千葉県医師会理事
森本 浩司 医師

健康のために、何が出来るのだろう

世紀の現在まで続いているのだと思います。

健康のために、何が出来るのだろう。この問いは、おそらく人類の歴史とともに始まり、では、 今でもこれまでと同様の問いと答えが繰り返されているのでしょうか。
私は、そうではないと思っています。最近はこの問いに対する科学的根拠のある答
えがいくつも出せるようになってきたからです。科学的根拠に基づいて分かっていることを身近な例で挙げると、睡眠は過不足なくとるべきだ、タバコは一切やめた方がいい、酒の飲み過ぎはよくない、メタボリックシンドロームにはならない方がよい…などがあります。何だかひどく当たり前のように思えますが、 健康上の問題に気付き、 それを科学的に証明することは、 実は大変困難なことなのです。
し か し、一旦 科 学 的に証 明 さ れ、 健 康のた めに良いこ と と 良 く ないこ と を 整 理
し、それを社会や個人の生活に生かして行けるようになると、そこから得られる

ところで、 今分かっている科学的根拠のある『健康のために、 何が出来るのだ

利益は計り知れないものがあります。

ろう』
への答えは実際にはどれだけ自分たちの生活に生かすことができているでしょう。このことを考えたとき、現代に生きる我々の問題点が浮かび上がってきます。それは、知識と実践のギャップです。分かってはいるけれど早寝早起きを続けられない、タバコをやめられない、酒をやめられない、メタボリックシンドロー
ムから抜けられない、などは多くの人が日々悩まされていることでしょう。これからは、このギャップを解消することも重要なテーマとなってきます。そして、特に小さな子ども達が科学的根拠のあるよりよい生活習慣を身に付けられるようになることも、大人や社会が期待される大切な仕事になってくるといえます。

21

糖尿病の新薬・糖尿病網膜症

12

キャラクターの名前募集
市民公開講座のお知らせ

健康ひろば千葉

インフォメーション

あなたの中の生き物を大切にしていますか？ 10

19

こども相談室20

簡単！おさかなクッキング —鯛—

医と食育

ヘルシー & おいしい♪

8

128 列マルチスライス CT

高度医療機器  

人工的なものと、うまく付き合っていますか？ 18

エクステラプロアスリート／スポーツメディカルアドバイザー

こころのカルテ

アスリートに聞く！〜スポーツとカラダづくり〜

17

変形性膝関節症

5ウォーミングアップとクーリングダウン

百楽カフェ

スポーツコーナー

元気からだ！Q&A

16
針治療について
集

6

  優さん

湯本

こどもの新しい予防接種

風新

健康のために、 何が出来るのだろう。今やこの問いに対する答えは、 社会全体で考えなくてはならない時代になったといえるでしょう。

い の ち

2
知っておきたい 心筋梗塞・狭心症
特

献血にご協力を！・薬物について

生命によせて1Millennium photo gallery

21 世紀を「健康の世紀」に…。

第14千葉県インフォメーション

次目

その願いから「ミレニアム（新千年紀）」と名付けました。

号
2010
February32

21

M i l l e n n i u m
Photo Gallery
い

度まで下がった朝の、

1

マイナス

事故により急逝。

キラキラと宝石のように輝く大気の美しさをツカ半島クリル湖畔でヒグマの想像できるだろうか。

発表。写真展も数多く開催される。1996 年、取材先のカムチャ

文藝春秋（刊） より抜粋

Geograghic」、「Audubon」な
ど海 外 の 著 名 雑 誌 にも作 品を身も引き締まるような冷気に嗅ぐ、学。アラスカに移住しその自然と人びとを追い続け、「National

まじり気のない透きとおった冬の匂い。

光 常 氏 の 助 手 を経て、 アラス
カ大学野生動物管理学部に入心を浄化させてゆくような力を、学卒業後、 動物写真家・田中

この季節はもっているかもしれない。

川 市 に生まれる。 慶 応 義 塾 大※「長い旅の途上」 星野道夫著

星野道夫：1952 年、千葉県市

50

生
よ

の

ち

命

に

せ

て

PHOTO by Michio Hoshinoこんな症状が出たら危険のサイン！

知っておきたい心筋梗塞・狭心症

心臓 SOS を見逃すな！
狭心症● 電車に乗ろうと急いだり、階段をのぼった時（灼熱感、締めつけられるような感じがするこなどに、数分間の胸の痛みや圧迫感が起こる。
とも）

長くても
15 分以内に症状が消える。
● 就寝中に胸の痛みで目がさめたり、明け方ト
イレに立った時や、洗面の際などに胸の痛み

が起こる。

心筋梗塞

● 動いているいないに関わらず、突然、胸の前の部分や胸全体に、冷や汗が出るほどの激しい痛みが起こる。
（首や背中、腕などにも痛みが生じる場合も）30 分以上症状が続く● 胸の痛みと同時に、恐怖感、不安感がある。

● 動悸、息切れ、めまいなどの症状を伴うことが

ある。

監修

「数日前から胸に不快な違和感があった」であるとか、「歩くと苦しかった」といった狭心症の症状があったのに、様子を見ているうちに心筋梗塞へと重症化してしまうことも。症状は軽
くても、おかしいと思ったらすぐ受診！」

医学博士

中 村 文 隆 医師

帝京大学ちば総合医療センター
副院長

今や心臓病は、がんに次いで日本人の死因の第２位を占めています。中でも、 命の危険をともなうために一刻を争うのが心筋梗塞と狭心症。命はとりとめても、生活を制限されたり、寝たきりになることも多くあります。大切な命を守るため、心筋梗塞と狭心症について知っておきましょう！

心筋梗塞や狭心症って、どんな病気？

心臓は、酸素や栄養を運ぶ血液を全身に送り込み続けるポンプとして、休むことなく働き続

け ていま す。働 く た めには、 心 臓 自 身にも 酸 素

や栄養が必要で、 それらを心臓に運ぶ太い血管のことを「冠動脈（冠状動脈）」といいます。 この

冠 動 脈の血 管 が 狭 く なった り 詰 まった り し た ため、心臓を動かす血液が不足して起こる心臓病

が、心筋梗塞と狭心症です。

狭心症と心筋梗塞の違い

冠 動 脈 の 血 管 が 狭 く なって 血 流 が 悪 化。心 臓の筋肉に充分な血液が行き届いていないと、 運動などによりたくさんの血流が必要になった時

2狭心症・心筋梗塞を防ぐためには！
●バランスの良い食事を心がける●特に、 塩分、 糖分、 脂肪分は控える

適度な運動

ストレスを避ける●規則正しく生活を送る

規則正しい生活●高血圧・糖尿病・高脂血症を早めに治療に血 液（ 酸 素 や 栄 養 ）不 足 になって し まいま す。

その際に心臓が出す SOS サインとして、胸痛や胸の圧迫感をおぼえるのが狭心症です。

一方、 血 管 が 完 全に詰 まって し まい、 酸 素 や栄養を運ぶ血液が全く届かなくなったため、 その先の心臓の筋肉が死んでしまうのが心筋梗塞で す。「虚 血 性 心 疾 患」という 言 葉 を 耳にし た ことがあるかもしれませんが、これは狭心症と心筋梗塞の総称です。

血管が狭くなったり詰まるのはなぜ？

その原因のほとんどは、 動脈硬化によるものです。動 脈 硬 化 と は、 文 字 ど お り 動 脈の血 管 が硬 く なって し ま う こ と。加 齢、 喫 煙、 高 血 圧、糖尿病などの原因が重なって進行していきます。

動脈硬化を特に悪化させるのが、いわゆる悪玉コレス テロール。血 管 の 内 側 に悪 玉コレス テ

ロ ー ル な ど の 汚 れ（ プ ラ ー ク ）が た まって い くと、動脈の血管は、まるで古くなったホースのよ

うに硬く、もろくなってしまいます。さらには、プラークの表面が破れると血栓という血の塊りができ、最悪の場合、それが血管を詰まらせ心筋梗塞をおこすことも！ ですから、心筋梗塞や狭心症から身を守るためには、 この動脈硬化を防ぐよう、 生活の中で注意していくことが大切なのです。

