CONTENTS
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私のがん予防がん予防劣等生からの提言（佐谷 秀行）02 がんの症状緩和と予防と漢方医学（小川 恵子）03 新型タバコのリスクを考える（田淵 貴大）04 消化器内視鏡による早期癌治療後の二次癌の予防（由雄 敏之）05 アスピリンによる胃がん予防への挑戦（鈴木 翔）
06 家族性大腸腺腫症に対するアスピリ
ン臨床試験（J-FAPP Study IV）の結果報告
（石川 秀樹）07 日本がん予防学会ホームページの刷新（岡田 太）
08 最新がん予防研究情報（豊國 伸哉）09 「がん予防エキスパート制度」の紹介（武藤 倫弘）
09 日本がん予防学会「がん予防臨床研究推進委員会」がん予防トライアル支援委員会について、、、、、、そして、第 28回日本がん予防学会・第 44 回日本がん疫学・分子疫学研究会について（鈴木 秀和）11 編集後記（石川 秀樹）過去 50 年におけるがんの発生臓器の頻度の変化や、地域によって発生す
るがんの種類や頻度に違いがあることを鑑みれば、がんの発生には環境や食事などの要因が重要であることは容易に想像でき、生活習慣を改めることでがんは予防できると考えられる。
そんなことを頭では理解しながら、私は 5 年前に進行性の前立腺がんを患い、
がん予防という観点から言えば劣等生である。思えば米国から帰国してからの 20 年間は不規則な食事、短い睡眠時間、体調がすぐれないとすぐ薬剤に頼るという酷い毎日を過ごし、罹患する数年前からは疲労感が強くて朝起き上がることができず、久し振りに会う人からはいつも顔色の悪さを指摘されていた。PSA が急上昇し、MRIで浸潤像があると友人の医師から宣告されたとき、フラッシュバックのよ
うにその要因が頭に浮かび、がん研究を生業にする者が自身で発がん実験をしてどうするのかと後悔の念に駆られた。しかし手術でリンパ節を含めて病巣を摘出していただき PSA も測定限界以下まで下がったところで、私の再発予防のための戦いが始まった。
回復して出席した研究室の抄読会
で、「がんに罹患して回復した人から腎臓などの臓器を取り出して移植を行ったとき、その移植臓器に高頻度にがんが発生する」という論文が紹介された。一度進行がんを患った人の体にはどこかにがん細胞が残っていて、それを自身の免疫能で抑えているが、臓器移植の際は拒絶反応を抑える目的
で免疫抑制剤を用いるため、移植臓器内に潜んだがん細胞が再び暴れだすという報告である。最初は我が身を投影し何て嫌な論文なんだろうと思ったが、逆に「体に散った少数のがん細胞は免疫で抑えることができる」ということを確信した。免疫系は実にデリケートであり、まずストレスが一番の敵であると考えた。体にストレスがかかると副腎皮質が頑張ってステロイ
ドホルモンであるコルチゾールを分泌し、コルチゾールは免疫系を抑制す

1

るのでがんがハッピーになるという構図をイメージし、まずは生活習慣を改めて身体的そして精神的ストレスを解除することに努めた。また脂肪組
織は炎症性サイトカインを出して炎症を誘発しがんの発生や潜んでいるがんを活性化するとイメージし、過食を避けて軽い運動を毎日行うようにしている。貝原益軒も養生訓の中で、食事時の嗜む程度のお酒は認めているので、ストレス解消目的で少しいただくようにしている。かくして、がん予防劣等生は、再発を抑止することで、新しいがんの出現を抑えるという戦略を展開し、今は体調の良い毎日を過ごしている。

と、効果や安全性を明らかにする研究を続けることが必要であると思います。

高齢化が進み、日本のがん患者は年々増え続けています。医学の進歩によって、治る率は上昇していますし、完全にがんが治らなくても通常の生活ができる人（がんサバイバー）も増えました。治療成績はもちろん大切ですが、患者さんのライフスタイルや人生観に合わせた治療方針や治療方法も重要視されるようになってきました。そのような背景から、漢方医学が注目されています。漢方医学は、主訴以外にも、全身の症状について問診し、病気のみではなく、患者さんという人
全体を見ることで発展してきました。
漢方医学の最も大きな利点は、西洋医学だけでは対処できない症状（全身倦
怠感、食欲不振、気分が落ち込みやすい、など）に対する効果が高いことです。当科の外来には、がん治療中もしくはがんサバイバーの患者さんが多く通院され、がん治療に伴う症状の緩和だけでなく、様々な症状に対する漢方治療を受けています。
がん化学療法の副作用対策として、効果とその仕組みがわかっている漢方薬は、食欲不振や嘔気に「六君子湯」、術後の腸閉塞とその防止に「大建中湯」、イリノテカン治療による下痢に「半夏瀉心湯」、そして、がん化学療法に伴う末梢神経障害に「牛車腎気丸」などがあります。このように、効果がある程度わかっている漢方薬は、副作用の知識さえあれば処方できますので、多くの病院で使われています。保
険診療で処方できる漢方エキス製剤
は 148 種類もあり、この多様性が、患者さんの様々な訴えに対応できるのです。倦怠感に対しては、「気虚」つまり「元気が足りないという病態」を治療する方法で対応できます。そのような病態に処方する代表的な「十全大補湯」について私たちは、倦怠感の改善と NK 細胞の活性化のみならず、NK 細
胞機能における抑制系と活性化系のバランス保持を担う可能性を示しました１）。
漢方医学は、古代中国医学にルーツをもちますが、１５００年以上の歴史を持つ日本の伝統医学で、日本で独自に蓄積された臨床経験をもとに独自の理論が形成され発展してきたことから、日本人に適した伝統医学といえます。日本では、昭和中期から漢方方剤が保険医療に組み込まれて使われてきました。伝統医学と現代医学の両方の視点で患者さんの訴えを診る世界で唯一の伝統医学先進国と言えます。しかし同じ病名でも、個人によって適する処方が異なったり、その効果が多様であることから、理解が難しい、
エビデンスが不十分であるというご意見もあります。患者さんに効果的な漢方薬を安全に用いるためには、漢方医学をきちんと習得した医師の育成

