ヨード摂取と甲状腺機能に関する研究:

甲状腺容積と尿中ヨード排泄量に関する研究
研究報告書
1) PCB暴露による甲状腺容積の増大と尿中ヨード排泄量に関する研究(スロバキアにおける詞査)
PavelLange重､紫芝良昌
2)アジア地域のヨード欠乏性障害に関する現状: ICCIIDD Asia/paciEc Chaptel･ Regional

Meethgにおける報告内容および第9回アジアオセアニア甲状腺学会におけるICCnDD関連の報告内容について
布施叢書･紫芝良呂

研究代表者
国家公務員共済組合連合会 三宿病院

紫芝良昌
2004年4月‑59‑

2004年4月報告

PCB暴露による甲状腺容積の増大と尿中ヨード排泄量に関する研究:
スロバキアにおける調査

PavelLanger(スロバキア科学アカデミー)､紫芝良昌(三宿病院)

スロバキアのPCB汚染

PCBによる成人の職業的曝露に関して､スロバキアの事例が重要である｡スロバキアにミハロウチェという町があり､その郊外にあるケムコという工場では､ 1955から85年まで､ 30年間にアロクロールというpcBが2万トン生産された｡この生産管理が大変ずさんで､廃材が工場周辺に野積みになり､ PCB含有廃液が川や湖水‑直接放流されていた｡その結果､ミハロウチェの市民にPCBの高度汚染が起こり､そこの従業員はそれに数倍する汚染を受けた｡汚染の程度は他の国や地域の調査の10倍くらいの値に達している｡甲状腺に対する影響を見ると､甲状腺腫大がケムコ工場の労働者の20%にみられること､甲状腺に対する自己抗体のうちミクロソ‑ム抗体が28.4%､サイログロブリン抗体が41 3%､バセドゥ病の原因になっているTSHレセプター抗体が10.4%というように､いずれもコントロール群よりも発現頻度が有意に高くなっていることが認められた｡成人では､ PCBの曝露が甲状腺の自己免疫疾患を引き起こしやすい状態を作ったかもしれないということが懸念される｡
その他､似た化合物であるPBBを扱う工場でも甲状腺自己免疫異常が見られた経緯があり､PCBやその類似物の曝露によって甲状腺の自己免疫の異常が起こるのではないかという懸念がこのスロバキアの調査によって一挙に表面化することになった｡

甲状腺容積

前回のスロバキアアカデミーの報告では汚染地域住民の甲状腺容積が対照地域に比較して有意に大きい｡このことは全住民調査において明らかなことであるが､年齢､性の違いによるサブグループをとってみても有意に差のある事態には変わりがない｡ PCB測定値は汚染地域と対照地域で明確に異なっており､研究の対象として適切な選別であったことが明らかである｡しかし地域によってPCB濃度レベル大きく異なる｡ PCB濃度で層別に分けるとpcD濃度の階層に比例して甲状腺容積の増加が見られ､このことは我々の1994年に発表した成績と矛盾しない｡ PCB濃度と暴露された人の健康問題の関係は単純でなく､ PCB濃度との関係は連続性でなく､むしろ不連続性が目立つのである｡このことは､生体に対する影響は内因性(遺伝子など)､外因性(栄養､気候､感染源､毒物など)因子が同時に影響を待ち得るからである｡ PCBが実際に､このような重大な影響因子であったとしても､生体に対しては､その他諸々の因子によって影響がマスクされることがあるだろう｡ pcB濃度が同じでも 個人の闇値､つまり個人の感受性の闇値が違う可能性があり､それが結果に影響を与えていると解釈できる｡ PCDの影響は特に遺伝的に感受性のある個人の､ある特定の‑60‑

target organにのみ影響しうるとする､このような考え方は環境ゲノムプロジェクトに示された考え方と矛盾しない｡このコホ‑トにおいて､汚染群と対照群が地域によって分けられている以上､それぞれの地域における尿中ヨード量を測定しなければ､甲状腺容積の増大を､ pcBと直接に関連づけることが難しいため､今回の尿中ヨード測定による研究を企画した｡

