第51巻 第2号

隔月（奇数月）1回1日発行

昭和46年1月27日第3種郵便物認可 ISSN 2424-0826

株式会社 東京法規出版

令和2年 3月1日発行

32020

令和2年3月1日発行

第51巻 第2号

隔月（奇数月）
1回1日発行

昭和46年1月27日第3種郵便物認可〜 地域住民の方の健康意識向上や健康サポートに〜

ファシリテーションマニュアルを使えば、初めてでもスムーズに教室運営できます！
● 1キット15〜20分程度の教室開催を想定した認知症施策推進大綱で保健師の地域活動はどう変わる？
厚生労働省での学びを地域に─気づき、抱負、今後のビジョン

3

シンプルでわかりやすい内容です。

● 認知症など、地域住民の関心が高い 6つのコンテンツをご用意しております。

●自治体で行う地域住民への情報提供のほか、認知症予防教室などでご活用いただけます。

各キットの内容（『認知症の基礎知識』のキットを一 例として紹介しています）❶ スライド集 CD-ROM（教室開催用、講師用）❷ 講師用ファシリテーションマニュアル（1冊）

教室のスムーズな運営をサポート。
解説ポイントや追加情報も詳しく記載。

29

│

22

❸ 参加者用の副読本（20冊）
注：スライドの上映にはMS Power Point が必要です。

参加者の理解を深め、自宅に持ち 帰って 読 み 返 すことができます。

監修：羽生春夫 先生（ 東京医科大学病院 高齢診療科 主任教授）

キット6 種類の概要❶ 認知症の基礎知識

複数購入がお得です！

購入いただくキットの数で価格が異なります。
（すべて税別価格）❷ 認知症をより正しく知る❸ 摂食、嚥下、嗅覚の変化❹ 転倒と睡眠障害の予防❺ 要介護とならないための基礎知識❻ 自分でできる健康管理●１〜２キットの場合15,000円（1キット当たり）●３〜４キットの場合12,000円（ 同 上 ）●５〜６キットの場合10,000円（ 同 上 ）※ 同一キット複数購入でも上記の金額に該当致します。

CD - ROM 1枚、ファシリテーションマニュアル 1冊、副読本 20冊、定価15,000円＋消費税 副読本の追加ご購入の場合 20冊：定価4,000円＋消費税（注）（注）副読本単体でご購入の場合は、送料を別途頂きます。

ご注文はこちら 健康ケア教室 hhcソリューション 検 索
WEBでのご案内、
https://hhcs.eisai.jp/products/healthcare_classroom_kit/
本体１37０円＋税● 認知症施策推進大綱で保健師の地域活動はどう変わる？ ● 特別座談会 厚生労働省での学びを地域に │気づき︑抱負︑今後のビジョン 東京法規出版●特別座談会2020〒１１３ │００２１ 東京都文京区本駒込２ │●特集

注文に関するお問い合わせ先

株式会社サンプラネット 本社支援・厚生事業部 MR学術支援グループ

TEL：03-5228 -7181 FAX：03-5229 - 0719

受注窓口および専用入金口座の運用は、弊社関連会社の（株）サンプラネットに委託しております。
制作元

JBHK2001C01

2020
The Japanese Journal of Community Health Care【Vol.51.No.2】

C6O

NTE

N

TS

イラストレーター・スズキトモコ

3月

少しずつ暖かさを感じる春の午後。こんな日は、のんびりと公園のベンチでお昼寝したいですね。
http://www.
tomo-com.com【特集】

認知症施策推進大綱で保健師の地域活動はどう変わる？
8 これからの認知症施策推進で求められる保健師の役割◉出席者（五十音順）

國松 明美さん （湯沢町 健康福祉部 健康増進課）
永田 久美子さん （認知症介護研究・研修東京センター）＝司会
藤田 和子さん （日本認知症本人ワーキンググループ）
村中 峯子さん （地域医療振興協会／東京医療保健大学大学院）
吉澤みどりさん （渋谷区 福祉部 高齢者福祉課）

