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シニアニュース
Vol.14

新 鮮 シ ニ ア 情 報 紙

１面 脳神経外科のすべての領域を網羅し２面 正確な診断と治療で地域医療に貢献
３面 白十字の新しい群馬第3 工場が竣工！
４面 秋の大セミナー／海外研修生募集

国際モダンホスピタルショウ
2017 特別号

株式会社ヒューマン・ヘルスケア・システム
東京都中央区日本橋横山町 2-4
電話：03-5640-2376 FAX：03-5640-2373
HP アドレス http://www.hhcs.co.jp/

三 愛 病 院

脳神経外科のすべての領域を網羅し正確な診断と治療で地域医療に貢献

医療法人社団松弘会三愛病院は、1985 年 4 月に埼玉県浦和市（現さいたま市）で開院以来、24 時間救急医療体制を確立し、地域医療に貢献してきた。2016 年 11 月に就任した
新理事長・済陽義久医師のもと、脳神経外科の体制を強化するなど、さらなる発展を遂げようとしている。その最新治療への取り組みについて、脳神経外科チームの医師に聞いた。
当院は今年で 33 年目を迎え今後も患ますが、脳神経外科、循環器科、整者さんのニー形外科、外科の 4 つの診療科を柱ズに応えられに取り組んでおり、救急搬送も年間るように、ま約 4500 件を受け入れています。

た病院全体

済陽

急も断わるこる病院として、経験豊富な常勤医師とのないよも増え、非常勤医師として大学病院

うに、懸命に取り組んでいく方針でなどから各分野の専門性の高い先生す。

理事長

済陽義久 医師方にも多く集まっていただいていまこれまでの早期発見・早期治療とす。当院の脳神経外科は、脳神経外いう理念は変わりません。三愛病院

科領域のあらゆる疾患に対する質ののあり方も変わることなく、地域に高い治療が可能です。

根差し、地域に愛されるような病院

また、麻酔科の常勤医も増え、オであり続けなければならないと思っンコール体制ができあがっており、ています。救急患者さんを断らない夜間の緊急手術にも対応しておりまでしっかり診る。それでいて大学病す。

院並みに医療のレベルが高くなっている。それが近年の三愛病院の良いところだと考えています。

は少ないのではないかと思います。

小原どんな医療を受けるかということはで最大限の効果を出すこと。全国で非常に大事で、私たちが患者さんにも数少ない日帰り治療ができるガン与えられるのは納得と満足。その限マナイフセンターです。治療に要すられた時間を前向きにさせることもる時間は 1 日、場合によっては半日求められます。ガンマナイフ治療とで、次の日から元の生活に戻るこというのは、頭を開けずに人生を手術ができます。最大限の効果が翌日かするもの。転移性脳腫瘍だけでなく、ら得られるわけです。

がんを持っている患者さんの心も治脳血管治療科の診断・治療を積極的に行っていガンマナイフ治療

侵襲治療の主目的は、最小限の時間分の人生を賭けて治療に臨んでいまを通して救治療まで、すべてに対応できる施設す。
人生において、どんな人と出会い、転移性脳腫瘍の患者さんは、自さいたま市でも数少ない脳神経外緊急手術から最先端の脳神経外科心がけています。私が考えている低6800 件以上の治療実績を誇る

猪野

脳血管治療については、開頭手術や血管内治療、脳動静脈奇形に対するガンマナイフ治療など、当院における治療の方法は多く確立されています。基本的にはやはり救急が多く、まずは診断が重要になりますが、院長

猪野裕通 医師出血の恐れがあって t-PA を使用で可能です。診断後の緊急手術や治療きない症例にも適応できますし、まについても、当直医を配置し、オンた発症後 4 時間半以内にという t-PAコール体制を取ることで対応できてに対し、血栓回収術は 8 時間以内がいます。一般的な脳梗塞に対しては、適応と言われているので、時間的にt-PA を使って症状が改善しない場合も幅が広くなっています。血栓回収に、当院ではカテーテルによる血栓術は、どこの施設でもできる治療法回収術へと速やかに移行することがではありませんが、今の主流になりできます。血栓回収術は、最近になっつつあります。

療できるということです。侵襲も極めて少なく、日帰り治療も行っています。全国的には 2 泊 3 日のところが多いと思いますが、当院のガンマ 部長 小原琢磨 医師

林 基弘 医師

ナイフセンターには経験豊富な医師（写真）により、治療時間も以前と比と治療スタッフがそろっていて、治べて圧倒的に短くなっています。ま

療が滞りなくスムーズに流れるようた、必要があれば開頭手術にすぐにになっています。当院で導入してい対応しますし、脳神経外科の治療は、る「ガンマナイフパーフェクション」

