第45巻 第12号

毎月1回1日発行

株式会社 東京法規出版

平成26年 12月1日発行

昭和46年1月27日第3種郵便物認可

●特集

●ピープル

中堅期の人材育成

秋川リサさん《女優、ビーズ刺繍作家》■ 特集

林 公子さん《香川県西讃保健福祉事務所 保健対策課 課長》〒一一三 │〇〇二一 東京都文京区本駒込二 │二九 │二二中堅期の人材育成●フロントランナー

定価九二五円︵本体八五七円︶︵〒 円︶

東京法規出版

80

平成26年12月1日発行

第45巻 第12号

毎月1回1日発行

昭和46年1月27日第3種郵便物認可

2014

CONTENTSThe Japanese Journal of Community Health Care 【Vol.45.No.12】

6

特集

8

中堅期の人材育成と保健師のキャリアパス

14

県看護協会と県の協働で人材育成を図る

20

指導者の同時参加で人材育成の定着化を図る

12

月

中堅期の人材育成～秋田県看護協会の中堅期保健師コンサルテーション事業～～滋賀県看護協会における保健師中堅者研修～

27 「保健師八策」をめざした階層別研修～高知県における中堅期の人材育成～

34

官学連携で取り組む「保健師の力育成事業」～宮崎県における中堅期保健師への現任教育～

1 フロントランナー 林 公子さん（香川県西讃保健福祉事務所 保健対策課 課長）
42 隔 月 連 載

東日本大震災で求められている公衆衛生活動とは〈第 5 回〉

48 ＦＯＣＵＳ

ヤングケアラー 支援の輪を広げよう。

52 R E P O R T

平成 26 年度保健師中央会議開催

一般社団法人日本ケアラー連盟 ケアラー支援フォーラム 2014

70 ニ ュ ー ス
97 ひよこ、ホップ、ステップ、ジャンプ！

太田奈那子さん（愛知県津島保健所 健康支援課）

102 ピ ー プ ル
連載

秋川リサさん（女優、ビーズ刺繍作家 )56

保健師のための閑話ケア《第 48 回》

藤本裕明

60

中臣さんの中臣昌広

65

いまどき子育てアドバイス 《第 207 回》
81

環境衛生ウオッチング《第 33 回》

中川信子

訪問に役立つ“安心・安全”の豆知識、BOOK、月間レーダー、information、月間レーダー special edition!? 、総合目録

フロントランナー
フロントランナー● 香川県西讃保健福祉事務所 保健対策課 課長

誰もが、その人らしく尊厳を持って暮らせる地域をつくりたい

林 公子 さん

文：太田美由紀（ライター） 写真：カミヤス セイ

地域保健 2014.12

1

健康を促進するのは、人とのつながり、信頼、安心感。

香川県

る観音寺市と三豊市は、瀬戸内の美しうどん県こと香川県の西部に位置す

ど、好奇心は旺盛でした」

を引っ張って行くタイプではないけれで友達と走り回っていました。みんな近道を開拓して、探検するような気分

みとよ

い海と、穏やかな気候に恵まれた豊か

かう林さんは、保健師の仕事に惹かれ「知りたい」という気持ちを持って向

初 め て 出 会 う 人、 初 め て の 場 所 に、な 地 域 だ。 街 か ら 少 し 足 を 伸 ば せ ば、
海岸や山々でゆったりとした時間を過ごすことができる。
せいさんていった。看護師、助産師を各１年半、その二つの市を管轄する香川県西讃保健福祉事務所、保健対策課課長の林
３年間の臨床を経て、保健師として観音寺保健所、現在の西讃保健福祉事務

