重要事項説

明書

グループホームくるま花水木（指定認知症対応型共同生活介護及び指定介護予防認知症対応型共同生活介護サービス）
グループホーム くるま花水木が提供する介護サービスにつき、以下のとおり重要事項を説明いたします。
１

事業者の概要法人

名所

在地 淡路市久留麻２２１番地３

法人

代
２

種表

別 特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）者 理事長 岡田 光 正

グループホームの概要
名

称

グループホーム くるま花水木

開設年月日

平成１９年

利用定員

１８名（２ユニット、各９名）

所

淡路市久留麻２３６番地

在 地

サービスの種類３

特定非営利活動法人 淡路島シャロームの会

９月１日

指定認知症対応型共同生活介護
指定介護予防認知症対応型共同生活介護

事業所番号

２８９１６０００３９

管理者の氏名岡連

電 話: 0799-74-2873

絡 先田 洋子
ＦＡＸ: 0799-74-2873

事業の目的と運営方針
グループホームくるま花水木は、家庭的な環境のもとで、食事、入浴、排泄等の日常生活のお世話及び日常生活の中での心身の機能訓練を行うことにより、安心し尊厳のある生活を、利用者がその有する能力に応じ可能な限り自立して営むことができるよう支援いたします。
また、次のとおり運営方針に沿ってサービスを提供いたします。
（１） くるま花水木の職員は法令・規則及びこの規程に定めるところにより、適切なサービスを提供します。
（２） 認知症高齢者の特性をよく理解し、博愛と奉仕と協調の精神をもって運営し、常にくるま花水木の環境改善に努め、利用者の福祉の増進を図るため、適切な運営の向上を図ります。
（３） サービスの提供に当たっては、利用者本人又は他の利用者の生命、身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束その他利用者の行動を制限する行為は行わない。

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（４） 利用者の人格を尊重し、常に利用者の立場に立ったサービスの提供に努めるとともに、個別の介護計画を作成することにより、利用者が必要とする適切なサービスを提供するとともに、提供したサービスの質の管理、評価を行う。
（５） サービスの実施に当たっては、居宅介護支援事業者、関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービスと連携を図り、総合的なサービスの提供に努めます。
４設備の概要（２ユニット）
敷地概要(権利関係)

１６２２．１５ ㎡（賃借）

建物概要(権利関係)

木造平屋建て ５４９．６６ ㎡

居

個室１８室・定員１８名（１１．６ ㎡ ～１３㎡）

室

スタッフル－ム２３㎡

ボランティアルーム

２室（８．７ ㎡ ～１３ ㎡）

食堂・居間

２室

（６６．８ ㎡ ～７３．８ ㎡）

トイレ

７個所

（２．５ ㎡ ～４㎡）

浴室・脱衣室

２室（５．８ ㎡ ～６．６ ㎡）

スプリンクラー設置有り

緊急通報装置等緊急 居室、浴室、脱衣所、トイレにナースコールを設置してい連絡・安否確認５る。随時、各居室を巡回することにより安否確認を行う。

職員体制
常専従
管勤

非常 勤

兼務

専従

兼務常勤換算理 者

10.5

計画作成担当者

10.3

保有資格等
介護支援専門員
介護福祉士

看護 師

sora ケアセンター（訪問看護）

介護職員

54

911.8

介護支援専門員
介護福祉士
ヘルパー1･2 級

事
６

務 員

1

職員の勤務体制（2 ユニット）
区分

常勤

非常 勤

常勤

勤 務 時 間

員

数 ※

早

出

７：００～

１６：００

２

名

日

勤

９：００～ １８：００

２

名

遅

出

１２：００～ ２１：００

２

名

夜

勤

２１：００～ 翌７：００

２

名※標準的な時間帯における最低人員

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７

サービス内容（１）介護保険サービス
種類

日常生活上のお世話

内

容

利用料

・食事その他の家事等は、原則とし ・法廷受領の場合は、１割相当額て利用者と職員が共同で行うよ ・要介護度に応じて算出します
う努めます。

利用料＝下記単位ｘ１０/１日あたり・行政機関に対する手続き等を、必 介護度／グループホーム (ショートステイ)
要に応じて代行します。

要支援 2／749 単位 (777 単位)

・屋外散歩、家事、音楽療法、園芸 要介護 1／753 単位 (781 単位)
機 能訓 練等を職員と共同で行うことで、生 要介護 2／788 単位 (817 単位)
活機能の維持・改善に努めます
・医師の往診及び通院の手配その医師の往診等の手配

他、療養上のお世話をします

要介護 3／812 単位 (841 単位)
要介護 4／828 単位 (858 単位)
要介護 5／845 単位 (874 単位)※利用開始日から３０日以内の期間は１日につき３０単位を初期加算

