Doshisha Clinical Psychology: Therapy and Research
2017, Vol. 7, No. 1, Pp. 29-34

研究動向

アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）の無作為化比較試験の研究動向（1986-2017年）
Some trends of randomized-controlled-trialsof Acceptance and Commitment Therapy in 1986-2017

武藤崇１

Takashi MUTO

要約
近年，アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）に関する無作為化比較試験（RCT）研究は，急速に増加している。しかし，日本国内では，ACT に関するエビデンス情報がやや古いものに基づいてなされている場合が少なくない。そこで，本稿は，2017年9月末日現在までの ACT に関する RCT の動向を概観することを目的とする。
キーワード：アクセプタンス＆コミットメント・セラピー，無作為化比較試験，エビデンス

Acceptance and Commitment TherapyofClinicalPsychologyinAmerican（ACT；「アクト」と読む）とは，ネバダ大学

Psychological Association, 2017），というもリ ノ 校 の S. C. ヘ イ ズ（Steven C. Hayes）のである。

を 中 心 と し て 開 発 さ れ た，文 脈 的 行 動 科 学しかし，ACT に関する研究は近年，急速に（Contextual Behavioral Science）に基づく増加しているため，上記の情報だけでは不十分「第3世代（あるいは第3の波）」の行動療法でなものになっている。さらに，日本国内では，ある（Hayes, Strosahl, & Wilson, 2012）。

ACT のエビデンスに関する情報提供がやや古

現在，ACT の有効性は，アメリカ心理学会第い情報に基づいてなされている場合が少なくな12部会（臨床心理学）が運営する「研究によっい（ゆゆしきことだが，科学的な学術集会におて支持された心理トリートメント」のウェブサ

けるシンポジウムやワークショップの話者によ

イトによって，以下のように評価されている。

る情報提供においてすら，そのような傾向があ

その評価は，①慢性疼痛に対しては「研究によっる）。そこで，本稿は，2017年9月末日現在までて強く支持」されている，②うつ，混合型不安， の ACT に 関 す る 無 作 為 化 比 較 試 験
強迫性障害（強迫症），精神病症状に対しては「研（Randomized Controlled Trials；RCT）究によって中程度に支持」されている（Societyの動向を概観することを目的とする。

１

同志社大学心理学部（Faculty of Psychology, DoshishaUniversity）- 29 -

心理臨床科学，第７巻，第１号，29-34，2017
ろう。また，2012年以降で，RCT の件数の増

ACT に関する RCT 件数の推移

加が加速している理由は，
おそらく ACT マニュ

文脈的行動科学会のホームページ（Associationアルの第2版が公刊され，文脈的行動科学会のfor Contextual Behavioral Science, 2017）

学 術 雑 誌 誌 である“Journal of Contextualによれば，2017年9月末日現在の ACT に関す

Behavioral Science”が発刊されたことによる RCT の総数は199件である（ただし，印刷ると考えられる。

中の論文も含む）。
Figure 1 は，1986 ～ 2017 年 9 月 末 日 ま で のRCT の標的症状・問題の傾向

ACT に関する RCT の累積件数を表している（なお，本図は，先述のホームページに掲載さ

Figure 3は，先述したホームページの情報れている情報に基づき著者が作成したものであを基に，RCT の標的症状・問題ごとに分類し，る）。2007 年（10 年 前）ま で，RCT の 増 加 はその件数を集計し，件数の多い順に並べたもの

緩やかに推移し，その累積数も19件に留まってである。ただし，RCT が2件以上存在する症いる。しかし，2011年以降では，RCT の報告状や問題は分類項目として独立させた。一方，数の増加が毎年10件以上となった。さらに，

RCT が1件のみの場合は「その他」に分類す

2013年（5年前）以降においては，その報告数ることとした。

が毎年25件以上にまで増加している。つまり，最新の情報（Figure 3の左図）では，痛み，RCT の累積件数は，10年前より約10倍増加し，不安，うつに対する RCT の件数が20件以上と4年前より約2倍（約100件）増加していることなっている。一方，その他に分類された件数がになる。

