彰元厚生労働省課長補佐

高橋社会などが幅広く情報を共有、連携しながら子どもたちを育んでいくというコンセプトの法律の必そして、さらにそれぞれの役所の中においても対た教育は文部科学省といったように所管が分かれ、一般に児童福祉・医療は厚生労働省、幼児を含め従来の児童関係の法律・政策群が示すとおり、問題解決に向けた議論が充実していたとは言い難出してしまう背景、親の孤立など、より根元的な相談所と、虐待を行った親に集中し、虐待を生みまた、社会的な批判は現場の行政機関である児童たびたび行政機関の縦割りの弊害が指摘された。

福祉法や母子保健法、児童虐待防止法はもちろん、このため、従来の主な政策や、関係のある児童いる（第2条）。

的かつ切れ目のないサービスが必要であるとしてて成人に至るまでを一連の期間として捉え、包括設などの一部の機関だけでなく、教育機関、地域レスに医療や福祉を提供し、また、役所や福祉施

その点、出産から子どもの成長に応じてシーム

方で各法の行政や関係機関は、子どもの成長に応法それぞれに目的・意義があるのは当然だが、一連携する 必要があると規定 した（第3条）。個別

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成 育 基 本 法の 成 立 と 意 義出産から成人に至るまで包括支援
行政の縦割り廃し、社会全体で子育てを

月8日、第197回臨時国会の閉会日の夜半、参議院本会議で成育基本法要性を、現場の医師たちが早くから持っていたこ2018年とは慧眼と言えよう。

つ の 分 野 に 限 ら ず、 医 療・ 保 健・ 教 育・ 社 会 福

この法律のユニークな点は、サービス主体は一①コンセプト1．
成育基本法の主な内容

けい⑴が全会一致で可決、成立した。具体的な予算・定員措置が含まれないため、法案自体が年越しの悲願であった⑵。本稿においては、成育基本法の概要・条文

祉・NPOなどが全体としてサービスを提供する

この法律の成立は趣旨をご紹介するとともに、議員立法ひいては基本法であることの意義、今後の政策展開べきであると示したことである。また、その対象象分野によって法律や予算などは細かく分かれて医療法や学校教育法などについて、成長に応じてなどが細かく分かれていること自体はやむを得な効率的な運営の面からは法律、政策、担当組織
いものの、昨今の痛ましい児童虐待の事案では、きた。

い。

も、妊娠期から新生児期、幼児期、少年期、そしへの期待について論考したい。

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り子どもたちの成長を医療面から見守ってきた産婦人科医、小児科医の方たちにとっては、同法の構想自体は、かなり古くから温められてきた。特に地域医療を担い、出産に始まいうコンセプトは注目に値するものがある。

盟の活動、政策横断的な内容、そして社会全体で子どもたちの健全な成長を育んでいくと大々的に報道されることはなかったが、議員立法として法案を取りまとめた超党派議員連12

第 3 種郵便物認可
2019 年（令和元年）11 月 29 日（金） 厚生福祉

の保健教育に限らない、発達段階に応じた幅広いともあり、性教育をはじめとして食育など、従来うNPOの講話などが議員連盟総会で行われたこ条）。なお、この基本方針を定めるに当たっては、分野の教育が必要との認識が条文に反映されていも6年に1度の見直しを行うこととなった（第厚労省内に実務・学識経験者を集めた有識者会議

じてどのようなタイミングでどのようなサービスが必要か、そしてタイミングごとに連携すべきは「成育医療等協議会」を設置し、諮問することと義務を課しているほか、年に一度、各種政策の実

さらに、基本方針の実施状況については、評価間での連携が重要ではないかとの議論から条文化されないなどの課題があり、地域ないし関係機関も報告され、活発な意見が交わされることが期待めの経緯を踏まえれば、前述の超党派議員連盟にの必要性も規定されている（第条）。

