山
口
県
医
師
会
報

夏
季
特
集
号
・
緑
陰
随
筆

平成27年(2015年)

8 月号− No.1860 −

夏季特集号

●

平
成
7
年
８
月
号

●

緑陰随筆

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号● 表紙の写真に寄せて

下関市 有 馬正表紙

下関市立しものせき水族館「海響館」で撮ったものです。近くにあるので時々行きますが、ふだんのストレスが癒されます。銀鱗を光らせて泳ぐいわしの群れには圧倒させられます。統制のとれたスピーディーな泳ぎ、突然の方向転換に、どのいわしがリーダーなのかと思いながら眺めています。金子みすゞの詩「大漁」の中の一節のとむらいするだろう鰮

を思い出させます。

裏表紙

ほとんどのふぐは、胸ヒレをふるわせながら砂に潜っていたのに、この黄色みをおびたふぐは、深海を思わせる水槽の中を悠然と泳いでいるのが印象
的でした。

592

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

Contents■表紙の写真に寄せて二十四の瞳…………………………………………… 下関市

有馬

正 592

………………………………………………………………… しまふくろう

594……………………………………………… しまふくろう

596…………………………………………………………………篠原淳一

598

マッカーサーのハナミズキ

緑

睡眠学とは

陰

五島長崎国際トライアスロン大会 2015 完走記〜完走の秘訣は月曜日の朝着る服を持って行かない事 ………………金沢

守

600

随

天狗裁き

……………………………………………………………………中村和行

603

筆

Desaﬁnado…………………………………………………………………南園宗子

605

県医師会の囲碁大会に出る（前編） ………………………………………藤本典男

606

県医師会の囲碁大会に出る（後編） ………………………………………藤本典男

608…………………………………………………………………森松光紀

610………………………………………………………中野朋子

613

巌流島（ディベート）の決斗……………………………………………塩見祐一

615

端（はし・さきっぽ）その９……………………………………………若林信生

616

英会話物語

犬と私と娘とタヌキ

ベトナムの高齢者…………………………………………………………岩本功619■女性医師部会座談会………………………………………………………………………

622■今月の視点「医師事務作業補助者導入の経緯・現状と県医師会の取組み」…中村洋

630■山口県医師会第 176 回定例代議員会 …………………………………………………

634＜傍聴印象記＞…………………長谷川奈津江

651■山口県医師会 平成 26 年度 事業報告 …………………………………………………

652■平成 27 年度 山口県医師会表彰式 ……………………………………………………

670■第 98 回山口県医学会総会 ………………………………………安永

了672■平成 27 年度 第 1 回全国有床診療所連絡協議会役員会 …………………正木康史

674■平成 27 年度 山口県医師会有床診療所部会第 1 回役員会 ………………正木康史

678■郡市医師会介護保険担当理事協議会…………………………………………河村康明

680■社保・国保審査委員連絡委員会……………………萬暢、舩津浩彦683■第 73 回 山口県医謡大会 ……………………………………………………野瀬橘子

685■第 40 回 山口県下 医師会立看護学院（校）対抗バレーボール大会 ……宮﨑誠

686

■県医師会の動き…………………………………………………………………濱本史明

688■日医 FAX ニュース ………………………………………………………………………

690■理事会報告（第 6 回、第 7 回）…………………………………………………………

692■女性医師リレーエッセイ ｢ 趣味の園芸」……………………………………倉光せつ

698■会員の声 ｢ 精神疾患と睡眠」…………………………………………………篠原淳一

700■飄々「ニュー・ホライズンズ」………………………………………………川野豊一

702■お知らせ・ご案内…………………………………………………………………………

704■編集後記…………………………………………………………………………今村孝子

714

山口県医師会報

593

忠雄、清水

満、住元

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号

二十四の瞳
宇部市

しまふくろう

一昨年末から年始にかけて、運良く３日間の休

原作も映画も知ってはいたが、読むのも観るのみが取れたので、12 月初旬あわてて JTB に家族も確か初めてだ。通奏低音は常に戦争への足音で、小旅行を計画してもらった。

日本人が貧しく慎ましく精一杯生き、現実がいやというほど 12 人の小さい子らに襲いかかってく連泊可能な宿泊先は小豆島と県内しかなく、る。辺鄙な集落においてさえ、思想統制は空恐ろ

フェリーで行くのも一興かと思い、小豆島とした。

しく、「アカ」と呼ばれたくないために、心ある
人も口を閉ざす。「生きて帰ってこい」などとは岡山駅からバスで新岡山港へ、そこからフェリーで小豆島土庄港へ、70 分間の穏やかな船旅

とても言えない。この 空気感 は深刻だ。同じことが全国津々浦々で起こったことだろう。

であった。
戦後 70 年になるが、ぼくたちの精神性は当時
宿泊先は「恋人の聖地 エンジェルロードおよとはたして変わっただろうか？客観的に国の行うび約束の丘」で有名らしい浜辺の傍らにあった。
年末大晦日というのに、日中は小春日和の暖かい日である。
到着日はオリーブ園を散策。正月は「約束の丘」
で、そこの 主と思われる不思議な気品のある猫に迎えられ、初日の出を拝んだ。餅つき見学のあと「二十四の瞳映画村」へ。入り江の海を湖のような形にみせる岬への、曲がりくねった山道をしばらくドライブすると、壷井 栄の小説の舞台となった、田浦分校のあった辺りに着いた。木造の教室や男先生の教員住宅などのセットがそのまま保存され、たたずまいも昭和そのもので懐かしい。さそわれて昼にはアルマイトの食器で給食セットもいただいた。壷井栄文学館で『二十四の瞳』の文庫本を購入、すぐ読了。次いで高峰秀子主演、木下惠介監督の昭和 29 年に公開された松竹映画「二十四の瞳」のリマスター版の DVD を借りて観た。
「約束の丘」の594

山口県医師会報

主 。気品漂う黒白猫平成 27 年 8 月

第 1860 号
政策を評価し、間違っていると思えば多勢がどう

球人が共生するには、知恵が必要だ。 愛を語であれ、批判できるようになっただろうか？盲従る人々の不寛容さをみるにつけ、 和をもって貴から、自分の頭を使って判断・主張できるようにとなす と語った先人の偉大さを思わずにはいら成長しただろうか？そして、そういう開かれた議れない。

論をお互いに受け入れる社会風土になっているだ
ろうか？

−戦後 70 年の年に−日本人が長い間に培ってきた、まわりの人々に

参考資料：

対するきめ細やかなおもてなしの心や気配りは、

1.「二十四の瞳」壷井

世界に誇る最大の美徳である（ぼくは大好きだ）

2.「二十四の瞳」高峰秀子主演と同時に、危急の時には空気に支配され、理性的判断が下せず、声高い大勢に流される、という欠点と表裏一体でもある。
ぼくたちのメンタリティーは、冷徹な国際政治や近代戦には向いていないような気がしてならな

栄

角川文庫
木下惠介監督（昭和 29 年松竹映画「二十四の瞳」のリマスター版 DVD）
3.「ある異常体験者の偏見」山本七平
4.「『空気』の研究」山本七平

文春文庫

5.「『常識』の研究」山本七平

文春文庫

6.「下級将校の見た帝国陸軍」 山本七平

い。国民性が 空気 に流されやすいのだと思う。
ならばどうするか？価値観を共有する国との同盟

文春文庫

文春文庫
7.「私の中の日本軍」（上・下） 山本七平を主軸に進むしかないのではないか。

文春文庫
8.「日本はなぜ敗れるのか−敗因 21 カ条」

ただ、地球の未来は確実に、日本人が培ってきた知恵と気配りが必要となる時代になると思われ山本七平
9.「ビルマの竪琴」竹山道雄

角川書店

新潮文庫

る。地球はせまく有限であり、その環境の中で地山口県医師会報595

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号

マッカーサーのハナミズキ
宇部市

しまふくろう数年前、下関市長府の乃木神社と長府毛利邸

今年の NHK 大河ドラマは「花燃ゆ」である。

を女房と訪ねた。神社のとなりに質素な家屋があ

その中でも描かれていたが、吉田松陰を厳しく訓る。幼き日の乃木将軍が過ごした家を模したもの

育したのが叔父の玉木文之進である。とにかく強とのことである。部屋の中には三体の人形が配置烈だ。暴力もいとわない。その教育思想は、一種され、父母の前でうなだれている子供がいる。「無の狂気を帯びたものだったのかもしれない。この人」の名前がみえる。乃木希典の幼名である。

タイプの剛直教師をさすがにぼくは見たことがない。

陋屋と資料館を見学したあと、ゆっくりと毛利邸へ向かった。長府には往時を感じさせる、趣のある町並みがまだ残っている。

数え年 15 歳で元服した無人は名を源三と改め、16 歳で家出して（どうも非情なまでの父のスパ
ルタ教育に反発したようだ）、萩の親戚であるこ

毛利邸では、明治天皇が行幸し２日間滞在されの玉木文之進のもとに走った。松陰はこのときすた部屋から日本庭園を眺めた。誰もいない。ねそでに刑死している。玉木家に寄宿し、そのまま藩べった。帝は３歳年上の乃木を愛された。「ここ校明倫館に学んだ。このときも玉木は乃木に対し、が乃木のふるさとか。
」と、つぶやいたことだろう。

苛烈きわまりない教育をした。

東京にも乃木神社（港区赤坂８丁目）がある。

文之進・松陰と希典。彼らを「自分の精神の演者」

いつぞや研究会の帰途訪れた。鳥居をくぐると左としての行動をとらしめたのは、陽明学派の思想

手に馬小屋跡とちょっと変わった建物がみえる。

であるらしい。特に山鹿素行の思想が大きい。江旧乃木邸である。辺りは公園となっている。門を戸期の官学である朱子学と異なり、この学派にお入ると一階部分の右から裏へと回廊がめぐらされ

いてはおのれが是と感じ、真実と信じたことこそていて、「故大将之居室」「故大将夫妻殉死之間」

絶対真理であり、それをそのようにおのれが知っと札が貼られた窓があり、そこから内部を覗くこた以上、精神に火を点じなければならず、行動をとができた。夫妻の遺骸の位置まで半紙を置いておこさなければならず、行動をおこすことによっ示してあったのにはびっくりした。

てのみ思想は完結する、ということだそうだ。この学徒で有名なのは大塩平八郎中斎、大石内蔵助

明治 45 年 9 月 13 日午後 8 時、明治帝の大葬

良雄を筆頭とする赤穂浪士である。西郷隆盛も山の日に彼が殉死した、まさしくその現場である。

鹿学派ではなかったが、陽明学の徒であった。近妻の静子も同時に死んだ。現存しているとは夢に

現代では二・二六事件の青年将校や三島由紀夫もも思わなかったから心底驚いた。明治はそう遠い

この系統なのかもしれない。いずれも壮絶な最期

昔ではない！

を遂げている。江戸幕府はこれを危険思想とした。

596

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

殉死前々日の明治 45 年 9 月 11 日午前 7 時、参考資料：

学習院院長希典は参内し、皇太子裕仁親王（12１.「殉死」司馬遼太郎

歳：のちの昭和天皇）と弟宮たち３人に、この素２.「乃木希典」 福田和也

行の「中朝事実」を演述しはじめた。弟宮たちは

３.「斜陽に立つ」古川

途中たまりかね、部屋をとびだした（漢文と漢語

４.「坂の上の雲」司馬遼太郎

を交えての話で当然だ）。裕仁親王だけが立ち続５.「乃木大将と日本人」

けていた。希典の半顔が濡れている。かれは演述しつつも帝王としての心構えをこの親王に説いて

文藝春秋
薫

毎日新聞社
文藝春秋

スタンレー・ウォシュバン
６.「朱子学と陽明学」小島いた。この少年が演述を理解しているかどうかは、希典にもよくわからない。希典の様子に異様なも文藝春秋

講談社学術文庫

毅
ちくま学芸文庫

７.「昭和天皇」 福田和也

文藝春秋のを感じた少年は、「院長閣下。あなたは、どこかへ行ってしまうのか。
」と質問した。
今年２月、東京乃木神社を再訪した。ちょうど結婚式が行われていた。
敷地続きの旧乃木邸の回廊は地震の影響で傷み、立ち入り禁止となっていた。庭の老木も倒木の危険があるとのことで、区による伐採予定の張り紙がかけられていた。夫妻の部屋の窓の下に、樹高５m ほどのアメリカハナミズキの木があるのに気づいた。葉はすべて落ち、細い枝だけの姿である。占領軍司令官を解任されたマッカーサー
が、帰国直前に植えた木である。乃木には日露戦争の観戦武官であった父、アーサー・マッカーサー
少将と一緒に表敬訪問の際に会っている。戦場で多くの兵士を死地へ送ったものとして、彼らにしか分からない感情があるのだろう。去り行く老将として、この木を手向け、敬意を払わずにはいられなかったのだと思う。
その弁えが彼にはあった。
あの大戦から 70 年が経過した。この間、ぼくたちは何を得て、何を失ったのか。かつて軍神と呼ばれた乃木将軍の、地に落ちた評価は何を意味するのだろう。
「カリスマ」を必要としない時代
がいまや完成したようだ。このことはそう悪いことではない、と信じたい。

マッカーサーが植樹したアメリカハナミズキ。
地階部分の上に夫婦の部屋があり、その上の小窓部分が、「勝典中尉ノ居室」。（平成 27 年 2 月撮影）

山口県医師会報597

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号

睡眠学とは
徳山

篠原

「なぜ人は眠るのか？」といった問いかけは古くよりありますが、昨今テレビや新聞などのマス

淳一

また、戦後ドイツとアメリカでの断眠などの研究で、睡眠研究は飛躍的に進歩しました。

コミでも大変な睡眠ブームとなっていて、生活面

睡眠学は、睡眠のメカニズムを研究する「睡眠での眠りの大切さが頻回に取り上げられているよ

科学」、良好な眠りと健康を保つ研究の「睡眠医うです。

薬学」、睡眠障害による経済的損失や睡眠障害が睡眠学という学問があります。

学習などに及ぼす影響を研究する「睡眠社会学」

比較的あたらしい分野で、本邦では 1977 年にに分けられます。

日本睡眠学会が創設されました。それまでの睡眠研究会が学会にまで発展したものです。

睡眠障害国際分類では現在 100 以上の睡眠障害が登録されていて、最近話題になっている現

現在は全国に 3 千人の学会員を擁し、医師は代型不眠症など種々の不眠症、概日リズム障害、

その半数以上を占め、他に歯科医師や臨床検査技

閉塞性睡眠時無呼吸症候群、REM 睡眠行動障害、師などで構成されていて学際的色彩がきわめて強

むずむず脚症候群、しゃっくり脚症候群とも呼ばい学会です。

れる周期性四肢運動障害などがありますが、最近

2002 年、滋賀医大に我が国初の睡眠学講座が開設されたのを皮切りに、日本各地の大学に睡眠学講座が開設されています。

はこれらの病態が明らかにされ、治療法も確立されつつあります。
PSG 終夜睡眠ポリグラフィーというルーチン検

アメリカでは 1970 年にスタンフォード大学に査がありますが、これは脳波、筋電図 ､ 眼球電位

睡眠障害研究センターが設立され、現在は世界の図、心電図、呼吸機能検査などを患者様にモニター

睡眠研究の中心的存在となっています。

して一晩の睡眠構築、異常行動、眼球運動などを

では睡眠学とはいったいどういう内容なのでしょうか。
睡眠研究は、
1）1926 年、オーストリアのエコノモによる嗜眠性脳炎患者の睡眠―覚醒中枢の発見。
2）1929 年のドイツのハンスベルガーによる脳波の発見で睡眠研究が進歩しました。

行う検査です。この PSG によりすべての睡眠障害が解明されます。
うつ病や認知症などと不眠症や他の睡眠障害との因果関係も最近あきらかになってきていて、その治療法も高照度光療法や睡眠衛生法など睡眠薬以外の治療法も積極的にとりいれられているのです。

3）1953 年にシカゴ大学のクレイトマンとアゼ

体内時計の研究も盛んに行われていて、これま

リンスキーにより REM 睡眠が発見されました。

での 25 時間説は訂正されて日米ともに 24.1 時

4）1954 年のヘスにより本格的な睡眠の研究が間といった結果がでていますが、今後の研究待ち

はじまりました。
5）本邦では 1909 年、石森國臣による睡眠物質の発見があります。

598

山口県医師会報です。
また、最近国内のある大学の研究で、実際に体内時計機能をつかさどる細胞群が視交叉上核内に

平成 27 年 8 月

第 1860 号

特定されています。
眠れないといった訴えがよく聞かれますが、昼間の眠気や集中力の低下などがなければ睡眠は十分とされます。
いわゆる 8 時間睡眠も根拠がなく、睡眠は人に関連した睡眠薬が研究されていて、順次市販される予定です。
最近、睡眠薬の副作用による事故があまりにも多いため、安易な睡眠薬投与は避けるよう指導されています。

それぞれです。人の睡眠は 6 〜 8 時間以内が一

日常生活では日光浴や食生活を含めた規則ただ般的で、これより多くても少なくても高血圧症やしい生活リズムと適切な睡眠環境を整えることが糖尿病などの生活習慣病やうつ病の発生リスクが今後重要になってくると思います。

高くなるということが最近の疫学調査で明らかに「人はなぜ眠るのか」という冒頭の問いに対しなっています。

て、スタンフォード大学で現在も活躍中のデメ

一晩 5 時間以内の短時間睡眠者と 10 時間以上

ント博士は「人間に必要だから」と答えていますの長時間睡眠者がありますが、この違いがなぜあが、実際はこの問いに対する十分な答えがまだ見るのか現在は不明です。アインシュタインは長時つかっていないのが現状のようです。

間型でエジソンやナポレオンは短時間型として有名ですが、近々改訂の国際分類にこれらが登録さ参考資料れる予定となっています。

1.「睡眠学」朝倉書店

致死性家族性不眠症という大変稀なプリオン病

2.「臨床睡眠学」日本臨床が最近注目されています。これは原因もなく不眠が続き、最後は死にいたるという怖いものですが、病態はまだ不明です。これも国際分類に登録予定です。
朝型生活や夜型生活の違いについて最近さかんに研究されていて、
今後、
各睡眠障害別でテーラーメイド風に個別性のある治療が工夫されていくと思います。
睡眠物質で代表的なものにはアデノシンとプロ
スタグランディンなどがありますが、プロスタグ
ランディンは我が国で発見され、現在もさかんに研究が続けられている物質です。
近年、アメリカでオレキシンという覚醒物質が日本の研究者により発見され、睡眠−覚醒リズムを解明するのに大きな手がかりとなっています。
このオレキシンはもともと食欲に関係した物質と考えられていましたが、動物実験で覚醒に直接関与していることが偶然判明したものです。偉大な発見であると思います。
このオレキシンに関連した睡眠薬が最近発売され、副作用が少なく、自然な睡眠が得られる薬剤として期待されています。せん妄症状やご高齢の患者様に有用と思われます。
また、現在睡眠の 3 種類の睡眠のメカニズム山口県医師会報599

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号

五島長崎国際トライアスロン大会 2015 完走記〜完走の秘訣は月曜日の朝着る服を持って行かない事
宇部市

金沢

守

私は 6 月 14 日に長崎県五島市を中心とする地域で開催された2015 五島長崎国際トライアス

ロン大会（通称「バラモンキング」）タイプ A
に出場しました。スイム 3.8 キロ、バイク 180.2
キロ、ラン 42.2 キロ、計 226.2 キロで争われる
アイアンマンディスタンスのトライアスロンです。この大会に出場するのは昨年に続いて 2 回目になります。トライアスロンという競技は都
市部ではなかなか開催する事が困難であるため、
ちょっと交通アクセスが悪い地域で開催される事が多いです。まさか、自分が五島という地域に土地勘が出来るなんて想像もしていませんでした。
昨年は長崎からジェットフォイルで五島に上陸する手段を選んでいます。しかし、昨年のこの大会で福岡〜五島間は、福岡から飛行機で往来するのが最も効率的である事を教えて頂いたので、今回は飛行機を利用しました。ただし、福岡〜五島間の飛行機は視界不良のため、時として五島に着陸出来ない事があるので、絶対確実なのはジェットフォイルなのです。どちらを選ぶか難しいところです。

内訳は以下のようになっています。

今回のタイムは 13 時間 38 分 15 秒で、無事

スイム：1 時間 35 分 06 秒（589 位）

完走する事が出来ました。総合順位は 313 位、バイク：7 時間 28 分 55 秒（439 位）

年代別順位は 43 位でした。ちなみに全完走者は

ラ

566 名で、完走率は 83％でした。昨年の同大会

昨年は

ン：4 時間 34 分 14 秒（193 位）

での記録は 13 時間 44 分 40 秒だったので、僅

スイム：1 時間 51 分 15 秒

かにコースレコードを更新する事が出来ました。

バイク：7 時間 10 分 33 秒

しかし、こういうタフなレースになると記録は二

ラ

ン：4 時間 42 分 58 秒の次で、制限時間内に完走する事が凄い事だと改だったので、スイムの躍進とバイクの落ち込みがめて感じています。

目立ちます。スイムの伸びは大阪府にあるシロモトという会社のウェットスーツ効果以外の何物で600

山口県医師会報

第 1860 号

平成 27 年 8 月もありません。大会の約一週間前になり、このモードで使い続けていたとしても、バラモンキ

素晴らしいウェットスーツの存在を知り、大慌て

ングのバイクコースはトンネルが多く、Garminで採寸し、通販で購入に至っています。普通にでは正確なログは拾えていなかったと思います。

注文すると 1 か月以上待たされるらしいのです

尚、バイクコースは公称 180.2 キロですが、実が、大会があると言えば、たとえ一週間でも間に際は 180 キロ弱しかないようです。サイコンの合わせるそうです。それだけ商品に自信があると視認性は損なわれましたが、DH バーの間に挟むいう事でしょう。五島長崎でもシロモトのウェッタイプのハイドレーションシステムは非常に有用

トスーツを着てる人は結構いました。私は今年もでした。今回も 10 キロに一回必ずジェルを補給「ビハーラ五島」という旅館に宿泊したのですが、する作戦は愚直に実行しています。パンクなどのこの宿に泊まった人達の中にもシロモトウェット

マシントラブルに見舞われている人は結構いましを着用している人は多かったです。私は通販で購た。大きな大会の前にはタイヤとチューブを新調入しましたが、もし直接店舗を訪れた場合は、店しておいた方がベターかなと思いますし、気にな

長からシロモトウェットに関する歴史などの蘊る箇所は是非点検してもらうべきです。ビハーラ

蓄を延々聞かされるらしく、店を出るまで 2 〜 3

五島に宿泊していた人の中にも一人だけ、パンク

時間掛かるとの事です。私は大会前日の金曜日にが原因でリタイアした人がいました。バイクはむ

山口市阿知須のプールに行き、シロモトウェット

しろ得意な方です。時間に余裕があるアイアンマを着て 1 キロ泳ぎました。確かに下半身は物凄

ンディスタンスとはいえ、バイクのトラブルを防く浮きます。そして、上着の方は非常に脱ぎやす

止出来るなら、それに越した事はありません。

かったです。下はちょっとコツが入りますが、慣

１人でも完走出来なかった人がいると、レースれたらとても脱ぎやすいです。本番ではバランス

後の夕食時の雰囲気も実に微妙なものになってしを取る程度に足を動かしましたが、キックは極力まいます。残念としかいいようがありませんでし打たないようにして、腕を動かす事だけに専念しました。そりゃ、まだまだ遅いですが、今までの事を思えば、バイク前の更衣室にもそこそこ人はいました。又、私がバイクを動かす時にも、何時もより沢山のバイクが残ってました。私は別にスイマーとして大成したいとは考えていません。山口市阿知須のプールでは、トライアスロン用のウェットスーツを着用して泳ぐ事は許可されているので、今後もシロモトウェットの特性を活かす
ような練習を重ねます。
バイクは途中までは調子はよかったのですが、
ラスト 15 キロで後輪がパンクしたのが痛かったです。
スローパンクだったので、何とか走る事は出来ますが、スピードは当然落ちます。携帯ポンプで空気を入れてみたりしましたが、状況は改善しませんでした。又、序盤で Garmin920XTJ という
高機能 GPS 時計の操作を誤り、トライアスロン
モードで使用出来なくなり、バイクモードで使わざるを得なくなりました。仮にトライアスロン

山口県医師会報601

緑陰 随筆平成 27 年 8 月た。

第 1860 号
12 時間台でのフィニッシュです。これからもフィ

今年のバラモンキングのスイムやバイクの間

ニッシャーズポロシャツが準備されている大会

は、心配された雨も降らず、湿度は高かったけれに出場する時は、月曜日の朝着る服を準備せずにども、日は時折差す程度で絶好のレースコンディ

乗り込むスタンスを変えるつもりは毛頭ありませションでした。

ん。それが私の流儀ですし、アイアンマンディス

しかし、ランパートになると、西日が強くなり、
それまでよりも暑くなっています。湿度も高いので、あんまり飛ばせないと、走り始めて直ぐに感じています。アイアンマンディスタンスのトライ
アスロンのランパートでサブフォーをやるのが目標でしたが、熱中症を避けるために水浴びが欠かせなくなり、早々に目標を完走に下方修正しました。
かなり辛かったです。途中で止めたいと思いましたが、フィニッシャーズポロシャツを貰わな
ければ、明日の朝着る服がない事と、来年のバラ
モンキングに着て来る服がない事が大きな支えになっています。2014 年のフィニッシャーズポロ
シャツは持ってますけど、一年経ったポロシャツなど着ていても迫力というか説得力に欠けるのです。又、二周回目になると幾分気温が下がり、エイドステーションをスルーする事が出来るようになってきたので、若干スピードも上がっています。土曜日を終日休診にし、更には月曜日の午前中も休診にしてまで参加した大会を、しんどいから止めたなどは言語道断です。這ってでもフィ
ニッシュすると強く思いながら走りました。個人
差はあるかもしれませんが、しんどい時に一歩でも歩いたら負けです。その後は大抵走ったり歩いたりの繰り返しになります。フィニッシュテープを切るまでは絶対歩かないという気持ちは非常に重要です。私はこれからもバラモンキングには毎年出場するだろうなと思います。最終的な目標は

602

山口県医師会報

タンスのトライアスロンを完走する秘訣だと思ってます。

平成 27 年 8 月

第 1860 号

天狗裁き
徳山

中村

和行

2015 年 3 月 19 日に亡くなった三代目 桂米團治に入門し、会社勤めをしながら落語を続けて

朝（本名：中川 清）は、1996 年に上方落語のいました。1947 年に米團治の内弟子となり、三継承と復興の功績により重要無形文化財保持者

代目 桂米朝を名乗りましたが、親戚筋から反対（人間国宝）に認定され、2009 年には文化勲章されて姫路市の郵便局員として働くことになりまを受章しています。Wikipedia によれば、米朝はす。しかし、米團治の死に遭って上方落語の噺家

1925 年、旧関東州（満州）大連市の生まれです。

として本格的な活動を決意したそうです。

（YouTubeJP の紹介文には大正 14 年、姫路市生
まれとあります。
）実家が九所御霊天神社の神職

米朝は上方落語中興の祖とも称され、滅びであったために兵庫県姫路市に帰郷し、旧制姫路た噺の復活や古典落語の時代背景や風俗及び流行

中学（現在の兵庫県立姫路西高等学校）卒業後にに至るまで多種多様な研究を行い、演目の登場人

大東文化学院（現在の大東文化大学）進学のため物のさりげない仕草にまで徹底したリアリティーに上京しました。
上京前には親戚筋の勧めもあり、を追求したことでも知られています。米朝を知る

彼自身も神職の資格を取り、実家の神社の宮司を人たちは、皆一様に「学者ですな」と評します。

務めていたとのことです。

米朝が掘り起こした上方落語の数は多く、『地獄八景亡者戯』や『百年目』などは代表的なもので上京後、在学中に作家で落語・寄席研究家でま さ お か いるる

す。また、後進の育成や書籍や音声資料による古あった正岡 容の一番弟子となりました。後に「戦典落語の記録にも精力を尽くしています。「相変中戦後にかけて、学生層を含めて若い人々に、まわらず古い噺を聴いていただきます。」の口上でた、インテリ層へ寄席、落語への興味を持たせた噺が始まりますが、米朝の噺は上品で端正なことこと・・・戦後間もない各大学の落語研究会は、には定評があります。特に「裁きもの」の噺の登多かれ少なかれ、みんな正岡 容の影響を受けて場人物で奉行などの語り口に品格があるのは、彼いる。落語はもとより、講談、浪曲、寄席演芸

自身が神職の資格を取って実家の神社の宮司を務の味わい方をいろんな文章で示し、これらを読んめていたことも影響しているように感じます。蛇だ読者を実際に寄席に足を運ばせた。これは凄い足ですが、米朝の出囃子は『都囃子』で、調子のことである。
」と、米朝が述べています（出典：

よいお囃子です。

Wikipedia「正岡 容」）。
久しぶりに古典落語の演目『天狗裁き』のビデ
米朝は、正岡一門で五代目 笑福亭松鶴や矢倉オを見る機会があり、米朝の語り口を楽しみまし悦夫（後の三代目 桂米之助）と知り合い、後にた。この演目は、上方落語の『羽團扇』の前半部

師匠と仰ぐ四代目 桂米團治に出会うことになり分が独立して、一席の落語となったもので、米朝ます。正岡から「いまや伝統のある上方落語は消自身が発掘・再構成したものですが、東京の五代滅の危機にある。復興に貴公の生命を賭けろ」と

目 古今亭志ん生も得意とした演目でもあります。

言われた米朝は、1945 年に応召して病気を患い「この落語は以前、金原亭馬生さんが演じている

終戦を迎えましたが、神戸市で会社員をしながのを耳にし、珍しい面白い噺と思っていましたが、ら素人落語家として上方落語の復興に力を尽くしその直後に偶然『曽呂利茶室落語』という本に、ていました。三代目 桂米之助の縁で四代目 桂米この噺が載っているのを見つけました。内容や筋は う ち わ山口県医師会報603

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号

立ては忠実に守りながら、私なりに面白くなるよ

突風が吹いて喜八の体が「きりきり」と宙に舞い

うにいろいろ考え、十数年経って今の形になりまます。縄が解けて、喜八が気付くと目の前に大天した」と、米朝は紹介しています。

狗が立っています。大天狗が、奉行の理不尽な裁きを見て、喜八を羽團扇で助け出した経緯をひと

人は夢をみますが、夢を見たことさえ忘れるこしきり伝えると、「ここは、鞍馬の奥深く僧正ヶとがあります。夢とうつつがわからないこともあ谷である。ほかに聞くものは誰もおらん」と言っります。

て喜八の夢を聞き出そうとします。喜八は、泣き
泣き「天狗さん、わてはほんまに夢を見た覚えがさて、長屋で亭主の喜八が昼寝をしております

ありまへん」と訴えますが、大天狗は信じようとと、傍で、女房のおさきが喜八の寝顔を見ながら、せず、ついには怒り出して喜八の体を八つ裂きにあれこれ言っております。喜八の表情が如何にもしようと長く伸びた爪を立てます。喜八が悶え苦夢を見ているようです（人前で居眠りするときにしんでいると揺り起こされて目を覚まします。女は夢を見ないように気を付けたいものです）。お房のおさきが訊きます。「お前さん、いったいどさきは、喜八が目を覚ますと、「お前さん、どんんな夢をみていたん」。お後がよろしいようです。

な夢をみていたん」と、訊きます。喜八は全く覚と、ここまで拙文をお読みいただき有難うご

えがありませんので、「夢なんか見てへん」とこざいます。しかし、「ちっとも、面白うない」とたえますが、おさきは納得せず、喜八の夢を知りおっしゃる方もおいでになると思います。是非、たがります。ついには喜八とおさきが夫婦喧嘩をYouTube で桂米朝の高座『天狗裁き』のビデオ始めます。すると、長屋のお隣の徳さんが喧嘩のをご覧くださいますようにお願いいたします。

仲裁（喧嘩の仲裁は「ときの氏神様」と言うそうです）に入ります。おさきから事の次第を聞き、人間の「知りたがる」習性は、よきにつけあしおさきを諌めますが、徳さんも喜八の夢に興味きにつけ、「謎」に原因があるのかもしれません。

津々です。「かかにも言えんような夢を見ることもあるわいなぁ」と喜八の夢を知りたがります。

追記：関東山地の南東端にある高尾山は四季折々

喜八は「夢なんか見てへんのや」と答えると、徳の変化にとんだ森林が保たれています。その高尾さんは「兄弟付き合いの間柄でも話しできんちゅ

山には天狗伝説がありますが、下の写真は薬王院

うんか」と、喧嘩を始めます。今度は、長屋の家

飯縄権現堂前の大天狗の像です。山伏の装束に羽主の幸兵衛が仲裁に入り、徳さんから事の次第をが生えた想像の生き物ですが、右手には羽團扇を聞きます。幸兵衛も徳さんを追い返した後に喜八

持っています。天狗という言葉は日本独自のものの夢を知りたがりますが、喜八は「ほんまに、私ではなく、インドの仏教では「流星」をさし、そは夢なんかみてしまへん」の一点張りです。家主

れが中国語に訳されたときに「天狗」の字があては、「長役である私に隠し事をするような奴はこられたそうです。日本書記には、舒明天皇九年にの長屋から出ていけ」と、怒ってしまいます。困っ大きな星が東から西に流れ、雷に似た音がしたのた喜八は「おおそれながら」と奉行所に願書を出で、「 あ れ は 流 星

して、奉行による裁きが始まります。奉行は喜八

ではなく天狗だ」に好意的です（米朝は、奉行役を格調高く見事にと言ったという

演じます）が、人払いをしてまでも喜八の夢を知記録が残っている

りたがります。喜八は、「どうぞ、ごかんべんを。

そうです。サルタ

夢を見ていりゃ、かかあに話します。見ていない

ヒコ神が天狗であ

夢はしゃべりようもありまへん」と訴えますが、るとの説もありま

奉行は「隠し立てするならば、拷問してでも」と、す。「 謎 」 が 伝 説

喜八を縛り上げて奉行所の庭の松に吊るしてしまを生み、皆さんがいます。吊るされた喜八が途方に暮れていると、知りたがります。

604

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

Desaﬁnado
宇部市

南園

宗子

音楽はジャンルを問わず人を引き込む力を持っなかった。なんとか演奏についていけるようになていると思う。小さい頃から気に入ったレコード

り、あるギタリストの方から「基礎練習しなさい」

は何度も何度も繰り返し聴く質であった。好きなと指導してもらうようになった。恐らく、いや間

曲はいくら聴いても飽きることはないし、また聴違いなく、リズムもロングトーンも酷いものだっきたくなる。そのうちメロディーもリズムも口遊たのだ。毎夜家事が終わると、布団の中で（家庭

むことができるようになって、自分の一部になる

内での騒音妨害を気遣って）練習した。教えてもような感覚である。それが映画やミュージカルならえるチャンスだと考えると嬉しかった。世の中

ら音は視覚とともに心に刻まれて、他人と共有す

なにがいいやら悪いやら、人や物事との出逢いはることが容易くなる。私の始まりは「サウンドオ「一期一会」つくづく不思議なものである。

ブミュージック」であった。

昨年はゴスペルに興味を持ち、自ら探してレッ

小学２年生の時、どうやって手に入れたのかはスンを受けてみた。しかし「声の質が細く向かな

既に記憶がないが、「サウンドオブミュージック」

い」とはっきり言われ、しばらく落ち込んでいた。

と揺れる字体で書かれた表紙のビデオを持っていはずであったが、いつの間にか「ゴスペルはまたた。このビデオを見たいがために、小学校から帰っいつの日か練習しましょう」などサッサと諦めて、て宿題をさっさと終わらせていた。毎日同じ場面

いつものリズム練習とロングトーンを続けた。気を巻き戻しては真似をしてみたりした。少々オタづくと今、歌は私の中で形あるものとなった。おクだと認めざるをえないが、楽しかった記憶が大世辞にも上手いとは言えないが、歌の気持ちになきく残っている。

れるようになった。

次第にエスカレートし、音楽を聴きながら宿題

今年はどうなるやら、どんな出逢いが待っていをするようになった。様々な楽器の音が楽しく記るのかとワクワクドキドキである。これからも限憶されて、頭の引き出しから溢れだすこともあっられた時間のなかで、もっともっと音を楽しんで

た。

いきたい。

そうそう、
大好きなのに音楽の成績は悪かった。
好きと成績に相関関係はないようである。ただ、私のそばにはいつも音楽があったように思う。
それから年月が流れ、現在進行形で子育て奮闘
中の私は約 3 年前、ジャズボーカルと出会った。
その頃よく参加していた

心臓勉強会

の飲み会

で突然、先輩の先生が組むバンドのボーカルを指名していただいた。生まれて 42 年間、人前で歌うなんて思ってもみないことであった。その場の流れで了解したからには運否天賦、まさに「当たって砕けよ」と心を決めたのだ。鍛冶場の馬鹿力な
んてモノはない、と決めつけていたが、そうでも

山口市

ポルシェ

セッションにて山口県医師会報605

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号

県医師会の囲碁大会に出る（前編）
岩国市

藤本

典男

私は子供のころ囲碁を覚えた。えらく恰好よともかくわからないが、医者の世界では、昔のく聞こえるかもしれないが、私の近所の友達に碁

名残のようなものが根強く残っていて、山口県医を知っているという同級生がおり、そこに碁盤も師会でも囲碁大会が毎年行われているのである。

あったので教えてもらった。小学校 3 〜 4 年生

5 人が出ることになっているのだが、この 5 人がの頃だった。

なかなか集らないのである。こんなものは、やら4 つの石で相手の違う色の石を囲うと取ることが出来る、ともかく上手に囲めば 2 つ目がない
限り、とってよろしいというゲームである。
この目というものがわかりにくく、最初は取っなければよいのにと思うほどである。
一緒にこの大会に出た医学部の同級生が 20 年ばかり前に、6 段の囲碁の講師を呼んで来て、囲碁の勉強会を 5 〜 6 回以上やったことがある。

た石の数で勝ち負けを決めていた。そのうち、碁この同級生が何らかの意味でスポンサーをやっ

盤の目が石 1 つと同じ価値があるということにていたのだが、その頃、彼は外科医として開業をなり、少々計算がややこしくなった。それ以上のにぎやかにやっていたので、私たちは彼の好意をことは教えてくれる者がいなかったので、いつの受けたものである。彼は時には自分で金を出して間にか碁はしなくなった。

講師を呼んでいたらしい。そんなことは全然知ら

小学校は 1 クラスのみで 25 人位、それもほとなかったものだから、有難うとも言わなかった。

んど同じメンバーの田舎の学校で、今はつぶれて

講師は 3 人位を相手にして同時に打つのであっ学舎さえもない。

た。これには少々驚いたが、相手はあまり考えも

こんな田舎でも、昔の人は囲碁をしたようであせずやるのに、こちらは勝てなかった。もちろん、る。私の家にも、碁石、碁盤があり、それを使う

こちらは石を 4 つ前後は置いての話である。数父親を見たことはなかったが、ともかく有ったも回やっているうちに、あまり置き石が減りもしなのである。

かったこともあり、「初段の免状を貰ったらどう

ところが、最近は囲碁やマージャンをやる若い人が少なくなり、たとえたまにはやってもいい、と思っても相手がいない状況下にある。

だ」と言われたので貰うことにした。
額縁に入れて、家のどこかに飾っておいたら、
ギャンブラーの箔がつこうというものである。そ今の若い人は何をしているのか不思議である。

んな気になって、1 枚の紙きれを貰ってはみたも同じ医者仲間の 40 代の人に聞いてみると、家にのの、力もないのに気恥ずかしくなって、額縁も小型のシアターのようなものを作り、家族で映画買わず、何所かそこらの、本のあるところに挟んを楽しむという。なるほどとは思うが、そんな方でおいたが、今ではどこにあるのかさえ分からなばかりではあるまい。かなりの人がパソコンゲー

い。けれども、一応初段の紙きれは持っていたの

ムでもしているのではなかろうか ? という気もすである。

る。孫たちも暇があると、熱心にやっている。

606

山口県医師会報

何しろ、私も 80 歳を少々超えているので、午平成 27 年 8 月

第 1860 号

前 2 回、午後 2 回囲碁をやると殺されるのではないかと思っているのである。
だから出たくはない。リーダーから碁をやっているメンバーを聞かれたので名前を上げ、何とか出ずに済むようになった。

