Yonago Medical Center Magazine ARCUS

心と言葉を虹の架け橋にのせ “伝える”“つながる”情報誌

0

ご自由にお持ち下さい

¥

17
003

米子医療センターマガジン #JULY 2017（平成29年7月号）

March 2014

巻頭言 副院長就任挨拶

１＋１＝３でチームワークを醸成
看護部長に就任して特集

教えて！ドクター「がんについて知る」
米子医療センター活動報告
地域に向けて「がん看護研修」「在宅緩和実地研修会」

参加者募集！を開催しています

NHO PRESS（国立病院機構通信）第２号に掲載されました
色のレシピ vol.8
Enjoy! 学生 LIFE

■contents■
03 巻頭言副院長就任挨拶

１＋１＝３でチームワークを醸成
04 看護部長に就任して05

特集 教えて！ドクター10

米子医療センター活動報告12

参加者募集！ 地域に向けて「がん看護研修」「在宅緩和実地研修会」を開催しています

13

色のレシピ vol.8

13

NHO PRESS（国立病院機構通信）第２号に掲載されました

14

Enjoy! 学生 LIFE

15

お知らせ

がんについて知る

米子医療センターのロゴマーク
患者さまと職員が向き合った姿で、患者さま中心の医療提供とYONAGO（米あーかす（Ａｒｃｕｓ）とはラテン語で「虹」を意味し、英語のＡｒｃ（弓、橋）

子）の「Y」、MEDICAL（医療）の「M」、CENTER（センター）の「C」の文字

＋Ｕｓ
（私たち）
で
「私たちが地域の架け橋になる」という意志を込めてタイ

を、
まごごろ、
信頼、安心、良質の医療をイメージする「ハート」に組み合わせ

トルとしました。私たちの持ついろいろな表情を、地域の方々や医療関係「米子医療センター」の明るく元気な姿を表しています。

者に広く知って頂き、絆を更に深める情報を掲載してまいります。

02 yonago medical center magazine巻頭言

器外科とともに移植外科を専門とし副院長就任挨拶

を通じ、「人はいつ、いかに死ぬの

副院長

杉谷

篤

て、脳死問題や臓器提供、臓器移植か」という死生観を考えてきました。
これは、終末期医療や尊厳死問題とも共通したテーマです。現実的な少子高齢化、多死社会を反映して、避１＋１＝３でチームワークを醸成

けては前に進めない問題となってきているのではないでしょうか。
今年度は新研修医を4名迎えることになり、その教育・指導にも責任を感じます。かつて、2000年に新研修医制度が始まり、一時的に医局制度の解体、地域医療の崩壊を招いたよ
うに、専門医制度そのものは紆余曲

2017年4月1日付けをもって副院長のかもしれません。

折を経て発展していくと思いますが、を拝命いたしました。山本哲夫・前

さて、2018年度には、日本社会の後輩医師には、専門だけができる「I副院長は、消化器内科医として診療なかで「診療報酬・介護報酬の同時字型医師」ではなく、自分の専門外を行う傍ら、院長と医局という縦の改定」と「専門医制度の開始」というに遭遇した場合にも積極的に勉強し流れと事務部門や看護部門、支援

非常に大きな縦糸と横糸が編まれるて裾野を拡げ、かつ専門領域を持っ部門という横の流れの連携に粉骨環境に突入します。報酬改定で目標ているという「逆T字型医師」を目指

砕身しておられました。退職された年度とされている2025年といえば、いせと言ってきました。「あの人のよう

後、しばらく空席でしたが、今回抜

わゆる団塊の世代が、要介護になるな医師になりたい、あの人のような手擢されて身が引き締まる思いです。

確率が高まる後期高齢者に達する年術ができるようになりたい。」と思っ

私は米子市内の生まれ育ちですになります。このまま進むと予算も専てもらえるような機会を提供できたが、大学進学を契機に米子を離れ、門職も足らず、医療も介護も、ひいてらと願っています。

5年前に35年ぶりに帰郷しました。妻

は国家財政も破綻してしまう危険が冒頭で触れた、縦と横という２つも米子出身で、私と同様に年老いたあります。米子市でも高齢化に伴うのことが混じり合う交差点というの親のことが 気になっていましたの

医療需要は現在の1.1倍、介護需要

は人生でよく出会う局面です。中島みで、自分の技術と経験が活用できるは1.4倍になると予想されています。

ゆきの「糸」という歌 があります。

機会を頂いて喜んでおりました。し当院は、国立病院機構という縦糸「縦の糸はあなた、横の糸はわたかし、我々の親が高齢で介護が必と鳥取県西部医療圏という横糸の交し。織りなす布は、いつか誰かを暖要となる現実とともに、この地域で差点にある急性期病院です。地域にめうるかもしれない。」という歌詞はは少子高齢化が急速にすすみ、かつ貢献できるとともに、患者さんに「こ個人にも集団にも当てはまる言葉でての旧市街や商店街は閑散としていの病院ならでは」と思ってもらえる特す。その根底にあるのは各人の意識ることに驚きました。当院で手術を徴を持つことが大切でしょう。ICTとです。この病院で働く事に生き甲斐受ける患者さんも高齢の方が 多く呼ばれる情報通信技術の活用が必を感じる、家族や人のためになってなっていました。私が一人前の外科須となってきます。院内の診療記録いるとポジティブに意識できる、１＋

医になったころ、膵臓癌や肝臓癌、は電子カルテで管理、データの解析

１＝３とするようなチームワークを醸

食道癌など侵襲の大きな手術の「適を行い、外部機関とはインターネット

成する意識を持つ、というようなこと

応年齢」は60歳ぐらいまでと考えてを構築して連携する時代が到来しま

が、病院の活力、ひいては経営改善

いましたが、今は10〜15歳ぐらい上す。この二次医療圏のなかで地域のをもたらす原動力になります。これはがっています。生体腎移植について

創意工夫を活かすということは、自一朝一夕に身につくものではなく、まも、ドナーとレシピエントの手術適

治体、鳥取大学や医師会との連携がた上意下達で実現するものでもあり

応はどちらも60歳代を限界と思って必要になりますが、例えば財政状況ません。日々の喜びも悲しみも感じいましたが、免疫抑制剤の飛躍的なやマンパワーなどが反映され、医療とながら、粛々と自分の役割を果たす

