令和 3 年 9 月 1 日 第 447 号 （毎月 1 回 1 日発行）

こ自見はな
員の参議院議 トー
国政レポ

日本医療法人協会ニュース

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令和 3 年 9 月 1 日 第 447 号 （毎月 1 回 1 日発行）

小児科医として臨床経験も豊富な医系議員として活躍する自見はなこ参議院議からの感染だからです。そのため私も、この声明おけるアスリートとそれ以外の人たちの分断。あ員。 現場目線に基づいた活動に対して、医療界内外から厚い信頼が寄せられを積極的に周知していました。

るいは、私の目線だと、医系議員とそれ以外の議ている。そんな自見議員の国政レポート。今回は、未曽有の感染拡大が続く第５波のなか、社会全体および医療界が立たされている現状をお話してもらった。

第 16 回

社会に“分断”が生まれるなか今一度、現実と危機感を周知

しかし、実際にさまざまな方が初めて自分ごと員の間にも多少分断を感じるときがあります。そにとらえるようになったのは、千葉県柏市で新型れ以外にも、メディア露出の多い有名人がこぞっコロナに感染した妊婦さんの早産、赤ちゃんの死て批判される傾向も、そうした人たちと一般人と亡事例が報道された後ではないかと思います。身の分断をあおっているように思えます。

近に新型コロナの陽性者、濃厚接触者がいた人、いない人でも対応の温度差は大きいです。

なおかつ、女性労働者のような低賃金で雇用からもれやすい層は、このコロナ禍で非常につらいつまり、医療従事者の考える「常識」と、国民思いをしています。これも、社会の分断を進めての「常識」には大きな隔たりがあることを私たちいると思っています。また、子どもたちも12歳に医療従事者は理解して、何倍も伝える努力をし続満たないとワクチンを打てないため、子どもを取けなければならないと改めて痛感しました。

り巻く大人の感染対策により子どもを守る必要が拡大を抑え込めない状況になったと感じ、私も親──国民が感染状況や医療提供体制を正しく理解しありますが、ここにも分断があります。新型コロ

交のある国会議員の先生方などにコンタクトをなければ、行動変容まで至らないということでしょ

ナにはさまざまな側面がありますが、“分断”が一──第５波と呼ばれる、新型コロナウイルス感染症取って警鐘を鳴らし、何か対策を打てないかと試うか。

つのキーワードになっているのではないかと個人の全国規模での急激な拡大が続いています。最大感

行錯誤していました。

第 5 波のなか改めて痛感する
立場ごとの「常識」の違い

個人的には、7 月下旬にはすでに圧倒的な感染病床１つ空けることを考えても、私たちは、そただ一方で、感染症への対応、特に公衆衛生学の病床にいる入院患者さんが回復したら在宅に戻の難しさも感じています。医療の専門家は、世界るための調整・支援をし、本人やご家族がしかる

7 月中旬以降、デルタ株の感染が急激に増えて中で報告されたエビデンスや客観的な事実を精査べき手続きをして初めて、退院が完了し病床が１いて、なかなかその勢いが衰えることがない時期したうえで発言するのですが、公衆衛生とは、そつ空くという流れをわかっています。

が続いています。東京都で 8 月中に見受けられたの後の周りの行動変容まで含めて、社会にそれをしかし、その流れを知らない人で、ホテルのチェッ5000 人程度での感染者数の高止まりは、私としどう適用するのかが公衆衛生学のダイナミズムでクアウトのようにすぐに出入りできるものと考えては、ある程度検査体制や報告の限界も関係してあると思います。ている方もいると思います。

染者数も更新されたなか、医療提供体制や国政を取り巻く状況についてどう見ておられますか。

いるように感じています。

的には考えています。

災害時における避難指示レベルだと伝わらないもどかしさ──そうした社会の“分断”も感じられるなか、医療提供体制についてはいかがでしょうか。

先ほどまでのトピックスは社会情勢全体の問題でしたが、一方で、医療界の情勢がどうなっているかと言えば、医法協の会員病院の皆様もご存じ

今回の新型コロナに関しては、そうしたところ

そういう意味では、今回の新型コロナの流行下というのも、現在の感染者数はあくまで医療機が十分には機能していないように感じる場面もあ

では、いろいろなところで“分断”が生じていると関や一部の民間検査施設から保健所へ届出があっります。リスクコミュニケーションが不足してい思っています。社会全体が新型コロナにかかわっ特に、８月に入ってからの新型コロナの感染状た数であり、その他の報告義務のない民間検査セるという言い方もできると思いますが、それ以上ている今の状況では、各々が共有体験としてのコ

