学 位 研 究 紹 介

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学 位 研 究 紹 介

全身的骨代謝と下顎下縁皮質骨との関連
Relationship between general bonemetabolism and mandibular inferiorcortex【対象と方法】（１）対象
調査対象として，まず新潟市在住の 1927 年生まれの200 名を無作為に選んだ。この中から，骨粗鬆症の診断

新潟大学 大学院医歯学総合研究科

口腔生命科学専攻

口腔健康科学講座

予防歯科学分野

出口 知也
Division of Preventive Dentistry,Department of Oral Health Science,
Course for Oral Life Science, Niigata University Graduate School

や治療を受けている者と骨代謝に影響を与える薬剤を服用している者を除き，調査への同意が得られた 144 名（男性 80 名，女性 64 名）を対象とした。
（２）方法of Medical and Dental Sciences

顎骨の評価は「下顎下縁皮質骨形態分類」を用いた。
「下Tomoya Deguchi

顎下縁皮質骨形態分類」とは，パノラマ X 線写真上での下顎下縁皮質骨の幅径と皮質骨断裂の所見を視覚的に形態分類したものである（図１）。これまでの研究で，「下顎下縁皮質骨形態分類」は高い再現性が確認されている 4，5）。本調査においても，約 90％の再現性が確認でき【緒言と目的】た。
口腔健康状態と全身的健康状態との関連をテーマにし以下の基準により形態分類をおこなった。１型（C1）：た研究が増えている中で，顎骨と全身の骨組織との関連両側皮質骨の内側表面がスムースである。２型（C2）：を評価した調査も多い 1，2）。しかしながら，顎骨と全身皮質骨の内側表面は不規則となり，内側近傍の皮質骨内の骨組織との間に関連性が認められたという報告1，2）がある一方，統計学的有意差は認められなかったという報
告3）

部に線状の吸収を認める。３型（C3）：皮質骨全体にわたり，高度な線状の吸収と皮質骨の断裂を認める。
また，全身的骨代謝を表す骨吸収 Marker「尿中Ⅰ型もあり一貫性に乏しい。

従来の研究の大きな問題は，腰椎，大腿骨頸部，前腕といった身体の一部分の骨密度を用いて評価している点

コラーゲン架橋 N 末端断片（U-NTX）」の測定をおこなった。

である。これまでの評価方法は，顎骨と足腰の骨といった局所と局所との関連性評価がほとんどで，全身的骨代（３）解析

謝と顎骨との関連は充分な評価がおこなわれたとはいえ「下顎下縁皮質骨形態分類」により 144 名の対象者をない。このことを踏まえ，本調査では，全身的骨代謝を３群に分けた。
「下顎下縁皮質骨形態分類」の各群の「生化学的骨代謝 Marker」により評価することとした。

U-NTX の平均値を比較した（Scheﬀe の多重比較）。

さらに，レントゲン的に顎骨の状態を評価する際の最も大きな課題は，指標の規格化である。近年，疫学研究や歯科臨床の場で，パノラマ X 線写真を用いた規格化できる顎骨評価指標として，「下顎下縁皮質骨形態分類」が提唱されている 4，5）。これまでの研究で，下顎下縁皮質骨は歯の喪失による歯槽骨吸収の影響を受けにくいことと，疫学研究の指標として用いた場合に再現性に優れることが報告されている 4，5）。
本調査の目的は，全身的骨代謝と下顎下縁皮質骨との関連を解明することである。

図１ 下顎下縁皮質骨形態分類− 51 −

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新潟歯学会誌 37（2）：2007（２）骨粗鬆症スクリーニングへの応用【結果】

近年，パノラマ X 線写真上の「下顎下縁皮質骨形態分類」を用いた骨粗鬆症のスクリーニングが提唱されて「下顎下縁皮質骨形態分類」の読影は表１で示す結果

いる 4，5）。これまでの研究では，下顎下縁皮質骨に異常となった。男女間で比較した場合，女性のほうが「異常所見の見られる群（２型，３型）は正常群（１型）と比2較して，腰椎や大腿骨頚部の骨密度が有意に低下するこ所見あり（２型，３型）」と判定される割合が高かった（χとが報告されている。上記の研究 4，5）で報告されている

検定，p < ０.001）。
U-NTX の 値 は， １ 型 : 28.9 ± 10.6nM ･ BCE/

下顎下縁皮質骨と足腰の骨密度との関連に加え , 今回のmM ･ Cr，２型 : 38.8 ± 17.1nM ･ BCE/mM ･ Cr，３型 :研究で下顎下縁皮質骨と全身的骨代謝との間に関連のあ52.2 ± 20.3nM ･ BCE/mM ･ Cr であった（図２）（Scheﬀeることが示唆された。の 多 重 比 較， １ 型 vs ２ 型 : p <0.01
p <0.001 ２型 vs ３型 : p <0.01）。

率が高いことと，「下顎下縁皮質骨形態分類」は再現性

パノラマ X 線写真は歯科医療現場での撮影機器普及

１ 型 vs ３ 型 :に優れた顎骨評価指標であることから，将来的に歯科医
表１ 読影結果
男女間で比較した場合，女性のほうが「異常所見あり（２型，p ＜ 0.001）。
３型）」と判定される場合が高かった（χ 2 検定，１型（C1）
２型（C2）３型（C3）
合計

男性
5127280

女性
10312364

療現場での骨粗鬆症のスクリーニングが実施できることが期待される。

男女
615825144【文献】

１．Klemetti E, Vainio P, Lassila V, Alhava E:
Cortical bone mineral density in the mandible
and osteoporosis status in postmenopausal
women. Scand J Dent Res, 101: 219-223, 1993.
２．Taguchi A, Tanimoto K, Suei Y, Ohama K,
Wada T: Relationship between the mandibularand lumbar vertebral bone mineral density at
diﬀerent postmenopausal stages. Dentomaxillofac
Radiol, 25: 130-135, 1996.
３．Kribbs PJ: Comparison of mandibular bone innormal and osteoporotic women. J Prosthet
Dent, 63: 218-222, 1990.
４．Klemetti E, Kolmakov S, Kroger H:
Pantomography in assessment of the

図２ 下顎下縁皮質骨と U-NTX の関連
１型 vs ２型 : p <0.01 １型 vs ３型 : p <0.001 ２型 vs ３型 : p <0.01

osteoporosis risk group. Scand J Dent Res, 102:
68-72, 1994.
５．Taguchi A, Tsuda M, Ohtsuka M, Kodama I,【考察】

Sanada M, Nakamoto T, Inagaki K, Noguchi T,
Kudo Y, Suei Y, Tanimoto K, Bollen AM: Use of
dental panoramic radiographs in identifying（１）全身的骨代謝と下顎下縁皮質骨との関連
本調査の結果は，下顎下縁皮質骨に異常所見の見られ

younger postmenopausal women withる 群（ ２ 型， ３ 型 ） は 正 常 群（ １ 型 ） と 比 較 し て，osteoporosis. Osteoporos Int, 17: 387-394, 2006.

U-NTX の値が有意に亢進する，ということを示してい

６．Chaki O, Yoshikata I, Kikuchi R Nakayama M,る。今回の研究で指標として用いた U-NTX は，値が高Uchiyama Y, Hirahara F, Gorai I: The predictive

いほど全身的骨密度低下の危険性が高いことが知られてvalue of biochemical markers of bone turnover6）

いる 。下顎下縁皮質骨形態分類２型，３型の群は全身

for bone mineral density in postmenopausal

的骨密度低下の危険性が高い，と考えられる。

Japanese women. J Bone Miner Res, 15:1537-1544, 2000.

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