ろうさいかわら 版

2018.1051

vol.

秋号

特 集
◆

◆

脳血管病：突然おそう脳の病気 P 2 ・ 3〜脳卒中治療最前線〜
フォ ー カ ス イ ン タ ビ ュ ー
外科医師◆笠原 里紗 P 4

連携 登 録 医 の ご 紹 介「中谷歯科医院」院長◆

中谷 洋司 P 5

がん化学療法看護認定看護師とは？ P 6

治療就労両立支援部 P 7
土曜脳ドックのご案内 P 7◆
ＭＲＩ装置更新します P 7◆◆◆

ピンクリボンキャンペーン P 8

基本方針

釧路ろうさい病院の 理念
最新の知識と技術に基づき、良質で信頼される医療を実践します。

臨床倫理方針1 . 安全で質の高い医療を実践します。

1 . 患者さんの人権を守ります。

2 . 患者さんの権利を尊重し、十分な説明と同意に基づく医療を実践します。

2 . 患者さんの自己決定権を尊重します。

3 . 透明性の高い医療を実践します。

4 . 患者さんの信条や生命の尊厳に関する問題については審議を行い、治療方針を決定します。

4 . 地域住民と勤労者の健康づくりのために、予防医療を実践します。

3 . 生命倫理に関する法律及びガイドラインを遵守し診療を行います。

5 . 患者さんのプライバシーを遵守し、個人情報の保護を徹底します。

脳 卒 中は早 期 発 見と治 療 開 始が重 要 ︒
脳 血管 病：突 然おそう脳の病 気〜脳卒中治 療 最 前 線〜
いとう

釧路労災病院

脳神経外科部長

特集

まさき

伊東 雅基
日本脳神経外科学会認定専門医・日本脳卒中学会認定専門医
北海道大学大学院医学研究科 脳神経外科 客員研究員

１．
脳卒中の予防と治療因子の管理の重要性を掲げられています。睡眠時無脳卒中は、脳の血管が詰まる（脳梗塞）・血管が切呼吸症候群・メタボリックシンドローム（太すぎるウェストれる（脳出血やくも膜下出血）
ことで起こる脳の病気でと、異常な血圧・血糖値・中性脂肪値）
・慢性腎臓病をす。予兆なく突然脳を襲う病気で、真の意味で発病す

もつ方は、脳卒中ハイリスクですから、特に脳卒中に気るタイミングを予測することは難しいのが現状です。発をつける必要があります。外科的に脳卒中を起こす前病すると、手足がマヒして歩けなくなったり、物をつかめに予防治療可能な脳血管病もあります（未破裂脳動なくなったり、言葉が喋れなくなったりします。脳血管疾脈瘤・頚動脈狭窄症）。

患とも呼ばれ、重症の場合には寝たきりや死亡につな残念ながらそうはいっても、現在の医学レベルではがる重大な病気です（図１）。我が国では、脳卒中予防

やはり個人個人の患者さんが、実際にいつどういうタイと治療技術の発達によりグラフの通り脳血管疾患によミングで脳卒中を起こすかは予測できません。予防でる死亡率は劇的に減少しましたが患者さんの数はむし対応しきれないから、早期発見と治療開始が重要でろ増えていると言われています。

す。釧路労災病院脳神経外科では、脳卒中即応治

脳卒中は予防が大事です。生活習慣・内科的な予療体制を整え、いつでも対応できるよう備えています。

防治療管理がとても重要であることは、グラフ（歴史）キーワードは、発症から４時間半以内、これを過ぎたとしが示しています。脳卒中ガイ
ドライン２０１５（日本脳卒中てもできるだけ早くです。診察検査をして回復可能性学会編）
では、高血圧・糖尿病・脂質異常症・心房があれば、脳血管再開通治療（tPA静注療法・血栓細動（不整脈）・喫煙・飲酒・炎症マーカーといった危険回収カテーテル治療）や脳動脈瘤根治術（クリッピング02男

