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The Japanese Journal of Community Health Care【Vol.48.No.1】

CONTENTS

1《表紙イラスト》

山本まもる月●「パパ、ボクのお家真っ赤にしてよかったね。
だって雪で真っ白な世界になると赤がとってもキレイ。へへ」

【座談会】

6

児童福祉法等の改正と今後の保健師活動～予防を担う専門職として～【出席者】

吉岡京子さん（東京医科大学医学部看護学科）= 司会

吉澤みどりさん（渋谷区保健所幡ヶ谷保健相談所）

山本弘庫さん（横浜市こども青少年局こども家庭課）

永見道枝さん

（防府市健康福祉部子育て支援課）

【特集】

30

災害関連死を未然に防ぐ
32 災害関連死を防ぐために何が必要か

小早川義貴（国立病院機構災害医療センター）

36 避難生活におけるエコノミークラス症候群の脅威

榛沢和彦（新潟大学）

42 災害時の歯科保健の重要性

中久木康一（東京歯科大学）

2 ひよこ、ホップ、ステップ、ジャンプ！▶ 松井頌子さん（新潟市江南区役所健康福祉課）
64 REPORT 1▶ 平成 28 年度 地域・職域連携推進関係者会議
66 REPORT 2▶ 第 2 回「全国男性保健師のつどい」
68 REPORT 3▶ ふるさとの会・支援付き住宅推進会議 共催シンポジウム 201652 ピ ー プ ル ▶ 細尾ちあきさん（NPO 法人ぷるすあるは制作部）
56 2025 年問題に備える～みんなで取り組む「地域づくり」▶ 埼玉県小鹿野町《後編》

90 情 報 Ｂ Ｏ Ｘ

74 理解して生かす保健師用語 ▶ ニーズ

96 次号予告／奥付

連

1載76

百花繚乱 「福寿草」《第 2 話》／森岡花華

48

Integrated Health のすすめ《第 5 回》／今 知美

78

中臣さんの環境衛生ウオッチング《第 53 回》／中臣昌広

50

ESSAY 国際保健《第 17 回》／松田正己

82

70

保健師のための閑話ケア《第 68 回》／藤本裕明

地域保健で求められるソーシャル・キャピタル醸成事業《第 3 回》／佐々木 亮平、岩室 紳也〔隔回連載〕

86

言葉と発達 いまどき子育てアドバイス《第 227 回》／中川信子

地域保健 2017.1

ひよこ

まつい・しょうこ● 新潟市江南区役所 健康福祉課
新潟県

新潟市の保健師となって今年４月で３年にの 松 井 頌 子 さ ん。 明 る い 笑 顔 が 印 象 的 だ。

今回お話をうかがったのは、健康福祉課菓の本社や工場もある米所だ。

までも広がっている。米菓で有名な亀田製

し離れた区役所の裏手には、田んぼがどこ線で二つ目の亀田駅が最寄り駅。駅から少を家に忘れてしまって、慌てて取りに帰りそうです。なのに、高校受験の日は受験票なったからと雑巾まで用意していて驚いた

で は、 前 回 の 宿 泊 時 に 脱 衣 所 が 水 浸 し にと母が笑っていました。５年生の林間学校も持って行くから、毎回すごい荷物だった校や修学旅行で、心配だからとあれもこれ「心配性で、慎重だったようです。林間学準備も万端。

年生。学校で適性テストがあり、その結果、保健師という職業を知ったのは中学校２１回バスケットボールを楽しんでいる。

ンス部に所属。今でも社会人サークルで週スケットボールに打ち込んだ。高校ではダ生からミニバスケを始め、中学校３年間バ体を動かすことが大好きで、小学校５年ところが抜けてしまうんですよね（笑）
」