進歩によって70歳代の夫婦間移植も介護の切れ目ないサービスが必要なことで意識も芽生えてきます。職員は増えてきました。時代や環境に応じ住民に格差を生むということと表裏

じめ地域の皆様のご協力、ご支援をた変化に適応していくことは必要な一体をなしています。私は一般消化賜りますようお願い申し上げます。
yonago medical center magazine

03

看護部長に
就任して
看護部長

石川

ま
みなさ
して
初めま

和枝

この度平成29年4月島根県の浜田医療センターより異動で米子医療センターの看護部長に昇任しました石川和枝です。よろしくお願いします。前任の東森看護部長が6年間という長きに渡り、米子医療

り、急性期病院の看護師ができる役割を見つけ出センター看護部をリードされました。そして、病院長

して職員が進めるよう導くことが私の役割だと思っをはじめ職員の方々と一体となって新病院の建てています。患者さんの医療サービスへの期待は多替えや経営の立て直しに貢献され現在の米子医療

種多様となり、病院も選ばれる時代となりました。

センターがあると思っております。その後を引き継ぐ

そのとき問われるのは、医療の質であり看護の質ことになり、私に何が出来るのだろうかと不安からです。平成29年度の病院目標「より良いサービスをのスタートでした。日を重ねる毎に、目に見えないプ

産み出す」を達成するために、多職種が部門間を超レッシャーが重くのし掛かっていました。病院内のえて連携し、「医療の質」と「患者満足度」を高め

あちこちで前任者の偉大さを感じながらも、最近よることができるよう看護部で取り組んで行きたいとうやく現実を受け止めることができるようになりま思います。

した。そして今はこの状況を受け継いだ自分の役割病院だけにとどまらず地域への発信を含め、地として、厳しい現実を乗り越えていかなければいけ

域を巻き込んだ米子医療センターのあるべき姿がないと考えております。

出せるように看護の質の向上に努めて参ります。今平成30年4月は診療報酬改定と介護報酬改定と年度より国立病院機構の看護職員の能力開発プロの同時改定が控えています。そのため、医療機能のグラムも一新されました。看護職員全員の能力開発

役割分担で各施設の機能がどうあるべきか非常にへ支援し専門性を高め、がん看護/移植看護等に厳しい状況にあると思われます。この米子医療セン

ついての学習と人材育成を強化していきたいと思い

ターが地域医療を担い、高齢者の急性期医療にもます。平成27年から始めた訪問看護についても在しっかり応えていくことが努めです。そのような状宅/地域との連携を保ち、地域に働きかける看護師

況下で看護部は何をしなければいけないのか。現

教育にも力を入れていきます。今後も地域に必要と状だけを見ていても答えは出ません。この先、鳥取される病院となるよう他部門と共に励んでいけたら

県は2025年までは高齢者が増え続ける状況にあと考えています。どうぞよろしくお願いいたします。

04 yonago medical center magazine？
特集

教えて！ がんについて知る
ドクター
呼吸器内科

診療部長

特集

冨田 桂公

今や日本では、2人に1人はがんにかかり（男性で63％、女性で47％）、3人に1人はがんで死亡（男性で25％、女性で16％）すると言われています。また、がんは、30年以上にわたって日本人の死因の1位となって
いて、平成26年には、1年間に約37万人（368,000人）ががんで亡くなっています。

？ 五大がんについて教えて！

がんの中でも肺がん、大腸がん、胃がん、乳がん、子宮場合、40歳以上で消化器系のがん（胃、大腸、肝臓）の罹

がんは、死亡者数も多く、がん検診の効果が科学的に証患が多くを占めますが、70歳以上ではその割合は減少し、明されていて主要五大がんと言われています。

前立腺がんと肺がんの割合が増加する傾向になります。

がんを部位別にみると、平成26年の死亡数の1位は、肺女性の場合、40歳代では乳がん、子宮がん、卵巣がんのがんで約7万3千人が亡くなっています。男性の場合、喫罹患が多くを占めますが、高齢になるほどその割合は減煙との関係が深いとされています。大腸がんによる死者は少し、消化器系のがん（胃、大腸、肝臓）と肺がんの割合

約4万8千人で、胃がんを抜いて第2位と増加しています。

が増加する傾向になります。

欧米化した食生活や飲酒、運動不足などが関連している

日本においてがんで亡くなるヒトを減らす（死亡率を下とされています。胃がんにより約4万7千人が亡くなっておげる）には、
いわゆる3本の柱、治療の進展、検診の拡充、り、食塩摂取量との関連が指摘されています。乳がんでは生活習慣の改善が必要であると言われています。
しかし

約1万3千人が亡くなっています。検診などにより早期発見ながら、日本のがん検診受診率は5割達成を目標とされてすることが可能です。子宮がんでは、約6千5百人が亡くいますが、実際には約4割程度であり、欧米の7〜8割に比なっており、特に若い世代に子宮頸がんが増えています。
年齢によりなりやすりがんの部位は異なります。男性のべて低く、さらに、生活習慣改善への意識もまだ低いとされています。

悪性新生物の主な部位別死亡率（人口10万対）の年次推移
90

50

80

女

肺

男

70

40

60

大腸

胃

50

胃

30

肺

肝

40

乳房

20

30

大腸

肝

20

10
子宮

10
0

30

昭和・年

・

40

・

50

・

60

2

平成・年

7

・

17

・ 26

0

30

昭和・年

・

40

・

50

・

60

2

7

・

17

・ 26

平成・年

（厚生労働省HPより 平成２６年）
yonago medical center magazine05

？ 肺がんについて知りたいヒトへ

教えて！

増加してきた肺がん
日本人の肺がんは増加の一途をたどり、
日本人で一番多いがんとなりました。
生涯で肺がんに罹患する確率は男性で10人に1人、女性で21人に1人であり、肺がんで死亡する確率は男性で16人に1人、女性で46人に1人にのぼります。特に男性では、肺がんによる死亡は、平成5年
以降胃がんを抜いてがん死亡のトップになりました。
また、平成10年から男女合計
でも胃がんを抜いてがん死亡のトップになっています。
肺がんの場合、喫煙が肺がんの原因の一つと言われ、男性の肺がん患者の8割、女性の肺がん患者の2割が喫煙者とされています。欧米では、禁煙対策効果から男性肺がんの死亡率は低下してきています。
日本でも禁煙対策により、今後、
肺がんの罹患が減ることが期待されています。

