昭和 31 年３月 15 日

第３種郵便物認可（毎月３回１の日発行）

発行所 山口県医師会〒 753-0811 山口市大字吉敷 3325-1℡ 083-922-2510
編集発行人 藤井康宏
印刷所 大村印刷株式会社
定価 220 円（会員は会費に含め徴収）

平成 15 年 9 月 21 日号

あざみ№ 1689牧野典正

撮

平成 15 年度中国地区学校医大会 …………………… 726
平成 15 年度学校保健担当理事連絡会議 …………… 728
理事会…………………………………………………… 733

日医 FAX ニュース ……………………………………… 735
県医師会の動き…………………………………………… 736
いしの声「往診ハラショー」…………………………… 738
会員の動き………………………………………………… 740
受贈図書・資料等一覧…………………………………… 741
ご案内・お知らせ………………………………………… 741
編集後記…………………………………………………… 741
山口県感染性疾病情報…………………………………… 742

ホ ー ム ペ ー ジ http://www.yamaguchi.med.or.jp
メールアドレス info@yamaguchi.med.or.jp
− 1 −

725

山口県医師会報

平成 15 年 9 月 21 日

第 1689 号

平成 15 年度中国地区学校医大会
と

き

ところ

平成 15 年 8 月 24 日（日）島根県医師会館[ 記：常任理事

各県から 1 題ずつ、計 5 題の研究発表があっ

木下

敬介 ]

学生及び中学生では喫煙経験のあるものはそれ
ぞれ 5.1％及び 7.4％であった。小・中学生の中たあと、2 題の特別講演が行われた。

には毎日喫煙すると回答したものもあった。喫煙すると回答した教職員のうち、児童生徒の前では各県研究発表広島県から「学校医による問題行動への精神医

吸わない者は 63％だったが学校内では吸わない

学的アプローチについて」が、安佐医師会学校保とした者は 11％だった。また、健康増進法第 25

健部会心の健康委員会委員長中山純維先生より発条（受動喫煙の防止）について周知している教職表された。この委員会では平成 8 年 7 月より「先員は約 25％と少なかった。学校医が学校に出向

生と子供の心のふれあい相談」を開設。児童生

いて禁煙について教育指導をすることを、86％

徒の心の問題に関して学校内で対処に困っているの教職員が希望していることも報告された。

ケースについて、学校の先生方からの相談を精神科医と臨床心理士がペアで応じるもので、毎月第鳥取県からは「鳥取県西部地区の小・中学校の4 木曜日の午後に行っている。今回は平成 15 年

アトピー性皮膚炎の実態調査（第 2 報）」について、

7 月までの 7 年間における問題行動の事例を集積

鳥取大学医学部皮膚科より発表。平成 13 年度にし、その傾向と対策について検討。7 年間の問題行った米子市内の小・中学校における実態調査に行動件数は 67 件（♂ 48. ♀ 19）で発育障害疑ひきつづき、14 年度には県西部の山間部に位置い 32 件、適応障害疑い 32 件、精神病疑い 1 件する日野郡を対象地区として実施したもので、有となっていた（学校の先生からの情報に基づくも病率は全体で 8.7％であった。年齢による有病率のであるから、判定を疑いとした）。特に小学 1

は小学校では成長とともに低くなる傾向がみられ年生の事例が多く、また、平成 12 年から急増すたが、中学校では再び上昇していた。前年度の米る傾向がみられた。

子市内における調査との比較についても検討された。

山口県からは「下関市における喫煙アンケート
調査」と題して、下関医師会学校保健担当理事の岡山県からペリネイト母と子のサテライトクリ

石川豊先生が発表。平成 15 年 4 月下関市内の公ニック院長村上茂仁先生による「十代女子学生の立の小学 3 年生以上、中学生及び教職員を対象

性行動について−メールによる相談・調査の結果に喫煙に関するアンケート調査を実施。回答が−」の発表があった。演者は 1 か月平均 6 校にあった 16,261 名（教職員 1,101 名、小学生 8,589

出向いて性教育を行っているとのこと。女性の初名、中学生 6,571 名）について分析したところ、交年齢の低下にともなう人工妊娠中絶や性感染

教職員では回答者の 14.1％が喫煙者であり、小症の増加が危惧されているが、親や教師が彼女

726

− 2 −

平成 15 年 9 月 21 日

山口県医師会報

第 1689 号

らの相談に応じるのは困難。彼女らが自由に話整備されていないモンゴルで、平成 13 年 10 月、せる環境づくりとして、メールによる性の相談に

平成 14 年 8 月と 12 月の 3 回にわたりそれぞれ応じてきた。性行為経験率についてメールによる

10 日間前後のモンゴル渡航によって、心エコー調査では高 3 女子 52.1％（1,726 例）、中 3 女子で診断した 135 名の患児のうちから、心カテー

11.9％（146 例）と、アンケート用紙による調テル治療対象患者を選んで動脈管開存コイル閉鎖

査と大きな差を示した。また、その 7 割は避妊28 名、肺動脈狭窄 2 名及び大動脈狭窄 1 名のバ

していなかった。演者の学校での性教育のあと、

ルン拡張、血管内異物（スネアカテーテル）回収

避妊率は一時的に上がるが 3 か月後にはほぼ元

1 名の治療がすべて成功。また、診断目的心カテーに戻っており、繰り返しての性教育が必要と考え

テル検査（2 名）も行った。苦労話も多かったよられた。

うだが、患児が元気になったことによる両親の喜びや信頼、モンゴルの医師や医療スタッフとの交島根県からは松江市医師会学校保健部運営委

流、政財界の要人たちの感謝の様子などについて

員河野美江先生の「婦人科医が行う性教育−思春の画像を示しながらの話は、演者自身も嬉しそう

期医療の現状−」が発表された。演者らは思春期であったが聴講する者に対して大きな感動を与え女性のヘルスプロモーションの必要性に着眼し、た。モンゴルのあの横綱朝青龍さえ、演者らの活10 年前より産婦人科医として思春期外来を開設。

動に協力を惜しまないと話している姿も映し出さ

さらに、7 年前より学校や PTA・教職員研修会にれた。

おいて性教育講演会を行ってきた。思春期外来でこれからも経費節約などの工夫をしながら息のの妊娠例や性感染症例の経験を踏まえ、学校での長い活動を続けるつもりであるとのこと。大きな

性教育講演会においては、妊娠や性感染症につい課題である資金集めについて、支援や協力のお願て科学的な情報を提供するとともに、コンドーム

いが述べられた。

やピルの実物を見せ、正しく使用できるよう指導している。10 歳代妊娠の増加や性感染症の蔓延

特別講演 2.

は、正しい性教育なくしては止めることはできな

日医常任理事雪下國雄先生による「学校保健にい。学校・家庭・医療機関・社会が協力して、思おける学校医活動の実践」についての講演は、昨春期保健対策を行う重要性が強調された。

年、岡山県で行われた中国地区学校医大会における講演内容とほぼ同じもの。学校医の学校保健へ

特別講演 1.

