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セルフ
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麹鋳
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リ琴
パ
蓑 浮腫と
ｚケア

よびその治療に必須である弾性ス

パ浮腫の発症予防のための指導お２００８年４月より︑術後リン管造影を必要とする場合もありま

エコー︑ＣＴ・ＭＲやＲＩリンパ評価は周径測定が一般的ですが︑パ節切除により発症するもので乳がんや婦人科がん手術時のリンリンパ浮腫は︑そのほとんどがうかしきえん︶の予

浮腫の増悪をきたす蜂窩織炎︵ほ果︶としてまとめ︑さらに急速な︵弾性着衣によるマッサージ効

患肢周径の維持︶︑圧迫下の運動治療は複合的理学療法︵ＣＤす︒必ずしも全例ではなく重症感りました︒リンパ浮腫診療におけもないため放置されることも多い

防としての患肢のＰ︶として知られており︑用手のですが︑患者さんにとってはＱ

清潔︑を含めた４つ的リンパドレナージ︵ＭＬＤ︶︑ＯＬ︵生活の質︶の低下とともにを柱とし︑リンパ浮る大きな第一歩であり︑術後後遺

美容上からも無視できない問題と腫の保存的治療法の症としてのリンパ浮腫への関心がなります︒蛋白の組織内貯溜のたスタンダードとなっ

ＭＬＤ後の圧迫︵弾性着衣によるめ︑次第に組織細胞の変性︑線維第１期集中治療期

ています︒
ります︒

化が起こり︑皮膚は次第に硬くな高まることが期待されます︒

す︒

ら多くの場合容易です︒むくみのの色調の変化のない無痛性腫脹か

診断は︑手術の既往と片側患肢

医療法人社団広田内科クリニック院長

弾性ストッキングの購入が保険適応に廣田彰男
治療の４つの柱となるー

トッキングの峨入が保険適応とな

複合的理学療法

百−回の保険適応内容においても必ず治療は難しいことが多く︑また今間とされています︒ですが︑入院た状態を維持あるいは軽減する期

外来でセルフケアにより︑軽減し軽減を図る期間︑第２期維持期はを行い︑可能な限りリンパ浮腫の療法とバンデージ法︵弾性包帯︶

院し︑スキンケア︑ＭＬＤ︑運動

第１期は基本的には約１ヵ月間入す︒これがリンパドレナージの手と同様︑先頭車から順に動かしまないわけです︒この際︑車の渋滞

すから︑経路は異なってもかまわす︒目的地は首の付け根の静脈でリンパ節から深部へと入り込みま面を伝って同側の腋窩︵えきか︶ませんので︑腹部や胸部の皮膚表

液は鼠径部から深部に入っていけパ節を切除すると︑脚のむくみの流します︒ここでもし後腹膜リン管に入って首の付け根で静脈に合しも第１選択とはなっていません

順となります︒そのため︑首の付と第２期維持治療期に分けられ︑ので︑外来治療が実際的でまた十け根の静脈への合流部をマッサージした後︑深部のリンパ系を深呼吸などで刺激し︑次いで︑腋窩リて脚の付け根から足へと順に心臓

ンパ節︑胸部・腹部皮膚表面そしリンパドレナージとは︑皮下にこのように︑リンパ浮腫におけ方向に向けてリンパドレナージをるリンパの流れは皮膚表面の浅い溜まったむくみの液を手で擦ってす︒たとえば脚のむくみの液は健行います︒

康な場合は鼠径リンパ節から深部部分を流れることになりますのでません︒リンパドレナージは日常れませんが︑決してそうではあり

特殊な手技のように感じるかもし

リンパドレナージというと何かす︒

で減量に心がけることも大切でび︑また皮下脂肪も影響しますの

衣類は体を締め付けないものを選に入り︑背骨に沿って上行する胸深部のリンパ管に流し込む方法でその手順

リンバドレナージと分な効果が期待できます︒

図1下肢のリンパ浮腫

68このようなリンパドレナージな

トッキングの圧の表示法でクラス〜印︑地の圧︵弾性スリーブ・ス

らです︒そのため︑一般的には蛆

自分の体調に合った治療を

スキンケアを重視しになります︒

す︒それは︑腕や脚を軽く動かす
どで一生懸命︑腕や脚のむくみをの生 活 の な か で も 行 わ れ て い まという動作です︒すなわち︑手足

またリンパ浮腫の腕や脚は細菌

３︶を用います︒同じく腕には一感染などに弱いのでスキンヶァは減らしますが︑いかんせん立ち上加地︵クラス２︶を動かしていると腕や脚の筋肉や般的には鋤〜は逆効 果 と な り ま す ︒ し た が っ

ただ︑疲れるほど動かしすぎるのでいる﹂というのは間違いです︒

いた め に じ っ と 腕 や 脚 を 使 わ な いになります︒ですから﹁むくまな激してリンパの流れを良くする力

ち上がったときは︑たとえば足首なり強い圧が必要です︒人間が立て押さえるわけです︒この圧はかる液を︑下からしっかり圧をかけに腕や脚の手先や足先に落ちてくッキングです︒立ち上がったときれを防ぐのが弾性スリーブ・スト

うに落ちて戻ってしまいます︒そし︑その動きがリンパ管を刺激しリーブ・ストッキングは伸び縮み

め腕や脚の動きに合わせて弾性ス

も伸びることができます︒そのた﹁弾力﹂がありますので︑外側に弾性スリーブ・ストッキングには役割はこれだけではありません︒

このようなリンパ浮腫増悪の誘因

治療が好ましいことになります︒

異なりますので︑本人に合わせたあり︑治療のゴールは個人により炎など合併症の予防︑見栄え︑でや脚としての機能的な面︑蜂窩織

リンパ浮腫の治療の目的は︑腕︒︒ザ４Ｊ■可１Ｊ●ｌ■１９

組 織 が 動 き ︑ そ れ が リ ン パ 管 を 刺 が っ た ら 全 部また椀や側刀光Ｄまて︑疲れない程度に︑適度に軽くには心臓から足首までの水の重さ

リンパの流れを良くします︒すなは経験的に︑世話︵介護・お守

とても重要で︑皮膚の保誰︑外腕や脚を動かしているのが良いこがかかっており︑ほぼ帥畑地︵ミわち︑マッサージ効果も発揮しまり︶︑葬儀の参列および引越し︑を用います︒とになります︒

リメーターエッチジー︑血圧計のす︒このように︑立って生活する

強い圧です︒

女性の血圧にも匹敵する︑かなり療材料となります︒細くした腕やリーブ・ストッキングは必須の治ことの多い人間にとって︑弾性ス

る︑頑張らない︑自分の体調を優たら止める︑嫌になったら止め

すなわち︑リンパ浮腫では飽きです︒

を蜂窩織炎と言います︒

傷︑過労などに注意します︒これ必須の治療材料圧︶とされています︒これは若いですが︑この圧は強すぎてまと脚を維持するだけでなく︑着用し先する︑根をつめない︑など無理

弾性スリーブ・ストッキングの

弾性スリーブ・ストッキングす︒このように︑できれば腕や脚もに脚にはかけられません︒動

ている間中︑リンパドレナージををしないことが大切です︒

リンパ浮腫では︑何事も﹁頑張を上げてリンパドレナージを加え脈︑静脈︑神経や筋肉を圧迫してしてくれているわけです︒

り過ぎない﹂ことが大切になりまてむくみの液を抜きますが︑これしまい︑脚が痛くなって危険だか

び生活上の注意が主体となりまのため︑運動療法とＮＬＤ︑およ

めこまないように注意します︒そりますので︑予防ではむくみを溜

月﹁広田内科クリニック﹂開業︒著

長兼検査科部長を経て２００２年３

第３内科講師︑東京専売病院健康管

第３内科・関清教授に師事︒同大学

道大学医学部卒業︒東邦大学医学部

１９４７年札幌市に生まれる︒北海

ひろた．あきおす︒もし少しでもむくんでしまっ

書に弓リンパ浮腫﹂知って！﹂ほか︒

いったんむくむと取れにくくな

たら︑早目に弾性スリーブ・スト

理部長兼循環器部長︑同健康管理部

ッキングを着用します︒

69統合医療でがんに克つらはすべて自分で行うセルフケア

図2左脚リンパ浮腫のリンパド
レナージ手順概念図
赤線：表在リンパ系、青線？深部リンパ系〜：リンパドレナージの順序

連裁リンパ浮 とセルフケアー第霊回
可ー

れてよいと思われます︒ですが︑くみはありませんので︑まともに腕を圧迫することになり手がむく

これは︑脚における弾性ストヅ

複合的理学療法は﹁治療法﹂であはありません︒そのため︑予防のキングを考えると︑わかりやすいんできます︒

目的でまともにこの複合的理学療と思います︒タイツのような足首って︑リンパ浮腫の﹁予防法﹂で法を行うと却って不都合な点があまでの弾性ストッキングを履くこがむくんできます︒腕の場合も本とはまずありません︒必ず足の先ります︒

