医療・介護周辺サービス産業創出調査事業「平成 24 年度医療・介護等関連分野における規制改革・産業創出調査研究事業」

調査研究報告書～医療機関と連携した高齢者向けプライマリースキンケア
産業創出調査コンソーシアム～

平成 25 年 2 月

1 / 186＜

１．事業の背景と目的

次＞・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4

１．１

事業の背景

１．２

ケアセラピストの歴史

１．３

事業の目的

２．事業内容目・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 6

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 9

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11

２．１

実施内容

２．２

委託事業のスケジュール

２．３

実施体制

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 20

３．委託事業の成果・分析結果・課題
３．１

・・・・・・・・・・

22

臨床介入研究（パイロット試験）」を行い、そのケアの有効性と安全性を高める事についての成果・分析結果・課題・・・・・・・・・・・

22

３．２

3 つの事業モデル（A、B、C）についての成果・分析結果・課題・・ 27

３．３

様々な分野（介護スクール、介護施設等、セラピストスクール、セラピスト）の方々を対象へのアンケート調査についての成果・分析結果・課題 ・ 86

３．４

ケアセラピスト情報共有サイトを立ち上げについての成果・分析結果・課題
・・・・・ 130

３．５

その他の課題・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 162

４．今後の事業展開

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 167

４．１

サービス利用者の設定・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 167

４．２

サービス内容・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 168

４．３

サービス提供方法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 171

４．４価格設定・課金方法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 172

４．５

ビジネスモデル・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 172

４．６

サービス対象者へのアプローチ方法・顧客獲得方法・・・・・・・・ 175

４．７

課題とその対応策・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 177

４．８

調査研究事業の振り返り、及び今後の事業展開・・・・・・・・・・ 181

４．９

収支計画・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 182

５．委託事業概要

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 183

2 / 186

５．１

事業概要

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

183

５．２

事業の成果

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

184

５．３

今後の事業展開・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

3 / 186

185

１．事業の背景と目的
１．１

事業の背景

高齢者が急速に増える中（図表 1-1）、医療介護周辺分野での疾病予防、QOL 向上は喫緊の課題である。
高齢者の皮膚は、色々な意味でレベル低下し、乾燥、菲薄化、浮腫、巻き爪などを発症し、掻痒感や細菌感染を起こすという問題を抱えている。また、高齢者の中には関節の拘縮や認知症など様々な疾患を抱えている方が多く、さらに、糖尿病や脳血管障害による麻痺等がベースにあると、ADL、QOL の低下に追い打ちをかけることとなる。
これらの現象は年齢と共に必ず起こってくるにも関わらず、予防的スキンケアを行う
専門知識と技術をもった人材の不足や乾燥予防・皮膚保護目的で使用する化粧剤のコス

図表 1-1 【各年代における人口の推移（国立社会保障・人口問題研究所より参照）】

4 / 186

トの問題等で行われていない現状があるケアを行う際ご高齢者においては、糖尿病などの疾病がベースにあることが多く、医師の判断を仰ぐべきであり、事前準備の段階で高齢者の病態やスキンケアについての注意点を知っておくことは、安全確保の為にも重要と考えられるので、その仕組み作りを考える必要がある。
しかし、主治医である高齢者の医師は多忙であり、予防的見地でご高齢者に関わる物
理的時間の確保が難しいと思われる。予防的スキンケア、予防的爪のケアは、かゆみを抑え、落屑を抑え、巻き爪、陥入爪を防ぎ、予防的効果を発揮するケアである。
（ 図表 1-2）
医療保険、介護保険ともに財政的ゆとりのない中、予防的ケアをこの中で導入することは難しく、新しい仕組みを確立すべきである。また、認知症の方も４００万人に増加している中、私達ケアセラピストが傾聴療法にプラスしてスキンケアを行い、心を癒してもらうと共にレスパイトケア的要点も加えて社会貢献できないかを探る。
今回、国費を使って調査事業をさせていただいた事が今後も日本の超高齢化社会に対して医療費、介護費を少しでも有効に無駄なく使用するため国民の予防的ケアに貢献し、乾燥、むくみ、または巻き爪からの細菌感染の予防等に貢献し続けたい。

図表 1-2

高齢者に起きてくる様々な疾患 1

5 / 186

図表 1-3 高齢者に起こる様々な疾患 2

１．２

ケアセラピストの歴史

ケアセラピストが積極的に高齢者との関わりを持ちながら極力医師の負担を軽減しつ
つ、本当に介護が必要な状態になった場合には円滑に医師の管理化へ移行させる予防的なシステムを構築する事や、また新しい職種を構築し、自分自身でスキンケア等の必要性を知り、自己管理するという新しい常識を作ることが超高齢社会には必要と思われる。
これまで日本ケアセラピスト協会では、浅井喜久雄医師の指示のもと、高齢者の皆様の乾燥ケア、浮腫のケア、爪のケアなど浅井クリニックへの外来患者さんや関係サービス
機関において有償、無償ケアを行ってきた。この際、医師とケアセラピストの相互連絡帳等（図表 1-3）により深いコミュニケーションのもとケアが行われており予防的効果を確認してきた。

6 / 186医師からの情報共有書
図表 1-4

報告

評価

ケアセラピストケア記録

医師との情報共有とケアセラピスト記録

雇用セーフティネット

求職者支援制度

対策訓練
ケアセラピス ト初級

介護員養成研 修２級
ケアセラピス ト初級

図表 1-5

実習風景と各書類

そこでハンド、フット、爪等の施術用テキストと、心と身体の疾患についてのテキス
トなども医師の監修のもと制作した。またこの時点で、多くの国際ライセンス保持者のエステティシャンがヘルパー2 級の取得をし、自らがケアセラピストとしてのトレーニングを開始、各地区での教育活動を開始した。また同社で行っている国の雇用セーフテ
ィネット対策訓練ヘルパー2 級取得（3 ヶ月）訓練において、ヘルパー2 級取得講習と共にケアセラピストの初級取得講習を実施することになった。（図表 1－5）

7 / 186日本の失業者対策は恒久的に行われる予定だが、セーフティネット対策訓練において
平成 22、23 年には全国 10 ヶ所以上のヘルパー2 級やエステティシャンの 3 ヶ月訓練の中でケアセラピスト初級を取得し卒業した方が約 1,000 名となり、一部の方は勤務先でケアを行っている。また 7 年ほど前から専門学校（介護福祉士、歯科衛生士）においてもケアセラピストを取り入れている学校もあり、個人スクールでの取得とともに資格取得者も伸びてきている。又、ケアセラピストを通じ、一宮市、高山市内の有料老人ホー
ムや特別養護老人ホーム等の医師の方との親交も深まり平成 22 年にはケアセラピストによる浮腫の治験の企画が始まった。準備は名古屋市医師会倫理委員会、名古屋大学倫理委員会教授会と書類審査を終え、結果的には平成 24 年 11 月 5 日～11 月 27 日の間全国 10 ヶ所で医師とケアセラピストによる「高齢者における下肢の浮腫に対するフットケ
アの効果の検討：臨床介入研究（パイロット試験）」を行うことができた。

図表 1-6

臨床介入研究の風景

また宮崎市、名古屋市等では有償でケアを行っているケアセラピストが育っている中、
平成 24 年度「医療と介護の周辺産業調査事業」に採択され包括的、予防的プライマリー
スキンケアをめざし、乾燥、むくみ、巻き爪、陥入爪、心のケア等のトリートメントも行い、ケアや皮膚の様子などについて様々な方からアンケートをいただくことができた。
又、介護福祉士、ヘルパー、セラピストなどにスキンケアや爪のケアにつて抱える問題についてもアンケートをいただくことができ、有料老人ホームやご家庭等でのサービスを活性させるために何が必要かを探った。また安全性を高めケアを行うための仕組みづくりの為、医師とのコラボレーションが可能か？どんな方たちに情報共有書が必要か？
認知症の方たちにはケア以外にもどのような対応が望ましいか？等を調査することとなった。

8 / 186

１．３

事業の目的

平成 17 年に厚生労働省が爪のケアを介護職に託した部分についても、介護職で、且つケアセラピストの資格を持つ者が得意な爪のケアについて知識や技術を深めて関わることは、巻き爪や陥入爪による痛みや壊死による歩行困難等を予防し、介護保険や医療保険の使用を軽減できると考えられる。また、認知症の方々との何らかの関わりの中で不穏な状態を減らし、病識の少ない方々への、皮膚等の健康を保ち予防的効果を高める事も可能であると考える。

図表 1-7【医療産業研究会における議論の外延（経済産業省より参照）】

9 / 186

図表 1-8【事業概要の図】

10 / 186

1、今回 4 件ほどの包括支援センターのケアマネージャーに対してケアセラピストの体験をおこなった。その後、ご高齢者にご提案いただく運びであったが、この期間内ではご提案いただくまでには、発展しなかった。しかし、過去には高齢者の割れた爪のケアを希望しケアセラピストのいるお店に高齢者をお連れ下さったケアマネージャーもおられ、さらに広報に力を入れる事を目指し、インフォーマルな予防的ケアについてもご案内い
ただける様努力する。
2、今回全国で 71 名のドクターにより情報共有書をいただけた。これを機にさらに理解を深めたい。
3、実際 220 例近くのトライアルと有償ケアを行った。
4、平成 25 年は有償ケアに努めたい。
5、平成 25 年はさらに学習会を強化したい。
6、平成 25 年はパンフレット等の配布をさらに強化したい。
7、ケアセラピストのスクールを増やし全国の高齢者に対応したい。
8、平成 25 年はサイトを立ち上げ有効活用を行う。
9、加藤医師にお願いし、浅井喜久雄医師と共にサイト等で医師の助言をいただける様に
する。
２

事業内容

２．１

実施内容

２．１．１

名古屋大学とケアセラピストによる「高齢者の浮腫に対するフットケアの効果の検討」

名古屋大学とケアセラピストによる「高齢者の浮腫に対するフットケアの効果の検討
臨床介入研究（パイロット試験）」を行いそのケアの有効性と安全性を客観的に立証する。
実施期間

Ｈ24 年 11 月

参加者数30 名／30 名

２．１．２

5日

～

Ｈ25 年

2 月 28 日

3 つの事業モデル（A,B,C）によるトライアルサービスと有料サービスの実施

3 つの事業モデル（A,B,C）によるトライアルサービスと有料サービスを実施する。その際にアンケート調査を行い各モデルの問題点を探る。これらの取り組みを通じて有料でサービス提供できる基礎を固めると共にケアセラピストの認知度を上げることを目標とする。（図表 2－1）

11 / 186

図表 2-1 今回の実施地区と今後の事業展開拠点

12 / 186

A，施設モデル
今回の事業に参加されるほとんどの医療機関は、介護施設を併設している。施設内での活動は、ケアセラピストの雇用や出張受け入れが主体となる。いずれも、選択治療の対象となるが、初期段階、施設内の有料化が難しい場合であっても介護施設への集客の呼び水的な効果が有り、他施設との差別化、利用者の獲得が期待出来る。ここには、医師が常時在籍していることから、医師の指示のもと安全なケアを提供出来る。又、このモデルの一部では、先駆的に医師とケアセラピストとのコミュニケーションが出来ており、全国の模範となるシステム作りを目指すものである。ケアセラピストが全国に普及していった場合、ヘルパーや介護福祉士等で出産、育児を終えた者、或は老年期を迎え
体力面で介護職を離職する場合でも、新たな雇用の創出が可能となり、潜在的能力の掘り起しにもつながる。
B､訪問モデル日本では過疎化がすすみ、老老介護や独居老人が増えていると共に、高度成長期に急激に増えた団地などでも高齢化が進み、孤独死や自殺がとりざたされている。ケアセラ
ピストはそれらの高齢者へ積極的にアプローチする事により高齢者の健康及び心のケアに役立てる様、活動を行う。独居による孤独が解消し、健康に日常生活が送れる期間を延長でき、社会への参加意欲が向上される様活動したい。特に独居老人宅にも個別にア
プローチする事により、認知症をはじめとする、様々な疾患をいち早くキャッチし、早期発見、早期予防を図る。
C､来店モデル
ケアセラピストの有資格者には、エステティシャン、アロマセラピスト等のセラピス
トも多く、エステティック店舗経営者、個人経営者も多数いる。ケアセラピストのステータスが確立される事によって、有償でも施術を受けたい高齢者が増えてくれば、来客数も増加すると想像される。彼等がユーザー全体の平均年齢が高齢化する中、メインユーザーになっていけば、集客力が衰えた各セラピスト店舗の経営資源を活性化する事が出来る。又、ご高齢者のＱＯＬ向上にも役立てるものと考える。要介護、要支援者でない自立の方々であれば、ヘルパー２級保有者でなくても施術可か検討する。

