みどりの風
医療法人社団倫生会みどり病院広報誌

No.42
2023５月号

みどり保育園• 経口血糖降下薬 ‒ どの薬を使うのか ? / 糖尿病・内分泌内科 谷川 隆久• 新入職員の紹介・看護部長ご挨拶• 骨密度検査• 田中整形外科 / 田中 浩一先生
• 就労継続支援 B 型

おりづるＮＥＷＳ
2023 年 4 月 1 日より
日本不整脈心電学会
不整脈専門医研修施設に認定されました！

■ どの薬を使うのか ?

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どの薬を使うのか?

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糖尿病・内分泌内科 谷川 隆久ഐ‫ܢ‬Ν͍͝ͱ༂ࡐΝમ୔ͤΖΓ͑Ͷ͵ͮͱ͏Ήͤ ☮ ਦ ☯ɽ΢ϱηϨϱ͹ઊଲదʀ૮ଲదనԢ͏͏͓ͺ͏΢ϱηϨϱ࣑ྏ໪ඬ͹HbA1c஍͹݀ఈʰ‫ۿ‬ຌઑ‫ݶ‬2013ʱʀʰ߶ྺं౸೚බ͹݄౸αϱφϫʖϩ໪ඬ(HbA1c஍)Νࢂল

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■ 経口血糖降下薬の歴史΢ϱηϨϱఏ߇੓Ν૟ఈ΢ϱηϨϱ෾ൽ෈સΝ૟ఈ

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チアゾリジン

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DPP-4 阻害剤

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Step 4

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1990

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図 1 わが国での経口血糖降下薬登場の歴史

図 2 2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム(2)のFig.2より一部改変

■Step４アルゴリズム
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病態に応じた薬剤選択ΉΕΉͤɽ΢ϱηϨϱ෾ൽΝ඲ՃͤΖͪΌͶ΢ϱηϨϱ෾ൽࢨ਼ʀ& Ϙϕοχࢨ਼ɼఏ߇੓Ν඲ՃͤΖͪΌͶ +20$,5 ͵ʹΝ༽͏Ήͤ͗ɼͤ΄ͱ͹঳ྭͶߨ͑͹ͺࠖೋͳߡ͓ɼྈබସΝ൓พͤΖࢨඬͳ͢ͱ඄ຮ͹༙ໃΝࡀ༽͢ͱ͏Ήͤɽඉ඄ຮΝ΢ϱηϨϱ෾ൽ෈સɼ඄ຮΝ΢ϱηϨϱఏ߇੓ͳ૟ఈ͢ͱ͕Εɼ%0,NJPઅൟघॊඨ৯'33༛૩ఇഷႇఋৣ੿৷র଩ഷႇজ५ॡ౐දपउःथ৬੎षभ୶஭

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図3

Step２
安全性への配慮҈સ੓΃͹ഓྂ͗‫ٽ‬ΌΔΗΉͤɽఁ݄౸Ϩηέʀର॑΃͹Ӫ‫ڻ‬ʀਝ‫ؽ‬೵ʀ،‫ؽ‬೵ʀৼ݄؇্֒ʀৼ෈સ͹໚͖Δ֦༂ࡐΝ඲Ճ͢ͱ͏Ήͤɽఁ݄౸͹ϨηέͶͯ͏ͱͺ 68 ࡐΝ߶ϨηέͶ͍͝ͱ͕Εɼର॑Ͷͯ͏ͱͺ 6*/7 ૏֒༂ʀ*/3 ण༲ରࡠಊ༂͹ର॑‫ݰ‬ঙްՎɼ68 ࡐʀοΠμϨζϱ͹ର॑ଁՅࡠ༽Νࢨఢ͢ͱ͏Ήͤɽਝ‫ؽ‬೵্֒ྭͲͺଡ͚͹౸೚බ༂͹࢘༽Ͷࡏ͢஭қ͗චགྷͲ͍Εɼ68 ࡐͲͺఁ݄౸͹Ϩηέ͗৏তͤΖͪΌ॑ಠ͵ਝ‫ؽ‬೵্֒Ͳͺ‫͍Ͳصے‬ΕɼϑήΠψ΢χͺ೗࢐Πεχʖεη͹Ϩηέ͗৏তɼοΠμϨζϱͺ॑ಠྭͲ‫͏ͱͮ͵ͳصے‬Ήͤɽ،‫ؽ‬೵্֒Ͷ͕͏ͱͺ॑ಠ͵৖߻ͺϑήΠψ΢χʀ68 ࡐʀοΠμϨζϱ͗‫͵ͳصے‬Εɼৼ෈સͲͺοΠμϨζϱ͗‫͏ͱͮ͵ͳصے‬Ήͤ☮ ਦ ☯ɽ