ともかく、最初に勝つと自信が出るものである。
これなら、まだまんざらでもない様である、ふと思う。
次の方は 7 級ということで 5 石置かれた。なかなか攻撃精神が十分な人で、適当にやっている

それで安心して、本を読んだり、仕事をしたり、うちに、私の大石群に目が一つもなく、取られそパソコンに向かって書きたい事を書いたりしていうになっていた。それを取られたら、負けは間違たら、予定のメンバーの都合が悪いという。どういない状態であった。相手の右は碁盤に沿って並しても、私にも参加してもらわなければ困る、とんでいて目があり、何とか取られないようにするのお話である。

には、その左側の石を取らなければどうにもなら仕方がない、ともかく出て、頭を使わないようにしよう。負ければあまり疲れずに済むだろう、と思いながら出席することとした。

なかった。
それで、もうとても無理だと半分あきらめながらやっているうちに奇跡的に右左の石を分断する

ところが、行ってみると、このリーダーが来てことができ、自分の石群には 5 〜 6 の隙があるいなかったのである。骨折して急に入院されていのに相手の左石群は 2 つの隙しかなくなっているとの事で、5 人のところが 4 人になり、これでた。どうしてそうなったのか、私にもわからなかっはゲームは出来ないだろうと思っていると、一人たが、ともかく駄目だとは思いながらでもやっては勝ち負けなしで、4 人で争えば良いというのでいるうちに、そんなことが起こっていたのであっ

あった。

た。

こうして、どうしても、4 回やらなければならない破目になったのである。

そのあたりが、恐らくは 7 級の腕で、私も読めなかったが、相手も読めなかったのである。そ今年は 8 つのチームが参加し、以前より 1 つ

うなると、相手はこちらの攻めに弱いことがわか

か 2 つ増えたらしい。そうして見ると囲碁をやり、相手の地になりそうな所にも打ち込んでみるる人間が増えたところもあるようだと推測されと、守りは弱いのであった。こうして、奇跡的にた。まあ、しかしそんなことはどうでもよろしい。

この人には勝つことが出来たのである。そうなる

我々のところはともかく人数が足りなくて、ローと、自信がさらに付くものであった。

トルが出なければ成り立たないのは事実であっ−後編に続く−た。
最初にあたった方は初段ということで、私は 2級と申告していたので、2 つ石を置かせてもらった。左側に長く連なっていた相手の石群が逃げて、私の方の近くの相手の石群につながらなければ、目が 1 つしかないので死んでいる。相手は欠け目を目と錯覚していたのか、それをつながなかった。
その大石が死なないでも、私の方が地で勝っていたぐらいだから、石を数えることもなかった。
私の方は、日曜日のテレビ囲碁くらいは観ていたが、1 年以上も石を握ったことがなかったので、2 級として出たのだが実際は、3 〜 4 級の力であるが、勝たせてもらった。

山口県医師会報607

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号

県医師会の囲碁大会に出る（後編）
岩国市

藤本

典男

昼飯をこの会場（ホテル）の 10 階で摂ること

今度はそう簡単には取られないように逃げていになる。何しろ会費を 6,00O 円も払っているのく。相手は取ることばかり考えて無理に追うもので、半分はこの飯代で取り返さなければならない

だから、相手の石に多くの断点が出来る。そこをわけである。私の隣に女性で唯一の参加者である

そのうち突けば、そこの石群に目は出来そうもな

若いドクターが座ってくれたので、嬉しかった。

い有様であったが、わたしは知らぬ顔で大場所に何しろ若い女性と話すこともないこの頃である。

石を置く。

彼女は高校生の頃に囲碁を覚えたという。そして、相手も追うのをやめて、そちらの方のカバーを

この県で仕事をやるつもりというから、嬉しいでする。私は逃げながら、相手の地を出来るだけ少はないか。多くの医学部卒業者は大都会の方に逃なくするように打ちながら、更に逃げつつ、相手げていくのである。ゆっくり話しながら、出ていの中に又、その近くに地を作った。これならやれ

る御馳走は全部平らげるつもりでいたが、年寄りる可能性が見えてきた。

には無理で、半分近く残った。彼女の方の皿を見

私は NHK の番組で、初期の段階では石を広いると、きれいに中身がなくなっているのであった。

場所に置いていき、良い線が出るのを見ている。

老いたものである。気だけはあるが食べるだけのあまり小さな石取りにこだわってもダメである。

体力がなかった。

広く地の出来るところに打つタイミングはプロで昼食が済んで、また碁盤に向かう。相手は初段も難しい。その辺を考えながら、こちらはやる。

ということで、私は 2 石を置かせてもらう。ここの人には地で勝つ可能性があると思ったかの人はやはり石を取るのが強く、20 目ばかりのら、少々小石を取られても構わず、地の大きく取私の石群が攻め取られてしまった。簡単に言うとれる所に、どんどん石を置く。相手のやる几帳面

40 目ちかくのハンデが出来たのだが、詰碁にはな置き石を、知らぬ顔でやったのである。全体で強いが、その事の方に力が入りすぎる傾向がある

みると、大場にはこちらの石がたくさん行ってい感じであった。

るのであった。

取られた石群と繋がる予定の私の石群が分断さ

さすがに、相手も大場での布石に負けている事

れて中央の方にある石群が危ないので、相手の石に気がついたらしく、そこへ打ち込んで来て、こを脅して、取られたところを挽回するかのようにちらの石に覆いかぶさって来たが、こちらの石が石を打ち、安全を図るために中央の方に逃げよう

多いところだから、逆切りして、相手の石をバラとすると、相手は自分の石のある方向に向けさせバラにする。こちらの石はどこかで味方の石につるように攻めて来た。

ながるはずである。

自分の地を荒らす方向であった。取れれば問題相手はここで何とか生きねば勝てないことからないが、一般に大きな石は取れるものではなく、無理をするので、いずれも殺してしまった。そう

失敗すると自分の欠点を晒し出すものである。

なると、2 〜 3 目の差ではなくなるから、少々損608

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

をしても、20 〜 30 目は勝っているから、こだ

いつの間にか勝つチャンスがあると、勝つ気にわらない気になる。思わぬ勝ちを拾ったのであっ

なってしまったのであった。

た。

賭け好き男というものは、力がなくても、ギャ

しかし、最初に 4O 目位のハンデが出来たため

ンブラー気質があり、負けられないという勝負根に、神経を使い、これが終わった時にはどっと性の様なものが根付ていて、力以上のものが出る

疲れが出て、もう 1 局やらねばならないのだが、らしい。

頭と体がガタガタになっていた。
トイレに行って顔を水で何回も洗い、冷やした。
のぼせているのである。血圧も相当に上がっている筈である。
それで、ニフェジピンとベンゾジアゼピンのマ
イナートランキライザーの錠剤をのむ。囲碁で死ぬのも馬鹿らしいからである。半分、あの世に行
きそうなぐらい疲れていたのである。
最後の相手は 4 級ということで、2 石を相手は置いた。私は疲れていたので、相手が打った近所に考えもせず石を置いていた。

何と 4 勝してしまったのである。自分でも不思議で仕方がなかった。
6,000 円も出したのだから、ギャンブラーとして何か取り返さなければ自分に示しがつかない、という考えが気力を与えたようである。負ければギャンブラーにはなれない。
だが、来年はもうお断りである。若い人に出てもらいたい。
隣を見ると、私と同級生の碁好きの男が、きれいな女医さんを相手に石を置いている。
わたしはフェミニストだから、なかなか勝てな

そうしているうちに、白と黒の石がかなり並んいとおっしゃる。さっき隣に座って食事した美人

できて、相手の地とこちらの地がちょうどころ合に、もし私が当たれば必ず勝ちを贈呈するつもりいになっていた。このままだと、こちらが負けだ

だったが、この碁好きの男はどうか ?

なと思いながら、そのまま負けるのも癪だな、とふと思った。
それで相手の左隅が開いていたので、3 、3 のところに打ち込んだ。そこの前側の地のところはお互いに打てば、自分の地にはならない草場であった。
この打ち込みは、当然生きることが出来る場所
なので、多少は私の方がましかなと、それとも差済んだあとに聞いてみると、相手は強かったというから負けたのかと思ったら、勝っていた。
結局、このチームの中でロートルが 2 人とも 4勝したのだが、全体では 5 位であった。
4 位までは褒美がもらえたのに、5 位からは参加賞だけである。若い人はもっと勝負根性をもってもらいたいものである。
残念であった。

がなくなった位かなと、思ったものである。
4 級にしては力があり、これから強くなりそうな感じの相手であった。数えてみると、相手の地が 54 で、私の地が 62 ということで、8 目の差
で私が勝った。
負ける気で始めたのだが、終いには何時の間にやら、勝つ気になっていたのであった。
私は碁打ちというよりは、賭けごとの好きな男で、ギャンブラーというものはゲームとなると勝って銭を貰う癖が出来ていて、銭がもらえなくても、いつの間にか勝つという本能みたいなものが働くのである。
だから、はじめは負けるつもりで始めたのに、

山口県医師会報609

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

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英会話物語
徳山

森松

光紀

今年の５月連休に長女家族が大阪からわが家にたのは、医学部専門１年生（20 歳）の基礎医学やって来た。孫の筆頭は小学 5 年の女の子である。

講義のときであり、来日した米国の教授の特別講

最近は小学校でも英会話を教えることになったと義を拝聴した。全くのチンプンカンプンであった

聞いていたので、どんな授業か尋ねた。曰く「アが、同級生には英語で質問するものもあり、田舎メリカの若い女の先生が教えてくれるが、全然分

出の私は大きなコンプレックスを抱いた。

からなくて、面白くない」とのことである。まあ

大学卒業後は大学に残ったため、英会話教室に

ぼちぼち分かればよいのだろうとは思ったが、長通えばよかったのであるが、診療と研究に埋没し、女は高校時代、アメリカに 1 年間ホームステイ

精神的余裕がないまま日が過ぎてしまった。
当時、したことがあり、「お母さんに教えてもらったら医局員は多数いたが、英会話の堪能な医師はむしどうか」と尋ねた。しかし、職を持っている長女

ろ例外的であった。私も国際学会に演題を提出す

は「今に分かるようになるわよ」とつれない返事

る機会はかなりあったが（写真 1）、英語の原稿であった。

を読み上げれば概ね対応できた。もとより発表後

私の場合、今から 60 年前の英語教育では英会に質疑応答が待っていたが、分かる範囲で対応し話は問題でなく、英語の読み書きができれば大学た。質問者の意に沿わない回答が多かったと思うに合格できた。私が初めてネイティブ英語を聞いが、1 演題の制限時間があり、座長が次に進行さ

写真 1

第 13 回世界神経学会議会場（ハンブルク、1985 年）の会場前で、恩師の平井俊策 教授とともに。

610

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号
せるのが常であった。

最後になってスチュアーデスは「あなたの質問はこの点に関して幾つかの思い出がある。約 40

ウームのことか」と答えて決着したとのこと

年前、わが国で国際内科学会が開催されたとき、であった。

例によって、わが国の若い発表者が質疑応答で立国際学会ではスライドに合わせて発表してくれ

ち往生した。そのとき座長をしていた米国の高名るので、発表者の言いたいことはよほど新規な知な内科学者が「国際学会に発表するときは、英語

識でない限り、かなり理解できる。しかし、微妙くらい勉強しなさい」と叱責した。聞いていた私

な言い回しは分からずじまいである。また、巻きは、「アメリカ人医師の 90% 以上は英語以外しゃ

舌で早口にしゃべられると殆ど分からないことがべれないものを」と憤慨した。次の若い発表者はある。ジョークを交えてしゃべる発表者に対して、

もう少し用意周到であった。外国人から質問が出

一部の聴衆が笑い声を上げるのをポカンとして聞たとき彼はにっこりと笑い、「その質問は正しくいているほど惨めなものはない。私の長い医師生

われわれが予想していたものである。その答えは活で、理解できなかった英語講演の総時間と内容

既に用意してきた」と英語で答え、英文原稿を丁を思うと悔しさが湧いてくる。このような訳で、寧に読み上げた。ところがその回答内容は質問と同時通訳があるときは、多少の恥ずかしさを伴いは全く異なるものであった。

ながら、しっかりと通訳の方を聞かせてもらって別の国際学会では、優れた研究成果を世界に発いる。

表し、しばしば外国に招かれていたわが国の第一人者が質問に立った。彼は米国人の発表者にわれ外国から来た留学生が日本の研究室に来て困る

われにも分かる英語で専門的な質問をした。とこことは、平板に発音するカタカナ英語が飛び交っろがその発表者は「あなたの英語は理解できない」ていることだそうである。正しい発音なら理解でと質問を却下した。

きるが、ロンベルク Romberg 徴候（英語流にはこれに似ているが、わが先輩が 3 年間米国留ランバーグ）、ウィルヒョウ Virchow（ビルコー）、

学し、英会話にも十分精通したと思いつつ、帰国

ミオパチー myopathy（マイオパシー）、ヘルニの途次にあった。航空機内で米国スチュアーデ

ア hernia（ハーニエイション）などを聞くと、スに英語で質問したところ、どうにも通じなかっ

分からなくなるという。これらは日本語化して英た。彼は「room ルーム」と発音したのであるが、語ではないといえばそれまでである。しかし、か

写真 2

本年 5 月の第 56 回日本神経学会学術大会の会場（新潟市朱鷺メッセ）。

山口県医師会報611

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号

つて台北大学医学部を訪問したとき、たまたま講のに英文抄録を出すとは非常識」と嘆いておられ堂で学会地方会を開催していた。中国語で発表した。昭和は遠くなったと感じるばかりである。

ていたので内容は理解できなかったが、英語の学

最後に、最近の経験であるが、周南市にも小中術用語については正しく英語で発音していたので学の英会話教育のために若いアメリカ人やカナダ感心した。NHK のアナウンサーは現在では全員人が滞在している。彼らには日本語がほぼ通じな英会話が堪能のように見かけるが、固有名詞を読い。しかし、彼らにも持病のあることがあり、神み上げるときに英語流に発音することはなく、常経内科疾患の場合は開業医から医師会病院に紹介に平板なカタカナ英語である。小学生から英語をされてくる。自国の主治医からの、病歴や服用薬教える時代なら、せめて固有名詞は英語流に発音についての紹介状を持参するので診断に苦しむこしてはどうであろうか。

とはなく、必要な処方をすればよいのであるが、ところで英語教育の進歩により、最近の医学研念のため病歴を確認し、神経診察する。この際、究者のかなりの人たちが英米人に劣らず流暢に話

英会話が始まり、私に英語が少しは通じることがせる。従って、国際学会では何ら臆することなく分かるとホッとするのか、とたんに日常会話流の外国人との討論が展開されている。この 5 月に早口になり、とてもついて行けない。このため大新潟市で開催された日本神経学会学術大会に参加

切なことはノートに英語で書いて彼らに確認を求したが（写真 2）、グローバリゼーションを反映めている。英文を書くことは長年の経験からさほ

して、講演抄録は英文で書くことが奨励された。

ど苦労しないので、この方法で何とか責任を果た

また、1,500 題の全演題の約 1/4 は英語セクショ

している次第である。このようなとき彼らと、そンに配属され、英語による発表と質疑応答が行わの生い立ちや考えについて自由に議論できればどれた。約 40 年前にも、この学会に英文抄録を提んなにか楽しいだろうと、今更ながら残念に思っ出する研究者はいた。そのときの大会会長は日本ている。

を代表する神経学者であったが、「日本の学会な612

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

犬と私と娘とタヌキ
宇部市

中野

朋子

子犬の頃からほとんど病気をすることもなかっかということもあったが、何とか持ち直して夏休た飼い犬（柴犬）に、アレルギー様の症状（全身みを迎えた。7 月の連休に一泊旅行のために家を痒がって掻くので皮膚疾患も発症）がみられたの空けたが、留守を頼んだ隣家に住む義母の話ではは 3 年前の桜の季節だった。足が届くところは

特に変わった様子はなかったようだった。休み明

掻きむしって毛が抜けてしまい、皮膚には発赤とけの火曜日、朝から下痢と嘔吐があり、翌日になっ瘡蓋が増えた。食欲はあるのに痩せてきたので、ても治まらなかった。水曜日の夜十時頃に「クワーかかりつけの獣医さんに診てもらって薬をのませアン」という鳴き声に驚いて家から飛び出てみる

たが効果はなかった。秋になって血液検査も受けと、犬は荒い呼吸で横たわっていた。夫はまだ呼たが原因ははっきりしなかった。獣医学書に写真吸もしているのに心臓マッサージをやろうとするが掲載されていた「クッシング症候群」の患犬にほど気が動転していた。家族で犬の名前を呼びなそっくりだったのだが、ホルモン値は上がってがら体をさすった。誰もが最期の時だと思ったが、おらず確定診断には至らなかった。貧血と腎機能

しばらくして新しい毛布の上に体を移してやろう

低下に対する注射と投薬を 3 か月ほど行ったが、と夫が抱きかかえたところ、突然体を起こして立やはり大きな改善は得られなかった。このまま治ち上がった。立っていられることが不思議なほど療を続けることが犬にとって幸せなことだろうかだった。寝かせようとしても踏ん張って動かないと家族で話し合った結果、投薬を止めた。

ので、仕方なく一旦家の中にもどった。30 分く

その後は不思議と小康状態が続き、再び毛も生えてきたので喜んでいたが、昨年の春からまた痒

らいしてから見に行ってみると、伏せの格好で「大丈夫だよ」と言っているような表情だった。

がるようになり暑さとともに体力も落ちた。5 月

翌木曜日の早朝はすっかり落ち着いていたのでに下痢が続いて脱水状態となり、一時はこれまで

ヨーグルトを与えたところ食べてくれた。午前中の仕事を済ませて家に帰ると朝と変わらず落ち着
いていて、再びヨーグルトに少量のドッグフード
を混ぜたものを私の掌から食べてくれた。午後は他病院で手術の予定だったので気になりながらも出かけたが、いつもと変わらぬキョトンとした顔で「行ってらっしゃい」と言っているようにみえた。
いつもより早く手術が終わったので帰りにスーパーマーケットで夕食の買い物をしていると携帯電話が鳴った。「むさし（犬の名前）が死んじゃった・・・」かろうじて聞き取れたあとは高校生の自慢は NHK のＥテレ番組「0655」の「わが輩は、犬」のコーナーへの出演！

次女の泣き声が響いた。むさしは安らかな顔で旅立っていた。朝と昼に食べたヨーグルトは嘔吐も山口県医師会報613

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号

しておらずきれいな体だった。享年 11 才と 9 かたのだが、あまりにも悲しげな娘の様子に、仕方月。死後硬直の状態からは、私が出かけてから１なく夫が一緒に行って保護することになった。暗時間くらいの間に亡くなったと推測された。ペッ

闇に横たわったタヌキのからだは、幸いにもきれ

トの葬儀屋が迎えに来るまでの間、娘はずっと犬

いなままだった。

の傍を離れずに体をさすっていた。

翌朝、娘が市役所に電話をすると引き取りに来

むさしは、前日の晩に私たちとのお別れを済まてくれることになった。「立ち合いは要りません

せておいて、翌朝は心配をかけないように普通にので分かるところに置いていてください」と言わ振る舞い、昼に私を送り出してから逝ったのだとれたらしい。玄関ポーチに置かれたダンボール箱思う。夜中や朝の出勤前や、ましてや私が手術にには、「タヌキです。よろしくお願いします。
」と出かける時に苦しんでいたら迷惑をかけると思っ書かれた紙と畑で摘んだ菜の花が添えられていたのだろうか。あまりにも潔い命の終い方ではた。いつも反抗してばかりの娘だが、その優しさないか。どう考えても、私たちに迷惑をかけないに胸が熱くなった。いつしか大人が忘れかけていように生きて、そして逝ったのだと思えてならな

た大切な気持ち、人間であれ動物であれ等しく尊かった。飼い犬を失った悲しみは言うまでもないい命への純粋ないたわりの気持ちを思い出させてのだが、それとは別に私は犬に対して畏敬の念すくれた。そしてこの出来事は、あの日のタヌキが、ら覚えた。

サツマイモを置いて気にかけてくれた娘に「あり『動物たちの心の科学』（マーク・ベコフ著：青がとう」と伝えるために、こんなタイミングで再土社）によると、人間以外の動物もさまざまな情会を果たしてくれたのかもしれないと思えてなら動を備えていることが、認知動物行動学によりあなかった。

きらかにされつつある。動物たちはただ喜怒哀楽

未だ新しい犬を飼う気持ちにはなれない私だ

を感じるだけでなく、他者への共感能力まで身にが、相変わらず寂しがっている娘のためにメダカつけていると書かれている。それを認めるのはもを飼うことにした。今のところメダカとの共感はちろんのこと、さらに高度な（人間も真似できな経験できていないが、いつか心が通い合う日がくいような）能力が備わっているのではないかと飼るかもしれないと楽しみにしている。世界史のい犬の最期に接して感じた。

勉強真っただ中の娘は、4 匹のメダカに「ショウそれから半年が過ぎたある夜のこと。車で娘ゴさん（陳勝・呉広の乱）」「ゴソシチさん（呉楚と帰宅した際に庭の隅で何やら光るものを見かけ七国の乱）」「セキビさん（赤眉の乱）」「コウキンた。車のライトに驚いて、光る目でこちらを見てさん（黄巾の乱）」と名付けた。朝夕の餌やり時いたタヌキだった。飼い犬が死んでからずっと寂には声掛けをして、スキンシップならずヴォイス

しがっていた娘は、「キヌタさん」と名付けたそ

シップに励んでいる。

のタヌキに餌をやりたいと言い出した。翌朝、昨晩見かけた辺りにサツマイモを置いて登校してからというもの、朝に夕に見に行っては「まだ食べていないなあ…」と残念がっていた。その後、一度だけ畑でタヌキを見かけたが、サツマイモには手がつけられないままだった。
三月のある日、帰宅した夫から、「家の前の道路でタヌキがはねられて死んでいた」と聞いた娘は、今にも泣きそうな顔でつぶやいた。「キヌタ
さんかもしれない。何台もの車に轢かれたら可愛そうだから連れて帰りたい。
」「気持ちは解るけど野生の動物だからね・・・」と初めは賛成しなかっ614

山口県医師会報

レトロな金魚鉢で元気に泳ぐメダカたち平成 27 年 8 月

第 1860 号

巌流島（ディベート）の決斗
下関市

塩見

祐一

わが町にも去年からシネコンがある。ただ配給便の発着場の並びは下関の勝ちで、入館無料の海or 円安の関係か、僕の好きな洋画じゃなく邦画

響館（水族館）もまれに見る人だかりだった。

の上映が多い。でも、映画館に行く時のいつもワクワクする感じは同じ。その通る小道の壁に色あ面白かった見聞もあり。一つは、夜になって家せて描かれてるのが標題「巌流島の決斗」の看板。

路に急ぐころ、お店から帰るおばちゃんが「今日似てないけれど、
中村錦之助がはよう売れて疲れたいね。糖尿病（ 学会に参加

武蔵

役だった。

が抜けている！）の先生がようけ買うてくれたけ」
さて、この 5 月 21 日、わが下関市に日本糖尿と嬉しい悲鳴。上記と併せ、経済効果も上々だ。

病学会が来た。昨年の細胞病理学会と違い、メ

二つは、モハヤ名誉教授と紛うほどの年齢に僕がジャークラスである。イヤ、それ自体が進化し見えるのか、どこの会場のスポンサードのスタッていて昭和の最後のころ行った札幌や千葉大会

フからもウヤウヤシク・丁重に扱われた。当方、どころではなかった。会場も全部で９か所、その確かに仕事帰りのネクタイ姿であったけれども。

会場間をシャトルバスは走るは、いつもなら唐戸−門司港間片道 400 円かかる連絡船で結ぶはで、

さて、副題の巌流島ディベートの「SU 薬乗ってるこっちまでコノ年次集会にかかる費用はは過去の薬剤なのか」はぜひ聞いてみたかったが、How much ？

軍配はどちらに上がったんだろう。というのも、と心配してあげてしまう。

正月明けに「今出している SU 剤はね、膵臓のイ
どんな催し物でも天気が一番大事で、5 月 3 日

ンスリンの井戸を涸らすから、新しいものに変えの下関・先帝祭なんか雨で中止で、僕んところにてみましょう」とした患者さん、逆にコントロー

来られてる患者さんも「孫が出るから」と張り切っ

ル不良となって元にもどしたばかりだったから。

ていたのにがっかりしていた。幸いにして学会期

これからも「関ヶ原ディベート」や「川中島ディ間中は 3 日目・土曜の午後 2 〜 3 時に雨がほん

ベート」と銘打って、巷で流行っている「糖質制のパラパラだけ。

限＆高タンパク質食の可否」を、新薬療法以上にホットモット

議論してもらいたい。

僕の会場漫遊は、初日が下関駅周辺グループ、2 日目は下関市医師会主催の講演会がよく開かれ最終日の日曜、僕の診療所は休日急病当番日ている唐戸のホテル 2 軒、
3 日目に度肝を抜く「ぱだった。天気も思いっきりよく、近くの小学校でしふぃっくびいなす」から配付の乗船券綴りを使は春の運動会。仕事の方はい対岸のホテル会場へ。ただ悔しかったのが、あフルエンザ もやっと終息し、健康的な季節になっる患者さんに「私、ツアーであの船に乗ったこと

たか、少なし患者さん。今日のプログラムは今のあります」と言われたことと、門司港レトロはど

僕にとって必要な教育講演のめじろ押しだったの

うみてもに。かくして、わが町にとっての一大イベントは唐っと

より週末の人出で賑わい華やいでいたこと。ただし、巌流島クルーズ船・臨時

遅かりし B 型イン終わる。

山口県医師会報615

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号

端（はしっこ・さきっぽ） その 9
徳山

若林

信生

突端が好きなライダーが日本の北の端から南の灯台は白い、円形のコンクリート製で、高さ端まで、また東の端から西の端までアチコチを訪14.5 ｍと高くはないが約 200 ｍの絶壁の上にね歩いてきたが、今回はマイナーではあるが、比建っているので光源としては高い位置にある。し較的近くのすばらしい はしっこ を紹介しましょ

たがって眺望はすばらしい。周囲には戦時中の砲う。

台の跡も残っている。
また、坂を上り始める所、下梶寄浦には、豊

4

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九州最東端は大分県佐伯市の鶴見半島の突端、
つ る み さ き

後水道のど真ん中にある小さな島に

水ノ子島灯

鶴 御 崎 で あ る。 佐 伯 市 内 か ら 国 道 217 号 線 〜台

388 号線で南下し、県道 501 号線に乗り換え鶴の子島海事資料館 となって残っている。さらに、見半島を東へ向かって走る。

灯台にぶつかって死亡した渡り鳥の資料や剥製がよ の う づ

米水津の小浦から中越まで「小浦中越ふれあいの職員退息所があったが、当時の建物が

渡り鳥館

水

に展示されている。

トンネル」を通り、鶴見半島の北側に出る。左手

天気が良い時には白と黒のストライプの水ノに景色の良い海岸線の県道 604 号線を走るので

子島灯台が見えるそうであるが、残念ながら私があるが、くねくね道なのでゆっくり景色を見る暇行った時には天気は良かったが春霞のために見えがない。梶寄浦からは山の中へ入って行くが、中なかった。水ノ子島灯台は日本の「灯台 50 選」

央線のない細いくねくね道の登りをしばらく走にも選ばれているので是非とも見たかったが・・・

らなければならない。全国の端っこを多数訪ね歩いたが、ここは最も「端っこに来た」事を実感させられる場所のひとつではあるまいか。九州最東端であるので、もう少し人気が出ても良さそうである
が・・・
鶴御崎自然公園は以前は有料であったが、今は無料開放されている。昔の関門跡を越え、少し走ると立派な駐車場がある。私がそこにいる間は誰一人現れなかった。
駐車場から少し坂を登れば灯台が現れる。ここが九州最東端でその碑がある。

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山口県医師会報

九州最東端

鶴御崎灯台

平成 27 年 8 月

第 1860 号

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豊予海峡に突き出た大分県の佐賀関半島 の突
せきざき

いきつきしまお お ば え は な

長崎県平戸市生月島の北端が大バエ鼻で、大バ端が関崎である。愛媛県の佐田岬半島の突端と対エ断崖がある。九州本土から赤い平戸大橋を渡り峙して宇和海と瀬戸内海を分ける重要な地点であ平戸島に着く。平戸島を横切り、薄青の生月島大る。

橋を渡ると南北に長い生月島である。島の西側は関崎に行くのは比較的簡単で、大分方面からは国道 197 号線、通称

えひめ街道

を東へ向か

えば良く、臼杵方面からは国道 217 号線を北上すれば容易に辿り着く。また佐田岬の三崎港からフェリーを使えば佐賀関港へ直接着く。

東シナ海の波に洗われ断崖が続くが、東側はなだ
らかな海岸が多い。
県道 42 号線で島を縦断し北上すれば、東シナ海に突き出した最北端に到達する。
この島の名前の由来は、遣隋使・遣唐使など

いずれにしても小さな田舎町に高い煙突があるが海を渡って初めて日本が見えたのがこの島で、大きな工場があるので分かりやすい。ここが通称「やっと日本へ辿り着いた」と

日鉱佐賀関工場（日鉱製錬 佐賀関精錬所）であいたる。この煙突は対岸の佐田岬の突端からもよく見える。

ホッーと一息つ事によると言われている。

平戸はもともと海外貿易の行われていた所で、松浦藩主がキリスト教に改宗したこともあり、領

佐賀関町 内 か ら は 県 道 635 号 線 を 山の中に民にキリスト教信者が多かったが、幕府の禁止令

入って行けばよい。中央線のないくねくね道をにより改宗させられた地である。よって、この生上って行かなければならないが、突端には月島は隠れキリシタンが居たところで、その碑も

海星館

関崎

という立派な施設があり、この案内の表示が親切に細かく誘導してくれる。

ある。
最北端大バエ鼻の崖の上に白い、丸い、丈のあ

関崎海星館は「なんでこんな不便なところにこ

まり高くない（11 ｍ）、コンクリート造りの灯台のような施設を作ったのか」と不思議な思いを抱が建っている。この大バエ灯台の最大の特徴は展かせる建物である。きれいなレストランもあった

望台が付いている事である。参観灯台ではないのが今は閉鎖されている。展望所からは瀬戸内海、で中には入れないが、外側に階段が付いており、佐田岬半島、宇和海および豊予海峡は眼下に見上は展望所となっている。このような灯台は他所下ろされ景色の良い事この上なく、豊後水道を通では見た事が無い。見晴らしはとてもよく、壱岐る大型船や一本釣りの小さな船が多数見られる。

まで見える。また東シナ海に沈む夕日はとても大そのうえ立派なドームを有する反射型天体望遠

きいとの事である。

鏡があり、星の観察が出来るようになっている。ここはあまり知られてはいないがお薦めの場所である。
関崎灯台はこの施設の下方にある。白く、丸い、丈の高くない、
約 11 ｍのコンクリート造りの普通の灯台である。潮の早い豊後水道の標識として佐田岬灯台とともに重要な灯台である。なお、ここにも戦時中の砲台跡がある。
全国的に有名なブランド「関アジ」「関サバ」は是非食べておくべきである。

生月島最北端

大バエ灯台

山口県医師会報617

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号

平戸市内には平戸城、松浦史料博物館、平戸ザ

美保関灯台に行くには、松江から国道 431 号

ビエル記念教会やオランダ商館などあり、観光す線を東に向かい、境水道大橋の所からは米子方面

る場所はあるのに、なぜかあまり人気が無く観光から境港を経由して大橋を渡ってきた人と合流し客も少ないので静かにゆっくり観光できる。

て、後は一本道の県道 7 号線を東に向かえば地蔵崎に辿り着く。

じぞうざき

島根県の島根半島の東端が地蔵崎である。明治

地蔵崎に美保関灯台がある。灯台は駐車場から時代にこの地に地蔵埼灯台が造られたが、その後近く、白く、丸い石造りで、高さは 14 ｍである。

み ほ の せ き とうだい

昭和になって美保関灯台と名称変更となった。地すぐ横には旧吏員の退息所であった赤い屋根の同蔵崎より少し手前の一番先端に近い港が、北前船

じく石造りの白い建物がある。いまは灯台ビュッの潮待ち港として有名な美保関港である。ここはフェとして使われているが、日本海側が見渡せ、江戸時代から明治まで大変栄えたところで、今で天気のよい時には隠岐の島が見える素晴らしい景もその名残が感じられるがある。

観を誇っている。南側は美保湾越しに弓ヶ浜や大と言っても多くの山が見え、この地蔵崎からの見晴らしは天下一品

また美保神社は

青石畳通り

ことしろぬしのかみ

事代主神

人は分からないだろうが、通称

えびす様

が祀

られた神社で、驚くことには日本のえびす様が祀られている神社 3,385 社の総本山である。このである。
ここ美保関灯台が「日本の灯台 50 選」にも選ばれているのは納得できる。

小さな片田舎の港町に、全国の総本山があるとはこの近くにはゲゲゲの鬼太郎で有名な境港、大驚きである。逆に言えば、かつては船乗りや北前

山、米子、皆生温泉、松江、出雲など観光地は多船で商売する人びとにとっては、それほど重要でい。なお、島根半島の西端には日本一の出雲日御栄えた港であった証拠であろうか。

碕灯台がある事はすでに述べた（その 4）。

また、関の五本松も有名であるが、この五本松が船乗りの目印・目標となっていたそうである。
実際には 4 本しかないがその謂れも面白い。

石造りの美保関灯台と灯台ビュッフェ

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山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

ベトナムの高齢者
下松岩本功

抜けるような青空の広がる 4 月下旬のベトナム・ホーチミン市は気温が 35 度もあり、肌寒い国で閉じていた汗腺は全開し、洪水のように行き交うバイクの音に脳は冬眠から一気に覚めました。市内には 4 月 30 日のベトナム戦争勝利 40 周年を祝う看板があふれ、タクシーは小さな国旗を掲げて走り、お祝いムード一色に塗りつぶされていました（写真）。1975
年 4 月 30 日にベトナム解放軍の戦車が旧
サイゴン市（現ホーチミン市）にある旧
大統領官邸（現統一会堂）の正面ゲート
鉄柵を破って無血入城し、ベトナム戦争

ベトナム戦争終結 40 周年が終結した歴史的瞬間の映像は繰り返し
テレビ放映されたのを昨日のように思い出します。
今年はベトナム戦争後 40 年、太平洋戦争後70 年の節目に当たり、日本では「ハーツ・アンド・
マインズ／ベトナム戦争の真実」という 1975 年のアカデミー賞に輝いたドキュメンタリーがリバ
イバル上映されており、無意味な「戦争の実像」に迫るものと話題になっています。ベトナム戦争
ではベトナムの総人口約 4,000 万人のうち 300
万人の犠牲者があったとされています。しかし、戦後のベトナムの立ち直りは速く、1989 年のドイモイ政策という市場経済への転換により社会
経済はめまぐるしく活性化し、医療レベルの向上や公衆衛生の充実に伴って、平均寿命は 2013
年（WHO 統計）では男性 71 歳、女性 80 歳と1980 年の男女平均 67.4 歳から飛躍的に延び、高齢化へと着実に進んでいます。専門家はベト
ナムの高齢化率が 7％（高齢化社会）になるのは高齢化するアジア諸国（2015 年 4 月 4 日付 日経新聞から引用）

山口県医師会報619

緑陰 随筆平成 27 年 8 月

第 1860 号

2017 年で、14％（高齢社会）は 2033 年と予想しており、これは ASEAN 諸国の中でブルネイに次ぐ速いスピードで高齢化が進んでいるとしています。
1992 年から交流がある
ベ ト ナ ム・ ハ ノ イ の 女 医
さ ん は、 学 会 な ど で 来 日
し た 折 に は、 私 が 関 係 する下松市にある特別養護老人ホームにも足を延ば2015 年人口ピラミッド（国連推計）（参照：World Polution Prospects,2012 Revision( 国連 )）してくれることがありました。日本の超高齢社会の実情を目の当たりにしきる民間施設は数が限られています。一方の若者

た彼女は、ベトナムにも間違いなく高齢化の波が層は経済的な向上を求めて働きに出ますので核家押し寄せると感じているからと、介護保険制度、族化がどんどん進んでおり、特に都市部では居宅施設のシステムや介護スタッフの業務内容などケアが難しく、施設ケアのニーズが加速度的に高に大きな関心を示しました。昨年 12 月にハノイ

まってきているのが現状のようでした。

にある彼女が勤務する病院を訪ねた時に、ホーチ

ベトナムはまだまだ若い国です。最新の人口

ミンの友人が民間の有料老人ホーム建設を考えてピラミッドでは 20 〜 24 歳での人口層が厚く、いるからアドバイスして欲しいと言われ、今年 42014 年統計での平均年齢は 29.2 歳で、平均年月にサイゴン川に隣接する 12,000 平方メートル

齢が 46.1 歳の日本と比べると若者の活気に満ちもある広大な建設予定地を見学し、お互いのアイた国です。最近はブームのように日本からこの若デアを交換しました。

い国に投資や進出する日系企業（約 1080 社・ジェ

今のベトナムでの高齢者ケアは家族による居宅

トロ調べ）も増えており、日本語を学んで現地採ケアが主で、施設ケアとしてあるのは 80 歳以上

用や日本での就職などに期待する若者のために日の貧困高齢者だけが利用できる公的な老人ホーム

本語学校も増えており、ホーチミンで訪ねた日本

か社会保護センターがあるのみで、有料で利用で語学校に掲示されていた掛け言葉に意気込みが伝
わってきました（写真）。ここ周南地域でも40 名近いベトナムからの若い留学生が大学や日本語専門学校で学んでおり、ベトナムパワーが弾けています。パワフルな若年層に支えられているベトナムも近い将来には高齢化社会となり、やがて高齢社会へと変貌していきます。加えて核家族化のスピードアップが予測され、日本で我々が経験してきたのと同じ道を辿るのかもしれません。
政治形態や社会制度が異なるベトナムですが、20 年以上も交流してきた経験を生かして、ベトナムの高齢者のために少しでも役に立つことが出来れば幸いです。

日本語学校にて620

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号※当チラシは本会 HP からダウンロードできます。

山口県医師会報621

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

女性医師部会座談会とき

平成 27 年 6 月 10 日（水）19：00 〜 20：50

ところ

山口市内

参加者

山口市・吉南医師会所属の女性医師 7 名［司会：山口県医師会常任理事

開会
今村常任理事今村孝子］て夜間に呼び出しがあった時にはベビーカーに乗
本日は、大変お忙しい中、山口県

せて病棟に連れて行ったこともあります。専門医

医師会報のコーナー「女性医師部会座談会」にごや学位を取った後に出産を経験しましたので、復出席いただき誠にありがとうございます。

職に際してブランクの不安というのはなかったの

始めるにあたり、この座談会について簡単に説ですが、体力的な面等では不安がありました。あ

明させていただきます。
この座談会は昨年、新コー

る程度、独り立ちできる状態になるまでは頑張っナーとして第 1 回目を下関市で開催させていたて研鑚を積むことを後輩の先生方にはお勧めしま

だき、今回が第 2 回目となります。

す。ただ、自分の経験から申しますと、40 歳を

本日は「持続可能なキャリアの構築に関して後輩の女性医師へのアドバイス」などについてお話

過ぎての出産はリスクや体力との兼ね合いもあるので、あまりお勧めはしません。

いただくわけですが、お名前やお写真は掲載せず、医師を続けていく上で重要なことは、男女を問

発言者が特定できないような形にしますので、本わず、患者さんや同僚から必要とされる、信頼さ

音をお聞かせいただきますようよろしくお願いいれる医師になることが大切と思っております。患たします。

者さんから「先生に診てもらいたい」と思ってもらえるような医師になるように努力することが、持続可能なキャリアの構築に関して後輩の女性

持続可能なキャリアの構築に繋がると考えており医師へのアドバイス

ます。これについては人と人との繋がりが大切で★

私は内科医で勤務医です。現在、小学 2 年あることや、当直の免除等、配慮してくださる方々

生の子供が居て、学校が終わると学童保育で 18への感謝の気持ちを忘れないということが前提に時まで預かってもらい、医師会の保育サポーターなります。最近は勤務先を選べるので派遣先の不制度を利用させていただいて 2 人の方に交代で満は少ないかもしれませんが、そうでない場合で迎えに行ってもらい、19 時 30 分〜 20 時頃にも、必要とされる仕事があると思いますので、そ私が迎えに行くという日程で毎日勤務していまの領域でキャリアを積むことが次のステップに繋す。保育サポーターをお世話してくださった県医

