Niigata Dent. J. 45（1）：25 － 30,

2015

新25潟歯学会学会抄録

第 48 回新潟歯学会総会られた研究データの論文投稿に日々追われております

日時

平成 27 年４月 18 日（土）午前９時 30 分～

NIRS の研究成果とその先進歯科医療への展開について

場所

新潟大学歯学部講堂

お話したいと考えております。また，これまでの私の研が， 新 潟 歯 学 会 総 会 で は と く に ホ ッ ト な functional

究にご興味を抱いてくださいました貴学会関係各位に感［特別講演］謝いたします。

［一般講演］

functional NIRS による先進歯科医療への展開
日本大学松戸歯学部有床義歯補綴学講座
附属病院神経歯科

１

診療教授

骨強度に重要なコラーゲン架橋の変化は骨代謝に影響を及ぼす

成田紀之 先生

新潟大学大学院医歯学総合研究科○井田貴子，加来2002 年に「先端医用画像装置の顎口腔機能研究への生体歯科補綴学分野

賢，北見恩美，ロサレス ロカバド ホアン マルセロ，魚島勝美

応用」と題した，ヒト脳機能に関する教育講演が日本顎口腔機能学会（東北大学）で開催されました。講演者は私のほか，現東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科【目的】の泰羅雅登教授，元東北大学理事の渡辺誠教授でありまコラーゲン・クロスリンクはコラーゲン分子間の架橋す。このシンポジウムで私は「ヒト顎口腔系感覚運動機結合であり，骨の機械的特性に影響を及ぼす骨質を規定能のシステム評価」を目的とした機能的近赤外分光法する因子の一つとして重要な構造である。本研究の目的（functional near-infrared spectroscopy; functionalはクロスリンクの変化が骨代謝に及ぼす影響を解析し，NIRS）による研究手法を報告し，泰羅教授は functional

局所的骨代謝メカニズムの一端を明らかにすることであMRI による先端研究を，そして渡辺教授はポジトロンる。

断層法（PET）の顎口腔機能への応用をご説明されま【方法】

し た。 あ れ か ら 丸 12 年， 私 は 相 変 わ ら ず functionalNIRS での研究を続けております。

前骨芽細胞株（MC ３T ３-E １）をクロスリンク阻害剤であるβ-aminopropionitrile（BAPN）存在下にて私の神経学との出会いは，大学院時代に遡り，窪田金２週間培養し，クロスリンクの異なるマトリックスを作次郎教授にご指導戴いたことに始まります。卒後２年間製した。細胞成分を除去した後に MC ３T ３-E １またの補綴臨床研修の後，私は当時東京医科歯科大学歯学部

は前破骨細胞株（RAW264.7）を播種し，それぞれの分附属の顎口腔総合研究施設（構造研究部門）に進むこと化能を評価した。さらに４週齢の C57BL/ ６J マウスをといたしました。卒論研究のテーマは顎口腔系の固有感

BAPN 含有飼料またはコントロール飼料にて８週間飼覚の中枢投射であり，主に閉口筋と舌筋を扱っていまし育し，クロスリンク形成不全マウスを作製した。通常飼た。その後は，1993 年に日本大学松戸歯学部の海外研料に戻した後，一定期間後に屠殺し，大腿骨および全血究派遣ならびに当時，東京医科歯科大学の口腔生理学教を採取して，micro-CT による骨形態計測，血清骨代謝室におられました榎本純男助教授，中村嘉男教授のご推マーカーの解析を行った。

薦を賜り，トロント大学の歯学部生理学教室 BJ Sessle【結果および考察】教授の下で２年間の海外研究の機会を得ました。そこでBAPN の添加によりマトリックス中のクロスリンクの研究テーマは咀嚼と嚥下にかかわる皮質制御の一端で量（Pyridinoline, Deoxypyridinoline） は 濃 度 依 存 的 にあり，大変勉強になりましたとともに，当時を思うと，減少することが HPLC による解析にて確認された。ク

