眠りスキャンを活用した就寝時薬の効果と必要性について
2021年11月18日
ＳＯＭＰＯケア株式会社
そんぽの家 苗穂
ホーム長： 青木 聖治
看護師： 横地佳澄、田山未来© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

施設紹介

平成20年４月１日開設• 介護予防特定施設入居者生活介護• 特定施設入居者生活介護• 104床© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

設置ロボット

パラマウントベッド© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

眠りSCAN

眠りSCANについて© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

眠りSCANについて© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

目的• 夜間を主とした安否確認• 就寝薬の効果と必要性を検証© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

対象者• 就寝薬を服用している19名© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

検証方法© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

検証方法
睡眠日誌様（月日～月《記録方法》①【与薬時間】に実際に与薬をした時間を記載する。
②【朝の覚醒状況】に起床後入居者様の朝の覚醒状況を聞いて5段階評価で当てはまる場所に〇をつける。
③【職員からみた残眠感】に声掛けをした時の入居者様の残眠感の様子を5段階評価で当てはまる場所に〇をつける。
④【気になったこと・コメント】に入居者様が訴えたことや気になったことを記入する。

普通覚醒良いスッキリ覚醒：

少し残眠感ある/：2

34512345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

強い/

：

1

残眠感

/

：

とても良い/：

まあまあ 良い/：職員からみた残眠感

普通/：

朝の覚醒状況
少し悪い/

与薬時間
とても悪い日付日）

気になったこと・コメント

結果
服薬見直し後の結果

中止後再開
1名
減量
4名

変更なし
8名

中止
6名

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結果© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

事例1 A様ベルソムラ15ｍｇ1錠・ロゼレム8ｍｇ1錠服用
・与薬時に入眠していることがある。
・残眠があり、食事の時に眠ってしまう。
・このため食事が摂れない、食事時間を遅らせることがある。

ベルソムラ15ｍｇ1錠・ロゼレム8ｍｇ1錠ともに中止
・就寝時間、起床時間に変化なし
・日中の活動量も変化なし
・頓服としても服用せず© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

事例2 B様
ロゼレム8ｍｇ1錠・ブロチゾラム0.25ｍｇ1錠内服中（超短時間型+短時間型）
・夜間覚醒多い・眠気がある状態で夫の排泄介助を行い転倒が多発。

エスタゾラム1種類に変更（中間型作用）・中途覚醒減少・残眠感軽減・転倒事故減少・日中の活動量増加© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

事例3 C様
クエチアピン25ｍｇ1錠・ゾルピデム5ｍｇ1錠内服中
本人から減らして欲しいと訴えあり中止した当日から不眠の訴え
眠りスキャン上では中止前後の変化はなし
本人から再開したいと訴えあり再開© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

考察
・眠りについての評価が本人の訴えだけでなく、見える化によって、気付けることが多くなった。
・これに伴い適切な処方に繋がる期待が持てる。
・「眠剤を飲まない方が良く眠れる」
・「眠剤に頼らないよう運動するようになった」という意見あり。
・不要な薬がなくなることで服薬介助の援助時間軽減に。
・根拠を持って処方することが出来ると医師から前向きに意見あり。

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課題• 眠りスキャンの事を知らず、信憑性を疑う意見あり• 薬の依存性が高い場合は変更が難しい• 転倒などの事故軽減に期待ができる一方、睡眠だけが事故要因とは限らない。

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今後の活用質の高い睡眠を確保することで・日中の活動量増加
・食事摂取量の増加
・転倒予防
・職員の負荷軽減© Sompo Care Inc. All Rights Reserved.

