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Meisho-do Creative Report Vol.63

November 25 ,2021

専門書制作のノウハウ
学習参考書・医学書といった専門書の編集制作にあたっては、各分野の専門知識が必要ですが、データ制作にも同様のことが言えます。
新しい専門分野の開拓に、実績ある当社のDTPをお役立てください。
新型コロナウイルスの流行による巣ごもり需要で、自宅で学んだり楽しんだりできるパズル雑誌や学習ド

3⑴

ふ とうごうふ とうしきもらえた。この関係を不等号を使って不等式に表しなさい。

〔

〕

⑶

関係を不等号を使って表した式。

・方程式…式の中の文字に特別
だい にゅうな値を代 入 すると成り立つ等〔⑷

5x-2=2x+10

2 方程式とその解の記号で答えなさい。

〕〔

ウ．x-5=3+2x

エ．3x-2=2+x

〔

⑴

字の値。
方程式の解を求めるこ●等式の性質⑵〔1
1x-5= x-4
2
3

x+5〔

ア

⑵

少なくないと思われます。
専門書の編集制作をスムーズに進

〕=2+〔
〕
x=
〔ウ 〕

0.2x+1=0.5x+0.4〔⑷

等式の性質に，ウ

ア〕

を入れる場合もある。
・移項…等式の一方の辺にある
こう

ふ ごう

項は，その項 の符 号 を変えて他方の辺に移すことができる。
い こう⑴

ある数を x として，方程式をつくれ。

⑵

ある数を求めよ。

このことを移項という。

=12/
〕
〔イ 〕
x=
〔ウ 〕

▼

x=4-3

10

9

けいすう

〔

〕

〔

〕

整数の係数や数の項にもかけるのを忘れないこと！
6

日目

10
日目

1 次方程式の利用●応用問題の解法手順①何を x とするかを決める。
②問題文にしたがって方程式を7 比と比例式つくる。
③方程式を解く。

ひ れいしき⑵

x：15=3：5〔

8日目●係数に小数がある方程式
両 辺 に10，100，… を か け て，④解が，問題にあてはまるかど
うかを確かめる。

7：4=x：12

7 比と比例式

x+3=4
+3=4
移項

7

日目

まず，係数を整数に直す。

▶次の比例式で，x の値を求めなさい。
⑴

6

日目

2 と 3 の最小公倍数
3 の倍数である 3，6，9，…
数 6 が，2 と 3 の最小公倍数。

う。この数について，次の問いに答えなさい。

等式の両辺を入れかえても，〕日目

両辺に分母の最小公倍数をかのうち，2 でわりきれる最小の⑤ A=B ならば，B=A〕5・最小公倍数の求め方

1 次方程式の利用

両 辺 を 同 じ 数 で わ っ て も，
等式は成り立つ。

4x=12
4x/
〔

6

日目

●係数に分数がある方程式
け，分母をはらう。

等式は成り立つ。

=7*
〕
〔イ
x=
〔

めるためには、まず企画内容に精通④ A/C=B/C（C≠0）

〕=3-〔 イ 〕
x=
〔ウ 〕

1
x=7
2
1
ア
x*
2 〔

〕

▶ある数に18をたした数は，ある数を 3 倍した数より 4 小さいとい等式は成り立つ。

x+5=3⑶

両辺から同じ数をひいても，等式は成り立つ。

4-2（x+1）=-2x+1
号のミスにも注意！

両 辺 に 同 じ 数 を た し て も，両 辺 に 同 じ 数 を か け て も，

イ

3

日目

項にかけるのを忘れやすい。
-2（x+1）=-2x+2 とする符〔⑶

A=B ならば，〕① A+C=B+C③ A*C=B*C

x-8=2

2

日目

a（b-c）=ab-ac② A-C=B-C〕にあてはまる数を書き入れなさい。

日目

分配法則
a（b+c）=ab+ac3 等式の性質と移項〕

1

分 配 法 則 を 利 用 し て，ま ず，
かっこをはずす。

（x-1）
3
-2=1

とうしき

ナップに加えたいと考える出版社は

解き方●かっこのある方程式▶次の方程式を解きなさい。

等式は成り立つ。

3 等式の性質と移項

x-8+
〔

〕

かっこの中のうしろのとイ．7+x=9ア

移項するとき符号を変2x+3=3x+7

5 いろいろな 1 次方程式の解き方とを方程式を解くという。

ア．x-8=6⑴③両辺を x の係数 a でわる。
えるのを忘れないこと！

・解…方程式を成り立たせる文

かい

▶次の
〔

〕

5 いろいろな 1 次方程式の〔2 方程式とその解〕式。

