prolog

プロローグ

カバー画

ブックデザイン

山福朱実

鈴木俊秀

プロローグ

本当に私は病気ですか？
なおるんですか？

「こんな治療、受けてていいんでしょうか？」「いつまで薬を飲む必要があるんでしょう？」「なおるんでしょうか？」

がん「本当に病気ですか？」
癌など不治の病を宣告されたとき、長年の慢性疾患が思うようによくならないとき、健康診断で突然予期せぬ病気と診断されたとき。患者さんは、思わずこんな素朴な疑問や不信感を医者にぶつけます。そんな問いかけに、私は思わず説明に口ごもるようなことが少なくありません。
小児科医だった頃、いちばん悩んだのは「なおるんでしょうか」という質問です。「なおる」といっても、鼻風邪が自然になおるのと、白血病が薬で一度軽快期に入るのと、手19

プロローグ術で足を切断して癌が取り去られるのとは、まったくちがいます。
医者の口から出る「治す」という言葉と、当事者が心から求める「なおりたい」という気持ちのあいだには、深い溝があることがとても多いものです。
この溝は、医者と患者という関係だけに生まれるのではありません。病気が介在すれば親と子、夫と妻のあいだでさえも、当事者と他者のあいだには決定的なすれちがいが起こりえます。とりわけ、慢性疾患や障害の診療では「なおる」という言葉は同言異義というか、異口同音というか複雑にすれちがうものなのです。
それでも、小児科のような身体医学の世界にいたときは、なんとか誠意を尽くしてお話しすれば、最後には納得してもらえると信じていました。四つの質問への答えはいずれも最終的に「イエス」「ノー」「経過観察」のどれになるとしても、客観的にみて許される正しい医学的回答がある。実際には多くの疑いや迷いを抱えながらも、最終的には、私自身がそんなふうに西洋医学を信じることができたからです。もちろん、それは同時に、当然相手も最終的には医療を信じてくれるはずだという、楽観的な患者さんへの信頼もありました。

しかし、やがて精神科医になると、この思いが通用しないことが増えました。中でも、どう答えていいのか頭を抱えて悩むのが、四番目の質問です。
「本当に病気ですか？」
この質問には、少なからず精神医療そのものへの不信感が込められています。それは、癌と宣告されたときの、「まさかそんなはずが……！」といった、医療は信頼していても、わが身に起こった予期せぬ驚きから思わず出た質問とはちがいます。精神医療では、自分が病気であることだけではなく、診断や病名など医療の根本から信じられない。そのような不信から湧き出た疑問です。
そして、医師として質問される私自身が、その疑問に、なるほどとうなずいてしまうところがあるのです。
精神医療への不信が生まれる原因は、単純ではありません。医学としての立ち遅れ、過去のあまりにも非人道的な診療の傷跡、うさんくさい医者の能力、有効性の定かでない薬漬けの治療、世の中に広がる精神障害への偏見や差別、そういったことが複雑に入り組んで医療不信を強固なものにしています。

2021

プロローグ

精神医学の教科書で第この医療不信は、精神医学の教科書でさえ、じつに正直に肯定しています。講義していた頃の少し古いものでちょっと堅苦しくなりますが、『専門医をめざす人の精神医学２版』（医学書院）という、若い精神科医向けの教科書から、二ヵ所だけ引用してみましょう。
どちらの文章も、「精神障害の範囲をめぐる問題」という項目に書かれています。
①「なかでも、いちばんの問題は、精神的な『健康と病』の概念を確定する基準、言い換えれば精神的な意味での 正常と異常を分ける基準が不明確なことである」『どのような状態を精神障害と呼び、治療の対象とすべきなのか』という問題は、②「人権や公共の福祉といった社会の基本にかかわる」

もし、①の通り「正常と異常を分ける基準が不明確」なら、診断は医者の主観によって決まってしまいます。患者さんが、「本当に病気か？」と問うのももっともなことです。
もちろん、内科や外科でも健康と病の境目が不明確で、医者によって判断が異なることはよくあります。それでも、身体医学の場合、主観の入り込む余地はわずかです。よほどの誤診でなければ、医者による判断は時間の経過とともにほぼ一致していくことになります。
では、①の問題は精神医学が身体医学と同じ程度に科学的に進歩すれば、やがて解決していくのでしょうか。私は、半分はそうなると思います。けれど、あと半分はダメだと考えています。理由は、②にあります。正常と異常の差を医学が明瞭に区分しても、「ど のような状態を精神障害と呼ぶのか」が「社会の基本にかかわる」のですから、医学をどここれまで信頼していいのかわかりません。たとえば、「手術の結果は人権や財力に左右される」などと外科医がいったら、どれくらいの人が安心して手術を受けるでしょうか？

