CONTENTS
01 様変わりする肝細胞癌（河地 茂行）

02 肝臓の先天性希少疾患を見落とさないで（白石 光一）

02 ウイルス感染と癌予防（青木 琢也）03 胃細菌叢と胃発がん（渡辺 俊雄）04 胃炎の内視鏡分類「京都分類」（豊島 治）

05 AI 内視鏡の未来（多田 智裕）

06 咽頭メラノーシスの観察で食道癌の早期発見を（平田 賢郎）06 がん教育への取り組み（鎌田 和浩）

07 編集後記（鈴木 秀和）肝細胞癌（HCC）の予防は比較的容易と考えられていました。というのも健康な肝臓に癌ができることは稀であり、背景に肝疾患があって肝硬変になれば高率に HCC ができるので、検診等で肝機能障害を指摘されたり、肝炎ウイルスをもっていたりする方が率先して定期的な画像検査（超音波検査やCT）を受ければ、早期に HCC を発見することができたはずです。
しかし、最近の HCC はそう簡単ではありません。ひと昔前は、HCC の背景疾患は 7 割が C 型肝炎、2 割がＢ型肝炎、残り１割がアルコール他などと言われていましたが、現在、C 型肝炎には素晴らしい特効薬ができ、Ｂ型肝炎も予防や治療が進歩し、ウイルス性肝炎は HCC の背景疾患の 5 割を切るようになってきました。俄然、増えてきたのは生活習慣病とも言えるアルコール、脂肪肝でありこれらは肝炎ウイルスとは違って、我々の生活に自然に染み付いているもので、特別注意を払うようなものでないと考えているうちに、肝臓を蝕むケースが増えています。
肝炎ウイルスと同様にアルコールや脂肪肝が HCC の原因になることを肝に命じる必要があるでしょう。
HCC の治療の際、よく 3 本柱と患者さんに説明しているのは、肝切除、ラジオ波焼灼療法（RFA）、肝動脈化学塞栓療法（TACE）です。肝切除は大きく開腹する手術から、腹腔鏡手術で同等の切除が可能になりつつあります。ロボット手術はまだまだ肝臓領域には浸透していません。そんな中、最近は４本目の柱が立った印象を強く持ちます。
それは分子標的薬による全身化学療法です。ソラフェニブという薬が唯一のエビデンスのある分子標的薬として世にでたのは 2009 年ですが、10 年近くソラフェニブを凌駕する薬が開発されず、全身化学療法に限界を感じざるを得ない時代が続きました。ここに 2018
年レンバチニブ、2019 年ラムシルマブ（二次治療に特化）と新たな薬が登場し、全身化学療法に選択枝が増え、TACE 不応例は早めに全身化学療法に01移行する流れが出来つつあります（図1）。また、近いうちに免疫チェックポイントである PD-L1 に対するモノクローナル抗体も肝細胞癌治療に参入する予定です。
近年、HCC をとりまく環境・治療は変遷しています。ウイルス性肝炎が治るようになって激減するかと思われたHCC ですが、まだまだ身近な疾患にかわりはありません。
お酒飲みの男性（私か？）は HCC について心の片隅に置いておく必要がありそうです。

慢性肝疾患は肝臓がんのリスク因子として最も重要な病気であることは広く知られ、肝臓がん予防の第一は肝疾患の診断と治療になります。ウイルス性肝炎治療はワクチン開発、抗ウイルス薬の目覚ましい進歩があり、アルコール性は飲酒コントロール薬の開発、脂肪肝炎は肥満、インスリン抵抗性の治療目標が確立しています。一方、先天性慢性肝疾患は、常染色体劣性遺伝の Wilson 病や Hemochromatosis がありその治療が肝がん発症予防になります。一方、小児科領域では知られている希少疾患のライソゾーム病のポンぺ病、ゴーシェ病や酸性リパーゼ欠損症（乳児期 Wolman 病,幼児期から成人発症コレステロールエステル蓄積症
cholesterol ester storage disease : CESD）などは欠損酵素の酵素補充療法が確立しています。これらが肝発がんの原因になるのかは症例数が少なく長期生存例の経過も分かりませんが、私はCESD の肝臓がん発症症例を経験しています。
この症例は 68 歳 CESD の診断時はまだ酵素補充療法がなく高コレステロール血症治療と門脈圧亢進症治療を継続、小学生時から脾腫が指摘されていました。10 年後で肝発がんがありラジオ波焼灼術を行っています。このように CESD は見逃されている可能性があり、肝癌の一因となる可能性が示唆されました。
CESD の特徴は、原因不明の脂肪肝や肝硬変、脾腫、高コレステロール血症（高 LDL、低ＨDL）と若年心筋梗塞、下痢や吸収障害などの臨床兆候があります。肝臓病を疑ったときには肝生検を行い通常の脂肪肝とは違う肝細胞内とマクロファージ内の小脂肪滴蓄積、電子顕微鏡でクッパ―細胞のコレステロール結晶が認められます。確定診断
はライソゾーム酸性リパーゼ活性と遺伝子解析です。酵素活性検査はろ紙法が簡便で国立成育医療研究センター、先端医療研究センターなど数か所で対応しています。治療は、カヌマ（アレクシオンファーマ）の酵素補充療法と肝硬変合併症の治療です。
肝臓病だけでなく高脂血症や下痢症などの診療時にライソゾーム病も忘れないでください。

