MediaNet No.24（2017.12）

特集

北里記念医学図書館80年：これまで，そしてこれから座談会：
医療職の活動とメディアセンター
もんかわ

門川

〈出席者〉としあき俊明

おぎ の荻野ひろゆき

宏行（司会・信濃町メディアセンター所長）
 （医学部助教・精神神経科学教室）
もりもと

森本こうきち耕吉

（医学部特任助教・内科学教室）
はやし林

めい芽以

（大学病院看護部）

いしかわ

石川はる き

春樹（大学病院薬剤部）
くの久野

まさひろ

真弘

（医学部 5 年）
さ とう

佐藤

やすゆき

康之

（司会補佐・信濃町メディアセンター事務長）

門川：

図書館長の門川です。今回集まっていただ

しに来ました。学年が上がってからは自習いたのは，信濃町キャンパス（以下「信濃室として利用していました。研修医 1 ） と町」とする）ならではのメディアセンター

して市中病院に出て思ったのは大学が如何に関連する活動を座談会という形で学内外に恵まれていたか。市中病院には図書室はに伝えたいという趣旨です。 3 つの話題をありますが文献がない。チャンスがあれば用意しました。まずは，自己紹介とメディ信濃町へ来て研究室，または開いていればアセンターをいままでどのように利用してメディアに行って調べて帰るということをきたか，特にキャリア形成を通して。信濃やっていました。

町は病院を抱えていて医師，看護師，薬剤石川：

薬剤部の石川です。私は慶應の医科学修士

師，その他の医療職，学生，大学院生，研課程を修了して薬剤部の医薬品情報業務を究者と色々な人がいるので，その中でどの行っています。学生時代は朝からメディアように関わってきたか，お話いただきたい。

センターに入り浸って色々な書籍を利用さ2 つ目が医療系三学部合同教育について。

せていただきました。業務に移ってからは，この試みは他のキャンパスの方によく知ら主にメディアセンターのWebサイトを使っれていない。今日は何人か経験者がいるのて色々なデータベースや文献の検索をさせでお話いただきたい。 3 つ目に医療職としていただいています。他にも健康情報ひろて今後どのようにメディアセンターを利用ばで薬剤部へ来る薬学部実習生が見学させしたいか。利用できるといいなという感じていただくなど，メディアセンターの方とでリラックスしてお話してください。早速交流があります。

ですが簡単に自己紹介からお願いします。

林：

9 S 病棟血液内科の 4 年目の看護師，林芽以です。慶應の看護医療学部（以下「看護1

自己紹介とメディアセンターとの関わり

森本：20医療」とする）を卒業したのですが， 1 ，腎臓内科の森本です。卒後13年目の医師で2 年生は湘南藤沢キャンパス（以下「SFC」す。初めて信濃町メディアセンターに来たとする）だったので，こちらに来ることはのは医学部 1 年生の時で，授業や講義で出なかったです。 3 年生で信濃町へ移ってかされる課題やレポートの調べ物をするためらは，皆でグループワークに来て調べ物をに日吉メディアセンターにない資料を探したり，自習したり，本を探したり。働きMediaNet No.24（2017.12）

北里記念医学図書館80年：これまで，そしてこれから荻野：

始めてから 1 年目は勉強する事が多かった

いでしょうか。毎年数人の初期研修医がので結構本を借りに来ました。去年 3 年目入ってきて研修をしています。そういうで事例研究という患者さんの事例で学習を規模の病院であればPubMedはもちろん，深めるということをした時は借りっぱなし

UpToDate 3 ） も使えます。ただPubMedかにするくらい利用させていただきました。

ら先，実際に文献をフルテキストで読める

精神科 2 年目，医者としては 4 年目の荻野かどうかとなると，かなり限られます。おです。慶應義塾大学病院（以下「慶應病院」

金を払って文献を取り寄せてもらうというとする）で精神科の医者をやっています。のが実態です。実際に I 病院に行っている

学生時代は試験前に利用率が急激に上がる

間，学会発表で文献が必要なことは度々あぐらいで調べ物をするというよりは，もっりましたが，慶應に籍があったのでリモー

ぱら教科書を読んだり，必要部分を写してトアクセスを使っていました。初期研修医読むというのがメインでした。今は，臨床制度がきっかけで臨床研修指定病院の図書で気になったところを調べなければならな室は，ずいぶん整備されましたが，それでい時にネットを使って最新の論文を調べるも大学のメディアセンターとはかなり大きほか，メディアに来て新しい文献を引っな開きがあると感じています。

