広報誌

2022

2第22号

新型コロナウイルスに負けないぞー！
！
（2回目のワクチン一般接種を終了し記念撮影）

医局 逆流性食道炎について … P3‑4
特集 新型コロナウイルス感染症の治療薬の現状 ……………… P5‑6

日本財団様から設備整備の支援を受けました … P7

新型コロナワクチン抗体検査について …… P8

いさはや日赤だより第22号

ご挨拶
院長

ふく しま

福島

きよ やす喜代康

令和２年４月に院長に就任して１年９か月が過ぎ、令和４年になりました。
令和３年を振り返りますと、２月中旬に福島県沖地震（マグニチュード7.3）が発生、７月初旬に集中豪雨により静岡県熱海市で土石流災害が発生、８月中旬の集中豪雨では長崎県雲仙市で土石流災害が発生するなど、昨年も多くの自然災害に見舞われた一年となりました。
また、１年間延期になっていた 東京オリンピック2020 が新型コロナ感染対策の下に無観客で７月23日より開催されました。日本の選手が獲得したメダルは金27個、銀14個、銅17個の合計58個とリオデジャネイロ大会の41個を大きく上回り、また、東京2020パラリンピックにおいても金13個、銀15個、銅23個の合計51個のメダルを獲得し、選手の皆さんの素晴らしい活躍に大きな感動をいただきました。
さて、当院では内科系（呼吸器、循環器科、消化器科、放射線科、リハビリテーション科）に特化した診療を行っており、令和２年10月より地域包括ケア病床を63床に増床し、急性期病床39床、結核20床を加えた122床で入院診療を行っています。長崎大学病院、長崎医療センター、諌
早総合病院、長崎原爆病院などの基幹病院（急性期病院）で治療を受けた患者さんを地域包括ケア病床へ多く受け入れ、在宅に向けての支援を行っています。
今、最も話題の“新型コロナウイルス感染症（COVID-19）”の長崎県での流行第３波は令和２年11月〜令和３年２月末で、第４波は４月初旬より始まり５月初旬がピークで７月中旬に収束傾向でしたが７月下旬より再度増加し第５波となり、さらに新しい変異株のデルタ株に置き換わり８月中旬がピークとなり、医療が逼迫しそうになりましたが、10月末に収束しました。しかし、新たな変異株で感染性が強いオミクロン株が海外で確認され、その流行対策として入国制限と抗原定量検査、PCR検査など水際対策を積極的になされていますが、令和３年12月下旬には国内で市中感染が確認されました。長崎県でも令和４年１月４日にオミクロン株が初確認され、１月６日感染段階はレベル１となり、第６波が始まったようで今後の感染拡大が懸念されます。
この冬のオミクロン株のクラスターの発生と感染の連鎖を止めるためには、まずは、１) 従来通りの基本的な感染対策である三密（密閉、密集、密接）を避け、ソーシャルディスタンス、マスク着用、手洗い、換気に注意し“新しい生活様式”をもう少し続ける必要があります。特に冬場は、低温、乾燥になりやすいため、暖房だけでなく、加湿と換気を十分に行う環境対策も重要です。次に、
２) 新型コロナワクチンの“３回目（追加）接種”による免疫を獲得すること、および３) PCR検査での早期診断と早期隔離することにより、この感染症の危機を乗り越えたいと思います。
最後に、これからも皆様に“心のこもった良質な医療”を提供して、地域の皆様に信頼される病院として職員一同努力していきたいと思います。
今後ともどうかよろしくお願い申し上げます。
2022年１月吉日

1いさはや日赤だより第22号

HOW諫早日赤病院 売 店
10月に綺麗になってリニューアルオープンしました。
お弁当・おにぎり・サンドイッチ・デザート
他にも今までなかった商品を取り揃えています！
売店スタッフが笑顔でお出迎え致します。
是非ご来店ください。

