健康で豊かな国民生活を保健医療福祉情報システムが支えます

JAHISデータ互換性実証実験2023
説明資料
Compositionリソース
JAHISデータ互換性専門委員会
2023/11/10ⓒ JAHIS 2021

基本データセット項目（Composition）
HL7 V2.5

基本データセット項目
カテゴリ

項目名

データ型

フィールド

HL7 FHIR
リソースタイプ

要素

備考

identifier.value
文書ID

ID

Composition

identifier.system="http://jpfhir.jp/fhir/Common/
CodeSystem/resourceInstance-identifier"extension.valueString

ST

CompositionTS

Composition

date

YYYY-MM-DDThh:mm:ss.uuu+09:00

Composition

event.period.startYYYY-MM-DD

Composition

subject.reference (Patient)

リファレンス

作成者

Composition

author.reference (Practitioner)

作成医療機関Composition

文書バージョン

extension.url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinitio
n/composition-clinicaldocument-versionNumber"

文書共通情報 リソース作成日時
診療情報提供書発行日

DT

患者

紹介先情報

紹介元情報

紹介先医療機関

ST

紹介先診療科

ST

紹介先医師

ST

紹介元医療機関

ST

紹介元診療科

紹介元医師

紹介目的

傷病名・主訴現病歴
身体所見ⓒ JAHIS 2021

PID

紹介目的

傷病名・主訴

STST

ST

ST

現病歴

ST

血液型

ST

OBX-5

author.reference (Organization)custodian.reference (Organization)

Composition

section.text.div

section.code="910" 紹介先情報セクション

Composition

section.etnry.reference (Organization)

リファレンスComposition

section.text.div

section.code="910" 紹介先情報セクション

Composition

section.etnry.reference (Organization)

リファレンスComposition

section.text.div

section.code="910" 紹介先情報セクション

Compositionsection.etnry.reference (Practitioner)

リファレンスComposition

section.text.div

section.code="920" 紹介元情報セクション

Composition

section.etnry.reference (Organization)

リファレンスComposition

section.text.div

section.code="920" 紹介元情報セクション

Composition

section.etnry.reference (Organization)

リファレンスComposition

section.text.div

section.code="920" 紹介元情報セクション

Composition

section.etnry.reference (Practitioner)

リファレンスComposition

section.text.div

section.code="950" 紹介目的セクション

Composition

section.etnry.reference (Encounter)

リファレンスComposition

section.text.div

section.code="340" 傷病名・主訴セクション

Composition

section.etnry.reference (Condition)

リファレンスComposition

section.text.div

section.code="360" 現病歴セクション

Composition

section.text.div

section.code="610" 身体所見セクション

Composition

section.etnry.reference (Observation)

リファレンス2

リソース構成（Composition）{"resourceType" : "Composition","meta": …,"extension": …,"identifier": …,"type": …,"category": …,"subject" : …,"date" : …,
"author": …,"title": "診療情報提供書","custodian": …,"event": …,"section": …,"section": …,"section": …,{"section": …,"section": …,"section": …,"section": …,}Compositionリソース
メタ情報
文書バージョン
文書ID
文書区分コード
文書クラス
患者(Patient)
リソース作成日時
文書作成者(Practitioner, Organization)
タイトル
文書管理機関(Organization)
診療情報提供書発行日
910:紹介先(Organization, Practitioner)
920:紹介元(Organization, Practitioner)
300:構造情報
950:紹介目的
340:傷病名・主訴(Condition)
360:現病歴(Condition)
610:身体所見(Observation)}ⓒ JAHIS 2021

