訪問系

障害福祉サービス施設・事業所職員のための

感染対策
マニュアル

自宅等を訪問される職員の方… 訪問系
施設・事業所内の職員の方…… 通所系 入所系 のマニュアルをご参考下さい訪問系・目次

Ⅰ

障害福祉サービスにおける感染症対策総論

1. 感染症の基礎知識①… ……………………………………………………………………………………………… p3
感染症の基礎知識②… ……………………………………………………………………………………………… p4
感染症の基礎知識③… ……………………………………………………………………………………………… p5
2. 障害者の健康管理と環境管理①………………………………………………………………………… p5
障害者の健康管理と環境管理②………………………………………………………………………… p6
3. 職員の健康管理と環境管理…………………………………………………………………………………… p7
4. 標準予防策についての正しい知識や方法①… ……………………………………………… p8
標準予防策についての正しい知識や方法②… ……………………………………………… p9
5. 保健所等との連携……………………………………………………………………………………………………… p10

Ⅱ

新型コロナウイルス感染症対策

1. 新型コロナウイルス感染症の特徴と主な症状………………………………………… p11
2. 新型コロナウイルス感染症の基本的な感染対策… ………………………………… p12
3. 利用者・家族の不安を和らげるための精神的ケアのポイント………… p13

Ⅲ

類型に応じた感染症対策ー訪問系

1. 利用者の健康管理…………………………………………………………………………………………………… p14
2. 日常業務の注意事項………………………………………………………………………………………………… p15
3. 訪問時に必要な感染防止対策①……………………………………………………………………… p15
訪問時に必要な感染防止対策②……………………………………………………………………… p16
4. 新型コロナウイルス感染症の感染（疑い）者、
濃厚接触者への適切な対応………………………………………………………………………………… p172

Ⅰ 障害福祉サービスにおける感染症対策総論
動画で確認

https://www.youtube.com/watch?v=E77oQX8BJlg

1. 感染症の基礎知識①
1 感染症とは
病気の原因となるようなウイルスや細菌、真菌などの病原体が人の体の中に入り、体の中で増殖することを「感染」と呼びます。病原体が増殖した結果、熱が出たり、下痢になったり具合が悪くなるなど、さまざまな症状を起こすことを「感染症」と言います。
感染症は感染者を介して、いくつかの感染経路から広がることがあるため、感染経路を遮断するためにまずは予防すること、そして発生した場合には最小限に食い止めることが重要になります。

2 感染経路とはウイルス等の感染経路には、主に空気感染、飛沫感染、接触感染があります。

感染経路

特

徴

予防策

主な病原体

空気感染

空気中の塵や飛沫核を介す ・職員は高性能マスク（N95 マスク等） 結核菌、麻しんウイ
る 感 染 で、 咳 や く し ゃ み、を着用
ルス、水痘ウイルス、会話をした際に口や鼻から ・感染者は陰圧室が望ましいが、陰圧 など飛沫した病原体が空中を浮室がなければドアを閉めた個室へ移遊し、同じ空間にいる人が動し、サージカルマスクを着用
浮遊する病原体を吸い込ん ・十分な換気で感染する。

飛沫感染

大きな粒子を介する感染で、 ・利用者、職員のマスクの着用を徹底
飛沫は 1m 程度で落下し空 ・十分な換気中を浮遊し続けない。咳や ・環境における共有部分の消毒
くしゃみ、会話をした際に ・3 密の回避
口や鼻から飛沫した病原体を近くにいる人が吸い込むことで感染する。

接触感染

感染している人との接触や、 ・こまめな手洗いや手指消毒
ノロウイルス、疥癬
病原体に汚染されている物 ・ケアの際には手袋などの個人防護具 （かいせん）、メチシ
を触ることで感染する。病を着用する
リン耐性黄色ブドウ
原体が付いた手で、目や鼻、 ・感染者に使用する器具などはできる 球 菌（MRSA） な ど
口、傷口などを触ることでだけ個人専用とし、どうしても共有 の耐性菌、新型コロ病原体が体内に侵入して感する場合は、使用後に洗浄または消 ナウイルス、など
染する。
毒をしてから他の人に使用する

