COVID-19と共に生きる = 「運動はそのための薬」
ポストコロナ期のフィットネスクラブの取組みとVO2MAX測定による会員獲得と継続について︕
株式会社 プロフィットジャパン
東京医科大学 公衆衛生学分野 客員研究員
公益財団法人 日本健康スポーツ連盟研究員
博士(医学) 菊 賀 信 雅
ブルームプラス合同会社 花等寛将

新型コロナウイルスとフィットネスを取り巻く現状①▪ 2023年に⼊り1⽇の感染者が５〜４万人前後に推移していますが、水際対策の緩和と全国旅⾏⽀援で、人の流れが増え今後の発生動向が気になるところです。
▪ 昨今、政府からは⽇本の景気動向を示すGDPが、ようやくコロナ前まで戻ったと報道されましたが、フィットネスクラブはどうでしょうか︖ 経済産業省の直近の統計では、前年同⽉と⽐較するとプラスになっているところも出てきているが、まだコロナ前までは戻っていないのが実情です。
フィットネスクラブはコロナ前までの水準に戻るのか?
どうすれば、生き残れるのでしょうか?

Copyright(C) bloom+LLC./Hiroyuki Kato2新型コロナウイルスとフィットネスを取り巻く現状②▪ 厚生労働省では、法定伝染病の分類について現在の第２類から第５類への移⾏が決定。
第２類では結核などと同じく全数把握や保健所への届け出と対処方法の指導、国の対策に基づいて⾏動制限を含む強い措置が可能となっており、昨年、⼀昨年と出された緊急事態宣言や蔓延防止法などの営業制限が可能です。
▪ ５類に移⾏されると、現在の季節性インフルエンザと同様に各医療機関で適切な治療や投薬やワクチン接種などが医師の指導のもと⾏われます。今回、初期の新型コロナウイルス感染症のデルタ株までは、ウイルスが肺の細胞に広がり、肺胞を破壊し呼吸困難に陥って重篤な症状になることが⾼率で起こっていました。このところのオミクロン株による感染は、上気道（鼻から喉）の細胞が感染し、風邪の症状に近いとされています。症状も軽傷ですみ、海外では、コロナの患者に運動してもらうことで症状が軽くなり、重症化やICUへの危険性も低減しているとする報告もされています。(M. Alawna .2021)。
▪ ⾝体活動や有酸素運動を⾏うことは、新型コロナウイルスの感染リスクを減らし、重症化や死亡リスクを減らし、ワクチンの効きも良くなることをたくさんのエビデンスとして紹介させていただいています。(Chastin SFM, et al. 2021)

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フィットネスを取り巻く現状▪ フィットネスクラブでは地域によっても差がありますが、まだまだ集客が思うように進まず、特に地方では、未だに「フィットネスクラブはクラスターが起こるので危ないところだ︕」、「たくさんの人が集まるので怖い︕」というようなイメージが払拭されず苦戦しています。コロナ前に戻るのはいつかという希望を持っている方もいるかもしれませんが、それは幻想で完全に戻ることはないと考えた方が良いと思います。
▪ フィットネスクラブは安全なところで、運動することがコロナの予防や症状の軽減などの治療につながること、運動によってのみこの状況を克服できるということを真剣に考え自覚すべきです。でないと、いつまでたっても「フィットネスクラブは危ない︕」が、払拭されません。
▪ 現状を踏まえ最新エビデンス及びプログラムから、なんとかクラブに足を向けさせる方法を模索していかないといけません。

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新型コロナウイルスとフィットネスクラブでの取り組み方▪ コロナウイルスに負けない⾝体を作るために、多くのエビデンスに基づいた知⾒を元にフイッ
トネスクラブでの運動が、コロナと共に生きるための薬であること(Tumi A et al. 2021)を繰り返し訴える時期です。有酸素能⼒を測る（VO2max測定）も、コロナ感染リスクを測るためのトリアージになることも示されています。(Ahmed I et.al.2020)▪ 今こそ、フイットネスクラブでは運動の必要性を強くアピールしなければなりません︕イギリスの王⽴アカデミーでは、⼿洗いやマスク換気、ソーシャルディスタンスなどは、⼝うるさく言うけれど、コロナに運動が効くことはほとんど報道されないことに警鐘をならしています。
(Shur NF, et al. 2020)▪ 日本は、その事すら⾏政機関からは発信されません。(´︔ω︔`)ｳｩｩ