が、精神医学が科学的に進歩しても、じゅうぶんには信頼されないだろうと考える最大の理由です。
この点で、もう気づかれた読者もおられるかもしれません。
この教科書は、①では「精神的な病」と「精神的な意味での異常」という表現を、②では「精神障害」という言葉を用いています。病気、異常、障害。この三つの言葉は、同じ意味で使用されているようにみえて、巧妙に使い分けられているのです。

22
23

プロローグ

じつは、精神科では診断名に「病気」という言葉を使いません。正式には「障害」という 言 葉 が 用 い ら れ ま す。 で す か ら 先 ほ ど の 質 問 は、 正 確 に は「私、 障 害 な ん で し ょ うか？」となるのですが、実際にはそう尋ねる人はほとんどいません。
「障害」の意味） の 訳 語 で す。

ところで、この「障害」という日本語、大変な曲者です。それは、英語と比べてみるとよくわかります。
現 在 の 精 神 障 害 の「障 害」 は、 英 語 の デ ィ ス オ ー ダ ー（redrosidredro
は、 秩 序・とsidい う の は、「…… で は な い」 と 否 定 す る と き に く っ つ く 接 頭 語。 一 方、命 令・ 順 序・ 規 制・ 通 常 な ど と い っ た 意 味 の 言 葉 で す。 で す か ら、 少 し 乱 暴 に 翻 訳 す ると、「秩序を守らない」「命令に従わない」「規制が難しい」などといった意味の言葉が、「精神障害」と訳されているわけです。なお、後述するように、病気はディジーズ（sidは同じですが、そのあとのesaeは、身体が楽とか安心といった意味です。

）

esaesidです。

（身体的損傷）、

日本語では、このほかに少なくとも三つの医学・福祉関係の英語が、すべて同じように「障害」と訳されます。

ytilibasid（機能不全）、

pacidnah（社tnemriapmi

会的不利益）で、一九八一年の国際障害者年に向けてＷＨＯが提起しました。さらに最近
では、訳語の問題とは別に社会差別の問題をなくそうということで、「障碍」「障がい」などと表記されることが増えました。
これらからもわかるように、「障害」を医学の世界だけから説明していこうとすると、なり わいどうしても無理が生じるのです。
「障害」は時代時代によって社会がなにを目指すかによって変わってきたのです。
私はこれまで「障害」をいちばん規定してきたのは産業構造、生業だと考えてきました。
たとえば、農業社会でいちばん問題視されたのは身体障害者でした。知的障害や精神障害の人は、それほど重度でない限りむしろ生産力として大切にされ、貴重な労働戦力でした。農業労働というのは、身体を使って生産を得るということを中心にしながら、人間の生き方を非常に多様に保障したようです。

くわしかし、工業が中心の時代になると、農業時代に有効だった知恵が逆にマイナスの働きをすることも出てきました。たとえば、農業時代であれば、先人たちは鍬を作るのに火に2425プロローグ

かざしながら、経験と知恵で鉄の熱さをみてきました。そして、「今ここで鉄を打つのだ」というような勘所に頼り工業製品を作ってきました。人間のもつ自然の勘のようなもの。
これは、農業の社会で培われたのです。ところがそういう勘は、工業製品を大量に作るときには邪魔になります。
むしろ、「何度で何分間」といったような物理的、科学的、数学的な計算のほうが大事になってきます。このことが、知的障害の人には不利に働きます。また、農業社会では許されていたような行為も、都市では野蛮な行為、品性を欠いた行為、礼や常識に欠けた行為、などとして認められなくなることがありました。たとえば、野糞や立ち小便などがそうです。この工業的な社会のチームワークの中で、はみ出し閉め出されたのが精神障害者たちです。
「障害」というのは、「その時代の社会の中で主として生産力をもちにくい人」のことを意味してきたと考えるのがいちばん素直なようです。
ただ、そんなふうに一口に「障害」といっても、精神医療と身体医療のそれとはかなり異なっています。患者側からみると、いや少なからぬ医者の眼からみても、精神科の診断には本質的な疑わしさが感じられるわけです。このため、多くの人が「本当に病気ですか？」と問うことになったのです。
なにが「病気」ですか？

