平成17年度研究報告書(中間報告)
ヨード摂取と甲状腺機能に関する臨床的研究(特に妊婦と新生児の甲状腺機能について)布施養蕾(東邦大学医学部新生学教室)､山口暁(山口病院)､岡本ゆりの(岡本医院)､

坂本真理子(東邦大学医学部第2小児科学教室)
本年度の研究は平成16年度に引き続いて標記の課題について研究をおこなった｡目標とする症例数を得ることが出来､現在､ヨード濃度､ホルモン測定などの作業中であり､結果が得られ次第､最終報告をおこなう予定である｡
研究の背景

ヨードは甲状腺ホルモンの合成に必須であり､その欠乏および過剰はさまざまな病態を引き起こす｡わが国は他の国と比較し､食事からのヨード摂取量は多く､過剰と指摘されることもある｡しかし､わが国のヨード摂取についての近年のデータはほとんどない｡食事習慣の変化に伴い､ヨードを多量に含む食品､特に調味料､レトルト食品などが大量に消費されているが､実態は明らかではない｡
妊娠末期にヨードを多量に含む食品を摂取することにより､新生児に高TSH血症がみられるとの報告もあるが(Nishiyama S.. etaI. 2004)､ヨード摂取が妊産婦と胎児･新生児の甲状腺機能にどのような影響があるのかは十分に判っていない｡

研究目的
1)日本人の妊産婦のヨード代謝と甲状腺機能との関連を明らかにする｡
2)母体のヨード摂取と新生児の甲状腺機能との関連を明らかにする｡

研究方法:横断的研究
対象:甲状腺疾患合併のない健常妊婦および､その出生児
調査項目:

1)尿中ヨード排泄量(妊婦検診時の随時尿)2)尿中クレアチニン(同上の検体)
3)妊婦の血中TSH､ FT3､ FT4､サイログロブリン‑51‑

4)食物摂取頻度調査法による妊産婦の食事から摂取する1日あたりのヨードの量の推疋

5)早期新生児期の新生児TSH値
研究の途中経過1.平成18年3月までの期間において千葉県船橋市のY病院において､計917例の妊産婦より研究への参加の同意を書面により得た(表1､ 2)｡年齢は19歳から43歳(中央値: 30歳)､各妊娠時期の内訳は次の通りである｡
第1三半期(妊娠13週まで)

276例

第2三半期(妊娠14から27週)

214例

第3三半期(妊娠28週以降)

205例

分娩後1ケ月222例

これらの妊産婦に食事調査表を含むアンケート(表2 ‑ 4) ‑の記入を求め､身長､体重を測定し､尿を採取し､凍結､保有した｡また定期血液検査時(各妊娠時期に1回)の血液検体の残りを保有し､血清を分離､凍結､保有した｡
2.日常の食事からのヨード摂取量を調べるために日本人に適したヨードについての食物摂取頻度調査法を作成した(表3)｡この方法により､一日あたりの食事から摂取するヨードの量が計算できる｡同時に尿中のヨード排泄量を測定し､比較することにより､この方法の正確度を判定できる｡

3.上記の食物摂取頻度調査法において､妊産婦によって消費されている食品中のヨード濃度を知ることが必要である｡一般に市販されている調味料､加工食品中のヨード含量の測定をおこなった｡表4に示す食品を含めて計68社､ 150種類の食品を購入した｡標津的な食品分析法に従い､前処理をおこない､ヨード含量を測定した｡ヨード濃度は大橋らの開発した方法による｡

‑52‑

文献
Nismyama S･. et d･(2004) TrmSient hypomyroidism or persistent hyper血yrotropinemia
in neonates born to mother with excessive iodine intake. Thyroid工4:1077‑1083

WiJJett W･ ed･ NutritionaI Epidemiology. second edition. 1998. Oxford University Press.
In°.

食品成分研究調査会編:五訂増補日本食品成分表､ 2006､医歯薬出版､東京
新食品分析ハンドブック､菅原能事､前Ii憫男監修､ 2000､建高祖､東京

健康･栄養情報研究会編:厚生労鋤省平成15年度国民健康･栄養調査報告､ 2006､第一出版､東京
Ohashi, T･, et ale(2000) Simple microplate method for determinadon of urinary iodine.
Ch'm'cal Chemistry. 46, 529‑536.

