〒101–8328 千代田区神田駿河台 2–5
発行所■公益社団法人 東京都医師会

02
みどりの広場 ほか

03
ふれあいポスト

04
感染症豆知識 ほか

05
地区医師会長からの一言

06

治夫会長以下７名の役員が参と東京都医師会では毎年連絡の多くを担う都内大学医師会協議会を開催し︑直近の２月加した︒

東京都医師会の西田伸一理

いて伺いたい︒﹁働き方改革の影響﹂﹁在宅医療の提供体制﹂について議論
７月６日︵土︶に新潟県と新潟県医師会主催により︑同
県内ホテルにて本協議会が開施行後の地域医療への影響に

特例水準申請の状況や地域医

年度より６

心的な役割を担う全国の医療を 共 有 し 医 療︑ 介 護︑ 福 祉︑ ンケートでは︑地域医療で中派遣の継続を要望した︒また推進事業﹄等を案内し︑医師のために行政と医師会が情報 ︻ 提 案 要 旨 ︼ 厚 生 労 働 省 の ア た﹃勤務環境改善医師派遣等

で︑ 幅 広 い 内 容 で の 研 修 を内容の講義に加え実技実習まを開講し︑在宅医療の実践的期にわたり﹃東京在宅医療塾﹄

対象として平成

在宅医療を始める会員を主な催された︒本協議会は︑一都 ︿ 議 題 １﹀ 医 師 の 働 き 方 改 革 の 会 で は 東 京 都 医 師 会 よ り︑ 事 よ り﹁ 東 京 都 医 師 会 で は︑十県の医師会と都県衛生行政

ついて保健衛生等に関する課題を協

宿日直許可の下での勤務状況

心臓・大動脈疾患や脳卒中等

また在宅医療の推進には地域

大臣官房審議官︑武田康久関

在対策を併せた三位一体の改支援や地域医療構想と医師偏化に向けた取り組みについてと医療・介護連携の充実・強医師会の療支援の経験を生かし︑地区

革だけでは限界があり︑財政 ︿ 議 題 ２﹀ 在 宅 医 療 提 供 体 制 はコロナ禍での自宅療養者医

要となることから︑東京都で東信越厚生局長︑日本医師会

時間診療体制の取から松本吉郎会長以下８名のく︑個々の病院で行われる改関 の 経 営 状 況 は 極 め て 厳 し ことを共有した﹂と回答した︒ ごとの 時間体制の構築が必

回 目 に あ きな問題である︒また医療機

動画及び講義資料は本会ＨＰ

見込みがあると答えた︒大学は大学病院を含めた地域全体 ︵会員限定︶に公開している︒の 把 握 が 課 題 と な る こ と や︑ 行っている︒これまでの講義
好事例を知る機会を得る場

病院からの派遣引き揚げは大でもあり︑昭和
開催され今回はで対応することが必要である

年から毎年

る︒
また他県の状況や諸課題︑ 療機関が診療体制を縮小する機関のうち︑およそ６％の医29

議することを目的としてい︵栃木県医師会︶ 療介護総合確保基金を活用し担当者で構成され︑課題解決

令 和 6 年度 関東甲信 越 静 地 区
衛 生 主管 部（ 局）長・医 師 会長合同 協 議 会
たる︒

42

58

来賓に厚生労働省の森真弘

24
田友代保健医療局技監以下２

役員を迎え︑東京都からは成ついて伺いたい︒の課題についての進捗状況に ︻ 提 案 要 旨 ︼ 団 塊 の 世 代 が す

革推進が求められる︒これら

べて 歳以上となる２０２５

進強化事業を開始した︒現在

５年度より東京都在宅医療推

地区医師会が参加し︑うち成田技監よりするとともに積極的役割を担

では新たに在宅医療圏を設定スタートした今回の医療計画

る︒本事業による地区ごとの用した取り組みを考案していり︑松本会長からは﹁日本医取り組みが地域の医療介護資提供体制の充実と医療と介護師会の﹃取り組み﹄と﹃戦うう医療機関︑必要な連携を担の連携が求められている︒本

姿 勢 ﹄﹂ に つ い て 熱 の こ も っした財政支援とと国に対し︑救急医

県においては人口減少や少子た話があった︒続いて次期開う 拠 点 を 位 置 付 け る な ど︑ 源を活用し︑地域較差を解消

療等の縮小等によ

高齢化の進行とその程度︑医催に山梨県︑山梨県医師会がもに︑関係者間でり地域医療に与え

療・介護資源の多寡︑ＩＣＴ

選定され︑内山政二新潟県医しつつ全都で継続して広がっる大きな影響及びを活用した地域医療・介護連師会副会長の挨拶により閉会ていくよう協力・支援を継続

医療機関の経営もなどの地域差が大きいことも

続 要 望 し て い る ﹂ 携ネットワークへの取組状況考慮した支援を継県単位で医療と介護の連携を

２０４０年に向け︑地域包括と回答があった︒

推進する上での課題となっての情報共有と検証

東京都医師会かした︒

議事に次いで来賓談話があしたい﹂と回答した︒

らは土谷明男副会いる︒各都県に取り組みにつを 予 定 し て い る︒ ケア︑地域における在宅医療

医師会はデジタル技術を活合確保基金を活用

年が目前となり︑本年４月に︵静岡県医師会︶ り組みを支援するために令和
名︑東京都医師会からは尾﨑

24﹁地域医療介護総

19 26

75

長より﹁医師派遣

堂前洋一郎新潟県医師会長による挨拶の様子

底流／地区医師会長連絡協議会報告 ほか

ニュース

01

702

令和 6 年度 関東甲信越静地区
衛生主管部（局）長・医師会長合同協議会

Vol.

