特定保健指導の質向上に向けた取組に関する好事例集

2024年3月

特定健診等事業効果検証・医療費の地域差等の「見える化」及び医療介護情報連結による事業効果測定等調査研究等業務

1. 本事例集について

2

1. 1 背景と目的

3

1. 2 好事例の 抽出方法につい て

4

2. 調査結果の概要

52.1 調査の 方法

6

2. 2 特定保健指導に おけ る課題と取組

7

3. 好事例の紹介

10

3. 1 事例の 見方

11

3. 2 三菱電機健康保 険組合

12

3.3 東武鉄道健康保 険組合

14

3. 4 埼玉県建設国民 健康保険組合

16

3. 5 東京土建国民健 康保険組合

18

3. 6 岡山県建設国民 健康保険組合

20

3. 7 東京都大田区

22

3.8 千葉県松戸市

23

3. 9 大阪府和泉市

25

3. 1 0 防 衛 省 共 済 組 合

26

3. 1 1 島 根 県 市 町 村 職 員 共 済 組 合28

1. 本事例集について

2

1. 本事例集について

背景と目的
⚫ 背景
⚫ 令和６年度から開始する第４期特定健診・特定保健指導において、特定保健指導のあるべき姿が「対象者自身が健診結果を理解して体の変化に気付き、自らの生活習慣を振り返り、生活習慣を改善するための行動目標を設定・実践でき、そのことにより対象者が自分の健康に関するセルフケア（自己管理）ができるようになること」であることをふまえ、 特定保健指導によって得られた対象者の状態の改善や行動変容を評価する「アウトカム評価」が導入された 。
⚫ 令和４年10月に公表された「第４期特定健診・特定保健指導の見直しに関する検討会」のとりまとめにおいては、アウトカム評価の導入により保険者における支援方法の工夫や、効率的・効果的な介入の取組の重要性が高まることが想定されることから、好事例の展開を行い、特定保健指導の質の向上につなげることが期待されるとされている。

⚫ 目的⚫ 特定保健指導の質向上に向けてどのような取組をしているのか、当該取組を実施するに至った経緯、課題とその解決方法等を明らかにし、今後、保険者が取組に資する好事例として紹介することを目的とする。

3

1. 本事例集について

好事例の抽出方法について⚫ 抽出方法⚫ 好事例のインタビューに先立ち、候補となる保険者の抽出のため、 NDBデータを使用した分析を行った。
⚫ 分析では、2018年度の特定健診受診者を対象とし、特定保健指導を終了した者のうち、アウトカム（腹囲-2cm、体重-2kg）の良好な保険者を候補とした。
⚫ 候補の選定にあたっては、保険者種別（健康保険組合、共済組合、市町村国保、国保組合）ごとのバラ

ンスが偏らないよう配慮した。
-2cm/kg
特定保健指導達成割合
終了者数
特定健康診査 特定保健指導（2018年度特特定健康診査 特定保健指導
実施率
実施率
腹囲
体重
定健診受診者）
対象者数
対象者数（2021年度） （2021年度）
113,492
13,37779.3%
64.9%
7,714 26.8% 17.4%
6,512
921
77.0%
23.2%
376 53.5% 58.0%
14,851
1,704
48.0%
9.2%
288 39.6% 33.7%
基本情報（2021年度実績）

保険者名称

保険者種別

1 三菱電機健康保険組合
2 東武鉄道健康保険組合
3 埼玉県建設国民健康保険組合

健康保険組合健康保険組合国民健康保険（国保組合）

4 東京土建国民健康保険組合

国民健康保険（国保組合）

82,782

10,767

50.6%

5.4%

258 40.3% 32.9%

5 岡山県建設国民健康保険組合

国民健康保険（国保組合）

11,264

1,162

47.8%

34.9%

279 38.7% 29.4%

6 東京都大田区

国民健康保険（市町村国保）

84,310

2,982

38.0%

11.7%

285 46.3% 35.8%

7 千葉県松戸市

国民健康保険（市町村国保）

65,668

2,631

34.6%

22.4%

375 44.5% 30.9%

8 大阪府和泉市
9 防衛省共済組合
10 島根県市町村職員共済組合

国民健康保険（市町村国保）
共済組合
共済組合

25,327160,045
7,730

1,049
27,524
1,232

37.8%
68.2%
89.4%

18.3%
16.3%
12.2%

268 47.2% 31.7%
1,023 48.8% 40.4%
258 47.7% 33.7%※本事例集で取り上げる好事例は、アウトカムの良好な保険者のうち、調査協力を得られた保険者を対象とした。
※アウトカムは、腹囲・体重のそれぞれについて、特定健診時の値と特定保健指導の実績評価時の差を使用した。
※特定保健指導終了者に占める、-2cm・-2kgを達成した者の割合が高いことを、アウトカムの良好さの指標とした。今回は、各保険者種別の腹囲のアウトカム上位の保険者を候補とした。
※なお、特定保健指導終了者の数が小さい場合、少数の達成者の割合が大きく影響するため、終了者が 250名以上の保険者を候補とした。
4

2. 調査結果の概要

5

2. 調査結果の概要

調査の方法⚫ 調査の方法⚫ 調査協力を得られた10保険者について、令和5年11月から12月の期間に、オンライン形式を原則としてインタビュー調査を行った。
⚫ 主な調査項目は以下の通り。
調査項目

主なインタビュー内容

1

特定保健指導の質向上に向けた取り組み

特定保健指導の質を向上させるため、以下の観点についてどのような工夫を行っているか。

2

取組の効果について

特定保健指導の質を向上させるための取組をどのような手法で評価しているか。

3

取組を始めたきっかけ、経緯について

当該取組を始めたきっかけや経緯はどのようなものか。

4

取組を実施するにあたっての課題とその解決方法について

当該取組を実施するにあたってどのような課題があったか。

5

特定保健指導に係る課題の一つとしてリピーター（２年連続して特定保健指導対象となる者）への対応として実施している取組はあるか。

⚫ 調査後、各インタビュー調査の内容を踏まえたうえで、各事例の比較に必要な追加調査を書面で実施した。

6

2. 調査結果の概要

特定保健指導における課題と取組⚫ 特定保健指導の実施にあたって必要となる基本的な事項については、厚生労働省より発出されている「特定健康診
査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き」に示されている。
⚫ 一方で、効率的・効果的な特定保健指導の実施に向けては、保険者によってその種別や人数規模等の、保険者の特性や状況に応じた工夫を行うことが望ましい。