がると思っております。

師会事務局の方に心から感謝しています。学童にワークライフバランスという言葉があります

なるまでは病院に併設している保育園を利用してが、それは仕事と家庭を程々にという意味で使わいましたので、いわゆるというのはれることもありますが、そうではなくて仕事の中医師会のサポートにより乗り越えることができまにやりがいや達成感を見つけて、そこに幸せを見した。私は 40 歳を超えて出産し、産後 6 か月で据えることが仕事を続けるモチベーションになる

常勤医として復職しました。復帰当初から入院患と思います。

小一の壁者さんも診ていたので、患者さんの病状が変化し622

平成 27 年 8 月★

山口県医師会報

第 1860 号

私は眼科医で勤務医をしています。私は 34行っていたんですが、そうするとお手伝いをする

歳で出産したので、ある程度 1 人前になってかようになり、患者さんの車椅子を押したり、カルらの出産でした。その時は大学勤務で、上司が女テを持ってくれたり、そういうお手伝いをしなが医さんに非常に厳しかったので、「産前休暇は義ら、だんだん親の背中を見て、お年寄りなどに優務ではない。働いていいんだぞ」と言われ、なん

しくするということを覚えていったと思います。

となくダラダラ、ギリギリまで働きました。産後だからも「8 週は雇用者の義務だから絶対に休まないとはわかるんですが、そんなに頑張らなくても大丈いけないが、その後は 1 日たりとも絶対に誤魔

夫と思います。先日、講演会で保育園の先生が、「一化すな」と言われ、育休という言葉ももちろん知っ

人の子供が育つ時に、親だけではなく、たくさんてはいましたが、言い出す雰囲気は全くなく、かっの大人が関わることがとても大切」と言われていきり 8 週で出勤しました。当時はそれが当たりましたが、まさにそのとおりだと思いました。

子供を立派に育てないとという気持ち前だったので、子供と離れるのは寂しかったけど、それからは当たり前のように働きました。今の時★

私は卒業 4 年後に同業者と結婚しました。

代にはあまりないことかもしれませんが、私は元以後、夫婦ともども勤務医を続けています。子供

来怠け者なので、そこで厳しく言われ、渋々出ては一人で、成人して数年前から家を離れています。

行ったことがよかったのかもしれません。それか

私自身、出産後も仕事を辞めることは全く考えてらは家庭を顧みることなく働き続けているので、おらず、産休や育休を利用して、働き続けること

女子医学生の方にはあまり参考にならないかもしが当然だと思っていました。当時は、出産するな

れませんが、とにかく辞めないということが大切

ら一度職場を辞め、落ち着いてから再就職というだと思います。能力が高くて根性のある人は、辞雰囲気だったんですが、わがままを通させてもらめても自分の方法で勉強して復帰できるかもしれいました。親が亡くなったこともあり、身内の手ませんが、そうではない人はとにかく辞めないほ

助けは困難と思い、先輩の女医さんにどのようにうがよいと思います。子供は一人だけで、いろん育児をされたかを聞くと「とにかく人にお願いすな人に助けてもらい、いろんな人の手が加わってるしかない。私はシッターさんをたくさん雇って子供が育ったという気持ちが非常に強いです。私

家事も含めてかなりの部分をしてもらった」と言は男女共同参画部会の保育サポーターバンクのおわれたので、私もその方針に倣いました。常に複手伝いをさせていただいているんですが、そこで数の人に頼んで、サポートのサポートのさらにササポーターの方々とお話をしたりしても、子供はポートのような形で、結構強引に子育てをしてし親だけでなく、いろいろな大人が手を加えることまいました。無論、もう少し丁寧に子どもに付きで凄く個性豊かになり、スクスク育っていくと思合うべきとは思ってはいましたが、結局ゴリ押し

います。最近、女子医学生とお会いしたり、見学してしまいました。時間をかけ、思いをかけていに来られたりして、お話すると、今の学生さんはると良い仕事ができる気がします。子育てもそう

結婚や出産をして続けられるのだろうかとか、心だと思います。本音では私の育児については少し配しすぎているような印象があるので、「みんな後悔しています。とは言うものの、お若い先生方が育ててくれるから大丈夫ですよ」ということには「無駄に後悔しないで」と言いたいです。何を声を大にして言いたいと思います。自分の子かを得るには何かを捨てざるを得ないし、さまざ供のことで言えば、夜中に急患で呼ばれ、連れてまな状況で苦渋の決断を迫られることも多いと思行ったら処置室で看護師さんが見てくれる等、いいますが、その時選ばれた道が正解だと思います。

ろいろな人の手が加わっていますし、私は母にもそれと継続は力なので、仕事の歩を緩めるのは仕手伝ってもらいましたが、保育園とかベビーシッ

方ないと思いますが、進み続けてください。そしターさんとか、預けていくうちに人見知りしなて仕事上のチャンスはあるようで、そうそうない

くなります。土曜日の回診には子供を必ず連れてので、出会ったチャンスはなるべく活かすことは623

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

大切だと思います。

第 1860 号の先生に患者さんのことをお願いすると、快く受けていただき非常に助かりました。そういう協力★

私は開業医です。今 40 代半ばですが、出産があってこその周産期でした。出産後、復帰するは 40 歳を過ぎ、開業してからでした。仕事は一直前の頃に娘と二人でマンションの一室にいた時生やっていくものだと思って育ってきたので、結に、仕事をせずに、この子と二人っきりで居ると婚、出産をきっかけとして仕事を辞めて家に入る

おかしくなるんじゃないかと、周りから置いて行という選択肢は全くありませんでした。医師だっかれるような焦燥感にかられてしまいました。産た父が晩婚だったこともあり、私が医学部に入っ

後 4 週間で診療を再開したんですが、自分とした時に、「できたら学生結婚しなさい」と言われてはそのタイミングで正解だったと思いました。

ていました。そんな余裕も魅力もなかったので学もし 8 週間も休んでいたら、気持ちが元に戻ら

生結婚はできなかったんですが、今思えば、自分ないような気がしました。仕事を再開した時、自のキャリアを途中で閉ざすことなく、他の人への分では体調は凄く万全だと思っていたんですが、影響も最小限で済まそうと思えば、休学する方が産後 8 週間経った時に、ふと、身体が軽くなっ

一旦仕事を辞めるよりはマシだという考えだった

たような、また、パソコンを見る時も画面が凄くのかもしれません。大学は県外でした。山口に明るくなっているような気がして、8 週間休むと帰ってこようと思ったのは、家が医業をしておいうことはそれなりに意味があるんだと思いましり、いずれは継承するとういうこともあったんでた。大丈夫だと思っていたけれど自分の身体にはすが、万が一結婚して出産した時に、あわよくば負担がかかっていたんだと思いました。出産され親のサポートが得られるのではないかと思ったかた場合、状況が許すのであれば産休、育休をしっらです。学生さん達は、自分がどこで仕事をしてかり取ることが身体のためだと思います。私の場

いくかということを考えた時に、将来、親のサ合、実家が診療所の 2 階にあり、実母が住んでポートが得られたら楽だと思われるのであれば、いるので、そこに娘を預けて仕事をしており、非親元に近い所に戻るということも選択肢の一つだ

常に恵まれた状況で仕事をしています。それを当と思います。私は山口県に帰ってきて医師になりてにして帰ってきたのは間違っていなかったと思結婚したんですが、しばらく出産するチャンスがいます。ただ、先日、母が入院することがあり、なく、勤務医の仕事が楽しかったこともあり、仕今まで育児サポーター等に頼んだことがなかった

事中心の生活をしていました。夫も勤務医だった

ので、どうしようかと思い、さまざまあたってみので仕事には理解があり、また、夫が共働き家庭ました。幸い、夫の勤務先の病院の中にある保育で育った人だったので、男性が家事をすることに園で 1 か月の預かりをしていただけました。求ついて全く抵抗がなく、子供が居なくても家事はめれば、何とかなるものだと思いました。そういっ

分担し、楽に生活をしていました。父の後を継いたことで、周りの人々に助けてもらっていることで開業した後に、思いがけずに諦めていた妊娠がを実感しています。子供はほとんど母が育ててくあり、高齢出産しました。出産に関しては、それ

れているみたいなものですが、保育園に行ったりなりに不安はいろいろあったんですが、何事もなすることで世界が広がってくれればと思います。

く順調に経過し、出産予定日の 2 週間前から休診し、産後 4 週間で復帰しようと思って、「6 週★

間休みます」ということを周知させていたんです

病院に勤め、その後主人の実家のある山口に来てが、果たしてそのとおりにできるかどうかが不安

二人で開業しました。大学病院にいる間に東京ででした。幸い、予定日の 1 日後に出産できたの2 人出産し、開業半年後に山口で 3 人目を出産しで、親孝行な娘だなと思いました。休診するにあました。1 人目の時は先輩の女性医師のアドバイ

たって、スタッフさんたちが「再開した時には戻っスに従い産前・産後休暇を取らせていただき、産てきます」と言ってくれましたし、市内の同業

休後は区の保育ママさんに預け、4 月の募集の際

624

皮膚科を開業しています。卒後 10 年間大学

平成 27 年 8 月

山口県医師会報に区立保育園に入ることができました。

第 1860 号

分のやることが終わったら上がれるということも2 人目が生まれる時、主人が大学病院の外に出あり、母親としてはベストな形で働けるのかなと向になりました。女性医師が多い医局でしたが、思います。研修医生活が終わって子供を産みましそれまで 2 人以上出産して続けた前例がなかったが、その時は両立してやっていくことに対してたので、誰もが対応に迷いましたし、私自身も辞

全く自信がなくて、辞めようかと凄く悩みました。

めるつもりでいました。すると教授から「それな先程の先生と似ているんですが、早産で子供が長ら自分が当直をするので辞めないでほしい」と言く入院していたため、1 か月ぐらいするとストレ

われました。そうなると医局内の人は誰も文句をスがたまってきて、置いてけぼりにされたような

言えなくなり当直は免除され、仕事を続けること気がして、もの凄く焦って教授に「すぐにでも仕ができました。この前例のおかげで、その後は妊事がしたいです」と手紙を書いて、すぐに復帰し娠・出産したら助け合うシステムと空気が医局内ました。ちょうど 3 年目だったので専門医の一にできました。また 2 人目は外来の看護師さん

次試験の年で、1 か月の準備期間で一次試験を受のツテで、病院のすぐ近くにおられるベビーシッ

け、そうしたら専門医を取るまで、もう 2 年はターさんに保育園に入るまで 3 か月ほどみても頑張ろうと思いました。ただ、中途半端な時期だっらいました。

たので保育園に入れず、無認可保育所に入れた

3 人目の出産は開業して半年後でした。産後早んですが、毎日のように熱が出て全く通えない状

い時期から診察室に向かったりしていましたが、態でした。そのころは県外に居たんですが、大きかなりきつかったです。オンオフがはっきりできな町だったので病児保育が盛んに行われていましるという意味では、勤務医時代の方が楽だったかたので、最初の 1 年はほとんど小児科で育ったもしれません。

ようなかんじでした。保育園には 1 か月のうち子育てでは、可能な限り子どもと接する時間を

1 回行ければ良い方でした。その後、小児科の先増やしていくことが大切だと思います。子どもの生のツテで保育園に入れてもらい、そこでお世話

交友関係を把握するためにも、1 時間でも授業参になりました。ちょっと時間が延びてもみてくれ

観に行くなどして、他のお母さん方ともコミュニたりして、周りに助けられました。私は実家が山ケーションをとるようにしていました。が、地区口なので実家のサポートを当てにして帰ってきたや学校行事への参加など子どもの世界と触れ合う

んですが、両親は介護が始まってしまい、結局サ

時間をもっととるべきだったと反省しています。

ポートは受けられませんでした。ベビーシッター

子どもはあっという間に大きくなってしまいますさんも考えたんですが一対一で預ける勇気がなから。

かったため、預けませんでした。でも職場の方や仕事を続けるうえで一番大事なのは、どんな友人たちが凄く理解してくれ、積極的にみてくれことがあっても辞めないという強い意志を持つこて、土曜日にみてくれたりとか、職場に連れて来とだと思います。産休中も、時々でもいいので仕ていいよと言ってくれたりもしました。放射線科

事のことを考える頭を持つことだと思います。私

医は人とは接しない時間が多いので、ちょっと空は医学部に入った時から結婚・出産を経ても続けいてるスペースに子供を置かせてもらって、そこられる科を、ということで皮膚科を選びました。

で誰かが交代で話しかけてくれたりしながら子供けれど振り返ると、やはり上司や同僚の理解がを育ててきました。家のことと仕事のことでいっ

なければ無理でしたし、なりふりかまわず周囲のぱいいっぱいになってしまって、なかなか子ども方々のお世話になってなんとかやってこられましと向き合うのが難しい時もありましたが、お風呂た。感謝しかありません。

や食事の時や習い事への送迎の際の車内とか、そういう時間を使って大事にしてきたと思っていま★

私は放射線科医で勤務医のため、臨床されてす。子供は職場での私の姿をずっと見てきていたる先生方よりも時間の融通が利くと思うので、自ので、よく理解してくれていたと思いますし、い625

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

ろいろ手伝ってくれました。今は手元から離れて頃は今と違って、がん患者本人に癌という病名をいますが、帰って来た時には、家のことをいろい告げることはタブーでした。末期の患者さんでも、ろやってくれています。シングルになってからは亡くなる直前まで自分は生きられると信じ込まさ

自分が大黒柱なので、辞めようという気持ちは当れていて、身辺の整理や家族に何かを言い残す

然持てませんし無理なので、どうせ続けていくの機会がないまま、最期を迎えられる方が少なくなであれば嫌々やるのではなく、楽しんでやっていかった。それが私には大変重くて、思い出すと今きたいと思うようになり、もう少し勉強して、こでも本当に辛いです。病棟の中にそういう患者さ

ういう認定を取りたいとかいうことをその都度見んがいっぱい居て、『先生、恐い』と助けを求め

つけて、子供が夏休み中は実家に預かってもらっる若い患者さんが息を引きとる直前まで、その手て大きな病院に 1 か月ぐらい研修に行かせてもを握って「大丈夫よ。頑張って」と励ましながららったりしていました。勤め先の病院にも理解し看取った方もいました。先輩の女医さんに相談してもらってキャリアアップを図ってきました。若

たら、「それが医師だよ」と言われましたが、医い研修医、学生さん達は、続けていくことに対し師というより、人としてこれでいいのだろうかとて凄く不安があるようで、「子供を育てながら仕思うことが自分の中で凄くあって、自分の性格で事をやっていく自信がないけど、どうすればよいは無理だと思い、研修医 2 年目の後半には医師か」等、聞かれたりするんですが、私は続けるもは続けられないと思いました。もし、他の科のこ続けないも、その人の自由だと思っています。たとを考えることができていたら辞めていなかっただ、私自身が続けてて辛いこともたくさんあった

かもしれません。しかし、復職した頃には、イン

けれど、よかったと思うことや得られたものの方

フォームド・コンセントの大切さ、患者さんの自がはるかに大きかったので、長く続けていると必己決定権が尊重される時代になっていました。自ずどこかで良かったと思えることがあるという話分が悩んでいたのは何だったのだと思う反面、悩をしています。
うんと先を見据えると息が上がり、むべきことだったと今は思います。ただ、今の私

しんどくなってしまうので、私は 3 年から 5 年

なら、辞めるのではなく、正しい状況を築く行動

ぐらい先を見て少しずつキャリアアップしたいとをとる選択肢があると判断できますが、若いころ思ってきました。人によって考え方は違うのかもは視野が狭く、その力量もありませんでした。自しれませんが、長く続けるにはそういった方法も分の両親も医師だったので、先程の先生のお子あるのではないかと思っています。私は大学病院

さんのように、私も親の後ろをついて歩いて患者で勤務した期間は短くて、外の一般病院で長く働さんの体温や脈拍数を計るお手伝いをしていまし

いているので、友人や職場の協力が得られるといた。辞める時には医師になろうとは思わず、世のうことが非常に大事だと思います。院内保育があ中にはたくさんの仕事があったので、それぞれがればいいんですが、なくても例えば医局に連れて尊いと思います。仕事がないとは思いませんでし

行ける等できれば随分違うと思うし、気分的にもた。周りからはもったいないと言われることもあ楽になるかと思います。家族だけではなくて、自りましたが、私はそうは思わず、自分の生き方に分の働く環境等を理解してくれる友人がたくさん合わない仕事には就きたくないと思いました。当

居ると働きやすいと思います。

時は一生、医師として仕事をすることはないと思っていました。その直後に結婚して子供も産ま★

私は先生方とは違い、完全に仕事を辞めていれ、長男が 3 歳になるまでは専業主婦として子た時期があります。今は健診の仕事をしていて、供と過ごしました。ずっと、べったり側に居るこ天職だと思っていますが、消化器内科の医師を目とが必ずしも良いとは思っていなくて、ほどほど指していた研修医時代、ターミナルな患者を受けの距離を保つのもいいことだと思っています。た持つことが多くて、そのこと自体はとても勉強にだ、3 年間一緒にいた長男と、残りの 2 人の子供

なり、やりがいも感じていました。しかし、そのとの間はちょっと繋がりが違うような感じはしま626

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

す。ちょうど 3 年目の時に、偶然、今勤めていうになり、それは絶対によくないと思います。小る病院で非常勤の枠が空いて、適任者を探されてさい時はどうしても寂しいと思うかもしれません

いた際に、たまたま主人（循環器医）に話があって、が、ある程度大きくなってくると、患者さんのた

週 1 回検査だけの非常勤として勤めることにな

めに働くお母さんが誇りに思えるようでした。親りました。そのうち週 1 回が 2 回へと増えてい自身も子供がかわいそうだと思わないほうがいいきました。子供が小さかったので、自分ではそれと思います。

でいいと思っていましたし、復職するまで 3 年間空いていたことから私もかなり不安で、復職す★

ご近所の方とのお付き合いも大切ですよ。良ることが決まってから、いろいろな本や研修医のい人間関係を築いておくと困った時に必ず助けて頃に学んだことを記載した古いノート、国家試験

くれますから。それを子供が見て学んでくれたらの本も読み返して勉強し直しました。最近言われと思います。

ている復職支援は本当に大切で、育児や介護等の事情で辞めて戻って来る時に、今一番新しいこと★

を教えてあげるシステムがあると、戻る際に凄くんですが、妊娠した時に先輩の医師から「自分の安心かと思います。どうして常勤になったかとい

子供が生まれたら、子供の患者を見る目が絶対にうと・・・3 人目の出産の時も非常勤だったので違ってくるから」と言われました。生まれてくる

1 年間休職させていただきました。ちょうど常勤と本当に変わって自然と好きになり、今までおの先生がお一人お辞めになることになって、院長母さんに対する配慮が足りなかったと思いました

が凄く困っておられていたので、私も 3 人目のし、語尾の最後に「ね」と付けたりするようにな

子供が 1 歳になっていたこともあり、常勤になっり、診療の幅が広がるものだなと思いました。だて今に至っています。

から、もし今、子供が苦手だなと思っている人で後輩の若い女性の先生に伝えるとしたら、自分が一生懸命やっていれば何があってもどうにかな

私は診療するにも子供がずっと苦手だったも、その点については心配しないでいいと思います。

るということです。
確かに不安は凄くありました。
研修医の時はかなり真面目な方で、夜遅くまで★

自分の子供が 1 歳の時に 3 回入院しました。

病院に居たり、泊まったりもしましたし、何をしその際、付添ってベッドに一緒に寝ていたのですていてもポケベルで呼び出されたら、すぐ病院にが、ほとんど寝ることができずに大変な思いをし戻っていました。もし何らかの事情で休むことがました。それ以降、同じ経験をされているお母さあったとしても、それまでに一生懸命やっていれんに対して、それまで以上に心から「大変ですね」

ば、戻る時には必ずどうにかなると思います。本

と思えるようになり、気遣えるようになりました。

当によい人間関係を築いていれば、誰かが助けて子育ては大変なこともたくさんありますが、医師くれるし、相談できれば道は開けると思います。

の仕事に必ず活かすことができるので、ぜひ経験していただきたいと思います。

★

子育て中の人に伝えるとしたら、「お母さんが居なくて寂しいわね」というようなことを言う

今村常任理事人は子供の周りに置かない方が良いということでの貴重なご経験、それにまつわるエピソードに出す。私の子供の周りには「お母さんが働いていててきた一つ一つの言葉が、若い女性医師の宝物にいいわね」と言う人ばかり居てくれて、小学校もなると思います。

ありがとうございました。皆さん

共働きの人ばかりだったので。子供は母親が働いていて家に居ないことを当たり前のこととして受け入れると思うんですよね。誰かに同情されてい診療を続けるうえで困っていること

ると思うと自分は可愛そうな子供なんだと思うよ★

娘も私が仕事をしていることは理解してくれ627

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号ていますが、最近、時々寂しくなるみたいで「仕★

開業して 22 年経つんですがハード面がいろ事を辞めてよ」と言うことがあり、ちょっと心がいろ壊れてきて、修理するにも金額が大きいので折れそうになります。でも、辞めると自分の心がなかなか大変です。

おかしくなりそうなので、このまま続けていきた
いと思います。ちなみに今日も「夜の仕事に行っ★

困っていることというよりは助かっているこてくるね」と言って出てきました。

とになるのですが、今、同じ科に同僚が 4 人居

開業しているので、人事面についても自分でて非常に人数的に恵まれていることと、インター

やらないといけない立場なのですが、看護師さん

ネットのおかげで新しい情報が非常に入手しやすや事務員さんとの連携がとても大事だと思っていくなったので、ストレスはなくなっています。あます。今はとても上手くいっているんですが、幼えて言うなら、このマンパワーがいつまで保障さ稚園、小学校、中学校に通うお子さんをお持ちのれるのかが全くわからない点が不安です。毎年、方が多いので、行事が集中し、休む時期が重なる

入局者も居ますが、辞める人も必ずいるので結果と困りますが、学校が違うこともあり、たまたま的にはプラスマイナス 0 です。ただ、私の科は日にちがズレていることが多く、助かっています。

外科系ではないため、一旦離職した先生方も復帰

インフルエンザが流行する時期などは看護師さんし易いと思います。その点で少しなんとかなるのが二人とも罹ると困るので余裕をもって雇いたいではとも思っています。

反面、そんな余裕もないので、いろいろ考えるのが面倒くさいと思いつつ日々過ごしています。医

★

世の中が変わったこともあるんですが、私が師だから医療をするのは当然ですが、それ以外の研修医の頃は患者さんから「女性の主治医は嫌だ」

面、特に人事は思っていたよりも大変で、自分にと言われたりしていましたが、最近はそんなことは向いていないと思っています。

は全くなくなり、女医の方がいいと言われることもあるので、そういうストレスは感じていません。

★

子どもが小学生なので、例えば台風が来て学校が突然休校になった場合、同時に学童保育も休みになり、子どもの行き場所がなくなることが診療以外に興味のあること

大変困ることです。その際には病院の医局に連れ★

て行ったりして、いろいろなスタッフに面倒をみ場を去年建てて、今年、正式認証を受けました。

てもらいながら過ごしています。学童保育に行か

1 年の間に門下生が 10 人以上集まっていること、せていると言うと、事情を知らない人からは楽に正常運営をしていること等をみた上で本山から認なったんだと思われがちですが、実は学校に行く

可が出て、正式に認証されました。現在、門下生ようになってからの方がいろいろなサポートが少が 13 人で女性の拳士が多いです。先生方も健康ないというのが実感です。

とかストレス解消、運動不足等ありましたら、お宇部の沼に上宇部道院という少林寺拳法の道

最近、「イクメン」だけでなく、「イクジイ」（保越しになってください。少林寺拳法に出会ったの育園の送迎やオムツ替えなど育児を行う祖父のはパート時代に子供と接する時間が長くて、スイこと）という言葉も流行ってきているので、医師

ミングスクールに行かせていた際に知り合ったお会の重鎮の男性の先生方も、お孫さんの育児に関

友達のお父さんが道場を出しまして、そこを見学わっていただけたら、より一層、男女共同参画がに行ったのがきっかけです。子供がするのを見て進むと思います。

いるうちに面白くなって自分がハマり、子供が一子育てとは別の話ですが、最近、研修医の先生

旦休んでいた際も自分は一心不乱に続け、今は自などへの指導や育成がすごく難しいということを分が道院長になりました。本当に楽しいです。ま実感しています。

ずは自己確立が一番で、後は自分がしっかりして他の人のことも考えてみんなと楽しく良い世の中

628

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

を作りましょうというのが少林寺拳法の根本にあ★

一番好きなのは旅行です。82 歳の姑と一緒る考え方です。

に旅行先で美術館に行ったり、美味しいものを食べたりしています。自分一人であればライブに★

今春、子供が大学に入って家を出たので

の巣症候群

空

です。

仕事しかないっていう感じで企業戦士みた

いで情けないので、老後の趣味を探したいなと行ったり、最近は歌舞伎にハマっていて、あちこ
ち観に行って好きな役者を見て喜んでいます。外の空気を吸うことが一番の気分転換になり、日々の仕事のために鋭気を養っています。

思っています。これまでも遊ぶことは好きだった
ので、海外旅行や好きな歌手のコンサートに行っ★

歌舞伎はどなたがお好きなんですか。

★

片岡仁左衛門のファンで、博多、東京、大阪、たりはしていますが、自己表現ができるような趣味を探したいなと思っています。

京都に行きます。
★

そうであれば、ぜひ道場にお越しください。
★

★

いろいろやりたいことや今までにやってきた

特にこれといった趣味はないんですが、比較ことはあるんですが、結構飽きっぽいので趣味が的家事は好きなので、料理など楽しんでいます。

コロコロ変わります。今はヨガを 3 年ぐらいやっ

最終的には自給自足みたいなことができたらいいているんですが、体は凄く硬いです。学生の時かなと思っています。

らお抹茶を習ってたんですが、3 年ぐらい前からお煎茶を習うようになって今も続けています。そ★

中学生の時にブラスバンドでフルートを吹のため、着物を着るようになるので着付けを習っいていたこともあり、2 年前からフルートを月ています。あと、音楽はずっと好きなので何かしに 1 〜 2 回習っています。小さい楽器なのでどらやっているんですが、5 年くらい前からチェロ

こにでも持って行ける便利さもあり、先月行われを弾いています。弾けても弾けなくても自己満足

たある学会の総会の懇親会の際に、他県の先生との世界ですが、暇を見つけては楽しんでいます。

3 人でアンサンブルを吹く機会を与えていただき

走るのは嫌いなんですが歩くのは好きなので、夏ました。発表の準備よりも演奏の準備の方が大変

休みが取れたりすると、トレッキングに行くようだったのですが、合わせる時間は全くないので、にしています。

各自で自分のパート練習をして、当日、会場で合わせて本番に臨みました。家族には不評で、私が★

先生は何をされても上手で、ケーキ作りもプ練習を始めるとみんな逃げて行ったり、文句を言ロ級の腕前なんですよ。

われたりするので、もっといい音色が出せるように頑張っていきたいと思っています。
閉会★

小さい子を抱っこする機会が多かったためだ

今村常任理事

本日は長時間にわたり、お一人おと思いたいんですが、今年の 2 月にぎっくり腰

一人のお話がそれぞれ物語になるような大変貴重になりました。1 週間ぐらいで楽になったんです

なお話をお聞かせいただき、誠にありがとうござ

が、当然、その間、寝込むわけにもいかず、痛いいました。皆様方の今後ますますのご活躍を祈念

思いをしながらの生活でした。落ち着いた頃に減し、座談会を終了させていただきます。

量して身体を鍛えないといけないと思い、4 月から診療の昼休みに近くのジムに行ってストレッチ
やエクササイズ、ヨガをしたりして頑張っています。

629

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

今月の視点
医師事務作業補助者導入の経緯・現状と県医師会の取組み
理事

中村

洋

近年、病院勤務医の負担軽減の切り札の一つと10 月 31 日の第 3 回社会保障審議会医療部会でして医師事務作業補助者がクローズアップされてあり、「病院勤務医の過酷な現状を踏まえ、医師きている。医師事務作業補助者（以下、「補助者」）

が負担感を感じ、医師でなくてもできる事務作業

は、「医療秘書」、「医療クラーク」、「ドクターズをサポートする人について評価してはどうか」とクラーク」、「メディカルクラーク」等、いろいろの考えが示された。その後、平成 20 年 1 月 25

な呼び方をされることがあるが、医師が行う業務

日の第 121 回中医協総会で「地域の急性期医療のうち、事務的な業務をサポートする職種である。

を担う病院で事務作業を補助する職員を配置して業務内容としてはいる場合に医師事務作業補助体制加算を算定でき

1. 診断書や診療情報提供書（いわゆる紹介状）など医療文書の作成代行
2. オーダリングシステムや電子カルテなど診療記録への代行入力る」とされた。また、第 123 回総会では、業務範囲についての検討がなされ、行うべきこと、行ってはならないことの検討が行われ、さらに、125回総会で算定要件、施設基準が決定された。

3. カンファレンスの準備、がん登録や外科手

このような経過を経て、平成 20 年度の診療報

術の症例登録など医療の質の向上に資する事

酬改定で「医師事務作業補助体制加算」が導入さ務作業れることになった。入院初日に算定でき、対届出

4. 厚生労働省などに報告する診療データの整

一般病床数比で〈25 対 1 → 355 点〉〈50 対 1 →理、救急医療情報システムへの入力、感染症

185 点〉〈75 対 1 → 130 点〉〈100 対 1 → 105 点〉

サーベイランス事業に係る入力等の行政へのとなった。対象は第 3 次救急医療機関や総合周対応

産期母子医療センター、小児救急医療拠点病院、が挙げられるが、実際の業務は病院ごとの実情に

災害拠点病院、地域医療支援病院や年間 200 件

よって異なっている。

以上の救急入院患者を受け入れる病院などであまた、診療報酬の請求事務、窓口・受付業務、医療機関の経営・運営のためのデータ収集業務、り、大学などの特定機能病院は除かれることとなった。

看護業務の補助、物品運搬業務、その他、医師以

平成 20 年に「診療報酬の改定結果検証に係る外の職種の指示によって行う業務などは「行って特別調査（平成 20 年度調査） 病院勤務医の負担はならない」と診療報酬点数表に明記されており、軽減の実態調査」が行われた。
「診断書、診療録・

あくまで医師の事務作業を代行することによって処方せんの記載の補助」、「主治医意見書の記載の医師が診療に専念できる環境を作るための職種と補助」では「効果があった」、「どちらかというとなっている。

効果があった」を合わせると 8 割を超えた。
「診

公的な場で現在の「医師事務作業補助体制加察や検査等の予約オーダリングシステム入力や電算」に繋がる話題が最初に出たのは、平成 19 年

子カルテの入力の代行」「カンファレンスの準備630

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

等の業務」でも 7 割を超えた。特に 25 対 1 補助ていた。病院勤務医負担軽減策の中では「医師に体制加算を算定している医療機関では満足度が高

対する補助者の配置・増員」を導入した施設のうく、さらに補助者を増やそうという流れができた。

ち、約 8 割が効果があったと回答しており、他

平成 22 年度の診療報酬改定では医師事務作業の項目と比べて、もっとも割合が高かった（図 1）。

補助体制加算の引上げが行われるとともに、20

経済的な理由により配置できないと答えたところ

対１、15 対１などのより多くの補助者を配置しが約半数みられた。また、病棟で勤務しているもた場合の評価が設けられた。また、年間救急入院のが 16％に留まっていた。第 263 回中医協総会

患者数 100 人以上で 75 対 1 、100 対 1 の加算

で、勤務場所に一定の制限をかけた上で、さらにが取れるようになった。

補助者を増やしたいという意見が多くの賛同を得

平成 24 年度の診療報酬改定では医師事務作業

た（図 ２）。

補助体制加算の引上げは行われなかったが、新た

平成 26 年度の診療報酬改定では新たに補助者に 30 対 1 、40 対 1 の加算が新設された。また、を 80％以上病棟又は外来に配置することによっ

50 対 1 は救急入院患者年間 100 人以上で算定可て、今まで以上の加算を行うことになり、「医師能になった。

事務作業補助体制加算 1」とした。これにより、その後、平成 25 年に「診療報酬の改定結果検証に係る特別調査」が行われた。医師事務作業補

いままでの医師事務作業補助体制加算は「医師事務作業補助体制加算 2」となった（図 ３）。

助体制加算は、平成 24 年には平成 20 年の約 3倍の施設で、また、調査全施設の約 3 割で届け

山口県医師会並びに山口県医師会勤務医部会で出されていた。特に 40 対 1 以上の配置が増加しは、平成 25 年 10 月に勤務医の過重労働の軽減

図1

中央社会保険医療協議会

総会（公聴会）（第 263 回）資料631

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

や就業環境の向上に係る対策の基礎資料とするた

医意見書の作成補助が 30 病院、診療録への代行

め、山口県内の 146 病院における補助者の配置

入力（電子カルテ）
・検査・処方・予約などのオー等の状況について調査する「山口県のドクター

ダー入力が 25 病院で行われていたが、カンファ

ズクラークに関するアンケート」を行った。114

レンス・学会などの準備補助は 13 病院とあまり病院から回答があったが、うち約 3 割の 34 病院

行われていなかった。補助者が配置されていないに補助者が配置されていた。公的病院では約 6

80 病院のうち、今後も配置を考えていない施設

割に配置されていたが、私的病院では 2 割弱でが 56 施設、70％あった。逆から見ると補助者があった。急性期病院では 30 病院中 20 病院、慢必要と考える施設はすでに概ね導入済みというこ

性期並びに混合型の病院ではそれぞれ 47 病院中とかもしれない。最後に補助者に関する意見を自2 病院、37 病院中 17 病院と慢性期病院で少な由に記入してもらったが、導入されている病院でい傾向にあった。また、ベッド数が増えるほど

は「医師が医療に専念」でき、「なくてはならな

配置率が高い傾向にあった。配置開始に関するい存在」となっている等のポジティブな評価が多質問には、平成 20・21 年と医師事務作業補助体

かったが、導入していない病院では「人件費に見制加算が新設されてすぐに、約 7 割の病院が配合う診療報酬」が得られていないという意見が多置を開始していた。補助者の配置では 15 対 1 、く見られた。

20 対 1 で 34 病院中 4 病院、25 対 1 、30 対 1 、

これらの結果を踏まえ、平成 26 年 2 月に勤務

40 対 1 で 3 病院、50 対 1 、75 対 1 、100 対 1

医部会総会に引き続いてシンポジウム「業務分担でそれぞれ 4 病院、7 病院、3 病院であった。業による医師の過重労働の軽減〜ドクターズクラー

務内容としては診断書などの文書作成補助・主治クの活用について〜」が行われた。
前述のアンケー

図２

中央社会保険医療協議会

632

総会（公聴会）（第 263 回）資料

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

ト結果についての報告の後、医師と補助者によるを作成する際の基になる「共通マニュアル」の策

実践事例の紹介により、補助者の活用が医師の負定を目指し討論が行われた。その後、平成 27 年

担軽減にきわめて有用であることを計 180 名（そ2 月に開催の「『医師事務作業補助者』シンポジのうち医師 100 名）もの参加者に示すことがでウム」の内容について議論を進めた。

きた。シンポジウムでは、たとえ「人件費に見合

このシンポジウムは、平成 26 年のシンポジウ

う診療報酬」が得られなくても、医師が事務作業

ムが主に病院管理者や勤務医を対象に行われたのに費やす時間が減少、精神的ストレスが軽減されに対して、今回は主たる対象を補助者とした会でる等の効果があることが強調された。

あり、参加者は 117 名であった。基調講演で補平成 26 年 9 月に勤務医部会と各地域７病院の助者の誕生の経緯並びに平成 25 年 10 月のアン

リーダー役を務める補助者等による「医師事務作

ケート調査の結果が報告された後、各病院から実業補助者連絡協議会」が設置された。県内の補助

際の補助者のあり方、業務拡大の方法等の意義者の組織化を図り、補助者自らが研修などの事業

深い意見発表が行われた。その後にパネルディスを企画立案できるように、県医師会及び勤務医部

カッションとして、実際にペアを組んでいる医師会でサポートしていくことになった。

と補助者が、どのように診療を行っているかにつ平成 26 年 11 月には補助者自らの企画で「医いて発表の後、活発な意見交換がなされた。

師事務作業補助者リーダースキルアップ研修」が平成 27 年度からは「医師事務作業補助者連絡山口県立総合医療センターで開催され、「医師事協議会」のメンバー拡大などの組織強化を行い、務作業補助者連絡協議会」のメンバー 7 名や勤フォーラム、研修会などを通じて県下全体での補

務医部会のメンバーが参加した。先進的に補助者助者のレベルアップを進めたい。また、病院管理を導入している同センターの業務環境を視察した者・院長への普及啓発も行いたいと考えている。

後、各病院から持ち寄った補助者の業務マニュア
ルを比較検討し、最終的には各病院のマニュアル図３

平成 26 年度診療報酬改定の概要

厚生労働省保険局医療課633

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

山口県医師会第 176 回定例代議員会と き
平成 27 年 6 月 18 日（木）15：00 〜 16：35
ところ
山口県医師会

開会宣言

域医療構想」と整合的な診療報酬体系を構築する

保田議長、定刻、代議員会の開会を告げ、会長必要があると指摘しております。
今後、このような相当厳しい改定等が行われの挨拶を求める。

ることが予想される中で、現在、「地域医療構想」
会長挨拶
小田会長

の各二次医療圏における協議会の１回目の会合が本日は、お忙しい中、第 176 回山口

すべて行われ、共通の課題や地域ごとの課題など

県医師会定例代議員会にご参が抽出されつつあります。また、6 月 10 日に厚集くださり誠にありがとうご

生労働省からこの地域医療構想策定で活用する支ざいます。また来賓として、援ツールが各県に配付されたところであります。

山口県から村岡嗣政 知事代

そして 15 日には政府の「医療・介護情報の活用

理、小松一彦 健康福祉部長様による改革の推進に関する専門調査会」がまとめにご臨席を賜りありがとうごた第１次報告書も出されたところですが、これをざいます。開会に当たり一言ご挨拶申し上げます。

受けて、昨日（17 日）、日本医師会の横倉会長がさて、今月、政府が開いた経済財政諮問会議に

記者会見において、今回の公表は単純集計したもおいて、財政健全化計画の枠組みについて 2015のであり、医療現場を混乱させ極めて遺憾である

年から 2018 年度を集中改革期間と位置づけ、改と述べられたところです。

革初年度に編成する 16 年度予算では、診療報酬

今後の展開において皆様には、「地域医療構想」

改定を含めて「不退転の決意で」制度改革を大きが医療者、地域住民、患者の声を十分に反映した

く前進させるべきとの意見が提示され、また、財

真に地域住民にとって良いものとなるよう、地域

務省の財政制度等審議会においても、医療・介護の実情を熟知している各圏域の郡市医師会が主導分野を中心に歳出改革に取組み、診療報酬本体・してその役割を担っていただき、地域医療にとっ介護報酬に関しては「国民の保険料負担を含めたてあるべき構想区域の設定をしていただくようお

負担増の抑制の観点から全体としてはマイナスと願いいたします。山口県医師会としては、各郡市する必要がある」と言及されたところです。

医師会と連携を密にし、その取組みを全力で支援

さらには、各都道府県で地域医療構想の策定が始まっている中で、16 年度診療報酬改定から「地634

してまいります。
また、今後の社会保障改革や改定等についての山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

厳しい交渉や、医師会の重要課題に対してその主なっていること等を踏まえて、郡市医師会におい張を貫き、さまざまな取組みをより実効性のあるてもご検討いただければと思います。

