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No.66
2010 Dec.

CONTENTS
01 アジア諸国と日本が共有すべき
がん予防対策の推進（田島 和雄）02 遠い夢ではない現実のがん予防（江角 浩安）03 食道の発癌と遺伝子多型（森

アジア諸国と日本が共有すべきがん予防対策の推進正樹）

03 エピジェネティック異常を応用した新たな胃がん予防戦略（伊東 文生）田島和雄

愛知県がんセンター研究所

04 Aberrant crypt foci を標的とした大腸癌予防試験（高山 哲治）最近の世界保健機関（WHO）によ

アジア地域に特化したがん予防対策

るがん統計の推計によると、世界ではについて考えてみると、第一に、主原

毎年約 1,100 万人以上のがん患者が発因の明らかな感染症関連がんの予防対

生、3,000 万人に近いがん既往者が生策は起炎菌の流行撲滅によるがん予防

ホルモン依存性癌発生との関連存しており、その数は 2020 年までにを効率よく図ることが可能である。し

（半田

康）

倍増すると推定している。さらに、地かし、HBV や HPV のワクチン普及

06 血管新生研究のパイオニア

理的にはがん罹患者の半分以上がアジは各国の経済的事情や文化の違いによ

ア地域の開発途上国に分布しており、り一律に進まない。日本はがん予防に

04 禁煙学の進歩（水島豊）

05 ホルモン剤使用牛肉の摂取とFolkman 先生（松浦 成昭）

がんはアジア地域の新たな健康問題と関連した感染症対策に早くから取り組

06 高齢者である私のがん予防なってきた。

んできたが、日本こそアジア諸国の範

アジアのがん流行に寄与する最も重として、また支援国として、がん予防

07 がん登録の最近の状況

要な要因は慢性感染症で、肝臓がんや対策のための感染症対策、特に HPV（祖父江友孝）子宮頸がん、さらに胃がんなど全がん

ワクチン普及などを推進すべきである。

08 日本がん予防学会の 3 〜 4 割に寄与している。次に、喫第二に、多くの生活習慣病の危険要

煙・飲酒習慣に関連したがんは 2 〜 3

因となっている喫煙習慣への介入はが割となり、前者と合わせてアジア地域

ん予防に不可欠である。喫煙対策の推におけるがん流行の主要な要因となっ進にたばこ価額の値上げは最も効果的ている。一方、食・運動習慣に関連すであるが、日本を含むアジア諸国は欧るがんの比率は欧米に比べると低い

米先進国に比べて格段に安い。私がが、最近ではアジア地域でも食・運動

先々月に訪問した豪州では一箱 1,300

習慣の変動による欧米型のがんも増加

円、それを 5 年以内に 1,700 円に値上しており、特に日本ではその傾向が著げし、収益の多くを禁煙キャンペーンしい。

に充当し、喫煙率と喫煙本数の激減に（福島 昭治）将来計画検討委員会提案

08 編集後記

01よる健康対策を目指している。アジア

あるが、WHO や UICC の外圧を受け球規模で考えて、地球規模で行動しよ諸国ではタイと韓国が欧米先進国の喫ながら喫煙対策を進めているのが現状う」など、WHO と足並みを揃えた日

煙対策を積極的に進めているが、未だで あ る。WHO は 喫 煙 習 慣 の 犠 牲 と本のアジア諸国への積極的な喫煙対策に日本の喫煙対策は他国と同様に後進なっている子供と女性を受動喫煙からの働きかけが始まりつつある。また、している。

守るため、2010 年の世界禁煙デー（5UICC 活動の一環としてアジア地域に

WHO は 2005 年から FCTC を提唱

月 31 日 ） の 主 題 を「Gender and特化したがん予防活動を推進するためし、伝統的な NGO 団体である国際対

tobacco with an emphasis onの活動も進みつつある。日本が「がんがん連合（UICC）と共に国際的な受

marketing to women」とした。

予防活動」を軸としたアジア諸国と共

動喫煙対策を強化しており、本来なら今年は日本でも国立がん研究セン

ば日本は先進国としてアジア諸国の中

ターで「タバコフリー築地フォーラム

で先駆けて喫煙対策に取り組むべきで2010」が開催され、パネル討論では「地有できる基盤としてのがん予防対策を推進すべき時代がやってきた。

い、また足跡を残さない化学物質や物
理的要因の発がんの場合にもメカニズ

遠い夢ではない現実のがん予防

ムは追求すべきであろう。
今我々の病院では、胃がん治療の多くが内視鏡による EMR（内視鏡的粘膜切除術）、ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）により行われる。この傾向は

