第51巻 第3号

隔月（奇数月）1回1日発行

昭和46年1月27日第3種郵便物認可 ISSN 2424-0826

株式会社 東京法規出版

令和2年 5月1日発行

52020

5

第51巻 第3号

隔月（奇数月）
1回1日発行

昭和46年1月27日第3種郵便物認可

竹林正樹

実践者の【基本編】

竹林正樹「知識は伝えた。でも、相手は動かない。」 作画 すなやまえみことお悩みのあなたへ。

きっとナッジがお役に立てます！
講師はナッジを使った健康支援の先駆者。
クイズや漫画、共感エピソードを交えて、ナッジのポイントをわかりやすく語りかけます。
※ナッジとは、相手の心を優しくくすぐっ 監修・講演

竹林正樹て、選択の自由を残しながら、よい行動へと促す設計のことです。

米 国 University of Phoenix, MBA 時 代 にナッジに出会う。博士（健 康 科 学）
。理 論と感情の両面から訴求する講演には定評がある。

本編 67 分
特典映像（ストリーミング） 28 分
※特典映像は「ペアワーク：健康メニューを選んでもらうには？」友情出演 北折一29

NHK「ためしてガッテン」│● 健康経営を地域と企業のコラボレーションで健康経営を地域と企業のコラボレーションで

2020〒１１３ │００２１ 東京都文京区本駒込２ │●特集

令和2年5月1日発行

元・専任ディレクター

22

本編試聴動画はこちらから特別定価 10,000円（税別）
DVD00140

仕様：DISC1 67分/
DVD VIDEO/DOLBY DIGITAL/COLOR/STEREO※学校･専修学校・自治体･企業などでの教育目的に限り非営利での上映･館外貸し出し可の権利処理済み。

理論から実践の極意が詰まった３分５０秒。
導入からアイデア満載。

誰もが得する、今必要な戦略。
知性とユーモア溢れる講演は必見。

ナッジの基本を「津軽弁」のやさしい語り口で楽しく理解できます。

津軽弁で深まるナッジの理解！
ヘルスリテラシーの専門家も推奨。

竹林さんのプレゼンの面白さとわかりやすさは行動経済学会 NO.1！

大爆笑しながら学ぶことは学びを定着させる最良の方法！

竹林先生の放つ津軽弁ナッジは誘導尋問よりも悪魔的だ！

話題のナッジ！ わかりやすい！
理論から実践！ 津軽弁！

ナッジ満載の、ナッジが良くわかって好きになるセミナーです！

どんな仕掛けがでてくるか？
聞くか・聞かぬかはあなた次第。

稲山 貴代 先生

長野県立大学健康発達学部 教授

推薦の言葉

江口 泰正 先生 産業医科大学産業保健学部 准教授

大竹 文雄 先生

小島 健一 先生

高谷 典秀 先生

大阪大学大学院 教授

鳥飼総合法律事務所 弁護士

医療法人社団同友会 理事長

東京法規出版

本体１37０円＋税

ホームページからのご購入も可能です。

https://www.tkhs.co.jp

中谷 淳子 先生 産業医科大学産業保健学部 教授

福田 洋 先生

福吉 潤 先生

順天堂大学大学院 特任教授

株式会社キャンサースキャン 代表取締役社長

山本 雄士 先生

吉池 信男 先生

株式会社ミナケア 代表取締役

青森県立保健大学大学院 教授

竹林正樹 DVD 検索

52020月The Japanese Journal of Community Health Care【Vol.51.No.3】

C6ONTENT

イラストレーター・スズキトモコ

S

爽やかな新緑の季節。いつもの電車の車窓から異国の風景を想像して旅気分はいかがですか。
http://www.
tomo-com.com【特集】

健康経営を地域と企業のコラボレーションで
8 【座談会】地域・職域連携と健康経営◉出席者◎津下一代さん（あいち健康の森健康科学総合センター）＝司会◎土屋厚子さん（静岡県健康福祉部）◎高森洋子さん（大分県南部保健所）◎室山孝子さん（横浜市健康安全部）