相談及び援助・利用者とご家族からの相談に誠意を持って応じ、可能な限り必要な※健康管理・医療連携強化実施体制対応による加算として１日につき 57 単位を加算

援助を行います。
≪算定要件等≫
入院時費用（246 単位／日）

・ 入居者が、病院又は診療所に入院する必要が生じた場合であって、入院後三月以内に退院することが明らかに見込まれるときは、その者及びその家族の希望等を勘案し、必要に 応じて適切な便宜を供与するとともに、やむを得ない事情がある場合を除き、退院後再び 当ホームに入院期間の体制円滑に入居することができる体制を確保していること。
・ 上記の体制を確保している場合には、入居者が病院又は診療所への入院を要した場合に、１月に６日を限度として算定。
初期加算 （30 単位／日）・ 初期加算の算定要件として以下の要件を加える。 「30 日を超える病院又は診療所への入院の後に指定認知症対応型共同生活事業所に再び入居した場合も、同様とする。

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旧処遇改善加算Ⅰ
旧特定処遇加算Ⅱ

介護職員等処遇改善加算Ⅱ

所定単位数の 178/1000 加算

旧ベースアップ等支援加算の要件を満たしている事

40 単位/月(ショートステイ加算なし)

厚労省情報システム（LIFE）へ提出とフィードバック
情報の活用により介護サービスの科学的介護質の評価と科学的介護の取り組み推進体制加算Ⅰを推進するための新設された加算です。
・死亡以前 31 日～45 日以下

72 単位/日(ショートステイ加算なし)

看取り介護加算Ⅱ・医療連携体制加算を算定

144 単位／日(ショートステイ加算なし)(死亡日以前４日以上していることが必要。

30 日以下)要支援者は算定不可。

看取り介護加算Ⅰ

680 単位／日(ショートステイ加算なし)

看取り介護加算Ⅲ(死亡日前日・前々日)

1280 単位／日(ショートステイ加算なし)

看取り介護加算Ⅳ（死亡日）（２）介護保険給付外費用※
種類

内

容

家賃

１日１，５００ 円

おむつ代

・実費

食材料費

１日

１，２００ 円

理美容代

・実費

水道光熱費

１日６００ 円

娯 楽 費

・実費

種

内類

容

※これらは介護保険給付の対象外です。実費をお支払いください。
※毎月 10 日 前後までに、前月分の請求書と前々月分の領収書を送付いたします。
毎月 15 日・25 日に郵貯銀行より自動引き落としさせて頂きますのでよろしくお願い致します。
振込先金融機関名

郵貯銀行

名義人

特定非営利活動法人-4-

淡路島シャロームの会

記号 14300

番号79385851

入院期間中における利用料金の取り扱いについて① 利用料金については、居室料・共益費（水光熱費を含む）② 期間は１ヶ月を目安とする（利用者の状態、家族の意向等相談による）（３）退去時に、居室汚損等による原状復帰が必要な場合には、実費を負担いただくことがあります。
８

協力医療機関９

内田医院

住所 淡路市仮屋 247－2

電話番号0799‐74‐2009

しおかぜ診療所

住所 淡路市岩屋片浜 1414-35

電話番号 0799‐70‐1697

東浦平成病院

住所 淡路市久留麻 1867

電話番号

聖隷淡路病院

住所 淡路市岩屋 38

電話番号 0799‐72‐3636

井上歯科医院

住所

淡路市浦 907

電話番号 0799‐74‐4700

sora ケアセンター

住所 淡路市大谷 843-9

電話番号 0799‐70‐6788

0799‐74‐0503

非常災害時の対策
消防計画

別に定めます消防計画 平成２３年 １０月 １日 消防署へ提出
防火管理者

岡田 光正

避難訓練

年２回、火災，地震等を想定した訓練を行います

防災設備

スプリンクラー
自動火災報知器
自動火災通報装置
誘導灯

１０

秘密の保持
（１）くるま花水木は、業務上知り得た利用者又はそのご家族の秘密を厳守します。

（２）くるま花水木は、業務上知り得た利用者又はそのご家族の秘密が漏れることのないよう管理を徹底します。
ただし、サービス担当者会議等におきまして、提供する介護サービスが、より妥当・適切なものになるよう、ご利用者並びにご家族の個人情報を用いることがあります。
１１

苦情申立窓口くるま花水木のサービスについて、ご不明の点や疑問、苦情等がございましたら、お気軽にお申出ください。

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担当 岡田 洋子

電話 ０７９９－７４－２８７３

友田 光世(介護支援専門員) FAX

７０-１５２５０７９９－７４－２８７３

淡路市 健康福祉部長寿介護課
市町村の窓口〒656-2292

（淡路市）

TEL

淡路市生穂新島８0799-64-2511

兵庫県国民健康保険団体連合会
公的団体の窓口〒650-0021
TEL

年月兵庫県神戸市中央区三宮町 1－9－1－1801

078-332-5601

日
事業者
所在地

淡路市久留麻２２１－３

名 称

特定非営利活動法人 淡路島シャロームの会

代表者
説明者

岡 田 光 正印

所属 グループホームくるま花水木
氏名印

私は、契約書及び本書面により、事業者から指定認知症対応型共同生活介護及び指定介護予防認知症対応型共同生活介護についての重要事項の説明を受け、サービス内容に同意しました。

利用者

住所
氏名

代理人

印

住所
氏名

印

20240603-6-