西澤・川村／日本保健医療行動科学会雑誌

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90－97〈資料〉 �����������������������������������������

統合失調症者のセルフスティグマにつながる経験とその対処のために求めていることに関する文献検討
西澤果歩＊
＊

川村晃右＊

京都橘大学 看護学部

Literature Review on Experiences and Coping with Self-Stigma in Schizophrenic Patients
Kaho Nishizawa*

Kosuke Kawamura**Department of Nursing, Faculty of Nursing, Kyoto Tachibana University〈要旨〉
本研究では，先行研究をもとに統合失調症者のセルフスティグマにつながる経験，およびセルフスティグマの対処のために求めていることについて明らかにすることを目的とした。文献情報データベースは医学中央雑誌 Web 版を用いた。発行年を指定せず，キーワードを「統合失調症」「精神障害者」「セルフスティグマ」，
検索条件を「原著論文」「会議録除く」として検索を行った。その他ハンドサーチで抽出された 1 件を追加した。
重複文献を除外し，文献タイトルと要旨を概観し，本研究目的にそった文献を絞り込み，統合失調症者のセルフスティグマにつながる経験，その対処のために求めていることについて具体的な内容が明らかになっている
文献 7 件を抽出した。分析の結果，統合失調症者のセルフスティグマにつながる経験は【低い自己認知】【精神障害への否認】【世間の精神障害に対する理解不足】であった。セルフスティグマの対処のために求めていることは【安心できる対人交流】【周囲からの承認】【疾患との共生による生活の充実感】であった。看護師は，統合失調症者がセルフスティグマを抱いていることを気に留めながら，統合失調症者の言動に対して拒否せず，受容的態度を示すとともに，社会とのつながりを意識した関わりを積極的に持っていくことが重要であることが示唆された。

キーワード
統合失調症

schizophrenia

セルフスティグマ

self-stigma

経験experience

対処

coping

文献検討

literature review

Ⅰ．序論

れている１）。

現在，精神に障害を持つ人々は約 420 万人であり，一方，精神障害に対する差別・偏見はいまだに根増加の推移をたどっている１）。精神保健福祉施策に強くあるため，精神障害者が地域生活を継続するた

おいては，2004 年の「入院医療から地域生活へ」

めの社会参加を阻害する要因としてスティグマの問という基本的方策が立てられてから，精神障害を持題がある。精神障害に対するスティグマは負の烙印

つ人々の地域生活への移行が促進され，精神障害をともいわれ，一般の人々が精神障害者を軽視し，差持つ人々のうち 92.8％が在宅生活を送っているとさ別・偏見を持つ社会的スティグマと，そのような烙西澤・川村／日本保健医療行動科学会雑誌

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印を当事者自身が持つセルフスティグマがある２）。

Ⅱ．研究方法精神障害者のなかでも統合失調症者は，入院患者数

１．文献の抽出方法

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の約６割を占めていること，幻覚妄想などの疾患の文献情報データベースは，医学中央雑誌 Web 版

特性が周囲の人には了解困難なことから，他の精神（以下，医中誌）を用いた。発行年は指定せず，キー疾患よりも社会的スティグマが大きいとされていワードを「精神障害者」または「統合失調症」に「ス

３）４）

る

。そのため，社会的スティグマの軽減を目的

ティグマ」を組み合わせ，検索条件を「原著論文」とした精神分裂病からの呼称変更をもっても効果はとして検索を行った。検索された論文のタイトルと４）小さかったといわれている 。また，セルフスティ

要旨を確認し，統合失調症者を対象とした質的帰納

グマは，社会的スティグマから自分が偏見を受け，的な分析を行っている文献を分析対象とした。

社会的価値が低い存在であると捉えてしまう意識から生じる主観的な障害体験である。そのため，将来

２．分析方法に対する悲観や諦めといった心理・認知面だけでな

対象文献に記載されているコードなどをもとに，く，社会参加への躊躇や拒否・拒絶，対人交流の回

統合失調症者のセルフスティグマにつながる経験に

避，病院との関わりの拒否等の行動面へも影響を及関する記述を抽出した。また，セルフスティグマの５）対処のために求めていることに関する記述も抽出

ぼす 。
これらのことから，
精神保健福祉施策においては，し，統合失調症者のセルフスティグマにつながる経統合失調症者の地域生活へと移行を目指しているも験とセルフスティグマの対処のために求めているこのの，実際には社会的スティグマを感じる場面は多との分析におけるコードとした。それぞれにおいて，