ものにするためにも、会員組織率向上等による医師会の組織力強化が急務であります。

本日の代議員会は、都道府県医師会長協議会の報告及び平成 26 年度事業報告、議案として平成去る 5 月 19 日に開催された都道府県医師会長

26 年度決算報告、平成 28 年度会費賦課徴収等協議会で、組織強化の一環として日医の研修医のについて提出しておりますので慎重審議のほどよ

会費減免が公表されたところです。

ろしくお願いいたします。

日医からは県医師会、郡市医師会への協力依頼の通知文が届いたところですが、県医師会は 6

来賓挨拶

月 11 日に開催した理事会において平成 28 年度

山口県知事（小松健康福祉部長 代読） 山口県医から研修医会費減免を実施する方針を決めたとこ

師会定例代議員会の開催に当ろであり、今後、定款等検討委員会や代議員会にたり、一言ご挨拶を申し上げ

おいてご審議をお願いすることとなります。また、ます。

郡市医師会におかれては、それぞれ会員の規定や皆様方には平素から、保健条件等が異なるところですが、日医等の動向や、医療行政をはじめ県政全般に

県医師会員資格は郡市医師会の会員であることとわたり、格別のご理解、ご協

出席者
代議員

県医師会

岩 国 市 保田浩平

下 関 市 宮﨑

誠

徳

山

宮内

善豊

会

長

小田

悦郎

宇 部 市 猪熊哲彦

下 関 市 木下

毅

徳

山

古谷

晴茂

副 会 長

吉本

正博

岩 国 市 小林元壯

下 関 市 堀地

義広

徳

山

森松

光紀

副 会 長

濱本

史明

岩 国 市 大島眞理

下 関 市 青柳

俊平

防

府

神徳

眞也

専務理事

河村

康明

小 野 田 西村

公一

下

松 篠原

照男

防

府

山本

一成

常任理事

弘山

直滋

小 野 田 長澤

英明

下

松 宮本

正樹

防

府

木村

正統

常任理事

萬

忠雄

大 島 郡 嶋元

徹

防

府

村田

敦

常任理事

林

弘人

防

府

御江慎一郎

常任理事

加藤

智栄

光

市 平岡

博

光

市 多田

良和

玖

珂 河郷

忍

柳

井 前濱

修爾

熊 毛 郡 近藤

幸宏

山 口 市

吉野

文雄

常任理事

藤本

俊文

柳

井 弘田

直樹

厚 狭 郡 河村

芳高

山 口 市

淵上

泰敬

常任理事

今村

孝子

長 門 市 天野秀雄

宇 部 市 矢野

忠生

山 口 市

矢野

秀

理

事

武藤

正彦

長 門 市 岡田和好

宇 部 市 綿田

敏孝

山 口 市

近藤

修

理

事

沖中

芳彦

美 祢 郡 坂井久憲

宇 部 市 西垣内一哉

山 口 市

成重

隆博

理

事

香田

和宏

美 祢 市 藤村寛

宇 部 市 黒川

泰

理

事

中村

洋

吉

南 田村

正枝

宇 部 市 内田

悦慈

理

事

清水

暢

吉

南 西田

一也

宇 部 市 森谷浩四郎

理

事

原

伸一

吉

南 吉松

健夫

萩

市 中嶋

薫

理

事

舩津

浩彦

下 関 市 石川豊

萩

市 安藤静一郎

監

事

山本

貞壽

下 関 市 長岡

榮

徳

山 津田

廣文

監

事

武内

節夫

下 関 市 赤司

和彦

徳

山 津永

長門

監

事

藤野

俊夫

下 関 市 時澤

郁夫

徳

山 佐藤

信一

下 関 市 坂井

尚二

徳

山 髙木

昭

広報委員

長谷川奈津江635

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

力をいただいておりますことに対し、厚くお礼申し上げます。
さて、本格的な少子高齢社会を迎える中、私は、将来にわたって元気な山口県を創っていくため、第 1860 号

議事録署名議員の指名
保田議長、議事録署名議員に次の 2 名を指名。
中嶋

薫（萩

市）

吉松健夫（吉南）

このたび、その実現に向けて取り組む指針となる「元気創出やまぐち！未来開拓チャレンジプラン」

会務報告を策定しました。

吉本副会長 5 月 19 日に開催された都道府県医

とりわけ、一人ひとりのいのちが大切にされ不師会長協議会について報告

安なく暮らせることは県民生活の基本であり、生する。現在、小田会長が日医涯を通じて健康で安心して暮らすことができるよの理事として出務しているのう、医療・介護の充実に向け、医療機能の分化・で、同協議会には私が会長代

連携の推進や地域包括ケアシステムの構築等につ理として出席している。

いて、チャレンジプランの 15 の突破プロジェク

都道府県医師会から 7 議トの一つである「安心の保健・医療・介護充実プ

題、日医から 4 議題が提出され、本県からは「地ロジェクト」に位置づけ、積極的に取り組むこと域医療構想による病床再編、医療費適正化計画のとしています。

見直しの可能性について」と題した協議題を提出

もとより、本県施策を着実に推進し実効性を上した。これに対して日医の釜萢常任理事が、「地げていくためには、地域医療の充実に中心的な役

域医療構想はあくまでも地域における病床機能別割を果たされている県医師会の皆様方のお力添えの将来の医療需要について、関係者の共通認識をが不可欠と考えておりますので、今後とも引き続醸成し、自主的にその方向への収れんを目指す仕きご支援、ご協力を賜りますようお願い申し上げ組みであり、医療費適正化計画や診療報酬と直接ます。

リンクさせないことが本来の趣旨である」と回答

さて、いよいよ本年 7 月から 8 月にかけて、
山口市阿知須きらら浜で「第 23 回世界スカウト
ジャンボリー」が、そして 10 月には、県下全市された。
その他の協議題並びに日医の回答については、『日医ニュース』第 1290 号を参照。

町を会場に「ねんりんピックおいでませ！山口2015」が開催されます。

議案審議

両大会の開催には、県医師会の皆様にもご尽力

報告第 1 号

いただいておりますが、参加されるすべての方々についてにとって、いつまでも心に残る素晴らしいものと濱本副会長なりますよう、引き続き皆様方のご支援をお願い

平成 26 年度山口県医師会事業報告
平成 26 年度中に 33 名の会員がご逝去された。

します。
終わりに、山口県医師会の今後ますますのご発−全員起立、黙祷を捧げる

展と、本日ご参会の皆様のご健勝、ご活躍を心から祈念いたしまして、ご挨拶といたします。

生涯教育
生涯教育委員会において中

人員点呼

核事業である生涯研修セミナーの講演内容を企

保田議長、出席代議員の確認を求める。

画・検討し、「医事紛争における問題と対応策」

事務局、確認の上、代議員定数 64 名、出席代や「iPS 細胞を用いた心臓再生治療と創薬研究」

議員 57 名であることを報告。
議長、定款第 25 条に基づく定足数を充たしていることから会議の成立を告げる。

636など幅広いテーマを取り上げ実施した。
体験学習は山口大学医学部・山口大学医師会の主催により開催し、大学で使用している医療機器

平成 27 年 8 月

山口県医師会報を用いて実技研修を中心に企画され、受講者にも好評だった。

第 1860 号

地域医療平成 26 年６月 18 日、「医療介護総合確保推進

平成 16 年度から始まった「指導医のための教法」が成立し、新たな財政支援制度が創設された

育ワークショップ」は 11 回目となり、１泊２日ため、都道府県に新たに基金を創設し、同年４月、の非常にタイトなスケジュールにもかかわらず、

５％から８％に引き上げられた消費税増収分を財受講者に大変好評であった。

源に医療・介護サービス提供体制改革のための事
業が進められることになった。

医療・介護保険平成 26 年度は医療を対象とし、介護サービス

平成 26 年度の診療報酬改定の中身としては、の充実については次期介護保険事業計画がスター

在宅医療に重点的な改定が行われたが、在宅不適

トする 27 年度からの実施になった。基金の対象

切事例の対応として、同一建物における在宅患者事業は、①病床の機能分化・連携のために必要な

訪問診療料等は２分の１又は４分の１の点数に非事業、②在宅医療を推進するための事業、③医療

合理的な引き下げが行われた。ペナルティを科す従事者等の確保・養成のための３つの事業で、官相手は問題のある業者であり、真面目に在宅医療民に公平に配分、計画の公平性・中立性を確保、に取り組む医療機関では訪問診療の継続が困難に

地域包括ケアの推進のため特に必要な事業等は必なると言わざるを得ず、併せて、保険請求に際しず検討が必要となっている。

て「訪問診療に係る記録書」のレセプト添付が義平成 27 年１月１日より施行された難病及び小務付けされたが、これがあまりにも煩雑な手続き

児慢性特定疾病の患者に対する新たな医療費助成であることから、医師会として厚労省へ申し入れ、制度に係る指定医、指定医療機関について、都道施行の猶予に加えて代替案（レセプトへの注記）

府県行政が窓口となるため、本事業実施に向け関へと変更されたところである。

連会議等において県から情報提供を行うなど円滑

また、在宅療養指導管理料の複数医療機関によに事業が実施できるように努めた。

る算定制限及び在宅自己注射指導管理料における導入前の算定要件追加等の地域医療を混乱させる

地域保健

要因項目があり、これらについては日医の診療報

広域予防接種業務は定期接種化されていない４

酬検討委員会へ協議依頼を行い、検討されることワクチン（水痘、おたふくかぜ、成人用肺炎球菌、となっている。

Ｂ型肝炎）について、早期の定期接種化を県や国個別指導については、平成 26 年度も各地区でに対して要望し、平成 26 年 10 月から水痘、成12 回（特定共同指導 1 回を含む）実施された。

人用肺炎球菌が定期接種となった。残りの２つの保険指導医は全員県医師会の保険委員を兼任する

ワクチン（おたふくかぜ、Ｂ型肝炎）についても、こととし、立会いについても医師会の保険担当役「任意接種」から「定期接種」への位置づけ、費員（郡市及び県）が行うことで、医療担当者側の用の助成（無料化）をお願いした。

立場が尊重された適正な保険指導が実施されるように努めた。ただし、朝日新聞において度々、支また、虐待防止活動として、山口県産婦人科医会と共催で研修会を開催している。

払基金や国保連合会、それに厚生局の個別指導に

学校医部会では、平成 23 年度に作成した「学ついて、読者に誤解を与えるような批判的な記事

校医活動記録手帳」を引き続き学校医に配付し、が掲載されたことから、日本医師会は 5 月 13 日

活用を呼びかけたが年度末の提出が少ないようでに朝日新聞社社長宛に「抗議文」を提出し、事実ある。23 年度に作成した「脊柱側わん症問診票」

誤認に基づいた記事の掲載に強く抗議したところについては、引き続き郡市医師会及び県教育委員である。また、これらの記事の影響から僻地医療会等に活用を呼びかけている。25 年度より検討に対して厳しい指導が窺えたことから、県医師会を進めてきた『学校検尿主治医精密検査実施ガイが調整を行った。

ドライン（改訂 第３版）』を発行した。

637

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

成人・高齢者保健第 1860 号

のち、きずな、やさしさ」をテーマに開催したフォ

糖尿病対策委員会は、26 年度も引き続きコメ

トコンテストの表彰式を行ったが、第 5 回目とディカル・歯科医等を対象に山口県糖尿病療養指なった今回は全国各地から 89 名、196 作品の応導士講習会を年４回開催し、また、資格認定して募があり、過去最多の平成 25 年に次ぐ応募数でいる「やまぐち糖尿病療養指導士」を対象に、知あった。

識・技術向上及び資格更新のためのレベルアップ
講習会も開催している。
健 康 教 育 委 員 会 で は、 健 康 教 育 テ キ ス ト「COPD」の内容を検討、発行した。原因や検査、治療をまとめた分かりやすい内容となっているのでぜひ利用願いたい。

報道機関との連携強化をはかるために、報道機関の支社長クラスで組織する山口県報道懇話会との懇談会を開催し、報道関係者との親睦を深めるとともに、医療への更なる理解を求めた。
より正確な花粉飛散情報を県民に提供するため、花粉測定講習会を開催し、その測定精度をよ

がん検診では、平成 25 年度と同様に休日や平り向上させた。花粉情報委員会では、報道の取材

日夜間にがん検診を実施する医療機関へ助成するに協力して、テレビ、新聞で花粉症対策の特集記事業を行っている。

事の掲載、特集番組の放送の機会を増やしていく

また、新型インフルエンザ等対策として、国がようにしている。

行う政府全体訓練に合わせて、郡市医師会新型イ

例年開催される日本医師会医療情報システム協

ンフルエンザ等感染症危機管理担当者と郡市医師議会に出席した。26 年度のメインテーマは「医会事務局宛に対し、テストメールを行っている。

療情報の取り扱いはどうあるべきか？〜医療に健康スポーツ医学委員会では、８月に転倒予防

おける ID のあり方〜」であり、IT を利用した地に関する講演及び実地研修を企画、実施した。ま

域医療連携について、ORCA・日レセや医師資格

た、11 月には防府市にてウォーキングを含む実証の現状と今後について、日医 IT 戦略について、

地研修会を開催し、多数の参加があった。スポー

パーソナルデータの利活用に関する制度改正につツ医部会では、８月に総会を開催し、併せてねん

いて、マイナンバーについて、医療における ID

りんピックと救急医療に関する研修を行った。

の現状とその問題点について等の発表があり、活労働安全衛生法及び省令の改正により、平成発な議論が交わされた。

22 年度から県医師会主催・郡市医師会協力の産業医研修会を開催しており、26 年度も 18 回の研修会を開催した。

医事法制
平成 26 年度の事故報告は 23 件で、前年度ま

26 年度より、産業保健推進センター（連絡事での過去 10 年間の年平均が約 26 件であること

務所）、地域産業保健センター、メンタルヘルスから考えても減少していることがわかる。23 件

対策支援センターは一元化され、産業保健総合支中、既に解決した案件が 5 件、経過待ちや交渉

援センターとなり、労働者健康福祉機構が運営主

中が 18 件あるが、それ以外の案件については、体となった。郡市医師会、労働局、労働者健康福

複雑な内容のものが多く、既に訴訟になっている

祉機構、各関係機関と連携し、新センターへの円案件もあることから、新たな解決策を検討し確立滑な移行に協力した。

していかなければならないと思われる。
医療事故防止対策の一環として平成 19 年度か

広報・情報ら行っている「医事紛争防止研修会」を 26 年度

医師会報の作成については、広報委員会を毎月も開催した。病院に本会医事紛争担当常任理事と開催し、誌面の刷新、記事やコーナーの充実を図っ

顧問弁護士が出向き、紛争防止に係わる講演を行ている。

うとともに、その医療機関の医療安全担当者にも対外広報活動として、平成 26 年 11 月に県民紛争防止のための取組みに関するご講演をいただ

公開講座「イキイキ 脳活！」を開催した。まず、「いき、医師だけでなく医療従事者や事務担当者など

638

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号の全スタッフを対象に、紛争防止について再確認て非課税還付方式又はゼロ税率ないし軽減税率にしていただいた。

よる課税に改めるよう要望を行っている。

また、相談窓口業務は今後も継続していく。

自民党山口県連環境福祉部会との懇談会で、医師、看護師確保対策、小児医療対策、地域医療支勤務医・女性医師

援病院対策等についての説明・要望を行った。

勤務医部会では平成 26 年度、勤務医をめぐる

医療廃棄物対策では、平成 13 年度から継続し多くの課題の解決に向け、企画委員会を中心に病て開催している三者（県環境生活部、山口県産業院勤務医懇談会、市民公開講座、医師事務作業補

廃棄物協会及び県医師会）による医療廃棄物を適助者の活動支援、座談会、部会主催のシンポジウ

正に処理するための協議会を開催し、相互の情報ムなどを企画、実施した。

交換、問題点などの解決に向けて協議した。26

病院勤務医懇談会は、各病院に県医師会役員、

年度は郡市医療廃棄物担当理事協議会を開催し、県医師会勤務医部会役員が出向き 26 年度も２病その後、会員及び医療従事者向けの「医療廃棄物院で実施した。

適正処理講習会」を開催した。

医師事務作業補助者の活動支援については、医医療従事者確保対策として、26 年度も例年同師の過重労働の負担軽減につながることから、「医様、病院・診療所勤務の看護職をはじめとする医師事務作業補助者連絡協議会」を設置し、活動内療従事者に対する教育・研修の開催を支援してい容等の検討やスキルアップ研修の実施、シンポジ

くための事業を行った。また、看護師不足解消のウムを開催した。

一助とするため、潜在看護職員再就業支援研修会

女性医師については、勤務医環境問題への取組を開催した防府看護専門学校へ助成した。さらにみとして、女性医師勤務医ネットワークの更新を

当会主催の看護学院（校）対抗バレーボール大会

行っている。また、平成 21 年に設立した保育サを柳井医師会の引受けで開催した。

ポーターバンクも引き続き登録者の募集を行うとともに、医師に対して県医師会報、リーフレット、※その他事業並びに法人事業については、本号

ポスター等において保育サポーターバンク活用の652 〜 668 頁参照。

広報を行っている。平成 26 年度もインターンシッ
プを行い、今回は、１年生にも参加を呼びかけ、議案第 1 号

31 医療機関 43 名の女性医師のもとで参加女子

ついて医学生は 43 名と昨年より増加した。さらに、介

香田理事

護に係る実態調査を実施し、仕事と介護の両立に

平成 26 年度山口県医師会決算に

平成 26 年度決算の概要について説明する。

当たっての課題分析を行うことを目的に、本会全

平 成 26 年 度 の 決 算 額 は、会員を対象に「介護に関するアンケート」を行っ

当期収入合計額 4 億 6,098 万た。山口県医師会ホームページ内の「Y-JoY ネッ

7,969 円、前期繰越収支差額

ト」の更新を行っており、26 年度は、新コーナーの 2 億 4,096 万 7,932 円 をとして「山口県の介護保険情報」を作成した。

合 せ る と 7 億 195 万 5,901
円、当期支出合計額は 4 億 2,349 万 4,355 円で医業長年にわたる医療費抑制政策の影響により、医あり、その結果、次期繰越収支差額は 2 億 7,846
万 1,546 円となった。

療機関の事業税非課税措置等の見直し問題について議論が起こったが、それについて地元選出国会

収入の部

議員等へ要望を行い、事業税非課税措置等が存続

会 費 及 び 入 会 金 収 入 は 2 億 6,928 万 9,500

することになった。また、消費税のいわゆる「控円、そのうち会費収入は 2 億 5,586 万 7,510 円

除対象外消費税問題」については、重点課題としで、予算と比べ 0.1％の増となり、入会金収入は639

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

1,342 万 1,990 円で、予算と比べ 10.5％の減とが少なかったため、2,062 万 5,635 円の差となりなった。

予算額に対する支出割合が低くなった。医業は、補助金収入は 3,510 万 2,250 円で、ほぼ予算

ほぼ予算内執行であった。

と同額になっているが、労災保険共済事業振興

その他の事業は、山口県医師会労働保険事務組

助成金は総会引受け機関より受取拒否があったた

合の図書費・会費であるが、ほぼ予算内執行であっめ、また医学生・研修医等をサポートするためのた。

会補助金については研修会が実施できなかったた

法人事業については、管理費の旅費交通費がめ、いずれも 0 となり、全体では 1.6% 減となった。

減額となり、また、備品の大きな購入もなく、さ委託費収入の約 1,600 万円減の大きな要因は、らに会館管理費の減額等により、全体で約 1,300

山口県医師臨床研修推進センター運営事業が予算万円の差額となっている。

より約 1,800 万円減となったためである。また、借入金返済支出は、平成 26 年 4 月１日で 70

予算にはなかったが、新規に救急医療現場状況調

歳になられた１号会員、１号会員から２号・３号

査の委託があった。

に変更された会員並びに退会者に対する会館運営

負担金収入は、臨床研修推進センター運営事業
で、予算とほぼ同額になっている。
雑収入は預金利子の収入増により増額となっている。
特定預金取崩収入は、財政調整積立金取崩しの減額により 3,300 万円の減となっている。
以上で、当期収入は 4 億 6,098 万 7,969 円となった。

借入金返済支出だが、予算をやや上回っている。
特定預金支出は、役職員退職金引当預金支出である。また、昨年度と同様に新公益法人移行のた
め遊休財産保有限度額を考慮し、財政調整積立預金、会館改修積立預金支出は 0 とした。
よ っ て、 支 出 合 計 は 4 億 2,349 万 4,355 円、執行率は 88.6％となった。
次に正味財産増減計算書についてである。収入・支出とも前年度より大きく差があるが、これは地

支出の部

域産業保健センター事業が平成 26 年度より労働予算と大幅にかけ離れた項目を中心に説明す

者健康福祉機構が実施主体となったためである。

る。実施事業総額は 1 億 4,723 万 8,122 円であっまた、公益法人会計では経常収益の特定預金取た。
生涯教育は、ほぼ予算内執行であった。医療・介護保険は、医療保険で約 200 万円、また労災崩収入、経常費用については会館運営会員借入金
返済支出、減価償却費が入っていないため、収支決算書との差額がある。

保険で約 100 万円、合わせて約 300 万円の差額以上で、平成 26 年度決算についての説明を終が出ている。地域医療の差額の主な要因は、医療わる。なお、決算内容及び公益目的支出計画実施

提供体制の充実及び整備・促進、地域医療再生基報告書については、公認会計士の点検を経て、監金関連事業での医療関係者に対する研修会、県民事の監査をいただいていることを申し添える。何に対する救急医療にかかわる講演会など計画に掲

卒慎重にご審議の上、ご承認いただくようお願い

げていた事業の未実施によるものである。地域保申し上げる。

健の差額は、パンデミックな感染症がなく、これに関連する緊急会議等の経費の執行がなかったた

監査報告めである。広報・情報の差額は、県医師会報の

武内監事

成作費と医療情報システム関係が予算を下回ったては、慎重に監査したところ、適正に処理され、ためである。医事法制は、ほぼ予算内執行であっその収支は妥当なるものと認める。

平成 26 年度山口県医師会決算についた。勤務医・女性医師は、収入の部で述べたよう

平成 27 年 5 月 14 日に山口県医師臨床研修推進センター運営事業で予

監事

山本

貞壽

算 4,165 万 1,000 円 に 対 し、2,102 万 5,365 円

監事

武内

節夫

の支出となり、年度当初実施計画に比べ事業実績

監事

藤野

俊夫

640

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

平 成 26 年 度 山 口 県 医 師 会 収 支 計 算 書
平成 26 年 4 月 1 日から平成 27 年 3 月 31 日まで

収

入

の

部

（単位：円）

641

平成 27 年 8 月

支

出

642

の

部

山口県医師会報

第 1860 号（単位：円）

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

643

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

正

味

財

産

増

減

計

第 1860 号

算書

平成 26 年 4 月 1 日から平成 27 年 3 月 31 日まで（単位：円）

644

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

議案第 2 号

第 1860 号

平成 28 年度山口県医師会会費賦課

であれ、また、どんな理由があったとしても、む徴収について（付・日本医師会会費の徴収について）しろ率先して公表すべきであるとの立ち位置であ香田理事

これまで 4 月の定例代議員会で当初る。事実、数年前、自己血糖測定器問題の時は、予算に併せご審議いただいていたが、一般社団法

まずは起こりづらい非常に稀な事例を問題にして人移行に伴い、公益社団法人日本医師会の例に倣いると考えたが、医療機関名の公表に一定の意味

い、6 月定例代議員会でご審議いただくことにしはあると判断して拒否しなかった。

たところである。なお、いずれも平成 26 年 12

翻って今回のケースでは期限切れワクチンの被月 11 日開催の定款等検討委員会で審議検討いた接種者は、保存されている予診票にて全例特定がだいている。
（※議案第 3 号、第 4 号についても可能で、すべて個別に接触調査が可能であった。

同様。）

この点からは、報道機関にあまねく不特定多数の

平成 28 年度の会費の賦課については、第 1 号
会員から第 3 号会員まで、すべて平成 27 年度と同様となっている。また、日本医師会会費についても現行どおりとなっている。

患者に情報提供を呼びかける意味はなかったと考えている。
もし、懲罰的意味で公表されたとしたならば、われわれも行政への向き合い方を考えねばならない。懲罰的意図は行政にはないと考えるが、結果

議案第 3 号

平成 28 年度山口県医師会入会金

について
香田理事

的には公表された医療機関には不特定多数の市民からバッシングが届き、市民から懲罰を受けてい

入会金については、平成 27 年度と同様となっている。

るような状態である。
なお、熊毛郡内の田布施町及び平生町においては、柳井市より公表のあった１医療機関を除き、

議案第 4 号 平成 28 年度役員等の報酬について

個人医療機関の報告は見送られたことを付け加え

香田理事

る。

一般社団法人山口県医師会定款第 36条の規定により、理事及び監事に対して代議員会

今回は、医療の素人集団である行政の医療ミスにおいて定める総額の範囲内で報酬等を支給する

報道に対し、医師会側が適切に助言できなかった

ことができるとされており、その額は平成 27 年

例だと考える。今後、医療事故について第三者機

度と同額の 1,202 万円である。

関が調査する医療事故調査制度がスタートするた
め、このような報道機関への医療ミス報道の機会質疑応答も増えていくと考える。行政が医療ミスに関して

1. 期限切れワクチン接種医療機関名公表につい公表する際に、適切な公表がなされるよう医学的ての山口県医師会の見解について側面をアドバイスするようなシステムがあっても近藤幸宏 議員（熊毛郡） 期限切れワクチン接種よいと考えるが、県医師会にそのようなシステムについては、まず、第一義的を構築する意思はあるか。

にワクチンの使用期限の確認

われわれは、ワクチン行政のみならず、さまざを怠った当該医療機関が悪い

まな地域保健、医療福祉、介護行政に粉骨努力しことは論を待たないと考え、ている。このような努力は公表もされず、報道も当該医療機関の所属する医師

されず知られることがない。片やひとたびミスが会長として深くお詫びする。

起これば、意味があろうがなかろうが個人医療機

ただ、責任の所在は明らかに医療機関にあると関名までが公表され、バッシングされるのでは公して、期限切れワクチンを接種した医療機関名を平さを欠くというものである。

報道機関に公表することの意味はどこにあったのか、県医師会の見解をお聞きしたい。

濱本副会長

今回の公表については、７市４町の熊毛郡医師会は、事柄が不特定多数に公表し自治体のうち、市長自らが記者会見し説明・謝罪て科学的に意義があるならば、いずれの医療機関されたものや、発表資料の配布のみなど、さまざ645

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

まな対応がなされ、その発表内容も医療機関名、かった。ただ、こちらから要請したわけではない

人数、年齢、期限切れ日数を公表する市もあれ

のに、医療機関名を公表しなかったマスコミもば、発生件数のみの資料配布だけなど、それぞれあった。

異なっていた。

次に、事例で挙げられた医療事故調査制度につまた、最初の公表から次第に各地域に広がっ

いては、期限切れワクチンの問題とは違い、民間ていく中で、県医師会としても状況の把握に努め対応を根幹とした法律であるため、対象となる医たところであるが、事前に発表を把握できたにも療事故に対して行政側が公表あるいは記者発表すかかわらず、具体的な内容が発表まで確認できなる仕組みとはなっていないところである。

い市町、また、記者発表後に行政機関に問い合わ

行政が医療ミスに関して公表する際に適切なせてようやく把握できた市町など、各行政の対応公表が行われるような医学的側面をアドバイスすが異なっており、その発表内容も各自治体での発るシステム構築の件については、一般的にこうし生状況や今後の影響等を考慮しながら、行政の判た医療ミス等の案件による公表については、行政断をもって公表が行われたものであると考えていサイドは法律や規則等に基づき行われるものである。ご指摘のとおり、県医師会も接種者が特定さり、記者発表より前に外部に漏れないようにする

れ、健康被害もなく、医療機関等も患者や保護者ことが通例である。例外的に、行政サイドから個に謝罪・説明している中で医療機関名が公表され別の専門的な照会があればその件に関しては回答

ることは、一般市民に対して、逆に不安を煽る可ができるが、発表前に行政に対して医師会がアド能性があることを考慮すると、公表しないことがバイスするようなシステム構築は一般的には考え望ましいと考える。

にくいものである。

しかしながら、報道関係の公表については事実

また、事案によってそれぞれ内容や条件等がを基に各行政機関の判断と目的の下になされるも異なるため、すべての事案に一様に対応するようので、今回の各自治体の対応については、そうしなシステムを構築することは極めて困難と思われた観点から各行政の判断により行われたものである。

り、ある程度は仕方ないと考える。

今回のような市・町単位での案件の場合、行政したがって、県医師会からマスコミに対して管内にある郡市医師会の方が各行政との接点が多医療機関名の公表を阻止するような行動は取れな

く、日頃から連携しておられ、今回のワクチンの646

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

事例においても、公表前に地元郡市医師会と行政けない現状に直面する。県医師会はこの作業にどが協議の上で対応されたということも一部あったのようにかかわるのか、あるいは郡市医師会をどとお聞きしているので、調査時点で医学的側面をのようにサポートしてくれるのかをお示し願いたアドバイスする方が容易ではないかと思われる。

い。

県医師会としては、今回の期限切れワクチンの使用事例については、第一義的に医療機関におけ

弘山常任理事 ご案内のように、地域医療構想はるチェック体制等の問題と考え、発覚後、速やか医療計画の一部として位置づに予防接種を実施する医療機関に対して注意喚起

けられ、各圏域に設置されたを促すとともに関係機関へ情報提供を行った。ま

「地域医療構想策定協議会」

た、毎年開催している郡市医師会乳幼児保健担当

において、将来の機能区分ご理事協議会には行政の担当者も出席されるので、との病床の必要量や医療提供

医療機関名の公表に対する県医師会の見解をお伝体制に関する構想を策定する

えしたいと考えている。同じく毎年開催しているものである。既に各協議会も「予防接種医研修会」において、指導及び周知徹スタートし、郡市医師会の皆様も参画され会長に底を図っていきたいと考えており、今年も 12 月

就かれて協議が進められている。

に研修会を予定しているので、研修会参加への周知について、よろしくお願いしたい。

そうした中、6 月 15 日に政府の「医療・介護情報の活用による改革の推進に関する専門調査

なお、県医師会としては、今回の件にかかわら会」がまとめた第 1 次報告が公表された。このず、会員医療機関にとって必要な情報の把握につ

中には、2025 年時点の医療機能別必要病床数のいては県医師会として引き続き努めていき、各郡

推計結果も示され、41 道府県が削減する数値と市医師会へ情報提供することで会員医療機関等へなっている。これを受けて 6 月 17 日に日本医師の周知及び注意喚起を図っていきたいと考えてい会の横倉会長は記者会見において、「今回の公表

るので、引き続きご協力をよろしくお願いしたい。

は地域の医療現場を混乱させ、地域住民を不安に陥れており、極めて遺憾である。そして今回の報

2. 地域医療構想について

告では医療・介護提供体制の改革にまで踏み込ん石川豊 議員（下関市） 医療介護総合確保推進

でおり、専門調査会の枠を超えていて行き過ぎで法の策定により社会保障審議ある」と述べられた。「地域医療構想」は、構想

会は社会保障・税一体改革の区域内で必要な病床を手当する仕組みであるが、基本的な考え方（平成 25 年

手当の仕方は地域の事情によってさまざまであ

9 月 6 日）による地域病床のり、そうしたことを踏まえず、全国一律の計算式削減を提案した。これ以来、を基に単純集計を公表したことは納得できず、ま地域医療構想のガイドライン

た、地域の実情を見誤ることなく関係者の理解とに従った病床削減計画が都道納得を得て慎重に進め、拙速に構想を策定すべき

府県に示され、一説によると下関医療圏において
は 1,000 床の削減が求められるという。

でないと記者会見で述べられたところである。
まず、「医療計画の策定において、実務は各圏

この法律に基づいて都道府県は医療計画を策定

域に委ねられ、郡市医師会が中心的な役割を担し、その中で病床削減計画を示さなければならな

うが、実施主体である県行政との窓口を、地域医いわけだが実際の実務は各圏域に委ねられ、下関師会では持っていない」とのことについてである

医療圏においては下関市医師会がその中心的役割

が、圏域ごとに必要な医療需要の推計等は、県行を果たさなければならないことになる。
この場合、政が行っていくことになるが、検討・協議の場は実施の主体が都道府県にあるが、実務を県行政とあくまでも各医療圏の協議会であり、主体となるの窓口を持たない地域医師会で執り行わないとい

県行政の事務・運営の窓口は、各圏域の健康福祉647

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

センター（下関は市保健所）が役割を担い協議がさらに、先ほど申し上げた今後のスケジュール

進められ、まさにこの協議会が論戦の主戦場であにおいて、各医療圏の「医療需要等の推計結果」

る。地域の実情を熟知している郡市医師会の皆様が示される段階、また「構想の素案」が示されには、この場においてしっかりと地域の実情やごる段階など、これからの各場面において、タイミ

意見を述べていただき、「地域医療構想」
が医療者、ングを失することなく郡市医師会と意見交換を行地域住民、患者の声を十分に反映した、真に地域

い、それらを踏まえて県行政との協議、あるいは住民にとって良い構想区域の設定をしていただく

郡市医師会、県医師会及び県行政との合同の協議

よう、十分に議論していただくことが極めて重要の場の設定など、状況に応じながら適宜、的確にである。

意見交換を行っていくことを考えており、圏域のこうした中、県医師会としても、すべての協協議会に参加されている先生方、本会の地域医療議会にオブザーバーとして役職員が出席している

計画委員の先生方及び県行政との合同による意見

が、このほど全医療圏で１回目の協議が終了し、交換の場を設ける方向で調整している。

その検討状況や懸案事項等の把握に努めているといずれにしても、この地域医療構想を活用してころである。県によると、今後の構想策定のスケ安定した地域医療の提供体制を確保し、安心してジュールについては、6 月 10 日に国から地域医医療提供ができる体制を構築するべく、県医師会

療構想策定で活用する支援ツールが配付され、こと郡市医師会とが連携を密にし、共同歩調で取りれから各医療圏の医療需要及び必要病床数を推組んでいくことが重要である。

計・調整し、今夏開催の２回目の協議会で推計結郡市医師会には、各医療圏域においてしっかり果が提示され、それを基に将来のあるべき医療提議論し頑張っていただくとともに、県医師会と強供体制について議論される。今年の秋には 3 回

力なタッグを組んでいただき、積極的な取組みを目の協議会が開催され、意見を踏まえてビジョンしていただくようご協力をお願いしたい。

の素案が策定される。素案策定後、県のパブリッ
クコメントや医療審議会での審議を経て、国が望小林元壯 議員（岩国市） 各地域における協議会

ましいとする 28 年度半ば頃までにビジョンが策が議論の中心になるのは確か

定・公表される予定である。ビジョン策定後は、だと思うが、実際に協議会を各医療圏に医療関係者等を構成員とする「会議体」

運営していくと、実質的には（医療構想調整会議）を設置し、医療機関による医師会が中心になって捌いて自主的な取組みによる病床転換等の協議が行われいかないといけないのは明らる予定である。

かだと思う。今回のビジョン

この地域医療構想は約５年ごとに医療圏の設定のキーポイントは、慢性期病床をいかに減らすかや基準病床数の算定等を策定している「医療計画」ということに集約できる。ついつい数合わせに終の一部ではあるが、それとは別に、これまでには始してしまい、減らしたが故に今度は医療難民、なかった「2025 年に目指すべき医療提供体制の介護難民が増えていくのは間違いなく、それをど計画（ビジョン）」を策定していくものであり、国うするかの考えがなかなか具体的に出てきていな

及び都道府県行政においても、慎重に進めている。

い。介護にかかわる人員を確保するシステムを設

こうした状況の中で協議会が進行しているが、けない限り、在宅に持っていけるわけがなく、な

まずは、県医師会としては各医療圏及び全県的な

おかつ各地域において本当に医師が不足している

課題を抽出し、特に県全体での課題や圏域を越え状況で、われわれが在宅医療に向けてどこまでかた（一圏域では解決できない）問題等については、

かわっていけるかという目途も全くない中で数合

今後、郡市医師会の皆様との協議を踏まえた上で、わせをしていこうとしているのが現実だと思う。

意見・要望等も含めて取りまとめを行い、県医師

もう少しパワーを持って指導いただきたいと思う会として積極的に県へ提言・要望していく。

が、いかがか。

648

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

河村専務理事

第 1860 号

私の診療所も有床診療所で、介護て余裕があるということで選ばれたと関係者から

療養病床 10 床、医療療養病

聞いている。しかし、これは地域医療構想とは全床 8 床、一般病床 1 床である。

く次元の違う話である。今後、いろいろな計画を

無床診療所の先生方にはそ進めていくにあたって、想定外のことが出てくる

れほど影響がないかもしれと思うが、皆様にお願いしたいことは、各地域のないが、10 年後のことを考

現状は協議会で出していただき、できるだけ拙速

えると有床診療所の先生方に決めてしまわないように、現状をぶつけていたには深刻な問題である。例えば病床を減らす、あだきたい。県医師会はそれを受け止めて、県行政

るいはなくした場合、当院であれば 20 名程度のと意見交換し、適宜協議していくので、よろしく従業員に辞めてもらわなければならない。山口県

お願いしたい。

の場合には、何千人という介護・看護のスタッフ
が路頭に迷うか配置転換等することになるわけだ木下

毅 議員（下関市） 日医も日本創生会議もが、その点について国は全く考えていないのでは慢性期病床の削減に限ったよ

ないかと思う。医師会としては、そうした職種やうなニュアンスがあるが、地施設等ともタイアップして真剣に考えていかない域医療構想自体は地域に必要といけない問題であり、郡市医師会においても会

な病床数を確保するというこ合等をもって、この 1 〜 2 年の間に医療圏の方とであって、決して削減では向性を皆で考えていく必要があると思う。

ないという言い方をしているので病床削減を目的のように言うのは非常に危険

赤司和彦 議員（下関市） 県医師会の先生方には、である。急性期病院も山口県には多いことから検地域全体の医療のあり方とし討の対象になっており、何も慢性期に限ったことて考えていただき、県や国にではないという認識が必要である。山口県の大き提言をしていただかないと、な病院は公的病院が多く、そうした（公的）病院

地域医療自体が破綻してしまが急性期を減らして回復期、慢性期へ転換するこうと思う。

とになると、そこで全部の患者さんを診てしまう

日本創生会議が東京の高齢こと（囲い込み）になるため、民間病院や診療所者を田舎に移住させようという提言を出してい等は要らないということになってしまう危険性がるが、山口県内では下関市、山口市及び宇部市のある。その点は県医師会としても十分に注意して

3 地域が挙がっていた。これに対して村岡県知事

進めていただくことをお願いする。

は「県としては国との窓口になって、調整やサ

なお、回復期はリハであるというような表

ポートをする」という発言を国への要望の中でさ現が新聞等でも見受けられるが、リハだけではな

れているので、こうしたことをぜひ病床削減にリいので、取り違えないようにしていただくようおンクさせて県医師会から提案していただきたいと願いしたい。

思う。県知事が言われた

調整というのはまさに病床数の調整になっていくのではないか。地域

弘山常任理事の医師会で取組んでいかないといけないとは思う

査した病床機能報告制度の数字そのものがいいか

が、全体的なことは県医師会で対応していただか

げんな数字で、区分は高度急性期、急性期、回復

ないとまとまらないと思うので、よろしくお願い期、慢性期とあるが、定義がはっきりしていなかっしたい。

たために答える側がどのように回答してよいかわ

昨年 7 月 1 日時点の病床数を調からなかった。そのため、500 床以上の病床す
弘山常任理事

日本創生会議で山口県下の３圏域

べてを高度急性期と回答した病院もある。このが選ばれたが、この３圏域は高齢者の医療に対し数字を基にこの機能の病床が多い、少ないと言っ649

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号ているわけだが、基になる数字が非常に不正確でかかりつけ医機能を強化するということを強く掲ある。今後、7 月 1 日現在の機能について毎年報げており、その一環として、日医では、かかりつ告が行われていくが、来年、再来年と、報告されけ医機能に関する新たな研修機会の提供を検討さたベッドの機能が正確になっていくものと思われれています。これには日医認定を受けなければ、る。ただいまのご質問のようなことにはならない

