＜標準様式第39号＞ 個人情報ファイル簿（単票）

個人情報ファイルの名称

学籍情報リスト（学籍簿）

行政機関の名称

国立大学法人 和歌山大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学務課教育学部係

個人情報ファイルの利用目的

学生の基本情報を記録し、学籍照会等に利用する。

１成績情報、２学生番号、３学生氏名、４生年月日、５学生
記録項目

住所等、６入学年度、７所属課程等、８指導教員名、９出学情報、１０入試種別（学部生のみ）、１１出身校等学校名、１２保証人情報、１３その他

記録範囲
記録情報の収集方法

在籍した者
学務課が保有する「教育サポートシステム」からの印字による要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の名称及び所在地(名 称) 国立大学法人 和歌山大学企画課(所在地) 〒640-8510 和歌山市栄谷９３０番地

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するファイル□有 □無☑法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファ
イルである旨

非該当

行政機関非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地－

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨－

行政機関非識別加工情報の概要－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

備考個人情報ファイルの名称

成績証明書原本

行政機関の名称

国立大学法人 和歌山大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学務課教育学部係

個人情報ファイルの利用目的

成績照明の照会に利用する

記録項目

１学生番号、２学生氏名、３生年月日、４成績

記録範囲

在学時の成績

記録情報の収集方法

各授業担当教員からの提出による要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の名称及び所在地(名 称) 国立大学法人 和歌山大学企画課(所在地) 〒640-8510 和歌山市栄谷９３０番地

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有 □無

行政機関非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当☑法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地－

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨－

行政機関非識別加工情報の概要－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

備考個人情報ファイルの名称

学生証交付願・学生記録票

行政機関の名称

国立大学法人 和歌山大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学務課教育学部係

個人情報ファイルの利用目的

学生及び保護者等への緊急時連絡等に利用する

１学生氏名、２性別、３生年月日、４学生番号、５所属学部、６受験番号、７顔写真、８現住所等、記録項目

９本籍地（外国人は国名）、１０出身学校等、１１保証人（氏名、続柄、現住所、勤務先名等）、
１２緊急時の連絡先（受信者氏名、続柄、自宅住所、勤務先名等）、１３その他

記録範囲

現在在籍している学生

記録情報の収集方法

本人からの提出による要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の名称及び所在地(名 称) 国立大学法人 和歌山大学企画課(所在地) 〒640-8510 和歌山市栄谷９３０番地

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有 □無

行政機関非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファ
イルである旨非該当☑法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地－

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨－

行政機関非識別加工情報の概要－作成された行政機関非識別加
工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

備考個人情報ファイルの名称

学生カード

行政機関の名称

国立大学法人 和歌山大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学務課教育学部係

個人情報ファイルの利用目的

記録項目

単位認定試験時に、学生証不携帯の者に対して仮学生証として貸与する

１学生番号、２学生氏名、３生年月日、４受験番号、５所属
学部等、６顔写真

記録範囲

現在在籍している学生

記録情報の収集方法

本人からの提出による要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の名称及び所在地(名 称) 国立大学法人 和歌山大学企画課(所在地) 〒640-8510 和歌山市栄谷９３０番地

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等☑法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第20条第７項に該当するフ
ァイル
☑有 □無

行政機関非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当□法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地－

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨－

行政機関非識別加工情報の概要－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

備考個人情報ファイルの名称

卒業証書授与原簿

行政機関の名称

国立大学法人 和歌山大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学務課教育学部係

個人情報ファイルの利用目的

学位記授与記録の管理

記録項目

１授与番号、２学位授与年月日、３取得学位名称、４氏名、５生年月日、６課程記録範囲

教育学部卒業者・教育学研究科修了者

記録情報の収集方法

卒業・修了判定会議資料

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含まない

記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の名称及び所在地(名 称) 国立大学法人 和歌山大学企画課(所在地) 〒640-8510 和歌山市栄谷９３０番地

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するフ
ァイル
□有 □無

行政機関非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨非該当☑法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地－

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨－

行政機関非識別加工情報の概要－作成された行政機関非識別加
工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関非識別加
工情報に関する提案をすることができる期間

－

備

考

個人情報ファイルの名称

出願書類一式

行政機関の名称

国立大学法人 和歌山大学

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

学務課教育学部係

個人情報ファイルの利用目的

入学者選抜に利用する

記録項目

１氏名、２生年月日、３連絡先、４顔写真、５出身校の学業成績、６その他

記録範囲

特別入試の入学志願者

記録情報の収集方法

入学志願者からの提出による要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先

入学試験担当教職員

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地(名 称) 国立大学法人 和歌山大学企画課(所在地) 〒640-8510 和歌山市栄谷９３０番地

訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等□法第60条第２項第１号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別

令第21条第７項に該当するファイル□有 □無行政機関非識別加工情報の提案の募集をする個人情報ファ
イルである旨非該当☑法第60条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関非識別加工情報の提案を受ける組織の名称及び所
在地－

個人情報ファイルが第２条第９項第２号ロに該当する場合には、意見書の提出機会が与えられる旨－

行政機関非識別加工情報の概要－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地－作成された行政機関非識別加工情報に関する提案をすることができる期間－

備考