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元気が出る！ インタビュー

わたしの気分転換㊵……

吉田沙保里
㊻……
peopleさん「心って、鍛えにくい。
だからこそ、勝負のときは“鬼”になって」
うららか

病院生活の基礎知識㊽……
宮子あずささんに聞く！

「手術前後のすごし方」

からころ元気食堂㉕……

手術前ってなにをするの？
麻酔から醒めるとどうなる？
術後、うつっぽくなるってほんと？
手術前後の流れや、術後に起きる心と体の変化について教えていただきました。
管理栄養士がつくる！

「筋力アップメニュー」
牛しゃぶのおろしあえ

おすすめ！ 健康アイテム

ｅ健康ショップページ❶からころセレクション ……
❷教えて！健康アイテムの選び方 ……
「栄養補助食品」
読者プレゼント……
からころ通信……

おたよりひろば／からころクイズ⑫
わたしの闘病記／からころ川柳

27

泰川恵吾 さん （ドクターゴン診療所所長）「どんな看取りがいいか。
正解がないからこそ、寄り添い、考える」
役に立つ！ 医療・健康情報

よくわかる医療最前線㊽……

認知 症 の 最 新 治 療
認知症とはどんな病気なのか。基礎知識から、診察、診断の流れ、治療薬の最新情報について紹介します。
からころなんでも相談室㊲……

介護 孤 立 を 防 ぐ に は

17

そらのいろ㊽「海」高橋順子 ……

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22

4

20

「暮らしの保健室」室長の秋山正子さんに、
要介護状態の家族をもつ方にむけて、介護に対する心がまえや、
要支援以前の方々でも利用できるサービスについておうかがいしました。

38

28
31

8

12

2017 vol.48

目次

今号のおはなし
涼しい風に誘われて、隣の森まで、遠出。今日は、森の仲間たちとキャンプです。夕暮れ
どき、キャンプファイヤーをしていたら、きつねさんがギターを弾いてくれました。からちゃん、ころちゃん、あらいぐまさん
はうれしくなって、輪になって踊りました。
イラスト：山内和朗

息ぬきマンガ「病院とわたし」㊽……7

花くまゆうさく© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

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歳を超えるといません﹂

ははっきりとは解明されてでも︑これは加齢にともな〝度忘れ〟が多くなります︒

い ﹀ ⁝⁝ な ど︑ い わ ゆ るを理解できなくなる︑話せ⑤失語⁝⁝相手の話す内容

日常の家事ができなくなる④実行機能障害⁝⁝仕事や監修：山田正仁先生
やまだ・まさひと 金沢大学大学院教授。
日本神経学会理事。日本認知症学会理事。
第 回日本認知症学会学術集会会長。

と︑年齢とともに雪だるま――どのように進行する？

う単なる記憶力の低下なのなくなるなどんな病気ですか？

きます︒もっとも多いのは

いくつかのタイプに分類で認知症は︑原因によってれなくなり︑過去のことをます︒新しいことが覚えら①記憶障害が早期に現われ

アルツハイマー型では︑︒になってしまいます︵図１︶

さらに進行すると︑徐々れたら︑要注意︒

族にこのような症状が現わ

忘れてしまうのです︒ご家出来事そのものをまるっとことや朝食をとったこと︑

なのかわからなくなる⑦失認⁝⁝物を見ても︑何なる症状といわれ︑そのいずれかはすべての患者さんに現われます︒って神経細胞が死滅し︑脳︿会った人の名前を思い出

誰 で も 年 を 重 ね る と︑

③ 判 断 力の低下⁝⁝日常生

らなくなる

所︑家族や親しい人がわかＳ Ｄ ︶は︑ 全 員 に 現 れ る わ徘 徊 な ど の 周 辺 症 状︵ Ｂ Ｐ

暴言・暴力︑食行動の異常︑燥︑幻覚︑妄想︑睡眠障害︑ベータ

最大の原因は︑やはり加がだんだん萎縮していく︒

せない﹀︿昨日行ったレス

活に必要な判断力が低下する

一方︑抑うつ︑不安・焦齢︒発症率は︑ 〜 歳で女性の方が男性より発症しトランの名前が思い出せな
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69

20

65

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vol.482017

認知症の 最新治療
日本の認知症の患者さんは、４６０万人以上。
完治はむずかしい病気ですが、早期発見が可能になり、原因によってはお薬の進歩によって進行を遅らせることができるようになりました。
認知症の最新治療について、山田正仁先生にうかがいました。

式に増加していく︒年をと﹁進行具合は︑軽度︑中等で︑ご心配なく︒認知症の⑥失行⁝⁝服の着替えなど歳になると ％⁝⁝

れば当たり前に起こりうる

度︑高度の３段階に分けら

記憶障害は︑出来事の一部〜

病気⁝⁝そう思っていただ

れ︑治療しなければ発症か

日常生活の動作ができなく﹁脳の記憶力︑判断力︑会

アルツハイマー型認知症︒

忘れてしまう︒ただし︑幼に次の症状が現われます︒

す︵若年性認知症︶︒

話能力などの機能が大きく全体の約 ％です︒脳内に少期や何年も前の出来事は②見当識障害⁝⁝日付や場は約２％にとどまっていまやすいのですが︑その原因―― そ も そ も 認 知 症 と は ど低下して︑おひとりでは日アミロイドβたんぱくとい

覚えています︒

70①〜⑦は︑認知症の中核

常生活を送ることが困難にう物質が蓄積することによ10

どいて差しつかえありません︒

だけではなく︑人と会った

36

ら平均 年程度で寝たきり

40

歳以下での発症はまれで89なってしまう病気です︒

５人に１人が発症

85
64

第 48 回

歳では ％︑

すが︑ 〜80

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P8-11_医療最前線_0907.indd 880© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

アルツハイマー病の進行と症状
図１

アルツハイマー病治療薬を使用した場合の進行

正常

記憶障害

軽度認知障害見当識障害 人物がわからない
高度

見当識障害 場所がわからない
徘徊
便失禁
尿失禁

日常生活に支障あり
見当識障害 日付がわからない
軽度

日常生活に支障なし
年齢相応を超えたもの忘れ

10年
３〜５年

人差が大きくなります﹂

原因︒わがままになる︑怒の前頭葉と側頭葉の障害が前頭側頭型認知症は︑脳科﹀
︑︿老年科﹀でもＯＫでいる︿神経内科﹀や︿精神ください︒認知症専門医の専門クリニックを受診して﹁︿認知症外来﹀︿もの忘れ――そのほかの認知症のタイ

りっぽくなるなど︑性格がす︒ 専 門 医 の い る 病 院 は

人や小動物が見えてしまう︶

プにはどんなものが？

変わってしまうことが多く︑︿認知症学会﹀の公式サイ

けではありません︒生来の﹁患者さんが多い順にご説理性的な判断ができなくな

トで確認できます︒

外来﹀などを標榜している

明しましょう︒って︑万引きや暴力︑痴漢が早期から現われます︒

まずは血管性認知症︒脳などまわりに迷惑をかける

性格︑対人関係︑生活環境

卒中が引き金になって突然行動をしてしまうことも︒

が影響するため︑症状の個発症し︑感情の起伏が激し

認知症のなかでは例外的に︑脈︑ 身 体 の 診 察 な ど ︶↓ 神

問 診 ↓ 内 科 的 診 察︵ 血 圧︑れで行われます︒

診断は︑おおよそ次の流

くなる︑やる気が出ない︑

比較的若い

歳代での発症などの症状が早くから現わ

レビー小体という異常たん回復に向かいます︒

ければ進行せず︑ときにはなりますが︑再発が起きな

たびに段階的に症状が重くます︒これらは治療するこ症を引き起こすこともあり

感染症といった病気が認知る慢性硬膜下血種︑脳腫瘍︑水頭症︑脳内に血液がたまして脳が圧迫される正常圧

ほかに︑脳脊髄液が増加

接見ることで︑進行具合のも重要です︒脳の状態を直ＥＴなどの画像検査がとてやＭＲＩ︑ＳＰＥＣＴ︑Ｐ

認知症の診断では︑ＣＴ応じてその他の検査︒

テスト↓画像検査や必要に害 の 有 無 な ど ︶↓ 認 知 機 能

率がもっとも高くなります︒ 経 学 的 診 察︵ 麻 痺 や 歩 行 障

ぱくの塊が脳に溜まることとで︑認知症の大幅な改善

次にレビー小体型認知症︒

が原因です︒アルツハイマ

ほか︑前述した慢性硬膜血

進行を食いとめる――何科を受診する？

最近では︑アミロイドイ

きます︒などの有無も同時に検査で腫や正常圧水頭症︑脳腫瘍も期待できます﹂
すが︑手足がふるえる︑動
きが鈍くなるなどのパーキンソン病に似た運動障害と幻 視︵ 実 際 に は 存 在 し な い

軽度認知障害の段階でー型に近い経過をたどりまれます︒脳卒中が再発する

50

年数の経過
※進行のしかたや、症状の出現時期には個人差があります。失語や失行、失認については、出る時期はさまざまです。

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vol.489

失語・失行・失認など
中等度

認知症

典型的な進行

認知機能

実行機能障害 買い物ができないなど

運動機能障害 歩行できない・寝たきりになるなど© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

画像検査も登場しました︒

メージングという画期的な及が待ち望まれます︒

もごくわずかで︑今後の普外︒導入している医療機関
ＣＩは︑いわば認知症の予だすようになりました︒Ｍ（ Ｍ Ｃ Ｉ ）と い う 診 断 を くたり認知症への移行を食い進行スピードを緩やかにして適切な対応をすることで︑用します︒

ほか︑あるいはⓐとⓑを併

また近年︑日常生活はほ３〜５年で日常生活にも影じように︑早期発見︑早期認知症も多くの病気と同のです︒使用開始から半年ことで症状を改善させるもこれらのお薬は︑脳の神

アルツハイマー病の直接的な原因であるアミロイドβ
ぼ支障ないけれど︑認知症

響が出はじめて︑認知症に経細胞の働きを活発にする

たんぱくの蓄積を調べるこのごく初期の症状が出はじ備軍︒患者さんの約半数は︑ 止めることも可能です︒とで︑高い精度で認知症のほどは認知機能が上昇を続に転じ︑やがて薬を使用し治療が大切です︒図２のよぐに受診してください﹂

