外来担当表

みどりの風

平成３０年１１月現在
月

火

水

木

金

土
横田

午前

9：00
～
12：00

内科

―

室生

高坂(9:30～)清水山入

内科／リウマチ科

稲波 宏

―

―

稲波 宏

―

循環器内科

中野

廣田

室生

稲波 整

消化器内科

佐伯

前川

佐伯

―

大谷

―

呼吸器内科

―

増田

―

―

―

―

糖尿病内科

―

―

―

菅原

―

―

心臓弁膜症センター

岡田

―

―

―

岡田

―

外科

―

保原

木戸

齋藤

―

―

整形外科

担当医

―

―

―

―

担当医

稲波 宏

―

室生

午後

武本
（禁煙外来）

下肢静脈瘤外来

14：00
～
15：30

予約制

2018秋

医療法人社団倫生会みどり病院広報誌

特集

心
循 不
環 全
器
内
科

佐伯
―

稲波 整

夜間

17：00
～
19：00

仲井

佐伯/増田
（隔週）
稲波 宏
（隔週）
室生/武本
/稲波 整

Vol.30

武本

前川

―

佐伯

―

稲波 宏
/室生

―

長澤

―

向井

―

川森

―

内科

武
本
知
之

受付時間 午前診8：30～11：45 午後診13：30～15：15（予約制）夜間診16：30～18：45
特殊外来のお知らせ
禁煙外来・・・毎週火曜 9：00～12：00 武本医師
下肢静脈瘤外来・・・毎週月曜 14：00～15：30 仲井医師
睡眠時無呼吸症候群(SAS)外来・・・毎週火、木曜 9：00～12：00 室生医師

みどり訪問看護ステーション
他院がかかりつけの患者様にも対応できますので遠慮なくご相談ください。

📞 078-923-0881

受付時間・月～金 9：00～17：00、土 9：00～12：00（日・祝・年末年始は休み）

枝吉ヘルパーステーションホープ
介護タクシーのご用命はこちら 📞078-926-1400

みどり保育園 園児の作品〒651-2133 神戸市西区枝吉1丁目16番

みどり病院ホームページ

TEL：078(928)1700

FAX：078(928)1772

URL：http://midori-hp.or.jp/

みどり病院の活動や気になる色々、各部署の職員が記事を掲載しています！是非見て下さい！

気管支喘息とCOPD

呼吸器内科 増田 憲治

X線骨密度測定装置 「Chorale DXA system」新機種導入
山本内科医院 ／ ステーキ・ハンバーグ前田屋

心臓が悪くなるのを防ぐには、原因となる疾患を発症しないように予防することです。
そのためには危険因子となる高血圧症、糖尿病、脂質異常症、肥満などの生活習慣病の予防が重要です。禁煙、節酒、減塩、適度な運動と言った生活習慣の管理が望まれます。
禁煙に関しては禁煙外来での薬物治療も選択肢となります。生活習慣病を発症している

心 不 全
循環器内科

武本 知之

循環器外来診療日・月～土曜 9：00-12：00

場合にはまず生活習慣の是正を行い、必要に応じて薬物治療を行い、管理する必要があります。その他にも睡眠時無呼吸症候群は心臓疾患の危険因子あるいは増悪因子である
ことが知られています。家族に指摘された場合や、日中に過度の眠気に襲われるなどの疑わしい場合には、検査を受けて適切に管理することが勧められます。
心不全の初期によく見られる症状として、運動時の息切れや、むくみ（浮腫）があります。その他に疲れやすいと言う症状もあります。これらは心臓以外の疾患でも起こり得る症状ですが、いずれの場合でも症状が持続する方は受診をお勧めします。

肺水腫の画像・高血圧
・心筋症（心臓の筋肉の病気）
心不全と聞くと漠然と心臓が悪いと言う印象は持つかも知れませんが、具体的にどの・冠動脈疾患（心臓を養っている血管の病気）ようなものなのかは分かりにくいと思います。『心不全とは心臓が悪いために息切れや・心臓弁膜症（心臓中の血液の流れを正常に保つ弁の病気）

むくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。』これは2017年10月に日

・不整脈

本循環器学会と日本心不全学会が共同で発表した定義です。国民に向けて分かりやすく

・その他

理解してもらうために作られました。我が国の心疾患による死亡数は癌に次いで第2位になっていることが背景にあります。心不全による死亡は心疾患の内訳の中で最も多く、心不全で入院したことのある人は平均で5年間に約半数の方が亡くなっております。これは肺癌よりは良好ですが、大腸癌とほぼ同等、前立腺癌や乳癌よりは不良であることが報告されております。
疲れやすい

実は“心不全”は病名ではありません。心臓が原因で調子が悪くなっていることを包括し禁煙た言葉として用いられます。心臓が悪くなるには様々な原因があり、高血圧、心臓の筋肉の病気（心筋症）、心臓を養っている血管の病気（冠動脈疾患）、心臓の中の血液の息切れ

流れを正常に保つ弁の病気（心臓弁膜症）、不整脈などが挙げられます。一概に心不全と言っても原因は様々であり、治療法も一律ではありません。

生活習慣の改善むくみ気管支喘息とCOPD（慢性閉塞性肺疾患）
呼吸器内科 増田 憲治
外来担当日：毎週火曜日9：00～12：00

この２つの病気は症状が似ているため区別が難しいことがありますが、その原因や生じている状態が違うため治療法が違います。さらにややこしいことに、これらが合併して長引く咳や息切れはとてもつらい症状です。長引く咳や息切れが生じる原因として多いてどちらかの治療だけでは症状が改善しない「喘息とCOPDのオーバーラップ[重複]

くの病気がありますが、その中に、「気管支喘息」と「COPD（慢性閉塞性肺疾患）」（ACO）」という病態があると最近言われるようになりました。

という病気があります。「COPD」は以前には「肺気腫・慢性気管支炎」と呼ばれてい気管支喘息やCOPDの診断には、問診（喫煙歴、症状の現れ方や強く出る時刻、環境にました。

よる症状の変化など）、肺機能検査、胸部レントゲンやCTなどの画像検査、気管支喘息「気管支喘息」は、花粉やハウスダスト(家のホコリ)、動物の毛などによるアレルギーに特徴的な気管支のアレルギーによる炎症を見つけるために有用な検査である呼気一酸が原因で生じる気管支の炎症性の病気です。一方で、「慢性閉塞性肺疾患（COPD）」

化窒素（呼気NO）測定検査などで診断します。

はいわゆる「タバコ肺」と呼ばれているもので、主に過去・現在の喫煙によって生じた

いずれも早期の診断と治療が大切ですので、咳や息切れが続く際には気管支の炎症や肺胞の破壊により呼吸機能が次第に低下する病気です。

早めにご相談ください。

呼吸器内科の増田先生着任をきっかけに導入された、気管支喘息の診断を補助する呼気ＮＯ（一酸化窒素）濃度測定検査をご紹介します。
喘息の慢性炎症により特異的に気道上皮でＮＯを作る酸素が増え大量のＮＯが生産されます。測定方
法は簡便で一定の力で息を吐き続けるだけです。但し、喫煙やカフェインも濃度を低くする原因になるので注意が必要です。ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）患者は呼気ＮＯが高値にならない為、喘息の診断やステロイド薬の反応性の予測に有用です。

気管支喘息もCOPDも、昔は内服薬での治療が主流でした。しかし最近は、医学の進歩のおかげで良い吸入薬が開発され、内服薬の代わりに吸入薬を使用するようになりました。吸入薬は内服薬と違い、肺や気管支に直接作用するように作られているので、全身性の副作用が少ないのが特徴です。ところが、せっかく良いお薬を使用しても正しい吸入操作を行わないと期待した効果が得られません。ですから、正しい吸入操作をマスターする事がとても大切です。

COPDと気管支喘息は、ともに閉塞性換気障害をきたす疾患です。
気道が閉塞し、特に呼気で気流が制限されるため、“息が吐きにくい”状態になります。「口すぼめ呼吸」を行うことで、気道の閉塞が改善されるため、息が吐きやすくなります。息がしっかりと吐けることで、次にしっかりと息が吸えるため、効率的な呼吸ができます。
〈方法〉①鼻から息を吸う②ロウソクの火を消す時のように口をすぼめ、吸った時の2～3倍の時間をかけてゆっくりと息を吐く

