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トピックス

離島居住者等への第 2 類医薬品の郵便等販売を 2 年間猶予

厚労省通知

厚生労働省が 5 月 29 日付けで都道府県知事等に宛てて「薬事法施行規則等の一部を改正する省令」（改正省令）の一部を改正する省令の施行に関する通知を出した。 通知では、2 月 6 日に公布された改正省令について、離島居住者及び継続使用者に対する経過措置を設けるため、改正省令の一部を改正する、としている。 これにより、薬局等のない離島に居住する者、改正省令の施行前に薬局等から購入した第 2 類医薬品を継続して使用していると認められる者については、第 2 類医薬品の郵便等販売に関して 6 月 1 日から 2 年間の経過措置が設けられた。その際、記録の保存や電話等による情報提供等が条件とされている。

DPC 退出要件、「原則、DPC 対象病院の基準のいずれかを満たせなくなった場合」
6 月 3 日に厚生労働省の中医協診療報酬基本問題小委員会が開催され、DPC 対象病院への参加及び退出について議論が行われた。 その中で、「DPC 対象病院への参加及び退出のルール等について（案）」において、参加する場合、退出する場合のそれぞれの要件、手続き等が示された。退出については、「原則として、DPC 対象病院の基準のいずれかを満たせなくなった場合」を要件としている。また、特別の理由があり、当該診療報酬改定の前年度末以外に、緊急にDPC 対象病院から退出する必要がある場合は、退出の認否について、中医協において判断する、としている。その上で、退出する病院の周知、データ提供等について示している。

医療安全の観点から、内服薬処方せんの記載方法を検討開始

厚労省

厚生労働省は 5 月 25 日に「内服薬処方せんの記載方法の在り方に関する検討会」の初会合を開催した。同検討会
は、医療安全の観点から、内服薬処方せんの記載方法に係る課題やその標準化など、今後の処方せんの記載方法の在り方について、幅広く検討を行う趣旨で設置されたもの。この日は、内服薬処方せんの記載方法の在り方について議論が行われた。会合では、内服薬処方せんの記載方法に関する現状の整理が行われ（1）平成 17 年 6 月の医療安全対策検討会議からの意見（2）厚生労働科学研究における調査・検討（3）医療安全情報における注意喚起（4）医療事故情報収集等事業報告書における記載―について示された。

トピックスの解説

DPC 退出要件「原則、DPC 対象病院の基準のいずれかを満たせなくなった場合」 厚生労働省

DPC 対象病院の基準は以下の４項目です。
① 7 対１又は 10 対１入院基本料に係わる届出を行っており、急性期入院医療を提供する病院である。
② 診療録管理体制加算に係わる届出を行っている。
③ DPC 調査に、標準レセプト電算処理マスターに対応した正確なデータを適切に提出している。
④ 過去 2 年間（10 ヶ月間）の調査期間のデータ/病床比が８．７５以上であること。
以上のいずれか一つでも満たせない場合は、厚生労働省に報告を行い、そのうえで DPC 病院から退出することになります。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～≪ 19．内服薬 ≫糖尿病治療薬の「アクトス」が適応外で査定されてきました。アクトスの薬効は２型糖尿病であり、査定事例の患者も１型ではなく２型糖尿病です。ちな
みに、当患者は心疾患の既往があり、心不全の治療も行っています。査定理由がわかりません。教えてください。

禁忌 に該当するための査定と考えられます｢｣

アクトスの効能は「食事療法・運動療法のみで十分な効果が得られず インスリン抵抗性 が推 定される場合 の２型糖尿病」とあります。更に薬価・薬効には【禁忌】として①心不全又はその既往 ②重症ケトーシス、糖尿病性昏睡、１型糖尿病 ③・・・と付記されています。

今 回 のケー スについては、心 不 全 治 療 中 の患 者 に対 して、禁忌であるアクトスを投与しているため査定されたと考えられます。

薬剤に対する適応外使用の査定については、 効能 のみで[]はなく、【禁忌】も対象になります。併発病名、併用薬剤についても注意をして下さい。

（注）禁忌とは・・医学的考え方で、ほかの薬・食物と取り合わせ用いるのを避けなければならない、という意味で用いられます。

医事課の お 仕 事 「ガスター注の使用について」■以下は、医事課でのやり取りです。
新人職員

ガスター注が、“胃潰瘍”の病名があるのに査定になっていたのですが、どうしてなのか分かりません。教えてください。

先輩職員

ガスター注の効能は、出血を伴う胃潰瘍、十二指腸潰瘍等なので、出血を伴わない“胃潰瘍”では、査定になる場合があるよ。

新人職員

そうしたら、“出血性”の病名を付けてもらえばいいのですね。

先輩職員

それでいいんだけど、注意しなければいけないことがあるんだ。

新人職員

どんな事ですか。

先輩職員

それは、投与期間として７日間までしか認められないということなんだ。また、内服薬が可能となった場合は、経口投与に切替え、漫然と投与しないということなんだ。

新人職員

そうしたら、ガスター注とガスター錠の併用投与は認められないのですか。

先輩職員

そうなんだ。それに「食有」の場合、内服薬が投与可能と考えられ、ガスター注は査定になるのが一般的なんだ。

新人職員

そうすると、ガスター注が投与されていた場合、病名としては“出血性胃潰瘍”のような病名を付け、内服投与、食事の提供があるか注意すればいいんですね。
～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～

病名辞典(セ)