当院でほぼ完結できる体制になって血管内治療ではこのほか、脳動脈瘤に対するコイル塞栓術、髄膜腫にt-PA による血管の再開通率対する腫瘍塞栓術、脳動静脈奇形には、約 38％と言われています。t-PA

対する塞栓術、頸動脈狭窄に対するが効かない場合に行う血栓回収術

ステント留置術などを主体に行っては、カテーテルを血栓まで近づけています。適応となる症例は慎重に選吸引する方法と、血栓をステントにばないといけませんし、これ以上は絡めて引き抜く方法があり、血栓を危ないという見極めも大事です。ご回収した後は血流を著しく良くし、高齢の患者さんでも全身状態が良好症状を大きく改善させることができな場合は積極的に、ただ無理はしなます。術後や解離性脳動脈瘤などでいという考えで治療しています。

血栓回収術前血栓回収術後松村

ず、全身麻酔をかけずに治います。
林

ガンマナイフセンターでは、転移性脳腫瘍や激しい痛みが伴う三叉神経痛などの中でも、緊急性を要する人に対してできるだけ早く治療をすることを徹底しています。また、スタッフは、最大級のホスピタリティを提供するよう

松村 潤 医師

当院は CT や MRI の検査が 24 時間ています。

一番のメリットは、頭を切ら療だと思っています。

侵襲の少ない安全な治療を実践て予後が良いという報告が増えてき

ガンマナイフ治療のし、人生そのものをリセットする治（2）国際モダンホスピタルショウ 2017 特別号

脳腫瘍

経験豊富な医師による的確な手術

脳腫瘍の手術では、髄膜腫や質の高い治療を維持し、地域に貢献

良性腫瘍、転移性脳腫瘍などの症例できる病院でありたいと思います。

が多く、こうした疾患に対し、いわ小原ゆる症状を残さない手術に取り組ん

難しさは、患者さんの全人的なフォでいます。当院には、手術用顕微鏡ローアップにあります。来院した時

猪野

転移性脳腫瘍における治療のやナビゲーションシステムなどが整点で症状が進行している方が多いでえられており、的確な手術ができる

すが、腫瘍の約 8 割はコントロール経験豊富な医師がそろっています。

が可能で、かなり厳しい段階でも、また、麻酔科医も含めて神経モニタ患者さんとご家族、主治医の了解がリングをしながら安全な手術を行っあれば積極的に治療します。治療のています。そうして患者さんを紹介

判断が難しい症例に関しては、セカ元へ確実にお返しするので、地域でンドオピニオンをおすすめしたり、の認知度も上がっています。今年 4

大学病院の先生方に紹介・相談した

月からは神経内視鏡による治療も可

り、患者さんとの信頼関係を維持し能になりました。スタッフや設備のながら、ご本人が望む最良の治療を充実により、24 時間 365 日体制で提供するようにしています。

脳腫瘍術前（髄膜腫）

神経内視鏡

脳腫瘍術後（髄膜腫）

低侵襲手術を可能にする治療機器

ころを熱で焼き切る定位的凝固術がいるので、ジストニアはもう治せる主流になってきています。この手術病気になってきたとも言えます。今は、以前と比べて非常に安全にできはまだ臨床研究の段階ですが、開頭るようになりました。私が 20 年前せずに超音波で治療する方法にも取に手術し、再発していない方も多くり組んでいます。

パーキンソン病・てんかん治療薬を第一選択として必要なら手術をパーキンソン病もてんかんえられると言も、まずは薬の治療が第一選択です

われています。

が、薬で限界を迎えると外科治療が薬で抑えられ必要になってきます。パーキンソンない場合、外病に対しては、定位的凝固術や脳深科治療も一つ部刺激療法を行い、ふるえの症状をのオプション抑えることで薬を減らせることがでですが、一部き、その副作用も抑えられます。
ただ、にその手術適手術をしても確実に悪化していくの応にならない患者さんもいます。まで、それに合わせて薬も増えていきた、若い患者さんが多く、年齢や職ます。最終的には内科治療なので、業などの社会的背景により、手術を薬の治療をしやすくするために手術選択するかどうかは違ってきます。

をするという形です。患者さんの症

ただ、治療の基本は薬なので、正し状によって早めに手術すれば、薬のく薬を服用するよう患者教育するこ調整が効くので、社会復帰できていとが大事です。診察する時間は長くる時間が長くなる可能性があります。