両疾患は、発症年齢や原因は異なりますが、糖尿病や高血圧と同様に慢性的な疾患で自己管理が肝心です。これから季節的に、空気が乾燥し、気温が下がってくるため、感冒症状をきっかけに発作を起こしやすい時期と言えます。インフ
ルエンザなどのワクチン接種を行い、予防に努めましょう。気管支喘息患者さんは、日常生活の中で、自分がどのような時に発作を起こしやすいのかを把握し、喘息を悪化させない環境をつくることが大切です。過労やストレスは、発作の誘因となるので十分な休息と睡眠をとるようにしましょう。
COPDの患者さんも、呼吸困難を助長させる寒冷刺激や動作、便秘は避けるようにしましょう。呼吸困難のために、食欲が低下しがちで、さらに筋力低下をもたらします。食事量は少なくても、食事回数を増やして、脂質の多い高カロリーなものを取り入れるようにし、体力の維持に努めましょう。

みどり保育園「おおきなくりと ももと バナナと ブドウブドウ…♪」
記事・放射線技師 片野

絵・臨床検査技師 吉田

患者様が寝たきりになることを防ぎ、いつまでも続く笑顔を届けたい…

Ｘ線骨密度測定装置「Chorale DXA system」導入
骨密度検査とは・・・
骨粗鬆症の診断や骨折のリスク判定をするのに行われる検査で、骨の強さを測定する検査です。
当院では、腰の骨(腰椎)と足の付け根の骨(大腿骨近位部)で測定をしています。

骨粗鬆症(こつそしょうしょう)とは・・・骨粗鬆症とは、長年の生活習慣などによって骨の中にあるカルシウムの量(骨組織)が減り、骨がスカスカになり折れやすくなっている状態、ま秋にちなんで「みんなが大好きなブドウを作ろう！」となりました。ブドウを作る前に、みんなでブドウの手遊び（おおきな栗の木のしたでの替え歌）をしながら、ブドウに興味を持つことが出来ました。
さあブドウ作り開始です。ちなみに表紙のブドウに２種類の違いがあるのはわかりましたか？
まず、１歳児は保育士が準備したブドウの輪郭に子どもたちが刷毛でボンドを塗ってブドウの粒を貼りました。
まだ指先が器用ではない１歳児にとって、なかなか難しい作業
ですが、楽しいことが分かってくると「ちょうだい！」と催促するようになってきます。
次に２歳児は自分で小さくちぎった折り紙をペタペタとぶどうの輪郭に添って糊で貼っています。小さくちぎる事が難しく、「切れない～！」と苦戦していましたが、保育士が切れ目を少し入れると上手にちぎる事ができました。またお花紙を小さく丸めて立体的なぶどうも完成です。
完成すると「できた～」とどの子も満足そうです。
出来上がったぶどうを持って「おいしそう」とパクリと食べる真似をしてみたりと遊びにも展開していきます。
１歳児と２歳児では出来る事の幅が違うので、完成品も違ってきますがとても美味しそうなぶどうが出来上がり、保育室はぶ
どう畑のようでした。