⚫ 本事例集にて取り上げる効率的・効果的な特定保健指導の実施を行っている保険者においては、以下に示す特徴が見られた。
① 保険者特有の課題に向き合い、克服するための工夫を行う
効果的・効率的な特定保健指導を実施している保険者においては、保険者の特性や、その特性によって発生する課題を把握した上で、課題を克服するための工夫が行われていた。
例えば、建設業といった、現場での業務にあたる被保険者は、連絡や特定保健指導を行うことができる時間帯が限られる。この課題に対し、「メールでのやりとりを可能とするために申込時にメールアドレスを収集する」や「連絡可能な時間帯を申告してもらう」、「特定保健指導の実施が難しい時期には電話や手紙でフォローを行う」等の工夫が行われていた。

② 目指す特定保健指導を実現するため、実施体制整備に注力する
本事例集にて取り上げる事例において、保険者内の指導実施者のマンパワー不足や、保険者において実現したい特定保健指導の内容に対して、人的リソースや経験値といった観点から条件に合う実施機関が見つからないという課題を抱える保険者があった。
このような課題に対して、医療関係者等を通じた調査を行い、特定保健指導を実施できる見込みがある機関に対して丁寧な説明を行うことで、保険者と機関間で認識の統一を図り、円滑な指導実施に向けた体制整備が行われていた。
また、保険者内のマンパワー不足に対しては、外部委託を一つの選択肢として実施体制の構築が図られていた。
7

2. 調査結果の概要

特定保健指導における課題と取組③ インセンティブの設定を行い、特定保健指導に対する関心や意欲を高める
特定保健指導に対する関心や意欲を高めるために、各保険者で実施可能な形で様々なインセンティブの設定が行われていた。
特定保健指導対象者や対象者が所属する部署に対するインセンティブとして、クオカードや図書カード等の金銭的なインセンティブや部署間のモチベーションを高めるための表彰制度が設けられている事例があった。また、特定保健指導実施機関における実施内容の質向上を図るため、初回面接の当日実施が可能等、特定保健指導の取組の内容に応じて契約単価を設定する取組があった。

④ 初回面接を特定健康診査当日に実施し、実施率の向上を図る
特定健康診査当日は健康に対する意識が高まっていること、また初回面接のための日程調整および当日の移動が不要になり利便性が向上することから、初回面接を特定健康診査当日に実施する取組を行う保険者が多くあった。この特徴は、被保険者の就業形態に特徴がある国保組合や、被保険者の属性が幅広い市町村国保により多く見られた。

⑤ 特定保健指導期間中に独自の取組を行い、モチベーションを維持・向上させる
数か月に渡って実施される特定保健指導においては、指導期間中に対象者のモチベーションを維持・向上させることが重要である。被保険者の属性や特色をふまえ、各保険者で独自の取組が行われていた。
また、毎回の指導を異なる知識を持つ専門職が行うことによって、対象者のモチベーションを維持する取組を行っている保険者があった。

8

2. 調査結果の概要

特定保健指導における課題と取組⚫ 本事例集で取り上げる事例おいて、各保険者でみられた特徴を以下にまとめる。ご自身の保険者の特性をふまえて、
ご参照いただきたい。
基本情報（2021年度実績）

保険者種別

1 三菱電機健康保険組合

健康保険組合113,492

13,3772 東武鉄道健康保険組合

健康保険組合6,512

921

14,851

1,704

82,782

10,767

11,264

3 埼玉県建設国民健康保険組合
4 東京土建国民健康保険組合
5 岡山県建設国民健康保険組合
6 東京都大田区
7 千葉県松戸市
8 大阪府和泉市

国民健康保険（国保組合）
国民健康保険（国保組合）
国民健康保険（国保組合）
国民健康保険（市町村国保）国民健康保険（市町村国保）国民健康保険（市町村国保）

②

③

④

⑤

保険者および被 目指す特定 インセンティブの 初回面接を特 特定保健指導
保険者特有の保健指導を設定を行い、 定健康診査当 期間中に独自の特定保健指導課題に向き合い、 実現するため、 特定保健指導 日に実施し、 取組を行い、モ対象者数克服するための 実施体制整備 に対する関心や 実施率の向上を チベーションを維
工夫を行う
に注力する
意欲を高める図る
持・向上させる

保険者名称

特定健康診査
対象者数

①

○

○

○
○
○

○

○

○

1,162

○

○

○

84,310

2,982

○

○

○

65,6682,631

25,3271,049

9 防衛省共済組合

共済組合

160,045

27,52410 島根県市町村職員共済組合

共済組合

7,730

1,232

9

○

○

○

○
○

○

○

○
○

○

○

3. 好事例の紹介

10

3. 好事例の紹介

事例の見方
保険者種別が記載されています
各保険者の特定健診及び特定保健指導に係る基本情報を掲載しています

保険者において特徴的な取組について詳細に記載されています

各保険者について、以下の情報がまとめられています• 実施体制• 取組の概要• 取組の効果• 取組の実施における課題と解決方法
事例集の構成に留まらない以下の内容を記載していますC H EC K ！

保険者独自の取組・工夫等を紹介しています

column

本事例集で取り上げる保険者に共通する取組の特徴を紹介しています11

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）

共済組合⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 113,492名 特定保健指導対象者数 13,377名（2021年度）

1.三菱電機健康保険組合

特定健康診査実施率 79.3%

特定保健指導実施率 64.9%

特定保健指導の現状の「見える化」と、年代ごとのリスクに応じて階層化された保健指導の実施⚫ 実施体制8割以上をグル ー プ関係会社、 1割を事業所産業保健ス タッ フ で 実施。保険者内で 対応で きな い 部分を外部事業者へ委託してい る。
⚫ 被扶養者に つ い て 、健診事務代行機関で 受診した 対象者は代行機関連携先の保健指導機関に委託。該当しな い 者は地域毎に対応可能
な 業者に 振り分け て実施。
⚫

⚫ 取組の概要⚫

⚫

特 定 保 健 指導を業務の 一環と位置付け 、各事業所に お いて指導を就業時間内に 実施し、日時・場所の 調整も行うように 協力依頼。
Point!

特定保健指導の 対象者に な ることを防ぐ 予防事業 に注力。
⚫ 動機付け の 方法として 、健康アプリ ケーシ ョン を導入し、特定保健指導期間の健康情報の 入力や ウォー キ ン グイベン ト 等への参加を促してい る。
⚫

Point!