第1図は汚染暴露者と対照者の合計2046人を､甲状腺容積によって層別し､各層のPCE濃度の中央値を見たものである｡甲状腺容積6ml以上15ml以下の値を10の層に分類して比較した｡汚染のない対照者の82.5%は甲状腺比較的小さく､容積の小さいほうから5番目までの層別群に分類され､それ以上の群に分類される者は19. 1%しかない｡ところが汚染群では小さいほうから数えて2届群に分類されるのは僅か9. 3%しかない｡逆に対照辞では上位2層群に分類される者は僅か4.9%しかない｡ 4,5,6位の中間層弾についてみると汚染群の35.9%が､また対照群の64. 1紡ミこれに含まれオーバーラップがある｡このように下位3層群､上位3層群についてみると､前者には対照群の17.2紡ぎふくまれ､汚染群は9. 1%しか含まれ一手､この差は有意である｡後者(上位3層群)についてみると､対照群は4.8%しか含まれず､汚染群は15 5%がこの層に含まれており､この蓋も有意である｡
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この例もそうであるが､ PCBと甲状腺容積の関連において､ PCBの濃度と影響の大きさの関係は､連続性でなくむしろ不連続な関係である､といえる｡甲状腺容積の非常に大きいものはPCB濃度最も高いものの間に散見される｡この滋には甲状腺容積の大きくない者も数多く含まれる｡

このことから､すべての甲状腺が等しく

PCB濃度に感受性があるという訳ではない｡このような関係の不連続性は他のマーカーについても認められるところである｡‑61‑

我々知る限り有機塩素化合物の甲状腺‑の影響の調査において超音波による甲状腺容積測定がなされたことは我々の成績以外例がないといえる｡日本･台湾に発生した食用油精製過程でのPCB暴露､いわゆる｢油症｣の調査では甲状腺触診による半定量的な方法しか行われなかったし､最近Karmausらがまとめた､有機ハロゲン化合物の甲状腺‑の影響を調べた論文13編においては､調査の中心は甲状腺ホルモン血中濃度や抗甲状腺抗体の出現頻度であり甲状腺の大きさに関しては直接に調べられてはおらず､彼らの過去の成績から有機塩素化合物または重金属に暴露された人は甲状腺容積が大きいと定性的な所見を報告している｡

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尿中ヨード量
第2図汚染群から498例､対照群から494名を無作為に抽出し､尿中ヨード量を測定した｡

測定に際して､日本の成長科学協会ヨード欠乏対策委員会の援助を受け､日立化成株式会
社にて測定が行われた｡その結果､平均値はどちらの群でも137p g/1であり､両群の平均値も中央値もともにICCIDDが至適濃度としている100‑150の間にある｡このことはスロ

バキアの国民全体の食事からのヨード摂取量は過去数十年間適切な水準にあったことを物語る｡

このような結果は1950年代からこの国では他からのどのような形においても食塩の輸入を禁止しヨード化された食塩のみ使用するという､ヨード不足に対する長期にわたる政策の効果である｡このことが今回あるいは前回の我々のフィールド調査でも明らかとなった｡また1997年DeLangeが推奨するEuropean Thyromobile Studyをスロバキアにおいて実施した成績でも明らかである｡
スロバキアでは甲状腺異常の原因としてヨード不足は考えにくく､今回のコホ‑トに於ける甲状腺の変化は他の因子､すなわち環境因子あるいは遺伝的要因の複合と解釈するのが妥当であり､候補となる因子としてはPCBと遺伝的要因が挙げられる｡

‑62‑

經B

結論
以上､我々は日本成長科学協会の協力を得て､スロバキアにおけるPCB汚染地域住民の甲状腺容積の増大が､ヨード欠乏によるものでなく､真にPCB汚染によるものであることを明らかにする事が出来た｡
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