2014
平成 26 年

12 月号
No.1852

初冬

Topics小泉

新郡市医師会長インタビュー「萩市」
歳末放談会
郡市医師会長会議明撮平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号

Contents●新郡市医師会長インタビュー ｢ 萩市医師会長」………………… 堀

哲二

983

●フレッシュマンコーナー ｢ 雑感」………………………………… 尾縣秀信986

●禁煙推進委員会だより ｢ 喫煙の功（？）罪」…………………… 沖中芳彦

987

●今月の視点「医療におけるメディアリテラシー」……………… 加藤智栄

988

●歳末放談会「今年の話題を斬る！」 …………………………………………

992●郡市医師会長会議 ………………………………………………………………

1012●郡市医師会長会議傍聴印象記……………………………………… 石田

健

1017

●第 119 回地域医療計画委員会（平成 26 年度第 1 回）………… 弘山直滋

1018

●平成 26 年度 都道府県医師会
救急災害医療担当理事連絡協議会…………… 香田和宏

1022

●山口県医師会スポーツ医学研修会
・健康スポーツ医学実地研修会・スポーツ医部会総会 … 小野

薫

1026

●平成 26 年度郡市医師会医療廃棄物担当理事協議会 …………… 加藤智栄1029

●医療廃棄物適正処理講習会………………………………………… 加藤智栄

1030

●都道府県医師会難病・小児慢性特定疾病担当理事連絡協議会… 濱本史明

1032

●第 11 回 指導医のための教育ワークショップ ………………… 中嶋

裕

1036

忠雄

1039

・学校医部会合同会議…………… 藤本俊文

1040

●山口県報道懇話会との懇談会……………………………………… 今村孝子

1043

●県医師会の動き……………………………………………………… 濱本史明

1044

●理事会報告（第 15 回） ………………………………………………………

1046●女性医師リレーエッセイ ｢ 還暦を迎えて思うこと ｣ …………… 菅

順子

1050

●飄々 ｢ ノーベル賞 ｣ ………………………………………………… 川野豊一

1052

●日医 FAX ニュース ……………………………………………………………

1053●お知らせ・ご案内 ………………………………………………………………

1054●編集後記……………………………………………………………… 沖中芳彦

1056

●第 58 回社会保険指導者講習会「痛みのマネジメント」 ……… 萬●平成 26 年度 郡市医師会学校保健担当理事協議会

山
口
県
医
師
会
報

982

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

新 郡 市 医 師 会 長

イ ン タ ビ ュ ー

第4回
と

き

ところ

萩市医師会長中嶋

薫 先生

平成 26 年 10 月 16 日（木）山口県医師会 6 階会議室
［聞き手：広報委員

堀哲二］

堀委員 「新郡市医師会長インタビュー」シリー

堀委員 萩市医師会は長い歴史があると伺っておズとして、本年度郡市医師会長に就任された先生

りますが、現在の会員数や医療機関数について教方にインタビューさせていただき、新会長としてえてください。

の抱負や、各医師会の現状をお伺いしております。
今回は萩市医師会長に就任された中嶋 薫先生に、中嶋会長

ご多忙にもかかわらずインタビューをお願いしま

かのぼります。その後、明治になり私立好生会設した。中嶋先生よろしくお願いいたします。まず

立、大正になり阿武郡医師会設立後、昭和 7 年 7新会長としての抱負をお伺いしたいと思います。

月 27 日に萩市医師会設立総会が開催され現在に

萩市医師会は江戸末期にその源をさ至っています。昨年 4 月には一般社団法人へ移
中嶋会長

萩地域の医療を推し進めていくうえ

行しました。現在の会員数は平成 26 年 10 月時

でも、医師及び看護職員の減少が問題となってい点で 88 名、A 会員 38 名、B 会員 48 名、C 会員

ます。副会長時代に医療職確保対策委員長を担当2 名で、開業医は 28 医療施設、内科系 12 施設、し、勤務医一人が新規に赴任され、また新規開業

外科系 7 施設、眼科 3 施設、耳鼻科 2 施設、産2 医療施設に至りました。それぞれ先生方は熱心

婦人科 1 施設、一般 3 施設、2 次救急病院群は 4に診療に取り組まれており大いに期待しておりま

病院で構成されています。

す。引き続きこの地域医療の活性化を促進していきたいと思っています。また在宅、介護保険もそ

堀委員

れぞれの先生方が個々でされていますが、効率の日の救急体制を確立していると伺っております

よい運営体制を整えていきたいと思っています。

が、現状はいかがですか。苦労しておられること

さらに地域医療連携情報システム事業の運営に当などお教えください。

萩市医師会では以前より 24 時間、365

たり、「萩安心ネットワーク」を立ち上げ本人の同意のもとで「緊急安心カード」の個人データを

中嶋会長

サーバーに入力し、その個人データを救急や別のとっていましたが、医師の高齢化や救急当番を外

医療機関を受診された際、情報がすぐに検索できしてほしいとの要望もあり、萩市内だけでは救急るシステムを構築していきたいと思います。

担当の医師を確保することは困難となりました。

今まで 24 時間、365 日の救急体制を

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山口県医師会報

第 1852 号

また現在救急診療を引き受けていただいている先

中嶋会長

医師及び看護師の減少、少なさが目立

生方の負担は想像を絶するものがありました。今

ち、常に看護師の募集がハローワークに寄せられまで維持し続けていただいた先輩の先生方のご苦ています。萩准看護学院も併設し看護師の養成を労に対し誠に申し訳ありませんでしたが、平日は行っていますので地元への定着を一段と強化して

午後 5 時から翌日の午前 8 時までの在宅での 1

いこうと考えています。このため准看護学院の健次救急対応をしていただき、昨年 10 月からオー全運営の下、この地域で働きたいと心から思ってプンした萩市休日急患診療センターが、日曜・祝

いる優秀な学生の選抜、そして学力向上のための日の午前 8 時から翌日の午前 8 時までを担って講義、試験、臨地実習の強化、人間育成のためのいます。

教育、ストレスや悩みに対してのフォローなど、

平成 26 年 12 月

きめ細かい運営を心がけたいと考えています。ま堀委員

救急体制を継続するには医療従事者の確た、住民の高齢化率の上昇もあり、現在 65 歳以保が大変と思いますが、どのように対応しておら上の人口が 36％を占めていますが、医師の高齢れますか。

化も進んでおり、最高齢の先生は 87 歳、平均年
齢は 63 歳となっており、若返りのため、医業継中嶋会長 当面、当直医、看護師並びに医療スタッ

承のスムーズな引き継ぎも必要と考えています。

フの確保が大変です。今後、運営協議会を立ち上また引き続き来年度から新しいプログラムを立げて、その中で担当の先生方と協議しながら、県

ちあげ、後期研修医の募集を開始し、後期研修を

立総合医療センター、山大、地域の先生方と協力開始し医師確保対策事業を継続していきます。2

して運営に邁進していきたいと思います。

次救急病院は本当に頑張っておられ、感謝に堪えません。しかし、3 か月を過ぎてからの引受け病

堀委員

救急診療の時間に、病状の相談の電話や、院がなく、また在宅でも老老介護、独居老人が少不要・不急の受診が多く、本当の救急治療にさしなからずおられ、在宅でフォローするにもマンパつかえる場合が多いように伺っておりますが、どワーが足らない状況です。医療福祉の協力が必要のような対策をお考えですか。

で、効率のよいサービスの提供を実施していこうと思っています。

中嶋会長

以前は 24 時間 365 日、救急体制を逆手にとってコンビニ受診も多かったと思いま

堀委員

す。しかし「萩・阿武健康ダイヤル 24」の利用

いと思いますが、その若手の先生にはどのような促進について、今後も引き続き市報などを通じてメッセージを送りたいと思われますか。

若手の先生方にがんばっていただきた

市民の利用を啓蒙し、不要・不急の救急受診を控えていただくようお願いしております。最近は安中嶋会長

易な救急患者は減少していると思われます。また、んどん進んでいることによる人口比率の偏りがあ

地域医療を推進していくうえで行政と協調するのり、老老介護、独居老人、認知症患者が増加してみではなく、申し上げるべきことはきっちりと物いますが、これは今後進みゆく都市部での日本の申し、よりよい解決方法を模索していく所存です。

将来のさきどりであり、今後のモデルケースにしこの地域の特徴である少子高齢化がどていただきたいと思っています。このため病院、
堀委員 北浦地区は山陽地区に比べて活力がない診療所で患者を待っているのではなく、積極的とよく言われております。医療従事者の高齢化やに院外へ出てフットワークを活用していただきた

減少が目立っております。今後の北浦地区の医療い。また、萩地域の優しい人柄にぜひ接していた

活性化についてどのような対策をお考えでしょう

だきたい。新しい理事の先生方も含め建設的な意

か。

見をどんどん出して、活力ある医師会を切り開いていただくことを願っています。

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第 1852 号

堀委員 難しい話題ばかりでお疲れのことと思い

堀委員 先生はどのような理由で医師の道を志さます。今度は会長ご自身のことをお伺いしたいとれましたか。

思います。先生は萩市のご出身ですか。
中嶋会長
中嶋会長

小さい頃、夜間突然の腹痛を感じ、我下松市出身で、島根医科大学を昭和

慢できなくなり母親とともに救急病院を受診し診59 年に卒業後、山大第 2 内科入局、その後大学察、処置をしていただき一命を取り留めていただ

院に進学し平成元年に卒業後、島根県立中央病院

きました。担当していただいた先生に心から感謝

へ赴任、5 年間の救急医療を含むトレーニングをし、医師は本当に素晴らしい職業だと実感しまし経て現在の萩市に医業継承にて開業し、平成 10た。また叔父が医師を目指し医学部に進学中の終年より中嶋クリニックの院長となり、現在に至っ

戦間際に、乗船していた船が魚雷で沈没し心半ばています。その間、萩市医師会の理事を 12 年、にして無念の死を迎えたことを以前より両親から副会長を 4 年経験しています。

聞かされ、その叔父の遺志を継ぎたいという思いもありました。疾患で困っている多くの方々の支

堀委員

ありがとうございました。休日はどのよ

えになってあげたいとの思いで医学部を目指し、

うにお過ごしですか。よろしければ趣味などをお医師として地域医療に微力ながら貢献してきまし

教え願いますか。

たが、今後も自分自身の健康管理にも気をつけ、皆様のお役に立てるよう努力を惜しまず頑張って

中嶋会長

研修医時代、先輩から今度ゴルフコ

いこうと思います。

ンペがあるんだけど人が足りないから出てみんかね？

と誘っていただきました。当時あまり興味

堀委員

最後になりましたが、先生はどのようなはなかったのですが、宇部カントリークラブでラことに心がけて日常診療を行われていますか。まウンドし、フェアウェイの芝生がまるで絨毯のよた座右の銘はありますか。

うで、その上を歩いているような感触でした。またその緑のきれいなことや砂のバンカーや池が中嶋会長 「熟慮断行」です。わりとおっちょこ

適材適所に配置されたコースのレイアウトに、こ

ちょいなところがあり、ひと呼吸おいてじっくりんな世界があるんだと感動しました。その時のスと考え、また他人の意見もしっかり聞いて今後決コアは最悪でしたが、ラウンドを重ねるごとにス

断していこうと考えています。拙速な判断は禁物

コアが良くなり、練習にも励んで少しずつ上達しであると、自分を戒めています。

ていきました。でも寄る年波には勝てず、最近は90 後半でラウンドしていますが、80 を切りたい

堀委員と願い、暇がとれればラウンドしています。またビューをお引き受けいただき、ありがとうござい大学時代はサッカー部に所属して走ることが好きました。先生の今後ますますのご活躍を期待してでした。開業してから一時期、萩市内のサッカーおります。

本日はご多忙中にもかかわらず、インタ

クラブチームに所属していましたが、接触プレー
で肩関節を痛め、家内からサッカーを止めたらとのアドバイスを受け、その後、萩市民駅伝に参加
しようと先輩に誘われ走るようになりました。毎年の駅伝に参加して競い合うことで皆さんからパワーをいただいています。併せて萩で 12 月に開催される城下町マラソンにも参加しています。時間が許せば 5 〜 10km 程度走り込みをしており
ます。

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第 1852 号

フレッシュマンコーナー

雑感
小野田医師会

女性クリニックおがた尾縣

山陽小野田市で婦人科を開業させていただいております、尾縣秀信と申します。

秀信

気になりました。開業を決心した理由の一つでもあります。産婦人科医でありながら分娩を扱わな

平成元年に山口大学を卒業いたしまして、医学いのですから、社会に対する貢献はごくわずかな

部附属病院、宇部興産中央病院、山口労災病院にものとなりましたが、勤務医の先生方の微々たるて診療させていただき、平成 23 年 10 月から現助けになればと思いながら日々過ごしています。

在地にて開業、診療にあたっております。

とはいいながら、実際は患者さんの紹介、救急搬開業して早 3 年、当初は閑散としたものでしたが、現在は忙しいには程遠いのですが、それなりに受診していただいております。

送などご迷惑をかけてばかりです。
最近では老眼も進行し、点滴するのもメガネを掛け替え、夕方には電子カルテの画面も見づらく

勤務医時代は手術、分娩と体力勝負でやっておなってきました。勤務医時代のような働きはもうりましたが、現在は外来診療のみです。全国的にできそうもありませんが、すこしでもお役にたて

産科医減少が話題になって久しいですが、そのよればと思います。

うな状況下に医局を離れることは、誠に心苦しい

県医師会会員の先生方におかれましては、これものでした。現在も産科医療を続けておられる先からもご指導いただきますよう、よろしくお願い

生方に心から御礼申し上げます。

申し上げます。

私は 40 歳過ぎて、初めて入院を経験いたしま
して、以後体力に自信がなくなり、精神的にも弱986

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山口県医師会報

第 1852 号

禁煙推進委員会だより「喫煙の功（？）罪」
山口県医師会理事

沖中

芳彦

筆者は昭和 55 年に大学を卒業し耳鼻咽喉科のになる。タバコは栽培から販売まで、多くの人に医局に入局しましたが、当時は喉頭がんの患者が職を与えているだけでなく、膨大な税収を国にもとても多かったように思います。大阪府立成人病

たらしている。ニコチンは摂食にかかわる脳神経センターのホームページによると、「喉頭がん患細胞に働き掛け、食欲を抑制する。空腹感がなく者の 96.5％は喫煙者で、非喫煙者は 3.5％である。

なる。吸っている人間同士に連帯感が生まれる。

年齢的には 20 〜 30 歳代には少なく、60 歳代後

タバコはうまい。香りがいい。リラックスできる。

半に発病のピークがある。つまり、タバコ 1 箱

等々。

を 20 歳から 30 〜 40 年吸い続けた結果としての典型的な生活習慣病といえる」そうです。

ニコチンは大脳や自律神経系の神経伝達物質として重要な働きをしている、喫煙者はパーキンソ

実は筆者自身も喫煙していたことがあります。

ン病発症のリスクが非喫煙者に比べて低い、アル真面目にも（？）20 歳になって喫煙を始めましツハイマー病発症のリスクも低い、などの内容がたが、喉頭がん患者に禁煙を勧めるのに自分自論文名とともに紹介されているものもあります。

身が喫煙していると説得力がないと思うに至り、しかし、タバコはニコチンだけでなく、発がん性26 歳で禁煙しました。しかし患者さんにとって物質や発がん促進物質を含むと言われるタールも

禁煙は容易ではなく、中には喉頭全摘をして永久含有しています。喫煙者自身が発がんの可能性増気管孔を形成しても、気管孔を手で覆って吸気す加という危険を冒してまでアルツハイマー病発症る部分を狭くしながら要領よくタバコを吸うといのリスク低下を選択しようとするのはご本人の勝う強者もおられました。またある時、入院患者さ手ですが、喫煙が周囲の人々に及ぼす影響に関しんがベッド上で意識消失した状態で発見されましては、「功」はなく「罪」ばかりと思われます。

た。当初、原因がわからず、担当者一同大慌てで

本年 11 月 8 日に金沢市で開催された第 45 回したが、誰かがアルコール臭がすることに気付き

全国学校保健・学校医大会のシンポジウム「保健ました。そしてベッドの下からカップ酒の空き瓶

教育を活かした学校保健 」において、金沢市のが 2 個見つかりました。この方は下咽頭がんの森田医院（内科・小児科）院長、森田正人先生に術後で経口摂取ができない状態でしたので、胃管よる「効果的な喫煙防止教育の進め方」という講を留置していました。意識回復後の事情聴取によ演が行われました。その内容を一部紹介させていり、カップ酒 2 合を自分で胃管から短時間で注

ただきます。あるお父さんは、子供にタバコの副入したことが判明しました。これらの行動は最早流煙を吸わせることがないように、ベランダでタ「嗜む」とか「味わう」というレベルのものではバコを吸う、いわゆる「ホタル族」でした。しかありません。血中のニコチンやアルコール濃度をし、子供の尿からニコチンの分解産物が検出され上げたいがための、まさに中毒・依存症者のなせました。一体何故でしょうか。実は、喫煙後しばる業でしょう。

らくは呼気中にニコチンが存在し、それを子供がさて、本稿のタイトルですが、喫煙の「罪」は吸い込むのだそうです。当然、他の有害物質も吸明らかとして、「功」は如何なものでしょうか。

わされている可能性があります。テレビの CM で、

ここでは喫煙者の言い分をインターネットの記載

分煙したことに対して「アイツが人を気遣う大人から集めてみました。

になった」と言っていますが、この場合「人を気ニコチンを摂取することはストレスの解消に効果がある。喫煙という行動そのものが退屈しのぎ遣う」とは、分煙ではなく禁煙することではないでしょうか。

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第 1852 号

今
今月
月の
の視
視点
点

医療におけるメディアリテラシー
常任理事

加藤

智栄

平成 26 年 11 月 4 日、
「山口県報道懇話会と機関への受入照会回数 4 回以上の事案（受入困

山口県医師会との懇談会」
が山口市で開催された。

難例）の割合は、全国 3.8% 、山口県 1.3% 、重参加者は県内に支局・支社を持つ全国紙・地方紙症以上の傷病者の救急搬送における現場滞在時の新聞社やテレビ局の代表と県医師会の役員であ間 30 分以上の事案の割合は、全国 5.2% 、山口

るが、議題の一つに、救急医療におけるいわゆる

県 2.6％であった。山口県の救急搬送状況は、全たらい回し問題を取り上げてもらった。きっ国的にみれば良好である。平成 24 年度の救急医

かけは本年 9 月 22 日の読売新聞地方版に掲載さ療受入患者実態調査が県内の救急告示病院（全れた記事のタイトルに憤っていたからである。平

59 病院、回答率 98%）を対象とし、毎年 8 月、

成 21 年 1 月の小野田市医師会報でこの問題を取

2 月の各 1 か月間でなされている。時間外救急

り上げたことがある（第 106 号 28 頁）が、マ

患者受診状況に関して、軽症割合は 79.8% であスコミの表現は昔のままで、
「急患

たらい回し

り、そのうちの 28% は診察と投薬のみで対処可

宇部・山陽小野

能な患者であった。一般的に救急搬送患者の約 5

田消防管内」となっている。医療関係者や消防関割が軽症患者と言われているが、山口県では時間

係者はという言葉を使わず、 受

外の 8 割近い患者が軽症患者で、そのうちの約 3と表現していることの意味をわかって割は時間外に救急を受診する必要性の乏しい患者

もらう良い機会と思い、県内の救急医療の実態をであることが良く分かる。このことがなぜ問題か説明するとともに、現場の声を聞いていただいた。

と言えば、軽症な患者の対応に逐われ、本当に重平成 25 年の速報値では、日本全国の救急搬送

症な救急患者の治療が阻まれ、命が失われてしま

人 員 は 5,342,427 人（ 平 成 24 年 出 動 件 数 580

う不幸な事例が発生する可能性を高くするからで万件以上）で、山口県では 60,676 人であった。

ある。県内のどこの病院にも余っている医師はお

平成 24 年と比べ、全国 92,125 人、山口県 1,659

らず、各自が病院内で専門とする診療科の患者を人増加である。東京消防局の調査では一回の出動診ており、時間外の救急は、医師の使命感と善意で 45,000 円の経費がかかるので、わが国全体でによって成り立っている。脳外科医が 2 〜 3 人

は 2,500 億円ぐらいの税金がつぎ込まれているしかいない病院で脳卒中の患者を 365 日受け入ことになる。平成 24 年の救急搬送の通報から病れたり、循環器内科が 3 〜 4 人しかいない病院

院収容までの時間は、全国 38.7 分、山口県 35.0

で急性心筋梗塞の患者を 24 時間いつでも治療す分で、重症以上の傷病者の救急搬送における医療ることはできない。2 次救急には限界があり、す防げ

4 病院拒否で 64 歳死亡

入困難例

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たらい回し

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山口県医師会報

第 1852 号

ぐに 3 次救急にまわさなければならない症例もドがあった（詳しく知りたい方は、『医療防衛』ある。多くの勤務医は当直の次の日も通常の勤

今村 聡、海堂 尊、角川 One テーマ 21 2012 年

務をこなし、疲弊している。専門外の診療では不初版 126 〜 129 頁参照）。平均寿命、若年死亡

十分な対応になる可能性もあり、訴訟の温床にも率、がんによる死亡率、循環器疾患による死亡なっている。コンビニ受診や救急車をタクシー代率、糖尿病による死亡率、筋骨格の疾患による死

わりに使ったりするのは論外である。マスコミの亡率、精神疾患による死亡率、乳児死亡率、医療報道に惑わされて、わずかの補助金で、どんな疾事故による死亡率のいずれも A 評価、呼吸器疾

患でも 365 日 24 時間対応可能な病院があるとい患による死亡率は喫煙率が高いため C 評価、健う幻想を市民に与えてもらっては困る。医療機関

康状態の自己評価 D であり、一方、厳格な専門だけが悪者にされるのは、ご免である。現状の救医制度の米国で A 評価は健康状態の自己評価の

急は医療機関も行政も市民も協力して、はじめてみで、他の項目は C 又は D 評価であった。世界一、成り立つ善意のシステムなのである。

医療にお金を使いながら、ほとんどの医療指標が去る 10 月 25 日、「全国医師会勤務医部会連絡

C 、D 評価で健康状態の自己評価だけが A 評価の協議会」が横浜で開催された。横倉日本医師会長

米国と、ほとんどの医療指標で A 評価なのに健の講演「日本医師会が考える総合診療専門医の役

康状態の自己評価だけが D 評価の日本という結割について」の中で、The Conference Board of

果は、まさにマスコミが長年にわたって作り上げ

Canada による各国の医療評価を説明するスライてきた、医療に対するイメージそのものである。

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山口県医師会報

第 1852 号

今
今月
月の
の視
視点
点
思わず苦笑いをした。なぜ、国民は先進国では最24 頁）が、データがほとんど公表されず、こそも安い医療費で世界最高水準の医療を受けられるこそとしか議論されないことは大変残念なことでことに誇りと安心を感じないのであろうか。企業ある。国の負債は確かに 1,000 兆円を超えていも安い保険料の負担で済んでいることが、どれほ

るが、国の資産もその半分くらいある。菊池英博

ど輸出に有利となっているかを少しは考えてもら氏によれば、中央政府と地方政府を合計した一般いたい。

政府の粗負債は 2010 年 12 月末 1,104 兆円、金わが国では国民皆保険により、健康や医療に対融資産が 577 兆円あるので、純債務は 527 兆円

する心配はそんなにしなくてもよいはずなのに、とされている（『日本を滅ぼす消費増税』講談社

また、欧米と比べて医療費が安いにもかかわら現代新書 2012 年 128 〜 129 頁）。日本が 1991

ず、日本人が生命保険に支払っているお金は 40

年以来、23 年連続で世界一の債権国であること

兆円を超えている（『生命保険のカラクリ』岩瀬

も意外と知られていない（2013 年末のデータで大輔著 文春文庫 15 頁）。また、一世帯が年間支は、対外純資産は 325 兆 70 億円、2 位の中国が払っている生命保険料は平均 45 万円で、20 年

207 兆 6101 億円、3 位のドイツが 192 兆 2121

間では 1,000 万円近い金額になる（前出文献 33億円）。データは少し古いが対外負債総額ランキ頁）。そんなに支払っているのであれば、医療費

ングの第 1 位は米国で 13.45 兆ドル、2 位が英をもっと負担してもらってもいいのではないか、国で 9.09 兆ドル、3 位がドイツ 5.02 兆ドル、4と思ってしまう。平均的な年収の人（70 歳未満）

位がフランス 5.02 兆ドル、5 位がオランダ 2.45

が 1 か月に 100 万円の医療費がかかったとして兆ドルである。今の日本の消費税は 8% で、25%も、届け出をすれば 3 割負担の 30 万円すら負担のスウェーデンと比べるとまだまだ低いと言われしなくてもよく、医療費の負担額は［80,100 ＋ているが、国税に占める消費税の割合は、スウェー（1,000,000-267,000） × 0.01 (1%)］ ＝ 87,430

デンでは 18.5% 、一方、消費税が 5% 時の日本円である。このことは 80,100 に加え、医療費がでは 24.4% となり、10% になると 37.0% になる

267,000 円を超えた分に対しては、自己負担は（前出 116 〜 117 頁）。

1% で残りの 99% は他の人に支えてもらっている

マスコミの発信する情報やマスコミを通じて政ことを意味する。しかも、過去 12 か月間のうち

府が流してくる情報には注意が必要である。医師

3 か月がこの負担だと負担額は 44,400 円に減額

会の約半数が勤務医であるにもかかわらず、 医となる。このような高額療養費制度も備えられて師会は開業医の金持ち集団だとみんなが言っている。民間保険では高齢になればなるほど保険料いるからそうなんだろう

は高くなるが、なぜか後期高齢者は 1 割の負担

い、勤務医の入会が進まず、組織力低下の一要因である。

になっている。誤った情報が流されることもあれと何気なく思ってしま

国の借金が大変だから医療費も抑制しなければば、必要な情報が流されていないこともある。マならないと財務省は情報を流すが、その前に、世スコミを通じて正確な医療情報を国民に伝えるこ界一高い医療材料費をなんとか下げる努力をしとまでもわれわれの役目なのであろうか、と忙してからにしてもらいたい。医療材料費のことはい手術の合間に思う。

何度も述べている（読売新聞「論点」2007 年 1
月 25 日、新医療 医療羅針盤「国民が幸せになる
ための医療費増額の根拠」2009 年 6 月号 22 〜990

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

新コーナー「山口県の先端医療についての紹介」原稿募集
山口県の専門的医療、先端医療についての情報をご紹介いただける投稿を募集いたします。
字数：1 頁 1,500 字、6,000 字 以内
1）タイトルをお付けください。
2）他誌に未発表のものに限ります。
3） 同一会員の掲載は、原則、年 3 回以内とさせていただきます。
4）編集方針によって誤字、脱字の訂正や句読点の挿入等を行う場合があります。また、送り
仮名、数字等に手を加えさせていただくことがありますので、ある意図をもって書かれている場合は、その旨を添え書きください。
5）ペンネームでの投稿は不可とさせていただきます。
6）送付方法は電子メール又は CD-R 、USB メモリ等による郵送（プリントアウトした原稿も添えてください）でお願いします。
7）原稿の採用につきましては、提出された月の翌月に開催する広報委員会で検討させていただきますが、内容によっては、掲載できない場合があります。
【原稿提出先】
山口県医師会事務局〒 753-0814

