第45巻 第4号

毎月1回1日発行

株式会社 東京法規出版

平成26年 4月1日発行

昭和46年1月27日第3種郵便物認可●鼎談

地域を健康にするデータ活用とは〒一一三 │〇〇二一 東京都文京区本駒込二 │二九 │二二

地域を健康にするデータ活用とは

工藤 啓さん《特定非営利活動法人 育て上げネット 理事長》

■ 鼎談

●ピープル

第45巻 第4号

毎月1回1日発行

昭和46年1月27日第3種郵便物認可

The 17th Annual Meeting of the Japan Society for Community Health Nursing

日本地域看護学会第17回学術集会

参加者募集
期： 平成26 年（2014 年）◉会

8 月 2 日（土）〜 3 日（日）場： 岡山コンベンションセンター〒700-0024 岡山県岡山市北区駅元町 14−1（岡山駅隣接）◉学 術 集 会 長 ： 岡本 玲子（岡山大学大学院保健学研究科 教授）◉メインテーマ： 継承と変革 地域看護のアクションリサーチ◉事前参加登録： 2014 年 6 月 30 日（月）締切 ※締切後は、当日会場にて受付となります。
◉会●フロントランナー

佐川きよみさん《葛飾区保健所 青戸保健センター 青戸保健担当係長》

平成26年4月1日発行

● 参加費

事前申込
会員
当日受付
事前申込
非会員
当日受付
事前申込
学生（院生を除く） 当日受付

学術集会
9,000 円
10,000 円
10,000 円
11,000 円
2,000 円
3,000 円

懇親会費
7,000 円
8,000 円
7,000 円
8,000 円
7,000 円
8,000 円※学術集会参加費には講演集代が含まれます。

● プログラム

定価九二五円︵本体八五七円︶︵〒 円︶

東京法規出版

80

特別講演

地域に根ざす相互扶助のアクション〜岡山のプライマリケア推進と 30 年の国際緊急人道援助の軌跡〜
講師：菅波 茂氏（特定非営利活動法人アムダ理事長）

公開シンポ
ジウム

愛育班の健康づくり活動をとおしたソーシャルキャピタルの醸成と全国への波及推進
シンポジスト：社会福祉法人恩賜財団母子愛育会 愛育推進部 部長 大場エミ氏 ほか

教育講演 1

アクションリサーチの成果を地域貢献へ〜阪神・淡路大震災と東日本大震災を踏まえて〜
講師：矢守克也氏（京都大学防災研究所 巨大災害研究センター教授）

教育講演 2

地域看護の専門性を高める省察的実践
講師：田村由美氏（滋慶医療科学大学院大学教授「看護における反省的実践」の訳者）

教育講演 3

保健師駐在制の歴史に学ぶ〜地域看護・在宅看護への示唆〜
講師：木村哲也氏（歴史民俗研究者「駐在保健婦の時代」著者）
）

理事会
セミナー

地域看護学の定義と看護師教育課程における「地域看護学」教育
日本地域看護学会地域看護学学術委員会 佐伯和子氏ほか

ランチョン
セミナー

1. ソーシャルマーケティングを活用した受診率向上業務（株式会社 両備システムズ）
2. 専門職の戦略性が支える「健康経営」の時代（花王株式会社 Q−STATION）
3. 低周波電磁界の健康リスク評価（一般財団法人電気安全環境研究所）●その他 : 学術集会長講
演、ワークショップ、一般演題等●懇親会 : 岡山の名物料理をコースで堪能していただいた後、おかやま桃太郎まつり第 41回納涼花火大会を目の前で眺めることのできる会場をご用意しております。
（人数に限りがありますので、早めにお申し込みください）

詳しくは、学会集会ホームページをご覧ください。 日本地域看護学会 第 17 回学術集会
学術集会に関するお問い合わせ先【第 17 回学術集会事務局】 〒700-8558 岡山県岡山市北区鹿田町 2−5−1
岡山大学大学院保健学研究科 岡本玲子研究室 e-mail:phn@md.okayama-u.ac.jp※お問合せはメールでお願い致します。

CONTENTS

The Japanese Journal of Community Health Care 【Vol.45.No.4】

6

鼎月談

地域を健康にする
データ活用とは
辻 一郎さん（東北大学大学院医学系研究科）
土屋厚子さん（静岡県健康福祉部医療健康局）
古井祐司さん（東京大学政策ビジョン研究センター）＝司会