肺がんの特徴〜自覚症状が少ない〜

せき たん

肺がんに罹患すると咳・痰などの症状います。
タバコは止めることが、肺がんのが生じ、症状が出てから検査を受ければ予防にとって大切です。英国の報告でいいと思いがちです。
しかし、現実は、進は、電子タバコは、
ふつうのタバコと比べ、行した肺がん患者さんでも、症状を有さ

肺がんになりにくいとされています。
タバコないことが多いとされています。そのたより電子タバコへ変更することも一案でめ、診断が遅れてしまいます。進行した肺す。

がんの5年生存率は３０％を下回りますが、早期に発見し切除された場合では、5年生存率は70〜80％です。定期的に検査（胸部画像検査）を受けることが早期発見の近道になります。

こんなヒトが注意〜肺がんの危険因子は
タバコ〜
タバコを吸う人が肺がんになる確 率

早期診断のために〜まず、レントゲン検査〜
肺がん検診では、胸部レントゲン検査と喀痰細胞診検査を受けることが一般的です。近年、従来の検査に加え、胸の輪切り像をみることができる胸部CT検査を追加することで、より小さな肺がんを見つけることができるようになりました。
しかし、胸部CT検査では微量ですが、放射は、吸わない人に比べて約４．
６倍高いと線を浴びることになります。放射線被爆といわれています。男性の肺がんの8割近くいう観点からも、
むやみに胸部CT検査をは喫煙者です。毎日20本以上吸う喫煙うけるのではなく、喫煙など肺がんのリス者の妻の肺がん死亡率は非喫煙者の妻クが高い場合に胸部CT検査を受けるとの2倍と言われています。喫煙は、本人だ

よいと考えます。

けでなく周 囲の人に与える害（ 能 動 喫煙）も肺がんの原因であると考えられて？ 大腸がんについて知りたいヒトへ

教えて！

増えている大腸がん
日本人において、大腸がんはこの３０年で患者が５倍に増え、最も多いがんになりつつあります。生涯で大腸がんに罹患するのは男性で10人に1人、女性13人に1人であり、また、大腸がんで死亡するのは男性
で33人に1人、女性44人に1人とされています。大腸がんの原因の1つとして食物の欧米化があげられています。長い間の食習慣が変化し、脂肪摂取量の増加がす
すみ、
食物繊維摂取量の減少が目立っていることが大腸がんの増加の原因になっていると考えられています。

大腸がんの特徴〜肛門近くの大腸に生じやすい〜

生すると考えられていますが、ポリープを経ず正常粘膜から直接がん化する場合もあります。
ポリープにもいくつかの種類があります。
「ポリープ」というのは、イボのよう大腸がんにかかる割合（罹患率）
は、40〜な突起物を意味する言葉で、良性の腫瘍

50歳代から増加し始め、高齢になるほど（「腺腫」）、炎症性ポリープ、過形成性ポ

高くなります。
また、進行度別にみた大腸

リープ（一種の老化現象）と呼ばれていまがんの5年生存率は、転移がない段階です。大腸ポリープの80%は腺腫で、特にSせんしゅの発見なら90%以上が治癒しており、早状結腸や直腸によくできます。大腸がん期発見できれば直る可能性の高いがんでは、他のがんと比べて進行が遅く、最初はす。

小さな「ポリープ」と言われるものが、だん

大腸がんは、長さ2mの大腸（盲腸・結だん大きくなり、がんになります。小さなポ

腸・直腸・肛門）に発生するがんで、日本人リープができてから、手術が必要になるがではS状結腸と直腸と呼ばれる大腸の部

んになるまでの期間は、少なくとも２年以上分にがんができやすいく、
60〜70%の患者かかるとされています。

さんでS状結腸から直腸に発生します。
ま06 yonago medical center magazine

た、
大腸がんは、腺種というポリープから発大腸がんの症状としては、
血便（便に血どうかを判断します。便の中に血が混じっこんなヒトが注意〜大腸がんの危険因子は
油っぽい食べ物と家族歴〜が混じったり、便の表面に血液や粘液がていて陽性の結果が出れば、精密検査をこんな人は大腸がんに注意！ ①油っ付着）、便秘、便秘と下痢を繰り返す、便受けることになります。
しかし、大腸がんがぽいものがすき、②便秘がち、③肉食で緑

柱狭小（大腸の通りが悪く細い便がでできているのに、便潜血が陽性にならない

黄色野菜や食物繊維をあまり摂取しなる）、便が残る感じ、おなかが張る、腹痛、人も１４％〜１５％ほどいらっしゃいます。
たい、④家族や近親者に大腸がんになった

貧血、原因不明の体重減少などがありまだ、その時に見つからなくても、１年に１回、人がいる、⑤大腸にポリープができたことす。

大腸がん検診を繰り返して受けていれがある、⑥潰瘍性大腸炎をわずらっていば、次には見つかります。がんが見落とさる。

大腸がんの症状〜血便に注意〜

大腸がんの検査〜便潜血検査〜

表面をこすり、容器の中に入れて病院に持っていく「２回法」が主流です。病院ではこれを調べて、便の中に血液があるかれていたとしても、１年ではそれほど急速

油っぽいもの、とくに赤身の肉や加工肉に悪くはなりませんから、定期的に検診ををたくさん食べると、その消化のために、肝受けることが大事です。

臓でできる胆汁酸が増えます。胆汁酸が大腸がんは「ステージ３」と呼ばれる段

また、内視鏡検査や注腸エックス線検

腸の中に行くと、細菌によって二次胆汁酸

階でも８０％は治る一方で、初期段階では

査は、便潜血検査より診断精度は高くなりになります。
この二次胆汁酸に、発がん性特有の症状がなく、見つかりにくいがんとます。特に、内視鏡検査では検査中に異があると言われています。肉食そのものがされています。大腸がんの早期発見のた常が発見されればそのまま生検（あやしい