なかった場合と同じペース﹁薬と薬以外のケア・リハ

について教えてください。

――アルツハイマー 型の治 療て症状が軽減した状態を保を使用しない場合にくらべ認知機能が底上げされ︑薬

ただし︑飲み続けることでで認知機能が低下していく︒

ビリなどがあります︒薬物

ちます︒

薬物治療を早期に開始

治療では︑アルツハイマー

実用化されれば根本的治療

最近では脳内に溜まるア

アルツハイマー病治療薬

効果が期待されます︒ただ病治療薬を用いて中核症状は次の２種類︒ａコリンエ

し︑こうした薬も脳が萎縮

ミロイドβたんぱくを減ら

ステラーゼ阻害薬と︑ｂＮしてしまったあとでは効果を抑えながら︑進行を遅ら︒
ＭＤＡ受容体拮抗薬︵図３︶が期待できなくなってします薬の開発も進んでいて︑

原則として︑ⓐを少量かいます︒早期受診と治療をせることをめざします︒

ら使用して段階的に増やし―― 薬 物 を 使 用 し な い 治 療ていく︒症状が進行すると︑ なにより心がけてください﹂ⓑへの切り換えを検討する

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移行します︒ＭＣＩの段階

身のまわりのことに気を使わなくなるなど、意欲が低下した。

めている⁝⁝という患者さ

友人との付き合いをめんどくさがるようになり、趣味の会にも参加しなくなった。

確定診断ができます︒しかちょっとしたことでイライラしたり、不安になったり、落ち込むようになった。

けますが︑それ以降は下降

よく物をなくしたり、置き忘れるようになった。探し物をすることが増えた。

うな症状が出はじめたらす

長年やってきた作業や仕事の段取りが悪くなり、作業時間がかかるようになった。

でも︑その原因をつきとめ

日付や曜日を何度もたずねたり、よく知っている場所で道に迷ったりする。

んに対して︑軽度認知障害

ご家族や身近な人に、以下のような症状があれば、できるだけ早く受診をすすめましょう。

し残念ながらまだ保険適用

認知症の初期症状
図２© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

メマンチン（メマリー）

１日１回
服用

●内用液

１日２回
服用

を理解し︑公的な支援制度﹁周囲が認知症であること

法はありますか？

毎日 分〜１時間程度の散とが大切です︒たとえば︑

健康的な生活習慣をもつこ―― 最 後に、患 者 さ ん との接ください﹂

積極的に予防に取り組んでに刺激を与えるだけでなく︑ど︒これらは脳の神経細胞

思いを表現する美術療法な法︑絵をかくことで自分のり︑楽器を演奏する音楽療

テ ー シ ョ ン︑ 歌 を 歌 っ た

憶を刺激する認知リハビリ

音読し暗記するなどして記振りかえる回想法︑文章をれています︒自分の人生をしていくつかの方法も行わ

また︑脳の活性化を目的と境を整えることが大切です︒

切なケアなど︑よい生活環なども利用して下さい︒適どの生活スタイルの変化もの欧米化や運動量の減少な増加しているのは︑食生活

近年︑認知症の患者さんが改善を心がけてください︒

ことがわかっていますから︑知症発症のリスクを高める常症などの生活習慣病も認

糖尿病や高血圧︑脂質異

どの食事がおすすめです︒

カロリーは控えめにするな

物︑肉よりも魚を多く摂り︑動や社会的活動︑野菜や果サークル活動などの知的活

歩などの運動習慣︑趣味のることをおそれて受診を遅また︑認知症と診断されとが大切です︒

何か失敗しても責めないこっかりと耳を傾けるように︒

は頭ごなしに否定せず︑しで︒幻覚が見えている場合

正面からわかりやすい言葉をかけるときは︑やさしく︑とを心がけてください︒声を大切にしながら接するこります︒患者さんの自尊心

ドが傷つけられた状態にあ感情はそのままで︑プライ﹁認知症になると︑本人のし方を教えてください。

認知症になっても︑自分ら背景にあると考えられていまた︑日常的に緑茶を飲しさを失わずに生きていけ

治療を通して人とコミュニ者さんの不安を解消し︑おむ人は認知症になる確率がる︒そのことを決して忘れらせないようにしましょう︒
だやかな気持ちにさせる効低いことがわかっています︒

ないでください︒希望をもます︒喫煙もＮＧです︒

果が期待できます﹂認知症の発症を５年遅らつ︒前向きに行動する︒そ﹁頭と体をしっかりと使う――予防法はありますか？

大いに期待できます︒ぜひ間に新薬が登場することもことにつながります﹂のことが︑進行を遅らせる

よい生活習慣が大切せることができれば︑そのケーションをとることで患30

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イラスト：橋本豊

取材・文：編集部

１日１回
服用
ふらつき
（めまい）、眠気、頭痛、血 圧上昇、
便 秘、食 欲不 振など。
持病のてんかん発作の誘 発。 腎 機 能 障 害 がある方は、薬が排出されにくいため減量して使用。

NMDA受容体
拮抗薬

高度
中等度
軽度

１日１回、背中・上腕・胸のいず
れかに貼付
リバスチグミン（イクセロン、
リバスタッチ）

剤形
対象
一般名●ドライシロップ※4（アリセプト）● 内 用 液、口腔内崩壊フィルム
（ドネペジル塩
酸塩）

ガランタミン（レミニール）

用法
バッチ剤
（貼付薬）
その他
内服薬
口腔内
内服
錠
細粒
ゼリー
崩壊錠※ 3

副作用
（製品名）

分類名

吐 き 気 や 嘔 吐、 食 欲不 振、 下 痢 など の 消化 器 症 状。 脈 が 遅くなる。 薬 の 使 い 始 め
や 増 量 時 に は、 興 奮
しやすくなる。持病の不整脈や気管支喘息、胃・十二指腸潰瘍の症状悪化。貼付剤では、貼った部分のかぶれなどの皮膚症状。
ドネペジル（アリセプト※1、
ドネペジル 塩 酸
塩※2）

コリン
エステラーゼ阻害薬

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アルツハイマー病治療に用いられる薬
図３※1 レビー小体型認知症にも適応がある。 ※2 ジェネリック医薬品、レビー小体型認知症に対する保険適用はない。
※3 口の中で溶けて、水なしでも飲める。 ※4 粉薬。水で溶かすか、そのまま飲むこともできる。

上記の薬に加えて、周辺症状へは必要に応じて対応薬を使用© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

第 37 回

介護孤立を防ぐには

介護孤立はさまざまな原因で起こります。
防ぐためには、早期からの制度利用と家族や周囲の人とのコミュニケーションが大切。
そのコツを、「暮らしの保健室」室長の秋山正子さんに伺いました。

祖母の体力が衰え、身のまわりの手伝いのために、母はパート仕事をやめて、友人との付き合いも疎遠になってしまったようです。わたしは遠方に住んであります︒

だという考え方が︑根強く介護は家族で行なうべき持ちかけても︑耳を傾けてら具体的なサービスの話をいてみてください︒最初かん何に困っている？﹂と聞代職の人と話してもらう︒間に人が入ることで︑お互いの理解も深まります︒

どんな制度︑サービスを利用すればいい ？
そのうえで︑根気強く︑の高い場合に起こると思わ

介護孤立⁝⁝は︑介護度

介護を敬遠する理由がわか

要 支 援 以 前︵
﹁自立﹂
︶の 家

ょう︒お父さまの気持ちや︑ れがちです︒でも実際は︑ご本人の話を聞いてみまし

レスも減ると思います︒

るだけで︑お母さまのスト

家事仕事の量が軽減され

みては︑いかがですか？

ば買い物などをお願いして介護以外のこと︑たとえる傾向にあります︒名古屋市）

いるため手伝うことが難しく、父はまったく手伝おうとしません。
（Ｏ・Ａさんち を 伝 え︑〝共有する〟こ﹁他人に頼ってはいけない﹂

くれないことも多いので︒

そ れ か ら︑
﹁いまいちば介 護 孤 立 を 防 ぐ に は︑とが何より大切です︒
どうすればいいの ？

﹁ぎりぎりまで自分一人で﹂そう考えて︑周囲にＳＯＳを発信できない⁝⁝︒
人に頼ることって︑意外庭でも多発しています︒
介護に無関心の男性を参しいサービスが始まっていれば︑それだけでもお母さ加させる⁝⁝︒そう簡単に家族同士では話しにくい

お父さんを介護に参加させるには︑どうすれば ？
強い方だと︑なおさらです︒

はいきませんよね︒とくにます︒﹁要支援﹂と﹁自立﹂に難しい︒とくに責任感の
まず︑お母さんの話を丁年配の男性は︑育児同様に︑ ⁝⁝場合は︑行政や民間のの間に﹁事業対象者﹂とい思います︒﹁総合事業﹂︵＊１︶という新

２ ０ １ ７ 年 ４ 月 か ら︑寧に聞いてあげてください︒

サービスを利用して︑専門

まの孤立感も和らぐように﹁本当によくやってくれて︑介護は女性の役割だと考え

12

vol.482017＊１ 平成27年度の介護保険制度一部改正によって「介護予防・日常生活支援総合事業」が新設されました。今春４月に、おおむね体制も整って、本格的に始動しました。

お話をうかがった方：
秋山正子先生あきやままさこ
白十字訪問看護ステーショ
ン・白十字ヘルパーステー
ション統括所長。在宅ケアの悩みを相談できる「暮らしの保健室」室長

ありがとう﹂と感謝の気持30

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Ｑ2

Ｑ3

Ｑ1

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図1

区役所 ／ 地 域 包 括 支 援センター へ 相 談（チェックリスト）

自立

H27.３
スタート

サービス事 業 対 象 者

一般介護予防事業

要 支 援１～２

要 支 援１～ 5

予防給付

一 般 介 護予 防 事 業

介 護 予 防・生 活 支 援 サ ー ビ ス 事 業

地域ボランティアや
行政による

NEW

訪問介護員
（ホームヘルパー）による◯ 健 康づくり教 室・講演会、イベントの開催

地域ボランティアによる（一定の研修を行なった人）◯生活援助
掃除・洗濯・
調理・買い物等◯身体介護
食事・入浴の介助◯体操やウォーキング、
健 康マージャンなどのグループ活動◯高齢者のボランティ
ア参加の促進。ボラン
ティア研修会の開催◯生活援助
ごみ出し・見守り・
声かけ◯交流の場の提供
コミュニティサロン・会 食会・趣味の活動・運動の場の提供

通所介護事業者による◯デイサービス
入 浴・食 事・生 活 機 能 訓
練・その他日常生活支援
NEW

NEW

行政の看護師／
保健師による

NPOや民間の指定事業者による◯生活援助
掃除・洗濯・調理・買い物等

要支援者は総合事業に加えて以下のサービスを受けることができる◯ミニデイサービス
運動・レクリエーション・交
流の場の提供

・訪問入浴
・訪問看護

ケアマネジメントによりサービス利用の組み合わせ方は決められる・短期入所（ショートステイ）■訪問型

・福祉用具のレンタルや購入補助

う枠が設けられて︑従来の

なぜ︑誰が︑何に困って

でも︑あきらめてはダメ︒

粘り強く訴えてください︒﹁要支援サービス﹂とほぼ

この﹁総合事業﹂は〝民

たとえその場では希望がいるのか︒どうしてほしい

間力〟とのコラボが大前提

通らなくても︑みなさんの同じサービスを利用するこになっています︒ＮＰＯや真摯な訴えが︑行政サイドか︒できるだけ具体的に︑民間企業の人々︑地域のボの人々と制度を動かしてい︒とができます︵図参照︶

ランティアの方々が助け合

くのですから︒＊って︑支援の輪を充実させようという狙いです︒

先 日︑﹃受援力﹄という︒
言葉を耳にしました︵＊２︶を持つ言葉です︒﹁助けを求め︑助けを受け受けられます︒これが﹁総﹁受援力﹂は︑ふだんからる︑心構えやスキル﹂︒

合事業サービス﹂の利点︒

心がけてこそ身につくもの

Ｑ4

どうすれば
﹁総合事業サービス﹂を受けられる ？

まず︑地域包括支援セン

だと思います︒たとえば︑介護現場でも︑大きな力

ターに相談してください︒㋐日ごろから、地域の人と介護申請をしなくても︑

ただし︑現状では地域差㋑ 困 っ た と き に「 Ｓ Ｏ Ｓ 」

触れ合う（あいさつ等）の情報量にも差がある︒

を出し渋らない2017があります︒窓口の相談員﹁まだ︑もう少しガンバレ㋒できれば、周囲の人のために動く（地域活動等）などを心がけてください︒

そうですよね⁝⁝﹂などと言われてしまうこともあるかもしれません︒

vol.48■通所型《 総合事業 》

・住宅改修助成など

13◯短期集中予防サービス
うつや運 動 機能低下で閉
じこもり傾向のある方への自宅訪問。相談・助言・運動の実践を行なう＊２ 吉田穂波さん（産婦人科医、災害支援活動家）
が提唱。『受援力ノススメ』というパンフレッ
トに、①感謝の気持ちを伝えること、②相手にして欲しいことを明確にすること。③「ラクをすること」に罪悪感を抱かないこと……などのポイントが書かれています。