浩安

いっそう進むであろう。
食道がんでも、

国立がん研究センター東病院

咽頭がんでも治療後の QOL を考えた

江角

治療が選択されて居る。その結果、多02

昭和 47 年
（1972 年）の日本癌学会は、的だが、発がんに関わる要因（がんのくの粘膜が保存され、言い方を変える

愛知県がんセンター研究所長赤崎兼義

原因）が明らかにされてきたことによと近傍の粘膜から別のがんが発生する先生を会長に名古屋で開催された。私る。感染症の常として、一つの感染がチャンスが無視できないところまできはこの年に大学を卒業し、共済組合立制御されると別のものが登場すると言ている。このような臨床の現場では、の中堅病院で外科医としての修練を始

うこともある。これからも、大腸癌や発がん予防は夢ではなく日々の医療のめたが、我々の病院の年間数十例の胃肺がんなどでも発がんに関わる感染症

現実の問題である。今までも B 型肝がん手術患者の多くは、幽門狭窄症状では大きな発見が続くかもしれない。

炎や C 型肝炎のために高い発がんので初めて病院を訪れるような時代で感 染 症 で は 多 く の 場 合 足 跡 が 残 る。

可能性にさらされている患者にとってあった。名古屋にある鶴舞公園の近く

従って発がんへの関与を証明しやすは、切実な現実の問題であり続けた。

で日本癌学会のそのときのメインテー

い。一方、感染者がすべて発がんする

がん予防学会が、このような現実をマと思われるの看板をわけでもなく、感染だけで発がんがす

見つめ、臨床医の参加を歓迎され、北初めて見たときには、何とも不思議なべて説明できるとも考えにくい。がん

海道大学の浅香教授が本年の会長を務感じがした。まだ、C 型肝炎ウイルスの場合は原因（化学物質、ウイルス、められたのは大きな転換点に見える。

の発見はおろか B 型肝炎ウイルスの細菌など）が直接その病態を引き起こ

胃、肝臓では言うに及ばず頭頚部癌、評価も定まらず、HPV とがんの関わすのではなく、原因により引き起こさ食道がんでも沢山の患者が待ってい

りも、HTLV もヘリコバクター・ピ

れた色々な反応で遺伝子・細胞の変化る。多くの臨床医にとって魅力ある学

ロリの存在すらも知られていない頃でと選択が引き起こされる。その挙げ句会、参加せざるを得ない学会になられある。喫煙の危険も今ほどは認識され発生した細胞集団を病変として初めてることを期待するとともに、多くの学ていなかった。

がんの予防

認識するため、元の原因をコッホの原会でも、また国レベルの研究費でも性40 年近く経った今、がんの予防と則で同定することが難しい。感染が防急な実用化だけが大きく取り上げられ言って奇異に感じる医者は居ないだろ

御できれば分からなくてもいいともいる貧しい時代ではあるが、がんの原因う。禁煙、ヘリコバクター・ピロリ菌

える。しかしメカニズムがわかれば感究明と言う大きな目標を忘れない学会の 除 菌、 肝 炎 ウ イ ル ス の 感 染 予 防、染者の発がん予防も可能となり道が広であり続けることを切に祈る。

HPV の感染予防ワクチンなどが代表がる。今ははっきりと評価されていな

2 個では 4.3 倍、3 個では 41.0 倍、そして 4 個すべて持つと 357 倍に跳ね上食道の発癌と遺伝子多型

がった。このことは遺伝子多型の臨床
導入は食道癌罹患のハイリスク症例の選択に重要となることを示唆している。もちろん倫理問題が解決されなけ
ればならないが。

正樹

なお同様の研究を大腸癌でも行って

大阪大学大学院医学系研究科消化器外科学

いるが、大腸癌の場合は食道癌ほど目森

立った多型はないことが示された。多「発癌に遺伝子多型が関与するか」た。その結果、2 個の領域に有意差の型は癌腫により重みが大変異なることは大切なテーマである。タバコとお酒ある遺伝子多型を同定できた。良く知が分かった。さらに有意な遺伝子多型

