2024

年 頭 所 感東京都予算編成に対する知事ヒアリング03
第 27 回板橋区医師会医学会 ほか

04
みどりの広場 ほか

05
感染症豆知識 ほか

06
地区医師会長からの一言

07
頌春

08

師 会 が 派 遣 し た 調 査 団 の 視 我々の使命は都民の安全安心

ど ん な に 嫌 わ れ よ う と︑ ２．かかりつけ医機能をしっかりと守る医療提供体

能しなかったことが︑日本医います︒と書いたものの︑新察︑検証によって明らかにな

明けましておめでとうござ

年を迎えることは︑確かにお制 を 作 っ て い く こ と に あ り︑ 診療所の医師が︑グループで地球環境の変化はもちろんの論んだのです︒のために人頭払いの導入を目です︒

介護との連携も今後は必須

く こ と が 現 実 的 で は な い か︒

かかりつけ医機能を担ってい都市部では専門性を持ったについての議論

めでたいのですが︑
世界情勢︑ りました︒要は︑医療費削減

こと︑医療・介護業界の行くを断じて認めるわけにはいきを奪う戦争という愚かな行為があろうと︑瞬時に人々の命医療者にとって︑どんな理由けるという使命を持った我々に陥った方を分け隔てなく助まず人々の健康を守り︑病得た診療所は︑従業員の給料のが判明しました︒補助金をコロナの補助金を出していたは苦虫をつぶした顔で︑嫌々てくれたと思っていたら︑実働きを評価して補助金を出し省︒珍しくコロナ禍で我々の確保を考えようとしない財務

日本の社会保障に必要な財源ていけば︑都民のための医療に︑具体的にどう立ち向かっ近未来に起こるであろう課題

論をしながら︑得られたもの

こるかを︑毎回喧々諤々の議までの近未来の東京に何が起立ち上げ︑２０４０年ぐらい

え︑少子超高齢社会を迎える ﹁ Ｔ Ｍ Ａ 近 未 来 医 療 会 議 ﹂ をシミュレーショントレーニンことが必要不可欠︒平時にはで 本 に ま と め 出 版 し ま し た︒ いつ来るかわからず︑その際︑を︑都民にもわかりやすい形

グセンターとして感染症診療

ＭＡ医療会議﹂と名称も変え︑ 臨時医療施設を準備しておく

５期目のチーム尾﨑では﹁Ｔに携わるスタッフの訓練に使

３．臨時医療施設の必要性

進していく︒

医療ネットワークをさらに推が必須となるので︑東京総合

４ 期 目 の チ ー ム 尾 﨑 で は︑ そのためには診療情報の共有ません︒いったん始めてしま

アップも現在の蓄えで︑この用し︑訓練を積んだスタッフ

医療費削減のことばかり考

うと︑どちらが正義かというす ぎ る ほ ど 蓄 財 し て い る か 提供体制を作れるか︑具体策

先何年もアップするのに十分を協議している最中です︒中末も︑どうも明るいものには問題ではなく︑やめることがら︑診療報酬は５・５％下げがいざという時にここで診療なりそうにもありません︒

難しいのが戦争です︒

る べ き と 主 張 し て い ま し た︒ 身について幾つか触れると︑

４．コロナ対応の経験を活かし︑をするという仕組み︒

サージキャパシティとしてのを は じ め と す る 自 然 災 害 は︑

次のパンデミックや大地震り︒イスラエルとパレスチナ

都医ニュースが配布される頃

ウクライナとロシアもしかもしかりです︒指導者による社会保障の財源について

１．国が先送りしている命を懸けた話し合いということ は で き な い の で し ょ う か︒ にはどういう結論になってい時間体制を

コロナによる死亡者が欧米には高齢化が最も進んでいるにコロナを振り返ると︑日本守るだけではなく︑我々が必嫌いらしい︵そろそろ頑なに

医療・介護業界の踏ん張りで︑ ろうとしている我々がどうももかかわらず︑昼夜にわたる

要な医療を守るためには︑こ命皆保険制度を頑なまでに守好きではないらしい︒一生懸いる医療・介護業界があまり度の中で喘ぎながら頑張ってて 世 界 平 和 を 皆 で 祈 念 し ま 財務省も経済界も︑皆保険制とが良いのではないか︒

で広く平等に負担していくこ

いった考えもあるが︑消費税

相続税等を財源に充てると部留保︑高齢者の金融資産や者に対する所得税や企業の内がなされていない︒高額所得が︑根本的な財源確保の議論

い︑医療費は当然増えていく

高齢化と医療の進歩に伴に︑歩んでいきたいと思いまます︒

さんに見てもらうことにしなどなど⁝まとまったら︑皆業を都医として推進︒

支援する在宅医療推進強化事

医師会の取り組みを東京都が構築やＩＴの活用による地区

地域の医療資源の連携体制

在宅医療の比べはるかに少なかったこと

こは保険診療から外してもいす︒よろしくお願いします︒

医療者側からの提言を︑私は評価されるべきだとい⁝といった攻めの提案も必るかわかりませんが︑どうも思っています︒しかし経済界

要なのかもしれませんが︶︒

新年を迎えるにあたり︑改めを中心とした論調は︑そうしたい︒

動 く か も し れ な い ２ ０ ２ ４ 年︑ 竜 の よ う に 雄 々 し く 挑 み

辰 年 は 出 世 や 権 力 に 関 わ る 年 と い わ れ る︒ 時 代 が 大 き く

上の生き物︒東洋では権力や隆盛の象徴であることから︑

辰 は 竜︵ 龍 ︶ の こ と で も あ り︑ 十 二 支 の 中 で は 唯 一 空 想

今年も会員の皆さんと共確保た正当な評価ではなく︑一部の発熱外来を受診できなかった人を執拗に取り上げ︑かかりつけ医は機能していないと

謹賀新年

しょう︒

指摘し︑いきなりイギリスのＧＰによる人頭制を取り入れる べ き と 主 張 し て き ま し た︒
しかし︑後日イギリスのＧＰ
制度は︑コロナ禍でも全く機

令和６年︑甲辰︵きのえたつ︶︒

治夫

24

会長 尾 﨑

定価■ 1 部 77 円
発行所■公益社団法人 東京都医師会

ポストコロナに入った？
すべてがカオス？
戦争はいつまで続く？
我々は、今何をすべきなのか？
公益社団法人東京都医師会

02

ニュース

底流／地区医師会長連絡協議会報告

695

01

Vol.