張ってくるなど利用率が増えています。
久野：

荻野：

私は精神科医になってから，単科の病院に2）

半年，総合病院で 3 か月勤めましたが，メで今，神経内科。この前，腎臓内科で臨床ディアが物理的に近くになくて困ったこと実習をしました。精神科は再来週，宜しくはほとんどありませんでした。大学からのお願いします（笑）
。学生としての利用は勉出向だったので，リモートアクセスで最新強のための調べ物，特に利用率が増えたのの大切な文献を検索できたからです。

5 年生の久野です。 5 年生のポリクリ

特はポリクリが始まってからです。 4 年生までは試験勉強でもネットの情報や最近は参考書の『病気がみえる』とか非常に充実しているので事足りていましたが，ポリクリが始まって 1 人の患者さんを受け持って，診させていただく時に，それだけの情報では心もとないので，その病気の専門書を調べに来たりする機会が増えました。

2

文献や資料の入手，学習スペース

門川：

看護師や薬剤師と異なり，医師は頻繁に大学病院と市中病院を移動しながら，臨床ト

森本：

門川：

荻野君のように出向中ということであればレーニングを受けますよね。大学病院と市リモートアクセスが利用できますね。林さ中病院を行き来する中で実際に文献を探すんにお聞きします。看護の方が調べ物をすのに困るのはどんな時ですか？

る場合，図書館が役に立っていますか？

研修医として 2 年間，H 病院に行った時は，

林：

事例研究の時にはメディアに行かない訳に初期研修医制度（医師臨床研修制度）が始はいかないぐらい，たくさん借りてくる状まって臨床研修指定病院としてリテラシー

況でした。レポートをまとめる時には，どの部分をどのように拡充していくかといの文献を参考にしたか，引用したかを示しう始まりの時期でした。10年目と12年目て看護の根拠を付けていきますので。 1 年に行った I 病院は，規模としては300床ク目はそういう研修はありませんが，日々勉ラスで臨床研修指定病院としては中堅ぐら強しなくてはなりません。

21集

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特集

北里記念医学図書館80年：これまで，そしてこれから

門川：

血液内科の病棟に配属になって，血液内科したが，具体的にはどういうものを使っただと疾患や治療薬とかどんどん新しくなっり検索したりしていますか？ているので，臨床に即した学修をしないと林：

久野：

ついていけないですよね。ておいて，ポリクリの合間にパラパラとみそうですね。 1 年目の時にいっぱい血液内て参考にしています。専門の教科書を借り科の本を借りたり，血液内科だけでなく皮るというのがもっぱらです。

膚の事を調べるために皮膚科の分野のとこ門川： 診療科によっては，あるテーマについてのろを見に行ったり，薬の作用を見るために文献を調べるように言われると思いますが？

薬のところへ行ったり，結構使う機会は多久野：

PubMedは結構利用しています。ポリクリ

かったです。皆よく本を借りています。の最中はもちろんですが， 4 年生の自主学

門川：

石川さんは，どういう場面で使いますか？

習 5 ） で研究室に所属すると，たくさんの石川：

主には業務で他職種からの薬に関する問い論文を読むので，その時にPubMedを利用合わせ対応ですね。例えば，日本では未承しました。

認だったり，適応外だったり，小児薬用量

門川：といったものは，まだ日本ではデータが少ないのです。ですから，Micromedex

4）

ちなみに和文雑誌の医中誌は，あまり使わないですか？

を久野：全く利用しないです。

使って海外だとこのように言われています森本：

PubMedが一番多いですが，学生や研修医とか調べられるのは非常に助かっていまの時よりも，自分の専門が定まってから腎す。最近では妊婦，授乳婦とか患者さんも臓内科医として臨床に携わるうえで医中誌デリケートになっているので，そういったはかなり出番が多くなりました。国内の治情報は海外のデータベースの方が詳しいの療に関する最新の文献を読むため，またはで，色々参考にしています。

研修医や稀にコ・メディカル 6 ）の方の啓蒙

門川：

原著論文まで見るケースもありますか？というと言いすぎかもしれませんが，そう石川：結構あります。そこから原著に飛んで論文いう活動の時です。さらに学会関連で自分が取れるのも強みだと思います。業務上での業績をまとめる時に医中誌はPubMedと確認したい原著論文は大体がPDFまで落並んでかなり便利なので活用しています。とせるので非常に有難いと思っています。
門川：