本シリーズ第一巻のタイトルは『「精神障害」とはなんだろう？』です。しかし、すでにお気づきのように、この問いに直接「〜です」と答えることはできません。そこで、私は本書の中でつねにプロローグ冒頭の次の二つの問いかけを大切にしながら、みなさんと一緒に答をみつけていきたいと思います。
一つめは「精神障害は病気か？」。
二つめは「精神障害はなおるのか？」。
まずは、最初の問いから。手始めに、誰もが簡単に答えられると思い込んでいる初歩的な問いから、話を進めていこうと思います。

上）をみてください。
「なにを病気と思うか？」という質問を、大26
27

そもそも病気とは、なんなのでしょうか？
次の表（ 図表１・p.28

プロローグ１）次のうち病気と思うものに〇をせよ。
肺炎

アレルギー

予防接種

溺水
脳血栓

CP

糖尿病

うつ病

アル中
老化

不登校

癌

てんかん

胆石
エイズ

梅毒

妊娠

感冒

中風２）病気としなかった項目を、ふだんあなたはどういう言葉で表現していますか？

c 下線なしdb a ● 図表２ 回答１）
「病気と思う」とした人の割合。
結核

肺炎

アレルギー

予防接種

溺水
脳血栓

CP

糖尿病

うつ病

アル中
老化

不登校

癌

てんかん

胆石
エイズ

梅毒

妊娠感冒

中風２）の答えの例。

事故・自然現象・社会現象・個人の自由・障害文学的行動・病気予防・ス
トレス現象……

かし、ちょっと体調が悪いからといってすべてを病気とはいいません。病気という言葉を病気は日本語では、「気が病むこと」ですし、英語では「身体が不快なこと」です。しも意外と奥の深いものなのです。

まずはそう思われませんか。じつは、「病気」というふだん何気なく使う言葉一つとってだなと感じられたでしょうか。それにしても、どうしてこんなに意見が分かれるのか？

さて、あなたの印象と一致するでしょうか。それとも、人によってずいぶんちがうもん

トに全体像をイメージして示しました。

所属学部などによってかなりばらつきの大きい結果になるのですが、ここではややアバウ

度・ｃ は五〇〜七〇％程度、そしてｄは五〇％以下です。本当は、昔と今、学生の年齢、項目を四段階に分けてみました。病気と思う人が、ａ は九〇％以上・ｂは七〇〜九〇％程「病気と思う」とした人が多いか少ないかで、大学生に尋ねたその結果が 図表２です。

ろしければ先を読み進む前に、あなたもぜひ答えてみてください。

系の大学生の授業では、最初に必ずこの質問に答えてもらうことにしていました。もしよ

学生に答えてもらうために作成したアンケートです。私は一九八〇年代から二〇余年、文結核2829● 図表１ アンケート

プロローグ

どんなときに使うかは、人それぞれの理屈があるのです。
ある人はこう答えます。結核・梅毒・肺炎・感冒・エイズは、感染症なので病気。それらと同じような原因や病理をもつ癌、アレルギー、予防接種も、病的といえるかもしれな
い。 脳 に 原 因 が あ る 脳 血 栓、 て ん か ん、Ｃ Ｐ も 神 経 系 の 病 気。 胆 石、 糖 尿 病 は 食 事 の 影
響、うつ病やアル中はストレスの影響を受けた、生活習慣病か精神病といえるだろう。さて、あとは、今までのどれかに近いような、でも病気とはいえないような……。
病気に対する感覚はとりわけその人の年齢、学歴、あるいは理系出身か文系出身かといったことに大きく影響されるようです。概ね高学歴の人ほど、中でも理系、医学、生物学の知識がある人ほど、つまり理屈っぽい（？）人ほど、そしてどちらかというと若い人ほど、様々な現象を病気ととらえる傾向は高くなります。
やはり「なにが病気か」という感覚は一人一人千差万別。そこで、「どうして私は、あるいは私たちはこれを病気だと感じるか」というようなことから考えてみたいと思います。そのとき、ある人が「それは病気ではない」と感じるのなら、「では、それはどんな概念に入るか」ということが大事になってくるでしょう。たとえば、それは「自然現象」と呼ぶべきなのか、「老化現象」と呼ぶべきなのか、「事故」と呼ぶべきなのか、といったふうに病気にしない見方を問うていくのです。
すると、「今の世の中は、なぜこれを病気とみるか」あるいは、「病気とみないか」という大まかな傾向がわかってきます。細部はさておき、全体としてみれば 図表１、 図表２が示すように、多くの人はかつては病気と考えられなかった様々な現象を、病気と考えるようになってきたといえます。
こうなったわけについては、次章以降の本文で少しずつ読み解いていきますが、ここでは先に結論だけを示しておきます。
「近代社会では生業と社会状況が、個人の病気観を決定づける」。もしそうだとしたら、病気も障害も結局は同じではないかということになります。
たしかに、もともと病気と障害との区別は最近になって起こってきた話です。身体の問題についてだけなら、次のように線引きを行えば現時点での大まかな区分はできるでしょう。西洋医学が登場したことで、今の社会が医学で解決すると感じるようになったものが「病気」。まだ社会的要因が大きく、西洋医学単独の力では解決できないものが「障害」。