Step３
additional beneﬁts を考慮すべき併存疾患

安全な血糖管理達成のための糖尿病治療薬の血糖降下作用・低血糖リスク・禁忌・服薬継続率・コストのまとめ―本邦における初回処方の頻度順の並びで比較― (2)のTable 1より一部改変͞͹Γ͑Ͷ 6WHS ͖Δ 6WHS Ν‫ͱܨ‬મ୔ͪ͢༂෼ྏ๑֋࢟‫͕ޛ‬Γͨ  ͖݆઴͟ͳͶ࣑ྏ͹࠸඲Ճͳरਜ਼Ν‫ݗ‬౾͢ɼৱࣆྏ๑ʀӣಊྏ๑ʀਫ਼‫׈‬स‫׵‬͹րવΝଇͤͳͳ΍ͶɼΠϩαϨθϞ͹ 6WHS ͶཱིͬศΕɼ༂ࡐ͹௧Յ͵ʹΝ‫ݗ‬౾͢Ήͤɽ ೧ΉͲ͹౸೚බΪ΢χͲͺ 6WHS Ͷ͍ͪΖ෨෾ͺ‫͠ࡎى‬Ηͱ͏Ήͪ͗͢ɼࠕյ໎֮Ͷන‫͠ݳ‬Ηɼ6WHS Ͷ͍ͪΖ෨෾ͺ৿ͪͶ௧Յ͠Ηͱ͏Ήͤɽ6WHS Ͷ͍ͪΖ෨෾ͺࠕΉͲͺɼେःҡ৙͹ఖౕ͹Ί͵Δͥɼ೧ྺΏ඄ຮ͹ఖౕɼ،ʀਝ‫ؽ‬೵͵Δ;Ͷ΢ϱηϨϱ෾ൽ೵Ώ΢ϱηϨϱఏ߇੓Ν඲Ճ͢ɼ༂ࡐમ୔ͤΖ͞ͳͶ͵ͮͱ͏Ήͪ͢ɽ΢ϱηϨϱ෾ൽ೵ͺ͍Ζఖౕ‫͘Ͳࠬݗ‬ΖͶͦΓɼ΢ϱηϨϱఏ߇੓Νਜ਼֮Ͷ඲ՃͤΖ͞ͳͺೋ͚͢ɼ۫ର੓Ͷ͖͜Ζ΍͹Ͳͪ͢ɽࠕյ͹ΠϩβϨθϞͲ΍෴ҕ଎ఈΝͤͤΌͱ͏Ήͤ͗ %0, ͗న઀͵஍͖ʹ͖͑ͺɼγϩαϘωΠ඄ຮ͵ʹ͹බସ͍͗Ζ͞ͳΏɼΏͦͳඬ६ର‫ܗ‬Νඉ඄ຮͳͽͳ͚͚ΕͶ͢ͱΓ͏͖౵࢏൳͍Ζ͖΍͢ΗΉͦΞɽ͖͢͢ɼ؈ส͵ࢨඬΝ࢘༽ͪ͢໚Ͳͺѽ͏Ώ͚ͤɼ۫ର੓Νଁͪ͢໚ͺ͍Ζ͖ͳࢧ͏Ήͤɽք֐͹Ϊ΢χϧ΢ϱͳർ΄ΖͳࠕΉͲ͹ೖຌͲ͹Ϊ΢χϧ΢ϱͺใ‫ׇ‬ద͵න‫͗ݳ‬ଡ͚ͱ͖ք֐Ν஦ৼͳͪ͢୉‫و‬ໝྡজࢾ‫ݩ‬͹੔੹ͶΓͮͱ DGGLWLRQDO͓ͮͱΚ͖ΕͶ͚͏໚ ଡ༹੓Ν‫ٽ‬ΌΖͳ͖͓ͮͱͨ͑͵ͮͱ͢Ή͏͗ͬͲͤ ͍͖͗ͮͪͳࢧ͏

