医療介護専⽤SNS を活⽤した多職種連携の実際〜地域包括ケア実現のために〜

なぜ、多職種連携に医療介護専⽤SNSが最適なのか
⻑島整形外科院⻑

⻑島 公之NHKテレビニュース
おはよう⽇本（⾸都圏版）
2015年4⽉15⽇

地域医療構想
病床の機能分化と連携

医療連携

情報

電子カルテ記録 閲覧型

340以上の診療所・病院

電⼦カルテ内容の閲覧

なるほど！

薬剤

24の中核病院

約1万５千⼈の患者情報共有

PC

とちまる
ネット

検査

画像

⽂書

地域医療構想
垂直⽅向の連携

医療連携

⾼度急性期
急性期
回復期
慢性期

病院

在宅医療

⽔平⽅向・⾯の連携

診療所
⻭科薬剤師

住民（患者）

専⽤SNS
地域包括ケアケアマネジャー

医介連携

訪問リハビリ

訪問看護ST
介護施設
地域のネットワーク（自治会・ＮＰＯ・ボランティア）

行 政（福祉・生活支援・介護予防）

地域⽣活連携⻑島公之モデル

医介連携（多職種連携）
知りたい

知ってほしい相談したい

コミュニケーション（やりとり）

問題

痛み褥瘡

心一人で悩まない

医介連携（多職種連携）
ゆっくり

少し右にみんなで考え、⽀える⾼いハードル
時間・場所
⽂化・ことば

補助具＝ICT

医介連携のハードル

医介連携（多職種連携）のハードル
在宅診療所

訪問看護ＳＴ
薬局

病院

患者

⻭科診療所

⾏政

訪問リハビリ

介護

バラバラ
・場所・時間・記録●移動・多忙いつでも・どこでも131対1のやりとり

FAX

伝わらない

医師への気兼ね・気後れ連絡みんなに伝わる・気兼ねなし

連絡帳

時間・場所・記録
どこでもドア＝ICT
どこでも いつでも 読み書きできる
ICT連絡帳⽂化・ことばの違い
記録閲覧だけ→丸投げ・垂れ流し
どこに書いてあるの？

どういう意味？

コミュニケーションが必須

なぜ、医療介護専⽤SNSが最適なのか
SNS：コミュニケーションに特化→医介連携に向いている
公開型SNS（Line、Facebookなど）
危険（情報漏洩・なりすまし）安全 専⽤SNSいつでも、どこでも、安全にコミュニケーションできる
医療介護専⽤SNSが最適

顔の⾒える関係を基盤に電話・FAX・⾯会・会議を補完・補強する

普及・継続のハードル
難しい・⾼コスト→広がらない、続かない・簡単・低コストシステムがバラバラ→地域でつながらない
・広域で統⼀・他の地域でも使える・他のシステムとつながる

完全⾮公開型 医療介護専⽤SNS

メディカルケアステーション

１）操作：SNS

LINEより簡単

２）導⼊費・維持費：無料

０円３）セキュリティ：招待・承認制、暗号化、三省GL準拠
４）写真・動画・ファイルの添付が簡単
５）タブレット端末・スマホでも利⽤可能
６）他のアプリ・システムとの連携を前提に開発
７）特別な機器やアプリ不要
８）他の医師会での利⽤実績
９）停電でも使える、データが栃⽊県以外のサーバーに１０）他の地域のユーザーと情報交換