年頭所感

都医 EWS〒101–8328 千代田区神田駿河台 2–5

TEL.03–3294–8821 ㈹

令和6年1月15日／毎月1回15日発行

紙

報

情

ぶ

結

を

会

師

医

と

師

医

第695号

都 医 ニュース
令和6年1月15日

1気象環境の変化により近年多発する大規模な
大雨︑洪水災害への対応は地域医療の継続を どの設備が危険になるか、使 ︻ 水 害 時 の 病 院︑ 医 療 機 関 の

令和５年６月愛知県豊川市を評価しておく。

①発災扌対策本部設置示す。

考 え る 上 で の 重 要 な 課 題 と 用継続可能か（調理室、倉庫） 対応フロー︼については次にそこで、平時からの発災時なっている。

②被害状況評価扌ダメージコ④籠城支援（物資、人材支援）③即時病院避難か籠城か判断

ントロール

隙間より浸水し、医療機器が板は機能したが、建物の壁のにおける対応をＳＴＥＰ１〜 大雨災害では医療機関の止水４で示す。

使用不能となった。

の場合︻平時の準備︼ＳＴＥＰ１ ハザード環境を ＳＴＥＰ３

ライフライン情報をＥＭＩ〜医療機関の平時からの対策について〜

知っておく︵立地特性、浸水 策︵防水、止水策⋮ハード面︶：

直接的な浸水対医療機関の浸水リスクへの対応は、地域医療の継続を考えるらう。病院避難は病院、患者深 ︶、 水 害 リ ス ク の 再 確 認： 病 院 の 防 水 機 能 強 化 と し て、 Ｓに緊急時入力して支援をも
河川の外水氾濫、小河川の内 雨水侵入ルートの確認と防水への負担が大きい。補給、支上での重要な課題である。

ざるを得ないケース（病院避 水氾濫、河川の合流部・狭窄 板の設置、自家発電施設の耐年９月関東・東援がうまくいけば病院避難がても洪水・嵐の発生件 数 は 右ている。世界中の災害 に お い（ 大 雨、 洪 水 ） 被 害 が 増 加 し暖化により毎年のよう に 水 害被害が発生し、地域の医療機 住民が安心して暮らせるよう を認識して、想定外を想定し ＳＴＥＰ４の決壊などにより深刻な浸水 地域の復旧・復興のためには、 想定は覆る可能性があること ︻発災直前︼

豪雨では、河川の氾濫や堤防 常に重要なことである。被災 時、過去の被災経験に基づく

雨、また令和５年７月の秋田 害対策は災害医療において非 確認することが重要だ。この とっておく。

北豪雨及び平成

せることができる。

不要になる場合や時期を遅ら

近年、地球環境の変 化 、 温 い る 。 平 成

年 ７ 月 豪 難）もあった。平時からの水 部直上流などの発生要因を再 水化（２重化）などの対策を肩上がりで、すべての 自 然 災

関 も 被 災 す る 事 態 と な っ た。 地域医療の早期再開が望まれ ておくことも重要である。

回世田谷区医師会医学を早めに確認し、平時に作成②第④第１回世田谷区医療政策研（新井 悟）ておいていただきたい。

に対して、平時より準備をし毎年頻発する大雨洪水災害

害の中で洪水・嵐の占 め る 割

被災した病院では診療機能が るが、被災病院によっては診 ＳＴＥＰ２ 被害想定をして しておいた防災行動（タイム

地域の気象情報

合は約７割にまで及ぶ 。 本 邦

制限され、機能不全となり入 療再開に長期を要することが おく：開口部からの流入の可 ライン）に沿ってスイッチを︵ ３︶ 令 和 ５ 年 度 在 宅 難 病 患 ︵ ５︶ 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感③第７回玉川医学会について ◎出席者による意見交換（玉川医師会） ◎その他

会について（世田谷区医師会） 究会について （玉川医師会）

東京都医師会ではコロナ禍

者訪問診療事業地区医師会別 染症におけるコロナ禍での振いて実施状況︵第２四半期︶につ 返りについていてする予定である。各地区医師
本 ニュース は 毎 月、季 節 に合った 東 京の 写 真 を 表 紙に掲 載しております。そ の 表 紙 写 真 に、先 生 が 撮 影
した 写 真 を 応 募 してみ ま せ ん か？ 都 内 の 写 真 で、
季節感のあるものをお願いします。本会広報委員会で掲載を決定いたします。なお、掲載された写真は、本会のホームページにも掲載させていただきます。