出席者

1

42014

フロントランナー32 解説

佐川きよみさん（葛飾区保健所 青戸保健センター 青戸保健担当係長）

データヘルス計画について

46 特別寄稿

島嶼に働く看護職の軌跡をたどりたい

50 REPORT・1

第 2 回日本公衆衛生看護学会学術集会

54 REPORT・2

日本看護協会 復興フォーラム 2014「被災地の看護は、いま」〜その生き様に惹かれて〜

72 ニュース
97 ひよこ、ホップ、ステップ、ジャンプ！

岡田慶子さん（高松市勝賀保健ステーション）

102 ピープル

連載

工藤啓さん（特定非営利活動法人 育て上げネット 理事長）

58

保健師のための閑話ケア《第 40 回》

藤本裕明

62

中臣さんの中臣昌広

67

いまどき子育てアドバイス 《第 199 回》
81

環境衛生ウオッチング《第 25 回》

中川信子

訪問に役立つ“安心・安全”の豆知識、BOOK、月間レーダー、information、月間レーダー special edition?

保健師だからこその「見える技術」を目指して保健師は、地域を健康にするオーダーメイドの職人です。

文：太田美由紀（ライター） 写真：カミヤス セイ

地域保健 2014.4

1

佐川きよみ さん

東京都葛飾区●葛飾区保健所 青戸保健センター 青戸保健担当係長

フロントランナー
フロントランナーつらいよ』シリーズ、漫画『こちら葛東京の葛飾区といえば、映画『男は迫った。

ナー・佐川きよみさんの保健師人生にセンターを訪れ、今月のフロントラン挨拶する」と答えた人が８割を超えてによる実態調査では「会ったときにはまえたよって。そんなときは急いで学かってくるんですよ。ウシガエルを捕「夏休みになると友だちから電話がか科学部からの出発
なぜか看護学校に飾区亀有公園前派出所』などで人情味あふれる下町として知る人も多いだろう。そのイメージどおり、現実の世界いる。高い技術を持った町工場が「葛校に駆けつけて、カエルをエーテルででも近隣とのつながりが深く、保健師飾ブランド」として認定されるなど産眠らせて解剖したものです」
笑顔で私たちを迎えてくれた佐川さんは、少女のように目を輝かせながらカエルの解剖のエピソードを楽しそうに思い返す。福岡県北九州市で生まれ、炭坑の街・大牟田市で育った。自然に
囲 ま れ て 好 奇 心 豊 か に 成 長 す る う ち、理科や数学への興味が深まり、中学時代には科学部に所属。理科実験や自然観測に夢中になった。
父は会社員だが、母は洋服を仕立て仕事の合間に欲しい洋服を作ってくれた。生地とデザインをオーダーすれば専門学校にとりあえず進学することとり止めで合格していた福岡赤十字看護を深めたいと受けた大学は不合格。滑んは、周りの熱意との違和感にも悩んないとできない」と思っていた佐川さで、人よりずっと優しくて思いやりがる 職 人 で、 家 で 洋 裁 に 明 け 暮 れ て いた母。その様子を見ながら「２次元のだが、「看護学は理論的に学び観察し、や物理学と近いかもしれない」と気が分析をする必要もある。これは天文学なった。

デザイナーに憧れたこともあった。しかし、将来を見据えた母の反対に遭い、赤 十 字 看 護 専 門 学 校 に 入 学 す る と、ト『 科 学 的 看 護 論 』（薄井坦子著）が立させた「看護論を体系化したテキスついたという。当時、理論と実践を両な理数系を伸ばそうと大学を志したと

周りは看護師を志望する熱意ある学生チャレンジすることもなく断念。得意いう。医療職への憧れはとくに抱いて出版され、授業に取り入れられたことい」という思いが強まり、助産師と保「手遅れになる前に女性の体を守りたきることはなかったのかと悩む日々。

た。性教育、がんの早期発見など、でがんの患者として看取ることもあっ小さな子どものいる母親を、手遅れのわれた。人工妊娠中絶の手術もあれば、れた。病院では毎日のように手術が行し、外科と婦人科の混合病棟に配属さ卒業後は看護師として一歩を踏み出極的に学ぶようになった。

