様式第１号（第４条関係）
FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DO SUBSÍDIO ESCOLAR do Reiwa Ano 6
令和６年度 就学援助費受給申請書
Ano

令和 年

Mês月Dia日Secretaria da Educação da cidade de Echizen Chefe da Educação
越前市教育委員会教育長 殿Endereço do Solicitador Responsável
Nome do Solicitador Responsável
Telefone que possa atender durante o dia:Venho, por meio desta, solicitar o Subsídio Escolar, conforme os dados descritos abaixo.
E além disso, caso seja necessário autorizo o Cômite de Educação do Município de Echizen a verificar os dadosfamiliares ( registro de endereço, renda anual, livro de registro básico, se recebe o subsídio do auxílio do bem estar eauxílio de assistência infantil etc). Darei o meu consentimento para que o comitê faça a revisão se houver dúvida na
leitura do registro ou informações, e, que fará a advertência ao Diretor da escola e ao Assistente Social da região.
E o valor da despesa de material escolar, despesa para frequentar a escola, despesas das atividades
extracurriculares, despesa dos preparativos escolar para o ingresso na escola, despesas da excursão de formatura,despesa da merenda escolar (merenda de cada escola, merenda do leite ou school lunch) cobrada da escola, se, houver
alguma pendência, darei o meu consentimento para que desconte do subsídio escolar.

１№

家族構成 Dados familiar ( Escrever os dados de todos que moram juntos)
氏名

続柄

生年月日

学校名

学年

Nome

Relação familiar

Data de nascimento

Nome da escola

Ano escolar

Responsável da família

Ano・Mes・Dia

Circular o número da criança/aluno alvo do subsídio

※

1

世帯

主・ ・2

Ano・Mes・Dia

3

Ano・Mes・Dia

4Ano・Mes・Dia

5

Ano・Mes・Dia

6

Ano・Mes・Dia

7

Ano・Mes・Dia

8

Ano・Mes・Dia・ ・・ ・・ ・・ ・・ ・・ ・・ ・Ano・Mes・Dia

9・ ・Ano・Mes・Dia

10・ ・※ Em caso de irmãos que estão no primário(shōgakkō) e no ginásio(chūgakkō), deverá entregar uma solicitação para cadacriança na escola que frequenta, porém os documentos solicitados deverão ser anexados para o aluno que frequenta aescola primária (shōgakkō).

教育委員会処理欄

認定区分

要準

否

否認定の理由2- Motivo da Solicitação (Circule o número dos ítens que corresponde e junte os documentosnecessários.)※Se o motivo for o número 2 ou 4, a decisão é feita após a consulta da renda anual e situação datributação do ano anterior. Por mais que tenha a tributação isenta, é necessário fazer a declaraçãodo Imposto Municipal.. Se não tiver a confirmação da renda famíliar, a solicitação
será reservada ou não aprovada.
※Se o motivo for o número 4, explique a situação no espaço entre parêntese, Provavelmente,iremos pedir a apinião do Diretor da escola ou a Assistente Social InfantiDocumentonecessários
(Se enquadrarnessa situação)１

Recebe o subsídio do Auxílio do Bem estar.

①２Isento do Imposto Municipal, ou família que paga a taxa mínima do Imposto.

①・③・④

３

Recebe o subsídio da Assistência Social Infantil .※Não o subsídio da assistência especial..

①・②

４Não se enquadra no número 1 ao 3, mas tenho dificuldade financeira para manter a escola.
(Situação)①・③・④

Diretor da Escola – Assistente Social Infantil〈Opinião〉 1- É necessário o auxílio do subsídio.
2- Não há necessidade do auxílio do subsídio.
(Outro artigo especial)①Cópia da caderneta bancária: Quem fará a solicitação pela primeira vez, ou quem irá mudar a conta Baancária.
Nome do Banco, agência, número da conta, nome do titular, quem puder em (katakana). Quem fará a continuidadeda solicitação com a mesma conta bancária, não há necessidade, porém, fazer um círculo na folha da declaração dodepósito no ladodireito.
②Cópia do Certificado do Subsídio Infantil para a família Monopaternal:Quem não reside na cidade de Echizen, quem está em solicitação, e com a carteira não vencida.
③Cópia do atestado de Residência da família:Somente para aqueles que não reside nessa cidade, da família inteira.
④Cópia da Declaração do Imposto de Renda anual: Do dia da solicitação (Quem fez a solicitação em Janeiro àMarço, a renda será do ano anterior) Será necessário somente para quem tem o endereço registrado fora da cidade deEchizen. para quem tem o endereço registrado na cidade no dia 1º de Janeiro, poderemos emitir.).
À partir so dia 10 de Junhorpoderá ser emitido o atestado desse ano, portanto, deixe tirado o documento. Se não pudertirar no dia da solicitação, entregue a solicitação e os outros documentos primeiro, posteriormente, entregue a cópia dadeclaração do Imposto de Renda. (enquanto os documentos não estiverem completo, a solicitação estará pendente.
Declaro que o pagamento do subsídio escolar, seja depositado na Conta bancária normal abaixo.
※Se o neme do solicitante for diferente com o titular da conta, descrever a relação com a pessoa.
A relação com a pessoa:.
振込口座 Dados da conta bancária
金融機関名

銀行コード（4 桁）
Código do banco(4 dígitos)

Nome da agênciabancária

種類

通帳名義人

Ginko

銀行
信用金庫
R o d o Kinko
労働金庫
Nokyo
農協
Shin'yo k i n k o

支店コード（3 桁）
Código da filial

Honten本店
支 店
Ｓｈｉｓｈｏ支 所
Shuchojo
出張所
ＳｈｉｔｅｎSe a conta for
A mesma doano passado,circular abaixo.

口座番号（７ケタ）Número da conta bancária

Nome do Titular da conta

普通（Nome do Responsável）（Em katakana）※ Se a conta bancária for do Correio(Yucho Ginko) escrever o número da conta que consta no verso da capa da caderneta.
※ Se houver alguma mudança na conta bancária, comunicar o mais rápido possível.