菊池内科広報誌(1)

２０１６（平成２８）年３月号（２０７号）

内科・消化器内科
総合内科専門医・消化器病専門医
消化器内視鏡専門医・ピロリ菌感染症認定医

完全予約制です

０７２－９９０－５８２０

お電話は診察開始30分前から診察終了時刻までにお願いします。

・毎 月 初 回 の 受 診 時 に は「保 険 証」「医 療証」等をご持参下さい。
・お薬手帳・健診結果・紹介状等をお持ちになった場合は、受付へお出しください。

湿布薬の処方枚数制限
３月になり、インフルエンザの流行も峠を越えたようですが、気温の変化が大きいので、体調には十分ご注意ください。
４月には、２年に一度の診療報酬改定が行われます。２月末時点では、詳しい内容がまだ伝わってきていませんが、当院で一番関係のあることは、湿布薬の処方制限です。もちろん目的は医療費の削減です。
具体的には、１回の処方について７０枚という枚数の制限が行われるようです。当院での処方
では、３５枚（５袋）あるいは７０枚（１０袋）が多いですが、一部の方でそれを超える枚数を処方しています。
現在問題になっているのは、多く処方を受けて、残った分を家族や他人に譲渡することです。
医学的な問題としては、欧米では、湿布薬は医薬品としてはあまり使われていないのだそうです。健康保険が適応されない国も多いそうです。飲み薬ではないから副作用がないと、安易にたくさん貼っている方もおられるようですが、皮膚から吸収されて全身に回りますので、使いすぎた場合の副作用は飲み薬とかわらないというデータもあります。
湿布薬の制限で、医療費が削減されれば、国は味をしめて、引き続いて風邪薬やビタミン剤、消化薬など制限がどんどん加わってくることでしょう。薬局・薬店・ドラッグストアへ行くと、鎮痛剤、湿布薬、アレルギー薬、胃腸薬など、私たちが診察をして処方せんを発行するような医薬品が多く並んでいます。それらを健康保険を使わずに、自費で買わせることによって、医療費が削減されることになるのでしょう。処方する側にもされる側にも、厳しい時代になります。
当院では、クレジットカード・デビットカード（キャッシュカード）・ＪＣＢプレモカードをご利用頂けます。
クレジットカードのポイントも付きます。
ＪＣＢ、ＶＩＳＡなどのクレジットカード会社が発行するギフトカードもご利用頂けます。
なお、百貨店の商品券は取り扱っておりませんので、ご了承ください。

診療時間

月 火 水 木 金 土 日祝

午前８時半～

胃カメラ・エコー

午前９～１２

診察

１２時～
検査終了まで

胃カメラ・エコー・大腸ファイバー

午後５～７

診察

検
査

診察
×× 診察 ×

休診予定のお知らせ
3/9(水)
4/23(土)
5/14(土)
6/1(水),6/24(金)夕診,6/25(土)は休診させて頂きます。ご迷惑をおかけしますが、ご了承下さい。
随時変更する場合がありますので、最新情報はメルマガ、ホームページ等でご確認ください。
ホームページ
http://www.kikuchi-clinic.com/（携帯ホームページは、終了しました。）
きくメールの登録はこちらです http://archives.mag2.com/0000239603/
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２０１６（平成２８）年３月号（２０７号）(2)

生活習慣病（３）高血圧症（２）
先月号で書きましたが、高血圧の治療の目的は、高血圧の持続によって起こる心血管病（虚血性心疾患：心筋梗塞、狭心症、脳血管障害：脳出血、脳梗塞）を抑制することです。
特に、次の疾患や家族歴のある方は、十分な降圧治療が必要です。
高齢（６５歳以上）、喫煙、脂質異常症、糖尿病、肥満（BMI２５以上）、メタボリックシンドローム、若年（５０歳未満）発症の心血管病の家族歴
高血圧の診断基準を確認しておきましょう。（高血圧治療ガイドライン2014）
・高血圧は、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度の３段階に分類されます。
Ⅰ度高血圧：１４０～１５９／９０～９９
Ⅱ度高血圧：１６０～１７９／１００～１０９
Ⅲ度高血圧：
１８０以上／１１０以上
上（収縮期血圧）あるいは、下（拡張期血圧）の程度の高い方に分類します。
つまり、１５０／１１０の場合、上はⅠ度下はⅢ度に該当するため、Ⅲ度高血圧となります。
・正常も３段階に分類されます。
至適血圧：～１１９／～７９
正常血圧：１２０～１２９／８０～８４
正常高値血圧：１３０～１３９／８５～８９
180以上