収集された健診情報は学校外の医療機関には共有

また、データベースの整備では、従来、学校で周囲に助けを求めることができずに子育てに負担施状況を公表することとなっている（第が行われた。また、子どもが死亡した場合に、そる。

地域の誰なのか、改めて整理し、考える必要があ条）。

を感じるいわゆる「孤育て」についても支援する

過去の同様の例を見ると、おそらく公表の形式はの原因情報の収集・活用などを行うデータベース、ため、情報の適切な提供と、社会的・経済的状況厚労省のホームページ上への掲載（およびプレスも明記された。議員連盟総会においては、親へ過こにかかわらず子どもを生み育てることのできる環リリース）になると思われるが、同法の取りまと度にプレッシャーをかけることとなるのではないされる。

基本的施策を列挙している。これらは大別すると、本法はこのほかに、理念法として後押しすべき③理念法としての基本的施策の後押しなどの一部の先進国では既に採用されている。注ある。いわゆる疫学的なアプローチであり、欧米の死亡事故などの減少につなげようというもので虐待死、遊具・育児器具での事故死、保育現場で広範に子どもの死亡原因を収集・分析することで、ド・デス・レビュー）」と呼ばれる仕組みであり、と り わ け 後 段 に つ い て は、「CDR（ チ ャ イ ル

かとの意見もあったものの、やはり一義的には健者への支援・バックアップを行うことが行政の役「児童の権利条約」も同旨）ということと、保護

関 す る 体 制（ デ ー タ ベ ー ス ） 整 備 」「行政組織の「医療」「保健」「 教 育・ 普 及 啓 発 」「記録収集等に本法の目的を達するため、政府（ここでは主にや、伝統的な家族観からではなく、科学的にも保身の健康保持・増進に関する知識・能力）の獲得め過程では、年齢に応じたヘルスリテラシー（自）」を防ごうとい

年 秋 よ り 英 国・ エ ジ ン バ ラ 大 学 博 士 課 程

福祉政策を担当。参議院議員秘書などを経て、で危機管理、⽼健局・労働基準局等で労働・種・法律職 ）。東⽇本 ⼤震災災害 対策本部等

筆者略歴：2007年厚⽣労働省⼊省（Iは ず の 死（htaedelbatneverp厚労省）は「成育医療等基本方針」により、前述護者と子どもの愛着形成が重要であることなど意点として、あくまで公衆衛生的に「予期できた割であると明記することで、最終的に条文化され在り方の検討」である。の切れ目のない包括的なサービス提供について、を普及啓発すべきとの議論がなされた（第このうち、特に教育についての条文の取りまと方向性と基本的な事項をあらかじめ定めることとこの点に関しては、実際に虐待防止や予期せぬ妊議会の設置）なった。基本方針は閣議決定の体裁を取っている

娠などへの支援、栄養面での妊産婦サポートを行条）。

ため、それなりの重みを持たせたことになる。ま（政治学）。

19②基本方針の策定、実施状況の評価と公表（協た（第6条）。

全な子どもの発達の責任は保護者にある（後述の15、 条）。

なお、本法では「保護者の責務」などについてそのほか、昨今の「相対的貧困」による問題や、 されている（第るだろう。

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境の整備についても規定されている（第3条）。

18た、時代の変化に即したものになるよう、最低で1117101114

第 3 種郵便物認可
2019 年（令和元年）11 月 29 日（金） 厚生福祉

2019 年（令和元年）11 月 29 日（金） 厚生福祉

第 3 種郵便物認可「成育過程にある者及びその保護者並びに妊産婦に対し必要な成育医療等を切れ目なく提供するための施策の総合的な推進に関する法律」
によって実現を目指す政策群

成育基本法

従来の主な政策

今後期待される政策

（略称）

児童福祉法

普及・啓発促進強化○ 適切な養育を受け、健やかな成長・発達や自立等を保障されること等を基本原理として規定（2016年改正）○ 障害児や社会的養育を必要とする児童への支援を含めた、基本的な児童福祉施設や事業○ 支援を要する妊婦等を把握した医療機関の市町村への情報提供（2016年改正）