1)Ogawa-Ochiai K, Katagiri T,
Sato Y, et.al. Natural killer
cell function changes by theJapanese Kampo Medicine
Juzentaihoto in General fatigue
patients, Advances in Integrative
Medicine,Volume 8, Issue
1,2021,33-43, ISSN 2212-9588,
https://doi.org/10.1016/j.aimed.2
019.12.003.

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日本では、アイコス（IQOS）やグロー（glo）プルームテック（Ploom TECH）といった加熱式タバコが急速に普及しています 1。加熱式タバコは、従来の紙巻きタバコのようにタバコ葉に直接火をつけるのではなく、タバコ葉に熱を加えてニコチン等を含んだエアロゾルを発生させる方式の新型タバコです（図１）。
2016 年 10 月時点で、アイコスの販売世界シェアの 96%を日本が占め、最近でも日本が 80%以上を占めています。2019 年のインターネット
調査では、アイコスを 30 日以内に使用した人の割合は日本の成人の約11%だと分かりました 2。
加熱式タバコ（アイコス）を使用した場合のニコチン摂取量は、従来の紙巻タバコと比べほぼ同等かやや少ない程度であり、発がん性物質であるニトロソアミンは紙巻タバコと比較すれば十分の一程度と少ないものの、この量が化粧品などの商品から検出されれば即座に回収となるレベ
ルです 3,4。新型タバコのリスクを評価するために、これまでに数多く実施されてきたタバコの害に関する研究が役に立ちます。受動喫煙および喫煙本数に応じたリスクを評価する研究により、少しのタバコの煙への曝露や１日１本の喫煙でも疾患発症リスクが高いと分かっているのです（図 2）5 。1 日 20 本の人のリスクは
約 1.8 倍（80%のリスク増）で、喫煙本数がその４分の１、1 日 5 本の人のリスクは約 1.5 倍（50%のリスク増）
でした。1 日 5 本の人のリスクは、1日 20 本の人の約 63%（50÷80×100＝62.5%）のリスクです。喫煙本数を
4 分の１にしても、リスクは半分にもならないのです。肺がんリスクの研究から、喫煙本数が多いことよりも、喫煙期間が長いことがよりリスクを高めると分かっています 6,7。喫煙本
数を減らしたとしても喫煙期間が長ければ、肺がんリスクは大きくなります。今ある情報を総合して、加熱式タバコを吸っている人のリスクは、紙巻タ
バコよりも低いとは言えない、と考えられます。
新型タバコ時代となり、「タバコを吸っていますか」と聞いただけでは
新型タバコも含めた喫煙の実態が把握できなくなりました。新型タバコのことをタバコではないと回答する人がいます。2018 年に加熱式タバコを吸っていた 680 人のうち、60.6%の人が加熱式タバコを使用した理由として「他のタバコよりも害が少ないと思ったから」と回答していました。
次に多かった理由は「タバコの煙で他人に迷惑をかけるのを避けるため」でした。多くの人は、自分および他人へのタバコの害に配慮して、アイコスなど加熱式タバコを使うようになっています。一方で、加熱式タバコや
電子タバコを使用した理由として、30%程度の人は「他のタバコが吸えない場所で吸うため」を挙げていました。
医療現場においても協働して新型
タバコ時代の禁煙支援・タバコ対策に取り組んでいきたいと考えています。本ニュースレター記事は字数の関係で説明不足ですみません。是非拙著「新型タバコの本当のリスク」を参考にしていただければと思います。

（参考文献）
1.Tabuchi T, Gallus S, Shinozaki

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T, Nakaya T, Kunugita N, Colwell
B. Heat-not-burn tobacco productuse in Japan: its prevalence,
predictors and perceived
symptoms from exposure tosecondhand heat-not-burn tobacco
aerosol. Tob Control 2018;
27(e1): e25-e33.
2.Hori A, Tabuchi T, Kunugita N.
Rapid increase in heated tobacco
product (HTP) use from 2015 to
2019: from the Japan 'Society
and New Tobacco' Internet Survey(JASTIS). Tob Control 2020.
3.Bekki K, Inaba Y, Uchiyama S,