22 健康経営の本質

岡田邦夫（特定非営利活動法人 健康経営研究会）

26 幸福学から見る健康経営

前野隆司（慶應義塾大学大学院）

30 人を大切にする健康経営

坂本光司（人を大切にする経営学会）

34 市町と協働で「しずおかまるごと健康経営プロジェクト」を推進《事例 静岡県》
土屋厚子（静岡県健康福祉部）

40 協会けんぽとの地域・職域連携で健康経営を推進《事例 大分県》
藤内修二（大分県福祉保健部）

44 健康経営支援から健康関連サービス創出まで幅広く展開《事例 横浜市》
春日潤子（横浜市健康福祉局）

飯森健一（経済産業省商務・サービスグループ

48 健康経営の概要と動向ヘルスケア産業課）

2 ひよこ、ホップ、ステップ、ジャンプ！▶ 荒川久美さん（神奈川県平塚保健福祉事務所保健福祉課）
66 ピ ー プ ル ▶ 梶原厚子さん（株式会社スペースなる 代表）
72 寄稿▶ 言語聴覚士による地域共生の活動

橋田祐理子（NPO 食べる力・円、言語聴覚士）

76 活 動 報 告 ▶ 長期的な国際保健活動から見えた保健活動の方向性
吉田和樹（医療創生大学看護学部）ほか

連《第 1 回》／細川陸也ほか

60 ［新連載］ゲーム障害とスマホ依存 ―地域保健にできること《第 1 回》／磯村 毅

地域保健 2020.5

90 情 報 Ｂ Ｏ Ｘ
96 次号予告／奥付載

52 ［新連載］高齢者の「通いの場」づくりの取り組みとその効果

178 ニ ュ ー ス

62 虐待予防は母子保健から《第 7 回》／鷲山拓男
70 ESSAY 国際保健《第 37 回》／松田正己
82

保健師のための閑話ケア《第 88 回》／藤本裕明

86

中臣さんの環境衛生ウオッチング《第 73 回》／中臣昌広

ひよこ

あらかわ・くみ● 神奈川県 平塚保健福祉事務所 保健福祉課
相模川師となった。３年間の看護師としての経験

４月に神奈川県平塚保健福祉事務所の保健どものお医者さんになりたい」と答え続けに つ い て 作 文 を 書 い た り す る た び に、「子それ以来、将来の目標を聞かれたり、夢その一方、部活や学校行事への参加も全力

進 む な ら 必 要 だ と、 勉 強 に も 力 を 入 れ た。

目標は一度もぶれなかった。医療関係に

文＝太田美由紀（ライター） 写真＝神保 誠

平塚市総合公園の平塚総合体育館前にて。わんぱく広場やふれあい動物園、日本庭園などもあり、スポーツ施設も充実している

荒川久美 さん台風のときにいただいた「ありがとう」の言葉。
保健師はとても大事な仕事だと実感しました。

や持ち前の粘り強さで、１年目からその実てきたという。

投球。中学では美術部、高校ではテニス部

子を預かることがよくあって、お世話をす力を発揮。先輩の保健師たちからの期待も「保育園のころから小さい子が大好きでしのサークルに所属。
長期の休みを利用して、た。看護医療学部で学びながら、国際協力大学時代も情報を集め、積極的に行動しだと思ったという。

仕事について詳しく知ることができ、これを通して、看護師や保健師、助産師などの看護学校でも講師を務めていたその先生バイスをしてくれたんです」

かと考え始めていたとき、塾の先生がアド

もっと子どもたちと触れ合える職種はないなことができるだろうか、医療職の中でも、を負わなければならない。私にそんな大変「小児科医になったら、その子の命の責任限定された環境や資源の中で保健師は何ができるのか進学を控えたころだった。

看護師や保健師に絞り込んだのは、大学などの企画や運営にも全力で取り組んだ。

るのがとても楽しかった」

大きい新人である。

絵を描いたんです」

祉
平塚保健福
当地区は事務所の担町
磯町・二宮
平塚市・大に所属して、生徒会活動や文化祭、体育祭

神奈川県で育った荒川久美さんは、昨年神奈川県た。家でも、私より３〜５歳年下の親戚の保健福祉部 部長の彦根倫子さん（写真左端）、保健福祉課、保健予防課の保健師の皆さんと一緒に。
荒川さんは保健福祉課に所属している

