NEWSLETTER

No.95
2018 Mar.

CONTENTS
01 ライフスタイル医学から健康価
値創造へ ─私のがん予防 音
楽と散策の日々（森本 兼曩）02 コーヒー飲用と肝臓癌（田中恵太郎）

03 日光は大腸がんを予防するか（溝上 哲也）

04 ヒトパピローマウィルス（HPV）
ワクチンを巡って（喜多村 祐里）

05 全国がん登録における今後の課

ライフスタイル医学から健康
価値創造へ ―私のがん予防
音楽と散策の日々

Lifestyle Medicine and Creation Projectof Health Values and Capitals ― My
Style for Cancer Prevention: Music
Listening and Meditation Walking（一財）産業医学研究財団

森本兼曩

常務理事・研究所主席研究員

Kanehisa Morimoto（kanemorimoto@hotmail.com）

題（西野 善一）06 わが国におけるアルコール健康
障害の予防を考える（竹下 達也）

07 がん検診と県行政（味木和喜子）07 AYA 世代のがん患者の栄養面からみた課題と再発予防（鈴木 礼子）08 悪性腫瘍と周囲微小環境 ～私の研究歴～（富田 弘之）09 在 学 生 を 対 象 に が ん 予 防 プ ロ
ジェクト─北海道医療大学の試み（小林 正伸）

09 第 25 回日本がん予防学会ご案内
10 編集後記（永田 知里）生命は絶対的な重要性をもっていま

性や宗教性などの多次元構造の美しい

すが、健康は生命の実体であって何よ

健康像を、コミュニテイ基盤でʠみえ

りも大きな意味深い価値を持っていまる化ʡして、未病予防医学実践体系をす。また、我々は社会的存在の証を労組み立てようとしています。多くの仲働によって得ようとしています。そこ

間の先生方がすこぶる協力的で、心かで、勤労者数十万人のコホートを 20ら感謝して、一生現役の気概で日々を年以上にわたり追跡して、ライフフス

過ごす今日この頃です。

タイルと健康との関係を種々の手法で本題、僕のがん予防。90 分間の散歩

明らかにしてきました。また、日本医を日課目標にして住まい近辺の六甲山

学会、日本学術会議、社会医学系学会、

麓や川縁を散策し瀬戸内の景色を眺め

ICOH アレルギー委員会などでライフながら、想を練り、研究仲間や旧友達

スタイルの重要性を広く社会的に敷衍と長電話をしています。するとそれましてきました。近年は、Japan-CDC 創で散在していた研究構想や想いが全体

設 構 想 の 基、National Health Index

としても部分的にも安定した構造を持（NHI）設計プロジェクトとして健康つ姿になってきます。そして、帰宅す

価 値 創 造 研 究 会（
ʠ生 存 科 学ʡ27．

るとゆっくり足を延ばしてお風呂に浴209-221．2017）や未病予防医学勉強

かりながらクラシック音楽を聴きま会を主宰して、身体力、精神性、環境す。中学時代からクラシック音楽にの応答、社会政策、医科学、そして東洋めりこんでいて、以来勉強をするとき

01

は音楽を聴きながらしています。記憶

うか。ちょっととヒラメキの源泉は、音楽です。自作心配になり、音した真空管アンプも含めて、それぞれ楽によるストレに個性ある⚕つのオーディオ装置で音ス低減効果の実

楽を聴くようにしています（写真はそ験をしたとこの一つ）。我が家は構造材なども音楽

ろ、唾液中ストを美しく聴くために設計していて、アレスホルモンもナログレコード庫は溢れていますが、

（図⚑）
、光トポ

内外の演奏会にもよく出かけていまで計測した脳科

す。かつて夏はザルツブルグやルツェ

学 反 応（図 ⚒）ルンで過ごし、ドレスデンやプラハをも見事な音楽効

おとずれ、古い街並みや自然も楽しん

果を示して、やでいました。然し、このような日々をれやれほっとし送っていてさてがんの魔王さんはあきましたよ。

れて見過ごしてくれるものなのでしょ（図⚑）音楽によるストレス反応（コルチゾール）軽減効果
Major; Mazart Sonata for 2 pianos K 448; Minor; BeethovenʠFurEliseʡListened for 90 min
Emotional responses to music: towards scientific perspectives onmusic therapy. Suda, M Morimoto, K. et al. Neuroreport; 19(1):75-78. 2008

（図⚒）ストレス刺激時の音楽試聴が長調か短調かの効果の相違
迷路、図形完成など⚗種の心理的ストレス負荷（新田中 B 式知能検
査を応用）をかけ長調曲あるいは短調曲を聴かせてその際に生ずる脳野のストレス反応変化を光トポグラフィで計測した。音楽刺激が長調か短調かでストレス脳反応への影響は大きく異なっており、人は情動系への音楽刺激が短調か長調かを聴き分ける能力を本能的に持っているようだ。あたかも、視覚への色感覚刺激が青か赤か、黄色か紫か等を本能的に見分けるように。