都医 EWS

定価■ 1 部 77 円

TEL.03–3294–8821 ㈹

令和6年8月15日／毎月1回15日発行

紙

報

情

ぶ

結

を

会

師

医

と

師

医

第702号

都 医 ニュース
令和6年8月15日

1

高尾山 登山道一号路

災害時の透析医療について

ラシー向上の一つとして こしよう」と題して各担当役員

い病気 ～自ら注意して予防向けて呼びかけた。

イルス結膜炎の感染予防・対が、感染性結膜炎やアデノウ

施設）から回答が得の夏、注意しなければならなから、夏休みを迎える親子に害時における透析施設の稼働 トワークが活動を開始し支援

尾㟢治夫会長は新型コロナ 院（回答率 ・３％、うち一東京都医師会
定例記者会見共通プラットフォームで、透 登半島地震の際も、１月２日

状況を関係各所と共有できる を行う。今年元旦に起きた能析医療の継続に不可欠な情報 からの支援要請者の数が出さ

を 共 有 で き る シ ス テ ム で あ れ、即座に東京都でも受け入 ウイルスの動向について「定 般病院

ロットされており、災害時に 準備を整えた。三が日中にも 数 を 見 て も、（ 外 来 診 療 に よ処法を説明するとともに、近眼科からは佐々木聡理事

東京ほか周辺の県では、緊急時透析情報共有マッピングシス

は透析可能な施設は青丸、不 関わらず迅速になされた対応 る）実感としても非常に増え 会社の利用状況は全体で８割

視は緑内障・網膜変性などのＥＭＡＳ）の開発・運営、東 を取るために非常に役に立つ やシステムの改善に努め現段 ことから、春先から続く暑さ

円を超え、看護師などを含む

医師の紹介手数料は３００万

度 は 高 く な い。 東 京 の 場 合、介事業者の認定制度」の認知

これまで幾度もの災害に見 る」と指摘した。感染力の強 野における適正な有料職業紹と日頃からの観察の重要性を予防の観点から、正しいケア

中 耳 炎 な ど に つ い て 説 明 し、海水浴などで増える外耳炎や市川菊乃理事は、プールや近視予防に警鐘を鳴らした。

成長過程にある子どもたちの都内病院における人材紹介

テム「ＤＩＥＭＡＳ」の活用が拡がっている。

可能な施設は赤丸で表示され は、日頃からの災害に対する ている」と切り出し、報告数 を超え、大学病院を除くと９

リ ス ク 因 子 で あ る こ と か ら、

京都、東京都臨床工学技士会、 システムである。東京都だけ 階で最良と思われるマニュア による疲労に加え、発熱によ％、医業

紹介手数料の割合は医業収益透析可能であるか、また被害 える。

る。決められた間隔で 治 療 を 摩 腎 疾 患 治 療 医 会 の 災 害 時

東 京 都 災 害 時 透 析 看 護 の 会、 でなく、周辺の県にも拡がっ ルの下、弛まぬ訓練を重ねて る諸症状、なかでも喉の強いに対して平均１・

東京都には、区部では東京 会の災害対策委員会では、緊続けていく必要があり 、 治 療 ネ ッ ト ワ ー ク が 存 在 し 、 災 害

透析患者の代表の方、電力・ ており都外への依頼をかける いることに、何としても透析 痛みなどが重なると、特に高状況に地域差がある場合も一が途切れることは直接 的 に 命 時 の 透 析 医 療 を 円 滑 に 行 う た

水道の担当部局、透析関連企 時にも役立つ。ＤＩＥＭＡＳ 医療を守り抜くという医療ス 齢者は食思不振、脱水によるさんは、基本的に週３ 回 透 析 都 区 部 災 害 時 透 析 医 療 ネ ッ ト 急 時 透 析 情 報 共 有 マ ッ ピ ン グに関わるため、正に透 析 は 透 め 、 透 析 医 療 施 設 間 の 災 害 時

目瞭然であり、被災後の連携 舞われる度に、ネットワーク い析患者さんにとって命 綱 で あ 情 報 伝 達 の 手 段 を 提 供 す る だ

業との連携、関東の他県との を用いた訓練も繰り返し行わ タッフの意気を感じている。 衰 弱 で 原 疾 患 の 悪 化 を 招 き、 利益率では１・１％赤字であ（大坪由里子） 重 症 化 の 可 能 性 が 懸 念 さ れることから、手数料が赤字の

鳥居明理事は熱中症についと と も に、 コ ロ ナ 治 療 薬 については、２０２３年上半期

また都内病院の経営状況にすぐ歩けない ③自分で水分しない・おかしな応答 ②まっる。感染予防を注意喚起する 一因になっていると指摘した 。 て概説し、①呼びかけに反応

よって早期に症状を改善する携が重要と考え、連携の現状 こ と が 重 要 で あ る こ と か ら、 では ・６％と半数を超える 補給ができないなどの「命に

施設に通い治療を継続 し て い ワ ー ク が 、 多 摩 地 区 で は 三 多 シ ス テ ム （ Ｔ ｏ ｋ ｙ ｏ Ｄ Ｉ

ると言えよう。そのた め 、 透 け で な く 、 平 時 よ り 災 害 時 透

広域連携など災害対策に関す れており有事に備えている。
また全国の災害時には、日「 Ｄ Ｉ Ｅ Ｍ Ａ Ｓ 」 と は、 災 本透析医会の災害時情報ネッが主流になっている
KP.3

