ノーベルガイド
コンセプト マニュアル
マニュアル ＆ カタログ
価格表（改訂：2023 年 9月）

注：本文中では、読みやすくするために商標 / 登録商標の ™
または ® を使用していません。しかし、これは弊社が、商標
あるいは登録商標に関する自社の権利を放棄したことを意味するものではなく、本書のいかなる記載内容もそのように解釈されてはなりません。
免責事項：製品の種類や在庫の有無については、ノーベル
バイオケアまでお問い合わせください。

ノーベルガイド コンセプト マニュアル

3

目次

はじめに

ノーベルガイド・トリートメント・ワークフロー
安全性と予知性の高い治療をすべての症例に優れた補綴修復の実現
修復プロセス全体をカバーする確立されたコンセプト

診断と治療計画

スマートフュージョン

臨床検査と印象採得（CB）CT スキャンによるデジタル・ワークフロー
部分欠損の診断用セットアップ
歯科用模型および診断用セットアップスキャン
抜歯即時インプラント修復

ラジオグラフィックガイド 臨床検査と印象採得
ラジオグラフィックガイドの準備
診断用セットアップ
ラジオグラフィックガイドの製作
デジタル・ワークフロー
DTX Studio インプラント・ソフトウェアによる 3D 診断と治療計画
術前の注意事項

サージカルテンプレート
石膏模型とサージカルインデックスの製作
術前のチェックリスト

4
6
7
8
10
13
16
18
19
20
22
24
26
32
36
41
44
51

−ノーベルスピーディー・グルービー、ショーティー

52
54
57
60
62
62
74
84

補綴術式

プロビジョナル・ソリューション

94

附録

製品情報

96
97
99
100
102
107

外科術式

サージカルテンプレートの固定
軟組織の管理ドリリングに関する共通の注意事項
ガイディッド外科用キット概要
ドリリングとインプラント埋入−リプレイスセレクト・テーパード、 CC− ブローネマルクシステム MkIII タイユナイト

キャリブレーション手順

CT プロトコール
ドリル・プロトコール
洗浄と滅菌
製品カタログ4

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / はじめにノーベルガイド・トリートメント・ワークフロー

単独歯 / 部分欠損症例のワークフロー
無歯顎症例のワークフロー−スマートフュージョン−−ラジオグラフィックガイド−
部分欠損症例のノーベルガイド・トリートメント・ワークフローで無歯顎症例のノーベルガイド・トリートメント・ワークフローでは、は、欠損部をワックスアップした模型のサーフェススキャン・ （CB）CT ダブルスキャン・プロトコールを使用します。患者のスデータと患者の（CB）CT データをスマートフュージョン・テクノ
キャンを実行する前に、ラジオグラフィックガイドをラボで製作
ロジーにより、融合させることが可能です。
します。ラジ オグラフィックガ イドは、アクリル 系レジ ン
このワークフローでは、ラジオグラフィックガイドの製作が不要 （PMMA）から新たに製作する診断用セットアップ / ワックスアップの複製を使用します。患者はラジオグラフィックガイドを口腔なため、（CB）CT スキャンは診断プロセス中のどの段階でも撮ることができます。 DTX Studio インプラント・ソフトウェアで内の正しい位置で装着した状態で 1 回目のスキャンを行いま融合させたデータは、軟組織の形態や厚み等の重要な口腔内す。 2 回目のスキャンは、ラジオグラフィックガイドのみで撮影します。これら 2 つのスキャンデータを DTX Studio インプラン
情報を可視化し、理想的な最終補綴形態を考慮しながら治療計
ト・ソフトウェアに取り込み、補綴主導の治療計画を立てます。
画をたてることが可能です。
治療計画時に、歯科医はフリーハンド（ノーベルガイドではな
最終的な治療計画を立てた後、歯科医はフリーハンドで手術をい）で手術を行うか、ガイディッド・サージェリーを選択します。 行うか、ガイディッドサージェリーを選択します。
ガイディッド・サージェリーを選択した場合は、ガイディッド・パ
ガイディッド・サージェリーを選択した場合は、ガイディッド・パ
イロットドリル用またはフルガイディッド・サージェリー用のサー
イロット・ドリリング用またはフルガイディッド・サージェリー用のサージカルテンプレートを発注します。サージカルテンプレー
ジカルテンプレートを発注します。サージカルテンプレートのデザインは、ラジオグラフィックガイドの形態に基づいて、 DTX
トは、デジタル情報化した模型のサーフェススキャン・データをStudio インプラント・ソフトウェア内で自動的に作成されます。
使用し、ソフトウェア内のシンプルな手順でデザインできるた
そのため、ラジオグラフィックガイドは、最終補綴形態が参照でめ、ラジオグラフィックガイドのレプリカを製作するなど、複雑な手順は不要です。
きるように、また、サージカルテンプレートのデザインにも使用できるよう、新たに設計・製作してください。
なお、理想的な（CB）CT の結果を得るために、ノーベルガイド・
キャリブレーション・オブジェクトを使用し、予めキャリブレー
ションを実施します。そうすることにより、スキャンしたラジオグ
ラフィックガイドのデータが自動的に正しく抽出できるようになります。キャリブレーション・ワークフローは部分欠損症例にも適用します。

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / はじめに部分欠損
スマートフュージョン

無歯顎
ラジオグラフィックガイド

検査診断（ CB ）CT スキャン

模型 / ワックスアップのスキャン

ラジオグラフィックガイド製作（ CB ）CT ダブルスキャン

DTX Studio インプラントによる治療計画

サージカルテンプレートの発注

パイロットドリルまたはフルガイディッドによるガイディッド・サージェリー

5

6

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / はじめに安全性と予知性の高い治療をすべての症例に補綴主導型インプラント治療計画
診断と治療計画の強化
高性能で操作しやすい DTX Studio インプラント・ソフトウェア
優れた補綴修復を実現
補綴修復と外科的要件の双方をベースにしたインプラント埋入

DTX Studio インプラント・ソフトウェア：1 つのアプリケーションで診断をサポート、
治療計画、オンライン・コミュニケーション、製品の注文が可能です。

予知性の高いインプラント埋入
ノーベルバイオケア製サージカルテンプレートの使用治療計画を実際の臨床にトランスファー
患者の満足度を向上
痛みや不快な症状の軽減に寄与

個々にデザインし製作するノーベルバイオケア製サージカルテンプレート。

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / はじめに

7

優れた補綴修復の実現

ガイディッド・コンポーネント
操作性と正確性の強化
以下のノーベルバイオケア・インプラントシステムに応じたガイ
ディッド・ピュアセットまたはガイディッド外科用キットがあります：− ブローネマルクシステム、ノーベルスピーディー・グルービー−リプレイスセレクト・テーパード、ノーベルテーパード CC（コニカル・コネクション）−ノーベルアクティブ−ノーベルパラレル CC

上図はノーベルテーパード CC のガイディッド・ドリリング手順です。デンスボーン
ドリル、タップ、カウンターボアは必要に応じて使用します。

包括的な補綴ソリューション
プロビジョナル・レストレーション
歯科技工所は、手術前にプロビジョナル・レストレーションを製作することができます。（治療計画に含まれる場合）
補綴装置の豊富なラインナップ
既製タイプのテンポラリーまたはファイナル・アバットメントに加え、ノーベルプロセラ CAD/CAM システムを用いて製作されるセメント固定、スクリュー固定の単独歯から無歯顎修復まで、さまざまな補綴装置をお選び頂けます。

無歯顎修復

単独歯修復

複数歯修復

8

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / はじめに

修復プロセス全体をカバーする確立されたコンセプト
ノーベルガイドの補綴主導型ワークフロー − 単独歯から無歯顎の修復まで

1. 臨床診断
検査、診断を行い、模型を製作するために印象採得を行います。

2. 診断用セットアップ
診断用セットアップを製作し、臨 床 的 評 価を行 います。

3. ラジオグラフィックガイドの製作
診断用セットアップをラジオグラフィックガイドにトランスファーし、治療計画時の補綴基準とします。

4.（ CB ）CT スキャンのデジ
タル化
ダブルスキャン法に従って、（CB）CT スキャナーを使用
して、患者およびラジオグ
ラフィックガイドのスキャニングを行い、デジタルデー
タ化します。

診断用セットアップに基づいて
ダブルスキャン法に適したラジオグラフィックガイドを製作。

患 者 の（CB）CT ス キャン 中
は、 X 線用（バイト）インデックスを使用することにより、ラジオグラフィックガイドが正しい位置に装着されます。

症例
35 歳女性（University Clinic for Reconstructive Dentistry, Basel, Switzerland）

外傷による上顎前歯部欠損。

歯科技工士による、診断用セッ
トアップの製作。

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / はじめに

5. DTX Studio インプラン 6. ガイディッド・サージェ
ト・ソフトウェアを使用しリー
た 3D 診断と治療計画
治療計画に基づき、個別
診断用セットアップと患者製作のサージカルテンプの解剖学的構造を組み合レートを使用して、インプ
わせ、臨床的、解剖学的、ラントを埋入します。
補綴的見地からインプラン
ト埋入位置を決めます。

7. 補綴ソリューション
術前にプロビジョナルを製作し、埋入時に装着する即時負荷のほか、早期負荷、遅延負荷など、さまざまなケースに対応します。

2 本 のノー ベ ルリプレイス・テーパード・インプラントの埋入を計画し、個別製作のサージカルテンプレートを注文。

ノーベルプロセラ（CAD/CAM）システムを用いて製作したインプラント ブリッジを装着。

サージカルテンプレートを装着し、インプラントを埋 入します。歯肉剥離による 2 回法術式が選択され、インプラント埋入時に骨増生を実施。

9

10

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

スマートフュージョン
臨床検査と印象採得
症例に応じた治療法は、関係するチーム全体が関わり、口腔
内・全身状態を含めた慎重な検査・診断により、担当医によって決定されます。
全身状態の評価− 年齢− 糖尿病を含む免疫状態
− 喫煙
臨床評価
−う蝕活動性− 歯周病疾患の有無− X 線診断− 治療前の疾病管理− 口腔衛生を含めた患者の協力

その他の確認事項

1 軟組織の状態
抜歯や骨移植した部位がある場合は、サージカルテンプレートが安定した状態で装着できるよう、完全に治癒した状態でなけ
ればなりません。
備考：スマートフュージョンの機能を利用したノーベルガイド・ト
リートメント・ワークフローは、単独歯の抜歯および即時埋入を支持します。詳細については、 19 ページを参照してください。

2 開口量
ガイディッド外科用インスツルメントが使用できるよう、インプラ
ント埋入部位に最低でも 40 mm 程度の開口量が必要とされます。

歯科検診− 咬合関係（最大咬頭嵌合位、中心位、咬合干渉、前歯誘導）− パラファンクションの兆候− 顎間関係（補綴修復の観点）− 審美性− 軟組織の状態、付着角化歯肉− 欠損部の臨床評価（目視、触診）− 診断用模型、診断用ワックスアップ

11

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式

備考：付着角化歯肉の量が少ない場合は、ミニフラップの術式を検討してください。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

5（ CB ）CT スキャン
− 患者の（CB）CT スキャンを行います。
− 顔面の解剖学的構造を歪めないように注意しながら、ワック
スプレートまたは木製のスパチュラを使用して咬合をわずかに離します。
− 治療の選択肢を決定するために、 DTX Studio インプラント
で検査・診断、治療計画を行うことができます。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

4 軟組織の評価
量と質を確認します。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

3 患者のスマイルライン
顎堤頂の位置を確認し、最終補綴装置の計画を立てます。
（固定式または可撤式の最終補綴装置の選択）/

備考：詳細は、 13 ページの「（CB）CT スキャンによるデジタル
ワークフロー」を参照してください。

附
録

備考：
− 詳細は、 18 ページの「歯科用模型および診断用セットアップ
スキャン」を参照してください。
− サージカルテンプレートが歯列に適合しなくなるため、印象採得した後は歯列模型に変更を加えないでください。
※抜歯即時埋入時、および口腔内スキャナー（IOS）による光
学印象採得の場合を除きます。

補綴術式

6 印象採得− 模型および診断用セットアップ製作のために、上下顎フルの印象採得を行います。
− シリコン印象材を使用し、治療要件に合う十分な範囲で、精度の高い印象採得を行います。
− 咬合床またはバイト・インデックス等を使用し、正確な咬合採得を行います。
− 採得した印象はプロセラ ネットワーク ラボに送ります。

12

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

7 模型スキャンのオーダー
DTX Studio インプラント・ソフトウェアから、歯科用模型のデンタルキャストスキャンと診断用セットアップがオーダーできます。オーダーリクエストはノーベルコネクト経由で送信されます。
DTX Studio インプラントからのオーダーリクエストを印刷して、印象とともに技工所に送付します。（事前にコネクトが必要です。）※口腔内スキャナー（IOS）による光学印象採得の場合を除きます。
備考：オーダー方法の詳細は、 DTX Studio インプラント・ソフ
トウェアマニュアル 準備・読込編をご参照ください。

8 スマートフュージョン テクノロジー
技工所でスキャンした歯科用模型および診断用セットアップ
データ、または IOS で取得したデータを DTX Studio インプラン
トにダウンロードまたはインポートし、スマートフュージョン テク
ノロジーを使用して（CB）CT データにマッチングさせます。位
置が正しいかどうかを慎重に確認してください。
備考：詳細は DTX Studio インプラント・ソフトウェア マニュア
ル 準備・読込編をご参照ください。

9 治療計画の最終決定（補綴主導型）治療計画を完成させ、各インプラントの手術方法（パイロットドリルまたはフルガイディッド）を選択します。サージ
カルテンプレートをプロセラ・プロダクションセンターにオーダーします。または、データをエクスポートし、 3D プリンターで製作します。
10 治療計画レポート− 治療計画レポートを印刷します。
− 治療計画レポートには、インプラント埋入部位ごとにインプラントの詳細が含まれています。

11 手術
サージカルテンプレートを使用して手術を行います。各種ガイ
ディッド・サージェリー・マニュアルのガイドラインおよび治療計
画レポートに従ってください。

13

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項

最新の CT スキャナー− マルチスライス CT スキャナー（病院などで通常使用されるタイプの医科用 CT スキャナー）−コーンビーム（CB）CT スキャナー（歯科用 CT として、歯科の分野で多く使用されるスキャナー）

備考：− 筋状のアーチファクトをひきおこす原因となる金属製の修復物や患者の動きなど、様々な要因を考慮してください。
− アーチファクトによってデータが不明瞭になるのを避けるた
め、ワックスプレートまたは木製スパチュラを使用して咬合をわずかに離すことをお勧めします。

録

1 患者のスキャン− 咬合平面が水平に配置されていることを確認します。
− 適切な解像度、最適化された設定、およびノイズの低減により、スキャンの品質を確保します。

附

備考：通法に従って、可能な限り低被爆量で、上記を満たした適切な CT 画像を撮ることは、歯科医もしくは X 線技師の責任です。

/

補綴術式

スキャナーとの互換性を確認する
DTX Studio インプラント・ソフトウェアは、以下の CT スキャ
ナーおよび（CB）CT スキャナーの基本的要件に合致します：− 患者の顎骨全体の画像が十分に映ること。通常、最低ビュー
が直径 8 cm で高さ 7 cm。
− 解像度とボクセルは、すべての方向で最小 0.5 mm、通常は0.3mm。
− 歯科医が CT 画像を正しく読み取ることができるのに十分な質であること。
− CT スキャナーがシングルフレームで、圧縮されていない
DICOM ファイルとして、アキシャル CT スライスのデータをエクスポートできる。
−（CB）CT スキャンプロトコルについては、 99 ページを参照してください。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

品質スペックとスキャン設定

ブローネマルクシステム・
タイユナイトDTX Studio インプラント・ソフトウェアでは、 CT データのアキ
シャル断面を DICOM 形式に変換して取り込む必要があります。
DICOM データは、医療用画像として広く使用されているスタン
ダードなもので、 DTX Studio インプラント・ソフトウェアで使用されるファイル形式が含まれます。
CT および（CB）CT スキャナーは、 DICOM ファイルへデータをエクスポートする機能があります。 シングルフレーム（複数のスライスファイル）で、非圧縮 DICOM ファイルを使用します。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

CT スキャニング

外科術式（CB）CT スキャンによるデジタル・ワークフロー

14

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

2（ CB ）CT データのエクスポート
非 圧 縮でシングルフレームの DICOM ファイルを使 用して、データをエクスポートします。

3 欠落のない歯列のスキャン− 歯列全体（義歯冠を含む）がスキャンされるようにします。
− 特に咬合面を明確に検出するために、ワックスプレートまたは木製スパチュラを使用して咬合をわずかに離すことをお勧めします。
備考：スマートフュージョン テクノロジーが DTX Studio インプ
ラントで正しく機能するためには、（CB）CT データとデンタルス
キャンデータに同じ情報が含まれている必要があります。（CB）
CT スキャン、模型のサーフェススキャンに一致しない情報が含まれる場合は、スマートフュージョンに悪影響を与えたり、サージカルテンプレートの不適合につながる可能性があります。

歯列が一部不完全なスキャン

強いアーチファクトと非開口状態のために失われた咬合面情報

15

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式
リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ
ブローネマルクシステム・
タイユナイト4（ CB ）CT スキャン中の患者の動きを確認
モーションアーチファクト（スキャン中の患者の動きによるずれ）が起こると、（CB）CT 画像が不正確となり、誤った診断につながる可能性があります。
モーションアーチファクトには、次にあげる指標があります。
− CT スキャナーの場合：一部が断絶して映ります。
− CBCT スキャナーの場合：構造の境目が二重になります。
− 患者が撮影中に動いたことが画像から確認できた場合には、再スキャンを行う必要があります。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

CBCT スキャン中の患者の動きは、解剖データが二重に撮影されま
す。

/

補綴術式

5 ストリーク状アーチファクト− 放射線不透過性の歯修復材料が患者の口腔内にある場合、ストリーク状アーチファクトが生じ、情報が正しく検出されないことがあります。
− スマートフュージョン テクノロジーは、ストリーク状アーチ
ファクトを含む（CB）CT データを処理するように開発されていますが、深刻なアーチファクトが発生すると、問題が生じる
可能性があります。

附

備考：小さいサイズのスキャニングを対象とした（CB）CT ス
キャナーもありますが、ノーベルガイドの操作には向いていません。一度の撮影では対応できず、「スティッチング」が必要とな
り、結果としてスマートフュージョン テクノロジーやサージカル
テンプレートの不適合が生じることになります。

録

大きく修復された歯列による過剰なストリークアーチファクト

16

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

部分欠損症例の診断用セットアップ

歯科用模型は患者の口腔内情報を再現したものであり、またその模型のスキャンデータ（デンタルキャスト）に基づき、 DTX Studio
インプラント・ソフトウェアで精密な適合技術を用いて、サージカルテンプレートを自動的に設計します。 歯科用模型には、（CB）
CT スキャンでキャプチャされたものと同じ咬合ランドマーク情報が含まれている必要があります。診断用セットアップは理想的な最終補綴装置の形態を再現し、 DTX Studio インプラント・ソフトウェアでの治療計画時においては補綴形態を視覚化した情報となります。

1 主模型の製作− 主模型の製作には、精密な印象を使用します。
− バイト・インデックスを使用して咬合器に主模型を装着します。

2 診断用セットアップの明確化
審美性と機能性を考慮し、ワックスまたは人工歯で再現します。
備考：最終補綴装置の形態を明確にし、補綴主導計画のベースとします。

3 診断用セットアップのベースを製作
試適時のポジショニングを確保するため、ワックスを使用して診断用セットアップのベースをデザインします。

17

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式

/

補綴術式

可撤式補綴装置の場合の注意事項：
リップサポートの確認のためには、唇側に人工歯肉付きの診断用セットアップを用います。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

固定式補綴装置の場合の注意事項：− 審美領域の場合、唇側に、人工歯肉部を設けずに試適します。（唇側に人工歯肉部を設けた場合、最終歯冠形態が不明瞭になる可能性があります。）審美領域の診断では、歯冠から歯肉への移行部が目視できる状態にする必要があります。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

5 診断用セットアップの仕上げ− 口腔内試適のために診断用セットアップを調整します。
− 必要に応じて、修正、研磨します。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

4 アクリリックレジンの流し込み− シリコン・パテを使用して副印象を採得します。
− シリコン・パテの硬化後、ワックスを取り除きます。
− 模型上のアンダーカットをワックスまたは石膏でブロックアウ
トし、分離材を塗布します。
− 模型にシリコン・パテを戻し、アクリリックレジンを流し込み
ます。

附
録

18

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

歯科用模型および診断用セットアップスキャン

LS 3 スキャナーまたはノーベルプロセラ 2G システムを使用して、歯科用模型および診断用セットアップをスキャンします。
（スマートセットアップ機能を使用する場合は、診断用セットアップスキャンは必要ありません。）
1 歯科用模型
超硬質石膏を使用して、慎重に歯科用石膏を注いでください。
歯科用模型は、（CB）CT スキャンでキャプチャされたものと同じ臨床状況である必要があります。
印象の質は、理想的な治療の最終印象の要件を満たさなければなりません。誤ったタイプの石膏の使用は、サージカルテンプ
レートの不適合につながる可能性があります。
備考：出来上がった模型を必要に応じてトリミングし、すべての情報が模型スキャンで取得されるようにします。