⚫

年 1回 、各事業所の 推進リ ー ダー の 研修会 を実施。分析結果の 共有 により、 積極的な 取組が 成果に つ なが ることを認識 してもらい、モチ ベーション 向 上 を図 っ ている。
Point!

各事業所に 対す るフ ィ ー ド バッ クを充実 させ、現状把握と今後の 取組の促進を行って い る。
【 リピーター対策 】⚫ 対象者が 達成可能な 範囲の 基準や 目標を提案 す ることで、取組を行うことへのハ ー ド ル を下げ 、行動変容を促して い る。
⚫

【被扶養者対策】⚫ 委託先の 見直しや 追加に よって、特定保健指導の 場所や 時間の制約を解消し、分割面談を実現す ることで 、対象者の 利便性向上を図った。
⚫ 健診案内の 工夫や 受診勧奨、イン セ ン テ ィ ブの 付与を行うことで、特定健診の 受診率向上に 取り組ん で いる。
12

Point!

取組の特徴■ 特定保健指導対象者になることを防ぐ取組① 40歳未満を対象とした若年層保健指導
特定保健指導の対象となる40歳を迎える前に、リテラシーを高め、将来的に特定保健指導の対象者に該当することを未然に防ぐために、若年層に向けた保健指導を開始② 自発的な改善意欲を後押しする保健指導
BMIが基準値を超える被保険者が増加していることをふまえ、特定保健指導とは別に、被保険者が健康増進に向けて取り組みたいと思ったタイミングで立候補することで指導を受けられる制度を開始■ 分析結果の共有① 各事業所の推進リーダーの研修会
特定健診・特定保健指導の実施率と全被保険者の健康状態・
生活習慣の分析結果を説明し、取組と成果の関係性について認識を図り、取組への意欲を高める② 各事業所に対するフィードバック• 事業所別にスコアリングレポートを提供。事業所の結果と共に、全体の結果の特徴を分析した内容を返却• 特定健診・特定保健指導の実施率、健康アプリケーション登録率、イベント参加率等の指標を全事業所へ開示

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）

共済組合⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 113,492名 特定保健指導対象者数 13,377名（2021年度）

1.三菱電機健康保険組合

特定健康診査実施率 79.3%

特定保健指導実施率 64.9%⚫ 取組の効果
被扶養者の 特定保健指導に つ い て、委託先の 見直しにより実施場所や 時間に柔軟に対応できるよう になっ たことから、 実 施 率 が 5. 4%（2018年）か ら 19.3％（2019年）へ と上昇 ※ した 。
⚫ さらに 、特定健診の 受診率向上お よび初回面接の 分割実施の 実現により、 2022年度に は 被扶養者の 特 定 保 健 指 導実 施 率 が 27. 4% まで
向 上 ※ した 。
※健保組合集計値⚫

⚫ 取組の実施における課題と解決方法⚫

特 定 保 健 指導対象者に は 受診勧奨判定値を超え て いる者も含まれる。しか し、速やか な受 診 勧 奨 が必 要 な ケース でも 、 関係会社や 小規模事業所に お い て は産業医が対応で きない 場合が あった。この ため 、 速や かな受診勧奨を行えるよう 、組合と して一定の基準を設け た 。独 自 基
準は 、母体企業の 産業医を集め た 会議の 中で決定した。

CHECK！

三菱電機グループ健康経営プラン（MHP）の取組

三菱電機健康保険組合では、2002年より20年以上にわたり、会社・労働組合・健康保険組合が一丸となって「三菱電機グループ健康経営プラン（MHP） 」に取り組んでいる。 MHPでは、社員やその家族一人ひとりの生活習慣の見直しと生活習慣病予防のため、健康づくりに関する啓発活動、各種キャンペーンやイベントの実施、健康レポートの発行等様々な取組を実施している。
健康保険組合として実施している保健事業全てをコラボヘルスと位置付け、事業所と連携している。例えば、イベント等実施時には健康保険組合から各事業所の担当者へ連絡し、担当者が窓口となって事業所のイベント参加等の意向を取りまとめ、健康保険組合に返答するスキームが確立されている。
特定保健指導においては、指導に加えてMHPの活動への参加勧奨を行うことにより、自身の生活習慣を見直し、行動変容を行うように呼びかけを実施している。

これまでは生活習慣病対策を主眼としていたが、若年層や健康な社員に対しても訴求力がある取組とするため、2022年からは「日々いきいきワクワクし、
明日の自分を良くすることで気づきを与える」というコンセプトのもと取組全体の変革を図った。食欲はあるか、目覚めはよいか、肌の調子はどうか、お通じはよ
いかなど、主観的な健康満足度「快食・快眠・快便」を指標とすることで、多くの人の共感を得やすくしている。日々の健康状態に目を向けたより身近な目標を設定することで行動変容を促す取組は、リピーター対策にも活かされている（12ページ参照）。
13

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 6,512名（2021年度）

2.東武鉄道健康保険組合

特定健康診査実施率 77.0%

共済組合

特定保健指導対象者数 921名
特定保健指導実施率 23.2%

対象者に対して積極的な呼びかけを行うことで、特定保健指導への意識を高める⚫ 実施体制特定保健指導は 、健保連集合契約の 健診機関へ 委託して い る。 ICT 面談は 、集合契約を行っ た 健診機関の協力会社に て実施。日程・時間上都合が 合わな い 対象者は 本体企業の保健師が実施する。
⚫ 被扶養者は 、健康保険組合か ら被保険者の 職場を通して 、集合契約の 健診機関もしくは ICT 面談を案内してい る。
⚫

⚫ 取組の概要⚫

Point!

本体企業が 健康経営に 取り組む 組織を立ち上げた ため、特定保健指導の 実施
率向上に 向け て 、 全社的な 呼びか け を依頼。
⚫ 特定健診を受診した 際に そ の まま特定保健指導を受け ることができるセ ッ ト 券を発行し、実施率の 向上を図って い る。
⚫

【 リピーター対策 】 Point!
⚫ 上職者等が 参加する社内説明会に て 、疾患は 完治するまで 通院するように、特定保健指導の 対象者で あ る間は 指導を受けるように、毎年健康保険組合か ら
声掛け を行う旨を伝え 、 社内で 意識を浸透させ ている 。
⚫ 対象者に 対して 、 上司か ら声掛け を行っている。
【 被 扶 養 者 対 策】
⚫ 被扶養者で 特定保健指導を受け る者が 出始め たため 、病院での 対面指導のみ
な らず オ ン ライン で の 指導も可能とした。

Point!

