大学体育研究特別寄稿

44：9 − 17，2022

熱中症対策としての塩分補給と高血圧症対策としての塩分制限を
フィットネス現場で熟考する
田中喜代次1），窪田辰政2），尾野美由紀3），武田圭子3），
井上まや4），大山卞圭悟1），山田 浩3）

In Reconsideration of Salt Intake Restriction against
Hypertension andSalt Intake Recommendation against Heat Stroke
Kiyoji TANAKA1）, Tatsumasa KUBOTA2）, Miyuki ONO3）, Keiko TAKEDA3）,
Maya INOUE4）, Keigo OHYAMA-BYUN1）, Hiroshi YAMADA3）
Abstract
Excessive dietar y sodium chloride (salt) intake is generally thought to be tightly
associated with increased hypertension risk that, in turn, is a major risk factor for
cardiovascular and cerebrovascular diseases. However, absolute proof of a causeand-effect association between increased sodium intake and elevated blood pressure
is still lacking. Excessive sweat loss during strenuous exercise and heavy labor,
mainly in the heat, can cause dehydration, alter the fluid-electrolyte balance, anddisturb thermoregulation, presenting a severe health risk and/or impairing athletic
performance. Heat stroke is one such life-threatening event requiring treatment forneurological (SNC) and cardiovascular dysfunction. Previous ACSM and NATA reports
have detailed fluid temperature and palatability, beverage carbohydrate/electrolyte
ratios (according to exercise duration and intensity), and recommended schedules to1 ）筑波大学体育系〒 305-8574

茨城県つくば市天王台 1-1-1

Faculty of Health and Sport Sciences, University of Tsukuba, 1-1-1 Tennodai, Tsukuba, 305-8574,
Japan2 ）静岡県立大学大学薬学部
School of Pharmaceutical Sciences, University of Shizuoka
3 ）静岡県立大学健康支援センター
Medical Support Center, University of Shizuoka
4 ）せせらぎ在宅クリニック
Seseragi Home Clinic―9―

provide easier access to hydration. We believe that, in a wide range of people, decreasing
sodium intake has a blood pressure-lowering effect which synergistically becomes very
hazardous when coupled with increased water intake during strenuous exercise andheavy labor, especially in a hot environment. Thus, recommendations to lower salt intake
during physical exertion seem to resemble the overly simplistic food intake arguments
against metabolic syndrome (eat less and reduce body weight) and physical frailty (eatmore and do not reduce body weight).
Key word: sodium intake, heat stroke, hyponatremiat

げられるのではないか。保健指導現場や健康教

Ⅰ．緒言

育現場において相反する啓発（指導）が画一的

最近になって特にフレイル（frailty）対策17）に流布される実情に対し，困惑している国民はの重要性が唱えられるようになり， たんぱく

少なくない（保健指導や健康教育に携わる専門

質やビタミン D の摂取を中心に食事をしっか

家の一部を含む）。国民（主に学生，コメディ

り摂り，高齢期には体重を減らさないように

カル）の中には，そういった半ば相反するメッとの健康支援が展開されている。他方で，中高セージ（例①：痩せなさい vs 痩せてはいけま

齢者に向けてとせん，例②：塩分はできるだけ控えなさい vsいうメタボリックシンドローム対策 が叫ばれ

塩分も水分と一緒に適量を摂取しなさい，例③：て久しいが，その啓発があまりにも強烈であっ

多くの野菜と脂身を削ぎ落した肉を食べなさい

たことから，当時の中年者が高齢者になった現vs たんぱく質（脂身の部分も含めて肉類や魚在も，そのメタボ対策を継続的に実践している類）をしっかり摂りなさい等）に戸惑うことな例も少なくない。このように，地域住民（一般く，情報を適切に解釈して自身の生活行動に生国民）とともに一部の有識者や行政の専門職のかす人たちばかりではない。塩分制限について