よくやってこられたものだと，実感しております。そのロスリンクの低下したマトリックス上における MC ３T

後，日本大学松戸歯学部でのフロンチア研究において平３-E １の MTS 活性および ALP 活性は上昇し，Runx成 14 年 初 頭 に 導 入 戴 い た functional NIRS を 用 い て，２/Cbfa １および Alpl の遺伝子発現上昇が認められた。

私のヒト顎口腔系における感覚運動機能ならびに認知機RAW264.7 においては BAPN の濃度依存的に TRAP 陽能に関する脳研究が始まったわけであります。現在，得性細胞，Cathepsin K 陽性細胞数ともに減少が認められ－ 25 －新潟歯学会誌2645（1）：2015

た。クロスリンク形成不全マウスにおいて，骨量の変化

hypermethylation 状態は全身・局所の炎症による DNAは認められなかったが，クロスリンク量の減少が HPLC

methyltransferase 活性化や同領域の様々な転写因子活による解析にて確認された。BAPN 摂取群において，性の影響が考えられる。

血清中の骨形成マーカーである Osteocalcin の変化は認

会員外共同研究者：村澤

められなかったものの，骨吸収マーカーである TRACP-聡博士（新潟県立リウマチセンター）

章博士，中園清博士，伊藤

５b では増加が認められた。以上の結果よりコラーゲン・
クロスリンクは骨の機械的特性を維持する構造としての３

Porphyromonas gingivalis 経口単回投与によるマウス腸内細菌叢の変動みならず，骨芽細胞，破骨細胞の分化に影響を及ぼすことにより，骨代謝に影響を及ぼす多機能構造として存在する可能性が示唆された。
２１

新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食環境制御学講座 歯周診断・再建学分野
２

新潟大学大学院医歯学総合研究科 口腔保健学分野

３

新潟大学大学院医歯学総合研究科 歯学教育研究開発学分野

慢性歯周炎および関節リウマチにおける TNF- α○中島麻由佳 1,2，有松

遺伝子プロモーター領域メチル化の解析
１

新潟大学大学院医歯学総合研究科

松田由実 1,2，佐藤圭祐 1,2，中島貴子３，多部田康一１，山崎和久２

歯周診断・再建学分野

２

新潟大学医歯学総合病院○小島杏里 ，小林哲夫
1

圭 1,2，高橋直紀 1,2，皆川高嘉 1,2，歯科総合診療部，吉江弘正 11,2【目的】歯周炎は様々な全身疾患のリスク因子であることが報告されている。そのメカニズムとして，歯周炎組織を介【目的】
腫瘍壊死因子 -α（TNF-α）遺伝子多型は慢性歯周炎した菌血症や，局所で産生された炎症性サイトカインに（CP）や関節リウマチ（RA）の感受性に関与するが，より惹起された全身の軽微で持続的な炎症の影響などがそれらのエピジェネティックな役割は殆ど解明されてい考えられているが，いずれも決定的ではない。
我々はマウスに Porphyromonas gingivalis を複数回ない。そこで，本研究では CP・RA での TNF-α遺伝子プロモーター領域のメチル化状態を解析した。

口腔投与し，嚥下された P. gingivalis が腸内細菌叢の【材料・方法】変化とそれに伴う代謝性内毒素血症を引き起こすことインフォームドコンセントが得られた CP 患者 30 名で，全身性に炎症を誘導することを明らかにし，歯周炎（CP 群 ），RA 患 者 30 名（RA 群 ） な ら び に 健 常 者 30が全身疾患に影響を及ぼす新たなメカニズムとして報告

