2012
平成 24 年

9 月号

No.1825

秋の空

Topics渡邉惠幸

第 8 回男女共同参画フォーラム
新コーナー「郡市医師会めぐり」撮平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

Contents●新郡市医師会長インタビュー「玖珂郡医師会長」………………… 吉岡達生

771

●フレッシュマンコーナー ｢ 研修医になって」……………………… 西村達朗

775

●郡市医師会めぐり ｢ 第 1 回

徳山医師会」………………………… 津永長門

776

●今月の視点「学校保健への取り組み」……………………………… 山縣三紀

778

●第 8 回男女共同参画フォーラム …………………………………… 田村博子

781

●日本医師会テレビ健康講座…………………………………………… 林

弘人

787

●平成 24 年度山口県小児救急医療電話相談事業研修会 …………… 河村一郎

788

●平成 24 年度第 1 回医師国保通常組合会 ………………………………………

791●平成 24 年度郡市医師会救急医療担当理事協議会 ………………… 弘山直滋

802

●平成 24 年度山口県医師会警察医会総会 …………………………… 松井健

807●第 70 回山口県医謡大会 ……………………………………………… 松本正811●第 25 回全国有床診療所連絡協議会総会 …………………………… 正木康史

812

●第 29 回介護保険対策委員会 ………………………………………… 藤本俊文

818

●県医師会の動き………………………………………………………… 濱本史明

822

●理事会報告 ( 第 9 回、第 10 回 ) ………………………………………………

825●女性医師リレーエッセイ ｢ ノースカロライナ生活を振り返って ｣ …… 徳久弓恵

830

●いしの声 ｢ ロンドンオリンピック ｣ ………………………………… 内

832●飄々 ｢ ロータリークラブ世界大会に参加して ｣ …………………… 薦田

義輝

山
口
県
医
師
会
報

770

信

833

●お知らせ・ご案内…………………………………………………………………

834●編集後記………………………………………………………………… 沖中芳彦

838

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

新 郡 市 医 師 会 長

イ ン タ ビ ュ ー

第3回

玖珂郡医師会長
河郷 忍 先生と平成 24 年 6 月 28 日（木）きところ

山口県医師会館［聞き手：吉 岡 達 生 広報委員］

吉岡委員

今日はこの 4 月から玖珂郡医師会長に就任された河郷

河郷会長

玖珂郡医師会の医療機関は 23 件 ( 病

忍会長にインタビューをした院が 9 件、診療所が 14 件 ) となっています。第いと思います。代議員会の後になりますが、よろ一号会員が 30 名、第二号会員が 20 名です。新

しくお願いいたします。最初に玖珂郡医師会の基規の開業がないので、高齢化がどんどん進んでい本的なことをお伺いします。

ますね。

河郷会長

吉岡委員

記録によりますと、明治 40 年に第一

若い人が入会すれば当然若返るので

次玖珂郡医師会ができ、大正 9 年に第二次玖珂

すが、毎年 1 歳ずつ高齢化しているわけですね。

郡医師会が設立されました。その後、岩国と柳井

玖珂郡医師会は医師会館があるのですか。

がそれぞれ昭和 15 年と昭和 29 年に独立しまして、現在に至っております。というわけで、戦河郷会長

前の玖珂郡医師会は、岩国や柳井のエリアも範囲

では会長自身の医療機関を拠点として玖珂郡医師だったのです。今でも北は島根県に接し、南は柳会を運営していたのですが、福田元会長の時から、井市や光市に接しています。岩国市由宇町の病院

玖珂中央病院の一室を借りて医師会事務所を設置

だけが玖珂郡医師会で、開業医の先生は柳井医師しました。すでに 12 〜 13 年経っていて、一人ベ会に所属されているという特殊な状況になっていテラン事務員ががんばっておられて、助かります。

医師会館はありません。藤政元会長ま

ます。
吉岡委員
吉岡委員

今までの経緯で複雑になっているの

玖珂郡医師会の活動や病診連携について、お聞かせください。

ですね。医療機関数はどのようになっていますで
しょうか。

河郷会長

小さい医師会ですので、特にこれといった活動はなく、行政の委託事業である健診や771

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

予防接種及び校医、介護保険の審査会などがほとなどが起きた際の対応について伺いたいと思いま

んどです。

す。

病診連携については、岩国医療圏なので岩国
医療センターが中心で、地域連携パスがはじまっ

河郷会長ているところです。医師会病院もありますので、いと思います。現状では、災害時救急医療応援体

そちらにもお願いしているのですが、エリアが広制規約を作っております。災害時、単独の医療機いので、周南市に近い場合は徳山中央病院、柳井関で対応が困難な場合には、ほかの医療機関が応に近い場合は周東総合病院と連携しているところ

援に駆けつけるようにするというものです。

もあります。

玖珂郡医師会では大災害の対応が難し

山陽自動車道での大きな事故の時は藤政病院に結構搬送されました。岩国錦帯橋空港で災害事

吉岡委員

救急体制についてはいかがでしょうか。

故が起きた場合の対応ですが、これから国土交通
省が各医師会と協定するようです。

河郷会長

救急に関して言えば、以前は休日当番を 2 か所で行っておりました。玖北地区 ( 錦吉岡委員

町・本郷村・美川町・美和町 ) と玖西地区（玖珂市の両医師会の合併については、いろいろな壁が町・周東町）の 2 か所です。しかし、2 年前からありそうですね。

将来構想といいますか、玖珂郡と岩国

1 か所となりました。その理由は受診数が少ない
ことと、玖北地区でドクター数が少ないこと、岩河郷会長

国市立の病院になったことで負担が増えたためでしいと思います。今のところ、医師会としては特す。岩国の医師会病院の夜間救急センターの出務に困ることはありませんが、行政はやりにくいでについては、有志のドクターに医師会病院のお手しょうね。郡部の医師会にとっては、行政の対応伝いをしてもらっております。その場合は負担がに不満があります。玖珂郡と岩国市では、契約内増えないように、休日当番を免除という形にして容が違うところがあり、合併すると意見が言いにいます。また、岩国市救急医療対策協議会が吉岡くくなったりします。しばらくは岩国市医師会と前会長の時に発足しています。主な議題は、岩国

玖珂郡医師会の合併はないと思います。実は市町

医療センターの救急センター（特に内科）が疲弊

村合併の時、吉岡前会長が会員にその旨アンケー

しているので、コンビニ受診の抑制など、市民へトをとったのですが、ほとんどの会員が反対だっ

啓蒙活動するなどしております。軽症の患者さんたようです。

一つの行政内に二つの医師会はおか

は医師会病院の救急へ、重傷 ( 症 ) 者は岩国医療センターへ受診するように、啓蒙活動をしており吉岡委員ます。吉岡前会長が市民に分かりやすいようにスについてお伺いします。

ライドを作られ、講演に利用させていただいています。啓蒙活動は現状を理解してもらうためには重要なことですね。
吉岡委員

つづいて災害医療 に つ い て で す が、 以 前、
山陽自動車道のトンネル内
で大きな事故がありましたね。また岩国錦帯橋空港が
平 成 24 年 12 月 13 日 に 開港されますが、大きな事故

772

会員の生涯研修、とくに研修会の開催

平成 24 年 9 月

河郷会長

山口県医師会報

第 1825 号

研修会については月 1 回、玖珂郡医にありがたいですね。

師会独自のものを開催しています。また、岩国市

家で希望されれば、看医師会や柳井医師会開催の研修会にも参加してい取りもしており、年間ます。内科医会や眼科医会などの分科会は岩国市10 人 〜 15 人 程 度 でと一緒ですね。合併する前から医療圏は一つですす。在宅はチーム医療

ので、ずっと活動されていたと思います。

だと思っており、訪問
看護ステーションもし吉岡委員 つづいて公益法人改革についてはどうています。訪問看護ス

でしょうか。

テーションですが、以前は玖珂郡医師会と行政とで運営していたのです

河郷会長

一般社団法人をめざして、現在移行申請作業に取り掛かっているところです。

が、岩国市と合併した際、岩国市が訪問看護ステー
ションは引き受けないと言われました。ステーションの訪問患者は、私のかかりつけの患者さん

吉岡委員 次に河郷会長ご自身についてお伺いしが多かったので、吉岡前会長や理事の先生方で相ます。

談し、私が引き受けました。現在でも多くの先生にも利用してもらっています。在宅医療は看護師

河郷会長

昭和 28 年 2 月生まれの 59 歳です。

さんや介護士さんなどの多職種の方とチームを組

開業が昭和 57 年です。実は父親が早く亡くなっんで行っております。相互の連絡はほとんど電子

たので、卒業して 3 年半でいまのところに帰っメールを使っております。

てきました。大学病院にいてすぐに開業することになったので、一般の病院の経験がありません。

吉岡委員

もう 30 年も前の話になります。田舎の開業です

ピュータが得意そうですね。

電子メールですか。河郷会長はコンので、全般にわたり診療をしているところです。
今は家庭医の研修コースが全国にあるので、うら河郷会長

やましいですね。父親は往診をしていたので、「開

岡前会長はコンピュータに長けておられ、玖珂郡

業医は往診が当たり前」と思っておりました。な

医師会のホームページもずっと管理してもらってので、介護保険はモデル事業からずっとかかわっいるところです。玖珂郡医師会のホームページはていて、医師会では介護保険の担当理事でした

県内で最初に作られました。

いえいえ、メール連絡くらいです。吉が、今年から会長になったので交代しました。往診は最初のころは 10 人程度だったのですが、今

吉岡委員は 80 〜 90 名になっております。これは介護保たいと思います。

つぎに河郷会長のご趣味について伺い

険制度があるからできるもので、私にとって非常
河郷会長

落語や演芸が好きです。予備校時代に、桂米朝独演会をみて、それからずっとはまりました。落語は好きなので 20 数年間、公民館や小学校と自宅で生 LIVE で行っております。
吉岡委員

落語はラジオより生 LIVE がいいみた

いですね。
河郷会長

そうなんです。実は落語には放送禁止用語があるので、ラジオなどの公共電波を使うと当然放送禁止用語を使うことができない、つまり773

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号「毒」がなくなってしまうのです。落語に限らず、

7 月 20 日から 29 日まで「ごとうゆき

野球にしてもサッカーにしても生 LIVE をみるこ

ドール展」も同時開催しております。

クレイとが一番です。
吉岡委員
吉岡委員

最後になにか、これだけは言っておき

リ ピ ー ト 山 中 さ ん の「 往 診 ハ ラショー」、ぜひ聞いてみたいところですね。

たいこと等ございますか。
河郷会長 CD を出しておりますが、玖珂郡医師
河郷会長

リピート山中さんってご存知です

会のホームページからも視聴することができまか。シンガーソングライターですが、「往診ハラす。ほかにも「〜訪問看護ステーションのうた〜

ショー」という曲を河郷診療所のテーマソング

ひだまりの駅」や「よろこびのうた」、「なんとかとして作ってもらいました。彼と仲が良く、７なる

月 29 日に周東パストラルホールで「リピート山

れ膵臓ちゃん」など多数の歌を作詞作曲されて中コンサート 2012」を開催することにしていまいます。また、リピート山中さんと一緒に往診にす。第一部はリピート山中オリジナルコンサート、出向きまして、往診先で患者さんに歌を歌っても第二部は桂雀三郎 with まんぷくブラザーズのス

らったりしています。自身の歌のほか、昔の歌な

テージとなっております。桂雀三郎師匠は、あのども歌ってもらい、患者さんやそのご家族にも喜「ヨーデル食べ放題」( 焼肉食べ放題の歌 ) の元祖

んでもらっております。

どうにかなるなるようになる」、「がんばなのです。この会報が出版されるのは何月号でし
吉岡委員

たっけ。

コンサートに出られない患者さんにも、自ら出向いて歌をきかせてあげる、とても心吉岡委員

残念ながら発行は 9 月号になります。

温かくなる話ですね。
今日はお忙しいところ、インタビューに対応し河郷会長

9 月号となると、すでに開催後ですが、

年 1 回、このようなコンサートを企画している
ところです。来年も企画することにしております
ので、ぜひ参加してみたいという方は、当院までご連絡ください。そのほか、
同ホールロビーでは、

774ていただき、ありがとうございました。今後の河郷会長のご活躍とご健勝をお祈りいたします。

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

フレッシュマンコーナー

研修医になって山口大学医学部附属病院
研修医

西村

達朗

山口大学医学部附属病院で研修させていただいん、コメディカルの方々、そして何より患者さんております研修医 1 年目の西村達朗と申します。

の温かい気持ちがあってこそだと感謝していま

国試に合格してまだ 5 か月程しか経っておらず、す。

無我夢中で日々の業務に没頭し、精一杯過ごしております。

また、疾患に対するアプローチの仕方や臨床で実践する種々の手技などに未熟さを痛感すること

私は宇部市の出身で、他大学を卒業しましたが、もありますが、指導医の先生方に鑑別診断の進め研修をどこで行うべきか、6 年生のマッチングの方や、診察や治療手技を指導していただくととも時には少し悩みました。しかし、住み慣れた地元に、先生方の患者様に向き合われる姿から多くので微力ながら貢献したいと思い、山口大学医学部

ことを学びたいと思います。

附属病院を選択しました。初めはほとんど知り合まだ研修医としても若輩者ですが、今後も研鑚

いもいないため不安でしたが、働いてみるととてを積み、知識と経験を重ねて正確な診断や治療のも皆様が優しく、熱心な先生方がたくさんおられ、できる力をつけるとともに、病気に立ち向かわれ同期の研修医にも恵まれたため不安はすぐに解消る患者様にとって本当により良い医療が提供できされました。

るよう努力を重ねていきたいと思います。

今年の 4 月から研修医として勤務しておりま最後となりましたが、今後山口県の医療を支え

すが、学生時代とは違って責任もあり、実際患者ていく一人の医師として日々精進していく所存で様に接する機会が多くなり、困惑することも多々す。今後ともご指導ご鞭撻のほど宜しくお願い申ありました。まだ頼りない研修医ですが充実したし上げます。

日々を過ごせるのは、指導医の先生方や看護師さ775平成 24 年 9 月

郡市医師会めぐり

山口県医師会報

第 1825 号

第1回

徳山医師会

徳山医師会は昭和 10 年 11 月に設立され、今体制で入院・診療できます。開院以来、一件も医秋で創立 77 年目を迎えます。平成 15 年 4 月 21

療訴訟がなかったのは、通院から入院、入院から日にいわゆる「平成の大合併」の山口県内におけ通院という一貫した診療がなされるため、登録医る初の事例として旧徳山市、新南陽市、熊毛町、と患者さんとの信頼関係が築かれているためだと

鹿野町の２市２町が合併し誕生した「周南市」を思います。厚生労働省の「新しい医療計画の作成

医療圏としております。

に向けた都道府県と国との懇談会」において、診徳山医師会の特徴を一言で言うと（恐れ多いで療所が中心となった医療連携を構築している事例

すが）、非常にアクティブな医師会ということでとして、徳山医師会病院が取り上げられたこともしょうか。徳山医師会の行っている事業は、通常記しておきます。

の医師会事業に加え、徳山医師会病院、健診セン

また、森松光紀院長以下、放射線科、外科、泌ター、徳山医師会病院検査センター、徳山看護専

尿器科、循環器科、呼吸器科、神経内科、リハビ

門学校、在宅支援関連事業、徳山医師協同組合、

リテーション科などの常勤医による専門外来や山

休日夜間急病診療所及びこども急病センターなど

口大学や徳山中央病院からのコンサルタント医師

多岐にわたっています。

による外来もあり、専門外の疾患に関しても、登なかでも、中核をなすのが徳山医師会病院で録医、常勤医、コンサルタント医師による連携す。昭和 22 年に開設された前身の徳山博愛会病で対診可能です。外科系登録医による手術も、山院を発展的に解散し、徳山医師会が継承する形で、昭和 41 年 4 月に当時の梅原亨会長が「医師会病院は医師の道場である」という理念で、日本初の完全オープ
ンシステム病院として設立されました。
昭和 46 年の武見太郎日医会長の保険医総辞退に対し、山口県医師会長として地域医療を守るため毅然とした対応をされた梅原先生の信念がいまも受け継がれており、現在に至っても、完全オープンシ
ステム病院は当院だけであります。徳山医師会病院では、医師会員はだれでも登録医として、自ら主治医となり 24 時間

776

完成予想図

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

新病棟建設現場
口大学麻酔科松本美志也教授のご援助で麻酔専門

南小児科医会の先生方のご尽力で、平成 11 年よ

医を派遣いただき（教授自らも麻酔を担当されまり休日夜間診療所に小児科医の出務が開始。平成す）、眼科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、婦人科、外20 年 12 月より周南地域休日夜間こども急病セ科、整形外科、皮膚科など、年間 500 件前後行っンター（愛称：周南こども QQ）が社会保険徳山ております。平成 13 年には地域医療支援病院の中央病院内に開設され、画期的な小児救急体制が認定を受け、平成 18 年には日本医療機能評価機

実現し、病院勤務医の過重労働抑制にも効果が上構の認定病院となりました。

がっていると考えられます。

しかし、開院以来 45 年以上経ち、施設の老朽

このように病診連携・診診連携がよく築かれてい化による耐震性の問題が浮上し、ここ数年来の懸るのが徳山医師会ですが、要は、医師同士の顔の見案として論議された結果、総工費 30 億円余りをえる信頼関係の上に成り立っていると思います。医かけ、現病院の隣接地に新病棟を建設中であり師会主催で、勤務医と開業医との懇親会が開催されます。市中心部、万葉の森近くの小高い丘の上にたり、250 回を重ねた徳山医師会ゴルフコンペ（徳あり、晴れた日には、コンビナート越しに瀬戸内医会）では若手からベテランまで和気あいあいとプの穏やかな海と島々の間を行き交うタンカーなど

レーし、テニス同好会、野球部、ワンダーフォーゲが見えます。現在の工程表では完工は平成 25 年

ルクラブ、徳医句会、徳山医謡会など、さまざまな

10 月の予定となっております。

形で会員同士の絆を深めております。

また、徳山医師会は、県下に先駆け、住民健

商店街の衰退などが顕在化し、商業施設に関し診・予防接種の地域医療の広域化に取り組んできては近隣地域に押され気味ですが、こと住民の医ました。近年、全国的に問題となっております休療に関しては、県内、いえ全国でも誇れる地域だ

日夜間の救急体制に関しても、早くから休日夜間と自負しております。

急病診療所を設立。特に小児救急に関しては、周[ 徳山医師会広報担当理事

津永長門 ]

新コーナー設置にあたり県下の郡市医師会の活動や行政などとの関係を紹介すべく、表題コーナーを設置することにいたしました。ご自身の医師会と比べてみるのも面白いかもしれません。
医師会活動のみならず、わが町の自慢、見どころなどお気軽にご紹介ください。楽しいコーナーに育てていただければ幸いです。
( 常任理事 林 弘人 )777

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

今
今月
月の
の視
視点
点

学校保健への取り組み―義務教育への武道必修化と側わん症検診を中心に―
常任理事

山 縣 三 紀学校保健については平成 23 年 12 月号の県医

これを受け、平成 20 年中教審答申で「武道の学師会報に、現在、県医師会が主として取り組んで習を通じて我が国固有の伝統と文化により一層いる内容について、茶川前理事より詳細な報告を触れることができるように指導の在り方を改善す

いただいているところであるが、その後学校保健る。」とあり、具体的にはこれまで中学校では武道・の現場には新たな動きがみられるため、再度、そダンス・球技の中から選択であったものが、平成の問題点等をとりあげてみたい。

24 年度新学習指導要領では、中学 1・2 年生男
女は全員が武道を履修（3 年生は球技・武道から義務教育への武道必修化

1 選択）と変更された。

今年度より義務教育での武道必修化が始まる。

現行の学習指導要領では保健体育は「体育分野」

最近になり、メディア等でとりあげられてはいると「保健分野」の 2 つからなり、「体育分野」にが、このことについて前もって学校医への何らか

は 8 つの領域すなわち体つくり運動・器械運動・の相談があったかというと、8 月 19 日に開催さ陸上競技・水泳・球技・武道・ダンス・体育に関れる中国四国学校保健担当理事連絡会議の協議題する知識、がある。中学校の 1 、2 年生では武道資料においても、いずれの県でも学校医への相談をふくめ、この 8 領域すべてが必修となるはなかった、と答えられている。武道必修化には、どのような経緯があったのだろうか。
昭和 22 年に制定された教育基本法が平成 18
年改正され、その前文に「公共の精神を尊び、豊武道の具体的種目としては、柔道・剣道・相撲のうち学校が選択することとなるが、指導者の割合・設備・道具等から多くの中学校で柔道が選択されるものと予想されている。

かな人間性と創造性を備えた人間の育成を期するとともに、伝統を継承し、新しい文化の創造を目

武道必修化により部活以外に柔道を行う生徒が指す教育を推進する。
」という一文が入り、教育劇的に増えるということは、それに伴い傷害の発の目標の第 2 条 5 に「伝統と文化を尊重し、そ生も増加する可能性があり、文科省も柔道の安全

れらをはぐくんできた我が国と郷土を愛するととな実施について多くの資料を準備しているところ

もに、他国を尊重し、国際社会の平和と発展に寄である。

与する態度を養うこと。
」とある。

778

ここで、スポーツ振興センター（学校、幼保等

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号【表 1】柔道の死亡見舞金の支給件数 ( 授業・部活動別含む )(H 元年〜 H21 年度 )平元 平 2 平 3 平 4 平 5 平 6 平 7 平 8 平 9 平 10 平 11 平 12 平 13 平 14 平 15 平 16 平 17 平 18 平 19 平 20 平 21 合計
2
0
0
0
0
1
0
2
2
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0 10
小学校
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
中学校
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
高等学校
2
0
0
0
0
1
0
2
2
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0 10
部活動 ( クラブ活動含 )
5
7
4
6
4
6
2
4
5
4
2
1
1
5
4
1
4
1
0
1
4 71
内訳
小学校
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
中学校
0
2
1
2
0
3
1
2
0
2
1
1
0
3
2
0
3
0
0
0
2 25
高等学校
5
5
3
4
4
3
1
2
5
2
1
0
1
2
2
1
1
1
0
1
2 46
計
7
7
4
6
4
7
2
6
7
5
2
1
1
5
4
2
5
1
0
1
4 81

授業
内訳

※年度別については見舞金を支給した年度【表 2】中学・高等学校での体育の授業等における死亡・重度の障害事故―種目別・学年別発生件数―【表 3】中学・高等学校での運動部活動における死亡・重度の障害事故―種目別・学年別発生件数―

中 1 中 2 中 3 高 1 高 2 高 3 合計
陸上競技
10
12
15
19
18
13
87
水泳
4
4
4
3
3
6
24
バスケットボール
0
0
3
3
2
9
17
サッカー
0
0
2
1
7
6
16
器械体操等
2
0
3
2
2
1
10
柔道
2
0
0
1
4
2
9
バレーボール
1
4
0
1
1
1
8
その他
2
3
8
13
8
7
41
合計
21
23
35
43
45
45 212※数値は平成 10 年〜 21 年度

中 1 中 2 中 3 高 1 高 2 高 3 合計
柔道
14
7
3
20
2
4 50
野球
3
6
2
14
7
3 35
バスケットボール
5
7
3
7
8
3 33
ラグビー
1
0
0
5
13
12 31
サッカー
5
2
1
9
3
6 26
陸上競技
3
3
1
6
4
2 19
バレーボール
2
4
1
3
3
1 14
テニス
4
3
1
4
2
0 14
県道
1
3
2
4
3
0 13
器械体操等
0
1
2
3
5
0 11
水泳
2
3
1
2
2
0 10
ハンドボール
3
1
0
1
3
0
8
ボクシング
0
0
0
3
4
0
7
自転車
0
0
0
2
3
1
6
その他
1
6
2
16
11
5 41
合計
44
46
19
99
73
37 318※数値は平成 10 年〜 21 年度の管理下における災害に対し、災害共済給付をおでかなり細かく準備され、3 月 9 日付で各都道府こなっている。加入率は 97％前後で推移）にお

県教育委員会教育長、知事あてに文科省スポーツ・

ける事故の状況を上表にあらわす。

青少年局長より、武道必修化に伴う柔道の安全管

注目したいのは高等学校の柔道授業での死亡事

理の徹底について依頼文が発せられており、この故が発生していること ( 表 1) 、重大事故の多くことについて学校医の果たす役割があるのではとは中学 1 年生と高校 1 年生に発生していること思われるが、前述のように事前に学校医の先生方（表 2 、3）である。学校管理下での重大事故でに何らかの相談があった例は少ないようである。