広報情報課

山口市吉敷下東 3-1-1

山口県総合保健会館 5 階

TEL：083-922-2510
E-mail

FAX：083-922-2527

kaihou@yamaguchi.med.or.jp

山口県ドクターバンク
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山口県医師会報

平成 26 年 12 月

歳末 放 談 会
と

き

ところ

司会

第 1852 号

今年の話題を斬る！
平成 26 年 11 月 13 日（木）15：50 〜：17：45
山口県医師会 5 階役員会議室

それでは、時間になりましたので、平成

次に、少し医療と関係あるかも知れませんが、

26 年度の歳末放談会を開催いたします。まず最社会問題になっております、薬物問題、危険ドラッ

初に、小田会長ご挨拶をお願いいたします。

グや覚せい剤ですね。危険ドラッグによる暴走運
転や CHAGE and ASKA の ASKA が覚醒剤で逮捕

小田会長

皆さん、こんにちは。広報委員会に続されて、クローズアップされました。

き、年末恒例の歳末放談会にご出席いただきましまた、話題になってほしくないのですが、今年てありがとうございます。今回もたくさんのテー

も自然災害が、岩国・和木、そして広島の豪雨のマが前もって与えられております。司会の先生、

災害、土砂災害がありました。そして、御嶽山のありがとうございます。

噴火。

『時事放談』というテレビ番組がありますが、

社会問題として、安倍政権の女性登用政策、ま放談ですから、思いつきとか、順序とか秩序とかた、それに反するような形というか、女性蔑視のあまり気にせずに、思い切り、語り放つというこ

セクハラやじ問題と、女性に関することも話題にとになるわけで、よろしくお願いします。しかし、なりました。

ある程度は言ったことに責任を取ってほしいとは思います。本日はよろしくお願いします。

あと、ひとまとめにしましたけれども、相次ぐ謝罪会見としまして、佐村河内氏のゴーストライ
ター騒動、STAP 細胞もそうです。野々村兵庫県

司会

ありがとうございます。今年は、テーマと議の号泣謝罪会見。国会議員を含めてですけれどして、「今年の話題を斬る」といたしまして、あも、議員が謝罪ばかりしているような状態。あと、らかじめ 10 のテーマを選んでみました。医療関

朝日新聞に代表される捏造記事ですね。従軍慰安係では、今年一番にぎわった STAP 細胞の問題、婦問題、吉田調書等ありました。

そして今一番問題になっている海外感染症の流明るい話題としては、ノーベル物理学賞に今年

行、デング熱、エボラ出血熱。もう一つ、今年、度、青色 LED 開発者、日本人 3 名が選ばれました。

診療報酬改定が行われましたので、それについて。

そして、スポーツのほうで何か一つということで、992

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第 1852 号

ソチオリンピックやサッカー W 杯などいろいろ

これからが本題ですが、本来は、男女どっちありましたけれども、やはり、錦織 圭選手の全であろうと、きちんと実力をつけてその位置を自米オープンテニスの準優勝ですね。

らがゲット、あるいは、それらしくなっていくと以上の 10 のテーマにつきまして、今年は、私いうものが正攻法だと思いますが、このままだとのほうから発言者を指名させていただきますの

きっと、ずっと女性と若者がそういう場所になかで、その先生に、自分の今一番関心のあるテーマ

なか位置づけられないと思います。だから、まずにつきまして、まずお考えを述べていただきます。

はその位置につけてみる。その位置につけば、そそれをたたき台にして、皆さまからいろいろなごれらしい人になっていく人が多いので、まずはそ意見をいただきたいと思います。

の位置につけるという意味でもポジティブアク

まず最初に、司会進行上、お二人の方をあらかションが必要だと思います。ただ、この動きに男じめ指名させていただきました。まずトップバッ

女ともに違和感を感じている人はとても多く、私

ターの先生、よろしくお願いします。

に対しての反論を、どうぞお好きなようによろし
くお願いします。

◆

新人で女性ということでご指名いただいたのそれから、女性側としても、それなりの覚悟がで、「安倍政権の女性登用政策と女性蔑視セクハ必要です。県医師会の男女共同参画部会では、合ラやじ問題」について、お話したいと思います。

言葉とまではいかないのですが、基本「求められ私は、基本的に老若男女がバランスよく立案やたら断らない」ということにしています。女性側決定の場所にいるべきだと思っています。現在のもこのような覚悟で臨む必要があるだろうと思っ状況としては、「若と女」が決定の場所に少ないています。

から、そこを増やしていかなければいけないと思それから、やじ問題。心ないやじに関しては、います。

本当に話の外なのですが、根底にはやはり蔑視、安倍政権でも、「2020・30」すなわち「2020

自分でも意識されていない蔑視感情があることは年までに、立案決定の場の女性を 30％にしましょ否めないと思います。今回などは論外な発言だとう」を目指して、5 人の女性が閣僚に登用された

思いますが、やはり自らが意識されなさすぎます。

ました。ポジティブ・アクションという、積極的

無論、意識して言われたのなら迷惑すぎるのです

改善措置がなされたと思います。

けれど。意識せずに、文化的なものとしてあまり

ただ今週ぐらいから、例の解散の問題が出てお気がつかずに言っている人も多いと思います。マ

ります。Yahoo! をみると、今国会で成立を断念

スコミの力とかを使って、意識を上げていくといする法案の一つに、女性活躍推進法案がリストにうか、気づいていく工夫をしていくことが必要なありました。この法案には、企業や行政で、数値

んじゃないかなと思います。

目標を設けて女性の人数を計画的に増やすことな

やはり、あのようなセリフややじは、当事者にどが盛り込まれています。しかし、もしかして解とってはとても不愉快であろうと思います。

散があれば先送りになる法案になりそうです。

出席者
広報委員

県医師会役員吉 岡 達 生渡 邉 惠 幸会長

小 田 悦 郎

常任理事 今 村 孝 子

津 永 長 門長谷川奈津江副 会 長

吉 本 正 博理

事 中 村

川 野 豊 一岸 本 千 種副 会 長

濱 本 史 明理事 沖 中 芳 彦

堀

石 田

専務理事

河 村 康 明

哲 二

健

洋

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司会

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第 1852 号

ありがとうございます。いきなり直球が投知人の女性研究者で、医師ではありませんがげ込まれましたが、何かこれに対してご意見ござ

国立大学の講師をやっている人が言っておりましいますか。

た。国立大学は、差別がなく公平な選考が行われると信じて、教授選に出ていたが、馬鹿馬鹿しく◆

ポストが人をつくるというのは、よく言われなった。天下の理研であんないい加減な人事があています。ポストに就くためにはやはり競争が必

るなんて、と憤慨していました。いろんなところ

要で、それに勝っていかないと、やっぱりまずいに影響を与えた事件でしたね。

んじゃないかと思います。

女性活躍推進法案の方に戻りますと、先ほどのそれから、女性が仕事をするうえで一番の敵は、先生のご意見、ポストを得るためには競争が必要

女性自身ではないかと僕は思います。要するに、なので、女性だからと選ばれるのは、よろしくな

自分が尊敬できる人を旦那にしているから、尊敬

いということですね。勿論女性なら誰でも、といしている人に、おしめを替えさせるわけにいかな

うわけではありません、あくまでも適性のある候いから、私がやる。料理も私がやる。何でも私が補者の中から選ばれると思います。

と。旦那さんには協力が求められない、させられない。この気持ちが一番問題だと思います。

皆さんにお聞きしたいのは、この 30％という目標数値の設定についてどうお考えですか。ク
オータ制ですね。マイノリティを一定の比率で割◆

ちょっと、このへんの話で、小保方（晴子）

り当てる制度。アメリカでは大学の入学で有色人さんの話が微妙に絡んできていまして。まあ、種に対するこの制度があり、最近では白人側から

STAP 細胞というのはないんだろうと思うんです

逆差別ではないかという訴えもあるそうです。

けど、彼女は、もしかしたら本当にあると今でもこのような目標数値の設定の是非についてお信じているのかもしれないなあという気もしない

聞きしたいです。私は賛成です。やはり、見えなことはないんですけど。

い天井、ガラスの天井があるから、なかなか日本

こういう言い方をすると怒られますが、彼女がの社会は変わらないのではないでしょうか。例え

あれだけ若くて、それなりにきれいだったから、ば先進諸国の中で、日本の女性議員の割合は非常

シンパをつけていって、ああいうふうに、のし上に低いです。一回、強引に外からの力ででもこのがっていったんじゃないかなと思うんですよね。

天井を壊したらどうでしょう。30 年間でもこの確かに、研究者たちの世界というのは、老若男女30％をやってみたらどうか。その 30 年後、まだがバランスよくいるわけでなくて、圧倒的に男父ちゃんのパンツを洗うのが女の務めと思うよう性が多いようなところで、男達はみんなあの美貌な女性が残っているのかどうかです。

にだまされたかなと。そのへんで乗っていったんじゃないかなという気がします。

◆

私も賛成です。まずはやってみて、そこで、やはり一つの収まるところに収まると思います。
◆

のし上がっていったというより、それをちや不都合なものがあったら、それは除外されていき

ほや許してしまった男性のだらしなさが問題なのます。そういう意味で、まず、やるべきことの一では。小保方さんは 30 歳前後です。彼女のキャつとしては、女性や若者をそういう決定の場所にリアであのポジションに就くというのは、彼女が増やすことです。まずはやっていかないとどうし

いくら優秀でも難しかったのではないでしょうか。

ようもない。最初から、やれない理由をつけてい研究一筋で異性に免疫のなかった元理系男子のおたら何も進まないような気がしますね。きっと収じさんたちが、公的であるはずの自分の権限を恣

まりますよ、収まるところに。

意的に用いた、まあ鼻の下を伸ばし過ぎて判断を誤った、そしてそのエラーを修正できなかった理◆研のシステムに問題があったように思います。

こと、やはり 30％、ある程度やっていけば、言994

ちょっと脱線しますけれども先生の言われる

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第 1852 号

われたように収まるところに収まると思います。

社会に奉仕してほしいという話をされています

特に医師は、現実、40％近くが女性医師になりが、自分なりに理解しているつもりです。

つつありますし、かなり経済的にも恵まれています。まずやるとすれば、医師から変えていくのが◆私は、行き当たりばったりでここまで来たと一番取っ付きやすいかなと僕は思うんですけど。

いう実感です。働く必要性があったら、女性は働
くと思います。それと、私自身は、曲がりなりに◆

40％近くが女性医師ということで、取り付も家庭持ちになってからのほうが仕事に対してもきやすい、取り付きやすいというよりは、取り付安定したように思います。育ててもらったという

かなきゃいけないというか、もう、待ったなしのか。

ところに来ているわけで、それこそ男女共同参画

よく家事と育児の両立の話ばかり出るのです

じゃないけれども、頼まれたら断らないという感

が、働くということを決めて、それで足りないもじで、女性が、2030 ではなくて、やってもらわのをセッティングしていく。これは、むしろご主

なければいけないというふうに思っているんです

人のほうが得意な場合も多いかもしれません。アけどね。

ウトソーシングするなり、人手を手配するなり、

男女共同参画部会のときでもよく出るのが、女それで乗り切れる部分もかなりあると思います。

性だけの問題でなくて男の問題でもあるというあと、私たち中高年女性医師が、楽しそうに、幸言い方がされるんですけれども、「男性の理解を」せそうにやっていくことが大事かなと思います。

というふうなことを言っていたのでは 30％は無理でしょうね。もう、女性が自分たちで頑張らな

司会

いといけないと思いますよ。

張ってこられているので、よいのですが、今の女

ここにおられる女性の先生方は、すでに頑子学生さんとか、若い、今から結婚しようという
司会

何かほかに、このことにつきまして、ご意

女性医師の意識として、何か気づかれたことはあ見はございますか。

りますか。

◆

◆

家庭を持つというのは、男性も女性も幸せ

いろんなアンケートによると、多くの女性なことだと僕は思っています。やはり、子どもが医師は結婚したいと思っています。そして、9 割産まれると、どうしても旦那は仕事が忙しいとか近い女性医師が結婚しても仕事をしたいと答えて言って、苦手な子育てから逃げたくなります。働

います。そこを阻んでいるのが、「やれるかしら」

く女性はお母さんをやって、主婦やって、妻もやとか「このままだとできそうにない」という不安るんです。とても大変だと思います。
働く女の人っです。ロールモデルが少ないので、女子学生や女て家庭の事をすべて引き受けて気の毒だと思って性医師は不安がっているのです。

いるのですが。僕も男女共同参画部会で女性医師

また、男の人にも働きやすい職場が、女性にとっの話を聞いていますが、どうやって私たちは離職ても働きやすい職場ということで、男性の医師にの危機を乗り切ったかということを若い人に伝えとってもよい環境をつくることが大切です。またて、若い女性が辞めないで、キャリアアップして同時に、自己完結できる生活を模索していくこと995

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第 1852 号

によって、女性医師は仕事をずっと続けられる自るでしょうけれども、やはり家庭を持つというの信がつくのだろうと思います。しかし、実際にはは非常にいいことだろうと思います。

環境整備はあまり進んでいません。現実には多く

それと、ポストが人をつくるということ、これの女性が仕事をしていますので取組みを急ぐ必要もまた事実、そのとおりだと思います。だけど、があります。

やはりそれなりに、ある程度力を持っていないと、何にもない人がそういうところに立つと、ちょっ◆

うちにも 1 人、男性医師はいるのですけど、と無理かなと思います。

総論としては賛成なんですね。特に嫁さん、私のそれと、小保方さんの件ですけれども、少し詰ことです、には「頑張れよ」なんですね。うち、めが甘かったのかなあと思います。僕は同情の念

たまたま娘は居ないのですけど、もし居たら娘も禁じ得ないのですが、ちょっと残念でした。そに対しては、「危ないことはせんで、ほどほどに」して、県医師会のセミナーで、iPS 細胞のことをの父親になっていた感じがあるのですね。見渡し

話された先生がおられたんですが、そのときに、たら結構皆さん、お嬢さんとか奥さんがお医者さ

その座長の先生が演者の先生に対して、「この細んの方がいらっしゃるから、いい機会なので、ど胞があると思われますか」と質問されたと思うん

ういうスタンスか教えていただければ。

です。そしたら「あると思います」とおっしゃいましたよね。

◆

私のところは、今、2 年生ですけれども、やはり将来結婚して子どもを産みたいとは言ってい◆あると思うとはおっしゃらなかったと思いまます。冗談で「産んだら子どもの世話をお願いね」

すけれども、まあ、話の持っていき方が、いきなと母親に言っていますけど、やはり、育児が一番

り結論に来るような話の持っていき方なので、そ問題だと思います。出産しても安心して子どもをのへんのところをちゃんとやらなくちゃいけない

預けて仕事を続けられることがクリアできれば、なと言われました。

かなり就業率も上がると思います。
◆◆

お父さんとしては、やっぱり娘さんが結婚してからも、バリバリなのか、そこそこなのか。

本会の男女共同参画部会の黒川部会長が、このたび大学のほうに行かれますよね。いい意味で、学生や若い女性医師に影響を与えてほしいというふうに願っているんですよね。

◆

自分の人生ですので、仕事もプライヴェート

も楽しくやっていただければいいと思います。

◆

女性活躍推進法案は解散で成立しませんが、女性が仕事をする環境で、いかに、子どもを産ん◆

やはり家庭を持つということが、医者としてでも生活があっても働きやすくて、仕事を辞めなの幅を広げるというか、優しさとか、そういうのいですむ社会を作るということですね。女性が働につながりますので、それは非常にいいと思うん

きやすい環境を作る。

です。中にはやっぱり研究一筋の方もいらっしゃというのは、私は今、中国から来た留学生をある会でお世話していますが、彼女が、「日本は素晴らしい国で、中国なんかと比べたら雲泥の差で、すごい国
なのに二つ嫌なことがある」って言います。一つは、お酒を飲んだ席で、男性が女性の前で平気で猥談をする
こと。もう一つは、日本の社会と男性が、子どもと育児をしている女性

996

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第 1852 号に対して冷たいことだそうです。中国では、社会ないのですね。才能って、そんなもので。だから、環境が違いますが、女性が仕事をしていく中で子この人しかできない可能性があるとは認めるのでどもが産まれたときに、社会が又は男性が、そのす。しかし、この人は現時点ではまだ、成功して女性と子どもに対してとても優しいそうです。といないですよね。応援はしていたのだけど。

いうのは、中国は、親が孫や子どもの面倒を必パラダイムシフトって、今までの知識が全然役ず見てくれる。その子どもが病気をしようが何がに立たない。せっかく特許を取ったのに教えたらあっても、親が見てくれる。社会全体が見て、ま損をするから教えない、やらないっていう可能性た周囲の男性が、そのお母さんと子どもを助けてもあるけど、今できないのはかなりつらい状況でくれる。日本は、素晴らしい社会だけど、女性にはないかなあと思っています。

対するそのような社会環境がまだできていない。
中国は共産主義の国なので、そういうことはうま司会

くいっているでしょうけれども、日本は、そうい見があると思いますが。

これに関しては、各先生方、いろいろご意

う面で、女性の社会での仕事に対する援助が非常に遅れているということを話していました。もと◆

結局、あの女性の研究に飛びついたのは、
やっ

もと日本の昔から女性に対する援助が他国に比べぱり理研はお金が欲しかったんでしょうね。論文て遅れているということは話しています。

の精査をしないまま、あの女性が何かやっている

この法案の、最後のまとめを見てみると、「女というのを聞きつけたアメリカのハーバードの教性の有する能力を最大限に発揮できるようにする

授と、亡くなった方も、この研究を追試することことが重要であることに鑑みて、社会環境の整備

で、おそらく 800 億円くらい国から予算が取れを総合的かつ集中的につくる」ということだった

ると考えたのではないでしょうか。結局、STAP

みたいです。そのことは今まででもずっと言われ細胞の研究では研究費が取れませんでした。お金ているのですが、それが少子化対策につながってが欲しくて飛びついて、あとで検証して、やっぱいくと思うので、ぜひ、この法案は通過して欲し

り STAP 細胞はだめでも、研究費を返さなくてもかったでしょうけれども、今回の解散でそれが難良い訳です。研究費を取っておいてだめだったとしくなりました。

いうことになる可能性はありますが、それで焦って STAP 細胞に飛びついて失敗したのかなあと思

司会

ありがとうございました。それでは続きまして、もうお一方、指名させていただいておりま
した先生、お願いします。

います。
STAP 細胞があるかないかというのは私にはわ
かりませんけれども、ちょっと発表と会見を早まったのでしょう。しっかり検証しないで飛びつ◆

僕は STAP 細胞論文に興味があります。小保

いちゃったのを、インターネットで、あれはおか方さんは、早稲田の理工の生命工学修士卒と思いしいよと言い出した人がいて、大変な騒ぎになります。研究の成果を出すには研究室を運営する予ました。「何度もゆっくり検証してだめでしたね」

算と研究者としてのキャリアがいる。僕は知らなと発表すれば良かったかもしれませんが、研究費かったのですが、この人は、東京女子医大で億単が取れませんね。まあ、それでも、STAP 細胞が位の研究費のついた研究室で勉強していると聞きあるなしは別にして、ちょっと会見が早すぎたのました。今回、問題になって、再現実験をやって、かなと思いました。

まだ出ませんよね。200 回成功したって言って

私も小児科なので、子どもを連れてお母さんがいます。STAP 細胞の作製というのは、科学じゃ来ますけれども、子どもが病気をすれば、しょっないですよね、
ああいうレベルは芸術と思います。

ちゅう会社を休まなきゃいけない。休むと何か嫌

僕が絵を描いたらタダだけど、ピカソが描いたら味を言われる。「また熱が出たのか」と周囲から100 億円、おかしいじゃないかって、おかしく言われるそうです。お母さんはそういう面では非997

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第 1852 号

常に悩んでいるので、とにかく、仕事をしている

んと参考文献をきっちり引用していれば、何の問

すべての女性が、活躍できるというか、ずっと仕題もなかった部分があるわけです。

事を辞めないで、子どもができても、何人でも子写真にしても、「こういう合成の仕方は問題がどもをつくることが負担にならないような社会にないと思いました」という、あれも聞いただけでなっていけば良い。そうなると子どもが増えてい「えっ」という発言でした。例えば私は、走査型

くのではないかなと思います。

の電子顕微鏡で研究をしていましたけれども、今だったらおそらく、コンピュータで画像を改変で司会

何か他にご意見はございますか。

きるでしょう。私たちの頃はつくれなかった。それで、破ってくっつけることはあります。その場◆

やはり最初の記者会見があまりにもセンセー

合は、2 つの写真をくっつけたというのがわかる

ショナルだったので、エプロン姿とかにだまされようにして出すことはありました。もちろん、合たおじさんも多かったのではないかと思います。

成した旨も記載します。

でもやはり、ES 細胞の混入の可能性が高いといだから、ちょっとかわいそうなところもありま

われていますが、論文の共著者全員がだまされた、す。きっちり引用の仕方とかを教えてもらっていES 細胞の第一人者の上司の笹井（芳樹）先生でないようです。これはやってはいけないこと、こもだまされた。だまされたと言ったら言い方が悪れはやってもいいこと、大学院を終わったにしていですけれども、見抜けなかった、そこが一番問

は、ちょっとレベルが低いという感じがしました。

題だと思います。
◆◆

僕は、論文を書くことはないのでいいのです

ノーベル賞でも、だまされているわけです。

が、昔、書くときは、英語が苦手だから、英語のデンマークのフィビゲルが、ゴキブリのふんで論文を読んだら、線を引っ張っておいて、この文

ラットに胃がんをつくったのが受賞しました。日

章は後で使おうと思って、取っているんですね。

本の山極勝三郎先生の方は、ウサギの耳のコールパズルと同じで、カチャカチャとはめて、書いてタール発がんは、ノーベル賞をもらえませんでしいたのです。サマリーのところなんかは、とってた。ノーベル賞というのは修正しません。
そのラッおいた文章を飛び飛びに入れて英文を作っていま

トの系統が、たまたまゴキブリのふんで肉芽がでした。だから、「お父さん」とか「おやじ」とかっきる系統だったんだろうなという話です。だから、て、言葉の格が判らないので変な文章だったと思だまされるときはだまされるんじゃないかなと私います。非常に丁寧な言葉とフランクな言葉が混は思っています。

ざって、「おまえの文章おかしい」って言われていた事を思い出しますが、あれは違反だったので◆

僕が、これで一番怖いなと感じたのは、やはすか。

りインターネットの凄さですよね。出てきた論文が隅から隅までつつかれて、すごいなあと感じま◆

今だったら、摘発するソフトがありますから、した。

明らかに今回の小保方さんレベルでいけば、みんな摘発されます。ついでに、ここでもう一つ言っ◆私は、だから小保方さんの論文の引用の仕方ておくと、山口県医師会報の随筆でも、特に写真は、皆さん言われたとおりで、ちょっとあれはレに限らず図、文章など引用された場合は、引用元、ベルが低すぎます。とにかくガードは堅くしてお出典をはっきり書いておかなければ。これは注意

かないといけないわけで、少なくとも自分の意見喚起でついでに言っておきます。随筆は論文ではでなければ、やはり参考文献をきっちり書いておないけれども、相手方が見つけたら、謝罪文を山けば許されるわけですから。あと、ちょっぴりし

口県医師会報が掲載しないといけないようになる

か自分の意見はないかもしれないけれども、ちゃわけだから、書いた人の責任で、きっちり引用元998

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山口県医師会報は書いていただきたいのが広報委員の希望です。

◆

第 1852 号

今年も青色 LED で日本の方々がノーベル賞を受賞されましたが、もうちょっと日本のマスコ◆ですが、引用元を書くところがないでしょう。

「参考文献」って書くのですか。

ミのノーベル賞報道はどうにかならないかなと思うんです。 〇〇さんが小さいころはどうだったとか、 高校生のときは漫画ばかり読んでいた◆だから、図や写真の下に、例えば「なんとかとかそういう話を一生懸命やりますよね。それはという本から引用」や「〇〇〇のホームページ（アまあ、それとしていいのですが、もうちょっと正ドレス）から引用」と書いておいたらよいでしょ

面から、その研究が、どういう意味があるとか、う。

そういうことをもっとしっかり伝える努力をしな
いといけないと思います。日本人が、あるいは日◆

写真はわかるのですが、文章はいいところを本で生まれた方がノーベル賞を取ったときの日本

取ってきて、この文章いいなと思うとそれが頭にのマスコミの報道というのが、もういいかげん変

入っていますよね、特に 1 行ぐらいだったら。

わったらどうでしょうかと思いますが、皆さん、
いかが思われますか。

◆

要は何行取ってきたかです。だから、随筆は論文ではないけれども、やっぱり相手からもし抗◆全くその通りで、小保方さんのときでも、例

議されれば、お詫びの文章は掲載しないといけなのかっぽう着姿とか何とか、関係ないところがどいようになるわけだから。例えば、後ろに参考文

んどん出てくるし、それからもう一つ、佐村河内

献を書かないのだったら、「なんとかという本に氏の盗作問題でも、同じようなことを思うんです

よれば」と一言つけておけば、excuse になるとけれども、 この人は耳が聞こえなくて何とかか思います。僕は、そんなふうな書き方をしていまんとかで頑張ってうんぬん

す。

ストーリーばかり出てきて、その音楽がどうこうって、そんなサイドという話はほとんど出てこない。フジコ・ヘミン◆

僕は、俳句を「毎日俳壇」に出しています。

グについても耳が聞こえなくなった、何とかかん

撰者の先生は今までのすべての俳句を全部は知とかって、そんな話ばかりですよね。何かそのへらないから、先生が、これはいいといって選んだ

ん、日本のマスコミは間違っているような気がし

俳句はすべてコンピューターに通すと聞いていまます。本質ではなくて、周りの話ばかり広げていっす。酒井さんというレフェリーがいて、この句はて。どこかの週刊誌か何かだけでやるんならいい

全国レベルだと判定されるとコンピューターに登ですけれども、それをまた新聞とかテレビなんか録されています。松尾芭蕉以前の句から、毎年入でも持ち上げて言っているのは、何か変だなといれてきて、コンピューターでないと登録できない

う気がしています。

程の膨大な量になっています。コンピューターを通したものだけが新聞に掲載されると聞いていま司会

す。

絡んできましたが、マスコミの報道とかについて

ノーベル賞に限らず、謝罪会見もちょっとも、何かご意見はございますか。
司会

この STAP 問題につきましては、ちょっと収拾がつかないような状態になっていますので、◆

たしか 1970 年代の半ばか後半くらいから、

あとは小保方さんに、今まで 200 回成功したのテレビでお昼のワイドショーが始まっているんでですから、何としても 1 回くらいは成功していすよね。それで、日本人の頭がちょっと洗脳され、ただきたいと思っています。続きまして、先生、

多くの日本人が、そういうワイドショー的なこと

お願いします。

に興味を示すようになったのかなと思います。
最近の報道を見ていておかしいなあと思うの999平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号

は、何か事件が起きた、そうすると、マスコミのとは起こらずに、ちゃんと実験をしていたのでは人が何十人も押しかけてくるんですよね。私も実ないかと思います。

際に経験したんですが、近所で殺人事件の容疑者の逮捕があったんですね。そのときに、私の家の司会

前に 50 人くらいマスコミの人が張り付き、しかも、何か他にございますか。

なかなか本質を突かれた意見ですけれども、夜討ち朝駆けで、朝早くから夜遅くまで。犬の散歩をするのに、その前を通るわけですが、な◆

佐村河内氏のゴーストライター事件ですが、んだか見張られているようで居心地が悪かったで

NHK が大々的お涙頂戴的な特集番組を放送します。そんな状況はちょっとおかしいんじゃないか

したが、謝罪を全然しない。STAP 細胞問題でも、なと思ったりしたんですけども。
一般国民の頭が、NHK は最初に大々的に報道し、問題が発覚した

ちょっとワイドショー的になっていて、そういっ

後の検証番組もお粗末でした。少し昔になります

たことに非常に関心を持つから、マスコミも、そけれども、光市の高校生が爆弾事件を起こしたとうせざるを得ないというところがあるんじゃない

きも、マスコミが大勢押しかけてきて、その高校

かなと思います。

生に関する話が何かないかといって、協力してく
れたら 500 円渡したそうです。だから、皆、小◆先生が言われる通りで、最近の報道は、とにかくタレントが解説者ぶりをしたり、解説者のタ

