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The Japanese Journal of Community Health Care【Vol.48.No.5】

CONTENTS

9《表紙イラスト》

山本まもる●「ママトンボが来てくれた。赤いから女の子かな？」「そうね、きっとマーちゃんのこと好きなのね」

月【特集 1】

6

医療的ケア児を支援する
8 なぜ今、医療的ケア児が増えているのか
12 医療的ケア児に関する国の施策

前田浩利（医療法人財団はるたか会）

田中真衣（厚生労働省 社会・援護局 障害保健福祉部 障害保健課）

16 【事例 1】関係機関と連携して保健師が就学まで支援─ 富山県砺波厚生センターの取り組み
四柳幸咲華（富山県砺波厚生センター 保健予防課）

22 【事例 2】普及啓発・環境整備・人材育成などを総合的に推進 ─ 鹿児島県の取り組み
澁谷眞由美（鹿児島県 保健福祉部 子ども福祉課）

27 【事例 3】大阪発〜関係機関ネットワークによる医療的ケア児への支援 ─大阪府の取り組み
梅室朝香（大阪府 健康医療部 保健医療室 地域保健課）【特集 2】

32

乳幼児の予防接種へのサポート
38 乳幼児の予防接種の普及・啓発の重要性─ 保健師の重要な役割
齋藤昭彦（新潟大学大学院）

40 ロタウイルス感染症の最新情報

神谷 元（国立感染症研究所感染症疫学センター）

44 「神戸方式」から受け継がれる姿勢 ─ 神戸市の予防接種への取り組み
谷 杏奈（神戸市 保健福祉局 保健所 予防衛生課）

2 ひよこ、ホップ、ステップ、ジャンプ！▶ 塩谷 理さん（豊田市 地域保健課）
50 研 究 報 告 ▶ コミュニティエンパワメントの効果検証 ─ 26 年に及ぶコホート成果から
58 ピ ー プ ル ▶ 伊藤次郎さん （特定非営利活動法人 OVA（オーヴァ）代表理事）
62 2025 年問題に備える〜みんなで取り組む「地域づくり」▶ 《第 9 回 最終回》
住民リーダーの育成に欠かせない保健師の力 ─大渕修一さんインタビュー
68 レ ポ ー ト ▶
日本人間ドック学会が第 3 期の特定健診・特定保健指導に向けて説明会

92 情 報 Ｂ Ｏ Ｘ

80 理解して生かす保健師用語 ▶ インセンティブ

96 次号予告／奥付連

1

載

54 保健師のセルフケアに役立つ自然療法《第 3 回》／今 知美

76

保健師のための閑話ケア《第 72 回》／藤本裕明

56

ESSAY 国際保健《第 21 回》／松田正己

82百花繚乱 「秋桜」《第 6 話 最終回》／森岡花華

70 保健師とは《第 3 回》／佐々木亮平、岩室紳也

84

中臣さんの環境衛生ウオッチング《第 57 回》／中臣昌広

74

88

言葉と発達 いまどき子育てアドバイス《第 231 回》／中川信子

笑う門には福来る《第 3 回》／大道芸人たっきゅうさん

地域保健 2017.9

ひよこ
プンプ！
ホップ★ ステッ ★ ジャしおや・あや塩谷 理 さん● 豊田市 地域保健課

保健師は︑思っていた以上に難しい仕事でした︒
どこまでも深められ︑正解がない︒そこが面白い︒

豊田市

愛知県市のシンボルである豊田大橋（設計／黒川紀章氏）にて、豊田スタジアムを背景にN

文：太田美由紀（ライター）写真：カミヤス セイ
地域保健 2017.9

2

特集

厚生労働省・内閣府・文部科が必要となる︒

教育などの各分野において支援

活で︑保健︑医療︑福祉︑保育︑るこの子どもたちは退院後の生た︒﹁ 医 療 的 ケ ア 児 ﹂ と 呼 ば れ要とする子どもたちが増えてき活を営むために医療的ケアを必痰の吸引や経管栄養など日常生が︑一方で命は救われたものの死亡率は急速に減少している

