JOVS research―多機関共同研究と訓練・検査機器の開発―
岩田 遥

いう手法であるが、これでは輻湊訓練における最北里大学 医療衛生学部

長距離が患者自身の手を伸ばした長さに依存し、最も遠い距離で 30～40cm 程度に限定される。

日本両眼視矯正研究会(Japan Orthoptic VisionSociety)は設立より 4 年目を迎え、より広い領域での研究活動が可能となってきた。2022 年度は本研究会で得られたネットワークを活かし、JOVS 主導での研究を 2 件実施した。1 件は「間欠性外斜視に対する中間距離における輻湊訓練の効果検証」
を多機関共同研究として実施し、その研究結果として輻湊訓練キットを開発した。もう 1 件として、一方で、輻湊角は 輻湊角 θ＝57.3×(両眼間距研究会に参加の多くの先生方のアドバイスを受け離 I/絶対距離 D) で表せられるように、例えば両ながら、小児用視力検査装置アプリケーションの眼間距離 64mm、絶対距離 30cm では既に 12.2°開発を実施した。

輻湊していることになる。既に輻湊を 10°以上している状態の輻湊訓練よりも、輻湊を殆ど行って⚫

間欠性外斜視に対する中間距離におけるいない更に遠くの中間距離から輻湊訓練を行うと、輻湊訓練の効果検証より良好な効果が得られる可能性があると我々は間欠性外斜視は最も一般的な斜視として知られており、弱視や眼精疲労、両眼視機能の不良、斜位考えた。そこで我々は、鏡を用いることによる新たな輻湊訓練装置を新たに考案した。

近視、および整容面の問題からくる QOL の低下

本装置は横 5cm、縦 3cm の小型のミラーの下部など、様々な症状を引き起こす。間欠性外斜視をに穴が開いており、その穴にカラービーズが固定プライマリーエンドポイントとして検討した報告されている紐が通っている。カラービーズの配置において、その有病率は 3.2％と報告されている。

は手前から手前から 5cm、10cm、20cm、30cm で間欠性外斜視の治療方法は様々あるが、家庭で実ある。患者にはミラーと紐の先端部分を持っても施される vision therapy として pencil push-ups にらい、紐をしっかりと伸ばした状態で各ビーズをよる輻湊訓練がある。輻湊訓練は vision therapy の注視してもらう。ミラーの反射による奥行を利用中で、患者自身が単独で実施でき、かつ場所や機することにより、5cm、10cm、20cm、30cm、50cm、器の制限を受けづらいため、最も手軽に行うこと60cm、70cm、75cm での、中距離での輻湊訓練がができる。Pencil push-ups による輻湊訓練は、患可能となる。

者自身が手で鉛筆を持って輻湊運動を繰り返すと本装置を用いた中距離からの輻湊訓練と（5～置よりも安価で販売される。間欠性外斜視の患者75cm）、従来通りの近距離のみの輻湊訓練（5～にとっての一助になれば幸いである。

30cm ） のIntermittent

Exotropia

ControlScore(IECS)を用いた眼位コントロールの改善について、多施設共同無作為化並行群間比較試験（刈谷豊田総合病院倫理委員会 No. 682. 認定済）を実施した。参加施設は刈谷豊田総合病院、公立西知多総合病院、おおさわ眼科、さこう眼科の 4 施設である。その結果として、中距離および近距離の両方ともに同等の眼位コントロールの改善が観察された。IECS を用いた眼位コントロールの改善には両群間で差がなかったものの、30cm の位置においても輻湊をすることができない、輻湊不全型の間欠性外斜視の患者において、本装置を用いた
中距離から輻湊訓練は簡便に実施することができ、非常に有効であった。

そして、本研究成果を実学とすべく、輻湊訓練装置の BinoStretch を開発した。BinoStretch は ritz
medical 社から購入可能であり、従来の輻湊訓練装⚫