析界ではいかなる時も 透 析 を 析 医 療 を 行 う た め の 知 識 と 技る業務を幅広く行っている。

に備えている。東京都透析医

16

るよう、感染者の増加傾向にた こ と が わ か っ た。
「 人 件 費 てほしい」と述べた。また暑一般病院が「赤字」と回答し かかわる危険なサインを覚えも、物価も土地も高騰する都 さ指数計や、ＬＩＮＥアプリ

や課題把握のためアンケート 治療薬の自己負担を軽減できある時期だけでも公的補助の事業が新たに開始されているをお願いした。

内においては、全国一律であ を活用した環境省による熱中

ので、あわせてご案内した。 （ ５）第 ７ 期「 東 京 在 宅 医 療塾」の開催について◎地区医師会からの報告

る診療報酬の中では十分に対 症警戒アラートなどを予防に
月

土谷明男副会長は、東京都
月 ２ 日（ 土 ）、

本年度の東京在宅医療塾

応されていない」と東京の特 活用し、正しい知識をもっては、病院協会による調査「新型コ性を訴えるとともに「都内病 早期に気づき対応することが日（ 土 ） の （１）城東ブロック

ロナウイルス感染症下におけ日（ 日 ）、 １ 月

３回、集合形式で開催するの ①葛飾区における緊急医療救（葛飾区医師会） 人材紹介会社の紹介手数料の状 況 も 含 め て ～」 を 紹 介 し、 惧を示した。

察医務院による東京都 区と続いて〈シリーズ開催：都 て、熱中症の死亡例について

多摩地区の検案データを用い（葛飾区医師会） 本年１～２月に都内６３６病

民 向 け の お 話 〉「 ヘ ル ス リ テ 説 明 し た。 高 齢 者 の 場 合 は、について控える方も多く、救急搬送が （荒川区医師会） や、夜間トイレに行きたくなのご案内についてした。

（ １） 東 京 都 行 政 書 士 会 か ら 朝方に多い傾向があると指摘

いために就寝前の水分摂取を◎その他

らの検査業務委託契約の終了 使 い 方 が 分 か ら な い ケ ー ス

エアコンが設置してあっても院を対象に実施し、１２９病

概 要 を 説 明 し た。 本 調 査 は、

荘司輝昭理事は、東京都監

院 の 倒 産 も 容 易 に 想 像 で き 大切であるとした。

②葛飾区における避難行動要る。危険な状況である」と危る東京都内病院の運営状況～

検討を望むと提言した。

調査を実施するので、ご協力

布市）、小林哲也会長（府中市） ＨＰＶワクチン男性接種補助 ので、ご協力をお願いした。

◎都医からの伝達事項（１）医療措置協定について

51

で、多くの会員にご参加いた 護所案内についてにも対応した地域包括ケアシ
ステムにおける精神科医と一①世田谷区で行われたビジョ 「 い ま 伝 え た い！ 認 知 症 医 療（都立病院医師会）

福 祉 委 員 会 で は、 精 神 障 害・ て（世田谷区医師会）

亨 会 長（ 足 立 区 ）、 中 川 陽 之 実施期間終了が迫っているた 養支援診療所・病院のうち「在知的障害等を対象とした地域


包 括 ケ ア シ ス テ ム の 構 築 に （３）都立病院医師会◎出席者による意見交換

会 長（ 江 戸 川 区 ）、 岡 部 富 士 め、接種の対象者や保護者へ 宅療養において積極的役割を

東京都医師会精神保健医療 ントレーニング講演会につい トピックス」の開催について

ンケート調査」について

般診療科医の連携に関するア （２）城西ブロック

（６）「精神障害・知的障害等 支援者対策について

だきたい。

15

本 協 定 の 締 結 に つ い て は、（ ３） 東 京 都 が ん 対 策 推 進 計

東京都において、令和６年

国のガイドラインにより本年 画（第三次改定）について９月末までの締結を目指すとされている。改めて締結のス 度から令和 年度までを計画

推 進 計 画（ 第 三 次 改 定 ）」 がケ ジ ュ ー ル に つ い て ご 案 内 期間とする「東京都がん対策し た。

作成されたので、ご報告した。

ヒトパピローマウイルス様 （４）「在宅療養において積極（２） ＨＰＶワクチンについて

粒子ワクチン（ＨＰＶワクチ 的役割を担う医療機関」の公在宅療養体制の更なる強化

12

子 会 長（ 新 宿 区 ）、 碓 井 亘 会 の接種勧奨を改めてお願いし 担う医療機関」として申請を日 ま で と な っ て い る。 に向けて、機能強化型在宅療の紹介があり、以下６ 名 の 新 プ 接 種 の 実 施 期 間 が 令 和 ７ 年

18は、一般科医と精神科医の連 ① 東 京 都 立 病 院 機 構 講 演 会 （ １） 突 然 の 大 手 検 査 会 社 か会長より挨拶があった 。 有 野 ３ 月

