巻頭言
October
2015（平成27年10月号）

健やかに長生きするために変わらないこころ
特集

ひざの悩み

変形性膝関節症とその治療部門紹介

泌尿器科 ／歯科口腔外科

緩和ケア 淀川キリスト教病院で研修をしてきました！

『緩和ケア研修会』を開催しました !!
情報トピックス
こんにちは！ 米子医療センターの訪問看護です！

NewFace

色のレシピ vol.1
米子医療センター「がん看護コース 」OPEN 講座
Enjoy! 学生 LIFE
市民公開講座のお知らせ情報トピックス

巻頭言

健やかに長生きするために変わらないこころ特集

ひざの悩み

変形性膝関節症とその治療

緩和ケア部門紹介…泌尿器科 ／歯科口腔外科
こんにちは！
米子医療センターの訪問看護です！

NewFace
色 の レ シ ピ vol.1
米子医療センター「がん看護コース 」
ＯＰＥＮ講座
Enjoy! 学生 LIFE

淀川キリスト教病院で研修をしてきました！
『緩和ケア研修会』を開催しました !!

市民公開講座のお知らせ

患者さまと職員が向き合った姿で、患者さま中心の医療提供とYONAGO（米あーかす（Ａｒｃｕｓ）とはラテン語で「虹」を意味し、英語のＡｒｃ（弓、橋）子）の「Y」、MEDICAL（医療）の「M」、CENTER（センター）の「C」の文字＋Ｕｓ（私たち）
で「私たちが地域の架け橋になる」という意志を込めてタイを、まごころ、信頼、安心、良質の医療をイメージする「ハート」に組み合わせトルとしました。私たちの持ついろいろな表情を、地域の方々や医療関係「米子医療センター」の明るく元気な姿を表しています。

者に広く知って頂き、絆を更に深める情報を掲載してまいります。

02 yonago medical center magazine

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どうみゃくそくせんじゅつ

04 yonago medical center magazine

yonago medical center magazine

05

こつえし

ぎつうふう

「膝の話」～市民公開講座開催／６階病棟（整形外科）が担当しました～

06 yonago medical center magazine

６階病棟看護師長

和田由貴子

yonago medical center magazine07

ました。

ントロールの知識やレベルの点では当院は現在、淀川キリスト教病院では、ホスピスまだ未熟ですが、大きな差異を感じる事は部門は本院から 1km 弱離れたホスピスこありませんでした。当院の緩和ケア病棟スどもホスピス病院として分院独立し、成人タッフも私同様経験不足は否めませんが、15 床と小児 12 床を常勤医 4 人（緩和ケア緩和ケア領域において経験や知識よりも専従医 3 人と小児科院長 1 人）の診療体必要であるマインドは、淀川キリスト教病院制でした。日本一有名なホスピスということにも負けていない事を確認できた事が一もあり、紹介患者は日本各地からやって来番の収穫でした。

られました。対象疾患は患者数や地域性の米子医療センター緩和ケア内科および2015 年 7 月に 1 か月間、大阪市の淀川関係で、当院緩和ケア病棟よりはやや狭い

緩和ケア病棟はまだ歩き出したばかりであキリスト教病院で緩和ケアについての研修印象でした。看取りは週 4 人程度で基本的り、今後様々な問題を抱えることになる事をしてきました。緩和ケア専従医 1 人体制には退院や外来フォローはありませんでしは覚悟しております。また「緩和ケア」といの中で、不在の間多くの関係者各位に御迷た。病院の特性上、患者も職員もクリスチャう概念がまだ浸透しておらず、医療スタッ惑をおかけしたことをお詫びしつつ、お世ン率が比較的高く、多くの病院専属チャプ

フ間でのトラブルも予想されます。日本一話になりましたことを心から感謝申し上げ

レンが活躍されていました。また毎朝開催

歴史のあるホスピスでの研修を終えて客観ます。

される礼拝には大勢の職員や患者が参加的な視点で物事を見ることができる今、熱されていました。

いマインドを持った病棟スタッフ達とともさて、わが国の緩和ケアは 1973 年に淀川キリスト教病院で始まりました。その創本院では PCT（緩和ケアチーム）活動を始者である柏木哲夫先生（76 歳）は現在で中心に研修させて頂きました。淀川キリスも同病院理事長として御活躍され、週１回ト教病院の PCT は広く確立・浸透しておのホスピス回診も行われており、1 カ月間私り、池永昌之先生と PCT 専従看護師を中も同行させて頂きました。2 代目ホスピス長

