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No.86
2015 Dec.

CONTENTS
01 私のがん予防 胃癌スクリーニ
ングにおける内視鏡的胃炎の京都分類（加藤 元嗣）

02 早期胃癌の自家蛍光観察による早期発見（今枝 博之）03 京都府発、高校生対象のピロリ発がん撲滅計画（半田修）

03 健診・人間ドックから見たがん予防の最近の問題点（西﨑 泰弘）

04 プロスタグランジン輸送・代謝系

私のがん予防 胃癌スクリーニング
における内視鏡的胃炎の京都分類

Kyoto classification of endoscopic gastritis in screening for gastric cancer
加藤元嗣

北海道大学病院光学医療診療部診療教授

Mototsugu Kato（m-kato@med.hokudai.ac.jp）

2014 年に WHO の IARC は H. pylo-

H. pylori 除菌時代になって、世界にri 除菌による胃癌予防策を推奨した。

通用する新たな内視鏡胃炎分類として（渡辺 俊雄）

胃癌原因の大部分が H. pylori 感染で「胃炎の京都分類」が発表された。こあり、除菌治療で胃癌発症を 3～4 割のコンセプトは、内視鏡により胃粘膜

04 腺腫発見率減らせるためである。H. pylori 除菌の状態を H. pylori 未感染粘膜と、H.

を受けた年齢によって、期待される予

pylori 感染粘膜、H. pylori 既感染・除05 追悼 白井智之先生の急逝を悼

防効果は異なる。中高年者の除菌後経菌後粘膜に診断することにある。各種をターゲットとした癌のケモプ
リベンション（西澤 俊宏）む（富永 祐民）過観察では、一定の割合で除菌後胃癌の胃炎所見と H. pylori 感染状態の関が発見される。従って、わが国の胃癌係が整理され、さらには内視鏡による合リハビリテーションセンター長、名古屋市立大学名誉教授）を偲んで予防には一次予防（H. pylori 除菌）と胃炎所見の記載方法、胃癌リスクを考

二次予防（胃癌スクリーニング）の組

慮した内視鏡所見スコアが提案されみ合わせた Test, Treat, and Screen-

た。

ing が重要である。2013 年 2 月に H.

京都分類が内視鏡的な胃炎所見を体07 第 23 回日本がん予防学会開催案

pylori 感染胃炎に対する除菌治療が保系化したことで、H. pylori 感染胃炎の06 追悼 白井智之先生（名古屋市総（福島 昭治）内

08 編集後記（鈴木 秀和）険適用となり、すべての H. pylori 陽診断が容易になったばかりではなく、性者を除菌できることが可能となっ胃癌スクリーニングにも有益な情報をた。ただし、保険診療の取り扱い上、も た ら し た。H. pylori 感 染 状 態 に除菌治療を行うには内視鏡検査で H.

よって異なる胃癌の特徴を理解するこ

pylori 感染胃炎と診断する必要があとで、効率的な胃癌スクリーニングがる。すなわち内視鏡検査には胃癌など可能となる。これまでの研究によっての胃病変の検出という目的の他に、H.

H. pylori 感染者における胃癌の内視pylori 感染胃炎を診断するという新た鏡診断学は確立されている。しかし、な役割が加えられた。

除菌後胃癌は除菌による様々な組織学

01

的変化を受けていることが明らかに

未感染胃癌は頻度が低いものの、組織のように胃炎の京都分類の普及が、わなっており、従来の診断学で適応でき学的な特徴とその発生部位がリンクしが国の胃癌予防につながると信じていない症例も存在する。また、H. pyloriていることも明らかになってきた。こ

る。

早期胃癌の
自家蛍光観察による早期発見

Early detection of early gastric cancer
using autofluorescence imaging endoscopy
今枝

博之

埼玉医科大学総合診療内科教授

Hiroyuki Imaeda（imaedahi@saitama-med.ac.jp）

いて早期胃癌または胃腺腫 ESD 後にサーベイランス検査を施行したとこ
ろ、WLI で見落としたが、AFI で検出しえた病変を報告している。 今後機器のさらなる改良により AFI の問題
点が克服されて早期発見に寄与することが期待される。
References
1 ．Imaeda H, Hosoe N, Kashiwagi K,

胃癌の検診はこれまでは消化管造影

癌の場合は画像強調観察が食道癌のよet al. Autofluorescence videoendo-

が主体であったが、本年、上部消化管

うには拾い上げに寄与するものではな

scopy system using the SAFE-3000

内視鏡検査による胃癌死の抑制の有効

いため、WLI による拾い上げが重要で

for assessing superficial gastric

性も確立されて来年度より検診に導入ある。

neoplasia. J Gastroenterol Hepatol
25: 706-711, 2010.

