睡眠時無呼吸は誤嚥性肺炎のリスクと認識されたか？

Vol.15No.6
SAS支援会〒951-8061
新潟市中央区
西堀通り5番町
こうの歯科（担当：河野）025-226-6050

２０ ２４ 年に 日 本 呼吸 器 学会 の 睡 眠時 無呼 吸症 候 群が 誤 嚥性 肺 炎
成 人肺 炎診 療ガ イ ド ライ ン が改 訂 のリスクに挙げられていなかった。
さ れた 。市 中肺 炎 、 医療 ・ 介護 関 し かし 、睡 眠時 無 呼吸 症 候群 が 誤連 肺炎 、院 内肺 炎 の どの 肺 炎分 類 嚥 性肺 炎の リス ク であ る こと は 疫
で も誤 嚥性 肺炎 を 多 く認 め るこ と 学 調査 でも 示唆 さ れ、 基 礎研 究 やか ら、 すべ ての 肺 炎 で誤 嚥 性肺 炎 臨 床研 究で も、 同 症候 群 によ る 咽の 可能 性を 検討 す る 必要 で ある と 頭 粘膜 の機 械的 な 炎症 が 嚥下 閾 値明示された。
しかし、発症原因の誤嚥を可視化して客観的な指標を設定することは困難であるため、誤嚥リスクの有無で誤嚥性肺炎を診断しなければならない。
誤嚥性肺炎のリスクは、誤嚥を生じる
リ スク （誤 嚥リ ス ク ）と 誤 嚥か ら を 劣化 させ たり 、 激し い 吸気 で 下肺炎を生じるリスク（肺炎リスク） 垂 した 喉頭 が嚥 下 機能 を 低下 さ せに分けられる。前者（誤嚥リスク） た りし て、 誤嚥 し やす く なる こ とは 、嚥 下機 能障 害 と して 全 身衰 弱、 が 証明 され てい る 。さ ら に、 同 症
長 期臥 床、 脳血 管 障 害、 慢 性神 経 候 群に よる 睡眠 不 足や 酸 素不 足 が疾 患、 経管 栄養 、 頭 頚部 手 術、 鎮 免 疫能 を低 下さ せ 肺炎 を 起こ し や静 薬、 睡眠 薬、 抗 コ リン 薬 、胃 食 す いこ とも 知ら れ てお り 、こ の 症
機 能不 全と して 胃 食 道逆 流 が挙 げ 候 群こ そ、 誤嚥 性 肺炎 の 核心 的 リ
ら れる 。後 者（ 肺 炎 リス ク ）は 、 スクであると考えられている。
気 道ク リア ラン ス 能 低下 を 起こ すもし も、 睡眠 中 に咳 き 込ん だ り
喘 息や ＣＯ ＰＤ な ど の慢 性 気道 炎 ム セた りし て誤 嚥 が疑 わ れた ら 、症 性疾 患や 様々 な 原 因に よ る免 疫 い びき や睡 眠時 無 呼吸 の 診断 や 治能低下が挙げられている。
療 を受 けて 、誤 嚥 性肺 炎 を予 防 す
どう いう わけ か 、 今回 の 改訂 で、 ることをお勧めしたい。

「成人肺炎診療ガイドライン」「気になる医療ニュース」「須田会長のしょっぺ店の楽しみ方」

1面

スの風景を眺めながら、電車で２時間ほど移動して合唱祭の開
催地近くのスキーリゾート、キッヘン市内観光を楽しみました。新市庁舎や聖母教会などを巡り、合唱団の先生の友人からミュンヘ

翌日は雨の中、ミュンありました。
その後、ザルツブルクに移動し、歓声で感激し、出演を終えました。国は違っても歌で繋がれることは本当に素晴らしいし、長旅でチロルまでやってきた甲斐が近くのビアレストランでビールと美味しい豚肉料理で疲れを癒やしました。