2 診断用セットアップ
取り外し可能な診断用セットアップ（ワックスアップ）を製作します。
− ワックス /CAD ワックス
− アクリル /CAD アクリル
− CAD ワックスおよび CAD アクリル以外の材料で診断用セット
アップを製作した場合は、スキャンする前に CAD スプレーを使用します。

3 診断用セットアップおよび模型スキャン
LS 3 スキャナーまたはノーベルプロセラ 2G スキャナーに歯科用模型を固定し、診断用セットアップを所定の位置に固定します。各スキャナーのスキャンプロトコルに従って診断用セット
アップと模型をそれぞれスキャンします。
備考：スキャナーホルダーで歯科用模型を固定し、スキャン中は動かさないでください。歯科用模型および診断用セットアップ
はスキャン中、同じ位置を維持する必要があります。
注意：− 歯科用模型がスキャン範囲から外れていないことを確認してください。
− スキャンプロトコル（スキャン手順）は LS 3 、ノーベルプロセ
ラ 2G スキャナーで異なります。
− DTX Studio インプラントのスマートセットアップテクノロジー
を使用する場合は、診断用セットアップスキャンを省略できま
す。

19

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項

1 歯を選択模型の抜歯予定の部位にマークを付けます。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト注意：
IOS によって得られたスキャンデータを使用する場合は、事前にスキャンデータの処理が必要です（抜歯状態）。ご使用の IOS シス
テムの手順に従って抜歯予定部位の歯牙データを除去し、穴埋めします。
DTX Studio インプラントにはデータの除去機能はありません。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

単独歯治療
部分欠損患者のためのノーベルガイド・トリートメント・ワークフローは、単独歯の抜歯即時インプラント埋入を支持します。抜歯予
定部位は歯科用模型から取り除き、模型をスキャンする前に取り外し可能な診断用セットアップを製作し装着します。修正を加えた模型のスキャンデータをソフトウェアに取り込み、パイロットドリルまたはフルガイディッド用サージカルテンプレートをオーダーするために、 DTX Studio インプラント・ソフトウェアの（CB）CT データとマッチングします。

外科術式

抜歯即時インプラント修復

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/2 歯を削合する切削用バーを使用して、抜歯予定部位を慎重に削合します。

附録

3 診断用セットアップ− 必要に応じて、取り外し可能な診断用セットアップを製作します。
− LS 3 およびノーベルプロセラ 2G スキャナーで歯科用模型および診断用セットアップをスキャンします。
（DTX Studio インプラントのスマートセットアップテクノロ
ジーを使用する場合は、模型のみスキャンを行います）

補綴術式

注意：
周囲の形態を損傷しないように注意してください。

20

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

ラジオグラフィックガイド
臨床検査と印象採得
症例に応じた治療法は、関係するチーム全体が関わり、口腔
内・全身状態を含めた慎重な検査・診断により、担当医によって決定されます。
全身状態の評価− 年齢− 糖尿病を含む免疫状態
− 喫煙
臨床評価
−う蝕活動性− 歯周疾患の有無− X 線診断− 治療前の疾病管理− 口腔衛生を含めた患者の協力

その他の確認事項

1 軟組織の状態
抜歯や骨移植した部位がある場合は、ラジオグラフィックガイドやサージカルテンプレートが安定した状態で装着できるよう、完全に治癒した状態でなければなりません。

2 開口量
ガイディッド外科用インスツルメントが使用できるよう、インプラ
ント埋入部位に最低でも 40 mm 程度の開口量が必要とされます。

歯科検査− 咬合関係（最大咬頭嵌合位、中心位、咬合干渉、前歯誘導）− パラファンクションの兆候− 顎間関係（補綴修復の観点）− 審美性− 軟組織の状態、付着角化歯肉− 欠損部の臨床評価（目視、触診）− 診断用模型、診断用ワックスアップ

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診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式
リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

3 患者のスマイルライン
顎堤頂の位置を確認し、最終補綴装置の計画を立てます。（固定式または可徹式の最終補綴装置の選択）

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

/MIII

4 軟組織の評価
量と質を確認します。
備考： 付着角化歯肉の量が少ない場合は、ミニフラップの術式を検討してください。

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/5 印象採得
模型製作のために、上下顎フルの印象採得を行います。

補綴術式
附
録

備考：
− 印象は治療要件に合う十分な範囲で、精度の高い印象採得を行います。
− 咬合床またはバイト・インデックス等を使用し、正確な咬合採得を行います。
− サージカルテンプレートが歯列に適合しなくなるため、印象採得した後、歯列模型に変更を加えないでください。（抜歯即時埋入の場合を除く）

22

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

ラジオグラフィックガイドの準備

補綴主導のプランニング（CB）CT スキャン中は、修復する歯列と軟組織形態が再現されたラジオグラフィックガイドを使用します。ラジオグラフィックガ
イドは、ソフトウェア上でデジタル診断を行う際に必要となり、
ラジオグラフィックガイドを使用する事で、最終的な補綴をイメージしながらプランニングが可能となります。
ラジオグラフィックガイドを正しく設計することは、治療を成功させる前提条件となります。ラジオグラフィックガイドを製作する
ことにより、最終補綴形態が明確になり、正しく評価でき、再現
できます。

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また、ラジオグラフィックガイドはサージカルテンプレート製作の基礎にもなります。歯肉と残存歯（部分欠損の場合）に適合するよう、細部まで確認することが重要です。

設計要件

1 最低の厚み− ラジオグラフィックガイドはすべての部位において、最低3 mm の厚みが必要です。
− 修復する部位の解剖学的構造がしっかりと再現されていることを確認します。
− 歯肉と残存歯に適合するよう、確認します。
備考：− サージカルテンプレートは、ソフトウェア上で 3D 表示される
ラジオグラフィックガイドの寸法が反映されます。
− 最終補綴装置のサイズ、形態、位置、咬合、咬合高径、審美性、発音、リップサポートの観点から、患者に適した補綴装置を検討します。
− 試適時の補綴形態は、最終補綴装置の形態と同じにします。

23

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/

補綴術式

部分欠損の場合：残存歯の咬合面形態はアクリリックレジンで覆われていなければなりません。（但し、インスペクション・ウィンドウは設けます。）修復する部位の咬合平面は覆わないようにし、安定性の保持、およびアンカーピンを保持するために、頬側、舌側を十分にカバーします。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト無歯顎の場合：ノーベルガイド・コンセプトに準じた、臨床的に有効な補綴形態を有するラジオグラフィックガイドを製作してください。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

2 適合性の確認− ラジオグラフィックガイドは、歯列弓全体を覆うように、臼後結節の後部までカバーするようにします。
− 以下の解剖学的構造への優れた適合性を持つこと− 口蓋（必要な場合）− サージカルテンプレートを良好に維持（安定）させる事、また、固定用のアンカーピンを適切に保持する為に、歯肉 /粘膜、前提部までカバーします。
− 単独歯欠損および部分欠損の場合は CB（CT）スキャン時にラジオグラフィックガイドが正しく装着されていることを確認するため、インスペクション・ウィンドウを設けます。後に、インスペクション・ウィンドウはサージカルテンプレートに反映
されます。

附
録

24

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

診断用セットアップ

1 主模型の製作− 主模型の製作には、精密な印象を使用します。
− バイト・インデックスを使用して、咬合器に主模型を装着します。

2 診断用セットアップの明確化
審美性と機能性を考慮し、ワックスまたは人工歯で再現します。
備考：最終補綴装置を明確にすることは、補綴主導計画の基本になります。

3 診断用セットアップのベースを製作
試適時のポジショニングを確保するため、ワックスを使用して診断用セットアップのベースをデザインします。

25

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式

/

補綴術式
附

可徹式補綴装置の場合の注意事項：
リップサポートの確認のためには、唇側に人工歯肉付きの診断用セットアップを用います。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

固定式補綴装置の場合の注意事項：− 審美領域の場合、唇側に、人工歯肉部を設けずに試適します。（唇側に人工歯肉部を設けた場合、最終歯冠形態を見誤る可能性があります。）審美領域の診断では、歯冠から歯肉への移行部が目視できる状態にする必要があります。
− 診断用セットアップをラジオグラフィックガイドへ置き換える
際には、安定性を保つために人工歯肉部を設けます。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

5 診断用セットアップの仕上げ− 口腔内試適のために診断用セットアップを調整します。
− 必要に応じて、修正、研磨します。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

4 アクリリックレジンの流し込み− シリコン・パテを使用して副印象を採得します。
− シリコン・パテの硬化後、ワックスを取り除きます。
− 模型上のアンダーカットをワックスまたは石膏でブロックアウ
トし、分離材を塗布します。
− 模型にシリコン・パテを戻し、アクリリックレジンを流し込み
ます。

録

26

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

ラジオグラフィックガイドの製作

1 診断用セットアップをラジオグラフィックガイドへ置き換えます。
− 診断用セットアップを複製した主模型へ装着します。
− ラジオグラフィックガイドが口腔内で、たわまないように、床部をワックスで覆います。（最低の厚み 3.0 mm）− 必要に応じて、上顎では口蓋側へ、下顎では舌側へ延長します。
− 残存歯咬合面もワックスで覆い、最低でも 1-2 mm 唇側 / 頬
側へ延長して安定性を確保します。アンカーピンを配置する部位では、唇側 / 頬側の前庭部まで延長する必要があります。
− 修復領域の咬合平面は覆わないでください。

2 前庭部への延長− プランニングおよび再装着を考慮し、欠損部位における、歯肉への移行部はできる限り明確にします。
− アンカーピンおよびマーカーの付与を考慮し、前庭部を十分にカバーします。
注意：− アンカーピンを配置する部分は、適切な強度のアンカーピ
ン・スリーブが保持できるように、十分な強度と厚みを確保します。
− ラジオグラフィックガイドが臼後結節をカバーしていることを確認します。
− 放射線透過性のある均質な素材（アクリリックレジン等）でラジオグラフィックガイドを製作します。（造影剤は使用しない）
アクリリックレジンより放射線透過性のある素材は避けてくだ
さい。

27

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式
リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

以下に、インスペクション・ウィンドウの付与について説明します。インスペクション・ウィンドウは、 CB（CT）スキャン時にラジオグラフィックガイドが口腔内に正しく装着されていることを確認するために、残存歯の咬合面 / 切縁に設ける小さな開口部のことです。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト/MIII

備考： ラジオグラフィックガイドに付与したインスペクション・
ウィンドウは、後に、CAD ファイルに転送され、サージカルテン
プレート製作に使用されます。サージカルテンプレートに転写されたインスペクション・ウィンドウから、手術中は残存歯に適切に装着されていることを確認します。技工所では、石膏模型上で適合性の確認およびサージカルインデックスの準備に使用し
ます。

/

補綴術式

注意： 手術中は、インスペクション・ウィンドウを通して、サージカルテンプレートが正しく装着されていることを確認してください。

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

3 インスペクション・ウィンドウの付与（単独歯欠損および部分欠損症例のみ）− インスペクション・ウィンドウは、咬頭または切縁に設け、歯牙が突き出るようにしてください。
− インスペクション・ウィンドウは均等に 3 〜 4 個所設定し、その内 2 つは、修復する領域に隣接する箇所に設けます。

附
録

28

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

4 シリコン製コアの製作− シリコン・パテを使用して、ラジオグラフィックガイドのワック
スアップのコアを採得します。
− パテと石膏模型の正しいリポジショニングを確認します。
− ワックスを取り除き、石膏とシリコンの型をきれいにします。

5 アンダーカットのブロックアウト
模型上のアンダーカットをワックスまたは石膏でブロックアウトします：− 歯頚部および隣在歯間など− 粘膜部のアンダーカット部

6 模型とレジンの分離
石膏模型とアクリリックレジンの分離を図るために、レジン分離材を塗布します。

29

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/

補綴術式
附
録

注意：
− 修復する咬合面は覆わないようにします。
− ラジオグラフィックガイドと模型の適合性を確認してください。
− アンダーカット部分やバリがラジオグラフィックガイドの装着を妨げていないことを確認してください。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

8 ラジオグラフィックガイドの仕上げ− 余剰なアクリリックレジンおよび突起部があれば、慎重に取り除きます。
− 石膏模型から慎重にラジオグラフィックガイドを取り外します。
− ラジオグラフィックガイドを石膏模型に戻します。その際、妨げとなるアンダーカット部は取り除きます。
− 表面を調整します。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

7 ラジオグラフィックガイドの複製− シリコン製コアを石膏模型に固定します。
− アクリリックレジンの取扱説明書に従って、モノマーとポリ
マーを練和します。
− シリコン製コアの注入口から練和したアクリリックレジンを流し込みます。
− メーカーの指示に従って、硬化させます。

30

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

9 ラジオグラフィックガイドにマーカーを付与します。
ダブル（CB）CT スキャニングより得られた、 2 つのスキャンデー
タを正しくマッチングさせるために、ラジオグラフィックガイドに
6 〜 8 箇所のマーカーを付与します。
− 舌側 / 口蓋側、頬側 / 唇側に均等な配分でマーカーを付与するように計画し、記しを付けます。
− 上下顎ともに、粘膜面へのマーカーの付与は避けてください。また、残存歯に金属製の補綴装置が装着されている場
合には、アーチファクトが発生しマーカーが消失しますので、金属製の補綴装置を避けた水平位置にマーカーを付与してください。（前庭部に付与する）− ラウンドバーを使用して、慎重にマーカー付与部を形成します。
− 深さ 1 mm、直径 1-1.5 mm の球状のマーカーを付与します。
− 球状に形成したマーカーに、放射線不透過の材料（ガッタ
パーチャが好ましい）を埋め込みます。
備考： マーカーの材料については、使用する（CB）CT スキャ
ナーに互換性があるものを使用してください。（メーカー、型、
ファームウェア・バージョン）メーカーによって、ガッタパーチャ
より、放射線不透過性の少ないものが適していることがあります。
注意：− マーカーの位置は、上下の高さをばらし、同一平面上に配置
しないでください。
− 上に記載したサイズより大きくマーカーを形成すると、ガッタ
パーチャの量が増え、アーチファクトの原因となることがありますので、避けてください。
− マーカーがラジオグラフィックガイドを貫通することは避けてください。

∅ 1–1.5 mm∅ 1–1.5 mm

31

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式
ブローネマルクシステム・
タイユナイト

備考：患者の対合に残存歯が少なく、補綴装置を装着していな
い場合、欠損部位にバイト・インデックスの材料を充填させ、歯槽堤に接触するようにしてください。こうすることで、水平でバランスのとれたバイト・レジストレーションを採得することができます。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

10 X 線用インデックスの製作−（CB）CT スキャニング時に、ラジオグラフィックガイドを口腔内で正しい位置に装着するため、 X 線用インデックスを使用します。
− X 線用インデックスは、チェアサイド、技工所で咬合器上の模型を基に製作することができます。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/

補綴術式
附
録

32

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

デジタル・ワークフロー
CT スキャニング
患者の顎の解剖学的構造と最終補綴装置、ここでは「ラジオグラフィックガイド」の CT 撮影を行い、デジタル情報化する必要があります。ラジオグラフィックガイドと患者の顎の CT スキャン
データを DTX Studio インプラント・ソフトウェアに取り込み、ソフトウェア上でプランニングを行います。
最新の CT スキャナー− マルチスライス CT スキャナー（病院などで通常使用されるタイプの医科用 CT スキャナー）−コーンビーム（CB）CT スキャナー（歯科用 CT として、歯科の分野で多く使用されるスキャナー）

DTX Studio インプラント・ソフトウェアでは、 CT データのアキ
シャル断面を DICOM 形式に変換して取り込む必要があります。
DICOM データは、医療用画像として広く使用されているスタン
ダードなもので、 DTX Studio インプラント・ソフトウェアで使用されるファイル形式が含まれます。
CT および（CB）CT スキャナーは、 DICOM ファイルへデータを
エキスポートする機能があります。シングルフレーム（複数のス
ライスファイル）で、非圧縮の DICOM ファイルを使用します。

ノーベルガイド ダブルスキャン プロトコール
ノーベルガイドは、ダブルスキャン・プロトコールを使用します。
ダブルスキャン・プロトコールは、患者がラジオグラフィックガイ
ドを装着した状態でのスキャンデータと、ラジオグラフィックガイ
ド単体で撮影されたスキャンデータが必要です。 2 つのスキャンデータは、ラジオグラフィックガイドに付与したマーカーで照合させます。アクリリックレジンで製作されたラジオグラフィックガ
イドと軟組織のグレー値が近い数値なので、どちらか 1 つのス
キャンデータだけの場合、ラジオグラフィックガイドと軟組織との境界が不明瞭になる場合があり、診断には十分ではありませ
ん。

33

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式
ブローネマルクシステム・
タイユナイト

備考：推奨する（CB）CT スキャニング・プロトコールは、 P99
をご覧ください。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

1 患者のスキャン
正しい位置で固定してスキャンする為に、患者に X 線用インデックスを咬合させて、ラジオグラフィックガイドを装着します。

/
M
III

附

備考：スキャンの範囲は、 1 回で撮影されるラジオグラフィック
ガイド（およびキャリブレーションオブジェクト）よりも広い必要があります。

/

補綴術式

注意：2 回目のスキャンは、ラジオグラフィックガイドのみで、X 線用インデックスは使用しません。

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

2 ラジオグラフィックガイドのスキャン− ラジオグラフィックガイドを、スポンジや発砲スチロールなどの硬さの違う素材に置きます。必要に応じて、テープなどで、位置がずれないように止めます。
− 患者のスキャンとできる限り同じ位置と向きでスキャンする必要があります。
− ラジオグラフィックガイドのみをスキャンします。

録

3 CT データのエクスポート
非 圧 縮 でシングルフレーム（ 複 数 のスライスファイル ）のDICOM ファイルを使用して、上記の方法でスキャンした 2 つのデータをエクスポートします。

34

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

品質スペック1 スキャナーとの互換性を確認する
DTX Studio インプラント・ソフトウェアは、以下の CT スキャ
ナーおよび（CB）CT スキャナーの基本的要件に合致します：− 患者の顎骨全体とラジオグラフィックガイドの全体の画像が十 分 に 映 ること。通 常、最 低ビュー が 直 径 8 cm で 高 さ7 cm。
− 解像度とボクセルは、すべての方向で最大 0.5 mm。
− 歯科医が CT 画像を正しく読み取ることができるのに十分な質であること。
−（CB）CT を使用する場合、ノーベルガイド独自のキャリブレー
ション・オブジェクトを用いた、キャリブレーションを行うことを推奨します。
− CT スキャナーがシングルフレームで、圧縮されていない
DICOM ファイルとして、アキシャル CT スライスのデータをエクスポートできる。
備考：− 可能な限りの低被爆量で、上記の基準を満たした適切な CT
画像を撮ることは、歯科医もしくは X 線技師の責任です。
− キャリブレーションの手順については、 P97 をご覧ください。

2 ラジオグラフィックガイドの正しい位置確認
ラジオグラフィックガイドと歯肉の間に、右図のような「黒い空間」ができている場合は、（CB）CT スキャン中に、ラジオグラ
フィックガイドが正しく装着されていません。 CT 画像に黒い空間ができている場合は、患者に再度ラジオグラフィックガイドを装着させ、 X 線用インデックスを咬合させた状態で、もう一度スキャンを取る必要があります。

35

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式
リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣa

備考：スキャナーは、一度のスキャニングでラジオグラフィック
ガイド（およびキャリブレーション・オブジェクト）を十分に撮影できる性能のものを使用してください。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

注意：
小さいサイズのスキャニングを対象とした（CB）CT スキャナーもありますが、ノーベルガイドの操作には向いていません。一度の撮影では対応できず、 2 枚以上の画像をつないでプランニン
グをすることになり、結果として、サージカルテンプレートの不適合が発生することになります。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

3 CT スキャン中の患者の動きを確認
CT スキャン中に患者が動いた場合は以下のように映ります：− CT スキャナーの場合：右図（a）で示すように、一部が断絶して映ります。
−（CB）CT スキャナーの場合： 右図（b）のように、構造の境目が二重になります。
− 患者が撮影中に動いたことが画像から確認できた場合には、
プランニングには使用しないでください。

/

補綴術式

b

附
録

36

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

DTX Studio インプラント・ソフトウェアによる
3Dデジタル診断と治療計画のサポート
DTX Studio インプラント・ソフトウェアは 1 つのアプリケーションで、検査、治療計画、チームアプローチ、
外科用コンポーネントの発注をすべてサポートします。