▶次の方程式のうち，解が x=2 であるものをすべて選び，ア〜エ

系や医療系のコンテンツをライン

右辺に移項する。
② ax=b の形に整理する。

〔

1 不等式

・不等式… 2 つの数量の間の大小

1 次方程式の解き方①文字の項を左辺に，数の項を

3x=6+2x

ほう てい しきわた

このようなニーズに応えて、学習

4●解法の手順⑵x-5=6ーンがあります。解法のパターンをしっかり理解しましょう。

1 不等式

関心は高まっています。

1 次方程式の解き方▶次の方程式を解きなさい。

▶63円切手を x 枚，84円切手を y 枚買って，600円渡すとおつりが染予防や健康増進についても世間の作においても、それぞれの分野の経

4

式
解答▶別冊 p.4

記憶に新しいところです。また、感のスタッフが必要ですが、DTP制

程

文字が 1 種類だけの 1 次方 程 式 の解き方を学習します。方程式の解法にはパタ日目

リル等が売り上げを伸ばしたことはした監修者や編集プロダクション等

方

〕

〔

〕

比の性質
a：b=c：d ならば，ad=bc

11

株式会社学研プラス様『10日間完成 中1・2の総復習 数学 改訂版』

数学の学参組版には、数式をルール通りに正確に組むための知識・技術が必要です。数式は機械化学、経済、情報といった分野の書籍でも多用されます。

験や専門知識がないと大きなミスや非効率につながる

決め事に沿った組版が行えます。

恐れがあります。

また、数学組版の精度とスピードを向上させるため、

学習系、医療系書籍の豊富な作業実績を持つ当社に次のような作業工程の自動化も行っています。

は様々なノウハウの蓄積があり、また常に効率化に取数式内ではイタリックとローマンの使い分けが重要

り組んでいます。その一部をご紹介いたします。

です。多くの場合、小文字がイタリック、大文字がローマンを使用するのですが、その都度手動で書体を変更■数学の学参組版していると作業効率が低下します。そこで、小文字を

学参には古くから伝統的に行われてきた文字組版の入力すると自動的にイタリックになるフォントを当社決め事が存在し、特に数学と英語においては決め事が独自に開発しています。そのフォントは数式の書体と多くまた複雑です。

して伝統的に使われているCentury系ベースとし、組版の中でも特に難易度が高いのが数式です。算術

InDesignの合成フォント機能を用いることで、自動的

記号と数字のアキ、イタリックにする文字、分数やルーにイタリックになるように設定されています。

トのサイズなど、ルールに沿った細かい調整が必要で分数やルート、積分記号である∫（インテグラル）、

す。数式に不慣れなオペレータが作業を行うと体裁にΣ記号などは、整然と美しく、かつ数学的に正確な表

バラツキが発生したり、不正な数式ができてしまった

現が求められます。分数の天地左右のサイズ、ルート

り、品質の問題も少なくありません。

記号の長さ、Σや∫に付随する文字の級数などすべて

当社では数学の組版ルールを社内マニュアルで細かマニュアル化されており、オペレータによって仕上がく定義しており、お客様から指定をいただかなくてもりに差が出ないようになっています。
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November 25 ,2021■英語の学参組版

小さく見えてしまいます。このため、欧文フォントを1〜2級ほど大きくする設定を施しています。

多くの段落内で和文と英文が混在する英語教材は、
一般書籍の和欧混植とは違い、文字同士のアキに細か

現在、学参の制作に自動組版を活用することも多く

い決め事が存在しています。当社ではそれらもマニュなっています。自動組版には英単語集など定型のパ

アルにまとめ、作業の標準化を行っています。

ターンが続く教材が向いており、商品によっては大幅

また、InDesignによる自動調整も行っています。和

な作業時間の短縮が期待できます。教科は違いますが文と欧文が混在する英語教材でも合成フォントは多用

漢字ドリルなども同様です。自動組版を行うためには、されますが、一般的な欧文フォントは和文フォントよそれに対応した入稿原稿（Excelデータなど）を用意

りも仮想ボディが小さく作られていることが多いため、していただくことが必要ですが、事前に相談いただけ同じ級数で合成フォントを作成すると欧文の方が少しればテンプレートを作成し提供いたします。