26 認知症施策推進大綱について

厚生労働省 老健局 総務課 認知症施策推進室

33 認知症支援における保健師の役割

村中峯子（地域医療振興協会／東京医療保健大学大学院）

38 【事例】アクション農園を通じた住民主体の取り組み

國松明美（湯沢町 健康福祉部 健康増進課）42 「運転寿命延伸プロジェクト・コンソーシアム」の取り組み

46

石井秀明（国立長寿医療研究センター）【特別座談会】

厚生労働省での学びを地域に〜気づき、抱負、今後のビジョン〜◉出席者（五十音順）

畦地美幸さん（老健局 老人保健課）《愛知県 豊田市から出向》
岩本美鶴さん（労働基準局 安全衛生部 労働衛生課 治療と仕事の両立支援室）《長崎県から出向》

北澤卓也さん（保険局 国民健康保険課）《長野県から研修派遣》
藤原真里さん（健康局 健康課 保健指導室）《高知県から出向》＝司会
山本 愛さん（健康局 健康課 保健指導室）《静岡県から研修派遣》

2 ひよこ、ホップ、ステップ、ジャンプ！▶ 神戸美奈子さん（市川市 南行徳保健センター）
72 ピ ー プ ル ▶ umi. さん（画家）78 活 動 報 告 ▶ 地震・津波・原子力発電所の事故の影響を受けた被災地の避難所支援

地域包括支援センター保健師の経験から見える
吉田和樹 ほか
健康危機管理への示唆

連

96 次号予告／奥付載

62 いのちに向き合う《第 6 回・最終回》／浜垣誠司
64 生活習慣を変えるコミュニケーション技術

1

90 情 報 Ｂ Ｏ Ｘ

68 虐待予防は母子保健から《第 6 回》／鷲山拓男
76 ESSAY 国際保健《第 36 回》／松田正己《第 6 回》 ／磯村 毅

82

保健師のための閑話ケア《第 87 回》／藤本裕明

66 罪を犯した人の生活と健康支援《第6回・最終回》／舩山健二

86

中臣さんの環境衛生ウオッチング《第 72 回》／中臣昌広

地域保健 2020.3

ひよこ

かんべ・みなこ

神戸美奈子 さん
● 市川市 南行徳保健センター

まだまだ学ぶことがたくさん。
話しやすく安心してもらえる保健師を目指しています

持っている。保健センターは市内に２か所。

梨の産地としても名高く、実に多くの顔を輩出している文化都市でもある。さらには、た。史跡も多く、文人など多くの文化人をら、東京のベッドタウンとして発展してきる 市 川 市 は、 通 勤・ 通 学 に 便 利 な こ と かいと思いました。そんな看護師さんしてくれたりして、本当にありがたかけてくれたり、丁寧に洗髪介助を不安でいっぱいのときに優しく話し児科の看護師さんたちでした。私が「このときにお世話になったのが小きっかけになったのだという。

そが、医療関係の仕事に興味を持つ

そのうちの南行徳保健センターに、３年目た ち の 働 き ぶ り を 見 て、『こういう千葉県北西部に位置し、東京都に隣接すの保健師、神戸美奈子さんを訪ねた。

仕事っていいな』と思ったのです」
次に神戸さんが医療関係者と関ものころは、近所の公園で友達と遊んだり、東京都文京区で生まれた神戸さん。子どう だ が、 そ の 間 に 病 院 の 看 護 師 や、を繰り返した末に亡くなったのだそた。おじいさんが、半年ほど入退院わったのは、高校２年生のときだっお姉さんと地域の児童館でゲームをしたり訪問看護ステーションの人たちと触自らの入院と祖父の闘病が医療職へ進むきっかけとなった工作をしたりするのが好きだったという。

炎症が起こっていることが分かりました」

因で脳の まわりの髄液にウイ ルスが入り、る病院に行き検査を受けると、何らかの原なくなってしまいました。即、救急科のあ「 あ る 日 突 然 頭 が 痛 く な り、 ま っ す ぐ 歩 け間の入院を余儀なくされたのだ。