公子さんを訪ねた。

隣の席の先輩と久常節子さんからの指導
香川県は東讃、中讃、西讃と、大きく３つの地区に分けられる。林さんは中讃の丸亀市で生まれ育った。小学生の こ ろ は、 授 業 中 に は 空 想 を 楽 し み、放課後は近所の丸亀城で遊んだり、虫をつかまえたりしていたと笑う。
「 大 人 に な っ て も、 電 車 の 移 動 中 な どに、 ち ょ っ と し た し ぐ さ や 外 見 か ら、その人の生活を想像するのは楽しかったですね。丸亀城では、人が通らない

た こ と、 自 分 の 思 い を 一 生 懸 命 に つい、このままだと脳卒中になりますよ「血圧が高いから病院に行ってくださプレッシャーもあったという。

ら、積極的に多くを学んだ。

地で開かれる学習会などに通いなが究官の久常節子さんのことを聞き、各衛生院（現・国立保健医療科学院）研隣の席の先輩保健師から、国立公衆議と元気になれるんです。初心に返るたときには読み返します。すると不思に記録しています。
そして、行き詰まっことや特筆すべきことはこのファイル「その後も自分の記録として、感じたと、脅すような一方的な指導をしてい「検診結果だけではなく、その背景に変えた出会いがありました」

たと思います。しかも、その指導は行ある生活を生活者の視点で見なければか。林さんには、共に行動し、考える「生活を見る」とはどういうことなのことの大切さを実感した、印象深い人

く、自ら気付けるようなアプローチを中から出てくるのだから。そう指導をとの関わりがあったという。

年間結受けました。久常先生のご指導や、先核で入院後、一人暮らしを始めた身寄りのない 歳代の男性だった。

12たが保健師になってからの思いをつん に こ う 言 っ た。「 私 の た め に、 あ な

その先輩保健師は、転勤の際、林さ四畳一間でした。夜中に天井から虫が軒家で、トイレもお風呂も水道もない「担当地区の山の中にぽつんとある一20は、疑問に思っていること、悔しかっ

煙式の殺虫剤をたいたら、あちこちか落ちてきて目が覚めると言うので、燻60づってほしい」と。 代後半の林さんの土台となっています」

輩とのやりとりが、私の保健師としてしなければならない。答えは、住民の「生活を見る」とは？
印象に残る人たちことができるんですね」（写真）

動変容につながらない。カルテを見るならない。そして、指導するのではな中心の時代。訪問件数を上げるというきた。駆け出しのころは、家庭訪問がを経て、保健師としてたのです。そのことにむなしさを感じ◀琴弾八幡宮の大鳥居。毎年10月の「ちょうさ（太鼓台）祭り」
ではそれぞれの地区のつながりが発揮され、迫力満点所に配属された。これまで多くの異動観音寺市づった。手紙は９ページにわたった。

三豊市▲観音寺市の名勝、琴弾（ことひき）公園の展望台から眺める周囲 345 ｍの巨大な銭形砂絵「寛永通宝」。見るだけで、健康で長生きし、お金に不自由しないといわれ、多くの人が訪れる▶観音寺近くの「本場かなくま餅 福田」では、あん餅入りの「アン雑煮うどん」が人気

県
川香

始めたころ、私の取り組み方を大きく

丸亀市

年を過ごしてNと、前年も前々年も同じ指導をしてい先輩保健師への手紙を書いたことから始めた保健師としての活動記録ノート。手紙や写真も大切に保管している

2
地域保健 2014.12
地域保健 2014.12

330

特8 中堅期の人材育成と保健師のキャリアパス集◎中板育美（日本看護協会）

14 県看護協会と県の協働で人材育成を図る～秋田県看護協会の中堅期保健師コンサルテーション事業～◎太田敦子（秋田県看護協会）

20 指導者の同時参加で人材育成の定着化を図る～滋賀県看護協会における保健師中堅者研修～◎三上房枝（滋賀県看護協会）、黒橋真奈美（滋賀県健康医療福祉部）

27 「保健師八策」をめざした階層別研修～高知県における中堅期の人材育成～◎松岡智加（高知県健康政策部）

34 官学連携で取り組む「保健師の力育成事業」

中堅期の人材育成～宮崎県における中堅期保健師への現任教育～保健師の人材育成は、新任期については全国的に実施されているものの、中堅期や管理期が手薄な状況だ。中でも中堅期は、保健 師 と し て の 成 長 を 図 る 上 で 非 常 に 重 要 な 時 期 で あ る と と も に、自治体職員として管理職を目指すのか、現場の“保健師”としてキャリアを積むのか、分岐点に立つ時期でもある。

