健常者・障がい者 交流大会

第２３回ジャパンクラシック
ベンチプレス選手権大会【2022 世界選手権大会及び 2022 アジア選手権大会
及び 2022 アジアパシフィック選手権大会 代表選考会】

開 催 要 項
日時：2022 年 1 月 22 日（土）～23 日（日）会場：中間市体育文化センター〒809-0014 福岡県中間市蓮花寺三丁目 1 番 5 号 TEL：093-246-2800
主催：公益社団法人 日本パワーリフティング協会（ＪＰＡ）
主管：福岡県パワーリフティング協会
協力：JPA 九州沖縄ブロック
後援：スポーツ庁・（公財）日本スポーツ協会・（公財）日本オリンピック委員会
福岡県・福岡県スポーツ協会・中間市・西日本新聞社
参加区分： ①一般男女（年齢制限無し）②サブジュニア（カレンダーイヤー14 歳～18 歳）③ジュニア（カレンダーイヤー19 歳～23 歳）④マスターズⅠ（カレンダーイヤー40 歳～49 歳）
マスターズⅡ（カレンダーイヤー50 歳～59 歳）
マスターズⅢ（カレンダーイヤー60 歳～69 歳）
マスターズⅣ（カレンダーイヤー70 歳～79 歳）
マスターズⅤ（カレンダーイヤー80 歳以上）
※カレンダーイヤー＝大会開催年の 12 月 31 日時点における年齢
実施階級： 男子 53 ㎏級（ｻﾌﾞｼﾞｭﾆｱ・ｼﾞｭﾆｱのみ）59 ㎏級,66 ㎏級,74 ㎏級,83 ㎏級,93 ㎏級,
105 ㎏級,120 ㎏級,120 ㎏超級
女子 43 ㎏級（ｻﾌﾞｼﾞｭﾆｱ・ｼﾞｭﾆｱのみ）47 ㎏級,52 ㎏級,57 ㎏級,63 ㎏級,69 ㎏級,
76 kg 級,84 ㎏級,84 ㎏超級
出場資格：①２０２１年度のＪＰＡ選手登録済みで日本国籍を有する男女、及び過去１年以上適法な在留資格に基づき日本に滞在している外国籍の男女（https://www.jpa-powerlifting.or.jp/より登録、登録費未納・選手 ID 未記載の申込は受付不可）

※地方協会が未組織又は活動休止状態の場合は、下記のブロック長に連絡をとり、当該ブロック内の都道府県協会に所属する選手として選手登録をすること
ブロック

氏名

東北
関東
北信越
東海
近畿
中国
四国
九州

太田 勇吉
寺門 浩之
北澤 国彦
伊藤 教雄
門 眞一郎
濱本 清司
高井 隆義
実島 可斉

所属県

E-mail℡

青森県
ootay@lemon.plala.or.jp
茨城県
fumi.23@d6.dion.ne.jp （酒井）長野県
info@nagano-power.org
愛知県
powerfit@mx2.tees.ne.jp （川辺）和歌山県 kado.sinitirou@violet.plala.or.jp
広島県 supportlife@support-l.jp
徳島県
takap1091@yahoo.co.jp
鹿児島県 yokahoyo@yahoo.co.jp

017-718-1775
029-298-2407
090-2831-8509
0533-67-4123
090-9111-3040
090-2095-5721
088-663-4705
090-7453-9973②取得有効期限内（2020 年 10 月 31 日から 2021 年 12 月 12 日まで）に、
下記に定められた参加標準記録を突破している者

男子
53kg
59kg
66kg
74kg
83kg
93kg
105kg
120kg
＋120kg

サブジュニアジュニア

マスターズⅠ

77,5
85
95
102,5
110
117,5
125
127,5
130

110
115
125
135
145
150
155
160
165

125
135
145
155
160
165
170
175

女子
43kg
47kg
52kg
57kg
63kg
69kg
76kg
84kg
＋84kg

サブジュニアジュニア

マスターズⅠ

32,5
35
37,5
40
45
45
47,5
52,5
55

37,5
40
45
47,5
52,5
52,5
55
60
62,5

55
60
65
70
70
75
80
85

マスターズⅡ マスターズⅢ

120
130
140
150
155
160
165
170

100
110
120
130
135
140
1456
150

マスターズⅡ マスターズⅢ

50
55
60
65
65
70
75
80

30
32,5
35
37,5
37,5
40
42,5
45

一般

Ｂ標準

145
150
160
170
180
190
195
200

137,5
142,5
150
160
170
180
185
190

一般

Ｂ標準

65
70
75
80
80
85
90
95

60
65
70
75
75
80
85
90

※マスターズⅣ及びマスターズⅤは参加標準記録を設けない
・以下の推薦枠に該当する者（一般のみ）は、B 標準記録突破を条件に申し込みを認める
a.ブロック推薦：都道府県大会優勝者又はブロック大会上位入賞者で、当該ブロック長の推薦に基づき技術委員会が認めた者（ブロック毎に男女合計３名まで）・以下の推薦枠に該当する者（全カテゴリー）は、当該大会の申し込みを認める
但し、一般カテゴリーは B 標準記録突破を必要とする
b.大会主管協会推薦：大会を主管する都道府県協会に選手登録しており、主管協会理事長の推薦に基づき技術委員長が認めた者（各カテゴリー合わせて男女合計３名まで）