たった一つのウイルス SARS-CoV-2が、全世界の風景を一変させ、さらに人類を不安定と不安からなる混沌とした世界に導こうとしています。分断と憎悪の連鎖を断ち切り、有効な治療を開発し、新しい考え方に基づく生活スタイルの変革を含めた人類の進歩につながることを期待します。ウイルスと癌の関係を考察します。

02

国立がん研究センターのがん情報サービスによると男性の約 22.8％、女性では約 17.5％でがんの原因として感染が挙げられています。その中で B 型・
C 型肝炎ウイルス（肝臓がん）、ヒトパピローマウイルス（子宮頸がん、陰茎がん、外陰部がん、膣がん、肛門がん、口腔がん、中咽頭がん）、エプスタイン・バーウイルス（上咽頭がん、バーキットリンパ腫、ホジキンリンパ腫）、ヒト
T 細胞白血病ウイルス I 型（成人 T 細胞白血病/リンパ腫）がウイルス関連であり、さらに HIV（カポジ肉腫）も発癌と関連があります。一方で、HIV では、HIV をベクターとして利用した遺伝子治療が報告されています。
感冒の 80％～90％がウイルスによると言われ、主な原因ウイルスとして、消化管や皮膚、泌尿生殖器などには常在菌が生息し、それぞれ独自の細菌叢を形成している。これらの常在細菌は宿主と密接な共生関係にあり、免疫機能の発達や様々な生理機能の発現に関与することが知られている。一方、細菌叢の多様性や菌種構成の異常はdysbiosis と呼ばれ、dysbiosis が生活習慣病、悪性腫瘍あるいは精神神経疾患など、様々な疾患を惹起することが明らかになっている。大腸などの下部消化管と比較すると細菌数ははるかに少ないが、胃にも細菌叢が存在する。言うまでもなく胃細菌叢の主役はHelicobacter pylori であるが、近年のメタゲノム解析により強酸下の胃においても H. pylori 以外の多数の細菌が生息していることが判明しており、これらの細菌の生理的な役割とともに疾患発症における意義が注目されている。
例えば、ガストリンがトランスジェ

ライノウイルス、コロナウイルス、RSウイルス、パラインフルエンザウイル
ス、アデノウイルス等が知られています。今のところ、これら風邪ウイルスと発癌の報告は見当たりません。感冒では、発熱、発汗、咽頭痛が主症状であり、肺炎は稀で、あっても一過性です。体の免疫機能の低下が風邪ウイル
ス感染と発症に深く関与し、免疫状態がリセットされるのではないかと思っています。悪性腫瘍と免疫が密接に関連していることが証明され、風邪をひいた際に、解熱薬を服用して無理をし続けるのではなく、ゆっくり休み、他に基礎疾患がない場合は、発熱に対しては、水分を多くとり発汗により解熱させることが、癌発症の予防に最も大切ではないだろうかと思っています。

ニックされた INS-GAS マウスは、高ガストリン血症を呈して胃炎が自然発症する。SPF 条件下で本マウスを飼育す
ると経時的に胃炎が進行し、粘膜の萎縮、腸上皮化生あるいは異形成などが認められるようになる。その後、オス
では胃体部に高率に分化型腺癌を発症するが、germ-free の INS-GAS マウス
ではこれらの変化をほとんど来さない。
一方、SPF の本マウスに H. pylori を感染させると萎縮性胃炎や胃発がんはさらに促進されるが、germ-free の INSGAS マウスに H. pylori を単独感染させたノトバイオートマウスでは発がん促進作用は減弱する。これらの実験結果は、H. pylori が胃がん発症において中心的な役割を果たすが、本菌以外の細菌も発がん過程に関与していることを示唆する。現時点で個々の細菌の役割は不明であるが、胃がん患者においては胃がん組織と背景胃粘膜では細菌

