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食べることと口腔ケア

適 切な口腔ケアは治 療 へ の第 一歩
健やかTOPICS…………………… ２・３

美味しく、楽しく食事ができていますか………5

職場だより（大手町病院付属歯科診療所）………………………………………4

外来担当医師………………… ６

口腔機能が維持されていないとどうなる？

健やかTOPICS

司会）口腔機能が維持されていないと、どのような症状が引き起こされますか？

小松）口腔内には約700種類もの細菌が生息しており、口腔機能の低下によって虫歯や歯周病の進行だけでなく、カンジダ症、誤嚥性肺炎、感染性心内膜炎など様々な合併症が引き司会）歯科衛生士、看護師の立場から病棟の口腔ケアで意識して山本）口腔ケアで特に意識していることは、口腔機能の改善による自浄作用の回復です。経口摂取していない患者さんの口は大変乾燥して健康な体を作り上げます。今回は、「食べることと口腔ケア」というテーマについて、座談会形式でお伝えします。入院患者さんの口腔ケアの視点で、管理栄養士、看護師、歯科医師、歯科衛生士の４部門の立場から話を聞きました。

健和会大手町病院

看 護 師 岩﨑 日香
管理栄養士 根子 和恵

司会）健康に生きるうえで、「口から食べること」はとても重要と感じます。看護師、管理栄養士の立場から「食べること」の重要さについて教えてください。

根子）私たち病院の栄養部門が入院患者さんに提供する食事は治療の一環です。栄養面が考慮され、安全であることは前提ですが、「おいしく食べること」も重要だと考えています。食事に関して、嗜好調査を実施し、患者さんそれぞれに合わせたおいしい食事が提供できるように努めています。また、新病院移転後には温冷配膳車を導入し、適温での食事の提供が可能になりました。おいしく見える盛り付けなど、日々研究を重2善を行います。口腔ケアが疎かになっ腔ケアを実施しています。お口の中あっても、歯ブラシでしっかり磨いてことが大切だと考えています。汚れを残すとまたそこに汚れが付着し、痰が絡み、不顕性誤嚥から誤嚥性肺炎にもなりかねません。理想としては一日三回の口腔ケアが望ましいですが、特に細菌が繁殖しやすい就寝時に備えての夜間の口腔ケアが大切です。

止など、口腔機能の改善をはかるた

NS T 栄養サポートチームの取り組みられるようになることを目標に、隣接する大手町歯科と連携できるとい司会）健和会大手町病院では、入院患者さんの口腔ケアに対しめのケアです。固形物を噛んで食べうメリットをいかした口腔ケアに取り組んでいます。

司会）口腔内環境が食べるということにどう影響するのか、歯科医事ができない方もいらっしゃいます。料理形態も普通食からミキサー食小松）口腔には、咀嚼、嚥下することのほかに、唾液の分泌、味覚など様々な状態でも「口から食べる」を大切にした食事を提供しています。

ら食べることが困難になります。そうなると生活の質が低下してしまうて、NST 栄養サポートチームを中心に取り組まれていると思います。取り組み内容を簡潔に紹介してください。

岩﨑）当院では 2004 年に全科型 NSTが稼働開始し、多職種チームによる口腔ケアに取り組んできました。2011 年からは NST の臨床実地修練施設として、法人内外から 100 名以上の研修生を受け入れてきな機能があります。歯周病、義歯の不具合、口腔乾燥などにより、口かました。５日間の学習期間の中では、口腔ケアも取り入れ、看護師やため、適切な治療と口腔ケアで口腔機能を維持することが大切です。

酬上の歯科医師連携加算取得を開始しましたが、それ以前から医科歯歯科衛生士による講義と技術指導を行っています。2016 年には診療報科連携に取り組んできました。

2011 年 臨床実地修練 開始

2016 年 歯科医師連携加算取得開始

2020 年 管理栄養士専任配置（２名 ）早期栄養介入管理開始

臨床実地修練受け入れ 103 名（法人内 44 名 法人外 59 名）

今後の展望司会）最後にそれぞれの立場から、今後の展望を聞かせてください。
根子）食事は入院生活の楽しみである

向上と、NSTをはじめ多職種と連携し、岩﨑）お口の汚れをしっかりと落とすために、口腔ケアを適時実施するを清潔に保つだけでなく、誤嚥の防2010 年 管理栄養士専従配置