私は癌専門病院で消化器内視鏡を用いた早期癌の診断と治療を行っています。対象とする疾患は意外と多く咽頭癌、食道癌、胃癌、十二指腸癌や胃十二指腸のカルチノイドや腺腫を扱っています。加えて手術や化学療法前後の内視鏡評価、悪性狭窄や瘻孔に対するステント留置、外科術後瘻孔に対するPGA シート充填術など、消化器内視鏡を用いて種々の科と連携して診療しています。種々の臓器、ステージの癌に接する中で内視鏡的切除適応の癌は当然治療成績が良いのですが、まだ問題を残しています。それが同時性、異時性の多発癌でいわゆる二次癌です。私が専門的に取り組んでいる食道、下咽頭領域においては特に二次癌が多く、内視鏡的切除を 5-10 回繰り返す方もおられます。high-risk group が同定されているので、ここに癌予防が期待されますが良い方法がありません。
ご存知の通り食道癌は飲酒が大きな原因であり、特にアルコールの代謝産物であるアセトアルデヒドを分解す

Kunugita N. Comparison ofChemicals in Mainstream Smoke in
Heat-not-burn Tobacco andCombustion Cigarettes. J UOEH
2017; 39(3): 201-7.
4.Simonavicius E, McNeill A,
Shahab L, Brose LS. Heat-notburn tobacco products:
a systematic literature review.
Tob Control 2019; 28(5): 582-94.
5.Pechacek TF, Babb S. How acuteand reversible are thecardiovascular risks ofsecondhand smoke? BMJ 2004;
328(7446): 980-3.

る酵素 ALDH2 ヘテロ欠損のある方、つまりお酒を飲むと顔が赤くなる方によく見つかります。私も参加させて頂いた JEC(Japan Esophageal Cohort)試験
で内視鏡的切除後の二次癌発生は禁酒
できた方では半分に減りましたが、半年ごとに禁酒指導を行っても 1/3 の方
しか禁酒されませんでした。みな禁酒
できれば解決すると思われるかもしれませんが、今の日本では飲酒にあまり否定的な風潮がないためか禁酒できる
方は多くありません。
アスピリンに食道癌の一次予防効
果があるという報告が散見されるため、アスピリンが食道癌の二次癌予防に寄与するかについて、この JEC 試験の症例群で 10%程度のアスピリン内服群と非内服群を比較しました。するときれいにカプランマイヤー曲線が離れて、アスピリン内服群で二次癌が少なかったのですが有意とはなりません。それでも面白いと思い、観察期間を延ばして何度か検討したのですが、大きな欠点がありました。アスピリン内服群は、

6.Leffondre K, Abrahamowicz M,
Siemiatycki J, Rachet B.
Modeling smoking history:
a comparison of different
approaches. Am J Epidemiol 2002;
156(9): 813-23.
7.Flanders WD, Lally CA, Zhu BP,
Henley SJ, Thun MJ. Lung cancer
mortality in relation to age,duration of smoking, and daily
cigarette consumption: resultsfrom Cancer Prevention Study II.
Cancer Res 2003; 63(19): 655662.

飲酒量が少ないのです。調べてみると動脈硬化性疾患の二次予防のためにアスピリンを内服する方は、健康に気を遣っているためか、ほかの研究でも飲酒量が少ない様でした。飲酒量を補正すると差はずっと小さくなり、この症
例群で二次予防効果を示すことは難し
いと分かりました。また別の機会に検討したいと思います。また JCOG(Japan
Clinical Oncology Group)試験の症例で化学放射線療法を行うと食道二次癌発生が減るのかを検討致しました。こちらも少し減るのですが有意とはなりません。今後、複数の試験を統合した、
より規模の大きい解析を予定しています。
最近、人工知能(AI)を用いた内視鏡補助診断が可能となり、私たちも静止画における食道癌の拾い上げ診断について世界に先駆けて報告し、深達度診
断や咽頭癌の拾い上げ診断でも良好な成績を報告しました。さらに人が出来ないことが出来る AI を作りたいと考
え、食道の背景粘膜の画像から食道癌リスクを判定する AI を作成し報告しました。ここに他の臨床情報を加えて発癌予測の精度を高めるなど発展を期しています。
今後これらの検討が発展して、食道二次癌を抑制する因子が種々明らかになり治療成績向上に寄与されることを期待しています。