ある病に侵される。髄膜炎になり、１か月多くの人を支えられる存在になりた

ういう姿を見ていて、将来、自分もで祖母も安心して過ごせました。そ祖母の話もよく聞いてくれ、おかげて く れ る と 症 状 が 落 ち 着 き ま し た。

たが、看護師さんが優しく語りかけのことが分からなくなったりしまし「祖父は一時せん妄を起こし、祖母れ合う機会が多かった。

点滴治療のおかげで、炎症は治まり無事いと強く思うようになったのです」

そんな神戸さんは、中学１年生のときにに退院できた神戸さん。実は、この入院こ

千葉県

2
地域保健 2020.3
地域保健 2020.3

3

文＝白井美樹（ライター） 写真＝神保 誠

保健センターからすぐの江戸川を背景に。東京都に隣接する都会的な地区から自然豊かな地区までさまざまな住環境に富んでいる
日々の業務で頼りにしている上司や先輩、同期の保健師たちとプンプ！
ホップ★ ステッ ★ ジャ市川市

南行徳
センタ 保健ー特集

8座談会

これからの認知症施策推進で求められる保健師の役割◀村中峯子 さん

◀永田久美子 さん＝司会◀藤田和子 さん２０１９（令和元）年６月、国は「認知症施策推進大綱」を取りまとめた。認知症関係施策を強化するため、認知症になっても住みやすい社会をつくる「共生」と、発症や進行を遅らせる「予防」を車の両輪として５つの柱を掲げたが「普及啓発・本人発信支援」は、最も重きを置かれているものと思われる。

一方、当初大綱の眼目だった「予防」は、それを強調し過ぎるのは当事者を否定することにつながると批判された。ともすると「普及啓発・本人発信支援」と予防とは、対立構造にあるようにも見えるが、決して相容れないものではなく、保健師が目指すべき予防活動はこの中間にあるのではないだろうか。

本特集では、座談会や事例などを通して、大綱が保健師の役割にどん◎國松 明美さん （湯沢町 健康福祉部 健康増進課）◎永田久美子さん （認知症介護研究・研修東京センター）＝司会◎藤田 和子さん （日本認知症本人ワーキンググループ）◎村中 峯子さん （地域医療振興協会／東京医療保健大学大学院）◎吉澤みどりさん （渋谷区 福祉部 高齢者福祉課）な影響があるのか読み解いていく。

◀吉澤みどり さん◀國松明美 さん（出席者）※五十音順

認知症施策推進大綱で保健師の地域活動はどう変わる？

26 認知症施策推進大綱について◎厚生労働省 老健局 総務課 認知症施策推進室

33 認知症支援における保健師の役割◎村中峯子（地域医療振興協会／東京医療保健大学大学院）

38 【事例】アクション農園を通じた住民主体の取り組み◎國松明美（湯沢町 健康福祉部 健康増進課）

42 「運転寿命延伸プロジェクト・コンソーシアム」の取り組み◎石井秀明（国立長寿医療研究センター）

7

地域保健 2020.3

写真：神保 誠地域保健 2020.3

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特集

8

座談会

これからの認知症施策推進で求められる保健師の役割◀村中峯子 さん

◀永田久美子 さん＝司会◀藤田和子 さん２０１９（令和元）年６月、国は「認知症施策推進大綱」を取りまとめた。認知症関係施策を強化するため、認知症になっても住みやすい社会をつくる「共生」と、発症や進行を遅らせる「予防」を車の両輪として５つの柱を掲げたが「普及啓発・本人発信支援」は、最も重きを置かれているものと思われる。

一方、当初大綱の眼目だった「予防」は、それを強調し過ぎるのは当事者を否定することにつながると批判された。ともすると「普及啓発・本人発信支援」と予防とは、対立構造にあるようにも見えるが、決して相容れないものではなく、保健師が目指すべき予防活動はこの中間にあるのではないだろうか。

本特集では、座談会や事例などを通して、大綱が保健師の役割にどん◎國松 明美さん （湯沢町 健康福祉部 健康増進課）◎永田久美子さん （認知症介護研究・研修東京センター）＝司会◎藤田 和子さん （日本認知症本人ワーキンググループ）◎村中 峯子さん （地域医療振興協会／東京医療保健大学大学院）◎吉澤みどりさん （渋谷区 福祉部 高齢者福祉課）