※実績と異なる階級への出場について：体重より更に重い階級の標準記録を突破している場合のみ
その重い階級への出場は 認められる （例：74kg 級で出場した際に、83kg 級の標準記録まで突破している選手は、66kg 級には出場できないが、83kg 級には出場できる）③本大会での「アンチ・ドーピング講習会」は、COVID-19 防止によるソーシャルディスタンス
対応として中止とする。それに伴い、過去に講習会を受講したことのない選手及び、講習会
有効期切れの選手の申し込みについて、今大会においては有効とする④参加申込書とともに自筆署名した「摂取医薬品・サプリメント申告書」を 提出すること
参加申込書の誓約書部分に署名捺印が無い場合、又、「摂取医薬品・サプリメント 申告書」の同時提出がない場合、本大会への参加は認められない。申込書等を不受理として返却 する⇒平成２７年度・平成３０年度において、ドーピング規程違反者を出したことを踏まえ、アンチ・ドーピング活動を更に徹底推進することになり、 選手一人一人のアンチ・ドーピングに関する意識付け強化のために、義務付けられたもの⑤日本アンチ・ドーピング機構（ＪＡＤＡ）のアンチ・ドーピング規程により １８歳未満の選手が大会参加する場合、「１８歳未満競技者親権者同意書」の大会期間中の携帯を必要とする⑥セコンド（サブジュニアのみ）については、以下の資格条件を満たしていること
1）JADA の日本アンチ・ドーピング規程違反を理由として、資格停止の対象となっていないこと
2）ドーピングに関連して、刑事上有罪となっていないこと
3）ドーピングに関連して、ＪＰＡの「ドーピング防止規程」に基づく処分を受けていないこと
4）ドーピングに関連して、所属する団体、事業所等で職務上の処分を受けていないこと⇒詳細は、ＪＰＡホームページでエントリー掲載時に掲載する
服装 ：ＪＰＡ競技規則のノーギアによる服装に準じる（詳細はルールブックを参照）。
・リフティングスーツ（シングレット）と T シャツを着用すること・シングレットとベルトは、ＪＰＡ競技規則による規格に適合していなければならない
・リストラップ、ニースリーブはＩＰＦ公認品のみ使用可
表彰：・個人戦：男女別各階級各カテゴリー別 1～3 位はメダルと賞状、選手全委員に賞状を授与
・優秀選手賞：一般・ジュニア・サブジュニア・マスターズより各１名 、
盾またはトロフィーと賞状を授与
・最優秀選手賞（文部科学大臣杯）：IPF フォーミュラにて選出、盾またはトロフィーと賞状を授与
・団体戦： ①都道府県別団体戦＝男女混合 1～6 位まで賞状②クラブ対抗戦＝男女混合 1～6 位まで賞状
団体戦参加資格は 2021 年度の JPA 登録団体で、1 団体 3 名以上※ダブルエントリーの場合、得点上位のカテゴリーを対象とする

団体戦 得点 （１団体 上位５名までを集計対象とする）
順位
得点

１位
１２点

２位
９点

３位
８点

４位
７点

５位
６点

６位
５点

７位
４点

８位
３点

９位
２点

１０位
１点

ドーピング検査： ① 本大会は、ＪＡＤＡの日本アンチ・ドーピング規程に基づくドーピング・コントロール
対象大会であり、 数名をランダムに選んで検査を実施する② 本大会参加者は、本大会にエントリーした時点で日本アンチ・ドーピング規程に従いドーピング・コントロール手続きの対象となることに同意したものとみなす③ １８歳未満の選手は「１８歳未満競技者親権者同意書」を大会中は携帯し、ドーピング検査を含むドー ピング・コントロール手続きの際は、その「１８歳未満競技者親権者同意書」を提出しなければならない。同意書の提出がない場合、後日提出は可能である④ 本大会は、ＴＵＥ事前申請対象競技会となっているので、治療目的で禁止物質を使用している選手は、ＪＡＤＡにＴＵＥ申請を行うこと。
（大会開催 30 日前までにＪＡＤＡに必着）
本大会におけるアンチ・ドーピング
活動は、スポーツ振興くじの助成を受けて実施いたします