標記事業の第２四半期の地 の振返りを行い、冊子を作成
区医師会別実施状況を報告

会におけるコロナへの対応やる 通 知 が な さ れ た の で 報 告 ◎地区医師会からの報告

都医ニュース表紙の写真を募集

東京都のモニタリング分析
資料について報告した。

し た。

課題についても掲載いたした︵ ２︶ 実 地 医 家 に お け る 高 齢

ドライバーへの指導研修会の ︵４︶医療措置協定について

東京都から都内診療所に対 く 、 執 筆 の ご 協 力 を お 願 い①第８回中央区医師会市民健した。本協定に質問がある場 ︵１︶中央ブロック

し、医療措置協定締結に関す し た。

後２時から「実地医家におけ合はお寄せいただきたく呼び日（土）午る高齢ドライバーへの指導ガ

令和６年１月

開催についてイド」に基づいた研修会をＷ

康相談「がん何でも相談」に（中央区医師会）

かけた。

ついて

15

デジタルカメラやスマートフォンで撮影した（横3000×縦2000ピクセル以上）
600万画素以上のデジタルデータ
プリントサイズは、横 235mm × 縦137.5mm以上

応募規定

応募・問い合わせ先

27

ＥＢ開催するので周知をお願いした。

（江戸川区医師会）①第 回江戸川医学会について①第 回新宿区民医療公開講︵３︶城西ブロック40︵２︶城東ブロック
当該指導研修会の案内は東京都医師会ホームページ（ 上 記 ）よ り ご覧いただけます。

座について （新宿区医師会）〒 101-8328 東京都千代田区神田駿河台 2-5
東京都医師会 広報学術課 ☎ 03-3294-8821（代）kouhou@tokyo.med.or.jp

染症モニタリング分析につ21︵ １︶ 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感◎都医からの伝達事項

院患者を他の病院に転院させ あり、医療機関の浸水リスク 能性、壁からの流入の可能性、 入れる。

令和 5 年 12 月 15 日（金）でも同じ傾向で毎年、 大 規 模

地 区 医 師 会 長
連絡協議会報告な洪水、浸水被害が発 生 し て

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2
令和6年1月15日

都 医 ニュース
第695号

東京都予算編成に対する
知事ヒアリング月

交付金は国全体の約５％に留 害医療体制を確まる現状を踏まえ、国事業の 保 す る と と もえ、更なる促進ている支援に加着実な執行と東京都独自の補 に、すでに行っ助事業を強く要望する。

として病院の浸水対策支援の拡

小池都知事
日（ 火 ）、 都 庁 に お ローグリーンで染めるべく支 症患者や受傷者の入院治療が施できるよう東京都の補正予 して災害体制の臨 時 医 療 施 設 が 必 要 で あ る。 民・事業者へ速やかに支援実 関係機関と連携

物価高騰の影響を受ける都 充 等 を 検 討 し、援を要望する。

今後の新型コロナウイルス感

平川副会長

算編成を指示したところであ 強化を図ってい月初めには令和６年度 く。外国人に対染症対策、新興・再興感染症る。

都の在宅医療推進強化事業 に 備 え た 医 療 提 供 体 制 の 整会が応募したが全認され感謝 る。また、東京都で「世界禁ている。大規模災害時に医療 取り組みを引き考慮し、国へ緊急提言を行っ 存のさまざまな価高騰の影響や大都市特性を 制については現の診療報酬改定について、物 する医療提供体

している。認知症サポート医 煙デー」が一大イベントとな

では、計画以上の 地区医師 備・拡充をあらためて要望す㟢治夫会長をはじめと す る 役

グでの東京都医師会お よ び 東
京都の発言を次のとお り 要 約を地域包括支援センターに配 るよう今一度、支援と協力を

施 設 を 稼 働 さ せ る た め に は、 続き実施し、体ステムの構築をお願いした

いよう、東京都独自の 支 援 シ

民間病院が経営破綻に 陥 ら なある。地域医療に欠か せ な い

経営はますます苦しい 状 態 にぶ物価高によって東京 の 病 院

で、人件費や土地代に ま で 及

全国一律の診療報酬の中い。人材不足の少子超高齢社 携強化体制推進をお願いした

療 施 設 の 設 置 が 必 要 で あ る。 に引き続き支援をお願いした て外国人医療拠点病院との連い。また、有事に備え 臨 時 医会においては、医療・介護の い。令和６年４月から始まる

寿命の延伸に関する取り組み い日本語」の普及啓発に加え

ト医研修をはじめとする健康 た、通訳サービスや「やさし機を逃さず、フレイルサポー 話し合いの場を要望する。ま禍で一気に注目を集めたこの に、臨時医療施設についてのる。また、フレイルがコロナ た災害医療体制の強化とともる た め 更 な る 支 援 を 要 望 す パシティ対応を十分に考慮し脆弱な医療供給体制を改善す

養者、高齢・障害者施設へので弱点が明確となった在宅療でいけるよう普及啓発に取り 行 っ て い る 。 引 き 続 き 保 険

煙・受動喫煙による健康影響 関への支援についてはこれま

整理していきたい。また、喫 て検討していく。民間医療機

局内関係部署で課題と論点を ルテの導入支援の拡充につい

臨 時 医 療 施 設 に つ い て は、 応支援、医療機関への電子カ

規格ＨＬ７ ＦＨＩＲへの対身の状態を把握し、健やかについては、若い世代が自ら心せる社会を次世代に受け継い を は じ め と し た 取 り 組 み を （ 学 校 に お け る 健 康 教 育 ） にをなくし、誰もが快適に過ご でも必要に応じた財政支援等成長できるよう今後も支援しい。プレコンセプションケア

区市町村を支援していきた

後も東京都医師会と連携して職種間連携が重要であり、今フレイル予防推進のためにはく。区市町村における介護・する。

置する等の認知症サポート医 お願いしたい。

医療従事者の人材確保をはじ 制の整備を行っ

人員派遣については東 京 都 病

人材確保が都民の生活を守る 医師の働き方改革では救急医組んでいく。在宅医療推進強 医 療 提 供 体 制 整 備 に 向 け 支め、さまざまな課題や論点が ていく。医療Ｄ

