医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算の見直しについて
厚生労働省保険局医療課

今日のポイント○医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算とは？
今年１０月以降、医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算の基準や点数が改定されます○１０月からの改定でどうなる？
・点数は？
・マイナ保険証利用率の確認の方法は？
・施設基準の届出は？

令和６年度診療報酬改定 Ⅱ－１ 医療DXの推進による医療情報の有効活用、遠隔医療の推進－②

医療DX推進体制整備加算
オンライン資格確認により取得した診療情報・薬剤情報を実際に診療に活用可能な体制を整備し、また、電子処方箋及び電子カルテ情報共有サービスを導入し、質の高い医療を提供するため医療DXに対応する体制を確保している場合の評価を新設する。
（新）
（新）
（新）

医療DX推進体制整備加算
医療DX推進体制整備加算（歯科点数表初診料）
医療DX推進体制整備加算（調剤基本料）

８点
６点
４点

[算定要件（医科医療機関）]
医療DX推進に係る体制として別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関を受診した患者に対して初診を行った場合は、医療DX推進体制整備加算として、月１回に限り８点を所定点数に加算する。
[施設基準（医科医療機関）]（１）オンライン請求を行っていること。
（２）オンライン資格確認を行う体制を有していること。
（３）（医科）医師が、電子資格確認を利用して取得した診療情報を、診療を行う診察室、手術室又は処置室等において、閲覧又は活用できる体制を有していること。
（歯科）歯科医師が、電子資格確認を利用して取得した診療情報を、診療を行う診察室、手術室又は処置室等において、閲覧又は活用できる体制を有していること。
（調剤）保険薬剤師が、電子資格確認の仕組みを利用して取得した診療情報を閲覧又は活用し、調剤できる体制を有していること。
（４）（医科・歯科）電子処方箋を発行する体制を有していること。（経過措置 令和７年３月31日まで）（調剤）電磁的記録をもって作成された処方箋を受け付ける体制を有していること。（経過措置 令和７年３月31日まで）（５）電子カルテ情報共有サービスを活用できる体制を有していること。（経過措置 令和７年９月30日まで）（６）マイナンバーカードの健康保険証利用の使用について、実績を一定程度有していること。（令和６年10月１日から適用）（７）医療DX推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行うことについて、当該保険医療機関の見やすい場所及びウェブサイト等に掲示していること。
（８）（調剤）電磁的記録による調剤録及び薬剤服用歴の管理の体制を有していること。

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医療情報取得加算
オンライン資格確認を導入している保険医療機関において、患者の薬剤情報や特定健診情報等の診療情報を活用して質の高い診療を実施する体制を評価するもの
現在は、オンライン資格確認により患者の診療情報を取得した場合と、それ以外の場合で、異なる点数となっている。

【医療情報取得加算】
初診時
医療情報取得加算１
医療情報取得加算２
再診時（３月に１回に限り算定）
医療情報取得加算３
医療情報取得加算４

３点
１点
２点
１点

令和６年度診療報酬改定で、以下の場合を新たに評価• 電子資格確認（オンライン資格確認）により当該患者に係る診療情報を取得等した場合• 他の保険医療機関から当該患者に係る診療情報の提供を受けた場合［施設基準］
1. 電子情報処理組織を使用した診療報酬請求を行っていること。
2. オンライン資格確認を行う体制を有していること。
3. 次に掲げる事項について、当該保険医療機関の見やすい場所及びウェブサイト等に掲示していること。
ア オンライン資格確認を行う体制を有していること。
イ 当該保険医療機関を受診した患者に対し、受診歴、薬剤情報、特定健診情報その他必要な診療情報を取得・活用して診療を行うこと。