■医療系書籍の特徴

第1章

きく影響するといわれています 2）。このような背景から、女性より男性に多い傾向があり、とくに喉頭がん、咽頭がん、口腔がんについては男性の罹患率が高く、男女比は 10：1 とされています。そのほか、ウイルス感染との関連があるものは、EB ウイルス（エプスタイ
ン・バールウイルス）感染による上咽頭がん、HPV（ヒトパピローマウイルス）感染による中咽頭がんがあります。

頭頸部がんの特徴にも一般書籍とは異なる決め事が存

3 頭頸部がんの治療による QOL への影響

頭頸部がんとは、顔面から頸部に発生するがんの総称です（ 図1-1 ）。範囲は脳の下から鎖骨までで、脳、脊髄、目の病気は含まれません。

頭頸部領域は、咀嚼、嚥下、構音、発声、気道など生命を維持するための重要な役割を担っています。加えて外見的にも隠すことが難しい部位です。頭頸部がんの治療は、この

1 発生頻度・病理組織型

在していて、例えば、図表や写真に領域に機能障害や外見の変化など身体的な影響を及ぼします。そして、これらの影響により患者は社会から引きこもり、精神的にも不安定な状態になり 3）、うつ病や不安を引き起頭頸部がんの発生頻度は、2020 年、地域がん登録による推定値（国立がん研究センター

は本文内にそれらを参照するためのがん情報サービス）によると、すべてのがんの５％程度です。発生部位には、鼻、口、咽

こしやすいといわれています 4）。このように心理的にも大きな影響を受けることにより、頭、耳、顎などの器官が密集しており、それらの機能にさまざまな障害も生じます。

自尊感情の低下や集中力の低下などをきたし、日常生活や社会生活が制限され、QOL の低頭頸部がんの病理組織型は、扁平上皮がんが最も多く、約 90％以上を占めています 1）。

下を招きます。
具体的には、手術によって変化した自分の姿を受け入れられずセルフケアのできない状

そのほか、唾液腺や甲状腺から生じるがん、リンパ組織から生じる悪性リンパ腫がありま

番号が入っていますが、参照番号が態が続いたり外出できなくなったりする、機能障害のために生活に支障が出るなどです。

す。頭頸部領域に発生する肉腫もあります。

これらの要因から頭頸部がん患者の自殺率の高さが報告されています 5）。さらに、手術を受けた患者よりも放射線治療を受けた患者のほうが、自殺率が高いことも報告されていま

図1-1 頭頸部がんの種類出現した直後に図表が配置されなけす 6）。頭頸部がん患者は、がん治療を終えても治療によって生じたさまざまな障害によっ
頭頸部がん患者は、がん治療を終えても治療によって生じたさまざまな障害によっ

上口唇
上歯肉

上咽頭
口腔
喉頭

耳下腺
甲状軟骨
（喉仏）

当社では、医療系書籍用の特別マ

下咽頭

声門

気管

4 機能障害や外見の変化を最小限にとどめる治療

軟口蓋

口蓋垂

頭頸部がんの治療においては、これまで QOL の観点からさまざまな治療法が検討されて頰粘膜きました。1960 年代に再建術を含めた手術療法が確立されて以降、1980 年代には遊離組

舌織移植の導入などにより治療成績が向上し、機能障害や外見の変化を最小限にとどめる治ば治療効果が得られるとして化学放射線療法〔化学療法（薬物療法）と放射線治療を組み