ご清聴ありがとうございました

介護ロボット活用ミーティング

コロナ禍におけるサービス付き
高齢者向け住宅での終末期・看取り期の実践について
ライフリズムナビ＋Ｄｒ（見守り機器）を用いた事例について

２０２１．１１．１８
株式会社来夢 矢代 虎太郎
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会社概要
法 人 名 ：株式会社来夢
事業所名：リハ・ハウス来夢設
立 ：平成２６年４月
住所 ：富山県氷見市伊勢大町二丁目１４番２０号
代 表 者 ：代表取締役 岩倉 香織
事業内容：通所介護（定員３０名）、訪問介護、サービス高齢者向け住宅（４０室）、居宅介護支援、訪問看護
関連会社：株式会社カオリ、有限会社サラン商会、岩倉米穀店、岩倉不動産
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富山県氷見市の取り巻く環境人
口：４５，１６４人
世 帯 数：１７，０９９世帯
高齢化率：３９．２％※氷見市役所ホームページより★氷見市総人口の将来推計★
〇総人口は年々減少〇特に年少人口と生産年齢人口の減少が目立つ〇将来的に高齢化率が更に上昇する推計結果となっている
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見守り機器導入の目的について〇急激な過疎化が進行している氷見市内において介護職員の雇用確保が困難であること〇利用者様の状況や状態などをリアルタイムに情報共有するためのクラウド型高齢者見守りシステムを導入していくことで、顧客満足度を高めること〇高付加価値の住宅サービス提供とあわせて介護労働生産性の向上を両立する新たな介護体制を構築していくこと
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見守り機器導入前の課題について利用者一人ひとりに合った住宅サービスの提供を図るため、普段から必要な支援提供していたが、介護依存度や医療依存度が高くなってしまうと当社では最後まで対応することができなかった。
最期まで住み続けたい利用者の急増や、業務の繁忙化、職員個々のレベルのバラツキに加え、過疎化する氷見市において介護支援における人的負担の増加などの問題点を有している。

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機器導入までの具体的な取組み

平成29年～令和元年①リハビリ職種の採用確保 【ＰＴ・ＯＴは常勤、ＳＴは非常勤】②医療機関・かかりつけ薬局との連携強化③見守り機器の調査および導入事業所の実態調査④申し送りをSNS化へ⑤高齢者住まい看取り推進研修事業所の採択⑥食事提供業者の変更 【食形態の追加】⑦日勤帯に看護職員を常駐⑧訪問看護事業の立ち上げ⑨平成３０年度補正『ものづくり・商業・サービス生産性向上促進補助金』の採択⑩介護記録ソフトをICT化に変更
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機器導入における業務内容の変化①夜勤職員の負担軽減②居室内の見守り・訪室回数の減少③生活サイクルの把握から効率のよいサービス提供の強化（先回りの介護）④入居者の転倒回数の減少⑤認知症症状や中重度化している入居希望者の受け入れ対応が可能⑥情報共有の円滑化（医療や居宅、家族などとの連携強化）
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機器を導入してのメリット①適切な巡視タイミング・適切な夜間ケア②適切なケアタイミング※排泄ケアを含む③健康管理・睡眠改善④適切なターミナルケア👇

職員の負担軽減サービスの質の向上
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適切な巡視タイミング・適切な夜間ケア1⃣

・転倒発見、救急搬送（ケース⑴）※センサー反応が確認できないために臨時訪室した
ところ、居室内にて転倒発見し、救急搬送したケース事例【夜間帯】

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適切な巡視タイミング・適切な夜間ケア2⃣

・転倒発見、救急搬送（ケース⑵）※センサー反応が確認できないために臨時訪室した
ところ、居室内にて転倒発見し、救急搬送したケース事例【日勤帯】

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適切な巡視タイミング・適切な夜間ケア3⃣

・安否確認、救急搬送（ケース⑶）※タブレットに表示されている心拍、呼吸数に異常数値が表示されたために臨時訪室したところ、呼吸が荒く、肩呼吸しており、顔色不良であることを確認し、のちに救急搬送したケース事例【日勤帯】

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適切なケアタイミング※排泄ケアを含む・排泄ケア※トイレアラートにて排泄ケアに入る※離床アラートにて排泄ケアなどに入る※長時間トイレアラートにて排泄ケアに入る