3

インフルエンザ、風しんウイルス、おた
ふくかぜの原因のウ
イルス、新型コロナウイルス、など

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動画で確認

1. 感染症の基礎知識②
3 感染対策の基本（感染対策の 3 つの柱）

1

感染 対 策12

3

病原体（感染源）の排除

の病
排原
除体
（
感
染
源
）

感
染
経
路
の
遮
断

向宿
上主
の
抵
抗
力
の

嘔吐物や排泄物、血液などの体液（汗を除く）、感染者に使用した器具・器材（ガーゼ等）は感染源となる可能性があります。これらを患者の隔離、消毒、汚染源の排除により除去する必要があります。

32

宿主の抵抗力の向上

感染経路の遮断

感染症に対する抵抗力を向上させ

感染経路を遮断するためには、次の 3 つに配慮しましょう。

るためには、日ごろから十分な栄養や睡眠をとるとともに、予防接種によりあらかじめ免疫を得てお

ウイルスを

ウイルスを

ウイルスを

持ち込まない持ち出さない

拡げない

こと

こと

こと

くことも重要です。

施設に出入りする際の手洗いや手指消毒の徹底（職員に限らず出入りする人の全員）や、手袋や個人防護具をケアごとに取り替えることが大切です。また、感染症の流行状況によっては外部からの来訪者の制限も必要になることがあります。

COLUMN

遺伝子検査（PCR 検査）、抗原検査、抗体検査とは・遺伝子検査（PCR 検査）
PCR 検査は、鼻汁、唾液、痰などを採取し、機械でウイルスの遺伝子を増幅させる反応を行い、ウイルスがいると陽性と判定されます。ただし、検査の精度は 100% ではありませ
ん。

・抗原検査
抗原検査は、鼻汁、唾液、痰などを採取し、ウイルスの存在を調べる検査です。細かい分析ができる定量検査と、細かい分析ができないながらも簡便に検査できる簡易検査があります。ただし、検査の精度は 100%
ではありません。

4・抗体検査
抗体検査は、体の中にウイルスに対する抗体を持っているかを調べる検査です。抗体とは、ウイルスに感染した際に体が反応して作る免疫のことで、抗体があるかを調べることで、過去にそのウイルスにかかったことがあるかを知ることができます。

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1. 感染症の基礎知識③
4 消毒液の使いかた
・感染疑いのある利用者が使用する手すりや、ドアノブ、トイレなどはこまめに消毒する必要があります。
・消毒には、消毒用エタノールや次亜塩素酸ナトリウム液を使用します。
・消毒用エタノールが手に入りにくい場合、次亜塩素酸ナトリウムを希釈して使用する方法があります。
・次亜塩素酸ナトリウム液の希釈する濃度は用途によって異なります。
消毒対象

濃度（希釈倍率）○嘔吐物や排泄物が付着した床の消毒○衣類等の漬け置き

0.1％濃度（1,000ppm）

希釈方法※（500ppm）※次亜塩素酸ナトリウム（市販の漂白剤で一般的な塩素濃度約 5％の場合）の希釈方法

500mL のペットボトル
1 本に対し、10mL（キャップ 2 杯分）

5mL

500mL のペットボトル
1 本に対し、5mL（キャップ 1 杯分）

500mL

0.05％濃度○食器等の漬け置き○トイレの便座、ドアノブ、手すり、床等

5mL
5mL

500mL

※ペットボトルのキャップ 1 杯分が約 5mL

東京都福祉保健局「社会福祉施設等における感染症予防チェックリスト」を参考に作成
https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/chetukurisuto.files/chetukurisut_hukusi.pdf

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2. 障害者の健康管理と環境管理①
1 環境管理3 つの密・感染拡大防止の観点から、「３つの密」を避けましょう。

・清掃を徹底し、共用部分（手すり等）は必要に応じて消毒しましょう。特にトイレについては、定期清掃と換気を心がけましょう。
・定期的な換気を行いましょう。

換気が悪い
密閉空間

密集

多数が集まる密集場所

ト
ポイン

冬場の換気の実施
機械換気設備が設置されている場合は、機械換気による常時換気で必要換気量（1 人あたり毎時 30m3）を確保しま

密閉密接

しょう。また、設置されていない場合は、室温が下がらな間近で会話や発声をする密接場面

い範囲で常時窓を開けましょう（窓を少し開け、居室の温度及び相対湿度を 18℃以上かつ 40％以上に維持する）。

5

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2. 障害者の健康管理と環境管理②
2 健康管理・感染症対策では、毎日の健康管理を行い、普段との違いに早く気づくことが重要です。
・特に新型コロナウイルスでは、症状が軽い、ほとんど表れない場合があります。
・検温や健康チェックシートの記入など、毎日の健康観察を実施しましょう。