申込方法：下記のエントリーフォームにアクセスし、必要事項を入力して申し込みを行う事
個人申込用：https://ws.formzu.net/dist/S42819593/
団体戦申込用：https://ws.formzu.net/dist/S75640090/
Web 環境の無い者のみ、以下の書類を下記郵送先へ郵送※郵送による申込の場合、事務手数料として別途 1,000 円の入金を必要とする①参加申込書兼記録カード（必要事項を記入し、署名・捺印をする事）②摂取医薬品・サプリメント申告書③振込書控のコピー（通信欄に選手名を必ず記載する事）④クラブ対抗団体戦参加申込書 ※クラブ対抗戦参加希望団体のみ
参加料：・一般・マスターズ 10,000 円、 ・サブジュニア・ジュニア 8,000 円※一般＋マスターズのＷエントリー 18,000 円※一般＋ジュニア・サブジュニアのＷエントリー 16,000 円
・団体戦 無料

振込先：西日本シティ銀行
店名：南が丘店 店番：0190 預金種目：普通預金
福岡県パワーリフティング協会 理事長 小野寺京介
郵送先：〒816-0954 福岡県大野城市紫台 16-6
小野寺京介 （大会実行委員長）

口座番号：3052869

パセオ南が丘 2002 号室
TEL：080-3147-3604※振込み時は、振込依頼人又は通信欄に選手の「氏名、階級、カテゴリー」を必ず記入の こと。又、振込み元の名前は、大会に参加する方の名前で記入のこと。 ＜例＞ニノミヤ マサハル、１２０キロ、Ｍ２
申込締切：2021 年 12 月 12 日（日）※Web エントリーフォームは 12 月 12 日の 23:59 を以て受付終了とする
・提出書類に不備のある申込や電話・FAX による申込については受理出来ません
・12 月 13 日以降に到着した申込書については如何なる理由があろうとも受理出来ません
・12 月 13 日以降に申込階級の変更や、出場辞退等による返金の申し出は受け付けません
・領収書の取り扱いについては、「振り込み控え」又は「ｼｸﾐﾈｯﾄの決済完了画面」にてこれに代える進行スケジュール：各階級のグループ配置は、申込締切後ＪＰＡホームページに掲載予定
世界選手権大会代表選手の選考：ＪＰＡ国際大会選手選考基準に基づき選考
物品販売及びビデオ撮影：JPA 財務委員会（下記連絡先）まで届け出をする事〒678-0239 兵庫県赤穂市加里屋 98-16 財務委員会 委員長 実島可斉
TEL：0791−43−2000

e-mail：powerlifting@japan-sports.or.jp

注意・周知事項：・JPA ノーギアルールによる個人戦及び団体戦、ラウンド制
・申込階級と大会当日の検量体重が相違した場合は失格となる・競技エリアに選手・セコンド及び運営協力者以外の立ち入りを禁止する
・使用機材 ラック：パワーライン、シャフト：BULL
・22 日・23 日、共に１面開催の予定
・事前検量用体重計は、大会会場にて金曜・土曜共に 16:00～18:00 の設置とする・本大会への選手・役員としての参加に際し、開催期間中に発生した事故やトラブルに関して
参加者本人が自らの責任において解決するものとし、大会主催者及び主管協会は一切の責任を負いません
・本大会の申込みにあたって取得した個人情報は、本大会の運営及び国際大会選手選考の為にのみ利用する（ 申し込み時点で本人の同意が得られた事とみなす）
・本大会開催中に収録した写真や映像は、会場内外の上映用スクリーン、印刷物、テレビ放送
インターネット配信等の各種媒体において使用される場合がある事を了承頂きます。
（youtube にてライブ配信あり https://youtube.be/yqYKg-8GDvU ）・会場や競技中の写真・映像を、JPA 或いは主管協会が作成する各種の PR 用媒体で利用することを、あらかじめご了承下さい
・メールアドレスを確認出来るように必ずご記入ください。
大会会場案内：中間市体育文化センター（ＪＲ中間駅より徒歩 10 分）

第23回ジャパンクラシックベンチプレス選手権大会における新型コロナウィルス感染症対策について
令和２年５月３０日に（公社）日本パワーリフティング協会より公示された「新型コロナウィルス
感染症対策運用ガイドライン」に基づき、本大会の注意点を以下に示しますので、参加を希望される選手並びに運営協力者の皆様におかれましては、ご理解・ご協力の程を宜しくお願い致します。

来場についての諸注意① 本大会は無観客開催となる為、出場選手及び運営協力者（司会進行・審判員・補助員）以外の関係者の来場はご遠慮頂きます。但し、出場選手のセコンドのみ、１選手に対し１名の入場を認めます。
② 会場入り口で行う検温にて、体温が37,5℃以上の者は入場をお断り致します。その他、体調の優れない者・身近に新型コロナウィルスの感染が疑われる方がいる者・入国制限や渡航制限のある国や地域の方との濃厚接触者の来場はご遠慮願います。
③ 会場入場時に「パワーリフティング大会参加の為の問診票」に必要事項及び検温された体温を記入して受付担当者に提出し、マスクの着用と手のアルコール消毒を遵守して頂きます。
④