く，セルフスティグマをさらに強めてしまう状況がコードの内容を比較検討し，類似性によりサブカテ窺える。そのため，看護師は，統合失調症者が地域ゴリとして分類し，さらに類似するサブカテゴリを

生活への移行後もその人らしく生活していくためのまとめ，複数の概念からなるカテゴリを生成した。

援助的関わりを意識しながら，回復を促すための介入を行う必要がある。しかしながら，看護師の言動

３．倫理的配慮

によっても統合失調症者がセルフスティグマを強め

対象文献から内容を抽出する際に，論旨および文てしまう可能性があり，場合によっては，病院や医脈の意味を損なわないように配慮した。また，本研療者との関わりに対する抵抗感を抱き，治療継続が究は，文献の使用において出典を明らかにし，著作困難になる可能性も考えられる。看護師は，統合失権を遵守し実施した。

調症者のセルフスティグマにつながる経験の理解に努めたり，受容的に関わったりすることが求められⅢ．結果る。セルフスティグマに関する先行研究は数少ない

１．対象文献についてが，セルフスティグマの形成

６）７）

やセルフスティ

医中誌で，キーワードを（（精神障害者 /TH or

グマへの対処プロセス ，セルフスティグマの増減

精神障害者 /AL）and（スティグマ /TH or スティ

要因８）について明らかにした報告がみられる。一方，

グマ /AL）and（PT= 原著論文））とすると 90 件，

これらの先行研究は，対象の年齢や生活状況が異（（ 統 合 失 調 症 /TH or 統 合 失 調 症 /AL）and（ スなっている。そこで本研究では，セルフスティグマ

ティグマ /TH or スティグマ /AL））and（PT= 原低減に向けた看護師の関わりついて研究の端緒とし著論文））とすると 97 件が該当した（検索日：2023て，統合失調症者のセルフスティグマに関する先行

年８月 23 日）。該当した文献の多くは，看護学生や研究を精読し，セルフスティグマにつながる経験，医療職などを対象とした社会的スティグマに関するおよびセルフスティグマへの対処のために求めてい文献であったが，その中から，セルフスティグマにることについて網羅的に明らかにすることを目的と関する文献を抽出し，重複文献を除き，統合失調症

した。

者を対象とした質的帰納的な分析を行っていた文献

７）

西澤・川村／日本保健医療行動科学会雑誌

92に，ハンドサーチで抽出された１件を追加し , ７件を分析対象とした

６）-12）。なお，対象文献の中には，

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間の理解不足による冷ややかな態度の知覚〕の３つのサブカテゴリが含まれた。

主な対象者は統合失調症者であるものの，
躁うつ病，

サブカテゴリに含まれるコードの例を挙げると，うつ病，不安障害の患者を含んで分析している文〔精神障害者にしかわからない苦しみ〕は「家族や

献

７）９）

医療従事者，同じ疾患を持つ人々に自分の症状や体がある。

調の悪さを理解してもらえない」など，〔精神障害
２．統合失調症者のセルフスティグマにつながる経に関する歪んだ情報への憤り〕は「事件を起こした

験について

人たちと精神障害者が同じ括りで見られることの辛

統合失調症者のセルフスティグマにつながる経験

さ」など，〔世間の理解不足による冷ややかな態度について，65 コード抽出された。そこから類似すの知覚〕は「「精神障害者だから」とかけられた理る内容をまとめた結果，８サブカテゴリ，【低い自解ない，心無い言葉」などであった。

己認知】【精神障害への否認】【世間の精神障害に対する理解不足】の３カテゴリが生成された（表１）。
以下，
【
を，「

】でカテゴリを，〔〕でサブカテゴリ」で先行文献から抽出したコードの内容を

３．セルフスティグマの対処のために求めていることセルフスティグマの対処のために求めていること示す。

について，37 コード抽出された。そこから類似す

１）【低い自己認知】る内容をまとめた結果 , ８サブカテゴリ，【安心でこのカテゴリは，〔世間の偏見による引け目〕〔精きる対人交流】【周囲からの承認】【疾患との共生に

