「介護予防・日常生活支援総合事業第１号通所事業」重要事項説明書

当事業所は介護保険の指定を受けています。
（彦根市指定 第２５７０２０００５１号）

当事業所は指定通所介護・彦根市介護予防・日常生活支援総合事業における介護予防通所介護相当
サービスおよび通所型サービスＡ（緩和した基準によるサービス）（第 1 号通所事業）を提供します。
事業所の概要や提供されるサービスの内容、ご注意いただきたいことを次の通り説明します。

１．
２．

◇◆目次◆◇
当事業者の概要 ....................................... ２
事業所の概要 ......................................... ２

３．
４．
５．
６．
７．
８．
９．
10．
11．

事業の目的と運営の方針 ............................... ２
営業日および営業時間 ................................. ２
職員体制 ............................................. ３
サービス内容 ......................................... ３
利用料金 ............................................. ４
個人情報の保護 ....................................... ６
緊急時の対応 ......................................... ６
事故発生時の対応 ..................................... ６
苦情相談窓口 ......................................... ７

12．
13．
14．
15．
16．
17．
18．

感染症の予防およびまん延防止の為の措置 ............... ７
業務継続計画の策定等 ................................. ７
虐待の防止について ................................... ７
身体拘束について ..................................... ７
非常災害対策 ......................................... ７
第三者評価の実施状況 ................................ ８
サービスの利用にあたっての留意事項 ................... ８

彦根市北デイサービスセンター

１．当事業者の概要
名

称

社会福祉法人彦根市社会福祉協議会

住所

彦根市平田町６７０番地 福祉センター別館内

連 絡 先
代表者名

ＴＥＬ （０７４９）２２－２８２１
ＦＡＸ （０７４９）２２－２８４１
会

長

磯 谷

直 一

２．事業所の概要
事業所名

彦根市北デイサービスセンター

所在地

滋賀県彦根市馬場一丁目 5 番 5 号

連絡先

TEL （０７４９）２１－０３０１

指定年月日
事業所番号
管理者
利用定員

FAX （０７４９）２１－０３０２

介護予防・日常生活支援総合事業第１号通所事業
平成３０年 ４月 １日

２５７０２０００５１

通所型サービスＡ（緩和したサービス）平成２９年 ４月 １日
萩原 邦子
第 1 号通所事業は通所介護と一体的に実施のため４０人（うち通所型サービスＡ(緩和したサービス)は一日６人）

通常の事業

彦根市

実施地域

通所型サービスＡ（緩和したサービス）は、城西、城北、城東、金城、平田学区)

３．事業の目的と運営の方針
第 1 号通所事業は、介護保険法令に従い、ご本人が、住み慣れた地域でその有事業所目的する能力に応じ可能な限り自立した日常生活を営むことができるように支援することを目的としています。

運営方針

ご本人の心身の特性や興味関心のある事がらを踏まえて必要な日常生活上の支援または提案を行い、生活機能の維持や向上への働きかけを行います。

４．営業日および営業時間
月曜日～土曜日
営業日（介護予防・日常生活支援総合事業

１２月３１日～１月３日は除く）（通所型サービスＡ（緩和したサービス） １２月２９日～１月３日は除く）
営業時間
サービス提供時間

午前８時３０分～午後５時１５分
午前９時３０分～午後４時４０分（通所型サービスＡ(緩和したサービス A)は、希望により９時３０分～１５時００分も可）

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５．職員体制（介護予防・日常生活支援総合事業第 1 号通所事業）
従業者の職種勤務の形態・人数

