2013
平成 25 年

1 月号

新年特集号

No.1829

新年特集号： 炉 辺 談 話

新年特集号

平成 25 年 1 月● 表紙に寄せて

第 1829 号

岩国市

藤本俊文

平成 24 年 12 月 13 日、岩国錦帯橋空港が開港しました。かつてマリリン・モンローが初めて日本の土を踏んだ昭和 29 年までの国際空港です。地元悲願の空港再開で、その名前の由来にある錦帯橋をご紹介します。表紙は 24 年 1 月の雪の日です。岩国では年に 2 、3 回し
か雪が降りません。積もることも少なく、もっと降った写真がほしいところです。正月らしく松の入った写真を選びました。裏表紙の写真は 11 月 14 日世界糖尿病デーにブルーライト
アップされた錦帯橋です。岩国市医師会ではわずか 3 〜 4 時間のために募金を集めて、この日をアピールし、楽しんでいただいています。

表紙

裏表紙
裏表紙

2

山口県医師会報

新年特集号

第 1829 号

平成 25 年 1 月

Contents◇表紙に寄せて ……………………………………………………… 岩国市

藤本

俊文

2

◆年頭所感 ……………………………………………………………………… 小田悦郎

4◆年頭所感 ……………………………………………………………………… 横倉

義武

5

7

炉辺談話
炉辺談話
◇わが故郷 ……………………………………………………………徳

山
口
県
医
師
会
報

山

望月

一徳

◇サブ 3 への挑戦〜下関海響マラソン 2012 〜 …………………下関市

清水

徳雄 10

◇長州風土記 …………………………………………………………徳

山

篠原

淳一

13

◇水中での平衡機能 …………………………………………………熊毛郡

西川

益利

14

◇信州旅行記 …………………………………………………………熊毛郡

西川

恵子

16

◇高橋先生 ……………………………………………………………宇部市 しまふくろう

21◇沖縄復帰 40 周年 …………………………………………………宇部市 しまふくろう

22◇われらの時代 ………………………………………………………宇部市 しまふくろう

23◇ぼくの昭和史―ヴェトナム戦争― ………………………………宇部市 しまふくろう

24◇いじめの構造 ………………………………………………………宇部市 しまふくろう

26◇アメリカン・グラフィッティー世代 ……………………………宇部市 しまふくろう

27◇初めて月面を歩いた男 ……………………………………………宇部市 しまふくろう

29◇フェルメール ………………………………………………………宇部市 しまふくろう

30◇ラテン・エコーズが病院にやってきた ! ………………………宇部市 しまふくろう

31◇高齢者医療の周辺で ………………………………………………岩国市

沖井

洋一

32

◇助産師法と医師法の狭間で ………………………………………玖珂郡

八木

謙

33

◇東アジア、南アジアの国々の歴史 ………………………………岩国市

藤本

典男

37

◇市民ケーン ( 権 ) …………………………………………………下関市

塩見

祐一

39

◇ベトナムとつながった内視鏡 ……………………………………下

松

岩本

功

40

◇端 ( はしっこ・さきっぽ ) その 4 ………………………………徳

山

若林

信生

43

◇台北の旅 ……………………………………………………………徳

山

森松

光紀

46

◇「四万十川ウルトラマラソン完走記」〜サブ 10 まで
後 4 分及ばなかった、しかし壁を破るために何度でも私は挑戦を続ける …………………………………………………宇部市

金沢

守

48

◇ 40 万人に迫る「丸山ワクチン」治験者 ………………………宇部市

三好

敏之

53

山口県医師会報3

平成 25 年 1 月

新年特集号

第 1829 号

年頭所感
小田悦郎

明けましておめでとうございます。皆様方に明るいデータだと思っています。また、県の事業

おかれましては、新年を穏やかにお過ごしになっに医師の修学資金貸与制度がありますが、その修たこととお慶び申し上げます。旧年中は公私とも学資金免除対象者が数名出てきております。今後にお世話になり、まことにありがたく、感謝しても続く予定となっております。その人事の大半はおります。本来なら、会員の皆様方一人ひとりに、大学医局にお願いすることになりますが、医局に年賀のご挨拶をしなければならないと思っておりも事情があると思いますが、ぜひ北浦地区の医師

ますが、物理的、経済的にもかないません。この不足もその事情の一つに入れてもらって、適正な紙面をもってご挨拶とさせていただきます。平素

医師配置をお願いしたいものです。JMAT やまぐ

は、山口県医師会の会務運営及び事業活動に対しちに関しては、第 6 次保健医療計画（素案）の、て、ご理解とご協力を賜りまして誠にありがとう

大規模災害を想定した災害医療の充実・強化の項ございます。

目に、JMAT やまぐちが明記されることになりま

新執行部がスタートして、早いもので 10 か月した。これを受けて昨年末にプロジェクトチーム

が経過しました。ほぼ順調に遂行していると思っを編成、第 1 回委員会を開催し、本格的に動いています。今年度は、診療報酬の改定がありましているところです。IT 化の促進については、ほた。全体の改定率は、0.004％のアップ、金額でぼ来年度の予算化のめどが立って、次年度稼働

5,500 億円でありましたが、ほぼ同額のマイナスに向けてまいります。また、今年の 7 月に、第 9薬価でありまして、診療報酬全体ではプラス・マ

回男女共同参画フォーラムが当県引き受けで開催

イナス 0％ということになりました。容認できるされます。必ずや成功裡に収めなくてはなりませ

改定とはいえません。管理栄養士、金曜日入院、ん、皆様方のご協力が必要です。

糖尿病透析予防指導管理料等、問題なところはあ

全国的には、TPP 、消費税、専門医制度、死りますが、微調整を加えながら施行されていると

因究明制度等、問題は山積しております。TPPころであります。われわれとしましても、しっ問題については、国民皆保険制度の堅持の立場よ

かりと検証し、言うべきことは言い、次期改定

り、その交渉参加に反対しており、昨年全国総決に活かさなければなりません。4 月のスタート時

起集会に参加したところです。消費税（控除対象に従来事業の継続、山陰・山陽の地域格差対策、外）に関しては、昨年、日医の代議員会で当県よJMAT やまぐち（仮称）の創設、IT 化の促進をり全国的運動の展開を提言いたしました。それを挙げさせてもらいました。地域格差対策におき受けてかどうかわかりませんが、昨年 12 月 21

ましては、医師確保対策として、山口県臨床研修日に、国民医療推進協議会主催による「国民医療推進センターの強化、ドクターバンク事業、女性を守るための総決起大会」が開催されました。社

医師保育等支援事業等行っているところです。平

会保険診療にかかる消費税は非課税とされ、医療成 24 年度の臨床研修医のマッチ数は過去最高の機関は患者さんから消費税をいただいておりませ85 名で、マッチ率は 73.9％でありました。少しん。しかし、医療機関は仕入れる薬剤、材料には4

山口県医師会報

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平成 25 年 1 月

消費税を払っております。消費税は、最終消費者

風が吹いて、初めてどの草が勁いかがわかるといである患者さんが支払うものです。今後段階的にう意味で、困難にあって初めて人の価値がわかる、

消費税は 10％まで引き上げられることになってと言い換えることができるということで、何も私います。政府はその増収分を診療報酬で充当するの座右の銘にしているわけでなく、先日読んだ宮といっております。われわれとしましては、課税、

城谷昌光著「草原の風」の一節であります。強烈

軽減税率、究極 0％税率を主張しています。専門なアゲンストの風ですが、もっと打たれ強くなら医制度については、厚労省は「総合診療医」を専なければなりません。昨年末に誕生した新政権に門医の一つとして位置づけ、その育成に当たって期待するところ大であります。難問山積の現医療は、国がこれに関与するとしていますが、どの程界、ここ数年が正念場と思っています。

度の関与なのか、学会認定専門医との関係はどうなのか心配で、今後も注視が必要です
中国史の名君・光武帝の言葉に、「疾風にして最後に、今年 1 年が皆様方にとって、実りある年となりますよう祈念して、わたくしの新年のご挨拶とさせていただきます。

勁草を知る」という名言があります。これは、疾

年頭所感
日本医師会長

明けましておめでとうございます。会員の皆様

さて、われわれ執行部は、昨年 4 月に発足しにおかれましては、健やかに新年をお迎えにならて以来一貫して、国民が安心して生活していくたれたこととお慶び申し上げます。

めには「地域医療の再興」が最重点課題であると

一昨年、3 月 11 日の東日本大震災から、間も主張してまいりました。各都道府県医師会の先生

なく 2 年が経過しようとしております。しかし、方には、本年 4 月からスタートする新たな「地被災地における復旧・復興は、決して順調ではあ域医療計画」の策定に向けて、積極的に行政と協りません。日本医師会はいち早く JMAT を組織し、力し、地域の実情に合った計画の策定にご尽力い

被災地域を除く全都道府県医師会の先生方のご協

ただくようお願いしてきたところであります。地

力により、強力な医療支援活動を展開してまいり

域の医療・介護、福祉を見据え、急性期のみならず、ました。これらの活動を通じ学びました教訓は多予防、亜急性期、回復期、慢性期、在宅医療まで、「切

岐に亘りますが、地域社会の復興にとって地域医

れ目のない医療・介護」の提供体制の構築は地域

療の存在は不可欠であり、医療のないところでは医療の基本であることを、今後とも継続して訴え人々が暮らしていくことはできないということでていきたいと思います。

あります。社会的インフラとしての医療機関を再明るい話題として、昨年 10 月には日本医師会の建していくための支援を今後とも継続していくこ

会員である京都大学の山中伸弥教授がノーベル医とが必要です。

学・生理学賞を受賞されました。再生医療に道を山口県医師会報5平成 25 年 1 月

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開く、最先端の研究が、わが国の医師によって行持と地域医療再興を願い、「国民皆保険を崩壊に導われていることは、日本の医療人としても大きなく医療の営利産業化に繋がる政策への反対」およ誇りです。近い将来、これらの研究の臨床応用がび「医療に係る消費税問題の抜本的解決」を強く行われ、治療が困難とされている患者さんに大き要望する旨の決議を採択したところであります。

な希望がもたらされることを切に望むところであ

こうした中、年末には衆議院の解散総選挙があります。日本医師会といたしましても、研究環境

り、新たな政権が誕生いたしました。そして、日の充実のために、法整備面・倫理面に関しまして

本医師会も本年 4 月 1 日、公益社団法人 日本医

全面的にバックアップしてまいりたいと思います。

師会として新たに生まれ変わる予定であります。

一方、国会では 8 月 10 日に社会保障・税一体

日本医師会は医師を代表する唯一の団体であり、改革関連法が成立いたしました。社会保障の機能

医師の利益を追求する団体ではありません。
「国

強化と持続可能な安定財源確保のためには、消費民と共に歩む専門家集団としての医師会」を目指

税率の引き上げはやむを得ないものと思います。

し、世界に冠たる国民皆保険の堅持を主軸に、国しかし、社会保険診療が非課税となっていること

民の視点に立った多角的な事業を展開し、真に国から医療機関が過大に負担している、いわゆる「控民に求められる医療提供体制の実現に向けて、こ除対象外消費税」の問題や保険給付の重点化、適れからも政策提言を続けてまいります。

用範囲の縮小等が懸念されるところであります。
特に「控除対象外消費税」については、この問題

医療界には、他にも医師不足、医師の診療科・が解決されることなく消費税が引き上げられるこ

地域偏在の問題、医学教育・研修制度のあり方、とになれば、医療機関の経営にとって極めて深刻

医療事故調査制度等、喫緊の課題が山積しておりな影響を及ぼすことは必至です。社会保障の充実ます。こうした課題解決に向けて、執行部一丸とを目的に導入された消費税によって、医業経営がなって対応してまいりますので、会員の皆様方の困難になる事態があってはなりません。そして地深いご理解と格段のご支援を賜りますようお願い域医療を担う医療機関の経営に悪影響が出て一番申し上げます。

困るのは、地域住民の方々であります。12 月 21
日には、医療関係 40 団体で構成する国民医療推

新年が皆様にとりまして、希望に満ちた明るい

進協議会の主催により「国民医療を守るための総年となりますことをご祈念申し上げ、年頭のご挨決起大会」を開催いたしました。国民皆保険の堅拶といたします。

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山口県医師会報

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平成 25 年 1 月

炉
辺

談

話

わが故郷
徳山

わたしの故郷は、瀬戸内海の島（広島県大崎上島）です。

望月

一徳

船長だった人がおります。故郷が近いのと瀬戸内
海事情に通じているので、親しくなりました。

ここらあたりは、瀬戸内海国立公園に指定さ高齢なので船乗りは、引退していますが、会れています。
大小さまざまな島がいっぱいあって、

うたびにあのコマーシャルの塩は、モンゴルの塩

その重なり合う姿が、
まことに美しいところです。

を混ぜとるに違いない、と悪口を言っております。
私は、伯方島を訪ねたことはありませんが、彼周辺の有名な島を挙げると、東に大三島が見えます。

おおやまずみが言うのに墓参りに帰るたびに海岸を見るが、それといった大きな塩浜は見当たらん！そうです。

この島の大 山衹神社には、海の交通安全祈願

電気分解で作るくらいなら、モンゴルの岩塩を願って過去には幾多の貴人や武将が刀剣を奉納を混ぜたほうが、よほど旨いので悪口には当たりし、あの有名な義経や弁慶の刀も宝物殿にありまません。この 3 つの島（生口島大三島伯方島）は、す。帆船時代には、瀬戸内海は重要な海路だった

瀬戸内しまなみ海道で繋がっています。

ことがわかります。

さらに、わが島の岬から南を望めば、遥かに

さらに、その東隣りには生口島です。

四国（今治方面）が見えるはずです。天気のよい

耕三寺（西の日光と言われ日光東照宮の陽明

日は、しまなみ海道最後の大島から来島海峡をま門そっくりの門があるので有名）と文化勲章の平たぐ橋が陽炎のごとくゆらゆらと垣間見えます。

山郁夫画伯の美術館があります。しまなみ海道が通じてからは、日帰りバスツアーの格好のコースとなりました。

西側（広島方面）のすぐ隣には、大崎下島です。
み た ら いここ 御 手洗港は、菅原道真公が、九州に下向す

その南には、伯方島があります。ここ 10 年ほる時に立ち寄って手をお洗いになったのが、名前ど前から、TV のコマーシャルで、
盛んに
「はっかっ

の由来と聞いています。この原稿のための取材旅

たーの塩！」と声高に放送しておる、あれです。

行で、沖友というところに天満宮が、確かにあり

私の患者さんで、この島の出身で一杯船主のました。

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光市室積にも道真公がお立ち寄りになって、いた人から聞きました。それは屈強なマッチョな冠を置いたという由来の神社（冠天満宮）がある男でした。当時は、このオチョロ船が港のあちこ

ので、言い伝えは信用できます。

ちにありました。

この下島は、旧家の日本家屋が多いので、町海上輸送の要衝であったこと、造船業（最盛並み保存地域に指定され観光客が訪れています。

期には、25 軒あった）とみかん産業が盛んであっ呉市（仁方）から島伝いに橋ができて、若者はサたこと、で遊廓がある。遊廓があるから、船が寄

イクリングで、高齢者は団体バスでのアクセスがる、船乗りがやってくる、という次第でわが島は、容易になりました。

大いに賑わいました（戦前戦後）。

この下島と私の故郷の上島との間に小さな島

島では、酒も味噌も醤油も何でもできました。

（岡村島）があるので、橋が架かりそうな距離なないのは、牛肉と飲み水くらいだったと思います。

んですが、橋はこの岡村島でストップしています。

大いに栄えた島でした。

有力な政治家がこの近辺から出ていれば、架ところが昭和 40 年代半ばから造船不況とミカ橋の可能性が無きにしもあらず、というところでン不況（過剰生産とみかんの消費が減った）のせ

すが、そんな人物もおりません（大正時代には、

いで、人口が激減しここ 40 年ばかりの間に、老わが島から望月圭介国務大臣がでた）。その上、人ばかりになりました。仕事がなくては若い者はどう贔屓目に見ても架橋の経済効果はありません

暮らせません。

ので、無理難題というものでしょう。
以上、近隣の名の知れた島を紹介しましたが、周辺には人の住んでいない小さな島 ( 名前はあかっては賑わった町の通りは、ときどき車が通り過ぎるだけで、人の歩く姿を見かけません。
まさに

老人と海

だけの島になりました。

る ) が、それこそ無数に散らばっています。

＃

その大小多数の島が重なり合う姿は、絶景で昨年の夏、週刊誌上で山田洋次監督の新作発す。ところが、住んでいる人は絶景では腹はふく表を知りました。作品のタイトルは、「東京家族」

れません。働かないと生計はたちません。

です。作品は、小津安二郎監督の「東京物語」へ＃のオマージュが動機だということですから

わが島は、造船とみかんが主産業でした。最
盛期は戦中戦後の頃で、人口は二万五千人ほど。
子供が道路にあふれておりました。
海上輸送が盛んなころには、わが町の港は、潮待ちや交通の要衝として大いに賑わいました。
賑わいに連れて遊廓がありました。

の絆

家族がテーマだと察しました。

それはいいとして、この映画のロケ地にわが島が選ばれたとあり、びっくりしました。
なんで、こんな寂れた

老人と海

だけの島

を選んだの？
しばし狐に騙された心地です。

昭 和 30 年 当 時、 禁 止 法 直 前 に は、 置 屋 が、週刊誌のグラビアには、山田監督と主演の蒼34 軒もあったと記録にあります ( 木 江町のうつ井優さんがロケ地探訪のために、わが町の見慣れりかわり平成 12 年木江教育委員会発行 ) 。

た路地を、確かに 2 人並んで歩いておりました。

きのえ

港町のお客は、潮待ちの船乗りです。当時は、こりゃ、本気だな！

沖着けですから、船でお迎えに行くか、もしくは映画作りには、エキストラが必要なのに、いその船に遊女が乗り込んで、一夜妻を務めます。

るとしても老人ばかりでは使い物いにならんじゃ

食事の世話や衣服の繕いもしたようです。

ろうに、と人ごとながら心配です。

遊女は、船漕ぎ男 ( おとこし ) とペアーを組ん

ちょうどその頃、BS テレビで、山田監督が選で、港から「よーい！ドン」の太鼓の合図で櫓漕んだ日本の名作 100 本の映画の中のぎ船（オチョロ船という）で沖着けの船に向かいを探る （たぶん）という趣旨で、再放送があります。

ました。そのうちの 1 本の山田監督の「家族」

一番に船に到着したものが、お客を獲得できるルールになっていた、とおとこしの仕事をして8

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家族の絆を観ました。
昭和 45 年の作品です。佐賀県のとある島の炭新年特集号

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鉱が寂れたので、老いた親（笠智衆）を連れて北です。今は、誰一人として故郷に暮らすものはお海道へ人生の再出発のために旅立つというストー

りません。故郷は遠くにありて想うもの、とか。

リーです（倍賞千恵子ほか）。

どんなに寂れても故郷はふるさと、どんなふうに

山田監督が畏敬する小津安二郎監督の「東京物語」( 原節子笠智衆昭 28) も、年老いた夫婦が子供を頼って上京する、というのが物語の始まりです。

スクリーンに登場するのか、映画の完成を楽しみにしていることでしょう。
すでに試写会は、昨年の 10 月初めにあり、一般公開は初春そうそう。

二つの作品に共通するキーワードは、年老いみなさんもご覧くださるよう、ご案内申します。

た親、住んでいるところが寂れて暮しが立たない、住んでいるところは田舎（佐賀県の島と尾道）です。

映画をご覧になって、実際の多島美を鑑賞されたいと思うお方に、わが島へのアクセスをご案

2 つの作品から察すると瀬戸内海の島を選ん内します。

だからには、昔は賑わったが現在は、寂れて生活

竹原市からフェリーで 30 分弱。港から島の岬が立たないという島が、ロケ地として最適だとわのホテル（清風館）まで 15 分です。ホテルの露かります。

天風呂から、多島美が鑑賞できます。

「出来るだけ寂れた島を捜せ！」が、監督の命

平成 24 年 11 月 29 日

令だったに違いありません。瀬戸内海には、大小さまざまな島がそれこそ無数にあるのに、わが島追記・・平成 24 年秋の叙勲で、山田洋次監督にその白羽の矢が当たって喜ぶべきか、悲しむべ（81 歳）が、文化勲章を受章されました。核家族

きか複雑な心境なのです。

崩壊の折から、 家族の絆＃
早速、この次第を血族に知らせてやりました。
きのえを生涯のテーマに映画を撮り続けた功績が評価されたと、 みた 。おめでとうございます。

木江が、映画にでるぞ！
そんなこととは露知らぬ従兄妹どもは大喜び

提供：大崎上島町役場 産業観光課

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サブ 3 への挑戦〜下関海響マラソン 2012 〜
下関市
2009 年 11 月の初マラソン 4 時間 02 分台から

清水徳雄ます。」と答えるようにしている。

丸 3 年。その間フルマラソンを 9 回走って、公認大会のベストは 2011 年 12 月防府読売マラソンで２＞走っている時は何を考えているんですか？

の 3 時間 19 分台。今回通算 10 度目のフルマラソ

これまた難しい。皆さんも「通勤中の車の中ン、海響マラソン 2012 。果たして結果や如何に !?

で何を考えていますか？」と聞かれたら何と答えるのか。「いろんな事を考えている」というとこ私の趣味がマラソン（走る事）だという事はろだろうか。私も走っている時は、まさに様々な結構周囲にも浸透してきたが、人からよく聞かれ事を考えている。最近走りながら何を考えていた

る質問が幾つかある。

のか、思いつくままに挙げてみると・・・、「（腕時計をマメに確認しながら）いいペースだ

１＞ 1 日何キロ走ってますか？

ぞ」「今日 20km 走ったら週間累計で 80km だか「毎日 10 キロ走ってます。」といった感じの答

らまずまずかな」「この前ここで転んだから今日えを予想されている人が多いようだが、この「1 日」は気をつけよう」「（すれ違ったランナーに対して）という縛りで聞かれると答え辛い。記録短縮を目

わおっ、この人速え〜」「昼に食べたテンプラが的として走っている人ならわかると思うが、毎日まだ腹に残っている感じあるなあ・・・」「ひゅ〜、同じ距離を走っているのは非効率的である。ダイ

あの人美人！」「今日はレセプト点検すっぽかした

エット目的ならゆっくり長時間走ればいいが、速から明日必ずしないといけないなあ・・・」「年賀

く長く走れるようになるには、持久力・スピード・状に載せる写真どれにしようかな」「（駐車違反取乳酸閾値・心肺機能などを総合的に高めていく

締を見て）馬鹿だな、あいつ捕まってるよ」「何回必要がある。それぞれの練習内容が違うので、週言っても『きゃりーぴゃみゅぴゃみゅ』になるよに 2 回ぐらい行う強度の高い「ポイント練習」のな〜。ちゃんと言えるアナウンサーすごいな」
・・・。

内容はまちまちである。日によってはゆっくり長予想通り、まさに種々雑多な事を取りとめなく距離走ったり、レースペースで中距離走ったり、考えているものだった。私は音楽を聴きながら走

レースペース以上で一定距離走ったり、息切れする事はないので、時間を持て余すのではないかとるペースで短距離走るのを休息を挟んで繰り返し

この質問をされる方が多いと思うが、長時間走ったり。なので、上記の質問に厳密に答えようとすている時でも何を考えようが、何も考えまいが結ると、「基本キロ 5 分半で 10km 前後走りますが、

局時間は過ぎていくものだ。

時にはスピードは気にせず 30km 以上走り、時にはキロ 5 分で 20 〜 30km 走り、時にはキロ 4 分

さて話は今回のレース 2012 海響マラソンに入半で 10km 前後走り、時にはキロ 5 分半からビルる。今年も過去 2 年と同様、本番前の調整レードアップし 15 〜 20km 走り、時には 1000m3 分

スとして 9 月上旬と 10 月中旬の 2 回ハーフマ

50 秒× 5 のインターバルをつなぎ 3 分 400m でラソンを走った。昨年 10 月ハーフ 1 時間 33 分

走り、週に 1 〜 2 日は休養日で走りません。」
・・・、

台→ 11 月海響フル 3 時間 23 分台だった。フル

こんな答えでは、普段走ってない人は何が何やらで 24 分縮めて 3 時間を切るためには単純計算でわからないはず (^^;) まあ要するに「日によってハーフ 12 分短縮が必要のはず。しかし去年と比

距離はまちまちですが月間 300km ぐらい走って

べてハーフのタイム短縮は 5 〜 6 分程度。思っ

10

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平成 25 年 1 月たほど記録短縮できなかった。今年の海響マラソ

でもないが、普段以上に前半抑えられないのも失ンの目標は 3 時間切り！、
・・・と行きたかった

敗につながりやすいと感じている。前半平坦・後が、やはり無謀感強く、悩んだものの現実味のあ

半アップダウンのコース設定であるので、前半はる「3 時間一ケタ。あわよくば 3 時間切り狙い。」

ウォーミングアップのつもりで全く頑張らないでに変更して臨むことにした。

走れるペースでないと後半ガタガタになる可能性

2012 年 11 月 4 日。海響マラソンには今年も大。前後半逆に走らせてくれたらほとんどの人が「チームしみず」としてのレース参加。同じオレいい記録が出るはずだとランナー目線からは感じ

ンジのＴシャツのメンバーが 2km からフルマラ

るが、こんな意地の悪いコース設定になっている

ソンまで総勢約 60 人。一人じゃなく仲間がいるのは、交通規制の問題上やむを得ない。唐戸近辺というのは精神的支えとなっていいものだ。

の交通要所を早めに解除しないといけないから。

今年のエントリー時の申請予想タイムは 3 時間

その後も 5km ごと 21 分台後半で快調な前半

00 分 15 秒。5 月にエントリーなので、その後のの走り（写真 1）「ホントはやってはいけない」

夏場の練習具合によって予想タイムは変わるのだ

沿道の家族親戚からスペシャルドリンク・サプ

が、結構背伸びしたタイムで申請した。海響マラリを受け取るのも今年も最大限利用（19・24・

ソンのスタートは申請タイムごとのブロック整列

33km 地点で必要物資を受給）。中間点の通過がで、これが結構厳密である。記録狙いの私として

1 時間 32 分を切るペース。後半の落ちをある程は何としてもタイムロスの少ない最前 A ブロック

度に抑えれば 3 時間一ケタは十分可能。後半やを死守したかった。去年は 3 時間 10 分申告でギや向かい風を感じることもあったが、恵まれた天

リギリ A だったが、毎年人気もレベルも上がって候の元、私の快走は続く (^u^)

いる大会なので、今年はカットラインがもう少し上がるだろうと読んで、前記のごとく確実に A に

ところで昨年の本号でも紹介したが、我が愚入れるタイムでエントリーした。一般部門男子の妻は今年もフルに出場している。昨年よりちょっ

ナンバーカードは 1001 番からの通し番号で、私とは走力が上がったようだが、まだ完走できるかは 1460 番で思惑通り A ブロックに入れた。

不安がある様子だった。私は彼女の普段の練習内
容から、完走は間違いないし好調なら 5 時間切

当日は曇りでやや肌寒いというマラソンにれると思っていたが、本人にはプレッシャーかけ

とっては良い気候条件であった。
昨年の「雨・高温・

ないために敢えて言わず。また、勝負レースに臨多湿」の三重苦に比べれば天国だ〜 (^.^) スター

むにあたっての大原則「普段やってない事をやっ

トブロックに並ぶと「ランパン・ランシャツ・軽てはいけない」。これを見事に破っていた（爆）

量薄底シューズ」の本格ランナーが周囲にウジョと言うのも、去年緊張のあまり消化器症状があっウジョ。受験の試験場で周りのみんなが頭良さそたため、今年は前日から過去に服用したことのなうに見えるのと同じ心理で不安にない止瀉薬や妙な漢方を内服していたる。まあ、こっちは格好は 2 流（T シャのだ。愚かな子羊（もとい小ブタ？）

ツ・ハーフパンツ）だが練習積んでに神は容赦なく試練を与えることにるし、走りでは負けないはずだと自なる・・・。

分に言い聞かせてスタートを待った。

妻にはスタートから「キロ 7 分」

スタートすると体は重くも軽くもを厳守するよう口を酸っぱくしてなくちょうど良し。入りの 5km が 22言っていた。スタート後はまずまず分を切った。去年が 24 分かかったのこれを守っていたようである。5 キ

でいいペースだが、ゴール 3 時間切

ロごとのラップが 34 分、32 分、34りのためには 21 分 15 秒ペースが必

分で 15km までは順調な走りだった

要。やはりサブ 3 は難しそうだ (>̲<)と思われる。で、順調なら折り返し

海響マラソンの典型的失敗例はいた私とすれ違うことが予想される地

くつかある。最初飛ばし過ぎは言うま

写真 1

点に来ても何故か妻は来ない。普段

山口県医師会報11平成 25 年 1 月

新年特集号

第 1829 号

一緒に練習している彼女の友人が過ぎた後もなか
なか来ない。「何か起こったのか！？」不安が私の頭をよぎる。予想よりかなり遅く、やっと妻と遭遇。表面上は元気に手を振っていたが、何か小事件が起きたのは間違いなさそうだったので、「諦めるな！！」とすれ違いざまに声をかけた。後で聞いたのだが、15km 過ぎぐらいから急に腹痛があり体に力が入らない状態だったとのこと。前日からの服用薬以外に原因は考えにくい。だから言わんこっちゃない。まあ本人にとっては身をもっ写真 2ていい勉強をした事になった。しかし幸いなことのは大きな自信になった。順位も男子出走 6000 人に 25km ぐらいで症状も何とか落ち着いたようで、以上で 196 位。前後半で見ても、前半 1 時間 31 分

5km ごとのラップも最大 38 分台までしか落ちず、

57 秒、後半 1 時間 34 分 33 秒。後半のスピードがその後も粘って完走。今年は制限時間で強制終了の前半の 97% は大成功と言ってもいいだろう。

心配をすることもなく、タイムは 5 時間 05 分台（ネット 5 時間 01 分台）。だがラン友が 5 時間切ったの＜公認フルマラソンのシーズンベスト＞

で相当悔しかったようだ。よしよし、これでまた来2009-10

3 時間 54 分

いぶすき菜の花

年参加へのモチベーションは保てそうかな？ (^ ^;)2010-11

3 時間 27 分

加古川

2011-12

3 時間 19 分

防府読売

2012.11

3 時間 06 分

下関海響

さてさて再び私に話は戻るが、前述のごとく
34km 付近ですれ違う妻が来なかったのが気になり自分の走りに集中できなくて、対向車線の選手

今後のフルマラソン予定の方をキョロキョロ（写真 2）。そのため 30 〜

2012.12

防府読売

35km のラップが 23 分台後半とかなり落ちてし2013.02別府大分毎日まった。・・・まあ言い訳っちゃ言い訳なんだが2013.04

さが桜(^̲^;)

このままずるずる落ちると目標タイムでないとちょっと焦ってややペースアップ。まだ余いよいよ目標のサブ 3（3 時間切り）が見えてき

力が少し残っていてよかった。予想タイムは出そたと感じる。12 月の防府読売（猫ひろし参加予定

うだと安どの気持ちでゴールを目指していたら、らしい）は生意気にも記録を狙うという位置づけ

残り数百 m で前方に女性の姿発見。3 時間台前

ではなく、練習の一環としての調整レース。3 時間半以内で走る女性は少なくレース中は滅多に並走

05 分前後で十分と思っている。で、今期の本番勝する事はない。私の中に「女には負けられない」

負レースが 2 月の別府大と意味もなく対抗心が湧いてきて、必死に追い上分。以前より緩和されたげる。残り 100m の最後のカーブのところで彼とは言え参加資格が 3 時

女をとらえ、
何とか逆転（写真 3）！（後でわかっ間 30 分のハイレベル大

たが彼女は女性総合 4 位だったようである）

会である。この大会でサブ 3 を達成して、夏の本

今回のタイムは、3 時間 06 分 30 秒！

誌で皆様にご報告できる
よう日々精進中。まだま公認大会の自己ベストを約 13 分更新。非公認のだ記録が伸びる限りタイ

距離不足の大会の記録（06 分 26 秒）にはわずかムを追及していく 44 歳に届かなかったが、記録の出にくい海響マラソン（まおっちゃんに皆様もう少だ時期が暑い・事前の走り込みが難しい・後半のアッしの間お付き合いあれ！

プダウン）で 1km あたり 4 分 25 秒の記録が出た

12

山口県医師会報

写真 3

新年特集号

第 1829 号

平成 25 年 1 月

長州風土記
徳山
私は以前より幕末長州の歴史に興味があり調べて

篠原

淳一

利藩では正式に用いられています。

みましたが、幕末と明治以降の流れなどはなかなか

萩に明倫館という藩校がありましたが、学問中の大河です。吉田松陰の事歴をはじめとして松下村

心で剣術や槍術などはそれほど強くありません。

塾の面々は毛利藩の力を象徴するものでした。作家「奇兵隊」のできた背景にはこういった藩内の事の司馬遼太郎氏はその小説のなかで毛利敬親公はじ情がありました。「高禄に飽いた正規の藩士でなくめ吉田松陰、高杉晋作、大村益次郎、伊藤博文、山元気のある庶民でないとこの戦争には勝てない」と

県有朋などの「松下村塾」の面々を描いています。

言い切ったのが実は高杉晋作でした。結果的にこの「司馬史観」といってこの人一流の人物観があ「奇兵隊」が随所で幕府軍を打ち破り長州藩を存亡り、これらの人物の実際の言行や性格を豊富な資ギリギリのところで救うことになります。結局、敬料をもとにリアルに表現しています。

親公は身分にこだわらない画期的な人材登用をした一例として毛利敬親公を「そうせい公」と表現して点では名君であったということになります。

います。部下のいうことになんでも「そうせい、そう吉田松陰や高杉晋作のような過激な藩士は平和せい」と言って反対することがなかったそうです。

な他の藩ではとっくに切腹扱いであったかとおも

公の人柄と相俟ってなかなか興味深い表現ともおもいます。私は公の筆跡をいくつか調べましたが、われますが、長州藩の特異さはこのような藩士に対して大変寛容であったことです。

太ぶととゆったりした筆跡で公の人柄の寛容さを垣敬親公のような座りの良い殿様の下で自由自在間見ることができました。「書はひとなり」といっに松下村塾系の行動派が活動した結果、薩摩藩とたところです。しかし実際は単なる好人物でなく「慧連携して「薩長連合」を結んでいます。これも江眼」を備えた名君であったろうと思います。

戸期当時の事情を考えれば、まず稀有な現象です。

長州藩の藩風は「独り一党」で理屈っぽくて自己お互い日本有数の外様の筆頭でライバル同士で主張の強い人が多く、まとめにくかったようです。

す。「禁門の変」では長州藩士が 300 人ほど戦死

この点ライバルの薩摩藩とは対照的です。幕末当時

して、藩そのものが朝敵として扱われしまったあは「長州の怜悧、薩摩の重厚」という評価でした。

げくに、第 1 次長州征伐後、藩主親子が謹慎となっこの風土が後に有能な政治家を多数輩出した背景とています。この時の相手が薩摩藩でした。

推測されます。ただリーダーの桂小五郎は西郷南洲

要するに薩摩藩は長州藩にとって憎んでも憎みと違って単なる兄貴分で全体を統括するには西郷南

きれない仇敵であったわけです。当時憎悪のあま洲に比べてやや小粒だったようです。明治以降の長り長州藩士は「薩賊」とわらじの裏にかいて歩き

州閥のリーダーは実際は山県有朋公でした。

回っていたそうです。この維新の奇跡と呼ばれる

また伊藤博文公などは足軽出身で、その才を惜し「薩長連合」の立役者が坂本竜馬でした。この結果

んだ吉田松陰の斡旋で桂小五郎の従者となり名字帯

屋台骨が老朽化していた徳川幕府は瓦解します。

刀が許されています。「俊介周旋の才あり」と松陰

また当地徳山について歴史をいろいろ調べては評していますが、生来明朗闊達な伊藤公の対外折みましたが、町全体に地蔵尊が多数あり、山陽道

衝の能力を松陰は江戸期にすでに評価していたようの街道筋の街であったことがわかりました。こうです。階級制度の厳しかった江戸期にはこういう抜いった風景は仙台、秋田、福島など東北のどの県

擢は大変稀です。「奇兵隊」（農民など庶民中心の兵にも見られません。各町内にはひとつひとつの地団という意味です）にしても江戸期のように身分制

蔵尊が祭られ毎日線香の灯が絶えません。なかなの厳しい時代には考えられないような制度が既に毛か感銘深い風景です。

文責

篠原

山口県医師会報13平成 25 年 1 月

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第 1829 号

水中での平衡機能
熊毛郡

西川

益利

二年前の事です。光市の清水敏明先生（耳鼻咽喉科しみず医院）から「今度の周南耳鼻科医会で何か話をするように。
」とのお達しが来ました。清水先生からの直接電話だったか、周南耳鼻科医会を後援する製薬会社の MR さんを通じてだったか、今となっては記憶が確かではありません。話すテーマは何でも良いとの事でした。周南耳鼻科医会というのは周南市の梅原豊治先生（梅原耳鼻咽喉科医院）が中心になって始められた研究会で、著名な先生方が周南市に来られて講演されます。梅原先生のお人柄がそのまま出ている感

沖縄ケラマの海中。フタスジリュウキュウじの、アットホームな研究会で、私もできる限りスズメダイとダイバーさん

参加させていただいています。今は清水先生が幹事をされていますが、この研究会のホンワカとし何日か経ったある日の事、周南耳鼻科医会をた良い雰囲気はそのままです。最近勉強にはとん後援する製薬会社の MR さんがやってきて、「先と疎くなった私は「ホント何でも良いの？」って生、医学とあまりかけ離れた話はマズイんです。
」

尋ねると、「何でも良いですよ〜。
」って清水先生と言うではありませんか。「え〜、なんでも良いっが答えてくれました。
「じゃあ海の話（ダイビンて話じゃったけど？」って言っても、やっぱり医グ）でもしよう。
」ってことで、趣味のダイビン

学に関係ある話にして下さいとの事でした。むむ

グの話をすることで引き受けました。この研究会

む！では「魚の平衡と姿勢とかなんとか」ってテーの一年くらい前に、別の「耳遊会」という耳鼻科

マにして、タイやブリのように普通に縦（横？）医の親睦会で、岩国市の増田光家先生（増田耳鼻

泳ぎの魚、ヒラメのように水平で泳ぐ魚、逆さま

咽喉科医院）が信州（日本アルプスだったか？）になって泳ぐアオギハゼ、逆立ちで泳ぐヘコアユ、での登山の話をされたので、山の話に対抗すべく

立位でじっとしているタツノオトシゴの写真を混海の話をしようとしました。まあ、今まで撮った

ぜて、演題のテーマは一見医学と関係ありそうだ

ダイビング中の海中写真をズラ〜ッと並べておけ

けど、実はダイビングの海中写真のオンパレード

ば 10 〜 15 分は簡単に過ぎるじゃろうといったで勘弁してもらおうと思っていました。

軽いノリで引き受けました。

14

山口県医師会報

新年特集号

第 1829 号

平成 25 年 1 月

きませんでしたが、二匹目からは簡単に耳石を左右一対ほじくり出せるようになりました。取り出したノドグロとメバルの耳石はプレゼン用にデジカメで撮り、翌日に普段はスギ花粉を計測したり、患者さんの鼻汁中好酸球の有無の診断に使っている診療所の顕微鏡で、これらの耳石の年輪模様の写真も撮りました。人間の耳石は走査電顕の写真でしか見たことがない小ささなのに、魚の耳石は肉眼で見えるどころか指でつかめる大きさには
屋久島のブリの群れ

びっくりしました。これでは魚の平衡機能を人間に当てはめるのは無理があるなぁと思いました。

でも魚の平衡ってホントのところはどうなん

ちなみに魚の耳石でもっとも大きいのはイシモチだろう？と思い、インターネットに何か情報はなという魚だそうです。残念ながらこのあたりではいかなぁ？と探したところ有りました。
「魚」
・
「耳

魚屋さんでイシモチを売っているのを見たことは石」のキーワードで検索するとたくさん出てきまありません。イシモチは大きな耳石を持っているした。魚の耳石は大きくて肉眼でも観察できる。

からその名もイシモチだそうです。

煮魚の頭の部分から爪楊枝でほじくり出せる。子供の夏休み自由研究のテーマに良い。お酒のつま
みの余興におもしろい。魚の耳石には年輪模様があるなどなどいろいろ見つかりました。こりゃ〜
良い事を知った。耳石症は耳鼻科のメインテーマの一つだし、まあこれを絡めて学術的な話？？として勘弁していただこうと考えました。

ノドグロ耳石の顕微鏡写真（年輪模様）
周南耳鼻科医会の当日、演題の題目は一見医学的な演題を思わせるような「水中での平衡機能」としました。パワーポイントでスライドを作るのも久しぶりでしたが、奄美、沖縄でのダイビング
ノドグロの耳石

中の海中写真を多数並べ、講演時間の後半で魚の耳石の写真、メバルの煮魚を爪楊枝でほじくる最耳石が比較的大きい魚ということで、カーチャ

中の写真等々をプレゼンしながら、講演会の前座

ンに夕食のおかずとしてノドグロの干物とメバルを務めさせていただきました。当然全く医学的なの生魚を買ってきてもらい、ノドグロの塩焼き、話ではありませんでしたが、座長の清水先生からメバルの煮付けを作ってもらいました。晩酌のつも、また出席の皆さんからのお叱りをいただくこ

まみとして魚の身はすっかり平らげ、ほろ酔い気ともなく、私の講演は終了しました。医学講演は分で皿の上に残った魚の頭の骨ガラを、インター

山口大学麻酔科の松本美志也教授の学術講演でな

ネットで調べた通りに爪楊枝でほじくり出しましんとか救っていただきました。松本先生、周南耳た（魚の乳突洞開放術？？）。一匹目はうまくで鼻科医会の先生方、ありがとうございました。

山口県医師会報15

新年特集号

平成 25 年 1 月

第 1829 号

信州旅行記
熊毛郡

西川

恵子

恒例の職員旅行 2012 年は信州に決定された。

中であった。大小の白提灯で繁華街の街路樹が飾

例年は患者さんの少ない 6 月に行ってきたが、られており、大人位大きいサイズの白提灯には、梅雨時期には山の綺麗な展望は望めず、お天気

スポンサー名がデカデカと書かれていた。柳井の優先で 8 月のお盆前に決行と変更した。旅の予

金魚ちょうちんは赤くてかわいいよと自慢したく定作りは事務職員と JTB 代理店に丸投げで、一なったが止めた。街の中心は松本城で 400 年の週間前に旅行案内・切符・旅行保険等を持参して歴史を誇る 5 層の建造物で、内部は 6 階建て天もらった時、私はいつも通りに全額現金で支払っ