名（H 群）の血液よりゲノム DNA を抽出後，バイサルした。今回，更なる詳細なメカニズムの解明を目的としファイト処理を行った。TNF-α遺伝子プロモーター領て歯周病原細菌の単回投与を行い，腸内細菌叢の変化お域のプライマーを用いて PCR 増幅後，ダイレクトシーよび腸管透過性，血液・肝臓への細菌の播種について解クエンスにて CpG 部位のメチル化を検出した。メチル析を行った。

化頻度に有意な群間差を認めた CpG 部位では，健常者【材料および方法】

血液単核細胞を対象に Porphyromonas gingivalis LPS

６週齢雄の C57BL/ ６マウスに CM セルロースに懸刺激時の TNF-α産生を ELISA 定量し，メチル化有無濁した P. gingivalis W83 株あるいは基剤のみを口腔よでの機能差を検証した。

り１回投与した。投与から２日後に採取した糞便及び肝【結果・考察】臓における細菌叢をメタ 16S rRNA 解析にて行った。

DNA メチル化に影響する年齢・性別・喫煙状態に有また，血清中エンドトキシンレベルを LAL 試験にて測意な群間差は認められなかった。TNF-α遺伝子プロモー定した。さらに，Real-time PCR 法にて腸管におけるタター（−343 ～＋57bp）領域に 12 CpG 部位を認めた。

イトジャンクションタンパクの遺伝子発現解析，および同領域の総メチル化率では，RA 群は H 群と比べ有意に血 液・ 肝 臓 に お け る P. gingivalis 特 異 的 16S rRNA，高く，CP 群は H 群と同等であった。メチル化頻度では，

Universal 16S rRNA 遺伝子の定量を行った。

H 群 と 比 べ RA 群 は ６ 部 位（−163, −119, −72, −49,

【結果および考察】−38,+10bp）で，CP 群は１部位（−72 bp）で各々有

P. gingivalis 単回投与によって腸内細菌叢が有意に変意に高かったことから，RA・CP 患者血液細胞の同領動した。P. gingivalis 投与群の腸管においてタイトジャ域は hypermethylation 状態であることが示唆された。

ンクションタンパク遺伝子の発現低下が認められたこと−163 bp 非メチル化群はメチル化群と比べ TNF-α産生から，腸管透過性が亢進している可能性が示唆された。

は有意に多く，他の報告と同様にメチル化による TNF-

また，P. gingivalis 投与群において血清中エンドトキシα産生の抑制が示唆された。以上から，RA・CP でのンレベルの上昇が認められた。さらに，肝臓における非－ 26 －

学 会 抄 録27

特異的 16S rRNA 遺伝子検出量の増加及び，腸内細菌目のいずれについても両群間で有意差は認めなかった。

叢の変化と類似した肝臓細菌叢の変動が認められた。

プロフィログラムの結果では，健常児と比較して両群と【結論】

もに上顎骨後方部の垂直的発育抑制を認めたが，上下顎P. gingivalis をわずか１回口腔から投与するだけで血清中エンドトキシンレベルが上昇し，肝臓への細菌到達骨の顎間関係のずれは認めなかった。
【考察】

量が増加した。これらの変化は，腸内細菌叢が変動する

Furlow 法と Perko 法とを比較した場合，６～７歳時と共に腸管透過性が亢進することで引き起こされる可能点での顎発育に関しては両群間で差を認めないことが示性が示された。