神障害による家族への負い目〕〔精神障害による過よる生活の充実感】の３つのカテゴリが生成された小な自己認知〕の３つのサブカテゴリが含まれた。

（表２）。

サブカテゴリに含まれるコードの例を挙げると，

１）【安心できる対人交流】〔世間の偏見による引け目〕は「世間一般では障害

このカテゴリは〔他者との良好な関係の構築〕〔周者という固定概念があり，ある程度できる仕事は決囲からの見られ方に対する心配の軽減〕〔当事者同まっているかもしれない」など，〔精神障害による士の交流による安心感〕の３つのサブカテゴリが含

家族への負い目〕は「父親が病気であるという状況まれた。

で育った子どもたちに対しても苦労させたという思

サブカテゴリに含まれるコードの例を挙げると，

いがある」など，〔精神障害による過小な自己認知〕〔他者との良好な関係の構築〕は「支援者との信頼は「社会の底辺で生きている」などであった。

関係を構築したい」など，〔周囲からの見られ方に２）【精神障害への否認】

対する心配の軽減〕は「相手が自分のことをどう

このカテゴリは，〔精神障害者であることの受け思っているかを知りたい」など，〔当事者同士の交入れづらさ〕〔精神障害者であることが露見するこ流による安心感〕は「精神障害者同士の交流を通しとへの恐れ〕の２つのサブカテゴリが含まれた。

て体験や感覚の共有による心理的な安らぎを感じた

サブカテゴリに含まれるコードの例を挙げると，〔精神障害者であることの受け入れづらさ〕は「精い」などであった。
２）【周囲からの承認】

神科を受診することは敷居が高いという思い」など，

このカテゴリは〔周囲からの受容〕〔自己決定の〔精神障害者であることが露見することへの恐れ〕

尊重〕〔承認・賞賛〕の３つのサブカテゴリが含ま

は「就職したいが，病気がばれて差別されてしまう

れた。

ことへの不安」などであった。
３）【世間の精神障害に対する理解不足】

サブカテゴリに含まれるコードの例を挙げると，〔周囲からの受容〕は「根気よく受け止めて欲しい」

このカテゴリは，〔精神障害者にしかわからないなど，〔自己決定の尊重〕は「過干渉にならず尊重

苦しみ〕〔精神障害に関する歪んだ情報への憤り〕〔世してほしい」など，〔承認・賞賛〕は「自身の存在西澤・川村／日本保健医療行動科学会雑誌
表１
カテゴリ
サブカテゴリ
低 い 自 己 認 世間の偏見によ知る引け目