されることとなった。また、簡便で侵一方、自家蛍光観察（AFI）は生体

襲のない胃癌リスク検診（ABC 検診）

内で青色光を励起光として照射したとも自治体や企業で導入され、胃癌検診

きに物質が反応して微弱な緑色の自家

et al. Surveillance using trimodal

は新たな時代を迎えている。ピロリ菌

蛍光が観察され、スイッチのみで WLI

imaging

感染胃炎に対しても除菌療法が認可さとの切り替えは容易である。腫瘍ではscopic submucosal dissection for

れ、除菌治療は急速に広まっている。

自家蛍光強度が著しく減弱する性質をsuperficial gastric neoplasia. World

しかし、除菌により胃癌発症率がゼロ

応用しているが、特異的反応ではなく、

J Gastroenterol 2014; 20(43): 16311-になるわけではなく、実際にピロリ菌

粘膜上皮の肥厚や血流量の増加などに

16317

除菌療法後にも胃癌が発見されておよる間接的な変化を観察しているたり、定期的な検査が必要となる。内視め、炎症性などの良性病変においても鏡は組織診断が可能で、胃癌の早期発

血流量が増加したり粘膜が肥厚するた見・診断に重要となる。最近では白色

め自家蛍光が減弱し、偽陽性となる。

光観察（WLI）と色素内視鏡観察ととしかし、狭帯域光観察併用拡大観察をもに、画像強調観察に拡大観察を加え行うことにより正診率の向上が期待さることにより胃癌の正確な質的診断やれる。

範囲診断も可能となった。しかし、胃2 ．Imaeda H, Hosoe N, Kashiwagi K,

われわれはこの AFI スコープを用

図 2 胃腺腫
a：白色光観察画像では病変が明らかでない
b：自家蛍光観察画像で緑色の背景粘膜の中に紫色に病変がみられた

02

endoscopy

after

endo-

ステム上の問題点があらわれましたの

京都府発、高校生対象のピロリ発がん撲滅計画

で、臨機応変に対応すると共に、シス
テムを改善・単純化して、より良いシ
ステムを完成させ、数年後の「京都府Say good-bye to H. pylori andgastric cancer in Kyoto.
京都府立医科大学大学院医学研究科

半田下の高校一年生 24,000 人の無料ピロ
リ菌感染スクリーニングと陽性者に対する無料除菌治療」を軌道にのせるこ

修とを目指しています。かなり多くの協消化器内科学講師

力者がそれぞれボランティア的に活躍

Osamu Handa（handao@koto.kpu-m.ac.jp）

して頂いていますので、計画は今のとこれまで、胃発がん世代を対象とし

原で再評価を行いました。便中抗原でころ順調に進行しています。

てピロリ菌の除菌治療、内視鏡、X 線

も陽性の場合は、高校近隣の指定病院

本計画とは別に、婚姻届提出時のピによる胃がんの早期発見・早期治療がに無料受診して頂き、除菌と除菌判定

ロリ菌感染無料スクリーニング、働く

精力的におこなわれてきました。しかを行っています。現在までの結果で世代向けの胃癌スクリーニング検査等

し胃がんの死亡率は激減しましたが、は、ピロリ感染者は 3.9％と、全国平均の計画も同時進行しており、京都から依然として胃がん罹患率はゼロになっとほぼ同等でした。

は胃がんが撲滅される日もそれほど遠ていません。今年の 4 月から、私たち計画を進行していく中で、様々なシは京都府における胃がん撲滅の一環とくないと確信しています。