時間がたったものは除去に時間がか着した汚れ ) も見られるようになり、汚れを除去します。

「口から食べる」に重点をおいた口NST栄養サポートチームの取り組み経過と思っています。今後も年に一回の法歯科衛生士 山本 絵美岩﨑）看護部門では、入院患者さんのソードでした。ていると剥離上皮膜 ( 口腔粘膜に付かります。たとえ歯の無い患者さんで師の立場から口腔内環境の重要性について教えてください。

まで５段階揃えています。2022年からはソフト食も導入しました。どん

はかるとともに、口腔の運動機能の改善、例えば舌・頬の可動性の改

歯 科 医 師 小松 光恵

ねています。

患者さんによっては嚥下機能の低下や口腔内の状態により、普通の食汚れています。保湿をしつつ、小唾液腺を刺激して自浄作用の回復を大手町病院付属歯科診療所

食べることと口腔ケアの繋がりとがあります。口腔ケアは脳内血流をよくする効果が実感できたエピ

2010 年 日本静脈経腸栄養学会（日本臨床栄養代謝学会）
NST専門療法士認定制度 認定教育施設認定いることを聞かせてください。

なく、適切な口腔ケアを通して「お口の健康」を保つことが、普段の食事の質を高め、をマッサージするという２分程度のケアを実施しました。その後、見違えるほど話し出したので、その場にいたスタッフ同士で驚きを覚えたこにくくなり、食事がおいしく感じにくくなります。すると食べる楽しみの喪

口腔ケアで大事な意識

皆さんは、普段からおいしく楽しく食事をされていますか？ 普段の歯磨きだけでれていました。義歯を洗い、ガーゼで口腔内の汚れを拭い、小唾液腺

2004 年 全科型NST 稼働失や食事量が減り、体重減少や体力・免疫力の低下にもつながります。

適切な口腔ケアは治療への第一歩

象的なエピソードをひとつ紹介します。医師と挨拶程度しか反応が無かった患者さんの口腔内を診たところ、総義歯が入っており、ひどく汚起こされてしまいます。また口腔乾燥や口腔汚染により味覚も正常に働き食べることと口腔ケア

山本）私たち歯科衛生士も NST 回診に参加しています。回診時の印

人内の料理コンクールなど調理技術のひとりひとりにあった食事の提供を行いたいと思います。

岩﨑）看護部門では、定期的な口腔ケア学習会を行っています。どういうケアをすればどのような効果が得られるのかというデータを示しながら、適切な口腔ケアは患者さんにこんな効果を生ませてあげることができるという気づきを共有しています。口腔ケアは、器質的・機能的ケア（味覚や口臭の改善、歯周病予防、口腔機能の維持や回復）にも重要となってくるので、しっかり取り組んでいきたいと思います。

小松）近年、口腔状態と全身の健康状態の関連が数多くの研究発表などで報告されていることからも、歯科治療や口腔ケアは健康な生活に不可欠だと考えています。医療の現場では、患者さんごとに健康状態や口腔汚染状態は異なり、ケアが困難な方もいらっしゃると思います。今後は、歯科からケア実施者への技術指導を行う機会も作っていければと思っています。

山本）現場での口腔ケアが適切に行えるよう、患者さん一人ひとりに適した口腔ケア用具をすすめたり、多職種でより効率的に口腔ケアが回るようなアドバイスなど、医科歯科連携を深めていければと思っています。

口腔ケアについてのご相談は健和会大手町病院付属歯科診療所 ☎093-582-0303 まで

3

美 味しく楽しく

誤嚥という言葉に聞き覚えはありますか？誤嚥とは唾液や食物、胃液などが気管に入ってしまうことを言います。

大手町病院

その食物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入ることで起こるのが誤嚥性肺炎です。加齢とともに食べる力が落

付属歯科診療所

ちてしまい“誤嚥”を起こしやすくなってしまいます。嚥下体操を行い、美味しく楽しく食事を行いましょう。

えんげたいそう嚥下体操

誰 でもかかることのできる
歯 医者さんです
こんにちは、健和会大手町病院付属歯科診療所の所長

まずは姿勢を整える！

①深呼吸

②肩の運動

お腹に手を当てて、ゆっくりと深呼吸。

肩をまわします。

・椅子に深く座る・背筋を伸ばす

前から後ろ、後ろか・両足をしっかりと地面に着ける

ゆっくりと。

ら前へと、どちらも鼻から吸うをしています園田です。この度は当診療所を紹介する

口から吐く

③首の運動

④くちの運動

⑤くちの運動２

園田 聡

首をまわします。

くちを大きく開けるのと、しっかり「い～」と横に引く。

閉じるのを繰り返す。

「う～」と尖らせる。

ご存じの方も多いと思いますが、当診療所半個室で余裕のある診療室となっています。

右回し、左回し、の新しい建物に新築移転しました。大手町病務１名、受付１名の10名で日々の診療に当たっ機会を頂きありがとうございます。

大手町病院付属歯科診療所

所長

歯科診療所が新しくなってますは２年前の大手町病院の新築移転に伴い現在院の北側に位置する診療所の建物の１階にあります。治療用のユニットが６台備えており、どなたでも安心してかかって頂けます
当診療所は大手町病院との連携が特長です。