結果的には大丈夫でしたけど……。大事な新潟市江南区役所は、新潟駅から信越本なる。生まれも育ちも新潟市。江南区のお適性のある職業としていくつか提示されたぼんやりと面白そうだなと思うようになりた ら、 地 域 の 人 と 関 わ る 仕 事 だ と 分 か り、ない』と母に言われて、自分でも調べてみ介してくれたのよ。保健師さん、いいじゃた。『 育 児 サ ー ク ル や 介 護 者 の つ ど い を 紹児と介護の両方を母がすることになりましが、姉が生まれると同時に祖母が倒れ、育えてくれました。二つ上に姉がいるのです『保健師 さん、うちにも来て いたよ』と教「 母 に『 保 健 師 っ て 何？』 っ て 聞 い た ら、中に保健師という記載があった。

ました。間に合って無事に受験できたのでに「保健師になってもいいかな」とぼんやり思っていたと笑う。

介護と育児を同時に頑張る母に保健師の支えがあった「 保 健 師 の 仕 事 は 大 変 だ け ど、 う れ し い こともあります。最近、担当地区のみなさんが名前を覚えてくださって、自転車で訪問に出かけると、遠くのほうから『松井さーん！ ど こ 行 く の ー？』 っ て 手 を 振 っ て いただけるようになりました」（松井さん）

ました。いま考えると、当時の祖母は要介
護４か５でしたね。母と祖父で看護している様子を今でも覚えています」
それ以降、高校進学後も進路に迷うことはなく、看護大学に進学。大学では看護師

地域保健 2017.1

2

文：太田美由紀松井頌子 さん
江南区『次からはあなた一人でいいわよ』と言われたことでようやくスタートラインに立てたと思った。
N

隣、秋葉区の出身。中学校のときにはすで

新潟市

セイ
地域保健 2017.1

落ち着いた雰囲気と、人懐こい明るさが同居する松井さん。幅広い世代の人気者になりそうだ。
どんな子ども時代を過ごしたかという質問 に、「 昨 日、 母 に 聞 い て き ま し た！」 と新潟市江南区役所の周りはのどかな田んぼが広がる。自転車で訪問に出掛けると、市民の方から「松井さ〜ん！」と声を掛けられるようになった

写真：カミヤス3

プンプ！
ホップ★ ステッ ★ ジャ

新 春 座 談 会

児童福祉法等の改正と今後の保健師活動予防を担う専門職として児童福祉法等の一部を改正する法律が施行され、母子保健法の中に、児童虐待の予防・早期発見に関する国や自治体の責務が明記された。また、市区町村において、子育て世代包括支援センターや要保護児童等に対する支援拠点の整備も進められようとしている。
保健師はこれまでも母子保健の立場から児童虐待予防に取り組んできた。その中で、ポピュレーションアプローチからハイリスクアプローチまで関わることができる専門職というのが保健師の立ち位置であり、特長でもあった。法改正を受けて今後、それぞれの機関・部署における保健師の役割はどうなっていくのか。
新春座談会では、新たな制度下において、保健師が児童虐待予防にいかに関わるのかを議題としながら、今後の母子保健の在り方や保健師のアイデンティティーなどを描き出す。

◆防府市健康福祉部子育て支援課

永見道枝 さん◆横浜市こども青少年局こども家庭課

山本弘庫 さん◆渋谷区保健所幡ヶ谷保健相談所

司会

吉澤みどり さん

◆東京医科大学医学部看護学科

吉岡京子 さん6
地域保健 2017.1

セイ地域保健 2017.1 写真：カミヤス

7

２

災害関連死を未然に防ぐ
災 害 関 連 死 は、 一 般 的 に は、 災 害 の 直 接 的 な 被 害 によ る 死 で は な く、 避 難 生 活 の 長 期 化 に よ る 疲 労 や、 環
境 の 悪 化 な ど に よ り 病 気 に か か っ た り、 持 病 が 悪 化 するなどして死亡することだと理解されている。
今 回 の 特 集 で は、 災 害 関 連 死 に 結 び 付 き や す い 事 柄について、現在も被災者の支援に当たっている医師、歯科医師に解説していただいた。

