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北 海 道 医 報

平成１５年６月１日

第１０１７号

会員のひろばかとか、ビッシリ書き込んでくる人もいるんで医者がいくら説明しても…

す。そんなことは今治療を受けている主治医に聞くべきことだろ、と、また腹の中で文句たれるのですが、まてよ、何でこんな大事なことをわざわ
ざ健診の医者に聞いたりするんだろうと、不思議

札幌市医師会
札幌緑愛病院

本多利雄に思ったりもします。
今どきの医者だったら、普通は診断結果とか治私は数年前から一般臨床のほかに健康診断も日療方針の説明とかを、ある程度はするんじゃない常的な業務としているんですけれど、健診というでしょうか。どの程度するかは医者により違うんのはやってみると、それまでしていた通常の医療でしょうけれど、とにかく何らかの説明はするはとは大分違いますね。

ずです。患者はそのときに、分からないことは質

まず健診の対象は病人ではありません。だから問すべきなんです。あるいはその後だって主治医「患者さん」と言うことはできないんです。それには、また何回も会うんだから、不明なことがあで「受診者」とか、また、当院では「お客さん」れば、また聞き直せばいいんです。

なんて呼んだりもします。

それなのになぜ、自分の病歴なんて全然知らな

これはどういうことかというと、患者と医者のい初対面の健診の医者に、そんな重要なことを聞関係に比べたら、医者の相対的な位置が少し低くこうとするのだろう。そして、主治医と健診の医なる、いや相手の位置が少し上がるのかもしれな者の言うことがもし違ったら、その患者はどちらいけど、そういう意味合いが含まれるんです。そを信じるのだろう。の位置関係をはっきりと自覚していないと、健診の医者はなかなか勤まらないんですよ。

以前にそんな人に、その病気のごく一般的な説明をしたことがありました。でも、その人は、そ健診をしていると、いろいろおもしろい発見がれは聞きました、なんて言うんです。やっぱり主あります。健診をする前に問診表を渡して、生活治医はある程度の説明はしてるんですね。それじ習慣歴や既往歴を書いてもらうんですけれど、そゃ患者はいったい何を知りたいというんだろう。の問診表の中に特に心配なことや医師に相談したいろいろ話を聞いてみると、どうやら健診の医いことを記入する欄もあります。そこには何も書者にそんな質問をするには、大きく分けて二つぐかない人が多いんですけど、細々と書き込む人もらいの理由があるようですよ。

ときどきいるんです。

まず、主治医の説明そのものに、よく分からな腰が痛いとか、水虫が治らないとかだったら、い点がある場合。一生懸命に説明してくれるんだ

治療を受けに健診に来たんじゃないだろと腹の中けれど難しくて、なんていうのは専門用語を使いでは思っても、口では、整形外科や皮膚科へ行っ過ぎると批判される例ですよね。それ以外にも、て相談したらどうでしょう、と優しく指導すればあの先生は早口で、とか、小声で聞き取れない、よいのです。

とかも多いんですよ。そんなのは、もっとゆっく

でも、たまに、自分は今○○という病気で治療

り、大きな声で、分かりやすく話して下さい、なを受けているが、この病気の原因は何かとか、今んて医者に注文すればいいんでしょうけれど、患の治療でよいのかとか、生活上注意することは何者にはそれができないんでしょうね。そして、後北 海 道 医 報

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平成１５年６月１日（４１）

でまた聞き直してみても、やっぱりまた聞き取れ学的知識は持っているはずと思うのでしょう。だ

ないと、それでもう諦めてしまうようです。

から主治医には言えない疑問や不満でも気軽に口もう一つの理由は、説明はよく分かるのだけれど、病気の経過そのものがはかばかしくない場に出せるし、試しに何を言うか聞いてみよう、なんて気にもなるんでしょう。