良くないということではなく、胆汁酸と腸内めの検査は、便に血液が混じっているか

細胞を一部取りがんかどうかを調べる検細菌の影響で、大腸がんが増えたと考えを検査する「便潜血検査」です。
この検査

査）を行ったり、ポリープを切除することもられます。

は、検診の日およびその前日に出た便の可能です。

？ 胃がんについて知りたいヒトへ

教えて！

炎から発生します。
ピロリ菌感染者が胃がすが、胃がんの中には、がん細胞が胃のんを発症する確率は10%であり、ピロリ菌

粘膜などの下に拡がる質の悪いがんがあに感染していない人が胃がんを発症するります。
これを「スキルス」胃がんといいま

確率は0.1%とされています。
さらに、
ピロリ

す。
スキルスは、
このように表面に出ないういことが特徴的です。統計によりますと、生菌を保菌し、
さらに喫煙歴があると、胃がえ、進行が早いので、発見も遅れる傾向に涯、胃がんにかかる確率は、男性で9人にんのリスクは11倍になるという報告もありまあります。

1人、女性で18人に1人です。
また、
胃がん

す。

世界の中で日本人には胃がんが多い世界的に見ても、
日本人に胃がんが多で死亡する確率は、
男性で27人に1人、女
性で60人に1人です。
胃がんは年齢的には、40歳頃から増えてきます。世界的に日本人に胃癌が多い原因は謎でしたが、現在では、（１）塩分の多い食事と（２）ピロリ

胃がんの症状は胃炎・胃潰瘍と同じ
胃がんは進行の程度にかかわらず、症たち

自覚症状がない時に発見された初期の胃がんは治る病期とはがんの進行程度を示すもので菌（正式な名前はヘリコバクター・ピロリ）状が全くない場合もありこれが早期発見

すが、第Ⅰ〜Ⅳ期に分けられます。初期のの国内集団感染が胃がんの原因として考を遅らせる原因になっています。一般的な胃がん(Ⅰ期)は、自覚症状が少ないので自えられています。

症状には、胃もたれ感、胃痛（みぞおちの己発見が非常にむずかしく、
胃カメラ等の

このピロリ菌感染者は、年齢が増すほ鈍痛）、胸やけ、食欲不振、膨満感、黒い検診で早期がんを発見するのが最善のど増加して、50歳以上では、日本人の7割便などです。
これらの症状は胃炎や胃潰方法です。
日本の胃がんの診断法、治療が胃の中にすみついています（感染）。
日

瘍などにもみられる症状ですので、胃がん

法は現在では世界最高レベルにあります。

本人では、実に欧米の約4倍の感染者数だけに見られる症状とはいえません。
した

自覚症状もない時に発見された人の5年になります。
このピロリ菌の胃内感染によがって、定期的な検診を受けることはもち

生存率は97%ですので、症状がなくても、り、慢性胃炎を生じ、その後、慢性胃炎のろん、症状が続くときには早めに受診する

定期的に検診を受けることが大切です。

患者の一部が胃がんになると考えられてことが胃がんの早期発見につながります。

います。逆に、胃がんの大部分は慢性胃

胃がんは通常、胃の内壁に現れるものでyonago medical center magazine07

こんなヒトが注意〜胃がんの危険因子は
塩分摂取〜
こんな人は胃がんに注意!

①塩辛いも

お茶や熱いおかゆなど、熱いものそのまませること、塩辛いもの、および塩分摂取を食べる方、④お酒を大量摂取する方、⑤減らすことなどの改善によって胃がんの発タバコを吸われる方、⑥40歳以上の方、⑥生を防ぐといわれています。

普段から胃の調子が悪い方、⑦ストレスの多い生活をしている方。

また、胃がんの原因となるピロリ菌は幼少期に感染し、除菌しない限り一生胃にの、味付けの濃いものを好んで摂取する

胃がんの発生は食生活に関係があると棲みつづける性質がありますので、早期方、②緑黄色野菜の不足、
牛乳摂取不足いわれています。特にバランスのとれた栄にピロリ菌を除菌することが、胃がんの予のように偏った食事をしている方、③熱い養に留意し、摂取する食品に変化を待た防の一つとなります。

？ 乳がんについて知りたいヒトへ

教えて！

自己検診での早期発見

増える乳がん
日本人女性の乳がんは年々増加を続

乳がんの検診には、レントゲン検査（マ

けており、欧米型に近づいています。女性

ンモグラフィー）、医師による触診、エコーのがんの中で最もがんにかかる割合（罹検査などを組み合わせた乳がん検査や患率）が高いがんです。統計的には、
生涯精密検査が行われています。
それと同時で乳がんに罹患する確率は女性11人に1に乳がんの自己検診を定期的に行うこと

人の割合です。
また、乳がんで死亡する

で、自分でしこりに気付くことが早期発見

確率は女性70人に1人とされています。乳の近道になります。乳がんは、その大きさてしまうこともあります。早期発見のために、定期的な自己検査と定期健診を受けましょう。

こんなヒトが注意〜乳がんの危険因子は
女性ホルモンエストロゲンの過剰分泌〜
こんな人は乳がんに注意!