医療技術の進歩により新生児医療的ケア児を支援する

1

6

地域保健 2017.9

◎前田浩利（医療法人財団はるたか会）

12 医療的ケア児に関する国の施策◎田中真衣（厚生労働省 社会・援護局 障害保健福祉部 障害保健課）

16 〈事例 1〉関係機関と連携して保健師が就学まで支援〜富山県 砺波厚生センターの取り組み〜◎四柳幸咲華（富山県 砺波厚生センター 保健予防課）

22 〈事例 2〉普及啓発・環境整備・人材育成などを総合的に推進〜鹿児島県の取り組み〜◎澁谷眞由美（鹿児島県 保健福祉部 子ども福祉課）

27 〈事例 3〉大阪発〜関係機関ネットワークによる医療的ケア児への支援〜大阪府の取り組み〜◎梅室朝香（大阪府 健康医療部 保健医療室 地域保健課）（写真はイメージです）

7

地域保健 2017.9

学 省 は 昨 年 ６ 月︑﹁ 医 療 的 ケ ア

児 の 支 援 に 関 す る 保 健︑ 医 療︑福祉︑教育等の連携の一層の推進について﹂を都道府県知事らに通知︒各自治体で医療的ケア児の支援ニーズや地域資源の状況を踏まえ︑関係機関の連携体制の構築に向けて計画的に取り組むことを求めた︒

特集１では︑医療的ケア児の抱える問題や国の施策を解説するほか︑自治体の保健師の役割について都道府県の事例を中心にまとめる︒

8 なぜ今、医療的ケア児が増えているのか特集

2

乳幼児の予防接種へのサポート

乳幼児期の予防接種は生後２か月から始まる︒出産間近の母親は予防接種に気が回らないことも多く︑受け忘れや誤接種も少なくない︒また︑幼い子どもへの予防接種に不安を持つ母親も多く︑誤った情報にふりまわされたり︑先入観にとらわれて︑ワクチンで予防できる病気を未然に防ぐ機会を失ってしまうこともある︒またロタウイルスワクチン等の任意接種は︑定期接種と比べて重要ではないと誤解されていることも問題となっている︒

母親の身近にいる保健師が︑ワクチンで予防できる病気のことや︑予防接種の正しい知識︑スケジュールなどについて丁寧に情報を伝え︑安心して予防接種を受けられる環境をつくることは︑大切なことである︒

32

地域保健 2017.9

34 乳幼児の予防接種の普及・啓発の重要性◎齋藤昭彦（新潟大学大学院）

40 ロタウイルス感染症の最新情報◎神谷 元（国立感染症研究所感染症疫学センター）44「神戸方式」から受け継がれる姿勢

神戸市の予防接種への取り組み◎谷 杏奈（神戸市保健福祉局保健所）

33

地域保健 2017.9

いとうじろう伊藤次郎さん◉特定非営利活動法人ＯＶＡ︵オーヴァ︶代表理事﹁助けて﹂の声をいつでも受け止められる社会へ

先進７か国の中でも︑日本の若者の自殺による死亡率は高く︑死因のトップとなっている︒
そうした中︑ＮＰＯ法人ＯＶＡは︑若者がアクセスしやすいインターネットを利用した自殺予防活動を行っている︒そのノウハウについて伺った︒│ＯＶＡを設立する以前はどのような活動ました︒そして︑将来的に︑メンタルヘル載っており︑ものすごくインパクトを受けまざまな問題を解決している人たちの話がた︒そこには︑ビジネスの手法で社会のさ︵渡邊奈々著・日経ＢＰ社︶﹄という本でしメーカー〜社会起業家が世の中を変えるクに従事しました︒復職後に再発せずに働対し︑復職できるようサポートするリワー