コーヒー飲用と肝臓癌

Coffee Drinking and Liver Cancer

緯がある。私が大学院生の頃に参加させて頂いた疫学者の班会議で、休憩時
間の飲み物にコーヒーか紅茶というチョイスを問われると、紅茶に手を挙げる先生が大半であった。しかし、現田中恵太郎

佐賀大学医学部社会医学講座予防医学分野

教授

Keitaro Tanaka（tanakake@cc.saga-u.ac.jp）

0□2

在 で は こ の 考 え 方 は 大 き く 変 わ り、
コーヒーはいくつかの部位の癌（特に肝臓癌）や糖尿病にむしろ予防的であもともとコーヒーは疫学者にとってイクリックアミンなど）に発癌性があるという疫学データが蓄積している。

は、避けた方がよい飲み物と考えられる可能性があり、現在では否定的だが、この変化の端緒となったのが、コーていたと思う。コーヒー豆を高温で焙膵臓癌、膀胱癌のリスクを増大させる

ヒー飲用と肝機能検査値の一貫した負煎する際に生成される物質（ヘテロサという疫学研究が初期に報告された経の関連である。私は 1998 年に当時の九州大学予防医学講座 古野純典 教る慢性肝疾患患者・肝炎ウイルス感染

文献

授のご指導の下に約⚑万 3000 人の検者においては、肝機能悪化に伴って⚑）Tanaka K, et al. Coffee consump-

診データを解析してこの関連を報告

コーヒー飲用が低下している可能性

tion and decreased serum gamma-

し 、それなりの反響があった。もし（肝臓でのカフェインクリアランスの

glutamyltransferase

みなさんがコーヒーと肝機能検査値の低下など）があるため、見かけ上肝癌

transferase activities among male

データをお持ちなら、この関連を検討

リスクが低下している可能性がある。

alcohol drinkers. Int J Epidemiol

してみて頂きたい。おそらく再現されこのため、慢性肝疾患患者・肝炎ウイ

1998; 27: 438-43.

るものと思う。次の段階として、当然

ルス感染者に対してコーヒー飲用を積⚒）Inoue M, et al. Influence of coffee「ではコーヒーと肝癌の関連はどうな

極的に推奨すべきかどうかは今一つ自

drinking on subsequent risk ofのか？」という疑問が起きる。2005 年

信が持てない状況ではあるが、私自身

hepatocellular carcinoma: a pro-に JPHC 研究がコーヒー飲用者におは朝に一杯のコーヒーを飲むのを日課

spective study in Japan. J Natl

ける肝癌リスク低下を報告して以来 、としている。

Cancer Inst 2005; 97: 293-300.

1)

2)

and

amino-

日本の大規模コーホート研究およびいくつかの症例対照研究が同様な知見を報告した。私は現在、国立がん研究センターがん研究開発費による「科学的根拠に基づく発がん性・がん予防効果の評価とがん予防ガイドライン提言に関する研究」班で、肝癌と生活習慣要因に関する日本人の疫学データのレビューを行っているが、コーヒーと肝癌に関するメタアナリシスの結果を図に示した。コーヒー⚑杯増加あたりの要約相対危険は 0.7（⚒杯なら 0.5）と推定され、かなり強い予防的関連がある事がおわかりになると思う。上記研究班では、コーヒーと肝癌の予防的関連を「ほぼ確実（probable）」と判定している。しかし肝癌の高リスク群であ

図 コーヒー⚑杯増加あたりの肝癌相対危険

日光は大腸がんを予防するか

Do sunlight protect colorectal cancer?

1)
リスクを下げるか」。研究室に差し込

む朝日を、いつもより眩しく感じた。
日本でも日射量の少ない地域に大腸がんが多いことを論文にまとめた2)。
ガーランド兄弟と時を同じくして、

溝上

国立国際医療研究センター疫学・予防研究部

哲也
部長

Tetsuya Mizoue（mizoue@hosp.ncgm.go.jp）

須田らは活性型ビタミン D が白血病細胞を正常細胞化することを発見した。その後、多くの臓器にビタミン D

胃がんと大腸がんはよく対比的に語疾病地図をみると、その予想ははず受容体があることや、ビタミン D がられる。胃がんが低下したのは日本のれた。意外にも日本海側の東北・北陸

細胞の分化やアポトーシスなど発がん

伝統的な高塩分食品の摂取が減ったたに高率県が多い。なぜだろうか。文献

過程に深く関与していることが明らかめで、大腸がんが戦後増えたのはライにあたると、米国におけるがんの地理にされ、ヒトでのがん研究を後押しした。

フスタイルの欧米化のせいだろう。そ分布に基づいてガーランド兄弟が九州大学・古野教授らの症例対照研うならば、大腸がんは欧米化が進んだ

1980 年に提唱した仮説が目にとまっ

究のデータを分析したところ、食事か

都市部に多く、地方には少ないはずだ。

た。
「日光とビタミン D は結腸がんのらのビタミン D 摂取が最も多い群は0□3

大腸がんリスクが低かった3)。自衛官

Epidemiol. 1980; 9(3): 227-31.

