様式第 5 号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

地域福祉計画策定事務実施機関の名称

白石町長

個人情報ファイルが利用に供される

保健福祉課

福祉係

事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

地域福祉計画策定に係るアンケート調査送付のため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５意見・
要望

記録範囲

満２０歳以上の町民

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、そ含まないの旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及(名び所在地(所在地)白石町大字福田 1247 番地 1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別称)総務課総務係－☑法第 60 条第 2 項第 1 号□法第 60 条第 2 項第 2 号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

政令第 21 条第 7 項に該当ル)

するファイル□有
行政機関等匿名加工情報の提案の募－集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受－ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案をすることができる期間記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－☑無様式第 5 号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

保育園入所に関する事務

実施機関の名称

白石町長

個人情報ファイルが利用に供される

保健福祉課

こども未来係

事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

保育入所・退所受付事務のため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５電話
番号、６家族状況、７健康状態、８傷病歴、９障害の程度、１０身体状況、１１性格・性質、１３職業・職歴、１４財産・収入、１５口座情報

記録範囲

入所対象児童及び家族

記録情報の収集方法

本人、実施機関内及び他の実施機関、他の官公庁

要配慮個人情報が含まれるときは、そ含むの旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及(名び所在地(所在地)白石町大字福田 1247 番地 1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別称)総務課総務係－☑法第 60 条第 2 項第 1 号□法第 60 条第 2 項第 2 号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

政令第 21 条第 7 項に該当ル)

するファイル☑有
行政機関等匿名加工情報の提案の募－集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受－ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案をすることができる期間記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－□無様式第 5 号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

保育料算定事務

実施機関の名称

白石町長

個人情報ファイルが利用に供される

保健福祉課

こども未来係

事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

保育料決定のため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５電話番号、６家族状況、７職業・職歴、８財産・収入、９
口座情報

記録範囲

入所対象児童及び家族

記録情報の収集方法

本人、実施機関内及び他の実施機関、他の官公庁

要配慮個人情報が含まれるときは、そ含まないの旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及(名び所在地(所在地)白石町大字福田 1247 番地 1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別称)総務課総務係－☑法第 60 条第 2 項第 1 号□法第 60 条第 2 項第 2 号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

政令第 21 条第 7 項に該当ル)

するファイル□有
行政機関等匿名加工情報の提案の募－集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受－ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案を受ける組織の名称及び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案をすることができる期間記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－☑無様式第 5 号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

放課後児童クラブに関する事務

実施機関の名称

白石町長

個人情報ファイルが利用に供される

保健福祉課

こども未来係

事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

児童の登録のため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５電話番号、６家族状況、７健康状態、８傷病歴、９職業・職歴、１０意見・要望、１１相談内容

記録範囲

申請者及び対象児童

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、そ含むの旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及(名び所在地(所在地)白石町大字福田 1247 番地 1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別称)総務課総務係－☑法第 60 条第 2 項第 1 号□法第 60 条第 2 項第 2 号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

政令第 21 条第 7 項に該当ル)

するファイル☑有
行政機関等匿名加工情報の提案の募－集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受－ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案を受ける組織の名称及び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案をすることができる期間記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－□無様式第 5 号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

健康情報管理事務

実施機関の名称

白石町長

個人情報ファイルが利用に供される

保健福祉課

健康づくり係

事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

住民の健康管理のため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５家族状況、６親族関係、７健康状態、８傷病歴、９障害の程度、１０身体状況、１１学業・学歴、１２職業・職歴、１３財産・収入、１４公的扶助

記録範囲

住民登録をしている者

記録情報の収集方法

本人、親族、実施機関内及び他の実施機関

要配慮個人情報が含まれるときは、そ含むの旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及(名び所在地(所在地)白石町大字福田 1247 番地 1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別称)総務課総務係－☑法第 60 条第 2 項第 1 号□法第 60 条第 2 項第 2 号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

政令第 21 条第 7 項に該当ル)

するファイル□有
行政機関等匿名加工情報の提案の募－集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受－ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案を受ける組織の名称及び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案をすることができる期間記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－☑無様式第 5 号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

乳幼児相談に関する事務

実施機関の名称

白石町長

個人情報ファイルが利用に供される

保健福祉課

健康づくり係

事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

乳幼児相談のため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４電話番号、５
健康状態、６傷病歴、７障害の程度、８身体状況

記録範囲

２～３か月児及び保護者

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、そ含むの旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及(名び所在地(所在地)白石町大字福田 1247 番地 1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別称)総務課総務係－☑法第 60 条第 2 項第 1 号□法第 60 条第 2 項第 2 号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

政令第 21 条第 7 項に該当ル)

するファイル☑有
行政機関等匿名加工情報の提案の募－集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受－ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案を受ける組織の名称及び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案をすることができる期間記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備

考－

□無

様式第 5 号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

乳児健診（集団）に関する事務

実施機関の名称

白石町長

個人情報ファイルが利用に供される

保健福祉課

健康づくり係

事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

乳児健診のため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５電話番号、６健康状態、７傷病歴、８障害の程度、９身体状況、１０性格・性質

