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日本の診断参考レベル 2020 年版について我が国における診断参考レベル 2015（最新の国内実態調査に基づく診断参考レベルの設定 DRLs 2015、平成 27 年 6 月）が見直され、令和 2 年 7 月 3 日付けで診断参考レベル 2020
（日本の診断参考レベル 2020 年版、National Diagnostic Reference Levels in Japan(2020) -Japan DRLs 2020-、医療被ばく研究情報ネットワーク（J-RIME）他）が公開されました。これに伴い、核医学安全基礎読本 II 巻 P345 の表 V-40「核医学検査に係る診断参考レベル」、P348 の表 V-41「CT 診断参考レベル（成人）」および P349 の表 V-42「CT 診断参考レベル（小児）」のみを以下のようにアップデートします。なお、赤色は診断参考レベル 2020
（DRLs 2020）で見直された、追加、または削除された部分をハイライトしています。
（１）核医学検査に係る診断参考レベル（DRLs 2020）
放射性医薬品について概ね DRLs（MBq）の値は引き下げられている（表 V-40-1）。新たに、アミロイド検査に対する関連放射性医薬品について、添付文書を参考にして DRLs（MBq）の値が示されている。また、SPECT/CT 装置や PET/CT 装置のハイブリッド CT からの患者被ばくに着目してハイブリッド CT を用いた検査による CTDIvol および DLP の値が新たに示されている（表 V-40-2）。

表 V-40-1 核医学検査に係る診断参考レベル（DRLs 2020）-放射性医薬品検査と放射性医薬品
DRLs（MBq）
骨：99mTc-MDP
95099m
骨： Tc-HMDP
950
骨髄：111InCl（120→）80
脳血流：99mTc-HMPAO(安静あるいは負荷8001回のみ)
脳血流：99mTc-HMPAO(安静＋負荷)
1,200
脳血流：99mTc-ECD(安静あるいは負荷1800回のみ)
脳血流：99mTc-ECD(安静＋負荷)
1,100123
脳血流： I-IMP(安静あるいは負荷1回200のみ)脳血流：123I-IMP(安静＋負荷)（300→）270
脳疾患： 123I-ｲｵﾏｾﾞﾆﾙ
200
123
ﾄﾞﾊﾟﾐﾝﾄﾗﾝｽﾎﾟｰﾀ： I-ｲｵﾌﾙﾊﾟﾝ
190
脳槽・脊髄腔：111In-DTPA（70→）40
甲状腺摂取率：Na123I10
甲状腺：99mTc-Pertechnetate（300→）240
副甲状腺：201TlCl120
副甲状腺：99mTc-Pertechnetate30099m
副甲状腺： Tc-MIBI
800
肺換気：81mKr-ガス200133
肺換気： Ｘｅ-ガス
48099m
肺血流： Tc-MAA
260
RIﾍﾞﾉｸﾞﾗﾌｨ：99mTc-MAA
500
肝・脾：99mTc-Phytate200
肝機能：99mTc-GSA
26099m
肝胆道： Tc-PMT
2601

肝・脾：99mTc-Snコロイド
心筋血流：201TlCl
心筋血流：99mTc-Tetrofosmin(安静あるいは負荷1回のみ)
心筋血流：99mTc-Tetrofosmin(安静＋負荷)
心筋血流：99mTc-MIBI(安静あるいは負荷1回のみ)
心筋血流：99mTc-MIBI(安静＋負荷)
心筋脂肪酸代謝：123I-BMIPP
心交感神経機能：123I-MIBG
心プール：99mTc-HSA
心プール：99mTc-HSAD
心筋梗塞：99mTc-PYP
唾液腺：99mTc-Pertechnetate
メッケル憩室：99mTc-Pertechnetate
消化管出血、タンパク漏出：99mTc-HSAD
腎静態：99mTc-DMSA
腎動態：99mTc-MAG3
腎動態：99mTc-DTPA
副腎皮質：131I-ｱﾄﾞｽﾃﾛｰﾙ
副腎髄質：131Ｉ-MIBG
副腎髄質：123I-MIBG
腫瘍：201TlCl
腫瘍・炎症：67Ga-Citrate
ソマトスタチン受容体:111InPentetreotide
リンパ管（リンパ浮腫のため）：99mTcHSAD（保険適応外）
センチネルリンパ節（乳がん、メラノーマ）：99mTc-Snコロイド
センチネルリンパ節（乳がん、メラノーマ）：99mTc-Phytate
RＩｱﾝｷﾞｵｸﾞﾗﾌｨ：99mTc-HSAD
腫瘍ブドウ糖代謝：院内製造された
18F-FDG
腫瘍ブドウ糖代謝：デリバリーされた
18F-FDG
腫瘍ブドウ糖代謝：体重あたりの投与
量18F-FDG
炎症：院内製造された18F-FDG
炎症：デリバリーされた18F-FDG
炎症：体重あたりの投与量18F-FDG
脳ブドウ糖代謝：院内製造された18FFDG
脳ブドウ糖代謝：デリバリーされた