取組の特徴■ 対象者に対する呼びかけ体制の工夫
健康保険組合上職者等参加の説明会にて、以下を伝達• 疾患は完治するまで通院するように、
特定保健指導の対象者である間は指導を受けるように組合から声掛けを行う

本体組織
健康経営に取り組む
組織から、全社的に呼びかけを行ってもらう

特定保健指導に対する意識を向上
上司から対象者へ声掛け
社員から「声がかかったからには取り組もう」という声があった⚫ 取組の効果
特定保健指導の 期間設定に つ い て、動機付け 支援は 3か 月、積極的支援は 4ヶ月で終了し、目標達成が 出来な かった 場合には、 2 か 月延長す ると した ところ、最も効果が 上がった。
⚫ 被扶養者に 対して オ ン ライン に よる指導を導入したところ、特定保健指導を受け る方が 増加し、現在は そ の 半数がオ ン ライン を選択している。
⚫

14

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 6,512名（2021年度）

2.東武鉄道健康保険組合

特定健康診査実施率 77.0%

共済組合

特定保健指導対象者数 921名
特定保健指導実施率 23.2%⚫ 取組の実施における課題と解決方法
対象者に は 様々な 職種の 社員が存在し、日勤・ 24時間交代で の 勤務等 働き方が 異なる 。集団指導を実施した 際に、日勤の 社員は勤務時
間内に 特定保健指導を受け ることが できる一方、 24時間交代勤務の 社員は プライベ ー ト の 時間に指導を受け ること になるた め、 全て 個別指導を実施 す ることとした 。
⚫ ICT を用い た 特定保健指導は 対面と同じ効果が あ るのか不明 であ ったため 、特 定 の 事 業 所 で試 験 的 にオ ン ラ イン にて指 導 を行 い、効 果 検 証を実施 。対面・オ ン ライン い ず れ を選択して も 評価が 変わらない ことを確認 したため、オ ン ライン で の指導を本格的に導入す ること を決断。
⚫

column

特定保健指導と“顔の見える”関係性について

特定保健指導の実施率向上のため、健康保険組合と対象者、対象者とその上司、対象者同士等、様々な関係性の中で“顔の見える”つながりを築き、
特定保健指導に対する意識を向上する工夫をしているケースがあった。
具体的には以下があげられる。
• 対象者の上司から特定保健指導を受けるように声掛けを行う• 対象者に対し、所属部署の担当者から通知を直接渡す• 組合員の中から特定保健指導を推進する役割を担う担当者を設け、特定健診当日の呼びかけや架電等を実施する• 集合研修を実施し、類似した状況の対象者が交流する場を設けることで、対象者同士の意見交換や賞賛等を可能とする
特定保健指導の実施にあたり、外部事業者へ委託している保険者においても、特定保健指導の一連のプロセスの中で“顔の見える”つながりを築き、その関係性の中で取組を行うことが実施率に寄与していると評価する保険者がみられた。

15

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）

3.埼玉県建設国民健康保険組合⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 14,851名（2021年度）
特定健康診査実施率 48.0%

共済組合

特定保健指導対象者数 1,704名
特定保健指導実施率 9.2%

多忙な組合員に対し細やかなフォローを行うことで、途中脱落を防止⚫ 実施体制特 定 保 健 指導実施に あ た って外部委託は 行わず、全て 内部の保健師と管理栄養士が対 応 している 。
⚫ 保健師は 非常勤 7名（うち 4名 は 遠 隔 地 で の ス ポ ッ ト 対 応 ） 、管 理 栄 養 士 は 非 常 勤1名が 勤務してお り、他の 団体との 兼務とな っている。
⚫

⚫ 取組の概要⚫

初回面接は 特定健診会場で 同時に 実施す ること で 実施率の向上を図る。
⚫ 昨年の 特定健診結果をもとに 該当とな る見込みの 者を抽出 し、事前に本人へ 電話で 特定保健指導の 対象に な る見込み である旨と特定保健指導の利用意向の確認を実施。
Point!
⚫ 特 定 保 健 指導対象者が 健診会場で 初回面接を受け た 後、 途中脱落を防ぐために 電話で の フ ォローを実施 。
⚫ 基準が 変更され た 場合等に 、数か 月に 1回程度保健師で ミーテ ィ ン グを行い、意思の 統一を図ってい る 。現場で 指導を行う上での 課題を話し合い 、改善を行ってい る。

Point!

取組の特徴⚫

【 リピーター対策 】⚫ 国保組合の 事務所が 労働組合の 事務所と一体となっている立地を生かし 、特定保健指導の 対象者が 労働組合の 会議に 出席するため に事務所に来所した際に、特定保健指導を受け て もらう。

■ 途中脱落を防ぐための電話フォロー
建設現場での業務にあたるため、特定保健指導を受ける時間が限られる対象者に対し、途中脱落を防ぐために以下の工夫を実施している。
① 電話で日々の状態やその後の経過や変化を確認し、指導後の継続に繋がるアドバイスを行う② 対象者のスケジュールに配慮し、架電回数は最低限とし、短時間で対応している。

⚫ 取組の効果
年度ごと の 実施率推移や 特定保健指導を受け た 対象者の翌年以降の特定健診結果の動向を確認し、効果を検証して いる。
⚫ 対象者の 中に は 、生活習慣を改善す ることで、自身の 状態が 良くなることを楽しみ に継続する者がお り、これ ら対象者にと っては 、特定保健指
導が 励み と な ってい る。
⚫

16

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）

3.埼玉県建設国民健康保険組合⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 14,851名（2021年度）
特定健康診査実施率 48.0%

共済組合

特定保健指導対象者数 1,704名
特定保健指導実施率 9.2%

⚫ 取組の実施における課題と解決方法
特定保健指導対象者は 県内全域に 点在してお り、保健師が 全域を網羅的に回ることが難しい という課題が ある。特に 訪問に時間を要する
遠隔地に つ い て は、 オ ン ライン で の特定保健指導を実施可能 とした。
⚫ オ ン ライン で の 指導に つい て、これ までは遠隔地に 限っていた が、利便性の 周知により利用拡大を図り 、実施率の 向上に取り組む こと を予定して い る。
⚫

columnICTを活用した特定保健指導について

本事例集で紹介する保険者において、ICTを活用したオンライン面接の検討および導入を行った保険者が複数あった。保険者において、対象者に対して特定保健指導の実施方法の選択肢を増やすことによって利便性の向上を図ることの他、新型コロナウイルス感染症の拡大によって対面実施が難しくなったことはオンライン面接の導入を促進する契機となっていた。既に特定保健指導対象者の半数程度がオンライン面接を選択している保険者もあった。
オンライン面接の導入にあたっては、端末の整備等対面実施とは異なった体制の整備が必要になる。オンライン面接に対応可能な外部事業者と委託契約を行う、補助金を活用するといった方法をとった保険者があった。また、オンライン面接を導入した場合、対面と同等の効果が得られるのかという問題意識に対して、少数の事業所でオンライン面接を試験導入し、評価の質について効果検証を行った上で、本格的なオンライン面接導入を決断したケースがあった。