売店名の営業時間とは？

平日

H：ハートフル O：オリジナル W：ウェルカム

９：3０～１６：００の頭文字からなるオリジナルブランドです。

土曜

また【H♡W】と表記しており９：３０～１３：００

病院と運営会社であるワタキューを心で繋ぎ合わせるというもう１つの意味もあります。

日・祝

定休日
運営会社

（売店直通） 商品の事などお気軽にお問合せ下さい。 ワタキューセイモア㈱TEL ０９５７−４６−５２２７日本赤十字社のキャラクター

ハート ラちゃん の ご 紹介

諫早日赤病院に、日本赤十字社のキャラクター〝ハートラちゃん〟の等身大の大きなぬいぐるみが2F総合健診前に仲間入りしました！
ハートラちゃんは一緒に「日本赤十字社」のさまざまな活動をたくさんの人に知ってもらい、参加してもらうために登場したキャラクターです。
「熱くやさしい心」を持ち、おでこの模様で赤十字をひと目で2F総合健診前にいるガー！

表現できる「トラ」をモチーフに、誕生しました。

2いさはや日赤だより

医局
特集第22号

逆流性食道炎について【流性食道炎の定義】

消化器科部長

加治屋 勇二【逆流性食道炎の原因】

逆流性食道炎とは、強い酸性の胃液や胃で消化正常な状態では、胃液で食道が傷つかないようされる途中の食物が、食道に逆流して、食道が炎に、食道と胃の境目にある下部食道括約筋が、逆症を起こし、胸やけや胸の痛みなどさまざまな症流しないようにしています。逆流性食道炎は、加状が生じる病気です。逆流性食道炎は、もともと齢・食事の内容・肥満・姿勢などによって、食道日本人には少ない病気といわれていましたが、食を逆流から守る仕組みが弱まるか、胃酸が増えす生活の変化などによって、最近患者さんが増えてぎることで胃液が逆流するために起こります。まいます。

た最近では、一時的な逆流に伴う粘膜の炎症やストレスなどによって、食道の過敏性を異常に高め【逆流性食道炎の症状】
全く無症状な方もいれば胸焼けやのどの違和感などを自覚される方もいます。代表的には、以下てしまうこと（知覚過敏）が、逆流性食道炎の症状発生に大きな役割を果たしているとの報告もあります。の症状があります。
胸やけ：胃液などが食道に逆流して、胸やけや胸が締め付けられるような痛みが生じます。
呑酸：酸っぱい液体が口まで上がってきてゲップがでます。
口内炎、のどの痛み：逆流した胃液で、のどや口腔内に炎症が起こり、ひどくなると食べ物が飲み込みづらくなったり、声がかれたり、口内炎が多発したりすることもあ

逆流性食道炎の診断のために胃内視鏡検査（胃カメラ）を受けることを推奨しています。内視鏡ります。

検査では食道の粘膜に傷がつき、びらんを形成し咳・喘息：逆流した胃液がのどや気管支を鏡検査では、症状が直接刺激したり、食道を介して刺激が伝わったりし、咳や喘息が起こる場合があると考えられています。
その他：何となくの前胸部の違和感・不快感、のどの違和感など多彩な症状を起こすことがあります。

3【逆流性食道炎の検査】ているかどうかがわかります。このように胃内視実際に逆流性食道炎によるものであることを確認し、さらに重症度を考慮した治療を行うことができます。なかには、自覚症状はあるけれどいさはや日赤だよりも逆流性食道炎のない人（非びらん性逆流性食道炎）もいます。また、内視鏡検査を受けた後にお第22号

３. 外科的治療

薬をもらってきちんと飲んでも症状が続く場合に逆流性食道炎の治療では、お薬による治療で効は、食道運動障害、知覚過敏による胃酸以外の逆果が得られない場合、長期の服用が必要となる場

流による症状、好酸球性食道炎といわれる特殊な合、大きな食道裂孔ヘルニアのある場合などで手食道炎の場合があるため、医師とご相談のうえ専術が必要となる場合があります。逆流性食道炎は門の病院で精密検査を受けるようにしましょう。

胃の内容物、とくに消化液の食道への逆流により生じるため、手術ではその逆流を防ぐための手術【逆流性食道炎の治療】
治療には生活指導、薬物療法、外科的治療があります。

が行われます。具体的には、多くの患者さんで食道裂孔ヘルニアを伴っているため、まずはその修復を行い、次いで胃で食道の下部を包み込む「噴門形成術」を行います。これらの手術は胃からの１. 生活指導