晴 れ や か な 笑 顔 の 裏 に は、「 期 待 さ れ たら、それに応えたい。力が出ます」と言い切る頼も しさがしっかりと備 わっている。
好奇心旺盛、目標は努力でつかみ取る、その行動力は幼いころから筋金入りだ。

医療系の仕事に就きたい！
保育園のころからの夢「 実 は、 保 育 園 の こ ろ か ら 医 療 系 の 仕 事 に就きたいと思っていました」
これまで取材をした中でも飛び抜けて幼いころから、目標を医療系に絞り込んできた荒川さん。その目標を胸に抱き続け、看年 以 上 前 に な り ま す が、 近 所 に 新 し い護師を経て保健師になった。
「にも、救急車とお医者さん、看護師さんのと思ったのを覚えています。卒園アルバム〝かっこいい！〟〝こういう仕事をしたい！〟きました。そこで働く人たちを間近で見て、病院ができて、開院前の見学会に家族で行

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地域保健 2020.5
地域保健 2020.5

3プンプ！
ホップ★ ステッ ★ ジャ特集

健康経営 を
地域と企業のコラボレーションで
健康経営は従業員の健康管理を経営的な視点から戦略的に実践することとされる。日本健康年ぶりに改訂された会議が選定する「健康経営優良法人」は年々数が増え、「健康経営優良法人２０２０」は大規模法人部門１４８０法人、中小規模法人部門４８１６法人となった。約

行政保健師が関わる健康経営は主に中小企業が対象だ。「人が資本」の中小企業と、高齢者健康課題を予測した対策を検討できる。地域・職域双方にとっては資源の有効活用につながる。

が地元企業の健康経営と関わることで、在住者や在勤者の健康課題を把握し、将来必要となる個人の健康度を高め、疾病を予防し、職場の快適さや満足感を高めてくれる。一方、地域保健健康経営は企業にとって生産性向上や企業のイメージアップにつながり、従業員にとっては当てており、今後は行政保健師が地元中小企業の健康経営に関わる機会が増えると思われる。

地域・職域連携推進ガイドラインでは、連携の目的を明確にするために健康経営にスポットを10◎土屋厚子（静岡県健康福祉部）など健康弱者を抱える地域保健とのコラボレーションは、どのような展開をみせるのだろうか。

◎岡田邦夫（特定非営利活動法人 健康経営研究会）

26 幸福学から見る健康経営◎前野隆司（慶應義塾大学大学院）

30 人を大切にする健康経営◎坂本光司（人を大切にする経営学会）

34 市町と協働で「しずおかまるごと健康経営プロジェクト」を推進

５月号では健康経営の本質を考えるとともに、地域・職域連携による健康経営の具体的な姿

22 健康経営の本質《静岡県における健康経営推進の取り組み》

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地域保健 2020.5

写真：神保 誠地域保健 2020.5

7◎津下一代さん （あいち健康の森健康科学総合センター）＝司会◎土屋厚子さん （静岡県健康福祉部）◎高森洋子さん （大分県南部保健所）◎室山孝子さん （横浜市健康安全部）（出席者）▲室山孝子さん▲高森洋子さん▲土屋厚子さん▲津下一代さんを探っていく。

8 座談会
地域・職域連携と健康経営

40 協会けんぽとの地域・職域連携で健康経営を推進《大分県における健康経営推進の取り組み》◎藤内修二（大分県福祉保健部）

44 健康経営支援から健康関連サービス創出まで幅広く展開《横浜市における健康経営推進の取り組み》◎春日潤子（横浜市健康福祉局）

48 健康経営の概要と動向◎飯森健一（経済産業省ヘルスケア産業課）

特集

健康経営 を
地域と企業のコラボレーションで健康経営は従業員の健康管理を経営的な視点から戦略的に実践することとされる。日本健康年ぶりに改訂された会議が選定する「健康経営優良法人」は年々数が増え、「健康経営優良法人２０２０」は大規
模法人部門１４８０法人、中小規模法人部門４８１６法人となった。約