15件を上回っている。

しかし，近年の ACT の RCT の報告件数が最新の情報と約2年前の情報（Figure 3の右図）

急増しているように見えるのは，RCT 全体のとを比較すると，以下のような点が指摘できる。

報告件数が急増していたためである（つまり，それは，①上位7つの症状・問題については，ACT の RCT 報告数が急増しているわけではほぼ変動がない（痛み，不安，うつ，精神的問ない）可能性が考えられた。そこで，ACT と題全般，ストレス，物質依存，肥満・体重減少），同様の「新興の心理療法」の RCT の報告件数②約2年間で，生活習慣あるいはそれに起因すの増加を検討した。その検討方法は，Ovidをる問題の件数が増加している（たとえば，身体使用して，タイトルに“randomized controlled

エクササイズ，QOL 拡大，Ⅱ型糖尿病，ポルtrial”と“心理療法名”の両方を含む論文を検ノ視聴，先延ばしなど），③約2年間で，「その他」

索して，そのヒットした件数を比較することとが約10件増加している（たとえば，ギャンブル

し た。こ の 検 索 方 法 を 採 用 し た 理 由 は，依存，民間企業のマネージャーの心理的非柔軟CONSORT 2010 声明（Moher et al., 2010）

性，幼稚園の先生の歌唱に対する自信のなさなが「論文タイトルに無作為化試験であることをど），というものである。

明 記 す る こ と」と し た た め，2011 年 以 降 のRCT 報告は，上記の要素を含む可能性が高い

ま と めと考えたからである。Figure 2は，その検索結果である。この結果によれば，① RCT の報

以上のように ACT の RCT を概観すると，告数は全体として増加しているわけではない，

最近4年間で，加速度的に論文件数が増加して② ACT の RCT 報告数は他の心理療法と比較いる。そのため，5年前の情報は，現状の動向して，約1.5～60倍多かった。以上より，ACTを正確に表していない。さらに，この約2年間の RCT 報告数は急増していると捉えてよいだの動向を見ても，ACT が生活習慣に基づく問- 30 -

020
52003

42002

32001

32000

21999

21998

21997

21996

21995

21994

21993

21992

21991

21990

21989

11988

11987

11986

RCTの累積件数

2824
1937496489117142

https://contextualscience.org/ACT_Randomized_Controlled_Trials

ただし，ただし，本図は，以下のURLに掲載されている情報（2017年は9月30日）に基づき，．
Figure 1 ACT の無作為化比較試験（RCT）の累積件数（1986～2017年）
著者が新たに作成した。https://contextualscience.org/ACT_Randomized_Controlled_Trials
ただし，本図は，以下の URL に掲載されている情報（2017年9月30日）に基づき，著者が新たに作成した。

Figure 1. ACTの無作為化比較試験(RCT)の累積件数(1986〜2017年) .

13992004

マニュアル（初版）の公刊

2005

40

2006

60

2007

80

2008

100

2009

マニュアル（第２版）の公刊とJournal of Contextual
Behavioral Scienceの発刊

2010

120

2011

- 31 -2012

140

2014

160

2013

172

2015

180

197
199

2016

200

2017

(件)

(年)

武藤：アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）の無作為化比較試験の研究動向（1986-2017年）

1985

- 32 -0102030405060034441938

3942

64

対人関係療法，MBCT＝マインドフルネス認知療法，MBSR＝マインドフルネス・ストレス低減法，ACT＝アクセプタンス＆コミットメント・セラピー．

機能分析的心理療法，CFT＝コンパッション・フォーカスド・セラピー，DBT＝弁証法的行動療法，IPT＝係療法，MBCT＝マインドフルネス認知療法，MBSR ＝マインドフルネス・ストレス低減法，ACT ＝アクセプタンス＆コミットメント・セラピー．

Figure 2 各心理療法における「タイトルに無作為化比較試験という用語を含む
Figure 2 各心理療法における「タイトルに無作為化比較試験という用語を含む論文」件数（検索データベースは，Ovid を使用）．
論文」件数（検索データベースは，Ovid®を使用）.
OD＝オープン・ダイアローグ，FAP＝OD ＝オープン・ダイアローグ，FAP ＝機能分析的心理療法，CFT ＝コンパッション・フォーカスド・セラピー，DBT ＝弁証法的行動療法，IPT ＝対人関RCTの論文件数