はいずれの年度も突然死が 50％以上を占めるが、学校保健安全法では「学校医は学校における頭部外傷、脊髄損傷がそれに続いている（詳しい

保健管理に関する専門的事項に関し、技術および資料につきましては「平成 24 年 7 月

学校にお指導に従事する」とされ、その施行規則では「学ける体育活動中の事故防止について」をご参照く

校保健計画および学校安全計画の立案に参与する

ださい）。

こと」が挙げられている。たとえどんなに詳細な

今月から本格化する中学校での武道必修化に向ガイドラインが用意されていても後遺障害が残る

けて、練習環境・緊急時の備え・指導計画・指導

ような重大事故は決して起こってはならず、それ方法・万一の場合の対処等がガイドラインその他

に対して学校医や医師会として何ができるのかを

779

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

今
今月
月の
の視
視点
点
早急に検討したい。近いところでは 8 月の中国の問題や、何より本来家庭で親が気づくべき子ど

四国学校保健担当理事連絡会議や、11 月の全国

もの変化の見方を手助けするものと考えている。

学校保健・学校医大会（熊本）などでも協議題としてあげられており、今後情報提供につとめたい。

学校保健安全法は昭和 33 年に学校における児童生徒等及び職員の健康の保持増進を図る目的で側わん症検診作成されたものだが、現在の学校がかかえる問題

脊柱側わん症は昭和 54 年の学校安全法改正には当時と様変わりしている。栄養失調から生活習

より小中学校の定期健診として義務付けられた学

慣病へ、感染症からクスリや性教育へイジメに虐

校健診対象疾患であり、前述の県医師会報で茶川待、職員のメンタルヘルス等々・・・学校認定医

前理事が、側わん症見落としによる裁判がおこっや産業医の参加、多科体制等、学校医のありかたている現状から県医師会で作成した「側わん症問や制度の見直しが必要な時期がきているのではな

診票」の活用に関する記事を書かれている。

いだろうか。

今年度、この問診票が各市町でどの程度活用さ文科省でも、ようやく今年 5 月「今後の健康れているかは現在調査予定であるが、防府市では診断の在り方等に関する検討会」を発足し、これ

今年度よりこの問診票を活用しており、当院にてに日医役員も参画し健診項目の見直しや学校医の各小中学校養護教諭に対しておこなったアンケー

在り方等、多方面にわたり学校健診の見直しに着

トでは、側わん症の 2 次検診に回った児童の数手するようで、今後注視していきたい。

は平成 20 年 1 人、21 年 12 人、22 年 3 人、23

いずれにしても将来をになう大切な子どもた

年 9 人、問診票を活用した 24 年は 52 人との回ちの心身の健康に、医師が果たす役割は大きいこ答があった。
治療を要するか否かは別として今後、とだけは確かである。

注意を要する児童を早期に見つけるには有用なものと思われる。

追記：9 月 23 日 ( 日 ) に山口県医師会健康スポー

また防府市においても、保護者の気づきで学校

ツ医学研修会が開催され、特別講演 1 で、「学校健診を受ける前に専門医を受診したケースもみら

教育における武道の義務化と学校医のあり方」とれる。アンケートの中には問診票がわかりにくい

題し、日医学校保健委員会委員の柴田輝明先生が等の意見もあり、また、児童から回収した後の「ま講演される予定です。詳細は 836 頁をご覧くだとめ」の煩雑さの声もあったが、女子生徒の着衣

さい。

自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
株式会社損害保険ジャパン 代理店
共栄火災海上保険株式会社 代理店780

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

第 8 回男女共同参画フォーラムひら「変わる〜男女共同参画が啓くワークライフバランス」
と

き

ところ

平成 24 年 7 月 28 日（土）13：00 〜 16：45
富山第一ホテル

3F「白鳳の間」( 富山市 )[ 報告 : 日本医師会男女共同参画委員

挨拶

田村

博子 ]

日本医師会長多くの方々にご参集いただき、厚く御礼申し上げ
横倉義武 最初に富山県医師会のるとともに、心から歓迎申し上げたい。

方々には立案から企画、準備と大変なご尽力いた

医療界ほど男女共同参画が進んでいない社会

だきお礼申し上げる。本日は ｢ 変わる〜男女共同はなく、日本医師会は日本の医療の危機的局面

参画が啓くワークライフバランス ｣ をメインテーに対して、医師はそれぞれの立場を越えて結集す

マに、基調講演の渥美先生をはじめ 3 名の男性

べきとの目的で平成 17 年に第 1 回男女共同参画

を講師としてお迎えしているが、男女共同参画をフォーラムを開催され、今年で第 8 回になった。

さらに進めていくためには男性が変わっていかな

女性医師支援から始まった本フォーラムは回をくてはならない。と同時に、女性もそれぞれの個重ねるごとに男女共同参画へと課題が変化してき性や能力を活かした最善の働き方を選択し、時にている。活発なご議論をいただき、諸問題の解決

相手を納得させる意見を述べることができるようにつながることを願っている。そして、これから変わることが求められる。本日のフォーラムが、の医療を担う若い医師たちが明るい未来を展望で皆様が医師としての働き方、人としての生き方にきること、就労環境がよりよい方向に改善される

ついて考える場となればと楽しみにしている。政こと、また皆様が地元に帰られてから地域社会、

府の 2020 年までに意思決定の場における女性の行政に働きかけていただき、これが大きな動きと比率を 30% にという方針を受けて、日本医師会なるよう祈念している。

でも女性一割運動をかかげ、2020 ･ 30 推進懇話
会を立ち上げた。医療政策、社会保障政策を推進していく上で男女共同参画の視点はいまや不可欠

基調講演「医療機関におけるワークライフバランス」

である。昨年のフォーラムで村木厚子内閣府政策

厚生労働省政策評価に関する有識者会議委員 /統括官が医療の分野こそ男女共同参画推進のモデ

東レ経営研究所ダイバーシティ＆ルとして期待しているとお話しされたが、男女共ワークライフバランス研究部長

同参画委員会でのさまざまな議論、女性医師支援渥美由喜センターの活動を通じて、医師が男女を問わず医

本日は①医療機関がワークライフバランス ( 以

師としての使命を全うできるよう環境整備に努め

下、WLB) 、ダイバーシティ ( 以下、DIV) に取りてまいりたいと考えているので、日本医師会の活組む意義 ②海外の医療機関における WLB の好事

動によりいっそうのご理解とご支援を賜りたい。

例③医療機関は一般企業のようにいかない、と言われることへの対応策、についてお話ししたい。
富山県医師会長

岩城勝英 本日は全国各地より

私はこれまで WLB や DIV に取り組む先進企業781

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

国内外 800 社のヒアリングを実施し、3,000 社

フの相乗効果が一番重要である。医療機関は多様のデータベースを作成し、分析してきた。自分な患者に対応するのであるから、自分が実体験に自身は妻と共働きで、6 歳と 2 歳の 2 児の育児基づく ｢ 皮膚感覚 ｣ をもっていることが大切だ。

中である。2 回育休を取得したが、ここで貴重な従業員にはバリバリ社員、ダラダラ社員、ヌク

マイノリティ体験をした。4 年前から実父の介護

ヌク社員、イキイキ社員の４類型がある。バリバ

を、昨年からは難病にかかった次男の看護をしてリ社員には偽装バリバリと過労バリバリがいる。

いる。今、企業が WLB に熱心に取り組んでいる

偽装バリバリはなくし、過労バリバリは守り、イ

最大の理由は介護であり、現在、介護による離職・キイキ社員を増やそう。

転職は 1 年間 14 万人、過去 5 年で 1.6 倍になっ

WLB に３要素ある。①業務をオープンにしてている。職場の最大の課題は介護である。企業が共有化②たえざる業務改善

そして③お互い

DIV・WLB に取り組むとゆとりがあるように言さま、思いやりの意識である。支援された従業員

われることもあるが、人生に何が起こるかわからはそのぶん貢献しようとするので、先進企業ではないことを考えると、これはリスクマネジメント

従業員と企業がともに成長し、従業員満足度が顧である。

客満足度につながっていく。最近、経営トップは

日本は人口減少社会に突入しており、労働者がWLB・DIV の推進についてかなり意識が高くなっ職場を選ぶ時代なので、魅力ある職場であることているが、実現を阻むのはその下の「粘土層」とが優秀な人材確保につながる。ただ総人口に占め名づけられる上司たちである。こういう組織ではる労働者数の割合は 50% 弱で過去 50 年でほとWLB が浸透せず働きにくい。WLB を推進して働

んど変わっていない。変わっているのは過去にはきやすい職場環境になると優秀な人材を確保・定

専業主婦がしていた介護・育児家事を労働者が担着させることができ、業務改善により時間当たり

うようになる点である。女性活躍とは女性が男性の生産性も向上して企業は成長していくことがで社会に適応することではない。女性管理職が多くきる。

ても、その影でキャリアか子どもかの選択を迫っ

海外の医療機関の好事例で、イギリスでナンていたり、育休をとる男性に対してハラスメント

バーワンの WLB 企業としてランキングされていがあるようでは真の先進企業ではない。仕事と家る公立協会病院のヒアリングを行った。ここでも庭を担う両立支援を重視し、誰でも働きやすい組

医療機関特有の難しさはあったが、成功のカギ織を目指すべきだ。ワークとライフは二者択一では ｢ 院内の文化 ( 認識 ) を変える ｣ ことにあった。

はなく、ワークの土台がライフであり、質の高い制度より風土を変えることに取り組んだ。まずは生活が質の高い仕事につながり、メリハリのある

マネージャーレベルから意識改革を行い、専属の仕事が生活の余裕につながるようなワークとライ人事チームを配属し、苦情処理システムをしっか782

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

り設置した。変化を導入（ﬂexible に働く権利をめの情報の集約・提供及びメディアに対するア与える）直後はネガティブな反応もあったが、2ピールの方法、(4) 大学教育や女性研究者に対す年間で過渡期が過ぎ、幅広い選択肢をスタッフにる男女共同参画の取り組みの推進、(5) 生涯を通提供することにより、自分たち一人ひとりにも自じた女性の健康支援に対する提言、(6) 災害と男分にあった選択肢・方法・権利があることがわかっ女共同参画ていった。ビデオ会議で手術中の執刀医にアドバ②男女共同参画フォーラムの企画･意見具申イスをしたりといった遠隔医療や、時差を利用し③要望書提出：(1)H23 年 2 月て人件費の安いインドなどで資料の整理を行って関する検討委員会に対し ｢ 日本医師会理事 女性

電子版でやりとりするなどの工夫をし、相手の言医師枠の創設について ｣いなりになるのでなく、徹底的な会話や意見交換

医師会長に対し「災害時の男女共同参画について」をして多様な人材を一個人として大切に向き合っ④都道府県医師会における女性医師に関わる問題た。石川県の加賀屋、スウェーデンの Channel4

への取り組み状況調査なども好事例として紹介する。

⑤学生向け情報誌ドクタラーゼの女性医師のペー

女性役員割合が低い企業ほど破綻確率は高い。

会長選挙制度に(2)H23 年 6 月

日本

ジの一部を企画・執筆担当

また女性管理職割合が低い企業や長時間労働の職場ほど、不祥事が生じるリスクが高い。女性活躍

2. 日本医師会女性医師支援センター事業

で私が３つの P と言っていることがある。ひと日本医師会女性医師支援委員会委員長

秋葉則子

つはプロダクトイノベーション：女性の視点で商品･サービスに付加価値がつく、２つめはプロセ

平成 23 年度事業報告

スイノベーション：制約社員の視点で業務プロセ①女性医師バンクによる就業継続、復帰支援

スの効率化が図られる、そしてパラレルキャリア②女子医学生、研修医等をサポートするための会である。ワークのキャリアとライフのキャリアが③各都道府県医師会での女性医師相談窓口の設置あって、ライフで介護や育児・家事で人並みに苦促進労したことは必ず役立つ。オンオフの切り替えが④各都道府県医師会の女性医師支援についての情

ひらめきの源泉となる。
業務の質を高めたければ、報交換（女性医師支援センター事業ブロック別会

多様性をもつほうがいい。

議の実施 )

日本医師会をはじめ、これから WLB を推進し

⑤医師会主催の講習会等への託児サービスの併設ようとしている組織のキーワードは筋肉質であ促進と補助る。現在は分岐点である。制約のある人の知恵を⑥女性医師のキャリア支援のための DVD 作成

使って仕事の進め方を見直し、筋肉質な組織に変⑦女性医師支援センターのホームページ作成

える好機である。

⑧ ｢2020 ･ 30｣ 推進懇話会の開催

報告

平成 24 年度事業計画

1. 日本医師会男女共同参画委員会①女性医師バンクによる就業継続、復帰支援 ( 再

日本医師会男女共同参画委員会委員長 小笠原真澄

研修を含む )

平成 22 、23 年度の当委員会の取り組みにつ②医学生、研修医等をサポートするための会 ( 名いて報告をする。

称変更 )①会長諮問に対する答申作成：平成 22 、23 年③各都道府県医師会での女性医師相談窓口の設置

度の会長諮問「日本医師会の男女共同参画への取促進

り組みについて」に対して下記項目に分け答申作④女性医師支援センター事業ブロック別会議の実施成した。(1) 方針決定過程への女性医師参画の拡⑤医師会主催の講演会等への託児サービス併設促

大、(2) 男女共同参画の視点に立った医師の働き進と補助方に対する提言、(3) 男女共同参画を推進するた⑥ ｢2020 ･ 30｣ 推進懇話会の開催

783

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号⑦女性医師の就労環境の改善と健康支援

た。大学院も修了し、平成 15 年に消化器内科医⑧女性医師を家族にもつ方たちのサポートと結婚、平成 16 年と平成 20 年に出産をし、それに応じて働き方の変遷を経ながら、現在は外来

パネルディスカッション「変わる〜男女共同参と検査を主体に働いている。仕事を続けることが画が啓くワークライフバランス」

大前提だったが、そういう思いがあっても出産後

1. 男性が変わる〜医師夫婦二人三脚のコツ

は働き方を変えざるを得ない。育休から復帰後、埼玉医科大学脳神経外科教授

藤巻高光

周囲に負担をかけることは大変心苦しかった。そ小児科医師 ( 現在は研究者・教育者 ) を妻としれまでは仕事一辺倒だったが、仕事と家庭でオンた脳外科医として何か皆さまのご参考になればとオフのメリハリをつけるようになった。

いう思いでお話しする。結婚の時にふたりで目指働き方が変わってよかったことは、十分に働けしたものは足し算でなく掛け算、そしてふたりがないことはもどかしいが、仕事を続けられること経済的に自立していて、いつでも離婚できるけれへの感謝の思いをもつようになったこと、仕事環

ど、それでもいっしょに居たい関係であった。新境の周囲の人に以前よりやさしくなれたこと、異婚時代、私の潜在意識では女性より男性が、内科なる仕事で子育てしている友人を得ることができ

医より外科医の方が優位であった。しかし 3 人たこと、子どもの成長を通じて、自分を見つめなの子の出産を経験しながら博士号をとり研究者とおす時間をもつようになったことだと思う。

して頑張る妻を見ていて、その意識はかなり変

働き方を変えて仕事を継続するには周囲の理解わってきた。家庭のことを協力していると周囲かや忍耐、協力がなければできない。今後は目標とら白い目で見られるが、女医の夫の会の HP を立して、これから出産育児を経験する医師が仕事をち上げたり、弁当作りをしている。

続けることが可能になるようなサポートをしてい世間一般でも医師の配偶者は医師が多いが、典きたいと思う。

型的には男性は仕事が中心で家事は手伝い、という意識であるのに対し、女性は家庭が大切で仕事

3. 意識が変わるはできる範囲、と相違がある。1981 年卒の同級

富山大学医学部小児科准教授

生に対して行った東大医学部卒後 31 年目の実態

同大学附属病院診療教授

調査と埼玉医科大学医学部学生実態調査（名越澄

意識が変わるというテーマで地方の医師不足に子先生）を比較すると、31 年前の卒業生には「女悩む富山大学の取り組みと女性会員の少ない日本

性医師問題」への意識はあまりなかったが、現在循環器学会のアンケート調査、日本小児科学会のの医学生はある程度意識していることがわかる。

アンケート調査を紹介しながらお話ししたい。

市田蕗子

しかし 31 年後の現状を見ると当時の卒業生も現

私自身は卒業と同時に内科医と結婚し、翌年実のなかで、なかなか健闘してきたと言える。男

には出産したため、20 代は医師としても母親と女がお互いを認め合い、お互いのよさを活かすこ

しても初心者でとても厳しい状況だった。常に仕とが本当のかけ算であり、多様性が世界を拡げ、事に飢餓感、焦燥感があったが、子育てはある程多様性が医療を豊かにするし、医学を発展させる

度社会に迷惑をかけるが、子どもは社会の宝でもと思う。

あるので、子育ての期間は充電期間であって決して男性医師や他の医師と比べてはならないと今に

2. 働き方が変わる
富山赤十字病院内科

なって気づいた。
小川加奈子

30 代で留学したヨーロッパそしてアメリカで現在まさに周囲に迷惑をかけながら、2 児を育は、キャリアと子育てを両立している女性医師の児中で少しでも常勤で働き続けようともがいてい姿を見てカルチャーショックを受けた。当時日本る立場からお話しする。私は平成 6 年に大学をでは女性医師や研究者を育てていく土壌はなかっ

卒業し、消化器内科に入局した。その時、女だかた。帰国後、まず院内に保育所を作ろうとしたが、らといって何かしてもらえるとは思うなと言われ

当時女性医師はマイノリティであり、挫折に次ぐ784

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

挫折だった。

第 1825 号

協力が必要で育児に対する意識を変える必要性が15 年後、文科省の周産期医療整備事業を利用あることがうかがえる。また休日がない医師数はして院内保育所「スマイルキッズ」がオープンし、減少しているが、実労働時間は 50 ± 18 時間と同時にベビーシッタープーリングシステムを作っ

改善がない。小児科医、特に若い男性を中心とした。2009 年には女性医師支援室ができ、勤務継続た過重労働が問題で、ひいては医療安全にかかわ支援として短時間正規雇用、育児支援では院内保る。約 1 割の離職している女性医師の動員が鍵育に加えて病児保育を作ろうと頑張ってきた。こになると考えられる。小児科医師を取り巻く厳し

れらは育児中の女性医師が働きやすい職場は、勤い環境は未だ続いているが、勤務環境や育児支援

務するすべての医療関係者に働きやすい環境であに関する問題意識が高まりつつある。

るという概念に基づいている。病児･病後児保育が男女共同参画が必要な理由は①女性医師が医師2010 年に開設し、こういう環境整備により、ほぼとしての研鑽を中断することは、本人にとって残全員が出産後 4 〜 12 か月で職場復帰している。

念なことだけでなく、国家的損失が大きい。②勤

次に日本循環器学会の男女共同参画委員会のア

務医の偏在化により、慢性的な医師不足に陥ってンケート調査からは、一所懸命勉強してきた女性

いる地方では、女性医師の勤務推進が重要な解決

医師には厳しい労働環境がうかがえ、その結果、策になっていく可能性がある。③女性医師が勤務

女性医師の実感として 72% が医師として男･女にしやすい環境整備は同時に男性医師を含めた職場

よる有利不利がある、70% が循環器医を続けて全体の労働環境の改善につながり、医療安全の上行く上での困難を感じたと答えている。また女性でも重要、というようにまとめられ、そのために循環器医が仕事と子育てとの両立の上で望ましい

は意識を変えていくことが必要である。

システムは保育所、病児保育、柔軟な勤務システ
ムが挙げられ、今後日本循環器学会が進めていく

4. 組織が変わる

課題には雇用形態の多様化の推進、学会･講習会

日本医師会男女共同参画委員会委員の託児制度の充実、職場の意識啓発だということ

大阪厚生年金病院名誉院長

がわかってきた。これは既に着手されており、こ今、大学以外の市中病院にいる医師の４割強れからこの学会が大きく変わろうとしている。

は大学に入局しておらず、自分で病院を選択する。

清野佳紀

日本小児科学会は女性医師が多いこともあり早その選択の基準は、労働時間が適正であり WLB

くから支援の取り組みがなされているが、全体のがとれていること、病院機能が充実しており、良勤務環境が非常に厳しい。当学会のアンケートかい研修ができることの２点が大半である。医師ら、晩婚化に伴う両親の高齢化により子どもの面不足というが、医学部の定員は増えており、偏倒をみてもらう限界があること、育児は家族だけ在しているのである。若い医師ほど女性の割合がでなく職場･地域･自治体を含めた周囲の人たちの多く、出産育児を機に勤務医をやめてしまうのが問題だ。彼女たちが勤務医を続ける
ためには勤務形態の配慮と保育環境の整備の２つを充実すべきだ。私は2003 年に大阪厚生病院に赴任して、まず短時間正社員制度や保育所の設
営などの環境整備に取りかかった。
誰もが納得するには公平性が大事なので、この制度を人生の大変な局面、
たとえば介護や自分自身の病気の時にも使えるようにした。それから職員の大幅な増員、これなしではうまくいかない。そして地域連携・・・

785平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

ひとつの病院だけでなく、開業医、市民が一体とルスポイントとして、②ダイバーシティ、イノベー

なってみんなの WLB を守るという考えが必要だ

ションの切り札として、③医療安全･リスクマネと思う。

ジメントの側面から、WLB 推進に当たっての問

大阪厚生年金病院の子育て支援だが、まず産題点として、① WLB 推進の必要性を感じていな

休・育休は完全な運用が肝心で育休は 6 か月はい医師たち（いわゆる粘土層）をどうやって変え絶対にとるようにしている。それから時間短縮･

るか、②小さな組織でも WLB を推進することは勤務日短縮･残業免除及び当直免除、駐車場優先

可能か、③組織を変えるノウハウ

使用、保育園･病児保育室の設置、病児のためのな議論が行われた。最後に下記宣言が採択された。

を論点に活発ベビーシッターの補助金である。これらは原則として小学校卒業までで、現在男性医師の中にもこの支援を受けている人もある。
地域連携はきわめて重要である。当病院では産科と小児科の救急当直は 7 割を外部の医師が第 8 回男女共同参画フォーラム宣言
医師は、その使命感から、過重労働による様々なリスクに自主努力で対峙している。

してくれている。また患者さんにチーム医療の仕

男女共同参画を推進してきたことで、我々は医組みをわかりやすく説明している。いつも主治医師のワークライフバランスが、安全な医療システが診るわけではない、これは世界では常識だが、ムの持続に不可欠であるという意識を啓いた。

日本では主治医制度の見直しが必要だ。

我々医師は、以下の共通認識を持ち、男女共同

これらの制度は WLB 委員会が常にチェックし参画をさらに推進することをここに宣言する。

て、コーディネートし担当の管理職に注意を促し

一、男女共同参画は、男女問わず、意欲と能力にたり、対策を指示したりしている。医師を増やす

応じた特性を活かすことによって、医学・医療にことによって収益が増え、給与比率は下がってい求められるダイバーシティ（多様性）を生み出する。何より大事なことは職員を大事にする病院でものである

あってほしい、ということである。

一、ワークライフバランスの推進は、医療安全と医療の質の向上のための行動である

総合討論

一、男女共同参画のさらなる推進のためには、医小森師の協働、必要な社会保障費の確保、および国民

貴日医常任理事がコメンテーターとして加わり、女性医師のことは解決されるべき課題ではなく、活かすべき強みだと発言された。総合討論では、フロアから寄せられた質問を基に WLBを推進することの意味として、①人材確保のセー786を巻き込んだ議論と啓発が必要である
平成 24 年 7 月 28 日
日本医師会第 8 回男女共同参画フォーラム

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

日本医師会テレビ健康講座―ふれあい健康ネットワーク―
山口県内、在宅医療の現場から〜顔の見える連携を目指して〜
収録日

平成 24 年 9 月 15 日 ( 土 )放送日

平成 24 年 9 月 30 日 ( 日 )14：00 〜 14：30( テレビ山口 )[ 報告 : 常任理事

林

弘人 ]

日本医師会では地域住民のニーズに応えた各ある「在宅医療」は、過去、数医師会が取り上げ地域の健康増進への取り組みや健康情報等を、都て番組制作しており、スムーズに事進むと思って道府県医師会の活動も交えて紹介することを目的いたが、取材において肝心の患者様とそのご家族として、表題事業を実施している。この事業は毎の同意がなかなか得られず難航した。そこで、在年全国 7 か所の都道府県医師会の持ち回りで行っ宅医療をされている先生数名に協力要請を行い、ており、今年は当会がその一つとなった。