かかりつけ医ではないのか等、異論がいろいろあとは思っているが、県に確認しながら対応していりましたが、かかりつけ医というものをはっきりきたい。

させるということであります。新しい研修制度の話が出ているという報告をもちまして、閉会の挨採決

拶とさせていただきます。本日はありがとうござ

保田議長、採決に入る。議案第 1 号についていました。

賛成の議員の挙手を求め、挙手全員により可決、決定した。つづいて議案第 2 号、第 3 号及び第閉会宣言

4 号について一括して賛成の議員の挙手を求め、保田議長

挙手全員により可決、決定した。

議員会を閉会する。代議員各位のご協力に厚くお以上で第 176 回山口県医師会定例代

礼を申し上げる。
閉会挨拶
小田会長

長時間にわたり熱心なご協議、ありがとうございました。
日医は特に横倉会長になって、650

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

広報委員

第 1860 号

長谷川 奈津江

平成 27 年 6 月 18 日、第 176 回山口県医師会

針についても意見交換があった。大都市の高齢定例代議員会を傍聴した。当日は、梅雨の合間の者が健康なうちに地方に移り住むよう促す「日本よいお天気であった。開会宣言、会長挨拶、会務

版 CCRC」構想だ。東京一極集中を防ぎ、地方の報告、議事が粛々と行われた。

人口減少を防ぐ狙いがあるということ。これは昨年、全国で 896 の市町村が「消滅可能都市」（！）

質疑応答では、地域医療構想の取組みについての議論が続いた。

となると指摘した日本創成会議（座長：増田寛也 元総務相）の本年 6 月 4 日発表「東京圏高齢まずは、平成 25 年に示された地域病床削減案

化危機回避戦略」を踏まえた高齢者移住案だ。な

実施に関して各医療圏の郡市医師会、県医師会、

お、「CCRC」 と は「Continuing Care Retirement

行政との連携についてであった。県行政との窓口

Community」の略だそう。米国で普及しているを持たない地域医師会に対する県医師会からのサモデルで、健康なうちから要介護時まで同じ施

ポートは不可欠であり、今後さまざまな協議会が設で暮らせる、高齢者のための複合型コミュニ

持たれるようだ。

ティーのことである。

折しもこの代議員会直前の 6 月 15 日、政府より 2025 年時点の病床数を現在よりも 20 万床減

この民間有識者でつくる（民間とは言っても、らす目標が示された。内閣官房の専門調査会が割そのメンバーは有力官庁の次官経験者や、官邸にり出した将来の病床数の推計値である。

出入りする官僚 OB たち）日本創成会議は、東京

慢性期病床を２割減、高度急性期病床と急性期

都と周辺三県で高齢化が急速に進み、2025 年に病床をそれぞれ３割減、一方リハビリを施す回復介護施設が約 13 万人分不足すると推計、介護施期病床は３倍に増やす。

設などが充実している全国 41 地域を例示し、高地域別では、大阪府、神奈川県、東京都など

齢者に移住を促すべきだと提言した。

の都市部は病床が増える。高度成長期に都市部に移住お勧め地域として地方都市型では、山口県移った団塊世代が後期高齢者への仲間入りをし始では宇部市が、準地域として山口市、下関市が挙めるからだ。一方、減るのは 41 道府県に上る。

げられている。

わが山口県は３割減。
各都道府県は目標に基づき、2016 年半ばにかけて地域の医療計画を策定する。多くの病院は民

この移住案は、都会の介護難民救済対策でもあるだろうが、移住先となる地方の住民、医療にとっては、どのような影響をもたらすのか。

間経営であり、病床数削減は収入減に直結する。
当然、目標通りの削減は非常に困難であろうし、都会での学会やセミナーを終えて、新山口駅や国がこの目標実現のためにいかなる手段、診療報

宇部空港からの帰途、静まり返った町並みを見る

酬や補助金への対策を講じるか、医師会役員でなと、昔はもっとにぎやかだったのに・・と寂寥感

くても、また、ベッドを持たなくても注視すべきが湧いてくる。

であろう。

この地方創生基本方針に対し、すでに 202 の自治体が拠点準備に意欲を示しているとのこと。

今回の質疑応答では、この代議員会の一週間前に政府から発表された、大都市高齢者の地方財源などさまざまな問題もあるだろうが、地方活性化への大きなチャンスと期待したい。

移住を後押しするという地方創生政策の基本方651

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

山口県医師会 平成 26 年度 事業報告Ⅰ

実施事業

第 133 回

生涯教育

第 134 回
今村常任理事
清水理事

武藤理事
原

7 日（県総合保健会館）

ミニレクチャー２題、特別講演３題―地域医療・保健・福祉を推進する事業―

１

9月

11 月 9 日（県総合保健会館）

特別講演 2 題、シンポジウム 1 題

理事

第 135 回

生涯教育事業では生涯教育委員会において中核

2 月 22 日（県総合保健会館）

特別講演 2 題、シンポジウム 1 題

事業である生涯研修セミナーの講演内容を企画・※シンポジウムは勤務医部会企画検討した。生涯研修セミナーでは「医事紛争における問題と対応策」や「iPS 細胞を用いた心臓再3

生治療と創薬研究」など幅広いテーマを取り上げ体験学習（山口大学医師会主催）
第 59 回「神経診察の基本と神経生理検査」実施した。ただ、参加者の減少や固定化などの問

１月 11 日（引受：神経内科）

題があるため、生涯教育委員会でホットな話題や

第 60 回「Common disease への対応

日常診療に役立つ研修、開催時間等について検討：小児から成人まで」していく。また、今後も機会あるごとに積極的な

2月

8 日（引受：小児科）

参加を会員に呼びかけていく。
体験学習は山口大学医学部・山口大学医師会の4主催により開催した。大学で使用している医療機山口県医学会誌
第 49 号の編集及び発行器を用いて実技研修を中心に企画され、受講者にも好評であった。今後も継続して開催する。

5

平成 16 年度から始まった「指導医のための教指導医のための教育ワークショップ
10 月 18・19 日（山口県医師会）

育ワークショップ」は 11 回目となり、１泊２日の非常にタイトなスケジュールにもかかわらず、

6

受講者に大変好評であった。

日医生涯教育協力講座セミナー「COPD 診療にいかに取り組むか

日医生涯教育協力講座セミナーは、日本医師会−新ガイドラインに沿った診断と治療−」

及び都道府県医師会の共催により平成 16 年度よ

９月 20 日（ホテルニュータナカ）

り実施されており、今年度は３つのテーマにより「新しいステージを迎えた糖尿病医療」

実施した。

11 月 １日（山口県医師会）

平成 26 年度もほぼ例年通りの生涯研修を下記「かかりつけ医のための泌尿器疾患診療のように行った。

ポイント」
１月 24 日（山口県医師会）

1

第 97 回山口県医学会総会（引受：防府医師会）
6月8日

7（防府市地域交流センター アスピラート）

生涯教育諸会議
郡市医師会生涯教育担当理事協議会

特別講演 2 題、市民公開講座 1 題

3 月 19 日
生涯教育委員会

2

生涯研修セミナー・日本医師会生涯教育講座
第 132 回

5 月 11 日（県総合保健会館）

特別講演 4 題652

5 月 31 日

11 月 1 日

2 月 21 日

都道府県医師会生涯教育担当理事連絡協議会
3月 4日

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

２

医療・介護保険

第 1860 号

に対して厳しい指導が窺えたことから、県医師会
萬常任理事

清水理事

が調整を行った。

舩津理事

介護保険については、介護保険対策委員会、郡

平成 26 年度の診療報酬改定は全体で 0.1％の市介護保険担当理事協議会（介護報酬改定説明会）

増加となった。中身としては在宅医療に重点的なを開催し、介護保険事業所の整備状況などを県行改定が行われたが、在宅不適切事例の対応として、

政、関係機関と協議した。また、地域包括ケアの同一建物における在宅患者訪問診療料等は２分の推進やケアマネタイムの活用なども協議した。さ１又は４分の１の点数に非合理的な引き下げが行

らに、認知症関連の研修会、かかりつけ医機能強われた。ペナルティを科す相手は問題のある業者

化研修会、勤務医のための主治医意見書の書き方であり、真面目に在宅医療に取り組む医療機関で講習会等を開催した。

は訪問診療の継続が困難になると言わざるを得な

労災保険・自賠責医療保険については、郡市医い。併せて、保険請求に際して「訪問診療に係る師会担当理事協議会を開催し、それぞれの保険が記録書」のレセプト添付が義務付けされたが、こ抱える特有の問題（施術療養費、自動車事故医療れがあまりにも煩雑な手続きであることから、医における健保使用）についてディスカッション、師会として厚労省へ申し入れ、施行の猶予に加え情報提供を行う等、医療現場のサポートを目的とて代替案（レセプトへの注記）へと変更されたとして対応した。山口県自動車保険医療連絡協議会ころである。

は例年と同様に、各医療機関から提出された交通

また、在宅療養指導管理料の複数医療機関によ

事故医療に関する未解決事例について損保と協議る算定制限及び在宅自己注射指導管理料におけるを行い対処した。また、自賠責保険研修会を開催

導入前の算定要件追加等の地域医療を混乱させる

し、特別講演「交通事故診療の基本的流れとトラ要因項目があり、これらについては日医の診療報

ブル対処法」等により、会員への情報提供及び対酬検討委員会へ協議依頼を行い、検討されること

応方法について周知を図った。

となっている。
診療報酬改定とは別に、「医療・介護サービス

保険の提供体制改革のための新たな財政支援制度」と1して合計 904 億円の基金が設けられた。地域包医療保険の指導
個別指導

括ケアの中心を担うかかりつけ医機能を持つ医療

5 月 29 日（山口市）

8 月 28 日（下松市）

機関を中心に配分される予定であるが、具体的な

9 月 12 日（萩市）

9 月 25 日（下関市）

ところは年度を跨ぐ状況である。

10 月 9 日（下松市）

10 月 30 日（宇部市）

個別指導については、平成 26 年度も各地区で11 月 13 日（山口市）

11 月 27 日（宇部市）

12 回（特定共同指導 1 回を含む）実施された。

12 月 11 日（下関市）

12 月 24 日（周南市）

保険指導医は全員県医師会の保険委員を兼任する

2 月 12 日（下関市・下松市）

こととし、立会いについても医師会の保険担当役

指定時集団指導1 月 15 日

員（郡市及び県）が行うことで、医療担当者側の新規第一号会員研修会

6月 5日

立場が尊重された適正な保険指導が実施されるよ新規保険医療機関個別指導うに努めた。ただし、朝日新聞において度々、支7 月 17 日（山口市）

払基金や国保連合会、それに厚生局の個別指導に

2 月 13 日（山口市）

ついて、読者に誤解を与えるような批判的な記事

1 月 30 日（山口市）

社会保険医療担当者集団指導が掲載されたことから、日本医師会は 5 月 13 日

6月5日

9 月 18 日に朝日新聞社社長宛に「抗議文」を提出し、事実誤認に基づいた記事の掲載に強く抗議したところである。また、これらの記事の影響から僻地医療2

日医・郡市医・医療保険関係団体等との連携
中国四国医師会連合総会分科会653

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

9 月 28 日（高松市）
郡市医師会保険担当理事協議会

研修会）

5 月 22 日

第 1860 号

10 月 13 日

かかりつけ医認知症対応力向上研修会

医師会推薦社保・国保審査委員合同協議会

1 月 11 日

5 月 22 日
保険委員会

6月 5日

認知症サポート医フォローアップ研修会

3 月 26 日

2 月 15 日

社保・国保審査委員連絡委員会

病院勤務の医療従事者のための

6 月 26 日

2月 5日

社保・国保審査委員合同協議会

9 月 11 日

社会保険指導者講習会

認知症対応力向上研修

10 月 1 〜 2 日

3 月 14 日
勤務医のための主治医意見書書き方講習会

3 月 18 日
行政機関との連携

3 月 30 日
３

地域医療山口県健康福祉部厚政課との打合せ

弘山常任理事

清水理事

武藤理事

香田理事

中村理事

原

5月8日
中国四国厚生局山口事務所、山口県健康福祉部医務保険課との打合せ

3 月 26 日

主治医意見書記載のための主治医研修会

山口県医療保険関係団体連絡協議会

3

1 月 25 日

5月8日

中国四国厚生局山口事務所との打合せ
4 月 17 日

理事

河村専務理事
地域医療平成 26 年６月 18 日、「医療介護総合確保推進法」が成立し、新たな財政支援制度が創設された。

4

労災・自賠責関係

都道府県に新たに基金を創設し、同年４月、５％

郡市医師会労災・自賠責保険担当理事協議会

から８％に引き上げられた消費税増収分を財源に

11 月 20 日

医療・介護サービス提供体制改革のための事業が労災診療費算定基準説明会（共催）
4 月 28 日（山口市）

平成 26 年度は医療を対象とし、介護サービス

5 月 15 日（下松市）の充実については次期介護保険事業計画がスター

5 月 22 日（下関市）

トする平成 27 年度から実施になった。基金の対労災保険指定医部会理事会

4 月 10 日

労災保険指定医部会総会（岩国市）
自賠責医療委員会

進められることになった。

7 月 31 日な事業、②在宅医療（歯科・薬局を含む）を推進

6月 1日するための事業、③医療従事者等の確保・養成の2 月 26 日

ための３つの事業で、官民に公平に配分、計画の山口県自動車保険医療連絡協議会
7 月 31 日

象事業は、①病床の機能分化・連携のために必要

公平性・中立性を確保、地域包括ケアの推進のた
2 月 26 日

め特に必要な事業等は必ず検討が必要となってい
る。

5

介護保険
介護保険対策委員会

本県では、国の補助制度廃止に伴う振替分とし
9月 4日

介護保険対策委員会・関係者合同協議会
11 月 27 日
郡市医師会介護保険担当理事協議会
山口県介護保険研究大会

た新たな事業については、本県の事業計画案の提出が 9 月、国内示が 11 月となったため、12 月
県議会で予算審議された結果、平成 26 年度の実

9 月 18 日

際の事業実施は１月から３月までの３か月間と11 月 16 日なった。

かかりつけ医機能強化研修会（在宅医療の654て 19 事業、約 6 億円が新基金対応になった。ま山口県医師会報

平成 27 年 8 月

病床機能報告制度、地域医療構想（ビジョン）

第 1860 号

軽減、精神科医師との協力体制の構築を目的に精新たな財政支援制度として創設された基金によ

神科救急に関する意見交換会を行い、平成 26 年

り、各郡市医師会に対象となる事業を募るととも度は「救急医療現場における自殺企図者への対応に、県内４地域で意見交換を行った。また、平成状況調査（県委託）」を実施した。

26 年 10 月から始まった病床機能報告制度によ

精神科救急についての意見交換会

り、27 年度策定予定の地域医療構想（ビジョン）

７月 31 日9 月 18 日

３月 19 日については、国・県の動向を注視し、今後の方向
性等の情報提供に努めた。

③緩和ケアについて
平成 20 年度より実施している緩和ケア医師研

医療・介護サービスの提供体制改革のための修会は、県内のがん診療に携わるすべての医師の新たな財政支援制度に関する郡市医師会

緩和ケアに関する基礎的な知識習得を目指し、平担当理事協議会

成 26 年度も２回開催した。

４月 17 日新たな財政支援制度を活用した在宅医療の山口県緩和ケア医師研修会連絡協議会

推進にかかる意見交換会（各医療圏）

９月 11 日

２月８日

「萩、長門」

５月 23 日山口県緩和ケア医師研修会（２回開催）「岩国、柳井」

6 月 ２日

9 月 21 ･ 23 日

「周南、山口･防府」

6 月 ４日「宇部･小野田、下関」 6 月 ５日
都道府県医師会地域医療ビジョン担当理事
連絡協議会

４月 11 日

３月 19 日

２月８･ 11 日④有床診療所の取組みについて
有床診療所部会においては、全国的に閉院・無床化が進む中、健全な運営に向けた診療報酬によ都道府県医師会新たな財政支援制度担当理事

る評価など全国有床診療所連絡協議会と連携して連絡協議会（兼：都道府県医師会地域医療取り組んだ。また、スプリンクラー等の設置義務及び介護保険担当理事連絡協議会）

化の決定に伴い、医療施設スプリンクラー等整備

４月 25 日事業について情報提供及び補助金の有効な活用を呼びかけた。

医療提供体制の充実及び整備促進

有床診療所部会 役員会①医療連携について

6 月 26 日

郡市医師会担当理事協議会及び地域医療計画委

有床診療所部会 総会

10 月 ２日
10 月 ２日

員会を開催し、国・県の施策等の説明を受けると第 27 回全国有床診療所連絡協議会総会

ともに、地域医療に関わる課題、問題点、その対「岐阜大会」

７月 19 〜 20 日

応等について協議・検討した。

若手医師の会

7 月 20 日

郡市医師会地域医療担当理事協議会
7 月 17 日

全国有床診療所連絡協議会中国四国

11 月 20 日

ブロック会総会「岡山」１月 25 日地域医療計画委員会（第 119・120 回）
8 月 28 日

2 月 12 日

中国四国医師会連合分科会・地域医療

進について（災害医療・感染症等）「香川」 9 月 28 日
日医地域医療対策委員会
12 月 5 日⑤地域包括ケアの構築、在宅医療・介護の連携推
これまで、在宅医療の推進は県が主体となって取り組んできたが、新たな基金による国の財源化

2月6日

及び介護保険への位置付けにより、市町が主体となって取り組むこととなった。在宅医療・介護の②精神科救急について
平成 25 年度に引き続き、救急担当医師の負担

連携推進は、市町村で地域の特性に応じて目指す
地域包括ケア構築の一役と捉え、郡市医師会から655

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

担当理事を選出いただき、第１回担当理事会議を置の奏効事例やメンテナンス対策等の情報提供を開催して、今後の方向性、地域の実状、取組み状行った。

況等を意見交換した。

郡市医師会救急医療担当理事協議会

第 1 回山口県在宅医療推進協議会

６月 ５日
11 月 13 日

郡市医師会地域包括ケア担当理事会議
１月 22 日AED 普及促進協議会・郡市医師会救急医療担当理事合同会議

１月 29 日平成 26 年度第 1 回全国メディカル
コントロール協議会

救急・災害医療①

５月 30 日都道府県医師会救急災害医療担当理事

小児救急について連絡協議会

９月 18 日平成 16 年７月から実施している「小児救急医
療電話相談事業」は、小児科医会の協力により毎③検死（検視・検案）体制について

日（365 日）実施した。さらに、平成 26 年 10

平成 27 年 1 月に日本医師会館において「警察月から相談時間が延長され、19 時〜 23 時まで活動に協力する医師の部会（仮称）」連絡協議会・は従来どおり県医師会受託で実施し、23 時〜翌学術大会が開催され、日本医師会を中核とした全

朝 8 時までは民間業者への委託により実施され国の警察医の部会が組織化された。本県では、県た。相談件数は引き続き増加傾向にあり、電話相医師会内に設置している警察医会が対応すること

談員の更なるスキルアップを図るため、厚労省やとした。

日本小児保健協会が開催する研修会へ参加すると例年どおり、警察医会役員会・総会を開催し、ともに、実技を交えた研修会を実施した。また、警察が行う死体検案に協力する医師との連携を図

小児救急医療対策協議会を開催し、電話相談事業

り、警察・消防・海保・歯科医師を含めた研修会の円滑な運営や県内の小児救急医療体制の充実にを年２回実施した。県警察が実施する「多数死体向けた対応等について、専門的な立場で協議・検発生時における検視・遺族対策」合同訓練に、県討を行った。

歯科医師会、山口大学医学部とともに参加した。

病院勤務医の負担を軽減し、地域の安心な小児
救急医療環境を確保するため、各郡市医師会の協力により、乳幼児の保護者を対象にした啓発講習会及び小児科を専門としない医師を対象とした地
域医師研修会を開催した。
小児救急医療電話相談事業研修会

また、県医師会表彰の中で地域社会に対する功労者として警察活動協力医を推薦した。
警察医会役員会
５月 29 日

８月２日

警察医会総会
６月 29 日郡市医師会小児救急医療担当理事協議会
７月 17 日警察医会研修会

８月２日
８月２日

２月７日

都道府県医師会「警察活動に協力する医師の部会（仮称）」連絡協議会・学術大会

小児救急医療電話相談事業（＃ 8000）検討会
山口県小児救急医療対策協議会

２月７日

１月 10 日

７月 31 日第３回多数死体発生時における警察･医師会･

３月 ５日

歯科医師会との検視･遺族対策合同訓練
11 月 20 日②初期救急医療について

日医 Ai 学術シンポジウム

12 月 23 日

郡市救急医療担当理事協議会を開催し、地域の救急医療体制の確保に向けた情報提供、意見交換④災害医療体制について等を行った。また、AED 普及促進協議会と郡市

平 成 26 年 度 に 策 定 し た「JMAT や ま ぐ ち 活

救急医療担当理事合同会議を開催し、AED の普動マニュアル」により、各郡市医師会単位での及促進などについて協議し、AED による救命処

JMAT チームの事前登録を進めた。また、医師、656

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

薬剤師、看護師、事務担当者など多職種にわたるを通じた健康の保持・増進」の目標のもと、一連事前登録者を中心に研修会を実施し、JMAT の役の流れとして捉え、関係団体と緊密に連携を取り

割、活動内容等を研修した。

ながら事業を進めた。

「JMAT やまぐち」災害医療研修会
12 月 13 日「JMAT やまぐち」災害医療研修会
事前打合せ会

妊産婦・乳幼児保健
平成 15 年 4 月から始まった広域予防接種業務

10 月８日は、事業運営にあたって各郡市医師会や各市町関係者と調整会議を開催し、円滑に遂行されている

地域医療再生基金関連事業

ところである。また、予防接種に関する知識と理

県委託事業として地域医療再生基金を活用して、医療関係者に対する研修会や県民を対象とした講習会等の開催を行った。

解を深めることを目的に研修会を開催した。
定期接種化されていない 4 ワクチン（水痘、
おたふくかぜ、成人用肺炎球菌、Ｂ型肝炎）については、早期の定期接種化を県や国に対して要望

糖尿病診療研修会・症例検討会

し、平成 26 年 10 月から水痘、成人用肺炎球菌「防府地区」 ２月 12 日が定期接種となった。残りの 2 つのワクチン（お「柳井地区」 ２月 19 日

たふくかぜ、Ｂ型肝炎）についても、「任意接種」
から「定期接種」への位置づけ、費用の助成（無へき地医療料化）をお願いした。

現在、山口県では、平成 23 年４月から５か年「子ども予防接種週間」は、地域住民への啓発計画で第 11 次へき地保健医療計画が進められてと接種率向上などを目的に、日本医師会、日本小いる。県内のへき地医療対策に行政とともに取り

児科医会、厚生労働省の主催で実施され、本会と組んでいる。

しても協力医療機関の調査や市町への広報について協力を行った。

地域福祉

母子保健分野では、乳幼児健康診査や妊婦健康

平成 27 年１月１日より施行された難病及び小診査事業の健康診査料金案について、関係機関と児慢性特定疾病の患者に対する新たな医療費助成

意見交換し、県医師会案を行政に提示し、協議を制度に係る指定医、指定医療機関について、都道行うとともに円滑な実施をお願いした。

府県行政が窓口となるため、本事業実施に向け関連会議等において県から情報提供を行うなど円滑

また、虐待防止活動として、山口県産婦人科医会と共催で研修会を開催した。

に事業が実施できるように努めた。
郡市医師会妊産婦・乳幼児保健担当理事
都道府県医師会難病・小児慢性特定疾病担当者連絡協議会
山口県障害者施策推進協議会
４

協議会・関係者合同会議

9月 4日

10 月 15 日

乳幼児保健委員会

7 月 17 日

10 月 18 日

予防接種医研修会

11 月 30 日

日医母子保健講習会

2 月 22 日

地域保健

児童虐待の発生予防等に関する研修会
藤本常任理事

今村常任理事

沖中理事

香田理事

舩津理事

8 月 10 日
学校保健

地域保健は、妊産婦・乳幼児保健、学校保健、学校医部会では、学校医活動の活性化と資質向

成人・高齢者保健及び産業保健の 4 部門からなり、上を目的として着実にその活動を行ったところで各事業は多岐にわたっているため、住民の「生涯ある。平成 23 年度に作成した「学校医活動記録

657

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

手帳」を、引き続き学校医に配付し、活用を呼びを図ることを目的に、最重要点課題である糖尿病かけた。平成 23 年度に作成した「脊柱側わん症対策を推進するため、引き続きコメディカル・歯問診票」は、学校検診で脊柱側わん症を見逃さな科医等を対象に山口県糖尿病療養指導士講習会

いために、引き続き郡市医師会及び県教育委員会

を年 4 回開催し、修了認定試験合格者を「やま等に活用を呼びかけた。平成 25 年度より検討を

ぐち糖尿病療養指導士」として認定するととも進めてきた『学校検尿主治医精密検査実施ガイドに、知識・技術向上及び資格更新のためのレベル

ライン（改訂 第 3 版）』を発行した。

アップ講習会を開催した。また、糖尿病診療にお山口県内統一の学校心臓検診システムは、導入

ける顔の見える関係づくりとして医療連携の研修

から 11 年目を迎え、現場でも定着したところで会・症例検討会を 2 地区（防府、柳井）で企画し、ある。学校心臓検診検討委員会を中心に、精密検各郡市医師会の協力により実施した。

査医療機関への疑義内容の照会、精度向上を目的とした研修会を実施した。

平成 20 年度から始まった特定健診・特定保健指導は 7 年目を迎えたが、受診率・利用率とも

学校医研修会では、「新しい学校腎臓病検診のに依然として低く、実施状況や検討課題について、すすめ方」及び「小児期から思春期成人に至るま

保険者や決済代行機関（支払基金・国保連合会）での問題」について講演を行った。

の出席のもと郡市医師会特定健診・特定保健指導

その他、例年通り各郡市医師会主催の学校医等研修会及び小児生活習慣病対策に対し助成を行った。

担当理事協議会を開催した。
健康教育委員会では、健康教育テキスト「COPD（慢性閉塞性肺疾患）」の内容を検討、発行した。
COPD の原因や検査、治療をまとめた分かりやす

学校心臓検診検討委員会
9 月 25 日

11 月 27 日

6月5日

い内容となっているので、ぜひ利用いただきたい。

1 月 29 日

がん検診では、平成 25 年度と同様に休日や平学校医部会総会・学校医研修会・学校心臓検診精密検査医療機関研修会
学校医部会役員会

11 月 30 日
6 月 12 日

郡市医師会学校保健担当理事協議会・
学校医部会合同会議

日夜間にがん検診を実施する医療機関へ助成する事業を行った。
感染症対策では、デング熱、エボラ出血熱、鳥インフルエンザ等、国及び県からの情報を郡市医11 月 6 日

師会及び会員へ通知した。

中国四国学校保健担当理事連絡会議「広島」

また、新型インフルエンザ等対策として、国が8 月 24 日

行う政府全体訓練に合わせて、郡市医師会新型イ

中国地区学校保健・学校医大会「広島」
8 月 24 日

ンフルエンザ等感染症危機管理担当者と郡市医師会事務局宛に対し、テストメールを行った。

第 45 回全国学校保健・学校医大会「石川」健康スポーツ医学委員会では、8 月に転倒予防

11 月 8 日

に関する講演会及び実地研修を企画、実施した。

同

都道府県連絡協議会「石川」日医学校保健講習会

11 月 8 日

実地研修会を開催し、多数の参加があった。スポー

2 月 28 日

ツ医部会では、8 月に総会を開催し、併せてねん

若年者心疾患・生活習慣病対策協議会理事会「広島」

また、11 月には防府市にてウォーキングを含む

りんピックと救急医療に関する研修を行った。

1 月 31 日

禁煙推進委員会では、禁煙啓発のグッズを作成

第 47 回若年者心疾患・生活習慣病対策協議会

し、県内で禁煙外来を行っている医療機関に配布

評議員会・総会「広島」

2月1日

した。また、県医師会報に禁煙推進委員によるコラムを掲載し、禁煙治療に関する啓発、情報提供

成人・高齢者保健
健康やまぐち 21 の目標である健康寿命の延伸

658

を行った。

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

郡市医師会成人・高齢者保健担当理事協議会

第 1860 号の円滑な移行に協力した。

7月 3日
やまぐち元気フェア（柳井市）

11 月 16 日

産業医研修カリキュラム策定等委員会

山口県糖尿病対策推進委員会
7 月 17 日

9 月 25 日

4 月 10 日
1 月 29 日

郡市医師会産業保健担当理事協議会

山口県糖尿病療養指導士講習会

10 月 23 日

6 月 22 日

7 月 27 日

8 月 31 日

9 月 14 日

山口県産業保健総合支援センター連絡会議
8月 7日「やまぐち糖尿病療養指導士」レベルアップ
講習会

山口県産業保健連絡協議会

10 月 19 日

11 月 13 日

第 36 回産業保健活動推進全国会議

郡市医師会特定健診・特定保健指導担当理事
協議会

12 月 18 日

10 月 9 日

2 月 26 日

山口県医師会産業医研修会

郡市医師会特定健診・特定保健指導担当理事

6 月 19 日

7 月 25 日

7 月 31 日

8月 7日

9月 4日

9 月 13 日

9 月 17 日

9 月 18 日

10 月 2 日

12 月 4 日

10 月 30 日

11 月 6 日

11 月 22 日

健康スポーツ医学委員会

4 月 24 日

12 月 3 日

12 月 21 日

1月 8日

スポーツ医部会総会

8 月 31 日

1 月 28 日

1 月 29 日

2月 5日

及び関係者合同会議

10 月 30 日

健康教育委員会
5月8日

8 月 28 日

健康スポーツ医学実地研修会
8 月 31 日

11 月 23 日

５

広報・情報

スポーツ医部会理事会

4 月 24 日

今村常任理事武藤理事

禁煙推進委員会

1 月 22 日

中村理事

沖中理事

6 月 26 日

広報事業
産業保健

広報事業は組織の顔であり、組織の主張を展開

わが国の産業構造、就業構造の変化に伴い、労し、会員間の討論の場ともなる重要な分野である。

働者の心身両面にわたる健康保持・増進が従来に

平成 26 年度も対内広報と対外広報の発展に努めも増して重要になっている状況を踏まえて、研修た。

会開催を中心に事業を実施した。
労働安全衛生法及び省令の改正により、平成①広報活動事業22 年度から県医師会主催・郡市医師会協力の産医師会報の作製については、広報委員会を毎

業医研修会を開催しており、平成 26 年度も 18月開催し、誌面の刷新、記事やコーナーの充実を回の研修会を開催した。研修内容は、郡市医師会図った。主要コーナーとして、引き続き研修医やの希望を踏まえ、受講者参加体験型の実地研修を

新規開業の医師による新しい環境での感想や医師中心に実施した。また、県医師会主催の産業医研会・医療界への意見などを掲載する「フレッシュ

修会を 3 回開催し、労働衛生行政の動向や腰痛

マンコーナー」と、女性医師によるリレー式の随予防、双極性障害などのテーマを主に取り上げた。

筆「女性医師リレーエッセイ」を掲載した。また、

平成 26 年度より、産業保健推進センター（連郡市医師会の組織そのものを紹介する「郡市医師絡事務所）、地域産業保健センター、メンタルヘ

会めぐり」も順次掲載した。新コーナーとしては、

ルス対策支援センターは一元化され、産業保健総「禁煙推進委員会だより」（禁煙推進委員が毎月執合支援センターとなり、労働者健康福祉機構が運筆、平成 26 年度の 1 年間限定）、「新病院長に聴営主体となった。郡市医師会、労働局、労働者健く」、「新学長に聴く」、「女性医師部会座談会」、「若康福祉機構、各関係機関と連携し、新センターへき日（青春時代）の思い出」を設け、それぞれ掲

659

平成 27 年 8 月

山口県医師会報載した。さらに、「新郡市医師会長インタビュー」

第 1860 号があった。

も順次掲載した。本会会報は毎月発行ではあるが、速報性かつ重要度の高い情報については、メーリ
ングリスト送信等を活用した。

情報事業
例年開催される日本医師会医療情報システム協

ホームページについては、会員だけでなく県民議会に出席した。今年度のメインテーマは「医療への情報発信に必須の手段となっているため、内情報の取り扱いはどうあるべきか？〜医療におけ容をよりわかりやすくし、有用な情報を掲載した。

る ID のあり方〜」であり、IT を利用した地域医

対外広報活動として、平成 26 年 11 月に県民療連携について、ORCA・日レセや医師資格証の公開講座「イキイキ 脳活！」を開催した。まず、「い

現状と今後について、日医 IT 戦略について、パー

のち、きずな、やさしさ」をテーマに開催したフォ

ソナルデータの利活用に関する制度改正についトコンテストの表彰式を行った。第 5 回目となって、マイナンバーについて、医療における ID のた今回は、全国各地から 89 名、196 作品の応募

現状とその問題点について等の発表があり、活発があり、過去最多の平成 25 年に次ぐ応募数であっな議論が交わされた。

た。10 月に写真家の下瀬信雄先生を交えての審査会で表彰作品を決定し、表彰式では下瀬先生に対内広報関係

よる講評があり、応募作品を会場に展示した。続

広報委員会

いて、日本 3B 体操協会健康運動指導士による「若

4月 3日

5月 8日

6月 5日

返り体操」の後、作家で医師の米山公啓 先生に

7月 3日

8月 7日

9月 4日

よる「脳が若返る 30 の方法」と題した特別講演

10 月 2 日

11 月 13 日

12 月 4 日があった。参加者は 260 名であった。

1 月 10 日

2月 5日

3月 5日

報道機関との連携強化を図るために、報道機関

歳末放談会

11 月 13 日の支社長クラスで組織する山口県報道懇話会との懇談会を開催し、報道関係者との親睦を深めると対外広報関係（県医師会）

ともに、医療への更なる理解を求めた。また、テフォトコンテスト審査会

レビ局と協力し、ニュース番組内で医療を取り巻く諸問題や健康情報をシリーズ化して放送した。
②花粉症情報提供事業（山口県委託事業）
より正確な花粉飛散情報を県民に提供するた同

10 月 2 日

表彰式

11 月 2 日

県民公開講座「イキイキ 脳活！」 11 月 2 日
対外広報関係（県民の健康と医療を考える会･関係団体関連）

め、花粉測定講習会を開催し、その測定精度をよ

世話人会

り向上させた。花粉情報委員会では、報道の取材

国民医療を守るための国民運動に協力して、テレビ、新聞で花粉症対策の特集記
事の掲載、特集番組の放送の機会を増やしていく

4 月 25 日
10 月下旬〜 1 月下旬

国民医療を守るための総決起大会

1 月 15 日ようにした。
また、今回で 5 回目となる県民公開講座「これでバッチリ花粉症対策 2015」を開催した。前

マスコミ関係
山口県報道懇話会との懇談会

11 月 4 日

回同様、難聴の方も参加できるように手話通訳とスクリーン映写による要約筆記を山口県聴覚障害

花粉情報関係者情報センターの協力で同時進行で行った。シン

花粉情報委員会

ポジウム形式で行った質疑応答では、参加者か

花粉測定講習会

ら多くの質問があり、また来場された難聴の方か

県民公開講座 花粉症対策セミナー

ら、手話通訳及び要約筆記が有用であるとの感想「これでバッチリ花粉症対策 2015」 1 月 18 日

660

7月3日

9 月 18 日
1 月 18 日

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

医療情報システム関係

患

者

26 件

日本医師会医療情報システム協議会

患者家族

7件

（兼 都道府県医師会医療情報システム

その他（患者の知人、内部告発等）

2件

担当理事連絡協議会）
６

第 1860 号

2 月 14 〜 15 日

上記のうち、

医事法制
林常任理事

中村理事

匿

名

22 件

非匿名

13 件

男

性

23 件

女

性

11 件

苦

情

11 件

相

談

24 件

清水理事
過去 3 年に当会が受け付けた事故報告は、23
年度 28 件、24 年度 15 件、25 年度 24 件であり、医事紛争関係1

医療事故防止対策

26 年度 23 件であった。前年度までの過去 10 年

医事紛争防止研修会

8 月 25 日間の年平均が約 26 件であることから考えても減中国四国医師会連合第 4 分科会（香川県）

少していることがわかる。23 件中、既に解決し

9 月 28 日

た案件が 5 件、経過待ちや交渉中が 18 件あるが、都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会

