Journal of Pharmaceutical Communication
Vol.21 No.2 2023

原著論文

ドライアイ患者への点眼指導における薬剤師の役割―コロナ禍における一般用医薬品使用及び処方薬と
一般用医薬品併用の観点から―
Role of the pharmacist in eye drop guidance for patients with dry eye: Use of over-the-counter（OTC）
and combined prescription and OTC eye drop medication since the COVID-19 pandemic

水谷怜子＊１、佐島

進１，２、菅原健人１、光岡俊成１、櫻井秀彦１

キーワード；ドライアイ、点眼薬、一般用医薬品、処方薬、併用
Keyword ; Dry eye, eye drops, OTC drugs, prescription drugs, concomitant medications
要旨；コロナ禍により、テレワークの導入等からPC、スマートフォンの更なる長時間利用が原因でドライアイ症状（眼精疲労や目の渇き等）の解消に処方薬と一般用医薬品（OTC薬）の点眼薬を併用する患者が増える懸念がある。現在、VDT（Visual display terminal）作業の長時間化や点眼薬の服薬指導とOTC薬の使用実態及び併用例との関係を実証した研究はない。そこで、点眼薬でドライアイを治療中の20～39歳の患者800人を対象に、点眼薬の使用実態の調査を行った。
ドライアイ治療を「OTC薬のみの治療群」「処方薬のみの治療群」「OTC薬と処方薬の併用群」の３群に分類し、有意差検定及び多項ロジスティック回帰分析を行った。その結果、「コンタクトレンズの装着」、「１日平均VDT作業時間が長い」「点眼薬の正しい使い方について医療従事者による指導を受けたことがない」「ドライアイ罹患期間が長い」「点眼薬の正しい使い方について医療従事者に質問したことがある」の因子が処方薬とOTC薬の併用に関係した。一方、OTC薬の使用者のなかには受診勧奨を積極的に実施すべき患者が隠れている可能性があり、ドライアイの罹患期間と治療歴の聴取は薬剤師によるトリアージに有用な情報となると示唆された。
Abstract ; There is concern that the number of patients who use both prescription and over-the-counter（OTC）eyedrops to relieve symptoms of dry eye（e.g., eye strain and dryness）has increased during the COVID-19 pandemic due
to further prolonged use of PCs and smartphones since the introduction of telework. As yet, no study has
demonstrated a relationship between prolonged visual display terminal（VDT）work, medication instructions for eye
drops, and the actual use of OTC drugs and cases of concomitant use. Therefore, we conducted a survey of 800
patients aged 20～39 years who were treating dry eye with eye drops and investigated the actual use of eye drops.
Dry eye treatment was classified into three groups: “OTC-drug-only treatment group”, “prescription-drug-only
treatment group”, and “combined OTC- and prescription-drug group”. Factors related to eye drop use in each groupwere identified by multinomial logistic regression analysis and differences between groups were evaluated bysignificance tests. There was a significant association of “Wearing contact lenses”, “long average daily VDT worktime”, and “never received instuction from a health care professional on the correct use of eye drops” , “long dry eye
duration” and “have asked a health care professional about the correct use of eye drops” with the combined use ofprescription and OTC medications. The findings suggested that among patients using OTC drugs, there may bepatients who should be actively recommended to see a doctor about their symptoms, and that the duration of dry eye
disease and treatment history would be useful information for triage by pharmacists.
所属：１
２

北海道科学大学
マイライフ（株）オール薬局

1
2

Hokkaido University of Science
MYLIFE Co. Ltd Owl Pharmacy＊Corresponding Auther：水谷怜子 〒006-8585 北海道札幌市手稲区前田7条15丁目4-1
e-mail：mizutani-r@hus.ac.jp

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１．緒言

薬剤師をはじめ医療従事者がノンコンプライ

ドライアイは「様々な要因により涙液層のアンス患者に対し繰り返し点眼指導を実施す

安定性が低下する疾患であり、眼不快感や視ることによって点眼コンプライアンスが改善

機能異常を生じ、眼表面の障害を伴うことがされたという報告６）がある。医療従事者の１） と定義される眼疾患のひとつで、ある」

介入はコンプライアンス改善をはじめとした

2013年時点で患者は推計2000万人以上と言わ点眼薬の適正使用に一定の効果があると考えれている。

られるが、OTC薬や医療用医薬品を含めた

コロナ禍の点眼薬の使用実態を調査した先横断的な点眼指導の実態は明らかではない。

行研究において、点眼薬ユーザーの約半数がそこで、本研究はOTC薬及び、処方薬でコロナ禍で点眼回数が増加し、そのうち４人の点眼指導の実態に加え、処方薬とOTC薬に１人が適正回数以上に使用していると報を併用しているか否か、さらには併用の要因

告２）されている。点眼滴数増加の背景には、や併用に関連する要因を明らかにすることを2020年４月頃、COVID－19に係る緊急事態

目的として、ドライアイ治療を行っている患宣言による外出の自粛要請をきっかけに、パ者に対し、アンケート調査を実施した。

ソコンやタブレット等を利用したテレワークの導入が急速に拡大した事情がある。緊急事

２．方法

態宣言後のテレワークの実施状況の頻度を調

２－１．調査方法及び分析対象査した先行研究では、ほぼ毎日実施する人が2021年11月に楽天インサイト株式会社に調3.1％から10.8％と約３倍に増えたと報告され査を依頼し、同社のドライアイ疾患パネルにている。また、テレワークの継続実施者は、登録している患者を対象とした。ドライアイ