COLUMN

障害特性に応じた支援❶コミュニケーションの場を提供
通所系事業所の他に外出する機会があまりない障害者の場
合、通所先が感染症の影響により利用が制限されるなどで孤立することにより、会話の減少を含め他者とのかかわりが減少し、不穏になったり、気持ちが落ち込みうつ症状がひどくなることもあります。事業所を利用することで、利用者に会
話等の機会が提供されていることを考慮すると、利用が制限される状況下でも利用者との間でコミュニケーションをとれる場を提供する工夫が必要となります。例えば、SNS や電話等を活用して定期的にコミュニケーションをとるなど、あらかじめ考えておくことなどが重要になります。

❸意思の疎通に支援が必要な利用者に対する対応
B 事業所では、感染症対策に関する研修を職員に行い、利用者に対しても実施しています。利用者の研修では、毎朝時間を決めて、継続してマスクをつける研修を行いました。その結果、マスクを装着する利用者が徐々に増えました。例えば、マスクを着けてもらえるよう重要性を絵で伝えたり、本人の好みの素材や絵、柄などを取り入れるなどの提案をするといった工夫をすることも有効でした。一方、マスクの装着が困難な利用者には、消毒や手洗いを頻繁に実施、距離をとるようにするなどの対応をしてもらうことで、感染リスクを低減する
ように心がけました。職員がしっかりとマスクをし対応することが重要です。

❷職員による利用者への十分な説明の重要性
A 事業所では、マスク着用を促しても着用しなかった利用者には、マスク着用などの感染症対策への協力を丁寧にお願いしました。
全員に着用してもらうということは難しいですが、丁寧な説明を繰り返すことで理解が進みました。また、職員の慌ただしい様子を見ることで不安を感じる利用者もおり、不安感を緩和するため利用者が職員と相談できる機会を増やす等の対応を行っています。

❹その他のポイント
・化学物質に敏感な人やマスクなどに過敏に反応する人もいるので、周囲の職員や利用者がマスクをするなどして、そういった人に配慮した感染対策を実施しましょう。
・医療的ケアが必要な方や重度心身障害者については、感染による重症化リスクが高いことから、職員も含めて適切な感染予防策を講じることが大切です。
・聴覚過敏や触覚過敏、床をなめるなどの環境に対する普通以上の関心がある人には、普段の対応をしつつ、感染症対策の理解を進めるとともに、それでも対応が難しい場合は、支援する職員が注意して対応することが必要です。
・視覚障害者の方及び視覚障害の利用者に対応する職員は携
帯用の消毒液を持ち歩くと便利です。
・感染（疑い）例発生時、利用者が部屋の中を動き回って、ゾー
ニングが難しい場合は、フロアや職員と利用者の動線を完全に分けるなどの工夫をして対応する必要があります。

【参考】マスク等の着用が困難な状態にある発達障害のある方等への理解について
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_14297.html
6

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3. 職員の健康管理と環境管理
1 健康管理・出勤前に体温を計測し、発熱や咳、咽頭痛などの呼吸器症状等が認められる
場合には出勤しないことを徹底しましょう。
・職員の健康管理の結果を記録しておきましょう。
・マスクの着用を含めた咳エチケットを行いましょう。
・手洗いや手指消毒を行いましょう。手洗いは「1 ケア 1 手洗い」
「ケア前後の手洗い」が基本になります。
・睡眠や栄養を十分にとるなど、感染症に対する抵抗力の向上に努めましょう。

2 環境管理・体調がすぐれないときは、出勤を見合わせることや医療機関への受診を勧奨しましょう。また、職員が休暇を取得しやすい環境や躊躇なく相談できる体制にしておくことも重要です。
・家族に感染症状がある場合、または疑われる場合は管理者に報告し、対応を相談しましょう。
・食堂やスタッフルーム等でマスクを外して飲食をする場合は、向かい合って座らず、食事中は会話を控えるようにしましょう。
・職場外でも換気が悪く、人が密に集まって過ごすような空間に行くことを避ける等の対応を徹底しましょう。
・施設内で感染症が発生したときに迅速な感染症対策を実施するため、平時から職員を対象とした研修やシミュレーションを実施しておくことが重要です。

COLUMN

職員の負荷への配慮!