の積極的参画の呼びかけが趣旨で、緊急の課題と「小児心疾患カテーテル治療のためのモンゴル

して①学校健診の見直し、②学校保健委員会の全渡航」と題して、どれみクリニック基常小児科福校完全設置・展開③健康相談の実施・活用④健康代皮膚科の小児循環器科医長羽根田紀幸先生が講相談医の配置の 4 つがあげられた。全国の学校演。島根医科大学小児科助教授の頃、モンゴル医

医は 38,894 人（平成 13 年）で、複数の学校医科大学小児科から島根医科大学小児科に留学してをしていることから延べ人数はそれよりずっと多きたひとりの女医の話を聞いたのがきっかけで、くなる。今回も、学校保健委員会が設置されてい本題の活動を続けることになったという。モンゴ

る学校は全体の約 70％で、学校医が委員会に配ルでは先天性心疾患を持って生まれてきた子供は置されているところは約 40％にとどまる現状が助からないという現状に対して、モンゴルの心臓指摘された。また、養護教諭の看護資格保有率

病児をひとりでも多く助けることと同国の小児循

が 12％くらいしかない点も、昨年と同様に指摘。

環器診療のレベル向上に貢献できることを目指し

小・中学校におけるツ反・BCG 接種の廃止にとて、日本全国から有志と寄附を募ってモンゴルにもなう学校結核対策について日医の考えを示した

渡航し、小児心疾患カテーテル治療を行った、いほか、平成 10 年より教職員 50 人以上の学校に

わば民間団体の手弁当による活動の感動的な話。

おける校医は産業医の資格が必要になったことに

小児心疾患の診療に対して先進機器がほとんどついても言及した。

− 3 −

727

山口県医師会報

平成 15 年 9 月 21 日

第 1689 号

平成 15 年度学校保健担当理事連絡会議
と

き

ところ

平成 15 年 8 月 24 日（日）島根県医師会館[ 記：理事

今回は島根県が担当し島根県医師会館で開催さ

濱本

史明 ]

議題 3.【島根県】

れた。医師会館は宍道湖（周囲 42 キロ）の側に

新しい学校結核検診の問題点、特に問診票についあり県立美術館の裏側にある。医師会長の挨拶のて。

後、2 時間にわたり協議が行われた。
議題 4.【徳島県】
議題 1.【広島県】

内科健診における 1 回の出務時間と健診者数に学校における結核診断について下記の事項につきついて。

各県の現状をご教示願う。

ツ反・BCG の廃止にともない、1 人あたりの①要精密検査（X 線直接撮影）の判定はどの段

内科健診の時間が最低 1 分はかかると見込まれ階で行っておられるか。ちなみに広島市ではる。学校によれば 1 回の健診に学校医 1 人あた

学校医が要精検の指示をしている。

り 200 人を越える児童・生徒がわり与えられる。

②胸部 X 線検査の判読はどこで、どなたがあたっておられるか。

このため徳島市には 1 時間あたり 50 人程度になるように出務回数、学校医数を調整するよう申し③結核判定委員会（結核対策委員会）の設置に入れたが、時間の増加には抵抗があり、計画通り

あたり広域化が円滑に実施されているか。

の改革が図られない。他県ではどのような状況で④各結核判定委員会の委員として学校医代表、あるかお教え願いたい。

結核専門医は充足されているか。
議題 1 に関しては各県とも概ね文科省の結核議題 2.【鳥取県】

検診マニュアルに従い、結核対策委員会を設定し新年度からのツ反・BCG 検査の各県の混乱はな

選定基準にしたがって判定しているようである。

いか。

高知県では県内に 5 か所の保健所があり、7 か所

当県では結核対策委員会によって問診票に小修の委員会が立ち上がっている。山口県では 12 か正が加えられ、これを手許において児童生徒の検所の結核対策委員会が設置されている。保健所が診を行っているが、全国版との記載の違いや、解10 か所あり、柳井環境保健所管内に 2 か所で、釈の問題、経年的な記載の必要性等の問題がある。

周南環境保健所も大島支所管内を入れ 2 か所で他県の状況はいかがであろうか。

ある。
徳島市の児童・生徒 21,750 人のうち要検討と

728

− 4 −

平成 15 年 9 月 21 日

山口県医師会報

第 1689 号なった者が 233 人（1.07％）、要精密となったのけない問題であるとの認識を得たが、1 人あたりが 49 人（0.22％）と文科省の予測をかなり下回っの時間を長くすれば、学校医の出務回数が増える、たという報告があった。山口県周南地区結核対策あるいは、授業時間、他の学校行事へ食い込む等委員会（周南市・下松市・光市）では、児童・生のしわ寄せが考えられる。このことは地域差の問徒 21,568 人中、要検討者が 65 人（0.3％）、12

題もあり、均一的に 1 人あたりの健診時間を決名（0.06％）が精密検査となっている。このうちめるのは難しく、これからの検討課題となるであ

6 名は結核高蔓延国からの帰国者となっている。

ろう。

「結核検診マニュアル」には精密検査対象者選定の基準があるが、このまま行うことによる問題

雪下日医常任理事：今までも学校健診で結核を発点があるために、徳島県ではある程度の選定基準見できたのは 0.003％であり、小学校 120 万人を作成し、それにしたがって要精密検査の判定をの生徒のうち、4 〜 8 名、中学 120 万人の生徒行っている。山口県でも独自の選定基準を設定すのうち 11 〜 14 名が結核であった。集団検診をる必要性があるか否かは、今後の統計と問題点を行ってもあまり意味がなく、今までは小学生のう

把握し、郡市学校保健検討委員会で協議して行き

ちツ反強陽性は 1 万人、中学生 7 万人、合計 8たい。

万人に無駄な XP 撮影や予防投与を行っていたこ

議題 2 に関して鳥取県も問診票に小修正を加とになる。ツ反・BCG 迷信はこれで終わり新し

えているが、
特に各県とも混乱はないようである。

い方法を考えるということで今回の結核検診が考

島根県のある医師会では、結核対策委員会で判断えられた。また、学校での集団感染 80 例のうち、される内容について学校医が判断した例があり、約半数の 40 例は教職員からの感染であった。こ

今後学校医の判断範囲・基準等について確認する

れらのことを踏まえて、やはり家族からの情報が予定である。広島県では結核対策委員会の判断、大事であり問診票に質問事項として掲載させてい指示に対して学校医側より「学校医の裁量を認めただいた。多くの問題点があることを本日知らせていない、学校医の立場がない」という意見が出ていただき、これから年ごとに変更していきたいた。

と考えている。文科省からのマニュアルもモデル

議題 3 の問診票に関しては、きちんと記入がであるので各地域で独自に問診票の変更を行ってできていない問題があり、保護者の考え方にばらいただき、日医にも情報を上げていただきたい。

つきがある。また、問診票に記入する時期と検診・対策委員会の時期に時間差がある。転入生

議題 5.【鳥取県】のツ反の有無が確認できない等の問題が出た。家

学童健康診断時、過去の経過をチェックできるよ

族の結核患者の有無に関しても、いつまでさかのうなカルテの作成が必要との声が上がっている。

ぼって記入しなければならないかということに関各県の状況をお知らせ願いたい。

して、鳥取県は質問表を少し改定し、結核の本人・本年度から地域的には経年的な表を取り入れた

家族歴を過去 2 年以内に限って記入することにところもある。学校医部会で資料を集め、大筋でしている。岡山県も家族が理解しやすいようにかまとまったものを作りたいと考えているが、学校なり細かいところまで補足してある。また高蔓延医の希望を取り入れすぎると完璧すぎて煩雑にな国に中国を追加している。山口県も地域により独る虞もあり。各位のご意見を承りたい。

自の規定を設けているところがある。島根県からは、「家族や同居人の結核罹患状況、予防内服後

徳島県では健診時には結核問診票、保健調査票、の XP での確認などは保健所で大半が把握されて健康カードをそろえており、それらを見れば過去いたが、転校生や離婚家庭などで性が変更されての経過がチェックできるようになっている、しかいた場合などは情報がでてこないことも考えられし、医師によればそれらをまったく見ようとしなる」という報告があった。