心としたチームが、1 日平均 30～40 人の患の恒藤暁先生（現京都大学緩和医療科教者に対し緩和ケア介入されていました。

授）や前看護師長の田村恵子さん（現京都

日々充実した研修をさせて頂いた中で、大学臨床看護学教授）にはお会いできませまず淀川キリスト教病院の緩和ケアの 40んでしたが、「緩和ケアマニュアル」などを年の歴史に畏敬の念を抱き、現在も緩和ケ執筆され最も長く同ホスピス長を務められア領域の第一線で活躍されている状況にている池永昌之先生に、連日御指導を頂き羨望せざるを得ませんでした。ただ症状コ08 yonago medical center magazineに、他に自慢できるような病棟、ケアを創造していきたいと考えています。

受付電話 0859-37-3930 または 0859-33-7111 受付時間 平日のみ （9:00 ～ 17:00）

yonago medical center magazine

09重要な因子のひとつとなってきます。個々手術室ならびに病棟のバックアップを得2014 年 10 月より米子医療センター歯の患者様に対して、より適切な口腔ケアて、2014 年 11 月より全身麻酔での手術実施している透析、血液浄化については科口腔外科が常勤体制となってから、早マネージメントを行える体制を目指して、を開始致しました。近隣の先生方のご協

リスクの低い疾患や、従来の標準的医療腎臓内科医が不在の中で当科が管理を1 年が経ちました。現在は常勤歯科口腔精力的に取り組んでいるところです。

力により、徐々に手術件数が増加しておりで問題なく対処できる疾患、あるいは緩行っていますが、週一回非常勤の腎臓内外科医 1 名、常勤衛生士 1 名、非常勤院内患者の口腔ケアについて、定期ます。当科の手術枠はまだ週一枠ですが、尿器科学会基幹教育施設として、若手医

和ケアの方針が決定された癌患者などは科医とはカンファレンスを通じ、合同で透衛生士 2 名、ドクターアシスタント 1 名の的なカンファレンスを施行することにより、現在はほぼ毎週のように手術が組まれて師の育成にも対応しています。年間総手当院で診療を行う、そういう棲み分けが析管理を行っています。透析新規導入に

計 5 人体制で月曜から金曜まで外来診療情報共有を行っています。また、他科のいます。米子近辺で口腔外科領域の疾術件数は約 250 件で、主な術式件数とし現場で確立されつつあり、双方向の患者ついては医師のマンパワー不足のため原を行っております（水曜は手術のため院カンファレンスにも積極的に参加し、チー患に対して入院や手術を行っている施設ては、体外衝撃波結石破砕術 30 件、経紹介による連携が泌尿器科医レベルでは則として院内発生患者のみに対応してお内患者さんのみ）。

ム医療に貢献しております。衛生士は口は限られており、当院がその役割を担うこ尿道的尿管砕石術 15 件、腹腔鏡下腎摘術実践されております。

ります。

旧病院時代は 2 台しかなかった歯科治腔ケア学会に登録を行い、積極的な学会とは大きな意義があるものと思われます。

当院泌尿器科は現在、部長の高橋千寛

高度な医療技術やマンパワーを必要とす施しておりチーム体制の中で協力し合いと、鳥取大学腎泌尿器科学教室から派遣る疾患、あるいは治療戦略的に非常に難手術などに参加しています。
腎センターでされている小林直人の２人の常勤体制でしい疾患は大学病院で、日常的で比較的診療を行っています。いずれも日本泌尿
器科学会専門医および指導医で、日本泌

たいがいしょうげきはけっせきはさいじゅつ

ふくくうきょうかじんてきじょじゅつ

じんにょうかんぜんてきじゅつ

より効率的な診療体制へ

及び腎尿管全摘術 10 件、内シャント造設

その中でも特に尿路結石治療などは当以上、当科での診療内容について概要

療用ユニットですが、新病院に移転してへの参加も行っています。2015 年に歯科術８件、膀胱全摘・尿路変更術３件、前院を含めた市中病院での治療が中心とを説明させて頂きました。可能な範囲でからは 3 台に増設され、さらには 2015 年