3031

プロローグ

日本での「ディスオーダー」

ではなぜ、精神障害も身体障害と同じように考えられないのでしょうか。私は本来は同じだと思うのですが、現実には精神障害はほかの障害とはまったくちがう扱いをされています。だから身体障害と区別をしたところがあって、それゆえ「ディスオーダー」と呼ばれるのです。

てん きょう

ところで、日本では西洋医学が庶民のものとなる前、「ディスオーダー」とみなされた

ふう てん

人々をなんと呼んでいたかご存知ですか。
「癲 狂病院」などと呼ばれていました。こ
明治初期、精神病院の多くは、「瘋癲病院」
れは、徳川時代、江戸の治安を乱さぬよう、フーテンの寅さんのような無宿者や流れ者、てんかんや狂人と呼ばれた人々を治安対策のために収容していた名残です。大正時代の法律でも入院対象は精神病者のほか、危険な犯罪者、療育方法のない者などとなっています。

はい しつ

この「瘋癲」は教育の法律の中にも登場します。一九〇〇（明治三三）年の「改正小学校令第三三条」には「瘋癲白痴又ハ不具癈疾は保護者の義務」とあります。今みれば、これは極めて差別的と感じる文言です。ぴったり同じとはいえませんが、この三つは今ならさしずめ精神障害、知的障害、身体障害ということになるでしょう。国はこういった子どもの教育を拒否したのです。なお、この法律の初期には貧困家庭の子どもも同じ扱いを受けていました。まさに社会にとっての厄介者というイメージこそが、「ディスオーダー」のもともとの意味なのです。
この学校令が出された七〇年後に、映画「男はつらいよ」で、「フーテンの寅さん」はお茶の間の人気者になりました。江戸時代には収容施設に保護され、明治時代には教育の権利さえ奪われたであろうフーテンさんが、昭和の高度経済成長期に脚光を浴びたというわけです。寅さんは昭和にあって、非常識で非社会的で非生産的な人物です。自分の好むことしかせず、人に媚びることはなく、こだわりが強く、マイペース。そんな人物を昭和の人たちは郷愁とともにわが身から奪われた自由をもちつづける人物として愛しました。
でも、現在、果たして寅さんは昔のように愛されて受け入れられるでしょうか。私には寅さんの生きていける環境や、彼に親和性を感じる人はこれからだんだん減っていくように思えます。

3233

プロローグおそ精神世界へのある独特の「畏れ」農業社会から工業社会に移り、さらに工業社会が緻密になるほど、そして、人間が肉体的生産労働を離れて頭脳労働に走れば走るほど、現代人は他者との細かい違和感を気にするようになっていきました。その違和感は、とりわけ現代の社会で生産力として欠け落ちそうな人に向けられます。そして、そうした人たちを私たちはいまだに昔と同じような精神障害という概念でとらえていて、それは強まる傾向にあるように思います。
現在の法律でも、精神障害には身体疾患や身体障害の場合にはない、「強制入院（措置入院）」や「医療保護入院」という入院制度が残されていることも、それを象徴的に示しています。あるいは新聞などで、「精神障害の異常犯罪」というような記事の書き方はよくみかけますが、「身体障害ゆえの異常犯罪」とはあまりされません。
本来精神障害は、生産性が低いという点では身体障害と同じなのです。しかし、私たちの心の中にはある誤解や偏見に基づくどこか不思議な「おそれ」と、それが生み出す差別が あ る の で す。 こ の「お そ れ」 に つ い て は、 次 章 で 詳 し く ふ れ て い ま す が、 こ こ で い う「おそれ」は「恐れ」だけではなくその背後に「畏れ」としたほうがふさわしい感覚が潜んでいます。ある意味では魂や霊といった昔の人が考えてきたような精神世界へのある種独特の「畏れ」の影響が残っている。私たちは、そういう感覚を非常に古い時代から受け継いできたのです。これが、身体障害のことはわかるが、精神障害のことはわからないという感覚の大もとにあるように思います。
私はこの「畏れ」を人間の精神機能に特有の働きだと考えています。まちがっているかもしれませんが、人間以外の動物には「恐れ」はあっても「畏れ」はあまりはっきりしないように思うのです。もちろん、洋の彼方に沈む夕陽をじっとみつめる猿たちもいるよういふです。群れの子の死に、感慨を込めるほ乳類も少なくないかもしれません。しかし、人間ほどしょっちゅう畏怖の念をもつ生物はいないでしょう。
これは、ほかの動物には言葉にかわる合図のような手段はあっても、人間のように現実にはみえないものや存在していないものをイメージして伝える言葉がないからだと思います。少し理屈っぽくなりますが、「精神を畏怖するのが精神の一つの本質だ」ということになります。だから、これまで人類は精神性を宝と感じ、その極みに神をみてきたので3435