い校医もいる。多くの県が保健調査票を参考にし

議題 4 に関しては、各県とも考えなければいているようである。しかし、保育園や幼稚園での

− 5 −

729

平成 15 年 9 月 21 日

山口県医師会報

第 1689 号

健診の結果が小学校へ申し送られることはない。

合、一般健康管理医の対応についてかかわり

日本学校保健会が委員会を設置して学校健康手帳があれば内容をご教示願う。

の活用について検討中とのことである。山口県でも母子手帳から高校までの健康手帳の作成を検討

学校保健より産業医の問題と思われる。山口県

したが、プライバシーの問題等で進んでいない。

での休職状況は平成 13 年度 70 人（0.5％）平成
14 年度 69 人（0.49％）であった。県立盲・聾・

議題 6.【島根県】

養護学校の全校に精神科医が配置されている。市

学校健診時に児童の過去のデータがわかれば参考

町村では、下関のみ精神科医 3 名が配置されてになると思うが、各県ではどのように対応されている。県教育委員会（福利課）では、教職員のメ

いるかご教示願う。また、女子生徒の脱衣上の問

ンタルヘルス管理体制として、カウンセリングを

題、及び十分脱衣しない女子に対しての対策につ受けられる病院の連絡先が記載してある「心の健いてお教え願う。

康利用相談券」を全職員に配付し、専門医による各県とも教育委員会からの指導のもとに、衝立

カウンセリングが無料で受けられる。しかし、利を設置するなど周囲から見えない場作りを学校側

用件数はおよそ年間 10 〜 15 件であり、十分なが設置することが前提と考えられるという意見で対応ができているとは言い難い。その他に、心理あった。岡山県では女子生徒は下着をつけたまま相談員（教職員健康管理センター保健師）によるで診察されているところが多いが、胸部の聴診、出前講座、巡回相談、講習会の開催助成等を行っ脊柱の観察などを行う内科健診では脱衣が不可欠ている。岡山県教育委員会ではメンタルヘルス対であることを徹底すべきであるという意見もあっ

策委員会が「管理職のためのメンタルヘルスブッ

た。山口県教育委員会には特に健診時の脱衣に関ク」を作成している。

する問題は挙がっていないようである。やはりプライバシーの問題と健診室の構造にも問題がある

議題 8.【鳥取県】

ように思われる。

SARS 問題が生じた時の学校と学校医の取り決めがあればお知らせ願う。
SARS に関連したニアミス事例（学校からの連

議題 7.【岡山県】
教職員のメンタルヘルス障害に対する健康管理医

絡に発した）があり、学校と保健所への頻繁な連の役割について。

絡に終始した事例があったので、他県の場合どう

岡山県ではメンタルヘルス障害が増加し、平成いう処置がとられるのかうかがいたく存じる。

14 年度 50 名が休職している。特に 50 人以上の山口県で SARS 問題が発生した場合には、「山教職員を擁し、健康管理医として産業医を委託し

口県重症急性呼吸器症候群（SARS）対策行動計ている学校において、産業医が精神科や心療内科

画（第 2 版）」にしたがって対応する。特に学校の専門医でない場合、当健康監理医はどのような対応をしていくかも問題である。
①近年における教職員のメンタルヘル
ス障害による休職状況が判ればご教示願う。
②学校医に精神科医を嘱託している学校数の割合はいかがか。
③教職員のメンタルヘルスに対して特別の管理体制の設置があればご教示願う。
④メンタルヘルス障害者が発生した場

730

− 6 −

平成 15 年 9 月 21 日

山口県医師会報

第 1689 号であるということで特別な対応はない。

が高い）とは区別して考えるべきである。心電図「平成 15 年 5 月 2 日付け 15 ス学健第 5 号」
（課でみられる所見が、果たしてリスクを予測させる長通知）の留意事項として、学校保健第 247 号に、ものかどうかはこれからの課題と考えているとい「Q&A 学校における感染症対策について（SARS

う意見であった。

対策）」という題で掲載してある。伝搬確認地域

他の県も標準 12 誘導を行っており、今治市のの日本人学校から帰国した学齢児童が対象となる

ような特別な誘導を記録するところはしていな

場合であって、その場合の児童生徒の受け入れのい。本症候群の意義については若年者心疾患対策対応である。

協議会の研究委員会で検討中であり、その結果を他の県も特に学校での時別な対応の取り決めは待ちたいという県もあった。

行っていないようである。
議題 11.【広島県】
議題 9.【高知県】

近年広島県では心臓検診、腎臓検診の 2 次、3 次

毎年「高知県医・歯・薬・保健研究大会」を開催

受診率（専門医療機関受診率）が低下しているよ

し、三師会と高知県学校保健会が連携を取っていうに思われる。各県の実態をご教示願う。

る。各県の学校保健会各県支部と各県の三師会と①両検診の 2 次、3 次受診率について。

の連携はどのように取り組んでおられるか、また②取り組んでおられる受診率向上策について。

三師会への補助金の現状はいかがか。
山口県では、県学校保健連合会の協力団体とし山口県では、心臓検診については把握していなて本会・歯科医師会・薬剤師会等が連携をしていい。平成 15 年度から新しい心臓検診システムをる。学校保健に関して、県学校保健連合会と三師実施しているので、今後データの管理、集計結果

会による協議会・研究会は行っていない。補助金のまとめ・解析・疑義処理を行う。ここで未受診が出ているのは、群市学校保健会と研究団体（毎者を把握できるので、受診に関して教育委員会・年選定され、研究発表を行う）である。また、高学校等へ働きかけていきたい。腎臓検診の精密知県と同様に学校保健表彰や、研究発表を県学校

検査受診率は、平成 14 年度 88.2％（小 88.8％

保健連合会と教育委員会の主催で行っている。そ中 84.9％の時の特別講演を順次に三師会にお願いしてい

診者のほとんどは不登校者が多く、指導しても受

る。
鳥取県、
広島県等、
研究協議会を開催している。

診する場合は少ないようである。

高 91.6％）であった。しかし、未受

高知県では、検診機関での 2 次検診に保険診
議題 10.【愛媛県】

療ができなくなった平成 10 年度から、小中学児童生徒の心電図検診における Brugada 型心電

生で 96％から 50 〜 60％台前半へ、高校生が図について。

98％から 85％に低下した。鳥取県や島根県は受Brugada 型心電図を呈する症例は、致死性不整診率が高い。やはり、保険が使用できなければ受脈と突然死を合併することがあり、児童生徒の学診率は低下するであろう。また、学校長・養護教諭・校検診の場でも洩れのないよう抽出の努力をする

保護者（特に）の意識向上でしかないのであろう

べきである。昨年今年と延べ 4,398 名に実施しか。島根県はかなりきめ細かい受診方法や、検査

た結果、Brugada 型心電図を呈する症例は日まで指定しており、詳細な受診手順を保護者に皆無で、不完全型は 35 名見つかった。各県にお知らせている。

ける学校検診での Brugada 型心電図の疫学と対議題 12.【山口県】

応状況を承りたい。
山 口 県 で は、 こ の こ と に 関 し て 学 校 心 臓 検

児童・生徒の受動喫煙防止について。

診検討委員会委員長の意見をうかがったとこ

本県では、2 町において公立・中学校敷地内のろ、Brugada 型心電図といわゆるリスクの高い

完全禁煙を実施している。また、15 年 7 月 1 日

Brugada 型症候群（不整脈を示し、急死の可能性

より山口県庁舎（県議会棟・県警本部棟を除く）

− 7 −

731

平成 15 年 9 月 21 日

山口県医師会報

が終日、全面禁煙となる。引き続き、県教育委員

第 1689 号

より一斉に完全禁煙を実施する予定である。
島根県では県医師会館を始め各郡市医師会館会に対して県内の全公立学校での全面禁煙を呼びも全面禁煙としているところがほとんどである。