3

Compositionリソース例(1/3)
Organization(紹介元機関){"author": [ {"resourceType": "Composition","reference": "urn:uuid:29cbc466-839f-430f-8fde-0a48e23cee15""meta": {}, {"lastUpdated": "2022-05-11T15:24:56.789+09:00","reference": "urn:uuid:54590e9c-3fd5-4347-9516-b9292513c4b9""profile":} ],Practitioner[ "http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/StructureDefinition/JP_Composition_eRefe"title": "診療情報提供書",（紹介元医師)rral" ]
"custodian": {},"reference": "urn:uuid:54590e9c-3fd5-4347-9516-b9292513c4b9""extension": [ {},"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/composition"event": [ {clinicaldocument-versionNumber","code": [ {"valueString": "2.0""text": "診療情報提供書発行"} ],
} ],
版数
交付日
"identifier": {"period": {"system":"start": "2022-05-11""http://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/resourceInstance-identifier",}"value": "1311370071-2022-12345678"} ],},"section": [ {"status": "final","title": "紹介先情報","type": {"code": {"coding": [ {"coding": [ {"system": "http://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/doc-typecodes","system": "http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/CodeSystem/document"code": "57133-1",
section","display": "診療情報提供書""code": "910",} ]"display": "紹介先情報セクション"},} ]"category": [ {},"coding": [ {"text": {紹介先"system": "http://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/doc-typecodes","status": "additional","code": "57133-1","div": "<div xmlns=¥"http://www.w3.org/1999/xhtml¥"><p>〒251"display": "診療情報提供書"
0861</p><p>神奈川県藤沢市大庭ＸＸＸＸ</p><p>吉田クリニック</p><p/><p>担当医} ]先生</p><p>TEL:0466-88-XXXX</p></div>"Organization} ],},
Patient(紹介先機関)"subject": {"entry": [ {"reference": "urn:uuid:f203ca9e-3805-4abb-89be-a82e97b30cb3""reference": "urn:uuid:65bdff12-268e-4e2d-966d-8a1dabb62adc"},}, {"encounter": {"reference": "urn:uuid:886e17e0-2b26-48b2-9c4d-28a35fc0ca94""reference": "urn:uuid:73751725-5d3c-4262-a518-f117883698bc"} ]Practitioner},}, {（紹介先医師)"date": "2022-05-11T15:24:56+09:00",ⓒ JAHIS 2021

4

Compositionリソース例(2/3)"title": "紹介元情報","code": {"coding": [ {"system": "http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/CodeSystem/documentsection","code": "920","display": "紹介元情報セクション"} ]},紹介元"text": {"status": "additional","div": "<div xmlns=¥"http://www.w3.org/1999/xhtml¥"><p>〒1038510</p><p>東京都中央区日本橋箱崎町21-19</p><p>ＩＢＭ総合病院</p><p>呼吸器内科</p><p>内科 太郎</p><p>TEL:03-1234-5678</p></div>"Organization},(紹介元機関)"entry": [ {"reference": "urn:uuid:54590e9c-3fd5-4347-9516-b9292513c4b9"}, {Organization"reference": "urn:uuid:e97ff7c7-a296-453d-b790-99765c52737b"(紹介元診療科)}, {"reference": "urn:uuid:29cbc466-839f-430f-8fde-0a48e23cee15"} ]}, {Practitioner"title": "構造情報",（紹介元医師)"code": {"coding": [ {"system": "http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/CodeSystem/documentsection","code": "300","display": "構造情報セクション"} ]},"emptyReason": {"coding": [ {"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/list-emptyreason","code": "unavailable","display": "Unavailable"} ]ⓒ JAHIS 2021},"section": [ {"title": "紹介目的","code": {"coding": [ {"system":"http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/CodeSystem/document-section","code": "950","display": "紹介目的セクション"} ]},紹介目的"text": {"status": "additional","div": "<div xmlns=¥"http://www.w3.org/1999/xhtml¥"><p>御依頼</p></div>"},"entry": [ {"reference": "urn:uuid:73751725-5d3c-4262-a518-f117883698bc"} ]}, {Encounter"title": "傷病名・主訴",(紹介目的)"code": {"coding": [ {"system":"http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/CodeSystem/document-section","code": "340","display": "傷病名・主訴セクション"} ]},傷病名"text": {"status": "additional","div": "<div xmlns=¥"http://www.w3.org/1999/xhtml¥"><p>マイコプラズマ肺炎</p></div>"},"entry": [ {"reference": "urn:uuid:97ef1c2d-385a-496b-a3a7-5aa445e5105a"} ]}, {Condition