弾性スリーブの当は手の先まで覆きたいのです﹁特定がん手術前後にリンパ浮

ます ︒

めの指導に関して述べたいと思いりました︒今回は︑発症予防のたトッキングの聯入が保険適応となよびその治療に必須である弾性ス

パ浮腫の発症予防のための指導お２００８年４月より︑術後リンか難しい点もあろうかと思われまるだけの時間を取れるかはなかな

さんお１人に︑この内容を網羅す

業務のなかで︑看護師さんが患者のように詳細にわたります︒日常した場合に認められ︑内容は別表

ん１人ひとりに対して指導を実施とされています︒入院中の患者さ施した場合の管理料を新設する︒﹂腫に対する適切な指導を個別に実患者に対し︑手術前後にリンパ浮からです︒予防の段階では当然む

むくみがクッションになっている

けても手の甲がむくまないのは︑

ンパ浮腫の方が弾性スリーブをつの甲が膨らんできます︒通常︑リリーブの両端の肩と腋︑そして手圧迫したらどうなるか︒当然︑ススリーブ︵赤い線︶をつけ︑強くで囲まれた部分です︒そこに弾性のは︑腕と肩と腋を含んだ青い線

腕のむくみの場合︑むくんでいる図をご覧ください︒たとえば左はありますので︑むくみがない場

でもやはり手の甲がむくむ可能性を着用することになります︒それんので︑通常は弱い弾性スリーブで覆うことをする人はまずいませことです︒予防段階で︑手の甲まつは︑②手の甲まで潤ってしまうを弱くすること︑であり︑もう１す︒１つは︑①弾性スリーブの圧

この場合︑対処法は２つありま

適切な着用の仕方腫に対する適切な指導を個別に実す︒小冊子やビデオなどをうまくが︑手を使うため仕方なく手首で施した場合の管理料を新設する︒

利用して行うことが要求されるこ悪性腫瘍︑子宮附属器悪性腫瘍︑づき看護師︑理学療法士が︑子宮を有する医師又は医師の指示に基﹁リンパ浮腫の治療・指導の経験

運動︑④スキンケア︑の４本柱がドレナージ︑②圧迫︑③圧迫下のの内容です︒すなわち︑①リンパタンダードである複合的理学療法

腫の現在の世界的な治療方法のス

止めて手の部分は出しています︒←リンパ浮腫指導管理料１００点

前立腺悪性腫瘍又は腋窩部郭清

もれなく記載されており︑評価さこの内容は︑いわゆるリンパ浮とと思われます︒

腺悪性腫瘍に対する手術を行った

医療法人社団広田内科クリニック院長l︵腋窩リンパ節郭清術︶を伴う乳すなわち︑理学療法﹂の内容●︵入院中１回︶﹂とされています︒

発症予防のための﹁複合的廣田彰男

リンパ浮腫予防に
弾性ストッキング
スリーブは必要か腫

弾性スリーブのかかる範囲

68

合︑もしくは︑むくみが少ない場と︑放っておけばむくまなかった﹁着用しないとむくむ﹂と弾性ストッキングは着用してもよいうことではない

なお︑弾性包帯法は②の手の甲

いということになります︒ですを考えると︑むやみに着用を勧めることにより︑患者さんに一生にわたって﹁着用しないとむくむ﹂という強迫観念を与えてしまうことになりますし︑経済的な負担にもなりますので慎重な対応が必要です︒リンパドレナージにおいても︑同様の考えが当てはまります︒

今回のリンパ浮腫発症予防に対する指導は︑弾性スリーブ・スト

ッキングやリンパドレナージという︑目に見える形で表現することまでは要求していないものと思われます︒

ひろた．あきお
１９４７年札幌市に生まれる︒北海道大学医学部卒業︒東邦大学医学部
第３内科・関清教授に師事︒同大学第３内科講師︑東京専売病院健康管理部長兼循環器部長︑同健康管理部長兼検査科部長を経て２００２年３

月﹁広田内科クリニック﹂開業︒著

書に弓リンパ浮腫﹂知って！﹄ほか︒

方がむくむことになってしまいま

ために却って手の甲がむくむといまで覆う方法になりますが︑日常局医療課長2008年3月5日）

合はよほど注意して弾性スリーブ

うことになりかねません︒術後む生活を考えると︑予防のために用が︑やはり放っておいてもむくま（2）指導内容の要点を診療録に記載する。

（3）手術前においてリンパ浮腫に関する指導を行った場合であって、結果的に手術が行われなかった場合にはリンパ浮腫指導管理料は算定できない。
診療報酬の算定方法の制定等に伴う実施上の留意事項について（厚生労働省保険す︒

くまない方が大多数であることをいることはほとんど考えられませ

ない方が大多数であるということ

感染症の発症等による増悪時における診察及び投薬の必要性に関することを着用しないと︑スリーブをした

考慮すると︑基本的にはむくみがん︒

リンパ浮腫を発症又は増悪させる感染症又は肥満の予防に関すること

オ感染症の発症等増悪時の対処方法

一方で︑このように考えると︑ない場合は着用しないほうがよいと思われます︒へたに着用する

BOO1‑7リンパ浮腫指導管理料1（1）リンパ浮腫指導管理料は、手術前又は手術後において、以下に示す事項について個別に説明及び指導管理を行った場合に算定する。
アリンパ浮腫の病因と病態
イリンパ浮腫の治療方法の概要
ウセルフケアの重要性と局所へのリンパ液の停滞を予防及び改善するための具体的実施方法（イ）リンパドレナージに関すること（ロ）弾性着衣又は弾性包帯による圧迫に関すること（ハ）弾性用着衣又は弾性包帯を着した状態での運動に関すること（二）保湿及び清潔の維持等のスキンケアに関すること
エ生活上の具体的注意事項

人生をハッピーにゆたかに生きるヒントがたくきん！
もし、辛い症状に直而したら？
事実を受けとめ、そこから出発することが大切。

自分の穴に閉じこもらず、人の話をI剛けば、希望が湧く。勇気が出る。頑張ろうと思う。
（生き方研究家）
女性と能楽研究所主宰・女性能楽研究家，1W士（総合社会文化）・日本ペンクラブ所属・
日本醐床唾液学会役員・国照融合文化学会役員・ライター・エッセイスト・インタビュアー

上闘檸外国圏学都ポルトガル題学科卒集。主に環境問題、美容と鯉康関連、生き方についての記

碩を新聞・鈎防・単行本等に執牽・謂涜｡2006年3月に学位を卿る°博士（総合社会文化)。
博士鯖文では女性が演じる能楽について研究．

69統合医療でがんに克つ蓮 載 リ ン パ 浮 腫 と 七 ルフケアｌｌｌｌ第董回一
Ｉ１１

ため︑リンパドレナージでは先頭先に進むことができません︒そのの車が止まっていたら︑後続車はす︒

ージを行ってサポートしてあげま

けでは足りないのでリンパドレナ

す︒ただ︑リンパ浮腫ではそれだ

日常生活のなかで行われている

リンバドレナージは自然な車から動かしていきます︒したがって︑まず首の付け根のマッサー

ジをし︑次いで深呼吸や腹部のマッサージで深部リンパ系を刺激

ングの購入が保険適応となりましの治療に必須である弾性ストッキの発症予防のための指導およびそ

８年年４月より︑術後リンパ浮腫

前回書きましたように︑２００の流れに例えると︑路地︵脚︶か頚部で静脈に合流する︒これを車部のリンパ系︵青い線︶に入り︑となり︑鼠径部のリンパ節から深リンパの流れ︵脚中央の赤い線︶