された。本治療体系が目的としている言語の改善と顎発育が得られる方法として，Furlow 法は二段階口蓋形成

４

二段階口蓋形成法において Furlow 法を施行した口法の軟口蓋形成術として有効な方法と考えられる。

蓋裂児の顎発育─ Perko 法との比較─
５

高齢者における食事パターンと現在歯数の関連

１

新潟大学大学院医歯学総合研究科 摂食環境制御学講座 歯科矯正学分野

２

新潟大学大学院医歯学総合研究科 口腔健康科学講座 顎顔面口腔外科学分野
３

長岡赤十字病院４１

新潟大学大学院医歯学総合研究科 口腔健康科学講座 予防歯科学分野

歯科口腔外科２

下関短期大学

新潟大学大学院医歯学総合研究科，口腔保健学分野○眞舘幸平１，高木律男２，大湊
４

千葉県立保健医療大学

麗２，児玉泰光２，飯田明彦 ，小野和宏 ，朝日藤寿一 ，齋藤
３

３

１

功１

４

九州歯科大学

栄養健康学科

健康科学部栄養学科
地域健康開発歯学分野

５

新潟大学大学院医歯学総合研究科 口腔生命福祉学講座 口腔保健学分野○木村秀喜 1,2，渡邊智子３，鈴木亜夕帆３，岩崎正則 1,4，
葭原明弘５，宮崎秀夫１【目的】
新潟大学医歯学総合病院・顎顔面口腔外科では，口唇裂・口蓋裂に対して 1983 年より Zü 大学の治療体系に【目的】

準じた Hotz 床併用二段階口蓋形成手術法を採用し，長健康日本 21（第２次）では，歯・口腔の健康は摂食期経過も含めて良好な顎発育が得られることを報告してと構音を良好に保つために重要であり，生活の質の向上きた。同時に問題点として良好な言語機能を獲得する年にも大きく寄与するとし，目標として 80 歳で 20 歯以上，齢が遅れることを示し，1996 年以後は軟口蓋形成術を60 歳で 24 歯以上の自分の歯を有する者を増加させるこ

Perko 法 か ら 鼻 咽 腔 閉 鎖 機 能 の 獲 得 に 有 利 と さ れ るとをあげている。一方，特定の食品や栄養成分が，口腔Furlow 法に変更した。その結果，以前の Perko 法に比の健康について有効であることが報告されている。
今回，

べて早期から良好な言語機能が獲得でき，全体的な言語現在歯数と食事パターンについて検討した。

成績も一段階法と同様であること明らかになった。二段【方法】

階法では，硬口蓋閉鎖術を行う時期まで骨への侵襲がな

2003 年新潟市高齢者調査に参加し，口腔内診査，健いことが特徴であり，顎発育において軟口蓋形成術を変康診査，質問紙による生活習慣調査，簡易自己式食事歴更したことの影響はほぼないと考えられるが，これまで質問票（BDHQ）調査すべてに協力が得られた 75 歳高に検証されていない。そこで今回は，軟口蓋形成術を変齢者を対象とした。このうち BDHQ 解析システムによ更したことの影響が顎発育にどのように影響しているかる摂取エネルギー量 / 推定エネルギー必要量が 0.5 未満を確認することを目的とする。

または２以上，及び主食回数（杯 / 日）等頻度が２未満【方法】

または 10 以上の回答者は対象から外し 338 人を対象と対象は 1994 年から 2004 年に出生し，Furlow 法を施した。

行した片側性完全唇顎口蓋裂児 34 名である。比較対照

１日当たり「野菜 300g 以上」「肉類，魚類，豆類，は 1983 年から 1993 年に出生し Perko 法を施行した 34

卵由来のたんぱく質 30g 以上」を共通項目とし，「穀類名とした。なお，硬口蓋閉鎖は全例 Pichler 法を用いて等由来の炭水化物のエネルギー比 40％以上」を食品群５歳半で行っていた。判定時期は第一期矯正歯科治療やの組み合わせにより９つに区分した。各パターンに対し，顎裂部骨移植が介入する前の６～７歳として，側面セBDHQ の結果から３項目すべてを満たすものを充足群，ファログラムを用い角度計測 12 項目，線分計測 12 項目それ以外を不足群として再分割した。口腔の健康の指標について測定し検討した。統計処理は Student t-test にとして，現在歯 24 本以上とし，各パターンで現在歯 24より，危険率５% 未満で有意差ありとした。