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有酸素運動（ⅤО２max）測定で感染リスクを把握する①▪ コロナウイルスと⾝体活動や、CRF〔cardiorespiratory fitness(心肺フィットネス)=VO2max〕との関連の論⽂が数多く出されています。COVID19に対して 運動プ
ログラムと最⼤酸素摂取量（VO2max）は、患者のリスク層別トリアージツールに役割を果たす可能性が有ることが示されています。(Ahmed I et.al.2020)▪ 運動プログラムに参加しておらず、最大酸素摂取量（VO2max）が低い者は、運動不⾜によるCOVID-19の感染リスクが最も高い集団です。(Ahmed Iet.al.2020) したがって、感染症を予防するにはこのような集団に最優先で運動を勧める必要があると思ってよいでしょう。
▪ ⼀般の人は、⾃分が体⼒レベルが⾼いのか低いのかといった具体的な状況を測ることができません。よって、どういう方々が体⼒レベルが低いのか（⾼齢者、⼥性、普段運動していない人など）を具体的にクラブで広く測定します。
▪ 〔チラシでのキャンペーンやイベントとして、⼜は、会員でなくても有料での測定〕

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有酸素運動（ⅤО２max）測定で感染リスクを把握する②▪ 〔チラシでのキャンペーンやイベントとして、⼜は、会員でなくても有料での測定〕▪ 人を動かすためには、ただ情報を伝えるだけでは、⾏動に繋がりません。情報を伝えて⾏動してもらうには、複数の情報網から多面的に情報を届けることが必要です。広告のスタンダードとして、3ヒット理論（H E,Krugman 1972）〔広告は最低3回以上接触することが効果的というテクニック〕がありますが、クラブでもホームページでの掲載、チラシを打つ、懸垂幕や看板、クラブでのイベントや町内会のイベントなどいろいろなところでのPRが必要です。
▪ ただ、1度、チラシを⼊れてみたけれど、反応がなかったでは、誰も動きません︕

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有酸素運動（ⅤО２max）測定で感染リスクを把握する③▪ 3ヒット理論〔広告は最低3回以上接触することが効果的というテクニック〕
1回目のアプローチ︕（チラシ例）

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有酸素運動（ⅤО２max）測定で感染リスクを把握する④▪ 3ヒット理論〔広告は最低3回以上接触することが効果的というテクニック〕
２回目のアプローチ︕（チラシ例）

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有酸素運動（ⅤО２max）測定で感染リスクを把握する⑤▪ 3ヒット理論〔広告は最低3回以上接触することが効果的というテクニック〕
３回目のアプローチ︕（チラシ例）

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ⅤО２max とは︖①
▪ 「VO2max」とは、「 最⼤酸素摂取量 」といわれ、 運動時１分間に⾝体が摂取できる酸素の最大量のことを表します。
V = 量 (Volume) 、O2 = 酸素 、 max = 最大
▪ 体⼒の構成要素のうち全⾝持久⼒の指標。有酸素性能⼒とも呼ばれ、有酸素運動を⾏うと、心肺フィットネス（CRF:cardiorespiratory fitness ）と呼ばれる心臓と肺の機能が刺激され、免疫⼒が向上しウイルスからの感染リスクを下げられる。
▪ スウェーデンの生理学者であるAstrand(1952)によって広く世界に普及した。測定法には、直接法と間接法があります。直接法は、⾃転⾞エルゴメーターやトレッドミルなどを⽤いて最⼤努⼒での運動中に採気された呼気ガスを分析し、1分間に体内に取り込まれる酸素の最⼤量を算出します。⼀方、間接法では、心拍数や運動負荷などから最⼤酸素摂取量を推定します。
▪ 男性30歳の平均値は、体重あたりで40ml/kg/min程度ですが、エリート⻑距離選⼿の最⼤酸素摂取量は90ml/kg/minにも達します。⼼⾎管系疾患の罹患率や死亡率とも関連するなど、全⾝持久⼒としての体⼒の評価値としてはもちろんのこと、健康を表す指標としても重要であると考えられています。
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11ⅤО２max とは︖②
▪ VO2maxの基準値（運動の指標2006.2013厚生労働省）▪ この基準値より低い値では、基礎疾患等の影響で感染リスクが高い可能性があるため、⼼肺フィットネスを高める必要性が高い方だとわかる。