も大きい。先生に追加授業を頼み、積ば か り。「 看 護 婦（ 師 ） は 白 衣 の 天 使● PROFILE ●さがわ・きよみ／福岡県生まれ。福
岡赤十字看護専門学校卒業後、看護師として福岡赤十字病院勤務。その後保健師、助産師の資格を取得
し 1983 年から葛飾区の保健師に。精神保健福祉士、介護支援専門員資格を持つ。2013 年５月より保健計画策定や保健センターの再編などを担当。

いなかったが、大好きな理数系の学び手遅れになる前にできることを探して生 地 が ３ 次 元 に な る の が 面 白 い 」 と、

東 京 都

柴又駅前には『男はつらいよ』シリーズの寅さんの銅像が。葛飾区は人情味あふれる下町が多い
青戸保健センターのある健康プラザかつしかには児童館や子育てひろばも併設。親子連れでにぎわう業も盛んで、首都東京を底力で支える人たちが暮らす町、葛飾区。青戸保健23区
N2
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3

葛飾区

鼎

「見える化」から始まる健康 づくり、地域 づくり
昨年６月に閣議決定された日本再興戦略では「予防・ 健 康 管 理 の 推 進 に 関 す る 新 た な 仕 組 み づ く り 」
が主要施策の一つとして示され、レセプト情報・特定健診結果の電子化の進展を背景とした「データ分析に基づく保健事業（データヘルス）」の取り組みを推進する「データヘルス計画」が盛り込まれた。
一方、「地域における保健師の保健活動に関する指針」では地域診断に基づくＰＤＣＡサイクルを実施することの重要性が示された。データによる「見える化」から始まる健康政策の重要性はますます高座談会では公衆衛生、地域保健の観点から「デー辻 一郎さんまっている。

東北大学大学院医学系研究科

タを起点にして、いかに人、組織を動かし、社会を土屋厚子さん

司会

東京大学政策ビジョン研究センター健康へと導いていくか」を論じる。

静岡県健康福祉部医療健康局

古井祐司さん6
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写真：カミヤス セイ
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7

地域を健康にする
データ活用とは談古井
また、研究で得られたエビデンスを政連 と い っ た こ と も 発 表 し て き ま し た。
な視点から、健康づくりの効果についしておられます。疫学的、予防医学的本 日 の 鼎 談 は、「 地 域 を 健 康 にするデータ活用」がテーマです。
」などの策定にも関わっ人口減少と高齢化が進み、国の社てコメントをいただけますか。

「健康日本てきました。よろしくお願いします。
辻

策 に す る こ と も 重 視 し て い ま す の で、私は東京大学政策ビジョン研究センターの古井と申します。学部横断的に創 設 し た 当 研 究 セ ン タ ー で は、 現 在、本日は公衆衛生学の第一人者で、わす。

える効果の検証などに取り組んでいまに、健康づくりが地域および社会に与そして、データの「見える化」をするを い た だ き 県 独 自 で 分 析 し て い ま す。

平年(成) 度 か ら 配 属 さ れ ま し た。
特定健診データを、医療保険者の協力土屋です。健康増進課には、２００８土屋

スクが揃うと、医療費が４割も増える

す。喫煙・肥満・運動不足の三つのリできるのは予防医学しかないと思いま険の負担も減らしていくことを同時にで、一人一人のＱＯＬを上げ、社会保手を打たなければなりません。消費増

では、増え続ける医療費には何らかの会保障の存続すら危ぶまれている状況が国の健康施策を牽引してくださってことで、健康づくりが推進できるなと静岡県健康福祉部健康増進課のいる東北大学の辻一郎先生と、地域保考えています。

税 も 含 め、 さ ま ざ ま な 施 策 が あ る 中

健活動の第一線で活躍されている静岡という研究結果もあるので、予防医学を拡充することによって医療費を適正初めに、健康づくりと人々のＱただ、一人一人のＱＯＬを上げると古井がいます。辻先生は地域・職域でのごいっても、健康行動は自分自身で決め化し、人々をさらに健康にしていく余研究で、直接的、副次的効果を含めて、ら れ る の と 同 じ く ら い、 社 会 環 境 にＯＬの向上、あるいは医療費削減につ辻 東北大学の辻と申します。主に地健 康 づ く り が 人 々 の 意 識 を 高 め た り、よって決まってしまうところもありま

地はまだまだあると思っています。

域でコホート研究を行っておりまし行動変容につながるというデータを出ながるという視点から、ご意見をうかて、たとえば生活習慣と医療費との関の第２次で強調していで、個人のリスクに着目した施策の一つに特定健診・特定保健指導がありま