選手並びに運営協力者は、それぞれ定められた所定のエリアに自身の荷物等を置いて下さい。選手は、予め設置された椅子の位置を移動させない様ご協力願います。尚、体育館アリーナ内は飲食禁止です。

競技進行中の諸注意⑤ アップ場にて使用したシャフト及びプレート等は使用の都度、アルコールで消毒して下さい。順番を待つ方は２ｍ程度の間隔を空けて下さい。
⑤

本大会では、炭酸マグネシウムの使用は不可となります。液体滑り止めは「ロジン・松ヤニ」の混入されていない物のみ、使用を認めます（大会当日に会場で販売致します・１本1,500円）。尚、使いまわしによる感染を防止する為、１選手につき１本の使用を推奨致します。

⑦ 選手は試技中以外、常時マスク着用を遵守願います。試技直前にマスクを外す際は、所定の「マスクハンガー」を使用して下さい(マスクハンガーは使用の都度、消毒願います)。
⑧ 他の選手への声援や大声で叫ぶ（気合入れ等）行為は、飛沫感染防止の為、禁止致します。
⑨ 第３試技を終えた選手は、自身の荷物等を持って速やかに会場である体育館アリーナから退出して下さい（前グループの選手が退出しなければ、次グループの選手がアリーナに入室出来ません）。

表彰について⑩ 手交による賞状やメダルの授与は行いません。アリーナ入口横のテーブルに置かれた物を各自が取りに来る方式とさせて頂きます(交付時間は各グループの最終試技者終了時より10分以内を予定しています)。
尚、「団体戦」の賞状については、各代表者に後日郵送致します。

第２３回ジャパンクラシックベンチプレス選手権大会
参加申込書 兼記録表
・予め太枠内及び誓約書欄に記入し、捺印の上、申込んで下さい。
No.

申込階級

氏

名（フリガナ)（ＩＤナンバー

性 別

）

級

量

□MⅠ □MⅡ □MⅢ □MⅣ □MⅤ □ジュニア

セッション

コート

所属都道府県□サブジュニア所属クラブ・団体

Ａkg
本大会への意気込み、キャッチフレーズ等

日本記録挑戦の予定□有り

ラックの高さセーフティバー高さ
cm（
※第１試技

第２試技

kg

変 更

足

個目）

kg

ベンチプレス

標準記録達成：)歳

カレンダーイヤー(

参 加 区 分 ☑を入れる □一般
検生 年 月 日
西暦年 月 日

第３試技変更 1
第３試技変更 2

年

日

月

台

センター補助

□無し

□有り

第３試技
kg

※ 検量時に申請

□有り

ベスト
kg

□無し

フォーミュラ
kg

kg
kg

記録：

大会名：

□無し

順

位

位

kg

自己ベスト記録

選手権大会

Kg

誓 約 書
（公社）日本パワーリフティング協会 御中
福岡県パワーリフティング協会 御中年月日

・本大会の参加に際して、開催期間中に発生した事故やトラブルに関しては、参加者本人が自らの責任において解決するものとし、大会主催者及び主管協会に一切のご迷惑をおかけ致しません。又、将来にわたって一切の請求をしないことを誓約します。
・本大会の参加者本人を含む会場風景や競技中の写真を、ＪＰＡが作成する各種のＰＲ用ポスター、ＪＰＡが主催する大会
案内用ポスター、ＪＰＡのホームページへの掲載等、ＪＰＡの事業活動のために利用されることについて、了承します。
・日本アンチ・ドーピング機構が定めるアンチ・ドーピング規程及び関係規則類並びにＪＰＡのドーピング防止規程を遵守します。

□同封の受講証明書のとおりアンチ・ドーピングに関する講習会受講済み。
住 所：
ＴＥＬ：
氏

名：

㊞

E-mail:※今大会はソーシャルディスタンスの関係上、セコンドは１名のみ配置を可とします第２３回ジャパンクラシックベンチプレス選手権大会
クラブ対抗団体戦参加申込書 兼集計表
福岡県パワーリフティング協会 御中
下記の通り、クラブ対抗団体戦（３名以上）に参加申し込みします。
ＩＤナンバー