（傷病名）

5

Compositionリソース例(3/3)"title": "現病歴","code": {"coding": [ {"system":"http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/CodeSystem/document-section","code": "360","display": "現病歴セクション"
} ]
},
現病歴
"text": {"status": "additional","div": "<div xmlns=¥"http://www.w3.org/1999/xhtml¥"><p>先週金曜
日から発熱38.2℃、悪寒と激しい咳。</p></div>"},"emptyReason": {"coding": [ {"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/list-emptyreason","code": "unavailable","display": "Unavailable"
} ]
},
}, {
"title": "身体所見","code": {"coding": [ {"system":"http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/CodeSystem/document-section","code": "610","display": "身体所見セクション"} ]身体所見},"text": {"status": "additional","div": "<div xmlns=¥"http://www.w3.org/1999/xhtml¥"><p>ABO式血液型: AB</p><p>Rh式血液型: Rh+</p></div>"},"entry": [ {ⓒ JAHIS 2021

"reference": "urn:uuid:97ef1c2d-385a-496b-a3a7-5aa445e5105a"
} ]

}
}
}

Observation（身体所見）}

6注意事項
・プロファイル・最終更新日時（必須項目）
meta.profileに固定値「http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/StructureDefinition/JP_Composition_eReferral」を指定する。
meta.lastUpdatedにはCompositionリソースの最終更新日時を「YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+09:00」
形式で指定する。不明な場合は現在日時をセットする。
例） "lastUpdated": "2022-05-11T15:24:56.789+09:00",

・文書ID
identifier.valueに「保険医療機関番号（10 桁）、発行年（4 桁）、施設内において発行年内で一意となる番号（8 桁）をハイフン(“-“：U+002D)で連結した文字列を指定する。identifier.systemには固定値「http://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/resourceInstance-identifier」を指定する
例）"identifier": {"system": "http://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/resourceInstance-identifier","value": "1311370071-2022-12345678"},

・文書バージョン「versionNumber」拡張を使用してvalueString型で指定する。extension.urlには固定値「http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/composition-clinicaldocument-versionNumber」を指定する
例）"extension": [ {"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/composition-clinicaldocument-versionNumber","valueString": "2.0"} ],ⓒ JAHIS 2021

7

注意事項
・文書区分コード
type.coding.codeとcategoey.coding.codeに診療情報提供書のLOINCコード「57133-1」をセットする。
displayには固定値「診療情報提供書」、systemには固定値「http://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/doc-typecodes」をセットする。
例）"type": {"coding": [ {"system": "http://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/doc-typecodes","code": "57133-1","display": "診療情報提供書"}]},"category": [ {"coding": [ {"system": "http://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/doc-typecodes","code": "57133-1","display": "診療情報提供書"}]}]ⓒ JAHIS 20218

注意事項・文書作成日時
date属性に「YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+09:00」形式で指定する
例）"date": "2022-05-11T15:24:56.789+09:00",
・タイトル
title属性に固定値「診療情報提供書」をセットする・発行日
event.period.startに「YYYY-MM-DD」形式で指定する。event.code.textには、固定値「診療情報提供書発行」をセットする。
例）"event": [ {"code": [ {"text": "診療情報提供書発行"} ],"period": {"start": "2022-05-11"}} ],ⓒ JAHIS 2021

9

注意事項
・セクション共通
titleにセクションのタイトル、code.codingのcode, display, system にそれぞれ識別コード、名称、固定
値「http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/CodeSystem/document-section」をセットする。
text.divにXHTMLフォーマットの叙述テキスト、text.statusに「generated」（リソースと同じ内容）ないし「additional」（リソースへの追加情報）、entry.referenceに対応するリソースのUUIDをセットする。
例）"section": [ {"title": "紹介目的","code": {"coding": [ {"system": "http://jpfhir.jp/fhir/eReferral/CodeSystem/document-section","code": "950","display": "紹介目的セクション"}]},"text": {"status": "additional","div": "<div xmlns=¥"http://www.w3.org/1999/xhtml¥"><p>御依頼</p></div>"},"entry": [ {"reference": "urn:uuid:73751725-5d3c-4262-a518-f117883698bc"}]}ⓒ JAHIS 2021

10

注意事項
・section.entryがない場合
section.emptyReasonにentry要素がない理由を記述する。emptyReason.coding.systemには、固定値「http://terminology.hl7.org/CodeSystem/list-empty-reason」をセットする。取りうる値は下表を参照。300:構造情報もentry要素がないのでemptyReasonが必要。
コード