患者に対する初診時問診票の項目として参考にするための標準的な問診票が定められている。

3

医療DX推進体制整備加算及び医療情報取得加算の見直し
令和６年６月～９月

医療D
X推進

医療DX推進体制整備加算
医療DX推進体制整備加算（歯科）医療DX推進体制整備加算（調剤）※初診時に所定点数を加算

８点
６点
４点

[施設基準（医科医療機関）] （要旨）～中略～（６）マイナンバーカードの健康保険証利用について、実績を一定程度有していること。（令和６年10月１日から適用）

体

中医協
総－９
６ ． ７ ． １ ７

令和６年10月～

医療DX推進体制整備加算１
１１点
医療DX推進体制整備加算１（歯科） ９点
医療DX推進体制整備加算１（調剤） ７点[施設基準（医科医療機関）] （要旨）
（６）マイナンバーカードの健康保険証利用について、十分な実績を有していること。
（新）マイナポータルの医療情報等に基づき、患者からの健康管理に係る相談に応じること。
医療DX推進体制整備加算２
１０点
医療DX推進体制整備加算２ （歯科） ８点
医療DX推進体制整備加算２ （調剤） ６点[施設基準（医科医療機関）] （要旨）
（６）マイナンバーカードの健康保険証利用について、必要な実績を有していること。
（新）マイナポータルの医療情報等に基づき、患者からの健康管理に係る相談に応じること。
医療DX推進体制整備加算３８点
医療DX推進体制整備加算３（歯科） ６点
医療DX推進体制整備加算３（調剤） ４点[施設基準（医科医療機関）] （要旨）
（６）マイナンバーカードの健康保険証利用について、実績を有していること。

制整備

マイナ保険証利用率（案）加算（注）利用率は通知で規定

利用率実績

令和6年7・8月～

令和6年10・11月～

適用時期

令和6年10月～

令和7年1月～

加算１15%30%

加算２10%20%

加算３5%10%※ 適用時期の３月前のレセプト件数ベースマイナ保険証利用率を用いる。ただし、令和６年10月～令和７年１月は、適用時期の２月前のオンライン資格確認件数ベースマイナ保険証利用率を用いることもできる。
※ 令和７年４月以降のマイナ保険証利用率の実績要件は、附帯意見を踏まえ、本年末を目途に検討、設定。

医療情報
取得
加算

初診時

令和６年６月～11月

医療情報取得加算１（現行の保険証の場合）
医療情報取得加算２（マイナ保険証の場合）
再診時（３月に１回に限り算定）
医療情報取得加算３（現行の保険証の場合）
医療情報取得加算４（マイナ保険証の場合）
調剤時（６月に１回に限り算定）
医療情報取得加算１（現行の保険証の場合）
医療情報取得加算２（マイナ保険証の場合）

３点
１点
２点
１点
３点
１点

令和６年12月～
初診時 医療情報取得加算
再診時（３月に１回に限り算定）
医療情報取得加算
調剤時（12月に１回に限り算定）
医療情報取得加算

１点
１点
１点

4医療ＤＸ推進体制整備加算の見直し
ポイント
令和６年10月～、マイナ保険証利用率等に応じて、３段階の点数に見直し（＋３点，＋２点）
医療
D
X
推進体
制整備
加算

加算１、２は「マイナポータルの医療情報等に基づき、患者からの健康管理に係る相談に応じること」を施設基準の要件化。
令和６年６月～９月

医療DX推進体制整備加算
医療DX推進体制整備加算（歯科）医療DX推進体制整備加算（調剤）※初診時に所定点数を加算

８点
６点
４点

[施設基準（医科医療機関）] （要旨）～中略～（６）マイナンバーカードの健康保険証利用について、実績を一定程度有していること。
（令和６年10月１日から適用）

令和６年10月～

医療DX推進体制整備加算１
１１点
医療DX推進体制整備加算１（歯科） ９点
医療DX推進体制整備加算１（調剤） ７点[施設基準（医科医療機関）] （要旨）
（６）マイナンバーカードの健康保険証利用について、十分な実績を有していること。
（新）マイナポータルの医療情報等に基づき、患者からの健康管理に係る相談に応じること。
医療DX推進体制整備加算２
１０点
医療DX推進体制整備加算２ （歯科） ８点
医療DX推進体制整備加算２ （調剤） ６点[施設基準（医科医療機関）] （要旨）
（６）マイナンバーカードの健康保険証利用について、必要な実績を有していること。
（新）マイナポータルの医療情報等に基づき、患者からの健康管理に係る相談に応じること。
医療DX推進体制整備加算３８点
医療DX推進体制整備加算３（歯科） ６点
医療DX推進体制整備加算３（調剤） ４点[施設基準（医科医療機関）] （要旨）
（６）マイナンバーカードの健康保険証利用について、実績を有していること。

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マイナ保険証利用率の設定についてポイント
令和６年10月は、15％、10％、５％からスタート。令和７年１月に基準を引上げ。