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地域保健 2017.1
地域保健 2017.1

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特 集

32 災害関連死を防ぐために何が必要か◎小早川義貴（国立病院機構災害医療センター）

36 避難生活におけるエコノミークラス症候群の脅威◎榛沢和彦（新潟大学）

42 災害時の歯科保健の重要性◎中久木康一（東京医科歯科大学）

細尾ちあきさん◉ＮＰＯ法人 ぷるすあるは 制作部

絵本を通して、子どもに安心と希望を届けたい

不全家族の中で育つ子どもに対しての教育援者の大人にも分かりやすかったようでしそのとき、こんな風に、絵で見せて訴えた。

このプログラムは、親の病気のことや自分るのも「面白いかもな」と思ったのです。

プログラ ムを実施すること になりました。

● 聞き手 …………編集部「ぷるすあるは」は、親がうつ病の子どもや、発達凸凹など、人に言えない悩みを持つ子どもを応援するために、絵本制作やサイトを通じて情報発信を行っている。細尾さんは主に、絵と物語を担当している。

はじまりは 紙 芝 居 か らを大切にすることを知ってもらうための勉

祉センターで、思春期の子どものこころのく勤務していました。その後、精神保健福細尾 もともとは、精神科の医療機関で長の と き が 初 め て で し た。 ど ち ら か と い う

当したのですが、実は、絵を描いたのはそにしました。紙芝居の制作と実演は私が担と感じられるような、紙芝居を演じることで、２０１２（平成 ）年に絵本制作のプ

細尾 同じチームの医師、北野陽子と２人か。

─それで絵本を作るようになったのです─細尾さんは、看護師でもあるのですね。

健康相談に応じていました。話を聞いていと、絵には苦手意識があったのです。でも、強会ですが、その導入に、ひとりじゃないく中で、不登校やひきこもりなど、学校に行くのが しん どい子どもたち の背景には、仕上がり、子どもも「手作り感満載！」っ思いのほかオリジナリティー豊かなものに上げました。その後、 （平成 ）年にはロジェクトチーム「プルスアルハ」を立ちてつっこみを入れながらも、真剣にお話を普及啓発活動も行う「ＮＰＯ法人ぷるすあ

絵本の主人公は、元気だったお母さんがるは」が、北野を代表として設立されまし）。ちなみにた（ https://pulusualuha.or.jp/「ぷるすあるは」は、「＋α」をもじった造
最 近 笑 わ な く な っ た こ と に 対 し て、「僕の

─ついつい当事者に目がい きがちなので、考える傾向にあります。

語です。少しの創造力で、生活に安心とハッことを嫌いになっちゃったのかな」と考えかもしれません。

大人の病気を子どもに伝えることも大事ピーを、という思いを込めています。

子どもは、大人が考えもしないようなことで心を痛めていることがあるのです。

い し、 大 人 は 分 か ら な い で す よ ね。
「親＆こういう感じ方は、子どもは言わなえるわけではありませんが、子どもは目に子どものサポートを考える会」の （平成細尾

見えない不安なことを、自分と結び付けて全ての子どもが「僕のせいかも…」と考母さんがうつ病になったの─』です。

ベースにした絵本『ボクのせいかも…─お団 体 と し て 初 め て 作 っ た の は、 紙 芝 居 を子どもの気持ちに目が向かないことが多い聞いてくれました。子どもだけでなく、支27てしまいます。

そこでプロジェクトチームを作り、機能ると分かりました。

さまざまな家庭問題が隠れていることがあ241515）年の調査によると、約 ％の子どもが、67言わない」じゃなくて、子どもだって知り「子ども だから分からない だろう。だからい の で、 常 に 親 の 事 情 に 振 り 回 さ れ ま す。