13 / 186

実施期間

Ｈ24 年 11 月

1日

～

Ｈ25 年

1 月 31 日

トライアルサービス

有償サービス

Ａ、施設

36 件

2件

Ｂ、訪問

102 件

33 件

Ｃ、来店

28 件

20 件

合計

166 件

55 件

トライアルケア、有償ケア合計数

221 件

図表 2-2 ケア件数

・アンケート件数

高齢者

209 件

医師

207 件

御家族

196 件

ケアセラピスト

221 件

図表 2-3 アンケート回収件数

２．１．３．様々な分野（介護スクール、介護施設等、セラピストスクール、セラピス
ト）の方々を対象にアンケート調査の実施。
様々な分野（介護スクール、介護施設等、セラピストスクール、セラピスト）の方々を対象にアンケート調査を行い、ケアセラピストの育成・充実と安全性確保の方法、ケ
アセラピストの資格のあり方（学習内容や技術）について検討する。そして、その有り方を分析し新たな資格制度を模索する。
実施期間

Ｈ24 年 12 月

1日

～

Ｈ25 年

14 / 186

1 月 31 日

アンケート送付枚数、回収枚数、回収率
全国の介護スクール、

合計

592 件

施設等へアンケート

回収 111 件 /全国の美容スクール、

299 件

施設等へアンケート
介護職へ

回収率

12%

合計

1,150 件

アンケート

回収 1,380 件 /セラピスト職へ

1,150 件

アンケート

891 件

回収率

2,300 件60%

図表 2-4 アンケート送付枚数、回収枚数、回収率（1 月 31 日現在）

２．１．４

ケアセラピスト情報共有サイトの立ち上げ

ケアセラピスト情報共有サイトを立ち上げる。ケアセラピストがその施術において、経験した事例、問題点、不明点、その問題点や不明点についての解決策や提案、有識者の参加も含めた意見交流が出来る、又は困難事例の収集、ケアセラピストの継続教育を可能にし、そして将来的に高齢者及び、そのご家族が参加できる高齢者の予防的ケアのバイブル的サイト作りを目指す。
実施期間

Ｈ24 年 12 月

5日

～

Ｈ25 年

15 / 186

2 月 28 日

２．２

委託事業のスケジュール

スケジュールについては下記表の通りである。（ 図表 2-5,6,7,8）

図表 2-5 委託事業のスケジュール表 01

16 / 186

図表 2-6 委託事業のスケジュール表 02

17 / 186

図表 2-7 委託事業のスケジュール表 03

18 / 186

図表 2-8 委託事業のスケジュール表 04

19 / 186

２．３

実施体制

実施体制については下記図の通りである。（ 図表 2-9,10）

図表 2-9実施体制図 0120 / 186

図表 2-10実施体制図 02

21 / 186

３．委託事業の成果・分析結果・課題
３．１

臨床介入研究（パイロット試験）」を行い、そのケアの有効性と安全性を高める事についての成果・分析結果・課題

図表 3-1 治験依頼書

22 / 186

図表 3-2 治験審査結果通知書

23 / 186

図表 図表3-3 3-2
治験実施計画書等修正報告書
治験審査結果通知書

24 / 186

図表 3-4

臨床研究など実施決定通知書

25 / 186

今回の臨床介入研究についての考察
今回のパイロット試験におきまして、まず 2 年間に渡り、その方法についてご協力して頂きました医師、ご高齢者、ケアセラピストの皆様に御礼を申し上げます。
「是非私たちのケアに学術的裏づけを」と始まった試験ですが、名古屋市医師会倫理委員会、又、名古屋大学の各部門の先生方の寛大な対応によってスタートできたことも感謝に絶えません。
さて試験の結果ですが具体的に高齢者の浮腫に有効という結論に結び付かなかったものの安全性の確認ができ、15 人の方々にケアを安全に提供できた事に安堵しております。
今回、認知症の方は治験対象外となりましたので、浮腫があってもケアの対象にならない人が多く、当方がお願いした医師・施設様周辺でも治験者探しに難航しました。
認知症の方々は意欲の低下に伴い不動の方も多く、運動指示が認識できず浮腫が多いことが考えられますが、次の機会に治験対象としてケアをさせて頂けたらとも思います。
また、履かれていた靴下の長さによってそこに凹みができており偶然にもそこが測定部位であると、ケア後かえって周囲長が増えるということが一部ありました。そして
今回、膝下の一部で有意差を認めたものの全体では良い結果を出すことができませんでした。
「最も効果が確認できるであろう」と期待した足背周辺の一部を群分け時の基準にしましたが、膝下の周囲長も基準に入れる等、足部全体の状況から郡分けを行う事により、また違った研究結果が得られるかもしれません。
そして座った姿勢でおこなったため足背部が減ってもふくらはぎ上部は周囲長が増すという結果も一部みられました。長座位か仰臥位をとりベッド上でケアを行うと良かったかもしれません。
ある事例ではフットバスの湯を 40℃近くに保ったまま 10 分近く温罨法を行うと真皮層が柔らかくなり周囲長が減りやすいこともあった為、足浴の方法についてもたし湯をして温度を一定に保つことや、あくまでも例ですが膝下 15ｃｍのところまで湯につけるなど手技の統一をする必要があると思われます。
もちろん測定→運動→ケアの順で行うことも効果的かと予想されますが、運動できる方ばかりではないため、運動に関しましては足首の底屈、背屈を５回ずつ行っております。前述にもありましたように、運動量については被験者の運動量等を厳格に限定しなかったため

フットトリートメントがＦＩＭにどのような影響を及ぼすのか本研究で正確に証明できませんでしたが、中にはＦＩＭの上昇も見受けられる方もありました。次回同様な研究を行う場合、運動量や臥床時間等浮腫に影響を与えると考えられる要因を統一しフットトリートメントがＦＩＭ等に及ぼす影響についても結果がだせると良いと思います。今日ご高齢者への浮腫に対する予防的ケアの第一歩を踏み出せたものと皆様に感謝しております。今後とも御指導、御鞭撻を宜しくお願い致します。
また、今回の研究にお忙しい中ご協力頂いた名古屋大学院医学系研究科医療システム
管理学寄附講座

杉浦伸一氏、郷間宏史氏に重ねて御礼申し上げます。
株式会社グローリアツゥェンティーワン

26 / 186

代表取締役

江端ひとみ

３．２

3 つの事業モデル（A、B、C）についての成果・分析結果・課題

アンケート調査 1
トライアル、有償ケアにおいて、ご高齢者や医師、ご家族、ケアセラピストに対してアンケート調査を行った。

図表 3-5

トライアルサービス有償サービスにおける医師用パンフレット

27 / 186

図表 3-6

トライアルサービス有償サービスにおける各協力者用パンフレット

28 / 186

図表 3-7

情報共有書に御記入下さった医師一覧表 01

29 / 186

図表 3-8

情報共有書に御記入下さった医師一覧表 02

30 / 186

図表 3-9

情報共有書に御記入下さった医師一覧表 03

31 / 186

図表 3-10

情報共有書に御記入下さった医師一覧表 04

32 / 186

図表 3-11

情報共有書に御記入下さった医師一覧表 05

33 / 186

図表 3-12

情報共有書に御記入下さった医師一覧表 06

34 / 186

図表 3-13

情報共有書に御記入下さった医師一覧表 07

35 / 186

図表 3-14

情報共有書に御記入下さった医師一覧表 08

36 / 186

図表 3-15

情報共有書に御記入下さった医師一覧表 09

37 / 186

今回ご協力頂いた医師の総人数

図表 3-1671 人（のべ 221 人）

情報共有書に御記入下さった医師一覧表 10

38 / 186

1) A、施設モデルの成果・分析結果・課題
A、施設モデルにて行ったトライアルサービスと有償ケアについては、各地区においてそれぞれ特徴があるので１つ１つ検証する。
1

高山市（施設）医療法人○○会○○理事長と介護福祉士のケアセラピストよって、老人保健施設内のご高齢者にトライアルケアを行って頂いた。
（ケアセラピスト施設内雇用）
ここでは早くから医師とケアセラピストによるコミュニケーションが出来上がっており、スムーズにケアをおこなって頂けた。パイロット試験にもご参加頂いており、医師のプライマリースキンケアに対する意識の高いところである。
○○医師との打ち合わせを行った日時
10／15・22
11／12・192

下呂市（訪問・来店）
医療法人○○会○○病院において、医師に診察をお願いし下呂のご高齢者様の中でトライアル希望者に受診して頂き、情報共有書をご記入いただいた。それをケアセラピス
トにご提示頂きサロン来店していただく形でケアを行った。
ケアセラピストに深いご理解を頂いた医療法人様と医師のおかげでケアが出来た。
医師との打ち合わせを行った日時
9／17・18
11／1・6・8
12／13○○医師、江端朗夫、江端ひとみ、中島氏、洞桐氏○○医師、中島氏、洞桐氏○○医師、中島氏、洞桐氏

平成 25 年 1／10
3

電話での打合せ 5、6 回

愛知県一宮市（施設）愛知県一宮市に開院されているクリニックと医師経営の有料老人ホームにてトライア

ルサービスと有償ケアを行った。本ケースは有料老人ホーム内にケアセラピスト施設があり、すでに有償ケアを行っていた施設である。
医師もフットケアはご高齢者に効果的だとお話されてみえ、爪のケア等にも力を入れ、ご高齢者サイドにたったケアが既に行われている。ケアセラピストもアロマ、スキンケ
アともに造詣が深く、模範的・先駆的施設である。
医師との打ち合わせを行った日時
11／14・21・28
12／5・12・19・26

39 / 186

1／9・16・23・30
4三重県（訪問）三重にある医療法人社団○○会○○病院の老人保健施設にてケアセラピストが出張する形でケアを行った。ここは病院、特養、グループホーム、軽度認知症型老人ホーム、老人保健施設、デイサービス、専門学校、等複数の施設を持ち、三重の介護、看護の総本山的存在である。ここでケアセラピストを行えたことは大変意義深いものであった。
理事長の温かい見守りのおかげと施設長の応援のもと、ケアをさせて頂いた。理事長
は常に進んだ感性でお仕事されてみえ、御院ではケアセラピストの生徒の実習の受け入れなどもお引き受け下さっている。
医師との打ち合わせを行った日時
8／28

病院にて○○医師、江端朗夫、江端ひとみ、森本氏、山本氏

情報共有書を頂いた日時
12／14・18
5 愛知県尾張旭市（訪問）愛知県尾張旭市

総合介護施設にて平素よりクリニックの医師が回診をされており、ここにケアマネージャーとして今回相談役である下鶴氏が出かけられておられる事から、ご高齢者様に㈱グローリア 21 のスタッフが訪問する形でトライアルケアを行った。
施設は認知症の方がほとんどであるが、医師や施設の皆様の応援でケアができた。
医師との打ち合わせを行った日時
8／21○○医師、江端朗夫、江端ひとみ、下鶴氏、○○氏

11／2○○医師、下鶴氏、小西愛

情報共有書を頂いた日時
12／5・266愛知県昭和区（施設内）

愛知県昭和区 医療法人○○会

老人保健施設にはケアセラピストでヘルパー2 級取得

者 6 名が在席しており、トライアルを老人保健施設にて施術を行っていた。いずれも日頃、介護や見守りを行っているスタッフによるトリートメントであり、大変ご高齢者様によって安心で有意義なものであった。
老健では定期的にケアセラピストのケアが行われており、ここでは医師とケアセラピ
ストのトリートメントが理学療法士等も加わり、しっかりとした理論で行われている。
医師の皆様と、とりまとめを頂いた、奥様、事務の方々のお力でつつがなくトライア
ルを行って頂いた。（ケアセラピスト施設内雇用）
医師との打ち合わせを行った日時
8／6・10／12・11／5・11／9・12／14

40 / 186

1／4・1／11
12／6○○医師、○○夫人、江端ひとみ、江端朗夫

プライマリーヘルスケア第二回会議○○氏

7 愛知県中川区（介護事業所内）㈱グローリア 21 の経営するデイサービスにて、ケアを行った。基本、顧問医の浅井医師が主な主治医であるが、トライアル希望者の中には他の主治医もおられ、主治医を訪ね同行受診の上、情報共有書をいただきケアをさせて頂いた。皆様大変喜ばれました。
8 金沢市（訪問）
医療法人社団○○会○○理事長の多くの施設の中から老人保健施設でケアをおこ