守閣まで登れる。夏休み中なので子供連れの観光た。唯一のクレームは旅行中の全員の施設入場客が多く、子供たちに負けじと門をくぐり急なは

券料金も含まれていたが、原田泰治美術館だけはしご段をどんどん登った。お城の中は火縄銃とか現地で支払う様に訂正したことだった。職員の中鉄砲とか昔の品が展示されていたけれど、あまりの一人が熱心な「さだまさし」ファンクラブ会員の人で混雑していて、足場の悪い階段に手こずっで、彼女は「さだまさし」が名誉館長である原田て疲労困憊、いろいろな説明文を読む気力も無し、

泰治美術館の会員でもあり、美術館の会員本人は

暑くて暑くてもう限界と思った時に天守閣に登り入場料が無料で、
お連れ 2 名様までの無料券あり、きった。するとそこには涼しい風が吹き抜けていさらに残りの者の入場料 800 円が 1 名 100 円引

た。平地の城は広く深い外堀内堀に囲まれて、わき、飲食代金が 1 名 300 円引きとなる〜。総勢

ざわざ不便な動線になるように階段もあちこちに7 人なので概ね 5,000 円は浮くと女の計算をし分散して作られていた。これは敵に攻め込まれたた。カード利用でもらうポイントの方がお得だよ

時少しでも時間稼ぎするための策略だったとか、と、今回留守番役のトーチャンにニクジを言われサムライはきびしいね。それにしても昔のサムラ

たが、JTB の代理店からは、当店はカード決済はご利用いただけませんとあっさり断られた。
さて旅行当日早朝に柳井駅前で 5 名、田布施
駅で 1 名、徳山駅から新幹線に乗り換えて、新岩国駅で 1 名と、合計 7 名全員集合となった。
早速、新幹線内で岩国の銘酒「雁木」のスパークリング冷酒を開け、紙コップに注いでシャンパン
みたいに全員で乾杯した。検尿コップだって知らなきゃ問題ないし・・・。途中の名古屋駅で昼食の駅弁を手に入れて、中央本線しなの号に乗り換
え一路松本駅を目指した。
松本駅には予約していた地元のジャンボタク
シーが待っていた。初めての松本の街は祭りの最16山口県医師会報

松本城

第 1829 号

新年特集号

平成 25 年 1 月

イはさぞかし足腰の鍛えられた頑強な種族だったのだろう。軟弱な私は早々に退去した。次にタク
シーは明治の小学校校舎で洋風木造建築である旧
開智学校に向かった。まず玄関の飾りが思いっき
り派手だった。天使が飛んでいたり竜が飛んでいたり、和風とも洋風とも中華風ともいえない不思議な建物で、この玄関は普段は使われず、明治天皇様の入場用だったらしい？
松本市内を後にしてタクシーで初日の宿泊地、
大町温泉郷に向かった。途中の小高い丘から安曇野を見下ろし、広大な平野を数本の大河が枝分か

黒部ダム

れして流れる様を観察し、これからめぐる場所の確認をした。安曇野から白馬方面を目指し大町にに座れた。どうぞ窓際にと勧められたけど、どう上るつづら折の坂道は山の険しさの一端がうかがせバスはトンネルの中を走るだけだから周りの景える。大町温泉郷の旅館宿では早速 2 部屋に分

色なんて見られないよ〜と八つ当たりぎみな私。

かれての宿泊で、3 人部屋は若者、4 人部屋は昔

大町温泉郷の旅館で無事にカードを受け取って次若者に分かれた。早速館内の土産物を覗き、各自の目的地、「ちひろ美術館」にタクシーは向かった。

お気に入りの浴衣と帯を借りて着つけファッショ

安曇野にある「ちひろ美術館」は夏休み特別企

ンショウが始まった。夕食の後はこの浴衣で旅館

画ペーパークラフト展示会が開催中であった。ち

内ロビーで足湯を楽しんだ後、ゆっくりと温泉にびっこ広場の周りはさすがに大混雑であったが、入ったりして熟睡。

「ちひろ」の絵画はゆっくり見ることができ、作翌日は 8 時半大町温泉郷出発から扇沢までは品の説明書きには制作の解析がなされていて、いタクシーで 15 分、黒部ダムに向かうトロリーバ

かに高度の技法がちりばめられて作品が出来上スのターミナルに降りた。日差しは強いが風は涼がっているかが、美術に詳しくない私にもよ〜く

しくあまり暑さを感じなかった。抜けるような青分かった。27 歳から絵書きの道を目指した「ち空の下で切符を手にバスを待つが、ここも夏休み

ひろ」は、子育てが自分でできなくて、子供を自の子供たちで溢れていた。都会の満員電車並みの分の母親に預けていた。1 月に一回しかわが子に混雑で立つこと 15 分で黒部ダム駅に着いた。こ会えなかった「ちひろ」は、一か月ごとの子供のこからは新展望台までの行き道であるトンネル内

成長が手に取るようにわかり、「ちひろ」には 3の 220 段の階段を登った。新展望台から帰り道

か月の子と 4 か月の子供の表情を書き分けるこの下り階段を降りながらの黒部ダムえん堤を見下とができたとの事であった。もし「ちひろ」がろす風景は、放水が壮大で眼下に虹もかかって綺

毎日わが子と一緒に暮していたら、あんなにかわ麗だった。黒部ダムは何より涼しくて心地よく、

いい子供の絵は描けなかった？幸運と不幸は紙一見上げると立山連峰の山の頂の白く光る雪が見え重。普通の平凡な主婦が良いとなかなか思えないた。ホントはこの先の立山トロリーバスにも乗りのが今の時代（昔も？）の女性だけど、子育てもたいが 2 泊 3 日の旅では今夜の宿下諏訪まで行

仕事もどちらも満点を取ることは、平和な今も（昔

けなくなってしまう。黒部ダム湖の涼しい風にふもさらに未来も？）最難関の永遠の課題であろう。

かれてしばらくのんびりするはずだったが、こん「ちひろ美術館」を後にし、途中道の駅に立ちな所で急に携帯電話に不審な着信あり。あれまあ寄って買い物をして，昼食は安曇野の信州そばと

私は昨夜の旅館にカードを忘れて来てしまったよ「まるごとリンゴのアップルパイ」のある店に入っうだ。やれやれ私にはそろそろボケが出始めてる。

た。この店の駐車場は他県ナンバーのオンパレー

すぐにまた黒部トロリーバスに乗って扇沢に引きドで 2 時を過ぎているのに満席。各自好みの蕎返すことになった。帰りのバスは空いていて座席

麦を楽しみ、ダイエットのため（ホントは売り切

山口県医師会報17平成 25 年 1 月

新年特集号

第 1829 号

れ寸前残っていなかった）アップルパイは 3 人

女「赤にしますか白にしますか？」私「料理に分を 7 人全員で分けて食べた〜 2 口で完食。

合う方でお願いします。」彼女「食事まで時間が次は大王ワサビ農園。ここも夏休みシリーズ

有るので諏訪湖の遊歩道を歩かれるか、商店街にの大にぎわいで、暑い戸外の見学コースはサッサ

地元の土産品店があるので立ち寄られても良いでと終了。私はワサビアイス 100 円引きのサービ

すよ〜。」いったん隣の 4 人部屋に帰って荷物のス券をインターネットでゲットして用意していた整理をするが、クーラーの音は大きいのに部屋は

のに、職員の中にはワサビアイスでなく、なぜか

あまり涼しくなってなかった。同行の職員が気をバニラアイスの注文が出る始末。私もバニラが欲きかせてクーラーの設定温度を少し下げた。今夜しいと言ったが先生は名物ワサビを食べないとは花火の時間があるので、まず外出してお土産品

ダメと却下された。いくら新鮮でおいしいワサビを探すことにした。お勧めの地元商品の商店を覗入りのアイスでもやっぱり辛くて舌がひりひりし

くといろいろな品が有る。私は早速木のおもちゃ

た。水がほしいと言うと、ここの農園には自家製を購入した。お土産品屋の奥の方に諏訪宿泊施設

ジュースの試飲サービスもあるとのことで早々にの浴衣の展示がされていた。宿ごとに浴衣の柄も御馳走になった。さすが名産品のかりんジュース

素材もいろいろだった。私たちの今日の宿の浴衣

は、甘すぎず薄すぎず丁度よい飲み心地だった。

の柄は他の宿に比べると少し奇抜であった。好み

おかげで暑さと辛さでくらくらの頭がジャンとしの柄の浴衣の貸し出しサービスというのはやってた。

なかった。さっさと買い物を切り上げてホテルに

ここから宿泊予定の下諏訪に向かったが、また帰って、屋上の風呂に行った。浴場は露天風呂か

途中で寄り道がてらちょいと試飲のできる酒蔵にらの眺めは湖が一望でき花火の特等席だった。た立ち寄ることにした。
（一人 300 円のガラスコッ

だ湯船は露天風呂と中浴槽の室内風呂の 2 か所

プ購入で試飲させてくれるが、このコップも中々で、サウナも泡風呂も打たせ湯もなかった。時間綺麗） タダとは怖いもので、試飲した中で一番が限られているので入浴もさっさとすませた。夕うまかった日本酒の中瓶を私は買ってしまった。

食は 7 時半丁度に 2 階の 40 畳の部屋に私たちだ

2 泊目の宿は諏訪湖に面した今日の花火大会にけのものが準備されていた。7 名のグラスに白ワ

一番いい立地のホテルだ。夕方 6 時前に到着し、インが注がれて乾杯から食事開始、鶏肉とつく

フロントで若いお姉さん 1 人が案内役について、

ね団子の鍋に火を付けると、世の中が節電ブーム

4 階までエレベータに乗った。女性 8 名およびのためか、不思議にもさっさとクーラーが切られ荷物が乗ると、エレベータ内は息苦しいほど暑た。私たちのお世話係のお姉さんはお品書きを棒かった。私たちの部屋はエレベータのすぐ前で 3

読みして地産地消の料理と説明しているが、花火名、4 名の 2 部屋だった。3 名の方の部屋（若者の時間が気になって説明にはうわの空で、皆は料部屋）に全員集合し旅館の案内を受けた。風呂は理を黙々と食べた。一風変わった茶碗蒸しはギン

屋上 6 階で姫の湯と殿の湯があって、夜は 12 時

ナンなしでマンナン入り、鍋には生鮮野菜の変わまで入れて朝は 5 時から入れる。
「朝は男性と女りに寒天がたっぷり入っている？そのうち部屋が性の湯が入れ換わるので両方の湯を楽しめます。」

蒸し暑くて汗が噴き出した。職員がソーッと立っとのことだった。夕食は 7 時半から開始。「花火て行ってクーラーのスイッチを入れた。メインのが 8 時半から 10 分間あります。
」「旅館では普段肉料理は数本のアスパラに牛肉が巻かれた物で 2の時はいつも 2 時間くらいゆっくり食事時間を口で完食した。しばらく間が有って汁物、漬物、とるが、今日は花火大会で特別に 7 時半からの山菜ごはんが出された。デザートはスポンジケー

食事で花火開始（8 時半）に間に合うよう、1 時

キに桃ジャムのせとプリンらしきものそれぞれ 1間で食事を済ませるようにしています。」とのこ

口ずつで完食（ダイエットに最適なメニュー？）とであった。案内係のお姉さんが「先に飲み物

ほとんど 8 時半きっかりで食事終了した。

の注文を取っておきます。
」とのこと。私「ハー皆は花火見学で外に出たが、私だけカメラのイ！地元ワインフルボトルでお願いします。」彼

部品を忘れて部屋に引き返した。部屋を開けると

18

山口県医師会報

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新年特集号

平成 25 年 1 月

やっぱり暑い。あれあれ？洗面所の天井から水漏からで昨日と同じ広い部屋に準備されていた。朝れあり、入口の床に水たまりを作っている。靴下

食にも豆腐の鍋があったが別に火が無くても食べを濡らして部屋に飛び込んでフロントに電話をしられるので、早々にクーラーをつけて涼しさを優た。花火が始まるので急いで下さいとお願いした。

先させた。昨日と同じお世話係のお姉さんがおしでも水漏れは初め 1 か所だったのが 2 か所になっながきの説明を始め、食後に一人 200 円追加でている。タオルを敷いて対応するがここではとて

フロント横サロンでコーヒーを楽しめますと言っも今夜寝られそうにない。様子を見に来てくれた。私はプツンと切れて「貴女はここのお部屋係

たお兄さんに空き部屋を聞くと、5 階に 1 部屋だ

りだよね？」「うちら昨夜部屋を換わったのを知っ

けあるけどここより狭くて 4 人では大変かもとてる？」「それも狭くて 4 人やっとこさ布団が敷言うではないか。
「そんなこと言ってもここにはけるくらいの部屋に〜！それでもまだコーヒー代

寝られないでしょう？すぐ部屋替えして！」と切まで取るつもり？」「知りませんでしたは無いよ。

れる寸前の私。その空き部屋は花火が見えるとの誰が責任取ってくれるの？」あわてて出て行っことで早速行ってみるが、なんとその部屋は今度た彼女の代わりに入ってきた中年男性が「支配人は鍵が開かない。また 4 階に引き返して、お兄の○○です。コーヒー代はサービスさせて戴きまさんにも作業服を着た水回り修理の人にもカギをす。
」と言って出て行った。水漏れ部屋のお詫び

持って来るように頼んだ。先にお兄さんがフロンに、部屋代の値引きくらいがあるかと思ったが（宿トからキーを届けてくれたが、その直後に作業服

代は JTB 代理店に前払い済）、チェックアウトのの人もマスターキーを届けてくれた。2 本もキー時しっかり昨夜のワイン代金 2,940 円が請求されは要らないのでマスターキーはお返しして新していた（宿代の値引き無し！）。昨夜同行の職員

い 5 階の部屋に行った。バタバタするうちに花が寝る前にアイスノンを取りにフロントに降りた

火を落ち着いて見れたのは終了間際だったが、5ら、守衛らしき老人が一人フロントの椅子に座っ

階の代替え部屋からは花火がよく見えて綺麗だっていたとか。サービスがあまりにもお粗末なので、た。写真も数枚取ることができたので、少し落ち

ここは従業員がパートさんばかりの宿なんだろう

着いた私は布団を敷きに来たおばさんに「スミマかと思うしかなかった。私はワイン代金をカード

センね〜仕事増やしたみたいで、水漏れなんですで支払ってさっさと帰ろうとしたら、先ほどの支よ〜。」と言訳する余裕ができた。先ほどのお兄配人と名乗った男性が私に菓子折を持ってきて、さんが荷物を運んできてくれた。そのうち同行の「サロンでコーヒーが準備できてます。どうぞ召職員も花火が終わって外出から帰ってきた。前のし上がってお出かけ下さい。」最後にやっと聞か部屋のハンガーに掛かっていた服などの忘れもの

れたすいませんだけどちょっと遅すぎない？

も取って来ていた。この時お兄さんはアイスノン

最終日は白樺湖側の蓼科テディベア美術館に行や保冷剤を下のフロントで冷やすからと持って降くためホテルをちょっと遅れて出発した。ビーナ

りてくれた。こんなはずではなかったが、その夜スラインの山並みにはお花畑が続いており、色とは試飲で買った日本酒や地ビールもあるので皆をりどりの花の景色を楽しんだ。この時までは快適

呼んで、7 人全員でこの狭い部屋で酒盛りをした。

だったが、ジャンボタクシーの乗務員は地元が松つまみの品は皆が出し合ったワサビセンベイやク本のはずなのに、私「あそこに見えるの、白樺湖？」

ルミやスナック菓子等で、私には軽い食感のもの

乗務員「いやちがう！」しばらく行くと白樺湖のが美味しかった。
やっと気持ち良く眠られそうだ。

看板がみえたのでやっぱり白樺湖まで着いたよう

翌日は早朝 5 時に屋上露天風呂に入った。外だけど悪い予感がした。白樺湖を通り過ぎて 10の 空 気 が 冷 た く て 気 持 ち よ か っ た。 私「 花 火分経ってから別荘地の細い道で、突然ナビが「目の打ち上げは諏訪湖のあの小島からだったんか的地周辺に着き案内を終了させて戴きます」とアねー？」昨夜は分からなかった風景が良く見えた。

ナウンスした。私はタクシーが迷子になるなんてでも風呂から帰るエレベータはまるでサウナの信じられなかった。あちこち迷いながら予定時間

様に暑くて汗をかいてしまった。朝食は 7 時半

を 30 分過ぎた頃目的地テディベア美術館に到着

山口県医師会報19平成 25 年 1 月

新年特集号

第 1829 号した。幸いここは順番待ちもなくすぐに入場でき購入して帰りの宴会用に備えた。ここの釜めしもたが、入館料 1,400 円が高すぎて、地元の人はめっ

美味いと勧められて、一階の喫茶店で釜めしを購た行かないのか、タクシー乗務員もテディベア美入した。列車に乗ると同時に雨が降り始めたから、術館への道なんて知らなかったようだ。ここで私

きっと私は晴れ女に違いないと思うことにした。

は自分の誕生日のテディベアをゲットした。お天

雨が降る前に帰りの電車に乗れてラッキーと気の下行線が気がかりだがまだ雲は高い。次に最思っていたが、なんと私たちの乗ってる列車の電

終目的地は下諏訪の原田泰治美術館。ここへはタ

光掲示板が名古屋の手前の駅あたりで「三河安城

クシーは迷わず無事到着した。ここも込み合ってと名古屋間は豪雨のため東海道線、東海道新幹線

いなくてのんびり絵画鑑賞ができた。同時開催のいずれも運転を見合わせています。」と表示した

夏休み子供たちの絵画展も覗くと、虫の視線、鳥ではないか。あらあら大変、今日中に家に着かなの視線の絵が泰治さん独特だけど、子供の絵も視くなるかな？やっぱり私が腹立てるとロクなこと

線は時空間だったり宇宙空間だったり、泰治さんが無いなあと反省しきり。そして名古屋駅新幹線顔負けの？ビックリとゾクゾクするような絵画がホームで運転再開を待っていると、「先ほど 1 時あった。ちなみに原田泰治と「さだまさし」の 2間 10 分遅れで運転再開しました。」の電光掲示

人はとても仲良しのお友達だそうだ。
「さだまさが出て、再開初の新幹線のぞみ号博多行が到着しし」の熱心な追っかけファンの職員によると、さた。しかし乗客が殺到したためかこののぞみ号はだまさしファンクラブは年会費 6,000 円、原田

運行不能状態になった。2 番目に来る新幹線は岡泰治美術館は年会費 3,000 円だけど、後者の方

山止まりなのでパスした。3 番目に来る新幹線にがサービスは断然良いとのこと。

はホームに並んで待っている乗客が既に多く、と昼食タイムはここ原田泰治美術館の中の諏訪ても席には座れそうにないので乗ることをあきら湖の見えるレストランで、私はサンドとバケット

め、4 番目に来る新幹線広島行に乗ろうと、3 番とスープとコーヒー。スウィーツは 1 口ダイエッ

目の新幹線が到着予定の反対側のホームで、自由トを怠りなく（？）
。レストランの前の諏訪湖の席を確保しようと 3 号車乗車口に早くから並ん湖面にはマガモが泳いでいて、数匹が沿岸の芝生で待っていた。ところが 3 番目に来る新幹線臨を散歩していた。あまり人を怖がらない鳥なので時便のぞみ号博多行が、最初ののぞみ号が発車出

ちょっと記念撮影。ここのレストランでは自家製

来ないで立ち往生しているので、反対側の私たち

パンもクッキー等の自家製お菓子も売っているかが待っているホームに停車した。こののぞみ号はら、私は変わり味のラスクを購入した。昼食後諏

徳山駅に停車する（ラッキー !）私たち一行はこ訪インターから高速道路を通って塩尻駅に着い

れに乗りこむことが出来た。さすがに混んでいた

た。後はしなの号が名古屋駅まで運んでくれるこが、最初ののぞみ号程ではないから不幸中の幸いとになっている。塩尻駅で私はアルプスワインをだった。新神戸で皆の席を確保でき、やっと人心地つけたので、同行の職員の持っていた両口屋最中とキャラメルラスクを口にできた。広島駅で新岩国駅から乗った職員の一人が下車、私たち残りは徳山駅で下車して、予定通りの在来線に乗り換
えて 1 名田布施駅、5 名柳井駅に降りた。柳井駅
では職員の家族とペットが出迎えていた。私は携
帯電話の電源が途中で切れてトーチャンの迎えを呼べなかったので、帰りが同じ方向の職員の車で自宅まで送ってもらった。これで 2012 年の職員
旅行は無事終了、留守番の皆様、ご同行の皆様ど

諏訪湖のスワンとマガモ

20

山口県医師会報

うもありがとうございました。

新年特集号

第 1829 号

平成 25 年 1 月

高橋先生
宇部市

しまふくろう思い出すこと〜フローサイトメトリー 細胞回転
DNA -ploidy Bromodeoxyuridine

高橋 学先生

けていた。だが、大学院に入学して与えられたテー
マは、何と泌尿器がんの細胞動態解析！

病理示教という実習と講義が合わさったよう

ちょうどそのころ bromodeoxyuridine (BrdU)

な独特なカリキュラムが山口大学にはかってあっという、DNA 二重鎖に取り込まれるピリミジン

た。各班 4 名の学生がそれぞれ役割分担して臨類似体に対するモノクローナル抗体が開発され、床病理カンファレンスの準備を行い、皆の前で発細胞動態解析に盛んに利用されていた。従来の表するという段取りになっていた。ぼくはたまたradioisotope を用いる方法に比べ被爆のリスクがま組織担当となり、すべてのスライドを顕微鏡でなく、簡便であった。そしてなんといってもす

観察して一応の所見を書き、事前チェックのためばらしかったのは、フローサイトメトリーというに高橋先生のもとへ報告にあがった。

装置を用いると、DNA 量と S 期に取り込まれた
BrdU 量を同時に解析でき、二次元・三次元像と教授室に入るとふたりきりであることに気づいた。教室で講義は受けてはいたが直接お話をししてコンピューター画面上に表示できることだった。

たことはなく、笑顔らしいのはたまにみたが、目はいつも笑っていなかった。 やばいと気づいたときにはもうあとのまつりであった。

細胞周期。その DNA 合成のダイナミズムを直接視覚にうったえかけることができた。新米院生のハートを捕らえるには十分であった。

それから苦行が始まった。
その当時、日本における BrdU を用いた研究を
わずか 400 字ぐらいであったと思うが、1 字リードしていたのは、高橋先生率いる病理学教室

1 句に質問がとんできた。1 時間ぐらい過ぎた（とであった。研究会で自分の拙い研究成果を発表―

思う）ころから、ぼくは疲れきってしまい、質問

暗闇の中のカラスのようなスライドを提示したこに答えきれなくなった。先生はますます頭が冴えともある―したりしていたが、そのうち新入院生てきて集中してくるし、質問も鋭くなってくる。

のオリエンテーションや学内研究会などに先生はそしてついにこう述べた。

誘ってくれた。ぼくの学位の主任審査官もしていただいた。ただ、審査当日約束をすっかり失念さ「君の文章は自動車にたとえるとタイヤもある
し、ハンドルもある。もちろんエンジンもある。

れていたらしく、ぼくはお迎えに教授室に伺ったが。

だがしかし、みんなばらばらにあるだけで、自動車として走っていないんだ！」

退官前に学生や学内研究者向けの講演会をお世話した。先生の思うところを存分にお話しくだ

そのあと、2 − 3 日間落ち込んだ。

さい、とお願いしたら、すぐに OK してくれた。
「い
まこれを書いているんだ」といって、校正中のそんな経緯があったものだから、病理学は避ゲラ原稿を頂いた。表題は「A Genomic Theory of

山口県医師会報

21

新年特集号

平成 25 年 1 月

the Tumor Cell Cycle. Volume 1. Fractal Genomic

第 1829 号

参考資料：

Organization and Its Reproduction」というものであった。
講演の日は寒い日で、暖房も十分でなかった。
聴衆は部屋に一杯で、学生も数名聴きにきていた。
先 生 の「Fractal Genomic Organization」 の 話 は大変難解で、ほとんど理解できなかったことをぼくは告白しなければならない。しかし、先生がうれしそうにお話しされるのを聞きながら、しあわ
せな気分になった。
その後お会いしていない。

頂いた草稿をぼくが製本したもの

沖縄復帰 40 周年
宇部市

しまふくろう沖縄の施政権が日本に返還されたのは 1972

ながら集落の前を行進していた一団があった。教年（昭和 47 年）5 月 15 日で、ぼくは高校 2 年

職員が中心であったように記憶している。今もっ生であった。どういうわけか、そのときどう感じて歌詞を覚えているということは、ぼくもうしろていたのかをあまりおもいだせない。それほど印について歌いながら歩いていたのかも知れない。

象強くなかったのだろう。その年の夏、わが母校
は甲子園初出場した。

この小集団は徐々に合流し、本島最北端の辺戸岬に集合したようだ。その一部は船をだして、本♪〜土と沖縄を分かつ海上境界線上で、与論島からき

かたきつちをやぶりてた本土側船団とともに気勢をあげていた（そのよ

民族のいかりにもえるしま
われらはさけぶ

おきなわよ

おきなわよ

われらのものだ

うな写真をぼくが配達していた琉球新報でみたような記憶がある）。

おきなわはおきなわをかえせ

おきなわをかえせ♪〜

いまおもえば熱い時代だった。当時の政治活動の中心にいたのは、教職員であった気がする。
ぼくの担任教師もよくデモに行っていた。なにが毎年ある時期になると、このようなうたを歌い

22

山口県医師会報

かれらをそれほど突き動かしていたのだろう。

新年特集号

第 1829 号
学徒動員といえばひめゆり部隊が有名であ

平成 25 年 1 月

かった。

る。彼女たちは女学生で、もちろん引率した教師がいた。国のためをおもい、傷病兵のためをおも

かれらの苦悩は如何ほどであろう。

い、誠心誠意彼女たちをまとめ上げ、努力したのだろう。その結果、この世の地獄をみた。

ぼくはこのことが、彼らを突き動かしていた原動力のような気がしているが、どうだろう。いち

ぼくはそのような引率者のひとりを 2 〜 3 年

ど調べたいと思っている。

前偶然知った。身近にいた。戦後、生活の基盤を本土に置き、ふるさとには死の直前まで帰ることがなかった。
「わたしもそのとき学生と一緒にそ参考資料：

こにいた。」 大学出たての若き教師であったその1. 石に刻む

人が、たまたま米軍沖縄上陸時の話しになった

2. 西部戦線異状なし

ときに発した一言である。
「今まで誰にもこのこ

督 （1930 年・アメリカ）

仲宗根政善

沖縄タイムス社

ルイス・マイルストン監とは話したことがない。
」 ぼくはそれ以上聞けな

われらの時代宇部市

しまふくろう1953 年： Nature 誌 DNA の構造に関する論文 3

進んで泌尿器科腫瘍の細胞動態解析を命じられた編掲載ためで、フローサイトメーターというレーザーを用いた測定機器を駆使して、摘出したがん組織か

1955 年： Rock around clock 発売

らがん細胞を裸核化して単離し、その DNA 量を測定していた。得られた DNA ヒストグラムから、

1969 年 7 月 20 日：アポロ 11 号 月面着陸

コンピューター解析にてＧ期、Ｓ期などの割合を算出し、悪性度・予後などの臨床指標との関連な1976 年：アップルコンピュータ設立
ぼくが思うわれらの時代を象徴し、そしてもっとも影響与えた事柄

どを研究していたのである。
当時 NEC 社製のパソコンを用いて、自宅から電話回線を通して山口大学工学部電算センターを経由し、九州大学の大型コンピューターと繋いで2011 年 10 月 5 日

米アップル社のスティー解析をしていた。データーは何時間もかけ、手入

ブ・ジョブズ会長死去の報道がなされた。1955

力であった。なぜこんなことをしていたかという年生まれの 56 歳で、全くぼくと同年代だ。

と、高橋学先生が開発した解析ソフトは、九大の大型コンピューターでしか動かせなかったから初めて研究らしきことをしたのは、大学院にである。

山口県医師会報

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新年特集号

平成 25 年 1 月

第 1829 号

Air まで購入するはめになった。こんなに夢中に
その後 5 年も立たないうちに、後輩は Mac のなるのは、ザ・ビートルズの音楽を聴いて以来だ。

画面上で同様の解析をしていた。
それもより速く、カラーで美しく、三次元表示まで !!

転写シール

なぜかれはぼくたちの欲しているものを知ってをゴシゴシこすって論文を作成していたのがうそいたのだろう。ぼくたちは道具に機能性だけではのようだ。

なく、わくわく感と美をも求めていることを。

当時のぼくたちの研究室では Mac PC のひとり勝ちであった。マウスという優れものがついていて、グラフィック機能に富み、感覚的に操作法

参考資料：が理解できた。デザインも斬新で、なにより操作

1.Nature 171: 737-738, 1953

していて楽しかった。要するに学生・研究者の心2.Nature 478: 155-156, 2011をとらえ、夢中にさせたのである。

3.Nature 479: 42, 2011
4.Newsweek 2011 年 10 月 19 日号

今ぼくは iPhone に夢中で、そのため MacBook

ぼくの昭和史

阪急コミュニケーションズ―ヴェトナム戦争―

宇部市

しまふくろう"We of the Kennedy and Johnson administrations

ときどき戦車が舗装されていなかった道路を粉

who participated in the decisions on Vietnam acted

塵まきあげ走り、軍用トラックが列をなして通り

according to what we thought were the principles

過ぎた。違和感を覚えたのは、運天港でテントをand traditions of this nation. We made our decisions

はって野営する兵隊たちが、カーキー色の缶詰に

in light of those values.

入ったビスケットなどを食べているのを、悪がき

Yet we were wrong, terribly wrong. We owe it to
future generations to explain why."-Robert S. McNamara-

ヴェトナム

たちと遠くから見ていたときだけで、かれらがなぜここにいて、なにをしているのかはこどもには知る由もなかった。
叔母がコザ市に住んでいた。夫は沖縄県警の刑事で、当時沖縄の警官はピストルを携帯していな

不思議なひびきの音である。口にするたびになんとも言えない不安感がおそってくる。

かった。義理の叔父は携帯していた。やさしい人であるが、こどもにはその雰囲気がこわかった。
とくに目が。小学生のころ友達と下校していたと

ぼくの生まれたところは沖縄本島本部半島にき、山道の藪の中から突然その叔父が○○！

ある今帰仁村で、当時も今も軍事基地はひとつもとぼくの名前を呼びながら飛び出してきて、アメない。日ごろは基地の島ということを感じたことをくれた。どうも凶悪犯人が運天港から本土へ高はなかった。ヴェトナム戦争中も時間はゆっくり飛びするという情報があり、藪のなかで見張ってと過ぎていた。

いたらしい。

24

山口県医師会報

第 1829 号

新年特集号

平成 25 年 1 月

夏休みには叔母の家へときどき遊びに行った。

58,000 人の戦死者（平均年齢 19 歳）を、南ヴェ

山原（ヤンバル）からのバスは途中嘉手納基地沿トナム軍は 20 万人、北ヴェトナムとベトコンは

いの 1 号線（ルートワン）を通る。駐機場があ100 万人以上の犠牲者を出している。現在のアり、高い塀に囲まれてはいるが、不気味な黒い尾

メリカ社会をむしばむ諸悪の根源は、ほとんどが翼はそのはるか上に聳えたっていた。戦略爆撃機

ヴェトナム戦争がらみだ。戦費がかかりすぎて経

B-52 である。北ヴェトナムを絨毯爆撃して帰還済が破綻し、ドルの価値が極端に下がった。希望

し、翼を休めていたのであろうが、当時その意味を失った若者がヒッピー化し、麻薬が社会の各層するところをぼくたちは理解していなかった。こにまん延した。

どもには大人の世界はうかがいしれない。
ぼくたちはヴェトナム戦争がどのような戦争
コザ十字路へは歩いて行けた。街の中心部のであったか、実はほとんど何も知らない。そして空洞化現象がはなはだしい今日では想像もつかな

それがぼくたちに与えた心理的影響もまったく不いが、当時のコザは活気があり、エネルギーに満明である。

ち溢れていた。米兵同士のけんかも日常茶飯事であった。明日の命も知れない若者の荒んだ精神のなせるわざである。そこで生まれて初めてアフリ

参考資料：

カ系米国人をみた。美しいほどの肌の色だった。

1.「戦略の本質」野中郁次郎、戸部良一、他
日経ビジネス人文庫

ヴェトナム戦争がエスカレートし泥沼化して

2.「元米海兵隊員の語る戦争と平和」アレン・ネ

いたころ、ぼくたちの中学校の校庭で夕方に映画

ルソン

沖縄国際大学公開講座

沖国大ブック

上映会が行われた。集落の人々が大勢集まってき

レット

№ 13

た。白黒のドキュメンタリ映画で、大砲が猛烈に

3.「IN RETROSPECT」The Tragedy and Lessons

発射されていた場面しか覚えていない。教職員がof Vietnam

主催した反戦・反米集会であったらしい。

Robert S. McNamara

Times Books

1995

4.http://www.youtube.com/watch?v=InRDF̲0lfH
ヴェトナム戦争は不思議な戦争で、クリスマ

k&feature=related

ス休戦やテト（旧正月）休戦があった。休戦の間

5.「ディア・ハンター」 マイケル・チミノ監督

お互いに愛する家族と過ごし、また終わると殺戮

1978 年

アメリカ作品を繰り返した。当時人口約 2000 万人、面積北海
道の約 2 倍、
GNP18 億ドルのアジアの小国北ヴェ
トナムが、GNP1 兆 1518 億ドルの世界の超大国
アメリカに勝利した。これまた不思議であった。
そんな中、ヤンバルの片田舎には妙なうわさがながれた。とても実入りのよいバイトがあるというもので、本国へ送還する前の戦死体の処理とのうわさだった。真偽は不明である。もし事実なら、このバイトは確実に人間性を破壊したに違いない。
アメリカのヴェトナム戦争は 1965 年 2 月 7
日 の 北 爆 開 始 か ら、1975 年 4 月 30 日 の サ イ
ゴン陥落時まで続いた。米軍は女性兵士を含め

山口県医師会報25平成 25 年 1 月

新年特集号

第 1829 号

いじめの構造宇部市

しまふくろうFUKUSHIMA S GADFLY

すでに公表しないと決定したためだ、とのちのイ

The emotional academic who challenged his

ンタビューで答えている。

government and took nuclear clean-up into his own
hands

もちろん政府にも言い分はある。不確かなデー
タ（上記システムによる！）を発表し、国民に不ち ょ う ど 1 年 前、2011 年 12 月 号 の Nature
誌に、上記表題で放射線体内被曝の専門家として必要なパニックを起こしたくない、というものである。

国会で意見を述べた児玉龍彦東京大学アイソトー
プ総合センター長が、今年話題の 10 人として大この彼の腹にすえかねた糾弾は、しかし政府のきく（！）取り上げられていた。しかしながら、耳には届いたようだ。翌々週には菅首相（当時）

多くの日本人はこのニュースを殆んど知らないとに面会して、最も汚染された地域のデータをもっ思われる。なぜか？

と集めるように、とアドバイスをしている。

無視されたからである

今も彼のフラストレーションは続いているようだ。政府による被災者に対する援助が十分でなく、YouTube に投稿された動画をみると、ドクター

また情報提供の不足、被爆状況を正しく評価する

児玉は静かに証言を開始するも、2 分後には感情ための避難区域への科学者の立ち入りを制限してが高まり、次第に怒りを帯びてくるのが分かる。

いることやジャーナリストの活動制限など、｢ こ

内容もかなり高度のものが含まれ、医学の知識がれは国による一種の検閲だ。民主国家では異常なない国会議員や一般の人には理解がかなり難しいことだ ｣ と、怒りが収まらない。

とも思える。そして日本政府は福島第一原発から漏れ出た正確な放射性物質の総量を報告していな
いとし、また 7 万人の人々が帰宅できず途方にこれらの一連の出来事から、ぼくたちは何を学ぶべきか：

くれている、いったい日本政府は何をしているのか！と、声を荒げ糾弾している。

1. 国による情報操作が今も行なわれているとい
うこと：

その証言後、彼は emotional scientist spokesmanとして知られるようになった、と Nature 誌は伝えている。その憤怒の理由として彼は、このような核事

これはよい意味にとれば、国民を心配させたくない、という国の気配りとも言える
2. マスメディアもこの件に関しては、政府に同故の際、どのように核物質が拡散するかを速やか調していると思われること：に伝達するために、政府が 110 億円をかけて構なパニックを起こしたくないという、気配り

築したシステムのデータを、事故第 1 日目にはか？

26

山口県医師会報

これも不必要このようにして児玉証言は無視された

新年特集号

第 1829 号

3. 国民も実は真実を知りたくない、という意識が働いたと思われること

平成 25 年 1 月

かくして、いじめは完成するのである。答えは
20 数年後にでる。

4. 莫大な復興費を誰が負担するの？

消費税10％でさえがまんできないのにぼくたちはどこで間違えるのだろう。い・つ・も。

5. これは東電と国の問題で、ぼくたちには関係ない
6. フクシマ？

どこの話だ

参考資料：

7.・・・

1.http://www.youtube.com/watch?v=O9sTLQSZfwo
2.Nature 480: 444-445, 2011

アメリカン・グラフィティー世代
宇部市

沖縄クライシス：2000 年に判明した長寿県沖縄

しまふくろうこのクライシスは完成した。必然である。

の男性平均寿命が、前回調査（95）時の全国 4位から 26 位に急落した現象

結果も予測通り。肥満やメタボリックシンド
ローム、糖尿病の著しい増加に伴い心血管系疾患

思い当たるふしがある。いま考えると、ぼくの急増、そして直腸がんや乳がん、前立腺がんながもの心ついたころからすでに欧米型のライフス

どの欧米で頻度の高い悪性疾患の発症である。中タイルは巷に浸透していた。貧しさゆえの憧れもでも 40 − 65 歳の働き盛りの男性で深刻である、あり、多くの青少年はまるで映画と報告されている。ぼくたちのことである。

グラフィティー

アメリカン・の世界へとちゅうちょなく飛びついたのであった（アメリカン・グラフィティー
世代と呼ぼう）。ぼくもそのひとりである。

ところで。長寿県沖縄は、少し前までニューズウィークで特集を組まれるほどであった。その分析によると、沖縄の普段の食事は塩気がうすく、

理由は明確だ。戦後すぐＡ＆Ｗを筆頭とする

野菜と豆腐、昆布などの海藻が中心で、行事のおファーストフード店の進出、コカの葉とコーラ

りに豚肉やヤギ肉を食べて動物性蛋白を補っての実および 10％糖液入り飲み物の爆発的売れ行いることによる、というものであった。 長寿県き、脂肪分たっぷりのポークランチョンミート

は当時観光客誘致の際のキャッチフレーズのひとの各家庭への普及（消費量全国一）、濃厚なブつでもあったが、2000 年以降は言わなくなった。

ルーシールアイスクリームの大ヒット（とてももっともである。

delicious ！）。これら欧米型の食生活と気候温暖な南の島のまったりとした気分、
泡盛とオリオン・2020 年が問題である。沖縄は本土より 20 年

ビールを代表とする酒好き、および蛇皮線をかき

早くファーストフードの文化が浸透した。低栄養

鳴らして歌い踊る芸事好きな県民性が相まって、の状態から欧米的な高脂肪食に急に移行したこと

山口県医師会報27平成 25 年 1 月

新年特集号の影響は沖縄クライシスが如実に示している。さらに声を大きくして警告を発するか、あるいは 日本クライシスの招来を、指をくわえてまつか。

第 1829 号

参考：
たっぷり太陽の光を吸収した濃緑色のゴー
ヤー。実家から送られてきた。

どうするか。
すくいはある。沖縄の女性は今でも平均寿命日
本一を保っている。男性と違い、もともと働きもので、元気なおばぁが多い。今でも昔ながらの食生活を守っている。日本女性は 09 年度の統計によれば、25 年間平均寿命世界一（86.44 歳、男
性：前年よりワンランク下がり第 5 位で 79.59 歳）の座にある。答えのひとつはここにある。

わが家のゴーヤー・チャンプルー

男性も日本女性の食生活をまねたら良いのではないか。

材料：5mm 厚切のゴーヤー

トウフ

タマゴ

調味料：塩のみ
細角切りしたポークランチョンミートか、豚肉をいれることがある

28

山口県医師会報

新年特集号

第 1829 号

平成 25 年 1 月

初めて月面を歩いた男
宇部市

しまふくろう"That’s one small step for a man, one giant leap forい。寝込んでしまったのだろう。そのときはじめ

mankind"て同時通訳という職業があるのを知った。画面には常にその男のひとの名前があったから、放送局

あのアームストロング（Neil Armstrong）船長に泊り込みで通訳していたのだろう。この人たちが 2012 年 8 月 25 日、心臓バイパス手術の合併の頭のなかはどうなっているのだろう、と不思議症で亡くなった。82 歳であった。

に思った記憶がある。

あの興奮の日々からもう 40 年以上が経つ。こＮＡＳＡの予算はそのとき、米国政府の予算総の拙文を読んでいただいている多くの方々が、額の 4.3% を占める巨大なものであった。同時に1969 年 7 月 20 日のアポロ 11 号の月面着陸を

ヴェトナム戦争もエスカレートしていた時期だか

みて、科学者の途を歩みだしたと推測する。ぼくら、当時の米国は怪物と呼ぶにふさわしい。

もそのひとりである。
1981 年に始まったスペースシャトルの時代もこのことは Nature 誌がおこなったアンケート

終わりを告げた。人類は 1972 年のアポロ 17 号

調査でも裏付けられている。Nature で論文を発のミッション以来、地球軌道外への有人飛行をし表した約 800 人の研究者を対象に行なわれた調ていない。このまま人類の宇宙活動は消滅してし査では、回答者の半数がアポロに触発されて、現まうのか。新たな有人宇宙飛行が再び始まるのか。

在の職業を選択したと答えている。特に 45 歳以
上では 7 割を超えている。

現在わが国では、人生は生きるに値しない、と自ら命を絶つ人々が、毎年 3 万人をこえている。

なぜぼくたちは有人宇宙飛行にこんなにわく

いやそうではない、地球や宇宙は驚きに満ちておわくするのだろう。パイロットで詩人の Johnり、その神秘を探求することはわたしたちに生き

Gillespie Magee はいう：

抜く意味を与えるものである、と知らしめるためにも、有人宇宙飛行や科学活動が消滅してはなら

It gives humans a vicarious means of breaking the

ないと思うのだが。

surly bonds of gravity
参考資料：
月面着陸当時、わが家には電気が来たばかりで

１．Nature 489: 368, 2012

あった。早速買った 4 本足の東芝の映りの悪い

２．Nature 460: 314-315, 2009

白黒テレビで、朝から深夜まで衛星中継を見てい３．Nature 460: 325, 2009た。ただ月面着陸をライブで見たという記憶がな

山口県医師会報

29

新年特集号

平成 25 年 1 月

第 1829 号

フェルメール
宇部市

東京で研究会があったついでに、同僚と二人

しまふくろうややかにぬれた赤い唇が妙に生々しい。

で雨の中、上野の東京都立美術館で開催されていた、マウリッツハイス美術館展に行ってきた。

シェークスピアの描いたジュリエットは 14 歳であった。14 歳にしてすでに、愛する人のためお目当てはもちろん、ヨハネス・フェルメー
ル作の「真珠の耳飾りの少女」である。