記録範囲

９～１０か月児、１歳６か月児、３歳児及び保護者

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、そ含むの旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及(名び所在地(所在地)白石町大字福田 1247 番地 1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別称)総務課総務係－☑法第 60 条第 2 項第 1 号□法第 60 条第 2 項第 2 号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

政令第 21 条第 7 項に該当ル)

するファイル☑有
行政機関等匿名加工情報の提案の募－集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受－ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案を受ける組織の名称及び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案をすることができる期間記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－□無様式第 5 号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

歯科保健事業に関する事務実施機関の名称

白石町長

個人情報ファイルが利用に供される

保健福祉課

健康づくり係

事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

フッ素塗布・洗口の実施のため

記録項目

１氏名、２生年月日・年齢、３学校・園名

記録範囲

乳幼児・学童

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、そ含まないの旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及(名び所在地(所在地)白石町大字福田 1247 番地 1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別称)総務課総務係－☑法第 60 条第 2 項第 1 号□法第 60 条第 2 項第 2 号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

政令第 21 条第 7 項に該当ル)

するファイル☑有
行政機関等匿名加工情報の提案の募－集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受－ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案をすることができる期間記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－□無様式第 5 号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

がん予防対策事業（がん検診）に関する事務

実施機関の名称

白石町長

個人情報ファイルが利用に供される

保健福祉課

健康づくり係

事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

がん検診のため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５健康状態、６傷病歴、７身体状況、８納税状況

記録範囲

各種がん検診受診者

記録情報の収集方法

本人、実施機関内及び他の実施機関

要配慮個人情報が含まれるときは、そ含むの旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及(名び所在地(所在地)白石町大字福田 1247 番地 1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別称)総務課総務係－☑法第 60 条第 2 項第 1 号□法第 60 条第 2 項第 2 号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

政令第 21 条第 7 項に該当ル)

するファイル□有
行政機関等匿名加工情報の提案の募－集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受－ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案を受ける組織の名称及び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案をすることができる期間記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－☑無様式第 5 号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

結核検診に関する事務

実施機関の名称

白石町長

個人情報ファイルが利用に供される

保健福祉課

健康づくり係

事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

結核検診のため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５健康状態、６傷病歴、７身体状況

記録範囲

結核検診受診者

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、そ含むの旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及(名び所在地(所在地)白石町大字福田 1247 番地 1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別称)総務課総務係－☑法第 60 条第 2 項第 1 号□法第 60 条第 2 項第 2 号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

政令第 21 条第 7 項に該当ル)

するファイル□有
行政機関等匿名加工情報の提案の募－集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受－ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案をすることができる期間記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－☑無様式第 5 号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

予防接種事業に関する事務

実施機関の名称

白石町長

個人情報ファイルが利用に供される

保健福祉課

健康づくり係

事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

予防接種の実施のため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５電話番号、６保護者名、７健康状態、８傷病歴、９身体状況

記録範囲

予防接種被接種者

記録情報の収集方法

本人

要配慮個人情報が含まれるときは、そ含むの旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及(名び所在地(所在地)白石町大字福田 1247 番地 1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等
個人情報ファイルの種別称)総務課総務係－☑法第 60 条第 2 項第 1 号□法第 60 条第 2 項第 2 号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

政令第 21 条第 7 項に該当ル)

するファイル☑有
行政機関等匿名加工情報の提案の募－集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受－ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案を受ける組織の名称及び所在地
作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案をすることができる期間記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－□無様式第 5 号
個人情報ファイル簿
個人情報ファイルの名称

特定健診・特定保健指導に関する事務

実施機関の名称

白石町長

個人情報ファイルが利用に供される

保健福祉課

健康づくり係

事務をつかさどる組織の名称
個人情報ファイルの利用目的

特定健診・特定保健指導実施のため

記録項目

１氏名、２性別、３生年月日・年齢、４住所、５電話番号、６健康状態、７傷病歴、８身体状況、９公的扶
助

記録範囲

特定健診受診者

記録情報の収集方法

本人、実施機関内及び他の実施機関

要配慮個人情報が含まれるときは、そ含むの旨
記録情報の経常的提供先－

開示請求等を受理する組織の名称及(名び所在地(所在地)白石町大字福田 1247 番地 1

訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等個人情報ファイルの種別称)総務課総務係－☑法第 60 条第 2 項第 1 号□法第 60 条第 2 項第 2 号(電算処理ファイル)(マニュアル処理ファイ

政令第 21 条第 7 項に該当ル)

するファイル□有
行政機関等匿名加工情報の提案の募－集をする個人情報ファイルである旨
行政機関等匿名加工情報の提案を受－ける組織の名称及び所在地
行政機関等匿名加工情報の概要－作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案を受ける組織の名称及び所在地作成された行政機関等匿名加工情報－に関する提案をすることができる期間記録情報に条例要配慮個人情報が含－まれているときはその旨
備考－☑無