なわせて頂いた。○○理事長より 3 名の医師にお話しして下さり、金沢のケアセラピス
トによりトライアルを行った。
この施設の看護婦長さんや、○○医師のご配慮でケアが確立できた。今後も金沢でのケ
アセラピストのあり方などご相談したい。
11／22

医師との打ち合わせを行った日時

12／5・10・14

情報共有書を書いて頂いた日時

9 宮崎県（訪問）
医療法人

○○会

○○医師の経営されている介護老人保健施設へ宮崎のケアセラピ

スト（西川氏まとめ）が訪問してトライアル等をさせていただいた。
大きな施設であるが、先にボランティアとしてケアセラピストが訪問させていただいた経緯もあり、信頼関係が構築できていた。宮崎は先に有償ケアも進んでいる地域でありましたが、○○医師又施設長のおかげで、更に躍進しそうである。
医師との打ち合わせを行った日時
9／22○○医師、施設長、○○氏、江端朗夫、江端ひとみ

10／1・16・26
10 大阪
医療法人

○○会

○○クリニック○○医師にお願し㈱アスランのケアセラピストが出張する形でケアを行なった。
（訪問）○○医師は透析センター等ですでにフットケアなどを取り入れておられ、ご自分のお持ちの多くの老人施設では、ケアセラピストがケアできる様にしたいと話して下さる。
早くからケアセラピストをご自身の施設でも養成して下さっており、ケアセラピストの重要な相談先である。
8／8○○医師、藤田氏、廣田氏、山形氏、江端ひとみ、江端朗夫

9／27

対象者様の情報共有書を東医師に記入して頂く

10／26

対象者の情報共有書を東医師に記入して頂く

10／29○○様との打ち合わせ

41 / 186

12／4

調査依頼

11 神戸市（訪問）○○医師が毎週往診に行かれている老人福祉施設に、神戸のケアセラピスト幸神氏がボランティアに行っていたことから、今回のコラボが出来上がり、トライアルを行うことが出来ました。
この施設には、認知症の方が多く在席してみえるが、常日頃から顔見知りのケアセラ
ピストによるケアを喜んでいただけた。○○医師にはパイロット試験のお願いもした上に、トライアルケア・有償ケアもご協力頂けた。お忙しい中、何度も打ち合わせにご協
力下さり、ケアが進んだ。
医師との打ち合わせを行った日時
8／8○○医師、幸神氏

10／15○○医師、幸神氏

10／30○○医師、幸神氏

11／5○○医師、幸神氏

11／26○○医師、幸神氏

1／28○○医師、幸神氏

1／29○○医師、幸神氏

12 沼津（訪問）沼津にある特別養護老人ホームにて、診察されてみえる医療法人○○会、○○クリニック ○○医師にお願いして沼津のケアセラピストがお邪魔する形でケアが行われた。
医師とケアセラピスト、そして施設長の御協力があり、富士山の見える素晴らしい施
設でのケアがおこなわれた。
8／11○○医師、○○施設長、曽根原氏、江坂氏

9／15

本部会議

袴田氏

各医師へ情報共有書を頂きにいった日時
9／29

勝又氏、鈴木氏、窪麻利子

11／6○○医師、鈴木氏

12／4○○医師、勝又氏、鈴木氏(かわせみにて)

12／10 ○○医師、勝又氏、鈴木氏
この様な施設型は医師・ケアセラピスト共に在席している施設内完結タイプと訪問タ
イプなどのスタイルがあるが、施設を医師が経営されていたり、他の事業所との差別化を考えらおられる場合は大きく伸びる可能性があると思われる。
料金の回収に関しても、ご高齢者ご本人が、あるいは家族が料金負担に OK であればスムーズに進むと考えられる。
ご高齢者が施設入所の際にこのケアセラピストの様な別メニューがある事を説明し、42 / 186

実際取り入れて頂ける所まで高めなければいけない。
2) B、訪問モデルの成果・分析結果・課題
今回行ったトライアルは、多くの割合でケアセラピストが出張して行うこの訪問タイプとなった。大きく施設訪問と家庭訪問とに分かれた。施設で多く御高齢者がおいでになること、主治医が定期的にお見えになることなどにより、スムーズに情報共有書をもらうことが出来た。また、訪問介護事業所など常にご自宅に訪問をされているケースではお宅へお邪魔してスムーズにケアをさせて頂けた。
どちらにしても御高齢者は、冬場は外へ出ることが困難な為、今後もケアセラピストのケアは訪問が主になると考えられる。ケアセラピストには、訪問する事への法的規制は無い。
訪問に対して、訪問介護事業所などは、十二分にノウハウがあることに加え、エステを始めとする個人のセラピストたちには、施設と契約し活躍の場を広げる事ができ、ニーズが高まれば、収入に結び付き大いに活性出来ると考える。
実際、宮崎や名古屋地区では、有償で訪問を行ってきているが、施設などへの訪問は大変喜ばれており、他施設との差別化の為にも引き続き訪問ケアを行ってほしいと施設さんからの声がある。訪問にあたっては、ケアマネージャー、ご家族、施設の方々との密な連絡網や商的トラブルを予防するシステムを作らなければならない。
B､訪問モデルに協力いただいた事業所
・○○会

○○病院

・株式会社クリスタルイマァジュ・株式会社アスラン・株式会社アドニスライフ

・株式会社オリーブ＆オリーブ・中島造園有限会社

・有限会社エス・株式会社グローリアツゥェンティーワン

・株式会社アルワン

・株式会社東電パートナーズ

・株式会社アクシス

・株式会社ソワンビューティ・株式会社ボーテの皆様で訪問ケアを行った。訪問はこれからのケアセラピストの中核となる仕事で、ケアやケア以外のトラブル防止のため、今後も情報収集と分析又、学習を行っていきたい。
東京都㈱東電ライフパートナーズ

内田千恵氏

訪問介護の仕事と自宅でエステのトリートメントを行っています。
今回の調査では主治医の先生に、この内容を説明するタイミングや情報共有書に対する
医者と私達との壁があり、情報共有書を書いて頂くのが難しい場面もありました。
ご高齢者様に関しては大変喜んで下さる方が多く、定期的にケアを希望される方もあ43 / 186

りました。リウマチでもケアを希望される方もみえ、今後リウマチのケアやご高齢者特有の疾患に関する知識を更に深める必要性を感じました。
中に入って頂いた㈱東電パートナーズさんの皆様に感謝しております。(内田)9／10

内田氏、窪麻利子、江端ひとみ

9／29

内田氏、下村氏、岡本氏、加藤氏、池澤氏、窪麻利子

1／8

コンソーシアム関東地区会議

東京都

山本美奈子氏

川崎靜氏

林宏美氏

窪麻利子

アロマ・メディカルハーブ、薬草ケアを行っている中で、ご高齢者に声をかけたとこ
ろこの調査に協力したいと言う方が多くみえました。今回はご高齢者様のご自宅に訪問する形でケアを行いました。
その中で情報共有書をいただきお医者様の所へ行った際、軽度の浮腫ならケアは不必要では？とのご意見もいただき、今後の進め方の中での課題だと思いました。(山本)8／14

山本氏、長尾氏、今井校長、江端朗夫、江端ひとみ

1／8

コンソーシアム関東地区会議
今井氏、葛岡氏、曽根原氏、内倉氏、長尾氏、山本氏、水上氏、内田氏、高坂氏、矢作氏、宮崎氏、深谷氏、佐藤氏、漆原氏、松浦氏、柳氏、石倉氏、林氏、江端朗夫、江端ひとみ、窪麻利子

三重県

㈱アルワン

川森重樹社長

高木一子氏

濱口英代氏

山田舞氏

デイサービスの職員の方と知り合いだったこともあり、今回の話を相談したところ快く承諾して下さった事から今回のデイサービスに訪問する形が実現しました。施術を受けられる方が認知症を患われており、常日頃からの信頼関係とコミュニケーション能力が問われました。
お互いが初対面な中、限られた時間でいかにご高齢者様にリラックスして頂いて、信頼関係を築けるかが課題となります。日頃からご高齢者様と接点があり、信頼関係が築けている職員の方にケアセラピストを取得して頂く形もあっても良いのではと思いました。
医師に情報共有書を書いて頂く際に、「リハビリをやっているので」と、予防的なケアとリハビリを一緒のものとして捉えられてしまうケースが多くありました。両者の違いをはっきり説明できる必要があると感じました。（山田）12／17

Ｄｒ打合せ、説明

12／19

Ｄｒ打合せ、説明

12／26

Ｄｒ打合せ、説明

石川県

㈱アクシス

田中成臣社長角谷景子氏

44 / 186

示野雅枝氏

老人保健施設○○○でケアをおこないました。この施設の○○理事長や看護婦長さんの、ご配慮でケアができた。大変お忙しい○○理事長が私どもの面会、説明にお付き合い頂け今回の調査事会ができました事は感激でした。
また、現場にいるスタッフがケアセラピストを取得することで信頼関係が築け、更に良いケアができるのではとのご意見や有料老人ホーム等の施設に訪問する体制ができると有償化に繋げやすいのと思うとのスタッフの皆様からのお言葉も頂きました。
11／22○○理事長、看護婦長２名、示野氏
他の医師３名、㈱アクシス田中社長

12 月数回

電話での打合せ

12／末

仲介をして下さっている看護師の方と打ち合わせ

静岡県

㈱エス

曽根原容子氏鈴木亜紀子氏勝又八重子氏

袴田茂代氏

以前より介護福祉士、ケアマネージャーを兼任し、デイサービスに訪問していた事もあり、信頼関係を構築した上でのケアが行えたと思います。ご高齢者様にとって日頃から馴染みのある環境でケアできたという点も踏まえ、今後も地域に根づいたケアセラピ
ストとしてもご高齢者様と接し続け、心のケアにも貢献したいです。
情報共有書についてはご高齢者様と同行受診し先生に直接説明すると、その場で情報共有書を書いて頂けたありがたいケースや、話し合いをする中で医師会より何も連絡がないのでとアンケート記入は出来ないという困難なケースもありました。(袴田)
情報共有書を書いて頂いた日時
10／30・10／31・12／10・12／15・12／21
愛知県㈱アドニスライフ大西裕子氏

訪問介護 つくしケアサービス の事業所の為、普段から顔なじみのご高齢者宅に訪問させていただく形をとりました。ケアをうけられた方の中には「有償だといくらになる？」との質問もあり、今後の有償化が見込めそうでした。
情報共有書に関してはケアセラピストが同行したり、ご家族様に同行していただく形
で医師よりいただきました。
他地点では断られるケースが多いと聞きましたが、基本的にスムーズにケアへ移行できました。今後ケアセラピストのケアと訪問介護が並行して行える仕組みができると良
いと思います。
6／22

パイロット試験についての学習会

8／20

スタッフ合同打ち合せ

9／3

本部会議

12／6

プライマリーヘルスケア第二回会議

45 / 186宮崎県

医療法人 ○○会 ○○病院

医療法人

○○医師

西川田鶴子

内田里美

徳井晃子

(西川幸宏)
別府真奈美

黒木美季氏

税所愛氏

森岡香織氏

廣瀬由美子氏

川江和美氏

中村真美氏

○○会、○○医師の経営されている特別養護老人ホーム○○へ宮崎県のケ

アセラピストが訪問して 4 日間にわたり１３名の方にトライアルサービスをさせていただいた。有償ケアの際には特別料金でご案内したことで、ご高齢者様も応じて下さる方もみえた、中には「月 1 万円ならいいね」「有償ではちょっと…」といった様々な意見もみられた。
既に当地区ではご高齢者への有償ケアも行われており、情報共有書を医師より貰ってもらうと言う医師との連携の在り方を含め、今後検討すべき所も多いと感じました。
岐阜県

中島造園㈲

医療法人

○○会

中島美奈子氏洞桐さとみ氏○○病院に、下呂のご高齢者様の中でトライアル希望者をお連れして○○医師に診察をお願いし、情報共有書をご記入いただいた。その後ご高齢者様の自宅に訪問させていただく形でケアをさせて頂きました。
下呂地区ではナースや介護福祉士がケアセラピストを受講して下さっているケースが多いものの公的機関でのケアはなかなか進んでおりません。
医師もなかなか情報共有書を書いて下さらず、大変な思いをしました。そんな中○○
医師そして○○院長のおかげで、今回の調査事業に参加できました。
これからも地域のご高齢者の為にケアセラピストを広げていきたいと考えています。
(中島・洞桐)東京都㈱オリーブ＆オリーブ