に自死を選んだ。形而上学的な観念に、死にも値する価値を見出す人間の知能の発達。14 歳にしてすでに脳は完成されている、とシェークスピア

雨のためか 20 分ほど並んだだけで、比較的スは見抜いた。

ムースに館内に入ることができた。音声ガイドを借り、さっそく展示絵画を観て回った。
フェルメー

フェルメール。かれもおそらく気づいたので

ル作品は「少女」と「ディアナとニンフたち」のある。純粋な、あまりにも純粋な生命の輝ける一2 点が展示されていた。ラッキーだ。2 作品を一瞬に。

度に観ることができるなんて。
「少女」は思い出させてくれる。かって、わた
フェルメールは周知のごとく、非常に寡作の画家で、現存する作品は 30 数点しか確認されてしたち誰もが持っていたであろう、奇跡的なほどに貴重なものを。

いない。
「少女」は 2 階の特別室に展示されていた。ジ

参考資料：

グザグの行列の後方に並び、ゆっくりと「少女」「フェルメールに近づく。意外と小ぶりだ。ゆっくりと観たかったのだが、係員がいて立ちどまることは許されない。
福岡伸一教授がその著書の中で描写していた、「少女」の澄んだ瞳をみつめようとしたのだが、その瞳とぼくの瞳が重ならない。部屋が暗すぎたのか、疲れ目か、あるいは乱視のためか、はたま
たぼくの想像力の欠如のためか。彼女はなにも物語ってくれない。ただ、ラピスラズリのウルトラ
マリンブルーで描かれたターバンと、対照的につ30

山口県医師会報

光の王国」 福岡伸一

木楽舎

新年特集号

第 1829 号

平成 25 年 1 月

ラテン・エコーズが病院にやってきた！
宇部市

2012 年 11 月 24 日
「アフタヌーンジャズ

午後 2 時から約 1 時間、
アット

ザ

しまふくろう

司会も曲の説明もすべてかれらが行った。楽中央病院」

器の名称をクイズ形式にして当てさせ、その音色という医局会主催のふれあいコンサートが、当院と特徴を実際演奏しながら説明してくれた。また、

8 階の食堂で開催された。

参加者にインタビューを行い、突然のリクエストにも応えてくれた。ずいぶん準備して、このコン

今年創部 52 年目を迎え、9 月には定期演奏会
を渡辺翁記念会館で行い、新執行部に代わってすぐの山口大学医学部軽音楽部

サートに臨んできたことがうかがわれ、うれしくなった。

ラテン・エコーズのメンバー 13 名が、当院を訪れ、患者さんとそ言うまでもなくかれらは将来医療職につく人の家族、市民のみなさん、職員の前でジャズ演奏たちである。日々の講義や実習の合間をぬって練をしてくれたのである。楽部員は医学科、看護科、習し、その成果を定期演奏会で一般市民には発表

検査技術科の学生からなっている。

していたのであるが、患者さんにいかに音楽のたのしさを届けるか、ということは初めての体験で

午前 10 時に楽器やアンプなどを搬入。セッティングをしながら、会場の椅子、テーブルなど

あったらしく、貴重な経験をさせていただきました、と後日メールがきた。

の配置を一緒に手伝いながらおこなった。すぐリハーサルが始まった。皆楽しそうだ。

コンサート終了後ベッド上の患者さんを囲んで自然と輪ができた。写真を一緒に撮って、お願

午後 1 時半の開場と同時に、杖をついて車いすに乗ってベッドに横になったまま、患者さんがい、と彼の女性は身振りで伝えてきた。それに応えたかれら。

職員に伴われて入場してきた。予想を超える人数
で、あわてた。ジャズというわが国ではあまりメ

来年もまた招待したい、と思っている。

ジャーでない音楽ジャンルと、希望者だけと案内していたので、もっと少ない人数を想定していたのである。
演奏曲目は次のようになっていた：
1.Side By Side
2.Now's The Time
3.Recado Bossa Nova
4.Finders Keepers
5. 帰らざる日々山口県医師会報

31

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平成 25 年 1 月

第 1829 号

高齢者医療の周辺で
岩国市

私はホスト ?
もう 10 年以上前のことだったろうか。

沖井洋一

れをチェックしたらすぐ結果が出ました。死因は窒息でした」

ある日、小柄な、いかにも可愛いいと云う感女性というものは難しいものである。85 歳にじのお婆ちゃんが診察室にみえた。初診のこととなっても、死亡した後でも妊娠を心配しなければて、色々と訴えてくれる。私の前で、立ったままならない。

話されるので、私は

女性は、いついつまでも女なのである。

「どうぞ、腰掛けて」といった。
お婆ちゃんは何を勘違いしたのか、私の膝の上にチョコンと腰掛けた。
スタッフが、隣の事務室に逃げ込んで息を殺して笑っているのが聞こえた。

ウルトラマンも 3 分間
最近、ある集団健康診断に出務した。住民の高齢化率 80% 位の離島で 70 人の受診者があった。
健診場所の公民館はカーテンで仕切られていおそらくお婆ちゃんはハンサムな私に見とれて、受診者の動線は受付、問診を済ませて心電図て、診察室をホストクラブと間違えたのだろう。

の検査を受ける。次に私が診察し最後に採血を受

ハンサムで女性受けする私としては、診察室のける。カーテンの向こうで 2 人の技師が説明し片隅にバーカウンターを造るか、照明をミラーボールに取り替えるか、暫くは悩んだものであった。

ているのが聞こえる。
「注射器で血を採りますから、後で少し出血することがあります。こちらの机の上に 3 分間の

女性は女

砂時計が 2 つありますから出血が止まるまで押

今年の夏。急死した 85 歳の女性の検死に立ち会った。

さえておいてください」
70 人の検査は順調に進んだが最後の一人がま

夕食が終わるころ急に噎せて呼吸ができなくだ見えない。80 歳の男性で、朝、沖に漁に出たがなり、こと切れたとの経過であった。直接死因は

汐の都合でまだ帰れないとのことであった。30 分窒息と推定した。ところが刑事課の人から「流動くらい待って、ウエットスーツを着たウルトラマ

食を食べていたのに窒息とは考えがたい」と異論

ンのような男が息を切らして帰ってきた。皆と同をはさまれた。

じ動線で検査が行われ最後に採血を受けた。

結局、CT でチェックしてみようということに暫くすると検査技師の慌てた声が聞こえた。

なって、遺体は医師会病院に運ばれた。IT の不「そこを押さえるんじゃあないんですよ。こちらこ得手な私に代わって、ちょうど夜間当直で出務しちら。チャンと押さえてないと血が止まりませんよ」ていた女医 S 先生に、CT の撮影プログラム等を何事か、と覗いてみると。

インプットしていただいた。

80 歳のウルトラマンが、両手で 2 つの砂時計

暫くして S 先生が控え室に帰ってきてを力いっぱい押さえていた。まるで、しっかり押「困ったものよね。器械というものは。入力しさえていないと砂時計から血が噴き出るのではなても CT が動いてくれないの。仕方ないから最初からやり直してみたの。そしたら、妊娠しているか否のところをチェックしていなかったのよ。そ32

山口県医師会報

いかと思われるほど。
この人の 80 年の人生の中で、一番不思議な 3分間だったかもしれない。

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平成 25 年 1 月

助産師法と医師法の狭間で
玖珂郡

はじめに

八木

謙

看護師法の 3 つの法を統合したものであると考2006 年堀病院事件が起こった。医師が保健師えることができる。解り易くする為に助産師法と助産師看護師法違反で警察に摘発されたのであいう法を 1 つの独立した法として取り扱ってみる。看護師による内診行為の違法性が問われた事る。医師法と助産師法の対比として見てゆく。

件であった。同様の事件はいくつか起こり、県に助産師法と医師法の関係を検討する前に歯科よる行政指導も行われた。看護師に内診させては医師法と医師法の関係を見てみる。歯科医師は一いけないというものである。これは産婦人科開業

般医療を行えない。一般医師は歯科医療を行えな医にとっては死活問題であった。助産師を雇おうい。当たり前の事である。前者は歯科医師法下ににも助産師の数が圧倒的に足りない。すでに助産あり後者は医師法下であり互いに独立している。

師達は大病院に偏在していた。看護師に内診させ

しかし口腔外科の専門医の中には医学部 6 年とられないとなると分娩進行の推移は医師が付き切歯学部 6 年の両方を出て医師免許と歯科医師免りで診ていなければならない。しかしそれはあま許の両者を収得している者もいる。彼なら歯科治りに過酷である。結局、医師看護師体制での産科療も医療も同時に行なう事が出来る。このダブル医療体制は不可能となった。そして分娩を止めた

ライセンスを持つ教授なら医師にも歯科医師にも産科医療機関が多数出た。その為、地方でお産を命令することができる。

する場所がなくなり社会問題となったのは記憶に

次に助産師法と医師法を見てみる。医師は助新しい。これに危機感を覚え急遽多数の助産師養

産師免許を持っているか。医師免許を取ったとき

成学校が設立されることになった。ここに来てす

同時に助産師免許を持っていると解釈できるか。

でに卒業生が多く輩出され、一応助産師偏在の産いや助産師免許を持っていないのだ。助産師免許

科医療体制も一息着いたとみられる。これで個人が欲しいなら医学部を出た後、更に 4 年学校に開業産科医のところへも助産師が充足してくるこ行く必要がある。だがそんな医師はいない。医師とだろう。しかしこれで終わりではない、これはは医師法下で分娩を扱い、助産師は助産師法下で新たな混乱の幕開けである。

分娩を扱う。この両法は

and

ではなく

or

の関係にある。つまり分娩を扱うときどちらか一Ⅰ、助産師法と医師法方の法が成立してればいい。

助産師の数が増すことにより助産師法の適用

医師は助産師免許を持たない。ならば助産師も増す。ここで助産師法というものを解析してみ法下にいる助産師に指令できる立場にあるのだろたい。

うか。雇用主が医師であったとしてもである。例
えば総合病院を経営する医師が歯科医師を雇用し1 、助産師法と医師法の関係
保健師助産師看護師法は保健師法、助産師法、歯科部門を開設した場合、医師は歯科医師法下で行なう歯科医師の診療に口出し出来ない。同様の

山口県医師会報33平成 25 年 1 月

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法関係が医師と助産師に言えるのではないか。医第 1829 号

くる今後、法構成をどのように理解すべきか。

師が助産師を雇用した場合、この助産師は助産師

出産に助産師と医師の双方が立ち会う。この

法下において仕事をするとすれば法的に医師はこ

助産師法と医師法の同時成立が最も一般的な形との助産師の行なう業務に口出しできない。医師がなる。片方のみ成立する場合もある。助産師が執歯科医師や獣医師の仕事に介入できない法構成は務しておらず医師のみが立ちあう場合もあるだろ

医師と助産師の間にも成立する。医師が助産師にう。このとき医師法のみが成立する。医師法は存命令したいなら医師は医師と助産師のダブルライ

在せず助産師法のみ成立する場合もある。いい悪センスを取得していなければならないことにな

いは別として医師が海外旅行に行く。助産師は残る。これが助産師が医師の管理下にないとする正りお産を取り上げる。異常があれば 2 次病院に送

当な理由である。

る。これで法的には問題はない。ただしこの場合看護師は出勤させてはならない。通常の診療でも2 、法の欠陥医師が不在のとき外来は閉める。看護師のみ出勤

助産師量産体制に入ったとき、 助産師は医師の指示の基、助産を扱うことができる

し注射や投薬はしてはならないのと同じである。

の一文を医療機関においての助産師法下のみの業務は法に追加するべきだった。これは診療放射線技師

法的に可能だろうか。可能だろう。逆の場合、つ法等と同様の文言である。こうすれば診療放射線まり助産所での分娩に医師が呼ばれる。医師が助技師や薬剤師と同じく助産師も医療従事者足り得産所に着くとそこは医師法下におかれる。自宅分たのである。だがそうなっていない。これは法の娩に助産師が呼ばれる。そのときその自宅は助産欠陥と言うべきであろう。今いる助産師達が医師師法下にある。同様に医療施設であっても助産師の命令に逆らうとは思えない。だがこれは不文律

法下のみにおかれるのも可能だ。その典型的なものしきたりで医師の下で働くとなっているだけでのが院内助産所と呼ばれるものである。ここの法ある。今後ともその精神が引き継いで行かれるか的位置づけが今一よく分からないが、医師法下には分からない。法の欠陥が将来に禍根を残す。近も置かれているとするなら一般の産科病棟と同じ時的な例で言えば明治憲法の欠陥が昭和の時代にである。わざわざ院内助産所と呼ぶ意味がない。

なって発露したことにそれがある。元老達が生きたぶん助産師法下のみにおかれているとされていているうちはよかった。日清戦争、日露戦争はそるのだろう。助産師法下のみにおかれるのなら看れで持った。しかし元老達が死に絶えた昭和、軍護師の勤務は出来ない。助産師外来も同様である。

は政府の管理下にないという法の欠陥が表面化し医師が妊婦検診を行なう場合、これは医療の一環たのである。今の産婦人科の長老たちがいなくなである。そこで働く看護師は医療の補助をしていり、若い助産師達が育ってくると法の欠陥は露呈る。助産師が妊婦検診を行なう場合これは助産のする。いやもうすでにその傾向は見えている。助一環である。助産師法下の助産の補助は看護師の産師は医師の管理下にない。あるいは助産師法下業務にない。ここに看護師を勤務させることは違の助産師は異常分娩に従事する事はできない。そ法となる。だがこの外来が医師法下に置かれていの業務は断ります。という主張である。この主張

るとするなら看護師を勤務させることは可能であはいずれも法的に正しい。医師と助産師の間でなる。しかし医師不在の場合は外来を閉めなくてはぜこのような法の欠陥が生じたが。それはこの法ならない。2007 年に医政局長の出した通知の作成当時、助産師が医療機関で働くことを想定

護師は助産師の指示のもと助産の補助を行なう

していなかった為である。

は法的に間違っている。このような解釈はどの法からも導けない。看護師の業務はⅡ、何が違法で何が違法でないか

療の補助

看護

と

看

医

のみである。

何が違法で何が違法でないかを見極めなくてはならない。
1 、産科医療現場に助産師法と医師法が混在して

34

山口県医師会報

2 、堀院長は本当に法を犯したのだろうか。
医師は医師法下で助産を行う。助産師は助産師

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新年特集号

平成 25 年 1 月

法下で助産を行う。共に立脚する法が違う。医師らない。「助産は助産師または医師でなければ行

ははじめから助産師法を犯しているのである。助なってはならない」と書いてあればこの 2 者の産師法の枠外にいるのだ。だが医師は疾患でない

業務独占ということになるが、そう書いてない。

正常分娩を扱うことが法的に許されているのだろ「医師法下ではそのかぎりではない」となっていうか。正常分娩は助産師が扱う。異常分娩は医師るのである。これはその前文の助産が助産師の業が扱う。法的にはこのように棲み分けされている。

務独占であるという規定を否定していることにな

よって医師は正常分娩を扱うことが出来ない。とる。医師法下では助産は助産師の業務独占ではないうことが言えるか。いや、この解釈は間違ってい。一般社会にあってのみ助産は助産師の業務独いる。正常分娩であろうと医師が扱えば医療の範占となる。医療機関内で助産が助産師の業務独占疇に入る。予防医療という考え方が当てはまる。

ではないなら、医師が行なう医療行為、これが助正常な分娩の流れを横でただ見ている。異常が起産行為であろうと、その医療の補助をする、つまこれば手を出すのである。堀院長が罪に問われた

りその助産の補助をする看護師に違法性はない。

看護師内診について見てみる。助産師会は「助産この医師もこの看護師も法を犯していない。看護は助産師または医師でなければ行なってはならな

師に行なわせた業務がい。看護師にこれを行なわせるのは違法だ」と主る高度医療業務ならこれは医師法違反が適用され張する。しかし法文を読むと、「助産は助産師またるべきである 1）。ただこの行為はそこまでの高は医師でなければ行なってはならない」とは書い

度医療にならない。医師の指示の基、看護師が注てない。保健師助産師看護師法 30 条は「助産師射するのが医師法違反に問われないのと同様、医でなければ助産を行なってはならない。ただし医師の指示の基で行なった看護師の内診は医師法違師法下ではそのかぎりではない」となっている。
「助

反に問われないと考えるのが自然である。

医療の補助

の枠を超え

産師または医師でなければ行なってはならない」と「医師法下ではそのかぎりではない」は同じことではないかと思ってしまいがちだが、実際は大違いである。比較する為に診療放射線技師法を見てみる。診療放射線技師法の方は「医師、歯科医

Ⅲ、助産師法と医師法の両者を満たす意味
助産師と医師の両者が分娩に立ち会うのが法的に優れているか否か。
助産師法と医師法、これが

or

and

の関係にあ

師又は診療放射線技師でなければ人体に放射線をることは先に述べた。ではの状態は成立当ててはならない」となっている。つまり看護師

するか。助産師法と医師法の両者を満たすことにこれをさせれば違法である。これを指示した医はあるか。助産師と医師の 2 つの免許を持った師も診療放射線技師法違反となる。また医師自身

医師はいない。一人では無理である。しかしそのがこれを行なった場合、診療放射線技師法を満た分娩室に、助産師も医師も立ち会うことにより助している事になる。助産に関して言えば、医師自産師法も医師法も満たしているのだと言えるだろ

身がこれを行なった場合助産師法を満たしているう。医師法のみを満たすより助産師法と医師法ののではない。助産師法の枠外、医師法内でこれを両者を満たす方が法的にはより高度な状態と考え行なっているのである。はじめから助産師法を犯ているのが現状であろう。薬剤師と医師との関係しているのだ。今更助産師法違反で医師を逮捕すを考えてみる。医師のみがチェックするより更にるのは理論的におかしい。堀病院事件は業務遂行

その処方を薬剤師の目を通すというダブルチェッ

中の救急車やパトカーを道路交通法違反で捕まえクの方が優れているのは明白である。それと同じてしまったのと同じだ。警察の早とちりである。

考え方が医師と助産師の間でも言えるか。いやこ

業務独占という視点から見るとよく分かる。

れらは同質に置くことは出来ない。薬剤師は医師

人体に放射線を当てることが出来るのは医師、歯以上に薬剤の知識を持っている。だが助産師が産科医師、臨床放射線技師であり、これは医師法下科医以上の産科学を収得しているとは言えない。

等にあってもこの 3 者の業務独占である。対し助産師法を満たすということは医療を排除するて助産は助産師と医師の 2 者の業務独占とはなことになる。医療を排除してしまった方がランク

山口県医師会報35

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平成 25 年 1 月

第 1829 号

は下がるとみなければならない。だが助産師法を産師が悪いのではない。助産師法がよくない。医守り通すという方法もないではない。犯人追跡中

療機関内で助産師法を振りかざしたり助産師法のパトカーを例にとる。警察官としての業務規定の枠内に閉じこもったりされるのが甚だ迷惑なのを守りながら道路交通法も犯さないで犯人を逮捕だ。

することもあり得る。医師が分娩室にいても何も医療を施さない、助産師法を犯さない分娩はあり

1 、3 種の法構成うる。しかし逃亡中の犯人がスピードをあげればこれら助産師法の主張にどう対処すればいいの

追跡中のパトカーは制限速度を超えるスピードをか。医師の立場として考えてみた。3 種の法構成出す。このときパトカーに乗っている者全員がすを建てた。タイプ A：院内すべてを医師法下におでに道路交通法の枠外にいる。分娩室において 1

く。タイプ B：助産師は助産師法下のみの業務をつでも医療が施されたとき、その分娩室にいる全行なう。タイプ C：助産師を助産師法下の助産師

員が助産師法の枠外となる。分娩室に入り血管確として業務に付かせたり看護師として業務に付か

保 1 つでもしたらその状態になるのである。だせたりと適時異動させる。以下それらを解説する。

から助産師法と医師法をandの関係に保つ、つまり両法を無理に満たそうとする意味はない。

（1）タイプ A：院内すべてを医師法下におく。助産師法が活動する場所はない。助産師を排除しⅣ、特定看護師てしまえば手っ取り早いがそこまでする必要もな

助産師法の問題は特定看護師の法制化を考えい。助産師を残したままで助産師法を封印する。

て行く上でのいい見本となろう。特定看護師制度

分娩室手術室外来待合室に至るまで院内全域が医が法制化されればその資格を持った看護師がいな師法下である。院内の助産師は法的に看護師としければ今まで一般の看護師にやらせていた仕事をて勤務する。高度な産科医療知識を持った高級看医師自らが行なわなくてはならなくなる。医師の護師である。産科医療に加わりたいと希望に燃え負担を軽減するという最初の目的は達成されなて助産師資格を取った若者もいるだろう。いいのい。それどころか医師の負担が増えるのだ。看護である。彼女等は優秀な産科医の基で正常分娩異師の内診を禁じたら医師の仕事が増えたのと同じ

常分娩の経験を積むのだ。そこで 10 年 20 年修構造である。こうしたものを法で括ってしまうと行し、その後、自分で開業助産所を持つとき、初後で身動きが取れなくなる。日医がミニ医師はいめて助産師法の法的適用を受ける。こうした開業

らないと喝破してみせたのは賢明であった。

助産師は信頼に値する。

医師がどの科の医師でも医師免許という 1 つの法的資格であると同様に医療の補助を行う看護（2）タイプ B：助産師の業務と医師の業務の棲み師も看護師免許という 1 つの法的資格であるの分けをする。助産師法下で行う業務は助産師が責がいい。特殊技能を持つ各科の看護師達は医師の任を負い、医師は口を出さない。助産師から手に認定医と同様に認定看護師という地位で待遇を良余るという助けを求められたとき医師の基に搬入くすればいいのである。

する。正常分娩は助産師が行い、異常分娩は医師が行なうという棲み分けである。

Ⅴ、今後に向かって助産師が多量に輩出されるようになった今後、（3）タイプ C：助産師を助産師法下の助産師とし助産師法と医師法との間の法の競合が起こる。
「私て業務に就かせたり、看護師として業務に就かせ達は医師の指示下にありません。私達は異常分娩たりと適時異動させる。この異動は医師の命令にの手伝いは行いません。それは助産師の仕事では従ってもらう。今から看護師として医師の下で行ありませんから」という助産師達の主張が起こっ

動しろという指令が出たならそれに逆らう事は許た時それにどう向かい合っていけばよいのか。

さなれない。それでも逆らうなら解雇である。

困った事にこの主張は法的に正しいのである。助36

山口県医師会報

新年特集号

第 1829 号
おわりに

平成 25 年 1 月

ここまで書いた筆者の密かなつぶやき、「法に助産師が量産され産科医療現場に占める助産欠陥があると言った。しかしひょっとしたら法の師法のウエイトが多くなった今、この法に如何に方が正しいのかもしれない。我々が法の運用を間対処するかが求められる。自分の医療機関がタイ違ったのだけなのではないか。法はこう言っていプＡなのかタイプＢなのか、あるいはＡとＢが混る。助産師が医療機関に入ったときは看護師とな在するタイプＣに該当するのかを決定しておくのり医師の手伝いをしなさい、と。医療機関内ではが混乱を避ける第一である。そしてこの区別を医

助産師法はすでに効力を失っている。そう考えれ師、助産師、看護師、そして総合病院なら院長もばすべてつじつまが合う。助産師が医療施設内に共通の認識を持っておく必要がある。

入ったとき、医療を否定する助産師法を導入した求められるのは産科医が精神的に強くある事ことが矛盾を胚胎させた」

である。新しく産科医長が赴任して来たとき「今日から当院はタイプ A で行く」と宣言するくら文献

いの事はあってもいいと思う。他に何かいい手が

1）八木

あるかもしれぬ。兎に角うまく工夫してこの難局

新報

謙

看護師の内診は違法か

No.4303

日本医事2006 年 10 月 14 日発行を乗り切って欲しい。

東アジア、南アジアの国々の歴史
岩国市

藤本

典男

段々年取るに従って、中国、韓国、インドネシと言う本を読んでみると、異民族に依る支配など

ア等の歴史等に興味と言うか、関心が起こる。特が何回か有り、漢人の昔の話と言うだけでは無いに最近は、NHK では韓国映画がよく登場し、民様である。昔の春秋戦国時代等は司馬遷の史記に間でも週に 2 、3 の映画が放送されている。とこ其の時代の多くの人物が出ていて、多くの文人がろが、朝鮮の歴史が判らないと、聖徳太子の頃に居たのだなあ、とは思うが時代を捕らえるにはやよく切れる刀を依頼されたと言う様な話は実際にやこしい。竹管や絹の布に書いたそうだが、ずいは有ったかどうか問題だが、日本で韓国の映画がぶん面白く書いている。しかし、これを読むには売れる様にするためには倭国を取り上げなければ相当な忍耐と時間がいる。けれども、中国についと言う考えが、製作者に有ったものだと思われるては色々書いた物が有るので、その気になれば本が、歴史を知らないとそれに対する批判も出来なは見つかる。ところが、朝鮮の歴史となると、そい。一般的に、中国の歴史と言うか、文化には私

こらに書いた物がなかなか無くて、判りにくい。

達の祖先が多くの知識を得る為に自然に歴史も触

平生町の古本屋で、何か年寄りに合う様な本れて居て、そういった点で多少は知っている。とは無いかと探していたら、宮崎市定著、中国に学言っても部分的な物だが。陳舜臣氏の中国五千年ぶ、と言う本が有った。特別、これはと言う古本

山口県医師会報37平成 25 年 1 月

新年特集号

第 1829 号が見つからないので、ついでに買った。四百円

人もあるらしいが、マレーシアはイギリスの後押であった。この人は京大で東洋史学を専攻したとしで、スカルノのインドネシアから、確か 1964

あった。名前も知らない人であったが、読んでみ年に分離しているが、やはり、大体同じ言葉を使っると中国の歴史に面白い見方をしていて、あっとている。インドネシア人と言っても 200 位の種

いう間に読んで居た。この人が日本大使だったラ族が有るらしく、それぞれ皆、方言を日頃は使い、

イシュアワー氏の East Asia Great Tradition と言公共語としてインドネシア語を使うらしい。このう本は面白いと書いていたので、白人の書いた東言葉を一月ばかり、少しずつやってみると、日本

洋の歴史は或いは見方が少しは違うかも知れない

語の話し方とかなり似ているのに驚く。形容詞はと思った。白人はローマ帝国から後に出来た欧州後に着くが、必要が無ければ貴方とか私とかは省の各国の何処かの国に属していて、合理的に考え

くし、一つの言葉を多用し、酷く簡単に必要最低る習慣を身につけているからである。コンピュー限の言葉で言うのである。英語もマレーシア風な

ターで調べて見ると used と言うのが有ったので言い方で、かなり取り入れており、この点も日本オーダーしておいた。すると一週間位で其の本が語と似ている。蒙古、朝鮮、日本の言葉はアルタ届いたのである。何処かの図書館で買っていた物

イ語系だと言われるが、意外と南方系の言葉かもで、それが潰れたか、要らなくなったか、英語のしれないとも感じるのである。中国系の言葉とし印判が沢山押してあった。この本は中国を中心にては雲南省に近いビルマ（ミャンマー ) やヴェト

朝鮮、日本と年代に合わせて主だった当時の国名

ナムの言葉が有ると言うが、南方ではマレー語、が同時に見える様に図表が最後の所の裏にあり、インド語、それにオーストラリア原住民のインド

また最初の表紙裏には都市の名前や地域の名前がユーロピアン語系が混ざっていると言うが、それ英語風に記されて居た。新羅と言うのは silla とぞれの語族の独特な言葉使いと言う物がかなり、書いて有り、
シラギと憶えていたが、これは間違っ

日常では目立っているのであろうと思われる。

ていた事なども判ったのである。さすがにこの著

マレー語を多少は覚えても言葉を交わす相手が者たちも学者で良く調べており、朝鮮や、日本の居ないのは残念であるが、あるいは運が良ければ歴史の所を読んでみてもはっきり書いていて、自まだマレー半島の方に行く事が出来るかもしれな

分の中ではっきりしなかった事が良く判るので

いと、かすかに希望している。私に皮膚科の難しあった。この国が千年も続いている国であった事

い所を教えて呉れた人が晩年に為って、ギリシャも驚きであった。七百ページを超える本だが、ど語をやり、その教科書の文章の一部を送って来て、こを読んでも飽きないのである。成程、面白い本

数年後に何とか判読したが、年を取るとこの世がである、と宮崎市定氏に賛成した。漢字の入ったわずらわしくなり、語学をやるのが害が無くて、本ばかり読んでいて、あいまいだった事が、英語

一人で楽しめる趣味となるのかもしれない。自国の本でははっきりする事があるし、漢字でどう読の事は色々知れば知るほど、ストレスが貯まる傾

むのか判らない事が、判る傾向があった。

向が有り、近隣の国の歴史や言葉を覚えてみるの

私が高校に入った頃、下宿でマレー語を勉強している人が居た。戦時中、マレー語を覚えろと言われてやっていた人が、面白くて続けていたのであろうが、戦争に負けて今さら、マレー語でもあるまいに、と心の中で思っていた。其れが、ふとした機会で、インドネシア語の本を買ったのである。発音の CD も入っていて、自分の発音を確かめる事も出来る。
インドネシアやマレーシアはイスラム教が拾五、六世紀に入って来て、多くの人はイスラム教の信者である為、時にはアラビア文字の本を読む

38

山口県医師会報

はあまり害やストレスフルでなく、老人の楽しみに為るかのようである。

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第 1829 号

平成 25 年 1 月

市民ケーン ( 権 )下関市

TOEIC を含めた英語教育においてリスニング
が『市民権』を得たのは何時なんだろうな。今や

塩見祐一妹 ) から「タバコ止めて」の一言で一晩のうちに禁煙できたように。

英語は「読み・書き」より「聞く・話す」だもんね。学校だけでなく「楽天」
等の企業までもがワッだけど「聞く・話す」ってたいしたことない

ショイしてるからイヤになってしまう。自分が出んじゃないの。だって僕が沖縄で働いていた時、来るからって他人に押し付けるんじゃないよ ! っ

嘉手納のすし屋の大将や北谷のスナックのママさて言いたいけれど、しようがない時代になってしんがアメリカ―相手にブロークンか何か知らないまった。

が立派に通じていた。ッテナコトを思い出したのが大間違い ( これは植木等の「ハイそれまでヨ」) 。

48 年前、僕は H 大の経済学部・二次試験を受

昨春から 65( 才 ) の手習いとして英語リスニング

けたんだが、当時ではめずらしく英語問題中にヒ( →英会話 ) を始めたけれど、独習は大変と気付

アリング ( 今のリスニング ) があった。思い出し

くのはスグだった。寸暇を惜しんで基礎的な CD

たくもないトッパチの第 1 問。大講義室の後ろの本でそれらを勉強するんだが、どうも入門周辺をマイクから流れる女の人の声が僕の左耳から右耳回るだけのマンネリであと一歩が進まない。昔、へと通り抜けて行った。チンプンカンプンで頭の高校時に英語を教わった S 先生を見倣うべきだっ中は真っ白。残りや後の科目も受けたことは受けたか。でも先生のような定年退職後改めて英会話

たが、ただポカンとして Time is up を待つだけ。

教室に生徒として通うほどのタフさは僕に残ってもちろん、バツ。合格した同期生 I 君 ( 卒業後ははいない。

天下の M 商事へ ) が、後ろの席で植木等の替え歌「♪〜点のないヤツァ、
オレんとこへ来い〜」と歌ってたチョー耳障りの悪さだけが記憶に残る。

そこでハタと思い至った。僕の好きなムーヴィ
それも英語圏シネマがあったじゃない。映画は台詞で構成されているし、そのセンテンスは短い。

自分の弱点を知った時点で対処すればいいのよし ! 字幕なしで観てやろう。目的がはっきりすに、僕はまだ「聞く・話す」は通訳がするものでると学習も実が入ってくる。どうも新着映画だと

リーディングこそ英語学習の正統であると信じ話の進行とともに熱が入り眼が字幕に行ってしま込んでいた。おかげで、W. コートの『近代イギうので、マイ教材として導入は DVD『名作映画

リス経済史』や E. アンデルセンの『福祉国家論』

いいとこだけの英会話』から、今はちょっくらアッも原書で読めたけれど、もう一方は幼児レベルのプの上記表題『市民ケーン』を繰り返している。

ままだった。だから、僕が「中・高生相手の学習塾を開くゾ」と家族に宣言した際も、長女から「父

さて先日、長男に「父さんはこうやってインさんは英語のリスニングが弱いから到底ムリ・無グリッシュを勉強してるんや」と言ったところ、理」と言われ断念した。こどものズバリは効くよ「僕は字幕なしで映画を観れるよ」との返事にガッね。昔、ヘビースモーカーだった父が娘 ( ＝僕のカリするやら頼もしいやらの複雑系であった。

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平成 25 年 1 月

第 1829 号

ベトナムとつながった内視鏡
下松2012 年 10 月のある蒸し暑い日にノイバイ空岩本功

話せるようになっていたから驚きです。

港 ( ハノイ ) に降り立った。ここは 1992 年から研修を終えて帰国しても胃内視鏡がなければ研30 回以上も降り立った場所で、出迎えてくれる

修成果も発揮できませんので、下松記念病院で不知人とシンチャオ ( こんにちは ) とあいさつを交要となった胃ファイバースコープ 1 本を下げて、わすと、すっかり里帰りの気分になるから不思議

期待と不安の気持ちのままノイバイ空港に初めてです。今回の訪問はハノイにある国立 E 病院の降り立ったのが 1992 年 9 月 12 日でした。当時

創立 45 周年記念式典に招待された事、2003 年のベトナムは我々にとって「近くて遠い国」で、からのボランティア活動としてベトナム中部のク

気軽に泊まれるホテルはなく、カストロ首相も泊アンチ省でベトナム製特殊車いすを供与する事、

まったという質素なゲストハウスが用意されましそしてハノイで合流した徳山大学のベトナム人留た。同行した大学生の娘を見たさに大勢の人々が学生の故郷ホーチミン市 ( 旧サイゴン市 ) を訪ね

ゲストハウス前に集まっていた事は、今も我が家るツアーでした。

では語り草です。フランス様式の家が立ち並ぶハ

私とベトナムとのつながりは、1992 年にハ

ノイの街並みはプチパリと言われ、自転車に乗るノイ市にある国立ベッソー病院の女医ビンさんの女性たちのアオザイがまぶしく、樹木の香りのす

胃内視鏡検査の技術研修を下松記念病院 ( 現周南る落ち着いた街でした。

記念病院 ) で半年間引き受けた時から始まりまし

努力家のビン医師はめきめきと腕を上げ、そた。彼女は旧ソ連邦のオデッサ大学医学部を卒業

んな彼女に応えるためにと 1994 年には有志でし、ロシア語、フランス語と英語に堪能で、下松NGO の IMAYA( 国際医療協力山口の会 ) を立ちでの 6 か月研修を終える頃には簡単な日本語も上げ、新・中古の胃・大腸内視鏡や周辺機器の供

ハノイ・ノイバイ空港

アオザイと自転車 ( ハノイ )福岡―ハノイ便 (4 時間半 )今はあまり見かけません

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1992 年 9 月 14 日 ( ベッソー病院 )持参した内視鏡と新設された内視鏡室( 左端は故ルオン院長 )1994 年 2 月
新型内視鏡とビン医師( フレンドシップ病院 )2004 年 4 月
整備された内視鏡室給体制を整え、近隣の省立病院へも支援を拡げな

保健大臣から賞状とバッジを授かった事は望外

がら、医療関係者の人材交流など「顔の見える支の喜びでした。その後のビン医師は功績を認めら援」にも心がけました。数年後には胃内視鏡が零れ女性ながらフレンドシップ病院副院長に抜擢さの状態であったフレンドシップ病院 ( ベッソーよれ、その能力を思う存分発揮しました。2010 年

り改称 ) の胃腸科でベトナム北部地域の医師が内には同じく保健省管轄の E 病院の医療レベルアッ

視鏡検査技術を研修出来るまでに成長し、消化器プのために転出し、副院長 ( 准教授 ) として、ベ疾患に悩む多くの患者さんが救われました。ベトトナム消化器内視鏡協会長として若手医師の育ナムパワーのすごさに感服すると同時に試行錯誤

成、国際交流や国際学会にと多忙の中、2013 年

した支援に自己満足しました。1998 年 3 月の訪2 月予定で E 病院消化器センターを開設するべく

問時にはベトナム保健省でベトナム医師の日 (2

奮闘中です。

月 27 日 ) を記念したベトナム医療貢献賞として

1 本の胃ファイバースコープから始まった交流

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1998 年 3 月
ベトナム医療貢献賞

2012 年 10 月
クアンビン省にて 25 台寄贈( つながり ) は人材育成ばかりでなく、ベトナム

れから 20 年経ち、気が付けば周南地域には沢山の医療環境とも関わるようになり、1999 年からのベトナム人研修生や徳山大学への留学生も来て3 年間はハノイ医科大学と枯葉剤残留調査を行います。この「つながり」が次世代でも続く事をい、2003 年からはフエ医科薬科大学との枯葉剤願いつつ、あと何回ベトナムへ里帰り出来るかを被害者を含む身体障害 ( 特に下肢障害 ) へのベト

楽しみにしております。2012 年 10 月の東南ア

ナム製特殊車いす供与は継続中で、ベトナム中部

ジア諸国からの訪日人数は、ベトナム人がトップ

地域に 254 台目の供与を達成できました。

で、2010 年より 49.1% 増で、本当に「近い友好

中古の胃内視鏡 1 本からの「つながり」が、国」となりました。ベトナムには厚い人情、素晴このように大きくなるとは、ハノイに初めて降りらしい文化や世界遺産があります。皆様も是非と立った 20 年前には想像もつかない事でした。あも足を運んで下さい。

ハロン湾
1994 年世界遺産登録42

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平成 25 年 1 月

端（はしっこ・さきっぽ） その 4徳山

ライダー（バイク乗り）は一般的にはしっこ

若林

信生

大間

といえばまず頭に浮かぶのは、 本州最北が好きな人種と書いて、日本の端、北海道の端、端 というより マグロ であろう。本マグロがだ

九州・四国の端について述べてきた。

んだん貴重品になりつつある昨今、大間の一本釣り

今回はその他本州の端について数か所述べてみよう。

の本マグロは本当に地元でも高級食材である。
ここでも普通に一般のマグロも食べられるが、大間のマグロは特別で、味も値段も特級である。

・ ・ ・

本州最北端の大間崎は下北半島のさきっぽにある。青森市や八戸市から国道 279 号線を陸奥湾

また陸奥湾を中心にこの地方はホタテ貝も有名で、帆立て貝の料理も多い。

沿いに走り、むつ市からさらに津軽海峡側（むつはまなすライン）を北上するか、むつ市から下北下北半島には「日本三大霊場」のひとつ、恐山

半島の西側の国道 338 号線（海峡ライン）を走がある。地獄めぐりをすると、熱い湯が吹き出しるルートがある。さらに津軽半島の蟹田港から脇ていたり、湯気が立つ草木の少ない野原に、あち

野沢までフェリーで渡り、ここから国道 338 号

こち石が積まれ、風車が廻っている。周囲もなん線を北上するか、または内陸に入り、県道 46 号となく怪しい雰囲気があり、いまにも線（かもしかライン）を走るルートもある。しかが出てきそうな感じがする所である。

し脇野沢から佐井までの（海峡ライン）はものす
ごいくねくね道で、センターラインも無い狭い道が多く、出来るならば通らない事をお勧めする。
大間町の中心部を北に向けて通り過ぎると、数分で大間崎に到着する。

かざぐるま

イタコ

境内には誰でも入れる素朴な温泉もある。
・ ・ ・

竜飛崎は津軽半島の最北端にある。石川さゆりの歌謡曲

津軽海峡冬景色で一躍有名になった岬である。青森市から陸奥湾沿いを国道 280 号

そこには大間崎レストハウスがあり、その横にはマグロと漁師の腕のモニュメントもあり、本州最北端の碑が建っている。
本州最北端とはいえ、眼前には無人島ではあるが弁天島があり、最果ての感は少しそがれる。そこには白と黒のツートンカラーの丸い大間崎灯台が建っている。その遠方には津軽海峡を挟んで北海道がよく見渡せ、本州の端まで来たという実感が込み上げてくる。
ここは太平洋からの日の出をみて、日本
海に沈む夕日が見られる数少ない地点だそ( 写真 1)

大間のマグロと漁師の腕のモニュメント

うである ( 写真 1) 。

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第 1829 号線で北上するか、五所川原市から国道 339 号線で日本海側を北上する方法がある。また日本海側の能代方面から国道 101 号線を北上して来た人は、鰺ヶ沢から県道 12 号線を使う方法もある。

たつ とまり小泊からの竜 泊 ラインは海岸線をしばらく走った後に山岳地帯の厳しい
ワインディングがあり、これを抜けると風力発電の風車が見えてくる。すぐその先が竜飛岬である。
駐車場に近いところに石川さゆりの津軽海峡冬景色の歌碑があり、

ボタンをおすと歌が流れるようになっている。観光客も大勢で、多くの人は( 写真 2) 日本唯一の階段国道

この歌に迎えられての竜飛崎到着とな
る。

・

・

・

・

津軽半島は津軽三味線の発祥の地で、五所川すぐ近くには日本唯一の階 段国 道がある。車

原市金木町のある「津軽三味線会館」ではいつでが通れなく、歩いてしか通れない国道は、このも生の演奏が聴ける。また青森市や弘前市では居339 号線、ここのみである ( 写真 2) 。

酒屋でも郷土料理を食べながら、津軽三味線を聴

この階段国道のところを少し上がって行くと竜飛崎の白く丸い丈の高くない普通の灯台がある。

けるところが数か所ある。
その他

金木町には文豪

太宰

治

の生家

そこには展望所があり、高い崖の上にあるので、太宰治記念館「斜陽館」があり、太宰ファンにとっ眼下に津軽海峡が見渡せ、北海道が意外と近く、ては見逃しできない必見の場所である。

よく見える。
近くには青函トンネル記念館もある。

・・

本州最南端の潮 岬 は串本町にある。和歌山市から国道 42 号線を南下するか、または途中阪和自動車道を使い、後は国道
42 号線に合流するかである。JR 紀勢線を利用するのがお勧めである。大阪から特急を利用すると約 3 時間で串本に到着する。
潮岬につくと潮岬観光タワーがあり、この上からの展望は極めて良く、
水平線が丸い、黒潮流れる太平洋が見渡せる。その前には芝生の広場があり、その先の海側に本州最南端の碑が建っている ( 写真 3) 。
潮岬は台風の通り道にあり、台風の時など気象情報の起点となる事で有名である。灯台はここより少し西側にあ( 写真 3) 本州最南端の潮岬灯台

