/day=2, 3/day=3, ≧4/day=4)，歯研究により確認されているが，フッ化物洗口法の経験がみがき回数(≦1/day=0, ≧2/day=1)，およびフッ化物配学童の口腔細菌に与える影響については未だ明らかでは合歯磨剤使用の有無(はい=1, いいえ=0)のうち，単変量ない。

による分析で唾液中菌数レベルと有意な関連の認められ今回は，我々が最近実施した調査から，フッ化物洗口た変数を説明変数に採用した。
Dentocult SMによるHighレベルとLowレベルの割合

法の経験の有無が学童のう蝕活動性，特に唾液中のmutans streptococciおよびlactobacilliの菌数レベルにを比較すると，全ての学年において洗口群より非洗口群与える影響について評価してみたい。の方が High レベルの割合が高かった（図１）。High レベルの割合は，特に，１年生では，洗口群が35.7％に対調 査 の 概 要

し非洗口群では52.9％，４年生では，洗口群が40.3％に対し非洗口群では61.0％と高く差は統計学的に有意であ長期にわたりフッ化物洗口法を実施している1997年のった（χ２検定，p<0.05）。一方，Dentocult LBによる小学１年生，４年生，６年生，合計244人（以下洗口群）

HighレベルとLowレベルの比較を行うと，全ての学年を調査対象とした。同学童は，保育園では４歳児クラスにおいてコントロール群の方がHigh レベルの割合が高より0.05％フッ化ナトリウム溶液による週５回の，小学かったが，両群間の差は統計学的に有意ではなかった

校では0.2％フッ化ナトリウム溶液による週１回のフッ（図２）。Dentocult SM，Dentocult LBの結果から分類−77−

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新潟歯学会誌30（1）：2000

されたグループ（High レベルまたはLow レベル）を目的変数にしたロジスティック回帰分析の結果，Dentocult
SMでは，フッ化物洗口法実施の有無（オッズ比：0.64，p<0.05），dfs（オッズ比：1.04，p<0.01）が統計学的に有意であった。またDentocult LBでは，dfs（オッズ比：1.05，p<0.01）のみが統計学的に有意であった。

調査結果が意味するもの
ロジスティック回帰分析の結果から，フッ化物洗口法

100
percentage of subjects

p < 0 . 0 5 ）， 甘 味 食 品 の 摂 取 回 数 （ オ ッ ズ 比 ： 1 . 2 9 ，80604020

実施の有無が有意に関連していたのはDentocult SMの0菌数レベルだけであった。これは，フッ化物洗口法の経験が唾液中mutans streptococciの菌数に影響を及ぼしていることを示唆している。一方，Dentocult LBではフッ化物洗口法実施の有無との関連は有意でなかった。このことから，フッ化物洗口法はmutans streptococciに特に作用することが考えられた。
フッ化物のmutans streptococciへの影響についてはinM

No-MM□ low level

No-MM■ high level

No-M（yrs.）

Fig. 1. Quantitative distribution of salivary level of mutans
streptococci in mouthrinse (M) and no mouthrinse (No-M)
groups. Significant differences in the distribution wereobtained in 7-yr-olds (χ2-test, p<0.05) and 10-yr olds (χ2test, p<0.05).

vitroおよび疫学的，両面から研究が行われている。水道水フッ化物添加地区と非添加地区を対象とした調査では，学童のDentocult SMのスコアー分布に差は認めらstreptococciの発育が阻害されたと報告している。
mutans streptococciが暴露されている環境のフッ素濃度が関与していることが考えられ，本調査から，水道水フッ素化よりフッ化物洗口法の方が歯垢中のフッ素レベルの上昇に寄与することが推察された。

文

献

100
percentage of subjects

れなかったとする報告が多い。一方，Marshらは3），invitroの調査により，19ppmのフッ素溶液中ではmutans

Community Dent. Oral. Epidemiol. 25: 87-96,
２）Kobatashi, S., Kishi, S., Yoshihara, A., Horii, K.,
Tsutsui, A., Himeno, T. and Horowitz, A. M.：
Treatment and post-treatment effects of fluoride

6040200１）Hausen, H.：Caries prediction-State of the art.
1997.

80MNo-MM□ low level

No-MM■ high level

No-M（yrs.）

Fig. 2. Quantitative distribution of salivary level oflactobacilli in mouthrinse (M) and no mouthrinse (No-M)
groups. There were no significant differences foundbetween the 2 groups at any age.

mouthrinsing after 17 years. J. American Public
Health Dentistry, 55: 229-233, 1995.
３）Marsh, P. D. and Bradshaw, D. J.：The effect offluoride on the stability of oral bacterial
communities in vitro. J. Dent. Res., 69: 669-671,
1990.

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