4胃がんは、がん部位別の比較で罹患数が第 2 位、死亡数は第 3 位であり、現在も日本の主要ながんの一つです。
Helicobacter pylori（H. pylori）感染が胃がんの確実な因子であると判明してから、胃がんの発症抑制を目的にその除菌治療が広く行われるようになりました。しかし、H. pylori 除菌は胃がんのリスクを低減するものの、胃がんをゼロにすることはできません。H. pylori
除菌を受けていても一度早期胃がんを患った方の約 15～20%は、治療後 5 年間に新たに胃がんを発症する可能性が示されています 1, 2。したがって、H.
pylori 除菌治療の効果は十分とは言えず、胃がんを撲滅するためにはさらなる予防法が必要です。
薬でがんを予防するといったがん
化学予防法が古くから研究されており、
アスピリンはその代表的な薬剤です。
これまでに、アスピリンの内服が消化器がんを含む様々ながんを予防する可能性が示されており、特に大腸ではがんや前がん病変である腺腫の発生を抑制することが日本からも報告されています 3。
このアスピリンは、胃がんも予防する可能性が示されています。海外の観察疫学研究ではアスピリンを内服している方は内服していない方よりも胃がん発症のリスクが約 30%低かったと報告されています 4。しかし、このような観察研究は、アスピリンを内服した方と内服していない方を直接比較したものではないため、現在のところアスピリンの内服による胃がん予防の効果は証明されていません。そこでわれわれは、アスピリン内服の有無を直接比較し、アスピリンの胃がん予防効果を検証するランダム化比較試験（略称:MEGA trial, jRCTs031180437）を計画しました。この試験は、日本ならびに香港で早期胃がんの内視鏡治療を受けた
方 1120 名を対象に、アスピリンを毎日内服する群と内服しない群にそれぞれ
560 名ずつに分け、その後 5 年間の胃がんの発生率を比較するものです。もしアスピリンを毎日内服した群の胃がん発生率が内服しない群よりも 40%ほど低ければ、アスピリンの胃がん予防効果が証明されます。しかしながら、この試験は 2019 年 7 月に開始したものの、症例の登録が想定よりも大幅に遅延し研究の継続が困難になったために 2020 年 4 月に中止となり、その結果を確認することができませんでした。
われわれが計画した MEGA trial は中止となり、アスピリンの胃がん予防効
果はいまだに証明されていません。しかし、これまでの研究結果からは、アスピリンは胃がんの化学予防法の有力な候補と考えられます。MEGA trialのような大規模比較試験を成功させる
ためには、被験者となる患者さんを含む一般の皆様に“がん予防”について興味と関心を持っていただくことが重要です。われわれも日本がん予防学会を通じてがん予防の啓蒙に励むとともに、今後も胃がんの化学予防法の確立に挑戦して参ります。

2.Mori G, et al. Incidence of andrisk factors for metachronous
gastric cancer after endoscopic
resection and successful
Helicobacter pylori eradication:
results of a large-scale,multicenter cohort study in Japan.
Gastric Cancer. 2016; 19: 911-8.
3.Ishikawa H, et al. The
preventive effects of low-dose
enteric-coated aspirin tablets on
the development of colorectal
tumours in Asian patients: arandomised trial. Gut. 2014; 63:
1755-9.
4.Kim YI, et al. Long-Term LowDose Aspirin Use Reduces Gastric
Cancer Incidence: A Nationwide
Cohort Study. Cancer Res Treat.
2016; 48: 798-805.

参考文献
1.Okada K, et al. Incidence ofmetachronous gastric cancer inpatients whose primary gastricneoplasms were discovered after
Helicobacter pylori eradication.
Gastrointest Endosc. 2019; 89:1152-9 e1.

5

AMED 武藤倫弘班において、2015 年から開始していましたアスピリンとメ
サラジンを用いた家族性大腸腺腫症（FAP）に対する二重盲検無作為割付
臨床試験の結果が、2021 年 4 月 1 日に
The Lancet Gastroenterology andHepatology にて公開されました。多くの先生方のご支援、ご協力のおかげで、
素晴らしい成果を報告することができましたことを、共同研究者および関係者の皆様にお礼申し上げます。研究成果の詳細は、ぜひとも論文を読んで頂きたいですが、本研究成果の要約と、今後の方針についてこのニュースレタ
ーでご報告させて頂きます。
FAP における大腸癌予防のための標準治療は、20 歳頃に大腸を全摘出することのみです。20 歳頃に大腸を全摘しますと、その後の人生において、頻回の下痢、脱水、腸閉塞、腹腔内デスモ
イドの発生などの後遺症に悩まされ続けます。特に、術後に発生することの多い腹腔内デスモイドは大腸癌に次ぐ死因の一つでもあり、大腸を全摘せずに大腸癌を予防する方法の開発が強く望まれていました。
私達は、大腸全摘を希望されない
FAP 患者さんに対して、大腸癌を予防するため大腸ポリープを内視鏡的に徹底的な摘除を行う試験（J-FAPP Study
III、III-2）を行ってきました。内視鏡的に多数のポリープを摘除することは、患者さんも術医も負担が大きく、化学予防により大腸ポリープの増大を予防する方法の開発も不可欠と考えます。
アスピリンは、散発性大腸腺腫や大腸癌の発生を予防することは明らかになっていますが、FAP に対しては、主エンドポイントで抑制を証明した研究はこれまでありませんでした。また、多くの患者さんは 20 歳頃に大腸を全摘しますので、大腸が温存された成人の患者での試験はほとんど報告されていませんでした。さらに FAP は稀少疾患ですので、100 人を超えるような大規模な試験もほとんど報告されていませんでした。
私達は、前述のように大腸を切除せずに内視鏡的にポリープを摘除している患者さんを多数管理していましたので、大腸が温存されている FAP 患者さんを 100 人以上集めて試験をすることができました。
対象は、大腸が温存された 16 歳以上
70 歳までの 5 mm 以上の大腸ポリープを内視鏡的にすべて摘除できた FAP
患者さん 102 人です。研究デザインは、
低用量アスピリン腸溶錠（100 mg/day）
and/or メサラジン（2 g/day）を 8 ヶ月間投与する 2×2 factorial design による二重盲検無作為割付臨床試験としました。主エンドポイントは、8 ヶ月目の大腸内視鏡検査における 5 mm 以上の
大腸ポリープの有無です。
結果は、アスピリン投与群において補正オッズ比が 0.37、メサラジン投与群において補正
オッズ比が 0.87とアスピリンの抑制効果をとても強く認めました。わずか 8 ヶ月
間アスピリンを服用することにより、5 mm 以上の大腸ポリープの発生が 1/3 近くになることは、想像以上の効果でした。大腸腺腫