高校 1 年生を対象とした無料ピロリ検査・除菌して、京都府下の高校 1 年生に対するピロリ菌の感染診断と陽性者に対する除菌を無料で行う計画を開始しました。毎年この計画を継続していくことにより、将来的には京都府からのピロリ菌感染による胃発がんの撲滅が達成できると考えています。
京都府下には約 24,000 人の高校一年生が存在しますが、システムも何も無い状態から開始するため、ひとまずはモデル校として 3 校から開始しています（2015 年 4 月より）。保護者・生徒への説明ののち、同意者に対しては尿中抗体測定、抗体陽性者には便中抗健診・人間ドックから見た
がん予防の最近の問題点

Recent problem in cancer prevention as
seen from general health check-up
西﨑泰弘

東海大学医学部健康管理学教授
日本総合健診医学会副理事長

Yasuhiro NISHIZAKI, M.D., Ph. D.（y.nishizaki@tsc.u-tokai.ac.jp）

して、胃がんの方は、原因となるピロ
リ菌感染率が 40 歳台以下で低いこと、
乳房視触診は医師の力量に左右されやすいことを挙げています。
これに対し日本対がん協会と全国労働衛生団体連合会がいち早く厚労省に「抗議文」を提出、日本がん検診学会も理事長名で「要望書」を提出しました。
予防医学を司る私たち日本総合健診医学会も日本人間ドック学会と共同で

今年の 7 月 31 日、新聞各紙は、がん

50 歳以上に引き上げる。バリウム検「要望書」
を 9 月に作成・提出しました。

検診に関する衝撃的とも言える記事を査に加え内視鏡検査を推奨とし、検査

国立がん研究センターがん対策情報掲載しました。それは前日の、厚労省

間隔を 2 年に 1 回に引き延ばす」と告センターの発表では、2014 年の胃がん「がん検診のあり方に関する検討会」

げるものでした。そして乳がん検診にでの死亡者数は 4 万 7,903 人（男性 3の発表を受けての事で、
具体的には
「今

ついては「これまで推奨としてきた視

万 1,483 人、女性 1 万 6,420 人）で、そ

後、市区町村が行う胃がん検診につい触診を、任意とし、マンモグラフィー

こに占める 50 歳未満は 1,152 人（男女て、対象年齢を現在の 40 歳以上からだけで良い」としました。その根拠とほぼ同数）でした。これは全体の 2.4％03

を占めるに過ぎず、ピロリ菌感染低下

は 3 位で 4 万人もの発症が想定されて思われますが、それはもはや現状の二と相まって「行うに足りず」と判断さおり、予測罹患数は年々増え続けてい次予防を超えるため「推奨」に成りえれる根拠になってしまったかも知れまます。そして最大の疑問は、この検査ないようです。厚労省は「修正検討」

せん。しかしながら、同センターの間隔で本当に正しいのか？ですがそのを行うとしています。その結果をぜひ2014 年度がん統計予測において胃が根拠は薄く、ならば「ピロリ菌感染」

皆さんとともに注目したいと思いまんは、男性の 1 位で約 9 万人、女性でを優先的にチェックするのが妥当！とす。

プロスタグランジン輸送・代謝系をターゲットとした癌のケモプリベンション

Chemoprevention of cancers targeting on the transporting and metabolizing systems of prostaglandins
渡辺

大阪市立大学大学院医学研究科消化器内科学

俊雄

准教授

Toshio Watanabe（watanabet@med.osaka-cu.ac.jp）

謝、不活化される。したがって、生体内における PGE2 総量は COX による産生量と PGT および 15-PGDH を介する代謝量との差に規定される。我々の検討では、多くの胃癌組織おいて
PGT および 15-PDGH の発現が低下しており、両者の発現の低下はともに独立した胃癌の不良因子であった。以上 の 結 果 か ら、PGT あ る い は 15PGDH の発現誘導作用を有する薬剤