たは骨折をおこしてしまった状態のことをいいます。
(

こ 初 ば （左 ん れ で に 桜 の い ド
た タ そ で 西
目 そ や は 七 （本 コ 和
こ 代 ） 全 箸 手 歩 た 足 あ 井 で た に こ 。 ー こ 十 殿 とれ と 全 番 日 部 ー お 昨
指
よ
と
こ
国 墓
本
か 倭
秋
ま に 九 塚に い 通 を る 市 、 た 引
し を ぎ て 目 最 の ス
は お 、
ら 国 さ で 古 こ て り 伸 箸 の 急 め 率 ま
到 番 古 （
で
南
前
北
壱
た
の
や 友
古 王 れ 十 墳 ん Ｊ 、 ば 墓 纏 遽 、 し で
下 達 目 墳 与 の か 神 方 大 大 門 、
天 ま 人
日
は
、
Ｒ
一
社
の
墳 ・ 、
国 す 古 向 「り し に （
は ら
は も
て
か 理
後 き
被
古
山 暮 も 天衾 い
時 卑 葬 番 、 り 桜 道 こ 墳、 南 か 円 さ 前 ら 駅 と 二
て
た
大
よ
理
れ
ま
第
日
井
古
方
人
ら
目
の
、 後 き 田
代 弥 者
一 と （
墳 第
と
ら
墳 。 後 南 か 墳
遅 、二 に
辺 に い 市）「とそが 呼 は の 本 見 線 六 に 大 き
辿
に
な
が
）
山
ふ
ら
め 六
は
い 天 前
代 り
群 、
を れ 方 進始 と 邪 大 最 え の 九 し 市 む の ま 、 の
被
す
ボ
の
天
昼
東
く
道
思
ぐ 話
跨
理 方
倭 ま 辺 過 よ 墳 み
ま おを
ま 目 馬 き 古 て
号
葬
ラ
ま
だ
理
食
へ
」
い
市
国
ぎ り 。 、 、 歩
りり さ 台 さ の き 線 沿 し お （箸 か 時 の ン
を ト 後 だ 者 女 し の
前 ま 橋
たて 大 全 西 天 き 市
道テ
ま れ 国 。
ら 間 ほ
た円と三 方 し に い 。 い中摂 レ
陵、 き 国 山 理 ま にに 教 ち ） 離 が か ィ
す て 女 世墳 。 目 王 。 」に 夜 な で 古 教 し あ
り
上
ア
イ
後
た
い
ず
・
早
古
。 ま 王 紀れ墓
全 さ
入 都 古 四 墳 教 た る
ま ル ）円 。 る ん え ） 墳 て あ く ガ
で 国 れ 台大り 伎 墳 十セ与イ
す で 半 墳と ず ら ま 群 、 っ
し
た 着
会 。
る
ン す
、
、
。
。
史 参
王 者 古 く ち ぶ ま 石 人 『大 当２ 考。 で を が 日 化 時
な
で
と
墳
途
文
す 目 （ 中 み 」
古 献
運 作 本 の は
と 、
人
全
墳
に あ
。 さ
び り 書 薄 、
民
国 に
の 岸
、
れ
て 、 紀 葬 生り
あ 第時 本
相 造 夜 』 令 前
で
る
っ
ま
代 直
崇
崇 十 た 三 す つる は 神 以 造
』
ぎ
（ 文
行
代
六
神
元
墓
神
吉 編
。 て 。
則 が 紀 降 で
番 燈 倭
川 『
み
だ
す
、
に
弘 史
目 山 国
ど
手 ち 作 「 そ し
じ の
文 料
り
王
ご 山 る こ う たん 大 あ は
館 で
の で 。
病
し よ 。
ん
読
、
天 き ど 、
り 故 墓 す 没
院
二 む
に
は
津事
後
皇 さ ん 箸〇 日
し 墓 、大 、 。 造
墓
田務
一 本
で ）
に
て
や
坂 ひ
〇 の
に
墓
、 の
運 至 山 る明次
男 被 ま 行
年 歴
は
る
は
葬
彦長
）
の
、

(

骨が弱くなるとポキッと折れてしまうだけではなく、骨が潰れてしまう()

が縮んだりしてしまうのです。

)“圧迫骨折”を引き起こす可能性も高くなるため、背中が曲がったり、背

(

)

(

)

(

骨粗鬆症のリスク()

「痩せ」も健康への影響や骨粗鬆症の原因へと繋がることが分かっています。

)

健康診断をきっかけに肥満を気にされる方は多いかと思いますが、一方で)骨粗鬆症は高齢になって発症するイメージを持たれている方も多いと思いま
すが、無理なダイエットなどによる急激な体重減少は体重による骨への負荷が減ってしまうことのほかに、無理な食事制限による栄養バランスの崩れから骨をつくるために必要な栄養が不足してしまうなど、年齢関係なく骨粗鬆

将来寝たきりになることを防ぎ、いつまでも笑顔で過ごすためにも適正な(体重を維持するようにしましょう。

:

症のリスクを高めてしまいます。

()

予約のご希望は、診察の際に医師にお声がけください。

温
故
知
新

)