遣い欲しさにあることないこと言ったということを聞きました。

レントみたいな発言が目立ちます。つまり、末梢的な題材で時間をもたさなきゃいけないのか、何◆

佐村河内氏の話になりますけれども、耳が聞回も何回も同じようなことを繰り返す傾向が最こえていたという話が出たあと、すぐ CD が全部、近多いんじゃなかろうかと思います。さらに、そ発売をやめたんですよね。これもまたおかしいなれをまた視聴する人が多いから、そんな番組が成と思って。べつに、いい曲ならそのまま、つくっ

り立っているわけで、国民全体がそういうふうなた人の名前を変えて売ればいいのに、もう、その体質に洗脳されていているという状態ではないでCD が全部お蔵入りになっているんですね。何かしょうか。

極端から極端に走るのが、すごく不思議な気がします。べつに、できた音楽に責任はないと思うん◆

みんなのレベルにマスコミが合わせて、マスですけどね。

コミのレベルにみんなが合わせている。それはやはり科学教育を怠っているせいだと思います。も司会

う少し科学的にものを判断する目を持てば違ってか。

ほかに、ノーベル賞に関して何かあります

くるのではないかと思いますけれども。
話は飛躍しますが、私が、 それはなかろう◆

最近、ノーベル賞の受賞理由の内容がちょっと思ったのは、医学部の入試に、物理、化学なしと変わってきたような感じがします。昔、物理学、で入れるっていうことです。
それはないだろうと。

科学領域では、すばらしい発明、発見をすると、地学、生物学など、あとからいくらでも勉強でき

そのトップの人のみがもらっていました。時間がる。やはり物理、化学をしっかりやっておかない

しばらくたって、業績が確立してから受賞すること、自分が困ると思います。もちろん、大学に入っとが多かったと思います。

て勉強すればいいのかもしれませんけれども。文

ところが、最近の受賞対象の発明、発見は、社

部科学省は、小・中・高校生に対しての科学教育会にいかに応用されているか、あるいは、社会にを考えないといけないのではないか。科学教育がどのくらい貢献しているかを重要視していると思きちんとできていれば、これは私の考えですが、います。たとえば LED のように、理論が実用化

STAP 細胞の論文も、あまり問題になるようなこされ、実際の生活や環境に合った功績の人が多い

1000

平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号と思います。それから、トップのみじゃなしに、それに協力した複数の人、今年でも同じ項目で 3 人
もらっています。
もう一つは、地方の大学の先生方が多くなってきた。それも大学に直接属していなく、企業に属していて受賞しました。今までは、東大や京大の先生、それも大学に属して研究し、部の人は、論文を早く多く書くことが利益になり年を取ってからもらった人が多かったんですけれます。特許は日本の環境ではもう少し時間がかかども、最近は、若い人がもらっている。そういうると思います。それは総合力で得られますから、ことから、ノーベル賞の受賞の質が昔と違う。理誰が作ったのかが難しいですからね、アメリカは論だけではなしに、最近の受賞は、実際に、理論実績のある科学者が大きなトレーラーに、部品とプラス応用で、それがいかに人類に貢献している

それから製造器具を乗せた研究室を個人で持ってかというような面を重要視した受賞が多いと思いいて、オファーがあれば全米を移動しています。

ます。さらに研究成果と特許の問題も考えさせらだから誰が特許を発明したかわかりやすいのです。

れました。
◆
◆

特許なのですが、僕は、特許を取る現場を見たことがあります。アメリカに行ったときに、な

例の平和賞の「Education First」と言った、

あの子（マララ・ユスフザイさん）の受賞はどう思われますか。

ぜ無から有ができるかを見たのですが、無じゃな
くて、優秀な人「ボス」の頭の中にあるのです。

◆

その人が理論を考えて、こうなっているから、こ傷をしたにもかかわらず無事回復し、現在イギリれを証明するためには、こういう機械が要る。おスで行っている世界女性地位向上への活動は、とまえ作ってくれといって、可能性の高い工学部をても 10 代とは思えない、目を見張るものがあり呼んで作らせるのですね。それで、成功したら、ます。きっと将来、世界平和に貢献してくれるも特許はおまえにやる。それは、機械を作ったってのと思っております。ところで平和賞も最近受賞

特許をもらえない日本とは違う。日本は発明した理由の内容が変化していると思います。以前の平が、特許は取れない。特許は会社のものだけれど

和賞は、平和な社会構築をした貢献度、結果で多も、売れた分の儲けの何％は科学者に行くようにくの人が受賞しました。ところが最近の受賞は、決まった。ノーベル賞の中村（修二）博士が科学

団体や活動中の個人が将来への期待も含め受賞し者にもイチローがいてもいいじゃないかと言ってているケースが多いと思います。

マララ・ユスフザイさんは、生死を彷徨う負いました。イチローのように 10 億円、20 億円

全く個人的な意見ですが、彼女は 10 代でまだもらえる人がいると子供たちが野球に憧れて、そ若く、発言内容がすべて自分の経験に基づく発言の結果一流の選手が生まれる。科学者も発見をなのか少し疑問に思っております。周りの取り巻

して 20 億円もらえる人が出れば、子供たちも科きの影響も否定できませんし、政治的な関与も否学に憧れて優秀な科学者がたくさん生まれる。子

定できません。しかし世界の世論は彼女を支持しどもたちに夢を与えることが大切だと言っていまており、世界からのメッセージの代表として彼女す。それが本当なのだけれども、日本では科学者に授与したものと思います。すなわち、民族紛争に特許は取れないですね。アメリカは取れるのでの解決、あるいは女性の地位向上のための一つのすね。

方法として、若い彼女の将来へ私たちの夢を託し作った工学部が特許を取って、頭で考えた医学

た授与と思います。

1001

平成 26 年 12 月◆

山口県医師会報

私もそう思います。

第 1852 号

者は、40 億円の研究費をもらえば、給料が安くても我慢します。アメリカの研究者は決して我慢◆

僕は受賞に賛成です。ただ、消されないよ

しない。もらうべき給料はもらって、研究費ももうにボディーガードはついているんだろうかと、らう。山中教授は果たしていくらもらっておられそっちのほうが僕は心配です。

るのだろうかという気がしています。今まで、週刊誌に載っているのは見たことがありません。

◆

まあ、ノーベル平和賞は、ちょっと質が違うというか、かなり恣意的なものがありますけれど◆司会

何か、ノーベル賞関係で、ほかにご意見も。かなり政治的です。

はございますか。なければ、続きまして先生のご興味ある話題は。

◆

日本の憲法第 9 条を、ノーベル平和賞にという話が出ていましたよね。あれも何だろうと◆事前にいただいたリストの中にはないので思って。

すが、私は、安楽死・尊厳死の問題を議論してもらえたらと。安楽死は日本では難しいと思うので◆ちょっと話がそれるかもしれませんが、中村

すが、回復不能な意識障害に陥った人に挿管して教授は、確かにすごい先生で、もちろん尊敬してずっと管理するというのは、医療費の問題からも、いるのですが、あの方に文化勲章をあげるというやめることができるような法律ができないかなとことに関しては、不要と思います。自然科学では、思うのです。

ノーベル賞が先になって、文化勲章があとになっ尊厳死の法制化を目指している日本尊厳死協会

たらみっともないんだけど、それは置いておきまというのがあるらしいのですが、これが法制化さす。例えばアポロ宇宙船の飛行士が文化勲章をもれると、医師が延命措置をやめるというようなこらったことがあります。アポロ宇宙船の宇宙飛行とがやりやすくなると言っているようです。それ

士が日本に来たからといって、なんで文化勲章をと、逆に「安楽死・尊厳死法制化を阻止する会」

あげないといけないのかと賛否両論だったのを覚という市民団体があるのですね。尊厳死という名えています。中村教授も、今はアメリカ国籍ですのもとに殺人や自殺幇助が一般化する可能性があから、評価はものすごくしますけれども、文化勲ると主張しているので、なかなか尊厳死の法制化

章をなぜあげないといけないか、私は疑問を感じの議論が進まないらしいのですが。何とか尊厳死ています。二重国籍で、日本国籍が残っているのの法制化が認められるようにならないかなと個人

かもしれませんが。

的には思っています。

あと、ついでに週刊誌によると、中村教授は、カリフォルニア大学から年俸 4,000 万円いただ司会

いていて、企業の顧問を 3 カ所くらいやっていて、リカで、悪性の脳腫瘍の女性の方が自分で安楽死

だいたい年収 1 億円くらいだそうです。中村教を選んだという報道がありました。安楽死も、ア授がインタビューで言っているのは、日本の研究

メリカは州によって認められているところと認めありがとうございます。何日か前にアメられていないところがあって、認められている州に引っ越して、バ
ルビツール酸系の睡眠薬を致死量飲まれて亡くなったということです。この件に関して、何かご意見ある先生はございますか。
◆

1002

日本で議論しても結論が出ま平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号

せんからね。尊厳死がいいのか悪いのかって。だ

学の本を、ちょっと今は古くなっているけれども、から、そこには近づかない。

書いておられて（『脳死・クローン・遺伝子治療―バイオエシックスの練習問題』）、先端的という◆アメリカ人は、何でも自分で決定したがりま

か、常識的な線よりもちょっと冒険をするようなすが、彼らはだいたいキリスト教徒でしょう。キ

感じの内容です。『日本医師会雑誌』にもよく書

リスト教は、ヒトの命は神様から与えられたと考いておられます。

えるはずなのになぜ安楽死に行きつくのでしょうか。

たしかカトリックは自殺を禁じていたと思います。だから、あれはプロテスタントだから自殺す
るのかな。

◆

尊厳死について、この患者さんは尊厳死に適するかどうかとか、そのへんの線引きのところが司会

非常に今はあいまいなわけですよ。ちょっとでもある先生はおられますか。これは法律の問題も絡望みがあるなと思ったら、それを「いや、尊厳死

んできますけれども、日本でも脳死でさえ法律がだよ」なんて、やっていいのかどうかということできるまで大変苦労しているので、尊厳死となるがあって。尊厳死に適さない人まで尊厳死にしてと、さらに難しいと思います。

しまう。ちょっと危険な考え方になる。

ほかに、尊厳死につきまして何かご意見の続きまして先生のご興味ある話題は。

確かに、現場に僕らがいたときに、患者さんはもう、「尊厳死、あなた、どうしますか」と言っ◆ても、あんまりわかりませんけど、家族の方にうしても挙げたいと思います。私も島根県出身な「どうしますか」と言ったら、「いや、これはもう、んですけれども、決して同郷のよしみで言うのでこのぐらいにしてください」「ああ、そうですか」はなく、非常に素晴らしい成果を挙げられて感激と、挿管をしたりしないわけです。だから、あるしているところです。錦織選手は 13 歳でアメリ程度はその方向には行っているのは間違いないん

カに渡られて、周りを見れば全部ライバルばかりだけれども、その患者さんは、本当は尊厳死の患で、しかも言葉がたぶん通じないような環境のと者さんじゃないのに、「どうします？」とか言って、

ころで、よくあれだけ頑張ってこられたなあと感やらないというのもおかしな話だと。

心をしたのですが、その背景には、いったい何が自分の意思があれば別ですよ。でも、ないことが多いので、家族の人に決めてもらうということ

明るいニュースで、錦織 圭選手の活躍をどあったのかなあという気がして、ちょっと考えてみました。

になります。

島根県をはじめ鳥取県とか裏日本ですね。そこはやっぱり、今でこそ温暖化で、雪なんかも非常◆

尊厳死協会のあれを持ってこられた。

に少なくなりましたけど、私の小さい頃は、豪雪地帯だったのです。しかも、今と違って暖房なん◆

リビングウイル。

かもあまりよくない。本当に寒いところでした。
そういうところで、耐えに耐え忍んで春を待つと◆とにかく構いませんと。cancer のターミナいうのが裏日本なので。異国という逆境の中で、ルの方でしたが、緩和医療をやりたい、積極的ないろいろな面で鍛えられ、耐えて頑張ってくれた

治療はやりたくないと、はっきり意思表示をされんじゃないかなと、手前みそですけれども、そうた。

思っています。皆さん方は、どう思われるでしょうか。

◆

何年か前に、加藤尚武という京大の倫理学の先生に、生命倫理学の講演をしていただいたこと◆

彼は、たしか 1990 年生まれです。かなり暖があります。あの先生は、PHP 新書の生命倫理

かくなってきている。

1003

平成 26 年 12 月◆

山口県医師会報

それでも、やっぱり寒さは厳しいですから。

◆

第 1852 号

スポーツをやる今の若い人たちの環境は、すごく恵まれていると思いますね。私たちの時代と◆オペラ歌手の錦織 健（にしきおりけん）とは、そういう意味では様変わりしていて、今、高いう芸名の人がいますが、あの人は出雲高校で校生くらいでも全国レベルの選手になると、ス

コーラス部をつくったメンバーの一人なのです。

ポーツ用具会社から、道具、靴といったものが全オペラ歌手になり錦織を「にしきおり」と読まれ部無償で支給される。さらにトップレベルになって本名の「にしこおり」と読んでもらえないのでてくると、今度は生活費まで面倒を見てくれるんす。それで、芸名は「にしきおり」になっています。

ですね。だから、錦織選手がどうだったかよくわ

テニスの錦織は、強いものだから、「にしこり」

かりませんけれども、海外で活躍しようと思ったと読んでもらって、全国レベルで、ちゃんと出雲

ときに、普通だったら、用具のお金、渡航費、海の名前で読んでもらってうれしだろうなと勝手に外での生活費、海外で雇うコーチの費用といった思っています。

ものに、かなりお金がかかるだろうと思うんです

この前、優勝した後に帰省して、「お母さんのけれども、最近、そういったものをメーカーが全

ノドグロ食べたい」って言ったそうで、ノドグロ

部見てくれるという意味で、非常に恵まれた環境が有名になったけど、中学生でノドグロ食べるっになってきていますよね。

て、お祝いの時だけと思います。おいしかったのだろうと思いますよね。今でもとてもおいしいん◆

錦織選手は、今シーズンとその前と何が違うだけど。ノドグロは、キロ 8,000 円。

かといったら、以前のシーズンまでは、途中棄権が多かったと思います。けがが多くて。それが、◆居酒屋で一番高いですよね。

今シーズンは、ちょっと痛いところがあっても頑張って勝つようになった。何か違うことがあった◆

あの人が言うと、すごい宣伝効果がありますのか。あと、もう一つはメンタルが。

ね。
◆

マイケル・チャンですね。

有名な魚ですよね。太平洋側でノドグロって言わ◆錦織選手のコーチ陣も世界を転戦している時ないですからね。ノドグロが有名になって非常ににマイケル・チャンもついていくわけですが、家よかったなと思います。

族も一緒に行くんです。それも全部、錦織選手が◆ノドグロっていうと、島根というか山陰側の面倒をみている。
◆

この前、全米オープンテニスで決勝まで行きましたよね。そのときに、島根県では県民栄誉賞◆

それは、錦織選手のスポンサー契約、スポンをあげるという話が出たんですね。これまた私事

サーから資金が出るのか。

になるんですが、今の県知事が、私の高校の同級生なんです。それで、知事から栄誉賞をもらって◆いる錦織選手の姿を想像していたんです。でも、ね。

ユニクロが 1 億円プラスして払ったんです

彼は断わりました。たぶん四大大会とか、そうい
う大きい大会で優勝したら、その時はきっともら◆

それプラスでしょう。ファイナルに出るだけうんだろうと思いました。非常に感動したところ

で 1 億 7,000 万円ですかね。

です。
◆

◆

だから、総額 7 億円ぐらいですよね。

◆

1992 年のマイケル・ジョーダンが、たし錦織選手の奨学金は、「盛田正明テニス・ファンド」でしょう。

1004

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山口県医師会報

第 1852 号

か年俸が 2 億円か 3 億円で、40 億円ぐらいが、しますよね。元楽天の田中将大投手が、今年肘をNIKE からのスポンサー料ですよ。あのエアジョー

故障したのは、去年の日本シリーズの投げすぎがダン。それから考えると、まだまだですか。

原因だと思います。星野監督、むちゃくちゃですよ。160 球投げさせた翌日の最後の試合も投げ◆

先生方は錦織選手は一生懸命やって、途中棄権もない、精神的に充実しているとおっしゃいまさせて。僕は巨人ファンですから、並の投手以下になっていて勝てるかなと思ったほどです。

すが、私の意見では、彼は相当、体力的に無理をあと、今年の全国高等学校軟式野球選手権大会していると思います。今ファイナルに出ています

準決勝で、同じ投手が 50 回、二人で計 1400 球

けれども、ほかの選手は 30 歳ぐらいが多いです

投げ、マスコミは歴史に残る激戦とか讃えていまが、彼は今 24 歳です。このような過度の運動をしたが、狂ってますよ。整形外科学会が投球制限

して、選手寿命があと 5 年もつかなあと思ってなどの勧告を行うべきだと思いました。

います。私の個人的な意見としましては、あまり無理をするなと。プロというのは、多くの試合で◆中 学 生 は 連 投 禁 止 で し ょ う。 だ か ら ピ ッ

勝つのがプロです。今、格好よくやっているのでチャーを 3 枚持たないと連戦の試合に出られな

しょうが、体に無理をしてまでも格好よくするのいです。

が本当のプロではないと思います。本当のプロというのは、できるだけ最小の努力で最大の効果を◆軟式だったから。

比べても、体力はそんなにありませんし、今はい◆

硬式も、軟式もと思います。中学校で軟式。

いですけれども、
将来的なことを考えると、ちょっ球は軽いのだけど、勝ちたいので一人で連投する。

得るようなのが本当のプロと思います。外国人とと不安が起こってきます。
◆◆

やはり軟式もそうですけれども、硬式の高校

今、ATP ファイナルに出場している 8 選手

野球も、夏のくそ暑いときに、あんなトーナメン

中、錦織選手を除く平均身長は 190 センチです

トをやったらいけません。軟式は今、飛ぶバットね。錦織選手は 178 センチぐらいですか。体力が出てきているそうですよ。金属バットじゃなく的には、もう全然かなわない、無理しないといけて、逆の発想で、その周りにウレタンを巻いて。

ないところはあると思いますけれども、先生が言だから、打つと金属音じゃなくて、ぼこっと音がわれたように、日本人は、無理し過ぎているなあする。その代わり、ボールの変形が抑えられるかというところがあると思います。
先日も、
フィギュ

ら、よく飛んでいくと。ヒットが増えるから、たアスケートの羽生結弦選手が、練習で衝突して頭ぶん決着がつきやすくなるだろうと。それを認めをぶつけても演技しましたが、頭の異常が疑われる認めないという話をしているらしいですよ。

るのに 4 回転するようなことをやらせるなんて、
ドクターストップかけてしかるべきと思います。
大リーグでも、よく日本人投手が肘とか肩を壊

司会

何か他に、錦織選手に限らずスポーツ全般

で、これだけは言わせて欲しいというのがありますか。
◆

マラソンの話ですけれども、

最近、日本のマラソン選手は、あまり国際大会で活躍できていない
ですね、特に男子が。話を聞くと、これは箱根駅伝が悪いのだと。あの箱根駅伝で燃え尽きてしまうの1005

平成 26 年 12 月

山口県医師会報だという話ですよね。

第 1852 号

でも、あれだけ大勢の若い女の人たちが、それも男性についてではなくて女性達だけで来ている◆山の神で終わったということですね。

というのは、女性医師獲得や定着に、共通する、参考になるところがあると思います。球場がき◆

あれは大学生の話でね、高校を卒業して企業れいになったとか。野球も、本当はおじさんたちに入っている人に延岡の山を走らせるようにしたがバンバン行ってくれるといいのでしょうけれどら強いですよ。延岡に行ったら、山の中を走っても、女性であろうが、おばちゃんであろうが、おいる。ニューイヤー駅伝の企業の選手は、大学卒客を増やさないといけない。特に若い女性達は、より高校卒のほうが多いでしょう。

将来子どもを連れてきてくれて、その子どもがまたファンになってくれることが期待できる。

◆

いずれにしても、錦織 圭は、非常に無理していることは間違いないですよね。
やはり今、フォ司会

アハンドでも、トップスピンといってドライブ

大社の権宮司の千家国麿さんが高円宮典子さんとをかける打ち方が主流、彼もそうですけれども。

めでたく結婚されましたし、今、盛り上がってい200 キロを超えるようなボールを、あんな感じますね。次に先生、何か、残った話題の中でご意で打つと、やっぱり手首、肘、絶対に無理がきて、見ありますか。

今年、島根県は、錦織選手以外でも、出雲あまり選手生命は長くないと思いますよ。
◆◆

打ったときに、肘がこっちに残っているでしょう。ぐにゃって曲がって。

薬物ですけれども、危険ドラッグ。危険ドラッ

グがどうこうじゃないんですけれども、アメリカ
では、マリファナとか多くて、日本では覚せい剤ですよね。やはり人種性が表れていて、アメリカ◆

曲がってる。スローで見るとね。

のほうは、マリファナというのは、よく知りませんけれども、ぐったりとなるでしょう。日本人は、◆

軟らかいなと思うけど、あれ、ひん曲がってとにかく働くために、シャキッとしなくちゃいけるよ。それでタイミングを外して速い球を打つかないので、覚せい剤系統の薬を。それぐらい、人ら肘には悪いと思いますが。

種の違いで、こういうことが出てくるんだなあと。

◆

司会

勝てるときに勝って、ちょっとでもいい成績

この薬物問題に関して、ご意見がある先生を残しておきたい。細く長くというより。今年のはおられますか。実際、臨床で薬物中毒の患者をスポーツの話題と言えば、私は、カープ女子と、診察されたとか。

冬季オリンピックは外せない。今年、盛り上がりましたよね。40 歳過ぎてでしょう、あのレジェ◆

意外と近寄ってきちゃないです。

◆

覚せい剤のフラッシュバックって、ときどきンドの葛西（紀明）さん。
◆

カープ女子は、来年はちょっと収まると思いいますよ。思わず思い出して、何か、ワアってなますよ。関東のほうの女子が来るわけですけれどるときがあるのは何人もいましたね。暴れて危なも、あれは、堂林（翔太）のファンがほとんどでい人たちは、当院では診られないから。看護師さすから。先日、結婚したでしょう。

んはほとんど女性ですからね、あんなに暴れる人がいたら大変ですからね。もう、そういう人は受◆

今は、結婚しても人気は落ちないのですよ。

け入れられない。暴れる人は、怖くて。だから、

むしろ、家庭を大事にするとか、円満で幸せそう

普通の人で覚せい剤をやって、ちょっと反省してにしていると人気が上がる。

いるぐらいの人はいますよ。シンナーは安いので、

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山口県医師会報

それからはまり込む人はいます。

第 1852 号

んじゃ、徹夜で勉強しよった」って言ったのです

暴れる人はあんまり診たことないですよ。今は、が、あのころは、相当出回っていたものなんだろ

興奮を抑える薬が出ていますから入院中はわりとうと思うんですけどね。そのころ出回っていて、おとなしくしています。

当時は事件はなかったんですかね、どうなんですかね。

◆

若い人じゃなくて中高年の、それもいかにもという人じゃなくて、社会的地位のある男性もで◆回数が少ないのでしょう。中毒になったらだ

すよね。それも普通に生活している人というので、

めですけどね。

私は「へえ」とか思って見ました。
◆

だから、徹夜で勉強するときに元気をつける◆ 『メディカル朝日』の 11 月号に載っていまとか、風邪を早く治すとか。「風邪薬より一発でしたけれども、危険ドラッグの問題点として、イ治る」って、そんなことを言っていました。
「何

ンターネットやお店でも簡単に買えることだそう

それ」っていう話。

です。ハーブ、芳香剤とか、そういう名目のもとに売っていて、それを買って、簡単に使用できる。

◆

今でも処方は可能でしょう。ヒロポンありま

それと、使った人自身の問題であればまだいいけす。医薬品集に載っています。

れども、他の人に危害を与えるとかいう問題がありますので、十分注意しないといけないと思いま

◆

す。

け。

それは、ナルコレプシーで使えるんでしたっ

それで、症状として、ものすごく興奮状態になるという所見が出ていまして、そういう症状で来◆リタリンなんかと一緒の項目に。

ういうところに、訳のわからないような興奮状態◆

リタリンは指定された先生しか出せません。

とか錯乱状態で来ることが、やっぱりあると思う

今は山大の精神科の専門医しか出せない。東京でんです。だから、意味のわからない興奮状態を見医師がリタリンを目的外で処方して、捕まったとたときは、この危険ドラッグをちょっと考えてお聞いています。

院するのは、一般の診療所とか病院ですよね。そきなさいというコメントが出ていました。今後、
そういうことを知っておかないといけないのかな◆

製剤としては残っています。

◆

お母さんは無事に？

精神科救急情報センターがあります。そこの電話◆

88 歳ぐらいで、元気にしています。最近、番号にかけたら、今日の当番の精神科病院はどこぼけてきたのは、もしかしたら、その時ヒロポンだから、そこに送るようにとの指示があります。

を飲んでいたからかも。

と思います。
◆

今のお話だけど、こころの医療センター内に消防署は知っているのですけど番号はオープンになっていないかもしれません。消防署に「精神疾◆それを聞いて安心いたしました。

◆

夜間飛行のパイロットとかのために使用させ患を疑う患者がいる」と連絡したら消防署は、当番の精神病院に連れて行ってくれます。

たのだと思います。
◆

ヒロポンとかが禁止になったのが 1950 年ぐ

らいですが、うちのおふくろなんかは昭和 3 年◆

特攻隊は、出撃前にヒロポンを打っていたと生まれですけど、「高校生のころは、ヒロポン飲いうのは聞きました。

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山口県医師会報

第 1852 号

今、危険ドラッグも、だいぶ取り締まりが厳構降っていたときがあるんだけど。もうちょっとしくなりましたけれども、自分だけの問題では無広域の情報になるといいと思うときがあります。

く、暴走運転など人に危害を加えるというところ

KRY にしても、RCC にしても。例えば、KRY もが怖いところです。あと、覚せい剤は、暴力団の大竹ぐらいまではやるとか、北九州くらいまで入資金源になっていますよね。僕が思うに、日本はれるとか。私はとにかく、地デジ難民でテレビは覚せい剤の量刑があまりにも軽いというか、必ず見ませんので、ラジオしか聞きませんが、結構、初犯は執行猶予がつきますよね。覚せい剤の一番情報は入ってくるんです。だから、あのとき、降っの問題は再犯率がすごく高いというところで、執ているぞという話は、RCC で午後 11 時ごろに聞行猶予をつけるのなら、一定期間強制入院させて、いていたんですが、あそこまで降っているとは思

薬物依存の治療とリハビリを義務化するべきと思いませんでした。

います。

あと、ついでに、いい話としてエボラ出血熱に関して、日本で開発されたアビガンが今日の新聞

司会

残り時間が少なくなってきました。例年 4 、に載っていました。30 例ほどの治験が、11 月の

5 個の話題で時間切れになるのですが、本日は、中旬から、フランスとギニアで実施されていて、皆さん、活発にご発言いただきまして、どんどん

12 月の終わりぐらいには治験が終わる予定です。

進みました。残りの話題で、何かご意見がありま

来年は認められるかもしれません。これが、もししたらお願いいたします。

ファーストチョイスになれば、アメリカを出し抜けたかな。アメリカの ZMapp は、酵素阻害剤じゃ◆

いい話のほうがいいんですけど、岩国・和木

なくて、何かウイルスの細胞付着を妨げる薬と書の豪雨災害では、相当降って、岩国みなみ病院はいてあるから、副作用はないけど、初期に使わな

外来診療のみになって、入院がなくなりました。

いと効果が少ないそうです。

なかなか厳しい状況です。あと、広島も豪雨災害

日本のアビガンは、逆転写酵素阻害剤みたいだがありましたが、私は、あの日はラジオで、岩国から副作用がなくて、マウスの動物実験だと発症はちょうど RCC と KRY の両方聞けるんです。そ直後に投与して生存率 100％です。これが早くれで、RCC のほうを聞いていたんですね。野球

