口腔衛生管理加算

様式

氏名（ふりがな）
性別
生年月日

□男

□女

□明□大□昭●年●月●日生まれ●歳

要介護度・病名等
かかりつけ歯科医□あり□なし

入れ歯の使用

□あり

□なし

食形態

□経口摂取（□常食 □嚥下調整食（□４ □３ □２ ２ □２ １ □１ｊ □０ｔ□０ｊ））□経腸栄養

誤嚥性肺炎の発症・罹患 □あり
同一月内の訪問歯科衛生指導（医療保険）の実施の有無（注）□静脈栄養（発症日：令和●年●月●日）□あり（）回□なし□なし※嚥下調整食の分類、誤嚥性肺炎の発症等について介護保険施設と連携を図り把握するよう努めるとともに、6月以内の状況について記載すること。
※医療保険により訪問歯科衛生指導料（歯科衛生士によるお口の中の清掃又は入れ歯の清掃に関する実地指導）を同一月内に３回以上算定された場合には、同一月内においては、介護保険による口腔衛生管理加算の費用を請求することはできない。

１

口腔に関する問題点（スクリーニング）
記入日：令和年月日

記入者：□口腔衛生状態（□歯の汚れ □義歯の汚れ □舌苔 □口臭）
□口腔機能の状態（□食べこぼし
口腔に関する問題点（該当する項目をチェック）□歯数（□むせ□痰がらみ□口腔乾燥））歯□歯の問題（□う蝕、□歯の破折、□修復物脱離、□その他（□義歯の問題（□不適合、□破損、□その他（□歯周病

２□舌の動きが悪い））））□口腔粘膜疾患（潰瘍等）

口腔衛生の管理内容（アセスメント）
記入日：令和●年●月●日
記入者

記入者：

（指示を行った歯科医師名：）□歯科疾患（□予防 □重症化予防）□口腔衛生（□自立□介護者の口腔清掃の技術向上□専門職の定期的な口腔清掃等）
実施目標□摂食・嚥下機能（□維持□食形態（□維持□改善）□改善）□栄養状態（□維持□改善）□誤嚥性肺炎の予防□その他（実施内容）□口腔の清掃□口腔の清掃に関する指導□義歯の清掃□義歯の清掃に関する指導□摂食・嚥下等の口腔機能に関する指導□誤嚥性肺炎の予防に関する指導□その他（実施頻度）□月４回程度 □月２回程度 □月１回程度 □その他（）

３ 歯科衛生士が実施した口腔衛生等の管理及び介護職員への技術的助言等の内容
実施日：口腔衛生等の管理

令和●年●月●日□口腔の清掃□口腔の清掃に関する指導□義歯の清掃□義歯の清掃に関する指導□摂食・嚥下等の口腔機能に関する指導□誤嚥性肺炎の予防に関する指導□その他（）□入所者のリスクに応じた口腔清掃等の実施
介護職員への技術的助言等の内容□口腔清掃にかかる知識、技術の習得の必要性□食事の状態、食形態等の確認□現在の取組の継続□その他

４その他の事項（）（記入者：）

口腔機能向上サービスに関する計画書（様式例）
氏名（ふりがな）
性別
生年月日
かかりつけ歯科医
入れ歯の使用□男 □女□明治 □大正 □昭和●年●月●日生まれ●歳□あり □なし□あり □なし
経口摂取(□常食 □嚥下調整食（□４ □３ □２ ２ □２ １ □１ｊ

食形態等
誤嚥性肺炎の発症・罹患□０ｔ □０ｊ））□経腸栄養 □静脈栄養□あり （発症日：令和●年●月●日） □なし※嚥下調整食の分類、誤嚥性肺炎の発症等について把握するよう努めるとともに、6月以内の状況について記載すること。

１スクリーニング、アセスメント、モニタリング
令和●年●月●日
記入者●● ●●
□看護職員 □歯科衛生士 □言語聴覚士□あり □なし □分からない□あり □なし □分からない□あり □なし □分からない□あり □なし □分からない□あり □なし □分からない□あり □なし □分からない□あり □なし □分からない□あり □なし □分からない□あり □なし □分からない

口臭
口腔衛 歯の汚れ
生状態 義歯の汚れ
舌苔
食べこぼし
舌の動きが悪い
口腔
むせ機能
痰がらみ
口腔乾燥

□ 歯（う蝕、修復物脱離等）、義歯（義歯不適合等）、歯周病、口腔粘膜（潰瘍等）の特記疾患の可能性事項 □□２

音声・言語機能に関する疾患の可能性
その他（口腔機能改善管理計画計画立案者
サービス提供者）
作成日 ：□看護職員 □歯科衛生士 □言語聴覚士□看護職員 □歯科衛生士 □言語聴覚士

令和●年●月●日□口腔衛生（□維持））□改善（□摂食・嚥下機能（□維持目標□食形態（□維持□改善（□改善（□音声・言語機能（□維持））））□改善（））□誤嚥性肺炎の予防□その他（）□摂食・嚥下等の口腔機能に関する指導
実施内容□口腔清掃、口腔清掃に関する指導□音声・言語機能に関する指導□その他（３実施記録
実施年月日
サービス提供者
口腔清掃、口腔清掃に関する指導
摂食・嚥下等の口腔機能に関する指導
音声・言語機能に関する指導
その他（）