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広告 企 画

施設選びのときに参考にしたい（上）棒を使った体操を楽しむ利用者のみなさん。（左上）趣味活動やレクリエーションの時間に利用者の方が制作した作品。

デイサービスでの入浴介助時に︑リットを語ります︒

対応が可能になります﹂とそのメ利用者さんに対して︑ていねいな

最 近︑デイサービスは多 様 化が進んでいて︑
施 設 選びに迷 う 方も多いようです︒
そこで今 回は︑先 進 的な取 り 組みをしている﹁ソラスト武 蔵 浦 和 ﹂を訪ね︑施 設やサービスの特 徴についてうかがいました︒

訪問介護とのセットでサービスを提供
近年︑デイサービスの施設数がソラスト武蔵浦和では︑通常型利用者の方の体に床ずれが見つか

今回注目したのは関東や関西︑のデイサービスとともに︑認知症

とても増えました︒そのため機能

名古屋地区で介護事業を展開しての方向けの個別対応型デイサービ

ったとします︒そんなときはすぐいる﹁ソラスト﹂です︒その特色スも行っています︒

訓練やレクリエーションのメニュ

は︑デイサービスと訪問介護のセ﹁運動や入浴︑レクリエーションにヘルパーに連絡することで︑訪ットで︑サービスを提供しているなど︑１日の過ごし方は通常のデーを充実させたり︑食事にこだわ

事業所が多いこと︒さいたま市南

イサービスと似ています︒ただし問介護時にも対処してもらうこと

区にあるソラスト武蔵浦和もその利用者さんの認知症の状態は人そったりというように︑施設ごとのひとつ︒センター長の宮林ユカリ

れぞれで︑日によっても違います︒

ができるわけです︒

さ ん は︑﹁デイサービスと訪問介利用者さんの体調や表情に気を配特色化が進んでいます︒

護の担当者の間で常に連絡ができ︑

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デイサービス最新事情

介護施設訪問記①© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

デイサービス施設ってどんなところ？
そもそもデイサービスって何ですか？
介護保険サービスの一種で、自宅で 暮 ら す 介 護 認 定 を 受 け た 方 が、日帰りで施設に通い、受ける介護サービス。通所介護とも言います。

利用するためには
どんな手続きが必要ですか？
市区町村から要介護の認定を受けたのち、ケアマネジャーと相談しながら、サービスを受ける施設や日数等のプランを立てます。

デイサービスでは何をするのでしょうか？
食事や入浴、機能訓練、趣味活動、レクリエーションなどをしながら１日を過ごします。

デイサービスを利用する
メリットは何ですか？
機能訓練を通じて体の機能の維持・向上や、趣味活動の中でほかの利用者との交流が深められます。家
族にとっては、デイサービスの間は介護を一休みできます。

（左下）利用者の方が施設に到着すると、まずはバイタルチェック（血圧・脈拍・体温計測）が行われる。（右下）取材に協力してくださったセンター長の宮林ユカリさん（左）、スタッフの布施孝樹さん（中）、柳川勝巳さん（右）。

より大事にしています﹂と︑スタりながら︑個々に合わせたケアをッフがメニューを考え︑運動マシて︑運動に関する知識を持つスタソラストでは最近﹁ロコモヘル

ンの負荷の調整を行っています﹂

利用者の方に対して︑小さな子どパー﹂を導入しました︒利用者のッフの布施孝樹さんは話します︒

もに接するときのような話し方は

身体機能の状態を測定する最新機と話します︒

せず︑人生の先輩として敬意をも器です︒これについてはまた次回

ちなみにソラスト武蔵浦和ではって接することを大切にしている

くわしくご紹介します︒

デイサービスの多様化が進んでいる中︑その利用にあたってはご本人に合った施設を選ぶことが大大切です︒ケアマネジャーとも相談をしながら︑利用者と家族でいそうです︒スタッフの利用者との接し方も︑施設選びをする際の大切なポイントといえそうです︒

体の機能の維持・向上のために

運動メニューを充実させる

ろいろな施設を見学し︑体験しな

写真：柳大輔介護の必要な方がデイサービス

取材・文：長谷川敦

が ら︑﹁ こ れ は！﹂ と い う 施 設 を2017を利用する目的の一つとして︑機vol.48

見つけてください︒

15

能 訓 練︵ 運 動 ︶の プ ロ グ ラ ム を 通じて︑体の衰えを防ぎたいという思いがあります︒

ほかの施設に先駆けて運動マシ

ンをいち早く導入するなど︑機能訓練を重視しているのも︑ソラストの特徴です︒ソラスト武蔵浦和にも︑屈伸運動や開閉脚運動などをするための運動マシンが揃っています︒スタッフの柳川勝巳さん

は︑﹁利用者さんの状態に合わせ

ソラスト武蔵浦和 利用者一人ひとりのニーズに対応したケアを行うデイサービス施設。マシンをつかった
体操や趣味活動などを行う。
TEL：048-838-7216

イラスト：平野瑞恵© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

P14-15_ソラスト_0829-2.indd 15

2017/08/29 19:44

病院生活の基礎知識
宮子あずささんに聞く！

深めておくべきなのは︑﹁術前﹂と﹁術後﹂のこと②﹁段 取 り ﹂を 知って お く こについてです︒①﹁手 術 中 ﹂のこ と は 心 配 し

手術前は︑
どのような
段取りで進むの ？
③手術前検査は外来で最近では︑大きな手術で⑤病棟ナースとオペ室ナースがいる

入院直後に紹介されるのは︑病棟での担当ナースです︒ 病 棟 ナ ー ス は オ ペ 室︵手術室︶には入りません︒

オペ室のナースにも役割分 担 が あ り ま す︒ 業 界 用語 で い う と︑﹁手洗い﹂とまるため︑手術を延期する

手術後合併症のリスクが高り﹂は手術台の外側に位置

ポ ー ト す る︒ 一 方︑
﹁外回全滅菌した手で執刀医をサ﹁手洗い﹂は完の顕著な症状がある場合は︑ ﹁ 外 回 り ﹂︒

こともあります︒

して術中の患者さんをケア医がかかわる⑥ 執 刀 医︵主 治 医 ︶と 麻 酔 科④ 書 類 用 の ファイ ル︵Ａ４︶も︑ 前 日 入 院︵ ま た は 前 々入院期間短縮のために︑とがとても大切﹁手術﹂が決まると︑みな

日 入 院 ︶が 基 本︒﹁ 手 術 ﹂患者さんは超多忙！ 初日

します︒

手術の内容は︑疾病や病さん︑不安になります︒ネと決まったら︑外来でどんを用意すると便利状に よ っ て ︑ さ ま ざ ま で す ︒

ットで術中や予後のことを術中 死 と い う の は ︑ 起 こ れ

はあ り ま せ ん ︒ け れ ど も ︑っかり理解しておくことが︑も︑術前↓術後の流れをしその不安を抑えるために㋓血液検査︑㋔感染症検査︑︑能 検 査︵ 全 身 麻 酔 の 場 合 ︶胸部エックス線︑㋒呼吸機㋐心電図・心エコー︑㋑

な ど︒ フ ァ イ ル︵ Ａ ４ で Ｏ

書︑お薬使用の承諾書など

も︑入院承諾書︑手術承諾

たとえば承諾書だけで病院側からの説明が続く︒

酔科医︒患者さんの体調︑しないか﹂を決めるのは麻ですが︑実際に﹁するか／断 す る の は 執 刀 医︵ 主 治 医︶状から﹁手術すべき﹂と判権力〟を持っています︒病

麻酔科医は︑じつは〝超

ば︑ 大 変 な こ と で す ︒ 勝 算

とても大切です︒いつ︑ど㋕尿検査⁝⁝など︒

Ｋ ︶に 渡 さ れ た 順 に 突 っ 込

から次々に書類を渡されて︑のな い 治 療 を 医 師 は 選 ば な

こで︑誰と︑どんなことがこれらの検査で異常が見

余病︑服薬状況などを総合

どん検査が始まります︒

いも の ︒ そ う 考 え て よ い で行われるのか︒そのことがんでおくと便利です︒落ち調べたくなるでしょう︒

しょ う ︒ 全 身 麻 酔 で あ れ ば ︑つかると︑入院の前に改善的に判断して決断する︒麻わかっていれば︑不安なな着いてから︑必要な箇所に酔科医が首を縦に振らなけ

手術 は 眠 っ て い る 間 に 終 わ

をはかります︒また高血圧︑

目を通すこともできます︒

かにも︑落ち着きを取り戻

高血糖︑低栄養︑喘息など

りま す ︒ 術 中 の こ と は ︑ わ

とも な う 手 術 も な い わ け でなかには︑命のリスクを

なくていい

﹁手術﹂と
決まったら︑どんな準備をすべき ？

看護師として長年キャリアを積みあげた宮子あずささんに︑入院と通院生活の基礎知識を解説していただくコーナーです︒
今回のテーマは︑﹁手術前後のすごし方﹂をめぐる最新事情についてです︒

手 術 前 後のすごし 方回せるものです︒© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

48

かな ら な い ︒ む し ろ 理 解 を2017

vol.4817

第図１ 肺合併症予防のために行うこと

ベッドで仰向けになり、膝を立てます。手をみ、ボールをできるだけ長く空中に持ちい。座った姿勢でも行えます。

て行う場合は、器具はまっすぐに立てて、吸い口に唇を密着させます。息を吸い込すときにはお腹がへこむ」を意識してくださ

り、図のようにしてトライボールを用いす（吸うときの 2 倍の時間をかけて）。「腹式呼吸＝吸うときにはお腹が膨らみ、吐き出器具を用いて行います。様々な種類があっくり鼻から息を吸い、口をすぼめて吐き出

インセンティブスパイロメトリーという胸とお腹に置いて深呼吸を繰り返します。ゆ③器具を用いたリハビリテーション①深呼吸の練習法

上げるように。１セット 5 回を３～４
回／日行います。

②痰の排出法お腹に両手をあて、数回ゆっくりと深呼吸をします。大きく息を吸って、できるだけ強く息を吐き出します。このとき、身体を前に傾けて、両手でお腹を押します。手術の傷が痛むときは、傷を枕などで押さえると、痛みを和らげられます。息を吐く代わりに「エヘン」「エヘン！」と咳を繰り返しても OK。

症︵ 無 気 肺 や 肺 炎 ︶が あ り

代表的なものに︑肺合併

らう⁝⁝︒それでも眠れなる︒不安な思いを聞いても談して︒タオルで体を温めれば︑手術はできません︒

ます︒これの予防に︑㋑禁

いときは︑睡眠薬を出して⑦﹁説明﹂は３回ある

たいていの場合︑手術前煙︑㋺深呼吸の練習︑㋩痰

もらってください︒の 説 明 は︑ Ⓐ 担 当 の 病 棟

ナ ー ス︑ Ⓑ 執 刀 医︵ 主 治 医︶ を 排 出 す る 練 習︵ 図 １︶を し痛みもある︒呼吸も浅くな

術後は体力が落ちます︒とが基本です︒手術室まで術室まで歩いていただくこ

現在では︑患者さんに手⑪本人確認はオペ室でⒶでは︑手術法と時間︑って︑痰を排出できずにいは病棟ナースが案内し︑オます︒

前日と当日︑手術後のすごると︑合併症を招きやすく

ペ室ナースに引き継ぐ︒とオペ室ナース︑Ⓒ麻酔科し方などの概略を説明︒

なる︒術後は︑傷口を押さ医の順で３回行われる︒Ⓑでは︑執刀医が詳しく

安 が 強 い 場 合︵ 小 児 な ど ︶認を行います︒ただし︑不

ここで︑口頭での本人確

えてでも︑深く息を吸った

でも︑深呼吸って︑意外ほうがいい︒

手術法などを説明します︒
さらに麻酔医による﹁術︒
前訪問﹂があります︵Ⓒ︶ふつう︑手術前日から絶の苦しさがあると︑なおさ

やってないんですよ︒術後復させて︑痰の量を減らすともある⑫ＩＣＵやＨＣＵで 過 ご すこ

術 後 は どのよ う に経過する ？

ケースもあります︒に苦手な方が多い︒ふだん︑ は︑麻酔の事前投薬を行う
飲食期間がスタートしますらできなくなる︒⑧手術前に﹁食止め﹂あり︵ 表 １︶
︒オペ中に胃の内容因になってしまうからです︒