豆知識

「マスク」

「声帯ポリープ」
マスク誕生とインフルエンザ【せいたいぽりーぷ】
声帯に生じる炎症性の腫瘤(しゅりゅう)（こぶ）で、通常片側に発生します。ポリープの大きさはさまざまで、まれに両側の声帯にできることもあります。一過性の声の乱用が原因といわれています。カラオケ、怒鳴り声、演説などの急激な発声が誘因となり、声帯粘膜の血管が破れて内出血を起こし、ポリープを形成するという説が有力です。声がれ（嗄声(させい)）が主症状ですが、のどの違和感や発声時の違和感などの症状を示すこともあります。間接喉頭鏡検査や喉頭ファイバースコープ検査で声帯を観察し、ポリープを確認することで容易に診断できます。

マスクの歴史は大正年代に始まる。当初は「工場マスク」といわれ、文字通り工場内での粉塵よけとして作られたのである。そのころの製品は、真ちゅうの金網を芯に、布地をフィルターとして取り付けたものであった。しかし、この製品は工場用という特殊な用途に限られ、また吐息によってさびてしまうなど耐久性の面でも問題があり、一般には普及しなかった。ところが１９１９(大正八)年にインフルエンザが大流行すると、その予防品としてマスクが注目を集めたのである。このときの需要はブームともいえるもので、供給が追いつかずメーカーが乱立し、品質の低下を招いた。その後、関東大震災までは需要も落ち着き、徐々に普及していった。このころからマスク普及に拍車がかかり、金網をセルロイドに変えた「オービシマスク」が発売されるなど、さらに、フィルターとなる生地の改良も進み、当初、黒朱子だけが使われていたものが、べッチン製、皮製なども現れるようになっていった。

看護医学辞典～看護の基礎編～《カの用語》◆臥位【がい】◆環行帯【かんこうたい】

身体の基底面を最も広くした静止位で、最も安定した包帯を巻くとき、巻きはじめと巻きおわりに行われる姿勢である。

方法で固定の目的を持つ。

◆臥床【がしょう】
寝床で寝ていること。
◆カーデックス【かーでっくす】
患者個人個人の看護計画を記入するもので、処置、◆看護計画【かんごけいかく】

与薬、食事、体温、脈拍、呼吸、入浴の可否、安静

一人ひとりの患者のもっている健康上の問題を解決し度など、その患者の状態および医師の指示が記入さていくための具体的な援助の方法の計画をいう。

れているもの。

不思議？な不思議！
嫌な梅雨の時期に私達の目を楽しませてくれる紫陽花。実は土が酸性だと青系色、アルカリ性だと赤系色に発色するそうです。まるでリトマス試験紙のようですね。最近では花の色ごとの専用の土や栄養剤もあるそうですので「花の色に元気が無いな」と感じたら試してみるといいかもしれませんね。

発行 株式会社エヌジェーシー 教育部 6/15 号
本社 東京都中央区八重洲 1-8-17 新槇町ﾋﾞﾙ 6F
ＴＥＬ ０３－３２３１－４５４０
URL http://www.njc-web.co.jp/～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～内勤スタッフ

住民税に関するお知らせ＊６月より新年度分住民税の給与天引きが＊＊スタートします＊

クールビズの取り組み

地球温暖化防止対策の一つとして、今年もクールビズを実施しています。6 月 1 日から 9 月 30 日まで、室（毎年６月支給分給与～翌年５月支給分給与までが１クール）

温 27 度・内勤スタッフの軽装（ノーネクタイ・ノー上着）
年末調整時に住民税の特別徴収希望の確認をし、５月に各市町村から送られてくる税額通知書を基に住民税を給与天引きを奨励するとともに、COOL BIZ プレートを着用しております。
取り組みのご理解とご協力をお願い致します。

させていただいております。
年末調整時に特別徴収を希望されなかった方は各市町村より個人宅へ税額通知書が送付されますので、ご自身にて納付をお願い致します。
尚、途中退職等により給与天引きが出来ない場合は、個人納付へ切り替えさせていただきますので、予めご了承下さい。

新人スタッフの成長支援シリーズ ①～消極的な新人スタッフへ成長を促す～

積極的になれない背景を理解する
消極的にみえる新人スタッフにも、その行動には理由があります。本人の問題だけでなく、周囲の環境、過去の体験も大きく関与しています。例をあげてみましょう。
（例１） 積極的な行動に対して「余計なことをした」「新人が勝手に行動した」などの先輩の反応
新人スタッフは、自らの行動に自信がないため、「叱られるなら、やらない」と学習してしまいます。
（例２） 複数の先輩が違うことを言う「本当はどうすればいいの？」と迷ってしまいます。疑問に思いながらも、それを先輩に尋ねると、相談した人によってさらに違うことを言われるか「生意気だ」「言い訳をする」と思われる可能性もあるため、「言わない」ことを選択します。周囲のスタッフが意図せずに積極的に行動しようとする新人の芽を摘んでしまっている場合があります。
新人に及ぼす影響は案外わからないものです。自分が新人だった頃を思い出し、スタッフの立場になって指導していきましょう。

病院紹介「よろしくお願いしま～す」 ～宝生会 PL 病院～＜大阪府富田林市＞

平成１７年７月から契約を開始したＰＬ病院では、現在計１２名がフロント受付・会計出納・診療報酬フロント受付の皆さん請求・時間外受付の業務を行っています。窓口で患者様の応対をするエヌジェーシースタッフの皆さんは「ＰＬ病院の顔」として日々奮闘中です。今年度の病院長スローガン「心楽しく親切を」に基づいた医療従事者の接遇マナーを遂行する為、４月に行った接遇研修では、スタッフの皆さん一人一人が自分自身の患者対応を見直し課題を掲げました。今後も接遇への意識を高く持って、患者様からも病院様からも、ありがとうと言ってもらえる人材を時間外受付の皆さん目指します。（大阪支社）～ありがとうと言ってもらえる会社、ありがとうと言える人材～