感染症対策を行った環境下での作業は、慣れない作業であるとともに、いつも以上に注意力を求められる作業であるため職員が大きなストレスを抱えている可能性があります。そのため、いつも以上に職員のメンタルヘル
スについて、職場で注意を払う必要があります。
具体的には、職員と管理職との間で定期的にコミュニケーションをとる機会を設けるなど、職員の状態を把握するように努めることが望まれます。

7

注意サービスを提供する職員が基礎疾患を有している、あるいは妊娠している場合、感染した際に重篤化する恐れが高いため、勤務上の配慮を行いましょう。

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4. 標準予防策についての正しい知識や方法①
手洗い

手指消毒

咳エチケット

1 手洗いの方法

液体石けんを約 2 〜 3mL 手にとり、よく泡立てながら、爪、指の間、親指、手首を意識してしっかり 60 秒間もみ洗いし、さらに 15 秒間流水で流す。

2 手指消毒の方法

消毒用エタノールなどを約 3mL 手にとり、手洗いと同様に、爪、指の間、親指、手首を忘れずにしっかり擦り込む。
※消毒用エタノールなどのワンプッシュは約 2 〜
3mL です。

COLUMN

水を止めるときは手首か肘で止める。蛇口の形状によっては、ペーパータオルをかぶせて栓を締めるのも有効。

3 咳エチケットの徹底咳やくしゃみをする場合に、マスクを着用したり、ハンカチやタオル、ティッシュ等で口と鼻を覆い、飛沫を周りの人に浴びせないようにする。
ハンカチやティッシュがない場合は、手のひらではなく、肘の内側（上着の内側や袖）で口と鼻を覆う。

標準予防策とはこれらに接する際は素手で扱うことを避けて手袋をすること、必要に応じてマスクやゴーグル・フェイスシールドをつけること、その際に出たごみも感染性があるものとして注意
して扱うこと、手袋を外した後は手洗いやアルコール消毒を丁寧に行うことなどが、感染症予防の基本になります。

ケアなどで接する利用者の感染症の有無にかかわらず、
血液、
体液、分泌物、嘔吐物、排泄物、傷のある皮膚、粘膜はすべて感染源とみなして予防策をとることを標準予防策（standard precautions: スタンダード・プリコーション）といいます。

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4. 標準予防策についての正しい知識や方法②
個人防護具

汚染器具

4 ケアの際は個人防護具を着用する
手洗い、手指消毒、咳エチケットに加え、必要に応じて個人防護具の着用も標準予防策では重要です。
感染しているかどうかにかかわらず、血液や体液、分泌物、嘔吐物、排泄物等を扱う場合、またはこれらに触れる可能性がある場合は手袋を着用しましょう。
これらが飛び散る可能性がある場合、例えば咳がある場合や喀痰吸引を行う
場合、利用者に直接的な他害（噛みつき、叩く、頭突き等）行為等の可能性がある場合などは、エプロン・ガウン、ゴーグル・フェイスシールド、キャップ等も着用しましょう。利用者の状態や特性、ケアの方法などの状況に応じて適切に防護具を選択し、組み合わせて使用します。

個人防護具の着用

5 個人防護具の着脱のしかた
①
着
衣
の
方
法

②
脱
衣
の
方
法

居室の外で、マスク→エプロン・ガウン→ゴーグル・フェ
イスシールド→キャップ→手袋の順に着用します。すべて着用したら鏡に映したり、他の職員に点検してもらい露出がないか確認しましょう。

居室内で手袋を外し、手指消毒をしてから→エプロン・ガウン→キャップ→ゴーグル・フェイスシールドの順に外します。すべてを外し終わった後にも手指消毒をします。外した個人防護具は居室内のふた付きのゴミ箱に廃棄します。
脱衣の際は個人防護具の表面に触れないように注意します。

・マスクや手袋を箱などから取る前には、必ず手指消毒をしましょう。一度箱の中に汚染された手を入れてしまうと、箱全体が汚染されてしまいます。
・原則、個人防護具は利用者ごとに交換し、一度着用した個人防護具は破棄しましょう。
・個人防護具は周囲を汚染しないよう、ケアが終わったらすぐに外し、着用した状態で出歩かないようにしましょう。
・布製のエプロン・ガウンは使用せずに、使い捨てのエプロン・ガウンを使用しましょう。