ことが期待できます︒

禁煙も大事︒免疫力を回消化器系手術を行う場合は︑⑩術前にしっかり体を休める

物が逆流すると︑窒息の原

開腹時に感染症を引き起こことが大事

滴を行うことが多い︒

体を休めることはとても大なかなか眠れません︒でも︑手術前は︑緊張のため︑や ハ イ ケ ア ユ ニ ッ ト︵ Ｈ Ｃ

第 で︑ 集 中 治 療 室︵ Ｉ Ｃ Ｕ︶

きな手術の場合や容態次棟に戻ります︒ただし︑大め た 状 態 で︵ 半 覚 醒 ︶︑ 病

術後は︑意識が戻りはじすリスクもあります︒絶飲⑨ 術 後の合 併 症 や 感 染 症 を切です︒早めに看護師に相食期間中は︑脱水予防の点予防する© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

18

vol.482017Ｕ︶で過ごすこともある︒
クゾク︒寒くて震えがくる

目がさめると︑背筋がゾ
み止めを出してもらえます︒

しょう︒すると︑追加の痛看護師に﹁痛い﹂と伝えまき︑術後に医師から﹁かなした︒大腸内視鏡手術のとじつはわたしも︑なりまったと実感できるまで︑半でも︑体が完全に元に戻きるようになります︒

ＩＣＵやＨＣＵでは︑面かもしれません︒電気毛布

年はかかる⁝⁝︒そう覚悟会時 間 に も 制 限 が あ っ て ︑り元気でしたよー﹂って言などをご用意していますが︑とくにお年寄りの男性は︑

ご家 族 の 方 も つ い 遠 慮 し がしておいていただきたく︒

鎮痛剤をガマンしがちです︒

われて︑もービックリ！

それでも寒いときは看護師

やっぱり︑気が滅入るん

ち︒ で も ︑ な る べ く 面 会 し収まります︒入院中に軽い⑱ 術 後 は﹁う つっぽ く な る ﹂いんです︒合併症も起こし

何の記憶もないんです︒

手術後の体には︑何本もですよ︒体力回復まで時間

手術終わったからアクセル

せん妄状態が続くこともあに帰れば︑回復します︒

全開で行くゾー！⁝⁝とは︑やすい︒痰がたまって︑感⑰ 体 が完 全 に回 復 す る ま でいかない︒そのことは︑ま管 が 入 っ て い ま す︒﹁ 導 尿数か月かかる

もかかりますしね︒さあ︑このことをお忘れなく︒

りますが︑退院してご自宅

でも︑痛みをこらえて寝て様子を見ながらそのつど考慮（６時間以上）（８時間以上）染症を呼び込む⁝⁝等々︒

に伝えて︒

６時間以上
固形物
（軽食：トーストと清澄水）（揚げ物、脂質を多く含む食物、肉）カ テ ー テ ル ﹂︑ 痛 み を 抑 えて︑ 話 し か け て あ げ て ︒ 患

人工乳・牛乳痛みをとって︑体を動か

傾向にある

４時間以上

る﹁ 硬 膜 外 麻 酔 ﹂︑ 手 術 部

でも︑ふつう２〜３日で母乳したほうが︑回復が早い！

いても︑何もいいことはな

２時間以上

位に溜まる体液を排出する﹁廃液ドレーン﹂⁝⁝など︒

手術は︑精神的な興奮状

上昇し︑軽いせん妄状態が量も尿量も減る︒血糖値は一歩ずつ︑前に進みましでも︑長くて︑半年です︒

わりの人も知っておいたほ

度を観察するモニター類の態をもたらします︒麻酔薬

続くこともあります︒

術後２〜３日は︑血液のコードもある︒でも︑ご安の影響もあって︑﹁せん妄﹂

術後４〜５日で︑肉体的⑯﹁せん妄﹂になることも心を︒日に日に管の数は減になる方もいらっしゃる︒にも精神的にも安定してき

血圧や心拍数︑血中酸素濃ります︒

記憶や意識が混乱した状態
で︑大声を出したりします︒

れ る よ う に な れ ば︑ 退 院

ます︒ベッドから起き上がょう︒© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載⑭〝管〟は徐々に減る※消化管系の手術の方、緊急手術を受ける方、そのほか手術のリスクがある方などは、状態に応じて絶飲食時間を調整します。

者さ ん の 回 復 を 促 し ま す ︒

水、茶、果物ジュース（果肉を含まない）
コーヒー（ミルクを含まない）

宮子あずさ
み や こ・ あ ず さ 1963 年 東 京 都 生 ま れ。
87 年より東京厚生年金病院に 22 年間勤務。
東京女子医科大学の博士課程を修了。現在、精神科病院で訪問看護に従事。著書に『お世話する人・される人がラクになる介護』（PHP）、『あたたかい病院』（萬書房）ほか。

⑬麻酔からさめると︑寒い〈 麻酔導入までの絶飲食時間 〉〈 摂取物 〉

うがいいと思います︒⑮ 痛 み 止 め を ガマン し ない︒

とくに夜間︑高齢者にあら体を動かすことが大事疼痛コントロールの技術

れば退院⁝⁝でしたが︶︒︵ 以 前 は︑ 歩 け る よ う に な方でもなる︒飲酒量の多い

術後２〜５週間経つと︑われやすいのですが︑若います︒なかでも﹁硬膜外麻方は要注意です︒あまりのは︑長足の進歩を遂げてい酔﹂は︑効果絶大︒手術で量も増加して︑食欲も回復︒

傷口も治癒しはじめ︑筋肉るご家族も多くいらっしゃ

通常の生活を送ることがで変わり様にショックを受けだけに作用します︒それでいます︒

切った部位に関係する神経も︑やっぱり痛いときは︑

イラスト：根津あやぼ

取材・文：編集部

2017

vol.4819

術前絶飲食時間のガイドライン
表１

第 46 回

どんな看取りがいいか。
正解がないからこそ、寄り添い、考える
ドクターゴン診療所所長のバイクを走らせて

れいめい

救急救命医療の黎明期だったこともあり︑泰川さんが勤病 院︵ 東 京・新 宿 区 ︶の 救 命務していた東京女子医科大学

率は劇的に上がった︒

同時に︑一命は取り留めた

ものの寝たきりになる人︑意識の戻らないままの人も激増

蘇生する泰川さんを〝ベジタした︒心肺停止の人を次々と宮古島の青い海の近くに﹁ドブルメーカー︵植物人間製造

沖縄から南西へ３００キロ︒

クターゴン診療所﹂はある︒

人︶〟と呼ぶ医者もいた︒

を始めるまで︑泰川さんは東埋まり︑交通事故で緊急搬送

晩︑そうした患者でベッドがりだった高齢者も多い︒あるくる人には︑もともと寝たき

都会のＩＣＵに搬送されて宮古島は泰川恵吾さんの生まれ故郷︑ゴンは子どものころ

からのニックネームだ︒

年前︑宮古島で在宅診療

京の大学病院の救命救急センることができなかった︒

泰川さんはジレンマを抱え﹁どうしたらいいんだ？﹂

されてきた子どもを受け入れ

ＩＣＵに来た人は絶対、死なせないは﹁絶対︑だれも死なせない﹂

る一刻を争うなか︑泰川さん

心臓マッサージ︒生死を分けてくる︒緊急手術︑人工呼吸︑を問わず︑重症者が搬送されある顔を見つけては︑強烈なが治療したはずの︑見覚えのともあった︒その部屋に自分が眠る入院病棟に足を運ぶこ〝植物人間〟になった人たちない︒しかし⁝⁝︒

た︒どんな命も分け隔てはしを信条に︑できる限りを尽く

虚しさに襲われた︒

救急救命センターには昼夜

20

vol.47|
して救命にあたった︒© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

2017

ターに勤める外科医だった︒

20

泰川恵吾 さん宮古島では水上バイクを、鎌倉では１２００患者さんの家へ通い在宅診療を行います。
パワフルな先生の医療にかける思いとは？
cc宮古島では離島まで水上バイクを走らせる。持ち歩く診療器具
セットには、外科手術用の器具も入っている。外科医だった泰川さんだからこそ、患者さんの自宅で手術も行えるのが強みだ。

年代後半︒泰川さんは日宇宙飛行士の試験に落ちた﹂診療所まで来られない人々︑車に小型の医療機材を積み︑になった夜だった︒

わった医師が︑看取りの医者もし自分だったら︑と考え﹁命って︑なんだろう⁝⁝﹂命医療の限界を見ていた︒

郷で︑まだだれもやってないない︒大好きな海が広がる故

古島に向かわせたのかもしれ

失ったことが︑泰川さんを宮泰川さんが初めて畳の部屋

歳のおばあだった︒

話をして︑最期はどうしたいていって︑ふだんから診て︑この人たちの生活の中に入っになんとかしなくてはダメだ︒

この人たちがＩＣＵに来る前救命するのが使命︒だから︑﹁ＩＣＵに運ばれてきた以上︑学病院のＩＣＵ医長という肩１９９７年︑泰川さんは大仕事かなと思ってね﹂

ることができる︒それが私のんいいと思うやり方を提案すとか︒そして私なりにいちばきるけど寝たきりになるよ︑

き取るだろうとか︑延命もで何もしなければ静かに息を引るか︑だいたいわかるんです︒

から︑この人がこの先どうな

私はたくさんの死を見てきた

命してほしいと思うでしょう︒

それが自分の親だったら︑延だん死と向き合ってないから︒

死亡診断を終え︑帰り道︑晩︑静かに息を引き取った︒

延命措置を望まず︑４日目の島に通ったが︑家族は一切のいことだった︒それから毎晩︑というのは︑想像以上につら死に近づいた人をただ見守る医だった泰川さんにとって︑つい数か月前まで救急救命のです⁝⁝﹂

た︒あとは静かに見守りたい﹁母は長いこと寝たきりでしていると︑娘さんが言った︒

入と抗生剤の点滴の準備をしでいた︒痰を吸引し︑酸素吸往診に行くと︑肺炎で苦しんては﹁絶対︑救ってやるぜ﹂を着ている︒外来患者につい診療所では泰川さんは白衣んてないから﹂いいのか︒これが正解⁝⁝なかしいよね︒どんな看取りがんいい︒わかっていてもむず﹁人は自然に死ぬのがいちばいた︒在宅医の育成が目的だ︒

奈川県の鎌倉にも診療所を開

２００４年︑縁あって︑神えたような気がしました﹂

本当の意味で︑初めて命を救﹁その涙目の笑顔を見たとき︑ました﹂と︑ほほえんだ︒﹁最期までいっしょにいられの妻は︑受けて駆けつけたとき︑男性けだった︒呼吸停止の連絡をも痛み止めの薬を調整するだ