なんとか数名の患者様の同意を得ることができ過去を探ってみると、
平成 18 年に「これでバッた。その後、テレビ局を通して高齢化が進む山口

チリ花粉症対策」をテーマとして、当会花粉情報

県の在宅医療や在宅ケアの現場を密着取材した。

委員長の沖中芳彦先生と藤原

淳会長、そして日そして 9 月 15 日 ( 土 ) にテレビ局スタジオで本医師会の中川俊男常任理事 ( いずれも当時 ) が収録を行う。ここでは小田会長と日本医師会の石出演されている。それ以前は平成 13 年に「肝が川広己常任理事出演部分のみの収録と、事前に取ん撲滅への取りくみ」、平成 9 年に「骨と女性ホ材した映像のチェックである。完成した番組「山ルモン」をテーマとして、医師会の活動紹介を含

口県内、在宅医療の現場から」は 9 月 30 日 ( 日 )めた番組を制作している。これら 3 作品は山口の 14 時からテレビ山口で 30 分番組として放送

県医師会の図書室にビデオとして保管しているのされるので、ぜひご覧いただきたい。

で、興味ある方はぜひご覧いただきたい。
この事業は地元テレビ局関係者の協力のもとで行われるもので、今年 4 月中旬に日本医師会
よりその協力要請をいただいた。当会広報委員会と理事会で協議の結果、テーマは「在宅医療」と

日本医師会は年に 7 か所で開催していることと 47 都道府県医師会ということから、次回は 6 〜
7 年後にまた当会が担当となるであろう。
今回のテレビ制作にご協力いただいた先生方には紙面を借りて、厚くお礼申し上げる。

決定した。
7 月 13 日夜、番組プロデューサーやディレク
ター、放送作家などのテレビ局関係者と事前打合会を行い、9 月 15 日収録、9 月 30 日放送と番組の大まかな流れ等を協議した。今回のテーマで

787

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

平成 24 年度
山口県小児救急医療電話相談事業研修会
と

き

ところ

平成 24 年 7 月 22 日 ( 日 )山口県医師会 6F

10：00 〜

大会議室

[ 報告 : 山口県小児科医会総務理事(1) 山口県小児救急医療電話相談事業〜平成 23 年度の実績報告〜
山口県小児科医会総務理事

河村一郎

平成 16 年 7 月に山口県で小児救急医療電話相談事業が始まって以来、年々相談件数は増加しており、電話相談事業が保護者に浸透してきたこと、
0.5 次救急としてその需要が高まっていることが予想される。全国に合わせた形で、山口県でも平成 22 年度より 19 時から 23 時までに相談時間が延長されている。
平成 23 年度実施方法
平成 21 年度までは 22 時までであったが、平成 22 年度から 23 時までに延長された。平成 22年度と同様、日・木曜日を下関市、月・金曜日を周南市、火・水曜日を宇部市・山陽小野田市、土曜日を山口市が担当している。平成 22 年度まで
は土曜日の 22 時から 23 時を周南市が担当していたが、平成 23 年度からは山口市が 23 時まで担当している。
平成 23 年度実績
1) 月別にみると、例年同様感染症の少ない 8 月、
9 月、10 月 は や や 少 な い が、 他 の 月 は ほ ぼ 月
500 件程度で平均化している。平成 23 年度の年
間相談件数は総数 5,710 件と年々増加しており、1 日当たりは 15.6 件と平成 22 年度に比べ、約2 件増加していた ( 図 1 、2) 。電話相談が浸透してきていること、需要が高まっていることが予想された。
2) 曜日別にみると、土曜日が 1 日平均 17.3 件と

788

河村

一郎 ]

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

最も多く、次いで月曜日が多かった。例年のごと

台が 807 件あり、報告上 23 時台というのも 13

く、火曜・水曜日が少なかった ( 図 3) 。休日前件あった。22 時以降では合計 820 件、1 日平均 2.2に不安になる保護者の方が多いからではないかと件ある ( 図 6) 。

考えられた。
3) 相談所別にみると、山口市が 1 日当たり 17.4
件と最も多く、周南市、下関市、宇部市は 15 件前後であった ( 図 4) 。土曜日が多いのでそのためと考えられた。

7) 応対した医療従事者について、看護師のみでの応対が 93％、医師・薬剤師に確認あるいは医師・薬剤師が応対したのは合わせて 6％程度であった( 図 7) 。

4) 相談児の年齢は例年同様、0 〜 1 歳が約半数を占め、4 歳以下で 80％を占めていた。
5) 相談者の住所別にみると昨年度と同じく、山口 市 が 最 も 多 く 23 ％ を 占 め、 次 い で 下 関 市
18％、宇部市 10％であった。各市町の比率は昨年とほぼ変わらない ( 図 5) 。

8)1 件当たりの相談時間は 4 〜 6 分が 37％と最も多く、次いで 2 〜 4 分が 35％、平均 4.8 分で、
ここ 3 年は 5 分を切っている ( 図 8) 。対応結果は、「助言・指導のみ」が 59％、「すぐに受診を勧めた」
は 9％と減っており ( 図 9) 、不要不急の受診を減らしていると考えられる。患者の納得度は例年同様、「十分納得」が 86％、「大体納得」が 12％とほぼ 100% 近くが納得している様子であった。
9) 相談内容は例年と変わらず、疾病が約 8 割、
6) 時間帯別でみると以前同様、19 時台、20 時

事故が約 2 割を占めている。疾病の内訳も例年台が多く、合わせて 6 割強を占めるが、平成 22同様、発熱に関するものが最も多く 2,064 件、年度から 23 時までに延長になったため、22 時次いで消化器 ( 嘔吐、下痢など ) が 1,127 件、皮789

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

膚 ( 発疹など ) が 622 件の順で、耳鼻科、眼科、歯科関係の疾患も多かった ( 図 10) 。事故の内訳
は、23 年度から記録用紙の分類を変えたことから前年度との比較は難しいが、頭部・顔面の打撲・外傷が 363 件と最も多く、次いで誤飲が 236 件と多かった ( 図 11) 。口腔内も含め、頭部・顔面の外傷に関するものが多い。
まとめ1) 電話相談件数は年々増加しており、平成 23 年
度は年間総数 5,710 件 (1 日平均 15.6 件 ) と開始
当初の約 5 倍の相談があった。
2) 電話相談が浸透してきたこととともに、平成
22 年度より 23 時までになったことで、23 年度
は 22 時以降の相談が 820 件 (1 日平均 2.2 件 )に増加したことも一因と考える。
3) 相談児の年齢は 0 〜 1 歳が多く ( 約半数 ) 、4
歳以下で 8 割を占めている。
4)1 件当たりの相談時間は平均 5 分を切っていた。
5) 看護師のみでの対応が 9 割以上で、助言・指導のみでの対応が増えており、不要不急の受診を減らしていると考えられる。
6) 小児救急医療電話相談事業は保護者に認知されてきており、0.5 次救急としてその需要が高まっていることが予想される。
(2) 実例から学ぶ電話相談のコツ
司会進行

山口赤十字病院小児科

山口地域夜間こども急病センター

門屋

土井

亮

節子

グループに分かれ、各グループで「今までで一番困った相談例」を各自発表。それを掲示し、皆で対処方法を検討するワークショップを行った。
「離島からの相談例」、「かかりつけ医の不満を言う保護者」、「日中かかりつけ医にかかっているが症状がよくならないと相談してくる例」、「誤飲したかしなかったか不明な例」など多数の相談例が挙がり、それぞれへの対処方法を話し合った。有意義なワークであったと思われた。
[ 文責

790

河村

一郎 ]

第 1825 号

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

平成 24 年度と第 1 回医師国保通常組合会
き

ところ

Ⅰ

第 1825 号

平成 24 年 7 月 19 日 ( 木 )山口県医師会館 6F

開会

会議室

なっておりますが、お陰をもちまして、本組合の事務長、出席議員の確認を行い、議員定数 33 名、出席議員 29 名で定足数に達しており、会議が成

平成 23 年度事業は計画どおりに無事遂行することができました。

立する旨報告。

また、平成 23 年 4 月から保険料の引き上げをさせていただきましたので、決算につきましては、

Ⅱ

理事長挨拶

小田理事長

単年度収支で 5 年ぶりに黒字となっております。

本日は、お暑い中お集まりいただき

ありがとうございます。

先生方のご協力に感謝申し上げる次第であります。

組合会議員改選後、初めての組合会でございま

今年の 6 月 14 日、高松にて第 59 回全国国民

すので、まず組合会議長及び副議長の互選につい

健康保険組合の通常総会がございました。国保組てお諮りし、その後、平成 23 年度決算関係、規合でもっとも大きな問題となっておりますのが国約の一部改正についてご審議をお願いすることと庫補助であります。総会の会長挨拶では、国庫補

しております。

助について触れておられました。

国保組合を取り巻く環境は、ますます厳しく

これまでも、組合事業を円滑に行えるよう、機

出席者
組合会議員
大 島 郡 嶋元徹

山 口 市 野口哲彦

役員
理 事 長 小田

悦郎

監

事 山本

貞壽

玖 珂 郡 河郷

忍

山 口 市 淵上泰敬

副理事長 吉本

正博

監

事 武内

節夫

熊 毛 郡 曽田

貴子

萩

市 中嶋

薫

副理事長 濱本

史明

監

事 藤野

俊夫

南 岡村

均

徳

山 岡本冨士昭常務理事 沖中芳彦

厚 狭 郡 河村

芳高

防

府 山本

一成

法令遵守担当理事

美 祢 郡

崎

美樹

防

府 内平

信子

下 関 市 石川豊

下松 秀浦信太郎下 関 市 長岡榮

岩 国 市 小林下 関 市 宮﨑誠

下 関 市 上野

吉

萬

忠雄

理

事 河村

康明

理

事 弘山

直滋

元壯

理

事 山縣

三紀

岩 国 市 保田

浩平

理

事 林

弘人

雄史

小野田市 西村

公一

理

事 武藤

正彦

下 関 市 青柳

俊平

光

市 平岡

博

理

事 藤本

俊文

宇 部 市 猪熊

哲彦

柳

井 前濱

修爾

理

事 香田

和宏

宇 部 市 矢野忠生

長 門 市 半田

哲朗

理

事 今村

孝子

宇 部 市 綿田敏孝

美 祢 市 野間

史仁

理

事 中村

洋

山 口 市

文雄

理

事 清水

暢

野

791

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

会あるごとに国庫補助の確保を要望してきた結適用除外承認を受けて加入した者の人数を再掲し

果、平成 23 年度予算は所要の額が措置されまし

たものである。

たが、社会保障税一体改革大綱において、保険者これに該当する被保険者の医療費に係る国庫間の公平を確保する観点から、所得水準の高い国補助率は、新規分として 13％となり、その他の民健康保険組合に対する国庫補助の見直しを行う

被保険者の医療費に対する国庫補助率の従来分こととされ、平成 24 年度通常国会へ法案提出と32％と区分して、補助金の申請をすることにななっております。

る。

また、国庫補助の問題は後期高齢者医療制度

平成 23 年度末では、5,049 名の内 2,302 名が、廃止とセットになっており、廃止案は社会保障制

乙種組合員については、2,004 名の内 1,379 名

度改革国民会議に委ねられることとなりました。

が該当されている。

よって、国庫補助に関しては、今年度においてはまた、全被保険者数に対する割合でみてみる

通常国会の法案提出には至らないこととなり、大と、平成 22 年度末は 43.7％、平成 23 年度末で丈夫ということとなりました。

は 45.6％となり、医療費に係る補助率の低い被

本日は、いろいろな議題が用意されておりますので、慎重審議の程よろしくお願いいたします。

保険者数及びその割合が増加している。
「被保険者数の推移」では、平成 23 年度の各月末の被保険者数を種別ごとに掲載している。

Ⅲ

組合会議長及び副議長の互選「介護保険第 2 号被保険者数の推移」は、本組組合会議長及び副議長の互選に入る。

合の 40 歳以上 65 歳未満の該当被保険者数の推小田理事長から、仮議長を設けることなく諮る

移を掲げている。平成 23 年度は増加傾向にあり、ことについて議員の賛同を得た後、慣例により山特に乙種組合員において該当者が増加している。

口県医師会代議員会の議長及び副議長が、本組合参考として、「長寿医療制度対象組合員 ( 被保会の議長及び副議長に就任することを提案し了承

険者でない組合員 ) の状況」を掲載しているが、される。

75 歳以上の被保険者でない甲種組合員の先生が、議員の賛同を得て、議長には保田浩平議員、副議長には猪熊哲彦議員が決定した。

平成 23 年度末では 233 名いる。組合員資格を継続していただくことにより、75 歳未満のご家
族及び従業員は引き続き、本組合の被保険者と議事録署名議員指名
議長、議事録署名議員を次のとおり指名。

なっている。これにより、被保険者数の減少は最小限にとどまっている。

岡村

均

議員

「甲種組合員の年齢構成」は、平成 23 年 5 月

半田

哲朗

議員

1 日現在において平均年齢が 61.2 歳となってい
る。

Ⅳ

議案審議

承認第 1 号

次に「保険給付」の状況において、「医療給付平成 23 年度事業報告についての状況」等については、全体分のほか、再掲とし

沖中常務理事 「被保険者の状況」では被保険者て 65 〜 74 歳までの前期高齢者分、一部負担割

数は平成 22 年度末 5,130 名に対して、平成 23

合が 1 割の 70 歳以上一般分、一部負担割合が 3

年度末は 5,049 名となり、81 名の減少となって割の 70 歳以上現役並み所得者分及び未就学児分いる。

を掲げている。

主な要因は、75 歳に到達され、後期高齢者医

全体分では、療養の給付等と療養費等を合計し療制度に加入されたことによるものと先生方のおて、費用額計は 7 億 6,913 万 4,895 円で、22 年

子様が扶養からはずれ、社会保険に加入されたた度の数値と比較すると対前年度比 101.1％、額にめである。

して約 800 万円の増となっている。また、保険

なお、表中のカッコ書きは、欄外に「注」とし者負担分が本組合が実際に療養給付費及び療養費て記載をしているが、平成 9 年 9 月 1 日以降にとして支出する額であるが、約 590 万円の増と792

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

なっている。

第 1825 号「療養の給付付加金」は、平成 22 年度と比較

全体をみると、件数、費用額等、いずれも前年

して、件数は 462 件、支給額は約 499 万円減少

度と大きな増減はみられないが、再掲でみてみるしている。平成 22 年 4 月診療分より、自己負と、大きな変動がみられる。

担限度額を 5,000 円から、甲種組合員は 2 万円、70 歳以上一般分では件数は増加しているが、乙種組合員は 1 万円に引き上げたので減少して費用額等は前年度の約 39％で大幅な減少となっ

いる。

ている。

「傷病手当金」は 14 名の申請があり、228 万

平成 22 年度において、高額な入院レセプトが3 千円を支給している。前年度より、人数、支給数件あったため、医療費が突出していたが、平成

額ともに増加し、予算額 200 万円を上回る支給

23 年度は、特に高額なレセプトがなかったことをした。

により、例年並みになっている。

「その他の保険給付」では、「出産育児一時金」

70 歳以上現役並み所得者分についても、同様の傾向がみられたところである。
これらとは逆に、未就学児分では費用額が約3,000 万円増加している。
また、レセプト 1 件での最高額は、甲種組合員の家族で、約 594 万円の入院レセプトがあった。

を 43 件、「葬祭費」を 5 件支給している。
「保健事業」の「健康診断の実施」では、実施
郡市医師会が 16 郡市で、実施者の合計は 1,339
名、助成金は 2,839 万 8,275 円である。前年度
より実施者は 97 名の増、助成金は約 139 万円の増となっている。
40 歳から 75 歳までの特定健康診査対象者になお、療養費については、コルセット等の装ついては、この健康診断を受診することにより、具や柔道整復師等による施術に対する給付である

特定健診を受診したとみなされるので、是非、健が、平成 23 年度は平成 22 年度に比べ、件数は診項目が充実しているこの健康診断をご活用いた

91 件増加していたが、費用額については約 36

だくようにお願いをする。

万円の減となっている。これは平成 22 年度中に、「保健事業費の助成」は、甲種組合員 1 人あた

高費用額の装具作成があったためであり、これをり 700 円を 1 月末日の人数に基づいて各郡市医除いて考えると、大きな増減はなかったところで師会に助成し、83 万 3,700 円を支出している。

ある。
次に、「療養の給付等」では、診療費、調剤、食事療養・生活療養、訪問看護ごとに件数と費用額を記載している。

続いて、平成 20 年 4 月から保険者に義務づけられた「特定健康診査・特定保健指導」について、
23 年度の実施状況を掲げている。
特定健康診査では対象者は 2,654 名で、実施

このうち、診療費については「療養の給付等内者は特定健診と特定健診受診者とみなした者を

訳 ( 診療費 )」として、入院、入院外、歯科に区あわせて 1,238 名となり、受診率は約 46.7％と分して、それぞれ件数、日数、費用額等を記載しなった。前年度の 41.2％に比べ若干伸びているている。

が、組合の実施計画で定めた平成 23 年度の目標

先程の「医療給付の状況」のとおり、全体分では前年度と大きな増減はみられず、70 歳以上では減少、未就学児は増加していた。
次に「高額療養費負担分」については、所得に値 60％に達することができなかった。
なお、特定健診受診者とみなした者のうち、事業者健診受診者は、事業者健診の結果データを提供していただいた 141 名をあげている。

より「上位所得者」「一般」、「非課税」に区分され、、平成 23 年度において、特定健診や健康診断を

それぞれの自己負担限度額を超えた額を高額療養受診されていない乙種組合員がおられる甲種組合費として支給している。平成 23 年度における支員の先生に、事業者健診の結果データの提供につ給件数は 407 件、高額療養費の支給額は 4,174

いてお願いをしたところ、約半数にあたる 141

万 5,719 円となり、昨年度とほぼ同じ支給状況

名分の結果データを受領することができたところ

である。

である。

793

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

これにより、受診率が約 5％増加しており、先生方のご協力に感謝申し上げる次第である。

第 1825 号

決算額を前年度と比べると、歳入では約 4％、歳出では約 1％の伸びとなっている。

特定保健指導については、1,238 名の受診者の内、動機付け支援対象者 65 名、積極的支援対象＜歳入の部＞者 33 名に「特定保健指導利用券」を送付したが、第Ⅰ款の「国民健康保険料」は、8 億 8,826 万

実施者は動機付け支援 2 名のみで、特定保健指2 千円の収入があり、収入総額の約 66％を占め導の実施率は約 2％となり、目標値の 40％に届ており、前年度に対し約 21％の伸びとなっていかなかった。

る。

平成 24 年度は 5 か年計画の最終年度となるが、なお、被保険者数が減少したことから、予算額

平成 24 年度の特定保健指導の実施率が 0％の場に対し、1,693 万 2 千円の不足額が生じている。

合、平成 27 年度の後期高齢者支援金に、加算分

第Ⅱ款第 1 項「国庫負担金」は、本組合に対の支払いが上乗せされることになるので、加算のする事務費の補助金で、被保険者数によって算定対象保険者とならないよう、本組合においても受され、496 万 4,928 円となっている。

診勧奨等を行っていくが、先生方の積極的なご協力をどうぞよろしくお願い申し上げる。

第 2 項「国庫補助金」の第 1 目「療養給付費等補助金」は、本組合が支出した療養給付費等に

次に、75 歳以上の被保険者でない組合員がお対する補助であり、2 億 7,805 万 6,991 円の補亡くなりになった際に支給をする「死亡見舞金の助があった。予算額に対し、約 174 万円の増と支給」は 13 名分 130 万円を支給している。

なっている。

「第 10 回『学びながらのウォーキング大会』

第 2 目の「出産育児一時金等補助金」のうち、の実施」では、昨年 11 月 23 日に岩国市で開催

第 1 節「出産育児一時金補助金」は 42 万円の支したウォーキング大会について、参加者数等の実給に対して 11 万円の補助金が交付され、補助金

施状況を記載している。

の交付額は 419 万円となっている。

「甲種組合員疾病分類」は、平成 23 年 5 月診

「高額医療費共同事業補助金」は、平成 23 年

療 分 に つ い て、45 歳 未 満、45 〜 69 歳、70 〜度に、本組合が、国からこの事業を委託されてい74 歳の 3 区分に分けて示しているが、循環器系

る全国国保組合協会に支払った高額医療費共同事の疾患が多いことがわかった。

業拠出金 1,618 万 6 千円に対し 98 万 6 千円の「死没甲種組合員疾病分類」では、死没甲種組補助金があった。

合員の死亡原因を分類したものである。

第 3 目の「特定健康診査等補助金」は、平成
23 年度の特定健診、特定保健指導の実施見込み

議案第 1 号 平成 23 年度歳入歳出決算について
沖中常務理事件数に対し、113 万 7 千円の補助金があった。

歳入歳出ともに当初予算額 13

なお、本年 6 月に実績報告を行ったが、特定健診、

億 3,218 万 9 千円であったが、平成 23 年度中

保健指導ともに、実施者数が見込み者数より過小に、新たな勘定科目の設置と予算額の計上が必要であったため、113 万 7 千円の補助の内、超過分になったことから、本年 2 月の組合会において、の 28 万 3 千円を本年度返還する予定である。

補正予算を議決していただき、3,258 万 2 千円を増額補正している。

第Ⅲ款「共同事業交付金」は、高額医療費共同事業で、各国保組合が拠出金を出し合い、1 件が補正後の予算額は 13 億 6,477 万 1 千円となり、100 万円を超えるレセプトについて、その 100

歳入決算額は 13 億 5,357 万 7,730 円、歳出決万円を超える額に応じて、交付金が支給される。

算額は 11 億 7,900 万 6,398 円で、歳入歳出差

平成 23 年度の交付額は 2,228 万 8 千円であった。

引額は 1 億 7,457 万 1,332 円となっている。

事務費とあわせて 1,620 万 2 千円を拠出してい平成 23 年 4 月に保険料を引き上げたので、単るので、608 万 6 千円程交付金が多く、23 年度

年度収支においても約 3,817 万円と、5 年ぶりのにおいては、本組合は、共同事業の恩恵を受ける

黒字となったところである。

ことができている。

794

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第Ⅳ款「財産収入」は約 12 万円の財産運用収入である。

第 1825 号

第 4 項第 1 目の「出産育児一時金」は 1,940
万 4,572 円を支出している。また、第 2 目の「支第Ⅴ款の「繰入金」はなかった。

払手数料」は、出産育児一時金の直接支払制度を

第Ⅵ款の「繰越金」は 22 年度剰余金からの繰利用された場合に、手数料として山口県国保連合

り越しであり、1 億 5,213 万 7,570 円となっている。
第Ⅶ款「諸収入」の第 1 項「預金利子」であるが、これは平素組合の運用に充てている資金の利息であるが、利息のつかない決済性預金にしており、利息はない。

会に 1 件あたり 210 円を支払っている。
第 5 項の「葬祭諸費」等は実績報告で説明した額となっている。
第Ⅳ款「後期高齢者支援金等」は、2 億 3,288
万 8,272 円を支払基金に支出している。
第Ⅴ款「前期高齢者納付金等」は、各保険者の第 2 項第 1 目の「雑入」は、山口県国保連合

前期高齢者 (65 歳から 74 歳 ) の加入率が、全保会から、70 歳以上の一般に該当する被保険者の険者の平均加入率より高い場合は交付金を受け、療養費の 1 割分が交付されたものである。

低い場合は納付金を支払うという、財政調整の制

第 2 目の「第三者納付金」は、交通事故による給付に対し、求償した額となる。
第 3 目「返納金」は、平成 21 年度に支払った
老人保健拠出金について精算した結果、払いすぎ度である。
この制度の始まった平成 20 年度以降、本組合は納付金を支払っており、支払基金から請求があった 8,145 万 6,077 円を支払った。

た額が、支払基金から戻入された 8,581 円と診療

第Ⅵ款「老人保健医療費拠出金」については、報酬返還金 1,925 円を合算した額となっている。

事務費拠出金として 1 万 1,554 円を支払基金に支払っている。

＜歳出の部＞
第Ⅰ款「組合会費」は、組合会開催に要した経費で、202 万 9,650 円を支出している。
第Ⅱ款第 1 項「総務管理費」の、第 2 節「給料」と第 14 節「使用料及び賃借料」については、予算額に不足額が生じたので、第 3 節「職員手当」、
第 18 節「備品購入費」及び第 19 節「負担金補助及び交付金」から款内流用を行っている。