むくみの液は全部集まって１本のべて行えます︒すなわち︑首を動は否です︒自然に動いていればすればならないのでしょうか︒答えには︑リンパドレナージをしなけ

ではこのリンパ系の促進を図る

い︑ちょうどほつれたセーターの溜まるため弾力繊維を壊してしま

浮腫の場合にはタンパクが皮下にれてしまいます︒ですが︑リンパすぐにむくみを押し返し静脈に入も︑セーターが伸びて縮むように話が変わりますが︑健康な皮下た︒その内容は︑いわゆるリンパら出てきた車︵むくみの液︶が太かし︑大きな声で喋り︑お腹を抱ようになってしまいます︒そのたし︑鼠径のリンパ節をマッサージ

浮腫の現在の世界的な治療方法のい道路︵１本のリンパの流れ︶にえて笑って︑手足を動かしていれめ溜まった水分を静脈やリンパ管組織では弾力繊維がセーターのよスタンダードである複合的理学療入り︑高速の入り口︵鼠径リンパばすべてリンパ系は刺激されて動に押し返すことができず︑むくみ

して︑最後に脚のマッサージを行法の内容で︑①リンパドレナー

節︶から高速道路︵深部のリンパきます︒リンパドレナージとは神となってしまいます︒

うにしっかり編まれています︵図ジ︑②圧迫︑③圧迫下の運動︑④系︶に乗って静脈に還る︑と考え

秘的な特別な方法ではなくて︑日ではありません︒って︑リンパ浮腫が完治するわけ

す︒むくみを抑えているだけであんから︑外したらまたむくみま

維を治しているわけではありませ

水を押し返しても︑壊れた弾力繊ーブ︶です︒ですが︑弾性着衣は性着衣︵弾性ストッキング・スリ

これを外部から押し返すのが弾２︶︒そこにむくみが入り込んでスキンケ︑の４本柱がもれなく記てみてください︒この際︑せっかのようになります︵図１︶︒脚のリンパドレナージの考え方は次特別な方法ではない

リンパドレナージは神秘的なべてみます︒

るリンパドレナージの考え方を述ありません︒今回は︑予防におけて︑リンパ浮腫の﹁予防法﹂では載されております︒ですが︑複合います︒腕についても同様です︒

図1

常生活でできてしまうものなので医療法人社団広田内科クリニック院長｜リンパ浮腫の予防に
ンパドレナージは必要か＃。
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く車が走ろうとしても︑もし先頭

廣田彰男

今
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的理学療法は﹁治療法﹂であっ

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純国産生ｱガﾘｸｽ100％エキス﹁Ｕ■■■■■■■■■■■■旧■一日司をしないとむくむかのように指導むくんでしまうと︑弾みはできません︒一旦は平らになるだけで凹せん︒したがって皮蔚になります︒すなわち︑弾性包帯

ッサージ効果とリンパドレナージ

これが患肢の挙上︑運動によるマて皮下組織内を陰圧にすること︒

もう１つは︑内部から引っ張っまいます︒もちろん︑心配な方はんだ﹂と自分を責める方が出てしージが足りなかったからむくんだ

万一むくんだ場合に︑﹁マッサ日常生活ではまずできません︒

性着衣でどんなに圧迫法やリンパドレナージはむくみがなさってもよいでしょう︒リンパ決して陰圧にはなりま

しても完全に元の皮膚少ないときに︑もう一息小さくしドレナージは自然な日常生活の中するのは誤りです︒強迫観念になにすることは理屈上でたい場合に効果を発揮します︒

では︑どうすれば凹役立つでしょうか︒確かにむくみない場合に︑リンパドレナージはでは予防の段階でまだむくみがです︒

働かせることが予防ではまず第一で行われています︒それを有効にってしまいます︒

きないことになりまみをつくることができを溜めてしまえば弾力繊維が壊れす︒

るか︒方法は２つありひろた．あきお
１９４７年札幌市に生まれる︒北海

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理部長兼循環器部長︑同健康管理部

第３内科講師︑東京専売病院健康管て元に戻せなくなるのですから︑ます︒⑬

道大学医学部卒業︒東邦大学医学部

凶

そうならないようにするのが予防

見方を変えますと︑健康な皮下rDL

１つは︑凹みの部分にスポンジ

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第３内科・関清教授に師事︒同大学

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69統合医療でがんに克つ

図2

まずは試じて、
そして実感してください。

こと︒これが包帯法にあたります

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連載リシパ浮腫とセルフ弾性スリーブ・ストッ

キングの着用方法仙ＩＬ

キングの予防における考え方をお

前々回︑弾性スリーブ・ストッ

液︶を抜くのが治療です︒ここで︵図１︶︑袋の中の水︵むくみのしたがって︑液を出すには袋を逆合︑袋の出口は脚の付け根です︒ています︒この液を袋から出す場ことは可能ですが︑弾性スリーブ

さにして出口を下にしなくてはな

今、この袋の中味を減らしたい。

はよほど注意しないと逆効果にな

弾性ストッキングは予防で使う

袋の中の水はいささかねっとりし広田内科クリニック院長

タ

話しました︒

廣田彰男医療
医療
法
法会
人社団

ア
脚一杯の大きな袋

ること︒また︑基本的には術後大多数の方はむくまないので︑弾性スリーブ・ストッキングは予防目的では無理につけることはしないの大きな袋

ストッキングでかり押さえる。

や今

図'2ほうがよいことなどを書きました︒

むくんだ場合に大切なのは弾性スリーブ・ストッキング
一方で︑一旦むくんだ場合にもっとも大切なのは弾性スリーブ・ストッキングです︒

リンパ浮腫の治療の基本は患肢を上げておくか︑もしくは押さえておくかです︒たとえばリンパ浮腫の脚を大きな袋と考えた場合

図

本当は寝ていればむくみの液は流れ出る。しかし、立つと再び落ちてくるので、今度は弾性ストッキングで押さえる。

りません︒ということは︑本当はずっと脚を上げて寝ていれば脚はむくまないことになります︒

ですが︑そんなことはできるはずがありません︒人間の生活では１日の大半は起きて立っています︒そのほとんどの時間をいかに

うまく過ごすか︒ということは︑

いかに良い弾性ストッキング︵弾性スリーブ︶を︑いかにうまく履いて生活していられるか︑がもっとも重要であるということになります︒

どんなに一生懸命マッサージしても︑どんなに良い薬を飲んでも︑立つときに弾性スリーブ・ス

トッキングをつけていなければ︑一日過ごしている間にむくみはす

べて再び脚という袋の中に戻ってしまいます︒弾性スリーブ・スト

ッキングでしっかり押さえて治療した効果を維持し︑そしてまたマッサージなどの治療を繰り返します︒

適切な弾性ストッキングとはどれくらいの圧かでは︑適切な良い弾性ストッキ

ング︵弾性スリーブ︶とはどれく

らいの圧のものでしょうか︒

人間の足首には立つと心臓から68ます︒そこまでは行かなくても︑くみを押さえきれないことになり

ば︑釦︑地の圧を加えなければむ

で押さえなければならないならがなく︑すべて弾性ストッキング

織が皮層を強く引き付けておく力ります︒逆に言うと︑もし皮下組の水の重さ︑約帥Ⅷ地の圧がかかのは好ましくありません︒

強い圧の弾性ストッキングを使う

あまりむくみがない方はまともにになるからです︒ということは︑かというと︑むくみかクッシニ︾ン

ではなぜリンパ浮腫の方が履ける

うとすると痛くて履けません︒

かなり強い圧で︑健康な人が履こＩを使います︒このクラスⅢでもすので十分な注意が必要です︒の甲がむくむという問題もあります︒クラスⅡのような強圧は︑手弾性スリーブについても同様でほうがよいでしょう︒