プ ロ ス タ グ ラ ン ジ ン（PG）は cy-

見を基にして、COX-2 選択的阻害薬

は PG 代謝を高めて PGE2 量を低下さ

clooxygenase（COX）により産生されを含む NSAID が発癌のケモプリベン

せ、発癌低下作用を発揮すると考えて様々な臓器組織で特有の生理作用を発ションとして有効か否かが検討されている。なお、NSAID による消化管傷

揮し、生体のホメオスターシス維持にきた。しかしながら、NSAID の長期害の発生には COX 阻害による PG の重要な役割を果たしているが、一方で使用は消化管における潰瘍形成、出血欠乏が重要ではあるが、それに加えて多くの悪性腫瘍の発生や進展に深く関ならびに穿孔のリスクを著増させるこ

NSAID によるミトコンドリア機能障

与していることが判明している。癌組と、また、COX-2 選択的阻害薬は消化害を介した直接細胞傷害が深く関与し織では誘導型の COX である COX-2

管傷害性が低いものの心血管イベントていることが知られている。したがっが過剰発現しており、この COX-2 由を 増 加 さ せ る こ と が 明 ら か に な り、て、直接細胞傷害作用がなければ PG

来の PGs、特に PGE2 が癌細胞の増殖、NSAID によるケモプリベンションへ量減少を引き起こす薬剤を投与しても遊走あるいはアポトーシスや癌組織のの関心は低下してきている。

消 化 管 合 併 症 は 少 な い と 考 え ら れ、

血管新生などの様々な経路に作用して腫瘍進展を引き起こす。

ところで、近年の研究により PGE2

PGT あるいは 15-PGDH 誘導薬は安の産生・輸送・代謝機構の解明が進ん

全かつ有効なケモプリベンション薬とまた、疫学的な検討により非ステロ

でいる。すなわち、COX により産生して期待される。現在、我々は候補薬

イド系抗炎症薬（NSAID）服用者では、された PGE2 は PG transporter（PGT）の探索中であり、今後精力的に研究を胃癌、大腸癌、肝臓癌、乳癌などの多により細胞内に取り込まれて、細胞内進めていきたい。

くの癌種の発生リスクが低下することに存在する 15-hydroxyprostaglandinが明らかになっている。このような知

dehydrogenase（15-PGDH）により代

大腸癌関連死亡リスクとの関連につい腺腫発見率て衝撃的な研究結果を報告しました。
消化器専門医 136 人が行った大腸内視Adenoma detection rate

鏡検査 314,872 件において、各医師における腺腫発見率は 7.4～52.5％と大きなばらつきを認めました。腺腫発見

西澤俊宏

慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲治療開発部門

Toshihiro Nishizawa（nisizawa@kf7.so-net.ne.jp）

率別に医師を下位から上位にかけて五群に分けたところ、それぞれの大腸癌
リ ス ク（検 査 後 6 カ 月 ～10 年）は10,000 人年あたり 9.8 例、8.6 例、8.0 例、

04

大腸癌のほとんどは大腸腺腫（ad-腸内視鏡検査においては腺腫発見率

7.0 例、4.8 例でした。腺腫発見率が最enoma）から発生するため、腺腫が悪（adenoma detection rate）が、検査の高の医師群の患者と最低の医師群の患性化する前に切除することにより大腸質を示す指標として注目されていま者を比較した致死的大腸癌のハザード

癌は予防可能と考えられています。大す。最近 Corley らは、腺腫発見率と比は 0.38（95％信頼区間 0.22～0.65）

でした。腺腫発見率が 1％上昇するご

修医で腺腫発見率が有意に低下してい1 ）Douglas A. Corley, Christopher D.

とに、大腸癌のリスクは 3％低下しまることを報告しました 。大腸内視鏡

Jensen, et al. N Engl J Med 2014; 370:した（ハザード比 0.97、95％信頼区間

における上達の指標として盲腸までの1298-1306

0.96～0.98） 。大腸腺腫の発見率が高

挿入時間や到達率を考える傾向があり

2 ）Nishizawa T, Suzuki H, et al.

く精度の高い検査を行う内視鏡医は、ますが、腺腫発見率も重視して質の向Trainee Participation during colono-

大腸癌の見落としが少なく大腸癌死亡

上・維持に努める必要があります。私

scopy adversely affects polyp and

1）2）

リスクを減少させることが示されまし自身も、時間をかけた丁寧な観察を含

adenoma detection rates. Digestion.

た。以前、我々は後期研修医と熟練医

め質の高い内視鏡診療を目指して日々

2011; 84(3):245-246.