3

バランスの良い食事●禁煙をする●適度に運動する●ストレスを避ける

こんな人が心筋梗塞にかかりやすい !
危険因子

肥満 高脂血症 喫煙 運動不足 糖尿病

引き金となる因子

過労 睡眠不足 過度のストレス「生活習慣の違いによって大きく異なる血管の状態。 生活を改善して血管を守り、心臓病を防ぎましょう！」

急車が到着するまで、大切な最初の救命処置。 救落ち着いて、あきらめずに対処しましょう！
私たちにできること！

倒れた人を見つけたら▶

心筋梗塞と狭心症の治療法は？

ひと昔前に比べると著しく進歩をとげ、 血栓を溶かす薬の開発も進み、血管を広げるための治 療 も 目 覚 し く 進 化 し ていま す。狭心 症の場 合は、「ニ トログリ セ リ ン」な ど の 薬 が 発 作 の 時に

効 果 的。心 筋 梗 塞 で あって も、 発 症 後 ６ 時 間 以

内 であ れば、 冠 動 脈にで き た 血 栓 を 溶 か す「血栓 溶 解 療 法 」な ど の 薬 に よ る 治 療 が 可 能 で す。

そういった方法では対処 できない場合には、 手足の動脈から入れるカテーテルという細い管を使って狭くなった血管を広げる治療や、手術（冠動脈バイパス術）を検討することになります。

し か し 実 は、 心 筋 梗 塞 や 狭 心 症 で 最 も 大 事

な の は、 発 作 を 起 こ し て 倒 れ た 時 の 最 初 の 処

置！急性心筋梗塞症で命を落とした方々の半数以上は、 発症から１時間以内に亡くなっているか ら です。誰 か が心 臓 発 作 で倒 れた 時にま ず 何をすべきか、 この機会にぜひ、 覚えておいてください。

我慢しているうちに手遅れになることがとても多い心筋梗塞。前兆を感じたら、迷わず
すぐに病院へ！

❻ ❹と❺を繰り返し行い、AED が届
いたら使用する。
❺ 心臓マッサージを行う。
❹ 人工呼吸を行う。

▶
×は圧迫部分です❸ 気道を確保する。
❷ 呼びかけて意識と呼吸のあるなし
を確認する。
❶ 助けを呼ぶ。
（心臓マッサージも人
工呼吸も一人だけで行うのは難しいため）救急車とAED の手配。

▶
▶

意識がある場合は体を横に向けて（吐いたものをのどに詰まらせないため）安静に。
水を飲ませたり、トイレに行かせるのは絶対 NG！

4

健康スポーツ医学研究委員会副委員長  中村 眞人 医師

何故といわれると困りますね。 そこで、 今回は次にクーリングダウンでは、 運 動 後の酸 素 負債（身体が酸素不足になる状態）や乳酸蓄積の早運 動 中 の 酸 素 供 給 が 容 易にな り ま す。筋 肉 の 温

ると、酸素がヘモグロビンから離れやすくなり、し、心もリラックスします。血液の温度が上昇すす。神 経 の 伝 達 速 度 も 増 し、 目 と 頭 が スッキ リ

拍数が落ち着き運動に対する反応が良くなりま

まず、ウォーミングアップをすると、呼吸や心ます。 どのような運動レベルでも微細な筋肉やンではやらない人が多く筋肉疲労の原因になりグアップでストレッチをしても、クーリングダウ

グダウンではストレッチが大切です。ウォーミン

す。運動後の筋肉痛を防止する上でも、クーリン

取り戻し運動障害を予防することが主になりまから、 運動後の筋肉痛を防ぎ、 筋肉の柔軟性をでは 酸 素 負 債 や 乳 酸 蓄 積 は ほ と ん ど あ り ま せ ん

期改善の為に体温・心拍数・呼吸数を日常レベ

度 が 上 昇 す る と 筋 肉 の 収 縮 速 度・ パ ワ ー が 増腱などの損傷が起きているので、 運動後４〜５

ウォーミングアップ・クーリングダウンの目的

そのことについて考えてみましょう。

し、 筋 肉 中の血 流 量 も 増 加 し 筋 肉への酸 素 やエ分でも良いからやりましょう。この時も、ウォー

ルまで下げるようにジョギング・ウォーキングを

ネルギー供給が向上します。 さらに、 筋肉・血

ミ ングアップの 時 と 同 じ よ うに、 筋 肉・ 腱・ 靱

は、 身 体 の パフォーマンス を 向 上 さ せ て ス ポー

液温度の上昇により発汗作用が促され、 熱中症

帯 が 固 く なっていないか 再 度 確 認

行いま す。 し か し、 健 康 増 進の為の運 動 レベルなど体温上昇時の熱放散に備えます。 また、 腱

します。じっくり、いつも

ツ障害や外傷を予防することです。

や靱帯の柔軟性・弾性が増し関節の可動範囲がう。固 く な っ

広がります。ウォーミングアップ中に、筋肉・腱・健康増進の為の運動レベルは、 もともと運動て い れ ば、と 同 じ よ う に曲 げ ら

強 度 と し て は 低いの で、 ウォーミ ングアップで疲労や障害

靱 帯 がいつも と 同 じ 柔 軟 性 が あ る か 固 く なって

ま た、 大 リーガーのイチロー選 手 は 試 合 前には、 ともかく徐々に身体を温めるように身体全れるか伸ばせるか

誰 よ り も 早 く 球 場に来 て、一人 で１ 時 間 以 上 部

体 の ス ト レッチ を 入 念 に 行 いま す。反 動 を 付 け

確認しながらスト

屋にこもりウォーミングアップをするそうです。

の 前 兆・

障害の前兆・原因になります。

ま た、 終 わった 後 も 入 念に次の試 合のた めに身ず、 息 止 め を し ないよ うにゆっく り 筋 肉 や 腱 を原因にないないか確認します。固くなっていれば、 疲労や体をほぐすそうです。

伸 ば し ま す。目 安 は 汗 ば む 程 度 で、 呼 吸 が や やります。

レッチ し ま し ょ

以上のことから、何となくウォーミングアップ・

速くなるニコニコしながら出来るレベルです。

もちろん、そんなことはできません。

１００ｍ全力疾走出来ますか？

冬 の 寒 い 日 に、 何 も 準 備 運 動 を し な い で

何故、ウォーミングアップ
クーリングダウンが必要なの？

ウォーミングアップとクーリングダウン

クーリングダウンが大切なのはわかりますが、

5

スポーツコーナー

免許を持ちメディカルアドバイザーとしても活躍中の異色は、エクステラの世界的現役プロ選手でありながら、 医師

としてはかなり少ないんですよ。休むこともトレーニング

400 ～ 500km く ら い。 こ れ は 現 役 選 手 の 練 習 量

いで す。週 ４ 回 は 朝 ６ 時 か ら 水 泳 を や り、 自 転 車 は 週 にですが、とはいえ、疲れたからといって休み続けていたら体のバランスから判断力までより多くの能力が問われまルドで、 海も山もあれば、 緑生い茂るジャングルもある。

れるからです。エクステラとなるとフィールドは一層ワイな動きを必要とされ、 体も心もたくさんの刺激を受けら

イアスロンは一つの種目ではないので、当然その分、色々も海外でも経営者達の間で大ブーム。人気の理由は、トラ

ロンに非常に近い競技です。今、トライアスロンは、日本でエクステラは、走るフィールドが違うだけでトライアス

無いです ね。
一つの種 目 だ け を やっている と 体の同 じ 部 分

年のオーバーユースで膝が痛くなるなどのスポーツ障害は縫ったことはありますが（笑）
、アスリートにありがちな長て も 競 技 が 競 技 で す か ら、 思いっき り 転 ん でた。それに僕は昔からほとんどケガをしないんです。といっ断の精度が上がってセルフコントロールが上手くなりましてでもやった方が良いか、それとも休むべきなのか、その判じ加減が難しい。僕の場合は長年の経験で、今日は無理し頑張り過ぎてマイナスになってしまうこともあり、そのさ体はすぐにダメになってしまうし、逆に、疲れているのにす。大自然の中で戦うことで、様々な感覚が磨かれる。そにばかりストレスがかかる傾向がありますが、トライアス