院協会のアンケートで 半 数 の必須条件である。そこで、現 療現場への負荷が想定される化事業については、来年度も 援していく。

土谷副会長

病院が協力可能と回答 し て お

在の医療ニーズや人材需給状 ことから、救急時における転合医療ネット
ワークによる電拡 大 し つ つ 維 持 す る こ と で、 福祉士制度を活用した新たな の事前閲覧機能の開発につい開し、区市町村との連携によ地域の参考となる好事例を展着実に実施するとともに、他ていく。慢性的介護人材不足

子カルテの標準専 門 資 格「（ 仮 称 ） 療 養 看 護 ては各医療機関から特に強い

保健医療局長には万全を期していく。

や経験を活かし、有事の備え に向け、東京総ある。コロナ対応で得た知見 Ｘの一層の推進

り、東京都では高齢者 等 医 療況を踏まえ、准看護師・介護 院などで活用する電子カルテ

介護福祉士」の創設について 要望がある。更なる円滑な東の取得支援などの取り組みにに対しては、職場体験や資格

臨時医療施設として運 用 可 能

福祉局長と考える。このほか、 東 京 総尾㟢会長同様、平時には医 物価高騰に対する支援金は地東京都として民間病院も含め研修等による資質の向上等の ポート医は地域連携の推進役するよう、人材確保とあわせ が 不 可 欠 で あ り、 認 知 症 サ創設をお願いしたい。最後に、 は、職種の業務が適切に機能 護従事者と関係機関との連携た全ての病院への支援部門の取り組みを進める。また、拠 であることを踏まえ、ますま

慢 性 的 な 人 材 不 足 に 関 し て の実現のためには、医療・介支援していく。看護・介護の 地域で安心して暮らせる社会たい。

定着・育成に取り組んでいきも支援し、介護人材の確保・町村が取り組む介護人材対策

り組み推進を行うほか、区市援など介護現場での改革の取認 知 症 の 方 と そ の 家 族 が、 加え、次世代介護機器導入支

療 従 事 者 に 対 す る 教 育 を 行 方創生臨時交付金が原資であ京 の 医 療 体 制 の 構 築 の た め、 る在宅医療体制の構築を一層協力をお願いしたい。

ともに、オリンピック で 盛 りい、感染症パンデミックや大 るが、東京都は新型コロナの充実、コロナ禍で増加 し て い上がったタバコ対策の 後 退 を

日 に は 東 京 中 を イ エ 規模災害等の有事の際は感染 患 者 数 が 最 多 に も 関 わ ら ず、 点病院を中心とした縦走的災 す の 活 性 化 に 取 り 組 ん で いるための機能支援を求 め る とるフレイル・認知症に 対 応 す

指 摘 し、「 世 界 禁 煙 デ ー」 の
５月

蓮沼副会長

合医療ネットワークの 更 な る

急速に増大するサージキャ支援型施設を７４０床 ほ ど 確

尾﨑会長

11

地域連携促進事業、コロナ禍

26

員６名が出席した。ヒ ア リ ン

れた。東京都医師会か ら は 尾

対する知事ヒアリング が 行 わ

いて令和６年度東京都 予 算 に可能となる病棟機能を有する

28保していることから、 こ れ を

東京都予算に対する要望書を小池知事に手渡す尾﨑会長

11
31

第695号

都 医 ニュース
令和6年1月15日

3

日（ 火 ）、 東 京 都 医 装の上では下水データが得られることを示

関する客観的かつ定量的な去と比較した感染流行規模に学調査を実施することで、過市の事例は、継続的に下水疫を裏付ける結果である。札幌のインフルエンザの感染拡大なく平時においても公衆衛生実現しており、有事だけではうに技術的には既に実用化が付けられつつある。前述のよ成する一つの要素として位置

多面的な感染症監視体制を構

訓に今後構築すべき重層的・

ＩＤのパンデミックを教からのウイルス

す好例であると言える。

東京都医師会役員勉強会の検出感度・精板橋区医師会医学会「 保 険 診 療 で 行 わ れ る ゲ ノ ム 師会館において役員勉強会が度等の技術的課

現在、国内で下水疫学デーとを実証するデータの蓄積も上有用な情報を取得できるこコ ロ ナ ウ イ ル ス（ Ｓ Ａ Ｒ Ｓの感染対策に貢ＣＯＶＩＤ

も下水の検査象）においてナル下水を対師、石原清隆おとしより保健島病院主任緩和ケア認定看護副会長、嶋名択実東京都立豊教授、鈴木陽一板橋区医師会

基盤診療学系医療倫理学領域

４名（竹下啓東海大学医学部

会 議 』」 で は、 シ ン ポ ジ ス ト

分らしく生きるために『人生シンポジウム「最期まで自イアスのない客観的かつ連続動・検査体制等に関わらずバ査には、症状の有無・受診行

まれる。このため下水疫学調者から排出された病原体が含分泌物とともにあらゆる感染

いる。下水中には、排泄物や法として期待と注目を集めて能な病原体サーベイランス手での感染流行状況の把握が可を組み、本学が分析を受託す れている（参考：２０２３年

２０２１年２月より市が予算 断材料の一つとして役立てらを 紹 介 し た い。 札 幌 市 で は、 荷の予測や院内感染対策の判活用事例として、札幌市の例 道大学病院では検査・医療負