かけていきたい。
そこで、各県の公立学校（小・中・高校）敷地

学校においても分煙化はほぼ 100％進んでいる。

内での完全禁煙の実施状況、また、県医師会での医師会としては学校内での完全禁煙をめざし、教取り組みについておうかがいしたい。

育委員会を通し呼びかけているし、M 市ではす
でに 5 校において既に全面禁煙が行われている。

徳島県医師会では、平成 13 年 11 月より医師

以上のように各県とも敷地内完全禁煙が、地道

会館内全面禁煙を実施。15 年度には県医師会独に行われているのは嬉しい限りである。当県とし自のロゴマークを作成し、県医師会の封筒、便箋ても各市町村の教育委員会に働きかけて、子どもに使用している。また、禁煙ポスター T シャツ

たちが将来、喫煙習慣を身につけないよう今からも作成し、県や保健所の禁煙イベントへも積極的教えていきたいものである。喫煙される学校の先に参加している。学校敷地内禁煙については現在

生には辛いことではあるが、子どもたちの前で喫要望を出しているところである。

煙する姿を見せないよう願いたいものである。

香川県では、敷地内禁煙をしている学校は、小学校 1 校だけである。完全分煙の徹底を図って

雪下日医常任理事：健康手帳は生涯を通じての健いる。

康管理を目的とするので、作成に関しては前向き

愛媛県では、小学校 26 校（7％）中学校 4 校に考えていきたい。メンタルヘルスに関しては、
学校医は校長の指示によって教員の健康を診断す（3％）高校 0 校。
高知県では 4 月から 1 校が学校敷地内禁煙をることになっている。教職員の健康管理には、学実施している。また、高知市が、年内に校舎内を校に産業医を置かなければいけないが、現在では全面禁煙とする方針を 6 月の議会で明らかにし校医が積極的に教員の健康管理を行っていただきた。

たい。学校における禁煙教育の第一歩は、なんと

鳥取市は平成 15 年 4 月より学校舎内禁煙を実いっても教職員の禁煙であると強く考えている。

施、9 月 1 日より敷地内禁煙を実施する予定との

これは、学校における禁煙教育が、将来の子どもことであるが、他の市町村では分煙を進めている達が薬物・麻薬に手を染めないようにするために程度である。現在、学校敷地内禁煙は 1 校のみ

はとても大事なことである、と考えられるからで

である。

ある。

広島県では平成 14 年度「未成年者喫煙防止対策検討委員会」を県内に設 置 し、「地域で取り組
む未成年者喫煙防止対策マニュアル」を作成し、広く利用を呼びかけている。この中に学校全面禁煙と地域ぐるみの防煙推進運動の展開をテーマとして掲げている。平成15 年 4 月 現 在、 県 内 の小学校 5 校、中学校 1 校、高校 1 校が敷地内完全禁煙を実施してる。なお広
島市立学校では本年 9 月

732

− 8 −

山口県医師会報

平成 15 年 9 月 21 日

3

理事会
9月4日

第 1689 号

山口県リハビリテーション構想推進会議(8 月 7 日 )第8回

圏域地域リハ連携指針について、各地域（柳井、周南、山口、宇部・小野田）より地域の事情に基

午後５時〜８時 10 分

づいた問題点等の報告が行われた。

藤井会長、藤原副会長、上田専務理事

その他、各圏域における中核的機関の 15 年度

東・小田・藤野・山本各常任理事

取り組み内容・県レベル及び各圏域における中核

吉本・三浦・濱本・佐々木・津田・西村各理事

的期間の指定について説明が行われた。 （藤野）

末兼・青柳・小田各監事

4山口県不妊相談検討委員会 (8 月 7 日 )不妊患者のデータ収集のためアンケート調査を実施している。この結果をふまえ、今後の補助支議決事項

援を検討していくとのこと。
1（藤野）

第 146 回定例代議員会付議事項について
10 月 23 日（木）、山口県医師会館において開催。

5

提出議題を決定した。

山口県環境審議会環境企画部会 (8 月 7 日 )循環型社会の形成に向けた各主体の責務、基本的施策、産業廃棄物の適正処理の促進等を規定するために山口県循環型社会形成推進条例が制定

協議事項

されることを受け、各諸条件から検討が行われ
1 新規第一号会員研修会並びに保険指導について

た。

（事務局）

11 月 16 日（日）、
山口県医師会館において開催。
開催要領について協議した。

6

若手会員医政座談会 (8 月 8 日 )日医連若手会員研修会受講をもとに医政座談会

2 郡市医師会長会議提出議題並びに運営について
9 月 11 日（木）山口県医師会館において開催。

を開催。活発な意見交換があり、有意義な討論が
行えた。

（東）

運営について協議。
7

ORCA（日医標準レセプトセミナー）セミナー(8 月 8 日 )人事事項

8 月 5 日（火）下関地区、8 月 8 日（金）宇部1

第 21 回国民文化祭山口県実行委員会委員に地区での開催について報告が行われた。

ついて

レセプトソフトは既に Ver.1 となっており、診実行委員会委員として藤井会長の就任依頼につ療所の実用レベルに達したと判断した。 （吉本）

き、承認。
8

都道府県医師会長協議会 (8 月 19 日 )医療費動向、病床区分届出、TV 会議、治験セ

報告事項

ンター設置について報告があった。7 県からの質
1

日医診療報酬検討委員会 (8 月 6 日 )問に対し協議が行われた。

DPC 導入の影響について、中医協小委員会で検討。要望項目について検討。

（藤原）議論から、実践の時、中医協の医療経済実態調査への協力と日医独自のデータ収集にも努める（藤井）2

岩国地区個別指導 (8 月 7 日 )病院 1 件、診療所 1 件。

（山本・濱本）

− 9 −

733

山口県医師会報

平成 15 年 9 月 21 日

資格関係誤りレセプト発生の防止対策に係わる

9

地域医療対策委員会 (8 月 21 日 )10山口県医療対策協議会病院開設等専門部会(8 月 29 日 )1 件につき協議。
11

第 1689 号

平成 14 年度発生状況の説明と、平成 15 年度の目標及び取り組みについて説明が行われた。
（藤井）（藤原・藤野）18

社保国保審査委員合同協議会 (8 月 21 日 )次号にて詳細を報告。

山口社会保険医療協議会部会 (8 月 27 日 )医科 4 件について協議（新規 2 件、交代 1 件、（佐々木）

移転 1 件）
。承認。
12

（藤原）

山口県障害者施策推進協議会 (8 月 22 日 )「 や ま ぐ ち 生 涯 い き い き プ ラ ン（2003 〜

19

第 47 回社会保険指導者講習会

2010）」の概要と平成 15 年度の主な取り組みに(8 月 27 〜 28 日 )ついて説明が行われた。
広く県民の意見を反映し、小児診療の現状に対し行政の対応が遅れている
等、10 題の講義が行われた

障害者の地域生活を支援していく。

（佐々木）

障害者保健福祉施策の推進について、支援費制
度の円滑な推進、サービス基盤の整備と相談支援

20

郡市地域医療計画担当理事協議会

体制の充実、障害者の社会参加の促進・支援、福(8 月 28 日 )祉のまちづくりの推進、保健・医療の充実を目指

医療法改正等について、県医務課より地域医療

していくとのこと。

（津田）

計画進捗状況の報告が行われた。
また、医療情報システムの運営について、山口

13

中国四国医師会学校保健担当理事連絡協議

大学に運営センター・支援組織を設置したことに会 (8 月 24 日 )ついて説明が行われた。

本号記事参照。

（濱本）
21

14

15

萩市医師会ケーススタディ (8 月 29 日 )医事紛争・医療安全に関するケーススタディを

中国地区学校医大会 (8 月 24 日 )本号記事参照。

（津田）

（濱本）

山口県高齢者保健福祉推進会議 (8 月 26 日 )