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統合失調症者のセルフスティグマにつながる経験

コード
世間一般では障害者という固定概念があり，ある程度できる仕事は決まっているかもしれない b）
偏見が強くなるほど自分はどんどん弱っていくという思い a）
噂を言う人がいても気にしないようにしてきたが，長い間その状態が続いて神経的にまいった経験 b）
病気になった時は，妻に別れられて当然だと思った経験 a）
精神障害者が偏見を受ける対象であるという認識 c）
同僚とのトラブルや差別などがあるたびに就職し直した経験 a）
相手に迷惑をかけないように，入院中は他の患者に合わせていた c）
喧嘩になってしまう可能性もあるため，常に相手に合わせるようにしている c）
自分に対する偏見があることで人と話すことを躊躇する思い b）
社会から逸脱している存在であるという認識 d）
周りの人が自分をどう思っているのかをよく考える a）
偏見による社会的関わりに対して抱く困難感 b）
地域での対人交流の回避 a）d）
病気だから差別を受けても仕方がないという思い d）
自分の病気だから噂されても仕方がないという思い b）
偏見がゼロになるってことは不可能 b）
精神障害者が起こした事件のニュースを見て抱く，自分たちもおかしい人と思われても仕方がないという思い b）
精神障害のため社会で働いたり，生活することに困難感を抱いている c）
精神障害者だから結婚や一般就労は無理だという思い d）
精神障害による 父親が病気であるという状況で育った子どもたちに対しても苦労させたという思いがある a）
家族への負い目 家族は，仕方がなく介護をしてくれているという認識 c）
世話が焼けると思いながらも世話をしてくれているという思い c）
精神科から退院した際に父親が見せた涙に対する申し訳なさ b）
家族にこれ以上迷惑をかけたくない a）
精神障害による 社会の底辺で生きている d）
過小な自己認知 自分のことをダメだという思い a）
何をやっても失敗する d）
自信を失っている d）
就職しても調子を崩して失敗するという思い d）
仕事に戻っても症状が再燃することによる，就業への困難感 b）
体力や集中力，スピードに限界があり働きたいが無理だという思い c）
精 神 障 害 へ 精神障害者であ 精神障害者は普通ではないという認識 a）の否認
ることの受け入 精神科を受診することは敷居が高いという思い a）
れづらさ
自分は他の精神障害者とは違うという思い c）
自身が精神疾患であることへの拒否的発言 d）
入院してから，他の精神患者に対してこんなバカと一緒にいられる人間じゃないと思った b）
精神障害者が社会や地域と関わることの困難さ a）
精神科を受診する人はまともじゃないという思い b）
精神障害者に何をされるかわからないという否定的感情 d）
社会的スティグマの影響を回避するための病院との関わりの拒絶 d）
精神障害者であ 就職したいが，病気がばれて差別されてしまうことへの不安 a）
ることが露見す 他科受診時に医師以外に病名を知られることへの抵抗感 f）
ることへの恐れ 主治医以外の医療職に妄想内容とかを聞かれることへの拒否感 f）
周囲の人々への病名の開示に対する抵抗感 a）b）d）e）
看護師にしか開示していない情報が他の職員に伝達されたように思え，威圧的な態度で脅かされた経験 f）
世 間 の 精 神 精神障害者にし 家族や医療従事者，同じ疾患を持つ人々に自分の症状や体調の悪さを理解してもらえない c）
障 害 に 対 す かわからない苦 精神障害者の苦悩は理解されない a）
しみる理解不足
健常者は病気ではないから，精神障害者の苦しみがわからない a）
精神障害に関す 事件を起こした人たちと精神障害者が同じ括りで見られることの辛さ a）
る歪んだ情報へ マスメディアでの精神障害に対する誤った報道 a）d）の憤り
精神疾患に対する根拠のない噂 d）
精神障害者が拒絶されたり差別されたりした場面に直面した経験 d）
精神障害者が起こした事件のニュースを見てあんなことしなければいいのにと思う b）
精神障害者が起こした事件のニュースを見て抱く，自分たちもおかしい人と思われても仕方がないという思い b）
世間の理解不足 「精神障害者だから」とかけられた理解ない，心無い言葉 c）
による冷ややか 世間の精神障害に対する否定的認識・態度 a）b）c）な態度の知覚周囲の人々の精神障害に対する理解不足 b）c）
精神障害を理由に就職を断られた経験 a）
家族による精神障害の隠蔽 d）e）
他科受診時に職員から偏見を受けた経験 f）
精神疾患の症状に対する偏見 a）c）
職場で作成したものを目の前で壊された経験 b）
精神障害による職場での無視や拒否的態度をとられた経験 a）
家族に離縁された経験 d）
精神障害者との関わりに対する拒否的発言 a）d）
表内のアルファベットは以下の文献を示す
a）横山ら，2011 b）長田ら，2016 c）嶋本ら，2013 d）横山ら，2013 e）藤本ら，2008 f）戸田ら，2020 g）横山ら，2014西澤・川村／日本保健医療行動科学会雑誌

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表２38（2），2023

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セルフスティグマの対処のために求めていること

カテゴリ
サブカテゴリ
安 心 で き る 他者との良好な
対人交流
関係を構築

コード
支援者との信頼関係を構築したい g）
相手と良い関係を築きたい g）
相手にも自己開示してほしい g）
周囲からの見られ方 自分の情報を他者に話さないで欲しい g）
に対する心配の軽減 相手が自分のことをどう思っているかを知りたい g）
当事者同士の交 統合失調症を持つ者同士の交流を図りたい e）
流による安心感 精神障害者同士の交流を通して体験や感覚の共有による心理的な安らぎを感じたい b）
当事者同士の関わりの中での信頼関係を構築したい g）
周 囲 か ら の 周囲からの受容 根気よく受け止めて欲しい f）
承認
話を聞いてくれる存在が欲しい e）g）
医療者に思いやりのある丁寧な言動を示して欲しい f）
医療者に自分のことを理解して欲しい b）f）g）
相手に受け入れられたい g）
就労施設での当事者の理解ある態度を示して欲しい c）
精神障害者の意見をもっと聞いて，関心を持って欲しいという思い a）
自分のことをわかって欲しいという思い a）
もっと自分のことを知ってもらいたい g）
自己決定の尊重 過干渉にならずに尊重してほしい e）f）
治療に関する自己決定を行う機会が欲しい f）
無理強いせず個別対応して欲しい f）
家族に自分のことを理解して欲しい a）c）e）
家族が思いやりのある言動を示してほしい b）
作業所の決定等に関する自己決定を行う機会が欲しい f）
外出や入退院に関する自己決定を行う機会が欲しい f）
優しく見守ってほしい e）
入院時の説明が欲しい f）
病状に合わせた適切な説明が欲しい f）
承認・賞賛
自身の存在を認めてほしい c）d）e）g）
頑張りに対する賞賛が欲しい c）
病状の改善を認められたい e）
職場での役割を獲得したい c）
社会復帰・参加をしたい a）b）d）
疾 患 と 共 生 疾患に影響され スティグマから離れる時間を得るために自分の趣味へ没頭したい d）に よ る 生 活 ない生活の充足 充実した日常生活を送りたい b）の充足感
疾患との付き合 看護の専門性を生かした日常生活における情報が欲しい e）
い方に関する情 疾患に関する知識が欲しい e）
報薬の副作用や増減に関する説明が欲しい f）
a）～ g） 表 1 と同様を認めて欲しい」などであった。