な影響があるのか読み解いていく。

◀吉澤みどり さん◀國松明美 さん（出席者）※五十音順

認知症施策推進大綱で保健師の地域活動はどう変わる？

26 認知症施策推進大綱について◎厚生労働省 老健局 総務課 認知症施策推進室

33 認知症支援における保健師の役割◎村中峯子（地域医療振興協会／東京医療保健大学大学院）

38 【事例】アクション農園を通じた住民主体の取り組み◎國松明美（湯沢町 健康福祉部 健康増進課）

42 「運転寿命延伸プロジェクト・コンソーシアム」の取り組み◎石井秀明（国立長寿医療研究センター）

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地域保健 2020.3

写真：神保 誠地域保健 2020.3

6厚生労働省での特別座談会
学びを地域に気づき、抱負、今後のビジョン
きたざわ・たくや

北澤卓也 さん

やまもと・あい山本 愛 さん

◎保険局 国民健康保険課 研修生【長野県から研修派遣】

ふじわら・まり藤原真里 さ ん◎健康局 健康課 保健指導室 研修生【静岡県から研修派遣】

司会◎健康局 健 康 課 保 健 指 導 室 主 査【高知県か ら 出 向 】

岩本美鶴 さん

いわもと・みつる

畦地美幸 さん◎労働基準局 安全衛生部 労働衛生課
治療と仕事の両立支援室 主査【長崎県から出向】

あぜち・みゆき◎老健局 老人保健課 主査【愛知県豊田市から出向】

厚生労働省には全国の自治体から出向や研修で派遣されている保健師たちがいる。
国ならではの視点、自治体の仕事との違いを経験し、彼ら彼女らはどんな気づきを得たのだろうか。
５人の保健師たちが、それぞれの思いを語った。

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地域保健 2020.3

写真：神保 誠地域保健 2020.3

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厚生労働省での特別座談会
学びを地域に気づき、抱負、今後のビジョン
きたざわ・たくや

北澤卓也 さん

やまもと・あい山本 愛 さん

◎保険局 国民健康保険課 研修生【長野県から研修派遣】

ふじわら・まり藤原真里 さ ん◎健康局 健康課 保健指導室 研修生【静岡県から研修派遣】

司会◎健康局 健 康 課 保 健 指 導 室 主 査【高知県か ら 出 向 】

岩本美鶴 さん

いわもと・みつる

畦地美幸 さん◎労働基準局 安全衛生部 労働衛生課
治療と仕事の両立支援室 主査【長崎県から出向】

あぜち・みゆき◎老健局 老人保健課 主査【愛知県豊田市から出向】

厚生労働省には全国の自治体から出向や研修で派遣されている保健師たちがいる。
国ならではの視点、自治体の仕事との違いを経験し、彼ら彼女らはどんな気づきを得たのだろうか。
５人の保健師たちが、それぞれの思いを語った。

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地域保健 2020.3

写真：神保 誠地域保健 2020.347

〈 う み 〉

ｕｍｉ．
さん◉ ………画 家「先天性表皮水疱症」を多くの人に知ってほしい！
アートの力で広がる輪「子どものころは動物の絵を描くのが好きけていたのではないかという。

が好きなお母さんの影響を、少なからず受ていたというｕｍｉ．さん。美大出身で絵物心がついたころから、いつも絵を描い企業の面接試験を受け、内定ももらいまし安に負けていく自分がありました。一般のていけるのかなという、将来の見えない不「不安定な絵描きという仕事でご飯を食べな考えにとらわれた時期があったそうだ。

をする中で、ｕｍｉ．さんも一時は現実的好きで、いつもくっついて遊んでいたとい姉さんがいる。幼いころからお姉さんが大そんなｕｍｉ．さんには、一歳年上のお● 取材・文 …………白井美樹 （ライター）

先天性表皮水疱症は、生まれたときから全身の皮膚や粘膜に水疱やびらんが繰り返し発症する皮膚疾患だ。皮膚全体が蝶々の羽のように脆いので、欧米ではこの疾患を持つ子どもたちを、「バタフライチルドレン」などと呼んでいる。
日本国内での患者数は推定約千人。まだ治療法が見つかっていないこの病気に対し、少しでも多くの人の理解を深めるため、ｕｍｉ．さんは仲間と活動をスタートさせた。

で、よく不思議な生きものを描いていました。でも、結局は入社を断って、絵描きでう。そのお姉さんが患っていた病気が、指大好きなお姉さんが患っていた先天性表皮水疱症までになり、画集も出すことができた。