は食道癌のリスクファクターとして良られている ADH1 と ALDH2 の近傍のいくつかはマイクロ RNA に強く関く知られているが、不思議なことに多にある多型であり、すでに欧米から同連することが示されつつあり、今後こ

量のタバコ、お酒摂取者でも食道癌に領域は報告されていた。このことは人の領域はより重要になると考えられる。

ならずにすむ人もいる。しかも実際に種を問わず、この領域は重要というこは食道癌になる人の方が少ない。そことを示している。タバコとお酒、それにはタバコやお酒の中に含まれる発癌にこの 2 個の物質への感受性の違いがあろうことは遺伝子多型の想像できる。しかし、具体的にどのよ

4 個を組み合うな違いがあるかについては解明が容

わせて、食道易ではなかった。私たちは文部科学省

癌発癌の危険からの科学研究費をいただき、多施設

度 を 調 べ た。

共同で多数例の食道癌患者と対照者の4 個ともにな

遺伝子多型を調べ、食道癌の発癌に関い 人 を 1.0 と与する多型を探した。食道癌患者と対するといずれ照者、それぞれ 1,000 例余りについて、

か 1 個を持つ

20 万個以上に及ぶ遺伝子多型を調べ

人 は 1.4 倍、2 



分子診断を行い、 人間の目

エピジェネティック異常を応用した新たな胃がん予防
戦略による観察に 分子の目 を加えて診断する。
胃癌ではジェネティック異常に比較して、DNA メチル化が主であるがエピジェネティック異常はかなり高頻度であるため、この目的には最適である。
具 体 的 に は MCAM（Methylated

文生

CpG Island Amplification

消化器・肝臓内科

Microarray）法により、早期胃がん

伊東聖マリアンナ医科大学の診断に有効な候補遺伝子を選出した
ヘリコバクターピロリ菌と胃発癌のある。報告では胃癌の四分の一程度は後、 早 期 胃 癌 の 治 療 法 で あ る ESD

関連性が注目されるのに伴い、胃癌の見逃されているとされている。内視鏡（Endoscopic submucosal dissection）

予防は 1 次予防まで考えうる時代に突匠の国である本邦においての報告

治療適応症例における ESD 前後胃洗入している。2 次予防については、上である。米国においては教科書に早期

浄液（80 症例）を回収、DNA 抽出の部消化管内視鏡検査はスクリーニング

胃癌の発見率は 5 割に止まるとされ後、定量的メチル化解析を行い、ESD

検査として、別格の強みがあるものとる。早期胃癌発見率を上げる方法とし

後の違残・異時再発診断に有効かを検思われている。胃癌予防手段として手て考え出したのが胃洗滌液診断法であ討した。選出された遺伝子のひとつで間はかかるものの最も強力と思われてる。上部消化管内視鏡検査時にかならある Sox17、MINT25 のメチル化は、

いる上部消化管内視鏡検査にも弱点はず出る廃液としての胃洗滌液を用いて検証セット（64 症例）においても治03

療前後に有意な差を認め（MINT25,

胃洗浄液を用いた遺伝子メチル化診防に多大な力を発揮すると考え、今後

p<0.0001: Sox17, p<0.0001）、 早 期 癌

断は近未来的な胃がん分子内視鏡診断

臨床試験での検証を行うステップに研発見マーカーになる可能性は高い。

として早期癌の発見、ひいては胃癌予究を進めて行きたい。

いても ACF 数は著明に減少した。さらに、わずか数カ月間投与した症例にAberrant crypt fociを標的とした大腸癌予防試験

おいても著明に減少することを見出した。そこで次に、ACF を有する者を対象に sulindac、COX-2 阻害剤である etodolac、及びプラセボを短期間（2カ月間）投与して ACF 数の変化をみ高山る臨床試験を行った（図 1）。その結果、