①高タンパ

がんの特徴は、35歳ごろから急激に上昇

が5mm〜1cmぐらいになると自分で注意し、45〜50歳をピークに75歳くらいまで高

深くさわると分かるしこりの大きさになりまク、
高脂肪による肥満がある方、②40歳以い罹患率を認めます。
また、男性にもまれす。

上の方、③出産経験がない人、または初に乳がんを発症する場合があり、その割合は全乳がん患者の0.6%程度です。

乳がんのできやすい部位
乳がん患者の約47％は、乳房の外側で上部にしこりが生じます。
外側上部
47.6％

不明 0.8％

全体 3.4％

乳がん自己検診は、
月経8〜10日目(月産年齢30歳以上の方や高齢初産の方、経終了から2〜3日目)ごろに行うことが薦④閉経年齢55歳以上、⑤良性の乳腺疾

められています。
その方法は、
入浴時に石患の既往歴がある方、⑥乳がんの家系の鹸を使うときやシャワーを浴びるとき、両方方。

のお乳の上を、滑らせるようにして触りま

女性ホルモンの一種であるエストロゲン

す。固いものがあれば異常です。
ついでに（卵胞ホルモン）は乳管の発達を促すホル

両方の腋の下も、おくまで触ってみます。

モンであり、
月経リズムによって量が変化し鏡の前で両腕を上げたり下げたり、両手をます。
このエストロゲンが過剰に分泌され、腰に当てて肘を前に突き出したりします。

乳腺が長い間エストロゲンにさらされるこ

両方の乳房の形を見比べ、どこかに引っとで乳がんの発症リスクが上昇することが込んだ部位があったり、膨らんだ部分がな

わかってきました。食生活の欧米化によりいか調べましょう。異常がありましたら、す

高脂肪・高タンパク質の食生活により、肥ぐに医師の診察を受けましょう。

満の方ではエストロゲンレベルが高くなっ早期治療により100% 近く治るがん
内側上部
23.5％

乳輪部
6.1％
外側下部
13.0％

内側下部
6.8％
※重症症例あり08 yonago medical center magazineています。出産経験がない女性では、妊娠中に多量に分泌されるプロゲステロン（黄体ホルモン）が相対的に減少し、エスト
ロゲンにさらされる期間が長くなります。
さ他のがんよりも治療成績がよいのが乳らに、授乳経験のない女性は乳がんのリがんの特徴です。がんの部位にもよります

スクは増加します。授乳を頑張って続けるが早期に発見すれば乳房を温存しながらことは、赤ちゃんのためだけではなく、お母

100%近く治癒することが可能になります。

さんにとっての乳がんになりにくい体作りとしかし、進行してしまうと長期間治療を受もいえます。

けなければならないばかりか、他へ転移し？ 子宮頸がんについて知りたりヒトへ教えて！

ヒトパピローマウイルス（HPV）が引き金 ?!

子宮頸がんは減少
子宮がんは子宮体がんと子宮頸がん

こんなヒトが注意〜子宮体がんに対しての危険因子は女性ホルモン
エストロゲンの過剰分泌〜の２種類があり、乳がんとともに女性に多ヒトパピローマウィールス
（HPV）
は、子

いがんです。
日本人では子宮がんといって宮頸がんの患者さんの90％以上で見つも子宮頸部（子宮のいり口）のがんが多いかることが知られています。
このHPVは一のが特徴でしたが、子宮体部のがんが、般に性行為を介して感染し、長期にわたりこんな人は子宮がんに注意！ ①早婚

最近は増える傾向です。最近、幸いも子感染することでがんになると考えられてい（10歳代の妊娠・出産）、②多産、③若年宮頸がん死亡率は低くなってきています。

ます。
しかしならがら、HPVに感染しても、時の性行為、④多数の相手と性行為。

これは子宮頸がんの発生が少なくなってみなさんががんになるわけではなく、HPV

きていることと、子宮がんの検診の効果がに感染したヒトの90％以上の場合は、2年現れてきているものと考えられています。

早期発見のためには、
子宮頸部細胞診以内にウイルスは自然に排出されるとされています。
ウイルスが自然に排出されず、早期発見でほぼ 100% 治せる

数年から数十年にわたって持続的に感染

20歳以上の女性は、2年に1回の頻度した場合には、がんになることがあると報で子宮頸がん検診を受けることが推奨さ

告されています。

子宮頸がんの初期症状としては、不正出血、
おりものなどがありますが、早期の子宮頸がんでは無症状の場合も多く見られます。無症状の場合も定期的に検診を受れています。一般的に、子宮頸部の細胞

若年者にも発症する
子宮頸がん

けることが大切です。早期に発見できれ子宮頸がん患者の平均年齢はほぼ50を採取して、細胞に何らかの異常がないか検査する「子宮頸部細胞診」が行われています。

がんにならないためには、ワクチンは？

ば、手術で治り、
妊娠・出産も可能です。子

歳で、40歳代後半から50歳代前半にピー

宮体がんは閉経後の人に多く、比較的早クです。
しかし、20〜30歳代でも決してまくから大部分の人に不正出血などの症状れではなく、子宮頸がんの3〜4人に1人が子宮頸がんの予防法としては、子宮頸が見られます。

20〜30代です。子宮頸がんの発生には性がん予防ワクチンを接種することで、ヒトパ早期の子宮がんは、手術療法や放射的活動が大いにかかわっていて、初めてピローマウイルスの感染を予防することが線療法によりほとんど100%近く治すことがの性交年齢が若い人ほど、また性交相手挙げられます。子宮頸がん予防ワクチン出来ます。

の男性の数が多いほど子宮頸がんになりは、3回の接種が必要です。法に基づく標やすいことが分っています。

準的な接種は、中学1年生となる年度に、ワクチン接種（サーバリックスもしくはガー
ダシル）
を行うこととなります。

どうすればがんにならないのでしょうか？

国立がん研究センターでは、以下の「がんを防ぐための新12か条」
を公表しています。自分の生活と見比べてみてください。

がんを防ぐための新 12 か条
１．
たばこは吸わない

７．
適度に運動

２．
他人のたばこの煙をできるだけ避ける

８．
適切な体重維持３．
お酒はほどほどに９．
ウイルスや細菌の感染予防と治療

４．
バランスのとれた食生活を10．
定期的ながん検診を

５．
塩辛い食品は控えめに

11．
身体の異常に気がついたら、すぐに受診を６．
野菜や果物は不足にならないように

１２．
正しいがん情報でがんを知ることからまずは、身近なところから 試して みて下さい。

yonago medical center magazine09看護フェアの開催

看護師自治会文化部長

森脇 さやか平成29年5月13日に看護フェアを開催しました。看護フェアは、

きっかけとなりよかったと思います。

地域の方々に看護についての関心や理解を深めて頂き、親しみ

また、当院スタッフによるバイオリンとキーボードによるミニコのある病院となるようにと,毎年恒例行事として行っています。今ンサートも開催しました。優しい音色に癒される素敵なコンサー