師の大腸内視鏡検査を比較し、後期研精進しております。

追悼

白井智之先生の急逝を悼む
日本がん予防学会理事長

富永

日本がん予防学会の評議員・元祐民

デルを進化させて、10－15 週で前理事で名古屋市立大学の名誉教授

立腺前葉に高率に前立腺がんが発の白井智之先生が去る 2015 年 11生する遺伝子改変前立腺がんモデ

月 19 日に急性大動脈剥離で急逝

ルを確立され、前立腺がんの発がされた。白井先生は 1970 年に名ん・制がん実験に多大な貢献をさ

古屋市立大学医学部を卒業され、れた。これらの研究により 2010

いと書いておられることである。

大学院に進み病理学を専攻され年に公益財団法人高松宮妃癌研究白井先生はさらに続けて、「多くた。その後同教室の助手、講師、基金の学術賞を授与された。

の大規模ながん予防の臨床研究の助教授を経て 1994 年には伊東信

白井先生は 2009 年に名古屋で結果は必ずしも期待する結果には行教授の後任として教授に就任さ開催された日本がん予防大会を主ならず、予防の難しさを学んだ。

れた。白井先生の特筆すべき研究催され、その後も基礎的がん予防

臨床試験での予期しない結果も基業績としては、加熱食品の分解産研究グループのリーダーとして精礎研究の段階で予見できたことで物の PhIP がラットの前立腺がん

力的に活躍された。しかし、2015もあった。今後のきめ細かい基礎を誘発することを世界に先駆けて

年 6 月に発刊された日本がん予防

研究、臨床研究との連携が益々必発見し、PhIP を用いたラット前学会のニュースレターの巻頭記事

要となろう」と結んでおられる。

立腺がんモデルを確立されたこととして「がん予防について」基礎

これは白井先生のがん予防学会のが挙げられる。その後このモデル

医学研究の立場からと題した記事

会員に遺された遺言ではないかとを用いて前立腺がんの発がん要因を書いておられる。特に印象に考えられる。白井先生のこれまでと予防要因を精力的に研究され、残ったことは、これまでに行ったの多大な貢献に感謝し、心からご冥福を祈る。

多くの天然化合物に前立腺がんの一連の基礎的研究から「実際のヒ発生抑制作用があることを見いだ

トのがん予防に貢献したか」と問された。白井先生はさらにこのモわれると「否」と答えざるを得な

ご寄附の御礼日本がん予防学会では、平成 27 年度、以下の企業からご寄附を頂戴致しました。ここに厚く御礼申し上げます。
㈱アミノアップ化学
大鵬薬品工業㈱

エーザイ㈱
㈱玄米酵素
㈱ヤクルト本社中央研究所

新規の寄附も受け付けております。寄附等のお問い合わせにつきましては、学会事務局までご連絡下さい。

05

る発がん研究に自らの目的を果た

追悼した、満足した穏やかな顔で対峙

白井智之先生（名古屋市総合リハビリテーショ
ンセンター長、名古屋市立大学名誉教授）を偲んでかった。されど、伊東門下の先輩

日本バイオアッセイ研究センター所長

然に訪れたことである。天国で伊福島昭治

し て く れ た。や は り、言 葉 は なとして誇らしく思う感情が湧きでてきた。残念なことは彼の死が突東先生と再会し、「お前、まだ早すぎる」と怒られていることであろう。小生も先輩として言いたい。