スタッフは歯科医師２名、歯科衛生士６名、事ています。

当診療所は病院付属の事業所ではあります

大手町病院にご入院中の患者さんの歯科往診が、近隣の皆さまにもご受診頂き、地域に根差師・看護と連携して安心、安全な歯科治療を進受診されたことがある方もそうでない方もや口腔ケアを積極的に行い、大手町病院の医めています。また、近隣の九州歯科大学とも連携していますので、より専門的な知識が必要な治療にも対応します。

⑦舌の運動

⑧発音練習

ほっぺたに空気をためて膨らませる、舌を大きく動かす。

「パ . タ . カ . ラ」
それぞれを、反対にすぼめるを繰り返す。

ゆっくりはっきりと繰り返す。
ふくらます

すぼめる

火〇
10:45～
19:00

往診
9:00～17:00

往診
9:00～17:00〇
10:45～
19:00

水〇
9:00～17:00

木金〇
9:00～17:00〇
9:00～19:00

嚥下体操〇
10:45～
19:00

往診
9:00～17:00

土〇※第2・4
9:00～17:00

前に出す

上に向ける

左・右

食べやすい姿勢ください。

※診療体制上変更する場合もあります。お電話にてお問い合わせください。

月前に横に⑥頬の運動

お口のことでお困りの際にはお気軽にご連絡※当診療所は予約制となっておりますので、ご受診を希望される場合は必ずご連絡頂きご予約をお願い致します。 TEL 093 - 592 - 0303

とじる開ける

背もたれのあるいすに深く腰掛ける
体とテーブルの間はこぶし一つ分くらい開ける

ヘルシーネットワーク引用

専門職がチームとなり嚥下機能（飲み込む姿勢も大切！
正しい姿勢でゆっくり小松Dr.

ゆっくり回す

口にため込み過ぎずに食べましょう

園田Dr.

した歯科医療・口腔ケアに努めています。

両方とも。

えんげたいそう

医師別診療体制表

4

食事 が できていますか ?

機能）や口腔内の評価を行って、安心してご自宅での食事が楽しめるように、必要な指導やサポートを行います。

ホームページにて詳細を記載しておりますので、ぜひご活用ください。

担当田尻 真帆（ 言語聴覚士 ）
大手町病院

5外火

松山 晋平
松山 純子

三宅亮
久保 佑樹

土日月火

89 10 1134512金3412月
水木

金土

67891212 13 14 15 16 17 18

10 11 12 13 14 15 1626 27 28 29 3024 25 26 27 28 29 30

19 20 21 22 23 24 25

17 18 19 20 21 22 23
31●診療体制が変更される場合がありますので、詳細はお問い合わせください。
●水曜の耳鼻科は検査のため 11 時以降１時間程度中断することがあります。

水木

金土古城都
梅田 滉弥

三宅亮
香川 正樹
永吉 信介
酒井 和裕

山下さくら
奥川郁

①三宅 亮③古城 都⑤松山 純子

下 園 孝 治（初・再診）
内 村 作 子（糖 尿）渡 辺 周（初・血液） 佐 竹 真 明（消化器） 非 常 勤 医 師（膠原病）
鐘ヶ江靖夫（初・循環器）（3 週除く）是 永 秀 樹（糖 尿） 中 尾 英 太 郎（初 診） 内 村 作 子（内科・糖尿） 田 場 正 直（循環器）
下 園 孝 治（初・再診） 田 場 正 直（循環器）
原 田 浩 介（初・再診）
是 永 秀 樹（糖 尿）
（不定期）
科 午前
下 園 孝 治（初・再診）
是 永 秀 樹（糖 尿） 下 園 孝 治（初 診）
竹 中 仁（循環器） 河 野 俊 一（循環器）
非常勤医師（初 診）
龍野奈央子（消化器）（４週除く）
阿 部 陽 子（初 診 ）山 口 征 啓（初 診）
春 木 明 代（脳神経内科）
根 井 貴 仁（ S A S ）井上三保子（高血圧）科 午前