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山口県医師会報る。白く、丸く、丈のあまり高くない
普通の灯台であるが、石造りの日本最新年特集号

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古の灯台の一つである。らせん状階段は御影石造りであった。そしてこの灯台は近畿地方では唯一上まで登ることができる灯台である。
串本には弘法大師の未完の橋と言われる有名な
橋杭岩 がある。
これは奇岩で一見の価値がある。
串本から大島まで現在は立派なループ橋が架かっている。
串本から少し北東へ熊野灘沿いに行くと、クジラで有名な太地がある。ここは我が国の捕鯨発祥の地として知られている。くじら博物館には実物大のクジラの模型もあり、展示資料も多く、一級の博物館である。ここにある入り江を仕切った天然のプールでは、他の施設ではイルカがするような曲芸を、全部クジラが行っているのは面白い。
勿論今でもクジラ料理は多く、昔懐かしい。
那智勝浦は温泉と熊野那智大社と那智の滝で知られる。那智の滝は本当にすばらしく、一度は見ておくべきである。また勝浦はマグロの水揚げ港( 写真 4) 日本一高い美しい日御碕灯台として知られるが、生鮮のマグロの水揚げは日本でも有数だそうである。
その他少し内陸に入れば、熊野古道や川湯温泉、
湯の峰温泉、十津川温泉、龍神温泉など素敵な温泉が多数ある。

らせん状階段を上まであがり、最後は梯子様階段を登ることになる。足腰の弱い人は勿論、スカー

紀伊半島は見どころが多い。
・ ・ ・

島根半島の西側に日御碕がある。普通に国道 9

トをはいた女性はのぼらないことをお勧めする。
近くには出雲大社、宍道湖、松江、大山やゲゲの鬼太郎ゲの境港もある ( 写真 4) 。

号線を走り、出雲市内で国道 431 号線から、県道 29 号線に乗り換えれば日御碕に辿り着く。ここのように灯台の内部を公開し、上まで登れる

こは岬自体より日御碕灯台が有名である。多くの灯台を「参観灯台」と言うが、中国・四国地区で人は出雲大社の参拝のついでに訪れるのではあるはこの出雲日御碕灯台と山口県の角島灯台だけで

まいか。

ある。

・ ・

ここの出雲日御碕灯台は単独にでもよいから是
非訪れてほしいものである。この灯台は高さが日ちなみに近畿地区では潮岬灯台、九州地区では
都井岬灯台のみである。

本一だけではなく、石積みの白亜の灯台で、その美しさも日本一であろう。
石積みは日本の城造りの技術のノウハウが生

はしっこ

かされているとの事である。内側は煉瓦造りで、物の二層構造になっているそうである。

ているので、これらを見て歩くのもまた面白い。

高さが約 44 ｍあるが、崖の上に建っているので海面まではさらに高い。上からの展望はすばら

灯台に行くのも面白いが、それに付きも場所により色や形がすべて異なっ

尚、今回、潮岬方面は JR とレンタカーを利用した。

しく、日本海を見渡せ、周囲のリアス式海岸の風景もよく、そのうえ高度感も抜群であり、高所恐怖症の人は足がすくむのではあるまいか。

山口県医師会報45

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台北の旅
徳山

森松

光紀

台北を始めて訪問したのは、1983 年「アジア・て、走っているのはすべて外車だそうである。タオセアニア神経学会」が台湾で開催されたときでクシーを含めて日本車が最も多く、他にヨーロッあった。その後も国際学会・講演会に参加する機パ車、韓国車が認められた。

会があったが、今回は社内旅行による 4 度目の台北訪問になった。

ツアーでは例によって、まず中正記念堂、次いで忠烈祠に案内され、衛兵の交代式を見学し1983 年当時はまだ戒厳令が敷かれていた時代た。軍隊は規律で成り立つことは承知していてで、空港を始めとして社会全体に緊張感が漂っても、100% 儀式化されたセレモニーは何時みてもおり、台北市内のあちこちに兵士を目撃した。こ印象的であった。中正記念堂は故蒋介石総統を記のとき幾分無謀ではあったが、会議の合間に一人念して建てられ、衛兵に守られて建物の奥に鎮座

で鉄道を利用して基隆を訪れた。駅の出口でタクする巨大な像は蒋介石であるが、同行の若い女子

シーを雇い「北海道」（台湾の北部国道）を巡っ

職員の会話を聞いていると、「あれは誰 ?」「蒋介た。基隆港で写真を撮ったところ（タクシー運転

石という人だそうよ」「蒋介石って誰 ?」であった。

手が写真は O.K. と言ったためである）、突然警官

昭和は遠くなりにけり、である。

キールンが現れ、警察署に連行されそうになったことは、中正記念堂に続いて、日中戦争やその後の内乱

かつてどこかに記載した。運転手と警官の間で中で死亡した兵士を祀る忠烈祠に赴くバスの中で、国語による激論が交わされたのち無事解放されたガイドが以下の説明をした。「台湾は国民皆兵なが、戒厳令の厳しさを悟らされた。そのころ台北ので、青年は一定期間、徴兵義務に応じなければには自動車は少なく、朝夕の通勤時間にはバイクならない。最初のころ、徴兵期間は 4 年であっに乗った通勤者が、青信号と同時にすさまじい音

たが、世につれて短縮され、現在は 4 か月である。

と黒煙を出して走り出す風景がみられた。また、自分の息子も徴兵されたが、厳しい訓練を受け、夕方になると道端に屋台があふれ、食事をする人

それに耐えることから、短期間でも軍隊式訓練をたちで賑わっていた。

受けるのは有意義と思う。たとえばこれから行く

訪れるたびに市内の風景は変化し、道は整備さ

忠烈祠の衛兵は、立哨中には雨が降っても交代まれ、自動車が増え、建物も中心街は立派になった。

での 1 時間は濡れたままで耐えなければならな

道端の屋台も減少した。今回驚いたのは高速道

い」とのことであった。私は職業柄、若者が訓練

路が市外・市内を含めて至るところで建設中とい中に病気にならないかと心配した。忠烈祠に着いうことであった。これは自動車が増え、交通渋滞たころには俄か雨が激しくなり、衛兵交代式はそが激しくなったためであろうが、新興国の活気にの中で粛々と実施された。ところが行進中、上官溢れていた。しかし、多数のバイクが自動車群のが傘をさし掛けており ( 図 1) 、立哨も雨に濡れ

前方に位置し、青信号とともに走り出す光景は相ない場所であった。今では軍隊もさほど非人間的変わらずであった。もっとも、日本と違い若い女

ではないことが理解できた。

性のバイク姿が多かった。因みにガイドの説明で2 日目のツアーの目的地は台湾東北端にある観は、台湾には自動車製造会社が一つもなく、従っ光地の九份であった。途中までバスで行き、その46

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きゅうふん新年特集号

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後、百福という町で台湾鉄道に乗り換えて山中を走り、瑞芳で下車。再びバスに乗って街に入るというサービスのよさであった。百福では人々が線路の上を自由に歩いているのに驚いた。百福の名に負うかどうか分からないが、観光客を対象に「大きな青い風船に、マジックペンで願いごとを書き、底部の燃料に火をつけて空高く飛ばす」という商売をやっていた。これで百願成就するとのことだが、古くからの習慣なのか、地名に因んで誰かが思いついたものか尋ねることを忘れた。次々に風船が高く上がり、青い空を

図1

ゆっくりと漂う光景は優雅であった ( 図 2) 。

雨の中で行われた、忠烈祠の衛兵交代式
ツアーでは、ガイドが提携するみやげ物店に連れ

九份は過去の台湾旅行では全く話題に上らなて行かれ、客は高価なみやげ物を買う羽目になる

かったところであるが、ツアーでは、宮崎駿監督のは常であるが、今回は二度も茶房に案内された。

のアニメーション映画「千と千尋の神隠し」（2001

店では、主人から茶について長い講釈を拝聴した。

年公開）の舞台であると紹介された。ただし、ウィ茶は製造法によって多数の種類があり、茶の種類

キペディアによると、宮崎駿監督が九份でスケッと喫茶法により体に異なる効果をもたらすと述べチしたのは確かだが、アニメの直接の舞台であるられたうえで、順番に試飲させてくれた。あいにか否かは不明とのことである。山の斜面を横走す

く私は嗅覚が衰えていて、微妙な香りと味わいをる狭い観光道路と、これに直行して登る長い階段

区別することができなかった。高級な乾燥茶は一があり、休日でもないのに台湾人で溢れていた。

包が 3 千〜１万元（約 9 千〜 3 万円）で、台湾の南海が遠望される一方で、幅 1 間くらいの観光

物価が日本の 1/3 程度とすると極めて高価であっ道路を挟んでみやげ物店、食堂が立ち並んでいた。

た。茶に関して見事な文化を作り上げた台湾（中ひときわ大きい茶芸館「阿妹茶酒館」は、「千と国）の歴史の奥深さに感心した。また実際にこれ

千尋の神隠し」の「湯婆婆」の住まいと説明されらを購入する日本人客も少なくなかった。みやげたが、わがガイドブックにはそこまでの記載がな

物店では日本語がよく通じて便利であった。ただかった。このアニメ映画のアイデアの一部が少な

し、1983 年の訪問時には、現地で交歓した初老

くとも九份に由来することを知り、興味深かった。

以上の学者はみな日本語を話したので、驚くとともに台湾への親近感を持った。
今回の旅行では帰国後に、尖閣諸島の紛争に絡んで、台湾の漁船が大挙して日本領海を侵犯する事件が起きた。しかし、こちらの思い込みに過ぎないのか、台湾の人たちに対しては Main China の住民に対するほどの違和感を覚えない。日本と台湾の親睦が続くことを願い、また折があれば訪問した
いと思っている。

図2

百福における風船上げ

山口県医師会報47

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第 1829 号「四万十川ウルトラマラソン完走記」〜サブ 10 まで後 4 分及ばなかった、しかし壁を破るために何度でも私は挑戦を続ける

宇部市

金沢

守

私は 2012 年の 10 月 21 日に高知県四万十市でろ、「そんな勿体ない事をしてはいけない。折角、開催された 第 18 回四万十川ウルトラマラソン、当選したのだから是非出場すべきだ」との意見が100 キロの部に出場しました。この大会 60 キ

多く寄せられたのです。自分でも、辛い 100 キロ

ロの部、100 キロの部の 2 部門からなります。毎年、ウルトラから逃げようとしていたかもしれないと

6 月に北海道で開催されるサロマ湖ウルトラと並感じましたので、一転出場に対して前向きになっんで、100 キロウルトラの世界では国内 2 大メジています。一つだけ診療を行う上で問題になった

ャーと呼んでいい大会です。四万十川ウルトラはのは、四万十川ウルトラには当日受付はありませエントリーしたら、即出場できる訳ではありません。従って、前日土曜日の午後 6 時までに受付をん。2 倍程度の倍率になるようですが、抽選が行済まさなければならないのです。午後休診では午われます。当選すれば晴れて出場する事が出来ま

後 6 時に四万十市民スポーツセンターに到着するす。私はエントリーこそ早い段階で済ませていた

事が出来ないので、止む無く大会前日の土曜日をのですが、当選メールが大会事務局から来た時に終日休診としております。

もさほど大きな喜びは感じていません。今年 11

さて、最近のマラソン大会でも大きな大会の

月 25 日に開催された第 2 回神戸マラソンへの当中には Facebook を連動させて、情報を発信し、選メールが来た時は、生まれ故郷神戸で開催され情報が一方通行にならないようにしている大会

るフルマラソンへの出場が叶い、大喜びしたのとも増えてきています。Facebook をしてない方には対照的です。なぜ、四万十川ウルトラの当選メ

は全く役に立たないと思いますが、私のようにールを素直に喜ぶことが出来なかったかについて

Facebook をしている人間には、とても有益です。

触れます。まず、私は 2012 年 5 月 20 日に開催

モチベーションアップに繋がります。四万十川ウされた 第 4 回水都大阪ウルトラマラニックとルトラでも、FB ページは存在しており、日々大いう 100 キロウルトラの大会に出場し、10 時間

会へのカウントダウンが行われています。その、

26 分 12 秒という、自身の 100 キロウルトラでカウントダウンも、10 月 20 日（土）の出発時の自己ベストを 2 時間以上も縮めるという快挙？

にはとうとう後 1 日になりました。

を成し遂げており、少し守りの姿勢に入っていた感があります。又、100 キロウルトラに出場して、記録を残したいと考えるなら、3 か月前から月間
300 〜 400 キロは走っておかなければ駄目だと考えています。私はトライアスロンにも出場する
ので、7 〜 9 月はバイクやスイムのトレーニング
も行わなければなりません。走る事にそんなに時間は使えないと思ったのも、出場を躊躇った理由の一つです。しかし、自身のブログで四万十川ウ
ルトラへの出場を迷っている事を書いてみたとこ

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山口県医師会報

新年特集号

第 1829 号

さて、四万十市に向かう、私の旅程を以下に記します。

平成 25 年 1 月ですが、60 キロの部と 100 キロの部はスタート地点だけでなく、受付会場も前夜祭の場所も異なるのは、四万十川ウルトラの特徴だと思います。

新山口

9:36 →岡山

10:48

のぞみ 18 号

出場する選手は受付の際に首からぶら下げる ID

岡山

11:05 →高知

13:40

南風 7 号

パスを頂きます。これを提示すれば、前夜祭にも高知

13:50 →中村

15:31

あしずり 5 号

無料で参加出来ます。但し、無料で鰹のタタキ等が振る舞われると書いてあれば、当然参加する選

計 6 時間弱掛かります。しかし、今季は 5 月に山梨県道志村（トレイルレース）、8 月に石川

手も増えます。料理は僅か 5 分程でサラダ以外の全てがほぼ食べ尽くされてしまったようです。

県珠洲市（トライアスロン）、9 月には熊本県山

私は 17 時 20 分過ぎに前夜祭会場に到着した

都町（トレイルレース）など今回の遠征など比較ので、サラダ以外は残飯を食べてる感じになってにならないぐらいタフな遠征を幾つも経験していいます。結局、宿泊しているホテルの近くで夕食ますので、さほど苦痛は感じていません。

を購入しています。

誤算だったのは、高知発のあしずりの指定席

持ち帰り可能なバナナだけは沢山ありましたのが満席だったのは事前に把握していたものの、自で、定時に間に合わずほとんど何も食べる事が出来

由席が連休中の新幹線の自由席並みに混雑していなかった選手達ほぼ全員がバナナをぶら下げて、循た事です。1 時間半立ちっぱなしは、翌日に 100

環バスの停留所に並んでいました。前夜祭に関して

キロ走る身にはちと辛かったです。

は、もう少し何とかならないものかと感じています。

中村駅に到着した後、四万十市内を無料で回ってくれる循環バスに乗り、先ずは受付会場にさもないと、来年度は前夜祭への参加者が減少する事は避けられないような気がします。

向かっています。バスの車窓から見える風景からさ て、 岩 本 能 史 氏 著 の「 岩 本 能 史 コ ー チ の四万十川ウルトラがこの街にとって一大イベント

100km マラソンは誰でも快走できる」によれば、である事がよく分かりました。街中に四万十川ウ

ウルトラマラソンのタイムは、直近のフルマラソ

ルトラマラソンの開催を知らせるのぼりが立ってンのタイムから予測出来るそうです。「F × 2.7」

いました。

の公式と岩本氏は名付けてます。

受付を済ませた後に、宿泊先であるクラウンヒ

即ち、フルマラソン完走に要したタイムに 2.7

ルズ中村に向かい、チェックインを済ませていまを掛けるとウルトラマラソンの記録が大体予想です。ラッキーだったのは、当初二人部屋だと聞いきるというものです。直近のフルマラソンのレーていたホテルの部屋が個室だった

スでのフィニッシュタイムが 4 時事です。私は昨年、最大 25 人部

間なら 10 時間 48 分、3 時間 30屋まで経験していますので、大部分の場合は 9 時間 27 分となり、屋への免疫は出来ていますが、気100km ウ ル ト ラ で の サ ブ 10 は分的に相当違います。

十分狙えると著者の中で岩本氏は尚、バスの車内で隣の席に座っ語っています。因みにサブ 10 とていた、大会に何度か出場した経は、100 キロウルトラを 10 時間

験のある方から当日の朝はスター

以内に完走する事です。サブ 10

トラインに立つまで、結構混雑すだけでなく、フルマラソンを 3 時

るから、なるべく早い時間のシャ間以内に完走するサブスリー、富トルバスに乗るための努力、即ち士登山競争、山頂コースの時間内

限界ギリギリの早起きをした方が完走を達成した人をグランドスラ

よいとのアドバイスを頂いて余談

マーと呼びます。勿論、私もグラ

山口県医師会報49平成 25 年 1 月

新年特集号

ンドスラマーの仲間入りを目指しています。
私 は 2012 年 10 月 7 日 の 筑 後 川 マ ラ ソ ン

第 1829 号

グとは難しいなと感じました。蕨岡中学校の校庭の様子をアップさせて頂きます。

2012 、フルの部に出場し 3 時間 27 分台での完走を果たしていますので、冷静にレース運びを行
えば、サブ 10 は達成出来る可能性は十分あると考えて、レースに臨んでいます。
レース前に考えた、私なりの作戦ですが、先ずは前半飛ばしすぎない事です。勝負はラスト 20キロにあると思いますので、60 キロまで我慢し、80 キロを過ぎたら勝負に出ます。80 キロからペースを上げるのは難しいと思います。如何にペー
スダウンしないかが問題でしょう。
次 にバッグパックを背負って走っています。
四万十川ウルトラ、公設のエイドは沢山あります。自前の水分や栄養補給は必要ないかもしれま
せんが、フル同様ウルトラもタイムを縮めるためには、なるべくエイドに寄らない方がいいと思ってます。公設エイドを飛ばすために、ある程度自給自足します。
そして、中間地点のレストステーションにも寄りません。2012 年 5 月に出場した水都大阪ウルトラでは、中間地点のレストなど設置されていませんでした。当時は用意して欲しいなと感じましたが、今は水都大阪の大会運営に感謝しています。
2011 年 1 月に出場した宮古島ウルトラ、同年6 月に出場したしまなみ海道ウルトラでは中間地

開会式はさほど大したものではなかったのです

点があり、両大会共にウェアを着替えています。

が、フジテレビ系列で昨年 10 月 23 日から放送

今年 5 月の水都大阪でウルトラの PB を大幅に更が始まる四万十川を舞台にしたドラマ「遅咲きの新する事が出来たのは中間地点でのタイムロスがヒマワリ」について、四万十市長が PR していたなかった事も関係していると思ってます。ウルトのが印象的でした。

ラはフル程のスピードは要求されません。しかし、因みに大会プログラムの背表紙にも「遅咲きのレース全体を組み立てる脳力、そして最後まで折ヒマワリ」の宣伝記事が掲載されていました。これる事のない強いメンタルが要求されます。

のドラマに対する四万十市の並々ならぬ思いが伝

レース当日は 2 時半に起床し、3 時半発のシャトルバスに乗ろうと思っていましたが、第一便には乗る事が出来ず、3 時 45 分発のバスでスター

わってきました。
四万十川ウルトラのコースマップを大会 HP から転用させて頂きます。

ト会場である蕨岡中学校に向かっています。4 時

開会式が終わると、選手達はスタート位置に移過ぎには蕨岡中学校に到着し、4 時 15 分頃には動します。どこら辺に陣取るかは自由ですので、

ゴール地点に向かう荷物預けも終わりました。そ勢い前の方はかなり混雑しています。午前 5 時

れから 5 時に始まる開会式を待っています。ち

30 分、松明が灯る闇の中、号砲が鳴っています。

ょっと早く着きすぎたようです。絶妙なタイミン

非常に有難かったのは最初の 1 キロから 99 キロ

50

山口県医師会報

新年特集号

第 1829 号

平成 25 年 1 月

まできちんと 1 キロ毎に距離表示があった事でした。100 キロはフィニッシュテープでした。ウルトラでは大抵の大会で、距離表示は 5 キロ毎になるようです。最初のうちはいいですが、60 キロ、70 キロと距離が長く走るにつれて、思考能力は低下します。自分が何キロ走っているのか、正確に把握出来なくなってくる事も珍しくないのです。
事前に郵送されてきた資料の中に解説付
きのコースマップが入っていたので大きな戸惑いはありませんでした。誤算だったのは暑さでした。10 月だというのに、12 時
前後から真夏のような日射しが容赦なく照り付けています。それに伴い気温も 25℃
近くまで上がったのではと推測しています。コースはずっと太陽を浴び続ける訳ではなく、時に日
陰も走ります。それでもこの日の暑さは真夏に近いものがあり、エイドステーションに着いたら、先ずは水浴びをする選手が多かったです。私もそうでした。2012 年 8 月に出場した
in 多伎

や

スイムラン

トライアスロン珠洲大会を思い出して、自分を奮い立たせてますが、10 月の大会でこんなに水浴びに時間を割いた事は大きなマ
イナス材料になりました。
四万十川ウルトラ、非常に人気がある大会なのはよく知っていましたが、エイドで提供される食べ物は意外に単調で品数も少なかったです。私はハイドレーションに OS-1 を入れ、アミノダイレ
クトやエナジージェ
ルをそこそこバッグ
パックに入れていた

ラ、コースの面白さやシチュエーションは非常に素晴らしい事は間違いないと思います。ゼッケンには番号だけでなく、参加している選手達が住んでいる都道府県名が印刷されています。東京都は勿論の事、神奈川県など関東からの出場者も目立ちました。人気がある大会だからこその苦言です。
私は 80 キロまではサブ 10 を達成出来そうなペースで走っていましたが、80 キロから 90 キロにかけての 10 キロでかなりペースを落としてしまった事が堪えています。ラスト 10 キロもそ
こそこアップダウンがあり、思いの外ペースは戻らなかったです。
も う 一 点 誤 算 だ っ た の が EPSON の Writable
GPS という GPS 機能付きの腕時計でした。練習で使った時はさほど大きな問題は感じなかったのですが、レースで用いると文字盤が小さくて、見づらい事が明らかになっています。

ので、大きな影響を受けずに済みましたが、9 月に出場した
安芸太田しわいウル
トラのエイドの充実振りが如何に素晴らしかったを改めて感じました。
四万十川ウルト

山口県医師会報51平成 25 年 1 月

新年特集号

第 1829 号

私がレース当時は 48 歳で既に老眼が始まっては、16 時 46 分発のあしずりに四万十川ウルトラいる事も問題なのかもしれませんが、もうレースに出場したとおぼしき方が何人かいた事でした。

では使わないと思います。普通のストップウォッ

私同様、彼等も明日は普通に仕事が待っているのチの方がまだよかったです。

でしょう。寝る頃にはもう日付は月曜日に変わっGPS 機能付きの腕時計はランニングブームが高ていました。恐ろしくクレイジーな一日でした。

まるにしたがって、各社がこぞって素晴らしい製

さて、四万十川ウルトラマラソン、私はゴール品を開発しています。余りに高機能すぎて、使いに近付くにつれて、道路沿いにコースをライトア

こなせないのではと思う商品もあります。

ップするための設備が整えられているのに気付き

私、実は水都大阪では大阪城の中に入ってから、ました。又、他の選手達が日が落ちて、松明が灯

ホンの数百メートルですが、登り坂を歩いて登りま

り始めてから、フィニッシュするのがこの大会のした。今日こそ絶対に「少なくとも最後まで歩かな

醍醐味だと話しているのも耳にしています。確か

かった」を貫くとレース中に強く意識し、遂に最後に日が落ちて、ライトアップされたコースを走り、まで歩く事なく 100 キロを完走しました。

松明に照らされた中、大声援を受けながら走り、

サブ 10 ランナーの天守閣まで攻め上がりながら、

フィニッシュテープを切るのは、さぞや気持ちが敵将を討ち損じた悔しさは勿論あります。しかし、よさそうだなと感じます。タイムを追い求める事多くのランナー達が暑さに苦しみ歩き始めてしまうもウルトラの魅力ですが、四万十川ウルトラマラ

光景を沢山目にした中で、弱い自分を完封し、走りソンにおいては必ずしもタイムに拘るべきではな

切った自分を褒めても悪くないと感じています。

いのかもしれません。

サブ 10 達成に失敗したからと言っても、市民

次回、私が出場する 100 キロウルトラは 2013

ランナーである私は何を失う訳でもないのです。

年 6 月 9 日に岩手県で開催される

第 9 回いわまた、次のレースで挑戦すればいいだけの話でて銀河 100km チャレンジマラソンです。このす。たかが 4 分ですが、されど 4 分でもあります。

時にはサブ 10 ランナーになるべく、今後も精進

この 4 分を縮める事は決して容易い事ではないを重ねる事を誓い、この文章を終えます。

とも感じています。
15 時半過ぎにフィニッシュし、RS タグを外してもらい、預けていた荷物を取りに行きました。
次いで、完走メダルを首からぶら下げたまま、循
環バスに乗り込み、中村駅に向かいました。家族と診療所のスタッフへのお土産、そして自分が食べる弁当を駅の売店で購入しています。着替えは駅のトイレで済ませています。月曜日の朝から普通に仕事を始めなければならないので、旅情に浸る暇がないのも私のレースの特徴です。
家路に就いた私の旅程を以下に記します。
中村 16 時 46 分→高知 18 時 32 分 あしずり
高知 18 時 37 分→岡山 21 時 10 分 南風
岡山 21 時 31 分→新山口 22 時 37 分 のぞみ
最終的に新山口から車で家に辿り着くのは 23
時過ぎになっています。私にとって驚きだったの

52

山口県医師会報

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平成 25 年 1 月

40 万人に迫る「丸山ワクチン」治験者
宇部市

三好

敏之

ひらめ

先ずは厳しい環境の中から閃いた新構想を育て上げ、幾多の中傷誹謗などにはお構いなく、虚心
たんかい

坦懐に初心を貫き通して「丸山ワクチン」を開発され、末期癌で医療の限界を超えたり、医療からすべ見離されて、成す術 も無く、QOL の基盤さえも揺るがされ、希望を失いかけていた老人たちに、癌との共存による新しい活路を見出そうと、一筋の光明を授けられながら、着実に実証を積み重ねられた、日本医科大学故丸山千里名誉教授ご一門に心からの感謝を捧げて、筆を執りました。

故丸山千里博士驚いたことに、全国 三好一族の総帥として終始

日本医科大学時代
三好

お仕えしている、阿知須共立病院の三好正之先生

正之

は、昭和 14 年同大学ご入学、同 17 年ご卒業後葬り去られてしまうところを、衆議院での「丸山陸軍軍医中尉として各地を転戦され、最大激戦地

ワクチン問題集中審議」7 時間に及ぶ大論争で、のニューギニアでは、医薬品どころか食糧・弾薬御用学者が徹底的に追及された末、何とか血路がも尽き、鬼神も泣く極限の環境にありながらも、

開かれ、一縷の望みを託されて生き残った「丸山聴診器と軍刀とを握り締めて獅 子奮迅の末、九死にワクチン」だのに、危うく忘れ去られようとして一生を得て復員されたが、戦友の鎮魂と『命』のいたが、最近ふたたび見直されて、脚光を浴びる

尊さを守るべき使命感に燃えられ、一念発起してことに成りました。

ししふんじんいちる

母校に復帰されると、連日多忙な勤務に引き続きその立役者こそ、10 年間泌尿器系の癌の手術や深夜まで研究に没頭された結果、博士号の栄冠を

抗癌治療を拒んで「丸山ワクチン」一筋で貫かれ得られました。そして深夜の研究室には、負けじた、東京大学法学部篠原一教授と、当時は一年生

劣らじと肩を並べ、励まされながらご指導頂き、議員に過ぎなかった菅直人代議士でした。幸いに研究に余念無い学者がおられました。『ひたすら私は前後 3 回もの国会中継を、一部始終視聴した

真理を求められるご熱情は、ただただ圧倒される

生き証人として、記憶が鮮明に 蘇 って参ります。

ばかりだった』三好正之先生は、今でさえ、昨日

それどころか、その後一例だけですが、末期ののことのように懐かしんでおられますが、その人肺癌老人で、試験的に「丸山ワクチン」を使ったこそ他ならぬ丸山千里教授であり、もちろん研究

ところ、信じられない成果に目を奪われ、貴重なテーマが「丸山ワクチン」そのものだったとは。

経験には感動しましたが「出た釘は打たれる」と『事実は小説より奇なり』『世の中は広いようで言われるので、勇気も無いため公表を見合わせ、

狭いもの』と言われますが、余りの偶然に言葉を日本医科大学に報告はしたけれども、家族の方々

失ったけれども、又もや宿命的なご因縁に恵まれと秘かに喜びを噛み締め合うだけに止めました。

ほか

さいさき

て、幸先良い感触で筆を運ぶことが出来ます。

よみがえ

ひそ

実は私自身が去年の 3 月肺癌の手術を受けた後

30 年前には毛嫌いされてソッポを向かれたり、に、一応抗癌剤の使用を打診されましたが、昨夏「水みたいなもの」と揶揄されたり、御用学者に

特集「緑陰随筆」で紹介した『大往生したけりゃやゆ山口県医師会報53

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平成 25 年 1 月

第 1829 号

医療とかかわるな』など参考書を読み「抗癌剤」

ラー教授 ( アメリカ ) 及び自然免疫と獲得免疫のの功罪を知りましたし、生物としては「賞味期限働きを繋ぐ樹状細胞を発見した、ラルフ スタイン

切れ」とも言うべきか、88 歳にも達すれば死生観マン教授 ( アメリカ ) ですが、手術療法や放射線が一変し、瞑想すれば「川の流れのように」天運

療法、化学療法とは一線を画した『免疫療法』のに支配される、小さな存在にしか過ぎないことに分野ではパイオニアだったはずの、丸山千里博士

気づきました。ストレスから開放されて、気楽にが閉鎖的な国内癌学会では四面楚歌、ノーベル賞

老後が過ごせさえすれば、以って瞑すべしと願うを取り逃がしたと言えば叱られましょうか。

めいそう

も

めい

つな

だけで充分、改めて抗癌剤と戦うことまでは考え
たくありません。

往時巷間で御用学者とメーカーが癒着談合しているとの風評が定着していたが、衆議院集中審議

新薬でも条件が合えば、劇的な効果が出るかもで参考人の御用学者が徹底的に追究され、何回も知れないが、逆に激しい副作用に苦しみながら、立ち往生して、審議は夕刻まで 7 時間にも及び、この世で地獄を見ている人も少なくなかろうし、

裏事情や真相がアブり出されたことから、総てはこの年に成って、高額な医療費を公費で負担して篠原教授が終始全身全霊で取り組まれた、学問的もらいながら延命して、苦渋の結末を迎えたくも執念の賜物であることが判明したけれども、結局ないし、あれこれと悩んでいた時に「今こそ丸山

衆寡敵せず、真相究明には今一歩届かないまま、ワクチンを」出版の広告が目に留まり ｢ 夢幻」の先送りされてしまい、政府は関与することなく、ように忘れ去っていた、初恋の思い出に似た衝撃

丸山教授の私的な治験続行という、玉虫色の政治を受けて、早速購読してはみたが、すでに ｢ 緑陰

決着によって、幕引きとされたのであります。

しゅうか随筆」の校正を済ませた後であったし、折柄全国

しかし「負けて勝つ」と言われる通りに、苦節を揺れ動かしていた、前代未聞の「熱中症騒ぎ」

30 年、長期間雌伏を強いられた「丸山ワクチン」に合わせるように、夏バテで完全にダウンして、は、篠原教授の期待に応えて厳しい治験をパス、気息奄々〜青息吐息の明け暮れだけに、読書など

治験結果の検証を経て、1991 年 9 月 11 日「癌患者神妙なことを考える余裕が無いまま、気には掛けの放射線治療による白血球減少症」治療薬としてながら放置してしまい、ふたたび同書を手にした認定され、当時から篠原教授と苦難をともにしたのは、彼岸も過ぎて 10 月に入ってからでした。

ゼリア新薬から「アンサー 20」( 丸山ワクチン A

平素から勉強不足で、読めば読むほどに衝撃的の 10 倍濃度 ) として発売されており、愚直に進めなことばかり、後学のため整理して、引用させてられた研究は更にステップアップし、再来年には頂きましたが、誤解など容赦なくご指摘下さい。

子宮頸癌治療薬として登場する予定であります。

人はわずか 1mm の皮膚粘膜で、非自己である

因みに難病の潰瘍性大腸炎で、一時は政界復帰

感染性因子、外来性毒性因子 ( 薬も含めて ) 、癌細胞困難と懸念された安倍晋三代議士が、ゼリア新薬に出会えば、先天的自然免疫を支配する樹状細胞の「アサコール」服用で克服〜態勢挽回して一挙では対応出来ないなら、獲得免疫に指令して反応に「時の人」として打って出られ、日本の命運をさせると書かれています。

担おうと雄叫びを挙げておられます。ゼリア新薬

きそくえんえん

あおいきといき自然免疫の解明は遅れ気味で、早くも終戦前後

にな

おたけび

を見直す時期が来たのかも知れません。
とにヒントを得られた丸山博士の周辺には、やがて兎に角丸山教授の悲願は、こうして現実化への大学内外から俊才が参集して、少ない樹状細胞を速度を早め、燎原の火のような拡がりを見せて、補強し、自然免疫を活性化する模索が始められ、『論より証拠』40 万人もの治験体験者たちの『声博士没後も一致結束して開発が継承された結果、無き声』が、ピラミッドのように積み上げられ、斬新な『癌免疫療法』としての「丸山ワクチン」

曲学阿世の学者たちを巻き返し『北風より太陽』

が陽の目を見る運びに成ったのであります。

の寓話にあやかるように、癌とは戦うのか、癌と

ひ

く

りょうげん

きょくがくあせい
ぐうわ

わきま

おのれ

奇しくも 2011 年度ノーベル医学生理学賞を受賞

共存するのかを弁えながら「敵を知り己を知ればしたのは、自然免疫の仕組みを解明したジュール

自から通ず」我が身を投じて、黙々と運命を辿る

ホフマン教授 ( フランス ) とブルース・ボィット

54

山口県医師会報

おのず

たど

も は や なにびと

大きな迫力と成っては、最早何人も止められない新年特集号

第 1829 号
さらゆえん

し、更なる展開が期待される所以でもあります。

平成 25 年 1 月

復帰され、治療費は 260 万円と証言されました。
確かに画期的なことですが、保険適用外のため
高額医療費の負担を求められ、地域限定でもある
たかね

ほか

から、庶民には「高嶺の花」でしかないし、他にいっしょうがい癌の芽が潜んでいないとは限らないので、一生涯再発無し、癌とは無縁と保証出来るでしょうか。
そもそも皮膚科の丸山千里教授は「結核患者とハンセン氏病患者に癌の併発が無い」ことに着目
筆者登録番号 39 万 3117 号されましたが、1947 年 5 月の日本皮膚科学会で、一方で御用学者が「丸山ワクチン」をつぶしての青年を丸山博士が完治させた症例を供覧され、まで死守しようとした「クレスチン」は、会社に居並ぶ名医たちを絶句させ、感動した日本皮膚科こそ莫大な利益を提供したが、8 年後厚生省から学会の重鎮だった、土肥章司博士が「丸山結核菌｢ 単独使用では効果が無い」と認定し直されて、ワクチン」と命名されたとのことです。それより厳しい使用制限まで課せられてしまい、主客転倒

前の 1890 年代のことですが、当時として世界最高

して、明暗を分ける皮肉な結末と成りました。

レベルだった、ニューヨークスローンケタリング

ぼうだい

どこの大学でも治らず悩んでいた、皮膚疣状結核

同書の第二章「丸山ワクチンの特徴と歴史」で記念がんセンター ( 前身 ) の外科医ウィリアム・

「癌の三大治療」としては、早期なら手術療法、コーレーは、頸部に治療困難な癌を抱える患者が次に放射線療法、化学療法と挙げられています。

丹毒に罹って、高熱を出した後に、癌が消失した

最先端の放射線療法「陽子線照射」と「粒子線ケースからヒントを得て、末期の癌患者に連鎖状照射」については劇的効果が謳われていますが、球菌の培養液を使ったところ、高熱を出した後にいずれも保険適用外で、129 ページに紹介されて癌が消失してしまったので、工夫して「コーレーいる、兵庫県立粒子線医療センターに入院されたトキシン」を開発したが、著効例と失敗例が錯綜

前立腺癌患者のケースでは、2 カ月間入院して、して、充分に評価されない内に放射線療法が登場

うた

300 万円支払ったとのことです。
昨年 9 月私が視聴した、著名な作詞家中西礼氏

かか

さくそう

し、脚光を浴びて来たため、姿を消してしまった
こうしが、これが癌免疫療法の嚆矢とされています。

のケースでは、直径 4cm の食道癌で数回セカンド

同書 49 ページからの化学療法関連では、日本にオピニオンを繰り返された末、国立癌センターに初登場のナイトロジェンは、米国で開発された、辿り着き、入院 2 カ月間陽子線照射治療を受けた

ナイトロジェン・マスタードから毒性を軽減しただけで、手術せずに完治して、10 月からテレビにものだそうですが、ナイトロジェン・マスタード

たど

もののふ

武 士は動じず、死を覚悟してだれにも知らせず形見のおもむ

遺髪と爪を仏壇に残して、戦場に赴いた

こんじょう

家族とは今 生の別れに成るのかも知れない

最愛の長男である正規さん( 生後 6 カ月 ) との切ない別れ

山口県医師会報55

新年特集号

平成 25 年 1 月

第 1829 号

こそ、第 1 次大戦でドイツが開発した、恐るべき取りこぼしを考えれば『未病』の概念を捨て切れ

毒ガス「イペリット」に由来するものと書かれてないだろうし、そうした場合こそ丸山ワクチンでいるので、古い思い出から思わず絶句しました。

後顧の憂いに備える機会だと説かれていますが、戦前の戦陣医学では、軍医が即戦力のため身に一考に値するのではないでしょうか。

つけるべきものとして、デング熱、マラリヤなど

戦前三大死因は結核・脳卒中・胃癌だったが、熱帯病の習熟とともに、防毒マスクを着用して、

戦後生活環境の激変や栄養状態の好転によって、1 クラスずつアウシュビッツ式ガス室に入れて、予想外の長寿社会と成るにつれ、癌、心筋梗塞、頭上から強力な催涙ガスを 5 分間も噴射された。

糖尿病、脳梗塞と死因が多種多様に成る中でも、万一防毒マスクの装着がまずいと、わずかな隙間

癌患者群の増勢が目立つことについて、かなり前から入り込むガスで呼吸困難に見舞われ、密室でのことですが、ある識者が口にされた次のような

逃げ揚が無くて、死の恐怖に怯えながら、一斉に言葉が思い出されました。

絶叫や悲鳴を上げ、もがき苦しむことに成るが、「人生 50 年の戦前は発癌原因として『遺伝説』が所定の時間までは決して開放されなかった。

最 も 多 く『 刺 激 説 』『 ヴ ィ ル ス 説 』 も あ っ た が、

すきま

おび

いっせい

そうした実体験の後「イペリット」の恐るべき体内に芽生えた癌の芽が『人生 50 年』の枠内で、威力についての講義では、わずか 1 滴ついただけ

成長し切れない内に、他の死因で亡くなるため、で、瞬時に水泡が出来て、見る見る内に壊死し、相対的に少なかったのに対して、戦後は高齢化に脱落して行く凄まじさは、熱帯魚ピラニアどころ

合わせて、大小の癌がジックリ蕾 を膨 らまし、花の騒ぎではなく、茫然として立ち尽くすだけで、を咲かせ実も結び、診断技術の進歩によって解明

軍医教育の厳しさに慄然とさせられました。

され、各種癌の花盛り。結果的に絶対数が増えて

すさ

ぼうぜん

りつぜん

つぼみ

ふく

こうして思い出したくなかった「イペリット」

恐怖の的とされている。戦前は地産地消だけで、記事に戸惑ったが、その後繰り返して改良された缶詰の使用が精一杯だったが、戦後は冷凍技術の新薬とは謂え、無法者の癌ネットワークとの戦い

画期的進歩に加えて、化学調味料、防腐保存料、だけに、毒ガスもどきの強力な威力を持たないと着色料など、得 体の知れない添加物に取囲まれ、勝てないし、癌細胞よりも遙かに軟弱な人間の方

それらが複合して起こすのかも知れぬ、好ましくはが、癌より先に副作用で参ってしまうのは自明のない化学反応を、気にする必要は無いだろうか。

とまど

はる

えたい

理であるし、その上長期療養で体力栄養が衰え、だれもが『私だけは癌に無縁だ』と、宣言して免疫力が低下すれば、最早太刀打ちは出来ない。

みたいところだが、胸を張って言えるのは、臨終まして 80 歳前後の高齢者では何をか言わんや。

の床に着いてからではなかろうか ?」・・・・。

た

ち

う

と

兎 に角人間も科学も万能ではないはずだから、ところで「丸山ワクチン」が乱気流を乗り越え

癌をヤッつけてやろうとすれば、返り討ちに会うて生き残れた、1981 年の『衆議院での集中審議』

かも知れない。特に高齢者では休眠状態の癌に、の顛末は次の通りでした。

てんまつ

手術を繰り返したり、これでもか、これでもかと以前の薬事審議会は、メンバーから会議の中身

放射線を浴びせたり、手を替え品を替えて抗癌剤までが総て非公開で、兎角疑惑の温床と言われてで攻め立てたりと、わざわざ癌を刺激して目覚めいましたが、1976 年承認申請の「丸山ワクチン」

させることで、果たして幸せが訪れるだろうか。

は放置されたままだったが、サルノコシカケからつらい決断ではあるが、一歩譲り、耐えられる抽出したと言うクレスチンだけは、申請後たった限度で癌の存在を認めて、癌とは共存しながら、1 年で承認されて、発売元の呉羽化学は 1 兆円も控え目な闘病生活など考えられないのだろうか。

稼いだのに、同社との関係が噂された薬事審議会

は

とかく

かせ

うわさ

東洋医学は全く無知ですが、同書 196 ページの抗悪性腫瘍剤調査会の桜井欽夫座長が「丸山ワク「老」と「病」の間に『未 病』という領域がある

チン」を、クレスチンにとっては不倶戴天の敵ととの記述に注目しました。そして手術や放射線のして、徹底的に排除されることは絶対に承服出来

照射、抗癌剤などで完治したと思われる場合も、

ないと、篠原教授らが異議申し立てられたので、5 年生存率と言う基準が意味するように、万一の1981 年 7 月衆議院で『丸山ワクチン集中審議会』

みびょう

56

山口県医師会報

ふぐたいてん新年特集号

第 1829 号

平成 25 年 1 月が開かれたが、7 月 10 日と 7 月 28 日開催の特別

新進気鋭の医学者たちの英知が機能したもので、部会で「丸山ワクチンの有効性は認められない」｢ 医の心」は廃れてはおらず、健在だったことをと却下されたため、7 月 30 日に開催された最終の忠実に物語っています。それだけに、衆議院での集中審議会では、八田貞義委員が舌鋒鋭く、桜井