訪問ケアという形で今回このトライアルサービスを行いました。６名程の医師とのやり取りを行いましたが、私の訪問介護事業所の中で医師との信頼関係が築けていた事からスムーズに情報共有書のやり取りができたと思います。
医師からもこのケアについて協力的な感想、紹介などもいただき、ケアを行えました。
今後この情報共有書を活かすと、もっと広がりがあったり、信用性が高まったりすると考えられますので、お医者様にご記入頂いた情報共有書をどのように活かしていくかが今後の課題だと思います。
12／4

医師より情報共有書を頂く

1／8

コンソーシアム関東地区会議

大阪府

㈱アスラン

藤田良子氏

山形彰氏

昆洋平氏

46 / 186

医療法人 ○○会 ○○クリニック○○医師にお願し当社㈱アスランのケアセラピス

ト３名がグループホームへ出張する形でケアを行いました。認知症の方々にフットトリ
ートメントをさせて頂きました。ケア中は昔の話に華が咲き、皆様リラックスされてみえました。徘徊などの症状がある方も穏やかにケアを受けられていた事に職員の方も驚かれていました。
医師との情報共有書やアンケート等の記入は皆様忙しい事もあり、書類が手元に戻るまで期間を要した為、ある程度期間が必要だと思います。スムーズな書類の受け渡しができる様、考えていきたいです。(藤田)大阪府

坂本眞由美氏

日常、サロンでのトリートメントを行っています。今日は大学病院等に出張する形でトリ―トメントさせて頂いています。今回は入院してみえるご高齢者様に対して、病院に訪問する形でケアさせて頂きました。
今回の件で感じた事は、訪問という形で外部の病院・施設へ行く際には、医師やスタッフとの連携・協力がとても大切で、回数を重ねていく中でご高齢者様との信頼関係が構築されている事が大切であるという事でした。また、病院での有償トリートメントには事前の入念な交渉が必要と言えます。
12／11

対象者様の情報共有書を記入して頂く

岐阜県

㈱ボーテ

森島裕起江氏

ご高齢者様宅に訪問・来店していただく形でケアさせて頂きました。
今回はケアセラピストが受診に同行する形でＤｒを尋ねましたが。
情報共有書を書いて頂くには医師の理解を得る事が大変難しく、時間を要しました。
ケアセラピストのケアがリラックス効果だけでなく、予防的な面も兼ね揃えていることを今後医師にどの様に理解して頂けるか、課題だと思いました。
愛知県

グローリア２１

江端ひとみ
小西愛

江端朗夫

伊藤貴子

牧野江里加

浅井あゆみ

渡邊一弘

辻美也子

佐治めぐみ

窪麻利子

高山こと美

松山華尽

福田百合子

安井早苗

まだ信頼関係ができていない医師とお会いして頂く事自体難しく時間がとられ、大変でした。
先生方がお忙しいので、お会いして頂くまで○○らもありましたし、遠い所４度程行
かせて頂いてやっとご理解をして下さった医師もあった。
その反面トリートメントに非常に協力的な医師もおられ、スムーズに情報共有書を記
入頂けた所もありましたし、何度か行く中で病院にケアセラピストを派遣できないか等

47 / 186

のお話を下さる先生方も出てきました。
3) C､来店モデルの成果・分析結果・課題
ご高齢になると冬場の来店は難しいと思われるが、春や秋であれば、前期高齢者などにおいては、来店が可能になると思われる。今後ケアセラピストの有効性や、安全性、ケアマネージャー等を通しての認知度が高まれば、来店も広がる可能性を秘めている。
C､来店モデルに協力いただいた事業所
・○○会

○○病院

・株式会社アスラン・中島造園有限会社

・株式会社エス・株式会社グローリアツゥェンティーワン
・株式会社ソワンビューティ・株式会社ボーテ①東京
山本美奈子氏
いつもお店に来店してみえるご高齢者様の中から「この調査に参加したい」という方に対し、来店スタイルでのケアをいました。医師より頂く情報共有書は同行等を行いましたが、説明し記入してもらい、貰いに行き等時間を有しました。
12／6

Ｄｒ打合せ、説明

12／8

Ｄｒ打合せ、説明

12／10

Ｄｒ打合せ、説明

内田千恵氏
私はヘルパーとエステの仕事をしており、自宅のサロンにご高齢者様が来店する形でケアを致しました。ケアマネージャーが医師との間を取り持ち、とても協力して下さい
ましたが、情報共有書を頂くには少々大変な思いもしましたが、東電パートナーを始め、ケアマネさん等にご協力頂けました。
静岡県

㈱エス

曽根原容子氏鈴木亜紀子氏勝又八重子氏

袴田茂代氏

エステスクールに併設しているサロンにお知り合いのご高齢者様に来店していただく
形でケアをさせて頂きました。トライアルでトリートメントうけたご高齢者様より、「有料でもやってもらいたい」等の声があり、ケアセラピストの活動を知って頂ける
きっかけに繋がったと思います。
今回、A（施設）・B（訪問）・C（来店）の 3 つのスタイル全てのステージケアを行い

48 / 186

ましたが、医師に説明する際、介護保険・医療保険を使わないケアを理解していただく
事の難しさを痛感しております。中には既にシニアマッサージ等を取り入れているので断られた病院もありました。
どんな資格者が誰の指示でなさっているか対象者は誰か、有償か無償か分かりません
が、今後研究したいと存じます。
岐阜県

中島造園㈲

中島美奈子氏洞桐さとみ氏○○病院において、○○医師に情報共有書をご記入いただき、それをケアセラピストにご提示頂きサロンに来店していただく形でケアを行いました。
ケアセラピストがこのようなケアを行っているという事をご高齢者様に知っていただけ
た点、ケア後にまたお願いしたいというお話を頂いた事は良かった点です。
これらにより、ニーズが高いと思われる巻き爪のケアに関しても専門的な知識を深める必要があると思いました。一度お試しでトリートメントを体験して頂いてからの方が有償化に繋がり易いと思います。
大阪府

加藤加奈子氏

今回はサロンにご高齢者様が来店する形でケアを行いました。医師も情報共有書の記載に快く応じて下さり、ご高齢者様にも大変喜んで頂けました。
トライアルを体験して下さったご高齢者様を有償化に繋げられるシステムが今回はなかったので、有償ケアにいきなり結びつける事は困難でした。
情報共有書を頂いた日付
11／25
茨城県

高坂麻由美氏

サロンでのトリートメントを行いました。介護予防運動指導員等の仕事で日常ご高齢者と接している中、今回のトライアルサービスの参加でしたが、来店ケアではご高齢者様に、大変満足をいただき嬉しく思います。
ただ、情報共有書に関してはスムーズにいったケースもありましたが、中にはご高齢者様本人が、非常にこのケアを望んでいるのにも関わらず、医師から情報共有書を記入して頂けないケースや、総合病院へ情報共有書を依頼したところ、初めてのケースなので３週間程かかると言われスムーズに行かない事もありました。
総合病院からはその後連絡が入り、是非院内の看護師に教えてほしいと依頼がありま
した。
11／24

病院同行受診

11／29

病院説明

49 / 186

12／17

医師に対する説明長崎県
サロンに来店して頂く形で有償ケアをさせて頂きました。○○医療センターへ訪問し医師に情報共有書を頂いたのですが、書類を頂けるまでに時間を要しました。
ケアに関しては、ご高齢者様の中には心臓の持病をお持ちの方も見え、トリートメン
トを受けられた日はぐっすりと連続睡眠がとれる等喜ばしい意見が伺えました。
情報共有書を頂いた日付
12／7・12／21・1／22
愛知県㈱グローリア２１

江端ひとみ
小西愛

江端朗夫

伊藤貴子

牧野江里加

浅井あゆみ

渡邊一弘

辻美也子

佐治めぐみ

窪麻利子

高山こと美

松山華尽

福田百合子

安井早苗

隣接している「ケアセラピストがいるお店」に来店していただくスタイルでは，日頃からデイサービスにおいて実習生やスタッフからハンド・フットトリートメントをご高齢者様がうけてみえる事から、信頼関係が築けておりケアの誘いにも快く応じて下さる方が多く見えました。
今回の調査ではデイサービスのご高齢者様より巻き爪ケアの要望等もあり、有償ケア等も発生しました。
今後ケアセラピストの知名度を高める為にも、福祉施設などへ訪問する為に人材の育成等にも力をいれていく必要を感じます。
浅井喜久雄医師の協力で情報共有書をスムーズに書いて頂く事ができ、スムーズにケ
アができました。今回主治医が外部の方にもチャレンジし、ご高齢者様の受診日にスタッフが同行する形で医師との説明と協力の依頼をしたが、スムーズに書いて頂けた件ケースは半分程度でした。
まだまだ当方の説明もうまくいっていない事も含め、今後医師、看護師、ご高齢者様、ご家族様、スタッフ(ケアセラピスト)の日頃からの連携がスムーズなケアをする為に必要だと思いました。
又、冬場はご高齢者の外出は難しく来店ケースを促すには(１１月～１月)春～秋にかけての広告等が必要だと感じました。

50 / 186

高齢者向けアンケート

いままでケアセラピストという職種があることを知らなかった

今回のケアに対して不安はない 85％

図表 3-17

高齢者向けアンケートのグラフ 01

51 / 186

63％

今回のケアはフットケアが多かった 55%

ハンドによって良くなった感じがする。

図表 3-1886％

高齢者向けアンケートのグラフ 02

52 / 186

フット良くなった。

83％

良くなったとの解答が 96%

図表 3-19

高齢者向けアンケートのグラフ 03

53 / 186

リラックスできた 93%

爪のケア 6% その他のケア 94%

図表 3-20

高齢者向けアンケートのグラフ 04

54 / 186

少しを含め満足した方がほぼ 100%

今回のケアをまた受けたい 85%

図表 3-21

高齢者向けアンケートのグラフ 05

55 / 186

有償でも受けたい 74%

最も多かったのは 30 分 1000 円

図表 3-22

高齢者向けアンケートのグラフ 06

56 / 186

継続的ケアは有効

90％

ケアセラピストの対応良かった

図表 3-2397％

高齢者向けアンケートのグラフ 07

57 / 186

足のムクミ、乾燥で困っている

女性

図表 3-2467％81％

高齢者向けアンケートのグラフ 08

58 / 186男性ローション使用

24％

ローションは介護職、家族が塗っている。48％

図表 3-25 高齢者向けアンケートのグラフ 09

59 / 186高齢者の女性のローション使用

72％

女性ローション使用者は、自分で塗布している。82%

図表 3-26 高齢者向けアンケートのグラフ 10

60 / 186

本人が購入36％

図表 3-27 高齢者向けアンケートのグラフ 11

61 / 186

主治医の先生向けアンケート

病院、診療所多し。

患者さんのスキンケアは看護師が 41％

図表 3-28 主治医の先生向けアンケートのグラフ 01

62 / 186

看護師が高齢者の爪のケアを行う 41％

症状によっては、専門職員がいる44％

いない 41％

図表 3-29 主治医の先生向けアンケートのグラフ 02

63 / 186

勤務時間内に記入

情報共有書 3,000 円代

59％

29％

図表 3-30 主治医の先生向けアンケートのグラフ 03

64 / 186

ケアは必要56％

ケアセラピストに侵襲性の低いケアを任せても良い96％

図表 3-31 主治医の先生向けアンケートのグラフ 04

65 / 186

爪に対して必要

97％

侵襲性の低いケアはケアセラピストに任せてもよい92％

図表 3-32 主治医の先生向けアンケートのグラフ 05

66 / 186

ケアは有効28％+32％+32％

心のケアにつながる

68％+23％

図表 3-33 主治医の先生向けアンケートのグラフ 06

67 / 186

勤め先に取り入れたい

地方資格

80％

35％

図表 3-34 主治医の先生向けアンケートのグラフ 07

68 / 186

ベースにヘルパー２級

ケアの御高齢者は喜ばれていた

37％

69％

図表 3-35 主治医の先生向けアンケートのグラフ 08

69 / 186

ご家族の方向けアンケート

家族、ケアセラピストが知らなかった。52%

ケアに対して不安がない 83%

図表 3-36 ご家族向けアンケートのグラフ 01

70 / 186

回答者、家族 49％

ケア後、高齢者は喜んでいた

81％

図表 3-37 ご家族向けアンケートのグラフ 02

71 / 186

これらのケアは予防効果があると思う 98％

継続すると効果的だと思う 96％

図表 3-38 ご家族向けアンケートのグラフ 03

72 / 186

心のケアになると思う 97％

粧材購入は本人 32％

図表 3-39 ご家族向けアンケートのグラフ 04

73 / 186スキンケアは介護職 46％

爪のケア

介護職 45％

図表 3-40 ご家族向けアンケートのグラフ 05

74 / 186

専門職の必要を感じる。93%

低料金であれば受けさせたい 52％

図表 3-41 ご家族向けアンケートのグラフ 06

75 / 186

30 分料金

1,000 円～

1,500 円50％

地方資格 33％ 一番多かった

図表 3-42 ご家族向けアンケートのグラフ 07

76 / 186

ベースヘルパー2 級が必要 57％

家族、足のムクミ、乾燥、痒み、爪のカットで困っている。

図表 3-43 ご家族向けアンケートのグラフ 08

77 / 186金銭、契約に不安。

図表 3-44 ご家族向けアンケートのグラフ 09

78 / 186

ケアセラピスト向けアンケート

出張先（訪問先）45％

エステティシャンとヘルパーは複合多し。

図表 3-45 ケアセラピストアンケートのグラフ 01

79 / 186

御高齢者へのスキンケア、爪のケアは不十分

心のケアに繋がる61％

94％

図表 3-46 ケアセラピストアンケートのグラフ 02

80 / 186

施設経営医師のいるところは円滑 56％
調査の協力を希望された方でも情報共有書の書いていただけなかったものは、データ化されていない。実際は大変難しいケースが多かった。