を対象にした断面研究では、冬期の血⚒．Mizoue T. Ecological study of

中ビタミン D が高い群で大腸腺腫がsolar radiation and cancer mortality

少なかった 。国際的にも多数の報告

in Japan. Health Phys. 2004; 87 (5):があるが、米国の最近の RCT では効

532-8.

4)

果が認められず、ビタミン D が大腸⚓．Mizoue T, et al. Calcium, dairy

がんのリスクを下げるという証拠は

foods, vitamin D, and colorectal『限定的（示唆あり）』に留められていcancer risk: the Fukuoka Colorectal

Cancer Study. Cancer Epidemiol
Biomarkers Prev. 2008; 17 (10):2800-7⚔．Takahashi R, et al. Circulating
vitamin D and colorectal adenomas
in Japanese men. Cancer Sci. 2010;
101(7): 1695-700る。
大都市の地下には鉄道や歩道が張り巡らされ、一日の大半を屋内で過ごす
私たちの日常は太陽から随分、遠ざ
かってしまった。女性の美白志向がそれに拍車を掛ける。いくつかの調査によると日本人の多くがビタミン D 不足に陥っているらしい。
太陽との共同作業で創りだされるこの多機能なホルモンの関与が疑われている疾患は広範だ。春に向かって日差
しが明るさを増すこれからの時期、ビ
タミン D 研究を陽のあたる場所に連れ出してほしい。
⚑．Garland CF, Garland FC. Do

ビタミンＤ摂取と大腸がん
福岡大腸がん研究
Mizoue T. et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008

sunlight and vitamin D reduce thelikelihood of colon cancer? Int J

ヒトパピローマウィルス（HPV）ワクチンを巡って献⚑）、アクトミオシン系分子間滑り

In the face with problems aroundthe HPV vaccine in Japan

運動における麻酔薬の影響（文献⚒）喜多村祐里て生理学助教にしてもらえたのです

大阪大学大学院医学系研究科社会医学講座環境医学准教授

Yuri Kitamura（ytkitamura@envi.med.osaka-u.ac.jp）

0□4

アクチンタンパク質の弾性率測定（文などで成果を出し、また多くの貴重な経験もできました。その後、念願叶っが、非侵襲脳機能計測を用いてうつ病（文献⚓）や発達障害（文献⚔）の脳機

最近は、「研究医になりたい」という

酔科医になりました。ふとしたきっか

能特性を調べるうち、ここでも再び邪学生は入試でも優遇される時代になりけで研究がしてみたくなり、今思えば念に惑わされ、精神科専門医になってましたが、私の頃（平⚒卒）は違って手術場を抜け出す口実だったのかも知いました。こんなどうしようもない根おりました。決して僻みを言うつもりれませんが、大学院進学を決め、新進無し草のような自分にもやがて好機がもないのですが、当時ようやく医師免

気鋭の研究者集団に混じって、全くの訪れ、2012 年、祖父江友孝先生が阪大許を手に入れたばかりの自分には、研素人は自分一人という良くも悪くも恵教授御就任と同時に「がん疫学」を学

究と医業を天秤にかけてどちらかを選まれた環境のもと、生物物理学の研究ぶことにしました。さてようやく本題

ぶということができなくて、言い方はに没頭できました。分子イメージング

ですが、ご承知のとおり「がん」には、不味いかもしれませんがとりあえず麻とレーザー光による捕捉技術を用いた「予防できるがん」、すなわち感染、喫煙、紫外線など環境因子による影響の女子人口 10 万人当り「接種歴あり」がYoshieHaradaand

大きいがんと、「そうではないがん」、

40.3 人、「接種歴なし」が 46.2 人（「接Yanagida: Direct Inhibition of the

つまり遺伝因子や DNA の複製エラー

種歴不明」を含む）となりました（文Actomyosinが原因とされるがんがあるように言わ献⚕）。そもそも報道等による社会現

Anesthetics in Vitro. Biophys. J. 71

れています。
「がん予防」のターゲッ

象が生じた後に疫学調査を実施するこ(5): 2733-2741, 1996

トはおのずと前者であり、子宮頸がんとは有意義とは言えませんが、「これ⚓．Andrew J Montgomery, Paulはその代表格に挙げられると思いままでに見たことがない」、「HPV ワク

Stokes, Yuri Kitamura, Paul Grasby;

す。ヒトパピローマウィルス（以下、チンに特有だ」などと言われた症状が、Extrastriatal D2 and striatal D2

HPV）感染が原因であり、なかでもハ実は一般にも少なからず見られるといreceptors in depressive illness; Pilot

イリスク型（16、18 型）への感染をブうことを示す目的で、大変な苦労はあPET studies using [11C] FLB457

ロックする優れたワクチンの開発にりましたが協力して遂行できたと思いand [11C] raclopride. J. Affective

よって近い将来には撲滅できるがんとます。

MotilityToshioby

Local

Disorders, 101(1-3): 113-122, 2007

も言われています。ところがわが国で今回の経験を通して、疫学が一般のは 2013 年⚖月以降、厚労省から「積極人たちにはなかなか理解され難い訳がWatanabe, Masako Taniike, Ikuko