6 汚染器具の取り扱い
・器具は利用者ごとに交換し、一度使用した器具は適切に洗浄・消毒します。
・体温計等の器具は、可能な限り個人の専用にしましょう。その他の利用者にも使用する場合は、消毒用エタノールで消毒しましょう。
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5. 保健所等との連携
感染者発生確認

感染症発生時のフロー関係機関等への連絡
・嘱託医・協力医
・保健所・自治体担当部署
・利用者および家族

感染者の隔離ゾーニング
入院先の決定・搬送

保健所による疫学調査

濃厚接触者の特定施設内療養の継続

利用者・従事者の健康観察の継続
検査
役割分担：オレンジは施設、緑は保健所

1 日頃から連携して早期発見・早期対応
・感染症の拡大防止には早期発見・早期対応が重要です。普段の有症者（発熱、下痢・嘔吐等の胃腸炎症状等）
数と比較し、異常が見られた場合には保健所や嘱託医に相談しましょう。地域によって保健所の体制が異なるので、管轄保健所がどこか、感染症の担当部署名、相談先にすぐつながる電話番号などをあらかじめ調べておきましょう。
・保健所には保健師、医師、薬剤師、検査技師など多職種が勤務しており、感染症発生時だけでなく事前準備での不明点など様々な相談にも対応しています。
・施設内での感染症の発生を疑った時に、保健所に早く相談することで、地域内の感染症発生や流行の早期探知につなげることができます。施設からの相談があることで、保健所側も施設内の実態や共通課題が把握でき、それに合わせた対策に反映することができます。

2 疫学調査への協力
・感染症発生時には保健所が疫学調査を実施し、感3 新型コロナウイルス感染症の疫学調査
保健所が新型コロナウイルス感染症の疫学調査のために施設に提供をお願いするものは次のとおりです。

染症発生の状況や動向、・施設の見取り図（全体図、フロア別に部屋や区分がわかる図）※

原因を明らかにします。

・利用者数・職員数の一覧表（部門や部屋ごとに定数・利用者数等

・調査の内容は、１）患者がわかる表）

本人の症状、２）施設全・日々の利用者名簿・出勤名簿体の状況把握・利用者・職員の日々の健康観察の記録①日時

別、フロア・部屋別の発生状況 ②受診状況、診など

これらを平常時に準備しておくと、発生時の状況把握と対策の検討が円滑になります。

断名、検査結果、治療内
容 ③普段の健康観察結施設内で大規模な検査が必要となった場合、検査場所の提供を求めら

果との比較 などです。

れることがあります。他者との接触を避けられ、十分な換気、清掃・消毒が可能な場所が望ましいため、施設内であらかじめ適切な場所を確保しておきましょう。
※訪問系の事業所については、併設された施設もしくは職員が兼務している場合の事務所がある場合。

10

Ⅱ 新型コロナウイルス感染症対策
動画で確認

https://www.youtube.com/watch?v=u1EqbaIIPlo

1. 新型コロナウイルス感染症の特徴と主な症状1 特徴!

6 月以降に診断された人

注意

重症化する人の割合高齢者や基礎疾患（慢性呼吸器約 1.6%

疾患、糖尿病、心血管疾患など）（50 歳代以下で0.3％、60 歳代
以上で 8.5％）

くなるため注意が必要です。

のある人は重症化や致死率が高

死亡する人の割合新型コロナウイルス感染症と診断された人のうち、重症化・死亡する人の割合は、年齢によって異なります。

ト
ポイン

約 1.0%

新型コロナウイルス（50 歳代以下で0.06 ％、60 歳
代以上で 5.7％）

感染症は、環境中における残存
時間がインフルエンザウイルスに比べて長いため、しっかりと環境消毒（多くの人の手が触れ※「重症化する人の割合」は、
新型コロナウイルス感染症と診断された症例（無症状を含む）のうち、集中治療室での治療や人工呼吸器等による治療を行った症例、または死亡した症例の割合です。

るところなど）をすることが重要になります。

【出典】厚生労働省：新型コロナウイルス感染症の “ いま ” についての 10 の知識（2020 年
10 月時点）2 主な症状3 重症化する場合

新型コロナウイルス感染症の初期症状はインフルエンザや・重症化する場合は、1 週間以上のかぜの症状に似ていますが、いつもの健康状態とは違う多発熱や呼吸器症状が続き、息切れ様な症状があることを理解して、利用者の体調の変化に早など肺炎に関連した症状が現れまめに気づくことが大切です。

