からだ

アートな体 躯2 0 5 0 年 、未 来 予 想 図

D r . の肖像 （松本 博志）
Living With COVID-19 コ ロ ナ と 私 た ち
医療のフロントラインを語る 5 つのキーワード

Vol. 08

01
イノセンスの終焉を告げる、
ムンクの叫び。

ELF3 という遺伝子が発現する正常な胆管上皮細胞では、左図のように細胞同士の接着を担う構造が多く存在します。一方で、ELF3 が欠損している右図では、その

アートな
体躯
か

ら

だ

構造がほぼ見られません。ELF3 が不活性ながん細胞は、上皮系から間葉系に形態が変化。浸潤・転移しやすく、悪性度が高いことを示唆しています。
（提供：がんゲノム情報学 鈴木雅美 助教、谷内田真一 教授）

DOEFF

Vol. 0801

波間に 映 る 、首長竜 の 影 。

本画像は副甲状腺ホルモンを投与したマウスの脛骨。副甲状腺ホルモンが骨に作用すると、骨芽細胞が SLPI というタンパ
ク質を発現し、骨の形成機能を促進するとともに破壊を抑制することが明らかになりました。このホルモンは投与により骨量を増加させるため、骨粗しょう症の治療薬としても用いられています。
（提供：免疫細胞生物学 森本彬人 助教、菊田順一 准教授、
石井優 教授）白磁に添えるは混迷の彩り。

若年でも重症心不全となる特発性拡張型心筋症。デスモグレイン 2 という遺伝子の欠損が、この病気の原因であることが判明しました。本画像はこの遺伝子の変異がない検体組織。デスモグレイン 2 は心筋細胞の介在板（茶色）に存在するタンパク質です。これが欠損すると、介在板の構造に乱れが生じます。
（提供：重症心不全内科治療学 肥後修一朗 特任准教授）

02

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Vol. 0803

2050年にはこうなってる？

技術革新で、難聴を克服。

猪原 秀典
ライブコンサートの大音量による難聴を防ぐ薬が登場。加齢性を含めた「聴こえにくさ」の予防・治療ができるようになる。

大阪大学大学院医学系研究科
脳神経感覚器外科学講座
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学 教授

確実に治療できるようになっている。
江戸時代には、庶民の人生は 30 ～ 40 年だったというが、現代ではその倍以上を生きることが普通になった。

医療を超えた︑

その証拠に、かつては死を意味していた病の多くは、コミュニケーションの問題を解決する︒

医療の進歩は、たくさんの不可能を可能にしてきた。

ガンで喉頭を切除すると声は失われます。舌を切わしいのも確かです。

除する場合、腹直筋を移植するなどすればある程

将来は完全埋込型の人工内耳が登場するでしょう。

度は話せるようになりますが、言葉として明瞭で難聴の度合いが進行したら、Wi-Fi につないでプはなく、聴き取りにくいのは否めません。そこでログラムをアップデートするだけでいい。そんな

私たちの研究室が構想しているのは、AI の技術を

優れものをイメージしています。

使い、口をパクパクさせるだけであたかも自分の

ただ、突発性難聴に関しては原因を含めまだわ

声でスラスラと話せるようなデバイスです。

かっていないことが多い。内耳は頭骨に囲まれた

なぜこのような取り組みが必要なのでしょうか。

小さな器官ですから、形態学的、機能的にどのよ

それは医療を超えたコミュニケーションの問題だ

うな変化が起こっているのかを観察するのが難しからです。その点、難聴は象徴的な疾患でしょう。

いのです。とはいえ、2050年頃までには、技術高齢者にとって難聴は認知症を引き起こすリスク

革新により内耳の変化をとらえることができ、コファクターといわれています。コミュニケーショ

ンサートの大音量などで生じる騒音性難聴を予防

ンが不足し、脳への刺激が減ってしまうからです。

する薬が開発されても不思議ではありません。

現在は、まず補聴器を使用し、それでも聴こえがヘレン・ケラーは、「目が見えないと、人と物を改善しない場合は人工内耳を使います。すでに実切り離す。耳が聴こえないと、人と人を切り離す」

用化されていて、「最も成功した人工臓器」と称と言いました。
「聴こえなくても仕方ない」とあされるほどです。ただ、耳の奥に埋め込むだけできらめてしまう人を救う。それが私の使命です。

なく、頭部に機器を装着する必要があり、わずら

人がアクティブに活動できる期間だって大幅に伸びている。
医療こそが、未来を創ってきた。その流れは止まらない。
これからも医療は進化し続け、人類へ恩恵を与え続けるだろう。
ここでは 5 人のドクターが「医療が変える未来」を大胆に予測する。
僕らが手にする未来の様子をのぞいてみよう。

Hidenori Inohara
2009年より大阪大学大学院医学系研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教授。咀嚼や発声、聴覚、味覚など、QOL の維持に欠かせない機能が集中する頭頸部領域のすべてが研究対象。自身の研究室ではめまい平衡、難聴、鼻・副鼻腔、頭頸部腫瘍、音声・嚥下の専門グルー
プを擁する。2021年、日本頭頸部外科学会の理事長を兼務。