プロローグ

しょう。
ところが、文明や科学が進歩するにつれ人々は畏れをみないようになってきたのではないでしょうか。近年は畏れと上手くつき合えないというか、逃げて通るのが流行というか。さらには、畏れることを恐れるような傾向さえ出てきました。
児童精神科バブルへ

その結果、二一世紀に最も急成長している産業の一つが精神医療産業です。

〜）。この波は二〇〇〇年代前半には子どもにまで及び、「児童精神科精神障害者や精神科診療所などの数は二〇〇〇年以後急速な勢いで増加しています（ 図表３、 図表４・している精神医学がここにきわまっているからです。しかも、そこには、今後ますます多発達障害は精神医学のたどり着いた末路。
「発達障害バブル」は、医療者さえもが混乱

まさに、この点が本書の本題です。

信じ込んでいるのです。それは、なぜか？

病理学的根拠があってのことではありません。病理があるとかないとかいう以前に、そう発達障害といわれる子どもたちに病理を感じ、治療の対象であると信じています。明確なもしれません。しかし、今のところ利益は副産物にすぎません。専門家の多くは、実際に点だけをとると、精神科医が利益を得るためにそれを利用しているかのように思われるか

先述したように、精神科医ですら精神の評価について大混乱があります。バブルという人はそう多くはないようです。でなければ、バブルにはならなかったでしょう。

るために精神に優劣をつける。そんな危ういことを行っているのに、それに気づいている無視して、産業の担い手としての能力があるかないかで評価する。そして、その判断をす生き物として成長や発達の途中であるのが子どもたちです。その「途中である」ことを先に指摘しておきましょう。

いお話は省きますが、このバブルの背後でかなり危うい事態が進行していることだけは、「発達障害」については、このシリーズの第三巻で取り上げる予定です。ここでは、詳しいます。に、教育現場を中心に瞬く間に認知され、子どもたちへの「特別支援」がどっと広がってバブル」と呼ばれるような状態にもなりました。そこにはいきすぎた問題を含んでいるの393637p.38

プロローグ● 図表４ 精神科診療所数と向精神薬市場規模の推移

3,890

4000

3,193

2,001

1,237
1,503

1500

500
0826

706
379
220

577
208
26

H119481,059

1,103790
1,126 1,039
808
318
263
520
243
224
166
60
29
28

H14

H17

H20

H23

1,470
1,258
961
462
301
H26

精神科診療所数（精神科・神経科・心療内科を主たる診療科とするもの及び単科のもの）／単位：件
抗不安薬・睡眠導入剤

302.8

統合失調症治療薬

250
200
150

204.1
12.1
2.9

258.4

14.5
17.6

13.8
8.9

75.7

323.3
14.3
24.0
79.5

320.1
14.6
36.6

77.3

71.3

73.4

66.6

53.4

111.6
92.4

104.1

95.8

58.5

58.9

57.1

5.6
10.3
25.8

6.0
12.4
27.3

6.6
16.4
21.9

7.8
17.6
21.6

33.5

H14H17H20

H23

H26

71.1
100
500

72.4

44.1
42.4
5.0
8.4
23.5
H11

50.0

8.7
25.2

＊ H23 年の調査では宮城県の一部と福島県を除いている。

認知症（血管性など）

抗うつ剤
単位：億円

その他の向精神薬
抗てんかん薬＊薬剤費は、年度ごとに新薬（とくに従来の傾倒と異なる）の発売や厚生労働省の薬剤適応範囲の変動によって、実際の診療内容とは異なる部分がある。なお、2007年度に薬効領域の見直しが行われたので、本グラフでは新分類と旧分類の両者をまとめて示そうとしているため統計上は数パーセント程度の誤差が存在している。
出典／精神科診療所数は、厚生労働省「医療施設調査」より厚生労働省障害保健福祉部で作成。向精神薬市場規模は、富士経済「医療用医薬品データブック」より（一部編集）。