は、大きくなるにつれて、腺腫の中に癌を伴う頻度が急激に高くなります。
そのため、大腸腺腫を大きくしないことは、大腸癌の発生を抑制するためにとても重要です。
アスピリン投与群では、左側結腸（下行結腸、S 状結腸）および直腸において 5 mm 以上の大腸ポリープの発生抑制が強く認められました。それに対してメサラジン投与群では、上行結腸での 5 mm 以上の大腸ポリープを抑制する傾向が認められました。メサラ
ジンは、右側大腸で溶解して、主に右側大腸で効果を発揮する薬ですので、薬物動態に合致した結果と考えました。
幸い、試験期間を通じて参加者に重篤な有害事象は 1 例も認めませんでした。
本研究は、治験ではなく医師主導研究として実施しましたので、この結果を受けてすぐにバイアスピリンの保険診療の適応拡大ができる状況ではありません。海外においても、バイアスピ
リンは FAP の治療薬として承認された国はありませんので、公知申請を出すこともできません。日本には、治験を実施しなくとも｢医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議｣にて承認が得られれば、保険適応になる制
度がありますが、まだ、8 ヶ月のみの結果であり、長期間にアスピリンの効
果が持続するのかどうかも確認する必要があると考え、武藤倫弘先生が研究代表者として、2020 年度から AMED に新規研究として手術未実施の FAP200
例に対するアスピリン 2 年間投与試験

6

（J-FAPP Study V）を申請し承認されました。J-FAPP Study V の結果を得てから、｢医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議｣に｢FAP に対する重症化予防｣を効能として申請を出すことを予定しています。
薬により癌の発生を予防する｢化学予防｣の考えが提案されてから、すでに20 年以上が経過しました。これまでにビタミン C や COX-2 選択的阻害剤、

見やすく、使いやすく、分かりやす
くのコンセプトのもと学会ホームペー
ジを全面的に刷新し、2020 年 4 月より運用を開始しました。
閲覧頻度の高い次期ならびに次次期学会の開催案内をトップページに据えました。また、新たな試みとして、
1)「日本がん予防学会認定がん予防エ
キスパート制度」
2)「利益相反」
3)「がん予防・がん検診の指針」
4)「最新がん予防研究情報」
5)「がん予防基礎研究の相談窓口」
6)「がん予防臨床研究の相談窓口」
7)「若手研究者のための登竜門窓口」のバナーを開設しました。
７つの新バナーの中で「最新がん予防研究情報」は、「がん・基礎研究」、「がん予防・基礎研究」、「がん・臨床・疫学研究」、「がん予防・臨床・疫学研究」の４分類ごとに最新情報を広く会員の皆様から募り、500 字程度で発信する仕組みを作りました。重要な論文を見つけた時や、関連する執筆論文が PubMed に掲載された際などには是非とも情報発信媒体として積極的にご活用ください。
また、1994 年 10 月に創刊しました

緑茶抽出物やカルシウム製剤などいろ
いろな薬が候補となり、いくつもの臨
床試験が行われてきましたが、まだ、実用化された化学予防は残念ながらありません。1 つでも化学予防開発が成功すれば、この分野の研究は活性化されると思います。ぜひともアスピリン
を最初の実用化した化学予防薬として普及させたいと考えています。
予防薬は保険診療では認められない学会ニュースレター（会報）は、創刊号より最新号に至る全号の公開に踏み切りました。ニュースレターは、本邦のがん予防研究の端緒を切り開いてきた歴史と変遷の記録としてだけでなく、研究動向の発信媒体として会員相互の情報交換に役立っています。学会の貴重な財産でありますが、その内容を一般に公開することで学会活動の周知やとの意見もありましたが、慢性胃炎に対するピロリ菌除菌は｢重症化予防｣の効能で保険収載がされました。アスピ
リンについても、FAP に対する大腸ポリープの重症化予防として承認される可能性はあると思っています。
今後、感染症対策や化学予防によりいろいろな癌が激減することを心より期待しています。