す。その後、呼吸不全が進行し、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、敗発熱血症などを併発する例がみられま
す。

呼吸器症状

特に

（咳、咽頭痛、鼻汁、鼻閉など）

頭痛
倦怠感
嗅覚や味覚の異常

発熱と呼吸器症状に注意！

など

11・重症化する例では、肺炎後の進行が早く、急激に状態が悪化する例が多いため、注意深い観察と迅速な対応が必要です。

Ⅱ 新型コロナウイルス感染症対策
動画で確認

https://www.youtube.com/watch?v=u1EqbaIIPlo

2. 新型コロナウイルス感染症の基本的な感染対策
1 基本方針2 感染経路新型コロナウイルス感染症の基本的な感新型コロナウイルス感染症は「飛沫感染」と「接触感染」

染対策は、他の感染症と同様です。そのが感染経路であるといわれており、咳やくしゃみのなため、感染対策には、「感染対策の３つ

い日常会話で感染する可能性があります（P3 参照）。

の柱」が基本になります（P4 参照）。

※なお、エアロゾル（浮遊する微粒子）による感染も指摘されています。

3 基本的な対応
・基本的な対応を職員だけでなく、利用者、利用者の家族等が協力して実践することが重要です。
・新型コロナウイルス感染症は、ウイルスを口や鼻、眼などの粘膜に浴びること（飛沫感染）や、ウイルスのついた手指で口や鼻、眼の粘膜に触れること（接触感染）で感染すると考えられています。職員がケアを行うときは、マスクのほか、手袋、エプロン・ガウン、ゴーグル・フェイスシールド等の個人防護具を着用しましょう。

※換 気 の 悪 い 環
境 で は、 咳 や
くしゃみなどがなくても感染すると考えられ
ています。

ト
ポイン

新型コロナウイルスの対策にはユニバーサルマスク（無症状の人であって

マスクの
着用を含む
咳エチケットの徹底

手洗いや手指消毒
共用部分の消毒

3 つの密の回避

もマスクを着用する）が主流です。マスクの適切な着用方法は動画で解説していますので、確認してください。

4 マスクやフェイスシールドの効果
なし

マスク
不織布

布マスク

ウレタン

フェイスシールド

マウスシールド

80%

90％※

対策方法

吐き出し飛沫量100%

20%

18 〜 34％50％※

吸い込み飛沫量100%

30%

55 〜 65％※

60 〜 70％※※豊橋技術科学大学による実験値

12

小さな飛沫に対しては効果なし（エアロゾルは防げない）

Ⅱ 新型コロナウイルス感染症対策
動画で確認

https://www.youtube.com/watch?v=u1EqbaIIPlo

3. 利用者・家族の不安を和らげるための精神的ケアのポイント
1 正しい情報をわかりやすく伝える
・感染症の専門家でない利用者や家族、職員が、新型コロナウイルスに関する正確な情報を入手することには限度があります。また、数多くの情報の中から、正しい情報を選別し、理解し、対応することに困難が伴う場合もあります。
・恐怖心を過剰にあおるような情報に影響をされないよう、正しい必要な情報を、利用者やその家族に「わかる言葉」で丁寧に説明することが大事です。
「わからない」ことが不安をより大きくしますので、質問されたことにも丁寧に答えましょう。
・近くで感染者が出た時や、クラスターが起きた時の情報開示は速やかに行いましょう。曖昧な噂が先行して広まると不安感がより強くなります。できるだけ早く確実な情報を開示することが、利用者・家族の不安を低減することにつながります。信頼関係を維持するためにとても大事なことです。
・情報は日々変化しますので、それに応じて新たな説明を加えたり、繰り返して話したりする必要もあります。

2「できないこと」でなく「工夫してできること」を提案する
・感染予防のために今まで自由にできていたことができなくなり、我慢することも増えてきました。
「あれもダメ、これもダメ」という行動を制限する日々が続くと、利用者も家族もストレスが溜まり、精神不安などが起きてくる可能性もあります。
・相談を受けた時には、何もかも我慢しなくてはならないのではないことを説明し、「対策、工夫をすることによって可能なこと」を具体的に提案したり一緒に考えたりするとよいでしょう。

