診療所・小病院向け画像診断ワークステーション
NEOVISTA I-PACS EX の開発
NEOVISTA I-PACS EX Image Diagnosis Workstation for Clinics and Small Hospitals

竹村幸

治＊

Takemura, Koji

要旨
診療所・小病院向けの画像診断ワークステーション

笹野泰

彦＊

Sasano, Yasuhiko

１

はじめに

「NEOVISTA I-PACS EX」 を 開 発 し た。NEOVISTA

国内では，2006年の診療報酬改定により，病院市場でI-PACS EX は，病院型ワークフローを必要とする診療所

はフィルムレス化によるPACS（Picture Archiving andもしくは 小 規 模 病 院をターゲットとして，「NEOVISTA

Communication System）の導入が着実に進み，診療所

I-PACS」のビューイング機能を継承し，改良を加えるにおいてもモニター診断，電子保存を基本としたソことにより，低価格で，信頼性の高いシステムを実現しリューションが強く望まれるようになってきた。このよた。診療所として必要な低コスト，手離れ性，信頼性をうな背景の中，当社では，放射線部門を中心としたデジ確保するために開発した標準モニターの GSDF 化，患タルソリューションを広く展開させるべく，2006年から

者情報簡単修正機能，監視モニター機能，PDI 入出力機

大中病院向けPACSシステム「NEOVISTA I-PACS」（以能，新 DICOM プリント機能など特徴的な機能について下，I-PACSとする）の展開を開始している。また，「イ紹介する。

ンフォームドコンセントの向上」「チーム医療支援」「質の高い医療の提供」「診療業務の効率化」をサポートすAbstract

る診療支援システムとして，電子カルテとの連携や地域

The NEOVISTA I-PACS EX is an image diagnosis

医療連携の実現に向けたソリューションも提案してきworkstation designed for clinics and small hospitals

た。そして，2007年，その裾野を診療所へ拡大し，医師

whose workflow is of the hospital type. The I-PACS EX

一人でも診療可能というニーズにもマッチさせた様々なoffers low cost in a highly reliable system that builds on

デジタルソリューションを発表した。一方，海外では，

the viewing capabilities of the original NOVISTA I-PACS.

モニター診断による診療報酬加算の制度があまり進んで

The functions to realize low cost, high reliability, andおらず，フィルム出力による診断が主流の地域があり，

zero-maintenance like GSDF of standard monitor

そのような地域では診断画像をフィルムに効率的にレイfunction, easy correction for patient information, system

アウトし，フィルムの使用量を極力抑える機能なども強monitoring function, PDI I/O function and new DICOM

く求められている。

print function are introduced in this report.

今 回 開 発 し た，
「NEOVISTA I-PACS EX」（ 以 下，I-PACS EXとする）では，大中病院向けPACSシステムであるI-PACSの高い操作性（ビューイング技術）と高い信頼性（サーバー技術）を継承しながら，診療所や小病院（主に整形外科など）においても便利に使用できるように改良を加えることで，低価格で，信頼性の高い画像診断ワークステーションを実現した。本稿では，診療所向けに改良した技術を中心に報告する。

２

開発のねらいと特徴

２．１

ターゲットユーザー

I-PACS EXのターゲットとなるセグメントをFig. １に示す。大学病院のような施設規模の大きい病院では，放射線技師が必ず存在し，RISから送られたオーダーを＊コニカミノルタエムジー㈱開発センター ヘルスケアソフトシステム開発室

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技 師 が 受 け， 撮 影 を 実 施 す る。 撮 影 さ れ た 画 像 は，PACSへ送られ，読影医により読影される。これを「病KONICA MINOLTA TECHNOLOGY REPORT VOL.5（2008）

合性が保たれている。一方，診療所や小病院では，このように高額な安全対策を組まなくても，トラブル発生時の対応が適切，かつ迅速に処理可能で，かつ患者情報，検査情報の修正，更新などが簡単に対応できる工夫（手離れ性）が重要である。

３Fig.1

I-PACS EX segment of the Japanese market

低価格，小型化実現への取り組み

３．１

低価格の実現

病院向けPACSでは，病院規模により初期導入費用が院型ワークフロー」と呼ぶ。一方，診療所のような施設大きく異なり，通常は数千万円から数億円になるといわ規模の小さい病院では，オーダーの発行から撮影，読影，れている。一方，診療所や小病院ではPACS導入のため診断まで医師一人によりすべての業務が行われる。これの初期費用は出来るだけ安く抑えることが望まれる。

を「診療所型ワークフロー」と呼ぶ。I-PACS EXは，

I-PACS EXでは，I-PACSで培ってきたサーバー／クラ診療所・小病院をターゲットとしながらも，放射線技師

イアント型Webアプリケーション技術をそのまま流用が存在する「病院型ワークフロー」が必要なセグメントし，Windowsベースへリファクタリングを行った上で，向けのソリューションと位置づけている。実際に診療所サーバー／クライアントの1ノード化の実現に成功した。