10

わたしたちの街の医療機関とお店

山 本 内 科 医 院
院長

山本❶ 石原内科ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科 (Vol.21掲載)❷ 井上ｸﾘﾆｯｸ外科胃腸科 (Vol.22掲載)❸ 西村医院 (Vol.23掲載)❹ あらき整形外科 (Vol.24掲載)❺ ふくだ医院 (Vol.25掲載)❻ 永田医院 (Vol.26掲載)❼ 中村医院 (Vol.27掲載)❽ かなさと医院 (Vol.28掲載)❾ かしはら内科医院 (Vol.29掲載)

恭愛先生

芝崎

平成元年に地域住民の診療と健康増進を目指して開業し、おおよそ３０年近くになりました。この間みどり病院には、緊急患者
その他の紹介にも心よく応じて頂き感謝致しております。今後ともみどり病院との病診連携を密にしつつ、地域医療に邁進していきたいと思います。

❼

5❶ 小さな厨房枝吉店(Vol.26掲載)❷ 太寺ガーデン枝吉店(Vol.27掲載)❸ ５５キャンディー(Vol.28掲載)❹ cafe COCOCHI (Vol.29掲載)

ステーキ・ハンバーグ前田屋
安心・安全・自分の子供に食べさせられる食材しか使用しないのをコンセプトに、和牛肉とオー
ガニック野菜を使用し、添加物を一切使用しない
こだわりの食材の店として開業し早5年が経ちました。
もちろん、ソースもドレッシングも無添加の手作りなのですが、塩で食べるのが一番おいしい肉
汁溢れる和牛100％のハンバーグを是非お召し上がりください。

🚍バス停 王塚台1丁目
王塚台
お仏壇の浜屋●

マルアイ ●

●
ウエルシア

森友

営業時間▸ ランチ
11：00～14：00 LO
営業時間▸ ディナー 18：00～20：00 LO
定休日▸ 日曜・月曜・祝日
電話▸ 078-928-8129
住所▸ 神戸市西区小山3-12-19-103※駐車場有（５台程）
西区役所バス停から徒歩2分

玉津IC

西区役所 ●
ローソン ●

●
みどり病院

枝吉

５
ステーキ・ハンバーグ前田屋

玉津大橋

❺

伊川谷JCT

175

診療科目・内科
診療時間・午前 9：00～12：00
午後 4：00～ 6：00
休診日・火、木、土曜午後、日曜、祝日
電話・078-924-1189
住所・神戸市西区枝吉3-82＜交通アクセス＞
🚘 駐車場3台
第二神明「玉津インター」より明石方面へ県道21号線森友交差点を左折、約750ｍ
🚋 ＪＲ西明石、明石駅より神姫バス「王塚台１丁目」下車
徒歩１分

❹
❾
❷

10

❹

山本内科医院❸

みどり病院 ●

❷

❶

❻
❶

森友

21

白水西

枝吉

白水東

52

❸

玉津IC

大蔵谷
IC

神戸市西区役所●
山陽マルナカ玉津店
●

❽
西区役所南

●セブンイレブン玉津大橋北和坂
山本先生はとても穏やかで優しく、患者さんに人気があります。当院から最も近い医院のひとつとして日頃から何かとお世話になっています。
今後とも良好な連携を取っていきたいと思います。よろしくお願い致します。

明石城跡
●

2

黒毛和牛ハンバーグとオーガニック野菜で人気のお店です！
弾力のあるお肉に箸を入れると肉汁が溢れだしまさに絶品！！
まずは何もつけず肉そのものの味を、そして塩、それから特製
ソースと様々な味を楽しめオーナーこだわりのお肉の旨みを堪能できました。雰囲気もお味も最高なお店に是非みなさんも行ってみてくださいね
ちなみに一等米 三田産こしひかりのごはんとお味噌汁がおかわり自由なので嬉しいですね7
11.12㊊

医療従事者対象

第４回FOAMie JAM

会場：みどり病院４階会議室・リハビリテーション室
地域医療の連携、さらなる向上をはかるため、診療科の垣根を越えこれまでにない
グローバルな医療連携を目的とし、ふくやま病院、大西脳神経外科病院、明石こころのホスピタル、みどり病院が合同し、地域医療連携の会を年１回開催しています。
今回はみどり病院で開催されます！