うサイズが書かれていると思った

くさんむくんで太くなった脚に合キングのサイズ表は︑ある程度た分な注意が必要です︒弾性ストッ

まうことになります︒ただし︑そ帯にリンパ浮腫の治療ができてしとんどを占める︑立っている時間

履いているだけで︑日常生活のほす︒

ッサージ効果もあることになりまむくみを押し上げ出して︑かつマば︑脚という袋から出口に向けて常かけることのできる圧はせいぜ

かけると痛くて危険ですので︑通ですが︑帥加地の圧はまともにとがよくあります︒特に出っ張っグを使うと︑圧迫して痛くなるこに合うと思われる弾性ストッキン

くみがあまりないのにそのサイズメーカーのサイズ表を見て︑む出すことになります︒したがっき︑大きなマッサージ効果を生みが︑脚を動かすときに一緒に動さん伸びますので︑その伸び縮みには強く圧を加え︑外方にはたく

外方に伸びる力もあります︒内方

一方で︑弾性ストッキングにはます︒

げて︑マッサージするよりは劣りの効果はもちろん︑寝て︑脚を上すなわち︑弾性ストッキングは

釦川地に近い圧が必要となること

い蛆〜卵加地で︑これを弾性ストた骨などに当たり真っ赤になりま

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ひろた．あきお
１９４７年札幌市に生まれる︒北海道大学医学部卒業︒東邦大学医学部第３内科・関清教授に師事︒同大学第３内科講師︑東京専売病院健康管理部長兼循環器部長︑同健康管理部長兼検査科部長を経て２００２年３月﹁広田内科

その下が釦〜釦︑地でクラスⅡ︑Iて︑弾性ストッキングは履いて動簔1
澱うになりました｡その段大きいサイズか︑もしくは一段

閏＃

さらにその下が釦〜加川地でク

斗釧≦

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め︑弾性ストッキングを履いていを元に戻してはいません︒そのたを押し返しても︑壊れた弾力繊維ですが︑弾性ストッキングは水とになります︒のが︑弾性ストッキングというこは押し返せない︒それを押し返すす︒そこにむくみが入っても今度押せば脚という袋から出口に向けむくみを抑えているだけであっ健康な皮下組織リンパ浮腫の皮下組織↑↑

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弾性ストッキングは履いているだけで︑日常生活のほとんどを占める︑立っている時間帯にリンパ浮腫の治療ができてしまうことになります︒この圧倒的に長い時間をいかにうまく過ごすか︑ということは︑適切で︑良い弾性ストッキング
を︑いかにうまく履いて過ごすことができるか︑とい

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て︑かつて︑決して完治するわけではないはなくなります︒しかし︑リンパして静脈に還してしまい︑むくみもすぐ縮んでむくみの水を押し返−れた治療材料であることがわかり

医療法人社団広田内科クリニック院長

キングの着用方法②
廣田彰男

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て動いているだけで︑強く締め付しかし︑弾性ストッキングには

前回︑弾性ストッキングは履います︒

立っている時間帯をいかに効果的に過ごすか

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■鬮闘■リンパ浮腫とセルル フケア第５回
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よ四大螢外国里学部泄ﾙﾋ型哩学型室業2実に礪塊間凪興容と健願閲巡生き方についての肥日本n床画皮学会役貝･国願敵合文化…貝・ライター・エッセイスト・インタビュアー

頃な新聞･雑鰯･単行本尋に執蟻・鯛涜．2006年3月に学位を得る｡博士〈総合社会文化)。

博士践文では女性が演じる能楽について研兎

70

ら︑皮下組織にむくみ︵水︶は溜

は強く内方に引っ張られているかません︒

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っしゃいますが︑これは基本的にはどうでしょう︑という方がいらます︒ですが︑これは決して等し

ばむくみは溜まらないことになり下組織の引っ張る圧と等しくなれ

ングの圧を足したものが健康な皮

スポンジを入れたりする方法はい加え続けて陰圧にする方法です︒

つは︑常に内部から引っ張る力をて凹みに圧を加える方法︑もう１１つはスポンジなどを間に入れｌをつくるにはどうすればよいで康な皮膚と同じような皮膚の凸凹ではリンパ浮腫の脚に凹みｌ健り包帯法で圧迫しておくと翌朝は宅してから︑寝ている間にしっかトッキングを着用していて︑夜帰少ない方の場合は︑日中は弾性スです︒たとえば︑むくみが比較的近く取ってしまいたいときに有効

う一息小さくしてむくみを完全に逆に考えると弾性包帯法は︑もえられるかが問題となってきます︒

立ったときにいかにむくみを押さ

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リンパの流れを良くしておくこと

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落ちてくるむくみはありませんか

一方で︑寝ているときは︑別にません︒

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下のほう︑足先に落ちてきますのは間違いです︒立つからむくみがまらない︒一方で︑リンパ浮腫の

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１９４７年札鰻市に生まれる︒北海道・大学医学部卒業︒東邦大学医学部第３内科９関清教授に師事︒同大学第３内科講師東京豊元病院健康管理部長兼循環器部長︑同健康管理部長兼検査科部長を経て２００２年３月﹃広田内科
クリュック﹄開業︒著書に弓リンパ衆保健学部･代替医療センターが､国立がん研究所などからの支援を受けて｢北米におけるフローエッセンス飲用がん患者の飲用形態と調査研究｣をまとめ、場合︵皮下組織・図下︶は引っ張いるので陰圧︑リンパ浮腫に弾性もう１つの引っ張る力を加え続フロー･エッセンス＋

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弾性スリーブ・ストッ

連載リシ パ 浮 腫 と セ ル フ ケ

キングの着用方法③
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医療法人社団広田内科クリニック院長

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抑えられないことになります︒でトッキングで加えないとむくみを織圧を引いた不足分の圧を弾性ス

エッチジー︶で︑そこから皮下組

約帥︑地︵水銀柱︑ミリメーター

圧は心臓からの水の重さ︑足首で書きましたが︑人間の足首の静脈

以前の号︵７月・創刊号︶でもる表示方法で︑︑デニールや１４販のストッキングでよく使用されは釦デニールとされています︒市

ちなみに一般的な女性の髪の太さｇの糸を１デニールと言います︒

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一般的にリンパ浮腫ではクラス

０デニールなどが見られますが︑れを弾性ストッキングの圧の分類

３の弾性ストッキングを使います︒

すが︑この圧は非常に強すぎて痛でクラス３と言います︒その下が上に向かって徐々に圧は弱くなり︑一般的には︑地より弱い弾性スト

クラス２で釦〜蛆︑地︑その下鼠径部では足首の約始になるよ

いので︑少し弱めにせざるを得まがクラスーで卯〜鋤︑地というこて脚の中のむくみを下から上に押うになっています︒そのようにし

最近はヘクトパスカル含野︑し上げるように働き︑脚という袋とになります︒

ッキングの圧表示に使います︒

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血圧の表示が︑地ですので一般的されていますが︑医学の領域では＝せん︒その圧が知〜卵川地で︑こクラス３の弾性ストッキングを使用する

一般的にリンパ浮腫では︑

廣田彰男

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ｌ川地上困豐忍︶表示が採用の中から液を押し出します︒って下腹部や臂部︑外陰部にむくみが溜まってしまいます︒

ちなみに︑これは脚を上げる︑という方法にも同じことが言えま

ところで︑腕については本連載

がりませんし︑お腹はまったく上部分であって太ももはそれほど上す︒脚を上げると上がるのは足の第２回﹁リンパ浮腫の予防に弾性がりません︒それどころか足のむ

鼠径部より下だけに
弾性ストッキングを着用するとどうなるか？

ストッキング・スリーブは必要

くみの液がお腹のほうに流れてきですから︑﹁脚を上げる﹂と言か﹂で述べましたように︑むくむに︑むくむのは脚だけでなく外陰

うのは足先には良いのですが︑太て却ってお腹や太ももの付け根近部も含んだ下腹部もむくみます︒

ももや特にお腹には効果がないばのは腕と肩と腋を含んだ広い領域︵図を参照︶そのような︑お腹もかりか︑却って悪いことになりま

くもむくみます︒

含んだ脚という袋の︑鼠径部よりす︒特に２次性リンパ浮腫の始まになります︒脚のむくみでも同様

下だけに弾性ストッキングを着用

りの頃は付け根からむくむことが多いので︑そのときに﹁脚を上げするとどうなるか︒

気持ちとしては脚という袋からむくみの液を押し出したいのですが︑実は脚から︑圧のかかっていない下腹部にむくみの液が移動するだけに終わってしまうことも多々あります︒そうしますと︑下手に弾性ストッキングを着用すると却