第Ⅶ款「介護納付金」は、社会保険診療報酬支
払基金から各保険者の介護保険第 2 号被保険者数に応じた納付金の請求があり、平成 23 年度は
1 億 2,513 万 7,133 円を支出した。
第Ⅷ款第 1 項「共同事業拠出金」は 1,620 万
2 千円を支払っている。
また、第 2 項「共同事業負担金」は平成 23 年
度に新たに支出する項目であるが、全国国保組合

第 2 項「徴収費」は、各郡市医師会へ保険料協会が開発をしている国保組合共通システムに対徴収事務費として甲種組合員 1 人あたり 500 円

する負担金として 64 万 3 千円を支出している。

を交付した額となっている。

第Ⅸ款「保健事業費」では、特定健診・特定保第Ⅲ款「保険給付費」では、
第 1 項「療養諸費」

健指導、健康診断やウォーキング大会の経費等約第 1 目「療養給付費」については、支出額は 53,604 万円を支出している。第 1 目「特定健康億 4,293 万 1,517 円となっている。

診査等事業費」では、第 12 節「役務費」の中で、第 2 目「療養費」
は 380 万 8,755 円を、
第 3 目「審査手数料」については 344 万 3,728 円を支出している。
第 2 項「高額療養費」の支出額は 4,174 万 5,719円となっている。

事業者健診結果データ提供手数料として、1 人あたり 1,000 円を支出している。
なお、特定健診及び保健指導ともに実施者が予算計上した人数を下回ったため、予算額に約219 万円の残額が出ている。

なお、第 2 目「高額介護合算療養費」
については、

また、第 2 項「保健事業費」の第 19 節「負担50 万円を予算計上していたが、山口県国保連合金補助及び交付金」に計上していた健康診断の助会による医療分レセプトと介護分レセプトの突合成額についても、約 845 万円の残額がでている。

の結果、支給対象はなかった。

被保険者の健康保持・増進のための事業であるの

795

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

で、対象者の方に受診をしていただくよう、先生

23 年度歳入歳出予算の執行状況並びに同決算の方のご協力をよろしくお願い申し上げる。

状況を監査したところ、適切に事業の執行がなさ

なお、第 9 節「旅費」については、予算額に対し 26,480 円の不足額が生じたので、第 11 節
「需用費」から款内流用を行っている。

れ、決算状況も適正であるものと認める。
平成 24 年 7 月 5 日
山口県医師国民健康保険組合

第 2 項第 2 目の「高額医療費貸付金」と第 3

監事

山本

貞壽

目「出産費資金貸付金」は、平成 23 年度は新た

監事

武内

節夫

な積み立てはしなかった。

監事

藤野

俊夫

第Ⅹ款「積立金」の第 1 目「特別積立金」は、
毎年度末日において、その年度の「保険給付費」、

議案第 3 号

「老人保健拠出金」、「後期高齢者支援金等」、「前沖中常務理事

期高齢者納付金」及び「介護納付金」の合計額か

建設工事業国保組合の無資格加入問題を受け、会ら補助金を控除した額の 12 分の 2 を翌年度末日

計検査院が全国の複数の国保組合を対象に検査をまでに積み立てておかなければならないと規定さ実施し、この結果、昨年 10 月に厚生労働省に対し、れている法定積立金の一つである。法定積立額以処置要求及び意見表示をだしている。

上を保有しているので、新たな積み立てはしなかった。

規約の一部改正ついて
平成 21 年 12 月に発覚した全国

会計検査院は、意見表示として、国民健康保険法第 13 条において、国保組合は同種の事業又は第 2 目「職員退職給与金積立金」は、100 万円を積み立てている。

業務に従事する者で組織すると規定されているにもかかわらず、三師国保組合においては、母体団

第 XI 款「公債費」の支出はない。

体の会員資格だけで組合員とし、業務に従事して第 XII 款「諸支出金」第 2 目「償還金」は、平いるかどうかの確認等が不明確であることから、

成 22 年度療養給付費分国庫補助金の超過交付分

休廃業後の事業又は業務の従事の確認も含め、組

1,566 万 1,683 円を含む 1,717 万 8,297 円の国合員資格の管理を適切に行うよう指摘している。

庫補助金を返還している。
よって歳入歳出差引額は 1 億 7,457 万 1,332円となった。

これらを受けて、本年 3 月に厚生労働省が規約例の一部改正を行い、また、事業 ( 業務 ) に従事する者の判定基準の指針を示し、各国保組合に対し平成 24 年度中に規約改正及び判定基準の策

議案第 2 号

平成 23 年度歳計剰余金の処分定を行うように通知したところである。

沖中常務理事 1 億 7,457 万 1,332 円の剰余金

なお、厚労省が示した規約例等を基に、全国医がでたので、全額を翌年度繰越金にしようとする

師国保組合連合会 ( 全医連 ) が統一案を作成したものである。

ことから、本組合はこの案を参考にしている。

給付費等支払準備金については、法で定められた新旧対照表について、第 6 条第 1 項では、
「医額以上を積み立てているので、積み立てはせず、剰療機関」を「医療機関又は福祉施設」に、「第 4余金の全額を平成 24 年度繰越金にしたいと思う。

条の地区内に住所を有する者」を「第 4 条の地

な お、 平 成 24 年 度 繰 越 金 の 予 算 額 は、1 億

区内に住所を有し、医療及び福祉の事業又は業務

5,983 万 9 千円を計上しているので、約 1,473
万円増となっている。
何卒慎重ご審議の上、ご承認の程お願い申し上げる。

に従事する者」に改正している。
また、2 項に「組合員が、医療及び福祉の事業又は業務に従事する者であることの判定基準は、別に定める。」を新設している。
第 7 条第 2 項では、「医療機関」を「医療機関又監査報告

は福祉施設」に改正するとしている。福祉施設の議長、監事の監査報告を求める。
山本監事

796

山口県医師国民健康保険組合の平成中には、各種の介護施設を含めたものとしている。
なお、判定基準については、全医連が厚労省の

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

示した「判定基準に関する指針」を基に作成された統一案であるが、各国保組合の意見を集約した
後、8 月中に修正案が示される予定である。
判定基準の策定は、組合会での議決事項ではな

第 1825 号

採決
議長、全議案について順次採決を行い、議員の挙手全員により原案どおり可決された。以上をもって議案の審議がすべて終了した。

く、理事会での決定事項とすることから、本組合
では、全医連から示される修正案を参考に、本組

Ⅴ

閉会の挨拶

合の組合員の実情を加味して、規約の施行期日と小田理事長している来年 1 月 1 日までに、理事会においてバランスで設けられたものでございますが、この策定をすることとしている。

度のような定率補助廃止等の一方的な見直しは、国庫補助の問題は、市町村国保とのなお、本組合の組合員の状況把握のため、県医医療保険者としての国保組合の基盤を大きく揺る師会第三号会員で、組合員となっておられる先生がすことになり、到底容認できるものではないと

方 ( 約 100 名 ) に、医療又は福祉の事業等に従事考えております。

されておられるかどうかの調査を実施する予定にしている。
また、会計検査院の処置要求事項では、無資格者について速やかに組合員資格の適正化を図らせるよう、また、調査を確実に行った結果を報告させるなどして、組合員資格の適正化を図り、ひい

平成 24 年度は廃止されないため大丈夫とは申しましたが、今後どのようになっていくか分かりませんので、強く国庫補助存続を主張していきた
いと思っております。
本日は、長時間にわたりご審議いただきまして、
誠にありがとうございました。

ては、療養給付費等補助金等の算定が適正なものとなるようにとしている。
これに対し、厚労省は、すべての国保組合に対し、全組合員の組合員資格取得後の資格の確認をするよう通知している。
確認項目は、被保険者の住所、従事している業種等が定められており、今後は 2 〜 3 年に 1 回
以上、定期的に再確認を実施することが求められている。
本組合の被保険者証の有効期限が来年 3 月末までとなっており、更新準備時期を迎えるので、10 月以降、厚労省の示した確認項目について調査を実施する予定としている。
また、その後も 3 年ごと、被保険者証の更新時期にあわせて実施することとしているので、先生方のご協力をよろしくお願い申し上げる。
何卒慎重ご審議の上、ご承認の程お願い申し上
げる。

797

平成 24 年 9 月

798

山口県医師会報

第 1825 号

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第 1825 号801

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平成 24 年 9 月

第 1825 号

平成 24 年度
郡市医師会救急医療担当理事協議会
と

き

ところ

平成 24 年 6 月 7 日（木） 15：00 〜
山口県医師会館

会議室[ 報告 : 常任理事

直滋 ]

協議事項

開会挨拶
濱本副会長

弘山

小田会長は所信表明の中で、救急医療、特に JMAT 等災害医療を含めた県内の応急救護体制の構築に取り組むことを挙げられてい1. 救急の現状について
県総務部防災危機管理課より説明。
（1）救急出動件数の推移（平成 23 年速報値）

る。また、山陰、山陽の地域医療格差の問題につ全国の平成 23 年中の救急出動件数は、前年比

いても任期の間に少しでも良い方向にもっていきで 4.4％増加し 5,706,792 件、平成 21 年から 3たいと言われている。これから何が起こるか分か

年連続増加し、過去最高である。山口県でも同様

らない時勢であり、地域の医師会の先生方と密にに、前年比 1.6％増加し 64,509 件、平成 22 年

連携し、協力して諸問題に取り組んでいきたいとから 2 年連続増加し、過去最高となっている。

考えている。
本日は、多くの議題が挙がっているので、活発なご討議をよろしくお願いする。

802

増加の原因としては、高齢者の人口割合の増加に伴い、高齢者の傷病者の割合が増えていると一般的に言われているが、速報値であるため、年山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

齢階層別又は重症・軽症別の割合などの詳細はま追加に係る実証研究として、厚労省は次の 3 医だ不明である。

療行為を追加することで検討中である。
①血糖測定と低血糖発作症例へのブドウ糖溶液の投与（2）救急搬送の病院収容時間（通報から病院収②重症喘息患者に対する吸入β 2 刺激薬の使用

容までの時間）の状況③心肺機能停止前の静脈路確保と輸液の実施

年
全国
山口県

今年度、厚労省の研究班が地域実証研究を行

平成 20 年 平成 21 年 平成 22 年
35.0 分
36.1 分
37.4 分
31.5 分
32.8 分
33.9 分うこととし、山口県では宇部･山陽小野田消防局
及び周南市消防本部の２地域で実施される。

山口県の順位（22 年）は全国 22 位で、最長

郡市 心肺機能停止後の１か月生存率が出ているの東京都が 54.3 分、最短の福岡県・富山県がと思うが、社会復帰率も示していただきたい。

28.7 分である。
県防災危機管理課（3）重症以上の傷病者の救急搬送における現場データとしてはあるので、次回の会議から報告する。

滞在時間 30 分以上の事案の割合
年
全国
山口県

2. 地域防災計画について

平成 20 年 平成 21 年 平成 22 年
4.1%
4.3%
4.8%
1.7%
1.9%
2.7%

県総務部防災危機管理課 県の地域防災計画は今年 1 月に修正されており、その経緯と内容を報告する。

山口県の順位（平成 22 年）は全国 29 位で、地域防災計画は、山口県における災害予防、災最大の埼玉県が 14.6％、最小の秋田県が 0.6％で害応急対策及び復旧・復興に関し、防災関係機関ある。

（県、市町、指定地方行政機関、指定公共機関、指山口県はいずれも良い値ではないが、全国平均

定地方公共機関等）及び県民が果たすべき役割をに比べればやや良い状況である。

明らかにするとともに、それぞれが連携・協力し参考までに報告するが、救急救命士が医師の具ながらその役割を果たすことにより、県民の生命、体的な指示のもとに行うことができる医療行為の身体と財産を災害から守ることを目的としている。

出席者
郡市医師会
大 島 郡 安本忠道

下 関 市 大畑一郎

岩 国 市 兼安玖 珂 郡 藤政篤志

宇 部 市 若松隆史

小野田市 表熊 毛 郡 滿岡裕

山 口 市 成重

隆博

光

市 多田

良和

吉

秀人
寛治郎

南 増田

恭孝

萩

市 安藤静一郎

柳

井 弘田

直樹

厚 狭 郡 伯野

卓

防

府 神徳

眞也

長 門 市 斎木正秀

美 祢 郡 森岡

秀之

下

松 河村

裕子

美 祢 市 松永登喜雄

県総務部防災危機管理課

県健康福祉部地域医療推進室

県医師会

防災対策班

医療企画班

副 会 長

濱本

史明

主

幹

高田

篤司

消防救急班
主

査

栢

耕太郎

主

幹

窪川耕太郎

専務理事

河村

康明

主

査

嶋田英一郎

常任理事

弘山

直滋

主

任

松村

敬介

理

事

加藤

智栄

主

任

河地

俊彦

理

事

中村

洋

主任主事

高杉

稔

803

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

平成 23 年 3 月の東日本大震災を踏まえて、6

援いただきたい。また、衛星携帯電話等を配備し月に有識者をお招きして大規模災害対策検討委員ていただいているが、そのメンテナンスや維持費会を設置して検討を進めた。11 月にその委員会報も病院負担であるので、ご検討いただきたい。

告書ができあがり、それを踏まえて県の防災会議で検討した結果、地域防災計画に反映されている。
救助・救急対策関係の修正は、主に以下のとおりである。

県地域医療推進室

県としては、携帯電話や医療機器等の整備への支援はさせていただいている
が、維持費及び研修・訓練等に係る費用について
は、今後検討させていただきたい。

○救助・救急機関の連携強化等
・災害現場における各部隊の現場責任者等による

郡市「現地活動連絡本部」の設置

ネーターと言われているが、山口県として災害・医療機関も加えた実践的な防災訓練の実施

コーディネーターを任命していく予定があるか。

大規模災害時に大切なのは、災害コーディ

・都市型救助等、高度な救助技術訓練を実施する
ための体制整備

県防災危機管理課○救助部隊等の活動拠点の確保

県医・多数の救助部隊の活動拠点を確保するため、災地があり、山陽小野田にもう一地区と言われてい害類型等に対応した活動拠点の整理を行うとともるが、山陽側よりもむしろ山陰側にももう一つあに、高潮や津波被害を想定し、新たに内陸部に活る方が良いのではないか。

養成研修を実施していく。

エアレスキューについて、宇部にベース基動拠点を確保
県防災危機管理課○山口県型エアレスキューの確立

持ち帰って検討させていただ

く。

・各機関のヘリ運用を一元的に調整する「航空運用調整班」の設置

県医・ヘリベース及びフォワードベースの設置、代替

いざというときにそれを使うのではなかったか。

県内には、自衛隊等の飛行場が多くあり、

ヘリベースや災害類型に応じたフォワードベースの確保・整備県防災危機管理課 もちろんその可能性はありうるが、まず県の指揮下において使いうる場所とい○災害医療体制の拡充等う意味である。

・災害拠点病院の相互連絡体制整備並びに通信設備及び応急資機材等の整備

県医 国から東南海地震の最近の予測データが出・DMAT の増強や災害医療に精通した医療従事者ていると思うが、いかがか。

の育成等
県防災危機管理課

現在、国からのデータ等を元

県では、策定された計画を踏まえ、防災対策に県でどの程度の地震が起こるか、津波の高さはに取り組むとともに、必要に応じ県防災会議におどのくらいか、日本海側でどのようなものがあっいて計画の見直しを行っている。

たか等を調査しており、今年度中に調べ終わって
防災計画に反映したい。

郡市

DMAT は年間数回の研修・訓練に全国各地へ参加しているが、その費用はすべて病院の持3. 次期保健医療計画 ( 救急医療・災害医療 ) について

ち出しである。公立病院のように補助が出ている

県地域医療推進室より説明。

ところはよいが、民間病院として DMAT をもつ

4 月 19 日地域医療計画委員会報告記事（平成のは限界に近づいている。実費で構わないので支804

24 年 6 月号）を参照のこと。

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

郡市

第 1825 号

救急医療において考えてもらいたいのは、

織づけることを挙げられている。これからプロ街と田舎とでは全く違うこと、そして田舎では選

ジェクトチームで検討しながら、JMAT やまぐち

択肢がないことである。柳井の場合、二次は周東（仮称）をつくっていこうと考えている。そのと総合病院しかない。そこで困ったら、岩国か周南

きには、各郡市医師会にもご協力をお願いするこへ送るしかない。だから、われわれは周東総合病とになると思うので、よろしくお願いする。

院をとにかく支えなくてはいけないと一所懸命取り組んでいる。
その辺りを理解しておいてほしい。

4. ドクターヘリの出動状況について
県地域医療推進室

県医

山口県ドクターヘリは平成 23

救急の現場は非常に厳しいものがあるの

年 1 月 21 日より運航開始しており、昨年度末（平で、救急車の有料化について、県としても考えて成 24 年 3 月 31 日）までに要請件数が 264 件あり、はいかがか。軽症患者が利用すれば、本当に重症

そのうち出動件数 215 件、天候不良や日没、重複な患者が早く病院に到着することができない。全

要請等による未出動件数が 49 件であった。出動

国の統計によっても、山口県は救急車が早く到着件数の内訳は、現場出動 93 件、病院間搬送 108 件、して搬送しているにもかかわらず、救命率はそれ

途中キャンセル 14 件となっている。

ほど上がっていない。ということは、どこかに不都合なところがあるはずである。年々救急患者も郡市 搬送される方は病気と事故とどちらが多い

増えているので、有料化を考えていただきたい。

か。出動件数が長門と山口市で突出して多いが大きな理由があるか。

県防災危機管理課

問題は法改正が必要である。

また、地方自治体が救急搬送の費用を取ることに

県地域医療推進室

ついて、適当であるかという解釈も課題としてあ地病院の山口大学病院からドクターヘリが出発する。無駄な利用をしないことの周知徹底を図るこるよりも救急車の救急搬送の方が早いという地理とがまず一歩と考えている。

的な要因がある。逆に山陰側は救命救急センター

岩国が少ない原因は、まず基がないので、救命救急センターでの対応が必要な
県医

東京や大阪等で、電話を受けるところに救場合には否応なくドクターヘリを要請していると急医がいて、トリアージを取り入れているところ考えられる。現在、山口市消防本部においては、もある。トリアージに取り組めば軽症患者が無駄

患者さんの状況を聞いている中で該当するキーに救急車を利用することも減ると思うが、そうしワードが出てきた時点で、現場の判断を待たずた取り組みに対してはいかがか。県として検討すに、ドクターヘリを要請する取り組みを試験的にる予定はあるか。

行っているため、山口市の出動件数が多くなっており、途中キャンセルが多いこともそうした理由

県防災危機管理課

現時点では、そこまで具体的である。

な検討の準備に入っていないので今後検討させて
いただく。

郡市

長門の場合は、脳外科医が少ない、また手術ができないということで、脳卒中の患者さんが県医

東京、大阪のように人口の多いところではほとんどだと聞いている。

電話の数も多く、救急の医師がそこに務めることが可能かもしれないが、山口県まで広まってくる

県医のは、現実的に時間がかかりそうである。

並にもっていくといった数合わせは、必ずしも必要

ドクターヘリの運航状況（件数）を全国平均ない。費用対効果もあるので、救急車等と併せて適○ JMAT やまぐち（仮称）について
県医正に運用されていれば、数は関係ないと思う。

濱本副会長が挨拶で申したように、小田県医師会長の取り組みとして山口県で JMAT を組

県地域医療推進室

山口県は全国 3 位の有人離805

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

島をかかえているので、必要なときにその要請にか。また、国費であるが国立の病院は対象となる応えられる体制を作りたいと考えている。件数にのか。困難事案例として、急性アルコール中毒、

関係なく、必要なときに躊躇なく呼んでいただけ

背景として精神疾患ありとあるが、精神科のないる体制ができた上での、適正な数字がどうかを判

医療機関は対象となるのか。

断したい。
県地域医療推進室 基本的に三次救急は救命救急
5. 受入困難事案患者受入医療機関支援事業について

センターで対応いただいているという認識のもと

県地域医療推進室

この事業は、そもそも受入困

で、三次までいかない二次の救急医療体制を確保

難の事案となる患者を確実に受け入れる医療機関

するという趣旨である。病院によっては、救命救を確保することにより、救急搬送受入困難事案の急センターを担っている部分と輪番制として二次解消を図り、円滑な救急搬送受入体制を構築する

救急を担っている部分と立場が二つのところもあことを目的としている。厚生労働省が平成 22 年

る。また、国の機関であっても対象となる。精神度に事業化し、本県では平成 24 年度から取り組科については、これからの検証を踏まえてルール

んでみることにしている。

作りしていくところであるので、検討していきた

救命救急センター、二次救急医療機関を対象

い。

とし、受入困難事案患者を受け入れるために必
要な空床等の体制を確保するための経費を補助す郡市る。空床を確保するために要した費用を補填する

定するということはないか。

対象医療機関は手挙げ方式なのか。県が指かたちで補助金をお支払いすることになる。
県としては、この事業の実施に向けて 4 〜 5

県地域医療推進室

月に、県内全消防本部を訪問し、救急搬送の実態された場合である。

病院に意向を聞いた上で、了承

及び搬送先に苦慮する事例について聴取した。その結果は次のとおりであった。

6.AED 等設置状況の調査について・県内の受入困難事案は、背景に「精神疾患」、
「過

県医師会

去に問題事例あり」が多く、重症患者よりも軽症

同様に調査を行う。この目的の一つは、県内の設患者の方がより搬送に苦慮されている

置状況（数）の把握にあるが、もう一つはバッテ

・複数の病院による二次救急輪番制が機能していリーや電極パッドの期限切れの確認をしていただる地域は、苦慮事例は少ない

くためであるので、引き続きご協力いただきたい。

AED の設置状況について、昨年度と・特定の医療機関に負担が集中している地域は、
救急医療体制が逼迫している

7. 医療連携機関ネットワーク促進事業（地域医・「受入困難事案」は、照会回数や現場滞在時間

療再生基金）について

では定義が困難

県医師会

この事業は、三次医療圏から一次医療

そこで、本県の実施方針（案）を作成したとこ

圏にわたり医療連携を推進するため、医療関係者ろであり、今年度は地区（周南、宇部・小野田）等のネットワーク形成 ( 顔の見える関係づくり )を限定して実施し、この制度が有用であるかどうを進める研修会・合同症例検討会等を開催し、意か検証したいと考えている。また、メディカルコ

見交換など環境整備するもので、地域医療再生基

ントロール協議会と協議の上、全県的な事業実施金を活用した県の委託事業である。特に、二次・の可否を判断する予定であり、実施医療機関を募

三次救急医療機関への不要不急の受診抑制や病院集し、今夏からの事業実施を目指している。各地

勤務医の負担軽減を図り、県民に対する適切な受区での協議会等でも、ご意見等をいただきたいと診の普及啓発を図るための講演会等を、各郡市医思っている。

師会で行政等と一緒に企画をしていただけるようであれば、補助できるので、ご連絡いただきたい。

郡市

806

二次救急医療機関とあるが、三次も入るの

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

平成 24 年度 山口県医師会警察医会総会
と

き

ところ

平成 24 年 7 月 21 日（土）山口県医師会館 6F

大会議室[ 報告 : 萩市医師会

山口県医師会警察医会副会長

松井健]

平成 24 年 7 月 21 日（土）、山口県医師会 6

医療救急体制の整備を検討するプロジェクトチー

階大会議室において、平成 24 年度山口県医師会

ムを立ち上げていくことを決定されています。災警察医会総会が開催された。司会は常任理事の萬害に会われた方の災害救急医療、救護体制はもち忠雄先生が務められた。

ろんのこと、検死を行う医師の確保も課題となっております。そのようなことですので、山口県医

開会挨拶
吉本正博山口県医師会副会長

師会警察医会の先生方や山口県警察本部にはいろ皆様、こんにちは。

いろと知恵を拝借することになろうかと思います

私は山口県医師会副会長の吉本です。本来ならので、今後とも会員の先生はもちろんのこと、関ば小田悦郎山口県医師会会長がご挨拶を申し上げ

係各位のご理解・ご協力を宜しくお願い申し上げ

るところでありますが、あいにく会長は中国・四ましてご挨拶と致します。

国医師国保の会議で松江市に出張しておりますの天野秀雄山口県医師会警察医会会長

で、私が代理でご挨拶を申し上げます。

皆様、こん

本日は土曜日の午後、また大変暑い中を会員のにちは。本会会長の天野です。今日は特別暑い中、皆様には総会・研修会にご出席いただき、ありが本会にご出席いただきありがとうございました。