手術・コイル塞栓術）、頭蓋内血腫除去手術（開頭手
脳卒中治療で忘れてはならない重要な治療は、早期リハビリです。残念ながら上記の治療法はあくまで脳卒中による脳被害を最低限度に抑えるためのものであって、発生した脳神経障害を治すものではありませ年齢調整死亡率︵人口 万対︶術や内視鏡手術）で治療します
（図２）
。

400

10ハビリには時間がかかります。釧路地域の問題点は回復期リハビリ病院の不足です。我々が得意とする、急性期の脳卒中治療・リハビリ治療を開始しても（最初の半月〜１ヶ月程度）、これを引き継ぐ真の意味の回復期を担ってくれる回復期リハビリ病院が不足していま

250

悪性新生物
↓

200165.3150↑
心疾患10065.437.8
昭和35・・年404550551060

平成2712172227女400

年齢調整死亡率︵人口 万対︶の体調ケアとリハビリ治療開始に取り組んでいます。
リ3000

理学療法士（歩く・移動する）
・作業療法士（手作業・分野別リハビリ専門スタッフが可能な限り急性期から35050ん。限られていますが、脳神経外科病棟看護スタッフ、生活作業）・言語療法士（呂律と飲み込み）といった脳血管疾患
↓350
300
250

脳血管疾患
↓200150

悪性新生物
↓↑
心疾患

10087.750034.221.0
昭和35・・年4045505560

平成2712172227

図１：最新の日本人の脳卒中（脳血管疾患）による死亡率推移（昭和３５（１９６０）
年〜平成２７（２０１５）年−５５年間。厚生労働省）

す。行政や地域の仕組み・枠組みを変えていかなければなりません。
そのような意味でも脳卒中を予防する・発症しても早期治療で被害を最小限に食い止めるのが、今の我々にできる人事と考え尽くしています。
２．
脳神経外科疾患アラカルト
脳の病気はもちろん脳卒中だけではありません。足
腰や手足のしびれなど日々の健康生活を送るのをはばむ腕・足腰・お尻の末梢神経疾患、脊髄疾患、脳の怪我・脳腫瘍・顔面の痙攣や痛み、てんかん/ケイレンの治療などです。
これらの病気は一刻を争うと言うより、じっくりと診断治療を行うたぐいのものです。
３．
最後に地域の皆さんへ
釧路労災病院脳神経外科では、２０１８年８月現在、脳・脊髄外科センター部門と末梢神経外科センター部門がタッグを組んで、脳神経外科医師６名体制と、外来病棟看護スタッフ・脳血管リハビリスタッフ・専門知識を勉強している事務職員スタッフでチーム対応しています。脳と神経からくる病気と症状全般を外科的側面から診断し治療していますが、症状だけでも、山のように多岐に渡りますので、ここでは書ききれません。
ご心配なことがあれば、まずは外来までご相談ください。
不定期ですが市民公開講座の機会もどうぞご利用く
ださい。