2015 年 11 月 19 日、木曜日の夜て、発がん機序、発がん要因の解「白井、順序が逆である」と。心か10 時 40 分頃に電話のベルが鳴っ

析、発がん予防等に教室員と積極らご冥福をお祈りします。 合掌た。名市大医学部病理学教室の高的に研究を進め、ʠ白井花ʡを見事

橋智教授からである。
「白井先生に開花させた。また、彼の持つ資

追記：追悼文を書くに際し、
ʠ白井が亡くなられた。日中、第 46 回

質である誠実さがかわれ、大学院先生ʡとしないで、
ʠ白井ʡと呼び

高松宮妃癌研究基金、国際シンポ

医学研究科長、医学部長となり、捨てにした。伊東門下の先輩としジュームに元気に参加していた。
」

その役職を立派に果たされた。

て、愛着を持って接し、また彼をとの動転した話しぶり。まさか、

葬儀後、出棺にあたり、ひつぎ

誇りに思っていた私なりの考えのと信じられない時間がしばらく続に横たわる彼に花と共に「白井、故である。お許しを願いたい。

いた。しかし、ご逝去されたのはさようなら」と永遠の別れを告げ事実であった。享年 70 歳である。

た。すると、彼は約 40 年にわたはや 2 週間、いまだに白井との病理学教室での兄弟関係のエピ
ソードが我が脳裏を止めどなく旋回している。彼は医学部在学中からいわゆる学生研究員として名市
大医学部第一病理学教室（佐藤寿昌教授）に出入りし、卒業後（1970年）、大学院生としてそのまま教室に在籍した。彼の研究は実験胃がんに始まる。その後、研究は佐藤先生のあとを継いだ伊東信行教授（1974 年着任）の指導で環境と発がんという大きなテーマに発展し、究極的には前立腺発がんに研究焦点をあて、
ʠ前立腺発がんの白井ʡ
としての位置を築き上げた。
そのキーワードはいくつかあるが、発がん物質（DMAB、PhIP）と遺伝子改変前立腺がん好発ラット作製の 2 つを挙げることができる。この 2 つをキーワードにし会員情報収集にご協力お願いします

平成 29 年 1 月 1 日から理事・評議員の定年制を導入することに伴い、今回、会員の皆様に生年月日と研究分野をお伺いすることとなりました。ニュースレターに同封の会員情報用紙にご記入のうえ、平成 28 年 1 月 15 日（金）までに事務局（FAX: 011-222-1526、E-mail: master@jacp.info）までご返信をお願い致します。
ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。

06がん予防学術大会 2016 名古屋 開催案内
（第 23 回日本がん予防学会総会 会長 豊國伸哉）（第 39 回日本がん疫学・分子疫学研究会総会 会長 嶽崎俊郎）
1 ）開催年月日：平成 28 年 7 月 1 日（金）
10：30（学会は 12：55 開始）～ 2 日
（土）
16：00
2 ）開 催 場 所：名古屋大学医学系研究科 基礎医学研究棟
4 階 第 4 講義室（愛知県名古屋市昭和区鶴舞町 65；JR 中央線鶴舞駅徒歩
3 分）
3 ）主 課 題：「がん予防の未来像」
4 ）プログラム
シンポジウム 1：「ライフステージに応じたがん予防」／
がん疫学・分子疫学研究会
7/1 13：00～15：00 子供・若年・中年・高齢者に分けた議論
座長：鈴木貞夫（名古屋市立大学）
演者：片野田耕太（国立がん研究センター）、山本精一、永田知里（岐阜大学）、若郎（国立がん研究センター）
井建志（名古屋大学）
メイン・シンポジウム：「がん研究者と疫学研究者のコ
ミュニケーション」
7/1 15：30～17：30
座長：豊國伸哉（名古屋大学）
・嶽崎俊郎（鹿児島大学）
演者：武藤倫弘（国立がん研究センター）、豊國伸哉、
鈴木秀和（慶應義塾大学）、井上真奈美（東京大学）、松
尾恵太郎（愛知県がんセンター研究所）「臓器・病態に応じたがん予防」／日本がシンポジウム 2：ん予防学会
7/2 9：30～11：00 糖尿病・がんワクチン・スタチンなど
座長：中江 大（東京農業大学）
・小川久美子（国立医薬品食品衛生研究所）