17

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 82,782名（2021年度）

4.東京土建国民健康保険組合

特定健康診査実施率 50.6%

共済組合

特定保健指導対象者数 10,767名
特定保健指導実施率 5.4%

組合員の働き方を尊重したきめ細やかな対応で特定保健指導の質を向上⚫ 実施体制⚫ Point! 取組の特徴

特 定 健 診 ・ 特定保健指導ともに 集合契約を行って お らず、健診機関・特定保健指導 ■ 初回面接実施の工夫
機関と 個別に 契約し、実施を委託して い る。
① 健診当日の実施
健康への意識が最も高い健診当日に、対象者への働きかけが⚫ 組合内の 専門職（保健師、管理栄養士）が 一部指導を実施す ることが あるが 、 1％可能であり、利便性も向上させることができる。
程度で あ り、ほ とん どが 外部事業者への委託であ る。
② 支部が対象者に勧奨を行い実施⚫

⚫ 取組の概要

Point!

多忙な 組合員の ニ ー ズ に応えるた め、 多様な 方法での初回面接 を実 現 。
⚫ 動機付け を行うた め に、組合員の 中から「 保健対策推進委員 」を選出し、顔見知りの関係性の 中で 利用勧奨を実施。また 、 オ ン ライン 面接の デ モ体験および経験者報告を含む 学習会 を開催。
⚫

Point!

特 定 保 健 指導利用者お よび健診機 関双方へ の イン セ ン テ ィ ブ を設け、利用者の モチ
ベ ー シ ョン の 維持や実施率向上に 取り組む。
【 リピーター対策（利用案内の 見直し） 】⚫ 申 込 時 に メー ル アド レス （任意）や 連絡のつく時間帯を収集 し、特定保健指導の 調
整 に 係る利用者・ 実施機関双方の 利便性を向上。
⚫ 申し込み を簡便に 行うた め、 We b サイト に申込フ ォー ムを作成 した。
⚫

⚫ 取組の効果③ 対象者へ健診2～3ヶ月後に利用案内を送付
建設業従事者の多忙なスケジュールをふまえ、利便性向上の観点から、以下より実施方法を選択することを可能としている。
（1）実施機関で実施（2）自宅、事業所、最寄りの喫茶店等で実施（3）オンラインで実施④ 実施機関が対象者へ直接利用勧奨■ 対象者の選定組合で以下の独自基準を設け、該当者は医療機関への受診を優先することで、生活習慣病対策への重複投資を避けている。
（1）血圧、血糖値が高値で受診勧奨値である場合（2）質問票では服薬なしとしているが、生活習慣病に関する
服薬がレセプト情報から確認ができる場合※事例収集時点での基準

健 診 当 日 の 初 回 面 接 実 施 に 注 力 して 取 り 組 んだと ころ、健診当日の初回面接利用■ インセンティブの設定
者 は 、後 日 実 施 と 比 較 して 、- 2kg / - 2c m 達成度割合が 7ポ イン ト 程度高い ことが明・ 対象者へ3,000円のクオカードを初回面接後その場で進呈し、ら か に な っ た（2021年度実績）。
面接後のモチベーション維持を図っている。
⚫ 特 定 保 健 指 導 終 了 者 と 対 象 者 か つ 特 定 保 健 指 導 非 利 用 者 と の 比 較 により、特定保・ 特定保健指導の協力度合い（健診当日の初回面接実施
健 指 導 終 了 者 は 翌 年 の 支 援 レベ ル や 腹 囲 、 BMI、血圧、HDL コレス テ ロー ル 、中性 等）に応じて、健診費用に上乗せして支払い、実施率の向上を図っている。
脂 肪 、空 腹 時 血 糖 の 改 善 割 合 が 高 か っ た。
⚫

18

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 82,782名（2021年度）

4.東京土建国民健康保険組合

特定健康診査実施率 50.6%

共済組合

特定保健指導対象者数 10,767名
特定保健指導実施率 5.4%

⚫ 取組の実施における課題と解決方法
保 健 対 策 推進委員か ら「自らが指導 に 参加しなけ れば 、そ の 詳細が把握できない ため、対 象 者 へ の利 用 勧 奨 が しに くい」 との 声 があっ た。このた め 、オ ン ライン で の デモ体験、経験者報告を実施し、理解を深め て もらい、安心して 勧奨 に関わることができるようにしている。
⚫ 特定保健指導は 対応が 難しい 、出張は で きな い、大規模集団健診に 指導実施者を 1人しか派遣できな いと いった ように、 実施機関側の マン
パ ワー 不足 が 課題で あった。そ こで 、 組合が 特定保健指導の派遣型業者・支部・健診機関と積極的に調整を図り 、管理栄養士を集団健診
当日に 派遣す ることに よって 、7 つ の会場で初回面接の 実施が可能になった 。
⚫ 年 に 1度契約の あ る全て の 実施機関に対し、当日の指導実施可否、オ ン ライン 対応可否や 利用可能アプリ ケーション 等の聞き取り を アン ケー
ト 調査と して 実施し、利用環境の 拡大と指導の 質向上へ繋げて いる 。
⚫

CHECK！ 被保険者向けに特定保健指導についてわかりやすく伝えるためのチラシを作成している。
（外面）

（中面）

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健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）

5.岡山県建設国民健康保険組合⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 11,264名（2021年度）
特定健康診査実施率 47.8%

共済組合

特定保健指導対象者数 1,162名
特定保健指導実施率 34.9%

組合独自の基準で選別した特定保健指導対象者へ健診当日の初回面接を行い、高い実施率を実現⚫ 実施体制⚫

以前は 健康保険組合の 常駐保健師が 対応して いた時期が あったが 、現在は 医療機関の保健師のみ で対応している。

⚫ 取組の概要⚫

Point!

取組の特徴

Point!