的な接種勧奨の差し控え」
通告があり、

少し分かったようにも思います。近いMohri,

今日まで既に数百万人以上の少女らが将来、あらゆる保健医療データのリン

Tachibana,

HPV 感染による子宮頸がんリスクに

ケージや人工知能（AI）活用が進めば、

Yuri

曝されたままの状態が続いています。

疫学者はʠ食いっぱぐれるʡと言われAbnormalities during a Visually

娘の同級生に一人、いわゆる副反応にていますが、何とか生き残れる方法をGuided

苦しむ方もいらっしゃいますが、詳し模索できればいいなと思います。

Children with Attention Deficit

く伺ってみると身体的苦痛よりも社会⚔．YukaMatsuo,Syoji

Masayuki

Kobashi,Yasushi

Kitamura*

MasayaKobayashi,
Gap

Pro-Saccade

EffectTask

inHyperactivity Disorder. PloS ONE

的疎外感や自ら抑えきれない被害感情〈参考文献〉

10(5): e0125573, 2015に悩むことの方が辛かったと言われて⚑．Yuri Tsuda, Hironori Yasutake,
Ishijima

and⚕．第 23 回 厚 生 科 学 審 議 会 予 防 接おり考えさせらせました。我々の研究

AkihikoToshio種・ワクチン分科会副反応検討部会班（代表者：祖父江友孝、H27-29 厚労

Yanagida: Torsional rigidity of sin-

資料⚔「全国疫学調査（子宮頸がん

新興行政指定）では、大阪市立大の福

gle actin filaments and actin-actin

ワクチンの有効性と安全性の評価に

島若葉教授主導の下で全国疫学調査を

bond breaking force under torsion

関する疫学研究）http://www.mhlw.

実施し、2015 年⚗月⚑日～12 月 31 日

measured directly by in vitro micro-

go.jp/file/05-Shingikai-10601000-の⚖カ月間に HPV ワクチン接種後にmanipulation. Proc. Natl. Acad. Sci.

Daijinkanboukouseikagakuka-

生じた疼痛や運動障害など「多様な症U.S.A. 93: 12937-12942, 1996

Kouseikagakuka/0000147016.pdf状」が接種歴のない人にも存在するこ⚒．Yuri Tsuda, Takashi Mashimo,とを示し、頻度推計では 12～18 歳のIkuto Yoshiya, Kuniyoshi Kaseda,

全国がん登録における今後の課題

Future challenges of national cancer
registry
西野

金沢医科大学医学部公衆衛生学

善一
教授

Yoshikazu Nishino（ynishino@kanazawa-med.ac.jp）

たが、病院からの届出を義務化した法制化の実現により一応の解決をみた。
今後の課題は、全国がん登録で得られた情報を研究や対策にいかに利活用していくかである。昨年 10 月に閣議決定された第⚓期がん対策推進基本計画
でも、がん登録に関する個別目標として、がん登録によって得られた情報のがん登録推進法に基づく全国がん登罹患率等の集計が公表される。従来の利活用による研究の推進が掲げられて録が 2016 年⚑月より開始され、今年都道府県事業としての地域がん登録でいる。

末を目途に 2016 年の全国がん罹患数、は登録精度の向上が最大の課題であっ全国がん登録の最大の特長は悉皆性0□5であり、大規模コホート研究における全国がん登録データがより多くの研ら困難と考えられ、国がリンケージを対象者のがん罹患状況の追跡やがん検究者によって利用されるためには、レ行って匿名化されたデータベースを利診受診者における偽陰性例の把握によ

セプト情報などの患者に関する情報を用可能とすることが求められる。第⚓る精度管理への活用といった対象集団

持つ他の既存データベースとのレコー

期がん対策推進基本計画でも、取り組におけるがん罹患状況を把握する必要

ドリンケージを行うことにより情報をむべき施策として「全国がん登録デーがある調査で特に有用である。また、追加することが必要である。その場合

タと、院内がん登録データ、レセプト

全国の死亡者情報票との照合により症に、リンケージを各研究者が行うこと

情報等、臓器や診療科別に収集されて例の予後がもれなく得られることによは、現在のがん登録推進法のもとではいるがんのデータ等との連携についる研究上の利点も大きい。一方で収集

リンケージに必要な氏名等の個人情報て、個人情報の保護に配慮しながら検項目数が 26 と限られているのが研究を全国がん登録から得るために患者本討する。
」としており、今後の議論の進利用における最大の難点である。