とうございます。来賓として山口県警察本部刑事

さて、私は去る 7 月 15 日に青森市で開催され部長

安部正之様、刑事部捜査第一課長

清木博

ました第 18 回日本警察医会総会・学術講演会に

藤宮教授にもご出席致しました。メインテーマは 3・11 の反省

臨席を賜り大変ありがたく思います。後ほど山口会で、東北 5 県の警察医会会長が発言されました。

県警察本部刑事部統括検視官

岡山修様もご臨席

発言によると、昨年の東日本大震災から多数死体されます。本当にお忙しいところをありがとうご

検案に対する会員の考え方が変わってきたそうでざいます。

す。場当たり的、泥縄式では対応できなかった事

様、そして山口大学法医学教室

本会は平成 18 年 6 月 3 日に設立され本年で実を踏まえ、事前に役割分担を決めてから行動し6 年目になったところです。設立以来、総会や年た方が良いとの結論でした。即ち、今までの大規に 2 回の研修会を行い、年々着々と充実した会

模災害では派遣部隊イコール実働部隊でありましになってきております。本会会長天野先生をはじたが、今後の大災害時には、派遣は先遣隊かコー

め、山口大学法医学教室の藤宮教授には毎回ご講

ディネーターか実働部隊かによって活動の方針は演をいただき感謝申し上げております。

異なってきますし、その効果も結果も異なります。

昨年 3 月 11 日の東日本大震災で多くの方々が

特にコーディネーターの役割が重要です。

亡くなられました。その時に検死を行う医師の確

また、常日頃から、行政・警察・消防・海上保

保が大問題になっておりました。本年 4 月から

安庁・歯科医師・医師の顔が見える連携が大切で山口県医師会会長に就任した小田悦郎会長は、医す。日頃訓練していること以上の行動は、現場で師会活動の方針の中で、大規模災害における災害は取れないため、常日頃の訓練のレベルを高める807

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

ことや、装備を常に確認しておくこと、情報を共

在で 1,199 体を扱っており、この内 60 体を解剖有するための通信機器の整備、電源の確保が重要にお願いしました。山口県の高齢化は進んでおり、です。誰がマネージメントをするか、指揮命令系

今後もどんどんと増えるであろう孤独死、独居老統の整備、輸送手段等が重要であるということを人の死亡、死因がますます不明になってくること再確認させられました。

が予測されます。MRI や CT による、いわゆる Ai

当警察医会と致しましても、自然災害や航空検査や、藤宮教授にお願いして解剖による死因の機事故を想定して多数死体発生時の対応を協議し解明に力を入れ、とりもなおさず警察としましてておる所でありますが、以上のことを踏まえ、関は、犯罪死の見逃しは絶対にあってはならないと係団体と一層連携を図って参る所存です。

考えております。

ところで、警察医会も設立 6 年が経過しまし平成 25 年 4 月よりの新たな法律に基づき対た。設立時、誰でも安心して検死が行える研修会

応して参りたいと思います。この法律において、と会員の親睦と懇親の場になればと考えており、

今後は警察において簡単な検査は可能になります

少しずつその目標に向かって前進して参りましが、しかしながら医学的には素人でありますので、た。また、今後の連携を強化する意味で、今回の先生方のご指導、ご助言、ご鞭撻をお願いし、犯研修会から海上保安庁の方々にも参加をいただい

罪死を絶対に闇に葬ることのないように努めて参ております。

る所存です。

去る 6 月 15 日に死因究明二法（死因究明等

山口県において、人間の最期の場である死、死推進法、死因・身元調査法）が成立致しました。

因究明が適切になされ、県民の安全・安心な生活

日本国にて死因究明に関する法律が定められたのの確保を目標に取り組んで参りますので、今後とは歴史上初めてのことであります。これまで、日も宜しくお願い申し上げます。以上、簡単ではあ

本国政府や国会はこの問題に全く関心がなく、手りますが挨拶と致します。

を付けずに放置してきた問題でした。そのため、本日は急遽、講演内容を変更して、われわれが直来賓紹介接関係するこの法律についてご講演をいただくこ

山口大学大学院医学系研究科法医・生態侵襲解析

とになりました。なお、「死体検案特論―事例を中心に―「損傷論１」」は、平成 25 年 1 月 26

医学分野（法医学教室）教授

藤宮龍也先生山口県警察本部刑事部捜査第一課長 清木

博様

岡山

修様

山口県警察本部刑事部統括検視官日に変更させていただきます。
最後になりましたが、この会は会員の皆様のご協力なしには成り立ちませんので、今後もご指導・ご鞭撻をいただきますように重ねてお願い申議事
議長は、本会会長天野秀雄先生が務められた。

し上げまして、挨拶と致します。
1. 平成 23 年度山口県医師会警察医会事業報告
本会副会長

来賓挨拶
安部正之山口県警察本部刑事部長

皆様、こんに

1. 総会

ちは。山口県警察本部刑事部長の安部です。平素日時松井平成 23 年 7 月 30 日 ( 土 )午後 3 時〜午後 3 時 20 分から死体検案や解剖に関して、山口県医師会警察医会会長天野先生をはじめ諸先生方や山口大学法場所

医学教室の藤宮教授、教室のスタッフの方には常議事

山口県医師会 6 階大会議室

日頃からお世話になっており、ありがとうござい1. 平成 22 年度事業報告についてます。

2. 平成 23 年度事業計画 ( 案 ) について

さて県下の検視の現状でありますが、ここ数年、毎年 2,000 体以上の検視を取り扱っております。昨年は 2,206 体でした。本年は 6 月末現808

健

3. その他

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

2. 役員会・第 10 回

・第 1 回

日時

日時

平成 24 年 1 月 21 日 ( 土 )平成 23 年 6 月 30 日 ( 木 )午後 3 時〜午後 6 時

午後 3 時 30 分〜
場所

山口県医師会 6 階第 3 会議室

議題

場所

ホテルニュータナカ 2 階平安の間

講演「東日本大震災での死体検案」
東崇志氏 ( 山口県警察本部捜査第一課検視官 )1. 平成 22 年度事業報告について
2. 平成 23 年度事業計画案について
3. 平成 23 年度総会 (7 月 30 日 ) について
4. 研修会について

岩本明氏 ( 長門市消防本部救急救命士 )松浦哲郎先生 ( 山口県歯科医師会常務理事 )藤宮龍也先生 ( 山口大学大学院医学系研究科法医・生態侵襲解析医学分野 ( 法医学 ) 教授 )5. その他

受講者

80 名 ( 医師 37 名、歯科医師 12 名、・第 2 回
日時

警察・消防関係 22 名、学生他 9 名 )平成 23 年 7 月 30 日 ( 土 )午後 2 時 30 分〜午後 3 時

場所

山口県医師会 6 階第 3 会議室

4. 警察医会会員の意見交換会
日時

平成 24 年 1 月 21 日 ( 土 )議題

午後 6 時 10 分〜

1. 総会の議事進行について場所

ホテルニュータナカ 2 階平安の間

2. 次回研修会及び懇親会 (1 月 21 日 ) について

5. 平成 24 年度山口県医師会表彰規程 ( 地域社会

3. その他

貢献 ) による被表彰者の推薦

・第 3 回日時

髙橋泰昭先生 ( 徳山 )平成 24 年 1 月 21 日 ( 土 )長澤孝明先生 ( 小野田市 )午後 2 時 30 分〜午後 3 時
場所

安本忠道先生 ( 大島郡 )ホテルニュータナカ 2 階平安の間

議題

6. 警察医会研修会の会報記事の製本

1. 第 10 回研修会及び懇親会の運営について
2. 平成 24 年度山口県医師会表彰の推薦について

平成 24 年 2 月発行。警察協力医、関係会員、
郡市医師会、日医・都道府県医師会、県警、消防本部等の関係機関へ配付した。

3. 次回研修会について
4. その他

7. その他
第 17 回日本警察医会総会・学術講演会「熊本」3. 研修会H23.9.10( 土 )天野会長出席

・第 9 回
日時

平成 23 年 7 月 30 日 ( 土 )議長は事業報告について質問を求めたが、会場

午後 3 時 20 分〜午後 4 時 50 分
場所からは質問はなかった。

山口県医師会 6 階大会議室

講演「鈍器損傷―腹部鈍器損傷について―」

2. 平成 24 年度山口県医師会警察医会事業計画（案）
本会会長

入澤淑人先生( 鳥取大学医学部法医学分野 ( 法医学 ) 教授 )
受講者

111 名

天野秀雄

1. 総会
日時

( 医師 31 名、警察 46 名、消防 34 名 )平成 24 年 7 月 21 日 ( 土 )午後 3 時〜午後 3 時 20 分

場所

山口県医師会 6 階大会議室809

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

2. 役員会

5. 平成 25 年度山口県医師会表彰規程 ( 地域社会・第 1 回

貢献 ) による被表彰者の推薦

日時

平成 24 年 6 月 21 日 ( 木 )午後 2 時 30 分〜

場所

山口県医師会 6 階第 3 会議室

・第 2 回日時

山口県医師会 6 階第 3 会議室

議長は事業計画（案）について質問を求めたが、会場からは質問はなかった。
また、平成 24 年度山口県医師会警察医会事業

平成 25 年 1 月 26 日 ( 土 )午後 3 時 30 分〜 ( 第 12 回研修会前 )場所

天野会長出席

平成 24 年 7 月 21 日 ( 土 )・第 3 回
日時

第 18 回日本警察医会総会・学術講演会「青森」H24.7.15( 日 )午後 2 時 30 分〜午後 3 時 ( 総会前 )場所

6. その他

ホテルニュータナカ

計画（案）は出席会員全員の拍手をもって承認された。
以上をもって平成 24 年度山口県医師会警察医会総会は無事終了した。

3. 研修会・第 11 回日時

総会に引き続き、山口県医師会警察医会第 11

平成 24 年 7 月 21 日 ( 土 )回研修会が開催された。

午後 3 時 20 分〜 ( 総会終了後 )場所

山口県医師会 6 階大会議室

講演「死因究明二法と検死体制」
藤宮龍也先生 ( 山口大学大学院医学系研究科法講演「死因究明二法と検死体制」
山口大学大学院医学系研究科法医・
生態侵襲解析医学分野（法医学教室）

医・生態侵襲解析医学分野 ( 法医学 ) 教授 )教授

・第 12 回

藤宮龍也先生日時

平成 25 年 1 月 26 日 ( 土 ) 午後 4 時〜

＊講演の内容は、後日、山口県医師会報に掲載の場所

ホテルニュータナカ 2 階平安の間予定。

講演 「死体検案特論−事例を中心に− 損傷論 1」
4. 警察医会会員の意見交換会
・平成 25 年 1 月 26 日 ( 土 ) 第 12 回研修会終了後
場所

810

ホテルニュータナカ 2 階平安の間

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

第 70 回山口県医謡大会
と

き

ところ

平成 24 年 7 月 8 日（日）松月

[ 報告 : 防府医師会

松本正]去る 7 月 8 日（日）13 時 30 分より山口県医

足腰が弱くなり、参加者も次第に少なくなってお謡大会が防府医謡会の担当にて防府駅前の「松月」ります。しかし、声の調子から聴くと十分声量がにて行われました。今回は女性の方が多く来訪さあり、まだまだ十分やれると思います。

れ 6 名の淑女が参加されました。また、男性参大会の後、懇親会が同じく松月にて行われました。

加者は 10 名で合計 16 名にて大会が盛大に行わ

防府医師会水津会長の挨拶の後、浅野先生の乾杯れました。

にて懇親会が始まりました。防府の名物ハモ料理

最初は謡曲「菊慈童」で始まり、連吟、独吟、仕舞と続き、野瀬橘子先生が「吉野天人」の舞囃子を見事に披露されました。最後は防府医謡会が「安達原」にて閉めました。
山口県医謡大会も会員の高齢化が進み、皆さんも少し出ましたが、全体に食事の量が多くて食べきれなかったのが残念です。
来年は山口市医謡会の引き受けで行われる予定です。古典芸能に興味のある方は是非ともお出か
けください。

811

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

第 25 回全国有床診療所連絡協議会総会
メインテーマ
新しい有床診のあり方〜無床化した診療所からの提言〜とき

平成 24 年 7 月 28 日（土）・29 日 ( 日 )ところ

シーガイア・コンベンションセンター
報告：山口県医師会有床診療所部会会長

役員会
第 25 回全国有床診療所連絡協議会総会に先立
ち、平成 24 年度の第 2 回役員会が開催された。
まず葉梨会長より挨拶があった。九州各地での集中豪雨による大きな被害に対してお見舞い申し

正木康史

た包括的ケアの拠点として役割を果たすべく、医療計画と介護計画の中で、有床診療所を位置づけし、制度化を行うよう活動する。
(3) 有床診療所への理解を深めるために、積極的な広報活動を行う。

上げたい。また東日本大震災に対しての会員の皆様のご協力に感謝申し上げる。今回の診療報酬改

2. 執行部 ( 案 ) について定は、またまた大病院中心で診療所にとっては厳

会長：葉梨之紀（神奈川県）

しい結果であった。有床診療所関係では少し点数

副会長：海江田健（鹿児島県） 石川育成（岩手県）

が付いた項目もあるが、管理栄養士問題なども生角田均（三重県）井戸俊夫（岡山県）

じている。有床診療所の減少は続いており、1 万鹿子生健一（福岡県）

施設を切ってきているのが現状であり、この連絡専務理事：原速 ( 福岡県― IT 兼務 )協議会が頑張っていかなければならないと考えて

常任理事：西池彰（北海道） 千歳和哉 ( 青森県 )いる。本日は民主党や自民党で議連を立ち上げて

新沢敏章（栃木県） 小松満（茨城県）

いただいている櫻井充先生や衛藤晟一先生にも参

田那村宏 ( 千葉県 )小林博（岐阜県）

加いただいており、活発な総会にしていきたい。

指出昌秀（静岡県 )木村

丹 ( 岡山県）議題
1. 平成 24 年度事業計画（案）について

松村

誠（広島県） 斎藤義郎（徳島県）

高橋

洋 ( 熊本県 )橋口兼久（鹿児島県）

広報担当：八田喜弘（福岡県）

以下の案がまとめられた。

庶務会計：田坂健二（福岡県 )地域医療崩壊を阻止し、地域医療を再生するたIT 担当：原速（福岡県）

め、最後の砦である有床診療所を活性化し、会員

監事：正木康史（山口県） 高柳和弘 ( 佐賀県 )の大同団結と増強を図るべく、以下の事業を行う。

名誉会長：内藤哲夫（神奈川県）(1) 有床診療所入院基本料の引き上げと算定要件緩

参与：和田耕馬（滋賀県） 大岩俊夫（福岡県）

和を実現すべく関係各方面に強力に働きかける。
(2) 有床診療所が、地域において医療を中心とし

812

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

3. 厚労省訪問について
7 月 4 日に医政局、7 月 11 日には保険局を葉梨会長と鹿子生副会長が訪問し、管理栄養士問題の交渉を行った。有床診療所にとって不利にならないよう交渉していく。

第 1825 号

ブテーマを「無床化した診療所からの提言」と掲
げ、現実的な討論から有床診の抱えている問題点を掘り下げていきたい。
つづいて葉梨之紀全国有床診療所連絡協議会会
長が挨拶された。本日は日医から 5 名の役員の先生に出席いただいている。明日には横倉日医会

4. 管理栄養士問題について ( 葉梨会長 )長にも出席いただき特別講演をお願いしている。

病院の 98％が管理栄養士を配置しており、各また厚労省からも 2 名の方に、自民党議員連盟

都道府県にかなりの数の管理栄養士がいるとのからは衛藤晟一参議院議員に、さらに民主党議員

理由で、厚労省は管理栄養士配置を入院基本料

連盟からは櫻井充参議院議員にも出席いただき、の算定要件に入れてきた。日医による有床診療所

ご意見をいただけることになっている。本日は活200 か所の調査では 17％しか管理栄養士を配置

発なご討議をお願いする。

しておらず、日医とも共同して管理栄養士の要件化をやめさせる方向で働きかけていく。

祝辞
今村聡日医副会長の代読で横倉日医会長からの5. その他祝辞をいただいた。本日は第 25 回全国有床診療国民の中で、有床診療所の認知度はまだまだあ所連絡協議会総会がこのように盛大に開催される

まり高くないのが現状である。そこで、今年も日ことは素晴らしいことであり、日医を代表して一医会館で「有床診療所の日」の記念講演会を 12

言ご挨拶申し上げる。高齢化が進む日本において

月 2 日 ( 日 ) 日医との共催で開催する予定にして有床診療所は地域密着型医療施設として重要であいる。

ることは言うまでもないが、必ずしも有床診療所

電力不足の問題であるが、地域によっては計画の評価が十分ではない。日医としても、今後も引停電が実施される可能性もある。病院は計画停電

き続き行政等に対して適正な評価がなされるようから外されることになっているが、有床診療所も要望していくし、皆様と一緒になって頑張ってい計画停電から外すよう政府、電力協会に対して日く覚悟である。

医を通じて要望、協議している。
議事
総会（1 日目）
挨拶

報告
事業報告として埼玉総会、3 回の常任理事会と宮崎県有床診療所協議会顧問の定永正明先生の3 回の役員会の開催、厚労省の保険局、医政局や開会の辞に始まり、今回の全国総会の会長であり、老健局との懇談、小宮山厚生労働大臣やその他の

宮崎県医師会会長である稲倉正孝先生の挨拶が国会議員との面談、日医の有床診検討委員会でのあった。私ども有床診療所は地域住民が身近にか活動など活発な活動報告がなされた。東日本大震

かれる医療機関として長年にわたり地域医療を支災の 4 回にわたる被災地視察、被災会員への支えてきたが、適正な評価がなされず、昨今でも毎援金の配布や 12 月 4 日の「有床診療所の日」記

年約 500 もの施設が病床の運用を断念している。

念式典及び講演会開催などの報告があった。また

平成 24 年度診療報酬改定では有床診の機能に着刊行物は第 23 回総会 ( 岡山 ) 報告書と 2 回の有目した加算や緩和が盛り込まれたものの、安定的診協ニュースと少なかったが、情報は是非全国有にその機能を果たせるような評価とは言えず、こ床診協議会のホームページを利用していただきたの厳しい現状を改善できるものではない。在宅医

いとの報告があった。

療の担い手でもある有床診療所の無床化は地域医療にとって大きな損失であると考える。本総会では、メインテーマを「新しい有床診のあり方」、サ

協議
平成 23 年度の収支決算、平成 24 年度の予算

813

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号案の説明があり、それぞれ承認された。監事の選頼るようになる。国民負担率を上げて給付も増や出及び新役員について承認を求める件と平成 24

すのが良いと考える。米国の国民負担率は低いが、年度事業計画に関し承認を求める件は前述の役員

今後米国型を目指すのか、フランス型を目指すの会の案が承認された。

か、日本の方向性を決めていく必要がある。

管理栄養士問題について当協議会でアンケート

お産に関しては有床診療所が 50％近くを担当を実施した。1,518 施設（回答率 44.8％）の内、している。また、有床診療所の方が病院と比べて管理栄養士を配置しているのは 20％弱である。

も平均在院日数が短く、例えば同じ病気で入院し

現在集計中であり、近々データ処理して当協議会ても、特定機能病院などでは有床診療所の場合とのホームページに掲載する予定であるので、是非比べて、その医療費はかなり高くなる。経済効率

ご覧いただきたい。

性から考えても有床診療所で診れるものは有所診療所が担当すべきである。それぞれの医療施設が中央情勢報告役割分担をすべきであり、特定機能病院の運営は社会保障ニューディール政策

診療報酬で手当てすべきではなく、別に運営費を

参議院議員

櫻井

充

葉梨会長はじめ医師会の先生方には大変お世話になっている。

手当てし、大学病院などは研究等を頑張るべきであると考える。
小泉政権時代の竹中さんは医療費が伸びると借

今回の診療報酬改定についてはご不満もある

金が増えると主張したが、これは間違いである。

と思うが精一杯頑張った。行政に対して強く要望

イギリスのブレア首相は医療費を増やしたが借金していったが、このデフレ下での値上げは困難では増えなかったばかりでなく、医療分野で 20 万あった。その中でもなんとか 0.004％の引き上げ

人の雇用を増やした。日本でも建築・土木の分野となったが、もともとの医療単価が低すぎるのででの雇用が減少しているが、医療・介護の分野のこのままでよいとは全く考えていない。

雇用増のおかげで失業率が増えていない。医療・

前回の改定では地域医療の評価が抜けていたと介護は決してお荷物ではなく、雇用の受け皿と考えている。民主党の中でも有床診議連を作らせなっており、経済活性化をもたらしてくれる。有ていただいており、今回の改定に際し地域医療に床診療所の皆様にも頑張っていただきたい。

十分な配分を行うよう要望していった。看取りや終末期医療はかかりつけ医の先生、特に有床診療櫻井充先生は東京医科歯科大卒で、現役の心療所の役割が大事だと考えている。それに対する新内科医師としても活躍中であり、医療問題に精通しい施設を造るより、これまでの医療資源の有効されている。参議院宮城県選挙区より 3 回連続活用をすべきと財務省にも物申している。だから当選され、財務副大臣も経験され、現在も民主党

有床診療所がこれ以上減らないようにしていかな

政策調査会長代理、参議院政策審議会長などの要ければならないと考えている。

職にもあり、数少ない医系議員として今後の活躍

今、消費税の問題がある。前回の消費税引き上が期待される。

げ時（消費税 3 → 5％）もそうであったが、景気が悪い時に消費税を引き上げると、むしろ国家財

講演Ⅰ

政の悪化を招き、赤字国債の発行が増える。医療有床診療所経営における税制と課題
日本医師会副会長

に関しては、今後の消費税の引き上げの際には医今村

聡

療に関する消費税は輸出品と同じように還付方式

税制は診療報酬と並んで、経営環境を左右する大にした方が良いと考えている。財務省に騙されな

きな政策要件である。診療報酬が収入を決定づける

いようにしていかなければならない。

一方、税制は税引き後の手取り額に大きく影響する。

税を含めた日本の国民負担率は北欧だけでなく、ドイツ、イギリス、フランスなどと比べてもかなり低い。国民負担率を増やさないと消費税に

814

消費税
社会保険診療は消費税が非課税になっているこ平成 24 年 9 月

山口県医師会報とに伴い、医療機関は納入業者等に支払った消費第 1825 号

両面から繰り返し改善を訴えている。

税を納税の時に控除できず、実質的な負担を負っている。これらの消費税の一部は過去において診

これらの税制に関する改正要望は、法律や条例

療報酬に転嫁された経緯があるが、不透明かつ不の改正を伴うものであり、日本医師会をはじめ、十分な対応であった。今後、消費税は 2014 年 4

各地の医師会や医療団体、医療関係経営者各位に

月に 8％、2015 年 10 月には 10％に引き上げらよる、厚みのある要望活動が大切である。

れる可能性が高いが、日医としては患者負担がな
い形での医療費への課税を主張している。中医協

講演Ⅱの中で医療における消費税を検証することになっ今後の医療提供体制における有床診療所についてており、また医療を課税にする検討の場を設ける

厚生労働省医政局総務課・保健医療技術調整官よう要望している。医療界は診療報酬の 2％程度

佐々木幸治の消費税を負担している。医療が課税になれば消急速な少子高齢化の進展、人口・世帯構造や疾費税を還付してもらえ、差引できるようになる。

病構造の変化に加え、社会保障制度を支える社会

消費税の増税を前に、現状の不透明な対応を改

経済情勢の変化など、わが国の医療をとりまく環

善し、適切な対応が検討されるよう、強く働きかけを行っている。

境は大きく変化してきている。
こうした中、平成 24 年 2 月に社会保障・税一体改革大綱が発表され、社会保障の機能強化を図

事業税ることとされた。そして、医療サービス提供体制

現在、社会保険診療は事業税が特例で実質的にについては、病院・病床機能の分化・強化、在宅非課税になっており、自由診療等についても医療医療の推進などの制度改革が提案されている。一

法人には軽減税率が適用されている。これらの特般病床の機能分化の推進については、病院・病床例に対しては、例年見直しの議論が行われ、来年機能の役割分担が求められており、必要な医療機