大騒ぎは大きな汚点を残してしまいました。

ぜっぽう

つ

しつよう

すた

座長の矛盾点を衝き、執拗に食い下がられると、

そして、その後も引き続き 30 年間、篠原教授は答弁が食い違って、何回も立ち往生された結果、運命共同体として「丸山ワクチン」の復活に奔走

夕方 6 時までも延々と 7 時間かかってしまった。

され、現在でも NPO 法人「丸山ワクチンとガン

兎に角葬り去られずに済み、種火だけでも残すを考える会」の理事長として、陣頭指揮を取ってことが出来ましたし、最低の政治決着に漕ぎ着けおられます。もちろん「丸山ワクチン」から健康ることが出来たことは、せめてもの救いだった。

と免疫力を授けられて、淀みなく『未病』の生涯

と

たねび

こ

かんこうれいその後も閉鎖的な癌学会では、緘口令が敷かれ

よど

みびょう

しょうがい

コースを、力強く踏みしめられています。

ていたのか、一件落着のようにも見えましたが、正に「丸山ワクチン」で、自分自身の免疫力を当日メンバー古江尚帝京大学医学部名誉教授は、活性化させ、癌とのバランスを取りながら、共存

20 年の沈黙を破られて、2001 年 1 月 4 日と 1 月を目指して立派に社会活動を果たしておられる、

11 日の 2 回にわたって、週刊新潮 ｢ 丸山ワクチンは

何と素晴らしい人生ではないでしょうか。

なぜ認可されなかったか」( 祝康成 ) で、当日のつら

おれ

審議を痛烈に批判され ｢ 委員はいい面の皮、俺は飾り物だったと痛感した」と告白されています。

この驚嘆すべき事実こそは、我々治験者全員の

あこが

なにびと

くつがえ

憧れの的でありますし、何人と謂えども覆すことは出来ません。

これより先に、丸山博士が第二次大戦中に開発

ここで駄文を閉じるつもりでしたが、昨年 11 月された結核ワクチンが、癌に効くか効かないかで

18 日 ( 日曜日 ) 午後 9 時 NHK 特集「癌ワクチン

大論争が起こった際、当時日本癌医学界の大御所―夢の治療薬への挑戦」に触れねばなりません。

だった故山村雄一大阪大学総長は、丸山ワクチン

和歌山県立大学と東京大学が開発した膵臓癌のを非難し続け、厚生省の承認の際も干渉されて、ワクチンについて、厳密に選び抜かれて、少人数丸山博士にとっては天敵とも言うべき厳しい存在

だけを対象に行われた治験ですが、2 月開始からでした。又厚生省薬事審議会委員だった、癌研究

半年間大きな期待に胸を膨らませたメンバーは、

病院古江尚内科部長が医事新報に「丸山ワクチン

自信満々だけに実名、実写で登場されました。

ききびの追試では全く効果が認められなかった」と発表

当初 2 カ月間はテレビゲームのように、キラー

されると、癌学会の主流派では『丸山ワクチンのT 細胞には向かう敵もなく、見事に縮小したが、無効論』の大合唱が起こって、それに楯ついたら半年後の検証時点で、確かに 1 例だけは消失した『異端児』の烙印を押されるので、多くの医師がが、再発無しとの保証は得られないし、もう 1 例

口をつぐんでしまったとのことです。

では縮小の動きがピタリと止まり、不気味に沈黙

たて

らくいん

ふ ん い きそんな雰囲気の中にありながら、山村大御所のしたままの膠着状態、他は治験前より大きく成長愛弟子で、後を追って総長にも成られた岸本忠三

してしまい、深刻な様相を呈して、治験医と真剣

博士は中嶋彰氏との共著『新現代免疫物語 ｢ 抗体なカウンセリングが行われ、患者の選択で治験が医学」と「自然免疫」の驚異』(2009 年講談社 )打ち切られました。彼が「出来るだけのことはで、恩師山村博士の試みを称えられる一方では、したのだから」と口ごもりながら、診察室を出て初めて丸山ワクチンを評価されたのであります。

行かれる背中が寂しく写し出されましたが『そこ岸本博士が恩師の山村博士と丸山博士の確執にはまでやるのか』と、カメラマンが恨めしかった。

こだわられず、大英断を以って客観的に丸山ワク

放射線・抗癌剤と所定の治療を済まされているチンを評価されたことで、頓挫したまま封印寸前だけに、今後どうすれば良いのか、治験担当教授の ｢ 癌免疫療法」が、それぞれの後進による研究

もアレコレと気を揉まれたことでしょう。帰宅後も加わって、蘇る運びに成りましたが、閉鎖的なには波乱も予想され、改めて治験の厳しさを思い

癌学会のことだけに、過去の恩讐を乗り越えて、知らされました。『ローマは一日にして成らず』

ま な で し

たた

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よみがえ

おんしゅう

うら

も

きび

山口県医師会報57

新年特集号

平成 25 年 1 月
うよきょくせつ第 1829 号

紆余曲折に惑わされることなく、ただただ各位のその他放射線照射や抗癌剤などとの併用を妨げご研鑽を祈念するばかりですが、こうした失意のないばかりか、国会集中審議からの 30 年間には、場面で、このまま奈落に落ちる患者を手放してもむしろ併用することで意外に好転したと、感謝良いだろうか。果たして「丸山ワクチン」を検討の報告が少なからず届けられているし、陰影が消失する余地が残されてはいないだろうか。

した治癒例まであり、研究スタッフは謙虚に対応

ならく

だれか「丸山ワクチン」の蓄積されて来た情報されながらも、万一の再発に備えて、免疫力保持を伝えてくれないものか。早ければ早いほど良いのため『生涯継続』を勧められています。つまりのだが、少しでも早く始められれば、もしかして『未病概念』に基づくものであります。

別な運命が訪れるかも知れないし、医療からハミ

こうして篠原教授を筆頭に、数十年間継続使用

出され、今後彼の前に立ちはだかるだろう苦難を中の人々による体験談が、同書を賑わしています

和らげて欲しいと念じながら、目を伏せました。

が、総ては「丸山ワクチン」が極めて安価なこと「All or Nothing」 ヴ ィ ル ス や 癌 な ど 異 物による、天の恵みと言えるのではなかろうか。

の絶滅を目指す人類に対して、種の運命を賭け、突然変異や転移など、彼等はあらゆる手段を駆使◎同書登場の主な学者著書 ( 敬称略・当時役職 )して反撃して来るから、エンドレスの戦いが展開①ノーベル医学生理学賞 (12 ページ )されることは疑いないし、キラー T 細胞単独でのa) ジュール・ホフマン教授 ( フランス )癌細胞直撃が万能でないなら「柔能く剛を制す」b) ブルース・ボィトラー教授 ( 米国 )よとの発想から、「丸山ワクチン」によって活性化された樹状細胞を介して、キラー T 細胞を間接的に活性化するため、出来れば数ヵ月せめて 1 ヵ月
前からでも「丸山ワクチン」を併用する道は考えられないだろうか。

2 人とも自然免疫の仕組みを解明した
c) ラルフ・スタインマン教授 ( 米国 )自然免疫と獲得免疫の働きとをつなぐ「樹状細胞」を発見した②稲葉カヨ京都大学免疫学教授 (13 ページ )「医学が進歩する時には、理論が先に来ることもあれば、事実の方が先に来ることもある」と言わスタインマン教授と ｢ 樹状細胞」共同研究③岸本忠三大阪大学学長 (14 ページ )れた、丸山博士の遺訓が思い出されて参ります。

日本癌学会大御所・故山村雄一博士の愛弟子

当日番組表に書いてあったような、夢のワクチン『新現代免疫物語』( 共著・講談社 2009 年 )物語には失望しましたが、NHK が大胆率直且つ④立花

忠実に放映されたことには感銘させられました。

『生と死の謎に挑む』( 文芸春秋 2010 年 )ここで同書第二章には「丸山ワクチン」の特長

隆 (16 ページ )NHK スペシャル登場⑤石田名香雄東北大学総長 (58 ページ

実験で的な効果が次のように総括されていることを紹介

丸山ワクチンがインターフェロン産生実証 )すると共に、文末に書き加えました私の拙い経験⑥後藤由夫東北大学教授 (65 ページ実証実験 )に鑑みて、極端な劇症を除いて、長期闘病態勢の⑦日本医事新報 4291 号 4314 号「丸山ワクチン」

際には一顧の価値があるのではないでしょうか。

長期使用報告 ( 日本医科大学・岩城弘子医師⇒

つたな①副作用がほとんど無い。
②延命効果が高い。

進行癌で 10 年以上使用して延命した例 )◎第 5 章丸山ワクチンはどうして癌に効くのか③痛みなどの自覚症状が消える。

1982 年 6 月川崎医科大学故木本哲夫教授は④免疫力を高めて癌を自滅させる。

「丸山ワクチンがコラーゲン増産、自然免疫⑤癌を封じ込め癌と共存する。

の樹状細胞が活性化され、癌を封じ込める」

ご関心をお持ちの方は、同書を県医師会に届けのを実証 (162 ページ ) 自然免疫が獲得免疫ましたので、ご一読をお勧めいたします。
いずれにしても、遠からず団塊の世代が、大挙に指令し、全身免疫を高める (156 ページ )◎戦場の聴診器 ( 三好正之

して癌年令に達するまでに、万全な在宅医療態勢

中田整一

を整えねばならず、それは焦眉の急を要します。

2008 年 9 月初版

58

山口県医師会報

軍医死闘記 )著 ( 毎日出版文化賞・吉田茂 W 賞 )新年特集号

第 1829 号

平成 25 年 1 月「戦争を知らない方」ばかりに成ってしまったか、2 カ月後には背もたれをすれば座れるようにが、遠くではイスラエル、近くは中国と、暴走成った。頑固な咳も自然に出なく成って、もしか

波乱の火種がくすぶっています。戦争は 2 度とすると奇跡かと思ったが、退院して半年後には、あって欲しくないとの思いから、ご参考までに

刀折れ力尽きて、私が看取りながら穏やかな顔で戦時中の医師たちの生き様に触れさせて頂き、旅立たれました。因みに退院 2 カ月後に落成した

平和と国防にもご関心をお持ち下さいますよう豪邸が出来上がるまで、横寝のままか、座らせて期待して、県医師会に届けました。

もらったりしながら、1 日中飽きることもなく、最後に天地神妙に誓って、事実に基づき、私の眺めていたとのことで、完工を寿ぎながら、満足

体験談を披露いたします。

ことほして亡くなられた慈父の顔を目にして ｢ 何よりの

それは 30 年前のこと、奇しくも国会集中審議の親孝行が出来た」と、孝行息子は心から喜んで、直後のことでした。ヘビースモーカーで大酒家、生涯感謝の気持が忘れられないとして、その後も近郷でも指折りの資産家 ( 男性 73 歳 ) です。平素

盆暮れには欠かさず、ご挨拶に来られるので大変

軽い咳と胸痛が気にかかりながら、集団検診では恐縮しています。

毎年精密検診に回され、放射線科でも再検査した

( 文責

三好

敏之 )

山口県医師会報

59

末に、経過観察が 2 年繰り返されていたところ、脳軟化症を発症して受診されたので、総合病院に緊急搬送、事無きを得たけれども、念のため精検してみると、右肺癌が発見されたが、既に末期の段階で余命数ヵ月と判定されたため、本人に告知しないまま、放射線治療を受けさせました。たま
たま豪華な新宅を建築中だったが、頑固者だけにほか「家のことを放置したまま入院など以ての外 だ。
竣工まで見届けねば死んでも死に切れない」と、ゴネては周囲を困らせるので、孝行息子と懸命に説得を重ねたが、不満と抑鬱からか、食欲もガタ
落ち、ミイラのような形相に成りながらも、うわ言のように家のことを口走るので、哀れを催して退院させました。退院時には ｢ 余命 1 カ月」との悲しい宣告を、受け止めざるを得ませんでした。
無類の孝行息子から「竣工まで 2 カ月に迫っており、何としても親父に完成を見届けさせてから旅立たせたい」と涙ながらに訴えられ、結局私が毎日点滴を続けながら、フォローすることに成りました。そんな時に丸山ワクチンの国会集中審議
後に、読んだ参考書を提示して「保証は出来ないが、『丸山ワクチン』に万に一つの望みを託してみますか」と話したところ「渡りに船」二つ返事で賛同されたので、早速東京に飛んでワクチンを持ち帰らせ、注射を続けたところ、1 カ月くらい
経過後、食欲が出て来たし「和痛効果」なのか、入院中あれだけ苦しめられた痛みも消え失せて、笑顔を見せるように成ったので、孝行息子は涙を

孝行息子の父親
なつ

おもかげ

懐かしき面影流しながら喜んでくれたし、余命も 1 カ月どころ平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号

Contents●山口県における 2013 年のスギ花粉飛散総数の予測 …………… 沖中芳彦

61

●今月の視点 ｢ 介護保険に係わる山口県の現状 ｣ ………………… 藤本俊文

64

●新郡市医師会長インタビュー「長門市医師会長」 ……………… 堀哲二

67●フレッシュマンコーナー ｢ 五十にして・・｣ …………………… 村田和也

70

●フォトコンテスト審査会 …………………………………………… 林

弘人

72●県民公開講座「いのちを守る、医療を守る」 …………………… 川野豊一

73

●第 9 回指導医のための教育ワークショップ ……………………… 寺園

崇76●第 34 回産業保健活動推進全国会議 ……………………………… 山縣三紀

78

●平成 24 年度郡市医師会特定健診・特定保健指導担当理事
及び関係者合同会議 …………………………………………… 山縣三紀
●国民医療を守るための国民運動 …………………………………… 林

91

弘人

97

●第 17 回理事会 …………………………………………………………………

98●女性医師リレーエッセイ ｢ 五感を鍛える ｣ …………… 川田 ( 興梠 ) 順子 102●飄々 「電子書籍あるいは電子出版 ( その 3)」…………………… 川野豊一

103

●会員の声「〜山口県医師会、医学功労賞を頂いて〜」 ………… 牧野正直

104

●お知らせ・ご案内 ……………………………………………………………………106●日医 FAX ニュース…………………………………………………………………… 71●編集後記 ……………………………………………………………… 沖中芳彦 108

山
口
県
医
師
会
報

60

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

山口県における 2013 年のスギ花粉飛散総数の予測

2012 年の夏は、熱中症で搬送された人数が過した（図 2）ので、今シーズンは雄花が少ないの

去最多となるなど、猛暑の日々でした。しかも暑かとも思いましたが、その後、雄花は徐々に目立

い日が長く続き、9 月の日本の平均気温も観測史

つようになりました。しかし、雄花の発育が例年上最高であったそうです。しかし猛暑の割には、よりも遅れているようにも感じています。

8 月末の時点でも雄花の形状を成したものがあま筆者はシーズン中の花粉数予測のために毎り認められませんでした（図 1）。スギ花粉が大年 11 月上旬にスギの木の観察をしていますが、量飛散した 2011 年の前年の 8 月末には、既に2012 年は前年と比べると、雄花を着けている枝

はっきりとした形状の雄花が多数確認されていまの割合（筆者はこれを便宜上「着花率」と称して

図1

図3

図2

図4

61

平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号

おります）は多くの木で増加していました。図 3と図 4 は同一の木の 2011 年と 2012 年の同時期のものですが、
図 4 の方が雄花はかなり多めです。
図１、2 とも同じ木ですが、8 月末には図 1 の状態であったものが、11 月には図 4 のように雄花が増加しています。図 5 は年別のスギ雄花の着花率とスギ花粉数のグラフです ( 右頁 ) 。棒グラ
フは左軸で，
県内全測定機関のスギ総数の平均値、折れ線グラフは右軸で、20 数か所のスギの木の着花率です。筆者が従来から用いている平均着花率と花粉総数の回帰式によりますと、県内測定施設の平均値として、約 3,200 個 /cm2 というスギ
花粉総数の予測値が導き出されました。これは平図6

年値（最近 10 年間の平均としています）2,450
個 /cm2 の 1.3 倍程度の値となります。しかしながら、今シーズンは前述のように雄花の着花が若干遅れている可能性もありますので、最終的に観察時よりも多めの着花数になるかもしれません。
ただ、この冬は厳しい寒さになるとの長期予報がなされていますので、飛散期に雪や雨が多ければ、花粉飛散が抑制される可能性もあります。
一方、ヒノキの着花状態は、山口県では史上最多であった 2 年前のシーズンよりは少なく、少なかった昨シーズンよりは多いようです。図 6〜 8 は同一の木のそれぞれ 2010 年、2011 年、2012 年秋のものですが、2010 年では写っているほぼすべての葉先に白い花芽が着いているのに

図7

対し、2011 年では、約 30％程度しか花芽が認められません。2012 年のものは、70％程度に花芽がみられます。2013 年のヒノキ花粉数は、非常にアバウトで恐縮ですが、350 個 /cm2（2012年）と 2,200 個 /cm2（2011 年）の間の値になるものと思われます。
筆者は本年度から県医師会役員の末席を汚しております。県医師会の花粉情報委員会委員を 18年間務めさせていただき、委員長も 15 年間させていただきましたが、理事は委員を兼任できない
ため、委員を卒業致しました。新委員長は防府市の日吉正明先生です。私は、広報担当として、引き続き花粉情報委員会にもかかわらせていただくことになりました。胃の痛くなる花粉予測も継続することになりましたので、会員の先生方には引き続きよろしくお願い申し上げます。理事になっ62

図8

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

図5

第 1829 号

年別のスギ雄花の着花率とスギ花粉数て改めて感じることですが、花粉情報の事業は多くの花粉測定機関の方々のご努力のおかげで成り立っています。スギ・ヒノキ花粉飛散期に約 3か月の間、毎日花粉数のカウントをしていただいている方々には心から感謝申し上げます。一方でここ数年、公立病院の統廃合や人員削減等により測定が継続できなくなった施設も幾つかあり、誠に残念に思います。
2013 年 1 月 20 日（日）には、県総合保健会
館で県民公開講座として、第 4 回の花粉症対策
セミナー「これでバッチリ花粉症対策 2013」が開催されます。特別講演の講師は、2007 年の第1 回に続き、榎本雅夫先生（NPO 花粉情報協会
副理事長）にお願いしております。ご講演の題名
は「これしかない花粉症対策」という大変興味深いものです。是非ご参加くださいますようお願い
致します。

63

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

今
今月
月の
の視
視点
点

介護保険に係わる山口県の現状
理事

藤本俊文

1. 介護保険全体について
全国での 2010 年度の介護給付費は利用者負担

2. 山口県の高齢者を取り巻く現状と将来推計①高齢化の進行

を除いて前年度比 5.6％増（3,843 億円増）の 7

山口県の資料によると、本県の高齢化率は平成

兆 2,536 億円であった。要介護認定者数は 4.5％

22 年には 28.0％（全国 23.0％）と、全国より 5％増（22 万人増）の 506 万人となり、65 歳以上

高い水準となっており、全国に比べ約 10 年早くの第一号被保険者一人あたりの給付費は 4.9％増

高齢化が進んでいる。年少人口（0 〜 14 歳）やの 24 万 9,000 円であった。サービス別にみると

生産年齢人口（15 〜 64 歳）が減少傾向にある中居宅系サービスが全体の 49.1％を占める 2,955

で、平成 27 年には団塊の世代が高齢者になるこ

億円、施設サービスが 39.0％の 2,225 億円、地とから、平成 27 年には 3 人に 1 人が高齢者とい域密着型サービスが 9.1％の 520 億円であった。

う全国でも有数の超高齢化社会になると予測され総額については、2011 年度はさらに 5.5％増のる。この高齢化（年率 0.96％）のピークは平成

8 兆 3,654 億円に、認定者数は 529 万人に膨ら32 年と予測される ( 下表参照 ) 。

んでいる。第一号被保険者の保険料収納額は約 1
兆 4,000 億円であることから、介護保険制度は②要支援・要介護認定者の増加

第 2 号被保険者からの保険料収入、その他の収要支援・要介護認定者数については、平成 23

入（税金など）に大きく頼っていることが分かる。

年度の約 7 万 6 千人から平成 26 年度には約 8
万 6 千人に増加する見込みである。75 歳以上の＜人口・高齢化率の推移＞

Ｈ 22 年
Ｈ 27 年
Ｈ 32 年
Ｈ 37 年
Ｈ 42 年
県総人口
1,447 千人 1,387 千人 1,321 千人 1,250 千人 1,178 千人
高齢者数
405 千人 448 千人 461 千人 450 千人 430 千人
うち 75 歳以上
211 千人 229 千人 247 千人 277 千人 282 千人
高齢者に占める 75 歳以上の割合
52.1%
51.1%
53.4%
61.6%
65.6%
高齢化率
28.0%
32.3%
34.9%
36.0%
36.6%
全国 4 番目 全国 3 番目 全国 2 番目 全国 3 番目 全国 5 番目

64

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号＜一般世帯に対する高齢単身世帯等の割合＞
区分
平成 17 年 平成 22 年 平成 27 年 平成 32 年 平成 37 年 平成 42 年
高齢単身世帯
11.2%
12.6%
14.7%
16.2%
17.1%
18.0%
全国 3 番目 全国 4 番目 全国 4 番目 全国 4 番目 全国 4 番目 全国 5 番目
高齢夫婦のみ世帯
13.1%
14.0%
15.4%
15.7%
15.1%
14.3%
全国 2 番目 全国 1 番目 全国 1 番目 全国 1 番目 全国 2 番目 全国 3 番目
計
24.3%
26.5%
30.1%
31.9%
32.2%
32.3%

高齢者数の増加を反映して、第一号被保険者の増合分科会において、われわれは少しでも保険給付

加（107.1％）を上回って、要支援・要介護認定

費の軽減を図るため、介護認定期間のさらなる延者数が増加（111.9%）するとともに、中・重度長や介護の利用のない認定更新申請の見直し、コ者（要介護 2 〜 5）の増加率が軽度者（要支援及ンピュータ判定で前回と同一介護度の場合の自動び要介護 1）の増加率を上回る見込みである。

延長（審査会を通さない）などを提言した。また、
介護ボランティア制度での金銭の係わらないポイ③高齢単身世帯・高齢夫婦のみ世帯の増加
高齢単身世帯については、平成 22 年度の 7 万
5 千世帯から平成 27 年の 8 万 3 千世帯に、高齢ント制度の提案も行った。これらにより、わずか
ではあるが 200 億円以上の節約ができると見込んでいる。

夫婦のみ世帯は平成 22 年度の 8 万 3 千世帯から

厚労省は医療福祉において在宅を政策的に進め

平成 27 年度の 8 万 7 千世帯へ、それぞれ増加すようとしているが、実際にはこういった方々を一る見込みである。一般世帯に対する割合についてか所に集めて医療・介護を行った方がコスト的には、平成 22 年には高齢単身世帯では全国で 4 番は安く上がると考える。事実、日医総研の試算で目、高齢夫婦のみ世帯では全国で最も高く、今は寝たきりの人を在宅で診るよりは、介護療養病後も全国でも有数の状態が持続すると予測される床に入院している方が安いといった話もある。最( 上表参照 ) 。

近の言葉で限界集落というものがある。都会はと以上のように、山口県では高齢化の割合、特もかく田舎では、人口の減少や高齢者の増加で村に高齢単身や高齢のみ夫婦の割合が全国的にも高そのものが自治体として存続できないというもの

く、即ち、面倒をみる家族がいないことが容易にである。寂しいが住居を集約して集団で生活・介推測できる。したがって、
昔の隣組制度のように、護するといったことも現実性を帯びてきていると地区の人が老人の面倒をみるか、介護保険を利用思われる。

して職業とする人たちにお世話になるかといった選択になる。当然、後者には費用の負担が生じ、④認知症高齢者の増加

高齢者の保険料のみでは賄えないことから、若い

認 知 症 高 齢 者 数 に つ い て は、 平 成 22 年 の人たちの保険料や税金に頼らざるを得ない。しか38,500 人から平成 27 年には 45,700 人と 5 年しながら、前述のように、毎年 5％を超える介護間で 7,200 人の増加が見込まれている ( 下表参費用の増加がある現在、さらなる費用の増加は看照)。

過できない問題であり、9 月の中国四国医師会連認知症高齢者の増加と単身又は夫婦のみ高齢区分
平成 22 年 平成 27 年 平成 32 年 平成 37 年
山口県
38,500 人 45,700 人 52,100 人 57,600 人
全国
280 万人 345 万人 410 万人 470 万人
自立度Ⅱ以上の 65 歳以上
9.5%
10.2%
11.3%
12.8%
の人口比

65

平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号

今
今月
月の
の視
視点
点
者世帯の増加は介護のみでなく、医療にも問題を

護・介護の連携整備や情報の共有化などが必要と起こす。入院時や手術時の承諾書に誰がサインをなり、行政と地域医師会の密接な連携が必要となするかといった問題である。先の介護保険担当理る。行政で中心となるのが地域包括支援センター

事協議会で質問があり、県にも調査をお願いしてで、平成 23 年度の県内 36 か所を 26 年度にはいたが、成年後見人制度では、判断力の低下した

45 か所に増やす計画となっている。高齢者の能場合の法定後見制度でも補助人・補佐人・成年後力に応じ、自立した日常生活を営むことができる

見人とできることの範囲に差があるが、成年後見

よう、医療、介護・予防、住まい、生活支援サー

人はすべての行為ができると思われている。しかビスを切れ目なく提供するために地域内のネット

し、現時点では法的には財産の管理に関しては問ワーク構築が不可欠となる。その包括的なマネー

題がないものの、医療に関する承諾書に関してはジメントを地域包括支援センターが行うことにグレーの部分が多いように思われる。現実、承諾なっているが、現状、ケアプラン作成に追われて書がないと入院も手術もできないと思われるし、いるセンターのケアマネージャーに時間的・能力

本人が理解できない以上、後見人以外にサインす的な余裕があるかが問題となる。仕事が増えればる人はいない。この点に関してはきちんと文書で当然、増員を考慮しなければならないであろう。

厚労省から指針を出していただけるように、県かまた、サービス担当者会議での問題事例、ネットら厚労省に上げていただきたく要望した。また、ワークの構築、ケアマネージャーの指導などを地

日本医師会からも質問・要望として挙げたいと考

域包括支援センターが主催する、より上位組織のえている。

地域ケア会議で検討するようになっているが、果認知症施策推進 5 か年計画（オレンジプラン）

たして構成員である多職種（行政職員・センターが平成 25 年度から 4 年間計画されている。この

職員・医療関係者・介護サービス事業者・民生委

中では認知症ケアパスの作成、認知症初期集中支員など）の人間が、同一時刻に集まれるかといっ

援チームの設置、早期診断を行う医療機関の充実、た問題がある。困難事例などだけに会議の所要時

認知症サポート医育成、かかりつけ医認知症対応

間も長くなると思われ、現実的には困難が想定さ向上研修、地域での生活支援・家族支援の強化、れる。そうなるとテレビ会議システムなども考慮

人材の育成などが盛り込まれる予定である。しかしなければならないであろう。

し、人材育成には費用の増加が必要であり、サポー
ト医人数も山口県は全国平均の半分程度しか育成できていない問題がある。

以上、山口県の現状として、高齢者特に単身ないし夫婦のみ世帯の増加、認知症の増加など、全国に先駆けて進行している面があり、近い将来⑤第 4 次やまぐち高齢者プランに住宅を集約した施設型介護でいくのか、ネット

平成 24 年〜 26 年度にかけて、高齢者施策を

ワークを構築して在宅中心介護でいくのかの決定

総合的、計画的に推進するために策定されている。

を行わねばならないであろう。これらは都市部と基本の目標は『だれもが生涯にわたり、住み慣れ農村部で政策が異なってもいいのではないかと考た家庭や地域で、安心していきいきと暮らせる社

える。労働人口の減少からコスト削減は必要なこ会づくり』となっている。高齢者の増加は通院困とであるが、削減すれば、今でも安い介護労働賃

難者の増加でもあり、在宅医療まで含んだ地域包金の問題から介護施設経営は成り立たず、在宅で括ケアシステムの推進が重要と考えられ、構築にもサービスを限定しなければならないであろう。

は地域内での主治医・副主治医としての連携、病政策的に各地区での介護のあり方を決定せねばな

状悪化の際の地域医療拠点の整備、在宅医療・看らない時期は近づいていると考える。

66

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

新 郡 市 医 師 会 長

イ ン タ ビ ュ ー

第6回
と

き

ところ

長門市医師会長
天野秀雄 先生
平成 24 年 11 月 14 日（水）長門市医師会館［聞き手：堀堀委員

哲 二 広報委員］

本日は、平成 24 年 4 月より長門市医

いましたが、現在の旧三隅町と旧長門市に前大津師会長になられた天野秀雄先生にお話しを伺いま医会ができました。もう一つ、大津郡西部、当時す。天野先生、会長就任おめでとうございます。

は先大津と呼ばれていた地域ですが、現在の旧油診察後の多忙時と思いますが、インタビューをよ

谷町と旧日置町に先大津医会が、明治 20 年ごろ

ろしくお願いします。最初に天野先生の経歴を簡に発足したのが最初です。

単にお願いします。

明治 42 年ごろ、この 2 つの医会が合併し、大津郡医師会となりました。大正 9 年に法的に大天野会長

私は昭和 27 年、長門市に生まれまし

津郡医師会が設立され、昭和 29 年に長門市医師た。愛知医科大学を昭和 53 年に卒業、すぐに山会と改称されました。昭和 43 年に社団法人とな

口大学第一内科に入局いたしました。当時の教授

り、平成 24 年 4 月から公益法人制度改革のため、は竹本忠良先生で、消化器病のオーソリティで厳

一般社団法人長門市医師会となりました。

しく鍛えていただきました。研修二年目は柳井市の周東総合病院内科で勤務させていただき、現在、長門市医師会の医療圏は明治発足以後、変化はありません。

宇部興産中央病院院長の福本陽平先生、元東京都
保健医療公社荏原病院副院長の榊信廣先生をは

堀委員

医師会員数はどのくらいでしょうか。

天野会長

平成 24 年 11 月現在で A 会員が 34 名、じめ、各科のたくさんの先生方に指導を受けました。その後山口大学第一内科で富士匡先生のご指導の下、胆膵の内視鏡治療の開発に専念しまし

B 会員が 27 名、C 会員が 3 名です。診療所の最た。また、途中 1 年間、宇部市内の尾中病院内科で、年少は 40 歳です。残念ながら現役ではありませ眞宅んが、最高齢の先生は 90 歳です。現役の最高年

篤先生から検死の手ほどきを受けました。

昭和 62 年 10 月、長門総合病院内科勤務を経て、

齢は 84 歳、平均年齢は 56.6 歳です。

平成 2 年 4 月から、父親の診療所を継承いたしました。

診療所開業で 70 歳以下の先生は、内科 8 名、眼科 3 名で、小児科、皮膚科、耳鼻咽喉科、脳神経外科、整形外科が各 1 名ずつです。

堀委員

ありがとうございました。それでは次に長門市医師会の概要をお願いします。

堀

委員

次に、病院・診療所の数を教えてください。

天野会長

天野会長

岡田病院、斎木病院、長門総合病院の大津郡東部、当時は前大津と呼ばれて67

平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号

3 つの中核病院と、ほか 3 病院、18 の診療所が考えの隔たりはなく、何でも話せる状態になってあり、計 24 の医療機関があります。

きています。
このように長門市医師会では「出来るだけ顔の見堀

委員 長門市医師会の特長を教えていただけ

えるネットワーク作り」を心がけ、実践しています。

ますか。
堀

委員

多方面にわたる積極的な医師会活動が天野会長 長門市医師会は先ほど述べましたよう

目にみえるようです。ところで天野会長は会長に就に、会員数 64 名の小さな医師会ですが、地域の任されていろいろな仕事目標があると思いますが、人々の健康と生命を守ることを目的とし、他の医どのような目標をお考えになっておられますか。

師会同様、さまざまな事業に取り組んでおります。
他の医師会と違うところは、医師会立の訪問看護

天野会長

ステーションを運営しています。訪問希望者は多えておりますが、川上俊文前会長がなされていまいですが、看護師不足で管理者の頭を悩ませていしたことを踏襲しておりますので、そのまま完成

ますが、経営的に訪問看護ステーションのスタッに導けばよいので前会長に比べ、楽をさせていた

フのおかげで、どうにか黒字を維持しています。

だいています。

会長になり半年、いろいろと仕事が増

地域の特殊性、会員数が少ないこともあります

まずは国の地域医療再生基金を使用した地域が、なぜか長門市医師会で一番大事にしているこ連携システム「医療ネットながと」が平成 24 年とは、医師会員全員が協力し、お互いの医療機関

10 月 10 日から部分運用を開始いたしましたのの専門性を重んじて紹介しあう、病病連携、病診で、このシステムの完成と安定運用に向けた最終

連携、診診連携を密にしていることです。その一の調整を行っております。

環として病院に新しく来られた先生方を講師に、専門分野のご講演をいただき、新しい医療の習得

堀と医師会員との連携強化を図っているところです。

システムなのか、目的や概要を教えてください。

堀

天野会長

委員 会員や医療機関職員への研修などはどのようにされていますか。

委員 「医療ネットながと」とはどのような先ほど病診連携を話しましたが、さらに発展させたシステムで、山口県内では最初の試みです。簡単に説明しますと、長門地域の 3 つの天野会長

医師会の主催で、診療所の全職員を対中核病院と診療所をネットワークで結び、主に中象に診療所院内感染症対策講習会を、平成 20 年

核病院の医療情報を他の病院や診療所はリアルタ

1 月から年間 2 回、実施しております。長門総合

イムで閲覧でき、患者の同意のもとに、患者の医病院の感染制御認定専門薬剤師さんを中心に講演

療情報を地域の医療機関が共有できるシステムでや実習を行い、毎回 100 名以上の参加をいただ

す。長門市内の 23 の医療機関が参加し、中核病院

き、回を重ねるたびに他の医療機関の職員とも顔の診療歴、処方等が閲覧でき、市民の方々に分かなじみになりつつあります。

りやすい医療を提供することを目的としています。

堀

堀

委員 薬剤師会や行政との連携はどのように委員

このシステム導入により、どのようなされていますか。

効果があるとお考えですか。

天野会長

天野会長

医療関連機関、行政とも以前より連患者さんへのサービス・安全性・医療携を取っています。特に各種講演会を薬剤師会やの質の向上及び診療の効率化など、この機能が十行政機関と共催しております。その中で薬剤師会分に活用できれば、その効果は計り知れないと考とは漢方治療を話題にした長門漢方治療懇話会をえます。将来的には三次救急病院との連携が取れ

20 年前から隔月開催し、平成 24 年 11 月で 123

れば、より良いと考えます。

回目になりました。これにより医師と薬剤師との68平成 25 年 1 月

堀委員

山口県医師会報

ところで、長門市医師会で目下懸案となっている問題はございますか。

天野会長

第 1829 号

パソコンです。一番長く続いています。山口大学第一内科時代に、シャープのマイコ
ン MZ-80 から始まりました。私が書くカルテ、天野会長 それは長門市立の休日夜間診療所の開依頼原稿、論文の字が読みにくいので、先輩た設問題です。平成 25 年秋に長門総合病院近くにちが「ワープロがこの世に出たとき」すぐにすす開設する予定ですが、小さな医師会で 70 歳以下

めてくれました。その後、先輩にすすめられるまの開業医の先生で 8 名の内科医と 1 名の小児科

ま、道具として便利に使用しています。決してパ医を中心に、
眼科医 3 名、皮膚科医、
耳鼻咽喉科医、ソコンに詳しいのではなく、単に、こんな時には脳神経外科医、整形外科医各 1 名の支援を受け、誰に聞いたらいいか、だれが詳しいかだけを知っ

運営をしなければなりません。このメンバーで休ています。できるだけ楽をして過ごすためには私日だけの診察を維持するべく努力するつもりです

にとって大切な道具です。

が、それだけでもとても高いハードルです。
平日の夜間については、長門市が対応する予定に堀

委員

最後に先生が医療でいつも大切に心がなっていますが、難しい現状です。大学を中心に関けておられることがあれば、教えてください。ま係医療機関へ市長とともに再度お願いに上がる予定

た、好きな言葉はございますか。

です。皆様のご協力よろしくお願いいたします。
天野会長
堀

笑顔で接することと、できるだけお話

委員 つづいて天野会長の個人的なことをおしを聞くことです。好きな言葉は「初心忘るべか

聞きしたいと思います。まずはどのようなことにらず」です。中学校入学時、予備校、結婚式でな

趣味をお持ちですか。

ぜかずっと私に贈られた言葉です。中学校の担任の先生が世阿弥の「花鏡」にある言葉で、「学び天野会長

研修医のころからスキーに凝っていまはじめたころの、謙虚で緊張した気持ちを失うなした。毎冬、北海道まで出かけていました。開業後、の意」、また、「最初の志を忘れてはならないの意

長期の休みが取れなくなり、自然とやめてしまいにもいう」という説明をしてくれました。

ました。特にゲレンデで飲むビールは格別です。

熱しやすく、冷めやすい私の性格を見越してからの発言と思われます。壁にぶつかった時によく堀

委員

現在はどのような趣味をもっておられ

ますか。
天野会長

思い出す言葉です。最近、特によく思い出す言葉になりました。

開業後は住んでいるところが日本海の堀

委員

本日は長時間にわたるインタビュー

すぐ近くですので、友人に勧められて、釣りを始に、貴重な時間をいただき、ありがとうございまめました。

した。今後の先生のご活躍とご健康を祈り、終わりたいと思います。

堀

委員

天野会長

海釣りですね。
産業医先の会社の船で船釣りです。大名釣りで私が到着と同時に出港してくれます。特
に疑似餌を用いたジギングで、ヒラマサやカンパ
チ、ワカナを狙ってよく出かけていました。現在は医師会の仕事が多忙になり、残念ながら休止中です。それでも夏のイカの夜釣りに年間 2 回程度、近くの開業医さんを誘って出かけています。
堀

委員

その他にご趣味はありますか。

69山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

フレッシュマンコーナー

五十にして・・
むらた循環器内科

村田和也 ( 小野田市医師会 )平成 23 年 12 月 18 年間連続勤務した大学病院

開業するに当たり電子カルテと動画画像ファを辞し、平成 24 年 1 月山陽小野田市にむらた循

イリングを最低条件としてシステムを構築しまし

環器内科を開業いたしました。開業に際し、地元た。大学病院勤務時には診療、研究、教育、執筆

医師会の先生方や第二内科同門の先生方には多くのほかに数多くの不毛（と思っていた）な会議にのアドバイスをいただき大変感謝しております。

時間を割かれていましたが、そのひとつにシステ

大学病院では第二内科、附属病院検査部に属し、ム情報委員会がありました。毎回いやいやながら

心臓超音波検査を中心に診療、教育を行ってきま（時には内職の書きかけの原稿をもって）出席しした。しかし、検査部に異動してからは週 1 回ていましたが、やはり無駄な経験はないものです。

の外来と 1 〜 2 回の検査のみで患者さんと接す

その会議で聞きかじったシステム構築法やセキュる機会は少なくなるとともに、ここ数年は学内のリティー対策、そして何よりも人脈が大いに役立

仕事よりも学外の仕事が多くなり、外来をはじめちました。心エコー検査では動画で得られる情報

診療に集中できないことが増えてきました。原稿が多く、他人の記載した検査レポートだけをみて執筆や抄録の締切り、発表の準備、
講演準備と日々も実感が湧きません。数秒でも自分の目で動いて締切りとの闘いでした。元々患者を診ることが本いる画像をみると、レポートに表現しにくい病態

分という思いがあり、遅ればせながら 50 歳を機に気づくことがあります。これまでも担当患者のに開業に至りました。

検査は自分の検査担当日に自分の目で確認するよ
うにしていましたが、今は診察室のすぐ横で間髪開業して気づいたこと・思うことを入れずに自分の手で撮り確認できるのはなによ

もとより外来での患者さんとの対話は嫌いではりの喜びです。現在すべての画像データは画像専ありませんでしたが、開業では当然それが毎日続

用サーバーに保存し、電子カルテのクライアント

き、患者数はまだ多くない分ゆっくり話している

コンピュータで閲覧できるようにしています。検と 1 日中ほとんどしゃべりっぱなしになります。

査終了直後に診察室のモニターで動画で説明でき

大学の外来では正直鬱陶しく思っていた専門外るので患者さんにも好評です。これまでは診察室の相談にも親身になって耳を傾けるといろいろとで患者さんに口頭で結果を伝えるだけでしたが、新しい発見があります。そのなかで改めて感じる

画像をお見せしながら説明するようになりエコー

ことは、患者さんは最良の教科書であり教師であの撮り方も変わってきました。これまではるということです。病気のことや薬の副作用等は

画像は今度あの原稿用にもとより処世術まで日々教わることでいっぱいでにす。また、開業して勤務時間自体は短くなったも接治療に結びつく情報を得ることは当然のこと、のの、不慣れな中毎日疲労困憊していますが、何いかに短時間で素人にわかりやすく、なおかつイより出版社からの催促の電話に居留守を使わなくンパクトのある画像をみせるかを考えながら撮るて済むようになったのは精神的に随分楽です。

ようになりました。

70

とか

この

○○の study 用などと考えながら撮っていましたが、今は直山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

また、開業の外来で改めて感じることは、A 製で、前会長、現会長、理事の先生方もとても親切

薬の CM の如く、他人には病気と気づかれていなにしていただき感謝しています。現在は学童の心い病気 ( 悩み ) も多くあるということです。お恥

電図検診や介護保険申請書類の審査などを通じてずかしながら大学病院の専門外来では、患者さん

少しずつお手伝いをさせてもらっていますが、実自身には心配な症状も 命にはかかわらないからはこれもお恥ずかしながら、大学では介護保険のとかと本気で取り合わないこと

申請書類の書き方もいいかげん（というより、知もありました。実際開業してみると、病院から紹らなかった！）でした。また、ここ 20 年近くイ介される患者さんからこのような医師へのクレー

ンフルエンザの予防接種もしたことがなく、己のムをよく聞きます。大病院の忙しさは身に染みて非常識を恥ずるばかりです。開業医として学ぶべ

わかっているつもりですので、 患者を自分の外きことは数多く、その都度医師会の諸先輩方にお来に回すな！

世話になっている次第です。

専門外だから

と外来で看護師にどなりちらす輩のいるような大病院の外来とは違った気配りがで

振 り 返 る と こ れ ま で の 40 歳 台 の 十 年 間 は、きる診療を心がけたいと思っています。

四十にして迷わず

医師会にはこれまで日本医師会・大学医師会には程遠く、常に迷いの連続でした。開業してほぼ 1 年が経過し、今は 五十に属してはいたもののこれといった活動はしておにして（ようやく）立つ