年は昨年に引き続き、骨密度測定・血管年齢測定をはじめとする

トになりました。看護フェアに来ていただいた方からは「色んな測定コーナーや、アロママッサージ、めだかすくい、乳がん自己コーナーがあってよかった」「綺麗な音色に癒された」「普段はで検診、医師・栄養士・薬剤師・MSWとの健康相談、理学療法士

きない自分の健康状態を知ることができてよかった」など様々なによる健康体操レクチャー、ポップコーン配布など行いました。

嬉しい声を聴くことができました。看護フェアを通して地域の皆特に、測定コーナーは関心度が高く、整理券待ちがでるほど人気

さんの健康づくりの手助けが出来たのではないかと思っていまでした。医師による健康相談では、日ごろの疑問に思う事や心配す。また、多くの地域の方と接することができ、とても有意義な時なことを相談されていました。また、骨密度測定や血管年齢測定

間となりました。

の結果を受け、その場で健康相談に行かれる方もおられ「普段来院していただいた方に、米子医療センターにも親しみをもっの生活で気を付けていくことがわかって良かった」「検診に行くていただけたら幸いです。今後もよりよい看護の提供ができるよ

きっかけになった」などの感想を頂き、自分の健康について知る

う努めていきたいと思います。

10 yonago medical center magazine

緩和ケア病棟イベント便り

五月祭
8階病棟

緩和ケア病棟では、少しでも季節感を感じて頂けるように四季折々の季節に合わせてイベントを開催し、患者さんと御家族が一緒になって楽しい
時間を過ごしていただいています。

堀尾 真央

新緑が輝きに満ち、風かおる爽やかな5月12日、「五月祭」のイベントを開催しました。壁いっぱいに大きな鯉のぼりを飾りつけたデイルームで、『ブックス五千石』というグループの方々による大型紙芝居を企画しました。お題は「ききみみずきん」と「戸上の藤内狐」という２つの昔話で、シフォンケーキとお好みの飲み物でもてなし、鑑賞していただきました。
どこか懐かしい手作りの大きな絵と、親近感のある地元の方言や語り
口調に音響がプラスされ、絵で見る風景がよりリアルに感じられて、自然に昔話に引き込まれました。なによりボランティアの皆さんが明るく生き生きとされているのが伝わり、鑑賞する側も明るい気持ちで楽しむことが出来ました。イベントに参加する直前にしんどそうにしておられた患者さんも、紙芝居の鑑賞後には「おもしろかったよ。ああいうの見ると懐かしいね」と笑顔が見られ、しんどい中でも心和む一時となりました。参加できなかった患者さんの御家族からは、「楽しかったです。お母さんにも見せてあげたかったです」と言っていただきました。ボランティアの方からは、「患者さんの体調のこともあるので、見に来て下さるか正直不安でしたが、最後までみなさんが鑑賞して下さり嬉しかった。今日のイベントが、少しでも気分転換になったら幸いです」と最後に挨拶をされイベントを締めくくりました。イベントを通して私たち看護師が感じたことは、入院生活の中で、患者さん・ご家族の心がホッとしたり明るい気持ちになる一瞬一瞬が、大切な思い出になるとつくづく感じました。
今回のイベントは、患者さん6名・御家族3名の参加と、ティーサービスのボランティアの方１名、大型紙芝居のボランティアの方8名でした。イベントを開催できるのも、協力してくださるボランティアの方々のおかげであると、いつも感謝しております。今後も、充実したボランティア活動を継続できるように支援し、ボランティアの方々も医療チームメンバーの一員としてコミュニケーションを図り、よりよい緩和ケア病棟のサービス提供に取り組んで頂きたいと思います。

yonago medical center magazine11

参加 者募 集！
地域に向けて「がん看護研修」「在宅緩和実地研修会」を開催しています
地域医療連携室係長

水谷 ふみ江平成18年度より、地域の医療機関・訪問看護ステーション・

門的知識・技術について学び実践に活かす」とし、研修のねら

介護施設・居宅介護支援センターの職員を対象とした「在宅いを1．地域がん診療連携拠点病院として、地域への教育

緩和実地研修会」を開催し地域の医療・介護のスキルアップ

機関の役割を発揮し、地域医療及びがん医療の均てん化を図のお手伝いを行っております。

る。2．地域医療従事者が、地域医療に必要な認定専門分野

昨年度は、当院の認定看護師を中心に「がん看護」「感染の知識・技術を活用し、各医療福祉施設、在宅支援における管理」「褥瘡・ストマ管理」「BLS」「フットケア」を中心に11回

実践活動に生かすことができる。とし、研修計画を立てまし

開催し、鳥取県西部・中部・島根県安来市の医療機関・介護た。今年度は認知症看護の研修を新たに追加いたしました。

施設等より161名の御参加をいただいております。

御参加頂けたら幸いに思います。

今年度は、研修目的を「在宅看護・介護に生かすための専【在宅緩和実地研修会】
日

時

内

容

開催時間

4月19日
（水）

がん治療期にあるストーマ保有者へのケア

18：00 〜 19：00

6月14日
（水）

BLS、急変対応について

18：00 〜 19：15

8月24日
（木）

糖尿病を持つ方へのフットケア〜こんな足どうする？〜

18：00 〜 19：00

10月11日（水）

インフルエンザ・ノロウイルス感染対策

18：00 〜 19：00

11月 8日（水） New! 認知症看護について
12月14日（木）

18：00 〜 19：00

糖尿病の食事療法とインスリン療法〜甘くないから大丈夫？知って安心インスリン療法〜

18：00 〜 19：00

会場

米子医療センター
研修センター
米子医療センター
研修センター
米子医療センター
研修センター
米子医療センター
研修センター
米子医療センター
研修センター
米子医療センター
研修センター【がん看護公開セミナー】
日