般の人 ” としての道の喪失感を抱くといわれてお３）【疾患との共生による生活の充実感】

り 13），症状の苦しさ，症状による生きづらさが【精このカテゴリは〔疾患に影響されない生活の充足〕

神障害への否認】につながっていることが窺えた。

〔疾患との付き合い方に関する情報〕の２つのサブ

また，統合失調症者は【低い自己認知】の状態を経カテゴリが含まれた。

験していた。精神障害者は，世間の偏見や差別的態

サブカテゴリに含まれるコードの例を挙げると，度により，自身に対する否定的な認識を持ち，家族〔疾患に影響されない生活の充足〕は「スティグマ

から迷惑に思われているなどの思いを抱えているたから離れる時間を得るために自分の趣味へ没頭した

め，自身の存在意義や存在価値を見失うことが指摘い」など，〔疾患との付き合い方に関する情報〕は「看されている 14）。本研究においても，〔世間の偏見に護の専門性を生かした日常生活における情報提供がよる引け目〕や〔精神障害による家族への負い目〕

欲しい」などであった。

を感じていることが明らかとなり，たとえ家族であったとしても理解してもらえず，批判的態度をと

Ⅳ．考察られるなどの状況 15）から生じている可能性も考え

１．統合失調症者のセルフスティグマにつながる経られた。その反面，このような経験は，【世間の精験とその対処のために求めていることについて

神障害に対する理解不足】から生じていることを認

精神障害者は，精神症状の出現により，“ 社会一識しており，〔精神障害に関する歪んだ情報への憤西澤・川村／日本保健医療行動科学会雑誌

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り〕を感じていることも明らかとなった。統合失調を把握し，症状をコントロールしていくことで，疾症者は，世間における精神障害者の受け入れられづ患に影響されない生活の充足感を得ることができる

らさを実感しているため，疾患が露見することに恐ため，セルフスティグマをもちながらも QOL の向怖心を抱いていることは，病気であることを打ち明上につながっている可能性がある。これらの【疾患けることに抵抗があり，病気を隠して人付き合いをとの共生による生活の充実感】は，疾患との共生にしているという報告