心境、天命を知るのはらず、医師会自体が敷居が高い存在でした。幸い

まだまだ先になりそうです。

現在私の所属する小野田市医師会は比較的小所帯2012 年（平成 24 年）12 月 14 日 2211 号■ 次の災害に備え支援活動の報告書案■ 地域に根ざす有床診の重要性を強調■ 同志社大の医学部設置検討を批判■ 二次医療圏、宮城 3 減・栃木 1 増2012 年（平成 24 年）12 月 11 日 2210 号■ 「2 号保険料」「利用者負担」で議論■ 看護師の特定行為、再分類で 47 項目に■ 特別交付税、地域医療確保に 980 億円■ 130 疾患は障害福祉サービスの対象に■ 喫煙本数、値上げで減も喫煙率は微増■ 13 年度保険料率は据え置きの方向2012 年（平成 24 年）12 月 7 日 2209 号■ 15 年度改定へ「10％」の議論■ 消費税負担の解消を - 今村副会長■ 消費税訴訟「控訴しない方針」を決定■ 「学生医」の認定制度を創設へ■ 救急出動・搬送人員ともに過去最高2012 年（平成 24 年 )12 月 4 日 2208 号■ どの政権でも変わらない社会保障を■ 政府の経済対策第 2 弾で国費 8803 億円■ 医療は 32 兆 3,312 億円、4.8％増■ 専門医制度改革、地域医療へ配慮を■ ワクチン接種と突然死■ 自身の延命治療「控えてほしい」7 割

71

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

フォトコンテスト審査会
と

き

ところ

平成 24 年 10 月 4 日 ( 木 )16：00 〜 16：45
山口県医師会館 6F 図書室[ 報告 : 常任理事

対外広報事業として、
「いのち

きずな

林

弘人 ]

やさ

しさ」をテーマにしたフォトコンテストを、昨年に引き続き開催した。今回も山口県内にとどまらず、遠く宮城、福島など東日本大震災の被災県を含め、全国から昨年とほぼ同数の 72 名、162 作
品のご応募をいただいた。
審査員は、写真家の下瀬信雄氏 ( 萩市 ) 、小田悦郎会長、吉本正博副会長、そして広報委員の堀哲二先生、渡邉惠幸先生、長谷川奈津江先生の 6
名にお願いした。
審査会の日、図書室に全作品が並べられた。どれも気持ちの良い写真ばかりである。
この中から、最優秀賞、優秀賞、下瀬信雄賞を各 1 点、佳作 5なる。作者の「ねらい」がわかる、あるいは作者

点の計 8 点の選考を開始した。

の「発見」、「感動」がはっきり出た作品が、審査

審査方法は下瀬審査員長の提案で、各審査員に員の心を捉えたようである。審査開始から約 40

8 枚の付箋を配付し、気に入った作品に貼る方法

分後、最優秀賞、優秀賞、下瀬信雄賞、佳作 5を採用した。各審査員はそれぞれの感性を活かし点が決定した。

て、真剣な面持ちで付箋を次々に貼り付けていっ11 月 11 日開催の県民公開講座 ( 次頁 ) で、表た。第一次審査として、162 作品の中から約 30

彰式と下瀬審査委員長による受賞作品の講評を行作品が選ばれた。流石に力作ばかりである。これ

うこととなっている。また、応募いただいたすべらを中央に集め、下瀬審査員長の進行のもと、審ての作品の展示会も同時に開催する。

査員の協議により審査が進められた。構図、光の使い方だけでなく、被写体の表情や感じられるメ
ッセージなど、下瀬審査員長の意見はよい勉強に

72

ご応募いただいた皆さま、審査員の皆さまに深謝いたします。

平成 25 年 1 月

県民公開講座山口県医師会報

第 1829 号

県
民
公
開
講
座

いのちを守る、医療を守るとき
平成 24 年 11 月 11 日（日）13：00 〜 15：50

ところ
防府市公会堂大ホール[ 報告：広報委員

川野

豊一 ]

2012 年の県民公開講座は防府市公会堂で行わまった。文化の飾り窓のようなものである書店がれた。プログラムはまず、山口県立防府西高等多くの地方都市で減少しており、大げさに言えば

学校吹奏楽部の演奏で始まった。同校の吹奏楽部

文化が廃れる危険性がある。文化を廃れさせないは全日本吹奏楽コンクール中国大会や全日本アン

ためには、それなりの消費（投資？）が必要であ

サンブルコンテスト中国大会で金賞を受賞するなるという。そして同様のことが医療の世界でも起ど、山口県内ではトップレベルの実力を誇ってい

こりうるし、実際に霞が関の官僚は医療費の削減

るそうで、高校生の元気、パワーを感じさせる演を行っている、あるいは行おうとしていること、奏を披露していただいた。

官僚は日本全体のことを考えているとは思えない
こと、医療費を削減すれば医療が崩壊に向かうこ「いのち きずな やさしさ」をテーマに、3 回と、などを聴衆に訴えた。

目の開催となったフォトコンテストは、応募された 162 作品が会場内に展示され、多くの来場者が死亡時画像診断 (Autopsy Imaging; Ai) について熱心に作品を鑑賞する姿が見られた。ステージの医学の発展には死因の究明が重要であり、こ上では受賞者の表彰が行われ、続いて下瀬信雄審

れまでは解剖が死因の究明について大きな役割を査委員長が受賞作品を示しながら講評を行われた。

果たしてきた。ところが、日本での解剖率は 2.4％であり、死者の 3 〜

特別講演の講師は外科医、病理医を経て、現4 割は死亡原因が不明

在は独立行政法人放射線医学総合研究所重粒子医という現状である。そ

科学センター病院 Ai 情報研究推進室室長を務め、こで、敷居の高い解剖「チーム・バチスタの栄光」の著者として知られる、を行う代わりに、死亡

海堂

後 に 画 像 診 断 (Ai) を尊氏であった。以下、講演の要旨を記す。

行 っ て、 死 因 を 究 明
医療を守ることしようという試みであ「医療を守ること、社会を守ること」と題してる。死因が判明するの行われた講演は、現在の出版不況の話題から始は体表検案で約 1 割、

海堂

尊先生

73

平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号

県民公開講座CT 検査で 3 割、MRI で 6 割、解剖で約 8 割とのは社会を守ることにつながり、医療費の削減は医ことである（もちろん、死因が不明な場合にすべ

療崩壊につながる。医療と介護の分離、在宅介護て解剖を行うのであれば Ai を行う必要はなくなの推進により家族の負担が増加し、疲弊しつつあるであろうが、現在の解剖率をみればそれが非現る。自分たちの市民社会を守るために、市民自身実的であることは明らかである）。いわゆる死因が医療について考え、医療をサポートすることが究明関連法案で死因の究明にあたって Ai を活用必要であると指摘した。

することが盛り込まれたことは前進であるが、Aiを行う費用の措置が明記されなかったこと、情報の開示が明記されていないことが問題であると指摘した。

作家活動と Ai 学会
病理医の仕事を通じて、重粒子線治療の効果判定として死後の画像診断が有効と考えたが、受けしかしながら、日本医師会などの働きかけに入れられなかったことが Ai 学会設立の動機となっより、「遺族などの不安の緩和又は解消に資するた。Ai 学会では Ai を制度として導入するためによう警察及び海上保安庁は、死体を引き渡した遺活動を行ったが、その活動の停滞が小さな頃から族に対し、死因その他参考になるべき事項の説明の夢であった作家活動を始めるきっかけとなった。

を行うとともに、当該遺族から調査等に係る記録

作家として活動を行ったことが、結果的には Ai 推等資料を提供するよう求めがあった場合にはその進のための活動にもなったとのことであった。

要請に応えること」という附帯決議がなされたことは評価されるとした。

最後に、90 分間の講演の中で筆者が最も印象に残った言葉は、「権力者は、いいものを作ろう

日本医師会は「日本の医療」の利益団体としているのではない、自分たちに都合の良いも

日本医師会は開業医の利益団体であるというのを作ろうとしている」であった。（これを医療のは、官僚（財務省）がメディアを操作して作り費削減について勝手に言い換えれば、「官僚（権上げた虚像である。医療費を削減したい側にとっ力者）は、医療を守り社会を守ることよりも、医ては医療費の削減に反対する日本医師会が市民か

療費を削減することでお金の配分を自分たちの都ら支持されることは都合が悪い。医療を守ること合がいいようにしようとしている」となる？）

演奏後、指揮者の野上教諭と河野部長に、部のモットーである「Family」について語っていただきました ( 左下写真 ) 。また、ホワイエにて応募いただいた全作品の展示をいたしました ( 右写真 ) 。

74

平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号

県民公開講座県内トップレベルを誇る山口県立防府西高等学校吹奏楽部による演奏

フォトコンテスト表彰式と、写真家 下瀬信雄先生による受賞作品の講評75

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

第 9 回指導医のための教育ワークショップ
と

き

ところ

平成 24 年 10 月 20( 土 ) 、21 日 ( 日 )山口県医師会[ 記：医療法人新生会いしいケア・クリニック

寺園

崇]

今回で第 9 回目となる、日本医師会 指導医のィレクターとして県医師会の役員の先生方が 6ための教育ワークショップ ( 山口県医師会主催 )名、タスクフォースとして 5 名の先生方がいらに参加させていただきました。本ワークショップ

っしゃいました。まず、参加者紹介でお互いを紹の目標として、「臨床研修指導医は研修の質を高介する機会がありました。参加された先生方がそめるために望ましい研修プログラムを立案し、推れぞれの趣味などを紹介することで場が和み、大進する能力及び基本的な臨床能力を備えた研修医

変フレンドリーな雰囲気で研修が進行していったを育成する能力を身につける」とあります。大変と思います。

内容の濃く充実した研修で、指導医が到達すべき
目標を理解することができました。

2 日間でテーマごとに 6 回のグループワークがあり、それぞれグループワーク開始前に用語説明

県内一流の医療機関の最前線でご活躍の先生方があった後、グループごとに一定時間内討議し、に混じり、若いエネルギーを十分吸収させていた

その内容を模造紙でまとめ、全体セッションで発だき、大変良い刺激を受けました。

表、その後全体で討議するというものでした。ま私自身、岩国市内で内科医として、外来診療、

ず 1 回目は、グループワークのテーマの ｢ 社会が訪問診療を行っており、プライマリーケアの重要求める医師の基本的臨床能力とは ｣ を KJ 法によっ性を認識し、地域医療に携わる者として研修医のてまとめました。2 回目からは ｢ 緩和終末期ケア ｣ 、先生方に少しでも興味をもっていただき、志を同｢ 患者医師関係 ｣ 、｢ チーム医療 ｣ 、｢ 医療安全管

じくする先生が増えればと、積極的に研修依頼を理 ｣ のテーマの中から各グループが一つ選択し、お受けし、指導させていただいております。今回

GW2｢ 研修目標 ｣ 、GW3｢ 研修方略 ｣ 、GW4｢ 教の研修も、そういう意味で、少しでも研修医の先育評価 ｣ と、グループワークを重ねることにより生方の気持ちに近づきたい！という思いで参加さ研修カリキュラムを作成しました。その後、GW5せていただきました。

「問題ある研修医への対応 ｣ 、GW6｢ 臨床研修の現

今回は県内各地から計 18 名の参加があり、デ76

場の問題点と対応策 ｣ と進んでいきました。グル平成 25 年 1 月

山口県医師会報

ープワーク内でさまざまな役割を順次担当することで交流も深まりよかったと思います。

第 1829 号

また指導医として、さまざまなタイプの研修医の立場を考えた上でのサポートができるよう、私全体を通しての感想として、バックグラウンドが自身、日々努力していく必要があると改めて感じ

さまざまな先生方と討議することにより、多くの意ることができ、大変充実した 2 日間となりました。

見が出てきて議題に関しての認識が深まり、研修内

最後になりましたが、貴重なお時間を割いてくだ容に対する理解もより高まったように感じました。

さった医師会の役員の先生方、タスクフォースの

日常の診療から離れ、違った環境に身をおくこと

先生方の皆様に厚くお礼申し上げます。ありがとで、医師として基本的なコミュニケーション能力取うございました。

得の重要性を再認識でき、大変勉強になりました。

77山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

第 34 回産業保健活動推進全国会議とき

平成 24 年 10 月 11 日（木） 10:30 〜 16:00

ところ

日本医師会館主

厚生労働省、日本医師会、労働者健康福祉機構、産業医学振興財団

催

大会議室[ 報告 : 常任理事

Ⅰ

開会
司会

山縣

三紀 ]

一層の促進が求められている。厚生労働省では職
産業医学振興財団審議役

宇佐美裕民

場のメンタルヘルス対策や受動喫煙による健康障
害を防止するために必要な対策の充実、強化など

挨拶
厚生労働副大臣を内容とする改正労働安全衛生法案を国会に提出
西村智奈美（代読：厚生労働省

労働基準局安全衛生部長した。残念ながら、先の通常国会では継続審議と宮野甚一） わが国のなったが、引き続き早期成立をお願いしていきた

業務上疾病の発生件数は、長期的には減少してきたい。改正法が成立した際の施行にあたっては、事

ものの、近年は横ばいとなっており、職場での疾病

業場に対する細やかな支援が必要となるなど、産の発生は後を絶たない。また、一般定期健康診断の業保健推進センター、地域産業保健センター及び結果、労働者の有所見率は平成 23 年で 52.7% と、

メンタルヘルス対策支援センターの重要性が一層

前年よりやや上昇し、上昇に歯止めがかかっていな

増すものと考えられる。各事業の推進に皆様の一い。事業者等が労働者の健康障害の防止や健康診断

層のご協力をお願い申し上げる。

結果に基づく処置の実施などに着実に取り組み、一層の健康確保を推進する必要がある。また、印刷事

日本医師会長業場での胆管がん発症が問題となっている。厚生労長

働省では、化学物質のばく露による可能性も含め、産業構造、就業構造の変化に伴い、労働者の健康

原因究明に当たっているが、全国の印刷事業場に対の保持、増進を図ることが従来にも増して重要とする調査からは、有機溶剤中毒予防規則の法令違反なっている。しかし、労働者の一般健康診断におが 77% にも上ることが明らかになった。今後、全国ける有所見率は半数を超え、就業生活に強い不安

各地で集団指導を行うなど、化学物質管理の徹底をやストレスを感じる労働者の割合は約 6 割に上図る必要がある。

るなど、労働者の健康状態はもはや看過できない今村

横倉義武（代読：日本医師会副会聡） わが国では少子高齢化の進行や日本の自殺者数は 14 年連続で 3 万人を超え、状況になっている。その要因として、わが国の自殺の原因として勤務問題を挙げる者は約 2,700

労働者の約 6 割が産業保健サービスを受ける機人に達している。また、精神障害による労災支給会が少ない小規模事業場で働いているという事実

決定件数は増加傾向にあるなど、職場のメンタルがあると考えられるが、これは地域産業保健セン

ヘルス対策が緊急の課題となっている。一方、受ター事業の充実が、労働者の健康の保持、増進に動喫煙が健康に悪影響を及ぼすことが明らかにさ不可欠であることを如実に物語っている。しかしれ、受動喫煙に対する社会的な関心が高まっていながら、行政刷新会議による事業仕分けによって、る。今年 3 月の調査では、屋内の全面禁煙又は産業保健推進センターが集約化され、重要課題で

空間分煙によって、職場での受動喫煙防止対策を

ある過重労働等による健康障害予防対策、自殺予講じている事業場は、70% と着実に対策が進み防などのメンタルヘルス対策の後退など、産業保つつあるが、労働者の健康を保護するため、より健の地域格差の拡大が懸念される。また長年、地78

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

域の産業保健活動を推進していただいた都道府県

約化しなければならない。このことがサービスの医師会、郡市区医師会の方々にも地域産業保健セ

低下につながらないように、鋭意努力しているが、ンター事業の受託方式の変更や産業保健推進セン

医師会の先生方、産業医学、産業行政にかかわる方々

ターの集約化など、短期間で労働衛生行政上の大から、一層のご支援、ご協力をお願い申し上げる。

きな変更が行われた結果、混乱を招いてしまった

労働者健康福祉機構としては、産業医、医師会のことは否めない事実である。これらを正し、地域先生方との一層の連携をはかり、労働者の健康の産業保健センター事業などを安定的かつ継続的に保持、増進に寄与できることを切に願っている。

運営していくために必要な政策や施策を政府に働きかけることを目的として、本年 8 月と 9 月に

産業医学振興財団理事長

櫻井治彦 当財団は本都道府県医師会を対象に地域産業保健センター事

年 4 月から公益財団法人に移行したが、依然と業並びに産業保健推進センター事業に関するアン

して、さまざまな事業の見直しを求められ厳しいケート調査を実施した。皆様からいただいた貴重状況である。わが国の労働衛生の水準あるいは産なご意見をもとに、本会の産業保健委員会におい

業保健サービスの質を後退させてはならない。引て、産業保健事業のあるべき姿をとりまとめていき続き関係団体と連携して、いろいろな事業を推ただき、その実現に向けて精力的に取り組んでい進していきたい。

きたい。わが国が豊かで活力ある社会であり続け私どもの主要な事業のうち、研修・出版事業にるためには、労働者の健康の保持、増進が不可欠

ついてご紹介する。各都道府県医師会に委託してである。そのためにも、地域産業保健センター事

実施している産業医研修事業は、平成 23 年度よ業並びに産業保健推進センター、そして、日本医り事業の委託内容を変更して産業医の一層のスキ師会認定産業医の先生方が今後とも緊密な連携のルアップのための研修、実習等を重点に実施して下でご活躍くださることを期待している。

いる。また、産業医学専門講習会あるいは産業保健実践講習会を東京、大阪など 6 都府県で、日労働者健康福祉機構理事長

武谷雄二 労働者の心身の健康を守ることは、国民の幸福度を高める

本医師会をはじめ関係医師会のご支援をいただきながら開催している。

のみならず、わが国の将来の発展に向けて最も優

また、産業医活動を支援するため、産業医学ジャー

先すべき課題である。一方、労働者の健康を脅か

ナルあるいはその他定期刊行物や図書を発行していすものとして、近年はストレスによるメンタルヘ

る。身近な実践的テーマについて簡便にご理解いた

ルス相談やメタボリックシンドロームあるいは昨だけるように、これから順次発行していく。

年の原発事故による放射線被ばくの問題、今年は印刷事業場における胆管がんの問題など、次々と新たな問題が浮上してきている。産業保健は常にⅡ

活動事例報告司会

労働者健康福祉機構理事

上家和子

時代に即応していかなければならないことを改めて強調している。
わが国の産業現場で働く方々の約 6 割、事業場の数にしてみれば 97% が小規模事業場である。
しかし、小規模事業場における労働者の健康管理(1) 兵庫産業保健推進センター事業（メンタルヘ
ルス対策支援センターの活動も含む）の取り組
みについて
兵庫産業保健推進センター副所長

塩見卓は必ずしも満足いくものではない。産業保健推進

兵庫産業保健推進センターは平成 5 年 4 月にセンターは、
地域産業保健センターと一体となり、設立された。職員は所長以下 7 名、相談員は基産業保健サービスを提供している。本日は忌憚の幹相談員 12 名、特別相談員 16 名の 28 名である。

ないご意見をいただき、協力体制の一層の緊密化

産業保健推進センターでは、産業保健活動のを図れればと期待している。

支援サービスを提供している。業務の中心は相談

行政刷新会議の事業仕分けの提言を受け、一昨や研修、情報提供等であり、また、事業を推進し年度の閣議決定により産業保健推進センターを集ていくために認知度の向上や利用促進のための広79

平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号

報等の業務を行っている。平成 11 年度と平成 23

ミナーで行った。これは好評で、平成 24 年度以年度を比較すると、相談業務は平成 11 年度には降も継続して連携していく。

383 件であったが、平成 23 年度は 901 件に上昇し、

平成 23 年度に研修・セミナーを 154 回開催し、研修も 25 件から 154 件と大きく増加している。

延べ 7,743 名が参加された。いずれも目標を上

兵庫産業保健推進センターでは、アドバイス紹回っている。相談業務は、研修・セミナーにお介記事などの読み物、研修・セミナーの PR（表面いて 20 〜 30 分程度の質疑応答の時間を確保し、が研修内容で裏面が FAX での申し込み用紙になっ事前にメールで相談等を受け付けるといった取りている）、年間の研修・セミナー案内のパンフレッ

組みを行っている。実績は徐々に増加しているが、ト、そして事業紹介パンフレット等のすべてに「産目標には届いていない。ホームページには、月業保健兵庫かわら版」という統一のロゴを入れる

3,000 件程度のアクセスをいただいており、メーことにより、「産業保健兵庫かわら版＝兵庫産業

ルマガジンの登録者数は徐々に増加しているが、保健推進センター」というイメージをもっていた

引き続き広報を行っていきたい。

だけるように、認知度向上に取り組んでいる。

今後は、より多くの方々に産業保健推進セン

県下さまざまな場所で研修・セミナーを開催しターを知っていただき、利用者には満足度の高いているが、従前は県医師会の協力をいただき、神サービスが提供できるようにしたい。そのために戸地域で開催していた。平成 23 年度から、姫路

も、ホームページなどでの情報提供の強化と新た地域での開催を年間で 30 回増やし、また、今年な地域での認知度を向上させ、利用の促進を図る。

から県の東部地域、尼崎地域でも研修会を開催しまた、行政機関との連携も強化していきたい。

ている。開催地の増加に併せて、セミナー案内のかわら版を労働基準協会の広報誌に折込み、認知メンタルヘルス対策支援センター事業について度の向上に努めている。新たに実施した西部でのメンタルヘルス対策支援センターは産業保健推セミナーでは、労働局や労働基準監督署等の行政進センター事業とは別であるが、産業保健推進セ

機関と連携した場合は参加者が 100 人を超えるンター内に設けられており、運営については産業時もあったが、テーマによっては 10 名未満の参保健推進センターの職員が支えている。

加しかない場合もあった。これは認知度の課題で兵庫県メンタルヘルス対策支援センターは職員あるかと思われるが、セミナーと併せて実施して6 名、促進員を 11 名委嘱し、メンタルヘルス関いる受講者アンケートには、参加しやすくなった係の相談員は 8 名である。

との声もあり、今後利便性を高めていきたい。

メンタルヘルス対策支援センター事業の取り組

労働局、労働基準監督署、健康福祉事務所等のみは、個別訪問支援の事業、PR 等を含めて個々行政機関との緊密な連携による研修・セミナーもの事業場を訪問し、メンタルヘルス関係の支援を開催している。従前は行政機関から依頼によりセ行う。また、窓口相談業務も行っている。

ミナーを共催していたが、本年度からは行政機関

主体的に事業場、団体等を訪問し事業の PR 活に働きかけ、推進センターで企画したセミナーを動を行う個別訪問件数は、促進員を 11 人に増員

共催していただいている。現在問題となっている

したことにより、平成 23 年度の件数は目標を上

印刷業の有機溶剤での胆管がんの問題について、回る訪問件数を確保できた。事業場からの要請を労働基準監督署等で行われている説明会に衛生工受け、情報提供や研修の実施、助言等の支援を行学の基幹相談員を派遣し、作業環境管理や特殊排

う個別訪問支援件数は倍増したが、目標件数には気装置等のテーマでお話しをさせていただき、実達しなかった。今年度も積極的に取り組みを行っ

地相談や相談業務等が推進センターで対応できるていく。管理監督者教育や職場復帰支援プログラ

ことも説明させていただいた。
行政機関以外にも、

ムの作成支援については、積極的な取り組みを（独）高齢・障害・求職者雇用支援機構兵庫障害行っているが、実績は目標に届いていない。

者職業センターとの連携も行い、復職支援等のリ

今後は、メンタルヘルス対策支援センター事

ワークに関する情報提供をメンタルヘルス等のセ業を知っていただき、実感していただくための取80

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

り組みを行っていく。管理監督者教育のプレゼン機関（サテライト方式）が 47 回、事業場訪問がテーションを行うなど、利用の仕方を PR するセ

330 回、その他医師会の施設などが 229 回であミナーを積極的に開催している。今後とも、積極る。コーディネーター活動については、8 センター的な企業へのアプローチはもちろん、兵庫産業保全部にコーディネーターをおいている。会議を年

健センター事業とともに、メンタルヘルス対策支

3 回開き連携している。活動日数は年間で統括を援センター事業を知っていただき、利用していた含めて 1,182 日であり、岡山の平均が 18.5 日出

だくことを第一に事業を推進していく。

勤 / 月、倉敷は 15 日出勤 / 月となっている。
運営協議会の構成員は、岡山県医師会から 6 名、

(2) 岡山県地域産業保健事業の取り組みについて
岡山県医師会理事

各地域産業保健センターから 7 名、他に労働局

道明道弘や労働基準協会、そして統括コーディネーターで岡山県内の地域産業保健センターは岡山、倉敷、ある。内容は地域産業保健センター事業の実施計

玉野・児島、美作、井笠・浅口、東備、備北の 7

画、実績報告、決算報告や、7 センターからの実センターがある。岡山、倉敷、玉野・児島で実績

情報告、行政からの情報提供（最近の労働行政なの 7 割を占めている。

ど）等である。回数は県単位で年 3 回、各地区

1993 年 6 月にモデル事業として、倉敷医師会

でも年 2 回行われている。

が運営する倉敷地域産業保健センターが開設され今後の課題として、事業の活性化と行政関係機関た。その後、1995 年から 1997 年に岡山県下 6の支援と協力が最も重要である。われわれは行政とセンターが開設され、2010 年 4 月から 7 センター

医師会等が一体となり業績を上げているので、行政を統括して岡山県医師会が受託している。2012の支援がなければやっていけない。また、事業委託

年からは、政令指定都市の岡山市でのセンター事

費が減額されたことで、経費を節減し、産業医やコー業を岡山市医師会が受託し運営している。県医師

ディネーターの謝金を減額し、相談回数を減らした。

会に事務局を置き、統括コーディネーターと事務委託事業費の増額が必要である。相談業務では、高補助員を各 1 名新規雇用し、既存の 7 センター

齢労働者の増加による有所見率の上昇、メンタルヘとの連携調整を図っている。

ルス利用者の増加、長時間労働による健康障害等に岡山県地域産業保健センター事業における平対応していかなければならない。

成 22 年度と平成 23 年度の実績をみると、相談
回 数 は 平 成 22 年 度 が 623 回、 平 成 23 年 度 が(3) 千葉県地域産業保健事業の取り組みについて

526 回となっている。減った理由は予算が 15%

千葉県医師会理事

松岡かおり

減額されたからである。相談事業場数は平成 22

千葉県の労働概況は、人口約 620 万人に対し、年度が 824 事業場、平成 23 年度が 791 事業場

実稼働事業場は 14 万 6 千事業場、就業者は 175

で、相談人数は平成 22 年度が 11,222 人、平成万人である。このうち、小規模事業場は 14 万 1

23 年度が 13,175 人と、相談人数はむしろ増え千事業場であり、全体の 96% を占める。この小ている。メンタルヘルス不調労働者相談人数は平規模事業場の労働者は 101 万人であり、全体の成 22 年度が 9 人、平成 23 年度が 45 人、長時約 58% である。

間労働者面接指導人数は平成 22 年度が 286 人、千葉県地域産業保健センターは千葉市、船橋、

平成 23 年度が 164 人と減っている。これは不東葛北部、銚子海匝、安房、君津木更津、市原市、

況により、来る人が少なくなったことや会社が印旛香取、山武長生夷隅の 9 地区センターがある。

倒産したことなどが要因である。その他として、千葉市は政令指定都市だが、地区センターとして夜間・休日の相談件数は 3 回、特定健康相談等

残っている。平成 22 年度より千葉県医師会で一の利用料該当事業場数は 18 事業場であった。倉

括して受託しているが、受託後、全県統一するため、敷で 15 事業場、岡山で 3 事業場であり、ほとん

運営組織の母体として、県単位で統一する場所をどが倉敷である。場所別開催回数は特定健康相談

作ることと、規程の制定を行うことを目標とした。

と面接指導を合わせて 606 回実施したが、医療運営組織の母体を「統括室」と命名し、統括室

81平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号の設置を行った。千葉県医師会の図書室の一角にしている。これは、千葉労働局が平成 21 年度の

二畳ほどのパーテーションで区切った部屋をつく

事業数値を踏まえ、企画書募集要項の「事業仕様書」

り、机と椅子と印刷機を設置し、事務員が作業をに数値目標を定めている。意見聴取への対応は年行っている。人員配置として、センター長（県医間 400 事業場以上、保健指導は年間 1,000 人以上、師会長）、センター長代行（産業保健担当理事）、

メンタルヘルスは年間 70 人以上、面接指導は年

統括コーディネーターと経理事務が可能な事務員

間 140 人以上となっている。平成 23 年度の相談を配置した。

実施件数は、意見聴取が 521 事業場、保健指導が規程の制定を行うにあたり、基本的には前年度

1,480 人、メンタルヘルスが 86 人、長時間労働者までの地区センターの実施体制をできるだけ踏襲が 438 人とすべて目標値を上回っている。健康相する形を考えたが、地域ごとに活動内容と経理事

談窓口の実施回数はこの 3 年間はほとんど変わら務にかなり差がある状況であった。県単位での統ないが、相談人数は平成 22 年度が 8,823 名、平一を目指し、地区センターにおける事業内容の平成 23 年度が 9,569 名、平成 24 年度は 9 月末現在、

準化・効率化を行い、会計処理の明確化・一元化

5,568 名と、徐々に増加している。

を行うことを方針として、規程の制定を行った。

実績に関する考察として、特に平成 22 年度は実際に作成した規程は、本規程である「千葉県新体制移行のために活動制限を行ったので、実施

地域産業保健センター事業規程」、相談医の委嘱部分は減っていった。関係機関の協力が大きく、内容や委嘱状の規程となる「相談医等設置規程」、

千葉労働局とは随時意見交換をしている。千葉県統括室の人員配置に関する「統括室設置規程」、

では長距離バスによる事故があった。バス会社のコーディネーターの役割分担を決める「コーディ

小規模事業場への啓発が必要となり、労働局に協

ネーター設置規程」、県と地区の運営協議会のそ力していただいた。

れぞれの人員配置や役割を定めた「千葉県地域

予算執行率は 92% である。予算の増額だけの

産業保健センター運営協議会規程」、決裁に関す問題でなく、使用の制約が大きい。医師会の企る「稟議規程」、「通勤費及び旅費規程」、「謝金規

画や管理費の設定がなく、各地区センターでは各程」の 8 つである。ここまで作成するのに 5 、6

郡市医師会の事務員の方に手伝っていただいていか月かかっている。各センターが行っていたイベる。委託先が変わったことで、郡市医師会とは別ントの中止、
相談時間に応じた医師報酬の適正化、事業とみられてしまい、協力を得るために説明が各センターで雇っていた事務員給与を認めないな必要であった。

ど方針転換を行った。打合せを何度も行い、統括

活動活性化のためには、地域産業保健センターの室の状況がある程度できた段階で、センター長代

存在・仕事をより広く知っていただくための広報が行（県産業保健担当理事）から各地区の医師会へ必要である。行政にも積極的に周知・広報をお願い

体制変更の通知や説明会を実施した。

したい。地域の実情に合わせた事業展開ができるよ平成 23 年度協力産業医数は 162 人。登録産業

うにすべきである。今年度はメンタルヘルスが重要

医はさらに多い。コーディネーター数は 10 人、9とされており、地域の境界を越えて相談に応じられ地区だが、政令指定都市である千葉市には 2 人コーるようにし、さらに、産業保健推進センターの協力

ディネーターがいる。登録事業場は 1,304 で、全もいただけるように取り組んでいきたい。

体の 1% が登録していることとなり、今後の課題である。9 地区センターが中心となって、産業医(4) 質疑応答

確保、面接場所提供などを 23 郡市医師会すべての福岡県医師会 兵庫産業保健推進センターのメー協力で運営している。県統括室において地区の会

ルマガジンについて、内容、配信先等を聞かせて計処理、消耗品の購入等を一括管理しており、各いただきたい。

地区の活動は統一して簡単に取り扱える様式を作成し、メールで統括室に報告していただいている。
各事業に対する目標値を平成 23 年度より設定

82

塩見副所長

昨年度はメールマガジンを 39 回配信した。1 回で約 450 名に配信している。メー山口県医師会報

第 1829 号

ルマガジンの対象者は配信希望の申し込みにより

松岡理事

まったくそのとおりである。統括する行っており、セミナーなどの開催時や、さんぽ 21

にあたって、足並みがそろわなかった。予算を地等で申し込み用紙を配付している。職員 1 名が担域の実情に合わせて使わせていただきたいのが本当しており、配信の直接の作業はホームページの心である。地域のニーズに合わせて柔軟性をもっ加工等と合わせて業者に行ってもらっている。内た内容にしていただきたい。

平成 25 年 1 月

容は機構本部、厚生労働省の情報、地域の衛生団
体の活動などを紹介している。今後は相談員から京都府医師会のアドバイス情報などを掲載していきたい。

は、目標値に到達していない。何か工夫されてお京都府はメンタルヘルス対策でられることがあればお伺いしたい。
福岡県医師会

長時間労働者の面接指導が初年度と比べ、岡山県では半減し、千葉県では 3 倍に塩見副所長 兵庫県地域産業保健センターの運営増加している理由をお教えいただきたい。

協議会では、メンタルヘルス相談は伸びがなく、増やすにはどうするかということが上がってい道明理事

平成 22 年度受託の際は経過措置もな

く県医師会が受託したので、300 万円ほど赤字る。なお、メンタルヘルス対策支援センター事業での相談件数は目標に達していない。

が出て、県医師会が補填した。平成 23 年度は予算が削減されたことにより、抑え込んだので実績

道明理事が半減した。不況の影響などもある。

で、労働者が相談することをためらわれているの岡山県は 45 件と少ない。不況の影響ではないかと思われる。これは監督署など行政か
松岡理事 千葉県では初年度は赤字を出さないよら積極的に働きかけをしていただきたい。

うに地区の活動を制限した。その後制限を緩めたことにより、増加した。

松岡理事

千葉市では旧体制から力を入れてやっているからであると考える。
鹿児島県医師会

コーディネーターの採用に苦労されたことはあるか。

Ⅲ説明・報告司会 日本医師会産業保健委員会委員長 相澤好治

松岡理事

コーディネーターの基本的な問題として単価と活動日数の制限があり、どういった方が(1)「労働衛生行政の現状と今後の方向性」

コーディネーターになっていただけるか考えてい厚生労働省労働基準局安全衛生部労働衛生課長
椎葉茂樹

る。ある程度年齢のいった方や退職された方で、仕事をやってもらえる方を探さなければならない。

Ⅰ

産業保健の現状と課題

コーディネーターが 3 名交代したのは、新体制な

現在の日本では、労働者数が 50 人以上と 50

ど今までのやり方と違っていたことなどがあった

人未満の事業場で産業保健サービスに格差があと思われる。本県では市原のコーディネーターが統る。50 人未満の労働者数は 55％程度であり、こ括コーディネーターをしている。他地域のフォロー

ういった労働者が基本的な産業保健サービスを受アップもしているので、月 2 回の出務では足りない。

けにくい状況にあることが問題である。小規模事業場で働く労働者の健康管理、産業保健サービス

広島県医師会

毎年、業務内容が変わる状況の中をどうするかが大きな問題である。

で、標準化、平均化することについてどう思われ

業務上疾病者数は年々減っているが、下げ止まるか。私はある程度の柔軟性が必要ではないかとりでなかなか減らない。平成 23 年のデータでは考える。可能な範囲で労働局と相談しながら事業

7,779 名であり、腰痛などの負傷に起因する疾病を推進していければいいと思っている。

が 73% 、じん肺が 6% 、物理的因子による疾病
が 8% と、まだまだ対策が必要である。

83

平成 25 年 1 月

山口県医師会報

精神障害等の労災補償状況は右肩上がりで、平れていない。

成 23 年度は認定が 325 名、死亡（自殺）が 66名であった。

第 1829 号

平成 20 年度から平成 24 年度までの 5 年間について、第 11 次労働災害防止計画を作成した。

50 人以上の事業場には衛生管理者、産業医第 11 次労働災害防止計画の目標には、平成 19 年の選任、安全衛生委員会の設置が義務付けられ度と比して、死亡者数を 20% 以上、死傷（死亡及ているが、50 人未満の事業場は選任及び設置は

び休業 4 日以上の負傷）者数を 15% 以上減少させ義務付けられていない。しかし 10 人以上 50 人ることと、労働者の健康確保対策を推進し、定期未満の事業場で選任する（安全）衛生推進者は健康診断における有所見率の増加傾向に歯止めを

4 割程度しか選任されていない。また、50 人以

かけ、減少に転じさせる等があるが、定期健康診

上 100 人未満の事業場で産業医を選任している

断における有所見率の増加傾向に歯止めをかけるのは 80% であり、残りの 20％については今後厳ことは見込みが難しく目標達成は不可能である。

しく監督をしていく。産業医を選任しない理由とまた、第 11 次労働災害防止計画の重点対策とそしては、「近隣に引き受けてくれる医師がいない」の目標として、トンネル建設工事やアーク溶接作

が 12% 、「産業医の委託費用負担の余裕がない」

業等の粉じん障害防止対策、健診結果等に基づくが 25% 、「選任する義務があることを知らなかっ健康管理措置の実施率の着実な向上、メンタルヘ

た」が 24.9% となっており、義務があることをルスケアに取り組んでいる事業場の割合を 50% 以

知らなかったという事業場には厳しく指導してい上にする等があり、アーク溶接等は法令に指定し、く。引き受けてくれる医師がいないことについて

メンタルヘルスケアは、直近の数値では 5 割程はは、ご協力をお願いしたい。

対策がとられている。新成長戦略では、メンタル

産業医が実際に関与した業務については、健診やヘルスケアに取り組んでいる事業場を 100% にす

事後措置については多く実施されており、健康相談

ることが目標となっており、第 12 次労働災害防や保健指導などの健康管理系はかなりやっていただ

止計画で検討していきたい。今、計画検討中の第いている。しかし、健康障害の原因調査、作業環境

12 次労働災害防止計画は、労働災害・業務上疾病の指導、衛生委員会の参加、職場巡視等は少ない。

発生状況の変化に合わせた対策の重点化、行政や一般定期健康診断の結果、50% を超える方に労働災害防止団体、業界団体等の連携・協働によ何らかの所見があり、それが増加傾向にある。定る労働災害防止の取組、社会・企業・労働者の安期健康診断の実施状況は約 90% で、50 人未満の全に対する意識変革の促進、科学的根拠や国際動事業場でも実施率は高い。しかし、小規模事業場

向を踏まえた施策推進、発注者や製造者、施設等

では有所見者の健診結果の医師の意見聴取、健診の管理者による取り組み強化、の 5 点を重点施策

結果に基づく就業上の措置、保健指導等はあまりとしている。例えば、健康確保・職業性疾病対策

行われておらず、健診の結果を通知するのみであとして、メンタルヘルス対策、過重労働対策、化る。長時間労働者に対する医師の面接指導につい

学物質による健康障害防止対策、腰痛予防対策、ても、大企業では行われているが、小規模事業場

熱中症対策、放射線障害防止対策の推進、受動喫では行われていない実情がある。

煙防止対策を重点として取り組む。また、業種横

労働者の約 6 割が強いストレスを感じている。

断的な取り組みとしては、リスクマネジメントの

気分障害の患者数は増えており、自殺者は 10 年

普及促進、高年齢労働者対策、非正規労働者対策

連続 3 万人を超えており、そのうち 3 割が労働を行う。

者である。自殺の原因で勤務問題を挙げているのは 2,689 人、労働災害による死者が約 1,200 人

Ⅱ

産業保健に関する主な施策と今後の方向性であることを考えると、2 倍以上である。しかし、

産業保健推進センターは労働者健康福祉機構の心の健康対策（メンタルヘルスケア）は、大企業

事業、地域産業保健センターとメンタルヘルス対が中心で、小規模事業場では取り組み方が分から

策支援センターは国の委託事業である。産業保健ない、専門スタッフがいない等の理由であまりさ

推進センターは、労働者健康福祉機構法第 12 条84

平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号に「労働者の健康に関する業務を行う者に対して体も含め連携することが必要である」との検討に

研修、情報の提供、相談その他の援助を行うため

より、産業保健の総合調整のための協議会を設置の施設の設置及び運営を行うこと」とされており、することとした。地域における産業保健の質の向産業医等に対する研修その他支援、産業保健に関上や労働者の健康管理等の一層の充実を図ることする専門的相談、産業保健情報の収集提供等、産を目的に、産業保健推進センター、地域産業保健

業保健に関する広報啓発、地域産業保健センター

センター、メンタルヘルス対策支援センターの 3の支援等を行っている。労働安全衛生法第 19 条

事業の効果的な実施推進のための事業間の連携・の 3 に「国は、第 13 条の 2 の事業場（産業医専

協力、進行管理等の総合調整、事業評価等を協議任義務のない小規模事業場）の労働者の健康の確する。現在、各都道府県労働局が調整中である。

保に資するため、労働者の健康管理等に関する相

地域産業保健事業の事業費は、平成 24 年度に談、情報の提供その他の必要な援助を行うように

15% カットになった。来年度予算は 23 億円（本努めるものとする」とあり、50 人未満の小規模

年度は 21 億円）に戻るような予算要求をしてい事業場を対象に地域産業保健センターが特定健康る。地域産業保健事業は労災保険の特別会計で相談（健診実施後の医師の意見聴取への対応、脳・行っており、社会復帰促進等事業に入る。この事

心臓疾患リスクの高い労働者に対する保健指導、業は政策効果（アウトカム指標）と事業執行率（ア

メンタル不調を自覚する労働者に対する相談・指ウトプット指標）を用い設定された目標に基づき、導）と長時間労働者に対する面接指導を国の委託

A（施策継続）、B（施策継続、ただし予算額や手事業で行っている。メンタルヘルス対策支援セン法等を見直し）、C（アウトカム指標の未達成要

ターは国の委託事業で、医師やカウンセラー、心因を分析の上、事業の見直し又は廃止が必要）の理相談員等を配置し、労働者へのメンタルヘルス

3 区分で評価され、翌々年度の概算要求に反映さサービスを支援している。メンタルヘルス対策支れる。地産保事業は平成 21 年度から平成 23 年

援センター事業は平成 24 年 6 月 14 日に外部有

度まで 3 年連続 C 評価になっているが、昨年も識者による行政事業レビューが行われ、その結果

予算 4.6% 増額を要求し、次はさらなる増額を要「6 名全員が見直しが不十分と判断。集計結果を求している。

踏まえ、『抜本的改善が必要』とする。事業の委

労働安全衛生法の改正に受動喫煙防止対策を

託先の選定方法について競争性を高めるといった設けたいと提案している。喫煙率は減っているが、ことよりも、事業のあり方のそもそも論も含めて職場における受動喫煙の現状はよくない。がん対見直しを検討することが必要。
」となった。来年策基本計画には、新成長戦略に基づき、平成 32