度税制改正までに一定の結論を得ることが求めら

能がバランス良く提供される体制を構築していくれている。もし事業税が課税になれば診療所平均仕組みを、医療法令上の制度として設けるよう社

年 123 万円の負担となる。これは経費が 123 万会保障審議会の医療部会で検討されている。また、円増えるのではなく、収入が 123 万円減ること

終末期を基本的には在宅でとの希望が 6 割程度になるので、その影響は大きなものとなる。

あり、在宅医療の推進も図られていくこととなる。

そこで、公的医療機関は法人税も事業税も課税

わが国の医療提供体制において、地域に密着し、されていないこと等を鑑み、これらの税制を存続

小回りのきく医療を提供できる有床診療所の存在させるため、関係者の理解を得るべく、要望活動

は貴重と言え、これらの施策を踏まえながら、在を行っている。

宅医療、小児・周産期医療など、それぞれの地域において有床診療所が担うべき特徴を打ち出して医療法人の税制

いくことが重要と考える。

医療法人の 9 割以上を占める持ち分のある医療法人は、平成 19 年 4 月以降、経過処置として講演Ⅲのみ存続することとされている。しかし、持ち分

有床診療所に係る平成 24 年度診療報酬改定と、のない医療法人に移行するためには、厳しい課税次期改定に向けての検討について

上のハードルをクリアしなければならず、移行は厚生労働省保険局医療課課長補佐

前田彰久

進んでいない。一方、中小企業のような「相続税平成 24 年度診療報酬改定は「社会保障・税一の納税猶予制度」がなく、相続税の負担が重いこ

体改革成案」で示した 2025 年のイメージを見据とから、持ち分のある医療法人にとどまり続ける

えつつ、あるべき医療の実現に向けた第一歩の改ことも困難な状況にある。

定として、2 回連続のプラス改定を行った。改定

そこで、移行に係る税制と、相続・継承税制の率は財務省と中医協でほぼ決まってしまうため難815

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

しいところがある。

第 1825 号

外加算となり、有床診療所は 5 点が算定しやすく、医科には平成 22 年度診療報酬改定と同規模の少ないながらも外来医療にも一定の評価がなされ財源（4,700 億円）を投入し、国民・患者が望むたと考えている。

安心・安全で質の高い医療が受けられる環境を整

次回改定に向けて小委員会を立ち上げ、①費用

えていくために必要な分野に重点配分を行い、有対効果、②入院医療の評価（入院基本料の検討）

床診療所についても緩和ケアの評価や看取りの評などを重点的に検討していく。入院基本料につい価の新設など、一定の評価を行った。平成 22 年ては望ましい点数水準を白紙から、ゼロベースで度の診療報酬改定は 10 年ぶりのプラス改定で、検討していくこととしている。消費税は診療報酬

大病院寄りの改定と言われているが、有床診療所

上で手当てするのはおかしいと考えている。これの入院基本料も少し上がったし、収益も少し伸びからの宿題であるが、平成 26 年度の診療報酬改ている。平成 24 年度の診療報酬改定は医療と介定で検討することになる。

護の同時改定で、それぞれの役割分担の明確化がデータは重要で、支払側を説得する必要がある

なされ、重点項目としては、①地域医療の再生、し、今後は費用対効果も考えていかなければなら②在宅医療の充実、③勤務医の負担軽減であった。

ない。管理栄養士の問題もデータをいただいて善有床診療所の収支が改善しない理由の一つとし処していきたい。

て、病床稼働率の低さがある。今回の改定で一般と療養病床の相互算定が可能となり、利便性が向上させられるし、ベッドのある場合の在宅医療の…総会二日目は次号医師会報掲載予定。

評価もなされた。また、地域医療貢献加算が時間2012 年（平成 24 年）8 月 31 日 2184 号■ 「市場原理主義の反省」が消失■ 特区対応の委員会を設置へ ( 日医 )■ 日医会員の喫煙率が低下■ 被災者支援へ予算・税制で要望■ 四段階制は存続、13 年度税制改正要望案■ 「医療等 ID」に懸念の声2012 年（平成 24 年）8 月 28 日 2183 号■ 「病腎移植」の保険併用を認めず■ 過去最高の 37.8 兆円、9 年連続増■ 国保医療費は佐賀が最高、茨城が最低■ 消費増税後も歳出枠 71 兆円を堅持■ 認知症高齢者が 305 万人■ 病院の耐震化率 56.7％に■ 国内生産額 6 兆 9,874 億円、過去最高に2012 年（平成 24 年）8 月 24 日 2182 号■ 消費税率引き上げに当たり 3 点を要望
■ 「消費税問題の解決」が最重点項目■ 適時調査による返還は 1 年■ QALY など「効果」指標で議論開始
2012 年（平成 24 年）8 月 21 日 2181 号■ 社会保障・税一体改革法案が成立■ 増税分全てを社会保障に■ 「原則課税」検討の場が不可欠

816

■
■
■
■
■
■

自然増 8,400 億円を丸飲み
在宅医療連絡協、改定後の議論を開始
情報提供、調剤時「すぐに」が最多
埼玉県医が「医局」創設へ処方した注射針「管理していない」86％
風しんの累積報告数が 1,000 例を突破

2012 年（平成 24 年）8 月 10 日 2180 号■ 認知症施策報告書の策定過程を批判■ 7 ワクチンの定期接種化、再度要請■ 正看・准看試験の同一日実施を問題視■ 医療情報基盤、厚労省提案に反対
2012 年（平成 24 年）8 月 7 日 2179 号■ 多職種によるケアプラン作成を要請■ 「総合診療医」を基本領域の専門医に■ IPV の値下げ要望に応じない考え■ DPT ― IPV 、11 月に定期接種に導入■ 国保の公費負担拡大や医師確保を要望■ 過去 5 年間の副作用報告数公表■ 沖縄でインフルエンザが流行
2012 年（平成 24 年）8 月 3 日 2178 号■ 管理栄養士の配置、半数でめど立たず■ 「課税化」法改正へ、各地で啓発必要■ 被災県医「心のケア」で医師派遣要請■ 日医 COI 指針を策定へ■ BCG 接種年齢、引き上げを検討平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号817

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

第 29 回介護保険対策委員会
と

き

ところ

平成 24 年 7 月 26 日（木）15：00 〜 17：00
山口県医師会6F 会議室[ 報告 : 理事

開会挨拶
河村専務理事藤本

俊文 ]療充実」、「在宅歯科・在宅薬剤管理の充実」、「訪
現在、在宅医療連携拠点事業や身問看護の充実、医療・介護の円滑な連携」がある

近型認知症疾患医療センターの設置などの動きがことなどが説明された。医療系で言えば、ターミある。地域包括ケアの進展とともにいろいろな構

ナルケアのプロセスとして看取りを分けた評価体

想が進んでくる。今日は、山口県の方向性をしっ制に見直したことは大きなことである。

かり議論していただきたい。

次にシンポジウムでは鈴木日医常任理事から話があり、その後各県から意見交換をした。老健、県医2010 年度のデータでは介護保険にかかっ

特養における医療提供体制の課題について指摘がた費用は 5.6% 増の 7 兆 8,204 億円で、要介護認あった。例えば、高価な認知症治療薬などについ定者は 506 万人である。それが 2011 年度ではては長期間分処方されていることを条件に入所さ5.5% 増の 8 兆 3,654 億円になった。毎年 5％強

せていることも想定されるなどの意見があった。

の増加である。要介護認定者も 529 万人になっまた機能を強化した在宅療養支援診療所・病院にた。このような状況に介護保険はある。

ついては常勤医師が 3 人の施設基準は診療所にとっては厳しいのではないかとの意見があり、安報告事項

達先生からは 2 人でも良いか検証してみたいと

1. 中国四国医師会連合総会

いう回答があった。訪問看護については医療保険

中国四国医師会連合総会が 6 月 2 日と 3 日にに一本化すべきであるとの意見が出た。また、ケ松山市で開催された。中医協委員の安達秀樹先生

アマネについては医療系のケアマネが少なくなが講演され、「医療と介護の連携」、「在宅医療のり、医学的管理の重要性を理解してもらうこと

充実」ということで、改定財源の中からその部分も重要であるとの指摘もあった。さらに在宅と施に 1,500 億円が計上されていることや在宅医療

設ではどちらがより費用がかかるのかということの充実においては、「在宅医療を担う医療機関のについては、在宅の方が多く費用がかかるとの試役割分担や連携の促進」、「看取りに至るまでの医算や家族の負担も考慮すべきであるとの意見があ

出席者
介護保険対策委員
斎藤

永

村田

秀雄

河郷

忍

県長寿社会課介護保険班
主査

西村

明弘

県長寿社会課施設班
主事

重安由紀子

県長寿社会課生涯現役社会づくり班
主事

818

米川

和宏

県住宅課
主任

吉武

美和

山口県医師会
専務理事

河村

康明

常任理事

萬

忠雄

理

事

藤本

俊文

理

事

沖中

芳彦

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号った。これに関して、各県でアンケート調査を実

夫婦のみ世帯については、平成 22 年度の 8 万 3

施することになった（詳細は山口県医師会報平成千世帯から平成 27 年の 8 万 7 千世帯にそれぞれ

24 年 7 月号 571 頁から 575 頁を参照）。

増加が見込まれている。
一般世帯に対する割合については、平成 22 年

協議事項には高齢単身世帯では全国で４番目、高齢夫婦の1. 地域包括ケアの推進について

み世帯では全国で最も高く、今後も全国でも有数

山口県長寿社会課

本県の高齢化率は、平成 22の状態が続くことが予測されている。高齢者のみ

年には 28％（全国 23.0％）と全国よりも 5％高の世帯が多いのは山口県の特徴のひとつである。

い水準となっており、全国に比べ約 10 年早く高今後ますます、生活を支える配食サービスや見守齢化が進んでいる。年少人口（0 〜 14 歳）や生りが大事になってくる。

産年齢人口（15 〜 64 歳）が減少傾向にある中認 知 症 高 齢 者 数 に つ い て は、 平 成 22 年 ので、平成 27 年には団塊の世代が高齢者になるこ

29,200 人から平成 27 年には 34,000 人と 5 年となどから、平成 27 年には 3 人に 1 人が高齢者間で 4,800 人の増加が見込まれている。

という全国でも有数の超高齢社会となることが次に第四次やまぐち高齢者プランに基づく高齢予測されている。高齢化率のグラフの傾きは平者保健福祉施策の推進について説明する。計画の成 22 年から平成 32 年までは急こう配であるが、位置づけと役割は、高齢者施策を総合的、計画的

平成 32 年からは穏やかになる。山口県におけるに推進するため、今後 3 年間（平成 24 〜 26 年度）

ピークは平成 32 年ではないかと考えている（平の本県の高齢者保健福祉推進の基本となる計画と成 32 年の山口県の高齢化率は 34.9％で全国 2して策定し、さらに老人福祉計画と介護保険事業番目と予測）。この時期を乗り越える準備が重要

支援計画を一体のものとして策定している。基本である。なお、山口県では平成 22 年に比べて平

目標は「だれもが生涯にわたり、住み慣れた家庭

成 32 年の高齢者数は 5 万 6 千人の増加であるが、や地域で、安心していきいきと暮らせる社会づく

東京都では 61 万人の増加を予測している。このり」である。高齢者施策の課題としては、まず地ため、これまで高齢化が進んでいた地方より都市域包括ケアの推進がある。今後、高齢化がさらに部での問題が大きくなると思われる。

進行していく中で、高齢者一人ひとりの状態やニ

また、平成 32 年の山口県では生産年齢人口にーズに対応していくためには、医療や介護、見守

対する高齢者数は 1.6 人に 1 人となり、1 人の現りや配食等のさまざまな生活支援など各サービス

役世代が 1 人の高齢者を支える構図が予測されの有機的な連携を図り、提供していくことが必要ている。

である。その中心的な役割を担う地域包括支援セ

要支援・要介護認定者数については、平成 23

ンターの設置数の目標数は平成 23 年度が 36 か

年度の約 7 万 6 千人から平成 26 年度には約 8所であったものを平成 26 年度には 45 か所にお万 6 千人に増加する見込みである。また、75 歳いている。介護サービス提供体制の整備では、平以上の高齢者数の増加を反映して、第 1 号被保成 21 年度の居宅サービス（地域密着型サービス

険者の増加を上回って、要支援・要介護認定者数を含む。）と施設サービスとの割合は 53：47（全が増加するとともに、中・重度者（要介護 2 〜 5）

国は 59：41）となっており、今後、地域包括ケの増加率が軽度者（要支援 1 、2 及び要介護 1）アを推進する上で、より適切なサービス配分を図の増加率を上回る見込みである。なお、第 1 号

る必要がある。居宅サービスでは定期巡回・随時

被保険者における年齢区分別要支援・要介護認定

対応型訪問介護看護及び複合型サービスが新たに

率では 65 歳から 74 歳の高齢者の認定率が 4.0%

始まったが、県内の実施市町数は定期巡回・随時であるのに対して 75 歳以上の高齢者の認定率は対応型訪問介護看護では 4 市、複合型サービス

29.4% となり、約 7 倍になっている。

では 3 市である。これらのサービスは都市型で高齢単身世帯については、平成 22 年度の 7 万あり、集落が点在している農漁村では採算面で不5 千世帯から平成 27 年の 8 万 3 千世帯に、高齢向きという意見もある。また介護報酬も高額設定

819

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

であり、自己負担も高いため、施設サービスと比第 1825 号

あると利用しにくいなどの面もある。

較された場合ニーズがどのくらいあるのか。
介護保険料については、第 4 期が 3,996 円で県医人材確保に関しては、高い給料を出してもあったのが、第 5 期が 4,978 円となり、982 円

人とかかわる介護の仕事より製造業の方が気楽での増加となっている。

あるという考えをもつ方もいるので、難しい面も次に福祉・介護人材の養成と確保であるが、有ある。また、介護報酬のなかに介護職員処遇改善

効求人倍率は現在も高い。新たな人材や潜在的有交付金が取り込まれる形にはなったが、現実には、資格者を掘り起こすとともに、キャリアアップの介護報酬の単価の引き下げもあった。今年度の介仕組みを導入し、処遇改善を進めるなど、福祉・

護報酬については去年より減るのではないか。減介護現場をより魅力あるものとするための環境をるなかで給料を上げるのは無理ではないか。人を整備する必要がある。

ケアするには人がたくさんいる。去年と今年の数

次に地域包括ケアについて説明する。地域包括

字を分析しないといけない。今少し増えているのケアとは高齢者が可能な限り住み慣れた地域で、はヘルパーさんである。旦那さんが失職し、奥さその有する能力に応じ、自立した日常生活を営むんがヘルパーさんになるケースが多い。

ことができるよう、高齢者のニーズに応じて、医療、介護、予防、住まい、生活支援サービスを切

県長寿社会課れ目なく提供するものである。この考え方は新しいと思う。今の介護保険制度はそのような方の努

いものではなく従前からあったが、この度介護保力のうえに成り立っていると思う。介護保険料は険法のなかで規定され、より具体的に進めていく

5,000 円が限度ではないかとの意見もあるが、介ことになった。そのことは、今ある社会資源を総護報酬を増やすには、現状の税金を半分、保険料

動員しなければ対応できない状況になったとも言を半分の仕組みを維持するのであれば保険料も上える。段階的に計画的に取り組んでいく必要があげざるを得ない。

一人当たりの賃金については低る。各市町に地域包括ケアの進捗状況を確認した
ところ、多くの市町が課題として認識していたの

県医は、各郡市医師会との連携である。個々のケース

り、ボランティアで働いた時間分をポイントとしについては病院の地域医療連携室や担当の看護師て貯蓄し、将来自分又は家族が介護を必要としたなどを通じて退院調整などが上手くいっていると時に貯蓄していた時間分の介護を無料で受ける制いうことであったが、地域包括支援センターと地度の導入を山口県内でも進めていただきたい。近

元の医師会との連携が体制としてできあがってい所の方が近所の方を助ける考え方も重要である。

介護支援ボランティア制度というものがあないとのことであった。個々の医師やケアマネという点と点ではなく、すべての医師とすべてのケ

委員

アマネ、地域包括支援センターの連携といった面

24 時間のサービスはかなり難しいだろう。訪問

的なつながりを構築するため、組織としての連携看護の制度についてはケアマネへの周知も必要でも必要である。医師とケアマネの連携についてもある。

訪問看護ステーションは運営が厳しい。

課題としてある。
県長寿社会課 利用者の方については訪問看護の
県医

定期巡回サービスが実施されるが、従来からある夜間対応型訪問介護については、ニーズは制度を知らない方も多い。訪問看護の普及活動も必要である。

どのようになっているのか。
委員
県長寿社会課

例えばＡ市では 100 人体制のと地域包括支援センターの保健師は予防のケア

プランを立てるのに忙しく、他の業務ができない。

ころ 25 人にしか使われていない状況である。老親と同居している夫婦世帯の場合、玄関が一つで820

県長寿社会課 予防のケアプランを民間へ委託す山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

ることはできる。先進的な市の取り組みも紹介し
県医 サービス付高齢者向け住宅も長期的に高齢たい。

者の人口の推移をみて対応を考慮していく必要も委員

予防のケアプランを立てる費用は安い。

ある。

委員 地域包括支援センターの運営協議会の運営

委員 事業を開始されても運営が上手くいかない

方法についても改善が必要である。

ところもあるのではないか。

県長寿社会課

県長寿社会課

地域包括支援センターの課題につ人材確保も重要である。

いては認識しているので、体制づくりから検討し
3. 介護職員による医療行為について（主に喀痰ていきたい。

の吸引について）
2. サービス付き高齢者向け住宅及び 24 時間地

県長寿社会課 高齢者や障害者に対する医療的ケ

域巡回型訪問サービスについて

ア（痰の吸引や経管栄養）の一部について、当面

山口県住宅課

サービス付高齢者向け住宅制度にのやむを得ず必要な措置として、特養や一部の在ついて説明する。平成 24 年 7 月現在で県内の登宅（ALS 患者等）、特別支援学校において介護職

録件数は 57 件（1,424 戸）である。新築は 23

員等による実施を医政局長通知に基づく運用によ件（564 戸 ）、 既 存 は 34 件（860 戸 ） で あ る。

って認められていた。一方で、その他の施設にお高専賃登録の 45 件からサービス付登録へ移行しける対応や法的位置づけを含めた研修体制の確立たのは 34 件である。市町別では宇部市が 16 件、を求める声が高く、平成 23 年 6 月 15 日に成立

山口市が 11 件などとなっている。法人種別ではした改正後の「社会福祉士及び介護福祉士法」に株式会社・有限会社・合同会社が全体の約 7 割

より、ケア実施機関としての県への登録・研修受を占めている。医療法人は 14％である。併設施講・県からの研修修了認定証の発行、医療的ケア

設の有無については有りが 53 件、93％を占めてを安全に提供できる体制整備等、一定の条件を満いる。通所介護事業所が 41 件、訪問介護事業所

たす事業所の介護職員等による医療的ケアの実施

が 28 件などとなっている。無しの場合でも系列が、平成 24 年 4 月 1 日から認められることとな

グループ内で別の場所にこれらの事業を構えていった。

る場合が多い。特定施設入居者生活介護事業者の

平成 24 年 7 月現在、医療的ケア実施機関と指定を受けているのは 3 件（5％）である。サーしての県内の登録数は 107 事業所である。また、ビスの提供時間は 24 時間常駐が 77％、夜間は認定特定行為業務従事者認定証の交付数は 2,061

緊急通報サービスのみが 23％であった。夜間緊人である。

急通報サービスとする場合は警備会社と連携している場合がある。この事業に対する補助もある。

県医 事故があったときには医師の責任になるの旅館やアパートなどを改修してサービス付高齢者

で、注意が必要である。

向け住宅にしたいなどの相談もある。
その他
県医

高専賃が廃止され、サービス付高齢者向け

中国四国医師会連合分科会の議題、介護認定審住宅へ移行するのか有料老人ホームになるのか、査会の運営方法や要介護度の改善についての評価

悩まれた事業者もあったと思う。

のあり方など介護保険制度の改善や財源等について議論した。

県長寿社会課

なお、特定施設は介護保険施設になるので、介護保険法上の施設基準を遵守していただく必要がある。

821

平成 24 年 9 月

県
医
師
会
の
動
き

山口県医師会報

第 1825 号

8 月 23 日は、二十四節気名は「処暑」で初秋席しました。「HTLV-1 総合対策」を強力に推進す

にあたります。朝夕は少し涼しくなりましたが、るために、新しいガイドラインの作成と妊婦健診

日中は相変わらずの猛暑です。7 月の暑さはどうから HTLV-1 陽性者への今後の相談体制のフローだったかなあと振り返りますが、梅雨明けの暑さ

図等協議されました。郡市医師会を通して、関係はこの真夏に比べるともう少しましだったような医療機関に HTLV-1 対策資料が送られていると思気がします。その７月末には第 2 回健康スポー

いますので、ご協力をお願いします。

ツ医学委員会が開催されました。日医認定健康ス
ポーツ医制度における健康スポーツ医学研修会として山口県医師国民健康保険組合「学びながらの同日、第 1 回目の禁煙推進委員会が開催されました。新しい委員会なので詳しくご紹介します。
昨年、小野田市医師会の松岡彰先生から、県

ウォーキング大会」のコラボで、毎年企画されま医師会で禁煙や喫煙防止対策等を行っていないのす。本年度は 11 月 23 日（金・祝）に、宇部のかという質問がありました。理事会でも協議され常盤公園で開催されます。日医認定健康スポーツ

本年度に予算を計上し、新たに「禁煙推進委員会」

医の特別講演は山大の松田教授に決まり、スポーを設置することにしました。

ツ医以外の参加者は、久保田后子・宇部市長の特中国四国医師会で、現在まで禁煙委員会を設置

別講演「宇部市民と常磐公園」を拝聴した後に、していないのは、山口県、岡山県、香川県、高知

常盤公園の周囲をウォーキングします。皆様の多県の 4 県です。広島県は 1980 年（昭和 55 年）

数のご参加を期待しています。

から「禁煙推進委員会」を設置されています。島7 月 26 日には、日本医師会で都道府県医師会

根県、鳥取県、愛媛県、徳島県も名称は異なりま

救急災害医療担当理事連絡協議会が開催され、弘すが、喫煙防止（禁煙推進）委員会等を設置され

山常任理事と加藤理事が出席されました。28 日ています。

と 29 日には、宮崎で全国有床診療所連絡協議会

私事ですが、県医師会の理事になり最初の「今総会が開催され、河村専務理事と藤本理事が出席

月の視点」に書いた記事が禁煙に関することです。

されました。同じく富山では「第 8 回男女共同参2001 年 6 月の県医師会報で、まだ縦書きで月に画フォーラム」が開催され、小田会長、今村理事、

3 回 の 印 刷 で し た。 題 は「Second-Hand Smoke

中村理事が出席されました来年度の当フォーラム

Kills Let's Clean the Air」です。その年の WHO のは山口県の引き受けで開催されるために、小田会

世界禁煙デーのスローガンで、「他人の煙が命を長が次期担当医師会会長挨拶をされました。メイ

けずる、受動喫煙をなくそう」です。

ンテーマは「変わる〜男女共同参画が啓くワーク

副会長 ライフバランス」でした。懇親会では酒どころ「富その中の一部を転載します。その当時の日医の会長は坪井先生でした。

山」に、堂々と山口の地酒（獺祭、東洋美人、五橋）

坪井会長は冒頭の挨拶の中で「あまりにも日本を持参し、いち早く売り切れになったそうです。

人がたばこの害についての知識を持っていないこ

7 月 31 日は、長門市医師会と県医師会との懇と、そして、たばこに関する問題を提起すると、

本談会が開催され、天野秀雄長門市医師会長、岡田

それを規制し、制圧するようなアクションがあっ和好副会長以下 9 名、県医師会から小田会長以下たため、忸怩たる思いをしていた。国民の健康づ

史

8 名の出席で、協議の後に懇親会がありました。

くりのために、医療担当者が責任を持って取り組

河村専務理事は光まで、弘山常任理事は下関まむべき問題であることを強く感じてこのプロジェで、林理事は宇部まで帰らなければなりませんの

クト委員会を発足させた」と述べられている。

で、後ろ髪を引かれる想いで早めに帰途につきま＊この委員会は平成 14 年、15 年、17 年に宣言した。

や報告書を提出している。

濱明

さすがに 8 月の初旬からお盆休みまでほとんど「喫煙する患者に対して、私たち医療従事者が会議等ありませんでしたが、2 日に第 9 回理事会

禁煙を促すことを行わない場合、それは、患者のがあり、その前に、平成 24 年度第 1 回 HTLV-1

人生設計上の重要なリスク管理情報を医療側があ母子感染予防専門委員会に、藤野監事と濱本が出えて患者に提供しなかったことになる。それによ822平成 24 年 9 月

山口県医師会報

り、患者が禁煙の機会を失い、後に肺気腫やがんに罹ったときの責任は無いのであろうか」と、女子医大呼吸器内科の阿部真弓先生が、6 月 2 日
No4023 の日本医事新報に書かれている。
医療費に関して言えば、たばこによる税収が地