たね。漠然とですが、将来は絵に関わる仕生きていく決心をしたのです」「表皮水疱症は、毎日治療が必要な病気で定難病の表皮水疱症だった。

たｕｍｉ．さん。瞬く間にその才能は開花す。水ぶくれができれば、皮膚を切ってた以来、作品づくりにずっといそしんでき事がしたいと思うようになったのは、小学生のころだったと思います」
中学校で美術部に入ってからは、さまざ歳になったときには、銀座のギャラまった水を出さないといけません。患部にし、リーからオファーがあり、個展を開催するのか、大学時代の姉はずいぶん気持ちが沈まな賞を取るようになった。だが、その後美大を卒業するにあたり、周囲が就職活動はないか」と感じていたからだ。

とっては日常の光景になっていて、特に「いお姉さんの治療風景は、ｕｍｉ．さんにらで見ながら育ちました」と泣き叫ぶのを、私は子どものときから傍す。朝、晩、母が姉を治療するときに、ギャーかありませんでした。健康な人とは同じ行きないということが分かり、夢を諦めるしは子どもたちと一緒に体を動かすことがでました。でも、勉強をしていく中で、自分「一時、姉は教師になることを目指していさんの心の葛藤も知っていた。

まったり、複雑な心境でした。

姉に対して、どことなく引け目を感じてしいたので、やりたいことが出来ないという当時、私はいつも好き勝手なことをやってんでいることが多かったと思います。そのたわらないといけない」という気持ちはな動ができないので、仕事も制限されてしまでも、その一方でｕｍｉ．さんは、お姉かったという。子ども心にも「腫れものにいます。そうしたことがストレスとなった

●ｕｍｉ．
（うみ）●

県と移り住む。宇都宮文星女子
北海道生まれ、東京都、栃木高等学校美術科、文星芸術大学美術学部（美術学科染織）卒業。

た作品を主に制作。難病支援を植物・動物・少女を題材にし目的として、絵画を通じた表皮展開する。

なかなか計り知れないものがある。

水疱症の認知度を高める活動を

活上の困難さや苦しみは、当事者以外にはた摩擦で水ぶくれができてしまう。その生ただれたり、衣服や靴などの、ちょっとしソコンのキーボードを操作する作業で手が比較的軽症の「単純型」だが、それでもパこ と も あ る。 ｕ ｍ ｉ． さ ん の お 姉 さ ん は、癒着するなど、ときには重症化し死に至る

重度の表皮水疱症は、手足の指の皮膚が表皮水疱症の患者さんたちの支援活動をスタート

触るような姿勢で接しないほうがいいのでときの痛さは想像を絶するものがありまはガーゼを当てますが、それを貼り変える

2472
地域保健 2020.3

写真：神保 誠地域保健 2020.3

73● ピープル ●5 月号

2020 年
特集

地域と企業のコラボレーションで健康経営を◉座談会

地域・職域連携と健康経営【出席者】 高森洋子さん（大分県南部保健所）

津下一代さん（あいち健康の森健康科学総合センター）＝司会
土屋厚子さん（静岡県健康福祉部）
室山孝子さん（横浜市健康福祉局）◉健康経営の本質【産業医の視点から】

岡田邦夫（健康経営研究会）◉幸福学から見る健康経営【幸福学の視点から】◉人を大切にする健康経営【経営学の視点から】

坂本光司

※五十音順

前野隆司 （慶應義塾大学大学院）（特定非営利活動法人SOHO・アット・しずおか）◉地域・職域連携における展開

事例1

静岡県

土屋厚子（静岡県健康福祉部）◉地域・職域連携における展開

事例2

大分県

藤内修二 （大分県福祉保健部）◉地域・職域連携における展開

事例3

横浜市

春日潤子（横浜市健康福祉局）◉健康経営の概要と動向

経済産業省ヘルスケア産業課

ひよこ、ホップ、ステップ、ジャンプ！

未定

ピープル

梶原厚子さん（株式会社スペースなる）《新連載》

ゲーム障害とスマホ依存 ― 地域保健にできること
磯村 毅 （予防医療研究所 日本動機づけ面接学会〈J a S M IN e 〉代表理事）《新連載》

高齢者の「通いの場」づくりの取り組みとその効果
近藤克則（千葉大学予防医学センター教授）ほか

寄稿

言語聴覚士による地域共生の活動

橋田祐理子（言語聴覚士）※新型肺炎の影響等により、変更になる場合がございますので、ご了承ください。

地 域 保 健令和 2 年 3 月 1 日発行／隔月（奇数月）1 回 1 日発行
発 行 人
菅 国典
制作・発行 〒113−0021 東京都文京区本駒込 2−29−22
株式会社 東京法規出版
振替 00160 − 1 − 371595【購読の申し込み】