今月の特集では、保健師のキャリアパスを描く中で中堅期の位

地域保健 2014.12 クレイ：ヒロ

置付けと育成を考察するとともに、中堅期の人材育成に力を入れ7ている各地の事例を掲載する。

◎坂本三智代（宮崎県福祉保健部）

地域保健 2014.126

集
特言って聞かせて、させてみて、ほめて健師が少ないこと）。 そ し て、 中が分かります（図堅期・管理期とも割 が、「 研 修で優先順位を上げる余裕がなかったは、誰もが理解していても、多忙な中

しかし、保健師の人材育成の重要性任期の研修未受講います。一方、新受講理由に挙げて自体がない」を未にり、あるいは、保健師の技術伝承を盛が％程度にとどり込んだ人材育成計画の作成が進んでであったりします。となり得るＯＪＴに委ねる部分が重要の教育訓のように、タイムリーな指導やらねば、人は動かじ」（山本五十六）

中堅期の研修は未実施の自治体も多く、実施されていても、研修成果を組織で共有しにくいなどの課題もある。
日本看護協会の中板育美常任理事に、中堅期の研修の現状と課題整理を含め、解決のための提言をいただいた。

ま っ て い る の は、修がおおむねどこも、実際の成就には、予算や組織理解す。の自治体でも実施

組織全体の新人研「保健師の活動基盤に関する基礎調されており、そのは不可欠であり、若干の時間は要しま査」 を行政領域の保健師に限定して、いは未来志向性を高めるなどが必要と

特に、後輩育成と問題発見力強化ある

受 講 者 割 合 が 多 い 傾 向 が 分 か り ま す。

割合に比べ、中堅期や管理期の研修未割合でみると、新任期研修の未受講者自身が対象となる階層別研修の未受講らと推察されまる自治体が多いか合意がなされていているなど、組織セッティングされ等の専門職研修も延長線上に保健師現任教育の重要性と階層別研修の現状
人材育成は、組織理念や組織目標に対する貢献度を高めるために、個々の専門能力を高めたり、あるいは組織化
能 力（ ネ ッ ト ワ ー ク 力 ）、マネジメン
ト力を高めることを目的に行われます。 そ の 手 法 と し て は、 直 接 的 に は、
① 職 場 内 研 修（ Ｏ Ｊ Ｔ： On the Job）、
②職場外教育（Ｏｆｆ Ｊ-Ｔ：Training）、③自己啓発（ＳOff-the Job Training
Ｄ： Self Development）が一般的であり、間接的に④ジョブローテーションまで含めた体系で説明されるのが一般的です 。
基本的に、理論や知識、制度の成り立ちと手順などの理解は、基礎教育とトピック的に行われるＯｆｆ Ｊ-Ｔで一定の達成は期待できます。しかし、理解 は で き て も、「実行できる」に一歩進めるためには、まさに、「やってみせ、55.0