中でも，国や学会が発する健康情報に振り回さは，①通常の食事で塩分を十分に摂取している

れている感がある。縦割り行政が今もなお施行

ため，夏場に少々汗をかいたからと言って塩分されている現在，〇〇課はメタボ対策を，△△を余分に補給する必要はないという見解ととも課はフレイル対策に向けた事業を担当しておに，②熱中症対策には水分だけでなく塩分を補り，両対策の狭間にいる 60 歳台や 70 歳台の地給すべきとの相反的な 2 つのメッセージが出て域住民へ向けたメリハリのついた（充実した）いる。

食べる量を減らして痩せよ18）

健康支援が展開されているとはいいがたい。マ

そこで，本稿では，体育系や医療系の大学教

ニュアル式（旧式）の自動車運転に例えれば，育において，また実際のフィットネス・スポー

メタボ対策からフレイル対策へのギアチェンジ

ツ活動現場や健康支援現場において，水分摂取の時期（早くて 50 歳，遅くて 80 歳ごろ）を道や塩分摂取が推奨される熱中症対策1，2，3，10，13-15）路の混雑状況に応じて個人が迂回路を上手く見と循環器系疾患のリスク軽減のために塩分制限つけるよう支援すべきであるが，そのような対16）の両輪が推奨される減塩対策（高血圧対策）

応は十分に遂行されていない。

を円滑に機動できることを企図して，省庁や学

メタボ対策・フレイル対策と類似したもう一会や有識者から発せられている科学的知見に依つの課題に塩分摂取や水分補給，糖分摂取が挙拠しながら，以下に論理的な考察を展開する。

― 10 ―

新型コロナ感染症による死亡者数が近い将来 0

る1, 2, 4, 5, 10, 12）。Katch ら9）は，脱水と電解質濃度（ナになることは十分期待できるが，今後も熱中症

トリウムなど）の不均衡によって熱痙攣が生じによる死亡数を 0 に阻止することはほぼ不可能

るため，電解質が再補充されるべきと説いていと考えられ，熱中症対策の重要性は明白である。

る。日本高血圧学会16）は低血圧や起立性低血圧
で立ちくらみなどがある場合，一部の病態では

Ⅱ．塩分摂取の功罪

食塩摂取は多めのほうがよいこともあり，特に日本高血圧学会 や WHO は塩分の過剰摂

夏に大量に汗をかいた場合には，食塩摂取の必

16）

19）

取の健康へのリスクを挙げており，行政による要なケースがあるとの指針を追記している。こ

保健指導や健康づくり事業においては塩分の摂れらの点については，「水分摂取の功罪」や「低取量を抑えるメッセージが継続的に送られていナトリウム血症」の項で詳細に考察する。

る。高血圧症の治療中における塩分摂取量は 6 g
未満／日（日本高血圧学会・高血圧治療ガイド【コラム 1】

ライン 2019），高血圧症の重症化予防の目標もが欠乏すると，様々な症状が現れる。

体内の塩分（ナトリウム）

6 g 未満／日（日本人の食事摂取基準 2020），

食塩の約 40 ％がナトリウム量に相当する。

生活習慣病予防のための塩分摂取量の目標値

ナトリウム（mg）× 2.54 ÷ 1000
＝食塩相当量（g）。

は男性 7.5 g 未満／日・女性 6.5 g ／日（日本
人の食事摂取基準 2020）と示されている。ま【コラム 2】

た，Intersalt Cooperative Research Group（1988）に溶けると電気を通す物質のことで，血液のデータ に基づいた計算から，佐々木敏（東や体液に含まれるナトリウム，クロール

京大学）は，35 歳の時点で，1 日あたりの塩分（塩素），カリウム，カルシウム，マグネシ

摂取量を 14 g から 7 g へ減らすと，加齢に伴ウムなど（5 大栄養素のミネラル）に属す

う血圧上昇が抑制され，30 年後の 65 歳の時点

る。 電解質は水中では電気を帯びたイオ

では，血圧は 13 歳分も低くなると報じている。

ンになり，電気を通すもので，細胞の浸透しかしながら，ここで留意すべき点は，上記の圧の調節や筋肉細胞や神経細胞の働きに関塩分量は，「習慣的な摂取量」を示しているのわる重要な役割を果たしている。