医師 1 名と歯科衛生士 2 名が口腔ケア

立腺全摘術５件、経尿道的前立腺切除術なっており患者紹介数は増加しています。

皆様のお力になれるよう努力いたします

3 月には 4 台目も導入されました。歯科医学会認定 4 級を取得致しました。今後も、今後は院内における口腔ケアをさらに20 件、経尿道的膀胱腫瘍切除術 15 件、腎移植については現在は外科中心で実ので今後共よろしくお願い致します。

師と歯科衛生士が同時に別々の患者さん

地域において口腔ケアの情報発信を行っ充実させるとともに、地域医療における位前立腺生検 60 件程度を、実施していまを診察することが可能となり、より効率的ていけるような体制を整えていきます。

置づけを大切にしていきたいと考えておりす。表１に当院の手術の特色についてまな診療体制となりました。

とめています。

現在、当科は口腔ケアと口腔外科疾患、今後の方向性ます。口腔外科疾患については、入院お口腔外科手術への取り組みよび手術を更に充実させ、日本口腔外科

また、年間入院疾患数では、前立腺癌有病者の歯科治療に重点をおいて、地口腔外科専門医が常勤になったことに学会の認定する准研修施設を取得するこ

30 例、腎癌・腎盂尿管癌 10 例、膀胱癌域との連携を強化しています。当科でのより、これまで行っていなかった口腔外科とを目標としております。院内患者の口腔40 例、腎・尿管結石 60 例、膀胱結石５例、治療が終了した患者さんは、地域の連携疾患に対する入院、手術が可能となりまケア、口腔外科疾患の入院および手術に緩和ケア病棟入院 15 例程度で、常時 15医院に逆紹介を行っております。

した。智歯抜歯、顎骨の嚢胞、顔面骨折、対する「選択と集中」が地域医療に大き口腔腫瘍など口腔外科の手術適応となるく貢献するものと信じて、今後もスタッフ一疾患は多く挙げられます。

丸となって取り組みたいと思います。

名程度の入院患者を抱え診療にあたっています。外来患者の主訴としては夜間頻

口腔ケアの充実尿、尿潜血陽性、肉眼的血尿、腰腹部疝

米子医療センターは地域がん診療連携痛などが非常に多く、紹介患者では超音拠点病院（厚生労働省）、腎臓移植施波検査や CT 検査で指摘された水腎症

設（（社）日本 臓 器 移 植ネットワーク）、や腎腫瘍、反復性尿路感染や肉眼的血尿

非血縁者間骨髄採取・移植施設（（財）などによる受診が中心となっています。

骨髄移植推進財団）、などの施設認定を近隣に大学病院と山陰労災病院があ取得しており、がん治療、腎移植、骨髄る状況で、当院の果たす役割を考えた場移植などの高度な治療を受ける患者様が合、積極的に他院との連携を図ることが多くおられます。これらの患者様にとって必要と考えています。
ロボット手術などのは、周術期の口腔管理が治療の成否に10 yonago medical center magazine

ちしばっしのうほう

yonago medical center magazine11【青】色彩プロデューサー
米子医療センターの基本理念「地域の命を支える」に基づき、昨で、患者さんの情報や医療処置、生活環境などの把握ができます。

年度より少しずつ訪問看護の準備を進めてまいりました。そして今年また急な退院、退院前の試験外泊の場合でも、訪問が可能です。患７月より、看護師２名体制で訪問看護を稼働しました。

者さんにとっては、退院調整をする顔なじみの看護師が訪問するこ

当院の訪問看護は、当院を退院されたがん疾患の方を対象とし、地域の医療機関や訪問看護ステーションなどと協同・連携して支援することを目標に開始しました。
８月末現在、緩和ケア病棟から症状緩和できた２名、一般病棟かとや、入院先が確保されているという安心感が得られます。
当院の訪問看護室では、これらの特徴を生かし、少しでも安心していただき、ご自身とご家族との時間を大切に過ごしていただけるよう、在宅生活を支援していきたいと思います。

ら痛みのコントロールができた２名、計４名の患者さんに訪問看護を現在退院、訪問調整中の2名の方は、地域の医院、診療所の先生導入し、延べ16回訪問しました。科別内訳でいうと呼吸器内科２名、の指示のもとで訪問予定です。また他の訪問看護ステーションさん外科１名、血液腫瘍内科1名です。とも協同しながら訪問することになっています。