哲治

sulindac 群では ACF 数が有意に減少

徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部 消化器内科分野

することが明らかとなった。Etodolac
1990 年 代 初 め に、 ア ス ピ リ ン や病変として予防薬の投与が行われ、1）群では有意な減少は認められなかった

NSAIDs の服用者では大腸癌死亡率が効果判定までに長期間（1 〜 3 年間）が、これは ACF では COX-2 の発現低いことが相次いで報告された。そのを要する、2）副作用が出現する、3）が無いことが原因であると考えられ

後、 家 族 性 大 腸 腺 腫 症（Familial

conpliance が低下する、などの問題点た。さらに、sulindac 投与群では 1 年

Adenomatous Polyopsis; FAP）や散が指摘されている。

後のポリープ発生率も抑制される傾向

発性大腸ポリープ患者を対象にアスピ

ところで、azoxymethane を用いたにあった。以上のように、ACF を評

リンや NSAIDs を 1 〜 3 年間投与し、ラットの大腸発癌モデルにおいては、価病変とすることにより、これまで長ポリープの数や発生率が低下するかど

aberrant crypt foci（ACF）が最も初期間を要したヒト大腸癌予防薬の臨床

うかをみる臨床試験が行われた。最近期の前癌病変として予防薬の評価に用試験が短期間に終了することが可能と

で は、COX-2 選 択 的 阻 害 剤 で あ る

いられている。我々はこれまで、拡大

なり、今後この方法が普及されること

celecoxib を 3 年間投与してポリープ

内視鏡を用いてヒトの aberrant cryptが期待される。

の発生率を調べる臨床試験が行われ、foci（ACF）を観察し、ACF

celecoxib は用量依存的に発生率を抑が adenoma-carcinoma

制することが報告された。しかし、こsequence の可能性を指摘したの臨床試験では同時に心筋梗塞などの（N Engl J Med, 339; 1277-

重篤な心毒性も用量依存的に発生頻度

1284, 1998）。そして、ACF をが高まることが報告され、celecoxib有する者を対象に NSAIDs のの臨床応用は難しいことが明らかと一種である sulindac を投与すなった。以上のように、これまでの大るオープントライアルを行っ

腸癌予防の臨床試験はポリープを評価たところ、いずれの症例におSulindac (NSAIDs)(300mg/day)


2

4

Etodorac (COX-2(200mg/day)

0

)

6

12

24(M)



Placebo





ACF





種類の発がん物質が含まれ、国民の誰もが喫煙が健康に良くないことを知っ

禁煙学の進歩ている。特に、わが国の癌死のトップである肺がんと喫煙との緊密な関係
は、疫学的に確立された事実である。
よって、肺がんの一次予防法として、「禁煙」の効果が期待されている。し水島

豊

かし、喫煙は「ニコチン依存症」とい

函館共愛会病院内科

副院長

う病気であり、喫煙者にとって禁煙す
ることは容易ではない。現在、一般病

タバコ煙には 4,000 種類以上の化学04

物質、約 200 種類の有害物質、約 60院に勤務している私にできるがん予防活動といえば、唯一禁煙外来での禁煙として、ニコチネル TTS とチャンピッ

日目から禁煙を開始する。稀に胃腸障

指導くらいである。本年 10 月 1 日かクス（バレニクリン）があり、前者は害のため服薬を断念する例もあるが、らタバコの値段が上がったせいか、10

貼付薬、
後者は内服薬である。現在は、概ね問題なく実行できている。再診時

月の禁煙外来受診者数は多かった。医チャンピックスの方が主流となってい毎に呼気中の一酸化炭素濃度を測定

療機関での実際の禁煙指導についてる。チャンピックスは α4β2 ニコチ

し、喫煙の有無をチェックする。飲酒は、基礎研究者の多い日本がん予防研

ン型アセチルコリン受容体に選択的に運転時のアルコールチェックと同様の究会の会員の中には詳しくない方が多結合し、拮抗薬および弱い作動薬としシステムである。本法による禁煙成功