図２：脳卒中の治療最前線（ホームページ：http://www.kushiroh.johas.go.jp/medical/10.html）
03

気 になるあの 先 生 に 聞いてみました！

フォーカス
インタビュー
外科医師

PROFILE1

かさはらりさ

笠原 里紗
2014年
同 年
2016年
2018年

秋田大学医学部卒業
日鋼記念病院初期臨床研修医
北海道大学 乳腺外科
釧路労災病院外科 現職

医師になった動機を聞かせてください！

幼少期、祖母が小児科の開業医をしていました。仕事と家庭を両立し、朗らかにやさしく患者と接する祖母をみてあこがれを覚え、医師を志しました。現在は外科一般を診療していますが、当院赴任前は乳腺外科で乳癌診療を中心に行っていました。外科的要素・内科的要素のどちらも行うことのできることに魅力を感じて乳癌診療に興味を持ちました。のしこりに気がついてから数年が経過している、とお話しされます。早期発見できれば、治療により長期の生存も期待できる可能性が高いといわれており、しこりや胸の異変に気付いた時点で治療を開始できていたらと思わずにはいられません。
また、乳癌診療は他科やコメディカルと連携しながら診療を行うことが多くあります。早期乳癌であれば、手術前後に放射線科や形成外科、歯科口腔外科に診察いただくことがあります。再発や遠隔転移を伴う進行乳癌は全身のありとあらゆる部位に転移を来す可能性があります。骨転移や脳転移を来せば整形外科や2 座右の銘を教えてください！
座右の銘といえるほどの言葉はありません。患者さんの価値観を尊重し、気持ちに寄り添いながら共に治療を頑張れる関係でありたいと考えています。

脳神経外科など様々な診療科に診察、治療をお願いします。当院は各科にご協力いただき診療に当たれる環境で、大変ありがたく感じています。
乳癌は、女性が最も罹患しやすい悪性腫瘍で、年々罹患者は増え続けています。社会生活で中心的役割を担う世代である40代〜60代の女性に発症する癌です。早期乳癌でも転移・再発乳癌でも、年単位で専門分野について3 聞かせてください！
乳腺外科では、生検や手術、化学療法や内分泌療法などの薬物療法に加え、乳がん検診や終末期医療と乳癌に関わる診療を幅広く行います。
釧路に赴任してから進行乳癌の方が多いように感じます。家庭や仕事に多忙でなかなか受診できず、乳房04治療を行う必要があり、発症後も仕事・家庭生活を営みながら、治療を続けます。
日常生活を維持しながら一人ひとりに適した治療を行っていけたらと考えています。

ろうさい 病 院 の パートナーで す！

「中谷歯科医院」院長
なかたにようじ

中谷先生のモットーをお聞かせください。

洋司

貴院の特色やＰＲ点をお教えください。

当院は子供から高齢者まで、あらゆる方々の歯と口昭和57年に現在の地に開業して36年間、地域のかかの健康をサポートすることを目指しています。患者さんりつけ医として歯科医療の提供を続けてきました。
これからの立場になって症状や希望をよく聞いて診察をしまも変わらず地域に貢献できるよう努めてまいります。
一般

す。
そして、充分な説明と同意の上、できるだけ痛みや歯科や小児・矯正歯科をはじめ、インプラント、審美歯科、不安の無い、良質かつ適切な治療を心がけています。

訪問診療など患者さんのあらゆるニーズにお応えできる環

又、歯をできるだけ残す為にむし歯と歯周病の予防に境を整えております。
又、むし歯や歯周病予防の為の定期取り組み、仮に歯を失ってしまった場合はブリッジや入検診やメンテナンスをして、歯と口の病気の早期発見・早れ歯、インプラント、審美歯科などの治療を提供します。

期治療に努めています。
更に、北海道更に、専門的な治療が必要な場合は専門医に紹介し療協力医としてお体の不自由な方には車椅子上の治療て、患者さんにとって最適な治療を安心して受けられや訪問診療にも対応しています。
そして院内感染のリスクる環境を整えています。

を最小限に抑えるために滅菌・消毒の徹底をしていますの

障がい者歯科医で、安心して治療を受けて頂けます。
歯やお口の事でお悩当院へのメッセージをお願いします。
地域医療連携で、いつも大変お世話になっておりまみの方はぜひ一度ご相談にいらしてください。

患者さんへのメッセージをお願いします!