中堅期の人材育成と保健師のキャリアパスされる管理期の研修を受講している保保健師の活動基盤に関する基礎調査（行政）日本看護協会：平成 22 年度

管理期研修
（無）
中堅期研修
（無）

中板育美
1001）

45.7
37.3
35.2
33.64063.6
55.8 55.6
60

プリセプターによる研修（無）新任期研修（無）020.4 18.4 15.8 17.7
2075.280

常任理事）（なかいた・いくみ

87.1
76.8 80.4

日本看護協会
市町村
保健所設置市
都道府県型保健所
都道府県
単位：％

1
4208
地域保健 2014.12
地域保健 2014.12

9

階層別研修の未受講割合
図1

中堅期の人材育成2）

一人一人に心の通った支援を目指して先輩の言葉と日々の経験を大切にしたい

おおたななこ太田奈那子さん●愛知県津島保健所
健康支援課

所

津島保健愛 知 県N

文＝太田美由紀（ライター） 写真＝ C.Kent

97

地域保健 2014.12

ほど揺られると、密集したビル群からす。皆さん優しく受け入れてくださるが多く、地元と雰囲気が似ているんでが家の周りほどではありませんが、緑る愛西市は動物も出てきませんし、わ分

一転、のんびりとした田畑が顔をのぞ

名古屋から西に向かい、電車にかせる。三重県に近い津島市に愛知県今回訪れたのは、愛知県に保健師とりや、田んぼでのオタマジャクシ捕り。

子どものころの遊びは、山での木登ので、とてもうれしいですね」

して入庁して２年目の太田奈那子さカエルも育てた。古き良き日本の光景

津島保健所はある。

ん。津島保健所の健康支援課、地域保だ。もちろん、近くには塾もなかったが、勉強するのは嫌いではなく、自分健グループに配属され、現在、地区担
あいさい当として愛西市を担当している。
でコツコツ勉強し、名古屋大学医学部保健学科に進学した。てなんでしょうかね（笑）
」
太田さんの、垣根の無い人懐っこさと、やわらかい雰囲気や優しい相づちさんは、現在も、いなべ市の自宅から三重県いなべ市で生まれ育った太田られることや、世話好きなところも生まった。いろいろな人によく話し掛け

よ り、 養 護 教 諭 を 目 指 す こ と か ら 始

影 響 と、「 保 健 室 の 先 生 」 へ の 憧 れ に「部員の足首の捻挫が多く、テーピンだ。

海地方の国公立大ではかなりの強豪ジャーに力を入れた。名古屋大学は東大学時代はラグビー部のマネジャーに力を注いだ「自宅があるところは本当に山の中かせるのではと考えたという。

グ代もかさみましたし、捻挫やけがをタンスでいいんじゃない”と言ってくスじゃなくて、一緒に考えるというスはできないと悩んでいると“アドバイ大 学 時 代 は、 ラ グ ビ ー 部 の マ ネで、農家も多く、人よりも動物に会う「よく、知らないおばちゃんに声を掛繰り返して長期間の離脱につながれは、その場をふんわりと和ませる。

確率の方が高いくらいです。つい最近けられたり、道を聞かれたりしました。

ば、メンタルケアも必要でした。そこ分の距離を通勤している。

も、 鹿 の 鳴 き 声 で 目 が 覚 め ま し た し、電車では初対面の人と降りるまで話しで、 過 去 の け が の デ ー タ を ま と め て、車で近隣の農家は猿に荒らされないように続けることも多かったんです。どうし理学療法士にも相談し、一人一人の原因を探りました。捻挫予防の筋トレや、スポーツ後に補食のバナナを食べるこ地 区 担 当 は 愛 西 市 で、 お よ そ ６ 万 人。

健師となり、津島保健所に配属された。

３年先、だきました。今は分からなくても、２、ました。他にもたくさんの言葉をいたださり、ああ、そうかと気付きもあり

原 因 を 探 り、 予 防 の た め の 方 法 を 考

想像以上に広く、人口規模の多い地区になるとも言ってくださいました。異２０１３（平成 ）年、愛知県の保え、実践する環境をつくる。そして本を任され、念願だった家庭訪問もでき動されてしまったのでなかなかお話でとなどに取り組んだところ、捻挫を減