‑53‑

表1

00病院におかかりの妊婦さんへ
ヨード摂取量調査へのご協力のお願い
ヨード(ヨウ素)は人間の体に必要な微量栄養素の一つで､体内で甲状腺ホルモンの原料となります｡甲状腺ホルモンが不足するとむくみや甲状腺が腫れるなどの症状があらわれ､妊婦では胎児の発育､発達に影響があります｡現在でも世界中でヨード不足によって甲状腺の病気にかかる人達が数百万人に及ぶと推測されています｡わが国では幸い海草類､魚類を多く食べる習慣があり､ヨード欠乏症はほとんどありません｡

ところが､最近､逆にヨードの摂り過ぎによる甲状腺機能の異常が心配されてきました｡ヨードは妊娠中は胎児の発育に不可欠ですが､妊婦さんが妊娠後期にヨードを沢山含んだ食事をとりすぎることにより､産まれた赤ちゃんに一時的に甲状腺機能の異常がおこることが報告されています｡ヨードは海藻類､中でも昆布に多く含まれていますが､私たちの気がつかない形で､いろいろな食品､くすり､サプリメントなどに含まれています｡

当院では財団法人成長科学協会という｢こどもの発達､発育｣に関わる病気の研究をおこなっている団体に協力して､｢妊婦さんが妊娠中にヨードをどのくらい食事から摂っているか｣を調べています｡具体的にお願いすることは次の通りです｡
1.食事のアンケート調査
2.尿中のヨードの測定
3.血液の甲状腺機能の検査(お母さんと赤ちゃん)

2､ 3については､いずれも定期妊婦検診､赤ちゃんの先天性代謝異常検杏(公費で無料で全員におこなっています)および産後1カ月検診の時に､おこなった尿､血液検査の検体の残りを使わせて頂き､追加の検査費用は一切､かかりません｡
また個人情報は一切､外部に発表いたしません｡もし検査で問題のある結果が出た時は､個々にお知らせし､必要ならば専門医へのご紹介などもいたします｡

現在あるいは過去に甲状腺の病気をお持ちでない方で調査にご協力いただける方は別紙のアンケートにご記入下さいますよう､お願い申し上げます｡
現在ご妊娠中で､すでに､このアンケートに､ご協力頂いた方はご記入下さらなくて結構です｡皆様のご協力に心からお礼申し上げます｡
平成17年1月‑54‑

表2
ヨード摂取量調査表○○病院殿
私は別紙に説明のある｢ヨード摂取量調査｣について､協力することに同意いたします｡
平成17年月日

お名前
診察券番号

受付番号

下記および裏面の食事アンケートにご記入下さい｡
お歳は7

今回のご妊娠は?

滴()歳

初めて･ ()回目

今までにお産をしたことはありますか7
本日の妊娠週数は7

お産後の1ケ月検診の方は今日の貴方の体重は(‑

平成年kg

ない･)過(月ある()回)日日出産

普段の身長はcm*アンケート(裏面にあります)の記入方法
1.妊婦さんはご妊娠が判ってから､現在まで､日常､召し上がったものについて､大体の食べる頻度について､あてはまる棚に丸を記入してください｡
2.分娘役の方は､お産の後､現在まで､日常､召し上がったものについて､大体の食べる頻度について､あてはまる棚に丸を記入してください｡
3.お使いになっている調味料､たしの素などの名前がお判Ilの場合は別紙の表を参考に( )内(こ記号あるいは商品名でご記入下さい｡

表のなかにあてはまるものがない場合は商品名をご記入下さい｡
4.ご不明な点は､当院､栄養士がご説明します｡

‑55‑

表3
*別紙の一覧表を参考に､お判Ilでしたら()内には番号あるいは商品名をお書き下さい.

食べる頻度 食物の種類 劔gx,y
1回

昆布巻き(子2切れ)
とろろ昆布(1杯)

昆布でたしをとった汁物(1杯

わかめﾈ,ﾉZり5H8GB

味噌汁.吸い物(1杯)

港 藻 類 俑儻｢ 佃煮(小皿1皿)

海苔 冕 WH* 焼き海苔(0.5枚)､9 ｲ 7 6(4竰佃煮(′j皿1皿)

寒天

ﾘ,(‑ﾈ‑

瓜｢ところてん(1食分)

ひじき煮物(小皿l皿)
もずく(1食分)

めかぶ(1食分)

たしX,ﾉ b以B暢桁D ,乂

栞+X,H岑.ｨ ｲ ｒ

たし汁(液体)､おでん.うどんたしを ()鍋のつゆ*()
調/,(.B｢ｒ咲 料 な ど姐ｨ*)Zり5 ｸ7h,ﾈ b｢ ｒ

即席みそ汁*()
ポン酢*()

昆布だし入り醤油*()

負 介 類 さば(鈴):中1切れ(.ﾘ+R (鰯):1尾
かつお(鰹):刺身5切れぶり(篇 駐ｩ Vﾉ｢

塩鮭:大1切れかプ蓮(l杯)(うどん､涌､中華､何でも) つゆを飲む星はいつも(全部.半&.1m)
その他

ｸ6謁

ﾌ"