独自基準で 特定保健指導対象者を選別 し、特定健診当日に 初回面接を行うこと で 、高い 実施率を実現。
⚫ 健診当日の 初回面接で は 、前年度の 血液検査結果も併せ て活用し、保健師と管理栄養士で 生活習慣指導を実施。
Point!
⚫ 組合員お よび組合員の 世帯に 属す る被保険者に 対して 、 「健康家庭褒章」としてイン セ ン テ ィ ブを設定 。
⚫ 毎回の 指導を 異な る専門を持った 専門職で 実施 することで モチベーション を維持。
⚫ 保険者協議会に 参加し、指導員の 研修を実施。さらに 、医療機関独自の 研修会も行って い る。

■ 特定健診当日の初回面接実施【 リピーター対策 】⚫ 健診機関で 配布す る パ ン フ レッ ト の 内容を毎年見直す ことで、対象者が 興味を持て る内容に して い る。
⚫ 支部で 集団指導を実施す るた め 、そ れ ぞ れ の支部にお いて身近な担当者か ら声掛
け をす ること で 実施率の向上を図っている。

組合員は毎年特定健診を受診していることから、前年度の血液検査結果も併せて活用し、保健師と管理栄養士が食事内容等の生活習慣の指導や、対象者本人からの質問への回答を行う。

⚫

【 被 扶 養 者 対 策】
⚫ レデ ィ ー ス 健診を実施して いる。組合員に はバス 健診を実施しているが、バス 健診
は 女性が 受診しに くい との 意見から、 施設内で 受診できる健診機関を県内 2か 所に 設置 。
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健康への意識が高い特定健診当日に初回面接を実施。実施にあたり、以下の工夫を行っている。

① 独自基準による特定保健指導対象者の選別
特定健診当日のBMI（25以上）、腹囲（男性85cm、女性
90cm）で特定保健指導対象者を選別。血液検査の結果により、最終的に特定保健指導の対象とならない組合員に対しても初回面接を実施する。

② 初回面接の内容■ インセンティブの設定「健康家庭褒章」として、以下の2点を満たす世帯について商品券を進呈している。
••

組合員及び組合員の世帯に属する被保険者が、その該当年度において療養給付・療養費又は傷病手当金の支給を受けていない
世帯
組合員本人が健康診断を受診した世帯

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）

5.岡山県建設国民健康保険組合⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 11,264名（2021年度）
特定健康診査実施率 47.8%

共済組合

特定保健指導対象者数 1,162名
特定保健指導実施率 34.9%⚫ 取組の効果⚫

健診機関か らの フ ィ ード バ ッ クを通じて効果を確認している。そ れ らを踏まえ、あ る年は 喫煙のテ ーマ、翌年は 運動のテ ー マとい ったよう に、焦点を当て るテ ー マを変え て いる。

⚫ 取組の実施における課題と解決方法⚫

特定保健指導を開始した 当初は 、保健師が 組合の 24支部を回り、希望者に 対して 指導を実施していたが 、 特定健診から期間があ くため、希望者が 少な か った 。そ こで、 組 合 か ら当 日 面 接 の実 施 が可 能 な 健 診 機 関 へ声 掛 けを行 い 、2つ の健診機関で実施が 可能 とな った。この ことに より 、実施率が 上昇した 。当日面接の 実施に あたって は、健診機関担当者と共に方法を検討した。

column

保険者の特色をふまえた取組の検討

保険者種別によって被保険者の特色があり、本事例集で紹介する保険者においては、特定保健指導の実施にあたってそれら特色をふまえた工夫が行われている。
◼

国民健康保険（国保組合）

本事例集で取り上げた国保組合は、建設業界で働く者を被保険者とする。各国保組合に共通し、建設業界では平日は早朝から深夜まで現場で働き、場合によっては土日の勤務があるため、特定保健指導を実施する時間が限られることが課題としてあげられる。また、現場で業務にあたることから、原則休
憩時間以外に連絡を取ることが難しいことも課題の1つである。
これら課題に対し、特定健診時や対象者が事務所を訪問した際等のタイミングを逃さないように指導を行う、対象者が実施方法を選択することが可能となるように体制整備に注力する、予め連絡可能な時間帯等について対象者から情報収集するといった工夫が行われていた。
◼

国民健康保険（市町村国保）

市町村国保においては、既に退職している者や高齢者を被保険者として含むことが特徴としてあげられる。このため、日中勤務する場合と比較すると、取組に参加できる時間帯に柔軟性があり、集合研修に一定の参加率が期待できる場合もある。一方で、オンライン面接の実施等に伴うICT機器の導入には、消極的であったケースがあり、簡便に導入ができるような配慮を行う等の工夫が必要となる。

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健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 84,310名（2021年度）

6.東京都大田区

特定健康診査実施率 38.0%

共済組合

特定保健指導対象者数 2,982名
特定保健指導実施率 11.7%

実施率向上のため、特定健診当日もしくは直後に初回面接を実施する体制を構築⚫ 実施体制特定保健指導は 、約 8割を外部事業者へ の 委託、約 2割を医療機関で 実施して い る。
⚫ 医療機関で の 実施に つ いて、区内に 3つ ある医師会よりそ れ ぞ れ 1 医療機関と個別契約を行ってい る。
⚫

⚫ 取組の概要⚫

受診率を向上 させるた め 、 健診当日もしくは 健診後一月以内に 初回面接を実施す る 体制を整備 。
⚫ 利用者の 利便性を高め るた め 、外部事業者で の特定保健指導において ICT 機器を用い た オ ン ライン で の 初回面接 を実現した 。
⚫ 保険者で 実施して い る健康づ くり活動、健康関連イベ ン ト 参加、各種
健診お よび検診受診をポ イン ト 化し、 獲得ポ イン ト に 応じ抽選で景品が当た るイン セ ン テ ィ ブ事業で ある「健康ポイン ト 事業」 にお いて、特定保健指導もポ イン ト 対象として い る。
⚫

Point!

■ 特定保健指導の流れ

特
定
健
診
当
日

⚫ 取組の評価
国保年金課と、事業委託を担当す る健康づ くり課が 合同で 課題の協議を行っ て い る。
⚫ 実施す る医療機関か らの 報告書に より、課題認識等の フ ィード バ ッ クを受け て い る。
⚫

⚫ 取組の実施における課題と解決方法⚫

Point!