石川：

森本：
石川：

門川：

22

専門書ですね。 2 週間借りて自習室に置い

門川：館長になって初めの仕事としてUpToDate

働いている場所からアクセスしていて，実のリモートアクセスができるように交渉し際に図書館に来て調べる事はそんなにないました。とても高いお金を払っているものですか？

が，きちんと利用されるといいなと思って業務上，職場を離れられないのです。それいます。

でも時間に余裕のある問い合わせは，業務ここまでのお話では，各職種での図書館の時間外に図書館に来て，色々な書籍に当た

利用パターンは二つあって，一つは単行本るという方法も取りますが，今のところを借りに来る，和文雑誌の場合はフルテキ

Webページからのアクセスで困ることはストが提供されていないものが多いので，ないです。

それをコピーしたり借りたりするのが一大薬剤部には，例えばリモートアクセスの端勢力。もう一つは，英文雑誌ですが，これ末があるのですか？

はオフィスからアクセスして来館しないとい業務用端末からアクセスできます。あと制うことですね。図書館のもう一つの機能と限はありますが電子カルテ端末（以下「電して，学習の場としての利用があります。

カル」とする）からも。

ここに来てグループ学習や自習で使われた

久野君は 5 年生になって臨床実習が始まることはありますか？と調べ物をするようになったと言っていま時代と看護師になった後ではどうですか？

林さんは看護医療のMediaNet No.24（2017.12）

北里記念医学図書館80年：これまで，そしてこれから

林：

荻野：

久野：

門川：

学生の時は，地下のグループ学習室でグルー

久野：期）でそもそも趣旨が全然違うと思うので研究の時に，休みの日は，本を借りてはテー

すが， 1 年目は仲良くしようね，みたいなブルで読んで，探しながら自習したりメモのが一番の目的で，僕らは違いましたが，したりしていました。

一昨年からの試みでは「脱出ゲーム」といグループ学習室を知らなかった。私語禁止

うエンターテイメント性の高いゲームを取でそういう使い方ができないと思っていた。

り入れたグループワークになっていると聞話をしてもいい。それはいいですね。

いています。 4 年生の時はSFCへ行って，一度僕も利用したことがありますが，医学もう少し医療の専門的なテーマでグループ部はグループ学習がそもそもないので，期ワークをしましたが，僕達のグループでは末テストの前に皆で，わからないところをセカンドオピニオンについての問題点を話教えあうという利用の仕方でした。そういっし合いました。 6 年生は伺った話によるとた場所はメディアと 2 号館 1 階の自習室かケーススタディとして実際に病棟で行うこラウンジしかないので，そこら辺を点々ととの模擬版をやるらしいです。毎回行ってしながら場所を探しています。

思うのは医学部生の不勉強さです。看護医

他キャンパスでは図書館が重要な学習の場

療や薬学の方は結構準備をしてきていますとなっていますが，医学部は 6 年生には全が医学部は準備なしで当日やってくる。そ員机が与えられています。 5 年生以下は自の辺に認識の差があるのかなと思います。

分の机はないけど第二校舎 1 階の自習室に実際にいざ病棟へと考えると，他の学部のそれなりにスペースがあるので，そこで勉人と交流できるのは良い機会だと思う。
門川： 森本先生には何回か後期教育のファシリ4 年目ぐらいだとデスクは与えられてないんですか？
荻野：

1 年目（初期）， 4 年目（中期）， 6 年目（後プワークしていました。働いてからは事例強している学生が多いようです。精神科は特テーターをお願いしました。
森本：

最初に思ったのは自分の時にあればよかっないです。メディアセンターは大変ありがたということですね。仕事を始めて看護師たいですが，ちょっと遠いので。自分の席さん，薬剤師さんとのコミュニケーションはないけれど，調べ物をする端末はいくらは病棟ではとても大切で，同じ大学の中にでも空いているので，そこを占領して使う学部があるのに，こういう試みが自分のことができます。病棟のカンファレンスルー学生時代になかったのは残念でした。ファムとかで調べています。