人の意識を変えていく。保健師の仕事る。結核、難病、母子の個別ケースはきませんが、日々、中根さんの言葉を年先に、ふっと分かるようにもつながるところがありそうだ。

地区担当制で、それとは別思い出しながら仕事をしています」

ば、母子の相談など、出産できて安心でした。たとえ「いつでも中根さんに相談付いていた。

う 先 輩 が ト レ ー ナ ー と してん に は 中 根 恵 美 子さ ん と いトする制度がある。太田さ健師が新人を１年間サポー

愛知県では、ベテラン保ら言われましたが、他の業務の忙しさ寄り添ったら』と記録を読んだ課長か画でなく、短時間でも頻回に顔を見せ「『結核患者として１カ月後の訪問計に亡くなってしまったという。ていたものの、訪問できずにいるうちう家に戻れないかもしれない」と聞い化し、入院となった。ご家族から「もがんの末期状態にある方が、状態が悪ともあった。結核の患者で、合併症でそして、今年の２月には、つらいこ経験がないのでアドバイス担当となった。

10

らすことができました」

トレーナーの存在が安心と気付きをくれたと知恵を巡らせています。担当してい保健師への道は、教師となった姉の▲健康支援課長、丹羽恵子さんと一緒にに、管内の母子保健業務の25

98
地域保健 2014.12
地域保健 2014.12

993040介護を一人で背負わないで、自分の人生も大切に利用できるサービスは利用し、周囲にも甘えて女優、ビーズ刺繍作家

私の年代は専業主婦の割合が圧倒的に高くて、専業主婦が何を気にしている か と い う と、「 世 間 体 」「 近 所 の 目 」

お 出 掛 け す れ ば い い の に 」 と 言 う と、せんでした。でも、介護を経験した今と言われても、そのときはピンときまで す よ ね。「 気 分 転 換 に い ら っ し ゃ い「 そ れ は ち ょ っ と ……。 お ば あ ち ゃ ん─お母様が認知症になる前は、介護に正直、他人事だと思っていたん

だったら、「たまには電話でもしてね。ている方もたくさんいます。長く続けあなたのお母さんは元気でいいわね」

会 っ た と き に「 母 の 介 護 で 大 変 な の。

介護に苦労していた親しい友人にないと分からないと思います。

介護の大変さは、実際に経験してみうか？」って声を掛けます。

「デイサービスの迎えに行ってあげよをデイサービスに預けて、何だか楽し1952 年東京生まれ。1968 年資生堂のサマーキャンペーンで CM デビュー、帝人専属モデル、雑誌『anan』等のトップモデルとして活躍。以降、モデルタレントの先駆けとして、テレビドラマ、バラエティー番組、映画に出演。2001 年にビーズアート教室を開設し、全国各地でビーズ刺繍の普及にも努める。著書には、『娘・麻里也とともにアトピーと闘って』（テイ・アイ・エス）、『秋川リサのビーズワーク』（日本ヴォーグ社）、『母の日記』（NOVA 出版）等がある。

私ができることがあったらするから」よ 」「 デ イ サ ー ビ ス に 預 け て い る 間 に秋川です。

年前にビーズ刺繍の教室を開いている方が辞める場合は、ほとんどがら」と。

「介護」が理由です。て、そのころからずっと来てくださっ●あきかわ・りさ●

そうにお出掛けしてるって言われるかついてどのようにお考えでしたか？

世間体ばかり気にしても前には進めない

女優でビーズ刺繍作家の秋川リサさんは、認知症となった母を在宅介護した経験から、世間体を気にせず状況をオープンにして、近所の人にも頼ることの大切さを痛感したという。そうした〝頑張り過ぎない〟姿を周囲に見せることで、介護を一人で抱え込まない人が増えてくれたらと願っている。「親を施設に入れることイコール〝捨てた〟というイメージを変えていただきたい」と語る秋川さんに、介護を経験して分かったことや、これからの自身の生き方などについて伺った。

● 聞き手 編集部

秋川リサ さ ん

ピープル

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セイ
写真：カミヤス
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