TE L 03 − 5977 − 0300
FAX 03 − 5977 − 0385

令和 2 年 3 月号

【内容の問い合せ】

ウェブ

www.chiikihoken.net

TEL 03-5977-0353

E-mail chiikihoken@tkhs.co.jp◎表紙・本文デザイン = 新海妙子
◎印刷・製本＝（株）上野印刷所◎編集長＝須賀健次◎編集員＝松岡康子

本誌に掲載された著作物の複写・転載等の許諾権は、株式会社東京法規出版が保有しています。
地域保健 2020.3

96バックナンバー紹介
2018 年 11 月号

2019 年 7 月号

特集「高齢化するひきこもり」

特集「災害時に配慮を要する在宅療養者への支援

ひきこもりの平均年齢は年々上昇している。現状と課題、脱出に向けた各地の取り組み、保健師が担うべき役割についてまとめる。

2019 年 1 月号
特集「刑務所と地域との連携 保健師は健康課
題を担えるか～女子受刑者の問題を中心に～」刑務所にいる人の多くは、必要な支援につながれず、社会から孤立した人たち。地域に帰ってくる住民に、保健師はどんな支援をすればよいかまとめる。

2019 年 3 月号
特集「胎児性アルコールスペクトラム障害を防ぐ」
妊婦のアルコール摂取により胎児に影響が出る胎児性アルコールスペクトラム障害（FASD）のわが国における現状と問題点について取り上げる。
特別座談会「地域保健の未来を拓く」

─厚生労働省での経験から出向・研修生という形で厚生労働省で働く、地方自治体の保健師 5 人が自らの経験と今後の展望について熱く語る。

2019 年 9 月号
特集「性暴力被害者支援～現状と課題～」

これまであまり深く語られることがなかった性暴力の被害者支援について、トラウマケア、感染症や妊娠・出産、児童虐待、DV など、保健師が深く関わる部分を中心に取り上げる。

2019 年 11 月号
特集「高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施に向けて」

高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施の全体像とともに、通いの場、国保データベース、フレイルの概念などのトピックを解説。自治体や後期高齢者医療広域連合の好事例も紹介する。座談会では一体的実施における保健師の役割を中心に考える。

2020 年 1 月号
新春座談会「保健師の業務を効果的・効率的に進める」

─統括保健師は何をすべきか

2019 年 5 月号
特集「新時代「令和」の保健師 8 つの論点」

令和の幕開けにあたり、保健師に関係する 8 つの論点を取り上げて展望を示す。内容は総論および①キャ
リアパスとキャリアラダー②委託事業③地区担当制と業務分担制④統括保健師⑤多職種連携⑥家庭訪問⑦プ
レゼンテーション⑧地域共生社会。

お申し込みは～難病等で医療的ケアが必要な人を中心に～」地震や豪雨などの自然災害が頻発している。災害時に医療的ケアが必要な人に保健師がどのような支援をすればよいかをまとめた。

（株）東京法規出版

保健師の業務を効果的・効率的に進めるために、行政経営の視点などを参考に、統括保健師の果すべき役割を考える。
特集「子どもの自殺を防ぐ」─ 10 代を中心に全体の自殺者数が減る中で 10 代については減っていない。その実態と対策をまとめる。

地域保健編集部 FAX：03−5977−0385※バックナンバーの価格 （2016 年 3 月号まで） 857 円 + 税＋送料 154 円   （2016 年 5 月号から）1,370 円 + 税＋送料 154 円◉年 6 回、隔月〔奇数月〕1 日発行◉Ｂ 5 判、総 100 頁（本文 96 頁、表紙 4 頁）
◉価 格
1 冊あたり 1,370 円 + 税、送料 154 円
年間購読《公費前納および個人》7,990 円（税込、送料弊社負担）
年間購読《公費後納》8,878 円（税込、送料弊社負担）※書店の方は下記にお問い合わせください。

お申し込み

電話 03-5977-0300 FAX  03-5977-0385 ウェブ http://www.tkhs.co.jp