シリテーターとして参加して，学生の皆さんの取り組み方を自分なりに見てきまし3

医療系三学部合同教育とチーム医療門川：たが，さっき久野君から医学部生が不真2 番目の話題に移りたいと思います。医療面目というコメントがありましたが（笑），系三学部合同教育（以下「合同教育」）がちょっと違ってばらつきが大きいのだと思2011年からスタートして，医学部と看護医います。一人一人のスタンスが違うという

療学部と薬学部が合同で学生時代から一緒か，看護医療や薬学と比べて医学部の学生に学ぶ機会を設けています。来年新しい病は，課題を与えられたときに，ある程度院棟が建つと各フロアに実習のできるス

事前にしてくるのか，当日どのぐらい真面ペースができるので，合同で臨床研修する目に取り組むのかというばらつきが大きいことも始めたいと考えています。今はそのようです。いいか悪いかというとファシリトライアルを年に 2 回やっています。荻野君

テーターとしては皆真面目に取り組んで欲と林さんは後期 1 回のみを経験，久野君はしいけれど，学部のカラーとしては面白い

初期と中期の 2 回を経験していると思いまなと。取り組みとしてはとても良いと思っすが，どうでしたか？ています。

23集

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特集

北里記念医学図書館80年：これまで，そしてこれから門川：

合同教育の目的には，卒業したらチーム医療は不可欠だと，そういう意識を各学部の学生に持ってもらう意図があります。スター
トして 5 年目なので効果の測定を始めていますが， 3 回の前後でチーム医療に対する向き合い方を図る尺度があって，その測定をしています。初期と後期は，まあまあ期待度が高い。中期は低いですね。僕の考えですが， 1 年生は何もわからないけど，一緒にやるのはいい。中期になると専門教育の中で，もっと他のことをやったほうがい門川：

いのではという気持ちになる。最後の学年になると臨床実習がかなり進んでいるのででしょうか？
石川：植の担当薬剤師を数年前にさせていただいる回数によって準備状態が少しずつ上がったので，このカンファレンスに参加したこてきているので何度も繰り返すことが重要とがあります。コミュニケーションの場とだと考えています。林さんは実際に働き始してはとても良いと思います。
佐藤：か？

合同教育の中でチーム医療の疑似的な体験をするということでしょうか？

本当に大事だと日々思っています。毎週金

門川：

後期教育は実際のものにかなり近いことを曜日にドクター・ナースミーティングがあっやっています。疑似的に体験するというこて他にも薬剤師さん，歯科の先生やリハビともありますが，自分の専門性は何か，他リ科の人にも来てもらって，皆で患者さの専門職は何を考えているのかを知ってもんの今の状況でリハビリをどうしたらいいらうことが重要だと考えています。医学部のか話し合ったりするので，そういう場で生がやると薬と治療の話ばかりになってし7）まう。患者さんの社会や家族背景は，看護さんからは，この人今リハビリの負荷をかの方に入ってもらうとずいぶん議論に厚みけたいけど血圧とか心臓の状態はどうなのが出てきます。

チーム医療は大事だなと感じます。PTかと質問があったり，看護師からは，もう荻野：

後の方針を聞いたりすると，その後に患者3 学部合同実習みたいなものが院内であってもいいのかなと思います。

少しこういう事をしたいのだけど先生に今
門川：

3 年ぐらい前からトライアルを始めていさんへのケアがとても深まります。また退て，各学部から 2 名ずつの学生が参加して，院する時や外泊する時に影響があるか家の混合チームを 2 つ作って，それぞれが一人状況を情報共有することもあります。薬剤ずつの患者さんを担当します。午前中は例師さんへの問い合わせや抗がん剤の副作用

えば電カルで患者さんを把握して，午後も，薬剤師さんに来てもらって患者さんにから患者さんのところに行って話を聞き，指導してもらう。こういうのをはさんで看戻ってきてディスカッションするというよ

護師がしっかり理解できたかを確認するのうな実習です。

で，その辺がとても連携しているなと思います。先生も看護師にしっかり言ってくださって，その後に患者さんの受け止めを確認する。色々な立場で患者さんを診ていると思います。

24

診療科ごとに担当しています。私も骨髄移準備状態が上がってくる。医学部生は受けめてチーム医療の重要性についてどうです林：

9 S は薬剤師さん 1 名が担当されているのMediaNet No.24（2017.12）

北里記念医学図書館80年：これまで，そしてこれから4 健 康情報ひろばとKOMPAS，患者さんとのいのではないかというのが現在の考えで接点門川：す。一方で専門用語が多いので困る人もい