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専門 : 糖尿病･内分泌内科
外来担当日：火曜午前診（9：00-12：00）

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看護部長就任のご挨拶ௗ͘ͶΚͪΕ؅‫ޤ‬෨Ν‫ݙ‬Ӏ͠Ηͱ͘Ήͪ͢‫ࢃ؛‬౲ӅͲಉ͚؅‫ࢥޤ‬Ͷ‫ͳ͘׈͘׈‬ಉ͘କ͜ͱ΍Δ؅‫ޤ‬෨ௗ͖ΔώφϱΝో͠Ηɼ͞͹ౕ  ೧͑ͪΌͶɼ؅‫ޤ‬෨ͺ৿ਕ‫گ‬үʀϧξʖพ‫ݜ‬रʀ ݆ΓΕ؅‫ޤ‬෨ௗͶम೜ͤΖ͞ͳͶ͵ΕΉͪ͢ɽӅ಼֐‫ݜ‬रʀ؇ཀྵ‫ݜ‬र͵ʹΫϡϨΠΠρϕΝࢩ͞ΗΉͲ஛͍͘͝ΔΗͪ͞ͳΝӀ‫͙ܩ‬ɼබӅཀྵԋͤΖ‫گ‬үର੏Ν੖͓ͱ͏Ήͤɽ؅‫ޤ‬Ν௪ͣ‫״‬೨͹΍ͳஏҮ͹ҫྏ‫͚Ͱڧ؂‬ΕͶ߫‫͘Ͳݛ‬ΖΓ੓๝͖͵ਕؔ੓ΝүΊɼ੔ௗ͢ͱ͏͜ΖΓ͑γ͑౔ΌͱࢂΕΉͤ͹Ͳɼ͟ࢨ಍͟佅Ꭼ͹ΆʹΓϛʖφ͢ΉͤɽΉͪɼʰ͕ͪ͗͏͠Ήʱ੠ਈΝ࣍ͮΘ͚͕͢‫ͪ͢͏͏ب‬Ήͤɽͱɼ؅‫ࢥޤ‬ಋ࢞Ͳࢩ͓߻͏ɼ͏͘͏͘ͳಉ͘କ͜ΔΗΖ‫͚Ͱڧ؂‬ΕͶ౔ΌͱࢂΕͪ͏ͳߡ͓ͱΝߨͮͪ‫ޛ‬ɼ಼Ռ઒໵ҫϕϫήϧϞ͹Ҳؑͳ͢

ばばけんじ

馬場健司

専門 : 循環器内科■௒ཀྵึঁɻௗ୫ઔ๎஖͠ΗΖ͞ͳ͍͗Εɼ૥‫غ‬൅‫ݡ‬Ͷ౔Όͱ͏͕͘ΕΉͤɽͱ౲ӅͲ‫ݜ‬रͦ͠ͱ௘͚͞ͳͳ͵ΕΉͪ͢ɽҫΊʹΕබӅͺɼ१‫ح؂‬ʀভԿ‫ح‬ʀ‫حٷݼ‬ʀಃੵࢥͳ͢ͱͺΉͫΉͫ‫͗ݩܨ‬છ͚ɼາज़͵໚΍ଡ྘ҮΝ୴͑ஏҮͶࠞͪ͢͡‫ٺ‬੓‫غ‬බӅͲͤɽ‫׳‬͏͖ͳࢧ͏Ήͤ͗ɼ͞ΗΉͲകͮͱͪ͘‫ݩܨ‬Νं͠Ήͺຈʹۛྣ͹๏Ͳɼ‫ٺ‬੓‫غ‬ҫྏ͖Δࡑ୒؅‫ͤޤ‬Ζ͵͖Ͳ‫͠ं׳‬Ή͖Δָ΁͞ͳ͗ଡ͚͍‫͖͢׈‬ɼ͞͹ΊʹΕබӅͶ߫‫͘Ͳݛ‬ΖΓ͑ೖʓྏ཈ࢩԋΉͲɼଡ৮झͳ࿊‫͗͵͢ܠ‬ΔοʖϞҫΕΉͤɽ‫͠ं׳‬ΉͶͳͮͱ΍ɼ؅‫ࢥޤ‬Ͷͳͮͱ‫ݜ‬ᮐ͢ͱࢂΕͪ͏ॶଚͲ͟͡͏ΉͤɽՁଖΓΘྏΝ఑‫͢ڛ‬ɼेΊ‫׵‬ΗͪஏҮͲ฽Δ͢କ͜ΔΗ΍ʰྛͶָ;ɼྛͶࢩ͓͍͑ʱΝϠρφʖͶʰྛΖΓ͑ࢩԋΝ͢ͱ͏ΉͤɽͶ੔ௗʱͲ͘Ζ؅‫ޤ‬෨Ν໪ࢨ͢Ήͤɽ͚͕͢‫͏ب‬஗͢Ήͤɽ