わかっていたら、株でひともうけできたかもしれ中継のあと、11 時ごろに、「今、広島市内が大雨ないのですが。

で停電です」と。それで、ちょっと KRY のほう

これがファーストチョイスになれば、今後、ヨーに変えてみたんですが、山口県から広島県にかロッパ、アメリカに発生したときには定価で売れけてはどうなっているかという情報は何も言わなばいい。今回は、たぶん政府が、タダで西アフリかったです。

カにあげるんだろうけれども。原料は 30 万人分

結局、広島県大竹市と山口県岩国市、たったあるという話ですが、製剤は 2 万人分も備蓄しあそこの県境の引っ張り方で、ひと言も触れないているという話です。これをいったい、どこに備んですよ。例えば、KRY を聞いていたら、一つ蓄して、どう搬送するのか、情報がわれわれ末端も広島県大竹市の情報は流れません。大竹も結には入ってきていません。厚生官僚に任せていて大丈夫なのかなと、ちょっと怖さは感じます。
司会

豪雨災害とエボラ出血熱につきましてご意見をいただきました。広島の豪雨災害のとき、山口県から DMAT が出動したのでしょうか。

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山口県医師会報

広島で全部やったんでしょう。申し出はたく

こに第 1852 号と決めるまでに 1 週間かかる。その間に、さんあったんだけども断ったと。地元で十分やっ

厚生省の指示とは別に若い医者たちがその日の夜

たというふうに、僕は広島県医師会からは聞いてには救助に入っていたのです。尊敬できるその人いますけどね。

たちは、不眠不休で 1 週間救助を続けていました。
僕らが入ってきたときには、皆、マスクをして変◆この前聞いた話ですけれども、DMAT は受な咳をして、風邪をひいている。寝ぼけたみたい

け入れるのが一番大変なんです。行くことはいくになっていて、こんな仕事は自分たちしかできならでも行けるんだけど、そこで、行った人がどれい。誤った情報をネットで流す。医者が足りん、だけできるかというのは、向こうの協力がないと看護師が足りない。〇〇がない。1 週間寝なかっできないから、それこそ診察する場所とか、もうたらやはり無理だと思いました。2 泊 3 日ぐらい全然だめなんですって。この前、DMAT の先生

で、どんどん交代しないと。

が言っていたのは、「一番の災害は DMAT が行く

内科と外科だったら違う。怪我をした、血が出ことだ」と。それぐらい受け入れが大変なんです

た、透析とか、すぐやらないといけないでしょう。

ね。

それをまあ、3 日 4 日で片付けて、あとは内科の仕事です。要するに、1 週間分位しか持っていな◆

災害コーディネーターの育成というのが非常いから薬が切れる。補充に行かないと。それから、に重要視されていて、山口県は、まだいない。ゼ

寒い時に行ったから、僕らは、スキーウエアなど

ロですね。コーディネーターが全部、そういうこを持って行きました。寒い所の出雲にいたから、とを手配するわけですよ。医者であることが一番

寒さには慣れている。暖かい地方の人は難しかっいいというふうにされているんですけれども、どたのではと思います。ボトルネックってこの時初

うも行政がコーディネーターをやりたいという、

めて知りました、物流の大動脈である神戸がやら

山口県はそんなふうに考えているみたいで。医者れたら、医薬品が出雲に来ない。救援に行くのにじゃないとだめですよね、災害コーディネーター

薬は病院にもないから持たせられない。2000 人

は。

の被災者が居るそうだが 50 人の 2 日分だけ渡すと言われました。それで温かいものがいいだろう◆

島根県では 10 年に一度豪雨になるので水害と思いポータブルのガスコンロと水を持っていっのマニュアルができています。昭和 58 年の豪雨て、沸かした湯でインスタントコーヒーと紅茶をで三隅の大水害がありましてね、そっちに行った

入れて診察を待つ人に配った。さらに 500ml ののです。といって、
要は、最初に呼ばれたのは外科。

パックをやかんの中に入れて温めて、湯たんぽに破傷風のワクチンを持って行くというのがありましてぬるくなったら飲みなさいと渡した。待たせしたね。怪我をしている人に破傷風のワクチンをている間に「紅茶ですか、コーヒーですか」って打つ。怪我や骨折の治療、透析患者の搬送をとに飲んでもらうと、「温かい物は初めて」って、そかくやると。3 日も過ぎたら内科が行って、薬がれだけで満足して帰る人もいました。クチコミでなくなった人に血圧の薬、糖尿病の薬、喘息の薬

温かいものがもらえると伝わると子供たちが診療等をもっていくという格好になります

所に来て明るい声で話すので、のんびりした雰囲

僕は、神戸の地震のときに行ったのだけど、コー

気になりました。それから、嫌われたのが宗教団

ディネートに一番時間がかかるんですね。地震の体。食料品をもってくるのですが受け取る人がい起きた日の昼過ぎには「行く」と手を挙げたのでない。

すが「ちょっと待て」と。今情報がない。何が起こっているかわからない。避難所を 100 か所に◆

やはり災害で一番大事なのは、情報の一元化集約した。100 か所に 3 か月続けて来てくれると思います。これがうまくいかない限り、事がう

グループをリストアップして、 このチームはこ

まく運ばないですね。情報を一元化させる仕組み

1009

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山口県医師会報

第 1852 号を早くつくらないと、無駄ばかりです。情報をきちんと流していくことと、もう一つはロジス
ティックなことを災害初期の段
階から重んじていくことが大事だと思います。
司会

貴 重 な ご 意 見 を い た だ き ま し た。 今、◆山大病院でも、カルテ庫が地下にあり全部やDMAT も、ちゃんとユニフォームがありますよね。

られました。それから、上のほうにカルテ室が移っ

ワッペンもつけて。何か、ほかにご意見はございたみたいですけれども。

ますか。
司会
◆

長時間にわたりまして、いろいろな活発なやっぱり被害で一番多いのは、水の被害でご意見、ご討議いただきましてありがとうございすよね。山口で昨年、男女共同参画の全国大会ます。最後に吉本副会長、ご挨拶をお願いいたしがあった次の日に萩で大雨で、うちの病院も大雨ます。

で、地下が水浸しになりました。今はどんな病院でも、どんな医院でも、コンピュータは絶対に動吉本副会長いていますが、バックアップのコンピューターを話を聞かせていただきまして、ありがとうござい2 階とかできるだけ高いところに置くことが大事ました。まとめにはなりませんけれども、日本国です。

民というのは、どうも熱しやすく冷めやすいとい本当に長時間、いろいろな話題でおそれからあともう一つ、これ、すごく学んだう性質があります。報道についても、話題になっんですけれども、床に電源タップを置いておいた

たときには、どっと報道するけれども、そのあとら、そこが水をかぶって、繋がっている機器が全のフォローアップがないですね。比較的落ち着い

部いっちゃいます。とにかく絶対にタップは上にた後どうなったかという報道がほとんどない。だ

持ち上げて、ある程度、水が入ってもいいように、から、最後の話題の大規模災害についても、これ机の上に物を上げておく、コンピュータも上げてがあと 1 年 2 年たつと、もう、 喉元過ぎれば熱おくというのをやらないと、水が入ったらすぐ被さ忘れるで、そんなことは、 ゆっくり考えれ害を受けると思います。まあ 2 階まで水が来た

ばいいやということになるのではないかなと。

らどうしようもないですけれども、床に転がしてだから、できるだけ早く、こういったものは、頭いる電源タップが一番大変です。つながったもの

がまだ熱しているときに、さっとまとめていくとが全部いかれます。

いうことが、日本人にとっては大切なことかなと思いました。どうも、本日はありがとうございま◆

今、新しい病院は皆、2 階、3 階に発電機がした。

あります。要するに、自家発電がないと停電の時に困ります。だから、発電機を置いています。昔

司会は地下にあったので、全部、雨でやられました。

談会を終わります。

だから、建物の上層部に今は置いてあります。古い建物は 2 階に入り口を付け直して、2 階から１階に降りるような格好にしないと地下は浸水の被害を受けてしまいます。

1010

ありがとうございました。これにて歳末放平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号1011

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

郡市医師会長会議ときところ

平成 26 年 10 月 16 日（木） 15：00 〜 16：45
山口県医師会 6 階会議室

開会挨拶
小田会長

療・介護について、地域の実情に合った医療・介
平成 26 年度も後半に突入いたしまし

護体制をどのようにして作り上げていくかを行政た。一般社団法人への移行の関係で、県医師会をと協働して模索するもので、医療現場にとってもはじめ多くの郡市医師会では 6 月に役員改選が大きな転換期となるものであります。本年 10 月

行われ、新体制下での事業がスタートしたばかり

1 日から「病床機能報告制度」がスタートしておでご多忙の日々をお過ごしのことと拝察いたしまり、今後、県は病床機能の分化・連携の状況をす。

踏まえ、在宅医療・介護の充実、医療従事者の確

中央情勢につきましては、6 月 28 日及び 29

保・勤務環境の改善等を盛り込んだ「医療ビジョ

日に日医の代議員会が開催され、横倉会長が再選ン」を策定することになります。このビジョン策

されるとともに、常任理事に岡山県医師会の笠井定において、郡市医師会も地域での協議の場等へ

先生が、中国四国ブロック選出の理事として、高の対応が必要となることが予測されます。県医師

知県医師会長の岡林先生と私が選出されました。

会としましては地域医療を確保する観点から、言今後 2 年間、毎月 1 回日医の理事会に出席する

うべきことは言い、主張すべきことは主張してまことになります。この理事会では、事前打ち合わ

いりたいと考えておりますのでよろしくお願いしせが 1 時間程度行われ、私ども理事も意見を述ます。

べる機会が与えられております。先生方におかれまた、9 月 16 日の都道府県医師会長協議会でましては、日医に意見等がございましたら私が代は、テーマを喫緊の課題である「病床機能報告制

弁してまいりますので、お申し付けください。

度と地域医療ビジョン」と「消費税」問題に絞っ

さて、医療を取巻く環境は、ご案内のとおり、て議論されました。「消費税」問題については、

昨年暮れの「プログラム法」に続き、本年 6 月

後ほど吉本副会長が説明します。昨日（15 日）「国、には「医療介護総合確保推進法」が成立し、医療

民医療を守る議員の会」が開催され、12 月上旬

提供体制の改革や医療保険制度の見直しをはじめまでに意見を取りまとめ、2015 年度の税制改正

地域包括ケアシステム構築に向けた動きが加速し大綱に反映させたいとしているようであります。

てきております。これは、団塊の世代が後期高齢

このように医療環境は一段と厳しさを増してき者となる 2025 年を見据え、各地域のあるべき医ておりますが、県医師会としても全力で取り組ん

1012

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

でいく所存でありますので、引き続きご指導賜り

第 1852 号

消費税に関する税制改正要望

ますようお願いいたします。
本日の会議では、県から「新たな財政支援制度にかかる対応状況について」及び「難病制度の改

平成 26 年 9 月 16 日

革に伴う指定医療機関の指定について」の説明等

日本医師会を予定しておりますのでよろしくお願いいたしま
医療機関等の消費税の税制問題の抜本的解す。

決を図るため、社会保険診療等に対する消費県からの説明税の在り方について、以下の通り要望します。

山口県地域医療推進室の宮村室次長から「新たな財政支援制度について」、山口県健康増進課の1.

小林主査から「難病制度の改革に伴う指定医療機て、消費税率 10％時に環境を整備し、速や関の指定について」、それぞれ説明があった。

社会保険診療等に対する消費税につい

かに、現行制度から軽減税率等による課税取引に転換すること等により、医療機関等の消議題

費税負担をめぐる問題の抜本的解決を図るこ

1. 消費税に関する税制改正要望についてと。

吉本副会長 9 月 16 日に日本医師会館で開催された平成 26 年度第 1 回都道府県医師会長協議会

2.

において、控除対象外消費税問題の抜本的解決に

上記 1 を平成 27 年度税制改正大綱に明向け、医療関係団体の意見をまとめた消費税に関記するとともに、消費税率を 10％へ引き上する税制改正要望が提示された。上記協議会で協げる際には、医療機関等の設備投資等に係る議された結果、その内容が承認されて翌 17 日に消費税について、非課税還付等のあらゆる方

は医療関係団体の意見をまとめた医療界の税制要策を検討し、仕入税額の還付措置を導入する

望という形で正式に発表されたものである。要望こと。

書の内容は以下のとおりである。

出席者
郡市医師会長

県医師会

大 島 郡 嶋元

徹

防

府 神徳

眞也

会

長

小田

悦郎

理

事 沖中

芳彦

玖

珂 河郷

忍

下

松 篠原

照男

副 会 長

吉本

正博

理

事 香田

和宏

熊 毛 郡 近藤幸宏

岩 国 市 小林

元壯

副 会 長

濱本

史明

理

事 中村

洋

吉

南 田村

正枝

小 野 田 西村

公一

専務理事

河村

康明

理

事 清水

暢

厚 狭 郡 河村

芳高

光

市 平岡

博

常任理事

弘山

直滋

理

事 原

伸一

美 祢 郡 坂井

久憲

柳

井 前濱

修爾

常任理事

萬

忠雄

理

事 舩津

浩彦

下 関 市 石川豊

長 門 市 天野

秀雄

常任理事

林

弘人

監

事 山本

貞壽

宇 部 市 矢野忠生

美 祢 市 藤村

寛

常任理事

加藤

智栄

監

事 武内

節夫

山 口 市 吉野

文雄

常任理事

藤本

俊文

監

事 藤野

俊夫

常任理事

今村

孝子

理

武藤

正彦

広報委員 石田

健

萩

市 中嶋

薫

徳

山 津田

廣文

事

1013

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

2. 中国四国医師会連合総会各種分科会について

く様式を作成したので情報が収集できた範囲で、

河村専務理事

その都度ご報告いただきたい。

平成 26 年 9 月 27・28 日に香川

県高松市にて開催された。今年度は、医療保険・介護保険、各種医療問題、地域医療、医事紛争の4. 日医医賠責保険制度運営に関する変更について

4 つの分科会が開催された。詳細については本会

林常任理事

報平成 26 年 11 月号 920 〜 948 頁を参照。

があった。主なポイントは「廃業後の保険適用の本年 7 月に日医医賠責保険の改定追加」並びに「保険期間中の支払限度額の増額」
3. 災害時医療救護体制についてである。前者は、日医医賠責保険に加入している

弘山常任理事

本会は、平成 24 〜 25 年度にかA 会員が診療所等を閉院又は病院を退職され、将けて、「JMAT やまぐち」の体制整備を進めるため、来に亘り日常的な医療行為を行わないとして、医プロジェクトチームを設けて検討してきた。その師会を退会せずに A 会員から B 会員に「会員区結果、「JMAT やまぐち活動マニュアル」を作成

分変更」の手続きをすれば、いわゆる「廃業」後し、本年 3 月に各郡市医師会に配付すると同時に、に患者さんから損害賠償請求を受けた場合であっ

JMAT チームの事前登録の依頼を行い、９月１日ても 10 年間保険が適用されるというものである。

付で、事前登録の再募集の文書を通知していると

後者は、1 被保険者について 1 事故 1 億円限度ころである。この事前登録は、災害時に必ず出動は変更ないが、保険期間中の支払限度額が 1 億しなければならないものではなく、また、逆に登円から 3 億円に引き上げられた。

録していなくても、JMAT への活動に参加することは可能である。事前登録の目的は、出動（派遣）

5. 地域包括ケアへの取組みについて

チームの依頼先の確保と日頃からの準備や研修・

河村専務理事訓練へ参加することを意識していただくことであ

日医では会内の横断的な部署として地域包括部門

り、チーム編成されていなくても構わないので、が設置されている。また本会においても今年度か

いざという時の、声をかけていくための優先順番

ら地域包括ケア部門を 5 名の役員が担当するこ

リストにもなるかと思う。再通知と登録への検討とになった。可能であれば今年度中に第 1 回目をお願いしたい。

の担当理事協議会を開催したいので、各郡市医師「JMAT やまぐち」の装備品については、1 チー会においても、担当理事の人選を進めていただき

ム分（5 名）を各郡市医師会事務局に配付していたい。

2025 年問題に対応するために、るので、ご確認願いたい。
また、研修会として、12 月 13 日（土）14 時

6. 郡市医師会からの意見・要望

から「『JMAT やまぐち』災害医療研修会」の開（1）個別指導について催を予定しているので、ご参加いただきたい。

河郷会長（玖珂） 本年度の社会保険個別指導に

なお、災害等に伴う会員の被害状況の報告につおいて、玖珂医師会内で 3 医療機関が対象となっいて、郡市医師会から県医師会へ報告していただ

たが、その内訳は、僻地で週に 1 回、1 時間程度

1014

平成 26 年 12 月

山口県医師会報の診療を行う施設や高齢者を対象とした在宅医療

第 1852 号ては当局も理解している。

を行う診療所等である。このような施設は院内処

また、指導により僻地医療に弊害が出そうな地方の上、患者が少人数であるため平均点数が高く域については、県医師会が関係機関と懇談を設けなりやすいことは分かるが、そのような僻地の診たケースもある。具体例はここでは説明しないが、療所を呼び出してまで「個別指導」をするより、行き過ぎた指導事例を洗い出しており、それにつ文書等による注意だけでよいのではないか。

いて厚生局と話し合いをすることになる。

今年のように僻地の診療所や在宅医療を行う診請求件数の少ない僻地の診療所を対象とした個療所ばかりが個別指導の対象となれば、僻地医療

別指導が実施されることになったのは、平成 26

や在宅医療は進まない。昨年、他の医師会の医師

年 5 月 11 日に朝日新聞が特集で報道した「厚生から相談を受けたが、国は「在宅医療の推進」と局のずさんな個別指導」の記事が少なからず影響の方針を示してはいるが、在宅医療を行う医療機していると思われる。この一連の記事については、関はどうしても高点数となるため、個別指導で厳

一般読者に誤解を与えかねない内容であることかしい指導を受ければ、やる気がなくなり、診療もら、日本医師会が 5 月 13 日付けの文書で朝日新萎縮してしまうというものである。厚生局が僻地聞に対して抗議を行ったところであるが、厚生局

医療や在宅医療へ変に圧力をかけることなく、安自体が抗議を行ったわけではない。個別指導の選

心して医療に取り組めないものかと考える。

定医療機関は、行政による選定委員会によって決また、県医師会が個別指導対策のカルテ記載にまるが、選定の過程はブラックボックスであり、ついての研修会を開催する等、会員への指導をお

各個別指導の 3 週間前にふたを開けてみなけれ願いする。

ば医師会でも分からない。
昨年問題となった会計検査院の指摘による、
「配

萬常任理事

玖珂に限らず厚生局は、熊毛郡や置医師」に対する行き過ぎた返還金請求や、個別

下関市でも僻地の診療所を対象とした個別指導を

指導での誤った解釈による返還金請求など、いろ実施しており、その内容も四角四面の指導である

いろな事案が発生している。県医師会もアンテナが、その後のフォローアップをしないため僻地医は張っているつもりだが、泣き寝入りする会員が療に弊害を与えている事例も発生している。長い出ないよう、立会いの先生や郡市医師会からでも間、請求件数が少ないという理由から、僻地の診よいので県医師会へ報告願いたい。

療所は個別指導の対象となっていなかったことも

ただ、一部に保険請求として不適切な事例がああり、一部にその地域特有の事情による、保険請ることも確かであり、これについては医師会とし求としては不適当な事例は窺えたが、悪意のあるての自浄作用は必要である。

事例ではないため、医師の個人責任を問う行政処

次に在宅医療についても、在宅医療を行う支援

分を行うことのないよう申し入れ、この点につい診の中から 8％を選ぶので、在宅医療の割合の多1015

平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号

くなる地域では、他に比べて点数が上がっていくと地域医師会が体制維持に必要と考えるなら、正ことは自明のことであるが、厚生局は「他に選定式な委託契約を締結できるよう、県警察又は警察の方法がない」という理由で、全国共通で選定方

全体として考慮されるべきではないかと考える。

法を変えない。以前から日医がこの方法の改善を申し入れているが、おそらく大きく変わることは県医

数年はないと思われる。

今後の検討課題とし、警察医会とも相談していく。

すぐに対応することは不可能であるため、医師会としては会員を守っていくことが重要であり、今後も「指導・監査対策」に重点を置いた（3）乳幼児ワクチンへの公費助成についての要望

業務を視野に入れながら、各郡市医師会と連携を平岡会長（光市） 下記について、光市医師会長、

取っていきたい。また、要望にある「個別指導対

周南小児科医会長、光市乳幼児保健担当理事及び策の研修会」については、他の郡市医師会からも学校保健担当理事から、連名により光市長へ直接要望が出ているが、全会員を対象にする必要があ

要望書を手渡すことになっている。

ることから、実施の有無やその方法等について十山口県医師会としても、全県的な取組みとし分検討させていただきたい。現状では毎年 2 回て、県あるいは国への要望を後押ししていただき

開催している「集団指導」において説明があるのたい。

で、全会員に出席願いたい。

（１）13 価肺炎球菌ワクチン補助的追加接種への公費助成について（2）警察活動協力医の確保について
前濱会長（柳井） 先般、山口大学を除く各郡市（２）おたふくかぜ、Ｂ型肝炎、ロタウイルスワ
クチンに対する公費助成

医師会に警察活動協力医
（以下、
「警察医」
という。）

（３）水痘ワクチンの任意接種により、既に１回接に関するアンケート調査を行った。詳細について種を受けている者も定期接種の対象とすること

は県医師会報 10 月号（839 〜 841 頁）をご参
照願いたいが、調査の結果、警察医の後継を確保

濱本副会長

するにあたっては、ほとんどの医師会が個別の対VPD（ワクチンで防げる病気）から子どもたちを応で問題ない状況であったことから、すべての医守るために、インフルエンザ、おたふくかぜ、水師会で警察との間で正式な業務委託契約を結ぶ必痘、Ｂ型肝炎、ロタウイルス等の定期接種化に向要がないのはもちろん、むしろその方が出務義務

けて、毎年、県行政や日医へ要望しているところが生じないので好都合であるとの意見もあった。

であり、全国的にも日医を中心とした署名活動がしかしながら、今後、警察医の確保が困難となる展開されたところである。その結果、少しずつで状況が必然と考えられる中、その確保に関する相はあるが定期接種の対象も拡がり、今年 10 月か談を受けるのはまず間違いなく各郡市医師会であらは水痘ワクチンと高齢者の肺炎球菌ワクチンがると考えられることから、少なくとも所轄警察署

定期接種化された。本会としては、いまだ定期接1016

予防接種については、これまでも、平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号

種対象外のワクチンについて、引き続き県や日本られる」「特例措置の期間延長」の３点を厚労省

医師会を通じて、定期接種化を要望していく。まへ要望している。しかし、全国的、全県的に公費た、ご指摘のあった 13 価肺炎球菌ワクチン及び助成していくことは制度的に、また時間的にもな

水痘ワクチンの経過措置による接種対象者の問題

かなか難しいとも考えられる。したがって、各市については、
日医において、水痘の定期接種の「３、町の公費助成として対応されるよう、地元医師会

４歳児の任意で１回接種している場合でも、２回において働きかけをお願いしたい。本会において目はすべて定期接種の対象とすること」「１回目

も、県小児科医会と連携し、必要に応じて要望等と２回目の接種期間を最低３か月以上空けなけれの働きかけをしていきたい。

ばならない規定により、２回目の接種時期が３歳になってしまう児も含めて、２回定期接種を受け

広報委員

石 田

健

平成 26 年 10 月 16 日、小田 山口県医師会の指定事務の流れについて説明があった。また、長の挨拶の後、まず山口県から新たな財政支援

指定医の要件については、現時点で指定医業務

制度と、難病制度改革に伴う指定医療機関につを行っておられる先生は手続きをされれば外れいての説明があった。その後 5 題の議題が協ることはないとの説明があった。

議された。詳細については報告記事を参照されたい。

県医師会からは、消費税に関する税制改正の要望は医療界の方向性をまとめるために玉虫色

県地域医療推進室からの新たな財政支援制度の内容にならざるを得なかったとのことであっ（地域医療介護総合確保基金）の概要の説明でた。さらに消費税が 10％から上昇することをは、消費税増税分を財源として活用した基金を考え活動しているとのことであった。

都道府県に造成し（平成 26 年度は全国で 904

日医医賠責保険改定のポイントは、A 会員が億円）、都道府県が策定した計画に基づき実施

医師会を退会せずに A 会員から B 会員に会員する予定。新たな財政支援の対象事業は①病床区分変更の手続きをすれば、いわゆる廃業後にの機能分化・連帯のために必要な事業。②在宅患者さんから損害賠償請求を受けた場合であっ医療（歯科・薬局を含む）
・介護サービスの充ても 10 年間保険が適用されるようになる点で実のために必要な事業③医療従事者等の確保・ある。

養成のための事業が３本の柱。交付条件は公正郡市医師会からの要望として、医師会が在宅性、透明性を確保し、官民への公平な分配との医療を推進するのなら、特に僻地での個別指導ことである。

等に対応するためにカルテ記載等に関する指導郡市から、医師会の持ち出しで経営していをしてほしいとの要望があった。また警察活動

る医師会立看護師等学校養成所の補助率を 2/3

協力医の確保についての要望や乳幼児ワクチンに引き上げてほしいとの要望もあった。

への公費助成の要望などが話し合われた。

次に難病制度の改革に伴う指定医療機関の指消費税増税を国民がどの程度受け入れるか判定について。指定医療機関の指定事務の流れとらず、不確定要素の多い制度設計であり、一抹スケジュールの説明及び指定医の要件と指定医の不安を覚えた。

1017

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

第 119 回地域医療計画委員会（平成 26 年度第 1 回）
と

き

ところ

平成 26 年 8 月 28 日（木）15：00 〜
山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 常任理事

弘山

直滋 ]

協議事項

配分方法は、基礎的要因となる都道府県人口、高1. 医療・介護サービスの提供体制改革のための

齢者増加割合等、政策的要因（都道府県計画の評

新たな財政支援制度（基金）について価等）を勘案し、都道府県計画に基づき、予算の（県地域医療推進室）

範囲内で配分することになるが、まだ配分方法は本年 6 月、医療介護総合確保推進法に盛り込決まっていない。国の「総合確保方針」を策定す

まれた 19 の法律が一括して成立した。2025 年

る協議会で配分方法を報告することになる。

度には団塊の世代がすべて 75 歳以上の後期高齢

今年度の取り組み状況は、国から関係機関によ者になるため、それに向けて医療・介護サービス

く説明して意見聴取することであったので、４月提供体制改革関連の法律が改正される。改正医療以降、県医師会や郡市医師会も 4 ブロックに分法に基づき、病床機能報告制度が本年１０月から

けて説明会など行い、関係団体とも協議し、いろ施行される。一般病床・療養病床を有する病院といろな提案をいただいた。今年度に事業化が難し診療所は、病棟単位で現状と今後の方向を都道府い場合は、来年度以降引き続き提案いただきたい。

県に報告することが義務づけられた。

新規事業内容では、地域医療ビジョンでの位置

来年から地域医療構想（ビジョン）を定める

づけを踏まえ、ビジョンの方向に従って施設整備ことになった。これに関連して、法に基づく新たを考えている。基本的には平成 28 年度以降に施な財政支援制度ができた。消費税増収分等を財源

