令和 3 年 6 月 1 日 第 444 号 （毎月 1 回 1 日発行）

こ自見はな
員の参議院議 トー
国政レポ

日本医療法人協会ニュース

小児科医として臨床経験も豊富な医系議員として活躍する自見はなこ参議院議

日本医療法人協会ニュース

令和 3 年 6 月 1 日 第 444 号 （毎月 1 回 1 日発行）

図 1 ワクチン接種に係る新たな支援策について員。現場目線に基づいた活動に対して、医療界内外から厚い信頼が寄せられている。そんな自見議員の国政レポート。今回は、コロナワクチン接種にかかわる新たな支援策と、医療法改正などについてお話ししてもらった。

第 13 回ワクチン接種が急がれるなか働き方改革の推進も急務
７月末までの全希望高齢者の接種に向け新たなコロナワクチン支援策が新設
──５月下旬、新型コロナワクチンの接種協力医療機関に対する新たな支援策が打ち出されました。

具体的な内容については、大変充実していますが、ある程度の接種数をこなすことが求められている内容にもなっていると思います。
まず、診療所の場合、「週 100 回以上の接種を7 月末までに４週間以上を行う場合＋ 2000 円／

５月 25 日の官房長官記者会見で、「ワクチン接回」「週 150 回以上の接種を 7 月末までに 4 週間以マンパワーがないという診療所・病院についても、郎内閣府特命担当大臣もコロナワクチンについて言種に係る新たな支援策」について発表されました

上を行う場合＋ 3000 円／回」となっています。

たとえば、特定の曜日にワクチン接種枠を集中し及されていました。

（図１）。皆様もすでにご存じのとおり、コロナワ

ここで、必ずご留意いただきたいのが、この 4 週て実施するなどで50回以上／日のまとまった接種

会見で河野大臣は、いまだ余剰ワクチンが廃棄

クチンの接種に関しては、開始当初から単価を間というのは連続ではなく断続的な実施でも算定を行った場合、10万円／日（定額）が交付されます。

されている点について言及され、「最後は接種券2070 円／回とし、さらに追加で時間外・休日の可能という点です。たとえば、診療所の場合、月

これは、先述の加算とは同じ週では重複しませんの有無にかかわらず、無駄にせず接種していただ

接種に対する加算（時間外：＋ 730 円、休日：＋初めの第１週は通常診療のレセプト請求等で忙しが、たとえば、6月の第1～第4週は週100（ 150 ）きたい」と改めて強調されました。そのため、医2130 円）が示されていました。

くなるため 100 回以上のワクチン接種を実施でき回以上接種をできたが、第5週は50回以上接種で療機関側で必要情報をしっかりと記録していれそこへ、４月 23 日の記者会見で菅義偉内閣総ないという状況も想定されます。しかし、第１週きた日が1日だけあったという場合、第1～第4週

ば、余剰分についてはより柔軟な接種の実施がで理大臣から、「 7 月末を念頭に、接種を希望する以外の第２～第４週で週 100 回以上の接種を実施は2000（ 3000 ）円／回の加算がされ、第5週の当きるようになりました。これについてもぜひ、各すべての高齢者のワクチン接種を終えるように取できれば、同月の第２～第４週（３週間）＋次月該日には10万円が交付されることとなります。

医療機関で広く共有し、より無駄のないワクチンり組んでいく」という目標が掲げられましたので、の第２週～（１週間～）で、７月末までに合計４

さらに、病院における接種体制の強化について

今回の新たな支援策については、この流れを後押週間以上にわたり 100 回以上の接種を行ったと換も支援策が出されており、特別な体制を組んで事務連絡「新型コロナワクチンの余剰が発生したしするためのものと言えます。

算できます。

50 回以上／日の接種を週１日以上７月末までに場合の取り扱いについて」接種に取り組んでいただければと思います。

なお、冒頭に挙げた従来の支援策である「ワクワクチン接種１回につき＋ 2000 円（ 3000 円）

４週間以上行う場合に、「時間外・休日のワクチ

https://www.mhlw.go.jp/content/000784454.pdf

チン接種対策費負担金」は市町村事業として実施の加算は、診療所経営上も非常に大きいと思われン接種会場への医療従事者派遣事業」と同様の仕また、ファイザーのコロナワクチンの冷蔵保存されていますが、今回追加された支援策についてます。各診療所の実状に鑑みたうえで可能であれ組みを活用して、先ほどの 10 万円／日（定額）に期間が、従来の５日間から１カ月間に延長されたは、都道府県より交付される「新型コロナウイル

ば、積極的にトライしていただきたいです。

加えて追加交付するものとしています。のは、非常に朗報だと思います。やはり、この保──同じく５月 25 日に開かれた記者会見で、河野太存期間がネックになり物流が滞っていました。さス感染症緊急包括支援交付金」になります。
16

一方で、週 100（ 150 ）回以上実施できるほどの17

令和 3 年 6 月 1 日 第 444 号 （毎月 1 回 1 日発行）

図2

日本医療法人協会ニュース

良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を推進するための医療法等の一部を改正する法律案の概要日本医療法人協会ニュース

令和 3 年 6 月 1 日 第 444 号 （毎月 1 回 1 日発行）にも関係する部分なので、繊細な調整が必要になに向けた、大臣としての意気込みをお伺いしましるかもしれませんのでなおさら現場の負担が大きた。そこでは、萩生田大臣より、「実態を調査しくなるのではと危惧されます。