広報活動としての利用を含んでいます。
現行のホームページは、一部のコンテンツ整備に若干の遅れを生じているものもあり、まだプロトタイプとしての構築に留まっています。掲載内容は
常に最新のものとなるよう更新を重ねてゆきます。会員の皆様からは、新たなバナーの創設などのご提案やご意見を賜り、完成型のホームページを目指
して柔軟に進化させて参ります。引き続きご支援とご協力の程、お願い申し
上げます。

7

●【がん・臨床・疫学研究】：がんに関する臨床あるいは疫学研究の成果●【がん予防・臨床・疫学研究】がん予防に関する臨床あるいは疫学研究の成果

1994 年に設立され、今年 27 周年を迎える日本がん予防学会に求められるものは何でしょうか？その１つに科学的に正しい情報の社会発信があげられます。昨年度は、岡田太理事（鳥取大）
が中心となり、爽やかで斬新なホーム
ページのスタートとなりました。是非
一度御覧ください。昨年１月以来、誰もが予測できなかった COVID-19 のパンデミック状態にあります。ヒトとヒトの接触が厳しく制限される緊急事態宣言が出されてはいますが、感染者数
や死亡者数は思うようには減ってこな
い状況です。市中感染ということが教科書には書いてあるのは知っていまし
たが、まさか本当にそれを体験し、WHOの定義する communicable disease の真の意味を知ることになろうとは思いもしませんでした。
結核を代表とする主要な感染症の克服後、1981 年から「がん」が日本における死亡原因の第１位になっています。現実は、日本において一生の間に男性は２人に１人が、女性は３人に１人が何らかのがんに罹患しています。
年間新たに 100 万人が罹患し（１分に２人）、37 万人が死亡しています（1.5分に１人）。一方、がん全体の５年生存率は 62％にまで改善しました。日本においては寿命が延伸していることにも関連していますが、がん死亡者は依然増えつづけています。最近、私は「がん」には明らかなリスクがわかっているものと、リスクがあまりわかっていないものに分類する必要性を感じています。リスクがわかっているものの代
表は、喫煙と肺扁平上皮癌・小細胞癌・
喉頭癌・膀胱癌、あるいはアスベスト
曝露と中皮腫・肺癌でしょう。その一方で、膵癌、卵巣癌などいまだリスクの端緒がつかめず、しかも予後の悪いがんがあります。基礎的がん予防研究
は後者にもっと注力すべきであると考えます。目先の経済的なメリットを優先しすぎるあまり、治療や治療耐性の研究だけに集中しすぎるのは得策ではないと思われます。私は発がんの根本となっている変異の原因として、私た
ちが鉄や酸素を恒常的に使用しているという事実に関する副作用の側面があることも考慮する必要があると考えています。がん予防には、治療前の段階として「発症リスクの回避」と「早期発見」の２つの異なる側面があります。
前者に寄与するためには、がんの原因をさらに突き詰めて考えていく必要があるでしょう。
このような想いもあり、ホームペー
ジにおいて「最新がん予防研究情報」
を始めました。しかし、残念なことに、原稿がまだわずかしか出てきておりま
せん。学会員の先生方には是非ご投稿をいただきますようお願いいたします。
内容はご自分の研究であっても、なくてもよいですが、Pubmed に公開されている出版された一次情報に限定します。
投稿には必ず論文の Pubmed 情報ならびに当該論文の doi を含めてください。
現時点ではプレプリントサーバーからの情報は不可とします。著作権の関係上、翻訳ではなく、必ずご自身の日本語で 150〜500 字程度で要約と解釈を記載してください。タイトルは下記の4 つのうちの 1 つ選択して、そのあとに 1 行程度でお願いします。

toyokuni@med.nagoya-u.ac.jp まで電子メールでお送りください。COI などのチェックのあと、お名前と一緒に掲載させていただきます。これは！という論文に出会ったら、是非お送りください。常時募集しております。よろし
くお願いいたします。

●【がん・基礎研究】：がんに関する前臨床研究の成果●【がん予防・基礎研究】：がん予防に関する前臨床研究の成果

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私は、がん予防認定•研修委員会担
当理事として｢がん予防セミナー｣と、｢日本がん予防学会認定 がん予防エ
キスパート｣の認定制度を行っていますので、そのご紹介をさせていただきます。これら２つの事業は、がん予防学会会則に掲げられている i) がんの予防(cancer prevention)の社会実践（第２章第３条） ii) がん予防の正確な知見の普及（第２章第４条（２））を効率よく達成するための事業であります。
｢がん予防セミナー｣はこれまでに 4回開催いたしました。セミナーでは疫学、基礎、臨床の専門家の先生に今更聞けない内容から最新の情報までを短くまとめて講演していただいています。