8）であって，激しい運動時，高温時のような特殊な環境は考慮されていない点である。通常と大電解質（イオン）とは，水

Ⅲ．電解質（ナトリウム，ミネラルなど）摂取の重要性

きく違う環境においては，適切な塩分摂取量が示されるべきところを，混同して，何が何でも米国スポーツ医学会1，2）は，1 時間以上にわ減塩という風潮が，専門職や行政による保健指たって行なう運動中には 1 ℓあたり 0.5 〜 0.7g

導で見られるのはいかがなものであろうか。

のナトリウム（食塩 1.27 〜 1.78 g）を含むスポー

通常の快適な環境下かつ体調に異変がない

ツ飲料の摂取を推奨している。暑熱環境下での場合には，体内のナトリウム（塩分）濃度は，

激しい運動の場合，発汗に伴い通常時よりも腎臓の正常な機能によって一定に保たれてお8 g ほど多い 13 〜 17 g の塩分（汗 1 ℓあたり

り，軽微な減食，労働や運動が低ナトリウム血2.3 〜 3.4 g）が喪失される。表 1 に示すように，症（塩分欠乏）を引き起こすことはないと考え

90 分の運動中に 1.7 ℓもの汗を喪失すことは珍られる。しかし，暑熱環境下における多量の発しくない。1 時間に 1 ℓ以上の水分とともに，0.5汗を伴う労働や運動，激しいスポーツ活動，下〜 0.7 g のナトリウムを喪失することになるが，痢の繰り返し（多量の水分喪失）などが起き

水か茶だけを飲んでいると水中毒（低ナトリウ

ると，体内の塩分が急激に失われることとな

ム血症）に陥り，身体の諸機能にさまざまな危― 11 ―

表1
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
Ｅ
Ｆ
Ｇ
Ｈ

運動中の汗の総質量と発汗率

運動前の体重61.7 kg
運動後の体重60.3 kg
運動前後の差（Ａ－Ｂ）
1400 g
飲水量
420 ml
排泄尿量
90 ml
汗の喪失量（Ａ＋Ｄ－Ｂ－Ｅ） 1730 ml
運動時間90分
発汗率（Ｆ÷Ｇ）
19.2 ml/分（1152 ml/時）

険状態が生まれる（詳細は後述する）。ちなみ

吸や汗として約 1.2 ℓ，合計 2.5 ℓ程度であり，に，表 1 の F（汗の喪失量）から塩分喪失量を通常の生活では水分の摂取量と排泄量が概ね一求めると，計算上 4 〜 6 g 程度となる。

致する9）。体重を制御するエネルギー出納バラ

発汗による水分喪失量は，熱エネルギー 600
kcal あたり 1 ℓ程度となる12）。42.195 km のマンスと同様，体内の水分分布を正常に保つべく，摂取量と排泄量の均衡が図られている。

ラソンを市民ランナーが完走すれば，タイムが体内の水分量は，年齢によって違いがあるも3 時間でも 5 時間でも 2400 kcal の熱エネルギーのの，概ね 50 ％（高齢者）〜 70 ％（乳幼児）が生まれ，単純に計算すると 4 ℓもの発汗量とにもなり，細胞外液と細胞内液に分けられる。