癌発症後、ウイルスを用いた治療には、風邪ウイルスを用いた治療薬 テロメ
ライシンを筆頭に、腫瘍溶解性ウイルスの開発が進んでいます。
Antisense therapy が、次世代の治療と予想される中、遺伝子治療のためにウイルスは強力なツールとなることが予想されます。しかしながら、これらの改変ウイルスが、ある特殊な個体あるいは状況において、感染した細胞で自己増殖能を獲得（偶然、2 つの異なるウイルスが感染するなど）すると、人類にとって脅威となる病原ウイルスになる危険性があることを認識する必要があると考えます。例えば HIV の病原性をもつ風邪ウイルスができれば、その感染力と毒力は計り知れません。

種の構成パターンが明らかに異なることや、マウス実験においては硝酸還元能によりニトロソ化合物を産生する
Clostridium 属が、H. pylori 感染により増加することなどが示されており、胃発がん病態を広く胃細菌叢の観点から捉える試みは重要であると考える。
近年、H. pylori 除菌による胃がんの一次、二次予防に関するエビデンスが集積されている。その一方で、除菌症例の増加とともに除菌後胃がんに対する関心が高まっている。我々の施設においても、早期胃がん内視鏡治療症例の再発率は除菌により有意に低下していたが、低下の程度は約 1/3 であり比較的多くの胃がん再発症例を経験してい る (Nakata R, Watanabe T et al.,Digestion, in press)。
ところで、早期胃がん患者などの胃粘膜萎縮が進行した症例の胃細菌叢を除菌前後で解析したところ、非常に興味深い結果が得られている。すなわち、
H. pylori 感染による胃細菌叢のα多様性（個体内の細菌の種類数）の低下やβ多様性（個体間の多様性）の変化は除菌後１年以上を経過しても大きな改善は認められなかった。また、このような症例では未感染群と比較して、Streptococcus 属や Delftia 属などが増加していたが、一方 Blautia 属や03

Lactobacillus 属は減少していた。除菌後も残存する胃細菌叢の dysbiosis の機序ならびに除菌後胃がんの発症における意義について、今後さらに詳細に検討を行っていく予定である。