団体名

責任者
電 話

Ｅ－mail
固定：

携帯：

住 所
男 子（

名）

階 級 Kg

選手氏名

カテゴリー

※太線内は漏れなく記入すること※各階級内のカテゴリー毎の順位で計算する※１団体上位５名まで、同一階級は２名までが得点の対象となる
女 子（

名）

階 級 Kg

選手氏名

１位
１２

２位
９

３位
８

４位
７

団体戦得点表
５位
６位
６
５

点 数

得点合計
総合順位

カテゴリー

※太線内を漏れなく記入すること※各階級内のカテゴリー毎の順位で計算する※１団体上位５名まで、同一階級は２名までが得点の対象となる

順位
点数

順 位

順 位

点 数

得点合計
総合順位

７位
４

８位
３

※参加選手の数が多くて書ききれない場合は、この用紙をコピーして使用のこと。

９位
２

１０位以下
１

「健 康 対 策 に つ い て」公益社団法人 日本パワーリフティング協会
アンチドーピング委員会

参加申込に際しては、下記の健康チェックリストにより、各自で事前に健康チェックをして下さい。当てはまる項目があれば掛かり付け医に相談し、自己の責任において必要な対応を行って下さい。大会に参加する
場合、健康管理には万全を期して自己責任で参加申込をしていただきます様、お願いします。

第２３回ジャパンクラシックベンチプレス選手権大会
参加申込時 事前健康チェック
Ａ：下記の項目（１～４）の内、１つでも当てはまる項目があれば、大会参加の可否について掛かり付けの医師によく相談して下さい。掛かり付け医のもと、健康診断や心臓検診を受けて下さい□１．心臓病（心筋梗塞・狭心症・心筋症・弁膜症・不整脈等）の診断を受けている、もしくは治療中である□２．突然、気を失った事（失神発作）がある□３．血縁者に、いわゆる「心臓マヒ」で突然亡くなった方がいる（突然死）□４．最近１年以上健康診断を受けていない

Ｂ：下記の項目（５～８）は、心筋梗塞や狭心症になりやすい危険因子です。あてはまる項目が有れば掛かり付け医に相談し、大会参加前までに状態を安定させて下さい□５．血圧が高い（高血圧）□６．血糖値が高い（糖尿病）□７．コレステロールや中性脂肪が高い（高脂血症）□８．たばこを吸っている（喫煙）※掛かり付け医とは、皆さんの健康や体調を管理して下さっている身近な医師です※掛かり付け医をきちんと決めて、各種の検査や大会参加等について相談しましょう以上「安 全 に 関 す る 注 意 事 項」
公益社団法人 日本パワーリフティング協会

パワーリフティング競技は極限の重量を扱う為、大怪我をする等の不測の事態が発生する危険があります。選手・役員・スタッフ等の大会関係者全員は、この事を十分に理解した上で安全確保に努めるとともに、競技会場及びウォー
ミングアップ場においては、下記に例示する注意事項を遵守して大会に臨むようにお願い致します。

◇選手の注意事項①カラー未装着に起因して落下したプレートによる怪我⇒ウォームアップの場合も、必ずカラーを付けて実施する事②スーツ類の破れによる怪我⇒スーツ類の劣化や縫い目等について、自己チェックを徹底する事③スクワット及びベンチプレスのバーベル落下による怪我⇒選手は慎重にスタートポジションを取る事、シャフトをしっかり握る事。特にスクワット時のバーベル落下は、選手ばかりか補助員も巻き込んだ怪我に繋がる恐れがあるので、選手は試技途中で立ち上がれない場合でも絶対に後ろへ投げ出さない事、必ず肩に担いだままで補助員の手助けを借りて立ち上がる事④デッドリフトのフィニッシュ後半での怪我⇒ダウンの合図後に足先へプレートを落下させないよう、スタンスを注意する事⑤大会当日の体調不良による怪我⇒安全を優先して棄権する勇気も必要です◇補助員の注意事項①スクワット及びベンチプレスの挙上失敗に伴う怪我⇒外したプレート等はつまずいたりしないように、足元近辺には絶対に置かない事。又、常にバーベルの落下を想定して、選手の動きを見ながらしっかりと補助の構えを取る事②ベンチプレスのバーベル受け渡しの不手際に伴う怪我⇒センター補助は選手にバーベルを確実に受け渡しが出来るように、手を離す際には慎重に行う事③デッドリフトの後方転倒による怪我⇒センター補助は選手と一緒に倒れる事を避ける為に、腰を落として補助の構えを取り、選手の動きをよく見る事◇その他の注意事項①会場設営時・撤収時⇒プレート・ラック等の重量運搬中に、手指・足・腰等に怪我をする恐れがありますので、十分に注意して作業を行う事。大会終了後は疲れているので慌てず慎重に行う事②見学・応援時⇒ウォームアップ場では器具周辺から離れて見学し、足元に注意する事③会場全体⇒大会会場に掲示されている施設利用上の注意事項・指示事項・禁止事項に従う事※大会期間中は傷害保険に加入しています。万一会場内で怪我をした場合は、速やかに大会事務局又は大会実行委員に申し出て下さい。大会終了後又は通院治療後でも構いません。
※怪我とは別に気分が悪くなったり体調を崩したりした場合は、休日診療先を案内しますので、大会事務局に申し出て下さい『ドーピング防止に関する大切なお知らせと注意点』
2021年11月（公社）日本パワーリフティング協会
アンチ・ドーピング委員会 委員長 鈴木 光