上顎洞がん（第２章１２参照）

舌がん（第２章 7 参照）

大唾液腺がん鼻腔・副鼻腔がん

口腔底がん

耳下腺

篩骨洞がん

歯肉下顎がん

顎下腺

上咽頭がん（第２章８参照）

頰粘膜がん

中咽頭がん（第２章９参照）

中咽頭がんの一部

下咽頭がん（第２章１０参照）

口唇がん

小唾液腺がん療法が開発されています。なかでも、放射線治療の技術の進歩に伴い、適切に症例を選べ

下歯肉

下口唇

甲状腺がん
（第２章６参照）

舌下腺

すく使いやすい医療系書籍の組版を

中咽頭

声門下部

甲状腺

ニュアルを設け、読者にとって見や

舌

声門上部

て QOL の低下につながる可能性があります。

硬口蓋

鼻腔

ればなりません。

合わせた治療〕が手術に劣らない標準治療となりました。

頭頸部がん看護の役割
1 診断期・治療期

喉頭がん（第２章１１参照）

心がけています。
■医療系書籍の索引制作

1

頭頸部がんの疫学的特徴として、飲酒・喫煙・口腔不衛生といった生活習慣が発生に大岩井 美世子語などの特徴があります。組版方法

頭頸部がんの治療・看護

2 疫学的特徴

1 頭頸部がんの看護

脚注や参考文献が入る、膨大な索引

総論

頭頸部がんの看護

医療系書籍は、図表や写真が多い、

頭頸部がんの看護では、直接的に生命に影響を及ぼす頭頸部領域の臓器、部位の特徴、

12

13

株式会社メディカ出版様『頭頸部がん看護』

医療系書籍の組版は、表や参考文献、脚注などの要素をいかに読みやすく配置するかが重要です。
長年の業務経験を活かし、そのコツをマニュアル化しています。

以前は、お客様から索引用のテキストデータを入稿

当社には学習系、医療系の図版やイラストについていただいていましたが、最近は以下のような手順で索も数多くの実績があります。また、各分野を得意とす

引データを抽出できるようになりました。

る外部スタッフとも協力関係がありますので、編集ス

三校〜念校ぐらいまで校正が進んだ段階で、索引語

タッフの確保、専門用語の校正・校閲、より専門的なとしたい語句にマーキングをした原稿を入稿していた

メディカルイラストの制作なども合わせて当社へご相だきます。これを、当社でInDesignのデータに索引語談いただけます。

として登録し、読みやノンブルと共に抽出していきます。この際、読みは専用プログラムにより自動的に付

デザイン・組版

加されます。抽出したデータをフォーマットに流し込

社内スタッフ60名

んで索引は完成です。

図版・イラスト

医療用語の読みには難解なものもありますが、当社

社内スタッフ6名
協力会社

ではプログラムに4万語以上の医療用語を登録し、その後も新しい索引語を抽出するごとに学習させている

編集・校閲

協力会社10数社
よりご紹介

学参・医学書の制作体制

ため、精度の高い索引作成が可能になっています。
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7－2

学参／数学・算数

7

ジャンル別ルール

部品作成●分数の作り方☆表組み機能で分数を作成する☆←2016年現在、主流です！

例

1
2

7

ォントを作成、使用する。
和文フォントは［漢字］［かな］［全角約物］［全角記号］［半角数字］の項目

分数やルートを作成したら、必ず欧文フォントは［半角欧文］の項目

部品としてライブラリにまとめておく

15H（級数＋2H）

ジャンル別ルール

英文が頻用される商品では、欧文フォントと和文フォントを組み合わせた合成フ

本文14Q新ゴR+CenturyOld
欧文２級上げの場合

attention!

13Qの場合学参／英語

合成フォントを作る

誰が作成しても同じになるように、指定が無い場合はこの作成方法で統一すること。

例

November 25 ,20217－1こと。
級数や書体違い、分数であれば３けた用まで作成しておくとよい。

表組みBOXの天地センターで作成するため、セルの天地幅は級数＋2Ｑ［半角数字］に関しては、和文中に出てくる数字は和文フォント、英文中に出てくる数字は欧文フォントにするため、基本は和文フォントを入れておくが、和文より

InDesignの合成フォントには、ファイル名

左右幅は1ケタ時に級数1Wの幅

英文の比率が高い本に関しては欧文フォントを入れる。

の特定の２バイト文字（濁音など）によって合成フォントの重複が発生するバグがある。
回避するための名前の付け方のルール「標準作業マニュアルR07」
を参照すること。

例〇 14qSGR+16qCOR

罫線は0.15ミリ▶級上げ

× 14級新ゴR+16級センオー○分数の横幅

欧文と和文では、フォントによって同じ級数でも欧文の方が小さく見えてしまう
ため、欧文の級数を和文の級数より大きく設定することが多い。欧文フォントを設

Q数の1W分（1桁の場合）

級数上げの設定をする。

「Century Old Style」にはボックスの大きさに設定する。

00

定している部分の［サイズ］欄に、実際より何％級数を上げるか計算して数字を入れ、attention!