12.1㊏

第１０回リハビリ健康教室

テーマ「転倒と骨折」(仮)13:00-15:30

会場：みどり病院４階会議室・リハビリテーション室
対象：地域住民の方々（先着30名）
参加費：無料内容：「転倒と骨折」についての講義、健康体操、体力測定など
申込方法：お電話または申込用紙にてお申込みください。
※申込用紙は1F受付やリハビリテーション室などに配置しております。
担当：リハビリテーション科 理学療法士 白川 📞078-928-1700

2019年

第５回みどり病院就職説明会

1.26㊏
時間未定

7.12 ＤＩC研究会in神戸
会場：生田神社会館＜特別講演＞
座長：みどり病院 理事長 稲波 宏
凝固線溶系のコントローラー：血管内皮細胞の機能異常『血栓と塞栓：DIC』
鹿児島大学大学院 システム血栓制御学講座 特任教授 丸山征郎先生

みどり病院の紹介や待遇・福利厚生についての説明や実際に院内外各部署を巡り、現場の職員から部署の説明をさせていただきます。
E-mail：kyujin@midori-hp.or.jp
TEL：078-928-1700（担当：丸山、額田）7.21 職員総会、BBQ大会
今年度の職員に向けての方針である「前へ」をテーマに職員総会を開催し、その後毎年大盛況のＢＢＱ大会を行いました。

88.30 【医療従事者向け】第27回心臓弁膜症センターオープンカンファレンス
テーマ：「僧帽弁形成術後のエトセトラ」 会場：みどり病院４階会議室※詳細が決まりましたらホームページ、facebookでお知らせします。

2019年

4.10㊌

第１１回院内コンサート「スプリングコンサート」※詳細が決まりましたらホームページ、facebookでお知らせします。

9

時間未定

9.8-10 第66回日本心臓病学会学術集会
会場：大阪国際会議場
座長：みどり病院 院長 室生 卓
教育委員企画「Physical Examinationを学ぶ」
9.15-16 【医療従事者向け】
第２回循環器フィジカルブートキャンプin神戸
病院長室生卓が代表世話人を務める本講習会は全国からベテラン医師を含む約20名に参加していただきました。

5
6

9.22 第４回就職説明会
看護師、臨床検査技師、理学療法士など、たくさんの方々にご参加いただきました。
次回は１月26日開催予定です。ご参加お待ちしております！

5.27 日本心臓病学会第54回教育セミナー（ファンダメンタル・コース）

6.8-9 国際学会 僧帽弁手術研究会MICS2018（ローマ）
心臓弁膜症センター岡田 行功センター長 講演
テーマ：「僧帽弁形成術を行うタイミング（無症状で心機能の良好な時期）」

6.14 【医療従事者対象】第4回糖眼心勉強会
6.16 第９回リハビリ健康教室 「誤嚥予防」～いつまでも美味しく食べるために～
6.28 【医療従事者対象】第26回心臓弁膜症センターオープンカンファレンス
テーマ：「右室」 会場：みどり病院4階会議室

9.25 新入職員歓迎会

10

10.10 第10回院内コンサート

10.14 みどり保育園バザー
10.18-20 欧州胸部心臓血管外科学会 （EACTS) 2018 ミラノ
心臓弁膜症センター 岡田 行功センター長 参加

RANKING

倫生会グループの各施設から、各施設ならではの健康管理に役立つ情報や日々の出来事などバラエティに富んだ内容のブログ記事を掲載しています。

倫生会グループ BLOG記事
2018年5月～8月更新記事「ケブザラ（サリルマブ）について」2018.7.9 薬剤科

1位

薬剤師

中安 沙織

2位

「新しい便秘治療薬グーフィスについて」2018.8.8 薬剤科

3位「定年退職後だからできる私の役割」
2018.5.21 3階病棟

投与方法・用量は、1回200㎎を2週間隔で皮下投与、患者の状態により150㎎に減量となっています。
アクテムラ点滴静注は既存治療で効果不十分な関節リウマチ（関節の構造的損傷の防止を含む）、多関節に活動性を有する若年性特発性関節炎、全身型若年性特発性関節炎、キャッスルマン病に伴う諸症状及び検査所見の改善の適応があります。