様々な角度から計画をサポート
患者の解剖学的構造の 2D ビューと 3D ビューを組み合わせ、
様々な角度から確認し、プランニングが可能。

3D デジタル治療計画
骨質、骨形態、補綴形態を考慮し、理想的な位置へのインプラ
ント埋入を計画します。
オンラインによるチームアプローチ
DTX Studio インプラント・ソフトウェアに搭載の「ノーベルコネ
クト」を使用し、チームアプローチによる連携が可能。患者情報も安全に保存されます。
使いやすいワークフロー
アシスタント機能が内蔵され、すべてのワークフローをサポートします。
患者とのコミュニケーション・ツール
治療法を説明する際に活用できます。

Mac OS® X ＆ Windows® に対応

37

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式
ブローネマルクシステム・
タイユナイト

補綴主導のインプラント埋入計画− DTX Studio インプラント・ソフトウェアで、プランニング・プ
ロセスのクオリティと効率性が向上します。
− 安全かつ迅速な治療計画をサポート。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

ノーベルガイドは、個別に製作されたサージカルテンプレートとガイディッド外科用インスツルメントを使用することで、計画から補綴装置装着までをサポートする確かなコンセプトです。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/

補綴術式

信頼性の高いインプラント埋入−ノーベルガイド・キャリブレーションを行うことで、治療計画の正確性が高まります。（ラジオグラフィックガイド使用時）−ノーベルガイド専用のコンポーネント/ インスツルメントは、個
別製作のサージカルテンプレートと共に使用するよう設計され
ています。

附
録

広範囲な補綴の選択肢− スタンダード製品から CAD/CAM テクノロジーを用いて個別に製作された補綴装置まで対応。
− 単独歯欠損症例から無歯顎症例の修復まで、幅広い症例に対
応します。

38

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

ガイディッド アンカーピン
手術時にサージカルテンプレートをガイディッド・アンカーピン
で固定します。ガイディッド・アンカーピンは、リップ・リトラク
ターとして、また、症例に応じて、剥離した粘膜を保持するために使用することもできます。
アンカーピンの位置を計画する際には、角度と深さが重要となります。通常、無歯顎では 4 〜 5 本のアンカーピンを使用することを検討します。サージカルテンプレートをしっかりと固定させるため、また、ある特定の外科術式（ミニフラップや歯肉剥離の術式）では、サージカルテンプレートを一時的に外したり、位置を変えたりすることがあるため、適切な皮質骨領域にアンカーピンを使用する必要があります。貫通、損傷などのリスクを最小限に抑えるため、バイコーティカルを利用したアンカーピンの使用は避けてください。患者の開口量を考慮し、ドリルやハンドピースを使用できる開口量が得られるよう、過度な遠心側へのアンカーピンの配置は避けてください。
備考：− 症例に応じて、ショートタイプのアンカーピンを使用することができます。
− 角度を決定する際には、アンカーピンと周囲の歯肉の関係（唇の位置や最大開口量）を考慮に入れてください。角度を調整し、アンカーピンを簡単に挿入できるようにしてください。
− アンカーピンの埋入深度をコントロールするには、アンカーピ
ンスリーブが各種補綴データの内面から突出していないかを確認してください。アンカー・スリーブの先端部が各種補綴データの粘膜面から、はみ出さないように設計する必要があ
ります。

39

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

術前の
注意事項
外科術式

適切なケース：アンカーピンの位置が適切である
アンカーピン・スリーブがラジオグラフィックガイド内に設計されていること。またアンカーピンが十分な骨量がある部位に挿入できる位置であること。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

注意点

ブローネマルクシステム・
タイユナイト/M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

不適切なケース：アンカーピンの挿入深度が不十分
アンカーピン・スリーブがラジオグラフィックガイドのフランジに収まっていません。

/

補綴術式
附
録

不適切なケース：アンカーピンの挿入深度が深すぎる
アンカーピン・スリーブがラジオグラフィックガイドから突出しており、この状態では、サージカルテンプレートが適切に装着され
ません。

40

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 診断と治療計画

サージカルテンプレートの固定− サージカルテンプレートを正しい位置に装着するため、適切な本数のアンカーピンを正しい位置と方向を考慮して使用します。
− 無歯顎の症例では、 4 本以上のアンカーピンを使用するように検討します。但し、患者の開口を妨げないようにします。
− 単独歯の症例では、周辺組織の損傷を避けるため、アンカー
ピンは使用しないでください。サージカルテンプレートを残存歯に押し付けることで固定します。インスペクション・ウィン
ドウからサージカルテンプレートが適切に装着されていることを確認してください。
備考：2 本以上のインプラントが隣接する場合、遠心端にサー
ジカルテンプレートを支持できる 1 本以上の残存歯が有る場合でも、その領域に少なくともアンカーピンを 1 本使用することを推奨します。

41

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 術前の注意事項

術前の
注意事項
外科術式

サージカルテンプレート

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

DTX Studio インプラント・ソフトウェア - サージカルテンプレート
サージカルテンプレートは、計画に基づいたガイディッド・サー
ジェリーを進めるサポートをします。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト1 DTX Studio インプラント・ソフトウェアを使用したサージカルテンプレートのデザイン
ソフトウェア上で計画を完了させ、コンピューター上でサージカ
ルテンプレートをデザインします。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

2 サージカルテンプレートの検証
サージカルテンプレートをプレビューモードで検証します。アン
カーピン・スリーブがサージカルテンプレートを突き抜けていな
いことを確認します。インプラントとアンカーピン・スリーブの位置と近隣領域の残存歯との位置関係を確認し、妨げとなっていないことを確認します。詳細については、 DTX Studio イン
プラント・ソフトウェアのヘルプファイルを参照してください。

/

補綴術式
附
録

3 関連の警告事項を確認する
DTX Studio インプラントに搭載のアシスタント機能であるWarning Section（警告セクション）を確認し、必要に応じて調整してください。その他詳細については、 DTX Studio インプ
ラント・ソフトウェアのヘルプファイルを参照してください。

AssistantWarnings (2)42

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 術前の注意事項

製作と発送
ノーベルガイドのサージカルテンプレートはノーベルバイオケア
で製作しています。※
サージカルテンプレートは未滅菌の状態で、 UV 加工を施した
プラスチックバッグに吸湿剤と一緒に入って発送されます。サー
ジカルテンプレートは湿気および紫外線の影響を受ける材料で製作されています。
備考：− サージカルテンプレートは、納品時に入っていた UV 加工を施したプラスチックバッグに入れ、吸湿剤と一緒に保管してください。
− 吸湿剤は取り除かないでください。
− サージカルテンプレートは常時乾燥した冷暗所で保管してください。
− 直射日光に当てないでください。
保管上の注意点：− サージカルテンプレートは受け取りしだい、納品時のパッケー
ジに記載の使用期限内で、できるだけ早く使用します。保管は上記の通り、納品時のプラスチックバッグに吸湿剤と共に入れてください。
− サージカルテンプレートは液体（水を含む）に 30 分以上漬けると変形することがあります。

1 サージカルテンプレートの確認− サージカルテンプレートを受け取ったら、治療 ID 番号およびデザインが正しいことを確認してください。治療 ID 番号は
DTX Studio インプラント・ソフトウェアのオーダー・マネ
ジャーに記載の番号です。
− サージカルテンプレートの物理的強度が十分であることを確認します。推奨される厚みは 3 mm です。
− 必要に応じて、レジン材料を追加して補強してください。
注意：− 材料を追加して補強する際には、スリーブ上面にレジン材が付かないようにして、基準レベルを維持してください。
− ねじ曲げるなどの行為は、避けてください。

※注意：サージカルテンプレートのデータをエクスポートして、外部のプリンターで製作したものに関しましては、そのメーカーの指示に従ってお取り扱いください。

43

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 術前の注意事項

術前の
注意事項
外科術式
ブローネマルクシステム・
タイユナイト/M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

備考：− サージカルテンプレートの調整を行う際には、破損や損傷を避けるように注意してください。
− ガイディッド・スリーブに調整を加えないでください。
− 主模型の損傷を避けるため、複製模型を使用してください。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

2 サージカルテンプレートの検証− ガイディッド・スリーブに余乗なマテリアルが付着していない
ことを確認してください。
− ガイディッド・ドリルガイドや、必要に応じて、ガイディッド・ド
リルが適合するかを確認してください。
− 単独歯欠損または複数歯欠損症例の場合は、残存歯に適合することを確認してください。
− サージカルテンプレートが患者に適合することを確認してください。（石膏模型や口腔内試適にて）

/

補綴術式
附
録

44

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 術前の注意事項

石膏模型とサージカルインデックスの製作
サージカルテンプレート
サージカルテンプレートには石膏模型の製作に必要なすべての情報が含まれます。技工用コンポーネントを使用して、インプラ
ントレプリカをサージカルテンプレートに固定し、手術前に石膏模型を製作します。石膏模型を基にプロビジョナルを製作し、手術当日に装着することができます。

サージカルインデックス
サージカルテンプレートを口腔内に正しく装着するため、サージ
カルインデックスを使用して、アンカーピンで固定します。（アンカーピンを設計した場合のみ製作）
サージカルテンプレートの納品後、事前に製作します。

ピン付きガイディッド・シリンダー
石膏模型を製作するには、ピン付きガイディッド・シリンダーが必要です。ガイディッド・シリンダー①とピン②を使用すること
で、サージカルテンプレートのガイディッド・スリーブ③にインプ
ラントレプリカ④を正しく装着することができます。

②

③
①

④

45

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 術前の注意事項

術前の
注意事項
外科術式
ブローネマルクシステム・
タイユナイト1 インプラントレプリカの装着−ピン付ガイディッド・シリンダーを使用してサージカルテンプ
レートのスリーブにインプラントレプリカを接続します。
−レプリカとシリンダーは、埋入するインプラント・システム（治療計画で使用したもの）に準じて専用のものを選択してください。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

無歯顎の場合/MIII

2 ガイディッド・アンカーピンの装着
アンカーピン・スリーブにアンカーピンを挿入します。

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/録

4 取り外しワセリンなどの分離材を使用して、サージカルテンプレートと石膏模型の分離を図ります。

附

備考：歯肉部が適切に再現できるように、ピン付ガイディッド・シリンダー周囲にガムシリコン材を十分に注入してください。

補綴術式

3 ガムシリコン材の注入− ガムシリコン材とサージカルテンプレートの分離を図るために、ワセリンをガイディッド・シリンダーの底部およびサージ
カルテンプレートの粘膜面に薄く塗布します。
− 細いノズルを使用して、ガムシリコン材を注入します。
− 石膏硬化後にサージカルテンプレートが模型から分離できる
ように、サージカルテンプレートの頬側床縁部をシリコン・パ
テやボクシング・ワックスなどでボクシングします。

46

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 術前の注意事項

5 石膏の注入
石膏を注入します。

6 サージカルテンプレートの取り外し
石膏が硬化したら− アンカーピンを取り外します。
−ドライバー・ユニグリップを使用して、ピン付きガイディッド・シリンダーを取り外します。
− サージカルテンプレートを取り外します。

7 余剰箇所の除去− カッターを使用して、余乗なガムシリコン材を取り除きます。
− 余乗な石膏材を取り除き、整えます。

47

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 術前の注意事項

術前の
注意事項
外科術式

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/

補綴術式

備考：患者の対合に残存歯が少なく補綴装置を装着していない
場合、欠損部位をサージカルインデックスの材料で充填して、歯槽堤に接触するようにしてください。こうすることで、水平でバランスのとれたサージカルインデックスが製作できます。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

9 サージカルインデックスの製作− サージカルインデックスを製作するためにシリコン・パテを使用します。
− サージカルテンプレートと対合顎の間に介在させて、上下顎を咬合させます。
− 強度のあるインデックス用の材料を使用してください。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

8 咬合器に模型を装着する− CT スキャン時に使用したラジオグラフィックガイド、もしくはデュプリケート・デンチャー（DTX Studio インプラント・ソフ
トウェアで注文）を石膏模型に装着し、対合模型と共に咬合器にマウントします。
−この際、正しくマウントさせるために X 線用インデックスを使用します。
− 咬合器装着が完了したら、アンカーピンを使用してサージカ
ルテンプレートを模型に装着します。

附録

10 サージカルテンプレートの保管− サージカルテンプレートとインデックスを歯科医に戻す前に消毒します。
− サージカルテンプレートは納品時に梱包されていた UV 加工を施したプラスチックバッグにサージカルインデックスと一緒に入れて、歯科医へ戻します。
注意：− サージカルテンプレートは液体（水を含む）に 30 分以上漬けると、変形することがあります。
− サージカルテンプレートは完全に乾かしてから、 UV 加工を施したプラスチックバッグに戻してください。

48

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 術前の注意事項

部分欠損の場合

1 サージカルテンプレートの適合性の確認− サージカルテンプレートが石膏模型に正しく装着されることをインスペクション・ウィンドウで確認します。

2 模型の部分切断− 模型にインプラントのおおよその位置をマークします。
− インプラントレプリカの取り付けができるように、石膏模型の修復部位をカットします。

3 インプラントレプリカの装着−ピン付ガイディッド・シリンダーを使用してサージカルテンプ
レートのスリーブにインプラントレプリカを接続します。
−レプリカとシリンダーは、埋入するインプラント・システム（治療計画で使用したもの）に準じて専用のものを選択してください。
注意：エンゲージング・アバットメント（回転防止付きアバットメント）を使用する場合は、インプラントレプリカが正しいポジションで装着されるように注意してください。
− エクスターナル・ヘキサゴン・コネクションの場合、ヘックス（六角形）の 1 辺が歯列弓と並行になるように回転させます。
− インターナル・トライ - チャネル・コネクションの場合は、ローブの 1 つを頬側 / 唇側に向けます。
− インターナル・コニカル・コネクションの場合、インターナ
ル・ヘックスの 1 辺を頬側 / 唇側に向けます。

49

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 術前の注意事項

術前の
注意事項
外科術式
ブローネマルクシステム・
タイユナイト

備考：取り付けたインプラントレプリカが正しく装着されていること、また、石膏模型に対して正しい位置に装着されていることを確認します。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

4 ガイディッド・アンカーピンの位置
アンカーピン・スリーブにアンカーピンを挿入します。

/
M
III

附
録

7 サージカルテンプレートの取り外し
石膏が硬化したら：− アンカーピンを取り外します。
−ドライバー・ユニグリップを使用して、ピン付きガイディッド・シリンダーを取り外します。
− サージカルテンプレートを取り外します。

/

補綴術式

6 石膏模型の再製作− サージカルテンプレートを石膏模型に配置します。
− スティッキー・ワックスを使用して、サージカルテンプレートが適切に装着されるように固定します。インスペクション・
ウィンドウから、適切に装着されていることを確認します。
− 修復する領域に石膏を充填します。
− 石膏が硬化するまで、インスペクション・ウィンドウからサー
ジカルテンプレートが適切に装着されていることを確認します。

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

5 ガムシリコン材− ガムシリコン材とサージカルテンプレートの分離を図るために、ワセリンをガイディッド・シリンダーの底部およびサージ
カルテンプレートの粘膜面に薄く塗布します。
− ガムシリコン材を注入します。
− 石膏硬化後にサージカルテンプレートが模型から分離できる
ように、サージカルテンプレートの頬側床縁部をシリコン・パ
テやボクシング・ワックスなどでボクシングします。

50

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 術前の注意事項

8 余剰箇所の除去− カッターを使用して、余乗なガムシリコン材を取り除きます。
− 余乗な石膏材を取り除き、整えます。

9 咬合器に模型を装着する− CT スキャン時に使用したラジオグラフィックガイド、もしくはデュプリケート・デンチャー（DTX Studio インプラント・ソフ
トウェアで注文）を石膏模型に装着し、対合顎模型と共に咬合器にマウントします。この際、正しくマウントさせるために X
線用インデックスを使用します。
− 咬合器装着が完了したら、アンカーピンを使用してサージカ
ルテンプレートを模型に装着します。

10 サージカルインデックスの製作− サージカルインデックスを製作するためにシリコン・パテを使用します。
− サージカルテンプレートと対合の間に介在させて、上下顎を咬合させます。強度のあるインデックス用の材料を使用してください。
備考：患者の対合に残存歯が少なく補綴装置を装着していない
場合、欠損領域をサージカルインデックスの材料で充填して、歯槽堤に接触するようにしてください。こうすることで、水平でバランスのとれたサージカルインデックスが製作できます。

11 サージカルテンプレートの保管− サージカルテンプレートとインデックスを歯科医に戻す前に消毒します。
− サージカルテンプレートは納品時に梱包されていた UV 加工を施したプラスチックバッグにサージカルインデックスと一緒に入れて、歯科医へ戻します。

注意：− サージカルテンプレートは液体（水を含む）に 30 分以上漬けると、変形することがあります。
− サージカルテンプレートは完全に乾かしてから、 UV 加工を施したプラスチックバッグに戻してください。

51

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 術前の注意事項

術前の
注意事項

サージカルテンプレートに同梱されている「NobelGuide
Surgical Guidelines（ノーベルガイド・サージカル・ガイドライン）」をご確認ください。
ガイディッド・スリーブが使用するインプラント（ソフトウェア
で計画をしたインプラント）の直径に合っていることを確認します。

サージカルテンプレートが主模型および患者の口腔内で適合することを確認してください。
調整が必要な場合、バー等で注意深くサージカルテンプ
レートの調整を行います。

咬合時に、サージカルインデックスがサージカルテンプレー
トおよび対合顎に適合することを確認してください。

DTX Studio インプラントの治療計画レポートに記載の治療
プロトコール（インプラント、長さ / 直径、ドリル深度）およびノーベルバイオケアのマニュアルに従って手術を進行してください。

録

必要に応じて、補綴関連のコンポーネントを準備してください。

附

インプラント、その他必要となるコンポーネント、インスツル
メントを準備してください。

/

補綴術式

調整が加えられ、強度的に弱い部分がある場合、サージカ
ルテンプレートをレジン材料で補強します。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティーDTX Studio インプラント・ソフトウェアから治療計画レポー
トをプリントしてください。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

サージカルテンプレートのデザインが DTX Studio インプラ
ント・ソフトウェア上でデザインしたものであることを確認してください。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

サージカルテンプレートにある治療 ID 番号が正しいことを確認してください。治療 ID 番号は DTX Studio インプラン
ト・ソフトウェアのオーダー・マネジャーに記載の番号になり
ます。

外科術式

手術前のチェックリスト52

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

サージカルテンプレートの固定

ラジオグラフィックガイドの位置に合わせる
ラジオグラフィックガイドは、CT スキャン中に X 線用（バイト）イ
ンデックスを使用し、患者の口腔内で正しいポジションに装着されます。サージカルテンプレートは、同じポジションで正しく装着される必要があり、そのため、技工所で製作したサージカル
インデックスを使用し、サージカルテンプレートを正しいポジ
ションで装着してください。

ガイディッド・アンカーピン
計画通りの正しい位置と方向で適切な本数のアンカーピンを使用し、ドリリング中およびインプラント埋入中にサージカルテン
プレートを固定します。ガイディッド・アンカーピンの固定には、
ガイディッド・ツイストドリル  1.5 mm × 20 mm でアンカーピ
ン・スリーブを通してストップするまでドリリングし、アンカーピンを挿入して、サージカルテンプレートを固定します。
備考：手術中、インスツルメントの操作などにより、サージカル
テンプレートの位置がずれないように、できる限り注意してください。患者の顎堤頂がナイフエッジ状の顎堤の場合、ドリルの不適切な取扱いにより、横方向へずれたり、インプラント埋入中に上からの過剰な負荷がかかりサージカルテンプレートが移動、変形することがあります。

1 サージカルテンプレートの消毒
手術直前に− 高度消毒処理をメーカーの指示に従って行います。
− 但し、サージカルテンプレートは液体に 30 分以上漬けると変形する恐れがあるので、注意してください。
− 滅菌水で十分に洗浄してください。
− 素早く乾燥させてください。但し、加熱しないでください。
注意：サージカルテンプレートはオートクレーブ滅菌はしないでください。

2 局所麻酔の実施
外科術式に先立って、局所麻酔を実施し、粘膜組織内に完全に浸透させます（10 〜 15 分間）。麻酔による粘膜の腫張が治まってから、術式を始めることにより、サージカルテンプレートが最大接触面を得ることでずれがなくなり、適切な位置に装着され
ます。

消毒剤の例
− フタラール製剤（ディスオーパ）− 過酢酸（アセサイド 6％消毒液、アクトリル）− 10％ ポビドン ヨード製剤

53

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

800 rpm

備考：ドリルは、ショルダー部分でストップするようにデザインされています。

附録

5 アンカーピンの装着− ガイディッド・アンカーピン  1.5 mm をアンカーピン・ス
リーブに完全に挿入し、サージカルテンプレートを正しい位置に固定します。
− 残りのガイディッド・アンカーピンに対しても、同じプロトコー
ルを実施し、サージカルテンプレートを固定します。
− アンカーピンは通常の長さのものに加え、短いタイプもあります。短いタイプは、スペースが限られた遠心位への使用に適しています。

/

補綴術式

注意：ドリリングを行う際には、ドリルに側圧をかけないでくださ
い。側圧をかけると、ドリルが破損する恐れがあります。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