人の同意を得る必要があることなどか展が望まれる。

わが国におけるアルコール健
康障害の予防を考える

Prevention of alcohol-related healthharm in Japan竹下

和歌山県立医科大学医学部公衆衛生学教室

達也
教授

Tatsuya Takeshita（ttakeshi@wakayama-med.ac.jp）

0□6

尿酸値などの問題によく遭遇する。バ
イオマーカーの数値を基に飲酒量低減
を勧めるお話をするのであるが飲酒量低減の動きは極めて鈍いことが多い。
アルコール依存症にこそ至っていない
ものの「依存性」が強く医療費等の増加を招いている人（プレアルコーリッ
ク）が多いと推察される。

がん予防においてタバコ対策に次い

日⚑合以上）飲酒者の頻度も⚘％から

お酒は煙こそ出さないが、タバコにで重要なのがアルコール対策である。

⚙％台へと微増している。全国的な疫匹敵するくらいの健康障害、さらに暴WHO は 2010 年に「アルコールの有学調査において「アルコール使用障害」

力や飲酒運転事故などの有害な結果を害な使用を低減するための世界戦略」（アルコール乱用＋アルコール依存症）

生じること、また多量飲酒行動が「隣を採択し本格的なアルコール対策に乗の頻度は男女とも 2003 年から 2013 年

人に感染する」ことに鑑み、「集団全体り出した。日本も 2013 年に「アルコーの間はほとんど変化していないとして環境を変える」取組みが重要に

ル健康障害対策基本法」を制定し、国（Osaki, 2016）。男女とも一部の人がなってきている。よく言われる「環境」

及び都道府県レベルで対策推進基本計

有害な量の飲酒をしており、その頻度対策には、酒税及びお酒の価格の引上画を策定しつつある。世界でも日本では改善傾向がみられないということがげ、広告の規制、小売りの規制などがも男性では、飲酒は喫煙、高血圧に次読み取れる。

ある。日本のように、自販機やコンビ

いで、健康リスクの第⚓位という事の近年お酒に弱い人が多量飲酒する

ニでの販売のために 24 時間お酒が買

重大性がやっと認識され始めているとと、食道がんなど多臓器のがんのリスえる国は珍しいという。また居酒屋はいうところである。

クが上昇するという知見が集積されて価格競争のため、「飲み放題」を安い価

まず日本人の飲酒習慣と飲酒関連健きている。しかしお酒に弱い人が比較格で設定している店が多い。このよう康障害の推移である。男性では、この的多い東アジアにおいても、最大の飲な「飲酒に寛容な」風土を改めていく

20 年余りの間に「飲酒習慣者」は 50％

酒関連問題は、アルコール使用障害、必要がある。

台から 30％台に減少している（国民健高血圧を介した心血管疾患、飲酒関連

医療者においては、飲酒関連問題を

康・栄養調査）が、生活習慣病のリス

がん、飲酒運転事故などのリスクの上抱えた人に対して、AUDIT のようなクを高める（⚑日⚒合以上）飲酒者の昇である。これらの問題は大勢としてアルコール依存性スクリーニングテス

頻 度 は 14－15％ と 高 い ま ま で あ る。

は、「お酒に強い人」が多量飲酒をしてトへの記入、一定期間の飲酒日記へのつまり飲酒習慣に関して「健康格差」

発生する問題である。筆者は産業医と記録などの方法で自分を知ってもらいが拡大の方向にある。また女性では、して健康相談に関わっているが、飲酒

行動変容を促す認知行動療法に結びつ

飲酒習慣者は⚖％から⚗％台へと微増

量低減さえできればそれだけで容易にける体制を整えることが重要である。

し、生活習慣病のリスクを高める（⚑

改善できそうな、血圧、肝機能、脂質、食道がんをはじめ飲酒関連がんは⚑日平均⚑合程度の飲酒でもリスクが上

飲酒さえ守れば、飲酒は動脈硬化疾患

全な量のお酒と楽しくつきあう」取組

昇する可能性が高い。本当に安全な飲の予防など良い影響も期待できる。量みが今後の日本における対策の展開に酒量は、男性で⚑日平均⚑合未満、よより質、深酒よりも飲みながらのおは重要と考える。

り影響を受けやすい女性では⚑日平均

しゃべりを楽しむというような方向

0.5 合未満くらいと考えられる。少量

へ、社会をあげて発想を転換して「安がん検診と県行政

Cancer screening and prefecturaladministration

ん検診には不利益もあることを知る人は少なく、例え行政担当者が理解していたとしても、それを住民や関係団体に説明して納得を得ることは、容易なことではありません。

兵庫県健康福祉部

味木和喜子

参事兼医務課長

Wakiko Ajiki（ajiki-mi@umin.ac.jp）

限られた資源を有効に活用できるよ
う、根拠に基づく施策を選択し、適切に実施して成果を得るためには、何をがん検診の目的である死亡率減少のビス」になります。がん検診には、「受如何に実施するかはもちろんのこと、ためには、有効性の確立したがん検診