平成２７年度に続き、平成３０年度において又しても男子選手のドーピング陽性事例が発生し、誠に残念なことに、大会の成績抹消・４年間の資格停止等の厳しい処分が決定しました。 現在、ＪＯＣ、（公財）日本スポーツ協会、ＪＡＤＡ等の関係諸団体は、
２０２０東京オリンピックに向け、「ＰＬＡＹ ＴＲＵＥ」のスローガンの下で、アンチ・ドーピング活動を鋭意推進している中での事案発生であったため、ＪＰＡは大変に厳しい状況に置かれております。 ＪＰＡは、発足以来、アンチ・ドーピングの啓発・推進に努めてきましたが、新たに、アンチ・ドーピング 規則違反者を出したことは極めて重大事と認識し、改めて、再発防止に真剣に取り組んで参ります。 アンチ・ドーピング規則違反は、選手本人のみならず、周囲の選手やＪＰＡの名誉を大きく傷つけ、社会的な信頼を失うことになります。今後、選手一人一人においても、ドーピングは犯罪であるとの認識を持ち、確信的ドーピングの廃絶はもちろんのこと、「市販薬、医療用医薬品にドーピング禁止物質が含まれていることは稀ではない」と心得て、不注意によるうっかりドーピングも絶無にする心構えが必要です。 ついては、アンチ・ドーピング規則違反の根絶に向けて、以下の４点を徹底していただくようお願い致します。

１．サプリメントの注意点：サプリメントには表示されていない禁止物質が混入されている可能性があります。禁止物質が混入されていないことを自主的に検査されているメーカーのサプリメントへの変更を推奨します。

２．医療用医薬品(処方薬)の注意点：医師の処方薬であっても禁止物質があります。受診時に「薬剤師のためのアンチ・ドーピン
グガイドブック」の最新版を提示し、医師とよく話し合いの上、処方薬を決定してもらって下さい。合理的な医学的根拠 がある場合、ＴＵＥを申請し、承認されることにより禁止物質であっても使用可能となります。ＴＵＥが認められるのは、医師からの処方薬（漢方薬は除きます）のみですので、該当する方は医師と相談して、ＴＵＥの申請を検討して下さい。

３．薬局、ドラッグストアでの市販薬購入時の注意点：薬局には薬剤師、スポーツファーマシストが在籍しているので、相談をしながら購入をして下さい。ドラッグストア、薬店には薬剤師が不在の場合がありますので、「薬剤師のためのアンチ・ドーピ
ングガイドブッ ク」を持参し、使用可能な医薬品や商品名を間違えないように、番線の注意を払って購入して下さい。下記 の成分は市販薬に含まれる禁止物質で引っかかり易い一例ですが、市販薬の禁止物質はこれだけではありま せん。
・かぜ薬、咳止め：メチルエフェドリン、プソイドエフェドリン、麻黄（全て競技会の時には使用禁止）
・胃腸薬：ストリキニーネ、ホミカ（全て競技会の時には使用禁止）
・育毛薬：メチルテストステロン、プロピオン酸テストステロン（常時、全て使用禁止）
・生薬、漢方薬：海狗腎、麝香、鹿茸（常時、全て使用禁止）※生薬や漢方薬は、明らかな禁止物質が含まれていない場合でも、意図しない成分が混入している可能性があるため、他の治療薬を検討された方が良いでしょう。

４．使用する医薬品の検索、問い合わせについて 「薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブック」の掲載場所は、「https://www.nichiyaku.or.jp/activities/anti-doping/about.html」
日本薬剤師会のＵＲＬは、「Global DRO」(https://www.globaldro.com/JP/search)
どちらも検索する手段としては有効ですが、万能ではありません。不明な点がある場合は必ず、都道府県 の薬剤師会、スポーツファーマシスト又はＪＰＡホームページの「問い合わせフォーム」にお問い合わせ下さい。

アンチ・ドーピングに関する誓約書
及び摂取医薬品・サプリメント申告書（公社）日本パワーリフティング協会

御中

福岡県パワーリフティング協会

御中

この度、2022 年 1 月に開催される第２３回ジャパンクラシックベンチプレス選手権大会に出場するに際して、私はア
スリートとして、世界アンチ・ドーピング規程、日本アンチ・ドーピング規程及びＪＰＡのドーピング防止規程を順守し、定められた規則を守りスポーツマンシップとフェアプレイの精神に基づいて競技することを誓います。
又、ドーピング検査の対象になった場合、これを拒否せず、検体採取に応じることを誓います。
この誓約書を主管協会に提出しなかった場合、競技会に出場できない場合があることを了承します。
又、このような事態になった場合でも、一切の不服を申し立てしません。