最高

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

4 ドリル
サージカルテンプレートを正しい位置に合わせたら、アンカーピ
ン・スリーブを通して、ガイディッド・ツイストドリル  1.5 mm
× 20 mm を使用し、軟組織からストップするまで、顎骨をドリリングします。ドリリングは十分な注水をしながら、イン・アンド・
アウトの方法で行います。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

3 サージカルテンプレートの装着− 部分欠損の場合、残存歯とサージカルテンプレートの間に隙
間がないことをインスペクション・ウィンドウより確認して、サージカルテンプレートが正しく適合していることを確認します。
− 無歯顎の場合、顎堤にサージカルテンプレートを装着します。
− サージカルインデックスを使用し、サージカルテンプレートの適切なポジションを確認し、アンカーピンで固定します。

54

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

軟組織の管理ノーベルガイド・コンセプトは、歯肉剥離、ミニフラップ、フラップレス術式に対応しています。フラップレス術式では、ガイ
ディッド歯肉パンチを使用します。
歯科医は、実際の症例に基づき、計画段階で望ましい術式を選択することを推奨します。インプラント埋入予定部位の周囲に角化粘膜があるかどうかなど、計画前には十分な臨床検査が必要です。
備考：− 組織移植と即時負荷の組み合わせはお勧めできません。
− 治療計画に骨増生を含める場合、 2 回法の術式を推奨します。

フラップレス
フラップレス術式は非常にシンプルな術式です。サージカルテ
ンプレートを取り外すことなく、術式を進めることができます。この術式は、このシステムを使い始めた歯科医に適しています
が、歯肉パンチを使用するにあたり、審美性や粘膜についても考慮するなど、適応症例であるかを判断してください。

歯肉パンチ
歯肉パンチを行う場合、粘膜処置の最初に使用すると、その効果が最大限に引き出せます。これにより、パンチの寸法と同じ正確できれいな切開が行えます。
備考：インプラント埋入処置の最後にパンチを使用すると、小さな軟組織の残余物が除去できず、アバットメントの正確な連結を妨げることがあります。

55

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

800 rpm/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

1 インプラント埋入位置のマーキング− 装着したサージカルテンプレートを通して、インプラント埋入予定位置をマーキングします。
− 歯肉パンチを使用して、軟組織へ軽くパンチし、インプラント
埋入予定箇所の輪郭を弱い力でマークします。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

最高

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

ミニフラップおよび歯肉剥離− 軟組織に何らかの処置を行う場合、サージカルインデックスを使用して位置を確認し、サージカルテンプレートをしっかりと装着します。
− アンカーピンを挿入するため、十分に注水しながら、イン・ア
ンド・アウトの方法でドリリングし、アンカーピンを挿入します。
（P53 参照）

/

補綴術式
附
録

2 メスで切開する− アンカーピンとサージカルテンプレートを取り外します。
− インプラント埋入部位を適切に切開します。（右図はイラストです。切開は症例に応じて行ってください。）

56

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

3 歯肉剥離骨膜剥離子を使用して骨膜の剥離を行います。

4 サージカルテンプレートの修正− サージカルテンプレートのベースを少し修正します。
− 研磨後、滅菌生理食塩水ですすぎ、小さい破片をすべて除去します。
注：ラジオグラフィックガイドは、研磨を実施できる十分な強度を残すため、修正後も十分な厚みを残すように設計します。

5 サージカルテンプレートの再装着
サージカルインデックスを使用して、サージカルテンプレートを元の位置に戻します。
注：剥離した粘膜を保持するためにアンカーピンを利用するよ
うに計画することもできます。サージカルテンプレートのフランジ自体も剥離した粘膜を保持するために利用できます。

57

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項

注：ドリルガイドの固定は必ず口腔外で行ってください。患者の口腔内に落とすと、誤って飲み込む危険性があります。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

ドリルガイド用ハンドル
ドリルガイドをハンドルに装着するには、右図のように、ドリルガ
イドに付いているボールをハンドルの先端に挿入します。ハンド
ルの上部をきつく締めると、ドリルガイドが固定されます。ドリル
ガイドは、方向を自由に決めて固定できます。他のインスツルメ
ントの使用の妨げにならないように、方向を調整してください。

ブローネマルクシステム・
タイユナイトノーベルバイオケアのインプラントは、埋入するインプラントに応じて、ストレートまたはテーパードの 2 種類のドリリング・プロ
トコールを使用します。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

ドリル
ドリルは外科用ステンレス・スチール製で、アモルファス・ダイ
アモンド・コーティング等の処理がされているので、黒い色を呈しています。

外科術式

ドリリングに関する共通の注意事項

/

補綴術式
附
録

注意：
−ドリリングを開始する前（手術開始前）に、ドリルがサージカ
ルテンプレートのスリーブおよびドリルガイドを容易に通ることを確認します。
− 注水が使用可能な状態であることを確認します。
− サージカルテンプレートのスリーブおよびドリルガイドを通して、ドリリングを開始します。
−ドリリングは、イン・アンド・アウトの方法で、十分に注水しな
がら行います。
−ドリルに側圧をかけないでください。側圧をかけると、ドリルが破損する恐れがあります。

58

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

テーパードリル− テーパードリルは、ドリリング中に発熱や骨の過熱を防ぐため、内部注水および外部注水の両方が可能です。また、内部注水用ホールが骨片で目詰まりするのを防ぐため、イン･アンド･ アウトのドリリング・テクニックを使用します。イン・アンド・アウトの方法は、 1 〜 2 秒間骨をドリリングし、ハンドピースのモーターを止めずにドリルを骨から抜き、注水で骨片を洗い流します。
− 内部注水ホールが骨で目詰まりした場合、ハンドピースからドリルを取り外し、ゲージニードル（No.2042、別売）で取り除きます。
備考：テーパードリルは各インプラントの直径と長さに対応したサイズがあります。テーパードリルは再使用可能ドリルで、 20〜 30 回程度使用した後、または切削効率が低下した時に、交換してください。
最高

800 rpm

備考：ガイディッド・ドリルに記載されている（＋）の記号は、通常の（ガイディッドではない）テーパードリルより9 mm 長いことを意味しています。
注意：ドリルと骨の過熱を防ぐため、イン･ アンド･ アウトの手法
で、内部注水および外部注水しながら、ドリリングを行ってくだ
さい。

1 mm
9 mm

59

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式
リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

ストレートドリル− ストレートドリルは外部注水をしながら使用します。
−ドリルと骨の過熱を防ぐため、イン・アンド・アウトの方法で 1〜 2 秒間骨をドリリングします。
−ドリルは単回でのご使用を推奨します。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト最高

800 rpm/MIII

備考：ガイディッド・ドリルに記載されている（10 ＋）の記号は、
通常の（ガイディッドではない）
ドリルより10 mm 長いことを意味しています。

9 mm

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

1 mm

/

補綴術式
附
録

ドリルストップ− ツイストドリル、ツイストステップドリルは、より安全で正確なドリリングを行うため、ドリルストップを装着します。
− ガイディッド・ツイスト･ドリルを、ガイディッド・ドリルストップ
キットのホールに挿入します。
− 3.4 以上の大きさのドリルストップは、キットにある大きい方のホールを使用します。
−ドライバー ･ ユニグリップを使用して、ドリルストップのスクリューを締め付けて、装着します。
−ドリルストップが装着されたドリルは、サージカルテンプレートのドリルガイドを通してドリリングすることにより、目的の深さまでドリリングできます。

60

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

ガイディッド外科用キット概要
No. 87307
ノーベルテーパード CC
ガイディッド・ピュアセット

リプレイスセレクト・テーパード /PMC＋

No. 87307
ノーベルテーパード CC
ガイディッド・ピュアセット

ノーベルテーパード CC/CC PMC（TiUnite）
ノーベルテーパード CC（TiUltra）

リプレイス用ガイディッド・
インプラントマウントおよびガイディッド・テンプレート・
アバットメント

61

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

ブローネマルクシステム・MkIII タイユナイト（RP）
ノーベルスピーディー・グルービー
ノーベルスピーディー・ショーティー

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

No. 32306
ブローネマルクシステム・
ガイディッド外科用キット

ブローネマルクシステム・
タイユナイト/M
III

No. 87305
ノーベルアクティブ・
ガイディッド・ピュアセット

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

ノーベルアクティブ（TiUnite）
ノーベルアクティブ (TiUltra）
備考：ノーベルアクティブのノーベルガイド外科術
式は、ノーベルアクティブ・ガイディッド・サージェ
リー・マニュアル（No. MK300）をご覧ください。

/

備考：ノーベルパラレル CC のノーベルガイド外科
術式は、ノーベルパラレル CC・ガイディッド・サー
ジェリー・マニュアル（No. MK306）をご覧ください。

録

ノーベルパラレル CC (TiUltra）

附

ノーベルパラレル CC（TiUnite）

補綴術式

No. 87306
ノーベルパラレル CC・
ガイディッド・ピュアセット

62

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

ドリリングとインプラント埋入

リプレイスセレクト・テーパード、ノーベルテーパード CC
ドリル手順
下記イラストのドリル手順は RP 4.3 × 13 mm のインプラントを使用したものです。

la

lb

lc

ll a

ll b

ll c

必要に応じて使用

軟組織処置

ガイディッド・ドリリング

lll
リプレイスセレクト

ノーベルテーパード

ノーベルテーパード

テーパード

CC（TiUnite）

CC（TiUltra）

インプラント埋入

63

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

/

重要：ドリリングの精度を保つため、 NP 8 mm のドリルの使用は必須であり、省略することはできません。

録

注意：埋入トルクは 45 Ncm を超えないようにします。インプラ
ントを締め付けすぎると、インプラントが破損したり、骨が壊死したりする恐れがあります。

附ガイディッド・インプラントマウントの取り外し
ガイディッド・インプラントマウントが取り外しにくい場合、オー
プンエンドレンチ（No.33247）を慎重に使用することで、連結部を損傷せずに、インプラントから取り外すことができます。

緻密な骨質で、インプラントの埋入トルクが 45 Ncm を超える場
合は、必要に応じて、デンスボーンドリルやガイディッド・タップを使用します。（左図 ll b）ガイディッド・カウンターボア・ノー
ベルリプレイスは、必要に応じて、ドリリング手順の最後に使用
し（最高 800 rpm）、ガイディッド・インプラントマウント使用前の頚部骨の修正に使用します。

補綴術式

インプラント埋入時のトルク値は、インプラントを骨に埋入する力の他に、インプラントマウントとスリーブ間の摩擦も影響します。後者の影響を最小限に抑えるため、骨質に応じたドリル・
プロトコールに従い、インプラントが計画した深さに埋入されるまで、何度かインプラントを逆回転させながら埋入を進め、最終的な位置まで埋入することを推奨します。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

インプラント埋入：ｌｌｌ
インプラントを埋入します。トルクは 45 Ncm を超えないようにします。

ブローネマルクシステム・
タイユナイトドリリング II a, II b, II c
ノーベルリプレイス・テーパード・システムはすべての骨質に使用できるようにデザインされています。ノーベルガイドのドリル・プロトコールは、通常の（ノーベルガイドではない）テーパードのドリリング・プロトコールに準じています。ノーベルガイドでは、歯槽頂にその後のドリリングのスタート・ポイントを設ける目的
でガイディッド・スタートドリル（ラウンドバー）をオプションで使用することができます。ガイディッド・ドリルガイド  2 mm を
サージカルテンプレートのスリーブに配置し、ストップするまでドリリングします。次に、ガイディッド・ツイストドリル  2×（10+）8-16 mm を使用し、計画した深さまでドリリングします。
続いて、ガイディッド・ドリル・テーパード NP 3.5×（+）8 mmを使用します。（左図 ll a）このドリルは、他の長さや径のドリルを使用する前のガイダンス（先導）ドリルとして使用します。

フラップレスではない術式（歯肉剥離、ミニフラップ）：角化歯
肉の保存が可能です。また、インプラントを骨縁下に埋入することも（骨増生を同時に行う、など）ミニフラップや歯肉剥離の術式では可能です。（1a）リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

軟組織処置 I a, I b, I c
フラップレス術式：フラップレス術式を選択した場合、軟組織をきれいに切除するため、他インスツルメントを使用する前に歯肉パンチを使用することを推奨します（1b または 1c）。歯肉パンチ使用後は、一旦、サージカルテンプレートを取り外し、切除した歯肉を注意しながら取り除きます。その後、サージカルテン
プレートを、サージカルインデックスを使用して元の位置に戻し、形成したアンカーピン・ホールにアンカーピンを挿入します。

64

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

部分欠損

無歯顎

1 サージカルテンプレートの装着
サージカルインデックスを使用し、正しい位置にサージカルテ
ンプレートを装着し、アンカーピンで固定します。（P52-53 を参照）
最高

800 rpm

2 軟組織の処置
フラップレス：− サージカルテンプレートを取り外さず、歯肉パンチで歯肉を切除します。
ミニフラップ / 歯肉剥離：− サージカルテンプレートを取り外します。
− 歯肉を剥離します。
− サージカルテンプレートの正しい位置を確認します。
− サージカルテンプレートを再装着し、同じアンカーピン・
ホールにアンカーピンを挿入します。

フラップレス

ミニフラップ /
歯肉剥離

65

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

無歯顎

最高

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

3 ガイディッド・スタートドリルでドリリング− スタートドリルからインプラント埋入まで、まず 1 本目のインプラント埋入を完了させます。
− ガイディッド・ドリルガイド RP -  2 mm をサージカルテン
プレートのスリーブに配置します。
− ガイディッド・スタートドリルで、ストップするまでドリリング
します。（スタートドリルはドリルストップが付与されています。）

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

部分欠損

/
M
III

800 rpm

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/

最高

補綴術式

4 ガイディッド・ツイストドリルでドリリング− ガイディッド・ドリルガイド RP -  2 mm をサージカルテン
プレートのスリーブに配置したまま、ガイディッド・ツイストド
リル・テーパード  2×（10+）8-16 mm で適切な深さまで
ドリリングします。ドリリングは、イン・アンド・アウトの方法
で十分な注水を行います。
800 rpm録

注意：手術中、インスツルメントなどの操作により、サージカ
ルテンプレートの位置がずれないように、注意してください。
患者の顎堤頂がナイフエッジ状の顎堤の場合、ドリルの不適切な取扱いにより、横方向へずれたり、インプラント埋入中に上からの過剰な負荷がかかりサージカルテンプレートが移動、変形することがあります。

附

備考：− ツイストドリルの目盛りは 8、 10、 11.5、 13、 16 mm のイ
ンプラントに対応しています。深さの目盛りは、ドリルガイドを装着した状態で測定してください。
− 表示が示す（10+）は、ドリルの実寸がプラス 10 mm であることを示しています。

8 mm
10 mm
11.5 mm
13 mm
16 mm

66

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

部分欠損

5 ガイディッド・ドリル・テーパード NP 8 mm でドリリング− ガイディッド・ドリルガイド RP - NP をサージカルテンプレー
トのスリーブに配置します。
− イン・アンド・アウトの方法で十分な注水を行いながら、ガ
イディッド・ドリル・テーパード NP 3.5×（+）8 mm で、ストップするまでドリリングします。
最高

800 rpm

備考：ノーベルガイド・ノーベルリプレイス・テーパードのドリリング手順では、インプラントの径や長さに関わらず、ガイ
ディッド・ドリル・テーパード 8 mm NP の使用が必須です。他の長さや径のドリルを使用する前の「先導する役割」を果たします。

6 ドリリング−続き−− 13 mm の長さのインプラントを埋入する場合、次にガイ
ディッド・ドリル・テーパード NP 3.5×（+）13 mm を使用します。
− ガイディッド・ドリルガイド RP - NP をサージカルテンプレー
トのスリーブに配置したまま、イン・アンド・アウトの方法で十分な注水を行いながらドリリングします。
最高

800 rpm

無歯顎

67

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

7 ドリリング−続き−− 次にガイディッド・ドリル・テーパード RP 4.3×（+）13 mmを使用します。
− イン・アンド・アウトの方法で十分な注水を行いながらドリリ
ングし、インプラント埋入窩を広げます。
800 rpm

ブローネマルクシステム・
タイユナイト最高

無歯顎リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

部分欠損

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/録

800 rpm

附

最高

補綴術式

オプション：緻密な骨質の場合− 緻密骨が全体的または部分的に存在する場合、ガイディッ
ド・デンスボーンドリル・テーパード RP および / またはガイ
ディッド・タップ・テーパード RP を使用します。
− ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパードは 13 mm お
よび 16 mm のインプラントにのみ対応します。
− 埋入するインプラントの径と長さに応じて、正しいデンス
ボーン・ドリルを選択してください。

68

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

部分欠損

無歯顎

備考：
− 8 mm のインプラントの場合、ガイディッド・タップ・テー
パードを使用し、最初の高さの目盛りまでタップします。
− 10、 11.5、 13、 16 mm のインプラントの場合は、 2 番目の高さの目盛りまでタップします。
低速

最大 45 Ncm

8 mm

注意：ノーベルテーパード CC インプラント NP（ナロー・プ
ラットフォーム）の埋入窩形成にタップを使用する場合、必ずガイディッド・タップ・テーパード NP（No. 37171）を使用してください。なお、タップ・テーパード NP（No.37171）は、ノー
ベルバイオケア・テーパード・インプラント に共用です。
オプション：カウンターボア
ガイディッド・カウンターボア・ノーベルリプレイスは、必要に応じて、ドリリング手順の最後に使用し、ガイディッド・インプ
ラントマウント使用前の頚部骨の修正に使用します。
最高

800 rpm

10, 11.5, 13, 16 mm

タップ・テーパード NP（No.37171）は黒いライン入りです。

69

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

リプレイスセレクト・テーパードの場合
ガイディッド・インプラントマウント・ノーベルリプレイスおよび
ガイディッド・テンプレート・アバットメント・ノーベルリプレイス

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

ガイディッド・インプラントマウント ＆ ガイディッド・テンプレート・アバットメント

ブローネマルクシステム・
タイユナイト/MIII

備 考：ノーベルテーパード CC・ガイディッド・ピュアセット
（No.87307）をご購入頂くか、または個別にご購入頂くことも
可能です。

/

補綴術式

注意：ガイディッド・インプラントマウント・ノーベルリプレイス
CC は、ノーベルテーパード CC インプラント用です。ノーベル
アクティブ・インプラントには使用できません。

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

ノーベルテーパード CC の場合
ガイディッド・インプラントマウント・ノーベルリプレイス CC およびガイディッド・テンプレート・アバットメント・ノーベルリプレイ
ス CC

附
録

ノーベルテーパード CC

ノーベルアクティブ

製品番号は、ガイディッド・インプラントマウント（P115）＆ ガイディッド・テンプレート・アバットメント（P112）をご覧ください。

70

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

下記イラストは、リプレイスセレクト・テーパード RP インプラントです。

1 パッケージの開封
各インプラントは二重滅菌包装されています。外箱には、該当
インプラントの画像とサイズのカラーコードが表示されており、開封せずにインプラントの種類、直径、長さが簡単に識別できます。
− 外装ビニールをはがして、外箱からブリスターパッケージを取り出します。
− ブリスターパッケージから滅菌済みプラスチックケースを滅菌領域へ取り出します。
− プラスチックケースからチタン製スリーブを取り出し、チタン製スリーブのキャップを外します。
− 外箱に同梱されている記録用ラベル 4 枚の内、 1 枚を患者カルテに貼付し、記録（インプラントのサイズとロット番号）を残します。
※ 2019 年 12 月より順次、本記インプラントパッケージに変更しております。
※ 識別コード付きラベル 1 枚（右図一番下）は専用システム上でロット番号やシリアルなどが読み取れるものです。現状は記録用ラベルのうち 1 枚を保管いただければ問題ございません。

備考：リプレイスセレクト・テーパード・インプラントには、カバースクリューが付属しています。ノーベルテーパード CC イン
プラントには、カバースクリューは付属していません。必要に応じて、別途ご購入ください。

2 インプラントマウントの連結− 手用ドライバー・ユニグリップと外科用トルクレンチ・アダプ
ターを使用して、ガイディッド・インプラントマウント・ノーベ
ルリプレイスをインプラントに連結します。
− インプラントマウントがインプラントに正確に連結されていることを確認します。
備考：ガイディッド・インプラントマウントはインプラントにスク
リューで連結され、インプラントが正しく埋入されるように設計されています。仮に大きなトルクがかかった場合にも、インプラントが外れるのを防ぎます。但し、埋入トルクが 45 Ncm を超えないように常時注意してください。

3 インプラントのピックアップ
インプラントマウントに連結されたインプラントをタップホル
ダー・ノーベルリプレイスを使用してピックアップします。

71

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

4 インプラント埋入
タップホルダー・ノーベルリプレイスに連結されたインプラントを埋入します。
低速

最大 45 Ncm/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

備考：インプラントマウントにある窪みの丸はインターナル・ト
ライ - チャネル・コネクションのローブの向きと一致しています。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

5a 部分欠損の場合− インプラントマウントのフランジがサージカルテンプレート・スリーブの上部に接するまで、インプラントを埋入します。
− インプラントをこれ以上締め付けないでください。サージカ
ルテンプレートの位置がずれる恐れがあります。