１日８時間以上、いわゆるパソコンやスマー

症状は加齢とともに頻度が増えると報告されトフォン、タブレットなどのディスプレイをている７）が、VDTや点眼指導等による影響

介 し た 作 業 で あ る V D T（ V i s u a l d i s p l a yを明らかにする上で、因子としての加齢を避

terminal）作業を行っている割合が多く、テけるため20～39歳の男女を対象とした。まレワークを実施していない人と比べて作業時

た、利尿薬や抗ヒスタミン薬、一部の向精神間が有意に長かったと報告 ３）されている。

薬で涙液の減少によるドライアイ症状がみら

そして、VDT作業時間は眼精疲労との関連

れる７）ため、ドライアイ以外の治療を行っが高いことが報告されており ４）、これらのている患者は対象外とした。本研究では、処ことからコロナ禍でのディスプレイ長期使用

方薬とOTC薬との併用の実際を明らかにすによって、眼精疲労や眼の渇き等を訴える患るため、通院により点眼薬治療をしている患者が増えていると考えられる。

者群（以下、処方薬群とする）と、OTC薬

コロナ禍での調査ではないが、点眼薬の使を購入しドライアイのケアを行っている用に関する先行研究によると、眼科領域は処OTC薬の使用者群（以下、OTC薬群とする）

方薬と一般用医薬品（以下、OTC薬）の併及び処方薬群とOTC薬の併用者群（以下、用が多い診療科と報告されている ５）。よっ併用群）の３群での比較を想定した。しかて、１つの点眼薬での点眼回数増加に限ったし、点眼薬において処方薬とOTC薬の併用

こ と で は な く 、処 方 薬 で の 治 療 に 加 え 、に関する報告はあるものの ５）、20～30代はOTC薬を購入して併用していることも懸念

眼科有病数が全国で30.2千人（平成29年統される。

８）と少なく併用者の回収数が見込めない計）

可能性があったため、実態調査も兼ねて処方

一方、点眼薬指導に関する先行研究では、
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薬群とOTC薬群の各400人を調査対象人数とら選定した。調査企業からは一切個人情報のした。両群とも男女比を50％に設定した。

提供は受けていない。本研究は北海道科学大学倫理委員会の承認を得て実施している（承

２－２

調査内容

認番号21－14）。

調査内容は、「回答者背景に関する質問」「医療従事者の介入の有無について」とした

３．結果（Fig.１）。回答者背景に関する質問は、山西３－１．対象者の属性

らの報告１）を参考としてドライアイに係るアンケート有効回答者800人の年齢は平均因子を設定した。

33.1歳±4.8歳（20～39歳）、性別については、
男性は354人、女性は446人であった。ドライ

２－３

分析方法

アイ罹患者は女性が多いと報告されているた

各群の特性を確認するために比較検定をめ７）妥当な回収数であると判断した。なお、行った。データは平均値±標準偏差、あるいOTC薬群は、診断を受けているが通院はしは人数（％）で表記した。分類は、「OTC薬ていない者、過去に処方薬を使用したことが群」「処方薬群」「併用群」とし、３群間で比あるが現在はOTC薬のみを使用している者、較を行った。連続変数に関しては一元配置分

セルフチェック等でドライアイと自己判断し散分析を行った。検定を行う際には、等分散ている者が含まれる。併用群は、処方薬群に性の検定のためにLevene検定を行い、等分対し「処方された点眼薬とは別に市販の点眼散性が仮定された場合にはTukey検定を、等薬を使用していますか」の質問を設定し、分散性が仮定されない場合にはGames-「はい」と回答した者を抽出した。OTC薬のHowell検定とし、各群間に有意差検定を行っみの使用者は400人であり、処方薬のみで治た。カテゴリ変数に関してはカイ二乗検定を療を行っている患者は205人、OTC薬と処方行った。有意差が認められた項目に関して薬を併用して治療を行っている患者は195人

は、サブ解析として、student’s ｔ検定を行っであった。処方薬による治療者400人のうちた。OTC薬、処方薬、処方薬とOTC薬の併約50％がOTC薬を併用していた。VDT作業用の選択因子を分析するため、調査内容の有

時 間 は 、平 均 6 . 5 時 間 ± 3 . 9 時 間 で あ っ た

意差検定により有意差の認められた項目を因（Table １）。

子として多項ロジスティック回帰分析を行っ３－２．薬物治療方法３群の質問項目におけた。モデル適合度として尤度比検定を行い統る度数分布

計的に有意であるかを検定し確認した。
なお、統計処理ソフトは統計ソフトSPSS

薬物治療方法３群における度数分布とカイ

Ver.28（日本IBM社、東京）を使用し、有意二乗検定の結果をTable ２に示す。分析・調水準（両側）５％とした。p値は0.05未満を査方法で述べた通り、処方薬で治療を行って有意差ありとした。

いる処方薬群、併用群は有意に女性が多い（p＝0.004）結果となった。「コンタクトレン

２－４

倫理的配慮

ズの装着」においてはいずれの群でも有が多調査画面の冒頭に調査研究の目的を示し、

い が 、有 無 の 割 合 に 差 が 見 ら れ た（ p ＜同意を得た被験者のみ解答画面に進める方式

0.001）。「ドライアイだと診断されたことがでデータを収集した。また、患者調査などのあるか」では、OTC薬群は「診断されていヘルスケア関連の調査実績が多い企業の中かな い 」と 回 答 し た 割 合 が 多 か っ た（ p ＜6P-Co-(004-016)原著論文（念校）272_2018.indd