先日、オーストリアのチロル合唱祭に出演するため、私の所属する合唱団員と一緒にミュンけ小焼け」、そして野ばらや最後の乾杯の歌をドイツ語で歌うと、２００人ほどの会場の皆さんも一緒になって大合唱。立ち上がっての拍手と大季節外れの大雨で開催会場や出演時間が急遽変更になるなどドタバタでしたが、無事にステージに上がりました。日
本の歌「ふるさと」や「夕焼したが、日本時間では夜中の０時でした。それでも、ホテル隣のビアハウスでビールとソーセー

www.katahiradental.com/

ジで乾杯！本場ドイツビールの美味しさに感激しました。

片平歯科クリニック

ツビュールに宿泊しました。ホテル近くのイタリアンレストラ
ンでピザとビールで前祝いをしました。
そして翌日は合唱祭本番。

医療法人康治会

ン名物の 白ソ ーセ ージ「ヴァイスヴルスト」とビールをご馳走になり、大満足でした。午後からは映画に出てくるようなアルプ

新潟バーベキュー協会長

支援会会長 須田 和行「ヨーロッパ合唱旅行前編」

しょっぺ店の楽しみ方 番外「思い出のぐっすりーぷトピックス」

2面

ヘンからチロル、そしてザルツ
ブルクへと旅しました。羽田からの１４時間半のフライトでミュンヘンに到着したのは現地時間の夕方５時。ホテルに移動しま

http://sleptwell.jp

http://sleptwell.jp http://sleptwell.jp

http://sleptwell.jp http://sleptwell.jp http://sleptwell.jp http://sleptwell.jp http://sleptwell.jp

http//sleptwell.jp

第１５巻６号

ぐっすりーぷ（SAS支援会）
２０２４年６月号

成人肺炎診療ガイドライン2024

ぐっすりーぷ（SAS支援会）

２０２４年６月号

今月の気になる医療ニュース

The Good Sleep Archives (25)
漢方薬 「抑肝散」がオレキシンの分泌を抑制する
片平治人先生（支援会東京支部）医学博士論文

第8巻3号（2017年3月）
学部門）で研究した

生理学講座生体制御

大学大学院（医学部

今回は、私が昭和

質ホルモン性と副腎皮与えス トレス 反応 （攻撃方薬で ある「 抑肝 散」を増加し ますが 、私 は、漢ス誘発に関与するオレキシンが研 究で 、従来 か ら眠 薬で す。今 回 のル ソム ラとい う 睡

じて開発されました。それがベする）新たな睡眠薬が巨額を投レキシンを抑制する（効かなくわかっておりますので、このオ補助として「抑肝散」を使用（ベルソムラ・デエビゴ）のキシン受容体拮抗薬

しい 睡 眠 薬であるオレ

古町心療クリニック
すいみん医科歯科グループ

内科・歯科

歯科・口腔外科

心療内科・精神科

小林義昭

河野美砂子

村竹辰之

河野正己

河野 茜

中央区紫竹山６025-246-5600

中央区西堀通５025-226-6050

http//sleptwell.jp

研究概要

漢方薬「抑肝散」に分泌の亢進）

使 われ ている 「 抑こうの歯科
すいみん医科歯科センター 歯科本部

編集後記

ついてお話します。とオレキシすることがあります。片平博

新

この漢方薬は中国明効 果が 期待で き る士の基礎研究は、臨床に対す肝 散」 にも同 等 のこ とが わかり ま しる洞察を提供してくれました。

抑える効果があることた。

ーパップを使用するンの分泌をうろく」が原典とさを世界に先この研究から

患 者 で、がんなどの他鏡録 ほえい きんきょ

れる漢方薬で、７種駆けて発見「 抑肝 散」は 、 そ代の医学書「保嬰金の生薬から成り、小しました。

シ

児のかんの虫や夜泣

いのは誤嚥性肺炎と心不全で病死を除くと、死因として多す。これはＣＰＡＰを２０～る 認知 症ばか り でな く、 複雑化 し た

３０年間使い続けた超高齢患も そも の対象 で あでもちょう

社会にまん延するストレスや不者に多く、中高年齢の患者は、ないラットにも効果があると言の 「 抑 肝 散 」 を 与 え る と、 眠にも効果が期待できそうです。

どよい 量の（ 至適 容量）

その意味においても、現代社会予防措置を怠らなければ心配ストレスのわれています。通常のニーズに合った漢方薬と言えの他、認知症の症状群れをなすラットをオレキ シンが 減る こともるのではないでしょうか。