70心理臨床科学，第７巻，第１号，29-34，2017

510152025(件)

がんQOL拡大社交不安- 33 親業

051020(件)ただし，本図は，以下のURLに掲載されている情報に基づき，著者が新たに作成した。
https://contextualscience.org/ACT_Randomized_Controlled_Trials
https://contextualscience.org/ACT_Randomized_Controlled_Trials

Figure 3. ACTの無作為化比較試験(RCT)の標的症状・問題による分類およびその件数．
ただし，本図は，以下の URL に掲載されている情報に基づき，著者が新たに作成した。

15

2015年12月まで

ACT の無作為化比較試験（RCT）の標的症状・問題による分類およびその件数．

その他

その他

Figure 3

てんかん

てんかん

境界性パーソナリティ障害

境界性パーソナリティ障害

耳鳴り
Ⅱ型糖尿病

先延ばし

耳鳴り

QOL拡大HIV

精神病症状

ポルノ視聴親業

予防

摂食障害

摂食障害

スティグマ精神病症状

スティグマ

身体エクササイズ

がん

喫煙

社交不安

喫煙

肥満・体重減少身体エクササイズ

Ⅱ型糖尿病

物質依存

物質依存

肥満・体重減少ストレス
精神的健康全般

ストレス

精神的健康全般

0うつ
不安

不安

うつ痛み

痛み

2017年9月まで

武藤：アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）の無作為化比較試験の研究動向（1986-2017年）

心理臨床科学，第７巻，第１号，29-34，2017
題に適用されることが多くなってきていること

引用文献がわかる。そのため，ACT の普及に務める者（研究者は言うに及ばず）は，最新の研究知見を常Associationに更新していく必要があるだろう。

forScience

ア メ リ カ 心 理 学 会 第 12 部 会 に よ る 評 価 とContextual(2017).

ACT

Behavioral
randomized

controlled trials since 1986. Retrieved

RCT の動向との関連を検討してみると，痛み，from

不安，うつに対する RCT は着実に増加していACT_Randomized_Controlled_Trials/

る（つまり，追試が反復されている）。一方，

https://contextualscience.org/(September 30, 2017)

強迫性障害（強迫症）や精神病症状に対するHayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K.

RCT の増加があまり見られない。また，精神G. (2012). Acceptance and commitment

疾患の診断名（アメリカ心理学会第12部会によtherapy: The process and practice ofる評価の分類）の枠外になってしまう生活習慣

mindful change (2nd ed.). New York,

病や問題に対して RCT が増加している。この（ヘイズ，S. C.・
NY: The Guilford Press.

ような近年の動向には，ACT 固有のスタンス

ストローサル，K. D.・ウィルソン，K. G.

が 関 係 し て い る と 考 え ら れ る。な ぜ な ら，

武 藤 崇・大 月 友・三 田 村 仰（監 訳）

ACT は，診断カテゴリーではなく，機能的次（2014）．アクセプタンス & コミットメン

元（functionally dimensional）に 基 づ く ア

ト・セラピー（ACT）第2版―マインドプローチである（Hayes et al., 2012）からでフルネスな変化のためのプロセスと実践ある。つまり，ACT は心理的柔軟性／非柔軟性（6つのコア・プロセスで構成されている）―星和書店）

Moher, D., Hopewell, S., Schulz, K. F.,という機能的な次元における強みや弱みに基づMontori,いて，問題を調整・改善を促進するものである

Devereaux, P. J., … Altman, D. G. (2010).

ため，結果的に超診断的（trans-diagnostic）

CONSORTとなり（つまり，疾患別にアプローチを使い分elaboration: Updated guidelines for

けるのではなく），さらには診断カテゴリーがreporting parallel group randomized

付与されない問題を扱うことができるようにな

trials. British Medical Journal, 340 ，るからである。換言すれば，ACT は，そのス

c869．

タンスに徹しながら順調に発展している，と言Societyえるだろう。

ofAmerican(2017).

V.,

Gøtzsche,2010

Clinical

explanation

Psychology

PsychologicalResearch

psychologicalP.

and

in

Association

evidencetreatments.

C.,

for

Retrieved

from https://www.div12.org/psychologicaltreatments/treatments/ (September 30,
2017)- 34 -