日本での関節リウマチ罹患者は60～70万人いると製剤としては、80㎎、200㎎、400㎎があります。

いわれており、当院でもたくさんの患者さんの治

投与方法は、4週に1回、投与量は体重により決まります。

療にあたっています。

アクテムラ162㎎皮下注は既存治療で効果不十分な 関節リウマチ（関節の構造的損傷の防止を含

今回は、先日当院でも採用薬品に加わった、2018

む）、高安動脈炎、巨細胞性動脈炎 の適応があります。

年2月に発売された関節リウマチ治療薬のケブザラ

投与法・用量は、1回162㎎を2週に1回、効果不十分な場合には1週間隔まで投与期間を短縮するについてお話します。

ことができます。
一般的にIL-6受容体阻害は用量依存性と言われています。

生物学的製剤にはどんなものがある？
～TNF阻害剤とIL-6阻害剤～

アクテムラ静注が体重によって用量が違ったり、アクテムラ皮下注が投与期間短縮可能なのに対生物学的製剤とは化学的に合成したものではなく、生体が作る物質から最先端のバイオテクノロ

アクテムラの20倍だからだと考えられています。

ジー技術によって作り出された薬剤です。

ただし、100㎏を超える体重の方では200㎎で効果があるかどうかは不明だそうです。

現在日本で関節リウマチに使用できる生物学的製剤は8剤あります。

アクテムラ皮下注は、自己注射が可能になっており、自己注射用のオートシリンジも発売されて当院ではそのうちの6剤が採用されています。

います。

その中で、TNF（腫瘍破壊因子）と結合してその作用を抑制するものが、商品名で紹介するとレ

一方ケブザラは、今のところ病院に来てもらって皮下注してもらわなくてはなりませんが、発売

ミケード、エンブレル、ヒュミラ、シンポニーです。

後、1年を待って、自己注射が可能なキットが発売される予定だそうです。

し、ケブザラは200㎎2週間隔と用量が固定されているのは、ケブザラの方が受容体への親和性がTNFとは、IL-6同様、関節リウマチ発症の原因とされるサイトカインの1つです。

IL-6阻害薬としては、アクテムラ、ケブザラがあります。

やはり気になる副作用～感染症、鼻咽頭炎、口内炎等～

ケブザラは完全ヒト型抗体で、副作用が少ないことが期待されますが、IL-6を阻害することで関第2のIL-6阻害薬～ケブザラの発売～

節リウマチへの効果を期待しているため、感染症には注意が必要です。

以前にもお話しているように、IL-6と呼ばれる物質の作用が、関節の炎症、腫れや痛み、関節のそれ以外に主な副作用としては、鼻咽頭炎、口内炎、白血球減少、血小板減少、肝機能障害、脂破壊や変形を引き起こす大きな原因と考えられています。

質検査値の異常等があります。

ケブザラ（サリルマブ）は、アクテムラ（トシリズマブ）に次ぐIL-6阻害薬で、いずれも炎症を治療中は、定期的な血液検査を行っていきます。

引き起こすIL-6の活性を抑制することで関節の炎症を改善し、全身症状（関節の破壊や変形から生じる機能障害、疲労、骨粗鬆症など）を緩和することが期待されます。

最後に近年、関節リウマチ治療でも、薬剤の選択の幅が広がってきました。

IL-6阻害薬 どう違う？ ～アクテムラは約90％、ケブザラは100％～

生物学的製剤になると医療費も高くなってきますし、投与法によっては月に何度も診察に通う必アクテムラはヒト化抗IL-6受容体モノクローナル抗体であるのに対し、ケブザラは完全ヒト化抗要があります。

IL-6受容体モノクローナル抗体で、ケブザラの方がヒト抗体の割合が多いという点が違いとしてとはいえ、関節リウマチでは、発症後1～2年での関節破壊が急速に進行するため、早期治療が必あげられます。