針 く らいこが一番の魅力だと思います。僕は今、 週５～６日は練習■エクステラの魅力のアスリート・湯本優さんに、スポーツと健康に関わる様々があれば自転車に乗ったり、一日に２種目練習する日が多水 泳 と ラ ンニ ングだ け や る日 が あった り、 午 前 中 時 間てから来ました。（笑）

を し ていま す。今 朝 も ひ と 泳 ぎ しさん

エクステラプロアスリート／スポーツメディカルアドバイザー

湯本 優

種 目を連 続して行 う過 酷な競 技です。今 回

湯本 優（ゆもと ゆう）メディカル＆スタイル株式会社 代
表取締役  1978 年 千葉県生まれ。順天堂大学医学部卒業。
マウンテンバイク、エクステラの日本代表選手を経て、  現
在もトップアスリートとして活躍しながら、スポーツを通じた健康的なライフスタイルの普及に尽力。 企業や個人に対する健康プログラムの開発・コンサルティングおよび講演などを行っている。 今後、スポーツを通した子供達への支援に力を注いでいく。 www.medicalstyle.jp

なので、 週に１回はしっかり休みます。休養はとても大事

3

な話を伺いました。

レイルランのイム、マウンテンバイクでの野山走行、ジャングルを抜けるトか？ 一言でいえば、オフロード版のトライアスロン。海でのス皆さんは、「エクステラ」というスポーツをご存知でしょう

健 康は 人 生のイ ンフラです 。
暮 ら しにもっとスポーツを ！

アスリートに聞く！ 〜スポーツとカラダづくり〜「エクステラ（XTERRA）」とは？  スイム（1.5km）、マウンテンバイク（30km）、トレイルラン（11km）の 3 種目からなる複合競技。欧米を中心に人気が高まり、現在、世界 17 ヵ国、100 大会以上が開催されるシリーズへと発展。

20

6

ロンでは 色 々 な 動 き を す るので、 自 然 と 体のバランスがてしまい、いくら探しても目の前の携帯が見つからないとラインに立たせることができるか』、 というのがスポーツにレベルが高いと思う一方、ケガのない状態を保ち、『いか医学のもう一つの重要な部分だと思います。もちろんケガにして、高いパフォーマンスを発揮できる状態でスタートや病気をしたあとのフォローというのは無くてはならないを入れ過ぎると空回りしてしまうことがよくあります。
集中力を高めるために緊張感は必要ですが、 冷静な判断

医学の役割です。
一方で、病気やケガを防ぐことに、もっといった よ う な 状 態。 スポーツでも、「や る ぞー！」と 気 合いのできる『適度な緊張』であることが肝心だと思います。自医学のノウハウを活用することで、より多くの人がスポー

る が ゆ えに、 本 当に豊 か な 人 生 を 楽 し ん でいる 人 が 多い

欧米では、スポーツがライフスタイルに組み込まれてい■本当の豊かさのために。

律 神 経のバランスを 整 える 方 法 は、 簡 単 な こ と では、 深僕の場合は、普段早口なのでゆっくりと話すよう心がけ

呼 吸 を し た り、 歯 を ゆっく り 磨いた り、 自 然 の 中 で リ フ

良くなり、スポーツ障害が発生しにくいんです。これは、割く

トライアスロンというスポーツの最大の長所と言えます。

■心に良いことを中心に生活。
長年スポーツをやってきて思うのは、『スポーツはたり、仕事やスポーツで忙しい時にあえてコーヒーブレイツを続け、健康的に暮らすためのサポートができます。

能力に変わりはないでしょう。その中で、自分の能力を１クをはさむ、たくさん笑うなど、『心に良いこと』を意識しレッシュするなどがあります。

パーセントでも多く発揮できた人が勝つんです。その差を人並んだら、 さほどつけるのがメンタル。海外の選手はみんな自分に自信があて生活しています。

です。本当の豊かさというのを考えたとき、 ベースとなる

大 切 な 大 会 前 も、 自 分 が 気 持 ちの良いこ と を や るのが一ので、自分の精神状態を良くしておくことはとても大事。

す。 ま た、 体の疲 れが メ ンタルか ら 来 ている こ と も あ るで養われた自分への自信が、海外選手のメンタルの強さで所を伸ばし、 自己主張できることを褒めてくれる。 そこ

スポーツドクターをはじめ、トレーナー、栄養士、マッサー

十数年前のこと ですが、 欧米のチームはその当時から、

本 代 表 選 手に選 ば れ、 ドイツに行った 高 校 ２ 年 の 秋。

変わったのは、マウンテンバイク競技の世界戦選手権の日者になりたいなんて全然思っていませんでし た。 それが勉 強 との両 立 も で き ていま せ ん でし た し（笑）
、正 直、 医子供の頃の自分は、 ずっとスポーツばかりやっていて、

健 康 は 人 生にとって一番のインフラであ る と 思いま す。健時くらいになると 5000 人くらいの人が走っています。

動かし汗を流し始めました。 実際、 皇居周辺では、 夜７ら れた 体 で健 康 であ る こ との方 を カッコイイと し、 体 をにお 金 を 使 う こ と を カッコイ イ と し ていた 人 達 が、鍛 え

フェラーリに乗っていた人達がプリウスに買い換え、 派手

人が人生の新たな価値観に気づき始めたように思います。

ますよね。今回の経済ショックがきっかけとなって、多くののはやはり健康だと思います。今、日本も変わりつつあり

番！ 大会前になると普段やってないことを急に頑張ってジャー、メンタルコーチまで揃った、サポートシステムがで■スポーツ医学について。

やってしまう方が多いですが、これはもう絶対 ！ どれ合わせることを良しとする文化ですが、 海外は自分の長を受けてきているんですね。日本は謙虚であったり周りにります。 これは絶対に教育の違いです。褒めて伸ばす教育ています。決勝のスタートラインにらいがメンタルだ』ということ。だから、そこを一番重視し

8

すが、ストレスがたまっている人は、このバランスが５対１

換神経が３対２であることが理想と考えられているんで研究しています。自律神経のバランスは、 交感神経と副交今、順天堂大学の大学院で自律神経のバランスについててなので、自分にとって気持ち良いことをやるのが大切なだ け 気 分 よ く スタート ラインに立 てる か という こ と が 全

日本のスポーツ医学は、『ケガをしたあとに治療する』とい順天堂大学医学部に入り、医師免許を取得したわけです。

て勉強する動機が発生。なかでも、スポーツに理解のある分の夢 が、 医 師にな る こ と で叶 う か も し れないと、 初 め

ポーツに関 わ り、 社 会に役 立 てる 仕 事 を し たいという 自から、 スポーツ医学のリアルな現場に興味津々。 将来ス

きていました。当時の日本はそういったものは皆無でした

きたいと思っています。

ポーツのある暮らし」を啓蒙し、支援できる仕事をしていニケーション能力も高まります。ですから僕は今後も、「ス

えられるだけでなく、セルフコントロール力がつき、コミュスポーツが人間を鍛える力は、 ものすごく大きい。体が鍛本能として、 その大切さに気づき出したのだと思います。

ん。厳しい時代が続いている今だからこそ、 人間は動物の康で無ければ、どんなにお金があっても人生を楽しめませんです。

程度になってしまっていることが分かってきました。 そのう整形外科領域がメインとなっていて、世界の中でも非常NG状態を例えて言うなら、朝寝坊して、遅刻しないよう焦っ710