行政保健師が関わる健康経営は主に中小企業が対象だ。「人が資本」の中小企業と、高齢者健康課題を予測した対策を検討できる。地域・職域双方にとっては資源の有効活用につながる。

が地元企業の健康経営と関わることで、在住者や在勤者の健康課題を把握し、将来必要となる個人の健康度を高め、疾病を予防し、職場の快適さや満足感を高めてくれる。一方、地域保健

健康経営は企業にとって生産性向上や企業のイメージアップにつながり、従業員にとっては当てており、今後は行政保健師が地元中小企業の健康経営に関わる機会が増えると思われる。

地域・職域連携推進ガイドラインでは、連携の目的を明確にするために健康経営にスポットを10◎土屋厚子（静岡県健康福祉部）など健康弱者を抱える地域保健とのコラボレーションは、どのような展開をみせるのだろうか。

◎岡田邦夫（特定非営利活動法人 健康経営研究会）

26 幸福学から見る健康経営◎前野隆司（慶應義塾大学大学院）

30 人を大切にする健康経営◎坂本光司（人を大切にする経営学会）

34 市町と協働で「しずおかまるごと健康経営プロジェクト」を推進

５月号では健康経営の本質を考えるとともに、地域・職域連携による健康経営の具体的な姿

22 健康経営の本質《静岡県における健康経営推進の取り組み》

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地域保健 2020.5

写真：神保 誠地域保健 2020.5

7◎津下一代さん （あいち健康の森健康科学総合センター）＝司会◎土屋厚子さん （静岡県健康福祉部）◎高森洋子さん （大分県南部保健所）◎室山孝子さん （横浜市健康安全部）（出席者）▲室山孝子さん▲高森洋子さん▲土屋厚子さん▲津下一代さんを探っていく。

8 座談会
地域・職域連携と健康経営

40 協会けんぽとの地域・職域連携で健康経営を推進《大分県における健康経営推進の取り組み》◎藤内修二（大分県福祉保健部）

44 健康経営支援から健康関連サービス創出まで幅広く展開《横浜市における健康経営推進の取り組み》◎春日潤子（横浜市健康福祉局）

48 健康経営の概要と動向◎飯森健一（経済産業省ヘルスケア産業課）

梶原厚子さん◉株式会社スペースなる 代表

目指すものはインクルーシブケア！
医療デバイスを必要とする重篤な状態でなくても、訪問看護を必要とする子どもはたくさんいます「 １ 〜 ２ 年 目 の と き は、 救 急 で 運 ば れ て きもたげてきたのだという。

そこで働いているうちに、ある疑問が頭をとで働きたかった梶原さんは、最初の職場に配置されたころだった。新しい医療のも年前。ちょうど救急救命センターが全国

梶原さんが看護師になったのは、今から会もあった。そうした子どもに出会うにつ時は、まだ訪問看護ステーションというしないかもしれない」ということだった。当際に患者さんの家に行ってみないと分から

梶 原 さ ん が 感 じ た の は、
「 こ の 先 は、 実たのかしら？』と思うようになりました」

まま家庭に帰ることになって本当によかっ態 で 退 院 し て い く 患 者 さ ん を 見 て、『この助かったものの、認知症や障害を持った状した。でも、３年目くらいになると、命はと、ただ単に『よかった！』と思っていまた患者さんが、命を取り留めて退院できるのを感じるようになりましたね」になろう」ということだった。に 戻 る と き に 決 意 し た の が、「訪問看護師から離れることになる。そして、再び仕事妊娠、出産することになり、しばらく仕事属病院に勤務。しかし、２人のお子さんをに転居した梶原さんは、愛媛大学医学部付

その後、ご主人の仕事の関係で、愛媛県う。

期医療の現場にあったのではないかといを抱くようになったきっかけが、この急性くみはなかったが、訪問看護に大きな関心● 取材・文 …………白井美樹（ライター）

近年医療の進歩によって、重い疾患でも命を救われる子どもが増えている。しかし、こうした医療的ケア児が退院して家庭で生活するには、家族の負担も大きい。そんな状況下、梶原厚子さんは、長年医療的ケア児の訪問看護に携わってきた。そして、多くの現場で経験を積んだのち、株式会社スペースなるを設立
し、地域との連携の中で子どもや家族が生き生きと暮らせるための支援を続けている。そんな梶原さんに支援への思いを伺った。