管理者

常勤

１名

生活相談員

常勤

２名

看護職員

常勤

１名

非常勤

２名

介護職員

常勤

３名

非常勤

６名

機能訓練指導員

非常勤

１名

その他

非常勤

３名

（通所型サービス A 緩和したサービス）
従業者の職種勤務の形態・人数

管理者

常勤１名

介護職員

常勤１名

６．サービス内容（介護予防・日常生活支援総合事業第 1 号通所事業）
日常生活等に関する相談および助言、健康状態の確認を行い、利用者に必要な日常生活上の支援および生活機能の維持・向上への働きかけを行います。(詳細は、下表のとおりです)（通所型サービス A 緩和したサービス）
健康状態の確認、活動の提供（金亀体操、趣味活動）等を行います。希望者には、自費により入浴も利用いただけます。(詳細は、下表のとおりです)

項

目

送迎

内

容

自宅とデイサービスセンター間の送迎を行います。

健康観察

血圧、体温、脈拍の計測および身体状況の観察を行います。

機能訓練

日常生活上の機能の維持・向上のための体操等を行います。

食

外注にて提供します。季節に応じて行事食等があります。

事

自主活動

生活意欲の向上に繋がるような活動の提案および支援を行います。

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７．利用料金（１）利用料
下記の料金表によって、ご本人の要支援認定・事業対象者に応じたサービス利用料金から介護給付費を除いた金額（自己負担額）をお支払ください。
基本部分【介護予防・日常生活支援総合事業第 1 号通所事業】
介護予防通所介護費（１月につき）利用者の要介護度

利用者負担金

基本利用料※（注２）参照※（注１）参照

１割の場合

２割の場合

３割の場合

１８，４６５円

１，８４７円３，６９３円

５，５４０円

３７，１８７円

３，７１９円

７，４３８円

１１，１５７円

要支援１

週１回の利用要支援２

週２回の利用

※地域区分 6 級地（1 単位当たり 10.27 円の額を表示しています。）

基本部分【通所型サービスＡ(緩和したサービス)の場合】
介護予防通所介護費（１月につき）利用者の要介護度

利用者負担金

基本利用料※（注１）参照

１割の場合

２割の場合

３割の場合

１５，６９２円

１，５７０円３，１３９円

４，７０８円

３１，６１１円

３，１６２円６，３２３円

９，４８４円

事業対象者

週１回の利用
事業対象者

週２回の利用

※地域区分 6 級地（1 単位当たり 10.27 円の額を表示しています。）（注１）上記の基本利用料は、彦根市長が定める金額であり、これが改定された場合は、これら基本利用料も自動的に変更されます。なお、改定の場合は事前に書面でお知らせします。

・法定代理受領サービス以外のサービスを利用した場合、ご本人が償還払いの手続きを行うに当たって必要となるサービス提供証明書の発行をします。

4【加算】
以下の要件を満たす場合、上記の基本部分に以下の料金が加算されます。
加算額
加算の種類

加算の要件（概要）

生活機能向上１割

２割

3割

１，０２７円

１０３円

２０６円

３０９円

要支援１

７３９円

７４円

１４８円

２２２円

要支援２

１，４７８円

１４８円

２９６円

４４４円

左記額の左記額の左記額の１割２割

３割（１月につき）加算

サービス提供算定要件を満たす場合

体制※(区分支給限度額外)

強化加算Ⅱ（１月につき）介護職員等算定要件を満たす場合

処遇改善加算※(区分支給限度額外)

Ⅰ

利用料算定要件を満たす場合

グループ活動（１月につき）利用者負担金基本

１月の利用料金(基本部分＋各種加算減算)の９．２％※地域区分 6 級地（1 単位当たり 10.27 円の額を表示しています。）（２）その他の費用
食事代
教養・材料費
入浴
コピー代

食事の提供を受けた場合、１回につき７８０円の食費をいただきます。
利用者の希望により様々な活動に参加していただきます。参加の内容により、材料代等の実費をいただくことがあります。
５００円（通所型サービスＡ利用者のうち希望者のみ）１枚につき １０円
上記以外の日常生活において通常必要となる経費であって、利用者負担が適当と認めその他られるもの(利用者の希望によって提供する日常生活上必要な身の回り品など)について費用の実費をいただきます。