をたどっています。「自 分も人 ごとじゃないかもしれな

梗塞と狭心症は高齢化著しい日本において増加の一途

今号の特集ページで詳しくふれている心臓病・心筋

動脈造影でした。

のための検査として、これまでゴールデンスタンダード

心筋虚血があることを証明しなければなりません。そは、まずは冠動脈の動脈硬化を発見し、さらに、そこに拍動を続ける心臓をリアルに再現。

す。従 来の ではどうしてもブレが生じてしまい、 心

はいえ、 心臓は他の臓器と違って常に動き続けていま

患者さんに大きな負担をかけず検査ができる 。とCT

臓冠動脈の検査に使うには無理がありました。その問題を解決したのが、今年当病院で導入した１２８列マ

ルチスライス です。体軸方向に 線検出器が 128

データを収集。動き続ける心臓の精密な画像を、 ３しかし、マルチスライス も万能というわけではあり

早目にカテーテルを使うべき場合も。

れた検査として、高く評価されています。

上、 造影剤の使用も軽減。体に優しく、 精度も高い優

くなったことにより、線の被爆量は大幅に減少した

無く、ものの 分もあれば検査は終了。撮影速度が速患者さんは装置の上にあお向けで寝たまま。痛みも虚血性心疾患の検査ができるようになったわけです。

見えるようになったため、 カテーテルを使うことなく（３ 次 元）の立 体 画 像で再 現し、 冠 動 脈も非 常に良くD

列並ぶこの は、１回の撮影で 128 枚分のスライスXません。 の特 性として、 石 灰 化 ＝ カルシウムが多い

冠動脈が、 動脈硬化などで狭くなったり詰まってしま

つを総称し、 虚血性心疾患と呼びます。虚血性心疾患

心臓病として最も有名な心筋梗塞と狭心症。この二査に代わる、患者さんの負担が非常に少ない検査とし険性があるのも事実。そこで、この心臓カテーテル検

移動した血の塊が脳の細い血管で詰まったりなど、 危は、 カテーテルが血管を破ったり、 管に押し出されて患者さんの肉体的な負担が少なくありません。さらに担があります。入院を必要とする施設も多く、 何よりコレステロール値も高くはないけれど、 軽い胸痛があ

有効かというと…、たとえば、「進行した糖尿病もなくでは、どういった方にマルチスライス による検査ができません。

た、造影剤を使うため、腎臓の悪い人には使うことが部分は良く見えないという大きな問題があります。ま澤茂先生にお話を伺いました。

X

は、心臓の筋肉（心筋）に栄養と酸素を送りこんでいる

しかしこの検査は、 患者さんにとって少なからず負として使われてきたのは、 心 臓 カテーテル ※による冠苦痛なく短時間。何より安全！
心臓の検査を進化させた最新鋭ハイテク CT 登場。

イス 」。船 橋 市 立 医 療センターの髙 原 善 治 先 生と福マルチスライスCTい」という方々にとって、 朗報といえるのが「マルチスラ

千葉県の最新医療情報紹介て、 今、 大きな期待と注目を集めているのがマルチスるので心 臓 病かどうかハッキリさせたい。でも心 臓 カ合、マルチスライス による検査をお勧めします。理由

テーテルは受 けたくない」。こういった 患 者さんの場

うこと
（狭窄）
により、心臓の筋肉にほとんど血液が送による冠動脈撮影です。
※

ライス
症状を引き起こす病気です。この病気の診断のためにられない状態が続き（心筋虚血）、命にかかわる深刻なCT

心臓病検査のためのルーキー登場！

CT髙原 善治 医師
茂 医師

CT

CT

15

船橋市立医療センター
病院長
船橋市立医療センター
循環器科兼臨床研修部部長

福澤

CT

CT

CT

CT

CT

8

は、

は患者さんの負担が少ないので、気軽に検査を

脈 硬 化や狭 窄 部 分がありそうな患 者さんの場 合は、

早目の心臓カテーテルをお勧めします。せっかく を撮っても石灰化が強くて狭窄部分がわからず、結局カ受けていただけるため。また、マルチスライス は非常に精度が高く、心臓疾患が無いことを確認するために有り

無し

検査後の安静時間有り

無し

動脈損傷や合併症有り

静脈注射部位の軽度の出血費用［国保・社保］

約 2 万円

7 ～ 8 千円（1 割負担の場合）

マルチスライス 検査には、もう一つ優れた点があり予防治療のための活躍にも期待！

テーテルを行うことが多いからです。

CT

たいへん優れているからです。マルチスライス で血管の狭 窄が発 見されなければ、「ほぼ 100 パーセント

15 分程度（撮影は 10 秒程度）

（日帰りの場合も数時間は拘束される）ます。従 来のカテーテル検 査は心 臓の血 管の内側しか見えず、 動脈硬化があって血管が狭窄している箇所の発見しかできませんでした。 それがマルチスライス

チスライス 。今後も進化を続け、 将来は集団検診の予防治療の分野にもその威力を発揮しつつあるマルた。

心臓病予防の提案を早めに実行できるようになりまし

ルを下げましょう」といったように、 データに基づいた

げましょう」であるとか、「もっと徹底的にコレステロー「動 脈 硬 化 巣が見つかったから、 今のう ちに血 圧を下ことができます。ですからそういった患者さんに対し、では、 狭窄には至っていない動脈硬化巣まで発見する

CT

近く心臓病の心配はありません」とお伝えすることが30 分～ 1 時間できます。逆に、心臓病の危険因子が多く、いかにも動検査方法の比較CTCT

128 列マルチスライスCT

入院を受けられる時代がくるだろうと思います。

レントゲン車にも搭載され、誰もが気軽に心臓病検査

CT※心臓カテーテルって？
カ テーテルと は 検 査 用の細い管のこ と です。 このカテーテルを手や足の動脈から入れて心臓まで送り込み、 これを通じて冠動脈内に造影剤を注入。 その様 子 を 撮 影 す る こ と で、 心 臓のどの血 管 が 狭 く なったり詰まったりしているかを調べます。
※ CT って？
コンピュータ断層撮影装置のこと。エックス線をあて な が ら一回 転 し、 輪 切 りにス ライ ス さ れ た 人 体 の断面写真を撮影。コンピュータを使って体の内部画像を作成する装置です。

9

CT

CT

心臓カテーテル検査

検査時間

A、B の 2 次元平面のイメージで 矢印の部位に多数の冠動脈狭窄が検出された。この B の狭窄部位を順に横断面像として構成すると、中央の→部分が示すように、内腔の狭窄とその周囲に冠動脈壁が厚くなった動脈硬化巣が描出された。さらにこの冠動脈を直線的に展開してみると、下段に示すごとく、狭窄部位のみならず、その動脈硬化の前後への拡がりも判定することが可能であった。
左：３D 立体画像。矢印の部位の冠動脈に動脈硬化による狭窄部分を検出できる。中央：冠動脈の 2 次元平面のイメージ。同様に矢印部分に冠動脈狭窄を検出できる。右：同一症例の心臓カテーテルによる冠動脈造影。CT 像に合致した重篤な冠動脈狭窄が描出された。

千葉県医師会理事と思います。 これらはまとめて摂食障害と呼ばれ拒食症や過食症という言葉を聞いたことがある

ズムの中で心身がその活動に適し た状態の時を選思います。様々な活動をするにあたり、人はこのリし たリズムがあるという話を聞いたことがあると浩司 医師るものですが、 肉 体 的、 精 神 的、 社 会 的に本 当にん で お こ なっていま す。 こ こ で 詳 し く は 触 れ ま せ森本

深刻な影響を伴うものです。私は専門家ではありまんが、人間の体を詳しく調べてみると、このリズム

あなたの中の生 き 物 を大 切にしていますか

せんが、 拒食症や過食症はとにかく予防が大切だ

エットがきっかけになることもあるのです。

はありません。冒頭に挙げた摂食障害も極端なダイが 不 調に陥った り す る こ と は 決 し て珍 しいこ と でその反 対に食 事 や 睡 眠 を 乱 暴に扱ってこ こ ろ や 体

調 か ら 食 欲 が 低 下 し た り よ く 眠 れな く なった り、てしまうことも知られています。 こころや体の不ところが、 この大合唱は意外なほど簡単に崩れまく機能するようにしているのです。