無歯顎リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

部分欠損

/

最大 45 Ncm

注意：− サージカルテンプレートが常時ずれないように注意してください。
− 最終トルク値はサージカルテンプレートを取り外した状態で計測してください。

録

低速

附

備考：上記プロトコールに従って、過剰なトルクを防ぎ、サージカルテンプレートがずれないように注意してください。

補綴術式

5b 無歯顎の場合− インプラントマウントのフランジがサージカルテンプレート・スリーブの少し上（1 mm 程度）にくるまで、インプラントを埋入します。インプラントマウントは、そのまま連結しておきます。
− 負荷を均等に分散させるため、反対側中央に 2 本目のインプラント埋入位置を決めます。
− 1 本目と同様に、 2 本目を埋入し、インプラントマウントのフランジ がサージカル テンプレートのスリーブの 少し上（1 mm 程度上）にくるまで埋入します。
−タップホルダーを外し、インプラントマウントに外科用トルク
レンチを装着し、 1 本目と 2 本目のインプラントマウントのフランジがサージカルテンプレートのスリーブに軽く接するまで交互に締め付けます。

72

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

部分欠損

6 インプラントマウントの取り外し
手用ドライバー・ユニグリップを使用して、インプラントマウン
トを取り外します。
備考：インプラントマウントが取り外しにくい場合は、オープンエンドレンチまたはピンセットで静かにゆらしながら緩めてください。

7 サージカルテンプレートの固定− ガイディッド・テンプレート・アバットメント・ノーベルリプレ
イス RP を使用します。
− 手用ドライバー・ユニグリップを使用して締め付けます。
− サージカルテンプレートが正しい位置にあることを確認し、次の埋入窩形成を行います。

8 残りのインプラント埋入− 残りのインプラント埋入窩形成を進めます。
− 前述のプロトコールに従って、残りのインプラントを埋入します。
備考：− テンプレート・アバットメントは最初に埋入した 2 本のインプ
ラントに装着します。3 本目以降のインプラントは、埋入後、
インプラントマウントを装着した状態にしておきます。
− 埋入するインプラントが 2 本の場合は、 2 本目のインプラン
トにテンプレート・アバットメントを装着する必要はありません。

9 サージカルテンプレートの取り外し− すべてのインプラント埋入が完了したら、インプラントマウン
トおよびテンプレート・アバットメントを取り外します。
− アンカーピンとサージカルテンプレートを取り外します。
備考：アバットメントが正しく装着される状態にするため、ガイド付きボーンミルの使用を検討してください。

無歯顎

診断と
治療計画

73
ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

ブローネマルクシステム・
タイユナイト/M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/

補綴術式

附

録

74

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

ブローネマルクシステム・MkIII タイユナイト RP※ブローネマルクシステム MkIII タイユナイトは、 RP のみフルガイディッドのインプラント埋入が可能です。
必要なインプラント、インスツルメント、およびコンポーネント
インプラントを埋入するには、以下のインプラント、インスツル
メント、およびコンポーネントが必要になります。
− ブローネマルクシステム・インプラントのプラットフォームに応じたガイディッド外科用インスツルメント（RP）− ガイディッド・ドリルストップ・キット− 骨質およびインプラントのサイズに応じたドリル（P101 参照）− ブローネマルクシステム MkIII タイユナイト RP インプラント− アバットメント

ドリル手順
下記イラストのドリル手順は、ブローネマルクシステム MkIII タ
イユナイト RP 3.75×13 mm インプラントを使用したものです。
（骨質に応じたドリリング・プロトコールは P101 をご参照ください。）* ブローネマルクシステム MkIII タイユナイト RP・インプラントの場合
は、ガイディッド・カウンターボア・Bmk MkIII RP（No. 33113）をご使用ください。

Ia

Ib
軟組織処置

Ic

II a
ガイディッド・ドリリング

II b

II c*

必要に応じて使用

III
インプラント
埋入

75

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

注意：埋入トルクは 45 Ncm を超えないようにします。インプラ
ントを締め付けすぎると、インプラントが破損したり、骨が壊死したりする恐れがあります。

/

附録

ガイディッド・インプラントマウントの取り外し
ガイディッド・インプラントマウントが取り外しにくい場合、オー
プンエンドレンチ（No. 33247）を慎重に使用することで、連結部を損傷せずに、インプラントから取り外すことができます。

− II b：インプラントが希望する深さまで埋入できない場合は、
緻密骨プロトコールを使用し、インプラントの直径に応じたガ
イディッド・タップを使用します。
− II c： ガ イ デ ィッド・ カ ウ ン タ ー ボ ア・Bmk MkIII RP（No.33113）は、必要に応じて、ドリリング手順の最後に使用し（最高 800 rpm）、ガイディッド・インプラントマウント使用前の頚部骨の修正に使用します。

補綴術式

インプラント埋入時のトルク値は、インプラントを骨に埋入する力の他に、インプラントマウントとスリーブ間の摩擦も影響します。後者の影響を最小限に抑えるため、骨質に応じたドリル・
プロトコールに従い、インプラントが計画した深さに埋入されるまで、何度かインプラントを逆回転させながら埋入を進め、最終的な位置まで埋入することを推奨します。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

インプラント埋入
インプラントを埋入します。トルクは 45 Ncm を超えないようにします。

ブローネマルクシステム・
タイユナイトドリリング：II a, II b, II c
−ノーベルガイドでは、歯槽頂にその後のドリリングのスタート・ポイントを設ける目的でガイディッド・スタートドリル（ラウンドバー）をオプションで使用することができます。ガイディッド・
ドリルガイド  2 mm をサージカルテンプレートのスリーブに配置し、ストップするまでドリリングします。
− II a：ガイディッド・スタートドリル（ラウンドバー）使用後のツイストドリル使用手順および 7-13 mm、 7-18 mm の選択は、埋入するインプラントに応じて行います。

フラップレスではない術式（歯肉剥離、ミニフラップ）：角化歯
肉の保存が可能です。また、インプラントを骨縁下に埋入することも（骨増生を同時に行う、など）ミニフラップや歯肉剥離の術式では可能です。（1a）リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

軟組織処置：I a, I b, I c
フラップレス術式：フラップレス術式を選択した場合、軟組織をきれいに切除するため、他インスツルメントを使用する前に歯肉パンチを使用することを推奨します（1b または 1c）。歯肉パンチ使用後は、一旦、サージカルテンプレートを取り外し、切除した歯肉を注意しながら取り除きます。その後、サージカルテン
プレートを、サージカルインデックスを使用して元の位置に戻し、形成したアンカーピン・ホールにアンカーピンを挿入します。

76

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

部分欠損

無歯顎

1 サージカルテンプレートの装着
サージカルインデックスを使用し、正しい位置にサージカルテ
ンプレートを装着し、アンカーピンで固定します。（P52-53 を参照）
最高

800 rpm

2 軟組織の処置
フラップレス：− サージカルテンプレートを取り外さず、歯肉パンチで歯肉を切除します。
ミニフラップ / 歯肉剥離：− サージカルテンプレートを取り外します。
− 歯肉を剥離します。
− サージカルテンプレートの正しい位置を確認します。
− サージカルテンプレートを再装着し、同じアンカーピン・
ホールにアンカーピンを挿入します。

フラップレス3 ガイディッド・スタートドリルでドリリング− スタートドリルからインプラント埋入まで、まず 1 本目のインプラント埋入を完了させます。
− ガイディッド・ドリルガイド RP -  2 mm をサージカルテン
プレートのスリーブに配置します。
− ガイディッド・スタートドリルで、ストップするまでドリリング
します。（スタートドリルはドリルストップが付与されています。）
最高

800 rpm

ミニフラップ / 歯肉剥離

77

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

無歯顎

最高

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

4 ガイディッド・ツイストドリルでドリリング−より安全で正確なドリリングを行うため、ガイディッド・ツイ
ストドリル  2×（10+）7-18 mm に、ドリル ストップ 
2 mm を装着します。
− ガイディッド・ドリルガイド RP -  2 mm を、サージカルテ
ンプレート・スリーブに配置したままにし、ガイディッド・ツ
イストドリル  2×（10+）7-18 mm でストップするまでドリリングします。ドリリングは、十分な注水をしながら行いま
す。

/
M
III

800 rpm

/

7 mm
10 mm
13 mm
15 mm
18 mm

補綴術式

注意：手術中、インスツルメントなどの操作により、サージカ
ルテンプレートの位置がずれないように、注意してください。
患者の顎堤頂がナイフエッジ状の顎堤の場合、ドリルの不適切な取扱いにより、横方向へずれたり、インプラント埋入中に上からの過剰な負荷がかかりサージカルテンプレートが移動、変形することがあります。

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

備考：− ツイストドリルの目盛りは 7、 10、 13、 15、 18 mm のインプラントに対応しています。深さの目盛りは、ドリルガイドを装着した状態で測定してください。
− ツイストドリルを使用する際には、イン・アンド・アウトの手法で十分な注水を行います。過熱を避けるには、ドリルの先端をテンプレートから外し、注水で十分に冷却します。
− 表示が示す（10+）は、ドリルの実寸がプラス 10 mm であることを示しています。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

部分欠損

附
録

78

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

部分欠損

5 ドリリング−続き−−より安全で正確なドリリング行うため、ガイディッド・ツイスト
ドリル  3×（10+）7-18 mm に、ドリルストップ  3 mmを装着します。
− ガイディッド・ドリルガイド RP -  3 mm をサージカルテン
プレート・スリーブに配置し、ドリルストップ  3 mm を装着したガイディッド・ツイストドリル  3×（10+）7-18 mm でストップするまでドリリングします。
最高

800 rpm

オプション：緻密な骨質の場合− 緻密骨が全体的または部分的に存在する場合、ガイディッ
ド・タップを使用します。
− インプラントが埋入中に止まってしまい、 45 Ncm 以上のトルクが必要とされるケースでは、ガイディッド・タップ RP 3.75, 7-13 mm を使用します。
低速

最大 45 Ncm

− 回転を逆回転にして、タップを抜きます。
− それでもインプラントが再び止まってしまう場合、次のドリリ
ングステップに進み、埋入窩を広げ、再度タップを使用しま
す。

無歯顎

79

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

最高

800 rpm

ブローネマルクシステム・
タイユナイトオプション：カウンターボア
ガイディッド・カウンターボア RP を使用するのは：− インプラント埋入窩形成の最終手順として、頚部の骨形態を整えるために使用します。
− インプラントを骨縁下に埋入する場合、ガイディッド・イン
プラントマウント使用前の頚部骨の修正に使用します。

無歯顎リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

部分欠損

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/

補綴術式
附
録

80

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

インプラント埋入

1 パッケージの開封
各インプラントは二重滅菌包装されています。外箱には、該当
インプラントの画像とサイズのカラーコードが表示されており、開封せずにインプラントの種類、直径、長さが簡単に識別できます。
− 外装ビニールをはがして、外箱からブリスターパッケージを取り出します。
− ブリスターパッケージから滅菌済みプラスチックケースを滅菌領域へ取り出します。
− プラスチックケースからチタン製スリーブを取り出し、チタン製スリーブのキャップを外します。
− 外箱に同梱されている記録用ラベル 4 枚の内、 1 枚を患者カルテに貼付し、記録（インプラントのサイズとロット番号）を残します。
※ 2019 年 12 月より順次、本記インプラントパッケージに変更しております。
※ 識別コード付きラベル 1 枚（右図一番下）は専用システム上でロット番号やシリアルなどが読み取れるものです。現状は記録用ラベルのうち 1 枚を保管いただければ問題ございません。

備考：カバースクリューは付属していません。必要に応じて、別途ご購入ください。

2 インプラントマウントの連結− 手用ドライバー・ユニグリップと外科用トルクレンチ・アダプ
ターを使用して、ガイディッド・インプラントマウント・Bmk
RP をインプラントに連結します。
− インプラントマウントがインプラントに正確に連結されていることを確認します。
備考：ガイディッド・インプラントマウントはインプラントにスク
リューで連結され、インプラントが正しく埋入されるように設計されています。仮に大きなトルクがかかった場合にも、インプラントが外れるのを防ぎます。但し、埋入トルクが 45 Ncm を超えないように常時注意してください。

3 インプラントのピックアップ
インプラントマウントに連結されたインプラントをタップホル
ダー・Bmk を使用してピックアップします。

81

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

4 インプラント埋入
タップホルダー・Bmk に連結されたインプラントを埋入します。
低速

最大 45 Ncm

無歯顎リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

部分欠損

ブローネマルクシステム・
タイユナイト/M
III

5a 部分欠損の場合− インプラントマウントのフランジがサージカルテンプレート・スリーブの上部に接するまで、インプラントを埋入します。
− インプラントをこれ以上締め付けないでください。サージカ
ルテンプレートの位置がずれる恐れがあります。

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/最大 45 Ncm

注意：− サージカルテンプレートが常時ずれないように注意してください。
− 最終トルク値はサージカルテンプレートを取り外した状態で計測してください。

録

低速

附

備考：上記プロトコールに従って、過剰なトルクを防ぎ、サージカルテンプレートがずれないように注意してください。

補綴術式

5b 無歯顎の場合− インプラントマウントのフランジがサージカルテンプレート・スリーブの少し上（1 mm 程度）にくるまで、インプラントを埋入します。インプラントマウントは、そのまま連結しておきます。
− 負荷を均等に分散させるため、反対側中央に 2 本目のインプラント埋入位置を決めます。
− 1 本目と同様に、 2 本目を埋入し、インプラントマウントのフランジ がサージカル テンプレートのスリーブの 少し上（1 mm 程度上）にくるまで埋入します。
−タップホルダーを外し、インプラントマウントに外科用トルク
レンチを装着し、 1 本目と 2 本目のインプラントマウントのフランジがサージカルテンプレートのスリーブに軽く接するまで交互に締め付けます。

82

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

部分欠損

6 インプラントマウントの取り外し
手用ドライバー・ユニグリップを使用して、インプラントマウン
トを取り外します。
備考：インプラントマウントが取り外しにくい場合は、オープンエンドレンチまたはピンセットで静かにゆらしながら緩めてください。

7 サージカルテンプレートの固定− ガイディッド・テンプレート・アバットメント・Bmk RP を使用します。
− 手用ドライバー・ユニグリップを使用して締め付けます。
− サージカルテンプレートが正しい位置にあることを確認し、次の埋入窩形成を行います。

8 残りのインプラント埋入− 残りのインプラント埋入窩形成を進めます。
− 前述のプロトコールに従って、残りのインプラントを埋入します。
備考：− テンプレート・アバットメントは最初に埋入した 2 本のインプ
ラントに装着します。3 本目以降のインプラントは、埋入後、
インプラントマウントを装着した状態にしておきます。
− 埋入するインプラントが 2 本の場合は、 2 本目のインプラン
トにテンプレート・アバットメントを装着する必要はありません。

9 サージカルテンプレートの取り外し− すべてのインプラント埋入が完了したら、インプラントマウン
トおよびテンプレート・アバットメントを取り外します。
− アンカーピンとサージカルテンプレートを取り外します。
備考：アバットメントが正しく装着される状態にするため、ガイド付きボーンミルの使用を検討してください。

無歯顎

診断と
治療計画

83
ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

ブローネマルクシステム・
タイユナイト/M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/

補綴術式

附

録

84

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

ノーベルスピーディー・グルービー ＆ ショーティー
必要なインプラント、インスツルメント、およびコンポーネント
インプラントを埋入するには、以下のインプラント、インスツル
メント、およびコンポーネントが必要になります。
− ブローネマルクシステム・インプラントのプラットフォームに応じたガイディッド外科用インスツルメント（NP、 RP、 WP、
WP6.0）− ガイディッド・ドリルストップ・キット− 骨質およびインプラントのサイズに応じたドリル（P101 参照）−ノーベルスピーディー・グルービー、ノーベルスピーディー・
ショーティー・インプラント− アバットメント

ドリル手順
下記イラストのドリル手順は、ノーベルスピーディー・グルー
ビー RP 4.0×13 mm インプラントを使用したものです。（骨質に応じたドリリング・プロトコールは P101 をご参照ください。）

Ia

Ib
軟組織処置

Ic

II a
ガイディッド・ドリリング

II b

II c

必要に応じて使用

III
インプラント
埋入

85

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

注意：埋入トルクは 45 Ncm を超えないようにします。インプラ
ントを締め付けすぎると、インプラントが破損したり、骨が壊死したりする恐れがあります。

/

附録

ガイディッド・インプラントマウントの取り外し
ガイディッド・インプラントマウントが取り外しにくい場合、オー
プンエンドレンチ（No. 33247）を慎重に使用することで、連結部を損傷せずに、インプラントから取り外すことができます。

− II b：インプラントが希望する深さまで埋入できない場合は、
緻密骨プロトコールを使用し、インプラントの直径に応じたガ
イディッド・タップを使用します。
− II c：ガイディッド・カウンターボアは、必要に応じて、ドリリン
グ手順の最後に使用し（最高 800 rpm）、ガイディッド・イン
プラントマウント使用前の頚部骨の修正に使用します。

補綴術式

インプラント埋入時のトルク値は、インプラントを骨に埋入する力の他に、インプラントマウントとスリーブ間の摩擦も影響します。後者の影響を最小限に抑えるため、骨質に応じたドリル・
プロトコールに従い、インプラントが計画した深さに埋入されるまで、何度かインプラントを逆回転させながら埋入を進め、最終的な位置まで埋入することを推奨します。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

インプラント埋入：III
インプラントを埋入します。トルクは 45 Ncm を超えないようにします。

ブローネマルクシステム・
タイユナイトドリリング：II a, II b, II c
−ノーベルガイドでは、歯槽頂にその後のドリリングのスタート・ポイントを設ける目的でガイディッド・スタートドリル（ラウンドバー）をオプションで使用することができます。ガイディッド・
ドリルガイド  2 mm をサージカルテンプレートのスリーブに配置し、ストップするまでドリリングします。
− II a：ガイディッド・スタートドリル（ラウンドバー）使用後のツイストドリル使用手順および 7-13 mm、 7-18 mm の選択は、埋入するインプラントに応じて行います。

フラップレスではない術式（歯肉剥離、ミニフラップ）：角化歯
肉の保存が可能です。また、インプラントを骨縁下に埋入することも（骨増生を同時に行う、など）ミニフラップや歯肉剥離の術式では可能です。（1a）リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

軟組織の処置：I a, I b, I c
フラップレス術式：フラップレス術式を選択した場合、軟組織をきれいに切除するため、他インスツルメントを使用する前に歯肉パンチを使用することを推奨します（1b または 1c）。歯肉パンチ使用後は、一旦、サージカルテンプレートを取り外し、切除した歯肉を注意しながら取り除きます。その後、サージカルテン
プレートを、サージカルインデックスを使用して元の位置に戻し、形成したアンカーピン・ホールにアンカーピンを挿入します。

86

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

部分欠損

無歯顎

1 サージカルテンプレートの装着
サージカルインデックスを使用し、正しい位置にサージカルテ
ンプレートを装着し、アンカーピンで固定します。（P52-53 を参照）
最高

800 rpm

2 軟組織の処置
フラップレス：− サージカルテンプレートを取り外さず、歯肉パンチで歯肉を切除します。
ミニフラップ / 歯肉剥離：− サージカルテンプレートを取り外します。
− 歯肉を剥離します。
− サージカルテンプレートの正しい位置を確認します。
− サージカルテンプレートを再装着し、同じアンカーピン・
ホールにアンカーピンを挿入します。

フラップレス3 ガイディッド・スタートドリルでドリリング− スタートドリルからインプラント埋入まで、まず 1 本目のインプラント埋入を完了させます。
− ガイディッド・ドリルガイド RP -  2 mm をサージカルテン
プレートのスリーブに配置します。
− ガイディッド・スタートドリルで、ストップするまでドリリング
します。（スタートドリルはドリルストップが付与されています。）
最高

800 rpm

ミニフラップ / 歯肉剥離

87

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

無歯顎

最高

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

4 ガイディッド・ツイストドリルでドリリング−より安全で正確なドリリングを行うため、ガイディッド・ツイ
ストドリル  2×（10+）7-18 mm に、ドリル ストップ 
2 mm を装着します。
− ガイディッド・ドリルガイド RP -  2 mm を、サージカルテ
ンプレート・スリーブに配置したままにし、ガイディッド・ツ
イストドリル  2×（10+）7-18 mm でストップするまでドリリングします。ドリリングは、十分な注水をしながら行いま
す。

/
M
III

800 rpm

/

7 mm
10 mm
13 mm
15 mm
18 mm

補綴術式

注意：手術中、インスツルメントなどの操作により、サージカ
ルテンプレートの位置がずれないように、注意してください。
患者の顎堤頂がナイフエッジ状の顎堤の場合、ドリルの不適切な取扱いにより、横方向へずれたり、インプラント埋入中に上からの過剰な負荷がかかりサージカルテンプレートが移動、変形することがあります。