度予算は少し減額し、内容も整理して要求するこ年度までに受動喫煙のない職場の実現を目標としととなっている。

ている。なお、受動喫煙防止対策に関する支援事

産業保健への支援のあり方に関する検討会が、業があり、受動喫煙防止対策助成金、受動喫煙防昨年 6 月から 9 月まで 4 回開催された。
「効果的止対策に係る相談支援事業、職場内環境測定支援

な支援のため、産業保健推進センター、メンタ事業を行っている。

ルヘルス対策支援センター、地域産業保健セン

厚生労働省では、複数の部局にまたがる分野

ターがよく連携して総括的に運営されることが必等について、現行の諸政策の効果を組織的、横断要。都道府県単位に労働基準行政のバックアップ

的に検証・評価するとともに、今後の政策のありのもと、3 つの事業を総合調整するコントロール方を提言してもらう「提言型政策仕分け」を実施

機能があり、その下にさまざまな機能が有機的にした。「長期的にわたる治療等が必要な疾病を抱結合しながらサービスを提供できる体制が必要でえた患者に対する保健医療分野の支援と就労支援ある。そのために、総合調整の機能として、3 事の提言」や「さまざまな主体が行っている国民の業の役割や方向性の調整と日常的な個別の事業者

健康づくりに資する取り組みの一体的・効率的推への指導の調整の 2 つの機能が必要である。総進」等の提言を取りまとめ、来年度の予算要求な合調整に当たっては、産業保健関係機関、労使団

ど今後の政策に反映させていく。

85

平成 25 年 1 月

山口県医師会報(2)「有機塩素系洗剤のばく露防止対策について」
厚生労働省労働基準局安全衛生部化学物質対策課長
奈良

第 1829 号

系が 2 か所ある。
現状の換気状況を調べると、全体循環系が排気

篤

量が最も多く、その次に紫外線乾燥機関係の排気印刷会社での胆管がんの発症について、作業や系である。ところが、全体循環系の 2/3 が外気

作業環境面から分かったこと、印刷事業場への対と合わさって部屋に戻っていた。

応、印刷機の洗浄作業でのばく露防止について説

作業場の中での有機溶剤の使用状況を評価する

明し、先生方と情報を共有させていただき、事業ため、実際に作業場を休日に貸し切って模擬実験場に対する化学物質管理にご協力を賜りたい。

を行った。当時使用されていたとされるジクロロ

今回の事案の発端は、今年 3 月末に大阪の印

メタン（DCM）と 1,2- ジクロロプロパン（DCP）

刷事業場で胆管がん症例で複数の労災が請求されを 53.6% と 46.4% で 混 合 し て 用 い、1.75l/h のた。いずれも 40 代の発症事例で印刷作業に従事割合で使用した。当時はなかった紫外線系の換気していた。過去に胆管がんでの労災認定例はなシステムを使用しないで、アルミ板を用いてブラ

く、ILO 職業がんリストにもなかった。胆管がん

ンケットの拭き取りを模した模擬作業を行い、有については、
10 万人当たり年 10 人余の死亡率で、

機溶剤使用状況等を推定・評価した。この実験で50 歳未満をみると死亡は極めて少なく発症例には作業員の個人ばく露量を推定するために、研究ついても同様の傾向にある。この事業場では印所の職員が活性炭を用いた固体捕集 GC/MS 法で刷機の洗浄作業で有機塩素系洗浄剤を使用してい測定した。また、室内 6 か所の定点観測を行い、た。印刷業界では程度に差はあるものの、有機塩

環境濃度を推定した。

素系洗浄剤が幅広く使われている。胆管がんの発模擬実験から、空調システムの配置は不適切症原因の調査を待たず、ばく露防止の低減化を指で、化学物質の使用が多いと汚染された空気が循導している。この事案が発生した後、電話相談の環していた。また、作業場の環境濃度は測定場所対応・対策を整えているが、これまで全国で 34により大きく異なり、特定の場所が高くなる傾向

件の労災請求があった。

であった。模擬実験の個人ばく露は高濃度のもの

作業環境管理面からの原因究明の状況について

は環境濃度の概ね 2 倍で、作業場所によって大報告する。化学物質による疾病、職業、同一の病

きなばらつきがあった。これにより、局所的な空名による複数の発症で、労災請求があり、直ちに気の滞留で高濃度のばく露があったのではないか

労働局、関係監督署による原因究明を行った。そと推定できる。

れに併せて、厚生労働省や安全衛生研究所からも全国の印刷事業場への対応についてお話しする。

人を派遣し、現場調査を繰り返し行った。原因究

印刷業界でも自主点検の実施、労働衛生協議会の明状況の中間発表の後、8 月に安全衛生研究所から設置、セミナーの実施、業界としての基本方針の換気設備と作業環境管理についての調査報告書を策定と実施等、独自に活動されておられる。厚生

公表した。この概略について説明するが、使用化

労働省は、6 月に印刷業で洗浄作業を行っている学物質の全体像はまだ分かっていない。

561 事業場へ立ち入り調査を行った。その結果、問題となった印刷事業場の校正作業室の状況

法令違反率が 77% と非常に高かったので、すべては、校正印刷機が 5 台あり、その他に作業台が 2の事業場に対して通信調査を実施した。調査数がか所ある。校正印刷は「試し刷り」を行っており、

18,000 事業場で約 8 割の事業場から回答をいただ

版からブランケットと呼ばれる中間転写体に転写いた。その中で有機則に基づく規制対象となる物

し、印刷物に転写していく。このブランケットや質を使っていないのはおよそ半数であった。有機版の洗浄作業が頻繁に行われる。換気の状況は、則の措置義務に関する回答状況は、先行的に集計

各校正印刷機の下に床下排気系があるが、局所排結果が整った 19 の労働局の数字をみると、措置

気装置の機能はもっていない。部屋全体の空気を義務がない事業場の回答も含まれるが、低い数字

引っ張る装置として、全体循環系の排気装置が 3が出ている。労働衛生管理上、やっておかなけれか所あり、また、紫外線による乾燥機関係の排気ばいけないことができていない状況である。

86

平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号

有機塩素系洗浄剤に多く含まれている代表的な脂アセスメントを行っていただきたい。他に、換気肪族塩素系化合物の中で、トリクロルエチレン、テ

設備変更などは専門家の助言を受けてほしい。設

トラクロルエチレンは印刷業ではあまり使われてお備投資しても排気機能がうまく機能しない例が数らず、他の金属洗浄で使われている溶剤である。洗多くある。また、化学物質を取り扱う場合には、浄剤として使われる脂肪族塩素化合物には時流があ

法令での規制を問わず、ばく露をなるべく減らしり、数年のうちに使われる溶剤が変わってしまうこていただきたい。

ともある。常にどのようなものが使われているか注
意を払っていかなければならない。また、洗浄作業もさまざまであり、機械で自動化されているものと手作業とではばく露量が異なってくる。

Ⅳ協議
司会は日本医師会産業保健委員会の相澤好治委員
長、発言者は厚生労働省労働基準局安全衛生部労働印刷会社での洗浄作業に対する対応として、適切衛生課の椎葉茂樹課長、厚生労働省労働基準局安全な換気の確保、必要なら有機ガス用防毒マスクを使

衛生部化学物質対策課の奈良篤課長、日本医師会の用する、不浸透性の保護手袋を使用する等が考えら

道中麻里常任理事、労働者健康福祉機構の上家和子

れる。脂肪族塩素化合物はすぐに破過するので、マ理事、産業医学振興財団の宇佐美裕民審議役。

スクを装着していてもその効果がなくなってしまっている場合があるので、注意が必要である。

岡山県医師会

近年、産業医を選任すべき事業場事業主あるいは労働者へ健康障害を防ぐため、で未選任事業場が増えつつある。監督行政上の指最低限の法令順守を、繰り返しご指導いただきた

導をお願いしたい。また、労働者数 30 名以上の事い。安全衛生の仕組みを整えるのはもちろんだが、業場の産業医選任義務化に関してもお願いしたい。

それによって作業環境、作業管理、健康管理等が独立行政法人労働者健康福祉機構が、新たなきちんと機能するようにご指導賜りたい。私ども固有の根拠法に基づき設立される法人に移行する

行政も努力していくが、対象の事業所に入っていための根拠法案の内容を明らかにした上で、機構

く機会は産業医の先生方のほうが多い。また、職の具体的な運営に関わる方針を早期に示していた

場巡視によって、安全データシート（SDS）がそだきたい。

れぞれの職場に備え付けられているか、漏れた場
合や皮膚に付着した場合、どういった処置をすれ椎葉課長

ばいいのかという要点をまとめたものを工場内に衛生体制の確立については、わが労働基準行政に備え付けているか、内容を実際に働いているリー

おいても重点的に取り組んでいる。しかしながら、ダー、労働者が知っているかどうか声をかけてい未選任の事業場が存在している。引き続き、指導

ただき、ご確認いただきたい。

の徹底を図っていく。産業医の選任規模の変更に

産業医の選任など事業場における労働

化学物質の有害性情報は今も増え続けており、

ついては、50 人未満の事業場の産業保健の充実の化学物質は新規の届け出だけでも年間 1,200 種

観点から、貴重な提言であると受け止めている。し類以上増えている。また、発がん性データは国際

かし、産業医の確保や事業者の負担といった課題

機関で常に更新されている。事業者には労働者をがある。国としては地域産業保健事業などにより、使用して化学物質を取り扱っているという認識を小規模事業場に対して産業医サービス等の支援をしっかりもっていただきたい。事業主や作業者が充実させたい。産業医の選任義務の拡大について

化学物質に関心をもつことによって、その発生源

は、関係者の意見を聴きつつ対応していきたい。

をコントロールし、作業方法を改善し、ばく露を大幅に減少することが期待できる。

平成 24 年 1 月 20 日に閣議決定された、独立行政法人の制度及び組織の見直しの基本方針は、自主的な化学物質管理をお願いしたい。危険有

労災病院や産業保健推進センターを運営する独立害性等の表示や通知を確認し、安全データシート

行政法人労働者健康福祉機構について、「固有のがついていなければ入手して、安全衛生教育を通根拠法に基づき設立される法人とする。国が担うじて労働者にも周知する。また、会社でのリスクべき政策医療等については、国全体として無駄の87

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

ない効率的な医療提供体制の下で、医療法の体系行った。連絡事務所になって、産業医研修事業にも踏まえ、国が適切に関与しつつ確実に実施する対する影響が大きいかどうかについては、「大きとともに、自律的かつ効率的な経営の実現を目指い」という医師会が 31.3% であった。情報提供事

す。具体的な制度のあり方については、例えば国業と個別相談事業についても影響が大きいとの答

民負担の最小化、担うべき政策医療の明確化、国えは 30.7％と 31.3％であった。地域産業保健セとの関係の明確化、適切な目標管理システムの構

ンター支援事業、啓発事業について、影響が大き

築、民間医療機関との役割分担、組織肥大化の防いとの回答は 12.5% であった。連絡事務所をおも止、医療の質の向上、財務の透明性確保、適正なちの 11 医師会にアンケートを行った結果、これ利益配分等の観点から検討をすすめる。固有の以上の集約化は反対であるとのご意見であった。

根拠法に基づき設立される法人とするにあたって

この 2 つのアンケート結果を踏まえ、今後のは、労災病院関係業務等の真に必要な事務・事業

地産保事業について日本医師会産業保健委員会でに限定する。国立病院機構との連携を進めつつ、検討する。

将来の統合も視野に入れた具体的な検討を行う」とされた。これらを踏まえ、厚生労働省の医政

広島県医師会局と労働基準局の労災補償部に設置された「国立常時 50 人未満の労働者を使用する小規模事業場

病院及び労災病院の新しい法人制度に関する検討の利用は、有料とすることできないか。また、全会」で現在、検討が進められている。結論はまだ国での大企業の利用の実態を調査してほしい。

大企業の支店、営業所であって、出ていないが、国立病院と労災病院は直ちに統合を行わないことと、新法人移行後の労働者健康福

椎葉課長

祉機構においては、病院事業に加え産業保健事業

0217 第 1 号の「地域産業保健事業の運営についを行う方向で検討されている。労働衛生、安全衛て」には、「小規模事業場以外の事業場（労働者

生にしても新しい法人制度の行方を注視し、引き数 50 人以上）の関係者から相談が寄せられた場

続き産業保健事業が一体的、効果的、効率的に推合には、その事業場で選任されている産業医に相進できるように検討していく。

談するよう促すこと。また、いわゆる「大企業」

平 成 24 年 2 月 17 日 付 基 安 労 発の支店、営業所等であって、常時 50 人未満の労道中日医常任理事

日本医師会が行ったアンケー

働者を使用する小規模事業場から特定健康相談

ト調査結果を簡単に説明させていただく。地域産

及び面接指導の実施の依頼があった場合には、当業保健センター事業に関するアンケート調査につ

該事業場に本事業場の趣旨について理解を得た上

いては、企画競争方式により委託者を決定するこで、本社や一定の資本関係にある事業者が選任すとについて、見直すべきであるとの回答が 87% とる産業医の協力を要請するよう助言したり、特定なった。問題点について、契約年数が 1 年である

健康相談の実施可能な医療機関を紹介する等、企こと、経理負担が大きいこと等が挙がっている。

業規模で常時 50 人未満の労働者を使用する事業

具体的には、安定的・継続的に実施できる方式が場に対しての特定健康相談及び面接指導を優先的望ましいとの回答が 90% となっている。地域産業に実施するよう配慮すること。」としている。有

保健事業の業務への医師会のかかわりについては、料等の方策については今後検討していく。また、「主体的にかかわるべき」と「できれば主体的にか大企業の利用実態は報告を求めることについてもかわるべき」との回答を合わせて 85% となってい

今後検討したい。

る。しかし、コーディネーター業務、庶務経理事
務については、もし他の実施主体があれば委ねた

鹿児島県医師会 産業医の地域産業保健事業へのいとの回答が多く、医師会にとって、これらの業

協力を、上限などの条件付きで、日医認定産業医

務が非常に負担になっていることが伺える。

の単位として認めていただきたい。

産業保健推進センターが連絡事務所となった
16 の医師会に、事業に関するアンケート調査を88

道中日医常任理事

平成 6 年 12 月 9 日付地Ⅱ

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

139「日本医師会認定産業医制度実施に当たっ

質を落とさず、利便性を高めることを目的として、ての留意事項−その 8 −」に示しているとおり、

テレビ会議システムの利用について厚生労働省に

地域産業保健センターの個別訪問産業保健指導を要望を行った。平成 24 年度からは都道府県医師

実地研修として認めている。承認の要件は個別訪会と郡市区医師会とを結ぶテレビ会議を用いた産問産業保健指導を実施する医師とその医師に同行

業医学研修会を基礎研修を含めて認めている。山して実地研修を受ける医師を引率責任者と参加者

形県医師会主催の産業医学研修会において、テレとして明確に区分する、引率責任者は日本医師会

ビ会議システムを利用していただくこともご検討

認定産業医又は労働衛生コンサルタントであるこいただきたい。

と、参加者数は個別訪問産業保健指導 1 回につき 10 名以下、単位数の認定は 1 回につき 3 単位

東京都医師会 小規模事業場は大企業に比して労以下、単位付与は参加者である医師のみとする。

働者の高年齢化、定期健康診断の実施率が低いこ

したがって、地域産業保健事業に参加するのみでと、有所見率が高いこと、休業 4 日以上の労災は要件として認められないが、この要件を満たせ事故が多いこと等多くの問題点がある。地域産業

ば単位を付与できる。

保健事業に密接に関係する産業保健推進センターの集約化が進められ、地域産業保健センター事業

鹿児島県医師会

50 人以上の企業と産業医が契にも制約が加えられている。労働者の作業環境改約する際の契約業務を地産保の事業にしてはいか

善、健康保持増進に危惧を感じるので、国の方針がか。

の再考について要望していただきたい。

椎葉課長

地産保事業自体が 50 人未満の事業場

道中日医常任理事

日本医師会としては、引き続への産業保健サービスを提供する事業であるのき国に対し、産業保健推進センター集約化は反対

で、50 人以上の事業場への産業医契約は業務のとの要望を続けていく。産業保健推進センター、

範囲を超えている。

地域産業保健センターの安定した事業実施のために検討しているところであり、今回の日医が実施

天童市東村山郡医師会（山形県） 初めて産業医したアンケート結果を基に、産業保健委員会で事の資格を獲得するのに、50 単位は地方では困難

業のあるべき姿についてとりまとめていただくこであり、あきらめてしまう医師会員が地域には少とになっている。

なくない。産業医不足の解消のために何かよい方法はないか。

椎葉課長

ご指摘のとおり、小規模事業場の労働者の健康確保対策は重要であると考えている。先道中日医常任理事 産業医学研修会の開催状況に

生方のご意見を踏まえ、昨年まとめられた産業保

ついては、平成 23 年度に全国で実施された産業

健支援のあり方検討会報告書の結果を踏まえ、産医学研修回数は 2,340 件である。そのうち、基業保健推進センター、メンタルヘルス対策支援セ

礎研修は 941 件であった。山形県医師会でも 15

ンター、地域産業保健センターの関係協議会を設

件の基礎研修が実施されている。さらに、東北ブ

置して、3 事業の有機的な連携を推進し、効果的

ロック内では 68 件の基礎研修会が開催されていな産業保健の支援体制を図っていきたい。

る。今年度は宮城県医師会が東北大学医師会の協力を得て、50 単位が取得できる研修会の開催を

東京都医師会 産業保健推進センターが次々と集予定されていることから、近県の研修会の利用に約化されているが、その影響は地域産業保健セン

ついても検討いただきたい。

ターの運営にも大きく関連してくる。1 年が経過

産業医の資格を取得するための基礎研修は、厚した県の活動報告と実態をお教えいただきたい。

生労働省の告示で研修科目、研修時間が定められ

また、廃止県の県医師会担当理事にうかがうが、ている。日本医師会においては、産業医研修会の推進センターが集約化後、地域の産業保健を活性89平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号化するための新しい施策やツールを何か考えてお難しい。しかし、連絡事務所を支援するセンター

られるのか。

にできるだけ地域の実情に詳しい職員を配置する
ことによって、たびたび出張で支援ができる。場上家理事

産業保健推進センター事業は、労災保険特別会計からの交付金による国の事業である。

合によっては、長期にわたって連絡事務所で支援することも実際には行っている。

このため、事業仕分けに従わざるを得ない。しかも、一方、支援センターという名称により、連絡連絡事務所に変更されるセンターは機構で決める

事務所をその傘下にもつかのような誤解も生じやのではなく、厚生労働省で決められたものが通知

すいが、実際にはそうではない。事務の効率化とされてくる。このような仕組みの中で、連絡事務

いう観点から会計処理だけを支援するセンターが所化が進められている。仕分け直後の平成 23 年

行うのみであり、支援するセンターが連絡事務所

度に 6 か所のセンターを廃止した際は大変混乱し、に対し、事業計画について注文をつけることはで連絡事務所にどういった機能を維持できるのかときない。

いうことも、4 月にずれ込んで位置づけ、活動等が走り出してから決まったという現状であった。

佐賀県医師会

佐賀県は産業保健推進センターが実績を数値で比較すると、平成 23 年度に連絡

全国でも最後の最後にでき、これからという時に最事務所となった 6 か所においても、研修は前年初に廃止された。佐賀県医師会は地域産業保健事業

度比 95% 、相談件数は前年度比 127.7% 、ホーを平成 22 年から競争入札に手上げしておらず、受ムページアクセス数は立ち上げが遅れたことも託していない。その理由の一つが、数年前、会計検あり 52.6% であるが、数値だけみると下がって査院の調査が入り、返還事例が発生したことで、不いない。今年度はさらに 10 か所が連絡事務所と平不満が多かった。また、地区の医師会から多くのなったが、第一四半期の実績は、研修は前年度比不平不満が出たことと、コーディネーターが単年度

21.5% 、相談が 24.2% 、ホームページアクセスの契約では確保しにくいことも言われた。協議の結が 26.3% 、第一四半期の基準を 25% とすると、

果、佐賀県医師会は医療の専門性を最大限活かすこ

数値上は下がっていない。

とに専念し、労働者側の専門家である労働者健康福

事例報告でもあったが、地産保事業、推進セ祉機構と一緒に動くことで、医師会がすべてを担うンター事業を行うためには労働局との強い連携のよりいいものができるのではないかという結論に達下で行うことが重要である。連絡事務所には常勤した。実際には、産業医の推薦や運営協議会への参職員を置くことができず、推進員（従来のセンター

加などを行っている。

でいう副所長兼業務課長）を嘱託で雇用するが、また、佐賀県では 50 人未満の関連企業に対し、この推進員には労働局 OB を採用してはいけない

大企業が行う勉強会などに大企業から出席を働きと言われている。労働行政、労働衛生行政、産業かけていただいている。小さい会社の啓蒙、教育

保健等を繋ぐネットワークをもつ人を雇うことがなどにつながるのではないかと思い、今年から実90

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

施している。

第 1829 号とする」と明記されている。ご質問いただいた内容について、現況や課題を踏まえ、必要に応じて東京都医師会

地域産業保健事業は「重点化」さ

見直しを図っていきたい。

れ、相談を受ける事項が限られているが、事業者からのメンタルヘルスに関する相談をはじめとし

東京都医師会 ノロウイルスや新型インフルエンて、重点化された項目以外の相談希望も少なくな

ザなどの健康講話の講師紹介を依頼される場合がい。以前と同様に項目を限らず、産業保健に関すある。これについてはいかがか。

るさまざまな相談を受け付けることができるよう椎葉課長にしていただきたい。

事業そのものには入っていない部分であるが、例えばこの事業場の要望に応じ、事業場
椎葉課長

地域産業保健事業は、平成 23 年度かを訪問して、実施するなどが考えられる。

ら事業の重点化を図っている。メンタルヘルス不調者への相談・指導は、事業者から照会があった

東京都医師会場合も実施可能である。また、地域産業保健事業

見を入れさせていただいたのは、長野と山梨というの運営に関する通達において、「特定健康相談に遠方を支援して苦労しておられるからである。私関連して、作業環境管理、作業管理、メンタルヘ

どもは産業保健推進センターと密接にかかわっておルス相談等の労働衛生対策に関する相談があった

り、非常に頼りにしている。また、18 の支部センター

場合には、事業者からの要望に応じ、必要な場合も上手に利用しているので、産業保健推進センター

は事業場を訪問し、当該事業場の作業環境管理、についてのアンケートの結果に驚いている。

東京都産業保健推進センターの意

作業管理、メンタルヘルス対策等の状況を踏まえ、労働衛生管理の総合的な助言・指導を合わせて行−最後に、産業医学振興財団の宇佐美裕民審議役

うなど、効果的な相談・指導の実施に努めるものの総括により、本会議を終了した。

平成 24 年度 郡市医師会特定健診・特定保健指導担当理事及び関係者合同会議
と

き

ところ

平成 24 年 10 月 18 日（木）15:00 〜 16:30
山口県医師会館 6 階

会議室[ 報告 : 常任理事

開会挨拶
小田会長

山縣

三紀 ]

る。皆様方には忌憚のない意見を出していただき、
この制度は平成 20 年度より実施され、充実した制度となるようにご議論いただきたい。

今年度で 5 年目となり、節目の年である。今年度の実績から後期高齢者支援金への加算、減算制

協議事項

度にも影響されることとなる。現在、制度施行後

1. 平成 23 年度の実施結果について

4 年が経ち、当初の目標値である特定健診 70% 、

2. 平成 24 年度の実施状況について

特定保健指導 45% の目標値には程遠い実施率である。加減算等気になるが、一喜一憂することな

まず、平成 23 年度の実施結果について、各保険者等から報告があった。

く、住民への利点や方策を考えることが一番であ91

山口県医師会報

平成 25 年 1 月
資料 1 平成 23 年度

特定健診対象者数等

第 1829 号

全保険者集計情報山口県国民健康保険団体連合会

保険者番号00350017
00350025
00350033
00350066

保険者名
下関市
宇部市
山口市
防府市

H ２３年度
対象者数 受診者数
50,7808,644
28,541
4,660
29,262
5,506
19,6825,671

特定健診
特定保健指導（積極的支援）
特定保健指導（動機付け支援）
Ｈ２２年度 Ｈ２１年度
H ２３年度
Ｈ２２年度 Ｈ２１年度
Ｈ２３年度
Ｈ２２年度 Ｈ２１年度
受診率
受診率
受診率
対象者数 利用者数 終了者数 終了率
終了率
終了率
対象者数 利用者数 終了者数 終了率
終了率
終了率
17.0%
17.7%
16.8%
257
23
28 10.9%
5.4%
11.7%
869
73
56
6.4%
8.5%
10.2%
16.3%
15.0%
15.9%
96
31
1
1.0%
11.2%
4.5%
393
174
79 20.1%
34.7%
27.0%
18.8%
18.7%
19.4%
146
18
8
5.5%
3.3%
6.6%
458
64
55 12.0%
11.3%
9.4%
28.8%
29.3%
22.3%
155
10
8
5.2%
7.9%
6.5%
475
19
29
6.1%
2.0%
10.2%

00350074 下松市
9,282
2,524 27.2%
27.2%
28.4%
53
11
00350082 岩国市
28,232
5,057 17.9%
17.1%
16.9%
120
17
00350090 山陽小野田市
10,8903,315 30.4%
26.4%
27.0%
48
2
00350108 光市
10,904
3,061 28.1%
25.4%
29.1%
41
18
00350124 柳井市
7,116
977 13.7%
12.5%
14.0%
40
12
00350132 美祢市
5,036
1,720 34.2%
29.2%
29.6%
43
4
00350595 周南市
26,955
7,579 28.1%
27.5%
27.7%
188
42
00350603 萩市
12,1952,936 24.1%
25.8%
27.2%
84
22
00350611 長門市
8,354
1,322 15.8%
15.1%
16.4%
50
7
小計（市）
247,229
52,972 21.4%
20.9%
20.7%
1,321
217
00350157 周防大島町
5,146
1,056 20.5%
18.2%
13.3%
47
10
00350199 和木町
1,024
358 35.0%
34.2%
34.4%
11
0
00350280 上関町
957
199 20.8%
21.7%
23.6%
12
2
00350306 田布施町
3,236
890 27.5%
33.2%
30.2%
19
0
00350314 平生町
2,537
606 23.9%
22.0%
20.9%
15
4
00350520 阿武町
953
335 35.2%
35.5%
37.0%
11
1
小計（町）
13,8533,444 24.9%
25.0%
22.5%
115
17
00353029 医師国保
2,658
1,225 46.1%
39.6%
37.3%
35
1
小計（町・組合）
16,511
4,669 28.3%
27.3%
24.8%
150
18
合計（市町）
261,082
56,416 21.6%
21.1%
20.8%
1,436
234
合計（組合含む）
263,740
57,641 21.9%
21.3%
21.0%
1,471
235
※ 当資料は、特定健診・特定保健指導実施結果集計表（平成 23 年度：法定報告分）から作成しています。

国保連合会

10
11
4
15
10
2
16
16
5
134
9
0
2
0
2
1
14
0
14
148
148

18.9%
9.2%
8.3%
36.6%
25.0%
4.7%
8.5%
19.0%
10.0%
10.1%
19.1%
0.0%
16.7%
0.0%
13.3%
9.1%
12.2%
0.0%
9.3%
10.3%
10.1%

10.9%
15.0%
3.6%
18.6%
14.3%
12.5%
17.7%
36.1%
5.6%
11.9%
40.0%
0.0%
22.2%
0.0%
9.1%
12.5%
16.1%
2.2%
11.6%
12.2%
11.9%

17.0%
27.2%
15.2%
14.5%
3.0%
3.1%
16.6%
1.0%
11.8%
11.3%
25.0%
0.0%
33.3%
10.0%
20.0%
12.5%
18.6%
0.0%
13.3%
11.9%
11.5%

219
402
235
260
118
159
651
256
131
4,626
74
30
21
106
42
37
310
79
389
4,936
5,015

80
71
10
83
28
27
331
51
17
1,028
22
7
7
3
12
4
55
3
58
1,083
1,086

73
83
13
82
26
25
255
44
17
837
33
7
7
6
11
4
68
1
69
905
906

33.3%
20.6%
5.5%
31.5%
22.0%
15.7%
39.2%
17.2%
13.0%
18.1%
44.6%
23.3%
33.3%
5.7%
26.2%
10.8%
21.9%
1.3%
17.7%
18.3%
18.1%

14.7%
21.3%
15.1%
24.6%
35.3%
22.8%
32.8%
12.6%
13.2%
17.3%
43.2%
13.2%
15.8%
7.8%
23.9%
21.7%
20.7%
1.6%
17.9%
17.6%
17.4%

17.1%
33.5%
23.3%
16.9%
25.6%
1.4%
24.2%
26.3%
20.7%
18.8%
32.6%
20.7%
10.0%
10.2%
34.8%
22.2%
21.2%
0.0%
17.8%
18.9%
18.7%

各保険者の情報を集約して、国保

険者は -5.7% であった。県全体では上昇している

中央会に報告した平成 23 年度の法定報告を基が、保険者別でみると、受診率が上昇した保険者に作成した資料を示す（資料 1）。平成 23 年度

は 13 保険者であり、逆に下がったのは 6 保険者、の山口県の国保加入者全体の特定健診受診率は横ばい状況が 1 保険者であった。

21.9% 、市町村国保のみの集計では 21.6% であ

特定保健指導の積極的支援については、平成る。平成 22 年度の受診率と比較して、全保険者

23 年度の終了率は県全体で 10.1% であった。終集計で 0.6% 、市保険者別集計で 0.5% 、町・組

了率については市町で大きな格差はみられない。

合保険者別集計で 1.0% 上昇している。平成 23

平成 23 年度の終了率が最も高かった保険者は年度の受診率が最も高かった保険者では 46.1% 、

36.6% 、逆に最も低かった保険者は 0% である。

逆に最も低かった保険者は 13.7% であった。市

市で最も高かったのは 36.6% 、町で最も高かっで高かった保険者は 34.2% 、町で高かった保険

たのは 19.1% となっている。前年と比較して終者は 35.2% となっている。平成 23 年度の受診率

了率が最も上昇したのは 18.0% 、逆に最も下がっが平成 22 年度と比較して一番上昇した保険者は

たのは 20.9% 下がっている。平成 23 年度終了率

6.5% 、逆に受診率の下がりが一番大きかった保の保険者間格差は市で 35.6% 、町で 19.1% であ

資料 2 平成 24 年度

り、前年と比較して市の格特定健診・特定保健指導進捗・実績状況
山口県国民健康保険団体連合会
特定健康診査

保険者名

対象者数

受診者数

特定保健指導
受診率

動機付け支援積極的支援

H24.9 月現在

前年同月

対象者数

終了者数

終了率

対象者数

終了者数

終了率

00350017

下関市

53,029

2,629

5.0%

6.2%

263

0

0.0%

87

0

0.0%

00350025

宇部市

30,126

2,174

7.2%

6.2%

149

0

0.0%

44

0

0.0%

00350033

山口市

31,083

1,774

5.7%

6.0%

127

0

0.0%

36

0

0.0%

00350066

防府市

20,820

1,462

7.0%

7.3%

113

0

0.0%

36

0

0.0%

00350074

下松市

9,870

861

9.1%

57

0

0.0%

14

0

0.0%

00350082

岩国市

29,707

1,566

5.3%

5.3%

109

0

0.0%

31

0

0.0%

00350090

山陽小野田市

11,372

1,321

11.6%

10.2%

85

0

0.0%

20

0

0.0%

00350108

光市

11,393

972

8.5%

7.8%

71

0

0.0%

10

0

0.0%

00350124

柳井市

7,500

289

3.9%

3.8%

22

0

0.0%

9

0

0.0%

00350132

美祢市

5,331

975

18.3%

17.0%

83

0

0.0%

26

0

0.0%

00350595

周南市

28,389

1,842

6.5%

5.0%

131

0

0.0%

39

0

0.0%

00350603

萩市

12,502

1,260

10.1%

10.4%

140

0

0.0%

34

0

0.0%

00350611

長門市

8,604

879

10.2%

8.3%

85

0

0.0%

24

0

0.0%

小計（市）

8.7%

259,726

18,004

6.9%

6.8%

1,435

0

0.0%

410

0

0.0%

00350157

周防大島町

5,270

420

8.0%

5.6%

30

0

0.0%

12

0

0.0%

00350199

和木町

1,105

350

31.7%

32.7%

24

0

0.0%

11

0

0.0%

00350280

上関町

964

180

18.7%

19.0%

19

0

0.0%

10

0

0.0%

00350306

田布施町

3,418

289

7.8%

20

0

0.0%

3

0

0.0%

00350314

平生町

2,689

256

9.5%

8.4%

13

0

0.0%

2

0

0.0%

00350520

阿武町

989

262

26.5%

30.3%

31

0

0.0%

13

0

0.0%

14,435

1,757

12.2%

11.3%

137

0

0.0%

51

0

0.0%

2,793

161

5.8%

5.8%

7

0

0.0%

3

0

0.0%

小計（町）
00353029※

医師国保組合8.5%

小計（町・組合）

17,228

1,918

11.1%

10.4%

144

0

0.0%

54

0

0.0%

合計（市町）

274,161

19,761

7.2%

7.1%

1,572

0

0.0%

461

0

0.0%

合計（組合含む）

276,954

19,922

7.2%

7.0%

1,579

0

0.0%

464

0

0.0%

当資料は、特定健診・特定保健指導進捗・実績管理表（TKAC019）≪ H24.10.2 作成分≫から作成しています。

92

差が広がっている。
特定保健指導の動機づけ
支援については、平成 23
年度の終了率は県全体で18.1% 、また、指導終了率
については、町が市よりやや高い 21.9% であった。平
成 23 年度の終了率が最も高かった保険者は 44.6% 、
最も低かったのは 5.5% であった。
平成 24 年度 9 月時点での 状 況 は、 国 保 の 受 診 率を前年度の同月と比較する

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

資料 3 特定健康診査・特定保健指導に係る処理件数

資料 4

社会保険診療報酬支払基金山口支部
健診

受付月

月分

平成 23・24 年

機関数

件数

平成 24 年度
請求・支払確定額

機関数

件数

請求・支払確定額

5月

4月

(5)

333

(6)

833

5,932,774 円

(15)

280

(34)

654

4,400,758 円

6月

5月

(9)

237

(13)

467

3,047,712 円

(8)

269

(9)

548

3,662,855 円

7月

6月

(8)

348

(8)

894

6,107,786 円

(7)

353

(11)

983

7,118,998 円

8月

7月

(8)

380

(18)

1,137

8,056,836 円

(12)

377

(13)

1,362

9,596,860 円

9月

8月

(12)

351

(25)

940

6,637,201 円

円

10 月

9月

(13)

364

(31)

1,010

7,117,894 円

円

11 月

10 月

(11)

411

(28)

1,450

10,182,286 円

円

12 月

11 月

(7)

439

(14)

1,700

12,304,035 円

円

1月

12 月

(13)

424

(38)

1,546

11,442,627 円

円

2月

1月

(13)

356

(24)

1,142

8,347,107 円

円

3月

2月

(18)

270

(40)

590

4,209,519 円

円

4月

3月

327

(14)

954

6,714,167 円

4,240 (259)

12,66390,099,914 円

(42)

1,279

(67)

3,547

24,779,471 円

1,055

7,508,329 円

(11)

320

(17)

887

6,194,868 円

平成 24・25 年

合平成 23 年度

(19)

計

(136)

1 か月平均

(11)
※(

353

(22)

円

) 内は特定保健指導の再掲である。

平成 23 年度市町別健康診査受診率一覧
平成 23 年 4 月 1 日〜平成 24 年 3 月 31 日受診分
対象者数 受診者数

受診率 (%)

広 域 全 体180,097

34,674

19.25

下

関

市

34,562

4,541

13.14

宇

部

市

18,836

3,480

18.48

山

口

市

21,452

3,511

16.37

市

9,955

2,307

23.17

萩
防

府

市

13,593

3,304

24.31

下

松

市

6,009

1,780

29.62

岩

国

市

19,291

4,188

21.71

市

6,121

1,834

29.96

光
長

門

市

5,694

491

8.62

柳

井

市

5,034

543

10.79

美

祢

市

4,457

1,085

24.34

周

南

市

17,259

3,937

22.81

山陽小野田市

7,995

2,055

25.70

周防大島町

4,213

593

14.08

和

木

町

633

178

28.12

上

関

町

965

111

11.50

田 布 施 町

1,583

378

23.88

平

生

町

1,637

280

17.10

阿

武

町

808

78

9.65

※対象者数は、平成 23 年 4 月 1 日現在の被保険者数−除外者数と、1 保険者を除き、おおむね 1% 前後で推移し協会けんぽている（資料 2）。

者を対象に実施している生活習慣病予防健診の平成 23 年度の実施結果は、被保険受診率は 42.4%（前年度比 +1.8%）、事業者健診支払基金

処 理 件 数 は 平 成 23 年 度 合 計 で の べ

結果データの取得率は 3.0%（前年度比 +2.9%）、

4,240 機 関 か ら の 請 求 が あ り、 そ の う ち 件 数 が被扶養者を対象に実施している特定健康診査は12,663 件、合計で請求支払確定額が年間で 9,000

11.6%（前年度比 +1.1%）となっている。

万円程度となっている。今年度については、昨年同月と比較すると、4 月は件数が若干少ないが、5

後期高齢者医療広域連合

月〜 7 月の件数は若干伸びている。今後も同じよは 19.25% となり、前年度比 0.97% 減となった ( 資うな推移として、全体として若干、取扱い件数が料 4) 。受診率向上のために、受診勧奨ポスター

増えるのではないかと予測している（資料 3）。

の作成や、制度周知パンフレットに健診の概要

請求データの誤り事例は、多い順に次の点が挙

平成 23 年度の受診率を掲載するなど、周知広報に努めた。健診未受診

げられる。

者に対し、受診勧奨を実施したが、受診率は低下①窓口負担金額（基本的な健診）の計算値が誤っした。受診者数は平成 23 年度は 34,674 名、平ている。

成 22 年度は 35,630 名であったので、956 名減②契約単価の他に最安値の契約単価がある。

少している。受診者数の減少を憂慮しており、被③受診券及び利用券整理番号の不備。

保険者数については年々増加しているにもかかわらず、受診者数は年々減っている。少なくとも、

市町村職員共済組合

平成 23 年度の特定健診の実績は、組合員は 92.1% と高い比率となってい被保険者数の増加に伴う受診者数の確保を目指して、今後も取り組んでいく。

るが、被扶養者が 31.9% となり、全体の受診率は 73.8% となっている。課題は被扶養者の受診率を上昇させることである。特定保健指導も同様

今年度の実施状況について、各保険者から報告があった ( 資料 5) 。

に組合員は 12.5% に対し、被扶養者が 1.9% となっており、全体として 12.0% であるが、被扶養者

3. 平成 25 年度に向けての受診率が大変低い。平成 22 年度実績と比較し山縣常任理事 「保険者による健診・保健指導等て、特定健診受診率はほとんど変わらないが、特に関する検討会」において、「第二期特定健康診

定保健指導実施率は倍になっている。

査等実施計画期間に向けての特定健診・保健指導の実施について」がとりまとめられたので、概要93平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号

資料 5
保険者

市町村職員
共済組合
協会けんぽ

平成 24 年度実施状況

・10 月に被扶養者に対しての受診状況調査を行った。現段階で分かっている受診率は被扶養者が 27% となっている。
・組合員が対象となっている特定保健指導は、現時点で 700 人の受診があり、実施率は 33% 。
・がん健診との同時受診を促進するために、今年度は阿武町と連携し、阿武町が実施する集団検診の際に、協会けんぽの被扶養者も特定健診を受診できるようにした。
・対象者本人へ受診勧奨文書を 6 月下旬に送付。
・平成 25 年 1 月から 2 月にかけて、県内 13 市において、協会けんぽ単独の集団健診を実施する予定である。
後期高齢者 ・被保険者からのお問い合わせや受診の案内などにご利用いただくため、健康診査の概要や健診結果の見方、予備の質問票をとりまとめた資料
医療広域連合 を今年 3 月に健診実施機関に送付。
・受診勧奨ポスターの作成・配布、制度周知パンフレットにおける健康診査の周知・広報等を実施。
・受診勧奨はがきの裏面に受診券再交付申請書をつけて送付予定。
・受診勧奨の対象者は、平成 20 年から 22 年のうち、一度でも受診された方で、平成 23 、24 年で未受診の方、それから平成 21 年、22 年、23 年にそれぞれ新たに後期高齢者医療の被保険者になられた方に通知をお送りする予定。
・これまで受診勧奨と併せて実施してきたアンケートは止め、今回は受診勧奨のみ特化して実施。
・老人クラブ連合会等との連携をはかり、高齢者の方々が集う会合に職員が参加して、健康診査の啓発 PR に努めていく。
下関市・未受診者へはがきでの受診勧奨を予定。
・ふくふく健康チャレンジ 2012 の実施（衛生部門が担当）。
・ラジオ、ケーブルテレビ等で周知・啓発。
宇部市
・総合集団健診の開催回数を昨年から 3 か所増加させ、市内 10 か所で開催。土日のがん検診も同会場で実施する。
・6 月の納入通知書を発送する際、全世帯対象にチラシを同封。
・9 月の宇部市広報配布時に全自治会で回覧いただくためのチラシを作成。
・未受診者電話勧奨、はがき勧奨。
・特定保健指導対象外の要受診者に対する保健指導の実施。
山口市
・今年度から集団検診をがん検診と同時に実施。阿東地区で 6 月に 2 日間、徳地地区で 10 月に 3 日間、計 5 日間行い、特定健診の受診者は合計で 172 人であった。
・受診率向上対策イベントとして、健康増進課と合同で、平成 23 年度から開催している「山口の元気はケンシンから」キャンペーンイベント
を平成 24 年 9 月 30 日に開催。400 人程度の来場者があった。
・未受診者に勧奨ハガキを送付予定。電話勧奨も予定。
萩市・広報誌、健診のしおりで周知。
・集団検診会場でがん検診、後期高齢健康診査を同時実施する。
・未受診者に対し、電話による受診勧奨を行う（健康増進課と連携）。
防府市
・平成 23 年度同様、受診券として使える受診勧奨ハガキを送付した。
・市民の方が利用される市民課ロビーのディスプレイで広報を始めた。
・受診券送付時に同封する実施医療機関一覧に実施されているがん検診の種類を掲載した。
下松市
・健診期間を翌年 2 月末まで延長。
・がん検診と特定健診受診券の一体化。
・健診ガイドの作成。
・未受診者へのハガキでの勧奨を予定している。
岩国市
・封筒に健診受診のメリットを印字。
・特定健診該当者用とがん検診該当者用のチラシを別々に作成。
・希望者に腹部超音波検査を追加。
・40 歳、50 歳到達者に電話による未受診者勧奨を予定。
光市・60 〜 69 歳の未受診者へ受診勧奨通知を行い、その結果 1% 程度上昇している。
長門市・市の健診を網羅している冊子「健康ガイド」を作成。年齢別の項目の中で特定健診、さらには社会保険の被扶養者も健診を受診してもらうよ
う周知を行っている。
・窓口での受診呼びかけとティッシュ配布。
・9 月中旬に未受診者ほぼ全員へ勧奨文書の送付、あわせて市 CATV での啓発。
・健診結果説明会の実施（保健指導対象者をつかまえる）。
・電話での受診勧奨を行う予定。
柳井市
・ケーブルテレビで国保、後期高齢について周知・広報。
・平成 25 年 1 月まで受診期限を延長。
・受診券となる未受診者勧奨ハガキを 11 月に発送予定。
美祢市・広報を強化するため、350 枚のポスターを市内の施設に掲示。
・未受診勧奨を 2 回実施。
①未受診者全員 10 月末②昨年度受診者で未受診者 12 月
・平成 25 年度からは実施機関を 5 月からとする予定。
周南市
・特定健診、がん検診一体型受診券を 5 月末に発送。
・広報掲載（年 3 回）。
・ケーブルテレビ（市報だより）で放映。
・未受診者通知を 11 月に発送予定。
・公民館便りに掲載。
・出前トークの実施。
・がん、特定健診周知冊子の「けんしんガイド」を全戸発配。
山陽小野田市 ・保健指導に力を入れるため、職員配置を再編成した。国保年金課に保健師、管理栄養士を置いていたが、平成 24 年度から保健センター（健康増進課）へ異動させ、健康増進課の保健師全員で保健指導を行っている。
・12 月に集団検診（特定健診のみ）を実施予定。これに併せて 10 月後半に未受診者に対する勧奨ハガキを送付予定。ハガキには 12 月の集団検診の案内も記載する。
周防大島町 ・受診率向上のために、今年度 40 歳になる方と 3 か年未受診者に無料クーポン券を配付した。
・個別健診に合せて集団健診を 7 月、11 月に 4 か所で実施。7 月は 136 名の受診があった。
・住民の意識向上を図るために、健康福祉大会を 10 月 14 日に開催し、700 名の参加があった。
・特定保健指導の拒否者が増えてきているので、訪問等を検討し実施する予定である。
和木町
・変わったことはしていない。例年通りの事業を行っている。
上関町
・結果と一緒に結果に応じたリーフレットを同封し送付。
・国保加入率の高い漁港組合員の会合前に健診の PR 。
・町内の医師に健診の必要性を患者さんに伝えてもらう。
田布施町
・11 月に未受診者に対して受診勧奨ハガキを送付する予定。その後の状況によって 1 月末まで、広報紙等で啓発を強化する。
平生町
・健診期間を 11 月末から 1 月末へ 2 か月延長。
・未受診者へ勧奨通知を送付予定。
阿武町・未受診者勧奨及び受診状況調査を実施。保険証更新時（7 月）に同時配付し、郵送等で回収。
・ケーブルテレビに地元の医師にも出演を依頼し、周知・広報を行っている。
・平成 24 年度から町内限定の人間ドックを導入。
・各集落の保健推進員による健康情報をチラシにしたものを全戸配布していただき、声かけも行っていただいている。