なる。実際には体重は 1 〜 3 kg しか減らないが，細胞外液は，血漿（血球や血小板など細胞成分

途中で水分を補給しているからである。体重がを除いた液体）と間質液（組織液・細胞間液）

60 kg から 58.2 kg へ減ったとしよう。減量分を合わせたものである。また，骨格筋量の約の 1.8 kg は体重の 3 ％に相当し，血漿量の減

80 ％（28 kg × 0.8 = 22.4 ℓ），脂肪組織量の約少から低ナトリウム血症を引き起こしうる 2 〜

50 ％（16 kg × 0.5 = 8.0 ℓ）が水分で占められ3 ％に達する。

ていることから，体内の水分量は痩せれば減り，一流のマラソンランナーにいたっては，総発

太れば増えることとなる9，10）。
水分が過度に増えた状態（水中毒）について

汗量は平均 5.3 ℓ（体重の 6 〜 8 ％）にも及ぶと報告されている。対策として，Katch ら9）やは後述する。

McArdle ら12）は，①塩分などミネラルを含む水分（市販のスポーツドリンクなど）をしっかり【コラム 3】

細胞外液は 0.9 ％の食塩水摂取すること，②暑熱ストレスを受ける数日前に近い組成と言われている。大量の発汗にから日常の塩分摂取量を増やすこと，を挙げてよって体内のナトリウム（塩分）も大きくいる。日本高血圧学会などは，運動時，重い労減少するが，無塩の水だけを補給している

作時，前日の下痢など体調異変時のナトリウムと，低ナトリウム血症（水中毒）を引き起喪失量を過小に見積もっているのかもしれな

こす。

い。
心不全や人工透析の患者は，主治医から必ずⅣ．水分摂取の功罪

水分摂取を控えるように指示されるが，その理標準的な成人男性（170 cm，70 kg）の場合，

由は血漿量が増えることで血圧が上昇しやす

1 日の水分摂取は食事から約 1.0 ℓ，飲み物かく，心臓血管系や腎臓系に負担が増すからであら約 1.2 ℓ，そして体内でつくられる量が約 0.3

る。他方，最近は心不全や透析を受けている患ℓ，合計 2.5 ℓ程度になると仮定しよう。この者に対しても運動の有益性が唱えられ，院内で場合，水分排泄量は尿・便として約 1.3 ℓ，呼のメディカルフィットネスが展開されているこ― 12 ―

とを鑑みると，環境変化や個人に応じて水分補を怠ることにより自宅内で熱中症にかかって死

給や塩分補給のあり方が熟考されるべきかと思亡する事例が多い。暑熱環境下のスポーツ活動

われる。

中では，若者が熱中症で救急搬送され，死亡する事例が毎年は発生しており，学校関係では訴

Ⅴ．熱中症対策

訟問題に発展しているケースもある。適切な熱環境省による「熱中症：環境保健マニュア

中症対策とは，特にスポーツ現場や重労働現場

ル 2009 および 2018」 によると， 汗をたくさ

では，水分，塩分，糖分などの補給のあり方にんかいたら塩分の補給も忘れずに !!

ついてもリテラシー向上の啓発や指導が展開さ

10）

とのメッ

セージが目につく。めまい，たちくらみ，こむれるべきと考える。

らがえりなどを自覚する重症度Ⅰ度の熱中症
や，強い頭痛や吐き気，倦怠感を覚える重症度

1．暑熱環境下での運動実践の功罪

Ⅱ度の熱中症の場合，水分と塩分（電解質）のフィットネスや運動・スポーツの習慣化によ補給が推奨されている1，2，9，10，12，14）。また，熱中る功罪の功の部分として，暑熱環境下での体温症はその重症度にかかわらず，精神の不安定，調節機能が高まることが挙げられる。その結眠気（あくび），無力感などを覚える例もある。

果，蒸し暑くても運動や労働を難なく遂行する

従来から，熱中症の多くは高温環境下での労働力が養成されうる。熱い真夏は空調の行き届いやスポーツ活動時に発生していたが，近年の地た室内で過ごす人が多い中，屋内外で活発に球温暖化に伴うヒートアイランド現象および超フィットネスや運動・スポーツを実践すること

高齢化社会の進展による影響として，日常のさで，筋力，持久力，柔軟性，巧緻性，俊敏性な

まざまな局面で熱中症が発生して救急搬送されどの体力要素も維持・強化されうる。また，規る件数，救急搬送されても命を落とす件数が増

律の遵守，社交性，メンタルタフネス等の向上。体温調節機能が老化によっが期待できる。しかしながら，暑熱環境下でのて低下している高齢者，そして体温調節機能のスポーツに慣れてきたはずの一流マラソンラン