左図の青い線で囲まれた部分がむくむ範囲であるが、弾性ストッキング（右図の赤い線で示した部分）
で圧を加えると、むくみはお腹や脚の付け根、醤部の方に上がっていき、その部分がむくむことになる。

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ればよいことになります︒

圧をお腹のほうまで伸ばしてあげに考えれば︑弾性ストッキングの

うすればよいのでしょうか︒単純

少々寄り道しましたが︑ではど

られます︒

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︑逆
逆に
に︸このような誤りがよく見め︑ンパ浮腫の治療が知られてきたた

パ浮腫を悪化させます︒最近︑リる﹂のはむしろ付け根付近のリンが強くなり︑腹部に圧がかかり過部まで続いているのでかなり圧迫います︒後者は脚と同じ繊維が腹︵メディプラス４１０Ｋ︶が出てが︑最近はクラス３の加圧タイプ

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ポーター︵例

相撲さんのまわしのような形のサ

外陰部や恥骨部に圧のかかる︑おル︵例には腹部全体に圧のかかるガード

ら十分ではありません︒その場合

しは圧がかかりますが︑残念ながかるパンティストッキングでも少ります︒上に挙げた腹部に圧のかして圧をかけておきたい部位になすので︑もしむくむのなら治療と外陰部も例外ではなくむくみま

レナージ︶効果も期待できます︒

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ンサーだった逸見政孝氏の夫人・とき︑告知されるとき︑治療法を選択するとき︑さまざまな場面でがんの疑いがあるとき︑検査のリンパ浮腫の治療には最適

１９４７年札幌市に生まれる︒北海道大学医学部卒業︒東邦大学医学部第３内科・関清教授に師事︒同大学第３内科講師︑東京専売病院健康管理部長兼循環器部長︑同健康管理部長兼検査科部長を経て２００２年３月﹁広田内科

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浮腫とセルフケアー

第了回

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むくみが強い方は︑・後者を選ばざ

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当然︑スリーブの両端の肩と腋そけ︑強く圧迫したらどうなるか︒

こに弾性スリーブ︵赤い線︶をつこに大きな落とし穴があります︒

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予防に弾性ストッキング・スリー

はまずありません︒必ず脚の先が手首の部分で︑弾性スリーブとだ青い線で囲まれた部分です︒そブは必要か﹂で書きましたが︑たむくんできます︒腕の場合も本当

弾性グローブが重なって圧が強く

今回は腕の話をします︒

さまざまな話題にとびますが︑腕に着用する場合の対処法

とえば左腕のむくみの場合︑むくは手の先まで覆きたいのですが︑とても理想的に見えるのですが︑ため︑このような組み合わせは︑けてしまうこともあります︒そのいて︑結果的に二重三重に圧をか

手首の部分が︑折り返しになってともありますし︑弾性スリーブのを締め付けてしまうようになるこ

端が狭くなっていて︑手首の部分す︒さらには︑弾性グローブの上って手の甲はむくんでしまいま

なってしまいます︒そのため︑却んでいるのは︑腕と肩と腋を含ん

弾性スリーブを廣田彰男医療法人社団広田内科クリニック院長

弾性スリーブの着用方法ＡＬパ￨人生をハッピーにゆたかに 生きるヒントがたくさん！

もし、辛い症状に直而したら？

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希望が湧く。勇気が出る。頑張ろうと思う。

自分の穴に閉じこもらず、人の話をI剛けば、

女性と能瀬研究所主宰・女性能楽研究家・博士（総合社会文化）・日赤ペンクラブ所属・（生き方研究家）

日本臨床咽液学会役貝・国瞭融合文化学会役貝・ライター・エッセイ:〈卜･インタビュアー

廟を新聞 鮒鯵・血行本辱に執竃・脚潤．2006年3月に学位を得る｡博士（紺合社会文化)。

上智大学外国昭学部ポルトガル関学科卒巣。主に環塊問題、焚容と健胴関連、生き方についての肥博士鶴文では女性が演じる能楽について研究．

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点を避けるために︑手首の部分がの甲はむくみます︒このような欠やればやるほど︑皮肉なことに手多くの場合失敗します︒一生懸命

はミトンの上に︑さらに弾性グロです︒場合によっては︑手の甲にているために圧が加わりにくいのさんあり圧を吸収する構造になっわりますが︑手の甲は︑骨がたく行していることが大切です︒上腕合部分ができるだけスムーズに移これを避けるためには︑この縫体幹部の脇と肩はマッサージで広くなった製品︵２社︶もありまーブを重ねる場合もあります︒

この部分は︑したがって︑マッサージ︵リンパドレナージュ︶

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甲まで圧迫する方法としては︑弾したがって︑残念ながら︑手のしかし︑なかなか理想的なものがと︑治療はすべてストップです︒

す︒この部分が食い込んでしまうて出ていく出口に当たるからで腕のむくみの液が体幹部に向かっ処理が非常に大切です︒最終的に一方で︑脇の部分である上端のぐになっていて︑取ってつけたよ

部が不自然で︑肘から脇にまっすですが︑多くの製品はこの縫合です︒

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けることはまず不可能です︒弾性広田内科クリ一 ｜ツク院長

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その考え方でもっとも大切なこと

療法が基本とされます︒ですが︑言った場合︑脚では足に強く圧をところが︑﹁手足に強い圧﹂とができるのはおわかりと思います○

みの液は体幹部に戻っていくことに圧が弱くなると︑腕や脚のむく

肩︑脚ならば鼠径に向かって徐々

足に強い圧をかけ︑腕ならば腋やのが好ましいことになります︒手

手足にはもっとも強い圧をかける

この場合︑腕や脚の先端であるできそうです︒しかし︑指は出てすれば何とか押さえながら生活もいて︑指はかろうじて出す︒そう

手の甲までは何とか押さえております︵写真１．左端︶︒の折衷案がミトンということにな

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家族のがんに直面したら読む本

浮腫﹂知って！﹄ほか︒

クリニック﹂開業︒著書に︒リンパ１９４７年札幌市に生まれる︒北海道大学医学部卒業︒東邦大学医学部第３内科・関清教授に師事︒同大学第３内科講師︑東京専売病院健康管理部長兼循環器部長︑同健康管理部長兼検査科部長を経て２００２年３月﹁広田内科はできませんが︑ならばしゃがんでしまえばよいのです︒しゃがめば手が上にきます︒実際にはしゃがまなくても︑椅子に座れば手や腕は心臓の高さに近くなります︒

さらに椅子を低くすれば手は水平に近くなるでしょう︒

字を書いたり︑裁縫などの手作業も同様です︒とにかく手を高い位置にしておきます︒同時に肘は強く屈曲しているとリンパの流れが妨げられますから︑できるだけ重いものを持ち上げるとむくみま言えません︒手の甲は腕と違って鈍角的にしておきます︒

立つからむくみが手の先に落ちす︒ですから︑ご自分の使うもの

いからもう１度基本に帰って考え

また︑やはり人前では手の甲をるので弾性スリーブ・グローブではすべて上の棚に置きます︒下の圧を吸収する構造になっています

もう１つ大切なのは収納です︒

覆っているミトンが見えてしまう

押さえなければいけない︒だった

棚は︑他の方に使ってもらいます︒てみます︒すなわち︑上げ続けてので気になるかもしれません︒

ら︑ずっと上げ続けていれば弾性このようにして常に上げて動かので︑意識的にもっと強い圧をかそうしますと︑今度は手首までスリーブ・グローブはいらないのすことを念頭に生活します︒そし71統合医療でがんに克つ

足もとの収納場所へ手を伸ばし︑の弾性スリーブにしたくなりますです︒そして動かしていればマッて︑可能なら弾性スリーブ・弾性■nm唖

生活するのです︒︵写真１・真ん中２つ︶︒しかし︑サージ効果も期待できます︒

応 援 の書！

ける必要がある部位です︒

今度は手の甲がむくむので︑いきグローブを着用して強く圧迫する

人筑アナウンサー一だった

写真2

そんなことはできませんが︑そ故･逸兇改離氏の夫人Lが杏き綴った
がん必禰寒峡にﾆおくる『

おい弾性スリーブの圧を弱めざる

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写真1

運載り雪 ︵ 浮 腫 と セ ル フ ケ ア
第雪回

一﹄

くんできますので︑前回述べましたように︑やはりしっかり圧迫しておくか︑上げて動かすように注意していないと︑また元に戻ってしまうことになります︒

したがって︑手の先がむくみ始

めたころは︑リンパドレナージで一生懸命むくみを取り︑可能な限

前回︑手の先は圧迫しにくいのキになって治療していただければめた段階で一生懸命︑それこそムす︒ですから︑手が少しむくみ始

ば︑最も良くなるのは﹁手﹂で離れて考えて︑一生懸命治療すれそのため︑日常生活のもろもろを期の軽いむくみならば取れる可能をしっかりしていただければ︑初ことをするとよいでしょう︒これンジなどを用いて軽く圧迫し休む