行った。
22

（西村）

中国四国医師会共同利用施設等連絡協議会(8 月 30 日 )高齢者保健福祉施策の取り組み状況について説明が行われた。やまぐち高齢者プランに基づいた

岡山県担当で開催。

「サービス提供基盤の整備、利用者主体の体制づ当県が次期開催県として決定した。

（上田）

くり、介護サービスのレベルアップ、安定的な制度運営のための体制づくり」を行っていくとのこと。

23

県民公開講座シンポジスト打合せ (9 月 1 日 )発表内容についての調整と資料について確認を

（藤原）

行った。
16

（東・藤野）

宿日直の適正化にかかる病院協会県医合同
24

説明会 (8 月 27 日 )都道府県卒後臨床研修担当理事協議会

医療現場の現状と制度に隔たりがあるため、医(9 月 3 日 )療現場に混乱を来さないよう、制度の運用を柔軟

卒後臨床研修制度と地域医師会の役割、制度のに対応させてほしい旨要望した。また、宿日直に変更点について説明が行われた。また、モデル事

ついての Q&A をまとめた。

業として参画している、栃木県・岡山県・大分県（小田）

医師会から事業報告が行われた。研修には膨大な
17エネルギーが必要で、医師会を含めたさらなる協

山口県社会保険診療報酬支払基金幹事会(8 月 27 日 )734

力体制づくりが必要である。

− 10 −（上田）平成 15 年 9 月 21 日

25山口県医師会報

編集委員会 (9 月 4 日 )新年特集号、歳末放談会について協議。
（東）26

第 1689 号

医師国保理事会

第8回

会員の入退会異動報告1

傷病手当金支給について2 件申請。承認。

互助会理事会
1

第6回

傷病見舞金支給申請について
1 件申請。承認。

９月２日 1383 号■ 西島日医常任理事を参院推薦立候補者に選出■ 国の小児医療は「甚だ心細い点がなくはない」■ 制度改正による「患者数の激減」に強い危惧■ ヒトの遺伝子情報の取り扱い検討委が初会合■ 研修医１年目の給与は 10 万円引き上げ 30 万円に■ 持続可能な社会保障の構築など７項目明記へ-------------------------------------------------------------------------------９月５日 1384 号■ 政策とアンケートモデル案を決定■ 西島日医常任理事を参院推薦立候補者に選出■ 看護師養成問題は日看協と「本音で話し合う」■ 役員・代議員の定年制導入に否定的結論■■

ＳＡＲＳ対策 ３点セット 配布
日医が国民向け小冊子「たばことがん」作成− 11 −

735

第 1689 号

県医師会の動 き
副会長

藤 原

淳

7 月 12 日（ 土 ） 〜 13（ 日 ）、藤井会長以下

が発言どおりそのまま載っており、それなりに面県医役員が小郡出発岡山経由松江へと出向いた。

白い。関心のある方はどうぞ県医師会図書室へ。

ゆったりした車内から眺める山陰の旅はいつに

13 日の日曜日、恒例の看護学校バレーボール

なく気持ちの充足感を与えるものであった。松江

大会が県スポ―ツ文化センターにおいて柳井准では平成 15 年度中国四国医師国保組合連絡協議

看護学院の引受で開催された。この日、県医師会会が開催された。この会の主な目的はこの秋に山は行事が重なったため津田理事だけの出席となっ口県担当で開催される全国医師国民健康保険組合

た。参加者は約 1,000 人（うち選手 321 人）とい連合会の全体会議の打合せである。木下常任理事

うことで、医師会が関係する行事ではこれほど大により全体会議の次第について詳細な説明が行わ

規模な大会は見当たらない。

れた。参加者 800 名近くのマンモス大会であり、他にも重要な行事がこの日にあり、研修セミナー

山口では開催困難ということで今回は広島で開くには藤野・木下両常任理事、吉本・濱本両理事が、ことになった。すでに準備万端、他県より「明日日医感染性廃棄物安全処理推進者養成講座には三にでもできるのではないか」という賞賛の声も聞

浦理事が出席という県医役員にとって誠に忙しいかれた。「医療制度改革の方向性」と題した青柳

一日であった。

日医副会長による特別講演があった。医療保険統合一本化に絡んだ内容で、3 月末の政府の基本方

7 月 5 日に新型肺炎（重症急性呼吸器症候群

針に盛り込まれることによりこの統合・再編問題＝ SARS）の終息宣言が WHO より出された。しは俄かに現実味を帯びてきている。日医も統合一かし、坂口厚労相が言うようにこれは「コンマで本化の方針を打ち出してはいるが、青柳副会長のあってピリオドではない」と受け止めるべきであ

間接的表現の中から、表向きとは裏腹に言動がやる。この冬の再流行にさらなる綿密な対策が求めや及び腰にみえるのはこの医師国保問題なのだとられている。7 月 17 日 ( 木 ) 、重症急性呼吸器

いうことを強く意識させられた。

症候群連絡会議が県医師会において開催された。

翌 13 日（日）、われわれにとっては帰途にな

はじめに県健康福祉部岡田審議監より挨拶がある岡山において、日本医師会と中国四国ブロッ

り、「万全の SARS 対策ができた」と自信のほど

ク医師会との意見交換会が開催された。今年の 1を示された。その後、前田課長よりこれまでの経月に続く 2 度目の会合である。日医役員が大挙、緯の報告・対策の詳しい説明があった。マニュア集結した。中四国医師会関係の出席者を合わせる

ルだけでなく、SARS 発生想定訓練なども実施さと、100 人を越える大人数である。山口県医師

れており、確かに

会は「16 年診療報酬改定と今後の医療政策につ患者が実際に発生した場合、社会が落ち着いて対いて」と題して意見を述べた。この 5 月中国四応できるかとなるとなお不安が残る。県民への周国医師会連合総会の特別講演『わが国の医療費と知徹底が一番の課題であろう。

その財源』の中で、坪井会長は 16 年診療報酬改『SARS 講習会』と銘打った臨時処方的生涯研

定に触れ医療費の伸び 7％増は必要と述べたこと

修セミナーを 7 月 26 日（土）に開催した。こに対し、とにかくエールを送りたい気持ちと、医の 4 月に SARS 感染患者が急増していた香港を訪療政策に対する発想の転換以外現況を打破できな

れ、いち早く香港の状況を調査してこられた杏いとする考えからのに関する提林大学医学部講師の小林治先生に、「香港に学ぶ案である。主な内容は県医師会報でも報告していSARS の臨床」というテーマでご講演いただいた。

るが、隣県の広島県医師会報には全部のやり取り

SARS に関して体験者の話を直接聞くのは初めて

736

医療費枠拡大− 12 −

万全

かにみえる。しかし、

平成 15 年 9 月 21 日

山口県医師会報

第 1689 号

で、説得力があった。これまでは、敢えて言えば早くから馴染ませると、いずれ国民にそのまま付

バーチャル・リアリティの世界で、実体験者皆無

けとして跳ね返ってくるであろう。

の中での話合いはこれで本当に大丈夫かという疑山大の臨床系の教授がずらりと居並んでおら念がいつも付き纏い釈然としなかった。講演の中れるのは壮観ではあるが、発言者はごく一部。もっで印象に残った言葉は、「とにかく患者の早期隔と若手の教授の意見が聞きたかった。