呼びかけた。

継続可能にすることに 重 き を 術 を 共 有 す る 訓 練 を 重 ね 有 事

透析医療を受けてい る 患 者

カ ー ブ と 極 め て 類 似 し て い 定める「医療・介護・保育分〜命綱を守るために〜

20

るため、どれくらいの施設が 意識と訓練の賜物であると考 の 表 を 示 し て「 昨 夏 の 増 加 割近くに及ぶ。反して、国のる。 地 図 上 に 施 設 情 報 が プ れ可能施設の手挙げが始まり 点医療機関当たりの患者報告 られた。

93

7月16日
（火）
開催

11

長（ 北 区 ）、 荒 井 敏 会 長（ 調 た い。 ま た 令 和 ６ 年 度 よ り、 希望する医療機関を指定する

31

23

11

置いている。

令和 6 年 7 月 19 日（金）会に先立ち新地区医 師 会 長 ン ） に つ い て 、 キ ャ ッ チ ア ッ 募 に つ い て

地区医師会長連絡協議会報告2
令和6年8月15日

都 医 ニュース
第702号

き来することを実感し︑病院 で︑仕事の魅力について発見

者がさまざまなフェーズを行 る︒医師として業務を行う中る流れを経験した︒一人の患以上が私の振り返りであし︑かかりつけ医へ紹介され 学びたいという思いが強い︒

性期の病態のために入院治療 それぞれのフェーズについて

きるか経験を積みながら考職種・他施設と連携・協働で慮するべきか︑どのように多きるよう︑どのような点に配分らしい人生を送ることがでいての学びに加え︑患者が自Fax：03-3445-1815

臨床の現場で得た学び
八木有紗

令和５年度 東京都医師会医学生懸賞論文
プラタナス大賞 大賞受賞者
Student Doctor
亀田総合病院臨床研修医

や診療所のみで完結する医療 する機会に恵まれ︑医師の仕え︑２年間の臨床研修を有意義なものにしたい︒

だけではなく︑病院や施設な 事にとてもやりがいを感じて

場：日本棋院市ヶ谷本院 3 階

私は２０２４年３月に昭和 しかし︑実際に診療を行うと︑ の仕事の奥深さを認識し︑常 どの間で連携も必要だという いる︒症候や疾病・病態につる努力が必要だと感じた︒こ フェーズで患者に与える影響

大学医学部を卒業し︑ ４ 月 か 患 者 の 生 活 全 体 を 考 え る こ と に 患 者 を 全 人 的 に 知 ろ う と す こ と も 認 識 し た ︒ そ れ ぞ れ のら亀田総合病院臨床研 修 医 と も 医 師 の 仕 事 で あ る と 知 っして医師のキャリアを ス タ ー た ︒ 特 に ︑ 終 末 期 の 患 者 や そ れ か ら は ︑ 患 者 の 生 活 全 体 に が あ り ︑ そ れ ら に 魅 力 を 感 じトさせた︒研修医とし て 臨 床 の 家 族 と の 関 わ り を 通 じ て ︑ つ い て ど の よ う に 情 報 を 得 る て い る ︒ 私 は 学 生 時 代 か ら 将の 現 場 で 仕 事 を し て い る 今︑ 病態を評価し治療を行いなが べきか考え︑方針決定に必要 来医師として診療所で仕事を二つ目は﹁一人の患者が受 所の地域住民が気軽に受診す

学生時代に考えていた 医 師 の ら ︑ 終 末 期 の 患 者 が 残 さ れ た な 情 報 に も 敏 感 で あ り た い ︒ す る こ と に 興 味 が あ り ︑ 診 療
役割と︑現在の認識に つ い て 時 間 を 自 分 ら し く 生 き ら れ るように支援することの重要さ ける医療の流れ﹂に対する認 ることができ︑継続的に患者

切：8 月 31 日（土） 医師会員でなくても歓迎します

締

催：東京都医師囲碁連盟

主二つの変化を振り返る ︒

参 加 費：5,000 円（昼食込）

参加方式： 事前に「東京都医師会研修申込システム」より
登録・申し込み会

参 加 費： 無料

酒のしおり

17 時終了予定時：9 月 23 日（月） 9 時 30 分集合「自賠責保険診療費算定基準について」（40分）

一つ目は﹁医師の仕 事 の 奥 を 実 感 し た ︒ 医 師 と し て ︑ 患 識 の 変 化 で あ る ︒ 学 生 時 代 に の 人 生 を 診 る こ と が で き る 環

対 象 者： 東京都内 医療機関の請求事務担当者（定員：250名）

深さ﹂に対する認識の 変 化 で 者 の 病 態 や 予 後 を 評 価 し ︑ 患 は 病 院 実 習 ︑ 診 療 所 実 習 ︑ 在 境 に 魅 力 を 感 じ て い る ︒ 患 者

場： 東京都医師会館ある︒大学時代には︑ 医 師 の 者 や 家 族 の 希 望 を 確 認 し な が 宅 実 習 と そ れ ぞ れ の 医 療 の が さ ま ざ ま な フ ェ ー ズ 間 を 行

会

役割は﹁病気を診断し 治 療 を ら 最 善 の 着 地 点 を 見 つ け る 必 フ ェ ー ズ を 個 別 に 見 て い た き 来 す る こ と を 意 識 し て い な