第 1825 号す）がらみの問題もあります。
そして、山口県医師会にも「禁煙推進委員会」を発足するに至りました。委員の構成は、委員長 松岡 彰先生
委員

福田吉治先生 山口大学医学部地域医

方税を含め日本全体で 2 兆 4,000 億円、喫煙による死亡、医療費の増加、火災などを含めると 3

療推進学講座委員

藤原敬且先生 ( 医 ) 成心会ふじわら

兆 2,000 億円となり、損失がたばこによる税収を上回る。たばこ一本につき 10 円値上げをする( 医 ) 社団松岡整形外科

医院
委員

櫃本孝志先生 ( 医 ) さくら ひつもとと、約 1 兆円の増収になる。＊ 2001 年 6 月のデータ

内科循環器科医院

喫煙行動の本質はニコチン依存（中毒）であり、委員

岡紳爾先生 山口県健康福祉部課長

精神依存と身体依存がある。前者では、たとえ健委員

床本恵子先生 宇部市健康福祉部健康康上の異常が現れても、喫煙要求を抑えられず自推進課

力では喫煙を止めることができなくなり、さらに県医師会役員は小田悦郎会長、濱本史明、山縣

喫煙への強い渇望感を意識していない。後者は、三紀先生、藤本俊文先生、香田和宏先生の 11 人

長年のニコチン摂取のために、ニコチンが身体にです。

十分量存在しないと、正常な身体機能が保たれなくなっている状態をいう。ニコチンの血中濃度が本年度は 3 〜 4 回の委員会を開催して、来年度からの活動計画をたてていただきます。

低下すると、諸症状が現れて、身体の要求する血中濃度になるまで吸い続ける。

今回の会議では、山口県からのたばこ対策につ喫煙される諸先生がたから、「また禁煙運動のいて基本方針の説明がありました。「山口県たば集団ヒステリーか」と言われることがあるが、喫こ対策ガイドライン（改定）」（平成 23 年 3 月）

煙を勧めているのは政府のたばこ事業法と、財務に基づき、たばこによる害のない社会の実現に向省、JT である。これらに対抗していくためには、

けて、受動喫煙防止、喫煙防止、禁煙支援の三本

多くの熱心な人たちの協力が必要である。

柱を中心に取り組みを進める。公共的な空間にお以上がその当時の喫煙防止に関する記事の抜粋です。

ける受動喫煙防止対策としては、施設内全面禁煙を基本とする。

約 12 年前と比較するとかなり改善されたとこ
ろもあります。たばこの値段はやっと 400 円（20＊「喫煙は、病気の原因の中で、予防可能な最大の単一の原因」WHO より

本一箱）に上がり、念願だった学校敷地内禁煙も受動喫煙防止の目標は、たばこの煙のない（ス実行されるようになりました。そして、テレビやモークフリー）環境を広げ、受動喫煙を防止する。

新聞等でのたばこ・コマーシャルはなくなりまし基本方針は多くの者が利用する公共的空間についた。しかし、政府は相変わらずたばこ事業法といては、原則として禁煙とする。

う法律の改定又は削除をしないで、喫煙や受動喫

喫煙防止の目標は、「たばこを吸い始めたくな煙による健康被害や医療費の無駄遣いを認めようとしません。または、認めてはいるけれ
ども一部の心ない喫煙愛好家の政治家たちの力 関 係、 も ち ろ ん、 た
ばこ農家、たばこ販売、JT（大株主は財務省で平成 24 年 8 月 2 日に開催された第一回目の禁煙推進委員会

823

県
医
師
会
の
動
き

平成 24 年 9 月

県
医
師
会
の
動
き

副会長

濱
本
史
明

山口県医師会報

第 1825 号

い」意識・態度を向上させる。基本方針は、各ラ

定医療機関 ) には県内 165 医療機間が登録されイフステージに応じてさまざまな場を活用し、たています。http://www.kenko.pref.yamaguchi.lg.jp/

ばこの害に関する情報提供や健康教育を行う。

広島県医師会は 30 年にわたる禁煙推進委員会

禁煙支援の目標は、効果的な禁煙支援により、を継続し、成果をあげられています。広島県医師

禁煙成功者を増やす。
基本方針は喫煙者に対して、会員の喫煙率は 1994 年から横ばい状態ですが、さまざまな機会を通じて禁煙を勧める情報提供を2009 年では 11.6％です。『広島県医師会禁煙推行う。禁煙希望者に対して、適切な禁煙支援を提進委員会は「2020 年までに地球を無煙環境に！」供する。

をスローガンとして、禁煙推進及び患者への禁煙

宇部市のたばこ対策について説明がありまし指導を行っていきたい。それとともに、受動喫煙た。宇部市健康づくり計画（アクティブライフ宇防止のための公共施設等の禁煙要望等の活動も部）の、「動く」「楽しむ」「守る」「食べる」の 4

行っていきたい』と、30 年の活動報告（松村つの分野で構成され、第 2 次計画（平成 23 年度〜

広島県医師会禁煙推進委員会）の中に書かれてい28 年度）の目標と指標です。

ました。

（1）未成年者の喫煙開始を防ぐための成果指標
は、 小・ 中 学 生 の「20 歳 に な っ て も、 た ば こ

誠・

本年度は委員の先生から忌憚のないご意見をいただき、来年度の活動計画を立てていきます。

を吸わない」と思う人の割合を、現状値（平成

夏の猛暑もそろそろ終わりに近づいてきまし22 年度）の 94.3% から目標値（平成 28 年度）た。台風の季節にもなります。7 月のメール句会

100％にする。喫煙開始年齢が 20 歳未満の人のの兼題は『避暑』『昼寝』、チャレンジは『鰻』で割合を、現状値（平成 22 年度）の 46％から目した。

標値（平成 28 年度）の 20％に減少させる。

巻頭・特選の俳句は、『避暑』では「漣のゆり（2）受動喫煙を防ぐための目標は、妊婦のいるかごの音避暑の浜」寞人、「避暑の宿名もなき画

家族の喫煙率（屋外で吸う場合を除く）を現状値

家の水彩画」あんみつ姫、「避暑ごもり午後の紅（平成 22 年度）の 13.9% から目標値（平成 28

茶を選びおり」あらじん、の 3 人が 6 点で同点

年度）5％にする。乳幼児の突然死が受動喫煙とでした。
『昼寝』では「波の間の胎児となりて午関連していることを知っている割合を、現状値（平後の睡」さゑ、の 1 人が 7 点を取りました。自成 22 年度）の 78% から目標値（平成 28 年度）

由句（当期雑詠）は、「ピクルスを詰めた夏色ガ

100％にする。不特定多数の人が集まる施設のう

ラス瓶」あんみつ姫、「炎天や線路に落ちる影もち建物内禁煙施設の割合を、
現状値（平成 22 年度）なし」千束御前、の 2 人が 9 点で同点でした。
『鰻』の 82.3% から目標値（平成 28 年度）90％にする。

の投稿は少なく、高得点はいませんでした。

不特定多数の人が集まる施設のうち分煙実施施設『潮騒の遠のいていく三尺寝』無着成恭の割合が、現状値（平成 22 年度）の 91.4% から

このメール句会のメンバーさん 11 人とは、オ

目標値（平成 28 年度）100％にする。

フ会で皆さんと一度は会っています。句会の先生

以上が宇部市の目標です。

は「あらじん」さんです。ホトトギス流の「花鳥福田先生より、医師会の委員会は何をするの

諷詠」「客観写生」を基本としなければいけませか？〜たばこ対策の活動と関係者の役割というこんと、「あらじん」先生は教えられていますが、とで、受動喫煙防止、喫煙防止、禁煙支援、基盤

メンバーは言うことを聞きません。勝手に観念的整備の 4 つの活動項目を関係者から住民までのな俳句を作っては嗜められていますが、皆さん、組織編成について整理していただきました。

それぞれ楽しんでいますのでご容赦ください。

山口県医師会健康教育委員会（安野秀敏委員

8 月の兼題は『向日葵』『墓参』チャレンジは『踊』長）が作成した、健康教育テキスト No.27「禁煙です。そういえば、9 月の 1 日〜 3 日は、富山をしたい人のために〜遅すぎる禁煙はありませ八尾町の「越中おわら風の盆」です。

ん！〜」がありますのでご利用ください。
また、現在禁煙外来 ( ニコチン依存症管理料算824山口県医師会報

平成 24 年 9 月

理事会
8月2日

第9回

午後 5 時〜 6 時 40 分

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、
弘山・萬・田中・山縣・林各常任理事、武藤・
沖中・加藤・藤本・香田・今村・中村・清水各理事、山本・武内・藤野各監事

第 1825 号

治先生）より 11 月 14 日 ( 水 ) 開催予定のセミナーについて後援依頼があり、了承。
７

第 16 回日本ジャンボリー大会の医療体制について公益財団法人ボーイスカウト日本連盟より、平成 25 年 7 月 31 日〜 8 月 8 日まで開催される第16 回日本ジャンボリー大会の医療体制への協力依頼があり、了承。

協議事項
１

中国四国医師会連合分科会提出議題について
9 月 29・30 日、愛媛県医師会担当で開催され人事事項
１

山口県警察医会顧問についてる 3 分科会（①医療保険、②介護保険、③地域医療・

県警察医会長から医会に顧問を置くことについ地域保健・その他）の提出議題について協議した。

て要請があり、木下前会長を委嘱することについて諮り、承認された。

２

平成 25 年度乳幼児健康診査の参考単価（案）について
来年度の乳幼児健康診査の参考単価 ( 案 ) について協議の上、現行どおりの参考単価案を了承した。

報告事項１

山口県地域産業保健センター第１回運営協議会（7 月 12 日）
事業運営について報告があり、各センターの運３

平成 25 年度広域予防接種における個別接種

営状況について情報交換した。（山縣）の標準料金（案）について来年度の広域予防接種の個別接種の標準料金

２

小野田市・厚狭郡医師会役員との懇談会（7 月 12 日）( 案 ) について協議の上、現行どおりの標準料金案を了承した。

次期保健医療計画、24 年度保険指導、診療報
酬の改定と問題点、学校医における健診の実施方

４

発達障害に対応できる医療機関の情報提供に

法、山口県知事選挙等について協議した。（河村）伴うアンケート調査の実施について
県障害者支援課から、現在、発達障害に対応でき

３

山口産業保健推進センター連絡会議（7 月 12 日）

る医療機関を探す場合、「医療機能情報公表システ

山口産業保健推進センターから 23 年度事業報告

ム」で検索しているが、現在掲載している情報量にと 24 年度事業計画について説明があった。（山縣）限りがあることから、相談者等のニーズに応えるた
め、アンケートを行い、了承をいただいた範囲で県４

ホームページで紹介することなど協力依頼があり、ネットワーク−事前打合会（7 月 13 日）

協議の上、協力することについて了承した。

日本医師会テレビ健康講座−ふれあい健康
番組の構成、テーマの狙い、今後の制作プロセ

ス等について協議した。（沖中）５ 「地域医療フォーラム 2012」の開催について
9 月 16 日 ( 日 ) 開催の自治医科大学主催によ５るフォーラムへの参加者について協議した。

日医第 1 回医事法関係検討委員会（7 月 13 日）
委員長及副委員長の選任、今期委員会の進め方等について協議を行った。（林）６ 「動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2012 年
版」普及啓発共催セミナーの後援について
日本動脈硬化学会地区委員（山口大学：梅本誠

６

勤務医部会理事会（7 月 14 日）
平成 23 年度事業報告、24 年度事業計画につ825山口県医師会報

平成 24 年 9 月

いて審議、了承された。今年度の市民公開講座は、周南地区と下関地区で「診療所と病院の使い分け」をテーマに、勤務医部会シンポジウムは、「先進14

第 1825 号

第 2 回生涯教育委員会（7 月 21 日）

今年度セミナーの講師及び来年度セミナーのテーマ等について協議した。（河村）県に学ぶ研修医の県内定着 ( 仮題 )」をテーマに15開催の予定。
（中村）

警察医会第 2 回役員会・総会、第 11 回研修会（7 月 21 日）
７

男女共同参画部会第 2 回理事会（7 月 14 日）

役員会では総会の議事進行、次回研修会につい各ワーキンググループからの活動状況報告のあて協議した。総会終了後の研修会では藤宮教授にと、来年度本県にて引受開催する日本医師会第 9よる「死因究明二法と検死体制」と題した講演が回男女共同参画フォーラムの講師等について協議あった。受講者は 88 名。（河村）

した。（今村）16８山口県小児救急医療電話相談事業研修会

第 1 回都道府県医師会長協議会（7 月 17 日）（7 月 22 日）

横倉会長の挨拶の後、各県医師会から提出され小児救急電話相談事業に携わる医師、看護師等

た 10 の質問・要望に対して、各担当役員から回の参加により、平成 23 年度実績報告、実例から答があり、日医からの報告として、「公益社団法学ぶ電話相談のコツについて、研修会を開催した。

人への移行認定申請及びそれに伴う定款・諸規程

研修会終了後、小児救急電話相談従事者による懇変更」について説明が行われた。
（小田）談を行った。（弘山）９17

第 10 回中国地方社会保険医療協議会総会（7 月 18 日）

山口県医療審議会医療法人部会（7 月 23 日）

5 件の認可と 4 件の解散が承認された。（小田）保険医療機関の指定取消事案について協議し18た。（小田）

中国地方社会保険医療協議会山口部会（7 月 25 日）

10

社会保険医療担当者集団指導（7 月 19 日）

中国四国厚生局及び山口県の共同による各種集

医科では、新規 3 件（新規 2 件、移転 1 件）が承認された。（小田）団指導と併せて、山口県医師会が実施する全医療機関を対象とした集団指導を開催した。( 萬 )19

第 29 回介護保険対策委員会（７月 26 日）

地域包括ケアの推進について及び中国四国医11

新規第一号会員研修会（7 月 19 日）

県医師会組織・事業概要・会員福祉、診療情報師会連合分科会の提出議題等について協議を行った。（藤本）の提供並びに医事紛争対策、医療保険に関する説20明を行った。出席者 23 名。
（萬）第 2 回健康スポーツ医学委員会（7 月 26 日）

11 月 23 日（金・祝）の健康スポーツ医学再研
12

労災診療費算定基準の改定に伴う説明会

修（実地研修）の講師案について協議した。（香田）（7 月 19 日）
算定基準の改定に伴う説明会が県下 3 地区で開催され、山口労働局より依頼があり山口市での

21

医事案件調査専門委員会（7 月 26 日）

病院 2 件、診療所 2 件の事案について審議を開催にあたり挨拶を行った。
（清水）

行った。（林）1322山口県福祉サービス運営適正化委員会第 72

回苦情解決部会（7 月 20 日）
相談内容について協議した。
（萬）

826

都道府県医師会救急災害医療担当理事連絡協議会（7 月 26 日）
救急災害医療を巡る諸問題について、災害時の山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

非常時通信デモンストレーション、災害医療に関

４ 子宮頸がん等ワクチン接種料金 ( 案 ) についてする講義及び JMAT の活動報告があった。
（弘山）

子宮頸がん等ワクチン予防接種の接種費用の公的助成期間が来年 3 月 31 日まで延長されてい医師国保理事会

第9回る。来年度より定期接種に導入が検討されているため、広域における個別接種の参考単価案を協議、了承された。

１

柔道整復施術療養費について
５

対応について協議した。

岩国空港医療救護活動に関する協定書の締結について
２

中国四国医師国保組合連絡協議会について

岩国空港は軍民共用空港として、本年 12 月

(7 月 21 日）

13 日開港に向けて準備が進められている。国は島根県医師国保組合の担当で開催され、代表者

国内の直轄管理するすべての空港において航空機

会議では、全体会議の運営等について協議した。

事故に対する医療救護活動について協定を締結しまた、全体会議では提出された 5 議題についているため、本会に対しても協定書締結の依頼がて各県から回答があった。
（小田、沖中）理事会

第 10 回あり、協議の結果、締結することを了承した。
人事事項
１

障害者虐待防止連携協力会議委員について
昨年 6 月に成立した「障害者虐待の防止、障午後 5 時〜 6 時 50 分

害者の養護者に対する支援等に関する法律」が小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、
弘山・萬・田中・山縣・林各常任理事、武藤・障害者虐待の防止、虐待を受けた障害者の保護及沖中・加藤・藤本・香田・今村・中村・清水各理事、山本・武内・藤野各監事

施するための会議が設置されたので委員推薦の依8 月 23 日

10 月より施行される。山口県障害者支援課より
び自立支援並びに養護者に対する支援を適切に実頼があり、事務局長を推薦することに決定。

協議事項
１

新公益法人対策について
一般社団法人移行認可申請に伴う提出書類につ

報告事項
１

山口県予防保健協会評議員選定委員会（7 月 26 日）

いて協議、了承した。
評議員の選定を行った。（濱本）２

次期 ( 第 6 次 ) 山口県保健医療計画への意見・要望について

２

全国有床診療所連絡協議会総会

来年度施行予定の第 6 次山口県保健医療計画（7 月 28 日〜 29 日）策定に向けて、本会の意見・要望を県に提出する

宮崎県で開催。第 1 日目は総会、講演 3 題が行ことについて協議、了承。テーマごとに執筆担当

われ、第 2 日目はシンポジウム「新しい有床診の者を決定した。

あり方〜無床化した診療所からの提言〜」及び日
本医師会長の特別講演が行われた。（河村）３4 種混合ワクチン接種料金 ( 案 ) について
4 種混合ワクチンが本年 11 月１日より定期接種に導入される予定となったため、広域における個別接種の参考単価案を協議、了承された。

３

第 8 回日本医師会男女共同参画フォーラム（7 月 28 日）
富山県医師会の担当により、富山市内で開催された。横倉日本医師会長、岩城勝英富山県医師会長の挨拶後、渥美由喜氏（厚生労働省政策評価に827

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

関する有識者会議委員／東レ経営研究所ダイバー９

シティ＆ワークライフバランス研究部長）によ

絡協議会（8 月 2 日）

第 1825 号

自賠責医療委員会・山口県自動車保険医療連

る基調講演「医療機関におけるワークライフバラ

役員の選出及び未解決事例 1 例について協議。引

ンス」が行われた。次に、日医男女共同参画委員

き続き自動車保険医療連絡協議会を開催。損調部会会及び日医女性医師支援センター事業についての会員会社 10 社及び損保料率算出機構が出席し、未報告があり、引き続き行われたパネルディスカッ

解決事例について処理結果・経過を報告。（加藤）ひらション「変わる〜男女共同参画が啓くワークライ
フバランス」では、４名の演者がそれぞれの立場から講演を行い、総合討論の後、「第８回男女共同参画フォーラム宣言」が採択された。参加者は

10

第 1 回禁煙推進委員会（8 月 2 日）

今年度より新たに会内委員会として発足。今後の活動方針など協議した。（山縣）359 名、来年度は本県担当で 25 年 7 月 27 日 ( 土 )に山口市において開催する。
（今村）

11

山口県母子保健対策協議会 HTLV-1 母子感染予防専門委員会（8 月 2 日）
４長門市医師会役員との懇談会（7 月 31 日）
次期保健医療計画、24 年度保険指導、診療報

栄養方法選択の説明例の活用や児のフォロー体制などについて協議した。（浜本）酬の改定と問題点、調剤薬局における問題点等に12

ついて協議した。
（河村）

山口県立病院機構評価委員会（8 月 3 日）

前回の報告から素案をまとめ、山口県知事に提５

健康やまぐち 21「第 1 回歯科保健分科会」

出することとなった。（小田）（7 月 31 日）「歯科口腔保健の推進に関する法律」（平成 23

13 第 1 回山口県糖尿病療養指導士講習会（8 月 5 日）

年 8 月施行）が県計画として位置付け、また条

今年度第 1 回目を開催した。受講者 187 名。
（山縣）例に基づく推進計画としても位置づけられたた
め、歯・口腔の健康づくり推進計画（仮称）策定

14 山口市・吉南医師会役員との懇談会（8 月 8 日）について今後検討していくことになった。（山縣）

次期保健医療計画、24 年度保険指導、診療報
酬の改定と問題点、山口アクティブ・エイジング

６

医事紛争防止研修会（8 月 1 日）
済生会下関総合病院において開催。
「医療関係

シティ構想、山口産業保健推進センターの存続等について協議した。（河村）者からの相談事例」（浜崎正己弁護士）、「医療紛争の現状と問題点」（林県医師会常任理事）の講演等を実施。参加者 92 名。
（林）

15

保険指導ピア・レビュー（8 月 9 日）

病院 1 件に対して、今後の診療報酬請求業務についてピア・レビューを実施した。（萬）７

広報委員会（8 月 2 日）
会報主要記事掲載予定 (9・10・11 月号 ) 、県16 防府医師会女医部会総会・特別講演（8 月 9 日）

民公開講座及びフォトコンテスト、tys「スパ特」

小田会長が来賓として祝辞を述べた。事業報告のテーマ、歳末放談会、日本医師会テレビ健康講

等の議事の後、防府女医部会の山縣副部会長によ座について協議した。
（林）

る「山口県医師会男女共同参画部会の活動状況報告」の発表、東京医科大学医学教育学講座の泉

８

個別指導「宇部地区」（8 月 2 日）
病院 1 機関について実施され立ち会った。
（萬）美貴教授による特別講演「女性が医師として生きるコツ」が行われた。（林）17

地域医療連携システム全体会議（8 月 9 日）

地域医療再生計画事業における各地域の取り組

828

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

み状況について報告があり、協議した。
（藤本）

21

第 1825 号

中国四国学校保健担当理事連絡会議、中国

地区学校保健・学校医大会（8 月 19 日）
18

第 9 回男女共同参画フォーラム小準備委員

会（8 月 10 日）

岡山県医師会引受。午前中の中国四国学校保健担当理事連絡会議では各県からの提出議題 12 題

基調講演の演者、フォーラムのテーマ、シンポ及び日本医師会への要望を協議した。午後からのジウムのシンポジストの候補者を協議した。
（今村）

中国地区学校保健・学校医大会は研究発表 4 題及び特別講演 2 題が行われた。（山縣、沖中）

19 精神疾患ワーキンググループ（第 3 回）会合
（8 月 16 日）

22

日医周産期・乳幼児保健検討委員会（8 月 22 日）

精神疾患の疾病ごとの機能表及びイメージ図案について、協議した。
（弘山）

日医会長からの諮問事項「母子保健法の課題とあるべき方向性（小児保健法の可能性も含めて）」

20

第 43 回中四九地区医師会看護学校協議会

について協議した。（濱本）（8 月 18 〜 19 日）
川内看護専門学校の引き受けで開催。
「自ら考

23

え行動できる力を育む看護教育への転換」をテー
マに協議・研修等が行われた。
（田中）

会員の入退会異動

入会 10 件、退会 8 件、異動 11 件。（8 月 1 日
現 在 会 員 数：1 号 1,309 名、2 号 950 名、3 号
431 名、合計 2,690 名）

死体検案数掲載について自殺
Jul-1225山口県警察管内発生の死体検案数
病死
他殺
他過失
自過失
93
2
11

災害

その他
13

合計
144

死体検案数と死亡種別（平成24年7月分）
0
2

0
11

13

25

93

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

829

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

女性医師
リレーエッセイ第 1825 号

ノースカロライナ生活（2010-2012 年）を振り返って
下関市

徳久

弓恵

2010 年 4 月、主人の留学についてアメリカ、

ンドリーに声をかけられます。「How are you?」

ノースカロライナ（以下 NC）にやってきました。

「Where are you from?」「What's your husband's

渡米当時 4 歳の長女、3 歳になったばかりの長job?」などなど。あっというまに英会話実践教室

男、渡米翌日 1 歳になった次女をひきつれてのです。旦那さんの留学についてきているお母さん

アメリカでの生活は当初戸惑うことも多かったけが主なので、境遇もなんとなく一緒、共有できる

れど、2 年半なんて過ぎてしまえば夢のよう。今部分が多く、世界中のママとお友達になれました。

となっては去りがたく、特に渡米時まだ小さかっ子供も同じく、「Hi!」「Do you want to play withた子供たちにとっては第二の故郷のような感じに

me?」「What is your name?」とうちの子たちになっています。この NC 生活を振り返って印象深

話しかけます。渡米のための英語準備などしていことをいくつか書いてみようと思います。

いなかった子供たちですから、はじめはおびえて

前任者のある留学でしたので、生活用品はほぼ私の後ろにまわりこんで固く口をつぐんだままで不自由ないほどに整っていました。車 1 台も譲した。日本人ばかりの世界から、言葉は違う、さり受けていたので、チャイルドシートが 3 席つらに皮膚の色さまざま、髪の色さまざまな世界にけられる 3 列シートのバンをもう 1 台購入。クやってきて、おじけづくのは当然です。でもこう

