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２０２４年度横浜市ＰＴＡ連絡協議会｢ＰＴＡ総合補償制度｣
事故処理の手引き
事故時の連絡先株式会社ジーアンドケイ・アソシエイツ「横浜市Ｐ連ＰＴＡ総合補償制度」係〒２３１－００２３
横浜市中区山下町５１-１
読売横浜ビル７Ｆ

ＴＥＬ：０１２０－９１６－８１８（通話料無料）

ＦＡＸ：０４５－２１１－０９１９
Ｍａｉｌ：y-pta@gandk.co.jp(月～金 午前９：００～午後５:００)
土･日･祝日･年末年始･夏季休暇を除く

上記時間帯以外の事故連絡先
ＡＩＧ損害保険株式会社
事故受付センター
ＴＥＬ：０１２０－６９２－０７１●この手引きは補償制度の事故手続きの流れをご案内するものです。
詳細については取扱代理店・扱者または引受保険会社までお問い合せください。

1１．事故発生時の対応（1）事故報告・保険金請求手続きの流れ
ＰＴＡ活動現場責任者・ＰＴＡ会員等
事故報告

各校ＰＴＡ（会長）
事故証明書兼事故発生通知書（Ｐ.４）、行事の証明書類を先にＦＡＸまたはメールの上、原本送付取扱代理店(Ｐ.５～６は必要に応じて)株式会社ジーアンドケイ・アソシエイツ「横浜市Ｐ連ＰＴＡ総合補償制度」係
上記取扱代理店が受け取った書類を送付

引受保険会社
保険金請求書等送付

ＰＴＡ会員★保険金請求（保険金請求書等に記入・捺印し、提出書類等と併せて返送）

引受保険会社
保険金支払・支払連絡

ＰＴＡ会員

保険金支払報告書送付

各校ＰＴＡ（会長）★保険金請求について＜傷害事故の場合＞本人が保険金請求手続きを行い、保険金支払いは本人への支払いとなります。
＜賠償事故の場合＞
各校ＰＴＡが保険金請求手続きを行い、引受保険会社が各校ＰＴＡへの示談等で相手と合意を得た後、「保険金支払い指図書」指定の口座への支払いとなります。

（2）提出書類ページ
４

書類名

提出先・事故証明書兼事故発生通知書（様式１） ㈱ジーアンドケイ・・行事を証明する書類(総会資料、開催案内等)
アソシエイツ

提出期限
事故発生後３０日以内

下記は、保険金請求者がＰＴＡ会員の代理の場合に必要となり、上記と併せてご提出ください。

ページ

書類名

提出先

提出期限

５

ＰＴＡ行事参加者名簿（様式２）同上

ページ４と同時

６

代理人出席事前通知書（様式３）同上

ページ４と同時

なお、上記以外にもご請求の内容により別途診断書の提出をお願いする場合もございます。

2

４．引受保険会社・取扱代理店・扱者について引受保険会社

取扱代理店・扱者

ＡＩＧ損害保険株式会社
横浜支店

株式会社ジーアンドケイ・アソシエイツ〒２３１-００２３〒２２２-００３３

横浜市中区山下町５１-１読売横浜ビル７Ｆ

横浜市港北区新横浜２-４-１９

TEL:０１２０－９１６－８１８

TEL:０４５－２７７－３１１０（代）受付時間：午前９時から午後５時まで

受付時間：午前９時から午後５時まで（土・日・祝日・年末年始・夏季休暇を除く）（土・日・祝日・年末年始を除く）

FAX:０４５‐２１１‐０９１９

FAX:０４５‐４７６‐８１７５

Mail:y-pta@gandk.co.jp

５.