本技術の自治体での実際の 活用されており、例えば北海ることが分かっている。

を反映する指標として各所で技術により下水から検出でき ５類移行後も市中の感染状況

Ｒ Ｓ ウ イ ル ス、 ヒ ト メ タ 増減傾向は新規報告感染者数

我々も国内のれ て お り、

手段と認識さる上で重要な危機に対抗す公衆衛生上のの呼吸器系ウイルスも我々の と が 分 か る。 こ の こ と か ら、 境流入に伴うニューモウイルスといった他 （ 全 数 ） の 動 向 と 合 致 す る こ

空港においても感染症の越障の観点からず、
インフルエンザウイルス、 ＳＡＲＳ ＣｏＶ ２濃度の は国家安全保第 回

医療について」があった。現 催された。尾㟢治夫会長の挨タが定期的に公表されている

程 度 の 自 治 体 に 限 ら れ る が、 の自治体での社会実装の早期

月

在の活動内容やシステムの説 拶に続き、北海道大学大学院
題が指摘されて

北島正章准教授より感染症対 いたが、我々のセンター長）による教育講演

明があり、板橋区内関係機関 工 学 研 究 院 環 境 工 学 部 門 の策として「下水疫学調査」の 研究グループで

Ｃ ｏ Ｖ ２） 等 の 病 原 体 を 検 献 し て き て いいる。このよ福祉センター地域ケア推進係

的なデータを取得することがうに、海外で月２日（土）、３日（日） 会議室などを使い、一般演題・ 長）が登壇してそれぞれ発表

止、ｗｅｂ開催、一部 縮 小 な き 入 り 質 問 な ど し て い た 。 最催された。コロナ禍の た め 中 く の 会 員 や 参 加 者 が 熱 心 に 聞

名の参加者があり、とても真がなされた。２日目は３７５把握できる、などの多くの利 ウイルスについて市ウェブサ 水中のウイルス濃度が月かに地域の感染動向を効率良く ＣｏＶ ２とインフルエンザ エンザについては、今冬は下いるところで査を実施して原体の検出調下水からの病に、板橋区立文化会館 に て 第 要 望 演 題 と し て 、 数 々 の 発 表

─

リリース）
。 ま た、 イ ン フ ル

─

点があり、臨床検査を補完す イトで結果が公表されている らめ、ディスカッションと総括 （ 個 人 情 報 に も 踏 み 込 ま ず ） て お り、 現 在 で は Ｓ Ａ Ｒ Ｓ

27

る調査として大きな可能性を （ 図 ）。ＣＯＶＩＤ─
剣に耳を傾ける姿が多く見ら

回板橋区医師会医学 会 が 開 や ポ ス タ ー 展 示 が 行 わ れ 、 多

進む今、東京都を含めた全国の関係者からの質疑応答も海外では欧米を中心に社会実のは札幌市をはじめとしたあって、より詳細が窺えた。

有 用 性 に つ い て 講 演 が あ っ は塩野義製薬と内 科 学 講 座 呼 吸 器・ ア レ ル

査 す る「 下 水 疫 学 調 査 」（ 下 る。 現 在 で は、

２に限ら

北島准教授

─
19

れ有意義な講座であった。

研究センター がんゲノム情有している。一方で、社会実

倍以査は、ＣＯＶ

下水疫学調

月 に か け て 急 激 に 増 加 ある。

11

10

12

の５類 し、昨シーズンよりも─
19─

移行前のデータから、下水中 上も高いことが分かる。今冬実現に期待したい。

２日目は、大ホールで区民装が進み、下の感染症の流た。講演概要（一部、最新情 の共同での技術

入監視の目的

公開講座が催され、坂本健板

東京２０２０オ

で国際空港

水処理場に加リンピック・パ

え、海外からラリンピック選（航空機排水課 題 を 克 服 し、事業「在宅で療養生活を送る 〈講演概要〉

手村や自治体でや空港ターミ報 に 更 新 ） は 次 の と お り で 開発によりこのには」をテーマに房野隆文板 「 下 水 疫 学 調 査： 患 者 検 体 に互理解のための対話促進支援

依存せず感染動向を把握するの実装を通してあ る。

橋区医師会理事より講演がツール」

橋区長、齋藤英治板橋区医師あった。続いて、特別講演とギー学教授より「肺の病気を水サーベイランス）は、臨床 Ｓ Ａ Ｒ Ｓ Ｃ ｏ

下水検体を対象として新型

知ろう〜気管支ぜん息とタバ

検体に依存せずに集団レベル Ｖ

して長瀬洋之帝京大学医学部

コ肺（ＣＯＰＤ）〜」の講演が実施されてがあった。

─る形での調査が実施されてき ７月 日付北海道大学プレス──

どがあり、フルで行わ れ る の 後 は 、 河 野 隆 志 氏 （ 国 立 が ん
は４年ぶりであった。

初日は、ロビー・小ホール・ 報管理センター（Ｃ ＣＡＴ）
─

─
19

会長の挨拶に続き、東京都相

10

10

24
─

できる、非侵襲的かつ匿名的27

した後、齋藤会長が座長を務

1227

札幌市のウェブサイトで公表されている新型コロナウイルス（左）とインフルエンザウイルス（右）の下水疫学調査の結果 （2023年12月19日更新）

4
令和6年1月15日

都 医 ニュース
第695号

価値ある医療で︑地域に暮らす人々︑社会のただく体制を取りました。こに、必要があれば入院してい移行率を低下させるととも

感染防止策の指導により入院

遣、中和抗体薬の早期投与や齢者施設に医療チームを派制やアドバンス・ケア・プラ

しだけ医療が必要な方への体なっており、介護度が高く少るケースでは治療完了後の受入院によってＡＤＬが低下すために為すべきことは、今のに貢献すること」です。そのことも課題として浮き彫りに 暮らす人々、社会の入場所の決定に時間を要する