3914.4

300

2,395

2500

392.4

（単位：万人）

350

2,936

3000

1000

400

3,568

3500

2000

● 図表３ 精神疾患を有する総患者数の推移（疾病別内訳）

認知症（アルツハイマー病）
統合失調症，統合失調症型障害及び妄想性障害
気分［感情］障害（躁うつ病を含む）
神経症性障害，ストレス関連障害及び身体表現性障害
精神作用物質使用による精神及び行動の障害
その他の精神及び行動の障害
てんかん
出典／厚生労働省「患者調査」より厚生労働省障害保健福祉部で作成。

38

プロローグ

くの子どもたちが巻き込まれていくでしょう。無前提に治療が救いだと信じてやまない医療者によって。
小児科医だった頃、私は注射をしたり投薬をしたり、人体に操作を加えることをとても恐れました。よほどのことがない限り、処置は生命を傷つける可能性があったからです。
それは、医師仲間の多くに共有された恐れでした。病者と出会うとき、誰にでも起こる生命への畏敬の念が造り出した恐れだったからです。

この疑問は精神医学の名におしかし、精神科では、この「畏れ」の生む「恐れ」を感じることも、共有する仲間と出会えることもとても少なくなりました。それは、なぜか？
いて行われた診断や治療を問い直すことで解いていけるでしょう。本書では、精神医学の歴史を辿りながら、混乱を整理していくことを目指します。
本書の読み方さて、ここまで話をまとめることもなく、次から次へと話題だけをどんどん広げてきました。そして、このやりとりは本文にもひき継がれます。

じつはこれは、私が診察で行う患者さんたちとのやりとりと同じやり方です。しかし、いいっ放し、聞きっ放しでは終わりません。それは診察室も本書も同じ。毎回ちょっとしたまとめが必要となります。
……本書のこれまでの話をまとめてみましょう。
①「本当に病気ですか？」という医療不信から始まり、②不信の根本に精神障害が医学より社会、それも産業構造によって起こってくる現状があるという話に入り、③次に障害と病気はなにがちがい、どこが同じなのかという疑問が投げかけられました。
④そして、これらを紐解くヒントとして、私たちはなにを病気と考え、どんなことを障害とみなしてきたかを、みつめ直していこうと提案しました。
⑤さらに私はこのとき、キーワードとなるのが「恐れと畏れ」だとし、⑥この「恐れと畏れ」の混乱を象徴するものとして現在の発達障害バブルを例にとりました。
ここまでが、プロローグのおさらいです。

40
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プロローグ

そしていよいよⅠ 章から、この話の流れを「病気か？」「なおるのか？」という二つの切り口から読み解いていきます。
ここで解を紐解く大切なキーワードが「てんかん」です。
それは、なぜか？
第一に、医学上最も古くから確かな記述のある状態であること。
第二に、つい最近までなおらない精神障害と考えられてきたものが、今はなおる内科的な脳の病気と考えられるようになったこと。
そして、ここがいちばん大切なところですが、第三に、今後ほとんどの主要な精神障害が、てんかんが辿ってきた道を通って内科的な病気になっていくであろうこと。つまり、今は誰も精神障害と考えなくなったてんかんの過去・現在・未来をみていくと、精神障害の全体がみえやすいのです。
なお、この「てんかん」と対比しながらお話ししていくもう一つのキーワードは「感染症」です。これは太古から記録された点は同じでも、ずっと一貫して「身体の病気」と考えられてきた点でてんかんと対照的です。このため、本書では、精神障害をこの二つの状態から浮かび上がらせていきます。ということで、まずは次のⅠ章から大きく舵をきって数千年に及ぶ「てんかん」の歴史の旅に一緒に船出をしていただきます。ただ、旅の途中で方向性がわからなくなって困ったり、迷路に入り込んだりすることがあったら、先に一度エピローグに目を通してみてください。少しわかりづらくても、本文の先行きや迷路からの出口がみえやすくなるかもしれません。

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