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

備考：− ツイストドリルの目盛りは 7、 10、 13、 15、 18 mm のインプラントに対応しています。深さの目盛りは、ドリルガイドを装着した状態で測定してください。
− ツイストドリルを使用する際には、イン・アンド・アウトの手法で十分な注水を行います。過熱を避けるには、ドリルの先端をテンプレートから外し、注水で十分に冷却します。
− 表示が示す（10+）は、ドリルの実寸がプラス 10 mm であることを示しています。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

部分欠損

附
録

88

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

部分欠損

5 ドリリング−続き−−より安全で正確なドリリング行うため、ガイディッド・ツイスト
ド リ ル  3.2×（10+）7-18 mm に、ド リ ル ストッ プ 
3.2 mm を装着します。
− ガイディッド・ドリルガイド RP -  3.2 mm をサージカルテ
ンプレート・スリーブに配置し、ドリルストップ  3.2 mm を
装 着し た ガ イディッド・ツ イストドリル  3.2×（10+）
7-18 mm でストップするまでドリリングします。
最高

800 rpm

オプション：緻密な骨質の場合− 緻密骨が全体的または部分的に存在する場合、ガイディッ
ド・タップを使用します。
− インプラントが埋入中に止まってしまい、 45 Ncm 以上のトルクが必要とされるケースでは、ガイディッド・タップ RP
 4, 7-13 mm を使用します。
低速

最大 45 Ncm

− 回転を逆回転にして、タップを抜きます。
− それでもインプラントが再び止まってしまう場合、次のドリリ
ングステップに進み、埋入窩を広げ、再度タップを使用しま
す。

無歯顎

89

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

最高

800 rpm

ブローネマルクシステム・
タイユナイトオプション：カウンターボア
ガイディッド・カウンターボア RP を使用するのは：− インプラント埋入窩形成の最終手順として、頚部の骨形態を整えるために使用します。
− インプラントを骨縁下に埋入する場合、ガイディッド・イン
プラントマウント使用前の頚部骨の修正に使用します。

無歯顎リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

部分欠損

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/

補綴術式
附
録

90

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

インプラント埋入

1 パッケージの開封
各インプラントは二重滅菌包装されています。外箱には、該当
インプラントの画像とサイズのカラーコードが表示されており、開封せずにインプラントの種類、直径、長さが簡単に識別できます。
− 外装ビニールをはがして、外箱からブリスターパッケージを取り出します。
− ブリスターパッケージから滅菌済みプラスチックケースを滅菌領域へ取り出します。
− プラスチックケースからチタン製スリーブを取り出し、チタン製スリーブのキャップを外します。
− 外箱に同梱されている記録用ラベル 4 枚の内、 1 枚を患者カルテに貼付し、記録（インプラントのサイズとロット番号）を残します。
※ 2019 年 12 月より順次、本記インプラントパッケージに変更しております。
※ 識別コード付きラベル 1 枚（右図一番下）は専用システム上でロット番号やシリアルなどが読み取れるものです。現状は記録用ラベルのうち 1 枚を保管いただければ問題ございません。

備考：カバースクリューは付属していません。必要に応じて、別途ご購入ください。

2 インプラントマウントの連結− 手用ドライバー・ユニグリップと外科用トルクレンチ・アダプ
ターを使用して、ガイディッド・インプラントマウント・Bmk
RP をインプラントに連結します。
− インプラントマウントがインプラントに正確に連結されていることを確認します。
備考：ガイディッド・インプラントマウントはインプラントにスク
リューで連結され、インプラントが正しく埋入されるように設計されています。仮に大きなトルクがかかった場合にも、インプラントが外れるのを防ぎます。但し、埋入トルクが 45 Ncm を超えないように常時注意してください。

3 インプラントのピックアップ
インプラントマウントに連結されたインプラントをタップホル
ダー・Bmk を使用してピックアップします。

91

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

4 インプラント埋入
タップホルダー・Bmk に連結されたインプラントを埋入します。
低速

最大 45 Ncm

無歯顎リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

部分欠損

ブローネマルクシステム・
タイユナイト/M
III

5a 部分欠損の場合− インプラントマウントのフランジがサージカルテンプレート・スリーブの上部に接するまで、インプラントを埋入します。
− インプラントをこれ以上締め付けないでください。サージカ
ルテンプレートの位置がずれる恐れがあります。

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/最大 45 Ncm

注意：− サージカルテンプレートが常時ずれないように注意してください。
− 最終トルク値はサージカルテンプレートを取り外した状態で計測してください。

録

低速

附

備考：上記プロトコールに従って、過剰なトルクを防ぎ、サージカルテンプレートがずれないように注意してください。

補綴術式

5b 無歯顎の場合− インプラントマウントのフランジがサージカルテンプレート・スリーブの少し上（1 mm 程度）にくるまで、インプラントを埋入します。インプラントマウントは、そのまま連結しておきます。
− 負荷を均等に分散させるため、反対側中央に 2 本目のインプラント埋入位置を決めます。
− 1 本目と同様に、 2 本目を埋入し、インプラントマウントのフランジ がサージカル テンプレートのスリーブの 少し上（1 mm 程度上）にくるまで埋入します。
−タップホルダーを外し、インプラントマウントに外科用トルク
レンチを装着し、 1 本目と 2 本目のインプラントマウントのフランジがサージカルテンプレートのスリーブに軽く接するまで交互に締め付けます。

92

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

部分欠損

6 インプラントマウントの取り外し
手用ドライバー・ユニグリップを使用して、インプラントマウン
トを取り外します。
備考：インプラントマウントが取り外しにくい場合は、オープンエンドレンチまたはピンセットで静かにゆらしながら緩めてください。

7 サージカルテンプレートの固定− ガイディッド・テンプレート・アバットメント・Bmk RP を使用します。
− 手用ドライバー・ユニグリップを使用して締め付けます。
− サージカルテンプレートが正しい位置にあることを確認し、次の埋入窩形成を行います。

8 残りのインプラント埋入− 残りのインプラント埋入窩形成を進めます。
− 前述のプロトコールに従って、残りのインプラントを埋入します。
備考：− テンプレート・アバットメントは最初に埋入した 2 本のインプ
ラントに装着します。3 本目以降のインプラントは、埋入後、
インプラントマウントを装着した状態にしておきます。
− 埋入するインプラントが 2 本の場合は、 2 本目のインプラン
トにテンプレート・アバットメントを装着する必要はありません。

9 サージカルテンプレートの取り外し− すべてのインプラント埋入が完了したら、インプラントマウン
トおよびテンプレート・アバットメントを取り外します。
− アンカーピンとサージカルテンプレートを取り外します。
備考：アバットメントが正しく装着される状態にするため、ガイド付きボーンミルの使用を検討してください。

無歯顎

診断と
治療計画

93
ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 外科術式

術前の
注意事項
外科術式

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

ブローネマルクシステム・
タイユナイト/M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/

補綴術式

附

録

94

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 補綴術式

プロビジョナル・ソリューション

ノーベルガイドによる補綴術式では、多くの選択肢があり、患者の要求、臨床状況に応じて、適切な補綴装置を選択します。
補綴ソリューション - プロビジョナル
サージカルテンプレートは適切な位置にインプラントレプリカを保持するように設計されています。よって、術前にインプラント
レプリカが装着された石膏模型を製作し、プロビジョナルを準備することが可能です。（P32-38 参照）

下記イラストは上顎部分欠損症例の修復にテンポラリー・アバットメント・ノンエンゲージングを使用した例です。アバットメ
ントは、事前に歯科技工所で高径等を調整します。

1 アバットメントの装着−ドライバー・ユニグリップを使用して、アバットメントスク
リューを締め付け、インプラントにアバットメントを装着します。
− 必要に応じて、隣在歯付近のアンダーカットをブロックアウト
します。
− 適切な材料でスクリュー・アクセスホールを塞ぎます。

ノーベルバイオケアのプロビジョナル・ソリューション
即時負荷、早期負荷、遅延負荷に応じたプロビジョナルを製作するため、ノーベルバイオケアは幅広い製品をご提供しています。
− テンポラリー・アバットメント− スナッピー・アバットメント− エステティック・アバットメント− マルチユニット・アバットメント− ジルコニア / チタン製ノーベルプロセラ アバットメント（ノーベルプロセラ CAD/CAM システムを利用して個別にデザインします。）

95

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 補綴術式

術前の
注意事項
外科術式
ブローネマルクシステム・
タイユナイト/M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

3 プロビジョナル・レストレーションの装着−ドライバー・ユニグリップを使用して、アバットメントスク
リューを締め付け、プロビジョナル・レストレーションを装着します。
− 適切な材料でスクリュー・アクセスホールを塞ぎます。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

2 プロビジョナル・レストレーションの製作− プロビジョナル・クラウンまたはブリッジの材料で、アクリル製のテンプレートを使用し、プロビジョナル・レストレーションを製作します。
− アバットメントスクリューを緩めて、プロビジョナルを取り外します。
− 最終調整を行います。

/

補綴術式
附

4 最終補綴十分な治癒期間をおいて、確立された補綴術式に従って、最終補綴装置を製作し、装着します。

録

96

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

製品情報

DTX Studio インプラント・ソフトウェア
DTX Studio インプラントは、最新の 3D グラフィック・アプリ
ケーションに加え、さまざまな操作システムを備えた、 Mac、Windows 対応のインプラント・シミュレーション・ソフトウェアです。 DTX Studio インプラントに関する詳細な情報は、ノーベルバイオケアへお問い合わせください。

コンピューター・ガイドライン
DTX Studio インプラント・ソフトウェアは、推奨される Spec のWindows または Mac コンピューターにインストールし、可能な限りソフト専用としてお使い頂く事をお奨めします。
対応オペレーション・システムに関する詳細な情報は、ノーベ
ルバイオケアへお問い合わせください。

ノーベルガイド サージカルテンプレート
ノーベルバイオケアのサージカルテンプレートは SLA（光造形機）技術を使用し、透明なプラスチック素材を使用して製作され
ます。

97

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

術前の
注意事項

ノーベルガイドのキャリブレーションは簡単に実行でき、ガイ
ディッド・サージェリーをより安全なものにします。キャリブレー
ション・スキャンの分析がうまくいかない場合は、ノーベルバイ
オケアへお問い合わせください。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

正確に適合するサージカルテンプレートの製作には、この 3D
DICOM ファイルから、ラジオグラフィックガイドのサーフェス
データを正しく抽出（空気とラジオグラフィックガイドの鮮明な色調）することが要求されます。（CB）CT スキャナーは機種によってグレー値の割り当てが異なるため、正しいグレー値（ISO値）を識別するためにキャリブレーションを実施することが必要とされます。

DTX Studio インプラント・ソフトウェアはスキャンしたキャリブ
レーション・オブジェクトの情報を管理し、その情報を自動的に適用します。ラジオグラフィックガイドのスキャンを実施するにあたり、参照するスキャンデータは同じ方法、同じ設定であることが重要です。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

スキャナー
グレー値（ISO 値）は、スキャンの 3D ボリューム内で識別されます。このグレー値はラジオグラフィックガイドの形状を表し、一度識別されると、 3D サーフェスモデルとして DTX Studio イン
プラント・ソフトウェアで生成されます。

ノーベルガイド独自のキャリブレーション
ノーベルガイド独自のキャリブレーション・オブジェクトは、ラジオグラフィックガイドの製作にもよく使用される材料である、ア
クリル系レジン（PMMA）から製作されています。ノーベルバイ
オケアのキャリブレーション・オブジェクトでキャリブレーションを実施することにより、使用するスキャナーの理想的なグレー値（ISO 値）を識別します。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

正確性が重要患者の口腔内に正確に適合するサージカルテンプレートを使用することが治療成功の鍵となります。サージカルテンプレートの形状は、（CB）CT スキャンデータを使用してデジタル情報化されたラジオグラフィックガイドの形状がベースとなります。ノーベルガイドでは、ダブルスキャン法を使用し、 1 回目が患者とラジオグラフィックガイド、 2 回目がラジオグラフィックガイドのみの撮影となり、サージカルテンプレートの設計に欠かせない情報となります。

外科術式

キャリブレーション

/

補綴術式
附
録

98

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

1 キャリブレーションの配置− 事前にオブジェクトに傷や破損がないか、確認してください。
傷や破損があるオブジェクトは使用できません。
−（CB）CT スキャナーに水平にスポンジを配置します。
− キャリブレーション・オブジェクトをスポンジの上に置きます。

2 スキャン− スカウト・ビューに設定します。
− 映像中央に配置されるように位置を調整します。
− 映像にオブジェクト全体が写ることを確認ください。
− ラジオグラフィックガイドのスキャンと同様にオブジェクトをス
キャンしてください。

3 DICOM ファイルのエクスポート− アキシャルスライスが再現できていること、また、スライスが傾斜していないことを確認します。
− 質の高いスキャン画像であることを確認します。
− アキシャルスライスを圧縮していないシングルフレームのDICOM ファイルとしてエクスポートします。各 DICOM ファ
イルは 1 つのアキシャルスライスを含む必要があります。

キャリブレーションの取り扱い− 半年に 1 度またはメンテナンスの都度、キャリブレーションを実施する必要があります。
− キャリブレーション・オブジェクトが壊れたり、傷が入った場
合は交換してください。
− キャリブレーション･オブジェクトは暗い、湿気のない場所で保管してください。
− 洗うことはできません。少し湿り気のあるタオルで汚れを拭き取ることは可能です。

99

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

術前の
注意事項
外科術式

CT プロトコール

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

ノーベルバイオケアは以下の通り、（CB）CT スキャナーの CT プロトコールを開発しました。
その他の詳細はノーベルバイオケアへお問い合わせください。
マルチスライス CT スキャナー
患者およびラジオグラフィックガイドのスキャン

フィード / 回転

再構成の設定再構成の間隔120 kV
90 mAs（ディテクタ数量×）
最小ディテクタ幅（mm）
コリメーション×0.7

再構成カーネル

ディテクタ幅の半分（通常0.5 mm 以下）
鋭利な骨フィルタを推奨

備考：ノーベルガイドのキャリブレーション・オブジェクトのス
キャンを実施する際には、ラジオグラフィックガイドのスキャンと同じ設定にしてください。

患者のスキャン
スキャニングは各メーカーの指示に従ってください。立方体ボク
セルの 1 辺が 0.25-0.5 mm の範囲内になるようにします。再構
成時、アキシャルスライスの傾斜は許可されません。

/

補綴術式

ラジオグラフィックガイドのスキャン
スキャニングは各メーカーの指示に従ってください。立方体ボク
セルの 1 辺が 0.25-0.5 mm の範囲内になるようにします。再構
成時、アキシャルスライスの傾斜は許可されません。

備考：
ディテクタのオーバーシュートをしないように十分に注意してください。よって、ラジオグラフィックガイドおよびノーベルガイ
ド・キャリブレーション・オブジェクトをスキャンする際には、低い kV および mA を使用してください。
ノーベルガイドのキャリブレーション・オブジェクトのスキャンを実施する際には、ラジオグラフィックガイドのスキャンと同じ設定にしてください。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

コーンビーム（ CB ）CT スキャナー

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

スキャンの設定
スパイラル CT
ガントリ傾斜なし
管チューブ電圧
有効チューブ管電流コリメーション

附録

シングルスライス CT スキャナー
患者およびラジオグラフィックガイドのスキャン
スキャンの設定
スパイラル CT
ガントリ傾斜なし
管チューブ電圧
有効チューブ管電流コリメーション
フィード / 回転ガントリ回転スピード

再構成の設定再構成の間隔再構成カーネル

120 kV
100 mAs
1 mm
1 mm/ 回転
1 回転 / 秒

0.5 mm鋭利な骨フィルタを推奨

備考：ノーベルガイドのキャリブレーション・オブジェクトのス
キャンを実施する際には、ラジオグラフィックガイドのスキャンと同じ設定にしてください。

100 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

ドリル・プロトコール
リプレイスセレクト・テーパード、ノーベルテーパード CC
ノーベルバイオケアのテーパード・インプラントシステムはすべての骨質に使用できるようにデザインされています。ノーベルガ
イドのドリル・プロトコールは、通常の（ノーベルガイドではない）テーパードのドリリング・プロトコールに準じています。ノーベルガイドでは、歯槽頂にその後のドリリングのスタート・ポイン
トを設ける目的でガイディッド・スタートドリル（ラウンドバー）をオプションで使用することができます。ガイディッド・ドリルガイ
ド  2 mm をサージカルテンプレートのスリーブに配置し、ストップするまでドリリングします。次に、ガイディッド・ツイストド
リル  2×（10+）8-16 mm を使用し、計画した深さまでドリリングします。続いて、ガイディッド・ドリル・テーパード NP 3.5×（+）8 mm を使用します。このドリルは、他の長さや径のドリルを使用する前のガイダンス（先導）ドリルとして使用します。ドリ
リングの精度を保つため、 NP 8 mm 以上の長さや径のインプ
ラントを埋入する場合でも、ガイディッド・ドリル・テーパード
NP 8 mm の使用は必須であり、省略することはできません。

緻密な骨質で、インプラントの埋入トルクが 45 Ncm を超える場
合は、必要に応じて、デンスボーンドリルやガイディッド・タップを使用します。
ガ イディッド・ツイストドリル  2×（10+）8-16 mm、テー
パー・ドリル、タップは内部注水用ホールが付与されています。
但し、ガイディッド・スタートドリルおよびガイディッド・カウン
ターボア・ノーベルリプレイスには付与されていません。
ガイディッド・カウンターボア・ノーベルリプレイス（単回使用を
推 奨 ）は、必 要に 応じて、ドリリング 手 順 の 最 後に 使 用し（800 rpm）、ガイディッド・インプラントマウント使用前の頚部骨の修正に使用します。

インプラントの長さに応じたドリル・プロトコール

軟組織処置

ドリリング

緻密な骨質
カウンター
デンスボーンボア
ドリル / タップ （必要に応じて）（必要に応じて）インプラント埋入

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 101

術前の
注意事項
外科術式
リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

ブローネマルクシステム MkIII タイユナイト RP
プラットフォーム  インプラント 軟らかい骨質 中程度の硬さの骨質 緻密な骨質 *

3.75

 2.0
（ 2.8）

 2.0
 3.0

 2.0
 3.2

RP

4.0

 2.0
（ 2.8）

 2.0
 3.2

 2.0
 2.8
 3.4

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

RP

/
M
III

備考：単位はすべてミリメートルです。
括弧内のドリルは、皮質骨のみ拡大したい場合に使用し、インプラントの長さに対応する
深さまでドリリングは行わないでください。

ドリリング

タップ /
インプラントカウンターボア **埋入（必要に応じて）* 埋入トルクが 45 Ncm を超える場合はタップを使用してください。
** ブローネマルクシステム MkIII タイユナイト RP・インプラントの場合は、ガイディッド・カウンターボア・Bmk MkIII RP（No.33113）をご使用ください。

プラットフォーム  インプラント 軟らかい骨質 中程度の硬さの骨質 緻密な骨質 *

 2.0

 2.0

 2.0
 2.8

RP

4.0

 2.0
（ 2.8）

 2.0
 3.2

 2.0
 2.8
 3.4

WP

5.0

 2.0
 3.0

 2.0
 3.0
 3.8

 2.0
 3.0
 3.8
 4.2

WP

6.0

 2.0
 3.0
 3.8

 2.0
 3.0
 3.8
 4.2

 2.0
 3.0
 3.8
 4.2
 5.0

備考：単位はすべてミリメートルです。
括弧内のドリルは、皮質骨のみ拡大したい場合に使用し、インプラントの長さに対応する
深さまでドリリングは行わないでください。

* 埋入トルクが 45 Ncm を超える場合はタップを使用してください。

録

3.3

附

NP

/

補綴術式

ノーベルスピーディー・グルービー

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

軟組織処置

軟組織処置

ドリリング

タップ /
インプラントカウンターボア
埋入（必要に応じて）

102 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

洗浄と滅菌

滅菌済みコンポーネント
滅菌した状態で発送される製品には、ラベルに「滅菌済」（右図）と記されています。患者の口腔内で未使用のコンポーネン
トでも、包装を開けたものについては、歯科医院 / 病院で通常行われている手順に従って、再度洗浄し、オートクレーブ滅菌してください。
注意：インプラントは再滅菌してご使用になれません。

インプラントインプラントは滅菌した状態でお届けし、 1 回のご使用に限られます。表示されている使用期限内にご使用ください。パッケー
ジが破損していたり、すでに開封されているインプラントは使用しないでください。

ツイストドリル、ツイストステップドリル、タップ、スタートドリル / カウンターボア
ドリルとタップは滅菌した状態でお届けします。単回の手術でのご使用を推奨します。
備考：リプレイスセレクト・テーパード、ノーベルテーパード CC
インプラントに使用するテーパードリル、デンスボーンドリル、
タップは再使用可能です。 20 〜 30 回程度使用した後、または切削効率が低下したときに交換してください。洗浄と滅菌の手
順は、インスツルメントの手順をご覧ください。