逆流を防ぎつつ、反対に食道から胃への食物通過を妨げないようにしなければならないため、熟練食後逆流しにくいように、すぐ横にならないこした外科医により行われます。近年では、開腹手とや、腹圧の上がるような前かがみの姿勢を避け術に比べて患者さんの体の負担が少ない腹腔鏡手たりすることである程度の予防、治療が可能です。

術が用いられるようになりました。手術治療は逆逆流を起こしやすい食品として下記のものがあ流を防止するうえで効果的な治療法で、その治療り、食事の改善などの生活習慣を変えることも重効果も持続するため、お薬を長期にわたって服薬要になります。

することで症状が消失している場合でも、患者さんの希望があれば手術を選択することもできます。

逆流を起こしやすい食品例
アルコール、コーヒー（特にブラック）、炭酸飲料、たばこ、油もの、甘いもの、酸っぱい食品（梅干し、柑橘類など）、炭水化物（パンなど）お薬による治療で効果が得られない患者さんでは、症状の原因が本当に逆流症状によるものなのか、きちんと調べることが大切です。お薬による治療も 手 術 治 療 も、い ず れ も 患 者 さ ん の 生 活 の 質（QOL）を改善することが目的です。実際に手術を行うかは、手術の効果と手術のリスク（年齢や併存している病気など）や病気の重さなどを考慮して判断する必要があります。内科の主治医と外科の専門家とよくご相談ください。

２. 薬物療法
逆流性食道炎に対する治療では、胃酸の分泌を抑えるお薬が有効で、プロトンポンプ阻害薬（PPI）がよく使われます。わが国では、従来のPPIと比較してより強く酸分泌を抑えるとされるカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）が使われることもあります。また、そのほかに酸を中和したり、粘膜を保護するお薬や、胃の内容物の逆流を抑えるためのお薬（消化管運動改善薬や漢方薬）が一緒に使われることもあります。

4

いさはや日赤だより

第22号

医局特集

新型コロナウイルス感染症の治療薬の現状
呼吸器科部長近藤晃

2019年12月に中国の武漢で第1例目の感染者がCOVID-19に対する薬物治療は、①抗ウイルス報告された、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）薬・抗体薬、②免疫調整薬・免疫抑制薬、③抗凝によって引き起こされる新型コロナウイルス感染

固薬、④その他に大別されますが、治療薬の主体症（COVID-19）は、世界各地でパンデミックをである①、②について述べます。

起こしました。
本邦でも、第１波、第２波、第３波、第４波、第５波と感染の波を繰り返し、2021年11月現在

抗ウイルス薬

本邦では感染者数の減少を認めるものの、来るべ＜レムデシビル（商品名：ヘクルリー点滴静注液）＞

き第６波に備えた診療体制の強化を、行政との連

レムデシビルは、元来はエボラウイルス感染症携のもと各医療機関で進めている段階にあります。の治療薬として開発されましたが、SARS-CoV-2

一方で、この間われわれも未知であったウイルに対しも良好な活性を示します。治療の大きな柱スに対しての闘う術を、少しずつ手に入れてきまになる薬剤です。

した。当初は、既存の治療薬の活用を行いながら、COVID-19に対して対抗してきましたが、現在は新規に開発された薬剤を含めて新たな武器も用いてCOVID-19と対峙する状況に至っています。
今回は、COVID-19に対する薬剤療法に関してのお話を行っていきます。

＜ファビピラビル＞
ファビピラビルは効能・効果を「新型又は再興型インフルエンザウイルス感染症（但し、他の抗インフルエンザウイルス薬が無効又は効果不十分なものに限る）」に限定して、2014年３月に厚生労働省の承認を受けたものです。

（基本的な考え方）
1. 軽症例の大半は自然治癒するとされていま有効性の高い他の薬剤の登場により、使用頻度は低くなっています。

す。このため、中等症・重症の症例で薬物治療を検討することとなります。
2. 一 方 で、重 症 化 リ ス ク（50歳 以 上、肥 満［BMI 30kg/m2以上］、心血管疾患［高血圧を含む］、慢性肺疾患、１型又は２型糖尿病、慢性腎障害［透析患者を含む］、慢性肝疾患、免疫抑制状態［悪性腫瘍治療中、免疫抑制薬の長期投与中など］）のある患者においては、特に重症化や死亡のリスクが高いため軽症であっても薬物治療を検討します。
3. 原則として、無症状病原体保有者では薬物治療は推奨されません。