昆布茶(1杯)*()ペットボトル鮒傭品名と1回劃記載)香 ()サブiJルト類幡品名と1回量を記載)* ()

‑56‑

‑x,3回

"

1ケ月間に 剴2‑3回 釘ﾓX

HｭH,
1回

日に3回

Dめんつゆ表4.昆布を多く含んだ既製のたし､詞味科などの例

D‑1シマヤAだしの索(粉末､類粒)

つゆ自慢

D‑2シマヤ

無添加そうめんつゆD‑3シマヤ

無惹加えび椎茸つゆDJシマヤ
D‑5にんべん桂上つゆ
つゆの索

Dゼにんべん
D‑7にんべん

つゆの索3倍塩分ひかえめ

つゆの素

お吸い物･スープの乗
ノール 白ごまたっぶり わかめスープ
良‑1味の素クノール
ど‑2味の素クノール
ノール あっさりゆず風味 もすくスープ

ししみ わかめスープ
目生協) もすくスープ日生協)もすくとじゆんさいのスープ

日生協)めかぶスープ
日生像) わかめスープ
2℃∞‑OP(日生協)海の七草スープ日生協)海の七草スープ
E‑9シマヤ
E‑10シマヤ

Bだし汁(液体)､おでん･うどんだし
B‑1 味の菜
8‑2 味の素

はんだし
はんだし
はんだし
はんだし

B‑5にんべんにんべん
B‑6ヒガシマル

つゆの索
つゆの素

鰹まる

濃厚だし汁

煮物上手
おでんの索
おでんの索藷 キッコーマンかつおと昆かつおと昆布の合わせだし本つゆヱスビー

8‑7ヒガシマル

昆布つゆ
二段仕込み

8‑10ミツカン
9‑11ミツカン

追いかつお
追いかつお つゆ
つゆ
クッキング追いかつお
クッキング追いかつお

B‑13ますやB‑14ヤマキ
B‑15ヤマキ
8‑16ヤマキ松茸風味お吸い物
捻蜜風味お呪い物(ダイエー)わかめスープ
おすし屋さんの.節吸いもの 生のり仕立もすくスープE‑15リケンE‑16リケンE17リケン

めかぷスープ
急ぎ塩スープ
わかめスープ

昆布つゆ

クッキング追いかつお
みそ味 おでんの素意連結

コク味仕立て京風仕立て

つゆ

高濃縮 うず塩つゆ
だしつゆ

B17ヤマキ
B‑18ヤマキ

味わい無添加美味しいつゆ
味わい無添加美味しい天つゆ

8‑19ヤマキ

割烹白だし

8‑20ヤマキ割烹昆布白だL

B‑21ヤマキB‑22ヤマサ
8‑23ヤマサ

おでんつゆ
かつお一番たし
昆布つゆ 3倍遣ララ‑, i,5.㌢庫

課嵩詰露語

58浅. ･P認諾認諾認諾S

マルキン

わかめスープE‑11シマヤ
E‑12セービング
ど‑13ハナマルキ
E‑14マルちゃん

うどんスープ京風割烹白だL

B,8松前屋
9‑9ミツカン

B‑12ミツカ

お吸い物昆布だし仕立て

酒粕鍋つゆ
豆乳キムチ鍋の索
寄せ鍋の素
ンよせ紬つゆよせ鉛つゆ

コク出し醤油しお味 昆布だし

みそ鈎つゆ
よせ鈎つゆ
キムチ鍋

H‑1 1i仲H‑2キッコーマン

うず塩だし醤油

昆布水鰹1番だL

だししょうゆうず色昆秋鎧1番だL

H‑3ハポマイ

昆布しょうゆH‑4ヤマサ北海道昆布しょうゆ塩分カット

J‑1人形町今半
J‑2ミツカン

しゃ,3品やぶ ポンス
ごましゃぶ 全ごま仕立

J‑3ミツカンぽんしゃぶ

かきの土手鈎
うどんすき餌だし

海鮮ちゃんこ鍋だ
海鮮ちゃんこ鍋だし
よせ鍋だし かつおみそ味
かつよせ鍋だし赤べえ
赤べえ うまみそ
うまみそ絢つゆミツカン ちゃんこ鍋つゆ
ちゃんこ細つゆカン 蕾せ鍋つゆ
ミツカン
蕾せ鍋つゆ
カン ごま豆乳飴つゆ

マルキン
ミツカン

鰹と昆布のよせ鍋つゆ
錫つゆ 昆布だしK･1玉鶴固質‑2玉鶴固‑57‑

こんぶ茶 うめ カルシウム入り
こんぶ茶 カルシウム入り