たうえで適切に対処していきたい」という旨をいもう一つの懸念が、大学病院の勤務環境改善でただきました。そのため、これから文科省でも実す。大学病院で勤務する若手医師たちに、本当の態調査が始まりますので、具体的な支援の内容も意味で働き方改革を実現するためには、やはり大明らかになっていくと思われます。

学側が残業手当はもちろんのこと、労務管理をしっ── 24 年に向けて、医療法人の皆さんに働き方改革かり行い環境改善に取り組んでいかなければなりを進めるうえでのメッセージをお願いします。

ません。ただ、それを実施していくためには、ある程度の財源が必要になると感じています。

すでに 24 年まで残り約３年となり、時間は限られています。24 年の開始に至るまでどのようその財源を現場である大学病院へ明確に示せななプロセスを歩んでいくのか、気が抜けない日々ければ、当然医局から周辺病院に派遣している医が続くものと思っています。しかし、このタイミ師の引き揚げなどのさまざまな問題も起こり得るングをチャンスととらえることも大切です。たとでしょう。特に、大学病院においてはＡ水準以外えば、これを機に、育児中の医師・職員向けに院の水準へ手上げするためには、労働法制を厳守し内保育・院内病児保育などの完備や、短時間の正ていることが前提となります。

社員雇用の柔軟な運用などを徹底的に整備していらに、添付文書の変更により接種可能年齢も 12に提供する体制の確保を推進するための医療法等の大学病院でいかに適切に労務管理が進み、残業くことで、特に女性医師はとても働きやすくなる歳以上に拡大されましたので、今後にかけて一般一部を改正する法律案」（以下、改正案）が国会で可手当の支払い等もつつがなく行われるような、あと思われます。こうした環境整備を、この際しっ接種が始まった際に、小児科医の皆様を中心にこ決されました。

る種当然の労働環境が実現するかどうかは、地域かり取り組んでいただきたいです。

今回の改正案では、2024 年に向かって医師の医療にも直結する課題と言えます。とはいえ、本19 年秋、地域医療構想ワーキンググループで働き方改革を進めていくにあたり必要となる施策

来大学病院の役割は、教育・研究・臨床ですので、発表された 424 の公立・公的病院の再編統合リスワクチンは、私たちが新型コロナウイルス感染にかかわる法の整備が盛り込まれたものです（図それらを追求する土台が委縮してしまわないようトは、医療界に大きな衝撃をもたらしました。そ症を克服するために今しばらく取り組み続けなけ

２）。皆様もご存じのとおり、24 年から医療機関にすることが最も大事であると私は思っていまして、結果として「地域医療確保に関する国と地ればならない事業です。
前述の支援策については、に時間外労働の上限規制が適用されます。そのたす。そのため、文部科学省におきましても、大学方の協議の場」という総務省と厚労省の間で検討５月９日～７月末までの期限となりますので、ぜめ、各病院にはそれまでに水準に合わせた準備を病院の医師は診療と同時に教育と研究を担っていするための会議も発足しました。

ひ医療機関の先生方にはこれからご参加いただけ進めていただかなくてはなりません。

る存在でもあるので、彼らに適切な対価が支払わ今回の働き方改革も、いわば地域医療構想に直れるような世界にしてほしいと進言していきたい

結する話題です。私としては、地域医療への影響です。

について注視していく必要があると考えており、うした低年齢層のワクチン接種を担っていかれるものと思われます。

ればと思います。特に、日本医療法人協会の会員

ただ、私が今回懸念している点が２つあります。

病院の皆様におかれましては、自院の医療従事者

一つは、コロナ禍で非常に医療機関が多忙を極めの接種が無事に終えられたところから、ワクチンるなか、計画案の作成といった事務作業や人員の５月 31 日の参議院の決算委員会では萩生田光

接種事業に何とぞご協力をお願いいたします。

調整などを並行して進めていくというのは、正直一文部科学大臣へ、働き方改革における財政措置

医師の働き方改革関連をはじめとする医療法等改正案のポイント── 5 月 21 日には、
「良質かつ適切な医療を効率的18ぜひ、この協議の場の俎上に加えていただきたいと考えています。

なところ現場には相当大きな負担がかかることでしょう。特に、事務職の作業負担はとても大きいと思われます。どの病院がＢ水準、連携Ｂ水準、Ｃ水準となるのかなどについては、地域医療構想

じみ・はなこ● 1976 年 2 月 15 日、長崎県佐世保市生まれ。98 年、筑波大学第三学群国際関係学類卒業。2004 年、東海大学医学部医学科卒業。同年、東海大学医学部付属病院初期研修。06 年、池上総合病院内科後期研修。07 年、東京大学医学部小児科入局・同附属病院小児科。08 年、東京都青梅市立総合病院小児科。09 年、虎の門病院小児科。10 年、国会議員秘書。13 年、NPO 法人日本子育てアドバイザー協会理事。15 年、自民党参議院比例区（全国区）支部長。16 年、参議院議員選挙比例区（全国区）当選。ほか、日本医師会男女共同参画委員会委員、日本医師連盟参与、日本小児科医連盟参与、東海大学医学部医学科客員准教授などを務める。

19