けたい人が、より簡単な検査で、より何をすべきでないかについても、国民を正しく行うことが原則です。しか小さながんを見つけること」が期待さからの理解と協力が不可欠です。現場

し、県行政の現場におりますと、①がれているようです。
「血液検査で、が担当者だけでは限界があり、有識者のん検診の目的が死亡率減少であるこんが見つかる」と聞けば、「がん検診の方々からの分かりやすい情報発信と、と、そのために②有効性の確立したが受診率を上げるために、その検査を導助言・指導が欠かせません。

ん検診を選択して、③正しく実施する

入すべき」という声が上がります。
「有

今年はがん登録推進法に基づく全国

こと、これらの大切さを住民や関係団

効性に関する国の評価を待ってから」

がん登録からの罹患集計が公表される

体にご理解いただくことに苦労すること説明すると、「住民の利益になるこ元年です。これを機に、がん予防に携とが多々あります。

とは、率先して実施すべき」となりまわっておられる有識者の方々からの国から県、県から市町村へと住民にす。がんが見つかるかもしれない簡易「分かりやすい情報発信」がさらに加近づくにつれ、がん対策は「科学的根な検査をがん検診としていち早く提供

速化されることを多いに期待していま拠に基づく公衆衛生施策」
から離れて、することが、住民の利益になると固くす。

「住民の期待に応えるための福祉サー信じている人達が驚くほどいます。がAYA 世代のがん患者の栄養面からみた課題と再発予防と答えていた（⚑）
。
心身ともに成長途上である AYA 世

Nutritional problem and Preventionof Cancer Recurrence in Adolescentsand Young Adults with Cancer

代のがん患者にとって、がん告知後の（所属：平成 29 年 3 月まで 東京医療保健大学 医療保健学部 医療栄養学科）（所属：平成 30 年 4 月から 日本女子大学 家政学部 食物学科 管理栄養士専攻）

響しているとも考えられる。

精神的ストレスや不安の影響や、治療のための化学療法や放射線療法の副作

礼子

用の影響が、食事・栄養面の悩みに影Reiko Suzuki（reikosuzuki1@gmail.com）

また、闘病中での食事自体が苦痛な鈴木

状況下では、食事がつらい記憶と結び

AYA 世代のがん患者がもつ現状課

覚に関する悩みも上位にあり、特に若つきやすく、その際に食した物が嫌い

題の中で、「食事・栄養」に関わる内容

い 年 齢 層 の 15～19 歳 で は 約 ⚗ 割、になる場合もある。AYA 世代のがんが比較的大きな割合を占めていると近20～24 歳では約⚔割、25～29 歳では患者は家族の調理を担当する場合もあ

年の調査で報告されている。味覚・嗅⚓割以上が、病院食が好きになれない

るが、治療の副作用による味覚障害の0□7

ため、味付けに自信がもてないという設の管理栄養士が「要望に対応するマ

悩みの相談も比較的多くうける。

ンパワー不足」と答えており、現状の「食事のおいしさ」を感じられるこ

管理栄養士の人数と栄養管理・指導・（⚑）Suzuki R, Higuchi A, Menemuraとは、QOL 改善だけでなく、低栄養状相談業務の中では、味覚障害への個別

T, Konishi T, Ozawa M, Shimizu C,

況を予防し、病状改善や再発予防につ対応が難しい状況が報告されている

Horibe K: Dietary needs and prob-

ながりうる。そのため、がん患者に（⚒）
。

lems in adolescents and young

とって味覚障害は軽視できない課題とAYA 世代のがん患者は、若いがゆ

adults with cancer in Japan. Journal

いえる。味覚障害の症状は、治療・服えに、告知後から治療、リハビリテー

of Nutrition & Food Sciences 2017;

作用により異なり、複雑で、個別対応

ションまで長期にわたる支援が必要と

vol.7, issue 5 p.65 (supple)が必要である。患者が栄養・医療の専される。家族や周囲の支援者、医療専（⚒）桑原節子，河合美佐子，鈴木知子，

門家へ、個別に相談できる状況にする

門職、管理栄養士などの支援を受けな

松原弘樹，須永将弘：臨床栄養 vol.

ことが課題解決の一歩である。しかがら、がん再発予防につながる免疫、

127.no.1 pp.55-58, 2015

し、2013 年に全国がん拠点施設で行わ栄養状況などを、患者が調えることがれた調査結果では、397 施設中 160 施できるような環境体制を整えることが悪性腫瘍と周囲微小環境～私の研究歴～との相互関係を見て、その共通性や相違をみつけるような横断的な視点で研Malignant tumor and the tumor microenvironment ~my research history~
富田

岐阜大学大学院医学系研究科腫瘍病理学教室

弘之

准教授

Hiroyuki Tomita（h_tomita@gifu-u.ac.jp）

私の研究の一つにがんとがん周囲微小環境との相互関係があります。20080□8

大切である。

胃癌の増殖浸潤が制御されていることを明らかとしました（⚒）
。

究に取り組んでいます。脳悪性腫瘍のびまん性グリオーマにおいては、新たな浸潤の仕組みを明らかにしつつあります。
References）（⚑）Tomita H, et al. Inhibition ofgastric carcinogenesis by the hor-

年の米国留学を機に、この研究テーマ

続いて、唯一未知の微小環境構成細mone gastrin is mediated by sup-に関わり始めました。まず、マウス胃胞群の一つである神経細胞に注目しまpression of TFF1 epigenetic silenc-

内でのガストリンホルモンによるエピした。胃癌マウスでの迷走神経の外科

ing. Gastroenterology. 2011 140 (3):ゲノム修飾が胃癌発生に関与している的切除や、神経伝達物質阻害剤のボツ

879-91.