個人情報の取扱いについて

団体（保険契約者）は、事故証明書兼事故発生通知書・PTA 行事参加者名簿・代理人出席事前通知書に記載された個人情報を当該補償制度の引受保険会社に提供します。

引受保険会社は、この契約に関する個人情報を次の目的のために利用します。
①

保険契約のお引受け、ご継続・維持管理および保険金・給付金等のお支払い②

グループ会社・提携会社等が取り扱うサービスや各種商品のご案内・提供、ご契約の維持管理③

引受保険会社の業務に関する情報提供および業務運営、商品・サービスの充実④

お客さまとのお取引および引受保険会社の業務運営を適切かつ円滑に履行するために行う業務⑤

その他上記に付随する業務

また、ご本人が同意されている場合のほか、次の場合に外部へ提供する場合があります。
①

利用目的の達成に必要な範囲内において、業務を外部（引受保険会社代理店を含む）へ委託する場合②

再保険の手続きをする場合③

ご本人の保険契約内容を保険業界において設置運営する情報制度に登録する等、保険制度の健全な運営に必要であると考えられる場合④

その他法令に根拠がある場合

ただし、保健医療等の特別な非公開情報（センシティブ情報）の利用目的は、各種法令に従い、業務の適切な運営の確保およびその他必要と認められる範囲に限定します。また、個人番号（マイナンバー）を含む特定個人情報の利用目的は、「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」に定められている範囲に限定します。上記に関わる個人情報の取扱い（プライバシーポリシー）の詳細は、次のホームページをご覧ください。AIG 損害保険株式会社（URL:http://www.aig.co.jp/sonpo）

3

（提出書類 様式 1）

２０２４年度

Ａ4 版

事故証明書

コピーして使用

ＰＴＡ総合補償制度

兼事故発生通知書
２０

横浜市ＰＴＡ連絡協議会長

年月日

様

学校ＰＴＡ
取扱担当者
ＴＥＬ：会 長（役職名
ＦＡＸ：会長印名）※連絡取りやすい電話番号をご記入ください。

｢個人情報の取扱いについて｣（Ｐ.３）の内容に同意し、ご通知します。
事故の種類

傷

賠償責任

害

児童・生徒賠償責任
市・区 PTA 役員

ﾌﾘｶﾞﾅ

年令

氏名才(学年)当該会員該当する(年生)

性別該当しない

男 ・ 女

ﾌﾘｶﾞﾅ
保護者名
※当該会員が未成年の場合のみ記入

該
当にレ点

□

保護者□

教職員

□

児童生徒

□

代理人

事故の内容

〒－

※連絡取りやすい番号をご記入ください。

電話番号

住所

発生
日時

行
事名太枠
内
は当
該
会員が記
入年

月日

午前 午後時分頃

ケガの場合は自宅または職場：

携帯：

場
所

入状況・経過など

院賠償事故の場

あり・なし

あり

・なし

合は相手方氏名 な ど 連 絡

手先・状況・経過術など
病院名
病院名など

住その他

所

ＴＥＬ

連絡事項

※事故発生後３０日以内に提出ください。また、必ず行事を証明する書類を添付ください。
ＦＡＸまたはメール後に、原本もお送りください。（注）提出書類はコピーを取り、控えとして保管ください。
提 出 先株式会社ジーアンドケイ・アソシエイツ「横浜市Ｐ連〒231-0023

横浜市中区山下町 51-1

ＦＡＸ：０４５－２１１－０９１９

ＰＴＡ総合補償制度」係

読売横浜ビル 7Ｆ
Ｍａｉｌ：y-pta@gandk.co.jp4

（提出書類 様式 2）※保険金請求者がＰＴＡ会員の代理の場合に必要

２０２４年度

Ａ4 版
コピーして使用

ＰＴＡ総合補償制度

Ｐ Ｔ Ａ 行 事 参 加 者 名 簿＜事前登録用＞

学校ＰＴＡ
行事名（期間）

参加者名

性別

年令

※ＰＴＡ会員（教師・保護者）、児童・生徒、ＰＴＡ会員と同居のご家族以外の参加者の方は、事前にＰＴＡへご提出ください。
｢個人情報の取扱いについて｣（Ｐ.３）の内容に同意の上ご通知ください。
（注）提出書類はコピーを取り、控えとして保管ください。
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（提出書類 様式 3）※保険金請求者がＰＴＡ会員の代理の場合に必要

２０２４年度 ＰＴＡ総合補償制度

Ａ4 版
コピーして使用代 理 人 出 席 事 前 通 知 書学校ＰＴＡ会長 様印

ＰＴＡ会員（）月（）日の（）行事参加につき、下記理由により、私の代理出席として、（）様に依頼しますのでご承認のほどお願いします。

＊代理出席依頼理由；※出席代理人の方が補償対象者のとき提出ください。
｢個人情報の取扱いについて｣（Ｐ.３）の内容に同意の上ご通知ください。

（注）提出書類はコピーを取り、控えとして保管ください。

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