次代の社会を担う成育過程にある者の個人としての尊厳が重んぜられ、妊娠期からの切れ目のない支援を受けながら、その心身の健やかな成育の確保を行うため、従来の主な政策、今後期待される政策を連携させ、理念をもって包括的な前進を期するため、以下の項目を規定○ 心身の健康に関する教育の充実○ 科学的知見に基づく愛着形成の促進○ 子育ての孤立を防ぐ母親以外の養育者の育児参画○ 母子健康手帳の国際的な普及

医療・保健支援強化

母子保健法

理 念 法によ る 後 押 し

健やか親子21○ 母子保健分野の国民運動○ 地域間での健康格差や、個人や家庭状況の違い等の多様性を認識した
母子保健サービスの展開等を目標に10年後に達成すべき指標を設定して関連の取り組みを推進○ 国、地方公共団体、保護者、医療その他の関係者の責務 : 子どもの健やかな成育、妊産婦の健康の保持・増進への寄与など

施策間の連携促進○ 母性及び乳幼児の健康の保持・増進を図るための、健診、保健指導等の基本的な母子保健事業○ 母子保健に関する施策が児童虐待の発生予防、早期発見に資することに留意（2016年改正）○ 市町村は、母子健康包括支援センター（子育て世代包括支援センター）の設置に努める（2016年改正）○ 法制／財政上の措置等○ 基本的施策― 成育過程にある者・妊産婦の医療― 成育過程にある者・妊産婦の保健― 成育過程における心身の健康等に関する教育・普及啓発― 予防接種等に関する記録の収集等の体制整備― 成育過程にある者の死亡の原因に関する情報の収集等に関する体制整備○ 妊産婦のメンタルヘルスに関する支援○ 周産期母子健診事業・保健指導の充実○ 子育て世代包括支援センターの充実○ 新生児難聴や医療的ケア児への支援○ 思春期の医療・保健に関する支援
就学前後の切れ目のない健康増進体制支援強化○（乳幼児期・学童期の）就学前後の切れ目のない健康増進支援体制強化○ 乳幼児健診、学校健診、予防接種等に関する記録の収集、管理、活用等― 調査研究など「防げる死」を防ぐ体制
整備と支援強化○ 成育医療等基本方針の策定（閣議決定・公表・最低６年ごとの見直し）と評価・公表

児童虐待防止法○ 児童虐待を受けたと思われる児童を発見した者に対する、市町村又は児童相談所等への通告義務○ 児童虐待を受けた者の教育の改善・充実、自立支援のための施策の実施○ 児童虐待の発生予防・早期発見の促進○ 成育過程にある者の死亡の原因に関する記録の収集、管理、活用等の体制整備（検討事項）

出典：参議院議員自見はなこ事務所HP（http://www.jimihanako.jp/?p=807）

12うアプローチであって、個別の犯人捜しをするというものではない。日本においては、刑事訴訟法によって規定される捜査情報の取り扱いや関係機関をどこまで限定できるかなど、引き続き検討課

題は多いものの、少なくとも必要との方向性が法律で示されたことは重要であろう。

特徴的な項目として最後に挙げられるのは、行政組織の見直しの可能性について言及していることである（ 附則第2条）。法案の取 りまとめ過程

では賛否両論があったものの、ワクチンの審査機関の見直しや、現状で厚労省、文科省、内閣府など に 分 か れ て い る 子 ど も 関 係 行 政 の 一 元 化（ いわゆる「子ども家庭庁構想」）などが議論された。

基本法で規定するには具体的であるため、個別のそじょう

組織名には触れていないが、今後、議員連盟をはじめとして議論の俎上に載せられる可能性がある。

2．
超党派による議員連盟の意義冒頭においても述べたが、本法は議員立法である。議員立法は社会的な注目を浴びにくく、一部の例外を除き、そのインパクトが強いとは言い難い。これは議員立法においては具体的な予算措置や定員確保を規定することが通常難しく、いわゆる「基本法」として一般的な条項が並べられるため、即座に効果が発生するものではないということとも関連する。このため、あくまで一般論では○ 子ども・若者育成支援の総合的推進等あるが、推進する議員側にとっては「実績づくり」、子ども・若者育成支援推進法