2
2

栃⽊県

平成26年から

MCSを県統⼀システムに採⽤

多職種

2607

名

施設

1707

施設

患者

1640

名

書き込み 毎⽉4000回以上

2017年
8⽉末

必要なものインターネットにつながる
WinMacスマホ
タブレットPC導⼊・維持費⽤：０円
⼿ぶらでスキー！

利⽤者・運営側（医師会・⾃治体など）何も準備しなくて良い
すぐに始められる

MCSのホームページ

ログイン

https://www.medical-care.net/

ログイン

パスワードは保存しない

PCiPhone3つの連携⽅法

１）患者タイムライン

PC２）グループ

３）つながりiPhone

患者リスト

参加が許可された患者⼀覧

書き込みが新しい順に上から並ぶ
未読
オレンジ⾊

患者ごとのチーム作り＝招待

メンバー絞り込み

⼩部屋
便利・安全

患者タイムライン
患者
参加者⼀覧
送信者

情報：端末には保存されない

⽂章で書く

患者の状態・ケアの内容

患者の体調患者・家族の気持ち

患者・家族への説明・反応

ズレ看取り後の振り返り写真

画像をクリック
拡⼤表⽰服薬状況

ビデオ

リハビリ

⼝腔内ケア

スケジュール調整

⼿書き

ワード

多職種ネットワークの⽬的・効果
患者・利⽤者の状態（特に問題点）の報告、質問・要望・提案

検討・助⾔・指⽰・⽅針決定・周知
全員参加の毎⽇カンファレンス↓
迅速・きめ細かい・正確
統⼀した「対応」↓
担当する患者の在宅医療・介護の質の向上

多職種がつながるチームができる医師の連携（主治医・副主治医制）
MCS

相談できる！
留守にできる！
独りじゃない
複数の医師

病院と在宅がつながる
どこでも連絡帳

病院スタッフ
在宅スタッフカンファレンス
退院前
在宅⼊院前
・⼀体感・即応性

医療・介護側

患者・家族参加

患者・家族参加

タイムラインの可能性

患者・家族が最⼤の情報源
別居の家族が患者の状態を把握
災害時の安否確認・連絡⼿段
患者・家族への指導・⽀援・フォロー
糖尿病重症化予防
在宅リハビリテーション
特殊な薬剤・治療後のフォロー

グループ

地域の多職種の交流・情報交換（電⼦会議室）

グループ

所属するグループ⼀覧

グループ

地域の多職種の交流・情報交換（電⼦会議室）

⾃分の施設のスタッフ連絡網
⾃分の施設

地域の施設・多職種

電話・FAX・郵送・対⾯会議より安い・早い・⼿間が少ない在宅医療・介護連携推進事業の具体的取組• （ア）地域の医療・介護の資源の把握• （イ）在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討• （ウ）切れ⽬のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築推進• （エ）医療・介護関係者の情報共有の⽀援• （オ）在宅医療・介護連携に関する相談⽀援• （カ）医療・介護関係者の研修• （キ）地域住⺠への普及啓発• （ク）在宅医療・介護連携に関する関係市区町村の連携

地域多職種の会議が必須 費⽤・多忙の壁↓「MCSによる電⼦会議」で補完

１対１のやりとり（つながり）メールと同じように、1対1のやりとりができるファイルの添付も可能
主治医にだけ伝えたいリクエスト機能⼊院・退院・往診・連携の⼀括依頼各施設に電話しなくて良いどこでも連絡帳

利⽤者アンケート結果

多職種間の情報共有が容易になった96%

多職種の意見を聞けるので、自身の勉強にもなる84%

いつでも患者の情報を閲覧、発信できる

76%

連絡がとりやすくなった64%

気軽に書き込みできる

56%

システムの操作が簡単で、使いやすい

52%

画像や検査データーを簡単に送れるので、便利

52%

災害・停電時の連絡網として有⽤

平成27年9⽉

関東・東北豪⾬

災害時の連絡網として有⽤平成27年9⽉ 関東・東北豪⾬→停電・交通遮断「どこでも連絡帳」を使い・地域の情報共有
各施設の状況、在宅酸素業者の情報
・患者の情報共有
各職種からの情報

（ア）地域の医療・介護の資源の把握
地域の医療機関、介護事業所等の住所、機能等を把握し、これまでに⾃治体等が把握している情報と合わせて、リスト⼜はマップを作成、活⽤する。