ことを示し、ヒトでも同様であること

リヌス毒素の局所注射をすることで、を明らかとしました（⚑）
。

癌増殖が抑制され、神経シグナルが胃

Bone

特に病理医としては、顕微鏡で観察癌に重要であることを明らかにしましblasts contribute to the mesenchy-できる細胞群に興味を持ちました。例

た（⚓）
。しかし、治療にあたり、これ

mal stem cell niche and promote

えば腫瘍の増殖とともに、周囲細胞群

らの方法は侵襲性や危険性が大きいもtumor growth. Cancer Cell. 2011 19が腫瘍細胞にとってʠfavorableʡな環のでした。そこで、さらにアセチルコ(2): 257-72.

境を相互作用により形成していくこと

リンを介した神経ストレスが胃がんの（⚓）Zhao CM, et al. Denervationがわかってきました。

発生に直接関与すること（⚔）で、従suppresses gastric tumorigenesis.

私は、米国とノルウェー、東京大学

来の抗がん剤治療とは異なり、腫瘍微

Sci Transl Med. 2014 6: 250ra115.

のグループと共に、まず腫瘍に関連す

小環境を構成する神経細胞を標的としる 筋 線 維 芽 細 胞、い わ ゆ る

た全く新しい治療法、つまり抗神経成Growth Factor Promotes Gastric

Cancer-Associated Fibroblast（CAF）

長因子薬など既存の薬剤による安全なTumorigenesis through Aberrantと胃癌増殖の相互関係の解明に取り組治療への可能性を示しました。

Cholinergic Signaling. Cancer Cell.

みました。胃癌増殖において、腫瘍細現在は、病理医としての強みとして、胞周囲には骨髄由来の CAF が増えて全身臓器の悪性腫瘍における神経細胞（⚒）Quante M, Tu SP, Tomita H, et al.
marrow-derived（⚔）Hayakawa

Y,2017 31(1): 21-34.

etmyofibro-

al.

Nerve

在学生を対象にがん予防プロジェクト―北海道医療大学の試み

Efforts of Health Sciences University of Hokkaido for cancer prevention
小林正伸

北海道医療大学看護福祉学部 教授
Masanobu Kobayashi （mkobaya@hoku-iryo-u.ac.jp）

浅香学長が着任した 2016 年より「がん予防プロジェク

2018 年 4 月からは、「胃がん予防プロジェクト」も開始

ト」がスタートした。まず始めたのは、「喫煙者ゼロプロ

することになり、新入生全員のピロリ菌検査を行うことをジェクト」で、敷地内にあった喫煙所を廃止し、学生や教予定している。入学後の健康診断時に新入生 800 人の検査

職員でつくる見回り組織が大学敷地内での喫煙者に注意すを大学の負担で行う。感染者には同意を得たうえで、医療るなどの活動を展開した。入学者に対しては、入学前オリ大学病院での除菌治療も行うことにしている。この費用もエンテーションで喫煙・薬物の危険性を説明し、入学式後大学が負担する。がんを予防できる方法がある以上、実践の学長講和でも喫煙の害を強調するなど、喫煙率の低下をすることは医療系大学の責務だというのが浅香学長の信念

目指してきた。これらの取り組みによって、17 年度には喫であり、大学全体の取り組みとして進められようとしてい煙率を前年度に比べて 4% も低下させることができた。

る。

ご寄附の御礼日本がん予防学会では平成 29 年度、以下の企業からご寄附を頂戴致しました。ここに厚く御礼申し上げます。
㈱アミノアップ化学

スマイル産業㈱東京サラヤ㈱江崎グリコ㈱大鵬薬品工業㈱㈱玄米酵素㈱ヤクルト本社中央研究所

新規の寄附も受け付けております。寄附等のお問い合わせにつきましては、学会事務局までご連絡下さい。

第 25 回日本がん予防学会 開催案内
会 期：2018 年 6 月 27 日(水)～28 日(木)会 場：サンポートホール高松 ⚔階第⚑小ホール
香川県高松市サンポート⚒－⚑（JR 高松駅隣接）
会 長：今井田 克己先生（香川大学医学部腫瘍病理学 教授）
プログラム概要（予定）：
6 月 27 日(水)12：55 － 13：00
13：00 － 14：40
15：30 － 17：30
18：00
6 月 28 日(木)09：30 － 11：10
11：10 － 12：00
13：30 － 14：20
15：20 － 15：25