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回答者背景に関する質問
Q１

あなたの年齢をお答えください。

（

）歳

Q2

コンタクトレンズ、眼鏡を使用していますか。最も使用頻度の高いものを選んでください。

1.ハードコンタクトレンズ
4.眼鏡
Q3

2.ソフトコンタクトレンズ

3.カラーコンタクトレンズ

4.サークルコンタクトレンズ

5.使用していない

VDT（ゲーム、TV、スマホ、タブレット、PC）作業を１日平均どのくらいの時間を費やしていますか。

（

）時間

Q4

過去に病院・医院でドライアイと診断されたことがありますか。
1.はい

Q5

2.いいえ

ドライアイ症状の経験はどのくらい前からですか。

（＿＿年＿＿カ月前から）Q6処方された点眼薬の他に市販薬の点眼薬を使用していますか。
1.はい

2.いいえ

医療従事者の介入の有無について
Q1

点眼薬の使用方法について過去に医療従事者による指導を受けたことがありますか？
1.ある

Q2

2.ない

どの職種から指導を受けましたか？最も当てはまる医療従事者を選んでください。（Q1で1.と回答した人のみ）
1.医師

Q3

2.薬剤師

3.看護師

4.点眼薬を購入した店の販売員

5.その他（）

指導を受けた前後でそれまでの使用方法を変えたことはありますか？

1.ある
Q4

2.ない

点眼薬の正しい使い方について医療従事者に質問したことがありますか？
1.ある

Q5

2.ない

具体的にどの職種に質問しましたか？（Q4で1.と回答した人のみ）
1.医師

Q6

2.薬剤師

3.看護師

4.点眼薬を購入した店の販売員

点眼する前に手指消毒（石鹸による手洗いや、消毒）をしていますか？最も当てはまるものを１つ選んでください。
1.

Q7

していない

2.

あまりしていない

3.

どちらともいえない4.

時々している

5.

毎回している

点眼液は1回あたり何滴点眼していますか？最も当てはまるものを１つ選んでください。
1.1～2滴Q8

2.3～4滴3.5～6滴4.7滴以上

点眼する滴数はどう決めていますか。最も当てはまるものを１つ選んでください。
1.多いほうが良いと思った

2.少ないほうが良いと思った

3.添付文書や、服薬指導に従っている

4.

家族や知人に教わった

5.その他
Q9

点眼する際は主にどうしていますか。最も当てはまるものを１つ選んでください。

1.

まぶたやまつげにボトルの先が着くぐらい目の近くで点眼する

2.

目からなるべく1～2センチは離して点眼する

3.

目から5センチ程度は離して点眼する（ささない方の手をげんこつにして、手のひら側を目の下に添えて点眼する方法）

4.

点眼補助器具を使用する

5.

その他

Q10

点眼した後は主にどうしていますか。最も当てはまるものを１つ選んでください。

1.

すぐにぱちぱちと何度も瞬きをする

2.

しばらく（1～5分ほど）目を閉じる

3.

目頭のやや鼻寄りのあたりを指で押さえる

4.

しばらく目を閉じている間に、目頭も押さえる

5.

その他

Q11
1.
Q12

目からこぼれた薬液を主にどうしていますか。最も当てはまるものを１つ選んでください。
そのまま乾燥させる

2.

清潔なティッシュペーパー、ハンカチ、ガーゼ等で拭き取る 3.

手で拭う4.

顔を洗う 5.

その他

点眼薬の使用方法に自信はありますか？最も当てはまるものを１つ選んでください。

1. まったくない

2. あまりない3. どちらともいえない

4. ある

Fig. 1

5. とてもある

調査内容

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Table １

回答者属性
回答者属性

性

別

年

値

人

数

男性

／

全数（％）

354

／

800 （44.3％）

女性

／

全数（％）

446

／

800 （55.8％）

±4.8歳

齢

－

－

歳

平均値

±

SD

33.1

±

SD

6.5±3.9

ｈ

VDT時間
平均値

薬物治療方法（３群）－人

数

A

OTC薬群

／

全体 （％）

400／

800 （50.0％）

Ｂ

処方薬群

／

全体 （％）

205／

800 （25.6％）

Ｃ

併用薬群

／

全体 （％）

195／

800 （24.4％）0.001）。「点眼薬の正しい使い方について医も４の選択者は少なく、「２．しばらく（１

療従事者による指導を受けたことがあるか」～５分ほど）目を閉じる」が最も多く回答さについては、処方薬群では有りの割合が多い

れていた。目からこぼれた薬液の処理についものの、他２群は医療従事者による指導無しても各群に有意な差は見られず清潔に配慮しの割合が多い結果となった（p＜0.001）。「点た行為である「２．清潔なティッシュペー

眼薬の正しい使い方について医療従事者に質

パー、ハンカチ、ガーゼ等でふき取る」が選問したことはあるか」では、３群ともに質問択されていた。

をしたことが無と答えた割合が多かったもの
３－３．服薬指導における医療従事者の職種の、OTC薬群に人数の偏りが見られた（p＜のサブ解析

0.001）。点眼滴数に関する質問では選択比率に差はられなかった。しかし、適正な点眼滴「点眼薬の正しい使い方について医療従事数を行っている理由を調査するために設定し者による指導を受けたことがあるか」「点眼た「点眼する滴数はどのように決めている