小児用視力検査装置アプリケーションの開発

最小分離閾の評価が可能な小児用視力表を開発するにあたり、2 つの絵のどちらかに最小分離閾

機能的弱視とは、屈折矯正においても良好な視を呈示し、どちらの絵に切れ目があるかを患者に力を獲得することができない疾患であり、その有対して判別してもらう方法を考案した。しかしな病率は 2-3％程度であると報告され、小児眼科にがら、ランドルト環をそのまま絵の中に取り込むおける代表疾患である。機能的弱視の治療には、と、図のように違和感の強い絵となるため、ラン完全屈折矯正眼鏡の常用、およびアイパッチを用

ドルト環は絵への応用が困難であり、視標のバリいた遮閉法を長期間に渡って行う必要があるが、エーションが制限されると考えた。

治療可能な年齢は視覚の感受性期間によって強く制限される。弱視の治療が遅れると、感受性が低下している影響によって治療が長期間に渡ってしまう場合や、また最終的に治療によっても良好な視力を獲得することができないことがある。そのため、弱視の早期発見による早期の治療開始は極めて重要である。小児にとって、ランドルト環をそこで新たなデザインとして、新たな最小分離閾用いた視力検査は理解が難しいこと多く、そういを考案した。

った場合には小児用視力検査表が用いられる。国
際的な小児用の視力検査表として、Lea symbols チャートや HOTV、Allen chart、Kay pictures などがある。しかしながら、これらの視力表はランドル ト 環 や ETDRS （ Early Treatment Diabetic

これらのデザインの最小分離閾であれば、このよRetinopathy Study）チャートによる視力と一致せうなデザインの絵視標の作成が可能となる。しかず、Lea symbols は ETDRS より高い視力値に、ましながら、これらのデザインの最小分離閾がランたランドルト環よりも高い視力値に測定される。

ドルト環と同等の視力値を測定可能であるかは不HOTV はランドルト環、ETDRS チャート、およ明であるため、これについて検討を行った

び Lea symbols よりも高い視力に測定される。

（医療衛生学部倫理委員会 2022021）。

Allen chart はランドルト環よりも高い視力に測定される。Kay pictures は ETDRS チャートよりも高い視力に測定される。また、これらの小児用視力表は国際的に推奨されている最小分離閾の評価をその結果として、新たにデザインした最小分離していない。
そこで本研究において、ランドルト環と同等の視力値を測定可能であり、最小分離閾の評価が可能な小児用視力表の開発を実施した（2021 年度[第 34 期]北里大学学術奨励資金による援助）。

閾のデザインは、ランドルト環と同等の視力検査結果を得ることができた。そこで以下の小児用視力検査表を考案し、これらのおいても理論的には同等の視力検査結果が得られると考えられる。

本アプリケーションは、本研究で考案した様々な小児用視力検査視標を用い、最小分離閾の評価の実施が可能である。また、スマートフォンはそれぞれの機種で pixel per inch（1 インチあたりのピクセル数）が異なるため、視力検査として実施するにあたり正確な値の視力の呈示することが困難であるが、本アプリケーションは機種名を選択することにより正確な視力の測定が可能となる新たな仕様を導入している。
【謝辞】
この小児用視力検査表を一般化するために、ス

本研究は以下の助成を受け実施された。

マートフォン・タブレット端末用のアプリケーシ

・小児用視力検査装置アプリケーションの開発

ョンとして開発を行った。アプリケーションとし2021 年度（第 34 期）北里大学学術奨励資金ては開発済であり、現在、iOS App Store「小児用視力検査」として提出中である(審査中)。

【研究会運営協賛企業】
株式会社コトジャパンフォーカス株式会社
株式会社トーメーコーポレーション
株式会社リィツメディカルジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

ビジョンケアカンパニー
株式会社ニデック
日本アルコン株式会社
HOYA 株式会社 ビジョンケア部門
株式会社ナックイメージテクノロジー
パナソニック株式会社 エコソリューションズ社
株式会社シャルマン
ソフトキューブ株式会社
三井化学株式会社
株式会社 ホプニック研究所
コミー株式会社※登録順