健康日本 の第２次は、人と人す。これが導入されたことで健康づく発表された「平成 年国民健康・栄養わってきていると思います。昨年末にか。そこから保険者機能そのものが変ンパクトがあったのではないでしょう

法律などに明記されたので、かなりイ

辻 保険者が予防に責任を持つことがですか。

りにどのような影響を与えたとお考えとのつながりや社会環境の大切さを前古井面に出したところが印象的です。一方願いいたします。

両先生方、本日はどうぞよろしくお探っていきたいと思います。

康づくりをさらに一歩進める方策を県の土屋専門監をお迎えし、地域の健予防医学の社会適用を進めると同時

21よる健康づくりが必要です。

す。健康日本るように、今後はそこにも目を向ける必要があるでしょう。
この国は今、個別化社会となり無縁化しているといわれます。社会が若くてみんなが元気な時代はそれで済むかもしれませんが、若い人が減り社会が超高齢化していく中では、一人で暮らせるかというと難しい。人と人とのつながりや社会環境まで考えて健康づくの中でも強調されてりをしていかなければならない時代だ

健康日本と思います。
土屋いるように、健康づくりは、個人の力だけでは限界があり、望ましい生活習慣を可能にする環境条件を整える必要が あ り ま す。 そ の た め に、 家 族 や 仲間、自治会や健康づくり食生活改善推進協議会、８０２０推進員などのボランティア組織に加え、医療機関、医療保険者、学校、職域などと連携協働に

特定健診・特定保健指導によっデータがたまるようになった意義も大い う こ と で す ね。 保 険 者 に 経 年 的 なて、個人の意識も変わってきていると古井といいですね。

すし、成功体験をほかにも広げられる初めて減ったのはその成果だと思いま調査」の結果で糖尿病予備軍（群）が248
地域保健 2014.4
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920

212121今は３年目としての仕事をしっかりといつかは尊敬する先輩のような保健師におかだ

けいこ岡田慶子さん●高松市勝賀保健ステーション

香 川 県

高松市

97

地域保健 2014.4

文＝白井美樹（ライター） 写真＝ C.Kent

ン。我々が取材に訪れると、岡田慶子だけ郊外にある勝賀保健ステーショいう岡田さん。ある日、友達と一緒に仕事に就きたいと思っていました」と「実は、中学のときから、資格のある亀高校の１年生のときだった。

親 元 を 離 れ た の は 初 め て だ っ た が、に凝ってみたり、同じ保健学科の入居とって楽しいものだったようだ。内装ン シ ョ ン で の 暮 ら し は、 岡 田 さ ん に一目で気に入った可愛らしい学生マ

さんは、すばやくデスクから立ち上が高校の進路相談室を訪れて、一冊の本
岡山と香川は電車１本で１時間もかか保健師になると決めたのは、その丸り、たちまち親しみを感じさせてくれを見つけた。いろいろな職業のことがらないくらいの距離。２カ月に１回く

高松市の中心地から、電車で一駅分るような、すてきな笑顔で迎えてくれ
書 か れ て い て、「 自 分 が 何 の 仕 事 に 向らいは帰省して、大学に戻るときにはそれからは、迷うことなく保健師を者と親交を深めたりした。

た。
いているか」を指し示してくれる分厚
どんなことに興味を持っているかと「地域で幅広い人の健康を」
高松市で生まれ育った岡田さん。子
いう質問に答えながら、どんどん読みい本だった。
どものころは、たいへん活発な女の子
進んでいくと、岡田さんがたどり着い「 地 域 で 働 い て、 幅 広 い 人 の 健 康 を 守だったそうだ。一つ上にお兄さんがい混じって遊んでいると、自然と外遊びる仕事」と書かれていた。その言葉にた 職 業 が 保 健 師 だ っ た。 説 明 文 に は、が多くなり、よく秘密基地作りなどを強くひかれ、保健師になることを決意て、いとこも男の子ばかり。その中にしていたという。
丸亀というと、すぐに讃岐うどんを思目指し、岡山大学医学部の保健学科にした。

い 浮 か べ る 人 も 多 い か も し れ な い が、入学。生まれて初めて、岡山県で一人高 校 は、 丸 亀 市 の 丸 亀 高 校 に 進 学。

実は「うちわ」の産地として全国的になんとか表に出さないようにしたとい暮らしを開始したのである。て 保 健 師 と な る。「 就 職 す る な ら 地 元

後日、上司の保健師と一緒に、そのう。て い て、 す ご く つ ら い 内 容 だ っ た が、家を訪問することになった。話を聞い最初の１カ月は、事務職や技術職な上司がまずその人をじっくりと理解し母さんは、自傷行為に走っていたのだ。