うに一つのハーモニーを作り出し、こころと体がうす。そして、それらがいわば大合唱でもするかのよを持った現象は大変な数に上ることが分かっていまと こ ろ で、 人 間の体には 二 十 四 時 間 を一周 期にということを日々実感させられます。

Vo.5

10

ではないということです。食事と睡眠は、 自由意志の 入 り 込 む 余 地 を 作 ら ざ る を 得 な かった だ け な ので す。 そ の 結 果、 生 き 物 と し て 極 め て デ リ ケート

な 部 分 が む き 出 しになっているのです。昔 か ら 言 わ

れ ている、 生 活 習 慣 を 戒 め る と きに使 う 言 葉 と して腹 八 分 目、 早 寝 早 起 き 等、 食 や 睡 眠に関 す る もの は た く さ ん あ り ま す。 こ れ ら は、 人 間 の 脆 弱 な部 分 を 危 険にさ ら さ ないた めの 先 人の 知 恵 と 言 え

人 間 は 他 の 動 物 と 違って 様 々 な 問 題 を 克 服 し てるでしょう。

ほとんどは、その人の自由意志ではコントロールがきました。しかし、もしかするとそのせいで、頭の一日二十四時間を一周期にし て働いている現象のできません。それは、おそらく生命の維持に深く関中 では 生 き 物の弱 さ や 不 便 さ ま でも 克 服 し て来 た

自分の中の生き物の部分にとって、今の食事や睡わっていることだからでしょう。 しかし、 同じリズ

物 が な け れば そ も そ も 実 行 出 来 ない現 実 が あ り、

眠でよいのか、一度誰もが見直してみるべきでしょかのような錯覚に陥っているのかも知れません。本

睡 眠 も 完 全に自 動 化 し てし ま う と、 そのこ と が かう。「ダイエットで一ヶ月に○○㎏やせた」、「美味しいムを持った現象でも食欲と睡眠は違います。これら

えってその生き物を危険にさらしてしまうため、仕ものをたくさん食べてストレス解消」、「なるべく眠当 は、 人 は 今 でも 生 き 物 であ る こ とに何 ら 変 わ り

方なくある程度意志によるコントロールが許されてらないで活動時間を長くとりたい」、 等という話をには 意 志 のコントロールの 入 り 込 む 余 地 が あ り まいるのだと思うのです。ただし、ここに極めて重要

聞くと、 豊かになったと言われる現代の、 豊かさっはないのですから。

なポイントがあります。コントロールする自由が与て一体何だろうとつくづく考えてしまうのです。

す。 こ れ は あ く ま で も 推 測 で す が、 食 事 は 食べる

えられているからといって、 自由に扱ってよいわけ11

治 療 薬 は ス ル ホ ニ ル 尿 素 剤（剤 ）と よ ばする飲み薬❶ １日１回でよい

ときのみインスリン分泌を促進する❷ 低血糖をおこしにくい ： 血糖値が高い

一方最近、食事をすると腸から分泌されは、 生 体 内 で は DPP Ⅳ

これらの薬の血糖を下げる作用は、単独などの特徴があります。

働きを抑える❺ 血 糖 を 上 げ る グ ル カ ゴ ンと い う 物 質 の❹ すい臓のβ細胞を保護する

抑える❸ 体重増加しにくい ： 脳に働いて食欲をGLP ─

すぐに分解されてしまい、十分効果を発揮す。また、 剤などの他の薬が効かなくなっ

用 す る こ と によ り 相 乗 効 果 が 期 待 で き ま

では強くはないですが、今まである薬と併

DPP ： GLP| 1 な ど を す み や か に 分 解 し て その効果をなくしてしまう酵素

GLP| 1 ： 食事をすると小腸から分泌されインスリン分泌を増やす消化管ホルモン発されました。

で き ま せ ん。 そ こ で 次 の ２ 種 類 の 薬 が 開（ディーピーピーフォー）という酵素によって※2し か し、 代 表 的 な イ ンク レ チ ンで あ るとがわかってきました。

のインスリンの分泌を増やす働きがあるこ剤とは違う作用で、すい臓のβ細胞からるインクレチンと総称されるホルモンが、れてきました。

れるインスリン分泌を増やす薬が多く使わSUたときでも効果がある場合もあります。

糖 尿 病 の 治 療 薬 は 日 進 月 歩 で す。 し かし、『 夢 の 新 薬 』と はいき ま せ ん。治 療 の 基

本はあくまでを分解する DPP Ⅳを阻害さい。

れ な いで く だあることを忘十分な運動で

遺 伝 子工 学 的 方 法 でつくった DPP Ⅳ

GLP ─（２） DPP Ⅳ阻害薬

つ注射薬

イ ンス リ ン注 射 と 同 じ よ う な 方 法 で 打

─ に似た物質

適切な食事と（１） GLP‐ 受容体作動薬

SU

千 葉 県 医 師 会
健康教育委員会

徳山 竜彦 医師

糖 尿 病の新 薬委員

日本人の糖尿病の多くを占める２型糖尿病は遺伝的体質と食べ過ぎ・運動不足と1に分 解 さ れに くい構 造 にか え た GLP

1

Ⅳ

1

いった環境要因が組み合わさって発症します。血 糖 値 は すい臓のβ 細 胞 という と こ ろから分泌されるインスリンというホルモンが働くことにより下がります。日本人は遺※11

伝的にこのインスリンの分泌が少ないことが知られています。そこで以前より糖尿病

SU
※1

※2

12

4

網 膜 の 血 液 の 流 れ が 悪 く な る と、 毛 細4

深刻な視覚障害を引き起こしてしまいます。

糖尿病網膜症は成人の失http://www.chiba.med.or.jp/medicaldb/visitorj/

4

点 状・ し み 状 出 血、 血 液 の 液 体 成 分 が 染明を引き起こす病気の１位異常が有るとも言われておマーク登録出来ます。ぜひご利用ください。

http://www.chiba.med.or.jp/kenko/i/

血管の一部にこぶ状に腫れた毛細血管瘤、み出し た硬性白斑などが現れます。単純網で、 毎 年 3000 人 以 上 の詰 ま り、 血 液 が 流 れず 網 膜に酸 素 不 足（虚ります。糖尿病と診断された

医療施設検索サイトは、右の QR コードからブック

携帯サイト

糖尿病網膜症膜症と呼ばれますが、この時期には視力障

患 者 さ ん が 視 力 を 失って い血）の部分が生じ、 網膜出血は増加し、 虚ら、 医 師 の 指 導 の も と に き

千葉県内医療施設検索サイトのご紹介

http://www.chiba.med.or.jp/kenko/

薫 医師

糖 尿 病 は 腎 臓、 神 経、 眼 な ど に 重 大 な

害 な ど の 自 覚 症 状 が ほ と ん ど 無 いの が 普

ま す。 ま た、 糖 尿 病 患 者 の血部分の細胞が変化した軟性白斑と呼ばれちんと糖尿病を治療する事「健康ひろば千葉」千葉県医師会・健康教育委員会

委員 麻薙

合併症が起こりやすい病気です。
血液中の糖
通です。

％ は、 網 膜 に 何 ら か の

眼はカメラに例えられ、フィルムに相当する変化も起こり、網膜症が悪化し、増殖前が 何 よ り も 大 事 で す が、 網約る網膜という組織が眼の奥にありますが、

網 膜 症 と 呼 ば れる 病 態にな り ま す。網 膜の膜 症 を 早 期 発 見 す る た めに

高血糖状態が続くと、毛細血管はさらに（ 血 糖 ）が 高 く な る と、 血 管 に多 く の 負 担がかかり、血液の流れが悪くなり、毛細血

この網膜は細かい血管が密集している組織

中心部にむくみが生じて視力障害を自覚す

も 眼 科 での定 期 的 な 眼 底 検管が詰まりやすくなる事が原因です。

で、血管が詰まると網膜の酸素不足、栄養ることがまれにありますが、危険な時期に査 を 受 け、 適 切 な 治 療 を 受

4 4 4不足となり、様々な変化が起こります。

もかかわらずほとんどの場合で自覚症状は4 4保つためにとても重要です。

ける事が良好な眼の機能を
網膜血管の詰りが続くと、虚血部分に酸素・ 栄 養 を 運 ぶ た めの新 しい血 管（新 生 血4管）が作られ、 網膜表面や硝子体の中に伸びます。この新生血管は大変もろいため出
血 し や す く、 網 膜 出 血、 硝 子 体 出 血 が 発
生し視力障害が起こります。網膜表面に薄い膜状の増殖膜と呼ばれる組織も形成され（ 増 殖 網 膜 症・ 写 真 ）、 網膜剥離が起こり