180（180→）120（900→）840
1,200（900→）880
1,200
130
130
1,000
（1,000→）970
800
370（500→）440
1,040
210
（400→）380（400→）390（44→）4045
130（180→）120（200→）120120（950→）830
120
120
1,000
240
240
4240
240
4240240218F-FDG
脳ブドウ糖代謝：体重あたりの投与量
18F-FDG
脳機能検査：15O-CO2ガス 2D
脳機能検査：15O-O2ガス 2D
脳機能検査：15O-COガス 2D
脳機能検査：15O-CO2ガス 3D
脳機能検査：15O-O2ガス 3D
脳機能検査：15O-COガス 3D
心筋ブドウ糖代謝：院内製造された
18F-FDG
心筋ブドウ糖代謝：デリバリーされた
18F-FDG
心筋ブドウ糖代謝：体重あたりの投与
量18F-FDG
心筋血流：13N-NH3（院内製剤）
アミロイド：18F-Flutemetamol（院内製剤）
アミロイド：18F-Flutemetamol（デリバリー）
アミロイド：18F-Florbetapir（院内製剤）
アミロイド：18F-Florbetapir（デリバリー）
アミロイド：18F-Florbetaben（院内製剤）（注 1）括弧内の数値は DRLs 2015 の値。
（注 2）*添付文書を参考に示された値。

48,0006,000
3,000（2,900→）1,800（7,000→）4,500（7,500→）3,600240
240
5（720→）520260*260*370*
370*300*

表 V-40-2 核医学検査に係る診断参考レベル（DRLs 2020）-ハイブリッド CTハリブリッドCT
CTDIvol [mGy]
DLP [mGy・cm]
SPECT/CT（減弱補正のみ）
330
13.0
脳
85
4.1
心臓
SPECT/CT（減弱補正+融合画像）
380
5.0
全身
410
23.0
脳
210
5.8
頭頸部
1704.1
胸部
180
4.5
心臓
210
5.0
腹部、骨盤
230
4.6
四肢PET/CT（減弱補正+融合画像）600
6.1
全身（診療）
550
5.5
全身（検診）
640
31.0
脳（診療）
3809.1
心臓（診療）
3

（２）CT 診断参考レベル DRLs 2020
成人について概ね CTDIvol および DLP の値は引き下げられている（表 V-41-1）。また、急性肺血栓塞栓症＆深部静脈血栓症と外傷全身 CT が新たに加えられている。一方、小児について、概ね CTDIvol および DLP の値は引き下げられている（表 V-41-2、3）。そして 10～15歳の階級が、さらに体重による診断参考レベルが新たに示されている。
表V-41-1 CT診断参考レベル DRLs 2020（成人）CTDIvol (mGy)
DLP (mGy･cm)
頭部単純ルーチン（85→）771,350
胸部1相（15→）13（550→）510
胸部～骨盤1相（18→）16（1,300→）1,200
上腹部～骨盤1相（20→）18（1,000→）880
肝臓ダイナミック（15→）17（1,800→）2,100
冠動脈（90→）66
1,400→1,300
急性肺血栓塞栓症＆深142,600
部静脈血栓症
外傷全身CT
5,800
注1)標準体格は体重50～70 kg。
注2)肝臓ダイナミックは、胸部や骨盤を含まない。CTDIは全相の平均、DLPは検査全体。
注3)冠動脈のCTDIはCTA本スキャン、DLPは検査全体。
注4)急性肺血栓塞栓症＆深部静脈血栓症のCTDIは造影第1相、DLPは検査全体。
注5）括弧内の数値はDRLs 2015の値。

頭部
胸部
腹部表V-41-2 CT診断参考レベル DRLs 2020（小児、年齢幅による区分）
1歳未満
1～5歳
5～10歳
10～15歳CTDIvol
DLP
CTDIvol
DLP
CTDIvol
DLP
CTDIvolDLP[mGy][mGy・cm][mGy][mGy・cm][mGy][mGy・cm][mGy][mGy・cm]（38→）（500→）
（47→）
660
（60→）
850
60
1,000
30
480
4055
[11 (5.5)]→ [210 (105)] [14 (7)] [300 (150)] [15 (7.5)] [410 (205)] 13 (6.5) 460 (230)
6（3）→140 (70)
→8 (4)→190 (95) →13 (6.5) →350 (175)[11 (5.5)]→220 (110)[16 (8)] [400 (200)] [17 (8.5)]
530 (265)
18 (9)
900 (450)
10 (5)→12 (6) →380 (190) →15 (7.5)
注1) 16cmファントムによる値を示し、括弧内に32cmファントムによる値を併記した。
注2) 腹部の撮影範囲は上腹部から骨盤部まで。
注3）角括弧内の数値はDRLs 2015の値。

胸部
腹部表V-41-3 CT診断参考レベル DRLs 2020（小児、体重幅による区分）
5 kg未満5～15 kg
15～30 kg
30～50 kg
CTDIvol
DLP
CTDIvol
DLP
CTDIvol
DLP
CTDIvolDLP[mGy][mGy・cm][mGy][mGy・cm][mGy][mGy・cm][mGy][mGy・cm]
5 (2.5)76 (38)9 (4.5)122 (61)
11 (5.5) 310 (155) 13 (6.5) 450 (225)
5 (2.5)130 (65)
12 (6)
330 (165) 13 (6.5) 610 (305)
16 (8)
720 (360)
注1) 16cmファントムによる値を示し、括弧内に32cmファントムによる値を併記した。
注2) 腹部の撮影範囲は上腹部から骨盤部まで。

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