時： 9 月 19 日（木）13時 30 分〜16 時 25 分（開場：12 時30分）

行 う ﹂ こ と だ と 考 え て い た︒ 要がある︒この経験から医師 が︑研修を通して︑患者が急 かった学生時代に比べ︑今は

︒入場
分程度︒

日

日

「地方公務員災害補償制度について」（35分）

東京都医師囲碁大会のお知らせ
催： 公益社団法人東京都医師会
東京労働局
地方公務員災害補償基金東京都支部
一般社団法人日本損害保険協会関東支部
損害保険料率算出機構自賠責損害調査センター首都圏本部
東京労働保険医療協会

これは国税庁課税部酒税課から毎年発行される刊行物である。その中に成人1人当たりの酒類 販 売（消費）数量表が各種酒類の合計で記載されている。これによると都道
府県別消費数量全国第1位を数年間維持しているのは我が東京都である。最新の令和4 年度のデータでは、他 道 府県を凌駕して唯一年間100リットルを超えている。納められた酒税からの逆算で酒量を算出していると邪推するが、アルコールの健康障害にも触れており、医師としても飲酒者としても一読の価値がある。

主知ってますか？

令和6年度 労災診療費算定基準・
地方公務員災害補償制度・自賠責保険診療費算定基準の説明会

浮 世 絵 で 有 名 な 安 藤 広 重 変 な イ ン パ ク ト が あ り︑ こ い く つ も の 滝 と な っ て 音 無 の ５ つ の 滝 も ほ と ん ど 面 影︵ 歌 川 広 重 ︶ の 名 所 江 戸 百 の ダ イ ナ ミ ッ ク な 滝 は 今 も 川 に 流 れ 込 ん で い ま し た︒ を 残 し て い ま せ ん︒ し か し景に︑北区の名所がいくつ 現存しているのかと興味を 王 子 七 滝 と 呼 ば れ︑﹁ 不 動 唯一﹁名主の滝﹂は﹁名主の滝﹂﹁弁天の滝﹂﹁権現の の滝公園﹂内に現存してお﹁稲荷の滝﹂﹁大工の滝﹂ り︑ 安 藤 広 重 の﹁ 王 子 不 動
か つ て 飛 鳥 山 と 王 子 台 地 滝﹂

趣 味 の 散 歩

申 込 先：品川区医師会 櫻井幸弘

問合先：（公社）東京都医師会 事業部 医療保険課
電話：03-3294-8838

か 登 場 し ま す︒ そ の 中 で も そ そ ら れ ま す ︒

権 現︵ 現 王 子 時 の 面 影 を 十 分 感 じ る こ と神 社 ︶ や 王 子 が で き ま す︒ ま た︑ ヘ イ ケ
稲 荷 が 近 く に ボタルの生息地としても有あ っ て︑ 江 戸 名 で︑ 回 遊 式 庭 園 を 眺 め なの 人 々 は 参 拝 がら四季折々の移り変わりを 口 実 に 滝 や を 楽 し む こ と が で き ま す︒
茶 屋︑ 料 理 屋 音 無 親 水 公 園 か ら の 散 歩

北区岸町１

北区立名主の滝公園︵北区医師会・庄野 和︶を 訪 れ 楽 し ん コースがお勧めです︒
でいたようで
現 在 は︑ 残す︒
念ながら一番25

人 気 で あ っ た 無 料︑ Ｊ Ｒ 王 子 駅 ／ 南 北 線
も︑ そ し て 他﹁ 不 動 の 滝 ﹂ 王子駅から徒歩※必ず、ご出席される方の氏名でお申し込みください。

﹁王子不動之滝﹂の藍色の江戸の人々も楽しんだ
王子七滝

申込方法：氏名、住所または連絡先、棋力を明示し下記へお申し込みください。

https://study.tokyo.med.or.jp/publish/Login

URL﹁名主の滝﹂ 之 滝 ﹂ ほ ど の ダ イ ナ ミ ッ ク
グラデーションでまっすぐ に 挟 ま れ た 渓 谷 が 存 在 し︑﹁見晴らしの滝﹂

名主の滝公園団体戦・個人戦

題：「労災診療費算定基準について」（75 分）

演15

10（千代田区神田駿河台 2-5）
2 階「講堂」

197
力 強 く 落 ち て く る 滝 は︑ 大 王 子 台 地 の 豊 富 な 地 下 水 は の ７ つ の 滝 が あ り ︑ 王 子 な 滝 で は あ り ま せ ん が︑ 当

安藤広重作・王子不動之滝（左）と現在の名主の滝

第702号

都 医 ニュース
令和6年8月15日

3都 医 ニュース第702号

ふれあい ポスト
板橋区医師会清水園子

令和6年8月15日

4

各地区会報から

靴と、犬とコロナ禍は決して過ぎ去ったわけではないが、世間ではかつての

うしてもこれにはまだ手が付けられないでいる。親しい友人宅の犬

日常を取り戻したかのようにいろいろな催しが行われている。オンがドッグバキーを必要とする日が来たら、綺麗に掃除をして友人宅

ラインで参加することが多かった学会の学術大会も会場参加も再開

で使ってもらう約束はしてあるのだが、その日が来るまできっと今され、ホテルの宴会場を使った交流の会も開催されるようになった。

の状態のまま置かれているだろう。なんともお恥ずかしい状況なの

そのためずっと適当な服装で楽なフラットシューズを履く生活ばかだが、すべてを片付ける勇気がまだなく沢山の犬服やリード類も我りしていたが数年ぶりにきちんとした服装をしてかかとの高い革靴