本人の希望もあり︑往診してある末期がんの男性には︑子どものころからの目標をた︒意識なくチューブにつなことを始めたかった︒

で死亡診断をしたのは︑離島本の高齢化社会の実像と︑救がれた命を望むだろうか？

﹁普通の人はね︑死が近づいに住む

おもに高齢者の家を往診した︒

寝たきりになったら家族は見てくると怖くなるんです︒ふ

ですか︑そういう話のできる書きを捨てて︑宮古島の古ぼ

車のハンドルを握りながら何と︑泰川さんは決めた︒
歳のときだった︒

救急救命じゃない
看取りの医者になる

往診に出かけるときは︑白衣を脱ぐ︒それが﹁ただ看取るだけ﹂の医者になるスイッチになる︒© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

涙目の笑顔を見て「初めて人を救えた」

舞いに来るだろうか？

医者が必要なんだ﹂

けた診療所の先生になった︒

度も自分に言い聞かせた︒
歳のとき︑ラスたん﹁じつはね︑子どものころか﹁おばあ︑元気にしてた？

﹁これで︑よかったんだ﹂

じゃ︑オレがやろう︒

らずっと宇宙飛行士をめざし診察に来たよ︒上がるねー﹂

っと︒でもかつて徹底して救命にこだと思っている︒ていたの︒医者になってもず﹂と書いた軽自動﹁ Dr.GON

93

トチャンスだと思って受けた

撮影：阪本 勇取材･文：佐藤恵菜

2017

vol.48

21

90

33

33

やすかわ・けいご
1963年、まだアメリカ統治下だった沖縄県
宮古島に生まれる。３歳で沖縄を離れ、医師の父親について東京やイギリスで暮らす。
杏林大学医学部卒業後、東京女子医大の救急救命センターに勤務。同センターICU医長。1997年、宮古島にドクターゴン診療所を設立し、在宅医療を始める。2004年、ドクターゴン鎌倉診療所を開設。水上バイ
クの操縦はレースに出るほどの腕前。

からころセレクション「e 健康ショップ からころセレクション」では、スタッフよりすぐりのアイテムをご紹介します。
e 健康ショップホームページ［ お食事の補助に ］

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2017

vol.4822© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

P22-23_からころセレクション_0829.indd 22

2017/08/29 15:47

［ 患者さんの負担の軽減に ］［ 日常生活のサポートに ］

床ずれの予防と投薬の負担を軽減してくれるグッズです。

日常生活の体の動きを楽にしてくれるサポートグッズです。

褥瘡（床ずれ）予防に

かんたん装着、腱鞘保護サポーター

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内容量●1組指の曲がり、バランスを補整し、痛み・疲れを軽減する外反母趾・内反小趾矯正用サポーターです。

目薬を安全・正確に点眼！
点眼瓶を正しい位置に固定できて、無駄なく点眼できます。

ソルボ
外反母趾・内反小趾サポーター
固定薄型メッシュタイプ

2,700円

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メーカー●三進興産 サイズ●S/M/L 各左右用 内容量●1枚入

らくらく点眼540円

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ハードパネル＆クロステーピング構造により腰をしっかりサポート

メーカー●川本産業 内容量●1枚

腰椎から骨盤にかけてをよりしっかりサポー
トするサポーター。

キレイに割れる
短い刃でカットしやすい、錠剤専用はさみ。

錠剤ハサミ お薬チョッキン

バンテリンコーワサポーター
腰用しっかり加圧タイプ

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2,484円メーカー●大同化工 内容量●１個

23

vol.485,940円メーカー●興和 サイズ●L/LL 男女共用 内容量●1枚入

2017© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

P22-23_からころセレクション_0829.indd 23

2017/08/29 15:47

ｅ健康ショップ ②

教えて ！ 健康アイテムの選び方
回答えてくれた人
株式会社クリニコ
企画情報部長川津正俊さん

かわ づ・ま さ と し おいし く 手 軽 に
食 べられる栄 養 補 助 食 品の開 発、普及に取り組む。

ふだんから食事と運動に低栄養を防ぐには
どうしたらいい？

ので︑成分や味はさまざま

栄養補助食品は︑食品な選び方のポイントは ？

養を補うタイプ﹀が適してと い う 方 に は︑︿特定の栄

れるが栄養がかたよりがち︿総合的に栄養を補うタイットを続けたり︑外食や不気を配ることがとても大切です︒デザート感覚で食べな栄養が足りていない﹁低エネルギーとたんぱく質

規則な食事で栄養がかたよです︒何より︑１日３食︑をとれていない人が少なくくので︑１日に必要な栄養

徐々に食事の量が減っていた と え ば 高 齢 の 方 は︑しいことではありません︒

かもしれませんが︑めずら

き低栄養？⁝⁝と思われるたりして︑骨折のリスクもくなったり動きにくくなっ

量と骨量が減り︑転びやすやすくなります︒また筋肉ンザなどの感染症にかかりるため︑風邪やインフルエの抵抗力や免疫力が低下す

低栄養状態が続くと︑体理がある︒その場合は︑栄て⁝⁝ということには︑無いる人に３食しっかり食べ

しかし︑食欲が低下して質なたんぱく質です︒

減りがちですが︑お肉は良してもお肉を食べる機会が質です︒高齢になるとどうに意識したいのはたんぱく

きちんと食べること︒とく︒
です︵表参照︶料タイプのものがおすすめ

高齢の方にはゼリー状か飲とです︒

は︑おいしく食べられるこ

メントとのいちばんの違いられるものも多い︒サプリと︑カロリー過多になるお

い ま す︒︿総合タイプ﹀だう︒食事はきちんと食べらありません︒硬いものが噛高まります︒認知機能の低養補助食品を取り入れるこ

ともに不足がちな場合は︑たんぱく質︑エネルギーます︒食欲が落ちている方︑料︑粉末︑固形などがあり形状には︑ゼリー状︑飲めない︑唾液が出にくい︑

下につながるという指摘もとも考えてみてください︒

食欲がわかないなどの加齢若い人でも無理なダイエ

プ﹀を選ぶのがよいでしょが不足して︑健康を保つのると︑低栄養状態をまねく

栄養補助食品のに必要な栄養が足りていな

おそれがあります︒

栄養﹂の原因になります︒

い状態をいいます︒いまど﹁低栄養﹂とはどんな状態ですか ？

「 健 康 ショップ 」が 注 目 す る 健 康 ア イ テ ムについ て 、選 び 方 の ポ イ ン ト を 専 門 家 に う か が うコー ナ ー で す 。
今 回 は 、栄 養 補 助 食 品（ 飲 料 タ イ プ と ゼ リ ー 状 タ イ プ ）の 選 び 方 で す 。

「栄養 補 助 食 品 」
8

あります︒

◯免疫力低下→病気にかかりやすくなる◯骨量の減少→骨粗鬆症、骨折のリスク増◯筋肉量の減少→骨量減少とともに、転倒のリスク増

24

vol.482017

第にともなう諸症状も︑必要低栄養による健康への影響

2017/08/29 15:57

P24-25_健康アイテム_0829.indd 24e© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

栄養補助食品のタイプ別特徴

特定の栄養を補うタイプ
たんぱく質、脂質、炭水化物、食物繊維、ビタミン、ミネラル（鉄、
亜鉛ほか）などの栄養をバランスよく配合し、不足しがちな栄養とエネルギーを同時に補助できる。少量で 100 ～ 200kcal のエネルギーがとれるものが多い。

たんぱく質（必須アミノ酸のＢＣＡＡなど）、ビタミン、
ミネラル（鉄、亜鉛、銅など）、食物繊維など、不足しがちな栄養が重点的に入っている（成分の内訳は商品によって異なる）。

こんな人に
おすすめ

こんな人に
おすすめ

◯食欲が落ちて、
低栄養の人◯バランスのよい
食事がとれない人◯たんぱく質摂取量の少ない人◯野菜不足の人

それがあります︒

んの食生活の中に︑少しず食品を取り入れてみてくだ

きるようなら︑筋肉量が減このような状態になった

さい︒気になることがあれ

つご自分にあった栄養補助

ＡＡを配合した︿特定タイ

ら︑食生活を見直しましょ

ば︑かかりつけ医などに相少しています︒

プ﹀は︑スポーツを楽しむう︒運動を増やすことも大談しましょう︒

必須アミノ酸であるＢＣ

人にもおすすめです︒スポ

切です︒そのうえで︑ふだ

飲料タイプとゼリー状タイプがあります

体重が減ってきたら要注意。
足りない栄養がとれる補助食品を選ぶ。

選び方のポイントーツ中の疲労回復や筋肉の増強にも有効です︒
栄養補助食品の摂取量は︑各自の栄養状態に合わせて調整︵増減︶してください︒
食事後のデザートに１本︵ １ 個 ︶つ け る の も お す すめです︒３回は多い⁝⁝場
合は︑朝食後だけでもＯＫ︒

栄 養 補 助 食 品 を 使い始める目安は何 ？
と く に 理 由︵ ダ イ エ ッ トな ど ︶も な い の に 体 重 が 減ってきたら︑低栄養のサインと考えてください︒
筋肉量の減少にも要注意です︒両手の親指と人差し指で作った輪っかで︑ふくらはぎのいちばん太いとこ
ろを囲んでみてください︒
指の輪との間にすき間がで食欲が落ちている人が多いと考えられるので、固形や粉末のものより、飲料タイプやゼリー状タイプのほうがおいしく栄養補給できる。

むせやすい人、飲みこみにくい人はゼリー状を飲料タイプは誤って気管に入ってしまうおそれがあるため、ゼリー状タイプがおすすめ。冷やして食べれ
ばのどごしもよい。

食事の摂取状況に合わせて﹁総合﹂か﹁特定﹂かを選ぶ

食事量が少なくたんぱく質 もエネルギー量 も足りない人は「総合タイプ」 を。エネルギーは十分にとれているが栄養にかたよりがある人は「特定タイプ」 を。

▶ 具体的な商品情報はe 健康ショップの特集ページからチェック！
http://www.ekenkoshop.jp/karakoro/

2017/08/29 15:57

P24-25_健康アイテム_0829.indd 25

1

2

3

イラスト：matsu

取材・文：佐藤恵菜

2017

vol.4825

総合的に栄養を補うタイプ© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

養士
管理栄

！
が つくる

からころ元 気 食 堂 第 25 回

筋力アップメニュー
気になる症状別に、牧野直子さんに「おいしくて元気になる」献立を紹介していただきます。
今回の主菜は、シニアにおすすめの牛肉料理です。
主菜：
牛しゃぶのおろしあえ

副菜 ：きゅうりとわかめと大豆の酢の物＊（70／4.7／2.5／3.0／0.8）＊（224／21.6／13.5／2.4／1.1）［つくり方］ ①きゅうり（1/2本）を輪切りにして塩（少々）を振って、塩もみして水気をきる。②カット
わかめ（２つまみ）を水に戻し、水気をきる。③①、②、 蒸 し 大 豆（50g）に、すし酢（大さじ１〜２）を加え、和える。

汁物：
おくらとトマトのかきたまスープ＊（55／4.0／2.7／1.1／1.3）［つくり方］ ①鍋に水（１と1/2カップ）、鶏ガラスープの素（小さじ１）を加えて、火にかける。②①に1cmの輪切りにしたおくら（４本）と、1cmの角切りにしたトマト（小１個）
を加えて煮る。仕上げにとき卵（１個）を回し入れる。③しょうゆ（小さじ1/2）と粗挽きこしょう（少々）で、味を調える。

主食：押し麦入りごはん＊（217／4.3／0.7／2.2／0.0）（エネルギー〈kcal〉／たんぱく質〈g〉／脂質〈g〉／食物繊維〈mg〉／食塩〈g〉）。栄養価は１人分、レシピの分量は２人分です。
献立合計（１人分）：エネルギー＝566kcal、たんぱく質34.6g、脂質19.4g、食物繊維8.7mg、食塩3.2g