外部事業者に よる特定保健指導は 、特定健診を受診して か ら 4ヶ月後に 案内を送付す るた め 、 健診後の モチベーシ ョン 低下が懸念 された。健診後す ぐ に 特定保健指導を実施す る体制を作るた め、 医療機関と個別契約を行っ た 。
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取組の特徴

健
診
後
3
ヶ
月

特定健診の受診国の基準に則って階層化
対象者への声掛け
医療機関での初回面接
特定健診
当日
健診結果
返却時

結果返却後
1月以内

対象者に対面、電話、メール等により支援
特定保健指導の実施評価として対象者に通知

４ヶ月

外部事業者での特定保健指導の郵送案内

指
導
を
受
け
な
か
っ
た
場
合

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 65,668名（2021年度）
特定健康診査実施率 34.6%※注

7.千葉県松戸市

共済組合

特定保健指導対象者数 2,631名
特定保健指導実施率 22.4%

対象者に対する個別指導と集団指導を組み合わせ、終了率の向上に成功⚫ 実施体制⚫

保険者内の 保健師 2名、管理栄養士 1名で 特定保健指導を実施 ※ 注 。

⚫ 取組の概要⚫

Point!

取組の特徴

Point!

個別指導と集団指導を組み 合わ せ る ことで、対象者の モチベ ーション を維持し、終了率を向上。
Point!
⚫ 集団指導の イベ ン ト に 市独自の 特徴的なタイトル をつけることで 、対象者の 興味・関心を引き出す ことに 成功。
⚫ 実施率を向上させ るた め 、積極的支援対象者や 改善の 必要性が高い対象者を中心に 架電を行い 、申し込み を 受 け 付 け た。
⚫

【リピーター対策 】⚫ 集団指導を、対象者 同士が 繋が りを持ち、目標に 向けて 励まし合う場とす る ことで 、
目標達成率を向上。

⚫ 取組の効果⚫

積 極 的 支 援対象者の 終了率を向上させるた め には、面接よりも体を動か すこ とや、実習を行う ことが 良い と考え、個別指導と集団指導の双方を試行したところ、両方を組み 合わ せ ることに よって終了率が 上昇した 。

⚫ 取組の実施における課題と解決方法
積極的支援の 終了率は 向上した 一方、実施率の 向上との両立に課題が あった 。
⚫ 現在は 、実施率向上に 向け 、外部委託形式で の 実施を行ってい る。
⚫

■ 個別指導と集団指導を組み合わせた特定保健指導
個別指導

集団指導

• 初回面接は積極的
支援・動機付け支
援双方を対象とし、個別に実施• 初回面接で各対象者において目標設定を実施• 集団指導として運動教室、栄養教室（実習形式）を実施• 居住地域が近い人同士で自身の取組と効果があった点について情報共有する場を提供することを目的とした■ 市独自の特徴的なネーミング
対象者の興味を引くように、集団指導に対して市独自の特徴的なネーミングを行った。
• 集団指導：「おなかすっきりコース」「ダイエットお助けコース」• 運動教室：「脂肪を燃やして貯筋体操」「からだスッキリ！貯筋体操」※注 本ペ ー ジで 紹介する事例は 2018年当時に 実施して いた内容であ る。事例の 時点では特定保健指導の実施率は 11％程度で あった
た め 、実施率向上の 観点か ら外部事業者へ の委託を行い、 2021年 度 に は 特定保健指 導 実 施 率 が 2 2 . 4％に 上昇した 。
23

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 65,668名（2021年度）

7.千葉県松戸市

特定健康診査実施率 34.6%

共済組合

特定保健指導対象者数 2,631名
特定保健指導実施率 22.4%

CHECK！ 特定保健指導の各段階でチラシや記入シートを効果的に活用している。
申し込み

•
•

利用券発送後に対象者から電話で申込を受付。
申込がない場合には専門職より架電。

初回面接••

初回面接時に運動教室・
栄養実習教室を案内。
終了率向上のため、その場での申込を可能とした。

特定保健指導期間

指導終了

•
•

【体重記録表】• 体重を記録することでグラフ化することが可能• 面接や集団指導に本表を持ち込
み、その場で測定・記載を実施• 教室等では、体重減少した場合には、「がんばりました」シールを貼って返却。減少できなかった場合にも担当者確認の目印としてシールを貼付• 結果の「見える化」によって、対象者のモチベーションの維持に寄与【面談シート・目標設定シート】• 初回面接で目標設定
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教室において、卒業
生として表彰を実施。
取組を振り返り、対象者に一言発表をしてもらい、お互いを称賛する場を設定

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 25,327名（2021年度）

8.大阪府和泉市

特定健康診査実施率 37.8%

共済組合

特定保健指導対象者数 1,049名
特定保健指導実施率 18.3%

多様な方法で特定保健指導に係る初回面接を確実に実施⚫ 実施体制特定保健指導の ほ とん どが委託であ り、市内の 医療機関（人間ド ッ ク実施医療機関を含む）もしくは 市から委託した 事業者のいずれ かで 実
施す る。
⚫ 新た な 取組として 一部市直営での 特定保健指導実施を試行（詳細は取組の概要を参照）。市直営に ついて は、都度管理栄養士を雇用し実施して い る。
⚫

⚫ 取組の概要⚫

Point!

改善の 意識が 最も高い 時点で 初回面接を実施するた め、市の 集団健診では 結 果 説 明会当日 、人間ド ッ ク実施医療機関（一部）で は 健診当日に初回面接を実施 。
⚫ 実施率向上を目的として 、一定の 条件を満た す 対象者に市直営で 呼び出
し式の 初回面接 を試行（初回面接以降は 委託業者に て 実施）。
⚫ 主に 特定保健指導対象者を対象として 2か 月に 1回対象者を抽出し、運動教室を案内。 4か 月間全 12回の 運動教室に お い て 、 初回面接と最終面接を実施 す る。
⚫ 動機付け 支援で あ っても架電を行い 、継続的な 取組を促す。
⚫

■様々な初回面接実施方法
外部委託

市直営

委託業者
①集団健診
結果説明会

②運動教室
内実施

③利用券
発送

④医療機関

⑤呼び出し式① 集団健診結果説明会

健診受診から1ヶ月後に実施する結果説明会において、委託業者による初回面接を実施
特定保健指導対象者に案内する運動教室内で初回面接を実施

右図の ①～⑤の 取組に つ いて、そ れ ぞ れ 特定保健指導の実施率を評価してい る。

⚫ 取組の実施における課題と解決方法
⚫

取組の特徴

② 運動教室内実施⚫ 取組の評価⚫

Point!