き、神経症、不眠症

単独で飼育し社会的確認しました（左図）。

する必要はありません。河

オレキ シンに は覚 醒を維

片平歯科クリニック 片平治人

ると攻撃性などのス持する 働きが ある ことが孤立ストレスを与えトレス反応とストレ

こばやし内科
すいみん医科歯科センター 医科本部

第１５巻６号

4641 肥満症治療薬をめぐる諸問題と新薬開発の展望
4642 セーター越しに聴診器…本当に診察していますか？
4643 コロナ後遺症、不定愁訴に隠れた「動悸」
4644 格言「慢性疾患患者であっても、毎回初診と思って臨め」の賛否は？
4645 不安定プラークの予防的PCI、薬物単独より有害心事象減4646 カフェイン摂取で不安リスクは高まるのか
4648インフルエンザ脳症、大量蓄積のウイルスタンパク質制御で治療4649 糖尿病合併NAFLDの第一選択薬は何か？
4650 鉄欠乏性貧血について非血液専門医が知っておくとよい知識
4651 RSウイルス感染で入院の高齢患者、急性心イベントリスク上昇
4652 高齢心不全患者の予後予測に「ベンドニア」の有無が重要と判明
4654 認知症の興奮・過活動への抗精神病薬に要注意4655 家族への発達障害の説明と早期介入
4656 日本人の脳卒中、低体重は転帰不良・過体重は転帰良好
4657 日本人糖尿病患者でのSGLT2阻害薬のベネフィット
4658 進行頭頸部がん患者における放射線療法の栄養効果比較
4660 90歳以上の選択的耳鼻咽喉科手術リスク
4662 「一晩徹夜しても意外に元気」なワケ
4663 上咽頭がんにおける全頸部予防照射は必要か？
4664 medication “underuse” headache（MUH）
4665 症状のない細菌尿：尿路感染症として治療していませんか？
4666 等カロリーの時間制限食と通常食では体重変化に差なし
4667 血液検査は正常っぽいのに、なぜか出血しやすい患者
4668 血液検査で大腸がんを83％の精度で検出4669 「混合診療と保険外併用療養は全く異なる」日医が混同をけん制
4670 胃がんと生体リズム
4672 米大統領候補者の脳に「死んだ虫」
4673 心房細動へのジルチアゼム使用を再考した報告4674 AFのアブレーション、HFpEFの心不全イベント抑制は限定的か
4675 SGLT2阻害薬でCKD合併患者の透析・心血管リスクが低下
4676 コロナよりもインフルエンザの方が脳への影響が大きい
4677 「伝播性」アルツハイマー病の手掛かりが初めて脳で確認される
4678 認知症終末期の嚥下機能を強化する非薬物療法と薬物療法
4679 術後放射線療法の有効性が高い早期口腔舌扁平上皮がん患者
4680 簡便で安い「シーネ固定」をおすすめする3つの理由
4681 起立性調節障害
4682 「不思議の国のアリス症候群」と片頭痛の関係

本紙のホームページが大きく変わりました

http://sleptwell.jp/① 睡眠障害自動診断（その場で結果がでます）② 本紙のバックナンバー（第１号から全号）③ コミック『 いびき症三兄弟』（全巻）④ 好評いただいたトピックス集⑤ 睡眠に関する耳より情報や豆知識

中央区西堀前６025-224-7771

http://sleptwell.jp http://sleptwell.jp http://sleptwell.jp http://sleptwell.jp http://sleptwell.jp

北信越(株)

http://sleptwell.jp http://sleptwell.jp

http://sleptwell.jp