門川：

久野：

慶應病院にいらっしゃる方はリテラシーがとする）の話をさせてください。患者さん

高い方が多いので，専門性の少し高いものが薬の待ち時間に自由に入れるスペースなを用意しているのかもしれませんが，医学のですが，パンフレット類や書籍とともに，部生としては病気の事を理解する場としてKOMPASという慶應病院発の医療・健康

もっとわかりやすくできるといいと感じて情報サイトを利用できる端末が 3 台置いています。それで昨日の議論の中では，例えあるスペースです。患者さんはここで「病ば，ひろばに医学部生が行って，患者さん気を知る」などの記事を見ることができまから「ここに書いてある内容がわからない」

す。KOMPASは，だいぶ大きなサイトにという質問に答えるようなボランティアがなっていて，病気の種類だと500ページ，できればいいのにと話していました。それ全ページだと700～800ページになっていまは医学部生としてもポリクリの前に患者さす。

んと触れ合える機会になるし，モチベー

スマホで検索すると上位に出てくるので，ションも上がっていくのかなあと。ある意

とてもよく見ています。

味ウィンウィンの関係かなと思いました。

外来で「あなたはこの病気です。帰りにひ門川：

ボランティアは大歓迎です。

ろばに行って調べてください。
」のように

森本：

医学部の 1 年から 3 年の間，白血病の患者案内してくれるといいなと思っていますが，さん団体で患者さんの家族から心配事を聞まだそこまでにはなっていません。むしろ，いて情報提供したり，講演会で演者の先生外部からのアクセスが多い状況です。少しにまとめたものを渡すというボランティア

8）という治療は慶應病院が先をやったことがあり，個人的にはとても良駆的だったので多くのアクセスがありましい経験でした。医学部としてメディアセンた。治療内容と治療チームの写真とともにターとして情報提供するという場所で医学受診したい場合は何科の何曜日という誘導部生のボランティアを採用するのは学生にの仕方をしていて，広報も兼ねています。

とっても良い経験になると思います。

前ならTAVI

佐藤：るのではないかとも思っています。

先ほど，自己紹介で石川さんがお話してくださった健康情報ひろば（以下「ひろば」

荻野：

特WELQ問題などネット上の医療・健康情

門川：

色々な形で関われる方法があるので，もっ報はどうなのという議論がある中で，慶應と学生の力を利用できるといいと思ってい病院が発信する情報は信頼性が高いとの評ます。

価をいただいているようですね。
門川：

久野君，KOMPASがらみで医療情報の問題について学生が調べてくれている？

久野：

昨日，友達とKOMPASを患者さんが見て，どのぐらい理解できるのかという話をしました。そういったリサーチはありますか？

門川：

患者さんが知りたいことは何かという調査まではしていませんが，一般的な病気の説明だけで慶應病院に来る人は満足できるのだろうかということは考えています。どのくらい詳しい情報を載せるかということを僕らも議論しているところです。ありきたりよりも少し詳しい情報があったほうがい

25

集

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特集

北里記念医学図書館80年：これまで，そしてこれから

5

メディアセンターに望むこと

門川：
石川：
門川：

出てくる中でどれが重要か見つけることと最後にメディアセンターへの要望をお願い

か，医者になると身に染みて重要だとわかします。

ります。時々セミナーを開いてくださって雨が降ると行きにくいので，もっとメディいるのはわかっているのですが，もっと気アセンターに来やすいようになりませんか。

軽に参加できて検索スキルを身に着けるこ

建物自体は寄付を受けた時の経緯もあるのとができると良いですね。

で改変は難しいのですが，例えば分室のよ

林：

佐藤：

うな端末だけがある部屋が院内にあってもしているが，なかなか参加人数が集まらないいのかもしれないですね。

い。開催時間と案内方法について良いアイ

SFCの看護医療学図書室にしか本がないこディアがありますか？とがあって，取り寄せに時間がかかるので荻野：のものは信濃町にたくさんあるのですが，案内は電カル上が一番いいと思います。時
間はお昼がいいかな。

期限が迫っていると間に合いません。病態
森本：

透析がらみの勉強会を月 2 回やっています

看護観という哲学物だと看護医療学図書室が，コ・メディカルの人だと17時30分からにしかありません。こちらに来て自分の看で若手の先生だと19時か19時30分にしない護観を振り返ったりする時に信濃町メディと参加しづらいようです。