自費サービス費 自費サービス契約者が、自費サービスを利用した場合４，０００円（一月４回）（３）キャンセル料
利用予定日の直前にサービス提供をキャンセルされた場合は、以下のとおりキャンセル料をいただく場合があります。ただし、利用者の体調や容体の急変など、やむを得ない事情があると認められる場合はこの限りではありません。
5キャンセルの時期

キャンセル料

利用予定日の前日までにお申し出があった場合

無料

利用予定日の当日

７８０円（食事代相当額）（４）支払い方法
上記（１）から（３）までの利用料（自己負担分の金額）は、１ヶ月ごとにまとめて請求しますので、次のいずれかの方法によりお支払いください。
支払い方法等

支払い要件等
毎月月末締めで、翌月ご指定の金融機関の口座から引き落としさせていただ
きます。
◆ゆうちょ銀行・滋賀中央信用金庫

口座引き落とし２５日引き落とし（土曜、日曜、祝日の場合は翌営業日）◆滋賀銀行・関西みらい銀行・大垣共立銀行・近畿労働金庫
滋賀県信用組合・滋賀県内農業協同組合・滋賀県民信用組合
滋賀県信用農業協同連合会
２７日引き落とし（土曜、日曜、祝日の場合は翌営業日）
サービスを利用された月の翌月末日（土曜、日曜、祝日の場合は翌営業日）

銀行振り込みまでに、事業者が指定する下記の口座にお振り込みください。
①滋賀銀行

彦根支店 普通口座 口座番号 ５１４２１１②ゆうちょ銀行
現金払い

普通口座

口座番号 ００９３０－３－１１５９

サービスを利用された月の翌月末日（土曜、日曜、祝日の場合は翌営業日）までに、現金でお支払いください。

８．個人情報の保護
当事業所では、利用者の個人情報の保護の重要性を認識し、サービスを提供するうえで知り得た本人、およびその家族の個人情報の取り扱いについて、細心の注意を払っています。
（別記「個人情報の取り扱いについて」のとおりです。）

９．緊急時の対応
サービス利用中に利用者の体調や容体の急変、その他の緊急事態が生じたときは、速やかに介護者等および担当の介護支援専門員、または主治医等へ連絡し、必要に応じて救急搬送または、早退および受診依頼等の措置を講じます。

１０．事故発生時の対応
サービスの提供により事故が発生した場合は、速やかに介護者等と担当の介護支援専門員へ連絡し、必要時は受診等の対応を行います。また、利用者に賠償するべき事故が発生した場合には、損害賠償の手続きを行います。
6なお、事故の状況により彦根市への報告も行います。

１１．苦情相談窓口（１）サービス提供に関する苦情や相談は、当事業所の下記の窓口でお受けします。
苦情受付窓口ＴＥＬ ：（０７４９）２１－０３０１
受付時間：毎週月曜日～土曜日 午前８時３０分～午後５時１５分

苦情受付担当者 管理 者

萩原 邦子

（はぎわら くにこ）

苦情解決責任者 在宅介護課長 髙橋 嘉子（たかはし よしこ）

（２）サービス提供に関する苦情や相談は、下記の機関にも申し立てることができます。
彦根市福祉保健部
苦情受付機関ＴＥＬ：０７４９－２３－９６６０

高齢福祉推進課

ＦＡＸ：０７４９－３０－９２３１

滋賀県国民健康保険団体連合会

ＴＥＬ：０７７－５１０－６６０５

介護サービス苦情処理委員会

ＦＡＸ：０７７－５１０－６６０６

１２.感染症の予防およびまん延防止のための措置
感染症の予防およびまん延防止のため、委員会の開催や研修、訓練等を実施します。

１３．業務継続計画の策定等
感染症や非常災害の発生時において、利用者に対するサービス提供を継続的に実施するための計画、および非常時の体制で早期の業務再開を図るための計画（業務継続計画）を策定し、当該業務継続計画に従って必要な措置を講じます。