Endoscopic Kyoto classification of
Helicobacter pylori infection andgastric cancer risk diagnosis. World JGastroenterol. 2020; 26(5): 466-477.
2. Toyoshima O, Nishizawa T, Arita M,et al. Helicobacter pylori infection insubjects negative for high titer serumantibody. World J Gastroenterol.
2018;24(13):1419-1428.
3. Toyoshima O, Nishizawa T, Sakitani
K, et al. Serum anti-Helicobacter
この度、新型コロナウイルス感染症るか）は controversy であったが、近年
pylori antibody titer and its（COVID-19）に罹患された方々には、の内視鏡技術の進歩により、それが可
association with gastric nodularity,謹んでお見舞い申し上げますとともに、 能になってきている。我々内視鏡医は
atrophy, and age: A cross-sectional
一日も早いご快復を心よりお祈り申し
本分類を利用して実診療に臨んでいる。
study. World J Gastroenterol.
上げます。
我 々 は 、 京都 ス コ アは 高い ほ ど H.
2018;24(35):4061-4068.
胃炎の京都分類は、2013 年に京都で
pylori 感染率が高く 2-4、胃癌のリスク
5
4. Nishizawa T, Sakitani K, Suzuki H, et
開催された日本消化器内視鏡学会で提も高いということを検証した 。
胃癌に
al. A combination of serum anti唱された。本分類は内視鏡による胃炎
はびまん性癌と腸型癌があり、それぞHelicobacter pylori antibody titer and
診断をスコア化し、H. pylori 感染や胃れ発生経路が異なることが分かっていKyoto classification score could
癌のリスクを診断することを目的に作る。びまん性癌は皺襞腫大、鳥肌、び1
provide a more accurate diagnosis of成された 。京都スコアは萎縮（表 1）、まん性発赤といった活動性炎症が関与
Hpylori.
UnitedEuropean
腸上皮化生（除菌後は地図状発赤とししており、腸型胃癌は萎縮や腸上皮化
Gastroenterol J. 2019;7(3):343-348.て出現する）、皺襞腫大、鳥肌、びまん生といった長期にわたる慢性炎症の蓄
5.
NishizawaT, Toyoshima O, Kondo R,性発赤（Regular arrangement of collecting
積が関与している。京都分類は二種類
et al. The simplified Kyoto
venule あり/なし）（表 2）の各スコアかの癌のリスクを個別に評価することが、Classification Score is Consistentら成り、その総計 0-8 点と定義される。
今後の課題の一つであると考えている。
withthe ABC
Methodof
以前は、H. pylori の感染や胃癌の前癌Classification.
JClin
BiochemNutr.
病変を、内視鏡で正確に診断できるか
文献
2020 in press.
（病理所見との整合性が高い基準であ1. Toyoshima O, Nishizawa T, Koike K.
表 1．萎縮（木村竹本分類）
C1：萎縮が前庭部に限局している。C2：萎縮が体部小彎の少ない部分に進展している。C3：萎縮が体部小彎の多くの部分に進展しているが噴門を越えない。O1：萎縮が噴門を越え体部大彎に及ぶ。体部前壁側の萎縮境界は小彎から前壁の間に位置する。O2：体部前壁側の萎縮境界が前壁に位置する。O3：体部前壁側の萎縮境界が前壁と大彎の間に位置する。
Toyoshima et al. Endoscopic
Kyotoclassificationof
Helicobacter pylori infection andgastric cancer risk diagnosis.
World J Gastroenterol 2020;26(5): 466-47704表 2．京都分類の萎縮以外の所見
A：腸上皮化生、B：地図状発赤、C：皺襞腫大、D：鳥肌、E：びまん性発赤、F：Regular arrangementof collecting venuleToyoshima et al. Endoscopic Kyoto
classification of Helicobacter pylori
infection and gastric cancer risk
diagnosis. World J Gastroenterol
2020; 26(5): 466-477

共同研究を加速させ、その成果の一部として各種論文誌への掲載や、世界最大の消化器病学会 DDW（米国消化器病週間）、UEGW（欧州消化器病週間）にて複数の発表を行っている。
いま私たちは、目下製品化に向けた準備を進めている。
現在、内視鏡領域では大腸を対象として診断支援 AI が登場しており、我々が胃がん診断支援 AI を医療現場に提供することで、消化管がんの中でも特に有病率の多い胃・大腸の内視鏡検査が AI による支援を受けられるようになる。これは医師間によるばらつきの均てん化や、専門医が不足する地方・僻地でも、熟練医と変わらない医療を患者さんが受けられる時代がくること第四次産業革命の中核と言われる研究を始めた。その後、第一弾として
AI（artificial intelligence の略語、以下 AI） ピロリ菌の有無を判定する AI 研究のは、近年、飛躍的に技術向上が進んで論文を発表し、続いて胃がん検出 AI のいる。もうまもなく私たちの生活にめ研究についても発表した。この成果をざましい革新をもたらすことが期待さ世界に届けるために、2017 年 9 月に内れている。
視鏡 AI の研究開発を行う企業である
私が AI に出会ったのは 2016 年末。 AI メディカルサービスを設立した。設東京大学松尾先生の講演にて、ディー立後は全国の医療機関と内視鏡 AI のプラーニングを用いた AI が画像認識能力において人間を上回ったことを知った。AI こそ、普段私が感じていた医療現場でのある“困りごと”を解決する手段になると考えたのである。
その“困りごと”とは、内視鏡画像のダブルチェックである。内視鏡の現場では、胃がん検診がバリウムから内視鏡にシフトするにつれ検査数が増加し、その状況下でさらに外来診療後に約 3000 枚を見るという過酷な業務が負担となっていたのである。
2016 年当時、内視鏡 AI は世界でも
図：胃がん検出 AI の画面。図中では矩形しか表示されていないが、実際には確度実用化には至っておらず、2017 年に入も表示される。白色光観察の画像(a)はもちろん、NBI(Narrow Band Imaging, 狭帯域ってから AI エンジニアとがん研有明
光観察)の画像(b)も胃がん病変部分を正しく検出している。
病院の平澤先生と共に、内視鏡 AI の05を示唆している。そして、それは世界を見渡すことより大きな課題となって表れてくる。なんとしても、世界に我々「はい、お口を開けてくださーい」．．と言ってのどの観察を行うことは医師であれば誰もがご経験があると思いま．．
す。その際に「あれ？ のどの周りが真っ黒だぞ？」と感じたことはないでしょうか？それは食道癌などの上気道消化管腫瘍の危険因子であるのです。
食道癌の危険因子としては飲酒、喫煙、野菜果物不足、頭頸部癌の既往、アルコール脱水素酵素 1B（ADH1B）低活性型、アルデヒド脱水素酵素 2（ALDH2）ヘテロ欠損型などがよく知られています。
ADH1B 低活性型の方というのは、エタノール（アルコール）の分解が困難なために代謝物であるアセトアルデヒドの初期産生が遅く、お酒が残りやすい方です。赤くなりにくく、飲みすぎた翌日に酒臭くなりやすいという特徴がありますが、日本人における頻度は 7%程度と高くありません。一方、ALDH2 ヘテロ欠損型とはエタノール代謝物であるアセトアルデヒドの分解が遅い方、いわゆる「お酒をの AI を届けたい。そのためにも共同研究に協力頂いている先生方の英知を結集し、設立時に掲げた“世界の患者を救う”を目標に、引き続き胃がん診断支援 AI の開発に尽力したい。