うつ病で会社に行けなくなった人たちに働くようになりました︒

科クリニックでソーシャルワーカーとして精神保健福祉士の資格を取得し︑次に精神た︒１ 年 間 営 業 な ど の 仕 事 を し た の ち に︑

● 聞き手 ⁝⁝⁝⁝白井美樹 ︵ライター︶をされていたのですか︒スの分野で社会起業家になろうと決心した

若者なら誰でも持つスマホ等でインターネットにアクセス

伊藤 実は︑高校生のときから青少年の非き続けていくためにも︑休職中にサポート

伊藤 ２０１３︵平成 ︶年６月ごろ︑若│ＯＶＡの活動を始めたきっかけは？

することは大切だと感じました︒のです︒

目 指 し て︑ 大 学 は 法 学 部 に 入 学 し ま し た︒
警 視 庁 に 勤 め よ う と 試 験 に 臨 ん だ も の の︑合格せず︑一発でその道はあきらめました伊藤

まずは産業カウンセリングを勉強しね︒﹁ 自 分 は 組 織 に 向 い て い な い か も ﹂ とながら︑メンタルヘルス対策を企業に提供する人事コンサルティング会社に勤めまし感じました︵笑︶︒
そ ん な と き に 出 会 っ た の が︑﹃ チ ェ ン ジ者の自殺が増えているという話を聞いたの

25│具体的に︑どういう方向へ進みましたか︒

行問題に関心があり︑警察官になることを● ピープル ●58

地域保健 2017.9

2017 年11 月号

第三期の特定健診・保健指導に備える座談会【出席者】

加藤典子さん（厚生労働省 健康局 健康課 保健指導室）＝司会
津下一代さん（あいち健康の森 健康科学総合センター）
古木雅世さん（白山市 いきいき健康課）
小林春恵さん（上越市 国保年金課）

特集

多職種で取り組む災害時の食支援＜2017年日本災害食学会シンポジウムより特別編集＞◎食べる支援における歯科支援の現状と課題
中久木康一（東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科）◎フレイル高齢者には早期の多面的食支援を
前田圭介（玉名地域保健医療センター 摂食嚥下栄養療法科）◎KTバランスチャートを使用した食べるための包括的支援小山珠美（NPO法人口から食べる幸せを守る会）◎エビデンスベースの災害食支援〜JDA-DATの活動から〜
笠岡（坪山）宜代（国立研究開発法人 医薬基盤・健康・栄養研究所）◎被災地で本当に必要な食事とは
別府 茂 （日本災害食学会副会長、ホリカフーズ株式会社）

ひよこ、ホップ、ステップ、ジャンプ！

佐々木 茜 さん関 美波 さん（佂石市）《予定》
赤石千衣子さん（特定非常利法人 しんぐるまざあず・ふぁーらむ）

ピープル※変更になる場合がございますので、ご了承ください。

地 域 保 健平成 29 年 9 月号

【購読の申し込み】

平成 29 年 9 月 1 日発行／隔月（奇数月）1 回 1 日発行
発 行 人
菅 国典
制作・発行 〒113−0021 東京都文京区本駒込 2−29−22
株式会社 東京法規出版
振替 00160 − 1 − 371595

TE L 03 − 5977 − 0300
FAX 03 − 5977 − 0385
ウェブ

【内容の問い合せ】

www.chiikihoken.net

TEL 03-5977-0353

E-mail chiikihoken@tkhs.co.jp◎表紙・本文デザイン = 新海妙子
◎印刷・製本＝（株）上野印刷所◎編集長＝須賀健次◎編集員＝井戸倫子

本誌に掲載された著作物の複写・転載等の許諾権は、株式会社東京法規出版が保有しています。

地域保健 2017.996バックナンバー紹介
2016 年 7 月号
特集1「保健師が関わる地域包括ケア」

2017 年 3 月号
座談会「これからの地域保健と地域福祉

保健・医療・介護の大きな流れである地域包括ケアについて、保健師の関わり方に焦点を当て、各地の好事例を紹介する。
特集 2「小児慢性特定疾病対策を推し進める」

改正児童福祉法に基づく小児慢性特定疾病対策について、新制度への理解を深めるとともに、保健師が関与した具体例を見る。

2016 年 9 月号

〜地域共生社会における『保健』の役割を考える」
公的な福祉サービスと協働して助け合いながら暮らす「地域共生社会」は保健福祉改革を貫く基本コンセプト。この動きに「保健」はどう絡んでいくか。
特集「高齢者虐待への対応〜介護家族への支援に焦点を当てて」
老老介護も珍しくなくなった今日、介護家族の支援に焦点を当て、支援の重要性を説くとともに介入方法を紹介する。