アバットメントとプラスチック・コーピング
マルチユニット・アバットメント、スナッピー・アバットメントは滅菌した状態でお届けします。再滅菌が必要な場合（未使用または 同 一 患 者 に 使 用し、再 滅 菌 が 必 要 な 場 合 ）は、 135 ℃（274 ℉）で 5 分間オートクレーブ滅菌します。
注意：− マルチユニット・アバットメント・ストレートを再滅菌する場
合は、滅菌手順前にプラスチックホルダーを取り外してください。
− 滅菌済みプラスチック・コーピングは単回でのご使用を推奨
します。

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 103

術前の
注意事項
外科術式
リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

未滅菌コンポーネント
再使用可能なインスツルメントのお手入れとメンテナンスは、治療の成功にとって極めて重要です。インスツルメントの十分な維持管理は、患者やスタッフを感染の危険から守るためだけでなく、統合的な治療結果を得るためにも必要不可欠です。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

外科用キット/MIII

滅菌する場合は、 135 ℃（274 ℉）で 5 分間オートクレーブ滅菌します。
（注意）キットボックスの耐熱温度：150 ℃

外科用キットボックス
ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

ピュアセットアバットメントとプラスチック・コーピング
チタン製、金合金製、プラスチック製（PEEK）のアバットメント
は未滅菌の状態でお届けします。口腔内で装着する前に、アバットメントを滅菌することが推奨されています。滅菌する場合
は、 135 ℃（274 ℉）で 5 分間オートクレーブ滅菌します。
注意：− アバットメントを形成した場合は、滅菌前にアバットメントを洗浄してください。
− 未滅菌のプラスチック・コーピングは 1 回のご使用を推奨します。

録

洗浄と滅菌の手順については、各メーカーの手順に従ってください。

ピュアセット附

コントラアングル・ハンドピース

/

補綴術式

高圧蒸気滅菌します。
予備真空がある場合：温度：132 〜 134 ℃
暴露時間：4 分間以上
予備真空がない場合：温度：132 〜 134 ℃
暴露時間：20 分間以上
なお、ピュアセットの洗浄・滅菌につきましては、製品に同梱されるピュアセット推奨洗浄方法をご覧ください。
院内で指定され、バリデートされた滅菌条件があればそれに従ってください。

104 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

テーパードリルとタップ
テーパード・インプラント・システムに使用するテーパードリル、
デンスボーン・ドリル、タップは再使用可能です。 20 〜 30 回程度使用した後、または切削効率が低下したときに交換してください。摩耗や破損したドリルは廃棄し、新しく鋭利なドリルに取り替えてください。
テーパードリルは内部注水ができる構造になっており、滅菌前に特別な洗浄手順を必要とします。
洗浄と滅菌の手順は、以下インスツルメントの手順をご覧ください。

インスツルメント、印象用コーピング（金属製）、トルクレンチ
予備洗浄

1. 使用済みのインスツルメントを水（<40 ℃ /104 ℉）に浸して残存している骨または組織片を取り除きます。次の洗浄ス
テップに影響する可能性があるため、固化剤や温水（>
40 ℃ /104 ℉）は使用しないでください。次の手順を開始す
るまで、インスツルメントを濡れた状態にしておいてください。
2. ぬるま湯で調製した 0.5 % の酵素洗浄溶液（pHレベルが 7〜 10 の酵素洗浄剤など）に、インスツルメントを浸します。
浸す時間は洗浄剤メーカーの指示に従ってください。洗浄
溶液は、市販のものを使用できます。詳しくは製造元にお尋ねください。
3. ナイロン製の軟らかいブラシを使用してインスツルメントの外側と、該当する場合は内側の表面を磨き、目に見えるす
べての汚れを落とします。
4. 再使用可能ドリル：ゲージニードルにシリンジを取り付け、
20 ml の洗 浄 溶 液で内 部 注 水のホールを洗い流します。
（ゲージニードルはガイディッド・ピュアセットに付属していません。必要に応じてご購入ください。）
5. インスツルメントに付いた洗浄溶液を水道水で完全に洗い流します。

再使用可能ドリル：
ゲージニードルを使用

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 105

術前の
注意事項
外科術式

1. 器材ラックにインスツルメントを載せて、洗浄 / 消毒機の中に入れます。次に示すサイクルを開始します。

2. その他、各洗浄機の製造元の説明書に従ってください。洗
浄消毒剤は、市販のものを使用できます。

4. 必要に応じて、柔らかいタオルで水気を拭き取ることができます。エアーでインスツルメントの内部に吹き込み、水分を飛ばします。

/

補綴術式

代替法：
研磨剤を含まない外科用機器洗浄剤とともに、超音波洗浄を行います。洗浄時間は洗浄剤メーカーの指示に従ってください。
その後、流水下で 2 分間以上洗浄し、洗浄剤を完全に洗い流してください。柔らかい布等で水分を拭き取り、必要に応じてエアーを使用して水分を飛ばします。水分が付いた状態のまま放置しないでください。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

3. 洗浄消毒機の乾燥サイクルによってインスツルメントの表面を乾かします。

ブローネマルクシステム・
タイユナイトa. 冷水で 2 分間予備洗浄を行い、排水します。
b. 研磨剤を含まない外科用機器洗浄剤（酵素、界面活性剤を含む）を使用して、 55 ℃ /131 ℉で 5 分間洗浄し、排水します。
c. 水道水で 3 分間中和を行い、排水します。
d. 冷水による中間すすぎを 2 分間行い、排水します。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

自動洗浄、消毒および乾燥附録

106 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

機能試験とメンテナンス
拡大鏡で目視点検して、清浄であることを確認します。

パッケージ
インスツルメントは滅菌バッグに入れてください。

滅菌
各国の条件を考慮し、高圧蒸気滅菌にてインスツルメントを滅
菌します。
滅菌条件：
予備真空がある場合：温度：132 〜 134 ℃
暴露時間：4 分間以上
予備真空がない場合：温度：132 〜 134 ℃
暴露時間：20 分間以上（注意）キットボックスの耐熱温度：150 ℃

保管
滅菌済みのインスツルメントは、乾燥してダストのない清潔な環境で保管します。
保管温度は 5 ℃ 〜 40 ℃（41 ℉〜 104 ℉）

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 107

術前の
注意事項

製品カタログ

外科術式

ソフトウェア モジュール
ノーベルガイドコンセプトには次のソフトウェア モジュールおよび製品が用意されています。

製品名

ソフトウェア モジュール
106182106192

サージカルテンプレート（DTX Studio インプラント・ソフトウェアでご注文いただけます。）

14751

デュプリケート・デンチャー

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

ノーベル・サージカルテンプレート（5 歯以上用）
ノーベル・サージカルテンプレート（2−4 歯用）
ノーベル・サージカルテンプレート（単独歯用）

ブローネマルクシステム・
タイユナイトDTX Studio インプラント プラクティスセットアップ（1 ライセンスに付き、パソコン 6 台までインストールが可能です。）
DTX
Studioインプラント 年間ライセンス料 プラクティスセットアップ
・初年度のライセンス料はソフトウェアに含まれます。次年度以降、費用が発生します。
・1GB 分のサーバー使用料が含まれます。
備考：サーバー容量の拡張は有料にて承っております。
詳細に付きましては、担当営業または弊社カスタマーサービスまでお問い合わせください。

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

製品番号

/

キャリブレーション・キット
35949

ノーベルガイド・キャリブレーション・キット

補綴術式
附
録

108 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

製品カタログ
リプレイスセレクト・テーパード ,ノーベルテーパード CC
製品番号

No. 87307

製品名
ノーベルテーパード CC・ガイディッド・ピュアセット
（届出番号：13B1X0005200047）（キットには NP および RP インプラント用のインスツルメントが含まれます。
製品は個別にご購入頂くことも可能です。）

PUR0800
32814
32815
33018
32827
32828
36119
32829
32830
32831
32832
36120
32833
32834
32844
32845
32847
32848
37171
32858

ノーベルテーパード CC・ガイディッド・ピュアセットトレー
ガイディッド・ドリルガイド NP - 2 mm
ガイディッド・ドリルガイド RP - 2 mm
ガイディッド・ドリルガイド・テーパード RP - NP
ガイディッド・ドリル・テーパード NP 3.5×（+）8 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード NP 3.5×（+）10 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード NP 3.5×（+）11.5 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード NP 3.5×（+）13 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード NP 3.5×（+）16 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード RP 4.3×（+）8 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード RP 4.3×（+）10 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード RP 4.3×（+）11.5 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード RP 4.3×（+）13 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード RP 4.3×（+）16 mm
ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパード NP 3.5×13 mm
ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパード NP 3.5×16 mm
ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパード RP 4.3×13 mm
ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパード RP 4.3×16 mm
ガイディッド・タップ・テーパード NP
ガイディッド・タップ・テーパード RP

37153
37154
30909
29149
29151
28839
29167
33065
37149

ガイディッド歯肉パンチ NP スリーブ用
ガイディッド歯肉パンチ RP スリーブ用
ガイディッド・アンカーピン1.5 mm（キットには 3 本入り）
手用ドライバー ユニグリップ 28 mm
マシン用ドライバー ユニグリップ 20 mm
外科用トルクレンチ・リプレイス
補綴用トルクレンチアダプター
タップホルダー・リプレイス
ガイディッド・インプラントマウント・NobRpl・CC NP 3.5*37150

（キットには 2 本入り）
ガイディッド・インプラントマウント・NobRpl・CC RP 4.3*

37157

（キットには 2 本入り）
ガイディッド・テンプレート・アバットメント・CC NP 3.5

37158（スクリュー付）（キットには 2 本入り）
ガイディッド・テンプレート・アバットメント・CC RP 4.3

301167（スクリュー付）（キットには 2 本入り）
ノーベルテーパード CC・ガイディッド・ピュアセット・ウォールチャート

注意：リプレイスセレクト・テーパード・インプラント埋入には、リプレイス用ガイディッド・インプラント
マウントNobRpl（P115 掲載）およびリプレイス用ガイディッド・テンプレートアバットメントNobRpl（P112 掲載）をご使用ください。

* インプラントマウント・NobRpl・CC は、ノーベルテーパード CC インプラント用ですが、ノーベルパラ
レル CC インプラントにもご使用できます。但し、ノーベルアクティブにはご使用できません。

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 109

術前の
注意事項

製品カタログ

製品名

インプラントリプレイスセレクト・テーパード（カバースクリューが同梱されます。）（承認番号：22600BZX00546000）

リプレイスセレクト・テーパード RP4.3×8 mm
リプレイスセレクト・テーパード RP4.3×10 mmリプレイスセレクト・テーパード RP4.3×11.5 mmリプレイスセレクト・テーパード RP4.3×13 mmリプレイスセレクト・テーパード RP4.3×16 mm

36108
29423
36109
29424
29425

リプレイスセレクト・テーパード WP5×8 mm
リプレイスセレクト・テーパード WP5×10 mmリプレイスセレクト・テーパード WP5×11.5 mmリプレイスセレクト・テーパード WP5×13 mmリプレイスセレクト・テーパード WP5×16 mm

36110
32949
36111
32950

リプレイスセレクト・テーパード 6.06×8 mm
リプレイスセレクト・テーパード 6.06×10 mmリプレイスセレクト・テーパード 6.06×11.5 mmリプレイスセレクト・テーパード 6.06×13 mm

インプラント・カラー部
機械加工表面の高さ 0.75 mm

リプレイスセレクト・テーパード PMC NP 3.5×8 mm
リプレイスセレクト・テーパード PMC NP 3.5×10 mmリプレイスセレクト・テーパード PMC NP 3.5×11.5 mmリプレイスセレクト・テーパード PMC NP 3.5×13 mmリプレイスセレクト・テーパード PMC NP 3.5×16 mm

37305
37306
37307
37308
37309

リプレイスセレクト・テーパード PMC RP 4.3×8 mm
リプレイスセレクト・テーパード PMC RP 4.3×10 mmリプレイスセレクト・テーパード PMC RP 4.3×11.5 mmリプレイスセレクト・テーパード PMC RP 4.3×13 mmリプレイスセレクト・テーパード PMC RP 4.3×16 mm

録（承認番号：22600BZX00546000）

37300
37301
37302
37303
37304

附

リプレイスセレクト・テーパード PMC（カバースクリューが同梱されます。）

/

補綴術式

36106
29413
36107
29414
29415

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

リプレイスセレクト・テーパード NP3.5×8 mm
リプレイスセレクト・テーパード NP3.5×10 mmリプレイスセレクト・テーパード NP3.5×11.5 mmリプレイスセレクト・テーパード NP3.5×13 mmリプレイスセレクト・テーパード NP3.5×16 mm

ブローネマルクシステム・
タイユナイトインプラント・カラー部
機械加工表面の高さ 1.5 mm

36104
29401
36105
29402
29403

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

製品番号

外科術式

リプレイスセレクト・テーパード ,ノーベルテーパード CC

110 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

製品カタログ
リプレイスセレクト・テーパード ,ノーベルテーパード CC
製品番号

製品名

37310
37311
37312
37313
37314

リプレイスセレクト・テーパード PMC WP 5.0×8 mm
リプレイスセレクト・テーパード PMC WP 5.0×10 mmリプレイスセレクト・テーパード PMC WP 5.0×11.5 mmリプレイスセレクト・テーパード PMC WP 5.0×13 mmリプレイスセレクト・テーパード PMC WP 5.0×16 mm

37315
37316
37317
37318
37319

リプレイスセレクト・テーパード PMC 6.0 6×8 mm
リプレイスセレクト・テーパード PMC 6.0 6×10 mmリプレイスセレクト・テーパード PMC 6.0 6×11.5 mmリプレイスセレクト・テーパード PMC 6.0 6×13 mmリプレイスセレクト・テーパード PMC 6.0 6×16 mm

ノーベルテーパード CC（コニカル・コネクション）TiUnite（カバースクリューは同梱されていません。）（承認番号：22400BZX00512000）

36699
36700
36701
36702
36703

ノーベルテーパード CC NP 3.5×8 mm
ノーベルテーパード CC NP 3.5×10 mm
ノーベルテーパード CC NP 3.5×11.5 mm
ノーベルテーパード CC NP 3.5×13 mm
ノーベルテーパード CC NP 3.5×16 mm

36704
36705
36707
36708
36709

ノーベルテーパード CC RP 4.3×8 mm
ノーベルテーパード CC RP 4.3×10 mm
ノーベルテーパード CC RP 4.3×11.5 mm
ノーベルテーパード CC RP 4.3×13 mm
ノーベルテーパード CC RP 4.3×16 mm

36710
36711
36712
36713
36714

ノーベルテーパード CC RP 5.0×8 mm
ノーベルテーパード CC RP 5.0×10 mm
ノーベルテーパード CC RP 5.0×11.5 mm
ノーベルテーパード CC RP 5.0×13 mm
ノーベルテーパード CC RP 5.0×16 mm

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 111

術前の
注意事項

製品カタログ

製品名

ノーベルテーパード CC PMC（カバースクリューが同梱されます。）（承認番号：22400BZX00512000）

37290
37291
37292
37293
37294

ノーベルテーパード CC PMC RP 4.3×8 mm
ノーベルテーパード CC PMC RP 4.3×10 mm
ノーベルテーパード CC PMC RP 4.3×11.5 mm
ノーベルテーパード CC PMC RP 4.3×13 mm
ノーベルテーパード CC PMC RP 4.3×16 mm

37295
37296
37297
37298
37299

ノーベルテーパード CC PMC RP 5.0×8 mm
ノーベルテーパード CC PMC RP 5.0×10 mm
ノーベルテーパード CC PMC RP 5.0×11.5 mm
ノーベルテーパード CC PMC RP 5.0×13 mm
ノーベルテーパード CC PMC RP 5.0×16 mm

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

ノーベルテーパード CC PMC NP 3.5×8 mm
ノーベルテーパード CC PMC NP 3.5×10 mm
ノーベルテーパード CC PMC NP 3.5×11.5 mm
ノーベルテーパード CC PMC NP 3.5×13 mm
ノーベルテーパード CC PMC NP 3.5×16 mm

ブローネマルクシステム・
タイユナイトインプラント・カラー部
機械加工表面の高さ 0.75 mm

37284
37285
37287
37288
37289

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

製品番号

外科術式

リプレイスセレクト・テーパード ,ノーベルテーパード CC/

ノーベルテーパード CC（コニカル・コネクション）TiUltra（カバースクリューは同梱されていません。）
ノーベルテーパード CC TiUltra NP 3.5×8 mm

録

ノーベルテーパード CC TiUltra NP 3.5×10 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra NP 3.5×11.5 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra NP 3.5×13 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra NP 3.5×16 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra RP 4.3×8 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra RP 4.3×10 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra RP 4.3×11.5 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra RP 4.3×13 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra RP 4.3×16 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra RP 5.0×8 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra RP 5.0×10 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra RP 5.0×11.5 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra RP 5.0×13 mm
ノーベルテーパード CC TiUltra RP 5.0×16 mm

附

300337300338300339300340300341300342300343300344300345300346300347300348300349300350300351

補綴術式（承認番号：22400BZX00512000）

112 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

製品カタログ
リプレイスセレクト・テーパード ,ノーベルテーパード CC
製品番号

製品名

サージカルテンプレートを口腔内で固定するためのコンポーネント（届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000047）

20 mm

20 mm

12 mm

4 mm

32803
32805
32808
32811

ガイディッド・テンプレート・アバットメント・NobRpl NP（スクリュー付）
ガイディッド・テンプレート・アバットメント・NobRpl RP（スクリュー付）
ガイディッド・テンプレート・アバットメント・NobRpl WP（スクリュー付）
ガイディッド・テンプレート・アバットメント・NobRpl 6.0（スクリュー付）

37157
37158
37159

ガイディッド・テンプレート・アバットメント・CC NP 3.5（スクリュー付）
ガイディッド・テンプレート・アバットメント・CC RP 4.3（スクリュー付）
ガイディッド・テンプレート・アバットメント・CC RP 5.0（スクリュー付）
備考：ガイディッド・テンプレート・アバットメント CC は、ノーベルパラレル CC インプラン
ト、およびノーベルアクティブ・インプラント用としてもご使用できます。品番、品名は異なりますが、同じデザインとなっています。

30909
34761
30908

ガイディッド・アンカーピン1.5
ガイディッド・アンカーピン1.5 mm ショートシャフト
ガイディッド・アンカーピン スリーブ1.5（3 個入り）

ガイディッド・ドリルガイド（届出番号：13B1X00052000001）

32813

ガイディッド・ドリルガイド用ハンドル

32814
32815
32816
33018
33019
33020

ガイディッド・ドリルガイド NP -  2
ガイディッド・ドリルガイド RP -  2
ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 -  2
ガイディッド・ドリルガイド・テーパード RP - NP
ガイディッド・ドリルガイド・テーパード WP/6.0 - NP
ガイディッド・ドリルガイド・テーパード WP/6.0 - RP

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 113

術前の
注意事項

製品カタログ

製品名

ガイディッド・ドリル（医療機器届出番号：13B1X00052000019, 13B1X00052000020,
13B1X00052000047）

ガイディッド・ツイストドリル・テーパード2×（10+）8 - 16 mm

32827
32828
36119
32829
32830
32831
32832
36120
32833
32834
32835
32836
36121
32837
32838
32839
32840
36122
32841
32842

ガイディッド・ドリル・テーパード NP3.5×（+）8 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード NP3.5×（+）10 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード NP3.5×（+）11.5 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード NP3.5×（+）13 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード NP3.5×（+）16 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード RP4.3×（+）8 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード RP4.3×（+）10 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード RP4.3×（+）11.5 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード RP4.3×（+）13 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード RP4.3×（+）16 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード WP5.0×（+）8 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード WP5.0×（+）10 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード WP5.0×（+）11.5 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード WP5.0×（+）13 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード WP5.0×（+）16 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード 6.06×（+）8 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード 6.06×（+）10 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード 6.06.0×（+）11.5 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード 6.06×（+）13 mm
ガイディッド・ドリル・テーパード 6.06×（+）16 mm

32844
32845
32847
32848
32850
32851
32853
32854

ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパード NP3.5×13 mm
ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパード NP3.5×16 mm
ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパード RP4.3×13 mm
ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパード RP4.3×16 mm
ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパード WP5×13 mm
ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパード WP5×16 mm
ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパード 6.06×13 mm
ガイディッド・デンスボーンドリル・テーパード 6.06×16 mm

/
M
III

/

録

36123

附

ガイディッド・ツイストドリル1.5×20 mm

補綴術式

33066

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

ガイディッド・スタートドリル
ブローネマルクシステム・
タイユナイト37152

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

製品番号

外科術式

リプレイスセレクト・テーパード ,ノーベルテーパード CC

114 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

製品カタログ
リプレイスセレクト・テーパード ,ノーベルテーパード CC
製品番号

製品名

ガイディッド・カウンターボア（届出番号：13B1X00052000047）

37167*
37168*
37169*
37170*

ガイディッド・カウンターボア・NobRpl 3.5
ガイディッド・カウンターボア・NobRpl 4.3
ガイディッド・カウンターボア・NobRpl 5.0
ガイディッド・カウンターボア・NobRpl 6.0* 上記カウンターボアはノーベルバイオケア・テーパード・インプラント（Rpl/NobRpl テー
パード、ノーベルテーパード CC・インプラント）にご使用ください。他インプラント・シス
テムに使用するカウンターボアは各システムの製品カタログページをご参照ください。