名称

説明

nilknown

Nil Known

合理的な調査の結果、このリストに既知の項目がないという臨床的判断。これは臨床ユーザーによる肯定的な声明であり、他の情報が不足しているコンピュー
ターシステムによって主張されたデフォルトの立場ではないことに注意すること

notasked

Not Asked

このリストのアイテムがあるかどうかを調べるための調査は行われていない

withheldInformation Withheld

リストの内容は、プライバシーまたは機密保持上の懸念から提供されていない。これは、問題の特定の情報がその内容のために差し控えられたことを意味すると想定すべきではないことに注意すること。これは、ポリシーの決定でもある。

unavailable

Unavailable

このリストに入力する情報を取得できない。例えば意識不明の患者

notstarted

Not Started

このリストを作成する作業はまだ始まっていない。

closedClosedこのリストは現在閉鎖されているか、関連性や有用性がなくなっている。

例）"emptyReason": {"coding": [ {"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/list-empty-reason","code": "unavailable","display": "Unavailable"}]},ⓒ JAHIS 202111注意事項
・各種リソースへの参照
Compositionリソースでは、以下のリソースを参照する（fullUrl属性の値を指定する）必要がある⚫
⚫
⚫
⚫

subject: Patientリソース
encounter: 文書作成時の受診時の状況を表すEncounterリソース（今回は省略する）
author: 文書作成者のPractitionerリソースおよび文書作成機関のOrganizationリソース
custodian: 文書管理機関（通常は文書作成機関と同じ）のOrganizationリソース

また、各セクションのentry要素では、下表のようなリソースを参照する必要がある
コード

名称

必須/任意

参照するリソース

910

紹介先情報セクション

必須

紹介先医療機関のOrganizationリソース
紹介先診療科のOrganizationリソース（オプション）
紹介先医師のPractitionerリソース920

紹介元情報セクション

必須

紹介元医療機関のOrganizationリソース
紹介元診療科のOrganizationリソース
紹介元医師のPractitionerリソース

300

構造情報セクション

必須

（なし）

950

紹介目的セクション

必須

本来はEncounterリソースだが、今回は省略可。

340

傷病名・主訴セクション

必須

傷病名のConditionリソース（複数可）

360

現病歴セクション

必須

本来は現病歴のConditionリソースだが、今回は省略する。

610

身体所見セクション

任意

身体所見のObservationリソース（複数可）ⓒ JAHIS 202112使用するマスタ
CodeSystem: List Empty Reasons(http://terminology.hl7.org/CodeSystem/list-empty-reason)
コード

名称

説明

nilknown

Nil Known

合理的な調査の結果、このリストに既知の項目がないという臨床的判断。これは臨床ユーザーによる肯定的な声明であり、他の情報が不足しているコンピュー
ターシステムによって主張されたデフォルトの立場ではないことに注意すること

notasked

Not Asked

このリストのアイテムがあるかどうかを調べるための調査は行われていない

withheldInformation Withheld

リストの内容は、プライバシーまたは機密保持上の懸念から提供されていない。これは、問題の特定の情報がその内容のために差し控えられたことを意味すると想定すべきではないことに注意すること。これは、ポリシーの決定でもある。

unavailable

Unavailable

このリストに入力する情報を取得できない。例えば意識不明の患者

notstarted

Not Started

このリストを作成する作業はまだ始まっていない。

closedClosedこのリストは現在閉鎖されているか、関連性や有用性がなくなっている。

Value Set: http://hl7.org/fhir/ValueSet/narrative-status
コード

名称

説明

generated

Generated

叙述の内容は、内容のコア要素から完全に生成された

extensions

Extensions

叙述の内容は、内容のコア要素から完全に生成され、一部の内容は拡張から生成される。叙述は、すべての修飾子拡張の影響を反映する必要がある。

additional

Additional

叙述の内容には、構造化データにはない追加情報が含まれている場合がある。
人間の検査以外に、追加情報が何であるかを判断する計算可能な方法はないことに注意すること。

empty

Empty

叙述のの内容は、「このケースでは人間が読めるテキストは提供されていない」と同等である。

ⓒ JAHIS 202113

使用するマスタ文書のセクションコード（使用するもののみ）

コード

名称

910

紹介先情報セクション920

紹介元情報セクション300

構造情報セクション

950

紹介目的セクション

340

傷病名・主訴セクション360

現病歴セクション

610

身体所見セクションⓒ JAHIS 2021

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健康で豊かな国民生活を保健医療福祉情報システムが支えます

ご清聴ありがとうございましたⓒ JAHIS 2021