況は、水害の発生時でいうところの避難指示が出ンターなど、行政が把握できていない陽性者数もに、「知らない世界のことを見ようとしない」といロナに関する事象に遭遇しています。個々人がさ含めれば、実際の感染者がどれほどになっていたう人間心理のようなものがあると考えています。

まざまな情報メディアを使って議論に参戦しやすか、ピークアウトした後に検証する必要があるとたとえば、日本産婦人科学会は８月14日、6月い環境にあります。ともすると不正確な情報が拡思っています。これは、昨年私が厚生労働大臣政に発表していたステートメントを更新し、妊産婦と散されやすく、それが、分断を生んでいる一因と務官として新型コロナ対策に取り組んでいたときそのパートナーも新型コロナワクチンの接種を推言えます。

から指摘していた点の一つでもありますが、今後奨する旨を示しました。これは、妊産婦における一つは、医療従事者とそうではない人たちの分の課題として大切です。

新型コロナの感染経路のうち約８割がパートナー断。また、東京オリンピック・パラリンピックに14のとおり、非常にシビアです。

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令和 3 年 9 月 1 日 第 447 号 （毎月 1 回 1 日発行）

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令和 3 年 9 月 1 日 第 447 号 （毎月 1 回 1 日発行）ているようなもので、とにかく全国民が自分自身必要があり、コロナワクチンがまだ行き届いていただ、知人の勤務医や医療関係者に話を聞くと、されるでしょう。沖縄県などではすでに宿泊療養の命を最優先に守らなければなりません。

ない若い層にとっても、万が一感染・重症化して「目の前の患者さんに必要な医療を十分に提供できで運用しているほか、全国の保健所設置自治体のしかし、私たちがいくらそのような段階に入っも、簡単には入院までたどり着くことができないない」という現実に対し、非常にストレスを感じて半数以上で導入されています。東京の 23 区でもていると警鐘を鳴らしても、「まだこれくらいなという意味では、驚異のウイルスに変容しているいます。日本では、1961年に国民皆保険制度が施短期間に普及しています。
便利なツールですので、ら大丈夫だろうから、今のうちにダムをつくれ、と言えます。

行されたので、おそらく、それ以降の医療従事者

まだ導入していない自治体にもぜひ使っていただ

そのため、こうした基本的な新型コロナ対応のは医療を提供できない経験に慣れていないと思いきたいです。

時間軸の流れや現状を、もっと国民が理解しやすます。そのため、サチュレーションが90を下回っまた、医法協会員病院の皆様をはじめ、全国のい形にして説明する必要があるのです。ても、なかなか入院させられないといった患者さん医療機関のご助力により、コロナワクチン接種もば間に合わないという危機感がなかなか伝わらな──すでに、新型コロナ対応以外の一般医療にも影が増えている現状は、まさしく地獄絵図と言えます。

着実に進んでいます。そして、おそらく遅くともいようなもどかしさを感じていました。ただ、そ響が出ています。

非常につらい現実ですが、それを直視したうえ

来年には無症状者、軽症者も服用できる内服薬な土のうを積め」と言っている人も少なくないという状態だったと思います。
8 月は特に、今すぐにでも高所に避難しなけれれを何としてでも説明し伝えることが私の役割で自治体のなかには、ECMO 導入の断念や、日で、社会全体として次のパンデミックに本気でどどが登場するのではないかと期待しています。そありますので、私自身が持つ今の労力の大半をそ常診療のほか、がん治療などの専門医療の実施制

う備えるかは、現場で奮闘されている一人ひとりうした時期までさしかかったとき、新たな変異株こへ注いでいます。

限を検討するところも出てきていると聞きます。

が体験したことを、政治や政策に活かしていくほなどの脅威にさらされていなければ、病床への負一般の方のなかには、病床にも「確保病床」と「即日常診療が制限されるということは、まだ新型コかないと思っています。