外来担当日：月曜午前診（9：00-12：00）［経歴］
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・・・・・
骨粗しょう症で骨折する前に、 䇗  僖  仼骨密度検査で骨密度を知ろう！

⵳溿⟣产錃‫מ‬鏀㲊‫ג׊ױ׿׈‬ն仼儖┘丝耛䑏꧅㰢⚡┘丝耛㵠ꝛ⇵√−∛∞∙∍∠∕∛√二㑔‫ؤ‬ٞ‫ؕؗػ‬ٜ‫ت‬䚉刌檮㵚瓀‫ֽ׾➟מ‬갾ַմ˥ 䇗  僖杯㏇䎎ꢙ‫⹨עך‬錚‫׾׿׈‬氵喋‫⪌׷‬ꢙ䖱縖喋؅䚉刌‫׼־‬㱤‫״ג׾‬յ⪌귆؅⸬‫⯆ׂ׊‬꡾‫י׊‬ַ‫׌ױ‬ն錚殴‫עגױ‬ꪫ⚡♓㛙‫⪌ס‬귆‫׎ױ׀ךע‬؆‫▼ׇךס‬䤔갾ַ‫׌ױ‬ն‫ׇ‬杼鉮‫⶜ׇ‬ⱱ‫ס‬爊‫ֽׂ׊؀׻‬갾ַ榼‫׌ױׅ┕׊‬ն⾥‫ׇ‬全ꢙ‫ס‬氵喋‫׫‬■ 骨粗しょう症とは？

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なりやすい人䏨⺬㲜‫⚡סך‬鎇‫ע‬僃㵸꡾‫׊כ‬յ䯥䅮꧅鎇‫ע‬曆꞊㛙‫✳ׇך‬榫┖‫ַ׈‬ն˥氦掂‫׷‬겧黋檮敯ֿ杯㏇յ‫עגױ‬յ丗仼♓⫂‫גזֵמ‬亠‫ע‬䑒‫׍‬榼⼔‫ַ׈┖י׊‬ն˥䚉刌‫⷇ס‬ꣅ䓪ֿ냕ַ㏐㓊յ䈘յؕ‫ي‬٤‫מع‬车‫גז‬䏲‫מ‬檮敯ֿ⭳杯‫ג׊‬亠‫׷‬ 䇗䈱‫┘ס‬丝耛檛䖱‫ס‬錚殴㲔մ䚉刌縖‫כ‬䫘鉴‫ג׿׈‬亠‫ע‬յ‫׍ױ‬յ㷈⛨㏐‫ס‬注鐶猜⹾‫מ‬注鐶‫ַ׈┖יז׈ם‬ն竮ֿ鍐❫‫׿׈‬յ仼儖┘丝耛䑏꧅㰢⚡‫׽׻‬鏀㲊؅ꮼ‫ג׊ױ׀‬ն⾥ꪫ⚡⯆꡾‫יַחמ‬溿⟣产錃‫⪒ע‬㎁  产錃‫׿׈‬յ⪌ꢙ䖱縖‫׈‬؆‫ס׫‬ꪫ⚡؅⸉⯞ֽ了‫׌ױַי׊׽‬ն‫⪫הֹסא‬䈻洈‫ ע‬ 产錃ֿ鏀㲊‫┘ׇ‬伺‫ם‬憠‫ע‬յ檪参䅨Ꝏ‫ׇ׫‬注鐶ׂ‫ַ׈ד‬ն‫׌ױַי׿׈‬ն