高 齢 者は﹁アルブミン﹂に注 目は最低でも体重1㎏あたり０・

ｇが目安です︒

ｇが必要とされ︑１日に男性は

ｇ︑女性は
50

摂取カロリーは十分に足りているのに︑動 物性たんぱく質やビタ

たんぱく質は体内に貯蔵できな

いため︑毎食欠かさずとることがミン︑ミネラルが不 足している状態を﹁新型栄養失調﹂と呼びます︒

大切です︒

肉や魚は１食１００ｇを目 安にと く に 高 齢 者 の 場 合︑ 血 液 中 の﹁アルブミン﹂の量が下がってしま

１日に必要なたんぱく質を摂取〜１００ｇ︑大豆・大豆製う︒アルブミンはたんぱく質の一つは各〜１００ｇが必要で︑動物50 80

するには︑１日に卵１個︑肉・魚

歳以上の元気な高齢者の70で︑血中たんぱく質の６割を占め

ます︒

80

品は

性︑植物性たんぱく質を３食で組70

６人に１人が新型栄養失調に陥っていると言われています︒

み合わせ︑バランスよくとりましkg

１日に 〜 ｇのたんぱく 質を2017ょう︒植物性と動物性たんぱく質

監修：牧野直子さん（まきの・なおこ）
管理栄養士・料理家。㈲スタジオ食代表。著書に『健康診断の気になる結果を食べて治す』（マガジンハウス）。

豆腐などが︑おすすめです︒①鍋に湯を沸かし、えのきをさっとゆで、ざるにあげる。
② ① の湯に酒大さじ２(分量外)を加え、牛肉を１枚ずつ入れて白っぽくなったらざるにあける。
③大根おろしとポン酢しょうゆを混ぜ合わせる。
④ブロッコリースプラウトと①、②、③を全体で和える。

私たちの体に必要なたんぱく質

つくり方

25

が同時に摂取できる肉豆腐や麻婆

牛しゃぶしゃぶ用肉……200ｇ
えのきだけ……１束（石づきを落とし、長さ半分に切る）
ブロッコリースプラウト……１/２パック
（根元を
落とす）
大 根(おろして軽く水 気を切ったもの)……
100ｇ
ポン酢しょうゆ……大さじ２

は︑体重１ あたり一日に１ｇ程

材料（２人分）度︒１食あたり ｇ以上︑１日に80

牛しゃぶおろしあえ

vol.48〜 ｇを目安に︒高齢者の場合

70

主菜のつくり方

27［つくり方］ １合のお米に押し麦１パック（50g）を加えて、表示の水加減で炊く。この割合で炊いたものから、１人分130g。

60 85

イラスト：吉田ナミ© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

P27_元気食堂_0829.indd 27

2017/08/29 16:29

医療と健康に関して、コレだけは言いたい！

おたよりひろば※2017年５月11日～ 2017年８月17日までに届いたおたより（46号、47号分）
をもとに編集しています。

歳︶を在宅介護しての筋トレ法﹂のページだけ切り

い ま す。﹁ 寝 た き り 予 防 の た め

父親︵

死があるのです。生きて何かをて思いました。生きているからしたいから死をこわいと思った

取って渡したら、私のいないと象さんはなぜリンゴを？
表紙の象さんがかわいくて、きに、ひそかにやっているよう

号）を読んで今度はどんな絵かなと楽しみでり、生きて感情があるから死に●前号（

又吉さんの記事がとても心にたいと思うのです。そして、死月って、大きいす。ところで、なぜいつもリンで す。 足 が 不 自 由 な た め 椅 子

ゴを頭にのせているのですか？

に座ってＴＶを観ながらやると、響きました。季節の変化を感じ
代︶東京都世田谷区︼にたいということを伝えて、周る暮らしにもっと意識を向けた︻Ｃ・Ｙさん︵囲に﹁死なないで﹂と言ってほらいいのかもしれないと思い、代︶山口県下関市︼

良いリハビリになるようです。

岸田さんと母の病気は違いま

すが、つらいとき﹁死﹂という代︶静岡県静岡市︼

編 集 部： 号「 な ん で も 相 談 室 」のテーマは「 代以降の筋トレ法」。「口の ま わ り の 筋 肉 ト レ ー ニ ン グ 」も 好評でした。

︻Ａ・Ｂさん︵

しいのです。︵中略︶﹁からころ﹂を手にした幸せを︻Ｔ・Ｈさん︵代︶岩手県九戸郡︼

言葉が浮かんぶことは決して悪︻Ｋ・Ｅさん︵いことではないと思います。

編集部：前回の「うららかピープル」
は、 大 動 脈 解 離 を 乗 り 越 え、 車 椅 子
で講演活動を続ける岸田ひろ実さんでした。「〝死にたい〟って、〝生きた
い〟の裏返しなんです」。大反響です。

考になりました。妊娠・出産のたびに歯の状態が悪くなり悩んでいたのでさっそく実践してみます︵子どもが小さくてなかな︻Ｉ・Ｈさん︵代︶大阪府堺市︼

か歯医者さんに行けなくて︶。

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感じました。

編 集 部： よ く ぞ 聞 い て く だ さ い ま した！ 「 か ら ク ン 」と「 こ ろ ち ゃ ん 」
は、 誰 か さ ん の 大 好 物 の リ ン ゴ を その 誰 か さ ん に 届 け に 行 く 途 中 …… のよ う で す。 誰 に？ そ れ は …… お 楽
しみにー。

岸田ひろ実さん、ありがとう
薬局で読み、目に涙がたまり、編集部：前回の「わたしの気分転換」
は、 作 家 で 芸 人 の ピ ー ス・又 吉 直 樹さんでした。「月が奇跡的にデカいこと、みんな忘れてません？」。ほんとに。忘れちゃってますよね。

いそいで閉じました。家に帰り
もう一度ゆっくり読みました。
母として思うこと、自分の病気、パーキンソン病の記事を読ん

病気と人間って、感動的！

これからのこと、子どもの将来
いま、わたしは幸運ながら健ト検索をかけました。映画になで知識を新たにしました。近所

康で、家族もみな元気です。当

った作品もあるんですね。毎度⋮⋮。不安だったでしょう。

っていませんでした。しかし、たり前のことではなくて恵まれでこの病気に苦しんでいる方を人間って不思議ですね。どんなしょうもない患者さんは﹁ミツ味のある作品にひかれ、ネッ

ことにも﹁がんばろう！﹂といたことなんだと心に刻み、毎日

オ ﹂ さ ん で し ょ う か︵ 笑 ︶。 さ

花くまマンガのファンです

う心があり、その心をふるいたを大切に生きたいと思いました。

らにその上をいく器の大きい先

見 て、﹁ 大 変 だ な ぁ﹂ と し か 思

たせ、治療を持続して実行して気づかせてくれて、ありがとう

いくことで、よい方向に向かっ代︶千葉県銚子市︼

出会いたいものです。
︻Ｔ・Ｙさん︵

父がひそかに筋トレしてます

く書かれていた記事がとても参歯周病用市販薬について詳し
代︶香川県仲多度郡︼

歯周病用市販薬、使ってみますございました。
＊︻Ｂ・Ｎさん︵ていく。そのことを知り、感動
代︶兵庫県神戸市︼

編 集 部：「 病 院 と わ た し 」、 大 人 気 です。 た し か、 あ の 患 者 さ ん の オ ッ サ
ンは「山本サン（仮名）」で登場した
ような……。（ 号でした！）40

しています。
︻Ｔ・Ｃさん︵

歳のときに末期がんで亡くとを実感するために﹁死﹂といしています。人は生きているこをとても共感しました。私は母40

う言葉を使うのだと母を看病し

32

80

編集部：前回の「医療最前線」は「パー キ ン ソ ン 病 」。〝 寝 た き り に な る 病
気 〟と 思 わ れ が ち で す が、 薬 物 治 療の 進 歩 に よ っ て、 早 め に、 前 向 き に
つ き 合 っ て い け ば、 ふ つ う の 生 活 維
持が可能に……という内容でした。

20

2017

87

50 47

50

生がすてきです。こんな先生に

最近、
転職して、
地元のことを勉強する機会が増えました。

30

30

50

30

vol.48

31

A・Sさん（30代、福島県会津若松市）

47

︻Ｈ・Ｔさん︵代︶三重県松阪市︼とば⋮⋮に感動です。

高橋順子さんの素晴らしいこ

詩「そらのいろ」に拍手

編 集 部：「 教 え て！ 健 康 ア イ テ ム の選び方」の記事でした。ポイントは、❶ 医 薬 部 外 品 か 医 薬 品 か、 ❷ 症 状 に
あ っ た 形 状 を 選 ぶ、 ❸ 有 効 成 分 を 見る……です。

※「アトリエ・エー」は、ダウン症や自閉症の子どもたちのためのお絵かき教室です。

編 集 部： 前 回 は『 こ こ ろ 』と い う 詩でした。「こころの口が への字にまがって／ほっぺたが ぴくぴく動くときもある／そんなときは……」●言わせて聞かせて医療はサービスじゃない

薬局内にない薬は自宅までおました。母がすい臓がんで余命

初めて﹁からころ﹂を手にしれてしまうのでは⋮⋮と心配しように受けつけず、父の方が倒ですが、意地になっているかの世話になれば⋮⋮とすすめたの宣告されています。残された時大病の母と向き合ってサービスが行きすぎると働い代︶東京都大田区︼

マスコミで伝えられる満足な医32

vol.482017

届けする⋮⋮。
ている薬剤師さんの過労が気にいても、やはり情があって、他ていました。口では﹁まったく人には任せたくなかったのでしあの婆さんは！﹂などと言ってけばいいのか。毎日考えていま間、どのように病気と母に向きす。会えば毎日涙を流す母を見合い、受け止め、受け入れていかるのかも。ありがたいことでょう。最後まで立派に介護をまなっちゃいます。でも、病院通

すが、ほどほどのサービスで良て、 心 が 痛 い で す。﹁ お た よ り︻Ｏ・Ｙさん︵＊

リハビリの仕事をしています︵訪問看護ステーションの理学 療 法 士 ︶。 近 年、 Ｔ Ｖ 番 組 や新聞、雑誌などで、充実した回％以上！﹂のよ復期リハビリテーション病院︵﹁在宅復帰率うな︶や在宅医療が取り上げられています。多くの方に興味を持っていただけるのはうれしいのですが、﹁それが当たり前﹂と思ってほしくない⋮⋮という療・介護は受けられない人々も© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

いするご老人には、とっても助いですよ⋮⋮という気持ちです。
代︶静岡県駿東郡︼

っとうし、母を天国まで見送っ︻Ｍ・Ｔさん︵た父。母にかわって、心からあ代︶長野県須坂市︼

宮 子 あ ず ささんからひと 言！

︻Ｈ・Ｍさん︵ひろば﹂で少し吐き出していい代︶山口県宇部市︼

お母さまが会うと涙を流すの は、 自 然 な お 気 持 ち で す。
お嬢さまとしては胸が痛む涙だ と 思 い ま す が、 や は り 無 理に 慰 め ず、 自 然 に 泣 か せ て あ
げ ま し ょ う。 一 緒 に 泣 い て もよ い の で す。 嘆 く 相 手 が い るの は、 病 む 人 に と っ て は せ めて も の 幸 せ で す。 お 嬢 さ ま は
本 当 に 親 孝 行 で す よ。 お 嬢 さ
ま 自 身 に も、 嘆 く お 友 だ ち がい れ ば よ い の で す が。 少 し でも よ い 時 間 が 長 い よ う、 お 祈
りしています。

のも、本音です。

ハビリテーション病院はありま

私の住む地域には、回復期リ３年前に亡くなった母はアルせん。活動的な在宅医もいませの父がしていて︵仕事をしなが数多くいらっしゃいます。このん。生活保護受給の方々も多く、