MCSと連携できる医療介護資源検索・資源マップ
医療介護資源マップシステム
検索条件⼊⼒

ポータル

連携先検索

クリニック

施設紹介ページ

対象施設⼀覧

＋
訪問看護

医師
訪問看護師
調剤薬局

＋
⻭科クリニック

薬剤師

⻭科医師

＋

＋

連携スタート！

MCS連携医療介護資源マップの導⼊

栃⽊県全域版

宇都宮市版

栃⽊市版
栃⽊市版

⼩⼭市版

壬⽣町版
壬⽣町版

検索

直結

連携セキュリティ

厚労省ガイドラインに従う
ルールを作る
教育を⾏う
チェックする医療情報システムの安全管理に関するガイドライン
第5版（平成29年5⽉）
厚生労働省のサイト
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000166275.html
・ガイドライン 第5版（PDF：1,674KB）
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000-SeisakutoukatsukanSanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000166260.pdf
・第5版に関するQ&A
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000-SeisakutoukatsukanSanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000166272.pdf

ＳＮＳ の利用について
１）「ガイドライン」には、ＳＮＳについての記載なし
２）「Ｑ＆Ａ」に記載あり
Ｑ－５
SNS で患者情報をやり取りする場合、ガイドライン上講じるべき対策はあるか。
ASNS（Social Networking Service）において患者の医療情報を取り扱う場合、当該サービスは医療情報システムに該当し、ガイドラインの基準を満たす必要があります。
SNS には、セキュリティが⼗分に確保されていないサービスもあることから、
⼀般社団法⼈保健医療福祉情報安全管理適合性評価協会（HISPRO）が公表している「医療情報連携において、SNS を利⽤する際に気を付けるべき事項」を参考に、適切な対策を講じてください
HISPRO「医療情報連携において、SNS を利⽤する際に気を付けるべき事項」

http://www.hispro.or.jp/open/pdf/SNS_RiyouCheckJikou_20160126.pdf#toolbar=0

http://dokoren.jp/

どこでも連絡帳の⽬的• どこでも連絡帳の⽬的は、地域包括ケアに関わる多職種及び患者・家族の間で、ICTを⽤いたコミュニケーションを⾏うことで、⼈と⼈の連携を深め、地域の医療・看護・介護の質を向上させ、安全性を⾼め、最終的には、地域包括ケアシステムの構築と発展に貢献することである。

どこでも連絡帳の位置付け•どこでも連絡帳はコミュニケーションのための連絡⼿段であり、診療・看護・介護等の記録ではない。
•どこでも連絡帳は、「顔の⾒える関係」
を基盤とした上で、従来の連絡⼿段を補完・補強する形で利⽤する。

他の連絡⼿段との使い分け•状況に応じて、電話、FAX、⾯談など他の連絡⼿段との使い分けや併⽤を⾏う。
•特に、緊急の⽤件では、どこでも連絡帳のみの連絡は⾏わないで、電話を利⽤する。

どこでも連絡帳HP 多職種の皆様へ

・他の連携⽅法との使い分けや併⽤
急ぐときは電話で書類が必要なら紙でデリケートな内容は対⾯で・利⽤機器とパスワードの管理
・携帯端末のセキュリティ対策
・利⽤機器の紛失・盗難の際の対応
事務局への連絡→運営会社で利⽤停⽌処置

安全なMCSへの引っ越しを薦める

現在

利⽤中
メール
LINE

引っ越し
メディカルケアステーション

両⾯作戦で広げる・深める

・「グループ」で広く多職種をつなげる
多職種の様々なグループを作り、連絡網として使う
MCSに慣れる「顔の⾒える関係」作りの補完・「患者TL」は⽬標を決めて深める
モデル施設（ニーズがある所）少数から始める
モデル施設が地域普及の核となる医師会・⾏政が⽀援
あせらず じっくりと「医療介護専⽤SNS」が⽬指すもの

地域包括ケアシステムの情報連携基盤
コミュニケーション基盤
・どこでも・いつでも・だれでも安全に職種・施設・制度
地域・システム

縦割りの垣根を越えてつかえる→つながる
⽇本中の多職種がつながる全国医介連ネットワーク研究会
http://www.ikairen.net/

地区医介連