４）

その他特記事項●年●月●日●● ●●□看護職員 □歯科衛生士 □言語聴覚士
□実施
□実施
□実施
□実施

別添５
社保審－介護給付費分科会

VISIT・CHASEにおけるデータ入力の省力化について（イメージ）

第185回（R２.９.14）

資料○ 今後はVISIT（通所・訪問リハビリテーション）・CHASE（全サービス）へのデータ入力・フィードバックについては機能を統合する。
○ 介護記録ソフトとのデータ連携により、統合したデータベースシステムへのデータ入力に係る現場の負担を軽減。
○ 統合したデータベースシステムへの入力により、厚生労働省にデータを提出し、加算の算定に必要な様式も作成が可能。

従前のVISIT

VISITに転記（再度PCに入力）

様式等を作成

データ提出
匿名化

厚生労働省

VISIT

今後の入力方式①介護記録ソフトを導入している場合

厚生労働省

データ提出

介護記録ソフト等で様式を作成（通常の業務）②紙で運用している場合
データ提出

厚生労働省

統合したデータベース
システム上でデータ入力

計画書

データ連携
（再度の入力不要）

介護記録ソフト

VISIT・CHASEシステム

印刷

VISIT・CHASEシステム （再度の入力不要）

ICT導入支援事業 【地域医療介護総合確保基金(介護従事者確保分】
令和３年度予算案

地域医療介護総合確保基金※

別添６

１３７．４億円の内数

令和２年度予算 82.4億円の内数

１．目的･･･介護事業所の業務効率化を通じて、訪問介護員等の負担軽減を図る。
２．対象･･･介護事業所（介護保険法に基づく全サービス）
３．要件
・ 記録、情報共有、請求の各業務が一気通貫になる・ ケアマネ事業所とのデータ連携に標準仕様の活用
年度
元年度

当初

1次
2補
年 正度

３次補
正

補助上限額
30万円
（事業費60万円）

事業所規模（職員数）に応じて設定
 1～10人50万円
 11～20人 80万円
 21～30人 100万円
 31人～130万円

補助率
1/2
国2/6
都道府県1/6
事業者3/6

都道府県が設定※事業者負担を入れることが条件

補助対象





介護ソフト
タブレット端末
スマートフォン
インカム
クラウドサービス
他事業者からの照会経費 等・ CHASEによる情報収集に対応
・ 導入事業所による他事業者からの照会対応
・ 事業所による導入効果報告 等
事業所内のICT化（タブレット導入等）により、 介護記録作成、職員の情報共有～請求業務までが一気通貫に

上記に加え Wi-Fi機器の購入設置
 業務効率化に資する
バックオフィスソフト
（勤怠管理、シフト管理等）

事業所規模（職員数）に応じて設定
 1～10人100万円
 11～20人 160万円
 21～30人 200万円
 31人～260万円
一定の要件を満たす事
業所は、3/4を下限に都道府県の裁量により設定
それ以外の事業所は１/２を下限に都道府県の裁量により設定※令和２年度（当初予算）以降の拡充分は令和５年度までの実施＜例：訪問介護サービスの場合＞

事
務連絡
令和３年３月１０日
各都道府県介護保険主管課（室）御中
厚生労働省老健局老人保健課「科学的介護情報システム（LIFE）」の活用等について（その２）
介護保険行政の円滑な実施につきましては、日頃から御尽力賜り厚く御礼申し上げます。
令和３年度からの科学的介護情報システム（LIFE）の活用等については、「『科学的介護情報システム（LIFE）』の活用等について」（令和３年２月 19 日厚生労働省老健局老人保健課事務連絡）等により随時お示ししているところですが、今般、下記のとおり新たにお知らせしますので、管内の市町村ならびに介護サービス事業所等へ周知をお願い致します。
記
１．LIFE の利用申請と利用開始スケジュールについて
通常、毎月 25 日までに利用申請があったものについて、翌月の上旬にはがきが発送されますが、令和３年３月中のスケジュールの詳細については以下のとおりです。
なお、・ 令和３年４月より LIFE の利用を開始する場合は、以下のスケジュールにかかわらず、早期に申請頂くことや、・ LIFE に係る加算の算定等を検討している場合にも、申請を検討頂くこと等の対応をいただけますよう御願いいたします。
○ 利用申請処理スケジュール
・ 令和３年３月 11 日までに利用申請した場合：令和３年３月末から LIFE 利用開始
可能・ 令和３年３月 18 日までに利用申請した場合：令和３年４月上旬から LIFE 利用開始可能
・ 令和３年３月 25 日までに利用申請した場合：令和３年４月前半から LIFE 利用開始可能
２．LIFE の機能全般に関するご質問についてご質問は、「CHASE ヘルプデスク」にて受付しますので、下記の E-mail 宛にお問い合わせいただきますようお願いいたします。なお、新規申請に係るご質問のみ「利用申請ヘルプデスク」にて電話で受け付けることが可能ですが、介護報酬改定の前後は、電話が混み合うことが予想されますので、CHASE の操作マニュアル等の web サイトをご覧いただいた上で、可能な限り E-mail でのお問い合わせにご協力ください。

【CHASE ヘルプデスク 連絡先】
E-mail ： chase@toshiba-sol.co.jp【利用申請ヘルプデスク 連絡先】
電話番号：042-340-8819（平日 10:00〜16:00、4 月以降は別番号に変更予定）
E-mail ： chase@toshiba-sol.co.jp