Ⅲ度高血圧

180未満

Ⅱ度高血圧

160未満

Ⅰ度高血圧

140未満
130未満

正常高値血圧正常血圧

120未満 至適血圧
80未満

85未満

90未満

100未満

110未満 110以上

高血圧で治療中の方や、気になる方には、血圧の自己測定をお勧めしていますが、よくあるのが「家での血圧と診察室での血圧が違いすぎる」という問題です。このため「家庭用の血圧計は当てにならない」「家の血圧計が壊れている」と言って、家で測っていただけない場合が結構あるのです。
先ほどの血圧の基準において、家庭血圧は５低く判定するというきまりがあります。つまり、１４０未満／９０未満という正常血圧の基準は、家庭血圧では１３５未満／８５未満となります。また、よくあるのは「家庭では正常で、診察室では高い」あるいはその逆の場合です。
白衣高血圧：家庭では正常で診察室で高い場合
仮面高血圧：家庭では高く診察室では正常
診察室血圧

家庭血圧

140／90未満

140／90以上

135／85以上

仮面高血圧

高血圧

135／85未満

正常域血圧

白衣高血圧

両者の差が、３０も４０も違うと、判断が非常に難しくなります。しかし、原則として、家庭血圧の結果を優先することになっています。次回は血圧測定についてです。（次号に続きます）

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２０１６（平成２８）年３月号（２０７号）(3)

長崎ランタンフェスティバルに行ってきました
もともとは長崎新地中華街の人たちが中国の旧正月（春節）を祝う行事でしたが、中華街以外にも会場を拡げて、長崎の冬の風物詩として知られるようになりました。街中に約15,000個の中国提灯（ランタン）やオブジェが飾られ、龍踊り、二胡の演奏、中国雑伎など、いろいろな催しが行われます。
開催期間は毎年変わり、今年は２月８日から２２日の１５日間でした。来年は１月２８日（土）から２月１１日（土）です。寒い時期ですが、いかがですか。

龍踊り（中央公園会場）
飛び入りで参加もできます。

ここは黄色のランタンです。
（中島川公園会場：眼鏡橋）（新地中華街会場）

二胡の演奏（中央公園会場）

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２０１６（平成２８）年３月号（２０７号）(4)

あさちゃんの銀行に行ってきました
ＮＨＫの朝ドラ「あさが来た」
で、あさちゃんは銀行を作りました。加島銀行（ドラマでは加野銀行）です。当時の建物としては、加島銀行池田支店の建物が、現在唯一残っています。１９１８年に建てられたということで、築９８年になる石造りの建物です。
加島銀行は、金融恐慌の影響で昭和初期に廃業したそうで、旧・三和銀行（現・三菱東京ＵＦＪ銀行）池田支店として使われた後、現在はインテリアの店として使われています。
阪急宝塚線・池田駅から北へ徒歩１０分

特定健診ご希望の方はお急ぎください
現在お手元にある受診券の有効期限は、３月３１日までです。結果の受診も３月末でにしていただきますので、早めの受診をお願いします。受診券を紛失された場合は、市役所で再発行してもらえます。

肺炎球菌ワクチンの接種（八尾市助成）を行っています（予約制）
現在有効のハガキをお持ちの方は、３月末日が期限です。
５年後には、ハガキは来ません。（平成３１年度からは、６５歳のみです）
対象者：初めて接種を受ける方（過去に接種を受けた方は対象外です）
接種料金：八尾市の助成の対象者：2000円（市民税非課税世帯、生活保護受給者は免除されますが、接種前に手続きが必要です。）

番組表は、別に発行しています「きょうの健康」などの放送予定のページのみ、前月末までに「号外」として発行し、ご希望の方のみに配布しています。
今月号は２月2９日に発行しましたが、内容未定の部分があり、それは後日に追加します。
設置場所は、待合室のテレビの上です。

＃７１１９（または、０６－６５８２－７１１９）救急安心センターおおさか

年中無休２４時間対応の救急医療相談窓口です。「病院へ行ったらいいの？」「救急車を呼んだ方がいいの？」「応急手当の仕方がわからない。」など迷ったら、電話をしてください。看護師・医師などが相談に応じます。ただし、一刻を争う場合は最初から１１９番へ電話を。