他の医師を当たったケース、ケアセラピストの周知不十分
医師が多忙

37％

37％

図表 3-47 ケアセラピストアンケートのグラフ 03

81 / 186

情報共有書の理解できた。

地方資格

94％

41％

図表 3-48 ケアセラピストアンケートのグラフ 04

82 / 186

ベールにヘルパー２級

高齢者は 91％79％

喜ばれていた。

図表 3-49 ケアセラピストアンケートのグラフ 05

83 / 186ご高齢者の周りの方も理解あった

92％

今回施術で困る事はなかった 86％

図表 3-50 ケアセラピストアンケートのグラフ 06

84 / 186

周りの手を煩わせた。

67％

いろいろな問題点について解答があった。

図表 3-51 ケアセラピストアンケートのグラフ 07

85 / 186

３．３

様々な分野（介護スクール、介護施設等、セラピストスクール、セラピスト）の方々を対象へのアンケート調査についての成果・分析結果・課題

図表 3-52 全国に配布したパンフレット

86 / 186

図表 3-53 全国に配布したアンケートのグラフ 01

87 / 186

解答は介護有資格者

図表 3-54 全国に配布したアンケートのグラフ 02

88 / 186

解答者９９％がスキンケアは必要と考えている。

図表 3-55 全国に配布したアンケートのグラフ 03

89 / 186

解答の 98%が予防的ケアは効果的と考えている。

図表 3-56 全国に配布したアンケートのグラフ 04

90 / 186

継続的ケアは浮腫に予防的と考えている

図表 3-57 全国に配布したアンケートのグラフ 05

91 / 186スキンケアはリラックスできる 97%

スキンタッチは認知症にも効果的 95%

図表 3-58 全国に配布したアンケートのグラフ 06

92 / 186有償者は本人 44% 介護保険 45%

図表 3-59 全国に配布したアンケートのグラフ 07

93 / 186

ケアセラピストにケアを任せられる●今回 3 つのフィールド

図表 3-60 全国に配布したアンケートのグラフ 08

94 / 186

医師とのコンタクトが必要 93%

情報共有書システムが必要 55%

図表 3-61 全国に配布したアンケートのグラフ 09

95 / 186

有償ケア 30 分あたり 1000 円

図表 3-62 全国に配布したアンケートのグラフ 10

96 / 186

介護職の 95%トラブルありと解答

介護職 93%予防的ケアができると解答

図表 3-63 全国に配布したアンケートのグラフ 11

97 / 186

介護職のほとんど（75%）が学習したいと答えている

介護職、施設に予防的ケアを認めてもらいたい、医師に相談しにくいと解答

図表 3-64 全国に配布したアンケートのグラフ 12

98 / 186

介護職の方々は医療と遠いと感じている。

図表 3-65 全国に配布したアンケートのグラフ 13

99 / 186

介護職が爪のケアをおこなっている 53%

介護職は爪の学習をしたことがない 41%

図表 3-66 全国に配布したアンケートのグラフ 14

100 / 186

介護職の 81%がスキンケア、爪のケアをおこないたいと解答

介護職の思うトラブルは金銭、施術トラブルが多かった。

図表 3-67 全国に配布したアンケートのグラフ 15

101 / 186

介護施設で取り入れたい解答が多かった（75%）

負担方法としては事業所 43%自己負担 52%

図表 3-68 全国に配布したアンケートのグラフ 16

102 / 186

取り入れる場合の不安要素

ケアセラピスト契約、質、講習に不安が挙げられた

図表 3-69 全国に配布したアンケートのグラフ 17

103 / 186

喜ぶと思うと解答が 69%

図表 3-70 全国に配布したアンケートのグラフ 18

104 / 186

介護スクールヘルパー2 級取得が多い解答であった

プライマリースキンケアを知っていた 67%の解答をいただいた。

図表 3-71 全国に配布したアンケートのグラフ 19

105 / 186

多くの方が（72%）が普及すると思うと解答設けてみたいとの解答が 70％

図表 3-72 全国に配布したアンケートのグラフ 20

106 / 186

介護スクール講師の確保、就職の確保が問題か？

図表 3-73 全国に配布したアンケートのグラフ 21

107 / 186

ご高齢者の役に立つとの解答が 99%

実際６５歳以上に接している

図表 3-74 全国に配布したアンケートのグラフ 22

108 / 186

皮膚の状態で苦労した事がある 30%

チャンスがあれば高齢者のケアしたい 71%

図表 3-75 全国に配布したアンケートのグラフ 23

109 / 186

受講料の問題 26%

営業活動したいとの解答が 68%

図表 3-76 全国に配布したアンケートのグラフ 24

110 / 186

現在医療機関との連携が取れていないところが多い（79%）

セラピスト保険加入 34%

図表 3-77 全国に配布したアンケートのグラフ 25

111 / 186

保険加入が必要と解答 80%

知っていたとの解答が 64％

図表 3-78 全国に配布したアンケートのグラフ 26

112 / 186

保険必要との解答 79%

消費者の 50%援助希望している

図表 3-79 全国に配布したアンケートのグラフ 27

113 / 186

セラピスト高齢者メニューを考えている。

取り入れたい経営者が 62%

図表 3-80 全国に配布したアンケートのグラフ 28

114 / 186

取り入れに不安がる

医師との連携を取っているが 68%

図表 3-81 全国に配布したアンケートのグラフ 29

115 / 186

サロン経営者高齢者に対しての安全策

営業活動をしたいとの解答が 57%

図表 3-82 全国に配布したアンケートのグラフ 30

116 / 186

サロン経営者講習の援助希望が多かった。

図表 3-83 全国に配布したアンケートのグラフ 31

117 / 186

個人スクール（48%）専門学校が多かった(42%)

知っていたとの解答が 72％

図表 3-84 全国に配布したアンケートのグラフ 32

118 / 186

普及すると思う 83%

設けたいが 76%

図表 3-85 全国に配布したアンケートのグラフ 33

119 / 186

学ぶ機会がないとの解答が 59%

図表 3-86 全国に配布したアンケートのグラフ 34

120 / 186

図表 3-87 全国に配布したアンケートのグラフ 35

121 / 186

各問に対しての重要点
・プライマリースキンケアの重要性
・全員へのアンケートＱＡ１
御高齢者になられると、乾燥、落屑など
著しくなられますが、高齢者の皆様へのスキンケアは必要だと思いますか？

・御高齢者本人へのアンケートＱ７
本日受けたケアをまた受けたいと思いま
すか？

・ご家族、または見守りの方へのアンケー
トＱ３
これらのケアは予防効果があると思いま
すか？

・主治医の先生へのアンケートＱ４－１
高齢者の乾燥のケアや、運動不足による浮腫の軽減（トリートメント）ケアは必要と思われますか？

以上より、医師、本人または家族、事業所の方々は、スキンケアが必要であると評価する方が多数を占める。

図表 3-88

各問に対しての重要点 01

122 / 186

・プライマリースキンケアの費用負担
・全員へのアンケートＱＡ１０
将来にわたり医療費・介護保険費ともに財源の少ない中、これらのスキンケアの費用は誰が負担すべきと考えますか？

・各施設へのアンケートＱＣ２
予防的スキンケアには粧材及び人材が必要ですが、費用負担に対してどの様な方法がよいと思いますか？

誰が負担すべきと考えますか？

・御高齢者本人へのアンケートＱ８－１
有料でもケアを受けてみたいと思いますか？

図表 3-89

・ご家族、または見守りの方へのアンケー
トＱ１０－１
ケアには粧材等、費用も発生しますが、有償でのケアについてどう思われますか？

各問に対しての重要点 02

123 / 186

・予防的スキンケアはどんな資格者が行うべきか？
・全員へのアンケートＱＡ１１もし介護・医療現場で、予防的スキンケアを行うとしたら、どんな資格を持った方がスキンケアを担当すべきと思いますか？

・ケアセラピストへのアンケートＱ５－２
ケアセラピストのベースとしてどのような資格が必要かと思われますか？

・ご家族、または見守りの方へのアンケー
トＱ１２
ケアセラピスト取得前は、ベースとしてどのような資格が必要と思われますか？

・主治医の先生へのアンケートＱ６－２
ケアセラピストのベースとしてどのような資格が必要かと思われますか？

図表 3-90

各問に対しての重要点 03

124 / 186

・ケアセラピストの育成について・介護系スクールのアンケートＱＤ７
ケアセラピストの講師育成コースが手軽にあれば、どなたかを派遣したいと思いますか？

・介護施設のアンケートＱＣ１
ケアセラピストのようなプライマリースキンケア
サービスをご自身が経営している介護施設で取り入れたいと思いますか？

・介護職のアンケートＱＢ３
それぞれのケア方法を取得する機会があれば、ご自分でも御高齢者へ予防的スキンケアや爪のケアを行いたいと思いますか？

・セラピストのアンケートＱＥ６
ケアセラピストのような仕事を行うために課題となることはなんですか？

・セラピスト系スクールのアンケートＱＧ５
Ｑ４で「１、はい」を選択された方にお尋ねいたします。スクール様で、ケアセラピストコー
スを作る際の問題点はなんですか？

・セラピスト系スクールのアンケートＱＧ７
ケアセラピストの講師育成コースが手軽にあれば、どなたかを派遣したいと思われますか？

介護スクール、セラピストスクール、介護職、セラピスト職にしても講習会等への補助があれば学習したいと考えている。
図表 3-90

各問に対しての重要点 04

125 / 186

株式会社たたぷらす

エステティックジャーナル

代表取締役社長

石坂泰造氏より考察
平成 25 年 2 月

末日

ケアセラピスト活動の在り方に関するアンケート調査によせて驚異的な回収率で目的を達成
ケアセラピストの必要性が明確に「ケアセラピストの活動の在り方に関するアンケート調査」が実施され、まず第一に挙げるべきことはその回収率の高さである。アンケート用紙を関係先に約３３００部配布し、１４９１通の回答を得た。これは驚異的といえる回収率であり、回答を寄せていただいた皆様に厚くお礼申し上げたい。
アンケートは多項目に渡り、それに費やす時間も労力も必要とされる中、その回答内容は
いずれも真摯なもので、主催者の調査目的を充分に満たすものであった。
回答者は、２０代、３０代、４０代、５０代を中心に、介護、医療、エステティックなど
実際の現場で働いている方々がほとんどで、まさに生の情報が寄せられた。
また、回答者が保持している資格内容を見ると、ケアマネージャー、ホームヘルパー、美容師、理容師、教員免許、歯科衛生士、ベビーマッサージ＆リフレクソロジー、臨床検査技師、社会福祉主事、カラーカウンセラー、栄養士、エステティシャンなど、多岐に及んでおり、勉強熱心で社会貢献されている方々であることが分かる。
今回寄せられたアンケートにおいて、判明したことは、回答者の約９６％以上の方が、ケ
アセラピストが行うスキンケアや爪のカット、フットケアの重要性を認識しているとともに、その必要性を感じていることである。
ケアセラピストとして学ぶべき科目、ケアを受ける人へのコンタクト方法、ケアに対する適正料金とその徴収方法、ケアにおいて想定されるトラブル等の質問に対しては、様々な意
見が寄せられており、今後の問題点も含めて、大変貴重な参考資料となった。
今回のアンケート調査の詳しい集計や分析結果は、ケアセラピスト情報共有サイト等で公表される予定となっているのでご期待頂きたい。
株式会社たたぷらす