す。特に口腔外科の先生方にはいつも迅速な対応と歯と口のことなら何でもご相談ください。
むし歯・歯槽質の高い診療を行って頂いて感謝しております。患者

膿漏・ブリッジ・入れ歯等の一般歯科・小児歯科・矯正さんにとっても大きな安心と信頼につながります。今後歯科をはじめ、定期検診・インプラント・審美歯科・訪問ともよろしくお願いいたします。

診療等の様々な治療に対応しています。又、急患は随時受付しています。皆様のご来院をスタッフ一同明るい笑顔でお待ちしております。

連携登録医

医療法人社団

中谷歯科医院

釧路赤十字●病院釧路市立●●柳町 光陽小学校
釧路市立
公共栄中学校園●
テキサス
生鮮市場入江店〒085-0006 釧路市双葉町12-20☎0154-25-5777

午前9:00〜12:30
午後2:00〜6:00［月〜金］
午前9:00〜12:00［土］

休診日

曜日、祝日

中谷歯科医院●
釧路市立共栄小学校●
釧路松浦郵便局

釧路
川

診察時間

05

認定看護師紹介
がん化学療法看護認定看護師

むらやまゆかこ村山 由佳子がん化学療法看護認定
看護師 とは？の種類はとても多く、副作用も薬剤に応じ違いがあり、患者さんが不安になるところだと思います。
その副作用

当院の化学療法センターは、リクライニングチェア8についてわかりやすく説明し、自宅での生活にどのよう床、ベッド8床の計16床あり、うち個室が2室あります。

な影響があるのか、どう対処していくとよいのかを患者さん、ご家族へ説明をしています。抗がん剤治療というと、髪の毛が抜けて、吐いて･･･といったイメージを強くもたれているかたはまだ多いです。すべての薬剤がそのようになるわけではないこと、実際にいつ頃にどんな副作用が起こるのか、具体的にお伝えし、少しでも不安なく治療に望めるような関わりを行っています。
また、抗がん剤治療は、身体面だけではなく、精神的にもつらい気持ちになったり不安な気持ちになったりもします。
そのような患者さんやご家族のお話を聞き、気持ち患者数は増加傾向で、現在は350〜400件/月の抗がを和らげられるような対応にも心がけております。

ん剤投与を行っています。治療は、30分程度の治療院内には、がん看護分野の認定看護師や専門看から6時間程度かかる治療まであり、自宅で家事をしな護師が他にもいるので、相談し連携して対応していまがら、仕事をしながら多くの患者さんが通院されています。
また、医師や薬剤師とカンファレンスを定期的に行す。
また、釧路市内のみならず、根室管内など遠方かい、化学療法を安全に安心して、そして安楽な状態でら通院されてくる方もいらっしゃいます。患者さんやご家受けられるように共働して取り組んでいます。

族が自宅での体調悪化や心配なことがあった際には、すぐに相談できる窓口として化学療法センターに連絡を頂き対応できることをご説明しております。通院治療中の患者さんにとっての不安を速やかに解決できることをセンターとして大切にしております。
私は、がん化学療法看護認定看護師として、化学療法センターで勤務し、がんの診断や治療開始時、または再発時などの場面で、医師からの説明を受ける際に、患者さんやご家族が理解出来るよう、納得して意思決定ができるような支援をさせていただいておりま

外来・入院問わず、がん化学療法看護についてのす。抗がん剤治療は、がんの根治、延命、症状の緩和相談がありましたら、外来・病棟の看護師や地域連携など目的があります。
その治療には、期待する効果だけセンターの職員に伝えていただければ、お話を伺いにではなく、副作用というものがついてきます。抗がん剤参りますので、ぜひご活用ください。

06

ン フ ォメー ション
ろうさ い イ

病 院 からの お 知らせ

治療就労両立支援部

ROSAI INFORMATION「病気になっても働き続けたい」
そんな働く人の気持ちを応援します !

治療就労両立支援モデル事業
平成２６年から労災病院全体で、勤労者医療の新たな取り組みとして始めており、当院はがん罹患者の治療就労両立支援モデル事業に参加しています。

「治療就労両立支援モデル事業」とは？
がん・糖尿病・脳卒中の罹患者及びメンタル不調者に対し休業等からの職場復帰や治療と就労の両立支援への取り組みを行い、事例を集積し、医療機関向けのマニュアルの作成・普及を行う事業のことです。