わが国において、科学的根拠に基づ
く、がん予防を、効果的かつタイムリーに実現するためには、がんの予防に関するエビデンスをさらに蓄積し、発症前の予防的介入により、がん予防をめざすことが重要であります。私は、
2017 年度から日本がん予防学会の理事として、臨床的がん予防小委員会の担当をしてきました。本委員会では、日本人のがん予防研究からのエビデンス創出を強化するため、特に予防介入

15 分程度のご講演なので、少し短すぎてもったいないという意見や、教育講演の様でとてもためになるなど、好意的なコメントを多くいただいています。
昨年度は、web 開催であったためか参加者が 2 倍に増えて事務局としては大喜びでした。これまでは、学術大会の最終日の最後の時間にセミナーを行っておりますので、帰りの時間に縛られて参加できない会員の先生が多い様です。今後工夫をしなければなりません。
｢日本がん予防学会認定 がん予防
エキスパート｣も多くの会員の先生にご賛同をいただいています。今年は、一流の先生方が認定されていることをホームページ上で広くご報告できるとシーズ育成基盤を新たに構築するため、「がん予防トライアル支援委員会」が発足しました。この委員会は、石川秀樹理事長、武藤倫弘理事の他に、東京大学の松山裕先生（統計）、国立成育医療研究センターの掛江直子先生（倫理、法律など）、国立がん研究センターの山本精一郎先生（統計、疫学）に委員として加わっていただき、全国から応募された、がん予防シーズの研究計画をコンセプトシートの前段階から吟味し、思います。考えてみると、我が国において正確ながん予防教育を受けた医療関係者、行政者は限られており、｢国民へのがん予防啓発｣には限度があったと思います。また、正確な情報をもとにがん予防の啓蒙•知識の普及を行なっていることを保証する制度もありませんでした。そこで、がん予防エキス
パートになる先生を増やし、＜がん予防啓発＞を促進するとともに、がん予防学会の保証のもと、これまで以上に自信をもって、学術的エビデンスを、
正確に国民の皆様に情報提供していた
だきたいと考えています。
京都府立医科大学は来年に 150 周年を迎え、150 周年企画としてがん予防教育を促進させる事業を立ち上げました。がん予防学会学術大会も京都で開催されますし、学生さんも「かかりつけ医」も巻き込んで京都にがん予防のウェーブを起こすことができれば、と考えています。新型コロナの流行が収束し、皆さんと一緒にセミナーで直接議論できる日を楽しみにしております。

POC 試験（biomarker-driven 介入試験）までの育成を行い、研究実施への橋渡しをすることを目的としております。
2018 年度から 3 年間、国立がん研究センター研究開発費「国内外研究連携基盤の積極的活用によるがんリスク評価
及び予防ガイドライン提言に関する研究 (30-A-15)」（主任研究者：井上真奈
美先生、国立がん研究センター社会と健康研究センター予防研究部）の分担
研究者として、このがん予防トライア
ル支援委員会を運営展開しました。途中、2019 年 9 月からは、委員会の名称
が、「がん予防臨床試験推進委員会」に改称され、その中に、がん予防トライ
アル支援委員会を置いています。昨今、がん予防臨床試験、とくに介入型予防試験は、個々の施設や個々の研究室で展開することは難しいと思われますので、日本がん予防学会の会員の皆様には、積極的に委員会にご提案をあげて9

いただきたく存じます。これまでに、
Lynch 症候群へのアスピリンの介入によるがん予防試験の計画を審議し、さらに乳がんへのタモキシフェンの介入の検討や乳がん術後（片側切除後）の異所性異時性再発予防などを審議候補としたこともありました。また、これまでに、日本がん予防学会で発表されてきた食品関係の予防的介入について
も、前臨床段階のものも多く、科学的に実証可能な試験展開が可能なようにサポートすることが必要と考えます。
また、一方で、全国的規模でがん予防臨床試験の現況調査を行うことも必要です。現在、コロナ禍ということもあり、本がん予防トライアル支援委員会

は、オンライン会議となっていますが、
日本がん予防学会の重要な役割としても、わが国における、質の高い、がん予防の臨床試験を支援していきたいと思っております。
さて、第 28 回日本がん予防学会は、第 44 回日本がん疫学・分子疫学研究会（会長：鹿児島大学 郡山千早教授）との合同学術集会「がん予防学術大会
2021 東京」として、テーマを「令和のがん予防戦略」とし、2021 年 9 月 10日（金）、11 日（土）に、東京都千代田区平河町のホテルルポール麹町にて開催いたします。コロナ禍のため、ハイ
ブリッド形式での開催になります。特『がん予防学術大会 2021 東京』

別講演は、本年、第 80 回日本癌学会の会長をされる佐谷秀行教授（慶應義塾大学医学部 先端医科学研究所遺伝子制御研究部門）にお願いしております。
また、日本がん疫学・分子疫学研究会との合同シンポジウムとして、「感染とがん（肝臓、消化管、婦人科領域）」を企画しております。がん予防の基礎研
究、バイオマーカー研究、感染とがん、
化学予防、食品によるがん予防など、本領域の基礎から臨床にわたる演題を幅広く募集しておりますので、皆様におかれましては、奮ってご応募いただ
けますと幸甚です。