「 い ろ い ろ 面 接 を し た 末 に、 在 宅 看 護 や 介
け、医療的ケア児の支援の重要性を認識す

救急医療の 現 場 を 経 験 し
訪問看護の 必 要 性 を 認 識

護、家事などの福祉サービスを提供しているようになっていったという。

訪問看護の対象者は、明らかに高齢者がとなって訪問看護を始めたのです」

で訪問看護ステーションが設立され、所長た。介護保険が始まる直前には、この会社たりにして、小児の訪問看護をしっかりやいけませんでした。そうした状況を目のあり、学校に行けずに家に閉じこもらないと母さんが病気になると送迎ができなくな「特別支援学校に通っている子どもは、おう。

害に対する理解を深めることができたといことで、梶原さん自身は、小児若年層の障援が大きく前進した。ここで経験を培った設。訪問看護と併せて、医療的ケア児の支が必要な子どもが通えるデイサービスを開として救急医療の現場を選択する。しかし、）年に医療ケア多かった。しかし、そんな中でも、重い障らないといけないという使命感のようなも社では、２００９（平成そんな梶原さんの意志が反映され、同会る松山市内の会社に就職することにしまし

害のある子どもの看護サービスに出向く機

21

小児専門の訪問看護を提供する診療所の勤務で経験を積む●かじわら・あつこ●

病院・愛媛大学医学部付属病院勤務。1996年（株）やま勤務。2000 年、同法人にて訪問看護ステー

ションほのか・居宅介護支援事業所開所。2009年、同法人にてほのかおひさま児童デイサービ

ス開所。2012年、医療法人財団はるたか会勤務。

訪問看護ステーションそら、訪問看護ステーショ田・新松戸）。2013 年、一般社団法人日本小児松山市において、キャリアを積んだ梶原1982 年、済生会宇都宮病院付属看護専門学校卒業。済生会宇都宮病院・獨協医科大学付属越谷

クロス・サービス福祉事業部ケアサポートまつンあおぞら（新松戸・京都）、あおぞら診療所（墨看護学会診療報酬検討委員。

66
地域保健 2020.5

写真：神保 誠地域保健 2020.5

67● ピープル ●

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7 月号

2020 年
特集

どこからが体罰か─体罰等によらない子育て推進における母子保健の役割◉座談会「なぜ体罰はいけないか」
小児期逆境体験が及ぼす影響と虐待予防
【出席者】
※五十音順

高祖常子さん（NPO法人児童虐待防止全国ネットワーク）
中板育美さん（武蔵野大学） ＝司会
福丸由佳さん（白梅学園大学）◉「体罰等によらない子育て推進」

厚生労働省 子ども家庭局 虐待防止推進室◉マルトリートメント予防モデル 大阪の取り組み

友田明美（福井大学）◉逆境的小児体験 ACE 疫学研究から

伊角◉スウェーデンに学ぶ 子育てに求められる社会の覚悟

大日向雅美（恵泉女学園）◉子どもの人権森◉事例1

都道府県の取り組み◉事例2

市町村の取り組み 枚方市（予定）

保道（森・石光法律事務所）

京都府 （予定）

ひよこ、ホップ、ステップ、ジャンプ！
ピープル

彩（東京医科歯科大学）

桑本美智代さん（京都府中丹東保健所）

西村貴好さん（一般社団法人日本ほめる達人協会）

次号以降は新型コロナウイルスに関する記事を優先して掲載します。ぜひ情報をお寄せください。

※新型コロナウイルスの影響により変更になる場合がございますので、ご了承ください。

地 域 保 健令和 2 年 5 月 1 日発行／隔月（奇数月）1 回 1 日発行
発 行 人菅 国典
制作・発行 〒113−0021 東京都文京区本駒込 2−29−22
株式会社 東京法規出版
振替 00160 − 1 − 371595【購読の申し込み】