発達が十分でない小児・乳幼児は熱中症にかかナーであっても，東京オリンピック 2020（札りやすいが，体温調節機能が十分に発達してい幌で 2021 年に開催）に出場した 106 人中 30 人

る成人であっても，暑熱環境下でのスポーツ活が途中棄権していることは見逃せない。

加している

6，10，
11）

動時に塩分を含まない飲料から水分を摂取した

激しい運動時には，安静時に比べて左心室か場合には，熱中症のリスクが一段と高まること

ら全身に拍出される循環血液量が肺で 3 〜 5 倍，に留意しなければならない。なお，熱中症によ筋肉や皮下組織では 5 〜 20 倍にも増加しうる。

る死亡数は 1994 年以降増加しており，2010 年

胃腸，肝臓，腎臓へ配分される血液量は安静時には 1745 件にも上ったと報告されている。まと同等か，むしろ減少することが多く，脳へのた，熱中症が原因と考えられる救急搬送の数は，血液供給量は同等か微増となる。運動時には骨

暑い夏となった 2010 年と 2013 年には 5 万 6 千格筋組織の血液需要が大幅に増加するので，多人を超えている。

くの臓器が安静時よりも少ない血液供給に耐え熱中症の対策の一つとして，脱水症の防止と凌ぎながら，骨格筋を手助けしていると解釈でともに，低ナトリウム血症の防止が従来から叫きる。心臓や肺は運動への適応力を高めて，一ばれている。他方では，塩分摂取や糖分摂取を般的に高い心肺機能を保持するようになるが，控えるように指導を受けていて，水か麦茶，緑

一部の人では不整脈や心肥大などのデメリット

茶ばかりを飲んでいる一般の高齢者では，まっが顕在化する。

たく運動をしていなくても，温度や湿度の調整― 13 ―

このような身体各部への過酷なストレスが数十分から数時間にわたって維持されると，胃解質（ナトリウム，カリウム，マグネシウムな

腸や肝臓，腎臓の機能が悪化しやすく，数日

どのミネラル）を加えることを，そして緊急性間にわたり肝機能や腎機能検査で異常値が観に応じてエネルギー源やナトリウムの取り込み察される。さらに酷い状態では，脳浮腫が起に有効となる糖質を加えることも推奨していき，筋機能の悪化（筋けいれん），肺動脈性うっる。一般的に，運動の時間や強度に依存して飲血，意識喪失に至ることもあり（図 1，2） ，料水の重要性は確実に増すのである。

12）

これらは功罪の罪にあたる要素と言えよう。暑熱環境と言えば，Wet Bulb Globe Temperature

2．世代別，男女別，肥痩度にみた熱中症の対策（WBGT）index からみて，熱中症の危険性が日本救急医学会の調査15）によると，スポーツ

極めて高い 28 ℃以上を一般的に想定するが，活動時の熱中症はスポーツ人口の多い若者に発

18 ℃以下であっても熱中症は起こりうるとの生しやすく，中でも屋外種目であるマラソン。運動中に水分を補（長距離走），野球，サッカーなどの炎天下での給する際には冷えた飲料が良いとされている

スポーツ活動時に多い。炎天下での労働時におが，その理由として①胃に留まる時間が短縮さける熱中症は 30 歳台〜 50 歳台で多く発生してれ，②水分を吸収する小腸への移動が早まり，いる一方で，直射日光を遮っている屋内環境や③ 40 ℃を超えることもある深部体温の低下効