設・設備整備事業等を実施するためのハード整備として活用し、都道府県に基金を造成する。平成である。在宅医療・介護サービスの充実のために

26 年度は全国 904 億円で、従来は国の交付金が必要な事業では、2025 年に向けた医療と介護の10/10 であったが、今回は、国 2/3 、都道府県連携推進など、地域包括ケアシステムの構築に向の増収分もあるということで県負担が 1/3 ある。

けた取り組みを推進する。今回の基金はすべて新今回の基金の大きな特徴は、法律でできた基金でしい事業に使うのではなく、従前の国庫補助事業あり、当面期限が定められていないことである。

等を中心に取り組みを進めていく。国庫振り替え

今までの基金は国の要綱でできており、3 〜 4 年

分が 684 百万円、全体としては 941 百万円のたの期限があったが、今回の基金は、都道府県が策

め、新規事業分は 257 百万円である。来年度以降、定した計画に基づき事業を実施する。

例えば医師確保等、新たな事業にも取り組んでい新たな財政支援制度の対象事業の概要は、病床く考えである。まだ国の要綱が届いていない中で、の機能分化・連携のために必要なハード整備、歯こういった構想で準備を進めている状況である。

科・薬局を含む在宅医療・介護サービスの充実のために必要な事業、医療従事者等の確保・養成の26 年 8 月 28 日 山口県医療審議会（計画案審ための事業の３つが対象事業である。
交付条件は、
公正性・透明性を確保するため地域の関係者から幅広く意見を聴取し、官民への公平な配分を行う。

1018

議）
9 月上旬

総合確保方針告示、交付要綱等発出（国→県）

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

9 月下旬

都道府県計画提出（県→国）２. 病床機能報告制度と地域医療ビジョンにつ10 月

内示（国→県）

いて11 月

交付決定（国→県）

12 月

基金条例改正、12 月補正予報の説明ができない。2025 年に向けて現在の医算計上

療提供体制をそのまま続けていくと、病床が不足（県地域医療推進室）

国から詳細な説明がないので、本日は新しい情することが背景にある。現在の 130 万床の内訳
主な医師会関連の新規事業

は、一般病床 107 万床、療養病床 23 万床であり、地域医療ビジョン策定基礎事業、医療・介護連

その中で７対 1 の急性期病床が一番多い。ただ、携推進事業、地域医療連携情報システム活用構想

急性期を過ぎた方が 7 対 1 の病床にそのまま入策定支援事業、在宅医療推進事業、在宅医療提供

院しておられるのが実態ではないだろうか。実際

体制構築事業にはリハビリなどを行う回復期病床が不足しているのではないかということで、基本的には病床を

質疑応答
弘田委員

増やすことなく対応したいというのが厚生労働省
郡市医師会からの意見は生かされていの考え方である。高度急性期、急性期をある程度るのか。

絞り込んで、回復期にもっていくイメージである。

県

回復期病床から在宅での看取りを進めていこうと今回の様々な提案を事業化に向けて検討した。基本的な方針は、今年度は事業実施期間が短いう背景にある。

いことから、在宅医療推進と医療従事者養成確保

10 月から病床機能報告制度がはじまる。背景は国庫事業を中心に取り組みを進める。提案されには、現在は一般病床と療養病床という括りでした事業案は引き続き 27 年度に検討を進める。

かなく、実際のところ、当該病院が急性期、回復

安藤委員

期あるいは慢性期の医療を行っているのかが分か

萩市医師会は長門市医師会とともに要望を伝えている。在宅医療介護サービスの充実のっていない。

ための事業を医師会として要望しており、積極的

今回、新たな 4 つの機能（高度急性期、急性期、に進めていこうとしている。今回事業として上が回復期、慢性期）から希望申告で報告いただく。

っていないということは、市が提案しなかったのすべての病院・有床診療所に対して 10 月から義か。

務付けられる。まず現状報告と今後の方向性とし

県

今回、萩市からの提案はなかった。

弘山常任理事て、6 年後をどうするのかという点を報告する。

郡市医師会が事業を実施する場

かなりの部分はレセプトデータを活用して集計す

合、医師会から市町にプッシュしてほしい。27

るシステムになっている。レセプトデータで把握

年度事業で組んでもらえると思う。

できない部分の職員の状況や医療機器の保有状況

出席者
地域医療計画委員
委 員 長 濱本 史明

委員 西垣内一哉

山口県健康福祉部地域医療推進室
室 次 長 宮村宏

副委員長 弘山

直滋

委

員 岡田

和好

主

査 嶋田英一郎

副委員長 前川剛志

委員 安藤静一郎

主

査 花田

尚幸

委

員 奥田

昌之

委

員 香田

和宏

委

員 弘田

直樹

委

員 原

伸一

委

員 小野

薫

山口県医師会
会
長 小田

悦郎

委

員 山縣

三紀

副 会 長

吉本

正博

委

員 矢野

秀

専務理事

河村

康明

1019

平成 26 年 12 月

山口県医師会報などは別途報告いただくことになる。

第 1852 号

表者による協議の場を設ける。協議の場の話し合

当初は医療機関向けの説明会が開催されると聞いで医療機能・分化連携を進めていくのが次の段いていたが、日程的に開催が難しいため、9 月初階である。診療報酬のインセンティブがないと医めに専用の Web サイトを厚生労働省のホームペ

療機関の機能分化連携は進まないので、県としてージ上に立ち上げて、疑義照会の窓口のメールアも国に要望している。また新たな財政支援制度のドレスや電話番号等を記載した通知を 9 月 12 日

創設により病床の機能分化・連携を支援していく。

までには各医療機関に送付すると聞いている。各

医療法上、県が医療機関に要請する権限がついて医療機関では、9 月 12 日から Web サイトにアいる。県としては、医療機関が自主的な協議の場

クセスして具体的な報告様式がダウンロードできなどで話し合いということを考えている。権限をるので、報告書のデータ作成が可能である。厚生

すぐに行使することは考えておらず、あくまでも労働省の作業が遅れているが、いずれにしても自主的な取り組みを推進していくことが基本であ

10 月から始まるということで、9 月の早い時期る。

には Web サイトは立ち上がる。
地域医療ビジョンの策定は、病床機能報告制度

質疑応答

により、医療機関側からの自主的な申告ではある

弘山常任理事 国から詳細な説明がされていないが、現医療体制の 4 区分の報告がでてくる。また、中での県の説明になった。報告制度は病院と有床

6 年後にはどのような方向性を目指すのかという診療所が報告することになるが、有床診療所は一報告もでる。2025 年には山口県では今の後期高つの病棟と考える。最新情報では、報告期間は、齢者が約 1.3 倍となり、75 歳人口が 3 割増える。

10 月 1 日〜 10 月末日までの間に報告、26 年度

人口は減少し、後期高齢者が増える。二次医療圏については、7 月 1 日現在の状況を 10 月中に報ごとに様子が変わり、高齢者の人口の増加以上に告する。電子レセプトからデータを取り出すこと

人口の減少が進む地域もある。そういう意味で疾になっているが、7 月審査分のレセプトデータを

病構造も変わってくると思っている。2025 年度

集計・活用する。現在、病院の場合は病棟ごとのの各疾病の患者数を推定し、必要病床数を定めて報告は難しいが、国の考えでは、次回診療報酬改いくという大変な作業になる。在宅医療は市町村

定時にソフトを改変して病棟ごとのデータが取りごとであるが、二次医療圏ごとに、4 区分ごとの出せるようにするといわれている。

必要病床数を定めていく。達成するために必要な前川副委員長

施設整備や医療従事者の確保養成についても事業ごとに話し合わないと間に合わない。内閣府が動の中で定めていくことになる。国は今年度中にはいている。

ガイドラインを作成するが、県ではガイドライン

香田理事 有床診療所も病床数の中に入るのか。

を待つことなく先行して調査を実施したい。各圏

県域での話し合いも年明けぐらいから現状、将来の小野委員 徳山医師会病院は今後の方針として急

人口推移、疾病構造、併せて現在の病床機能状況

性期で頑張っていくつもりであるが、この調査でと将来の方向性などをデータベースに話し合いを

急性期的な医療が行われていないという報告にな考えている。地域の実情もあり、国のガイドライ

れば、実績に応じて転換を余儀なくされるのか。

ンを本県に単純に当てはめるのは難しいので、（ガ県

イドラインは）参考にし、地域で補正ができるよにして本当に急性期機能なのかということはあり

うに国に要望している。

うる。国は当初は定量的部分の基準は設けないとよく見えていないが、二次医療圏

有床診療所の科によって機能が違ってくる。

すぐにではないが、平均在院日数などを参考

県が 2025 年のビジョンを示すことによって、している。県では転換を求めるということまでは医療機関が自主的な機能分化・連携を推進してい考えていないが、地域レベルで急性期が多すぎるくために、これまでは任意で根拠がなかったのが、となれば、話し合いの場を通じて転換できないか

医療法の改正により、今後は医療側、受療側の代という話をすることになる。

1020

平成 26 年 12 月

前川副委員長山口県医師会報

第 1852 号

DPC や人口動態、疾病構造などがうまくコントロールできている。情報提供とし基本的なところがデータ化されている。国が持って、国立病院機構が国民総背番号制で、国民の病ていないデータは急性期の患者の入口の重症度と院から介護までの情報のやり取りについて研究しアウトカムの部分だけである。将来に向けてデーており、後はセキュリティーの問題だけだというタに基づいた医療供給体制が話し合われ始めたの動きがある。

がこの 2 〜 3 年の状況である。詳しいデータベースで実績が分かるが、本県の場合、ガチガチに閉会ならないでゆとりのあるやり方がいいと思う。

弘山常任理事 本日は新たな情報がなく漠然とし弘山常任理事

日医の説明では、現状あるものており、説明も質問もしにくかったと思う。大まは認め、不足している機能については新しい基金

かには、10 月から病床機能報告制度が始まるのを使って替ってもらうが、余っている機能からので、これらを参考に来年度から地域医療ビジョン

移行は、協議の場でも拒否する。将来的には、診の作成が始まっていく。地域医療ビジョンについ療報酬などで誘導していくようになるかもしれなては、現在の第 6 次山口県保健医療計画は平成い。少なくとも強制的ということは絶対ないとの

29 年度まで計画期間があるが、それを待つことことだった。2025 年に向けていろいろな策が出なく地域医療ビジョンができたら組み込まれるのてくると思うが、協議の場での話し合いになるとで、保健医療計画が変わることになる。今まで地思う。従わない場合は公的病院が先に変更となる。

域医療ビジョンは県で作成していたが、これから

河村専務理事

厚生労働省や国土交通省も人口

は二次医療圏ごとに協議の場で、地域医療ビジョ

構造などのデータを共有している。医療だけわがンを作っていくことになる。在宅は市町単位であままを通せる時代ではなくなってきている。時代

るので今後、郡市医師会の先生方の関与の度合いの変化に応じて医療も変化していかないといけなが増えてくることになり、現場の先生方にはご苦い。二次医療圏ごとに考えるのが一番である。医労をおかけすることになる。国のガイドラインが師の問題は専門医制度を絡めて考えないといけな

でき次第提示していきたい。

い。
前川副委員長

今日の地域医療計画委員会は、9 月 18 日開催
患者の病気の種類によって、フリーアクセスができる部分とそうでない部分とがで予定を前倒しで開催した。次回は 2 月 12 日に開催する。

てくるので、かなり知恵を出して患者のためのシステムにしないといけない。スイスでは専門医制

1021

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

平成 26 年度 都道府県医師会
救急災害医療担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成 26 年 9 月 18 日（木）13：00 〜 16：00
日本医師会館小講堂[ 報告 : 理事

横倉会長の挨拶の後、石井日本医師会常任理事の司会により標記協議会が進められた。
1. 挨拶
横倉義武 日本医師会長

香田

和宏 ]

らないことを改めて痛感した。
今日は、多くの協議する点があると思うので、よろしくお願いして、冒頭の挨拶とする。

都道府県医師会においては、既に指定地方公共機関の指定を受けている

2. 報告「救急災害医療を巡る諸問題について」と思うが、日本医師会も本年 8 月 1 日付けをもっ石井正三 日本医師会常任理事て、長年の悲願であった災害対策基本法上の指定増加で救急搬送件数が増加し、救急医療後の転公共機関として内閣府から指定を受けた。

送先を確保することも困難である。また認知症

近年、高齢者の日本医師会は、2025 年問題をターゲットにし、患者は、救急隊が搬送する医療機関の選定が困「地域医療の再興」を掲げて様々な取り組みをし難な場合が多いなど、高齢社会の進展は救急医ているところである。2040 年には全国 896 市

療にも大きな影響を与える。

町村が消滅するという予測も出ているが、どれだ

メディカルコントロール（以下、「MC」）は、

け人口が減少しても、その地域には医療と介護な

救急現場から医療機関に傷病者を搬送するまでのしに人は住んでいけない。これから、そうした地

間に、医師を含む医療従事者が行う応急処置など

域でどのように対応していくか、医師会にも大きの質を保障する仕組みである。したがって、今後、な課題が課せられてくると思っている。

MC 体制の強化によって、救急搬送・救急医療体

救急医療については、急増している救急搬送へ
どのように対応していくか、各地域医師会では大きな課題であろうと思うので、よくご議論いただ
きたい。

制を地域医療連携に位置づけていくことが重要な課題であると認識している。
日医の救急医療における今後の取り組みは、医療・介護の地域連携と救急医療を結んだ MC 体制

災害医療については、東日本大震災から 3 年

や地域包括ケアの推進である。救急患者の搬送・余りが過ぎたが、あの時、全国の医師が協力して受入体制を整備するとともに、救急医療を終えた

被災地の支援へ入ったことは、医師会員の団結

患者の後方医療体制も充実させるため、新たな基もさることながら、医師会という団体を見る国

金や国家予算による財源の確保を求めていく。

民の目が変わってきたことを感じている。次なる

医療がなければ住民は安心できない、そして街大災害への備えが必要であり、引き続き各地域でにはならない。これからは、超高齢社会、人口減

JMAT の訓練等を行っていただきたい。

少社会に対応した新たな街づくりが求められ、そ今年の夏は天候不順であり、特に京都府、兵庫

れに対応する医療の担い手である地域医師会が参県、そして広島県では大雨による災害があった。

加した街づくりを考える必要がある。また、そこ

私もたまたま会議の関係で広島を訪問し、広島市に災害が発生すれば、必ず現地の医師・医療従事

安佐南区の救護所となった小学校を視察すること者が必死で対応し、救護所から避難所、医療機関ができた。こうしたことを見るにつけて、災害時へと医療を継続していく。
「被災地の復興」には「地の支援のあり方、また被災された方への医療提供

域医療の復興」が不可欠であると考えられる。

体制のあり方など、よく検討しておかなければな

1022

災害医療対策について、日本医師会は 8 月 1

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

日に念願の災害対策基本法に基づく指定公共機関

地域の救急医療体制の構築に貢献できるのではなの指定を受けた。しかし、それはゴールではなく、いかと考えている。高齢者救急に対して、多職種

新たなスタート地点に立ったと考えている。南海が集まり、意見交換して共通認識を持つ場を開催

トラフ地震、首都直下型地震の被害想定が進めらし、在宅医療に携わる医師との連携を強化するこれるなか、JAXA との協定に基づく訓練の実施、と、さらに介護従事者への救急に関する教育を実

生涯教育に関連付けた災害医療研修の実施、携行施することで、MC の地域包括ケアにおける役割

医薬品リストのバージョンアップを含めた JMATを高めることができると考えている。

体制の整備などを進めていく必要がある。
さらには、国・地方の防災行政・防災体制にお（2）総務省消防庁救急企画室
寺谷俊康 専門官・課長補佐

ける医療の位置づけを高めていかなければならな
いと考えている。

救急出動件数は過去 10 年間で約 3 割増加する
一方、救急隊数は約 8％増にとどまっており、救3. 救急医療について

急搬送受入医療機関の選定に長時間を要する事案

メディカルコントロール体制の強化と地域連携が発生している。実際に、病院収容までの時間は（地域包括ケアシステムの視点より）全国平均で 38.7 分と過去最長、平成 24 年中の（1）厚生労働省救急・周産期医療等対策室

救急車の現場到着時間は 8.3 分、10 年間で 2.0

西島康浩 室長分延長している。これからも、消防と医療の連携、近年の救急業務を取り巻く現状は、救急搬送人

救急業務の高度化や予防救急のさらなる推進が重員を年齢、重症度別に見ると、軽症者が 50％を要である。在宅独居や施設入居の高齢者の搬送に超え、かつ高齢者の比率が高い。

関する先進事例を基に、地域ごとの具体的なルー

高齢者救急に対する先進的な事例を紹介する。
東京都港区は 20 年 5 月から高齢者に救急医療情ルを策定することで、搬送時間の短縮ひいては救命率の向上につながるのではないか。

報キットの配布を開始した。
キットは、
筒状のケー

また、厚労省でも地域包括ケアは政策の中心にスに、①かかりつけ医や持病、②本人の写真、③据えられている。したがって、消防においても、

健康保険証の写し、④診察券の写し、⑤お薬手帳

医療との連携、さらに福祉や介護との連携を検討の写しの情報を入れ冷蔵庫に保管する。救急隊員

すべきと認識している。

などが冷蔵庫にキットが入っていることが分かる
ように玄関のドアの内側と冷蔵庫にシンボルマー
クを貼付する。キットは好評で全国の自治体が取5. 災害医療について（1）JMAT 等の日本医師会の災害体制り入れ始めている。その他にも、
東京都八王子市、今年度、「公益社団法人日本医師会防災業務計

大阪浪速区医師会、埼玉利根保健医療圏でも先進画」を策定した。この計画は、本体計画及び別添的な取り組みがあるが、いずれも救急搬送前の段「JMAT 要綱」により構成されており、詳細な組

階から地域全体で情報を共有することにより、う織づくりはインシデントコマンドシステム（ICS）

まく機能している。

の考え方を基に詰めていくこととしている。また

2025 年を目途に医療・介護・予防・住まい・「基本方針」で、日医は本防災業務計画の実施に生活支援が一体的に提供される「地域包括ケアシ

当たり、「都道府県医師会との緊密な連絡調整の

ステムの構築」が進められているところであるが、もと、国等の災害対応に係る関係諸機関（防災関

高齢者救急もその一部として役割を担うとともに係機関）と相互に連携を図りながら、災害予防対連携を図っていく必要がある。厚労省としては、策、災害応急対策及び災害復旧対策を遂行する」

MC 体制強化事業、搬送困難事例受入医療機関支ものとしている。

援事業を実施しているところである。これから、高齢者救急に MC を積極的に取り入れることで、1023

平成 26 年 12 月

山口県医師会報（2）南海トラフ大震災を想定した衛星利用実証

ないか。

実験（防災訓練）厚労省

第 1852 号

ご指摘のとおり、3 次救急医療機関の先

12 月 10 日、四国地方の南海トラフ大震災を生方とお話しをしていると、施設からの救急搬送想定した衛星利用の防災訓練を予定している。徳が目立つ印象であった。現在、最も良い答えがあ

島県・高知県、中国四国ブロックの支援拠点となるわけではないので、われわれとしてもアイデア

る広島県医師会に JAXA ないし NICT（独立行政を出していきたい。

法人情報通信研究機構）のインターネット衛星「き宮城県ずな」の送受信アンテナを置いて実施する。訓練

ぶ前にトリアージをする在宅の先生あるいは訪問

では、日医と都道府県医師会の協議で JMAT（日看護の看護師でも良いので、その間にしっかりと

本医師会災害医療チーム）の派遣決定や現地に到入っていくことが重要である。地域包括ケアはま着した JMAT が、クラウドに現地の情報をアッさにそのことであると思うが、絵に描いた餅になプし、全国での情報共有をする。

らないよう、医療・介護に関する職種はもちろん、

また、現在、JMAT 携行医薬品リストのバージョ
ンアップのため、日本薬剤師会や地域医師会と協

高齢者の救急患者の問題は、救急を呼住民にも啓発していくべき。そのシステムを動かすのは、やはり医師会（医師）であろう。

議を行っている。
○都市圏の救急について（3）災害医療コーディネート研修

埼玉県

首都圏では、近隣の県が東京都の高齢者

今年度から、厚労省の委託によって国立病院機の受け皿になっており、地域医療ビジョンの策定

構災害医療センターが主催し、日医が共催する「都などが予定されているが、ベッド数は都道府県に道府県医師会災害医療コーディネート研修」を実

丸投げではないか。県だけで需給予想できるのか。

施している。この研修は 1 回につき 3 日間の日厚労省程であり、今年度は全国の都道府県を 3 つに分

政担当者間でも打合せや議論をしているところでけて 3 回行う。

ある。ご指摘の点については、この打合せの場で大都市圏に限った問題で、1 都 3 県の行

また、緊急時総合調整システム（ICS）の基本も挙がっている問題であり、認識している。現在、ガイドブックを作成し、普及を図っている。ICS

行政区（都・県）、2 次医療圏で線引されているは、米国で開発された危機管理・緊急時対応で個

ところであるが、急性期・慢性期等それぞれにお人・組織を統括管理し指揮命令するためのルール

ける利用の圏域をどのように考えるか、その線引であり、災害現場・事件現場へ対応する際の命令

き（圏域）のあり方についてもご指摘をいただい

系統や管理手法が標準化され、人員、施設、設備、ている。今後、地域医療ビジョンを考える際、国作業手順、通信の統合を可能としている。

の検討会等でも議論していただきたいと思っていこうした日医の取組みは、都道府県医師会のごる。

協力が必要であるのでよろしくお願いする。
○医療機関職場環境改善への労働局の対応につい6. 全体協議
まず、広島県医師会の担当理事より、今年 8て熊本県

これから地方の中核病院の消滅あるいは月の大雨による土砂災害時の、各都道府県からの縮小が想定されるが、地方では少人数で地域医療お見舞いや支援について、謝辞を述べられた。

を支えていた人たちが働けなくなる状況があり、○高齢者の救急について

救急としては非常に問題である。中央で議論され岡山県 MC 協議会でも協議されていることだているのは、都市部中心のことであるが、ぜひ労が、岡山市では高齢者の搬送割合が 70％弱、他

働基準局側の方に、そういった事情をしっかりお

市では 85％である。多職種の間で議論していく

話しいただきたい。

という話があったが、施設等への啓発も必要では

厚労省

1024

今回、勤務医師の環境改善ということで、

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

医師確保の観点からも各都道府県にセンターをつ参加がなかなか難しい。検討してほしい。

くることになっている。ご指摘のように、人的資日医源がある程度確保されているところは良いが、そしたいと思っている。

全く同感であり、2 日間でできるよう検討

うでない地域は逆に難しくなるということをお聞きしている。特に、労働局対応で、混乱や苦情が最後に松原日本医師会副会長が総括をされ、終出ていることも聞いている。労基法の関係もある了した。

ので、労働局と話し合いを持っていきたい。
○都道府県災害医療コーディネート研修について
滋賀県

日程が土〜月曜の 3 日間であるので、新コーナー「若き日（青春時代）の思い出」原稿募集「若き日（青春時代）の思い出」をご紹介いただける投稿を募集いたします。
字数：1,500 字程度
1）タイトルをお付けください。
2）他誌に未発表のものに限ります。
3） 同一会員の掲載は、原則、年 3 回以内とさせていただきます。
4）編集方針によって誤字、脱字の訂正や句読点の挿入等を行う場合があります。また、送り
仮名、数字等に手を加えさせていただくことがありますので、ある意図をもって書かれている場合は、その旨を添え書きください。
5）ペンネームでの投稿は不可とさせていただきます。
6）送付方法は電子メール又は CD-R 、USB メモリ等による郵送（プリントアウトした原稿も添えてください）でお願いします。
7）原稿の採用につきましては、提出された月の翌月に開催する広報委員会で検討させていただきますが、内容によっては、掲載できない場合があります。
【原稿提出先】
山口県医師会事務局〒 753-0814

広報情報課

山口市吉敷下東 3-1-1
TEL：083-922-2510
E-mail山口県総合保健会館 5 階
FAX：083-922-2527

kaihou@yamaguchi.med.or.jp1025

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

山口県医師会スポーツ医学研修会
山口県医師会健康スポーツ医学実地研修会
山口県医師会スポーツ医部会総会
と

き

ところ

平成 26 年 8 月 31 日（日）10：00 〜 15：40
山口県医師会 6 階大会議室
山口県総合保健会館 2 階多目的ホール（実地研修）[ 印象記 : スポーツ医部会理事

スポーツ医学研修会

小野薫]

ることが多い」「競技で競うよりも、参加してい特別講演 1 として、最初に山口県健康福祉部

ることを楽しむのが主体であることが多く、ゲー

ねんりんピック推進室の室次長である吉岡達也

ム中の怪我よりも宿舎・ホテルでの内科系疾患（高氏より、「第 28 回全国健康福祉祭やまぐち大会」

血圧、脳梗塞、心疾患など）にも注意を要する」「選の概要が説明された。大会は平成 27 年 10 月 17

手だけでなく、その付き添いも高齢者であること

日（土）〜 20 日（火）まで、25 種目を 13 市 6が多く注意を要する」とあり、気を引き締めて救町で開催し、延べ参加人数約 50 万人が見込まれ護室の任務を務めねばと思う次第であった。

ているとのこと。平成 25 年の高知大会は 23 種特別講演 2 では、山口大学大学院医学系研究

目、延べ参加人数約 40 万人で、経済波及効果が科救急・生体侵襲制御医学分野准教授である小田

約 92 億円だったとのことで、それ以上が見込ま

泰崇先生より「高齢者スポーツ競技の問題点−救れそうだ。最後に大会の様子がビデオで流され

急医療の立場から−」の演題でご講演いただいた。

たが、参加される皆さんのイキイキとした笑顔が内科的救護並びに救急対応について、総論として印象的だった。国体と異なり、勝つことより参加

高齢者救急の特徴、バイタルサインの再確認、重すること、選手同士の交流を深め、開催地の観光

症度・救急度の判断について、各論として心停止を楽しむことがねんりんピックの醍醐味なのだと（AED）、意識障害、心疾患、熱中症について解説知った。

いただいた。特別講演 1 で、ねんりんピックに続いて、山口県医師会スポーツ医部会の部会

おいては、重症者発生の可能性もあり、救護室の長でもある河合伸也先生より、「ねんりんピック

出務について不安を感じていたが、小田先生のごにおける救護の実情」をご報告いただいた。平成

講演で、救急疾患とその対応について知識の整理

23 年に山口国体を経験しているわれわれであるができ、少し気が楽になった。

が、若いトップアスリートの集まる国体と異なり、特別講演 3 では、日本体育大学日体大総合研選手、そのご家族とも高齢者（選手は 60 歳以上）究所所長である武藤芳照先生より「転倒予防の理が主体となるねんりんピックでは、救護室の利念と展開―子どものからだの異変から高齢者の転用数も多く、実際の競技とは関係ないところでの倒・骨折の予防まで―」と題しご講演いただいた。

利用も多いようであった。特に囲碁や将棋といっ先生のご講演にはレジメはあるもののスライドはた文化系種目会場での救護室利用がスポーツ会場

なく、お話中心の内容であったが、堅苦しい学術に負けないほどあったり、宮城・仙台大会（平成的な話ではなく、「スポーツ」や「体育」から「ロ24 年）では、囲碁会場からの搬送・入院が 1 例あっコモ」についての話まで多岐にわたり、随所に著た。河合先生のまとめにも、「ねんりんピックは、名人の名言や例え話があり、とてもわかりやすく、

主に高齢者が参加する競技大会であるので、救護楽しい内容であった。

所・救護班の役割は外傷系より内科系の疾患であ1026山口県医師会報

平成 26 年 12 月

健康スポーツ医学実地研修会

第 1852 号

年 6 月に開催の定例代議員会の終結の時まで」

武藤先生が運営委員長を務めておられる「身体と変更となった。これに伴い、会内各種委員会・

教育医学研究所うんなん」（雲南市）の主任研究部会の委員の任期は、原則事業年度（4 〜 3 月）

員である北湯口 純氏と運動指導士の若林巧貴氏の任期とすることが理事会で決定した。これによによる実地研修「転倒予防のための健脚度評価とりスポーツ医部会の役員の任期を「県医師会の任R