離の徹底と感染経路の解明」ということである。
ただ、やはり、SARS は謎だらけ。一刻も早い迅

8 月 8 日（金）、午後 7 時より若手医師との医速簡便な検査法と治療法の確立が待たれる。
なお、

政座談会が持たれた。日医での第 2 回目の若手

この 8 月 14 日、SARS はエボラ出血熱やペストと会員研修会を踏まえての集まりで、出席者は県同じ一類感染症に追加されたことを付記しておく。

内衆院各小選挙区から選出された若手医師 8 名
全員の出席であった。2 回目の参加者は田中豊秋

ここ数年、定期的に開催をしている自民党県先生（1 区・徳山）、綿田敏孝先生（3 区）、弘山

連厚生部会（友田有部会長・下関市）と県医師会

直滋先生（4 区・下関市）、梶山公則先生（4 区・との懇談会を 7 月 31 日（木）にもった。昨年は長門市）、初参加者は渕上泰敬先生（1 区・山口市）,

小児医療など 5 項目を要望し、中でも乳幼児医

阿部政則先生（2 区・下松）、岡野宏二先生（3 区・療費助成制度についてはご尽力いただいた。今回小野田市）、時澤郁夫先生（4 区・下関市）の方々

は SARS 問題など 4 項目について要望・意見交換である。

をした。前回も感じたことでもあり当たり前のこ

お名前の列挙でスペースをとってしまったが、とであるが、やはり議員の方に見えるかたちのも

今後の医師会の担い手としての期待を込めてとの、つまり、県民にアッピールできるものでない

理解していただきたい。今回は研修会が有意義でと要望もインパクトがないということである。相あったとする意見が圧倒的で、改めて研修を重ね手の立場になりその気にさせるものがないとどうることの大切さを痛感させられた。将来ある先生

もいけなさそうだ。

方に医療について、医師会のあり方について立ち

今回は、懇親会に島田県議会議長、長谷川忠止まって考えていただく、これは何物にも代え難男副議長も臨席され、場は大いに盛り上がった。

い。郡市医師会としてもこの萌芽を育ててほしいと願うばかりである。

山口大学医学部附属病院と県医との懇談会が8 月 4 日（月）、午後 7 時から宇部全日空ホテル

社保・国保審査委員合同協議会は例年通り盆でもたれた。開催のきっかけはなんでも沖田山

明け、8 月 21 日（木）の開催であった。今年、大病院長と藤井会長とのアウンの呼吸によるらし

会員から出された意見・要望はわずか 15 題と少い。沖田病院長からは「独立法人化後の山大附属ない。県医師会としては両審査会の格差是正のた病院について」ということで、大学病院の経営実め昨年より連絡委員会の開催回数を増やしたりし態と今後の方針等についての説明があった。極めて努力しているが、必ずしもその成果とは言えなて率直で外連味がない内容であり、法人化後の独いだろう。むしろ、昨年 4 月の診療報酬マイナ

立採算が大変厳しい事情が良く分かった。と同時

ス改定とそれに続く制度改正による受診抑制によに、今後は大学病院の意志とかかわりなく、市場

り、医療機関の経営に深刻な影響が出て、日常診原理の働く競争社会に大学病院が放り出されるわ

療における保険ルールの不合理に対しても会員のけで、よほど理念がないと教育機関としての実体

感覚が少し鈍麻したのではなかろうかと思ってしがなくなることが懸念される。新たな芽生えとしまう。8 月 8 日に発表された厚労省の「平成 14ては、地域との連携を模索し、協力型の社会を求

年度概算医療費の動向」によると、医療費の伸びめる動きが大学側に垣間見えるのが救いである。

率は前年度比 0.7％減（30.2 兆円）であった。伸この 7 月から大学病院など特定機能病院においび率がマイナス改定となったのは昭和 59 年にこて DPC が全面実施となった。若い医師にの調査がはじまって以来初めてという。ちなみに、

効率という名をかぶせた粗診粗療に結びつく医療に

平成 14 年度の医療費をみてみると、これは平− 13 −

737平成 15 年 9 月 21 日

山口県医師会報

第 1689 号

成 13 年度の当初予算がベースになるわけで、こ自然増で 9,100 億円の要求に対し、6,900 億円の時の医療費国庫負担は 7 兆 2,083 億円である。

が認められ、2,200 億円の縮減が求められた。内平成 14 年度の厚労省の自然増に対する要求額は

訳は、年金の物価スライドで 1,050 億円の縮減、

5,500 億円で、2,800 億円はカットされたが、高医療・福祉などで 1,150 億円である。自民党総

齢者人口増として 2,700 億円は認められている。

裁選、衆議院の解散含み等で、「診療報酬引き下これは伸び率にすると 3.7％で、つまり、マイナ

げ」の文言は削除されたと言われているが、仮にス 2.7％の診療報酬改定を織り込んでも、3.7％

1,150 億円を診療報酬・薬価に振り当てられると、プラスの医療費にならないとおかしい理屈であ2％弱のマイナス改定となる。これでは医療が立る。現在の診療報酬改定のあり方・予算編成のち行かなくなり、われわれの危機感は非常に強い。

手法に大きな疑問を残した。日医は別の試算より

これから年末にかけて攻防が繰り広げられるであ7％増を求めるとしているが、現状は非常に厳し

ろうが、まったく予断ができない状況である。

い。8 月はじめのシーリングでは厚労省の医療費

往診ハラショー
玖珂郡河郷

忍

ロシヤ語の「オオチンハラショー」という言葉

一度現場をみせてください。何も知らないのならをパロッて作った唄です。作者は「往診はすばら

唄は作れない」ということになり、日程を決め、しい」と往診を称えた唄を作詞作曲したと説明し山口県まで来ていただきました。
私の診療所は玖珂郡の田舎の診療所で、周りはています。
父の跡を継いで、21 年が経過しました。その田んぼと山に囲まれた農村です。祖父が昭和 13

開業 20 周年記念に何かしたいと 5・6 年前から年に作った診療所を改造して使用しています。唄考えておりました。5 年前に桂雀三郎師匠というを作っていただくために一緒に往診をいたしまし

上方の噺家さんとご縁ができ、いろいろお話をした。リピートさんに白衣を着ていただき、10 件ていると、師匠が「私は CD（東芝 EMI よりヨー近く、寝たきりの方や一人暮らしの方や痴呆でデル食べ放題）だしています。その唄の作詞者で困っている家族を往診しました。

あるリピート山中さんという人は、どんな事でも都会の診療所や病院しか知らなかった神戸で暮唄にしますよ」と言われました。その話を聞き、すリピートさんは、医療の現場にショックを受け診療所の唄を作ってもらって CD を 20 周年記念られたようです。往診の体験をしたり、看護師さにしようと無謀にも思い立ちました。雀三郎師匠

