＜標準様式第39号＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

学籍簿

行政機関の名称

国立大学法人 和歌山大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

システム工学部

個人情報ファイルの利用目的

学生の基本情報を記録し、学籍照会等に利用する（学務課システム工学部・社会インフォマティクス学環係）

１学籍番号、２学生氏名、３生年月日、４性別、５学生住所等、６入学年度（入学年月日）、７所属学科等、８出学情報、９入試
記録項目

情報（入試種別、高校卒業年、出身校）、１０保証人情報（氏名、続柄、住所等）、１１学籍異動情報、１２成績情報（取得科目名、単位数、評価、年度、担当教員名）１３その他

記録範囲

在籍した者

記録情報の収集方法

教務ファイル

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の名称及び所在地(名 称) 国立大学法人 和歌山大学企画課(所在地) 〒640-8510 和歌山市栄谷９３０番地

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するファイル□有 □無☑法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファ
イルである旨

非該当

行政機関非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地－

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨－

行政機関非識別加工情報の概要－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

備考個人情報ファイルの名称

学生証交付願・学生記録票

行政機関の名称

国立大学法人 和歌山大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

システム工学部

個人情報ファイルの利用目的

学生又は学生の保護者等への緊急時等の連絡等に利用する（学務課システム工学部・社会インフォマティクス学環係）

１学生氏名、２性別、３生年月日、４学生番号、５所属学部、６受験番号、７顔写真、８現住所等、記録項目

９本籍地（外国人は国名）、１０出身学校等、１１保証人（氏名、続柄、現住所、勤務先名等）、
１２緊急時の連絡先（受信者氏名、続柄、自宅住所、勤務先名等）、１３その他

記録範囲

現在在籍している学生

記録情報の収集方法

本人からの提出

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の名称及び所在地(名 称) 国立大学法人 和歌山大学企画課(所在地) 〒640-8510 和歌山市栄谷９３０番地

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有 □無

行政機関非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨非該当☑法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地－

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨－

行政機関非識別加工情報の概要－作成された行政機関非識別加
工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関非識別加
工情報に関する提案をすることができる期間

－

備

考

個人情報ファイルの名称

卒業証書授与原簿

行政機関の名称

国立大学法人 和歌山大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

システム工学部

個人情報ファイルの利用目的

学位記授与記録の管理

記録項目（学務課システム工学部・社会インフォマティクス学環係）

１証書番号、２卒業証書授与年月日、３取得学位名称、４氏名、５生年月日、６所属学科等

記録範囲

システム工学部の卒業者

記録情報の収集方法

卒業判定資料

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の名称及び所在地(名 称) 国立大学法人 和歌山大学企画課(所在地) 〒640-8510 和歌山市栄谷９３０番地

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有 □無

行政機関非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファ
イルである旨非該当☑法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地－

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨－

行政機関非識別加工情報の概要－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

備考個人情報ファイルの名称

出願書類一式

行政機関の名称

国立大学法人 和歌山大学

個人情報ファイルが利用に供
システム工学部
される事務をつかさどる組織（学務課システム工学部・社会インフォマティクス学環係）の名称

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

入学者選抜に利用

１氏名、２生年月日、３性別、４顔写真、５出身学校等、６、７連絡先（住所、電話番号等）
学業成績（調査書、成績証明書）

記録範囲

入学志願者からの提出による記録情報の収集方法

入試担当教職員

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先

入試担当教職員

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地(名 称) 国立大学法人 和歌山大学企画課(所在地) 〒640-8510 和歌山市栄谷９３０番地

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有 □無

行政機関非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨非該当☑法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地－

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨－

行政機関非識別加工情報の概要－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

備考個人情報ファイルの名称

学生カード

行政機関の名称

国立大学法人 和歌山大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

システム工学部

個人情報ファイルの利用目的

記録項目（学務課システム工学部・社会インフォマティクス学環係）
定期試験時に、学生証不携帯の者に対して仮学生証として貸与する

１学籍番号、２学生氏名、３生年月日、４受験番号、５所属（学部・学科、専攻名・課程）、６入学年月日（大学院学生のみ）

記録範囲

現在在籍している学生

記録情報の収集方法

本人からの提出による要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の名称及び所在地(名 称) 国立大学法人 和歌山大学企画課(所在地) 〒640-8510 和歌山市栄谷９３０番地

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するファイル☑有 □無行政機関非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファ
イルである旨非該当□法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地－

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨－

行政機関非識別加工情報の概要－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

備考