本以上の者と未満の者に再分割し，χ２検定及びオッズ【結果】比を算出した。さらに，最も P 値が低かった食事パター

セファログラムの結果では角度計測および線分計測項

ンの不足群，充足群の身体状況について，現在歯数，－ 27 －新潟歯学会誌

28

BMI，総たんぱく，アルブミン，総コレステロール，

45（1）
：2015

しない人に分けて分析した。１人あたりの情報源数は，HDL コレステロール，HbA1c をｔ - 検定で，生活習慣予備群では HRT を認知する人が 2.7 個で認知しない人

として喫煙歴，２回以上歯磨きはχ２検定を用いてその（2.0 個）より多かった。認知している人は，調査対象と差を評価した。

した情報源７種のうち６種で，認知していない人よりも【結果】情報源としての利用率が高く，情報取得に積極的である

１日当たり「野菜 300g 以上」「肉類，魚類，豆類，と思われた。一方更年期群では，１人あたりの情報源数卵由来のたんぱく質 30g 以上」「穀類及びいも類，砂糖類，は，HRT を認知する人 2.6 個，認知しない人 2.9 個であっ菓子類由来の炭水化物のエネルギー比 40％以上」が Pた。利用率の高い情報源として，HRT を認知する人の値＜ 0.01，オッズ比 1.95（1.23 ～ 3.09）で唯一統計的に方が認知しない人よりも多かったのは，女性雑誌とイン有意であった。

ターネットであった。認知しない人の最も利用率の高い【考察】情報源は友人であった。また，HRT を認知する 28 人を統計的に有意であった充足群，不足群間の身体状況は，対象にした「HRT 使用を望むか否か」の質問では，14現在歯数にのみ有意な差が（P ＜ 0.01）あったものの人が否であった。その理由（複数選択可）としては，「十BMI と他は差がなかった。生活習慣も差は見られなかっ分な情報がない」が 13 人で最も多く選択された。

た。
果物由来の炭水化物を参入すると有意差がなくなり， 【結論】働く女性に HRT の普及が進まないのは，否定的な情オッズ比も下がった。

報によることを示す明確な結果は得られなかった。日本
６ホルモン補充療法（HRT）の日本での普及と情報源の関係～働く女性へのアンケート調査から～
１

で HRT の普及率が低いのは，HRT の認知度が低いことが原因であることが示唆された。

新潟大学大学院医歯学総合研究科 口腔生理学分野

７２

産経新聞社サンケイスポーツ編集局

新潟大学病院歯科における紹介受診患者の動向について○峯村昌子 1,2，山村健介１１

新潟大学医歯学総合病院 地域保健医療推進部

２

新潟大学大学院医歯学総合研究科 組織再建口腔外科学分野【背景・目的】○新美奏恵 1,2，鈴木一郎１

男女雇用機会均等法施行以降，女性の勤続年数は長期化の傾向にある。女性が 40 歳を超えて働き続けるときに問題となるのが，更年期症状が職務に及ぼす影響であ【緒言】る。更年期症状はホルモン補充療法（HRT）により改新潟大学医歯学総合病院（以下，当院）は新潟県内唯善するが，日本の HRT 普及率は２% 以下で，欧米諸国一の特定機能病院で，2013 年度の紹介率は 78.3%（医科の 40 － 66％と比較して低い。欧米では，HRT の発ガ87.4%，歯科 53.5%）である。今回当院歯科の地域でのン性に関する誤った報道が普及の妨げとなった経緯があ役割を知ることを目的に，紹介受診患者の動向につき検る。

討した。また，歯科全体への紹介の約２/ ３を占める口

そこで，日本での HRT の普及の阻害は，「否定的な腔外科への紹介について FAX による事前予約を 2014報道の影響である」との仮説をたて，働く女性と情報入年５月に導入したので，その概要を報告する。

