GEM+nabPTX膵癌(1クール4週間)
2018/7 改訂

前投薬30分

生食 100mL
デキサート (3.3mg/mL/A)

2 Ａ

アロキシ静注（0.75mg/5mL/V）

1 Ｖ

生食100ml

30分

day1，8，15

GEM

30分

生食100ml

30分かけて

生食50mlday1，8，15

1000mg/㎡

nabPTX

125mg/㎡

減量パターン
1段階
2段階

nab-PTX
100
75

1段階
2段階

GEM
800
600

GEM

膵癌 胆道がん(1クール4週間)
2016/5 改訂

前投薬30分

生食 100mL
デキサート (3.3mg/mL/A)

30分

day1，8，15

2 Ａ

生食100ml

GEM

1000mg/㎡

減量パターン
1段階

800mg/㎡

GEMは30分で！！ 60分かけると副作用の増強を認めます※GEMの調整は1gは生食25ml、200mgは生食6mlで調整し必要分採取

m-FOLFIRINOX

膵癌(1クール2週間)
2020/4 改訂
前投薬30分

生食 100mL
デキサート (3.3mg/mL/A)①

2 Ａ

プロイメンド（150ｍｇ/Ｖ） １ V
アロキシ静注（0.75mg/5mL/V）

1 Ｖ

5％Tz 250mL② 120分エルプラット85mg/㎡

5％Tz 250mL③ 120分

アイソボリン

30分(アイソボリンと同時)

200mg/㎡

生食 50ml
5％Tz 250mL③
90分

CPT-11

インフューザーポンプ④ 46時間150mg/㎡

生食

5-FU

2400mg/㎡

減量パターン①
Level 0Level -1
Level -2

L-OHP
85
65
50

すべての薬剤を1 lLevel減少しないように。
減量基準(別紙)を参考に該当薬剤を減量。

CPT-11
120
100

5－FU
2400
1800
1200

GEM+S-1（変法）

胆道癌(1クール3週間)
2019/12 改訂

前投薬30分

生食 100mL
デキサート (3.3mg/mL/A)

2 Ａ

生食100ml

30分

day1

GEM

1000mg/㎡

減量パターン
1段階
2段階

800mg/㎡
600mg/㎡

GEMは30分で！！ 60分かけると副作用の増強を認めます※GEMの調整は1gは生食25ml、200mgは生食6mlで調整し必要分採取
S-1投与量
体表面積

S-1投与量→減量した場合

1.25㎡未満80mg/日→60mg/日

1.25～1.5㎡未満

100mg/日→80mg/日

1.5㎡以上120mg/日→100mg/日

GCS

胆道癌

(1クール２週)
2019/7 改訂
生食 100mL

前投薬30分

デキサート (3.3mg/mL/A)

2 Ａ

プロイメンド（150ｍｇ/Ｖ） 1Ｖ
アロキシ静注（0.75mg/5mL/V）
60分

ソルデム3A 500ml

60分

生食 500mL

1 Ｖ

シスプラチン
30分

25mg/㎡

生食100ml
生食100ml

30分

ゲムシタビン

60分

ソルデム3A 500ml

1000mg/㎡※TS-1はDay1-7で内服※GEMの調整は1gは生食25ml、200mgは生食6mlで調整し必要分採取
1コース目開始基準
2コース目以降開始基準
PS: 0-1
PS: 0-1
WBC≧3000 /mm3WBC≧2500 /mm33NEUT≧1500 /mm
NEUT≧1500 /mm3
PLT≧10.0万 /mm3
PLT≧7.5万 /mm3
Hb≧10 g/dL
AST≦150 IU/L
AST≦150 IU/L
ALT≦150 IU/L
ALT≦150 IU/L
T-Bil≦2.0 mg/dL (減黄処置なし)
T-Bil≦2.0 mg/dL (減黄処置なし)
T-Bil≦3.0 mg/dL (減黄処置あり)
T-Bil≦3.0 mg/dL (減黄処置あり)
Cr≦1.2 mg/dL
Cr≦1.2 mg/dL
Ccr≧45 mL/min
Ccr≧45 mL/min
GEM減量基準(次回投与より減量する)
WBC < 1000 /mm3
NEUT < 500 /mm3
PLT< 2.5万 /mm3
レベル
レベル 0
レベル-1
レベル-2

GEM
1000mg/m2
800mg/m2
600mg/m2
下記を満たさない時はＣＤＤＰをスキップしGEMのみ投与

Cr≦1.5 mg/dL, 末梢神経障害Gr1以下, 聴力障害Gr1以下

体表面積1.25㎡未満
1.25～1.5㎡未満
1.5㎡以上S-1投与量S-1投与量→減量した場合
80mg/日→60mg/日
100mg/日→80mg/日
120mg/日→100mg/日

_?

GC

胆道癌

(1クール２週or３週（２投１休）)
2016/4 改訂
前投薬30分

生食 100mL
デキサート (3.3mg/mL/A)

2 Ａ

プロイメンド（150ｍｇ/Ｖ） 1Ｖ
アロキシ静注（0.75mg/5mL/V）
60分

ソルデム3A 500ml

60分

生食 500mL

1 Ｖ

シスプラチン
30分

25mg/㎡

生食100ml

生食100ml
30分

ゲムシタビン

60分

ソルデム3A 500ml

1000mg/㎡※GEMの調整は1gは生食25ml、200mgは生食6mlで調整し必要分採取

1コース目開始基準

2コース目以降開始基準

PS: 0-1
PS: 0-1
3
WBC≧3000 /mm
WBC≧2500 /mm3
NEUT≧1500 /mm3
NEUT≧1500 /mm33
3
PLT≧10.0万 /mm
PLT≧7.5万 /mm
Hb≧10 g/dL
AST≦150 IU/L
AST≦150 IU/L
ALT≦150 IU/L
ALT≦150 IU/L
T-Bil≦2.0 mg/dL (減黄処置なし)
T-Bil≦2.0 mg/dL (減黄処置なし)
T-Bil≦3.0 mg/dL (減黄処置あり)
T-Bil≦3.0 mg/dL (減黄処置あり)
Cr≦1.2 mg/dL
Cr≦1.2 mg/dL
Ccr≧45 mL/min
Ccr≧45 mL/min

GEM減量基準(次回投与より減量する)
WBC < 1000 /mm3
NEUT < 500 /mm3
PLT< 2.5万 /mm3
GEM
レベル
レベル 0
1000mg/m2
レベル-1
800mg/m2
レベル-2
600mg/m2
下記を満たさない時はＣＤＤＰをスキップしGEMのみ投与
Cr≦1.5 mg/dL, 末梢神経障害Gr1以下, 聴力障害Gr1以下

nal-IRI+5-FU/LV膵癌(1クール2週間)
2020/7 改訂
前投薬30分①

生食 100mL
デキサート (3.3mg/mL/A)

2 Ａ

アロキシ静注（0.75mg/5mL/V）

1 Ｖ

5％Tz 500mL
② 90分

オニバイド

全開

70mg/㎡

生食 50ml
5％Tz 250mL③ 120分

アイソボリン

全開

200mg/㎡

生食 50ml

インフューザーポンプ④ 46時間生食

5-FU

2400mg/㎡

減量パターン①
Level 0Level 1
Level 2nal-IRI
70
50
43

5-FU
2400
1800
1350

LV
200