94

山口県医師会報

平成 25 年 1 月を説明させていただく。
腹囲については、自分で腹囲を測り、健康に対して自ら意識を高めるという目的で、これからも第 1829 号ている。後期高齢者医療広域連合での健診を検討する際は、特定健診に習わなくてもよいと思うが、健診項目等についてはいかがか。

堅持していくとされている。問題は、メタボでない非肥満者で高血圧や脂質異常などで保健指導を

後期高齢者医療広域連合 健診項目の充実についしなければならない人に対しては、腹囲を外してては、クレアチニン等についてもご意見をいただの保健指導をどう行うか、どのような人を入れるいている。心電図については、経費等の関係もあかという判定にかかってくると思われる。次年度

り、検討段階である。

以降はこのままいく予定である。
それぞれの保険者が自主的に加えていただいて

山縣常任理事 特定健診はメタボリック特定健診いる血清クレアチニン検査を、特定健診の項目にであって、対象者が変われば健診項目も変わる。

加えるか否かが協議されたようであるが、平成 30

必要ないものや、心電図のように必要なものもあ

年度の第三期実施計画から加えると書かれている。

るかと思う。やるのであれば効果のあるものにし実際に先生方に注意いただくこととなるが、ていただきたい。ご検討いただきたい。

HbA1c の表記に関し、平成 24 年度は従来どおり
JDS 値で表記いただいているが、平成 25 年度か

田中常任理事らは NGSP 値に変更があると思われる。変更が決

行業務を行っているが、保健指導は代行業務をして定した場合、必ず通知する。

いるところはない。保健指導してもうまく請求でき

現在、健診は県医師会等で請求の代ペナルティが 25 年度から実行されることにないという話を聞く。これをもっと請求しやすいシなっている。まず、「加算率は、平均的な保険者

ステムに改良していただくことはできないか。請求が特定健診・保健指導に要する費用を勘案してしやすくなれば受診率も上がってくると思われる。

0.23% に設定する」となっており、「加算の対象となる保険者は特定保健指導の実施率が実質的に国保連合会

0% の保険者を対象とする」となっている。受診会で決めているので、山口県の国保連合会として、率を高くした保険者は、その分減算されることに請求方法についてはお答えしかねる。

このシステムについては、国保中央なる。これは「27 年度から」となっているので、
平成 27 年度から加算されるように思われるが、

田中常任理事

平成 24 年度の受診率の結果が確定するのは、平も、そのデータがそのままであると聞くし、協会

成 26 年度半ばであり、それが反映される。平成

けんぽ関係では電子請求が困難であるという話も

27 年度は精算をするという意味で、平成 24 年聞く。動機付け支援などを紙媒体で請求できるよ度の結果で平成 25 年度の加減算が行われる予定

うにしていただければ、多少、受診率が上がるかである。その後、平成 25 年度からについてはどと思うが、検討の対象にならないか。

労働安全衛生法の健診を行ってのような計算となるのかは決定していない。
協会けんぽ
柳井医師会

事業者データは被保険者となるので、74 歳以下と 75 歳以上の方で心電図被保険者については、協会けんぽの保健師が保健や貧血の検査が「ある」、「ない」と分かれているが、指導を行っている。また、協会けんぽの被扶養者は、

これは制度上どうしようもないのか。75 歳以上の各診療所で受けられることになる。事業者健診は、方ほど、不整脈が出やすいので、心電図をとりたい。

紙ベースでいただければデータ化できる。

山縣常任理事

国保連合会

ご意見の通り、75 歳以上の方に

これはシステムの問題であり、国保

貧血や心電図など必要な項目であろうと思われる連合会だけでなく特定保健指導の請求業務をやっが、特定健診に限っては、何年か先の生活習慣病ているところすべてであるが、今のところ紙媒体

由来の脳梗塞や心筋梗塞などを減らすために行っでの費用決済に伴うものは想定されていない。

95

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

閉会挨拶

第 1829 号

懸命である。平成 30 年度もまたこれがどうなる

濱本副会長

長時間のご協議、感謝申し上げる。

国は、「病気になるな」、「医療費の適正化」と言っかわからないが、5 年間の見直しで良い方向になるかもしれない。ご協力をお願いしたい。

て医療費の増大を少しでも少なくすることに一所出席者
郡市担当理事
大島郡 嶋元

全国健康保険協会山口支部
徹

玖珂郡
熊毛郡

山下
松岡

秀治
勝之

吉 南
厚狭郡
美祢郡
下関市
宇部市
山口市

吉松
吉武
坂井
山
内田
近藤

健夫
正男
久憲
晶
悦慈
修

徳
防

山
府

佐藤
清水

信一
暢

下 松
岩国市

阿部
中川

政則
仁

小野田市 藤村嘉彦

光柳

企画総務部長保健グループリーダー

山本
髙田

行政
和伸

山口県後期高齢者医療広域連合
業務課長

竪畠

治男

業務課長補佐医療給付係主事

関本
岡本

一博
和也

原田
松吉

啓子
健祐

給付係長
課長補佐

矢野
秋本

直昭
秀美

係長
副主幹

檜垣
與國
益冨

禎久
信明
綾佳

田村
生田

理恵
康彦

山口県市町村職員共済組合
保険課課長
保険課主任
市町
下関市
宇部市

市
井

廣田
松井

修（代理）
則親

長門市
美祢市

宮尾
藤村

雅之
寛

保険年金課
保険年金課

山口市
防府市

保険年金課
保険年金課

下松市
岩国市

保険課
健康推進課

山口県医師会会
長 小田 悦郎
副 会 長 濱本 史明

山陽小野田市常任理事
理事

保健第二班長
国保年金課

西川美智江

課長補佐兼特定健診係長

吉岡

忠司

市民課係長
健康増進課

山岡
西本

幸治
勝則

田中
山縣

豊秋
三紀

光 市
柳井市

香田
藤本

和宏
俊文

沖中

芳彦

美祢市 市民課 課長補佐
周南市 保険年金課係長
長門市 保険課 医療給付係主任
周防大島町 健康増進課 主任保健師
和木町 健康相談センター 係長
保健福祉課課長補佐

村田 活稔
久村ゆかり
磯部
豪
島本 悦子
藤川真由美
嘉屋 信明

田布施町 健康保険課係長
平生町 町民課 保険年金班

友森
岡本

阿武町

水津 繁斉
亀山梨恵子

山口県国民健康保険団体連合会
保健介護部保健事業課
企画監
健康増進班主任主事

岡本 篤志
二橋真佐子

社会保険診療報酬支払基金山口支部
事業管理課長佐々木修二
事業管理課副長

96

健診班長

島

大踏

民生課

課長補佐

課長補佐
主任

康之
治典

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

第 1829 号

国民医療を守るための国民運動〜県民の健康と医療を考える会総会〜
報告 : 常任理事
理事

林
沖中

弘人
芳彦

医療を取り巻く情勢と国民医療推進協議会の動き
8 月 10 日に社会保障・税一体改革関連法が成立、今後段階的に消費税率は 10％にまで引き上げられ、その増収分はすべて社会保障に充てられる。
一方、社会保険診療にかかる消費税は非課税とされる。医療機関は患者さんから消費税をいただいておらず、社会保険診療を行うために仕入れる薬は 16 団体で構成する県民の健康と医療を考える品や材料等に対して消費税を支払っている現状が会により、「国民皆保険の恒久的堅持」及び「地ある。この問題の解決なく消費税率が引き上げら域医療の再興」を目的とした決議と、「医療に関れれば、今後、医療機関は今以上の税の負担となする消費税問題の抜本的解決を求める請願」を承り、多くの医療機関の経営破綻、つまり地域医療

認するものである。まず、会代表である小田会長

を担う医療機関の閉院につながる恐れがある。

より「国民運動展開の要請を受け、福岡県や岐阜

また、7 月 31 日に閣議決定された「日本再生

県ではすでに総決起大会が開催され、決議を出し戦略」や「TPP を巡る動き」も、医療を営利産ている。当県も決議を出す」と挨拶があった。つ

業化し、国民皆保険制度を崩壊へと導きかねない

づいて吉本副会長による趣旨説明の後、下記の決内容を含むと危惧している。

議文及び「医療に対する消費税と仕入税額控除がこうした危機的状況を国民に知らせ、「国民皆保可能な課税制度に改め、ゼロ税率・軽減税率を適

険の恒久的堅持」と「地域医療の再興」の声を政用するとともに患者負担を増やさない制度へ改善

府に届けることを目的に、平成 24 年 11 月 15 日、すること ｣ を内容とした請願を、それぞれ採択・40 の医療関連団体で組織する国民医療推進協議会承認した。

は日本医師会館で総会を開催、「医療の営利産業化

今後の予定は、代表者により決議文を県知事への反対」と「消費税問題の抜本的解決」を盛り込と地元選出国会議員及び県議会議長に提出・要請

んだ決議を採択した。12 月 21 日には同会館で総し、請願については県議会に届ける。また、消費決起大会を開催する予定で、それまで国民運動を展

税について署名活動の要請があれば、ご協力をお開する。この国民運動は「医療に関する消費税問題

願いする (12 月 13 日記 ) 。

の抜本的解決」、「TPP 参加反対」、「日本再生戦略に見る市場原理主義への回帰反対」が具体的な目的である。国民医療推進協議会は都道府県の国民医療推進協議会に対し、地域集会の開催や地方議会への働きかけ等を行うように依頼を出した。
当県の動き以上を受け、山口県では平成 24 年 12 月 13
日 ( 木 ) 、17 時から山口県医師会館にて「県民の健康と医療を考える会」総会を開催した。主旨

決 議
国民の幸福の原点は健康にある。
それを支えるわが国の優れた国民皆保険を堅持し、地域医療を再興していくことは、すべての国民の願いである。
そのため、国民皆保険を崩壊へと導く医療の営利産業化に繋がる政策には断固反対する。
また、国民と地域医療を担う医療機関に不合理且つ不透明な負担を生じさせている医療に係る消費税問題の解決を強く要望する。
以上、決議する。
平成 24 年 12 月 13 日
県民の健康と医療を考える会

97山口県医師会報

平成 25 年 1 月

理事会
12 月 6 日

第 17 回

人事事項
１

山口産業保健・メンタルヘルス対策総合推進協議会の委員について
山縣常任理事を推薦することとなった。

午後 5 時〜 6 時 45 分

小田会長、吉本・濱本副会長、河村専務理事、
弘山・萬・田中・山縣・林各常任理事、沖中・加藤・藤本・香田・今村・中村・清水各理事、
山本・武内・藤野各監事

第 1829 号

報告事項
１

郡市医師会労災・自賠責保険担当理事協議会（11 月 15 日）
腰痛の労災認定等について山口労働局から説明があった。また、施術療養に対する適正な保険適協議事項

用及び交通事故医療における「人身傷害補償特約」

１ 県民の健康と医療を考える会について

等について協議を行った。（萬）日本医師会より「国民医療を守るための国民運動」の展開にあたり、各都道府県においても県民２

山口県医師臨床研修推進センター運営会議

集会や意見書の提出等の運動に取り組むように要（11 月 15 日）

請があった。本県では、「県民の健康と医療を考

平成 24 年度上半期事業報告、平成 24 年度医える会」により国民皆保険の恒久的堅持及び地域師臨床研修マッチング、山口県の医師確保対策等

医療の再興を目的とした意見書を提出することとについて協議した。また、来年度事業への要望やし、12 月 13 日に県民の健康と医療を考える会

レジナビの成果、3 年目研修医の県内定着率の現の総会を開催し、協議することとした。

状報告等について意見交換が行われた。（中村）

２「骨髄バンク普及映画」（日本医師会後援事業）

３ 献血推進ポスター・作文審査委員会（11 月 15 日）の支援について

献血推進ポスター及び作文について、それぞれ公益財団法人骨髄移植推進財団並びに骨髄バン

最優秀賞 1 点、優秀賞 2 点、佳作 3 点を決定した。

ク普及映画を作る会より、全国から会員を募って（小田）「骨髄バンク普及映画を作る会」を設立し、骨髄バンクのドナー登録のさらなる増加と骨髄バンク

４

健康やまぐち 21 推進協議会（11 月 15 日）についての正しい知識の理解を図るための映画を「健康やまぐち 21 計画（第 2 次）」（仮称）の製作するため、賛助会員登録での支援依頼があっ骨子案について協議。がん対策分科会から「第２たが、見送りとなった。

期がん対策推進計画」（仮称）の骨子案について、
歯科保健分科会から「やまぐち歯・口腔の健康づ

３木下敬介前会長の叙勲受章祝賀会について
12 月 9 日開催予定の祝賀会の日程、各担当にくり推進計画」（仮称）の骨子案について、協議
状況の報告があった。（濱本）ついて協議した。
５４

美祢市医師会・美祢郡医師会役員との懇談会

向精神薬の多量投与患者について（11 月 16 日）

同一患者による多重 ( 複数施設 ) 保険診療によ次期保健医療計画、24 年度保険指導、診療報酬のり、多量の向精神薬の入手が行われている情報の改定と問題点、保険審査等について協議した。（河村）

対応について協議を行い、情報確認及び分析のうえ、関係機関と連携して、事件及び事故の両面の６

山口県福祉サービス運営適正化委員会第 74防止を目的に対応していくこととした。

回苦情解決部会（11 月 16 日）
苦情相談について協議した。（今村）98山口県医師会報

平成 25 年 1 月

７

日医生涯教育協力講座「心房細動と脳梗塞」

第 1829 号症患者の対応等について協議を行った。（藤本）（11 月 17 日）
国立循環器病研究センター心臓血管内科部長の清水 渉先生による「心房細動における抗凝固療

15

医事案件調査専門委員会（11 月 22 日）

病院 3 件の事案について審議を行った。（林）法〜ダビガトランの 1 年の使用経験からの考察〜」、
川崎医科大学脳卒中医学教室教授の木村和美先生

16

第 3 回学校心臓検診検討委員会（11 月 22 日）

による「心房細動と脳梗塞」の特別講演 2 題の後、

平成 22 年度報告書の進行状況と 24 年度精密

「心原性脳塞栓症の今後の展望」をテーマに総合検査受診票の回収状況について報告があり、疑義討論を行った。参加者は 57 名。
（河村）

照会について確認作業を行った。（山縣）

８ 「九州」、「中国・四国」地区歯科医師会役員

17山口県学校保健連合会表彰審査委員会

連絡協議会（11 月 17 日）（11 月 22 日）

会長代理で出席し、挨拶を行った。
（濱本）

平成 24 年度学校保健功労者表彰の選定を行った。（小田）

９

やまぐち糖尿病療養指導士第 5 回レベルアップ講習会（11 月 18 日）

18

講義と実習が行われた。受講者 194 名。
（山縣）

山口県看護職員確保対策協議会（11 月 22 日）

山口県の看護の現状及び山口県での専任教員養成講習会開催の継続性等について協議を行った。

10

自民党山口県連環境福祉部会との懇談会（田中）（11 月 19 日）
本会からの要望事項 5 項目について説明、要望を行った。
（河村）

19

健康スポーツ医学実地研修会（11 月 23 日）

山口大学松田昌子教授による特別講演「オーダーメイド医療としての運動療法の勧め」の講演

11

第２回都道府県医師会長協議会（11 月 20 日）

後、ウォーキング（常盤公園）を実施した。（濱本）

11 月 29 日開催の郡市医師会長会議にて報告のため省略（会報平成 25 年 2 月号掲載予定）。

20 「山口県民の歯・口腔の健康づくり推進条例」
制定記念シンポジウム（11 月 24・25 日）

12「TTP 交渉参加断固阻止」JA グループ山口緊
急集会（11 月 20 日）

日本歯科医師会長の大久保満男先生による基調講演「歯科から実現する健康長寿社会」のあと、「歯衆議院の解散が決定し、TPP をめぐる動きが緊

科訪問診察時の注意点」の講演と、シンポジウム

迫する中、総選挙の結果が今後の TPP 交渉の鍵のシンポジストとして討論を行った。前日には、を握ることが予想されることから、JA グループ

制定記念パーティーが開催され出席した。（小田）山口の組合員・役職員が共通の認識をもち、TPP
交渉参加断固阻止に向け徹底した運動を展開する
ため緊急集会が開催され、後援団体として出席した。参集者は約 900 人。
（事務局長）

21

山口県医療対策協議会（11 月 27 日）

医師確保対策の取組状況及び次期保健医療計画における医師確保対策、次期保健医療計画におけるへき地医療対策について協議した。
（小田、今村）13

山口銀行との懇談会（11 月 21 日）

近況情勢について協議した。
（河村）

22

山口県医療対策協議会医師配置調整部会（11 月 27 日）

14

第 30 回介護保険対策委員会・関係者合同協

議会（11 月 22 日）

修学資金貸与者の配置先調整について協議した。（小田）

かかりつけ医との連携及びひとり暮らしの認知99山口県医師会報

平成 25 年 1 月

23山口県医療審議会（11 月 27 日）

第 1829 号

施報告と「愛媛宣言」の説明、平成 25 年度担当

地域医療支援病院の名称使用、第 6 次山口県の岡山県医師会からの挨拶があった。その後、「勤

保健医療計画の策定について審議した。
（小田）

務医の組織率向上に向けた具体的方策」をテーマにシンポジウムが開催され、日本医師会、大阪府、

24

中国地方社会保険医療協議会山口部会

兵庫県、鹿児島県の各医師会からの発表の後、意（11 月 28 日）

見交換が行われた。（中村）

医科では、新規 2 件（組織変更 1 件、移転 1 件）
29が承認された。
（小田）認知症サポート医フォローアップ研修会（12 月 1 日）

25 「山口県における医療従事者の勤務環境の改「今後の認知症医療連携の方向性と課題」（山口

善」に関する企画委員会（11 月 28 日）

県立こころの医療センターの兼行浩史院長）及び

平成 24 年度の医療従事者勤務環境の改善に関「医師会病院認知症外来から−早期発見と早期治する取り組み、労働時間管理者の選任、24 年度

療の重要性−」（徳山医師会病院の森松光紀院長）の研修会等について協議した。
（事務局長）の講演等が行われた。（藤本）26

顧問会議（11 月 29 日）
30

医師会活動の近況、医政対策の重要性等を協議

日医家族計画・母体保護法指導者講習会（12 月 1 日）し、懇談した。
（河村）
原
27

個別指導「新規」（11 月 29 日）

德壽厚生労働省医政局長による講演「日本の医療提供体制の現状と課題」と、「改正母体保診療所 6 機関について実施され立ち会った。

護法の課題」をテーマにシンポジウムが行われ、（清水、沖中）(1) 母体保護法指定医師と精神保健指定医の制度の対比、(2) 母体保護法指定医師の指定・更新の28

都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会

あり方、(3) 生殖医療と母体保護法の各講演と厚（11 月 30 日）

生労働省雇用均等・児童家庭局母子保健課長から横倉会長の挨拶後、全国医師会勤務医部会連絡指定発言が行われた。（藤野）協議会について、本年度担当の愛媛県医師会の実

死体検案数掲載について自殺
Nov-12

病死
33

0
1

0
5

山口県警察管内発生の死体検案数
他殺
他過失
自過失
災害
140
1
0
5

33

140

合計
20

死体検案数と死亡種別（平成24年11月分）

20

100

その他

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

199

山口県医師会報

平成 25 年 1 月

31

犯罪被害者週間行事（12 月 1 日）

34

第 1829 号

社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会

犯罪被害者等基本法並びに基本計画を受け、内（12 月 5 日）

閣府主催のもと全国において「週間行事」が例

東京医科大学茨城医療センターにかかわる件、

年開催されている。今年度山口県では、NPO 法

平成 24 年度支部監事監査の結果等についての報

人山口被害者支援センターと山口県警察との協働告があった。（小田）で、NPO 法人ジェントルハートプロジェクト理事の小森美登里氏の講演と県警音楽隊の演奏等が行われ、主催者代表として挨拶を行った。（濱本）35

広報委員会（12 月 6 日）

会報主要記事掲載予定 (1 〜 2 月、炉辺談話）、
次年度広報事業、tys「スパ特」のテーマ等につ32

学校医研修会・学校医部会総会・予防接種

いて協議した。（林）医研修会・学校心臓検診精密検査医療機関研修会（12 月 2 日）

36

会員の入退会異動

学校医研修会では、「歯科医の思っていること、

入会 5 件、退会 4 件、異動 14 件。（12 月 1 日

知っておいてほしいこと」について（県歯科医師

現 在 会 員 数：1 号 1,304 名、2 号 955 名、3 号会 市川洋一郎先生）、予防接種医研修会では、「予

441 名、合計 2,700 名）

防接種をされるすべての先生へ〜不活化ポリオ、
ロタウイルスなど最新の話題を含め〜」について（山口赤十字病院の門屋

亮先生）、学校心臓検診

医師国保理事会 第 14 回

精密検査医療機関研修会では、「二年生以上の心臓検診の意義〜新しく見つかる心臓病〜」（砂川

１「組合員資格に関する判定基準」について

博史委員長）について講演があった。学校医部会

規約第 6 条第 2 項にある判定基準について、

平成 24 年度総会の開始前、県眼科医会から「園全医連（案）をもとに本組合の基準を作成し、平児のための視力検査について」、県医師会から「柔成 25 年 1 月 1 日から施行することを議決した。

道整復・鍼灸・マッサージ等を受ける場合の注意事項」についてお知らせをした。（山縣）２ 第 11 回「学びながらのウォーキング大会」について（11 月 23 日）

33

損保ジャパンとの懇談会

近況情勢、
地震保険等について協議した。
（河村）

久保田后子宇部市長の「宇部市民と常盤公園」と題した特別講演後、ときわ湖を一周するコース
をウォーキングした。参加者 99 名。（沖中）101山口県医師会報

平成 25 年 1 月

女性医師
リレーエッセイ第 1829 号

五感を鍛える下関市

川田 ( 興梠 ) 順子

子供を持つということは、私には失望であっで、会合で知り合った。分娩のときの度の過ぎたたが、発見の方が多かった。異国にいたせいもあ

インターベンションを避け、妊婦が主体的にお産り、料理を作らなければいけない境遇。プレインをコントロールできるように、マタニティークラな素材を使って料理を作る。調味料をあまり使わ

ス、ヨガ、助産師の養成に取り組んでいる。昼間ない、シンプルな料理法になっていった。土鍋やのヨガクラスは裕福なハウスワイフでいっぱい。

鋳物の鍋を用いる。IH の火力で 2 のところ、低小さな小学校跡の洋館、みんな大きなおなかであ

温で根菜類を煮る。野菜も魚もシンプルに、材料

おむけに寝転びながら瞑想にふける。天井が高い。

の素材を生かして調理を行う。近くのオーガニッ

西海岸の青空、不思議な時間。ペニーのように、クの店に出かけて、野菜とさかなを買ってくる。

私も下関でお教室を持った。｢ 膠原病教室 ｣ 。私

にんじん・玉ねぎ・ジャガイモを切って水だけでの勉強の機会、話し方教室でもある。「赤子の手煮る。その間、たくさん勉強ができた。離乳食も、を持つように、人に教えなさい。」とペニーは言う。

ツナカレーも、みそ汁も、同じように作れる。煮崩れなく柔らかく煮える。今は東北から豆を買刺繍をするのは、学生時代からの特技。図案は

い、たくさん煮る。大豆、ひよこ豆、小豆、レン

いつも小鳥と花。図案を見ながら、麻の布に花糸ズ豆。砂糖がいらないほど甘くておいしい。秋冬

で縫っていく。入局したての楽しい日々を思い出はサツマイモやカボチャをルクルーゼで蒸して、しながら一針一針。子供のことで怒りながら一針

おやつ代わりにつまむ。また、下関は野菜とさか一針。訪れる老いや未来への不安を感じながら一ながおいしい。近くの市場に行くのが楽しい。

針一針。図案で見て取り寄せた糸の色目が自分の考えていたのと少し違うところが面白い。自分のそして運動は欠かせない。子供が小さい時はベ

こころが落ち着いているか判るとき。

ビージョガーというランナー用のバギーに子供を入れて歩く。毎日たくさん歩く。近くの都会の真

どんな状況にいても自分の五感を使って判断すん中の公園に出かける。語学の勉強をしながら、る。ネットを駆使してもすべてに精通するのは不可

ジョガーを押して歩く。大きな木立、なだらかな能だ。これは前提に、私たちは「自信過剰で、都合

傾斜、一面の芝生、カモやリスの遊ぶ湖畔を歩く。

のいい情報しか聞こえない存在 ｣ であるからだ。

今はこどもの塾のお迎えに行く前後に運動する。

異国では私は子供を持ってしまった一人のアジ

ほんの少しの時間でも身体を鍛えに行くのは欠か

ア人で、しかしそれが本当の自分の姿だった。日せない。

本は平和で豊かで楽しいのだが、境界がはがされた後、私たちの本当の生活が待っている。その時大学近くのマタニティヨガは市内で自然なお産を推進するペニー・シムキンが教えてくれた。ペ
ニーはリウマチ教室のシムキン教授のパートナー

102に頼れるのは自分の五感だけ。だから私はそれを鍛えることに集中する。

平成 25 年 1 月

山口県医師会報

電子書籍あるいは電子出版（その 3）

第 1829 号

飄 々広 報 委 員川野豊一というわけで、「電子書籍の閲覧のため」という大義名分で iPad を購入してから 2 年半が過amazon.com から購入したものはきちんとダウンロードして読むことができた）。

ぎ（この間に「新しい iPad」も購入してしまっ

Kindle サポートに問い合わせた時点では、Macた）、2012 年 10 月 25 日にようやく Kindle スト用のアプリをサポートするか否かまだ決定していアがオープンして amazon.co.jp でも電子書籍がない、とのことであった。ヽ (̀ Д ́) ﾉ

購入できるようになった。本家 amazon.com がKindle Store をオープンしてから 5 年、すでに日現在のところ横並びのようであるが、それぞれ本でも種々の電子書店が電子書籍を販売しておの電子書店は、今後どのようにして他との差別化

り、品ぞろえと価格で既存の電子書店との違いをを図るのだろうか？また「物理的なコストがより見せてくれるのか、かなり期待していた。

少ない電子書籍は紙の本よりも当然安くなる」と期待している消費者の心理をどのように満足させしかし、日本経済新聞によれば、品ぞろえは他ていくのだろうか？まさか、無視するわけにはいの電子書店と大差なく、Kindle 本の価格も他の書店かないであろうと考えるが、どうなるのだろうか？

とほぼ同一の価格で横並びだそうである。こちらと電子書店は確かに便利であるが、たまに大きしては期待していた分だけ不満である。ヽ (̀ Д ́) ﾉ

な書店に行って、確たるあてもなくいろいろな本

購入したコンテンツをさまざまな機器で読むを眺めるのも楽しいと思う。しかしながら、如何ことができるということに関しては、一応合格

せん、小生の周辺にはそういう店があまり見当た

点 で あ ろ う。Kindle 機 器 だ け で な く、iPhone 、らないようである。丸善や紀伊國屋を連れてこい

iPod touch 、Android スマートフォン、タブレッとは言わないが、ニッチな類の本も見つけられるト（iPad 、Android）で無料のアプリが提供されような書店があればいいと思うのは、田舎では無ている。また、読み終えた最後のページがすべ

理な願いか？

ての端末間で自動的に同期され、読み始めた本の続きを別の端末でも読むことができる。不満なのは、Kindle ストアがオープンした後アカウントの結合を行ってからは、最近購入したコンテンツ
を PC（Mac）のアプリでダウンロードしようとすると、「商品とデバイスの互換性がない」と表示が出て読むことができないことである（以前に103平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号

会員の声〜 山口県医師会、医学功労賞を頂いて 〜
医療法人愛命会

泉原病院 院長 牧野正直

去る 6 月 17 日（日）、萩市で行われました第で「抗酸菌生理」という部門への入学でした。大

66 回山口県医師会総会で本年度の医学功労賞な

学院では、抗酸菌（結核菌）の菌体外蛋白の研究るものを頂き、身に余る光栄に感じております。

をしました。私が属していた抗酸菌生理部門は、山口県でハンセン病のことをご存知の先生は極大阪大学微生物病研究所（略して阪大微研）の一めて少ないものと思います。
私が頂きましたのは、部門で、ここで大学院を終えました。さて、いざこのハンセン病に関する英語の教科書「Leprosy

大学院を出て就職となりましたが、当時、阪大

─ Science working toward dignity（ハンセン病でも助手（文部教官〜現在の助教〜）になるのは─尊厳獲得への科学─）」を 2011 年 2 月に上梓

とても難しく、ポジションのあくまで奨学金をもすることができ、このことが認められての受賞だ

らって研究を続けている人もたくさんいました。

とのことです。自分自身、思いもよらぬことで本

私は運よく一年後の 1976 年、阪大微研の「癩部当に驚いています。

門」の助手として採用されました。 結核菌 が ら

少し私の略歴を書かせて下さい。私は 1969 年に広島大学の医学部を出て、当時両親の住んでいた兵庫県宝塚市に最も近かった大阪大学の大学院へ進学しました。しかし、臨床ではなく基礎医学

い菌と同じ抗酸菌に属するということが、幸運を引き寄せたものと思っています。
癩部門が持っていた

ハンセン病外来を担当することとなり、初めてハンセン病なるものを診ることとなりました。ここから私の人生は急転回します。この病には、人権を極端に蹂躙した法律（「らい予防法」）が未だになお堅持されることを初めて知り、どうしてもこの法律を廃止せねばと運動を始めました。
初め運動は全く見向きもされませんでしたが、1985 年頃から少しずつ世の中にも理解されるよ
うになってきました。そうこうしているうちに、
どうしたことか 1994 年、私は岡山県にある国立ハンセン病療養所の邑久光明園の園長にと厚生省から話がありました。
私はその頃、研究の方でも日本で初めてのい菌

らの遺伝子ライブラリーを放線菌の中で作ることができ、それを放線菌の中で発現させるという研究に成功しており、園長職への転身は躊躇されましたが、「療養所の中でも研究は出来るから」という甘言に釣られて園長を承諾しました。実際には、園長に研究する時間などなく、私の研究者としての人生はここで終了致しました。
それから 15 年間、ハンセン病は私の生活のほ104平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号

とんどを占めましたが、その結果、15 年後には官の時、皆様から頂いた餞別をすべてこの本の製

邑久光明園を全国で医療の質の最も高い療養所に作にあてさせていただきました。その結果、274まで昂めることが出来たと思います。もちろん、ページで A5 版、カラー印刷のすてきな本を 3,500

遺伝子の研究で実際にピペットを持つことはなく円という価格に抑えることができました。

なりましたが、国際医療協力などで、東南アジア

第二に臨床の部分の写真は、現在蔓延していの国々で教えたり協同研究をサポートするようなる国々の方のものがよいだろうということで、臨ことでは活躍できたと思います。中でも 2000（平床の一部はこういった国々の代表的な学者に参加

成 12) 年から 5 年間は、ミャンマーへの毎年 1

依頼することを考えました。廉価にするために、億円規模のプロジェクトを立ち上げ、国内委員長

すべてボランティアでの参加をお願いしたのです

を務め、研究者の派遣を中心に活動したのはよいが、ほとんどの執筆者は快く私達の申し出を受想い出です。

けてくれました。疫学や歴史の部分はイギリスや2009 年 4 月、私は退官と同時に岡山を離れ、山口県周南市へやって参りました。精神科を学びた

オーストラリアの友人達（その道の世界的権威）に依頼しました。

い一心から、同級生のいる泉原病院へ受け入れを第三にこれが最も主張したかった点ですが、日お願いしたところ、快く引き受けて下さいました。

本の医学はすでに世界のトップレベルにあると思

今ここにいることを心から感謝致しております。

います。それなのになぜ日本発の英語の教科書がさて、この様な国立療養所園長人生の中で、「らないのでしょうか。内科書といえば私の年代では、い予防法」の廃止（1996 年）、
次いで起こった「ハ「ハリソン」や「セシル」などという英語の教科

ンセン国賠訴訟」（1998 年）、さらに ｢ ハンセン書がすぐに浮かんできます。私はこれをすごく歯病問題の歴史的検証」（2001 年）という一連のがゆく思います。「冲中の内科書」だって素晴ら流れの中、常に中心的役割を果たすことが出来ましいものだったと思います。日本発の英語の教科

したが、その時痛感しましたのが、我が国にハン書が出て、世界の医学生や専門家に愛読されたらセン病医学の基本となる教科書のないことです。

何と素晴らしいことでしょうか。これから、どん

このことを危惧いたしました私は、まず日本語の

どん日本発の英語（英語が共通言語であることを「ハンセン病医学（東海大学出版会）」という教科認めざるを得ないのは残念ですが）の教科書が世書を上梓いたしました（1997 年）。その後、こ界の医学会に氾濫することを願っています。そのの本は全面改定され「総説ハンセン病医学（東海

縞矢となればと思ってこの一矢を放ちました。し大学出版会）」（2001 年）となっています。

かも、維新の息吹の残り香を感じることの出来る

だんだんと退官が近づいて参りますと、なぜ山口県から出せたことをとても誇りに思います。

わが国は、ハンセン病教科書を英語で出さないの

2011 年 2 月にこの本は上梓されました。しかだろうという疑問が湧いてまいりました。日本ハし、何と 3 月には例の東日本大震災が起こってンセン病医学は、特に基礎医学を中心に世界に冠しまい、私達は自分達の本が上梓されたことも宣たるものがあります。そこで、次は英文の教科書

伝することが出来ず、それぞれの方法で復興支援だということで、英語の教科書を作ることといたに携わらなければなりませんでした。それでもこしました。わが国を代表する 3 人のハンセン病の教科書は、WHO を通じて寄附したりしたことの専門家に英語の教科書を作ろうと呼びかけましもあり、おかげ様で少しずつ世界に浸透しつつあた。その製作のポリシーは、第一に価格にこだわります。

りました。なぜなら、この本を必要とする国々、

何はともあれ、私のような新参者にこれほど

すなわちハンセン病がまだまだ蔓延している国々の賞を下さった山口県医師会の寛大さに心より敬は東南アジア、アフリカ、中南米のいわゆる途上

意を表しお礼の言葉といたします。

国になります。こういった国々の研究者や医師に読んでもらうには、まず廉価であるべきだと思います。安くなければ買ってもらえません。私は退105山口県医師会報

平成 25 年 1 月
お
知
ら
せ
・
ご
案
内

第 1829 号

毎月勤労統計調査 ( 名簿調査 ) について労働者の雇用、賃金、労働時間の変動を明らかにする目的で、厚生労働省により「毎月勤労統計調査」が実施されます。統計調査員による事業所への訪問時期は平成 25 年 1 月下旬〜
2 月にかけてで、調査の対象となる地区は下関市、宇部市、山口市、萩市、下松市、光市、周南市となっております。
お問い合わせは山口県総合政策部統計分析課 商工労働統計班 (TEL083-933-2654) まで。
厚労省 HP http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/30-1.html

学術講演会
と き
ところ
次 第
単位等
その他
主催等

平成 25 年 1 月 24 日 ( 木 ) 19：00 〜 20：10
ホテルニュータナカ 2F 平安の間
特別講演「小児感染症 経口抗菌薬治療の UP TO DATE( 仮 )」川崎医科大学小児科学主任教授 尾内 一信先生
日本医師会生涯教育制度 1 単位
カリキュラムコード 2( 継続的な学習と臨床能力の保持 ) と 8( 医療の質と安全 )当日は軽食を用意しております。
山口市医師会ほか

第 17 回山口県肛門疾患懇談会のご案内と演題募集について
下記要領により、第 17 回山口県肛門疾患懇談会を開催いたしますので、ご案内申し上げます。また、今回のテーマは「肛門をめぐる悪性疾患」で、現在、演題を募集しております。
と き 平成 25 年 2 月 23 日 ( 土 ) 16：45 〜 19：00
ところ 山口グランドホテル ( 山口市小郡黄金町 1-1 TEL083-972-7777)
テーマ 肛門をめぐる悪性疾患
プログラム
特別講演「肛門をめぐる悪性疾患の経験」
山口大学第二外科准教授 硲 彰一先生
参加費 医師：2,000 円、医師以外：1,000 円
その他 コ・メディカルの方の参加もお待ちしております。
演題募集「肛門をめぐる悪性疾患」に関する演題を募集しています。このほか、興味ある症
例がありましたら、
ご応募ください。演題の締め切りは平成 25 年 1 月 25 日 ( 金 ) 、
連絡先は医療法人広祐会螢クリニック ( 当番幹事、TEL083-223-8000) まで。
共 催 山口県肛門疾患懇談会ほか

学術講演会
高血圧学術講演会と き 平成 25 年 1 月 18 日 ( 金 ) 19：15 〜
ところ ホテルサンルート徳山 3F「銀河の間」「高血圧治療は NEXT STAGE へ」19:30 〜 20:30
獨協医科大学循環器内科主任教授 石光
単位コード 日医生涯教育制度 1 単位、カリキュラムコード（73 、74）

俊彦先生

第 12 回循環器疾患学術講演会と き 平成 25 年 1 月 24 日 ( 木 ) 19：00 〜
ところ 徳山中央病院 本館・8F 会議室「Ca チャンネル阻害薬 新たなる可能性；
T/L 型 Ca チャンネル阻害のもたらす臓器保護作用を探る」19:15 〜 20:30
東京慈恵会医科大学内科学講座糖尿病・代謝内分泌内科教授 東條 克能先生
単位コード 日医生涯教育制度 1 単位、カリキュラムコード（42､74）※上記 2 講演会は、受講料不要、連絡先は徳山医師会 ( 主催 )106

平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号107平成 25 年 1 月

山口県医師会報

第 1829 号

山口県ドクターバンク
最新情報はこちらで http://www.yamaguchi.med.or.jp/docban/docbantop.htm
問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0814 山口市吉敷下東 3-1-1
山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL:083-922-2510 FAX:083-922-2527 E-mail:info@yamaguchi.med.or.jp

求人情報 3 件、求職情報 1 件※詳細につきましては、山口県医師会のホームページをご覧ください。

編集後記
昨年 11 月 11 日、県医師会主催の県民公開講座で、海堂 尊氏の「いのちを守る、医療を守る」と題する講演が行われました。海堂氏は、「日本医師会は開業医の利益団体ではなく、日本の医療の利益団体である」ということを繰り返し述べられました。その根拠
は、日本医師会常任理事（当時。現副会長）の今村 聡先生との共著である「医療防衛〜
なぜ日本医師会は闘うのか〜」に詳しく記されているとのことでした。この書籍の価格は税込 800 円です。インターネットで早速注文しました。代引料金が 315 円かかりましたが、それでも大した金額ではありません。県医師会の理事会で、研修医に配付してはどうかという意見も出ましたが、医師ではない方々にこそ是非ご一読をお願いしたいと個人的には思います。
さて、いよいよ新しい年がスタートしました。と述べてはみたものの、実はこの稿の締
め切りは平成 24 年 12 月 5 日で、衆議院議員選挙はまだ行われていません。本号がお手元に届くときには既に新しい政権による政治が始まっているわけですが、はたしてどのよ
うな体制になっているでしょうか。新政府には、国民皆保険制度の堅持は当然として、医療機関が抱える控除対象外消費税負担問題の解決も、是非お願いしたいと思います。
そして、会員の皆様には「本年も」宜しくお願い申し上げます。( 理事 沖中 芳彦 )F rom E ditor

自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
株式会社損害保険ジャパン 代理店
共栄火災海上保険株式会社 代理店

108

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山口県医師会報

第 1829 号109山口県医師会報
発行：山口県医師会（毎月 15 日発行）

新年特集号・炉辺談話〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号
総合保健会館５階
TEL：083-922-2510
FAX：083-922-2527

印刷 : 大村印刷株式会社
1,000 円（会員は会費に含む）■ ホームページ■ E-mail●

平成 年１月号●

No.1829

http://www.yamaguchi.med.or.jp
info@yamaguchi.med.or.jp2