1340ありません。

増殖網膜症（網膜出血・硝子体出血が多発）or m ation

千葉県健康福祉部

3月は千葉県献血推進強調月間です！
！

献血とは

複数回献血と400ml献血のお願い

患者が安心して輸血を受けることができるように、健康

一人でも多くの皆さんに献血にご協力いただくとともな人が善意によって、無償で進んで自分の血液を提供すに、複数回献血（年 2 回以上の献血）をお願いしています。

ることです。

輸血を受ける患者さんの副作用（発熱 ･ 発疹など）発生の血液は、酸素を運ぶ、病原体とたたかう、出血を止め可能性を低くするために、400ml献血をお願いしています。

るといった生命の維持に欠かせない役割を担っています
が、人工的に造ることができません。このため、病気やけがで血液を必要としている患者さんに血液を届けるた
めには、皆さんの献血が必要です。

献血で健康管理！
！
献血にご協力いただいた方で、結果通知を希望された方を対象に、血液型のほか、7 項目の生化学検査を行い、結果をお知らせしています。これらの献血時の検査によっ県内の献血の状況はて、病気の早期発見ができることもあります。通常、医療平成 20 年度は、232,889 人の皆さんにご協力をいただ

機関で同様の検査を行うと１万円以上かかります。

きました。春先や冬場には献血者が減少し、一部他県から【検査項目】

血液の応援をいただき県内医療機関の要請にお応えしま

ALT（GPT）、γー GTP、総たんぱく、アルブミン、した。

A/G 比、コレステロール、グリコアルブミン（GA）
エイズ検査の結果については、お知らせしていません。

若者の献血離れって本当?!

エイズ検査を目的とした献血はしな

県内の年齢別献血者の変化を見ると、16 歳から29 歳まいでください。エイズ検査をでの若い人達の献血者が年々減少しています。この傾向

希望の方は、お近くの健康福

は全国も同様です。このまま少子高齢化が進み、若い人祉センター（保健所）においたちの献血への協力が減ってしまうと、輸血用の血液が不て、無料、匿名で行ってい足して、必要な時に輸血ができなくなる可能性があります。

ますのでご利用ください。

《献血についてのお問い合わせは》■お近くの健康福祉センター ( 保健所 )■お住まいの市町村窓口■県庁薬務課 TEL０４３-２２３-２６１４ http://www.pref.chiba.lg.jp/syozoku/c_yakumu■県赤十字血液センター TEL ０４７- ４５７- ０７１１ http://www.chiba.bc.jrc.or.jp

14Chiba Inf

千 葉 県 インフォメ ー シ ョン

地 域 で 築 こ う！

薬 物 乱 用 を 許さない 社 会 環 境 づくり
最近、有名人や大学生による覚せい剤や大麻、合成麻薬の一つであるMDMA など薬物に関するニュースが連日のように報道されています。実際、全国で年間約 1 万 5 千人が薬物に関連した事件で検挙されており、そのなかでも覚せい剤によるものが約８割を占めていますが、大麻による検挙者数も増加傾向にあり、 昨年は 2,758 人と過去最高となりました。
覚せい剤は「エス」や「スピード」、MDMA は「エクスタシー」などと別の名前で売られ、危険な薬物だと知らずに使ってしまう

薬物のいろいろな俗称◇覚せい剤 … エス・スピード・アイス・シャブ◇大麻 … ハッパ・マリファナ・グラス・チョコ◇ＭＤＭＡ … エクスタシー・バツ（「×」・「罰」）◇ヘロイン … ペー・チャイナホワイト・ジャンク

ことがあります。最近では携帯電話やインターネットを使って、時間、場所を問わずに売買が可能となったことから入手が容易となり、若い世代や一般層にまで問題が広がっています。
このような薬物に共通していえるのは脳に作用し、特に覚せい剤では幻聴、幻覚、被害妄想などの精神障害を引き起
こし、さらに「依存性」といわれる自分の意思で薬物の使用をコントロールできない状態になってしまうことです。また、薬物の使用をやめた後でも飲酒やストレスなどの簡単なきっかけで症状が再発し、長期にわたり後遺症に悩まされます。
したがって、薬物はたとえ１回だけでも使ってはいけないのです。
薬物乱用は個人の問題だという人もいますが、薬物を何とかして手にいれようと殺人や放火などの犯罪を引き起こすな
ど、家族や社会全体にも大きな迷惑をかけることになってしまいます。
一人ひとりが、薬物の危険性を正しく理解して、地域が一体となって薬物乱用を絶対に許さない社会環境をつくることが大切です。

《薬物についての相談は》■県精神保健福祉センター TEL043-263-3893■県薬務課 TEL043-223-2620■お近くの健康福祉センター（保健所）・警察署

15

千葉県医師会顧問

鈴木弘祐 医師していると考えると針治療は自然環境保全に十分寄

更には特定臓器の疾患を合併し ている際は経穴の臓

効性の高い経穴を中心とし て、 体質・年齢・経過、どして取穴し、 鎮痛と臓器異常の改善を同時に治療

器特異性（特定の臓器との強い関係）等も考慮するな

与しているのではないかと考えられます。

治療可能な患者さん

科学的根拠として 4000 年に及ぶ人間を対象とすることができます。

肝腎機能障害を有する者、 消化器潰瘍のある者、 多

し た 治 験 の 結 果 で あ ろ う と 考 え ていま す。鎮 痛 の 仕

薬物アレルギーを有する者、妊娠中・授乳中の者、剤服用中の者など薬剤が使用不可能あるいは制限の組みについては経脈の氣血の不通による痛みが針の経穴刺激によって支障なく通じる疎通作用で「通ずれ性別をある者、 体力が著しく低下した者でも年齢

ディスポーザブルで問題なく、副作用はありません。

が高く、 治療に伴う痛みも軽微、 使用する皮内針も身体を傷つけるなどの侵襲性がなく極めて安全性

安全性、効率性、即効性、汎用性、簡便性います。

る資質・材料を巧みに活用しているものと理解してに戻すことと考えられ、 人間自身の本来的に保有す病的状態を取穴法や手技で調整し本来あるべき状態

滞等の疎通をはかったり、 虚・実とし て表徴される

患は経絡を通じて臓器の気血の不足を補ったり、うつ問わず安全に治療を行う事が出来ます。

費用対効果の大きさ、 同時に他疾患合併例にも対応

ばすなわち痛まず」という経験則にのっとり、臓器疾可能で効率性は顕著、 痛みの消退をすぐに確認できるケースも多く、 外傷時に筋腱断裂の有無等の判断よる筋萎縮や脳血管傷害者等のリハビリにも対応し

し て 同 時に広 く 対 応 で き ま す。高 齢 者 の 運 動 不 足に治療は原疾患を西洋医学的に十分理解した上で行わ

る 傾 向 が あ り、 短 期 間 で 諦 め ず 継 続 が 大 切 で す。針で す。慢 性 経 過 を と る 脊 髄 神 経 疾 患 等 は日 時 を 要 すめ、 早期につい無理し て再発することがあり要注意

急 性 疾 患 は一般 に 改 善 が 早 く 鎮 痛 が 先 行 す る た

針治療上での留意点ており、色々な方面に広く用いることができます。高

また、 診療科目を超えて、 プライマリ・ケア医とも容易、簡便な麻酔手段ともなり得ます。

ＩＴ化の進展に伴い遺伝子治療はじめ医療技術の価な設備機器が不要で旅行や日常の外出時も常に携ては混合診療への配慮も必要です。西洋医学と東洋医学はお互いに補完し合うことで多くの患者さんが救則的な循行ルートを形成し生体維持に欠かせない氣