特集1「がんサバイバーシップを支える」

がんの治療後に充実した幸せな人生を送るための「がんサバイバーシップ」を地域で支えていく取り組みを事例紹介とともに考える。
特集 2「災害時の子どものメンタルヘルス」

東日本大震災で子どもの心のケア支援に当たった医師・保健師が語る、ケアのポイント。熊本地震の子どもの心のケアに関するレポートも。

2016 年 11 月号

2017 年 5 月号
特集「保健師業務の認知度を高める」
第 1 部の座談会では保健師業務を理解してもらうための方策を議論。第 2 部は他職種の専門家から保健師への期待と提言。保健師の目と他職種の目で、保健師のアピール方法を浮き彫りにする。

2017 年 7 月号
特集1「高齢者のフレイル対策」

特集1「事例検討会を効果的に進める」

日本看護協会が開発した事例検討会の手法を中心に、効果的な事例検討会の進め方の解説をはじめ、参考となる取り組み事例などをまとめる。
特集 2「私のターニングポイント」

注目を浴びる高齢者のフレイルについて厚生労働省や学識経験者の解説をはじめ、自治体の先行事例を紹介する。
特集 2「自治体のストレスチェック制度と保健師の役割」

保健師が成長するプロセスでは、さまざまな出来事や人との出会いがある。ベテラン保健師の方々に、保健師としての転換期（ターニングポイント）を軸に、自らの保健師のキャリアを振り返っていただく。

自治体の職場においても心の病による長期休業者が増えるなか、保健師がストレスチェック制度で押さえるべきポイントと取り組みの好事例を紹介。

2017 年 1 月号
新春座談会「児童福祉法等の改正と今後の保健師活動」

お申し込みは新たな制度下において、保健師が児童虐待予防にいかに関わるのかを議題としながら、今後の母子保健の在り方や保健師のアイデンティティーなどを描き出す。
特集「災害関連死を未然に防ぐ」（株）東京法規出版

地域保健編集部※バックナンバーの価格（2016 年 3 月号まで）925 円（税込）＋送料 151 円、（2016 年 5 月号から）1,480 円＋送料 151 円

避難生活の長期化により持病が悪化し死亡するなど、災害関連死に結び付きやすい事柄について、被災者の支援に当たっている医師、歯科医師が解説する。

FAX：03−5977−0385◉年 6 回、隔月〔奇数月〕1 日発行◉Ｂ 5 判、総 100 頁（本文 96 頁、表紙 4 頁）
◉価 格
1 冊あたり 1,480 円（税込）、送料 151 円
年間購読 《公費前納および個人》7,990 円（税込、送料弊社負担）
年間購読 《公費後納》8,878 円（税込、送料弊社負担）※学生割引あり。

※学生および書店の方は下記にお問い合わせください。

お申し込み

電話 03-5977-0300 FAX 03-5977-0385 ウェブ http://www.tkhs.co.jp

長編ドキュメンタリー映画

上映時間96 分
現在、全国 150 か所での上映を目指し、『増田 進 患者さんと生きる』の上映会を開催してくださる方を募っております。100 人以上の規模はもとより、小さな上映会や研修会、学校などの教育機関で上映会を行うこともできます。また、都鳥伸也監督を招いての 上映会＋講演会 などを企画してみてはいかがでしょうか？ ご興味のある方はお気軽に各担当者にお問合せください。
◎ロングラン 映像メディア事業部 （担当地域：岩手・秋田・青森・宮城・山形・福島）
所在地 〒024−0056 岩手県北上市鬼柳町都鳥38−1 TEL・FAX▷0197−67−0714
メール▷longrun@ginga-net.ne.jp 公式サイト▷http://longrun.main.jp/◎イメージ・サテライト （担当地域：上記以外の地域についてのお問い合わせ）
住所 〒102−0074 東京都千代田区九段南4−6−1−904 TEL▷03−3511−7030 FAX▷03−3511−7031
メール▷imagesatellite@hotmail.com 公式サイト▷http://www.imagesatellite.sakura.ne.jp/