整 形 外 科 午前

酒井 和裕（手外科） 古川 雄樹（手外科） 吉野興一郎（リウマチ）
馬渡 玲子
濵﨑 将弘（脊椎外科） 原口 和史（関節外科） （手外科・スポーツ）
久保 博之

脳 神 経
午前 岡﨑 光希（初・再診） 藤山 雄一（初・再診）
外科
産 婦 人 科 午前
耳 鼻 科 午前
皮 膚 科 午前形 成 外 科 午前
泌 尿 器 科 午前
眼

7木科

午前

佐々木俊雄
今井 彰子
妹尾悠

佐々木俊雄
今井 彰子

佐々木俊雄
今井 彰子
妹尾悠

山本 淳子

田島 翔子

大橋 隆宏

土生 秀明
増野 賢二
増田 大介

多田 英行

菅野 貴洋

松田 健二

午後 髙尾 瑞季（産医大） 奥 一真（産医大）
高血圧

脳神経外科

労 働 衛 生

午後（予約制）岡﨑 光希（初・再診） 藤山 雄一（初・再診）

土生 秀明
増野 賢二

増野 賢二

増田 大介
栗栖 弘明

浅野真美加（ 産医大）

佐々木俊雄
今井 彰子

佐々木俊雄
今井 彰子
妹尾悠

山本 淳子

田島 翔子

土生 秀明
増野 賢二

池田 英夫

井上三保子（月曜）

昭彦（第２・４月曜）

フットケア外来

石井義輝（第２火曜）

循環器内科

河野俊一（第２木曜／ 13：30 ～ 17：00）

消化器内科
呼吸器内科
呼吸器内科

松木大野茂見榊原●雇用区分 パート●勤務時間
08：40 ～16：30（休憩50分）
実労働７時間●勤務日数 週５日勤務●休日 週２日（日・祝日、第２・４土）①⑤ 輪 番③末廣 栄一
輪 番

土生 秀明

多田 英行

輪 番

池田 英夫

輪 番
輪 番

浅野真美加（ 産医大）浩哉（山口大学 脳神経外科）

康真（水曜・金曜）

朋子（水曜）

紗喜（火曜／13：00 ～ 16：00）
秀樹（金曜／14：00 ～ 17：00）

インフォメーション 事務員（医師事務作業補助者）として、Information
ともに 働く仲間 を 募 集しています。
●職種 事務員（医師事務作業補助者）

輪 番
③辻 王成

土生 秀明
増野 賢二

パーキンソン・てんかん・痛み専門（①③⑤月曜・①土曜） 井本田村

病 理 診 断古川 雄樹（手外科）濵﨑 将弘（脊椎外科）● 賃金 時給1,000円 ～、交通費支給（規程あり）● 勤務地
健和会大手町病院（新築の綺麗な建物です。）●その他 社会保険完備、賞与年２回、育児・介護休業制度あり●資格 経験不問、未経験者歓迎●業務内容①電子カルテ代行入力やデータ登録②患者への検査説明の補助や次回受診の案内③文書作成補助など

医師の指示のもと事務作業を行うことで、医師の業務負担軽減に貢献するやりがいのある仕事です。

ご応募・ご連絡先

健和会大手町病院 医師団事務部
医師支援事務課 担当：吉本〒803-0814

北九州市小倉北区大手町13番１号☎電話 093-592-5511（内線7522）
お気軽にお問い合わせください。

●広報誌に関するご意見・ご要望は左記までお願いします。
差出先の明記がある方には直接ご連絡にて説明させて頂くこともあります。

内

月

6水

公益財団法人 健和会●午後の内科診療は、予約の方を対象とした専門外来のみです。

511月

健和会大手町病院 広報委員会●第２・第４土曜日は休診になります。

火〒803- 0814 北九州市小倉北区大手町13 - 1
TEL 093-592-5511（代）

ご注意ください月

FAX 093 - 592 - 5966
E-mail renkei@kenwakai.gr.jp

午前…8 : 40～11:30 午後…13 : 30～16:00 ※午後は予約のみです。
（初診の受付は午前 8 : 40 ～ 11:00まで）
診 療 時 間 午前…9 : 00～12 : 00 午後…14 : 00～17: 00（12月30日～１月３日）
休 診 日 日曜・祝日、第２・４土曜、年末年始
診 療受付

日赤枠 … 休診日

https://otemachi.
kenwakai.gr.jp/

外来担当医師（11月予定）

休診日のお知らせ