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ⅤО２max とは︖③（測定機器）▪ COVID19に対して 運動プログラムとVO2maxは、患者のリスク層別化(リスク層別トリアージツール)に役割を果たす可能性有。(Ahmed I et.al.2020)▪ 〔トリアージ（英語: triage）とは、⼀般的には、重要で最初に扱うべき者を選別（および決定）することを言う 。特に、患者の重症度に基づいて、医療・治療の優先度を決定して選別を⾏うこと〕▪ 体⼒テスト段階的に負荷を変化させ、その時の脈拍を測定し負荷量と⼼拍数の関係から最大酸素摂取量の推定値を算出。
▪ 体⼒測定方法☞12分間⾃転⾞をこぐ負荷が3段階変化し回転数(60回転)を変えないようにこぐ。負荷とそれに対する心拍数を測定することでVO2maxを推定する。

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COVID-19の感染リスクや死亡リスクを下げるための有酸素運動の推奨内容と系統的レビュー①▪ 免疫機能と肺機能に対する有酸素能⼒を⾼めることの重要性と、COVID患者の有酸素運動の安全な仕様を説明した研究が不足している。
▪ このレビューは次の通常のプログラムに従う必要があります。20〜60分間の有酸素運動。 このプログラムサイクリングやウォーキングの形である必要があり55％-80％
VO2maxまたは60％-80％の強度最大⼼拍数。 このプログラムは週に2〜3回のセッションを繰り返しました。 これらの以前のパラメータは、免疫機能を安全に強化する可能性があります (MAlawna, et.al. Eur. Rev. Med.
Pharmacol. Sci, 2020)

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COVID-19の感染リスクや死亡リスクを下げるための有酸素運動の推奨内容と系統的レビュー②
方法︓2020年3⽉19⽇から2021年6⽉30⽇までのCOVID-19診断を受けた65,361人の成人患者から直接測定された⾝体活動データを活動レベル別にグループ化した︓低（<60分/週）、中（60–149分/週）、⾼活動（≥150分/週）。
⾝体活動レベルと有害な結果のリスクの関連は、修正ポアソン回帰を使⽤して分析した。
▪ 結果︓⾼い⾝体活動している人は、⼊院リスクが34%低く（リスク⽐、RR 0.66、95％CI0.63〜0.70）、ICU⼊室リスク41%低く（RR 0.59、95％CI 0.52〜0.66）、換気〔換気が必要になるリスク〕45%低く（RR 0.55、95％CI 0.47〜 0.64）およびCOVID-19による死亡リスクは42%低かった（RR 0.58、95％CI 0.50〜0.68）は、⾝体活動が少ない人よりも多い。中等度の⾝体活動は、⼊院率の低下（RR 0.87、95％CI 0.82〜0.91）、ICUへの⼊院（RR 0.80、95％CI 0.71〜0.89）、換気（RR 0.73、95％CI 0.62〜0.84）および死亡（RR 0.79、95％CI 0.69〜0.91）にも関連していた。
(LSteenkamp, et.al, 2022 - bjsm.bmj.com)▪ 65,361人の直接測定された中程度の⾝体活動は、COVID-19からの重⼤な保護効果があることが示された。
▪ 結論︓COVID-19に感染した場合、⾝体活動レベルが高および中程度の成人は、低活動の成人よりも有意に良好な結果を⽰した。定期的な⾝体活動は保護効果は高いことが⽰された。
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⾝体活動と感染のリスク、COVID-19 の重症度と死亡率: 1 853 610 人の成人からのデータの系統的レビューと非線形⽤量反応メタ分析 2022.08▪ 目的︓成人における SARS-CoV-2 感染、COVID-19 関連の⼊院、重症疾患および COVID-19 による死亡のリスクとの関連を定量化すること。
▪ 定期的な⾝体活動とCOVID-19の感染・重症化・死亡との関係を検証したシステマティックレビューとメタ解析。16件の症例対象研究、横断研究、コホート研究が採択された(n=1 853 610)。⾝体活動量が多いことは、COVID-19の感染・⼊院・重症化・死亡の低さと関連していた。非線形の容量反応関係が認められ、約500MET・分/週〔1 週間あたり 150 分間の中強度の⾝体活動〕で効果あり。リス
ク推定値 (OR、相対リスク (RR) ⽐⼜は HR) 抽出。
▪ 定期的に⾝体活動を⾏っている人は、COVID-19 関連の感染のリスクが11%低く (RR=0.89; 95% CI 0.84 〜 0.95; I 2 =0%)、入院リスクが36%低く (RR=0.64; 95% CI 0.54 〜0.76; I 2 = 48.01%)、重度化リスク34%低く (RR=0.66;95% CI 0.58 から 0.77; I 2 =50.93%) および 死亡リスクが43%低かった(RR=0.57; 95% CI 0.46 から 0.71; I 2=26.63 ) (Ezzatvar Y, et al. Br J Sports Med. 2022.)

