YUBISASHI A 相談の受付＜発行＞情報センター出版局 issued by Joho Center Publishing Co., Ltd.(Tokyo Japan)＜お願い＞このシートの部分的な流用・転載等はご遠慮ください。 Unauthorized reproduction prohibited.

Ⓡ

自治体名

特別定額給付金

ご案内はいいいえSAM
PL
E

一人10万円の給付金についての相談ですか？

ここで受付番号カードをもらってお待ちください

こちらに外国語で説明したPDFがあります

特別定額給付金についての外国語での説明（PDF）

対訳付きの申請書記入例（PDF・zipファイル）

問い合わせ電話https://kyufukin.soumu.go.jp/
ja-JP/download/

0120-260020

注意事項

申請を手伝うといって騙そうとする人がいます。気をつけてくださいB 質問事項
はい在留カードを持っていますか？

1

いいえ

2020年XX月XX日 東京都XX区XXX町1-1-1※特別永住者、永住者は、
このシートでのご案内の対象外としています。
ご了承ください。

2

ここ（この自治体・この市区町村）に住んでいますか？

はいいいえ

3

8

はいいいえ

5

4

はいいいえ

SA
M
PL
E

27 （ 4 も確認）

2020年４月27日時点で住民登録していますか？

3

4

配偶者の暴力など、やむを得ない事情でここに住んでいますか？

10

世帯主ですか？

8

はいいいえ

6

9

はいいいえ

C

10

5

6

日本の、金融機関やゆうちょ銀行などの口座を持っていますか？

7

8

短期滞在者、不法滞在者は対象外です9

特別な事情がなければ、住民登録している自治体で申請してください

10
申請は世帯主がまとめて行い、世帯主にまとめて振り込まれるのが基本です

こちらで申請を受け付けますC 郵送での申請のご説明
対訳付きの申請書の記入例がありますので、参考にしてください

申請書を○○日頃にすでに郵送しております※リンク先はZIPファイルなのでプリントを渡して差し上げると親切です

https://kyufukin.soumu.
go.jp/ja-JP/download/

申請書は日本語で書いてください。
ひらがなでも大丈夫です

SAM
PL
E

記入して、必要な書類のコピーを貼り、同封されている封筒に入れて返送すれば、後日、口座に振り込まれます

2020年XX月XX日 東京都XX区XXX町1-1-1

本人確認に必要な書類（どれか一つ）

コピーを貼ってください

在留カード

運転免許証

健康保険証

2020年XX月XX日 東京都XX区XXX町1-1-1

住所変更している場合は、裏面のコピーも必要です

2020年XX月XX日 東京都XX区XXX町1

2020年XX月XX日 東京都XX区XXX町1-1-1

銀行口座のみのキャッシュカード

口座番号

振込先金融機関の口座確認書類

※1

店番号

口座名義

○○ BANK○○ BANK

店番号
１１１

ジャパン

口座番号
１２３４５６

タロウ

店番号
１１１

ジャパン

口座番号
１２３４５６

タロウ

クレジットカードなどの機能を持つキャッシュカード口座番号
店番号

クレジットカード番号

記入に間違いがないか確認するために必要です

口座名義○○ BANK

店番号
１１１○○ BANK

口座番号
１２３４５６1234 5678 0123 4567

J A P A N TA R O

J A P A N TA R O

黒く塗りつぶす口座番号が裏面に書かれているキャッシュカード

クレジットカード番号○○ BANK○○ BANK

口座名義

1234 5678 0123 4567

1234 5678 0123 4567

J A P A N TA R O

J A P A N TA R O

Japan Taro
店番号

店番号
１１１000

口座番号
１２３４５６

口座番号

振込
時期の目安

口座番号
１２３４５６1234 5678 0123 4567

セキュリティコード

キャッシュカードのコピーで大丈夫です

店番号
１１１

申請後、○○日くらいで振り込まれる予定です※1水道料金、住民税、児童手当などに使っている口座が世帯主のものであれば、記入の必要はありませんが、混乱を招くため、ここでは説明していません。
ご説明が必要な場合は、申請書の対訳をご利用ください（https://kyufukin.soumu.go.jp/ja-JP/download/）

Japan Taro
店番号
１１１000

口座番号
１２３４５６

D 窓口での申請のご説明
対訳付きの申請書の記入例がありますので、参考にしてください

申請書の記入をお願いします

https://kyufukin.soumu.
go.jp/ja-JP/download/

申請書は日本語で書いてください。
ひらがなでも大丈夫です11
2020年XX月XX日 東京都XX区XXX町1-1-1

はい2020年XX月XX日 東京都XX区XXX町1-1-1

2020年XX月XX日 東京都XX区XXX町1-1-1

運転免許証

健康保険証

SAM
PLE

本人確認の書類が必要です。
今、持っていますか？
（どれか一つ）

在留カード

口座あり

12

口座なし

13

いいえ

住所変更している場合は、裏面のコピーも必要です

2020年XX月XX日 東京都XX区XXX町1-1-1

12はい＜口座を持っている場合＞

14

今、通帳かキャッシュカードを持っていますか？

※1

手続き後

15

振込先金融機関の口座確認書類が必要です

いいえ※口座番号が裏面に記載※
口座番号が裏面に記載※口座番号が裏面に記載されているタイプのキャッシュカードもあります。
コピーして差し上げる際はご注意ください13＜口座がない場合＞○○日以降にお支払いします。また来てください※カレンダーを示して、支給可能日をお伝えください

14

必要な書類を用意して、また来てください

15
振込
時期の目安

申請後、○○日くらいで振り込まれる予定です※1水道料金、住民税、児童手当などに使っている口座が世帯主のものであれば、記入の必要はありませんが、混乱を招くため、ここでは説明していません。
ご説明が必要な場合は、申請書の対訳をご利用ください（https://kyufukin.soumu.go.jp/ja-JP/download/）14

E マイナンバーカード
はいいいえマイナンバーカードを持っていますか？

マイナンバーカードを持っている方はオンラインで申請できます

SAMPLE

下記が必要です

対応しているスマホ、またはパソコンとICカードリーダー

金融機関の口座マイナンバーカードの登録した暗証番号

暗証番号の再登録や変更は自治体窓口でのみ可能です

専用アプリのダウンロード

https://faq.myna.go.jp/
faq/show/2587

対応しているスマホはこちらで調べてください

ICカードリーダーはSuicaなどを読み込めるタイプです※地域で使われているカード（ICOKAなど）を一緒にお伝えください

アプリは日本語のみ対応です

説明サイトはこちらですhttps://kyufukin.soumu.go.jp/
ja-JP/apply/online.html