薬の正しい使い方について医療従事者に質問か」については、３群ともに「添付文書や、したことはあるか」について、「ある」と回服薬指導に従っている」を選択している割合

答した処方薬群と併用群に対し実施した「誰が最も多かった一方で、OTC薬群では次にに指導を受けましたか」の回答においてカイ「２．少ないほうが良いと思った」を選択し二 乗 検 定 を 行 っ た が 、有 意 で は な か っ たている人が多い結果となった（p＜0.001）。

（Table ３）。

点眼手技に関する「点眼する際には主にどうしていますか」についてはいずれの群でも３－４．薬物治療方法３群の「点眼滴数」と「目からなるべく１～２センチ離して点眼す「滴数をどのように決めているか」にる」の選択が多く、点眼ボトルの先が目に直おけるクロス集計

接触れないようにする配慮は伺えた。点眼後

点眼滴数を決定した理由について、「点眼の行為である「点眼した後には主にどのよう液は１回あたり何滴点眼しているか」と「点にしていましたか」では、推奨される点眼方

眼する滴数はどのように決めているか」によ法である選択肢は４であるが、いずれの群でりクロス集計及びカイ二乗検定を行った
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Table ２

薬物治療方法３群の質問項目における度数分布とカイ二乗検定結果
項目

OTC薬群（人） 併用薬群（人） 処方薬群（人）
男性

200

78

76

女性

200

117

129

有

207

147

118

無

193

48

87

ドライアイと診断をされたことがある
か

有

183

170

182

無

213

25

23

点眼薬の正しい使い方について医療従事者による指導を受けたことがあるか

有

62

70

117

無

338

125

88

点眼薬の正しい使い方について医療従事者に質問したことはあるか

有

30

48

45

無

370

147

160

１．１－２滴

365

177

190

２．３－４滴26

15

14

３．５－６滴８２１４．７滴以上

１

１

０

１

65

34

18

２

119

47

24

３

175

96

152

４

14

８

２

５

27

10

９

１

69

20

25

２

294

152

159

３

35

23

21

４

２

０

０

１

131

61

61

２

174

100

100

３

52

16

22

４

40

17

21

５

３

１

１

１

43

26

21

２

296

146

165

３

58

23

19

４

３

０

０

性別
コンタクトレンズの装着ａ）

点眼液は１回あたり何滴点眼しているか

点眼する滴数はどのように決めているかｂ）

点眼する際には主にどのようにしていましたかＣ）

点眼した後は主にどのようにしていましたかｄ）

目からこぼれた薬液を主にどうしてい
ますかｅ）

p
0.004
＜0.001＊＊＊＜0.001＊＊＊＜0.001＊＊＊＜0.001＊＊＊

0.697＜0.001＊＊＊

0.170

0.695

0.247

p<0.05＊、p<0.01＊＊、p＜0.001＊＊＊ａ）ソフト、ハード、カラー、サークルコンタクトレンズすべてｂ）１．多いほうが良いと思ったた

２．少ないほうが良いと思った

３．添付文書や、服薬指導に従っている

４．家族や知人に教わっ

５．その他ｃ）１．まぶたやまつげにボトルの先が着くぐらい目の近くで点眼する

２．目からなるべく１～２センチは離して点眼する

３．目から５センチ程度は離して点眼する（ささない方の手をげんこつにして、手のひら側を目の下に添えて点眼する方法）４．点眼補助器
具を使用する

５．その他ｄ）１．すぐにぱちぱちと何度も瞬きをするる

２．しばらく（１～５分ほど）目を閉じる

４．しばらく目を閉じている間に、目頭も押さえるｅ）１．そのまま乾燥させる

３．目頭のやや鼻寄りのあたりを指で押さえ

５．その他

２．清潔なティッシュペーパー、ハンカチ、ガーゼ等で拭き取る

３．手で拭う４．顔を洗う５．その他（Table ４）。この結果、適正な点眼滴数であ177人）、処方薬群では74.2％（141人／190人）

る「１－２滴」のうち、「添付文書や、服薬であった。カイ二乗検定は各群とも有意では指導に従っている」は、OTC薬群では44.9％なかった。

（164人／365人）、併用群では53.1％（94人／9

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Table ３

指導及び質問における医療従事者の職種に関するカイ二乗検定結果
項目

どの職種から指導を受けましたか。

具体的にどの職種に質問しましたか。

併用薬群（人）処方薬群（人）

医師

29

59

薬剤師

15

45

看護師

3

13

点眼薬を購入した店の販売員

1

0

医師

38

22

薬剤師

25

22

看護師

6

1

点眼薬を購入した店の販売員

1

0

p

0.539

0.241

p <0.05＊、p<0.01＊＊、p＜0.001＊＊＊

Table ４

各群の「点眼滴数」と「滴数をどのように決めているか」におけるクロス表①OTC薬群ａ）
点眼する滴数はどのように決めているか。

点眼液は１回あたり何滴点眼してい
るか。

１

２

３

４

５

合計

１－２滴

51

111

164

14

25

365

３－４滴

6

6

2

1

0

15

５－６滴

3

1

3

0

1

8

７滴以上

1

0

0

0

0

1

合計

65

119

175

14

27

400