3 ひきこもり、とじこもりの弊害を防ぐ!
注意

・感染予防のために外出する機会が減ることで、他者とサービスの利用の制限についてのコミュニケーションがなくなり、精神的に不安定に入所・通所・訪問等のサービスにおいて、適切ななったり心身機能が低下したりすることが懸念されて感染防止対策が実施されているにもかかわらず、
新 型コ ロナ ウイ ル スへの 感 染の懸 念 を 理 由 に、います。
・入所施設の場合、家族との面会ができなくなったり、日中活動の減少によって心身機能が低下する心配があ

サービスの利用を制限することは不適切であり、利用者が希望または必要とするサービスを不当に制限することのないように注意してください。

ります。
・職員は、安全を確保したうえで、意識的にコミュニケー
ションをとること、利用者・家族の「顔を見る」「声を聞く」対応を増やし、利用者・家族の「社会とのつ【参考】厚生労働省事務連絡（令和 2 年 3 月 6 日）
「介護サー
ビス事業所に休業を要請する際の留意点について」【参考】厚生労働省事務連絡（令和 2 年 9 月 18 日）「介護保険施設等における入所（居）者の医療・介護サー
ビス等の利用について」ながり」を維持することが大事です。
13

※「全般」は当該ページが感染対策全般に関することであること、「新型コロナウイルス」は当該ページが新型コロナウイルスに特化した内容であることを示します。
※

全般

Ⅲ 類型に応じた感染症対策ー訪問系

新型コロナウイルス

動画で確認

https://youtu.be/DebFB3CeomQ

1. 利用者の健康管理
1 訪問時の対応
短いサービス提供時間の間に、利用者の健康状態を注意深く観察し把握することにより、異常の兆候をできるだけ早く発見することが重要です。

①検温②マスク着用③手指消毒・手洗い

訪問時には、必ず検温を行いま

職員が訪問し、滞在している間

訪問時には、必ず手指消毒・手す。また、日々の健康チェック

や、外出等に同行して支援を行っ洗いを行います。

表などで体温等を記録してもらている間は、利用者にマスクをいましょう。

着用してもらいます。

④健康調査等
感染症対策では、日々の健康観察が大切です。
（1）呼吸困難、倦怠感、高熱等の強い症状のいずれかがある人、（2）発熱や咳など比較的軽い風邪の症状等が続く人、（3）高齢者・基礎疾患がある人・妊婦等の場合、発熱や咳など比較的軽い風邪の症状等がある人は、新型コロナウイルスの感染が疑われます。
「健康チェックシート」等で訪問時に確認するようにします。
●健康チェックシートの参考例
1．体温を記入してください
2．いつもと違う症状がある場合に （チェック）を入れてください
食欲がない

咳がでる

息苦しさがある

身体のだるさがある

のどに痛みがあるにおいや味がわからない【参考】厚生労働省事務連絡（令和 2 年 10 月 15 日）「社会福祉施設等における感染拡大防止のための留意点について（その２）（一部改正）」

2 利用者の主治医等との連携・発熱した利用者等、健康状態に心配な点がある場合には、主治医等と連携し、適切な対応につなげることが重要です。
・利用者の健康状態の急変に対応できるよう、あらかじめ主治医等との連携体制を整備しておきましょう。

14

全般
新型コロナウイルス

Ⅲ 類型に応じた感染症対策ー訪問系
動画で確認

https://youtu.be/DebFB3CeomQ

2. 日常業務の注意事項
・濃厚接触者の利用者とその他の利用者の支援等に当たっては、
可能な限り、それぞれの担当を別の職員とし、職員を媒介として感染が拡がることがないようにしましょう。
また、濃厚接触者の利用者は、訪問する順序を最後にする等の対応をします。
・サービスを提供する職員が基礎疾患を有している、あるいは妊娠している場合、感染した際に重篤化する恐れが高いため、勤務上の配慮を行いましょう。

全般
新型コロナウイルス3. 訪問時に必要な感染防止対策①
地域の流行状況を踏まえ、法人や施設で考えて適切に対応することが大切です。

・サービス提供開始時と終了時に、（液体）石
けんと流水による手洗いまたは消毒用エタ
ノールによる手指消毒を実施します。
・顔（目・鼻・口）を触らないように注意します。
・「１ケア１手洗い」「ケア前後の手洗い」を基本とします。
・訪問時間を可能な限り短くできるよう工夫を行います。
・やむを得ず長時間の見守り等を行う場合は、可能な範囲で利用者との距離を保つよう工夫します。
・訪問時には換気を徹底します。
・ケアにあたっては、手袋とマスクなどを着用
します。