運動プログラム」が行われ、『健脚度 』を測定期に準ずる」から「2 年とする」に改正した。

するための 4 つの項目、① 10 ｍ全力歩行、②最大 1 歩幅、③ 40cm 踏台昇降、④つぎ足歩行を

平成 25 年度山口県スポーツ医部会事業報告

実施・測定した。自分は相当余裕と思いきや、大1. 総会

したことのない記録に、年齢的な衰えと、運動不開催日時

平成 25 年 9 月 1 日（日）12 時〜

足を自覚する次第であった。また、大変失礼なが開催場所

山口県医師会 6 階会議室

らご年配の先生方の中にはふらつかれる先生もお出 席 者 55 名られ、医者と言えども健脚度を維持する生活習慣

協議事項が重要と実感した次第である。最後に太極拳を応（1）平成 24 年度事業報告について用したリズム体操を美空ひばりさんの名曲『川の（2）平成 25 年度事業計画について

流れのように』に合わせて行った。太極拳は初め（3）その他ての体験であったが、全身の筋肉、関節がゆっくりと連動し、無理のない動きの割に、じんわりと2. 理事会汗が出てきて、高齢者にもわれわれにも適した運

開催日時

平成 25 年 5 月 16 日（木）16 時〜

動と実感した。

開催場所

山口県医師会 6 階会議室

協議事項
スポーツ医部会総会（1）顧問について

特別講演 2 の終了後、
平成 26 年度山口県スポー（2）今後の活動について

ツ医部会総会が開催された。まず、河合部会長よ（3）スポーツ医部会研修会についてり挨拶があり、続いて議事の説明があった。議事（4）その他の内容は次のとおりで、拍手により承認された。
3. 研修会
新年度役員について

山口県医師会健康スポーツ医学研修会

部会長

河合

伸也

副部会長

東

良輝

濱本

史明

松岡

彰

桑田

憲幸

嶋元

徹

保田

浩平

吉金

秀樹

和田

崇子

小野

薫

小笠

博義

藤本

俊文

香田

和宏

沖中

芳彦

田口

敏彦

理

顧

事

問

小田

裕胤

開催日時

平成 25 年 9 月 1 日（日）10 時〜

開催場所

山口県医師会 6 階会議室

出 席 者 55 名特別講演 1「やまぐちスポーツ医・科学サポートセン
ターの現状と役割」
講師：公益財団法人山口県体育協会主査
守田

信晃 先生

公益財団法人山口県体育協会医･科学矢野雅文（任期：平成 26 年 4 月 1 日〜平成 28 年 3 月 31 日）

サポートセンター

金池

崇 先生

特別講演 2「スポーツ活動における食事（栄養）の意義

会則の改正について
県医師会は平成 25 年 4 月より一般社団法人へ移行し、新たな定款のもと役員任期が「平成 26―運動するからだに食事の力を活かす― 」
講師：山陽小野田市病院事業管理者・山口大
学名誉教授

河合

伸也 先生

1027

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

特別養護老人ホーム サンライフ山陽
管理栄養士

中村

第 1852 号

2. 理事会の開催

由佳里 先生

開催日

平成 26 年 4 月 24 日（木）

協議事項
4. 事業

（1）新年度役員について（1）研修会の開催（2）スポーツ医部会研修会について（2）その他（3）その他

平成 26 年度 山口県医師会スポーツ医部会

3. 研修会の開催

事業計画（案）

開催日

平成 26 年 8 月 31 日（日）1. 総会の開催
開催日

平成 26 年 8 月 31 日（日）

4. 事業

協議事項

（1）研修会の開催（1）新年度役員について（2）その他（2）会則の改正について（3）平成 25 年度事業報告について（4）平成 26 年度事業計画案について（5）その他

表紙写真の募集
山口県医師会報の表紙を飾る写真を随時募集しております。
アナログ写真、デジタル写真を問いません。
ぜひ下記までご連絡ください。
ただし、山口県医師会員撮影のものに限ります。

〒 753-0814

山口市吉敷下東 3-1-1

山口県医師会広報情報課

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山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

平成 26 年度
郡市医師会医療廃棄物担当理事協議会
と

き

ところ

平成 26 年 10 月 23 日（木）15：00 〜 15：10
山口県医師会 6 階 第 3 会議室[ 報告 : 常任理事

加藤

智栄 ]

今年 8 月 28 日に開催した医療廃棄物三者協議

ご講演いただくこととなった。前者には医療機関会の報告を行った。この協議会の「三者」とは、としてよく知っておいてもらいたい部分を重点的行政である山口県環境生活部リサイクル対策課にご講演いただき、後者には平成 23 年の廃棄物と、事業者代表である山口県産業廃棄物協会と本処理法の改正により、排出者責任の強化が図られ会で、廃棄物の取扱いについて協議及び情報交換たことから、医療機関における排出者責任につい等をするもので、平成 13 年から毎年開催していて、特に排出者にとって重要な「委託契約」「マる。なお、昨年度は郡市担当理事協議会を開催しニフェスト」「帳簿」を中心に具体的なご講演をなかったので、昨年度の三者協議会の報告も併せいただく予定を説明し、了解が得られた。

て行った（関連記事として平成 26 年 2 月号を参照のこと）。
続いて、この協議会の後に開催する医療廃棄物
適正処理講習会の説明を行った。今回はより実務に即した講習ということで、山口県環境生活部と山口県産業廃棄物協会に

出席者
県医師会

郡市担当理事
大 島 郡 松本 直晃

徳山 山口 康則

常任理事 加藤 智栄玖珂 松井 達也

防

府 大西

徹

理

熊 毛 郡 松岡 勝之

下

松 野田

寛

吉

岩 国 市 増田 光家

南 小佐々博明厚 狭 郡 伯野卓

光

市 守友 康則

下 関 市 野村 茂治

柳井 松井 則親宇 部 市 菅長 門 市 桑原宏太朗

萩市 兼田健一郎伸一

小 野 田 長澤 英明 （代理）美 祢 郡 時澤 史郎
順子

事 原

美 祢 市 藤村寛1029

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

医療廃棄物適正処理講習会
と

き

ところ

平成 26 年 10 月 23 日（木）15：30 〜 16：45
山口県医師会 6 階 第 1 会議室[ 報告 : 常任理事

開会挨拶
小田会長

加藤

智栄 ]

報告しなければならない。その他の責任としては、廃棄物処理法では医療機関に適切な処理を行う義務と責任を定めているが、それは施委託契約書の作成、マニフェストの正しい使用、帳簿を備えること等があげられる。

設内だけの保管や処分だけでなく、産廃処理業者

つづいて、医療機関における委託契約、マニフに処分を委託した場合でも、委託契約の内容、マ

ェストの交付並びに帳簿の設置について簡単に記

ニフェストの管理に対して義務と責任を負っていす。

る。本会では平成 13 年から毎年 1 回、行政と事医療機関は廃棄物を他人に処理させる場合は、業者（協会）とで医療廃棄物に関する問題の協議

委託契約を結ばなければならない。この委託契約

及び情報交換をしている。本日は二者から担当者

は、運搬業者と医療機関、処理業者と医療機関とを講師としてお招きし、医療現場の実務に沿ったいうように、それぞれにおいて書面で契約しなけ

内容を講演・解説いただくことにしているので、ればならない。そして契約書には法で定められた

大いに役立てていただきたい。

記載事項を盛り込むとともに、許可証の写しを添付していることが必須である。また、契約終了か

講演まとめ

ら 5 年間は保管しなければならない。なお、契医師及び医療機関の従業員を対象として標記講

約書の雛型は公益財団法人全国産業廃棄物連合会習会を開催した。山口県環境生活部廃棄物・リサのホームページからダウンロードできるが、実際

イクル対策課の河野主任に「医療系廃棄物の適正には収集運搬や処分を業者に依頼する際は、業者処理について」、続いて山口県産業廃棄物協会の側が必要事項を記入した契約書を用意してくれる

阿部専務理事に「医療機関における排出者責任に場合が多い。このような場合でも、医療機関としついて」と題して、医療現場に即したご講演をいて記載事項等漏れがないか、契約内容をよく確かただいた。

めておくことが望ましい。

前者は平成 24 年 5 月に環境省の廃棄物・リサ

委託の際に必要な法定記載事項は次の通りであ

イクル対策部から発行された「廃棄物処理法に基る。委託する産業廃棄物の種類と量、契約の有効

づく感染性廃棄物処理マニュアル」の中身につい期間、料金、受託者の事業範囲、受託者の有するて解説された。上記マニュアルは環境省ホームペ

適正処理のために必要な事項に関する情報、委託

ージよりダウンロードできるが、ダウンロードで契約の有効期間中に当該産業廃棄物に係る性状等きる環境でない方は、県医師会医事・保険課までの情報に変更があった場合の当該情報の伝達方法

ご連絡いただければ、印刷の上、送付する。

に関する事項、受託業務終了時の受託者の委託者

後者のご講演内容の、特に基本的かつ重要な部分を下記に示す。

への報告に関する事項、契約解除時の処理されない産業廃棄物の取扱いに関する事項がある。この医療機関は排出事業者である。処理基準を守る

ほか、運搬委託契約書の記載事項としては運搬先ことは当然のことで、医師、歯科医師、薬剤師、や積替え・保管場所に関する事項があり、処分委

保健師、看護師、環境衛生指導員による特別管

託契約書の記載事項としては、施設の所在地・処

理産業廃棄物管理責任者を設置しなければならな分又は再生の方法及び処理能力、処理後に残渣がい。また、処理計画を作成し、それを毎年知事に発生する場合、最終処分の場所、方法及び処理能1030

平成 26 年 12 月

山口県医師会報力がある。

第 1852 号

療機関は「廃棄物の処理及び清掃に関する法律」

マニフェスト（廃棄物管理票）には紙媒体と電第 12 条の 3 第 7 項の規定に基づき、毎年 6 月

子媒体とがあり、これは排出時に医療機関が処理

30 日までに報告しなければならない。報告先は業者あるいは運搬業者に対して交付するもので、下関市を除く県内の医療機関は、医療機関の所在

委託した産業廃棄物が委託契約書どおりに引き渡地を管轄する健康福祉センター、下関市内の医療され、適正な処理が確保されていることを確認す

機関は下関市環境部となる。なお、電子マニフェ

るものである。

ストを利用して産業廃棄物の処理を委託した場合

排出事業者は産業廃棄物を収集運搬業者又は処は、この報告は不要である。

分業者に引き渡すと同時に、廃棄物の種類ごと、帳簿について、産業廃棄物処理業務を計画的に

運搬先ごとにマニフェストを交付しなければなら履行し、その結果を正確に把握するため、感染性ない（医療機関はこの時に複写式であるマニフェ

廃棄物等の特別管理産業廃棄物を排出する事業者

ストの一番上の A 票以外を業者に渡す）。運搬がは産業廃棄物の種類ごとに事業の区分に応じて、終了すれば、10 日以内にマニフェストの B2 票

必要な記載事項を所定の期限までに記載した帳簿が返還される。その後、中間処理が終了すれば、を事業場ごとに作成し、保存しなければならない。

中間処理業者から 10 日以内に D 票が返還される。

しかし、マニフェストが帳簿の記載事項を網羅しその後、最終処分が終了した場合は、E 票が 10ていれば、これらを時系列ごとに整理・保存する

日以内に中間処理業者に返還され、中間処理業者

ことで帳簿の記載・保存に代用できるとのことでは 10 日以内に一次マニフェストの E 票に上記事ある。

項を転記して、排出事業者である医療機関に返送

ただ、この帳簿に関しては、特別管理産業廃棄することになる。よって、医療機関は A 票、B2 票、物を医療機関が処分場に運搬する際に必要になる

D 票、E 票がそろうことになる。

が、実際のところはほとんどの医療機関は収集運

なお、医療機関はマニフェストを受け取った後搬業者及び処分業者に委託している状況である。

に、交付した際の控えである A 票の照合確認欄

また、平成 22 年の法改正で収集運搬及び処分をにチェックをしなければならない。また、これら委託する場合は帳簿の作成は必要ないということ

マニフェストは 5 年間保存しなければならない。

になり、つまりは法律上の義務はない。今まで作もし、マニフェスト交付より 90 日（特別管理成されているところは、今まで通りでかまわない

産業廃棄物の場合は 60 日）以内に B2 票、D 票とのことである。

が送られてこない場合又は 180 日以内に E 票が返ってこない場合は、その処理状況を確認して適切な措置を講じた後、「措置内容等報告書」を県知事等に提出しなければならない。
電子マニフェスト導入については、公益財団法人日本産業廃棄物処理振興センターのホームペー

最後に
当講習会には医師 33 名、医療従事者 67 名の計 100 名に受講いただき、医療廃棄物の処理についての関心の高さが伺われた。多数の方のご参加に対してお礼申し上げる。

ジ (JWnet) か ら 加 入 申 し 込
みをするようになるが、その前に、現在ご契約の収集・運搬業者が電子マニフェス
トに対応しているかどうかを確認することをお勧めする。
毎年の報告として、マニ
フェストを交付したら、医1031

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

都道府県医師会
難病・小児慢性特定疾病担当理事連絡協議会
と

き

ところ

平成 26 年 10 月 15 日（水）13：00 〜 16：00
日本医師会館大講堂[ 報告 : 副会長

挨拶

濱本

史明 ]

えている。まだ若干決まってないこともあるが、日本医師会長横倉

義武

準備を進めており、患者や都道府県、医師会以外

本年 5 月の通常国会において「難病の患者にの医療関係団体にも説明している内容も含めて説

対する医療等に関する法律」及び「児童福祉法

明し、ご理解、ご協力をいただきたいと思っていの一部を改正する法律」の 2 つの法律が成立し、る。

来年 1 月 1 日より施行されることになった。

難病対策については、昭和 47 年から難病対策

これまでは、予算事業あるいは法に基づく補助

要綱に基づき予算事業で医療費助成など行ってきといいながらも裁量的な経費という扱いであった

た。その制度が 40 年以上続いて、さまざまな問

事業が、法律に基づく新たな医療費助成制度とし題点があり、今回新しい法律を制定することにて義務化され、公平かつ安定的に運営されることなった。今回の制度改革はこういった問題点を抜になったことは、社会保障制度としての難病や小本的に解消する内容であり、われわれとしても画児慢性疾病対策として前進したものと認識してい期的なことだと思っている。難病の克服を目指しる。

て、また患者が地域社会で共生できるようにしっ

併せて、新しい制度では、医療費の自己負担割合の見直し、対象疾患の拡大、重症度の新たな認かり制度を進めていきたいと思っているので、先生方のご協力をいただきたい。

定基準の導入などが実施されるが、施行後もそれ

難病法施行に向けた必要な事務手続き等についらの制度に至る運営状況などについて、引き続きては、先生方に本年 12 月まで及び来年 1 月以降

注視していく必要がある。

にやっていただきたいことを整理しているので、さらに、新規及び更新認定に必要な診断書は、

スケジュールの内容にご理解いただきたい。

指定医が作成する、あるいは対象患者が医療費助

難病対策については、40 年以上にわたり予算成を受けるには指定医療機関を受診しなければな

事業として経過してきたが、振り返ると、平成

らないなど、これまで難病患者の診療に当たって23 年 9 月から難病対策委員会での審議開始以降、こられた医師や医療機関にとっても大きな変更点

いろいろと検討が重ねられ、昨年 1 月、難病対が含まれている。医療現場の混乱が予想されるの

策委員会として提言があり、その提言に基づき具で、新制度の内容について説明の機会を設けた。

体的に検討を進めてきた。同年 8 月には社会保障制度改革国民会議の報告書がまとめられ、難病

新たな制度の概要と留意事項

対策が盛り込まれた。それに基づき、同年 12 月

１. 難病の患者に対する医療等に関する法律に5 日に消費税をどこに充てるのか、どのようなス基づく新たな難病対策についてケジュールで進めるのかなどが規定された、いわ厚生労働省健康局疾病対策課長

克志

ゆるプログラム法が成立した。この法律を踏まえ「難病の患者に対する医療等に関する法律」がて、さらに難病対策委員会で審議し、同年 12 月

本年 5 月 23 日に成立し、施行を来年の 1 月に控

13 日に最終報告書がまとめられ、上記法律が成

1032

田原

平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号

立、公布された。来年 1 月から施行されるため、ない中で、今回、法律に基づいた制度になってい

医療費助成の対象となっている指定難病の第 1る。平成 27 年度は、約 1,820 億円の事業費のうち、次実施分の 110 疾病の内容を整理した、という

国費半分の約 910 億円になる。都道府県の超過経緯になっている。

負担分を解消するのが一つの課題になっている。

難病対策の改革に向けた取組みについては、昨もう一つの現行制度の問題点は、医療費助成

年 12 月、難病対策委員会の報告書の概要で、難の対象者であり、同じような難病で苦しんでいる病対策の基本理念として、難病の克服、共生社会

方たちが医療費助成の対象になっていないことでの実現を目指すこととした。そのために国は基本ある。消費税を充てて安定的な財源を確保し、要方針を策定し、総合的な対策を進めていくが、そ件に該当する者を医療費助成の対象にしていくこの中に 3 本柱を掲げている。第 1 の柱として研ととし、疾病間の不公平をなくすということが 2

究の推進、データベースの構築、医療提供体制の点目の問題解決になる。

確立、第 2 の柱として医療費助成の仕組み、第もう一点は、難病対策についての基本方針を定3 の柱として地域における施策の充実を挙げておめ、総合的な対策を行うことで、これまでの縦割り、これらを柱に改革を進めていく。

りを解消する。

今回は、第 2 の医療費助成制度の仕組みにつ患者の自己負担は、現行の 3 割から 2 割に引いて説明する。法律の趣旨は、プログラム法に基き下げられる。自己負担上限額は、障害者自立支

づいて消費税の収入を医療費助成に充てることが援医療を参考に設定している。外来・入院の区別できるということで、公平かつ安定的な制度を確をせず、すべての医療機関、薬局等の自己負担を立する。概要については、基本方針を策定し、医合算する考え方で、上限額を適用することになっ

療費助成制度の確立により、指定難病患者に対した。同一世帯内に複数の患者が存在する場合、患医療費を支給する。また、その事業を実施する医者が複数となっても世帯の負担が増えないよう、療機関を都道府県知事が指定、診断書は指定医がそれぞれの負担上限額を按分する。按分方法は、作成、申請があった場合、支給認定をしないとき「世帯内の対象患者の中で最も高い負担上限額」

は指定難病審査会に審査を求めなければならなが世帯全体の負担上限額になるように、各患者のい。なお、医療費の支給に要する費用は都道府県負担上限額を設定する。入院時の食費等は患者負の支弁とし、国はその 2 分の 1 を負担する。以担とする。高額な医療費を継続することが必要な上が制度の概要であるが、県負担分の 2 分の 1

軽症者の取扱いについてであるが、軽症者であっについても消費税を充てる考え方である。その他、ても高額な医療を継続することが必要な者につい

調査研究の実施、地域での生活の充実を目指してては医療費助成の対象とする。

おり、平成 27 年 1 月 1 日から実施する。

難病の医療体制については、三次医療圏（県単難病の新たな助成制度について、対象疾病は、位）に拠点病院を設け、二次医療圏単位で基幹病

現在の 56 疾病から、現時点で想定される疾病院を設定する。地域においては、難病指定医が診

数は約 300 疾病、受給者数は約 78 万人から約断し、かかりつけ医で治療を行うイメージである。

150 万人に増えることが想定される。指定難病

全国的な取組みとして、ネットワークや学会などの要件に該当する疾病は対象とする、との考えかの研究班が支援するような構成を考えている。

ら、対象の疾病が増えていくことはあり得ると考

特に難病指定医は、診断をしっかりしていただ

えている。医療費助成の事業規模を試算すると、

くということから、都道府県知事の指定が必要で

平成 25 年度は約 1,340 億円の事業費であるが、ある。また日常診療については必ずしも指定医が

平成 27 年度では約 1,820 億円になる。半分を国診る必要はなく、指定医と連携を取りながら、かが負担するとなっているが、実際には、平成 25

かりつけ医に診てもらうことも可能である。その年度は約 440 億円で残りの約 230 億円は都道府場合、指定医療機関になる必要がある。

県の超過負担となっている。国の予算が確保でき

指定医療機関として、指定難病に係る医療を実1033

平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号

施する医療機関を都道府県知事が指定するとし、負担をすべて合算して負担上限額を適用する。

指定更新は 6 年ごとに行う。

・高額な医療が長期的に継続する患者（月ごとの指定医には、難病指定医と協力難病指定医があ

医療費総額が 5 万円を超える月が年間 6 回以上り、難病指定医は、新規患者の認定と更新の際にある患者）については、自立支援医療の「重度か必要な診断書の作成ができる。要件は、診断又はつ継続」と同水準の負担上限額を設定する。

治療に 5 年以上従事した経験があり、申請時点

・助成の対象は、症状の程度が一定以上であるにおいて、関係学会の専門医の資格を有している者であるが、軽症者であっても高額な医療を継こと、診断又は治療に 5 年以上従事した経験が続することが必要な者（月ごとの医療費総額があり、一定の研修（1 〜 2 日程度）を修了してい

33,333 円を超える月が年間 3 回以上ある場合）

ることとなっている。経過措置として、平成 29についても医療費助成の対象となる。

年 3 月 31 日までに研修を受けることを条件に難病指定医になることができる。
協力難病指定医は、更新認定の際の診断書が作

２. 児童福祉法に基づく新たな小児慢性特定疾病対策について成できるとし、要件は診断又は治療に 5 年以上

厚生労働省雇用均等・児童家庭局従事した経験があり、一定の研修（1 〜 2 時間程

母子保健課長度）を修了していることとなっている。指定医の指定は、5 年ごとの更新制である。

一瀬

篤

小児慢性特定疾病は、今回の法律改正により「疾
患」が「疾病」となっており、今後は行政では「疾指定難病の対象は、現在の 56 疾病から来年 1病」で統一する。難病と小児慢性特定疾病との違

月 1 日より 110 疾病が第 1 次実施になる。来年

いがあるが、今回の改正で、できるだけ捉えられ夏に向けて、第 2 次実施分として指定難病の検るところは捉えようと調整してきた。今回はその討が行われる。医学の進歩に合わせて必要に応じ調整でできなかったところをお話しする。

て適宜見直しが行われる。
指定難病の診断基準は、

標記対策は、もともとは先天代謝異常から始厚生労働省のホームページからダウンロードできまっており、昭和 43 年から予算事業の中で整理る。

していた。平成 17 年、児童福祉法に初めて組み込まれたが、予算の裏付けがなされていないもの

平成 26 年 12 月までに行う手続きとしてとして、研究データ的な意味合いの強い法律事項①既認定者は、都道府県知事等に新制度の申請をであった。

行う。その場合、現行様式（更新用）を使用し、その後、「社会保障審議会児童部会小児慢性特記載は指定医以外も可能である。②平成 26 年

定疾患児への支援の在り方に関する専門委員会」

12 月 31 日までに特定疾患治療研究事業（現行で検討され、昨年 12 月に報告書が出された。報の医療費助成）の新規申請を行い、認定を受けた告書の概要については、対象疾病は①慢性に経方は、都道府県知事等へ現行の医療費助成の特定

過する疾患であること、②生命を長期にわたって

疾患治療研究事業の新規申請を行う。
その場合は、脅かす疾患であること、③症状や治療が長期にわ

現行様式（新規用）を使用し、記載する医師は指たって生活の質を低下させる疾患であること、④定以外もできる。③新制度を受けようとする既認

長期にわたって高額な医療費の負担が続く疾患で定患者以外の方は、新制度の新規申請を都道府県あること、の４要件を満たす疾患が提言されてい知事等に行う。新様式を使い、記載する医師は難る。その他、研究の推進と医療の質の向上、慢性病指定医に限る。

疾患児の特性を踏まえた健全育成・社会参加の促進、地域関係者が一体となった自立支援の充実が

平成 27 年 1 月以降に行う手続きとして指摘されている。この報告書を踏まえて、今年の・複数の医療機関等（薬局での保険調剤及び訪問

通常国会で法律が成立したが、その中に消費税収

看護ステーションが行う訪問看護を含む）の自己入を財源とすることが加えられており、安定的か

1034

平成 26 年 12 月

山口県医師会報

つ継続的事業として行われることになった。

第 1852 号

小児慢性特定疾病児童等の自立支援について

現行の小児慢性特定疾病医療費助成は、児童福は、慢性疾病児童地域支援協議会運営事業として、

祉法に基づく法律補助であるものの裁量的経費で支援内容等について関係者が協議するための体制あるため、今回、義務的経費として制度が成立しを整備することになる。検討内容を踏まえて、小た。

児慢性特定疾病児童等自立支援事業（法定事業）

都道府県等は、小児慢性特定疾病の児童等でとして、必須事業の相談支援や任意事業である利あって、当該疾病の程度が一定程度以上である者

用者の環境等に応じた支援を行うことになる。

の保護者に対し、申請に基づき小児慢性特定疾病

小児慢性特定疾病対策に係る法律の施行は平医療費を支給する。医療費助成に要する費用は都成 27 年 1 月 1 日からであり、既存疾病と新規疾

道府県等の支弁とし、国はその 2 分の 1 を負担病に対して、新たな医療費助成を実施することにする。都道府県による指定医療機関の指定制度等なった。

に関する規定を整備することとし、支給認定の申請に添付する診断書は、指定医が作成することになる。
医療費助成の対象の要件として、①慢性に経過する疾病であること、②生命を長期に脅かす疾

質疑応答
各県から、更新期間が短いのではないか、各都
道府県で指定医の番号が付されるが、全国統一的なものにできないか、などの質問がでた。

病であること、③症状や治療が長期にわたって生

指定医の研修、協力医の研修は、どのぐらい活の質を低下させる疾患であること、④長期にわの時間が必要なのかとの質問に対して厚労省からたって高額な医療費の負担が続く疾患であるこは、制度を理解するための実務的な研修として、と、のすべての要件を満たすことになっている。

難病指定医の研修は 1 日程度、協力難病指定医

医療費の支給については、実施主体は都道府県

は 1 時間程度を考えているとの回答がされた。

等で、2 分の 1 が国庫負担となり、残りは都道府県等が負担する。対象疾病は、現行の 11 疾病群から 14 疾患群に拡大され、514 疾病から約 700
疾病になる。受給者数は、平成 23 年度の約 11万人から、平成 27 年度では約 15 万人が推計される。小児慢性特定疾病は、指定医だけで協力指定医制度はない。指定医の要件は、難病とほとん
ど同じである。経過措置や指定の更新制も同様である。自己負担の割合は、現行の 3 割（就学前児童は 2 割）から 2 割に引き下げられ、難病の半額になる。入院時の標準的な食事療養に係る負担、経過措置期間も難病と同様である。
小児慢性特定疾病の医療費助成制度における指定医についても、難病とほとんど同じであるが、勤務先の医療機関が複数ある場合、当該医療機関のすべてを都道府県知事等に申請し指定される。
指定小児慢性特定疾病医療機関の要件も難病と同じで、保険医療機関であること、専門医師の配置、設備の状況から見て小児慢性特定疾病に係る医療の実施につき十分な能力を有する医療機関であることは、現行と同じである。

1035

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

第 11 回 指導医のための教育ワークショップ
と

き

ところ

平成 26 年 10 月 18 日（土）、19 日（日）山口県医師会[ 印象記 : 山口県立総合医療センター
へき地医療支援センター部長

中嶋裕]