p

0.057

p<0.05＊、p<0.01＊＊、p＜0.001＊＊＊ａ）１．多いほうが良いと思ったた

２．少ないほうが良いと思った

３．添付文書や、服薬指導に従っている

４．家族や知人に教わっ

５．その他

②併用群
ａ）
点眼する滴数はどのように決めているか。

点眼液は１回あたり何滴点眼してい
るか。

１

２

３

４

５

合計

１－２滴

26

40

94

7

10

177

３－４滴

10

7

8

0

1

26

５－６滴

1

1

0

0

0

2

７滴以上

1

0

0

0

0

1

合計

34

47

96

8

10

195

p

0.064

p<0.05＊、p<0.01＊＊、p＜0.001＊＊＊ａ）１．多いほうが良いと思ったた

２．少ないほうが良いと思った

３．添付文書や、服薬指導に従っている

４．家族や知人に教わっ

５．その他

③処方薬群
ａ）
点眼する滴数はどのように決めているか。

１－２滴
点眼液は１回あたり何滴点眼してい
るか。

１

２

３

４

５

合計

17

22

141

2

8

190

３－４滴

1

2

10

0

1

14

５－６滴

0

0

1

0

0

1

７滴以上

0

0

0

0

0

0

合計

18

24

152

2

9

205

p

0.999

p<0.05＊、p<0.01＊＊、p＜0.001＊＊＊ａ）１．多いほうが良いと思ったた

２．少ないほうが良いと思った

３．添付文書や、服薬指導に従っている

４．家族や知人に教わっ

５．その他

10

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３－５．薬物治療方法３群の質問項目におけ（6.51±3.87ｈ）、併用群（6.93±4.14ｈ）、処る一元配置分散分析及び多重比較

方薬群（5.89±3.62ｈ）、多重比較の結果、併回答を連続変数、リッカート尺度とした項

用群と処方薬群において有意であった。ま目の多重比較の結果をTable ５に示す。一元た、「点眼薬の使用方法に自信はあるか」で

配置分散分析の結果、各群の年齢や「点眼すは一元配置分散分析の結果は有意であったがる前に手指消毒をしているか」の回答内容に、（Ｆ（２，797）＝6.75，p＝0.001，η２＝0.017）

有意差は認められなかった。ドライアイ罹患

３群ともに平均値が２（あまりない）から３

期間（月）は有意（Welch, p＜0.001，η２＝（どちらともいえない）の間となった。

0 . 0 1 5 ）で あ り 、平 均 値 ± S D は O T C 薬 群
３－６．ドライアイ罹患期間のサブ解析（92.58±67.90）、併用群（88.30±60.71）、処方薬群（73.90±53.10）、多重比較の結果、一元配置分散分析の結果、OTC薬群は処OTC薬群と処方薬、併用群と処方薬群にお方薬使用の２群と比較しドライアイ罹患期間

いて有意であった。１日平均VDT作業時間が長かったが、OTC薬群には過去に診断さも有意（Ｆ（２，797）＝3.96，p＝0.025，η２

れているにもかかわらずOTC薬を使用して＝0.009）であり、平均値±SDはOTC薬群いる人も含まれる。そこで、OTC薬群内のTable ５

多重比較の結果
95％

信頼区間

下限

上限

0.718

－8.69

17.26

5.03

＜0.001＊＊＊

6.86

30.50

－4.28

5.52

0.718

－17.26

8.69

処方薬群

14.40

5.71

0.032＊

0.96

27.84

OTC薬群

－18.685.03＜0.001＊＊＊－30.50－6.86

併用群－14.405.71

0.032＊－27.84

－0.96

併用群

－0.42

0.34

0.429

－1.22

0.38

処方薬群

0.62

0.33

0.149

－0.16

1.41

OTC薬群

0.42

0.34

0.429

－0.38

1.22

処方薬群

1.04

0.39

0.02＊

0.13

1.95

OTC薬群

－0.62

0.33

0.149

－1.41

0.16

併用群

－1.04

0.39

0.02＊

－1.95

－0.13

併用群

－0.09

0.07

0.42

－0.26

0.08

処方薬群

－0.26

0.07

＜0.001＊＊＊

－0.43

－0.09

OTC薬群

0.09

0.07

0.42

－0.08

0.26

処方薬群

－0.17

0.08

0.1

－0.36

0.02

OTC薬群

0.26

0.07

＜0.001＊＊＊

0.09

0.43

併用群

0.17

0.08

0.1

－0.02

0.36

２群間の
平均値の差

標準誤差

p

併用群

4.28

5.52

処方薬群

18.68

OTC薬群

従属変数

OTC薬群
ドライアイ罹患期間（月）ａ），ｃ）

併用群

処方薬群

OTC薬群
１日平均VDT
作業時間（ｈ）ｂ），ｄ）

併用群

処方薬群

OTC薬群
点眼方法に
自信があるかｂ），ｅ）

併用群

処方薬群
p<0.05＊、p<0.01＊＊、p＜0.001＊＊＊ａ）Games－Howell検定ｂ）Tukey HSDｃ）ドライアイ罹患期間（月）平均値：OTC薬群92.58±67.90、併用群88.30±60.70、処方薬群73.90±53.10ｄ）１日平均VDT作業時間（ｈ）の平均値：OTC薬群6.51±3.87、併用群6.93±4.14、処方薬群5.89±3.62ｅ）点眼方法に自信があるか（１まったくない～５とてもある）：OTC薬群2.63±0.81、併用群2.72±0.84、処方薬群2.89±0.85