時

内

容

開催時間

7月 5日
（水）

乳がん看護

18：00 〜 19：00

9月 6日
（水）

リンパ浮腫ケア18：00 〜 19：00

11月 1日（水）

放射線療法における看護

18：00 〜 19：00

1月16日
（火）

緩和ケア

18：00 〜 19：00

2月 7日
（水）

化学療法における看護

18：00 〜 19：00

3月 7日
（水）

がん性疼痛における看護

18：00 〜 19：00

12 yonago medical center magazine会場

米子医療センター
研修センター
米子医療センター
研修センター
米子医療センター
研修センター
米子医療センター
研修センター
米子医療センター
研修センター
米子医療センター
研修センター

米子医療センター
米子医療センター
の１階から
の１階から
８階まで
８階まで
のホスピタルアーのホスピタルアー
トトを描いていただいたを描いていただいた稲田さ
稲田さんのコラム。
んのコラム。

【白】

Vol.8

ほとんどの方がレシピと言えば料理の調理法だと思うかもしれません。が、もう少し深めると 物事の秘訣 という意味に辿りつきます。
色にも多くのレシピがあります。日々のくらしに役立つシンプルレシピをご紹介したいと思います。

色彩プロデューサー 稲田
昭和の母たちの割烹儀、看護婦さ恵子の存在は、不動の常識です。

しかし、白は「白日のもとに」と語ら

んの白衣、花嫁衣裳、そして七難隠すれるように、すべての光を反射する

しかし、色には対話する力があるとというほど色白の女性は、今だに美女

もっとも明るい色であり、̲ 強迫 といいう手応えを強く持ちはじめていたの条件であるように、私たちは白色にう強面の側面があることもお忘れな

18年ほど前から、病院内の白い壁に

憧れと希望を持ち続けています。

く。

色を塗り、その場にふさわしいと考え

たとえば、窓もなく、真っ白な壁に囲出したテーマのもとにイラストレー

まれた部屋にしばらく居ると、妙な圧ションを展開し、新たな療養環境を生始めと終わりを引き受ける白には、迫感で息苦しさを感じると言われていみ出しはじめました。

それぞれの人生の物語を讃え、清め、ます。この解消法は、息抜きができる

思えば、産着、そして最後に身につける装束も白が圧倒的です。

短期間であっても入院、通院中の無垢なものに浄化させる作用がある

色をほんの少し加えることで深呼吸人々にとって、そこも生活の場であのではと思います。

ができる空間になると思います。

り、日々の生活感覚を持ち続けること

白が持 つ 意 味として、潔さ、真 面

アザーブルー（空色）とか、夜明けが前向きな気持ちを促すことになる目、正義、そして静と忍をも感じるとこ

前に空の色（あけぼの色）だと、ゆっくのではと、熱い思いを持って進めていろから、日本人の国民性と一致し、日りとした気持ちの広がりと希望も得るます。

本では常に一番好きな色となっていことができるかもしれません。

ます。

賛否両論は必至ではあるけれど、
白い壁への挑戦は続きます。

教育・医療の世界において白い壁

NHO PRESS（国立病院機構通信）第２号に掲載されました
http://www.hosp.go.jp/nho̲press.html

NHO PRESS〜国立病院機構通信〜 について
米子医療センターは、国立病院機構（NHO：National
Hospital Organization）という 143 の病院からなる国内最大級の病院ネットワークの病院です。
国立病院機構（NHO）という病院ネットワークが、どのよ
うなグループでどのような活動をしているのかを紹介する『NHO PRESS 〜国立病院機構通信〜』を発行しています。
当院外来のパンフレットスタンドに設置していますので、ぜ
ひご覧になってください。
なお、ホームページに最新号と過去のものを掲載しています の で、そ ちらもぜ ひご 覧 になってください。「NHO
PRESS」で検索してください。

医療 を取 り巻
く環 境は 年々変化 して います。 高齢 化の進 展に 加え、医 療技 術も看護師につい
高度 化・ 多様て は、ＮＨ Ｏの化が 着実 に進
んで いま す。
理念に沿った病院 もそ うし践で きる「Ａ看護を実ＣＴｙナ ース
た変 化に 対応」の養 成に 力をして いく こと
が必 要で あり
入れ てい ます、国 立病 院機マニ ュア ル通。
りに 患者 さん構 (ＮＨ Ｏ）は人に接 する ので
材育 成に 力を注 いで きまはな く、技術
論理 的な 裏付した 。若 手医・師の スキ ルア
けと とも に創ップ やさ まざ造力 を働 かせ
まな 資格 の取るこ とが できる看 護師 に育得な どを 後押てよ うと いう
しし よう と、もの他の院で 学ぶ ことです 。
ＮＨＯ病がで きる フェＮＨ Ｏは 懇切
ロー シッ プ制
丁寧 な質 の高度は その 一例
い医 療を 提供です。
する こと を目指 して います。 その カギを握 る人 材育
成の 現場 を紹介し ます 。