04

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Vol. 0805

全身をスキャニングする装置で内臓脂肪量と血中アディポネクチンの数値を計測。リアルタイムで健
康寿命もはじき出され、すぐに必要な対策を打つことができる。

「 肥 満 症」は
死 語 に なる。

下村 伊一郎大阪大学大学院医学系研究科
内科学講座 内分泌・代謝内科学 教授

メタボ健診の進化でこうなってる？

予防医学が加速する

2050年にはカ ド ヘ リ ン

肥満は内臓脂肪型と皮下脂肪型に分けられます。

た。アディポネクチンと T-cadherin が結びついてできるでしょう。

同じ肥満度であっても内臓脂肪が多いと病気にな

ひとつのユニットを形成し、細胞表面を覆います。

メタボ健診は、現状は腹囲を測るだけですから、りやすい。世界で初めてそう指摘したのが恩師の車のワックスをイメージするといいでしょう。雨

内臓脂肪を測れているわけではありません。もち松澤佑次先生でした。私はその研究グループで、や風、紫外線をブロックするように、いろんな攻ろん CT で測ることはできますし、アディポネクチ

「脂肪細胞の特徴は何か」「なぜ内臓脂肪がたまる

撃因子から細胞を守ってくれるわけです。それにンの血中濃度もたいていの病院で検査できます。

と病気になりやすくなるのか」に着目して研究にとどまらず、細胞の中にも作用します。細胞にア

ただ、保険診療化されていないので高額なのが取り組みました。

ディポネクチンを与えると、近年「生命を守る伝

ネックです。それが解消されれば、効率のいい予

そして、当時の阪大細胞工学センター・松原謙一

達物質」として注目されているエクソソームが多防医学がさらに普及するでしょう。2050 年には、先生らとの共同研究の結果、脂肪細胞にはエネルく分泌されることがわかりました。アディポネク

健診で内臓脂肪やアディポネクチンの値を測った

ギーを産生する遺伝子が多いことを突き止めます。

チンの血中濃度を上げるとエクソソームの量も増上で、「あなたは今のままだったらどれぐらい生

それ以上に驚いたのは、外部に指令を出す分泌因

えます。それで長生きになる可能性があるのです。

きられますよ」と予想できるようになっているか子がとても多かったことです。つまり、単なるエ

さらに、アディポネクチンには別の顔があります。

もしれません。

ネルギーの貯蔵庫ではなく、分泌因子によってほ動脈硬化の原因となるセラミドといった脂質は、

抗肥満薬は次々に登場していますが、肥満の元をかの場所になんらかの働きかけをしているのでは人体にとっては「ゴミ」です。それをどんどん掘断つ発想にまでは至っていません。そもそも肥満ないか。それをアディポサイトカイン概念としてり起こし、排出してくれることがわかりました。

は遺伝や環境的な要因がとても大きいのです。個提唱し、脂肪細胞から分泌されるホルモンである

いわば、アディポネクチンは、定期的に来てくれ人の責任に帰すのではなく、問題は複合的である

アディポネクチンを発見しました。肥満でも、特にるゴミ収集車みたいなものなのです。

ことを社会が認識しなければなりません。なるべ

内臓脂肪が増えた場合、その血中濃度が低下しま

こういう研究成果をもとに未来を考えると、健康

く長く健康でいられる人が増えれば、国全体の医す。そうすると、糖尿病、高血圧、脂質異常、動脈

長寿の道が開けてくるはずです。メタボリックシ

療費が抑えられる。そういう視点が必要です。私

硬化、肝硬変、心不全、COPD、骨粗しょう症、腎ンドロームの概念は、今では広く世間に定着しまの究極の願いは、「肥満症」という言葉が死語にな

臓病、がんなどさまざまな疾病を引き起こすことがした。とにかく「お腹をへこませましょう」と健ること。それは決して夢ではないと信じています。

判明しました。アディポネクチンの血中濃度の低診での腹囲チェックを法律で定めたわけです。体下が多くの病気の上流因子となっていたのです。

内のアディポネクチンを増やす方法が開発、確立

アディポネクチンのパートナーとなる細胞膜タンされれば、肥満や内臓脂肪蓄積に基づくさまざま

カ ド ヘ リ ン

パクの T-cadherin が大事なこともわかってきましな疾患が減り、さらに健康長寿に寄与することがIichiro Shimomura
大阪大学大学院医学系研究科の病態医科学（病理病態学）、分子制御
内科学の教授を経て、2005年より内分泌・代謝内科学教授。共同研
究者らと脂肪細胞由来ホルモンのアディポネクチンを発見した。内臓脂肪の蓄積に起因する代謝疾患や内分泌疾患の研究に尽力し、その成果はメタボリックシンドローム概念の普及に結びついている。

06

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Vol. 0807

2050年には2050年にはこうなってる？

こうなってる？

難 病 治 療 のカギを握る

皮膚 の 画 像 か ら

細 胞 の 「 向き」。

A I が スピ ー ド 診 断 。

原田 彰宏

藤本 学

大阪大学大学院医学系研究科
解剖学講座 細胞生物学 教授

糖尿病患者に SNAP23 の阻害剤を腹部から注入して治療。微絨毛萎縮症をはじめとするさ

皮膚の画像を AI で解析。病名やその細かいタイプを特定するにとどまらず、その患者に最まざまな難病にもこの方法が応用されるかもしれない。

適な治療方針を示し、医師の判断を助ける。

アピカル

病で見られます。

代表的なのは腸の上皮細胞です。内側の a pical 面

さらに、Rab8と結合して極性をコントロールするには細かい毛があり、そこで取り込んだ栄養が反特別なタンパク質を突き止めました。それをノッ

バ ソ ラ テ ラ ル

皮膚を見れば︑全身がわかる︒

糖尿病の根治も夢ではない︒

細胞には「極性」、いわゆる「向き」があります。

情報総合医学講座 皮膚科学 教授

自己免疫疾患である膠原病は、治療の難易度が最3 年前からは AI による皮膚病の画像診断プロジェも高い病気のひとつだと私は考えています。全身クトを主導しています。他大学に協力を呼びかけ、のさまざまな箇所で発症し、原因もわかっていな