子家庭のケースで、悩みが深かったおきなり重い内容の電話相談だった。母本の電話を取ってしまう。すると、いぎの時間がないままに、市民からの１うな事に出合う。前任者と十分な引継さっそく経験不足を痛感させられるよ

こ こ に 出 勤 し た 矢 先、 岡 田 さ ん は、保健ステーションだった。

属された先が、現在も勤めている勝賀修を受けた。そして、保健師として配ど、１８０人くらいと一緒に行政の研思った通りの道を歩んでいる。

こ の 点 で も ま っ た く ブ レ る こ と な く、で」と以前から決めていたそうなので、有名なところだそうだ。

野菜などをたっぷりもらって帰った。

あらかじめその人の心理状態や生活状況を知らなかったので、うまく対処

そんな岡田さんは２年前、地元の高た。 そ れ と 同 時 に、 内 心 の あ せ り を、しっかりと話を聞くことだけに努め

す る こ と が で き な か っ た。 と に か く、
松市の市役所に採用され、念願かなっ「つらい内容」にとまどい▲大学の卒業式にて。友人たちとともに（写真：岡田さんより提供）▲乳幼児健診はやりがいのある楽しい仕事

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地域保健 2014.4
地域保健 2014.499▲配属先の勝賀保健ステーションの先輩たちとすべての若者が、幸せに働き続けられるために「ひきこもり」「ニート」の就労支援

特定非営利活動法人 育て上げネット 理事長

工藤 啓 さ ん● 聞き手 白井美樹 （ライター）

工藤啓さんが、ＮＰ０法人「育て上げネット」を２００４ 平( 成 ）年に 設 立 し て か ら 年 が た つ。 そ の 間、 い わ ゆ る「 ひ き こ も り 」「 ニ ー ト 」と呼ばれる若者たちが、社会の中で働く場を獲得し、働き続けることをサポートし続けてきた。若くして起業をするときに、当時としては異色だったこのジャンルを選び、情熱を注いできたその胸のうちを聞いてみた。

い た の で す。「 な ぜ、 ア メ リ カ に 勉 強しれない。そうなったときに、アメリ際、いつ中国との戦争が勃発するかもに来ているのか」と尋ねたところ、「実歳 の と き だ っ た。「 何 を も っ て 起 業 とカの市民権を得ていたら家族や親戚を）年。

するのかは難しい」とのことだが、個アメリカに逃すことができる」と答え

ら帰国した２００１（平成人的に若者の就労支援に関わるように工藤と強く思うようになり、日本の大学を「彼らとしばらく人生を共にしたい」

ま し た ね。 な ぜ か わ か ら な い け れ ど、力の問題もあり、その科に進むことにレッジのビジネス学部会計学科。語学工藤たのですか。若者の就労支援をしよういたのですが、大学の長期休暇を利用中退して、シアトルのカレッジに留学

交問題を考え、家族の将来まで考えてし て、 よ く 海 外 旅 行 に 行 っ て い ま しを決めたのです。

したのです。そこでの学風に触れてい進学したのが、コミュニティカた。各国を巡り、たまたまシアトルでと思ったきっかけは？

─シアトルではどんなことを学んでい

特定非営利活動法人育て上げネット理事長。2001（平成 13）年、若者就労支援を専門とする任意団体として設立。2004 年（平成 16）NPO 法人化。著書に「NPOで働く−社会の課題を解決する仕事−」（東洋経済新報社）、「大卒だって無職になる−“はたらく”につまずく若者たち−」（エンターブレイン）など。金沢工業大学客員教授、東洋大学非常勤講師。内閣府「パーソナルサポートサービス検討委員会」委員 、東京都「東京都生涯学習審議会」委員等歴任。

いるということに、大きな衝撃を受けお互いに 歳くらい。その年齢で外な っ た の が こ の 年 に な る。 若 く し て、は、海外留学で何を学び、どんな経緯があったからなのだろう。

●くどう・けい●出会った仲間に、台湾人のグループがもともとは日本の大学に通って19たのです。

23

このテーマを追求するようになったの13

工藤さんが起業したのは、留学先か

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地域保健 2014.4

写真：カミヤス セイ
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