※分数内の数字が2桁以上になる場合は、1桁のときと同じ位のアキが前後にできる。

0000

このとき、［半角数字］に欧文フォントを入れ、級上げを設定すると、和文中に出Bold Italicがないため、てきた数字まで級上げされてしまうので要注意。数字もまわりの文章と書体・級数「Century Old Style Regular」の太を合わせる。※和文と英文の文章内容をみて、どう設定すべきか見極めよう

字は基本的には▶アポストロフィ「Centur y Old Style Bold」などで使用する「 ’ 」「 ‘ 」
「“ 」
「 ”」
は欧文フォント・半角で入力し「Don’t」

ではなく、

○行取り

ても全角どりになってしまうため、文字組アキ量設定 ・合成フォントの特例文字❶「Century Bold」

 分数の行取りは、指示のないものに関しては２行取りで作成する。

※特例文字の設定をしないとアポストロフィが和文と判断され、書体も和文同様になる。また、形は基本的には「 」デザインデータなどで「 」となっていたら要確認。

英語の教材作成には欠かせない合成フォント。和文と欧文が混在しても違和感が出ないように合成フォントの設定を施します。
❷❶（ 12 ）+ 12 =1
センター位置にそろえる方法（18級の場合）

a+ 1 =1
2

級数分ベースラインを上げる（18H）

a+

1
=1
2

これをツメたいが‘ “ 単独でのツメ設定は

英語の

！
総論 ント
確認ポイ
疾患概念と治療の基本的な考え方
和欧文間のアキ
和文と欧文のアキは四分。
（疾患ごとの対応方針）（18H＋4H）÷2
した数値分ベースライン上げる

 分数の分母にa cxnm yz 等がくるときと、分子にy等がきたときはベースラインで位置を調節する。

y ←分数の罫に重なるので、ベースライン調節
y
→
2x
2x

！
ポイント

確認

サイズなどを設定「!」「?」前の四分アキ

欧文フォントを設定し文字を追加「!」「?」の前は、欧文スペースではなく四分アキ。
田中 守 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 産科教授

全てのカッコをツメて良いのであれば 0 ％固定に設定

英文中のアキ（※ベースラインの調整は、仕事単位で揃えるようにすること。作業前に数値の確認を徹底）

数学の通常の欧文と同様に

Ⅱ 産科領域のIVRできない（クラス内容全てに適用される）

完成

分数など数式の作成方法は社内ルールとして細かく定義されていま○ベースラインの調整
ベースラインの調整は、仕事単位で揃えること。
す。作業者が変わっても安定した品質を保つことができます。

● KM7-8'’

演算記号（+-*=）と分数の線のセンターラインが揃うようにベースラインで分数の位置を調節する。

a+ =1
1
2

❷

の設定で、自然な欧文の流れになるよう設定する必要がある。

を使用する。

分数は２行取りで作成するのが基本だが、レイアウト指定を確認し、行取り設定を決めること。

Where were you around 10：00 this morning?
（あなたは今朝の10時頃はどこにいましたか。）※英文のみの本であってもカッコ類、全角スペースなど和文フォントが必要になる場合が多いため、合成フォン
トは作成しておく必要がある

KM01-3
KM7-3●● Meisho-do Training Manual

単語間は欧文スペース、英文間は全角スペース。
産科領域でIVRが必要となる疾患は，大量出血に伴い母体の生命維持が困難となる

KM01-8Meisho-do Training Manual●疾患であり，妊娠初期の頸管妊娠から分娩時の産後大出血までの疾患が含まれる。い
記号類の全角・半角の使い分け
ずれも以前は，子宮摘出による止血を計ることが最終的な治療法であり，子宮の再生「!」「?」「&」などの記号類は半角文字を使用する。

や移植による治療が困難である現状では，その後の妊娠の可能性を失うこととなる。

和欧文間のアキの有無

産科領域の治療においては，当然，女性の将来の妊孕性を維持するような治療法が待数式を読みやすくするために四分アキを入れる。

望され，IVRの治療技術が開発されるやいなや，子宮を温存できる画期的な治療法として注目され，臨床に使用されるようになってきた。

演算記号は半角か全角か半角を使用し自社開発の専用フォントを使用。

本稿では，前述の頸管妊娠と分娩後産科危機的出血の疾患について述べ，その一般
7－4

数字と単位の前後アキ商品によってアキの使用が変わってくるので注意。

数式の行間のバランス

分数が入る行の行取りは基本 2 行取り。

約物ツメ設定的な治療法とIVRの関係について概説したい。

医療系の基礎7

ジャンル別ルール

頸管妊娠

図版の配置

はじめに
頸管妊娠は，異所性妊娠（子宮外妊娠）の1つである。異所性妊娠の多くは卵管妊
１段組、2段組ともに図は版面の天つき or
地つきで配置することが多い。
娠であるため異所性妊娠の1％以下の発生頻度であるとされ ，9000分娩に1例の割合1）で発生すると報告されている 。また，ARTで発生頻度が上昇し，帝王切開術や子宮2）●１段組の場合