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診断有無による２群で、ドライアイ治療期間

子は、「ドライアイ罹患期間が長い」「点眼薬についてstudent’s ｔ検定を行ったところ、の正しい使い方について医療従事者による指罹患期間の平均値は診断有が診断無より長導を受けたことがない（指導を受けたことがく、有意であった（p＜0.001，診断あり：ｎあるという回答率が低い）」「ドライアイ診断＝187，107.99±67.90，診断なし：ｎ＝213，

はない（診断ありという回答率が低い）」で79.05±65.10）。

あった。併用の選択に関連する因子は、「１日平均VDT作業時間が長い」「ドライアイ罹

３－７．多項ロジスティック回帰分析

患期間が長い」「点眼薬の正しい使い方につ治療方針を選択した因子を検討するため

いて医療従事者に質問したことがある（質問OTC薬群、併用群、処方薬群を治療方法とし、したことがあるという回答率が高い）」「点眼OTC薬治療＝１、併用治療＝２、 処方薬治薬の正しい使い方について医療従事者による療＝３の従属変数とした。カイ二乗検定及び指導を受けたことがない（指導を受けたこと

一元配置分散分析の結果により有意差が認めがあるという回答率が低い）」「コンタクトレ

ら れ た 項 目 を 説 明 変 数 と し 、多 項 ロ ジ ス

ンズの装着」であった。OTC薬及び併用のティック回帰分析を行った（Table ６）。度数

両方に共通して関連する因子は「ドライアイ

分布の結果、OTC薬群にもドライアイと診罹患期間が長い」「点眼薬の正しい使い方に断を受けたことがあるものの、OTC薬を選ついて医療従事者による指導を受けたことが択している患者が存在することが明らかとない（指導を受けたことがあるという回答率なったため、処方薬を参照カテゴリとした。

が低い）」であった。

その結果、OTC薬治療の選択に関連する因Table ６

多項ロジスティック回帰分析結果
説明変数

治療選択ａ）

p

上限

1.052

0.999

1.108

1.109

1.063

1.156

0.499

0.814

0.449

1.476

＜0.001＊＊＊

0.174

0.110

0.275

コンタクト装着なし

0.361

1.205

0.808

1.796

ドライアイ診断あり＜0.001＊＊＊

0.112

0.067

0.188

0.016＊

1.068

1.012

1.127

＜0.001＊＊＊

1.060

1.014

1.107

0.009＊＊

2.067

1.201

3.554

点眼薬の正しい使い方について
医療従事者から指導を受けたことがある＜0.001＊＊＊

0.296

0.186

0.473

コンタクト装着なし＜0.001＊＊＊

0.417

0.268

0.651

ドライアイ診断あり

0.612

0.850

0.454

1.593

ドライアイ罹患期間

0.056＜0.001

点眼薬の正しい使い方について
医療従事者へ質問したことがある
点眼薬の正しい使い方について
医療従事者から指導を受けたことがある

VDT作業の長さ
ドライアイ罹患期間

併用薬治療

Exp（B）の95％信頼区間
下限

VDT作業の長さ

OTC薬治療Exp（B）

点眼薬の正しい使い方について
医療従事者へ質問したことがある＊＊＊

p<0.05＊、p<0.01＊＊、p＜0.001＊＊＊ａ）参照カテゴリは処方薬

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５．考察

であったことを1997年に報告している ９）。

５－１ 処方薬とOTC薬を併用する患者のTable ４に示した通り、本調査において処方

特徴

群は「１－２滴」を選択した回答者のうち

コロナ禍におけるドライアイの点眼薬治療

74.2％が「添付文書や、服薬指導に従っていに焦点を当て実態調査を行ったところ、処方る」を選択していた。山下らの調査は、積極薬を使用する400人のうち、OTC薬と処方薬

的な服薬指導を実施していない段階での眼科を併用しドライアイ治療を行っている患者は外来患者を対象とした調査ではあるが、今回

48.8％存在した。併用に関する先行研究によの調査結果と比較すると、近年は医療従事者

ると、眼科領域での併用率は50％であったたの点眼指導が成果を挙げていると考えられめ、それを支持した値となった ５）。治療方る。

法によりOTC薬群、併用群、処方薬群の３しかし、併用群においては、１回あたり群に分けたが、併用薬群は特徴的であった。

「１－２滴」点眼しているとしても、46.8％

全体の１日平均VDT作業時間の平均値は6.5（83人／177人）が「添付文書や、服薬指導に±4.8時間であるが、併用群は6.93±4.14時間

従っている」ではなく、「多いほうが良いとであり、３群の中では最も長かった。コンタ思った」「少ないほうが良いと思った」「家族クトレンズの装着は、長時間のVDT作業者

や知人に教わった」等を回答していた。従っ

にとってドライアイのリスクが高まる危険性て、服薬指導を伴う処方薬を使用している併がある４）とされ、３群間で比較すると、併用群の約半数には、例えば医療者による服薬用群が最もコンタクト使用者の比率が高かっ指導を行ったとしても、点眼方法として充分た。長時間のVDT作業とコンタクトレンズに伝わっていなかった等、患者と医療従事者

装着により、ドライアイ症状を強く感じていとの間にコミュニケーションギャップが存在るために併用して点眼をしていることが一因していることが示唆された。

であると考えられる。
５－２

今回の調査では、処方薬に加えOTC薬のOTC薬を使用する患者の特徴

使用者も対象としており、使用医薬品が多岐

参照カテゴリを処方薬治療とした多項ロジにわたる。そのため、使用者の点眼回数が異スティック回帰分析において、OTC治療のなり、適正性の判断が困難なため１日の点眼

選択に「ドライアイ罹患期間が長い」「点眼回数については確認していないが、１回の点薬の正しい使い方について医療従事者による眼滴数においては、どの群でも一般的に医療指導を受けたことがない（指導を受けたこと