手行動の関連を調べた。

【対象と方法】【方法】

2013 年４月から 2014 年９月までの間に当院歯科を紹

首都圏で働く女性 410 人に郵送・無記名回答式のアン介受診した患者につき，１）歯科全体および診療科別のケート調査を実施し，（１）更年期症状の有無と HRT

紹介受診患者数，２）新潟県の二次医療圏別の紹介元医

認知の関連，（２）更年期障害に関する情報源を，更年療機関数，３）FAX 予約開始後の口腔外科への FAX期群（45 歳以上）と，更年期予備群（45 歳未満）に分予約数・予約率，を検討した。

けて分析した。

【結果】【結果・考察】調査期間内の歯科紹介受診患者は 4,246 名で，病院全125 名から回答が得られた（回収率 30.5%）。HRT の体の紹介受診の 16.5％を占めた。紹介先は口腔外科が最認知度は，更年期群（38 人）で 26.3%，予備群（87 人）も多く 3,092 名（74.5％）で，次いで小児・障がい者歯で 20.7% であった。また，更年期症状の有無と，HRT科 263 名（6.2％），矯正歯科 215 名（5.1％），歯の診療の認知についての明確な関連はなかった。次いで，更年室 127 名（3.0％）などであった。月別紹介患者は 184-期障害に関する情報源について，HRT を認知する人と280 人で，月次変動は大きいものの全体としては増加傾－ 28 －

学 会 抄 録29

向にあり，３－４月と７－８月は他の月より多い傾向に

28 名，80 歳代が 61 名，90 歳以上が 43 名であった。全

あ っ た。 医 療 圏 別では，新潟医療圏からが最 も 多 く

身的合併症は高血圧が最も多く 71 名，次いで認知症が83.5％を占めた。これに対し，同時期の医科への新潟医40 名，脳梗塞が 20 名，癌が 19 名にみられた。BP 製剤

療圏からの紹介は 68.6％であった。口腔外科への月別紹服用者は７名であった。残存歯数は０～９本が 74 名，

介患者は 139-197 人で，FAX 予約導入前後で大きな変10 ～ 19 本が 28 名，20 本以上が 43 名，無歯顎者は 40化はなかった。FAX による予約は毎月 27-59 人で，全名であった。歯科疾患は齲蝕歯を有する者が 42 名，残紹介に占める割合は 17.0％から 30.3％へ経時的に増加し根歯を有する者が 47 名，動揺度３の動揺歯を有する者ていた。

が 17 名であった。臼歯部欠損でありながら義歯未使用【考察】者が 27 名であった。当科で歯科治療を実施した患者が新潟医療圏からの紹介は医科に比して約 15% 高いこ22 名，口腔ケア介入患者が 49 名であった。治療内容はとは，当院歯科が医科と比較して地域の二次医療を担う義歯治療が 20 名と最も多かった。RSST は 91 名に実施性 格 が よ り 強 い こ と を 反 映 し た も の と 考 え ら れ た。

したが，０回・測定不可の者が 34 名，１～２回が 26 名，

FAX 予約は紹介情報を事前に得ることができる，患者３回以上が 31 名であった。

待ち時間の減少や，新患受診の分散による診療負担の軽【考察】減，などのメリットがあり，歯科への紹介患者が増加し今回の調査において，半数以上の患者が歯科疾患を有ている現状では口腔外科以外の診療科での導入も有用としており，また，義歯装着の適応でありながら未装着の考えられた。