エステティックジャーナル
代表取締役社長

126 / 186

石坂泰造

（資）あすわひのき

あすわひのきケアプランセンター

管理者

下鶴紀之氏より考察
平成 25 年 2 月

末日

アンケート結果に関する考察
今回のアンケート結果について、現場ではケアセラピストによる施術が必要と考えられる。
現状として、皮膚や爪、浮腫など何らかのトラブルを抱えている高齢者の方が圧倒的に多いという結果がある。それに対して、ケアの必要性（効果など）も感じている。反面、必要性を感じていても、そこまで皮膚観察等をなされていないことも結果として現れている。
担当する職種は、ケアセラピストが圧倒的に多く、意外と看護職（介護職と同等ぐらい）が少なかった。より専門性を望む傾向にある。
そのケアセラピストに必要科目として様々な科目の指摘があったがおおよそ人間の尊厳や対人援助技術的な要素が大半を占めている。学術的なことよりも倫理的な分野をより高めてほしいというメッセージかと思われる。
料金設定に関しては、現場では自費サービスというカルチャーが進んでいないので多岐にわたる結果となった。そして、自費か社会保障費かと問われると偏りはなかった。
主治医との連携については、必要と感じているが、一昔前だと、医療連携がうまくいってないという結果が多く現れていたが現在、厚生労働省が進めている医療連携が顕著に半々という結果として現れた。
ケアセラピストによる施術は必要と現場（感染症予防、閉じこもり予防、トラブルの軽減
及び予防など）は感じている。今後、新しい分野として活動していくのか、社会保障費の中から活動していくのかどちらかになると考えられる。例えば、訪問介護の身体介護でケアセ
ラピストによるケアという項目、デイサービスの人員配置の中にケアセラピストという項目、
訪問看護の配置職種にケアセラピストという項目がそれぞれ追加することも考えられる。いずれにせよ、より専門性を発揮していかないと皮膚や爪、浮腫など何らかのトラブルは軽減
及び予防はできない。
（資）あすわひのき

あすわひのきケアプランセンター
管理者

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下鶴紀之

アンケートのまとめ
今回実際のケアを行って、ご高齢者様、医師、ご家族、ケアセラピストよりアンケー
トをもらう調査を行った。ケアにあたり 情報共有書をいただく点では難航したものの200 例以上の事例でアンケートをもらう事ができ、実際 71 名の医師に情報共有書にご記入いただけた。ご解答いただけた医師には前向きなご意見をいただいた。また、ご本人
も家族も同様ケアセラピストに肯定的ご意見をいただけた。
プライマリースキンケアの重要

1、この中でスキンケアが大変好評で予防的効果があり、認知症の方にも効果的だろうと性
皆様思われているというアンケート結果を得た。
予防的スキンケアはどんな資格者が行うべきか？

2、いずれもケアセラピストには信頼がおける。ケアセラピスト技術に加えてヘルパー 2級以上の介護の技術や知識が必要とのアンケート結果を得た。
プライマリースキンケアの費用負担

3、ご高齢者ご家族共に有償でもケアを受けたいが、低価格であると喜ばしいというデー
タや契約、支払、金銭の受け渡し等に不安を感じているというデータも得られた。又、費用負担は本人・家族での自己負担という答えが多い。
ケアセラピストの育成について

4、介護職、セラピスト共に予防的スキンケアに対して積極的である。個人がケアセラピ
ストに取り込めない理由には講習代があり、これはスクールも同様である。介護職は事務所の理解、医師の理解も必要と訴えている。
規制の問題

5、この調査の中でスキンケア、爪のケアいずれもナースや介護職がおこなっている事例
が浮彫りになった、特にナースの場合勤務時間内に慣例的に医療、治療に直接関係のないスキンケアや爪のカット等を行っている現状もわかった。
これらの行為は昔から習慣的に行われているが、医療費や介護費を使用する職種の方々であり、吸引、胃瘻とナースが手いっぱいで介護職に医療的ケアを求められる 中、時代に逆境している感じがある。これは介護職も同様の感があるが、さらに問題は爪のケアに関してヘルパーも介護職も学習した事がない中、ケアが行われている事実である。
ヘルパー2 級の教本に少々皮膚や爪の構造が記載されているが、実技演習は行われておらず介護職自身も不安な中、行っているのが現状である。

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ご家族の悩みでわかるようにむくみや乾燥、爪のカット等でお困りのご高齢者、ご家族が現実においでであり、私たちが何とか予防的ケアを行えるよう努力したい。
株式会社グローリアツゥェンティーワン
代表取締役社長

江端ひとみ

図表 3-91 ご家族の悩みに関するアンケート

129 / 186

３．４

ケアセラピスト情報共有サイトを立ち上げについての成果・分析結果・課題

図表 3-92

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 01（TOP）

130 / 186

図表 3-93

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 02

131 / 186

図表 3-94

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 03

132 / 186

図表 3-95

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 04

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図表 3-96

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 05

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図表 3-97

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 06

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図表 3-98

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 07

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図表 3-99

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 08

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図表 3-100

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 09

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図表 3-101

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 10

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図表 3-102

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 11

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図表 3-103

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 12

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図表 3-104

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 13

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図表 3-105

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 14

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図表 3-106

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 15

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図表 3-107 ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 16

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図表 3-108

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 17

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図表 3-109

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 18

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図表 3-110

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 19

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図表 3-111

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 20

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図表 3-112

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 21

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図表 3-113

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 22

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図表 3-114

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 23

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図表 3-115

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 24

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図表 3-116

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 25

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図表 3-117

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 26

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図表 3-118

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 27

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図表 3-119

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 28

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図表 3-120

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 29

158 / 186

図表 3-121

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 30

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図表 3-122

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 31

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図表 3-123

ケアセラピスト情報共有サイトイメージ図 32

161 / 186

３．５

その他の課題３．５．１

マッサージという表現

マッサージという表現は基本治療を目的にマッサージ師が使用するものであり、エス
テティシャンなどは使用できないものである。しかし、ケアセラピストの様に様々な職種（例えば看護師、理美容、介護福祉士、エステティシャン）が混ざると、ケアセラピ
ストの中で混乱がおきた。事例を話し合う時でさえマッサージと表現できる方々とそうでない方がみえた。
ヘルパーの教本には下記の様な記載がある。【※引用】『マッサージは身体各部の血液循環を保持し、促進するために行われます。手を使って皮膚を刺激し、皮下の血行を促
進し、筋肉の緊張を和らげ、新陳代謝を活発にします。褥瘡（床ずれ）の予防やむくみを少なくしたり、便秘を予防したり、疼痛を和らげたりする効果があります。マッサー
ジを難しく考えることはありません。日常的に行われる方法としてさすり手（さする）、
もみ手（もむ）のほか、手や手指で患部を軽くたたくなどの方法があります。身体の末梢から中枢に向かって、四肢の末梢神経血管の走行に沿って血液の環流（求心性、心臓に向かって）に従って行います。原則として、治療を目的としたマッサージをホームヘ
ルパーは行えません』とあり、それらをまとめると（図表 3-124）以下のようになる。
【※引用】出版先：株式会社日本医療企画©
ホームヘルパー２級課程テキスト改訂６版「２．介護技術の基礎と実践」（210 ページ～211 ページ）

マッサージ
ケアセラピストのみ

×

ケアセラピスト＋ヘルパー2 級

○

介護福祉士

○

ケアセラピスト＋看護師○

図表 3-124

マッサージという表現について治療目的としてマッサージを行わなければヘルパー２級であればマッサージという表現が使えるわけだが、はたしてこれは問題ではないのか？はっきりとした治療目的でなければマッサージという表現が出来ないのか？治療目的でなければマッサージと表現してもよいのか？指針のほしいところである。

162 / 186

３．５．２予防という表現

先の参照文例にもあるように、予防的という表現をヘルパーが使用しており、是非ケ
アセラピストも予防を行う職種であると公言したいところである。医療と介護の周辺産
業ということは必然的に予防を意味しているのが、プライマリースキンケアを学んだ者とそうでない者のケアが混同されてしまう恐れがある。先の文例でもヘルパー2 級以上を持ったものがケアを行う時は、予防という表現をすることは問題ないと思われる。しかし、ヘルパー2 級以上、看護師、介護士、PT、OT などの資格取得者しかケアセラピ
ストを取得できないとなると、エステの認定を取得する 1000 時間などのスクール等にて学んでいる生徒はケアセラピストとして名乗れず問題が残る。資格の組み立て方を考える必要がある。
３．５．３

H23 年発表の実務者研修との関わり（ヘルパーの医療的ケアとのかかわり）

医療的ケアとはヘルパー2 級資格保持者に 50H の医療的ケアの学習の後、胃瘻や吸引を行えるという仕組みであり、いかにナースの手が不足しているかの表れである。これを受けて、依然ナースに頼られている白癬症の爪のケアなどもケアセラピストが学習を積み、道具の消毒等をしっかりと行い、かつ医師のバックアップをうけながら行ってはどうか？と考える。胃瘻や吸引も家族は行える現状があり、白癬（水虫）の爪でも家族がケアしていると思われる。ぜひ高齢者の白癬（水虫）に対してフットケア(イソジン等
での消毒)、スキンケア、爪のケアといった一貫した予防ケアの構築や知識を深め、安全に行う方法を学んだ者がケアをする仕組みを作ってゆきたいと思う。

図表 3-125

医療的ケアと爪の肥厚

163 / 186

３．５．４

予防的ケア、心のケアを含む位置づけ

今回フットクリーニングというケアを導入した。ケアセラピストの位置づけの中で、清潔ケア（特にフット）はかかせないものであるが、ただ単に、足、足趾の清潔ケアに留まらず、巻き爪等の予防効果のあることも関わりの中で解ってきた。
（ 図表 3-126 参照）

図表 3-126

巻き爪のケア（施術前と施術後）

上記の写真（図表 3-126）の方と関わり始めた時、巻き爪状の状態であったがフットケアの中で爪の周りや爪の下の皮膚を適切な状態にすることで写真の様な変化が現れ、爪を切ったりワイヤーをかけたりと次のステップに入りやすくなり巻き爪も軽減してきた。これによりケアセラピストのケアは、いかに予防的効果があるか、再認識できた。
平成 24 年 12 月 22 日の状態をそのままにした場合、陥入爪から痂膿へと移行することも考えられた。
この方は ASO（閉塞性動脈硬化症）があり、平素より病院受診されていたもののご家
族が巻き爪と ASO の関係が解らず長く放置し、丸状の巻き爪に近い状態になったと思われる。

164 / 186

今回は爪下皮角質の除去及びカットを行っただけだが、爪が切りやすくなり、巻き爪も緩和した感じである。入浴時あるいはフットケア時に趾間、爪の裏などの皮膚を適切な位置に戻すと、丁寧に洗う事は真菌症への罹患を減らすことにもつながる。
（糖尿病やASO、浮腫等の足に対して、特に清潔ケアは予防効果が大と考える。）
今後の産業化の動きの中で医者がどのように関わって下さるかは定かではないが，この様にベースに ASO があったり、DM があったりする方の予防ケアをバックアップして下さらないとケアセラピストには予防ケアが行えない。そのためにも医師に向けた何らかの公的な呼びかけがケアセラピストのケアには必要で、それがケアセラピストの社会的信用を上げ、高齢者の安全性確保につながると考えられる。
３．５．５

他の職業に抵触しない事

ケアセラピストのケアが理学療法士のリハビリと混同されることは問題である。又、ケアセラピスト自身が「関節をよく動かす様にしましょう」等、間違った発言をしないことも必要と思われる。
身体的、精神的、社会的に自立した人間としてあらゆる角度から支援する過程がリハ
ビリテーション（広義）であるのでケアセラピストは医療的リハビリテーションを行うのではなく、スキンケアに関わる予防的ケアを行うものとする。しかし、トリートメン
トによって気持ちがほぐれて関節が広がることがあり、周りの方々から誤解されない様に、パンフレット等を今後も発行し注意喚起する。しかしこれだけ心地良いケアである
ことは誇らしい事である。また、情報共有サイト内からも過剰トークなどは出ない様に注意し、関わってくる法律にも常に学習できる様に学びの場を提供する。
前