TE L 03 − 5977 − 0300
FAX 03 − 5977 − 0385

令和 2 年 5 月号

【内容の問い合せ】

ウェブ

www.chiikihoken.net

TEL 03-5977-0353

E-mail chiikihoken@tkhs.co.jp◎表紙・本文デザイン = 新海妙子
◎印刷・製本＝（株）上野印刷所◎編集長＝須賀健次◎編集員＝松岡康子

本誌に掲載された著作物の複写・転載等の許諾権は、株式会社東京法規出版が保有しています。
地域保健 2020.5

96バックナンバー紹介
2019 年 1 月号

2019 年 9 月号

特集「刑務所と地域との連携 保健師は健康課

特集「性暴力被害者支援題を担えるか─女子受刑者の問題を中心に」刑務所にいる人の多くは、必要な支援につながれず、社会から孤立した人たち。地域に帰ってくる住民に、保健師はどんな支援をすればよいかまとめる。

─現状と課題」

これまであまり深く語られることがなかった性暴力の被害者支援について、トラウマケア、感染症や妊娠・出産、児童虐待、DV など、保健師が深く関わる部分を中心に取り上げる。

2019 年 11 月号
特集「高齢者の保健事業と介護予防の一体的2019 年 3 月号
特集「胎児性アルコールスペクトラム障害を防ぐ」

妊婦のアルコール摂取により胎児に影響が出る胎児性アルコールスペクトラム障害（FASD）のわが国における現状と問題点について取り上げる。
特別座談会「地域保健の未来を拓く」

─厚生労働省での経験から出向・研修生という形で厚生労働省で働く、地方自治体の保健師 5 人が自らの経験と今後の展望について熱く語る。

2019 年 5 月号
特集「新時代「令和」の保健師 8 つの論点」

令和の幕開けにあたり、保健師に関係する 8 つの論点を取り上げて展望を示す。内容は総論および①キャリアパスとキャリアラダー②委託事業③地区担当制と業務分担制④統括保健師⑤多職種連携⑥家庭訪問⑦プ
レゼンテーション⑧地域共生社会。

2019 年 7 月号
特集「災害時に配慮を要する在宅療養者への支援
─難病等で医療的ケアが必要な人を中心に」地震や豪雨などの自然災害が頻発している。災害時に医療的ケアが必要な人に保健師がどのような支援をすればよいかをまとめた。

お申し込みは（株）東京法規出版

地域保健編集部

FAX：03−5977−0385

実施に向けて」高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施の全体像とともに、通いの場、国保データベース、フレイルの概念などのトピックを解説。自治体や後期高齢者医療広域連合の好事例も紹介する。座談会では一体的実施における保健師の役割を中心に考える。

2020 年 1 月号
新春座談会「保健師の業務を効果的・効率的に進める」
─統括保健師は何をすべきか

保健師の業務を効果的・効率的に進めるために、行政経営の視点などを参考に、統括保健師の果すべき役割を考える。
特集「子どもの自殺を防ぐ」─ 10 代を中心に全体の自殺者数が減る中で 10 代は横ばいもしくは増えている。その実態と対策。

2020 年 3 月号
特集「認知症施策推進大綱で保健師の地域活動はどう変わる？」

共生と予防を車の両輪とする「認知症施策推進大綱」。
座談会や事例などを通して、大綱が保健師の役割にどんな影響があるのか読み解いていく。
特別座談会「厚生労働省での学びを地域に」

─気づき、抱負、今後のビジョン

全国の自治体から出向や研修派遣で厚生労働省に来ている保健師たちが集い、仕事のやりがいや新しく学んだことなどを自由に語り合う。

※バックナンバー （2016 年 3 月号まで） 857 円 + 税＋送料 154 円（2016 年 5 月号から）1,370 円 + 税＋送料 154 円の価格

◉年 6 回、隔月〔奇数月〕1 日発行◉Ｂ 5 判、総 100 頁（本文 96 頁、表紙 4 頁）
◉価 格
1 冊あたり 1,370 円 + 税、送料 154 円
年間購読《公費前納および個人》7,990 円（税込、送料弊社負担）
年間購読《公費後納》8,878 円（税込、送料弊社負担）※書店の方は下記にお問い合わせください。

お申し込み

電話 03-5977-0300 FAX  03-5977-0385 ウェブ http://www.tkhs.co.jp