16）とも符合していた。そして，〔世間の理解不足による冷ややかな態度の知覚〕な

向 け て 自 分 ら し く 生 き る と い う， 病 と の 折 り 合い 19）を支える要因となることも考えられた。

どの経験を繰り返してきたことも窺え，〔精神障害者にしかわからない苦しみ〕を感じながらも必要な支援を受けられずにいることも推察された。

２．セルフスティグマを抱く統合失調症者への看護
について

一方，
〔世間の理解不足による冷ややかな態度の統合失調症者は，精神を患う自分であるという苦知覚〕などを経験しながらも，他者との交流を断絶

悩を抱えている 20）。そして，セルフスティグマはすることなく，【安心できる対人交流】を求めていた。

自尊心の低下や地域社会からの逃避，治療行動の低人は，家族や近所の人たち，学校の仲間や会社の同下などにつながることが明らかにされている 21）。

僚，結婚して築く家庭などライフサイクルの各段階

そのため，患者に対してセルフスティグマを定着・に応じて，常に他者と繋がり助け合い，他者とのつ増強させない支援を提供することは，早期に患者に17）

ながりの中で生きている 。統合失調症者にとって，接する機会の多い看護師の重要な役割である 22）。

患者同士，友人などとつながる安心感は，自己の存

しかしながら，セルフスティグマは内的なものであ在を確認していくことにつながるといわれているこることからその問題が表面化しにくく，さらにセル

とからも

17）

，【安心できる対人交流】が促進される

ことは【低い自己認知】を変容させる可能性がある。

フスティグマについて触れることは統合失調症者の心理的負担となることも考えられる。

また，統合失調症者は，症状によって生きづらさを一方，真の「生きることの全体像」をみたとき，感じており，働きたくても雇用機会が少ないことが生活機能・障害・健康の国際分類モデルに「主観的18）。統合失調症の好発年齢は成人体験」があり，ここには，障害者が心の中に抱える期であり，自身が症状の苦しみと治療に向き合って問題と問題を解決するための心理的コーピングスキいる際も，同年代の周囲の人々は就労などの社会的ルなどが含まれている 24）。そして，障害に対してな役割を担っている。
「自身の存在を認めてほしい」

前向きに対処したことによって獲得される，新しい「頑張りに対する賞賛が欲しい」といった〔承認・個性があるといわれる 24）。近年では，インクルー

称賛〕は，基本的欲求でもある。障害者である自分

シブな考え方が促進されており，障害や性別，年齢をあたたかく受け入れてくれる “ 居場所 ”，健常者などあらゆる多様性を認める方向へと社会が変化しの社会とのつながりを保つ場所や役割をもたらすつつある 25）。それに合わせて，社会的スティグマ，“ 就労 ”，自己存在を支える “ 希望 ” は，障害との共もしくはそれによる周囲の行動が変容することも期存に向けた転換点を支える要因であるとされてお待される。そのため，統合失調症者自身がセルフス指摘されているり13），【周囲からの承認】はセルフスティグマの対処にも重要であることが推察された。
精神障害者は〔疾患との付き合い方に関する情報〕

ティグマを認知し，心理的コーピングスキルが発揮されることにより，高い QOL の実現につながる可能性があることも推察された。

を求めており，〔疾患に影響されない生活の充足〕

また，精神疾患に関する事柄を他者に表出する中を 図 り た い 思 い を も っ て い た。 統 合 失 調 症 者 ので，自己が受容される体験，安心感，自己肯定感をQOL として，楽しんだり，くつろいだりできる時獲得することでセルフスティグマが軽減する体験を

間を生活の中に取り入れるなどの特徴があるといわするといわれている 23）。本研究においても，統合れる 16）。これらのことから，疾患や内服薬の情報

失調症者は，【安心できる対人交流】を図り，【周囲西澤・川村／日本保健医療行動科学会雑誌

96からの承認】を受け，存在を認められたいという思38（2），2023

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雑誌，120（7）：551-557, 2018

いをもっていること，疾患と折り合いをつけながら５）小松容子：精神障害者におけるセルフスティグ

自分らしく生きるために【疾患との共生による生活

マの克服を目指した援助―国内文献のレビューの充実感】を求めていることが明らかになった。こを通して―，日本看護学会論文集

れらのことから，看護師は，統合失調症者自身がセ46：113-116, 2016

精神看護，ルフスティグマを認知し，心理的コーピングスキル

６）長田恭子，福嶋杏子，三浦美香，河村一海，北が発揮されるように支え，獲得された個性が受容さ

岡和代：統合失調症者のセルフスティグマの形れる体験を支持することが重要であることが示唆さ

成から安定した地域生活へのプロセス，精神障れた。

害とリハビリテーション，20（1）：63-71, 2016７）横山和樹，児玉壮志，森元隆文，竹田里江，池Ⅴ．結論
統合失調症者のセルフスティグマにつながる経験

田望：地域で生活する精神障害者におけるセル
フスティグマの形成と対処プロセスに関する質は【低い自己認知】【精神障害への否認】【世間の精的研究，作業療法，32（5）：419-429, 2013

神障害に対する理解不足】であった。セルフスティ８）嶋本麻由，廣島麻揚：精神障害者が持つセルフ

グマへの対処のために求めていることは【安心できスティグマを増強させる要因と軽減させる要る対人交流】【周囲からの承認】【疾患と共生による因，京都大学大学院医学研究科人間健康科学系