関連行事：

開会挨拶
シンポジウム⚑メインシンポジウム
懇親会（レストラン ミケイラ、会費制）
シンポジウム⚒ポスター討論一般口演⚑･⚒
閉会の辞

6 月 27 日(水)10：30 － 11：30 日本がん疫学・分子疫学研究会 幹事会
11：50 － 12：50 日本がん予防学会 理事会

14：40 － 15：30
6 月 28 日(木)09：00 － 09：30
11：10 － 11：50
12：00 － 13：00
13：00 － 13：30
15：40 － 17：10

化学予防臨床試験会議
日本がん疫学・分子疫学研究会 総会
認定がん予防エキスパート制度実行委員会
日本がん予防学会 評議員会
日本がん予防学会 会員総会
がん予防学会認定セミナー

参加費：

学術大会：事前登録 一般 7,000 円・大学院生 4,000 円
当日登録 一般 8,000 円・大学院生 5,000 円
懇親会費：事前登録 一般・大学院生 5,000 円
当日登録 一般・大学院生 6,000 円（事前登録期間 平成 30 年⚒月 13 日(火)～平成 30 年⚔月 27 日(金)17：00）

0□9

事前登録：

演題募集：

がん予防 学術大会 2018 高松ホームページ⚑．発表形式

http://www.med.kagawa-u.ac.jp/~ichibyou/gannyobou/index.
html

一般演題は口演またはポスター発表とさせていただきます。積
極的な応募をお願い致します。

からご参加の登録をいただき、登録後⚑週間以内に参加費を指定口座まで振り込んで下さい。

⚒．演題受領演題を受領いたしましたら、E-mail でご連絡致します。

（振込先の口座番号等は登録後の返信メールでご案内いたします。）⚓．演題募集期間
平成 30 年⚒月 13 日(火)～平成 30 年⚓月 30 日(金) 17：00⚔．演題要旨の作成要項
E-mail での応募のみとさせて頂きます。以下の演題申し込み方法を参考にして Word ファイルにて作成の上、学会用メール
アドレスへ添付ファイルでお送り下さい。メールの件名を「演題応募：○○○○（氏名）」として下さい。
※応募方法
下記の⚑）～⚕）の内容をワードファイルにて作成し添付ファ
イルでお送り下さい。項目ごとに⚑行空けて下さい。
⚑）希望発表形式：
・ポスター ・一般口演 ・どちらでもよい⚒）演題名：
和文 60 文字以内⚓）演者氏名・所属：
発表者を筆頭に、氏名の後に番号を振って所属（略称）を入れて下さい。
⚔）抄録本文：全角 600 文字以内⚕）連絡先：
抄録本文の後に、下記の事項を必ず明記して下さい。
［⚑]発表者氏名、［⚒]発表者所属、［⚓]連絡先〒・住所、［⚔]連絡先電話番号、［⚕]連絡先 FAX 番号、［⚖]連絡先 E-mailアドレス■抄録送付先：E-mail：jacp2018@med.kagawa-u.ac.jp
大会ホームページ：http://www.med.kagawa-u.ac.jp/
ichibyou/gannyobou/index.html～

大会事務局連絡先：jacp2018@med.kagawa-u.ac.jp〈編集後記〉The Editor’s postscript
NEWS LETTER No.95 をお届けいすものと、示唆に富む様々な話題を頂たします。
「私のがん予防」は森本兼戴しました。プロの気概が感じられ、

曩先生にご執筆いただきました。
「記

同じ道を歩む者に自信と力が与えられ

憶とヒラメキの源泉は、音楽です」とます。ご執筆いただいた先生方に厚くのこと。美しい調べとともに宝物が現御礼申し上げます。

れそうです。さて私はと、つい部屋の永田 知里

薄汚れた文献の山が目に入り、何ともChisato Nagata (chisato@gifu-u.ac.jp)

無粋。皆様にとって記憶とヒラメキの源泉は何でしょうか？ 今号では、私の専門故に、疫学の先生方の寄稿が多くなりましたが、その原稿には、時宜を得たもの、問題点を指摘するもの、再考を求めるもの、新しい方向性を示

1
□0

発 行
Japanese Association for Cancer Prevention
一般社団法人日本がん予防学会理事長
石川秀樹（京都府立医科大学特任教授）

会長
今井田克己（香川大学医学部腫瘍病理学教授）

編集委員長
小林 正伸
編集委員（※本号担当者）
石川 秀樹
豊國 伸哉
細川真澄男

鈴木
※永田
武藤

秀和
知里
倫弘
（50音順）

事務局
札幌市中央区大通西6 北海道医師会館内
TEL:011-241-4550 FAX:011-222-1526
E-mail:master@jacp.info
URL:http://jacp.info/
問い合わせ、入会のご希望などは事務局へ