NHO PRESSNHO PRESS

検索

INDEX

２面＝
「病院間留学
専門分野を深める」

セーフティー

ネット医療

長期的視点に人材育成

立った治療を知識・技術 創造担う的なプロにな

地域医療るために「空飛ぶ救命スペシャリストの素顔

専門ドクターに聞く室」ドクター
ヘリの活躍
臨床工学技士
(CE)
インフルエンザ対策

yonago medical center magazine

13

Enjoy! E
F
学生LI

新入生スポーツ歓迎会を終えて２年生（50回生）

岩西

平成29年５月２日（火）に、新入生スポーツ歓迎会を行いました。当日は快晴で、絶好の運動日和でした。今年度は、優衣

えることができました。
そして、運営することの大変さ、まとめることの大切さを学びました。

球技だけでなく、運動会で行う競技を取り入れたかったた

今回は、午前中にミックスリレー、
タイヤ取り、午後にソフト

め、午前中は王子球場、午後は米子医療センター附属看

バレーボール、
ドッジボールの計４種目を行いました。
１年生

護学校講堂で行いました。一からスケジュールや行う競から３年生、先生方を12チームに配属し、チーム対抗戦で技、時間配分など新入生スポーツ歓迎会の実行メンバー

行いました。
１年生が、２・３年生とたくさん関わることができで計画しました。
１年生が主役の歓迎会ですが、
２
・
３年生、

るようチームごとで食べるお弁当の時間を少し長めに取る

先生方にも参加していただけて、楽しんでもらうにはどうしなどの工夫を行い、短い時間でしたが他学年と交流するこ

たらよいのか、
メンバー内で話し合いを重ね、考えました。準とで、互いに親交を深めることができたと思います。

備期間が短く、私たち実行メンバーも自分たちが主体と成功するか不安でしたが、競技終了後たくさんの方からなって行う大きな行事は初めてだったので、たくさんの不安「楽しかった」などの声をかけていただけ、１年生だけでながありました。
メンバー内で役割を分担し、やらなければな

く全員に楽しんでもらうことができてよかったです。

らないことを、一つ一つみんなで確認し合い無事準備を終

ドッジ
ボール

バレー
ボール

表彰式

14 yonago medical center magazine

お知らせyonago medical center magazine

15

保
存
版

一和

香田

正晴

樽本

亮平

血液・
腫瘍内科

冨田

桂公

専門
外来

備

一和

酒井

浩光

松波 馨士／
酒井 浩光

山根

一和

樽本

亮平

松岡

宏至

香田

松岡

宏至

大山

賢治

唐下

泰一

酒井

浩光

唐下

泰一

但馬

史人

但馬

史人

但馬

史人

持田

浩史

足立

康二

冨田

桂公

正晴

考

肝臓

交替医（肺がん外来）
但馬

史人

専門
外来

福木

昌治

完全予約制
［診療時間］
１３時〜１４時
予約制

フォローアップ

循環器内科 専門
糖尿病・
代謝内科

金

山根

専門
外来

呼吸器内科

木

福木

昌治

福木

昌治
［診療時間］
１３時３０分〜
予約制

外来 ペースメーカー

木村 真理(第4週除く)

木村

真理

木村

真理

木村

真理

伊藤

祐一

緩和ケア内科

松波

馨士

松波

馨士

松波

馨士

松波

馨士

松波

馨士

※新患は要予約

感染症内科

山根

一和

山根

一和

※山根

一和

山根

一和

※水曜日：トラベルクリニック・予防接種
事前予約のみ

江川

雅博

腎臓内科

高橋正太郎

神経内科
健診
午前

林原

博

午後

佐々木佳裕

山根

一和

唐下

泰一

酒井 浩光／（木村 真理）

佐々木佳裕

坪内

祥子

林原

博

佐々木佳裕

坪内

祥子

坪内

祥子

佐々木佳裕
［アレルギー］

専門
外来

消化器・ 専門一般外科 外来

浩光

酒井

奈賀

卓司

杉谷

篤

杉谷

篤

胸部・
血管外科 専門
外来

整形外科

専門
外来
専門
外来

泌尿器科
放射線科
歯

鈴木

喜雅

鈴木

喜雅

リンパ浮腫

リンパ浮腫

南崎

剛

吉川

尚秀

遠藤

宏治

遠藤

宏治

南崎

剛

遠藤
吉川

高橋

［特殊検査］

久光

和則

谷口健次郎

山本

修

杉谷

篤

杉谷

杉谷

篤

専門
外来

紀道

耳鼻咽喉科

山本

祐子

科

鈴木

鈴木
リンパ浮腫
剛

大槻

亮二

宏治

南崎

剛

尚秀

大槻

亮二

杉原

修司

内田

伸恵

中本

紀道

大槻

亮二

腎移植・膵移植
第１．
３週のみ 予約制［診療時間］
１３時〜１６時

喜雅

リンパ浮腫［診療時間］
１５時〜１７時

林原
博 ［診療時間］午後〜［アレルギー］ ※詳細な時間はお問い合わせください［腎・膠原病］

篤

南崎

千寛

中本

婦人科

交替医
［乳児検診］［予防接種］

ストーマ

科

眼

祥子

喜雅

リンパ浮腫
フットケア
吉川

予約制
※リンパ浮腫の新患は火・金曜日のみ

尚秀
骨軟部腫瘍
火曜日：リウマチ 木曜日：関節

眞砂

俊彦

高橋

千寛

眞砂

俊彦

杉原

修司

杉原

修司

杉原

修司
放射線治療（完全予約制）

中本

紀道

山本

祐子

※
山本

※金曜日は要相談

祐子

佐々木慎一
交替医

交替医

時 間 〈初診受付〉８時30分〜11時〈再診受付〉８時30分〜11時 健康診断受付／毎週火・水・金 予約制

国立病院機構 米子医療センター〒683-0006 鳥取県米子市車尾4丁目17番1号
TEL. 0859-33-7111㈹ FAX. 0859-34-1580㈹

JULY
2017

平成29年７月3日／発行

専門
外来

坪内

事前予約のみ※乳がん・子宮がん検診を除く

平成26年１月10日／初刊発行

昌治

ア
ー
カ
ス
発行/米子医療センター 〒683-0006 鳥取県米子市車尾4丁目17番1号 デザイン・印刷/ 合同印刷株式会社

小児科

福木

17

切
り
取
っ
て
お
使
い
い
た
だ
け
ま
す

消化器内科

山根

水

#

平
成
29
年
７
月
1
日
現
在

総合診療科

火

米子医療センターマガジン

外
来
診
療
担
当
表

月

曜日

診療科

７月〜１２月のみ月・金

無料

診療情報提供書：FAXによる紹介状の送信先
地域医療連携室直通FAX 0859-37-3931

0円「