医療を超えてゆく心意気で医は「価値ある医療で、地域にンターのパーパス（存在意義）

私たち都立多摩北部医療セ

髙西喜重郎と、働く職員が生き生きとし

Well-beingに貢献する
Well-being
れは医療から介護への連携で療の質向上を図り提供するこ

地方独立行政法人東京都立病院機構
東京都立多摩北部医療センター 院長

ンニングなどの充実が望まれます。第６波収束後は地域全あり、重症化の兆しがあれば

都立多摩北部医療センター ン タ ー（ た ま ほ く ）、 ２ ０ ２ の構築への貢献の在り方を模 早期に更なる医療につなげるている環境を皆で育むことでRapid response system体の対応力強化を目的に、保地域内あると考えます。大切にしたは北多摩北部医療圏の 東 村 山 ２ 年 に は 東 京 都 立 病 院 機 構 東 索 し て い ま す 。

の考え方で、今後の地域包括 健所との協働で地域の高齢者

いことは患者安全、ホスピタ

後者についてコロナ禍におケアシステムの構築に役立つ 施設や病院において感染防止界に位置する３３７床 、 診

市、清瀬市、東久留米 市 の 境 京 都 立 多 摩 北 部 医 療 セ ン タ ーとしてその歩みを進めていま け る 状 況 を 振 り 返 っ て み ま

かもしれません。その一方で、 策 の 講 演 会 を 行 い ま し た。 リティ、公的病院としての社会的使命の自覚と誇り、改革す。現在は、内視鏡手術、ロ す。２０２１年の新型コロナ

のみ
Patient flow management

療科を展開する総合病院です。１９７７年に養育 院 第 ２ ボ ッ ト 支 援 下 手 術 、 高 精 度 放 ウ イ ル ス 感 染 症 第 ５ 波 で は 、 病 院 側 の 介 護 力 不 足 は 極 限 状

や創造のための挑戦、コミュ

自薦・他薦OK

募集中！

各地区医師会におかれまして、会員が出版された本がございましたら、この掲示板のコーナーで紹介してみませんか。

都医ニュースでは、本年も会員の先生方が出版されました本を募集いたします。この掲示板のコーナー

は、主に会員の先生方が出版された本を中心に紹介す。当院は３００床規模のたならず地域全体の対応力を創め、期待される機能を果たす師会・広報学術課までお知らせください。

態に陥り、今後も増え続けるためのマンパワーには限界が付属病院（仮称）として建設 射線治療、通院治療センター、 重症化して当院に搬送されるあります。だからこそ地域の【お問い合わせ先】東京都医師会・広報学術課

していきます。
ケアシステムの構築に必要な医療機関の方々のみならず行

ニケーション、尊敬、感謝で的がん治療、救急医療、総合 要 性 を 改 め て 痛 感 し ま し た。 は急性期病院における介護力

要素だと感じています。この政、市民の方々とのコミュニ造してゆく、これも地域包括とスキルの充実を図る、ある度のパンデミックは、次のパケーションを重視し、新たな高齢者救急に対応するためにター（たまろう）とし て 運 営 診 療 を 含 む 専 門 的 医 療 を す べ そ こ で 、 ２ ０ ２ ２ 年 の 第 ６ 波

るかとともに、今後の地域医る必要性を感じました。また、 ンデミックにどのように備えいは新たな受入体制を構築す

療で整理されるべき課題を計画が決定され、１９ ８ ６ 年 末 梢 血 幹 細 胞 移 植 な ど の 集 学 方 々 を 前 に し て 早 期 治 療 の 重を開始、２００５年に 東 京 都 て の 世 代 に 実 践 し て い く と と で は 早 期 の 治 療 介 入 を 目 指突き付けて通り過ぎて行きま

集合知を得つつ地域包括ケア

ふわふわドーム

昭和記念公園

四季折々の花木が魅了する

趣 味 の 散 歩能障害が 2 つ以上ある人に限られる。肥満症の治療の選択肢が広がることになるが、美容・ダ☎０３・３２９４・８８２１

れた方がおられましたら、ぜひこの機会に東京都医

ご自身で、またはお知り合いの先生で本を出版さ

保健医療公社多摩北部 医 療 セ も に 、 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム し 、 ク ラ ス タ ー が 発 生 し た 高した。

ない人で、BMI が 35 以上か、27以上で運動機

連れの小さい子どもたち

血 圧、脂 質異常 症、2 型糖尿病のいずれかの

春 に な る と、 昭 和 記 念 公 達 や 家 族 と 一 緒 に 桜 の 下 で 画 の ワ ン シ ー ン の 様。 家 族

システムを共る病院を目指載された。
「肥満症」という病気と診断され、高昭和記念公園は日本の首つ で あ り、 四 季 折 々 の 花 木 る 。 ソ メ イ ヨ シ ノ を 中 心 と創してゆきたしてまいりまチド製剤のウゴービ皮下注が承認され、薬価収

都 圏 に あ る 美 し い 公 園 の 一 園 は 桜 の 花 で 一 面 が 彩 ら れ お花見しようと賑わう。

が 魅 了 し て く れ る、 散 歩 す し た 桜 が １ ５ ０ ０ 本 ほ ど 植 彩 の 花 々 で 溢 れ る。 こ も れ ら ド ン グ リ が な い か と はいと考えてい秋 を 迎 え、 戦 後 に 米 軍 に 接 収 さ れ たす。今後ともセマグルチド（ウゴービ皮下注）