5中和抗体薬<カシリビマブ/イムデビマブ（ロナプリーブ注射液）＞
中和抗体薬はSARS-CoV-2スパイク蛋白の受容体結合部位に対する抗体であり、SARS-CoV-2に対して抗ウイルス作用を発揮します。
中和抗体薬は、発症から時間の経っていない軽症例でウイルス量の減少や重症化を抑制する効果が示されており、最近は一定の条件下で、濃厚接触者にも使用できるようになってきました。
治療を要する軽症症例での主体となる治療薬となっています。

いさはや日赤だより＜ソトロビマブ＞

第22号＜バリシチニブ＞

カシリビマブ/イムデビマブと同様に、発症からバリシチニブはJAK阻害薬といわれ、国内では時間の経っていない軽症例において重症化を抑制

もともと関節リウマチの治療薬として使用されてする効果が示されています。

いました。デキサメタゾンと同様に抗炎症作用を有するとされています。

免疫調整薬・免疫抑制薬＜デキサメタゾン＞

これらの薬剤に加えて、最近では経口の抗ウイルス薬の開発も進んできており、新型コロナウイ

とくに重症COVID-19患者では、肺障害およびルス感染症の治療は新たな局面を迎えています。

多臓器不全をもたらす全身性炎症反応を発現しまワクチンによる予防と有効な治療薬の登場によす。コルチコステロイドであるデキサメタゾンはり、この未曾有の感染症が克服される日も近いか抗炎症作用を有し、これらの有害な炎症反応を予も知れません。

防または抑制する可能性が示唆されています。酸素を必要とする症例で使用をします。

日本感染症学会「COVID-19に対する薬物治療の考え方第10版」より

6

いさはや日赤だより

第22号

染症対策整備支援事業
新型コロナウイルス感
日本財団様の支援事業により、８月に救急室へ感染対策用のヘパフィルター付き排気ユニットやヘパフィルター付き空調機等を整備させて頂きました。
この支援事業は、日本財団様が、新型コロナウイルス感染症による医療崩壊を防ぐ目的で病院等へ支援をされているものです。当院も応募をしていたところ、審査をクリアし、国内236の医療機関の１つに選定されました。
新型コロナウイルス感染症対策として救急室の空調整備が急務となっていたため、支援決定のタイミングで、すみやかに整備に着手し、令和３年８月９日に完成しました。
この支援による整備のおかげで、患者のみなさんを感染のリスクから守ることはもちろん、職員も安心して医療に従事することができています。
このたびは、ご支援を頂き誠にありがとうございました。

ヘパフィルター付き排気ユニット

日本財団 様 からのメッセージ7

ヘパフィルター付き空調機

いさはや日赤だより

第22号

新型コロナワクチンを接種された方へ当院でワクチン抗体検査ができます。
検査料金：4,400円（税込み）☆保険適応外ですので自由診療（自費）となります。
抗体検査の目的

検査結果：報告書郵送

血液中の抗体価を測定することで、ワクチン接種による免疫能を推定することができます。

検査結果は郵送です。お手元に届くまで７〜10日程度要する場合があります。

お問い合わせ日本赤十字社長崎原爆諫早病院

新型コロナワクチン検査予約受付（平日9時〜16時）

予約☎0957（47）9870

新型コロナウイルスPCR検査（自費）してます！
！
【予約受付時間】

平日 14時00分〜16時00分
電話番号 0957-43-2111（代表）※自費でのPCR検査申込とお問い合わせください。
※当日の検査依頼は受付できません【検査内容】

問診、検体採取、検査分析、医師による検査結果の診断、結果報告、検査結果表＊証明書発行可能（和文・英文）◎申し込み方法・検査費用等についての詳細は当院HPでご確認ください。