合。そうなると主治医に聞いても、自分が期待し私も以前は、よく患者を前に病気の説明を長々ているような答えにならないこともあるんでしょとしたものです。もちろん分かりやすくと気を遣う。それで患者は自分に都合の良い答を求めて、いながら、できるだけ丁寧に話したつもりです。

怪しげな健康雑誌を買ったり、占い師に見てもら

そして患者を見れば、なるほどなるほど、というったり、また、健康診断のついでに医者に尋ねたように首肯いているので、すっかり理解してくれりすることあるんだと思います。ている、と思っていました。でも、今考えてみるでも、健診の医者だって同じ医者なんだから、やっぱり言うことも同じだと思わないんだろうかと、本当にそうだったのかなあと、不安になったりもします。って、疑問に思いませんか。私も最初はそう思いもしかしたら、私の説明で十分納得してくれたました。でも、だんだんに健診の医者は違うんだと思ったあの患者が、私の知らないところで別のということが分かってきたんです。

誰かに相談していたかもしれない…なんてね。

患者にとって主治医とは、自分の病気の行く末医者と患者のコミニュケーションというのは、を左右する人間なんです。つまり、自分の運命をなかなか一筋縄ではいかないものなんだなぁ、な

握っている人であり、その人に対しては多少なりんて今さらながら思っています。とも遠慮やためらいが生じるのでしょう。でも、イエイエ、これは今この駄文を読んでいらっし健診の医者はそうではありません。最初に書いたゃる先生のことではありませんよ。あくまでも未ように、主治医とは位置関係が違うんです。もう熟な自分を省みているだけなのですから、悪しか二度と会わない、行きずりの人みたいなものなんらず。

です。でも、一応は医者だから、多少なりとも医!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

自分史と自由!

終章
この１０月、私は７０歳の１年を通り過ぎて、花園
医会の１，０００回例会に出席することになった。若い頃腎臓疾患を患い、それが今に尾を引いている

小樽市医師会
木 下 病 院小川亢一

のに、未だ人工透析を受けることもなく普通の生活ができることを幸せに思う。

花園町に住む医師仲間が月１回、座談の会を持ところが、思いがけない心房細動のつむじ風がつようになってそれが今度１，０００回を迎えること巻き起こって、砂塵ならぬ血栓を脳に巻き上げ側になった。

頭部に脳梗塞を作ってしまった。

８００回のとき、それを記念して例会の抜粋記録

朝ベッドから起きようとしたら口が利けないのとそれぞれの自分史を載せて花園医会史を出版しである。幸い運動障害はどこにもなく、失語症はた。

順調に回復してきているので、今度の例会には間９００回時には前例にならい花園医会史Ⅱを出した。に合わないが、花園医会にはもう暫く出席できそうである。

そして今度が３回目である。そこで私は自分史

８００回例会史の出版は昭和６２年、私が５６歳のとを「終章」と名付け過去２回の文章に続けた。以き。
「移ろい」の中では祖父・岩次郎、父・晴一を下がその内容である。

継ぐ小川家の三代目として父の産婦人科医業を継（４２）平成１５年６月１日

北 海 道 医 報第１０１７号

承し、少年時代から見てきた医業の変転と、老朽もつかないことだが、そのために生ずる人格の歪化する施設で診療することの限界、先細りする見みが患者に与える危険度は少なかったと思う。

通しの利かない家業のこれからを想い悩む心境を書いた。

インターンは自宅から通える市立小樽病院を選
び、医局も北大産婦人科、ちょうど家内も看護学

２度目の９０
０回記念誌では、３人の子供の末子校を卒業して同時に配属されて来ていた。それにが独立結婚し、お産の取扱いをやめ医業の断念が女性生活波動の研究に協力して実験資料を提供し視野に入ったとき、その後の自分の身の振り方をた当事者である。早く産科技術を習得したくて連模索する気持ちを書いた。だから今度の３度目は日分娩室に泊まり込んだ無理が祟ったのか、腎炎「貸家と唐様に書く三代目」の道も、終生医業ので１カ月入院したが、疲労は回復しても強い蛋白道も歩まず、建物を解体してテナントビルを建尿はそのまま残った。このことで将来の生活設計て、賃貸業に踏み切るに至った心理の襞を追い、は制限され、開業を急ぐこととなったが、私の万自分の生き方を検証してみることになる。会社名