・起床介助、就寝介助※一日の生活リズムを把握することで、おおよその時間を確定させる
短時間の発表時間のため、ケース事例紹介は控えます
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健康管理・睡眠改善1⃣

・昼夜逆転の解消（ケース⑷）※多職種にて介護記録やライフリズムナビデータを共有・分析し、生活サイクルの変化を認識したことで、速やかな受診対応と状況変化に応じたサービス調整を行うことで、早期の回復に対応したケース事例

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健康管理・睡眠改善2⃣・眠前薬の調整※医師や看護職などと介護記録やライフリズムナビデータを共有・分析し、生活サイクルの変化を認識したことで、速やかな服薬対応と状況変化に応じたサービス調整を行うことで、早期の生活サイクルの改善を目指す
短時間の発表時間のため、ケース事例紹介は控えます

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健康管理・睡眠改善3⃣・脱水防止（ケース⑸）※介護記録（食事摂取量）やライフリズムナビデータ（トイレ利用回数の減少）などの入居者情報を主治医や看護職、介護支援専門員らが共有・分析し、生活サイクルの変化を認識したことで、速やかな受診対応と状況変化に応じたサービス調整を行うことで、早期の回復に対応したケース事例
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ターミナルケア1⃣
・利用者様と家族様とこれからの希望を確認する※入居時や状態変化時など、入居者や家族などに対して、どのように過ごされたいのか、終末期を迎えたい場所や延命治療の有無など、常に意向調査を行い、最終的にACP（アドバンス・ケア・プランニング）を作成している

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ターミナルケア2⃣・兆候を把握することで、必要に応じたサービス提供を見直す※福祉用具の追加や見直し（ベッドや除圧マット、体交用具など）※サービス提供の内容変化など（訪問看護サービス、訪問入浴サービス、訪問リハビリサービス、居宅療養管理指導、保険外サービスなど）

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ターミナルケア3⃣

・見守り機器を用いることで職員の安心感が得られる※ライフリズムナビデータからリアルタイムに状況の変化を把握することで、出来る限り日勤帯のうちに事前の準備をしておくことで対応予測が可能となる（先回り介護）

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ターミナルケア4⃣
・経口食を出来る限り継続する※病気に合わせた食事形態（塩分制限、エネルギー制限、脂質制限、蛋白コントロールなどを用意）※嚥下状態に合わせ、普通食⇒ソフト食⇒ミキサー食⇒
ゼリー食と状況変化に合わせた対応※お楽しみ食を実施（食べたいものを食べれるように）

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ターミナルケア5⃣

・服薬調整、疼痛管理※居宅療養管理指導（かかりつけ薬局との連携）※状況に応じて減薬※疼痛管理は経口から貼付薬、坐薬などへの切り替え※適切な麻薬対応

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ターミナルケア6⃣・家族様や他の利用者様などとお別れの機会を作る（ケース⑹、⑺）※会いたい人に会う※行きたいところに行く※されたいことを心置きなくする※お楽しみ食の実施

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これからの在宅は・・・ここまで来ている①急性期病院での在院日数の短縮化②医療ニーズの高い状態にもかかわらず退院する療養者が増えてきている③在宅医療機器の革新により、今迄は入院で対応するしかできなかった治療が在宅でも可能④在宅ターミナルケアが増える⑤国は「在宅死比率アップ」を目標としている⑥コロナによる面会謝絶により、無理をしてでも病院を退院する人が目立ち始めている
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ご清聴ありがとうございました
ご質問などありましたら下記メールアドレスまでお問い合わせください。
矢代 虎太郎（やしろ こたろう）
kotaro@raimucare-t.jp