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ポスター、チラシ①

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※チラシデータは提供可能です。

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ポスター、チラシ②

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フィットネス産業としてのアピールすべきポイント︕▪ 最高レベルの安全性を確保しているのがフィットネスクラブである。
▪ フィットネスクラブ(FC)では、⼊館時の検温、健康チェック、⼊退館を記録し、感染予防対策を徹底。飲食店、カラオケ店、小売店などの店舗では、不特定多数が来館し出⼊りあるが、FCは名前、住所、年齢、健康状態等明確な人(会員)が、利⽤するため、非常に安全性が⾼い。厳しいガイドラインに基づいた感染予防対策を施して、最も安全性が⾼い施設。

▪ 有酸素運動や⾝体活動が、感染リスクや死亡リスクを下げ、ワクチンの効きをよくすることが明らかになり、積極的な運動が推奨されている。
▪ ⾝体活動を⾏うことは、市中感染症のリスクを31％の低減、感染症による死亡リスクの37％の低減する。20週間、週に約150分の中程度以上の⾝体活動を⾏うことで、ワクチンによる抗体の濃度を向上させる。(Chastin et al. 2021.05)。
▪ イギリスでは、『Living with COVID-19: ’Exercise is medicine.’』COVID-19と共に生きる︓「運動はそのための薬。」といわれ、コロナによる疾病負荷の軽減における⾝体活動（PA）の重要性にほとんど焦点が当てられていないとして、警鐘を鳴らしています。

▪ 個人の体⼒テストにより、VO2maxを測定することで、コロナの感染リスクを把握し、免疫機能を安全に強化するプログラムを提供できる。
▪ エルゴメーターによる12分間の体⼒テストを⾏うことで、75%Hｒmaｘの数値を求め、負荷と心拍数の関係から、VO2maxを推定する。イギリスでは、VO2maxがリスク層別トリアージツールの役割を果たす可能性があるとされ、⽇本でも厚生労働省の年齢別の基準値等と⽐較することで、感染リスクを同年齢の人と⽐することができる。(Ahmed I et.al.2020)

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VO2max測定促進☞会員定着率向上と新規⼊会促進の循環• 有酸素運動の必要性把握• 測定の実施• 現在の体力レベル把握• リスク把握• ※定期的な測定☞運動へ• 家族、友人の測定勧誘• 有酸素運動の必要性説明• 家族＝１回サービス• 友人＝1回500円？
• おためし入会 ☞ 本入会
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• 体力レベル向上運動の実施• 病気の改善• ダイエット促進• 体質改善• 感染リスク回避

VO2max測定

運動入会促進会員定着• 運動の必要性実感• トレーニングの習慣化• 目標設定20測定機器の販売（コードレスバイク・BFU）
有酸素トレーニングにおいて、脈拍コントロールが必要なのは、心肺機能向上、減量等、トレーニングの目的によって、最適な脈拍数があるからです。
脈拍数から運動負荷を判断し、運動強度をコントロールすることで、目的に応じた効果的なトレーニングを実施することができます。つまり、脈拍コントロールすることで、トレーニングの質を高めることができます。
しかし、負荷の増減が脈拍数の増減に合っていない場合、身体・心臓に負荷がかかりすぎてしまうことや不快な負荷がかかる可能性があるため、しっかりと脈拍数を管理して、身体・心臓に負担のかからないような負荷をコントロールする機能が無ければいけません。
脈拍を正しく測る技術、取得した脈拍を用いて使用者が負担のかからない負荷になるように制御します。この技術が基盤となり、より多くの人に体力測定と効果的な定脈拍数トレーニングを提供できます。

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本体価格￥550,000（税込￥605,000）（台）※送料・組立別● 寸法：W600×L1270×H1450mm● 質量：73.5kg● 仕様：充電器・イヤーセンサー・ペダルストラップ付『体力測定』プログラムでは、脂肪燃焼時、体力向上時の脈拍数、最大酸素摂取量（VO2max）を知ることが出来ます。『定脈拍数』は、トレーニング中の脈拍の変化をリアルタイムに表示し、設定した目標脈拍数に応じてバイクの負荷を自動的にコントロールします。一定の強度でトレーニングが実施できるため、目的や体力に合わせた効果的なトレーニング、ご自分の体力レベルの測定が行えます。
体力測定を通して定脈拍数トレーニングをすることで、目的に応じた効果的なトレーニングを提供できます。

※別途お見積り致します。（１～２台／施設）
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ありがとうございました。
ご不明な部分がございましたら下記へお問合せお願い致します。

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