いのではないだろうか？

て 2 面的に作用する特徴を有してい例は少なくない。施設基準に、保険医

簡単に説明

したい。

る。つまり、拮抗作用でニコチンから療機関の敷地内が禁煙であること、の2006 年度の診療報酬の改定におい得られる多幸感を抑制し、弱い作動薬

項目があり、まず医療従事者が禁煙のて、喫煙を病気ととらえ、禁煙治療に作用で非喫煙時の禁断症状を和らげる

範を垂れるよう求められている。

保険適用が認められた。対象患者は、のである。
ニコチンは含有していない。

スクリーニングテストでニコチン依存

禁煙治療は、初診と 4 回の再診で、12

参考書症と診断された者、1 日の喫煙本数 ×

週間のプログラムとなっている。標準

1．日本禁煙学会編、禁煙学、南山堂、

喫煙年数が 200 以上の者。禁煙補助薬

的には、まず本剤を 1 週間服用し、82010．

あった。このため、組織におけるエス
トロゲンの蓄積がホルモン依存性癌のホルモン剤使用牛肉の摂取とホルモン依存性癌発生との関連

発生初期に関与していると想定された。
以上から、エストロゲンを高濃度に含むホルモン剤使用牛肉の摂取量の増
加は、体内へのエストロゲンの蓄積を促進し、ホルモン依存性癌の発生に関康連する可能性があると推測された。今北海道大学環境健康科学研究教育センター

後、この端緒的な知見を進展させるよ半田

うに調査を進めていきたいと考えている。
わが国において、ホルモン依存性癌

一方、ホルモン依存性癌として、子は年々増加傾向にあるが、われわれは

宮体癌と卵巣癌について癌組織中の参考文献

近年 30 年間の牛肉消費量の増加が、

E2、E1 濃度を測定したところ、両方

Handa Y, Fujita H, Honma S, et al.

ホルモン依存性癌の発生増加と同様なの癌で、正常組織中濃度と比較して早Estrogen concentrations in beef and

傾向を示していることに着目した。わ

期例では高濃度で、進行例で低濃度でhuman hormone-dependent cancers.

が国の牛肉消費量の 25％を占めるア

Ann Oncol 2009; 20: 1610-1.

メリカ産牛肉では、肉牛の飼育時にエストラジオール 17β（E2）を含むホ
ルモン剤の投与が成長促進目的に行われている。このホルモン剤の人体影響について、1988 年に FAO と WHO の合同委員会は「牛肉中のホルモン残留は無視でき、人体に影響しない」と報告し、以後、再調査が行われていない。
われわれは、札幌市内で市販されている牛肉について、LC-MS/MS により組織中の E2、エストロン（E1）の濃度を測定した。アメリカ産牛肉のE2 濃度は国産牛肉よりも、脂肪部位
で 100 倍 以 上（ 図 A）
、赤身部位で600 倍以上（図 B）の高濃度であり、これは飼育時に投与された E2 の残留によるものと考えられた。

アメリカ産牛肉（US beef）と国産牛肉（Japanese beef）の組織中エストロゲン濃度．
p: Mann-Whitney U test.

05

の研究を第 1 面で報道し、大きなイン

血管新生研究のパイオニア
Folkman先生

パクトを与えました。このニュースは直ちに全世界に駆け巡り、血管新生阻
害 剤 の 開 発 を 促 し ま し た。 現 在、
VEGF 抗体の bevacizumab を初めとして、50 以上の血管新生阻害剤が認
可・臨床試験中であり、彼の考えが臨成昭

床でも正しかったことが証明されたと

大阪大学大学院医学系研究科 機能診断科学講座分子病理学教室

考えられます。彼自身はエンドスタチ

松浦

ンに期待をかけていて、中国で肺癌に腫瘍血管新生の概念を構築し、血管Folkman は 1971 年に癌細胞が増殖対する有効性が証明され、エンドス

新生の制御により癌の制圧を目指した

するためには栄養が必要であり、癌細ターという名前でこれからが期待されパイオニア Judah Folkman 先生が逝

胞の数が 100 万個、直径 1mm 位になた矢先の逝去でした。

去して 2 年 9 カ月の月日が流れました。

ると、新たな血管が誘導される、とい多くの人が癌の治療に癌細胞を標的

私は Folkman のラボに留学し、彼にう概念を NEJM に発表しました。新にしたのに対して、彼は血管と言う癌触発され、外科を辞めて基礎研究に転生血管ができなければ、癌細胞を餓死