日陰においても熱中症は発生している。非アス果が高まるなどが挙げられる。

リートの日常生活においては炎天下と屋内での警鐘が鳴らされている

7，
9）

ACSM や NATA は運動中における補水の1）

13）

飲料水の温度調整や飲料水に適量（少量）の電発生件数がほぼ等しく，5 〜 9 月の時期は屋内にいても細心の注意が必要である。
平成 19 年のデータ15）に限るが，熱中症発症の男女比はスポーツ活動時で 110：28（平均年
齢 24.6 歳），労働時で 206：25（平均年齢 46.5 歳），
日常生活時で 86：58（平均年齢 59.2 歳）となっており，どの条件においても圧倒的に男性に多いのが特徴である。女性において熱中症が少ない理由は，体熱平衡を維持するための汗の産生が少ないためで，それが脱水から保護しているといえる。また，肥満者では標準体重や痩身の図 1 低ナトリウム血症の発症に関与する要素 12）者に比べて，熱中症にかかる危険性が 3.5 倍ほ
ど高いと報告されている9）。なお，男性の方が熱中症の発生が多い理由として，前述のような生理学的な特徴の性差もあるが，熱中症リスクの高い業種（建設業など）では男性の就業比率が圧倒的に高いことも挙げられる。スポーツ活
動時にもこのことが当てはまるだろう。
心臓疾患や高血圧などで処方されている薬剤や飲酒は自律神経系に影響を及ぼし，脱水を引き起こしやすいが，そのような薬剤を服用して

図2

低ナトリウム血症の生理学的影響 12）いる大多数が高齢者である。高齢になると，体温上昇に伴う皮膚血流量と発汗量の増加が遅れ― 14 ―

（熱放散の遅延），深部体温が高まりやすい。加ていくように工夫すると良い10）。

えて，喉の渇きを感じる感覚が鈍り，水分補給

スポーツ競技選手においては，競技中や直後が遅れることで，熱中症にかかる確率が一段とに適切な量の水分を補給することが必須である

高まると考えられる。体組成の視点から捉える

が，尿の色や臭いは目安になる。暗黄色で臭気と，高齢者では骨格筋量などの減少に伴い体内が強く尿量が少ない場合，水分補給が不十分で水分量が減少しているため，脱水に陥りやすあると考えられる12）。水分補給が適切になされ

く，脱水から回復しにくくなっていると考えらている場合，尿の色は淡い（薄い）し，臭気がれる。メタボ対策では体重の減少が最優先事項

なく，排泄量も多い。

となるが，高齢者のフレイル対策や熱中症対策においては体重の減少（⇒骨格筋量や体水分量

4．低ナトリウム血症
市民マラソンやトライアスロンなど競技時間の減少）が重大なリスク要因となりうることに留意しなければならない。

が数時間以上に及ぶスポーツ活動時には，塩分

4，5，7，9，
10，
12）の摂取不足や水の過剰摂取を原因とする低ナト
3．熱中症を疑う場合の対応

リウム血症（細胞外のナトリウム濃度の低下）

体調不良を訴えている場合，熱中症の可能性が起きやすいと報告されている9，10，12）。低ナトが高いと診るのが一般的で，呼びかけに対するリウム血症では，大量の発汗に伴う結果として応答や意識が明瞭であっても，頭痛や吐き気，

過度のナトリウム喪失が生じ，ナトリウム濃度

こむら返りなどの脱水症状が出ていれば熱中症の低い飲料またはナトリウムを含まない水分をを疑う。そのような場合，胃の表面で熱を奪う

大量に摂取することで，細胞外（血漿中など）

冷たい飲料（冷水）の摂取が必要で，発汗量がのナトリウムが希釈され，細胞内外の浸透圧の大量となった場合には，塩分（1 ℓの水に 1 〜低下を引き起こす（図 1，2）。建設業や農業，

2 g 程度の食塩：0.1 〜 0.2 ％の食塩水）を補う

林業などにおいても，多量の発汗と多量の水分ことが推奨されている。実際現場では食塩と水摂取によって低ナトリウム血症が起きうる。軽分を予め具備して適切な食塩水をつくることが症の場合，口や喉の渇き，倦怠感，脱力感，頭面倒であれば，市販のスポーツドリンクや経口痛などのほか，軽微な吐き気，嘔吐，こむらが補水液を持ち込んでおくのが便利である。