現在は 50 施設ほどに規模が拡大しました。現時いからです。複数の要因の組み合わせによるのか、点で診断できる疾患数は 60 程度。皮膚疾患は全本当のファクターが突き止められていないのか、部で 2,000 種類ぐらいあり、実用化までは遠い道

はっきりしていません。遺伝や環境の影響は多分

のりですが、2050年にはたちどころに病名の細にあるでしょう。ただ、フラグメント（断片）はかいタイプまで判別できるようになると期待してたくさんあってもストーリーとしてつながらない。

います。

そのメカニズムの解明が私の大きな目標です。

この 10 年は、画期的な新薬が次々と開発されて現在は、膠原病の代表的な疾患である皮膚筋炎

います。1980 年頃にステロイドの外用薬が登場し、の研究に力を入れています。皮膚で起きているこ「何でもかんでもステロイドを塗るだけ」の時代がとがわかれば全身もわかる。それが私の信条です。

2010 年頃まで続きました。今は薬の選択肢が増え、古くから「皮膚は内臓の鏡」といわれてきました。

患者さんごとに最適な治療法を提示できるように

対側の b asolateral 面を通して血管に送られ、吸クアウトしたマウスは、赤血球が正常値の 1/5 し収されます。神経細胞もわかりやすい例でしょう。

かなく、重篤な貧血状態でした。そもそも赤血球刺激を送る側の軸索と、受け取る側の樹状突起には、赤芽球と呼ばれる前段階で脱核という現象が分かれ、神経が伝達されます。極性があるから、起きて形成されます。脱核が起こる理由は不明で細胞はその役割を果たすことができるのです。

すが、私は極性の働きによるものだと考えていまではなぜ、どのように細胞の「向き」が決まるのか。

す。このメカニズムが解明されれば、人工的に赤その仕組みは実はよくわかっていません。さまざ

血球を増産することも夢ではありません。

まなタンパク質がしかるべき目的地へ運ばれて極

このほかにも、極性輸送に関わっている SNAP23性が作られることは以前から指摘されていました。

を阻害することで、血糖値を下げるインスリンのその「極性輸送」に関与しているのが、Rab8と分泌が増えることを発見しました。2050年には、いうタンパク質です。そこで私は、小腸で Rab8

極性をコントロールすることで、糖尿病を根治す

皮膚は肉眼で見られ、アプローチしやすいのが特なってきたのです。将来は塗り薬だけでなく、服を欠損したノックアウトマウスを調べました。する薬が登場するかもしれません。極性は難病への徴です。そのうえ検体も取りやすい。皮膚科医は薬や注射により全身を見据えて治療するのが主流

ると、食べることはできるのですが、栄養を小腸

深い関わりが想定されますから、将来的にその多見るだけである程度状況を判断できます。全身病となるでしょう。皮膚科は大きな転換期を迎えてで吸収できず、やがて死んでしまったのです。同

くが治療可能となることを期待しています。

に対して発信しやすい立場にあるのが皮膚科の強います。患者さんの QOL 向上にも注力したい。そみでしょう。

ういった思いで日々の研究に取り組んでいます。

じ現象は、人でも微絨毛萎縮症という遺伝性の難

08

こうげん

大阪大学大学院医学系研究科

Akihiro Harada

Manabu Fujimoto

2009年より大阪大学大学院医学系研究科 細胞生物学 教授。細胞の2019年より大阪大学大学院医学系研究科 皮膚科学 教授。膠原病や「向き」である極性に着目し、その形成と維持に欠かせない極性輸送

皮膚免疫疾患を中心に、自己免疫疾患の病態解明及び治療法開発ののメカニズム解明を取り組む。ノックアウトマウスを用いた研究に研究に従事。皮膚筋炎について、抗 TIF1 抗体と呼ばれる自己抗体がより、Rab8 や SNAP23 といった分子が重要な役割を果たしているこ

特異的に見つかることを突き止めた。日本皮膚科学会の AI 研究ワーとを突き止めた。再生医療への応用可能性も指摘されている。

キンググループの代表も務めている。

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09

人の生活歴のすべてをデバイスで取り組み、その情報をモジュール化。アレルギーの治療は、個々人の遺伝要因、生活環境を踏まえて
カスタマイズされる。

人の﹁個性﹂に合わせた

こうなってる？

予防と治療が可能になる︒

2050年には

この 10 年、科学界では「要素還元主義」について

器別では近年かなり進んでいますが、私はそれをすることになります。まさに究極の個別医療です。

の考え方が大きく変わってきています。従来、病個体にあてはめたいのです。

今後は、脱アレルギー社会に向かわねばならない

気の原因は最終的にはひとつに絞り込めるとされDNAが注目されて久しいですが、個体の性質すべと強く考えています。特にコロナ禍で子どもたちてきました。そのため、ひとつの因子をなくしたてが DNAによって規定されるとは思えません。わがそれほど感染症を経験せずに育っている状況は、

