テレフォンフォローアップシート 分子標的薬±殺細胞性抗がん剤用（副作用の具体的症状と一般的アドバイス)
Grade1
具体的症状

Grade2
食事量の減少はあるものの、食事や水分摂取はある程度可能。

一般的アドバイス

・匂いの強い食事は避け、お粥など消化の良いもの、冷やしたもの、のどごしの良いものなどを少しずつとるように勧める・無理をせず、食べたいもの、食べられるものを食べるように説明する
・食べられないことで不安を増大させないよう注意を払う
・抗がん剤メーカーのHPに化学療法中の食事のとり方、メニュー例などがあるので参考にする

具体的症状

１日に１-２回吐いた

一般的アドバイス

・匂いの強い食事は避け、お粥など消化の良いもの、冷やしたもの、のどごしの良いものなどを少しずつとるように勧める・無理をせず、食べたいもの、食べられるものを食べるように説明する
・食べられないことで不安を増大させないよう注意を払う
・抗がん剤メーカーのHPに化学療法中の食事のとり方、メニュー例などがあるので参考にする

具体的症状

少しあるが休息で軽快

悪心Grade1
嘔吐

Grade2
１日に３-５回吐いたGrade1

倦怠感Grade3
食事がとれない水分摂取も不十分

Grade3
１日に６回以上吐いたGrade2
休息してもとれない
日常生活の一部が困難

Grade3休息してもとれない
日常生活に大きな支障がある

・いつ、どのような状態でだるさが出現し増強するのかを知ってもらう（病院等で指導の際に配布される日誌の活用）
一般的アドバイス ・倦怠感のパターンを知り、活動と休息うまく取り入れてもらう（散歩や体操など短時間でできる運動、30分以内を目安とした昼寝など）
・治療中は栄養・水分摂取が不十分になりがちなので、消化がよく、栄養価の高いものを摂取してもらう

Grade1

Grade2

通常よりやや少ない程度

一般的アドバイス

・匂いの強い食事は避け、お粥など消化の良いもの、冷やしたもの、のどごしの良いものなどを少しずつとるように勧める・無理をせず、食べたいもの、食べられるものを食べるように説明する
・食べられないことで不安を増大させないよう注意を払う
・抗がん剤メーカーのHPに化学療法中の食事のとり方、メニュー例などがあるので参考にする

食欲不振

通常の半分程度しか食べられない

Grade1
具体的症状

Grade2
食事の摂取は可能なものの、刺激物や固形物、熱いもののは摂取出来ない

一般的アドバイス

・食事の前後だけでなく定期的に含嗽し、口腔内を清潔に保つ・柔らかい歯ブラシを使用して口腔内を傷つけたり刺激しない・少しでも症状が出た場合は専門的な口腔ケア指導の受けられる歯科医院を受診する
・口腔内を乾燥させない（市販の保湿剤、保湿ジェルなどの使用も有効）
・刺激物や熱いものを避け、柔らかいものを摂取する

具体的症状

水様便３回以下（ベースと比較）ストマから排出量が少し増えた

口腔粘膜炎（口内炎）

Grade3
食事もとれない
水分摂取も不十分
体重減少あり（５～１０％減を目安）

具体的症状

Grade1

Grade3
疼痛にて食事の摂取が不能水分摂取も減少

Grade2
水様便３回以上（ベースと比較）又は立て続けな水様便
ストマから排出量が増え、排出物を交換する回数が増えた

Grade3
水様便７回以上（ベースと比較）
ストマから排出量が増え、排出物を交換する回数が増えた。
外出ができない。行動範囲の縮小がある等

下痢・水分を十分にとり、（スポーツ飲料など）、お粥・うどんなど消化の良いものを少しずつ何回かに分けてとるよう説明する
一般的アドバイス ・食物繊維に富む食材、脂肪分の多い食べ物、香辛料、カフェインの摂取は避けるよう説明する
・免疫チェックポイント阻害薬を使用している患者では、大腸炎を発症することがあります。下痢止めを使用することで下痢に対する治療が遅れ症状が悪化する可能性があるため下痢止めの使用は避けるよう説明する

Grade1

Grade2

具体的症状

時々下剤、軟化剤を使用する

一般的アドバイス・食物繊維に富む食材、適度な脂肪分を取り入れ、食べやすく調理するよう説明する
・水分や乳酸菌食品の摂取に努めてもらう・規則正しい食生活を心がけてもらう・散歩などの運動を無理のない範囲で実施するよう説明する

具体的症状

疼痛はなく、軽微なヒリヒリ感や違和感がある。
手の平、足の裏が赤くなる。局部的に肥厚した部分がある。

一般的アドバイス・保湿剤の使用（朝、夕、入浴後15分以内）
・外出時の日焼け防止対策（帽子、日焼け止めクリームSPF20程度のものを頻繁に塗りなおすなど）
・運動や手作業により指先や足裏に圧をかけないよう注意を促す
・靴や靴下は足を締め付けない柔らかいものにし、靴擦れや靴下のゴム跡が出ないようにする
・手洗いの都度、保湿剤を使用する（市販の保湿剤を使用する場合は、アルコールフリー、無香料のものを選ぶ）
・毎日足裏も変化がないか確認する