第 28 回日本がん予防学会総会

会長： 鈴木 秀和（東海大学医学部医学科
内科学系消化器内科学 領域主任教授）
会期： 2021 年９月１０日（金）、11 日（土）会場： ホテル ルポール麹町（東京都千代田区平河町 2-4-3）
https://www.leport.jp/access/
テーマ：令和のがん予防戦略※第 44 回日本がん疫学・分子疫学研究会総会（会長：郡山 千早 [鹿児島大学 教授]）との合同開催
URL： http://jacp28.kenkyuukai.jp/

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〈編集後記〉The Editor’s postscript
新型コロナウイルスの流行が続いていますが、皆様にはおかわりございませんでしょうか。昨年は学会や研究会も、多くがウエブ開催になり、リアルにお目にかかることがほ
とんどできませんでした。今年は多くの学会がハイブリッ
ド開催を予定されています。ウエブ開催も、スライドが見や
すい、移動時間なく参加できるなどのメリットはあります
が、ディスカッションはリアルに行う方が深い議論ができるように感じました。新型コロナウイルスが終息しても、ウ
エブ会議は広く行われると思いますが、たまには、現地でお目にかかりながらディスカッションや懇親会もしたいですね。
本号のニュースレターも多くの先生方の素晴らしいご寄
稿のおかげで、充実した内容になっています。日本癌学会理事長の佐谷秀行先生には｢私のがん予防｣を執筆頂きました。
ご病気のことを存じずに執筆をお願いしたのですが、ご自身のリアルな闘病記をご執筆頂きました。ありがとうございました。
小川恵子先生には漢方薬によるがん予防をご紹介頂きました。予防医学を語るときに漢方薬は、欠くことのできない
重要な分野と思いますが、これまで本学会ではあまり漢方薬の専門家は参加されていなかったように思います。漢方
薬も科学的な評価がされるようになり、化学予防研究にも参考になることがたくさんあると思います。これから、本学会でも漢方薬の専門家の先生が増えることを期待します。
田淵貴大先生には、新型タバコをご紹介頂きました。本学会の会員は喫煙される先生はほぼいないと思いますが、タ
バコはいろいろ変わってきています。敵を知らずして戦うことはできませんので、田淵先生の著書をしっかり読んで、国民に新型タバコも含めて禁煙指導をしていきたいと思います。
由雄敏之先生には消化器癌の内視鏡治療後の二次癌予防について記して頂きました。消化器癌は、内視鏡で多くの癌が治療できるようになりましたが、異時性多発癌や重複癌も多く見られるようになり、二次癌の予防は重要なテーマになってきています。化学予防などの研究も実施しやすい分野と思いますので、基礎と臨床の先生方の共同研究を学会としても支援できればと思います。
私も AMED 武藤倫弘班にて実施しました J-FAPP StudyIVの結果報告を記させて頂きました。
鈴木翔先生には、胃癌に対するアスピリンを用いた臨床試験をご紹介頂きました。本試験は、日本が中心となる国際研究であり、ぜひとも成功してほしかったのですが、残念ながら登録が予定通りに進まず、中止になってしまいました。
また、対象集団の設定の見直しなどを行い、再度、チャレン
ジしてほしいです。
理事の岡田太先生を中心に理事の先生方のご尽力により、本学会のホームページがリニューアルされました。その新しいホームページを岡田太先生に紹介して頂き、ホームページの重要なコンテンツである｢最新がん予防研究情報｣を

豊國伸哉先生、｢がん予防エキスパート制度｣を武藤倫弘先生、「がん予防臨床研究推進委員会」等について鈴木秀和先生にご紹介頂きました。
本学会のニュースレターは、これまで年 4 回の発刊でしたが、今後は年 3 回の発刊になります。これまでのニュースレターもホームページからすべて見ることができます。
癌予防研究に有用な情報が満載ですので、ぜひとも頻繁にアクセスして頂ければと思います。
2020 年末に日本がん予防学会の事務局移転の手続きが終わりました。これからもご希望などがありましたら、遠慮なく事務局までご連絡ください。
京都府立医科大学
分子標的予防医学 特任教授
石川 秀樹
Hideki Ishikawa

発 行
一般社団法人日本がん予防学会
理事長
石川 秀樹（京都府立医科大学特任教授）
編集委員長
高山 哲治
編集委員（※本号担当者）※石川 秀樹
鈴木 秀和
高山 哲治
豊國 伸哉
武藤 倫弘
（50 音順）事務局
京都府立医科大学
分子標的予防医学 大阪研究室〒541-0043
大阪市中央区高麗橋 3－1－14
高麗橋山本ビル 6F
Tel：06-6202-5444
Fax：06-6202-5445
E-mail: master@jacp.info
URL: https://jacp.info/11