よりも少し大きな，MR，CT等を有する整形外科，脳1ノード化することにより，Windowsベースの安価なPC外科等に多く導入されている。

でシステム構築が可能となり，初期投資を最小限に抑えることができる。また，最小構成としてDICOM（��������Digital

２．２

診療所・小病院で求められるもの

診療所・小病院で求められる要素をFig. ２に示す。人命を預かるという点では大病院も診療所も変わりはな

Imaging Communications in Medicine�������
）未対応の標準モニターを用いることができ，必要に応じて高精細モニターの拡張も可能としている。

く，システムを安定稼働させ，安価で，より簡単な操作を実現することは，いかなる施設をターゲットとしてい３．２

小さくても PACSる製品においても当然望まれることである。但し，大中コスト重視の最小構成では，１ノード化により，初期規模の病院では，24時間連続稼働を基本としており，高導入費用を極限まで抑えているが，ユーザーの要望に応価な機器と手厚い監視体制により，何重にも安全対策がじて高精細モニターを2面まで，データ保存容量も最大施され，トラブルが発生しても遠隔操作で復旧作業が行

3.0 TB（実効容量2.4 TB，NAS増設必要）まで増設可

われるか，保守専門のシステム管理者などにより復旧作能である。また，クライアント端末台数も20台まで接続業が行われるため，システムが長時間停止することが無でき（同時接続５ユーザーまで），診療所や小病院を意いようになっている。また，ほとんどの施設にHISや識した様々な要望に対応可能な設計となっている。対応

RISが導入されており，患者情報の登録や更新に対してモダリティも幅広く，病院向けPACSと同等の機能を有統合的に一元管理されているため，患者情報の修正，検している（Fig. ３）。

査情報の更新・削除などは，管理者により実施され，整Fig.2

Performance needs of clinics and small hospitals

KONICA MINOLTA TECHNOLOGY REPORT VOL.5（2008）

Fig.3

System configuration

17アやNASへの画像保存のみならず，データベース，ユー【仕様】

ザー設定条件やシステム設定条件等も同時に保存される

CPU：Core2Duo 2.1GHz ／デュアルコア Xeon 2GHz

ため，万一の故障でも完全に復旧することが可能な仕組

メモリ：2GBみとなっている。このように高価な装置に依存するので

OS：Microsoft Windows XP Professional SP2はなく，ソフト的に改良，工夫を施すことで，安価で信NET Framework 2.0

頼性の高いシステムを実現している。

HDD：250GB ／ 500GB ／ 1.5TB
４．２

光学ドライブ：DVD-Rドライブ
画像入力：最大5ch

手離れ性の改良

診療所や小病院においても，患者情報の整合性，検査DICOMサポート：Storage（SCU，SCP）
・Q/R（SCP）
・Print（SCU）・GSPS（SCP）

データの修正などは，正しく管理されなければならない。
大中規模の病院であれば，不整合を起こさないようにモダリティ：C R，DX，CT，US，MR，SC，XA，IHEに準拠した装置間で統合的に管理され，不整合が発XRF，NM，ES，GM，SM，XC，PT，生した場合には，管理者が内容を確認し，正しく修正しRTた後，医師の元へ渡る。このように患者情報の整合性のホスト出力：１ch

確認を確実に行わないと，患者取り違いなどを引き起こ

クライアント：同時接続5台（本体含む）すことになりかねない。しかしながら，診療所・小病院

モニター：標準モニター 17inch ／ 19inch

ではそのような専門の管理者がいないことが多く，医師

高精細モニター 2 M ／ 3 M
NAS：1.5 TB自身が行うことになる。一般的な画像ワークステーショ

１台増設可能ンでは，整合性チェックを緩和し，データ受信させてしまうものが多い。但し，これでは患者取り違え等のリス

４クは回避できない。

高信頼性，手離れ性の確保

４．１

I-PACS EXでは，これらの問題を解決するために，高信頼性の実現

患者情報の不整合を発見した場合には，その検査を医師

Fig. ４ にI-PACS EXの 画 像 生 成 プ ロ セ ス を 示 す。に伝え，その場で簡単に修正が可能な仕様になっている

DICOM通信ゲートウェイによりDICOMデータを受信（Fig. ５）。また，ネットワーク状態の監視，データベーし，患者／検査の整合性確認を行った後，テンポラリー

ス容量の監視，画像保管容量の監視に加え，サーバー系画像として元画像を保持する。その後，元画像から複数の各プロセスを監視し，自動的に復旧させるヘルスの画像を生成させながら画像情報をデータベースへ登録