んからいろいろ聞いたりして往診をテーマにしたの独演会にリピートさんが受付をしていること

唄を作っていただきました。丁度、介護保険の始を聞き、恐る恐る頼んでみましたら、「それなら、まった時で、医師だけでなく、在宅で仕事をして

738− 14 −

平成 15 年 9 月 21 日

山口県医師会報

第 1689 号

いるスタッフの人達にも通じる唄であり、「在宅きたかじんさんの「動かなければ風は吹かない」

を支えているのは私たちだ」と思えるような元気という言葉を思い出しています。

の出る唄だと思っています。
平成 14 年 4 月に開業 20 周年記念コンサート
を地域の公民館と自宅で行い、CD を配布しましPS

残り 50 枚程度ございます。ご希望がござた。その CD を、県医師会、日本医師会、都道府

いましたら、160 円切手を同封して河郷ま

県医師会、厚労省などに送りました。県医師会はで郵送してください。CD をお送りします。

医師会報の受贈図書・資料等一覧に載せていただ〒 742-0301

きました。日医や厚労省からは何の返事もありま

玖珂郡周東町祖生 5719-2
河郷診療所

河郷

忍

せん。もちろん、返事を期待していませんが…。都道府県の医師会では、長野県医師会
作詞・作曲と新潟県医師会から礼状が届

リピート山中きました。ま、勝手に作って、勝手に贈りつけているんですからね。
CD 作成その後大学の同級生にも配布しましたら、大学の後輩の耳に入り、後輩の音楽仲間にも知れわたり、まったく知らない
東京の先生方と交流が始まりました。玖珂郡医師会の吉岡副会長も HP で流していただ
き、どんどん広がっていきました。平成 15 年鹿児島でのMLML 会に演奏までしていた
だきました。
リピートさんに往診先の患 者 さ ん 宅 で、 医 師 会 内 の病院・特養で唄っていただきました。また、平成 15 年 8月には、町内のホール（500席）で作者であるリピート山
中さんにコンサートをお願い
して、医師、看護師、保健師、
へルパー、ケアマネ、患者さんなどたくさんの人たちに来ていただきました。思いつきで作った CD が予想外の展開になり、いろんなご縁ができ、往診ハラショー 今日も行く
菜の花色の風の中
往診ハラショー 軽やかに
いざ 往診ハラショー
犬も歩けば医者にあたるよな 都会を離れて陸の孤島 田舎の村で後を継いだよ 小さな診療所
通院できるよな元気な病人の診察治療がすんだなら走る ! 走る ! 往診車が 蛇やバッタをよけながら往診ハラショー 今日も行く
夏草萌える風の中
往診ハラショー 軽やかに心の杖をたずさえて病原菌と薬を仲人にして 聴診器で聞く打ち明け話
テレビだけが話し相手の孤独な日本が見えてくる
虫歯 腹痛 魚の目 脱毛症 いぼ痔 アトピー 糖尿 結膜炎
診ましょ ! 診ましょ ! どんな病も たった一人の総合病院
往診ハラショー 今日も行く
茜に染まる風の中
往診ハラショー 軽やかに
元気の種をたずさえて一人暮らしの寝たきりおばさん
天然ボケのじいさん世話するおばあさん
働きとうした年寄りたちが自分の子供を当てにもできずに僕が行くのを待っている
往診ハラショー 今日も行く
真綿をちらす雪の中
往診ハラショー 軽やかに
元気の種をたずさえて往診ハラショー 今日も行く
菜の花色の風の中
往診ハラショー 軽やかに
いざ往診ハラショー

さらに膨らんでいます。やし− 15 −

739

山口県医師会報

平成 15 年 9 月 21 日

第 1689 号−平成 15 年 8 月受付分−

入

会

郡市

県

日

氏名

診療科目

徳山

2ﾊ

B

北川

マミ

本城ｸﾘﾆｯｸ

徳山

2ﾊ

B

中村

文美

本城ｸﾘﾆｯｸ

防府

2ﾊ

-

杵築

信明

内

( 医 ) 和同会防府温泉病院

岩国市

2ﾊ

B

小野

剛

麻

国立岩国病院

小野田市 2 ﾊ

-

中木村

麻

労働福祉事業団山口労災病院

外総合病院光市立病院

和彦

光市

2 ﾊ A2 林

長門市

2 ﾊ A2 久我貴之

外厚生連長門総合病院

山口大学

3

-

赤川

英三

内

内科学第二

山口大学

3

-

長谷川

児

小児科学

退

雅規

医療機関名

真成

会

郡市

氏名

備考

下関市

時任

毅

下関市長府南之町 5-6

美祢市

奥田

義博

宇部市東須恵 465

異

動

郡市

氏名

異動事項

備考

下関市

一木

和也

勤務先

( 医 ) 社団三陽会いちき循環器内科

下関市

高尾

恭男

勤務先

( 医 ) 社団青寿会武久病院【下関造船所病院

下関市

ひろしげ眼科医院 施設名称 ひろしげ眼科医院【( 医 ) 小辻眼科医院

より】

下関市

松尾

栄一

勤務先

( 医 ) 松永会松永医院【下関造船所病院

より】

下関市

河村

武郎

勤務先

総合病院下関市立中央病院【山口大学放射線医学

小野田市 瀬山厚司

勤務先

労働福祉事業団山口労災病院【厚生連長門総合病院

俊樹

勤務先

総合病院光市立病院【済生会山口総合病院

宏

勤務先

山口大学医師会員のまま県立中央病院勤務

光市

田中

山口大学 百中740− 16 −

より】

より】

より】
より】

山口県医師会報

平成 15 年 9 月 21 日

第 1689 号

第 227 回木曜会（周南地区・東洋医学を学ぶ会）

ご
案
内

と き
ところ

平成 15 年 10 月 2 日（木）午後 7 時〜 9 時
ホテルサンルート徳山 別館 1F「飛鳥の間」

テーマ 弁証論治トレーニング〔第 26 回〕 −頭痛−
年会費 1,000 円※漢方に興味おありの方、歓迎します。お気軽にどうぞ。
代表世話人・解説 磯村 達
周南病院院長 TEL:0834-21-0357

受贈図書・資料等一覧
名称（平成 15 年 8 月）
寄贈者

ひげトミの ｢ 医界戯評」

神奈川県医師会

受付日
8・13

編集後記
● 8 月から 9 月にかけて県下 4 地区で「ORCA セミナー」を開催しました。開催地区医師会の担当理事には大変お世話になりました。従来 ORCA の名称で親しまれていた「日医標準レ
セプトソフト」の概況説明とデモンストレーションを行いましたが、説明中に知らず知らずに「ORCA」と呼んでいる自分に気づき、なぜ「日医標準レセプトソフト」（以下日レセ）という陳腐な名称に変更したのかとつくづく恨めしく思いました。
●日レセも昨年 12 月に正式版が公開され、動作も安定してきました。本年 4 月と 6 月の診療報酬改定も無難に乗り越えたこともあり、最近は日レセを導入する医療機関が急速に増加してきています。山口県には日医認定のサポート業者はメディカル・ソフトウエア・ラボラ
トリー 1 社しかなく、従来は所在地（宇部市）周辺のサポートしかできないとしていましたが、
常磐薬品、NTT 西日本と提携し、山口全県でのサービス提供が可能となったとのことです。
●今後、先生方がレセコンを買い替える際には、ぜひ既存のレセコンの他に日レセを比較検討の候補として考えてください。もちろん日レセの性能やサービス内容に満足していただけ
たら、日レセを導入してほしいと思いますが、もし満足できない場合でも、日レセと競合させることによって、既存のレセコンの納入価格の引き下げにつながる可能性が期待できます。
実際に日レセの普及につれて既存のレセコンの納入価格が安くなってきています。
●一昨年 4 月の診療報酬改定における再診料の漸減の導入も、厚労省の提示した平均通院日数データをもとに、初診料と再診料の減額より、再診料の逓減の方が有利と判断して了承したと言われていますが、今後の診療報酬改定において、厚労省に踊らされないためには日医が独自に信頼性の高いデータを持っておく必要があります。そもそも ORCA プロジェクトは、
単に安価なレセコンを会員に提供するのが目的ではなく、日医と日医会員を結ぶ双方向のネットワークを構築するための起爆剤という位置づけで、あわせてレセプト情報を日医に集積し、そのデータを医療政策立案に利用したいという意図もありました。厳しい財政状況の中で、日本のすぐれた医療提供体制を維持していくためにも、日レセの普及が急務であると考えて
います。
( 吉本）

