連載

ドクター★のDr. Hisa s E-mail from Canada

第 6 話 Patients-centered medicine & Students-centered education〜メープルリーフの街から若きドクターへ〜
Massages to young doctors from Maple Leaf Town
ヨウコです．
（^0^）

このコーナーでは，カナダ・今月から小児科です，（*^o^*）

トロント大学へ臨床指導医研＞患者さんの笑顔がなんか全部吹き飛ばしてくれます．
患者さんがハッピーになり，研修医がハッピーなら最高の研修じゃないですか！

大変ですけど子供が元気になって病院の庭の落ち葉の中をはしゃいで帰ってゆ修を受けに留学中の Dr.Hisa

前述の彼女は Dr Helen P Batty（写真）．トロント大

史的には日本の public health に近い国民皆保険の制度

く姿をみると，本当にうれしくなります．
（ ^o^ ）と新米研修医 Dr.ヨウコとの学 Family & Community Medicine の教授．家庭医学化が 1960 年代に始まり，その中でカナダの大きな役

自分の夢と彼との結婚の件とか，研修の不満とか，（- ．-）いろいろあるんです

交換 E-mail をご紹介します．と聞けば， 家庭の医学書 みたいな響きを感じて，な割を担ってきたのが family doctor．だから，familyにか他の内科とか外科とかなどより低く見られるのでdoctor への国民の信頼度は日本人にとっては想像を超はないかと僕は思っていたが，カナダでは，50 年以上えるものがある．

けど，子供の（患者さんの）笑顔がなんか全部吹き飛ばしてくれます．
（＞ロ＜）
将来は内科かなあと思ってましたが，小児科もよさそうですし，でも救急もやりたいし…（´〜｀；）

ドクター☆ Hisa
長崎医療センター・教育研修部に所属．

ヒサ先生が紹介した家庭医ならなんでもやれそうだし…どうなんでしょうか？

Dr. Hisa
He is a doctor from Japan currently
studying Canadian primary care andmedical education system. He enjoys
having many kinds Beers and jogging
when it's − 20 ℃ outside.

（-̲-）
ゞ゛の歴史があり，そしておよそ医者の半数が家庭医．歴＞研修の不満とか，（- ．-）いろいろあるんですけど，不満のある研修医とは非常に良い学習者だよ．不満はスイッチを変えると，自己向上の強烈なモチベーションになるよ．スイッチの場所を教えてくれる指導医にめぐりあえたらいいね．

＞病院の庭の落ち葉の中をはしゃいで帰ってゆく姿をみると，トロントの街はメープルリーフの赤や黄色でいっぱいになり，緑の芝と青い空がまぶしく，長い冬の始まる前，１年で最も美しい季節だよ．
あなたの夢はなんですか，との問いに彼女は微笑んでこう答えた．
All doctors in the world will conduct patients-

幸いにも Helen がスイッチの在り処を教えてくれ

Academic fellowship program や Clinical Teacherて，僕は多分，少しこのカナダで変わった．学んだこCertification という医学教育者養成のコースを立ち上とは，完璧な医学教育などどこにもない，北アメリカげ，約 100 名の国内外の指導者を育てた．下手な英語

patients-centered medicine を行えば，数万の患者さの最先端といわれるトロント大学やマックマスターのを聞いてくれて，ひとりひとりの外国人医師にも丁寧んが幸せになるわ．私の患者はたかだか 1000 人くら

医学教育も常に試行錯誤しながら進んでいる．学生やに対応してくれる忍耐力には頭が下がった．また，もいよ，でもネ，私は多くの医者を教育してきたの，彼職員の不満だってすごくある．だだ，その不満を分析

う一人の Dr Louise Nasmith 教授も女性で全カナダ家

彼女は，写楽の浮世絵を描いたらは patients-centered medicine をやっているのよ，して合理的に進むシステムをすぐに作ってしまうカナ

庭協会の会長である実力者．助教授の 3 人はそれぞれ，扇子を日本人のように器用に使う． 世界中の医者で数万，数十万の患者さんが happy になっているはずダの医学教育は見習う点もあると思う．僕がお世話に卒前教育，卒後教育，国際貢献が専門．大組織であるすか，無理でしょうよ． 彼女は，両手を広げていった． つまり，教育がなったトロント大学の family & community medicineがほとんどの大学の業務が教育に関することだ．つま変われば医療も変わるのよ!

centered medicine.と僕がいうと， そんなことはは 200 人のいわゆる医局員と 140 名の研修医がいるカり，family medicine は他の専門の科と対極的な位置には何か強いものを感じた． 教育が変われば，すべナダで最大医局で医学教育に重きを置いている．にありプライマリケアの教育（卒前から生涯教育まで）てが変わる可能性があるのよ 僕は，深くうなずいた．

Helen P Batty 教授は，教育学のマスターコースも取の理論からソフトまでをつくり，教育者を育てる機関

窓の外には，どこまでも青い空にトロントの象徴 CN

得し，Faculty development（ 教員の教育）が専門．のようだ．

ないわよ

また，彼女は微笑むが，グリーンの瞳の奥タワーが，遠くに見える．そして，窓下の彩られたメープルの落ち葉の敷き詰められた public school の校
庭から子供の元気の良い声が聞こえてくる． すべて＞家庭医ならなんでもやれそうだし…どうなんでしょうか？

は，教育よ．patients-centered の医療をするためには，なんでもやれるかは別として，かなり守備範囲が広いことは確かだね．また，家庭医自体もかなりバラエティー

students-centered の教育が必要なのよ．逆に，学習者中心の医学教育を行うことは，必ず，患者中心の医に富んでいて，いろんなタイプの家庭医がいて面白いよ．一度見にきたらどう，ヨウコ！
カナダの家庭医には 4 つのゴールがあり，細かい説

この秋，僕はひとつのゴールであったトロント大学

彼女は扇子を閉じて，ポンと叩き明がながながとあるのだが，僕の理解では，〈家庭医の Clinical Teacher Certification のコースを何とか卒いう． Hisa，あなたは，日本で何人くらいの患者をは患者中心の医療を行うために，プロフェッショナル業した．患者中心の医療とは，学習者中心の教育とはみましたか？

わかりません，たぶん，延べにするの臨床家として，つねに地域に根ざし，public health

何か，そして，日本の医療教育はどう進むべきなのか，と数万になるんじゃないでしょうか，実質でも数千人の番人として自身が地域の資源となり診療する〉とい

研修医教育のゴールは何かなどと考えながら，夕日にはいると思います．

う非常にシンプルなゴールで，このゴールがそのまま輝く美しい落ち葉が敷き詰められた街の中を次の目標

トロント大学医学部のゴールになっている．に向かって歩いている．

療へつながるのよ1301349-0524/05/¥100/頁/JCLS

そうでしょう，もしあなたが，臨床研修プラクティス Vol.2 No.11 2005

臨床研修プラクティス Vol.2 No.11 2005

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