政策サイドである役所側にとっては「議員へのお○ 総合的に推進するための行政組織等の在り方

化など、将来の課題に向けた条文についても、定本は0・5%以下で下位に位置している（加盟国ェーデンなどが1・6%と上位を占める一方、日月時点において、党派を超えて200人に迫る加年5法案の実質的な取りまとめを行った超党派「成育党派で大規模②政策課題への深い理解③継続的なり関心を持てなかったとも言える。しかし、①超で、直接に権利利益を設定しない議員立法にあまあるとは思っていなかった。多くの仕事がある中権利義務を設定しない議員立法にさほどの意義がくつかの理由で筆者は前向きに捉えている。まず、 際、議員連盟は「お付き合い」であり、具体的に育基本法もこの例に陥るリスクがあるものの、いモニタリング──というメリットがそろっている

たように思われる。単に公的支出額を増加させるする政策への社会の関心は以前よりも高まってきよる痛税感などにより、良くも悪くも子どもに関

この点、昨年来の児童虐待事案、消費税増税に平均は2・4%）。

程度とやはり比較的下位に位置している（加盟国軒並み3・5%前後であるのに対し、日本は2%的支出については、英国や北欧諸国など上位国が補填やひとり親の支援、税の扶養控除などへの公平 均 は0・7%）。 ま た、 育 児 休 業 期 間 中 の 給 与

しんちょく

期的に進捗報告の機会が得られたと言えよう。

盟人数は国会でも珍しい規模であり、この人数だ場合には、むしろ役所の縦割り的な性質を乗り越というだけでなく、本法の取りまとめ過程では、一般的な規定が多いという意味においては、成付き合い」になりかねないリスクがある。

け見ても役所には無視し難いプレッシャーとなる

え、本来立法府として期待されている役割を果た厚労省に限って言えば、社会保険庁を解体し、だろう。

日本年金機構に引き継ぐ社会保険庁改革関連法が年に成立して以降、主な政策課題は高齢者医療、けることになったことも評価できる。このようなため、議員連盟による継続的なモニタリングを受また、毎年の政策評価、その結果の公表を行う

策分野については必ずしも十分な資源を回せていは降ろさなかったものの、子どもを中心とした政合いが強かった。そのため、少子化対策などの旗きるといかに説明するか」という防衛戦的な意味

介護、年金をいかに維持するか、ないし「維持で政策評価と公表に当たっては、議員連盟に報告す実際、先進国中心に構成される経済協力開発機なかったように思われる。

っとり、政策横断的な視点で役所の報告をレビュることが通例であるが、この際、本法の理念にのいに深めることに貢献したと考えられる。

からの講演が法案作成に向けて政策への理解を大に向けた意識は急速に高まっていた。これに加え、亡事案などが続き、国会内における児童虐待防止

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成長すべき⑷」と、「児童の権利条約」が謳った

うた達のために幸福で愛情、理解のある雰囲気の中で

ほてん

次に、法案の取りまとめに向けて行われた勉強

すために、議員連盟は有用なツールと言えるので例えば早期からの性教育の必要性や親への支援な構（OECD） の 統 計 ⑶ に よ れ ば、 国 内 総 生 産

恥ずかしながら筆者自身、役所時代に関わった会の頻度・内容が充実していたため、参加議員の「児童は必要な保護・援助を与えられ、健全な発基本法推進議員連盟」の加盟人数にある。

問題意識が法案成立までに高まっていったことがはないだろうか。

どについて、現場を支えるNPOや医療機関など（GDP） に 占 め る 保 育 関 係 予 算 の 割 合 は、 ス ウ年は痛ましい児童虐待による死ーする必要があるだろう。前述した子どもの死因07ある。そもそもの デ ー タ ベ ー ス 化（CDR）、子ども行政の一元