アにはなかったなという印象があります。
門川：

研修医・専修医さん向けのセミナーを企画

門川：コンピュータがあればいいのなら医局の中看護医療も以前は 3 年生だけだったが，最でもやれますね。精神科のカンファレンス

近では， 4 年生も信濃町にいる時間が増えルームでやるとか。個別対応も一つの方法ているので，もう少し看護の単行本を充実かもしれません。

させてもいいかもしれませんね。

久野：

三つ提案があります。一つ目が学生とい

森本： 今年に入って透析学会のガイドライン委員うリソースをもっと活用して患者さんのになって2018年リリースを目指して腹膜透KOMPASの理解度を上げるための何かが9）を作り始できたらいいということ。二つ目がオンラめています。そのためのエビデンス（根拠）

インで使える専門書の認知向上ということの構築で，文献検索を慶應と名古屋大学とで，利用者が必要だと思う場所にその案内

慈恵会医科大学の医学図書館の司書が担当があるといいなと思います。メディア内のして下さっていて，司書の方の検索スキル

PCとかにキャッチーなポップがあれば目は我々のおよびもつかないもので感心してに留まると思います。三つ目がバザーみたいます。卒後13年経ってメディアセンターいなことを行って欲しいです。医学部生はと新しい関りができ，引き続き頼りにして卒業にあたって使わない教科書が出る。知析の新しい診療ガイドライン

いますというのは今日絶対言おうと思ってきました（笑）
。
門川： 医療の世界は診療ガイドラインが花盛りで，そのために文献を網羅して調べようとしますが，医師がしようとしてもなかなかできません。医学図書館の司書ならではの能力は間違いなくあります。司書のトレーニングとしても素晴らしいことなので役に立っていきたいと思います。
荻野：

学生の時にメディアセンターで文献検索の仕方を習いますが，本当に必要なのは医者になってから。検索スキルとか，バァーと26

後列：荻野先生，森本先生，林さん，久野さん，石川さん
前列：門川所長，佐藤事務長

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北里記念医学図書館80年：これまで，そしてこれから識とかが詰まった教材を捨てるのはもった

マティックレビュー」とは，文献をくまなく調査し，バいない。そういった物のバザーを 3 月に開イアスを評価しながら分析・統合を行うこと。

特いて，下の学年が先輩から譲り受けてもらうという場があったらいいなと思います。
門川：

種々課題も見えてきました。色々な職種の方が色々な方法で利用しているという意味
では慶應のメディアセンターの中では特徴のあるメディアセンターだと思いますが，これからも診療，研究，学習で役立つメディアセンターにしていきたいなと思っています。本日は，ありがとうございました。

（2017年 6 月14日，北里記念医学図書館棟 2 階第一会議室）

注1 ）医学部を卒業して医師国家試験に合格した後，大学に附属する病院又は厚生労働大臣の指定した病院において最低 2 年間の臨床研修を受ける医師。この研修は2004年の「医師臨床研修制度」により必修化された。なお，この後，各診療科でより専門的な臨床研修を受ける医師を慶應病院では専修医と呼んでいる。
2 ）医学部高学年で行われる病院内での臨床実習。ドイツ語のPoliklinik（総合病院）が語源と言われている。
3 ）医師の臨床上の疑問に答える網羅的かつコンパクトなエビデンスに基づいた臨床情報源・電子教科書のデータベース。
4 ）エビデンスに基づいた医薬情報データベースの集合体。
5 ）医学部 4 年次に設定された科目。様々なテーマから学生自らが選択して教室（研究室）に所属，各教員の指導のもとに自ら考えながら実験や調査研究を行う。その成果を報告書に纏めることにより，論文執筆の方法を学び，成果発表会を行うことで研究発表や討論の方法も学ぶ。
6 ）医師以外の医療従事者。看護師・薬剤師・臨床検査技師など。
7 ）理学療法士。physical therapistの略。
8 ）大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁留置術。
transcatheter aortic valve implantationの略。
http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/medical_info/presentation/201609.html（2017/7/28

確認）9 ）「診療上の重要度の高い医療行為について，エビデンスのシステマティックレビューとその総体評価，益と害のバランスなどを考量して，患者と医療者の意思決定を支援するために最適と考えられる推奨を提示する文書。」（福井次矢・山口直人監修『Minds診療ガイドライン作成の手引き2014』医学書院．2014．P.3）なお「システ27集