それ以外の案件については、複雑な内容のものが12 月 10 日

多く、既に訴訟になっている案件もあることから、

郡市医師会医事紛争担当理事協議会

新たな解決策を検討し確立していかなければなら

3 月 12 日

ないと思われる。
医療事故防止対策の一環として平成 19 年度か2

紛争処理対策ら行っている「医事紛争防止研修会」を 26 年度

医事案件調査専門委員会も開催した。病院に本会医事紛争担当常任理事と（医師賠償責任保険審議会併催）

顧問弁護士が出向き、紛争防止に係わる講演を行

4 月 17 日

5 月 22 日

6 月 26 日

うとともに、その医療機関の医療安全担当者にも

7 月 17 日

8 月 21 日

9 月 18 日

紛争防止のための取組みに関するご講演をいただ

10 月 30 日

11 月 20 日

12 月 18 日

き、医師だけでなく医療従事者や事務担当者など

1 月 22 日

3 月 19 日の全スタッフを対象に、紛争防止についての再確顧問弁護士・医事案件調査専門委員合同協議会

認をしていただいた。

2 月 21 日

一方、相談窓口業務に関しては、受付件数が35 件であり、相談が 24 件、苦情が 11 件であっ3

医療安全対策た。この事業は苦情が医事紛争へ発展していくこ

日医医療安全推進者養成講座

4 月〜 3 月とを防止する役割があることから、今後も継続し日医医療安全推進者養成講習会

10 月 5 日ていく。

日医医療事故防止研修会

11 月 16 日

医療事故調査制度に関するシンポジウム
平成 26 年度

（広島市）

医事紛争発生件数 23 件（日医付託は 0 件）

1 月 18 日

医療事故調査に関する勉強会（福岡市）

内訳
解決 5 件1 月 24 日
訴訟中 3 件

交渉中 10 件
4

経過待ち 5 件

診療情報の提供
診療情報提供推進委員会

平成 26 年
「診療情報提供推進窓口」受付件数

2 月 12 日

郡市医師会診療情報担当理事協議会
35 件

3 月 12 日

内訳661

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

薬事対策

状を理解していただくとともに、身近なテーマに

1

麻薬対策

より地元住民と医療について考える場として、平

麻薬の適正使用・保管・管理・記帳・諸届、毒成 25 年度と同様に県内 2 か所で実施した。

劇物の保管・管理の周知の徹底を図ったが、特に問題となる事例は発生しなかった。

医師事務作業補助者の活動支援については、医師の過重労働の負担軽減につながることから、「医師事務作業補助者連絡協議会」を設置し、活動内2

医薬品臨床治験容等の検討やスキルアップ研修の実施、シンポジ

より円滑な治験が行われるよう、平成 13 年度

ウムを開催した。

から臨床治験対策委員会を設けている。

座談会については、「研修医・医学生が何に魅現在、この委員会の方針に沿って県内で行われ力を感じるか」と題して、研修医・医学生に研修

る治験を監視し、また、これに関与している。具

病院の選択や今後の進路等について、本音で語っ体的には、山口県のみならず県内に影響の可能性てもらった。

があるものも含め、実施前は製薬会社から概略や資料等の提示及び説明にて事前通知をしてもらい

この座談会の内容は、勤務医ニュースの第 15号として 2 月に発刊した。

現状把握を継続した。

勤務医部会シンポジウムについては、勤務医をまた、治験に関する情報については本会ホーム
ページを活用し会員に情報提供している。

はじめ医師にとって大きな課題となっている「専門医制度と今後の医療」をテーマに熱心な議論が交わされた。

治験推進地域連絡会議

3 月 14 日

臨床研修への取組みとしては、平成 22 年 4 月
より、山口大学、県内の基幹型臨床研修病院、山７

勤務医・女性医師

口県及び山口県医師会で組織された山口県医師臨加藤常任理事

今村常任理事

床研修推進センターにおいて、地域医療再生基金

武藤理事

中村理事

を活用して臨床研修の円滑な推進及び研修医の県

医療界、特に勤務医を取り巻く環境は、引き続

内定着に関する事業を行っており、平成 26 年度

き厳しい状況にある。

も臨床研修病院合同説明会への参加、臨床研修医

新医師臨床研修制度の導入をきっかけに医療訴交流会の開催、指導医・後期研修医等国内外研修

訟等と相俟って、地域・診療科による医師の偏在助成事業等により、県内の若手医師の確保・育成が進行し、医師不足、過重労働の問題が顕在化しに努めた。

て地域医療はまさに崩壊の寸前にある。

以下に平成 26 年度事業実施状況を報告する。

こうした中、勤務医部会では、平成 26 年度、勤務医をめぐる多くの課題の解決に向け、企画委

勤務医

員会を中心に病院勤務医懇談会、市民公開講座、

1

医師事務作業補助者の活動支援、座談会、部会主（1）勤務医部会総会、理事会、企画委員会の開催

催のシンポジウムなどを企画、実施した。

勤務医対策
①

総

病院勤務医懇談会は、各病院に県医師会役員、②

理

県医師会勤務医部会役員が出向き、医師会活動へ

③

企画委員会

の理解を図るとともに、勤務医の抱えるさまざまな課題等について、医師会員・非会員を問わず勤務医と数少ない直接対話のできる機会として重要事

会

2 月 22 日

会

8月 3日

6 月 21 日

市民公開講座は、病院勤務医の労働環境等の現662

12 月 13 日（2）病院勤務医懇談会の開催（県内 2 か所）
11 月

5日

な役割を果たしており、平成 26 年度も 2 病院で実施した。

8 月 23 日

東部地区
山口県済生会山口総合病院

11 月 17 日

西部地区

医療法人社団宇部興産中央病院

山口県医師会報

平成 27 年 8 月（3）市民公開講座の開催

第 1860 号(2) 臨床研修病院合同説明会（県内 2 か所：岩国市、宇部市）

e- レジフェア 2014 in 西日本 6 月 1 日

11 月 22 日

岩国市医師会

レジナビフェア 2014 in 大阪

7月 6日「『知っておきたい心血管病』にならない

レジナビフェア 2015 in 福岡

3月 1日

ためのコツ」
3 月 15 日

レジナビフェアスプリング 2015 in 東京

宇部市医師会3 月 22 日「知っておきたい宇部市の医療連携」(3) 臨床研修医交流会（4）医師事務作業補助者活動支援とき

8 月 23 日（土）〜 24 日（日）

9月 7日

ところ

山口市湯田温泉「医師事務作業補助者連絡協議会」の設置

参加者

臨床研修医 89 名

11 月 25 日

臨床研修関係者 51 名

医師事務作業補助者リーダースキル

計 140 名(4) 指導医・後期研修医等国内外研修助成事業

アップ研修

助成実績：県内基幹型臨床研修病院に

2 月 21 日勤務する後期研修医等 4 名

医師事務作業補助者シンポジウムの開催（5）座談会の開催(5) 国内外からの指導医の招へい事業

11 月 29 日

助成実績：県内基幹型臨床研修病院

テーマ「研修医・医学生が何に魅力を

3 病院

感じるか」

(6) 病院現地見学会助成事業

研修医・医学生 7 人、勤務医部会等 7 人

助成実績：県内基幹型臨床研修病院

による座談会

11 病院（6）県医師会生涯教育セミナーでの勤務医部会
シンポジウムの開催(7) 臨床研修医歓迎会

2 月 22 日とき

4 月 4 日（金）テーマ「専門医制度と今後の医療」

ところ

ANA クラウンプラザホテル宇部（7）平成 26 年度全国医師会勤務医部会連絡協議参加者

研修医（1 年目）72 名

会への参加

臨床研修関係者 60 名

10 月 25 日

計 132 名神奈川県開催女性医師「地域医療再生としての勤務医〜地域医療における総合診療の役割〜」

1（8）勤務医ニュースの発行（年 2 回）
平成 26 年 7 月

勤務医環境問題
女性医師勤務医ネットワークの更新を行った。

第 14 号

2

勤務医部会主催シンポジウム

育児支援
平成 21 年から山口県の委託事業として専任

テーマ「業務分担による医師の過重労の保育相談員を置き、女性医師からの育児に関働の軽減〜ドクターズクラー

連した相談を受け支援を続けている。同年設立

クの活用について〜」

した保育サポーターバンクも引き続き登録者の平成 27 年 2 月

第 15 号募集を行うとともに、医師に対して、県医師会

座談会「研修医・医学生が何に魅力を報、リーフレット、ポスター等において保育サ

感じるか」ポーターバンク活用の広報を行っている。
3 月 31 日現在の総相談件数は 100 件、バン2

臨床研修医の確保対策（山口県医師臨床研修推進センター事業）

ク登録者は 119 名。
10 月に保育サポーターバンク通信（第 5 号）

(1) 山口県医師臨床研修推進センター運営会議
11 月 6 日

3 月 14 日を発行、3 月 15 日に第 5 回サポーター研修会
を行った。

663

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

3

女子医学生支援第 1860 号

日医（第 10 回）男女共同参画フォーラム

女子医学生が先輩女性医師の働く現場を見る

7 月 26 日

ことにより、将来の医療を担う責任感を養い、

日医大学医学部・医学会女性医師支援

医師として仕事を続ける自覚を育てることを目担当者連絡会的に、夏休み期間を中心に県内の医療機関で働

9 月 26 日

日医 2020・30 推進懇話会

く女性医師にお願いし、
平成 26 年度もインター

10 月 4 日

ンシップを行った。今回は、1 年生にも参加を

1 月 30 日

日医女性医師支援センター事業中国四国

呼びかけ、31 医療機関 43 名の女性医師のもブロック会議とで参加女子医学生は 43 名と昨年より増加し

12 月 20 日

日医女性医師支援事業連絡協議会た。
42 月 27 日

地域連携の推進
12 郡市 9 地区で女性医師部会（あるいは男

加藤常任理事

18 日には、郡市医師会女性医師部会代表者と舩津理事

市の活動報告調査をもとに意見交換を行った。

6

医業

女共同参画部会）が設立されているが、10 月
男女共同参画部会との連絡会議を開催し、各郡
5

８

原

理事

医業経営対策長年にわたる医療費抑制政策の影響により、医介護支援検討

業経営はますます厳しくなっているなかで、平介護に係る実態調査を実施し、仕事と介護の成 25 年度に引き続き、医療機関の事業税非課税

両立に当たっての課題分析を行うことを目的に措置等の見直し問題について議論が起こった。そ本会全会員を対象に「介護に関するアンケート」

れについて地元選出国会議員等へ要望を行い、事を行った。アンケートの回収率は男性 46.5％、業税非課税措置等が存続することになった。平

女性 55.9％、全体で 47.8％であった。今後ア成 27 年度以降も議論を注視していく必要がある。

ンケートの分析を行う。

また、消費税のいわゆる「控除対象外消費税問題」

広報については、重点課題として非課税還付方式又は山口県医師会ホームページ内の「Y-JoY ネッ

ゼロ税率ないし軽減税率による課税に改めるようト」（やまぐち女性医師ネット）の更新を行った。
平成 26 年度は、新コーナーとして「山口県の要望を行った医師の卒後臨床研修制度の実施や病院 7 対 1

介護保険情報」を作成した。

看護制度により、中小病院における医師や看護師

男女共同参画部会総会、不足問題は深刻となっており、その経営にも影響

理事会、ワーキンググループ
総会が現れてきている。これについて県医師会ではド
3月8日

クターバンク制度を活用して地域医療の人材確保

4 月 19 日

7月5日に努めているところであるが、いまだ有効な手段

11 月 15 日

2月7日となりえていないのが現状である。自民党山口県

理事会

ワーキンググループの会合

連環境福祉部会との懇談会で、医師・看護師確保

・育児支援

対策、小児医療対策、地域医療支援病院対策等に

保育サポーターバンク運営委員会
6 月 15 日

ついての説明・要望を行った。

11 月 15 日

1 月 18 日

1

自民党山口県連環境福祉部会との懇談会

・地域連携

11 月 27 日

郡市医師会女性医師部会代表者
連絡会
・介護支援検討664

2

10 月 18 日
6月 1日

都道府県医師会税制担当理事連絡協議会
5 月 16 日

3

11 月 5 日

ドクターバンクを利用しての医師確保への平成 27 年 8 月

山口県医師会報

取組み
4

第 1860 号

看護学校の校舎の耐震化や改修・建替えに対す

会員福祉対策の検討

る助成や看護師等医療従事者の地域定住促進事業
支援についても引き続き要望した。

医療廃棄物対策

また、当会主催の看護学院（校）対抗バレーボー

平成 13 年度から継続して開催している三者（県ル大会を柳井医師会の引受けで開催した。

環境生活部、一般社団法人山口県産業廃棄物協会
及び県医師会）による医療廃棄物を適正に処理す1

郡市看護学院（校）担当理事・教務主任るための協議会を開催し、相互の情報交換、問題

合同協議会

点などの解決に向けて協議した。平成 26 年度は

2

6月 5日

看護学院（校）対抗バレーボール大会

郡市医療廃棄物担当理事協議会を開催し、その後、

6 月 29 日

会員及び医療従事者向けの「医療廃棄物適正処理3

中四九地区看護学校協議会（呉市）

講習会」を開催した。山口県環境生活部廃棄物・

8 月 23 ･ 24 日

リサイクル対策課主任には環境省発行の『感染性4看護学院（校）への助成

廃棄物処理マニュアル』の中で、医療機関とし

5

看護職員等研修会に対する助成てよく知っておいてもらいたい部分を重点的に解6

生徒募集対策説、県産業廃棄物協会専務理事からは医療機関に

7

准看教務主任会助成

おける排出者責任、
特に排出者にとって重要な「委8 潜在看護職員再就業支援研修会に対する助成

託契約」「マニフェスト」「帳簿」を中心に具体的

9

山口県実習指導者養成講習会受講者に対すな解説をいただき、医師 33 名を含む 100 名のる助成受講者を得た。
上記のほか、国や県からの医療廃棄物取扱いに労務対策関する情報提供を行った。

医療機関が円滑な医業運営をするためには、従
業員等の労務管理は必要不可欠なもので、それは1

医療廃棄物三者協議会

8 月 28 日

2

郡市医師会医療廃棄物担当理事協議会
10 月 23 日

3

医療廃棄物適正処理講習会

県民への質の高い医療の提供にもつながる。適正な労務管理ができるように、関係当局と連携して情報提供等を行った。

10 月 23 日
1

医療従事者確保対策

労働基準法、男女雇用機会均等法、育児・介護休業法などの普及啓発

平成 26 年度も例年同様、病院・診療所勤務の2

山口県医師会ドクターバンク活用の推進

看護職をはじめとする医療従事者に対する教育・研修の開催を支援していくための事業を行った。

Ⅱ

その他事業

看護学院（校）に関する基本調査を基に、郡市

1

収益

看護学院（校）担当理事・教務主任合同協議会において各学院（校）からの意見要望の協議を行っ実施事業を財政的に支えるために、次の事業を実施した。

た。7 対 1 看護基準導入（診療報酬）による影響
で、中小病院では看護師の不足感が強まり、看護(1)

保険料収納代行業務

学院（校）に求められている役割はますます重要

主に会員を対象として生命保険及び損害保険となっているため、県行政や議会に対して補助金の保険料の集金業務を保険会社等に代わって行増額等について要望を行った。また、看護師不足

うことにより、生命保険会社等から集金代行手解消の一助とするため、潜在看護職員再就業支援

数料を得た。

研修会を開催した防府看護専門学校へ助成した。

(2)

労働保険事務組合業務

665

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

小規模の事業主である会員から委託を受けて5

労働保険料の申告、納付各種届け出等の業務を

第 1860 号

中国四国医師会連合関係
常任委員会

行い、山口労働局から報奨金の交付を受けた。

4 月 13 日（岡山）

9 月 27 日（香川）3 月 28 日（東京）

中国四国医師会連合総会
Ⅲ

法人事業

1

組織

9 月 27・28 日（香川）中国四国医師会連合連絡会
河村専務理事原1

香田理事

6 月 27 日（東京）

6 月 29 日（東京） 3 月 28・29 日（東京）

理事

表彰

6

医学医術に対する研究による功労者表彰

1名

会員福祉関係(1)

医事・衛生に関しての地域社会に対する会員親睦
山口県医謡大会

7月 6日

功労者表彰

3名

山口県医師会ゴルフ大会

10 月 26 日

長寿会員表彰34 名

山口県ドクターズテニス大会

4 月 13 日

5 月 11 日

12 月 7 日

役員・代議員・予備代議員・郡市医師会長
通算 10 年以上の表彰

18 名

退任役員感謝状贈呈

山口県医師会囲碁大会

2名

(2)

2 月 22 日

弔慰（物故会員参照）
規定どおり実施した。

2

調査研究等
3日

7

新公益法人制度対策

裁定委員会

7月

顧問会議

7 月 17 日

定款等検討委員会

12 月 11 日

所と協議を行った。

6月

8

決算事務等定期提出書類について顧問会計事務

会員対策
新規第一号会員研修会

5日

母体保護法関係
母体保護法指定医師審査委員会

3

郡市医師会関係
郡市医師会長会議

4月
10 月 16 日

2 月 19 日（新規指定 4 名

郡市医師会との懇談会

4日

10 月 14 日（萩市）

10 月 22 日（防府）

10 月 29 日（徳山）

2日

指定更新 41 名）

母体保護法指定医師研修会

10 月 10 日
（下松）

10 月

2月

11 月 16 日

1日

3月

1日

認定研修機関（9 施設）の定期報告

11 月 11 日（宇部市・美祢市・美祢郡）

日医家族計画・母体保護法指導者講習会

11 月 21 日（下関市）

12 月

7日

12 月 1 日（山口大学）
郡市医師会事務連絡協議会
4

9月2日

日医関係

9

関係機関連携山口県健康福祉部との懇話会

7 月 23 日

山口県病院協会との懇談会

1 月 27 日

第 132 回定例代議員会

6 月 28 日

山口県看護協会との懇談会

2 月 10 日

第 133 回臨時代議員会

6 月 29 日

三師会懇談会

2 月 13 日

第 134 回臨時代議員会

3 月 29 日
10

都道府県医師会長協議会
9 月 16 日

医師会共同利用施設対策

11 月 18 日

1 月 20 日

医師会病院、臨床検査センター及び介護関連施都道府県医師会事務局長連絡会

2 月 27 日

設等の医師会共同利用施設は、地域の健康・医療・福祉を包括した総合拠点として重要な役割を果た

666

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

している。

林

しかし、施設の老朽化や民間企業との競合など経営面での問題を抱えている施設もある。

第 1860 号

よしまさ新春の集い

1 月 24 日

ガンバレ高村正彦新春の集い

2月7日

河村建夫新春の集い

2 月 20 日

平成 26 年度は、高知県で開催された「第 19回中国四国医師会共同利用施設等連絡協議会」に

13

庶務関係報告参加し、共通の問題点に対する対応策や運営上の(1)

会員数（平成 26 年 12 月 1 日現在）

情報交換を行った。
山口県衛生検査所精度管理専門委員会への参加
及び山口県衛生検査所立入検査を行い、精度向上に貢献した。

第一号会員
第二号会員
第三号会員
計

平成 26 年度 平成 25 年度 増減 ( △ )
1,311
1,306
5
894
934
△ 40
435
445
△ 10
2,640
2,685
△ 45

また、「平成 26 年度臨床検査精度管理調査報
告会」へ参加し、県外の状況把握、情報収集を行った。
第 19 回中国四国医師会共同利用施設等連絡協議会への参加（高知県）

8 月 30 日

山口県衛生検査所精度管理専門委員会への参加
9 月 16 日
山口県衛生検査所立入検査

3 月 11 日
11 月 7 日

平成 26 年度臨床検査精度管理調査報告会
への参加
11

3月6日

社会貢献

「第 23 回世界スカウトジャンボリー」、「山口いのちの電話」等に対する支援を行った。
12

医政対策

郡市医師会別会員数
郡市医師会 第一号 第二号 第三号
計
大 島 郡
8
27
2
37 (36)玖珂
25
22
2
49 (50)
熊 毛 郡
16
7
2
25 (26)吉南6039
5104 (101)
厚 狭 郡
23
5
1
29 (28)美 祢 郡
580
13 (14)
下 関 市
285
133
62
480 (483)
宇 部 市
188
97
28
313 (313)
山 口 市
108
100
29
237 (237)
萩
市
45
32
2
79 (77)
徳
山
141
130
13
284 (305)
防
府
102
88
16
206 (214)
下
松
49
22
7
78 (77)
岩 国 市
91
47
5
143 (148)
小 野 田
46
30
1
77 (76)光市
40
45
1
86 (85)柳井39
37
7
83 (87)
長 門 市
31
23
3
57 (60)美 祢 市
92
1
12 (13)
山口大学
0
0
248
248 (255)
計
1,311
894
435 2,640 (2,685)() は平成 25 年度

国民医療を守る議員の会総会

5 月 20 日

河村建夫政経セミナー

6 月 14 日

林芳正国政報告会

7 月 13 日

武見フェロー帰国報告会

7 月 29 日

河村建夫代議士を囲む会

8 月 23 日

林芳正国政報告会

8 月 24 日

平成 26 年 4 月 1 日から平成 27 年 3 月 31 日

若手会員医政研修会

8 月 30 日までに 33 名の会員がお亡くなりになられました。

日医第 1 回医政活動研究会

9 月 13 日

(2)

物故会員

平成 27 年度施策・予算要望(3)（山口県知事・自民党山口県連環境福祉部）

大 島 郡
玖
珂
熊 毛 郡
吉
南
厚 狭 郡
美 祢 郡
下 関 市

11 月 27 日
第 10 回医療関係団体新年互礼会

1 月 10 日

国民医療を守るための総決起大会

1 月 15 日

公明党新春の集い

1 月 17 日

二木健治県議会議員新春の集い

1 月 23 日

代議員数
1
1
1
3
1
1
10

宇 部 市
山 口 市
萩
市
徳
山
防
府
下
松
岩 国 市

7
5
2
7
5
2
3

小 野 田
光
市
柳
井
長 門 市
美 祢 市
山口大学

2
2
2
2
1
6

計

64 名

667

山口県医師会報

平成 27 年 8 月(4)

第 1860 号

代議員会

会費賦課徴収について

第 173 回臨時代議員会

議案第３号

平成 26 年 5 月 15 日（木） 山口県医師会

平成 27 年度山口県医師会
入会金について

役員等の選挙議案第４号

山口県医師会代議員会議長の選定

平成 27 年度役員等の報酬について

山口県医師会代議員会副議長の選定

議案第５号

顧問の委嘱について

山口県医師会代議員会議事運営委員の選任
会長候補者の選出(5)

理事候補者の選出

4 月 3 日、4 月 17 日、5 月 15 日、5 月 29 日、

監事候補者の選出

6 月 12 日、6 月 19 日、6 月 26 日、7 月 24 日、

日本医師会代議員の選出

8 月 7 日、8 月 21 日、9 月 4 日、9 月 18 日、

日本医師会予備代議員の選出

10 月 2 日、10 月 16 日、11 月 6 日、11 月 20 日、

会務報告

理事会

12 月 11 日、12 月 18 日、1 月 8 日、1 月 22 日、

日本医師会代議員会の報告について

2 月 5 日、2 月 19 日、3 月 5 日、3 月 19 日

議決事項
議案第 1 号

平成 26 年度山口県医師会
事業計画について

議案第 2 号

平成 26 年度山口県医師会

(6)

常任理事会

4 月 24 日、5 月 15 日、6 月 19 日、8 月 28 日、10 月 30 日、11 月 27 日、1 月 29 日

会費賦課徴収について
議案第３号

平成 26 年度山口県医師会(7) 監事会

入会金について議案第４号

平成 26 年度役員等の報酬に

5 月 29 日に開催し、平成 25 年度の決算状況
及び業務執行状況について詳細に監査を受けた。

ついて
議案第５号

平成 26 年度山口県医師会
予算について

議案第６号

代議員会議決権限の委任について第 174 回定例代議員会
平成 26 年 6 月 19 日（木） 山口県医師会
役員等の選挙
会長の選定
理事の選任
監事の選任
裁定委員の選任
報告事項
報告第１号

平成 25 年度山口県医師会
事業報告について

議決事項
議案第１号

平成 25 年度山口県医師会
決算について議案第２号

668

平成 27 年度山口県医師会

２

管

理

医師会運営及び会館管理に関することを行った。

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

669

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

平成 27 年度ときところ

第 1860 号

山口県医師会表彰式

平成 27 年 6 月 18 日（木）16：40 〜
山口県医師会 6 階会議室

冒頭、小田会長から受賞者へ対して、お祝いの言葉が述べられた。
表彰では、「医学医術に対する研究による功労者表彰」として、市民対象 AED 心肺蘇生法講習会実行委員会が受賞された（当日は委員会を代表して宮内善豊先生が出席）。また、「医事･衛生に萩市医師会の売豆紀雅昭先生、下関市医師会の新村和典先生、熊毛郡医師会の向井康祐先生が受賞された。さらに、「長寿会員表彰」は 26 名の先生方が受賞された。
最後に、受賞者を代表し藤井康宏先生がお礼の挨拶をされ、表彰式を終了した。

関しての地域社会に対する功労者表彰」として、医学医術に対する研究による功労者表彰

長寿会員表彰医事・衛生に関しての地域社会に対する功労者表彰

受賞者を代表して挨拶される藤井康宏先生

670

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

一、医学医術に対する研究による功労者表彰

第 1860 号

1名

市民対象 AED 心肺蘇生法講習会実行委員会

様（徳一、医事・衛生に関しての地域社会に対する功労者表彰
売豆紀

雅

昭

様（萩

向

康

祐

様（熊毛郡）

井一、長寿会員表彰
正

木

河

端

村

田

古

純

市）

新

村

和

山）

3名

典

様（下関市）26 名
生様（大島郡）

岩

本

淳

様（玖

珂）

稔

様（吉

南）

平

田

アツ子

様（吉

南）

文

雄

様（吉

南）

礒

部

憲

二

様（下関市）賀郁彦

様（下関市）原

八洲雄様（下関市）

馬場

達

二様（下関市）香月哲也

様（宇部市）原田勇様（宇部市）宮川祥

一様（宇部市）横山

敬様（宇部市）神德翁

甫様（山口市）那須野友規子

様（山口市）

小金丸

恒

夫

様（徳

山）

薫

様（徳

山）

望

月

一

徳

様（徳

山）
府）

宮

里

石

谷

直

昌

様（防

府）

角

川

正

弘

様（防

荻

野

和

彦

様（下

松）

森

脇

宣

允

様（岩国市）

河

野

清

様（光

市）

國

司

昌

熙

様（長門市）藤井隆様（長門市）藤井康

宏様（長門市）

正

表彰式にご出席の受賞者の皆様

副賞：13 代田原陶兵衛氏作陶による萩焼

671

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

第 98 回山口県医学会総会
あたら

し

ふる

なつかし

「新しきを知識り、故きを郷愁む」
と

き

ところ

平成 27 年 6 月 14 日（日）柳井クルーズホテル
印象記：柳井医師会

安永

満

住元

了

第一部「新しきを知識る」

る。結局、修復することが困難となり、臨床的に特別講演

は肝不全状態となる。このような患者さんすべて

1. 難治性肝疾患の新しい治療を、肝移植で治療することはできないため、寺井

新潟大学大学院医歯学総合研究科
消化器内科学分野教授

寺井先生はこれまで ABMi 療法を開発されてきた。
崇二

この治療法は骨髄細胞がアルブミンを産生す

寺 井 先 生 は、 平 成 2 年 にる肝細胞にかわるだけでなく、骨髄細胞由来のコ

山口大学医学部卒業後、第一ラゲナーゼによって線維化した組織が溶解するこ内科（現在の消化器病態内科とで、もともと内在している肝前駆細胞、肝細胞学）に入局されました。平成が活性化されて肝機能も改善する。これまで、山12 年より骨髄移植と肝疾患の形大学、韓国ソウルの延世大学病院、沖縄ハー研究を開始され、平成 15 年には世界で初めて肝トライフ病院、国立国際医療研究センターなど

硬変患者さんに対する自己骨髄細胞投与（ABMi）に、ABMi 療法の技術移転を行い、それぞれアル療法を実施されました。この治療法は、平成 25

コール性肝炎患者、B 型肝炎患者、NASH 患者、

年 に 先 進 医 療 B と し て 承 認 さ れ て い ま す。 まHIV/HCV 合併の肝硬変症患者に対して追試が行た、メダカでメタボリックシンドロームモデル

われた。現在では、非培養法と培養法（少量の骨を作製し、これを用いた非アルコール性脂肪肝炎

髄細胞を局所麻酔で採って培養する方法）で対象（NASH）に関する研究でも大きな成果をあげら患者をランダム化して、保険収載に向けて研究をれています。

すすめている。

講演では、これまでの研究成果を、新しく赴任わずか 15 年の間に、基礎研究から臨床研究へ、された新潟大学の教室の現状や、今後の研究アイ

さらにパッケージ化された治療法として完成されデアなどを織り交ぜてお話された。

たことには、今さらながら驚かされました。また、

C 型肝炎は DAA（Direct Acting Antivirals）製

クローン病でも炎症の後に腸管の線維性狭窄・閉剤による治療で近い将来に稀な疾患となること、塞がおこりますが、このような疾患に対する同治

B 型肝炎もユニバーサルワクチンの定期接種化が療の可能性も指摘されていました。

決まったことから、いずれ撲滅されるとのことでまた、春から赴任された新潟大学での肝細胞がした。しかし、肥満や糖尿病の増加で、NASH かんの治療について紹介されました。平成 10 年からの肝硬変症や肝がんは増えること、またアルらアメリカ国立癌研究所に留学していた時に同定

コール性肝硬変症は残っていくことが予想されされた HHM（human homologue of maid）転写る。今後は患者さんの肝臓だけでなく、全身を診

制御分子についても述べられ、帰国後にさらに研なければならない時代になるようであり、この点究を進められ、肝前癌病変のマーカーになること、は研究についても同じである。

TGF- βの制御分子の下流分子であることなどを一旦、肝硬変症になってしまうと、ウイルス明らかにされました。

などの原因を排除しても、線維化により再生に使

さらに、遺伝子導入についての斬新なアイデア

えるスペースが少ないため再生がおこりにくくなを示され、肝臓の血管を利用して局所的な導入を

672

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

試みられているようでありましたが、小生の想像切除後の morbidity と mortality は改善した。まを超えていました。また、メダカの実験モデルをた、内視鏡下手術による低侵襲化も発展し、当院お話しになったのですが、従来のメタボリックシ

ではダビンチを用いたロボット手術による肝切除

ンドロームの肥満したメダカではなく、尾ひれをも導入した。しかし、肝がんは非代償性肝硬変に一部切断したあとの修復モデルであり、唖然。

合併する場合が多く、肝予備能の低下した症例で午前の特別講演終了後に、周東総合病院消化器は制がん治療が肝不全を誘発する危険を伴う。こ内科の古谷先生と大石先生を交えて、柳井市内での場合、肝臓移植が唯一の根治療法となり得る

昼食をご一緒しました。ノンアルコールでしたがが、進行肝がんでは移植後がん再発の可能性が懸

2 時間にわたる「新しきを知識り、故きを郷愁む」

念される。われわれは、肝臓移植後において、自会となりました。

然免疫応答を選択的に増強する制がん免疫療法の最後になりましたが、寺井教授からは、「山口可能性について研究を重ねてきた。肝移植の際に県医学会総会で講演させていただき、医師会の先は、ドナーから摘出した肝臓をレシピエントに移生方には大変感謝申し上げます」とのお言付けを植する前に臓器保存液で肝臓内の血液を置換する

いただきました。

ために灌流を行うが、その際の灌流排液から抗腫［文責：安永満］

瘍活性の高い natural killer（NK）細胞を回収し、試験管内で増殖させ、肝がん再発予防を目的とし

2. 肝癌外科治療のベストプラクティス：鏡視下た細胞移入療法を臨床導入した。現在まで、肝が手術から肝移植まで

ん合併肝硬変の 24 症例に対し肝移植後の 3 日目

広島大学大学院医歯薬保健学研究院応用生命に肝由来 NK 細胞移入療法を施行し、安全性と肝科学部門消化器・移植外科学教授

大段

秀樹

特別講演Ⅱは「肝癌外科治療

がん再発防止の有効性を確認した。現在、米国の
FDA の許可をとり米国移植病院と共同臨床研究のベストプラクティス：鏡視下にも取り組んでいる。

手術から肝移植まで」と題して講演が終わって広島大学大学院医歯薬保健学研

以上、講演を伺って、大段先生は移植外科医で究院消化器・移植外科学教授のあると同時に、科学者であり免疫学者であると実大段秀樹先生にご講演をいただいた。大段先生は感いたしました。また、一般的に動物実験の結果

昭和 63 年 3 月に広島大学医学部を卒業後、旧第がうまくいったからといって必ずしもヒトで再現

2 外科学講座に入局し一般消化器外科、腎臓移植

できるとは限りません。そういう意味で臨床でもの臨床を専門に勉強され、平成 9 年にはハーバー再現され、かつアメリカの大学病院と共同臨床研

ド大学及びマサチューセッツ総合病院に 4 年間留

究にこぎつけるとは凄いとしか言いようがありま

学し、移植免疫の研究並びに臨床肝移植に従事させん。最後に今の臨床研究が症例を重ね、また米れた。平成 20 年に旧第 2 外科の教授に就任され、国でもその有効性が実証され、近い将来、肝がん

今日に至っている。現在は生体、脳死体肝移植、肝移植治療のガイドラインに掲載されるような治

腎移植、膵移植、肝切除の手術等、臨床、研究、療法に発展されることを祈念しております。ご講

教育と超多忙な日々を過ごされている。

演ありがとうございました。

講演要旨［文責：住元了］

本邦における肝がんによる死亡者数は年間 3万人を超え、悪性腫瘍による原因死の第 3 位（男

第二部「故きを郷愁む」

性）、第 4 位（女性）である。肝がんに対する治「我が青春のビートルズ＆ベンチャーズ」と題

療は外科的切除、肝動脈塞栓化学療法、経皮的焼

して平生町の「Vintage」（ベンチャーズ）、そし灼などが選択されるが、もっとも局所再発の低て柳井医師会の弘田直樹 副会長がリードヴォー

い治療法は肝切除である。新規エネルギーデバイ

カ ル で ベ ー ス ギ タ ー を 弾 く 柳 井 市 の「Mersey

スを用いた迅速かつ安全な術式の普及により、肝Box」（ビートルズ）のコンサートが行われた。

673

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

平成 27 年度
第 1 回全国有床診療所連絡協議会役員会
と

き

ところ

平成 27 年 6 月 21 日（日）11：00 〜 13：30
東京国際フォーラム ガラス棟 4F「G402」[ 報告 : 山口県医師会有床診療所部会長

平成 27 年度の標記協議会の第 1 回役員会が 6
月 21 日に東京国際フォーラムで開催された。

正木

康史 ]

予算額 101.3 億円に対して 101.2 億円の執行予定となっている。契約の履行に当たっては、3 月

最初に葉梨会長が「例年は 7 月の総会の前に末までに工事を完了するよう注意喚起を行った。

役員会を開催していたが、懸案事項も多いため本

なお、年度末までに工事が完了しない場合には、日の開催となった。まず、宮城県においては会長

部分払いの手続きをとらなければならなくなる。

不在となったため一時活動を休止されていたが、※山口県では 10 件が交付決定となり、1.5 億

このたび活動を再開され、本日は草刈先生にご出円の交付決定額となっている。

席いただいている。
スプリンクラー設置の件だが、昨年度 100 億円、本年度は 200 億円程度の予算

2. 社会保険診療報酬検討委員会についてがついている。本年度には 1,300 件程度の申請（正木常任理事）があり、有床診療所が優先され、ほぼ申請が認め

まず、前回の役員会以降の日医社会保険診療報

られることになっている。昨年度の診療報酬改定

酬検討委員会の報告を行った。中医協や社会保障

では、われわれ念願の入院基本料の引上げがあっ

審議会関係などの種々の中央情勢報告があるが、たが、ベッド稼動率の低い医療機関では必ずしも有床診に関係する事項のみ報告する。

経営状況の改善に結びついていないとの報告もある。本日は次年度診療報酬改定に対する要望の報

第 2 回委員会（平成 27 年 2 月 4 日）

告もあるが、経営改善にどう結び付けていくかが同一建物同一日の訪問診療等の適正化による影今後の課題である。来年には参議院議員選挙があ響調査では、平成 26 年 3 月と 7 月の比較調査のるが、日医は自見はなこ氏を推薦することになっ速報が報告され、在宅医療全体にあまり大きな影ている。7 月の茨城総会にも自見氏が出席される

響はなく、7 件あった医療機関の撤退事例も、す予定なので、よろしくお願いする。また、自由民

べて必要な医療機関は確保済みであった。次期診

主党・有床診療所の活性化を目指す議員連盟には療報酬改定に向けて、中医協では更なる検討が進

現在 115 名の参加をいただき、活発に活動してめられる。

いただいている。7 月 15 日（水）にも開催され

諮問事項①の「平成 26 年度診療報酬改定の評るので、出席できる方はどうぞよろしくお願いす価」については、全国 20 の有床診協議会より意る。本日の主題は茨城総会、次年度事業計画、日見提出があり、正木が意見集約、整理して全国有医への要望書の件などがあるので、よろしくご協

床診療所連絡協議会としての意見書を提出、説明

議をお願いする」と挨拶された。

した。

議題

第 3 回委員会（平成 27 年 4 月 1 日）

1. 火災対策について（田坂防災担当理事）

在宅医療その１（中医協）に関して、在宅医療

平成 25 年度補正予算による有床診療所等のスの課題（在宅医療のニーズの一層の高まり、総合

プリンクラー等施設整備費の執行状況であるが、的な質の評価など）、健康保険法の趣旨からして674

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

在宅医療を専門に行う保険医療機関は認めない旨があったが十分ではなく、有床診療所の減少に歯の説明があった。

止めがかかっていない。2025 年には全国平均で

平成 26 年度診療報酬改定の結果検証に係る特一般、療養病床を合わせ病床が不足してくるとの別調査の後発医薬品の使用促進策の影響及び実施

データもあり、特に減少の続いている有床診療所状況調査では、一般名で処方された医薬品におけも含めて、当面、今ある医療資源、病床が減らなる後発医薬品を選択した割合は、前回調査（平成

いようにしなければならないと考える。今回の改25 年 8 月）の 56.9％が今回の調査（平成 26 年

定で 7 対 1 入院基本料の施設基準の中に、自宅

11 月）では 70.8％と増加している。

等への退院患者割合 75％以上という要件が新設されたが、「自宅等に退院するもの」の中に、有

第 4 回委員会（平成 27 年 6 月 3 日）

床診療所が指定されておらず、7 対 1 病棟から有中川日医副会長より「診療報酬改定に関して、

床診療所への紹介・転入院がしづらい状況にあり、

財務省財政制度等審議会や経済財政諮問会議など実際減少している。これは地域の医療連携を損な

中医協以外での意見発信も多く、注視していく必

うものであり、また国が推進している病床の機能要がある。財源的には厳しい改定率も予想されて分化・連携にも合致せず、改善を望む。

いるが、薬価引き下げ分も含めて改定財源確保を

入院基本料：引上げは評価できるが、まだ十分で図っていきたい」、
また「患者のための薬局ビジョはない。また、有床診療所初期加算は他病床の加ンの中に、門前薬局を患者本位の算に比べて著しく低く、増額を望む。

局

かかりつけ薬に再編するとあるが、毎回薬剤師が変わるのでは意味がなく、日医としては師

入院料等：栄養管理体制が入院料算定の要件ではかかりつけ薬剤

なくなり、元の栄養管理加算が算定できることにの方向で、また調剤料とセットでの改革を進なったことは評価できる。入院中の患者の他医療めるよう主張している」との報告があった。
入院医療等の調査・評価分科会（有床診療所入機関への受診についての取扱いの見直し（減算の撤廃）を求める。

院基本料）の報告では、有床診療所入院基本料１

その他、医師配置加算、看護配置加算、再診料

を 45％、2 を 14％、3 を 2.7％が算定し、要件の引上げ、地域包括診療料の要件などについて評の該当状況は「夜間看護配置加算の 1 又は 2 の価した。

届出」86％、次いで「時間外対応加算 1 の届出」

諮問事項②「次期（平成 28 年度）診療報酬改定

が 69％と多かった。3 〜 5 年前と比べて入院ニーに対する要望」

ズは「減少傾向にある」と答えた有床診が 40％程度あった。

本年 4 月に意見を求め、全国 10 の協議会より多くの意見提出があった。10 項目の要望しか提諮問事項②の「次期（平成 28 年度）診療報酬

出できないため、有床診療所に大きく関わる項目改定に対する要望」については、この 4 月に全を中心に意見集約し、とりまとめた。要点を報告

国より意見を求め、10 の協議会より意見提出をする。

いただいた。正木の方でとりまとめさせていただ

重点１：入院中の患者の他医療機関への受診につき、全国有床診療所連絡協議会の要望として提出

いての取扱いの見直し

し、意見を述べた。

重点 2：7 対 1 入院基本料の施設基準の見直し

諮問事項①「平成 26 年度診療報酬改定の評価」

重点 3：有床診療所一般病床初期加算の引上げ

昨年 12 月に意見を求め、全国 20 の協議会より意見提出があった。集約・整理し、2 月に日医（150 点、14 日まで算定）
その他、医師配置加算の引上げ、夜間看護配置へ提出した。要点を報告する。

加算の引上げ、入院基本料の引上げ、看護補助配

総論：有床診療所は今後設定される地域包括ケア

置加算の引上げや有床診療所入院基本料 1 、2 、システムの中で、重要な役割を果たしていかなけ

3 の施設基準の見直しなどの要望を行う。

ればならない。今回の改定で入院基本料の引上げ

675山口県医師会報

平成 27 年 8 月

3. 介護保険委員会について（原専務理事）

第 1860 号

4. 短期入所療養介護について（木村常任理事）

会長諮問「地域包括ケアを構築するための多職短期入所療養介護の基本方針は、要介護状態に

種連携のあり方について〜地域医師会を中心にしなった場合においても、利用者が可能な限りそのて〜」

居宅において、その有する能力に応じ自立した日地域医師会のリーダーシップに期待したい !!
第 1 回委員会（平成 26 年 11 月 5 日）

常生活を営むことができるよう、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練、その他必要な各委員の自己紹介に続いて、諮問についての意

医療並びに日常生活上の世話を行うことにより、見を中心に発表したが、地域包括ケアの実態がつ療養生活の質の向上及び利用者の家族の身体的及かめておらず、各地域の医師会・行政ともに暗中

び精神的負担の軽減を図ることである。

模索の状況であった。行政も医師会もバラバラに

平成 21 年の介護報酬改定において、夜間や緊対応策を検討しているが、今後は県医師会に地域急の医療行為が必要な場合であっても対応できる医師会の動きを把握していただき、対応策をいち

有床診療所を活用することにより、サービス事業

早く地域医師会にフィードバックしていただける所を拡充する観点から、従来の短期入所療養介護ようなシステム作りが必要と考えられた。

と同じ施設要件を満たしていれば、有床診療所の一般病床でも短期入所療養介護が実施できること

第 2 回委員会（平成 27 年 1 月 14 日）になっている。

地域包括ケアを構築するための多職種連携のあ

しかし、施設要件が厳しいため、有床診療所でり方について、兵庫県立大学大学院経営研究科のの短期入所療養介護はごく限られた医療機関でし筒井孝子 教授の講演「既存の医療介護資源を統か実施されていない。そこで、日医有床診療所委

合して形成するコストパフォーマンスの高い地域

員会では厚労省老健局老人保健課とともに、「有

包括ケアシステム

床診療所の短期入所療養介護の運用状況調査研究

integration ！」があり、外部審議会の審議状況の報告もあった。

事業」などを行い、施設基準や人員配置基準なども含めて、全面的な要件緩和をお願いしており、

第 3 回委員会（平成 27 年 3 月 25 日）
生活行為向上マネジメント教育システムについて、青森県医師会や岐阜県内郡市医師会の取組み、有床診療所での空きベッドを有効活用し、ベッド稼働率を上げて、有床診療所の経営改善につなげていきたいと考えている。