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新型コロナウイルス

Ⅲ 類型に応じた感染症対策ー訪問系
動画で確認

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3. 訪問時に必要な感染防止対策②
1 食事

2 排泄の支援等

・食事は、対面を避けるようにしましょう。

・おむつ交換の際は、排泄物に直接触れない場合で・食事前に利用者に対し、（液体）石けんとあっても、手袋に加え、マスク、使い捨てエプロン・ガウンを着用します。

流水による手洗い等を実施します。
・自動食器洗浄機（80℃ 10 分間）による・感染（疑い）者のおむつ等は、他のゴミと分けて洗浄・乾燥もしくは洗剤による洗浄と熱水

ビニール袋に入れるなど感染防止策を実施し、適処理を行いましょう。

切に処理しましょう。
※ポータブルトイレを利用する場合の支援も同様とします（使用後ポータブルトイレは洗浄し、次亜塩素酸ナトリウム液（0.1％）等で処理）。

3 清拭・入浴の支援等
・感染対策を行って入浴の支援を行いましょう。
・通常のリネンや衣類は分ける必要はありません。
洗剤で洗濯した後、しっかりと乾燥させましょう。

4 環境整備・環境消毒を行う場合は、手袋を着用し、消毒用エタノールで清拭します。または次亜塩素酸ナトリウム液
で清拭後、湿式清掃し、乾燥させます。なお、次亜塩素酸ナトリウム液や消毒用エタノールを含む消毒薬の噴霧については、吸引すると有害であり、効果が不確実であることから行わないようにしましょう。
・トイレのドアノブや取っ手等は、消毒用エタノールで清拭し、消毒を行います。または、次亜塩素酸ナト
リウム液（0.05％）で清拭後、水拭きし、乾燥させます。

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4. 新型コロナウイルス感染症の感染（疑い）者、濃厚接触者への適切な対応
1 職員の場合

2 利用者の場合

・職員の感染が判明した場合は、・利用者に感染が判明した場合は、原則入院になります。

入院または、症状によって自治体の判断に従います。

・濃厚接触者とされた利用者については、相談支援事業所等が保健所と相談し、生活に必要なサービスを調整します。

・濃厚接触者とされた職員についその際、保健所とよく相談したうえで、居宅介護等の訪問ては、自宅待機を行い、保健所

系サービスの必要性を確認し、代替え案についても再度検の指示に従います。

討します。

3 濃厚接触者とされた利用者へのサービス提供
・サービス提供可能と判断され、サービスを提供する場合には、次のような感染防止策を徹底します。
訪問時間を可能な限り短くするト
ポイン

サービス提供の前後には手洗いを行う
マスクの着用を徹底する

訪問先では常にマスクを着必要に応じて手袋、ゴーグル・フェイスシールド、使い捨てのエ
プロン・ガウン等を着用する用し、手指衛生やスタッフ同士で距離を体温計は利用者の自宅ものを利用する。利用者が持っていなければ持参し、使用の前後に消毒用エタノールで清拭して使用するましょう。

とる、定期的な換気を行う等の対策をし使用した食器は食器用洗剤でよく洗浄するか、食器用洗浄機を使用する支援が必要な者（訪問入浴介護を利用する者を含む）については、原則清拭で対応する
清拭で使用したタオル等は、手袋とマスクを着用し、一般的な家庭用洗剤で洗濯し、完全に乾燥させる

COLUMN

濃厚接触者とは

感染者の感染可能期間（発症２日前〜）に接触した人のうち、次の範囲に該当する人が濃厚接触者となる可能性があります。
・同居あるいは長時間の接触（車内、航空機内等を含む）があった。
・適切な感染防護なしに診察、看護もしくは介護していた。
・気道分泌液もしくは体液等の汚染物質に直接触れた可能性が高い。

・手で触れることのできる距離（目安として 1m）で、必要な感染予防策なしで、15 分以上の接触があった（周辺の環境や接触の状況等個々の状況から患者の感染性を総合的に判断）。
※ 2020 年 12 月時点において濃厚接触者の明確な定義はありません。
濃厚接触者であるか否かは保健所が総合的に判断します。

【出典】国立感染症研究所 感染症疫学センター「新型コロナウイルス感染症患者に対する積極的疫学調査実施要領」
https://www.niid.go.jp/niid/images/epi/corona/2019nCoV-02-200420.pdf

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障害保健福祉部
令和 2 年 12 月