げて︑可能ならば弾性包帯でスポし︑そして夜就寝時もしっかり上

必要に応じて弾性グローブを着用

一ツク院長

で︑常に上げて動かすことを念頭完治します︒ただし︑それができ性があります︒ただし︑本当に一り四六時中︑手を上げて動かし︑に生活すること︑そして︑もし可なければ残念ながら最も治りにく努力次第で最も良くなり︑悪くもなる

能ならば弾性スリーブ・弾性グロ

就寝時に︑

生懸命しなくてはいけません︒

ッサージ効果も期待できるのでよ
り良いことを述べました︒
一方で︑一生懸命治療すればもは手の先になるからです︒すなわ

ですが︑その圧が最も強く働くの押さえるか︑すなわち﹁圧﹂なの

基本は患肢︵患部︶を上げるか︑

なぜなら︑リンパ浮腫の治療のり改善が期待できます︒ただし︑を圧迫して寝ると︑翌朝にはかなて︑痛くならない程度にうまく手ることにもなります︒したがっいる間は手を使いませんのでできできないか︑と考えた場合︑寝てでは手に強く圧を加えることがは肘を曲げています︒しかも︑前向かったり手作業をしているとき取りません︒字を書いたり︑机にと下に落としている姿勢はあまり

実は︑人間は立って手をダランたが︑本当にそうでしょうか︒

うに落ちる︑と言い続けてきましに︑立つからむくみは手の先のほ

さて︑これまで当たり前のよう

ち︑上げれば最も高く上がります

せっかく良くなっても弾性グロー

腕部は外側にではなく︑内側に軽痛くならない程度に手を圧迫して寝る

し︑圧もかけようと思えば最も強ブで押さえておかなければまたむ

っとも効果が上がりやすいのも手

くかけることのできる部位です︒の先です︒

弾性スリーブの選び方と使い方

い部位とも言えます︒

広田内科クリLーブを着用して強く圧迫するとマ

手のむくみは︑廣田彰男医療法人社団

弾性スリーブの着用方法言ｖと人生をハッピーにゆたかに生きるピン冊がたくざん！

もし、辛い症状に直面したら？

事実を受けとめ、そこから出発することが大切。
自分の穴に閉じこもらず、人の話を聞けば、希望が湧く。勇気が出る。頑張ろうと思う。

（生き方研究家）

女性と能楽研究所主宰・女性能楽研究家・博士（総合社会文化）・日本ペンクラブ所属・

日本臨床唾液学会役員・国際融合文化学会役員・ライター・エッセイスト・インタビュアー

上智大学外国圏学部ポルトガル雷学科卒業。主に環境問題、美容と健康関連、生き方についての記

硫を新聞・雑誌・単行本等に執筆・溺沈。2006年3月に学位を得る,,棚±(諾合社会文化)。

II士論文では女性が演じる能楽について研究。

70

れでは圧がかからず治療効果が上

ただし︑腋の部分で食い込むほがんの疑いがあるとき︑検査の宇津木久仁子監修
逸見晴恵・基佐江里著
実務教育出版１５００円︵税別︶

家族のがんに直面したら読む本

どに狭いものでは︑せっかく手やがりませんので︑上腕部が比較的前腕部から押し上げてきたむくみ

とき︑告知されるとき︑治療法を選択するとき︑さまざまな場面で家族は患者を支える︒人気アナウ
ンサーだった逸見政孝氏の夫人・の液がそこでストップしてしまい

狭いタイプでもよいでしょう︒

ますので︑あくまで腋の部分では逸見晴恵さんが書き綴った︑がん■■転二圧のかかりやすい部位（赤丸の部分）

く倒れています︒ということは肘周囲︑特に肘の内側が最も下になるはずです︒そのためか︑むくみは肘周囲にも溜まりやすい傾向にあります︒

ところが︑弾性スリーブは腋から手首に向かって徐々に圧が強くなり︑手首で最も強くなっている製品が多く見られます︒そうしま
すと︑本当は肘周囲に最も圧を強くかけ手首は弱くしたいのに︑肘が弱く︑手首が強い︑という結果になります︒そのため︑せっかく
弾性スリーブをしても手首あたりのむくみは取れても肘周囲のむくみは取れない︑という形になることがよく見られます︒

これを避けるには使い分けが必要なわけで︑手首のむくみが気に食い込まないようなものを使用し在の主治医である︒共著者である

患者家族に送る﹁応援の書﹂︒

なくてはなりません︒この食い込監修者である癌研有明病院の宇津木久仁子医師は︑逸見さんの現

みは︑弾性スリーブでの治療上︑人気ｱﾅｳﾝｻｰだった

最も避けるべきポイントです︒

険･逸見奴孝氏の夫人が餅き綴ったがん忠橘畿峡におくるても肘周囲が比較的細いもの︑をｰ

基佐江里さんは︑患者さん向けのがん雑誌の編集に携わっている︒

■■

一醐一

選ぶとよいことにもなります︵図ひろた．あきお蕊

一一一一一一一一一一一一一一一一71統合医療でがんに克つ

１︑図２︶︒

１９４７年札幌市に生まれる︒北海道大学医学部卒業︒東邦大学医学部第３内科・関清教授に師事︒同大学第３内科講師︑東京専売病院健康管理部長兼循環器部長︑同健康管理部長兼検査科部長を経て２００２年３月﹁広田内科クリニック﹂開業︒著書に弓リンパ浮腫﹂知って！﹄ほか︒

応援の書！

少し話は変わりますが︑上腕部が太い場合どのような弾性スリー
ブがよいかといいますと︑素直に考えれば太い上腕の形に合った︑上のほうが太い弾性スリーブがよ

‑冊

一

図1

いように思われます︒ですが︑そ−なる方は手首が締まるもの︑肘周囲が気になる方は手首部分が弱く

イラスト／宍田利孝

さまざまな形の弾性スリーブ

｜連載ｕ琴パ浮腫とセルフケア

ません︒ 締まっているならもっとと考え︑もっと強い圧の

強 く 圧 を かければ出ていくのではないか︑

弾 性 ス ト ツキングを探したりしま

す ︒ そ れ も１つの方法ですが︑それ以上に 大切なのは︑出口を開けてあげることです︒出口を開ければ︑かける圧がそんなに強くなくすなわち︑出口が締まっていない︑てもむくみの液は出ていきます︒
ず︑圧をしっかりかけておいて︑な内容を書いてまいりました︒今ッキングの着用方法として全般的

第６回まで弾性スリーブ・スト

なわち︑適切な弾性ストッキング

時間﹂をいかにうまく過ごすか︑すに長い時間を占める﹁立っている

このような意味からも︑圧倒的そのためには︑本当は弾性パン

根のあたり︶︒

ぎではありません︵写真１．付け

治療はストップと思っても言い過とも大事です︒食い込んでいると回は︑より具体的な方法について

適切な圧にするためには︑もっとも治療効果を左右します︒

ストがもっともよいことになりま脚という袋の中のむくみを出したい︑と考えた場合に︑その出口が︑上げておけるのはせいぜい寝性スリーブ・ストッキングの着用

適切な圧というのは︑第６回︵弾二履き方が非常に重要ている間で︑それ以外のほとんど

方法︿３﹀︶などで述べましたが︑一は脚の付け根です︒そのため︑まの時間はずっと立っていますか

圧だけではなく適切な﹁弾力﹂も

ｰニー、

ざ

ず脚を上げておくことが大切です

ら︑そのときは︑むくみが脚の下すなわち︑脚という袋の出口は必要で︑また︑その履き方が非常

おかなくてはなりません︒何度も魚径部になりますので︑その出口のほ う に 落 ち て こ な い よ う に し っ言いますが︑上げておくか︑押さが締まっているとどんなに頑張っに重要です︒