千 葉 県 医 師 会 広 報 課 ま で

皆 さ ま か ら の 質 問 募 集 中！

われると考えています。

血がめぐっています。整形外科では有痛性の疾患が多身体の表面には針治療の理論

発展はめざましく、 がん疾患をはじめ難治性疾患のれぬ難病に十分対応できぬ例、 治療法に副作用が多く苦労されている例、 経済的に支障をきたし、 治療

そのような中で、 東洋医学である針治療はこれかく、 経絡学説に基づき痛む部位の属する経絡上の有に躊躇するケース等々が見られるのも事実です。

らご紹介する種々の特性から、 かなりの医療効果を穴以上の経穴（ツボ）があり、 規

克 服にも 明 るい展 望 が 見 ら れる一方 で、 案 外日 常 的

現代医療の中での針治療の位置づけ
針治療の役割･上げており、 人間自身も自然の生態系の一部を構成670

れるべきものであり、 画像診断等による精査に際しどのようなときにどんな効果が期待できるのでしょうか。
帯可能などの数多くの利便性が認められます。

針治療についての質問が寄せられました。

な疾患に意外に苦しんでいる方々や、 原因の解明さ読者からの質問、疑問にお答えするコーナーです。

16

変形性膝関節症
千葉大学大学院医学研究院

脚 と な り、 多 く は 膝 の 内 側 に 痛

も あ り ま す。日 本 人 の 場 合、 両 脚 は腫 れ た り、 水 が た まった り す る こ とな ど の 症 状 が で ま す。 ま た 、 膝 が腿 の 前 の 筋 肉 ）を 中 心 と す る 運 動 療

有 効 と さ れ る の は、 大 腿 四 頭 筋（ 太性膝関節症の予防と治療をかねてす 方 が よいで しょう。 し か し、 変 形

ント ゲ ンを 撮 り ま す と 関 節 軟 骨 の科 を 受 診 す る の が よいで しょう。 レ

長 く 続いた り す る 場 合には 整 形 外

み を 感 じ ま す。痛 み が 強 かった り、太 腿 の 前 の 筋 肉 に 力 を いれ る よ う にで 下 肢 全 体 を ゆっく り と 持 ち 上 げ、

仰 向 け に ね て、 膝 を 伸 ば し た ま ま

法 で す。膝 の 痛 み が 強 い 場 合 に は、術などの手術が行われることもあ

し ま す。心 臓 や 呼 吸 に 問 題 の な い 方

変 形 性 膝 関 節 症 に は、 原 則 と しり ま す。 いず れにし て も、 整 形 外 科

隙 間 が 狭 く なって お り、 骨 棘 と よ ばて 手 術 以 外 の 治 療 が 行 わ れ ま す。日医 に よ り、 正 確 な 診 断 を 受 け た 上

で は、 温 水 プール の 中 を ゆっく り 歩

常生活の注意としては膝を冷やさで 治 療 法について よ く 相 談 す る こ とれ る 骨 の 縁 も 見 ら れ ま す。た だ し、ない、正 座 を 避 け る、杖 を 使 用 す るが 大 切 です。

く の も よいで しょう。 こ れ ら の 保 存

膝の痛 み は 中 高 年の方によ く み

な ど が 挙 げ ら れ ま す。薬 と し て は、時には 関 節 リ ウマチな ど の 別 の 病 気ら れ ま す が、 原 因 の 多 く は「 変 形 性

非 ス テロ イ ド 抗 炎 症 薬（ 内 服 薬、 坐

治 療 でも よ く な ら ない場 合には、 高

膝 関 節 症 」に よ る も の で す。変 形 性

薬 、 湿 布 、 軟 膏 、クリーム な ど の 痛

も あ り ま す の で、 正 確 な 診 断 を 受

歳 前 後の女 性に多み ど め）を 使 用 し、ヒア ルロン酸 ナ ト

位 脛 骨 骨 切 り 術、 人 工 膝 関 節 置 換

く 発 症 し、 膝 の 痛 み や こ わ ば る 感

リウムの関節内注射を行う場合も

け る こ と が 大 切 で す。

じ、 膝 が 伸 びにくい、 正 座 が で き な

あ り ま す。理 学 療 法 と し て は 各 種 温高橋和久 医師

い、 立 ち 上 が る 時 や 階 段 の 昇 降 で

熱 治 療、 膝 サ ポーターの 使 用 が 行 わ

整形外科学教授

膝 が 痛 む、 冷 え る と 痛 み が 強 く な

れ ま す が 、 サ ポ ー ター は 夜 間 に は 外

膝 関 節 症 は、り、 入 浴 な ど で 暖 め る と 軽 く な る

17

O
60

人工的なものと、
うまく付き合っていますか？
千葉県医師会理事   森本 浩司 医師

現代人の生活環境は、本人の意志とは関係なく人工的なもので溢れるようになってきました。
このような変化に対し、こころの健康は無関係でいられるのでしょうか。
私が日々の診療を通して気になっていることは、現代人は 人工的なものに生活の主導権を奪われてはいないだろうかということです。たとえば、24 時間利用できる電気や交通機関は人から睡眠時間を奪い、倒れて動けなくなるまで働くことを可能にしています。メールや携帯電話は、人を常にどこかへ繋がった状態にします。食事の時間をとることが出来なければ、お菓子で空腹を紛らわすことができます。例を挙げると切りがないのですが、自分の生活の主導権が人工的なものに奪われてしまい、 本来使う物に使われるどころか支配される関係になってはいないだろうかと心配してしまうのです。
私は、人工的なものが人の生活を大きく変えようとしているにもかかわらず、その変化を生き物に合った形にできない今の社会を心配します。たとえば、会社員の残業時間が一定量を超えると身体疾患が急増するポイントのあることが知られています。しかし、本人や職場がこのポイントを超えないようにブレーキをかけることはとても難しいといわざるを得ません。こころの不調の場合にも同じような限界点はいくつもあると思うのですが、調整する仕組みは
そう簡単には実現しそうにありません。従って、個人個人が生き物にとって無理のない生活環境を作って行くことがとても大切といえます。
世の中に人工的なものが増え続ける傾向は、これからも続くでしょう。しかし、これまでに何度か本誌でもお伝えしているように、早寝早起きをして朝ご飯を食べる習慣のある小学生はこころの健康度が高いという調査結果があります。社会の変化へ無批判に身を委ねるのではなく、 自らが主体性を持ってよりよい生活を維持する時代 になったといえるでしょう。

18

千葉県小児科医会公衆衛生担当

理事

中山  義雄 医師

こどもの新しい予防接種

QA

平成 20 年にヒブワクチンが発売されました。またこれから肺炎球菌ワクチン、HPVワクチンが発売されるようですが、それらはどのようなワクチンでしょうか。

❶ヒブワクチン

インフルエンザ菌ｂ型（Haemophilus influenzae

type b）の頭文字を取りHib（ヒブ）と言います。こせん。早ければ平成 22 年 3 月に発売され接種できるようになります。

❸ヒトパピローマウイルスワクチン

れは細菌ですが、今話題になっているインフルエ

明らかにがんと関係のある物質及び微生物は、たンザはウイルスですので全く別のものです。このイばことパピローマウイルスです。近年増加傾向にあンフルエンザ菌 b 型は特に乳幼児の髄膜炎や喉頭る子宮頚がんはほぼ 100％このパピローマウイル

蓋炎などの怖い病気の原因となります。米国の報告スにより引き起こされますが、このワクチンを接種ではこのワクチンによりインフルエンザ菌 b 型全身することにより高率に予防できます。対象は 10 歳以

感染症が 99％減少しています。また副反応は局所上の女性で通常3回接種しますが、なるべく早期（14の発赤・腫脹など軽微ですので、是非受けていた歳位まで）の接種が望まれます。

