平成 27 年度第１回香川県後期高齢者医療広域連合懇話会会議概要

１日

平成 27 年９月２日（水）時

午後２時 00 分から午後３時 45 分

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場所

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出席者
【委ホテルマリンパレスさぬき

３階会議室「屋島」

員】 豊島委員、谷委員、藤本委員、高木委員、本田委員、荒木委員、木村委員、松尾委員、土草委員、森委員、久米川委員
（欠席者

【事務局】

髙嶋委員）

原田事務局長、岡田事務局次長兼総務課長、氏家事業課長、高橋総務グループリーダー、吉田資格管理グループリーダー、矢野保険料グループリーダー、尾崎医療給付グループリーダー、田中保険事業グループリーダー、小河主事

【
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県次】

中野副主幹

第１開会

２挨拶

３議

題

(1)

平成 27 年度香川県後期高齢者医療新規保健事業について(2)

平成 26 年度香川県後期高齢者医療事業の状況報告について(3)

平成 28・29 年度における保険料率について(4)

香川県後期高齢者医療広域連合おける個人情報保護の対策について懇話会会議の経過等(1)

平成 26 年度香川県後期高齢者医療事業の状況報告について資料に基づく事務局からの説明と、それに対し委員から意見等があった。

(2)

平成 27 年度香川県後期高齢者医療新規保健事業について資料に基づく事務局からの説明と、それに対し委員から意見等があった。
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(3)平成 28・29 年度における保険料率について資料に基づく事務局からの説明と、それに対し委員から意見等があった。

(4)

香川県後期高齢者医療広域連合おける個人情報保護の対策について資料に基づく事務局からの説明と、それに対し委員から意見等があった。

【
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質疑及び意見の概要等】

平成 26 年度香川県後期高齢者医療事業の状況報告について（委員）資料１の 15 ページの中で、健康診査の受診状況が平成 26 年度に大幅に伸びています。これはなぜですか。

（事務局）資料の注釈にもありますが、平成 26 年度から、受診者数に人間ドック受診者も加算されているためです。
（委員）資料１の 17 ページの平成 26 年度市町の長寿・健康増進事業の実施状況において、三木町の実績がありませんが、どうしてでしょうか。

（事務局）平成 26・27 年と実績のない理由はわかりませんが、平成 28 年度より三木町も人間ドックの助成を行う予定になっております。
（委員）資料１の 19 ページのジェネリック医療品の使用率は 13.5％になっていますが、全国平均はどうなっていますか。

（事務局）国は、ジェネリック医薬品に切り替える目標を 6 割としていますが、ここでの 13.5％という数字とは異なるものです。この使用率での全国平均はわかりません。
（委員）資料１の 10 ページ疾病分類別医療費割合で愛媛県の総数の費用額が少ないと思いますがどうでしょうか。

（事務局）この資料につきましては、厚生労働省の HP 資料をそのまま使用しています。再度確認させていただき、わかり次第お伝えします。
（委員）資料１の６ページ療養費等の内訳の項目に一般診療とあるのですが、これは何でしょうか。

（事務局）お配りしました「医療制度のごあんない」の 17 ページにも載っていますが、被保険者がやむを得ず保険証を持たず病院を受診し、全額自己負担したものに対して、後から支払うものです。
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（委員）医師診断の一般診療が療養費の中にあるのに違和感があるのですが。

（事務局）制度上、一般診療は療養費に入っています。
（委員）資料のジェネリック医薬品使用促進のお知らせで、効果の大きなものを見本として配布していますが、場合によっては、ジェネリック医薬品の方が高くなってしまうケースもあるので一概にジェネリックばかりもいかがなものかと思います。

（事務局）はい。
（委員）自動車事故の第三者行為がありますが、求償率はどのくらいになっていますか。

（事務局） 求償率はでていないのですが、年間の求償件数は平成 24 年 174件、平成 25 年 221 件、平成 26 年 238 件です。
（委員）自動車事故で病院にかかる場合で、第三者行為にしない、自動車保険を使わないで受診する患者がいます。

（事務局）国保連合会と業務委託し交通事故と疑われるレセプトを点検し、本人に確認するようにしています。
（委員）レセプトからでは難しいケースもあります。それよりも被保険者自身が理解していないことが多いので、そのようなことがないように知らせる必要があるのではないか。

（事務局）今後、啓発にも努めていきたいと思います。
（委員）資料１の６ページの年度別療養費等の内訳の中で、あんまやはり・きゅうの支給額がどんどん膨らんでいます。あんまやはり・きゅう、柔整について、ケガをしていない人でもそういった施術を受けれるということをよく聞きますが、どうなんでしょうか。

（委員）柔整については、整形外科に行った後、施術を受けることができます。あんまやはりきゅうについては医師の同意書が必要です。
つまり、医師の診断において、ケガのある患者のみ施術を受けることができます。医師にかかることなしで施術を受けることは不正請求になります。

（事務局）そういった情報提供があった場合、事実確認をしています。また、
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厚生支局に連絡し、個別指導を依頼するようにしています。一方、今年度から療養費の 2 次点検を実施し、さらなる適正化に取り組んでいます。
（委員）医療費通知は、効果があると思うのですが、送っていますか。

（事務局）はい。今年度から送っています。
（委員）資料１の４ページにある不正請求について、今後どうなるのか。

（事務局）麻田総合病院の不正請求事案につきましては、国が８割を補てんしてくれるようになりました。残りの２割につきましても今後少しでも債権が回収できるように努力します。

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平成 27 年度香川県後期高齢者医療新規保健事業について（委員）資料２の医療機関の適正受診等に関する周知啓発事業に中には療養費に関するあんまやはり・きゅうといったものも入れてください。

（事務局）はい。入れております。
（委員）資料２の歯科健康診査事業を受けられるのは、新たに 75 歳になった被保険者を対象としているのですね。

（事務局）はい。毎年 75 歳になられた方です。
（委員）その趣旨を教えてください。

（事務局）毎年 75 歳になられた方に現状の口腔内の状態を確認していただ
くものです。
（委員）そういった趣旨が被保険者にわかるように書かれた通知書が良いのではないでしょうか。

（事務局）わかりました。

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平成 28・29 年度における保険料率について（委員）次の懇話会で試算表を提示してくれるのでしょうか。

（事務局）その予定です。保険料につきましては、香川県と相談しながら算定していくことになっております。次回の懇話会で御意見をいただくことになります。
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香川県後期高齢者医療広域連合おける個人情報保護の対策について（委員）このマイナンバー制度で広域連合はどのようなメリットがあるのか教えてください。

（事務局）県内各市町の転入転出の確認が容易になります。また、将来的には医療情報、税情報も確認できるようになり、保険証としても利用できる予定です。
（委員）広域連合のマイナンバーの登録はどうなるのか。

（事務局）各市町の情報をそのまま広域連合で利用するようになります。
（委員）資料４の中の個人情報保護対策は各市町の窓口でも行われていますか。

（事務局）はい。

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その他（事務局）資料の訂正がたくさんありますので、改めて再度郵送します。また、次回の懇話会の開催時期ですが、保険料の算定のこともありますので、来年１月の中旬から下旬を予定しております。

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