演者：樋野興夫（順天堂大学）、鰐淵英機（大阪市立大
学）
、
岡田 太
（鳥取大学）、
酒井敏行（京都府立医科大学）
特別講演：「がん予防の臨床治験の動向とわが国の取り組み」
7/2 11：00～11：45
座長：富永祐民（愛知県がんセンター 名誉総長）
演者：祖父江友孝（大阪大学）
一般ポスター：1 日目から掲示、
議論 7/2 11：45～12：30
一般講演：7/2 14：00～16：00
5 ）総会及び関連会合（がん予防学会）
7/1 11：50－12：50 理事会
7/2 12：30－13：30 評議員会
7/2 13：30－14：00 総会
6 ）事 前 登 録 締め切り 2016 年 6 月 1 日
演題募集要項、振り込み用紙を 2 月初めに会員に発送いたします。
参加費の振込みを持って事前登録終了といたします。
7 ）参 加 費
一般
事前登録 7000 円、当日登録 8000 円
大学院生 事前登録 3000 円、当日登録 4000 円＊学部学生無料
8 ）懇 親 会
7/1 18：00～ 名古屋ビール園 浩養園（会費：全員5000 円）9 ）事 務 局〒466-8550 名古屋市昭和区鶴舞町 65
名古屋大学大学院医学系研究科生体反応病理学講座内
TEL（052）744-2087、FAX（052）744-2091
e-mail：jacp2016@med.nagoya-u.ac.jp（担当：青山友美）

がん予防学会の演題の分野分類
1．生活習慣と発がん要因
1- 1 栄養と食事
1- 2 飲酒
1- 3 喫煙1- 4 放射線・紫外線
1- 5 電磁波1- 6 運動不足
1- 7 感染1- 8 環境1- 9 職業
1-10 その他
2．がん予防の物質とその仕組み
2- 1 天然物質
2- 2 合成物質・医薬品
2- 3 嗜好品
2- 4 健康食品・サプリメント
2- 5 抗感染・抗炎症
2- 6 遺伝子変異の抑制
2- 7 DNA メチル化抑制
2- 8 核関連蛋白修飾の抑制
2- 9 免疫増強
2-10 その他
3．がん予防の総合戦略
3- 1 １次予防
3- 2 ２次予防（早期発見・スクリーニング）
3- 3 悪性化の予防

3- 4 再発の予防
3- 5 転移の予防
3- 6 ２次原発がんの予防
3- 7 実験がんの予防
3- 8 予防政策
3- 9 医療経済
3-10 その他
4．宿主の遺伝子・環境相互要因
4- 1 胎生期
4- 2 小児期
4- 3 高齢者
4- 4 民族4- 5 バイオマーカー
4- 6 ハイリスク
4- 7 持続感染者
4- 8 前がん病変
4- 9 がんサバイバー
4-10 遺伝性がん
4-11 ストレス過剰状態
4-12 その他
5．がん教育と啓発
5- 1 学校教育
5- 2 地域教育
5- 3 メデイアによる教育
5- 4 栄養と食事
5- 5 禁煙・分煙

5- 6 節酒・禁酒
5- 7 身体運動
5- 8 その他
6．疫学的解析6- 1 記述疫学
6- 2 分析疫学
6- 3 介入疫学
6- 4 移民研究
6- 5 がん登録6- 6 その他
7．予防の対象となるがん
7- 1 口腔がん
7- 2 胃がん
7- 3 食道がん
7- 4 大腸がん
7- 5 肺がん
7- 6 中皮腫
7- 7 肝がん
7- 8 胆管・胆のうがん
7- 9 乳がん
7-10 子宮がん
7-11 膀胱がん
7-12 前立腺がん
7-13 白血病・悪性リンパ腫
7-14 その他のがん