Ⅱ 産科領域のIVR

疾患概念と治療の基本的な考え方（疾患ごとの対応方針）

総論

内容除去術の既往によっても発生頻度が上昇するとされている。帝王切開瘢痕部に着疾患概念と治療の基本的な考え方
3）（疾患ごとの対応方針）
床する異所性妊娠もしばしば認められるようになってきた。

数式内のパーレンはベタ詰めを基本とする。

囲のカラードプラ血流像が認められないことなどの特徴で鑑別を行う。また，鑑別が困難である際にはMRIが有用との報告もある。

治療

図2に当院における頸管妊娠診断・治療の管理プロトコールを示す。ポイントを以数式と単位の泣き別れ

田中守 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 産科教授

臨床症状

数字と単位で行が分かれてしまっていないか。

下に示す。
◦頸管妊娠を疑った際には，大出血の可能性を念頭に入れて管理をする。くれぐれも，安易に内容除去・掻爬は行わず，初期対応は入院管理を原則とする。

産科領域でIVRが必要となる疾患は，大量出血に伴い母体の生命維持が困難となる疾患であり，妊娠初期の頸管妊娠から分娩時の産後大出血までの疾患が含まれる。い

図1

ずれも以前は，子宮摘出による止血を計ることが最終的な治療法であり，子宮の再生

頸管妊娠のエコー像

や移植による治療が困難である現状では，その後の妊娠の可能性を失うこととなる。

子宮体部

産科領域の治療においては，当然，女性の将来の妊孕性を維持するような治療法が待望され，IVRの治療技術が開発されるやいなや，子宮を温存できる画期的な治療法とⅡ●●●

頸管妊娠の一般的な臨床症状は，妊娠初期の無痛性の性器出血である。早期診断の膀胱

文中図番号とためには，女性で性器出血の患者さんを診察する際には必ず妊娠の有無を問診や検査
図版はセット

算術記号、ギリシャ文字の書体して注目され，臨床に使用されるようになってきた。

本稿では，前述の頸管妊娠と分娩後産科危機的出血の疾患について述べ，その一般的な治療法とIVRの関係について概説したい。

子宮内膜で確認することが必要である。
頸管妊娠

特に指定がなければ自社開発の専用フォントを使用。

帝王切開縫合部妊娠
a：B-mode

はじめにb：カラードプラ

頸管妊娠は，異所性妊娠（子宮外妊娠）の1つである。異所性妊娠の多くは卵管妊診断

attention!

図2娠であるため異所性妊娠の1％以下の発生頻度であるとされ ，9000分娩に1例の割合
1）

当院における頸管妊娠管理マニュアル（2015年版）

で発生すると報告されている 。また，ARTで発生頻度が上昇し，帝王切開術や子宮
2）

性器出血

内容除去術の既往によっても発生頻度が上昇するとされている。帝王切開瘢痕部に着なし or 少量

床する異所性妊娠もしばしば認められるようになってきた 。
3）あり

基本的に文章内に図１などの図番 まず，妊娠反応が陽性かどうかを確認した上で，経腟式超音波断層法を行うことでMTX 筋肉内注射 50mg/m2 1 回

臨床症状①可及的速やかに子宮動脈塞栓術（UAE）施行※頸管内バルーンタンポナーデ
26Fr の Foleyカテーテルに蒸 留
水 30mL 注入。
あくまでもUAEまでの一時止血。
②UAE 後 数日以 内にD&Cや TCR
検討

頸管妊娠の一般的な臨床症状は，妊娠初期の無痛性の性器出血である。早期診断の＜効果判定＞①MTX 投与日をDay1とし，Day4とDay7にhCG 値評価。
Day4からDay7で15% 以上の低下を認める場合に，有効と判断。

診断が可能となる。図1に頸管妊娠の超音波像を示す。本来は子宮体部に観察される
号が入る場合は、号が入る場合は、その文章よりも後ろためには，女性で性器出血の患者さんを診察する際には必ず妊娠の有無を問診や検査で確認することが必要である。

診断

検査や処置に関する看護技術に図を配置することが基本。なるべく
胎嚢が，頸管の部分に認められ，膀胱の方向に突出していることがわかる。超音波検
まず，妊娠反応が陽性かどうかを確認した上で，経腟式超音波断層法を行うことでありなし診断が可能となる。図1に頸管妊娠の超音波像を示す。本来は子宮体部に観察される文章と近い位置に配置しよう。