細胞周囲の微小環境に着目したという

向すると言う大きな人生の転換をしまさせられはずだというアイディアも同点でも、当時としては先見の明があっした。Folkman の血管新生制御によ時に提唱しました。そして、血管新生

たと思います。癌の予防にも両方の視る癌の制圧は最終的には癌の予防にこの誘導因子、さらにアンギオスタチン、点が必要であり、彼の意志をついで、そ活かされるべきであり、「最後は予エンドスタチン等の内因性抑制因子を

この分野の研究が進むことを期待した防だ」と Folkman 自身も語っていま

発 見 し ま し た。1998 年 5 月 3 日 に

いと思います。

した。彼の偉業の一端を紹介します。

New York Times がエンドスタチン

較的に野菜を食べる様になり、自然にある程度の食生活の改善はなされてい高齢者である私のがん予防る。意識した無理な改善ではなく、まあまあのそれである。食生活について
少しは注意するものの、特別に意識する必要性はなさそうである。煙草を吸うのを止めて、かれこれ 38 年が過ぎ昭治た。これからも吸うことはまずあるま

日本バイオアッセイ研究センター

い。受動喫煙があり得るが、喫煙によ福島るがんの発生は考えなくてよいであろう。
運転免許証の更新通知をみて、一瞬06

明らかに衰えるのを痛感する。

人生も第 4 コーナーを回ると、がんエッと驚いた。なんと高齢者講習を受高齢者のがん細胞は若い人のそれに予防といえども必死で実行するのは億けなければ更新ができないと。確かに

較べると増殖能力が一般的には弱いと劫になってくる。がんになっても心の視力、特に日頃、測定するチャンスの考えられる。ラットに発がんプロモー

隅には自分がまいた種だ、それでよい

ない動眼視力は落ちていることであろ

ターを投与しても、その細胞増殖活性というスピーカーがある一方、いや、う。とっさの動きに対する反応も落ちは加齢とともに弱くなるようである。

まあまあでいいから、少しでもがんをていると思われる。全く自分は気づい

そう考えると、よく言われているよう予防すべきである、とやや声高に叫ぶていないが。そういえば最近、海外出にがんに罹る年齢を遅らせることががスピーカーがある。ならばどのような張の度ごとに感じるのは時差への適応

ん予防の方策の一つとして重要である。

方法があるかと考えると、中高年の人が悪くなったことである。海外にいる

しからば私は、どのようにがんの一が定番にしている朝の散歩がある。私ときはいつまでも日本時間、日本へ次予防をしたらよいのであろうか。教の場合、散歩といっても約 45 分。少帰ってくると今度はいつまでも海外時科書どおりに考えるなら、まず挙げらし早めに歩き、その途中で富士山を眺間。兎に角、時差に対する反応が鈍くれるのが食生活の改善である。しかし、め、満足し、今日も人生を楽しくと言なってきた。歳をとると運動能力が確

若い時と違って自然と食事内容が変い聞かせ、我が家に帰ってくる。それ

実に衰えると同じように、適応能力もわってきた。脂っこいものを避け、比が予防にどう結びつくかと指摘を受けそうだが、「富士山を眺めながら散歩予防を考えてみたりもする。手軽に摂罹る心配からの脱出を夢み、それを配を楽しむ」というささやかな満足感が取することにより、少しでもがんの発剤として日々の生活に取り入れていき

生理活性を上げ、がん予防に役立って生が遅らせ得れば、高齢の人にとってたいと、この歳になってもひそかにいると勝手に解釈している。

も福音である。私はがんのハイリスク

願っている。わが俗人のひとりよがり

さて、高齢といえどももっと積極的

集団ではないものの、無理をしない、でもあるまい。出家の身にも望まれるにがんの予防が出来ないものかと化学

自然な化学予防方法があれば、がんにのでは。

ているのに対して、わが国ではがん死
亡減少だけを採用したことも一因であ

がん登録の最近の状況

る。次期基本計画の見直しの際には、全体目標としてがん罹患減少を掲げるべきと考える。
地域がん登録のデータ利用の形態としては、大きく分けて、罹患率などの祖父江友孝

集計値を利用する場合と、個人情報付

国立がん研究センターがん対策情報センターがん情報・統計部

き 1 腫瘍 1 レコードのデータを用いてレコードリンケージをすることで対象

地域がん登録は、がんの罹患（発生）

ただし、わが国においても、がん診者のがん罹患追跡に用いる場合の 2 つ率を計測するための唯一の仕組みであ療連携拠点病院における院内がん登録がある。後者の場合、適切に記述される。がん予防の最終的な目標はがん罹が整備されつつあるため、地域がん登た研究計画書に基づき倫理審査委員会