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関連学会のご案内
第 25 回アジア太平洋肝臓病学会議年次総会（APASL2016）会長 横須賀 收（千葉大学大学院医学研究院消化器・腎臓内科学教授）＜開催概要＞
1 ．会議名称：第 25 回アジア太平洋肝臓病学会議年次総会（APASL2016）
2 ．英文名称：The 25th Conference of the Asian Pacific Association for the Study of the Liver
3 ．テ ー マ：「Modern Hepatology」
4 ．会
長：横須賀 收（千葉大学大学院医学研究院消化器・腎臓内科教授）
5 ．会
期：2016 年（平成 28 年）2 月 20 日（土）～24 日（水）6 ．会
場：グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール（東京都港区高輪 3-13-1）
7 ．予定参加者：約 4,500 名
8 ．一般演題締切日：2015 年（平成 27 年）10 月 31 日（土）9 ．早期登録締切日：2015 年（平成 27 年）11 月 30 日（月）10．事前登録締切日：2016 年（平成 28 年）1 月 20 日（水）＊事前登録は、会議ウェブサイト www.apasl2016.org よりオンラインで受付中です。開催日の 1ヵ月前（1 月 20 日）迄にお済ませください。なお、当日のご登録も可能です。
11．会議ウェブサイト：www.apasl2016.org
12．プログラム概要
2 月 20 日（土）Post Graduate Course
2 月 21 日（日）開会式，HCV Day
2 月 22 日（月）HBV Day
2 月 23 日（火）HCC/NASH Day
2 月 24 日（水）LC/Other Day，閉会式
13．お問合せ先：第 25 回アジア太平洋肝臓病学会議年次総会（APASL2016）運営事務局
Email：info@apasl2016.org Tel：03-6380-0102 Fax：03-6380-0103
一般社団法人アカデミアサポート内〈編集後記〉The Editorʼs postscript
本特集では、がん予防、特に「消化管がん」の予防の関連から、6 編のご寄稿をいただきました。
「私のがん予防」では、北海道大学病院光学医療診療部の加藤元嗣教授に胃がんスクリー
ニングにおける H. pylori 感染胃炎を診断する「胃炎の京都分類」についてご紹介いただき、ご自身のライフワー
クである H. pylori を基軸とした胃がん予防について力説いただきました。
埼玉医科大学の今枝博之教授からは、さらに内視鏡観察を精細化する自家蛍
光観察による早期胃がん診断について、京都府立医科大学消化器内科学の半田修講師からは京都府ではじまった
高校生の H. pylori 除菌作戦について、
そして、東海大学医学部健康管理学の西崎泰弘教授からは胃がん検診の検査法・検診対象、間隔における、最近の「推奨の方向転換」に対するご意見と、胃がん予防・検診に関する話題をご提供いただきました。そして、大阪市立大学消化器内科学の渡辺俊雄准教授からは、まさにお家芸であるプロスタグ
ランジン研究を発展させた、ケモプリ
ベンションの将来展望について、ご解説いただき、慶應義塾大学腫瘍セン
ターの西澤俊宏先生からは、大腸がんの内視鏡でのスクリーニングにおける、腺腫発見率の重要性とそのような専門医教育の重要性を力説いただきました。超高齢社会を迎えた我が国にお08

いては、多くの「がん発症」が、現役世代を過ぎた時期に集中しており、早期発見を主眼とする二次検診による職域中心の検診システムだけではカバー
できなくなってきており、まさに、一次検診としての未病段階のリスク低減戦略が必要になってきました。その有望な候補が、H. pylori 撲滅作戦です。
検診については、様々な領域からの様々なご意見がありますが、集団において発生頻度の高い癌腫を対象に、医学的に最大予防効果を発揮するとともに、医療経済学的に実現性の高い方法で実施されるべきです。20 世紀後半
から早期発見に集中してきた消化管がん、特に胃がんの検診は、その診断精度は世界に冠たるレベルですが、高齢者が急速に増加している現在、検診自体を何歳まで継続すればいいのか、さらに、このまま継続した場合の指数関
数的な医療資源負担増をどう補填するのか、といった問題があり、いま、まさに一次予防への方向転換も視野に入れた検討が必要になってきております。医学・医療の潮流も、治療学から予防・先制医療へ、分子・遺伝子探究
を中心としたミクロ医学だけでなく、それらの基礎的知見を応用する、集団的疫学や地域のニーズを包括したマク
ロ医学・医療への関心が高まっていま
今回のご寄稿では、す。そのような中、それぞれのお立場からの新たなパラダ

イムや現状に対するご意見をいただ
き、極めて示唆に富むものとなりました。少なくとも、この「がん予防」の議論は、まだまだ、延長戦が必要であります。
（鈴木 秀和：慶應義塾大学医学部医学教育統轄センター教授）
Hidekazu Suzuki（hsuzuki.a6@keio.jp）

発 行Japanese Association for Cancer Prevention
日本がん予防学会会 長
石川 秀樹（京都府立医科大学 特任教授）
編集委員（※本号担当者）
石川 秀樹※鈴木 秀和
豊國 伸哉

中江
大
浜島 信之
細川眞澄男
（50音順）

事務局
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