両立支援相談窓口（無料）
治療と就労の相談を希望される方は、両立支援窓口を設けておりますので、ご利用ください
場所

地域医療総合センター（１階） ※相談専用の個室あり

時間

午後１時〜５時（月〜金）

対象者

当院に関わらず、がん等で治療中の方やご家族、事業場の担当者の方

対応者

両立支援促進員（医療ソーシャルワーカー）

連絡先

０１５４−２２−７１９１
（代）

※「時間」
「連絡先」：土・日・祝日・年末年始（12／29〜1／3）を除く。

土 曜ックの脳ドご案内
当院では毎月第３土曜日にＭＲＩと血圧測定を行う「土曜脳ドック」を行っています。平日に検診を受けられない方も、週末のお休みの日を利用して受検していただけるのでおすすめです。検査所要時間もおおむね３０分程度、料金
は２３，０００円（税込）と通常の脳ドックよりも短時間、低料金となっています。疾病の早期発見、予防に努めるためにも、この機会に受診してみてはいかがでしょうか。

MRI 装置更新します

実施概要
実 施 日 毎月第３土曜日
検診時間 ８：３０〜１２：００
実施人数

１日７名 ※検査所要時間約３０分

検診項目

MRI、血圧測定料

２３，０００円
（税込）

金

お問合せ電

釧路労災病院 医事課 外来係

話 （０１５４）２２‐
７１９１（内線２１０７）

電話受付時間８：
１５〜１７：００（土・日・祝日、年末年始を除く）
URL

http://kushiroh.johas.go.jp

ＭＲＩはMagnetic Resonance Imaging（磁気共鳴画像）の頭文字をとった略語で、磁場を利用して体内の様子を画像化するものです。人体のあらゆる方向の断面の画像を得ることができます。今回導入される「デジタルＭＲＩ」の主な特徴は、高速撮影法による検査時間の短縮や高精細な画像が得られるため微小な病変も見つかりやすくなります。装置特有の「音」に関しても静かに感じられ、快適な環境で検査を受けられます。
また、血液の流れなどを確認する検査では、造影剤を使用しないで行うことが可能となりますので、身体への負担が少なくなります。MRI装置は放射線を使わず強い磁力と電波を使用し撮影するため、放射線被爆がない安全な装置です。装置の稼働についてはホームページでお知らせいたしますので、今しばらくお待ち下さい。
07ピンクリボンキャンペーン
Pink

R i bb on

ピンクリボンキャンペーンは、地域の人々に乳がんの早期発見・早期治療の重要性を啓発、推進する取り組みとして、ピンクリボン啓発活動及びマンモグラフィサンデー（乳がん検診）を開催いたします。

ピンクリボン啓発活動

日時

平成30年10月13日（土）10：30〜12：30

会場

イオン釧路店 １階光の広場

当院乳腺専門医（小笠原副院長）
による相談コーナー（10：30〜11：30）
乳房自己検診リーフレット配布、検診モデルを使った触診方法
パネル展を活用した乳がんの知識の普及、検診の必要性や自己検診法、マンモグラフィ検診などを説明する。

マンモグラフィサンデー

日時平成30年11月11日（日）8：30〜12：00

対象

一般市民 30名要予約 ※放射線技師は女性が対応します。

（乳がん検診）一般市民向けお問い合わせ／釧路労災病院 医事課外来係 ２２−７１９１（内線２１０７）

今後のイベント開催予定

緩和ケア市民公開講座

日時

11月10日（土）14時〜16時

場所

釧路労災病院 ３階講堂

対象

患者、患者家族、地域住民

対象

講演会、関連グッズの展示・試供品の提供等

編集
後記朝晩涼 （寒 ）感
食
秋 満喫。
。
（ 編集長Ｈ）

秋味覚

独立行政法人労働者健康安全機構

釧路ろうさい病院〒085-8533 釧路市中園町13番23号（代表） FAX／0154-25-7308
TEL／0154-22-7191

楽時期。美味地域医療連携総合センター
TEL／0154-32-3436（直通）http://kushiroh.johas.go.jp/

くしろろうさいびょういん

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