③ 利用券発送

初回面接の実施日程・場所を別途指定して実施④ 医療機関（人間ドック実施医療機関（一部）を含む）
健診後すぐに階層化を行い、当日初回面接を実施

特定保健指導に 対応可能な 医療機関を増加させ る必要が あった 。毎年医師会を通じて 医療機関に 健診実施意向調査の アン ケ ート 調査を実施しているが 、2022年度は 、特定保健指導の 説明を詳細化し、実施意向を示した
医療機関に は 、市担当者が 説明を行い 、実施に つ なげる工夫 を行った。
25⑤ 呼び出し式

実施率向上に向けて、以下の条件に該当する者を毎月4名抽出し、市直営で初回面接を実施➀動機付け支援の対象者②初めて特定保健指導の対象となる人③65歳以上の人

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）

共済組合⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 160,045名 特定保健指導対象者数 27,524名（2021年度）

9.防衛省共済組合

特定健康診査実施率 68.2%

特定保健指導実施率 16.3%

被保険者および組織の特徴を意識した運用で実施率の向上を図る⚫ 実施体制⚫

特定保健指導は 外部事業者へ 全て 委託して いる。

⚫ 取組の概要⚫
Point!

⚫

全 国 242か 所あ る各支部 担当者か ら対象者へ 通知文を手渡す 運用 とす ることで、対象者の 特定保健指導に 対す る関心を高め る工夫をしている。

Point!

■ 被保険者・組織の特徴をふまえた訴求方法の工夫
特定健診の結果から、国の基準に準拠して対象者を選定

Point!

⚫

被保険者お よび組織の 特徴をふ まえ た呼びか け を実施。

委託事業者より全国242か所の各支部へ通知文を送付【リピーター対策 】⚫ 3か 月の 指導が 終了した 後、そ の 3ヶ月後に対象者に 対して 取組の継続を問う
シ ョー ト メッ セ ー ジを送信 す ることで、対象者へ のリ マイン ドを実施。
⚫ リ ピ ー ター 向け の資料 を作成。この ままの状態では 健康上危険な状態となることを記載し、改善を強く促す 内容として い る。

各支部の担当者が支部内の対象者へ通知文を配付••【 被 扶 養 者 対 策】
Point!

⚫

取組の特徴

まず は 特定健診の 受診率を向上させ る ことに 注力。特定健診当日に特定保健指導の 初回面接を実施す ることで 実施率の向上を図ることを検討。

自衛隊員は健康でなければならないという意識を強く持っているため、対象者には現在の健康状態では業務に影響があることを伝えている組織の特徴として上下の関係性が強いため、上職者からの声掛けを行う■ 被扶養者の特定健診受診率向上に向けた取組① 官舎に健診カーで巡回し、受診率を高める② 被扶養者健診を防衛省の所有するホテルを貸し切って実施
ホテルの食事券が進呈されるインセンティブを設定⚫ 取組の効果⚫

特定健診、特定保健 指導共に 、各支部の実施率を担当者が 閲覧可能な ポー タルサ イト に 毎月掲載してい る。この ため 、各支部の担当者は 、他の 支部の 実施率を意識しな が ら取組を行うことができる。

26

健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）

共済組合⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 160,045名 特定保健指導対象者数 27,524名（2021年度）

9.防衛省共済組合

特定健康診査実施率 68.2%

特定保健指導実施率 16.3%⚫ 取組の実施における課題と解決方法⚫

被扶養者対策に お い て 、 被保険者は 単身赴任が多いため 、被扶養者に 特定健診の情報が周知されな い ことが課題で あった 。そ こで、年 4回発行され る 広報誌に 特定健診の 啓発ペ ージを掲載 して いる（ CHE CK ！参照）。

CHECK！

特定健診の周知を図るため、広報誌に受診を啓発する内容を掲載している。

（2023年秋）（2023年冬）27健康保険組合

3. 好事例の紹介

国民健康保険（国保組合）

国民健康保険（市町村国保）⚫ 基本情報 特定健康診査対象者数 7,730名（2021年度）

10.島根県市町村職員共済組合

特定健康診査実施率 89.4%

特定保健指導対象者数 1,232名
特定保健指導実施率 12.2%

特定保健指導の翌年の結果に対してインセンティブを設定し、リピーター対策を実施⚫ 実施体制特定保健指導は 全て 外部事業者へ 委託して いる。
⚫ 組合に 所属す る自治体（所属所）の 職員や 保健師が特定保健指導の 推進の旗振り役と なっ ている。
⚫

⚫ 取組の概要⚫

Point!

Point!

取組の特徴

モチ ベ ー シ ョン 向上のため に 複数のイン セン テ ィブ を導入。
⚫ 特 定 保 健 指導実施後に 効果や 負担感を問うアン ケ ート 調 査を実施。結果を広報
しに 掲載し、組合員の 関心を向上。
⚫ 年 1回、衛生管理者等研修会として 、各所属所の 昨年の 現状を共有。

■ モチベーション向上を目的とした複数のインセンティブ【 リピーター対策 】
Point!
⚫ 特 定 保 健 指導の 翌年に 腹囲の 数値が 一定の基準を満たした対象者 に対して、金銭的な イン セ ン テ ィ ブを設定。

特定保健指導を終了した対象者に、JCBギフトカードを進呈（被扶養者も同様）⚫

⚫ 取組の効果⚫

所属所と 個人情報に関す る覚書を締結す ることで 、個人情報の 共有を可能とした 。
これ に より 、対象者の 勤務地で の会場設定が 出来るようにな り、指導を受け や すい
環境づ くり や 利用申し込み に 担当者の協力を得ることが可能となったため、実施率の 向上を実現した 。

⚫ 取組の実施における課題と解決方法⚫

特定保健指導終了後① 終了した対象者に対するインセンティブ② 優秀な所属所に対するインセンティブ
所属所間の競争意識を高め、組合員の健康増進を図る
ことを目的とし、平成30年度より優秀な所属所を表彰す
る取組を開始特定保健指導の翌年
特定保健指導の翌年の腹囲が以下の条件を満たす対
象者に500円分の図書カードを進呈① 翌年に基準値（男性85cm、女性90cm）を下回った

新型コロナウイル ス 感染症に より、対面で 特定保健指導を実施す ることが難しい 状
況とな った た め、 遠隔の 保健指導を導入したものの、実施率が 改善され なかった 。
これ をふ まえ 、外部委託業者と契約し 直接部署へ 架電を行う取り組み を開始した 。
28

共済組合

② 基準値は下回っていないが、前年から-5cm以上減少

インセンティブは広報紙で周知を行っている