経過観察

胎嚢が，頸管の部分に認められ，膀胱の方向に突出していることがわかる。超音波検表Ⅱ-71 使用物品の①MTX 療法を計 2～3サイクル施行
して，無効ならUAEを施行し，D＆C
や TCR へ移行
②治療方針については患者背景も考慮し決定査での特徴は，頸管部分の胎嚢および絨毛の存在，正常子宮内膜像が所見として認め査での特徴は，頸管部分の胎嚢および絨毛の存在，正常子宮内膜像が所見として認め薬物療法られる。鑑別疾患は完全流産の胎嚢が子宮頸部を通過中であることであるが，頸管妊娠においてよく認められる胎児心拍が認められないこと，図1bに示すような胎嚢周種られる。鑑別疾患は完全流産の胎嚢が子宮頸部を通過中であることであるが，頸管妊
2

スポイト

3

修正などで文章量が増減し、図番号がずれる場合は図版もそれに伴い移動すること。
娠においてよく認められる胎児心拍が認められないこと，図1bに示すような胎嚢周中村明子
経口薬、坐薬、外用塗布剤、注射薬

2●２段組の場合■

薬物療法では、子どもの年齢や疾患、全身状■検査や処置に関する看護技術

態（口から薬を飲める状態か、嘔吐や下痢が

表Ⅱ-71 使用物品の種類
ように説明する。
種

■

■

Ⅱ

選択の理由とポイント

薬物療法

表Ⅱ-70 。
方法が選択される
薬物療法では、子どもの年齢や疾患、全身状

類

スポイト

◦コップが使えない子どもにも使用できる。
◦少量の内服の場合に使いやすい。

経口薬、坐薬、外用塗布剤、注射薬
物の吸収・排泄や副作用などを考慮して投与

■

シリンジ

子どもの発達に応じて、薬の必要性がわかる

ひどくないか、なども含めて）を判断し、薬
薬物療法中村明子◦薬の種類によって、専用のスポイトがつくられているものもある。

薬の特性と吸収・排泄過程の理解

子どもの発達に応じて、薬の必要性がわかる態（口から薬を飲める状態か、嘔吐や下痢がように説明する。
子どもの薬物療法では、次に示すように、子ひどくないか、なども含めて）を判断し、薬

■

シリンジ

◦コップが使えない子どもにも使用できる。
◦目盛が細かいため、正確に計量できる。

子どもの場合、薬の効果が出にくい場合や副◦内筒を押す速度によって、薬が口の中に入る速度を調節できる。
◦こぼれることが少ないため、子ども自身が使う場合も使いやすい。

薬の特性と吸収・排泄過程の理解 作用が出やすい場合もある。
どもの特徴をふまえた援助を行う。
方法が選択される 表Ⅱ-70 。
物の吸収・排泄や副作用などを考慮して投与■

子どもの薬物療法では、次に示すように、子■どもの特徴をふまえた援助を行う。
■■

援助のポイントにゅう し ゅ

◦乳首を使っている子どもに使用できる。
◦乳首の穴を大きくすると飲みやすい場合もある。

薬 の作用・副作用や作用時間などを把握し、投与後は子どもの状態をしっかりと観察する。
きゅう てつ◦乳首を口に加えさせ、吸啜反射を利用して内服させる。

Point

正確・安全に薬を取り扱う
■

スプーン

■

に決められる。薬の量は少量であり、単位が■◦持ち手がないため、薬を飲むときに、こぼさないように注意する。
◦薬杯のサイズによっては、子どもの手で持ちやすいものもある。
◦必要量が計測できる目盛がついているものを選ぶ。

を内服できない。薬の形状に配慮する。

してしまったり、遊びのなかでベッドを交換を本人任せにせず、確実に内服できたことを■かったり、嘔吐してしまったりする子どもも量が適切か注意する。
いる。授乳前や食前に内服するなどの検討を必要とすることもある。

コップしてしまったりすることもある。確実に本人

1．誤飲に注意する◦6か月を過ぎ、コップで飲めるようになれば使用できる。ただし、一度に口に入る量を調整できないため、注意が必要である。

1）保管であることが確認できる方法を考えておく。
薬の量は、年齢や体重・体表面積などをもと
午睡（昼寝）など、生活パターンをふまえて内薬は誤飲のないように注意して、適切な場所
ご すい■◦子ども自身が使う場合、持ち手があるほうが持ちやすい（こぼさないように注意は必要）。