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令和3年度

福祉用具・介護ロボット実用化支援事業

介護ロボット活用ミーティング

在宅での福祉用具利用について
公財）武蔵野市福祉公社
武蔵野市住宅改修・福祉用具相談支援センター
堀家 京子

武蔵野市住宅改修・福祉用具相談支援センター

１９９３（平成５）年７月 設立
単なる補助金の給付でなく、リハビリテーションの専門職による住環境整備のプランニングの給付。福祉用具や住宅改修で生活が大幅に改善
２０００（平成12）年４月 介護保険施行
福祉用具、住宅改修が介護保険サービスに位置付けられた。この時「２４時間、３６５日のヘルパー同様である」とうたっていた。
「介護予防」「自立支援」へ。
２０１9（平成 31）年 名称変更
「武蔵野市住宅改修・福祉用具相談支援センター」

武蔵野市住宅改修・福祉用具相談支援センター∗ 人員体制・作業療法士、理学療法士
住環境整備全般（介護保険制度でいう住宅改修・福祉用具含む）
・言語聴覚士コミュニケーション障害、高次脳機能障害、摂食嚥下機能障害
・排泄ケア専門員（コンチネンスアドバイザー、看護師）
排泄機能の障害∗ 事業内容①住環境整備等に関する総合相談 ②介護保険制度住宅改修適正化事業③福祉用具の短期貸出 ④市の独自事業の実施⑤専門相談（排泄相談 / 言語聴覚士） ⑥広報、普及、展示に関する事業⑦関係機関との連携 ⑧人材育成 ⑨ケアプラン指導研修事業

在宅とはご本人生活する場所

そのため支援者

職場利便性はもちろん安全性も考慮する必要がある。

では、在宅生活で気を付けること「安全」とは。

在宅での安全とは住環境で考慮すること

温熱感覚

安全

∗ 室温・湿度・気流・壁からの輻射熱∗ 自然採光、人工照明∗ 室内環境汚染 建築資材、家具に含まれる化学物質など∗ 音・臭い（換気）ー清潔∗ 防犯、中毒と火災、安全チェック など

環境
配色
照度

そして家庭内の事故を防ぐにはご本人、支援者の注意と住まいの構造・設備、家族構成を考慮する

清潔福祉用具を利用した在宅生活∗ ご本人の安全を確保∗ ご本人の自立の支援∗ ケアの質の維持・向上∗ 支援者の介護（動作）負担軽減

在宅生活を整えるための福祉用具
現在の生活に不自由さを感じた時に今までの暮らし方を工夫して暮らしやすくなるための一つの選択肢

福祉用具は在宅生活を支援する手段∗ 用具の利用で容易に解決が図れることもある∗ 生活の実態によっては他の手段が適していることもある∗ ご本人の能力と福祉用具の性能が一致しているか∗ 支援者がその福祉機器を使いこなせるか∗ その住居で使える用具か∗ 複数の福祉用具を使う場合には注意が必要∗ 費用負担や利用できる制度はあるか
最終的にはご本人やご家族、支援者が選択・決定する

福祉用具の導入は生活の再構築∗ 導入した時の効果が実感しにくい∗ 福祉用具を使用することへの抵抗感が存在する∗ 上手に導入できれば生活の改善につながり、それにより相互に自信につながる∗ 福祉用具を決めた場合、他のサービスとの調整が必要となる事も考慮する∗ 特に住環境整備（住宅改修）とは補完しあうため一緒に考える

福祉用具を使いこなす＊使う人に合った福祉用具の選択＊＊福祉用具の役割の理解＊＊正しい使い方を理解する＊

ＩＣＦモデルでケアプランを考えた時の福祉用具の位置づけ
介

健康状態

心身機能
身体構造

福祉用具
住宅改修
装具など

護

生活機能

能力

活／

動実行状況

（できる活動）／（している活動）

環境因子
ケアやプランの質

個人因子

参加

性別
年齢・国籍
ライフスタイル

福祉用具の活用∗ 見守り支援∗ 服薬支援∗ 移動支援∗ 移乗介助∗ コミュニケーション支援

福祉用具の活用～見守り支援∗ 生活のリズムを把握 ケアマネジャー、家族∗ 転倒、転落、外出の把握∗ 様子をうかがう

福祉用具の活用～見守り支援∗ ベッドに内蔵したもの∗ 離床・徘徊の検知・通知するもの∗ 靴にGPSが内蔵されているもの∗ カメラ、画像解析し通知するもの∗ 電気量販店で市販されている乳児、ペット等をカメラで通知されるもの