マイナ保険証利用率
適用時期

令和6年10月～12月

令和7年1月～3月

加算１15%30%

加算２10%20%

加算３5%10%※令和７年４月以降のマイナ保険証利用率の実績要件は、附帯意見を踏まえ、本年末を目途に検討、設定。

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マイナ保険証利用率について①
ポイント
マイナ保険証利用率には２種類ある。①（レセプト件数ベース）が基本だが、②の方が迅速に把握できるため、来年１月までに限り、②を用いることも出来る。
利用率は支払基金から毎月通知される。
「医療機関等向け総合ポータルサイト」にログインして確認することも可能。

①

レセプト件数ベース利用率（２か月後に把握可能→実績を３か月後から反映可能）＝②

マイナ保険証の利用者数の合計 ÷

レセプト枚数※オンライン資格確認件数ベース利用率（１か月後に把握可能→実績を２か月後から反映可能）＝

マイナ保険証の利用件数 ÷支払基金から毎月、各医療機関・薬局にメールで通知されている

今後、支払基金から本利用率の数字も通知予定。

オンライン資格確認等システムの利用件数①が基本だが、来年１月までに限り、①だけでなく、②の利用率を用いることができる
7マイナ保険証利用率について②ポイント
原則としては、適用時期の３月前のレセプト件数ベースマイナ保険証利用率を用いる。
ただし、令和６年10月～令和７年１月は、適用時期の２月前のオンライン資格確認件数ベースマイナ保険証利用率を用いることもできる。
適用月の３月前のレセプト件数ベースマイナ保険証利用率 又は ２月前のオンライン資格確認件数ベースマイナ保険証利用率に代えて、その前月及び前々月のマイナ保険証利用率を用いることも可能であること。

参照可能なマイナ保険証利用率の実績
レセプト件数ベース

オンライン資格確認件数ベース

10月適用分

５～７月の最高値

６～８月の最高値

11月適用分

６～８月の最高値７～９月の最高値

12月適用分

７～９月の最高値

８～10月の最高値

１月適用分

８～10月の最高値

９～11月の最高値

２月適用分

９～11月の最高値（経過措置終了）

３月適用分

10～12月の最高値（経過措置終了）

・・・

・・・

・・・

来年１月適用分までは、２つのうちいずれか高い方を用いることができる

8医療ＤＸ推進体制整備加算の届出についてポイント
マイナ保険証利用率の施設基準は届出不要。
すでに医療ＤＸ推進体制整備加算の届出を行っている場合は届出直しは不要（新たに「医療ＤＸ推進体制整備加算」を届け出る場合には、届出手続きをお願いいたします）
届出ていても、実績が基準に満たなくなった場合には算定できません。
施設基準通知等の規定事項（案）＜届出に関する事項について＞○ マイナ保険証利用率に関する施設基準については、毎月社会保険診療報酬支払基金から報告されるマイナ保険証利用率が当該基準を満たしていればよく、特に地方厚生（支）局長への届出を行う必要はないこと。
○ すでに医療ＤＸ推進体制整備加算の施設基準を届け出ている保険医療機関・薬局は、届出直しは不要であること。ただし、すでに施設基準を届け出た保険医療機関・薬局において、マイナ保険証利用率要件が基準に満たない場合には、加算を算定できないこと。

9届出添付書類の記載方法について（医療機関）

電子処方箋を導入していない場合はチェック不要「未定」又は空欄でも可
現時点ではチェック・記入不要
記入不要
現時点ではチェック・記入不要

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医療情報取得加算の見直し
ポイント
令和６年12月～、患者のマイナ保険証の利用の有無にかかわらず、施設基準等を満たす場合には、１点を算定
調剤点数の算定頻度については、６月に１回から12月に１回の算定に変更
令和６年６月～11月
医療
情
報
取得
加算

初診時 医療情報取得加算１（現行の保険証の場合）
医療情報取得加算２（マイナ保険証の場合）
再診時（３月に１回に限り算定）
医療情報取得加算３（現行の保険証の場合）
医療情報取得加算４（マイナ保険証の場合）
調剤時（６月に１回に限り算定）
医療情報取得加算１（現行の保険証の場合）
医療情報取得加算２（マイナ保険証の場合）

令和６年12月～
３点
１点
２点
１点

初診時 医療情報取得加算

１点

再診時（３月に１回に限り算定）
医療情報取得加算

１点

調剤時（12月に１回に限り算定）
３点
１点

医療情報取得加算

１点

11