ノックアウトマウスで研究するのが近年のスタン

かりやすい例としては双子です。遺伝性の病気があまり好ましいとはいえません。アレルギーの発ダードです。しかし、複数の要素が組み合わさっ

共通することはあっても、必ずしも同じ病気が発症を抑えるには細菌に感染する必要があり、むして原因になっているとしたら、要素還元主義では症するとはいえません。それは生活環境のちょっ

ろあまり清潔でない環境で生活する方がいいので説明しきれなくなります。

とした違いに起因する可能性もあります。

す。細菌に対する免疫は幼少時に発達するので、牧場で育った子はアレルギーを発症しないとよく「笑いは病気を吹き飛ばす」という俗説もまんざ

コロナ禍の子どもたちのことを心配しています。

いわれます。それには牧場の環境、つまりその子

ら嘘とは言えないでしょう。ただ、一般的にスト

私がアレルギーの研究を始めた 2011年頃は、日本が生きている環境そのものに理由があるのではな

レスについて研究する場合、神経細胞にどう影響

人の 3 人に 1 人がアレルギーといわれました。今いか。生活習慣や体質、さらには考え方、それにを与えるかという範疇にとどまりがちでした。

は 2 人に 1 人。10年後は 4 人に 3 人ぐらいになって起因するストレスなども関わっているのではない

そこで私は考えるわけです。
「生活環境は個体にいるでしょう。その進行に拍車がかかるかもしれか。これまで科学は、身体の中の因子以外の要素

どんな影響を与えるのだろうか」「患者さんの感ないと危惧しています。

を無視することで進歩してきました。しかしこの情や性格に基づいた医療は可能なのだろうか」と。

ただ、ここ数年でアレルギー治療の世界も大きく

10 年ほど、すべてひっくるめて研究する機運が高現在は、人の状態をすべて数値で把握するプロ

変貌しています。生物学的製剤が開発され、劇的まっているのです。

ジェクトに取り組んでいます。その人の体質や生に効くようになったのです。アレルギーを発症す

これまで医学では、アトピー性皮膚炎だったら皮

物的傾向、
生育歴、
つまり「個性」を、「モジュール」

るプロセスも、先に述べたモジュールで解析でき膚のバリア機能を破綻させる分子を調べることにと呼ぶ構造体に置き換えます。ひとつの細胞を線るようになるでしょう。アレルギーのない社会の

大きな労力を割いてきました。ところが最新の研でつないでいった立体形をイメージしてください。

実現を目指し、研究を進めてまいります。

究では、皮膚の全体を構成する細胞群をシングル

2050年には、その形から、どんな病気になりや

茂呂 和世

セル RNA シーケンスと呼ばれる手法でまとめて解すいのかが判別でき、「いつ頃にこんな病気にな

大阪大学大学院医学系研究科

析します。組織全体を俯瞰して観察すれば、注目りやすいから注意しましょう」とメッセージを出感染症・免疫学講座 生体防御学 教授

すべきは免疫細胞ではなく上皮細胞だとか、本当すのも夢ではありません。前提として、その人のに見るべきものがはっきりします。この発想は臓

行動データのすべてをデバイスで取り込んで活用

ア レ ル ギーは治 せ る 時代に。

Kazuyo Moro
2019年より大阪大学大学院医学系研究科 生体防御学 教授。歯学部を卒業後、免疫学の道を志す。大学院在学中、腸間膜に存在する新種のリンパ球「ILC2」を世界で初めて発見。アレルギーをはじめとする免疫疾患に影響をもたらしていることを明らかにした。病態解明や新規治療法の開発を視野に同テーマの研究を継続している。

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Vol. 0811

幼少の頃から熱中したのはスポーツ。
紆余曲折を経て医学部に入学したのは 23 歳のときでした。
恩師との出会いにより解剖の奥深さに目覚め、「人はなぜ死ぬのか」という問いと常に向き合ってきた松本博志教授。
「死者によって私たちは生かされている」と語るその真意を探ります。

こっていた日本とは異なり、手にした文献は、医を当時最先端のミニコンで解析する。そのモデル

学部の教授や医師によって書かれていました。

は、胸部外科や呼吸器内科で使ってくれました。

大学の医学部に入学したのは 23 歳のとき。ずいうれしかったですね。患者さんの治療に役立つん

ぶん回り道をしています。いろいろな大学の、医だと実感できたわけですから。

学部ではないいくつかの学部で入学、中退を繰り返しながら、スポーツを続けていました。学者

酔っ払いも、の方や高校の先輩に将来のことを相談する中で、研究対象に。

「身体に興味があるのなら医学では」と言われ、医学の門を叩いたのです。

恩師の若杉長英先生に出会ったのは大学 2 年次でところが、和歌山県立医科大学に入って、またス

す。ご専門は法医学。人体の勉強をしたいと申し人の死が、ポーツで大けがに見舞われます。手術をし、半出たところ早々に解剖に参加させていただき、多年ほど車いすの生活を送ることになってしまいま

くのことを教わりました。先生からは「法医学は未来をつくる。

した。当時、大学の施設はバリアフリー化されていいぞ」と幾度となく聞かされたものです。
「法

車いす生活がおらず、階段教室では実習を受けるのもままなら律も扱うし、医学のすべての領域を網羅する。なターニングポイント。

ない。しかし、これが大きな転換点になりました。

んでも対象になるんだ」。2 年次の秋、中国の大学ほかにできることもありませんので、真剣に勉強との交流時に寝台列車で移動中、二段ベッドの上

幼少の頃からさまざまなスポーツをやっていましと向き合えるようになり、英語の教科書にも取りから聞こえてきた先生の言葉が、将来の選択に生た。水泳を始めたのは 3 歳。その後は少年野球や組んだのです。それに加え、周囲の方のご支援やきました。刃物で刺されてとか大病を患ってといラグビーも。ただ、中学の頃から非常にけがが介助がとてもありがたかった。
「自分」から脱皮し、