一の時に備えても妻が手職を持つことを安全弁とを丸小小川とし、祖父が開いた雑穀仲買商の屋号

考え、愛の深まりと確認は研究者と協力者との関を採用したので、三代目はいわば先祖がえりで、係の中で深まっていたから手近なところで伴侶を医者が絶えても家業は絶えない第三の道を選んだ

選ぶのに迷いはなかった。

わけである。

家業を継ぐ

大学医学部の医局は小説の種になるほどの権威主義的派閥争いがあるところで、私なりにその流れを適当に渡り歩いたが、持ち前の性格で旗振り人の生涯には幾つかの乗り越えねばならない壁側に廻ることはなかった。むしろその年功序列的がある。蛹の殻を破りながら変容していくようなな権威主義に対しては、内心に押さえ込んだ反骨ものだが、脱皮の回数の多少や殻の厚さが、変容精神をチクチクと刺激し、傍観的な態度をとりなのベクトルを賢者に向けるのか、怪物に仕立てるがら、ときに口を挟むという高踏的態度をとったのか、個々人の個性との関わりで千変万化の人生のは、当時乱読していた小林秀雄の毒気にあてら模様が織りなされていくのだろう。

れていたせいもあったろう。しかし、同じ医局

私は小さい頃から体格が貧弱で腕力がなく劣等で、直接手をとってもらい教えを乞う先輩には親感の塊だったから、闘うことが嫌で、一発勝負をしみは持っても、開業してからも自分とは関係の避けるためハードルの低い道を歩いて来たようにない年長者の他人から押しつけられる権威主義に思う。そのため、内にこもる不満のふくらみは反は居心地が悪く、殊に私のような全く非政治的な権力志向に凝縮していくが、闘って支配の側に立性格では、医師会活動は是々非々で、特に医政活とうとしたことはなく、妥協し、保身の道をとり動には医師会員である前に一個の人間として、一ながらも批判精神を捨てずに、いま省みるとそれ人の医師として、行動するのが性に合ったやり方

は「自由」の概念を自分のライフスタイルに昇華であった。

させることであったように思う。

しかし、花園医会の歴史は自然発生的で、医師本来読書が好きで勉強も嫌いではなかったが、会よりも古く、また、医師会組織の末端にあってとりわけ得意な学科があるわけでもなく、特に青人数も少ないから、纏まって政治的に動くことは春の情熱を燃やす分野のないまま最も抵抗の少ななかった。習慣とは不思議なもので、医会の長いい医師の道を選んだ。

歴史には２人の医師会長が在籍したが、公的な会

当時は小樽中学四年が小樽高校一年に変わる学合では滅多に口を利かない元老たちも、花園医会制改革で、長橋中学との合併で生徒数が倍増し、で顔を合わせると、オーラが消えて遠慮会釈のな

大学受験の関門は広く、後に北大と医大に別れた

い冗談が飛び出し打ちとけられる。権威という仮が同級生で医師になったのは１６人という大らかな面はつくづく邪魔なものだと思う。

時代であった。現在の熾烈な受験戦争からは想像

第１０１７号

北 海 道 医 報ライオンズクラブ
私が小樽ライオンズクラブに入会したのは昭和

平成１５年６月１日（４３）

族の中に放り込まれ、親子のカルチャーショックは大きかったが、それで鍛えられたのか英国で独立し生活力は逞しい。

４８年で、これも単に父を継いだだけのことで思想

逆に二女は大家族の中で愛を独占したため相対に共鳴するなどの動機とは無関係だったが、役員的に親子関係が薄らいだのか、多少ぎくしゃくしの任期が１年で、それが終わればひらの会員に戻たことがあったものの、離婚して２人の孫を連れる仕組みは医師会と違って新鮮で私を惹きつけて戻って来たので、幸い関係修復の機会が与えらた。それに親族の全部が医師の私にとって、魚屋れ、老夫婦２人きりの将来生活像は選択肢が広がさんやお坊さん、大工、左官屋、ペンキ屋さんやった。