8いさはや日赤だより第22号

長崎原爆諫早病院健診部だより健診であなたの健康『まもり隊』〜春〜〜「ハートラちゃん、特定保健指導を受ける」の巻〜

いつも “日赤だより” をお読みいただきありがとうございます。日赤諫早病院の健診部です。当健診部では、病院の理念である「心のこもった良質な医療の提供」に準じ、「心のこもった良質な健診」を掲げております。
また、健診の結果で特定保健指導の対象となった皆様に対し、専門的な知識をもったスタッフによる「特定保健指導」も実施しております。
今回は、我々の健診施設で実施している「特定保健指導」について詳しくお伝えしていきます。

1 特定保健指導とは健康診断の実施後に生活習慣病予防健診（特定健診）を受けた後に、メタボリックシンドロームのリスク数に応じて、生活習慣の改善が必要な方に行われる保健指導のことです。健診結果をもとに、みなさまがご自分の健康状態を把握しながら、よりイキイキとした毎日を送られるようにサポートさせていただきます。対象になられた方は是
非この機会を通じて「自身の身体と健康維持」について再確認してみましょう！

2 特定保健指導の対象となる人とは◎年齢：40歳以上75歳未満が対象となります。

みなさんはどうですか？
◎健康診断の結果（条件１）腹囲

男性85cm女性90cm以上（条件２）空腹時血糖（値）100㎎/dl以上（条件３）中性脂肪（値）150㎎/dl以上

またはHDLコレステロール40㎎/dl未満（条件４）血圧（値）

特定保健指導の対象となります。

特定保健指導による支援には積極的支援
動機付け支援の２つがあります

130/85㎜Hg以上

内服等の治療を行っていない場合

動機づけ支援となる場合
・条件１とともに、条件２〜４の項目中、１項目のみ該当する

積極的支援となる場合
・条件１に加え、条件２〜４の項目中、２項目が該当する方・条件１に加え、条件２〜４の項目中、１項目が該当する方で喫煙中の方

9

高血圧・糖尿病・脂質に関して、

いさはや日赤だより

第22号

3 特定保健指導の流れ
総合判定

健康診断結果票
困ったー！
！
どうしたらよいのかなー

日赤 葉亜虎 様C

受診日

昭和56年５月１日

令和○年△月◇日

男性 40歳メタボリックシンドローム判定

基準該当

保健指導レベルシンドローム判定

積極的支援◎健診結果◎
問診

既 往 歴なし

自覚症状

倦怠感、体重増加

喫なし

診察所見

煙
肥満

総コレステロール

H2２３ｍｇ/dl

中性脂肪H１７０ｍｇ/ｄｌ

HDLコレステロール

60ｍｇ/ｄｌ

身長166．
4ｃｍ

体重７7．
０ｋｇ

B M I

H27.18LDLコレステロールＨ１５３ｍｇ/ｄｌ

腹囲

H97．
4ｃｍ

ｎｏｎ‐
ＬＤＬコレステロール

Ｈ１５６ｍｇ/ｄｌ

血圧

H１５０/94ｍｍHg

空腹時血糖

Ｈ１１０ｍｇ/ｄｌ

脂質代謝

糖 代 謝

腹囲・血圧・中性脂肪・空腹時血糖の４項目が基準値を超えており、積極的支援の対象となりました。
健診受診後に、加入している保険組合から特定保健指導についての通知が届きます。特定保健指導の申し込みを行います。

4 特定保健指導の内容
まずは生活の状況を聴取
氏名：日赤 葉亜虎

40歳

男性

職業：会社員（主にデスクワーク）、昨年昇進とともに管理の仕事が増え、デスクワークが中心となった。
起床：６時30分から７時

葉亜虎さんと生活状況を振り返り、健診結果も踏まえた上で目標を設定しました❶夕食は腹八分目にする❷休肝日を週１日設ける❸会社では階段を使う❹体重を毎日測定し記録する

朝７時30分に出勤（バス）

これなら頑張れるよ！

自宅⇔バス停（徒歩３分）、バス停⇔会社（徒歩１分）
朝食：週３日は食べないなど不規則
昼食：コンビニの弁当＋お菓子を食べる
夕食：帰宅が21時でその後22時より。お酒と共に摂取。
ビール350ml