患者も比較的多かった。このことから，大腿骨骨折患者においては骨折の治療中さらには治療後においても歯科８

大腿骨骨折入院患者の口腔内状況に対する実態調査

治療が必要と考えられる患者の割合は多く，積極的な歯科的介入の検討を行う必要があると考えられた。

¹ 新潟中央病院 歯科口腔外科² 新潟大学大学院医歯学総合研究科 顎顔面口腔外科学分野³ 新潟大学大学院医歯学総合研究科 包括歯科補綴学分野

９⁴ 新潟大学大学院医歯学総合研究科 う蝕学分野○設樂仁子 1,3，上松晃也 1,2，竹内亮祐 1,4，鶴巻

下顎大臼歯部インプラント治療の術前検査診断に関する検討

浩１

みやうら歯科医院

○宮浦靖司

【緒言】
超高齢社会となった我が国では現在，大腿骨骨折の頻【緒言】

度は増加傾向にあり，1987 年から 2010 年の 23 年間に下顎大臼歯欠損部のインプラント植立手術において約 3.2 倍にも増加している。大腿骨骨折は寝たきりの原は，術前の X 線学的検査から，植立部位の骨量・骨質因となるなど，患者の QOL に大きな影響を及ぼす。骨の評価だけでなく，骨の形態や解剖学的構造を十分に把折後の治療として，再骨折予防のためにビスフォスフォ握しておくことが重要である。今回演者は，術前にルーネート製剤（以下 BP 製剤）が使われることが多いようティンに行っている植立シミュレーションでの X 線学であるが，BP 製剤は抜歯などの外科的処置によって顎的検査から得られた所見について検討した。その結果，骨壊死を引き起こす可能性があるとされている。一方，安全・安心のインプラント治療に必要な知見を得たので骨折手術周術期においては，栄養状態の管理も重要な要報告する。

素の一つであるとされ，口腔状況を良好に保つことは重【対象および方法】

要であるといえる。そこで今回は，大腿骨骨折患者の口2009 年１月から 2013 年５月までの４年５ヵ月間に，腔内状況を把握することを目的とし，調査を実施した。

下顎大臼歯欠損部に植立した HA コーティング１ピー【対象・方法】

スインプラント 150 本（６番部；90 本，７番部；60 本）2014 年６月１日から 2015 年１月 31 日までの間に，を対象とした。

新潟中央病院整形外科で大腿骨骨折の診断で観血的整復

植立シミュレーションの方法；インプラントの植立位術や人工骨頭置換術などの手術を施行した入院患者を対置と方向を想定し，浸麻下でピーソリーマ（＃１）を用象 と し た。 性 別， 年 齢， 全 身 的 合 併 症， 残 存 歯 数，いて歯肉表面から深さ７mm 程度穿孔する。そこに長さRSST 等に関し調査した。

７mm に調整した Co-Cr 線（以下，診断用ピン）を挿【結果】入して，X 線撮影（パノラマ，CT）を行う。

大腿骨骨折患者数は 145 名で，男性 23 名，女性 122【調査方法】名であった。年齢別では 70 歳以下が 13 名，70 歳代が－ 29 －パノラマ画像からは，診断用ピンの拡大率をもとにし

30

新潟歯学会誌45（1）：2015て下顎管までの距離を計測した。また，CT 画像からは，れたのに対し，７番部では 76.7％と張り出しの頻度が高診断用ピンの軸を通る頬舌断層面像において，下顎管まかった。

での距離のほか，下顎管の頬舌的な走行位置，顎舌骨筋

診断用ピンの方向は，６番部では下顎管に向かう像が線部の張り出しの有無，診断用ピンの骨内での方向につ多かったが（56.7％），７番部では顎下腺窩に向かう傾いて調査した。

向がみられた（51.7％）。

【結果】【考察および結論】

下顎管までの距離は，パノラマでは６番部で 15.9mm，植立深度の診断はパノラマのみでも可能であるが，頬７番部では 13.3mm であった。一方，CT では６番部で舌的植立方向の見極めには CT による画像診断が不可欠15.2mm，７番部で 13.1mm であり，パノラマの計測値である。また，診断用ピンによるシミュレーションは植のほうがわずかに大きかった。

立方向の確認だけでなく，方向修正や２回法への変更を

下顎管の頬舌的な走行位置は，６番部では中央付近を検討するためにも有用である。

走行する像が多く（70％），７番部では舌側寄りの傾向がみられた（53.3％）。
顎舌骨筋線部の張り出しは，６番部では 43.3％でみら－ 30 －