うのはわかりやすい。でも、若くしてあっけなく多かったんです。1 年のうち 7 ～ 8 ヵ月は医者通「人の役に立ちたい」という思いが芽生えました。

亡くなってしまう人がいる。実験や解剖を繰り返

いという時期もありました。そんな中、スポーツ

もう一つの転機は、医学部 4 年次の基礎配属です。

しているうちに、「なぜ個体は死ぬんだろう」とのけがはどう克服すればいいのだろうと考えるよフルタイムで基礎研究の教室に入り、実験に勤しいう問いを追求してみたいと思うようになりまし

うになります。日本語の文献はほとんどなかった

むプログラムであり、そこで初めてスポーツ以外た。年齢的に出遅れている自分を快く受け入れてので、高校のときは水泳のトレーニングに関するに打ち込むものができたと感じられました。私がくれそうな診療科がなかなか見つからない中、法英語の論文と教科書を読んでいました。そこで所属した教室は、保健所から提供された野犬を医学の研究室だけはウェルカムだったのがありが

食事、睡眠などにも多くのページが割かれている

使って実験を行っていました。麻酔をかけて開胸たかったですね。法医学の世界は、全国の研究室

大 阪 大学 大 学 院 医 学 系 研 究 科

のに衝撃を受けます。今だったら当たり前ですが、し、肺塞栓症モデルを作成する。6 種の不活性ガ

で人事交流が活発で、若くして教授になった方も社 会 医学 講 座 法 医 学 教 授

何しろ 40 年前です。まだ体育学に根性論がはび

スの値を測定し、微分方程式に従って換気血流比

いらっしゃる。ある種自由闊達な風土があり、学

松本 博志
MATSUMOTO HIROSHI

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Vol. 0813医療は、歴や年齢のハンディキャップもないだろうと。

では避難している方がご遺体とともに過ごされてがあるし、丁寧にやれる。札幌から陸路とフェリー

京都大の大学院時代は司法解剖に携わったほか、いる。想像を超えるハードな状況でした。手洗で 16 時間かけて福島の南三陸町に赴き、2 日間でアルコールの研究に取り組みました。アルコールいに使うのは雨水。食糧もない。現地にいた 5 日

すべてのご遺体を、3 日目の石巻市では 400 体を性肝障害の病態モデルの解析などです。実はアル間で 11 キロ痩せました。寝る時間もありません

検案させていただきました。

コールは、法医学に密接な関わりがあります。飲でしたが、大学の実験室では 72 時間休みなしな

酒運転の事故や酔っ払いの暴行事件を思い出してんてザラでしたから、なんとかなるものです。ア

不幸な死を、

みてください。重要なのはアルコールの血中濃度

クシデントも起きました。発災 5 日目に市の職員です。時間経過はどのように濃度に影響するのか。

がごみの収集に来た際、棺が足りなくてやむを得なくしたい。

体重との相関はどうなのか。過去に行われた動物

ずご遺体を入れていた段ボールを誤って運んで臨床では「病気」に着目します。だけど法医学は実験のデータをもとに、モデル式をたくさん作り

いってしまったのです。学校の教室よりも大きな「人」ありきなんですね。人それぞれ育った環境ました。その後、着任した札幌医科大学では自分収集の山をかき分ける途方もない捜索活動の末、は違います。亡くなるときの環境もさまざまです。

の教室を「法医学・アルコール医学」と名付けて

7 時間かけてなんとか回収を果たします。やれる

熱中症もあれば凍死もある。飢餓もあれば虐待もいます。アルコール摂取との関連が指摘される難ことはやろうという一心でした。

ある。では社会として何ができるのか。亡くなっ

病の特発性大腿骨頭壊死症について、世界で初め

東日本大震災の発災時は、津波が起こり始めてた方を見つめ、残された側が幸せに生きていくにて動物モデルを確立したのも札幌時代です。

いる沖のニュース映像を見て、これはまずいとはどうしたらいいのかを考えるのが法医学です。

直感しました。スマトラ沖地震の際も現地に行っ不幸な死を医学的に防ぐ。それが私のミッション

使命感に燃えたており、津波の怖さを知っていたからです。なるです。突然、人生が遮断される事態をなくしたい。

被災地での活動。

べく早く東北へ行くべきだと思いました。原発の100％思い描いた通りとはいかないまでも、すべニュースも深刻さを増す中、放射能の影響を想定ての人がゆとりをもって、人生を楽しくまっとう

法医学者として、阪神・淡路大震災と東日本大震

して、家族の了解を得られた研究室の有志は私をできるようにしたい。私たちは亡くなった人に生災で検案 * 活動に従事した体験はやはり大きかっ

入れて 4 人。私の研究室は全員、1 人で対応でき

かされているのです。亡くなった人からの贈り物

たと思います。阪神・淡路大震災では、発災 3 日るのが強みで、1 人 1 日、検案は 100 体、解剖だっを、今生きている人に還元すること。それが法医目に神戸市の長田区に入りました。訪れた体育館