が家の引き出しを占領したままだ。コロナ関連で忙しかったから、を履いて出かけた。すると歩いているうちにヒールのトップリフトということを理由にしていたのだが実はまだペットロスから立ちが割れるというアクシデントに見舞われた。引きこもっている間に直れていないのかもしれない。

歩き方を忘れてしまったのかと悲しくなったが、靴修理のお店の方

犬と出かけるときは万が一犬の手足を踏んでも大丈夫なようにとから靴は履き続けていたほうが劣化しにくく、しばらく履いていな

柔らかい靴底の靴しか履くことがなかったが、もう犬もいないこと

いとこういうことが起こりやすいというお話を聞いて少し安心

だし、そして靴も履いていないと劣化するという話を聞いたので靴した。

箱からしばらく履いていなかったかかとの高い靴をいくつか引っ張

あちらこちらに顔を出しながら思うのは、身軽に動ける状態であり出して、また出先でトップリフトが欠けてしまわないようにと修ることがなんて楽なのだろう、ということだ。というのは数年前ま理に出した。靴の修理が終わったらそれを履いていろんなところにで飼っていた高齢の犬の投薬の時間、おむつ替え、寝たきりになっ出かけてみよう。次の犬を迎える日が来たら、また犬中心の生活にた犬の体位交換のために長時間の外出が難しく、さらに私の休診日

なってしまうだろうから。

には朝から動物病院に犬を連れて行き、そこで半日近くの時間を費（「板橋区医師会通報」2024年冬 No.517より抜粋）

やしていたのだ。だがそんな犬たちも次々と天国に行ってしまったので少し遠いところにも気兼ねなく出かけられるようになったのだ。
犬とはいろんなところに出かけた。犬を通して知り合った「犬友」と連れ立ってあちらのドッグランへこちらのドッ
グカフェへと出かけ、犬と泊まれるペンションにもあちこ
ち泊まりに行ったがその代わりに犬と一緒に利用できない
施設に行くことはほとんどなかった。我が家の犬も犬友の
犬たちも順々に年を取り集まることも減り、そうなると犬友とも徐々に疎遠になっていった。我が家の犬が皆去り、
20 年近くの犬中心の生活から犬がいない状態になった。犬
たちを失った喪失感はとても大きく、新しく犬を迎えてみようかと思うこともあったのだが、今の私の生活状況では犬のケアを十分に出来ないだろうからしばらくは犬が居ない生活を送ることに決めた。そう腹をくくって今は犬連れでは利用できない宿泊施設に行ったり、公共交通機関を気軽に利用したり、帰宅時間を気にせずゆっくりと外出したりという時間を楽しんでいる。
ただ、私の部屋にはまだ犬のケージが出しっぱなしになっている。主が居ないにもかかわらず。つい先日まではキッチンの入り口に犬の侵入を防ぐゲートを設置したままだった。毎回それをまたいでキッチンの出入りをしていたがさすがにおかしいだろうと思ってやっと片づけた。玄関先に置いてある犬用のリードとお散歩バッグ一式もそろそ
ろ片づけないといけないとは思ってはいる。5 年前に亡くなった長女犬を最後に動物病院に連れて行ったドッグバ
ギーは、中の敷物もそのままの状態で置かれているが、ど愛犬ナッツ

玉川医師会 田﨑修平

都 医 ニュース

令和6年8月15日

無 声 拝 聴 慢性心不全治療の工夫（アクセルとブレーキ）を原因とする下気道疾患の予防」を適応とする組換え RS ウイルスワクチン（販売名：アブリスボ ® 筋注用）が 5 月 31 日、国内初の母子免疫ワクチンとして発売された。母子免疫ワクチンとは、妊婦への接種により母体の抗体価を高め、胎盤を介した母体から胎児への中和抗体の移行により、乳児の感染症を予防するものである。
RS ウイルス感染症は、新生児から高齢者まで幅広い年齢層に認められ、終生免疫が獲得されないため再感染を繰り返す疾患である。新生児・乳児や高齢者では重症化する可能性があり、60 歳以上の高齢者を対象とした組換え RS ウイルスワクチン（販売名：アレックスビー®）は、本年 1 月 15 日にすでに発売されている。
新生児・乳児においては生後 1 歳までに 50％以上、2 歳までにほぼすべての児が RS ウイルスに初感染し、感冒様症状から上気道症状、下気道症状まで様々な症状を呈する。
生後６カ月未満では重症化しやすく、肺炎、無呼吸、急性脳症
等の合併症や反復性喘鳴の後遺症を発症することがある。本邦では年間 12〜14 万人の 2 歳未満の乳幼児が RS ウイルス感染症と診断され、そのうち 4 分の 1 の 3 万人が入院加療を要した。
RS ウイルス感染症に対しては抗ウイルス薬等の原因治療はな
く、対症療法・支持療法が中心となるため、感染予防が重要となる。
本ワクチン承認の根拠となった国際共同第Ⅲ相試験（MATISSE 試験）では、ワクチンの有効性は、重症例では生後 90 日で 81.8％、
180 日 で 69.4 ％、 医 療 機 関 の 受 診 を 要 す る 事 例 で は 生 後 90 日 で57.1％、180 日で 51.3％であり、妊娠 28〜36 週での接種が望ましいという結果が報告されている。