本大会出場に際し、以下の医薬品及びサプリメントの摂取について申告致します。
2021 年
署名（自署）

月日㊞

３か月以内に摂取した医薬品、サプリメント（常用を含む）は次の通りです（使用無しは「無し」と記入）
。

製

品

名

メーカー名
又は販売元

摂取（予定）時期※正直に申告して下さい。摂取医薬品・サプリメントが３製品を超える場合は、別紙１に記載して下さい

ご住所

〒

ご氏名
所 属
連絡先

ふりがな：

□団体（名称：）□個人

TelE-mail★署名は必ず自署（手書き）にて記入して下さい★アンチ・ドーピング規則違反がご心配の方は、スポーツ医科学委員がご相談を受けます。お気軽に ご連絡下さい。尚、E-mail、ＳＭＳ、ＦＡＸ、手紙等で回答や返事を差し上げますので、医薬品、 サプリメントを含めて、連絡先を漏れなくご記入下さい★今回、入手した個人情報は、アンチ・ドーピング対応と今大会の運営に関わること以外に使用しません別紙１：摂取医薬品・サプリメント申告書
製 品 名

メーカー名、又は販売元

摂取（予定）時期

2021 年
署名（自署）

月日㊞

公益社団法人 日本パワーリフティング協会 御中世界アンチ・ドーピング規定改定に伴う
18 歳未満競技者親権者からの同意書の取得について
1. 本競技会は「日本アンチ・ドーピング規程」に基づくﾄﾞｰﾋﾟﾝｸﾞ・ｺﾝﾄﾛｰﾙ対象大会です。
2. 本競技会参加者（18 歳未满の競技者を含む。以下同じ）は、競技会にエントリーした時
点で日本アンチ・ドーピ ング規程に従い、ドーピング・コントロール手続の対象となることに同意したものとみなします。18 歳未満の競技者については、本競技会への参加により親権者の同意を得たものとみなします。
3. 本競技会に参加する 18 歳未満の競技者は、親権者の署名した同意書を大会に持参し携帯して下さい。親権者の同意書フォームは、日本アンチ・ドーピング機構のウェブサイト
(https://www.playtruejapan.org/jada/u18.html)からタウンロードできます(※次ページにも掲載しています)。18 歳未満の競技者はドーピング検査の対象となった際に（受付時ではありません）、親権者の署名が記載された当該同意書を担当検査員に提出して下さい。なお、親権者の同意書の提出は 18 歳未満時に 1 回のみで、当該同意書の提出後に再びドーピング検査の対象となった場合は、既に提出済みであることをドーピング検査時に申し出て下さい。ドー
ピング検査会場において親権者の同意書の提出ができない場合、検査後 7 日 以内に JADA 事
務局へ郵送にて提出して下さい。親権者の同意書の提岀がなかった場合でも、ドーピング・コ
ントロール手続に一切影響がないものとします。
4. 本競技会参加者は、本競技会において行われるドーピング検査(尿・血液等検体の種類を問わず)を拒否又は回避した場合、検査員の指示に従わない場合、帰路の移動等個人的諸事情によりドーピング検査手続を完了することができなかった場合等は、アンチ・ドーピング規則違反となる可能性があります。アンチ・ドーピング規則違反と判断された場合には、日本アン
チ・ドーピング規程に基づき制裁等を受けることになるので留意して下さい。
5. 競技会・競技会外検査問わず、血液検査の対象となった競技者は、採血のため、競技/運動終了後 2 時間の安静が必要となるので留意して下さい。6. 日本アンチ・ドーピング規程の詳細内容およびドーピング検査については、公益財団法人日本アンチ・ドーピング機構のウェ
ブサイト(https://www.playtruejapan.org/)にて確認して下さい。

2021 年 11 月吉日
ＪＰＡ公認審判員有資格者

各位(公社)日本パワーリフティング協会
技術委員長

二宮 正晴
（公印省略）

第23回 ジャパンクラシック ベンチプレス選手権大会
陪審員・審判員ご協力のお願い
拝啓時下ますますご清栄のこととお慶び申し上げます。平素はパワーリフティング競技への御理解と御協力を賜り、厚く御礼申し上げます。
さて、御案内の通りＪＰＡが主催する標記の大会が 2022 年 1 月に福岡県協会の主管により開催されます。
つきましては、標記大会の陪審員・審判員の募集を致しますので、何かとご多忙とは存じますが、皆さまのご協力をお願い申し上げます。尚、九州ブロック内の各協会所属の審判員の方には、積極的なご出席をいただきますようお願い申し上げます。
御協力いただける審判員有資格者の方は、お手数ですがＪＰＡホームページの「審判員・陪審員申込（https://ws.formzu.net/fgen/S80557408/）」より申し込み頂きたく存じます。
御協力いただける審判員の方々に対しては、昼食及び謝礼金（3,000 円）をご用意致しますので、手配の関係上必ず御連絡をいただきたくお願い申し上げます。
尚、Web 環境の無い方につきましては、この書面のまま、下記の送付先まで郵送頂きたく存じます（※主管協会宛ではございません）。
敬具