退院後、体調に合わせて社会復帰されるかたや、家族と穏やかに「帰りたいけど、不安で・・・」というがん患者さんがいらっしゃい時間を過ごされる方などそれぞれの生活に戻られています。そして入ましたら、ぜひ地域連携室までご相談ください。一緒に支援させて院中には見られない笑顔で迎えてくださる方もおられます。訪問看護いただきます。

昨年7月に新病院となった当院（米子医療センター）の１階から８階までのホスピ
タルアートを描いていただいた稲田さんのコラムです。

ほとんどの方がレシピと言えば料理の調理法だと思うかもしれません。が、もう少し深めると“物事の秘訣”という意味に辿りつきます。色にも多くのレシピがあります。
日々のくらしに役立つシンプルレシピをご紹介したいと思います。
米子医療センター１階から８階をつないでいるホスピタル
アートの大胆な青いラインは、

しかし、青い色は、人の気北 朝 鮮 の 拉 致 被 害 者の持ちの深層部分を表す色でも家 族、支 援 者 の 方 が 胸 に色の持つ意味として「誠実」 あるので、使用量、面積には小さな青 い バッチを付 けて時代も、常に支持率 No.1 の存在である青い色。

米子に流れる日野川をデフォルメ 「平等」
「精神」を持っています。 気 を 配 らね ば なりま せ ん。 います。ちゃんと話し合おうとこの 言 葉 は 病 院にとっては必ず暖色を加えて、深刻化をいう思いを色に託したもので、川の色と言えば、少し緑色が伝えたい思いであり、院内を防ぎましょう。くらしの中でとても改めて思い出したのが“色はかった 青 色（色 名：ナイル

行き交う人々にとっては受けとめ大事な話し合いが必要になったもう一つの言葉である”。

ブ ル ー）を 使うの で す が、 感じたい気持ちでもあります。

時、できるだけ小さなテーブル、したものです。

視 覚 の 情 報とは 言 えど、 その上にブルーのテーブルクロスす。医師会の先生方、地域の関係機関と連携を図っていかなければ瑠 璃 色を使ったのには理 由

そういうコミュニケーションををかけ、そして橙色の花一輪をなりません。皆様方からご指導いただきながら成長してまいりますの（わけ）があります。

とるには、青 い 色 が 最 適 で飾るだけでも、きちんと向きあると考えました。

合うことができる空間となります。

院内の体制づくりや院内外との連携など、まだ課題が多くありま必要になってもその人らしい生活ができるように、多職種と連携しながら支援したいと考えています。

12 yonago medical center magazine

稲田 恵子

あえて青の中でも一番美しいは生活の視点で看護を提供していきます。医療処置や医療機器が訪問看護を提供する前から退院調整に関わることもできますの☆テーマ「in the forest ～森の中で～」で、どうぞよろしくお願いいたします。

どの国においても、いつのやっぱりこれは最高のレシピかもしれない。

yonago medical center magazine13

市民公開講座

米子医療センター がん医療講演会

放射線治療のいま
12/12㈯
平成27年

参加
無料

場所

13：30～15：30
米子コンベンションセンター
ビッグシップ 小ホール
Ⅰ 一 般 講 演 【13：30～14：30】「放射線治療を受ける患者さんとのかかわり」
田村 泉

米子医療センター
がん放射線療法看護 認定看護師「緩和ケアにおける放射線治療の実際」
米子医療センター 緩和ケア内科医師

松波 馨士

Ⅱ 特別 講 演 【14：30～15：30】「“放射線治療”よりよく治すを目指して」
鳥取大学医学部附属病院
放射線治療科 教授←松江内田 伸恵
境港↑

米子市公会堂9

米子全日空ホテル
米子コンベンションセンター

皆生→

181

ビッグシップ イオン

米子ワシントンホテルプラザ

会場

米子駅
米子西 IC■お問い合わせ先／米子医療センター 地域医療連携室■主催／（独）国立病院機構 米子医療センター

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山陰道

米子南 IC

tel.0859-37-3930 fax.0859-37-3931■後援／鳥取県・米子市・鳥取県医師会・鳥取県看護協会・鳥取県西部医師会

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