えり（筋痙攣）などの症状で済むこともあるが，呼びかけに対する応答が鈍く，意識が不明瞭

重症に転じると循環不全，肺水腫や脳浮腫を原な場合，水分が気道に流れ込む可能性が高まる

因とする呼吸困難および意識障害が起きることため，輸液（静脈注射による水分生理食塩水のに留意しなければならない10）。

投与）など厳重な体調管理が施される医療機関

暑熱環境化での持久性運動では，塩分の喪失へ迅速に搬送することが最優先されるべきであ

量は概ね 13 〜 17 g（汗 1 ℓあたり 2.3 〜 3.4 g）

る。救急車が到着するまでは，スポーツドリンにもなる9）。米国スポーツ医学会1）は，持久性

クまたは経口補水液の投与を慎重に検討すると運動中に摂取する平均ナトリウムは水分 1 ℓあともに，濡れタオル，保冷剤，氷嚢，氷枕，うたり 0.5 〜 0.7 g となるため，スポーツドリン

ちわ，扇風機などを利用して皮下に溜まっていクの摂取を推奨している。血漿中のナトリウム

る水分を蒸発させ，体全体を速やかにしっかりが低値を維持すると，血液脳関門浸透圧バラン

冷やすことに努める。保冷剤や氷嚢，氷枕を利スが崩れ，脳内に水が流入してしまう（脳浮腫）。

用できる場合，前頸部の両脇（両側），腋下（脇脳浮腫に引き続き，錯乱，昏睡，肺水腫（肺動の下），鼠径部（両脚の付け根の前面）などを

脈性うっ血），不整脈（心室細動）から心停止（意中心に冷やし，冷やされた血液が心臓へもどっ識喪失）を起こし，死に至る例もあるとの指摘― 15 ―

がなされている（図 2）5，9）。

と体温調節機能や循環器系機能に悪影響が及ぶことに留意しなければならない。

5．その他の留意事項
体調不良を感じる時，疲労が溜まっている時

結語などは転倒や不注意による事故，脱水，熱中症

塩分感受性に個人差があるように，暑熱環境などを引き起こしやすいので，慎重に行動しな

下でのリスク度にも個人差がり，塩分摂取の可ければならない。特に下痢を繰り返した場合，否（是非）は一概に言えないが，気温・湿度・

スポーツ活動時はもちろんのこと，翌日や当日

運動時間・運動強度に比例してリスク度が上昇のスポーツ観戦だけでも熱中症に陥りやすいのする。運動中はもちろん，在宅の状態でも熱痙で，屋内外や気温・湿度の高低にかかわらず，

攣（筋痙攣）によって救急搬送される例，熱中

食塩を含む水分補給できる態勢を整えておくこ症によって死亡する例は後を絶たないことかとが肝要である。糖分やクエン酸などの補給のら，もっと実情を精査する姿勢が肝要だろう。

効果については個人差があり，体調悪化を抑制

自然環境や個人の特性（高齢男性）・体調（厳する方向に作用するケースと反対に体調の悪化

しい塩分制限下での下痢による脱水）などの条を促進するケースがある。糖分の摂取に関して

件によっては，運動時以外でも低ナトリウム血は，糖濃度が高ければ水分の胃通過速度が遅れ症を引き起こすかもしれない。将来的な疾病やるが，5 〜 8 ％の炭水化物（糖分）であれば，早死を考慮した高血圧対策とともに，その日により円滑な運動継続のエネルギー補充に資する

命を落としかねない熱中症対策の両輪を健康教と考えられる。また，ACSM によると，運動育や保健指導でバランスよく走らせることが課

中の電解質や糖質を含む飲料を飲むことは，水

題ではなかろうか。

1）を飲む以上に利点が生まれると述べている。
1996 年のアトランタオリンピックでは，選引用文献

手やボランティアに比べて観客の熱中症が割合

1） ACSM position stand. Exercise and fluid（％）として 4 倍ほど高かったと報告されていreplacement. Med Sci Sports Exerc, 39: 377,る10）。また，水泳活動時も熱中症の危険性をは

2007.