チェック機能などを搭載した監視モニター機能を有し，する。これら，いくつかの複数画像を生成させ，最適なさらに，メッセージを伝達するシステムメッセージ機能

タイミングで保存，削除を行うことで，万一のトラブルを搭載することで，アラートに対してユーザー自身がす時でも画像を消失する確率を下げることができ，安全対ぐに認識でき，対処可能なようにシステムが構築されて策の１つとして実現している。また，DVDやNASに２いる（Fig. ６）。

重に保存することも可能であるため，信頼性をさらに高このように既存製品，過去製品を徹底的に分析し，専めることができる。バックアップ時には，DVDメディ門的なシステム管理者や遠隔監視がなくてもシステムを安定稼働させ，すぐに対処可能な手離れ性を実現した。

Fig.4

18

Archiving an image

Fig.5

Easy correction function for patient information

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６

DICOM プリント機能の充実

PACSの主な機能は，医用画像データの保存及び表示であり，モニター診断に用いられるため，フィルムプリント機能は貧弱になりがちである。ところが，診療所ではモニター診断とフィルムを併用している場合も多く，再プリントなどのニーズも少なくない。また，前述したように海外においては，フィルム内に複数の画像を自由にレイアウトし，効率的に画像を出力するといったニーズも多くある。このため，I-PACS EXではPACSでありながら，プリント用ワークステーションとしての機能も充実させた。この機能では，選択した画像の全体画像をFig.6Monitoring system function

貼り付けた後で，患部を拡大して貼り付けたり，アノテーションを書いた状態で出力できたり，画像ごとに拡大・縮小や階調などを変更可能にするなど，高度な画像処理技術を駆使して，あらゆるプリントニーズに対応した。
また，特定のレイアウトをテンプレートとしてプリセッ５トしておくことで，使用頻度の高いテンプレートを自動標準モニターの GSDF 対応的に選択するなど，作業性にも十分考慮した（Fig. ８）。

I-PACS EXに 接 続 す る モ ニ タ ー は，DICOM GSDF
（Grayscale Standard Display Function）に対応した高精細モニターを推奨しているが，GSDFに未対応の安価な標準モニターも接続を可能とした。Fig. ７に，標準的な 液 晶 モ ニ タ ー（sRGB） とGSDF対 応 モ ニ タ ー のGrayscaleの表示階調特性を示す。GSDF対応モニター
では，フィルムの階調と見え方がほぼ合うが，sRGBモ
ニターでは階調の見え方が合わない問題がある。この問題を解決する為にI-PACS EXでは，内部的に階調を補正する機能を準備し，GSDF階調での表示を可能とした。
また，コニカミノルタ製の輝度計で測定することで，機種差を含めた階調特性の違いをその場で補正でき，表示階調の一貫性を考慮した仕組みとなっている。この内容
は，2004 年の KONICA MINOLTA TECHNOLOGYREPORT「 医 用 画 像 の シ ス テ ム に お け るDisplayConsistencyの開発」

１）

Fig.8

Print composer functionに述べられている技術内容を応用したものである。

７

地域連携対応

診療報酬改定により，地域連携の対応が今後のキーワードとなっている。I-PACS EXでは，地域医療の取り組みとしてオフライン入出力機能を搭載した。オフラ
イン入出力機能は，IHE統合プロファイルPDI に準拠し，地域中核病院への画像情報提供や，中核病院から持ち込まれたPDI形式の画像を容易に取り込むことが可能となり，地域医療の取り組みにも対応している。
また，PDI形式にて書き出す際に，当社独自のポータブルビューアを同梱し，ビューアシステムを持たない病院や診療所，PDIに準拠していない施設などへも容易に診断画像を提供することができる。このポータブル
Fig.7

Standard versus GSDF monitor

ビューアは，読影時に必要な階調の調整， 計 測 な ど

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I-PACS EX並 の ビ ュ ー ア 機 能 も 十 分 兼 ね 備 え て い る（Fig. ９）。

Fig.9

８

I-PACS EX PDI function

まとめ

今回開発したNEOVISTA I-PACS EXは，2007年２月から本格展開され，病院型ワークフローを求める診療所・小病院を中心とした施設へ半期で予想以上の販売実績を上げることができた。これは，フィルムレス移行期のユーザーニーズにマッチした結果だと確信している。
今後，フィルムレス化はさらに加速し，モニター診断，地域医療，遠隔医療の時代が到来すると予測される。
I-PACS EX，REGIUS Uniteaと連携し，当社独自の技術を発展させ，安価で信頼性の高い診療所・小病院向けの「PACS」として提供し続けたい。
●参考文献
１）小 野陽一 , 藤田晴美 , 戸田治幸 ,KONICA MINOLTA Tech.

Rep., 1, 127 (2004)

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