たら 5 体が可能ですから、十分な人数です。技術学の責務だと考えています。

人生を楽しむためにある。

* 検案：医師が死体を検査して、死因や死亡推定時刻などを判断すること。

ColumnBiography

ワクチンで殺人を防ぐ？

できるといい。50年後、100年後の医学者がせん。それで死に向かうベクトルを変えてし過去のデータに困らないように、なんらかのコロナの mRNA ワクチンのように「設計図」

まえばいいのです。究極的には、突然死も自アーカイブを残すのも私の使命です。

を注入する発想もあり得るだろう。

ちょっとしたシグナルを捉え、服薬や注射で未然に死を防ぐのも決して夢ではない。新型・大阪府監察医事務所長

ピュータなどの先端技術と人間の英知で解析

2014

・大阪大学大学院医学系研究科 教授のメカニズムが解明できれば、息や血液からその危機が事前にキャッチできるかもしれま

2013

・東日本大震災の検案活動に従事

異を含め、その人の全情報を、スーパーコン

2011

・札幌医科大学医学部 教授

はなく、全人的な医療なのです。ゲノムの変2002

・ハーバード大学医学部 客員研究員

他人を殺そうとする行動の要因もわかり、予防できる何かが見つかるのではないか。死因

1997

・医学博士︵京都大学︶

法医学者は、全身を探索します。臓器別で

1996

従事

来を妄想することもあります。

死を選ぶ発想に至ったのかを解明できれば、・和歌山県立医科大学医学部卒業人に向けたら殺人になります。自殺者がなぜ

課程入学

殺も殺人もワクチンで予防できる。そんな未・京都大学大学院医学研究科博士

14

自殺は、自らを殺すことです。その衝動を他

1995
・阪神・淡路大震災の検案活動に

1991

死のサインを事前にキャッチ。

DOEFF

Vol. 0815

新型コロナウイルスが、社会の在り方を根 底から揺さぶっています。私たちの生活はどうなるのか。 人 類はこのウイルスとどのように向き合っていけばいいのか。 医学 研究の最前 線に立※本記事は 2021 年 6 月のインタビューを基に構成しています。

つ先生方に「ウィズ・コロナの世界」を伺いました。

中神 啓徳

大阪大学 大学院医学系研究科

大阪大学 大学院医学系研究科

麻酔・集中治療医学 教授

ウイルス学 教授

健康発達医学 寄附講座 教授

減がしばらく続くのは受け入れるしかないと思います。ただ、重症者の増加を抑え、医療提供体制を維持できれば、社会の混乱は最低限で済むでしょう。

▶

A 2.

本学の附属病院では重症者を 200 人近く診療してきましたが、院内感染は起きていません。病院でも日常生活でも対策の基本は同じです。適切にマスクを使用し、混雑している場所は避けましょう。会食などでの飛沫も要注意です。

▶

A 3.

若年の感染者が増えています。ワクチンは発症だけではなく重症化も抑えるので、老若を問わず接種は

Q 1.

新型コロナの収束時期はいつ頃だと予想しますか。第何波まであるでしょ
うか？

Q 2.

“

▶

A 1.

2 倍以上の感染力があるとされるデルタ株が急速に広がると、首都圏から感染が再拡大する恐れも。ただ、10 ～ 11 月に国民の 60％以上がワクチン接種を終えるという政府目標が達成されれば、いよいよ年明けには収束の方向に向かっていると思います。

▶

A 2.

外出は最低限にとどめましょう。飲食店では、大人数の会食を避けるべきです。そもそも一人であってもリスクはゼロではありませんから。しかし、ラン
ニング中のように、屋外で周囲に人がいないときにまで過度な防護策をとる必要はないでしょう。

▶

A 3.

現在、非接種者が感染の再拡大を招いてしまっています。接種が進んでいる諸外国では、すでに人が密“”

健康な身体に打つのだから、新型コロナのウイルス自体が消え去ることはなく、その流行に気候は関係ありません。感染者数の増”ワクチン接種は慎重に行うべき。

A 1.

接種者数の目標が達成されれば、

▶

上田 啓次

大阪大学 大学院医学系研究科

年明けには収束に向かうのでは。

国内ワクチンが必要です。

“

変異株に備えて、

”

藤野 裕士

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ワクチン接種はかなりのペースで進んでいます。ただ、ウイルス自体はなくならないため、コロナ禍以前の状態に戻るのはいつかという予測は難しい。感染者が少なくなればウイルスが変異するチャンスも減るため、収束へ向かうはずではありますが…。

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が自分自身の体調の変化に気を配ることが大切です。コロナの厄介なところは、感染していても無症状の場合があること。人にうつしてしまうリスクを減らすためにも、マスクが重要となります。

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今回のワクチンは異例の速さで開発されました。それは技術革新によるものであり、工程が省略された集する場所以外ではマスクをしていません。日本もわけではありません。とはいえ血栓症などの副反応の制限がなくなっていく未来が見えれば、それがイ

いずれそうなるはず。ワクチンの効果が持続する期

リスクは残っています。ワクチンは健康な人に打つ

ンセンティブとなって接種が進むと思います。

間は、さらなる検証が必要です。

ものなので、安全性の確保が大事です。

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A 4.

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A 4.

▶

A 4.