られています。アセトアルデヒドには発がん性があるため、わざわざ遺伝子．．
検査を行わなくても、のどを見るだけで発がんリスクがわかるのです。ぜひご家庭でご家族ののどを見てみてくだ．．
さい。また、手鏡などで自分ののどを見てみてください。そして咽頭メラノーシスのある方は、上部消化管内視鏡（胃カメラ）など定期的な検査を行い、がん予防に努めていただけましたら幸いです。私も新婚で、お酒大好き、フラッシャーですので、妻のためにも手．．
鏡で定期的にのどを確認しながら気をつけていきたいと思います。

飲んだらすぐ赤くなる人（フラッシャー）」です。日本人では 30～40％がALDH2 ヘテロ欠損型でありまして、比較的少ない飲酒量で二日酔いが起こります。こういった方は食道癌のリスクが高いわけですから、がんの早期発見の観点からも定期的な検診が推奨されます。
．．
さて、冒頭の「のどが黒い」
ですが、医学用語ではこれを「咽頭メラノーシス」と呼び、咽頭の粘膜が部分的あるいはびまん性に緑黒色に変化したものです。我々はアルコール依存症患者における調査において、咽頭メラノーシスのある方はない方と比較して、食道癌などの頻度が 2.5 倍高いことを明らかにしました。咽頭メラノー図 1. 咽頭メラノーシス
シスの有無は ALDH2 の遺伝子
A なし多型と相関するため、唾液内なB 軽度咽頭メラノーシス
どのアセトアルデヒドが原因
C 中等度咽頭メラノーシスでのどの着色が起こると考え
D 高度咽頭メラノーシス(Hirata K, et al. Cancer Sci 108(5):1058-1064, 2017)

京都府では、政府が策定したがん対策推進基本計画に則り、平成 25 年度よりがん予防の取り組みの一環としてとして、生命のがん教育推進プロジェク
トを継続して施行しています。これは府内の小学校、中学校、高校学校を対象に、医師とがん闘病の経験者がペアになって訪問し、医師はがんの基礎知識をわかりやすく講義し、続けてがん