（文責：武知公博）

外国人未払医療費補てん事業
申請期間：9月2日（月）〜10月7日（月） 対象となる診療期間：令和5 年 4月1日〜令和6 年3月31日（公財）東京都福祉保健財団では、「令和6 年度外国人未払医療費補てん事業」の支払いに関する事
務を東京都から受託し、補てん金の申請を、9月2日（月）から10月7日（月）の間に受け付けます。
（1）対象となる医療機関 都内の保険医療機関。ただし、開設者が東京都であるものは除く（地方独立行政法人化以前の都立病院は対象外）。

問合先（公財）日本国際医学協会 事務局
東京都世田谷区上馬 1-11-9 3F

TEL：03-5486-0601 FAX：03-5486-0599
E-mail：imsj@imsj.or.jp URL：https://www.imsj.or.jp/

日時▶ 9 月 19 日（木）19 時〜21 時
形式▶ WEB 講演
座長／開会挨拶▶村上貴久（（公財）日本国際医学協会 理事）〔第 1 部〕感想「2040 年に向けた医療の姿」吉田 学（多摩大学 医療・介護ソリューション研究所 客員教授） 〔第 2 部〕講演 1「新薬審査を巡る最近の話題−ドラッ
グロス対応など−」中井清人（厚生労働省医薬局医薬品審査管理課 課長）
講演 2「医療機器承認審査の現状について」髙江慎一（厚生労働省医薬局医療機器審査管理課 医療機器審査管理課長）

閉会挨拶▶石橋健一（（公財）日本国際医学協会 理事長）
取得単位▶日医生涯教育制度 1 単位（CC：6、7）
申込方法▶右記 2 次元コードまたは協会ホームページより事前登録をお願いいたします。
視聴▶無料（2）対象となる外国人 外国人のうち、都内に居住し、又は勤務する者で、公的医療保険が適用されないもの、又は公的医療扶助の給付を受けないもの。
（3）対象となる医療費場合に限る）。

外国人の不慮の傷病に対する緊急的な医療（慢性疾患は特に緊急性を要した（4）対象となる期間 入院は14日まで、外来は3日まで。
（5）補てん額の算定方法 東京都が要件として定めた回収努力を行ってもなお回収できないものを対象とし、今回は、令和5年 4月1日から令和6 年 3月31日までの診療で未収となった分。算定された医療費補てん額は、同一医療機関の同一患者につき200万円が上限。ただし、当該患者から医療機関が徴収した医療費がある場合等は、その額を申請する補てん額から除く。
また、算定方法により求めた額が東京都の予算額を超えた場合は、予算額の範囲内で一律に減額のうえ医療機関に支払う。
（6）補てん申請受付期間および支払日 令和6 年9月2日から10月7日までを受付期間とし、レセプトの審査等を行った上で、令和7年 3月頃に医療機関が指定する口座に振り込む。

医師国保からのお知らせ♪ 講演と音楽の集いについて ♪
「講演と音楽の集い」を、今年も下記のとおり実施いたします
皆様のご参加を心よりお待ちしております
開 催 日：令和 6 年 10 月 20 日（日）場：東京国際フォーラム ホール C（JR 有楽町駅前）会
演：岩合光昭（写真家）
講
コンサート：ブラスの響き
上野耕平 & ぱんだウインドオーケストラ、米田覚士（指揮）詳細および応募方法は、今月発行の組合報 235 号にてお知らせいたします
東京都医師国民健康保険組合 ☎「妊婦への能動免疫による新生児及び乳児における RS ウイルス︶第 466回 国際治療談話会 例会「医薬品／医療機器承認の迅速化」

RSウイルス母子免疫ワクチン

東京都医師会感染症予防検討委員会

INFORMATIONる︒心不全増悪による再入院を繰り返している患者さんにおいては︑血管拡張薬に加えて複数の利尿薬を内服している方も散見する

が︑夏期において特に気を付けなければならないのが脱水︑血圧低下である︒心不全手帳

等に血圧︑脈拍︑体重を毎日測定したものを記載していただき︑それをもとに状態に応じて薬の減量をする勇気も必要である︒いつもよ り 活 気 が な い︑ 倦 怠 感 が 続 く 等 の 訴 え が

あ る 場 合 は 特 に 注 意 が 必 要 で あ る︒

利尿薬を中止すると体液貯留がしやすい

ケースでは︑体重に応じて頓用で利尿薬を内服していただくような柔軟な対応も考慮する︒一方で︑寒い時期に移行する際は︑再びアクセルが必要になる場合があるのは言うまでもない︒このきめ細かな治療が心不全増悪︵進士英雄︶や熱中症による入院を予防し︑健康長寿の延伸につながる︒

お知らせ

都医からの

地球 温 暖 化 の 影 響 で ︑ 年 々 春 と 秋 が 短 く な

り︑暑 い 夏 の 時 期 が 長 く 感 じ る ︒ そ れ と 同 時にテレ ビ の ニ ュ ー ス で は 熱 中 症 に つ い て の 報

道が多 く さ れ て い る ︒ そ の 中 で ︑ 特 に 高 齢 者の慢性 心 不 全 治 療 に お い て ︑ 夏 期 に 注 意 す べ

き点に つ い て 自 戒 を 込 め て 述 べ た い と 思 う ︒

心 不 全 を 発 症 し て 入 院 治 療 を 受 け た 場 合︑

研究︶
JCARE-CARD

心不全 増 悪 に よ る 再 入 院 率 は ︑ 退 院 後 ６ カ 月

35％︵との報 告 が あ り ︑ 高 齢 化 と と も に 心 不 全 患 者

以内 ％︑１年後は数の増 加 が 続 く と 予 測 さ れ て い る ︒ 慢 性 心 不

全治療 に お い て は ︑ 心 不 全 増 悪 を 抑 制 す る ためのア ク セ ル ︵ ど の 薬 剤 を 追 加 す る か ︶ の 部

分が強 調 さ れ る こ と が 多 い ︒

一方 で ︑ 本 来 で あ れ ば 状 態 に 応 じ て 夏 期 にブレーキ︵薬の減量︶をかける必要があるが︑つい忙 し い 診 療 の 中 で 基 幹 病 院 か ら の 退 院 時