従事者が点眼指導の時に説明する滴数、あるがあるという回答率が低い）」「ドライアイ診

いはOTC薬の添付文書に記載されている滴断はない（診断ありという回答率が低い）」

数 で あ る「 １ － ２ 滴」が 選 択 さ れ て い たが関連していた。ドライアイ症状の罹患期間（OTC薬群365人／400人、併用群177人／195に注目すると、３群による比較では多重比較

人、処方薬群190人／205人）。点眼滴数選択の結果、OTC薬群及び併用群と処方薬群はの根拠を調査した先行研究において、山下ら

有意であり、OTC薬群（92.58±67.90カ月）

は「医師、薬剤師などの指示により点眼滴数と併用群（88.30±60.71カ月）の方が処方薬を決めた」とした回答者が45％、それ以外の群（73.90±53.10カ月）と比較して罹患期間「 な ん と な く（ 4 3 ％ ）、多 い ほ う が 効 果 的は長かった。処方薬群の罹患期間が３群間で（７％）、少ないほうが効果的（４％）」を選

最も短かった理由として、2016年にドライア

択した回答者が合計で約55％（総235名回答）

イの定義と診断基準が変更 10）されたことが
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挙げられる。2016年の改訂以降、「ドライア性があると期待されている 14）。薬局等販売

イ疑い」だった診断が「ドライアイ」となっ

店の薬剤師は、ドライアイ改善目的でOTCた。処方薬群は、罹患期間を年に換算すると点眼薬を購入する患者に対し、トリアージを

約6.2±4.4年であり、本調査が2021年であっ積極的に実施すべきと考える。また、OTC

たため、積極的にドライアイ治療が開始され薬群は400人中338人が「正しい点眼方法につた 時 期 と 近 い こ と が 考 え ら れ る 。一 方 、いて医療従事者による指導を受けたことがな

OTC薬群の罹患期間は年に換算すると平均い」を選択しており、他２群と比較すると、値は7.7±5.7年で最も長かった。サブ解析の割合は最も多かった。さらに、点眼滴数の決

結果、OTC薬群内での診断有無による２群

定理由においては、「添付文書や服薬指導に

間では、こちらも年に換算するとOTC薬－

従っている」と回答した割合が400人中175人

診断有群は8.9±5.7年、OTC薬－診断無群はであり、他２群と比較すると割合は最も少な

6.6±5.4年であり、約2.3年診断有群が長かっかった。そのため、OTC薬によるケアに対た。OTC薬－診断有群は、ドライアイと一しても点眼指導を積極的に行う必要があると度診断されているにもかかわらず、何等かの考えられる。

理由で眼科による治療を選択せず、長期間
５－３．処方薬とOTC薬の点眼薬を併用す

OTC薬によるドライアイ治療をしていている要因

た 可 能 性 が あ る 。薬 剤 師 を は じ め と し た
OTC薬販売者は診断有群に対し、眼科での多項ロジスティック回帰分析の結果、処方治療を選択しない理由を聴取し、その理由に薬に対し、点眼薬の併用に関連する要因は、寄り添いつつ眼科への受診勧告、受診勧奨を「１日平均VDT作業時間が長い」「ドライア促す必要があると考えられる。

イ罹患期間が長い」「点眼薬の正しい使い方

また、OTC薬－診断無群も、平均値ではについて医療従事者に質問したことがある

処方薬群以上の期間を自己診断によりケアを（質問したことがあるという回答率が高い）」行っていた。そのため、診断無群にも現在の「点眼薬の正しい使い方について医療従事者

ドライアイ基準 10）では積極的な治療を必要

による指導を受けたことがない（指導を受けとする症例が隠れている可能性がある。

たことがあるという回答率が低い）」「コンタ

これらの結果から、薬局等販売店舗の薬剤

ク ト レ ン ズ の 装 着」で あ っ た 。処 方 薬 と師あるいは登録販売者は、ドライアイ症状改OTC薬を併用した患者は、主として処方薬善を目的とした点眼の購入者に対し、ドライによる治療を行っているため医療従事者からアイの罹患期間と治療歴の聴取が重要であるの指導を受けているはずが、「医療従事者にことが示唆された。特に治療歴の確認はドラ

よる指導を受けていない」と回答していたと

イアイ治療の受診勧奨、受診勧告を判断する

いう矛盾が生じていた。この３点において、11，12）に有用
際、“薬剤師によるトリアージ”

上述の処方薬とOTC薬を併用する患者の特な情報になり得ると考えられ、患者のドライ徴と一致した。

アイ改善を促すことが期待される。

「医療従事者による指導を受けていない」

現在、これまで医療用医薬品として使用さについては、指導を受けたことがあると回答れていたヒアルロン酸ナトリウム点眼薬は、した処方薬群と併用群の「誰に指導を受けまスイッチOTC化によって要指導医薬品としたか」の回答に対しカイ二乗検定を行った