今回で 11 回目となる山口県医師会主催による「指導医のための教育ワークショップ」に参加しました。そして、いろいろなご縁の中でその参加印象記を報告する機会をいただきました。
私自身のことをいうと、臨床研修病院で勤務する中で、救急外来や当直、地域医療研修で研修医と関わる機会も多いのですが、時間のないことを言い訳にして、できるだけ指導医のためのワーク
ショップの存在は目に入れないようにしていました。そして、研修指導の実際は、現在の臨床研修体制以前に自分自身が受けた指導を思い返しながら見様見真似でやってきました。
しかし同時に「やはりそれでは臨床研修に、そして研修医にきちん

以下、括弧（「」）内は配付資料からの抜粋です。

と対応できていないのではないか？」という不安

まず、「地域を基盤とした医療（地域医療）やプも感じていました。その不安を解決するために一ライマリ・ケアは国民・社会から強く要請されて念発起して、本ワークショップを受講しました。

いる」現状があります。だから「多くの医学部でまず今回の教育ワークショップを実施要領に沿は学外臨床実習として『家庭医実習』がカリキュって、主旨を確認しておきます。ワークショップ

ラムに組み入れられ、医学生が地域の病院や診療の資料からの抜粋で少し堅苦しいですが、ワーク所で実習を行うようになっている」のです。そしショップの本質に関わることなので紹介します。

て「今や地域医療を担う医師会員にも医学生や研修医に対する指導が求められるようになり、指導医としての教育能力を身につけることが喫緊の課題」となっています。だからこそ「指導医としての教育能力を身につけ、同時にさらなる病診連携を図る
こと」を目的とするのです。
そしてワークショップのテーマは「卒後臨床研修プログ
ラム立案」であり、修了した
われわれは、「臨床研修指導1036

平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号

医は、研修の質を高めるために、望ましい研修プログラムを立案し、推進する能力および基本的な臨床能力を備えた研修医を育成する能力を身につける」ようになっているというのが目標です。繰り返し出てきますが『指導医としての教育能力』がキー
ワードのようです。
実際に、ワークショップでも最初にこの主旨と流れを確認しました。改めてもない、こうでもない」と言って、各セッション

地域を基盤とした医療に対する社会の期待、そしでプロダクトを出していきました。職場環境や専てわれわれ指導医と研修医の社会的役割の大きさ

門診療科もさまざまな参加者から、違った視点のを、少々気後れするところもありますが、再認識意見を聞くことができたのはとても刺激になりましました。ワークショップの大まかな流れは、全した。しかしながら「ああ、○○さんの所もそう体でタスクフォースからのミニレクチャーを受なんですね」「△△さんの所もそんなことが困っけ、その後に参加者が 5 〜 6 名の A 、B 、C のているんですね」と共感できる部分も多く、迷い3 グループに分かれてディスカッションをしましや不安を持つのは自分だけではなかったという安た。ディスカッションの内容をまとめ、再度全体

堵感も得ました。そうやってセッションを重ねてで集まってグループごとに発表し、全体で意見を最後には、各グループで「卒後臨床研修プログラ

交わします。各セッションはプログラムの要素にム」を立案することができました。

よって細かく設定されており、レクチャー⇒ディ

参加者のそれぞれが各職場に帰って、すぐに

スカッション⇒発表という流れを繰り返し、セッ

指導医のスペシャリストとして活躍するには少しションを重ねることで臨床研修プログラムを作り時間がかかるかもしれません。しかし、今ある研上げていくようになっています。

修プログラムがどのようにして作られ、そしてど面白かったのは「社会が求める医師の基本的臨のような思いが込められているのかが分かりまし床能力」という共通テーマでスタートしたはずなた。そして、それをどのように使っていくのかをのに、3 グループのプログラム内容が「全科（ひ知りました。

とり）当直」「生活習慣病のマネージメント」「チ

印象に残っていることがもう一つあります。そーム医療」と 3 グループ三様になった点です。

れは「困った研修医」「臨床研修プログラムの問

それぞれの経験を語りながら結構真剣に「ああで題点」というワークショップでのことでした。結1037

平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号

局は細かい所でいろいろな困った研修医像というのは出てきたの で す が、「 で も、 み ん な 良 い子で本当に困った研修医って思い浮かびませんよね」というのは、グループ内でも話題になりました。そして「多忙な中で指導するのは大変」「指導にも金銭
的インセンティブをつけてほしい」などいろいろな要望も出ましたが、「だから指導はしない！」という意見はありませんでした。
皆さん苦労しているけど、熱意をもって取り組まる訳ではありません。しかし、その基礎となる部れており、大変な中でも研修医教育を楽しまれて分を獲得できたことは間違いないと思います。デいる。何よりも、そこに使命感をもたれているこィレクター、チーフタスクフォース、タスクフォとを感じました。そういった参加者の思いに触れース、そして県内各地から 16 名の参加者が一堂

たことも印象に残っています。

に会し貴重な時間を過ごすことができ、実り多い

いろいろな課題はありますが、やはり次世代を

ワークショップでした。お時間ない中だとは思い

担う研修医の指導を真剣に考えることは、医師とますが、臨床研修に関わる先生方でまだ本教育ワ

しての自分たち自身にも、社会的にも重要である

ークショップを受講されていない方には、ぜひ！

ことを改めて実感しました。今回のワークショッ

受講をお勧めしたいと思います。

プで『指導医としての教育能力』に関わるすべてを習得し、そこにあるさまざまな課題を解決でき1038

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

第 58 回社会保険指導者講習会「痛みのマネジメント」
と

き

ところ

平成 26 年 10 月 1 日・2 日（水・木） 10：00 〜
日本医師会大講堂[ 報告 : 常任理事

例年開催されている標記講習会は、今年度下記
プログラムの内容により実施された。

萬

忠雄 ]

照願いたい。
２日目の午後は、二川一男 厚労省医政局長が各都道府県からの出席者は、医師会役員、保険「我が国の医療提供体制」を、続いて宮嵜雅則 厚

審査委員、医療指導官であるが、本会からは濱本

労省保険局医療課長が「平成 26 年度診療報酬改副会長、藤本常任理事、清水・舩津理事と私の 5定の目指すところ」について講演した。講演会の名が出席した。

最後に中川俊男 日医副会長が「患者申出療養（仮横倉義武 日医会長と唐沢 剛 厚労省保険局長の挨拶に続いて、２日間にわたり講習が行われた。

称）」について日医の考え方を説明し、現行の評
価療養の中で仕組みを作ると述べられた。

内容については『日本医師会雑誌』第 143 巻・特別号（1）「痛みのマネジメント update」を参1039

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

平成 26 年度
郡市医師会学校保健担当理事協議会・
学校医部会合同会議
と

き

ところ

平成 26 年 11 月 6 日（木）15：00 〜
山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 常任理事

開会挨拶
濱本副会長

藤本

俊文 ]

中国地区学校保健･学校医大会の各県研究発表
本日は、郡市学校保健担当理事並びにおいて、本県からは宇部市教育委員会学校安心に学校医部会役員の先生方、また、県学校安全・支援室長の佐々木雅宣先生が「宇部市におけるい体育課こども元気づくり班から相川教育調整監、

じめ防止対策」について発表された。

村藤指導主事にもご出席いただき、ありがとうご
ざいます。
さて、先日、広島市において中国四国学校保健

3.『学校検尿主治医精密検査実施ガイドライン（改訂 第 3 版）』について

担当理事連絡会議及び中国地区学校保健・学校医

昨年より白石先生を中心に学校医部会で検討大会が開催されました。来年度は本会が引受けでを行ってきた標記ガイドラインがこのたび完成し8 月 23 日（日）に山口グランドホテルにて開催た。

予定となっておりますので、ご協力のほどよろし
くお願いします。

まず、白石委員より改訂のポイントについて下記のとおり説明があった。

また、平成 25・26 年度事業として作成してお①緊急受診システムについて、1 次又は 2 次検尿りました『学校検尿主治医精密検査実施ガイドラで強陽性を認めた場合は、至急に検査機関からイン（改訂 第 3 版）』につきましては、小郡第一学校へ連絡を行い、医療機関への受診を勧めて総合病院の白石昌弘先生にご尽力いただき、このもらうこととした。

たび発行いたしました。11 月 30 日に研修会を②検尿回数について、これまでの早朝尿 3 回から、行いますので、多数ご出席いただきますようお願

早朝尿 1 回、来院尿 1 回の計 2 回とした。

いいたします。

③血液検査その他について、実施した検査を記載する欄を設けた。各検尿異常について具体的に議題行う検査を、参考として「記入及び実施上の注1. 平成 26 年度中国四国学校保健担当理事連絡意」に掲載している（5 頁）。

会議の報告について（本会報 10 月号参照）④暫定診断を『学校検尿のすべて』（日本学校保健会発行）に則して変更した。
⑤管理区分について、以前に比べ運動制限は緩和

2. 平成 26 年度中国地区学校保健・学校医大会

されている。不必要な運動制限は心身両面にわの報告についてたる健全な発育に影響を及ぼす。また運動が腎（本会報 11 月号参照）

障害を悪化させ、腎不全の時期を早めるといっ

8 月 24 日（日）標記の連絡会議及び大会が、た明確な根拠はなく、むしろ有酸素運動は腎機

広島県医師会の引受けにより、広島市で開催され能障害があっても、症状が安定していれば、さた。

まざまなガイドラインで推奨されている。指導1040

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

区分の目安を参考に決定していただきたい。

はすぐ結果はでないため、当日は来院された時に、⑥専門医療機関への紹介の目安を記載した。記載

随時尿をとっていただき、次回来院時には早朝尿した以外の場合でも、必要と思われる場合は専を持ってきてもらう。

門医へ紹介していただきたい。

県教委⑦標準身長は 2000 年度のデータに更新してい学校にまだ旧受診票の在庫がある場合、来年度も引き続き旧様式を使わせていただいてもる。高血圧の基準、血清クレアチニンの基準値よいか。

も最新のデータを記載したので、参考にしてい県医

ただきたい。

えて使われたら大丈夫かと思う。

1 回目を早朝尿、2 回目を随時尿と置き換部会委員 年度がかわったところで足並みをそろ県医ガイドラインの配付については、既に 1

えた方がよいのでは。

号会員には配付済みであるが、2 及び 3 号会員、

県教委

新規 1 号会員については、希望者に配付予定と来年度から新様式使用で対応したいが、仮に新様している。また 11 月 30 日開催の学校医研修会式の印刷が年度当初に間に合わない場合は、旧様

終了後、本会のホームページへの掲載を予定して式をやむを得ず使わせていただくことができないいる。なお、
新しい受診票の活用開始については、かという趣旨である。

来年度よりお願いしたい。

県医

ただ今の質問については、基本的には、旧様式を使用する場合でも記入について

は、新しいガイドラインに沿った記入の仕方をし
郡市

早朝尿と随時尿は 1 セットで考えるのか。

白石委員

当日は血液検査を行っても、その日にていただかないといけない。
部会委員 暫定診断の項目が少し改定されている

出席者
郡市担当理事山口県教育庁学校安全・体育課

徹

学校医部会
副部会長 石川

豊

珂 川田

礼治

副部会長 寺西

秀人

教育調整監

相川

智幸

熊 毛 郡 廣島

淳

委

員 白石

昌弘
卓浩

智子

聡

員 田原

村藤

南 河端

委

指導主事

吉

美 祢 郡 時澤

史郎

委

員 津永

長門

下 関 市 青柳

俊平

委

員 篠田

陽健

宇 部 市 金子

淳子

副 会 長

濱本

史明

山 口 市 田村

博子

常任理事

藤本

俊文

萩

市 綿貫

篤志

常任理事

今村

孝子

徳

山 大城

研二

理

事

沖中

芳彦

防

府 村田

敦

下

松 井上

保

理

事

舩津

浩彦

岩 国 市 藤本誠

小 野 田 伊藤

忍

光

市 廣田

修

柳

井 近藤

穂積

長 門 市 清水達朗

大 島 郡 嶋元玖

こども元気づくり班

山口県医師会

1041

平成 26 年 12 月

山口県医師会報

点をどうするか。
県医第 1852 号

会の案内を行った。

学校保健で統計を取るときには、おそらく番号で整理されると思われる。

②平成 27 年度中国地区学校保健・学校医大会に

部会委員

ついて

番号でつけているので、新様式の番号にそろえていただきたい。
県教委

新年度から対応できるように努力したい。年度初めに数がたくさん必要ということもあ

平成 27 年 8 月 23 日（日）に山口グランドホテルにて開催予定。研究発表、特別講演について、推薦等あればご連絡いただくようお願いした。

り、少し予算的な面も不安を抱えていたが、なんとか対応していきたい。それでも、支障が出た場③『2013 年新規学校医のための手引き』につい合は、また相談並びに工夫したいと思っている。

て徳山医師会学校医部会において作成された標記※ 『学校検尿主治医精密検査実施ガイドライン

手引きを紹介した。

（改訂 第 3 版）
』3 項の「学校検尿主治医精密検査受診票」において、「随時尿」を「髄時尿」と誤っ④食物アレルギー緊急時対応マニュアルについてて表記した箇所が 1 か所ありましたので、お詫

神奈川県教育委員会において作成された標記マ

びして訂正します。

ニュアルを紹介した。重要かつ有用な資料である
ため、ダウンロードできるサイトを紹介する文書

4.「学校医活動記録手帳」の活用状況について
県医平成 25 年度の提出率は、
34 ．8％であった。

郡市

学校医活動の記録については、提出した方を県医師会から送付することとした。
http://www.pref.kanagawa.jp/uploaded/attachment/636338.pdf

がよいのか。
県医提出いただいたデータから統計をとっているので、統計の面では提出いただくとより正確さを増すという点で、できれば提出いただければと考える。また、集計をみると、健康診断や学校保健委員会にはよく参加しているが、健康教育はあまり実施していないようであった。来年度につい⑤『平成 24 年度版体育活動時等における事故対
応テキスト〜 ASUKA モデル〜』について
さいたま市教育委員会において作成されたものを紹介した。
http://www.city.saitama.jp/003/002/011/
p019665̲d/ﬁl/jiko̲taiou̲text.pdfても学校医の先生方には同手帳を活用いただきたい。また、担当理事の先生方には引き続き、回集方についてご協力をお願いしたい。
来年度の配付方法については、郡市医師会を通⑥エボラ出血熱に関する研修会について
11 月 16 日（日）にセミナーパークで開催される標記研修会の案内を行った。

じて、内科校医には 1 校 1 冊、専門科校医（眼科、耳鼻科、整形外科、精神科）には 1 人 1 冊を予定している。また、来年度の学校医活動の記録の提出様式には、意見・要望欄の追加を予定しているので、なにかあれば記載いただきたい。
5. その他①平成 26 年度山口県医師会学校医研修会・予防接種医研修会・学校心臓検診精密検査医療機関研修会について11 月 30 日（日）に本会で開催する標記研修1042⑦平成 28 年度からの運動器検診について
平成 28 年度から運動器検診が始まるが、マニュアルについては県も把握していない。

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

山口県報道懇話会との懇談会
と

き

ところ

平成 26 年 11 月 4 日（火）19：00 〜 20：15
ホテル松政

2 階「芙蓉の間」[ 報告 : 常任理事

医師会と報道関係者との相互理解のため、本年

今村

孝子 ]

山口総局長にご挨拶をいただき、その後、自己紹も懇談会を開催した。

介を行った。

開会挨拶、自己紹介

意見交換

最初に小田会長より、この懇談会は平成 15 年

本会から加藤常任理事が「救急の現状についから始めて、以後毎年開催しており今回で 12 回て」、萬常任理事が「個別指導について」説明した。

目を数えること、医療を取り巻く環境の変化につこれらの説明を受けて報道懇話会側から意見をいいて及び本会の活動等を含めた挨拶が行われた。

ただき、その後活発な議論が行われた。

次に、山口県報道懇話会幹事である読売新聞社

出席者
報道懇話会

県医師会

共同通信社山口支局

会

長

小田

悦郎

時事通信社山口支局

副 会 長

吉本

正博

中国新聞社山口支局

副 会 長

濱本

史明

テレビ山口報道制作局

専務理事

河村

康明

日本経済新聞社山口支局

常任理事

弘山

直滋

NHK 山口放送局

常任理事

萬

忠雄

毎日新聞社山口支局

常任理事

林

弘人

山口朝日放送

常任理事

加藤

智栄

山口新聞社山口支社

常任理事

藤本

俊文

山口放送山口支社

常任理事

今村

孝子

読売新聞社山口総局

理

事

沖中

芳彦

理

事

中村

洋

1043

平成 26 年 12 月

県
医
師
会
の
動
き

山口県医師会報

10 月末になり、30 日に平成 26 年度 郡市医師情が記載してあり、決して批判的な内容ではあり

会特定健診・特定保健指導担当理事及び関係者合ませんでした。しかし、加藤常任理事から、「見同会議が開催されました。郡市医師会担当理事の出しに先生を始め、市町の各保険者からも担当の方が出誤解を受けやすいので改善してほしい」との要望

席され、現在の受診状況の報告並びに特定健診受が出されました。また、救急医療受入患者実態調

診率と特定保健指導向上のための施策が協議され

査（平成 24 年度調査 速報値）を資料として提出ました。

しました。これは、県内の救急告示病院（全 59

史
明という言葉を使用すると、病院、回答率 98%）を対象に、毎年 8 月・2 月

相変わらず健診率が向上しません。平成 26 年度の各 1 か月間で、時間外の救急患者（救急搬送・の健診受診率アップに向けた取り組みとして、協独歩）の受診状況を調査したものです。医療圏ご会けんぽでは健診未受診事業場への訪問勧奨や事とに差がありますが、時間外受診者のうち、県全

業者健診データの取得の推進、市町のがん検診と体の軽症患者（入院を要しない疾病・症状の患者）

特定健診の同時実施の推進（7 市町と連携した同の割合は 79.8% 、小児軽症割合は 90.4％でした。

時実施）等が行われています。一方、市町の保険

さらに、時間外受診者のうち、軽症患者（入院を者では、集団健診（がん検診と同時実施）の実施要しない疾病・症状で、医療措置が不要であったや未受診者に対し電話やハガキによる受診勧奨が「診療又は投薬のみ」患者）の割合で、県全体の行われています。中には、自己負担額を下げ、受

不要不急受診割合は 28.0% 、小児の不要不急受診率向上のために努力しておられる市町の保険者診割合は 38.8% でした。本来の重症患者さんがもありました。特定保健指導の実施率アップに向使用すべき救急車を、多くの軽症患者さんが安易けた取り組みとしては、協会けんぽでは健診結果に使用している現状を提示しました。

データに基づく「事業所健康度診断カルテ」を活

また、朝日新聞の記事に関しては、『日医ニュー

用した保健指導の勧奨推進等が行われ、市町の保ス』第 1265 号（平成 26 年 5 月 20 日）に掲載

険者では電話や訪問による勧奨等が行われていまされた抗議文を資料とし提出し、説明しました。
5 日と 17 日には、山口県医師会勤務医部会の11 月 1 日には、第 67 回日本医師会設立記念

勤務医懇談会として、それぞれ、山口県済生会山医学大会が開催されました。当日は医学・医療の口総合病院、医療法人社団宇部興産中央病院の 2

功労者の表彰があり、下関市医師会の伊藤 肇先病院を訪問し協議会を開催しました。

副会長 生（元下関市医師会長、元山口県医師会監事）が

本

たらい回し

会議の詳細は後日、本会報に掲載されますが、す。

濱第 1852 号

2 回とも山口県医師会勤務医部会・内田勤務医

医学、医術の研究又は地域における医療活動によ部会企画委員長の司会により会議が進行され、済り医学、医療の発展又は社会福祉の向上に貢献し、生会山口総合病院では、出席された各先生からフ

また、かかりつけ医推進事業及び糖尿病対策に貢リートーキングでご意見を伺いました。二次救急献した功労者として日本医師会最高優功賞を受賞

は、山口赤十字病院と小郡第一総合病院との輪番されました。

制でうまく運営されているが、医師の高齢化と、4 日には、山口県報道懇話会と山口県医師会との懇談会が開催され、読売新聞に掲載された「急
患

たらい回し

後期研修医が残ってくれない現状等についての意
見が出ました。

防げ」並びに朝日新聞に掲載さ宇部興産中央病院のテーマとしては、勤務医がれた「診療報酬不適切請求の疑い 厚労省、半数抱える諸問題について、研修医の確保（若手医師の調査放置」の記事に関して意見交換しました。

の県内定着）、医師高齢化対策、女性医師の確保

急患の記事については、救急患者さんを無条件等があり、また、圏内における救急医療の現状とに受け入れることのできない現状や、当直の多い

救急当直医の負担軽減について意見要望が出まし

病院勤務医が疲弊して辞める「病院崩壊」等の現た。今の研修医は、学位よりも専門医を如何に取状と、急患を即時に受け入れることのできない事得するかの方に関心があるので、指導医や指導病1044

平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号

院は専門医を取得し、その後の学位や将来の展望

連続的に感染が生じることにより感染グループがまで細かな道筋を立てて、研修医の希望に添うよ形成され流行が拡大するが、解熱後 2 日間の出うなカリキュラムを策定していかなければ残って席停止期間を守った児童からの感染はほとんどなくれない等の意見が出ました。また、医師の高齢いことが確認された。ウイルス学的には、インフ化の問題では、今までは高齢になると当直は免除

ルエンザ発症からインフルエンザウイルスが消失されていたが、現在では当直医の負担軽減のためするまでの時間は、治療の有無、治療内容、罹患に、たとえ高齢であっても救急の当直をしなけれ者の年齢によって異なるが、解熱からウイルス消ばならない等、相変わらずの医師不足の問題が失までの時間はそれらによって影響を受けないこ

提示されました。全国の医師の偏在は明らかで、とから、出席停止期間の決定には、解熱時間を基

45 歳未満の医師数が平成 10 年を 100 とした場

準にすることが妥当と考えられた。」「インフルエ

合、平成 24 年の全国 99.2 、山口県 77.7 、東京ンザの防御対策は、家庭、学校、地域社会いずれ

都 121.8 となり、圧倒的に都会に偏在していまにとっても重要で、隔離期問は長いことに越したす。厚労省はこれから高齢化が進行する東京に、ことはないが、その対策は必要最小限にとどめる医師を集めるために研修医制度のシステムを作っべきで、行き過ぎた対応は罹患者のみならず、家たのではないかと思うのは私の勘ぐりすぎでしょ

族、延いては社会に過度の負担を強いる。」

うか。

23 日の勤労感謝の日は、山口県医師国民健康

郡市医師会に県医師会役員が出向いて懇談を行保険組合「学びながらのウォーキング大会」並びう事業について、11 月は 7 日に宇部市・美祢市・に山口県医師会健康スポーツ医学研修会が、晴天

美祢郡医師会との懇談会、21 日に下関市医師会に恵まれ開催されました。防府市の JA 防府とくとの懇談会を開催しました。

ぢ会館を出発し、三田尻お茶屋（英雲荘）から、下関市医師会からは「県医師会は、新基金事業

桑山頂上（標高 107m）に登り、護国神社から出の実態をどのように理解し、どう対処されるのか

発地まで帰りました。約 6km の道のりは、各おをお教えいただきたい」との質問が出ました。

寺や山間の紅葉のグラデーションが綺麗で、俳句「医療・介護連携推進事業」は、新たな財政支の良い題材になりました。

援制度における事業の一つとして、県が各市町に「散るまでにひと呼吸あり枯紅葉」

補助し実施されるものですが、医師会としては医「クレヨンの色を重ねて落葉かな」 桜子

療側から介護側へのアプローチとして、積極的に取り組んでいく予定であり、今後事業を継続して10 月の兼題は、「秋の空、秋の雲」「蜜柑」、チャ

実施するためにも、市町による地域支援事業の導レンジは「馬肥ゆる」でした。巻頭・特選は「我入について働きかける必要があること等を説明しが道を牛ゆっくりと秋の空」つちのこ、「蜜柑剥ました。

きつつ本題を切り出しぬ」かずらを、自由句は「半8 日は第 45 回全国学校保健・学校医大会が石月の残り半分探す月」さゑ、が巻頭・特選、チャ川県で開催されました。小田会長、沖中理事と私

レンジは、「親潮の風来る岬馬肥ゆる」あらじん、が出席し、私は「学校保健・安全に関する諸問題でした。

や取り組み」の第一分科会に出席しました。報告

つちのこさんは、広島の県北の安芸大田町にあは本会報に後日掲載されますので省略しますが、る、棚田百選にも選ばれている「井仁棚田」「三

本稿では時節柄、インフルエンザに関する発表の段峡」で詠んだ一コマだそうです。さゑさんは、まとめを以下のとおり記載しますので、ご参考に

澄み切った秋に照らされた半月の美しさはもちろなればと思います。神奈川県医師会の佐々木明徳

んですが、見えない残り部分の半分に思いを馳せ

先生のご発表です。
「小学校の調査から、インフ

たそうです。

ルエンザの流行はクラス単位で拡大し、各クラスにおいては、先行の罹患者に続き短期間のうちに11 月の兼題は「秋夕焼」「おでん」、チャレンジは「神の旅」です。

1045

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

理事会
11 月 6 日

第 15 回

午後 5 時〜 7 時 2 分の数値となった。これまでは、勤務医を中心とした加入促進対策として、郡市医師会及び臨床研修
病院の訪問、会費の引き下げ等臨時応急的な対策を行ってきたところであるが限界があり、当面の対応として、医師個人に着目した堅実な加入促進小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、を図ることが決定した。

弘山・萬・林・加藤・藤本・今村各常任理事、
武藤・沖中・香田・中村・清水・原・舩津各

４

理事、山本・武内・藤野各監事

県人事委員会勧告に伴う本会職員給与等の改

定について

協議事項
１

一般社団法人山口県医師会定款の一部改正について
平成 25 年 4 月より一般社団法人として新定款

第 1852 号

平成 26 年 10 月 17 日に山口県職員の給与等に関する勧告がなされた。本会職員給与は、山口
県職員の給与に準じていることから、対応について協議した。

に基づき事業運営を行ってきたが、法人法との整合性及び日本医師会、各都道府県医師会の状況を

５

地域包括ケアフォーラムにおけるパネリスト

踏まえ、より実態に即した円滑な運営に資するたの推薦についてめ、「代議員会の任務」「役員の選任等」「理事の

平成 27 年 1 月 25 日（日）に山口県、岩国市

職務」等の条項の一部改正について協議を行い、及び山口県立大学の主催で開催予定の「地域包括12 月 11 日の定款等検討委員会に諮問すること

ケアフォーラム in 岩国」において、「各職種によが決定した。

る『協働』の理念に基づく地域包括ケアシステムの構築について（仮）」をテーマにシンポジウムが２

医療勤務環境改善支援センターの設置について行われる。パネリストの派遣依頼があり、河村専
務理事を推薦することに決定した。

山口県では「医療勤務環境改善支援センター」の設置を検討しており、本会において「医業分６

平成 26 年度山口県学校保健連合会表彰につ野アドバイザー事業」部分の業務委託が可能であ

いてるか、打診があった。医療環境改善支援センター

山口県学校保健連合会長より、学校保健連合会

機能のうち、労働基準局に係る「医療労務管理支

表彰について 1 名の推薦依頼があった。これを援事業」部分については、既に社会保険労務士会

受けて郡市医師会に候補者の推薦依頼を行い、1が委託を受けて事業に取り組んでいるが、現場の名について申請があったため、推薦することを決

ニーズがなく事業の推進に苦慮されていること、定した。

また、病院経営を中心としたアドバイザーの適切な人材確保が困難であることから、本会では委託７を受けないことに決定した。

平成 26 年度上半期事業実施報告について
各常任理事より、担当事業の上半期進捗状況と今後の予定について報告があった。また、未実施３

医師会会員加入促進について事業及び各事業の懸案事項について協議した。

日本医師会では、医師会が更なるリーダーシッ
プを発揮し、わが国の医学・医療を牽引し続けて報告事項いくことを目指して、新たな会員の獲得等を通じ

１

第 17 回中国地方社会保険医療協議会総会

組織力強化を図る検討を行っている。本県では、（10 月 17 日）

平成 26 年 11 月 1 日現在の県医師会員は 2,645

任期満了による会長の選出及び部会の属すべき人、その内日本医師会員である者は 2,083 人で委員及び臨時委員の承認・指名について審議が行あり、日本医師会会員数が平成 12 年度以降最低われた。（小田）1046

