母親がピーナツを摂取しながらの母乳と児の早期（1 歳まで）ピーナツ摂取がピーナツ感作リスクを下げる
Reduced risk of peanut sensitization
following

exposurethroughbreast-feeding

andpeanut

introduction

Tracy J. Pitt JACI

early

2018 ;141:620-5

背景
最近の研究では乳児期にピーナツを避けているとピーナツアレルギーのリスクが高まることが解っている。しかし母親のピーナツ摂取については何も述べられていない。
目的
母乳栄養中の母親のピーナツ摂取、その時期とピーナツ感作との関係について調べた。
方法
1995 年のカナダ喘息一次予防介入試
験でのコホートでの二次的解析を行った。
母乳栄養、母親、乳児のピーナツ摂取について乳児期に繰り返しアンケートをおこなった。
結果
58.2％の母親が母乳栄養中にピーナツを摂取し、22.5％が乳児に 12 ヶ月までに直接ピーナツを与え、9.4％の小児がピーナツに感作された。最も感作が低かったのは(1.7%)母乳栄養中に母親がピーナツを食べ、乳児が 12 ヶ月以前にピーナツを直接食べた群であった(P<.05)。有意によりピーナツ感作が高かった(15.1%)のは母親が母乳栄養中にピーナツを摂取し、乳児が 12 ヶ月以上過ぎてからピーナツを遅れて摂取した群、または母親が母乳栄養中のピーナツ摂取を避けて児は 12 ヶ月までに直接ピーナツを摂取した群は 17.6％の感作率であった。母
親のアトピー（アレルギー）と研究群での解析では母乳中の母親のピーナツ摂取と児の 12 ヶ月までのピーナツ摂取の組み合わせがピーナツ感作を予防し、別個に母親だけが摂食または児のみが摂食するのは感作のリスクを上げた(P=.003)。
結論この二次的解析では母乳栄養中の母親のピーナツ摂取と児の 1 歳までのピーナツ摂取が、母と児のピーナツ摂取の他の組み合わせと較べて最もピーナツ感作のリスクが低かった。

Reduced risk of peanut sensitization following exposure
through breast-feeding and early peanut introduction
Tracy J. Pitt JACI 2018 ;141:620-5

母親がピーナツを摂取しながらの母乳と児の早期（1歳まで）ピーナツ摂取がピーナツ感作リスクを下げる

7歳時でのピーナツ感作率
母乳＋母親がピーナツを食べる
1歳までに児がピーナツを食べる

母乳を通じて 児がピーナツを食べるのピーナツ
ピーナツ感作率を下げる

食物アレルギーの危険因子のある母児は母親も児も食物アレルギーの原因食物を制限しないで食べる方が良いかもしれない。但し既にアレルギーがあると解っている食物は医師の指示の元で食事を進めるべきです。

• J Allergy Clin Immunol. 2018

Feb;141(2):620-625.e1.
doi:10.1016/j.jaci.2017.06.024.
Epub 2017 Sep 12.
• Reduced risk of peanut
sensitization
following
exposurethroughbreast-feeding
andearly
peanut introduction.
• PittTJ1,
Becker
AB2,Chan-Yeung M3, Chan ES4,
Watson WTA5, Chooniedass
R2, Azad MB6.
• Author information• 1Humber River Hospital,
Toronto,Ontario,
Canada.2Department
ofPediatrics and Child Health,
Universityof
Manitoba,

Winnipeg, Manitoba, Canada;
Developmental Origins ofChronic Diseases in Children
Network(DEVOTION),
Children's Hospital ResearchInstituteofManitoba,
Winnipeg,Manitoba,
Canada.3DepartmentofMedicine,
Universityof
British Columbia, Vancouver,
BritishColumbia,
Canada.4Division of Allergy
and Immunology, Departmentof Pediatrics, University of
British Columbia, Vancouver,
BritishColumbia,
Canada.5Department
ofPediatrics,Dalhousie

University, Halifax, Nova
Scotia, Canada.6Departmentof Pediatrics and Child
Health,UniversityofManitoba,
Winnipeg,
Manitoba,
Canada;Developmental Origins ofChronic Diseases in Children
Network(DEVOTION),
Children's Hospital ResearchInstituteofManitoba,
Winnipeg, Manitoba, Canada.
Electronicaddress:
meghan.azad@umanitoba.ca.
• Abstract• BACKGROUND:• Recent trials have shown thatavoidingpeanuts
duringinfancy increases the risk ofpeanut
allergy;however,these studies did not addressmaternal
peanutconsumption.
• OBJECTIVE:• We sought to investigate therelationshipbetweenmaternal
peanutconsumption
whilebreast-feeding,timingofdirect peanut introduction,and peanut sensitization atage 7 years.
• METHODS:• Secondary analysis of anested cohort within the 1995
Canadian Asthma PrimaryPrevention
Studyintervention
study
wasperformed.
Breast-feeding
and maternal and infant
peanut consumption werecapturedbyrepeatedquestionnaires during infancy.
Skin prick testing for peanut
sensitization was performed
at age 7 years.
• RESULTS:• Overall, 58.2% of mothers
consumed
peanuts
whilebreast-feeding and 22.5%
directly introduced peanuts totheir infant by 12 months. At
7 years, 9.4% of children weresensitized to peanuts. Thelowest incidence (1.7%) wasobserved among children
whose mothers consumed
peanuts while breast-feedinganddirectlyintroduced
peanuts before 12 months.
Incidence was significantly
higher (P < .05) if mothers
consumed
peanuts
whilebreast-feeding but delayed
introducing peanuts to theirinfant beyond 12 months(15.1%), or if mothers avoided
peanuts
themselves
butdirectly introduced peanutsby
12 months(17.6%).
Interaction
analyses
controlling for study groupandmaternal
atopy
confirmedthatmaternal
peanut consumption whilebreast-feeding and infant
peanutconsumptionby
12 months were protective incombination, whereas either
exposure in isolation wasassociated with an increased
risk of sensitization (Pinteraction = .003).
• CONCLUSIONS:• In this secondary analysis,maternal
peanutconsumption
whilebreast-feeding paired withdirect introduction of peanuts
in the first year of life wasassociated with the lowest
risk of peanut sensitization,compared with all othercombinations of maternal andinfant peanut consumption.