後

トリートメントによって気持ちがほぐれて関節可動域が広がった写真
図表 3-127 ケアセラピストのケアによる拘縮の拡がり

165 / 186

図表 3-128

爪に対する予防的ケアの呼びかけ（平成 25 年 4 月より）
高齢者の爪は若い人とは違う特徴が多い。

上記の（図表 3-128）にある様に爪のケアは介護職に要求されているが、過去のヘル
パー２級等資格保持者は爪に対する学習機会が少なく、巻き爪、陥入爪の予防、ハイポ
ニキュームの予防、肥厚に対するケアの方法を熟知していない。高齢者の爪の変化は一般にはよく知られておらず、介護職に許されている爪切りの範囲でも危険なことも多々ある。正しい知識を早く広げ、これらのケアについて知識を深めているケアセラピストが活躍できる様努力する。

166 / 186

４．１

サービス利用者の設定

冒頭の人口の図にもある様に、日本人の人口の中で今後７５歳以上の割合が大きく膨らむと予想できる。ケアセラピストのサービスを自費で支障なく支払うことのできる方も多くいるであろうし、経済的に困難で自費でケアを受けられない方もいると考えられる。
お金のあるなしに関わらず保湿ケアは入浴毎のケアが望まれる。また皮膚のレベル低下や浮腫などの疾患に対する予防的ケアもある程度の回数が必要であるし、費用も必要となる。また足の予防ケアであれば水虫や巻き爪にならない為、その必要に迫られる方も増える一方と思われる。
そこでケアの種類によるが、月¥3,000～¥5,000 程をケアセラピストの予防的ケアに使用する事が可能ならば、真菌や巻き爪などの予防が出来て、医療費等の軽減につながるのではないかと思われる。またそれらの予防に対する社会的認知度が高まれば、少しず
つケアセラピストの活動も広がってゆくと思う。

図表 4-1

日本の人口における高齢者の割合とその注意点

167 / 186

４．２

サービス内容４．２．１

乾燥の予防ケア

落屑や痒みの予防、掻きむしりの予防、頭皮のフケに対してジェル等を使用し、保湿する。皮膚のレベルにより手法を変え、軽擦等を行い、血行を良くするケアを行う。

図表 4-2
４．２．２

高齢者に起きてくる乾燥

浮腫の予防ケア
臨床介入研究
利尿剤を使用していない人への 5 日間連続ケア
フットトリートメントケア５回目 ケア前・後

初日のケア後と比べると、5 日目などは血行が促進され冷えが軽減した感じがする。また膝下
20ｃｍあたりは数値が戻りにくく効果がでたような感じがある。

図表 4-3

高齢者に起きてくる浮腫

今回のパイロット試験では、予防効果ありという結果は出せなかったが、浮腫、清潔
ケア、乾燥ケア等を総合的に行うことはできた。また、全国９ヶ所での浮腫のパイロット試験で安全性の高いことが確認できた。

168 / 186

４．２．３

巻き爪予防、その他のケア

AB

図表 4-4

C

高齢者に起きてくる爪疾患

足の清潔ケアを含み、早期の関わりは確実な結果を望める。また水虫の予防にも繋がる。少しだけ早く関わり、爪を切る、掃除をするだけでも効果は大きい。
A は爪の中の皮膚を掃除しただけで巻き爪が軽減した。
B は爪を切った時すでに陥入爪になっていたのを発見したもの。
C 爪の伸びすぎで歩行が難しくなっていたが自分では爪を切れなかった、爪を切っただ
けでも歩きやすくなったケース。
４．２．４

フェイスケア

女性にはとても人気のあるメニューで自立や支援の皆様には一番心ときめき、リラッ
クスできるメニューである。

図表 4-5 フェイスケア、ぺンフィールドの大脳の体性感覚野

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顔面には触覚の受容器が多く、優しいタッチはリラックスを誘う。またその人そのものであるお顔への丁寧なタッチは尊厳を高めると考えられる。しかし気切の設置が ある方など注意事項もある。腰痛なども含め気を付けながら、今後も行っていきたい。
４．２．５

心のケア

図表 4-6

ケアセラピスト実習風景

実際にケアを受けたご高齢者は、今回のアンケートにリラックスができたと回答して下さった。またそのアンケートでは多くの方がケアセラピストのスキンケアは心のケアにも繋がり、認知症の方にも効果的だと考えている。今後もストレステストなども研究、実験し続けたい。

図表 4-7

ケアセラピストのいるお店価格表裏表

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４．３

サービス提供方法（業務手順書）

・事業説明書の作成
・情報共有サイトへの名前アップ、身分公開の方向へ。
・保険加入を必須とする。
・契約書、領収書の発行（ケアマネージャーや家族にも同意を取る）。
・介護保険認定者（支援、介護）は情報共有書への記入をいただき、安全確認の上でケアを行う方向へ。

図表 4-8

各書類イメージ図

・結果の写真があればご高齢者にもお渡しする、又医師へのフィードバックも行う。
※

治療か予防か判断できない症状や疾患において、医師や有識者に訊ねるシステム（画像相談システム）を構築し、情報共有サイトにて試みる。

※

写真掲載の了承がでたものについては、個人情報に注意しながらサイトにもアップロードして情報の共有を図る。

※

サイトにケアセラピストの行った件数、内容を打ち込み、全国でどれくらいの数のケアが行われているか、有償か無償か、ケアの内容は何か？など今後に役立つ分析をできるように準備する。

(平成 25 年中に 50 人以上のケアセラピストのアップを目指す)

171 / 186

４．４

価格設定・課金方法

料金はアンケートで多かった様に 1 時間 3,000 円程度でおのおの設定する。料金を頂くことに対しては、アンケートでも分かる様にさまざまな問題が発生することが予想でき、ケアセラピストが御高齢者の周りの方とコミュニケーションを図ることや、ケアセ
ラピストが介護保険制度に精通し日常生活支援事業などの活用方法を知りトラブル予防に務めることが大切だと思われる。
※

４．５

ケアセラピスト施術は介護保険とは別契約で、食事やホテル代と同様の請求方法

ビジネスモデル

４．５．１

ビジネスの発展・大きな市場
急速にご高齢者が増える中、プライマリースキンケアの必要性、介護保険や医療費の削減の必要性を国民が深く理解すれば、ケアセラピストのような予防的サービスへの支払い率があがりビジネスとして成り立つと考える。
ご高齢者の利用する割合を全人口の約 1％(約 130 万人)と考えても、1 回 3,000 円で 1
年に 10 回使用した場合は、
130 万人 × 3,000 円 × 10 回／年 ＝ 390 億円／年 の規模となり、人口の 10％になれば 3900 億円の規模となる。

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図表 4-9 これからのビジネスモデルとアプローチ方法

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４．５．２

ビジネスモデル継続について

実際高齢者の数が伸び続ける中、ご高齢者やご家族にプライマリースキンケアの予防的必要性を理解していただければ、日本中のご高齢者が対象でありビジネスとして成り立つと思われる。
・ケアの担い手もともと介護業界は非常勤の雇用率の比率が高いこと、重労働であり離職者が多いこと、またセラピストも主婦が家事の合間を縫い、自宅で営業しているケースも多くそれらの方々をケアの担い手として考える。また、介護業界には訪問システムが確認されているので訪問入浴や訪問看護、ヘルパー訪問の方々とも連動してビジネス化を計りたい。
・介護業界の生き残り（老人保健施設、有料老人ホーム、デイサービス、高齢者サービ
ス施設など）
介護業界は今日競争が激しく、日々多くの事業所が生まれている。中には経営が立ち行かず事業所を閉じる所もある。そこで他の施設との差別化の為にスキンケア、心のケ
アを取り入れる事業所も増えてくると思われる。また、現在 400 万人と言われる認知症の方々に、ケアセラピストのケアが有効であるとアンケートの結果にも表れており、その方々に貢献できる内容を作り上げ、成果を出すことも必要であり皆様にお伝えしたい。
実際、名古屋でそのニーズを探る計画。
名古屋

株式会社グローリア 21 での取り組み

１）㈱グローリア 21 のケアセラピストを近くの施設に派遣、有償化できるか？
２）ケアセラピストのいるお店の活性・広告
３）㈱グローリア 21 ヘルパースクール卒業生 500 人の就職先へのケアセラピスト導入の働きかけ４）ケアマネージャーへの広報、体験の強化（平成 24 年

居宅 4 件に体験会を実施。今後もケアマネージャーに知って頂く）（平成 22 年名古屋市健康福祉局にパンフレット配布、100 件今後もお願いできるか探る）
・人材の確保今回のアンケート調査でも、エステティシャンなどのプライマリースキンケアへの参加希望者は多く、介護施設等への週１～２日の訪問も十二分に可能である。また介護職の方たちの中にはヘルパー２級を持っていても、実際には仕事をしていない方も多く、潜在的能力の活用も行いたい。また子供が小さい母親でも高齢者向けケアは、日中に行うことが出来るので仕事が出来る。さらにある程度年を取ると、夜勤などの介護の仕事が難しくなるので、介護経験豊かな方々もケアセラピストとして活躍していただけやす
いと考える。
アンケートで多く希望があったように学習の場の提供を進めてケアセラピストを増や

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していきたい。特に介護系の方は、商法に関しては知識が十分でない部分があるので、ここは時間をかけ養成する事が必要である。
・必要性
ご高齢者そのものが増えるのみならず、今や、400 万人の御高齢者が認知症と診断されており、この方たちの心を満たすために、ケアセラピストのスキンタッチはさらに大切なものと思われる。
（この場合認知症への対応の方法や傾聴療法等を学び対応する必要がある。）
４．６

サービス対象者へのアプローチ手法・顧客方法

これからのサービス対象者へのアプローチは、ケアを受けるご利用者の方々、ケアセ
ラピストを取り入れてくださる施設や事業所、又、ケアセラピストを学習されている生徒の３つに分かれる。
１）ケアを受ける御利用者の方々
２）ケアセラピストをとりいれてくださる施設や事業所

図表 4-10

サービス対象者へのアプローチ手法・顧客方法

いずれも介護保険とは別契約を勧めていく。

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３）ケアセラピストの養成

図表 4-11

講習会の開催、次世代ケアセラピストの養成

この様にケアセラピストを増やすためにアンケートにある様に講習に対する金銭的フォローが大切だと思われる。

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４．７

課題とその対応策

４．７．１

ニーズ

今回行ったアンケート結果により、プライマリースキンケアにおけるニーズは、大変高いものと分かってきた。またその効果に対しても多くの方々より期待をしていただいている。
課題
１）ケアにおける料金を誰が支払うか？
２）御高齢者を対象に実施しているので、金銭の受け渡しに問題が生じないか？
３）予防という新しいジャンルを皆様に認識してもらえるのか？
４）新しい試みを家族、本人、医師等に理解してもらえるのか？
５）安全を確保する方法は？責任の所在は誰にあるのか？（図表 4-12）

今後の対応策１）今回実施したアンケートでケア料金は本人が支払うという答えが半数を超えたので、契約書のひな型等を作り会員に周知する。（サイトに掲載予定）
２）実際に有償サービスを多く行い、それに生じる問題を探る。ケアセラピストの学習の継続、御高齢者の周りの方とのコミュニケーションを図る。
（サイトを活用し、情報を集め分析、サイトに活動や継続教育を掲載予定）
３、４）社会的認知度を高める為に広報に力を入れる。ケアマネージャーや公的組織のバックアップが必要。
（居宅、包括、医療機関向けパンフレットの配布など）
５）保険タイプの検討、その内容の分析。また保険加入の推進を図る。
（サイト会員はそのまま保険が適応される様に相談中）

図表 4-12

４．７．２

今後の対応策医師との連携１）医師による情報共有書の記入
今回、医師に情報共有書に記入していただくのに大変なエネルギーを要した。
医師から寄せられた声には様々なものがあった。
・医師会に今回の内容は通しているのか？
・アポなしの訪問は治療中なので忙しい。