便秘

定期的に下剤、軟化剤、浣腸を使用する

Grade1

手掌・足底発赤知覚不全症候群（手足症候群）

Grade2
疼痛を伴う、紅斑や局部的な肥厚、水疱などがある。
歩行に多少の支障あり。
家事がしづらい、物を持ちにくいなど、日常に影響がある。

Grade1末梢性感覚ニューロパチー（末梢神経障害：感覚性）

Grade2
歩行に多少の支障あり。
家事がしづらい、物を持ちにくいなど、日常に影響がある。

具体的症状

Grade3
歩行に障害あり。
ボタンが出来ない、お箸がもてない、入浴できないなど、日常の身近なことに支障がある。

Grade1

Grade2

Grade3

具体的症状

顔面を中心に全体で２０個前後の丘疹、膿疱を認める。疼痛、そう痒はない。日常は気にならない

顔面、躯体に全体で５０個前後の丘疹、膿疱を認める。疼痛、そう痒を時に感じる。症状について他人から指摘される

顔面、躯体、四肢に全体で１００個前後の丘疹、膿疱を認める。疼痛、そう痒を常に感じる。他人との面会が億劫である

一般的アドバイス

・顔、皮膚の清潔を心がけ、十分に保湿しましょう
・締めつけない、ゆったりした衣類を選びましょう
・外出時は、十分な紫外線対策をしましょう
・水仕事をするときは、手指を刺激から守りましょう
・清潔を保つためヒゲも剃りましょう
・薬をぬる際は、皮膚をこすらないようにぬりましょう

具体的症状

わずかな乾燥と鱗屑がみられる。そう痒はないか、軽症

一般的アドバイス

・顔、皮膚の清潔を心がけ、十分に保湿しましょう
・薬をぬる際は、皮膚をこすらないようにぬりましょう

具体的症状時にむずむずするが、掻くほどではない。掻かなくても眠れる

一般的アドバイス

・顔、皮膚の清潔を心がけ、十分に保湿しましょう
・薬をぬる際は、皮膚をこすらないようにぬりましょう

具体的症状

軽度の発赤、腫脹がある。疼痛はなく、日常生活に差し支えない

Grade1
皮膚乾燥

Grade2
乾燥と鱗屑が明らかにみられる。そう痒は軽症か、中等症

Grade1
そう痒症

Grade2時に手がゆき、人前でも掻く。痒くて目が覚めることがある

Grade1

Grade3
乾燥が著明で鱗屑が多量にみられる。そう痒は中等症か、重症

Grade3
かなり痒く、ほぼ常に搔いている。そう痒で眠れないことが多い

Grade2

Grade3

発赤、腫脹がみられ、疼痛を時に感じ、日常生活の作業に差し支えることがある

発赤、腫脹が著明で、疼痛が常に強く、時に血管拡張性肉芽腫を生じ、日常生活の作業が行いづらく、歩行しづらい・清潔を保つこと、刺激を避けることが大切です・締めつけない、ゆったりした靴を選びましょう
一般的アドバイス ・水仕事をするときは、手指を刺激から守りましょう
・深爪にならないように注意しましょう（特に足の爪は四角に切って、ヤスリなどを使って整えましょう）
・保護やテーピングの指導を受けている場合は遵守しましょう

Grade1高血圧（成人）Grade3
疼痛を伴う、紅斑や局部的な肥厚、水疱などが広範囲で認める。
歩行に障害あり。
ボタンが出来ない、お箸がもてない、入浴できないなど、日常の身近なことに支障がある。

・冷たいものにふれるときは注意（冷たい飲みものや氷を避ける、エアコンなどの冷気に直接あたらない、手袋を使用）
一般的アドバイス ・やけど（低温熱傷）の防止（食器を洗うときは適温、炊事のときは専用のゴム手袋を使用、カイロを長時間身につけない）
・けがや転倒の防止（床につまずきそうなものは置かない、滑りやすいマットやカーペットは敷かない、重いものの移動は一人で行わない）

ざ瘡様皮疹

爪囲炎

Grade3
薬剤を使用しても出ない摘便が必要

Grade2

Grade3

Grade2

Grade3

具体的症状
一般的アドバイス ・自覚症状があまりあらわれないので、定期的に血圧を測定することが大切

Grade1
具体的症状

本来の味と違って感じるが、ほぼ普段通り食事が摂れる

一般的アドバイス

・口腔内を清潔に保つ（食前後のうがい、食後の歯磨き、舌のブラッシング）
・料理の工夫（味の調整、亜鉛の豊富な食材を取り入れるなど）

味覚不全（味覚障害）

Grade1
白内障

具体的症状

本来の味が感じられないため、普段とは違う食事でなんとか過ごしている

Grade2
身の回り以外の日常生活動作に影響がある-

Grade3
身の回りの日常生活動作に影響がある

一般的アドバイス ・定期的に眼科を受診して経過を観察することが大切です
兵庫県病院薬剤師会・兵庫県薬剤師会作成 Ver.1.0