なった 13）。ドライアイに関する薬剤師の聞が医療職種の違いは有意ではなかった。実際

き取りは、ドライアイ治療の入口になる可能に指導を受けていないかは不明だが、指導が14

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印象に残らなかった可能性も考えられる。点した。治療状況のヒアリングと積極的な点眼眼指導の問題点の１つとして、点眼指導の内指導が患者の眼の健康維持を促すと考えられ

容や頻度は点眼薬処方の頻度や指導時間の制る。以上より、処方薬とOTC医薬品の点眼

約、点眼指導に対する指導者の意識の差 15）

指導を担う薬剤師の介入は、ドライアイ治療が挙げられるが、例えば、適切なOTC薬のの更なる向上に貢献できると考える。

提供につなげるためのチェックリスト使用に

７．謝辞よるトリアージ11，12）を行う事や、動画等により視覚的印象を向上させる 16）などの実施

本研究は2022年度北海道科学大学個人奨励

により、点眼指導の質的改善を図る必要があ

研究費の助成による成果の一部である。助成ると考えられる。

頂いたことに深く感謝します。
また、本論文は第16回日本ファーマシュー

５－４．今後の検討課題

ティカルコミュニケーション学会大会で医療処方薬とOTC薬の点眼薬併用の因子と部門の入賞となった報告を基にしたものであなった「点眼薬の正しい使い方について医療る。受賞に改めて感謝します。

従事者に質問したことがある（質問したことがあるという回答率が高い）」は、医療従事【引用文献】

者にどの様な質問をしたかを詳細に調べるこ

１）山西竜太郎，内野美樹，川島素子他．「なみだの日」の調査でわかったこと－ドライアイ未とで、併用に対する薬物治療の患者意識につ発見者をへらすために－．あたらしい眼科．36

いて知見を深めることが可能となる。また、（5），689－693，｛2019｝「ドライアイ罹患期間が長い」は、OTC薬を

２）コロナ禍の実態調査で判明！点眼回数増加

使用していた両群はドライアイ罹患期間が処中！４人に１人はさし過ぎ。点眼薬誤用によっ

方薬群よりも長いことは明らとしたものの、て角膜の傷リスクが高まっている！？
https://www.atpress.ne.jp/releases/255127/

併用群が処方薬とOTC薬のどちらかを先に

att_255127_1.pdf.（2023.1.19閲覧）

使用し始めたか、併用時に医療従事者に相談

３）内野美樹．②新型コロナウイルス禍とドライ

したか、等の調査をすることで新たな見解がアイ．Frontiers in Dry Eye，16（1），13－18，得られると考えられる。これらは今後の検討｛2021｝

課題としてさらに調査が必要であると考え

４）鴨居瑞加，坪田一男．眼の疲れの原因：VDTる。

作業とドライアイ．あたらしい眼科．27（３），

今回の調査では、点眼指導に焦点を当てて287－291，｛2010｝５）菅谷量俊，川瀬晴子，西澤健司他．医療用医いるが、さらなる要因の検証には点眼薬の効薬品と一般用医薬品の併用による問題点．日本

果や点眼治療前後のQOL、患者リテラシー

未病システム学会雑誌．5（1），86－88，｛1999｝

等の検討、また、すべての点眼薬において併

６）谷戸正樹．点眼指導の繰り返しによる点眼手用が不適正ではないため、点眼薬の組合せや技改善効果．あたらしい眼科．35（12），1675－

点眼回数などにも着目したい。

1678，｛2018｝７）日本眼科医会ホームページ．
「知られざる全身６．結論とドライアイの関係」．https://www.gankaikai.
or.jp/health/52/index.html（2022.12.15閲覧）

本研究は、コロナ禍のドライアイ治療にお８）政府統計の総合窓口

ける点眼指導等の実態調査から、併用群の特患者調査

平成29年患者調査 上巻（全国）https://www.e-stat.go.jp/

徴、OTC薬群に対する受診勧奨や服薬指導

dbview?sid=0003302521（2023.1.19閲覧）の必要性及び、併用の要因について明らかと
15

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９）山下佳子，山田安彦，青木久美子他．医薬品

13）厚生労働省ホームページ．要指導医薬品一覧．

の適正使用とその実践Ⅳ；点眼液の使用方法の

精製ヒアルロン酸ナトリウム．https://www.

実態と問題点の解析．病院薬学．23（3），248－

mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/

255，｛1997｝

yoshidoiyakuhin.html（2023.2.27閲覧）

10）島崎潤，横井則彦，渡辺仁他．日本のド14）堀裕一，山田昌和，小室青他．ヒアルロン

ライアイの定義と診断基準の改訂（2016年版）．

酸ナトリウムのOTC化によるドライアイ診療

あたらしい眼科．34（3），309－313，｛2017｝の変化．Frontiers in Dry Eye．15（1），8－15，

11）安田幸一．一般用医薬品販売における薬剤師｛2020｝

によるトリアージの重要性～これからの薬剤師

15）西原克弥，山東一孔，堀清貴．薬局におけに求められる力～．アプライド・セラピューる点眼指導実態アンケート調査報告．あたらし

ティクス．4（1），33－36，｛2012｝

い眼科．38（2），225－231，｛2021｝

12）半谷眞七子，柴田章代，亀井浩之他．OTC薬

16）佐島の必要性を選別するための薬剤師のコミュニ

進，浅井友理佳，櫻井秀彦他．保険薬局における紙媒体と動画媒体による情報提供のケーションの分析．医療薬学． 33（8），693－

有用性評価に関する研究．医薬品情報学．22

701，｛2007｝（4），207－213，｛2021｝

16

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