東京都医師会 広報学術課 

都医ニュース２号（昭和 年２月発行）
をお持ちの方はご一報ください

知ってますか？

に東京都多摩老人医療セン

医師会員先生方
ご著書をご紹介ください約 30 年ぶりの肥満症治療薬である、セマグル

夏 に な れ ば、 鮮 や か な 色 が、 枯 れ 葉 を 踏 み し め な がる に は 絶 好 の 場 所 だ。 立 川 栽 さ れ、 中 で も 桜 の 園 に は び の 里 の 池 に は 蓮 が 咲 き、 しゃぎまわる。

これから

ます。

う。 こ の 時 期 に な る と、 友 面 に 百 日 紅（ さ る す べ り ） 花（ さ ざ ん か ） が 咲 き、 年

も、地域の皆冬 を 告 げ、 公 園 に は 山 茶が鮮やかに咲 が 明 け れ ば こ も れ び の 里 に様に信頼され年を超える大木が揃 夏空の下でカナール北側斜き誇る。２０ 梅 が 咲 く。 寒 空 の 中、 ふ わ

社会に満足い

駅 北 口 か ら、 徒 歩 で お よ そ 樹 齢分の場所に位置す る 。

２３年はコロ ふ わ ド ー ム で は 子 ど も た ち

隅で面白いこして東京の片ただける、そ50

ナ禍を経て夏 が 元 気 に 跳 び 回 る。 活 気 にの花火大会が 溢 れ た 子 ど も た ち を 父 と 母催され、大輪 は笑顔で見守っている。

彼岸花、金木 が、 そ の 後 １ ９ ７ ７ 年 に 返

変わらぬ御支とをやってい犀が美しい色 還 さ れ、 今 に 至 る。 市 民 の援をどうぞよかつて旧日本陸軍の立川

彩 を も た ら 苦労と努力を想いながら昭ろしくお願いの花に人々がす。３００ｍ 和 記 念 公 園 を 散 策 し て み る

飛行場があったこの場所はにわたる黄金 と、 ま た 違 っ た 散 歩 が で き

致します。

歓喜した。

の ト ン ネ ル るかもしれない。
（立川市医師会・成高中之）

持病があり、食事・運動療法で効果が得られ☎０３ ３-２９４ ８-８２１

36

り、適切な使用が必要である。

25

は、まるで映イエット目的で不適 切に使 用される懸 念もあ

190
15

第695号

都 医 ニュース
令和6年1月15日

5在宅医療
時間外対応の工夫

無 声 拝 聴私が在宅医療に携わって約10

我が国では、RSウイルス（RSV）感染症は小児科領域でしば
しば大きな問題になるが、成人・高齢者においてはあまり注目されていない。成人では軽い呼吸器症状程度でしょうとい
う意見も聞く。しかし欧米では、RSV感染症は高齢者や基礎疾患を持つ人では重症化リスクが高いというデータがあり、ワクチン開発が盛んである。
なぜこのように差があるかというと、我が国では成人・高齢者に RSVの検査がされていないからである。抗原検査は小児のみの適応であり、しかも高齢者では抗原検査の感度は低く、世界的にも遺伝子検査が推奨されている。米国では、RSV
感染症は 50 歳以上の成人における急性呼吸器感染症による受診の最大 12％、インフルエンザ様症状疾患／急性呼吸器感染症の 7％の原因であると推定されている。最近発表された
systematic review & meta-analysisでは、我が国の60歳以上におけるRSVによる疾病負担は、RSVによる急性呼吸器感染症発症件数697,535件、RSV感染症による入院件数62,627件、RSV感染症による院内死亡者数 4,467例と推定された。また、我が国

時間３６５日対応の一の療養施設などで過去に何度か RSVによるクラスター報告が︶﹁自分にとっての番の負担は何か？﹂ということを冷静になって考えてみると︑本当に往診が必要な人に時間外の往診をするということよりも︑時間外の電話対応である︒それなりの患者数を担当するようになると︑緊急ではない病状の相談を含め多くの電話の問い合わせを受けることになる︒そうすると実際に往診に出動しなくても︑精神的な拘束感が尋常ではなくなる︒

これは限界だと思い︑最近は携帯電話を操作できる患者さんやその家族も増えてきたので急用でなければショートメールで対応するようにした︒もちろん急用の場合は電話するように伝えてある︒電話の前にショートメー

ルでの対応︑それだけでも精神的負担はかな

り軽減された︒電話対応を気にして敬遠して︵進士英雄︶

いた好きな映画館での映画鑑賞にも行けるよ

うになった︒

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RSウイルスワクチンの登場

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東京都医師会感染症予防検討委員会

年が経過した︒午 前 は 外 来 診 療 ︑ 午 後 は 訪 問 診 療 と い う

診療ス タ イ ル で 行 っ て い る ︒ 今 回 は ︑ そ の 在宅医療 を 行 っ て い る 上 で 感 じ て い る こ と を 述

べたい と 思 う ︒

24

在 宅 医 療 を 行 う 上 で の 一 番 の ハ ー ド ル は︑

何とい っ て も 時 間 ３ ６ ５ 日 対 応 だ ︒ 開 業 前は︑大 学 病 院 の 循 環 器 内 科 で 心 臓 カ テ ー テ ル

班に属 し て い た た め ︑ 休 日 ・ 夜 間 の 急 性 心 筋

梗塞の 緊 急 カ テ ー テ ル 治 療 を 行 う 際 に 召 集 がかかり ︑ 分 以 内 に 病 院 に 到 着 し 治 療 に 取 り

掛かる と い う よ う な ス タ ン ス で 生 活 を し て い

た︒も ち ろ ん 風 呂 場 に も 携 帯 電 話 を 持 ち 込 ん

で︑いつでも電話に出られるようにしていた︒

それが 当 た り 前 の 生 活 だ っ た ︒ そ の た め 在 宅

医療を す る よ う に な っ て も ︑ そ の 延 長 線 上 の生活で ︑ 夜 間 で も 必 要 で あ れ ば 緊 急 往 診 に も対応し て い る ︒