２本/日が楽しみ

就寝：23時、時々 24時以降となる
生活習慣：喫煙や運動習慣はなし
休日は自宅でゴロゴロし、TVやパソコンで楽しんでいる。６カ月前より履いているズボンのサイズが小さくなり、サイズアップした、体重は健診で久しぶりに測定し、＋２kgに驚いた。

私たちは、ご本人の気持ちを大切にし、やる気を高めていくためのコミュニケーションを大切にしています。
肥満は動脈硬化や生活習慣病を招きます。
病気を予防し、健康を維持できるように専門的な立場からアドバイスを行い、サポート致します。
一緒に頑張りましょう！

10

いさはや日赤だよりお礼

第22号

新型コロナウイルス感染症対策のための面会制限や検温・問診などへのご理解・ご協力、誠にありがとうございます。
日本赤十字社長崎原爆諫早病院

外来担当医一覧表○印の医師は新患担当兼務、その他医師は予約の患者さんが優先となります。

月診察室

内科外来
午前
受 付
8：30〜11：00

火

水

金

○藤本 真澄○加治屋 勇二

峯慧輔○宮下 律子○森山 咲子（呼吸器）（消化器・肝臓）2福島 喜代康

長尾 正一

福島 喜代康福島 喜代康

峯慧輔

3

森山 咲子

近藤晃

森田 十和子

宮下 律子

近藤晃

4

田﨑 洋文

大畑 一幸

長尾 正一

田﨑 洋文

長尾 正一

5

藤本 真澄

加治屋 勇二

大畑 一幸

（呼吸器）

（呼吸器）

（呼吸器）

（呼吸器）

（循環器）

（呼吸器）

（循環器）

（消化器・肝臓）（消化器・肝臓）

禁煙外来
福島、近藤
森山

（呼吸器）
（糖尿病）

（循環器）

（呼吸器）

（呼吸器）
（循環器）

（消化器・肝臓）
（呼吸器）
（呼吸器）
（循環器）

（消化器・肝臓）（消化器・肝臓）

金子
大畑

加治屋峯

金子
田﨑／藤本

木

金

呼吸不全外来福島、近藤
森山（13：30〜14：00） （13：00〜15：30）※第2、第3週の火曜日
は呼吸器疾患の講義（13：30 〜 14：00）

午後

ドック
総合判定

（13：30〜14：30）

分

金子
加治屋

月

金子
森山

検査担当医一覧表
火水

腹部超音波（ドック）

加治屋

藤本

大畑

上部消化管内視鏡

加治屋大畑

加治屋
藤本

大畑
藤本

加治屋
（長大）

大畑
藤本

大腸内視鏡

大畑、藤本
加治屋

大畑、藤本
加治屋

大畑、藤本
加治屋

大畑、藤本
加治屋

大畑、藤本
加治屋

福島 近藤
森山 宮下 峯

気管支鏡

福島 近藤
森山 宮下 峯長尾
田﨑

ペースメーカートレッドミル

田﨑

心エコー

田﨑

田﨑

長尾

福島 近藤
森山 宮下 峯福島 近藤
森山 宮下 峯福島 近藤
森山 宮下 峯睡眠時ポリグラフ検査

区分

福島 近藤
森山 宮下 峯月長尾

午後担当医一覧表
火水木金

午後当番１

宮下峯

加治屋長尾

大畑

午後当番２

峯長尾

田崎

森山

藤本

受付時間

〒859-0497 諫早市多良見町化屋986番地2

病 院 代 表 TEL 0957-43-2111
医療連携室 TEL 0957-27-2311
訪問看護ステーション TEL 0957-47-6344

11

木1

内科外来

区

令和 3 年 9 月 1 日現在

いさはや日赤だより 第22号
発行日・令和４年２月１日

FAX 0957-43-2274
FAX 0957-43-2870
FAX 0957-47-6399

休 診 日

午前８：30〜午前11：00※当院は紹介状なしでも選定療養費のご負担はありません。

土・日・祝日、年末年始（12月29日〜１月３日）
日本赤十字社創立記念日（５月１日）