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3．今後の政策展開への期待と注意点

第 3 種郵便物認可

192019 年（令和元年）11 月 29 日（金） 厚生福祉

主体であるべきだとの意見が相次いだ（第1条に理念の大切さも語られ、あくまで子どもが権利のその独自の利点を生かしていけるか。そして何よ様のテーマの議員連盟や基本法との重複を廃し、設などを盛り込んだ出入国管理法改正案をめぐり期が短い上、新たな特定技能枠や入国管理庁の創とはいえ、このような状況にあっても、同法が政を担った国会議員による根回しの努力が奏功した局の具とはならずに、最終的に成立まで漕ぎ着け「大荒れ」の国会であった。成育基本法の事務局

どもたちの健全な発育・発達を支援する上では、りも、実効性を持って同法の精神を施策に反映で確かに、具体的な措置を定めていない基本法に地域性への配慮や包括的・横断的な主体によるサきるかということだろう。既に述べたとおり、子意味があるのか、という批判はあり得るとは思う。

たことは、立法府として、包括的・政策横断的な反映）。

そもそも政策とは本来哲学があって、それに基づービス提供が欠かせない。

提供されるようにするという点では、無視できなも、日本全体で、子どもたちに平等にサービスがさらに、医療過疎のような一見関係のない問題⑴ 正 式 名 称 は「 成 育 過 程 に あ る 者 及 び そ の 保めて示したと言えよう。

どもたちを健全に育んでいくのだという意思を改

子ども子育て政策の重要性と、社会全体として子こいて個別政策が連なるべきものだが、これまでは法律や予算措置が積み重なってきたように感じらい課題となる。このため、国レベルでは、自治体護者並びに妊産婦に対し必要な成育医療等を切時代の流れの中で発生する課題に沿って、各種のれる。その意味では、成育基本法の成立は、乱立にその趣旨をよく理解してもらうとともに、自治ー ム ペ ー ジ を 参 照（⑵ こ の 点 に つ い て は、 日 本 小 児 科 医 会 の 特）。

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した所管と複雑怪奇な予算体系を見直すいい機会体間で対応にムラが出ないよう支援していく必要

このような期待がある一方、いくつかの点ではになるのではないだろうか。
注意が必要だ。まず、いかに自治体レベルでの議論を深化していけるかという点だ。また、他の同込んだり、子どもに対してネガティブな感情を・2％が「ある」 と回答。「ぐっすり眠 れる日は一日持ったことはあるか」との質問には、認定NPO法人「フローレンス」は7日、全もない」、「何度、『子どもを殺してしまうかも』

多胎育児、8割が「体調不良」
─NPO調査国の多胎家庭の保護者約1600人に行ったウと思ったことか分からない」といった回答があェブ調査の結果を発表した。

自由記述の欄では、昨年1月の愛知県豊田市れるべきだ」と指摘。市区町村に対しても、保集（⑶ 出 典：）に詳しい（⑷ 筆 者 要 約（ 条 約 前 文 ） に よ る。日 本 語 全 文）//r/oa:fipm edtttethham. rsoe_rte ssicsaa e
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「多胎加点」を導入するよう訴えた。

で三つ子の母親が次男を虐待死させた事件につこ の 他 に、「 気 持 ち が ふ さ ぎ 込 ん だ り、 落 ちといった声も寄せられた。

育園に多胎児家庭の子どもが入園できるよう、記者会見した同法人の駒崎弘樹代表理事は、った。

・3％が「睡眠93いて、「（加害者の）気持ちが分かってしまう」の重さが印象付けられる結果となった。

不足・体調不良」となったと答えるなど、負担77

第 3 種郵便物認可
2019 年（令和元年）11 月 29 日（金） 厚生福祉）参照/jafom/
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