■服時間を考慮する（眠っているところを無理に起こして内服させるのではなく、あらかじに決められる。薬の量は少量であり、単位が
表Ⅱ-70 薬物の投与方法の種類

２段組の場合は図表サイズが小さ 間違っていないかなどにも注意する。
め睡眠パターンを把握し、内服のタイミングを検討するなど）。

■

経口投与

退院後も内服を続けなければならないことも■あり、幼稚園・保育園や学校に通っている場
合、昼の分の内服ができないこともある。薬

■

ストロー

◦1歳ごろから、ストローを使って吸えるようになったら使用できる。

ので、細心の注意が必要である。

剤など）◦寝たまま内服するときにも使用できる。

子どもが自分で内服できたとしても、すべて◦注射（皮下、皮内、筋肉内、静脈内）
、

非経口投与

直腸内投与
（坐薬）
、吸入
と

■

ふ

◦その他
（経皮、外用塗布、点眼、点鼻、の内服回数や内服時間の検討も必要である。
を内服できない。薬の形状に配慮する。

■

薬杯

子どもは薬の量が間違っていても気づかない◦経 口（散剤、液剤、錠剤・カプセル

い時は
い時は片段のみを使用して図表を配置 嚥下機能が発達するまで、錠剤やカプセル剤しても良い。

スプーン◦6か月を過ぎ、コップで飲めるようになったら使える。

■

排泄などが成人とは異なる。投与方法、投与確認する。
乳児や年少幼児の場合、満腹だと内服できな■◦口に入れるときに、薬がこぼれないようにする。

間違っていないかなどにも注意する。
ので、細心の注意が必要である。
行う。子どもは違う名前を呼ばれても返事を子どもは、生理機能が未熟で、薬物の吸収や嚥下機能が発達するまで、錠剤やカプセル剤
子どもが自分で内服できたとしても、すべて■attention!

るようならすぐにやめる。

◦使いやすく、薬を食べ物に混ぜた場合にも使用できる。

薬を投与する子ども本人の確認をしっかりと薬杯
子どもは薬の量が間違っていても気づかない■■

乳首を嫌うようになると、ミルク嫌いにつながることもある。嫌が◦4〜5か月を過ぎ、離乳食の開始でスプーンに慣れてきたら、使用できる。

薬を投与する子ども本人の確認をしっかりと行う。子どもは違う名前を呼ばれても返事を子どもは、生理機能が未熟で、薬物の吸収や正確・安全に薬を取り扱うしてしまったり、遊びのなかでベッドを交換
排泄などが成人とは異なる。投与方法、投与してしまったりすることもある。確実に本人
量が適切か注意する。
子どもは成長・発達の過程にあるであることが確認できる方法を考えておく。
薬の量は、年齢や体重・体表面積などをもと■を本人任せにせず、確実に内服できたことを点耳、うがいなど）確認する。

乳児や年少幼児の場合、満腹だと内服できな
144

かったり、嘔吐してしまったりする子どもも145

1．誤飲に注意する

医療系書籍のレイアウトで大切な図表の配置位置。これらも社内マニュアルで定義されています。
sample1-a_syonikango_ARK_05.indd 144-145いる。授乳前や食前に内服するなどの検討を必要とすることもある。

1）保管

午睡
（昼寝）など、生活パターンをふまえて内

■

ご すい

■

乳首

薬 の作用・副作用や作用時間などを把握し、乳首投与後は子どもの状態をしっかりと観察する。

援助のポイント

子どもは成長・発達の過程にあるにゅう し ゅPoint 注射用のシリンジと間違えないように、カラーシリンジを用いる。

子どもの場合、薬の効果が出にくい場合や副作用が出やすい場合もある。

2016/02/23 17:23

コップ

薬は誤飲のないように注意して、適切な場所

服時間を考慮する（眠っているところを無理に起こして内服させるのではなく、あらかじ
め睡眠パターンを把握し、内服のタイミングを検討するなど）。

■

表Ⅱ-70 薬物の投与方法の種類
経口投与

退院後も内服を続けなければならないこともあり、幼稚園・保育園や学校に通っている場
合、昼の分の内服ができないこともある。薬の内服回数や内服時間の検討も必要である。

ストロー

◦経 口
（散剤、液剤、錠剤・カプセル
剤など）
◦注射
（皮下、皮内、筋肉内、静脈内）
、

非経口投与

直腸内投与
（坐薬）
、吸入
と

ふ

◦その他
（経皮、外用塗布、点眼、点鼻、点耳、うがいなど）類