患を防ぐことなので、がん予防の評価

録の登録精度向上の兆しがみられておの承認を得て行う必要があるため、研のためには地域がん登録は必須の情報

り、ここ 2 〜 3 年の間に全国推計に用究者による利用に限られるが、前者のインフラである。

いることができるレベルの県が、12場合、専門家以外の多くの人に利用しわが国の地域がん登録は、宮城・広県（総人口の 30％をカバー）から 30てもらえるように、わかりやすい説明

島・長崎・大阪などの先駆的な取り組

県程度（60％をカバー）に増加するこをつけて、幅広く情報公開することがみがあり、長い歴史を有するが、近年とが見込まれている。また、地域がん求められる（国レベルのがん統計につになって制度的整備の遅れから、韓国、登録を現在実施していない 9 県の中でいては、国立がん研究センターのがん

台湾などの近隣諸国よりも登録精度がも、開始に向けた検討が進められてお情報サービス〈http://ganjoho.jp/〉

劣 る 状 況 と な っ て い る。 本 年 10 月り、近い将来 47 都道府県すべてで地を参照のこと）。この点については、

12-14 日に横浜で行われた第 42 回国際域がん登録が実施される状況になるこ

よりていねいな質問対応や、公開されがん登録協議会学術集会に引き続き、

とも夢ではなくなってきている。さらていない集計についての要望をうける

10 月 15 日に行われた地域がん登録全にもう一歩、登録精度を向上し、韓国・体制整備も必要である。

国協議会公開講座にて、韓国と台湾の台湾に追いつくためには、個人情報を一方、がん診療連携拠点病院の院内

がん登録の状況が紹介されたが、それ含む診療報酬請求データなどを利用可

がん登録全国集計については、本年度によると、DCO％（Death Certificate

能にする法的整備が不可欠である。

から施設別集計を病院名付きで公開す

Only；死亡票だけで把握される症例

登録精度の問題に加えて、わが国のる方針が、10 月 8 日に開催された都の割合を示し、低いほど登録精度が高

がん登録が直面しているもう 1 つの問

道府県がん診療連携拠点病院連絡協議い ） が、 韓 国 で は 5.9 ％、 台 湾 で は題点としては、がん登録からのデータ会で合意された。データに不正確さが1.4％と、わが国の全国推計に用いた利用が進んでいない点がある。
これは、残る状況では時期尚早であるとの意見（比較的登録精度の高い）12 県の平均登録精度が一定レベル以上のがん登録もあるが、データ利用を進める上では

14.9％よりも格段に良好な登録精度についても同様である。都道府県がん

不可避のステップである。データに基を、国全体をカバーする形で達成して対策推進計画の中で、当該県の地域がづくがん対策を進めるために、あらゆいる。背景には、両国とも、地域がんん登録データを記述している県は実施

る機会において必要なデータをタイム

登録をがん対策法の中で国の事業とし35 県（当時）中 19 県に過ぎない。こリーに利用できる体制作りを進める必て位置づけ、個人情報付き医療情報を

れは、国レベルのがん対策推進基本計

要がある。

地域がん登録が利用できる仕組みを確

画の全体目標として、多くの国ではが立していることがある。

ん死亡に加えてがん罹患の減少を掲げ

07日本がん予防学会将来計画検討委員会提案
がん予防は、がん対策のうえでもっとも緊急かつ重要な課題である。日本がん予防学会も設立後 18 年になるが、今後の更なる飛躍と発展を願って、以下のような改革案を提案する。
1．会長の選任方法
理事会で推薦した候補を評議員会で承認する。
2．理事会
1）
理事会の構成員
役職指定理事：会長、
前会長、
次期会長
理事会で選任する理事：4 名程度
但し、最初の理事会は将来検討委員会のメンバーで構成する。
すなわち、浅香正博、酒井敏行、白井智之、田島和雄、津金昌
一郎、
細川眞澄男、
若林敬二
2）
理事長については委員の意見を集約して改めて決定する。
3．評議員会1）
評議員の数
会員数の2割程度とする
2）
評議員の選出理事および評議員による推薦書を受けて、評議員会で承認する。
3）
評議員の資格〈編集後記〉