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・ケアセラピストのケアは役に立つのか？
・エステと何が違うのか？
・治療と何が違うのか？
などである。これらを参考にしてよりよい医師へのお願いの方法を考えなくてはならな
い。
医師に情報共有書をもらうことは大変であるが、せっかく 71 名の医師に情報共有書を書いてもらっているので、この機を大切にして今後もご高齢者の安心、安全ケアのために役立てたい。
今回、情報共有書は一度だけの使用であったが、実際のケアでは繰り返しチェックすべきものであるため、書類の記入内容も含め改善を行っていきたい。
課題
・実際、超高齢期の場合どれくらいのスパンで情報共有書の見直しが必要か？
・自立の方は、情報共有書を医師に依頼するのではなく、自己申告でいいのではないか？

今後の対応策・情報共有書の必要範囲を定めるとともに、書類の内容を改善する（自立、要支
援、要介護）
・情報共有書の必要性の説明を広める
・情報共有書の手順についても有効範囲を、介護保険の認定有効期間を参考に考慮する。

図表 4-13

今後の対応策２）医師に書いてもらう情報共有書の代金
情報共有書の代金について、今回 33 件の医師の実際の請求金額は、1,500 円、2,100円、5,250 円等であった。この料金はご高齢者の負担が基本だが医師が無料で記入して下さることもあり、日常の関わり方の違いでさまざまなケースが出てくる。高齢者自身
が自分自身の心身の情報を医師に記入してもらうシステムは健康診断と同様のシステムと言える。高齢者の主治医であれば、常日頃の医療データ等から情報共有書にすぐに記入していただく事ができた。そうでない場合は、レントゲンを撮影したり、血液、尿検査等も必要であり情報共有書作成が難しいことも今回わかった。いずれにしても、支援、介護のご高齢者は主治医がいらっしゃるので主治医が作成することが、ベターだと思われる。

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今後の対応策・少しずつ主治医を訪問し、時間をかけて理解を広げる・老健など医師が常勤している施設にお願いする・事例数を上げ、医師の理解を広げる。医師に対して公的組織からのパンフレット
配布などが望まれる。
・事例数を上げ、情報共有書記入料金の平均値を提示できる様にする。

図表 4-14

今後の対応策３）心のケア
今回の調査のおかげで加藤医師や小菅もと子氏のように認知症の治療やケアに関わっておられる方にお会いできた。これから認知症はますます増えるが、早期発見により早く治療を開始するとともに、3 年後を見据えて身の周りの日常生活支援事業の整備を始めると良いとの加藤医師より提言も頂いた。
そしてケアセラピストも認知症の方々に何らかのケアができないか検証も含め考えようとのことであった。加えて小菅もと子氏との対談では、小菅氏自身も有償ボランティ
アを今も続けられており、ケアセラピストが傾聴のテクニックを身につけたら素晴らし
いとのご意見であった。小菅氏も義母が体中を掻き毟り、傷だらけになられた経験を持たれており、スキンケア、むくみのケア、爪のケア、心のケアの重要性を深くご理解下さった。ケアセラピストは心のケアに向けても学習、活動を始めはどうかとのお話しがあったのでさらにケアセラピストは傾聴療法などの学習を深めたい。

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今後の対応策・ケアセラピストの学習に傾聴を加える。
・認知症の方の周辺症状が緩和するかデータを取る。
今回、包括支援センターに対して体験ケアを行った。ケアマネージャーの皆様にケアを体験していただき、御高齢者におすすめいただく予定が、時間的にも御高齢者の紹介を頂くまでには至らなかった。
全国でケアマネージャーにもパンフレットの配布や体験会を実施する。
今後の情報共有サイトの活用
・事例紹介
・事例における法的問題
会員に対して・画像相談含む医師、有識者とのコミュニケーション
・継続教育
・各種書類のダウンロード
・ポイントの蓄積とケア数、問題、成果などを調査

継続

予定
ケアを行って情報共有サイトに情報をアップし、ポイント 30 点でジェルまたはクリーム 1 本（インセンティブ）進呈予定
情報共有書有り

有償

8点

情報共有書有り

無償

5点

情報共有書無し

有償

3点

情報共有書無し

無償

1点

2 回目以降有償

1点

2 回目以降無償

0.5 点

情報共有書の必要性

有償ケアへの促進と調査継続

図表 4-15

今後の対応策180 / 186

４．８

調査研究事業の振り返り、及び今後の事業展開

今回プライマリースキンケアについてのニーズや問題点の一部を探ることができた。
もう少し時間にゆとりがあればより良い結果を生むことができたと思う。
今後はこの結果をもとに計画図にあるように情報共有サイトを活用し、ケアセラピストの育成、派遣ともに拡張してゆきたい。

図表 4-16

次回の計画図

今回の調査事業で明らかになった課題は多いが大きなものとしては
１．情報共有書をもらう必要があるご高齢者をどの範囲とするか？
２．情報共有書の支払いを誰がいくらぐらいするのか？
３．ケアセラピストの資格はどの程度にすべきか？
４．情報共有サイトの活用方法は？
などである。平成２５年度に上記を整理し、全国のケアセラピスト活動をさらにまとめたい。

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４．９

収支計画

図表 4-17

収支計画票

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５．委託事業概要
５．１

事業概要

高齢者の皮膚は、色々な意味でレベル低下し、乾燥、菲薄化、浮腫、巻き爪などを発症し、掻痒感や細菌感染を起こすという問題を抱えている。また、高齢者の中には関節の拘縮や認知症など様々な疾患を抱えている方が多く、さらに、糖尿病や脳血管障害による麻痺等がベースにあると、ADL、QOL の低下に追い打ちをかけることとなる。
これらに対して介護と美容の基礎技術、理論を有するケアセラピストが皮膚の乾燥ケ
ア、浮腫の予防、巻き爪予防等を行い医療費、介護費の削減を目指すものである。実際
ご高齢者の多くは乾燥や菲薄化、浮腫、水虫、巻き爪などで悩んでおりこれらにより、
かゆみや剥離等のトラブルが発生し、治療を受けるケースが多い。また、足の清潔ケアの不足により、水虫が発生したり、小さな傷から化膿したりするが、糖尿病や浮腫のある方では大きな問題に発展する。その後は医療費に大きく係る問題となる。
また、ご高齢者の筋量低下や膝、股関節の問題により不動時間が増え、追状趾（ハンマートゥ）扁平足、巻き爪などが発生するが、そこから痛みが発生し歩行困難に発展す
ることもある。また、陥入爪になれば、医療費、介護費がかさむことになる。これらは、予防的ケアを行うことで、回避できる事が多い。乾燥には平素からの保湿ケアが大切であるし浮腫の場合、膝、股関節に痛みがあれば、利尿剤にたよるか、ケアセラピストのケアを行うしかない。水虫には清潔ケアが必須であり、糖尿病や浮腫があればなおさら必要である。巻き爪、陥入爪に関しては、平素からの爪の切り方、予防的ケアがなによ
り大切である。しかし、これらの予防というケアに対して係る職種がないのが現状である。
医師や看護師、理学療法士などは治療と医療的リハビリテーションのチームである。
介護福祉士、ヘルパー等は、心身の状況に応じて介護を行う事を目的としている。
勿論、清潔ケアや糖尿病などの専門的管理の中にも類似行為が含まれるが、これらは、医療保険や介護保険の中でまかなわれている。また、エステティックは人の心に満足と心地良さ、安らぎを与える共に、肌や身体を健康的で美しい状態に保持、保護する行いと定義されており、予防的範中を含まない、ここで、高齢化社会において新しい職種としてケアセラピストを作りあげる必要があると思われる。
そこで、今回の調査事業では予防的ケアについて実際のケアを行いご高齢者、医師、ご家族、ケアセラピストの各関係者にケアセラピストの必要性やあり方、問題点についてアンケートによる調査を行った。ここでの特徴はご高齢者様に対して情報共有書を医師より記入していただくことであり、今後も行う事ができればご高齢者への安全ケアを確立できるものと思われる。

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５．２

事業の成果

このため、今回の調査では、4 つの事業を行った。まず、「高齢者における医療機関と連携したプイマリースキンケア調査研究」試験では名古屋市医師会倫理委員会を通していただき、名古屋大学大学院医学系研究科医療システム管理学寄附講座にて分析を行った。初めての研究だったため、浮腫の予防になると結論づける結果は得られなかったが、安全性については問題がないことが検証されました。この治験は浮腫について行ったものであるが、粧材によって乾燥のケア、血行促進、心のケアにも効果的であることはあ
きらかな所である。
2 つ目は全国 221 件おこなったケア後のアンケート調査である。この調査の流れは次の様に行われた。ご高齢者にこの調査についての説明を行い、参加希望者のご高齢と共にケアセラピトが同行受診し、その時に主治医に説明を行い、情報共有書に記入していただき、医師には情報共有書記入代として有料で記入いただく ものである。（その中で2,100 円、3,150 円などの金額が挙がった。）この情報共有書を今度はケアセラピストに見せていただきケアを行おうという流れで行われた。その後、ご高齢者、医師、ご家族、
ケアセラピストにそれぞれこの調査に関してのアンケートをいただき、集計を行った。
これらの関係者のほとんどがケアセラピストケアは予防的効果があると考えておられ、ご高齢者自身有償でもケアを受けたいとの意見が多いのを受けてか、家族等も低額ならばぜひケアを受けたいとのアンケート結果であった。また、ケアセラピストのケアについて不安はないが、できれば、ヘルパー2 級程度の介護的技術、理論が伴っていた方がより安心であるという結果であった。
また今回ケアセラピストを知っていただき、このケアセラピストを医師や介護関係者
はご自分の所でも、取りいれてみたいとの意見も多くあった。そこで介護またセラピス
トに、ケアセラピストを学びたいか、実際ケアしたいかという問いに対して、皆さん学習したいとのアンケート結果が出た。これらの方々から講習費の補助があればとの希望も多くいただいた。
その他、これを機に有料でのケアを希望するご高齢者が増えたとの情報もある。
３つ目は全国の介護職、ケアセラピスト職へのアンケート調査であるがこれも先にあるようにほとんど全ての人がスキンケアは予防的効果があると評価して下さるなど、考えていた以上の結果を得られた。
最後の情報共有サイトには、継続教育や情報のアップ、今後の調査などの機能も盛り込み、今後活用してゆく予定である。まずは、保険加入済みケアセラピストをまとめ名前の公開をし、3 月より開始する予定である。

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５．３

今後の事業展開

今後調査を受け、図にある様に①ケアセラピスト本部、スクール、ケアセラピスト個
人からご高齢者ご本人や施設などに積極的に、広報を行う。これには、今回なかなか効果の発揮はできなかった包括支援センター等への広告も含み、インフォーマルケアの促
進もお願いしたいと考えている。②情報共有サイトによってケアセラピストの実名をあげ保険加入をはじめとしたケアに責任のとれるケアセラピストを作る。また、継続教育や情報収集などケアセラピストについての全ての機能を盛り込み、ここに医師等の有識者のご参加もいただける様にしていく。
また、次年度以降のケアセラピストの全国での分布、有償か無償か、情報共有書は貰えたのか否かなどの動向を探るため、情報を集める。このため、インセンティブを設け、Ｈ２５年２月～Ｈ２５年３月末までの調査を行う事とする。
アンケートで、要望の多かった研修会については方法を検討し、ヘルパー2 級、介護福祉士、エステティシャンに講習を行う方法を探りたい。今回の調査で、医療、介護、予防の法的棲み分けに対して有識者による研究が必要かと思われる。
１） 高齢者の爪のケアで、糖尿病に対して専門的治療を要するとは、どの範疇を指すのか？
２） 浮腫のある方や爪下皮のある方は誰がケアするのか？侵襲性の低いケアと高いケアの具体的な棲み分けは誰がどう判断するのか？
３） 予防的ケアと、医師の治療とは、利益相反しないのか？
４）予防ケアを広げるために、御高齢者本人、家族、施設、また、医師の理解を得て、実費で、予防的ケアを受けることが常識化する様、努める必要があるので、様々な時を捉え、訴えていく必要がある。
この様に、今回の「医療と介護での周辺産業の調査事業」において様々な問題点、改善点、皆様の思い等を知ることができました。これらのアンケート結果を参考にさらに、
高齢者や消費者にとって安心安全で効果的で予防的なケアに努めたいと思います。
さて、末筆となりましたが当社が今回の調査事業に取り組むに当たり、経験もなく大変不慣れでもあり、関係者の方々に無理なお願いをしたことも多々あったと存じますが、その様な中当社にこころよくご指導ご協力頂きました。皆様方へ心より感謝し、お礼を申し上げ結びとさせて頂きます。

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図表 5-1

評価委員会提出パネル

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