生活の充足感】であった。

専攻紀要，９：11-19, 2013

看護師は，統合失調症者がセルフスティグマを抱９）横山和樹，森元隆文，竹田里江，池田望：精神

いていることを気に留めながら，統合失調症者の言

障害者のセルフスティグマに関する質的研究―

動に対して拒否せず，受容的態度を示すとともに，地域活動支援センター通所者を対象に―，北海

社会とのつながりを意識した関わりを積極的に持っ道作業療法，28（1）：11-18, 2011ていくことが重要であることが示唆された。

10）藤本浩一，川口優子：統合失調症であると知った当事者の主体的体験，日本精神保健看護学会

利益相反関係利益相反はない。

誌，17（1）：103-112, 200811）戸田由美子，中戸川早苗，山田浩雅，加藤宏公：
統合失調症圏の病いを持つ人が体験する患者の文献

権利，高知女子大学看護学会誌，45（2）：120-

１）厚生労働省：障害福祉分野の最近の動向 第 25

129, 2020

回，https://www.mhlw.go.jp/content/1240

12）横山和樹，森元隆文，竹田里江，池田望：地域

1000/000918838.pdf，検索日 2023 年９月６日で生活する統合失調症をもつ人における自己開２）山田光子：統合失調症患者のセルフスティグマ

示とセルフスティグマ低減のプロセス，精神障が自尊感情に与える影響，
日本看護研究学会誌，

害者リハビリテーション学会誌，18（2）：174-38（1）：85-91, 2015

182, 2014３）小池進介，西田淳志，山崎修道，安藤俊太郎：13）関谷真澄：「障害との共存」の過程とその転換

Nature 誌編集長 Philip Campbell 氏に聞く「精点―精神障害を抱える人のライフストーリーか神 疾 患 の た め の 10 年（A Decade forらみえてくるもの―，社会福祉学，74（4）：84-

Psychiatric Disorders）」， 精 神 神 経 学 雑 誌，

97, 2007

114（5）：508-516, 2012４）小池進介，山口創生，小塩靖崇，安藤俊太郎：

14）余傳節子，國方弘子：地域で生活する精神障害者が「自己有用感」を回復するプロセス，日本

スティグマの親子関係と，統合失調症名称変更

看護研究学会雑誌，43（1）：99-108, 2020の知識がスティグマに与える影響，精神神経学

15）松田安奈，井上幸子：統合失調症患者の家族の西澤・川村／日本保健医療行動科学会雑誌
疾病理解および偏見と批判的態度の関連，日本
精神保健看護学会誌，29（2）：71-76, 202016）田井雅子：地域で生活している統合失調症者の
QOL の特徴，高知女子大学看護学会誌，33（1）：74-81, 200817）田中美恵子：ある精神障害・当事者にとっての病いの意味―地域生活を送る N さんのライフ
ヒストリーとその解釈―，看護研究，33（1）：37-59, 200018）厚生労働省（2020）：最近の障害者雇用対策について，https://www.mhlw.go.jp/content/000605985.
pdf，検索日 2023 年９月６日
19）瀬戸口ひとみ，糸嶺一郎，朝倉千比呂，鈴木英子：統合失調症者の病いとの「折り合い」の概
念分析，日本保健福祉学会誌，23（2）：35-45,201720）藤野成美，脇崎裕子，岡村仁：精神科における長期入院患者の苦悩，日本看護研究学会雑誌 ,30（2）：87-95, 200721）W right WR，Gronfein WP，Owens TJ：
Deinstitutionalization, Social Rejection, andthe Self-Esteem of Former Mental Patients，Journal of Health and Social Behavior, 41：6890, 2000
22）三ツ井直子，吉澤道秀，北野進：統合失調症患者のセルフスティグマに関する自己開示と看護援助の実態，日本看護学会論文集，45：47-50,201523）松田陽子，船越明子，羽田有紀，服部希恵，田中敦子：精神障がい者が闘病体験を語ることによる自己変容のプロセスと変容に影響を与える
要因，三重県立看護大学紀要，15：23-30, 201124）上田敏：ICF（国際生活機能分類）の理解と活用−人が「生きること」「生きることの困難（障害）」をどうとらえるか，萌文社，東京都，3235, 200525）厚 生労働省（2018）：包摂と多様性がもたらす
持続的な社会の発展に向けて，https://www.
mhlw.go.jp/wp/hakusyo/kousei/18/dl/1-04.
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38（2），2023

90－9797