えるか︑これは両方とも﹁圧﹂でても脚の中の液体は外に出て行き

かり弾性ストッキングで押さえてすが︑これがもっとも重要で︑ま写真1鼠径部､膝裏と足首の食い込みをいかに上手に履いているか︑が他の方法を考えていきます︒

蝋径部で食い込まないことがもっ回

そのうえでリンパドレナージュや

医療法人社団広田内科クリニック院長

弾性ストッキングの着用方法︵１︶
廣田彰男

ー

触れていきたいと思います︒

立っている時間をいかにうまく過ごすか閃

人生をハッピーにゆたかに生きるヒントがたくざん！

もし、辛い症状に直面したら？

事実を受けとめ、そこから出発することが大切。
自分の穴に閉じこもらず、人の話を聞けば、希望が湧く。勇気が出る。頑張ろうと思う。

（生き方研究家）

女性と能楽研究所主宰・女性能系研究京・博士（総合社会文化）・日本ペンクラブ所属・

上智大学外国霞学部ポルトガル腿学科卒業。主に環境問題、美容と健願関連、生き方についての配事を新聞・雑誌・単行本等に執箪・脚演。2006年3月に学位を得る｡博士（総合社会文化)。

日本題床唾液学会役風・国照融合文化学会役員・ライター・エッセイスト・インタビュアー

博士鯖文では女性が演じる能索について研究。

70

写真2各種弾性ストッキング

ない脚にも強いストッキングを履

両脚になりますので︑むくんでいす︵写真２ａ︶︒ですが︑これはの布地が濃くなっている︶︑結果が溜まり︵写真ｌ／付け根あたりに引っ張り上げると︑上端に繊維取れないことになります︒この場で食い込むと膝から下のむくみはいることに注意︶も同様で︑ここ／膝のあたりの布地が濃くなってます︒

せてストッキングのサイズを選び

足首ではなく︑ふくらはぎに合わ

たとえば︑写真ｌのような場合はひろた．あきお

的にその部分に圧が強くかかり食

うに下ろしてあげます︒膝裏に食かねばならず︑また︑価格も倍にった繊維を下に引きずりおろすよ

い込むとつい上げてしまうのです

い込むことになりますの で︑溜ま合は︑この布地 を ふ く ら は ぎ の ほます︒そのため︑私は初めは片脚うにしてあげると食い込んだ部分

が︑それは逆です︒下に下げてあなりますから︑かなり負担となりベルト付きストッキングをお勧め
は平らになってきます︒

ますと足︑特に蝶のあたりにむくげます︒同じく︑足首が食い込みしています︵写真２ｅ︶︒

ですが︑このような弾性ストッキングを使用しますと︑瀬径部付をふくらはぎ方向に集めますが︑みが溜まります︒この場合も繊維

また︑後ろの部分の処理がきわ

逆にこの部分は課方向の下に下げストッキングの後ろの部分の処理が大切いますので︑どうしてもそこで食めて大切で︑多くの方はストッキ

近でストッキングは終わってしま
い込みがちになります︒特に大腿ングを上げたつもりでも前は上がてもよいでしょう︒少し踵を踏む

また︑このような食い込みが随内側が食い込みやすくなります︒

後ろに行くに従って斜めに下がっ所で起きるのは太い脚に細いストくらいに下げてあげるとよい場合ているようになっています︒そうッキングを履くために起こる現象っても後ろは上がっておらず︑幟

しますと︑大腿内側が十分に引きでもありますので︑ひと回り大き

この場合︑ストッキングの上端を上げられないために食い込みやすもあります︒

一

なサイズに変えるのが基本です︒

しっかり上げる

くなりますので︑大腿内側後面をしっかりと上に上げる

１９４７年札幌市に生まれる︒北海道大学医学部卒業︒東邦大学医学部第３内科・関清教授に師事︒同大学第３内科講師︑東京専売病院健康管理部長兼循環器部長︑同健康管理部長兼検査科部長を経て２００２年３月﹁広田内科クリニック﹂開業︒著書に︒リンパ浮腫﹂知って！﹄ほか︒

家族のがんに直面したら読む本

宇津木久仁子監修
逸見晴恵・基佐江里著
実務教育出版１５００円︵税別︶

がんの疑いがあるとき︑検査のとき︑告知されるとき︑治療法を選択するとき︑さまざまな場面で家族は患者を支える︒人気アナウ

ンサーだった逸見政孝氏の夫人・逸見晴恵さんが書き綴った︑がん

監修者である癌研有明病院の宇患者家族に送る﹁応援の書﹂︒

津木久仁子医師は︑逸見さんの現在の主治医である︒共著者である

71統合医療でがんに克つ．
b c

ことがとても大切です
図1弾性ストッキングの後ろをOq4,ヤブ侮纏スト牙ンワ

一

基佐江里さんは︑患者さん向けのがん雑誌の編集に携わっている︒

圃 屯 …

︵図１︶︒

人気アナウンサーだった

そのようにして脚全

応援の書
！
応援の
書
！

体をすっぽりストッキ
ングで覆うようにして︑脚の付け根付近では食い込まないよう最大限注意します︒

これは膝裏︵写真１

縦･逸見政孝氏の夫人が杵き織った
がん皿粉鑑脚 ﾆおくる
がん皿将蟻眺におくるfeから見るとストッキングの上端が

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束ねて鷲づかみのように持って上

ご 淫 里

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リン
ンパ浮腫とセルフケア

せん︒ベルト付きストッキングのベルト部は脚の外側に付いていまい方で︑若い方ではうまく使えるょう︒ですが︑比較的太っていな

んど使えないと思ってもよいでしうな不都合を避けるには︑内側はコン付きストッキングでのこのよは上げることはできません︒シリますので︵写真１︶︑あまり上にしても落ちて折れ曲がってしまい

お尻の丸みに乗ってしまうとどうす︒お尻のほうでは︑シリコンがい込みやすくなることもありま

は︑シリコン部が折れ曲がって食また︑軟らかい太ももの内側でングはありません︒簡単な話です

いのですが︑そのようなストッキに内側も引っ張り上げておけばよ

けるには︑本当は外側と同じようい込みやすくなります︒これを避のため︑やはり太ももの内側で食側がずり落ち気味になります︒そはずはありません︒必ず︑脚の内ッキングがまっすぐ上がってくる

すから︑どんなに頑張ってもストだけを吊り上げている形になります︒そのためストッキングの外側こともあります︒市販のガードル

あまり上げずに︑外側を引き上げ

が︑ストッキングの横断面を上かシリコン付きストッキングの着用方法などでうまく押さえる方もいらっると比較的よいようです︒前からら見て︑その切り口の円周の外側

弾性ストッキングの

弾性ストッキングの着用方法にしゃいます︵ストッキングの形は︑見ると︑ストッキングの上端が内着用方法言︶

つい て ︑ 今 回 は さ ら に 具 体 的 な 方

４月号をご参照ください︶︒

プ︑と言っても過言ではありませでいればほとんど治療はストッりません︒脚の付け根で食い込ん

付け根はもっとも避けなくてはな

トッキングの食い込み︑特に脚の前回述べましたように︑弾性ス

はライン状になっていますが︑脚せん︒シリコンはドット状もしくが刺激になりますので使用できま

かぶれやすい方などは︑シリコンし幅広く使用されます︒ただし︑たような点がありますが︑もう少シリコン付きストッキングも似まないよう注意しなくてはなりま方も︑同様に脚の付け根で食い込