From Editor− 17 −

741

山口県医師会報

平成 15 年 9 月 21 日

第 1689 号

山口県感染性疾病情報
平成 15 年 8 月分
岩国

柳井

徳山

防府

（下松・

山口

宇部

萩

長門

下関

合計

インフルエンザ定点

8

5

11

（小野田・
（吉南・
厚狭・
阿東）
美祢）
6
8
12

インフルエンザ

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

小児科定点

5

4

8

4

5

9

1

2

11

49

医療圏（福祉センター）（圏内医師会）（玖珂） （大島）

光・
熊毛）

（豊浦）
2

3

15

70

咽頭結膜熱

17

9

12

6

64

21

2

1

8

140

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎

23

4

23

2

14

29

4

47

45

191

感染性胃腸炎

65

13

66

37

42

69

18

50

103

463

水痘

19

11

48

1

43

32

1

28

11

194

手足口病

23

37

276

151

223

199

86

193

216

1,404

伝染性紅斑

2

0

0

0

1

19

0

0

4

26

突発性発疹

22

8

51

13

36

29

4

11

64

238

百日咳

0

0

0

1

0

0

0

0

0

1

風疹

1

0

1

0

0

0

0

0

0

2

ヘルパンギーナ

162

26

66

15

7

45

20

48

93

482

麻疹

1

0

0

0

0

0

0

0

0

1

流行性耳下腺炎

17

31

77

15

9

14

5

1

24

193

眼科定点

1

1

1

1

1

1

0

1

2

9

急性出血性結膜炎

0

0

0

0

0

0

-

0

0

0

流行性角結膜炎

10

24

1

2

6

5

-

2

2

52

基幹定点（週報）

1

1

1

1

1

0

1

1

8

1

急性脳炎

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

細菌性髄膜炎

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

無菌性髄膜炎

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

マイコプラズマ肺炎

1

0

14

0

0

-

0

0

0

15

クラミジア肺炎

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

成人麻疹

0

0

0

0

0

-

0

0

0

0

7 月に引き続き雨の多い月であった。
咽頭結膜熱・手足口病・ヘルパンギーナなどの夏期疾患の全国的な流行は 8 月に入って減少に転じた。
□手足口病：7 月末をピークに減少。山口県は全国的にも発生数はトップクラスであったが、減少に転じるのも例年に比べ 1 週間遅かった。
□ヘルパンギーナ：著減、全国的なピークより 2 週間早くピークを過ぎた。
□咽頭結膜熱：減少、山口圏域の報告が今月も目立っている。
□ A 群溶血性レンサ球菌感染症：減少、全国的傾向と同様である。
□麻しんと風しん：それぞれ 1 例、2 例の報告があった。
□感染性胃腸炎：減少、定点からの細菌性胃腸炎の報告数は 7 月に比べ増加。
□マイコプラズマ肺炎：7 月に引き続き徳山圏域からの報告が目立つ。
〔鈴木検査定点情報〕○アデノウイルス 3 型による急性咽頭扁桃多発 ○コクサッキー B5 による急性咽頭炎、高ケトン血症○手足口病はすべてエンテロウイルス 71 ○ O157 腸管出血性大腸菌腸炎 7 歳、9 歳、2 歳○ O18 病原性大腸菌腸炎 2 歳〔徳山中央病院情報〕○全体的に入院が少なかった ○マイコプラズマ肺炎 6 例、手足口病 4 例○無菌性髄膜炎 1 例、SSSS 1 例 ○急性腸炎 5 例（サルモネラ O9 の兄妹例含む）○ヘルペス性歯肉口内炎 2 例 ○ムンプス髄膜炎疑い 1 例 ○川崎病 1 例742− 18 −

山口県医師会報

平成 15 年 9 月 21 日

第 1689 号〔山口日赤感染症情報 8 月〕
○手足口病は初旬は多く中旬から減少 ○プール熱（咽頭結膜熱）を含めアデノウイルス感染症小流行中○水痘、ムンプスは散発 ○溶連菌感染症 散発 ○ MCLS 5 歳 男児
検査結果 咽頭アデノ検査 陽性 8（/ 検査数 28） ストレップ検査 陽性 2（/ 検査数 9）〔6 月の多報告順位〕（○内数字は前回の順位）
1）①手足口病
2）②ヘルパンギーナ
3）⑦突発性発疹
6）⑥流行性耳下腺炎
7）④ A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎
9）⑨流行性角結膜炎
10） 伝染性紅班

4）③感染性胃腸炎
8）⑧咽頭結膜熱

5）⑤水痘【最新情報までの週間推移】第 31 週〜第 34 週（7/28 〜 8/24）
インフルエンザ＝（ 0 - 0 - 1 - 0 ）下関１例のみ、数ヶ月以前より流行集結
咽頭結膜熱＝（ 39 - 35 -40-26 ）流行期なるも、冷夏によるのか増勢を呈さず

Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎 ↓（ 66 - 44 -38-43 ）著減、先月同様下関・長門で比較的に多報告

感染性胃腸炎↓（ 111 - 131 -82- 139 ）減少ひき続き、近年まれな最低値示す

水痘↓（ 70 - 45 -

33

-

手足口病

↓（ 536 - 420 - 220 - 228 ）上旬なお多発（先月末最高）中旬以降減勢に向かう

伝染性紅斑↓（ 10 -

-

3

-

4

突発性発疹

＝（ 62 - 62 -53-61 ）例月どおり、同程度多報告続く

百日咳

↑（

1

-

0

-

0

-

0

）防府１例のみ

風疹

↑（

1

-

0

-

0

-

1

）徳山及び岩国から各々１名

ヘルパンギーナ↓（ 199 - 155 -58-70 ）著減、先月に準じて、同程度多発生、第２位流行疾患

麻疹

↓（

-

0

-

0

流行性耳下腺炎＝（ 54 - 62 -

32-45 ）引き続き先月に準じて、同程度多発生、集計減

急性出血性結膜炎

＝（

-

0

-

0

流行性角結膜炎＝（ 16 - 15 -4-17 ）全県多散発、柳井２４次いで岩国１０・山口６

急性脳炎

＝（

0

-

0

-

0

-

0

）今月報告なし

細菌性髄膜炎

＝（

0

-

0

-

0

-

0

）今月報告なし

無菌性髄膜炎

＝（

0

-

0

-

0

-

0

）今月報告なし

マイコプラズマ肺炎

↑（

4

-

4

-

0

-

7

）徳山１４・岩国１

クラミジア肺炎

＝（

0

-

0

-

0

-

0

）今月報告なし

成人麻疹

＝（

0

-

0

-

0

-

0

）今月報告なし

1
0

-

9

0
0

46 ）例年の秋落ちに向かう）多発流行警戒されたが、今月に入って、減少傾向目立つ）上旬岩国１例のみ）今月報告なし

平成 15 年８月定点コメントによる週別集計表
病原体あるいは抗体価確認例

３１週

３２週

３３週

3 ４週

（迅速診断含む）

７/28-8/3

8/4-8/10

8/11-8/17

8/18-8/24

カンピロバクター腸炎

8

11

1

16

36

病原大腸菌性腸炎

3

5

6

8

22

8

3

4

15

サルモネラ腸炎

合計

マイコプラズマ肺炎

5

3

3

1

12

アデノウイルス感染症上気道感染症

7

5

11

9

32

アデノウイルス感染症下気道感染症

0

クラミジア呼吸器感染症

0ＲＳウイルス感染症

0

ロタウイルス胃腸炎0

臨床診断例
ヘルペス歯肉口内炎

３１週

３２週

３３週

3 ４週

７/28-8/3

8/4-8/10

8/11-8/17

8/18-8/24

1

川崎病[ 特記事項 ]

3

合計
4
0

なし

− 19 −

743

平成 15 年 9 月 21 日

744

山口県医師会報− 20 −

第 1689 号