トルクレンチ
（届出番号：13B1X00052000011, 13B100052000018, 13B1X00052000001）

28839
28840
29165
29167
外科用
アダプター

外科用トルクレンチ・Rpl
外科用トルクレンチ・アダプター・Rpl
補綴用トルクレンチ
補綴用トルクレンチ・アダプター

補綴用
アダプター

ガイディッド・タップ（届出番号：13B1X00052000020, 13B1X00052000047）

No.37171 は黒いライン入り

37171*
32858
32860
32862

ガイディッド・タップ・テーパード NP
ガイディッド・タップ・テーパード RP
ガイディッド・タップ・テーパード WP
ガイディッド・タップ・テーパード 6.0* 注：ノーベルテーパード CC インプラント NP の埋入窩形成にタップ・テーパード NP をご使用の際には、必ずタップ・テーパード NP（No. 37171）をご使用ください。なお、タップ・テーパード NP（No.37171）はノーベルバイオケア・テーパード・インプラントに共用です。

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 115

術前の
注意事項

製品カタログ

製品名

ガイディッド・インプラントマウント（届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000047）
ガイディッド・インプラントマウント・NobRpl NP
ガイディッド・インプラントマウント・NobRpl RP
ガイディッド・インプラントマウント・NobRpl WP
ガイディッド・インプラントマウント・NobRpl 6.0

37149
37150
37151

ガイディッド・インプラントマウント・NobRpl CC NP 3.5
ガイディッド・インプラントマウント・NobRpl CC RP 4.3
ガイディッド・インプラントマウント・NobRpl CC RP 5.0
注：ガイディッド・インプラントマウント・NobRpl CC はノーベルテーパード CC インプラン
ト用ですが、ノーベルパラレル CC インプラントにもご使用できます。但し、ノーベルアク
ティブにはご使用できません。

32Z2006
32Z2007
32Z2008

ガイディッド・歯肉パンチ NP 5 個入り
ガイディッド・歯肉パンチ RP 5 個入り
ガイディッド・歯肉パンチ WP/6.0 5 個入り

ガイディッド・歯肉パンチ NP スリーブ用
ガイディッド・歯肉パンチ RP スリーブ用
ガイディッド・歯肉パンチ WP/6.0 スリーブ用（5.0 mm 用
ガイディッド・歯肉パンチ WP/6.0 スリーブ用（6.0 mm 用

附

37153
37154
37155
37156

/

補綴術式

ガイディッド・マシン用歯肉パンチ（医療機器届出番号：13B1X000520000047）

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

ガイディッド・手用歯肉パンチ（届出番号：13B1X00052000010）

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

32864
32866
32869
32871

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

製品番号

外科術式

リプレイスセレクト・テーパード ,ノーベルテーパード CC録

116 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

製品カタログ
リプレイスセレクト・テーパード ,ノーベルテーパード CC
製品番号

製品名

オープンエンドレンチ（届出番号：13B1X00052000011）

33247

コンバインド・オープンエンドレンチ

ゲージニードル2042

ゲージニードル

技工用コンポーネント（届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000002, 13B1X00052000047）

32754
32765
32766

ガイディッド・スリーブ NP
ガイディッド・スリーブ RP
ガイディッド・スリーブ WP/6.0

32769
32771
32775
32778

ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Rpl NP
ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Rpl RP
ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Rpl WP
ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Rpl 6.0

37172
37173
37174

ガイディッド・ピン付シリンダー・NAct/CC NP 3.5
ガイディッド・ピン付シリンダー・NAct/CC RP 4.3
ガイディッド・ピン付シリンダー・NAct/CC RP 5.0
備考：ガイディッド・ピン付シリンダー・NAct/CC は、ノーベルパラレル CC インプラントおよびノーベルアクティブ・インプラントと共用です。

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 117

術前の
注意事項

製品カタログ

製品名

注意：以下のコンポーネント製品は、従来の方法でプロビジョナル・レストレーションを製作する場合には必要ありません。
32873
ガイディッド・チタン製テンポラリーコーピング NP
32874
ガイディッド・チタン製テンポラリーコーピング RP
32876
ガイディッド・チタン製テンポラリーコーピング WP/6.0
ガイディッドピン・Rpl NP 28 mm
ガイディッドピン・Rpl RP 28 mm
ガイディッドピン・Rpl WP/6.0 28 mm
備考：ガイディッド技工用スクリューおよびガイディッド技工用アバットメントは販売終了となりました。何卒ご了承ください。

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

32880
32882
32885

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

製品番号

外科術式

リプレイスセレクト・テーパード ,ノーベルテーパード CC

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

/

補綴術式
附
録

118 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

製品カタログブローネマルクシステム

製品番号

製品名

インプラントブローネマルクシステム MkIII タイユナイト（カバースクリューが同梱されます。）（承認番号：22200BZX00136000）

28911
28912
28913
28914
28915
28916
28917

ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  3.75×7 mm
ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  3.75×8.5 mm
ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  3.75×10 mm
ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  3.75×11.5 mm
ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  3.75×13 mm
ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  3.75×15 mm
ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  3.75×18 mm

28918
28919
28920
28921
28922
28923
28924

ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  4×7 mm
ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  4×8.5 mm
ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  4×10 mm
ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  4×11.5 mm
ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  4×13 mm
ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  4×15 mm
ブローネマルクシステム MkIII TiU RP  4×18 mm

サージカルテンプレートを口腔内で固定するためのコンポーネント（届出番号：13B1X00052000001）

20 mm

20 mm

12 mm

4 mm

32804

ガイディッド・テンプレート・アバットメント・Bmk RP（スクリュー付）

30909
34761
30908

ガイディッド・アンカーピン1.5
ガイディッド・アンカーピン1.5 ショートシャフト
ガイディッドアンカーピン スリーブ1.5 mm（3 個入り）

ガイディッド・ドリルガイド（届出番号：13B1X00052000001）

32813

ガイディッド・ドリルガイド用ハンドル

32815
32818
32820
32822
32823

ガイディッド・ドリルガイド RP -  2
ガイディッド・ドリルガイド RP -  2.8
ガイディッド・ドリルガイド RP -  3
ガイディッド・ドリルガイド RP -  3.2
ガイディッド・ドリルガイド RP -  3.4

注意：ブローネマルクシステム MkⅢ タイユナイトは、 RP のみフルガイディッドのインプラント埋入が可
能です。

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 119

術前の
注意事項

製品カタログ

製品名

ガイディッド・スタートドリル＆ツイストドリル（医療機器届出番号：13B1X00052000019, 13B1X00052000047）
ガイディッド・スタートドリル

33066

ガイディッド・ツイストドリル  1.5×20 mm

32746
32747
32748
32749
32750

ガイディッド・ツイストドリル  2×（10+）7 - 18 mm
ガイディッド・ツイストドリル  2.8×
（10+）7 - 18 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3×（10+）7 - 18 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3.2×
（10+）7 - 18 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3.4×
（10+）7 - 18 mm

ブローネマルクシステム・
タイユナイト37152

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

製品番号

外科術式

ブローネマルクシステム

/
M
III

ガイディッド・カウンターボア
33113*

ガイディッド・カウンターボア・Bmk MkIII RP* 上記カウンターボアは旧製品名「ガイディッド・スタートドリル / カウンターボアー・Bmk」より製品名を変更しました。

ガイディッド・ツイストドリル（ショート）

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

（届出番号：13B1X00052000019）/（届出番号：13B1X00052000019）
ガイディッド・ツイストドリル  2×（10+）7 - 13 mm
ガイディッド・ツイストドリル  2.8×
（10+）7 - 13 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3×（10+）7 - 13 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3.2×
（10+）7 - 13 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3.4×
（10+）7 - 13 mm

補綴術式

33107
33108
33109
33115
33117

附

（届出番号：13B1X00052000001）

87304

ガイディッド・ドリルストップ キット（キットには以下のドリルストップが含まれます。単品でもご購入いただけます。）

33086
33063
33064
33075
33077
33078
33080
33081

ガイディッド・ドリルストップ キットボックス
ドリルストップ  2
ドリルストップ  2.8
ドリルストップ  3
ドリルストップ  3.2
ドリルストップ  3.4
ドリルストップ  3.8
ドリルストップ  4.2

録

ガイディッド・ドリルストップ

120 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

製品カタログブローネマルクシステム

製品番号

製品名

ガイディッド・タップ（届出番号：13B1X00052000019）

32857
33114

ガイディッド・タップ RP  3.75×7 - 13 mm
ガイディッド・タップ RP  4×7 - 13 mm

ガイディッド・インプラントマウント（届出番号：13B1X00052000001）

32865

ガイディッド・インプラントマウント・Bmk RP

タップホルダー（届出番号：13B1X00052000021）

29081

タップホルダー・Bmk

トルクレンチ
（届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000018）

32110
32111
29165
29167
外科用
アダプター

外科用トルクレンチ・Bmk
外科用トルクレンチ・アダプター・Bmk
補綴用トルクレンチ
補綴用トルクレンチ・アダプター

補綴用
アダプター

ドライバー
（届出番号：13B1X00052000001,13B1X00052000021）

29149
29151
手用

手用ドライバーユニグリップ 28 mm
マシン用ドライバーユニグリップ 20 mm

マシン用

ガイディッド・手用歯肉パンチ（届出番号：13B1X00052000010）

32Z2007

ガイディッド・歯肉パンチ RP 5 個入り

注意：ブローネマルクシステム MkⅢ タイユナイトは、 RP のみフルガイディッドのインプラント埋入が可
能です。

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 121

術前の
注意事項

製品カタログ

製品名

ガイディッド・マシン用歯肉パンチ（医療機器届出番号：13B1X000520000047）

37154

ガイディッド歯肉パンチ RP スリーブ用

33247

コンバインド・オープンエンドレンチ

ゲージニードル
2042

/
M
III

ゲージニードル

インプラントスリーブホルダー

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

インプラントスリーブホルダー
29543

ブローネマルクシステム・
タイユナイトオープンエンドレンチ（届出番号：13B1X00052000011）

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

製品番号

外科術式

ブローネマルクシステム/

技工用コンポーネント（届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000002）
ガイディッド・スリーブ RP

32770

ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Bmk RP

注意：以下のコンポーネント製品は、従来の方法でプロビジョナル・レストレーションを製作する場合には必要ありません。
32874
ガイディッド・チタン製テンポラリーコーピング RP

補綴術式

32765

附

ガイディッドピン・Bmk RP 28 mm
備考：ガイディッド技工用スクリューおよびガイディッド技工用アバットメントは販売終了となりました。何卒ご了承ください。

録

32881

122 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

製品カタログノーベルスピーディー・グルービー

製品番号

製品名

インプラント
ノーベルスピーディー グルービー / ショーティー（カバースクリューは同梱されていません。）（承認番号：22900BZX00196000）

37609
37610
33123
33124
33125
33126

ノーベルスピーディー・ショーティー NP  3.3
ノーベルスピーディー・グルービー NP  3.3×8.5 mm
ノーベルスピーディー・グルービー NP  3.3×10 mm
ノーベルスピーディー・グルービー NP  3.3×11.5 mm
ノーベルスピーディー・グルービー NP  3.3×13 mm
ノーベルスピーディー・グルービー NP  3.3×15 mm

32146
32147
32148
32149
32150
32151
32152

ノーベルスピーディー・ショーティー RP  4
ノーベルスピーディー・グルービー RP  4×8.5 mm
ノーベルスピーディー・グルービー RP  4×10 mm
ノーベルスピーディー・グルービー RP  4×11.5 mm
ノーベルスピーディー・グルービー RP  4×13 mm
ノーベルスピーディー・グルービー RP  4×15 mm
ノーベルスピーディー・グルービー RP  4×18 mm

32153
32154
32155
32156
32157
32158
32159

ノーベルスピーディー・ショーティー WP  5
ノーベルスピーディー・グルービー WP  5×8.5 mm
ノーベルスピーディー・グルービー WP  5×10 mm
ノーベルスピーディー・グルービー WP  5×11.5 mm
ノーベルスピーディー・グルービー WP  5×13 mm
ノーベルスピーディー・グルービー WP  5×15 mm
ノーベルスピーディー・グルービー WP  5×18 mm

32139
32140
32141
32142
32143
32144
32145

ノーベルスピーディー・ショーティー WP  6
ノーベルスピーディー・グルービー WP  6×8.5 mm
ノーベルスピーディー・グルービー WP  6×10 mm
ノーベルスピーディー・グルービー WP  6×11.5 mm
ノーベルスピーディー・グルービー WP  6×13 mm
ノーベルスピーディー・グルービー WP  6×15 mm
ノーベルスピーディー・グルービー WP  6×18 mm

サージカルテンプレートを口腔内で固定するためのコンポーネント（届出番号：13B1X00052000001）

20 mm

20 mm

12 mm

4 mm

32802
32804
32807

ガイディッド・テンプレート・アバットメント・Bmk NP（スクリュー付）
ガイディッド・テンプレート・アバットメント・Bmk RP（スクリュー付）
ガイディッド・テンプレート・アバットメント・Bmk WP（スクリュー付）

30909
34761
30908

ガイディッド・アンカーピン  1.5
ガイディッド・アンカーピン  1.5 mm ショートシャフト
ガイディッド・アンカーピン スリーブ  1.5（3 個入り）

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 123

術前の
注意事項

製品カタログ

製品名

ガイディッド・ドリルガイド（届出番号：13B1X00052000001）

32814
32817
32819
32815
32818
32820
32822
32823
32816
32821
32824
32825
32826

ガイディッド・ドリルガイド NP -  2
ガイディッド・ドリルガイド NP -  2.8
ガイディッド・ドリルガイド NP -  3
ガイディッド・ドリルガイド RP -  2
ガイディッド・ドリルガイド RP -  2.8
ガイディッド・ドリルガイド RP -  3
ガイディッド・ドリルガイド RP -  3.2
ガイディッド・ドリルガイド RP -  3.4 ...........
ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 -  2
ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 -  3
ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 -  3.8
ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0 -  4.2
ガイディッド・ドリルガイド WP/6.0  6 -  5

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

ガイディッド・ドリルガイド用ハンドル

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

32813

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

製品番号

外科術式

ノーベルスピーディー・グルービー/

ガイディッド・スタートドリル＆ツイストドリル（医療機器届出番号：13B1X00052000019, 13B1X00052000047）

ガイディッド・ツイストドリル  1.5×20 mm

32746
32747
32748
32749
32750
32751
32752
32753

ガイディッド・ツイストドリル  2 ×（10+）7 - 18 mm
ガイディッド・ツイストドリル  2.8 ×（10+）7 - 18 mm（10+）7 - 18 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3 ×
ガイディッド・ツイストドリル  3.2 ×（10+）7 - 18 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3.4 ×（10+）7 - 18 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3.8 ×（10+）7 - 18 mm
ガイディッド・ツイストドリル  4.2 ×（10+）7 - 18 mm
ガイディッド・ツイストドリル  5 ×（10+）7 - 18 mm

録

33066

附

ガイディッド・スタートドリル

補綴術式

37152

124 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

製品カタログノーベルスピーディー・グルービー

製品番号

製品名

ガイディッド・ツイストドリル（ショート）（届出番号：13B1X00052000019）

33107
33108
33109
33115
33117
33118
33119
33120

ガイディッド・ツイストドリル  2 ×（10+）7 - 13 mm
ガイディッド・ツイストドリル  2.8 ×（10+）7 - 13 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3 ×（10+）7 - 13 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3.2 ×（10+）7 - 13 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3.4 ×（10+）7 - 13 mm
ガイディッド・ツイストドリル  3.8 ×（10+）7 - 13 mm
ガイディッド・ツイストドリル  4.2 ×（10+）7 - 13 mm
ガイディッド・ツイストドリル  5 ×（10+）7 - 13 mm

ガイディッド・カウンターボア（届出番号：13B1X00052000019）

32736*
32738*
32740*
32742*

ガイディッド・カウンターボア・Bmk NP
ガイディッド・カウンターボア・Bmk RP
ガイディッド・カウンターボア・Bmk WP  5
ガイディッド・カウンターボア・Bmk WP  6* 上記カウンターボアは旧製品名「ガイディッド・スタートドリル / カウンターボアー・Bmk」より製品名を変更しました。

ガイディッド・ドリルストップ（届出番号：13B1X00052000001）

87304

ガイディッド・ドリルストップ キット（キットには以下のドリルストップが含まれます。単品でもご購入いただけます。）

33086
33063
33064
33075
33077
33078
33080
33081

ガイディッド・ドリルストップ キットボックス
ドリルストップ  2
ドリルストップ  2.8
ドリルストップ  3
ドリルストップ  3.2
ドリルストップ  3.4
ドリルストップ  3.8
ドリルストップ  4.2

ガイディッド・タップ（届出番号：13B1X00052000019）

32855
33114
32859
32861

ガイディッド・タップ NP 10 - 13 mm
ガイディッド・タップ RP  4×7 - 13 mm
ガイディッド・タップ WP  5×7 - 13 mm
ガイディッド・タップ WP/6.0  6×7 - 13 mm

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 125

術前の
注意事項

製品カタログ

製品名

ガイディッド・インプラントマウント（届出番号：13B1X00052000001）

32863
32865
32868

ガイディッド・インプラントマウント・Bmk NP
ガイディッド・インプラントマウント・Bmk RP
ガイディッド・インプラントマウント・Bmk WP（届出番号：13B1X00052000021）

29081

タップホルダー・Bmk

ブローネマルクシステム・
タイユナイトタップホルダーリプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

製品番号

外科術式

ノーベルスピーディー・グルービー

/
M
III

トルクレンチ
32110
32111
29165
29167
外科用
アダプター

外科用トルクレンチ・Bmk
外科用トルクレンチ・アダプター・Bmk
補綴用トルクレンチ
補綴用トルクレンチ・アダプター

補綴用
アダプター

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

（届出番号：13B1X00052000018, 13B1X00052000001）

/

ドライバー
（届出番号：13B1X00052000001,13B1X00052000021）

手用

手用ドライバーユニグリップ 28 mm
マシン用ドライバーユニグリップ 20 mm

補綴術式

29149
29151
マシン用

（届出番号：13B1X00052000010）
ガイディッド・歯肉パンチ NP 5 個入り
ガイディッド・歯肉パンチ RP 5 個入り
ガイディッド・歯肉パンチ WP/6.0 5 個入り

録

32Z2006
32Z2007
32Z2008附

ガイディッド・手用歯肉パンチ

126 ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録

製品カタログノーベルスピーディー・グルービー

製品番号

製品名

ガイディッド・マシン用歯肉パンチ（医療機器届出番号：13B1X000520000047）

37153
37154
37155
37156

ガイディッド・歯肉パンチ NP スリーブ用
ガイディッド・歯肉パンチ RP スリーブ用
ガイディッド・歯肉パンチ WP/6.0 スリーブ用（5.0 mm 用）
ガイディッド・歯肉パンチ WP/6.0 スリーブ用（6.0 mm 用）

オープンエンドレンチ（届出番号：13B1X00052000011）

33247

コンバインド・オープンエンドレンチ

ゲージニードル2042

ゲージニードル

インプラントスリーブホルダー
29543

インプラントスリーブホルダー

診断と
治療計画

ノーベルガイド コンセプト マニュアル / / 附録 127

術前の
注意事項

製品カタログ

製品名

技工用コンポーネント（届出番号：13B1X00052000001, 13B1X00052000002）
ガイディッド・スリーブ NP
ガイディッド・スリーブ RP
ガイディッド・スリーブ WP/6.0

32768
32770
32774

ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Bmk NP
ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Bmk RP
ガイディッド・ピン付シリンダー ユニグリップ・Bmk WP

32879
32881
32884

ガイディッドピン・Bmk NP 28 mm
ガイディッドピン・Bmk RP 28 mm
ガイディッドピン・Bmk WP 28 mm
備考：ガイディッド技工用スクリューおよびガイディッド技工用アバットメントは販売終了となりました。何卒ご了承ください。

/
M
III

ノーベルスピーディー・
グルービー ショーティー

注意：以下のコンポーネント製品は、従来の方法でプロビジョナル・レストレーションを製作する場合には必要ありません。
32873
ガイディッド・チタン製テンポラリーコーピング NP
32874
ガイディッド・チタン製テンポラリーコーピング RP
32876
ガイディッド・チタン製テンポラリーコーピング WP/6.0

ブローネマルクシステム・
タイユナイト

32754
32765
32766

リプレイスセレクト・テーパード
ノーベルテーパード ＣＣ

製品番号

外科術式

ノーベルスピーディー・グルービー

/

補綴術式
附
録

注意：本カードは「治療記録カード」であり、ノーベルバイオケアが医療機関や患者様に対して、製品や治療内容等を保証するものではありません。

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