第２３回ジャパンクラシックベンチプレス選手権大会
陪審員・審判員 参加申込書
2021 年〒444-0840

月日

愛知県岡崎市戸崎町字東山 38-7 ベリスタ岡崎戸崎 104 号
JPA 技術委員長 二宮 正晴

e-mail:ninomiyamasaharu@ozziojp

都道府県協会 所属
氏

名

審判員 ID級

1 月 22 日

1 月 23 日

ご連絡先

号

□国内

級

□午前

□午前

〒

□(国際)

級

□午後

□午後

e-mail

□国内

級

□午前

□午前

〒

□(国際)

級

□午後

□午後

e-mail※出場選手、又はセコンドに就かれる場合は該当階級から外しますので、下記にご記入下さい
□

kg 級

kg 級

kg 級

住所・メールアドレス・電話番℡℡

2021 年 11 月吉日
パワーリフティング関係者

各位
福岡県パワーリフティング協会
理事長

小野寺

京介

（公印省略）

第23回ジャパンクラシック ベンチプレス選手権大会
開催のお知らせ 及び 御協賛のお願い
拝啓 晩秋の候、皆さまにおかれましては益々ご清栄のことと存じます。また、平素からから何かとご高配を賜り、厚くお礼申し上げます。
さて、この度、第 23 回ジャパンクラシック ベンチプレス選手権大会を、2022 年 1 月 22・23 日両
日に福岡県は中間市体育文化センターにて開催の運びとなりました。全国各地より御来県される皆様をお迎えすべく、福岡県協会を挙げて精一杯の準備・運営を行う所存でございます。
しかしながら、大会運営に御尽力頂ける志ある方の減少等により、開催準備に携わる人員の確保及び運営資金の確保に苦心しているのが現状であります。
つきましては、本大会が無事に開催できますように、ここに御協賛を賜りたくお願い申し上げる次
第であります。
コロナ禍という未曽有の災厄の最中にある昨今、皆さまに対し大変恐縮な申し出ではございますが、温かいご支援・ご協力の程、宜しくお願い申し上げます。
敬具

プログラム協賛広告サイズと料金は下記の通りです
プログラムＡ４版

サイズ（縦×横）

料 金

１ページ

265mm×180mm

30,000円

１／２ページ130mm×180mm

15,000円

個人協賛

氏名記載

3,000円◇原稿送付先
郵送先：〒811-4307 福岡県遠賀郡遠賀町遠賀川 2-4-10-204
篠原孝志（事務局長）※メールでデータを送付する際は下記のアドレスへお願いします

fpa_powerlifting@yahoo.co.jp

担当 篠原◇掲載料振込先：西日本シティ銀行・南が丘店
店番：0190 預金種目：普通預金 口座番号 3052869
福岡県パワーリフティング協会 理事長 小野寺京介◇申込締切

2021 年 12 月 12 日（日）

第23回ジャパンクラシック ベンチプレス選手権大会
Youtubeライブ配信広告 募集のご案内
福岡県協会では今年から youtube にて大会のライブ配信をしています。本大会では新たな取り組
みとして広告媒体として大会模様だけでなく、御協賛頂いてる企業様をより多くの方の目に止まる方法は無いかと考えライブ配信広告をする運びとなりました。
広告は大会で youtube にてライブ配信をし、動画をチャンネルに保存し、後からでも世界中のどなたでも視聴も出来る様になります。
配信画面の中に御協賛頂いた企業様の名称やロゴマークを表示させて１～２分毎に入れ替えて配信中に 1 日何十回か表示します。
☆サイズは画面に１企業か２企業で料金が変わりますので、下記画像を参考にご検討ください。

ライブ配信広告及びアーカイブ配信広告サイズと料金表は下記の通りですサイズ

1 日（日付指定できます）

2日

1 社（右画像）

１８，０００円

３０，０００円

2 社（左画像）

１２，０００円

２０，０００円◇企業名称及び企業ロゴマーク送付先：fpa_powerlifting@yahoo.co.jp

担当：篠原◇広告掲載料振込先：西日本シティ銀行・南が丘支店
店番：0190 預金種目：普通 口座番号：3052869
福岡県パワーリフティング協会 理事長 小野寺京介◇申込締切

2021 年 12 月 12 日（日）※過去 3 大会・5 日間の配信で後日再生も含め、最大 7,173 回、最小 1,293 回（11/1 時点）の
動画再生の視聴記録があります。
最初の大会が極端に多かったので、それを除くと 1,500 回～2,000 回の視聴回数が予想されます。