福祉用具の活用～服薬支援∗ 服薬時間になると薬が出るもの∗ 薬局が在宅の服薬状況の把握をするもの∗ 時間になると声掛けをするもの（コミュニケーション支援との併用）

福祉用具の活用～移動支援・移乗支援∗ 電動アシスト付きのもの∗ 身体に装着して使用するもの（アシストスーツ）∗ 非装着型リフト機能付きのもの

福祉用具の活用～コミュニケーション支援∗ 見守り支援機能付きのもの∗ ぬいぐるみ型、人形型のもの

福祉用具の活用を考える視点①

人

福祉用具

環境

福祉用具の活用を考える視点①

福祉用具

人

環境

人

福祉用具

環境

福祉用具の活用を考える視点①

福祉用具 人環境

福祉用具の活用を考える視点②
生活を見る視点∗ 実際の生活を確認∗ 訪問、観察して 住まい方、生活感に触れる∗ 住環境を整えることで福祉用具も生かされる∗ 頻度、時間、支援者により異なる∗ 生活としての「家」と職場環境としての「家」の視点で見る∗ 人の生活は面でなく線で捉える

福祉用具の活用を考える視点②
生活を見る視点∗ ICFで整理する∗ 問題解決型で整理する∗ 場面場面で考えてから一連の流れを作って整理する∗ 生活行為の単位で考えてから繋げていって整理する

福祉用具の活用を考える視点②
生活を見る視点∗ ICFで整理する

健康状態
転倒し骨折

生活機能活動何か使わないと歩けない
買い物が大変心身機能／
実行状況
自信がなくなる 能 力
参加
家事動作も大変
コーラスGに
身体構造 （できる活動）／（している活動）
人工関節手術室内の段差昇降が大変行けない
玄関、トイレ
福祉用具
浴室に手すり住宅改修
屋外で装具など
歩行器利用

環境因子

個人因子

85歳
性別
女性・独居
年齢・国籍
地域活動にライフスタイル
積極的に参加していた

福祉用具の活用を考える視点②
生活を見る視点

住宅改修∗ 問題解決型で整理する
玄関で転倒リスク

手すり設置
式台設置
上がりかまち用

福祉用具

据え置き型手すり
いす型
段差昇降リフト

家族介助
身体介護

ヘルパー介助福祉用具の活用を考える視点②
生活を見る視点∗ 場面場面で考えてから一連の流れを作って整理する
身体機能下肢筋力低下
視力低下

玄関で転倒リスク

精神機能

鍵を閉めたか気になる
郵便物を取りに行く役目

家屋構造

上がり框25ｃｍ
玄関照明が暗い福祉用具の活用を考える視点②
生活を見る視点∗ 生活行為の単位で考えてから繋げていって整理する
整

食事

容起

入浴居事

食事

入浴

・浴槽のまたぎが大変
・入浴動作全般で介助が必要・肘掛、背もたれ付きシャワーいすが必要
・リフトか手すりで浴槽につかれる
…等更衣

移乗
家

排泄

・食事の場所はリビングのテーブル・移動は歩行器が必要
・食事を作るのは妻・利き手が不自由なので自助具使用
…等移動

その他

福祉用具の活用を考える視点②
生活を見る視点∗ 生活行為の単位で考えてから繋げていって整理する
整

食事

容居移動

容更起
居排泄

入浴衣

移乗
事

排泄起

入浴

家

食事

整更移乗

その他

家事

移動

その他

衣

ご清聴ありがとうございました