だきたい予防接種の一つです。接種時期は生後2か

平成 21 年 12月に発売されました。

月より3回接種し1年後に追加として1回接種します。
またこの時期には 3 種混合等、受けなくてはいけない予防接種も多いので、他のワクチンと同時に接種することも出来ます。
現在生産量が少なく、接種まで数か月待たねばなりませんが、1 〜 2 年後には十分量が供給される予定です。

❷七価肺炎球菌ワクチン
小児の細菌性髄膜炎の原因菌として2 番目に多いのが、この肺炎球菌です。また近年、肺炎や中耳炎の原因菌として、抗生物質の効かない肺炎球菌が増えて、治療に難渋することがありますが、このワクチンを接種することで予防することもできます。接種回数は、生後2か月以降に初回3回接種し、1 年後に 1 回追加接種します。副反応は注射部位の発赤・腫脹が主で重大な副反応は認められていま

19

こども急病
電話相談
受診した方が良いのか、様子をみても大丈夫なのか、看護師や小児科医が電話でアドバイスします。
プッシュ回線の固定電話・携帯電話からは、局番なしの＃8 0 0 0＃8000は、銚子市及び旭市の一部（旧飯岡町・旧海上町）の地域からはご利用いただけません。

●ダイヤル回線、＃8000をご利用いただけない地域からおかけの場合

蕁043（242）9939

緊急・重症の場合は迷わず●相談日時は毎日・夜間お子さんの急な病気で心配なとき…

午後 7 時〜午後10時
局番なしの
＃8000
または、
043（242）9939「119」へ

看護師・小児科医が電話で相談に応じます。

実施：千葉県 運営：千葉県医師会

今月の料理鯛のたわら蒸し千葉県で獲れる旬の魚をつかった
簡単レシピをご紹介します。
情報提供：千葉県水産局水産課

材

今月のおさかな

鯛

マダイは魚の王様と呼ぶにふさわしい魚で、旬は春と秋。千葉県での産地は銚子や外房地域です。桜色の魚体と精悍な顔つきから古来より日本人に愛好され、祝いの膳には欠かせない魚となっています。
効

能タウリン：視力回復、強心作用、不整脈の改善ほか  ＥＰ
Ａ：血栓を防ぐ、血圧低下、高血圧の啓善   ＤＨＡ：記憶学習能力の強化、血液、血管の改質などです。

鮮度の見分け方
切り身の鮮度はどうやって見分けるの？
○ 変色していない○ 弾力があり身割れがない○ 切り口がなめらか○ パックに血汁がでていない○ パックに日付が記入してある
これらをしっかりチェックしておいしい魚を食べましょう。

料（4 人分）鯛……………………………………………………… 4 切れ
塩………………………………………………………… 少々
絹さや（せん切り）………………………………………… ４枚
ゆず（せん切り）…………………………………………… 少々
にんじん（せん切り）…………………………………… 1/3 本
木綿豆腐………………………………………………… 1 丁Ａ）  だし汁……………………………………………1/2カップ
砂糖…………………………………………… 小さじ1
塩…………………………………………… 小さじ2/3
Ｂ）  塩……………………………………………… 小さじ1/3
砂糖…………………………………………… 小さじ1
片栗粉…………………………………………… 小さじ2Ｃ）  だし汁…………………………………………… 1カップ
砂糖…………………………………………… 小さじ1
酒……………………………………………… 大さじ1
塩…………………………………………… 小さじ1/2
水溶き片栗粉……… （片栗粉）大さじ1/2、（水）大さじ1作り方① 鯛は塩をし、1 切れを 2 等分する。
② にんじんは 2 ｃｍ長さのせん切りにし、Ａで煮る。
③ 豆腐は水切りし、粗くつぶしてＢを混ぜる。
④ 絹さやは塩ゆでし、せん切りにする。
⑤ ②に③と④を入れ軽く混ぜ、８等分し俵型にする。
⑥ ⑤の具を水気をふいた鯛で巻き、皿にのせ蒸し器で 10分蒸す。
⑦ Ｃの調味料をあわせ、最後に水溶き片栗粉でとろみをつける。
⑧ たわら蒸しを器に盛り⑦のあんをかけ、ゆずのせん切りをのせる。

さかなのことをもっと知ろう！
元気の源 “ 千葉のさかな情報 ” についてのサイトでは、千葉の魚についての栄養や豆知識など、為になる情報が満載です！
！ぜひ遊びに来てください♪

千葉さかな倶楽部

http://www.pref.chiba.lg.jp/sakana/
20

「かかりつけ医」を持ちましょう

インフォメーション

ミレニアム オリジナルマスコット決定！
！
こんにちは、ドク太です♪
愛情いっぱい、
いつもみんなの味方だよ。

ドク太（Doc 太）
誰かが困ったときには、正義のマントでひとっ飛び！ドクターヘリよりも早く現場へ駆けつけるよ。
魔法の聴診器はどんな病気もお見通し。ハートの名前をつけてピー♪

耳は優しさのシンボル。 みんなに愛を届けるよ。
これからも、よろしくね♪

マスコットの名前大募集！
困っている人がいると、頭のアンテナがプルッとふるえて知らせてくれる。ドク太君と現場へ飛んでいくよ。ハートの羽で力いっぱいはばたいて、みん
なに幸せを届けるよ。
でも…私はまだ名前がついてないの。
（一般募集）

みなさん、私に名前をつけてね。

イメージキャラクターの名前募集！ ミレニアムでは、ドク太のパートナーの名前を募集しています。
ハガキでご応募ください。
【応募方法】ハガキに①住所②氏名③年齢④性別⑤電話番号（ご連絡先）⑥キャラクターの名前を記載
し、千葉県医師会 広報課「キャラクターの名前募集」係までお送りください。
【締め切り】４月15日
（木）必着
【賞

品】（採用賞）採用された方には千葉県内テーマパークパスポートペアチケット＆オリジナル図書カードをプレゼント！
（参加賞）参加賞として、抽選で 10 名様にオリジナルキャラクターグッズ（文房具など 1 点）を差し上げます。

※当選者の発表は発送をもってかえさせていただきます。
3月1日〜8日は「女性の健康週間｣です

性に関連した病気とその予防

日 時：2010年3月6日（土）14：00〜16：30（開場13：30）入場無料
場

所：千葉市文化センター3F アートホール 〒260-0013 千葉市中央区中央2丁目5番1号

定員

500名

講演内容
申込み不要・当日会場へお越し下さい◎開会のあいさつ 日本産科婦人科学会千葉地方部会 会長 生水真紀夫先生①気をつけたい 女性の病気と予防法：最新情報 ウィミンズ・ウェルネス銀座クリニック 院長 対馬ルリ子先生②子宮頸がん予防のための ヒトパピローマウィルス（HPV）
ワクチン 東京大学医学部産科婦人科学 助教 川名 敬先生③性教育 —誤解と偏見—こどもに何を教えるべきか？ 宗田マタニティクリニック 院長 宗田 哲男先生
◎閉会のあいさつ 日本産科婦人科学会千葉地方部会 日本産婦人科医会千葉県支部 学術担当理事 梁 善光先生
〈司会〉今村優理子氏（リポーター・MC・コメンテーター）■主催：日本産科婦人科学会千葉地方部会／日本産婦人科医会千葉県支部 ■主唱：厚生労働省／（社）日本産科婦人科学会／（社）日本産婦人科医会 ■後援：千葉県／
千葉市／千葉県小児科医会／（社）千葉県医師会／（社）千葉市医師会／（社）千葉県看護協会／（社）日本助産師会千葉県支部／（社）千葉県薬剤師会／（社）千葉県
病院薬剤師会／千葉県STI研究会／NPO法人21世紀ウイメンズヘルス研究会／特定非営利活動法人Healthy Aging Projects for Women

お問い合わせ：帝京大学ちば総合医療センター 産婦人科医局内 TEL.0436-60-1381（月・水・金 9：00〜15：30）

ミレニアム

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編集・印刷／株式会社 集賛舎

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