荷も含め、かなり風景は変わっているのではない応病床」の 2 種類があり、発表されている病床数

ロナにかかっていない国民や、新型コロナ以外の医師の働き方改革など、新型コロナ以外の医療＝すぐに入院できる病床ではないことをご存じな疾患を抱えている国民にも多大な影響を及ぼして政策についても議論を進めなければならない時期

ただし、それまでの８～ 12 月ごろまでについい方も少なくありません。そこを理解するだけでいくことになります。になっていますが、今はとにかく、感染状況へのては、感染状況の次の波も予想されており、乗り対応や医療現場の不安を取り除くことが先決だと切るのはもうひとがんばり必要になるものと思わかと予想しています。

も、仮に１日 5000 人規模の感染状況が続けば３危惧すべき要因はいろいろありますが、特に気～４日ですぐに病床が埋まってしまい、入院したをつけてもらいたいのは「ブレイクスルー感染」考えています。

れます。このような状況下で、安定的な運営のたくてもできなくなってしまうとわかるでしょう。

による院内、施設内感染の急増です。

──最後に、この状況下だからこそ、医療従事者にめの財政支援は何より必要です。

また、入院については、新型コロナ感染からの一人ひとりはワクチン接種ずみの方が多いので時間軸に関しても、一般の方からはわかりづらい

重症化は免れますが、感染症対策上、建物内で一かもしれません。新型コロナの場合、感染から症定規模の感染が発生してしまうと、新規の入院や以前、本稿でも紹介した感染者等情報把握・管状が出るまでに１週間弱、重症化し挿管されるま

救急外来の停止をせざるを得なくなってしまいま

理支援システム「 HER-SYS 」には、
「 My HER-でに約２週間と進んでいきますが、新規感染者がす。感染患者の重症度にかかわらず、想像する以SYS 」という機能が搭載されています。スマー

ピークアウトしても、重症者が頭打ちになり病床上に医療機能の低下を招くと言えます。これは、トフォンなどから患者本人がアクセスし、自身のが空くまでには１カ月ほどかかります。

東京都などの都心だけではなく、全国で同じよう健康状態を入力できる健康観察ツールで、入力内なケースが発生しているので注意が必要です。

容は保健所等が「 HER-SYS 」管理画面から適宜

つまり、感染者数がピークアウトしない限り、活用していただきたい施策の紹介や、医法協会員病院の皆様へ届けたいメッセージをお願いします。

また、子どもへの感染が増えている点にも留意なのですが、「今日も重症者数最多を更新」とだしなければなりません。仮に、看護師など医療従「 My HER-SYS 」を活用することで、自宅療養け報道されてしまうため、こうした時間経過をイ事者や介護従事者の子どもが新型コロナに感染すや宿泊療養の患者管理の業務負担や利便性が改善メージしづらいのだと思います。

ると、その医療従事者は１カ月ほど休まなければいるデルタ株は、まったくの別物であると考える
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ならず、マンパワーの減少は確実に現場に響いてくると思われます。

についても、病院経営者の方々のお声を汲んで、現場が動きやすいようにたゆまぬ努力をしていきたいと思います。

確認できます。

重症者も過去最多を更新し続けるのは当然のこと

これまでの新型コロナウイルスと現在増加して診療報酬や交付金や補助金などそれ以外の施策

じみ・はなこ● 1976 年 2 月 15 日、長崎県佐世保市生まれ。98 年、筑波大学第三学群国際関係学類卒業。2004 年、東海大学医学部医学科卒業。同年、東海大学医学部付属病院初期研修。06 年、池上総合病院内科後期研修。07 年、東京大学医学部小児科入局・同附属病院小児科。08 年、東京都青梅市立総合病院小児科。09 年、虎の門病院小児科。10 年、国会議員秘書。13 年、NPO 法人日本子育てアドバイザー協会理事。15 年、自民党参議院比例区（全国区）支部長。16 年、参議院議員選挙比例区（全国区）当選。ほか、
日本医師会男女共同参画委員会委員、日本医師連盟参与、日本小児科医連盟参与、東海大学医学部医学科客員准教授などを務める。

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