要と考えられています。

ヒト化抗体の割合としては、アクテムラは約90％、ケブザラは100％です。

関節に腫れや痛みなどの異常を感じたらまず診察をお勧めします。

一般的に、完全ヒト型抗体の方がヒト抗体に近いため副作用が低いと言われています。

医療費に関しては、さまざまな支援制度が利用できる場合があります。
患者さんのライフスタイルにあった治療ができるよう、医師だけでなく私たち薬剤師も患者さん

ケブザラは既存治療で効果不十分な関節リウマチのみの適応で、製剤としては150㎎シリンジとの声に耳を傾け、薬剤毎の投与法や医療費についても考えて薬剤の選択ができる治療につなげて200㎎シリンジがあります。

いきたいと思っています。

RANKING

各施設からの新着記事の紹介、外来休診・代診のお知ら
せ、イベント情報などみどり病院の最新情報をお届けしています。皆様の「いいね！」お待ちしております。

倫生会グループ BLOG記事
2018年5月～8月更新記事

1位「はじめまして～元音楽療法士の私～」
2018.7.6 地域連携室
社会福祉士

吉川 真弓

2位

「夏の甘みを楽しむ方法～甘みと温度～」
2018.7.2 栄養科

3位「三尖弁逆流と右心機能」
2018.6.29 検査科

音楽療法士から社会福祉士へ
私はもともと音楽が好きで、吹奏楽部でトランペットを演奏していました。

高校卒業後の進路を考えたときに人の役に立つ仕事がしたい、そこに自分が好きな音楽が活かせないか？と考え音楽療法という仕事に出会いました。
施設で音楽療法士として働くうちに、もっと利用者さんの使っている制度などを知って仕事に役立てたいと考え、働きながら通信制の学校に通って社会福祉士という資格を取得しました。
結婚を機に前職を退職しましたが、子どもが1歳になりまた社会に出て働きたいと思うようになり、色々と情報収集をしているうちに、ホームページの記事などを見てみどり病院では様々な職種が働いていて自分もその一員として働くことができたらと考え応募しました。

みどり病院で働き始めて働き始めて3ヶ月ですが地域連携の仕事に携わってとても印象に残ったことがあります。
それはある患者さんが退院する前に行う退院前カンファレンスに参加させてもらったときのことでした。
退院前カンファレンスとは介護サービスを利用している方が退院して自宅に帰るときに、病状や病院での様子を家族や在宅サービスの担当者と情報共有したり、在宅サービスの担当者同士が自宅に帰ってからのサービスについて話し合ったりします。
はじめまして。

参加者は主治医を始めとした病院スタッフ、在宅サービスに関わるケアマネージャー、訪問看護

今年4月にMSW（医療ソーシャルワーカー）として入職しましたYです。

ステーション、ホームヘルパー、家族など多い時には10名以上になることもあります。

前職は障害者支援施設といって脳性麻痺の方や中途障害で身体に障害がある方の入所施設で音楽

そこに参加して、こんなにもたくさんの人が一人の患者さんの生活のことを一生懸命考えて自宅療法士として働いていました。

に帰るために尽力しているということに感動しました。

施設で働く前は高齢者の方が通うデイサービスなどでも音楽療法をしていたこともあります。

全く違う職種からの転職ですが今まで利用者さんと接してきた経験を活かして患者さんやご家族

音楽療法士って何人ぐらいいるの？どんなことするの？と疑問に思う方が多いのではないでしょに寄り添った支援をするとともに、これから患者さんと関わる中で音楽療法士としての経験を活うか？

かして何か結びつけられたらいいなと考えています。

病院内でも前職で音楽療法士として働いていましたと答えると色んな職員の方に音楽療法ってどんなことするの？とよく聞かれます。
2018年現在、日本音楽療法学会には約5300人の会員が所属しており、全国で音楽療法を行っています。
音楽療法のイメージとしてクラシックを聞いてリラックスするイメージや、高齢者の方がみんなで歌っているというイメージをもたれている方が多いと思います。
ただ単に音楽を聞くだけやみんなで歌うだけというのは音楽レクリエーションになるのですが、音楽療法士が行うプログラムには一つの曲を使う理由や目的が必ずあり、楽器の演奏を行うにしてもただ楽器を鳴らすだけでなくリハビリの一環として取り入れることで楽しんでリハビリに取り組むこともできます。