なりますが、患者さんとより良いコ

てんかんの場合、新しい薬が多くミュニケーションを図るようにして落合

落合 卓 医師出ていて、6 ～ 7 割は薬で発作を抑います。

脊椎・脊髄専門外来

脳神経外科と整形外科の協力体制

脳から脊髄、末梢神経まで、迫骨折などを神経症状をメインに診療していまはじめ、ほぼ平澤す。例えば手がしびれる、歩きにく

すべての脊神経内視鏡は、患者さんの負得られ、腫瘍いといった患者さんが来院した場

椎・脊髄疾患担が少ない低侵襲手術を可能にしてを取り残すこ合、まずその神経所見を取って、どを扱っていまいます。例えば脳出血の場合、以前となく安全にこに異常があるかを判断します。そす。整形外科

は頭蓋骨を大きく開ける開頭手術が手術すること

して、脳の病気が疑われるなら脳の医 は 骨・ 関必要でしたが、神経内視鏡を用いるができます。

検査を、背骨の病気が疑われるなら節、私たち脳手術では、頭蓋骨に小さな孔を開け今後、ます背骨の検査を行います。日本では脳神経外科医は神経と、それぞれの専て血腫を取り除くことができます。

ます低侵襲手神経外科を略して “ 脳外科 ” と呼ん門性を持ち合い、窓口を一本化する

また、水頭症の場合、シャント手術術の時代に入でいるので、誤解があるようですが、ことで効率の良い診療を可能にしてでは管を入れる必要がありますが、っていきますので、神経内視鏡の必脊椎・脊髄疾患は、世界的には主にいます。脳神経外科がカバーするもその必要なく神経内視鏡のみで治せ要性も高まっていくのではないかと脳神経外科医が診ている疾患です。のは、頭から手足の先までつながっるものが出てきています。下垂体腫思います。患者さんのニーズも高まる

当院では今年 4 月、
「脊椎脊髄セている神経です。そこを切れ目なく瘍に対しては、鼻腔を経由し、下垂ことでしょう。自分の得意分野であンター」を立ち上げました。整形外診療することも、この「脊椎脊髄セ体まで神経内視鏡を入れて手術しまる神経内視鏡手術を増やしたいとい科の中嶋祐作先生と分担・協力し、ンター」の役割の 1 つであると考え椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症、圧ています。

渡邉

渡邉丈博 医師す。これまでの手術用顕微鏡を用いう考えはありますし、当院では救急た観察ではどうしても視野が遠くな医療に力を入れているので、神経内りますが、神経内視鏡は腫瘍の直前視鏡だけではなく、神経救急にも力まで入れられるので、確実な視野がを入れていければと思っています。

ふるえ・ジストニア治療

脳神経外科一般

定位的凝固術などの手術が有効

外来診療における医師の心構え

当院では早期発見・早期治療

かんに関してをモットーに掲げ、その意識が病院は発作ゼロ全体にしっかりと根付いています。

を目指すこと平澤

平澤元浩 医師

ふるえもジストニアも身体が勝もジストニア

身近な例を挙げれば、例えば高血圧を大前提とし手に動いてしまう病気です。明らかも、MRI や CTなど 1 つの病態が見られた時、単にて、薬の効果、な原因はわかっていません。数が多による脳検査

薬を出すだけではなく、それにとも副 作 用 など、いのは手のふるえで、水を飲もうとで異常は認めない生じうる病態を患者さんに応じ医師と患者さしてコップを持ち上げても、手のふら れ ま せ ん。て検討し、早期の段階で対応するこんとで長い年 平澤研一 医師

るえが収まらず、水がこぼれてしま心臓の不整脈とを意識しています。それらを支え月をかけ吟味し、共同作業で薬を選うなどの症状があります。65 歳以上のように、脳る 1 つの要素として、医療スタッフ択していきますが、そのためには長の 50 人に 1 ～ 2 人は困っているとの神経回路がの判断能力を高く保つ仕組みがある期にわたる相互の信頼関係の構築が言われています。一方、ジストニア

乱れている状態と考えれば理解しやなど、病院全体としての診断能力の欠かせません。同様に、例えば人生は中枢神経系の運動に関する回路のすいと思います。

向上に努めています。の最終段階にある人にはそれぞれに平平 孝臣 医師機能障害で、指だけがねじれて字が治療法には、電極を脳に入れて電外来というのは、今例に挙げた高応じてどのような医療が望ましいの書けない人から、全身がねじれて自気信号のリズムを整える脳深部刺激

血圧に限らず、単に病気を治療する

かも、やはり患者さんやご家族との分一人で起き上がれない人まで、さ療法などがありますが、私の患者さだけではなく、コンサルティングのコミュニケーションこそが決め手にまざまなタイプがあります。ふるえんでは、電気信号の通り道の悪いと場であると考えます。例えば、てんなると考えています。