地域包括ケアステーション実証開発プロジェクトについての報告があった。また、鈴木日医常任理

5. 若手医師の会（原専務理事）

事より「平成 27 年度介護報酬改定及び地域支援

昨年度の総会の際には若手医師の会を開催した事業における在宅医療・介護連携推進事業についが、今年度は総会の懇親会で若手医師を同じテーて」の説明が行われた。

ブルとし、懇談の場を持っていただく予定である。

第 4 回委員会（平成 27 年 5 月 27 日）

6. 平成 26 年度決算について

平成 27 年度介護報酬改定に関する意見交換を（田坂庶務会計担当理事）行ったが、「降雪地帯の介護事情が考慮されてい田坂理事より決算報告、高柳監事より監査報告ない」、「事業種別ではなく、果たしている機能のがあり、本役員会で承認され、総会に諮ることと評価を」、「ケアマネの業務が拡大し疲弊」などのなった。

さまざまな意見があった。また、鈴木日医常任理事より社会保障審議会給付費分科会等の報告と地協議事項

域医療介護総合確保基金の説明もあった。

1. 平成 27 年度事業計画（案）について（葉梨会長）

今後、地域医療ビジョンのための地域医師会と行政との会議が重要になると考えられる。

676

葉梨会長より事業計画（案）の説明があり、本役員会で承認され、7 月の総会に諮ることとなっ山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

4. 本年度の「有床診療所の日」についてた。詳細は総会での承認後に報告する。

（葉梨会長）
2. 会則施行規則と平成 27 年度予算（案）について（田坂庶務会計担当理事）

本年度は日医でのイベント開催の予定はないので、各ブロックでの開催をお願いしたい。

会費値上げに関連した施行規則の改正と平成
27 年度予算（案）の説明があり、本役員会で承5. 次年度総会の開催地

認され、総会に諮ることとなった。

次年度の第 29 回総会は静岡県有床診療所協議会・静岡県医師会が担当され、平成 28 年 7 月

3. 要望書（案）について（葉梨会長）

30 日（土）・31 日（日）の日程により静岡市の日医の横倉会長に提出する要望書（案）につい

ホテルセンチュリー静岡での開催が決定した。

ての説明があり、本役員会で承認され、総会に諮ることとなった。詳細は総会での承認後に報告する。

「若き日（青春時代）の思い出」原稿募集「若き日（青春時代）の思い出」をご紹介いただける投稿を募集いたします。

投稿規程
字数：1,500 字程度
1）タイトルをお付けください。
2）他誌に未発表のものに限ります。
3） 同一会員の掲載は、原則、年 3 回以内とさせていただきます。
4）編集方針によって誤字、脱字の訂正や句読点の挿入等を行う場合があります。また、送り仮名、数字等に手を加えさせていただくことがありますので、ある意図をもって書かれている場合は、その旨を添え書きください。
5）ペンネームでの投稿は不可とさせていただきます。
6）送付方法は電子メール又は CD-R 、USB メモリ等による郵送（プリントアウトした原稿も添えてださい）でお願いします。
7）原稿の採用につきましては、提出された月の翌月に開催する広報委員会で検討させていただきますが、内容によっては、掲載できない場合があります。
【原稿提出先】
山口県医師会事務局〒 753-0814

広報情報課

山口市吉敷下東 3-1-1
TEL：083-922-2510
E-mail山口県総合保健会館 5 階
FAX：083-922-2527

kaihou@yamaguchi.med.or.jp677

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

平成 27 年度
山口県医師会有床診療所部会第 1 回役員会とき

平成 27 年 6 月 25 日 ( 木 )ところ

山口県医師会 6 階会議室

15：30 〜 16：35[ 報告 : 山口県医師会有床診療所部会会長

正木

康史 ]

議題

河村専務理事の司会により開会した。

1. 平成 26 年度事業報告（案）について
挨拶
部会長

この秋開催予定の部会総会に諮った後に詳しく昨年度の診療報酬改定は有床診にとって報告するが、主な事業として、県医関係では、年久しぶりの嬉しい改定で、われわれが強く要望し

1 回の総会、監査と年 2 回の役員会の開催、病床ていた入院基本料が概ね 60 〜 95 点引上げられの休床の現況調査、スプリンクラー設置についてた。ベッド稼動率の高い医療機関では当然のことのお知らせ、第 47 回衆議院議員選挙の対応につながら収益増をもたらしたが、ベッド稼動率の低いてのお願い、パンフレット「管理栄養士をお世

い医療機関では経営改善には至らず、有床診数減

話します」の配付やスプリンクラー等施設整備事

少に歯止めがかかっていない状況である。早いも

業補助金の申請についてのお知らせ、全国有床診ので、日医の診療報酬検討委員会では次年度の診連絡協議会関係では、年 2 回の役員会、全国総療報酬改定に向けた要望の取りまとめが行われて会岐阜大会、若手医師の会や中国四国ブロック役いる。最近は中医協以外のところ、財務省財政制

員会・総会への参加、自民党の有床診療所の活性度等審議会や経済財政諮問会議などで、「診療報化を目指す議員連盟総会への出席など行った。ま酬マイナス改定」、「薬価引下げ分は改定財源にまた、全国有床診連絡協議会推薦により正木が日医わさない」などの発言もあり、来年度は財源的に社会保険診療報酬検討委員会委員及び全国有床診

厳しい診療報酬改定になるかもしれない。日医に連絡協議会常任理事に就任した。

は薬価引下げ分も含めて、財源確保に頑張っていただかなければならない。全国有床診連絡協議会

2. 平成 27 年度事業計画（案）について

も日医、厚労省との懇談や自民党議連の開催など

事業計画（案）として、部会の総会と年 2 回

精力的に活動している。役員の皆様のご意見も上の役員会の開催、第 28 回全国有床診連絡協議会にあげていくので、本日はよろしくご協議のほど

茨城大会（平成 27 年 7 月 25・26 日）、中国四お願いする。

国ブロック会総会や全国有床診連絡協議会役員会

出席者
部会

県医師会
康史

理

事 吉永

榮一

副部会長 佐々木義浩

理

事 樫田

史郎

理

事 山本

一成

理

事 阿部

政則

理

事 堀地

義広

部 会 長 正木

678

専務理事

河村

康明

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

への参加などを予定している。また、正木が日医

口県では病床数の過剰が指摘され、今後強制的に社会保険診療報酬検討委員会へ出席し、必要な情ではないが病床数削減が誘導されていく可能性が報はいち早く部会員に伝達する。

高い。有床診療所が生き残っていくためには各医療圏での地域医療構想の中で、有床診療所が必要

3. 平成 27 年度総会についてとされる役割をしっかり果たし、またその役割を

平成 27 年度総会は平成 27 年 11 月 5 日（木）に県医師会館において 15 時 30 分から開催する

明記していただけるよう、各医師会の中で主張していくことが重要である。

ことが決定した。平成 26 年度事業報告、平成
報告事項

27 年度事業計画の協議などを行う予定である。

まず、第 7 回全国有床診療所連絡協議会中国
4. 地域医療構想（ビジョン）の策定について

四国ブロック会総会の報告を簡単に行った（本会

有床診療所にも大いに影響のある地域医療構想報平成 27 年 3 月号 239 〜 243 頁参照）。

の策定について、
河村専務理事より説明があった。

次いで、日医社会保険診療報酬検討委員会報告、

今後の医療提供体制の課題と方向性について、

平成 26 年度診療報酬改定の評価、平成 28 年度

限られた医療資源で、高齢化の進行に伴う医療需診療報酬改定に対する要望や平成 27 年度全国有

要の増大に対応するためには、効率的で質の高い床診連絡協議会第 1 回役員会の報告を行ったが、医療提供体制の構築が必要であり、そのためにはこの詳しい内容については本号 674 〜 677 頁を

医療機能の分化・連携の推進（①病床機能の明確

参照願いたい。

化、②医療機関間の連携の推進、③在宅医療の推その他、全国有床診療所連絡協議会の会費値上進）が望まれる。昨年度から病床機能報告制度がげについては、11 月の総会に諮り部会員にお願始まっているが、山口県では慢性期機能を担う病

いすることとなった。

床数（現在の療養病床）の割合が高く、回復期機能を担う病床数の割合が際立って低い。また、山表紙写真の募集

山口県医師会報の表紙を飾る写真を随時募集しております。
アナログ写真、デジタル写真を問いません。
ぜひ下記までご連絡ください。ただし、山口県医師会員撮影のものに限ります。
〒 753-0814

山口市吉敷下東 3-1-1

TEL：083-922-2510

山口県医師会広報情報課

FAX：083-922-2527

E-mail kaihou@yamaguchi.med.or.jp679

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

郡市医師会介護保険担当理事協議会（介護報酬改定に関する伝達説明会）
と

き

ところ

平成 27 年 3 月 12 日（木） 15：00 〜 16：20
山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 専務理事

挨拶
小田会長

河村

康明 ]

中重度の要介護者や認知症高齢者への対応の更
平成 27 年 4 月の介護報酬の改定率はなる強化については、中重度の要介護者等を支援

全体でマイナス 2.27％となった。内訳は収支状するための重点的な対応や、活動と参加に焦点を況などを反映した適正化分としてマイナス 4.48%

当てたリハビリテーションの推進、看取り期におとなり、処遇改善分がプラス 1.65％、介護サー

ける対応の充実、口腔・栄養管理に係る取組みのビスの充実分がプラス 0.56％であり、厳しい改充実が挙げられる。いずれ、介護保険の仕組みと定であった。加算部分を可能な限り算定することして、要介護度は 3 〜 5 に集約される危険性がも事業所を運営していくうえで重要である。

あり、軽い方は保険外になる可能性もある。
また、充実を図るべき通所介護の機能の方向性

議題として、認知症対応機能、重度者対応機能、心身1. 介護報酬改定等について（平成 27 年 4 月実施）

機能訓練、地域連携拠点機能がある。このうち、都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会

認知症対応機能と重度者対応機能に今回、加算が（報告記事は本会報平成 27 年 6 月号 502 〜 504

付いている。

頁に掲載）において介護報酬についての説明があ活動と参加に焦点を当てたリハビリテーション

り、冒頭に日医の横倉会長より、財政状況や労働の推進に関して言えば、今後は介護保険のリハビ

力のことを考えると今後、もっと厳しくなるとのリとしてのエビデンスを出していくことになると指摘があった。28 年度には診療報酬の改定があ思われ、生活機能、参加へのアプローチが大切にり、30 年度には医療と介護報酬の同時改定があなってくる。リハビリテーションの目的も次回のる。

同時改定に向けて議論されていくと思う。

今回の改定率はマイナス 2.27% となっている

身体機能に焦点を当てた「短期集中リハビリが、処遇改善のプラス 1.65% などを考慮するとテーション実施加算」と「個別リハビリテーショ

実際はもっと厳しい改定であった。介護事業経営

ン実施加算」の一体的な見直しについては、個別実態調査をもとにサービス別収支差率などが算出

リハビリテーションは退院後間もない者に対するされているが、特に有料老人ホームや認知症対応

身体機能の回復に焦点を当てたリハビリテーショ

型共同生活介護、通所介護、介護老人福祉施設のンとして、「短期集中的個別リハビリテーション」

4 つに厳しいものであった。また、実態調査はもっとして機能を統合する。

としっかりしたものに変えていくべきだとの指摘があった。
介護報酬改定の基本的な視点は、「中重度の要看取り期における対応の充実として、看取り介
護加算に、家族等への介護の情報提供を加えて評価される。

介護者や認知症高齢者への対応の更なる強化」、

サービス評価の適正化と効率的なサービス提供「介護人材の確保対策の推進」、「サービス評価の体制の構築として、「骨太の方針」を踏まえたサー

適正化と効率的なサービス提供体制の構築」といビスに係る評価の適正化、集合住宅へのサービス

うことになる。

提供の適正化、看護職員の効率的な活用の観点等

680

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

2. 平成 27 年度介護報酬改定についてから人員配置の見直し等がある。
今後の課題としては持続可能な社会保障制度の長寿社会課介護保険班

木下主査

改定の基本

実現があり、2025 年に向けた改革として、急性的な考えとして、中重度の要介護者や認知症高齢期から回復期、長期療養、在宅医療まで、患者が者への対応の更なる強化や介護人材確保対策の推状態に合った適切な医療を受けることができるこ

進、サービス評価の適正化と効率的なサービス提とや地域ごとの地域包括ケアシステムの構築など

供体制の構築がある。改定率については、地域包がある。

括ケアシステムの実現に向け、介護を必要とする

地域医療介護総合確保基金において介護分とし高齢者の増加に伴い、在宅サービス、施設サービて 724 億円計上されており、市区町村が実施主

ス等の増加に必要な経費を確保することや介護職体となる。

員の処遇改善、物価の動向、介護事業者の経営状

地域支援事業において、8 つの事業項目と取組例が挙げられているが、「在宅医療・介護連携に

況、地域包括ケアの推進等を踏まえて改定率が決定された。

関する相談支援」の事業項目において、在宅医療・中重度の要介護者や認知症高齢者への対応の更介護連携支援センターについては、施設整備のイなる強化については、地域包括ケアシステムの構メージが強いので窓口の設置でも良いということ

築に向けて、今後、増大することが予測される医になっている。

療ニーズを併せ持つ中重度の要介護者や認知症高地域支援事業における「在宅医療・介護連携推齢者への対応として、引き続き、在宅生活を支援

進事業」は、平成 27 年度より順次実施されるが、するためのサービスの充実を図る。特に 24 時間

まず各地域で確認すべきことは、その市区町村が365 日の在宅生活を支援する定期巡回・随時対「いつから事業を開始する予定なのか」、「8 事業応型訪問介護看護を始めとした包括報酬サービス

をすべて同時に行うのか、バラバラに行うのか」、の更なる機能強化等を図る。

「どの事業を委託することを考えているのか」、「そ

介護老人保健施設については、在宅復帰支援機の事業はどのカウンターパートと協議するのか」

能を更に高めるため、リハビリテーション専門職である。

の配置等を踏まえ、在宅強化型基本施設サービス費及び在宅復帰・在宅療養支援機能加算について

出席者
県健康福祉部長寿社会課

郡市担当理事
松

岸本

千種

清

岩 国 市

西岡

義幸

吉松

健夫

小 野 田

萩田

勝彦

厚 狭 郡

土屋

直隆

光

市

竹中

博昭

下 関 市

飴山

晶

柳

井

弘田

宇 部 市

西村

滋生

長 門 市

山 口 市

福田

重年

美 祢 市

萩

市

篠田

陽健

徳

山

古谷

晴茂

防

府

松村

康博

玖

珂

吉居

俊朗

熊 毛 郡

新谷

吉

南

下

木下

幸徳

長

小田

悦郎

直樹

副 会 長

濱本

史明

友近

康明

専務理事

河村

康明

札場

博義

常任理事

萬

忠雄

理

事

清水

暢

理

事

舩津

浩彦

主

査

県医師会
会

681

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

重点的に評価されている。

第 1860 号

た。また、介護療養型医療施設については、介護

訪問看護については、看護体制強化加算が新療養型医療施設が担っている看取りやターミナル設された。在宅における中重度の要介護者の療養ケアを中心とした長期療養及び喀痰吸引、経管栄

生活に伴う医療ニーズへの対応を強化する観点か養などの医療処置を実施する機能について、新たら、緊急時訪問看護加算、特別管理加算やターミな要件を設定した上で重点的に評価する。

ナル加算のいずれについても一定割合以上の実績

介護人材確保対策の推進として、今後も増大す等がある事業所について、新たな加算として評価

る介護ニーズへの対応や質の高い介護サービスをされる。

確保する観点から、介護職員の安定的な確保を図活動と参加に焦点を当てたリハビリテーション

るとともに、更なる資質向上への取組みを推進すの推進については、「心身機能」
、
「活動」
、「参加」

る。介護職員処遇改善加算は、現行の仕組みは維の要素にバランスよく働きかける効果的なリハ持しつつ、更なる資質向上の取組み、雇用管理のビリテーションの提供を推進するため、そのよう改善、労働環境の改善の取組みを進める事業所をな理念を明確化するとともに、「活動」と「参加」対象とし、更なる上乗せ評価を実施する。また、に焦点を当てた新たな報酬体系の導入や、このよ

サービス提供体制強化加算については、介護福祉

うな質の高いリハビリテーションの着実な提供を士の配置が一層促進されるよう、新たに配置割合促すためのリハビリテーションマネジメントの充がより高い状況を評価する。

実等を図る。

サービス評価の適正化と効率的なサービス提看取り期における対応の充実として、地域包供体制の構築として、地域包括ケアシステムの構括ケアシステムの構築に向けて、看取り期の対応築とともに介護保険制度の持続可能性を高めるた

を充実、強化するためには、本人・家族とサービ

め、各サービス提供の実態を踏まえた必要な適正ス提供者との十分な意思疎通を促進することによ化を図るとともに、サービスの効果的・効率的なり、本人・家族の意向に基づくその人らしさを尊提供を推進する。集合住宅に居住する利用者への重したケアの実現を推進することが重要であるこ

サービス提供に係る評価の見直しとして、訪問系とから、施設等におけるこのような取組みを重点サービスでは、事業所と同一敷地内又は隣接する的に評価する。小規模多機能型居宅介護では、看敷地内の建物に居住する利用者を訪問する場合

護師により 24 時間連絡できる体制を確保していは、当該建物に居住する人数にかかわらず、当該ること、看取り期における対応方針を定め、利用利用者に対する報酬を 10％減算する。

開始の際に登録者又はその家族等に対して、当該対応方針の内容の説明を行う場合等について、新
たな加算として看取り連携体制加算が新設され

682

なお、地域区分については山口県では周南市が7 級地になった。

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

社保・国保審査委員連絡委員会
と

き

ところ

平成 27 年 7 月 2 日（木）15：00 〜
山口県医師会 6 階会議室
報告：常任理事

萬

忠雄

理

事

清水

暢

理

事

舩津

浩彦

協

議

ないように留意する。傾向的な請求については詳1

エリスロポエチン製剤の使用基準について記を求めるケースもある。

〔国保連合会］
最近、EPO 製剤の使用が一般化し、多くの医3療機関で投与例が激増しており、100 歳前後の患者に対しても安易に投与されるようになってき

血液交叉加算について〔支払基金〕
血小板輸血に対して算定が認められるか協議願

いたい。

た。EPO 製剤投与前及び投与後の Hb 値、クレア
原則、認められない。必要な事例には詳記願い

チニン値の記載を医療機関に求め、能書どおりの使用であるか確認が必要と思われるため、協議願

たい。

いたい。
2

エリスロポエチン（ミルセラ注）の取扱いについて〔山口県医師会〕

4

抗 TSH レセプター抗体（TRA b）の算定について〔支払基金〕（郡市保険担当理事協議会からの提出依頼）

甲状腺機能低下症又はその疑いに対して認めら

ミルセラ注の査定事例が多くみられるが、審査れるか協議願いたい。

基準が厳しすぎるとの意見が医師会へ寄せられて疑い病名では認めない。

いる。そのため、添付書だけでは読み取れない適正な保険請求のあり方等について、各医療機関へ5周知する必要があるので協議願いたい。

抗 TSH レセプター抗体（TRA b）、FT3 、FT4及び TSH の連月算定について〔支払基金〕
使用事例が拡大されているが、安易な投与をし「バセドウ病」「甲状腺機能亢進症」に対して、

出席者
委

員 藤原
小田
山下
西村
城戸
矢賀
藤井
赤司
田中
久我

淳
達郎
哲男
公一
研二
健
崇史
和彦
裕子
貴之

委

員 土井 一輝
中山 晴樹
安武 俊輔
上岡
博
上野 安孝
村上不二夫
松谷
朗
道重 博行
新田
豊

県医師会
会
長 小田 悦郎
常任理事 萬
忠雄
理
事 清水
暢
舩津 浩彦

683

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

連月での算定が認められるか協議願いたい。

第 1860 号

長通知を発出したものである。
これが俗にいう「再審査の紳士協定」であり、「バセドウ病」「甲状腺機能亢進症」に対して、その基は行政通知であることから、医療保険関TRA ｂの連月での算定は認めない。
（原則、3 か係者がしっかり守らなければならないルールであ月に 1 回程度とする）る。

FT3 、FT4 及び TSH について、連月算定（月ただ、審査の体系も大きく変わり、縦覧審査

1 回程度）は必要に応じて認める。

等も可能となった現在においては、医師会も昭和60 年の通知を盾に厳しく対応することは行って

その他

再審査提出の 6 か月ルールについていないが、先人による当時の協定については、そ〔山口県医師会〕の趣旨を尊重すべきと考えるが、ご意見を伺いた（代議員会からの提出依頼）

い。

半年以上前のレセプトの査定があり、郡市医師〔関連記事〕「山口県医師会報」

会を通じて県医師会へ対応の依頼があった。

平成 22 年 10 月号・社保国保審査委員合同協議会

平成 22 年の社保・国保審査委員合同協議会でも協議しているが、6 か月ルールは紳士協定とは医療保険関係者は、当該通知（下記のとおり）

いえ、行政通知（保文発第 272 号及び 290 号）の趣旨を理解した対応が必要である。山口県におであるため、その趣旨を保険者に周知徹底するこいては「医療保険関係団体連絡協議会」等においとが重要であり、再審査の処理は法律的には「内て周知していく。

部点検確認行為」（最高裁判決：第三小法 昭和
53 年 4 月 4 日）であるため、医療機関側と患者、保険者間の信頼関係を阻害しないために、当時の※以上の新たに合意されたものについては、平成

厚生省当局が再審査の実務について「再審査申し

27 年 9 月診療分から適用する。

出の期間は審査決定後 6 ケ月」として厚生省課

参考資料
診療報酬の審査に関連する措置について（昭和 60.4.30

保文発第 272 号

厚生省保険局保険課長から健康保険組合理事長あて通知）

社会保険診療報酬支払基金（以下「支払基金」という。）における診療報酬請求書の再審査については、関係法令等に従い実施されているところであるが、支払基金における迅速な再審査処理と支払事務の円滑な実施をさらに促進するため、再審査の申出に当っては、特に下記の事項に配慮され、適正な実施に努められたい。
（保文発第 290 号

国民健康保険関係についても同様）

記
１

支払基金に対する再審査の申出はできる限り早期に行い、支払基金が定めた申出期間（原則 6 ヶ月以内）を遵守するよう努められたいこと。

２

同一事項について同一の者からの再度の再審査申出は、特別の事情がない限り認められないものであるので、留意されたいこと。

684山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

第 73 回山口県医謡大会
と

き

ところ

平成 27 年 6 月 28 日（日）13：00
割烹「福助」（山口市）[ 報告 : 山口市医師会

野瀬

橘子 ]

去る 6 月 28 日（日）、梅雨の晴れ間のひと時、ておりますが、ただ、この世界はことわざ通り「習私達標記の会員はここ一年間の練習成果をお互

わぬ経は読めぬ」もので、仲間の大先輩にお世話いに披露し、その親睦を深めるため、年に一度のになりながらお経ならぬ謡を謡っております。

出会いを山口市に於いて持ちました。我々の会もこの会もその昔は大盛会で、たくさんの先生

高齢化社会となり毎年会員数が減少し、また高齢方が謡を楽しみ親睦を楽しんでおられたようです

なるが故に前日まで張り切りすぎて当日ダウンが、今回は十名の参加となり昔を懐かしみました。

等々、少ない人数の中でもアクシデントがあり、流派は問いませんし、上手下手も問いません。

今年は十名の有志出演となりました。しかし、そむしろ初心者大歓迎ですし、ご家族の方も大歓迎の謡声は会場いっぱいに澄み渡り、若々しく元気です。来年は 6 月 26 日（日）防府市で開催予定

な年季の入った謡回しはなかなかの聞き応えでしですが、この会を存続させるためにも奮ってご参た。大きな声を力と呼吸の配分を考えながら腹か加される医師会の先生方をお待ちします。

ら出す、そして自分の声と周囲の人の声との調和を取り･･･謡歴十四年の私にはなかなか奥が深い趣味です。もう一つ面白いことは二度と同じ演技は出来ないそうで、声も肉体も成長し続けている
かと、老いを感じつつも身を以って楽しめることです。更に救われることは、プロの世界でも若ければ良いわけではなく、加齢とともに多くの素人を納得させる力が湧き出てくる芸術だとつくづく感じております。その結果、謡本と自分の声とでてっとり早く、炊事片手に下手の横好き謡に嵌っ

番
組
表

685

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

第 40 回
山口県下 医師会立看護学院（校）対抗
バレーボール大会ときところ

平成 27 年 6 月 21 日（日）9 時〜 16 時
山口市・維新百年記念公園スポーツ文化センター[ 報告 : 下関医師会担当理事／大会実行委員長

宮﨑誠]「父の日」の当日は快晴で、同じ敷地にある川辺で水遊びをする親子連れもいて、夏の一日のようでした。会場の体育館はきっと蒸し風呂であろうと、試合にも出ないのに着替えも用意していきましたが、冷房が効いていて、思いのほか過ごしやすい一日でした。
朝 7 時には、バス数台に分かれて下関市医師会を出発し、道路が空いていて、8 時前には会場到着となりました。先発組は前日泊まり込んで会場の準備をしていましたが、一緒に出発した石川豊 下関市医師会長は第 32 回の引き受けから今回

多の選手数で５チーム出場です。幹事校なので「勝で２回目の担当ということもあり、余裕の表情でちすぎてもいかんし、さりとて無様な成績では担した。今回は記念すべき 40 回目であり、滞りな当理事として面目がたたん」と複雑な気持ちを持く進める意気込みでしたが、何と、トーナメント

ちながら開会式を迎えました。参加チームの紹介の組み合わせ方がよくないとのことで、会長は、（出場８校、女子 11 チーム、男子 13 チームの計

当日の出発の時から電話連絡をし続けながら会場

24 チームで選手 817 人）の後、９時から開会式にてやっと間に合うハプニングから始まりましたでした。主催者の山口県医師会の加藤智栄 常任（何もかも石川会長頼みなのです）。マイクテスト

理事の激励の挨拶の後、大会会長として石川 豊など会場の準備や、続々集まる各地の選手をみな下関看護専門学校長が挨拶をし、我が校の濵田

がら、次第に緊張が高まってきました。下関は最君が選手宣誓を力一杯行いました。山口市バレー
ボール協会審判長の吉富栄志 様より、競技上の諸注意をしていただきまして、いよいよ試合開始です。Ａ、
Ｂ、Ｃ、Ｄの４コートで熱戦が繰り広げられました。
いつからでしょうか、女子のチームより男子のチームが多くなったのは。下看（下関看護専門学校）男
子は、Ｃ、Ｄの第一試合でしたが、両チームとも男女混合チームの軍門に降ってしまいました。以前なら686

平成 27 年 8 月

山口県医師会報
試合結第 1860 号

果

ば考えられないことですが、身長のハンデを除くと、女性の上手なこと、男子以上の活躍です。
男子の優勝は、次年度引き受けの吉南准看護学院でした。準優勝は男女混合の厚狭准看護学院です。優勝決定戦はスコアが 21 − 17 、22 − 20のように、白熱の、緊張感のある名勝負でした。
女子の優勝は我が下看の准看護師科で、準優勝は防府看護専門学校看護科でした。下看５チームのうち残された最後のチームでしたが、期待に応えてくれました。これで疲れも吹っ飛びました。
閉会式も式次第通り優勝旗、準優勝盾授与、加藤県医師会常任理事の主催者挨拶、石川大会会長
挨拶、そして来年度の引き受け校である吉南准看ましたが、重傷例はなく、どうしたことか全員下護学院の挨拶と進み、無事に大会を終えることが看の生徒でした。毎年参加するだけではわかりまできました。救護班は５名程度の生徒の世話をしせんでしたが、幹事校としてお世話をさせていた
だいて、実に多くの方々の協力のもとに開催されていることに気付かされるとともに、大きな問題もなく大会終了を迎えられて、感謝の気持ちでいっぱいになりました。
バスは午後 6 時に下関市医師会に到着し、全員解散となりました。
帰宅すると、父の日のプレゼント
が待っており、疲れもしましたが、いい一日でした。（終）687平成 27 年 8 月

県医師会

山口県医師会報

第 1860 号の動き
副会長 濱本 史明

夏の俳句の季語にある風景で、最近全く見られことができると確信いたします。その旗手として、なくなったものに「端居」があります。夏の夕方

日本医師会長たる重責を全うして参りますことをや夜などに、涼をとるために縁側などに出ることお誓い申し上げ、挨拶の言葉とさせていただきまで、風呂から上がって浴衣に着替えたりして風にす」と述べられました。

あたります。子どもの頃よく見た光景は、背もた

兵庫県医師会の西田芳矢 代議員から「医療事れの無い長椅子にステテコやランニングシャツ姿

故調査制度（支援団体）としての都道府県医師会の男性が、団扇を使いながら将棋を指しているとの役割について」質問があり、日医の今村定臣

いったものでした。足元には水が打ってあり、蚊

常任理事が以下の回答をされました。

取り線香の匂いがして、周囲では子どもたちや犬「制度の対象になる医療事故については医療機関が遊んでいました。

の管理者の判断に委ねられる部分が多い。支援団

昔ながらの日本家屋はもう少なくなり、最近で体として医療事故の定義に関する相談を受けた際、はアルミサッシやコンクリートで密閉された住宅対応に苦慮することがないよう、ある程度統一的が主流になりましたが日本の夏は蒸し暑い日々がな対応の基準を設けたい。各医療機関が実施する

続きますし、毎年その状況はひどくなってきてい院内調査の報告書は現状、民事、刑事の責任追及ます。屋外で「端居」のように涼をとることもなに用いることに制限がなく、これが心配に通じてくなり、エアコンの効いた屋内で過ごすことにないることは事実である。まずは当時者の過失や責りました。

任の判断材料とならない、純粋に医療安全対策に

俳句の世界には「端居」のように、昔の日本の資する報告書を作成するよう、関係者への啓発や情緒を思い出させる季語がたくさんあります。

研修などを重ねていくことが重要である。都道府「夕端居髪ふれゆきしものは誰か」小倉涌史

県医師会長における支援団体の設置、運営に係わ「端居してたゞ居る父の恐ろしき」高野素十

る財政的、物理的、人員確保等の問題だが、医師東京も、下町に行けば昔の風情が残っている所

会組織を中心とした医療界を挙げての取組みを進がたくさんあるようですが、残念ながら日本医師

めるには、都道府県医師会にもある程度のご負担

会館は山の手線の駒込駅から徒歩 5 〜 10 分の所をお願いしたい。日医としては第三者機関の業務にあり、表通りにはビルやマンションが立ち並ん

委託費として支援団体の運営経費を調達するなど、でいて昔の風情は感じられません。しかし、近く

地域の医師会や各会員の負担が軽くなるよう方策には、柳沢吉保が下屋敷に造営した大名庭園であを検討し、取り組んでいく。事故調査の専門医や、る「六義園」や、アンパンマンで有名な出版社「フ支援団体の全面に立って調査全般をコーディネー

レーベル館」があります。

トする医師会役員の研修なども、知見を有する他

6 月 28 日には、その日本医師会館で第 135 回の組織、機関と連携して取組みを急ぎたい。」

日本医師会定例代議員会が開催されました。『日本会からは濱本が「セルフメディケーション推医ニュース』No.1293 に会長挨拶、代議員から進における医療営利化への懸念」について質問しの質問と日医からの回答が掲載されていますのでました（原案作成は清水理事）。

ご講読ください。

「薬局（調剤薬局ではなく主にチェーンドラッ

日医の横倉会長は挨拶の最後に、「会員 16 万クストア）で、お客さんが自己採血を行い、異常6 千人が日夜診療に挺身していけば必ずや至誠は

値や異常値に近い値が出た時に医療機関の受診を天に通じ、医療からこの国の未来を明るく照らす

勧めることになっているが、受診勧奨するよりも688平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

ドラックストアに置いてある一般用医薬品や健康

テーションホテルには初めて入りましたが、丸の食品等を勧めた方が売り上げの増加につながるこ内南口から直結されており、宿泊はしておりませとは自明である。セルフメディケーションの推進

んので館内の詳しい様子はわかりませんが、内部は、医療費の抑制と健康増進・疾病予防の分野をは綺麗に改装されて居心地の良い空間に設定され市場化し、企業を参入させるためであり、医療をており、目の前には新丸の内ビルもできています。

営利化するものといえる。
」
これに対し、日医の鈴木常任理事が以下の回答

この委員会で、鳥取県医師会から「中国四国医師会学校保健担当理事連絡会議への助成についをされました。

て」の議題が出されました。私が県医師会の理事「商品の販売を中心として成り立っているドラとして参加した 15 年前には、この会議はすでにッグストアが、かかりつけ薬剤師のいる薬局の機開催されていて、中国四国連合総会・分科会では能を担保したとしても、真に住民の健康に貢献で通常、学校保健に関する議題は提出されません。

きるかどうかは、はなはだ疑問である。今まで、

中国 5 県の持ち回りで行われ、その担当県が費

通産省が開催する会議に、日医からの出席者はい用を持つことになるので、協議会の費用の助成をなかったが、今年度より『次世代ヘルスケア産業

中国四国連合にお願いしたいということです。上協議会』の委員として横倉会長が参画することに記の連絡会議と中国地区学校医大会が同時に行わなった。今後、セルフメディケーションに関連しれるため、この会議に対する認識が乏しいこともた委員会等が開催されれば、積極的に経産省に対あって、結論は持ち越しとなり、9 月の連合常任

して日医の主張を行っていく。日医としては、本委員会で協議決定することになりました。

来推進すべきはセルフメディケーションではなく7 月に入り、2 日に日医で都道府県医師会「地セルフケアであると考えており、薬剤師ではなく域医療構想策定研修」が開催され、本会から河村『かかりつけ医』こそ、真の健康情報提供者とし専務理事と弘山常任理事が出席しました。

て活躍できるよう働き掛けていく。6 月と 7 月に

横倉会長は挨拶の中で、「一部報道で『病床の集中的に議論が行われる厚労省の『健康情報拠点削減』といった表現があったが、日医としては記薬局（仮称）のあり方に関する検討会』には、日者会見において遺憾の意を表すとともに報道内容

医より羽鳥常任理事が参加しており、医療法で定へ反論し、日医の見解と厚労省の文書を都道府県められた『医療提供施設』として、薬局・薬剤師

医へ通知した。この報道以前にもさまざまな情報の質を担保した上で、営利主義とならない取組み

がマスコミや病院を対象とする講演会などで出さを求めている。この検討会においても、真の健康

れ、地域の医療関係者は不安を持っている。日医情報拠点は、かかりつけ医機能を持つ医療機関でとしては政府関係者からこうした誤ったメッセーあり、重要なのはセルフケアであること、また、ジが発信されることのないよう、引き続き注視し、安易に医薬品を用いるようなセルフメディケーシ

対応していく」と述べられています。

ョンを行わないことを主張していく。
」

さて、6 月のメール句会の兼題は「緑陰」「蠅」、

特定健診・特定保健指導の低下あるいは薬剤師

チャレンジは「老鶯」でした。巻頭・特選は、「緑が栄養指導等を行うことへの懸念、また、検体採陰の延びて西湖の畔かな」歩見、「払われて払わ

取における測定室等の問題が多々あることについれて一生蠅として」さゑ、自由句では「深呼吸初ても質問が出ましたが、日医の中川副会長から「検夏の湖の香ひと呑みに」あらじん、「老鶯のこゑ

体測定室等、日医としてかなり厳しい条件を出し

艶やかに休み窯」あらじん、でした。

ているので、チェーンドラッグストアが、測定室等の設営や栄養指導を安易にできないようになっている」との回答がありました。

7 月の兼題は「百合」「鮓」、チャレンジは「端居」です。
この 8 月号がお手元に届く頃、二十四節気で日時が前後しますが前日（27 日）の午後 6 時

は「立秋」となりますが、まだ暑い日々が続いてから東京ステーションホテルにて、「中国四国医いると思います。庭に打ち水をして懐かしい「端師会連合常任委員会」が開催されました。東京ス居」をしてみては如何でしょうか。

689

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

日医 FAX ニュース2015 年（平成 27 年）7 月 31 日 2448 号

2015 年（平成 27 年）7 月 14 日 2444 号■ 戦略特区の医学部新設に改めて反対■ 「根本から議論すべきこと多い」■ 「医療関係者の養成・確保にも配分を」■ 「年末にかけて議論を深める」■ TPP 交渉に対する考えを改めて説明■ 日本健康会議「宣言 2020」を発表■ 病院の必要医師数調査結果を公表■ 次期診療報酬改定のスケジュール確認■ 伝染性紅斑・手足口病が増加■ マイケル・ライシュ氏の功績称え祝賀会

2015 年（平成 27 年）7 月 28 日 2447 号

2015 年（平成 27 年 ) 7 月 10 日 2443 号■ 概算要求の基本的方針を閣議了解■ 健康寿命延伸へロコモ予防など訴え■ 健康増進・予防サービス展開へ■ 必要病床数推計「構想策定の参考」■ 報告制度の精緻化へ、29 日に検討会再開■ 患者申出療養、制度設計に向けて議論■ 過労死防止対策大綱を閣議決定■ 16km 超の往診、「絶対的な理由」で解釈■ ワクチンの有効期限、確認徹底で通知■ 感染症サーベイ、一部入力を停止へ■ 治験促進へ情報集約、希少がん年 150 人

2015 年（平成 27 年）7 月 24 日 2446 号■ 医薬分業見直しの意見相次ぐ2015 年（平成 27 年 ) 7 月 7 日 2442 号■ 15 年度総合確保基金、内示は 610.8 億円■ 病床再編「公立病院が厳しい時代に」■ i JMAT 構想に基づき、緊急医療支援■ 鈴木常任理事ら 16 人で決定

■ 大規模災害等の協力で警察庁と協定■ 小児慢性特定疾病対策、基本方針策定へ■ 開発アイデアの登録約１カ月で 30 件

■ 「高齢者世帯」が過去最高の 24.2％■ 新規結核患者、２万人を割る■ 精神障害の労災、「医療・福祉」が上位■ 「肝がん白書」を 16 年ぶりに改訂

2015 年（平成 27 年）7 月 17 日 2445 号■ 社会保障費の機械的削減に注視を2015 年（平成 27 年）7 月 3 日 2441 号■ かかりつけ医研修会を開催■ 骨太方針の 目安 追加に「一定評価」■ 「医療情報に直接使う発想ない」■ 骨太・成長戦略など閣議決定■ 「医療等 ID」の手法などで中間提言■ 診療報酬項目の原価構成把握へ■ がん予防・小児がん対策でヒアリング■ 院内調査費用賄う保険を創設

690

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

691

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

理−第 6 回−
6 月 25 日

午後５時〜 7 時 20 分

事

第 1860 号

会（MERS）の患者が発生していることを踏まえ、医療機関掲示用ポスターの案について協議を行った。このポスターは、感染拡大防止のため、必ず医療機関受診前に保健所へ電話相談するように注

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、

意喚起するものであり、日本医師会と厚生労働省

弘山・萬・林・加藤・藤本・今村各常任理事、作成のリーフレットと併せて、本会ホームページ

武藤・沖中・香田・中村・清水・原・舩津各に掲載することが決定した。各郡市医師会に対し理事、山本・武内・藤野各監事ては、ポスター及びリーフレットの活用を周知依頼することとした。

協議事項

５

１ 中国四国医師会連合常任委員会の議題について係る受講者の推薦について

6 月 27 日に開催される標記委員会の議題 4 件

平成 27 年度災害医療コーディネート研修にについて、協議を行った。

山口県医療政策課より、国立病院機構災害医療センター主催の標記研修の受講者推薦依頼があり、山口県災害医療コーディネーターに委嘱され

２

中国四国医師会連合分科会の議題についてている弘山常任理事を推薦することが決定した。

前回理事会で協議を行った議題について、若干の修正を行い、承認された。

６

予防接種後健康状況調査事業の実施機関（ヒブ）の推薦について３

地域医療構想の策定について

標記事業の昨年度協力 1 医療機関より、今年内閣官房専門調査会は 6 月 15 日、2025 年に度の調査実施について辞退の申し出があったこと

全国の入院ベッド数を 16 万〜 20 万床削減できから、山口県健康福祉部長より、新たな協力医療るとした報告書を発表し、これを一部の新聞等が機関の推薦依頼があった。防府市の（医）ふじわ