国産ワクチンの開発に注目しています。現在依存し飲み薬の開発に期待しています。インフルエンザに

世界中では 100 種類くらいのワクチン開発が並行している海外製では、日本独自の変異株が発生した場

対するタミフルのようなものです。ただ、治療薬をて進んでいます。この短期間でひとつの疾患をさま合などに効果がどの程度あるのかわかりません。そ今回のワクチンのような速さで作るのは難しい。どざまな分野の専門家が解析し、その内容が世界中でコロナ禍の日常をどのように過ごしたのため国内でまかなえる体制の整備が必要です。細

んな化合物がウイルスに有効か、できるかぎり迅速共有される状況は、歴史上でも類を見ません。研究らいいでしょうか。普段の生 活で気胞投与による治療法にも期待しています。

に見つけ出すことが重要となります。

者としては貴重な機会といえます。

A 5.

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A 5.

▶

A 5.

ワクチン接 種の有 効 性やリスクにつ変異株の影響を受けた 4 月の中旬以降、これほどまいて、どのように考えますか？

で重症者が増えるとは驚きでした。そうなると、診で整っていませんでした。これらは全国的な問題でますが、第 4 波では難しかったということでは。日

療のリソースの多くをコロナ治療に割き、ほかの疾すが、大阪は特に変異株の影響を受けてしまった。

本では市中感染のデータが不足している印象です。

患は先送りにするしかありません。病院のキャパシ

行政が経済へのダメージを恐れ、判断が遅れた印象

リアルタイムで状況をつかめれば、変異株に対してティを増やすための社会的な議論が求められます。

もあります。今後の教訓を得られた出来事でした。

も、より有効な対策がとれるかもしれません。

Q 4.

新型コロナに関する研究が進んでいQ 5.

4 月の第４波で大阪は医療崩壊したます。注目しているものはありますか？

と報じられました。その背景について、どのように考えますか？

16

A 3.

必要です。すぐには元の日常に戻らなくとも、生活

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Q 6.

A 2.

インフルエンザにかかったときなどと同様に、誰もを付けることは？

Q 3.

A 1.

新型コロナ後もまたパンデミックは起

▶

A 6.

急増した重症者に対応する体制が施設と人員の両面病院も感染の予測を基に対策を立てていたとは思い

▶

A 6.

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A 6.

この 20 年間でパンデミックは４回起きました。5 年時期の予測は難しいですが、今後もパンデミックは

今回ほどの感染規模となると予測は難しい。昨年はに一度はあると考えた方がいいでしょう。今後を見あり得るでしょう。ウイルス学の見地から懸念して一人もインフルエンザの患者さんを診察しなかった

越して厚生労働省は感染症対策の強化を打ち出しているのは、鳥インフルのウイルスが変異して強毒化のも想定外です。次にパンデミックが起きた際に大います。一般治療室を集中治療室に転用する仕組み

し人でも流行すること。野生動物との接触は予期せ切なのは、今回の教訓を生かすこと。ウイルスに対など、病院のハード面の拡充が必要です。

ぬ病気を人にもたらすことがあります。

抗する技術の進化により、対策は可能と考えます。

きるでしょうか。そのための備えは？

Photo: CDC/Hannah A Bullock; Azaibi Tamin

DOEFF

Vol. 0817

摂りすぎにも注意。
オーラルフレイルとは、加齢によって口腔機能が低下してしまった状態であり、栄養不足に結びつくことが知られていました。それとは真逆の状態

さまざまな医療分野においてにあると考えられる肥満、すなわち過栄養でもめざましい業績を積み重ねてきた大阪大学大学院医学系研究科。

オーラルフレイルのリスクが高いことを突き止め

ここでは 5 つのキーワードから、最先端の研究にフォーカス。

たのは、髙原充佳寄附講座講師（糖尿病病態医療

進化し続ける医療の最前線に迫ります。

学）、下村伊一郎教授（内分泌・代謝内科学）ら

オーラルフレイル

栄養のKeyword

むせる
食べこぼす
口まわりの

舌がうまく
回らない
ささいな衰えかむ力が弱いが積み重なると…

の研究グループ。生活習慣病の患者さん 1000 名を対象に行った調査では、肥満や糖尿病で口腔機能が低下していることがわかりました。これらの健康

オーラルフレイル

心身の機能低下疾患に対する食事指導では「よく噛むこと」が重視されてきましたが、今後は口腔機能に合わせたオーラルフレイルが進行すると、心身の機能が低下してしまう

食事内容の提案など、新たなアプローチが必要と一回のワクチン量はなるかもしれません。

もっと減らせる。
Keyword

中神啓徳寄附講座教授（健康発達医学）と山下邦彦特任准教授（先進デバイス分子治療学）らの研究グループは、ガス式で針のない薬剤投与デバイスを開発。このデバイスを用いて核酸ワクチンを
皮内（表皮と真皮の間）に投与し効果を調べた動物実験では、筋肉投与に比べて少量の DNA ワク
チンで効果を得ることができました。現在では医血中のエクソソーム
タンパク質を解析師主導のもと、新型コロナウイルスに対する DNA

COPD の患者さん

ワクチンの治験を行っています。現行のワクチン
は筋肉内あるいは皮下への注射が一般的。皮内へ火薬を駆動力とすることで、薬液だけが皮膚を通過します。薬液中

正確に投与できれば、必要なワクチン接種量は 5の遺伝子は、皮内で発現しやすいよう特別に設計されています。

分の 1 から 10 分の 1 に抑えられる可能性があります。そうなればより多くの人へワクチンが行き渡るはずです。

新規バイオマーカー「ファイブリン -3」「ファイブリン -3」を欠損したマウスは加齢で COPD を発症

ヒトの病態解明へ

病気の有無や進行状態などの指標となる体内の物質を、バイオマー
カーと呼びます。
「ファイブリン -3」もそのひとつです。

ＣＯ Ｐ Ｄ（ 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 ）針のない注射Keywordことも。口腔の適切な管理が健康改善につながります。