処方と同様の処方になってしまう場合があ

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第702号

感 染 症 豆 知 識︵

503-3270-6431（総務課）（7）申請手続き ①「令和6 年度外国人未払医療費補てん金申請書」、②「令和6 年度外国人未払医療費補てん金申請内訳」、③「令和6 年度外国人未払医療費調査票」、④「令和6 年度外国人未払医療費に係る回収努力の経過」に必要事項を記入し、⑤「診療報酬明細書（写しで可）」を加えた5点の書類を東京都福祉保健財団へ郵送または直接持参。持参する場合の受付時間は、午前9時〜午後5時（月〜土曜日［祝日を除く］）。申請書は次のアドレスからもダウンロード可能。
https://www.fukushizaidan.jp/501gaikoku/●「回収努力」要件について
令和2年度補てん分から、「回収努力」について、以下のとおり要件が設定されています。申請書類の記載内容等から回収努力の事実が確認できない場合は、補てんの対象となりませんので、ご注意ください。
（1）未払対象者への督促を複数回行うこと。また、少なくとも3カ月に1度以上、督促を行うこと。
督促の期間が3カ月以上空かないようにすること。
（2）1回の督促につき、複数の手段（電話・文書・訪問等）を用いて督促を行うこと。患者の住所、電話番号のほか、緊急連絡先や勤務先などの複数の情報を入手し、連絡が確実に取れるようにしておくこと。
※ただし、未払対象者が所在不明で連絡を取ることが不可能な場合など、やむを得ない事情がある場合を除く。所在不明等により、返送された郵便物等がある場合には、その写しを保管しておくこと。

■申請書類の提出先〒160-0021 新宿区歌舞伎町 2-44-1 東京都健康プラザ「ハイジア」4 階（公財）東京都福祉保健財団 人材養成部 健康支援室 ☎ 03-5285-8001

都 医 ニュース第702号

医師と医師会を結ぶ

情報紙

令和6年8月15日

都医 EWS
ニュース

202 4
Vol.

702

地区医師会長からの一言

施設基準届出とかかりつけ医機能について
墨田区医師会長 山室 学

かかりつけ医機能報告が2025年 4月に開始されるとのことります。また連携型の（2）のほとんどは、同一法人内での複準届出状況（令和6 年４月）から考えてみました。対象は墨田非在支診でグループを作って、連携型の（2）を増やしていけれ

数の診療所の連携となっています。今後は、いくつかの（3）とです。墨田区内診療所の「かかりつけ医機能」について施設基区の非会員を含む143の診療所です。また全国での届出状況（令和5年7月時点）と比較した表（下表）をつくってみました。

ばよいかと考えております。

感染症対策については、外来感染対策向上加算を27％が時間外対応加算は墨田区32％と全国とほぼ同じでした。機能

届け出ており、全国の5％に比べ多くなっています。昨年度、4て高いが、これで十分とは言えないかもしれません。地域包して感染対策合同カンファレンスを5回開催し、新興感染症を

強化加算は墨田区では算定している割合が22％と全国に比べ括診療加算、小児かかりつけ診療料の届出は墨田区、全国ともに少なく、施設基準のハードルが高いと思われます。医師会
でも地域包括診療加算に係る研修会を継続して開催しようとつの感染対策向上加算１算定病院、保健所及び医師会が協働想定した訓練を1回行っております。今後、外来感染対策向上
加算及び連携強化加算の届出が増えることを期待しています。

最後に、かかりつけ医機能とは関係ありませんが、今回の考えております。

診療報酬改定で新設されたベースアップ評価料の届出状況が場合に算定されますが、51の診療所が届出を行っており、在れを算定しなくてもベースアップができる」と誤解される可能性

在宅時医学総合管理料は、定期的な訪問診療を行っている宅療養支援診療所（2）機能強化型（連携型）と（3）を合わせて32ですので、19の非在支診が訪問診療を行っていることにな
診療所数
時間外対応加算
機能強化加算地域包括診療加算
小児かかりつけ診療料
在宅時医学総合管理料
在宅療養実績加算
在宅療養支援診療所（1）機能強化型（単独型）
在宅療養支援診療所（2）機能強化型（連携型）
在宅療養支援診療所（3）
外来感染対策向上加算
連携強化加算どうなっているのか心配です。届出が少ないと「医療機関はこが大いにあります。手間がかかりますが、ぜひ届け出ていただ
きたいものです。

墨田区（令和 6 年 4月）
143
届出数
届出割合（％）
46
32%
31
22%
6
4%
6
4%
51
36%
6
4%
0
0%
13
9%
19
13%
39
27%
16
11%

全国（令和 5 年7月）
88,636
届出数
届出割合（％）
27,669
31%
6,734
8%
5,947
7%
2,147
2%
23,341
26%
―
―
244
0%
3,630
4%
11,390
13%
4,301
5%
6,734
8%

6