誤解をまねく見出しで報道した。このことから厚ら小児科を推薦することが決定した。

生労働省医政局地域医療計画課長は、各都道府県担当衛生部長宛に「我が県は〇床削減しなければ

７ 「ねんりんピックおいでませ！山口 2015」大

ならない」といった誤った理解とならないように

会総合案内リーフレットへの広告掲載についてという通知を行った。本会は各圏域の第 1 回協
議会における意見を取り纏め、国・県の動向を踏

前回理事会で示した案の一部修正案が承認された。

まえながら、地域医療構想の策定を進めることが確認された。また、7 月 4 日に開催される山口県

８

平成 26 年度に市町が実施した予防接種に係

主催「地域医療連携あり方検討会〜地域医療構想

る事故について（ビジョン）等を踏まえて〜」において、弘山常山口県健康増進課長より、平成 26 年度に市町任理事がパネリストとして「山口県の地域医療をが実施した予防接種に係る事故について、県内のいかに進めるか」について発言することから、本状況が報告され、会員に周知することとした。

会の方針等について協議を行った。
報告事項
４

中東呼吸器症候群（MERS）に関する資料について
韓 国 に お い て、 多 数 の 中 東 呼 吸 器 症 候 群

692

１ 山口県薬物乱用対策推進本部員会（5 月 28 日）
薬物乱用の現状報告、平成 26 年度山口県薬物乱用対策実施結果報告及び平成 27 年度実施計画

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

理事等について協議を行った。
（林）

第 1860 号

会
国における症例等について説明が行われた。
（藤本）

２

郡市医師会保険担当理事協議会（6 月 11 日）
平成 27 年度山口県社会保険医療担当者指導計

８

画等についての説明及び会員から提出された意見

男女共同参画部会第 1 回理事会（6 月 13 日）

要望 23 件について協議を行った。

平成 27 年度総会、郡市医師会女性医師部会代
表者との連絡協議会、「2020.30」実現をめざす
地区懇談会の開催について協議、女子医学生イン

３

郡市医師会保険担当理事・医師会推薦社保国

ターンシップの進捗状況の報告等が行われた。

保審査委員合同協議会（6 月 11 日）（今村）

郡市医師会保険担当理事協議会と合同開催し、同協議会へ提出された医療保険の審査等に関する意見要望 23 件について意見交換を行った。報告
2 とともに詳細を本会報 7 月号に掲載。
（萬）９

第 98 回山口県医学会総会（6 月 14 日）
柳井医師会引受けにより、「新しきを知識り、

故きを郷愁む」をテーマに開催された。第 1 部
は、学術講演 2 題「難治性肝疾患の新しい治療」

４

第 1 回学校医部会役員会（6 月 11 日）「肝癌外科治療のベストプラクティス：鏡視下手協議に先立ち副部会長の互選を行い、砂川博史

術から肝移植まで」と特別プログラムとして「故先生に決定した。平成 26 年度の学校医活動記録

きを温ねて、今を顧みる〜ニホンアワサンゴの調手帳の利用状況は、各医師会で回収率に差がある

査・保護活動を通して学んだこと〜」の講演があことから、報告様式、配付方法等を検討して回収り、第 2 部は「我が青春のビートルズ＆ベンチャー率の向上を目指すこと、8 月 23 日に本会引受けズ」と題し、マージーボックス、ヴィンテージので開催する中国四国学校保健担当理事連絡会議の

2 バンドによるライブが行われた。参加者約 200

提出議題、平成 27 年度学校医研修会・総会にお名。（今村）

ける講演・演者について協議を行った。
（藤本）
10
５

日本医師会第 3 回理事会（6 月 16 日）

山口県学校保健連合会理事会（6 月 11 日）

医療事故調査等支援団体に係る厚生労働省への役員改選、平成 26 年度事業報告及び会計報告、申出、中医協等の報告及び日本医師会年金業務報

平成 27 年度事業計画及び予算等について審議を告書等の協議が行われた。（小田）行った。（小田）11６

山口大学第 66 回経営協議会（6 月 17 日）

社会保険医療担当者集団指導（6 月 11 日）

第 3 期中期目標・中期計画の素案、平成 26 事

中国四国厚生局及び山口県の共同による各種集業年度に係る業務実績報告、平成 26 年度決算等

団指導と併せて、本会が実施する全医療機関を対について審議を行った。（今村）象とする集団指導（隔年出席制）を周南市で開催した。本年度より県内 3 か所（周南市、下関市、山口市）での開催としている。（舩津）12

日医第 3 回学術推進会議（Ⅷ）（6 月 17 日）

遺伝子診断の課題、遺伝子検査ビジネスをめぐる諸問題、遺伝子検査（遺伝学的検査）に関して

７

山口県感染症健康危機管理対策協議会（6 月 11 日）

かかりつけ医として知っておくべきこと等について意見交換を行った。（小田）中東呼吸器症候群（MERS）に対する取組みの概要、国及び県の対応、対応フローチャート、韓693

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

理
13

事

山口労災病院開院 60 周年記念式典（6 月 20 日）

第 1860 号

会
17

山口県福祉サービス運営適正化委員会本会

議（6 月 22 日）

来賓として祝辞を述べた。
（小田）平成 26 年度の福祉サービス運営適正化委員会
及び地域福祉権利擁護事業の事業報告が行われ

14

山口県小児救急医療電話相談事業研修会た。（今村）（6 月 21 日）
山口県小児科医会からの平成 26 年度実績報告に続き、門屋 亮先生による「いいとこどり」で18

やまぐち移植医療推進財団平成 27 年度定時

評議員会（6 月 22 日）

レベルを上げよう！〜業者のノウハウ、地元のノ理事の選任、平成 26 年度収支決算報告が承認

ウハウ〜、＃ 8000 の役割を再考しよう！〜見えされ、平成 26 年度事業報告等が行われた。
（濱本）てきた問題点の解決を図るには〜、実例と対処法の検討について研修を行い、その後、懇談会で意

19

医療勤務環境改善支援センター設置準備会（6 月 23 日）

見交換を行った。なお、今回初めて消防関係者が参加され、より有意義な会となった。
（今村）

山口県は、医師・看護師等の医療スタッフの離職防止や医療安全の確保を図るため、医療機関に

15

第 40 回山口県下医師会立看護学院（校）対抗バレーボール大会（6 月 21 日）

おける勤務環境の改善の促進を支援する「医療勤務環境改善支援センター」を関係機関と連携しな

山口県スポーツ文化センターにおいて、下関看がら設置することとなった。センターの取組内容、

護専門学校の引受けで開催された。女子 11 チー

設置までのスケジュール等について概要が報告さム、男子 13 チームの参加で熱戦が繰り広げられ、れた。（事務局次長）

優勝は下関看護専門学校准看護科（女子の部）、
吉南准看護学院（男子の部）であった。また、当20 中国地方社会保険医療協議会山口部会（6 月 24 日）

日、会場において献血の協力が行われた。大会参
加者 797 名。
（加藤）
16

医科では、新規 1 件が承認された。（小田）県民の健康と医療を考える会世話人会（6 月 22 日）

21

世界スカウトジャンボリーにおける協力医療機関について（経過報告）

平成 26 年度事業報告・決算の承認及び平成

山口県教育庁の世界スカウトジャンボリー開催

27 年度事業計画について協議を行った。今年度支援室より、会期内の協力要請医療機関について

は、「2015 ピンクリボン＆ブルーリボン in やま

状況報告が行われた。

ぐち（仮）」を共催することに決定した。また、来年度からは、山口県民の健康を守り、県民と

医師国保理事会

ともに医療を考えるという共通の理解と認識のも−第 4 回−と、よりよい地域医療の確立を図るための提言並びに要望活動、県民に対する健康と医療について

１の普及啓発を行うこととする、独自の企画を立案についてして活動することが決定した。
（今村）

第 14 回「学びながらのウォーキング大会」
今年度は、11 月 23 日（月・祝）に周南市で開催することに決定した。

694

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

理事−第 7 回−
7月9日

午後５時〜 7 時 10 分

第 1860 号

会
山口県警と情報交換並びに意見交換を行った。
（林）
２

有床診療所部会第 1 回役員会（6 月 25 日）

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、

平成 26 年度事業報告案及び平成 27 年度事業

萬・林・加藤・藤本・今村各常任理事、武藤・計画案が承認され、11 月 5 日に開催する平成 27

沖中・香田・中村・清水・原・舩津各理事、

年度総会において審議することが決定した。また、山本・武内・藤野各監事

河村専務理事より地域医療構想（ビジョン）策定に係る県内 8 医療圏の動向について、正木部会
長より全国有床診療所関連会議について報告が行協議事項
１われた。（河村）日本医師会監事の選出方法について
北海道医師会より日本医師会代議員会宛に、標３

郡市医師会小児救急医療担当理事協議会

記について協議するため、各地区代表者懇談会の（6 月 25 日）

開催要請がなされたことから、中国四国医師会連

平成 26 年度小児救急地域医師研修事業、小児合当番県より、各県の意向調査が行われた。本会

救急医療啓発事業について報告を行った。平成

は、監事の職責上、現状の「各地区代表者懇談会

27 年度実施事業としては、山口県医療政策課よ申し合わせ事項」の通り、「日本医師会長の所属

り小児救急医療関連の 6 事業について、本会よするブロックからは監事を選出しない」とするこり小児救急医療電話相談事業等について説明をとが妥当であると回答することが決定した。

行った。（小田）２

４

地域振興商品券について

第 1 回健康教育委員会（6 月 25 日）

地域の商工会議所等が発行している地域振興商

平成 27 年度の健康教育テキスト「ウイルス性品券の取扱登録店に医療機関が登録されている地

肝炎」の原稿案について協議し、次回までに修正区があり、患者が医療費支払いに利用する可能性

案を検討することとした。（藤本）が懸念され、保険医療機関の療養担当規則上も問題があることから、地域振興商品券の利用等につ５

いては、十分留意して対応するよう会員へ周知（事

医事案件調査専門委員会（6 月 25 日）
病院 1 件の事案について審議を行った。（林）務連絡）することが決定した。
６

山口県予防保健協会第 3 回定例評議員会

人事事項
１（6 月 25 日）

糖尿病対策推進委員について関係団体として委員を選出している山口県歯科平成 26 年度の事業報告及び収支決算、理事及び監事の選任について審議を行った。（今村）医師会から、
役員改選による委員変更依頼があり、
上田真三 常務理事の就任が決定した。

７

留置施設視察委員会第 1 回会議（6 月 25 日）
山口県警察の留置管理業務の概要、留置施設の報告事項

視察実施要領等の説明及び平成 27 年度活動計画

１について協議を行った。（香田）

山口県警との協議（6 月 25 日）
本年 10 月の医療事故調査制度施行にあたり、695山口県医師会報

平成 27 年 8 月

理８事

臨床研修医交流会第 3 回幹事打合会会
14（6 月 27 日）
グループワーク、症例検討会等について最終協

第 1860 号

社保・国保審査委員連絡委員会（7 月 2 日）

6 項目の議題について協議を行った。協議結果
は本号（ブルーページ）に掲載。（萬）議を行った。
（中村）
15
９

第 1 回禁煙推進委員会（7 月 2 日）

中国四国医師会連合常任委員会（6 月 27 日）

禁煙教育用のスライドの作成、禁煙対策研修会

中国四国医師会学校保健担当理事連絡会議へのの開催、世界禁煙デーイベントの実施報告、今後

助成、医療事故調査制度における支援、分科会以の委員会活動について協議を行った。（藤本）外での保険担当理事協議会の開催等について協議16を行った。（河村）広報委員会（7 月 2 日）

会報主要記事掲載予定（8 〜 10 月号）、緑陰
10

中国四国医師会連合連絡会（6 月 27・28 日）

随筆、県民公開講座及びフォトコンテスト、tys「ス27 日の連絡会は、常任委員会の協議事項につパ特」のテーマ等について協議を行った。また、

いての報告及び中国四国医師会連合選出の日本医

歴代県医師会長による座談会を開催し、新年特集

師会役員より中央情勢報告が行われた。28 日は、号に掲載することが決定した。（今村）日本医師会代議員会議事運営委員会の報告が行わ17れた。（河村）

都道府県医師会「地域医療構想策定研修」（7 月 2 日）

11

第 135 回日本医師会定例代議員会

厚生労働省が都道府県職員を対象として開催し（6 月 28 日）

た「地域医療構想策定研修 / 全 3 回」の「前期（3横倉会長の挨拶後、中川副会長より平成 26 年

日間 6/16 〜 18）」の内容を再編成し、日本医師度事業報告が行われ、その後、平成 26 年度日本会が都道府県医師会を対象に開催した。釜萢常任医師会決算の件、平成 27 年度日本医師会会費賦

理事から今回の研修及び中期（7/13 〜 14）研修課徴収一部変更の件、平成 28 年度日本医師会会の説明があり、続いて、「地域医療構想の策定に費賦課徴収の件の 3 議案を審議し、いずれも賛

向けて」（中川俊男 副会長）、「地域医療構想に関成多数で可決、決定された。また、代表質問 8 件、する基本的な考え方」（北波 孝 厚生労働省医政個人質問 11 件、会長挨拶への質問 1 件に対して

局地域医療計画課長）の講演が行われた。研修のそれぞれ担当役員から答弁が行われた。代議員

講義と実習ダイジェストでは、厚生労働省医政局

359 名中、出席 358 名。
（河村）

地域医療計画課医師確保等地域医療対策室の佐々木昌弘 室長等から、地域医療構想の考え方や注12

第 1 回山口県糖尿病療養指導士講習会

意点、策定に当たって用いるツールの具体的使用（6 月 28 日）
開講式後、4 題の講義が行われ、その後、確認方法などについての説明が行われ、その後、質疑応答が行われた。（河村）

テストが行われた。受講者 133 名（藤本）1813

医療事故調査制度に関する協議

地域医療連携あり方検討会〜地域医療構想（ビジョン）等を踏まえて〜（7 月 4 日）

（6 月 19 日・30 日、7 月 7 日）

山口県主催により開催され、医師会、病院関係

本年 10 月の標記制度施行にあたり、山口大学

者、行政等から約 250 名の参加があった。小松

との情報及び意見交換並びに協力要請を行った。

一彦 山口県健康福祉部長から「地域医療構想の（林）

策定を検討するにあたっては、関係者が山口県の696

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

理事

地域医療の現状や課題について十分理解し、共通

第 1860 号

会審査」が行われた。（清水）

認識の上で検討していくことが必要」と挨拶があり、國光文乃 山口県医療政策課長の司会で進行21された。「都道府県における地域医療の進め方に

委員会・第 1 回運営委員会（7 月 6 日）ついて」
（福島靖正 厚生労働省大臣官房審議官）、「山口県の地域医療の現状と将来推計等について」

第 9 回 IPPNW 北アジア地域会議第 1 回実行参加予定国の状況報告、共催・後援団体、予算等について協議が行われた。（小田）（松田晋哉 山口大学地域医療推進学講座特命教
授・産業医科大学公衆衛生学教室）の講演 2 題

22

社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会が行われた。パネルディスカッション「山口県の（7 月 8 日）

地域医療をいかに進めるか」では、弘山直滋 常幹事の委解嘱、平成 27 年 6 月審査委員改選状

任理事、木下 毅 山口県病院協会長、田口敏彦 山況、平成 26 年度特別審査委員会の取扱状況等に

口大学医学部附属病院長、岡 紳爾 山口県健康福

ついて報告が行われた。（小田）祉部次長よりそれぞれ発表、質疑応答が行われた。
（河村）

23

会員の入退会異動

入会 8 件、退会 8 件、異動 9 件。（7 月 1 日現19

レジナビフェア 2015in 大阪（7 月 5 日）

本県からは 9 病院と山口県医師臨床研修推進

在会員数：1 号 1,305 名、2 号 878 名、3 号 416 名、合計 2,599 名）

センターが出展を行い、訪問学生は 105 名であった。（加藤）
20

医師国保理事会

第 5 回保険診療と審査を考えるフォーラム（7 月 5 日）「国民皆保険における社会保険診療報酬支払基金の役割」「審査で苦悩する諸問題」「医療保険に１−第 5 回−

第 1 回通常組合会について
7 月 23 日（木）に開催する組合会の次第及び上程する 3 議案について協議、議決した。

おける歯科審査の現状」の基調講演 3 題及びパネルディスカッション「国民皆保険と支払基金の自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
損害保険ジャパン日本興亜株式会社 代理店
共 栄 火 災 海 上 保 険 株 式 会 社 代理店697

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

女性医師
リレーエッセイ第 1860 号

趣味の園芸
光市 倉光 せつ

私の一日は花の回診で始まります。職場に着いな微細な種のときは苦労します。特に近頃は年なたら駐車場の花壇を一回り。雑草を抜き、咲き終りに視力の衰えもあって。でもここで丁寧にしてわった花を取り除き、虫がついていたら摘まんでおくと、たくさんの苗ができるので目を凝らしてぽいっ。建物横の花壇に移って、あさがおのつる

しんねりむっつりと地道に頑張ります。毎シーズ

をネットに導き、倒れそうな花には支柱を立て…。

ン 10 品種以上、合計 500 〜 600 粒くらいまき

少しだけ寄り道して本当の仕事に入ります。

ます。発芽し、本葉が見えるくらいになるとさらに大きなポットに植え替えます。苗が根を張り充

私の趣味は、切手集めと風景印収集、そして園実してくるといよいよ定植です。職場の花壇に植芸です。切手は小学生のころ一時集めていて、勤

えて、あとは守衛さんや事務の方に水やりと施肥

めてしばらくしてから復活。当時、発行日には学をお願いします。9 月になったら、来春用の種ま

校の帰り途、遠回りして郵便局に寄ってささやかきに取り掛かり…、とこの繰り返しで 1 年が巡な小遣いから 1 枚か 2 枚買い、売り切れでがっります。職場の人に、私の家ではガーデニングがかりすることもありました。今はシート買いできすごいのではと聞かれますが、黒いポリポットがる身分になりましたが、なんとなく惰性で買ってずらっと並び、バックヤードみたいな感じです。

整理することもなくそのまま放っています。風景
印は知る人ぞ知る消印の一種。郵便局に行って切種は種苗会社からのお取り寄せです。「タキイ

手に押してもらいます。ウィークデイ（つまり郵種苗」と「サカタのタネ」の通販会員で、年 2 回、便局の営業時間）に出歩けるようになったら旅行

5 月と 11 月に届くカタログを見ながら来シーズを兼ねて集めて回れたら、なんて思いつつ、これンの戦略を練ります。実はこれが一番楽しい。種らの郵便趣味は開店休業、老後の楽しみにとっ

まきが終わればあとは成り行き任せ、心は早くもています。今のところよく続いているのが園芸。

来シーズンに飛んで行くのです。選ぶ基準は「変NHK の有名な番組を見て勉強？しながら、専ら、わったものを育ててみたい」あるいは「うける」

花、それも一年草、冬から春あるいは夏から秋のかどうか。珍しい品種や、パンジーのようによく

1 シーズンを彩る花を楽しんでいます。

知られたものでも色や形が変わったタイプを選びます。

八重桜の散るころ、4 月下旬になると自宅の一

その甲斐あってか、評判は上々？で、守衛さん

画で夏花壇に向けての種まきを始めます。小さなから「患者さんにあの花の名前をよく聞かれるん

種まき専用のポットに 1 粒ずつまいていきます。

だけど」とか「種ができたら欲しいと言われたけ

これがなかなか根のいる作業で、吹けば飛ぶようどいいかねえ」などと聞くと、よしよしと思いま698平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

す。職場の近くの花屋の店長さんに ｢ この前、お教え子で、たまたま私の里帰り出産のときもお世

客さんに病院の花壇に咲いている花の苗はない話になり親しくしていたので率直に語ってくれた

かって聞かれたんだけど、あの右側の白い花は何のだと思います。患者、家族、医療者、三者三ですか ｣ と問われたときは ｢ あ〜、あれはイング

様、花に慰められることがあったのでしょう。花

リッシュデージーですよ ｣（この花は意外に評判を活けるのはまったく不調法で、種まきのほうにがよかった）と答えながら、心の中で快哉を叫びはまって 13 年が経ちました。

ます。一番の栄誉は、通販の会員誌の読者のお便
りコーナーに投稿して掲載された花の写真が、カ

小さな種から芽が出てくると、毎回うきうきとタログに採用されたことです。写真の横に自分した気持ちになります。一方で発芽しなかったり、の名前が書いてあってちょっと恥ずかしいのです

一晩にして新芽をナメクジに食べられたり、せっが、売上に少しでも貢献できていたら嬉しいな〜。

かく大きくなったのに次々と枯れたりと失敗もよくします。自分で育ててみて、本当にプロ＝農家

きっかけは、
両親の影響です。
母が癌で亡くなっさんはすごいと感服します。がっかりするけど、た後、実家をのぞくことが増えたころのこと。父

少しだけ反省して、あとは、「まっ、いいか、別が仏壇や墓に供える花をたくさん作るということのが植えられるし」と、懲りないのが私の趣味ので種まきを手伝ったら、この一粒ずつまくやり方

園芸たるところです。市販の苗は発芽温度を調整でした。それまでは園芸にあまり興味はなく、種して、花や蕾がついた状態で出荷するので植える

まきも畑にばらっと直播して間引くくらいしか思とすぐに花盛りになり、花壇から花が切れること

いつかなかったのですが、几帳面な性格の父のやがありません。私の場合は露地栽培で、花壇に定り方を真似て始めたら面白かったのです。母は生植するときは小さい苗の状態なので、土と葉や茎け花が好きで、家中に季節の花を飾っていました。

の時期が結構長くなります。開花までが長い代わ入院中、父は毎日家に咲いた花を持って見舞ってり、その分生長する様子を見たり、花を想像したいたようです。のちに入院していた病棟の看護師

りする楽しみもあって、病院通いされる方の多少さんから「印象的だったのは、いつも床頭台に花の慰めになっているとしたらこれもよしです。

があって、訪室したときにその花を話題に話が弾休み時間に草抜きをしていると ｢ 今度は何を植んだ。実のところ、悪性疾患のターミナルの患者

えちゃったの？ ｣ と声をかけられます。乞うご期さんの場合、医療に関わるやりとり以外の会話に待。これからもしばらく、いろいろな人を巻き込窮することがときにあるけれど、（母の部屋では）

んで楽しみたいと思います。

ほっとすることができた」というようなことを聞きました。その看護師さんは教員をしていた母の699

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

会員の声
精神疾患と睡眠
徳山医師会

篠原

淳一

日本人の自殺者は年間３万人に上っていて、そ

急性期では入眠困難や睡眠維持障害を呈しますの大半を精神疾患が占めており、さらにうつ病はが、寛解期では入眠障害や中途覚醒を呈します。

その半数以上を占めます。

幻覚妄想による二次的不眠や日中の活動量低下が不眠は、その自殺の大きなリスクファクターとなっています。
患者様の「ぐっすり眠れない、朝起きて眠った感じがない」などは相当の苦痛を伴うのです。
最近の内閣府の睡眠キャンペーンでは、2 週間
以上続く不眠をうつ病診断の切り口ととらえ、そ

不眠をもたらすことが想定されます。
睡眠ポリグラフィーの所見では、入眠潜時の延長、総睡眠時間の減少、stage4 など深いノンレ
ム睡眠の減少が報告されていて、恒常性維持機構（脳の疲労回復過程）の障害が考えられ、これらの所見は実際の症状と一致します。

の早期発見と早期治療を目指そうとするもので、統合失調症の不眠の場合は全睡眠時間をカ

そのスローガンは「眠れていますか？お父さん」

バーする目的で、一般的に作用時間の長い Bz 系というものです。

製剤が主流でしたが、最近では副作用の少ない

不眠は原疾患の病態を反映していて、主観的にも客観的にも特徴的です。したがって、その治療
法は原疾患の特徴を反映したものになります。

Z-drug やメラトニン製剤の使用が一つの選択肢となっています。
患者様は一般的にカフェインやニコチンへの依まず不眠診断の原則として、存性が高く、同時に陰性症状から日中の活動性も

1. 正しい精神医学的診断をする。

低下しがちであるため、禁煙などの生活指導も同

2. 薬物乱用や詐病を見逃さない。

時に必要となってきます。理由は両者とも不眠の

3. 生活環境を把握し不眠のタイプを見極める。

大きなリスクファクターとなるからです。

4. 睡眠表により一週間の睡眠状態をチェックす２）うつ病は古くより早朝覚醒が有名ですが、最る。
5. 他院の処方に注意する。

近は入眠困難が注目されています。
不眠はうつ病の初発症状で、また同時に再発

6. 心、肺、腎、肝の機能に注意する。

の危険因子でもあり自殺のリスクを高めるもので

7. 睡眠時無呼吸症候群、睡眠時ミオクローヌスす。

の合併を見逃さない。
などがあります。
では実際の統合失調症と、うつ病や認知症の不眠の違いは何でしょうか？

非定型うつ病や季節性うつ病では 10 〜 15％で過眠傾向がみられます。この場合は、夜間睡眠の延長化や日中の眠気疲労感の増大がみられます。また、過食を伴う場合もあります。

１）統合失調症の場合、病初期には頭重感と不眠

睡眠ポリグラフィー所見としてレム睡眠潜時のが必発ということが古くより知られています。

短縮、急速眼球運動の出現率の増加が特徴的です。

以前は夢と幻覚妄想症状の何らかの関連性が考

概日リズムが前進している可能性又は徐波睡眠出

えられていましたが、最近の詳細な研究では全く現を支配する恒常性維持機構の減弱が考えられる

否定されています。

のです。

700

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

うつ病の不眠に対する薬物療法は、入眠障害には短時間型の Bz 系や Z-drug を、早朝覚醒や熟眠

第 1860 号

高齢者は睡眠維持の障害が中心のため、総睡眠
時間や睡眠効率が減少し中途覚醒が増えます。

感欠如の場合は長期間作用型の睡眠薬で睡眠時間認知症の場合、視交叉上核 SCN の機能障害がをカバーし、同時に鎮静効果の強い抗鬱剤を併用

昼夜逆転などの頑固なリズム障害の原因となるの

します。

です。

不眠への早期介入がうつ病の改善を認めたという報告があり早期対応が重要です。

認知症の頑固な不眠や昼夜逆転は、普通の不眠症と異なり実際は概日リズム睡眠障害なので、患また、原則的には、まず精神疾患の治療を優先者様への一律の Bz 系睡眠薬などの投与は転倒骨すべきで、睡眠薬などの多剤大量の薬剤投与はで折や朝の持越し効果を生じることになり、注意をきるだけ控えて睡眠衛生法とよばれる生活指導を要します。

併用することが現在の基本型となっています。

それに代わって、睡眠覚醒リズムの調整目的

しかし実際の医療現場では、患者様の訴えにで副作用のないメラトニン製剤や最近発売された

振り回されることが多く、症状と投薬とのイタチ

オレキシン受容体拮抗薬が今後は重要な選択肢にゴッコになりがちなので、睡眠表を使って実際のなってくると思われます。

睡眠状況などを一週間単位みていくことが重要に

また、最近の知見では認知症の場合は、適度のなってきます。

運動や規則正しい食生活と並んで朝の日光浴が生

３）認知症の場合

活リズムを整えるのに重要な要素であることが判

加齢に伴う脳の器質的変化と社会的活動の減少

明しています。

などによる睡眠の変化が中心です。

「会員の声」原稿募集
会員からの一般投稿（医療・医学に関連したこと）を募集いたします

投稿規程（平成 27 年 5 月から）
１．投稿は本会会員に限ります。
２．内容につきましては、医療・医学に関連するものに限定させていただきます。
3 ．他誌に未発表のものに限ります。
4 ．同一会員の掲載は、原則、年 3 回以内とさせていただきます。
5 ．字数は 1,500 字程度で、文章には必ずタイトルを付けてください。
6 ．外国語単語の使用は認めますが、全文外国語の場合は掲載できません。
7 ．学術論文については、その専門的評価が問題となる場合があるため、掲載できません。
（『山口県医学会誌』への投稿をお願いします。
）
8 ．ペンネームでの投稿は不可とさせていただきます。
9 ．送付方法は電子メール又は CD-R 、USB メモリ等による郵送（プリントアウトした原稿も添えてください）でお願いします。
10 ．編集方針によって誤字、脱字の訂正や句読点の挿入等を行う場合があります。また、
送り仮名、数字等に手を加えさせていただくことがありますので、ある意図をもって書かれ、 手 を加えてほしくない場合、その旨を書き添えてください。
11 ．原稿の採用につきましては、原稿をいただいた日の翌月に開催する広報委員会で検討させていただきますが、内容によっては、掲載できない場合があります。
【原稿提出先】
山口県医師会事務局広報情報課（〒 753-0814 山口市吉敷下東 3-1-1 山口県総合保健会館 5 階）TEL：083-922-2510

FAX：083-922-2527 E-mail kaihou@yamaguchi.med.or.jp701

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

飄

ニュー・ホライズンズ々

広 報 委 員川野豊一
「NASA」という組織があると知ったのは小学生

進化がわかるのか？

の時で、TV や新聞で報道される「ジェミニ計画」

小生の昔の記憶では、太陽が形成された後に大の写真や記事が楽しみであった。その後、アポロ

きなガス円盤の中で、それぞれの惑星が現在見ら計画のロケットが発射されるようになり、1969

れるような位置に形成されたと説明した図解など

年 7 月 20 日（UTC）にはあのアポロ 11 号が月面を見たような気がする。しかし現在の考えでは、に着陸し、文字通り TV に釘付けとなったことを今の太陽系の姿は形成当時とかなり異なっている

覚えている。で、かなり年を食った現在となってとされているらしい。天王星と海王星は木星や土も、その方面の話題には結構しっかりわくわくす星の近傍で形成され、数億年かけて現在の位置にるのである。

移動し、木星は逆にわずかに内側に移動したと考

最新の

わくわく

は、2006 年 1 月 19 日にえられている。これらの惑星が移動するときに散打ち上げられた無人探査機「ニュー・ホライズン

乱させた天体がオールトの雲やエッジワース・カ

ズ」が長い飛行を経て、2015 年 7 月 14 日に主イパーベルトを形作ったと考えられているそうで要な観測目標である冥王星に最接近したことであ

ある。

る。

つまり、昔はもっと内側にあって、木星、土星、冥王星といえば、ニュー・ホライズンズ打ち上

天王星、海王星の移動によって、現在の位置に動げから 7 か月後の 2006 年 8 月 24 日に国際天文かされたものが太陽系外縁天体であり、それを調学連合総会で準惑星に再分類され、太陽系外縁天べることで昔のことがわかるということであろう

体内の新しいサブグループの典型例とみなすと決と推測した。

議されている。Wikipedia で「太陽系外縁天体」

また、地球の水の起源について、彗星（エッを調べてみると、「海王星軌道の外側を周る天体

ジワース・カイパーベルトやオールトの雲がその総称である。エッジワース・カイパーベルトやの起源）の衝突によりもたらされたとする説、小オールトの雲に属する天体、かつて惑星とされて惑星の衝突によりもたらされたとする説がある。

いた冥王星もこれに含まれる。
」とある。ニュー・ニュー・ホライズンズによる太陽系外縁天体の探

ホライズンズは冥王星を探査した後はエッジワー

査は、この問題にも新しい発見をしてくれる可能

ス・カイパーベルトを進み、2019 年には既に探性があると思う。

査候補とされている接近可能な 2 つの小天体へ最接近はしたものの地球との通信に時間がかかの追加ミッションが、来年には提案されるといるため（800 bps 弱らしい。ちなみに 3G 携帯電う。また、探査機の状態が良好なら、2030 年代

話の音質では 12.2 kbps）、冥王星探査のデータ

半ばから末まで稼働できるとされ、太陽系外縁にが公開されるのは来年であろう。公開されるであ存在する原始的な天体の探査が、太陽系の形成とろう冥王星の鮮明な写真や科学的な発見に今から進化について新たな発見につながると期待されてわくわくするし、2019 年の別の太陽系外縁天体いる。

の探査も楽しみである。

太陽系の端っこを探索して、どうして太陽系の702

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

703

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

労災診療費算定実務研修会
労災診療費の請求漏れ等を防止し、適正で効率的な請求をしていただけることを目的とした研修会が開催されます。
とき

平成 27 年 9 月 17 日（木）14：00 〜 16：30と こ ろ

山口市民会館

受 講 料

無料（医療機関の方）

小ホール（山口市中央二丁目 5 番 1 号）

申込期限

9 月 3 日（金）まで申込み及び問い合わせ先（FAX での申込みも可）（公財）労災保険情報センター 情報普及部〒 112-0004 東京都文京区後楽 1-4-25 日教販ビル 2F
TEL：03-5684-5514

FAX：03-5684-5521

毎月勤労統計調査（名簿調査）について労働者の雇用、賃金、労働時間の変動を明らかにする目的で、厚生労働省
により「毎月勤労統計調査」が実施されます。統計調査員による事業所への訪問時期は平成 27 年 8 月中旬〜 9 月にかけてで、調査の対象となる地区は下関市、宇部市、山口市、防府市、岩国市、光市、周南市、平生町となっております。
お問い合わせは山口県総合企画部統計分析課 商工労働統計班まで。
（TEL：083-933-2654）
厚労省 HP704

http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/30-1.html

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

平成 27 年度中国地区学校保健・学校医大会日時

平成 27 年 8 月 23 日（日）13：00 〜 16：35

場所

山口グランドホテル 2 階「鳳凰鶴の間」
山口市小郡黄金町 1-1

日

TEL：083-972-7777

程
司会：山口県医師会理事

13：00

沖中

芳彦

今村

孝子

開会

13：00 〜 13：15

挨拶：山口県医師会長

小田

悦郎

横倉

義武

浅原

司

祝辞：日本医師会長
山口県教育委員会教育長
13：20 〜 14：20

各県研究発表座長：山口県医師会常任理事①小中校生の片頭痛の特殊性と難治症例への取り組み
鳥取県医師会
さくま内科・脳神経内科クリニック院長

佐久間

研司

②出雲市立第一中学校校区 地域一体となった規則正しい生活
習慣作り「すこやか部会」
島根県医師会

嘉村医院院長 嘉村

正徳③水痘ワクチン公費助成、定期接種化の効果についての検討
岡山県医師会

吉備医師会学校保健担当理事 高杉尚志④広島県医師会における特別支援学校医・医療的ケア指導医に係る検討会について渡邊弘司

山口県臨床整形外科医会

篠田陽健

座長：山口県医師会常任理事

藤本

俊文

新井

貞男

座長：山口県医師会副会長

濱本史明

講師：日本医師会常任理事

道永麻里

広島県医師会常任理事⑤山口県における側弯症検診の取り組み
山口県医師会
14：20 〜 14：30

休憩

14：30 〜 15：30

特別講演（１）

平成 28 年度から始まる運動器検診について
講師：日本臨床整形外科学会副理事長（医）社団緑生会あらい整形外科理事長
15：30 〜 16：30

特別講演（２）

学校保健の現状と課題
16：30

次期担当県医師会長挨拶（鳥取県）

16：35

閉会

取得単位

日本医師会生涯教育制度：3.5 単位（予定）
カリキュラムコード：11 、12 、13 、59 、60 、61 、72
日本医師会認定健康スポーツ医制度再研修：1 単位（予定）705山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

第 25 回産業医・産業看護全国協議会（周南）
と

き

ところ

平成 27 年 9 月 16 日（水）〜 19 日（土）周南市文化会館（周南市徳山 5854-41

TEL：0834-22-8787）

メインテーマ「職場が元気になる産業保健の展開に向けて」
プログラム（主な企画）※４部会合同職場改善セミナー、実地研修、４部会合同職場改善セミナーアドバン
スコースは事前申込み及び別途参加費が必要です。Web（http://square.umin.
ac.jp/ncopn25）にて登録をお願いいたします。また、当日受付は行いません。
予めご了承ください。
9 月 16 日（水） 四部会合同職場改善セミナー実地研修

13:00 〜 18:30

クリーニング工場・製紙工場（日新製鋼内）
9 月 17 日（木） 四部会合同職場改善セミナー発表会
実地研修

9:30 〜 11:30

13:00（集合）〜 17:00（解散）東洋鋼鈑株式会社、マツダ株式会社防府工場、
KRY 山口放送株式会社、森林セラピー（徳地）、株式会社シマヤ・株式会社山縣本店
事例検討

18:00 〜 20:00「メンタルヘルス対応困難事例への対応」※プログラムの詳細につきましては、右頁をご参照願います。
企画運営委員長

山本真二（日新製鋼株式会社周南製鋼所）

運営実行委員長

井手

企画学術事務局

日新製鋼（株）周南製鋼所

宏（三井化学株式会社岩国大竹工場）

周南市野村南町 4976
TEL：0834-63-0614

FAX：0834-63-0419

E-mail：yamamoto.s054@nisshin-steel.co.jp706

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

707

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

第 53 回山口県内科医会学会並びに総会
と

き

ところ

平成 27 年 8 月 30 日（日）9：55 〜 15：35
岩国市医療センター医師会病院 東館（リハビリセンター）4 階講堂
岩国市室の木町 3 丁目 6-11

9：55

開会の辞：岩国内科医会長

10：00 〜 11：00

TEL：0827-21-6135

藤本

俊文

特別講演１

認知症に寄り添う医療・ケアを目指して〜内科医にできることは？〜柳井医療センター副院長
11：00 〜 12：00

宮地

隆史

徳永

豊

永井

康徳

長尾

大志

特別講演２

睡眠時無呼吸症に対する進化した CPAP 療法
徳永呼吸睡眠クリニック
12：00 〜 12：50

昼食･休憩

12：00 〜 12：30

郡市内科医会会長会議

12：50 〜 13：20

総会

13：30 〜 14：30

特別講演３

在宅医療をはじめよう！〜在宅医療の質＝理念×システム×人財〜
医療法人ゆうの森 理事長
14：30 〜 15：30

特別講演４

患者さんの『風邪引いたんです…』にだまされない
滋賀医科大学呼吸器内科講師
15：30

閉会の辞：玖珂内科医会長

山下

秀治

取得単位
日本臨床内科医会認定医･専門医制度

５単位

日本医師会生涯教育制度 4 単位
カリキュラムコード

708

05 、12 、13 、14 、29 、45 、46 、80

主催

山口県内科医会

引受

岩国内科医会･玖珂内科医会・岩国市医師会･玖珂医師会

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

死体検案数掲載について自殺
Jun-1523山口県警察管内発生の死体検案数
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他
112
1
0
3
0
8

合計
147

死体検案数と死亡種別（平成 27 年 6 月分）

709

平成 27 年 8 月710

山口県医師会報

第 1860 号

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号711

平成 27 年 8 月

712

山口県医師会報

第 1860 号

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号

713

山口県医師会報

平成 27 年 8 月

第 1860 号

山口県ドクターバンク
最新情報は当会 HP にて問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0814

山口市吉敷下東 3-1-1

山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL:083-922-2510

FAX:083-922-2527

E-mail:info@yamaguchi.med.or.jp

編

求人情報

3件

求職情報

0件

後
集 記

今年の七夕は一日中雨が降り続いたので、残念ながら天の川を見ることができなかった。しかし、天空ではきっと織姫と彦星が一年に一度の逢瀬を楽しめたことであろう。私は病院の七夕行事食（ハート形のキュウリや星形のハンバーグなど）と笹飾りに短冊を結び、七夕気分を味わった。
人類学者のヘレン・フィッシャーは、著書『女の直感が男社会を覆す』のなかで男女の違いを次のように述べている。― 男はステップ思考、女はウェブ思考であり、目前の問題解決に集中し、段階的にスイッチを切り替えていく男性に対して、女性は広い視野に立って、一つ一つの問題を全体的な文脈のなかで考える。女性は子どもの世話をしながら食事の支度をし、洗濯機をまわし必要な雑事をこなすが、男性は料理なら料理、掃除なら掃除と一つ一つを徹底的にやるが、すべてを一度にこなすのはどうも苦手らしい。組織の作り方でも、男性はピラミッド型の縦の関係をつくりあげ、序列や権力の象徴である肩書きにこだわるが、女性はフラットな仲間集団をつくりたがり、序列よりも人間的な横のつながりを重視する傾向がある。― すべて、なんとなく納得できる話である。社会的に作り上げられた性差が比較的少ない医師集団においても、思考や行動に男女の違いを感じることは稀ではない。思考や行動は個人によるものが主ではあるが、男女の違いによる傾向も侮れないものがある。この傾向をも上手く活かしてこそ、男女ともにのびのびと自分を活かすことのできる組織や働き方ができるのであろう。はたして女性医師が参画しやすい組織とはどんな組織であろうか？
（常任理事

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今村

孝子）

平成 27 年 8 月

山口県医師会報

第 1860 号715

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