植木屋さん、お菓子屋さん、写真屋さんなど、職末っ子の息子との関係は異色で、親子というよ種が雑多だから、これらの人たちとの付き合いもりもむしろ友人に近い。幼い頃は私の膝の上でセまた新鮮で、権威が通用しないのが楽しく、医師サミストリートやスキャーリーの絵本で一緒に英会活動には二の足を踏んでも、クラブ活動にはそ語を勉強し、ライオンズクラブの子組織であるレの埋め合わせをするようにのめり込んでいった。

オクラブで一緒に奉仕活動をし、クラブが後援し私の活動は主に広報分野で、ライオンズクラブているジュニアオーケストラでトランペットを覚国際協会の掲げるスローガンが、自由、知性、安えた。私の生涯で、ただ一度きり関わった潮陵高寧であり、この思想を私たちはライオニズムと呼校の３年間のPTA活動では、親子の協力でブラスんでいるが、このことが私の内心に潜んでいたバンドを立ち上げた。大学では英語討論研究会に「自由」の意味を追求するきっかけを作った。

入り、英語圏文化への視野を広げる代わりに少々その最初の文章がクラブ会報に１年間連載した生意気なディベーターになってしまった。現在、「原点を探る」で、アメリカ輸入の思想と実践行たまに彼が帰省したときに交わす会話は、唯心唯動が日本の風土の中でどのように変形してきたか物論的哲学論争で、周りの連中は呆れてポカンとを探ったものである。

口を開けている。今や私生活の関心事は、孫をバ

当時、花園医会の論客であった故・木下豊先生

イリンガルに育てるための未知の分野への挑戦らと英語の勉強会を持ち、国広正雄、最所フミのと、論争で息子を打ち負かすための技術を磨くこ作品を読み込んでいたので図らずも日米の社会科とにある。

学的比較文化論ができ上がった。その後、日本レベルや地区レベル、クラブ会報などに寄稿を続け家庭生活、転業てきたが、対象がライオニズムであったため、医わが家は長いこと大家族構成であったから、そ師会なぞ他の分野に関わることはなかった。そのれなりに節目での行事やトラブルは大きいはずだ

後、「田中美知太郎全集」や「プラトン全集」を通った。

過することで、「自由」の主題は人の生き方そのもしかし、ヴォータンとフリッカ、ジークフリーのに一般化し、ベルリンの壁崩壊に触発されて、トとブリュンヒルデの二世代夫婦間で展開される初めて「生き方の問題」を北海道医師会報に投稿

愛憎、葛藤、抗争の心理劇は、総毛立つような感し、以後「プラトンへの戯れ」シリーズを連載す動を与えるヴァーグナーの無限旋律で増幅され、ることとなった。

ことあるごとに私の耳元で鳴っていたから、実生育児活での通過儀礼（イニシエーション）は取るに足らぬ瑣末事と化してしまっていた。

家庭生活をふり返ると育児は３人を経験した

回顧すると、私は実生活は高望みせず、手に届が、進路や結婚は、相談や経済援助には応じてく範囲のものだけを着実に身につける代わりに、も、干渉や強制はしなかった。仕事の都合で長女

名誉、肩書、栄達の類とは一切無縁で平凡に過ごは２年間の小人数の生活からいきなり９人の大家してきた。しかし、身の処し方については他人の（４４）平成１５年６月１日

北 海 道 医 報第１０１７号

私事に介入せず、しかし、他人に依存することもの施設がもし東西南北に５００mも現在位置からずなく自己を律して辱めることのない生活を維持すれていたら、こんな発想はそもそも念頭に浮かばることができたと思う。果たして私のこれまでのなかったろう。齢相応に体力知力に合った医療行