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

２

第 11 回指導医のための教育ワークショップ

９

第 1852 号

防府医師会との懇談会（10 月 22 日）（10 月 18 〜 19 日）

災害時医療救護体制、医師会への会員加入促進

5 名のタスクフォースの指導により、一泊二日対策等について説明後、防府医師会より地域包括の合宿形式で開催した。参加者は 16 名であった。

ケアシステムの見直し、医療・介護連携推進事業（吉本、清水）におけるコーディネーターの人材不足問題等について要望が行われた。（河村）３

郡市医師会女性医師部会代表者と男女共同参

画部会との連絡会議（10 月 18 日）

10

郡市産業保健担当理事協議会（10 月 23 日）

本会部会のワーキンググループの活動紹介後、10 月 9 日開催の第 36 回産業保健活動推進全各郡市医師会女性医師部会の活動報告及び各地区

国会議の報告に続いて、今年度の産業医研修会のの抱える問題点等について意見交換を行った。

開催状況及び今後の予定について説明を行った。

（中村）

その後、郡市医師会における産業医の選任方法について意見交換を行った。（藤本）４中島 洋顧問の告別式（10 月 18 日）
告別式に参列し、弔辞を奉読した。
（小田）

11

郡市医療廃棄物担当理事協議会（10 月 23 日）

医療廃棄物三者協議会の報告及び医療廃棄物適５ 「やまぐち糖尿病療養指導士」第 7 回レベル

正処理講習会についての説明が行われた。（原）アップ講習会（10 月 19 日）
東邦大学医療センター大橋病院糖尿病・代謝内12

医療廃棄物適正処理講習会（10 月 23 日）

科の柴 輝男教授による講演「患者中心医療と糖山口県環境生活部廃棄物・リサイクル対策課の尿病−そのコンセプトと実際−」、新南陽市民病

河野健治主任による「医療系廃棄物の適正処理に院の松谷 朗院長による講演及び実習「糖尿病薬ついて」、山口県産業廃棄物協会の阿部吉明専務

物治療の新展開と問題解決」が行われた。受講者

理事による「医療機関における排出者責任につい234 名。（沖中）て」の講演 2 題が行われた。出席者 100 名。（原）６13

第 68 回長北医学会（10 月 19 日）

薬事功労者・献血運動推進協力者表彰式

小田会長が来賓として挨拶を行った。会員講演（10 月 23 日）

21 題、山口大学大学院医学系研究科臨床検査・

山口県献血推進協議会長として 8 団体に感謝

腫瘍学分野の山﨑隆弘教授の特別講演「肝がん診状を授与した。（小田）療の現状と展望」等が行われ、盛会であった。
（河村）

14

第 1 回健康やまぐち 21 推進協議会（10 月 23 日）

７

損害保険ジャパン日本興亜 ( 株 ) 合併記念講

演会（10 月 20 日）
新会社発足記念式典後、辛坊治郎氏による講演

第 2 次健康やまぐち 21 計画の進捗状況、やまぐち健康マップと県民意識調査の実施結果（概要）、今後の健康づくりの推進について協議を行っ「情報が主役の時代」が行われた。
（小田）た。（濱本）

８15

日本医師会第 8 回理事会（10 月 21 日）
環境省「第 12 回東京電力福島第一原子力発電

刑事施設視察委員会（10 月 23 日）

宇部拘置支所の視察を行った。（萬）所事故に伴う住民の健康管理のあり方に関する専門家会議」ほか報告事項 11 件、協議事項 2 件が審議された。
（小田）16

第 29 回全国医療法人経営セミナー（10 月 24・25 日）

24 日開催の前夜祭は小田会長が出席、25 日の1047

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

開会セレモニーは濱本副会長が出席し、祝辞を述

22べた。（小田、濱本）関係者合同会議（10 月 30 日）

第 1852 号

郡市特定健診・特定保健指導担当理事及び平成 25 年度の特定健診、特定保健指導の動機
17

第 35 回全国医師会勤務医部会連絡協議会（10 月 25 日）

日医主催の標記協議会を神奈川県医師会の担づけ支援・積極的支援の実施結果報告及び平成
26 年度の実施状況について各市町より説明があり、意見交換を行った。（香田）

当により、「地域医療再生としての勤務医〜地域医療における総合診療医の役割〜」をメインテー
マに開催された。午前は、横倉会長による「日本

23

医事案件調査専門委員会（10 月 30 日）

病院 2 件の事案について審議を行った。（林）医師会が考える総合診療専門医の役割について」、
日本医学会の髙久史麿会長による「新制度における専門医について」の特別講演 2 題が行われた。

24

個別指導「宇部市」（10 月 30 日）

病院 1 機関について実施され立ち会った。

午後は、日本医師会勤務医委員会の泉 良平委員

（萬、清水）

長による委員会報告及びシンポジウムが第 1 部「総合診療医の現状について」、第 2 部「総合診25

療専門医に対して各医会、協会から望むこと」を

委員会第 3 回宿泊・輸送等専門委員会（10 月 30 日）

テーマに開催され、最後に「かながわ宣言」を採

宿泊基準、弁当調整業者選定基準、医療救護要択して閉会となった。
次期担当県は秋田県医師会。

ねんりんピックおいでませ！山口 2015 実行

綱等について協議を行った。（河村）

（中村）
26
18

第 62 回山口県養護教諭研究協議大会（10 月 28 日）

来賓として開会式で挨拶を行った。
（小田）

日医生涯教育協力講座セミナー「新しいステージを迎えた糖尿病医療」（11 月 1 日）
「あらためて食事、運動、薬物療法を考える」
をテーマに開催され、広島大学大学院医化学の浅野知一郎教授による「SGLT 阻害薬の基礎」、京19

徳山医師会との懇談会（10 月 29 日）

都府立医科大学大学院医学研究科内分泌・代謝

災害時医療救護体制、医師会への会員加入促進

内科学の福井道明准教授による「糖尿病の食事療対策、地域包括ケアへの取組み等について説明後、

法：糖質制限と糖排泄促進薬」、立命館大学スポー

徳山医師会より医師・看護師不足及び診療報酬算

ツ健康科学部の真田樹義教授による「運動療法定の基準について質問が行われた。
（河村）

Update（サルコペニアの話題を含めて）」の講演
及び総合討論が行われた。（吉本）

20

第 86 回山口県医療審議会医療法人部会（10 月 29 日）

医療法人の設立認可 6 件について審議が行われ、承認された。また、医療法人設立登記等完了

27

第 2 回生涯教育委員会（11 月 1 日）

平成 27 年度生涯研修セミナーのテーマ及び講師等について協議した。（河村）

状況について報告が行われた。
（小田）28
21 第 73 回中国地方社会保険医療協議会山口部
会 (10 月 29 日）
医 科 で は、 新 規 5 件（ 新 規 3 件、 移 転 1 件、組織変更 1 件）が承認された。
（小田）第 67 回日本医師会設立記念医学大会式典（11 月 1 日）

日本医師会最高優功賞、日本医師会優功賞、日本医師会医学賞、日本医師会医学研究奨励賞に対する表彰並びに長寿会員慶祝者の紹介が行われ、日本医師会理事として出席した。（小田）1048

平成 26 年 12 月

29山口県医師会報

末永汎本 顧問弁護士 法曹 50 年並びに金婚式を祝う会（11 月 1 日）

34

第 1852 号

第 2 回都道府県医師会税制担当理事連絡協

議会（11 月 5 日）

来賓として出席した。
（小田）日本医師会において開催された標記協議会を本会において TV 会議システムにより同時開催し30

いい医師の日 県民公開講座「イキイキ 脳

た。「消費税率 10％引き上げ時への対応」として、活！」（11 月 2 日）

控除対象外消費税問題に関する医療界をとりまと「いのち、きずな、やさしさ」をテーマに募集

めた要望についての説明等が行われた。（加藤）したフォトコンテストの表彰式、作家で医師の米山公啓先生による特別講演「脳が若返る 30 の方35法」が行われ、参加者は 260 名であった。（今村）

会員の入退会異動

入会 7 件、退会 4 件、異動 19 件。（11 月 1 日
現 在 会 員 数：1 号 1,312 名、2 号 895 名、3 号

31

山口県報道懇話会との懇談会（11 月 4 日）

438 名、合計 2,645 名）

加藤常任理事より救急の現状について、萬常任理事より個別指導についての情報提供が行われ、その後意見交換を行った。
（今村）
32

医師国保理事会 第 10 回

第 14 回地方独立行政法人山口県立病院機構

評価委員会（11 月 4 日）

１

パブリックコメントの意見を採り入れた第 2

第 13 回「学びながらのウォーキング大会」

について

期中期目標及び「産科医療補償制度」における、分娩 1 回当たりの掛金改正による中期計画の変11 月 23 日（日・祝）に防府市で開催する大会の業務分担等について協議した。

更の認可について審議が行われた。
（小田）
２
33

病院勤務医懇談会「済生会山口総合病院」

傷病手当金支給申請について
1 件について協議、承認。

（11 月 5 日）
医師不足、医師の高齢化、研修医の県内定着、総合診療医、専門医制度等について意見交換を行った。（中村）1049

平成 26 年 12 月

山口県医師会報

女性医師
リレーエッセイ第 1852 号

還暦を迎えて思うこと
宇部市

菅

順子

今年の 8 月で満 60 歳を迎えた。幼い頃より、ていると思う。10 分単位でできるラジオ体操や体力はないと言われ続けたにも拘らず、眼科医とヨガの真似事、自宅周辺のウォーキングをはじめ、して開業して 27 年が過ぎ、自分としては体力のテレビの前でのんびりせずに家事に専念したら、限界まで働いているつもりで、勝手にそうそう長

うれしいことに体重の増加に歯止めがかかってき

くは生きられないと若い頃から思ってきたが、今た。

のところ、アレルギー体質以外は問題ないようで、寿命は自らの心がけ次第で延ばすことができるのではないかとも思う。

もうひとつのこだわりが、毎日多量に体に入る水である。
ちょうど、自宅の浄水器を変えようとしていた

60 歳という節目を意識し始めたのは、55 歳を時のことで、某メーカーの還元水素水の存在を知過ぎて、夫婦で映画鑑賞に行ったところ、夫婦割らされた。1 週間、試飲してみて、これなら常温引があり、60 歳になると更に単独で割引いてくの水が飲めると確信し、自宅とクリニックに設置れるという。ある新聞で、映画のチケットを買うした。今は、いろんな水が売られ、どれが自分に時に、60 歳には見えないという言葉をかけられいいかわからないと良く聞くが、自分の感覚を信たいという投書を読み、50 歳代前半の私は、少々じ決断した。設置して 1 年半が経過したが、花虫がいい話だと思ってみたが、いざ自分がその歳粉症の症状は明らかに軽くなった。私自身、こんになると、その気持ちに大変共感でき、その歳になによく効くとは思わなかった。

ならないとわからないことはまだまだ多いと思っ

その他のこだわりは、医師国保の健診を、毎年た。患者さんには、カルテに書かれている実年齢

きちっと受けていることだ。全体の受診率が 20と見かけ年齢を比べてみて、少しでも若くみえれ数パーセントということを聞き、医師国保の被保

ば「お歳よりずっとお若くみえますね」というく険者の皆さんは健康には自信があるのだと感心す

らいのリップサービスを言ったほうが、スムーズるばかりだ。特に腹部エコーで、「肝臓が大変つに診察が進むように思えるようになった。そこで

ややかできれい」と褒められるのは本当にうれし還暦を迎えて、日頃心から離れずに気になっていい限りで、努力が報われたように思う。血液検査

ることを纏めてみた。

の全結果も正常範囲を維持しており、おやつを我慢しても、これからも特に HbA1c が右肩上がり

1）健康へのこだわり
高校受験や大学受験の時、アレルギー症状がにならないよう、食事の内容と量には、理性をもって気を付けていくつもりだ。

ひどく勉強どころではなかったので、健康という言葉には今でも人一倍反応するが、進んでジムに

2）老いることへの準備行ったりしているかといえば、時間に縛られるの医師会の理事をしているから、いつも迷ったりが苦痛だというわがままが足を引っ張って、数年困ったりすることが多く、自己嫌悪に陥るが、見前までは、休日は自宅でだらだらと過ごしていた。

方を変えれば、このことは脳の加齢を食い止める

最近は、朝は 6 時起床、夜は 12 時前には必ず就効果となりそうだ。日々自分の得意分野ばかりで寝することも、体内時計を正常化するのに役立っ

暮らしていると、脳は慣れで働かなくなり、むし1050

平成 26 年 12 月

山口県医師会報

ろ苦手の分野に取り組む方が、脳トレになるらしい。今まで関心の持てなかった新しいことに、無理にでも興味を持つように心がけている。

第 1852 号

４）ペットとの暮らし
今回、私が一番書きたいことかもしれない。今、若い雄と中年の雌の 2 匹の猫がいる。2 匹とも、診療をしているうちは、日々それなりにいろん

元捨て猫だが、そんなことはすっかり忘れたかのな刺激があるが、
いつかは引退の時が来るだろう。

ように、澄ましてのんびりと暮らしている。ペッ引き際を決めるのも、頭が痛くなるほど悩みそう

トを飼い始めたのは約 10 年前、最初はロップイだ。

ヤーという耳が垂れたうさぎだった。室内で飼っ

老いるということを真剣に考えるきっかけとていたが、コードをかじるので、最後の一匹が死なったのは、私の独り暮らしの母親が今年の 2

んだあとは、表情が豊かな猫を飼うことになっ月に、大腿骨骨折で動けない状態で見つかり、そた。この頃、私は更年期症状真只中で、仕事上のの後手術とリハビリを経て、市内の施設に入ったイライラを少しでも自宅で解消したいと思ったかことだ。まあ、世間では、よく耳にするお決まりらだ。

のコースである。自分としては、絶対に入りたく

仕事で疲れ切った時に、のんびりした猫の仕草ないと思っている施設に、母親を入れたことに心をじっと観察していると、いつのまにか私の顔がが痛んだが、軽い認知症も出ており、とても独り笑っているし、心が落ち着いてくるのがわかる。

にしておけないので、入所は避けられなかった。

餌やりや猫用トイレの掃除をしないと、猫たちにやっと落ち着いてほっとした頃に、博多にいる長不満な表情で見つめられるので、なかなか手抜き

女から、「いずれ母さんたちも施設に入ってね。」

はできない。今までに 5 匹の猫を飼い、3 匹は不と気軽に言われて愕然とした。しかし、冷静に考慮の事故で死に、残った 2 匹は、少々の問題をえれば、子供の世代には、親の世話をする余裕は抱えながらも、自分は人間だと思っているようで、ないだろう。自分たちの日々の暮らしで精いっぱ

アイコンタクトをとりながら、私たちによく声掛いだから。子供にどんな扱いを受けようとも、文

けしてくる。また、ペットを飼うことで、長期の句を言わない覚悟がいるだろう。

旅行には行けないが、億劫がらずに自然と体を還暦を節目に、これからは現実味を帯びた老後動かすことが増え、私としては期待以上の効果がの計画を立てなくてはと思うようになった。先々、あったと思っている。猫のおかげで夫の意外な面

どんな施設に入っても周囲とうまく溶け込めるよも発見した。それは、夫は猫たちをうに、今から他人との壁を自ら作らないように気がりを付けることも心がけなくてはなるまい。

だ。今では、猫効果で、精神的に仕事から解放さねこかわい

して、猫たちも私以上に夫になついたことれるようになったし、リラックスできているから
３）断捨離

夫婦の会話も増えた。但し、ペットに死なれると、還暦まで待たずに、もっと早く取り掛かるべき夫婦してかなり落ち込んでしまうが、ペットたちであったが、大変な精神的な労力を要すると思うは私に飼われて、幸せな一生を送ったと思うようとなかなか思いきれなかった。最近になり、やっにしている。今の 2 匹の猫がともに事故死せずに、とガラクタの多い家になったら恥ずかしいと、夫寿命を全うしてくれるよう願うばかりである。

婦で処分するようにしている。こればかりは夫の意見を無視するわけにはいかず、夫の機嫌を見て協力してもらっている。

以上、還暦を迎えた私が、日頃思っていることを書き出してみたが、誰もが考える目新しさに欠こだわりがあるというほどではないのに、似合ける内容と思う。人生は、平凡こそが幸せと思っわなくなった服を大事に取っておいたり、まとめている私にとって、これからも今の思いを長続き買いをしたりと、
全く意味のないことをしてきた。

させることこそ肝心だと思う。私の残りの人生をとにかく、ものを増やさないように日々心がけな

幸せに締め括れるか否か、全く自信はないが、こければ、10 年後、20 年後、恐ろしいことになりれからも緊張感をもって日々を送ろうと思う。

そうだ。

1051

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

飄

ノーベル賞

々
広 報 委 員川野 豊一というわけで、2014 年ノーベル物理学賞は青すると、16,760,065 × 16％ = 2,681,610 GWh

色 LED の実現に寄与した 3 人の日本人／日本出となる。実際には、途上国などでは照明に使われ身者に与えられた。アルフレッド・ノーベルの遺る電力の割合が高くなっているようで、全世界で言では基金の毎年の利子を「前年に人類のためは電力消費の約 1/4 が照明に使われているらしに最大たる貢献をした人々に分配されるものとすい（4,190,000 GWh）
。白熱電球や蛍光灯を LEDる」となっているそうである。青色 LED の実現

照明に置き換えたとして、前述の日本エネルギー

により高効率の白色光源をもたらしたことが評価

経済研究所の試算を当てはめると、照明に費やされたという。

される電力量（総電力消費量の 25％とする）は

LED 電球は白熱電球と比べると消費電力は 1/5

2,514,000 GWh 削減できることになる。火力発で、寿命は 40 倍とのことである。ランニングコ

電所での 1kWh あたりの CO2 排出量は、石炭でストは家計に優しそうであるが、日本全体で考は 943 g 、石油火力では 738 g 、天然ガス火力

えるとどうであろうか？ Google で検索すると、では 599 g だそうである。2,514,000 GWh 節電

1「LED 照明の省電力ポテンシャル」 という平成

して削減できる CO2 排出量は、石炭では 23.7 億

23 年 5 月付の財団法人日本エネルギー経済研究

トン、石油では 18.8 億トン、天然ガスでは 15.1

所による論文がある。それによれば、日本の照明

億トンとなる。つまり、2011 年の世界の CO2による年間の電力消費量は 150,600 GWh で、総排 出 量 約 318 億 ト ン 3 の 5 〜 7.5 ％ が、LED 照

電力消費量の 16% を占めるそうである。仮に日明へ変更することにより削減できる計算となり、本全体の白熱電球、蛍光灯、高輝度放電ランプを、

地球温暖化へも良い影響を与えると考えられる。

すべて LED 照明に置き換えた場合、1 年間の照また、効率が高いということは、小さな電力で照

明用電力消費量の 61% にあたる 92,200 GWh の明がまかなえるということであり、ある程度の出

電力消費量を削減できると試算している。日本の力の太陽電池などがあれば電気が通わないところ

原子力発電所は 49 基で総出力量は 44.7 GW ででも明かりのある夜が出現することになる。

あり、
この 92,200 GWh は原子力発電所 13 基
（13GW）に相当するらしい。照明を LED に交換する

この青色 LED の実現に努力された 3 人の方々に大いなる感謝と敬意を表したい。

と、安全性と経済性が破綻しつつある日本国内の原子力発電所の 1/4 以上は必要ないということ────────────

になる。

1

http://eneken.ieej.or.jp/data/3862.pdf

2http://www.iea.org/stats/electricitydata.asp?

では、世界ではどうなるのであろうか？ IEA（International Energy Agency 、国際エネルギー
2機関）の統計 によると、2009 年の世界の電力消費量は 16,760,065 GWh だそうである。仮に、照明による電力消費が日本と同じような割合だと

1052

COUNTRY̲CODE=293

http://www.jccca.org/global̲warming/
knowledge/kno03.html

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

2014 年（平成 26 年）11 月 28 日 2386 号■ 柔整療養費「不公平な対応は慎重に」■ 外科手術集約化、「地域で十分な議論を」■ 院内調査支援団体、都道府県医に期待■ 胸腔・心嚢ドレーン抜去、条件付き合意
2014 年（平成 26 年）11 月 21 日 2385 号■ 消費増税延期「社会保障の充実を」■ 医療等 ID に係る三師会声明を公表■ 社会保障財源充当は「国民との約束」■ 「かかりつけ医」の使用検討■ 「医療費適正化の手段にあらず」

第 1852 号

2014 年（平成 26 年）11 月 14 日 2383 号■ エボラ対策強化に向け日医に周知要請■ 「かかりつけ医」の法律用語化を検討■ 「介護の理念」を要件に反映■ 東北医学部新設、週内にも教員公募へ■ 病床機能報告制度、Ｑ＆Ａ追加
2014 年（平成 26 年 ) 11 月 11 日 2382 号■ 認知症施策を加速、「新たな戦略を策定」■ 認知症対応型・包括ケアシステム検討へ■ 新基金「使途や効果の検証を」■ 患者申出療養の責任体制に懸念も■ 後期高齢者の健診、「義務化」求める声■ 介護療養の「療養機能強化型」を提案

2014 年（平成 26 年）11 月 18 日 2384 号■ 消費税引き上げで「社会保障充実を」■ 医療従事者の感染防止が前提■ 改正感染症法が成立
衆 院■ 健保法施行令改正を閣議決定■ 関連省令・運用通知の議論開始■ 「内視鏡」の胃がん検診是非で議論

2014 年（平成 26 年）11 月 7 日 2381 号■ 消費税「増収分は社会保障財源」■ 介護報酬改定率「言うべきことは言う」■ 薬科大の信頼関係醸成に期待■ 強力な医師会自治のドイツ医療を調査■ 被災地・離島を支える医師ら５人を表彰

死体検案数掲載について

Oct-14自殺
21山口県警察管内発生の死体検案数
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他
103
0
0
9
0
7

合計
140

死体検案数と死亡種別（平成 26 年 10 月分）

0
0

死体検案数と死亡種別（平成26年12月分）
0
9

7

21

103

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

1053

山口県医師会報

平成 26 年 12 月
お
知
ら
せ
・
ご
案
内

第 1852 号

医師の届出と調査について
2 年に一度行われる医師の届出及び調査が、平成 26 年 12 月 31 日付で実施されます。
届出票は、病院、診療所等に勤務する医師には勤務先の施設を通じて、その他の医師には管轄の保健所から直接配付されますので、もれなくご記入の上、平成 27 年 1 月 15 日（木）までに管轄の保健所へ提出してください。
問い合わせ先：山口県健康福祉部厚政課地域保健福祉班

TEL083-933-2724

公益財団法人産業医学振興財団からのお知らせ〜産業医学調査研究助成事業助成希望者募集について〜
産業医学振興財団では、産業医学の振興と職場で働く人々の健康確保に資することを目的に、産業医学調査研究助成事業として、公益財団法人日本中小企業福祉事業財団（略称：日本フルハップ）の財政支援も受け、職場で働く人々の健康の保持や産業医活動の推進等に関する調査研究に対する助成を行っております。このたび、平成 27 年度の産業医学調査研究助成事業で助成を希望される研究者を募集します。
詳細は財団ホームページをご覧ください。http://www.zsisz.or.jp/investigation/98.html
連絡先公益財団法人産業医学振興財団

振興課（産業医学調査研究助成担当）〒 101-0048 東京都千代田区神田司町 2-2-11 新倉ビル 3F
TEL：03-3525-8294（直通） 03-3525-8291（代表）
FAX：03-5209-1020

第 24 回山口感染症研究会講演会と きところ

平成 27 年 1 月 15 日（木）ホテルニュータナカ 2F「平安の間」
山口市湯田温泉 2-6-24

特別講演

単

19：10 〜 20：10

座長：たはらクリニック院長
小児科医以外の Dr にも知っていて欲しい = 小児感染症の話 =田原卓浩

博慈会記念総合病院副院長

田島

剛

位

後 援
その他

1054

TEL083-923-1313

日本医師会生涯教育制度 1 単位
カリキュラムコード 2 、13
山口市医師会
当日は軽食をご用意しております。

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

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1055

山口県医師会報

平成 26 年 12 月

第 1852 号

次の会員がご逝去なさいました。つつしんで哀悼の意を表します。
山 中

豊 氏

徳 山 医 師 会

11 月 3 日

享年 89

佐 貫 和 正 氏

宇 部 市 医 師 会

11 月 11 日

享

年 88

大 松

岩 国 市 医 師 会

11 月 30 日

享

年 89

崇 氏

編集後記
青森県は八甲田山の近くの萱野高原に「長生きのお茶」なるものがあります。お茶は販売されていますが、
自由に飲めるように用意もされており、そばに次のような看板が掛けられています。
「1
杯飲めば 3 年長生きする。2 杯飲めば 6 年長生きする。3 杯飲めば驚いたことに死ぬまで生きる。
」
長寿はおそらく誰しもの願いでしょう。しかし死はどのような形であれ必ず訪れます。最近、アメリカでの「安楽死」事件が議論の的となりました。不治の病に侵され余命数ヶ月となった女
性が病気で亡くなることを望まず、医師に処方された薬物を服用して自ら命を絶ちました。日本
では殺人罪の対象となり得る行為ですが、尊厳死については明確な規定はないようです。
超党派の国会議員連盟により尊厳死を法制化しようとする動きがあります。提出されようとしている「終末期の医療における患者の意思の尊重に関する法律案（第 2 案）」（仮称）− http://www.
kaigoseido.net/o/120606-2.pdf で読むことができます−では、第七条（延命措置の中止等）に、「医師は、患者が延命措置の中止等を希望する旨の意思を書面その他の厚生労働省令で定める方法により表示している場合（当該表示が満十五歳に達した日後にされた場合に限る。
）であり、かつ、当該患者が終末期に係る判定を受けた場合には、厚生労働省令で定めるところにより、延命措置の中止等をすることができる。
」とあり、さらに、第九条（免責）は、「第七条の規定による延命措置の中止等については、民事上、刑事上及び行政上の責任（過料に係るものを含む。
）を問われないものとする。
」とされています。
この法案に関しては各界から反対の声が上がっており、「尊厳死の法制化を認めない市民の会」
は、「『尊厳死法案』は、人間の個人的な『死』に関して国家が介入するという政治的なものです。
法制化の動きは増大する医療費の圧縮や臓器移植への期待などを背景にして活発になってきております。わたしたちは、本来の意味での『死の尊厳』を守るためにこれを阻止しなければならな
いと考えております。
」と主張しています（http://mitomenai.org/）。
日本尊厳死協会の提唱する「尊厳死宣言書（Living Will）」には 3 つの内容が記載されています。
1）は延命治療を希望しないこと、2）は緩和医療を希望する内容です。そして 3）は「私が回復不能な遷延性意識障害（持続的植物状態）に陥った時は生命維持措置を取りやめてください。
」となっています。3）が最も問題となるところでしょう。
さまざまな意見があり、容易には解決しそうにない問題です。成り行きを見守りたいと思います。
突然の衆議院解散・総選挙により慌ただしい年末となりましたが、会員の皆様には一年間大変お世話になり、誠にありがとうございました。
（理事

沖中

芳彦）

F rom E ditor1056

平成 26 年 12 月

山口県医師会報

第 1852 号

1057

発行：山口県医師会（毎月 15 日発行）

〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号
総合保健会館５階
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