らんでおり，特にコンクリート製のプールサイ

2） ACSMʼs Guidelines for Exercise Testingドが設計されている屋外プールでは，日よけのand Prescription. 10th ed. Wolters Kluwer,

ない施設が多く，直射日光の輻射熱を被りやす2018.

い。プール内では水分補給できない規則になっ

3） Asakura K, Uechi K, Sasaki Y, Masayasuている例もあり，熱中症に陥りやすい悪条件がS, Sasaki S. Estimation of sodium and重積していると考えられる。

potassium intakes assessed by two 24h

近年，ドーピング検査の厳格化に伴い利尿剤

urine collections in healthy Japanese adults:など薬物を利用するアスリートは激減している

a nationwide study. Br J Nutr 2014; 112(7):が，過去には多かった。高血圧者の間では，現1195-205. 2016

在でも利尿剤を利用・服用する例は少なくない。

4） Bouchama A, Knochel JP. Heat stroke. N

アスリートは試合前の計量にパスする目的で急速な減量（体水分量の喪失）を達成し，高血圧

Engl J Med. 2002; 346:1978-1988.
5） Epstein Y, & Yanovich R, Heatstroke, N

者は安定的に体水分量を少なめに維持して血圧

Engl J Med, 380, 2449-2459, 2019.

を上げない目的で日々服用していた。いずれも

6） Hifumi T, Kondo Y, Shimizu K, & Miyake Y.

循環血漿量が減少することとなり，度が過ぎる

Heat stroke. J Intensive Care 6, 30-38, 2018.

― 16 ―

7） Hughson RL, Staudt LA, Mackie JM.

13）N A T A p o s i t i o n s t a t e m e n t , h t t p : / /Monitoring road racing in the heat. Phys

natajournals.org/doi/pdf/10.4085/1062-

Sportsmed. 1983; 11(5): 94-105.

050-50-9-07, 2019 年 9 月 21 日．

8） Intersalt Cooperative Research Group.

14）日本アスレティックトレーニング学会，熱Intersalt. an international study of electrolyte

中症を予防するために，2019 年 10 月 12 日，

excretion and blood pressure. Results for

infograph_EHI.pdf（js-at.jp）

24 hour urinar y sodium and potassium15）日本救急医学会 熱中症に関する委員会，熱中症の実態調査，日本救急医学会雑誌 25，

excretion. BMJ 297: 319-328, 1988.
9） K a t c h V L , M c A r d l e W D , K a t c h F I .
Essentials of Exercise Physiology. 4th ed.

846-862，2014．
16）日本高血圧学会会・高血圧治療ガイドラ
イ ン 2019，https://www.jpnsh.jp/data/

Lippincott Williams & Wilkins, 2011.
10）環境省，熱中症環境保健マニュアル 2018．
https://www.wbgt.env.go.jp/pdf/manual/jsh2019/JSH2019_hp.pdf17）日本人の食事摂取基準 2020，https://www.

heatillness_manual_full_high.pdf

mhlw.go.jp/content/10904750/000586553.pdf

11）厚 労 省，「 職 場 に お け る 熱 中 症 予 防 対 策

18）田中喜代次，田畑 泉（編）．エクササイズ

マニュアル」，https://www.mhlw.go.jp/

科学．文光堂，Pp.112-121，197-208，2012.

file/06-Seisakujouhou-11200000-

19）田中喜代次，笹井浩行，中田由夫．総論：
特定保健指導における運動の意義と効果的

Roudoukijunkyoku/manual.pdf

な実践 . 臨床栄養 137（3）：284-288．

12）McArdle WD, Katch FI, Katch VL. Sports &Exercise Nutrition. Lippincott Williams &20）WHO, https://www.who.int/news-room/

Wilkins, 2005.

fact-sheets/detail/salt-reduction― 17 ―