人生に転換期として意識されるほどの大それたも為で患者さんとの触れ合いを楽しみ、労り、励まのがあったのか疑われるのだが、それは多分に父し合いながら生涯を送ったことだろう。

が残した社会的基盤に負うところが多い。
しかし、その後に訪れた廃業に続く賃貸業への精神医学

転換こそ、父の遺産とは無縁の重大な転機となる

新しい仕事が軌道に乗って心にゆとりがでたとはずであったのに、実はこのことにもあまり強いき、そんな郷愁を充たしてくれる仕事の提供があ心理的抵抗はなかったのである。医師仲間では口った。かつて、豊先生との昔のよしみで木下病院に出せない愚痴や悩みなどを平気で相談できる仲から精神病院勤務のお誘いを受けたのである。老間はクラブでは何人もいたし、建設業の親友など化に伴う事故を恐れて引退したのだから、誰にもは古い医院をいつ壊すか、そればかりを話題にし迷惑のかからないように入院患者との対話に限るてきたから、ごく自然な予定のコースとして時のというわがままを許していただいて出向すること熟するのを待つような具合であった。資金計画もになり、もう３年が過ぎようとしている。

第一ビル建設時には医療収入があり、第二ビルの病者と接する以前、私が求めていた「自由」の時は年金や生保の満期金が集中し、銀行からの融意味は、恣意や放らつに対立するもので、それら資は入居者が空でも返済できる金額に留めることの本能的欲望を制禦する理性の力によって精神をができた。ただ、当初の計画が挫折し越冬を余儀解放しようとすることだから、いわば本能に対すなくされた期間、建設・生保業界の倒産が相次る理性優位の立場であった。ところが、現実に心ぎ、また、高額の手付金の支払いなぞあって不安を病む人たちと接し、心の掛け橋を渡そうとするに苛まれていたとき、計画を危ぶむ子供から見直試みの中で分かってきたのは、この考え方はむししの提案もあり、その諍いの中で図らずも子供のろ逆ではないかということである。渡そうとする口から出たのは、医師としての父に誇りを持てて掛け橋のその欠損部分は、生存本能とも言うべきも賃貸業は馴染まないとの一言であった。私がと先験的に直観される自己自身であって、その欠落うに捨てた医師という肩書へのプライドにむしろは過去の記憶把持や未来保持を現存在に緩急自在子供の方が拘っていることに驚いた。もし私がクに引きつけ現前化する内的時間意識の弛緩を起こ

ラブ仲間との付き合いがなければ、こうまで柔軟す。また、それだけでは静止しばらばらで纏まりな気持ちになれたろうかという感慨、そしてもうのない断片でしかない理性を統合し活性化させる

ひとつは医師への道をとらなかった彼らも、私ののは、流動的で状況に応じて直感的に適応できる医師としての姿勢をそれなりに評価していたとい

本能的ともいうべき生命の力である。病者にはそう安心感である。

れが欠けているので機械的に図式化された壊れた花園町のこの一角は終戦後スナック・バーが立ち並ぶようになり、映画館「スパル座」や旧医師記録装置となり変わるのである。
ここに至って、私が医学生時代に愛読したH・会館、かま栄の蒲鉾工場、レストラン「ナポリ」ベルクソンの作品で使われた生の躍動（エランが次々とスナック向けの貸店舗と変身するに及んヴィタル）の意味が書物の世界から現実によみがで、スパル街と称せられる小樽での最大歓楽街にえり、この考えがE．ミンコフスキーの精神病理変わった。そんな環境にポツンと産婦人科医院の学構築の基礎となっていることを理解できた。

あることの方が不自然だったし、逆に言えば、こつづく