ベルト付きストッキングの履きりませんが︑ご自分で工夫していす︒そのようなストッキングはあ内側も持ち上げるのがよいはずで直に履けばストッキングの外側

このような工夫もせずに︑素る方もいらっしゃいます︒

だけ引き上げれば内側は上がってん︒そのためには本当はパンストの付け根にその跡が真っ赤についも内側も均等に上に引っ張り上げてくれるのがパンストタイプ

です︒また︑下腹部を覆うのでグを履かねばならないのは負担分にも両脚にきついストッキン

が︑価格も倍になりますし︑何になります︒確かによいのですI」

側より外側が上がって斜めになるタイプがベストですが︑価格的にてしまうこともあります︒また︑L

こないのは当然ですので︑本当はも負担になりますのでベルト付き

ずり落ちないようにその部分を軽

写真1シリコン部の折れ曲がり状態です︒

スト ッ キ ン グ ︑ も し く は シ リ コ ン

く圧迫することにもなりますか
迫する結果︑そのすぐ下の部分の付きストッキングを使用することシリコンの付かない通常のスト

太ももが腫れて丸くなる傾向もあら︑下手に使うと脚の付け根を圧ッキングタイプは︑ずり落ちます

ります︒

■
一 ー
−

ので︑リンパ浮腫の場合にはほとが多くなります︒

脚の付け根で食い込んでいれば治療はストップする

廣 田 彰 男 医 療医法
療人
法人
社社団
団炭
広田内科クリニック院長

法をお話します︒

170

1947年札幌市に生まれる。北海道大学医学部卒業。東邦大学医学部第3内科・関清教授に師事。
同大学第3内科講師､東京専売病院健康管理部長兼循環器部長、同健康管理部長兼検査科部長を経て2002年3月「広田内科クリニック」開業｡著書に『｢リンパ浮圃知って！』ほか。
ひろた．あきお

暑苦しく︑うっとうしいのが最大

引っ張り上げすぎてしまいます︒

きますので︑今度は課のあたりがない部分が礫あたりまで上がってむくんできます︒したがってそのそして多くの方が︑﹁上まで引っ張り上げないとだめの難点です︒下着をつけ︑その上にこのパンストを履くと︑これでないので逆のケースもあり得ま

かぶれる方は夏はシリコンが使えという方も多いようです︒ただし︑コン 付 き に し て ︑ 冬 は パ ン ス ト ︑てもかないませんので︑夏はシリトを履くと３攻︒これでは夏はとるようです︒そうしますと︑前回落ちて食い込んでしまうこともあ

細い部分︑膝や足首に繊維がずりません︒また︑動いているうちにす︒これは本能に近いのかもしれ

ぜか皆さん︑引き上げてしまいまを言ったことはないのですが︑なと言ますす︒︒ 私はそんなこ
こと
と
言わ
われ
れま

っしゃいます︵写真２︶︒

ないように縫ってしまう方もいらまったり︑その部分がずり上がらをもっと下に持ってきて踏んでしよいでしょう︒場合によっては踵をできるだけ小さくしてあげるとてきて踵の︑弾力繊維のない部分

るとともに︑踵も下のほうに持っなった繊維を下方にずらしてあげ場合は︑付け根や膝の部分の濃く

両脚に強いストッキングを履く述べましたように︑付け根はもと

また︑動いているときにふくらなのかと思っていた﹂のが辛いのなら︑片脚パンストとより︑膝裏や足首にも繊維が溜ま

はぎの弾力繊維が膝や足首にずり

博士瞳文では女性が演じる脆棄について研究。

２枚︒さらに上から通常のパンスいう方法もあります︒ですが︑価り︑むくみの液が上に行くのを妨す︒

格はむしろ通常のパンストタイプに︑ふくらはぎの部分にのみサポ

落ちて食い込んでしまわないよう
また︑さらに踵も一緒に上に上ーターなどを利用して圧を加えてげます︵３月号・写真ｌ参照︶︒

がってしまうために︑踵の部分のあげるのも有効です︒サポーター

ろほとんどが外国製で︑日本人に

弾性ストッキングは現在のとこは躁部にも利用できます︒

切って使うのも実用的です︒これ

キングの適当な部分をリング状にの替わりに古くなった弾性ストッ

弾力繊維のない︑圧のかかっていより高く︑また︑腹部を覆う点は変わりありません︒

サポーターの代わりに古い弾性ストッキングを使う
なお︑ハイソックスは︑リンパ浮腫では患肢全体がむくむので︑基本的には使用しませんが︑膝下のみがむくみが強い場合や︑どうは長すぎることも多く︑その場合にもこのようにして調整して使用できます︒なお︑このようなさま

ざまなタイプのなかで︑もっとも短いものとして使用できるのがシリコン付きストッキングです︒

71統合医療でがんに克つ

してもストッキングやパンストタ
イプが履けない場合などに使うこともあります︒

このようなストッキングを着用していただきますが︑なぜか︑ほとんどの方がストッキングを上に

写真2踵をずり下げて縫う

人生をハッピーに ゆたかに生 きるピン1， がたくざん！

もし、辛い症状に直而したら？

事実を受けとめ、そこから出発することが大切。
自分の穴に閉じこもらず、人の話をI剛けば、希望が湧く。勇気が出る。頑張ろうと思う。

女性と能楽研究所主宰・女性能楽研究家・棚士（縄合社会文化）・日本ペンクラブ所属・
日本鰹床唾液学会役員.!宙鐸曽含寺化学会堂園・ライター・エッセイスト・インタビュアー（生き方研究家）

上智大学外国鱈学部ポルトガル函学科卒業。主に覇境問題、美容と健顧関連、生き方についての記

瀝新聞・雑歸・単行本辱に執篭・扇演。2006年3月に学位を得る｡博士（総合社会文化)。

載 り ？ 舅パ浮腫とセルフケア
連

外部から圧を加え︑むくみの原因になる液を
押し返す

一

最終回

側

は内方に引っ張る力が足りないか

らむくみの液を押し返すことがで

き ま せ ん塊︒そ れ を 返 す の が 弾 性 ス

ト ッ キ ングということになります︒

うことは︑リンパ浮腫の脚少︶い室では︑元々の皮下組織の弾力繊維の引っ張る圧と弾性ストッキングです︒別な見方をすると︑健康なればむくみは完全に消えるはずで康な皮下組織の引っ張る圧︑となの圧を足したものが︑イコール健皮下組織は内部の弾力繊維が皮膚

１︾１︾ｈ■Ｉｑ１り弓︑びい．・０１■耐皿岫︑炉即い●肝︐ク垂一︲耐Ｌ宛︐︺

しまい︑どうしてもそれ以スジや骨などにぶつかって脈の峰のように飛び出したら先に皮層の凸の部分︑山とになりますが︑残念ながよいではないか︑というこ

では︑もっと強く押せばるわけです︒

ストッキングの限界でもあてしまいます︒これは弾性凹凸はできずにのっぺりしる限りはどうしても皮層の性ストッキングで押してい膚の凸凹ができますが︑弾た目では︑健康な場合は皮るから陽圧なためです︒見

性ストッキングは押してい１﹃炉輯では引っ張っているから陰圧︑弾りません︒なぜなら︑健康な皮膚す︒ですが︑これはイコールにな一方で︑リンパ浮腫の皮下組織

むくみの液は溜まらないのです︒

を強く内方に引っ張っているから

医療法人社団広田内科クリニック院長

このような弾性ストッキングは非常に圧が強く︑むくみのない一
般人はほとんど履けません︒

では︑なぜリンパ浮腫の方が履けるかと言うと︑むくみ自体が微妙にクッションの役目を果たしているからです︒

図１を見てください︒健康な脚では皮下組織はセーターの網目のように強く締まっていますので︑むくみの液が入ってきても簡単に押し返します︒ですが︑リンパ浮腫になると︑そこにむくみの液が溜まりますので皮下組織が挫滅してしまいます︒そこにむくみの液が入っても押し返すことはできません︒それを押し返すのが︑外部から圧を加える弾性ストッキング

図1リンパ浮腫になると皮下組織圧が低下する

廣田彰男

弾性ストッキングの着用方法言︶■■■

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もし、辛い症状に直而したら？

事実を受けとめ、そこから出発することが大切。
自分の穴に閉じこもらず、人の話を聞けば、希望が湧く。勇気が溜る。頑張ろうと思う。

女性と能楽研究所主宰・女性能楽研究家・博士（縫合社会文化）・日本ペンクラブ所属．

（生き方研究家）

上智大学外国鱈学部ポルトガル雷学科卒業。主に覇境問副、美容と健康関連、生き方についての配事を新聞・雑鑑・単行本等に執箪・胸演。2006年3月に学位を得る｡博士（総合社会文化)。

日本臨床唾液学会役貝・国際融合文化学会役員・ライター・エッセイスト・インタビュアー

博士論文では女性が演じる能楽について研究。

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