ら ︶、 は た か ら 見 て い て も と て代後半

も大変そうで、何度も施設のおました。毎日の世話をツハイマー型認知症を患ってい『介護』について３題

りがとうと言いたいです。

のだと知り、筆をとりました。

＊
最近、医師の里美清一さんの本を読み、﹁＂患者さま＂という呼びかたはおかしい﹂という言
葉 に 同 感 で す。＂ 患 者 さ ん ＂ で︻Ｓ・Ｈささん︵

十分だと思います。
編 集 部： そ の 通 り か も。 里 美 清 一 さん の 著 書 は『 医 者 と 患 者 の コ ミ ュ ニ
ケーション論』（新潮新書）ですね。

わが家のごはん
いろいろ人から聞いたり、たまたま買うことになった材料で作ってます。今日は、五分づきの玄米︵３合︶、麦︵１つまみ︶。
ア マ ラ ン サ ス︵ 小 さ じ ２ 杯 ︶、皮つきレンズ豆︵１つまみ︶に、
寒 天︵ 粉、 小 さ じ １ 杯 ︶、 米 油を入れています。
代︶愛知県豊川市︼

どう思われますか？
︻Ｙ・Ｔさん︵30

30

編 集 部： お い し そ（ い ま、 空 腹 だ からかな？）。

5080

好きなアーティストを描くことが多い土岐くんですが、今回は色鮮やかなゾンビを描きました。

⁉

70《今号の一枚》『ゾンビ』
土岐健太さん（16歳）
80

30

50

アトリエ・エーのおえかき窓（７）おたよりひろばでの投稿者と、それに応える編集部の文面が興味深く、端から端まで読んでいます。
Ｔ・Ｙさん（40代、千葉県銚子市）

代︶福岡県飯塚市︼

は、号を重ねるごとに増えています。
いずれ特集を……。

看護師さんの言葉に……
病院にいくと、心ない看護師が少なからずいらっしゃるのも現実です。家族が入院中、若い看護師さんの言葉にずいぶん悩

若年性認知症、早期発見して

ました。

びっくりし

ました。聞いたときは、ショッ認知症の疑い﹂との診断を受け期限や消費期限が書いてあるの食品であれば、野菜以外、賞味たお薬はすべて捨てていました。

ました。これまで１年以上たっ２年は大丈夫クと驚きと、まさか自分の家族に。処方薬にないのは、よく考

最近、身近な家族が﹁若年性早期

代︶ご住所未記載でした︼

ったものはしかたない！

代でも、寝不足のせ代︶栃木県鹿沼市︼

黒色線は何画目
でしょう？

からころ
クイズ

さんとって﹂とのことでした。

マッサージや食事。水分をたくの小児科でも﹁薬を使うよりもと思っていました。かかりつけのウンチ。出ているから大丈夫

３歳の子どもが、３日に１度

ウンチ日記をつけて編 集 部： た し か に。 頓 服 の 鎮 痛 薬 なども、期限、気になりますよね。

︻Ｄ・Ｙさん︵えるとおかしな話ですよね。

代、︻Ｍ・Ｓさん︵とができますよ。

早期発見で、進行を遅らせるこら、すぐに病院へ行くべきです。

わずに、気になる症状があった

い、疲れているせい⋮⋮とは思だ

ると思っています。皆さん、まると不安ですが、なるようになした物忘れ程度です。先を考えうにしました。いまはちょっとて良かったと前向きに考えるよ発見で早くから治療を始められが⋮⋮と思いました。でも、な⁉

ようなつらい現状もしっかり伝︻Ｙ・Ｍさん︵

えてほしいと感じています。
＊
義母が認知症になり、娘たち
は﹁面倒見ない﹂とのことで、すべてのことをまかされました。

ま さ れ ま し た。 退 院 後、 何 がうれしいかとたずねたところ、﹁看護師さんに気を使わなくてもちろん、志もあり、素晴らすむこと﹂と言っていました。
しい看護師さんもいらっしゃいますが、残念ながら、患者より医師の顔色を優先させる方もいらっしゃる。入院生活では、看護師さんとの関係によって精神的負担が大きく左右されるので、その辺をよく考えていただきた代︶山梨県都留市︼

いと思ってしまいました。
︻Ｓ・Ｙさん︵編 集 部： あ り が と う ご ざ い ま す。 今号の「医療最前線」では、「若年性認
知 症 」ま で 扱 え ま せ ん で し た。 い ず
れ、あらためて取り上げます。

お薬の「賞味期限」は？

病院に行って、パラフィン紙包み︶もらいまで一包みずつパッケージするお薬を７日分︵した。足にぶつぶつができるア

レ ル ギ ー で、
﹁かゆい時だけ飲んで﹂と言われました。薬局で月と書いてくれ© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

義母は﹁入院したい﹂といつも言っているので、主治医から精ところが、その精神科の女医

神科を紹介してもらいました。
が﹁入院したいの？﹂と聞いた
ところ、義母は﹁一度もそんなこと言っていない﹂と。嫁に来て 年近く、小姑に一度も頼らず、義母の暴言にも反論せずにいた私のすべての人格が否定されました。
﹁認知症の人と家族の言葉、どちらに耳を傾けるのですか？﹂と大泣きしながら聞いたところ、医師は﹁患者本人です﹂ときっ

宮 子 あ ず ささんからひと 言！
ご 家 族 の ご 病 気、 い ろ い ろ
ご 心 配 だ と 思 い ま す。 そ ん な
時 に、 看 護 師 の 対 応 で 嫌 な 思
い を す る の は、 あ ま り に 理 不
尽 で す よ ね。 と て も 申 し 訳 な
い 気 持 ち で す。 そ の よ う な 時
は、 ぜ ひ 主 任 や 師 長 に 感 じ た
こ と を お 話 く だ さ い。 患 者 さんやご家族のご意見をお寄せいただく投書箱も有効です。

２０１９年

有効期限を聞いたら、

12

ぱ り。
﹁次回にあなたの夫と義姉をつれてきなさい﹂とのこと
で、私の存在は消されました。
主治医に相談し、別の精神科を紹介してもらい、そこではしっかりお話を聞いてくださり、義母も安定しはじめています。
こんな思いを介護される方々
代︶静岡県富士市︼にしてほしくないです。
︻Ｎ・Ｋさん︵編集部：「介護」についてのおたより

2017

vol.4833

回▶︎ 答えはＰ．36

第

40

50

皮

20

14

10

Q

30

30
50

60

30

「月、デカいなあ」と、大きく空気を吸い込む、ピースの又吉直樹さん。感性が鋭い人は、やはりセンスも違うみたいです。
長期入院していた母を先日亡くしました。重病の患者をなぜ一定期間経ったら、転と便秘。ウンチを柔らかくして、児科へ。すると﹁３日に１回だ

がらイキむようになり、別の小を真っ赤にして頭に汗をかきな

しかし、ウンチをするとき顔

反面、仕方ないというあきらめと、時代が悪かったなとも思うました。生きづらさをふり返る

うが、やっぱりな⋮⋮とも思い

ソード等から推測したのでしょました。幼少期の申告したエピ代︶山形県新庄市︼とにかく毎日することが大事﹂
めもあります。
︻Ｓ・Ｋさん︵

謹んで弔事を申

掲 載 の Ｎ・Ｈ さ ん（ 福 島 県 ）の お たよりでした。

﹁Ｋ・Ｔ先生「弔事」

しあげます。あなたの突然の訃報を聞き、ただただ驚き、恐れ入っております。本日のお別れのお言葉を申しあげることの悲

年１月日、大腸ＣＴ

しみで胸が一杯でございます。

平成

検査でＳ状結腸上皮部分に悪性日目退院。

日目に退院。一年後、肝臓にポリープ癌を発見。即日入院、転移。即日入院、早期発見、早期治療の典型であ

電子カルテを証明付き添付すりました。

代︶広島県広島市︼

34

vol.482017

木 県 ）の お た よ り は、 お 子 さ ん の 急
病 と ご 両 親 の 介 護 で「 生 き る の がいやになる……」という内容でした。
Ｍ・Ｋ さ ん、 激 励 の お た よ り、 何 通も届いていますよ。

「匿 名 さ ん が ん ば り ま し ょ う 」のおたよりを読んで祖父は気むずかしく、暴言、

暴力は当たり前、独裁政治をするような人でした。見栄っ張り

で金使いもあらく、母が苦労しました。自由に生きることが許さ れ ず、 祖 父 の 仕 事 を 手 伝 い

続 け、 ス ト レ ス で 巨 漢 に な り

ま し た。 祖 父 が 亡 く な っ た とき、﹁ も う 傷 つ く 人 が 出 な い んだ﹂とほっとしたことをおぼえれば、ギネスブックに記録登録

Ｋ・Ｔ先生、本当にありがとされること確信しております。

︻Ｋ・Ｈさん︵

うございました。合掌﹂

編 集 部： 広 島 県 生 が き 販 売 組 合 理 事の 方 か ら の お た よ り で し た。 Ｋ・Ｔ
先生は、Ｋ・Ｈさんの主治医です。

© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載と言われてしまいました。
それから座薬を使い、ウンチ

宮 子 あ ず ささんからひと 言！
Ｎ・Ｔ さ ん お 子 さ ん の ご 心
配、 お 察 し し ま す。 適 応 障 害はストレスの減少で改善も期
待 で き ま す。 親 御 さ ん ご 自 身の健康にも気をつけてください ね。 Ｓ・Ｋ さ ん 発 達 障 害 に
つ い て は、 最 近 情 報 が 増 え て
き ま し た。 当 事 者 の 手 記 も 参考になるでしょう。

ています。自然と涙と笑顔が出ラウマと太りすぎた体に苦しめてくる葬儀でした。今も母はト年男のＭ・Ｋさんのお手紙、られていますが、祖父が生きてご自愛ください
たいへんな時期だと思いましいた頃を考えれば、だいぶ楽な20

日記を毎日つけて、便秘を治す
べく子どもとがんばっています。
なんとなく、薬はクセになるんじゃないかと思ってしまって⋮⋮。もっとはやく薬を使わせて代︶広島県広島市︼

あげればよかったと思いました。
︻Ｓ・Ａさん︵編 集 部： だ い ぶ 出 る よ う に な り ま したかー。ウンチ日記、いいですね。

精神疾患と診断されてわが子が突然、会社に行けな
くなりました。精神科で﹁適応た。﹁ 心 の 病 気 ﹂ と あ り ま し た

家族で苦しんでいる方々に少のかなと少し安心しています。

しでも心のオアシスがあればい

が、男性も更年期で体調を崩す

いなと思います。明けない夜はことも多いと聞きます。真面目な方ほど他人にたよれずに頑張代︶宮城県牡鹿郡︼

11

14

80

障害﹂と診断されました。会社もやめました。ここまで普通に生活してきたのに、なぜ、こうっておられると思うので、心配ありません。踏ん張りましょう。
︻Ｋ・Ｙさん︵一人では、ありません。

です。中島みゆきさんの歌のよ
うに﹁そんな時代もあった﹂と思えるときがくると思います。
ご自愛くださいね︵わたしの夫代︶三重県松阪市︼

編集部：前々号の匿名さん（秋田県）の「 家 に 眠 ら な い で わ め い て い る
父がいます……」というおたよりに、
たくさんの反響が届いています。「匿名 さ ん が ん ば り ま し ょ う 」は、 前 号

るのも過ごしにくいケロ。
Y・Eさん（40代、静岡県駿東郡
清水町）

なってしまったのか、わかりま代︶長野県松本市︼︻Ｋ・Ｋさん︵も年男です︶。
編 集 部： 前 号 掲 載 の Ｍ・Ｋ さ ん（ 栃乾燥もつらいけど、じめじめしてせん。処方薬を飲み、いまは落ち着いた生活を送っていますが、
もう社会復帰は無理なのか⋮⋮と、不安な日々です。私の精神︻Ｎ・Ｔさん︵