子どもは大人がいないと生きていけなす。

成人になってから説明を受けていたそうで親の病気について、説明を受けていないか、

27●ほそお・ちあき●

1974 年、兵庫県生まれ。看護 師。2008-12 年 さ い た ま

市こころの健康センターに勤務。12年、精神保健指定医の北野陽子とプルスアルハを立ち上げる。15 年、NPO 法人

ぷるすあるはが設立される。

団体として日本児童青年精神医学会2014年度実践奨励賞、第 12 回精神障害者自立支援活動賞支援者部門受賞。

52
地域保健 2017.1

セイ
写真：カミヤス
地域保健 2017.1

53● ピープル ●バックナンバー紹介
2015 年 12 月号

2016 年 7 月号

特集「難病保健を推進するために」

特集1「保健師が関わる地域包括ケア」

新しい制度下における保健師の難病保健と難病支援の在り方に関する座談会、地域包括ケアシステムと難病対策、難病患者の就労支援で構成。

保健・医療・介護の大きな流れである地域包括ケアについて、保健師の関わり方に焦点を当て、各地の好事例を紹介する。
特集 2「小児慢性特定疾病対策を推し進める」

2016 年 1 月号
特集「成功に導くポピュレーションアプローチの進め方」

成功すれば社会的影響が大きいポピュレーションアプ
ローチ。概念の正確な解説とともに、全国で先進的に実施している成功例を紹介。

2016 年 2 月号
特集「高齢者の心と向き合い、生きがいを支える」

高齢者＝弱者ではなく、喪失体験と折り合いをつけていく強さも持っている。さまざまな視点から「老い」に対する理解を深める。

2016 年 3 月号

改正児童福祉法に基づく小児慢性特定疾病対策について、新制度への理解を深めるとともに、保健師が関与した具体例を見る。

2016 年 9 月号
特集1「がんサバイバーシップを支える」

がんの治療後に充実した幸せな人生を送るための「がんサバイバーシップ」を地域で支えていく取り組みを事例紹介とともに考える。
特集 2「災害時の子どものメンタルヘルス」

東日本大震災で子どもの心のケア支援に当たった医師・保健師が語る、ケアのポイント。熊本地震の子どもの心のケアに関するレポートも。

特集「保健師にとって根拠（エビデンス）とは2016 年 11 月号

保健師がよく使う根拠（エビデンス）という言葉について整理を試みる。研究機関と現場、それぞれの「知」を融合させる一歩を目指す。

日本看護協会が開発した事例検討会の手法を中心に、効果的な事例検討会の進め方の解説をはじめ、参考となる取り組み事例などをまとめる。

何か？」

特集1「事例検討会を効果的に進める」

特集 2「私のターニングポイント」

2016 年 5 月号
特集「次世代に伝えたい保健師のスキル」
若手・中堅のスキル低下が危ぶまれる状況を背景に、ベテラン保健師が伝えたいことを独自の視点でまとめる。

保健師が成長するプロセスでは、さまざまな出来事や人との出会いがある。ベテラン保健師の方々に、保健師としての転換期（ターニングポイント）を軸に、自らの保健師のキャリアを振り返っていただく。

座談会「新しい時代における保健師のビジョン」

地域包括ケアの推進や産業界とのコラボレーションなど、保健師を取り巻く環境が大きく変わる中で、公衆衛生看護の担い手である保健師の立ち位置を模索する。

お申し込みは（株）東京法規出版

地域保健編集部

FAX：03 − 5977 − 0385

※バックナンバーの価格（2016 年 3 月号まで）925 円（税込）＋送料 140 円、（2016 年 5 月号から）1,480 円＋送料 151 円◉年 6 回、隔月〔奇数月〕1 日発行◉Ｂ 5 判、総 100 頁（本文 96 頁、表紙 4 頁）
◉価 格
1 冊あたり 1,480 円（税込）、送料 151 円
年間購読《公費前納および個人》7,990 円（税込、送料弊社負担）
年間購読《公費後納》8,878 円（税込、送料弊社負担）※学生割引あり。

※学生および書店の方は下記にお問い合わせください。

お申し込み

電話 03-5977-0300 FAX  03-5977-0385 ウェブ http://www.tkhs.co.jp