ルマ社会のアメリカでは子供を連れて出るには車いったふれあいを重ね、学校生活を重ね、今や「いが必須です。渡米直後の 4 、5 月ともなるともうろんな人がいる」ことが当たり前になっています

真夏な NC 、しかもアメリカの学校や幼稚園は学（逆に日本に帰って「似た人ばかり、、、」と思うの年末でいまさら入学はできぬ状況。炎天下、3 人でしょう）。
「Hi」「May I join you?」と自ら輪に入っをつれて毎日のように公園へ出かけました。日

ていけるようになった子供たち、成長しました。

本でも「公園デビュー」という言葉を聞きますが、家はダーラムにある普通のアパートメントで

アメリカでも公園はママたちの社交の場です。主す。前述したように学園都市ですから適度な家賃人の留学している Duke University をはじめ、近の安全なアパートメントがたくさんあります。地くにアメリカ初の州立大学である University of

震があまりない土地のせいでしょうか。基礎工事

North Carolina, NC state University があり、学園

なんてほとんどないような、私の数倍の体重があ

都市でもあるここダーラム（チャペルヒル）にはりそうなアメリカ人が住んで平気なのかしら？と世界各国から留学生がやってきています。公園に心配になるほどの安普請です。二階の人が今どこも皮膚の色、
言葉がさまざまな人が集っています。

にいて、何をしているか、を想像できるほどの音

子供をブランコに乗せて背中を押していればアメの伝わりです。そんな感じで作りはお粗末なア

リカ人はもちろん、いろいろな国出身の人にフレパートですが、日本よりも人情深いアパートです。

830

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

お塩や卵の貸し借りはもちろん、慣れない学校のなくふるまってもらえます。寄付の募り方も上手

行事についていろいろ教えてもらえたし、子供たなアメリカです。④ Spring carnival：学年末の学

ちの良い遊び相手にも困りません。昔のご近所付

校イベントです。校庭に巨大な滑り台やトランポ

き合いそのままに、すれ違えば笑顔で「Hi!」「Have

リンハウスがやってきます。ピザ、フライドチキ

a nice day!」と交わし合います。またこちらの人々

ン、シェイブアイスの屋台も来ます。いろいろなは「I like your dress!」「Nice shoes!」「Adorable

ゲームコーナーがありますが、中でも目玉は「Piechildren!!!」と相手のどこかしらを褒め称えます。

target game」、ターゲットは校長先生や副校長な

それもとてもスマートに、
自然にほめてくれます。

ど学校のメジャーな先生方の顔！！！そこへめ

日本では相手の何かに気付いても、敢えて言わながけてクリームたっぷりのパイを投げるゲームでい、触れないところがあるかと思いますが、人間っす。日本では信じられませんが、ここはアメリカ、てやっぱりほめられるとうれしい。自信になる

投げるほうも投げられるほうもとてもエキサイトと思います。我が家の子供たちも自然に「ママのして、楽しんでいます。これらはほんの一部です

お洋服かわいいねー」「パパのシャツかっこいー」

が、学校って楽しそうでしょう？行きたくなるでなどと言ってくれる様になりました。この習慣、しょう？

素敵だと思います。

もちろん滞在中、言葉の壁もあり生活文化の壁

もうひとつ、
書いておきたいのが学校生活です。

もあり、困ったり悩んだりしたこともありました。

日本の規律正しい学校生活もいいところは沢山あしかし幸い周りの人々に助けられました。つらいると思います。ただ「学校って楽しいところ、行ことも楽しい事に打ち消され、今や楽しい思い出

きたいところ」と生徒に思わせるのはアメリカのばかりが残っています。帰国まであと数カ月となほうが上手なのではないかと思います。アメリカ

りました。渡米直後、会話は全くできなかった子の学校すべてがそうではないでしょうが、この度

供達は、親も羨むほど不自由なくアメリカ人とコの滞在で経験した保育園と小学校に限ってはそう

ミュニケーションをとれるほどになりました。日

思えます。年中行事がさまざまありますが、印象本に帰れば違う雰囲気、違う文化にまた戸惑うこ的なのは① One hundred day：学校に正味通ったとでしょう。しかし、アメリカで頑張れた子供た

日数がちょうど 100 日になった日のお祝い行事

ちですから、きっと日本も楽しんで頑張れることです。シリアルを 100 個数えてひもに通したネッでしょう。そしてこの 2 年間、長いバケーショ

クレスを作ったり、100 個のコーヒー豆、ビーンをいただいた私も帰国すれば母のクリニックズ、ペニー硬貨など思い思いのものをコラージュを手伝うつもりです。皮膚科医としてはお休みでしたポスターを作ったりします。先生も親も「100したが、日本では得られなかった経験で少しは人

日良く頑張ったね、また明日からも頑張ろうね」

間として大きくなれたのではないかと思っていまと子供たちを激励します。② Pajama day, Silly

す。

hat day, Opposite day：学校にパジャマ！？なんて日本では考えられませんが、朝からパジャマを着て登校です。もちろん先生も！！！その他おかしな帽子をかぶってくる日。シャツや靴下を裏返して着てくる日等々。色を理解させるためにドレスコード赤の日、青の日、黄色の日等もあります。前日から親子で「明日は何着る！？」と盛り上がります。皆の格好も見たくて学校に行きたくなっちゃうんです。③ Donuts with mother day,Mufﬁns with father day：本を買うとその一部が学校に寄付されます。父兄と図書館で本を選ぶ、買う、朝ご飯となるドーナツやマフィンをもれ831

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

ロンドンオリンピック
吉南医師会

内

義輝

17 日間続いたロンドンオリンピックが終わり

球女子団体の銀メダルも日本の卓球界で初めてのました。期間中、毎晩 3 時 4 時まで起きてテレ

メダルでした。山口市出身の石川佳純選手は個人

ビを見ていて、大分疲れていましたが、そんな生戦も準決勝まで進出し、団体戦準決勝の最後の強活もようやく終了です。

打も見事でした。おめでとうございます。

子どもの頃からオリンピック大好きでした。

サッカーは男女とも活躍し、男子は残念ながらメ

東京オリンピックの時は 5 歳で、おそらく実家

ダルには届きませんでしたが、女子は見事に銀メダにまだテレビが無く、何も覚えていません。記憶ルでした。オリンピックでは初のメダルです。女子に残るのはメキシコオリンピックからです。男子

サッカーは、ワールドカップに優勝したこともあり、

体操と男子レスリングがやたらと強かったことを大会前から金メダルを期待されていましたが、私は覚えています。あと男子サッカーの銅メダルと、難しいだろうと思っていました。体格が違いすぎる

三宅兄弟の重量挙げ、マラソンの君原選手が首をし、他のチームから研究されているのが明らかでし大きく振りながら走る姿が印象的でした。

た。準決勝のフランス戦が最も厳しく、負けるだろ

今回のロンドンオリンピックで、日本は合計うと思っていましたが、セットプレーからの 2 点を38 個のメダルを獲得して史上最多とのことです。

守り切って勝利。決勝もいい試合でしたが、ちょっ

男子柔道の惨敗は残念でしたが、プレッシャーにと運が無かったでしょうか。試合終了とともに泣き負けたと思います。大会前から監督が、 金メダル

崩れた選手たちが、表彰式では笑顔いっぱいでした。

以外は全部一緒 と公言していたのは、まずかった

メダルをもらう時の態度を批判する向きもありましと思います。銀・銅メダルを取った選手が素直に喜たが、4 年間苦しい練習をやってきたのだから、あべない環境で、かわいそうでした。一本勝ちを狙う

れくらいはいいでしょう。

日本式のきれいな柔道と、ポイントを重ねる世界のチーム競技で最後に盛り上がったのが女子バレーJUDO との差も指摘されますが、難しい問題ですね。

ボールでした。準々決勝の中国戦では相手のマッチ

女子レスリングは相変わらず強かったですが、おそポイントをしのいでの勝利でした。女子バレーで中らく金メダルの 3 選手は今回で引退だと思われます

国に勝てるとは思っていませんでした。準決勝のブので、次の大会はどうでしょうか。

ラジルには完敗。力が違いすぎます。3 位決定戦で、日本にとって、今回ほど、チーム・団体戦が韓国に 3-0 で勝利し、28 年ぶりのメダル獲得。身

脚光を浴びたオリンピックはなかったです。女子

長の違いが大きくものをいうバレーボールでメダル

アーチェリー団体の銅メダルに始まり、水泳女子を取るのは日本チームには難しく、男女とも昔、金メドレーリレーの銅メダル。3 個のメダルを獲得

メダルを取ったことが信じられない位です。

した鈴木聡美選手は、今後人気が出そうです。男

すべてのチーム競技で、体格に劣る日本人が活躍で子メドレーリレーは初の銀メダル。レース後の松きるのは、スピードと、チームプレーのたゆまざる練田選手の習、それと気持ちの持ちようからでしょう。個人競技

康介さんを手ぶらで帰すわけにはいか

ないぞ、と 3 人で話していたというコメント

もメンタル面のトレーニングが必要と思います。

には涙が出ました。同じ日の女子バドミントンダ

金メダルの数は 7 個と、前回の北京大会から

ブルスの銀メダルもバドミントンで初のメダル。

は減りましたが、全体的にはとても楽しめたオリ

フェンシング男子フルーレ団体準決勝での、残りンピックでした。2016 年のリオデジャネイロオ

9 秒 2 点ビハインドからの逆転勝ちには興奮しま

リンピックも、各競技、あまりメダルの期待をしした。この種目の銀メダルも団体では初獲得。卓過ぎないで楽しみたいと思います。

832平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

飄

ロータリークラブ世界大会に参加して々
広 報 委 員薦 田

「出没 ! アド街ック天国」というテレビ番組ご存知ですか。

信て後輩のスタッフにお願いして出かけることになる。

十数年前からテレビ Q で土曜の夜「私が宣伝

実は 5 月にも 5 日間、ロータリークラブ世界本部長の愛川鉄也です」でおなじみの、約 1 時

大会参加のため、バンコクに行った。といっても間の情報紹介番組。主として関東、特に東京都内

ロータリークラブ会場への参加は１日だけで、観のエンターテイメントや食べ物の店など紹介して

光が目的。

いる。

ロータリ世界大会は年に１回世界各地であり、私は十年位 前までは毎週のように同番組を

私はバーミンガム、ロンドン、ニース、ローマ、

DVD に録画していた。女房曰く「あなたそれい

カルガリー、バンクーバー、シンガポールなどへつ観るの？」。おっしゃるとおり。

参加した。一番印象に残っているのはニース。となぜ私がここまで入れ込んだのか振り返っていってもニースでの世界大会の内容が充実していみると、「東京への憧れ」です。東京で生活した

たというわけではなく、宿泊場所がニースの近くいとは思わないが、東京には地方にはない華やかのモナコだったこと。

さ・雰囲気があり、機会があれば訪れるようにしている。
双子の子どもが長野と埼玉にいるので、上京の際は子どもたちも同行する。

モナコといえばご存知 F1 グランプリが 5 月に開催されるところ。私たちが訪れたのは 6 月中
旬なのでレース終了後だったが、レースのスター
ト地点にはスリップ跡が残っていた。宿泊は「オ

今一番の観光スポットといえばご存知『東京ステルド・パリ」で 2 泊した。部屋数 4 つあり、

カイツリー』。私は 6 月に「東京近郊観光ツアー３

ホテルのすぐ側がグランプリレースのコースに日間」という団体旅行で、スカイツリーを観た。9なっていて、レースを楽しむための豪華ホテル。

月にもツアーで上京する。山口宇部空港発着の全もう一度泊まりたいホテルの一つ。レース場前に

日空ツアーなので、「山口から福岡空港まで行って、はヨットハーバーがあり、おびただしい船舶が整

福岡から航空機で東京へ行く」というややこしい然と係留していて、さすがモナコという景観。

行程は避けられるので、楽しみにしている。

医師会員の皆さん、モナコはいかがですか。

業者主催の 3 日間ツアーは、大半が金曜日ス
タート。私の職場では金曜日は出勤日。したがっ833

山口県医師会報

平成 24 年 9 月
お
知
ら
せ
・
ご
案
内

第 1825 号

山口労働局雇用均等室からのお知らせ「仕事」と「妊娠・出産」との両立に対する理解や適切なサポートが職場で得られないまま、
妊娠・出産を機に仕事を辞める女性が後を絶ちません。妊娠・出産を機に退職することなく、
妊娠中・出産後を経ても働き続け、企業と社会に貢献できるよう、法に沿った取組みをお願
いいたします。
妊娠・出産、産休又は育児休業等を理由とする解雇や不利益取扱いは、法律で禁止されています !
解雇の他、その他不利益な取扱いの典型例として、期間雇用者について、契約の更新をしないこと、退職又は正社員をパートタイム労働者等の非正規社員とするような労働契約内容の変更を強要すること、不利益な配置の変更を行うことなどがあります。
※平成 24 年度の額です
両立支援助成金制度について・子育て期短時間勤務支援助成金
少なくとも小学校就学前までの子を養育する労働者が利用できる短時間勤務制度を導入
し、利用者が初めて生じた場合に事業主に支給するもので、100 人以下の企業では 1 人目
40 万円、
2 人目以降は 15 万円、101 人以上の企業は 1 人目 30 万円、2 人目以降 10 万円となっています。

・代替要員確保コース
育児休業取得者が育児休業終了後、原職等に復帰する旨の取扱いを就業規則等に規定し、休業取得者の代替要員を確保し、かつ、休業取得者を原職等に復帰させた労働者数 300 人
以下の事業主に支給するもので、支給対象労働者 1 人当たり 15 万円となっています。
厚生労働省 HP もご覧ください。
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/koyou̲roudou/koyoukintou/
問い合わせ

山口労働局雇用均等室 (TEL083-995-0390) まで

毎月勤労統計調査に対する調査協力について
厚生労働省は労働者の雇用、賃金、労働時間の変動を明らかにする目的で、「毎月勤労統計調査」を実施しております。
この度、「毎月勤労統計調査 ( 第二種事業所 )」が実施されることになりました。この調査は、厚労省が各都道府県統計主管課を通じて行っているもので、常用労働者が常時 30 人以上の事業所 ( 第一種事業所 ) は通信によって調査され、5 〜 29 人の事業所 ( 第二種事業所 ) は統計調査員により訪問調査されます。
このうち、第二種事業所の調査は二段階からなり、まず、「指定調査区市区町村名一覧」に掲げる地域 ( 当県は下関市、宇部市、山口市、下松市、岩国市、長門市、周南市、周防大島町が該当 ) に所在する当会会員の所属する事業所も含めた全事業所を、統計調査員が訪問し、事業所名、所在地、常用労働者数、事業内容等を主に調査されます。次に、先の調査で明らかになった 5 〜 29 人を雇用する事業所の中から無作為に調査対象事業所が指定され、その場合には、平成 25 年 1 月分から統計調査員が毎月訪問し (18 か月間連続 ) 、前月の実
績 ( 雇用･賃金･労働時間等 ) が調査されます。
当調査につきましては、
山口県総合政策部統計分析課 商工労働統計班 (TEL083-933-2654)
までお問い合わせください。
厚生労働省 HP http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/30-1.html

山口県医師会有床診療所部会
と き
ところ
議 事

平成 24 年 10 月 4 日 ( 木 )山口県医師会 6F 会議室

平成 24 年度総会

15：30 〜

1. 平成 23 年度事業報告・決算報告について
2. 平成 24 年度会費について
3. 平成 24 年度事業計画・予算案について
4. その他834

山口県医師会報

平成 24 年 9 月
お
知
ら
せ
・
ご
案
内

第 1825 号

平成 24 年度補聴器適合判定医師研修会の開催についてとき

平成 24 年 11 月 2 日 ( 金 ) 〜 11 月 3 日 ( 土 ) ＜前期＞

ところ

平成 24 年 12 月 13 日 ( 木 ) 〜 12 月 15 日 ( 土 ) ＜後期＞
国立障害者リハビリテーションセンター学院※実施要綱は、http://www.rehab.go.jp/College/japanese/training/24/hotyokitekigo
hantei.html を参照してください。

受講申し込み・照会先
国立障害者リハビリテーションセンター学院〒 359-8555 埼玉県所沢市並木 4-1
TEL04-2995-3100( 内線 2612 、2614) 、FAX04-2996-0966
電子メール m1-gakuin-kensyu3@rehab.go.jp
申込期限

URL http://www.rehab.go.jp/College/japanese/training/24train.html
平成 24 年 9 月 24 日 ( 月 )

主

催

厚生労働省

第 41 回 日 本 東 洋 医 学 会 中・ 四 国 支 部 総 会 山 口 大 会
平成 24 年度日本東洋医学会中・四国支部 山口県部会と き 平成 24 年 11 月 17 日 ( 土 ) 〜 18 日 ( 日 )ところ 下関グランドホテル 下関市南部町 31-2 TEL083-231-5000( 代 )メインテーマ 『東西医学の真の融合に向けて』
日 程
11 月 17 日 ( 土 ) 山口県部会 14:55 〜 18:00
・特別講演Ⅰ「韓国における韓方医療の現状Ⅱ」
堀耳鼻咽喉科医院
・特別講演Ⅱ「東西医学、真の融合をめざして」
九州大学病院総合診療科教授
・一般演題 2 題
中・四国支部役員会 18:00 〜 19:00
懇親会 19:00 〜 会費 13,000 円、予約制 ( 同ホテル 4F 芙蓉の間 )

堀

哲二先生

林

純先生

11 月 18 日 ( 日 ) 中・四国支部総会 9：20 〜 16：45
・特別講演「経絡診断の未来一東西両医学を踏まえて一」十河医院

十河孝博先生

原田・東邦クリニック・シンポジウム「東西医学の融合の取り組み―各科領域から―」シンポジスト
永田 良隆先生 ( 下関市立市民病院小児科 )井口 敬一先生 ( いぐちクリニック )上桝 次郎先生 ( うえます内科小児科クリニック )清水寛先生 ( 東洋病院 )・一般演題 9 題・ランチョンセミナー 12:00 〜 12:45

原田康平先生・会長講演「東西両医学の

参加費

真の融合

とは ?」

単

位

11 月 17 日 3,000 円
11 月 18 日 7,000 円
8 単位 カリキュラムコード (5,11,12,19,20,21,22,24,30,31,39,61,63,79,83,84)

主
後

催
援

日本東洋医学会
下関市医師会

中・四国支部

山口県部会835

平成 24 年 9 月
お
知
ら
せ
・
ご
案
内

山口県医師会報

第 1825 号

周南リウマチ研究会（第 15 回周南地区学術講演会）と き 平成 24 年 9 月 20 日 ( 木 ) 19：00 〜
ところ ザ・グラマシー 2F マディソンホール
式次第「脆弱性骨折を繰り返し多数回手術を要した RA の 1 例」19：15 〜 19：30
綜合病院社会保険徳山中央病院 整形外科部長 礒部淳一
「実地医療に役立つ TNF 阻害薬の使用法」19：30 〜 20：30
川崎医科大学リウマチ・膠原病学 教授 守田吉孝
単位・カリキュラムコード及び受講料
日医生涯教育制度
1 単位
カリキュラムコード 10（チーム医療）、61（関節痛）
日本整形外科学会 教育研修単位（認定医・リウマチ医）1 単位：1,000 円
日本リウマチ学会 専門医単位
1 単位：1,000 円
日本リウマチ財団 登録医単位
1 単位：1,000 円
日本リウマチ財団 リウマチケア看護師 登録単位
1 単位：1,000 円
主 催 徳山医師会

山口県医師会健康スポーツ医学研修会
山口県医師会スポーツ医部会総会
山口県医師会健康スポーツ医学実地研修会と きところ

平成 24 年 9 月 23 日（日）9：55 〜 15：50
山口県医師会館 6F 会議室（山口市吉敷下東 3-1-1 TEL 083-922-2510）
実地研修は山口県総合保健会館 2F 運動指導室（山口市吉敷下東 3-1-1）
日本整形外科学会の単位を希望される方は 1 単位につき 1,000 円

受講料
日 程
特別講演 1 10:00 〜 11:00
学校教育における武道の義務化と学校医のあり方
埼玉県医師会理事・日本医師会学校保健委員会委員( 医 ) 社団天徳会北本整形外科院長 柴田輝明
山口県医師会スポーツ医部会総会 11:00 〜 11:15
特別講演 2 11:15 〜 12:15
山口国体を振り返って −医療的サポートにおいて−
山口県医師会スポーツ医部会長 河合伸也
山口県医師会スポーツ医部会理事 城甲啓治
昼食・休憩 12:15 〜 13:00
特別講演 3 13:00 〜 14:00
自転車エルゴメーター等の運動器具の適正利用について
川崎医療福祉大学医療技術学部健康体育学科教授 小野寺 昇
実地研修 14:15 〜 15:45
自転車エルゴメーター等の運動器具を用いた実地研修
指導：川崎医療福祉大学医療技術学部健康体育学科教授 小野寺 昇取得できる単位・カリキュラムコード
・日本医師会認定健康スポーツ医制度再研修：4 単位・日本整形外科学会認定スポーツ医制度
専門医資格継続 又は スポーツ医資格継続：3 単位（特別講演 1・2・3）
専門医資格継続単位受講必須分野：[1][3]( 特別講演 1) 、[2][3]( 特別講演 2) 、[12][13]( 特別講演 3)
・日本医師会生涯教育制度：4.5 単位取得カリキュラムコード：02( 継続的な学習と臨床能力の保持 ) 、11( 予防活動 ) 、
12( 保健活動 ) 、19( 身体機能の低下 ) 、57( 外傷 ) 、61( 関節痛 ) 、62( 歩行障害 ) 、
82( 生活習慣 ) 、84( その他 )836

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号837

山口県医師会報

平成 24 年 9 月

第 1825 号

次の会員がご逝去なさいました。つつしんで哀悼の意を表します。
佐 伯 恭 一 氏

防村 重 米 雄 氏

府

医

師

会

7 月 29 日

享年 86

岩 国 市 医 師 会

8

日

享

年 79

原 田 宏 行 氏

下 関 市 医 師 会

8 月 18 日

享年 59

川 田 若 水 氏

岩 国 市 医 師 会

8 月 29 日

享年 75

為 國 博 光 氏

宇 部 市 医 師 会

9

享

年 88

月

月

5

4

日

山口県ドクターバンク
最新情報は当会 HP にて問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0814 山口市吉敷下東 3-1-1
山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL:083-922-2510 FAX:083-922-2527
E-mail:info@yamaguchi.med.or.jp
求人情報 3 件
求職情報 1 件

編集後記
アツイ夏でした！
例年以上に暑い夏となり、多くの方が熱中症で搬送されました。しかし、連日の猛暑にもかかわらず、8 月 21 日付の朝日新聞の記事によりますと、ほとんどの電力会社で、ピーク電力が、供給できる最大電力を上回ることはなく、唯一関西電力で、大飯原発が稼働していなければ、ピーク電力が供給可能最大電力を上回っていたとのことです。これに関して、他の電力会社から電力を融通すれば、原発による電力がなくてもしのぐことができたという意見も紹介されていました。
2030 年における「原発割合 0％」の希望者が最多となってきたことは当然の流れと思われます。
この夏に関しては家庭や企業の節電の成果とのことですが、必要以上の節電を続けるあまり、篤い病に罹ったり、日本経済が停滞するようなことは避けなければなりません。政府や電力会社が公表する試算に国民は懐疑的になっていますが、厚い信頼を寄せることのできる正確なデータによる議論を進めていただきたいものです。
ロンドンオリンピックの熱い戦いは、日本チームとして史上最多数のメダルを獲得するという嬉しい結果で幕を閉じ、ようやくテレビ観戦による睡眠不足から開放されるはずでしたが、日中の猛暑に続く熱帯夜の影響で、その後も当分の間睡眠不足の日々が続きました。暑い夏に痛めつけられた身体が、秋の涼しさで壊れないよう、体調管理に留意したいと思います。( 理事：沖中芳彦 )F rom E ditor838

平成 24 年 9 月

山口県医師会報

第 1825 号

839

発行：山口県医師会（毎月 15 日発行）

〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号
総合保健会館５階
TEL：083-922-2510
FAX：083-922-2527

印刷 : 大村印刷株式会社
1,000 円（会員は会費に含む）■ ホームページ■ E-mail

http://www.yamaguchi.med.or.jp
info@yamaguchi.med.or.jp