もおかしくなりそうです。
＊﹁発達障害と自閉症の可能性あり﹂とうつ病の診断書に書かれ

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改
院させなければならないのでしょうか？
善される様子はないのでしょうか？

【T・Hさん（50代）新潟県三条市】

編集部：ご母堂様のご冥福を心よりお祈り申しあげます。いつもステキな似顔絵、ありがとうございます！

わたしの闘病記

うさぎさんのお散歩。気持ちいいね。
Ｍ・Ｔさん（６歳、千葉県印西市）●わたしの闘病記

私は小学４年生の女の子でこっせつしちゃいました！

しまって、いたくて長い待ち時す。初めて左足をこっせつして間 に、﹁からころ﹂を見つけました。表紙がとてもきれいな色だなと思いました。私にも読める﹁ちょっとひといき息抜きマンガ﹂を見つけました。お医者さんのやさしいところがおもし

年、ずっと体調不良が続いて、ます。いい主治医に出会えたこ

込むこともあるとつくづく思いョッピングを繰り返してきましまったく改善せず、ドクターシ

とつで元気にもなれるし、落ちなきゃ⋮⋮と思っています。髪たら、まずは病院探しから始めが全部なくなる前に⋮⋮。
代︶岩手県一関市︼

群を多めに入れた点滴

着 き、 診 断 が﹁ 栄 養 失 調 ﹂。 ビ

た。ようやくある内科にたどり︻Ｉ・Ｈさん︵代︶東京都町田市︼

タミンした。ステージ２と診断され、思った頃、乳がんがみつかりまが続き、やっとひと段落したと病院や医者に不信がありました。

け﹂と暴言を吐かれ、一時期はから治らないんだ。精神科へ行ある女医からは﹁治す気がないで驚くほど体調が改善しました。

ここしかないというタイミング代︶北海道札幌市︼

夜になると、つらくなる編 集 部： や っ ぱ り、 病 気 に な る と、
頼 り は お 医 者 さ ん で す よ ね。 主 治 医
自慢や医師への不信……。ドクター・
ネタもたくさん届いてます！

︻Ｉ・Ｔさん︵ったと思います。

あきらめず、医者を探してよか

配と迷惑をかけどおしですが、週間入院するため、家族には心術を受けることに⋮⋮。６～８

そして今度は、右股関節の手で右胸を全摘しました。

ここ数年、家族の通院と入院＊︻Ｍ・Ｓさん︵とに感謝しております。

編 集 部： き っ と、 周 囲 に 理 解 さ れ な
いこともおつらいですよね。

認知症です
私は認知症で心臓も悪く、たくさん薬を飲んでいます。通院も大変で、気が滅入ることもありますが、この雑誌を読むと、みなさんも大変なので、私だけ代︶新潟県小千谷市︼

じゃあないんだなあと勇気づけられます。
︻Ｗ・Ｅさん︵をがんばるから、母さんは手術﹁俺らは学校とバスケと運動会とリハビリをがんばれよ﹂と背にも、もう一度勇気を出して、ないので、いつも夫に助けてもりました。ひとりでは行動でき一昨年に後縦靭帯骨化症にな手術に臨みたいです。

らっています。感謝です。健康中を押してくれる息子らのため３年。頭痛、めまい、吐き気、﹁手術は終わりではなくて、始主治医を信じて、探して……

食欲不振等に悩まされる日々で、まりですよ﹂

じめてわかった自分自身に、なが思うように動かなくなってはことが、足が不自由になり、体なときは何も気がつかなかった

何度も心が折れそうになりまし代︶愛知県一宮市︼という主治医の言葉を信じて。
︻Ｔ・Ａさん︵＊

ぜだか腹が立ちます。変ですね。
抗がん剤治療からつもりですが、夜になると、歳で乳がんになり、手術と回復がいいので外科医にとってした。更年期障害もありました

歳になってもこの体なのか、年過ごせました。感謝しかありません。ここ

自分では前向きに考えているはうれしい事です﹂と元気が出が、周りからたくさん支えがあ

年が経ちまることを仰ってくださるので、り、再発せずにすごい！ 順調ですよ。術後のことなく、病院まで来れるのはいるのに、酸素ボンベもつけるた。そのつど﹁２回も手術して肺がん手術を２回受けてから40

ろくて、大好きです。しばらく

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なんとか頑張れています。
患者にとっては先生の言葉ひ

歳まで生きられるのか。立ち上がって歩けているのか⋮⋮？

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編 集 部： お た よ り、 あ り が と う ご ざ
い ま す！ 今 号 の「 医 療 最 前 線 」ものぞいてみてください。

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つう院するので、次の﹁からころ﹂も楽しみにしています！
︻Ｋ・Ｍさん︵９歳︶大阪府高石市︼

編 集 部： お 待 た せ ー！ 左 足、 だ い
ぶ 良 く な っ た か な ー。 今 号 の「 秋 」の色、どぉ？

歳で発症、そ抜毛症に苦しめられて抜毛症です。

のときは病気とは知らず、その年以気になれば止められるはず⋮⋮と思いながら、かれこれ

上、髪を抜き続けています。毛根が死んで、生えなくなったり、ハゲを隠し切れなかったり、好きなヘアスタイルにできなかったり⋮⋮自分でもやめたいと思うのですが、抜きたい衝動を抑えきれません。女性としてありえない⋮⋮などと言われたことも。 治 療・完 治 ま で ２、３ 年 はかかるそうで、育児が落ちつい

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からころクイズ（P.33）答え
Ａ．１画目［ 皮の豆知識 ］

総画数５。「 」はてながざる、「又」は手を表す。手でけものの皮をはぎとる意。

からころの﹁岸田ひろ実さん﹂のコーナーに少し勇気をもらい代︶東京都足立区︼

ました。ありがとう︻Ｉ・Ｔさん︵か、 生 き 延 び る 方 法 は な い でし ょ う。 い ま す ぐ 禁 酒 す る ため、 ア ル コ ー ル 依 存 症 を 扱 っている病院に行くことをおす
すめします。

低血糖で危ない目に
私は１型糖尿病です。この間、ひどい低血糖で気を失いまし

夫と愛猫に癒やされてひご覧下さい。

思うようにはいかないけれどだぞ。お父さんもヨロシクねー。

転勤からうつ病になり、仕事頃、甲状腺がんが見つかり、手を２年休みました。少しずつ外

年前、長男が手術のトラブ術。その後も定期的に検査に行ルもあって車椅子生活になりまず、私自身で耐えてきましたが、っていますが、また小さいものに出られるようになってきた

残念ながら、今年の４月に静かした。以来、介護を他人に任せにこの世を去りました。 年３科で倒れ、２階の内科へ直行でけ て く れ ま す。 洗 濯、 炊 事、

いこうと主人はいつも元気づ

す。 こ れ か ら も と も に 生 き て

い ま は、 主 人 と 二 人 き り で父を抱え、食事にはとても気をる﹂と言いますが、糖尿病の義﹁身体は食べたものでできていいまは思っています。

腺の異常からきたのかな⋮⋮とう﹂の日々です。うつ病も甲状が 見 つ か り、﹁ 様 子 を 見 ま し ょす。そこで気がついてハッキリ使っている私。なかなか思うよ

か月の生涯でした。

会話ができたので、ひと安心でと、 ３ か 月。 ま だ 元 気 は 出 ま

掃 除 も、 甘 え て い ま す。 や っうにいかないけれど、笑顔で前㎎でした。でも多分、した。ブドウ糖を打ってもらい、せ ん。 で も、 愛 猫 の チ ビ 太 君

た。

すっかり治ったのですが、何で︵６歳︶が癒してくれます。朝、分ぐらいだったと思います。眼なってしまったのかわかりませ向きに生きることがいちばんの© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

編 集 部： お 気 持 ち、 な ん と な く わ か
り ま す。 で も、 そ の お 腹 立 ち は ……
パワーの証明なのかも？

わたしはナースで、透析患者です。患者同士のコミュニケー
ションは、いちばんの励みになります。患者になってはじめて透析患者さんの気持ちが理解できます。医師にもナースにもわかってもらえないことなど雑談できると、より心が晴れます。
代︶山口県岩国市︼

そのような雑誌ですね。
︻Ｒ・Ｕさん︵ん。そういうものだとは思いま代︶長野県上田市︼

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編 集 部： あ り が と う ご ざ い ま し た。
ご自愛くださいませ。

︻Ｓ・Ｌさん︵

薬かな⋮⋮と思うこの頃です。

昼、 夕 で も＂ お は よ う ＂ の あ代︶埼玉県狭山市︼代︶山口県山陽小野田市︼

いさつをしてくれます。
︻Ｔ・Ａさん︵

編集部：おたよりありがとうございました。チ ビ 太君、お は よう。頼 ん︻Ａ・Ｋさん︵

すが、自分なりに気をつけなく

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15てはと、強く思った事件でした。

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編 集 部：「 低 血 糖 」、 怖 い で す よ ね。
号「医療最前線」の「糖尿病」、ぜ80

編 集 部： あ り が と う ご ざ い ま す。 またおたより、お待ちしております。

また飲酒を……こわいです
歳代です。２年前、肝硬変になり、食道静脈瘤破裂で入院しました。退院後、２年ぐらい

病気や健康にまつわる川柳コーナー

は禁酒できていましたが、最近

代︶千葉県銚子市︼

川柳

はまた飲酒しています。正直、︻Ｉ・Ｈさん︵

これからがこわいです。

宮 子 あ ず ささんからひと 言！

16!!

ア ル コ ー ル 性 肝 硬 変 で、 食道静脈瘤の破裂まで至ったので あ れ ば、 飲 酒 再 開 は 命 に かか わ り ま す。 こ こ は 曖 昧 な こと は 言 え ま せ ん。 禁 酒 す る し

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からころ

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高橋順子

「そらのいろ」

海浦、

嵐、

好きなことばを五つ？

波、
砂、
花

ほんとうは海ということばをさいしょに書いたひびきがきれいじゃないからでも海の恐ろしさを思い出して消した

うみ

あ段の音をもっていないから

好きじゃないとわたしはわたしに思い込ませて

たかはし・じゅんこ：詩人。千葉県生まれ。おもな詩集に『あさって歯医者さんに行こう』（本誌連載「そらのいろ」
を収録）、『海へ』（藤村記念歴程賞、三好達治賞受賞）など。月にちなむ４００語のほか、エッセーや写真を収録した『月の名前』もおすすめ。

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からころ 第 10 巻第 48 号
2017 年９月 20 日発行
発行：株式会社 e 健康ショップ〒 100-6612 東京都千代田区丸の内 1-9-2
グラントウキョウサウスタワー 12F
TEL：０３- ６８３８- ２８３３
FAX：０３- ６８３８- ２９１３
e-mail：info@karacoro.net
発行人：石塚政則

Editor in chief：髙橋団吉
Senior Editor：篠宮奈々子
Editor：齋藤春菜、東江夏海
Art Director：土屋和浩（g-love.org）
Designer：黒須直樹〈編集室〉〒 101-0051 東京都千代田区神田神保町１-64
神保町協和ビル２Ｆ デコ
TEL：０３- ６２７３- ７７８１
印刷：図書印刷株式会社※ 本誌の全部もしくは一部の無断転載や複製を禁じます。
©e健康ショップ 2017 Printed in Japanからころ次号は、
２０１７年 12月 20日
発行予定です。
からころホームページもぜひご覧ください。
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イラスト：平野瑞恵

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vol.4838© 2017 eKenkoshop Corporation All Rights Reserved. 不許複製・禁無断転載

P38_ポエム奥付_0829.indd 38

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