08（1）
本学会の会員であること（2）
本会の運営に貢献できるもの
4）
評議員会の任務
理事会の活動・決定を監査し、承認する。
4．ホームページについて
会員だけでなく一般市民にも有用な情報を提供する。
ホームページを充実させるために、
広報委員会を置く。
委員の数は5人程度とする。
5．ニュースレターについて
ニュースレターは印刷物として継続する。
ホームページにニュースレターの電子板を公開する。
ニュースレターの電子板を「日本がん疫学・分子疫学研究会」の会員にも研究会のニュースレターと同時に配信してもらう。
6．会員数の増加策について
当面、広くがんの基礎および臨床的学会に呼びかけ、がん予防に関係した研究者の入会を勧誘する。

うユニークな研究を紹介してもらった。

に今なぜがん予防なのかは、長期生存ニュースレターの編集を担当するのもこれは熊本大学の前田 浩先生の示唆にしているがん患者さんにおこる諸問題

3 回目になる。この機会に、本学会の発より、編集者の知るところとなった研究を痛感している臨床の先生だからこそ展を願う立場から、ニュースレターの編である。病理関係では田島先生と同様にであろう。さらに多くの臨床の先生が成を考えてみた。丁度、本年の評議会会

本学会の指導者の 1 人として活躍していがん予防学会に入会し、本会を盛り上げてくれることを期待したい。

でこれまでの会長経験者をメンバーにしる福島先生がご自身のがん予防についてた将来検討委員会が結成され、これから書いてくれているし、松浦成昭先生はやの学会のあり方の方針が提案された。今はり基礎医学の研究者らしく、基礎的研回の執筆者には、学会設立当初からの牽究の成果に基づいた意見を述べてくれ

引役を努めてこられ、国際的にも活躍さた。最後に「がん予防の人での実践とれている田島和雄先生に海外のがん予防

その成果を評価するための基本的デー

研究の情況を紹介してもらった。次に、タとなる」と考えられる「癌登録」に

江角浩安先生には、外から見て「日本のついて祖父江友孝先生にご専門の立場

がんの予防研究」はどうあるべきなのかから解説して頂き締めくくりにさせてもを披瀝してもらった。また、臨床でがんらった。

の治療に携わっている先生として、外科江角先生が述べられているように、の森 正樹先生、内科では伊東文生先生、がんの予防の実践は臨床で益々重要に

高山哲治先生、水島 豊先生の 3 人お願なって来る。このことに目を向けるよういしたが、これらの臨床の先生が、臨床になったのも、ヘリコバクターピロリのでがん患者を治療しながら、ご自身の発研究で胃がんの予防に関する成果を上がんに関わる遺伝子など基礎的研究の成げた北海道大学の浅香正博先生が本学

果をがん予防に応用したいと考えている会の会長を務め、多くの臨床でのがんことを紹介することができた。北海道大

予防研究を紹介してくれたことによる学の半田 康先生には牛肉中のホルモンと思う。がんに対する治療法が進歩し濃度とホルモン依存性がんとの関係といて多くの患者さんが長期生存するよう（細川眞澄男）

発 行
Japanese Association for Cancer Prevention
日本がん予防学会会 長
浅香 正博（北海道大学大学院医学研究科教授）

編集委員（※本号担当者）
大東
肇
酒井 敏行
中江
大

西川 秋佳
浜島 信之
※細川真澄男（50音順）

事務局
札幌市中央区大通西6 北海道医師会館内
TEL:011-241-4550 FAX:011-222-1526
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問い合わせ、入会のご希望などは事務局へ（担当：小林博・及川智江）