地域医療のパイオニアが体現する医療とは？
増田 進──患者さんとゆっくり向き合う医療をしたい、患者の顔が見える取り組みを進めたいと、自身が経営する「緑陰診療所」を開業。そこには増田先生の医療を求めて、全国各地から患者さんが集まって来る。
多くが複数の医療機関をまわり、現代の医療に絶望した人たちだという。先生は、制度や器械から離れ、もう一度、素手による『触診』の医療を行っている。
かつて、全国に先駆けて老人医療費の無料化や乳児死亡率ゼロを実現し、「保健の村」として名を馳せた岩手県の旧･沢内村（現･西和賀町）の医療活動に従事し、地域医療のパイオニアとして名を馳せた増田進が体現する医療の本質とは？
『対話と触診の医療』を続ける八十歳の医師の姿を追った心温まるドキュメンタリー映画が、ついに完成！ 記録映画『いのちの作法』誕生から 6 年──沢内村とつながり続けてきた都鳥伸也監督・都鳥拓也カメラマンの贈る最新作！
高齢者世代が増大しながらも、社会保障費の削減が進む日本──医療が国民全体の重要な問題となる今、『森の診療所の終の医療』（2009 年・講談社）で注目される活動を映像で追った「地域包括医療」を考える貴重なヒューマン･メッセージ！

●鎌田 實氏（医師）患者さんに対する増田進の姿勢はとても勉強になる。つねに笑顔で、何らかの方法で患者さんと触れ合おうとする。
「痛いよな」「つらいよな」など、患者さんの置かれた状況に時折共感する。病は、治療で治らない場合もある。そんなときも、みごとに患者さんに寄り添おうとしている。それぞれの地域の特質性に合わせつつ、医療の原点である患者さんとの一対一の関係を、80歳を過ぎた今もみごとに展開しようとしている医療の原点がここに見える。
「増田進はやっぱり神様だ」と、この映画を見て、あらためて思った。
●スタッフ／企画・製作・監督／都鳥伸也

企画・製作・撮影・編集／都鳥拓也

整音／若林大介

音楽／柴田晃一

ほか

株式会社 東京法規出版〒１１３ │００２１ 東京都文京区本駒込２ ││2922

平成29年9月1日発行

第48巻 第5号

隔月（奇数月）
1回1日発行

昭和46年1月27日第3種郵便物認可

平成30年度介護保険制度改正対応
かんたん･充実･低コストの介護情報サイト提供サービス

かいご web は、豊富な情報量と便利な機能が充実した地域住民の方向けの介護情報ウェブサイトを、市区町村独自で簡単に作ることができるサービスです。

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定価１４８０円 ︵本体１３７０円︶

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基本チェックリストや認知症チェックリストも簡単操作で自己診断エリアに特化した専用サイトならではの情報の正確さ

制度改正や施行状況にあわせた更新作
業も複雑な手間要らず

エリア内で利用できる介護サービス事
業所をかんたん検索

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認知症の情報や認知症専門の医療機関情報も掲載

自由管理の広告表示エリアの運用で広告収益の獲得も高齢期の健康や医療、介護のアドバイスなど情報コラムが充実

自動更新対応の介護サービス検索で利便性が向上

かいご web なら介護に関する情報提供サイトがすばやく住民の方に公開可能です。
掲載記事内容やご利用できる機能は、デモサイトで実際にご確認いただけます。
住民向けウェブサイトでの介護サービス情報提供をご検討の際は、ぜひお問い合わせ下さい。

ICT 事業企画室〒113-0021 東京都文京区本駒込 2-29-22

TEL 03-5977-0350
URL http://www.tkhs.co.jp/kaigoweb/