血液 1 滴にひそむ
肺の SOS。
木庭太郎医師、武田吉人准教授（呼吸器・免疫内科学）らの研究グループは、血中を流れるエクソ
ソーム（細胞から放出される微粒子）に着目。慢性閉塞性肺疾患（COPD）における進行度などの指標となる「ファイブリン -3」を新たに発見しました。COPD は、喫煙や大気汚染が原因となり発症する肺の生活習慣病です。呼吸機能の検査によって診断されるものですが、初期は無症状でゆっくりと進行するため、未受診・未診断のまま放置されてしまうケースが多くあります。しかしながら、一旦進行してしまうと元通りには治らな
いため、早期での発見が重要です。この研究結果
により、血液 1 滴で COPD を簡便に診断し、治療へとつなげていくことが期待されます。

18

DOEFF

Vol. 0819

加齢を克服。
脳や脊髄などの中枢神経において、神経回路は傷つくとしばしば自然に修復しますが、加齢により脳の修復力

メンテナンスで大 阪 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 広 報 誌
Keyword

DOEFF（ドゥーフ）とは
若齢

老齢

その能力は衰えていきます。村松里衣子准教授（当Vol. 08

大阪大学医学部の精神的源流となった適塾で、かつて塾生たちに親しまれた蘭和辞典の通称です。その名を時）、
山下俊英教授（分子神経科学）らの研究グルー

冠した本媒体では、医学に携わる多様な研究者の姿やアペリン

プが明らかにしたのは、衰退した脳の修復力が回視点、ほかにもさまざまな角度からアプローチされる研究など、大阪大学大学院医学系研究科の魅力をみな

APJ 受容体復するメカニズム。アミノ酸の集合体であるアペリンが、細胞の APJ 受容体を活性化させ、神経回さまにお伝えします。

髄鞘を構成する細胞

路の「髄鞘」という構造が修復されることを発見

発行元

分化

しました。髄鞘の機能低下はさまざまな脊髄疾患

髄鞘修復大阪大学 大学院医学系研究科

修復力低下〒 565-0871 大阪府吹田市山田丘 2-2に関連しています。今回の研究結果により、多発TEL 06-6879-5111

性硬化症など、髄鞘が損傷した疾患に対する治療

http://www.med.osaka-u.ac.jp/

髄鞘が修復するメカニズム。細胞の分化能力の低下は、体内におけ薬の開発も視野に入ってきたのです。

るアペリン量の減少によるものでした。

制作スタッフ
発行：大阪大学 大学院医学系研究科

カバー紹介「ELF3の発がん性を調べたマウスの上皮組織」

神経再生シート

末梢神経神経の保護および再生促進

ナノファイバーは、髪の毛の 1000 分の 1 ほどの細さ。メッシュ状のシートは非常に柔軟で、身体の中で自然に分解されます。

末梢神経再生シート

Keyword

絆創膏のように巻くだけ。

（広報室 野口 悦、日比野 浩、広報委員会 藤本 学）
協力：大阪大学 大学院医学系研究科 各講座
執筆・編集：株式会社フリッジ（立古和智、渡辺信太郎、木村颯介）、
大阪大学 大学院医学系研究科（広報室 野口 悦）

る因子であることを突き止めました。ELF3 がない胆管上皮細胞をマウスに移植すると、核のサイズのばらつ

写真 ：杉谷昌彦（P05-15）

きや細胞極性の喪失などの異常が見られます。

アートディレクション／デザイン：株式会社フリッジ（立古尚子）（提供：がんゲノム情報学 鈴木雅美 助教、谷内田真一 教授）

イラスト：山本花南（P04-11）、青木 淳（P18-20）
印刷・製本：株式会社 八紘美術

末梢神経障害に対する従来の医療機器は、神経の発行日：2021 年 9 月 1 日「保護」のみを目的として使用範囲は限定的でした。新たな治療法を見出したのは、田中啓之特任教授（運動器スポーツ医科学）らの研究グループ。
NIMS（物質・材料研究機構）と共同で開発した
薬剤含有シートは、末梢神経に直接巻きつけることで、「保護と再生」の 2 つのはたらきをします。
このシートはナノファイバーメッシュによる神経大阪大学 大学院医学系研究科
大阪大学大学院医学系研究科は、生命科学、特にヒト生命現象を解明する研究に挑戦し続けています。大阪大学医学部附属病院と密接に連携しながら、基礎的なの「保護」に加え、「再生」に重要な薬剤を持続研究の積み重ねを病気の診断や治療に発展させる「ト的に供給。製薬メーカーの参画で商用規模での生ランスレーショナル研究」にも注力。すでに多くの成産も行えるようになっていて、治験も始まってい果が、臨床に応用されています。本研究科で得られたます。国内に数十万人の患者さんがいるとされる
手根管症候群などの新たな治療デバイスとなるのも夢ではないでしょう。

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ELF3 遺伝子が上皮細胞の形態変化や免疫反応を調節す

企画・制作 : 大阪大学 大学院医学系研究科

基礎研究の成果を、今後もますます社会還元すること
で、世界の人々の健康と福祉に貢献いたします。

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Vol. 0821