・高齢者

若年成人比較％骨量（ｇ/cm2）
多120

女性は閉経後急激に減少

・閉経後の女性

男性は 60 代以降減少

10090
80

そのほかにも...
喫煙 / 過度のダイエット / 過度の飲食ঃ੓ϙϩϠϱ෾ൽ͹๨͝ΏΩϩεΤϞ͵ʹ͹ӭ཈ો͗෈ଏͤΖ͞ͳͲɼࠐ͗ओ͚͵ΕΉͤɽ⇼∍∟∠⇌⇵√−∛∞∙∍∠∕∛√

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男性の骨密度の平均
若い人の骨密度少2060正常 䇗

50

骨量減少 僖  仼

4030

40

50

60
70
（年齢）

8090

骨粗しょう症100■ 骨密度検査とは？
骨折しやすい部位ࠐΝࡠͮͱ͏ΖΩϩεΤϞ͵ʹ͹ϝϋϧϩྖΝ଎ఈͤΖ͞ͳͲɼࠐ͹‫͠ک‬Ν଎ఈͤΖ͞ͳ͗Ͳ͘Ήͤɽࠐ૊͢Β

４位

腕の付け根1位(上腕骨近位部)

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背中(脊椎椎体位部)

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2位

太ももの付け根(大腿骨頚部)

３位

手首(橈骨遠位端)検査結果
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女性の骨密度の平均70ࠐືౕͺൔ೧ʛ೧͕͘͹‫͗ࠬݗ‬ਬও͠Ηͱ͏ΉͤɽΉͫ‫ࠬݗ‬Νͪ͢͞ͳ͵͏๏ɼ‫͗ັڷ‬͍Ζ๏ͺ͕੢͚͗ͫ͜͠͏ɽ

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月

火

水木

金

土内科

馬場 健司

−

−

清水 政克−−

内科 / リウマチ科

稲波 宏−

稲波 宏−

−

稲波宏 / 担当医

長野 知之

稲波 整

武本 知之

室生 卓

馬場 (1)/ 武本 (2)/ 稲波整 (3)/ 足立(4)/ 室生 (1.3)

循環器内科
午前
9：00
〜12：00〜

心房細動・不整脈

消化器内科

佐伯 啓三

前川 修司

−

佐伯 啓三

大谷 文−

呼吸器内科

−

増田 憲治

増田 憲治

−

−

−

糖尿病内科

−

谷川 隆久

−

山本 直希

菅原 健二

心臓血管外科

岡田 行功

−

−

−

岡田 行功

−

外科

−

阿見 勝也

木戸 正浩

齋藤 正樹

−

−

整形外科

−

−

−

−

−

担当医

稲波 宏

室生 卓

室生 卓

稲波 整

午後
14：00

足立 和正

( 隔週 )

予約制（14:00-16:30）

第4

佐伯 啓三

足立 和正
菅原 健二

15：30

谷川 隆久

武本 知之
足立 和正
ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ

前川 修二

谷川 隆久

−

第3

前川 修二

整形外科
担当医

第 1、2、4、5

受付時間

専門外来

午前
午後

心房細動・不整脈外来

月曜午前診

足立 和正医師

睡眠時無呼吸症候群外来

金曜午前診

室生 卓医師

禁煙外来

木曜午前診

武本 知之医師

8：30 ～ 11：45
13：30 ～ 15：15 ※予約制

※上記時間以外の救急診療を受診される方は、事前にご連絡をお願いします。

お問合せ

078-928-1700

平日 8：30 ～ 17：00、土曜 8：30 ～ 12：00※日曜、祝日、年末年始（12/30 ～ 1/3）休業

みど り 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン

078-923-0881

他院がかかりつけの患者様にも対応できますので、遠慮なくご相談ください。
・受付時間 月～金 9：00 ～ 17：00、土 9：00 ～ 12：00（日・祝・年末年始は休み）
枝吉ヘルパーステーション ホープ

078-926-1400

訪問介護に関するお問い合わせ・ご要望がございましたら、お気軽にご相談ください。

事業所内保育事業

みどり保育園078-920-0201

みどり保育園は、みどり
病院にお勤めの方の 0~2歳児をお預かりしています。詳しくは園までご連絡ください。
また他にお勤めの方は、神戸市西区役所にご相談ください。

医療法人社団倫生会 みどり病院
TEL：078-928-1700 FAX：078-928-1772 〒 651-2133 神戸市西区枝吉 1 丁目 16 番地