06

経験者が自らの闘病体験を、いろいろなエピソードを交えて講演する内容となっています。
私も、実際に生徒の前で話をするまで、がんという病気は受講する生徒たちにとってまだまだ遠い存在かと考えていましたが、家族や近しい人ががんを患った、また、がんで命を失った経験をもつ生徒たちはもちろん、やはりテレビのドラマや健康番組、またインターネットに情報のあふれている現状
では、多くの受講生にとってがんという病気は耳なじみのあるものになってきているようです。がんの病態の説明はともかく、やはり実際にがんを経験した方からの具体的な実体験は、より身近に感じる材料にもなっており、講義後には、生徒や先生たちにアンケートをお願いしていますが、おおむねご好評をいただいています。がんは早期発見が重要という話もしているのです
が、それを聞いて、まだまだ決して高くない受診率のがん検診をご家族に勧めてくれる人が少しでも増えればと期待もしています。このがん教育の講義に関しては毎年、約 80 校程度の依頼があり、この試みの認知度も上がってきていますが、残念ながらまだ府内での地域差もあり、今後また拡げていけるよう広報活動も行っています。
また、各地で試みられている高校生に対するピロリ除菌も京都府では 5 年前より開始され、導入の際には学校や保護者の方々、協力を頂くクリニックの先生方への説明、また検査会社への依頼等、いろいろと苦労されたようですが、こちらの参加校も徐々に増えてきており、その理解も深まってきているのではと考えております。
本年度は、新型コロナウイルス感染拡大というこれまでに経験をしたことのない大変な状況となってしまい、それぞれが、職場を含め生活のスタイルの変更を余儀なくされ、学校も新学期の授業を開始できないという不測の事態となりました。健康管理もコロナ一色となり、みなさま病院でも常にその対応を迫られていらっしゃることと存じます。この事態が収束し、また様々なことが少しでも早く再開されるよう願っております。

〈編集後記〉The Editor’s postscript
新型コロナウイルス感染症(coronavirus disease 2019: COVID19)のパンデミックを受け、わが国でも、感染拡大防止の効果を最大限にするために、①患者集団の早期発見・早期対応、②患者の早期診断・重症者への集中治療の充実と医療提供体制の確保、③市民の行動変容という 3 つの基本戦略が提示され、患者クラスターの早期把握とともに、地域の状況に応じた「市民の行動変容」や「強い行動自粛の呼びかけ」がもとめられました。しかし、
令和 2 年 4 月 7 日から 5 月 25 日まで、緊急事態宣言が発令され、第一波の感染拡大は沈静化したものの、わが国の社会経済に及ぼすものは多大なものとなっております。さらに、医療機関においても不要不急の受診や健康診断（がん検診を含む）が大幅に延期ある
いは中止され、「がん予防」領域の医療は壊滅的にダメージを受けたといっても過言ではありません。現在、新型コロナウイルスとの共存を念頭においた新たな生活様式を導入することで、社会経済活動が徐々に再開されています
が、その時点で、再び、感染者数が増加しているということで、第二波への懸念が高まってきております。
「がん予防」は、本来、必要な医療として行われてきたわけであり、このような状況の中で、この歩みを如何なる方式で再開させるかが重要であります。
今回の News Letter では、東京医科大学の河地茂行先生に肝細胞癌の治療の今後について、東海大学の白石光一
先生に肝臓の先天性希少疾患のご経験について、そして東京医科大学の青木琢也先生には「ウイルス感染と癌予防」について、素晴らしいご執筆をいただきました。さらに、大阪市立大学の渡辺俊雄先生には、胃細菌叢と胃発がんの最新情報について詳しくご教示いただきました。また、東海大学消化器内科とも共同研究をしていただいております、とよしま内視鏡クリニック（世田谷区）の豊島治先生には、「胃炎の京都内視鏡分類」について、ただともひろ胃腸科肛門科（さいたま市）の多田智裕先生には、大変精力的に取り組まれているＡＩ内視鏡について、きれいな写真とともに、詳述いただきました。
さらに、慶應義塾大学の平田賢郎先生に、咽頭メラノーシスと食道癌について、そして、京都府立医科大学の鎌田和浩先生には、がん教育について丁寧にご解説いただきました。いずれも、先生方がこれまで取り組まれてきたライフワークの一端をご披露いただき、充実した企画にしていただきましたこと、深く感謝申し上げます。現在のコロナ禍において、まさに、新しい時代にあった「がん予防」体制を構築していくことが求められており、本学会会員を含め、他の医療関係者を含む多方面の叡智を結集し、持続可能性のある社会の実現のためにも本学会のすすめてきたプロジェクトを推進することが重要だと考えております。

東海大学医学部医学科内科学系
消化器内科学 領域主任教授
鈴木 秀和（Hidekazu Suzuki）

発行
一般社団法人日本がん予防学会理事長
石川長
岡田秀樹（京都府立医科大学特任教授）

会太（鳥取大学医学部教授）

編集委員長
高山 哲治
編集委員（※本号担当者）
石川 秀樹※鈴木 秀和
高山 哲治
豊國 伸哉
細川真澄男
武藤 倫弘
（50 音順）事務局
札幌市中央区大通西 6 北海道医師会館内
TEL:011-241-4550 FAX:011-222-1526
E-mail: master@jacp.info
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