１４．虐待の防止について利用者等の人権擁護・虐待の発生またはその再発を防止するために、委員会の開催、指針の整備、研修の実施など、必要な措置を講じます。

１５．身体拘束について自傷他害のおそれがあるなどやむを得ない場合を除き、身体拘束、その他利用者の行動を制限する行為を実施しません。なお、緊急やむを得ず身体拘束を行う場合は、利用者または家族に説明し、同意を得て、身体拘束を行った日時、理由および態様等についての記録を行います。

１６．非常災害対策
事業者は、当事業所の所在する地域の環境および利用者の特性に応じて、事象別の非常災害に関する具体的計画として災害時対応マニュアルを策定しております。

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１７．第三者評価の実施状況
実施日
第三者によるあり

評価の実施状況

評価機関名称
結果の開示

ありなし

なし

１８．サービスの利用にあたっての留意事項◆適切なサービス提供に関する事項
・利用開始時に身体状況を正しく把握するために原則診断書を提出していただきます。また、状況に変化がある場合は再提出をお願いすることがありますので、この場合は速やかに提出願います。
なお、利用が数年に及ぶ場合は、概ね２年に１回程度、診断書の提出をお願いします。
・サービスの利用にあたり、緊急連絡先の確認を定期的にさせていただきます。必ず連絡のつく電話番号をお知らせください。体調急変時や緊急時など必要に応じて連絡させていただきますので、早退、家族による迎えなど、対応をお願いします。
・サービスの利用にあたり、SNS やホームページ、広報活動、情報発信における写真や動画等の使用について承諾書の提出をお願いします。
・当事業所では、できる限り利用上の要望には応えて参りますが、運営に支障を来すような過度な要望等にはお応えできません。
・諸事情により利用料金の支払いが遅延した場合は、催告に応じて６か月以内にお支払願います。
・当事業所では、昼食、おやつをお出ししています。その他の食品・菓子類の事業所内への持ち込み、飲食、利用者間でのやり取りはおやめください。健康上の理由などでおやつや間食等が必要な場合は、ご相談ください。
・利用者間での物品のやり取りはご遠慮ください。
・紛失等のトラブル防止のため、金銭や貴重品などは持参しないでください。
・転倒の恐れがありますので、朝のお迎えは家の中でお待ちください。
・利用日に発熱、嘔吐、下痢、風邪等普段と違う症状、体調不良がある方は利用をご遠慮ください。
・服薬のある方は、その日のサービス中に飲まれる分だけをご持参ください。
・利用者の事情で時間に遅れた場合、送迎サービスが受けられないことがあります。
・サービスを休まれる期間が概ね 2 か月を超えた場合は、サービスの提供を終了する場合があります。
・複数の利用者の方々が同時にサービスを利用するため、周りの方のご迷惑にならないようお願いします。
◆施設・設備の使用上の注意
・施設、設備、敷地等をその本来の用途に従って利用してください。
・故意に、またはわずかな注意を払えば避けられたにもかかわらず、施設、設備を壊したり、汚したりした場合には、本人の自己負担により原状に復していただくか、または相当の代価をお支払いいただく場合があります。
・事業所内での喫煙はできません。
◆人権擁護・ハラスメントに関する注意
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・他利用者や当事業所およびその職員、その他関係者に対し、いかなる場合も人権侵害となる言動および迷惑を及ぼすような行為、宗教活動、政治活動、営利活動を行うことはできません。
・他利用者や当事業所およびその職員、その他関係者に対し、性的な言動や暴言・暴力・法令違反・著しく常識を逸脱する行為等はお断りします。
○以上の「サービスの利用にあたっての留意事項」を守っていただけない場合は、利用をお断りすることがあります。

令和
本書面に基づき重要事項の説明を行いました。
彦根市北デイサービスセンター
説明者

職 名
氏 名

私は、本書面に基づいて事業者から重要事項の説明を受けました。

本人

住 所

氏 名

（代理人）

住 所

氏 名

9年月日