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令和6年1月15日

感 染 症 豆 知 識︵

都 医 ニュース

第695号

なされている。
このような状況下で、RSV感染症に対するワクチンが初めて承認された。しかしながら、ワクチンはその疾患の疾病負担
がどのくらいかがわからなければ、接種される側も接種する側も積極的にはならない。RSVワクチンの接種を進めるには、
高齢者の気道感染症に対して、RSVの検査を積極的に行い、データを集積し、RSVによる疾病負担を認識することがまず必要で

お知らせ

ある。

都医からの

（文責：永井英明）

INFORMATION

問合先

第 132回慶應義塾大学医学部生涯教育研修セミナー
慶應義塾大学信濃町キャンパス総務課内 生涯教育研修セミナー事務局
TEL：03-5363-3611

E-mail：med-somu-3@adst.keio.ac.jp

日時▶ 2 月 10 日（土）15 時〜18 時
方法▶ハイブリッド形式（現地：経団連会館 2 階『国際会議場』／Zoom 配信）
講演会▶「新しい予防医療−より早期の発見と治療を目指して−」モデレーター▶高石官均（慶應義塾大学予防医療センター 教授）

医師国保からのお知らせ
医師国保に加入しましょう！

〜医師国保は都医会員の相互扶助を行う国民健康保険です〜
新たに東京都医師会に入会した方参加対象▶慶應義塾大学医学部、三四会、慶應医師会、慶應義塾大学関連・紹介病院、

現在区市町村国保の保険証をお持ちの方

東京都地区医師会に所属する医師

退職等により共済・組合健保等の資格を喪失した方取得単位▶日医生涯教育制度 3 単位（CC:0、29）
参加費▶無料・事前登録制（お申し込み多数の場合は先着順となります）※詳細は慶應義塾大学医学部の Web サイト（https://www.med.keio.ac.jp/）の「ニュース」にて後日お知らせします。また、現地参加は定員に達した場合、申込受付を締め切りますので、ご了承ください。

次回セミナー開催予定▶ 6 月 8 日（土）予定

は、ぜひご家族や常勤の従業員の方と一緒に加入してください。
各種届出に必要な書類は、ホームページよりダウンロードできます。
東京都医師国民健康保険組合 ☎03-3270-6433

（業務課）

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都 医 ニュース

令和6年1月15日

地区医師会長からの一言

稲城市医師会長としての抱負
稲城市医師会長

関根秀明

2023 年5月26日の定時総会において稲城市医師会長に就事業を前回の経験から、稲城市に合うような形で当医師会が任いたしました。稲城市は南多摩地区の東端にあり、人口は

主導し、行政や連携する介護事業所との会議を行い、議論を約 93,000人です。医師会員は開業医、病院勤務医を合わせ深め、この活動を適宜変更、推進することで24 時間切れ目のて約110 名であります。稲城市の土地開発事業が進んできてない連携体制を確立できればと考えております。

おり、更なる若い世代の人口増加、新規医師会員の増加が見込まれております。

また、稲城市開発事業により若い世代が人口増加しておりますが、現状、稲城市の休日・夜間の一次救急は医師会など

私は4 年間、介護、在宅医療を中心に活動を行っておりまの夜間診療所はなく、休日診療所は医師会員の診療所での当した。稲城市は比較的小さい市であり行政、介護系事業所と番制、休日、特に夜間などでは稲城市の診療体制では稲城市の連携が現時点ではスムーズに取れております。しかしながら立病院や他市での救急で対応しております。稲城市市民にお現在、少子・高齢化が急速に進行しており、稲城市内におきいても救急体制が固定化されてなく、受診がしづらい環境でましても後期高齢者の方が多くなっていくことが予想されます。

あります。当医師会においても会員、稲城市立病院、行政と今回、東京都から地区医師会を主体とした在宅医療推進強化

協議しながら休日・夜間に診療ができる環境を確立するよう事業の案件がありました。新型コロナウイルス感染症の流行目指していきたいと思います。

の際、当医師会では、新型コロナ感染症自宅療養者医療支援

最後に、私は13 年前に訪問診療を中心としたクリニックを事業を行っておりました。主に保健所、稲城市役所でのPCR

開設し、8 年前に有床診療所、外来、19床の病床を稼働してセンターでコロナ陽性者に対し、病状変化から臨時で診療をおります。入院は当院の訪問診療での患者が病状の変化や悪希望する患者に、医師会事務局に連絡が入り、オンライン及化、他医療機関から入院依頼、介護者のレスパイト目的、さび電話診療、また場合により往診依頼に対し、登録している

まざまな方に対応しております。現在は、訪問看護ステーショ

11施設の診療所医師に振り分けを行い、個々で診療を行いコン、居宅介護事業所、グループホーム、ヘルパーステーション

ロナ流行を乗り切ることができました。今まで稲城市では、などの介護系の事業所があり密接に連携し、医療・介護に積行政が中心となり活動が行われることが多かったのですが、極的に取り組んでおります。今後の少子・高齢化に対して地域

当医師会で新型コロナ事業を行い、いろいろなケースを体験に貢献していきたいと考えておりますので今後とも宜しくお願し適宜変更、調整をしてきました。今回の在宅医療推進強化

いします。

第695号

都 医 ニュース

第695号

頌春

東京都医師会長

丹沢縦走中、朝日に染まる富士山

令和6年1月15日

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尾㟢 治夫

西東京市医師会すぎはらこどもクリニック 杉原 聡